地域診断を活用した住民との地域課題の共有【 目的 】


地域の高齢者の健康と暮らしの現状についてWebアトラス（日本福祉大学作成）を活用し、住民との課題の共有をはかると共に、介護予防への取り組みに対する意識の向上を目指す。
これからの社会、松浦市の未来
松浦市においても、このままで運動器の低下がみられる者の割合

は２０３５年（平成４７年）には高齢化率は４１％を超え、高齢者１人を現役世代１人が支える計算になります。

これからは、高齢者自らが主体となって、介護予防や支え合いに取り組む必要があります。

長崎

県

地域包括ケアシステム構築に向けた取組事例（様式）①市区町村名松浦市②人口（※１）

24,868 人③高齢化率（※１） ６５歳以上（65 歳以上、75 歳以上そ ７５歳以上（３０．６ ％
１７．９ ％

H25.4 月末現在 ）（H25．4 月末現在）

れぞれについて記載）① 取組の概要

介護保険や高齢者対象の調査結果を基に、地域に出向いて意見交換を実施。
住民と共に地域課題を共有し、ニーズの把握を行う。

⑤取組の特徴地域診断の基になるデータを住民に対して説明する際、日本福祉大学の Web アトラスを活用。

⑥開始年度

平成２４年度～⑦取組のこれまで H23 年に実施した「健康と暮らしの調査」結果と、介護保険に関するデータ等の経緯を介護保険事業計画策定委員会、地域包括支援センター運営協議会で報告。地域の実態について各地区へフィードバックすると共にニーズの把握を行い住民の介護予防の取組みにつなげていく必要性を確認した。

⑧主な利用者と人 民生委員協議会（９４人）や地域自治会長（１４６人）
数⑨取組の実施主体 松浦市地域包括支援センター
及び関連する団体・組織⑩市区町村の関与 松浦市健康ほけん課、介護保険係
（支援等）
（※２）
⑪国・都道府県の関与（支援等）（※３）⑫取組の課題⑬今後の取組予定

地域診断を基に、重点地区を選定し、地区における介護予防サポーターの育成を行う（平成２５年度地域ケア会議活用推進事業（認知症高齢者等の日常生活を支える地域包括ケア推進事業）の協議中⑭その他⑮担当部署及び連 松浦市地域包括支援センター
絡先※１ 一部地域に限定した実施の場合は、当該地域の人口・高齢化率を（）内に記載してください。

※２ 市町村から財政的支援が行われている場合には予算額等を含めて記載ください。
※３ 国や都道府県から財政的支援を受けている場合は、補助金や交付金等の名称、額等を含めて記載ください。

「松浦市の未来と高齢化社会」～住み慣れたまちで安心して暮らすために～

松浦市の高齢化の現状とは…
「高齢化社会」が叫ばれて久しい昨今ですが、松浦市はどれほど高齢化が進んでいるのでしょうか？

また今後はどうなるのでしょうか？
（住民から聞かれる不安の声）
・介護保険料は今後いくらになるの？
・できるだけ元気で居たいけけど…。
・将来、自分はちゃんと介護サービスを受けられるんだろうか？

松浦市の人口【結果】・５５歳～６４歳世代（団塊世代）の人数が突出して多い
・３５歳～４４歳世代（団塊Ｊｒ世代）の人数はそれほど多い訳
ではない
・２０歳以上の世代が、１５～１９歳世代よりも少ない高齢化はどうやって進むのか？
できるだけ元気で居たいけど、年々体が効かなくなってくる…。
自分は何歳ごろ、介護の世話になって生活する事になるんだろう…？

それでは、松浦市における高齢化の進行状況について確認してみましょう。

介護が必要になる方々の年代はよ う か い ご にんていしゃ

要介護認定者
単身での独立した生活が困難になり、介護サービスを利用して生活している方です。
状態に応じて、要支援１～２、要介護１～５の区分に分かれます。

介護が必要になるのは、およそ何歳からでしょうか…？

【介護サービス利用率】
６０代：６８人（３８１９人中：利用率１％）

７０代：２７７人（３１７７人中：利用率８％）８０代：８０９人（２３１８人中：利用率３４％）
９０代：３６５人（５１３人中：利用率７１％）※８０歳を過ぎるに従って、介護サービスを利用する機会が徐々に増えてくるようです。

参考資料：要介護認定者数

日常生活に困難を感じている方々の年代はにじ よ ぼ う じぎょうたいしょうしゃ

二次予防事業 対 象 者
介護サービスを受けるほどではないけども、体の機能が衰えてきて、日常生活に多少の困難を感じている方です。
「二次予防事業対象者」は、「要介護予備軍」とも言えます。
具体的に体力の衰えを感じるのは、何歳からなのでしょうか…？

【二次予防事業対象者の数】
６０代：１７２人（３８１９人中：該当率４％）

７０代：６１０人（３１７７人中：該当率１９％）８０代：３８３人（２３１８人中：該当率１６％）
９０代：４４人（５１３人中：該当率※７０代で不便を感じている人が最も多く、身体機能の低下が、既に６０代のうちから始まっていると考えられています。

８％）

参考：二次予防事業対象者数※二次予防事業対象者は、「基本チェックリスト」というチェックシートによって判断が可能ですが、それによって「該当する」と判定された方の人数です。

高齢化の進行状況（平成２４年）

高齢化の進行状況（平成３１年）

高齢化の進行状況（平成３６年）

高齢化の進行状況（平成４１年）

高齢化の進行状況（平成４６年）

参考：平成２４年→平成４６年の人口推移

【今後、予想される要介護認定者数】
平成２４年 １，５３３人（総人口：２５，１６５人）

平成３６年 １，５８７人（総人口：２０，７１８人）

平成４６年 １，８９３人（総人口：１８，１７１人）※平成４１年頃から急激に増加しはじめ、平成５１～５６年辺りに最大になる、と予想されています。

しかし、さっきのグラフでは、随分と若者の数が減っていたような気が…。
そこが、何だか気になるなぁ…。

松浦市の新生児数１年間に、小学校１クラスほどの出生数と考えれば、いかに少なくなってきたのか実感できるかと思います。

今後の介護保険制度はどうなるの？
平成４１年頃までは、介護サービスを受ける方の数は「微増」で推移する…と考えられていますが、本市の問題点として、若者世代（＝生産人口）の層の薄さから、介護保険料の増加や、介護従事者の不足など、様々な問題の発生が懸念されています。
介護保険料の増加？
一体どうなるの？

第５期の介護保険料基準額【県内保険者の介護保険料基準額（平成２４～２６年度）】
県域別（単位：円）

金額階層別（単位：円）

長崎市

5,492

佐々町

5,990

西海市

4,900

五島市

5,920

長与町

5,400

新上五島町

5,900

時津町

5,700

佐世保市

5,822

佐世保市

5,822

時津町

5,700

佐世保圏

平戸市

4,683

東彼杵町

5,700

域

松浦市

5,360

対馬市

5,520

佐々町

5,990

長崎市

5,492

諫早市

4,940

長与町

5,400

大村市

4,960

島原地域広域市町村圏組合

5,375

東彼杵町

5,700

松浦市

5,360

川棚町

5,100

川棚町

5,100

長崎圏域

県央圏域

波佐見
県南圏域

島原地域広域市町村圏組
合

4,900

壱岐市

4,970

5,375

大村市

4,960

五島圏域

五島市

5,920

諫早市

4,940

上五島圏

小値賀町

3,860

西海市

4,900

域

新上五島町

5,900

波佐見

4,900

壱岐圏域

壱岐市

4,970

平戸市

4,683

対馬圏域

対馬市

5,520

小値賀町

3,860

全県

（加重平均）

5,421

全県（単純平均）

5,289

介護保険料の額は、介護サービスの使用量に比例します。

各市町村の取り組み内容（介護予防や特定健診）の差が、介護保険料の差となって表れています。

これからの社会、松浦市の未来
松浦市においても、このままでは２０３５年（平成４７年）には高齢化率は４１％を超え、高齢者１人を現役世代１人が支える計算になります。

これからは、高齢者自らが主体となって、介護予防や支え合いに取り組む必要があります。

みんなで頑張る！

松浦市

高齢者の中には、生活支援や、介護予防の担い手となる意志と能力のある方が少なからずおられるはずです。
こうした高齢者が積極的に社会に参加し、住民同士で支え合うことで地域力が高まり、孤独死の予防はもとより、地域の活性化にもつながると同時に社会の負担も軽減されると確信しています。
住み慣れた地域で、高齢になっても自立し介護予防に取り組む、松浦市の方針①
地域の問題を、住民の方々と共に考える機会を作ります。

その中で住民の方の必要なニーズを見極めて、制度の創設に繋げます。

介護予防に取り組む、松浦市の方針②
高齢者が主体となって活動でき、支え合い、繋がりをつくる場を支援していきます。

介護予防に取り組む、松浦市の方針③
住み慣れた土地で暮らしていくために、医療・介護関係者同士の連携体制（地域包括ケアシステム）を構築します。

～今後の介護予防施策について～①６０代の介護予防に対する意識づけ
定年しても、ワシらはまだ老人じゃない！

介護予防？まだまだ早い、年寄り扱いするな！
しかしながら、仕事を止め、日常の中でやる事がなくなると、体の衰えは、予想外なほどに早くやってきます。
定年直後からの介護予防、その認識が非常に大事です。

～今後の介護予防施策について～②７０代に対する効果的な介護予防事業
健康なら、毎日を悩まずに楽しく過ごせるね。

現在、体の衰えを感じている方は、日常生活の中で介護予防（体力づくり）を心がけてみて下さい。
具体的な方法については、別な機会にご説明したいと思います。

～今後の介護予防施策について～③ボランティア精神の醸成（理想的な地域介護へ）
松浦市では、ボランティア制度の創設を検討しています。
これにより、地域での介護及び、ボランティア精神が松浦市の中でより醸成されることを目的として、理想的な地域介護へとつなげます。

「介護予防ｗｅｂアトラスで見る松浦市」～松浦市の高齢者の状況～

１．高齢者の在住割合
1 位：志佐2 位：御厨3 位：今福２．各町における前期高齢者の割合
1 位：調川2 位：御厨
3 位：志佐３．各町における後期高齢者の割合
1 位：福島2 位：鷹島3 位：星鹿４．ここ 3 年における介護保険申請率
1 位：福島2 位：星鹿3 位：志佐５．介護保険における新規の申請率
1 位：鷹島2 位：調川3 位：今福６．６５歳以上で健康な人の割合
1 位：星鹿2 位：調川3 位：今福

７．二次予防事業対象者の割合
1 位：今福
2 位：福島3 位：御厨８．要介護認定者の割合
1 位：福島2 位：鷹島3 位：志佐９．過去１年間に１回でも転んだことがある者
1 位：調川
2 位：御厨3 位：星鹿１０．歯がほとんどない者の割合
1 位：星鹿2 位：鷹島3 位：福島１１．やせ過ぎの者の割合
1 位：調川2 位：志佐3 位：御厨１２．うつな気分が多い者の割合
1 位：志佐2 位：今福3 位：星鹿１３．外出頻度が週１回未満の者の割合
1 位：鷹島2 位：星鹿3 位：調川１４．物忘れが多いと思う者の割合
1 位：鷹島2 位：志佐3 位：今福１５．現在喫煙している者の割合
1 位：鷹島2 位：調川3 位：志佐１６．1 日の平均歩行時間が３０分未満
1 位：福島2 位：鷹島3 位：星鹿１７．健診を１年以内に受けていない者
1 位：調川2 位：星鹿3 位：今福１８．毎日飲酒する者の割合
1 位：鷹島2 位：福島3 位：御厨１９．虐待を受けていると感じている者の割合
1 位：福島2 位：調川3 位：星鹿２０．虚弱な者の割合
1 位：鷹島2 位：御厨3 位：調川２１．運動器の機能低下がある者の割合
1 位：鷹島2 位：調川
3 位：御厨２２．低栄養に陥っている者の割合
1 位：調川2 位：星鹿
3 位：御厨２３．口腔機能が低下している者の割合
1 位：今福2 位：志佐3 位：鷹島２４．日用品の買い物に困っている人
1 位：調川2 位：鷹島3 位：星鹿２５．食事の用意に困っている人
1 位：調川2 位：星鹿3 位：志佐２６．一人暮らしの高齢者の割合
1 位：調川2 位：今福
3 位：御厨２７．老人クラブ参加率
1 位：福島2 位：鷹島3 位：御厨２８．宗教団体参加率
1 位：星鹿2 位：福島
3 位：今福２９．政治団体参加率
1 位：鷹島
2 位：今福
3 位：福島３０．ボランティア参加率
1 位：鷹島2 位：福島
3 位：今福３１．スポーツの参加率
1 位：福島2 位：鷹島
3 位：今福３２．町内会・自治会参加率
1 位：御厨2 位：志佐3 位：福島３３．趣味・グループ参加率
1 位：福島2 位：御厨3 位：今福松浦市地域ケア会議目的

地域における包括的な支援体制（地域ケアシステム）を推進するため、地域包括ネットワークを通じて、高齢者個人に対する支援の充実を図るとともに、それを支える社会基盤の整備を図る。



松浦市地域ケア会議の構成

代表者会議 】
個別ケア会議等から浮上した地域課題について共有を図り、課題解決について協議する。高齢者を取り巻く関係者による支援が円滑に図られるよう関係機関の連携を強化する。
【【 実務者会議 】

個別ケア会議にて解決困難な事例について有識者を交えるなどして協議する。虐待事例に関する進行管理を行う。地域課題の明確化、代表者会議における検討の必要性について協議する。

【 個別ケア会議 】
支援が必要な事例について、直接関わる者（今後関わる可能性のある者）が支援策を検討し、お互いの役割分担を明確にする。

松浦市地域ケア会議設置要綱
（設置）
第１条

高 齢 者 が 住 み な れ た 地 域 で 安 心 し て 、尊 厳 あ る 生 活 を お く る た め に

必 要 な 環 境 づ く り を 目 指 し て 、関 係 機 関 の 連 携 及 び 相 互 理 解 の も と に 適 切な 支 援 を 図 る と 共 に 、地 域 包 括 ケ ア シ ス テ ム を 構 築 し 、地 域 ケ ア の 総 合 調
整 を 行 う た め 、松 浦 市 地 域 ケ ア 会 議（ 以 下「 会 議 」と い う 。）を 設 置 す る 。
（定義）
第２条

こ の 告 示 に お け る 高 齢 者 と は 、６ ５ 歳 以 上 の 者 及 び 介 護 保 険 法（ 平成９年法律第１２３号）第９条第２号に規定する第２号被保険者のうち、同 法 第 １ ９ 条 の 規 定 に よ る 要 介 護 及 び 要 支 援 に よ る 要 介 護（ 要 支 援 ）認 定を受けた第２号被保険者をいう。
（所掌事務）
第３条

会議は、次に掲げる事務を所掌する。

（１）

支援が必要な高齢者に関する情報の交換及び具体的な支援策の協議
検討（２）

高 齢 者 虐 待 の 防 止 及 び 養 護 者 （ 高 齢 者 虐 待 の 防 止 、高 齢 者 の 養 護 者に 対 す る 支 援 等 に 関 す る 法 律（ 平 成 １ ７ 年 法 律 第 １ ２ ４ 号 ）第 ２ 条 第２ 項 に 規 定 す る 養 護 者 を い う 。） 支 援 に 関 す る こ と 。

（３）

地域包括ケアシステムの総合的整備に関すること。

（４）

その他高齢者支援のために必要と認められる事項

（構成）
第４条
２

会議は、代表者会議、実務者会議及び個別ケア会議で構成する。

代 表 者 会 議 は 、次 条 に 規 定 す る 委 員 に よ る 会 議 で 、支 援 が 必 要 な 高 齢 者への対策全般についての情報交換及び別表に定める松浦市地域ケア会議
構 成 機 関 （ 以 下 「 構 成 機 関 」 と い う 。） と の 円 滑 な 連 携 そ の 他 地 域 に お け
る包括ケアシステムの構築等全般的な事項について協議を行う。

３

実 務 者 会 議 は 、構 成 機 関 等 で 活 動 す る 実 務 者 か ら 構 成 さ れ る 会 議 で 、支援が必要な高齢者等の実態把握や支援方法の検討を行う。

４個 別 ケ ア 会 議 は 、個 別 の 事 例 に つ い て 、構 成 機 関 で 直 接 関 わ り を 有 し てい る 担 当 者 や 今 後 関 わ り が 見 込 ま れ る 担 当 者 等 で 構 成 さ れ る 会 議 で 、具 体的な支援の内容等を検討する。
（組織）

第５条

会 議 の 委 員 は 、２ ０ 人 以 内 の 委 員 で 組 織 し 、構 成 機 関 に 属 す る 者 のうちから市長が委嘱又は任命する。
２

委員の任期は、２年とする。ただし、再任を妨げないものとする。

３

委 員 に 欠 員 が 生 じ た と き は 、補 欠 委 員 を 委 嘱 又 は 任 命 す る も の と し 、補欠委員の任期は、前任者の残任期間とする。

（会長及び副会長）
第６条

会議に会長及び副会長を置き、委員の互選により選任する。

２

会長は、会務を総理し、会議を代表する。

３

副 会 長 は 、会 長 を 補 佐 し 、会 長 に 事 故 あ る と き 又 は 欠 け た と き は 、 そ の職務を代理する。
（会議）

第７条

代 表 者 会 議 、実 務 者 会 議 及 び 個 別 ケ ア 会 議 は 、必 要 に 応 じ て 会 長 が招集する。
（意見聴取等）第８条

会 議 は 、必 要 が あ る と 認 め る と き は 、委 員 以 外 の 者 を 会 議 に 出 席 させ、説明又は意見を求めることができる。
（守秘義務）
第９条

委 員 及 び 会 議 に 出 席 し た 者 は 、プ ラ イ バ シ ー の 保 護 に 留 意 す る と とも に 、職 務 上 知 り 得 た 個 人 情 報 を 漏 ら し て は な ら な い 。そ の 職 を 退 い た 後も同様とする。
（個人情報の保護）
第１０条

個 人 情 報 の 取 り 扱 い に つ い て は 、松 浦 市 個 人 情 報 保 護 条 例（ 平 成

１ ８ 年 松 浦 市 条 例 第 １ ４ 号 ）の 規 定 を 遵 守 し 、個 人 情 報 を 適 切 に 取 り 扱 わなければならない。
（庶務）
第１１条

会議の庶務は、健康ほけん課において処理する。

（補則）
第１２条

こ の 告 示 に 定 め る も の の ほ か 、こ の 告 示 の 施 行 に 関 し 必 要 な 事 項

は、市長が定める。
附則（施行期日）１

この告示は、平成２５年４月１日から施行する。
（会議の招集）２

こ の 告 示 の 施 行 日 以 後 最 初 に 開 か れ る 会 議 は 、第 ７ 条 の 規 定 に 関 わ ら ず
市長が招集する。
（松浦市高齢者虐待防止ネットワーク連絡協議会の廃止）

３

松 浦 市 高 齢 者 虐 待 防 止 ネ ッ ト ワ ー ク 連 絡 協 議 会 設 置 要 綱（ 平 成 ２ ３ 年 松浦市告示第２１号）は廃止する。

別表（第４条関係）
松浦市地域ケア会議

構成機関

松浦市民生委員・児童委員協議会
社会福祉法人松浦市社会福祉協議会
松浦市居宅介護支援事業者等連絡協議会
松浦市老人クラブ連合会
松医会
松浦警察署
松浦市消防本部
平戸人権擁護委員協議会
長崎地方法務局

平戸支局

松浦市福祉事務所
松浦市健康ほけん課
長崎県県北保健所
介護サービス事業者代表
県北地域リハビリテーション広域支援センター
長崎県弁護士会
その他市長が適当と認める機関及び団体