とちぎワクチン接種センター
追加接種（３回目）
運営マニュアル（医療従事者用）
会場：矢板市文化会館
実施日：令和 4 年 1 月 29 日（土）〜第１版（令和 4 年 1 月 24 日）

＜緊急時の連絡先＞とちぎワクチン接種センター
接種会場責任者
TEL

０７０−４４３０−７０１２

１．会場案内①各部屋のご案内
・接種会場：小ホール（１階）

・経過観察：小ホールロビー（１階）

・受付及び待機場所：大ホールロビー（１階）

・医療従事者休憩スペース：小ホールステージ上

・医療従事者用控室：２階正面奥・更衣室：男性用（１階）、女性用（１階）※トイレについては、文化会館内の水道事情が悪いことから、接種時間中を除き隣接の公民館（渡り廊下あり）等のトイレをご利用ください。
※医療従事者用控室、更衣室は施錠しませんので貴重品は身につけていただくようお願いします。
②駐車場について＜医師＞
・駐車場①（図書館北側駐車場）内の医師用駐車場にお停めください。なお、カラーコーン（駐車禁止の表示あり）が置いてありますので、端に寄せて駐車願います。
＜看護師及び薬剤師＞
・駐車場②（矢板公民館南側駐車場）、駐車場③（図書館側南駐車場）の医療従事者用駐車場にお停めください。
③留意事項
・当日は、顔写真付き身分証（運転免許証等）を提示し、受付（医療従事者受付場所）してください。
・医師及び看護師については、準備を済ませて、業務開始時間 15 分前に接種会場（小ホール）に集合してください。
・薬剤師については、業務開始 10 分前から受付を開始しますので、受付を済ませたら速やかにワクチン充填ブース（接種会場内）に集合してください。
・お食事は各自ご用意をお願いします（休憩スペースは飲食可ですが、文化会館内の電源事情が悪いことから冷蔵庫、電子レンジ、ポット等はありませんので御留意願います）。
・食事等で出たごみは各自お持ち帰りください。
＜位置図＞（矢板市文化会館）

会場

医師用

接種-1-

＜会場平面図＞

矢板市文化会館
２階正面奥
医療従事者用控室

医療従事者休憩スペース階段

男性更衣室接種会場
更(衣室を利用する場合)

更(衣室を利用しない場合 )

医療従事者
受付場所

会場入口

駐車場

-2-女
性
更衣室

２．医療スタッフ（医師、看護師、薬剤師）共通事項①接種するワクチンについて
・当会場では、モデルナ社ワクチンの追加（３回目）接種を行います。
②服装について・動きやすい服装でお越しください。履物は事故等の防止のためサンダル等はお止めください。
・必要に応じて、白衣や聴診器はご持参ください。
・予診医師、接種・接種補助看護師、薬剤師は名札をご用意しますので着用していただきます。
・接種・接種補助看護師以外の看護師はビブスを着用していただきます。
・業務に必要なサージカルマスク及びニトリル手袋は接種会場でご用意します。
・フェイスシールド・ガウン・エプロンもご用意していますので、適宜使用してください。
③業務内容等について・医師及び看護師については、業務開始 15 分前に当日の連絡事項を接種会場責任者（県職員）から伝達いたします（薬剤師を除く）。
・薬剤師については、受付後、業務開始時間までにワクチン充填ブースに集合してください。集合後、連絡事項を県職員から伝達します。
【医 師】予診、救護への対応、接種時の事故への対応【看護師】相談対応、接種・接種補助、接種後の経過観察、救護対応【薬剤師】ワクチン管理、シリンジ充填④保障等について・東京海上日動火災保険(株)の傷害保険・賠償責任保険に加入しております。
＜接種会場平面図＞-3-３．医師①予診
・①〜③いずれかのブースにて問診をお願いします。
・準備が整いましたら被接種者（又は事務スタッフ）に対し、声をかけて入室を促してください。
・基礎疾患等、気になる項目がある方は予診票を赤いクリアファイルに入れてお渡ししています。
・「予診票の確認のポイント」（P.14）を参考にしていただき予診ください。
〇予診時に確認する主な内容
・現在何らかの病気にかかって治療（投薬など）を受けているか。
・最近１か月以内に熱が出たり、病気にかかったりしたか。
・薬や食品などで、重いアレルギー症状を起こしたことがあるか。
・これまでに予防接種を受けて具合が悪くなったことはあるか。
・２週間以内に予防接種を受けたか。
・過去に食品・医薬品アレルギー、即時型のアレルギー反応を起こしたことがある方等で慎重な判断の結果、接種可能とした方は「健康観察 30 分のスタンプ」、血が止まりにくい病気のある方や抗凝固薬・抗血小板薬等を服用している方は「止血注意のスタンプ」、血管迷走神経反射の恐れがあり臥床接種を行う方は「ベッド上接種のスタンプ」を予診票に押してください。
〇接種可能の場合
予診票の医師記入欄の可能に☑をし、署名又は記名押印（２か所）のうえ予診票を本人に渡し、接種ブースへ移動するよう指示してください。
〇接種不可の場合接種不可の理由を本人にご説明ください。
体調が落ち着けば再予約により接種が可能なのか、接種自体を見送ったほうがよいのか等、今後の接種についての御説明もお願いします。
予診票の医師記入欄の見合わせるに☑をし、署名（１か所）のうえ「予診のみのスタンプ」を押印して予診票を本人に渡し、接種ブース誘導係に声をかけるよう指示してください。
なお、再予約により接種が可能な場合は、会場内で再予約が可能ですので、「再予約のスタンプ」を押印して何日後に接種可能か本人に御説明をお願いします。
②救護への対応・接種時の体調不良や健康観察中のアナフィラキシーの症状等により医師の診察が必要な場合は、対応をお願いします。
・予診中であっても問診を中断し、ご対応をお願いします。予診中の被接種者は別のブースに事務スタッフが案内します。
・救護等の処置を行った場合、診療録や副反応に関する報告書「予防接種後副反応疑い報告書」（P.44）
を作成していただきます。
※アナフィラキシーの診断・治療については、（P.35）を参照してください。
③接種時の事故への対応
・接種時に針刺し事故や間違い接種が発生した場合には、予診医師に対応をお願いします。

-4-４．看護師①相談対応
・受付時、予診事前確認において医療的な相談があった場合、事務スタッフが案内しますので、相談内容をお聞きいただき、ご対応ください。
・別添「予診票確認フロー」（P.24）を参考にしてください。
・相談内容をお聞きいただき、医師に回答をお願いする場合は予診票に内容を記載した付箋を添付してください。
○接種不適当者①明らかな発熱を呈している。
②重篤な急性疾患にかかっていることが明らかである。
③接種しようとする接種液の成分に対してアナフィラキシーを呈したことが明らかである。
④その他の理由により予防接種を行うことが不適当な状態である。
○接種要注意者①心臓血管系疾患、腎臓疾患、肝臓疾患、血液疾患、発育障害等の基礎疾患を有する者②予防接種で接種後２日以内に発熱のみられた者及び全身性発疹等のアレルギーを疑う症状を呈したことがある者③過去にけいれんの既往のある者④過去に免疫不全の診断がされている者及び近親者に先天性免疫不全症の者がいる者⑤接種しようとする接種液の成分に対してアレルギーを呈するおそれのある者⑥バイアルのゴム栓に乾燥天然ゴム（ラテックス）が含まれている製剤を使用する際の、ラテックス過敏症のある者②接種・接種補助・ワクチン接種はＡ〜Ｄいずれかのブースにて行います。
・接種者と接種補助者は適宜交代してください。
・ワクチンのロット切替え時は、全体を一時停止しますので事務スタッフの指示に従ってください。
【接種者】
・「医療従事者のための新型コロナウイルスワクチンを安全に接種するための注意とポイント」（P.25）を参考にしていただきワクチン接種をしてください。
（※手指消毒や手袋交換は必要に応じて適宜実施）
・過緊張、採血等で気分が悪くなったことがある人など、横になって接種した方がよいと判断される方は、問診④（ベッド接種ブース）のベッドを使用して接種してください。
（※該当者は予診票にスタンプ有り）
・止血注意の方は筋肉内出血のリスクがあるため、接種後２分以上、強めに接種部位を圧迫してもらう必要があります。（※該当者は予診票にスタンプ有り）
・接種直後に、異常がないか声かけをしてください。

-5-

【接種補助者】
・準備が整いましたら被接種者（又は事務スタッフ）に対し、声をかけて入室を促してください。
・ファイルを受け取り予診票に「接種の可否」と「医師の署名」があるか確認します。
・以下の４点を聞き取り、問題がある場合は接種者に伝えます。
■本人確認（氏名と生年月日を被接種者から聞き取り）■アルコール消毒の可否■接種部位についての問題（接種不可部位の例：片麻痺、乳がんで腋下リンパ節郭清術等）■血管迷走神経反射の確認（過去に採血などで気分不快や失神したことがあったか）・止血注意（予診票にスタンプ有り）の方は接種者に口頭で伝達します。
・健康観察の終了時間（15 分または 30 分後の時刻）を待機時間確認書に赤字のサインペンで記入して渡し、接種済証発行ブースへ進むよう指示します。
（※30 分の方は予診票にスタンプ有り）
・手袋等の備品の在庫が切れた場合は、事務スタッフにお伝えください。
・ワクチン充填済の注射器は１バットにつき基本的に 10 本セットしていますので、接種ブース内の在庫がなくなったときは、次のルートを通って、ワクチン接種ブースにて空バットを返却の上、新しいバットをお持ちください（在庫の状況に応じて１箱又は２箱）。

※ 接種Ａからは、接種Ｂブース内を通過する。
＜注射器の破損等の事故対応＞
・接種するまでに破損等の事故が発生した場合は、付箋に「当該バット分のロス本数、発生時間、内容、接種ブース番号」を記入し返却する空のバットに貼付してワクチン充填ブースの薬剤師又は接種会場責任者（県職員）にお伝えください（なお、破損した注射器については、そのまま注射器用ごみ箱に廃棄）。

-6-

＜針刺し事故が発生した場合の対応＞
・速やかに流水と石鹸で十分に洗浄してください。
・接種補助者は被接種者をブース内に留め置き、事務スタッフに対し接種を中断する旨伝え、接種会場責任者（県職員）に報告してください。
・事務スタッフに対し接種を中断する旨伝え、接種会場責任者（県職員）に報告してください。
・ブース備え付けの「針刺し事故報告書」（P.47）を記入し、接種会場責任者（県職員）に提出してください。
※事故発生時の対応については、「針刺し事故対応マニュアル」を参照してください。
＜間違い接種が発生した場合の対応＞
・直ちに接種を中断し、被接種者をブース内に留め置き、接種会場責任者（県職員）に報告してください。
・事務スタッフに対し予診及び接種を中断する旨伝え、予診医師に対応を相談してください。
・ブース備え付けの「間違い接種報告書」（P.48）を記入し、接種会場責任者（県職員）に提出してく
ださい。
③健康観察
・健康観察中に具合が悪くなった方、事務スタッフから相談があった方への対応をお願いします。
（※健康観察 30 分の方は特に注意）
・過去に採血等で気分が悪くなる又は失神等を起こしたことがある者については、なるべく立ち上がらないように指導し、被接種者の状態を観察してください。
・パルスオキシメーターや血圧計（上腕用）は適宜使用してください。
・必要があれば、救護室へ案内してください。担架等を使用する必要がある場合は、事務スタッフに協力を依頼してください。
・また、医師の診察が必要な場合は、副反応等対応担当医師に症状の説明を行ってください。
④救護対応
・施設内にある車椅子、ＡＥＤの設置場所、救護室に準備されている応急処置物品を確認します。
・被接種者の体調に異変が起きた場合は、速やかに救護室のベッドに臥床させることができるよう準備してください。
・救護が必要な方の応急処置を行います。症状が重いなど、医師の診察が必要な場合は、副反応等対応担当医師を救護室へ案内するよう事務スタッフに依頼します。
・医師の診察を受けた被接種者の症状が改善し帰宅する場合には、医師の診察を受けてから帰宅することとします。
・使用した物品は消毒します。消耗物品の補充については、接種会場責任者（県職員）に伝達をお願いします。
・救護室を利用した場合（臥床接種を除く）には、「新型コロナワクチン予防接種後体調不良者報告書（P.49）を記入し、接種会場責任者（県職員）に提出してください。

-7-

応急治療措置（１）アレルギー反応への対応
・ 観察時間内に、注射部位以外の皮膚、粘膜症状（蕁麻疹、皮膚の発赤、紅潮、唇・舌・口蓋垂の腫脹や刺激感、目のかゆみ・眼瞼腫脹、くしゃみ・鼻汁・鼻のかゆみ・鼻閉などの鼻炎症状。ア
レルギー性鼻炎患者は明らかな症状の増強）が出現した場合は、医師の指示に従い、対応する。
・ 症状が改善しない場合には、医療機関への受診を促す。
（２）アナフィラキシーの診断ワクチン接種後３０分以内あるいは（１）のアレルギー反応の観察中に、以下のうち２つ以上の症状が発現した場合には、アナフィラキシーと診断し（３）の対応をする。
・ （１）のアレルギーを疑わせる皮膚、粘膜症状
・ 気道、呼吸器症状（喉頭閉塞感、呼吸困難、喘鳴、強い咳嗽、低酸素血症状）・ 強い消化器症状（腹部疝痛、嘔吐、下痢）・ 循環器症状（血圧低下、意識障害）（３）アナフィラキシーへの対応：救急処置物品一覧は（P.11）
・ アナフィラキシー発症時は急に座ったり立ち上がったりする動作を禁止する。
・ 原則として、仰臥位で下肢を挙上させるが、嘔吐や呼吸促（窮）拍の場合には、本人が楽な姿勢にする。
・ バイタルサインの確認（血圧、血中酸素飽和度）
・ 気道を確保、酸素吸入。
・ アナフィラキシーの第一選択治療はアドレナリンの筋肉注射であり、絶対的禁忌は存在しない。
「アナフィラキシーが疑われた」時点で可能な限り素早く大腿部中央の前外側等にアドレナリン（0.01mg/Kg、最大 0.5mg）の筋肉内注射を実施する（誤って血管内投与はしないように気をつける）。なお、年齢、症状により適宜増減する。
・ 初期対応で症状が安定しても二相性反応の発生に備えて対応できる医療機関へ搬送する。
・ 救急処置の内容を診療録に記録し、予診票の写しと供に保存する。
・ 搬送措置となる場合は、救急措置の内容を救急医療機関に申し送る。
・ 予防接種後副反応疑いの報告書を記載し、（独）医薬品医療機器総合機構へ報告する。

-8-

日本アレルギー学会（監修）：アナフィラキシーガイドライン（2014）より引用※アナフィラキシーの診断・治療については、（P.35）を参照してください。

-9-

（４）搬送措置・ 緊急搬送については、接種会場の医師の判断に従い、接種会場責任者（県職員）が 119 番通報を行う。
・ 119 番通報時には、「矢板市文化会館のワクチン接種会場です」と伝える。
・ 119 番通報後に国際医療福祉大学塩谷病院（TEL：0287-44-1155）に架電し、医師から症状を伝え受け入れ可能か確認する。受け入れ可能の場合は、到着した救急隊員に国際医療福祉大学塩谷病院が受け入れ可能であることを伝える。受け入れ不可の場合は、通常どおり救急隊員が搬送可能な医療機関を探すこととし、必要に応じて医師から搬送先の医療機関に症状を伝える。
・ 接種会場責任者（県職員）は搬送ルートの確保、及び救急車到着場所への誘導を行う。

至 生涯学習館駐車場＜緊急車両の進入ルート＞

救急車※ 救急車は、矢板市文化会館南側の生涯学習館の駐車場内から進入します。

- 10 -

【接種会場の救急処置物品一覧】※矢板市医師会の救急カート内の薬品は使用できません（施錠あり）。

№ 内容
1 椅子

備考

2
3

時計
血圧計（上腕用）

45

パルスオキシメーター
救急ベッド（折畳式）

67

生理食塩水 500mL、100mL
アドレナリン注射薬

8

ヒスタミン H1 受容体拮抗薬

9

副腎皮質ステロイド薬注射薬

アドレナリン注 0.1%シリンジ「テルモ」
アレグラ OD 錠 60mg
ネオレスタール注射液 10mg
ソル・コーテフ注射用 100mg

10 静脈路確保用品・輸液セット
留置針（20 G・22 G・24 G）
注射針（23 G・24 G）

11121314151617181920212223242526

翼状針（23 G）
シリンジ 5mL
駆血帯
はさみ
固定用テープ
三方活栓付き延長チューブ
点滴台
救急用品
リザーバー付きアンビュー
酸素ボンベ、レギュレーター
酸素マスク、鼻カニューレ
AED
消毒用アルコール綿
手指消毒剤（医師・看護師用）
器具消毒用アルコールスプレー
消毒液（吐しゃ物等処理）
N95 マスク
使い捨てガウン
ニトリル手袋（S・M・L）
舌圧子（使い捨て）
膿盆
聴診器
ペンライト
ペーパータオル
外傷用ガーゼ等
医療廃棄物ボックス

会場入口に配置

次亜塩素酸（ハイター）

27 針捨てボックス
28 携帯型吸引器- 11 -

５．薬剤師①ワクチン管理・当日分のワクチン（バイアル）は、会場内保冷庫内に保管してあります。
・ワクチンはロット番号毎に在庫管理し、前のロットを使い終わってから次のロットを使ってください。
・ワクチンの保存条件は以下のとおりです。
遮光のため、室温に戻すバイアルと充填したシリンジは、蓋付きバットで保管し、再凍結はしないでください。

保管状態
解凍前

有効期間

冷凍（-20±5℃）保管
穿刺前

解凍後

穿刺後

９か月間 (製造日から)冷蔵（2-8℃）保管

30 日間

室内（8-25℃）保管

24 時間

冷蔵・室内（2-25℃）保管

12 時間②シリンジ充填・接種予定者（１時間分）に必要なワクチン（バイアル）を保冷庫から取り出したら、記録してください。
・取り出したワクチン（バイアル）は、遮光し常温（15〜25℃）で 15 分放置してください。
・吸引の際には、バイアル中の薬液が混和されていること、異物等が無いことを確認してください。
・シリンジに注射針を差し込み、ワクチン（0.25mL）を吸引してください。
・充填したシリンジは、蓋付きバットに入れて、指定の場所に払い出してください。
※ワクチン管理や充填については、別途資料を参照してください。
業務の流れ

業務終了：充填記録充填済シリンジの払出- 12 -

充填済シリンジの監査

ワクチン充填

ワクチン払出・記録

充填準備

ワクチン在庫量確認

当日の業務量確認

返却バットの消毒診察前の体温を確認してください

質問事項欄や回答欄を確認してください

予診の結果、接種後の健康観察が30分必要と判断した場合、医師記入欄にスタンプを押してください

接種後の止血注意必要と判断した場合、医師記入欄にスタンプを押してください

・接種の可否・署名（ﾌﾙﾈｰﾑ）又は氏名印（ｺﾞﾑ印）と捺印

健康観察
30分

止血注意

ベッ ド上接種

臥床接種をする場合、医師記入欄にスタンプを押してください

✔

栃木 太郎
接種を見合わせる場
合、スタンプを押してください

予診のみ
再予約
７日後

当日体調不良により接種を見合わせる場合は、会場内で再予約を行うため、スタンプを押し体調回復に要する見込み日数を記入してください
接種が可能な場合、署名（ﾌﾙﾈｰﾑ）又は氏名印（ｺﾞﾑ印）

栃木 太郎- 13 -