様式第３号（第３条関係）
条例個人情報ファイル簿
管理番号

Ａ090001

町道の運搬計画届出書申請受付台帳
個人情報ファイルの名称
町長
実 施 機 関 の 名 称
個人情報ファイルが利用 まちづくり整備課に供される事務をつかさ
ど る 組 織 の 名 称
個 人 情 報 フ ァ イ ル の 盛土工事を行うにあたり大型ダンプ等にて町道を通行
利用
目
的 する者を記録し、事務を執行するために利用する。
1氏名、2住所記録

項

目
運搬計画届出書申請者

記録

範

囲
本人から提出された運搬計画届出申請書

記録情報の収集方法
要配慮個人情報が含まれ 含まないる と き は 、 そ の 旨
記録情報の経常的提供先
開 示 請 求 等 を 受 理 す る （名 称）松伏町総務課（本庁舎２階）
組 織 の 名 称 及 び 所 在 地 （所在地）松伏町大字松伏２４２４番地
訂正及び利用停止に※有の場合☐有関する他の法令の規定
法令名及び該当条〔〕☑無による特別の手続等
内容：☑法第６０条第２項第１号☐法第６０条第２項第２号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別（マニュアル処理ファイ政令第２１条第７項にル）該当するファイル
☐有 ☑無備考様式第３号（第３条関係）
条例個人情報ファイル簿
管理番号

Ａ090004

工作物等補償金交付受付台帳
個人情報ファイルの名称
町長
実 施 機 関 の 名 称
個人情報ファイルが利用 まちづくり整備課に供される事務をつかさ
ど る 組 織 の 名 称
個 人 情 報 フ ァ イ ル の 道路後退をする時にブロック塀や生垣等を補償した者
利用
目
的 を記録し、事務を執行するために利用する。
1氏名、2住所、3土地の地番
記録

項目
道路後退用地工作物等移転等補償金交付請求申請者

記録

範囲

本人から提出された道路後退用地工作物等移転等補償記 録 情 報 の 収 集 方 法 金交付請求書
要配慮個人情報が含まれ 含まないる と き は 、 そ の 旨
記録情報の経常的提供先
開 示 請 求 等 を 受 理 す る （名 称）松伏町総務課（本庁舎２階）
組 織 の 名 称 及 び 所 在 地 （所在地）松伏町大字松伏２４２４番地
訂正及び利用停止に※有の場合☐有関する他の法令の規定
法令名及び該当条〔〕☑無による特別の手続等
内容：☑法第６０条第２項第１号☐法第６０条第２項第２号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別（マニュアル処理ファイ
政令第２１条第７項にル）該当するファイル
☐有 ☑無備考様式第３号（第３条関係）
条例個人情報ファイル簿
管理番号

Ａ090005

道路工事施工承認申請受付台帳
個人情報ファイルの名称
町長
実 施 機 関 の 名 称
個人情報ファイルが利用 まちづくり整備課に供される事務をつかさど る 組 織 の 名 称
個 人 情 報 フ ァ イ ル の 町道を個人等が工事した者を記録し、事務を執行するた
利用
目的 めに利用する。
1氏名、2住所記録項目
道路工事施工承認申請者

記

録

範

囲
本人から提出された道路工事施工承認申請書

記録情報の収集方法
要配慮個人情報が含まれ 含まないる と き は 、 そ の 旨
記録情報の経常的提供先
開 示 請 求 等 を 受 理 す る （名 称）松伏町総務課（本庁舎２階）
組 織 の 名 称 及 び 所 在 地 （所在地）松伏町大字松伏２４２４番地
訂正及び利用停止に※有の場合☐有関する他の法令の規定
法令名及び該当条〔〕☑無による特別の手続等
内容：☑法第６０条第２項第１号☐法第６０条第２項第２号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別（マニュアル処理ファイ
政令第２１条第７項にル）該当するファイル
☐有 ☑無
備

考

様式第３号（第３条関係）
条例個人情報ファイル簿
管理番号Ａ090006

道路後退用地寄付協力申請受付台帳
個人情報ファイルの名称
町長
実 施 機 関 の 名 称
個人情報ファイルが利用 まちづくり整備課に供される事務をつかさ
ど る 組 織 の 名 称
個 人 情 報 フ ァ イ ル の 道路後退用地寄付をした者を記録し、事務を執行するた
利用
目的 めに利用する。
1氏名、2住所、3土地の地番
記録

項目
道路後退用地寄付協力申請者

記録

範

囲
本人から提出された道路後退用地寄付協力申請書

記録情報の収集方法
要配慮個人情報が含まれ 含まないる と き は 、 そ の 旨
記録情報の経常的提供先
開 示 請 求 等 を 受 理 す る （名 称）松伏町総務課（本庁舎２階）
組 織 の 名 称 及 び 所 在 地 （所在地）松伏町大字松伏２４２４番地
訂正及び利用停止に※有の場合☐有関する他の法令の規定
法令名及び該当条〔〕☑無による特別の手続等
内容：☑法第６０条第２項第１号☐法第６０条第２項第２号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別（マニュアル処理ファイ
政令第２１条第７項にル）該当するファイル
☐有 ☑無備考様式第３号（第３条関係）
条例個人情報ファイル簿
管理番号

Ａ090008

道路幅員証明交付申請台帳
個人情報ファイルの名称
町長
実 施 機 関 の 名 称
個人情報ファイルが利用 まちづくり整備課に供される事務をつかさ
ど る 組 織 の 名 称
個 人 情 報 フ ァ イ ル の 町道の道路幅員証明申請をした者を記録し、事務を執行利用
目的 するために利用する。
1氏名、2住所記録

項目
道路幅員証明書申請者

記録

範

囲
本人から提出された道路幅員証明交付申請書

記録情報の収集方法
要配慮個人情報が含まれ 含まないる と き は 、 そ の 旨
記録情報の経常的提供先
開 示 請 求 等 を 受 理 す る （名 称）松伏町総務課（本庁舎２階）
組 織 の 名 称 及 び 所 在 地 （所在地）松伏町大字松伏２４２４番地
訂正及び利用停止に※有の場合☐有関する他の法令の規定
法令名及び該当条〔〕☑無による特別の手続等
内容：☑法第６０条第２項第１号☐法第６０条第２項第２号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別（マニュアル処理ファイ政令第２１条第７項にル）該当するファイル
☐有 ☑無備考様式第３号（第３条関係）
条例個人情報ファイル簿
管理番号

Ａ090009

道路寄付に伴う分筆費用の補助金交付申請受付台帳
個人情報ファイルの名称
町長
実 施 機 関 の 名 称
個人情報ファイルが利用 まちづくり整備課に供される事務をつかさ
ど る 組 織 の 名 称
個 人 情 報 フ ァ イ ル の 道路後退寄付の分筆費用補助金の請求申請者及び交付利用目
的 者したものを記録し、事務を執行するために利用する。
1氏名、2住所、3土地の地番
記

録

項

目
道路寄付に伴う分筆費用の補助金交付申請者

記

録

範囲

本人から提出された道路寄付に伴う分筆費用の補助金
記 録 情 報 の 収 集 方 法 交付申請書
要配慮個人情報が含まれ 含まないる と き は 、 そ の 旨
記録情報の経常的提供先
開 示 請 求 等 を 受 理 す る （名 称）松伏町総務課（本庁舎２階）
組 織 の 名 称 及 び 所 在 地 （所在地）松伏町大字松伏２４２４番地
訂正及び利用停止に※有の場合☐有関する他の法令の規定
法令名及び該当条〔〕☑無による特別の手続等
内容：☑法第６０条第２項第１号☐法第６０条第２項第２号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別（マニュアル処理ファイ政令第２１条第７項にル）該当するファイル
☐有 ☑無備考様式第３号（第３条関係）
条例個人情報ファイル簿
管理番号

Ａ090011

排水設備責任技術者名簿
個人情報ファイルの名称
町長
実 施 機 関 の 名 称
個人情報ファイルが利用 まちづくり整備課に供される事務をつかさ
ど る 組 織 の 名 称
排水設備責任技術者資格の新規取得及び更新の記録を個人情報ファイルの行い、継続手続等の事務処理を適正に処理するために利利用目的用する。
1氏名、2住所、3生年月日、4電話番号
記録項
目
排水設備責任技術者(新規･継続･登録替)登録届出者
記

録

範

囲

本人から提出された排水設備責任技術者(新規･継続･登記 録 情 報 の 収 集 方 法 録替)登録届出書
要配慮個人情報が含まれ 含まないる と き は 、 そ の 旨
記録情報の経常的提供先
開 示 請 求 等 を 受 理 す る （名 称）松伏町総務課（本庁舎２階）
組 織 の 名 称 及 び 所 在 地 （所在地）松伏町大字松伏２４２４番地
訂正及び利用停止に※有の場合☐有関する他の法令の規定
法令名及び該当条〔〕☑無による特別の手続等
内容：☑法第６０条第２項第１号☐法第６０条第２項第２号（電算処理ファイル）
個人情報ファイルの種別（マニュアル処理ファイ
政令第２１条第７項にル）該当するファイル
☑有 ☐無備考