ISSN 1883-9606

2010

Vol.12021

i

は じ め に

東京大学医学系研究科・医学部年報１２０巻（東京医学２００９年版）をお届けします。
この年報は医学系研究科・医学部及び医学教育国際協力センター、東京医学会の１年間の活動報告で、研究、教育、診療、及び各種事業が記載されています。これは私たちの実績の報告であり、また、自己評価、外部評価の資料として、毎年 CD-Rom による頒布及びウエブで公表しています。
東大医学部は創立以来、１５０年の歴史を持ち、常に医学研究、教育と診療で我が国を牽引してきましたし、いくつかの分野では世界をリードする成果をあげています。１０００名を越える大学院生を持つ大きな研究科ですし、また、
１５０名もの外国人研究者、学生を擁する国際教育研究拠点の一つでもあります。
今後も高い教育、研究と高度な医療を実現する中で、明日の医学、医療を切り開く人材の要請に力を尽くしたいと思います。

平成２２年３月
東京大学大学院医学系研究科長、医学部長

清

水

孝

雄

iii

目

次

はじめに
沿革 ·············································································································· 1
組織図 ·········································································································· 3
職員名簿 ······································································································· 9
人事異動 ······································································································ 21
平成２１年度外国出張・海外研修 ·································································· 25
医学図書館 ··································································································· 26
医学系研究科・医学部 国際交流室 ······························································· 28
分子細胞生物学専攻
細胞生物学・解剖学講座
細胞生物学・細胞構築学
生体構造学··············································································· 30································································································· 33

神経細胞生物学··························································································· 35

生化学・分子生物学講座
分子生物学································································································· 37

細胞情報学································································································· 40

代謝生理化学······························································································ 45

機能生物学専攻
生理学講座
統合生理学

································································································· 48

細胞分子生理学
神経生理学··························································································· 51································································································· 54

薬理学講座
細胞分子薬理学··························································································· 57

分子神経生物学··························································································· 61

病因・病理学専攻
病理学講座
人体病理学・病理診断学
分子病理学··············································································· 66································································································· 72

微生物学講座微生物学···································································································· 76

iv

感染制御学

································································································· 79

免疫学講座
免疫学

······································································································· 82

生体物理医学専攻
放射線医学講座
放射線医学································································································· 86

医用生体工学講座
システム生理学··························································································· 93

生体機能制御学··························································································· 97

脳神経医学専攻
基礎神経医学講座
神経病理学································································································· 101

神経生化学································································································· 105

神経生物学·································································································· 111

認知・言語医学講座
認知・言語神経科学····················································································· 113

臨床神経精神医学講座
精神医学···································································································· 115

神経内科学································································································· 121

脳神経外科学······························································································ 127

社会医学専攻社会予防医学講座
分子予防医学······························································································ 133

公衆衛生学／健康医療政策学·········································································· 137

法医学・医療情報経済学講座
法医学······································································································· 141

医療情報経済学／医療情報システム学······························································ 145

内科学専攻
器官病態内科学講座
循環器内科学······························································································ 148

呼吸器内科学······························································································ 153

消化器内科学······························································································ 157

v

生体防御腫瘍内科学講座
腎臓学・内分泌病態学·················································································· 165

代謝・栄養病態学························································································ 171

血液・腫瘍病態学························································································ 177

アレルギーリウマチ学
生体防御感染症学·················································································· 181························································································ 184

ストレス防御・心身医学··············································································· 187

病態診断医学講座
臨床病態検査医学（検査部[P.451]参照）
輸血医学···································································································· 190

生殖・発達・加齢医学専攻
産婦人科学講座
生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学・分子細胞生殖医学································ 193

小児医学講座小児科学・発達発育学
小児外科学·················································································· 196································································································· 202

加齢医学講座老年病学／老化制御学·················································································· 206

外科学専攻
臓器病態外科学講座
呼吸器外科学······························································································ 211

心臓外科学································································································· 214

消化管外科学······························································································ 218

肝胆膵外科学・人工臓器移植外科学································································· 224

泌尿器外科学······························································································ 229

腫瘍外科学································································································· 233

血管外科学································································································· 236

代謝栄養・内分泌外科学··············································································· 238

感覚・運動機能医学講座
皮膚科学···································································································· 241

形成外科学································································································· 246

口腔外科学································································································· 249

整形外科学································································································· 255

眼科学······································································································· 262

耳鼻咽喉科学（付・感覚運動神経科学）
リハビリテーション医学··························································· 267··············································································· 272

vi

生体管理医学講座
麻酔学······································································································· 275

救急医学···································································································· 279

健康科学・看護学専攻
健康科学講座健康社会学／健康教育・社会学
精神保健学······································································· 283································································································· 287

生物統計学／疫学・予防保健学······································································· 290

健康学習・教育学（行動社会医学講座 老年社会科学／健康学習・教育学[P.357]参照）
医療倫理学／健康増進科学 ············································································· 294
予防看護学講座
看護管理学／看護体系・機能学
家族看護学······································································· 298································································································· 301

地域看護学／行政看護学··············································································· 303

臨床看護学講座
成人看護学／緩和ケア看護学
母性看護学・助産学
精神看護学·········································································· 307····················································································· 312································································································· 315

老年看護学／創傷看護学··············································································· 318

国際保健学専攻
国際社会医学講座
国際保健政策学··························································································· 323

国際地域保健学··························································································· 326

国際生物医科学講座
人類遺伝学································································································· 330

発達医科学································································································· 335

人類生態学································································································· 339

生物医化学································································································· 342

公共健康医学専攻
疫学保健学講座
生物統計学 （健康科学講座 生物統計学／疫学・予防保健学[P.290]参照）
社会予防疫学······························································································ 347

臨床疫学・経済学························································································ 351

医療コミュニケーション学 ············································································· 354

vii

行動社会医学講座
精神保健学 （健康科学講座 精神保健学[P.287]参照）
健康教育・社会学 （健康科学講座 健康社会学／健康教育・社会学[P.283]参照）
老年社会科学／健康学習・教育学···································································· 357

医療倫理学／健康増進科学 （健康科学講座 医療倫理学／健康増進科学[P.294]参照）
医療科学講座健康医療政策学（社会医学予防講座 公衆衛生学／健康医療政策学[P.137]参照）
医療情報システム学（法医学・医療情報経済学講座

医療情報経済学／医療情報システム学[P.145]参照）
臨床情報工学······························································································ 360

法医学・医事法学（法医学・医療情報経済学講座 法医学[P.141]参照）

寄付講座
薬剤疫学

···································································································· 363

漢方生体防御機能学····················································································· 366

血管再生医療（第一三共）（口腔外科学[P.249]参照）
骨・軟骨再生医療（整形外科学[P.255]参照）
軟骨・骨再生医療（富士ソフト）（口腔外科学[P.249]参照）
腎臓再生医療（生体防御腫瘍内科学講座
メタボローム

腎臓学・内分泌病態学[P.165]参照）······························································································ 369

臨床疫学研究システム学
ユビキタス予防医学··············································································· 374····················································································· 377

関節機能再建学（感覚・運動機能医学講座
分子血管病態学

整形外科学[P.255]参照）··························································································· 380

アドバンストスキンケア（ミスパリ）································································· 383
分子エネルギー代謝学·················································································· 385

分子脳病態科学 （神経内科学[P.121]参照）
慢性腎臓病（ＣＫＤ）学
分子構造・動態学··············································································· 387························································································ 389

分子精神医学 ································································································· 392
分子血管内分泌学（腎臓学・内分泌病態学[P.165]参照）
ゲノム医学 ···································································································· 393
22 世紀医療センター
臨床分子疫学（田辺三菱製薬） （腎臓学・内分泌病態学[P.165]参照）
免疫細胞治療学（メディネット）···································································· 397

腎疾患総合医療センター ·················································································· 401
統合的分子代謝疾患科学
先端臨床医学開発··············································································· 404························································································ 406

加圧トレーニング虚血循環生理学···································································· 409

健康医科学創造··························································································· 412

関節疾患総合研究························································································ 415

医療経営政策学 ······························································································ 418
コンピュータ画像診断学／予防医学
医療環境管理学································································· 420··························································································· 422

viii

臨床運動器医学··························································································· 424

医療安全管理学··························································································· 427

分子循環代謝病学（第一三共株式会社）
医療品質評価学
抗加齢医学··························································· 430··························································································· 432································································································· 436

統合画像情報学（富士フイルム）······································································· 440
臨床試験データ管理学·················································································· 442

薬理動態学（薬剤部[P.464]参照）
重症心不全治療開発

附属病院····················································································· 445······································································································ 449

診療科
内科診療部門
循環器内科 （循環器内科学[P.148]参照）
呼吸器内科 （呼吸器内科学[P.153]参照）
消化器内科 （消化器内科学[P.157]参照）
腎臓内科・内分泌内科 （腎臓学・内分泌病態学[P.165]参照）
糖尿病・代謝内科 （代謝・栄養病態学[P.171]参照）
血液・腫瘍内科 （血液・腫瘍病態学[P.177]参照）
アレルギー・リウマチ内科 （アレルギーリウマチ学[P.181]参照）
感染症内科 （生体防御感染症学[P.184]参照）
神経内科 （神経内科学[P.121]参照）
老年病科 （老年病学[P.206]参照）
心臓内科 （ストレス防御・心身医学[P.187]参照）
外科診療部門胃・食道外科（消化管外科学[P.218]参照）

大腸・肛門外科 （腫瘍外科学[P.233]参照）
肝・胆・膵外科 （肝胆膵外科学[P.224]参照）
血管外科 （血管外科学[P.236]参照）
乳腺・内分泌外科 （代謝栄養・内分泌外科学[P.238]参照）
人工臓器・移植外科 （人工臓器移植外科学[P.224]参照）
心臓外科 （心臓外科学[P.214]参照）
呼吸器外科 （呼吸器外科学[P.211]参照）
脳神経外科 （脳神経外科学[P.127]参照）
麻酔科・痛みセンター （麻酔学[P.275]参照）
泌尿器科・男性科 （泌尿器外科学[P.229]参照）
女性外科 （生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学・分子細胞生殖医学[P.193]参照）
感覚・運動機能科診療部門
皮膚科・皮膚光線レーザー科（皮膚科学[P.241]参照）

眼科・視覚矯正科 （眼科学[P.262]参照）
整形外科・脊髄外科 （整形外科学[P.255]参照）
耳鼻咽喉・感覚音声外科 （耳鼻咽喉科学[P.267]参照）
リハビリテーション科 （リハビリテーション医学[P.272]参照）

ix

形成外科・美容外科 （形成外科学[P.246]参照）
顎口腔外科・歯科矯正歯科 （口腔外科学[P.249]参照）
小児・周産・女性診療部門
小児科 （小児科学・発達発育学[P.196]参照）
小児外科 （小児外科学・小児腫瘍学[P.202]参照）
女性診療科・産科 （生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学[P.193]参照）
精神神経科診療部門
精神神経科 （精神医学[P.115]参照）
放射線科診療部門
放射線科 （放射線医学[P.86]参照）
中央診療施設等検査部（臨床病態検査医学） ··········································································· 451
手術部······································································································· 457

放射線部···································································································· 462

薬剤部······································································································· 464

救急部 （救急医学[P.279]参照）
輸血部 （輸血医学[P.190]参照）
周産母子診療部 （生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学[P.193]参照）
リハビリテーション部·················································································· 469

集中治療部（救急医学[P.279]参照）
病理部······································································································· 472

角膜移植部································································································· 474

無菌治療部································································································· 477

光学医療診療部··························································································· 481

血液浄化療法部··························································································· 484

臨床試験部································································································· 487

感染制御部（感染制御学[P.79]参照）
企画情報運営部··························································································· 491

大学病院医療情報ネットワーク研究センター
臓器移植医療部
検診部····················································· 493··························································································· 496······································································································· 499

ティッシュ・エンジニアリング部
企画経営部···································································· 505································································································· 512「こころの発達」診療部··············································································· 515

緩和ケア診療部··························································································· 518

臨床ゲノム診療部························································································ 523

医工連携部································································································· 527

地域連携型高度医療人養成推進センター（新設） ················································ 539

疾患生命工学センター
分子病態医科学部門····················································································· 540

x構造生理学部門··························································································· 546

再生医療工学部門························································································ 548

臨床医工学部門··························································································· 551

健康環境医工学部門
動物資源学部門····················································································· 555··························································································· 559

放射線分子医学部門····················································································· 562

医学教育国際協力研究センター
東京医学会····································································· 565

第 2482 回～2515 回

集会一覧················································· 567

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120, Oct. 2010

沿

安政５年

(1858)

革５月

江戸市中の蘭医 82 名の醵金により神田御玉ヶ池に種痘所が設立された。

11 月

種痘所は、神田相生町からの出火により類焼したが、伊東玄朴の家などで業務を継続した。

安政６年(1859)

９月

種痘所を下谷和泉通りに新築し移転した。

万延元年(1860)

10 月

幕府直轄の種痘所となった。

文久元年(1861)

10 月

種痘所を西洋医学所と改称し、教育・解剖・種痘に分かれ西洋医学を講習する所となった。

文久３年(1863)

２月

西洋医学所は、医学所と改称された．

明治元年(1868)

７月

医学所は、横浜にあった軍事病院を下谷藤堂邸に移し、医学所を含めて，
大病院と称することになった。

明治２年(1869)

２月

大病院は、医学校兼病院と改称された。

12 月

医学校兼病院は、大学東校と改称された。

明治４年(1871)

７月

文部省が設置され、大学東校は、東校と改称された。

明治５年(1872)

８月

学制が布かれ、東校は、第一大学区医学校と改称された。

明治７年(1874)

５月

第一大学区医学校は、東京医学校と改称された。

明治９年(1876)

11 月

東京医学校は、本郷に移転した。

明治 10 年 (1877)４月

東京医学校は、東京開成学校と合併し東京大学となり、東京医学校は、
東京大学医学部となった。

明治 19 年 (1886)３月

東京大学が帝国大学となり東京大学医学部は、帝国大学医科大学となった。また、大学院が設置された。

明治 30 年 (1897)６月

帝国大学は、東京帝国大学となった。

大正６年

８月

文部省医師開業試験附属永楽病院が、本学に移管され東京帝国大学医科(1917)

大学附属小石川分院となった。
大正８年(1919)

４月

学部制が敷かれ、医科大学は医学部となった。

昭和６年(1931)

２月

医学部１号館が竣工した。

昭和 11 年 (1936)１月

医学部脳研究室が、堀越久三郎氏の寄付により発足した。

11 月

医学部２号館(本館)が竣工した．

昭和 22 年 (1947)10 月

東京帝国大学は、東京大学となった．

昭和 25 年 (1950)

４月

看護養成施設が、医学部附属看護学校と改称設置された．

昭和 28 年 (1953)４月

衛生看護学科が、設置された。

７月

東京大学に新制の大学院が設置され、生物系研究科医学専門課程博士課
程が設けられた。
医学部脳研究室が、医学部附属脳研究施設として制度化された。

昭和 31 年 (1956)４月

医学部附属助産婦学校が、設置された。

1

2

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

昭和 33 年 (1958)
昭和 36 年 (1961)４月

医学部薬学科が、薬学部として独立の学部となった。

５月

東京大学医学部創立百年記念式典が挙行された。

３月

医学部総合中央館(医学図書館)が、東京大学医学部創立百年記念事業の一つとして竣工した。

昭和 40 年 (1965)４月

医学部附属医用電子研究施設が、設置された。

４月

医学部附属音声・言語医学研究施設が、設置された。
衛生看護学科を改組し，保健学科が設置された。
東京大学大学院が改組され、生物系研究科医学専門課程は医学系研究科となった。
医学系研究科に保健学専門課程が、設置された。

昭和 41 年 (1966)

９月

医学部３号館が竣工した。

昭和 46 年 (1971)４月

医学部附属動物実験施設が、設置された。

昭和 48 年 (1973)３月

医学部動物実験棟が竣工した。

昭和 58 年 (1983)１月

医学部３号館別棟が竣工した。

昭和 60 年 (1985)

９月

医学部国際交流室が、設置された。

平成４年

４月

保健学科が、健康科学・看護学科となった。

(1992)

医学系研究科に国際保健学専攻が設置された。
平成７年(1995)

７月

医学部放射線研究施設が設置された。

４月

大学院講座制への移行に伴い、第三基礎医学、社会医学、第三臨床医学、
第四臨床医学の４専攻を廃止し、病因・病理学、社会医学、生殖・発達・加齢医学、外科学の４専攻に改組された。

平成８年(1996)

４月

大学院講座制への移行に伴い、第一臨床医学、保健学、国際保健学の３専攻を廃止し、内科学，健康科学・看護学、国際保健学の３専攻に改組された。

平成９年(1997)

４月

大学院講座制への移行に伴い、第一基礎医学、第二基礎医学、第二臨床医学の３専攻を廃止し、分子細胞生物学、機能生物学、生体物理医学、脳神経医学の４専攻に改組された。
この改組に伴い、脳研究施設、医用電子研究施設、音声言語医学研究施設の３施設が廃止された。

平成 11 年 (1999)４月

医学系研究科に医学科・歯学科・獣医学科以外の学部学科卒業者を対象とする医科学修士課程が設置された。

平成 12 年 (2000)４月

東京大学医学教育国際協力研究センターが設置された(学内共同教育研
究施設)。

平成 13 年 (2001)４月

医学部附属病院分院が医学部附属病院に統合された。

平成 14 年 (2002)３月

医学部附属看護学校、医学部附属助産婦学校が閉校となった。

平成 15 年 (2003)４月

疾患生命工学センター設立。

平成 16 年 (2004)４月

東京大学は、国立大学法人東京大学となった。

平成 19 年 (2007)４月

医学系研究科に公衆衛生の専門職大学院（公共健康医学専攻)が設置された。

平成 20 年 (2008)５月

東京大学医学部・医学部附属病院創立百五十年記念式典が挙行された。

3

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120, Oct. 2010

組
（専攻）

織
（講座）

H22.3.31
（分野）
細胞生物学

細胞生物学・解剖学

生体構造学
細胞構築学
神経細胞生物学

分子細胞生物学

分子生物学
生化学・分子生物学

細胞情報学
代謝生理化学
統合生理学

生理学

細胞分子生理学
神経生理学

機能生物学
薬理学

細胞分子薬理学
分子神経生物学
人体病理学・病理診断学

病理学

分子病理学

微生物学

微生物学

外科病理学（臨床）
感染制御学（臨床）

病因・病理学
免疫学

免疫学
臨床免疫学（臨床）
感染病態学講座（国立感染症研究所）

連携講座

腫瘍病理学講座（国立がんセンター）
分子腫瘍学講座（(財)癌研究会癌研究所）
放射線診断学（臨床）放射線医学

放射線治療学（臨床）
核医学（臨床）生体物理医学

システム生理学
医用生体工学

生体情報学
生体機能制御学
神経病理学

基礎神経医学

神経生化学
神経生物学
認知・言語行動科学

脳神経医学

認知・言語医学

認知・言語神経科学
音声・言語医学
精神医学（臨床）

臨床神経精神医学

神経内科学（臨床）脳神経外科学（臨床）
分子予防医学

社会予防医学
社会医学

公衆衛生学
量子環境医学

法医学・医療情報経済学

法医学
医療情報経済学（臨床）
循環器内科学
血管病態学

器官病態内科学

呼吸器内科学
消化器内科学腎臓内科学

4

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

内分泌病態学
代謝・栄養病態学

内科学
生体防御腫瘍内科学

血液・腫瘍病態学
アレルギー・リウマチ学
生体防御感染症学
ストレス防御・心身医学

病態診断医学

臨床病態検査医学
輸血医学
生殖内分泌学

産婦人科学

生殖腫瘍学
周産期医学
分子細胞生殖医学

生殖・発達・
加齢医学

小児科学
小児医学

発達発育学
小児外科学
小児腫瘍学

加齢医学

老年病学
老化制御学
呼吸器外科学
心臓外科学
消化管外科学肝胆膵外科学

臓器病態外科学泌尿器外科学
人工臓器・移植外科学
腫瘍外科学
血管外科学
代謝栄養・内分泌外科学
皮膚科学

外科学

形成外科学
口腔外科学
感覚・運動機能医学

整形外科学
眼科学
耳鼻咽喉科学

生体管理医学

リハビリテーション医学
麻酔学
救急医学
健康社会学
精神保健学
疫学・予防保健学

健康科学

健康学習・教育学
健康増進科学
生物統計学
医療倫理学
看護体系・機能学

健康科学・看護学

看護管理学
予防看護学

家族看護学
地域看護学

大学院医学系
研究科

行政看護学
成人看護学
緩和ケア看護学
臨床看護学

母性看護学・助産学
精神看護学
老年看護学
創傷看護学

5

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120, Oct. 2010

国際社会医学

国際保健政策学
国際地域保健学

国際保健学

人類遺伝学
国際生物医科学

発達医科学
人類生態学
生物医化学
生物統計学

疫学保健学

社会予防疫学
臨床疫学・経済学
医療コミュニケーション学(臨床)
精神保健学
健康教育・社会学

公共健康医学

行動社会医学

老年社会科学
健康増進科学
医療倫理学
健康医療政策学

医療科学

医療情報システム学（臨床）
臨床情報工学
法医学・医事法学

分子病態医科学部門
構造生理学部門
再生医療工学部門附属疾患生命工学センター

臨床医工学部門
健康環境医工学部門
動物資源学部門
放射線分子医学部門

動物資源研究領域

研究基盤部門

放射線研究領域
医工情報研究領域

国際交流室
研究科内施設医学図書館
ＭＤ研究者育成プログラム室
薬剤疫学
漢方生体防御機能学（ツムラ）
血管再生医療（第一三共）
骨・軟骨再生医療
軟骨・骨再生医療（富士ソフト）
メタボローム
腎臓再生医療臨床分子疫学（田辺三菱製薬）
免疫細胞治療学（メディネット）腎疾患総合医療センター
統合的分子代謝疾患科学
加圧トレーニング･虚血循環生理学
先端臨床医学開発
健康医科学創造関節疾患総合研究
医療経営政策学

寄付講座

コンピュータ画像診断学／予防医学（ハイメディック・ＧＥ横河メディカルシステム）
医療環境管理学
臨床運動器医学
医療安全管理学（東京海上日動）
分子循環代謝病学（第一三共株式会社）
医療品質評価学
抗加齢医学

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東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

統合画像情報学（富士フィルム）
ニュートリプロテオミクス
臨床疫学研究システム学
臨床試験データ管理学
薬理動態学
ユビキタス予防医学
関節機能再建学
分子血管病態学
アドバンストスキンケア（ミスパリ）
重症心不全治療開発
分子エネルギー代謝学
分子脳病態科学
慢性腎臓病（ＣＫＤ）学
分子構造・動態学（日本電子・ツァイス）
分子血管内分泌学

人事係

ゲノム医学

研究協力係

分子精神医学
社会連携講座

教務係
大学院係

健康空間情報学

司計係
用度係

事務部
医学系研究科・
医学部

庶務係

経理係

事務組織

施設係
図書受入係
図書整理係
情報サービス係附属疾患生命工学センター（学科目）
細胞生物学・解剖学
生化学・分子生物学
生理学
薬理学
病理学
微生物学
免疫学
放射線医学
医用生体工学（学科）
医学科

基礎神経医学
認知・言語医学
臨床神経精神医学
社会予防医学
医学原論・倫理学
法医学・医療情報経済学
器官病態内科学
生体防御腫瘍内科学
病態診断医学
産婦人科学
小児医学

医学部

加齢医学
臓器病態外科学
感覚・運動機能医学
生体管理医学事務室

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120, Oct. 2010

老年看護学
家族看護学
地域看護学
基礎看護学
健康科学・看護学科

成人保健・看護学
精神衛生・看護学
保健社会学
保健管理学
疫学・生物統計学
人類生態学
保健栄養学
母子保健学
母性看護学・助産学
総合内科
循環器内科
呼吸器内科
消化器内科
腎臓・内分泌内科
内科診療部門糖尿病・代謝内科
血液・腫瘍内科
アレルギー・リウマチ内科
感染症内科

診療部門
・診療科

神経内科
老年病科
心療内科
一般外科
胃・食道外科

医学部
附属病院

大腸・肛門外科
肝・胆・膵外科
血管外科
乳腺・内分泌外科
外科診療部門

人工臓器・移植外科
心臓外科
呼吸器外科
脳神経外科
麻酔科・痛みセンター
泌尿器科・男性科
女性外科
皮膚科・皮膚光線レーザー科
眼科・視覚矯正科
整形外科・脊椎外科

感覚・運動機能科
診療部門

耳鼻咽喉科・聴覚音声外科
リハビリテーション科
形成外科・美容外科
顎口腔外科・歯科矯正歯科

小児・周産・女性科
診療部門

小児科
小児外科
女性診療科・産科

精神神経科診療部門

精神神経科

放射線科診療部門

放射線科

7

8

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

薬剤部
看護部
事務部
検査部
手術部

総務課
管理課
経営戦略課
医事課

放射線部
中央施設部門

救急部
輸血部
周産母子診療部
リハビリテーション部
医療機器管理部
材料管理部
集中治療部
病理部
角膜移植部
無菌治療部
光学医療診療部
血液浄化療法部
地域医療連携部
臨床試験部
感染制御部
企画情報運営部
大学病院医療情報ネットワーク研究センター
臓器移植医療部
栄養管理室
労働安全衛生管理室
こころの発達診療部
組織バンク
検診部
がん相談支援センター
パブリック・リレーションセンター
国立大学病院データベースセンター
外来化学療法部
新生児・小児集中治療部
病歴管理部
ティッシュ・エンジニアリング部
臨床ゲノム情報部

内規で定める部

緩和ケア診療部
臨床ゲノム診療部
医工連携部

運営支援組織人事部

接遇向上センター

医療評価・安全
・研修部

医療評価室

企画経営部

診療運営組織医療安全対策センター
総合研修センター

教育研究支援部

感染対策センター
患者相談・臨床倫理センター

入院診療運営部

キャンサーボード

外来診療運営部
中央診療運営部

トランスレーショナルリサーチセンター
２２世紀医療センター

地域連携型高度医療人養成推進センター

小児医療センター
バスキュラーボード

9

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120, Oct. 2010

職

員

名

簿
平成２２年３月１６日現在

大学院医学系研究科
専攻・講座・分野

教

授

准

教 授

講

師

分子細胞生物学専攻
細胞生物学・解剖学講座
細胞生物学
生体構造学

武 井 陽 介吉 川 雅 英

細胞構築学
神経細胞生物学

八 木 俊 樹金 井 克 光岡 部 繁 男

根 東

覚

栗 原

由紀子

生化学・分子生物学講座
分子生物学

岡 山 博 人神 野 茂 樹細胞情報学

清 水 孝 雄中 村 元 直代謝生理化学

栗 原 裕 基機能生物学専攻
生理学講座
統合生理学

宮 下 保 司細胞分子生理学森神経生理学

狩 野 方 伸小 西 清 貴憲 作

山 口 正 洋橋 本 浩 一薬理学講座
細胞分子薬理学飯 野 正 光分子神経生物学三 品 昌 美吉 田 知 之病因・病理学専攻
病理学講座
人体病理学・病理診断学

深 山 正 久

宇於崎

宏

太 田

聡

石 川 俊 平分子病理学

宮 園 浩 平渡 部 徹 郎

外科病理学（臨床）微生物学講座微生物学

畠 山 昌 則感染制御学（臨床）森 屋 恭 爾

免疫学講座
免疫学

谷 口 維 紹

臨床免疫学（臨床）連携講座
感染病態学講座(委嘱)渡邉治雄

（国立感染症研究所）
腫瘍病理学講座（国立がんセンター）(委嘱)中釜斉

本 田 賢 也

鯉 沼 代 造10

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

専攻・講座・分野
分子腫瘍学講座

教

授

准

教 授

講

師

(客員)中村卓郎（(財)癌研究会癌研究所）
生体物理医学専攻
放射線医学講座
放射線診断学（臨床）

大 友

邦

阿 部

修

放射線治療学（臨床）中 川 恵 一核医学（臨床）百 瀬 敏 光

國 松

聡

山 本

希美子

磯 山

隆

佐

元

医用生体工学講座
システム生理学
生体情報学

浦 野 泰 照生体機能制御学

阿 部 裕 輔脳神経医学専攻
基礎神経医学講座
神経病理学

岩

坪

威

神経生化学
神経生物学

尾 藤 晴 彦廣 瀬 謙 造

認知・言語医学講座
認知・言語行動科学
認知・言語神経科学

坂 井 克 之音声・言語医学
臨床神経精神医学講座
精神医学（臨床）笠 井 清 登中 安 信 夫山 末 英 典神経内科学（臨床）

辻

省 次

郭

伸

脳神経外科学（臨床）齊 藤 延 人川 合 謙 介松 島 綱 治石川(山脇) 昌

社会医学専攻社会予防医学講座
分子予防医学
公衆衛生学（小 林 廉 毅） （東

尚 弘）

藤

量子環境医学
法医学・医療情報経済学講座
法医学（吉 田 謙 一）

医療情報経済学（臨床）（大 江 和 彦）

（新 谷

香）

内科学専攻
器官病態内科学講座
循環器内科学

永 井 良 三血管病態学
呼吸器内科学長 瀬 隆 英大 石 展 也11

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120, Oct. 2010

専攻・講座・分野

教

授

准

教 授

講
幸 山

消化器内科学師正

小 池 和 彦腎臓内科学

藤 乘 嗣 泰生体防御腫瘍内科学講座
内分泌病態学

藤 田 敏 郎代謝・栄養病態学

門 脇

血液・腫瘍病態学

黒 川 峰 夫

今 井 陽 一アレルギー・リウマチ学

山 本 一 彦

竹 内

二士夫

渡 辺

博

孝

生体防御感染症学
ストレス防御・心身医学

植 木

四 柳

浩二郎

塚 本 和 久

宏

(兼)赤林

朗

吉 内 一 浩

臨床病態検査医学

矢 冨

裕

池 田

輸血医学

高 橋 孝 喜病態診断医学講座
均

生殖・発達・加齢医学専攻
産婦人科学講座
生殖内分泌学武 谷 雄 二生殖腫瘍学

藤 井 知 行
矢 野

哲

陽

周産期医学
分子細胞生殖医学

上 妻 志 郎小児医学講座小児科学

五 十 嵐 隆

菊 地

発達発育学

(兼)五十嵐 隆

北 中 幸 子

小児外科学

岩 中

督

金 森

小児腫瘍学

(兼)岩中

督

豊

加齢医学講座
老年病学

大 内 尉 義老化制御学(兼)大内 尉義秋 下 雅 弘飯 島 勝 矢外科学専攻
臓器病態外科学講座
呼吸器外科学
稔

中 島

淳

村 上

新

心臓外科学

小 野

消化管外科学瀬 戸 泰 之野 村 幸 世

肝胆膵外科学

國 土 典 宏長谷川

泌尿器外科学本 間 之 夫

久 米 春 喜人工臓器・移植外科学潔

菅 原 寧 彦

腫瘍外科学

名 川 弘 一北 山 丈 二血管外科学(兼)名川 弘一

宮 田 哲 郎代謝栄養・内分泌外科学

小 川 利 久鈴 木 基 文

12

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

専攻・講座・分野

教

授

准

教 授

講

師

大 西

五三男

張

京 浩

感覚・運動機能医学講座
皮膚科学

佐 藤 伸 一

形成外科学

光 嶋

勲

口腔外科学

高 戸

毅

整形外科学
眼科学

中 村 耕 三
新 家

眞

菊 池

かな子

須佐美

隆 史

森

良 之

川 口

浩

田 中

栄

玉 置 泰 裕加 藤

耳鼻咽喉科学山 岨 達 也聡

朝 蔭 孝 宏岩 崎 真 一

リハビリテーション医学

芳 賀 信 彦生体管理医学講座
麻酔学

山 田 芳 嗣伊 藤 伸 子
救急医学

矢 作 直 樹田 中 行 夫

健康科学・看護学専攻
健康科学講座
健康社会学

（山 崎

喜比古）

精神保健学

（川 上 憲 人） （島 津 明 人）

疫学・予防保健学（大 橋 靖 雄）

健康学習・教育学（甲 斐 一 郎）

健康増進科学

（李

生物統計学

（松 山

医療倫理学

（赤 林

（岩 佐

一）

（児 玉

聡）

廷 秀）
裕）

朗）

予防看護学講座
看護体系・機能学(兼)菅田 勝也

看護管理学

菅 田 勝 也

家族看護学
地域看護学

上別府
村 嶋 幸 代

圭 子

山 崎

あけみ

永 田 智 子

行政看護学
臨床看護学講座
成人看護学

數 間 惠 子緩和ケア看護学(兼)數間 惠子母性看護学・助産学

春 名

めぐみ

村 山 陵 子
精神看護学(兼)川上 憲人

老年看護学

真 田 弘 美宮 本 有 紀

13

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120, Oct. 2010

専攻・講座・分野

教

授

准

教 授

講

師

創傷看護学
国際保健学専攻
国際社会医学講座
国際保健政策学

渋 谷 健 司国際地域保健学

神 馬 征 峰森

臨太郎
POUDEL KRISHNA CHANDRA

国際生物医科学講座
人類遺伝学

徳 永 勝 士馬 淵 昭 彦

発達医科学

水

雅

田 中 輝 幸人類生態学

渡 邉 知 保梅 﨑 昌 裕生物医化学

北渡 邊 洋 一口潔

公共健康医学専攻
疫学保健学講座
生物統計学

大 橋 靖 雄社会予防疫学佐々木

臨床疫学・経済学

橋 本 英 樹医療コミュニケーション学（臨床）木 内 貴 弘

松 山

裕

福 田

敬

敏

行動社会医学講座
精神保健学

川 上 憲 人健康教育・社会学
老年社会科学山 崎喜比古

甲 斐 一 郎健康増進科学
医療倫理学

島 津 明 人

李
赤 林

岩 佐

一

新 谷

香

児 玉

聡

廷 秀

朗

医療科学講座健康医療政策学

小 林 廉 毅東尚 弘

医療情報システム学（臨床）大 江 和 彦臨床情報工学小 山 博 史法医学・医事法学

吉 田 謙 一原 田 一 樹分子病態医科学部門

宮 崎

新 井 郷 子構造生理学部門河 西 春 郎松 崎 政 紀再生医療工学部門牛 田多加志

伊 藤 大 知臨床医工学部門(兼)片岡 一則

西 山 伸 宏健康環境医工学部門

遠 山 千 春大 迫

動物資源学部門饗 場

附属疾患生命工学センター
徹

秋 本 崇 之誠一郎

篤(客員)小倉淳郎
放射線分子医療部門
研究基盤部門宮 川清

鈴 木 崇 彦14

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

専攻・講座・分野

教

授

准

教 授

講

師

動物資源研究領域
放射線研究領域
医工情報研究領域
研究科内施設国際交流室(室長)山岨達也

GREEN JOSEPH
丸 山 稔 之HOLMES CHRISTOPHER

医学図書館(館長)大江和彦

MD 研究者育成プログラム室(室長)岡部繁男

狩 野 光 伸医学部附属病院
診療科・診療部等

教

授

総合内科

(兼)辻

省次

循環器内科

(兼)永井 良三

准

教 授

講

師

内科診療部門山 下 尋 史石 坂 信 和呼吸器内科(兼)長瀬 隆英(兼)大石 展也
(兼)幸山

消化器内科

腎臓・内分泌内科(兼)小池 和彦正吉 田 晴 彦(兼)藤田敏郎

椎 名

秀一朗

多 田

稔

(兼)藤乘 嗣泰
福 本 誠 二関

糖尿病・代謝内科(兼)門脇孝

血液・腫瘍内科(兼)黒川 峰夫(兼)植木浩二郎

常 司(兼)塚本 和久(兼)今井 陽一高 橋 強 志アレルギー・リウマチ内科(兼)山本 一彦

感染症内科
神経内科
老年病科

(兼)辻

省次

(兼)大内 尉義(兼)竹内二士夫

(兼)四柳

宏

(兼)郭

伸

(兼)秋下 雅弘

本 田

善一郎

土 肥

眞

後 藤

順

清 水

潤

(兼)飯島 勝矢
小 川 純 人江 頭 正 人

心療内科

(兼)赤林

朗

(兼)吉内 一浩15

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120, Oct. 2010

診療科・診療部等

教

授

准

教 授

講

師

外科診療部門一般外科(兼)名川 弘一

胃・食道外科(兼)瀬戸 泰之(兼)野村 幸世

大腸・肛門外科(兼)名川 弘一

(兼)北山 丈二肝・胆・膵外科(兼)國土 典宏(兼)長谷川 潔

血管外科(兼)名川 弘一

(兼)宮田 哲郎

乳腺・内分泌外科

和 田 郁 雄青 木琢(兼)小川 利久

多 田敬一郎

人工臓器・移植外科(兼)國土 典宏(兼)菅原 寧彦

別 宮 好 文

心臓外科

(兼)小野

(兼)村上

師 田 哲 郎

稔

新

本 村
呼吸器外科
脳神経外科

(兼)中島
(兼)齊藤 延人淳(兼)川合 謙介

昇

村 川 知 弘辛正 廣

中 冨 浩 文麻酔科・痛みセンター(兼)山田 芳嗣(兼)張京浩(兼)伊藤 伸子
折 井
泌尿器科・男性科(兼)本間 之夫

(兼)久米 春喜亮(兼)鈴木 基文
藤 村 哲 也
西 松 寛 明

女性外科

福 原

浩

榎 本

裕

(兼)上妻 志郎(兼)矢野哲

百 枝 幹 雄(兼)佐藤 伸一

(兼)菊池かな子

佐 伯 秀 久感覚・運動機能科診療部門
皮膚科･皮膚光線レーザー科

門 野 岳 史菅 谷

誠

多 田 弥 生
眼科・視覚矯正科(兼)新家眞(兼)玉置 泰裕

永 原

(兼)加藤

富 所 敦 男

聡

相 原

幸
一

蕪 城 俊 克整形外科・脊椎外科(兼)中村 耕三(兼)川口浩(兼)大西五三男(兼)田中栄

河 野 博 隆竹 下 克 志苅 田 達 郎

耳鼻咽喉科・聴覚音声外科(兼)山岨 達也(兼)朝蔭 孝宏

近 藤 健 二(兼)岩崎 真一

柿 木 章 伸二 藤 隆 春

16

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

診療科・診療部等教

授リハビリテーション科(兼)芳賀 信彦

形成外科・美容外科

(兼)光嶋

勲

顎口腔外科・歯科矯正歯科

(兼)高戸

毅

准

教 授

講

師

吉 村

浩太郎

(兼)須佐美隆史

小笠原

(兼)森

近 津 大 地良之

徹

西 條 英 人
小児・周産・女性科診療部門
小児科(兼)五十嵐 隆

小児外科

(兼)岩中

督

女性診療科・産科(兼)武谷 雄二(兼)菊地陽( 兼 ) 渡 辺 博(兼)北中 幸子

井 田 孔 明(兼)金森

豊(兼)藤井 知行(兼)上妻 志郎久 具 宏 司大須賀

穣

亀 井 良 政精神神経科診療部門
精神神経科(兼)笠井 清登(兼)中安 信夫

垣 内 千 尋(兼)山末 英典

荒木剛(兼)百瀬 敏光

(兼)國松

聡

(兼)阿部

森

墾

放射線科診療部門
放射線科

(兼)大友

邦

修

(兼)中川 恵一

増 谷 佳 孝寺 原 敦 朗中央診療施設等薬剤部

鈴 木 洋 史伊 藤 晃 成

検査部

(兼)矢冨

(兼)池田

裕

均

竹 中

克

髙 井 大 哉
下 澤 達 雄湯 本 真 人
手術部

安 原

洋

三 村 芳 和小 松 孝 美深 柄 和 彦
放射線部

(兼)大友

邦

救急部

(兼)矢作 直樹

輸血部(兼)高橋 孝喜

周産母子診療部(兼)上妻 志郎

リハビリテーション部(兼)芳賀 信彦

赤 羽 正 章(兼)田中 行夫(兼)亀井 良政

医療機器管理部

玉 井 久 義材料管理部(兼)三村 芳和(兼)深柄 和彦

集中治療部(兼)矢作 直樹

病理部(兼)深山 正久(兼)田中 行夫(兼)宇於崎宏

高

澤

豊

17

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120, Oct. 2010

診療科・診療部等

教

授

角膜移植部

准

教 授

講

師

天 野 史 郎無菌治療部(兼)黒川 峰夫

光学医療診療部

滝 田 順 子
藤 城 光 弘血液浄化療法部(兼)藤田 敏郎

地域医療連携部(兼)大内 尉義

臨床試験部

(兼)門脇

感染制御部

(兼)森屋 恭爾

企画情報運営部(兼)大江 和彦

大学病院医療情報ネットワーク研究センター(兼)木内 貴弘

臓器移植医療部(兼)國土 典宏

こころの発達診療部(兼)五十嵐 隆孝

野 入 英 世花 房 規 男
長 野宏一朗

荒 川 義 弘小 池 創 一美 代 賢 吾(兼)菅原 寧彦

組織バンク

(兼)本村

昇

(兼)後藤

順

中 島

勧

検診部
がん相談支援センター
パブリックリレーションセンター(兼)大江 和彦

外来化学療法部(兼)國土 典宏

新生児・小児集中治療部

(兼)村上

病歴管理部

(兼)大内 尉義ティッシュ・エンジニアリング部(兼)髙戸

臨床ゲノム情報部(兼)永井 良三

新

毅

(兼)門脇

孝

緩和ケア診療部(兼)中川 恵一

臨床ゲノム診療部

(兼)辻

省次

医工連携部

(兼)宮田 哲郎

トランスレーショナルリサーチセンター(兼)永井 良三

２２世紀医療センター(兼)中村 耕三

医療評価・安全・研修部(兼)名川 弘一

医療評価室

大 西

真

医療安全対策センター
総合研修センター

(兼)北村

聖

原

一 雄

講

師

全学センター
医学教育国際協力研究センター部

門名

医学教育国際協力研究部門
医学教育国際協力事業企画調整・情報部門

教
北 村

授
聖

准

教 授

錦 織

宏

大 西 弘 高

18

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

寄付講座
所

属

薬剤疫学講座特 任 教 授
久保田

特任准教授

潔

漢方生体防御機能学(ツムラ)講座

岡 部 哲 郎血管再生医療(第一三共)講座

小 山 博 之骨・軟骨再生医療講座

緒 方 直 史軟骨・骨再生医療(富士ソフト)講座

星

メタボローム講座

田 口

良

和 人

小 田 吉 哉

腎臓再生医療講座

菱 川 慶 一臨床分子疫学(田辺三菱製薬)講座

後藤田

免疫細胞治療学(メディネット)講座

垣 見 和 宏腎疾患総合医療センター講座

石 川

統合的分子代謝疾患科学講座

山 内 敏 正加圧トレーニング・虚血循環生理学講座

中 島 敏 明先端臨床医学開発講座

鈴 木 淳 一平 田 恭 信健康医科学創造講座

森 田 啓 行

関節疾患総合研究講座

吉 村 典 子

医療経営政策学講座

康 永 秀 生

ｺﾝﾋﾟｭｰﾀ画像診断学/予防医学(ﾊｲﾒﾃﾞｨｯ
ｸ･GE 横河ﾒﾃﾞｨｶﾙｼｽﾃﾑ)講座林
直 人
宇 野 漢 成医療環境管理学講座

上 寺 祐 之臨床運動器医学講座

阿久根

医療安全管理学(東京海上日動)講座

貴 也

晃

徹

児 玉 安 司分子循環代謝病学(第一三共株式会社)講座

安 東 克 之医療品質評価学講座

宮 田 裕 章抗加齢医学講座井 上聡

統合画像情報学(富士フィルム)講座

吉 岡 直 紀ニュートリプロテオミクス講座

矢ケ崎

一 三

臨床疫学研究システム学講座

山 崎

力

小 出 大 介臨床試験データ管理学講座

山 口 拓 洋薬理動態学講座

樋 坂 章 博ユビキタス予防医学講座

鈴 木

亨

特 任 講 師

19

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120, Oct. 2010

所属

関節機能再建学講座

特 任 教 授高 取 吉 雄分子血管病態学講座

特任准教授
茂 呂

特 任 講 師徹

長 田 太 助アドバンストスキンケア(ミスパリ)講座

須 釜 淳 子

重症心不全治療開発講座

許俊 鋭

五 條 理 志分子エネルギー代謝学講座

矢 作 直 也分子脳病態科学講座

岩 田

慢性腎臓病(ＣＫＤ)学講座

長 瀬 美 樹分子血管内分泌学講座

一 色 政 志間 野 博 行ゲノム医学講座

崔

西 村

隆

淳

永 林

社会連携講座所

属

特 任 教 授

特任准教授

特 任 講 師

藤 田 英 雄健康空間情報学講座
受託研究費（科学技術振興調整費）
所

属

特 任 教 授

特任准教授

特 任 講 師

先端融合領域イノベーション創出拠
窪 田 直 人点の形成システム疾患生命科学による先端医療技術開発
受託研究費（橋渡し研究支援推進プログラム）
所

属

先端医療の開発支援拠点形成と実践

特 任 教 授藤 堂 具 紀

特任准教授
稲 生

靖

特 任 講 師
小 池
今 井

恒
靖

研究拠点形成費補助金
所

属

疾患のケミカルバイオロジー教育研
究拠点－メディカルサイエンスの未来を創造する医薬融合

特 任 教 授特任准教授
眞 鍋 一 郎河 崎 洋 志次世代型生命・医療倫理の教育研究拠

松 井 健 志点創成
学融合に基づく医療システムイノベーション

特 任 講 師位 高 啓 史20

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

運営費交付金（特別教育研究経費）
所

属

特 任 教 授特任准教授
金 生

病院・こころの発達診療部
がんの大規模ゲノミクスによるオー由紀子

特 任 講 師桑 原斉

小 川 誠 司ダーメイドがん診療技術の開発
運営費交付金所

属

疾患生命工学センター

特 任 教 授

特任准教授

特 任 講 師

野 本 明 男

生物医化学

茂 木 立 志平成２１年度大学改革推進等補助金（文部科学省）
所

属

特 任 教 授

特任准教授

特 任 講 師横断的ながん医療の人材育成と均てん化推進（がんプロフェッショナル養

甲斐崎

祥 一

成プラン）
寄附金
所

属

特 任 教 授

特任准教授

特 任 講 師疾患生命工学センター構造生理学部門

高 橋 倫 子

創傷看護学

長 瀬

敬

※平成２２年３月１６日現在、特任教授、特任准教授、特任講師のいずれかが在職する組織のみ記載した。

21

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120, Oct. 2010

人事異動（平成 21 年 4 月 1 日～平成 22 年 3 月 31 日）

区

分

氏

名

日 付

採

用 廣 瀬 謙 造 H21.4.1

東京大学大学院医学系研究科
神経生物学教授

名古屋大学大学院医学系研究科
教授

採

用 菊 地

東京大学大学院医学系研究科
小児科学准教授

埼玉県立小児医療センター部長

採用 北 中 幸 子 H21.4.1

東京大学医学部附属病院
小児科講師

山形大学医学部講師

採用 垣 内 千 尋 H21.4.1

東京大学医学部附属病院
精神神経科講師

東京都保健医療公社荏原病院
医師昇

任 吉 内 一 浩 H21.4.1

東京大学大学院医学系研究科
ストレス防御・心身医学准教授

東京大学医学部附属病院
心療内科助教昇

任 藤 城 光 弘 H21.4.1

東京大学医学部附属病院
光学医療診療部准教授

東京大学医学部附属病院
消化器内科助教昇

任 清 水 伸 幸 H21.4.1

東京大学医学部附属病院
地域連携型高度医療人養成推進センター准教授東京大学医学部附属病院
胃・食道外科講師

昇

任 伊 藤 伸 子 H21.4.1

東京大学大学院医学系研究科
麻酔学講師

東京大学医学部附属病院
麻酔科・痛みセンター助教

委嘱 畠 山 昌 則 H21.4.1

東京大学大学院医学系研究科
微生物学教授北海道大学遺伝子病制御研究所
教授

辞職 井 上 和 男 H21.4.30 帝京大学医学部教授

辞職 永 田 泰 自 H21.4.30

国際医療福祉大学山王病院
呼吸器センター教授

東京大学大学院医学系研究科
呼吸器内科学講師

昇

任 渡 部 徹 郎 H21.5.1

東京大学大学院医学系研究科
分子病理学准教授

東京大学大学院医学系研究科
分子病理学助教

昇

任 幸 山

正 H21.5.1

東京大学大学院医学系研究科
呼吸器内科学講師

東京大学医学部附属病院
呼吸器内科助教後

任 中 島

勧 H21.5.1

東京大学医学部附属病
医療・評価・安全研修部講師

東京大学政策ビジョン研究セン
ター准教授

配 置 換 小 池 和 彦 H21.5.1

東京大学大学院医学系研究科
消化器内科学教授

東京大学大学院医学系研究科
感染制御学教授採

東京大学大学院医学系研究科
生体構造学教授

京都大学大学院理学研究科
産学官連携教授

陽 H21.4.1

用 吉 川 雅 英 H21.5.16

新

職 名 等

旧

職 名 等

東京大学大学院医学系研究科
健康医療政策学准教授

22

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

区

分

氏

名

日 付

採

用 柿 木 章 伸 H21.6.1

辞

職 関 根 孝 司 H21.6.30 東邦大学大橋病院教授

採用 畠 山 昌 則 H21.7.1

東京大学大学院医学系研究科
微生物学教授北海道大学遺伝子病制御研究所
教授

採用 佐 藤 伸 一 H21.7.1

東京大学大学院医学系研究科
皮膚科学教授長崎大学大学院医歯薬学総合研究科教授

採用 饗 場

篤 H21.7.1

東京大学大学院医学系研究科
附属疾患生命工学センター
動物資源学部門教授

神戸大学大学院医学研究科教授

採用 東

尚 弘 H21.7.1

東京大学大学院医学系研究科
健康医療政策学准教授

国立がんセンターがん予防・検診研究センター研究員

採用 多 田 敬 一 郎 H21.7.1

東京大学医学部附属病院
乳腺・内分泌外科講師

癌研究会有明病院外科医員

昇

任 二 藤 隆 春 H21.7.1

東京大学医学部附属病院
耳鼻咽喉科・聴覚音声外科講師

東京大学医学部附属病院
耳鼻咽喉科・聴覚音声外科助教

昇

任 荒 木

東京大学医学部附属病院
精神神経科講師

東京大学医学部附属病院精神神経科助教

昇

東京大学大学院医学系研究科
任 西 山 伸 宏 H21.7.16 附属疾患生命工学センター
臨床医工学部門准教授

東京大学大学院医学系研究科
附属疾患生命工学センター
臨床医工学部門講師

辞

職 武 内

巧 H21.7.31 関東労災病院泌尿器科部長

東京大学大学院医学系研究科
泌尿器外科学准教授

辞

職 高 橋

都 H21.7.31 獨協医科大学医学部准教授

東京大学大学院医学系研究科
老年社会科学講師

採用 岩 佐

一 H21.8.1

東京大学大学院医学系研究科
老年社会科学講師

東京都健康長寿センター研究所
研究員

昇

任 鈴 木 基 文 H21.8.1

東京大学大学院医学系研究科
泌尿器外科学講師

東京大学医学部附属病院
泌尿器科・男性科助教

昇

任 長谷川

東京大学大学院医学系研究科
肝胆膵外科学准教授

東京大学大学院医学系研究科
人工臓器・移植外科学講師

辞

職 福 嶋 敬 宜 H21.8.31

自治医科大学附属病院
病理診断部教授

東京大学大学院医学系研究科
人体病理学・病理診断学准教授

辞

職 田 村 智 彦 H21.8.31 横浜市立大学医学部教授

辞職 鈴 木 光 也 H21.8.31

剛 H21.7.1

潔 H21.8.16

新

職 名 等

東京大学医学部附属病院
耳鼻咽喉科・聴覚音声外科講師

東邦大学医療センター佐倉病院
耳鼻咽喉科教授

旧職 名 等

高知大学教育研究部医療学系
医学部門講師
東京大学大学院医学系研究科
発達発育学准教授

東京大学大学院医学系研究科
免疫学准教授東京大学大学院医学系研究科
耳鼻咽喉科学准教授

23

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120, Oct. 2010

区

分

氏

名

採

用 鯉 沼 代 造 H21.9.1

東京大学大学院医学系研究科
分子病理学講師

東京大学大学院医学系研究科
分子病理学特任研究員

昇

任 吉 田 知 之 H21.9.1

東京大学大学院医学系研究科
分子神経生物学講師

東京大学大学院医学系研究科
分子神経生物学助教

辞

職 飯 野 光 喜 H21.9.30 山形大学医学部教授

東京大学大学院医学系研究科
口腔外科学准教授

辞職 宮 下 光 令 H21.9.30 東北大学大学院医学系研究科教授

東京大学大学院医学系研究科
緩和ケア看護学講師

採用 森

臨 太 郎 H21.10.1

東京大学大学院医学系研究科
国際保健政策学准教授

大阪府立母子保健総合医療セン
ター企画調査室室長

採用 八 木 俊 樹 H21.10.1

東京大学大学院医学系研究科
生体構造学講師

京都大学大学院理学研究科
産学官連携准教授

昇

任 森

良 之 H21.10.1

東京大学大学院医学系研究科
口腔外科学准教授

東京大学医学部附属病院
顎口腔外科・歯科矯正歯科講師

昇

任 岩 崎 真 一 H21.10.1

東京大学大学院医学系研究科
耳鼻咽喉科学准教授

東京大学医学部附属病院
耳鼻咽喉科・聴覚音声外科講師

昇

任 新 谷

香 H21.10.1

東京大学大学院医学系研究科
法医学・医事法学講師

東京大学大学院医学系研究科
法医学助教

昇

任 森 屋 恭 爾 H21.11.1

東京大学大学院医学系研究科
感染制御学教授

東京大学医学部附属病院
感染制御部講師

昇

任 小 野

稔 H21.11.1

東京大学大学院医学系研究科
心臓外科学教授

東京大学医学部附属病院
心臓外科講師昇

任 北 中 幸 子 H21.11.1

東京大学大学院医学系研究科
発達発育学准教授

東京大学医学部附属病院
小児科講師

昇

任 帆 足 俊 彦 H21.11.1

東京大学大学院医学系研究科
皮膚科学講師

東京大学医学部附属病院
皮膚科助教

昇

任 和 田 郁 雄 H21.11.1

東京大学医学部附属病院
胃・食道外科講師

東京大学医学部附属病院
胃・食道外科助教昇

任 近 津 大 地 H21.11.1

東京大学医学部附属病院
顎口腔外科・歯科矯正歯科講師

東京大学医学部附属病院
顎口腔外科・歯科矯正歯科助教

採用 本 田 賢 也 H21.12.1

東京大学大学院医学系研究科
免疫学准教授大阪大学大学院医学系研究科
准教授

昇

任 宇於崎

新

職 名 等

旧

職 名 等

宏

H21.12.1 東京大学大学院医学系研究科
6
人体病理学・病理診断学准教授

東京大学医学部附属病院
病理部講師

豊

H21.12.1 東京大学医学部附属病院
6
病理部講師

東京大学大学院医学系研究科
人体病理学・病理診断学講師

職 引 地 尚 子

H21.12.3
九州歯科大学歯学部教授
1

東京大学医学部附属病院
顎口腔外科・歯科矯正歯科講師

配 置 換 高 澤
辞

日 付

24

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

区

分

氏

昇

任 浦 野 泰 照 H22.1.1

東京大学大学院医学系研究科
生体情報学教授

東京大学大学院薬学系研究科
准教授

昇

任 西 條 英 人 H22.1.1

東京大学医学部附属病院
顎口腔外科・歯科矯正歯科講師

東京大学医学部附属病院
顎口腔外科・歯科矯正歯科助教

辞

職 鎌 田 恭 輔 H22.1.15 旭川医科大学医学部教授

東京大学医学部附属病院
脳神経外科講師

辞職 石 井

東京大学大学院医学系研究科
細胞情報学准教授

辞職 帆 足 俊 彦 H22.2.15 三楽病院皮膚科診療科長昇

任 村 川 知 弘 H22.2.16

東京大学医学部附属病院
呼吸器外科講師

東京大学医学部附属病院
呼吸器外科助教

採用 中 冨 浩 文 H22.3.1

東京大学医学部附属病院
脳神経外科講師

虎の門病院脳神経外科医長昇

任 石 川 俊 平 H22.3.1

東京大学大学院医学系研究科
人体病理学・病理診断学准教授

東京大学大学院医学系研究科
人体病理学・病理診断学助教

任期満了 新 家

名

日 付

新

職 名 等

聡 H22.2.15 秋田大学大学院医学系研究科教授

眞 H22.3.31 関東中央病院院長

旧

職 名 等

東京大学大学院医学系研究科
皮膚科学講師

東京大学大学院医学系研究科
眼科学教授

任期満了 中 安 信 夫 H22.3.31 医療法人原病院顧問

東京大学大学院医学系研究科
精神医学准教授

任期満了 三 村 芳 和 H22.3.31 松本大学人間健康学部教授

東京大学医学部附属病院
手術部講師

辞

職 菊 地

陽 H22.3.31 帝京大学医学部主任教授

東京大学大学院医学系研究科
小児科学准教授

辞職 渡 辺

博 H22.3.31 帝京大学医学部附属溝口病院教授

東京大学大学院医学系研究科
発達発育学講師

辞職 高 橋 強 志 H22.3.31 三井記念病院血液内科診療科長

東京大学医学部附属病院
血液・腫瘍内科講師

辞職 苅 田 達 郎 H22.3.31

多摩総合医療センター整形外科部長

東京大学医学部附属病院
整形外科・脊椎外科講師

辞

職 近 津 大 地 H22.3.31 東京医科大学医学部主任教授

東京大学医学部附属病院
顎口腔外科・歯科矯正歯科講師

25

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120, Oct. 2010

平成２1 年度外国出張・海外研修（延べ人数）
地

域

国

名

教

授

准

教 授

アジア・太平洋アラブ首長国連邦イスラエル国インド
インドネシア共和国
オーストラリア連邦
カンボジア王国
シンガポール共和国
タイ王国
大韓民国
台湾
中華人民共和国
トルコ共和国
ネパール共和国
パプア・ニューギニア独立国
バングラデシュ人民共和国
フィリピン共和国
ベトナム社会主義共和国
マレーシア
モンゴル国
ラオス人民民主共和国

０
１
３
６
３
３
５
１２
２０
７
２４
１
１
０
０
２
２
０
０
９

１
０
２
２
２
０
２
２
１３
４
５
０
０
１
１
１
１
１
３
０

北米・南米

アメリカ合衆国
カナダ
チリ共和国
プエルトリコ
ブラジル連邦共和国
ペルー共和国メキシコ合衆国

７２
４
２
０
１
１
１

３５
６
０
１
１
０
１

ヨーロッパ

アイスランド共和国
イタリア共和国
英国
オーストリア共和国
オランダ王国
ギリシャ共和国
スイス連邦
スウェーデン王国
スペイン
チェコ共和国
デンマーク王国
ドイツ連邦共和国
ハンガリー共和国
フランス共和国
ポーランド共和国
ポルトガル共和国
ロシア連邦

０
５
９
６
２
２
６
３
３
１
３
１１
１
７
２
１
２

１
２
４
４
４
１
３
１
２
０
０
７
２
４
０
０
０

アフリカ

ガーナ共和国
ケニア共和国２
１

００

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

26

医

学

図

書

館

医学図書館は、本研究科・学部における教育・研究のための総合施設として、1961 年 11 月に開報が研究室等の端末から入手できるようにしている。

館した。2007 年度には耐震改修工事が行われ、2008 年 7 月 14 日にリニューアルオープンした。

現在、Web 上でサービスしている主なものには、

これを機に内装も一新し、明るく心地よい空間を

MEDLINE、EBM Reviews、CINAHL、医中誌創出すると共に、次々に新規サービスを開始し、Ｗeb 等の二次情報、UpToDate Online、今日の診国内有数の医学専門図書館としてのさらなる発展療等の臨床医学情報ツール、Journals@Ovid Fullを目指して努力を続けている。

Text 等の電子ジャーナルコレクションがあり、当館は、本学関係者はもとより、部外者も簡単

Harrison’s Principles of Internal Medicine などな手続きで入館することができる。館内は全面開

主要医学書については電子ブックでも提供してい架方式を採用しており、資料を自由に利用するこる。また、和雑誌特集記事索引および 1987 年以とができる。

降に本研究科に提出された学位論文論題索引を当

本研究科・学部の教員・大学院生および附属病館で作成、Web 上から検索が可能になっている。

院職員に対しては、当館で所蔵していない資料に図書館案内については、Web サイトを開設し、こついて、他大学図書館等からの文献複写・図書現

こに上記で紹介した様々なサービスの入口を用意、物取り寄せサービスを行っている。また、Web 上

ポータルサイトとしての機能も果たしている。

で学外への文献複写・図書借用の申し込みができ<URL は http://www.lib.m.u-tokyo.ac.jp>

る Web リクエストサービスや、所蔵資料の文献複閲覧室には無線 LAN を敷設し、持ち込み PC

写に関して申し込みから閲覧まで Web 上で行え

によるインターネットの利用を可能としており、

る e-DDS サービスも実施している。さらに他大マルチメディア・コーナーには、
情報検索用端末、

学図書館等からの当館所蔵資料の提供依頼に対し

情報検索・ドキュメント作成用端末、プレゼンテても迅速な対応に努めている。

ーション資料作成用端末等約 30 台を備えている。

近年、図書館をとりまく環境は激変し、図書館

また、文献複写用のコピー機はかなりの需要があの機能が大幅に拡大している。中でも図書館情報るので、閲覧室に３台、書庫に１台用意している。

の電子化によるサービスの進展は著しい。
医学図書館では、この電子化された医学情報を
医学研究・教育に迅速に資するため、医学情報支援機能を充実させて非来館型利用サービスを全学的に提供し、図書館に足を運ばなくても多数の情

現在の医学図書館における資料数、利用実績を別表に示す。

27

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

蔵書数 （平成 22 年 4 月 1 日）
和

文

欧

文

計（冊）

備

考

単行本

47,416

62,636

110,052

教室所蔵分も含む

雑誌（製本）

64,570105,956

170,526

同

上

合計

111,986

168,592

280,578

同

上

備

考

受入冊数 （平成 21 年度）
和
単行本

文

欧

文

計（冊）

教室所蔵分も含む

854

421

1,275

雑誌（製本）

1,101

2,058

3,159

同

上

合計

1,955

2,479

4,434

同

上

備

考

受入雑誌種類数 （平成 2２年 4 月 1 日現在）
和

文

欧

文

計（種類数）

購入

253

525

778

教室所蔵分も含む

寄贈・交換

536

97

633

同

上

合計

789

622

1,411

同

上

利用状況 （平成 21 年度）
１．開館日数

273 日

２．利用者総数

83,870 人

３．一日平均利用者数
４．貸出総冊数
５．一日平均貸出冊数

304 人／日
14,309 冊
52 冊／日東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

28

医学系研究科・医学部

国際交流室

教授
山岨達也
講師
Joseph Green、丸山稔之、Christopher Holmes
ホームページ

http://koryu.m.u-tokyo.ac.jp/homepage00.html

医学部国際交流室は医学部長の直轄組織とし毎年延ベ 20 人以上海外で受け入れてもらっていて、国際交流委員会の決定事項に従って、1）国ることを考えると、短期研修希望者の受け入れ条

際教育交流、2）国際学術・研究交流、3）国際件の整備は今後の検討課題となっている。海外か保健医療協力の大きな三本の機能・活動を果たしらの問い合わせ件数の急増に対処するため、平成てきた。以下例年通り、各項目にそって平成 21

12 年 10 月より、国際交流室のホ－ム・ペ－ジを年度の活動状況を報告する。

立ち上げ、また、海外との連絡も極力、電子メ－ルを利用して行っている。ホ－ム・ペ－ジは留学

1．国際教育交流

生への情報伝達も担っており、現在約 7060 画面(1) 留学生の教育・研究上の相談の情報を掲載している。

医学系研究科に在籍する平成 21 年度の留学生

また、恒例となった春の留学生懇親会を山上会

総数は 151 名(38 ヶ国)であった。それ以外にも各館で開催した。医学部長以下教職員・学生の出席

教官が個人的に指導している学生も多数存在する。

数は、平成 21 年度は約 75 名であった。さらに毎海外から留学・研修を肴望する者からの問い合わ

年、留学生関係の行事として留学生論文コンテス

せは依然として多く、対応回数は延ベ、平成 21

トを開催し、応募者の中から優秀論文を発表した

年度 76 件であった。留学生、留学希望者からは、5 名を選考し、学部長より賞状が授与され、副賞

留学上の相談や学位取得に関する相談、奨学金にが支給された。

関する相談などがあった。卒前の基礎臨床研修の希望も大変多く、特に 1～3 カ月間の短期の研修(2) 東京大学医学部学生および医学系研究科学生の（これを海外では Elective と呼ぶことが多い）を

海外短期実習および海外留学に関する相談

本学で希望する者も依然として多い。諸々の事情

卒前、卒後に海外に研修に出たいという学生かで受け入れが困難なことが多いが、国際交流室がらの相談は年間約 38 件あった。情報提供、指導、介在した範囲で受け入れが可能との回答を得たの推薦状の作成などを行った。東京大学医学部学生

は平成 21 年度は 9 名（米国 1、ドイツ 1、スウェによる 1～3 カ月間の米国臨床研修に関しては、ーデン 1、タイ 4、大韓民国 1、台湾 2）であった。

平成 10 年 8 月に米国・ペンシルベニア大学医学

それ以外にも各教官が個人的に Elective として受部と学部間交流協定が締結され、平成 21 年度はけ入れている学生も多数存在する。東大の学生が東大側から学生 1 名が研究実習に派遣された。平

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

成 14 年 12 月より米国・ジョンズホプキンス大学

3．教育・研究活動

とも学術交流協定が締結され、平成 21 年度は東

(1) 教育29

大側から学生２名が臨床実習に派遣された。平成

講師の Joseph Green は医学系研究科大学院共17 年 1 月より米国・ミシガン大学とも学術交流協

通講義「臨床疫学研究入門」を担当した。講師の定が締結され、平成 21 年度は東大側から学生 2

Joseph Green は「健康アウトカム測定法の開発

名が臨床実習に派遣された。平成 17 年 2 月より

および検証」と「国際疫学特論 I」と「国際疫学ドイツ・ミュンヘン大学とも学術交流協定が締結

特論 II」とを担当した。講師の丸山稔之は医学系され、平成 21 年度は東大側から学生 2 名が臨床研究科内科学専攻、および国際保健学専攻講師を実習に派遣された。平成 17 年 11 月より米国・ワ

兼任し、チュートリアル教育を担当した。講師のシントン大学とも学術交流協定が締結され、平成

Christopher Holmes は医学英語、保健学英語を

21 年度は東大側から学生 1 名が臨床実習に派遣担当した。講師の Joseph Green と Christopher

された。平成 17 年 11 月より新たに台湾・台北医

Holmes とは大学院学生・学部学生・職員を対象

学大学とも学術交流協定が締結されたが、平成 21に英語口頭発表トレーニングを担当した。

年度は東大側からの派遣者はいなかった。平成 18
年 9 月より新たにタイ・マヒドン大学とも学術交

発表論文

流協定が締結され、締結されたが、平成 21 年度
は東大側からの派遣者はいなかった。
学部間交流協定を締結していない米国の病院（ ハ ー バ ー ド 医 科 大 学 、 Oregon Health &1. Takegami M, Suzukamo Y, Wakita T,
Noguchi H, Chin K, Kadotani H, Inoue Y,
Oka Y, Nakamura T, Green J, Johns MW,
Fukuhara S. Development of a Japanese

Science University など）においても、1～2 カ月

version of the Epworth Sleepiness Scale間の米国臨床研修の申し込みを行い、平成 20 年

(JESS) based on Item Response Theory.

度は、合計で約 3 名の学生が海外で臨床実習ある

Sleep Med. 2009 May;10(5):556-65.

いは研究実習を体験した。

2．新規事業（若手研究者インターナショナ
ル・トレーニング・プログラム）
日本学術振興会より、平成 20 年 10 月から総額1 億円/5 年間の新規事業として開始された。東京大学所属の助教(助手)、ポスドク、大学院学生がアメリカ合衆国の 4 大学（ジョンズホプキンス大学、ミシガン大学、ペンシルべニア大学、ワシン
トン大学）に医学研究を遂行することに加えて、チュートリアル教育の見学、研究室の運営の見学、TA（teaching assistant）の現況の見学を行う事業であり、平成 20 年度は 8 名の若手研究者が派遣された。

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

30

細胞生物学・細胞構築学
准教授
金井克光、武井陽介
講師
野田泰子
助教
岡田康志、田中庸介、仁田亮、本間典子、三木玄方、
ホームページ

http://cb.m.u-tokyo.ac.jp/

教 育

している。

教育は細胞生物学・解剖学大講座が一体となっフリークォーターは、電子顕微鏡の基礎技法、て行っている。教育は、講義と実習ならびにフリ

細胞骨格の細胞生物学、
免疫細胞化学、組織培養、ークォーターからなる。

ナノスケールの顕微鏡法、分子生物学、分子遺伝

医学部学生及び理学部人類学学生を対象に骨学（5 コマ、16 時間）、肉眼解剖学（実習 61 コマ、学など、本人の希望にあわせて実際の研究室の研究に参加してもらっている。

193 時間）、細胞生物学、発生学、組織学総論・各論（講義、実習 36 コマ、114 時間）合計 323 時

研 究間を大講座全体で協力し一体として行っている。

本大講座では細胞生物学の分野の多岐にわた

また健康科学・看護学科生に研究方法論（2 コマ、る研究を行っており特に細胞骨格の分子細胞生物

6 時間）、解剖示説（5 コマ、16 時間）合計 22 時

学；細胞内の物質輸送の機構及び細胞の形作りの間の教育を行っている。実習は教授、助教授、講機構の研究を行っている。

師の内１名と助手が１名組んで担当している。な
お、講師が他学部（教育学部、理学部、文学部等）

神経細胞や上皮細胞をはじめすべての細胞は、生を対象に肉眼解剖学及び組織学の講義、実習

細胞の機能にとり必須の機能蛋白分子を合成後、（25 コマ、80 時間）を行っている。又大学院共

様々な膜小器官あるいは蛋白複合体さらには

通講義（分子細胞生物学入門）を 15 コマ（23 時mRNA 蛋白複合体として目的地へ適正な速度で間）と実習 40 コマ（70 時間）行っており、総計輸送する必要がある。この細胞内の物質輸送は細518 時間である。

胞の重要な機能、形作りそして生存のため必須で講義は、細胞生物学、発生学、組織学総論、組ある。私達は今までにこの輸送機構の主役である

織学各論を教授、助教授、講師が分担しており、微小管をレールとしたキネシンスーパーファミリ細胞及び組織の構造を機能と関連づけて、遺伝子、ーモーター分子群（KIFs）を発見し哺乳類の全遺分子のレベルから理解できるように配慮した研究

伝子 45 個を同定した。またこの KIFs が多様な機の先端を取り入れた魅力あるものにしようと努力

能分子を輸送するだけでなく脳の高次機能、神経

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 201031

回路網形成、左右の決定、腫瘍の抑制等に重要な

pERK を調べると、GDNF 刺激によりミュータ

役割を果たす事を明らかにして来た。このようにントでは、過剰に活性化されることがわかった。

モーター分子群 KIFs は重要な細胞機能の根幹をそこでこの機序を、細胞生物学的に様々な手法を担っていると同時に私達の体の様々な基本的生命駆使して解析すると、野生型では、KIF26A が、現象に深く関わっておりこの研究は分子細胞生物

GRB2 と結合し、SHC との結合を遮断すること

学、神経科学、発生生物学、生物物理学、臨床医

により、その下流のカスケードを抑制し、pAkt,

学等の広範な学問分野に大きな学術的意義を有す

pERK を負に制御していることが分かった。このると思われる。私達は今まで遺伝子群の発見、機制御により腸管神経節細胞の増殖が適正にコント

能の解析、個体レベルの機能解析、作動原理等すロールされていることが明らかになった。ミュー

べての課題について常に世界をリードする研究をタントでは、KIF26A の決失により、この抑制が行なって来た。しかしながらまだ未知の多くの課

利かなくなって、pAkt, pERK シグナルが過剰に題が存在しこれらを解く為世界に先駆けて研究を活性化され、腸管神経節細胞の過形成が起こり、大きく発展させることを目的としている。本年度

巨大結腸になる。このようにして、KIF26A は、は以下の研究成果を得た。

ユニークな KIF で、GDNF/Ret シグナル系の重要なシグナル分子として働き腸の発生と発達に基

1) 新しい KIF26A の発見とその個体レベルでの本的な役割を担っていることが、解明された。

機能解析
新しい KIF26A は、N 末モーター領域型で、

2) KIF5 による速い輸送と遅い輸送のスイッチ

1881 アミノ酸からなる蛋白質で、モーター領域の機構の解明

ATP ase 活性に重要な、p-loop,L9-loop, L11-loop

神経細胞軸索内で膜小器官の早い輸送のアミノ酸配列が、他の動くモーター分子、(200-400mm/day）と cytosolic proteins の遅い輸KIF5A, KIF3A, KIF1A と違い、保存されていな

送(1-8mm/day)があり KIF5 が関与していることい。生化学的解析により、微小管により活性化さを我々は、示している。同じ KIF5 がどのようにれる ATPase の活性がないことがわかった。ノッ

２種類のカーゴを識別しているかを解析した。以クアウトマウスを作製したところ、ミュータント

下の巨大軸索をモデル系として用い、cytosolic

は、巨大結腸（Megacolon）のために、生後５週

protein と KIF5 の結合と輸送を、Fluorescence

以内に死亡した。これを解析すると、腸管神経節

crosscorrelation spectroscopy (FCCS) を用いてに KIF26A が発現されていた。巨大結腸は、腸管解析し、たところ、KIF5 の結合する kinesin light

神経系の異常によることが知られており、腸管神

chain (KLC) TPR 部位に Hsc70 が結合すると、経系の発生には、
GDNF-Ret signaling system が

それに cytosolic proteins が結合して遅い輸送を関与していることが分かっている。ミュータント担い、そうでなければ、KLC がアダプター蛋白をと野生型の腸管を調べると、ミュータントでは、介して、膜小器官に結合して早い輸送を担うこと

腸管神経節細胞が増殖し、その数が、特に結腸でが分かった。KLC の TPR ドメインを過剰発現す

５０％以上増加していた。興奮性、抑制性両方のる transgenic mouse を作成すると、遅い輸送が神経細胞が増加し、特に結腸で収縮が起こり、障害され早い輸送が促進された。
このようにして、

Megacolon となることが分かった。

KIF5/Hsc70 による遅い輸送と、早い輸送の転換

GDNF/Ret signaling の 下 流 に あ る 、 pAkt,

機構が明らかとなった。

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

32

発表論文
(1) Hirokawa, N., Y. Okada and Y. Tanaka.
Fluid dynamic mechanism responsible forbreaking the left-right symmetry of thehuman body: The nodal flow. Annual
Review of Fluid Mechanics. 41: 53-72, 2009.
(2) Hirokawa, N., Y. Noda, Y. Tanaka, and S. Niwa.
Kinesinsuperfamily

motor

proteinsandintracellular transport. ature Reviews Molecular
Cell Biology. 10: 682-696, 2009.
(3) Hirokawa, N., Y. Tanaka and Y. Okada.
Left-Rightdetermination:

Involvementofmolecular motor KIF3, cilia, and nodal flow.
Cold Spring Harber Perspectives in Biology. July
2009; 1:a000802.
(4) Zhou R., S. Niwa, N. Homma, Y. Takei, and N.
Hirokawa. KIF26A is an unconventional kinesin
and regulates GDNF-Ret signaling in entericneuronal development. Cell 139: 802-813,
2009.
(5) Hirokawa, N., R. Nitta and Y. Okada.

Themechanisms of kinesin motor motility: lessons
from the monomeric motor KIF1A.

ature

Reviews Molecular Cell Biology 10: 877-884,
2009.
(6) Okada, Y. and N. Hirokawa.

Observation of

Nodal Cilia Movement and Measurement of
Nodal Flow. Methods in Cell Biology ed. by S. M.
King and G. J. Pazour, Academic Press. Elsevier
Inc. 91: 265-285, 2009.
(7) Terada, S., M. Kinjo, M. Aihara, Y. Takei and
N. Hirokawa.

Kinesin-1/Hsc70-dependent

mechanism of slow axonal transport and its
relation to fast axonal transport. EMBO J
29: 843-854, 2010

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

33

生体構造学
教授
吉川雅英
講師
八木俊樹
助教
小田賢幸
ホームページ

http://structure.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
生体構造学分野の前身は、東京大学医学部第二では、主に電子顕微鏡についての講義を担当している。

解剖学教室であり、1997 年の大学院講座制への移

フリークオーターは、2010 年には 3 名が参加行に伴い、細胞生物学・解剖学講座の一部門としし、学生の希望を取り入れて研究に参加して貰って、生体構造学分野が設置された。2009 年 5 月

た。(1) 工学部との共同研究で、泳いでいる細胞

16 日に現教授である吉川雅英が着任し、2009 年（具体的にはクラミドモナス）のオートフォーカ

9 月に研究室の移転作業を完了した。

スの開発、(2) クライオ電子顕微鏡像のらせん対

生体構造学分野の現在の構成員は、教授（吉川称性を使った画像解析、(3) ダイニンの微小管結

雅英）、講師（八木俊樹）、助教（小田賢幸）、博士

合ドメインの発現・精製など、各自にテーマが与研究員（山野隆志）、学生１名（佐野俊晴）、秘書

えられ、研究の面白さを体験して貰えるようにし

1 名（木村有香）である。

ている。

教育

研究

教育は細胞生物学・解剖学大講座の一部門とし我々の研究室では、真核生物の繊毛・鞭毛を主て他の講座と協力して、医学部医学科の組織学、な研究対象としている。繊毛・鞭毛は「プロペラ」

解剖学の講義と実習を行っている。また、M1 、と「アンテナ」の両方の機能を備えた太さ 250nm

M2 の学生を対象にフリークオーターを担当して程度、長さ数ミクロンから数十ミクロンの細胞器いる。

官で、最近の研究から様々な生命現象に関わるこ

医学部医学科と理学部人類の M0（二年生）をとが分かってきている。

対象に骨学、組織学総論・各論、細胞生物学、M1（三年生）を対象に肉眼解剖学を、他の 3 分野と協力して受け持っている。
大学院向けの講義は、医学部共通講義、細胞生
物学及び解剖学を担当している。医学部共通講義

本研究室では、この鞭毛を駆動するモーター分子であるダイニンを中心に、定量的なイメージン
グ手法を駆使し、その構造と機能を解明しようとしている。

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

34

クライオ電子顕微鏡
クライオ電子顕微鏡は、生物試料を固定することなく、そのまま急速に凍結し、染色することなく観察する手法である。この方法で撮影された電子顕微鏡像には原子レベルでの情報が含まれており、コンピュータによる画像解析により分子複合体の三次元構造を高解像度で観察することが可能になる。これまでに、我々は独自の画像解析技術
Asymmetric Helical Reconstruction やソフトウ
エア Ruby-Helix 等を開発して来ている。
こうした新しい手法を駆使することで、微小管とダイニンの複合体、あるいは鞭毛の構成要素をナノメートルスケールで観察している。観察対象としては、ダイニン-微小管複合体、ダイニンの微小管結合部位(ダイニンストーク)-微小管複合体などが進行中である。

モデル生物による解析
鞭毛のモデル生物として、現在我々の研究室ではクラミドモナスを用いている。鞭毛の動きを制御する遺伝子の解明することを目指しており、鞭毛関連遺伝子の siRNA に寄る特異的抑制、新たな変異体の同定などを行っている。さらに、鞭毛の動きの定量的解析の為に、東京大学・工学部と共同で、三次元空間内を泳ぐ細胞を追跡しながら観察することの出来る 3D トラッキング顕微鏡を開発している。

出版物等(1) Bodey

AJ,

Kikkawa

M,

MooresCA.

9-Angström structure of a microtubuleboundmitotic

388:218-24, 2009

motor.

J

Mol

Biol.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

35

神経細胞生物学
教授
岡部繁男
講師
根東

覚

助教
田中慎二
ホームページ

http://synapse.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
神経細胞生物学部門の前身は、1936 年に発足し生を対象とした講義、実習、フリークォーターを担当する。

た旧東京帝国大学医学部附属脳研究施設 神経解

具体的には医学部学生及び理学部人類学学生

剖学分門であり、1997 年の大学院講座制への移行を対象に骨学（講義・実習 10 コマ、15 時間）、肉に伴い、東京大学大学院医学系研究科分子細胞生

眼解剖学（実習 61 コマ、193 時間）、細胞生物学、物学専攻 細胞生物学・解剖学講座の１部門とな

組織学総論・各論（講義・実習 36 コマ、114 時間）った。
初代教授は小川鼎三で、
草間敏夫、
金光 晟、

合計 322 時間を細胞生物学・生体構造学・細胞構

廣川信隆についで第５代目となる岡部繁男が平成築学部門と協力して受け持つ。大学院講義として

19 年９月１日より当部門を主宰している。

神経細胞生物学 4 コマ（6 時間）を当部門単独で、神経細胞生物学部門の現在の構成員は、教授

また細胞生物学及び解剖実習 7 コマ（23 時間）、（岡部繁男）、講師１名（根東 覚）、助教１名（田医学共通講義 15 コマ（23 時間）を細胞生物学・中慎二）、さきがけ客員研究員１名（山田麻紀）、

生体構造学・細胞構築学部門と協力して担当する。

技術専門職員１名（大塚優江（平成 20 年 10 月よ

講義は、細胞生物学、組織学総論、組織学各論

り育児休暇）、池田利枝（平成 20 年 10 月より着を教授、講師が分担しており、細胞及び組織の構

任））、大学院生７名（申 義庚、林亜矢子、一色造を機能と関連づけて、遺伝子、分子のレベルか

真明、柏木有太郎、水口泰介、小橋一喜、森本舞）、

ら理解できるように配慮した研究の先端を取り入学部生３名（小澤廣記、田宗秀隆、鈴木知之（MDれ魅力ある講義となるよう努力している。実習は研究者育成プログラム所属）、研究補助員 4 名（渡教授、講師の内１名と助教１名の計２名が組みと部禮子、佐藤映美、土屋玲子、西口隆雄）、秘書１

なり担当している。

名（今井祥子）である。

フリークォーターは、神経細胞の分散培養や脳組織のスライス培養法、蛍光免疫染色法、蛍光顕教

育

微鏡観察法、レーザー顕微鏡観察法など参加する

当教室は細胞生物学・解剖学大講座の一部門と学生の希望を取り入れて、実験手法を理解するこ

して学部学生教育においては主に医学部医学科学とから始まり、研究の面白さまで実感してもらえ東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

36

出版物等

るよう工夫している。
学部学生教育とは別に大学院生を対象とした教育として英語による論文紹介セミナーを行なう
ほかに、
研究成果報告セミナーを毎週行っている。
また、神経生理学講座・疾患生命工学研究センター構造生理学部門との合同セミナーを毎週実施している。

(1) Tanaka, S., Kunii, M., Harada, A., Okabe,
S. Generation of cortactin floxed mice andcellular analysis of motility in fibroblasts.
Genesis, 47, 638-646, 2009
(2) Yamagata,Y., Kobayashi, S., Umeda, T.,
Inoue, A., Sakagami, H., Fukaya, M.,
Watanabe,

研

究

M.,

Hatanaka,N.,

Totsuka,M.,Yagi,T.,Obata, K., Imoto, K.,

脳は多数の神経細胞が相互に情報をやりとり

Yanagawa, Y., Manabe, T. and S. Okabe.

することによってその機能を発揮する。神経細胞

Kinase-dead knock-in mouse reveals an

間での情報のやりとりを行う主要な構造はシナプ

essential

role

of

kinaseCa2+/calmodulin-dependent

activity

protein kinase

スと呼ばれる。シナプスは発達の初期に多数形成

II alpha in dendritic spine enlargement,

されるが、不必要なシナプスは“刈り込み”によLTP and learning. Journal of Neuroscience

り除去され、安定化していく。シナプスの性質が29, 7607-7618, 2009

長期間安定に維持されることによってヒトの行動(3) Numano

F,

Inoue

A,

EnomotoM,

やこころの働きは安定した再現性のあるものとな

Shinomiya K, Okawa A, Okabe S. Critical

る。一方でシナプスの性質が外界の刺激によって

involvement of Rho GTPase activity in the

変化することで、ヒトの個性や経験による行動変

efficient transplantation of neural stem

化が引き起こされると考えられる。シナプスは従って「長期間安定に存在する」構造であると同時に、脳の機能変化の基盤として「急速に変化しうる」性質を併せ持つ必要がある。このシナプスのユニークな特性がどのような分子レベルでの機構によって成立しているのか、を知ることが当部門の主要なテーマである。
シナプス形成過程の理解
培養細胞あるいは発達初期の個体において、シナプスに局在する分子とシナプス形態を同時に可視化しイメージングを行うことによりシナプスの形成過程を詳細に調べている。シナプスの構造と機能の理解にはシナプスの動的構造の解析が必須であり、様々なイメージング手法を活用した研究が当部門では行われている。

cells into the injured spinal cord. Mol Brain.
2:37. 2009

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

37

分子生物学
教授
岡山博人
准教授
神野茂樹
助教
山本華子、荒川志穂
ホームページ

http://www.cellcycle.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
当教室は、1893 年医化学講座として創設された。
1897 年に生理学教室より分離独立、1927 年には

坂口反応として国際的にも広く使用されているア
ルギニン呈色反応を開発した坂口昌洋、化学発癌の佐々木隆興らがいる。

栄養学教室の創設に伴い生化学講座に、1974 年に第二代の柿内三郎教授は、明治 39 年東京帝国は生化学第二講座の創設に伴い生化学第一講座に大学医科大学を卒業後、同大理学部で化学を学び、改名、更に 1997 年には医学部が医学系研究科に

隈川教授の元で講師、助教授を歴任し、大正４年改組されたのに伴い生化学・分子生物学講座・分より米国留学、隈川教授の没後教授に昇任、大正子生物学分野に改名され、現在に至る。
当講座は、12 年欧州留学。医化学の講座名を生化学に改めた。

これまで日本の生化学の発展に多大な貢献をされ

大正 11 年、Journal of Biochemistry を発刊、大た６名の歴代教授によって教室の運営がなされて正 14 年日本生化学会を創設した。門下生から第きた。

三代児玉桂三教授、第四代島薗順雄教授等の多数

本邦最初の生化学講座である医化学講座を創の人材を輩出した。

設した初代隈川宗雄教授は、明治１５年東京大学

第三代の児玉桂三教授は、大正７年東京帝国大を卒業後、同 17 年にベルリン大学の Rudolf

学医科大学を卒業後、副手、助手、助教授としてVirchow 教授の病理学教室の化学部に留学、柿内教授を補佐、大正 13 年英国ケンブリッジ大Ernst Salkowski 教授の元で５年間の研鑽を重ね学に留学、愛知医科大学生化学教授、九州帝国大た。帰国後、帝国大学病理化学の講師を経て、教学医学部生化学教授を歴任し、昭和 18 年より本授に任ぜられた。1908 年、現在ではω酸化や一部講座を担任した。生体酸化還元、栄養学で多大なの奇数脂肪酸の例外を除いて常識となっている、

成果を収めた。

脂肪酸の糖原性欠如の発見、1906 年 C. Eijkman

第四代の島薗順雄教授は、昭和３年東京帝国大により発見された米糠に含まれる脚気予防因子

学を卒業後、生化学講座助手、講師を経て、前橋（ビタミン B1）の抽出・精製、更に糖及び脂肪医学専門学校教授、
新潟医科大学教授に任ぜられ、の定量法の考案等の業績を残した。更に、本邦の昭和 27 年より本講座を担任した。ビタミン B1 と生化学を担う幾多の人材を育成した。
その中には、

コカルボキシラーゼ、ケト酸代謝、ビタミン C に東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

38

関連した六炭糖の代謝の研究で業績を上げた。
第五代の山川民夫教授は、昭和 19 年東京帝国国人特別研究員１名、ＣＯＥ研究員１名、大学院博士課程学生５名で展開中である。

大学医学部を卒業後、東京帝国大学伝染病研究所
化学部に入り、32 年助教授、34 年教授に昇進、

1. Cdc6 タンパクの足場シグナルによる分

昭和 41 年より本講座を担任した。
糖鎖研究では、

解制御シグナル経路の解明

世界的なパイオニアである。赤血球に糖脂質およ足場シグナルによる Cdc6 タンパクの分解制御

びシアル酸が存在しそれが ABO 血液型抗原であの経路の解明が、発ガン機構を解く上で鍵となる。

ることの発見等がある。

これに関して、昨年度に引き続き解析を進め、そ第六代の村松正實教授は、昭和 30 年東京大学の細胞内伝達経路の概要が判明した。

医学部を卒業し、第一内科に入局し米国ベイラー

Tsc1/2-Rheb-mTOR 経路が足場シグナルの一部

大学 H. Busch 教授の元に留学、帰国後、癌研究を伝達し、そのシグナルにより転写活性化および所生化学部に入り、昭和 46 年徳島大学医学部生

タンパクの安定化されたされたサイクリン

化学教授、5 二年癌研生化学部長を歴任し、昭和

D1/D2 が Cdk4/6 を活性化し、mTOR からのシグ

57 年より、本講座を担任した。留学時に開始した

ナルがある場合に Rb を不活化する。その結果、リボゾーム RNA の研究に業績を残すとともにと転写因子 E2F が活性化され、Cdc6、サイクリン

インターフェロンを初めシトクローム P-450 の遺A、Cdh1-APC の阻害因子である Emi1 の転写が伝子クローニングを世界に先駆けて成功した。

誘導される。それによって、Cdh1-APC が不活化

現在教室を主宰している岡山博人教授は、昭和

され、Cdc6 およびサイクリンＡタンパクの分解

48 年に熊本大学医学部を卒業後、京都大学大学院が抑えられて、S 期への開始に向かう。足場の消医学研究科に進学、京都大学医学部助手を務め、失が起こると、mTOR の活性が低下し、これらの

昭和 53 年スタンフォード大学医学部生化学講座

転写が抑えられると共に、Cdc6 およびサイクリ

P. Berg 教授の元に留学、56 年より米国 NIH 客員

ン A の分解が起こり、細胞は G1 期に停止する。

科学者、63 年大阪大学微生物病研究所分子遺伝学

一方、Cdk4/6 の活性化には、D 型サイクリン

教授を歴任し、平成４年より本講座を担任していの誘導以外の機構も関与していることが示唆される。スタンフォード大学留学時には、遺伝子クロたが、その機構に関して検討を進めている。これ

ーニング法の根幹をなす、完全長 cDNA の発現クまでに、mTORC1 の不活化で Cdk4/Cdk6 の両方

ローニング法を開発、帰国後、それを用いて哺乳とも失活するが、その際結合しているサイクリン

類の細胞周期制御遺伝子のクローニングを行い、および阻害因子である p27 の量には変化が無いこ

細胞周期制御機構の普遍性を明らかにした。
現在、とを見出した。

細胞周期制御の観点から、癌化の普遍機構の解明を進めている。

2. 足場シグナルを Tsc1/2-Rheb-mTOR 経路に繋ぐ因子の同定

研

究１．の研究から、Tsc1/2-Rheb-mTOR 経路が細現在の研究は、これまで中心であった分裂酵母

胞の足場シグナルを伝達する主たる経路の一つでの細胞周期制御機構から、発癌の根底機構であるある可能性が浮かび上がった。
それでは一体全体、

足場依存性・非依存性 S 期開始機構の解明に焦点

如何なる因子がインテグリンから発せられた足場を絞っている。准教授及び 2 名の助教と共に、外シグナルを Tsc1/2-Rheb-mTOR 経路に伝えていThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

るのであろうか。Rho 結合キナーゼがその役割を

39

4. 細胞周期開始因子による足場非依存性増

果たしていることが明らかとなった。根拠は以下

殖の誘導のとおりである。１）Rho 結合キナーゼの阻害剤

当研究のひとつの目標は、細胞周期制御因子ので細胞を処理すると足場消失と同じ効果を与える。

みの操作によって足場非依存性細胞増殖を引き起２）Rho 結合キナーゼの活性が、足場消失によっこすことができるかという問いに答えることであて消える。３）Rho 結合キナーゼの活性型変異体る。昨年度、ラット線維芽細胞株を用いた成功にを高発現すると足場消失の効果が消える。４）

加えて、昨年度は、Cdk6, サイクリン D3 およびTsc2 に Rho 結合キナーゼによる標的配列があり、Cdc6 の高発現を行うことによりラットおよびマRho 結合キナーゼ依存性にリン酸化を受ける。

ウス胎生線維芽細胞に足場非依存性増殖を誘導できることを見出した。しかしながら、これらの因3. Cdc6 の新しい役割

子の操作のみでは、足場非依存性増殖は一過性でCdc6 は複製開始前複合体の形成を行う必須なあり１週間後にはメチールセルロース培地での増因子である。一昨年度見出した Cdc6 の新しい機殖が停止する。いろいろな操作を試した結果、能であるサイクリン依存性キナーゼ阻害タンパク

mTOR 経路を活性化させる常時活性化型変異の p21 によって不活化された Cdk2 を ATP の加Rheb を高発現させることによって、ラット胎性

水分解エネルギーを利用して活性化する機能には、

線維芽細胞でヒト子宮頸癌細胞である HeLa 細胞

このタンパクの ATP 結合能および加水分解能にと遜色ないほどの足場非依存性増殖を行なわせる

加えて、これまで知られていた Cy モチーフが必ことに成功した。

須であることが判明した。加えて、少なくとも S

今年度は、この足場非依存性増殖を誘導する分期を進行している細胞の中で、DNA 損傷に伴う子機構の解明を進めた。その結果、Cdk6 および

p53-p21 依存性チェックポイント機構の利用がサイクリン D3 を高発現させたラット胎性線維芽Cdc6 によって決定されていることが判明した。

細胞では、足場消失した際 Cdk2 の活性が一過性

すなわち、Cdc6 の分解が起きないようなＤＮＡ

ではあるが持続することが判明した。

損傷を細胞が受けた場合、損傷によって誘導された p21 は Cdk2 の不活化に利用されない。この機

教育

能の発見は、これまでの常識を塗り替え、細胞周医学部医学科の学生を対象とした、生化学・栄期制御機構の解明に全く新しい切り口を開く成果

養学の講義の中で、DNA 関連の講義を担当してである。

いる。主たる講義内容は、DNA 複製、転写、mRNA

なお、Cdc6 の新規機能に関しては、p21 で阻害

核外輸送、mRNA 翻訳、遺伝子工学の基礎、レトされた Cdk2 の活性化以外に、S 期の開始あるいロウイルス進化の元となっている可動 DNA、核は進行を促進する、少なくとも２種類の新たな機酸の合成・分解等である。

能を有する可能性が浮かび上がっている。現在解

大学院博士課程の学生に対しては、遺伝子工学

析を進めている。一方、G2 期から M 期への進行

入門コースを設定し、講義および実習を行っていを司る Cdk1 ならびに G1 期サイクリン依存性キる。

ナーゼの一つである Cdk4/6 とは結合せず、主たるサイクリン依存性キナーゼの中で Cdc6 が働く
標的キナーゼは Cdk2 のみであるようである。

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

40

細胞情報学
教授
清水孝雄
准教授
中村元直
助教
北
ホームページ

芳博、進藤英雄、柳田圭介
http://biochem2.umin.jp/index_j.html

沿革と組織の概要
当講座には上記 5 名のスタッフに加え、9 名の研究
1. 脂質メディエーターと脂質代謝の研究

大学院生（8 人の博士課程学生と 1 人の医科学修アラキドン酸の酸化代謝物（プロスタグランジ

士過程学生）と 5 人の医学部学生（フリークオーン、ロイコトリエンやヒドロキシエイコサテトラ

ター）、3 人のポストドク研究員が在籍している。

エン酸）は、生理活性リン脂質（血小板活性化因

また臨床医の受託研究員も受け入れている。医学子や他の関連リン脂質）と同様に、さまざまな細部共通機器の管理と使用指導は、学部長室付きの胞において細胞内シグナル経路を惹起することが高橋利枝助手、浜野文三江助教と技術職員である

知られている。これら脂質メディエーターは、神市原信二が担当している。教室には２名の外国人

経伝達物質やサイトカインなどの生理活性物質とが在籍し、一人はドイツからのポストドク研究員、ともに作用して、神経可塑性や生体防御に重要なもう一人が博士課程学生（台湾）である。平成 21

役割を果たすと考えられている。生体系における年、教授の清水孝雄が日本学士院賞を受賞した。

脂質メディエーターの役割を明らかにするために、私どもは主に 3 つの異なるアプローチにより研究教育を進めている。1）脂質メディエーターの合成や

約 100 名の医学部学生と約 5 名の理学部人類学

分解に関わる酵素の単離と cDNA 及び遺伝子の科の学生への総計約 80 コマの講義と少人数セミ

クローニング、転写レベル及び転写後レベルでのナーに加え、短期（2～3 週間）研究室体験コース

酵素の調節機構の解明、2）脂質メディエーター

も担当している。フリークオーターの学生は毎年の G タンパク質共役型受容体のクローニングと受け入れており、2003-2009 年の間で約 20 名に細胞内輸送やシグナル伝達機構の解明、3）注目達している。大学院生向けには、3 ヶ月にわたるする遺伝子をマウス個体内で欠損させるか若しく

講義と 1 週間の実習（受容体とシグナル伝達入門）、

は過剰発現させ、これらノックアウトマウスやトそして 8 週間にわたる臨床研究者向けの研究室コ

ランスジェニックマウスの表現型を解析してそのースを担当している。

遺伝子産物の生体内における役割を解明する。過去数年にわたり、いくつかのリン脂質代謝酵素やThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 201041

脂質メディエーターの受容体をクローニングした。

たる分析機器及び試料調製用機器を所有している。

最近では、長年実態が不明であったランズ回路に

高橋助手はこれら機器類の保守管理及び初心者へおけるリゾリン脂質へのアシル基転移酵素群を多の使用法の解説を行っている。高橋の研究テーマ

数同定することに成功し、現在、個別的に機能解は、HPLC-質量分析計によるタンパク質の一次構

析を進めている。これにより、炎症や免疫での脂造の決定、ガスクロマトグラフ-質量分析計や質メディエーターの機能解析に加え、膜脂質の多HPLC-質量分析計を用いた低分子量化合物の同様性や非対称性の形成機構とその生物学的意義の定、等である。

解明へと研究が発展している。
4. インターネットウェブサイト
2. 脂質メディエーターの同時定量

より詳細な当講座の研究活動については、ウェ

脂質メディエーターはカスケード経路を通し

ブ サ イ ト （ http://biochem2.umin.jp/index_j.

て作られる。この経路はアラキドン酸カスケードhtml）を参照されたい。このホームページでは分と呼ばれ、細胞質型ホスホリパーゼ A2 やシクロ

子生物学や細胞生物学の研究に役立つ私どもの実

オキシゲナーゼ、リポキシゲナーゼ等の重要酵素

験プロトコールも紹介している。

が、カスケードの末端で直接の各脂質メディエー
ター産生に関わる種々の合成酵素と協調的に働い

5. メタボローム講座との共同研究ている。網羅的な脂質メディエーターの解析のた2003 年、島津製作所と小野薬品の寄付によってめには、感度と信頼性に富んだ同時定量法が必要

メタボローム講座が誕生した。田口良教授と小田である。そこで私どもは、カラムスイッチ装着

吉哉准教授は世界的に優れたプロテオミクスとメ

HPLC-タンデム質量分析計による多種脂質メデ

タボロミクスの研究者である。彼らとの共同研究ィエーターの定量システムを最近開発した。最適により、私どもは内在性のリガンドが未同定の、化をすれば、14 種の脂質メディエーターの定量解

いわゆるオーファン受容体と呼ばれる G タンパ

析を、24 時間あたり 96 検体処理することが可能

ク質共役型受容体に結合する新規脂質メディエーである。定量の下限値は 5 pg であり、2,000-5,000ターの探索を進めている。このプロジェクトの一

pg までキャリブレーションに直線性が得られて環として、最近我々は、低親和性 LTB4 受容体といる。実際、私どもはこの系を用いて、齧歯類のして認知されていた第二ロイコトリエン受容体

病理組織における一連の脂質メディエーター量の(BLT2) が 12HHT (12(S)-Hydroxyheptadeca-5Z,

動的時間変化を検出することに成功している。

8E,10E-trienoic acid) の高親和性受容体であることを明らかにした。また、肺サーファクタント脂

3. 機器分析

質合成酵素の単離にも成功した。
これらの研究は、医学部にはガスクロマトグラフや HPLC を装文部科学省科学研究費特別推進研究、厚労省科学備した質量分析計 (JEOL 社製 HX 110、Hitachi

研究費、東京大学ナノバイオ研究拠点、グローバ社製 M-80、Finnigan MAT 社製 TSQ 7000)や

ル COE プログラムなどで支援されている。

PerkinElmer 社製ペプチドシークエンサー、富士
フイルム社製 BAS 2000 イメージアナライザー、BD 社製 FACScan、Beckman 社製キャピラリー
電気泳動装置等、共通使用を目的とした多種にわ東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

42

出版物等

research. J. Lipid Res. 2009; 50: S46-S51.
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10. Yanagida, K., Masago, K., Nakanishi, H.,

Ishii, S., Shimizu, T., Tiruppathi, C., Du, X.,

Kihara, Y., Hamano, F., Tajima, Y., Taguchi,

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2009; 284: 17731-17741

2009; 75: 227-234.

11. Ishii, S., Noguchi, K., and Yanagida, K.

3. Mogi, C., Tobo, M., Tomura, H., Murata, N.,

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inextracellularinhibition

12. Ikeda, K., Oike, Y., Shimizu, T., and Taguchi,R.

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Biomed. Life. Sci. 2009; 877: 2639-2647

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T.

Characterization

of

mouse

Yokomizo, T., Shimizu, T., and Nakamura, M.
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monocytes/macrophages:

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

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23. Tanimura, A., Yamazaki, M., Hashimotodani,Y., Uchigashima, M., Kawata, S., Abe, M.,

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Kita,

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Watanabe, M., Sakimura, K., Kano, M. The

U.S.A., 2009; 106: 21807-21812

endocannabinoid

Y.,

Hashimoto,K.,

Shimizu,T.,

2-arachidonoylglycerol

18. Oga, T., Matsuoka, T., Yao, C., Nonomura, K.,produced by diacylglycerol lipase (alpha)Kitaoka, S., Sakata, D., Kita, Y., Tanizawa, K.,

mediates retrograde suppression of synaptic

Taguchi, Y., Chin, K., Mishima ,M., Shimizu,

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T., and Narumiya, S. Prostaglandin F2alpha24. Hori, T., Sato, Y., Takahashi, N., Takio, K.,

receptorsignalingfacilitates

Yokomizo, T., Nakamura, M., Shimizu, T.,

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transforming

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Yamamoto, T., Yamaguchi, S., Nagamune, T.,

2010; 72: 66-74
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Y.,

Yokomizo,

T.,

Kunita,A.,

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26. Toda, A., Terawaki, K., Yamazaki, S., Saeki,

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T.,

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Taguchi,LiquidWitting, P.K., Kita, Y., Shimizu, T., Sved, P.,

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Patel, M.I., and Dong, Q. Decrease inrevealing

Expression

preferential

non-arachidonate-containingR.

27. Niknami, M., Vignarajan, S., Yao, M., Hua, S.,

occurrenceofphosphatidy-orPhospholipase

Activityof

A2

Cytosolic
Increases

linositol bisphosphate species in nuclei and

Cyclooxygenase-1

changes in their levels during cell cycle.

between Key Enzymes in Arachidonic Acid

Rapid. Commun. Mass Spectrom. 2010; 24:

Pathway in Prostate Cancer Cells. Biochim.

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Biophys. Acta. , 2010 in press

Action:A

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44

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29. Nakamura, M., Yasuda, D., Hirota, N., andShimizu,

T.

Specific

ligandsaspharmacological chaperons: The transport of
misfolded G-protein coupled receptors to thecell surface. IUBMB Life , 2010; 62: 453-459
30. Iwabu, M., Yamauchi, T., Okada-Iwabu, M.,
Sato,

K.,

Nakagawa,

T.,

Funata,M.,

Yamaguchi, M., Namiki, S., Nakayama, R.,
Tabata, M., Ogata, H., Kubota, N., Takamoto,I., Hayashi, YK., Yamauchi, N., Waki, H.,
Fukayama, M., Nishino, I., Tokuyama, K.,
Ueki, K., Oike, Y., Ishii, S., Hirose, K.,
Shimizu, T., Touhara, K., and Kadowaki, T.
Adiponectin

andAdipoR1

regulate

PGC-1alpha and mitochondria by Ca(2+) and
AMPK/SIRT1. Nature , 2010; 464: 1313-1319

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 201045

代謝生理化学
教授
栗原裕基
講師
栗原由紀子
助教
西山功一
助手
内島泰信
ホームページ

http://bio.m.u-tokyo.ac.jp/home-j.html

沿革と組織の概要「医学に接する」
で学生の受け入れを行っている。

代謝生理化学教室は昭和 27 年に栄養学教室と教室における大学院教育（修士、博士課程）でして開設され、平成 9 年 4 月から大学院部局化には、週１回ずつ研究報告会、輪読会、ジャーナル

伴い、現在の名称となった。当教室には、上記ス

クラブを行うとともに、学外の講師を招聘して研タッフをはじめ、
ポストドクトラルフェロー１名、

究室内セミナーと研究室内ディスカッションを随大学院生博士課程 8 名（臨床教室からの受入を含時開催している。

む）、修士課程１名、研究補佐員２名、事務補佐員
１名が在籍している。また、非常勤講師として広研

島大学医学部の浅野知一郎教授を招聘し、研究指１．発生学

導や助言と学部学生への講義をお願いしている。

究

発生学は、受精から誕生までのダイナミックな生命現象を対象とした学問であるが、近年、再生教

育医学の基礎として臨床医学にも密接に関わってい医学部医学科の教育では、医学部医学科（M0）る。当研究室では、神経堤細胞の発生・分化と顔と理学部人類学科を対象として、分子生物学教面、
心大血管形成の分子メカニズムに関する研究、室・細胞情報学教室とともに生化学の講義・実習

初期胚発生に関する研究、血管新生に関する研究を担当している。講義では、主に発生・再生・代を中心に進めている。

謝の領域を担当し、実習では上記教室との合同による基礎篇（核酸・糖質・脂質・タンパク質）お(1) 神経堤細胞の分化・頭部形態形成

よび応用編のうち２テーマ（ホルモン情報伝達機

頭部神経堤細胞による鰓弓の形成は、脊椎動物

構の解析・マウス発生学と発生工学の基礎）を担に共通する顎顔面構造の原基として胚発生におい当した。その他、M1, M2 を対象としたフリークて重要なステップである。
当研究室ではこれまで、

ォーター、教養学部１年を対象としたゼミナール

鰓弓形成におけるエンドセリンシグナルの重要性

46

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月を明らかにしてきたが、最近そのメカニズムを明ル経路が誘導されて初期胚発生の停止を招くことらかにするため、エンドセリン A 型受容体遺伝子が明らかになった。

座に遺伝子交換可能な変異を導入したマウスを樹立した。これにより、鰓弓領域の形成過程におい(3) 血管新生機構て、エンドセリン-1 が神経堤細胞に作用してホメ

血管内皮細胞による血管新生のメカニズムに

オティック遺伝子 Dlx5/Dlx6 の発現を誘導し、背ついて、転写因子 Id を中心に研究を進めている。

腹軸方向の領域特異性を決定する分子スイッチでId 遺伝子導入による血管新生効果を見いだすとあることを明らかにするとともに、Gq/11 を介しともに、その作用が核—細胞質間移行により調節

た受容体選択的シグナル機構を明らかにした。まされること、その調節機序にプロテインキナーゼ

た、そのシグナルの下流遺伝子として Calpain6

A が関与していることを見いだし、現在他のシグを同定し、その細胞骨格や細胞運動制御におけるナルとのクロストークと三次元的な血管構築形成

機能を明らかにした。さらに、神経堤細胞や筋細との関係を解析している。

胞の分化に重要なホメオボックス型転写因子
Pax3 の結合タンパクとして TAZ を同定し、その２．発生工学

転写コアクチベーター活性を明らかにした。TAZ

学内外の共同研究により、血管作動性ペプチド

遺伝子欠損マウスを作成したところ、多発性嚢胞の生理的役割、抗菌ペプチドの病態生理的意義、腎や肺気腫様の表現型を示し、この遺伝子が腎臓

non-coding RNA の個体発生における役割などにや肺の器官形成に重要であることを明らかにした。

ついて研究を行っている。

出版物等(2) 初期胚発生機構
哺乳類では一般に、排卵から受精、着床に至る
過程は外界から防御された低酸素状態で営まれるが、体外受精・培養時の好気的環境下では、ミトコンドリアでの電子伝達系を介した ROS 産生が(1) Mitani A, Nagase T, Fukuchi K, Aburatani H,
Makita R, Kurihara H. Transcriptional
coactivator

with

PDZ-binding

motif

is

essential for normal alveolarization in mice.

増加し、初期胚発生能を左右する重要な因子とな

Am. J. Respir. Crit. Care Med. 2009; 180:っている。

326-338.

NAD+依存性脱アセチル化酵素 Sirtuin は、エ(2) Nishioka N, Inoue K, Adachi K, Kiyonari H,

ネルギー代謝と細胞機能との橋渡し因子として現Ota M, Ralston A, Yabuta N, Hirahara S,

在注目されている。哺乳類で同定されている

Stephenson RO, Ogonuki N, Makita R,

Sirt1-7 は全て初期胚で発現しており、このうち特Kurihara H, Morin-Kensicki EM, Nojima H,にミトコンドリアに局在する Sirt3 が、体外受精・培養に伴う酸化ストレスに対して防御的に機Rossant J, Nakao K, Niwa H, Sasaki H. The
Hippo signaling pathway components Lats
and

Yap

pattern

Tead4

activityto

能し、初期胚発生の進行に寄与していることを

distinguish mouse trophectoderm from inner

RNAi やノックアウトマウス胚を用いた実験を通cell mass. Dev. Cell. 2009; 16: 398-410.

して示した。即ち、Sirt3 の機能が低下した受精(3) Ogonuki N, Inoue K, Hirose M, Miura I,

卵が好気的環境下に曝されるとミトコンドリアかMochida K, Sato T, Mise N, Mekada K,

ら過剰な ROS が産生され、その結果 p53 シグナ

Yoshiki A, Abe K, Kurihara H, Wakana S,
Ogura A. A high-speed congenic strategy

47

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

using first-wave male germ cells. PLoS One.

dynamics

2009; 4: e4943.

Edn1-Dlx5/6 pathway during development of(4) Harada N, Narimatsu N, Kurihara H,

of

gene

expression

of

the

the lower jaw. Genesis. 2010; 48: 262-273.

Nakagata N, Okajima K. Stimulation of(11) Heude E, Bouhali K, Kurihara Y, Kurihara

sensory neurons improves cognitive function

H, Couly G, Janvier P, Levi G. Jaw

by promoting the hippocampal production of

muscularization requires Dlx expression by

insulin-like growth factor-I in mice. Transl.

cranial neural crest cells. Proc. Natl. Acad.

Res. 2009; 154: 90-102.

Sci. U. S. A. 2010; 107: 11441-11446.

(5) Narimatsu N, Harada N, Kurihara H,
Nakagata

N,

Sobue

K.

Okajima K. Effects of topical application of

Donepezil improves cognitive function inalpha-D-glucosylglycerol on dermal levels ofmice by increasing the production of

insulin-like growth factor-I in mice and on

insulin-likefacial skin elasticity in humans. Biosci.

growthK,

Okajima(12) Harada N, Zhao J, Kurihara H, Nakagata N,

factor-I

inthehippocampus. J. Pharmacol. Exp. Ther.
2009; 330: 2-12.

Biotechnol. Biochem. 2010; 74: 759-765.
(13) Harada N, Zhao J, Kurihara H, Nakagata N,(6) Cui X, Kushiyama A, Yoneda M, Nakatsu Y,

Okajima K. Stimulation of Fc RI on

Guo Y, Zhang J, Ono H, Kanna M, Sakoda H,

primary

Ono H, Kikuchi T, Fujishiro M, Shiomi M,

insulin-like

Kamata H, Kurihara H, Kikuchi M, Kawazu

thereby reducing reperfusion-induced renal

S, Nishimura F, Asano T. Macrophage foam

injury in mice. J. Immunol. 2010 (in press).

cell formation is augmented in serum from

(14) Zhao J, Harada N, Kurihara H, Nakagata N,

patients with diabetic angiopathy. Diabetes

Okajima K. Dietary isoflavone increases

Res. Clin. Pract. 2010; 87: 57-63.

insulin-like(7) Tanaka A, Itoh F, Nishiyama K, Takezawa T,
Kurihara H, Itoh S, Kato M. Inhibition of

sensory

neuronsincreases

growthfactor-I

production,

growthfactor-I

production,

thereby promoting hair growth in mice. J.
Nutr. Biochem. 2010 (in press).

endothelial cell activation by bHLH protein(15) Kawamura Y, Uchijima Y, Horike N, Tonami

E2-2 and its impairment of angiogenesis.

K, Nishiyama K, Amano T, Asano T,

Blood. 2010; 115: 4138-4147.

Kurihara Y, Kurihara H. Sirt3 protects in(8) Zhao J, Harada N, Kurihara H, Nakagata N,

vitro-fertilized

mouse

preimplantation

Okajima K. Cilostazol improves cognitiveembryos against oxidative stress-induced

function

p53-mediated developmental arrest. J. Clin.

in

mice

by

increasing

theproduction of insulin-like growth factor-I in
the hippocampus. Neuropharmacology. 2010;
58: 774-783.

Invest. 2010 (in press).
(16) Fujimoto C, Ozeki H, Uchijima Y, Suzukawa
K, Mitani A, Fukuhara S, Nishiyama K,(9) Gitton Y, Heude E, Vieux-Rochas M,

Kurihara Y, Kondo K, Aburatani H, Kaga K,

Benouaiche L, Fontaine A, Sato T, Kurihara

Yamasoba T, Kurihara H. Establishment ofY, Kurihara H, Couly G, Levi G. Evolving

mice

maps in craniofacial development. Semin.

placode-derived

Cell. Dev. Biol. 2010; 21: 301-308.

lineage and FACS-array analysis focused on(10) Vieux-Rochas M, Mantero S, Heude E,
Barbieri O, Astigiano S, Couly G, Kurihara
H, Levi G, Merlo GR. Spatio-temporal

expressing
inner

EGFP

in

the

ear

sensorycell

the regional specificity of the otocyst. J.
Comp. Neurol. 2010 (in press).

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

48

統合生理学
教授
宮下保司
准教授
小西清貴
助教
平林敏行、竹田真己、長田貴宏
ホームページ

http://www.physiol.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要
統合生理学教室は、学科目担当としては生理学

つ、現代医科学の統一的理解に導くよう努力している。

第一講座であって、1877 年に開設されたわが国最学生実習は、医学部１号館実習室にて生理学講

古の生理学講座である。1997 年の大学院化によっ座の他の部門と協力して、計７つのテーマのうちて改組され、大学院講座としては生理学大講座の２テーマを分担している。学生自身が被験者にな

一部門となった。2004 年にそれまでの医学部１号

る人体生理のテーマが 0.5 コマ、動物実験が 1.5

館より、医学部教育研究新棟に移転した。現在のコマ、である。細胞の信号伝達の基本実験は過去

構成員は、教授 1、准教授 1、助教 3、特任助教 2、10 年ほど継続している。心電図・血圧実験は、学

学術支援研究員 4、博士研究員 3、大学院生 10 で生自身が施術者・被験者になる部分と動物実験をある。そのほか、非常勤講師 4 が教育に当たって組み合わせて、臨床への橋渡しと基礎的細胞生理いる。

学的理解の統合をはかっている。視覚心理特性をコンピュータディスプレイ上で計測する実験は、

教

育実習で興味をもった学生がフリークォーターで新医学部医学科学生の教育は生理学講座の他のしい実験プログラムを作成し、翌年・翌々年の実部門（細胞分子生理、神経生理）および疾患生命習指導に参加して実習の活性化に貢献している。

工学センター・構造生理学部門と一体となって行学生実習で各自が必ず実験動物標本の作成を体験なっており、従って当講座としては全体の１／４、し、また被験者となる、手技体験重視のやり方は、

主に動物性生理機能を担当している。教育は講義

好評のようである。

と実習、並びにフリークォーターからなる。

当教室のフリークォーターは、Ｍ0 からＭ4 に

講義は主に教授・准教授が担当し、生理学の特至るまで継続して課題に取り組む学生が多いのが徴である明快な階層的学問体系の構造の理解に主特徴である。なかには、国際学会への発表・一流眼を置いている。近年、分子細胞生物学をはじめ誌への英文論文発表に至る優れた成果を挙げる例とする学際的研究の展開にともない、他講座の講もある。筆頭著者として英文論文を執筆・発表す

義との連関が重要になった。過度の重複を避けつる経験は、学部段階からの研究者教育として重要

49

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010である。現在も M0 や M4 の複数の学生がフリー

において、認知記憶過程を担うニューロンを、
種々

クォーター期間終了後も研究を続けている。フリの記憶課題を用いて同定し、記憶回路の全貌を解ークォーター経験者が臨床研修終了後に大学院生

明しつつある。さらに、記憶想起においては、自として教室に戻ることも多く、フリークォーター

発的想起と意識的想起の２つのメカニズムがある

経験者が M2 終了後 Ph-D.-M.D コース大学院生との仮説を提起し、この仮説を支持する証拠としとして当教室に入学し在学中であり、将来の我がて、まず、記憶想起信号が海馬から傍臭皮質さら国の MD 研究者育成に、この制度が大きな役割をに側頭葉新皮質 TE 野へと、通常の視覚信号とは果たしていることは東京大学医学部の重要な特徴

逆方向に伝播していくことを発見した。次に、意であると考えている。

識的想起過程において前頭葉が重要な役割を果た

大学院生を対象とした教育は毎週英語によるす事を部分分離脳標本という新しいパラダイムを口頭発表の研修を行なうほかに、薬理学講座・理開発して立証し、実際に前頭葉から側頭葉へと至学部生物物理学教室・文学部心理学講座との合同る制御信号（トップダウン信号と呼ばれる）を発

セミナー並びに教室内セミナーを実施している。

見し、認知記憶システムの全貌解明へ向けた努力を続けている。

研究(3)ヒト大脳認知機能の非侵襲的画像解析は重要

当講座では、脳・中枢神経系の高次機能が研究なアプローチではあるが、近年発展の著しい分子されている。(1)ヒト認知機能の非侵襲的画像解析、

細胞生物学的研究と直接の接点を見出すのは容易(2)霊長類（サル）の視覚および記憶機能の電気生ではない。当教室では、高磁場(4.7 Tesla)の MRI

理学的解析、(3)上記(1)(2)を結ぶサル大脳の機能装置によるサルのｆMRI 解析を導入することにイメージング、が主な研究テーマとなっている。

より、上記(1)と(2)のギャップの橋渡しをする手法(1)ヒト脳の高次機能を非侵襲的に調べることは、を開発した。4.7 Tesla MRI 装置により、通常の臨床的観点のみならず基礎医学・生理学の立場か

臨床用 1.5Tesla MRI 装置を遙かに凌ぐ高空間解らも重要な課題である。従来は脳波計測等が主要像度を得ることができる。ヒトの認知課題と基本な手段であったが、脳磁場計測(MEG)や機能的磁的に同型の高次課題を開発してサルのイメージン

気共鳴画像法（fMRI）などの新しい手段が開発さグを行い、ヒトとの機能的ホモロジー関係を解析れてきた。ことに、fMRI は、時間・空間解像度

するとともに、動物実験にのみ許される侵襲的解や非侵襲性において PET を遥かに凌ぎ、断層撮

析（微小電極による電気生理学、トレーサーによ影可能性や S/N において脳波や MEG を凌ぐ。当

る形態学、全ての分子生物学等）を用いることに教室では、早くから fMRI を用いた高次認知機能

よって、ヒト大脳認知機能の分子細胞生物学的なの研究を進め、ヒト前頭葉における注意のシフト

体系的な理解に到達することをめざしている。

機構やメタ認知機構の解明などの成果を挙げてい
る。

出版物等

(2)ヒトを含む霊長類では、大脳皮質における視覚情報処理は後頭葉の一次視覚野に始まり側頭葉前部、さらには前頭葉へと向かう神経経路によって担われている。当教室では、視覚的形態認知・記憶に関連した領域（下部側頭回皮質や海馬）の各々(1) Hirabayashi, T., Takeuchi, D., Tamura, T.
and Miyashita, Y. : Triphasic dynamics ofstimulus-dependent

information

flow

between single neurons in macaque nferior
temporal cortex.

J. Neurosci. in press,

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

50

2010.

Y., Abe, O., Ohtomo, K., Miyashita,Y. and(2) Konishi, S., Watanabe, T., Jimura, K.,

Konishi, S. : Formation of long-term memory

Chikazoe, J., Hirose, S., Kimura, H.M. andrepresentation in human temporal cortex

Miyashita, Y. : Role for presupplementary

related to pictorial paired associates.

motor area in inhibition of cognitive set

Neurosci. 29, 10335-10340, 2009.

interference.

J. Cogn. Neurosci. in press,(10) Chikazoe,

J.,

Jimura.

K.,

Asari,J.
T.,

Yamashita, K., Morimoto, H., Hirose, S.,

2010.
(3) Fujimichi, R., Naya, Y., Koyano, K.W.,

Miyashita, Y. and Konishi, S. : Functional

Takeda, M., Takeuchi, D. and Miyashita, Y. :dissociation in right inferior frontal cortex

Unitized representation of paired objects induring performance of go/no-go task. Cereb.

area 35 of the macaque perirhinal cortex.

Cortex 19, 146-152, 2009.

Eur. J. Neurosci. in press, 2010.

(11) Jimura, K., Konishi, S. and Miyashita, Y. :(4) Asari, T., Konishi, S., Jimura, K., Chikazoe,

Temporal pole activity during perception ofJ., Nakamura, N. and Miyashita, Y. :sad faces, but not happy faces, correlates

Amygdalar modulation of frontotemporalwith Neuroticism trait. Neurosci. Lett. 453,

connectivity

45-48, 2009.

duringthe

inkblot

test.

Psychiatry Research: Neuroimaging 182,
103-110, 2010.

(12) Jimura, K., Yamashita, K., Chikazoe, J.,
Hirose, S., Miyashita, Y. and Konishi, S. : A(5) Kimura, H.M., Hirose, S., Kunimatsu, A.,critical component that activates left inferior

Chikazoe, J., Jimura, K., Watanabe, T.,

prefrontal

Abe, O., Ohtomo, K.,

resolution. Eur. J. Neurosci. 29, 1915-1920,

Miyashita, Y. andKonishi, S. : Differential temporo-parietal
cortical networks that support relational anditem-based

recency

judgments.

NeuroImage 49, 3474-3480, 2010.

cortexduringinterference

2009.
(13) Jimura, K., Konishi, S., Asari1, T. andMiyashita, Y. : Involvement of medial
Prefrontal cortex in emotion during feedback(6) Asari, T., Konishi, S., Jimura, K., Chikazoe,J., Nakamura, N. and Miyashita,Y. :2009.

Amygdalar enlargement associated with(14) Hirose,

unique perception. Cortex 46, 94-99, 2010.
(7) Jimura, K., Konishi, S., Asari, T. andNeuroReport 20, 886-890,

Presentation.
S.,

Chikazoe,

J.,

Jimura,K.,

Yamashita, K., Miyashita, Y. and Konishi,S.

:

Sub-centimeterscalefunctional

Miyashita, Y. : Temporal pole activity duringorganization in human inferior frontal gyrus.

understanding other persons' mental state

NeuroImage 47, 442-450, 2009.

correlated with neuroticism trait.

Brain

Research 1328, 104-112, 2010.
(8) Chikazoe,

J.,

Jimura,K.,(15) Kamigaki,

T.,

Fukushima,

T.,

and

Miyashita,Y. : Cognitive set reconfiguration
Hirose,S.,

Yamashita, K-I., Miyashita, Y. and Konishi,
S. : Preparation to inhibit a responsecomplements response inhibition duringperformance of a stop-signal task.

J.

Neurosci. 29, 15870-15877, 2009.
(9) Yamashita, K., Hirose, S., Kunimatsu, A.,
Aoki, S., Chikazoe, J., Jimura, K., Masutani,

signaled by macaque posterior parietal
neurons. Neuron 61, 941-951, 2009.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 201051

細胞分子生理学
教授
森憲作
講師
山口正洋
助教
長尾伯、柏谷英樹
ホームページ

http://morilab.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

研 究

細胞生理学教室は、旧第二生理学教室を受け継細胞分子生理学教室では、電気生理学、イメージ

ぎ、生理学講座の一部門を担当している。大学院

ング、細胞分子生物学、分子遺伝学など、多角的なとしては、機能生物学専攻に属し、研究室は医学

実験アプローチによって、感覚・知覚のメカニズム部教育研究棟７階南にある。現在の構成員は、教や感覚入力によって引き起こされる情動の神経メカ

授１、講師１、助教２、事務補佐員１、博士研究

ニズムを理解することを目指している。特に、にお員い情報に基づく食物の価値付けや可食の判断の神経

3、客員研究員

２（臨床教室からの受け入れを含む）、大学院生 8 である。

メカニズムの研究や、においにより誘起される無条件忌避反応の神経メカ二ズムの研究から、これらの教 育においがどのような神経機構を介して「positive また細胞分子生理学教室では、学部学生を対象に、は negative な情動行動」と結びつくのか理解を進め生理学の講義と実習を行っている。また、研究室たいと考えている。さらに、睡眠中の嗅覚中枢神経

配属およびフリークオーターでは、電気生理学的系の活動の機能的役割を探索している。

実験法や細胞分子生理学的研究方法を学部学生

我々はまた、成体における新生ニューロンの既存に教えている。感覚生理学や神経系の細胞分子生

神経回路への組み込み機構や、神経細胞と免疫細胞理学に興味を持つ大学院生や学部学生に対しての相互作用に関わる細胞接着分子の機能解析も進は、研究の実際に即した講義や指導を行っている。

めている。

大学院生には、セミナー、研究報告、Journal Clubを恒常的に行っている。また大学院生は、毎月の他研究室との合同セミナー（機能生物学専攻セミ

現在、以下の３つのテーマに焦点をおいて研究を行っている。

ナー、理化学研究所脳総研グループセミナー等）に参加している。

(1) 嗅覚中枢の機能的神経回路の解析
我々は、これまで進めてきた嗅球の「匂い受容体
地図」の知識や匂い地図内の「領域別機能分化」の

52

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

知識をもとに、嗅球・嗅皮質やより上位の嗅覚中枢

特異的であった。両側の鼻の同時匂い刺激に対するの機能解析を進めている。

応答は、同側鼻の単独匂い刺激に対する応答よりも嗅球の糸球層は「匂い分子受容体地図」を形成し、減少していた。この結果は、前嗅核の吻外側領域の

この地図内には、構造的にも機能的にも分化したゾ

ニューロンは、対側鼻匂い入力の大きさを、同側鼻ーン構造やドメイン構造がある。私達は以前、嗅球

匂い入力の大きさから差し引いて、出力を出すことの個々の糸球の匂い応答を記録し、よく似た分子構を示唆する。実際、前嗅核の吻外側領域のニューロ造をした匂い分子群に応答する糸球が集合して、クンは、匂い源が同側鼻により近い方向にあるときにラスターを形成していることを見出した。しかしなは大きな興奮性応答を、両鼻の中央部にあるときにがらこれらの糸球クラスターが、ゾーン構造やドメは中程度の興奮性応答を、対側鼻により近い方向にイン構造とどのような位置関係にあるのか不明であるときには抑制性応答を示した。したがって、前あった。ドメイン構造が可視化されたトランスジェ

嗅核の吻外側領域のニューロンは、左右の鼻からのニックマウスの嗅球の糸球の匂い応答信号を、内因

匂い入力を比較して、匂い源の方向を検知している性信号の光学的測定法を用いて測定し、「糸球クラと考えられる。嗅皮質のなかには多くの領域がある

スターA は D-ゾーン・クラス I ドメイン内の外側部が、機能的役割が判明したのは、前嗅核の吻外側領に位置すること」および「糸球クラスターB, C およ域が最初である。

び D は、D-ゾーン・クラス II ドメイン内に前から後ろに向かってこの順序で並んでいることを見出(2) 正常時あるいは病態時における神経細胞―した。この結果、特定の匂い応答糸球クラスターは、免疫細胞間の接触を介した相互作用における特定ゾーンの特定ドメインで表現されている匂い細胞応答とその分子機構

分子受容体群と正確な対応関係があることが見出

我々は、終脳特異的細胞接着分子であるテレンセされた。またこの研究により、キツネの匂いの 1 成

ファリンの役割に注目した解析を進めている。特に分であるトリメチルチアゾリンや、それと分子構造活性化したミクログリアとニューロンの接着時に、が類似する匂い分子に応答するクラスターJ 糸球群

テレンセファリンを介して神経細胞と免疫細胞のが、D-ゾーン・クラス II ドメイン内の後部に新しく間でどのような情報のやり取りがなされるのか、特見出された。

にニューロンのダメージからの回復過程に注目し多くの哺乳類は、左右の外鼻孔への匂い入力の差て研究をすすめている。

により、匂い源の方向を感知することができる。しかしながら、このような匂い源の方向感知をつかさ(3) 成体脳における神経細胞の新生と除去

どる神経回路に関しては全く知られていなかった。

嗅覚系では、成体においても新しく生まれた神経

我々は嗅皮質の最も吻側部にある前嗅核の吻外側細胞が既存の神経回路に組み込まれている。我々は、領域の個々のニューロンから単一細胞記録をおこ

新生神経細胞のあるものが回路に組み込まれ、あるない、右鼻単独の匂い刺激や左鼻単独の匂い刺激にものは回路に組み込まれずアポトーシスによって対する応答を調べた。この結果、前嗅核の吻外側領除去されることに着目し、新生神経細胞の生死の振域のニューロンは同側鼻刺激に対し興奮性の応答

り分けの細胞分子機構の解析を行っている。最近のを示し、対側鼻刺激に対して抑制性の応答を示すこ

研究により、「嗅球における新生顆粒細胞の生死のとを見出した。この応答は呼吸の特定のフェーズと運命決定は、主として食事後の睡眠中に行なわれて同期しておこり、特定のカテゴリーの匂い分子群に

いること」
、および、
「顆粒細胞の運命決定に食事時

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

間の嗅覚入力と食後睡眠中の嗅覚中枢の活動が大きな影響をおよぼすこと」を見出した。現在、新生顆粒細胞の嗅球神経回路への組み込みが食べ物のにおい記憶と関連すると予想し、解析を進めている。

出版物等（2009）
1. Matsumoto H, Kashiwadani H, Nagao H,
Aiba A, Mori K.

Odor-Induced Persistent

Discharge of Mitral Cells in the Mouse
Olfactory Bulb
J Neurophysiol. 101: 1890-1900 (2009)
2. MoriK.

Olfactory

Bulb

Mapping

Encyclopedia of Neuroscienceln: Squire LR (ed.), volume 7, pp.71-75 .(2009)
3. Naritsuka H, Sakai K, Hashikawa T, Mori K.
and Yamaguchi, M.

Perisomatic-targeting

granule cells in the mouse olfactory bulb J
Comp Neurol. 515: 409-426. (2009)
4. Tsuno Y. and Mori K. (2009) Behavioral
state-dependent changes in the information
processing mode in the olfactory system
Communicative and Integrative Biology

2:362-364. (2009)
5. Imayoshi, I., Sakamoto M., Yamaguchi, M.,
Mori, K. and Kageyama, R. Essential roles ofNotch signaling in maintenance of neuralstem cells in the developing and adult brains
J. Neurosci. 30(9):3489-3498. (2010)
6. Matsumoto,H.,

Kobayakawa,

K.,

Kobayakawa, R., Tashiro T., Mori, K., Sakano,
H. and Mori, K.

Spatial arrangement ofglomerular molecular-feature clusters in theodorant-receptor-class domains of the mouseolfactory bulb
3490-3500. (2010)

J. Neurophysiol., 103:53

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

54

神経生理学
教授
狩野方伸
准教授
橋本浩一
助教
喜多村和郎
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~neurophy/

沿革と組織の概要ーマを担当している。カエルの神経筋標本を用い

昭和 28 年に脳研究施設脳生理部門として発足

た終板電位の実習と、学生自身が被験者となる筋し、平成 9 年の大学院講座化に伴い機能生物学専

電図の実習とで構成され、細胞レベルのシナプス

攻・生理学講座・神経生理学分野に改称された。

伝達の原理から、生体内における信号伝達までの

平成 19 年 9 月に現在の体制になる。教室の現在

広い理解が得られるよう工夫されている。

の構成員は教授、准教授、助教、特任研究員（河フリークオーターでは、学生に研究室で行って村吉信、中山寿子、橋本谷祐輝、中尾晴美、Barbara

いる脳スライス標本や個体脳の神経細胞からの電Cagniard）、日本学術振興会特別研究員（上阪直気活動記録やイメージング実験を実際に体験して史）、博士課程大学院生（三國貴康、橋爪幹、川田

もらっている。また、研究室で毎週行っている抄

慎也、谷村あさみ、Jean-Marc Good）、技術専門

読会に参加して、最先端の研究に触れることがで職員（松山恭子）、学術支援職員（古関歩、北亜衣

きるよう努めている。

子、野地富美恵）の総勢 18 人である。 現在の研大学院の教育では、毎週、プログレスレポート

究スタッフの出身は医学部４名、他学部 10 名とを兼ねた抄読会を研究室で行っている。毎回担当

なっている。

者が最新の実験データをプレゼンテーションする
か関連の新着論文を紹介し、全員で討論を行って教育
大学院講義（博士、修士課程）、医学部医学科いる。他に、神経細胞生物学分野と構造生理学部門との合同セミナーを実施している。

M1 の生理学講義・実習、およびメディカルバイ
オロジー入門コースの講義、ならびにフリークオーターを担当している。

研究
個々のニューロンは樹状突起、細胞体、軸索か

講義内容は生理学の基本であるイオンチャンらなる複雑な構造をもち、多数のニューロンが無ネル、シナプス伝達、シナプス可塑性、さらには数のシナプスによって連絡し合って複雑なネット

神経回路の機能発達を中心に行っている。

ワークを形成している。したがって脳機能の解明

学生実習は、医学部 1 号館実習室にて 2 つのテには個々のニューロン機能の研究とシナプス機能

55

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010の研究の両方が必要となる。シナプスでは、常に学習などの脳機能や嗜癖・依存症形成、ストレス

一定の強さで情報伝達がなされるのではなく、反応におけるこの現象の生理的意義を研究してい種々の要因により情報の伝わりやすさ（伝達効率）る。

が変化する。
例えば、生後発達期の脳においては、(3) 個体脳におけるシナプス伝達機構と情報統合：

初期に過剰なシナプス結合が作られ、発達につれ生体内におけるシナプスの生理的機能を理解て不要なものは除去され、必要なものが強化されするために、丸ごとの動物からホールセル記録法て機能的シナプス結合が作られる。成熟動物の脳および 2 光子励起観察法を用いて、生体内におけでも、長期増強や長期抑圧などのシナプス可塑性

るシナプス伝達機構およびシナプス統合についてが知られ、これらが記憶や学習の基礎過程と広く研究している。これらの実験を可能にするための考えられている。

様々な技術開発もあわせて行っている。

当教室では、様々な機能分子のニューロンやシ出版物等（平成 21 年度）

ナプスにおける動態を、脳スライス、培養神経細胞、丸ごとの動物脳などの生きた標本を対象にし、主として電気生理学的および光学的測定法、行動解析法を駆使して研究を行っている。また、トランスジェニックマウスや遺伝子ノックアウトマウ(1) Takeda, S., Sato, N., Takeuchi, D., Kurinami,
H., Shinohara, M., Niisato, K., Kano, M.,
Ogihara, T., Rakugi, H. & Morishita,
R.:

Angiotensin

receptor

blocker,スの解析を積極的に行い、正常マウスとの比較に

olmesartan,

より特定の機能分子の役割を追及している。現在

dysfunction and prevented cognitive declineの主な研究テーマは以下の３つである。

in early-stage Alzheimer disease model(1) 発達脳におけるシナプスの刈り込みと機能成熟：

mouse. Hypertension 54, 1345-1352, 2009.

生後間もない動物の小脳プルキンエ細胞は複(2) Taniguchi, S., Nakazawa, T., Tanimura, A.,

数の登上線維によって多重支配されている。生後Kiyama, Y., Tezuka, T., Watabe, A. M.,

発達につれて１本の登上線維入力のみが強化され、過剰な登上線維は除去されて（シナプスの刈り込

improved

cerebrovascular

Katayama, N., Yokoyama, K., Inoue, T.,
Izumi-Nakaseko, H., Kakuta, S., Sudo, K.,
Iwakura, Y., Umemori, H., Inoue, T.,み）、
マウスでは生後３週目の終わりまでにほとん

Murphy, N. P., Hashimoto, K., Kano, M.,

どのプルキンエ細胞は１本の登上線維に支配されManabe, T. & Yamamoto, T.: Involvement of

るようになる。当研究室では、いかにして１本のNMDAR2A tyrosine phosphorylation in

登上線維が選択され、過剰な登上線維の刈り込み

depression-related behavior. EMBO J. 28,が起こるのかを追求している。

3717-3129, 2009.

(2) 内因性カンナビノイドによる逆行性シナプス
伝達調節：
私たちは、2001 年にシナプス後部のニューロン(3) Takeda, S., Sato, N., Niisato, K., Takeuchi,D., Kurinami, H., Shinohara, M., Rakugi, H.,
Kano, M. & Morishita, R.: Validation of
Aβ1-40administration

into

mouse

から活動依存性にマリファナ類似物質（内因性カ

cerebroventricles as an animal model for

ンナビノイド）が放出され、シナプス前終末のカ

Alzheimer disease. Brain Res. 1280, 137-147,

ンナビノイド受容体に逆行性に作用して、伝達物

2009.

質放出を抑圧することを発見した。それ以来、そ(4) Hashimoto, K., Ichikawa, R., Kitamura, K.,のメカニズムを研究してきたが、最近では、記憶・Watanabe, M. & Kano, M.: Translocation ofa "winner" climbing fiber to the Purkinje cell

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

56

dendrite and subsequent elimination of

Shimohata, T., Onodera, O., Ross, C.A.,"losers" from the soma in developing

Katsuki, M., Takahashi, H., Kano, M.,

cerebellum. Neuron 63, 106-118, 2009.

Aosaki, T. & Tsuji, S.: Severe neurological(5) Tanimura, A., Kawata, S., Hashimoto, K. &phenotypes of Q129 DRPLA transgenic mice

Kano,

M.:

Not

endocannabinoids

glutamatemediatebut

retrograde

serendipitously

created

by

en

masse

expansion of CAG repeats in Q76 DRPLA

suppression of cerebellar parallel fiber tomice. Hum. Mol. Genet. 15, 723-736, 2009.

Purkinje cell synaptic transmission in young(12) Kano, M., Ohno-Shosaku, T., Hashimotodani,

adultrodents.

Neuropharmacology

57,

157-163, 2009.

Endocannabinoid-mediated(6) Hildebrand, M., Isope, P., Miyazaki, T.,
Nakaya, T., Garcia, E., Feltz, A., Schneider,T., Hescheler, J., Kano, M., Sakimura, K.,
Watanabe, M., Dieudonné, S. & Snutch,
T.P.: Functional coupling between mGluR1and

CaV3.1

T-typecalciumchannels

contributes to parallel fiber-induced fast
calcium signaling within Purkinje cell
dendritic spines. J. Neurosci. 29, 9668-9682,
2009.
(7) Hashimoto, K., Yoshida, T., Sakimura, K.,
Mishina, M., Watanabe, M. & Kano, M.:
Influence of parallel fiber-Purkinje cell
synapse formation on postnatal developmentof climbing fiber-Purkinje cell synapses.
Neuroscience 162, 601-611, 2009.
(8) Kano, M. & Hashimoto, K.: Synapse
elimination in the central nervous system.
Curr. Opin. Neurobiol. 19, 154-161, 2009.
(9) Schultz, S. R., Kitamura, K., Post-Uiterweer,A., Krupic, J. & Häusser, M.: Spatial patterncodingofY., Uchigashima, M. & Watanabe, M.:sensory

informationbyclimbing-fiber evoked calcium signals in
networks of neighboring cerebellar Purkinjecell. J. Neurosci. 29, 8005-8015, 2009.
(10) Judkewitz, B., Rizzi, M., Kitamura, K. &Häusser, M.: Targeted in vivo single-cellelectroporation. Nat. Protoc. 4, 862-869,
2009.
(11) Sato, T., Miura, M., Yamada, M., Yoshida, T.,
Wood, J.D., Yazawa, I., Masuda, M., Suzuki,T., Shin, R.-M., Yau, H.-J., Liu, F.-C.,

controlof synaptic transmission. Physiol. Rev. 89,
309-380, 2009.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 201057

細胞分子薬理学教授
飯野正光
助教
山澤徳志子、大久保洋平、金丸和典、関谷敬
ホームページ

http://calcium.cmp.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

任教員による薬理学講義は、薬理作用の発現機序

東京大学医学部薬理学教室は、1885 年（明治に関した薬力学を中心に講義を行っている。この

18 年）薬物学教室として創設された。1908 年に際、薬物の作用を単に羅列するのではなく、基本

第二講座の創設に伴い、本分野の前身は薬物学第的な考え方を重視して、将来応用することが可能

一講座と呼ばれることになった。1927 年、薬物学な薬理学の基礎を築くことを念頭に講義を行っ

講座は薬理学講座と呼称変更された。これによりている。非常勤講師と専任教員の講義の一部では、「-ology」の概念がより強く押し出され、1931 年

最先端の研究内容の紹介を行っている。

には医学部一号館に移転した。創設後 100 年を経

学生実習は、基本的な事項を中心に行っているて、1986 年には薬理学教室百周年記念事業が行わが、最新のイメージング手法などを取り入れた実れた。東京大学が大学院部局化されるのに伴い、験も組み込んでいる。研究室配属、フリークォー

1997 年に薬理学第一講座は薬理学講座細胞分子

ターにも積極的に取り組んでおり、フリークォー

薬理学分野と改組された。そして、教室創設 120

ター期間前後の実験も歓迎している。

周年となる 2005 年、新築された医学部教育研究

大学院教育では、学生一人当り一つのテーマを棟８階に移転し新たなスタートを切っている。

担当させ、問題点の発見、実験手技の習得、新た教室の構成員は、教授 1、助教 4、ポストドクな方向性への展開、研究成果の取りまとめという1、大学院博士課程 2、MD 研究者育成プログラ

一連の課題を自分でやり遂げることを通して、自ム学生 1、ラボラトリスタッフ 2 である。その他

立した研究者を育成することを基本的な目標とに、分子神経生物学教室と合わせて 8 名の非常勤している。

講師が講義の一部を担当している（平成 21 年 4
月 1 日現在）。

研究Ca2+シグナルは、筋収縮、分泌、免疫、シナプ

教

育

ス可塑性、発生、分化など広汎な細胞機能制御に医学科の学生に対して、薬理学の講義と実習を極めて重要な働きをしている。当研究室は、Ca2+分子神経生物学分野と協力して行っている。薬理シグナル機構およびその関連シグナル機構を対学は、薬物治療の基本原理を扱う学問であり、基象として、生理学、生化学および分子生物学的手

礎医学と臨床医学をつなぐ任務を負っている。専法など必要なものは全て取り入れて、多角的に研58

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

究を展開している。その中でも、生命現象の可視した。この Ca2+シャトル機構により、Ca2+オシ化（イメージング）に重点を置く研究を展開してレーションの頻度が決定されることを明らかにいる（後述）。このような研究を通して、Ca2+シした。

グナルの多彩な機能の基本原理に迫りたいと考以上のように、Ca2+オシレーションの形成機構えている。特に、中枢神経系の機能に着目していについて分子レベルの理解を深める研究を推進る。

してきた。一方、Ca2+オシレーションによってコードされる情報を細胞がどのように解釈するの

１）Ca2+シグナルの時空間制御機構解析

かという基本的問題も重要である。Ca2+依存性にCa2+シグナルは、細胞内を波のように伝播する脱リン酸化されると核内に移行して IL-2 などのCa2+ウエーブや、周期的に振動する Ca2+オシレ

転写を制御する NFAT について、細胞内局在とーションといったダイナミックな時空間分布を

Ca2+シグナルの関係を解析した。この結果、脱リとる。これが、Ca2+シグナルに多様な細胞機能を

ン酸化 NFAT は Ca2+シグナルの作業記憶素子制御し得る能力を付与しているものと考えられ（平均寿命 7 分）として機能することが明らかにている。イノシトール 1,4,5 三リン酸（IP3）受なった。従って、Ca2+オシレーション頻度が増加

容体は Ca2+シグナル形成に極めて重要な細胞内するとともに、作業記憶素子である脱リン酸化

Ca2+放出チャネルであり、多種多様で重要な細胞

NFAT が細胞質に蓄積し核内移行が促進される。

機能制御に関わっている。IP3 受容体は単に細胞

このメカニズムによって、Ca2+オシレーション頻内 IP3 濃度にだけ応答するのではなく、細胞内度のデコーディングが行われることが明らかに

Ca2+濃度や ATP 濃度にも依存して活性化を受けなった。

る。特に Ca2+による制御は Ca2+放出にフィード
バックをかけるため、Ca2+シグナルのパターン形

２）シグナル分子の可視化解析

成に重要であると考えられる。我々は、IP3 受容

Ca2+シグナルの研究を通して、シグナル分子の体上の Ca2+センサー領域を同定することに成功

時間的・空間的分布がシグナルの意義を決定するしている。また、この領域に変異を導入して IP3

のに極めて重要であることが明らかになってきCa2+感受性を低下させることにより、た。そこで、当研究室ではシグナル分子の新しいCa2+オシレーションが抑制されることを実験的インジケーターの開発を行ってきた。まず、Ca2+に示しており、Ca2+放出のフィードバック制御がシグナルの上流に位置する IP3 シグナルを細胞

Ca2+シグナルパターン形成に重要であることを内で可視化する試みを行い、プレクストリン・ホ

明確にした。

モロジー・ドメイン（PHD）を用いた方法を世受容体のさらに Ca2+オシレーションの形成メカニズム界に先駆けて確立した。この方法を小脳プルキンを追究するため、細胞内小器官（小胞体およびミエ細胞に適用し、従来考えられていた平行線維入

トコンドリア）内腔の Ca2+濃度を細胞質 Ca2+濃力に伴う代謝型グルタミン酸受容体を介する IP3

度と同時に測定する新たな測定法を開発した。こ産生の他に、登上線維入力に伴う脱分極によっての方法を用いて、Ca2+オシレーションの際の細胞も IP3 が産生されるという、新しい IP3 産生系のCa2+動態を詳しく解析した結果、オシレーシ

存在を明らかにした。また、平行線維入力に伴うョンと同期して小胞体とミトコンドリアの間をIP3 シグナルは、代謝型グルタミン酸受容体によCa2+が行き来する「Ca2+シャトル機構」を発見って活性化されるのに加えて、イオンチャネル型

内The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 201059

グルタミン酸受容体の活性化も細胞内 Ca2+濃度合う部位に限局した一過性の Ca2+シグナルを発上昇を介して IP3 シグナル形成を促進すること見して、Ca2+雷光（Ca2+ lightning）と名付けた。

が明確になった。

Ca2+雷光は、細胞が他の細胞と接触した後に退縮

さらに、一酸化窒素（NO）のインジケーターする現象を制御していることも明らかにした。

を、可溶性グアニル酸シクラーゼのヘム結合領域

小脳平行線維→プルキンエ細胞間における代を利用して作製した。これを用い、小脳スライス

謝型グルタミン酸受容体刺激に引き続く標本において、平行線維刺激に伴うプルキンエ細IP3-Ca2+シグナルの機能的意義を解析した結果、胞内 NO 濃度変化を可視化することに成功した。

シナプス入力による IP3-Ca2+シグナルの下流に

この結果、NO シグナルは活性化されたシナプス

脳由来神経栄養因子があり、これがシナプス前部からの距離とともに急速に減衰することが明らのグルタミン酸放出能を制御していることを明かになるとともに、シナプス特異的な長期増強らかにした。これは、活動依存的にシナプス強度（LTP）を惹起することを明確にした。また、を制御するメカニズムがあることを示唆していNO シグナル強度は、平行線維入力周波数に二相る。すなわち、神経回路を使い続けることが、そ性に依存し、LTP も全く同様な周波数依存性をの維持に必要であることの分子機構を示してい示すことを明らかにした。このような結果により、るものと考えられる。

ある特定の入力パターンに対してのみ、NO が生

さらに、アストロサイト（グリア細胞）におけ成され、LTP を惹起することが明確になった。

る IP3-Ca2+シグナルの機能的意義を解析した結

最近、中枢神経系の主要な伝達物質であるグル

果、細胞表面の分子発現を調節して神経の突起伸

タミン酸のインジケーターを AMPA 型グルタミ長を制御していることを明らかにした。

ン酸受容体のグルタミン酸結合部位を用いて作成した。これを用い、脳スライス標本において、

４）Ca2+シグナルの細胞間不均一性の分子機構

シナプス間隙外部でのグルタミン酸動態を可視

クローン細胞であっても、個々の細胞が多様な化することに成功している。この成果は、様々な表現型を示す現象が近年注目されている。我々は重要な脳機能に関与するシナプス外グルタミン

ヒト由来の培養細胞株である HEK293 細胞を薬酸伝達に関して、基盤となる知見を与えるものと物（カフェイン）で刺激した場合に、約 40％の細期待できる。

胞だけが Ca2+応答を示し（ON 状態）、残りの細胞は全く応答を示さない（OFF 状態）、という表現型

３）Ca2+シグナルにより制御される機能の探索

不均一性を見出し、その分子機構を解析した。こCa2+は多様な細胞機能を制御するが、Ca2+にれにより、Ca2+放出と取り込みのわずかな活性のより制御される機能が全て明らかになっている

差が Ca2+放出機構の自己再生産的性質により増幅

わけではない。当教室では、Ca2+シグナルによりされ、見かけ上の全か無かの反応が得られること制御される新たな細胞機能を探索する試みを続が分った。さらに、この変化の時間経過を観測しけている。

たところ、ON 状態と OFF 状態を数十時間毎に遷移細胞が隣接して他の細胞が存在することをどしていることが明らかになった。この研究は哺乳のようにして検知するのかはまだ十分に明らか

類細胞における表現型不均一性の研究の先駆けとになっていない。細胞同士が接触する部位のなるものと期待される。

Ca2+濃度変化を詳しく解析した結果、細胞が触れ東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

60以上のように、当教室ではダイナミックなCa2+シグナルの基盤となる分子機構の追究を進めると共に、その生理的意義を中枢神経系に主眼において探索している。

出版物等(1) Nakamura, N., Yamazawa, T., Okubo, Y.,
and Iino, M.

Temporal switching andcell-to-cell variability in Ca2+ release activity
in mammalian cells. Mol. Syst. Biol., 5:247,
2009.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

61

分子神経生物学
教授
三品昌美
講師
吉田知之
助教
植村

健、安村美里、林崇

沿革と組織の概要

トと文献セミナー、分子生物学と神経生物学の基分子神経生物学教室の現在の構成員は、教授

礎を学ぶ分子神経科学セミナー、薬理学講座の薬（三品昌美）、講師（吉田知之）、助教３名（植村理学セミナー、機能生物学専攻の機能生物学セミ

健、安村美里、林崇）、特任研究員１名（陳西貴）、ナーを行っている。

大学院生４名（佐藤暢彦、李聖真、朱宰烈、池上賢）、秘書２名（中村美智子、中島由美子）、学術研究支援員２名（前田亜沙美、城島知子）である。

研 究
本研究室は脳高次機能の一つである「記憶・学習」の分子機構と制御の解明を目的として研究を教 育進めている。生命体の情報伝達器官である脳神経

医学部医学科学生の教育は、薬理学の講義と実系は、ヒトにおいて最も高度に発達し、多様な神習およびフリークオーターからなり、講義と実習

経細胞が複雑かつ整然としたネットワークを形成

は細胞分子薬理学分野と共同して薬理学大講座がし、階層的に脳システムを構成している。
我々は、一体となって行っている。講義は、神経筋接合部

中枢における興奮性シナプス伝達とシナプス可塑

薬理、自律神経薬理、中枢神経薬理、化学療法薬、性に中心的役割を果たしているグルタミン酸受容免疫抑制薬、発生薬理学の講義を分担している。

体 (GluR) の実体解明に取り組み、NMDA 型グル

非常勤講師は腎臓薬理、抗ガン薬、薬物代謝、臨

タミン酸受容体の多様性と新規 GluRδを見出し

床薬理、薬剤疫学、特別講義を分担している。

た。続いて、NMDA 受容体 GluRε1 (GluN2A) の学生実習は手法の異なる５つのテーマを取り欠損は海馬 LTP 誘導と文脈依存学習の閾値を上上げ、助教が各テーマの責任者となり、教室全体

げ、小脳プルキニエ細胞特異的 GluRδ2 (GluD2)

で実習の指導に当たっている。

の欠損は小脳 LTD と運動学習の障害を引き起こ

フリークオーターは、研究室で進めている研究すことを示した。したがって、グルタミン酸受容プロジェクトの中から、学生の希望に合わせてそ

体が記憶・学習の鍵分子であることが明らかとなの一部を担当する形で行っている。

った。さらに、瞬目反射条件付け学習において、大学院生の教育は、教授、助教による実地の研

GluRδ2 の欠損は delay パラダイムで、NMDA 受

究指導と研究室全員が参加するプログレスレポー

容体 GluRε1 の欠損は trace パラダイムで学習障62

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

害を引き起こすことを見出し、条件刺激と無条件CA3 領域にガラス電極を挿入し、個々の神経細胞刺激とのタイミングに応じて小脳と海馬などの脳の発火活動を記録したところ、この特徴的な EEG

内システムが使い分けられていることを明らかに

spike の出現に合致して multiple unit activity のした。

頻度が大きく高まっていることを見出した。した

記憶・学習の分子機構と制御機構を探るために、がって、NMDA 受容体を欠損させた海馬 CA3 領

学習能力の高い C57BL/6 マウスの均一な遺伝的域では、神経細胞の同期発火頻度が高まることに

背景下において脳部位特異的遺伝子組換えや誘導より特徴的な大きな EEG spike が生じたと推定可能な CrePR 組換え酵素を用いる時期特異的遺される。すなわち、海馬 CA3 領域の NMDA 受容

伝子組換えを行う系を開発した。記憶・学習に深体は、神経細胞の発火頻度を抑制することによりく関与している海馬の CA3 領域は特徴的な反回反回性回路の興奮性を負に調節している可能性が性回路を有している。この反回性回路の同期発火示唆された。

は、ネットワークオシレーション、記憶形成、癲

音刺激恐怖条件付け学習による情動記憶の形

癇発作に関与していると考えられている。海馬

成には扁桃体が中心的役割を担っており、文脈依

CA3 領域の NMDA 受容体は、反回性回路を形成

存学習には海馬も重要であることはよく知られてする交連・連合線維シナプスに強く発現し、苔状いる。線条体 medium spiny neuron に選択的に線維シナプスには弱い発現しか認められない。そ発現する G タンパク質γ7 サブユニットをコード

こで、NMDA 受容体を海馬 CA3 領域特異的に欠する遺伝子のプロモーター下に Cre 組換え酵素と損したマウスを作成し、海馬 CA3 領域の反回性

プロゲステロン受容体のリガンド結合領域を融合

回路の活動を解析した。興味深いことに、低濃度させた CrePR 遺伝子を挿入し、Gγ7-mCrePR マのカイニン酸を投与すると、野生型マウスには影ウスを作成した。Gγ7-mCrePR マウスを Cre 依

響を与 えなかった が、海馬 CA3 領域特 異的存的にジフテリア毒素 A を発現する

NMDA 受容体欠損マウスでは痙攣発作が誘発さ

Eno2-STOP-DTA マウスに掛け合わせ、6 週齢マれた。高濃度のカイニン酸を投与すると、両マウウスにアンチプロゲステロン RU-486 を投与する

スともに痙攣発作が観察されたが、欠損マウスでことにより CrePR の活性化を誘導した。投与後は発作誘発までの潜時が有意に短かった。
さらに、14 日目には、神経細胞のマーカーである NeuN

神経活動をウレタン麻酔下で直接記録したところ、の免疫染色は線条体においてほぼ完全に消失した。

海馬 CA3 領域特異的 NMDA 受容体欠損マウスでこの線条体特異的神経細胞除去マウスを用いて恐

大 き な 特 徴 的 な electroencephalogram (EEG)

怖条件付けを行った。線条体ニューロンの選択的

spikes を観察した。一方、野生型マウスではこの除去を誘導しても thin rod や rotarod 試験でマウ

特徴的な EEG spike はまったく観察されなかっスの協調運動に障害は認められなかった。また、た。16 極のシリコン電極を用いた多点同時記録を

音刺激恐怖条件付け学習にも障害は認められず、行い、EEG spike を電流源密度解析すると、海馬

恐怖記憶に線条体は関与しないとの従来の研究とCA3 野および海馬 CA1 野の錐体細胞層に電流の同様な結果が得られた。しかしながら、通常の電吸い込みが認められたが、歯状回では電流の吸い

気ショックより弱いショックを用いた条件付けで込みは観察されなかった。したがって、この特徴

は、1～3 時間後の記憶は正常に形成されるが、24的な EEG spike は海馬 CA3 領域で生じ、海馬

時間後の記憶が減弱した。また、条件付けの 24

CA1 領域に伝播したと考えられる。さらに海馬

時間後すなわち長期記憶が形成された後に線条体

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

ニューロン除去を誘導すると記憶が減弱した。さ63の作業仮説が生まれた。

らに、野生マウスを恐怖条件付けした後、線条体

グルタミン酸受容体 GluRδ2 は小脳プルキンエに NMDA 受容体阻害薬 APV あるいは蛋白質合成

細胞特異的に発現し、平行線維−プルキンエ細胞阻害薬アニソマイシンを注入したところ、通常のの後シナプス部位に局在している分子である。

電気ショックによる記憶形成には影響しないが、GluRδ2 はシナプス可塑性（LTD）、シナプス形成

弱いショックを用いた条件付けでは恐怖記憶の形と神経回路網形成及び整備に重要な役割を果たし成が障害された。これらの結果から、線条体は刺ている。小脳プルキニエ細胞特異的

激強度が弱い条件下における情動記憶形成に重要

GluRδ2-CrePR マウスと flox-GluRδ2 マウスを掛な役割を担っており、音刺激恐怖条件付け学習に

け合わせ、プロゲステロン受容体のアンタゴニス

は線条体依存性と非依存性の二種類があることがトを投与することにより、成熟期において小脳プ

明らかとなった。

ルキニエ細胞特異的に GluRδ2 を欠損させた。免GluRδ2 に結合する PDZ 蛋白 Delphilin は

疫電顕による解析から、成熟小脳でシナプス後部

GluRδ2 と同様な発現分布を示す。すなわち、小の GluRδ2 の減少に伴い、平行線維-プルキニエ細脳プルキニエ細胞に特異的に発現し、平行線維シ胞シナプスにおいてシナプス前部のアクティブゾ

ナプスに局在する。Delphilin 欠損マウスでは、ーンが縮退し、シナプス後部の PSD が膨張する

小脳回路は正常に形成されたが、平行線維シナプ

構造変化が引き起こされ、シナプス前部と後部のス LTD の誘導閾値が低下していることを見出し

不一致が生じることを見いだした。さらに、た。この受容体に結合する分子として発見したデGluRδ2 の消失はシナプス結合の切断をもたらし

ルフィリンもプルキニエ細胞の平行線維シナプス

た。これらの結果は、成熟した脳のシナプス結合に局在する。デルフィリンを欠損させたマウスでに GluRδ2 が必須であることを示している。さらは、シナプスの長期抑圧が起きやすくなっており、に、GluRδ2 を介する蛋白質相互作用によりがシ縦縞模様のスクリーンの動きを追う眼球の動

ナプス前部のアクティブゾーンが制御されているきの適応は正常マウスより速く起こることを見出ことが示唆された。実際に、GluRδ2 がそのアミした。すなわち、視運動性眼球運動の適応というノ末端領域（NTD）を介してシナプス形成誘導能

運動学習能力が向上していることを明らかにした。

を示すことを、小脳顆粒細胞の初代培養を用いて眼球運動の制御を行う神経ネットワークの１カ所

明らかにした。さらに、GluRδ2 が Cbln1 を介しでシナプス可塑性を亢進させると運動学習が促進てシナプス前部の Neurexin と結合し、シナプスされることから、本研究は平行線維シナプスの可形成を制御していることを見いだした。

塑性が視運動性眼球運動の適応という運動学習において律速となっていることを示唆する。

GluRδ2 の C 末端（T site）には PDZ ドメインを有する PSD-93、PTPMEG、Delphilin、
nPIST、

一方、NMDA 受容体 GluRε2 (GluN2B)欠損マ

S-SCAM が結合する。GluRδ2 の T site を欠失しウスではヒゲ知覚神経に対応する脳内感覚地図のた GluRδ2ΔT マウスは運動失調を示さず正常に形成不全が認められた。また、GluRδ2 欠損マウ発育した。GluRδ2ΔT 蛋白は野生型 GluRδ2 蛋白

スでは平行線維シナプス数が減少し、登上線維にと同様に平行線維シナプスの後シナプス肥厚部によるプルキニエ細胞の多重支配が残ることを見出

存在し、GluRδ2ΔT マウスにおけるシナプスの密した。すなわち、発達期のシナプス形成・整備と度、形態ともに野生型と比べ有為な差は認められ記憶の形成には共通の分子機構が使われているとなかった。しかしながら、GluRδ2ΔT マウスにお東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

64

いては小脳 LTD 誘導の異常と運動学習の障害がONE 2009; 4, e4157.

観察された。さらに、GluRδ2ΔT マウスでは登上(2) Fukushima, F., Nakao, K., Shinoe, T.,

線維支配領域の遠位方向への拡大と遠位樹上突起

Fukaya, M., Muramatsu, S., Sakimura, K.,

において登上線維支配の異所転位が認められた。

Kataoka, H., Mori, H., Watanabe, M.,

一方、発達に伴う近位樹上突起での過剰な登上線維の除去過程は正常におこなわれており、GluRδ2
が T site を介したシグナル伝達によりプルキンエ

Manabe, T. and Mishina, M.

Ablation of

NMDA receptors enhances the excitability ofhippocampal CA3 neurons. PLoS ONE 2009;4, e3993.

細胞における平行線繊と登上線繊シナプス形成の(3) Longordo, F., Kopp, C., Mishina, M., Lujan,

異種入力線維間競合を調整していることを示唆す

R. and Luthi, A. NR2A at CA1 synapses isる。したがって、GluRδ2 の T site は小脳 LTD 誘

obligatory

導と登上線維支配領域の調整に重要であることがhippocampal plasticity to sleep loss. J.

明らかとなった。

Neurosci. 2009; 29, 9026-9041.

シナプス形成過程を in vivo で可視化できるゼ
ブラフィッシュの神経回路特異的遺伝子操作法を

for

the

susceptibilityof(4) Hashimoto, K., Yoshida, T., Sakimura, K.,
Mishina, M., Watanabe, M. and Kano, M.
Influence of parallel fiber-Purkinje cell開発した。シナプス形成の分子機構を in vivo でsynapse formation on postnatal development

解析できるゼブラフィッシュの神経回路特異的遺of climbing fiber-Purkinje cell synapses:

伝子操作法を開発し、嗅覚神経細胞のシナプス形

Lessons

成過程において、軸索終末へのシナプス小胞の集Neuroscience 2009; 162, 601-611.

from

GluRδ2knockoutmice.

積は A キナーゼ/CREB シグナルによって調節さ(5) Yoshida, T., Uchida, S. and Mishina, M.

れ、一方、軸索終末分化に伴う形態変化はカルシ

Regulation of synaptic vesicle accumulation

ニューリン/NFAT シグナルによって制御されることを明らかにした。さらに精神遅滞の原因遺伝

and

axon

synapseterminal

formation

remodeling

duringbyCa2+

distinctsignaling. J. Neurochem. 2009; 111, 160-170.

子の一つである IL1RAPL1 に対応するゼブラフ(6) Ikeda, K., Fukushima, T., Ogura, H., Tsukui,ィッシュ Il1rapl 1b がシナプス小脳の集積と神経

T., Mishina, M., Muramatsu, M. and Inoue,

終末の形態変化に関与することを示した。

S.

これらの研究は分子生物学を中心に薬理学、生Estrogen regulates the expression of

N-methyl-D-aspartate(NMDA)

receptor

化学、生理学、解剖学、発生工学、行動学、遺伝

subunit epsilon 4 (Grin2d), that is essential

学を適用する総合的アプローチが必要不可欠であfor the normal sexual behavior in female

り、内外の研究者との共同研究も積極的に行っている。

mice. FEBS Lett. 2010; 584, 806-810.
(7) Mozhui, K., Karlsson, R-M., Kash, T., Ihne,
J., Norcross, M., Patel, S., Farrell, M., Hill,
E., Martin, K., Camp, M., Fitzgerald, P.,

出版物等

Ciobanu, D., Sprengel, R., Mishina, M.,
Wellman, C., Winder, D., Williams, R. W.,(1) Kishioka, A., Fukushima, F., Ito, T., Kataoka,

and Holmes, A. Strain differences in stressH., Mori, H., Ikeda, T., Itohara, S., Sakimura,

responsivity are associated with divergent

K. and Mishina, M. A novel form of memory

amygdalaforglutamate-mediated neuronal excitability. J.

auditory

fear

conditioningatalow-intensity unconditioned stimulus. PLoS

gene

expression

Neurosci. 2010; 30, 5357-5367.

andThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

(8) Uemura, T., Lee, S., Yasumura, M., Takeuchi,T., Yoshida, T., Ra, M., Taguchi, R.,
Sakimura,K.

andMishina,

M.

Trans-synaptic interaction of GluRδ2 andneurexin through Cbln1 mediates synapse
formation in the cerebellum. Cell, 2010;141,
1068-1079.

65

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

66

人体病理学・病理診断学
教授
深山正久
准教授
福嶋敬宜（自治医科大学教授），宇於崎宏，石川俊平
講師
太田聡，高澤豊（病理部）
病院講師（病理部）
柴原純二，鹿島健司（英国留学）
助教
後藤明輝，日野るみ（教室），坂谷貴司，牛久哲男，森川鉄平（病理部）
山内直子（グローバルＣＯＥ特任助教）
仲矢丈雄（がんゲノミクスプロジェクト特任助教）
技術系職員
森下保幸，原田伸一，佐久間慶ホームページ

http://pathol.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要

人体病理学・病理診断学分野は，東大医学部附

人体病理学・病理診断学分野は，東大医学部附属病院の生検診断，剖検診断業務を支える一方，

属病院・病院病理部と一体となって病理診断，教ヒトの病気を対象に形態学を基盤にした研究を育，研究にあたっている．幅広い病理学のフィー行っている．また，分子病理学分野と協力してルドをカバーしながら，「臨床医学としての病理

M1 の病理学総論を担当し，さらに系統病理学，学」，「トランスレーショナルリサーチを担う次世

クリニカルクラークシップ，BSL と，M2 から代病理学」の構築を目指している．

M4 に及ぶ医学部病理学教育にあたっている．

平成 21 年度 9 月に，福嶋准教授が自治医科大学教授に異動した．このため，宇於崎講師（病理診療（病理診断・剖検）部）が准教授に昇任し，高澤講師が病理部講師に

病院病理部とともに，東大医学部附属病院の生配置換えとなった．さらに，石川助教が准教授に検診断，剖検診断業務を支えている（病院病理部

昇任した．

の項参照）
．

大学院（博士課程）については， 4 名が卒業

生検・手術を扱う，いわゆる外科病理に関してし，博士号を受けた．新年度には 4 名の新入生をは，胸部，肝臓・胆膵，泌尿器，婦人科，乳腺，迎える予定で，平成 22 年度には計 13 名（留学

整形外科の手術症例，ならびに肝臓，腎臓，皮膚生 2 名）が在籍することになる．

生検について，臨床各科と定期的にカンファラン

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

スを行っている．
病理解剖症例については毎月 1 回 2 例を取り上げ，病院 CPC を継続的に行っている．毎週月

67

博士課程では，がんプロフェッショナル養成プ
ランに対応して，「腫瘍病理学概論」講義を設けている．

曜日に開催している剖検症例カンファランスとともに臨床研修医教育の場となっている．

研究

平成 17 年度から開始されている「診療行為に「慢性炎症と腫瘍」を大きなテーマとして，関連した死亡（診療関連死）」の死因究明のための

Epstein-Barr ウイルス関連腫瘍（胃癌）を中心

解剖調査に，法医学教室と共に積極的に参加，協に研究を展開している（宇於崎准教授，日野，坂

力してきた．平成 20 年度から二年間，「診療関連

谷，牛久，森川助教，仲矢特任助教）．EB ウイ

死の解剖調査を補助する手法（死後画像）の有用

ルス関連胃癌の発癌，進展に，ウイルス潜在期遺性に関する研究」（厚生労働省科学研究費）を行っ

伝子蛋白 LMP2A，小分子 RNA が重要な役割をた．成果については研究班ホームページ上に公開果たしていることを明らかにした．これら一連のしている（http://humanp.umin.jp/）．

研究により，深山教授に日本病理学賞（日本病理学会）が授与された．

教

育

これまで 9 年間にわたり，韓国，台湾におけるM1 に対する病理総論では，病理形態学的な部

病理施設とヒト癌ウイルスの分子疫学的調査を分について講義，実習の一部を担っている．講義行ってきた．なかでも，韓国テグ市啓明大学病理の概要について，UT オープンコースウェア

学教室と交流を継続しており，平成 21 年 6 月，（http://ocw.u-tokyo.ac.jp/）において一般に公開

深山教授，太田講師，後藤助教が招聘を受け，啓している．

明大学 Dongsan Hospital Cancer Center 国際シ系統病理学，ならびに実習は，系統講義の進行

ンポジウム”At the Front of Cancer Control”ににあわせ，一週間に各 1 回，それぞれ計 19 回行

おいて，これまでの研究成果を発表するとともにわれている．実習での理解を促進するため，前半，

日本における癌組織バンキングの現状を紹介した．

後半に分けてハンドアウトを配布するとともに，研究の第二の柱は，がんの治療標的分子探索で実習に使用する病理組織標本は，すべてバーチャ

ある．東京大学先端科学技術研究所と共同で，癌

ルスライドとしてホームページ上で閲覧できるの網羅的トランスクリプトーム解析に基づき，モようになっている．総合実習室にもバーチャルス

ノクローナル抗体，組織マイクロアレイを用いた

ライドシステムを導入し，従来型の顕微鏡観察を

発現解析を行っている．また、グローバルＣＯＥ

より効果的に行える環境を構築した．

「疾患のケミカルバイオロジー教育研究拠点」事

M3 では病理部クリニカル・クラークシップ，

業の一環として、疾患鍵分子の発現異常の形態学

M4 では BSL を実施している．BSL では学生 2

的解析にも取り組んでおり（山内特任助教），解析

名単位で 1 例の剖検症例をまとめる剖検病理演方法の開発によって形態学的研究の新たな方向性

習，種々の腫瘍切除例を用いた外科病理演習，なを探求し，診断治療への応用を目指している．

らびに病院病理部見学を行っている．

石川准教授は先端研油谷教授とともに，ゲノム

系統病理学ならびに卒業試験については，ホー情報を網羅的に解析する手法の検討を進め，ゲノ

ムページで過去の問題を公開し，卒業試験につい

ムコピー数を精密に分析する手法を開発したては模範解答も公開している．

（EG 法）．これにより，個人ごとに異なるゲノム東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

68のアレルによる遺伝子発現量の違いを高精度かつNakaya網羅的に測定することが可能となった．この技術

Fukayama

は、頻度の少ない重症な副作用の予知を遺伝子レ

methyltransferase

ベルで可能とし、薬剤開発における前臨床試験、

membrane protein 2A leads to promoter

臨床治験、市販後調査等に対応可能な基盤産業技術としての実用化が期待されている（NEDO プレ
スリリース，2009 年 12 月 5 日）．

Sakatani

T,

T,

TakadaActivation

M.

1

by

K,

of

DNA

EBV

latenthypermethylation of PTEN gene in gastriccarcinoma. Cancer Res. 2009 Apr 1;69(7):2766-74.
(6) Hirano K, Fukushima N, Tada M, Isayama
H, Mizuno S, Yamamoto K, Yashima Y,

出版物等（病理部を含む）

Yagioka H, Sasaki T, Kogure H, Nakai Y,
Sasahira(1) Abe Y, Oka A, Mizuguchi M, Igarashi T,

N,

TsujinoT,

KawabeT,

Fukayama M, Omata M. Diagnostic utility

Ishikawa S, Aburatani H, Yokoyama S,

ofAsahara H, Nagao K, Yamada M, Miyashita

pancreatitis. J Gastroenterol. 2009;44(7):T. EYA4, deleted in a case with middle

765-73.

biopsyspecimensforautoimmuneof(7) Ishizawa T, Fukushima N, Shibahara J,

holoprosencephaly, interacts with SIX3 both

Masuda K, Tamura S, Aoki T, Hasegawa K,

physically and functionally. Hum Mutat.

Beck Y, Fukayama M, Kokudo N. Real-time

2009 Oct;30(10):E946-55.

identification of liver cancers by using

interhemisphericvariant(2) Akai H, Kiryu S, Takao H, Tajima T,
Shibahara J, Imamura H, Kokudo N,

indocyanine

green

fluorescentimaging.

Cancer. 2009 Jun 1;115(11):2491-504.

of(8) Kashima TG, Nishiyama T, Shimazu K,

gadolinium

Shimazaki M, Kii I, Grigoriadis AE,

ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic

Fukayama M, Kudo A. Periostin, a novel

acid-enhanced liver magnetic resonancemarker of intramembranous ossification, isimaging

double-arterial

expressed in fibrous dysplasia and inphase multi-detector row helical computed

c-Fos-overexpressing bone lesions. Humtomography. J Comput Assist Tomogr. 2009

Pathol. 2009 Feb;40(2):226-37

AkahaneM,

Ohtomodouble-arterial

phasecompared

with

K.Efficacy(9) Kaji Y, Oshika T, Takazawa Y, Fukayama

Nov-Dec;33(6):887-92.
(3) Araki F, Mimura T, Fukuoka S, Tsuji H,

Fujii

N.

Izutsu K, Yamamoto H, Takazawa Y, Kojima

localisation

ofT.Primarylymphomatoid

containing proteins in climatic droplet

granulomatosis. Br J Ophthalmol 2009 Apr;

keratopathy. Br J Ophthalmol. 2009 Jul;93

93(4):554-6.

(7):977-9.

orbitalM,

Immunohistochemical
D-beta-asparticacid-(4) Deguchi J, Shigematsu K, Ota S, Kimura H,(10) Kikuchi Y, Uozaki H, Itoyama S, Saijo H,

Fukayama M, Miyata T. Surgical result of

Takato T, Fukayama M. Pagetoid spread

critical limb ischemia due to tibial arterial

to oral mucosa from submandibular glandocclusion

salivary duct carcinoma: a case report. Huminpatients

withsystemicscleroderma. J Vasc Surg. 2009 Apr;49(4):918-23.
(5) Hino R, Uozaki H, Murakami N, Ushiku T,
Shinozaki A, Ishikawa S, Morikawa T,

Pathol. 2009 Jul;40(7):1036-9.
(11) Kiryu S, Takeuchi K, Shibahara J, Uozaki H,
Fukayama
AkahaneM,
M,

TanakaOhtomo

H,
K.

Maeda

E,

Epstein-Barr

69

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010virus-positive inflammatory pseudotumour
andinflammatory(18) Maeda E, Ohta S, Watadani T, Goto A,

pseudotumour-like

Nakajima A, Ohtomo K. Imaging findings offollicular dendritic cell tumour. Br J Radiol.

thoracic low-grade fibromyxoid sarcoma:

2009 Apr;82(976):e67-71.

report of three cases. Jpn J Radiol. 2009(12) Koga T, Morita A, Maruyama K, Tanaka M,

Nov;27(9):375-80.

Ino Y, Shibahara J, Louis DN, Reifenberger(19) MatsubaraD,

Morikawa

T,

Goto

A,

G, Itami J, Hara R, Saito N, Todo T.

Nakajima

J,

Fukayama

M,

Niki

T.

Long-term

Subepithelial

controlofdisseminatedmyofibroblast

in

lung

with

adenocarcinoma: a histological indicator ofanaplastic features by means of stereotactic

excellent prognosis. Mod Pathol. 2009 Jun;

irradiation Neuro Oncol. 2009 Aug;11(4):22(6):776-85.

pleomorphic

xanthoastrocytoma(20) Midorikawa Y, Yamamoto S, Tsuji S,

446-41.
(13) Lee SY, Kumano K, Nakazaki K, Sanada M,

Kamimura N, Ishikawa S, Igarashi H,

Matsumoto A, Yamamoto G, Nannya Y,

Makuuchi M, Kokudo N, Sugimura H,

Suzuki R, Ota S, Ota Y, Izutsu K,

Aburatani

Sakata-Yanagimoto M, Hangaishi A, Yagita

homozygous deletion on 8p23.2 for stepwise

H, Fukayama M, Seto M, Kurokawa M,

progression

Ogawa

Hepatology. 2009 Feb;49(2):513-22.

S,

Chiba

S.

Gain-of-function

H.

Allelicofimbalancesandhepatocarcinogenesis.

mutations and copy number increases of(21) Mimura I, Tojo A, Kinugasa S, Uozaki H,

Notch2 in diffuse large B-cell lymphoma.

Fujita T. Renal cell carcinoma in association

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M.

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Tamaki K. Mycosis fungoides with recurrent

Cancer. 2009 Apr;64(1):22-7.

Hodgkin's lymphoma and diffuse large B-cell

Nakajima

J,

Mori

M,

Fukayama(15) Maeda D, Ota S, Takazawa Y, Aburatani H,
Nakagawa S, Yano T, Taketani Y, Kodama

lymphoma.

Acta

Derm

Venereol.

2009;89(4):421-2.

T, Fukayama M. Glypican-3 expression in(23) Morikawa T, Toyoshima T, Fukayama M.

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(16) Maeda E, Akahane M, Kiryu S, Kato N,

2009:9(2).

Yoshikawa T, Hayashi N, Aoki S, Minami M,(24) Nakajima M, Kojima H, Takazawa Y, Yahagi

Uozaki H, Fukayama M, Ohtomo K.

N, Harada K, Takahashi K, Unuma K,

Spectrum

Yoshida K. An autopsy report on multipleof

Epstein-Barrvirus-relateddiseases: a pictorial review. Jpn J Radiol.

system2009 Jan;27(1):4-19.

immunohistochemicallyatrophydiagnosed
despitesevere(17) Maeda E, Akahane M, Uozaki H, Kato N,

ischaemic damage: a new approach for

Hayashi N, Fukayama M, Ohtomo K. CT

investigation of medical practice associatedappearance of Epstein-Barr virus-associateddeaths in Japan. J Clin Pathol 2009

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東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

70

Nomura K, Okui M, Miyoshi T, Okumura S,

cases. Hum Pathol. 2009 Nov;40(11):1543-

Satoh Y, Nakagawa K, Nishio M, Horai T,

52.

Miyata S, Tsuchiya E, Fukayama M,(31) Taoka K, Nannya Y, Yamamoto G, Sakatani

betweenT, Ota S, Fukayama M, Takahashi T,

morphology and EGFR mutations in lung

Kurokawa M. Progressive transition of

adenocarcinomas

Epstein-Barr

Ishikawa

Y.

Correlation
Significance

of

the

virus

associatedmicropapillary pattern and the hobnail cell

lymphoproliferative disease subtypes with

type. Lung Cancer. 2009 Feb;63(2):235-40

the development of lung cancer. Am J

(26) Seike M, Goto A, Okano T, Bowman ED,

Hematol. 2009 Sep;84(9):600-3.

Schetter AJ, Horikawa I, Mathe EA, Jen J,(32) Ushiku T, Uozaki H, Shinozaki A, Ota S,

Yang P, Sugimura H, Gemma A, Kudoh S,

Matsuzaka K, Nomura S, Kaminishi M,

Croce CM, Harris CC. MiR-21 is an

Aburatani H, Kodama T, Fukayama M.

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Glypican 3-expressing gastric carcinoma:lung cancer in never-smokers. Proc Natldistinct

Acad Sci U S A. 2009 Jul 21;106(29):clear-cell, and alpha-fetoprotein -producing

12085-90.

gastric(27) Shinozaki A, Ushiku T, Morikawa T, Hino R,
Sakatani T, Uozaki H, Fukayama M.
Epstein-Barrvirus-associatedsubgroup
carcinomas.

unifying

hepatoid,

CancerSci.

2009

Apr;100(4): 626-32.
(33) Wada Y, Nishimura G, Nagai T, Sawai H,

gastric

Yoshikata M, Miyagawa S, Hanita T, Sato S,

carcinoma: a distinct carcinoma of gastricHasegawa T, Ishikawa S, Ogata T. Mutation

phenotype by claudin expression profiling. J

analysis of SOX9 and single copy number

Histochem

variant analysis of the upstream region in

Cytochem.

2009

Aug;57(8):eight patients with campomelic dysplasia

775-85.
(28) Son D, Kanda H, Yamaguchi A, Kawabata K,

and acampomelic campomelic dysplasia. Am

Kawakami T, Kubo K, Higashihara M,

J Med Genet A. 2009 Dec ;149A(12):2882-5.

Shimizu J, Uozaki H, Kuramochi S, Misaki(34) Yoneda K, Iida H, Endo H, Hosono K,

Y, Takeuchi F, Yamamoto K. Myeloper-

Akiyama T, Takahashi H, Inamori M, Abe Y,

oxidasecytoplasmic

Yoneda M, Fujita K, Kato S, Nozaki Y,

antibody-associated vasculitis with diffuse

Ichikawa Y, Uozaki H, Fukayama M,

tubulointerstitial nephritis. J Nephrol. 2009

Shimamura T, Kodama T, Aburatani H,

May-Jun;22(3):417-20.

Miyazawa C, Ishii K, Hosomi N, Sagara M,

antineutrophil(29) Suzuki J, Kazama S, Kitayama J, Uozaki H,

Takahashi M, Ike H, Saito H, Kusakabe A,

Miyata T, Nagawa H. Signet ring cell

Nakajima A. Identification of Cystatin SN as

carcinoma of the appendix manifesting as

a novel tumor marker for colorectal cancer.

colonic obstruction and ovarian tumors:

Int J Oncol. 2009 Jul;35(1):33-40.

Report of a case. Surg Today. 2009;39(3):235-40.
(30) Tanaka

M,

Fukushima

N,

Noda

N,

(35) Yoshimi A, Asai T, Maeda D, Hangaishi A,
Sakatani

T,

Fukayama

M,

Takahashi
Kurokawa

T,

Imai

M.

Y,

Chronic

Shibahara J, Kokudo N, Fukayama M.

myelomonocytic leukemia presenting severe

Intraductal oncocytic papillary neoplasm of

uterinetheandinfiltration of leukemic cells and early-stage

immunohistochemical characteristics of 6

endometrial adenocarcinoma. Arch Gynecol

bile

duct:

clinicopathologic

hemorrhage

due

to

uterineThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

Obstet. 2009 Dec;280(6):1077-8.
(36) Zhang S, Hayashi R, Fujii M, Hasegawa Y,
Yoshino K, Fukayama M, Ochiai A. Total
microvessel perimeter per tumor area is apredictor of radiosensitivity in early-stage
glottic carcinoma. Int J Radiat Oncol Biol
Phys. 2009 Mar15;73(4):1104-9.

71

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

72

分子病理学
教授
宮園浩平
准教授
渡部徹郎
講師
狩野光伸、

鯉沼代造

助教
江幡正悟、岩田ホームページ要

http://beta-lab.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要

アポトーシスに関する実験を指導している。

分子病理学講座の現在の構成員は教授 1、准教

最近、医学部の講義の中で腫瘍学を系統立てて

授 1、
講師 2、
助教 2 で、そのほか学術支援職員 4、講義することの必要性がしばしば論じられている

事務補佐員 1、大学院生 18、医科学修士学生 4、が、我々は病理学総論の講義を通じて「癌の基礎」

ポストドクター1、学内・学外他施設からの研究

を医学部学生が理解してくれることを強く期待し者（大学院生を含む）が 2 である。平成 12 年 8ている。

月より宮園浩平教授が分子病理学講座を担当している。

研究室は医学系研究科基礎研究棟 11 階にある。
一つのフロアーでほとんどすべての実験が行え、研究の効率が極めてよいことが特徴である。分子

教育

病理学教室では月 2 回の教室内のプログレスミー

医学部医学科学生の教育は人体病理学講座と共ティング、月１回のマンデーセミナーのほか、准同で行っているが、病理学の講義のうち病理学総教授、助教を中心としたグループミーティング、論を分子病理学講座が中心となって担当している。

教員と学生のディスカッションを頻繁に行い、学また大学院の共通講義、医科学修士の講義などを生の研究指導を行っている。

担当している。

我々の研究室はスエーデンの Uppsala 大学と医学部医学科学生の病理学総論ではとくに腫瘍

平成７年以来、共同研究を行って来た。また毎年学の講義に力を入れて行っている。がん遺伝子や

秋にはスエーデンまたはオランダで開催される

がん抑制遺伝子の働き、化学発がん、ウィルスに

TGF-beta meeting に大学院生数名が出席し研究よる発がんのメカニズム、がんの疫学、がんの浸成果の口頭発表を行っている。

潤・転移のメカニズムなどは医学部学生が学ぶべ

平成 19 年度よりグローバル COE「生体シグナ

き重要な問題の一つであり、これらについて実例

ルを基盤とする統合生命学」によって大学院生のをあげながら集中的に講義を行っている。実習は教育が支援されるようになり、毎年１回開かれる

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 201073

リトリートや海外でのリトリートへの参加をはじTGF-beta-Sox4-Sox2 経路ががん幹細胞の未分化

め、大学院生の研究が様々な形で支援されるよう性維持に重要な役割を果たし、その遮断はグリオになった。

ーマの新しい治療法となりうることが明らかとな研究室の廊下には大学院生を中心に学会で発表った（Ikushima et al., Cell Stem Cell 2009）。

したポスターを掲示している。来訪者の方々には時間の許す限りポスターをご覧いただければ幸いである。

骨形成因子（BMP）ファミリーの因子は骨・軟骨の形成だけでなく血管の形成やその恒常性の維持に重要な役割を果たす。BMP-2/4 グループの因研究

子や OP-1 グループの因子は ALK2、3、6 の３種

分子病理学講座は実験病理学を中心とした研究

類の BMP の I 型受容体を介してシグナルを伝達をこれまで目指してきた。平成 12 年より新体制するが、一方で BMP-9 や BMP-10 は ALK-1 をとなったあともこうした基本目標はかわらず、分介して血管内皮細胞でシグナルを伝えることが報

子病理学的研究によって疾患の分子メカニズムを告されて来た。しかし BMP-9 から ALK-1 を介し明らかにすることを目標としている。現在はたシグナル伝達経路についてはまだ十分には明ら

TGF-beta のシグナル伝達の研究、がんと血管・かになっていない。我々は BMP-9 が発生期（胎リンパ管の分化に関する研究を中心に研究を行っ

生 8.5 日）の尿膜で血管形成を促進することを示ている。

した。またマウス ES 細胞由来血管内皮細胞ではBMP-9 は VEGFR2 や Tie2 の発現を誘導するこ近年の癌に対する治療の進歩にも関わらず、悪とで細胞増殖促進作用を示すことを明らかにした。

性の脳腫瘍に対する治療成績は極めて不良である。

ALK-1 の強制発現は BMP-9 と同様の作用を示し、がん幹細胞の概念は脳腫瘍においても新たな治療

ALK-1 の発現の低下で BMP-9 の作用が喪失した法の確立を期待させるが、現在までに脳腫瘍幹細ことから、BMP-9 が ALK-1 を介してシグナルを胞を標的とした治療法は確立されていない。我々

伝えることが確認できた。さらに膵臓がんのマウはグリオーマ幹細胞が分泌する TGF-beta がグリスへの移植モデルでは BMP-9 が血管内皮細胞のオーマ幹細胞自身に働いてその未分化性を維持す

増殖を促進した。以上より、BMP-9 が血管内皮細ることを明らかにした。TGF-beta は転写因子

胞では ALK-1 を介して細胞増殖シグナルを伝達

Sox2 の発現を誘導するが、Sox2 の発現は別の Sox

することが示唆された（Suzuki Y, et al. J. Cell

ファミリーの転写因子 Sox4 によって誘導される

Sci. 2010）。

ことが明らかとなった。TGF-beta 阻害剤はグリ
オーマ幹細胞の分化を促進することによってそのリンパ管新生では転写因子 Prox1 が血管内皮細腫瘍形成能を低下させ、一方で Sox4 や Sox2 は胞からリンパ管内皮細胞への分化に重要な役割を

TGF-beta 阻害剤のこうした作用に拮抗的に働く果たす。我々はマウス ES 細胞由来血管内皮細胞ことが明らかとなった。またヌードマウスの頭蓋やヒト血管内皮細胞、リンパ管内皮細胞などで内にグリオーマ幹細胞を移植すると腫瘍を形成す

HoxD8 が Prox1 によって誘導されることを明らるが、TGF-beta 阻害剤でグリオーマ幹細胞を前かにした。HoxD8 の発現は血管内皮細胞よりもリ処理すると腫瘍形成が見られないことが明らかと

ンパ管内皮細胞で強く見られた。炎症性のリンパなった。以上からグリオーマ幹細胞においては管新生実験モデルでは HoxD8 がリンパ管の内径東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

74の拡大を促進することを見出した。また、HoxD8

receptor

は Ang2 のみならず Prox1 の発現を誘導した。こnanoparticles from neovasculature. Cancerのように Prox1 の発現は HoxD8 によって維持さ

Sci. 100 (1): 173-180.

れており、お互いが作用し合うことでリンパ管の機能の維持や分化に関わっていることが示唆された（Harada et al., J. Cell Sci. 2009）。

inhibitor

onextravasationof

2. Koinuma, D., Tsutsumi, S., Kamimura, N.,
Taniguchi, H., Miyazawa, K., Sunamura, M.,
Imamura, T., Miyazono, K., and Aburatani, H.
(2009) Chromatin immunoprecipitation on
microarray analysis of Smad2/3 binding sites

マイクロ RNA（miRNA）は 20～25 塩基程度

reveals roles of ETS1 and TFAP2A in

からなる低分子量 RNA であり、遺伝子発現の制transforming growth factor β signaling. Mol.

御分子として様々な機能を発揮する。miRNA はCell. Biol. 29 (1): 172-186.

多彩な生理現象において重要な役割を演じるとと

3. Horiguchi, K., Shirakihara, T., Nakano, A.,

もに、miRNA による制御機構の異常が悪性腫瘍

Imamura, T., Miyazono, K., and Saitoh, M.

を含む多くの病態に大きく関与することが示されて い る 。 我 々 は p53 が miR-34 に 加 え て 、(2009) Role of Ras signaling in the inductionof snail by TGF-β. J Biol Chem. 284 (1):245-253.

miR-15/16/143/145 などの miRNA の成熟を促進

4. Takahata, M., Inoue, Y., Tsuda, H., Imoto, I.,

す る こ と を 明 ら か に し た 。 Drosha 複 合 体 はKoinuma, D., Hayashi, M., Ichikura, T.,

p68/p72 と呼ばれる DEAD-box 型 RNA helicase

Yamori, T., Nagasaki, K., Yoshida, M.,などの補助因子を伴う。我々は p53 が Drosha 複

Matsuoka, M., Morishita, K., Yuki, K., Hanyu,

合体と相互作用し、さらに、in vitro で DNA 傷害

A., Miyazawa, K., Inazawa, J., Miyazono, K.,に応答して p53 と相互作用した Drosha 複合体がand Imamura, T. (2009) SKI and MEL1

miR-16/143 に対してより強い切断活性を有することを明らかにした。さらに癌で見られる変異型

cooperate to inhibit transforming growth
factor-β signal in gastric cancer cells. J. Biol.
Chem. 284 (5): 3334-3344.

p53 が、Drosha 複合体と p68 の結合に干渉し、

5. Seto, A., Ikushima, H., Suzuki, T., Sato, Y.,

miR-16/143 などの miRNA のプロセッシングを

Fukai, S., Yuki, K., Miyazawa, K., Miyazono,

減弱させることを見出した。これらの結果は、K., Ishitani, R., and Nureki, O. (2009)

DNA 損傷反応と miRNA の生成過程が緊密に相Crystallization

互作用しており、p53 が制御するがん抑制機構に、

diffraction

p53 の転写調節機能とは独立した miRNA 生合成

transcriptional regulator. Acta Crystallogr.

調節作用が組み込まれている可能性を示したものと考えられる(Suzuki HI, et al. Nature 2009)。

preliminary

analysis

of

X-ray

GCIP/HHM

Sect. F Struct. Biol. Cryst. Commun. 65 (1):21-24.
6. Yamazaki, T., Yoshimatsu, Y., Morishita, Y.,
Miyazono,

出版物等

and

K.,

and

Watabe,T.

(2009)

COUP-TFII regulates the functions of Prox1
in lymphatic endothelial cells through direct

1. Kano, M.R., Komuta, Y., Iwata, C., Oka, M.,interaction. Genes Cells 14 (3), 425-434.

Shirai, Y., Morishita, Y., Ouchi, Y., Kataoka,

7. Saito, R.A., Watabe, T., Horiguchi, K.,

K., and Miyazono, K. (2009) Comparison of

Kohyama, T., Saitoh, M., Nagase, T., andthe effects of the kinase inhibitors imatinib,

Miyazono, K. (2009) Thyroid transcription

sorafenib, and transforming growth factor-β

factor-1

inhibits

transforming

growth75

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

factor-β-mediated epithelial-to- mesenchymalT., Miura, N., Watabe, T., and Miyazono, K.

transition in lung adenocarcinoma cells.

(2009) Identification of targets of Prox1

Cancer Res. 69 (7), 2783-2791.

during in vitro vascular differentiation from

8. Komuro, A., Yashiro, M., Iwata, C., Morishita,embryonic stem cells: functional roles ofY., Johansson, E., Matsumoto, Y., Watanabe,

HoxD8 in lymphangiogenesis. J. Cell Sci. 122

A., Aburatani, H., Miyoshi, H., Kiyono, K.,(21), 3923-3930.

Shirai, Y., Suzuki, H.I., Hirakawa, K., Kano,

15. Ikushima, H., Todo, T., Ino, Y., Takahashi, M.,

M.R., and Miyazono, K. (2009) Diffuse-type

Miyazawa, K., and Miyazono, K. (2009)

gastric carcinoma: Progression, angiogenesis,

Autocrine

and transforming growth factor-β signaling. J.

tumorigenicity

Natl. Cancer Inst. 101 (8), 592-604.

through Sry-related HMG-box factors. Cell

9. Saitoh, M., Shirakihara, T., and Miyazono, K.
(2009) Regulation of the stability of cellsurface E-cadherin

by theTGF-βsignalingof

maintains

glioma-initiating

cells

Stem Cell 5 (5), 504- 514.
16. Kumagai, M., Kano, M.R., Morishita, Y., Ota,

proteasome.

M., Imai, Y., Nishiyama, N., Sekino, M., Ueno,

Biochem. Biophys. Res. Commun. 381 (4),S., Miyazono, K., and Kataoka, K. (2009)560-565.

Enhanced magnetic resonance imaging of

10. Kiyono, K., Suzuki, H.I., Morishita, Y.,

experimental pancreatic tumor in vivo by

Komuro, A., Iwata, C., Yashiro, M., Hirakawa,

block

K., Kano, M.R., and Miyazono, K. (2009)

nanoparticles with TGF-beta inhibitor. J.

c-Ski overexpression promotes tumor growth

Control. Release 140 (3), 306-311.

copolymer-coatedmagnetite

and angiogenesis through inhibition of

17. Han, M., Oba, M., Nishiyama, N., Kano, M.R.,

transforming growth factor-β signaling in

Kizaka-Kondoh, S., Kataoka, K. (2009)

diffuse-type gastric carcinoma. Cancer Sci.

Enhanced percolation and gene expression in

100 (10), 1809-1816.

tumor

11. Suzuki, H.I., Yamagata, K., Sugimoto, K.,

hypoxiaby

PEGylated

polyplex

micelles. Mol. Therapy 17(8), 1404-1410.

Iwamoto, T., Kato, S., and Miyazono, K.

18. Kiyono, K., Suzuki, H.I., Matsuyama, H.,(2009) Modulation of microRNA processing

Morishita, Y., Komuro, A., Kano, M.R.,

by p53. Nature 460 (7254), 529-533.

Sugimoto, K., and Miyazono, K. (2009)

12. Koinuma, D., Tsutsumi, S., Kamimura, N.,

Autophagy is activated by TGF-beta andImamura, T., Aburatani, H., and Miyazono K.

potentiates

TGF-beta-mediated(2009) Promoter-wide analysis of Smad4

inhibition

in

human

hepatocellularbinding sites in human epithelial cells.

carcinomacells.

CancerRes.

Cancer Sci. 100 (11), 2133-2142.

8844-8852.

13. Sase, H., Watabe, T., Kawasaki, K., Miyazono,
K.,

and

Miyazawa,

VEGFR2-PLCγ1
endothelial

axis

is

specificationK.

(2009)

essentialof

Yamazaki,

T.,

(23),

19. Miyazono, K. (2009) Transforming growth
factor-β signaling in epithelial-mesenchymaltransition and progression of cancer. Proc.

VEGFR2+

Japan Acad. Series B, Physical and Biological3303-3311.
K.,

69

for

vascular progenitor cells. J. Cell Sci. 122 (18),
14. Harada,

growthIwata,C.,

Yoshimatsu, Y., Sase, H., Mishima, K.,
Morishita, Y., Hirashima, M., Oike, Y., Suda,

Sciences 85 (8), 314-323.

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

76

微生物学
教授
畠山昌則
助教
紙谷尚子、堤良平
ホームページ

http://www.microbiol.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要などトピック別に行う。学生が医微生物学に対す

平成 2１年 3 月まで当教室主任であった野本明

る学究的興味を持つ機会が得られるべく、実際の男教授の定年退職に伴い、平成 21 年度より新た臨床事例に基づく話題や基礎研究における最新のに畠山昌則教授が赴任し、新体制でのスタートを

知見等を含めて講義を組み立てている。

切った。現在、当教室の構成員は、教授 1 名（畠

実習は、(1) 病原細菌の分離同定法（市販肉か山）、助教 2 名(紙谷、堤)に加え、学術支援職員 2らの食中毒菌分離、血清凝集反応・PCR による同名（矢野、後藤）並びに大学院生 11 名（高橋、定等を含む）、(2) 微生物遺伝（細菌およびファー

藤井、齊藤、山橋、林、Safari、鈴木、柏葉、柳ジの増殖・変異、遺伝子組換え、遺伝子相補試験、谷、菊地、長瀬）の合計 16 名であり、日々研究・

DNA 修復経路、DNA の修飾と制限、ラムダファ

教育活動に励んでいる。

ージの溶原化誘導等）、(3) その他（細菌のグラム染色、接触感染流行モデルの実験室内シミュレー

教育
当教室は基礎系唯一の感染症関連講座である。
医学科１年生（M1）の学生を対象として細菌学、ション等）からなる。臨床微生物学や基礎研究において必要な基本的技術と理論的背景の習得を目的としている。

ウイルス学を中心に微生物学教育を担当している。

大学院教育としては、医学系研究科博士課程の臨床微生物学に関しては平成７年度に新設された微生物演習、微生物学実習を担当している。その

感染制御学教室が一部担当しているが、当教室に他、医科学専攻修士課程の微生物学講義も担当しおいても基礎医学にとどまらず、感染症の臨床医ている。

学、社会医学の重要性を考慮した教育をおこなっ
ている。

研究

系統講義は、微生物学総論（生化学、生理学、

当教室では胃癌を中心とした感染癌発症機構

遺伝学、疫学等）と各論からなる。前者は学生がの解明ならびにその成果を基に癌の革新的予防・

医微生物学の理解に必要な基礎理論を習得し、医治療法開発を目指し研究を進めている。胃癌は部

学領域における微生物学の役割を理解することを

位別癌死亡の第二位を占め、胃癌死亡者数は全世目的とする。各論の講義は、病原微生物の病原性

界癌死亡者総数の 10.4%を占める。ヘリコバクタ

発現機構、感染症の臨床、ウイルスの分子生物学

ー・ピロリ（ピロリ菌）の感染は胃癌発症に深くThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 201077

関与していることが明らかとなり、中でも cagA

胃粘膜上皮細胞は細胞間接着装置を介して単遺伝子を保有するピロリ菌の持続感染は胃癌発症

層の極性化細胞層を形成する。我々は CagA がこに決定的に重要な役割を演ずる。cagA 陽性ピロの上皮細胞極性を破壊することを見出した。さらリ菌は IV 型分泌機構を介して CagA タンパク質に、上皮細胞極性破壊活性を担う CagA 分子内領を胃上皮細胞内に注入する。当教室ではこれまで域である CM 配列を同定し、この部位に特異的にの一連の研究を通して、cagA 陽性ピロリ菌が胃結合する分子を探索した結果、上皮細胞の極性形

上皮細胞を癌化させる分子機構を明らかにしてき成と維持に必須の役割を担うセリン／スレオニン

た。

キナーゼ PAR1b を同定した。CagA は PAR1b と日本を含む東アジア諸国は胃癌の多発国としの結合を介して PAR1b キナーゼ活性を抑制し、て知られており、ピロリ菌感染を起点とする各種

上皮細胞極性を破壊することを明らかにした。現

胃粘膜病変の予防・治療法の確立は急務である。

在、CagA による上皮細胞極性破壊と胃癌発症の当教室では、ピロリ菌感染を基盤とする胃発癌に関連並びにその分子機構の解明を試みている。

おける細菌性癌タンパク質としての CagA の役割

4. 生体内における CagA の発癌活性ならびに CagA を分子標的とした治療開発を目指

ピロリ菌 cagA 遺伝子を全身性に発現する cagA

し、分子から個体レベルにいたる先端的研究を進

トランスジェニックマウス（cagA-Tg）を作製しめている。

た。このマウスでは CagA のチロシンリン酸化依1. ピロリ菌 IV 型分泌機構の解析

存的に胃癌、小腸癌ならびに白血病が発症した。

ピロリ菌は IV 型分泌機構と呼ばれるミクロの

現在、組織選択的に CagA を発現する cagA トラ

注射針を用いて CagA タンパク質を胃上皮細胞内

ンスジェニックマウス（cagA-Tg）を作製し、CagAに打ち込むが、その詳細は明らかにされていない。

による個体レベルでの発癌機構解明に取り組んで

そこで、IV 型分泌機構を介した胃上皮細胞内へのいる。

CagA 移行の分子メカニズム解明を進めている。

出版物等

2. CagA による癌タンパク質 SHP-2 の脱制御
胃上皮細胞内に侵入した CagA は Src ファミリーチロシンキナーゼ（SFK）によりチロシンリン

1.

Lamb A, Yang X-D, Nicole Tsang Y-H, Li J-D,
Higashi H, Hatakeyama M, Peek R M, Blanke S

酸化を受ける。我々は、チロシンホスファターゼ

R, Chen L-F. Helicobacter pylori CagA activates

SHP-2 が CagA と複合体を形成することを明らか

NF-κB by targeting TAK1 for TRAF6-mediatedにした。CagA との複合体形成により活性化されLys63-ubiquitination. EMBO Rep 2009:10:1242-

た SHP-2 は、Erk-MAP キナーゼ経路を介して異1249.

常 な 増 殖 シ グ ナ ル を 生 成 す る と も に 、 focal

2.

Miura M, Ohnishi N, Tanaka S, Yanagiya K

adhesion kinase の不活性化を介して細胞運動能

Hatakeyama M. Differential oncogenic potential ofを亢進し、細胞増殖刺激時様の形態変化を誘導す

geographically distinct Helicobacter pylori CagAる。近年の研究から、SHP-2 はその機能獲得型変isoforms in mice. Int J Cancer 2009:125:2497-2504.

異が様々なヒト癌発症に関与する癌タンパク質であることが示されており、細胞癌化における

3.

Lu H, Murata-Kamiya N, Saito Y, Hatakeyama M.
Role

of

Partitioning-defective

1/microtubule

affinity-regulating kinases in the morphogenetic

SHP-2 脱制御の役割解明を進めている。

activity of Helicobacter pylori CagA. J Biol Chem

3. CagA による上皮細胞極性の破壊

2009:284:23024-23036.

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

78

4.

Umeda M, Murata-Kamiya N, Saito Y, Ohba Y,
Takahashi M, Hatakeyama M. Helicobacter pylori
CagA causes mitotic impairment and induces
chromosomal instability. J Biol Chem 2009:284:
22166-22172.

5.

Ishikawa S, Ohta T, Hatakeyama M. Stability of
Helicobacter pylori CagA oncoprotein in humangastric epithelial cells. FEBS Lett 2009:583:24142418.

6.

Hatakeyama M. Helicobacter pylori and gastriccarcinogenesis. J Gastroenterol 2009:44:239- 248.

7.

Nakayama M, Hisatsune J, Yamasaki E, Isomoto H,
Kurazono H, Hatakeyama M, Azuma T, Yamaoka Y,
Yahiro K, Moss J Hirayama T. Helicobacter pylori
VacA-induced inhibition of GSK3 through the
PI3K/Akt signaling pathway. J Biol Chem 2009:284:
1612 -1619.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

79

感染制御学
教授
森屋恭爾
講師
新谷良澄
助教
北沢貴利
ホームページ

貫井陽子

龍野桂太

http://www.cc.h.u-tokyo.ac.jp/mulins/kansen/index.html（病院内限定）沿革と組織の概要

2) 病棟ラウンド毎週病棟ラウンドを行ない、現場

感染制御学教室の前身は、1991 年 1 月 23 日にの情報を収集する。2000 年 6 月より看護部病院

院内措置として設置した院内感染対策部である。

感染対策委員も加わり、感染対策チーム（ICT）

これが 1993 年 9 月 1 日に感染制御部と改組になとしてラウンドを行っており、同年 10 月から病った後、1994 年 6 月 24 日に感染制御学講座が開

院感染症全体の包括的サーベイランスも開始した。

設した。院内措置であった感染制御部も、2002

病院感染対策や感染治療の上での問題点がある場

年に正規の部として承認された。
当講座の構成は、合には、担当医師･看護婦と相談したうえで問題解

教授 1、講師 2、助教 2、技術補佐員 2、検査技師決を図る。

１１である。検査技師は、2001 年に細菌検査室が

3) 病棟･外来の環境調査感染が多発した病棟にお検査部から感染制御部に移動したのに伴い、感染いて、必要に応じ病棟側と相談の上、病室、処理制御部所属となっている。講座の実際の業務運営

室などの環境や器具の汚染状況を調査している。

には、看護部等の協力･援助に頼る所が多大である。

4) アウトブレイク発生時の対策と検討：検査部細菌検査室からの情報をもとに、特定の菌種の分離

診 療
当講座の病院内業務は以下のような事項であが病院内で特定の部署で増加していないかどうか調べている。増加が見られる場合には、その部署る。

への情報提供や分離菌株の遺伝子解析（pulsed

1) 院内で発生した MRSA その他の多剤耐性菌感

field gel electrophoresis）を行ない、原因を明ら染症および各種病院感染症に対する監視、サーベ

かにしたうえ、共同で対策を立案する。

イランスの実施と対策の策定･介入ならびにその

5) その他の伝染性感染症患者に対する治療およ評価分離状況調査と各科への定期的報告、保菌者

び病棟での対処法に関する情報提供。
結核、麻疹、のスクリーニング（依頼時）、ムピロシン･バンコ

水痘など感染力の強い空気感染性感染症発生時、マイシン･テイコプラニンの適正使用の指導、多発

伝染性角結膜炎や症癬などの接触感染で感染力の時の警告、介入･指導、手洗法の指導など。

強いものが発生した時などに、有効な防止法を指80

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

導する、
また、
病棟からコンサルトがあった場合、して感染制御に関する教育を行っている。この他

また特殊な菌が分離された場合に、担当医に治に、病棟から感染制御および感染症治療に関する療・対策について情報を提供する。

質問･依頼等があった場合、随時、情報提供・技術

6) HIV 感染症患者の治療に関する情報提供：HIV指導を行なっている。1998 号年 6 月に内科診療

感染症の専門医の立場から、愚者の治療および院科再編によって感染症内科がスタートしたが、外内感染対策についての情報を提供している。

来･病棟における感染症内科の診療、研修医の指導

7) その他感染症全般の診療サポートなどにも積極的に協力している。

8) 水質検査：無菌室、手術室などの減菌状況のモニタリング、クーリングタワー水のレジオネラの研 究調査などを行っている。

当講座の主な研究のテーマは以下のような事

9) 針刺し･血液曝露防止針刺し事故や血液･体液項である。薬学部、臨床各科との連携研究も開始

による皮膚･粘膜の曝露による職員の感染を防ぎ、している。

安全な職場とするために、各種安全器材の導入や

1) 医療関連感染制御の組織的方法の確立

安全手技の指導を行っている。

2) 肝炎ウイルスに対する感染制御・治療法の開10) 手指洗浄･消毒法の指導：MRSA や多剤耐性緑濃菌などの院内伝播による院内感染症を防止す

発3) Ｃ型肝炎ウイルスによる肝発がん機構とそのるために最も有効な方法は職員の手洗い励行であ抑制法の開発るが、なかなか徹底しないのが現状である。この

4) HIV 感染症の進展に関する研究

点を改善するために、各部署でくり返し職員の指

5) ウイルス感染症におけるミトコンドリア機能導を行っている。

障害機構
6) B 型肝炎ウイルスによる病原性発現機構の解教 育
当講座は、医学部医学科、健康科学・看護学科

析7) 日和見 CMV 感染症の新規診断法開発と病態解明

および付属看護学校の教育を担当している。医学科では、M1 および M2 で感染制御学の系統講義

8) 細菌による血球細胞の活性化機序の解析と実習、M2 で内科(感染症)の系統講義を感染症内

9) 病原体感染時の自然免疫応答機構の解析科と共同で担当し、健康科学･看護学科では微生物

10) 多剤耐性菌出現機構

学･医動物学の系統講義の一部を、看護学校では微討

生物学の系統講義と実習の全てを担当している。
講義･実習は必ずしも感染制御学に関する内容だ

出版物等

けではなく、臨床微生物学･感染症学を含めた広いスタンスで行うことを目標としている。したがって、病院感染防止対策に加え、病原微生物の基礎的･臨床的な知識･各臓器における感染症、抗生物(1) Molecular characterizations of carbapenem
and ciprofloxacin resistance in clinicalisolates of Pseudomonas putida. Kumita W,
Saito R, Sato K, Ode T, Moriya K, Koike K,

質・ワクチンの使用法などの内容についても教育

Chida T, Okamura N.J Infect Chemother.

を行っている。卒後教育としては、大学院生の入2009 Feb;15(1):6-12. Epub 2009 Mar 12.

学時ガイダンスと研修医オリエンテーションに際(2) Chronic hepatitis C in patients co-infectedwith human immunodeficiency virus in

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 201081

Japan: a retrospective multicenter analysis.

Shintani Y, Yotsuyanagi H, Koike K. J Med

Yotsuyanagi H, Kikuchi Y, Tsukada K,

Virol. 2010 May;82(5):776-92.

Nishida K, Kato M, Sakai H, Takamatsu J,
Hige S, Chayama K, Moriya K, Koike K.
Hepatol Res. 2009 Jul;39(7):657-63. Epub
2009 Apr 7.
(3) Limitation of immunoaffinity column for theremoval of abundant proteins from plasmainquantitativeplasmaproteomics.

Ichibangase T, Moriya K, Koike K, Imai K.
Biomed Chromatogr. 2009 May;23(5):480-7.
(4) Analysis of plasmid-mediated multidrug
resistance in Escherichia coli and Klebsiella
oxytoca isolates from clinical specimens inJapan. Ode T, Saito R, Kumita W, Sato K,
Okugawa S, Moriya K, Koike K, Okamura N.
Int J Antimicrob Agents. 2009 Oct;34(4):347-50. Epub 2009 Jun 27.
(5) Proteomics
proteins

analysis

revealsofmitochondrial

overexpressionofamitochondrial protein chaperon, prohibitin,in cells expressing hepatitis C virus coreprotein. Tsutsumi T, Matsuda M, Aizaki H,
Moriya K, Miyoshi H, Fujie H, Shintani Y,
Yotsuyanagi H, Miyamura T, Suzuki T,
Koike K. Hepatology. 2009 Aug;50(2):378-86.
(6) Tacrolimus

ameliorates

metabolicdisturbance and oxidative stress caused byhepatitis C virus core protein: analysis using
mouse model and cultured cells. Moriya K,
Miyoshi H, Tsutsumi T, Shinzawa S, Fujie H,
Shintani Y, Yotsuyanagi H, Moriishi K,
Matsuura Y, Suzuki T, Miyamura T, Koike K.
Am J Pathol. 2009 Oct;175(4):1515-24. Epub
2009 Sep 3.
(7) Animal models for hepatitis C and related
liver disease. Koike K, Moriya K, Matsuura
Y. Hepatol Res. 2010 Jan;40(1):69-82.
(8) Hepatitis C virus core protein compromises
iron-induced activation of antioxidants inmice and HepG2 cells. Moriya K, Miyoshi H,
Shinzawa S, Tsutsumi T, Fujie H, Goto K,

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

82

免疫学
教授
谷口維紹
准教授
本田賢也
助教
柳井秀元、中里款、根岸英雄、David Savitsky、新幸二
ホームページ

http://www.immunol.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要の制御に関する新しい研究分野を展開させている。

当免疫学教室の歴史は 1918 年に溯る。当時は更に研究室の一層の国際化を図るため、外国人

血清学教室と呼ばれており歴代、三田定則、緒方大学院学生やポスドクを積極的に受け入れるとと富雄、鈴木鑑教授が主宰された。1977 年に前任のもに、最新の情報を得るため国際的に著名な研究

多田富雄教授が着任, 以来免疫学教室と名称を変者を招いて公開セミナーの充実を図っている。ま更し、それまでの教室の伝統を活かしながら、当た、
大学院重点化に伴い、本教室は医学系研究科、免疫学教室を更に国際的にも広く知られる教室へ

病因・病理学専攻に属しており、運営において当と発展させるため、免疫系の負の制御に関する研専攻に属する各教室とは特に密接な連携を図りな究を重ねられ、国際免疫学連合副会長・会長を歴

がら研究・教育の向上に務めている。

任、又 International Immunology の Editor-inChief として国内から世界に免疫学研究を発信す

教 育るための国際誌を創設、その発刊と運営に多大な

医学部医学科学生の教育は、講議と実習、なら貢献を果たされた。1994 年多田教授がご退官、そびに基礎配属からなる。講議は前期は総論、後期の後我々が当教室を担当している。基本的には多は各論とし、教授、准教授らが分担して行ってい田教授が築かれた本教室の歴史と伝統を継承しなる。また、非常勤講師として、The Rockefeller

がらも、研究と教育両面において国際的に更なるUniversity の Jeffrey V. Ravetch 教授らに各論発展を目指している。

の一部を担当していただいている。

我々の教室では、自然免疫系を基軸としながら、学生実習は、免疫学の基礎的技術を経験するこ

免疫調節分子であるサイトカインの遺伝子を中心とを主とし、その他に in vivo での抗体産生応答・として、それらの発現を制御する転写因子ファミ

フローサイトメトリーでの細胞表面マーカーの解リーによる免疫系と発がんの制御機構について研析を行っている。

究を行い、同時に免疫と発がんを繋ぐシグナル伝

当講座では、基礎配属のための特別のカリキュ達・遺伝子発現ネットワークの解析を行っている。

ラムを組むことをせず、進行中のプロジェクトのまた、最近では准教授の本田らによって腸管免疫

中で、学生の希望に合わせて一部を分担させるよThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

うにしている。
大学院生を対象にした研究は、基本的には週 183

イッチングに関与し、自己免疫疾患発症に関わっていることなども明らかになりつつある。

回毎に担当を決めて研究報告会を行っているが、免 疫 応 答 の 惹 起 に お い て Toll-like 受 容 体

そこでは毎回 1-2 名が順番に約 1 時間の持ち時間(TLRs) をはじめとするいわゆる自然免疫受容体

で、各自のプロジェクトの成果及び進捗状況をまの役割が注目されている。我々はこれまで、TLR

とめて発表し、全体的な方向性を討論する。

の下流での IRF 転写因子の役割について報告し同じく週１回行う抄読会では、最近のトピックてきた。そして、これらの知見を臨床応用へ向けスを紹介するとともに、関連するそれまでの代表発展させるため、トランスレーショナルリサーチ的な論文をレビューし、発表させている。このほ的な研究についても積極的な取り組みを進めておか第一線で活躍中の外国の研究者が当教室を訪れり、その一環として TLR 刺激シグナルに特異的る際には、教室内外でセミナーを行うとともに、なアゴニストあるいはアンタゴニスト分子を見い

当教室構成員との個別の議論を持つ機会を設けてだしており、自然免疫応答シグナルを制御するこいる。

とで、敗血症や自己免疫疾患などの免疫応答異常による病態の制御を目指している。

研 究

また、細胞質内に暴露された病原体または自己病原体やがん細胞の排除に関与する免疫系の由来の DNA を認識して免疫反応を惹起する際に調節機構といった生体防御系の根幹を担う個々のは TLR 非依存性の経路があり、それを担う細胞システムの破綻が細胞のがん化やがん細胞の異常

質内 DNA センサーの存在は確実視されていたも増殖につながることは広く知られているところでののその実態が不明であった。近年私たちは、そ

あるが、そこでは自然免疫系と適応免疫系の連携の細胞質内 DNA センサーの一つを同定した。この重要性が指摘されている。これまで、生体防御の、DAI (DNA-mediated activator of IRFs) と命

系における IFN (interferon) や、IFN 系を制御す名した分子は、細胞質内に暴露された DNA を認る 因 子 と し て 我 々 が 同 定 し た IRF (IFN

識して多量体を形成し、IRF-3 や NF-κB の活性

regulatory factor) ファミリー転写因子の重要性化を介して I 型 IFN ならびに炎症性サイトカイン

について、生体防御系における遺伝子発現ネットを発現誘導し免疫応答を惹起することが明らかとワークにおいて解析してきた。

なった。さらに、細胞質内で免疫系を強く活性化

まず IRF ファミリーに属する転写因子 IRF5 にする DNA 認識に関わる分子をスクリーニングしよるアポトーシス制御メカニズムについて解析をたところ、主要タンパクとして HMGB1, 2, 3 が進めた。IRF5 欠損マウス由来細胞は野生型に比同定された。そして、HMGB は DNA のみならず

べアポトーシス誘導に対し抵抗性であることを明RNA にも結合することを見出し、HMGB の DNA、

らかとし、またこの抵抗性は細胞や刺激の種類にRNA への結合が核酸認識 TLR や細胞質内核酸セ依存する事を見いだした。すなわち我々の一連のンサーによる自然免疫系惹起の開始となること、

研究結果によって、自然免疫シグナルの制御に重すなわち HMGB が“common sentinel”として要な IRF5 が、DNA 損傷やウイルス感染、あるい

機能していることを見出した。HMGB が核酸には細胞死受容体 Fas によるアポトーシスの感受性よる免疫応答の根幹を担っていることから、核酸の決定にも深く関わっている事が明らかとなった。

を介した炎症反応を抑制することで、発がんを制

更に、最近になって IRF5 が抗体産生のクラスス

御することができる可能性があると考えられる。

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

84

これらの成果に加え、最近では腸管免疫系の研究を推進している。消化管における常在細菌とそ(2009) Cancer Sci., 100, 759-769(7) Mizutani, T., Tsuji, K., Ebihara, Y., Taki, S.,

れに対する宿主応答について研究を推進している。

Ohba, Y., Taniguchi, T., and Honda, K.;

消化管管腔内には数百菌種に及ぶ好気性・嫌気性

Homeostatic

erythropoiesis

transcription

factor細菌が存在し、それぞれがテリトリーを保ちつつ

IRF2

the

through

attenuation of type I interferon signaling.

腸内細菌叢を形成しているが、こうした腸内細菌が免疫担当細胞の分化や活性化に関与しているか、

by(2008) Exp. Hematol. 36, 255-264.
(8)

Takaoka, A., Tamura T., and Taniguchi, T.;については国際的にも注目されている。当教室でIRFは本田らが中心となり、特定の腸内細菌がＴ細胞

regulation of oncogenesis. (2008) Cancer Sci.

の分化を誘導する、などの研究を展開させており、

99, 467-478.

family(9) Couzinet,

今後の展開が期待される。

transcription

A.,

Tamura,factors

K.,

Chen,

and

H.,

Nishimura, K., Wang, Z., Morishita, Y.,
Takeda, K., Yagita, H., Yanai, H., Taniguchi,

出版物等

T., and Tamura, T.; A cell type-specific(1) Wang, Z., Choi, M.K., Ban, T., Yanai, H.,
Negishi, H., Lu, Y., Tamura, T., Takaoka, A.,
Nishikura, K., and Taniguchi, T.; Regulationof immune responses by DAI (DLM-1/ZBP1)and other DNA-sensing molecules. (2008)
Proc. Natl. Acad. Sci. USA 105, 5477-5482.
(2) Takaoka, A., and Taniguchi, T.; Cytosolic
DNA recognitionfortriggering

innateimmune responses. (2008). Adv. Drug Deliv.
Rev. 60, 847-57.
(3) Tamura, T., Yanai, H., Savitsky, D., andTaniguchi, T.; The IRF Family Transcription
Factors in Immunity and Oncogenesis.
(2008) Annu. Rev. Immunol. 26, 535-584.
(4) Taniguchi, T.; Aimez-vous Brahms? A story
capriccioso from the discovery of a cytokine
family and its regulators. (2009) Nat.
Immunol., 10, 447-449(5) Yanai, H., Savitsky, D., Tamura, T. andTaniguchi, T.; Regulation of the cytosolicDNA-sensing system in innate immunity: acurrent view. (2009) Curr. Opin. Immunol., 1,
17-22(6) Suzuki, S., Nakasato, M., Shibue, T.,
Koshima, I. and Taniguchi, T.; Therapeuticpotential of proapoptotic molecule Noxa inthe selective elimination of tumor cells.

requirement

for

IRF5

in

Fas-induced

apoptosis. (2008) Proc. Natl. Acad. Sci. USA.
105, 2556-2561.
(10) Negishi, H., Osawa, T., Ogami, K., Ouyang,X., Sakaguchi, S., Koshiba, R., Yanai, H.,
Seko, Y., Shitara, H., Bishop, K., Yonekawa,
H., Tamura, T., Kaisho, T., Taya, C.,
Taniguchi, T. and Honda, K.; A critical link
between Toll-like receptor 3 and type IIinterferon signaling pathways in antiviral
innate immunity. (2008) Proc. Natl. Acad. Sci.
USA., 105, 20446-20451(11) 柳井秀元・谷口維紹，IRF ファミリー転写因子と生体防御シグナル，蛋白質核酸酵素 (2008)
53, 1231-1238, 共立出版
(12) Chen, H.M., Tanaka, N., Mitani, Y., Oda, E.,
Nozawa, H., Chen, J.Z., Yanai, H., Negishi,
H., Choi, M.K., Iwasaki, T., Yamamoto, H.,
Taniguchi, T. and Takaoka, A.; Critical rolefor constitutive type I interferon signaling in
the prevention of cellular transformation.
(2009) Cancer Sci., 100, 449-456(13) Yanai, H., Savitsky, D., Tamura, T. andTaniguchi, T.; Regulation of the cytosolicDNA-sensing system in innate immunity: acurrent view. (2009) Curr. Opin. Immunol., 1,
17-22

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010(14) Taniguchi, T.; Aimez-vous Brahms? A story
capriccioso from the discovery of a cytokine
family and its regulators. (2009) Nat.
Immunol., 10, 447-449(15) Nakajima A, Nishimura K, Nakaima Y, Oh
T, Noguchi S, Taniguchi T, Tamura T. Cell
type-dependent proapoptotic role of Bcl2L12
revealed by a mutation concomitant with thedisruption of the juxtaposed Irf3 gene. Proc.
Natl. Acad. Sci. USA 106, 12448-12452(2009).
(16) Choi MK, Wang Z, Ban T, Yanai H, Lu Y,
Koshiba R, Nakaima Y, Hangai S, Savitsky
D, Nakasato M, Negishi H, Takeuchi O,
Honda K, Akira S, Tamura T, and Taniguchi
T. A selective contribution of the RIG-I-likereceptor pathway to type I interferon
responses activated by cytosolic DNA. Proc.
Natl. Acad. Sci. USA 106, 17870-17875(2009).
(17) Yanai H, Ban T, Wang Z, Choi MK,
Kawamura T, Negishi H, Nakasato M, Lu Y,
Hangai S, Koshiba R, Savitsky D, Ronfani R,
Akira S, Bianchi ME, Honda K, Tamura T,
Kodama T, and Taniguchi T. HMGB
proteins function as universal sentinels fornucleic

acid-mediatedinnateimmuneresponses. Nature 462, 99-103 (2009).
(18) Savitsky D, Tamura T, Yanai H, andTaniguchi T. Regulation of immunity andoncogenesis by the IRF transcription factor
family. Cancer Immunol. Immunother. 59,
489-510 (2010).
(19) Savitsky D, Yanai H, Tamura T, Taniguchi
T and Honda K. Contribution of IRF5 in B
cells to the development of murine SLE-like
disease through its transcriptional control of
the IgG2a locus. Proc. Natl. Acad. Sci. USA
in press (2010).

85

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

86

放射線医学
教授
大友

邦

准教授
百瀬敏光、中川恵一、阿部修

寺原敦朗、増谷佳孝、國松

聡、森

講師
墾

助教
小松秀平、白石憲史郎、山下英臣、佐藤次郎
高橋美和子、高橋正道
ホームページ

http://www.ut-radiology.umin.jp/

沿革と組織の概要

診 療

放射線医学講座の歴史は古く、1932 年に開設さ

1) 放射線診断：血管・消化管・尿路などの造影検れた。大学院重点化により従来の放射線医学教室

査、CT や MRI を実施している。また、血管造影

は放射線診断学、放射線治療学、核医学の 3 専攻

技術を応用した治療（interventional radiology、分野に分割されたが、実際には一体となって放射IVR）も行っている。大部分は中央診療棟 1 階放線医学に関する診療・教育・研究を行っている。

射線診断部門と中央診療棟 2 地下 1 階 MRI 室で現在の構成員は教授 1、准教授 3、講師 4、助教 6、施行され、一部は手術室、救急部や 2、3 の診療

医員 3、大学院生 24 となっている。これに放射線科でも行われている。2009 年度の検査実績につい部専任教官（准教授 1、助教 1）、医科学研究所附ては放射線部の項を参照されたい。近年、多列検属病院放射線科（准教授 1、講師 1、助教 1）、緩出器型 CT、3.0 テスラ MRI や多目的血管造影装

和ケア診療部（助教 1）、放射線治療部門医学物理置などが相次いで導入されており、最近の放射線学室（特任助教 1）、コンピュータ画像診断学／予部における撮影件数はいずれの検査も増加傾向に

防医学（ハイメディック・GE 横河メディカルシ

ある。

ステム）
（客員准教授 1、教員 2）と相互の協力体

2) 放射線治療：ライナック 3 台、イリジウム小線

制を敷いている。放射線診断学分野は中央診療棟

源治療装置、前立腺癌永久挿入小線源治療装置、

1 階と中央診療棟 2 地下 1 階 MRI 室、放射線治

頭部定位放射線照射用ガンマナイフ、治療計画専

療学分野は中央診療棟 2 地下 3 階治療外来と入院

用 CT 撮影装置、治療計画装置などを用いた放射棟 A9 階南、核医学分野は中央診療棟地下 1 階で線治療を行っている。

診療と臨床研究を行っている。なお、医局、研究各装置はネットワーク化されている。治療計画

室及び図書室は内科研究棟と東研究棟にある。

装置は、原体照射、ノンコプラナー照射、定位照
射、強度変調放射線治療にも有効である。2009

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 201087

年度放射線治療実績については放射線部の項を参総合研究所での重粒子線治療見学､緩和医療）と核照されたい。

医学（腫瘍核医学､中枢神経核医学）に関する臨床

3) 核医学：放射性医薬品を用いた in vivo 核医学実習を行っている。M3 の Clinical Clerkship で検査（シンチグラフィー）が行われている。in vivo

は、学生希望に応じて画像診断または放射線治療

核医学検査には骨、ガリウム、腎動態、肺血流、学に関する４週間の実習を計 2 期行う。その際に甲状腺、唾液腺、心交感神経シンチグラフィー、はより実践的な画像診断報告書作成や放射線治療

心筋 SPECT や脳 SPECT が含まれ、トレーサー

計画を遂行し、スタッフからマンツーマン指導を法を応用した機能画像が診療に供されている。こ受ける。

の他、小型サイクロトロンで製造したポジトロン

卒後教育：初期研修としては 2 年目で当科希望核種（11C、13N、15O、18F）で標識したトレーサ

研修医を受け入れており、2009 年度に当科で研修

ーを用いる PET 検査が血流、代謝の評価やレセした初期研修医はのべ 79 ヶ月と比較的多人数で、プターイメージングに利用されている。1996 年度

初期研修医の希望に応じた、多彩な研修が可能でから高度先進医療として施行されてきたが、2002ある。3 年目以降の専門研修では本院または指導

年度より FDG-PET が保険適応となり、悪性腫瘍

体制の整った関連大学・病院において放射線診断

症例を中心に院内外からの依頼が急増している。

学､放射線治療学､核医学の各分野で研修を行い、2009 年度核医学検査実績については放射線部の放射線専門医（旧認定医/一次試験）取得を目指す。

項を参照されたい。

その後は､各分野の専門グループに所属し診療に従事するとともに研究活動を行う。この間に放射教 育線診断専門医・治療専門医（旧専門医/二次試験）

卒前教育：放射線医学系統講義（12 コマ）と臨を取得するとともに学位論文の完成をめざす。ま

床診断学（正常画像解剖）講義（6 コマ）、M3 お

た大学院へは卒後 2 年終了時以降随時入学が可能

よび M4 において各班 1-2 週間ずつの臨床教育で､入学時の臨床経験と本人の希望によって診療（BSL）、12 週間の Clinical Clerkship を担当しと研究に従事する時間配分が決定される。

ている。M2 の系統講義では放射線医学総論､
PACS､神経･腹部放射線診断､IVR､造影剤､放射線研 究

治療等の各分野において最新の話題を中心に学生

1) 放射線診断学の興味を引き出せるようなテーマを絞って取り上

各種画像診断の診断精度の向上･適応の確立･医げている。さらに M2 の時点で、各科での臨床診療経済の面から見た最適化と IVR の適応拡大が断学実習が始まる準備として、画像から見た正常大きなテーマとなっている。CT・MRI のハード･人体解剖についても講義を行っている。M3 のソフトの進歩による新しい展開を先取りし､新たBSL では放射線診断学（CT・MRI・血管造影のに得られる画像情報が臨床に与えるインパクトを見学､全身の CT･中枢神経系の MRI の読影）に重正しく評価･報告することを目指している。具体的点をおき､読影に必要な正常解剖を復習した後に、には CT では縦方向に多数の検出器（最大 320 列）

それをビデオ学習で補充し、その後、各学生が実を配列した multidetector CT の導入により、3 次

際に教育的症例を読影しスタッフと討論する方式

元画像の臨床的有用性の評価が急務となっている。

を採用している。M4 の学生には放射線治療（放新たな 3 次元画像作成法の開発にも精力的に取り

射線治療総論・各論、治療計画演習、放射線医学

組み、画像情報処理・解析研究室スタッフや専門88

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

技師チームの協力のもと、消化管 CT 内視鏡、肺する、脳変性疾患における脳血流の局所的変化のの胸膜下面・腎臓の皮質下面の画像描出や肝臓の解析は成果を挙げている。今後は FDG の保険適

表面形態抽出に成果を上げている。また、心臓･応拡大により疾患特異性の高い腫瘍核医学の臨床

冠動脈領域のイメージングへの適応の拡大も検討的重要性が飛躍的に高まることが予測され､各疾項目である。MRI では functional MRI、 MR

患の病期診断の精度を明らかにする必要がある。

digital subtraction angiography の精度向上のた予防医学に関連した事項としては咀嚼による脳血め の パ ル ス 系 列 の 改 良 、 MRCP 等 の MR

流賦活の可能性をテーマにした研究も行っている。

hydrography や肝特異性 MR 造影剤の臨床的有用

また各種核医学画像の解析に欠かせない信号量･性の評価に取り組んでいる。また、拡散強調画像

部位の標準化の問題にも取り組んでいる。

を用いて diffusion tensor 画像解析を行うプログ
ラムを独自に開発し、その臨床評価を行っている。

おわりにさらに、診断技術を治療に応用したいわゆる IVR

放射線診断学､放射線治療学そして核医学は放(interventional radiology) はその裾野を拡大し射線医学を支える 3 本の柱である。モダリティーつつある。

により分割されたこれら 3 分野を相互に連携して

2) 放射線治療学

いくことは総合画像診断、集学的治療においても放射線治療における線量分布の最適化等の物

基本となり、当講座ではその実現に向けて精力的

理工学的研究とその臨床応用、Evidence-basedに取り組んできた。今後は各分野において横断的

medicine を活用した集学的癌治療を推進してい知識･経験･研究業績をもつ、より領域志向型の放る。疾患別では、脳腫瘍での大線量照射、ガンマ

射線科医を育成することが強く求められている。

ナイフや C-arm ライナックを用いた頭部と体幹

出版物等部の定位照射、肝臓癌門脈内腫瘍塞栓への照射、直腸癌における術前照射、前立腺癌における 2 軸
原体照射と永久挿入小線源治療、食道癌や子宮頸癌に対する化学放射線療法などに特長がある。頭頚 部 腫 瘍 に お い て は 、 Intensity Modulated

1. Akai H, Kiryu S, Takao H, Tajima T,
Shibahara J, Imamura H, Kokudo N,
Akahane M, Ohtomo K.
Efficacy of double-arterial phase gadoliniumRadiotherapy (IMRT)もおこなっている。最近でethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic

は、放射線照射による遺伝子発現などの分子生物

acid-enhanced

学的研究も開始された他、大量被曝医療にも実績

imaging compared with double-arterial phaseを持つ。緩和ケアについても積極的に関わっておmulti-detector

り、緩和ケアチームを 2003 年に発足した。患者

tomography.

QOL の定量化やサイトカインの関与など、学術的J Comput Assist Tomogr 33(6): 887-92, 2009

分析にも力点を置いている。
3) 核医学
放射性同位元素で標識したトレーサーを用いた PET、SPECT による機能画像に関する臨床研

liver
row

magnetic
helicalresonancecomputed

2. Amemiya S, Aoki S, Akahane M, Ohtomo K.
F-18 fluorodeoxyglucose positron emission
tomography in a transitional meningioma.
Clin Nucl Med 34(7): 462-3, 2009
3. Amemiya S, Aoki S, Ohtomo K.

究とその技術的改良を目指した基礎的研究が中心

Cranial nerve assessment in cavernous sinusである。特に痴呆症や脊髄小脳変性症をはじめとtumorswith

fast-imaging

contrast-enhanced
employing

3D

steady-state

89

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010acquisition MR imaging.

meningioma.

Neuroradiology 51(7): 467-70, 2009

Neurol Med Chir 49(10): 456-61, 2009

4. Amemiya S, Akahane M, Aoki S, Abe O,

11. Inoue Y, Kiryu S, Izawa K, Watanabe M, Tojo

Kamada K, Saito N, Ohtomo K.

A, Ohtomo K.

Dynamic contrast-enhanced perfusion MR

Comparison

imaging with SPIO: a pilot study.

intraperitoneal injection of D-luciferin for in

Invest Radiol 44(9)： 503-8, 2009vivo bioluminescence imaging.

5. Furuta T, Maeda E, Akai H, Hanaoka S,
Yoshioka N, Akahane M, Watadani T,
Ohtomo K.

ofsubcutaneousand

Eur J Nucl Med Mol Imaging 36(5): 771-9,
2009
12. Ishida M, Kojima K, Yamahira K, Suzuki M,

Hepatic segments and vasculature: projecting

Hirabayashi Y, Ohtomo K.

CT anatomy onto angiograms.

A case of cervical adenomyoma protrudingRadiographics 29(7): 1-22, 2009

from vulva.

6. Gonoi W, Abe O, Yamasue H, Yamada H,
Masutani Y, Takao H, Kasai K, Aoki S,

Eur J Radiol Extra 71(1): 37-9, 2009
13. Kamada K, Todo T, Ota T, Ino K, Masutani Y,

Ohtomo K.

Aoki S, Takeuchi F, Kawai K, Saito N.

Age-related changes in regional brain volume

Theevaluated by atlas-based method.

evaluated by tractography and electrical

Neuroradiology: Epub ahead of print, 2009

stimulation.

7. Haga A, Nakagawa K, Shiraishi K, Itoh S,
Terahara A, Yamashita H, Ohtomo K,

motor-evoked

potential

thresholdJ Neurosurg: Epub ahead of print, 2009
14. Kiryu S, Inoue Y, Watanabe M, Izawa K,

Saegusa S, Imae T, Yoda K, Pellegrini R.

Shimada M, Tojo A, Yoshikawa K, Ohtomo K.

Quality assurance of volumetric modulated

Evaluation of gadoxetate disodium as a

arc therapy using Elekta Synergy.

contrast agent for mouse liver imaging:

Acta Oncol 48(8): 1193-7, 2009

comparison with gadobenate dimeglumine.

8. Hashimoto

M,

TomitaT,

SawadaK,

Fujibuchi T, Nishio T, Nakagawa K.

Magn Reson Imaging 27(1): 101-7, 2009
15. Kiryu S, Takeuchi K, Shibahara J, Uozaki

Dose profile measurement using an imaging

H,Fukayama

plate: Evaluation of filters using Monte Carlo

Akahane M, Ohtomo K.

simulation of 4 MV x-rays.

Epstein-barr

virus-positive

inflammatory

Rev Sci Instrum 80(4): 045101, 2009

pseudotumour

andinflammatory

M,

TanakaH,MaedaE,

9. Igaki H, Nakagawa K, Yamashita H,

pseudotumour-like follicular dendritic cell

Terahara A, Haga A, Shiraishi K, Sasano

tumour: case report and review of theN,Yamamoto K, Onoe T, Yoda K, Ohtomo K.

literature.

Contrast

Br J Radiol 82(976): e67-71, 2009

media-assisted

visualizationofbrain metastases by kilovoltage cone-beam

16. Kiryu S, Dodanuki K, Takao H, Watanabe M,

CT.

Inoue Y, Takazoe M, Sahara R, Unuma K,

Acta Oncol 48(2): 314-7, 2009

Ohtomo K.

10. Igaki H, Maruyama K, Koga T, Murakami N,

Free-breathing diffusion-weighted imaging

Tago M, Terahara A, Shin M, Nakagawa K,

for the assessment of inflammatory activity

Ohtomo K.

in Crohn's disease.

Stereotactic radiosurgery for skull base

J Magn Reson Imaging 29(1): 880-6, 2009

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

90

17. Kotani Y, Ohgami Y, Kuramoto Y, Tsukamoto

Radiofrequency

ablationoftheliver:

T, Inoue Y, Aihara Y.

determination of ablative margin at MR

The role of the right anterior insular cortex inimaging

the right hemisphere preponderance of

ferucarbotran--feasibility study.

stimulus-preceding negativity (SPN): an

Radiology: Epub ahead of print, 2009

fMRI study.

impairedclearanceof

24. Mori-Uchino M, Takeuchi T, Murakami I,

Neurosci Lett 450(2): 75-9, 2009

Yano T, Yasugi T, Taketani Y, Nakagawa, K,

18. Kunishima K, Mori H, Itoh D, Aoki S,
Kabasawa

with

H,

Koga

T,

Maruyama

K,

Kanda T.
Enhanced transgene expression in the mouse

Masumoto T, Abe O, Ohtomo K.

skeletal

Assessment of arteriovenous malformations

adeno-associated viral vector with the humanwith

3-Teslaenhanced,muscleinfectedbythetime-resolved,

contrast-

elongation factor 1alpha promoter and athree-dimensional

magnetic

human chromatin insulator.

resonance angiography.

J Gene Med 11(7): 598-604, 2009

J Neurosurg 110(3): 492-9, 2009

25. Nakagawa

19. Kunishima K, Takao H, Akahane M,

K,

Haga

A,

Shiraishi

K,

Yamashita H, Igaki H, Terahara A, Ohtomo

Yoshioka N, Ohtomo K.

K, Saegusa S, Shiraki T, Oritate T, Yoda K.

Safety of using iodized oil in chemoemboli-First clinical cone-beam CT imaging during

zation for liver tumors in patients withvolumetric modulated arc therapy.

previous adverse reactions to iodinatedRadiother Oncol 90(3): 422-3, 2009

contrast media.

26. Nakagawa K, Shiraishi K, Kida S, Haga A,

Clin Imaging 33(5): 365-8, 2009

Yamamoto K, Saegusa S, Terahara A, Itoh S,

20. Maeda E, Akahane M, Kiryu S, Kato N,

Ohtomo K, Yoda K.

Yoshikawa T, Hayashi N, Aoki S, Minami M,

First

Uozaki H, Fukayama M, Ohtomo K.

immediately before and after treatment

Spectrum

relative to the position during VMAT delivery.

of

Epstein-Barrvirus-relateddiseases: a pictorial review.

onprostate

displacements

Acta Oncol 48(8): 1206-8, 2009

Japanese Journal of Radiology 27(1): 4-19,
2009

27. Nakamura N, Sasano N, Yamashita H, Igaki
H, Shiraishi K, Terahara A, Asakage T,

21. Maeda E, Akahane M, Uozaki H, Kato N,
Hayashi N, Fukayama M, Ohtomo K.
CTreportappearanceofEpstein-Barr

Nakao K, Ebihara Y, Ohtomo K, Nakagawa K.
Oralvirus-

pilocarpine

xerostomia(5mg

causest.i.d.)

adverseusedforeffectsinassociated gastric carcinoma.

Japanese.

Abdom Imaging 34(5): 618-25, 2009

Auris Nasus Larynx 36(3): 310-3, 2009

22. Maeda E, Ohta S, Watadani T, Goto A,

28. Nakata Y, Sato N, Nemoto K, Abe O,

Nakajima A, Ohtomo K.

Shikakura S, Arima K, Furuta N, Uno M,

Imaging findings of thoracic low grade

Hirai S, Masutani Y, Ohtomo K, Barkovich

fibromyxoid sarcoma: report of three cases.

AJ, Aoki S.

Jpn J Radiol 27(9): 375-80, 2009

Diffusion

23. Mori K, Fukuda K, Asaoka H, Ueda T,
Kunimatsu

A,

OkamotoY,

Nasu

Fukunaga K, Morishita Y, Minami M.

K,

cingulumabnormality
and

in

the

posteriorhippocampal

volume:correlation with disease progression in
Alzheimer's disease.

91

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

Magn Reson Imaging 27(3):347-54, 2009

findings

inpatients

withprogressive

29. Nakata Y, Sato N, Nemoto K, Abe O,

multifocal leukoencephalopathy: evaluation

Shikakura S, Arima K, Furuta N, Uno M,

of long-term survivors under highly active

Hirai S, Masutani Y, Ohtomo K, Barkovich

antiretroviral therapy.

AJ, Aoki S.

Jpn J Radiol 27(2), 69-77, 2009

Diffusion
cingulumabnormality
and

in

the

posterior

35. Sakai M, Aoki S, Watanabe Y, Tanabe D,

hippocampal

volume:Taga T, Inoue Y, Ohtomo K, Nakamura H.

correlation with disease progression in

Introducer needles of peripheral intravenous

Alzheimer's disease.

catheters: assessment of magnetic field

Magn Reson Imaging 27(3)： 347-54, 2009

interactions with 1.5T and 3T MR systems.

30. Nakata Y, Barkovich AJ, Wahl M, Strominger
Z, Jeremy RJ, Wakahiro M, Mukherjee P,

Magn Reson Med Sci 8(4): 181-5, 200936. Sasaki H, Abe O, Yamasue H, Fukuda R,

Sherr EH.

Yamada H, Takei K, Suga M, Takao H, Kasai

Diffusion abnormalities and reduced volume

K, Aoki S, Ohtomo K.

of the ventral cingulum bundle in agenesis of

Structural and diffusional brain abnormality

the corpus callosum: a 3 tesla imaging study.

relatedAJNR Am J Neuroradiol 30(6): 1142-8, 2009

consumption.

31. Nanjo S, Yoshikawa K, Harada M, Inoue Y,
Namiki A, Nakano H, Yamazaki J.

torelatively

low

level

alcohol

Neuroimage 46(2)： 505-10, 2009
37. Takahashi T, Sato N, Ota M, Nakata Y,

Correlation between left ventricular diastolic

Yamashita F, Adachi Y, Saito Y, Sugai K,

function and ejection fraction in dilated

Sasaki M, Asada T.

cardiomyopathy using magnetic resonance

Asymmetrical interhemispheric fiber tracts

imaging with late gadolinium enhancement.

in patients with hemimegalencephaly on

Circ J 73(10): 1939-44, 2009

diffusion tensor magnetic resonance imaging.

32. Nojo T, ImanakaY, Ishizaki T, Sekimoto M,

J Neuroradiol 36(5): 249-54, 2009

Yoshino M, Kurosawa T, Takao H, Ohtomo K.

38. Takao H, Ohtomo K.

Lung cancer incidence in middle-aged men

Balloon-occluded

retrograde

estimated

obliteration

gastric

by

low

?

dose

computedoftransvenous

varicesusing

tomography screening.

three-dimensional rotational angiography.

Lung Cancer 65(1): 56-61, 2009Br J Radiol 82(975): e55-7, 2009

33. Rogers MA, Yamasue H, Abe O, Yamada H,

39. Takao H, Nojo T, Ohtomo K.

Ohtani T, Iwanami A, Aoki S, Kato N, Kasai

True pancreaticoduodenal artery aneurysms:

K.

A decision analysis.

Smaller amygdala volume and reduced

Eur J Radiol: Epub ahead of print, 2009

anterior

cingulate graymatter density

40. Takao H, Akai H, Tajima T, Kiryu S,

associated with history of post-traumatic

Watanabe Y, Imamura H, Akahane M,

stress disorder．

Yoshioka N, Kokudo N, Ohtomo K.

Psychiatry Res 174(3)： 210-6, 2009

MR imaging of the biliary tract with

34. Sakai M, Inoue Y, Aoki S, Sirasaka T, Uehira

Gd-EOB-DTPA: Effect of liver function on

T, Takahama S, Nagai H, Yutani K,

signal intensity.

Yoshikawa K, Nakamura H

Eur J Radiol: Epub ahead of print, 2009

Follow-up

magnetic

resonance

imaging

41. Takei K, Yamasue H, Abe O, Yamada H,

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

92

Inoue H, Suga M, Muroi M, Sasaki H, Aoki S,

radical surgery for clinical stage II-III

Kasai K.

esophageal carcinoma.

Structural disruption of the dorsal cingulum

J Surg Oncol 100(6): 435-41, 2009

bundle is associated with impaired Stroop

47. Yamashita H, Okuma K, Nakagawa K.

performance in patients with schizophrenia．

Iatrogenic vulvar skin metastases after

Schizophr Res 114(1-3)： 119-27, 2009

interstitial

42. Uno K, Takenaka K, Ebihara A, Nawata K,
HayashiN,

Nagasaki

M,

SonodaM,

Takayuki O, Ono M, Kyo S, Nagai R,
Takamoto S.
Value

radiotherapy

forrecurrent

cervical cancer.
J Dermatol 36(12): 663-5, 2009
48. Yamashita K, Hirose S, Kunimatsu A, Aoki S,
Chikazoe J, Jimura K, Masutani Y, Abe O,

of

live

3D

transoesophageal

Ohtomo K, Miyashita Y, Konishi S.

echocardiography in the diagnosis of mitral

Formation

valve lesions.

representation in human temporal cortex

Eur J Echocardiogr 10(2): 350-1, 2009

related to pictorial paired associates.

43. Yamashita

H,

Nakagawa

K,

Asari

T,

Murakami N, Igaki H, Okuma K, Ohtomo K.
Concurrent

chemoradiation

alone

with

of

long-term

memoryJ Neurosci 29(33)： 10335-40, 200949. Yasmin H, Aoki S, Abe O, Nakata Y, Hayashi
N, Masutani Y, Goto M, Ohtomo K.

curative intent for limited-disease small-cell

Tract-specificesophageal cancer in nine Japanese patients.

pathways in healthy subjects: a pilot study

Dis Esophagus 22(2): 113-8, 2009

using diffusion tensor MRI．

44. Yamashita H, Nakagawa K, Hosoi Y,
Kurokawa A, Fukuda Y, Matsumoto I,
Misaka T, Abe K.
Umami

taste

analysis

of

white

matterNeuroradiology 51(12)： 831-40, 2009
50. Yoda K, Nakagawa K, Shiraishi K, Okano Y,
Ohtomo K, Pellegrini RG.

dysfunctioninpatients

Dose verification of intensity modulated arc

receiving radiotherapy for head and necktherapy using ERGO++ treatment planning

cancer.

systemOral Oncol 45(3): e19-23, 2009collimators for prostate treatment.

45. Yamashita H, Murakami N, Asari T, Okuma
K, Ohtomo K, Nakagawa K.
Correlation among six biologic factors (p53,p21(WAF1), MIB-1, EGFR, HER2, and Bcl-2)
andclinicaloutcomes

after

curativechemoradiation therapy in squamous cell
cervical cancer.
Int J Radiat Oncol Biol Phys 74(4): 1165-72,
2009
46. Yamashita H, Okuma K, Seto Y, Mori K,
Kobayashi

S,

Wakui

R,

OhtomoK,

Nakagawa K.
Aretrospective

comparisonofclinicaloutcomes and quality of life measures
between definitive chemoradiation alone andand

Elektainternal

Br J Radiol 82(976): 328-31, 2009

multileaf

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 201093

システム生理学講師
山本希美子
ホームページ

http://bme-sysphysiol.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

れずり応力（shear stress）や伸展張力（cyclic

本講座は昭和 36 年に医学部に設置された医用

strain）とそれが作用する血管内皮細胞の機能と電子研究施設が平成９年に大学院講座制への移行の関係を探ることである。このことは血流を介しに伴い生体物理医学専攻の講座として改組されたた血管系システムの制御機構の解明に役立つだけ

３講座の中の１つである。現在の組織は講師 1 とでなく、血流依存性に起こる血管の新生や成長、なっている。

リモデリング、あるいはヒトの粥状動脈硬化症や動脈瘤の発生といった臨床医学的に重要な問題の教 育解明にもつながる。

教養学部 1 年の学生には「医学に接する」で医研究方法は培養した内皮細胞に流体力学に設

学研究の手ほどきと「医用工学基礎論」の講義を、計した流れ負荷装置で、定量的な shear stress や

M1 の学生には「医用工学基礎論」を、大学院生

cyclic strain を作用させて細胞応答を観察する独には医学共通講義「医用生体工学入門」を、医科

自の生体工学的な実験手法を用いている。また、学修士には「医科学概論・医療工学」の講義を行

生体顕微鏡による遺伝子改変マウスの微小循環観っている。また、学部教育として M1, M2 を対象

察により、血流および血管のリモデリング反応をとした研究室基礎配属とフリークオーターに参加

解析している。これまで行ってきた研究の成果をしている。
部門内では週１回のセミナーを実施し、以下の４項目に分けて紹介する。

論文の紹介、各自の研究成果の発表等を行っている。また、適宜各大学院生とのディスカッション

１．Shear stress に対する細胞応答を通じて、研究指導、論文発表の内容及びスタイ

２．Shear stress による遺伝子発現制御機構

ルなどについて綿密な打ち合わせを行い、一貫し３．Shear stress による細胞の分化誘導

た教育効果のあがるように努力している。

４．Shear stress の感知・情報伝達機構

研 究

１．Shear stress に対する細胞応答

当研究室では生体の力学的現象を扱うバイオ

内皮細胞が shear stress に反応して多くの細胞

メカニクス、とくに細胞に加わる力学的刺激とそ機能を変化させることを明らかにした。例えば、の刺激に対する細胞の感知・応答機構に焦点を当

培養内皮層に人工的に剥離部をつくると、周辺のてた細胞のバイオメカニクス研究を行っている。

内皮細胞が遊走・増殖して剥離部を修復するが、主題は血流や血圧に起因する力学的刺激である流shear stress は内皮細胞の遊走・増殖を刺激し剥94

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

離 部 再 生 を 促 進 し た （ Micorvasc Res 1987,

ングした（BBRC 1997）。また、流れで誘発されBiorheology 1990）。また、shear stress が内皮細る Ca2+反応に関わる P2X4 プリノセプターの発現

胞の一酸化窒素（NO）の産生を、shear stressが shear stress で抑制を受けるが、これは転写因の強さ依存性に亢進させること(BBRC 1994)、及子 SP1 が関連した転写抑制に基づくことを明ら

び抗血栓活性を発揮するトロンボモデュリンの細かにした（Am J Physiol 2001）。さらに DNA マ

胞膜発現量を増加させること(BBRC 1994)を観

イクロアレイ解析で遺伝子全体の約３％（約 600察した。併せて、shear stress が内皮細胞と白血の遺伝子に相当）が shear stress に応答すること

球との接着に関わる接着分子 VCAM-1 (vascularを観察した（J Athero Thromb 2003）。最近、遺cell adhesion mokecule-1)の細胞膜発現量を減少

伝子に対する shear stress の作用が層流と乱流でさせ、リンパ球の接着を抑制することを示した

異なることを明らかにした。線溶と血管のリモデ（BBRC 1993, Am J Physiol 1994）。共同研究に

リングに関わるウロキナーゼ型のプラスミノーゲより shear stress が NO と同様血管拡張作用を持ン・アクチベータ（uPA）の遺伝子の発現は層流

つ C-型利尿ペプチド、アドレノメデュリンので低下し、乱流で増加した。層流は転写因子

mRNA レベルを上昇させること（Hypertension

GATA6 を 活 性 化 し 転 写 を 抑 制 す る と と も に

1997）、また、新しく発見された酸化型低比重リmRNA の分解速度を速める効果が認められた。一ポ蛋白受容体（LOX-1）の蛋白および mRNA レ

方、乱流は転写には影響せず mRNA の安定化を

ベルを増加させること（Circ Res 1998）を明らか起こす作用が確認された（Am J Physiol 2004）。

にした。

内皮細胞に留まらず肝細胞においても shear
stress が遺伝子の発現を調節する、すなわち２．Shear stress による遺伝子発現制御機構

shear stress は転写因子 Sp1 と Ets-1 を介してShear stress が内皮細胞の遺伝子の発現を転写

PAI-1(PA 阻害因子)の遺伝子の転写を活性化する

調節あるいは転写後調節することを明らかにした。

ことが示された（Am J Physiol 2006）。最近我々

転写調節に関しては、VCAM-1 遺伝子の発現がが開発したシリコンチューブ型の流れ負荷装置に

shear stress で抑制を受けるが、それには遺伝子よる実験で内皮遺伝子の応答が shear stress とプロモータに２個並んで存在する転写因子 AP-1

cyclic strain の同時負荷と各々の単独負荷では異結合エレメント（TGACTCA）が shear stress 応

なることを観察した（J Biotechnology 2008）。

答配列として働いていることを示した（Am J
Physiol 1997）。転写後調節に関しては、顆粒級・3．Shear stress による細胞の分化誘導

マクロファージ・コロニー刺激因子（GM-CSF）

最近、ヒトの末梢血を流れる内皮前駆細胞の遺伝子発現が shear stress で増加するが、その（EPCs）が shear stress に反応して増殖能が増効果は転写ではなく mRNA の安定化を介してい大し、分化や管腔形成能が亢進することを観察しることを明らかにした(Cric Res 1998)。また既知

た（J Appl Physiol 2003）。さらに最近、shearの遺伝子だけでなく多くの未知の遺伝子も shear

stress が EPCs において動脈内皮のマーカーであstress に 感 受 性 の あ る こ と を mRNA のる ephrinB2 の発現を増加させる反面、静脈内皮

differential display 法で示した（BBRC 1996）。

マーカーである EphB4 の発現を抑制することか共同研究により shear stress に反応する G 蛋白受

ら、shear stress が内皮の動静脈分化にも影響を容体ファミリーに属する未知の遺伝子をクローニ及ぼすことを示した（J Appl Physiol 2009）。

95

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

また、shear stress がマウスの胚性幹細胞(ESさらに、この Ca2+反応が細胞の辺縁の局所から開細胞)を血管内皮細胞へ分化誘導する効果があり、始し、Ca2+波として細胞全体に伝搬して行くこと、この際に、血管内皮増殖因子受容体のリガンド非

この開始点はカベオリンが密に分布する場所であ

依存性のリン酸化が関わっていることを明らかにることから、流れ刺激の情報が細胞膜の陥入構造した（Am J Physiol 2005）。さらに、cyclic strain

物であるカベオラから入力される可能性を示した

刺激がマウスの ES 細胞を血管平滑筋細胞へ分化（Proc Natl Acad Sci 1998）。また、共同研究で、誘導し、その効果に血小板由来内皮増殖因子受容こうした Ca2+を介する情報伝達にミオシン軽鎖体のリガンド非依存性のリン酸化が関わっている

キナーゼが深く関わっていることを明らかにしたことを明らかにした（J Appl Physiol 2008）。こ（FASEB J 1998）。肺動脈内皮細胞に ATP 作動のことを応用し、ポリマーの管に ES 細胞を播種

性カチオンチャネルの P2X4 が優勢的に発現しし拍動性の shear stress を与えることで生体の血（Am J Physiol 2000）、それが流れ刺激で起こる

管に近い組織を持つハイブリッドの人工血管の開Ca2+ 流入に中心的な役割を果たすこと（Circ Res

発を行うことができた（J Artif Organs 2005）。

2000）、さらに P2X4 を介した Ca2+ 反応に流れ刺また、shear stress が ES 細胞において ephrinB2

激によって放出される ATP が関わることを示しの発現を増加させることから、動脈内皮への分化た（Am J Phsiol 2003）。P2X4 遺伝子の欠損マウを誘導する効果がり、その分子機構に shear

スを作製したところ、このマウスの内皮細胞ではstress による Notch シグナルの活性化が関与してshear stress による Ca2+ 流入反応が起こらず NO

いることを明らかにした（Arteioscler Throm

産生が抑制されていた。このため血流増加による

Vasc Biol 2009）。以上の結果は初期胚の血管形成

血管拡張反応が障害され血圧が上昇していた。まに及ぼす機械的な刺激の影響を示唆する。

た、血流を変化させたときに生じる血管のリモデ
リングも障害を受けていた。このことから、P2X4

４．Shear stress 感知・情報伝達機構

を介する血流刺激の情報伝達は循環系の調節に個内皮細胞が shear stress を感知して、その情報体レベルで重要な役割を果たしていることが示さを細胞内部に伝達する機構に関して、セカンドメ

れた（Nat Med 2006）。最近、shear stress によッセンジャーである

Ca2+を介する情報伝達経路

る内因性 ATP の放出反応に細胞膜カベオラ・ラのあることを初めて明らかにした（In Vitro Cell

フトに存在する FoF1ATP 合成酵素が関わっていDev Biol 1988）。強い機械的刺激（バルーンによることが判明した（Am J Physiol 2007）。

る摩擦）は単独で内皮細胞内に Ca2+上昇反応を起

出版物等こす（Biorheology 1994）が、弱い機械的刺激である shear stress は細胞外 ATP の存在を必要とし、とくに ATP 濃度が 500 nM 付近で shear
stress の強さに依存した Ca2+上昇反応の起こることを発見した（BBRC 1991）。この Ca2+反応は(1) Masumura T, Yamamoto K, Shimizu N, Obi
S, and Ando J. Shear stress increases
expression of the arterial endothelial marker
ephrinB2 in murine ES cells via the

流速依存性に増加する細胞膜への ATP の到達量

VEGF-Notchの増加ではなく機械的刺激である shear stress にArterioscler Throm Vasc Biol. 2009;29:

依存することを流れ負荷に使う潅流液の粘性を変

2125-2131.

える独自の実験方法で確認した（BBRC 1993）。

(2) AndoJandsignaling

Yamamoto

pathways.

K.

Vascularmechanobiology: Endothelial cell responses

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

96

to

fluid

shear

stress.

Cir

J.

2009;

73:1983-1992.
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progenitor

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S, Masumura T, Shimano Y, Naruse K,
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Cyclic strain induces mouse embryonic stem
cell differentiation into vascular smoothmuscle cells by activating PDGF receptor β.
J Appl Physiol. 2008;104:766-772.
(7) Tsuda T, Toyomitsu E, Komatsu T, Masuda T,
Kunifusa E, Nasu-Tada K, Koizumi S,
Yamamoto K, Ando J, and Inoue K.
Fibronectin/integrin system is involved in
P2X4 receptor upregulation in the spinal
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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 201097

生体機能制御学
准教授
阿部裕輔
講師
磯山
ホームページ隆
http://www.bme.gr.jp/

沿革と組織の概要

学部を卒業して臨床医となったときに最低限必要

1963 年、東京大学医学部内に我が国で最初の医な電気の知識を含めた ME 機器の原理と安全、お工学研究機関として医用電子研究施設が設立され

よび現代の医療に必要不可欠となっている人工臓た。翌 1964 年、医用工学（ME）診断治療技術の器に関する総論の講義を行っている。また、フリ先鋭的研究開発拠点として医用電子研究施設臨床ークォーターで学部学生数名を引き受け、もの作

医学電子部門がスタートした。1997 年、大学院重りをキーワードに人工臓器に関する実地教育を行点化に伴い、医学部附属医用電子研究施設臨床医っている。これ以外にも、学生は自由に出入り可学電子部門は、大学院医学系研究科生体物理医学

能である。

専攻医用生体工学講座生体機能制御学分野となり現在に至る。

大学院博士課程に対しては、医学共通講義の「医用生体工学入門」を、同様にシステム生理学分野

生体機能制御学分野の現在の構成員は、准教授

および疾患生命工学センター再生医療工学部門で1、講師 1、大学院生 6、名誉教授 1、特任研究員

分担して行っており、当研究室は、先端 ME 診断

2、客員研究員 16、技術専門職員 1、事務補佐員 1

治療技術の研究開発に関する各論の講義を行ってである。当研究室は、臨床医学に関連した医用工いる。医科学修士課程に対しては、「人工臓器」を学領域の学際研究を行っているために、学部の枠担当しており、最先端の研究も含めた人工臓器のを越えて内外の多くの研究室と共同研究を行って総合的な講義を行っている。この他、健康科学・いる。なお、当研究室に在籍する博士課程の大学

看護学科の 4 年生に対する講義「環境工学・人間

院生は、大学院情報理工学系研究科システム情報工学」の一部「医用工学」を分担しており、ここ学の満渕邦彦教授（兼担）を指導教官とすること

では臨床工学も含めた包括的な講義を行っている。

もできる。

当研究室の大学院生に対する研究教育指導は、
オンザジョブトレーニングを主とした実地指導で教育あり、日常研究の遂行の中で教育指導を行ってい

医学部医学科の 1 年生に対しては、専門科目「医る。特に、大型動物（ヤギ）を用いた人工心臓の用工学基礎論」をシステム生理学分野および疾患

慢性動物実験を通して、
大型実験動物の術前管理、生命工学センター再生医療工学部門で担当してお術前処置、麻酔、手術、術後管理、術後処置、感り、当研究室は、ME 診断治療技術の基礎、特に染対策、データ採取方法、データ処理方法、病理

98

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

解剖、組織標本作製、動物実験倫理などを学び、がある。日本語ではどちらも人工心臓であるが、実験動物の状態や対処方法に関して自ら考え実行

欧米では区別される。東京大学人工心臓研究チーする力を養ってもらう。修士課程の学生には、研ムは、完全人工心臓を中心として総合的な研究開究室のメインテーマである人工臓器に関連した研発を行っている。その内容は駆動機構・血液ポン究を中心として、ある程度的を絞った研究テーマ

プ・弁・医用材料・生体計測技術・制御アルゴリを選択して遂行するように教育指導を行っている。

ズム・神経インターフェイス・数値流体解析・循

また、博士課程の学生は、人工臓器の研究開発に

環生理や病態生理の研究など多岐に渡る。

縛られることなく、先端 ME 診断治療技術の広い

ハードウエアに関しては、当研究室で発明され領域をカバーして自由な発想で自ら研究テーマを研究開発を行ってきた波動ポンプという特殊な連

見出し、自ら研究のための機器を創造し、自らそ続流ポンプを用いた体内埋込式完全人工心臓（波れを設計製作し、自ら研究を遂行できるように教動型完全人工心臓）が慢性動物実験の段階に達し

育指導を行っている。

ている。波動型完全人工心臓は、モーター駆動に

スタッフ全員と学生は、毎週火曜日に行われるよる世界で最も小型かつ高性能な体内埋込式完全

論文抄読会（ゼミ）および研究ミーティング（ゼ人工心臓であり、日本人の体重に近いヤギに埋めミ）に参加する義務を有する。研究ミーティング

込める世界で唯一の完全人工心臓である。最近の（ゼミ）では、研究内容や研究計画に関する詳細モデルでは、無拍動流の完全人工心臓を実現し、な討論、新しい技術や情報の紹介等を行っており、拍動流と無拍動流を自在に切り替えて循環生理の外部研究者の参加も自由である。

比較実験が行えるようになった。なお、新しいモデルでは、抗凝固療法無しで 153 日の生存を達成

研究しているが、この生存記録は、体内埋込式完全人研究の中心は先端 ME 診断治療技術の研究開発

工心臓としては、我が国における最長生存記録でであり、人工臓器（人工心臓、補助循環、人工肺、あり、連続流ポンプを用いた完全人工心臓として

人工弁、ハイブリッド人工臓器、
バイオ人工臓器、は、世界最長生存記録となる。

他）の研究開発を中心として、種々の新しい技術

完全人工心臓の場合、時々刻々と変化する必要の研究開発を行っている。ME 診断治療技術は、心拍出量をどのように判断し、駆出するかという科学技術の進歩に伴い常に進歩しなければならな制御（生理的制御）が非常に重要である。生理的い重要な技術であり、特に近年は、コンピュータ

制御としては、末梢血管抵抗の逆数（1/R）を入技術の画期的な進歩により急速に発展している分

力として心臓血管中枢によるフィードバック制御野である。

を可能とする 1/R 制御がある。1/R 制御は、当研

人工臓器研究の中でも人工心臓の研究は、東京究室において、長い年月をかけて慢性動物実験に大学が世界のパイオニアとして 50 年近くの歴史より研究開発した世界で唯一の生理的制御法であを持っており、当研究室を中心として学内外の多る。1/R 制御では、中心静脈圧の上昇、軽度の貧くの研究者が参加して研究チームを組み精力的に血、甲状腺ホルモンの低下などの完全人工心臓動研究開発を推進している。人工心臓には、心臓を物に特有に見られた病態が生じず、また代謝に応切除して置換する完全人工心臓（Total artificial

じて自動的に心拍出量が変動する。1/R 制御は、

heart）と、不全心臓に装着してポンプ機能を補助

体外に血液ポンプと駆動装置を置く空気圧駆動方

する補助人工心臓（Ventricular assist device）と式の完全人工心臓で最長 532 日（完全人工心臓のThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 201099

動物実験では世界最長生存記録）の実績がある。

を中心にセグメント化ポリウレタンの研究を行っ

次世代の完全人工心臓を開発する上で、性能、てきた。加えて昨年より生体材料を用いた人工臓

効率および耐久性のいずれを考慮しても連続流ポ

器用ハイブリッドパーツ開発の基礎研究を行ってンプの使用は必須となると思われるが、連続流ポいる。一般的に生体材料は強度が不十分であるたンプを用いた場合、どの程度の拍動流が必要とさ

めに、人工臓器のパーツとして使用するのは困難

れるかは重要な研究課題である。また、1/R 制御であった。これを克服する方法として、強度と耐を連続流ポンプベースの完全人工心臓に適応する

久性を兼ね備えた人工材料のメッシュに自身の細には種々のパラメーター変換が必要である。現在

胞を播種し、それを型に入れて皮下に埋め込むこまでに、1/R 制御を波動型完全人工心臓に移植すとにより、生体内で人工臓器のパーツを作成するることに成功し、慢性動物実験による病態生理を方法を開発した。この方法で、3 週間程度でジェ研究できる段階に達している。新しいモデルを用リーフィッシュ弁（人工心臓用人工弁）の弁葉（本いた研究では、1/R 制御下では、拍動流から無拍

来はポリマー弁）を作製することに成功した。こ動流に切り換えても実験動物の一般状態、臓器機の方法は、植え込み型人工臓器の様々なパーツ製

能や循環動態に変化は無いが、無拍動流では心房作に応用できるため、新しいバイオマテリアルとのサッキングが発生しやいため、生理的な循環動して期待している。

態を維持するためには、ある程度の拍動流が必要であることが示唆されている。

生体計測技術の研究では、血管新生観察プローブの研究開発を行っている。これは、従来から研次世代型の人工心臓に関しては、螺旋流ポンプ

究開発を進めてきた CCD カメラを用いた体内埋という新しい血液ポンプの研究開発を行っている。

込式微小循環観察プローブの技術を進化させたもこの血液ポンプと波動型完全人工心臓のノウハウ

ので、組織工学で使用するスキャッフォールドをと技術および生体組織とのハイブリッドパーツを固定した CMOS カメラを皮下に埋め込み、スキ用いて、血栓形成や感染の心配が無く、かつ心臓ャッフォールド内に組織と血管が発達する様子を移植の治療成績を超える完全人工心臓を完成させ

実時間で生体内観察できるものである。現在まで

ることを目標に研究開発を進めている。

に、ポリグルタール酸のスキャッフォールドを使

新しい医療機器としては、バッテリー駆動によ用して結合組織の成長と血管新生の関係を詳細にるハンディタイプの緊急生命維持装置の開発を行観察することに成功した。微小循環や血管新生のっている。これは、人工心臓の技術を応用して、

生体内実時間観察は、植え込み型人工臓器のみな

血液ポンプに膜型人工肺を一体化して著しい小型

らず組織工学や再生医療の研究にとっても非常に化をはかり、救命救急外来で簡便に使用できるこ重要であり、画期的な方法として期待している。

とはもとより、救急車やドクターヘリコプターに

IT 医療の研究では、在宅患者と在宅支援診療所搭載可能で病院外での緊急使用も可能なシステムを結ぶ診断システムのインフラ開発に関する研究を開発するものである。既に専用の血液ポンプおを行っている。現在までに、在宅患者の RF 心電よび人工肺の試作は終了し、in vitro 試験ではよ図モニター情報を、モバイルネットワークを利用

い結果を得ている。最終的には、直径 180mm、してデータサーバーに送り、在宅支援診療所のク

長さ 390ｍｍ、重さ 10kg 程度のデバイスとなる

ライアントコンピュータ（電子カルテやモバイル

予定である。

コンピュータ）でリアルタイムに観察できるシス

バイオマテリアルの研究は、血液適合性の研究

テムを開発した。開発したシステムは、在宅支援

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

100

診療所との共同研究で試験的に 2 年運用し、有用

fiber-optic gas sensor using Pt/WO3 thin film

性を確認した。実用化に向け、さらなる研究開発

toおよび実証実験を行っているところである。

517:4650-4653

兼担先の大学院情報理工学系研究科システム情報学（満渕邦彦教授）では、神経から情報を引き出し、逆に刺激を与えて制御を行うための多チャ
ンネルマイクロプローブが開発途上にある。
現在、ラットを用いてブレインマシンインターフェイス
を研究中であるが、人工心臓を始めとする植え込み型能動人工臓器の制御のための重要な技術である。この領域は、近年、ニューロエンジニアリン
グとして注目を集めている。

出版物等
1. Inoue Y, Nakagawa H, Saito I, Isoyama T,
Miura H, Kouno A, Ono T, S. Yamaguchi S,
Shi

W,

Kishi

A,

Abe

Y,

ImachiK.

Development of an Implantable Observation
Systemfor

Angiogenesis.

IFMBE

Proceedings. 2009;23:1426-1429.
2. Abe Y, Isoyama T, Saito I, Miura H,
Nakagawa H, Shi W, Inoue Y, Yamaguchi S,
Kishi A, Ono M, Kouno A, Ono T, Chinzei T,
Imachi K. Controllability of 1/R control in
non-pulsatile total artificial heart. IFMBE
Proceedings. 2009;25:523-524.
3. Saito I, Isoyama T, Miura H, Nakagawa H,
Kouno A, Ono T, Shi W, Inoue Y, Kishi A, Abe
Y. Development of the Natural Heartbeat
Synchronize

Control

Methodforthe

Undulation Pump Ventricular Assist Device
Using

the

InflowPressure.

IFMBE

Proceedings. 2009;25:300-301.
4. Kato Y, Saito I, Takano H, Mabuchi K,
Hoshino T. Comparison of neuronal celladhesiveness(Parylene)offamily.

materials

in

Neuroscience

the

diX

Letters.

2009;464:26-28.
5. Matsuyama N, Okazaki S, Nakagawa H,
Sone H, Fukuda K. Response kinetics of ahydrogen.

Thin

Solid

Films.

2009;

6. Gojo R, Kotake N, Suzuki T, Mabuchi K,
Shoji Takeuchi S. A flexible regeneration
microelectrode with cell-growth guidance.
Proceedings of IEEE MEMS. 2009:256-259

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

101

神経病理学
教授
岩坪

威

助教
伊藤弦太
若林朋子

沿革と組織の概要
神経病理学は、神経疾患の病因・病態解明の基の学部生に研究を指導している。また兼務先の薬学系において病理学の講義・実習を行っている。

礎的側面と、神経病理診断学・治療法開発への貢献などの臨床的側面を合わせ持つ疾患科学として、

研 究時代に即応した発展を遂げてきた。本分野の前身

1. アルツハイマー脳におけるβアミロイド蓄積である脳研究施設・脳病理学部門の初代教授・白機構に関する研究

木博次博士は本邦の臨床神経病理学の礎を築き、アミロイドβペプチド(Aβ)からなるアミロイ

第二代教授の山本達也博士は脳炎の実験病理学のドの蓄積は、アルツハイマー脳に必発の老人斑な分野を拓いた。第三代教授の朝長正徳博士は現代どの特徴的病理変化を形成する。Aβの前駆体で的な神経病理形態学を基礎として老年性神経疾患

ある APP 遺伝子変異が、APP 蛋白の代謝を Aβの研究を推進し、第四代教授の井原康夫博士はアの蓄積を促進する方向に変化させ、家族性アルツ

ルツハイマー病の病理生化学の分野において世界

ハイマー病の発症に至るという知見を考え合わせトップレベルの研究を推進するとともに、本邦のると、Aβ蓄積はアルツハイマー病の結果である

アルツハイマー病研究を世界水準に育成した。平

のみならず、原因にも深く関連した病変と解釈で

成 19 年 4 月より、第五代教授として、岩坪威がきる。Aβはアミノ酸 40～42 個からなる蛋白質断

神経変性疾患、とくに脳の老化過程と密接な関係片であり、APP からβ-secretase, γ-secretaseを有するアルツハイマー病とパーキンソン病を主という２種類のプロテアーゼの作用によって切りな研究対象とし、その発症機構の解明と、病態に出される。当研究室では、カルボキシ末端が 2 残即した根本的治療法の創出を目標として研究活動

基長く、蓄積性の高い Aβ42 分子種がアルツハイ

を開始している。

マー脳において最初期から優先的に蓄積する分子種であることを免疫組織化学的に実証して以来、

教 育

患者脳、トランスジェニックマウス脳などを対象

当教室では、医学科３年生の病理学総論の一部にアミロイド蓄積過程、神経細胞脱落過程などをを分担するとともに、修士課程の神経病理学講義、

病理学的に検討している。最近、Aβのクリアラ

フリークォーター、大学院講義などを担当していンスを促進する「免疫療法」において、抗 Aβ抗る。MD 研究者養成プログラム一期生を含む４名

体が脳内に進入して効果を発現することを実証し

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

102た。また Aβの C 末端を形成するγ-secretase とアミロイド線維の形成やアルツハイマー病発症へ

次項で述べるプレセニリンの関係について集中的の関与が考えられている。アルツハイマー脳アミに研究している。

ロイドを抗原として作製したモノクローナル抗体を手掛かりに、老人斑アミロイドを構成する

2. 家族性アルツハイマー病病因遺伝子プレセニ

50/100 kDa 蛋白を分離し、構造を解析したとこ

リンに関する研究

ろ、細胞外部分に反復するコラーゲン様配列を持アルツハイマー病の一部は、常染色体優性遺伝

つ新規の一回膜貫通型蛋白の細胞外部分からなるを示す家族性アルツハイマー病(FAD)として初老ことを見出し、CLAC (collagenous Alzheimer期に発症する。FAD の病因遺伝子が追求された結amyloid plaque component) な ら び に CLAC

果、９回膜貫通型蛋白をコードするプレセニリン

precursor (CLAC-P)と命名した。CLAC がアミロ遺伝子の点突然変異が、多くの AD 家系の原因でイド形成過程の“elongation”過程を抑制するこあることが明らかになった。当研究室では、FADとを in vitro で実証するとともに、CLAC-P の膜変異を有するプレセニリンが APP のγ-cleavage

結合型コラーゲンとしての生理機能について研究に影響を与え、蓄積性の高い Aβ42 の産生を亢進を進めている。最近では CLAC-P トランスジェニ

させることを明らかにし、アルツハイマー病発症

ックマウスの作出に成功し、APP トランスジェニ

における Aβ、ことに Aβ42 の重要性を示すととックマウスと交配することにより、in vivo でもに、プレセニリンと APP, γ-secretase の関連

CLAC がアミロイド蓄積のコンパクト化を促進すを指摘した。γ-cleavage の遂行に関わる機能型

ることを実証した。CLAC-P の正常機能解明を目

プレセニリンは、他の必須結合蛋白とともに高分

指し、ノックアウトマウスの解析にも注力してい子量の複合体を形成する。ショウジョウバエ S2る。

細胞に RNAi 法を応用することにより、APH-1
蛋白がγセクレターゼ複合体の安定化因子、

4. パーキンソン病の病因遺伝子機能に関する研PEN-2 蛋白が活性化因子であることを解明、in

究：Lewy 小体とその構成蛋白α-synuclein、ならvitro におけるγ-secretase アッセイ系を本邦でびに LRRK2 に関する研究

はじめて樹立し、薬学系との共同研究による、新Lewy 小体はパーキンソン病、ならびにアルツ

規γ-secretase 阻害剤のスクリーニングに応用しハイマー病についで頻度の高い変性型痴呆症であている。また阻害剤をプローブとしたケミカルバ

る Lewy 小体型痴呆症(DLB)の変性神経細胞に形

イオロジー的アプローチによりγ-secretase 阻害

成される封入体であり、これらの疾患における神剤作用機序の解明を試みている。最近システイン

経変性の鍵を握る構造と考えられている。当研究

スキャン法や単粒子電子顕微鏡解析により、γ室では DLB 脳から Lewy 小体を単離精製する方-secretase の構造活性相関の解析にも注力してい法を世界に先駆けて確立し、精製 Lewy 小体を抗る。

原としてモノクローナル抗体を作製することにより、その主要構成成分としてα-synuclein を同定

3.

アルツハイマー脳アミロイド非β蛋白成分

CLAC に関する研究した。α-synuclein は優性遺伝型家族性パーキン
ソン病の病因遺伝子であることが同時期に解明さ老人斑アミロイドの主成分は Aβであるが、他れ、現在α-synuclein の異常蓄積は孤発例を含むにもいくつかの蛋白性構成成分が同定されており、パーキンソン病、DLB の細胞変性に広く重要な役

103

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

割を果たすものと認識されている。DLB 脳に蓄積

1384, 2009したα-synuclein を精製分離し、蛋白化学的に解2) Azeredo da Silveira S, Schneider BL,

析するという病理生化学的アプローチにより、蓄Cifuentes-Diaz C, Sage D, Abbas-Terki T,

積α-synuclein は特定のセリン残基において高度

Iwatsuboのリン酸化を受けていることを明らかにした。こT,

Phosphorylation

Unser

M,

Aebischer

P:

does

not

prompt,nor

prevent, the formation of α-synuclein toxicの発見は、アルツハイマー病におけるタウに続いspecies in a rat model of Parkinson’s disease.

て、パーキンソン病とその類縁疾患においても蛋

Human Molecular Genetics 18: 872-887, 2009

白質過剰リン酸化が神経変性に重要な役割を果た

3) Imamura Y, Watanabe N, Umezawa N,

していることを実証するものである。また線虫な

Iwatsubo T, Kato N, Tomita T, Higuchi T:

どの無脊椎動物を用いたα-synuclein 過剰発現にInhibition of γ-secretase activity by helical

よる神経細胞変性トランスジェニック動物モデル

β-peptide foldamers. J Am Chem Soc 131:の作出を進め、変異型α-synuclein の発現やリン7353-7359, 2009

酸化による神経細胞機能障害の発症を示すとともに、遺伝学的な増悪・改善因子の探索に着手して

4) Shimizu N, Watanabe H, Kubota J, Wu J,
Saito R, Yokoi T, Era T, Iwatsubo T,
Watanabe T, Nishina S, Azuma N, Katada T,いる。また新規の家族性パーキンソン病病因遺伝

Nishina H: Pax6-5a promotes neuronal

子 LRRK2 の機能解析にも着手し、最近 LRRK2

differentiation of murine embryonic stemの自己リン酸化部位を同定、その病原性基質蛋白

cells. Biol Pharm Bull 32:999-1003, 2009の同定、活性制御機構の解明に取り組んでいる。

5) Saha S, Guillily MD, Ferree A, Lanceta J,
Chan D, Ghosh J, Hsu CH, Segal L,

5.

アルツハイマー病治療薬開発のためのサロゲ

ートバイオマーカー同定のための大規模臨床研究
γセクレターゼ阻害薬、Ａβ免疫療法などのア

Raghavan K, Matsumoto K, Hisamoto N,
Kuwahara T, Iwatsubo T, Moore L, Goldstein
L, Cookson M, Wolozin B: LRRK2 modulates
vulnerability to mitochondrial dysfunction in

ルツハイマー病根本治療法の実現、すなわち臨床

Caenorhabditis elegans. J Neurosci 29:9210-

治験の成功を導くためには、アルツハイマー病の9218, 2009

発症過程を反映する画像、体液等のバイオマーカ

6) Yamada K, Yabuki C, Seubert P, Schenk D,ーを確立することが必須である。全国３８臨床施

Hori Y, Ohtsuki S, Terasaki T, Hashimoto T,

設からなる Japanese ADNI 臨床研究プロジェク

Iwatsuboト(J-ADNI)の主任研究者として、2008 年度より本格的な臨床研究を展開、指揮をとっている。

出版物等

T:

A β

immunotherapy:

intracerebral sequestration of A β by ananti-Aβ monoclonal antibody 266 with highaffinity to soluble Aβ. J Neurosci 29: 1139311398, 20097) Hayashi I, Takatori S, Urano Y, Iwanari H,
Isoo N, Osawa S, Fukuda MA, Kodama T,

1) Cheng H, Vetrivel KS, Drisdel RC, Meckler X,
Gong P, Leem JY, Li T, Carter M, Chen Y,
Nguyen P, Iwatsubo T, Tomita T, Wong PC,
Green WN, Kounnas MZ, Thinakaran G:
s-Palmitoylation of γ -secretase subunits
nicastrin and Aph-1. J Biol Chem 284:1373-

Hamakubo T, Li T, Wong PC, Tomita T,
Iwatsubo T: Single chain variable fragment
against Nicastrin inhibits the γ-secretaseactivity. J Biol Chem 284:27838-27847, 2009
8) Chapuis J, Hot D, Hansmannel F, Kerdraon
O, Ferreira S, Hubans C, Maurage CA, Huot

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

104

L, Bensemain F, Laumet G, Ayral AM, Fievet
N, Hauw JJ, DeKosky ST, Lemoine Y,
Iwatsubo T, Wavrant-Devrièze F, Dartigues
JF, Tzourio C, Buée L, Pasquier F, Berr C,
Mann D, Lendon C, Alpérovitch A, Kamboh
MI, Amouyel P, Lambert JC: Transcriptomic
and genetic studies identify IL-33 as a
candidate gene for Alzheimer’s disease. Mol
Psychiatr 14:1004-1016, 20099) Kamikawaji

S,

Ito

G,

Iwatsubo

T:

Identification of the autophosphorylationsites of LRRK2. Biochemistry 48:1096310975, 2009
10) Yokoshima S, Abe Y, Watanabe N, Kita Y,
Kan T, Iwatsubo T, Tomita T, Fukuyama T:
Development of photoaffinity probes for γ-secretaseequippedwithnitrobenzenesulfonamide-typea

cleavable

linker. Bioorg Med Chem Lett 19:6869-6871,
200911) Masuda S, Kumano K, Suzuki T, Tomita T,
Iwatsubo T, Natsugari H, Tojo A, Shibutani
M, Mitsumori K, Hanazono Y, Ogawa S,
Kurokawa M, Chiba S: Dual antitumor
mechanisms of Notch signaling inhibitor in a
T

cell

acute

lymphoblastic

leukemia

xenograft model. Cancer Sci 100:2444-2450,
2009

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

105

神経生化学
准教授（教室主任）
尾藤晴彦
助教
奥野浩行
竹本さやか
ホームページ

http://www.neurochem.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
神経生化学教室は、平成 13 年から平成 15 年にかまた、同様のテーマで、教養学部学生に対する脳神経科学の講義の一部を担当している。

けて、大きく変貌を遂げた。平成 13 年 3 月末には、脳神経医学専攻所属の大学院生に対しては、

2 代目教室主任であった芳賀達也教授が定年退官し、GCOE「疾患のケミカルバイオロジー教育研究拠

同 4 月に学習院大学理学部教授・生命科学研究所所点」との共催により、医学共通講義「神経科学入門」

長に就任した。これに伴い、教室の大半が東大医学を主催し、molecular and cellular neuroscience の部（本郷キャンパス）より目白の学習院大学へ異動

最先端に関する知識を体系的に学べるカリキュラした。代わって、平成 15 年 1 月より 3 代目教室主

ムを整えている。

任として尾藤晴彦助教授が、京都大学医学研究科よ神経生化学教室に所属する大学院生の教育の主り着任した。
平成15 年度より新教室の整備が進み、要部分は、毎日の実験・ディスカッション・（随時

脳神経医学専攻における先端研究および専門教育行う）教室内発表を通じて行っている。定例発表の一端を担う体制を確立するとともに、これまでに会として、週 2 回の論文抄読会ならびに毎週のプ

21 世紀 COE「脳神経医学の融合的研究拠点」やログレスリポートを設けている。

GCOE「疾患のケミカルバイオロジー教育研究拠

さらに、神経生化学セミナーを毎月開催し、脳点」の事業をも担当している。平成 22 年 4 月 1 日

神経科学の最先端の研究成果を、世界各国の第一

現在の教室構成員は、准教授 1（尾藤晴彦）、助教 2

線の研究者自身により直接発表してもらう機会を（奥野浩行、竹本さやか）、専門技術職員 1（岡村理設けている。また国際 HFSP 推進機構の助成など

子）、研究員 3、大学院生 7（医学博士課程 6、医科を通じ、オックスフォード大学、スタンフォード

学修士課程 1）
、医学部生 2 である。

大学、エジンバラ大学、
マックスプランク研究所、
ジョンズホプキンス大学、トロント大学などと国教育
本教室は、医学部生に対し、生化学・分子生物

際共同研究を進めており、内外研究拠点との交流を積極的に推進している。

学・代謝生理化学講義の一環として「神経生化学」の授業を担当し、シナプス伝達・シナプス可塑性・長期記憶の分子機構などについて講義している。

研究
神経回路は、神経細胞の結合と機能的なシステ

106

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

ム形成のための厳格な「設計図」と、個体ごとに

1) 長期記憶の成立に関与する転写因子 CREB

内部・外部の環境変化に刻一刻と対応しその経験の分子制御機構やシナプスから核へと核かを蓄積できる「適応性・学習能力」という、「剛」

らシナプスへのシグナリングに関する研究、
2) 神経回路形成・シナプス形成を制御する分と「柔」の性質を併せ持つ。特に後者の特性は、子機構に関する研究、シナプスにおける電気的シグナルと化学的シグナ

3) 神経活動依存的アクチン細胞骨格制御・調ルの絡み合いから成り立っている。
本研究室では、その一つ一つの素過程を同定し、そのダイナミク

節機構に関する研究

スを明らかにすることを通じ、脳の作動原理を明を中心に研究活動を推進している。

らかにしたいと考えている。
脳は 1000 億個の細胞から構成され、個体の生1)

長期記憶の成立に関与する転写因子 CREB

存と種の繁栄のための営為を調節する最重要器官の分子制御機構やシナプスから核へと核からシナである。脳の活動は、神経回路を構成するニュープスへのシグナリングに関する研究

ロン間の情報受け渡しにコードされている。ニューロン自身は決して受動的な細胞でなく、ニュー長期記憶が成立するためには、シナプス伝達のロン活動の結果、細胞内シグナル経路を活性化し、場である樹状突起スパインにおけるシグナル伝達

特定遺伝子産物を誘導し、その結果として神経伝効率の上昇が持続的に維持されることが必須と考達物質放出過程や神経伝達物質受容体の機能修飾

えられている。その分子機構として着目されていを短長期的に行う可塑的な性質を有している。

るものの一つは、転写因子 CREB を介したシナプ

1 個のニューロンには数万個のシナプスがあり、ス活動依存的遺伝子発現上昇に伴う入力特異的シ

各々独立した入力を受ける。独立した数万個の入ナプス修飾である。CREB の関与はアメフラシか力が一つの神経核の遺伝子発現をどのように調節

らマウス・ラットに至る多くの動物種において確制御するのか（many-to-one problem）。また一つ

認されている、しかしながら、その本当の意義、の神経核で転写された transcript の情報が、どのすなわち、転写因子として生理的下流標的遺伝子

ように再分配されて最終的に各シナプスへ伝達さ群やシナプス活動依存的活性制御機構については、れるのか（one-to-many problem）。またこのよう

詳細はまだ明らかになっていない（Okuno andな情報変換を過不足なく実行可能な神経回路形

Bito, AfCS/Nature Molecule Page, 2006）。

成・シナプス形成を支配するルールは何か。

我々は、これまで、CaMKK-CaMKIV カスケ

これらの根本的な神経科学の諸問題を解き明かードが興奮性海馬 CA1 錐体細胞における主要なすため、ここ数年来、グルタミン酸光融解法を用

活動依存的 CREB リン酸化経路であることを世いた局所刺激法、遺伝子発現イメージング、単一界に先駆けて示し、同時に CREB のリン酸化そのシナプス蛋白相互作用解析などの新規解析手法をものよりも CREB リン酸化の持続性が神経活動

独自に開発しており、単一ニューロン生化学からパターンによって制御されることが下流の遺伝子

単一シナプス生化学への脱皮を目指し、新規技術発現に必須であることを証明した（Bito et al.,開発に努めている。その一方で、同定した素過程

Cell 1996; Deisseroth, Bito et al., Neuron, 1996;の in vivo 個体における機能解析にも取り組んでBito et al., Curr. Opin. Neurobiol., 1997; Bito,

いる。

Cell Calcium 1998）。さらに、NMDA 受容体な

具体的には現在、当教室では、

らびにカルシウム電位依存性カルシウムチャンネ

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

107

ルの中でも L 型カルシウムチャンネル活性化が、

最近、CaMKIV/CREB 経路と協調して CREB

CaMKIV 活性化による CREB リン酸化に重要で転写を制御する可能性を有する新たなリン酸化経あることを解明した（Mermelstein, Bito et al., J.

路とそれに関与するリン酸化酵素を同定した

Neurosci., 2000）。

（Ohmae et al., J. Biol. Chem. 2006）。この新た

CREB リン酸化の持続こそが活動依存的シグなシグナル経路が「シナプス Ca2+流入→CaMKIVナルであることを示す事例として、小脳顆粒細胞

活性化 →CREB リン酸化」に匹敵するシナプスのカルシウム依存的生存が上げられる。CaMKIVから核へのシグナルルートなのか、CREB 転写制は小脳顆粒細胞において非常に強く発現している

御にどのような修飾をもたらすのか、その生理的ことが、長らくその意義は不明であった。フラン

意義は如何、などを探索中である。

ス Strasbourg 大 Loeffler 研究室からの派遣留学

一方、CREB 転写に限らず、神経活動依存的に

生 Violaine See との協同研究により、CaMKIV

転写制御される生理的標的遺伝子の同定および機活性の維持による核内リン酸化 CREB 量の保持能解析が遅れている。我々は、可塑的シナプス活が小脳顆粒細胞の生存にとって必須であることが動により効率よく誘導される機能未知蛋白である

明らかになった（See et al., FASEB J., 2001）。

Arc に焦点をしぼり、その神経活動依存的、シナ

このようなデータにより、CaMKIV による

プス入力特異的誘導の分子機序ならびに蛋白機能

CREB リン酸化制御が、海馬錐体細胞における長の解明をも進めている。

期可塑性の発現以外にも、数多くの生理的意義を

最近の大きな成果は、シナプス活動が神経回路に有していることを初めて明らかにしたものである。

おける遺伝子発現スイッチをオンにするゲノム上のほぼ同時期に、一部の遺伝性変性疾患の病因にお配列「ＳＡＲＥ（Synaptic Activity-Responsive

ける CREB 転写阻害の重要性が示されたこともElement）」を発見したことである。SARE は、わあり、本発見は、CaMKIV による CREB リン酸

ずか 100 塩基の中に、これまでそれぞれ全く別の化機構が、生存制御により脳高次機能を司る神経役割を持つと考えられていた 3 種類の活動依存的回路網の長期的維持にも関与している可能性を示

転写因子（CREB, MEF2, SRF）を結合させるユ

唆するものである（図 1）（Bito and Takemoto-

ニークな配列であり、脳が受け取る多様なシグナ

Kimura, Cell Calcium, 2003）。

ルを統合し長期記憶を制御していると考えられる（Kawashima et al. PNAS 2009; Kim et al.
Nature 2010; Inoue et al. in press）。この発見を端緒に、まさに貯蔵されつつある長期記憶の痕跡を初めてリアルタイムに可視化する研究戦略が実現可能となりつつある。記憶のメカニズムの全貌解明に向けて今後とも全力投球する所存である。
2) 神経回路形成・シナプス形成を制御する分子機構に関する研究
シナプス伝達受容は、シナプス後肥厚部に存在

図 1：CaMK シグナルの神経生存における役割の模式図

する神経伝達物質受容体とその受容体に結合して東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

108

共役する受容体複合体により決定される。神経伝
達物質受容体分子にはイオン透過型のものと、代謝共役型のものがあり、いずれも足場蛋白を介したシグナル蛋白複合体と共役にしていることが近年明らかになってきている。
我々は、興奮性伝達の主要な伝達物質であるグルタミン酸受容体のひとつである NMDA 受容体の足場蛋白である PSD-95 蛋白に低分子量Ｇ蛋白
Rho 関連蛋白 Citron が結合することを見出し、シナプス膜の神経伝達物質受容体とアクチン細胞
骨格を制御する Rho シグナル伝達系の間の密接な連関を示唆する初めての証拠を得た（ Furuyashiki et al., J. Neurosci., 1999 ；Shiraishi et al., J. Neurosci., 1999）。
一方、われわれは、形態的に最も単純な神経細胞である小脳顆粒細胞に着目して、まず極性が生じ、2本の軸索がまず伸展し始め、その後に細胞体周辺に数多くの樹状突起が発生する過程（図2）を支配するシグナル経路の役割を探索した。

図 3：ROCK と mDia1 の協調による突起伸展

これらの結果、突起形成・軸索伸展からシナプ
スにおける神経伝達物質局在制御に至るまで、一貫としてアクチン細胞骨格再編成が大きく寄与し、特に Rho ファミリー低分子量 GTPase の下流にある複数のエフェクターの協調的制御が不可欠ではないかということが示唆された。
このような考え方を検証する目的で、PSD-95の足場蛋白としての結合能を担う PDZ モチーフの結合親和性を特異的に低下させた変異体を成熟神経細胞にて過剰発現させると、PSD-95 のクラスタリング不全とともに、スパイン形態成熟不全が共存することが明らかとなった（Nonaka et al.,J. Neurosci., 2006）。すなわち、morphogenesisの分子機構・シナプス蛋白局在の stoichiometry・
スパイン成熟との間に、強い連関があることが確認された。
このような神経回路形成・シナプス形成に関わる遺伝子産物の機能障害が、ヒトの認知や脳高次

図 2：小脳顆粒細胞の突起進展機構

機能の破綻に関与していることが最近提唱されている。従って、このような研究を推進し、得られその結果、1）Rho/ROCK/LIMK 経路が最初のた知見を基盤に一般原理が解明されれば、将来、突起形成のゲートとして働いており、その活性を分化神経細胞を目的部位に移動させ、軸索伸展や阻害すると軸索形成が一挙に促進され、成長円錐

シナプス形成を自在に促進させるという、生理的ダイナミクスが亢進すること（Bito et al., Neuron,

分子機序に基づく機能的な神経回路再構築という

2000）、さらに 2）mDia1 は、Rho 下流のアダプ

新たな治療戦略が期待できるかもしれない。

ター分子として軸索形成・突起伸展を促進させる活性を有することが明らかになった(Arakawa et3) 神経活動依存的アクチン細胞骨格制御・調節

al., J. Cell Biol., 2003; Bito, J. Biochem. 2003;

機構に関する研究

Yamana et al., Mol. Cell Biol. 2006）（図 3）。
海馬錐体細胞の樹状突起スパインは、活動依存

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

109

的な形態可塑性を引き起こすことが知られている。

Golgi 膜および形質膜へ局在化する。このように

我々は、GFP とアクチン分子の融合蛋白を作製し、脂質修飾を受け、膜移行を行う神経特異的キナー

adenovirus を用いて神経細胞に導入し、この過程

ゼの存在を中枢神経系で発見したのは全く最初ので生じるアクチン細胞骨格の活動依存的再編成の例 で あ る (Takemoto-Kimura et al., J. Biol.

可視化に初めて成功した。GFP-actin imaging を

Chem., 2003)。

生きた初代培養海馬錐体細胞で行った結果、a)ア

CLICK-III は prenyl 化後に、さらにキナーゼ

クチン細胞骨格に動的な成分と静的な成分が共存

活性依存的にパルミトイル化され、樹状突起ラフすること、b)一定の条件下でスパインや細胞体辺ト膜へ移行する。その結果、BDNF の下流で制御縁膜へのアクチンの集積が神経活動依存的に引きされる大脳皮質細胞の樹状突起形成・伸展の重要起こされること、c)スパインへのアクチン移行はな制御キナーゼであることを最近見出した(図 5)

NMDA 受容体依存的カルシウム流入により、ま（Takemoto-Kimura et al., Neuron 2007）。

た細胞体辺縁膜へのアクチン集積は、電位依存性
カルシウムチャンネルにより特異的に引き起こされることを発見した（図 4）（Furuyashiki et al.,Proc. Natl. Acad. Sci. USA 2002）。

図4：NMDA刺激依存的アクチン集積のスパインへの誘導の可視化

上記の結果は、神経細胞骨格シグナリングが、

図5：CLICK-IIIノックダウン細胞で観察される樹状突起形成
異常

神経回路の発生途上あるいは発達後を問わず、重興味深いことに、類似の機構が軸索伸展制御に要な役割を果しており、神経細胞の形態制御の時おいても見出されている（Ageta-Ishihara et al. J.

空間的ダイナミクスが高次脳機能に大きく寄与し

Neurosci. 2009）。これらの知見は、神経細胞におている可能性を強く裏付けるものである。

いて、膜やカルシウム動員箇所の近傍におけるカ

我々は、現在 CaMK ファミリーの中のいくつ

ルシウム動態が、細胞内部位特異的に特定のカルかの分子種が、カルシウム流入の下流で神経アク

シウム・カルモデュリン依存性キナーゼを活性化

チン骨格制御に関与しているという可能性を追求

させ、excitation-transcription coupling のみならしている。特に注目すべきは、膜挿入型の CaMず、 excitation-morphogenesis coupling によっキナーゼである CLICK-III/CaMKI である。

ても、長期的に神経回路機能を調節するという新

CLICK-III は、膜局在シグナルであるＣ末端
CAAX 配列により prenyl 化修飾を受ける結果、たな可能性を示唆するものである (TakemotoKimura et al. Eur. J. Neurosci. in press)。

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

110

今後の展望

俊光、上條諭志、尾藤晴彦．神経疾患と細胞骨格. 分子細胞治療．8: 243-248, 2009.

CREB-Arc シグナリング伝達機構の全貌解明と機能解読とともに、活動依存的なアクチン細胞骨格シグナリング機構の解明に向け、in vitro なら
びに in vivo レベルでの研究が急速に進展している。活動依存的な転写や神経形態変化により、神経ネットワーク機能の修飾がいかに行われるのか、
その分子機構と生理的意義を今後とも検討していきたい。これらの実験から、脳高次機能形成の根本的な分子原理の一端を明らかにし、記憶障害・認知症・精神疾患等の予防・進行阻害のための新
たな創薬標的探索の端緒となることを期待したい。

教室員による出版物等（2009 年 1 月～2009 年 12 月）
1. Kawashima

T,

Okuno

H,

NonakaM,

Adachi-Morishima A, Kyo N, Okamura M,
Takemoto-Kimura S, Worley PF and Bito H. A
synaptic activity-responsive element in the
Arc/Arg3.1 promoter essential for synapse-to-nucleus signaling in activated neurons. Proc.
atl. Acad. Sci. USA 106: 316-321, 2009.
2. Nonaka M. A Janus-like role of CREB protein:enhancement of synaptic property in matureneurons and suppression of synaptogenesis andreduced network synchrony in early development.
J. eurosci. 29: 6389-6391, 2009.
3. Ageta-Ishihara N, Takemoto-Kimura S, Nonaka
M, Adachi-Morishima A, Suzuki K, Kamijo S,
Fujii H, Mano T, Blaeser F, Chatila TA, Mizuno
H, Hirano T, Tagawa Y, Okuno H, Bito H.
Control of cortical axon elongation by a
GABA-driven Ca2+/calmodulin-dependent protein
kinase cascade. J. eurosci. 29:13720-13729,
2009.
4.

奥野浩行、川島尚之、野中美応、尾藤晴彦．シナプスから核へのシグナリング：シナプス可塑性を長期化する分子機構. 細胞工学 28: 894-899,
2009.

5.

竹本－木村さやか、上田（石原）奈津実、布施5.

井上昌俊、川島尚之、野中美応、竹本－木村さやか、奥野浩行、尾藤晴彦．シナプス長期可塑性 の 分 子 基 盤 ． Cognition and Dementia. 8:
177-182, 2009.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

111

神経生物学
教授
廣瀬謙造
ホームページ

http://www.neurobiol.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
神経生物学分野の前身は旧医学部附属脳研究研 究
本研究室では、独自のユニークな技術を開発し、施設の心理学部門である。1984 年に神経生物学部

駆使することで中枢神経系を中心とした生理機能門に改組され、高橋國太郎が初代教授となった。

の制御機構の解明を目指している。現在は細胞機1997 年の大学院講座化に伴い、脳神経医学専攻に能の可視化解析のための新規の基盤技術の開発と所属することになった。2008 年に現教授である廣新規 RNAi 技術の開発を行っている。また、これ

瀬謙造が名古屋大学医学系研究科細胞生理学分野

らの技術を細胞機能の制御機構を明らかにする研より着任（兼坦）し、2009 年 2 月に医学部 3 号

究に応用することで、従来の方法論では到達でき

館 6 階への研究室の移転作業を完了した。順次、なかった細胞機能の統合的な理解を目指している。

研究設備の整備を進め、日常の研究、教育活動が軌道に乗ってきている段階である。2009 年度の構新規技術による細胞機能の可視化解析の開発

成は教授以下、助教 1 名、研究員 4 名、博士課程

生体内分子の可視化のための蛍光可視化プロ

大学院生 5 名、修士課程大学院生 2 名、技術補佐

ーブを効率的に作製する方法論の開発を行ってい

員 1 名、秘書 1 名である。

る。リガンド結合タンパク質と蛍光色素との複合体からなる蛍光可視化プローブはリガンドの結合教 育によって蛍光特性が変化するタイプのものである

医学部医学科の M1, M2 を対象としたフリーク

が、蛍光色素の種類とリガンド結合タンパク質にォーター、教養学部 1 年を対象とした「全学体験おける位置の組み合わせの探索が不可欠である。

ゼミナール：医学に接する」で学生の受け入れ、そこで、蛍光色素の種類およびリガンド結合タン指導を行っている。

パク質における位置の最適な組み合わせを網羅的

大学院教育では、医科学専攻修士課程のローテかつ迅速に探索するハイスループットスクリーニーションで大学院生の受け入れを行っている。まングシステムを確立した。
この新規技術によって、た、研究室内のセミナーとして、月 1 回ずつの研迅速かつ網羅的に高性能な蛍光プローブを開発す究報告会とレビューセミナー、週 1 回ずつのジャることがが可能になった。今後は、このシステム

ーナルクラブ、研究テーマ別のグループセミナーを活用し、生体内情報伝達物質の時空間動態の可を行っている。さらに学外の講師を招聘して研究

視化解析に用いる事ができる蛍光プローブの開発

室内セミナーと研究室内でのディスカッションをを推進していく予定である。

随時実施している。

112

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

グルタミン酸イメージングによる中枢神経シナプ
スのグルタミン酸放出様式の解明

高性能 RNAi ライブラリーを用いた機能分子探索
近年、RNAi による遺伝子発現の抑制技術が生

上記のハイスループットスクリーニングシス

物学の広い範囲で利用されている。特に哺乳類細テムを用いて作製した高性能グルタミン酸プロー

胞では siRNA と呼ばれる 20bp 程度の短い RNA

ブを用いて、中枢神経系でのグルタミン酸の可視断片を用いられている。しかしながら、どのよう化解析を行っている。グルタミン酸蛍光プローブ

な配列の siRNA を用いれば効果的な遺伝子発現を用いて培養海馬神経細胞や脳スライス標本にお抑制を実現できるかを予測する為の確立した技術

いてシナプスからのグルタミン酸放出を有効に測は存在していない。本研究室では、このような予定する系を確立した。海馬培養細胞において電気測技術を必要としない新規 RNAi ライブラリーの刺激を与えて活動電位を惹起し、その結果放出さ作製技術（EPRIL 法）を確立している。現在、これるグルタミン酸放出のイメージングに成功した。

の技術を発展させることによって、ゲノム規模（2

その結果、単一シナプスレベルでグルタミン酸放～3 万遺伝子）の遺伝子を対象とした高性能 RNAi

出の動態の定量的解析が可能であることが示されライブラリーを作製することを視野に入れている。

た。現在、さらに実験、解析を進めて、プレシナ

そのためにハイスループットかつ低コストでゲノ

プス終末からの開口放出によるグルタミン酸の放ム規模の遺伝子を扱えるように EPRIL 法の改良

出様式や、シナプス可塑性の制御機構の解明を進に取り組んだ。

めている。

本年度からは、EPRIL 法によって作製した高性
能 RNAi ライブラリーを用いて、細胞機能を制御

細胞運動における Rho ファミリータンパク質のする機能分子の探索を開始した。特に中枢神経系

時空間動態の意義への可視化解析によるアプロー

でのシナプス伝達機構に関与する分子探索を行っチている。機能分子探索は、蛍光イメージングによ

低分子量 G タンパク質である Rho ファミリーる神経細胞の受容体の局在変化や伝達物質の放出

タンパク質(Rho, Rac, Cdc42)は細胞運動の分子過程のの変化の定量的解析と RNAi ライブラリー

機構で、重要な役割を担っていると考えられる。

を組み合わせて行っており、現在までのスクリー

そこで Rho ファミリータンパク質の活性化を高ニングによって複数の有望な候補分子を得ている。

感度でモニターすることができる高性能プローブ

出版物等を開発した。
このプローブを 293T 細胞や HT1080
細胞に発現させ、Rho ファミリータンパク質の活性化によるプローブの応答の変化を調べた結果、活性化因子の発現により有意に FRET 効率の変化が確認され、Rho ファミリータンパク質の活性

Y Isa M, Ohta Y, Namiki S, Hirose K. Artificial
control of subtype-specific platelet-derived growth
factorreceptorsignaling

JournalofPharmacological Sciences, 111, 312-316 (2009)

化レベルを細胞内でモニターできることが示された。現在、さらに詳細に細胞運動や神経細胞の刺Matsuo R, Kobayashi S, Watanabe S, Namiki S,

激依存的な形態変化と Rho ファミリータンパク

Iinuma S, Sakamoto H, Hirose K, Ito E.

質活性化の時空間パターンとの因果関係について

Glutamatergicの解析を進めている。

neurotransmission

in

the

procerebrum (Olfactory center) of a terrestrial
mollusk. Journal of Neuroscience Research, 87,
3011–3023 (2009)

113

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

認知・言語神経科学
准教授
坂井克之
助教
梅田和昌、森田賢治

沿革と組織の概要
前身は昭和 40 年に創設された医学部音声・言は様々なバックグラウンドをもった人間が参加して研究を行っている。

語医学研究施設の音声言語科学部門で、後に開設

当研究室の方針としては特定の研究テーマにされた音声言語医学部門、認知行動科学部門とと特化することはせず、ヒトの脳と認知において重もに、1997 年の大学院重点化により認知・言語医要な問題であればできるだけ広い範囲の領域を研

学大講座を組織する本分野が成立し，現在に至っ

究対象にしていこうと考えている。現在、選択的ている。

注意、行動切り替え、視覚認知などをテーマとした研究を行っている。実際のところは、どのよう

教 育
大学院教育として「神経科学入門」を担当している。また人文社会学研究科・文学部心理学科特殊講義冬学期「画像脳科学」を担当している。

な心理現象に着目するかよりも、脳における情報処理のアルゴリズムを明らかにすることに主眼をおいている。
方法論としては主に正常人を対象として機能
的 MRI、脳波、経頭蓋磁気刺激など多角的な手法

研 究

で脳が働くメカニズムを明らかにしようとしてい私たちの知覚、行動、感情、言語、思考、知能、る。自分の知りたい現象のメカニズムを明らかに

社会性、そして意識はどのようにして実現されてするために最も有効な方法論を用いるべきであっいるのか。認知神経科学はこのようなとらえどこて、方法論によってテーマが規定されるべきではろのない心理現象のメカニズムを脳という物質現ないと考える。とくに脳領域間の信号/情報伝達に

象から明らかにする学問である。どのような深いもとづくシステムレベルでの相互作用、ひいては思考であれ、身を焦がすような感情であれ、脳と脳領域間の活動の因果関係の解析、そして局所脳いう物質の中では神経細胞がパチパチ発火してい領域における情報表現の解析が現在の中心的なテるに過ぎない、
これは異論がないところでである。

ーマとなっている。

ではこのパチパチがいかに我々のこころを成立さ出版物等せているのか。最も身近でありながら我々の理解を阻んできたこの脳のメカニズムをより深くかつ統合的に理解するために、さまざまな形の学際的研究を進めていく必要がある。このため当教室で(1) Morita K. Possible dendritic contribution tounimodalnumerosity

Weber-Fechner

tuninglaw-dependent

andnumerical

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

114

cognition.

FrontiersinComputational

Neuroscience 3:12, 2009.
(2) Soga R, Akaishi R, Sakai K. Predictive andpostdictive mechanisms jointly contribute tovisualawareness.

Consciousness

andCognition. 18:578-592, 2009.
(3) Bengtsson SL, Haynes JD, Sakai K, Buckley
MJ, Passingham RE. The representation of
abstract task rules in the human prefrontal
cortex. Cerebral Cortex 19:1929-1936, 2009.
(4) Morita K. Dynamical foundations of theneural circuit for Bayesian decision making.
Journal of Neurophysiology 102:1-6, 2009.
(5) Morishima Y, Akaishi R, Yamada Y, Okuda J,
Toma K, Sakai K. Task-specific signaltransmission from prefrontal cortex in visual
selective attention. Nature Neuroscience
12:85-91, 2009.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

115

精神医学
教授
笠井清澄
准教授
山末英典、垣内千尋、金生由紀子（こころの発達診療部）
岩本和也（分子精神医学講座）
講師
神出誠一郎、荒木剛、栃木衛、桑原斉（こころの発達診療部）

助教
西田拓司、管心、木納賢、滝沢龍、寺井淳一、杉下和行、岡田悠子
里村喜弘、文東美紀（分子精神医学講座）
ホームページ

http://npsy.umin.jp/

沿革と組織の概要

統合失調症のみでなく、ストレス性精神障害の病

当教室は、わが国で最初の大学精神医学教室と因解明と治療法の開発、広汎性発達障害の診断として 1886 年に設立された。1960 年代に始まる反治療法の開発などで大きな成果を挙げている。

精神医学・学園紛争の影響によって、長く「外来」

2008 年 6 月に、外来・病棟の診療統合後の入局「病棟」という 2 派に分かれて臨床を行うという世代である笠井清登教授が就任し、精神医学・医歴史を経たが、1994 年に一本化が実現し、再び臨療への更なる貢献を目指して新たな体制作りを進

床・教育・研究においてわが国の精神医学をリーめている。

ドする教室を目指し歩みはじめた。臨床においては、2002 年の病棟移転によって、閉鎖病棟・内科

診 療

混合病棟の 2 フロア体制により重症患者の受入れ

外来： 2009 年 4 月から 2010 年 3 月までのデーが可能となるとともに、2004 年からは全身麻酔下タによると、新来患者数は計 1051 名であり、この電気痙攣療法の導入によって在院日数の格段のこ数年は例年に比べ増加傾向にある。再来患者数短縮化を実現している。また、2005 年からこころ

は計 45431 名であり、例年と比較して増加していの発達診療部が発足し、社会問題化している発達る。このことは一日あたりの新来患者数の増加に障害者の診療に力を注いでいる。
教育においても、よるものと思われる。初診枠の見直しを行い、初

こころの発達臨床教育センターを発足させ、発達診の予約待ち日数を大幅に減らしている。

障害の臨床にかかわるスタッフの養成に尽力して

病棟：病棟部門の運営は、Ｂ棟２階の閉鎖病棟にいる。2006 年 8 月からは、B 棟 3 階が精神科固ある固有床 29 床、ならびに 3 階の開放病棟にあ有病床（開放病棟）となり、計 60 床の精神科病

る固有床 31 床の計 60 床を用いてなされている。

棟部門として生まれ変わった。研究においては、

閉鎖病棟の 29 床のうち、3 床が隔離室、6 床が個

116

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月室である。開放病棟の 31 床のうち、11 床が個室みられた。また最近では ICU からの過量服薬入院である。

後の依頼が増えている。

外来からの予約入院が主な入院経路であるが、平成 17 年度の特別教育研究経費によって 4 月

救急外来からの緊急入院や、自殺未遂症例などのより“「こころの発達」臨床教育フロンティア”事

集中治療室を経由した入院も最近増加傾向にある。

業が開始された。医師や心理職を初めとする専門

治療の手段としては、入院精神療法・薬物療法・

家を教育・育成する部門である「こころの発達」

電気痙攣療法（ECT）に加え、作業療法士・臨床

臨床教育センターと診療部門である「こころの発

心理士の協力も得て、回復期にある患者を対象と達」診療部が組織されて活動している。平成 21

して精神科作業療法も行っている。

年度は最終年度となるが、引き続き精神神経科（小入院患者の年齢分布は、10 歳台から 80 歳台ま児部）での長年にわたる発達障害の治療教育などでの拡がりがある。疾患構成は、統合失調症圏、の蓄積を踏まえて活動を展開している。なお、平感情病圏、身体に基礎付けうる精神病が主なもの

成 22 年度以降も「こころの発達」診療部は継続である。病棟の構造、患者の年齢・疾患構成などして運営される予定となっている。

から、小児期疾患の入院治療に対応することは困難であるが、検査ならびに緊急避難のための短期

教 育

入院については適宜個室を使って対応している。

（１）M2：系統講義

急患の受け入れなど病棟スタッフの努力が少

今年度も引き続き系統講義の項目の見直しをしずつ実り、平均在院日数は着実に短縮化してき行い、社会的に重要性が増している児童精神医学、ており、30 日前後の在院日数となっている。

司法精神医学、リエゾン精神医学、非薬物的療法

毎週木曜午後１時からは、教授回診があり、回として精神分析にかわって主流となっている認知診の後に新患紹介・退院経過報告の会、4 時より行動療法の講義を引き続き行い、学生の理解を助

医局症例検討会が行われている。月曜午後２時かけるためにレジュメを完全配布し、継続的質の改らは看護スタッフを交えた実践的小症例検討会を

善のためのアンケートを全講義で実施した。アン

行っている。

ケートの結果の集計に基づき、来年度もさらに工2004 年 8 月から開始された ECT も順調に症例夫していきたいと考えている。

数を増やしている。2009 年 4 月から 2010 年 3 月（２）M3：BSL（臨床実習）

までに約 400 件施行しており、今後とも適応につ

学生からのアンケートをもとに、学生実習室のいての病態評価、危険因子の評価、インフォーム

充実、病棟実習指導医の充実、レポート課題の改

ド・コンセントの手順を踏みつつ、慎重に症例を訂などの改善に着手した。来年はアンケートの結

重ねてゆきたいと考えている。

果をもとにさらに改革を加えたいと考えている。

リエゾン：コンサルテーション・リエゾンは、

ポリクリ、松沢病院・武蔵病院見学、セミナーは昨年に引き続き荒木講師を中心に行われ、年度後いずれも学生から引き続き高い評価を得ている。

半より岡田助教が加わった。2009 年 4 月から（３）M4：臨床統合講義

2010 年 3 月までの依頼件数は、去年に引き続き

今年度は、リハビリテーション科などの協力も初診が約 500 件であった。のべ 843 件（月平均

得て、統合失調症について、山崎心理士、管助教

60 件）であり、そのうち初診ケースが 515 件で行う予定である。
当科では医学部の学生以外でも、あった。リエゾン診療後の精神科病棟への転棟も作業療法士、ケースワーカーなどを目指す学生に

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

対しても講義や臨床実地教育を行っているが、今年度から臨床心理士を目指す臨床心理学コースの大学院生に対しても、外来新患の予診を主体とした臨床実習プログラムを策定して開始している。

117① 統合失調症の初期診断と発症予防に関する臨床研究② 内因性精神疾患、PTSD、小児の疾患を対象とした脳画像研究③ 脳磁図、
誘発電位トポグラフィーなどの手法を研 究用いた統合失調症の認知神経心理学的研究

これまで、神経画像・臨床生理学的手法を用い④ 躁うつ病、統合失調症、PTSD の分子遺伝学て、統合失調症、自閉症、心的外傷後ストレス性的研究及び NIRS（近赤外分光法）、MRS

障害などの脳病態解明で成果を挙げてきた。笠井(磁気共鳴スペクトロスコピー)などによる脳清登教授は自らが経験した米国ハーバード大学に代謝研究おける精神科臨床研究体制をもとに、帰国後、医療機器メーカーとの産学協同研究や放射線科・臨床検査部との共同によるマルチモダリティ神経画
像計測を加え、精神科臨床研究ラボを育てた。今⑤ 自閉症を中心とした小児精神疾患の認知神経
心理学的研究及び分子遺伝学的研究⑥ 統合失調症、
躁うつ病を対象とした精神病理学
的研究

後は、臨床試験やコホート研究によるバイオマー

出版物等

カーや治療介入法の開発を通じた当事者の利益に結実させる研究を目標とし、統合失調症の前駆状態から初発統合失調症に至る時期の縦断研究（ Integrated

Neuroimaging

studiesin

Schizophrenia Targeting Early intervention(1) Abe O, Yamasue H, Aoki S, Suga M, Yamada
H, Kasai K, Masutani Y, Kato N, Kato N,
Ohtomo K: Aging in the CNS: comparison ofgray/white matter volume and diffusion

and Prevention; IN-STEP; http://plaza.umin.ac.

tensor data. Neurobiol Aging 29: 102-116,

jp/arms-ut/)、双生児を対象とした総合的研究

2008.

（ Todai

Twin

Project

with

Integrative(2) Asami T, Hayano F, Nakamura M, Yamasue

Neuroimaging; Todai-TWIN; http://npsy.umin.

H, Uehara K, Otsuka T, Roppongi T, Nihashi

jp/study/exam.html)、発達障害の総合的研究、医N, Inoue T, Hirayasu Y: Anterior cingulate

療機器を薬剤選択・薬効予測の臨床検査法としてcortex volume reduction in patients with

確立するための臨床試験などを、10 年、20 年とpanic disorder. Psychiatry Clin Neurosci
62:322-30, 2008.

いう長期的視野にたって展開している。精神疾患(3) Asami T, Yamasue H, Hayano F, Nakamuraの基礎研究の推進も必須と考え、分子遺伝学や動M, Uehara K, Ostuka T, Roppongi T,

物モデルの専門家を教官に登用し、基礎系研究者

Nihashi N, Inoue T, Hirayasu Y: Sexuallyとの連携を強めている。脳と精神の関係をもう一

dimorphic gray matter volume reduction in

度捉えなおし、精神の障害とその修復を本質的に

patients with panic. Psychiatry Research

解明するような分野横断的な学問領域を提唱し、Neuroimaging.173:128-34, 2009

精神医学のアイデンティティを再構築するという意識をもち、日々、努力している。現在の当科における研究内容は次の通りである。

(4) Freeman RD, Zinner SH, Müller-Vahl KR,
Fast DK, Burd LA, Kano Y, Rothenberger A,
Roessner V, Kerbeshian J, Stern JS:
Coprophenomena in Tourette syndrome. Dev
Med Child Neurol, 51(3):218-27, 2009.

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

118(5) Hayakawa, M: How repeated 15-minute(12) Kato T, Ishiwata M, Yamada K, Kasahara T,

assertiveness training sessions reduce wrist

Kakiuchicutting

borderline

K,Ishihara H, Oka Y: Behavioral and genepersonality disorder. American Journal of

expression analyses of Wfs1 knockout mice

Psychotherapy 63 (1), 41-51 (2009).

as a possible animal model of mood disorder.

inpatients

withC,

IwamotoK,

Kawamura(6) Ikeda Y, Yahata N, Ito I, Nagano M, Toyota T,

Neurosci Res. 2008 Jun;61(2):143-58.

Yoshikawa T, Okubo Y, Suzuki H:

Low(13) Kawakubo Y, Kuwabara H, Watanabe K,

serum levels of brain-derived neurotrophic

Minowa M, Someya T, Minowa I, Kono T,

factor and epidermal growth factor in

Nishida H, Sugiyama T, Kato N, Kasai K:

patients

Impaired

prefrontal

maturation

in

with

chronic

schizophrenia.

Schizophr. Res. 101, 58-66 (2008).
(7) Jinde S, Belforte J, Yamamoto J, Wilson MA,

hemodynamic

autismandunaffected

siblings. PLoS One. 4: e6881, 2009.

Tonegawa S, Nakazawa K: Lack of kainic(14) Kirihara K, Araki T, Uetsuki M, Yamasue H,

acid-induced gamma oscillations predicts

Hata A, Rogers MA, Iwanami A, Kasai K:

subsequent CA1 excitotoxic cell death.

Association study between auditory P3a/P3b

European Journal of Neuroscience 30:1036-

event-related

55, 2009.

disorder in schizophrenia. Brain Imaging(8) Kakiuchi C, Ishigaki S, Oslowski CM,
Fonseca SG, Kato T, Urano F: Valproate, apotentials

andthought

Behav 3: 277-283, 2009.
(15) Koike S, Oshima N, Doi N, Kato N: A case ofmood stabilizer, induces WFS1 expression

senilediagnosedbyand modulates its interaction with ER stressN-isopropyl-[123I]-iodoamphetamine

singleprotein GRP94. PLoS One. 2009;4(1):e4134.

photon emission computed tomography and(9) Kakiuchi C, Ishiwata M, Nanko S, Ozaki N,

depression

18F-fluorodeoxyglucose

positronemission

Iwata N, Umekage T, Tochigi M, Kohda K,

tomography. Psychogeriatrics 8: 101-103,

Sasaki T, Imamura A, Okazaki Y, Kato T;

2008.

Up-regulation of ADM and SEPX1 in the(16) Konno C, Shishikura K, Oiji A, Sho N,inUsami M, Kodaira M, Kono T, Miyaoka H,

discordantfor

KanoY:

MedB

attention deficits in obsessive-compulsive

Neuropsychiatr Genet. 2008 Jul 5;147B(5):disorder. The Kitasato Medical Journal,557-64.

39(1): 82-90, 2009.

lymphoblastoidcells

monozygotic

twins

schizophrenia.

Am

of
J

patients
Genet

Cognitive

impairmentsand(10) Kano Y, Ohta M, Nagai Y, Scahill L:(17) Kunimatsu N, Aoki S, Kunimatsu A, Yoshida

Association between Tourette syndrome andM, Abe O, Yamada H, Masutani Y, Kasai K,

comorbidities in Japan. Brain Dev. 2009 Feb

Yamasue

H,

Ohtsu

H,

Ohtomo28. [Epub ahead of print]

Tract-specificanalysis

of

the

K:

superior(11) Kasai K*, Yamasue H*, Gilbertson MW,

occipitofrontal fasciculus in schizophrenia.

Shenton ME, Lasko NB, Rauch SL, Pitman

Psychiatry Res Neuroimaging 164: 198-205,

RK (*equal contribution): Evidence for2008.

acquired pregenual anterior cingulate graymatterloss

combat-related

from

a

twin

post-traumatic(18) Marui T, Funatogawa I, Koisi S, YamamotoofK, Matsumoto H, Hashimoto O, Nanba E,

stressNishida H, Sugiyama T, Kasai K, Watanabe

study

disorder. Biol Psychiatry 63: 550-558, 2008.

K, Kano Y, Kato N: Association of the

119

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010neuronal cell adhesion molecule (NRCAM)
gene

variants

withautism.

Int

J

2009
(25) Shigeta Y, Kasai S, Han W, Hata H, Nishi A,

Neuropsychopharmacol 12: 1-10, 2009.

Takamatsu Y, Hagino Y, Yamamoto H, Koide(19) Marumo K, Takizawa R, Kawakubo Y,

T, Shiroishi T, Kasai K, Tsunashima K, Kato

Onitsuka T, Kasai K: Gender difference inN, Ikeda K: Association of morphine-induced

righthemodynamic

antinociception with variations in the 5'

response while viewing fearful faces: aflanking and 3' untranslated regions of themultichannel

mu opioid receptor gene in 10 inbred mouselateralprefrontal
near-infrared

spectroscopy

study. Neurosci Res 63: 89-94, 2009.

strains.

(20) Matsubayashi J, Kawakubo Y, Suga M, Takei

Pharmacogenet

Genomics

18:927-936, 2008.

Y, Kumano S, Fukuda M, Itoh K, Yumoto M,(26) Shiota S, Tochigi M, Shimada H, Ohashi J,

Kasai K: The influence of gender andKasai K, Kato N, Tokunaga K, Sasaki T:

personality traits on individual difference in

Association and interaction analyses ofauditorya

NRG1 and ERBB4 genes with schizophrenia

magnetoencephalographic (MMNm) study.

in a Japanese population. J Hum Genet 53:

Brain Res 1236: 159-165, 2008.

929-935, 2008.

mismatch:(21) Ohtani T, Sasaki T, Kadomoto I, Kato N,(27) Takahashi H, Kato M, Matsuura M, Koeda

Yoshinaga C: Birth months and vulnerability

M, Yahata N, Suhara T, Okubo Y: Neuralto juvenile delinquency. Prog Neuropsycho-correlates

pharmacol Biol Psychiatry. 2008; 32:49-53.

Cereb. Cortex 17, 1886-1891 (2008).

(22) Otowa T, Shimada T, Kawamura Y, Liu X,

of

human

virtuejudgment.

(28) Takahashi H, Matsuura M, Koeda M, Yahata

Inoue K, Sugaya N, Minato T, Nakagami R,

N, Suhara T, Kato M, Okubo Y:

Tochigi M, Umekage T, Kasai K, Kato N,

activations during judgments of positive

Tanii H, Okazakia Y, Kaiya H, Sasaki T: No

self-conscious emotion and positive basic

association

emotion: pride and joy. Cereb. Cortex 18,

betweenthebrain-derived

neurotrophic factor (BDNF) gene and panic
disorder in Japanese population. J Hum
Genet. 54: 437-9, 2009

Brain

898-903 (2008).
(29) Takahashi H, Shibuya T, Kato M, Sassa T,
Koeda M, Yahata N, Suhara T, Okubo Y:(23) Otowa T, Yoshida E, Sugaya N, Yasuda S,

Enhanced activation in the extrastriate body

Nishimura Y, Inoue K, Tochigi M, Umekage

area by goal-directed actions.

T, Miyagawa T, Nishida N, Tokunaga K,

Clin. Neurosci. 62, 214-219 (2008).

Psychiatry

Tanii H, Sasaki T, Kaiya H, Okazaki Y:(30) Takayanagi Y, Kawasaki Y, Nakamura K,

Genome-wide association study of panic

Takahashi T, Orikabe L, Toyoda E, Mozue Y,

disorder in the Japanese population. J Hum

Sato Y, Itokawa M, Yamasue H, Kasai K,

Genet. 54:122-6, 2009

Kurachi M, Okazaki Y, Matsushita M,(24) Sakai Y, Akiyama T, Kawamura Y,

Suzuki M: Differentiation of first-episodeMatsumoto S, Tominaga M, Tsuda H,

schizophrenia patients from healthy controls

Kurabayashi L, Miyake Y, Akiskal KK,

using ROI-based multiple structural brain

Akiskal HS: Temperament and melancholicvariables. Prog Neuropsychopharmacol Bioltype: Path analysis of a prospective study ofPsychiatry. 2009 Sep 12.

depressive mood change in a non-clinicalpopulation.

Psychopathology,

42:249-256,(31) Takei Y, Kumano S, Hattori S, Uehara T,
Kawakubo Y, Kasai K, Fukuda M, Mikuni

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

120

M:

Preattentive

dysfunction

major

NDUFV2 in the lymphoblastoid cells derived

depression: magnetoencephalography study

from patients with bipolar disorder andusing

schizophrenia.

auditoryinmismatchnegativity.

Psychophysiology 46: 52-61, 2009.

Neurosci

Res.

2009

Mar;63(3):199-204.

(32) Takei K, Yamasue H, Abe O, Yamada H,(38) Yamasue H, Abe O, Suga M, Yamada H,

Inoue H, Suga M, Sekita K, Sasaki H,

Inoue H, Tochigi M, Rogers MA, Aoki S, Kato

Rogers MA, Aoki S, Kasai K: Disrupted

N, Kasai K: Gender-common and -specificintegrity of the fornix is associated withneuroanatomical basis of human anxiety-impaired

related personality traits. Cereb Cortex 18:

memoryorganizationinschizophrenia. Schizophr Res 103:52-61,
2008.

46-52, 2008.
(39) Yamasue H, Abe O, Suga M, Yamada H,(33) Takei K, Yamasue H, Abe O, Yamada H,

Rogers MA, Aoki S, Kato N, Kasai

Inoue H, Suga M, Muroi M, Sasaki H, Aoki S,

K: Sex-linked

Kasai K: Structural disruption of the dorsal

human altruistic cooperativeness. Cereb

cingulum bundle is associated with impaired

Cortex 18: 2331-2340, 2008.

Stroopperformanceinpatients

neuroanatomical

basis

of

with

(40) Yamasue H, Kakiuchi C, Tochigi M, Inoue H,

schizophrenia. Schizophr Res 114:119-127,

Suga M, Abe O, Yamada H, Sasaki T, Rogers

2009.

MA, Aoki S, Kato T, Kasai K: Association(34) Takizawa R, Hashimoto K, Tochigi M,

between mitochondrial DNA 10398A>G

Kawakubo Y, Marumo K, Sasaki T, Fukuda

polymorphism and the volume of amygdala.

M, Kasai K. Association between sigma-1

Genes Brain Behav 7: 698-704, 2008.

receptor gene polymorphism and prefrontal(41) Yamasue H, Kuwabara H, Kawakubo Y,

hemodynamic response induced by cognitive

Kasai K: Oxytocin, sexually dimorphic

activation

Progfeatures of the social brain, and autism.

Psychiatry.

Psychiatry Clin Neurosci 63: 129–140, 2009.

inschizophrenia.

Neuropsychopharmacol

Biol

33(3): 491-498, 2009.
(35) Takizawa R, Kasai K, Kawakubo Y, Marumo
K, Kawasaki S, Yamasue H, Fukuda M:
Reduced frontopolar activation during verbal
fluencytask

inschizophrenia:

multi-channel near-infraredaspectroscopy

study. Schizophr Res 99: 250-262, 2008.
(36) Takizawa R, Tochigi M, Kawakubo Y,
Marumo K, Sasaki T, Fukuda M, Kasai K.
Association

between

Catechol-O-

Methyltrasferase Val108/158Met Genotype
and Prefrontal Hemodynamic Response in
Schizophrenia. PLoS ONE. 4(5): e5495,
2009.
(37) Washizuka S, Iwamoto K, Kakiuchi C,
Bundo

M,

Kato

T:

Expressionofmitochondrial complex I subunit gene

121

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

神経内科学
教授
辻

省次

郭

伸

後藤

順，清水

寺尾

安生，山本

准教授
講師
潤

助教

ホームページ知孝，市川弥生子，花島律子，高橋祐二

http://square.umin.ac.jp/neurotky/

沿革と組織の概要

科や関連の診療科と協力して，パーキンソン病を対神経内科学教室は，豊倉康夫先生を初代教授と象とした深部脳刺激による治療を開始した．ポリグ

して，昭和 39 年に医学部附属脳研究施設の臨床

ルタミン病の治療研究，前庭神経刺激を用いた治療部門として開設された．その後萬年 徹教授，金研究など先進的な診療を目指している．

澤 一郎教授を経て現在に至る．平成９年に，脳研究施設が脳神経医学専攻として改組され，臨床

教育

神経精神医学講座・神経内科学分野という組織に卒前教育では，当教室は M1 の症候学講義、M2なった．平成１６年に神経内科学教室の創立 40の系統講義及び臨床診断学実習，M3 と M4 の臨周年を迎え，
これまでの当教室の歩みを振り返り，

床統合講義とベッドサイド教育、クリニカルクラ

今後を展望する行事を行った．

ークシップを担当している．
今年度の系統講義は，神経診断学，臨床神経生理，高次脳機能，感染症

診療など 9 項目について行った．ベッドサイド教育で神経内科領域の幅広い疾患に対して，充実したは，代表的神経疾患の症例について学ばせ，臨床診療を行っている．初期研修に対応した診療と，統合講義では，代表的な神経内科疾患について，

高度先進医療をめざす診療の両立を目標に診療を講義を行った．また，神経遺伝，神経免疫，神経行っている．

病理，神経生理，神経心理など各分野のクルズス

外来診療においては，診療時間をできるだけ確保

により実践的知識の習得に配慮している．フリー

しながら充実した診療を行っている．パーキンソンクォーターでは，できるだけ多くの機会を学生に病，頭痛，認知症など専門外来も開設している．

提供するようにしており，常時 2-3 名の学生が研

病棟診療は，卒後研修（初期研修，後期研修）に究室に参加している．

対応したプログラムを用意し，先進的な医療を含め卒後教育では，初期研修医の受け入れ，内科系

た診療に努めている．平成 17 年度より，脳神経外の病棟の診療が総合内科体制になり総合内科に参122東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

加して診療を行っている．

性遺伝子であることを証明した．多施設共同研究

神経内科専門医の養成については，神経内科の体制に基づく多系統萎縮症の自然歴の把握，診療，神経生理学，神経病理学の研修，東大病院

genome-wide association study に基づく疾患関全体のコンサルテーションへの対応，総合内科へ

連遺伝子の同定を進めた．ポリグルタミン病につの参加，関連病院での診療，病棟指導医などを組いては，歯状核赤核・淡蒼球ルイ体萎縮症のモデみ合わせた充実したプログラムを提供している．

ルマウスを作成し，細胞レベルから個体レベルま大学院教育については，学生の希望に応じて幅でを含めた治療法の開発研究を展開している．神

広い研究を進めている．平成 15 年度より実施さ経変性疾患の病態機序として，細胞内蛋白分解質

れた 21 世紀 COE プログラム「脳神経医学の融合機構オートファジーについての研究を進めた．
（辻的研究拠点」に引き続き，内科学専攻，脳神経医

省次，後藤順，清水潤，高橋祐二，市川弥生子，学専攻，薬学系研究科が参加するグローバル COE

百瀬義雄，伊達英俊，岩田淳，古和久朋，福田陽プログラム「疾患のケミカルバイオロジー教育研

子，金毅，鈴木一詩，中原康雄，三井 純，石浦

究拠点」において，大学院教育，研究活動を推進

浩之，井原涼子，橋本茜）

している．

筋萎縮性側索硬化症（ALS）の病態機序解明および特異治療法の開発を進めている．ALS の運動

研究

ニューロンでは，AMPA 受容体サブユニット

当教室では，神経疾患を対象として，その病態

GluR2 の RNA 編集が著明に低下していること，解明，治療法開発，臨床研究を行い，臨床神経学

これが RNA 編集酵素 ADAR2 活性低下に依るこに貢献することを目指している．そのアプローチと，を明らかにした．この分子異常のメカニズム

としては，分子遺伝学，分子生物学，発生工学，の解明及びこの分子異常を正常化することによる生化学，薬理学，細胞生物学，病理学，生理学なALS の特異的治療法の開発研究を展開している．

ど多岐にわたって幅広い discipline を統合した臨床研究として，症状の変化を定量的に評価すアプローチを目指している．

る方法を開発するために，腕時計型加速度計によ

分子遺伝学の面からは，DNA microarray を用る連続記録の解析法を検討している．恣意的な，いたハイスループット診断システムの開発を行い，症状の点数表示に依らない，客観的指標を得るこ

遺伝性のアルツハイマー病，パーキンソン病，筋とで，治療効果をより鋭敏に評価するためのツー

萎縮性側索硬化症，家族性痙性対麻痺などに対しルを開発している．
（郭 伸，日出山拓人，山下雄て効率の高い遺伝子診断を提供している．分子遺也、寺本さやか，八賀康祐，金子さおり）

伝学的な研究面では，DNA microarray を用いた生理学からのアプローチとしては，磁気刺激廃すループと連鎖解析システムのパイプラインを法・脳波・脳磁図などの神経生理学的検査法や，完成し，遺伝性疾患の研究に応用を開始した．次

positron emission tomography(PET)，functional

世代シーケンサーを用いて，主に遺伝性疾患の病

MRI，近赤外分光法による脳血流測定(NIRS)など

因遺伝子の解明を目指した研究を進めた．孤発性の神経機能画像を用いて，中枢神経生理について

パーキンソン病の発症について，日本人パーキンの研究を行っている．特に運動・感覚生理に関す

ソン病患者において，28.0 という高いオッズ比をる研究をおこなっている．小脳刺激の効果や錐体示す遺伝子(GBA)を見出し，国際的な共同研究に

交叉刺激など新しい研究分野を開拓してきている．

より GBA がパーキンソン病の普遍的な疾患感受

最近では，連発磁気刺激法を用いた神経疾患の治123

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

療法の機序について，他の研究施設と共同研究体の研究として，認知症性疾患を有する高齢者にお制を構築し，長時間続く脳血流変化など，この分ける日常生活動作の定量的測定法の開発を行って野の先駆的な研究を展開している．その一環としいる．分子生物学的手法を用いた実験では，細胞て，連続磁気刺激時の近赤外線記録の変化・fMRI

核において機能する新規ユビキチンリガーゼの変化・脳波変化などの研究を行っている．
また，

UHRF-2 を発見しした．さらに，パーキンソン病

近 年におけるエピジェネティクスの関与を明らかにし

repetitive,

monophasic

quadropulse

stimulation (QPS) と呼ばれる，これまでにない

た．
（岩田淳，古和久朋）

効果的な長期効果誘発刺激法を開発した．このよ

出版物等

うな研究を基盤として，治療法開発を目指した研究を行っている．さらに，deep brain stimulation(DBS)による大脳基底核疾患の治療とその機序の1.

AizawaH,

SawadaJ,

Hideyama

T,

Yamashita T, Katayama T, Hasebe N,

解明に向けた研究も行っている．臨床面では，筋KimuraT, Yahara O, Kwak S: TDP-43

電図，神経伝導検査，脳波・脳磁図，大脳誘発電

pathology in sporadic ALS occurs in motor

位，経頭蓋磁気刺激法，眼電図などを用いて，神neuronslacking

RNA editing

enzyme

経疾患患者の診断および病態把握のための生理検

ADAR2.

Acta

Neuropathol

DOI

査を行っている．また DBS 治療を開始し，順調10.1007/s00401-010-0678-x.

な成績を収めていると共に，錐体外路疾患・疼痛・2.

Arai N, Furubayashi T, Inomata-Terada S,

てんかんへの連続磁気刺激治療を開発中である．

Okabe S, Kobayashi-Iwata N, Hanajima R,（寺尾安生，花島律子，岡部慎吾，濱田雅，松本

Terao Y, Ugawa Y. Effects of a high-frequency,
low-intensity, biphasic conditioning train of英之，古林俊晃，東原真奈，代田悠一郎，大南伸

TMS pulses on the human motor cortex.

也）
末梢神経・筋疾患に対するプローチとしては、

Neurosci Lett. 25;462:188-92, 2009.
3.

Dick Krueger KA, Tsuji S, Fukuda Y,

年間約 100 例の末梢神経・筋疾患の生検症例に対Takahashi Y, Goto J, Mitsui J, Ishiura H,

して病理診断を提供している．また、免疫性神経

Dalton JC, Miller MB, Day JD, Ranum LPW.

疾患の診断補助となる血清中の抗糖脂質抗体、筋SNP Haplotype Mapping in a Small ALS

炎特異抗体、傍腫瘍神経抗体の測定をおこなってFamily. PLoS ONE. 4:e5687, 2009.

いる。研究分野では、炎症性筋疾患に関して、臨4.

Fukuda Y, Nakahara Y, Date H, Takahashi Y,
Goto J, Miyashita A, Kuwano R, Adachi H,

牀像，
筋炎自己抗体，サイトカインやケモカイン，

Nakamura E, and Tsuji S. SNP HiTLink: a

筋病理所見の関連解析をおこない，多発筋炎、皮high-throughput linkage analysis system

膚筋炎、癌合併筋炎、膠原病合併筋炎、自己抗体

employing

陽性筋炎などのグループごとの病態解析をおこな

Bioinformaticsっている。また、封入体筋炎をはじめとした各種

2105- 10-121, 2009

筋疾患における筋線維の再生能力に関しての検討

5.

dense

SNP

10:121

data.

BMC

doi:10.1186/1471-

Hamada M, Hanajima R, Terao Y, Okabe S,

もおこなっている。
（清水潤，
橋本明子，
久保田暁，

Nakatani-Enomoto

岩田 淳，鷺島通子，時村直子，西澤雅子）

Matsumoto H, Shirota Y, Ohminami S,

寄附講座（分子脳病態科学）では，臨床研究としては J-ADNI への参加を引き続き行いつつ独自

Ugawa

Y.

S,

Primary

Furubayashi
motor

T,

cortical

metaplasticity induced by priming over the
supplementary motor area.

J Physiol.

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

124

587:4845-62, 2009.
6.

41:704-706, 2010

Hanajima R, Terao Y, Hamada M, Okabe S,
Nakatani-Enomoto

S,

FurubayashiT,Two-step technique to optimize the medial

Yugeta A, Inomata-Terada S, Ugawa Y.

antebrachial cutaneous nerve response.

Forty-hertz triple-pulse stimulation induces

Clinical Neurophysiology 121: 712–713,

motor cortical facilitation in humans. Brain

2010

Res. 3;1296:15-23, 2009.
7.

13. Iwata A, Nagashima Y, Matsumoto L,

Hanajima R, Terao Y, Nakatani-Enomoto S,

Suzuki T, Yamanaka T, Date H, Deoka K,

Hamada M, Yugeta A, Matsumoto H,

Nukina N, Tsuji S. Intranuclear degradation

Yamamoto T, Tsuji S, Ugawa Y. Posturalofpolyglutamine

aggregates

by

the

tremor in X-linked spinal and bulbar

ubiquitin-proteasome

system.

J

Biolmuscular atrophy. Mov Disord. 24;2063-9,

Chem.284: 9796-9803, 2009

2009
8.

14. Koike A, Nishida N, Inoue I, Tsuji S, andHara K, Kokubo Y, Ishiura H, Fukuda Y,

Tokunaga

K.

Miyashita A, Kuwano R, Sasaki R, Goto J,

databasedeveloped

Nishizawa M, Kuzuhara S, and Tsuji S.

Integrated Database Project. J. Hum. Genet.

TRPM7 is not associated with amyotrophic

advance online publication 24 July 2009; doi:lateral10.1038/jhg.2009.68

sclerosis-parkinsonism

dementiacomplex in the Kii peninsula of Japan. Am. J.
9.

12. Higashihara M, Sonoo M, Tsuji S, Ugawa Y.

Genome-wideintheassociation
Japanese

15. Koike A, Nishida N, Inoue I, Tsuji S,

Med. Genet. 153B:310-313, 2010.

Tokunaga K. Replication of a genome-wide

Hara K, Shiga A, Fukutake T, Nozaki H,

association study of panic disorder in a

Miyashita A, Yokoseki A, Kawata H,

Japanese population. J. Hum. Genet. 55:

Koyama A, Arima K, Takahashi T, Ikeda M,

91-96, 2010

Shiota H, Tamura M, Shimoe Y, Hirayama

16. Kubota, A, Hida, A, Ichikawa, Y, Momose, Y,

M, Arisato T, Yanagawa S, Tanaka A,

Goto, J, Igeta, Y, Hashida, H, Yoshida, K,

Nakano I, Ikeda S, Yoshida Y, Yamamoto T,

Ikeda, S, Kanazawa, I, and Tsuji, S. A novel

Ikeuchi T, Kuwano R, Nishizawa M, Tsuji S,

ferritin light chain gene mutation in a

Onodera O. Familial Ischemic Cerebral

Japanese family with neuroferritinopathy:

Small-Vessel

anddescription

Spondylosis Caused by Mutations in theimplications

HTRA1 Gene. New Engl J Med 360:,

correlations. Mov. Disord. 24:441-445, 2009

Disease,Alopecia,

1729-1739, 2009ofclinicalforfeaturesandgenotype-phenotype

17. Kwak S, Hideyama T, Yamashita T, Aizawa

10. Hideyama T, Yamashita Y, Nishimoto Y,

H: AMPA receptor-mediated neuronal death

Suzuki T, Kwak S: Novel etiologic andin sporadic ALS. Neuropathology 30:182-188,

therapeutic strategies for neurodiseases:

2010. doi:10.1111/j.1440-1789.2009.01090.x.

in

18. Matsumoto H, Hanajima R, Terao Y, Yugeta

sporadic amyotrophic lateral sclerosis. J

A, Hamada M, Shirota Y, Ohminami S,

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Nakatani-Enomoto S, Tsuji S, Ugawa Y.

11. Higashihara M, Sonoo M, Imafuku I, Ugawa

Prominent cauda equina involvement inRNAediting

enzymeabnormality

Y, Tsuji S. Origin of ulnar Compound muscle

patients

action potential investigated in patients withdemyelinatingwithchronic

ulnar neuropathy at the wrist. Muscle Nerve

Neurol Sci. 15;290:112-4, 2010.

inflammatory

polyradiculoneuropathy.

J

125

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

19. Matsumoto H, Hanajima R, Shirota Y,
HamadaM,

Ohminami

S,

Yamamoto T, Saito N, Kurokawa M, Tsuji S,

Nakatani-Enomoto

S,

Okudaira S, Ikeda H, Aoki J, Yatomi Y.

Ugawa Y. Cortico-conus motor conduction

Autotaxin enzyme immunoassay in humantime

cerebrospinal fluid samples. Clin. Chim.

Furubayashi(CCCT)

Terao
T,

for

Y,

S, Yokota H, Kishimoto T, Ide K, Masuda A,

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Neurophysiol. 2010. [Epub ahead of print].

Acata 405:160-162, 2009.

20. Matsumoto L, Hanajima R, Matsumoto H ,26. Nakatani-Enomoto S, Terao Y, Hanajima R,

Ohminami S, Terao Y, Tsuji S, Ugawa Y.

Matsuda S, Ohminami S, Inomata-Terada S,

Supramaximal Responses can be elicited in

Matsumoto H, Yugeta A, Yamamoto T, Goto

hand muscles by magnetic stimulation of theJ, Yumoto M, Tsuji S, Ugawa Y. Motorcervical motor roots. Brain Stimulation (incortical epilepsia partialis continua in apress)

patient with a localized sensory cortical

21. Matsumoto H, Hanajima R, Terao Y,
Hamada M, Yugeta A, Shirota Y, Yuasa K,

lesion. Clin Neurol Neurosurg. 111: 762-5,
2009.

Sato F, Matsukawa T, Takahashi Y, Goto J,

27. Okano T, Terao Y, Furubayashi T, Yugeta A,

Tsuji S, Ugawa Y.: Efferent and afferent

Hanajima R, Ugawa Y. The effect of

evokedpotentials

inadrenomyeloneuropathy.

patients

withelectromagnetic field emitted by a mobile

Clin

Neurolphone on the inhibitory control of saccades.

Neurosurg. 2009. [Epub ahead of print]

Clin Neurophysiol. 121:603-11, 2010.

22. Mitsui, J, Mizuta, I, Toyoda, A, Ashida, R,

28. Sato K, Yabe I, Fukuda Y, Soma H,

Takahashi, Y, Goto, J, Fukuda, Y, Date, H,

Nakahara Y, Tsuji S, Sasaki H. Autosomal

Iwata, A, Yamamoto, M, Hattori, N, Murata,

dominant

M, Toda, T and Tsuji, S. Mutations forpathogenic PPP2R2B mutation maps toGaucher disease confer a high susceptibility

SCA12 locus. Arch Neurol (in press)

to Parkinson disease. Arch Neurol 66:571-6,
2009.

cerebellar

ataxiawithout

29. Sato K, Aoki S, Iwata NK, Masutani Y,
Watadani T, Nakata Y, Yoshida M, Terao Y,

23. Mitsui J, Fukuda Y, Azuma K, Tozaki H,

Abe O, Ohtomo K and Tsuji S. Diffusion

Ishiura H, Takahashi Y, Goto J, and Tsuji S.

tensor tract-specific analysis 5 of theMultiplexed

uncinate

resequencing

analysistofasciculus

inidentify rare variants in pooled DNA withamyotrophic

barcode indexing employing next-generation

Neuroradiology (in press)

sequencer

Running

Title:

6

patients

lateralwithsclerosis.

Multiplexed

30. Sato N, Amino T, Kobayashi K, Asakawa S,

resequencing analysis of pooled DNA. J.

Ishiguro T, Tsunemi T, Takahashi M,

Hum. Genet. (in press)

Matsuura T, Flanigan KM, Iwasaki S, Ishino

24. Mitsui J, Takahashi Y, Goto J, Tomiyama H,

F, Saito Y, Murayama S, Yoshida M,

Ishikawa S, Yoshino H, Minami N, Smith DI,

Hashizume Y, Takahashi Y, Tsuji S, Shimizu

Lesage S, Aburatani H, Nishino I, Brice I,

N,

Hattori N, and Tsuji S. Mechanisms of

H.Spinocerebellar

genomic

two

Associated with "Inserted" Penta-Nucleotidecommon fragile site-associated loci, PARK2

Repeats Containing (TGGAA)(n). Am J Humand DMD, in germ cell and cancer cell lines.

Genet. 85:544-557, 2009

instabilities

underlying

Am J Hum Genet (in press)
25. Nakamura K, Igarashi K, Ohkawa R, Okubo

Toda

T,

Ishikawa
AtaxiaK,

Mizusawa

Type

31

Is

31. Sato, T, Miura, M, Yamada, M, Yoshida, T,
Wood, JD, Yazawa, I, Masuda, M, Suzuki, S,

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

126

Shin, R-M, Yau,H-J, Liu, F-C, Shimohata, T,

Lang AE, Lee-Chen G-J, Lesage S, Marder K,

Onodera,M,

Mata IF, Mirelman A, Mitsui J, Mizuta I,

Takahashi, H, Kano, M, Aosaki, T and Tsuji,Nalls MA, Nicoletti G, Oliveira C, Ottman R,

S. Severe neurological phenotypes of Q129

Orr-Urtreger A, Pereira LV, Quattrone A,

DRPLA transgenic mice serendipitously

Rogaevacreated by en masse expansion of CAG

Rozenberg R, Samii A, Samaddar T, Schulte

repeats in Q76 DRPLA mice. Hum. Mol.

C, Sharma M, Singleton A, Spitz M, Tan E-K,

Genet. 18:723-736, 2009

Tayebi N, Toda T, Troiano A, Tsuji S,

O,

Ross,

CA,

Katsuki,

32. Shimizu J, Hatanaka Y, Hasegawa M, Iwata

E,

Rolfs

A,

Rosenbaum

H,

Wittstock M, Wolfsberg TG, Wu Y-R,

A, Sugimoto I, Date H, Goto J, Shimizu T,

Zabetian

Takatsu M, Sakurai Y, Nakase H, Uesaka Y,

International

Hashida H, Hashimoto K, Komiya T, Tsuji S.

glucocerebrosidase mutations in Parkinson

IFN

Exacerbate

disease. New Engl J. Med. 361:1651-1661,

MS

2009

β-1b

May

Japanese

Severely

Optico-Spinal

in

Neuromyelitis Optica Spectrum. Neurol. (inpress)

CP,

Zhao

Y,

multi-center

ZieglerSG.

analysisof

37. Takei N, Miyashita A, Tsukie T, Arai H,
Asada T, Imagawa M, Shoji M, Higuchi S,

33. Shirota Y, Iwata A, Ishiura H, Hashimoto M,

Urakami K, Kimura H, Kakita A, Takahashi

Goto J, Shimizu J, Hanajima R, Nakajima J,

H, Tsuji S, Kanazawa I, Ihara Y, Odani S,

Takazawa Y, Tsuji S. A case of atypicalKuwano R. Genetic association study on inamyloid polyneuropathy with predominant

andupper-limb involvement with the diagnosis

Alzheimer disease in Japanese. Genomics

unexpectedly made by lung operation. In.t

93:441-448, 2009

Med. (in press)
Ohminami

S,

Furubayashi

T,

Nakatani-Enomoto S, Ugawa Y, Hanajima R.
Influence

of

the

APOE

in

late-onset

38. Tsuji S. Genetics of neurodegenerative

34. Shirota Y, Hamada M, Terao Y, MatsumotoH,aroundshort-interval

diseases: insights from high-throughput
resequencing. Hum. Mol. Genet. (in press)
39. Wang K, Takahashi Y, Gao Z-L, Wang GX,

intracortical

Chen XW, Goto J, Lou J-N, Tsuji S*.

inhibition on short-interval intracortical

Mitochondrial ND3 as the Novel Causative

facilitation in human primary motor cortex.

Gene

J Neurophysiol. (in press)

Neuropathy and Dystonia. Neurogenetics

35. Shirota Y, Hamada M, Hanajima R, Terao Y,
Matsumoto H, Ominami S, Tsuji S, Ugawa Y.
Cerebellar

dysfunction

inprogressive

for

Leber

Optic

10:337-45, 200940. Yoshida M, Takahashi Y, Koike A, Fukuda Y,
Goto J, and Tsuji S. A variation database forsupranuclear palsy: a transcranial magnetic

amyotrophic

stimulation study. Movement Disordrs (inMutation (in press)

press)

Hereditary

lateralsclerosis.

Human

41. Yugeta A, Terao Y, Fukuda H, Hikosaka O,

36. Sidransky E, Aasly JO, Aharon-Peretz J,

Okiyama R, Yokochi F, Taniguchi M,

Annesi G, Barbosa ER, Bar-Shira A, Berg D,

Takahashi H, Hamada I, Hanajima R,

Bras J, Brice A, Chen C-M, Clark ON,

Ugawa Y. Effects of STN stimulation on theCondroyer C, De Marco EV, Dürr A, Eblan

initiation and inhibition of saccade in

MJ, Fahn S, Farrer M, Fung H-C, Gan-Or Z,

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Gasser T, Gershoni-Baruch R, Giladi N,

2010.

Griffith A, Gurevich T, Januario C, Kropp R,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010127

脳神経外科学
教授
斉藤延人
准教授
川合謙介
講師
鎌田恭輔、辛正廣
特任講師（病院）
飯島明、武笠晃丈
助教
高井敬介、庄島正明、太田貴裕、斉藤邦昭、甲賀智之、今野兼次郎
ホームページ

http://www.m.u-tokyo.ac.jp/neurosurg/

沿革と組織の概要

し、脳神経外科の老舗として全国各地に多くの臨

脳神経外科学教室は、昭和 26 年に診療科とし床家、研究者、指導者を輩出してきた。診療、研て設置され、初代佐野圭司教授が昭和 37 年に外究の活動の場として、外来は外来診療棟３階，病科学第三講座担任となり、翌年に脳神経外科学講

棟は新病棟 7 階南、医局と研究室は管理・研究棟座と改名したことに端を発する。その後高倉公朋

２階にある。

教授、桐野高明教授が教室および脳神経外科学の発展に尽力され現在に至っている。

診 療

脳神経外科の扱う疾患は、脳腫瘍、脳血管障害、外来診療は、月・水・金に一般外来（新患、再脊椎脊髄疾患、機能的疾患、小児奇形、頭部外傷

来）と専門外来を、火、木の手術日には新患外来などで、外科の一分野でありながら神経学、神経のみを行っている。専門外来には脳腫瘍外来、て科学、オンコロジー、画像診断学などの幅広い知

んかん外来およびガンマナイフ外来がある。平成

識と経験を必要とする。
この分野の進歩は著しく、

20 年度の外来患者数は延べ 14,447 名であった。

CT、MRI などの画像機器の進歩により頭蓋内の入院診療は、7 階南病棟と 4 階第１第２ICU お

病変が描出できるようになって外科治療の対象とよび 2 階南小児病棟で行っている。病棟では、スなる疾患が拡大した。同時に手術顕微鏡の導入を

タッフ以外に 5～8 名の医員、研修医とともに、はじめとする様々な治療手技の開発により、手術師長以下 28 名の看護師、病棟補助員 3 名が診療法は洗練され治療成績は向上してきた。

を担当している。月・水・金の朝 8 時からクリニ

現在の大学スタッフは教授 1、准教授１、講師

カルカンファレンスと教授回診が行われている。

2、助手 6、医員 5 名、大学院生 8 名，留学生 2

カンファレンスには、放射線診断医や放射線治療

名，国外留学生 5 名で、約 300 名の同門会員を擁医も参加し、入院症例についての検討が行われて

128

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月いる。

診断学実習、M3・M4 の臨床講義とベッドサイド

入院患者数は平成 19 年 482 例、平成 20 年 731

教育を担当している。系統講義では脳神経外科疾例であった。手術件数は平成 20 年 367 件、平成患全般についての基本的理解を深めることを主眼

21 年 391 件であり、この他にガンマナイフ治療とし、診断学実習では意識障害および脳死の診断

例が各々135 件、134 件であった。平成 21 年の手を重点項目とした。臨床講義では各疾患の基本と術の内訳は、脳腫瘍 115 件、脳血管障害 41 件、ともに最近の動向をとりあげた。

頭部外傷 20 件、脳脊髄奇形 3 件、水頭症 41 件、

ベッドサイド教育では学生に病棟・手術室実習

脊髄脊椎疾患 11 件、機能的疾患 47 件、血管内手を通して臨床について学ばせるとともに、セミナ

術 73 件、その他 40 件である。

ーを多く設けて出来る限りインターアクティブに

当教室で扱うことが多い疾患は髄膜種・神経膠

実地に必要な知識を習得させるよう配慮した。実腫・転移性脳腫瘍・神経鞘腫・聴神経腫瘍・下垂習の効率を上げるよう、ポイント集・問題集など

体腺腫などの脳腫瘍と、脳動脈瘤・脳動静脈奇形の教材を充実し、一方ではより実際の臨床に近づなどの血管障害、および顔面痙攣・三叉神経痛・

くようカンファランスでの発表や患者説明への参難治てんかん・パーキンソン病などの機能的疾患

加などの経験を積めるよう配慮した。またクリニである。各種疾患のバリエーションに富む点が際

カルクラークシップでは各回 2~3 名の学生を対象だった特色である。

に、救急疾患の経験などより臨床に近づくための脳機能を最大限に温存するために、脳腫瘍手術

実地に則した教育を行っている。

における脳機能モニタリングや、てんかん手術に

卒後初期研修では 1 年目外科研修の中での 1.5

おける術前・術中の大脳機能マッピングなどを積ヶ月と、2 年目の選択科目で 2 ヶ月から 8 ヶ月を極的に取り入れている。また、ナビゲーションシ

選択できる。平成 18 年度は 1 名、平成 19 年度はステムや血管内手術などの最先端の技術を駆使し1 年目 15 名・2 年目１名が初期研修を行った。研て、手術の安全性を高める努力を続けている。

修医にはできる限り日本脳神経外科学会関東地方

他分野の専門家と協力して治療に当たる取り会で症例を発表させるよう配慮するとともに、当組みも行われている。頭蓋底腫瘍の手術では耳鼻教室の主催する各種カンファランスにおいて発表

科・形成外科との協力のもと、脊髄披裂・骨癒合の機会を与えている。

症など小児奇形の治療では小児外科・形成外科と

平成 16 年度からは新制度での後期研修が始まの協力のもと合同手術が行われている。脳動静脈り、後期研修医を平成 20 年度は 6 名（本学出身

奇形については血管内手術による塞栓術とガンマ

者 1 名、他大学出身者 5 名）
、平成 21 年度は 8 名

ナイフによる定位的放射線照射や開頭摘出術によ（本学出身者 4 名、他大学出身者 4 名）を受け入る合併治療が行われ、良好な成績が得られている。

れた。卒後 7 年目までは大学病院と豊富な症例数

ガンマナイフは 1990 年に国内第一号機としてをもつ連携教育施設において研修を行い、卒後 7導入されて以来、これまでに国内有数の症例数を年目に受験資格の得られる脳神経外科専門医の取手がけてきた。2006 年には治療機のバージョンア

得を目指す。この専門医試験と前後して大学院へ

ップがなされた。

の進学を受け入れる。その後の研修として、得意領域を強化した専門家を目指すサブスペシャリテ

教 育
卒前教育では、当教室は M2 の系統講義および

ィー修練コースを設けている。これら後期研修プ
ログラムについては、教室のホームページに詳しThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

く掲載してある。

129

イルス療法」の開発を進めている。特に、三重変異を有し治療域の広い第三世代の遺伝子組換え増研 究

殖型単純ヘルペスウイルス I 型(HSV-1)を作製し、当教室はガンマナイフ、MEG、ステルスナビゲ

悪性神経膠腫を対象にした臨床研究を推進中であーションシステム、内視鏡機器など最新の治療おる。更に、抗腫瘍免疫作用など種々の抗腫瘍機能

よび診断機器を有し、これらを用いた臨床的研究を付加した武装型第三世代 HSV-1 ベクターを開が軌道に乗っている。また、管理研究棟２階に研発している。また、ウイルス複製に伴う腫瘍細胞究室を整え、脳血管障害、悪性脳腫瘍を主に基礎破壊が樹状細胞によるプロセシングを促進するこ的研究に力を注いでいる。以下に主要な研究テーとを利用して、治療効果の高い樹状細胞療法の開マの概要を記す。

発研究を行っている。

脳虚血後の神経再生の研究

高分子ミセルを用いたナノドラッグデリバリ

成体脳における神経幹細胞の存在が明らかにーシステムを応用し、従来選択肢の少なかった悪なってから、これらの細胞を用いて神経細胞の再性脳腫瘍に対する化学療法にも変革をもたらすべ

生を試みる治療法が研究課題となってきた。当研

く工学部と共同研究を行っている。

究室では、成長因子投与によって内因性神経幹細脳腫瘍の遺伝子解析においては、手術で摘出し胞を賦活化し、脳虚血によって死滅した海馬の神

た神経膠腫組織の 1p, 19q, 10q の LOH 解析をル

経細胞を４０％再生させることに動物モデルにてーチンに行い、結果に基づいた治療の最適化に生

世界に先駆けて成功した。現在、海馬以外の部位

かしている。

での神経再生にも有る程度成功している。また、難治性てんかんに対する機能温存的・低侵襲的治

霊長類での研究にも着手して基礎研究を続け、将療法の開発と評価

来的な臨床応用への可能性を探っている。また、

抗てんかん薬で発作を抑制できない薬性抵抗成体の各部位に幹細胞が存在し、その一部は神経性の難治性てんかんのうち、側頭葉てんかんなど細胞に分化し得ることも分かってきた。我々は、一部の患者には、既に標準化された外科治療法が特に皮膚由来幹細胞に注目して脳内への移植を行存在するが、多くの患者には根本的な治療法が存い、神経細胞への分化条件などを検索している。

在しない。これまで積極的治療の対象外だった難従来は中枢神経系の再生は不可能と考えられてき治度の高いてんかんを対象としてその治療法の開たが、これらの各種治療法の可能性が現実的なも発や評価、標準化を目的とした研究を行っている。

のをなりつつあり、血管障害を含めた損傷脳の機

本邦未承認の迷走神経刺激療法は、国内では当施

能再建にむけて、さらに研究を積み重ねて行く予設でのみ提供可能となっており、本邦での有効性定である。

の確認、てんかん治療における存在意義などを明

悪性脳腫瘍に対する新規治療法の開発確化する必要がある。機能温存的手術手技として手術や診断技術の進歩にもかかわらず、悪性神開発された軟膜下皮質多切術や海馬多切術は、国経膠腫の治療成績は 40 年来向上しておらず、新内・国外とも一部のてんかん治療施設で導入されしいアプローチによる治療法開発が必要である。

ているが、評価は定まっていない。手術器具の開脳神経外科では、腫瘍特異的に複製するウイルス

発とともに、豊富な症例数を生かした有効性の評

を腫瘍細胞に感染させ、ウイルス複製による直接価を目指している。また、難治性てんかんの治療

的な殺細胞作用を利用して腫瘍の治癒を図る「ウにおけるガンマナイフの応用について、基礎的・

130

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

臨床的研究を行ってきている。

重要領域の温存を可能とした。脳機能ネットワー

非侵襲的・侵襲的検査による大脳機能の解明

クの結果を電気生理学的モニタリング手法（電気機能的 MRI、脳磁図、NIRS を用いた大脳機能

刺激、脳皮質電位計測）により比較検討すること

研究の他、当科の特色とも言える頭蓋内脳波を用で、より正確、かつ詳細な脳機能マッピング方法

いた脳機能研究を進めている。てんかん外科治療の確立に努めている。

において長期頭蓋内に留置された硬膜下電極から出版物等（2009）

は、高い空間解像度と SN 比で大脳皮質の電気活動を記録でき、また電気刺激による介入も可能である。医学部他教室や工学系研究室との共同によ1.

Kamada K, Saito N, Ohtomo K: Dynamic

り、brain-computer interface 研究への発展を目

contrast-enhanced perfusion MR imaging

指している。

with SPIO: a pilot study. Invest Radiol 44:

ガンマナイフ
頭蓋底部の腫瘍や脳深部の脳動静脈奇形など

Amemiya S, Akahane M, Aoki S, Abe O,

503-508, 20092.

Igaki H, Maruyama K, Koga T, Murakami N,

従来治療困難と考えられていた疾患もわが国で初Tago M, Terahara A, Shin M, Nakagawa K,

めてガンマナイフを導入することによって治療成

Ohtomo K: Stereotactic radiosurgery for績が向上している。特に当教室では脳動静脈奇形

skull base meningioma. Neurol Med Chirの治療の研究において一定の成果を上げている。

(Tokyo) 49: 456-461, 2009

画像上の治癒率のみならず、治療後の出血リスク

3.

Iijima A, Nishido H, Ishikawa O, Saito N:
Three dimensional estimation of aneurysmsの詳細な解析を報告し(NEJM 352:146-53, 2005)、

after

coil

embolization

国内外より高い評価を得ている。また、世界に先translucent

駆けて MRI による拡散テンソル tractography を

15(Suppl 1): 212-213, 2009

治療計画に統合することにより、治療に際して運4.

images.

Interv

inverted

Neuroradiol

Ikushima H, Todo T, Ino Y, Takahashi M,

動線維など脳の重要な白質路への線量を確認する

Miyazawa

ことを可能にした。これにより合併症の発生率を

TGF-beta

signaling

確実に低下させることが可能となり、ガンマナイ

tumorigenicityofK,

MiyazonoK:

Autocrine
maintains

glioma-initiating

cells

through Sry-related HMG-box factors. Cell

フ治療の安全性を向上させた。2006 年には治療機のバージョンアップがなされ、今後治療精度の向withStem Cell 5: 504-514, 2009
5.

Jarraya B, Boulet S, Ralph GS, Jan C,

上が期待される。

Bonvento G, Azzouz M, Miskin JE, Shin M,

脳神経外科手術における脳機能画像の応用

Delzescaux T, Drouot X, Hérard AS, Day DM,

頭蓋内疾患の外科治療前に、機能 MRI, 脳磁図、Brouillet E, Kingsman SM, Hantraye P,

脳白質画像(tractography)などの脳機能画像を駆Mitrophanous KA, Mazarakis ND, Palfi S:

使して、患者毎に非侵襲的に脳機能マッピングを

Dopamine gene therapy for Parkinson’s

行っている。これらにより運動・言語関連機能脳disease in a nonhuman primate without
associated dyskinesia.

内ネットワークの画像化が実用化したため、脳腫
瘍、
てんかん外科手術計画の立案に応用している。

Sci Transl Med 1:

2-11, 20096.

Kamada K, Todo T, Ota T, Ino K, Masutani Y,

さらに、脳機能ネットワーク情報をニューロナビ

Aoki S, Takeuchi F, Kawai K, Saito N: The

ゲーター装置上に表示することで術中に機能的にmotor-evoked potential threshold evaluated131

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

by tractography and electrical stimulation. J
7.

Neurosurg 111: 785-795, 2009

Kabasawa H, Koga T, Maruyama K,

Kawarasaki T, Uchiyama K, Hirao A, Azuma

Masumoto T, Abe O, Ohtomo K: Assessment

S, Otake M, Shibata M, Tsuchiya S,

of arteriovenous malformations with 3-Tesla

Enosawatime-resolved,

S,

Takeuchi

K,

Konno

K,

three-dimensional

S, Tanaka H, Kobayashi E, Murakami T:

angiography. J Neurosurg 110: 492-499,“Experimental

2009

investigationofmagnetic

resonanceusing

14. Maruyama K, Koga T, Kamada K, Ota T, Itogyrencephalic brain of the miniature pig:

D, Ino K, Igaki H, Aoki S, Masutani Y, Shinhistopathological evaluation of dynamic

M, Saito N: Arcuate fasciculus tractographyreconstruction of vessels for functional

integrated into Gamma Knife surgery. J

anastomosis.” Journal of biomedical optics

Neurosurg 111: 520-526, 2009

3: 408-495, 20099.

cibtrast-enhanced,

Hakamata Y, Yoshino H, Wakai T, Ookawara

encephalomyosynangiosis

8.

13. Kunishima K, Mori H, Itoh D, Aoki S,

15. Nakamura K, Ohkawa R, Okubo S, Yokota

Kimura T, Shojima M, Koizumi T, Fukaya S,

H, Ikeda H, Yatomi Y, Igarashi K, Ide K,

Ichikawa Y, Morita A: Surgical treatment ofKishimoto T, Masuda A, Yamamoto T, Tsujia dural arteriovenous fistula in the superior

S, Saito N, Kurokawa M, Okudaira S, Aoki

petrosal sinus of an elderly patient with

J: Autotaxin enzyme immunoassay inminimal suboccipital craniotomy: case report.

human cerebrospinal fluid samples. Clin

Neurol Med Chir (Tokyo) 49: 465-467, 2009

Chim Acta 405(1-2):160-162, 2009

Kin T, Oyama H, Kamada K, Aoki S,

16. Nakamura M, Imai H, Konno K, Kubota C,

Ohtomo K, Saito N: Prediction of surgicalSeki K, Puentes S, Faired A, Yokoo H, Hata

view of neurovascular decompression using

H, Yohimoto Y, Saito N: Experimental

interactive

investigation of encephalo-myo-synangiosis

computergraphics.

Neurosurgery 65: 121-128, 2009

using gyrencepharic brain of the miniature

10. Koga T, Maruyama K, Igaki H, Tago M,

pig: histopathological evaluation of dynamic

Saito N: The value of image coregistration

reconstruction of vessels for functional

Acta

anastomosis. J Neurosurg Pediatr 3: 488-495,

during stereotactic radiosurgery.
Neurochir(Wien) 151: 465-471, 2009

2009

11. Koga T, Morita A, Maruyama K, Tanaka M,

17. Ota T, Kamada K, Aoki S, Saito N:

Ino Y, Shibahara J, Louis DN, Reifenberger

Visualization of calculation centres by

G, Itami J, Hara R, Saito N, Todo T:

functional MRI for neurosurgery. Br J

Long-term

Neurosurg 23: 406-411, 2009

control

pleomorphic

ofdisseminatedxanthoastrocytoma

with18. Ota T, Kawai K, Kamada K, Kin T, Saito N:

anaplastic features by means of stereotactic

Intraoperative

irradiation. Neuro Oncol 11: 446-451, 2009

recorded visual response for posterior visual

12. Kubota C, Torii S, Hou N, Saito N,

monitoringof

corticallypathway. J Neurosurg 112: 285-294, 2009T:

19. Oya S, Kumai J, Shigeno T: Drainage or

species

packing of the sella ? Transsphenoidal

generation from autophagosome/lysosome insurgery for primary pituitary abscess: reportneuronal oxidative toxicity. J Biol Chem 285:of two cases. Case Report Med 2009: 189304,

667-674, 2009

2009

YoshimotoY,

Constitutive

Imaireactive

H,

Takeuchioxygen東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

132

20. Oya S, Yoshikawa G, Takai K, Tanaka JI,
Higashiyama

S,

Saito

N,

KirinoT,

Kawahara N: Attenuation of notch signaling
promotesthedifferentiationofneuralprogenitors into neurons in the hippocampal
ca1 region after ischemic injury. Neurosci
158: 683-692, 2009
21. Shinoura N, Suzuki Y, Yamada R, Tabei Y,
Saito K, Yagi K: Damage to the rightsuperior longitudinal fasciculus in theinferior parietal lobe plays a role in spatial
neglect. Neuropsychologia 47: 2600-2603,
2009
22. Shinoura N, Suzuki Y, Yamada R, Tabei Y,
Saito K, Yagi K: Marked and rapid recovery
of

motor

strengthin

premotorarea

compared with primary motor area insurgery for brain tumors. Br J Neurosurg 23:309-314, 200923. Shinoura N, Suzuki Y, Yamada R, Tabei Y,
Saito K, Yagi K: Precentral knob corresponds
to the primary motor and premotor area.
Can J Neurol Sci 36: 227-233, 200924. Shinoura N, Suzuki Y, Yoshida M, Yamada R,
Tabei Y, Saito K, Yagi K: Assessment of thecorona radiate sensory tract using awake
surgery and tractography. J Clin Neurosci
16: 764-770, 200925. Shinoura N, Yoshida M, Yamada R, Tabei Y,
Saito K, Suzuki Y, Takayama Y, Yagi K:
Awake surgery with continuous motor
testing for resection of brain tumors in the
primary motor area. J Clin Neurosci 16:
188-194, 2009

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010133

分子予防医学
教授
松島綱治
准教授
石川

昌

助教
橋本真一 (～2009 年 12 月末)、上羽悟史、倉知

慎

特任助教
西脇
ホームページ徹
http://www.prevent.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

い方向を目指している。

近年の生命科学の飛躍的な発展、情報科学の進展、社会医学に対するニーズの多様化にともない、

教 育

衛生学・予防医学は変革の時代にある。従来の免我々を取り巻く医療、健康、環境問題は、近年

疫血清学的診断のみならず、塩基配列の決定はル

益々重大なものとして取り上げられており、社会ーチン化し、近い将来、次世代遺伝子解析技術な医学に対する期待もかつてなく大きなものとなっどを用いた広範な遺伝子発現プロファイル、エピている。一方、この 30 年余りの分子生物学、生ジェネティクスならびに多型の検索による分子生

化学、免疫学における革命的な進歩は疾患の発症

物学的診断・方法への移行が期待されている。
様々機序、病態、診断治療に対する理解を根本的に変な癌、糖尿病、高血圧症などの生活習慣病、アレえ、
医学研究分野の壁は取り払われたとも言える。

ルギーや自己免疫疾患などの難病の原因・病態解

これらの情勢に鑑み、分子予防医学講座における明、さらには遺伝子治療・臓器移植・再生医学な教育は、現在の生命科学、情報科学を基盤としたどの新しい医学が急速に我々の周囲に展開してい新しい社会医学、分子予防医学教育を目指している。また環境問題は現代の我々の健康を脅かすのる。分子医学、生命科学の発展を基礎として、疫

みならず、次世代への影響も危惧され、今までに学から分子病理、治療、予防医学に関して、現在ない新たな、大きな社会問題としてクローズアッ

社会的に問題になっているテーマを積極的に取りプされている。このような状況で、感染症、生活上げる。

習慣病、環境医学などに対して、分子レベルでの学生実習においては小グループによる指導を新しいアプローチ、すなわち「分子予防医学」的行っており、学外の第一線で御活躍の先生方の御な取り組みが必要な時代が到来している。平成 12

協力も頂き、ホットな社会医学的問題への対処、

年 4 月 1 日より正式に分子予防医学教室と改名し、取り組み方、考え方を指導し、同時に最先端の知教育、研究も以上のような背景をふまえて、新し識と技術が身につけられるよう配慮している。

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

134

研 究
分子予防医学は、内的・外的ストレスに対する

次の 4 点に着目した研究を展開している。
・免疫メモリーの樹立・維持メカニズム

生体防御反応、生体侵襲による疾病の発症機序の

細胞傷害性 T 細胞は病原性微生物や腫瘍の排除

解明、それに基づいた疾患の初期段階の定義付け、に重要な役割を果たしている。その免疫メモリー

疾患の多段階発症、複数因子による修復機構、新が樹立・維持されるメカニズムについて、次項にしい分子レベルでの疾患の定義付けや診断法の提述べる遺伝子解析技術を駆使した分子基盤と、メ供を基盤としている。治療に対しては分子薬理学

モリー樹立・維持に関わるケモカインを介した生的発展を、予防医学的には新しいスクリーニング

体内移動制御の解明を目指した研究を行っている。

法の提供とワクチン戦略の提示、そして分子疫学

・移植片対宿主病に伴う免疫不全に基づく危険因子の除去につながるような研究を

同種造血幹細胞移植患者において、移植片対宿目指す。現在、分子予防医学教室では以下の 3 つ

主病との相関をもって顕現する免疫不全は、患者を柱にした研究を進めている。

の生存予後に大きな影響を与える。移植片対宿主

ａ. ケモカインによる炎症・免疫反応機序の解析

病が宿主の造血組織、リンパ組織に及ぼす影響と、とそれに基づく疾患治療・ワクチン開発戦略

そのメカニズムの解明を通じて、同種造血幹細胞の提示

移植後の免疫不全を克服すべく研究を行っている。

炎症反応は生体防御反応の根幹をなし、白血球・腫瘍免疫に関わる白血球動態

がその中心的な役割を担っている。ケモカインは

マクロファージ、好中球、樹状細胞などの腫瘍

白血球遊走・活性化作用を有する塩基性のヘパリ浸潤白血球は、血管新生、組織再構築および抗腫

ン結合性蛋白質の総称であり、炎症・免疫反応に

瘍免疫応答の制御を通じて腫瘍の増殖および転移伴う白血球の生体内移動制御において極めて重要に重要な役割を果たしている。ケモカインによるな役割を果たしている。さらに、近年ではケモカ

白血球の生体内移動制御という観点から、新規癌

インが生理的な条件下での免疫組織の構築、臓器治療戦略の確立を目指し研究を行っている。

発生、血管新生、癌の転移、HIV 感染を制御する

・免疫応答の足場形成

ことも明らかになってきた。

免疫組織における免疫応答の誘導には、適切な過剰なケモカイン産生や異所性ケモカインの応答の足場の形成が必要になる。炎症に伴う免疫発現は様々な病的状態の原因ともなるが、一方で組織構築のリモデリングに着目し、応答の足場のケモカインを標的とした白血球遊走制御は、新た形成、ならびに形成された足場への免疫細胞の移な疾患治療・ワクチン開発戦略ともなり得る。そ動のメカニズムを解明することで、免疫抑制やワこで当教室では生物学上様々な現象におけるケモ

クチンなど人為的な免疫応答制御の新たな方策を

カインの関与および意義を解明すべく、炎症、感提供することを目指して研究を行っている。

染症、癌、移植片対宿主病、自己免疫疾患、アレｂ. 遺伝子解析

ルギーにおけるケモカインの病態生理機能の解明

遺伝子発現解析／トランスクリプトーム解析を目指している。とくに、種々の免疫応答を時間

は生物の形質、及び病態を理解する上で大変重要

軸、空間軸を含めた４次元的な生体反応として理である。解剖学的、時間的、状況的に変化する転解することにより、ケモカインを分子標的とした

写産物を解析することで生命現象を統合的に理解

新規疾患治療戦略や癌・感染症ワクチンの開発をできる。トランスクリプトームではゲノムレベル

通じた難病克服応用を目指している。
具体的には、の塩基配列情報から mRNA 発現プロファイルへ、

135

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

さらにタンパク質発現プロファイルに情報が伝達る。

される。mRNA 発現変化によってタンパク質群がｃ. 内分泌撹乱物質（いわゆる環境ホルモン）・環制御されており、さらに、タンパク質による制御

境化学物質の生体侵襲機序とスクリーニングシス

が mRNA の発現を変化させていることから、包テムの開発括的な mRNA 発現変化を理解することで細胞のヒトや野生生物の内分泌作用を撹乱し、生殖機増殖、分化、環境因子・薬物による影響、疾病に能障害、悪性腫瘍等を引き起こす可能性が指摘さよる細胞／組織の変化を解明することができる。

れている内分泌撹乱物質による環境汚染は、科学

近 年 、 ゲ ノ ム の 解 析 が 進 む と と も に 、 Serial

的には未解明な点が多く残されているものの、生Analysis of Gene Expression (SAGE)や DNA ア

物生存の基本的条件に関わり、世代を超えた深刻

レイなど数千～数万の発現遺伝子の包括的な解析な影響をもたらすことも懸念されており、環境保法が開発されている。現在、生体組織全体の総遺全上の最重要課題のひとつとなっている。これら

伝子数に関してはゲノムの塩基配列の決定をもとの物質による生体侵襲の分子機構の解明と新たなに SAGE data の統合や、tiling array data また

スクリーニングシステムの開発を目指している。

coding RNAs, non-coding RNAs を含めた 5’-end

出版物等

tag の収集などにより正確な数が明らかになりつつある。
ここ数年の新しいゲノム配列決定技術の発展が目覚ましく、ヒトゲノムをわずか 1000 ドルで読めるようにするため、激しい競争が進められ、(1) Hashimoto S, Qu W, Ahsan B, Ogoshi K,
Sasaki A, Nakatani Y, Lee Y, Ogawa M,
Ametani A, Suzuki Y, Sugano S, Lee CC,
Nutter RC, Morishita S & Matsushima K.

ランニングコストも従来のキャピラリシークエン

High-resolution

サーの 100 分 1 以下の大規模並列処理配列決定法

transcriptome using a next generation DNA

による超高速 DNA シークエンサーが開発された。

sequencer. PLoS One. 4(1): e4108, 2009.

これらの次世代型シークエンサーは低コストで高(2) Tsuchihara K, Suzuki Y, Wakaguri H, Irie T,

速に大量の塩基配列を決定できることから DNA

Tanimoto K, Hashimoto S, Matsushima K,

塩基配列解析に革命をもたらしたと言っても過言

Mizushima-Sugano J, Yamashita R, Nakai K,

でない。我々は次世代の遺伝子配列解析技術である次世代型シークエンサーと 5’-SAGE 法を組合せ、数百万の転写開始点を含んだ遺伝子発現情報

analysisofthe5'-endBentley D, Esumi H & Sugano S. Massive
transcriptional start site analysis of humangenes in hypoxia cells. Nucleic Acids Res.
37(7): 2249-2263, 2009.

を定量的に観察できる方法を開発した。この方法(3) Kofuku Y, Yoshiura C, Ueda T, Terasawa H,

によって今まで検出できなかった遺伝子を１分子Hirai T, Tominaga S, Hirose M, Maeda Y,に近いレベルまで検出できると考えられる。我々

Takahashi H, Terashima Y, Matsushima K &は現在この次世代シーケンサーを用い癌、免疫細Shimada I. Structural basis of the interaction

胞における低頻度の遺伝子を含めた全ての発現遺between

伝子、加えて今まで観察出来なかったゲノムワイドでのエピジェネティックな変化を正確に測定す

chemokine

stromalcell-derived

factor-1/CXCL12 and its G-protein-coupled
receptor CXCR4. J Biol Chem. 284(50):35240-35250, 2009.

ることを行なっている。この研究により複雑な発(4) Iwata Y, Furuichi K, Sakai N, Yamauchi H,

生、癌化、免疫システムを理解出来ると考えていShinozaki Y, Zhou H, Kurokawa Y, Toyama T,

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

136

Kitajima

S,

OkumuraT,

YamadaS,

Maruyama I, Matsushima K, Kaneko S &
Wada

T.

Dendritic

cells

contributetoautoimmune kidney injury in MRL-Faslpr
mice. J Rheumatol. 36(2): 306-314, 2009.
(5) Ahsan B, Saito TL, Hashimoto S, Muramatsu
K, Tsuda M, Sasaki A, Matsushima K, Aigaki
T & Morishita S. MachiBase: a Drosophilamelanogaster 5'-end mRNA transcription
database. Nucleic Acids Res. 37(Databaseissue): D49-53, 2009.
(6) Grimstad O, Sawanobori Y, Vestergaard C,
Bilsborough J, Olsen UB, Gronhoj-Larsen C&

Matsushima

31-antibodies

K.

Anti-interleukin-ameliorate

scratching

behaviour in NC/Nga mice: a model of atopic
dermatitis. Exp Dermatol. 18(1): 35-43, 2009.
(7) Ishibe T, Kimura A, Ishida Y, Takayasu T,
Hayashi T, Tsuneyama K, Matsushima K,
Sakata I, Mukaida N & Kondo T. Reduced
acetaminophen-induced liver injury in miceby genetic disruption of IL-1 receptor
antagonist. Lab Invest. 89(1): 68-79, 2009.
(8) Sasaki S, Mello CC, Shimada A, Nakatani Y,
Hashimoto S, Ogawa M, Matsushima K, Gu
SG, Kasahara M, Ahsan B, Sasaki A, Saito T,
Suzuki Y, Sugano S, Kohara Y, Takeda H,
Fire A & Morishita S. Chromatin-associatedperiodicity in genetic variation downstream
oftranscriptionalstartsites.

Science.

323(5912): 401-404, 2009.
(9) Toda E, Terashima Y, Sato T, Hirose K,
Kanegasaki S & Matsushima K. FROUNT isa common regulator of CCR2 and CCR5
signaling to control directional migration. J
Immunol. 183(10): 6387-6394, 2009.
(10) Kumamoto M, Nishiwaki T, Matsuo N,
Kimura H & Matsushima K. Minimallycultured bone marrow mesenchymal stem
cells ameliorate fibrotic lung injury. Eur
Respir J. 34(3): 740-748, 2009.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010137

公衆衛生学／健康医療政策学
教授
小林廉毅
准教授
東 尚弘
講師
佐藤

元

助教
豊川智之
ホームページ

http://publichealth.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
公衆衛生（Public Health）は、産業革命期の英等 3、大学院生 15（医博 12、専門職 3）、研究生
2、非常勤講師 14、客員研究員 9 である。

国で誕生し、その後、英米を中心に発展してきた
実践及び学術分野である。わが国では 1883（明治教 育16）年、度々のコレラ流行に対応すべく、官民挙（１）医学部医学科ほか：医学科における公衆衛げた組織である大日本私立衛生会が設立され、そ生学の教育は M2（第 4 学年）、M3（第 5 学年）、の頃より日本の公衆衛生活動も本格化した。

M4（第 6 学年）を対象に行われる。M2 冬学期の第二次世界大戦後、日本国憲法第 25 条に、国

公衆衛生学系統講義では、当該分野の体系的理解の責務として公衆衛生の向上と増進が謳われるよと基礎的方法論の習得を目的とした講義を計 18

うになり、米国の医学教育と公衆衛生システムをコマ行った。内容は、公衆衛生学総論、健康管理モデルとした GHQ の政策の影響もあって、日本論、疫学、医療経済、へき地包括ケア、在宅医療、の大学医学部、医科大学に公衆衛生学教室が次々

産業・環境保健、感染症・結核対策、精神保健、と設置されることとなった。東京大学医学部公衆人類生態学、国際保健、医療政策・行政、診療の衛生学教室は、1947（昭和 22）年、わが国最初質などである。とりわけ行政、地域医療等についの公衆衛生学講座として設置された。1995（平成て、現場の行政官、医師などを非常勤講師として7）年には大学院重点化により、社会医学専攻公招いて講義を実施した。M3 の 7 月（1 週間）あ衆衛生学分野（医学博士課程）となった。2007（平るいは夏季休暇期間中に、分子予防医学教室と共成 19）年には、東京大学における公衆衛生大学院

同して、公衆衛生学衛生学実習を実施した。実習（専門職修士課程）設置に伴って公共健康医学専

指導は両教室のスタッフ、非常勤講師、国際保健

攻健康医療政策学分野となり、元の社会医学専攻

学専攻及び健康科学講座の各教室スタッフの協力

公衆衛生学分野も兼担し、現在に至っている。

をえて、少人数の班（約 20 班）に分かれて実施

今年度の構成員は、教員 4（上記）、事務補佐員した。M4 の秋に、公衆衛生学・保健医療論の総138

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

括として社会医学集中講義（6 コマ）を担当した。

将来需給や医師の地理的・診療科別分布に関する

このほか、医学科のフリークォーター、教養学

研究、4)途上国における HIV/AIDS の医療費及び部（駒場生）小人数ゼミナール「医学に接する」

社会的費用の推計、5)保健・医療・福祉サービス「Medical Biology 入門」、健康科学・看護学科「産へのアクセスと健康格差に関する研究などである。

業保健・看護」、工学部「環境公衆衛生学」を分担

これらの研究を通じて、根拠に基づく健康医療政した。

策形成のあり方を検討している。

（２）公共健康医学専攻（専門職修士課程）：健康（２）産業保健、労働者の健康管理に関する研究：

医療政策学（講義）、健康危機管理学（講義）、保1)職域健康管理に関連した疫学研究、2)歯周疾患

健行政・健康危機管理学実習（実習）、課題研究指と循環器疾患との関連の研究などを行っている。

導（研究室配属）を実施した。
（３）その他：1)中国における医療費自己負担額（３）社会医学専攻（医学博士課程）：疫学、統計の決定要因の研究、2)アフガニスタンにおける結学、産業医学、医療経済学などの各論及び公衆衛

核対策などの研究を行っている。

生学全般について、演習及び実習を毎週実施した。

出版物等

毎月 1 回行われる研究発表会（土曜セミナー）では大学院生のみならず、研究生や客員研究員、外部講師を招いて活発な議論が展開された。上記以外に、疫学調査等のフィールド活動、事業所等における健康管理、学部授業補助などを通して、公衆衛生学分野の研究者・教育者としてのトレーニングを実施した。

(1) Kaneto C, Toyokawa S, Inoue K, Kobayashi
Y: Gender difference in physician workforce
participation in Japan. Health Policy 89 (1):115-123, 2009.
(2) Matsumoto

M,

Inoue

K,

NoguchiS,

Toyokawa

S,

Kajii

E:

Community

characteristics that attract physicians in研 究
医療政策、健康政策、健康管理などに関わる実証分析を中心に行っている。主要な研究テーマは以下のとおりである。
（１）健康政策・医療政策に関する研究：予防・Japan:across-sectional

community

demographic

analysis
andofeconomicfactors. Human Resources for Health 7:12,
doi:10.1186/1478-4491-7-12(online

journal),2009.
(3) Inoue K, Matsumoto M, Toyokawa S,

医療全般における様々な問題を、制度・政策論的

Kobayashi

及び医療経済学的な視点から分析している。具体

distribution(1980-2002) in Japan and factors

的には、1)医療保険制度下での規制・インセンテ

predicting future rural practice. Rural andィブが医療機関等に与える影響やそれに伴う医療

Remote Health 9 (1070): 1-9 (online journal),の効率性、公平性の実証分析、2)診療ガイドライ

2009.

ンの普及やレセプトを用いた診療の質の評価手法の開発、がん診療における診断、治療、フォロー

Y:

Transitionofphysician(4) You X, Kobayashi Y: The new cooperative
medical scheme in China. Health Policy 91(1): 1-9, 2009.

など多岐にわたる分野での客観的質指標の開発や(5) Tamiya N, Chen LM, Kobayashi Y, Kaneda M,

体制作りに向けた研究、3)わが国の医療従事者のYano E: Gender differences in the use of

139

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010transportation

servicestocommunity

increases

insulinresistanceinrehabilitaion programs. BMC Geriatrics 9:24,

asymptomatic

doi: 10.1186/1471-2318-9-24 (online journal),

Helicobacter 14 (5): 144-150, 2009.

2009.

Japanesethepopulation.

(13) Kaneko Y, Kobayashi J, Achiwa I, Yoda H,(6) Minami M, Kobayashi Y, Toyokawa S, Inoue

Tsuchiya K, Nakajima Y, Endo D, Sato H,

K, Takeshita Y: Risk factors for new-onset

Kawakami T: Cardiac surgery in patientsatrial fibrillation during routine medicalwith trisomy 18. Pediatric Cardiology 30 (6):checkups

729-734, 2009.

ofJapanesemaleworkers.

International Heart Journal 50 (4): 457-464,
2009.

(14) Miyaji K, Miyamoto T, Kohira S, Nakashima
K, Inoue N, Sato H, Ohara K: The influences(7) Kobayashi Y: Five decades of universal healthof red blood cell transfusion to perioperative

insurance coverage in Japan: lessons andinflammatory response using a miniaturized

future challenges. Japan Medical Association

biocompatible bypass with the asanguineous

Journal 52 (4): 263-268, 2009.

prime. International Heart Journal 50 (5):(8) Wenger NS, Roth CP, Shekelle PG, Young RT,
Solomon DH, Kamberg CJ, Chang JT, Louie

581-589, 2009.
(15) Kitajima

T,

Kobayashi Y,

PagaiyaN,

R, Higashi T, Maclean CH, Adams J, Min LC,

Nasugchon K, Sato H, Toyokawa S: Use ofRansohoff K, Hoffing M, Reuben DB: A

HAART and safer sexual behavior among

practice-based

improve

people living with HIV in northeast Thailand.

primary care for falls, urinary incontinence,

Journal of International Health 24 (4):and dementia. Journal of American Geriatric275-280, 2009.

intervention

toSociety 57 (3): 547-555, 2009.
(9) Higashi

T,

Fukuhara(16) Zhang M, Higashi T: Time trends of liver
S:

Antibiotic

cancer incidence (1973-2002) in Asia, fromprescriptions for upper respiratory tract

cancer incidence in five continents, Vols Ⅳ-Ⅸ.

infection in Japan. Internal Medicine 48 (16):Japanese Journal of Clinical Oncology 39 (4):1369-1375, 2009.

275-276, 2009.

(10) Campbell RG, Sato H: Examination of a(17) Higashi T, Hirabayashi Y. Comparison of

global prohibition regime: a comparative

time trends in uterine cancer incidence

study of Japanese and US newspapers on the(1973-2002) in Asia, from cancer incidence inissue of tobacco regulation. The International

five continents, Vols IV-IX. Japanese JournalCommunication Gazette 71 (3): 161-179,

of Clinical Oncology 39 (5): 337-338, 2009.

2009.

(18) Kawakami N, Kobayashi Y, Hashimoto H(11) Gunji T, Matsuhashi N, Sato H, Fujibayashi(Editors): Health and Social Disparity JapanK, Okumura M, Sasabe N, Urabe A: Light

and Beyond. Melbourne: Trans Pacific Press,

and

2009.

moderate

alcoholconsumption

significantly reduces the prevalence of fatty(19) Sato H (Editor): Management of Health Risks

liver in the Japanese male population.

from Environment and Food: Policy andAmerican Journal of Gastroenterology 104

Politics of Health Risk Management in Five(9): 2189-2195, 2009.

Countries- Asbestos and BSE. Netherlands:(12) Gunji T. Matsuhashi N, Sato H, Fujibayashi

Springer, 2009.

K, Okumura M, Sasabe N, Urabe A:(20) 水村容子、佐藤元：スウェーデンおよび日本にHelicobacter pylori infection significantly

おける関節リウマチ患者の住環境整備に関する

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

140

研究：関節リウマチ患者の生活環境に関する研究１．日本建築学会計画系論文集 74 (641):
1497-1506, 2009.
(21) 岡崎勲，豊嶋英明，小林廉毅（編著）：標準公衆衛生・社会医学，第２版．医学書院，2009.
(22) 小林廉毅：後期高齢者医療制度の行方．医療経済研究 21 (2): 85, 2009.
(23) 古畑公，豊川智之，登坂三紀夫，後藤政幸，橋本令子，藤沢由美子，渡佳代子，樫村修正：調査表における腹囲調査の測定バイアス．医学と生物学 153: 39-43, 2009.
(24) 古畑公，豊川智之，登坂三紀夫，後藤政幸，橋本令子，樫村修正：首都圏在住の中年成人における不定愁訴と体重認識のずれについて．日本
民族衛生学会誌 75: 123-130, 2009.
(25) 稲田晴彦，小林廉毅：過重・長時間・深夜労働が労働者のパフォーマンスに及ぼす影響の定量的評価．産業医学ジャーナル 32 (5): 94-97,
2009(26) 佐藤元：疾患（RA）特異的 QOL－関節リウマ
チ：AIMS、HAQ．赤井正美（編）「リハビリ
テーションにおける評価法ハンドブック－障害や健康の測り方」．東京：医歯薬出版、2009:289-297.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

141

法医学
教授
吉田謙一
講師
原田一樹, 新谷香

助教
小林
ホームページ貴http://plaza.umin.ac.jp/~forensic/

沿革と組織の概要

ができなかったが、血液型を用いた親子鑑定に多東京大学法医学教室は、明治 8 年（1875）、東くの業績を残した。六代教授石山昱夫は法医病理

京医学校の解剖学教師デーニッツが、警視第５病

学の普及に加えて、DNA フィンガープリント法、院の裁判医学教場（教室）で、裁判医学の講義をPCR 法を法医学実務に導入した。七代教授高取健

行ったことに始まる。明治 15 年（1882）の刑法

彦は死体現象の生化学的解明を進め、地下鉄サリ実施に備え、法医学の知識を有する医師を養成すン事件では、被害者から生化学技術を駆使してサるため、明治 14 年（1881）、片山國嘉が東京大学リンを検出した。

別課生に日本人教師として最初の講義を行った。

1999 年より八代教授吉田謙一が、暴行、事故、片山教授は、立法上など裁判以外の問題も研究す

身体拘束による心理ストレスが心臓性突然死を引るべきでという趣旨で、明治 24 年（1891）、裁判

き起こすメカニズム、虚血性心疾患やストレスの医学を法医学と改称し、明治 26 年（1893）にはかかわる突然死の分子病態に加えて、異状死や診

医科大学法医学講座の初代教授となった。東大に療関連死の死因調査制度に関しても、先進的な研おける司法解剖は、明治 30 年（1897）より行わ究を行なっている。

れている。

現在、教室の構成員は教授 1、講師 2、助教 1、二代教授三田定則は血清学（現免疫学）教室を

専門技術職員 2、大学院生（博士課程）7、研究員

創設し、抗原抗体反応、補体結合反応など当時の2、非常勤職員 3 である。医師は、教官 3、院生 4、血清学研究の最先端を担う業績を残した。また三研究員 1 である。国にとって、法医の人材難が緊代教授古畑種基は ABO 式血液型研究の第一人者

喫の課題である。臨床経験は、法医学実務に活かであり、鑑識学の発展にも貢献し、犯罪史上に残せるので、研修後の医師、臨床からの転向者を歓る帝銀事件、下山事件等の解剖を手掛けた。四代迎する。

教授上野正吉は補体を発見し、また法医病理学の1999 年以降、岩瀬博太郎が千葉大学教授、上村発展に尽くしており、医事法にも目を向けた。ま公一が東京医科歯科大学教授、池谷博が京都府立

た、全国の検視官に対する法医学講習を開始した。

医大教授となり、活躍している。

五代教授三木敏行は、紛争により四年間司法解剖

142

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

実 務を解明し、改善に努めている。さらに、死因究明

法医学教室では年間約 100 件の司法解剖が行わの質の向上、調査制度の改善のため、心血管系のれている。当教室の最初の解剖（1897 年）から平

基礎研究、社会（法）医学的研究、法医病理、中成 21 年 12 月までの司法解剖総数は 11017 体とな

毒、
DNA 多型を含む多角的な研究を行っている。

っている。司法解剖では、組織検査、薬毒物検査、研究テーマを紹介する。

血液型検査等を行い、鑑定書を作成している。ま1. 虚血・再灌流による心筋病変生成機構

た、診療関連死のモデル事業の解剖を年間数件、法医学実務上、事故、事件、身体拘束、医療行

人体病理学教室とともに担当している（平成 21

為の最中や直後、心臓突然死する事例が少なく

年度 2 件, 総計 16 件に参加）。加えて、全国の検ない。
短時間虚血による心筋障害や情動ストレ

視官の解剖講習も行っている。従来の犯罪死体、スによる不整脈が死に寄与していると考えら

変死体の解剖から、入院時心肺停止例、過労死やれている。しかし、診断は難しく、分子機序は入院中の突然死、乳幼児の突然死など多様化する

未解明の点が多い。私達は、心臓突然死に多い

解剖の範囲に、さらに社会的貢献ができるような

心筋収縮帯が短時間虚血後再灌流早期に Gap

法医学を目指している。

Junction（GJ）を通じて伝播すること、小胞体カルシウムハンドリング異常が関与するこ教 育とを見出した。これらに加えて、カルシウム依医学科学生の卒前教育では、M1・2 のフリーク

存性プロテアーゼ（カルパイン）が心筋障害やォーター、M2 の講義、M3 のクリニカルクラー

心筋梗塞の進展に寄与していることを見い出

クシップを担当している。M1・2 のフリークォー

している。
虚血等の病態の分子機構をラット冠

ターでは中毒・血液型・法医病理学実習を行って動脈結紮モデル、摘出灌流心、培養心筋を用いいる。M2 の講義では、法医学の知識は全ての医て、循環器生理学、生化学、組織学、および分師が医療行為を行う上で必要不可欠なものである

子生物学の方法を用いて研究している。
これらという考えから、臨床現場で遭遇するような事例の知見を、突然死症例について虚血性心疾患やを中心とした講義を行っている。M3 のクリニカ

心臓突然死と診断できる方法の開発を目指し

ルクラークシップでは、司法解剖の事例をもとにている。

鑑定の流れを体験してもらうほか、東京都監察医

2. 情動ストレス、心筋症、覚醒剤中毒による不整の現場における検案に立ち会って、異状死の実態

脈死の研究を体験してもらっている。裁判所見学・懇談も行GJ 伝導能が低下している心筋梗塞や心肥大のなっている。法学部、法科大学院、公衆衛生大学

人が、特に興奮時、拘束されると突然死するこ院の講義・演習を担当しており、これまでにも増とがある。GJ 阻害剤を投与したラットを拘束して、法医学の医療現場や社会への普及を目指しすると、致死性の不整脈が誘導されること、代た教育に取り組んでいる。

償性に GJ 機能が亢進することを見出した。ラ
ットの身体拘束は、
情動ストレスの心血管系生研 究

理反応を研究するよく知られたモデルである。

私達は異状死の法医学的死因究明を使命とし、さらに、覚醒剤中毒者、および拡張型心筋症患

法医解剖や検査に従事している。また、異状死・者の不整脈死や心筋障害について、
動物モデル

診療関連死の調査制度にかかる法・制度の問題点

で研究を進めようとしている。

143

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

3. 睡眠時無呼吸（SAS）モデルにおける心血管系

8. 法医病理学的研究

リスクと突然死の研究

臨床医学と関連した稀有な事例、診療関連死の

この課題は、循環器領域で注目されているが、事例の報告を行っている。
（法医）解剖第一例

動物モデルの作成が難しい。私達は、これに成や新しい疾患単位と認められた 3 例の症例報

功し、SAS における高血圧・心肥大の病態に告がある。
大学院生や若手医師のトレーニング

酸化ストレス、
アンジオテンシン系が寄与してとして積極的に症例報告を書いている。

いるか、
不整脈や虚血心筋障害が起こりやすい出版物等かについて研究をしている。
4. 脳外傷モデルにおける病変の伝播
ラットの脳に局所的損傷（挫傷）を作成し、カ(1) Shintani-Ishida K, Unuma K, Yoshida K.
Ischemia

ルパインが損傷病変生成に寄与しているか、病

translocationofconnexin43 and gap junction intercellular

変が GJ を通じて拡大するかについて研究しcommunication,ている。

therebypropagating

contraction band necrosis after reperfusion.

5. 遺伝子多型の集団・地域集積性に関する研究
人類集団の遺伝的近縁性の研究に用いられて

enhances

Circ J. 2009; 73: 1661-1668.
(2)

Nakajima M, Kojima H, Takazawa Y,

きた種々の遺伝子多型のうち、法医学的試料のYahagi N, Harada K, Takahashi K, Unuma

解析に適している単一塩基多型（SNPs）を用

K, Yoshida K. An Autopsy report on multiple

いて、被疑者に繋がる現場遺留物（血痕等）が

system由来する集団・民族が短時間・多数同時に識別できるキットを開発している。
6. 死因究明・医療安全・裁判にかかる法・制度の調査

atrophydiagnosed

immunnohistochemicallydespitesevereischaemic damage: a new approach forinvestigation of medical practice associateddeaths in Japan. J Clin Pathol. 2009; 62:1029-1033.

司法解剖には、情報開示と遺族対応に関する制(3) Saka K, Konuma K, Asai S, Unuma K,

限より、紛争化する例があり、事故の再発防止

Nakajima M, Yoshida K. Identification ofに利用できない等の欠点がある。また、臓器・

active ingredients in dietary supplements

血液等を研究・教育に利用するには、倫理上のusing non-destructive mass spectrometry問題がある。
関係者に対するアンケート調査と外国の制度の調査をもとに、問題点を解析し、対応と提言を考える。

andliquidchromatography-mass

spectrometry. Forensic Sci Int. 2009; 191:
e5-10.
(4) Unuma K, Tojo A, Harada K, Saka K,

また、裁判員がストレスを感じないように鑑定

Nakajima M, Ishii T, Fujita T, Yoshida K.

を伝える方策、裁判・鑑定書のあり方を調査しAutopsy report on pseudo-Bartter syndromeている。

with renal calcification induced by diuretics

7. 法医検査技術の改良
事例への対応を通じて、①新しい薬毒物分析技術の開発、②プランクトン（溺死）の河川流域
分布に関する研究等、
新しい技術の開発に努めている。

and diet pills. BMJ Case Rep 2009;
doi:10.1136/bcr.12.2008.1380．
(5) Takahashi M, Nishida N, Kimura R,
Shintani-Ishida K, Osawa M, Yoshida K,
Tokunaga K. Development of multiplex SNP
typingsystemfor

presuming

ethnic東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

144backgroundofforensic

samples.

DNA

polymorphism. 2009; 17: 219-221.
(6) Nakajima N, Takeichi H, Okutsu K, Ito T,
Leflar RB, Yoshida K. Interim evaluation of
the model project for the investigation andanalysisofmedicalpractice-associateddeaths in Japan. J Med Safety. 2009; 2:
34-39.
(7) Ueyama T, Kawabe T, Hano T, Tsuruo Y,
Ueda K, Ichinose M, Kimura H, Yoshida K.
Upregulation of heme oxygenase-1 in an
animal model of Takotsubo cardiomyopathy.
Circ J. 2009; 73:1141-1146.
(8) 小 林 貴 , 森 下 慎 二 , 新 村 和 平 , 池 田 有 成 .
Portal-systemic shunt encephalopathy による高アンモニア血症に対してballoon occluded
retrograde transvenous obliteration が奏功した透析患者の 1 例．新薬と臨床．2009; 58:
130-135．
(9) 伊藤貴子, 信友浩一, 吉田謙一．なぜ遺族は病院を訴えるか．賠償科学．2009; 36: 53-63．
(10) 伊藤貴子, 小湊慶彦, 黒木尚長, 吉田謙一．法医学者人材不足の現状．医学のあゆみ．2009;
228: 1183-1186．
(11) 笠原麻美, 伊藤貴子, 奥津康祐, 吉田謙一．東大司法解剖事例にみる診療関連死の刑事処分状況．医学のあゆみ．2009; 230: 159-162．

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

145

医療情報経済学／医療情報システム学教授
大江和彦
ホームページ

http://www.m/u-tokyo.ac.jp/medinfo/

沿革と組織の概要

成允（現名誉教授）であり現在は二代目である。

医療と情報学の境界領域での医療情報システ

1997 年には東京大学の大学院大学化に伴い現在

ムに応用可能な基礎的手法の開発、医療情報に関の社会医学専攻医療情報経済学分野となり、中央連する基盤情報環境の開発と構築、医療情報シス

医療情報部に所属していた教授１、助教授１が大テムの実践的研究、およびこれらの領域での知見

学院を本務とすることになった。2000 年には東京と手法を、医療経済学・医療管理・病院管理学に

大学大学院情報学環・学際情報学府に医療情報学

応用し、医療変革と社会貢献をめざしている。

が設置され、助教授定員を移籍して、同コースの対象領域をキーワードとして列挙すると、医療院生の受入れも開始した。この助教授として初代

情報システム、次世代電子カルテ、医療情報ネッ

は小野木雄三助教授、現在は山本隆一准教授が着トワーク、バーチャル医療情報環境、医学概念の任している。当教室は東京大学医学部附属病院のコンピュータ表現と標準化、オントロジー、医用管理研究棟 4 階にある。病院の組織としては、東知識工学、病院情報疫学、医療の質の評価、臨床

京大学医学部附属病院企画情報運営部となってお

情報工学、プライバシー保護と暗号化、情報セキ

り、これは平成 15 年 3 月末まであった中央医療ュリティー、医療分析、病院経営分析、医療安全情報部と院内措置で設置されていた新病院整備企

管理、などがある。

画室とが統合し、平成 15 年 4 月 1 日に新たに設

教授は東京大学医学部附属病院の企画情報運

置された組織である。

営部の部長を併任しており、同部所属のスタッフとともにこれらの組織を運営していることから、

教 育

大学院教育と研究の場は、医学部附属病院企画情

本務を当大学院教室に置く教育スタッフは教報運営部と一体となっている。企画情報運営部は授１名だけであるが、その他に当教室の教育を兼

医学部附属病院の将来計画や企画に関する情報分

担する教員は、附属病院企画情報運営部所属の小析を医療情報システムにより行う実践の場である

池創一准教授１名、美代賢吾講師１名、当教室がとともに、病院全体の医療情報システムの企画・協力講座となっている健康空間情報学講座の藤田設計・開発・運用など実務のすべてを行っている。

英雄特任准教授（2009.10～）と医療経営政策学

当教室は、1983 年に医学部附属病院中央医療情寄附講座の康永特任准教授（2008.4～）、また本報部が正式に設置され、当時の大学院第一基礎医学大学院情報学環の山本隆一准教授が当教室の兼学に医療情報学博士課程が設置されたことに始ま担教員として大学院教育を担当しているほか、疾る。初代教授は日本の医療情報学を確立した開原患生命工学センター医工情報基盤部門の今井健助

146

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

教、本学知の構造化センターの荒牧英治講師らの分析などを行ってきた。これらのなかでも代表的協力を得ている。

な研究テーマは以下のとおりである。

医療情報経済学分野では、医学博士課程（4 年制）、
公共健康医学専攻医療情報システム学を担当

１）医療情報システムのための医療知識基盤デー

し、医療情報システム学講義 15 コマ 2 単位、同

タベース開発研究（厚生労働省受託事業、2007－

実習 30 コマ 1 単位を担当し選択学生が毎年約数2009）

名履修している。一方、健康科学・看護学専攻の医療情報の電子的管理と流通が今後の医療や保健医療情報学協力講座でもあり、同講座では、医学の情報基盤として期待されており、電子カル

健康科学・看護修士課程(2 年制)および健康科学・

テや健診・医療データの生涯にわたる管理と活用

看護博士課程（3 年制）を受け持っている。またが検討されている。これにともない、医療の場で希望があれば、医科学修士専攻の学生も受け入れは膨大な電子化テキストが蓄積されることが予想ている。従って、当教室では医学博士、保健学博

され、新たな医学的知見の発見、日常診療での類士、保健学修士、医科学修士の学位を取得できる似症例の検索、医療事故防止支援など多彩な活用

教育体制をとってり、在籍する大学院生は 2009が望まれている。そこで本研究開発事業では、臨

年度：医博課程 3 名、健康科学看護学博士後期課

床医学分野での多様な用語ラベルと意味同士の関

程 1 名である。

係をコンピュータが自動的にたどり、医学的意味を処理できる基盤となる知識データベース（オン研 究2009 年度の研究スタッフは病院企画情報運営トロジー）を構築するもので、３年事業で大阪大学、千葉大学などと共同で実施している。

部スタッフを含めて次のようなメンバーで構成されている。
教授：大江和彦、准教授：小池創一、講師：美代賢吾、特任講師（病院）：渡辺宏樹、助教：山口

２）診療情報イベント駆動型の患者指向知的診療支援サブシステムの開発に関する研究（富士通株
式会社との産学連携共同研究 2004-2009）

泉、井出博生、田中勝弥、野口貴史、新秀直、プ

自律分散型のリアルタイム診療支援システム

ロジェクト特任教員（助教）：佐藤恵、松谷司郎、の設計開発を行い、実際に東大病院の情報システ

同特任研究員：吉田裕一、梶野正幸

ムに組み込み実験を行うものである。

主要な研究領域としては、１）病院情報システ
ムと電子カルテに代表される診療の情報システム

3）医療文書の自然言語処理に関する研究（富士化に関する応用研究、２）医療安全に貢献する情

ゼロックス株式会社との産学連携共同研究

報システムの研究、３）電子カルテや病院情報シ

2007-2011）

ステムのデータベースを対象とした新しい医学的電子カルテの文書データに対して自然言語処知見抽出や医療経済学的な指標の分析、４）臨床理技術を適用することにより、時系列臨床的事象

医学用語と概念の記述の標準化と知識の構造化表の抽出や副作用情報の抽出を試みる研究を実施し現手法の研究、５）医療情報システムにおける個ている。

人情報保護とセキュリティーに関する研究、６）

これらの研究テーマに加えて、社会活動として、医療資源の現状分析と適正配置、７）医療材料の厚生労働省の各種医療情報政策に関する検討会等

国内外価格差の原因分析、8) 医師のキャリアパス

（社会保障カードのあり方検討会、特定健診・保147

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

健指導プログラム検討会、医療情報標準化会議、Obstetricians and Gynaecologists in Japan:

ICD 専門委員会）、内閣府の IT 評価専門調査会、

A Retrospective Cohort Model using the

日本医学会用語管理委員会、社会保険診療報酬支

Nationwide Survey of Physicians data. The

払基金標準傷病名マスター検討委員会、国際標準

Journal of Obstetrics and Gynaecology

化機構 ISO/TC215（医療情報標準化委員会）などで複数のスタッフが重要な役割を果たしている。

Research 35(4): 761-766, 2009.
(7) Ide H, Yasunaga H, Koike S, Kodama T,
IgarashiT,ImamuraT.

Shortageof

Pediatricians in Japan: a Longitudinal

出版物等

Analysis Using Physicians' Survey Data.
Pediatrics International 51(5):645-9, 2009.

(1) Yasunaga H, Tsuchiya K, Matsuyama Y, Ohe(8) Koike S, Yasunaga H, Matsumoto S, Ide H,

K High-volume surgeons in regard to

Kodama T, Imamura T. A future estimate of

reductions in operating time, blood loss, andphysician distribution in hospitals andpostoperative complications for total hip

clinics in Japan. Health Policy 92(2-3):244-9,

arthroplasty. Journal of Orthopaedic Science2009.

14(1):3-9, 2009.

(9) Eiji Aramaki, Yasuhide Miura, Masatsugu(2) Yasunaga H, Nishii O, Hirai Y, Ochiai K,

Tonoike,

TomokoOhkuma,HiroshiMatsuyama Y, Ohe K Impact of Surgeon and

Mashuichi, Kazuhiko Ohe: TEXT2TABLE:

Hospital

Short-Term

Medical Text Summarization System Based

Postoperative Complications after Radical

on Named Entity Recognition and Modality

Hysterectomy for Cervical Cancer. The

Identification, Proceedings of the Human

Journal of Obstetrics and Gynaecology

Language Technology conference and the

Research 35(4):699-705, 2009.

North American chapter of the Association

Volumeson(3) Yasunaga H, Matsuyama Y, Ohe K, The

for

Computational

Linguistics

Japan Surgical Society. Effects of Hospital(HLT-NAACL2009) Workshop on BioNLP,

and Surgeon Volumes on Postoperative

pp.185-192, 2009.

Complications and Length of Stay after(10)Riichiro Mizoguchi, Hiroko Kou, Jun Zhou,

Esophagectomy in Japan. Surgery Today

Kouji Kozaki, Ken Imai and Kazuhiko Ohe:

39:566-571, 2009.

An Advanced Clinical Ontology, In Proc. of(4) Yasunaga H, Matsuyama Y, Ohe K, The

International Conference on Biomedical

Japan Surgical Society. Effects of Hospital

Ontology (ICBO), pp.119-122, Buffalo, NY,

and Surgeon Volumes on Operating Time,

June 24-26, 2009

Postoperative Complications and Length ofStayfollowing

Laparoscopic

Colectomy.

Surgery Today 39:955–961, 2009
Imamura T. The distribution and transitionsof physicians in Japan: a 1974–2004
cohortstudy.

機器の保守管理のための WiFi 位置情報検出シ
ステムの開発と評価, 医療機器学, 79(6),(5) Ide H, Koike S, Kodama T, Yasunaga H,

retrospective(11) 新秀直, 田中勝弥, 玉井久義, 大江和彦: 医療

HumanResources for Health 7:73, 2009.
(6) Ide H, Yasunaga H, Kodama T, Koike S,
Taketani Y, Imamura T. The Dynamics of

373-381,2009.

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

148

循環器内科学
教授
永井良三
准教授
平田恭信
講師
山下尋史、石坂信和
特任講師
安喰恒輔、絹川弘一郎
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~utok-card/

沿革と組織の概要

行っている。

循環器内科は他の内科と同様に 1998 年 6 月に

外来は月～金の午前、午後に行っているが受診

旧内科講座から計５内科の循環器診療を志す内科者は一日平均約 200 人である。さらに外科系診療

医により再編された。それまで各科で個別に行っ科のために毎日、術前外来を開いている。また冠ていた診療を合同で行うようにして、下記に示す

動脈疾患、大動脈疾患の救急も積極的に受け入れ、ように診療件数が飛躍的に増加し、診断・治療が24 時間いつでも緊急のカテーテルによる診断お効率的となった。初代の矢崎義雄教授に続いて現よび治療を行える体制を整えている。入院患者は

在は永井良三教授が指揮を執っている。循環器内状態に応じて Coronary Care Unit (CCU)や第二科の現在の構成員は、教授 1（永井良三），准教授

ICU で治療している。

1（平田恭信）、講師 2（外来医長：石坂信和、病

病床数は約 50 床であり新入院患者は 2009 年度

棟医長：山下尋史），助教 15，医員 9、大学院生

は 1,619 名であり、このうち約２／３が虚血性心23，研究生 3，出張者 1，国外留学生 2 であり、疾患であった。心臓カテーテル検査は 1,806 件施

循環器内科学全般にわたる教育，研究，診療を行行し、そのうち 541 件に経皮的冠動脈インターベっている。

ンションを施行した。冠動脈 CT 数は 322 件、心血管 MRI は 75 件であった。また不整脈部門では

診 療

ペースメーカ植え込み 125 件、カテーテルアブレ

循環器内科としての外来とともに他の内科部ーション 91 件であった。植え込み型除細動器 11門と協力し総合内科の外来も担当している。疾患

件、除細動器付き心臓再同期療法 19 件と特殊な別では生活の欧米化、高齢化に伴い動脈硬化に基ペースメーカ挿入も増加している。当院が心臓移づく病態、特に虚血性心疾患が多いが、心不全、植認定施設に指定され、重症心不全例には左室補不整脈はもとより高血圧、末梢血管疾患など循環助装置(LVAD)の装着が増加している。2006 年 5器が関わるすべての疾患を対象とし診断、治療を月に当科の心不全患者が心臓外科によって当院最149

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

初の心移植手術を受けた。2009 年にも 2 例の心療の研究

臓移植手術が行われた。当科における入院患者の■ 虚血性心疾患の早期画像診断に関する研究

平均在院日数は 13.0 日である。

■ 心筋炎・拡張型心筋症における免疫学的機序の解明と治療法の確立

教 育
医学部学生に対しては、他の内科学教室と分担し，臨床診断学実習，内科系統講議，臨床講議、
基礎臨床統合講義、ベッドサイド教育（ＢＳＬ）、■ 心筋虚血再灌流障害の分子機構の解明と治療法の確立■ カテーテルアブレーションによる抗不整脈効
果に関する研究

クリニカルクラークシップを行っている。内科系■ 血管作動物質の心腎保護への臨床応用統合講議では、循環器内科学の講議を行っている。

■ 粥状硬化における骨髄由来細胞の関与

ベッドサイド教育においては、実習を中心にした■ 心血管病における再生治療の開発

きめ細かい教育を行うと同時に，各専門グループ■ 肺高血圧症の新規治療法の開発による実地医療に即したクルズスを行っている。

■ マルファン症候群の診断法と治療法の開発

卒後教育においては、内科研修医を受け入れ、総合内科研修の一環としてカンファランス，チャートラウンド、回診、臨床カンファランスを通し■ 心腎連関の発症機序の解析■ 糖尿病網膜症と虚血性心疾患の連関に関する研究て、循環器学のみにとらわれず内科医としての基出版物等

本教育を行っている。

1） Asaba K, Tojo A, Onozato ML, Kinugasa S,

研 究
当教室では、以下のような研究がすすめられている。
■ 血管の病態形成に関わる細胞の起源と遺伝子
転写制御■ マウス発生工学を用いた循環器疾患の病態解析・血管細胞の発生分化機構の解明

Miyazaki H, Miyashita K, Uehara Y, Hirata
Y, Kimura K, Goto A, Omata M, Fujita T.
Long-term

renalprognosis

of

IgA

nephropathy with therapeutic trend shifts.
Intern Med. 2009; 48: 883-90.
2） Enomoto S, Sata M, Fukuda D, Nakamura
K,

Nagai

R.

Rosuvastatin

prevents

endothelial

cell

death

reducesand■ 血管平滑筋の分子誘導機構の解析

atherosclerotic■ 動脈硬化の遺伝的危険因子の解析

ApoE-deficient mice. Biomed Pharmacother.

■ PTCA 後の血管再狭窄のメカニズムに関する2009; 63: 19-26.

研究■ 循環器領域における MRI・CT の応用

lesionformationin3） Fukuda D, Enomoto S, Nagai R, Sata M.
Inhibitionofrenin-angiotensin

systemattenuates periadventitial inflammation and■ 心血管病における NO と血管内皮機能の研究

reduces atherosclerotic lesion formation.

■ 心肺運動負荷および心臓リハビリテーション

Biomed Pharmacother. 2009; 63: 754-61.

の研究■ 家族性肥大型心筋症のミオシン軽鎖の変異の分子モーター機能への影響の研究■ 心筋収縮蛋白を標的とする心不全の遺伝子治

4） Fukuda D, Enomoto S, Shirakawa I, Nagai
R,

Sata

M.

Fluvastatin

re-endothelialization

impaired

accelerates
by

local

sirolimus treatment. Eur J Pharmacol. 2009;
612: 87-92.

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

1505） Higashikuni Y, Tanabe K, Tanimoto S, Aoki

collateral growth and improves cardiac

J, Yamamoto H, Nakazawa G, Chihara R,

function in a swine chronic cardiac ischemia

Onuma Y, Otsuki S, Yagishita A, Yachi S,

Model. Life Sci. 2009; 85: 255-61.

Nakajima H, Hara K. Difference of culprit12） Kambara H, Yamazaki T, Hayashi D, Kohro

plaque composition between patients withT, Okada Y, Nagai R. Gender differences inand without pre-infarction angina: anpatients with coronary artery disease in

intravascular

Japan: the Japanese Coronary Artery

ultrasoundradiofrequecy

analysis. EuroIntervention. 2009; 5: 363-9.
6） Hongo M, Ishizaka N, Furuta K, Yahagi N,

Disease Study (the JCAD study). Circ J.
2009; 73: 912-7.

Saito K, Sakurai R, Matsuzaki G, Koike K,13） Kato N, Kinugawa K, Ito N, Yao A,

Nagai R. Administration of angiotensin II,

Watanabe M, Imai Y, Takeda N, Hatano M,

but

inducesKazuma K. Adherence to self-care behavior

accumulation of lipids in the rat heart. Eur J

and factors related to this behavior among

Pharmacol. 2009; 604: 87-92.

patients with heart failure in Japan. Heartnotcatecholamines,

7） Ishizaka N, Ishizaka Y, Toda A, Tani M, Toda
E, Koike K, Nagai R, Yamakado R. Changes

Lung. 2009; 38: 398-409.
14） Kato N, Kinugawa K, Yao A, Hatano M,

in waist circumference and body mass index

Shiga

in relation to changes in serum uric acid indepressive symptoms with hospitalization

Japanese individuals. J Rheumatol. 2009;and death in Japanese patients with heart

37: 410-6.

failure. J Card Fail. 2009; 15: 912-9.

T,

KazumaK.

Relationshipof8） Ishizaka N, Ishizaka Y, Toda E, Koike K,15） Kohro T, Yamazaki T. Cardiovascular clinicalNagai R, Yamakado M. Impacts of changes

trials in Japan and controversies regarding

waist circumference and BMI over one-year

prospective randomized open-label blindedperiod on serum lipid data in Japanese

end-point design Hypertens Res. 2009; 32:

individuals. J Atheroscler Thromb. 2009; 16:

109-14.

764-71.

16） Kohro T, Yamazaki T. Mechanism of9） Ishizaka N, Ishizaka Y, Toda E, Koike K,

statin-induced myopathy investigated using

Yamakado R, Nagai R. Impacts of changes in

microarrayobesity parameters for the prediction ofThromb. 2009; 16: 30-2.

bloodpressurechangeinJapanese17） Kohro T, Yamazaki T.

individuals. Kidney Blood Press Res 2009;acid

32: 421-7.
10） Ishizaka N, Ishizaka Y, Yamakado R, Toda E,
Koike K, Nagai R. Association between
metabolicsyndrome

technology.

(EPA)

in

J

Atheroscler

Eicosapentaenoic

reducing

secondarycardiovascular

eventsin

hypercholesterolemic

Japanesepatients.

Circ J. 2009; 73: 1197-8.
A,

Ohno

T,

TakamotoS,andcarotidindividuals

without

Motomura N, Ono M, Fujita H, Ando J,

diabetes based on the oral glucose tolerance

Morita T, Hirata Y, Nagai R, Hirose A,

test. Atherosclerosis 2009; 204: 619-23.

Shigeeda T, Kato S, Araie M. In early-stage11） Iwata H, Nakamura K, Sumi M, Ninomiya

diabetic retinopathy, risk of cardiac events

M, Sakai Y, Hirata Y, Akaike M, Igarashi T,

after implantation of sirolimus-eluting stent

Takamoto S, Nagai R, Sata M. Local delivery

is higher than after coronary artery bypassof synthetic prostacycline agonist augments

surgery. J Cardiol. 2009; 53: 86-93.

atherosclerosisin18） Masuzawa

151

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 201019） Matsumura T, Suzuki T, Aizawa K, Sawaki
D, Munemasa Y, Ishida J, Nagai R.
Regulationoftransforming

2009; 15: 914-20.
27） Nishimura S*, Nagasaki M*, Manabe I,

growthKadowaki T, Nagai R. (* These two authors

cyclooxygenase-2

contributed equally to this work) Obese

expression in fibroblasts. J Biol Chem. 2009;

adipose tissue remodeling, malfunctioning,

284: 35861-71.

and chronic inflammation visualized by infactor-beta-dependent20） Meguro K, Iida H, Takano H, Morita T, Sata
M, Nagai R, Nakajima T. Function and rolevivo molecular imaging. Inflammation andRegeneration. 2009; 29: 126-30.

of voltage-gated sodium channel (NaV1.7)

28） Nishimura S, Nagasaki M, Manabe I,

expressed in aortic smooth muscle cells. Am

Kadowaki T, Nagai R. Obese adipose tissue

J Physiol Heart Circ Physiol. 2009; 296:

remodeling, malfunctioning and chronic

H211-19.

inflammation visualized by in vivo molecular21） Morita H, Nagai R. Genetically elevatedC-reactive protein and vascular disease. N
Engl J Med. 2009; 360: 934.

imaging. Inflammation and Regeneration.
2009; 29: 118-22.
29） Ogawa M, Suzuki J, Hirata Y, Nagai R,22） Morita H, Nagai R. Smoking exposure,

Isobe M. A critical role of COX-2 in the

17q21 variants, and early-onset asthma. N

progression of neointimal formation afterEngl J Med. 2009; 360: 1255.

wire injury in mice. Expert Opin Ther

23） Nagata D, Kiyosue A, Takahashi M,

Targets. 2009; 13: 505-11.

Satonaka H, Tanaka H, Sata M, Nagano T,30） Ogawa M, Suzuki J, Kosuge H, Takayama K,

Nagai R, Hirata Y. A new costitutively-active

Nagai R, Isobe M. The mechanism of

muntant of AMP-activated protein kinaseanti-inflammatory effects of prostaglandin

inhibits anoxia-induced apoptosis of vascular

E2 receptor 4 activation in murine cardiac

endothelial cell. Hypertens Res. 2009; 32:transplantation. Transplantation. 2009; 87:

133-9.

1645-53.

24） Nakajima T, Kubota N, Tsutsumi T, Oguri A,31） Ogawa S, Yamashita T, Yamazaki T, Aizawa

Imuta H, Jo T, Oonuma H, Soma M, Meguro

Y, Atarashi H, Inoue H, Ohe T, Ohtsu H,

K, Takano H, Nagase T, Nagata T.

Okumura K, Katoh T, Kamakura S,

Eicosapentaenoic acid inhibits voltage-gatedKumagaisodiumin

Koretsune Y, Saikawa T, Sakurai M, Sugi K,

prostate cancer cells. Br J Pharmacol. 2009;

Tabuchi T, Nakaya H, Nakayama T, Hirai M,

156: 420-31.

Fukatanichannelsandinvasiveness25） Nishimura S, Manabe I, Nagai R. Adipose

K,

M,

J-RHYTHM

KurachiY,

Mitamura

KodamaH.

Investigators.

for

I,

the

Optimaltissue inflammation in obesity and metabolic

treatment

syndrome. Discovery Medicine 2009; 8:paroxysmal atrial fibrillation. Circ J. 2009;55-60.

73: 242-8.

strategyforpatients

with26） Nishimura S, Manabe I, Nagasaki M, Eto K,32） Okura T, Higaki J, Kurata M, Irita J,

Yamashita H, Ohsugi M, Otsu M, Hara K,

Miyoshi K, Yamazaki T, Hayashi D, Kohro T,

Ueki K, Sugiura S, Yoshimura K, Kadowaki

Nagai R. Elevated serum uric acid is an

T, Nagai R. CD8+ effector T cells contributeindependent predictor for cardiovascular

to macrophage recruitment and adipose

events in patients with severe coronary

tissue inflammation in obesity. Nat Med.

artery stenosis: subanalysis of the Japanese東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

152

Coronary Artery Disease (JCAD) Study. Circremodeling, direct stimulation of cell growth,

J. 2009; 73: 885-91.

and inhibition of apoptosis. J Biol Chem.

33） Seki G, Yamada H, Lia Y, Horita S, Ishizaka
N, Koike K, Fujita T. Roles of MEK/ERK

2009; 284: 9549-57.
40） Takaoka

M,

NagataD,

KiharaS,

pathway in vascular and renal tubular

Shimomura I, Kimura Y, Tabata Y, Saito Y,

actions of angiotensin II. Vascular Disease

Nagai R, Sata M. Periadventitial adipose

Prevention. 2009; 6: 154-9.

tissue plays a critical role in vascular34） Shimada K, Fujita M, Tanaka A, Yoshida K,

remodeling. Circ Res. 2009; 105: 906-11.

Jisso S, Tanaka H, Yoshikawa J, Kohro T,41） Tanaka K, Sata M. Role of vascular

Hayashi D, Okada Y, Yamazaki T, Nagai R.

progenitor cells in cardiovascular disease.

Elevated serum C-reactive protein levels

Curr Pharm Des. 2009; 15: 2760-8.

predict

cardiovascular

eventsinthe42） Uno K, Takenaka K, Ebihara A, Nawata K,

Japanese coronary artery disease (JCAD)

Hayashi N, Nagasaki M, Sonoda M,

study. Circ J. 2009; 73: 78-85.

Takayuki O, Ono M, Kyo S, Nagai R,35） Sugiyama H, Sahara M, Imai Y, Ono M,

Takamoto

S.

Value

of

live

3D

Okamoto K, Kikuchi K, Nagai R. Infective

transoesophageal echocardiography in theendocarditis

diagnosis of mitral valve lesions. Eur J

byBartonella

quintanamasquerading as antineutrophil cytoplasmic
antibody-associated small vessel vasculitis.
Cardiology. 2009; 114: 208-11.
oftea43） Yagi N, Manabe I, Tottori T, Ishihara A,
Ogata F, Kim JH, Nishimura S, Fujiu K,36） Suzuki J, Isobe M, Morishita R, Nagai R.
Effects

Echocardiogr. 2009; 10: 350-1.

catechinson

Oishi Y, Itaka K, Kato Y, Yamauchi M, Nagai
R.

A

nanoparticle

systemspecificallyinflammation-related cardiovascular disease.

designed to deliver short interfering RNA

Curr Immnol Review. 2009; 5: 167-74.

inhibits tumor growth in vivo. Cancer Res.

37） Suzuki

T.

Cardiovasculardiagnostic

biomarkers –The past, present and future–.
Circ J. 2009; 73: 806-9.

2009; 69: 6531-8.
44） Yamazaki T, Kurabayashi M, and theASTRO-1 Study Group. A randomized38） Suzuki T, Distante A, Zizza A, Trimarchi S,

controlled study to compare the effects ofVillani M, Salerno Uriarte JA, de Lucarosuvastatin 2.5mg and pravastatin 10mg

Tupputi Schinosa L, Renzulli A, Sabino F,

on the plasma lipid profile in Japanese

Nowak R, Birkhahn R, Hollander JE,

patients

Counselman F, Vijayendran R, Bossone E,(ASTRO-1). Ann Vasc Dis. 2009; 2,3:148-58.

Eagle K; for the IRAD-Bio Investigators.

45） Yamazaki T, Kurabayashi M, and thewithhypercholesterolemia

Diagnosis of acute aortic dissection by

ASTRO-2 Study Group.

D-Dimer. The International Registry ofcontrolled study to compare the effects of

Acute

on

rosuvastatin 5mg and atorvastatin 10 mg on

experience.

the plasma lipid profile in Japanese patients

Aortic

Dissection

biomarkers

substudy(IRAD-Bio)Circulation. 2009; 119: 2702-7.

with hypercholesterolemia (ASTRO-2). Ann

39） Suzuki T, Sawaki D, Aizawa K, Munemasa Y,
MatsumuraKrüppel-likeT,

Ishidafactorproliferation-specificroles

A randomized

J,

Nagai

R.

5

shows

in

vascular

Vasc Dis. 2009; 2,3:159-73.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010153

呼吸器内科学教授
長瀬隆英
講師
大石展也、幸山正出崎真志、大沼仁、山内康宏、田中

助教
剛、城

大祐，

奥平玲子、神谷寿美子，鹿毛秀宣
ホームページ

http://kokyuki.umin.jp/

沿革と組織の概要

症肺炎・ARDS など重篤な呼吸不全は、ICU と連呼吸器内科学教室は、 教授 1 名，講師 2 名、携して人工呼吸管理を行い救命に務めている。ま助教 8 名を含め約 60 名のスタッフが所属していた、10 年以上前から、呼吸器外科および放射線科る。このうち海外、国内他施設への研究・臨床出と合同で院内呼吸器カンファレンスを開催し、問張者を除いた約 20 名で東京大学医学部附属病院

題症例の治療方針決定を行ってきたが、3 年前かにおける呼吸器疾患の診療に当たっている。

ら開始された院内の各領域の Cancer Board にお肺癌や慢性閉塞性肺疾患などの呼吸器疾患のけるモデル的カンファレンスとして評価されてい罹患患者数は、今後、飛躍的に増加することが予る。現在でも、各領域の Cancer Board の中で、想され、呼吸器病学における研究の発展と成果がこの呼吸器 Caner Board が最も数多く開催され期待されている。当教室では肺癌、慢性閉塞性肺ている。その他、術前呼吸機能評価や術後肺合併疾患、気管支喘息、間質性肺疾患など多様な呼吸症についても日常的にコンサルテーションを行っ

器疾患を対象として基礎的・臨床的研究を展開している。このように、呼吸器疾患に関する診療のている。特に、呼吸器疾患の発症の分子機構の解充実が、当科の基盤であることは申し上げるまで明を進めることにより新しい診断・治療法の開もない。

発・実用化を目指している。

現在、呼吸器病学に対する注目度は急速に増大しつつある。環境要因の悪化や人口高齢化などに

診 療より、呼吸器疾患は益々増加する傾向にある。死現在の診療体制であるが、病棟フロアとしては

因統計上、原発性肺癌が悪性腫瘍の中で首位を占

主に入院棟 A13 階を使用している。疾患別症例数

め、さらに増え続けており、克服すべき難治癌のでは、原発性肺癌が多数を占め、次いで呼吸器感代表となっている。肺炎・気管支炎は、３大死因

染症、慢性閉塞性肺疾患、気管支喘息、自然気胸、に次ぐ第４位を占めており、今後は慢性閉塞性肺

間質性肺炎などとなっている。また、肺炎・呼吸疾患が死因の５位に上昇することが予想されてい不全や肺癌の増悪などによる救急入院も多く、重る。また、ARDS、間質性肺炎など呼吸不全を呈東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

154する炎症性疾患は、難治性・致死性の点において第５学年で行われる呼吸器内科臨床実習では、極めて重要な疾患群であり、有効な治療法の開発

呼吸器疾患症例における問診法、身体所見のとりが切実に待たれている。

方、診断・治療法の選択など実際の呼吸器疾患の診療に必要な事項を体得するとともに、将来医師として診療にあたる際にとるべき態度やインフォ＊2009 年度の年間入院症例数：
１．原発性肺癌

410

ームドコンセントの実際を学ぶことを目標として

２．呼吸器感染症

101いる。また、必修セミナーとして、胸部レントゲ

３．慢性閉塞性肺疾患

46

ン写真読影を取り入れており、学生から好評を博

４．気管支喘息

28

している。

５．自然気胸27

第５学年終盤に行われるクリニカル・クラーク

６．間質性肺炎16

シップでは、呼吸器内科指導医・研修医と共に診療チームの一員となり、臨床医に至る準備期間と＊チャートラウンド及び回診を毎週火曜日午後行っている。

して共通到達学習目標を十分に達成できるように指導している。いくつかの主要なテーマについて＊呼吸器内科スタッフに、呼吸器外科、放射線のセミナーの他に，症例提示や自己学習型の問題

科診断部、放射線科治療部の先生方も参加さ

解決を重視している。さらに、医師としての職業

れるカンファレンスを呼吸器 Cancer Board

意識の体得、インフォームドコンセント、守秘義として毎週火曜日夕方に開催しており、悪性

務・個人情報保護の原則を理解するように指導し腫瘍だけでなくその他の呼吸疾患についてている。以上の実習がさらに充実したものとなるも，診断法や治療方針について集学的に話しように、市中の第一線の基幹病院での実習も組み合い、一人一人の患者さんに応じた最良の診入れており，各病院の呼吸器内科専門医の先生方療が行われるように努力している。

に指導をしていただいている。
卒後教育では，呼吸器内科医（若手担当医・助教 育教）が研修医と共にチームを組み、様々な呼吸器

卒前教育では，第 4 学年の系統講義で、呼吸器疾患症例について共に診療しながら、呼吸疾患の内科学の基本的事項・疾患についての概念・病態

診断・治療に必要な知識・技能が習得できるよう

生理・診断・治療法などの修得を目標として，8

研修医を指導している、
また、肺癌の内科的治療、単位の講義を行っている。臨床診断学実習におい胸部画像診断、肺炎、COPD などに関するセミナては、呼吸器疾患の診断に必須の医療面接、身体ーも定期的に行っている。

診察、血液ガス分析、呼吸機能検査、そして胸部レントゲン写真読影などについて、講義とケース

研 究

スタデイを組み合わせた実習を行っている。第 5

肺癌、慢性閉塞性肺疾患、気管支喘息、間質性

学年と第 6 学年に行う臨床統合講義では、代表的肺炎、呼吸器感染症などの疾患を主な対象として、

呼吸器疾患として原発性肺癌と気胸をとり上げ、

その病態解明と診断・治療法の開発にむけて、基呼吸器外科と協力して、それぞれの疾患・病態に礎的・臨床的研究を行っている。呼吸器外科とのついてのさらに深い理解と最新の知見の習得を目協力で切除肺癌組織を用いての遺伝子解析を行う指している。

という臨床に直結する研究、気道上皮細胞・線維155

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

芽細胞・平滑筋細胞などを用いた細胞レベルでのtranscription of G0S2 in squamous lung

研究，特に上皮間葉移行や呼吸器系の組織リモデ

cancer cell lines with or without nuclear

リングに関する研究、遺伝子改変マウスを用いた

receptor agonists. Biochem Biophys Res

疾患モデルでの研究など、多方面に及んでおり、Commun. 2009;390:1283-7.

方法論も疫学的、臨床病理学的手法から分子細胞
生物学的方法までを駆使して、精力的に行われて

2. Kusakabe M, Kutomi T, Watanabe K, Emoto
N, Aki N, Kage H, Hamano E, Kitagawa H,
Nagase T, Sano A, Yoshida Y, Fukami T,いる。その成果は、日本呼吸器学会・日本癌学会

Murakawa T, Nakajima J, Takamoto S, Ota S,などの関連学会において発表され、また国際誌に

Fukayama M, Yatomi Y, Ohishi N, Takai D.

掲載されている。主な研究テーマは、以下の通り

Identification of G0S2 as a gene frequentlyである。

methylated in squamous lung cancer by
combination of in silico and experimental

気道平滑筋や肺癌細胞におけるイオンチャンネルの解析
遺伝子改変マウスを用いた疾患モデルの解析

approaches. Int J Cancer in press.
3. Watanabe N, Ikeda H, Kume Y, Satoh Y,
Kaneko M, Takai D, Tejima K, Nagamine M,
Mashima H, Tomiya T, Noiri E, Omata M,

呼吸器疾患の疾患感受性遺伝子の検索

Matsumoto M, Fujimura Y, Yatomi Y.

肺癌における DNA のメチル化および miRNA の

Increased production of ADAMTS13 in

解析とその臨床応用

hepatic stellate cells contributes to enhanced

siRNA ノックダウンベクターを用いた疾患分子

plasma ADAMTS13 activity in rat models of

機構の解明

cholestasis

呼吸器疾患における上皮間葉移行や線維芽細胞のHaemost. 2009; 102:389-96.

集積を介した組織リモデリング機構の解明
喫煙モデルマウスを用いた喫煙による肺癌その他

andsteatohepatitis.

Thromb

4. Sunohara M, Hara K, Osamura K, Tashiro N,
Shibuya H, Nakahara K, Kishida Y, Tamura
K, Hisada T. Mucosa associated lymphoidの呼吸疾患発症機構の解明

tissue (MALT) lymphoma of the thymus with

気道上皮細胞、気道平滑筋、好酸球におけるケモ

trisomy 18. Intern Med. 2009;48:2025-32.

カイン、サイトカイン、エイコサノイドの役割

5. Yamauchi Y, Kohyama T, Takizawa H,

特発性肺線維症発症の分子機構の解明

Kamitani S, Desaki M, Takami K, Kawasaki
S, Kato J, Nagase T. Tumor necrosis

なお、教室の長瀬は Respirology の Associate
Editor 、 American Journal of Physiology のEditorial Board Member として国際的にも活躍している。

factor-alphaenhances

bothepithelial-mesenchymal transition and cell contraction
induced in A549 human alveolar epithelial
cells by transforming growth factor-beta1.
Exp Lung Res. in press.
6. Kohyama T, Yamauchi Y, Takizawa H,

出版物等

Kamitani

S,

KawasakiS,

NagaseT.

Histamine stimulates human lung fibroblast
1. Kusakabe M, Watanabe K, Emoto N, Aki N,
Kage H, Nagase T, Nakajima J, Yatomi Y,
Ohishi

N,

Takai

D.

Impactofmigration. Mol Cell Biochem. in press.
7. Kohyama T, Yamauchi Y, Takizawa H,

DNAItakura S, Kamitani S, Desaki M, Kawasaki

demethylation of the G0S2 gene on the

S, Nagase T. Procaterol inhibits lung

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

156

fibroblast migration. Inflammation. 2009;32:

Am J Respir Crit Care Med. 2009;180:326-38.
15. Shojima J*, Tanaka G*, Keicho N, Tamiya G,

387-92.
8. Takahashi H, Ogata H, Nishigaki R, Broide

Ando S, Oka A, Inoue Y, Suzuki K, Sakatani

H, Karin M. Tobacco smoke promotes lung

M, Okada M, Kobayashi N, Toyota E, Kudo K,tumorigenesis by triggering IKKbeta- andKajiki A, Nagai H, Kurashima A, Oketani N,

JNK1-dependent inflammation. Cancer Cell

Hayakawa H, Takemura T, Nakata K, Ito H,

in press.

Morita

9. Park EJ, Lee JH, Yu GY, He G, Ali SR, Holzer

T,

Sakurada

Matsushita
S,

I,

SasazukiHijikata

M,

Inoko

H.

T,

RG, Osterreicher CH, Takahashi H, Karin M.

Identification of MICA as a susceptibility

Dietary and genetic obesity promote livergene for pulmonary Mycobacterium avium

inflammation

complexandtumorigenesisbyenhancing IL-6 and TNF expression. Cell in

infection.

J

InfectDis

2009

199:1707-1715.* co-first authors.
16. Hirota N, Yasuda D, Hashidate T, Yamamotopress.
10. Simet SM, Sisson JH, Pavlik JA, Devasure

T, Yamaguchi S, Nagamune T, Nagase T,

JM, Boyer C, Liu X, Kawasaki S, Sharp JG,

Shimizu T, Nakamura M. Amino acid

Rennard SI, Wyatt TA. Long-term Cigarette

residues critical for endoplasmic reticulum

Smoke Exposure in a Mouse Model ofexport and trafficking of platelet-activating

Ciliated Epithelial Cell Function. Am J

factor receptor. J Biol Chem. 2010;285:

Respir Cell Mol Biol. in press.

5931-5940.

11. Kamio K, Liu XD, Sugiura H, Togo S,

17. Yasuda D, Okuno T, Yokomizo T, Hori T,

Kawasaki S, Wang X, Ahn Y, Hogaboam C,

Hirota N, Hashidate T, Miyano M, Shimizu T,

RennardmatrixNakamura M. Helix 8 of leukotriene B4

metalloproteinase release from human lungtype-2 receptor is required for the folding tofibroblasts. Eur Respir J. 2010;35:637-46.

pass the quality control in the endoplasmic

SI.

Statins

inhibit

12. Sugiura H, Ichikawa T, Liu X, Kobayashi T,

reticulum. FASEB J. 2009;23:1470-1481.

Wang XQ, Kawasaki S, Togo S, Kamio K,

18. Goto Y, Hojo M, Takeda Y, Kobayashi N,

Mao L, Ann Y, Ichinose M, Rennard SI.

Kudo K. Gefitinib-induced interstitial lungN-acetyl-l-cysteine inhibits TGF-β1-induced

disease-addition

profibrotic responses in fibroblasts Pulm

cyclophosphamide to corticosteroids is a

Pharmacol Ther. 2009;22:487-91.

valuable treatment option: A case report. Med

13. Togo S, Liu X, Wang X, Sugiura H, Kamio K,ofintravenous

Oncol. in press.

Kawasaki S, Kobayashi T, Ertl RF, Ahn Y,

19. Goto Y, Sekine I, Sekiguchi H, Yamada K,

Holz O, Magnussen H, Fredriksson K, Skold

Nokihara H, Yamamoto N, Kunitoh H, Ohe Y,

CM, Rennard SI. PDE4 inhibitors roflumilast

Tamura T. Differences in the quality ofand rolipram augment PGE2 inhibition of

information on the internet about lung cancer

TGF-beta1-stimulated

between the United States and Japan. J

fibroblasts.

Am

J

Physiol Lung Cell Mol Physiol. 2009;296:
L959-69.
14. Mitani A, Nagase T, Fukuchi K, Aburatani H,
Makita R, Kurihara H. Transcriptional
coactivator

with

PDZ-binding

motif

is

essential for normal alveolarization in mice.

Thorac Oncol 2009;4:829-33.

157

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

消化器内科学
教授
小池

和彦

吉田

晴彦、椎名

金森

博（特任講師）、富谷

藤江

肇、伊佐山

浩通、池上

恒雄、立石

敬介、伊地知

平田

喜裕、大塚

基之、笹平

直樹、建石

良介、平野

中井

陽介、浅岡

良成、近藤

佑嗣、花尻

和幸

講師
秀一朗、多田稔

助教

ホームページ

智明（特任講師）、前田

愼（特任講師）、山地
秀明、五藤
賢二、山道

裕、
忠、
信毅、

http://gastro.m.u-tokyo.ac.jp/med/home.html

沿革と組織の概要

癌に対するラジオ波焼灼療法を中心とする、経皮

平成 10（1998）年度に消化器内科として発足

的局所療法は既に年 900 症例を超えて，世界最多

し，現在肝胆膵及び消化管領域の診療，教育及びの経験を有する．最近では転移性肝癌に対するラ研究を行っている．平成 22 年 3 月現在の構成員

ジオ波焼灼療法施行例数の増加が顕著で、2009

は教授 1，講師 3，助教 20，医員 11，大学院生

年度は延べ 107 名の入院があった。従来慢性肝疾74，研究生および留学生など 10 名であり，その患の進行度は肝生検によっていたが，最近では他に，多数の国内外出張者がいる．消化器内科病

Fibroscan という超音波を利用して肝臓の固さを床は, A 棟 11 階北・南をコアとして, B 棟 4, 5, 6測る機械を導入したことにより，非侵襲的に検査階への入院患者さんも数が多い．消化器内科の研できるようになった．
ERCP は年間 900 例を超え，究室は，他診療科と同様に，内科研究棟，第一研

内視鏡的乳頭バルーン拡張術を用いた総胆管結石究棟などの各階に点在する形となっている．

除去は既に 1,000 症例を超えており，これも世界最多の経験を有する．悪性胆道閉塞に対する金属

診 療

ステント挿入（年間約 70 例）の経験も豊富で，消化器内科の入院患者数は約 91 名，年間ではCovered Metallic Stent の留置症例数は 600 例を

延べ約 2,800 名である．平均在院日数は 12.1 日で超えており、やはり世界最多である。他にもあり，一週間に約 110 名の入退院患者がある．外ESWL による膵石除去，膵管ステンティング，

来患者数は月約 5,700 名である．月、水曜日午前

EUS-FNA 下の膵のう胞ドレナージなど胆膵疾患に教授回診，各専門グループによる症例検討会はに対する Intervention 治療も非常に盛んである．

月曜夜に行われている．

消化管に対しても、消化管悪性腫瘍に対する疾患別入院患者数では肝細胞癌が最も多く，ESD（Endoscopic Submucosal Dissection，内視2009 年度は延べ 1,154 名の入院があった．肝細胞

鏡的粘膜下層剥離術）（年間 212 例）に力を入れ

158

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月ており，早期胃癌にとどまらず食道、大腸の早期科学会，
日本消化器病学会の地方会などを中心に，悪性腫瘍に対しても適応を広げている．他にも食研修医に積極的に症例報告発表（年 7-8 件）を指道静脈瘤の内視鏡的治療（年間 50 例）などのイ導している．

ンターベンションを行い．また，以前は不可能で当科は，東京大学大学院内科学専攻器官病態内あった全小腸の検査が可能となり，ダブルバルー

科学消化器内科学として多数の大学院生（現在 74

ン小腸内視鏡及びカプセル内視鏡を施行している．

名在籍）を受け入れている．

当教室では特に、難治癌の治療に力を入れており，
上記の Interventional therapy と抗癌剤療法（消化管癌：60 件，膵・胆道癌：180 件）を組み合わせた治療を施行している．

研 究
消化器内科領域の研究テーマは基礎，臨床ともに多岐に渡っている．現在当科で行われている研外来での検査数は，腹部超音波は年間 15,000

究の一部を紹介すると，各種消化器癌の発癌に関件，上部消化管内視鏡は年間 7,800 件，大腸内視する分子医学的検討，ウイルス肝炎における代謝鏡検査は年間約 3,600 件行われている．これによ性肝病態の解明、肝炎ウイルスの感染・増殖機序り一年間約 170 例の胃癌と 180 例の大腸癌が発見の解明，肝再生ならびに線維化機序の解明，されている．その約 50%は内視鏡的切除術によりHelicobacter pylori 感染の病原性発現機構の解析

治療されているが，切除検体を用いた基礎的研究などが挙げられる．miRNA など，新しい方法論も積極的に行って，その成果を臨床へ還元するこに基づいた臨床検体の解析を行い，研究成果の臨とを目指している．

床へ還元を目指した研究を行っている．臨床観察に根ざした基礎研究が求められている.

教 育

臨床面では，極めて活発な臨床活動のデータを

消化器内科は M2 の診断学と系統講義，M3, M4

多数集積かつ分析し，エビデンス作りを行なっての臨床統合講義とベッドサイド教育とを担当している．さらに，代謝性因子の肝発癌への影響，大いる．ベッドサイド教育では，学生は入院患者を

腸癌肝転移に対する RFA の有用性の検証，また実際に担当し，種々の消化器系疾患について具体

薬剤治験として，進行肝癌に対する種々の血管増的に学ぶとともに約 2 時間かけ教授試問と同時に殖阻害剤の効果，インターフェロン/リバビリン併行われる抄読会において，海外一流誌に掲載され用療法時の貧血対策としてのエリスロポエチンのた消化器病関連論文を要約して紹介する．

有用性，膵癌に対するジェムシタビン/TS-1 併用

卒後教育としては，東京大学医学部病院内科研

化学療法，膵癌/胆道癌に対する TS-1 化学療法，

修医のローテーションに参加し，前期研修を行っ

ジェムシタビン/シスプラチン併用化学療法，ている．現在消化器内科は数名の研修医を 1 ヶ月

ERCP 後膵炎予防の為の新規薬剤についての検証、～6 ケ月単位で受け入れており，内科研修医の大胃食道逆流症治療におけるモサプリド追加の有用

多数が消化器内科の研修を受けている．短期間で性、カプセル内視鏡を用いた NSAID 性小腸潰瘍

消化器内科の全領域を研修することは困難であるの探索と新規治療薬の検証など，臨床試験のプロが，内科医としての初期トレーニングとともに，トコール作成から実施まで一連の流れを作って実消化器内科領域の種々の検査や治療について，な施して，治療効果の検証を行っている．

るべく実技を身につけられるような研修を目指している．学会発表の指導を重視しており，日本内159

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

おわりにFeb;41(2):118-22.

東京大学医学部消化器内科では，「病気だけで(7) Goto O, Fujishiro M, Kodashima S, Ono S,

なく患者さん全体を診て、熟練した技術と正確なOmata M. Is it possible to predict the

知識で、より良い医療を実践する」のが最大の目

procedural time of endoscopic submucosal

標である．臨床研究も基礎研究もその為にある．

dissection for early gastric cancer? J
Gastroenterol(8) Hanajiri

K,

Hashimoto(1) Asano T, Watanabe K, Kubota N, Gunji T,
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Fujishiro

M,

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S,

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Saito K, Sakurai R, Matsuzaki G, Koike K,

Yamakado M, Nagai R. Impacts of changes

Nagai R. Administration of angiotensin II,

in obesity parameters for the prediction of

but

blood

not

catecholamines,

inducespressurechangeinJapanese

accumulation of lipids in the rat heart. Eur J

individuals. Kidney Blood Press Res 2009;

Pharmacol 2009;604:87-92.

32:421-427.

(64) Yanagimoto S, Tatsuno K, Okugawa S,(71) Togo M, Hashimoto Y, Iso-O N, Kurano M,

Kitazawa T, Tsukada K, Koike K, Kodama T,

Hara M, Kadowaki T, Koike K, Tsukamoto K.

Kimura S, Shibasaki Y, Ota Y. A single

Identification of a novel mutation foramino acid of toll-like receptor 4 that is

phytosterolemia. Genetic analysis of two

pivotalcases. Clin Chim Acta 2009;401:165-169.

for

its

signaltransduction

andsubcellular localization. J Biol Chem 2009;
284:3513-3520.

(72) Ichibangase T, Moriya K, Koike K, Imai K.
Limitation of immunoaffinity column for the(65) Ishizaka N, Ishizaka Y, Yamakado M, Toda E,

removal of abundant proteins from plasma

Koike K, Nagai R. Association between

in quantitative plasma proteomics. Biomed

metabolic

Chromatogr 2009;23:480-487.

syndrome

atherosclerosis

in

and

carotidindividuals

without

diabetes based on the oral glucose tolerance
test. Atherosclerosis 2009;204:619-623.
(66) Ishizaka Y, Ishizaka N, Tani M, Toda A, Toda
EI, Koike K, Nagai R, Yamakado M.
Association between changes in obesity

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010165

腎臓学・内分泌病態学
教授
藤田敏郎
准教授
野入英世
客員准教授、特任准教授
菱川慶一、後藤田貴也、一色政志
講師
福本誠二、関常司、藤乗嗣泰、花房規男
特任講師
飯利太朗、高野幸路、南学正臣
助教
高橋克敏、大庭成喜、槙田紀子、平橋淳一、堀雄一、山田秀臣、
和田健彦、田口学、大瀬貴元
客員助教、特任助教
丸茂丈史、山本 隆史
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~kid-endo/top.html

組織の概要

入院は、入院棟 A 12 階北、入院棟 B を中心に、腎臓・内分泌内科学教室の構成員は教授 1、准常時 25～30 名程度の入院患者の診療を行ってい

教授 4、講師 4、特任講師 3、助教 11、医員 2、る。入院患者の内訳は、糸球体腎炎、ネフローゼ、

大学院生など約 35 名である。当科の診療研究教

高血圧（内分泌性も含む）、保存期腎不全、糖尿病

育活動は、腎臓病学・内分泌学・高血圧学という性腎症、透析導入患者、急性腎不全、間脳下垂体

相互に深い関連のある各領域の専門グループの密疾患、副腎疾患、甲状腺疾患、副甲状腺疾患など

接な協力体制のもとに行われている。また、血液多岐に渡っている。回診は藤田教授により、毎週

浄化療法部とは共同して、腎不全に対する透析療

火曜日午前 9 時半から行われ、新患プレゼンテー法などを行っている。

ション、週間プレゼンテーションが回診に先立って行われる。また、他科に入院中の腎臓・内分泌

診 療
外来は、腎臓、内分泌、高血圧の各専門外来が、疾患患者に対しても、コンサルトチームを組んで積極的に診療にかかわっている。

毎日、新患担当と再来担当を置いている。総合内

診療体制としては、研修医、病棟指導医（担当

科外来も分担している。また、外来腹膜透析にも医）、専門指導医（主治医）、管理医がチームを組

24 時間体制を敷いて、積極的に取り組んでいる。

み、それぞれの研修医に対して責任を持つ指導医

166

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月が決まっており、遺漏の無いよう留意されている。

消化器内科などの他内科および、外科（特に心臓診療方針は、腎臓カンファ、内分泌カンファを経外科、血管外科）を含んだ他科の透析患者・血液て、最終的に回診前のプレゼンテーションでチェ浄化療法施行患者を対象とした血液浄化室のカンックされる。診療手技としては、腎生検、各種内ファランスを行っている。

分泌負荷試験、超音波診断、血液透析の準備施行などがある。また、血液浄化療法部の運営に全面

毎週火曜日夕の症例検討会は、研修医および若手医局員の教育に重要な役割を果たしている。

的に協力しており、東大病院の全入院患者を対象に、他の疾患で他科に入院中の患者に対する慢性
血液透析療法を担っているほか、心臓、血管手術

研 究
大きく腎臓と内分泌に分かれるが、高血圧などなどに伴う急性腎不全、慢性腎不全急性増悪に対ではオーバーラップする面もある。

する血液透析療法を行っている。さらに、移植外（腎臓）科と協力しての肝臓移植前後の血漿交換、その他

1. 腎障害進展の分子機構の解明（特に高血圧、の疾患に対する吸着療法なども行っている。
内分泌疾患の診断にあたっては、静脈サンプリ
ング、各種画像診断などを放射線科と協力して推進している。内分泌疾患の治療では、放射線科と共同してバセドウ病に対する放射性ヨード治療を行っている。また、間脳下垂体疾患、副腎疾患、甲状腺クリーゼ、甲状腺腫瘍、副甲状腺腫瘍など

糸球体高血圧との関連）。
2. 上皮細胞における Na／H antiporter の作用機序。
3. 内皮由来血管作動物質の病態生理的役割に関する研究。
4. Ca チャンネルと Na／Ca 交換系の高血圧における役割。

に対しては、脳神経外科・泌尿器科・乳腺内分泌

5. 微小循環から見た実験的腎糸球体疾患発症・外科などと緊密な連係をとりつつ診療に当たって進展の機序（マイクロパンクチャー法、超微

いる。

形態）
。
6. 近位尿細管 Na／HCO3 共輸送体の性質と高教 育
卒前教育として、診断学、内科系統講義、内科
臨床講義と BSL を分担して行っている。講義内
容は腎臓病学、内分泌学および高血圧である。
BSL ではそれぞれの領域の多様な症例を専門的な立場からより深く解説するとともに、特に末期腎不全医療としての血液透析の実際にも触れられるようにしている。

血圧の関連の解明。
7. 進行性腎障害における尿細管間質線維化の原
因の分子機構の解明。
8. 糸球体内皮の腎障害における役割（HUS，
TTP の病態を中心に）。
9. 進行性腎障害における補体制御蛋白の役割の
分子細胞学的解明。
10. 糸球体メサンギウム細胞に特異的に発現する

卒後教育については、通年（1 期は 1 ないし 2

蛋白質の生理的、病態的役割の検討。

ヶ月間）にわたって、病棟で研修医の指導を行っ

11. 進行性腎障害における糸球体上皮障害機構のている。各研修医には腎臓および内分泌専門の若
手医局員および助教がチームを組んで、責任をもって指導をおこなっている。毎週木曜日は、腎臓・内分泌内科の入院患者だけでなく、循環器内科、細胞生物学的解明。
12. 移植時などの腎の虚血再灌流モデルにおける腎障害機構の解明（ロイコトリエンを中心に）。
13. 進行性腎障害における細胞浸潤の分子生物学

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

的解明。

167

研 究

14. 各種ストレス（物理刺激、脂質、酸化、低酸

腎臓由来体性幹細胞の臨床応用、腎臓再生へ向素）の腎障害進展における役割の分子細胞学

けた新しい足場素材の臨床応用、臍帯血を利用し的検討。

た腎臓再生を目標としている。これらを達成する

16. 糸球体構成細胞の相互作用に関する研究。

ために、腎臓再生領域の体性幹細胞生物学・腎不全における幹細胞不全の包括的研究・3 次元培養

（内分泌）による後腎誘導法の開発を行っている。

1. 血管構成細胞におけるシグナル伝達機構。
2. 新たな血管作動物質の分子生物学的研究。
3. 食塩感受性高血圧の原因遺伝子の探究。

臨床分子疫学講座

4. カルシウム・リン代謝異常症の病因に関する

ホームページ研究。
5. 骨代謝に関わる細胞の分化・機能の制御機構

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/center22/rinsyo_bun
shi.html

に関する研究。
6. 下垂体ホルモン分泌制御機構に関する研究。

沿革と組織の概要

7. Ｇ蛋白質／Ｇ蛋白質共役受容体によるシグナ

2004 年 6 月、田辺三菱製薬(株)の寄付により、ル伝達機構と疾患の分子メカニズムの解析。

医学部附属病院のトランスレーショナルリサーチ

8. Ｇ蛋白質共役受容体を標的とする新しい薬の一拠点である、22 世紀医療センターの構成部門

物・制御法のデザイン。
9. メタボリックシンドロームにおけるシグナ
ル・遺伝子異常の解析。

の一つとして設立された。日本人のメタボリック
シンドロームに関する臨床疫学的解析を行ない、さらに分子遺伝学的手法を用いたヒトとモデル動物のゲノム解析を通じてメタボリックシンドロー

なお、毎週火曜日夕には、症例検討会の後に研

ムの疾患感受性遺伝子(群)を単離し、心血管疾患

究カンファランスが開かれ、教授から大学院生まの新たなリスク診断法や新規治療薬の開発に貢献

で教室員全員の研究発表、外部講師を招いての講することを、主な目的としている。

演、学会予行などが行われている。

研 究

関連寄付講座ヒトとモデル動物の解析を通じた、メタボリッ
クシンドロームの疾患感受性遺伝子および新規の関連因子の単離・同定、メタボリックシンドロー

腎臓再生医療講座

ムに関する臨床疫学的解析、心血管疾患の新たな沿革と組織の概要

リスク診断法の開発、心血管疾患の新規の予防・2002 年 11 月、持田製薬(株)の寄付により、ティッシュエンジニアリング部内の一講座として設立された。ティッシュ・エンジニアリング技術、あるいは再生医療の発展により、治療や創薬に寄与することを目的としている。

治療薬の開発、心血管疾患の既存の治療薬の新たな作用機序の探索等の研究を行っている。

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

168

suppressive effects via VEGF repression. Am

分子血管内分泌学講座

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2009 年 4 月、ノバルティスファーマ(株)の寄付により設立された。生活習慣病などがもたらす血

injury in membranous nephropathy. ArchMed Sci 2009;5:S451-S458.

管障害の分子機構や病態生理を解明し、心血管病(7) Nangaku M. Novel therapeutic approach

治療に応用可能な知見の蓄積を目的としている。

targeting the HIF-HRE system in the kidney.
Adv Exp Biol Med 2009;645: 81-86.
(8) Tanaka T, Nangaku M. Prolyl hydroxylase

研 究
1. 細胞内シグナルイメージングや分子細胞生物学的手法による血管内皮機能調節機構の解明。
2. 新規および既知の血管作動性物質の探索及び新たな血管作用メカニズムの解明。

inhibitors
therapeutictoactiveHIF

approach

novel

CKD.

J

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Contribution of T lymphocytes to rat renal
ischemia/reperfusionにつながる新たな分子マーカーの開発。

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Mori S, Takei M, Osamura RY, Teramoto A,

Gotoda T, Nagai R, Shimano H, Yamada N,

Fujita T. Evidence that PKA activity is

Kadowaki

constitutively

Hormone-sensitive

activated

in

human

T,

Ishibashi

S,

Osuga

lipaseJ.

deficiency

GH-secreting adenoma cells in a patient

suppresses insulin secretion from pancreaticwith

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Adachi S, Matsui H, Ando K, Fujita T,

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Tsuboi N, Wang Y, Simon DI, Stavrakis G,

Yamamoto H, Higashi Y, Nakaya Y, Takeda

Shimosawa T, Xiao L, Nagahama Y, Suzuki

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FujitaT,

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TN.

Mac-1

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

170

2009;20:1504-1512.
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Hypertens Res 2009;32:649-657.
(全 34 編)The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010171

代謝・栄養病態学
教授
門脇孝
准教授
植木浩二郎
講師
塚本和久
助教
大橋健、大杉満、迫田秀之、藤城緑、飯塚陽子、庄嶋伸浩、岡崎由希子、羽田裕亮、粟澤元晴
ホームページ http://dm.umin.jp/

沿革と組織の概要を中心としている。

1998 年の内科再編に伴い、当時のナンバー内科
から代謝病学を専門とする医師が集まり、代謝栄

診療

養病態学講座、糖尿病・代謝内科学講座が設立さ

糖尿病、高脂血症、肥満などの代謝疾患を対象れた。初代教授は木村哲、2 代目教授は藤田敏郎、とし、これらの代謝異常に基づく臓器障害(動脈硬そして現教授は門脇孝である。現在の構成員は上化性疾患、腎障害、神経障害、眼疾患など)の診療記スタッフに加え、医員・研究員 9、大学院生 24、を行っている。病態の背景にある偏った生活習慣

その他であり、糖尿病・代謝内科として糖尿病をに対し合理的対応を行い、さらに代謝疾患の分子中心とした代謝疾患全般にわたる診療、教育、研

病態と遺伝要因を明らかにし先進的医療を推進し究に携わっている。また、統合的分子代謝疾患科ている。疾患の性質上、外来診療の比重が大きい

学寄附講座特任准教授 1（山内敏正）、同講座特任が、糖尿病・代謝内科が開設されてからは、入院

助教 1（岩部真人）、分子エネルギー代謝学講座特患者数も増加している。外来診療は糖尿病・代謝任准教授 1（矢作直也）、同講座特任助教 1（脇裕内科外来を毎日午前・午後、それぞれ 3～8 ブー

典）、
システム疾患生命科学による先端医療技術開ス行い、外来受診者数は 1 日平均約 180 人であり、

発特任准教授 1（窪田直人）、総合研修センター講

4500 人を超える患者を管理している。栄養指導、師 1（原一雄）、医療安全管理学講座特任助教 1（原

外来糖尿病教室、ベストウェイト教室など患者教田賢治）、
疾患生命工学センター疾患生命科学部門

育にも配慮している。胃・食道外科とも連携し、２特任講師 1（高橋倫子）、臨床知識基盤プロジェ

当科での入院治療も含めた肥満の内科・外科的治クト特任助教 1（脇嘉代）、東京大学保健・健康推

療にも取り組んでいる。足外来を開設し、糖尿病

進本部助教 1（笹子敬洋）も診療、教育、研究に療養指導士資格を持つ看護士が中心になって患者携わっている。病棟は入院棟 A12 階北及び B4 階のフットケアを担当している。

172

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

入院診療では入院棟 12F 北を腎臓・内分泌、循る医療面接や身体所見の取り方など実際の患者と環器各内科と共に固有床を運営し、また、B4 階の接触を通じて実習指導を行っている。クリニカにも多数の患者が入院している。行事としては毎ルクラークシップでは診療参加型の臨床実習を行

週月曜日にチャートラウンド、回診を行って入院っている。

症例の検討を行っている。総合内科管理医 1 名、卒後教育では、初期研修医・後期研修医に対し、主治医 3 名、担当医 3 名を(常時)配置し、さらに総合内科チームおよびコンサルトチームがつき、他科からの依頼に対応するコンサルトチーム管理

チャートラウンド、回診、カンファランスを通じ

医 1 名、主治医 2 名、担当医 3 名を置く体制で、て、糖尿病・代謝疾患を中心に患者の全身に目を基準病床割り当ては 35 床である。稼働率は良好

配った全人的治療を行えるように内科医としてので今年度の年間入院患者数は 543 人であった。診

基本教育を行うとともに、内科セミナー・グラン

療方針としては、患者の全身に眼を向け、病態生

ドカンファランスによる専門教育も行っている。

理を総合的に深く理解し、最新の治療の進歩を取また研修医が日本内科学会などの地方会で症例報り入れた、患者さんにベストの医療をめざしてい告を行うよう指導している。

る。具体的には、月曜日から金曜日まで連日開催されている入院糖尿病教室による患者教育、食事研究

療法や運動療法の指導、自己血糖測定指導、服薬・分子生物学的・分子遺伝学的手法を用いて、糖インスリン白己注射の指導、低血糖に対する対処

尿病・代謝疾患の成因解明と治療法確立に向けた法などきめ細かな患者指導を行っている。
同時に、最先端の研究を行っている。

糖尿病性昏睡をはじめとする急性の代謝失調に対して迅速な対応を行っている。また、併発する合1) 2 型糖尿病やメタボリックシンドロームの発併症により循環器、腎臓、感染症、神経内科、眼症の分子機構や遺伝素因の解明

科などへ入院する例も多く、これらの診療科との各臓器でのインスリンやアディポカインの情報協力により患者の全身に責任を持った体制を構築

伝達経路とその生理的役割、さらにはインスリンしている。検査部・薬剤部・栄養科と連携を図り、分泌機構の解明、および 2 型糖尿病や肥満による病棟検査技師、病棟薬剤師、病棟管理栄養士が常それらの異常の分子メカニズムを発生工学的手法

時業務に従事している。更に、他科からの依頼もを用いてモデル動物を作製し解析している。特に外科系を含め病院全体から多く、糖尿病・代謝専

アディポネクチンなど脂肪細胞から分泌されるア

門医による往診を毎日行っている。

ディポカインの病態生理学的役割、あるいは我々が同定したアディポネクチン受容体 AdipoR を介教育する作用機構の解明、および膵β細胞の増殖期機医学部学生に対して他の内科学教室と分担し、構、食欲調節機構と全身のエネルギー代謝に及ぼ

臨床診断学実習、内科系統講義、統合臨床講義、す影響などについて精力的に研究を行っており、臨床実習を行っている。臨床診断学実習では診断

これらが糖尿病やメタボリックシンドロームの新の基本的手技から指導し、系統講義では糖尿病なしい治療法の開発につながるものと期待している。

ど代謝学の基礎的事項を、統合臨床講義では実際の症例をもとに代謝疾患の講義をしている。臨床実習において、助教が中心となって、患者に対す

2) 糖尿病、インスリン抵抗性における糖輸送機構
の解析

173

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010インスリン刺激や筋収縮時における糖輸送機構

insulinreceptors

andinsulinreceptor

を、分子生物学的手法を用いて解析している。まsubstrate 2. Mol.Cell.Biol. 29: 3219-3228,

た、糖尿病モデル動物や培養細胞におけるインス

2009

リン抵抗性の機序を解析することによって、糖尿病の病態解明や新規治療法の確立を試みている。

4. Awazawa M, Ueki K, Inabe K, Yamauchi T,
Kaneko K, Okazaki Y, Bardeesy N, Ohnishi S,
Nagai

R,

KadowakiT:

Adiponectin

suppresses hepatic SREBP1c expression in3) 動脈硬化症及び脂質代謝an

動脈硬化症の発症・進展に関与する代謝学的な危険因子の意義について研究している。特に、脂質の蓄積に関与する遺伝子と肥満、脂肪肝、糖尿

AdipoR1/LKB1/AMPK

dependent

pathway. Biochem. Biophys. Res. Commun.
382: 51-56, 2009
5. Chan JC, Malik V, Jia W, Kadowaki T, Yajnik

病、高脂血症、動脈硬化症の病態生理の関連につCS, Yoon KH, Hu FB: Diabetes

いて、分子生物学や発生工学などの手法を用いて

epidemiology,

risk

pathophysiology.

JAMA 301: 2129-2140,

調べている。

in Asia:factors,

and

2009

また、脂質代謝・動脈硬化症に関与する小腸・6. Freude S, Hettich MM, Schumann C, Stohr

肝臓における脂質のトランスポーターや抗酸化に

O, Koch L, Kohler C, Udelhoven M, Leeser U,

関与する遺伝子、あるいはアポタンパクの役割に

Muller M, Kubota N, Kadowaki T, Krone W,

ついて、動物モデル・遺伝子工学的手法を用いてSchroder H, Bruning JC, Schubert M:

研究を行っている。現在は特に脂質の吸収・排泄

Neuronalに関わる遺伝子、植物ステロールの機能解明を進

Aβ-accumulation

めている。

premature death in a model of Alzheimer's

andreduces

protects

against7. Fukuo W, Yoshiuchi K, Ohashi K, Togashi H,
Sekine R, Kikuchi H, Sakamoto N, Inada S,

1. Aoki K, Matsui J, Kubota N, Nakajima H,
Iwamoto K, Takamoto I, Tsuji Y, Ohno A,
Mori S, Tokuyama K, Murakami K, Asano T,
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IGF-1

fibrosingsteatohepatitis.

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Sato

F,

KadowakiT,

Akabayashi

A:

Development of a hand-held personal digitalassistant-based

food

diary

with

food

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desensitization

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174-184, 2009

diabetes mellitus.

12. Igarashi M, Osuga J, Isshiki M, Sekiya M,

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11(9): 891-9, 2009

Okazaki H, Takase S, Takanashi M, Ohta K,

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Ide T, Murakami K, Miyake K, Ueki K, Koga

neutral cholesterol ester hydrolase to theH, Yatomi Y, Tashiro F, Noguchi M,

endoplasmic reticulum via its N-terminal

Kadowaki T, Miyazaki T: The death effector

sequence. J Lipid Res 2009, in press

domain-containing DEDD supports S6K1

13. Kadowaki T, Namba M, Yamamura A, Sowa

preventing

Cdk1-dependent

H, Wolka AM, Brodows RG: Exenatide

inhibitory phosphorylation.

J. Biol. Chem.

exhibits dose-dependent effects on glycemic

284: 5050-5055, 2009

control over 12 weeks in Japanese patientsactivity

via

20. Kurita H, Yoshioka W, Nishimura N, Kubota

with suboptimally controlled type 2 diabetes.

N,

Endocr. J. 56: 415-424, 2009hydrocarbon receptor-mdeiated effects of

14. Kadowaki

T,YamauchiT,

KubotaN,

KadowakiT,

TohyamaC:

Aryl

2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxinon

Fujisawa T, Nakagama H, Nakajima A,

glucose-stimulated insulin secretion in mice:

Terauchi Y, Ueki K: Role of adiponectin and

J. Appl. Toxicol. 29(8): 689-694, 2009its

receptors

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Mashimo Y, Takeoka Y, Yasuda D, Kusano J,

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resistance

in

and

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c-Rel

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175

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

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Koike

Kawamori R, Kadowaki T, Nakamura Y,

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Impactofsmallmolecule

glucokinase activator on glucose metabolism,

Maeda

and β cell function and mass. Endocrinology

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30. Otani K, Kitayama J, Yasuda K, Nio Y,

Hinokio Y, Oka Y, Iwasaki N, Iwamoto Y,

Iwabu M, Okudaira S, Aoki J, Yamauchi T,

Yamada Y, Seino Y, Maegawa H, Kashiwagi

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2009

H:

Adiponectin

phenamilinduces

suppresses

osteoblast

32. Sasaki-Suzuki N, Arai K, Ogata T, Kasahara
K, Sakoda H, Chida K, Asano T, Pessin JE,

26. Nishide K, Nagase T, Oba M, Oe M, Ohashi Y,

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Yamashita H, Ohsugi M, Otsu M, Hara K,

without

AffectingGLUT4284(10): 6061-70. 200933. Sekiya M, Yahagi N, Tamura Y, Okazaki H,

Ueki K, Sugiura S, Yoshimura K, Kadowaki

IgarashiT, Nagai R: CD8+ effector T cells contribute

Kumagai M, Takase S, Nishi M, Takeuchi Y,

to macrophage recruitment and adipose

Izumida Y, Kubota M, Ohashi K, Iizuka Ytissue inflammation in obesity.

Yagyu H, Gotoda T, Nagai R, Shimano H,

NatureMedicine 15: 914-920, 2009
28. Ohno T, Kinoshita O, Fujita H, Kato S,

M,

Ohata

K,

Takanashi

M,

Yamada N, Kadowaki T, Ishibashi S, Osuga
J:

Hormone-sensitive

lipasedeficiency

Hirose A, Sigeeda T, Otomo K, Ando J,

suppresses insulin secretion from pancreatic

Kadowaki, T, Araie M, Nagai R, Takamoto S:

islets of Lep(ob/ob) mice. Biochem. Biophys.

Detecting occult coronary artery disesase

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followed by early coronary artery bypass

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176

Igarashi M, Okazaki H, Takanashi M, Tazoe

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Ablation of ARNT/HIF1beta in liver alters

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2009

easter hydrolase 1 accelerates atherosclerosis.
Cell Metab. 10: 219-228, 2009

41. Watanabe T, Kubota N, Ohsugi M, Kubota T,
Takamoto

I,

Iwabu

M,

AwazawaM,

35. Sekiya M, Yahagi N, Tamura Y, Okazaki H,

Katsuyama H, Hasegawa C, Tokuyama K,

Igarashi M, Ohta K, Takanashi M, Kumagai

Moroi M, Sugi K, Yamauchi T, Noda T, Nagai

M, Takase S, Nishi M, Takeuchi Y, Izumida Y,

R, Terauchi Y, Tobe K, Ueki K, Kadowaki T:

Kubota M, Ohashi K, Iizuka Y, Yagyu H,

Rimonabant ameliorates insulin resistance

Gotoda T, Nagai R, Shimano H, Yamada N,

via

Kadowakiadiponectin-independent pathways. J. Biol.

T,

IshibashiHormone-sensitive

S,

Osuga

lipaseJ:

deficiency

suppresses insulin secretion from pancreatic
islets of Lep(ob)(/)(ob) mice. Biochem Biophys
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M, Hada Y, Iwabu M, Okada-Iwabu M, Ueki
K,

KadowakiT:proliferator-activated

Peroxisome

receptor

gamma

agonist rosiglitazone increases the expressionof very low density lipoprotein receptor genein adipocytes.

J. Biol. Chem.: 284(44):30049-57, 2009
38. Togo M, Hashimoto Y, Iso-O N, Kurano M,
Hara

M,

Tsukamoto

Kadowaki
K:

T,

Koike

K,

of

novel

Identification

mutations for phytosterolemia.

Genetic

analyses of two cases. Clinica Chimica Acta
401: 165-169, 2009
39. Torii S, Saito N, Kawano A, Hou N, Ueki K,
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glucose-responsive

itsessential

pancreatic

role

in

beta-cell

growth. Diabetes 58: 682-692, 2009
40. Wang XL, Suzuki R, Lee K, Tran T, Gunton
JE, Saha AK, Patti ME, Goldfine A,

bothadiponectin-dependent

Chem. 284: 1803-1812, 2009

and

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010177

血液・腫瘍病態学
教授
黒川峰夫
講師
今井陽一、市川幹特任講師（病院）
南谷泰仁
助教
瀬尾幸子、山本豪、中村文彦、中川正宏、篠原明仁、西本菜穂子
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/hematology/

沿革と組織の概要

週 3 回のモーニングカンファランス、週 1 回の1998 年 5 月の病院診療科再編成により各内科

チャートラウンド・回診を通して、科全体で症例

講座の血液グループが合併し血液・腫瘍内科の診検討を行い、最適な治療方針を決定します。また療が開始されました。2005 年に黒川峰夫が教授に主要な疾患ごとのカンファランスを週 1 回行い、就任し、現在にいたっています。

１例ずつ掘り下げた検討を行います。さらに特徴

血液・腫瘍内科は多岐にわたる血液疾患の外的あるいは教育的症例を詳細に検討し、疾患に関来・入院診療を行うとともに、医学部教育、血液・する知識を深めるクリニカルカンファランスを月

腫瘍病態学専攻の大学院教育、血液専門医の育成

2 回開催するとともに、移植症例の検討を行う移などの教育活動を行っています。さらに血液・腫

植カンファランスを開催し、医局員が参加してい瘍疾患克服のためのさまざまな基礎的・臨床的研ます。さらに、月 1 回、臨床研究の提案・進捗状究を行っています。血液・腫瘍内科に所属する教況の報告を行う臨床研究カンファが開催されてい室員が全員で協力して、これらの広範な活動に取ます。

り組んでいます。血液・腫瘍内科のスタッフの数

外来では月曜日から金曜日の午前午後に 3 ブー

は、教授 1、講師 2，特任講師 1、助教 6，医員・スずつを担当し、のべ患者数は年間約 13,800 人

大学院生・医科学修士生約 25 で、他の部・講座です。初診枠による初診の患者様の診療も毎日行に所属するスタッフや海外留学中の者を含めると、

われています。外来診療でも個々の症例について

現在約 50 名が教室に在籍しています。

上級医を交えた検討を行っています。平成 16 年に開設された外来化学療法室を活用し外来で施行

診 療
血液・腫瘍内科は東大病院の総合内科に参加しており、病棟フロアはおもに入院棟Ａの 14 階北と 5 階北で、入院患者数は約 60〜70 人です。

可能な化学療法を施行するとともに、その運営にも積極的に参加しています。
血液・腫瘍内科では、白血病、悪性リンパ腫、
多発性骨髄腫などの造血器悪性腫瘍から、骨髄増178

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

殖性腫瘍、さらに造血不全疾患、免疫機序によるを行っています。講義では、血液・腫瘍学の基礎

造血障害、出血性疾患など、多岐にわたる血液疾的知識の習得を目的とし、造血細胞の分化機構、患の診療を行っています。とくに造血器悪性腫瘍

造血系サイトカインとそのシグナル伝達機構、血の診療は大きな柱の１つです。

液細胞の悪性化の機構、免疫制御機構、止血機構、血液領域の診断では、分子生物学的手法による化学療法、造血幹細胞移植などを扱い、また重要疾患関連遺伝子の同定・定量が、診療に不可欠なな疾患については、病態、診断、治療を深く掘りものとなっています。当院では最新の知見に基づ下げて検討します。BSL では、実際の症例を通しき、様々な遺伝子の変異解析を導入し、診断・治て全人的医療に必要なさまざまな要素を身につけ療法の選択に役立てています。また、治療後の経ることを目標とし、助教によるマン・ツー・マン

過観察において微量な腫瘍細胞を早期に発見する

方式の指導を行っています。

ために、PCR を駆使した遺伝子診断を積極的に取り入れています。
治療法も多彩で、抗がん剤による化学療法、造大学院生教育では血液学における基礎・臨床研
究を中心として、独立した一流の研究者の育成を目指し教育を行っています。

血幹細胞移植、放射線療法、サイトカイン療法、初期研修終了後の後期研修では、後期研修医ま

免疫抑制療法、輸血療法を動員して最適な集学的たは大学院生として、東大病院あるいは関連病院

治療と QOL 重視の全人的医療を行っています。

にて血液・腫瘍内科医としての専門的な臨床研修

とくに無菌治療部と連携して、自家造血幹細胞を行ないます。さらに、スタッフによる講義や個移植併用大量化学療法や臍帯血移植を含むさまざ

別指導を通して、学会発表などの臨床的な学術活

まな同種造血幹細胞移植を積極的に施行し、血液動に取り組む力を養う体制を確立しています。

疾患の完全治癒をめざしています。高齢者の移植においても、倫理委員会の承認を得て、55-60 歳

研 究

以上の高齢者に対する同種造血幹細胞移植を積極

造血器疾患の発症機構、診断および治療に関す的に行っており、疾患予後の改善を目指していまる基礎的・臨床的研究を、分子生物学、発生工学、す。また、自家造血幹細胞移植後の多発性骨髄腫

免疫学などの手法を多面的に用いて行っています。

に対する維持療法の臨床研究も、倫理委員会の承造血細胞の転写制御やシグナル伝達、造血幹細胞認を得て、行っております。

の制御機構などから、ゲノム医学、再生医学、移さらに、悪性リンパ腫の的確な診断・治療方針

植・腫瘍免疫を基盤とした疾患・治療研究まで幅の決定のために、病理診断・細胞表面形質解析・広く展開し、臨床への応用をめざしています。お染色体検査・CT 検査・PET などの種々の検査結もな研究テーマには次のようなものがあります。

果を総合して個々の症例に最適な治療方針の決定

・造血器腫瘍発症の分子機構に役立てています。治療についても放射線同位元・白血病原因遺伝子を用いた白血病モデルマウ

素標識抗体などの最新の抗体治療も含めた様々な治療法を患者の状態に応じて選択し行っています。

スの解析・造血器腫瘍におけるゲノム・遺伝子異常
・造血幹細胞の維持・分化機構

教 育
学部学生を対象に系統講義、臨床統合講義、血液診断学実習とベッドサイドラーニング（BSL）

・白血病幹細胞の生成機構、難治性白血病における難治化の分子メカニズム・リプログラミング技術を用いた造血器腫瘍細179

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

胞の iPS 細胞化

88:813-814, 2009.

さらに、これらの基礎研究から得られた知見を(6) Kato T, Hangaishi A, Ichikawa M, Motokura T,

臨床に還元し、さらに広く社会に貢献するため、

Takahashi T, and Kurokawa M. A new three-way

良質なトランスレーション・リサーチを推進して

variant

います。

t(15;22;17)(q22;q11.2;q21)

in

acute

promyelocytic leukemia. International Journal of
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180

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

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syndrome. International Journal of Hematology,
89:718-719, 2009.
(16) Nakamura K, Igarashi K, Ohkawa R, Okubo S,
Yokota H, Kishimoto T, Ide K, Masuda A,
Yamamoto T, Saito N, Kurokawa M, Tsuji S,
Okudaira S, Ikeda H, Aoki J, and Yatomi Y.
Autotaxin

enzymeimmunoassay

in

human

cerebrospinal fluid samples. Clinica Chimica Acta,
405: 160-162, 2009.
(17) Taoka K, Nannya Y, Yamamoto G, Sakatani T, Ota
S, Fukayama M, Takahashi T, and Kurokawa M.
Progressive

transitionof

Epstein-Barrvirus

associated lymphoproliferative disease subtypes
with the development of lung cancer. Amarican
Journal of Hematology, 84: 600-603, 2009.
(18) Takahashi T and Kurokawa M. Human invariant
naturalkillerimmunotherapy.

Tcells:

implication

International

JournalforofHematology, 90: 137-142, 2009.
(19) Nagai S, Takahashi T, and Kurokawa M.
Beneficial and adverse effects of molecularly

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010181

アレルギーリウマチ学
教授
山本一彦
講師
竹内二士夫、土肥眞、本田善一郎
助教
田中良一、神田浩子、川畑仁人、藤尾圭志、萩野昇、久保かなえ、岡本明子
特任助教
岡村僚久

沿革と組織の概要

性エリテマトーデス、強皮症、多発性筋炎、関節アレルギーリウマチ学教室の構成員は、現在のリウマチ等の膠原病・リウマチ性疾患、閉塞性肺ところ教授 1 名、専任講師 1 名、外来医長 1 名、疾患、気管支喘息などのアレルギー呼吸器疾患で病棟医長 1 名、病院職員等健康相談室講師との併ある。生物学的製剤を用いた関節リウマチ治療も任講師 1 名、医局長以下助教 7 名、特任助教 1 名、積極的に行っている。

技官 1 名、医員 5 名、大学院生 9 名、研究生 3 名、関連病院出張者 18 名、海外留学者 1 名である。

教 育

医局と研究室は東研究棟、内科研究棟および旧中卒前教育では、当教室は他の教室と分担して

央診療棟にある。以下、当教室の教育、研究、診

M2 の診断学を講師が担当し、診断学のテキスト

療の現状について述べる。

その他を用いて症候学・理学的診察法を概説、基本的診察法の指導を行っている。系統講義はアレ診 療

ルギー性疾患、リウマチ性疾患、膠原病について

新外来棟での専門別外来については、当科より疾病概念、病態、臨床症状、診断法、治療法を講

アレルギー・リウマチ内科、総合内科にスタッフ義している。臨床統合講義は、入院患者の中で典が参加している。

型的症例をとりあげ、総論のみならず個々の症例

現在、病床数は 25～30 である。研修医、指導について全身的な臓器障害を中心に内科学的なア医が入院患者の診療を担当している。毎週月曜日

プローチ法を講義している。特に、全身性エリテの午後にチャートラウンド、火曜日午後に教授がマトーデス、関節リウマチ、血管炎などを取り上行われている。また、医局全体のクリニカルカン

げ、整形外科など他領域の教官の参加を得て横断

ファランス、専門グループ（リウマチ膠原病グル的な講義をおこなった。ベッドサイド教育には医ープ、呼吸器グループ、腎グループなど）による局員が特に力を入れており、さらに非常勤講師のカンファランスにより診療方針を決定するなど、協力を得て、症例について学ばせるとともに、ク万全を期している。入院患者で多い疾患は、全身ルズスを通じて知識の横断的な把握につとめ、ま東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

182

的免疫抑制法の開発た患者との接し方について指導をしている。
卒後教育では、研修医を受け入れて、臨床医と

6） 特異的減感作療法、経口トレランスに関するしてのトレーニングを行っている。当院内科の入院診療は総合内科体制により行われている。総合研究7） 自己免疫性疾患における細胞内シグナル伝達

内科体制ではコンサルテーションが重要である。

の研究

当科は総合内科チームにスタッフを配置するとと

8） 気管支喘息モデル動物の開発と治療への応用

もに、助教・医員・大学院生からなるコンサルト

9） IgE を介した肥満細胞脱顆粒におけるシグナ

チームを組織して総合チームをサポートしている。

ル伝達

コンサルトチーム配属の 2 年目研修医には三人の10）IgE 産生の制御メカニズムの研究

指導医が直接つき指導を行っている。現在 13 北11）気管支喘息におけるサイトカイン、ケモカイ

病棟は呼吸器内科・心療内科との混合ベッドであン、HGF の関与とその制御る。13 北病棟配属の 1 年目研修医には、当科スタ

12）膠原病の間質性肺病変に関する研究

ッフが内科全般から当科の専門であるアレルギー、

13）薬物アレルギーの機序

リウマチ、膠原病の診断、治療について直接指導

発表論文を行うとともに、カンファ、チャートラウンド、回診などの検討を通じて研修医の臨床力の向上に努めている。また、様々な疾患を経験し、学会報

1.

Nakagome K, Okunishi K, Imamura M,

告の経験ができるように配慮している。3 年目にHarada H, Matsumoto T, Tanaka R,

他施設での研修を希望する研修医には、関連病院

Miyazaki

Yamamoto

K,

Dohi

M.

IFN-{gamma} attenuates antigen-inducedの斡旋をしている。

overall immune response in the airway asa Th1-type immune regulatory cytokine. J

研 究
当教室には 10 の研究室があり、アレルギー疾J,Immunol. 1;183:209-20, 2009.
2.

Okamura

T,

Fujio

K,

ShibuyaM,

患、リウマチ・膠原病、呼吸器疾患の臨床的ならSumitomo S, Shoda H, Sakaguchi S,

びに基礎的研究を行っている。近年は、遺伝子工Yamamoto

K.

学的手法を取り入れた先端的研究がかなり多くのregulatory T

cells controlled by the

研究テーマで行われている。また医科学研究所、

transcription factor Egr-2. Proc Natl Acad

理化学研究所など国内留学や海外留学も盛んである。以下に主な研究テーマを列挙する。

CD4+CD25-LAG3+

Sci USA.106:13974-79, 2009.
3.

Sawada T, Hashimoto S, Kanzaki T,
SuzukiA,

YamadaR,

OdawaraM,

Yamamoto K. Citrullinated antigens as1） 自己抗原に対するトレランスとその破綻のメ

C1q-binding and monoclonal rheumatoid

カニズムの解析factor (mRF)-binding peptides in synovial

2） 制御性 T 細胞の研究

fluids from rheumatoid arthritis patients.

3） T 細胞レセプターの分子生物学的解析

Clin Exp Rheumatol. 27:989-92, 2009.

4） 関節リウマチをはじめとする自己免疫疾患の原因遺伝子に関する研究
5） T 細胞レセプター遺伝子移入による抗原特異4.

Son D, Kanda H, Yamaguchi A, Kawabata
K, Kawakami T, Kubo K, Higashihara M,
Shimizu J, Uozaki H, Kuramochi S, Misaki
Y,

TakeuchiF,

Yamamoto

K.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

Myeloperoxidase

antineutrophil

cytoplasmic antibody-associated vasculitis
with diffuse tubulointerstitial nephritis. J
Nephrol. 22:417-20, 2009.
5.

Okada Y, Yamada R, Suzuki A, Kochi Y,
ShimaneK,

Nakamura

Myouzen
Y,

K,

Kubo

Yamamoto

M,
K.

Contribution of a haplotype in the HLA
region to anti-cyclic citrullinated peptide
antibody positivity in rheumatoid arthritis,
independently of HLA-DRB1. Arthritis
Rheum. 60:3582-3590, 2009.
6.

Kochi Y, Suzuki A, Yamada R, Yamamoto K.
Genetics

ofrheumatoid

arthritis:

underlying evidence of ethnic differences. J
Autoimmun. 32:158-62, 2009.
7.

Kochi Y, Myouzen K, Yamada R, Suzuki A,
Kurosaki T, Nakamura Y, Yamamoto K.
FCRL3, an autoimmune susceptibility
gene, has inhibitory potential on B-cell
receptor-mediated signaling. J Immunol.
183:5502-10, 2009.

8.

Shimane K, Kochi Y, Yamada R, Okada Y,
Suzuki A, Miyatake A, Kubo M, Nakamura
Y, Yamamoto K. A single nucleotide
polymorphism in the IRF5 promoter regionisassociatedwithsusceptibility

torheumatoid arthritis in the Japanese
population. Ann Rheum Dis. 68:377-83,
2009.

183

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

184

生体防御感染症学
教授
准教授
四柳

宏

助教
畠山修司
ホームページ

http://infect.umin.jp/

沿革と組織の概要

ーションが多数あり、併診患者が多い。東京大学

生体防御感染症学(感染症内科)は診療科再編に

医学部附属病院は、エイズ拠点病院になっており、伴い 1998 年に発足した。その構成員は、教授 1

わが国におけるエイズ診療において重責を担って（現在空席）、准教授 1、助教 1 である。感染制御いる。感染症内科入院症例は、HIV 感染症、慢性学と密接な関係にあり、感染制御部教員（森屋恭ウイルス肝炎、結核症などの慢性感染症から、肺爾教授、新谷良澄特任講師、北沢貴利助教、貫井炎などの急性感染症まできわめて多岐にわたって

陽子助教、龍野桂太助教）も当科の診療、教育のいる。不明熱を呈した患者の多くが当科に入院す一部を分担している。これら常勤職員に加え、非るため、悪性リンパ腫などの血液疾患、膠原病な常勤医員若干名、大学院生 3 名、が在籍している。

どの症例もしばしば経験している。
行事としては、また内科研修終了直後の若手医師数名が、関連病

毎週月曜日の夕方に、感染症内科専門カンファラ院に出張中である。
外来は、内科の感染症および、ンスを実施し、火曜日の午前中に科長回診を行っ

肝臓病学、特にウイルス肝炎を担当し、他の内科ている。この専門カンファランスは、研修医、病診療科とともに、総合内科外来を分担している、

棟指導医、多数の医局スタッフの参加により行わ

病院各科からの感染症に関する問合せも多い。研れており、幅広く意見が交換されている。本専門

究室は、第一研究棟、内科研究棟および旧中央診

カンファランスでは、教員はもちろんのこと若手療棟にある。

医局員、研修医まで科学的な見地から、和気あい
あいとした雰囲気の中で、自由闊達に討論がなさ診療れている。また各研修医には、原則的に受持ち症

外来診療部門では、月曜日から金曜日まで毎日

例に関連した感染症のテーマを簡潔にまとめて院

午前に感染症専門外来を行っている。また曜日に内のカンファランスで発表してもらっており、教よっては、午後にも感染症内科専門外来を行なっ

育的な視点に配慮している。診療の基本的方針とている。また他の内科診療科とともに総合内科外して、1 人 1 人の患者について、疾患に関する病来を分担している。入院診療部門では、7～10 床

態生理の理解を行い、それに関連する事柄についを運営している。この他に他科からのコンサルテては、最新の基礎的および臨床的知見を取り入れ

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

185

ると同時に、診断効率、医療の費用効果や患者の症例に関連した感染症のテーマを与え、それに関利益を最大限配慮し、検査および治療の具体的適連した最新の論文を最低数個以上読んで簡潔にま用について徹底的に検討を加え、現時点においてとめてもらい、感染症内科カンファランスで発表最良と考えられる医療を目指している。また感染してもらっている。さらに各研修医ができるだけ症は多くの臓器に関係し、かつ内科、外科を問わ多く学会等で発表等において症例報告ができるよず、すべての科にまたがった分野であることから、

うに奨励･指導している。これらの指導の結果、感他の多くの診療科から感染症の診療、治療に関す染症内科をはじめとする指導方針は、研修医をはる問い合わせが多く、他の診療科のコンサルテー

じめとして、内科の中でも高い評価を得ている。

ションにも積極的に応じている。コンサルテーシ
ョンの件数は着実に増加しており、現在は月間
100 例近くの相談があり、他の診療科と共に継続して診療にあたっている。

研究HIV 感染症やＣ型肝炎ウイルス、B 型肝炎ウイ
ルス等の肝炎ウイルス感染症、日和見感染症、宿主の免疫反応を主な研究対象とし、病原微生物に教育

対する生体防御機構の解析などを中心に研究を行

卒前教育では、M2 の内科系統講義の感染症をっている。それらの成果を踏まえ、ウイルス感染

担当し、他の内科系教室と分担して M2 の臨床診症に対する新たな予防・治療・発症抑制法の開発

断学を担当している。M3、M4 の教育では、BST、も行っている。

クリニカル・クラークシップおよび臨床統合講義

1) 肝炎ウイルスに対する感染制御・治療法の開を分担している。BST は、入院症例を中心とした

発臨床の基本的トレーニングに加え、セミナーや専

2) HIV 感染症の臨床的研究

門カンファランスヘの参加によって、臨床の実態

3) Ｃ型肝炎ウイルスによる肝発がん機構とそのを体験させると同時に、科学的に病態を把握する抑制法の開発ための基本的考え方の習得を重視した教育を行っ

4) HIV 感染症の進展に関する研究ている。クリニカル・クラークシップでは、学生

5) Ｃ型肝炎ウイルスによる肝外病変発生機構とに診療チームの一員として参加してもらい、実際の診療を経験してもらっている。また、クリニカ
ル・クラークシップ中には、国立病院機構国際医療センター・エイズ治療研究開発センターおよび聖路加国際病院感染症科での実習に参加してもらい掘り下げた学習を経験していただいている。卒後教育としては、1 年目および 2 年目の研修医をその抑制法の開発
6) ウイルス感染症におけるミトコンドリア機能障害機構
7) B 型肝炎ウイルスによる病原性発現機構の解析8) 日和見 CMV 感染症の新規診断法開発と病態解明

2-3 ケ月ごとに数名ずつ受け入れ、受持症例を通9) 細菌による血球細胞の活性化機序の解析した助手、医員による直接指導を行っている。ク

10) 病原体感染時の自然免疫応答機構の解析

ルズスを多く設けて、感染症分野はもちろんのこ

11) 多剤耐性菌出現機構と、カルテの書き方をはじめとする内科医としての基本的な考え方と技術の修得が可能になるように配慮している。また各研修医に主として受持ち

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

186

出版物等

5) Nakahara K, Takahashi H, Okuse C,
Shigefuku

R,

Yamada

N,

Murao

M,

1) Tsutsumi T, Matsuda M, Aizaki H, Moriya K,

Matsunaga K, Koike J, Yotsuyanagi H,

Miyoshi H, Fujie H, Shintani Y,Yotsuyanagi

Suzuki M, Kimura K, Itoh F. Membranous

H, Miyamura T, Suzuki T, Koike K.

nephropathy

Proteomics analysis of mitochondrial proteins

hepatitis B occurring in a short period after

reveals overexpression of a mitochondrial

acute hepatitis B virus infection. Intern Med.

protein

2010;49:383-8.

chaperone,

prohibitin,

in

cells

expressing hepatitis C virus core protein.
Hepatology 2009;50:378-86.

associatedwithchronic

6) Moriya K, Miyoshi H, Shinzawa S, Tsutsumi
T, Fujie H, Goto K, Shintani Y, Yotsuyanagi H,2) Moriya K, Miyoshi H, Tsutsumi T, Shinzawa

Koike K. Hepatitis C virus core protein

S, Fujie H, Shintani Y, Yotsuyanagi H,

compromises

Moriishi K, Matsuura Y, Suzuki T, Miyamura

antioxidants in mice and HepG2 cells. J Med

T, Koike K. Tacrolimus ameliorates metabolic

Virol. 2010;82:776-92.

iron-induced

activationof

disturbance and oxidative stress caused by

7) Okuse C, Yotsuyanagi H, Yamada N,

hepatitis C virus core protein: analysis using

Okamoto M, Ikeda H, Kobayashi M, Fukuda

mouse model and cultured cells. Am J Pathol.

Y, Takahashi H, Nagase Y, Suzuki Y,

2009;175:1515-24.

Matsunaga K, Ishii T, Matsumoto N, Koike K,3) Kumada H, Okanoue T, Onji M, Moriwaki H,

Suzuki M, Itoh F. Effect of nucleoside

Izumi N, Tanaka E, Chayama K, Sakisaka S,

analog-interferon

Takehara T, Oketani M, Suzuki F, Toyota J,

patients with acute exacerbation of chronic

Nomurahepatitis B. Hepatol Res. 2010;40:461-9.

H,

Yoshioka

K,

Seike

M,

sequential

therapyon

Yotsuyanagi H, Ueno Y; The Study Group for8) Yanagimoto S, Tatsuno K, Okugawa S,

the Standardization of Treatment of Viral

Kitazawa T, Tsukada K, Koike K, Kodama T,

Hepatitis Including Cirrhosis, Ministry of

Kimura S, Shibasaki Y, Ota Y. A single amino

Health,Japan.

acid of toll-like receptor 4 that is pivotal for

Guidelines for the treatment of chronic

its signal transduction and subcellularhepatitis and cirrhosis due to hepatitis B

localization. J Biol Chem. 2009;284:3513-20.

virus infection for the fiscal year 2008 in

9) Yoshino Y, Kitazawa T, Tatsuno K, Ota Y,

Labor

and

WelfareofJapan. Hepatol Res. 2010;40:1-7.

Koike K. Cryptococcal pleuritis containing a4) Kumada H, Okanoue T, Onji M, Moriwaki H,

high level of adenosine deaminase in a

Izumi N, Tanaka E, Chayama K, Sakisaka S,

patient with AIDS: a case report. Respiration.

Takehara T, Oketani M, Suzuki F, Toyota J,

2010;79:153-6.

NomuraH,

Yoshioka

K,

Seike

M,

Yotsuyanagi H, Ueno Y; The Study Group for
the Standardization of Treatment of Viral
Hepatitis Including Cirrhosis, Ministry of
Health, Labour and Welfare of Japan.
Guidelines for the treatment of chronic
hepatitis and cirrhosis due to hepatitis C
virus infection for the fiscal year 2008 in
Japan. Hepatol Res. 2010;40:8-13.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

187

ストレス防御・心身医学
教授
赤林

朗

准教授
吉内一浩
特任講師（病院）
瀧本禎之
助教
冨田裕一郎
ホームページ

http://psmut.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要

1 時間程度の時間をかけて診断・治療を実施した

東京大学大学院医学系研究科内科学専攻生体いと考えているため、新患外来は毎日 2～3 人で、防御腫瘍内科学講座ストレス防御・心身医学は、

基本的に紹介予約制としている。また、一般初診

病院では内科の一部門の心療内科として診療に当枠に加え、摂食障害初診枠を設け、それぞれ地域たっている。平成 21 年度末現在のメンバーは、

医療連携枠としても対応している他、平成 17 年

教授 1、准教授 1、非常勤講師 5、特任講師（病院）度より院内医師紹介枠も設けている。

1、助教 1、医員 3、届出診療医 5、大学院生 6、客員研究員 3 である。

平成 21 年度の外来初診患者は 191 名 延べ数
は 2620 名、入院患者は延べ 49 名であった。
特に、

平成 13 年 10 月の新病棟オープンに合わせて、

当科では, 社会的なニーズは高いものの治療施設

全ての診療活動を本郷で行うようになり、平成 14が少ない摂食障害の診療に力をいれている。初診

年 3 月末の分院からの引越し終了によって、医局、患者の 4 割、入院にいたっては 8 割近くが摂食障

研究室なども病院地区に移転となった。平成 18

害患者であり、本邦における摂食障害治療の拠点

年度末現在、外来は 2 階に、病棟の固有床が入院となることを目指している。

棟 A13 階北に、教授室は管理研究棟 1 階に、医局・研究室は入院棟 B11 階にある。

また、それ以外にも、無菌病棟や緩和ケア病棟とのリエゾン活動を行い、入院患者全般へのコン
サルテーション活動は別途予約枠を設けて対応し

診 療
近年、心身症、摂食障害などの、内科系外来をている。さらに平成 17 年度より緩和ケアチームへの協力を行っている。

訪れるストレス関連疾患の増大に伴い、心療内科へのニーズは高まっており、外来はすでに満杯の状態である。
特に外来初診においては、患者一人に最低でも教 育
卒前教育においては、M2 の内科系統講義、症候学、M3 のベッドサイドティーチング、M4 の188

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

クリニカルクラークシップ、M4 の臨床統合講義

EMA を中心にした行動科学的手法：緊張型頭を実施し、さらに平成 14 年度から始まった M2

痛を対象とした EMA による病態評価。摂食障害のチュートリアル教育も担当している。

を対象とした再摂食期の自律神経活動、日常生活臨床講義では、全 6 回で、心身医学の方法論、下における食行動・排出行為と体動パターンの心身医学的治療法（行動療法・薬物療法）、循環器

EMA による検討。糖尿病患者を対象とした EMA系・呼吸器系・消化器系・筋骨格系心身症の各論、を利用した治療介入。緩和ケアを受けている患者

摂食調節の異常と治療について講義した。

を対象とした日常生活下における癌性疼痛による臨床統合講義では、特にプライマリケアの現場

活動量への影響・心理社会的因子との関連の検討。

で遭遇する可能性が高く、内科的身体合併症がみ

神経内分泌・神経免疫学的手法：神経性食欲不られることが多い摂食障害について、実際の患者

振症患者における再摂食期のエネルギー代謝の多ケースを交えながら講義した。

面的評価、治療前後での各種摂食関連物質の変動

ベッドサイドでは、まず心療内科的面接法についての模擬面接、患者さんの協力を得ての実地研の検討、骨代謝と関連マーカーの検討、治療効果を評価可能なバイオマーカーの探索。

修を行い、さらには回診前のプレミーティングや出版物等

クルズスで摂食障害を中心にした各種病態の理解を深め、そして、心理テスト、自律訓練法、箱庭療法などは自分を題材にして体験学習するととも(1)

Leibowitz SF, Akabayashi A, Alexander J,
Karatayev O, Chang GQ. Puberty onset inに、臨床倫理的思考を身につけるためのケース学

female rats: relationship with fat intake,

習を行うなど、医師としての治療的自我の育成を

ovarian steroids and the peptides, galanin

目指した。

and enkephalin, in the paraventricular andmedial preoptic nuclei. J Neuroendocrinol.

研 究
現在の研究状況としては、自律神経機能の非侵2009;21:538-49.
(2)

H, Sekine R, Kikuchi H, Sakamoto N, Inada

襲的評価法、ヒトの時系列生体情報の測定を行う

S, Sato F, Kadowaki T, Akabayashi A.

Ecological Momentary Assessment (EMA)など

Development of a hand-held personal digitalの方法論の発達によって、様々なストレス関連疾assistant-based

患の発症や維持における身体・心理・行動面の相

food

diary

with

food

photographs for Japanese subjects. J Am

互関係を明らかにするためのより基礎的研究を積極的に進めつつある。また、研究対象を従来の心Fukuo W, Yoshiuchi K, Ohashi K, Togashi

Diet Assoc. 2009;109:1232-6.
(3)

Kondo K, Lee JS, Kawakubo K, Kataoka Y,

身症、生活習慣病、摂食障害などから、さらに癌

Asami Y, Mori K, Umezaki M, Yamauchi T,

患者の疼痛コントロールなどにも広げてきている。

Takagi H, Sunagawa H, Akabayashi A.

また、EMA の方法論によって得られた時系列デAssociation between daily physical activity

ータを扱うために、従来医学分野では用いられるandことが少なかった洗練された解析手法を用いて行っている。
現在、当教室で取り組んでいる研究を、その方法論別にまとめておく。

neiborhood

environments.

EnvironHealth Prev Med 2009;14: 196-206.
(4)

Nakade M, Lee JS, Kawakubo K, Kondo K,
Mori K and Akabayashi A. Changes in foodintake patterns associated with body weightloss during a 12-week health promotion

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

program and a 9-month follow-up period in a
Japanese population. Obes Res Clin Prac
2009;3:85-98.
(5)Komaki G, Moriguchi Y, Ando T, Yoshiuchi
K, Nakao M. Prospects of psychosomatic
medicine. Biopsychosoc Med. 2009;22;3:1.

(6) Aoyagi Y, Park H, Park S, Yoshiuchi K,
Kikuchi H, Kawakami H, Morita Y, Ono A,
Shephard RJ. Interactive effects of milk
basic protein supplements and habitualphysical activity on bone health in older
women: a 1-year randomized controlled trial.
Int Dairy J 2010, in press.
(7) Yoshiuchi

K,

Inada

S,

Nakahara

R,

Akabyashi A, Park H, Park S, Shephard RJ,
Aoyagi Y. Stressful life events and habitualphysical activity in older adults: 1-yearaccelerometer data from the Nakanojo Study.
Ment Health Phys Act 2010, in press.
(8) Hachizuka M, Yoshiuchi K, Yamamoto Y,
Iwase

S,

Nakagawa

K,

KawagoeK,

Akabayashi A. Development of a personal
digital assistant (PDA) system to collectsymptom information in home hospicepatients. J Palliat Med 2010, in press(9) Aoyagi Y, Park H, Kakiyama T, Park S,
Yoshiuchi K, Shephard RJ. Yearlong physicalactivity and regional stiffness of arteries inolder adults: the Nakanojo Study. Eur J Appl
Physiol 2010, in press.
(10) Yoshiuchi K, Takimoto Y, Moriya J, Inada S,
AkabayashiA.

Thrombopoietin

andthrombocytopenia in anorexia nervosa withsevere liver dysfunction. Int J Eat Disord
2010, in press.

189

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

190

輸血医学
教授
高橋孝喜（輸血医学）
助教
津野寛和（輸血医学、外科免疫学）
田中実（輸血医学、脳神経外科学）

合山進（輸血医学、血液学、～6 月 30 日）

大河内直子（輸血医学、血液学、7 月 1 日～）

沿革と組織の概要の実施について院内での指導も行っている。輸血

1949 年（昭和 24 年）に院内措置として発足し関連検査、移植関連検査、感染症検査を実施し、た輸血部は、1966 年（昭和 41 年）に予算措置が輸血副作用が認められた場合の対応（検体保管・なされ、正式に認可された。1984 年（昭和 59 年）

関連検査）も行っている。また、これまでも自己に遠山博先生が初代教授に就任され、その後、血輸血を積極的に実施してきたが、2006 年 1 月

1997 年（平成 9 年）に、東京大学医学部の大学より全国に先駆けて自己血外来を設置し、自己血院大学発足に際して、内科学専攻輸血医学講座と輸血の普及に努めている。自己血外来では、患者なった。遠山博元教授の「輸血医学」出版（現在の診察を行い、採血スケジュールを決定し、同意は第 3 版）に引き続き、大河内一雄先生による輸書を作成して採血を実施している。採血した自己

血後肝炎の原因としての B 型肝炎ウィルス（HBs

血の管理・供給も従来通り適切に行っている。ま抗原）の発見、十字猛夫元教授による移植片対宿

た、癌患者及び習慣性流産患者の免疫療法、末梢主病（Graft-versus Host Disease, GVHD）の発血幹細胞の採取・保存も関連診療科と連繋しなが症機序の解明、また柴田洋一前教授による血小板ら積極的に行っている。

抗原・抗体検査法の開発と新しい血小板型の発見

I.

など、輸血医学の分野への貢献は非常に大きい。

II. 輸血関連検査

現在の輸血部の構成は次のとおりである。医師
6 名（内常勤 4 名、非常勤 2 名）
、臨床検査技師10 名、看護師 1 名（材料部と兼任）、事務員 1 名（医事課）である。

輸血用血液（血液製剤）の管理供給
1) 血液型検査、交差適合試験、不規則抗体同
定検査；2) 赤血球抗体、白血球抗体（HLA 抗体、顆粒球抗体）及び血小板抗体；
3) 感染症検査（A 型肝炎、B 型肝炎、C 型肝診療
輸血部の主な業務は輸血用血液の管理、検査及び供給である。当院では、全ての輸血用血液は輸血部で管理されており、適正かつ安全な輸血療法炎、エイズウィルス、ATLA など）
4) 骨髄及び臓器移植のための HLA 検査（血清学及び DNA タイピング）；
III. 臨床The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 20101911) 自己血採血・保存・管理・供給；

的及び遺伝子学的な研究を行っている。骨髄や臓

2) 習慣性流産患者のための免疫療法；

器移植の際に重要な HLA（白血球型）検査は、十3) 末梢血幹細胞の採取及び保存；

字猛夫元教授によって国内で積極的に実施される

4) 樹状細胞を用いた癌免疫療法；

ようになり、現在でも DNA タイピングが導入さ

5) 癌の抗血管新生療法；

れるなど、研究が進められている。また血小板型の検査法として本邦で広く利用されている

教育

mixed-passive hemagglutination (MPHA) 法は、

医学部学生（6 年生）に対して輸血医学の実習

柴田洋一前教授によって開発され、その研究は血を行っている。学生は 1 グループ 6 名、18 グルー

小板型に限らず、顆粒球型、内皮細胞型の検査法

プに分かれて、3 日間の実習を受ける。実習内容

としても検討が行われている。また、移植免疫を

は以下のとおりである。

初め、癌の免疫療法、習慣性流産患者の免疫療法

1) 輸血部を見学し、当院の輸血用血液（血液製剤）など、免疫学的な研究も実施している。移植に関の管理・検査・供給システムを理解する。

連しては、幹細胞の増殖・分化に関する研究も行2) 輸血における血液型（赤血球型、白血球型、血っている。最近では、医療材料の開発に関する研小板型）の重要性について学ぶ。
3) 血液型検査及び適合検査の実施方法について学ぶ。
4) 輸血における不規則抗体の重要性及びその同定検査を学ぶ。
5) 輸血副作用の発症機序、予防及び治療方法について学ぶ。
6) 自己血輸血の適応及び実施方法について学ぶ。
7) 末梢血幹細胞の採取・保存方法及び適応について学ぶ。
8) 癌免疫療法について学ぶ。
9) 輸血に関する法律、血液製剤の使用指針の改定、輸血療法の実施に関する指針改訂など、近年の輸血分野での重要な出来事を把握する。
10) 日本赤十字社血液センターを見学し、日本の献血制度、輸血用血液（血液製剤）の種類及び適応について学ぶ。

究も開始している。主な研究テーマは下記のとおりである。
1. 血小板抗原・抗体検査とその臨床的意義に関する研究；
2. 血小板減少性紫斑病
（輸血後、
新生児）
の診断、
予防、治療に関する研究；
3. 自己血の保存方法、臨床応用に関する研究；
4. 輸血後 GVHD の発症機序、予防及び治療法に関する研究；
5. 新たな血小板クロスマッチ法の開発に関する研究；
6. 抗内皮細胞抗体の臨床的意義、検出方法の開発に関する研究；
7. 血小板型及び白血球型（HLA 及び顆粒球型）の DNA タイピング；
8. 新たな血小板機能評価システムの開発に関する研究；9. 腫瘍血管新生を標的とした新たな癌治療の開研究
当輸血部では、輸血の際に重要な血液型（赤血発に関する研究；10. 樹状細胞を用いた癌免疫療法の臨床研究；

球型、白血球型、血小板型）の研究を初め、輸血

11. 幹細胞の増殖・分化に関する研究；

副作用、移植免疫、免疫療法、幹細胞などについ

12. 医療材料の開発に関する研究。

て研究を行っている。血液型に関しては、血清学

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

192

出版物等

cancer. J Surg Res. 2009; 153(2):246-53

1: Ishizawa T, Hasegawa K, Tsuno NH, Tanaka
M, Mise Y, Aoki T, Imamura H, Beck Y,
Sugawara Y, Makuuchi M, Takahashi K,
Kokudo N. Predeposit autologous plasma
donation in liver resection for hepatocellular
carcinoma:

towardallogenic

blood-free

operations. J Am Coll Surg. 2009; 209(2):206-14.
2: Matsuhashi M, Tsuno NH, Kawabata M,
Yokoyama T, Tazaki Y, Takashima T, Oda H,
Kuroda Y, Nagayoshi Y, Morita S, Shibata Y,
Santoso S, Takahashi K. The first case of
alloantibody

against

HPA-15bJapan:Possible

alloimmunization

in
by

a

hydatidiform mole. Transfusion 2009 (inPress)
3: Nishikawa T, Watanabe T, Sunami E, Tsuno
NH, Kitayama J, Nagawa H. Prognostic
value

of

peritoneal

cytology

andthecombination of peritoneal cytology andperitoneal dissemination in colorectal cancer.
Dis Colon Rectum. 2009; 52(12):2016-21.
4: Yoshikawa N, Yamada J, Tsuno NH, Okaji Y,
Kawai K, Tsuchiya T, Yoneyama S, Tanaka J,
Shuno Y, Nishikawa T, Nagawa H, Oshima N,
Takahashi K. Plaunotol and Geranylgeraniol
Induce Caspase-Mediated Apoptosis in Colon
Cancer. J Surg Res. 2009;153(2):246-53
5: Yamada J, Tsuno NH, Kitayama J, Tsuchiya
T, Yoneyama S, Asakage M, Okaji Y, Shuno Y,
Nishikawa T, Tanaka J, Takahashi K,
Nagawa H. Anti-Angiogenic Property ofZoledronic Acid by Inhibition of Endothelial
Progenitor Cell Differentiation.J Surg Res.
2009;151(1):115-20.
6: Yoshikawa N, Yamada J, Tsuno NH, Okaji Y,
Kawai K, Tsuchiya T, Yoneyama S, Tanaka J,
Shuno Y, Nishikawa T, Nagawa H, Oshima N,
Takahashi K. Plaunotol and geranylgeraniol
induce caspase-mediated apoptosis in colon

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010193

生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学・
分子細胞生殖医学
はじめにイド教育では、M3 は都内の連携病院で 2 週間過産科婦人科学講座は生殖・発達・加齢医学専攻

ごし、非常勤講師の指導の元、分娩や手術、外来に属し、生殖内分泌学、生殖腫瘍学、周産期医学

等臨床の現場に直接触れる機会を設けている。まおよび分子細胞生殖医学の４つの専攻分野に分かた M4 では、医学部附属病院にて病棟臨床実習、れている。前三者は各々産科婦人科学の主要３臨

外来実習を行い、産婦人科を理論的に学び、また床部門である生殖内分泌医学、腫瘍医学、周産期

先端的医療に触れる機会としている。

医学に対応し、分子細胞生殖医学は主として基礎

卒後教育においては、新臨床研修制度に対応し的領域を取り扱う専攻分野として設置された。また教育システムを構築した。スーパーローテート

た、附属病院の診療科としては、女性診療科・産では初期研修の 2 年目に産婦人科を研修するが、科、女性外科を担当しており、また診療部として周産期（妊娠・分娩管理）、生殖（不妊・内視鏡手の周産母子診療部（平成 13 年 4 月より分娩部か術・内分泌）、腫瘍（悪性腫瘍）に分かれて、上級ら改称）を運営している。現在の構成員は、教授：医の指導の下実地臨床の研修を行っている。

武谷雄二（生殖内分泌学、東京大学医学部附属病

選択科目で産婦人科を長期に研修する場合は、院長）、上妻志郎（周産期医学、女性診療科・産科

周産期・生殖・腫瘍勤務をすべて回り、帝王切開

科長）、准教授：矢野哲（生殖腫瘍学、女性外科科の執刀等より高度な医療を実践する機会を設け、長）、藤井知行、講師：久具宏司、百枝幹雄、大須また症例報告の学会発表も指導している。

賀穰、亀井良政、特任講師：中川俊介、助教 19

平成 21 年度から始まった産婦人科重点コース

名、医員 12 名、後期研修医 8 名、大学院生 25 名、では 1 年目から産婦人科に回り、帝王切開や内視留学者 6 名、出張者約 85 名である（平成 22 年 3

鏡手術の執刀、NICU 研修、地域病院産婦人科研

月現在）。外来は外来診療棟 1 階、病棟はＡ病棟 3修等実地臨床の実践の機会をふんだんに設け、ま階南・北、周産母子診療部は中央診療棟 2 の 3 階、た学会発表も指導している。

医局および研究室は南研究棟 3 階及び旧中央診療専門研修においては、全員が産婦人科専門医に棟 6 階に位置する。以下に当教室の教育、研究、

なれるよう、医学部附属病院と連携病院で有機的診療の現状について述べる。

に連携し、臨床経験が積めるようプログラムを組
んでいる。

教 育

また、臨床を行っていく中で研究に興味を持つ卒前教育では、系統講義（M2）、臨床講義（M3、者に対しては大学院コースを用意している。
なお、

M4）、ベッドサイド教育（M3、M4）を担当して大学院教育では、研究的視点を持った臨床医を育いる。講義では、産科学・婦人科学の学問的基礎成すること、臨床的視点を持った研究指導者を育から臨床の最前線まで取り上げている。ベッドサ

成することを目標としている。そのため対象は基194

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

本的臨床研修が終了した者のみとしている。教室

非常に多いこと、手術室・ICU・NICU・輸血部

内外の研究室で、産婦人科臨床と関連のある研究

等のバックアップ体制がしっかりしていることか

プロジェクトに従事し、成果を臨床に還元すべく

ら分娩の安全性が非常に高いのが特徴である。

努力している。

また、腹腔鏡手術は週 10 件程度コンスタントに行い、体外受精・胚移植は年間約 150 件行って

研 究

いる。
凍結融解胚移植も年間約 150 件行っており、当教室では以下のような研究グループを形成

これらの治療により年間約 50 人の児が出生した。

し、臨床的・基礎的研究活動を行っている。最近

悪性腫瘍に対しては、子宮頸癌、子宮体癌、卵の主な業績は後に示すが、臨床教室として極めて巣、外陰癌に対し、手術療法、化学療法、放射線高い研究 activity を持っている。その理由は全教療法を組み合わせて集学的に治療している。患者

室員にチューター的な研究指導教官を割り当て、数はこの 5 年間一貫して増加し、平成 21 年度は責任を持って研究面の指導を行っているためであ

約 350 人に対し治療を行った。

る。

手術日は月・火・木・金曜日である。毎週水曜① 生殖内分泌領域

日には総回診が行われ、教授・准教授を中心に症② 周産期領域

例の方針について検討している。小児科・小児外③ 悪性腫瘍・感染症領域

科との合同の周産期ミーティング、放射線科との④ 女性のプライマリケア領域

合同ミーティング、病理部との CPC が毎月開か
れ、診療の連携に努めている。

診 療
病院の診療体制は、女性診療科・産科と女性外科で行っている。
(1) 外来診療月曜日から金曜日まで一般外来の他、妊婦外来、おわりに
産科婦人科領域を取り巻く状況は、社会情勢の変化に伴って大きく変貌しつつある。不妊症治療においては、体外受精・胚移植法、顕微授精、凍不妊外来、腫瘍外来、習慣流産外来、遺伝外来、

結融解胚移植が中核的治療法として確立したとい

内分泌外来、子宮内膜症外来、超音波外来等の専えるが、成功率の向上と、一方で多胎妊娠の減少

門外来を開設している。年間外来患者数は、女性などの課題を克服していく必要がある。外科的手診療科・産科が延べ 35000 名超（うち新来患者

術を低侵襲化する手段としての内視鏡下手術は、2500 名超)、女性外科が延べ約 8500 名(うち新来普及の一途をたどっているといえ、需要もさらに患者約 400 名)である。診療は、専門医約 30 名、多くなってきているが、一方で安全性の追求及び医員/専門研修医約 20 名が当たっている。

教育システムの確立などが今後の課題となってい(2) 入院診療る。少産社会では周産期領域のより一層の充実が現在、実病床数は 74 床で、このうち 43 床を主不可欠である。高齢化社会の元での婦人の健康管として婦人科疾患患者(女性外科)、31 床を妊婦及理に婦人科医の果たす役割は増大していく。このび褥婦(女性診療科・産科)に充てている。

ような様々な要請に応えるべく、柔軟な体制で一分娩数はこの 5 年間一貫して増加し、平成 21
年度は約 900 件となっている。母体搬送も頻繁に受け入れている。当院は医師数、特に専門医数が層の努力を継続して行きたいと考えている。

195

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

出版物等

hormone receptor splice variant 1 inendometriosis. Fertil Steril. 92(1):47-53,

Ⅰ

生殖内分泌学

2009(1) Momoeda M, et al. Long-term use of(10) Harada T, et al. Dienogest is as effective as

dienogest for the treatment of endometriosis.

intranasal buserelin acetate for the relief of

J Obstet Gynaecol Res. 35(6):1069-76, 2009

pain(2) Wada-Hiraike

O,

et

al.

implantation

andgrowthassisted

associatedwith

Aberrant

endometriosis--a randomized, double-blind,uterinemulticenter, controlled trial. Fertil Steril.

ofleiomyoma in the abdominal wall after
laparoscopicallysymptoms

91(3):675-81, 2009

myomectomy.

Ⅱ

Fertil Steril. 92(5):1747, 2009

生殖腫瘍学(3) Takamura M, et al. Post-operative oral

(1) Kawana K, et al. Human papillomavirus

contraceptive use reduces the risk of ovarianvaccines: current issues & future. Indian J

endometrioma recurrence after laparoscopic

Med Res. 130(3):341-7, 2009

excision. Hum Reprod. 24(12):3042-8, 2009(2) Shoji K, et al. The oncogenic mutation in the(4) Shi J, et al. Bone morphogenetic protein-6
stimulates

gene

expression

stimulating

hormonepleckstrin homology domain of AKT1 inoffollicle-

endometrial carcinomas.

receptor,

inhibin/101(1):145-8, 2009

Br

J

Cancer.

activin beta subunits, and anti-Müllerian
hormone in human granulosa cells. Fertil

Ⅲ

Steril. 92(5):1794-8, 2009(1) Iwasawa Y, et al. Expression of autotaxin, an(5) Tsutsumi R, et al. Induction of early
decidualizationbycadmium,amajorcontaminant of cigarette smoke. Fertil Steril.
1(4 Suppl):1614-7

周産期医学
ectoenzyme that produces lysophosphatidic
acid, in human placenta. Am J Reprod
Immunol. 62(2):90-5, 2009(2) Huang Z, et al. Effect of progesterone on(6) Hasegawa A, et al. Tunicamycin enhances

HLA-E

gene

expression

in

JEG-3

the apoptosis induced by tumor necrosis

choriocarcinoma cell line. Am J Reprod

factor-related apoptosis-inducing ligand in

Immunol. 61(3):221-6.

endometriotic stromal cells. Hum Reprod.
24(2):408-14, 2009(3) Iriyama

T,

et

al.

ASK1

and

ASK2

differentially regulate the counteracting(7) Hirata T, et al. Conjoined twins in a triplet

roles of apoptosis and inflammation inpregnancy after intracytoplasmic sperm

tumorigenesis. EMBO J. 28(7):843-53

injection and blastocyst transfer: case report(4) Iriyama T, et al. Bax-inhibiting peptide

and review of the literature. Fertil Steril.

protects

91(3):933, 2009

granule(8) Hirota Y, et al. Interleukin (IL)-1beta
stimulates

migrationandsurvivaloffirst-trimester villous cytotrophoblast cells
through endometrial epithelial cell-derived
IL-8. Endocrinology. 150(1):350-6, 2009
(9) Fu L, et al. Expression and possible
implication of growth hormone-releasing

glutamate-induced
cell

death

by

cerebellar

blocking

Baxtranslocation. Neurosci Lett. 451(1):11-5,2009東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

196

小児科学・発達発育学
教授
五十嵐隆
准教授
菊地

陽、北中幸子

渡辺博、井田孔明、滝田順子（無菌治療部）

小野

博 、 香 取 竜 生 、 狩 野 博 嗣 、 五 石 圭 司 、小太刀康夫、伊藤直樹、

講師
助教
清水信隆、高橋寛、岩崎博之、豊田彰史、三浦健一郎、磯島

古屋彩夏、安井孝二郎、本村あい、木村有希
ホームページ豪、（2010 年 3 月末現在）

http://square.umin.ac.jp/ped/

沿革と組織の概要

を行っている。午前中は一般外来と専門外来、午東京大学医学部小児科学教室は本年で設立 118

後は専門外来が主体の外来である。平均外来患者年目を迎え、わが国で最も長い小児科学教室の歴数は 1 日に約 100 名、救急外来の平均患者数は 10史を有する。江戸時代のわが国ではすでに各地に〜15 名である。小児科外来は助教以上のすべての小児科医が活動していたが、明治 21 年に弘田長

常勤小児科医が担当する。さらに、院外から数名（ひろたつかさ）先生が本学（前身の帝国大学医の届け出診療医が主に月数回専門外来を担当して学部）にわが国初の小児科学教室を設立し、そのいる。

初代教授に就任された。以来当教室は指導的な小小児病棟は 2008 年 7 月より増床され小児用病

児科医を多数輩出し、わが国の小児科臨床、小児床は 100 床となり、小児医療センターと名乗るこ

保健、小児医学研究、小児医学教育のすべての面とが可能となった。入院 A 棟の 2 階北と南に小児において多大の貢献を果たしてきた。

用の一般床が、2 階南に Pediatric Intensive Care Unit

現在の小児科学教室のスタッフは教授 1、准教

(PICU)が 6 床、3 階南には Neonatal Intensive Care

授 2、講師 3、助教 16、後期（専門）研修医 12、

Unit (NICU)が 9 床、Growth Care Unit (GCU) が 15

大学院生 15 から構成される。近年は、12〜15 名

床存在する。

／年の新たな小児科医が当科に加わっている。平
成 21 年には 12 名の後期研修医が加わった。

PICU は国立大学病院としてはわが国初の治療ユニットであり、その設立は国立成育医療センタ
ーよりも早かった点は特記すべき事項である。

診 療
新外来棟 2 階南に小児科外来と小児外科外来があり、現在両科は小児心理部門と一緒に外来診療

PICU には小児科・小児外科の重症患者が入院するが、その半数以上が先天性心疾患の術後患者である。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

小児科への新規の入院患者数は年間約 800 名で、197

小児病棟に入院中の学童・生徒の多くは院内学

先天性心疾患患者と血液・悪性腫瘍患者がそれぞ級である「こだま学級」に通学している。入院中

れ約 200 名、新生児患者が約 150 名を占める。そであっても教育を受ける権利が患児に確保されての他、感染症、神経・筋疾患、免疫・アレルギーいることは、患児と親御さんの両方にとって極め

疾患、腎疾患患者が主な入院患者である。小児医て有用である。また、病院全体のボランティア組

療センターとなってから小児科入院患者数は増加

織「にこにこボランティア」に所属するボランテ

し 60 - 70 名となり、病床稼働率は 90%以上を占め

ィアによる患児と親御さんへの訪問活動も子供達る。助教、医員、研修医の 3〜5 名から構成されるにとって大変楽しみな行事となっている。特に、3 つの臨床班（〔1〕血液・悪性腫瘍，〔2〕神経，〔3〕

医療関係者以外の人との交流は患児にとっては安腎・免疫・呼吸・一般）が分担して入院患者を担らぎを与えるだけでなく、社会性を身につけさせ当する。後期研修医は NICU, PICU 及び前記の 3

る上でも有用である。親御さんにとっても安らぎ

つの診療グループを 1〜3 ヶ月単位でローテーシを与えると共に、親御さんに私的な行動を保障すョンし研修を受ける。また、昨年度に本学に設立る重要な時間を生み出している。
平成 18 年 4 月かされた心の発達診療部には当教室の出身者であるらは小児病棟に長年の念願であった病棟保育士 2

医師が助手 1 名と医員 1 名として参画し、診療・名が導入され乳幼児と付き添いの精神的ケアに大研究に励んでいる。さらに、当教室の血液・腫瘍

きな力を発揮している。

班から 1 名が無菌治療部の講師として参画し、診療・研究にあたっている。

教 育

月曜、木曜の午前 8 時から教室員全員が入院 A

M2 学生には小児科系統講義と小児科診断学の棟のカンファランスルームに集合し、新規入院患実習を行う。学外の非常勤講師の協力なしにこれ者と重症患者について討議する（モーニングカン

らの教育活動を実施することは不可能である。M3

ファランス）。
火曜日午後１時からは全入院患者に学生は 2 週間の病棟実習を行う。実習期間中に学ついて経過や治療方針について討議する（チャー

生は各臨床班に配属となり 1 名の入院患者を担当

トラウンド）。終了後、教授、准教授、専任講師、し、病歴聴取、診察、入院診療録の記載、心臓カ病棟講師による患者回診が行われる。木曜日午後

テーテル検査を含めた種々の検査の見学などを行

5 時 30 分からは症例検討会や研究報告会が行われう。また、学生は心身障害児総合医療センターへる。

訪問し実習する。小児病棟での実習中に、小児神循環器班、血液・悪性腫瘍班、神経・筋疾患班

経学、腎臓病学、輸液、血液・腫瘍学などのクルなどは毎週定期的にカンファランスと回診を行っズスを行う。M3 学生のクラークシップでは、毎ている。さらに、循環器班は心臓外科と毎週臨床

年 8 ～ 9 名が１か月単位で病棟に配属され、2 週検討会を行っている。

間の病棟実習では経験できない夜間の救急外来の

平成 14 年 9 月から入院 A 棟に小児病棟が設立

見学なども含めて広く体験できるようになっていされてから、
当科の小児科医は当院の小児外科医、る。M4 学生には外来診療を 5 日間行う。外来実

産婦人科医、心臓外科医と一緒に診療している。

習の 2 日目、3 日目には現在外来小児科学会で活科の間を結びつけるパイプは現在極めて太くなっ

躍中の 4 名の開業小児科医と外来患者数の多い 5ており、極めて良好なコミュニュケーションと協カ所の公的病院に学生が訪問し、それらの施設の力・信頼関係を保つことが出来ている。

外来にて学生は外来実習を受ける。大学病院小児198

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

科外来で小児の common disease を経験することは出版物等現在難しい状況にある。外部病院と診療所における外来実習で学生は小児の common disease を経験し、さらに乳児健診や保育園検診を通じて健康小児に接することができる。なお、東京大学医学部
における臨床実習において開業されている先生方が非常勤講師となって外来実習を担当しているの

英文

2009

1. Abe T, Oguma E, Nozawa K, Sato Y,
Araka-wa A, Kikuchi A, Kishimoto H,
Minami M : Malignant rhabdoid tumor of theliver: A case report with US and CT

は小児科だけである。このような実習に対する医manifestation. Jpn J Radiol 27: 462-465,

学部学生からの評判は極めて良好である。

2009
2. Abe Y, Oka A, Mizuguchi M, Igarashi T,

研 究

Ishi-kawa S, Aburatani H, Yokoyama S,

血液グループは、これまでに神経芽腫で機能獲Asahara,H, Nagao K, Yamada M, Miyashita

得型変異が報告されている受容体チロシンキナー

T: YA4, deleted in a case with middle

ゼである ALK 遺伝子につき、神経芽腫以外の小児固形腫瘍の発がんへの関与を検討した。小児固形 腫 瘍 200 検 体 を 用 い て 、 変 異 解 析 お よ びinterhemisphericvariantofholoprosencephaly, interacts with SIX3 both
physically and functionally. Hum Mutat 30:
E946-955, 2009

SNP-array 解析を行った。その結果、ALK の増

3. Akagi T, Ito T, Kato M, Jin Z, Cheng Y, Kan T,

幅とキナーゼ領域内の変異を複数の検体で検出しYamamoto G, Olaru A, Kawamata N, Boult J,

た。腎臓グループは国内の Dent 病患者について

Soukiasian HJ, Miller CW, Ogawa S, Meltzerの遺伝的・臨床的解析を行い、Dent 病の遺伝的

SJ, Koeffler HP: Chromosomal abnormalities

多様性を証明し CLCN5 遺伝子および OCRL 遺伝

and子に多くの新規変異を見いだした。また糸球体上皮細胞におけるシグナル伝達機序の一端を明らか

novel

disease-related

regions

inprogression from Barrett's esophagus toesophageal adenocarcinoma. Int J Cancer 15:2349-2359, 2009にし、ネフローゼ症候群における蛋白尿発生メカ

4. Akagi T, Shih LY, Kato M, Kawamata N,

ニズムの解析を進めている。循環器グループはカ

Ya-mamoto G, Sanada M, Okamoto R, Miller

テーテルインターベンションの PDA ステント留

CW, Liang DC, Ogawa S, Koeffler HP:

置の新規臨床応用を進めた。新生児グループは未

Hidden abnormalities and novel classification

熟新生児の体液、循環調節に関しての臨床的研究

of t(15;17) acute promyelocytic leukemiaを続行している。免疫グループは小児ガン患者に(APL) based on genomic alterations. Blood

おける樹上細胞を用いた免疫療法の臨床応用研究を進めている。神経グループは、急性脳症の臨床・113: 1741-1748, 2009
5. Atsuta Y, Takita J (Collaborator 42), Japan
Cord Blood Bank Network: Disease-specific

画像・病理と遺伝子解析、ミトコンドリア異常症

analysesや先天異常（全前脳胞症、Noonan・Costello ・transplantation compared with unrelated

有馬・偽 TORCH 症候群など）の臨床遺伝学的研

bone

究、結節性硬化症・自閉症の細胞生物学的・行動

patients with acute leukemia. Blood 113:

薬理学的研究、重症心身障害児の医療・ケアの研1631-1638, 2009

究を行っている。

ofmarrow

unrelated

cord

transplantation

in

blood
adult

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Shimada A, Igarashi T, Hayashi Y, Ichikawa

Kikuchi A, Kikuta A, Kato K, Nakadate H,

H:

Tsunematsu Y, Kaneko Y: Centrosome ampli

expression

fication is correlated with ploidy divergence,

myelomonocytic leu-kaemia (FAB M4 and M5

but not with MYCN amplification, in neurob

subtypes) and its correlation with prognosis.

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Br J Haematol 144: 917-929, 2009

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gene
acute

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Tkeuchi K, Miwa A, Cehn Y, Nakazaki K,

9. Hasegawa D, Manabe A, Yagasaki H,

Nomoto J, Asakura Y, Muto S, Tamura A, Iio

Ohtsuka Y, Inoue M, Kikuchi A, Ohara A,

M, Akatsuka Y, Hayashi Y, Mori H, Igarashi

Tsuchida M, Kojima S, Nakahata T, on behalf

T, kurokawa M, Chiba S, Mori S, Ishikawa Y,

of Japanese Childhood MDS Study Group:

Okamaoto K, Tobinai K, Nakagawa H,

Treatment

refractory

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Imamurain

T:

Japan:aShortage

Kobayashi M, Nishimura S, Katsumata N,

11. Ishiguro A, Sekine T, Kakiuchi S, Nishimura

18. Kikuchi A, Kigasawa H, Tsurusawa M, Kawa

R, Goishi K, Tsuchida S, Ohtsu H, Igarashi T:

K, Kikuta A, Tsuchida M, Nagatoshi Y, Asami

Skin and subcutaneous blood flows of very

K, Horibe K, Makimoto A, Tsukimoto I: A

low birth weight infants during the first 3

study of rasburicase for the management of

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to

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

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201

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Watanabe N, Matsumoto K, Kato K, Ueyama

Tsuka-moto K, Nakamura T, Ito Y, Hayashi S,

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Mochizuki S, Imai K, Nonoyama S, Ohara O,
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ge-nomic

copy

number

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39. Yoshida N, Yagasaki H, Yoshimi A, Takahashi

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

202

小児外科学
教授
岩中

督

金森

豊

准教授
助教
杉山正彦、古村ホームページ眞、寺脇幹、小高哲郎、田中裕次郎

http://square.umin.ac.jp/pedsurg/index.html

沿革と組織の概要

省に認可された。

小児外科は、1951 年（昭和 26 年に）第二外科

1991 年(平成３年)より土田嘉昭先生が教授に学講座の小児診療チームとして発足した。
その後、就任され、神経芽腫、悪性胚細胞腫瘍を中心とし1961 年(昭和 36 年)当時の第二外科木本誠二教授

た悪性腫瘍の研究・臨床に携られ、高い評価の論の指導で、石田正統講師をチーフとして小児外科

文を発表された。

の研究班が結成され、横隔膜ヘルニアの発生学の研究に心血がそそがれた。
1971 年(昭和 46 年)には、国立大学では初めて診療科として小児外科が認可された。

1995 年(平成７年)東京大学の大学院重点化に伴い、小児外科学教室は生殖・発達・加齢・医学
専攻 小児医学講座 小児外科学分野として再編された。

1973 年(昭和 49 年)には、当時の石田正統教授

1996 年(平成 8 年)より橋都浩平先生が、教授にのもとで中央診療部門として小児術後集中治療部

就任され、第二外科の幕内教授らとともに、小児が新設され、小児外科患児を専門に収容できる病の生体肝移植手術を開始された。

棟が完成した。斉藤純夫助教授が小児外科診療科長に就任され、第二外科から独立した。

2006 年(平成 18 年)8 月より岩中 督教授が第 6代教授として着任した。現在、教授１、准教授１、1983 年（昭和 58 年）には斉藤純夫先生が小児助教５、後期研修医３、大学院生 3 名で教室を構外科専任教授となられた。胆道閉鎖症の術式、術成している。また各地の小児外科の拠点とされる後管理などの臨床研究が精力的に行われた。

関連病院で、20 名以上の教室員が、臨床の最前線

1985 年（昭和 60 年）より中條俊夫先生が、教を担っている。

授に就任され、臍帯ヘルニアの腹壁閉鎖法や胆道閉鎖症の逆流防止弁など、オリジナルな小児外科

診 療の術式を開発された。これらの術式は、中條法と外来診療は月曜から金曜まで、主に助教以上のして現在も日本の小児外科医に受け継がれている。

スタッフが行っている。現在、外来は小児科と共1989 年(平成元年)には、九州大学に引き続き、通であり、両科で緊密な連携を取りながら診療を国立大学では 2 番目の小児外科学講座として文部行っている。専門外来として、肝胆道外来、腫瘍The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

外来を行なっている。最近では、セカンド・オピ
ニオン外来を開設し、慎重、精緻な説明をおこな
い、好評を得ている。

203

ッフは鋭意工夫を重ねている。
初期臨床研修では、必修外科研修科として、初期研修医の教育を担当している。基本外科手技・病棟は、入院 A 棟２階南にあり、形成外科など

術後管理、及び小児外科疾患の基本から輸液管理、他の外科系小児症例もこの病棟に入院している。

呼吸、循環管理について学ぶことのできるプログ

現在の病床数は 16 床で、年間約 400 例の入院がラムとなっている。

ある。手術症例でもっとも数が多いのは鼠径ヘルニアであるが、その他に神経芽腫、ウィルムス腫研 究

瘍などの小児悪性腫瘍、胆道閉鎖症、胆道拡張症

岩中教授赴任後、低侵襲手術研究グループを立などの胆道疾患、気管狭窄症、肺嚢胞症などの呼ち上げ、動物資源研究領域棟に実験設備を設置し、吸器外科疾患、新生児消化管閉塞症などバラエテ

家兎を用いた小児内視鏡手術研究およびトレーニ

ィに富んでいる。

ングプログラムを開始した。さらに、ロボット技

他施設の小児外科と較べて特記すべき点は、内術を利用して、胆道閉鎖症に対する葛西手術を可視鏡手術（腹腔鏡手術・胸腔鏡手術）に積極的に能とする、小児専用の腹腔鏡併用ロボッティクサ

取り組んでいることである。保険に収載されていージェリーシステムの開発プロジェクトが開始さない小児外科疾患に対しても、先進医療への申請れた。現在、多機能な 3mm 径の鉗子作成に取りをめざして様々な術式の開発を行なっている。一組 ん で い る 。 ま た 、 最 新 の NOTES(Natural

方で、重症心身障害児・神経難病疾患患児の外科

Orifice Transluminal Endoscopic Surgery)を用的治療にも積極的に取り組み、患児の生活の質いた Long Gap タイプの食道閉鎖症に対する手術(Quality of Life：QOL)を改善するために内視鏡法を開発中である。

手術を駆使し、在宅療養の支援を行なっている。

腸管免疫研究グループは、プロバイオティック

また、周産母子診療部との協力により、出生前診

ス・シンバイオティックスを用いた小児消化管機断症例に対しては、出生前治療を行なっており、

能賦活療法を世界に先駆けて開始し、臨床的効果

小児科（新生児科）との連携も確立している。

について研究している。さらに、ランダマイズコ
ントロールスタディーを行うべく、検討が行われ

教 育

ている。

学部Ｍ１、Ｍ２の学生に対しては、研究室配属

岩中教授は、再生医療の研究も積極的に行ってとフリークオーターでの指導を行なっている。臨いる。ティッシュエンジニアリング部に小児再生床の現場に積極的に係わるように指導されており、医療研究室を設立し、気管狭窄症の治療を臨床応

研究プロジェクトの一部を担当させ、実習の終わ用するために、動物実験のみならず、ヒト再生軟りに成果発表会を行なっている。また、Ｍ２学生

骨の研究を行っている。また、さらに、当院産婦に対しては様々な小児外科疾患の臨床講義を、Ｍ人科から供給される羊水細胞による幹細胞の分化

４学生には、５日間の BＳＬで、１回の手術見学、実験が行われている。

１回の小児病院見学、3 回のクルズスを行ってい従来から存続する腫瘍研究グループでは、腫瘍る。その中で、ビデオ、医学教育用モデルなどを発生に関連する遺伝子の解析とその腫瘍を抑制す

用いて、学生が理解をし易いよう、またクルズスる遺伝子の探求が行なわれている。さらに、新たにおいても、問題解決型の教育を行うよう、スタな腫瘍マーカーの検索をおこなっており、腫瘍組

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

204

織、患者血液を用いた研究が行われている。

Kawashima N, Tanemura H, Muto M,
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T.

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pediatric minimally invasive surgery ininfant with short bowel syndrome. Pediatr
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C, Yoshida M, Oguma E, Kishimoto H,(3) Uchida H, Iwanaka T, Kitano Y, Kudou S,

Iwanaka T, Kitano Y.: Recurrence of a

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mimicking

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assisted anorectoplasty: is it a rare problem?

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Sasaki K, Kitano Y, Hayashi S, Hanazono Y.

Shibata H, Takeuchi K, Komura M, Iwanaka

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(7) Morikawa N, Kuroda T, Honna T, Kitano Y,
TanakaH,

Takayasu

H,

FijinoA,

Shigeta T, Tanaka H, Fukuda A, Abe K,
Yoshii K, Naiki Y, Kosaki R, Nakagawa A.

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Living

donor

liver

transplantationforglycogen storage disease type Ib. Liver
Transpl. 2009; 15: 1867-1871.

205

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

206

老年病学／老化制御学
教授
大内尉義
准教授
秋下雅弘
講師
江頭正人、飯島勝矢、小川純人
助教
山口
ホームページ

泰弘 (特任講師)、山本 寛、東浩太郎

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/geriatrics/

沿革と組織の概要

老年病科は、高齢者を主な対象として、多様な

当教室は昭和 37 年本邦で初の老年病学教室と疾患の診療をおこなっている。どこの診療科へ行して発足した。医学部附属病院診療科再編成に伴けばよいか分からない、はっきりとした病名が分い、当診療科の呼称を、平成 10 年 4 月、老人科

からないなど、現在の臓器別の診療であぶれてしより「老年病科」に改めた。当教室は、診療部門

まう患者さんは、
まさに老年病科の対象といえる。

としての診療科、および教育部門としての大学院

特に高齢の救急患者は、原疾患にかかわらず、容講座の双方を担当している。

易に多臓器の障害に至るので、救急診療において、診療科としての老年病科は内科診療部門に属

老年病科の意義は大きい。また、多くの対象疾患している。老年病科は教授１、准教授１、講師 3、のなかでも、認知症は、主要な対象疾患であり、

助教 3、医員４、大学院生 12 名より構成されてい心理検査や地域医療連携部との連携をとりいれて、る。

検査、治療から社会資源の活用にまで携わってい大学院講座としての加齢医学講座は、生殖・発る。

達・加齢医学専攻部門に属している。加齢医学講

高齢者の特徴として、一人の患者さんが多くの座は老年病学分野および老化制御学分野の 2 分野

疾患と症状を抱えていることが多い。老年病科でに分かれ、各々臨床医学的、基礎医学的アプロー

は、サブグループごとの専門的知識も結集して診チにより加齢医学を究めることを目的としている。

療にあたっている。そして、高齢者総合的機能評
価を積極的に活用し、最終的に、老年者を個人と診 療
老年病科の入院診療は、11 階南フロアを中心におこなわれている。外来診療は、内科外来フロア
で 3 つの診療室（206、207、208）を利用し月曜
日から金曜日まで午前、午後行われている。

して包括的に診療することで、「病気を治す」だけ
ではなく、全人的に「病人をよくする」ことを目標としている。
そのほか、平成 15 年より、女性医師による女性のための女性専用外来（予約制）を開設した。

207

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010検索

女性特有の悩みから女性の疾患まですべて対応している。また、抗加齢医学とよばれる、加齢にと2)

生物学的検討もなう疾患の予防も主要な分野である。平成 21
年度の新来患者数は 394 名、外来患者総数は性ホルモンの血管壁細胞に対する作用の分子3)

老化制御の分子機序の解明 ―血管構成細胞の細胞老化と長寿遺伝子 Sirt1

19,498 名であった。
4)教 育

アンドロゲンと高齢者の日常生活障害に関する臨床研究

卒前教育では当教室は他の内科学教室と分担

5)

探索のための大規模臨床試験

して M2 の臨床診断学実習と系統講義、症候学、M3 と M4 の臨床統合講義、M3 に対する臨床実

6)7)

認知症の診断、病態解明、および治療法の開発に関する研究

系統講義では老年医学総論、次いで老化の概念、老化に伴う身体諸機能の変化（循環器、神経系、高齢者のメタボリック・シンドロームに関する臨床研究

習（BSL、クリニカルクラークシップ）を担当しており、老年医学に関する教育を行っている。

高齢者高血圧や高齢者脂質異常症の至適管理

8)

骨芽細胞および破骨細胞における核内受容体の発現とその調節

骨運動器、呼吸器）、高齢者薬物療法、病診連携、骨粗鬆症治療薬の作用メカニズムの研究

老年症候群や総合機能評価について行った。症候

9)

学は浮腫を担当した。臨床統合講義では、物忘れ

10) 骨粗鬆症ならびに変形性関節症の遺伝因子のや低栄養など、個々の疾患の枠を超えた、いわゆ

解明る老年症候群について、教育的症例を挙げて講義

11) 核内受容体の老化とがんにおける役割の研究している。ベッドサイド教育では、マンツーマン

12) 嚥下性肺疾患の診断と予防方式での症例検討に加えて、担当症例に関わる最13) 抗菌ペプチド defensin の新規病態生理学的先端の知見を学生自ら学び発表する機会を与え、意義の探索

より実践的な能力が習得できるよう配慮している。

14) アドレノメデュリンと気道過敏性

卒後教育では、総合内科研修システムに参加して

15) klotho 蛋白およびビタミン D 代謝と肺細胞おり、１ヶ月もしくは２ヶ月ごとに内科研修医を

16) 睡眠呼吸障害の臨床研究

2-4 名程度受け入れて、内科・老年病臨床医とし出版物等てのトレーニングを行っている。多彩な疾患の診断から治療に至る全過程を経験できる科として、研修を希望する者も多い。

(1)

S, Sakai R, Ouchi Y, Inoue S. Association of
estrogen receptor α and histone deacetylase

研 究

6 causes rapid decetylation of tubulin in

当教室の主な研究テーマは以下の通りである。
1)breast cancer cell. Cancer Res. 69; 2935-40,心血管組織石灰化の分子機序の解明
i)ii)

Azuma K, Urano T, Horie-Inoue K, Hayashi

培養系血管構成細胞を用いた分子生物学

2009.
(2)

Azuma K, Urano T, Ouchi Y, Inoue S.

的アプローチVitamin K2 Suppresses Proliferation and

血管石灰化動物モデルを用いた検証

Motility of Hepatocellular Carcinoma Cellsiii) 臨床における血管石灰化との関連因子のbyActivating

SteroidandXenobiotic

Receptor. Endocr J. 56; 843-9, 2009.

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

208

(3)

Azuma K, Urano T, Ouchi Y, Inoue S.

fractures in Japanese female patients with

Glucocorticoid-induced

rheumatoid arthritis. Mod Rheumatol. 19;

gene

tripartite

motif-containing 63 (TRIM63) promotes
differentiation of osteoblastic cells. Endocr J.
(4)Huang IC, Carnero E, Farzan M, Inoue S,

Fujimura T, Takahashi S, Urano T, Ijichi N,

Jung JU, García-Sastre A. Influenza A virus

Ikeda K, Kumagai J, Murata T, Takayama K,

NS1 targets the ubiquitin ligase TRIM25 to

Muramatsu M,

evade recognition by RIG-I. Cell Host

Homma Y, Inoue S. Differential expression of(6)(11) Hashimoto H, Iijima K, Hashimoto M, Son

and ERRγ) and their clinical significance in

BK, Ota H, Ogawa S, Eto M, Akishita M,

human prostate cancer. Cancer Sci. 10;

Ouchi Y. Validity and usefulness of aortic

646-51, 2010.

arch

Fujimura T, Takahashi S, Urano T, Kumagai

Atheroscler Thromb. 16; 256-64, 2009.

J, Murata T, Ogushi T, Horie-Inoue K, Ouchi(12) IIjichi N, Ikeda K, Fujita M, Usui T, Urano T,

Y, Kitamura T, Muramatsu M, Homma Y,

Azuma K, Ouchi Y, Horie-Inoue K, Inoue S.

Inoue S. Expression of cytochrome P450 3A4

EPAS1, a dexamethasone-inducible gene in

and its clinical significance in humanosteoblasts,

prostate cancer. Urology 74; 391-7, 2009.

differentiation. Open Bone J. 1; 28-37, 2009.

Fujimura T, Takahashi S, Urano T, Liu X,

in

chest

inhibits

X-ray.

J

osteoblastic(13) Iwaoka Y, Hashimoto R, Koizumi H, Yu J,
Okabe

T, Homma Y, Inoue S. EBAG9 expression

cinnamaldehyde of progesterone secretion in

and its clinical significance in human

human adrenal cells. Life Sci. 86; 894-8,

testicular cancer. Int J Urol. 16; 329-32,

2010.

T.

Selective

stimulationby(14) Koizumi H, Yu J, Hashimoto R, Ouchi Y,

Fukai S, Akishita M, Yamada S, Hama T,

Okabe T. Involvement of androgen receptor

Ogawa S, Iijima K, Eto M, Kozaki K, Toba K,

in nitric oxide production induced by icariin

Ouchi Y. Association of plasma sex hormone

in human umbilical vein endothelial cells.

levels with functional decline in elderly men

FEBS Lett. 584; 2440-4, 2010.
(15) Kumagai J, Urano T, Ogushi T, Takahashi S,

2009.

Horie-Inoue K, Fujimura T, Azuma K,

Fukai S, Akishita M, Miyao M, Ishida K,

Muramatsu M, Ouchi Y, Kitamura T, Inoue

Toba K, Ouchi Y. Age-related changes in

S. EBAG9 is a tumor-promoting andplasma androgen levels and their association

prognostic factor for bladder cancer. Int J

with cardiovascular risk factors in male

Cancer 124; 799-805, 2009.

Japanese office workers. Geriatr Gerontol(9)

calcification

Ogushi T, Muramatsu M, Ouchi Y, Kitamura

and women. Geriatr Gerontol Int. 9, 282-9,(8)Microbe 5; 439-49, 2009.

estrogen-related receptors β and γ (ERRβ

2009.
(7)

(10) Gack MU, Albrecht RA, Urano T, Inn KS,

57; 457-64, 2010.

Horie-Inoue K, Ouchi Y,(5)

140-6, 2009.

(16) Ota H, Eto M, Ako J, Ogawa S, Iijima K,

Int. 10; 32-9, 2010.

Akishita

Furuya T, Urano T, Ikari K, Kotake S, Inoueeverolimus

S, Hara M, Momohara S, Kamatani N,

senescence via sirtuin 1 down-regulation:

Yamanaka H. A1330V polymorphism oftherapeutic implication of cilostazol after

low-density

drug-eluting stent implantation. J Am Colllipoprotein

receptor-related

protein 5 gene and self-reported incident

M,

Ouchi
induceY.

Sirolimus

endothelial

Cardiol. 53; 2298-305, 2009.

andcellular

209

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010(17) Poeck H, Bscheider M, Gross O, Finger K,

Miyamoto-Sato E, Nakabayashi K, Nakachi

Roth S, Rebsamen M, Hannesschlager N,

Y, Nakano M, Nygaard S, Okayama T,

Schlee M, Rothenfusser S, Barchet W, Kato

Okazaki Y, Okuda-Yabukami H, Orlando V,

H, Akira S, Inoue S, Endres S, Peschel C,

Otomo J, Pachkov M, Petrovsky N, Plessy C,

Hartmann G, Hornung V, Ruland J. RIG-I is

Quackenbush J, Radovanovic A, Rehli M,

a dual activator of Card9 and inflammasome

Saito R, Sandelin A, Schmeier S, Schönbach

signaling for IL-1β production upon RNA

C, Schwartz AS, Semple CA, Sera M,

virus recognition. Nat Immunol. 11; 63-9,

Severin J, Shirahige K,

2010.

St-Laurent G, Suzuki M, Suzuki T, Sweet(18) Son BK, Akishita M, Iijima K, Ogawa S,

Simons C,

MJ, Taft RJ, Takeda S, Takenaka Y, Tan K,

Maemura K, Yu J, Takeyama K, Kato S, Eto

TaylorM, Ouchi Y. Androgen receptor-dependent

Teichmann S, Valen E, Wahlestedt C, Waki

transactivation of growth arrest-specificK, Waterhouse A, Wells CA, Winther O, Wu

gene 6 mediates inhibitory effects ofL, Yamaguchi K, Yanagawa H, Yasuda J,

testosterone on vascular calcification. J Biol

Zavolan M, Hume DA, Arakawa T, Fukuda S,

Chem. 285; 7537-44, 2010.

Imamura K, Kai C, Kaiho A, Kawashima T,(19) Suzuki H, Forrest AR, Erik van Nimwegen,
Daub

CO,

Balwierz

RD,

TegnérJ,

Kawazu C, Kitazume Y, Kojima M, Miura H,
Murakami K, Murata M, Ninomiya N,

Lassmann T, Ravasi R, Hasegawa Y, deNishiyori H, Noma S, Ogawa C, Sano T,

Hoon MJ, Katayama S, Schroder K,

Simon C, Tagami M, Takahashi Y, Kawai J,

Carninci P, Tomaru Y, Kanamori-Katayama

Hayashizaki Y. The transcriptional network

M, Kubosaki A, Akalin A, Ando Y, Arner E,

that

Asada M, Asahara H, Bailey T, Bajic VB,

differentiation in a human myeloid leukemia

Bauercell line. Nat Genet. 41; 553-62, 2009.

Beckhouse

IrvineTeasdale

KM,

D,

PJ,

MS,

AG,

BertinN,

controls

growtharrestandBjörkegren J, Brombacher F, Bulger E,(20) Takayama K, Tsutsumi T, Suzuki T,

Chalk AM, Chiba J, Cloonan N, Dawe A,

Horie-Inoue K, Ikeda K, Kaneshiro K,

Dostie J,

Engström PG, Essack M,

Fujimura T, Kumagai J, Urano T, Sakaki Y,

Faulkner GJ, Fink JL, Fredman D, Fujimori

Shirahige K, Sasano H, Takahashi S,

K, Furuno M, Gojobori T, Gough J,

Kitamura T, Ouchi Y, Aburatani H, Inoue S.

Grimmond SM, Gustafsson M, Hashimoto M,

Amyloid precursor protein is a primaryHashimoto T, Hatakeyama M, Heinzel S,

androgen target gene that promotes prostate

Hide

M,

cancer growth. Cancer Res. 69; 137-42, 2009.

Huminiecki L, Ikeo K, Imamoto N, Inoue S,(21) Urano W, Furuya T, Inoue E, Taniguchi A,

Inoue Y, Ishihara R, Iwayanagi T, Jacobsen

Urano T, Kotake S, Sekita C, Inoue S, Hara

A, Kaur M, Kawaji H, Kerr MC, Kimura R,

M, Momohara S, Kamatani N, Yamanaka H.

Kimura S, Kimura Y, Kitano H, Koga H,

Associations

Kojima T, Kondo S, Konno T, Krogh A,

treatment and methylenetetrahydrofolate

KrugerW,

HofmannA,

betweenmethotrexateB,

reductase gene polymorphisms with incidentM,M,

fractures in Japanese female rheumatoid

MacPherson C, Maeda N, Maher CA,

arthritis patients. J Bone Miner Metab. 27;

Maqungo M, Mar J, Matigian NA, Matsuda

574-83, 2009.

A,

A,

Hörnquist

LenhardLennartsson

Kumar

O,

Lindow

Lizio

H, Mattick JS, Meier S, Miyamoto S,(22) Urano T, Narusawa K, Kobayashi S, Shiraki東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

210

M, Horie-Inoue K, Sasaki N, Hosoi T, Ouchi
Y, Nakamura T, Inoue S. Association of
HTRA1 promoter polymorphism with spinal
disc degeneration in Japanese women. J
Bone Miner Metab. 28; 220-6, 2010.
(23) Urano T, Shiraki M, Usui T, Sasaki N, Ouchi
Y,

Inoue

S.

low-density

A1330Vvariant

lipoprotein

of

the

receptor-related

protein 5 (LRP5) gene decrease Wnt
signaling and affect the total body bonemineral density in Japanese women. Endocr
J. 56; 625-31, 2009.
(24) Urano T, Shiraki M, Usui T, Sasaki N, Ouchi
Y, Inoue S. Bone mass effects of a Smad6
gene

polymorphism

inJapanese

postmenopausal women. J Bone Miner
Metab. 27; 562-6, 2009.
(25) Urano T, Shiraki M, Yamaga R, Sasaki N,
Ouchi Y, Inoue. Association of a sequencevariation in the gene encoding adiponectin
receptor 1 (ADIPOR1) with body mass index
in the Japanese population. Anti-Aging Med.
6; 79-82, 2009.
(26) Urano T, Usui T, Shiraki M, Ouchi Y, Inoue S.
Associationofpolymorphismasinglenucleotide

in

the

constitutive

androstane receptor gene with bone mineraldensity. Geriatric Gerontol Int. 9; 235-41,
2009.
(27) Urano T, Usui T, Takeda S, Ikeda K, Okada
A, Ishida Y, Iwayanagi T, Otomo J, Ouchi Y,
Inoue S. TRIM44 interacts with andstabilizes terf, a TRIM ubiquitin E3 ligase.
Biochem Biophys Res Commun. 383; 263-8,
2009.
(28) Yu J, Eto M, Akishita M, Okabe T, Ouchi Y. A
selective

estrogen

receptor

inhibits

TNF-α-induced

modulator

apoptosis

byactivating ERK1/2 signaling pathway invascular endothelial cells.Vascul Pharmacol.
51; 21-8, 2009.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010211

呼吸器外科学
准教授
中島

淳

村川

知弘

深見

武史、佐野

講師
助教

ホームページ厚

http://ctstokyo.umin.ne.jp/

沿革と組織の概要

呼吸器外科専門医 3 名{中島・村川・深見}が中心

呼吸器外科学教室の起源は（旧）第二外科学教となって高度な専門的治療をおこなっている。呼室である。第二次世界大戦前から第二外科学教室

吸器外科学関連疾患として、肺･縦隔悪性腫瘍の治

では肺結核に対する外科療法が行われていた。都療に最も重点をおいている。

築正男教授は 1934 年より Coryllos 氏選択的胸郭

原発性肺癌はわが国における癌死の臓器別第一形成術をもとに独自の治療を行った。また肺結核位を占める疾患であり、さらに死亡数は年々増加

に対する肺虚脱療法として 1942 年胸腔鏡手術をしている。非小細胞肺癌に対する外科療法は、当わが国で初めて報告した。抗結核薬の登場ととも科における最も重要な課題である。ＥＢＭに基づに、呼吸器外科学は次第に肺癌をはじめとする胸いた治療を実践することにより、医学部学生・大部悪性腫瘍に対照疾患を移行させた。1964 年 12

学院生に対する臨床呼吸器外科学の基礎修練、な月 15 日胸部外科学教室が第二外科学教室から独らびに卒後研修医ならびに専門医のための修練医

立し、教室では心臓外科学と呼吸器外科学を担当

に対する専門教育を行なっている。2009 年には医することとなった。胸部外科学の教授として木本学部附属病院において約 290 例の呼吸器外科手術

誠二（1964. 12.15~1968. 3.31）、三枝正裕（1968.4.

治療を施行した。

1~1981. 3.31）、浅野献一（1981.4. 1~1986. 3.31）、

また近年の社会構造変化に伴う患者年齢の高齢

古 瀬 彰 （ 1986.4. 1~1997.3.31 ）、 高 本 眞 一化、心血管疾患や閉塞性肺疾患などを合併した患(1997.6.1- 2009.3.31)が歴任した（現在空席）。大者に対する安全な肺切除術に対する臨床的研究と学院大学への移行に伴い、胸部外科学教室は 1998

して、当科は全国に先駆け、1992 年から内視鏡下年から心臓外科学と呼吸器外科学に分かれた。呼手術（胸腔鏡下手術）を導入した。胸腔鏡におけ

吸器外科学は胸部臓器のうち肺・胸膜・縦隔・胸る低侵襲性、胸部悪性腫瘍に対する治療手段とし壁疾患に対する外科学と位置づけられる。

て用いた場合の術後成績について、従来の開胸手術と胸腔鏡手術の比較検討を行なっている。

診 療
東京大学医学部附属病院呼吸器外科において,切除不可能または術後再発非小細胞肺癌に対する治療は化学療法および放射線療法が現状では標212

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

準的であるが、十分な効果をあげるにいたってい

われたに過ぎない。国内では脳死肺移植を行なうない。養子免疫療法、樹状細胞免疫療法がこのよ施設は認定を受ける必要があるが、我々は心臓外

うな難治性の悪性腫瘍に対して行なわれてきた。

科と協力し、肺移植実施施設認定を得るために準我々は本学免疫細胞治療学と共同でＴ細胞γδ分備を行なっている。

画による免疫療法の安全性を確立するための臨床研究を施行している。

教 育
上記 4 名のスタッフおよび 2 名の非常勤講師によって、医学部医学科学生に対する講義・臨床実
習・フリークオーター・研究室配属等の教育を行っている。同様に大学院生に対して研究指導を行っている。卒後臨床教育については、東大病院研修医のうち当科に配属されたものは呼吸器外科チームの一員として、呼吸器外科学における基本的な疾患(原発性肺癌、転移性肺腫瘍、気胸など)に対する診断・治療法の基礎知識、術前術後管理・転移性肺腫瘍は他臓器の癌・肉腫の遠隔転移と位置づけられるが、一定の条件において肺切除の

手術手技の習得を通じて、一人前の臨床医となるための修練に貢献している。

適応となりうる。当科では多数の肺転移に対する

呼吸器外科専門医資格の習得を希望する者に対手術を行ない、生物学的予後、低侵襲手術に関すしては、研修医修了後をめどに専門的修練を開始

る検討を行なっている。

する。日本胸部外科学会・日本呼吸器外科学会合

胸腺腫・胸腺癌をはじめとする胸腺上皮腫瘍は同委員会の定める呼吸器外科専門医資格取得に必

縦隔腫瘍の中では最も多く見られる疾患である。

要な手術経験・呼吸器外科専門知識の習得につい本疾患は被包された良性腫瘍から、遠隔転移を示ては、当科のプログラムにおいて達成することがす悪性腫瘍までさまざまな悪性度を呈することか可能である。

ら、様々な分類がなされてきたが、診断・治療方
針を確定する上でさらに研究が必要であると考え研 究られる。当科では本疾患に対する 200 例以上の手

現在の主なテーマとしては肺癌・転移性肺腫瘍

術経験を有している国内でも有数の施設である。

などの肺悪性腫瘍に対する臨床的・基礎的研究、胸腺腫に合併する重症筋無力症や純赤芽球癆など

胸腺上皮腫瘍の臨床的研究、肺移植、気管移植の自己免疫疾患との関連についても今後さらに研に関する基礎的研究、そして癌免疫療法に対する究発展の余地がある分野である。

臨床的研究など幅広い研究が行われている。

肺移植は薬物その他の保存療法によっては治療が不可能な、びまん性肺疾患を有する患者に対する最終的な治療法であり、全世界では年間 2000
例あまりに行なわれている。一方日本ではドナー数が少ないこともあり 1999 年脳死法が施行されてから 2009 年末までに 61 例の脳死肺移植が行な(研究題名)
・肺悪性腫瘍に対する低侵襲手術(胸腔鏡下手術)の臨床的検討・肺癌における癌抑制遺伝子の機序に関する基礎的研究 、癌遺伝子の網羅的解析
・胸腺上皮腫瘍の悪性度に関する臨床的研究

213

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

・肺・気管移植の慢性拒絶反応に関する基礎研究(7) Kusakabe M, Watanabe K, Emoto N, Aki N,・γδ－T 細胞による肺癌および転移性肺腫瘍にKage H, Nagase T, Nakajima J, Yatomi Y,

対する免疫療法の臨床的および基礎的研究

Ohishi N, Takai D. Impact of DNA

・癌ワクチンを用いた再発肺癌治療に関する臨床

demethylation of the G0S2 gene on the

的研究

transcription of G0S2 in squamous lungcancer cell lines with or without nuclear
receptor agonists. Biochem Biophys Res

出版物等

Commun. 2009; 390: 1283-7.
(8) Kusakabe M, Kutomi T, Watanabe K, Emoto(1) Karasaki T, Nakajima J, Murakawa T,
Fukami T, Yoshida Y, Kusakabe M, Ohtsu H,
Takamoto S. Video-assisted thoracic surgery
lobectomy preserves more latissimus dorsi
muscle than conventional surgery. Interact
Cardiovasc Thorac Surg. 2009: 316-9
specific immunotherapy and cell-transfer
therapy for the treatment of non-small cell
Lung Cancer, 2009; 65: 1-8.

(3) Nakajima J, Takamoto S, Murakawa T,
FukamiT,

YoshidaY,

KusakabeM.

Outcomes of thoracoscopic management of
secondary pneumothorax in patients with
COPD and interstitial pulmonary fibrosis.
Surg Endosc. 2009; 23: 1536-40.
D,

Morikawa

T,

Goto

A,

Nakajima

J,

Fukayama

M,

Niki

T.

myofibroblast

Murakawa T, Nakajima J, Takamoto S, Ota
S, Fukayama M, Yatomi Y, Ohishi N, Takai
D. Identification of G0S2 as a genecancer by combination of in silico andexperimental approaches. Int J Cancer.
2010; 126: 895-902(9) Murakawa

T,

YoshidaNakajimaJ.

Life-threatening

perforation

in

lung

adenocarcinoma: a histological indicator of
excellent prognosis. Mod Pathol. 2009; 22:776-85(5) Murakawa T, Fukami T, Nakajima J,
Takamoto S. Chest wall desmoid tumor withlife-threatening intrathoracic extension. Eur
J Cardiothorac Surg. 2009; 35: 538.
(6) Shiono S, Kawamura M, Sato T, Okumura S,
Nakajima J, Yoshino I, Ikeda N, Horio H,
Akiyama H, Kobayashi K; Metastatic Lung
Tumor Study Group of Japan. Pulmonary
metastasectomy for pulmonary metastasesof head and neck squamous cell carcinomas.
Ann Thorac Surg. 2009; 88: 856-60.

secondarynecrotizing

Y,

FukamiT,

tracheal

todescending

mediastinitis.

Interact

Cardiovasc Thorac Surg. 2010; 10: 454-6(10) Takahashi T, Murakawa T, Fukami T,
Nakajima(4) Matsubara
Subepithelial

Nagase T, Sano A, Yoshida Y, Fukami T,

frequently methylated in squamous lung(2) Kakimi K, Nakajima J, Wada H. Active

lung cancer.

N, Aki N, Kage H, Hamano E, Kitagawa H,

J.

Pneumothorax

pneumonectomy:

accentuated

after

left

negativepressure at azygoesophageal recess by amediastinal shift and rotation. Eur J
Cardiothorac Surg. 2010, 37:1222(11) Nakajima J, Murakawa T, Fukami T, Goto S,
Kaneko T, Yoshida Y, Takamoto S, Kazuhiro
K.

A

phase

I

study

of

adoptive

immunotherapy for recurrent non-small celllung cancer patients with autologous
gammadelta T cells. Eur J Cardio-Thorac
Surg 2010, 37:1191-7

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

214

心臓外科学
教授
小野

稔

村上

新

本村

昇、師田哲郎

准教授
講師
助教
高岡哲弘、竹谷
ホームページ剛、北堀和男、齊藤綾、縄田寛、河田光弘

http://ctstokyo.umin.ne.jp/

沿革と組織の概要

かれた。第 3 代浅野献一教授は、僧帽弁置換にお心臓外科の沿革は木本誠二先生の時代に遡る

ける後尖組織温存術式を日本で最初に導入し、フことができる。助教授であった木本先生は、昭和

ァロー四徴症では手術成績を著しく向上させた。

26 年 6 月に動脈管開存症に対する結紮術、7 月に第 4 代古瀬彰教授は、多忙極まる胸部外科の病は弓部大動脈瘤切除、10 月には日本で最初のファ棟運営や診療システムの整備を行い、手術成績のロー四徴症に対するブラロック手術を行い、心臓さらなる向上を図られた。当時の東京大学の大学

血管外科の幕を開いた。教授昇任後の昭和 27 年

院重点化に伴い、胸部外科学教室は医学系研究科には、腹部大動脈瘤に対して同種アルコール保存

外科学専攻・心臓外科と同・呼吸器外科に再編成

大動脈移植、昭和 29 年には僧帽弁狭窄に対するされた。

交連切開術を開始された。昭和 30 年 1 月には、

平成 9 年 6 月より高本眞一教授が第 5 代教授（心独自に開発した選択的脳灌流冷却法を用いて、米臓外科・呼吸器外科兼任）として着任された。診国に遅れること約 2 年、最初の開心術（心房中隔療グループを成人心疾患、大動脈疾患、先天性心欠損閉鎖術）に成功し、以後日本の心臓血管外科

疾患、肺縦隔疾患に分け、急速な心臓・呼吸器外の礎を築かれていった。

科の進歩を先取りできる体制を導入した。心臓外昭和 39 年 12 月 15 日、国立大学として最初の科は、教授 1、准教授 1、講師 2、助教 6、医員 2、胸部外科学講座の開設が認められ、木本教授が初大学院生 7 から構成されている。多数の関連病院

代教授となられた。木本教授のもとではペースメを有し、20 名以上の教室員が関連病院で臨床の最ーカーや人工心臓に関する研究も盛んに行われ、前線を担っている。平成 21 年 11 月に小野稔教授

日本をリードする多数の人材を輩出した。大学紛が第 6 代教授に就任した。

争の混乱の中で就任された第 2 代三枝正裕教授は毅然として医局運営を行い、次々と新たな人工心肺装置の導入を進め、開心術の安全性を高めてい診 療
平日は、毎朝 7 時 15 分のカンファランスから

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010215

始まる。月水木金は手術日で、2～3 例並列（木は療を 2010 年 3 月までに 61 例に行い、国内トップ1 列）で手術を行い、火は病棟回診を行っている。

の優れた遠隔成績を挙げている。

心臓大血管・呼吸器外科は 5 階南病棟、小児心疾
患は 2 階南病棟、術後管理は 4 階の CCU・ICU

教

育または 2 階の PICU と機能の分散化が進むと同時

学部教育としては M2 の春に心臓外科学系統講に、症例数の増加も伴って活発な臨床実績を蓄積義を行っている。内容は、心臓血管外科学総論おしている。外来診療については、専門外来、初診

よび各論（虚血性心疾患、弁膜疾患、先天性心疾

外来ともに月曜から金曜まで毎日行っている。

患、大血管、心臓移植）である。M2 の夏秋には2009 年は心臓大血管手術数が年間約 370 例で、臨床診断学実習の循環器の分野を担当している。

日本でトップクラスの手術症例数を有している。

M1・M2 の夏休みと春休みにあるフリークオータ

他院から重症で、困難な症例が多く紹介されてくーおよび研究室配属では、臨床や実験の現場に積る中で手術成績も非常に優れており、名実ともに極的に関わってもらっている。

日本の心臓外科をリードしている。
成人心疾患
（虚

M3・M4 の臨床統合講義では循環器内科・糖代

血性心疾患、弁膜症、不整脈）、胸部大動脈疾患、

謝内科や小児科などと合同で行い、一般臨床にお先天性心疾患、重症心不全の 4 チーム体制で診療

ける心臓・大動脈重要疾患の治療の現況とその問を行い、心臓血管外科専門医は 8 名おり、それぞ

題点について多角的にわかりやすく解説している。

れの分野を得意とする専門医を有する。得意分野

M3 で行われる BSL では、学生 1 人が 2 名の患者はオフポンプ冠状動脈バイパス、僧帽弁形成術、を担当し、診療チームと行動を共にする。見学で感染性心内膜炎の手術、重症心不全に対する補助はなく、積極的な参加型の実習を目指し、術前診

人工心臓植込み、
自己弁温存大動脈基部置換手術、断・管理、手術、術後管理を一貫した流れの中で逆行性脳灌流を用いた弓部大動脈瘤や広範囲胸部学べるように配慮している。また 2 週間の BSL

大動脈瘤の治療、複雑心奇形に対する手術の間には 11 単位の実習およびクルズスがあり、（Jatene, Fontan, Norwood 手術）や新生児開心

心臓解剖・疾患・手術などにおける重要ポイント

術など多岐にわたっている。僧帽弁形成術・自己をわかりやすく解説している。英語による症例プ

弁温存大動脈基部置換手術や補助人工心臓植込み

レゼンテーションを行い、医学英語にも親しんででは日本のみならず、世界に誇れる実績を残してもらうように心がけている。M3 の最後に行われいる。また、東大病院組織バンクを開設・運営しるクリニカルクラークシップでは参加型実習を徹て、ヒト同種心臓弁・血管（ホモグラフト）の採底して、チームの一員として診療に参加して、手取・保存・供給を積極的に推進して、日本におけ技実習を含んだ充実した実際的な内容としている。

る同種組織治療の普及にも尽力してきている。ホ卒後初期臨床研修では必修外科研修を担当しモグラフトを使用した手術治療は 2006 年より先ており、基本的外科手技・術後管理に加えて、成進医療の認定を受けた。ホモグラフトによる重症

人心疾患、胸部大動脈疾患、先天性心疾患各グルの感染性心内膜炎・感染性大動脈瘤・人工血管感ープで疾患の基本から、手術手技、呼吸・循環管染においては、日本をリードしている。心臓移植

理にいたるまで学ぶことができるプログラムを組実施施設として 2010 年 3 月までに心臓移植 9 例

んでいる。

（国内第 3 位）を成功裏に施行した。これと平行専門研修を目指す場合は、まず卒後 3, 4 年目にして、重症心不全の治療に欠かせない人工心臓治

東京大学医学部附属病院外科系研修プログラム参東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

216

発表論文

加関連病院で一般外科を中心に豊富な幅広い経験を蓄積して、5 年目に外科専門医の資格を取得する。その後、心臓外科専門プログラムを専攻し、卒後 10 年を目途に心臓血管外科専門医を取得できるようにトレーニングを行っている。学位の取得を目指す場合には、外科専門医取得後に大学院として臨床を視野においた研究を行う。

(1) Fukushima N, Ono M, Nakatani T, Minami
S, Konaka S, Ashikari J: Strategies for
maximizing heart and lung trans- plantation
opportunities in Japan. Transplant Proc
2009, 41, 273-276(2) Hatano M, Kinugawa K, Yao A, Shiga T,
Masukawa Y, Hirata Y, Nishimura T, Ono M,

研

究

Kyo S, Nagai R: Less frequency of aortic

心臓、大血管に関する基礎的ならびに臨床的研

valve opening and continuous flow device

究を行っている。基礎研究は、日常の臨床業務のcause aortic regurgitation in patients with

中で生じた疑問を解決するために着想されること

left ventricular assist device. J Heart Fail
2009, 15; S170が多く、臨床的応用を常に視野に入れて進められ(3) Hisagi M, Suematsu Y, Masuzawa A, Ono M,ている。日本の心臓外科の歴史を作ってきた当教

Motomura N, Takamoto S: Image- guided

室には数多くの臨床データがあり、また、現在はsurgical repair of ventricular septal rupture

大動脈弁温存基部置換、逆行性脳灌流、補助人工using

心臓装着、心臓移植、同種心臓弁・血管移植術なCardiovasc Thorac Surg 2009, 8; 602-605

どの高度医療を積極的に推進している。これらの(4) Itatani K, Miyaji K, Tomoyasu T, Nakahata

データ解析に基づく臨床研究・学会発表も枚挙にY, Ohara K, Takamoto S, Ishii M: Optimal

暇がない。研究成果の発表は、国内学会にとどまらず、主要な国際学会でも数多く行われている。
また、発表論文も多数あり、そのうちの一部を最

self-expanding

device.

Interact

conduit size of the extracardiac Fontan
operation based on energy loss and flow
stagnation.

Ann

Thorac

Surg.

2009;

88:565-73

後に挙げてある。毎月 1 回リサーチミーティング(5) Kaneko Y, Takeda T, Yoda H, Kobayashi J,が持たれ、研究の進行状況の報告や研究内容につTakada N, Tsuchiya K, Anderson RH. Right

いての活発な討論が行われている。

ventricular plication in a neonate with an

研究テーマの主なものを挙げると、1）補助人
工心臓治療の成績向上と新たな駆動方式の開発、
2）凍結保存同種組織移植の基礎研究と臨床応用、
3）糖尿病網膜症と虚血性心疾患の関連に関する

unguarded tricuspid valvar orifice. Ann
Thorac Surg 2009; 87: 305-7(6) Kaneko Y, Kobayashi J, Achiwa I, Yoda H,
Tsuchiya K, Nakajima Y, Endo D, Sato H,
Kawakami T. Cardiac Surgery in Patients

疫学的研究、4）新たな大動脈弁温存基部置換術with Trisomy 18. Pediatr Cardiol. 2009; 30:式の開発と血流動態の研究、5）新しい心保存液

729-34の開発に関する研究、6）重症心不全の外科治療(7) Kawashima D, Gojo S, Nishimura T, Ono M,

への再生医療の応用、7）右心不全に対する薬物

Motomura N, Murakami A, Hatada K, Kyo

治療の研究などがある。

S: The volume unloading effect of the
Impella in AMI model. J Heart Fail 2009, 15;S170(8) Masuzawa

A,

Ohno

T,

Takamoto

S,

Motomura N, Ono M, Fujita H, Ando J,

217

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

Morita T, Hirata Y, Nagai R, Hirose A,

augmented retrograde cerebral perfusion.

Shigeeda T, Kato S, Araie M: In early

AUAD proceedings, T. Kazui et al. ed., 2009,

diabetic retinopathy, risk of cardiac events

121-122, Springer, Tokyo

after implantation of sirolimus-eluting stent(16) Tomoyasu T, Miyaji K, Miyamoto T, Inoue N:

is higher than after coronary artery bypass

The bilateral pulmonary artery banding forsurgery. J Cardiol 2009, 53; 86-93

hypoplastic left heart syndrome with a(9) Miyaji K, Miyamoto T, Kohira S, Inoue N,

diminutive

ascendingaorta.

Interact

Itatani K, Sato H, Ohara K, Takamoto S:

Cardiovasc Thorac Surg. 2009;8: 479–481

The influences of red blood cell transfusion(17) Yamazaki K, Saito S, Nishinaka T, Nakatanion perioperative inflammatory response. Int

T, Kitamura S, Matsumiya G, Sawa Y,

Heart J. 2009;50:581-9

Nishimura T, Ono M, Kyo S: Japanese(10) Morota T, Takamoto S, Yamamoto T, Nawata
K, Kawata, M: One-stage repair of total
descending aorta for extended pathologies.
AUAD proceedings, T. Kazui et al. ed., 2009,
225-230, Springer, Tokyo(11) Nawata K, Takamoto S, Uno K, Ebihara A,
Morota T, Ono M, Motomura N: Protective
effect on preserved aortic valve cusps ofreconstructed pseudosinus in the aortic root
reimplantation

technique.

AUAD

proceedings, T. Kazui et al. ed., 2009,241-246, Springer, Tokyo(12) Nishimura T, Kyo S, Ono M, Motomura N,
Gojo S, Murakami A: The mechanicalassistance for right heart failure post left
ventricular assist device implantation. J
Heart Fail 2009, 15; S177
(13) Ono M, Kyo S, Nishimura T, Ando M,
Nawata K, Motomura N, Murakami A:
Present status and future perspective ofventricular assist device implantation: Whatshould we do now? J Heart Fail 2009, 15;
S147(14) Shiga T, Kinugawa K, Hatano M, Yao, A,
Nishimura T, Ono M, Hirata Y, Kyo S,
Takamoto S, Nagai R: Preoperative clinical
Profilespredict

prognosis

after

left

ventricular assist device implantation. J
Heart Fail 2009, 15; S54(15) Takamoto S, Nawata K, Morota T, Kitahori
K,

KawataM:

Intermittent

pressure

clinical trial results of new generation LVASEVAHEART. J Heart Fail 2009, 15; S14

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

218

消化管外科学教授
瀬戸泰之

M.D. ,Ph.D.

野村幸世

M.D. ,Ph.D. 清水伸幸

和田郁雄

M.D.,Ph.D.

畑尾史彦

M.D.,Ph.D. 安部

仁

M.D.

上田哲也

M.D.,Ph.D. 福田

俊

M.D.

森

M.D.,Ph.D. 加藤敬二

准教授
M.D.,Ph.D.

助教
助教

和彦

清川貴志

組

M.D.,Ph.D.

M.D.,Ph.D.

織旧第三外科は、1997 年の大学院部局化以降、消必要な基礎研究の新たな展開が生まれ、外科における診断・治療体系が確立されることになる。

化管外科学と代謝栄養内分泌外科学の二つの分野

以上のようなことを通して、臨床的にも学問的として活動している。消化管外科学は現在、准教にも必要水準を満たしたよき外科医、そしてよき

授１名、特任講師２名、助教６名、医員３名で構科学者を育成することが、当教室の常に変わらぬ成されており、これ以外に大学院生、研究生、留指導理念である。

学生が研究に従事している。
高齢化社会の到来に伴い、癌患者および種々の教育活動

合併疾患を伴う重篤な患者が増えており、そうし

学部学生に対して、その制度が始まる以前よりた患者に対しては専門的かつ横断的なアプローチ

クリニカルクラークシップを取り入れ、広く外科による適切な診断と治療がますます必要となって的疾患の基礎を教育するとともに、専門的な疾患いる。当教室の臨床活動と研究活動はそのようなについてはその診断・治療の過程における考え方

観点から代謝栄養内分泌外科学ならびに他の施設を中心に教育している。とくに臨床実習では、学との協力のもとに進められている。

生である以上に臨床チームの一員であるとの自覚

患者治療にあたっての当教室の基本方針は、術を持たせ指導している。そして学生は、周術期の前・術中・術後にわたる包括的な疾患管理を行な

疾患管理に限らず、術後、長期経過後の障害に対うと同時に、術後の長期的なケア（終末期におよする治療と終末期医療をも含んだ包括的な患者ケぶこともまれではない）を提供することにある。

アを学んでいく。当教室の教育制度によって、学生涯にわたるこうした患者ケアによって新たな外生たちは医学的観点からみて実践に役立つ情報を科的治療法の開発や、臨床的問題の解決のために豊富に手に入れると同時に、生と死の意味についThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

219て深く考察する機会も持つことができる。当教室

ることを世界で初めて実験的に証明してきた。まの BSL は与えられる課題が多いが、大変役立ち

た、胃癌における epigenetic change の研究からやりがいのある実習として評価が高い。

hypermethylation のみならず hypomethylation

卒後初期研修については、主な外科的疾患の診も胃癌発生に重要な役割を果たしていること、さ断、治療における基礎的な考え方を教育すると同らに、bone marrow-derived progenitor cell の胃時に、基本的な外科的手技ついての修練を行って発癌における意義についても新たな知見を得ていいる。初期研修を終えた後は、学外施設にて臨床る。その一方で、胃癌治療における分化誘導とい修練を数年間継続的に積み、その後、本院の病棟

うユニークな観点から、抗糖尿病薬の一種の薬剤担当医としてさらなる専門的課題について修練をが胃癌発生の予防に役立つことを世界で始めて実し、外科専門医（認定医）を取得した後、より専験的に明らかにしている。このような活動を背景

門的な分野への道、あるいは大学院生としての課に、日本消化器癌発生学会を 1989 年に創立し、程を歩むことになる。このように、研修医と学部

２年毎に国際消化器癌発生学会も開催し、消化器学生に対する当教室の教育制度は、先に触れた理癌の発生と進展に関する研究の指導的役割を果た念を反映している。

して来ているまた、社会環境の欧米化に伴い肥満あるいはメ

研究活動

タボリック・シンドロームに伴う各種の疾患の治

当教室の研究の基本テーマは「外科と炎症」で療が重要となるが、肥満に対する内視鏡的、腹腔ある。炎症には大きく分けて「慢性炎症」と「急鏡的手術による新たな治療を開始し、治療効果の性炎症」とがあり、それぞれを背景として様々な

みならず生体おけるホルモンやサイトカインの分外科的疾患が発生する。とくに癌の発生において泌を視野に入れた研究を模索している。このようは、多種多様な原因による慢性炎症に対する生体に、国内、国外の研究機関との共同研究も推進し、の適応反応からの逸脱がその本態であり、そのメ

また海外からの研究希望者を受け入れ活発な研究

カニズムの解析により新たな癌の診断、治療・予活動を行なっている。現在の研究課題は以下の通防の展望が開かれてくる。また外科手術や侵襲にりである。

伴う「急性炎症」は、周術期管理において重要な課題であると同時に、患者の予後にも影響を与え

臨床活動

ることになり、この面での研究も重要であると考当教室は、入院患者と外来患者用に専門的かつ

え、代謝栄養内分泌外科学分野と協力して研究を横断的な疾患診断システムを採用しており、たと行なっている。

えば上部・下部消化管の内視鏡検査と超音波内視以上の考えに基づき、当教室の研究活動は、基鏡検査、超音波診断、バリウムによるレントゲン

礎的問題から臨床的課題まで広い範囲にわたって撮影などがそれである。こうした多面的な検査にいる。こうした研究活動は、研究室での成果を臨よって、外科的観点から疾患を系統的に評価する

床の仕事と密接に関係づけることによって適切にことが可能となっている。当教室はまた胃カメラ組織され、数々の成果をあげてきた。とくに、胃発祥の施設であり、豊富な経験に基づいた内視鏡の発癌機序に関する研究においては、愛知県がん治療も行なっており、消化器内科との協力による

センター研究所との共同研究にて Helicobacter

上部・下部消化管の早期癌に対する内視鏡的治療

pylori 感染が胃癌発生の強力なプロモーターであには豊富な実績がある。

220

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

病院における担当診療科は胃・食道外科であり

2）消化器癌の分子メカニズム

手術症例は、胃癌、食道癌が数多く占めている。

①胃発癌と骨髄由来増殖細胞

腹腔鏡（補助）下手術を積極的に行い患者の QOL②胃癌発生とメチレーション向上を目指した先進的治療を行なっている。

③胃癌のマイクロアレイ解析

一週間の勤務スケジュールとしては、まず月曜
日に教授の総回診が行われ、術後、術前の症例検④腹水細胞診のマイクロアレイによる治療・予後予測

討会が水・木・金の早朝に、術後経過検討と手術⑤細胞分化誘導剤を応用した消化器癌治療の探索予定および化学療法予定患者についてのカンファ⑥癌に対する化学療法の腸管副作用防止の探索

ランスを火曜の夕方に、抄読会が月曜日早朝に行⑦テロメラーゼを用いた消化管癌の診断われている。また月１回内視鏡診断カンファラン
スを、２ヶ月に１回上部消化管症例についての合２. 消化管疾患に対する診断・治療

同カンファランスを消化器内科や病理と一緒に行

1）癌に対する minimally invasive surgery

なっている。さらに各専門グループは適宜、症例①内視鏡的切除（胃・食道・大腸）を中心としたミニカンファや勉強会、腹腔鏡手術②腹腔鏡補助下手術（胃・食道・大腸）

手技訓練を行なっている。

③リンパ節郭清の最適範囲

手術は原則として火曜日、水曜日、木曜日に行われる。2008 年度は胃癌が 143 例、食道癌が 48④癌に対するセンチネルリンパ節ナビゲーション
手術とマイクロメタ

例などであるが、順調に症例数が増加している。
とくに食道癌症例が増加し、さらに早期胃癌に対

2）癌の標準・拡大治療の探索する腹腔鏡補助下手術症例の増加と、その技術の①進行胃癌に対する術前化学療法のＲＣＴ標準化に向けて着実な実績を上げてきている。教②進行胃癌に対する組織型別治療

室員は上下を問わず全員、高い意識をもって患者③切除不能・再発胃癌に対する化学療法の確立のために全力を尽くすべく努力を傾注している。

④抗がん剤感受性の検討⑤食道癌に対する術前放射線化学療法

１. 消化器癌の発癌⑥根治的ＲＣＴ後のｓａｌｖａｇｅ手術

1）炎症と消化器癌の発生①ヘリコバクターピロリ菌感染と胃発癌

3）消化管機能②胃十二指腸逆流、脱神経と残胃発癌①ペパーミントオイルの消化管運動抑制効果の臨③糖尿病と胃発癌

床応用（特許取得）④PPARγノックアウトマウスにおける胃発癌②逆流性食道炎に対する腹腔鏡下外科治療⑤Trefoil Peptide と胃発癌

③術後障害からみた胃切除後再建法の工夫（ビル⑥バレット食道に関する臨床研究と実験的研究

ロート法の廃止）⑦腸上皮化生の単クローン性④手術前後における胃分泌機能解析⑧癌の転移・再発に及ぼす手術侵襲の影響⑤サイトカイン分泌からみたイレウスの発生機序⑨癌発生と Th1/Th2 imbalance⑩癌の進展におけるリンパ管増生のメカニズムの解析についての解析⑥術後の QOL 評価法の開発

221

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

発表論文

Gastroenterology 134(2):511-22, 2008
(8) Fukuda T, Seto Y, Yamada K, Hiki N,(1) Seto Y, Fukuda T, Yamada K, Matsubara T,

Fukunaga T, Oyama S, Yamaguchi T. Can

Hiki N, Fukunaga T, Oyama S, Yamaguchi

immune-enhancing

T, Nakajima T, Kato Y. Celiac lymph nodes:

postoperative complications in patients

distant or regional for thoracic esophageal

undergoingcarcinoma? Dis Esophagus 21(8):704-7,

Esophagus 21(8):708-11, 2008

2008(9) HikiN,nutrients

esophageal
Yamamoto

reducesurgery?

Y,

FukunagaDisT,(2) Nunobe S, Hiki N, Fukunaga T, Tokunaga

Yamaguchi T, Nunobe S, Tokunaga M,

M, Ohyama S, Seto Y, Yamaguchi T.

Miki A, Ohyama S, Seto Y. Laparoscopic

Previousaand endoscopic cooperative surgery forcontraindication to laparoscopy-assisted

gastrointestinal stromal tumor dissection.

gastrectomy for early gastric cancer. World

Surg Endosc 22(7):1729-35,2008

laparotomy

is

not

J Surg 32(7):1466-72,2008(10) Hiki N, Fukunaga T, Yamaguchi T, Nunobe(3) Nunobe S, Ohyama S, Sonoo H, Hiki N,

S, Tokunaga M, Ohyama S, Seto Y, Yoshiba

Fukunaga T, Seto Y, Yamaguchi T. Benefit

H, Nohara K, Inoue H, Muto T. Theof mediastinal and para-aortic lymph-node

benefits of standardizing the operative

dissection for advanced gastric cancer withprocedureesophageal invasion. J Surg Oncol 97(5):laparoscopy-assisted392-5, 2008

gastric cancer. Langenbecks Arch Surg

(4) Nunobe S, Ohyama S, Miyata S, Matsuura

for

the

assistantingastrectomyfor393(6):963-71,2008

M, Hiki N, Fukunaga T, Seto Y, Ushijima(11) Hiki N, Fukunaga T, Yamaguchi T, Nunobe

M, Yamaguchi T. Incidence of gastricS, Ohyama S, Tokunaga M, Miki A,

cancer in the remnant stomach after

Kuroyanagi

proximalCut-and-Screw Insertion: A Method forgastrectomy.

Hepatogastroen-

terology 55(86-87):1855-8, 2008

Safe(5) Nunobe S, Hiki N, Ohyama S, Fukunaga T,
Seto Y, Yamaguchi T. Survival benefits of

and

H,

Seto

SpeedyY,

Muto

SecondaryT.

TrocarInsertion in Laparoscopic Surgery. Surg
Technol Int. 17:121-5,2008

pancreatoduodenectomy for gastric cancer:(12) Tokunaga M, Hiki N, Fukunaga T, Miki A,

relationship to the number of lymph node

Ohyama S, Seto Y, Yamaguchi T. Does age

metastases.

matterLangenbecks

Arch

Surg

393(2):157-62, 2008
(6) Hatao

F,

Kaminishi

thelaparoscopy-assisted

Yamamoto
M,

in

M,

Tanamoto

Muroi
K.

M,

indicationforgastrectomy?

J

Gastrointest Surg 12(9):1502-7,2008

MyD88-(13) Tokunaga M, Ohyama S, Hiki N, Hoshino

induced downregulation of IRAK-4 and its

E, Nunobe S, Fukunaga T, Seto Y,

structural requirements. FEMS Immunol

Yamaguchi T. Endoscopic evaluation of

Med Microbiol 53(2):260-4, 2008

reflux(7) Nozaki K, Ogawa M, Williams JA, Lafleuresophagitis

gastrectomy:

after

proximalcomparison

between

BJ, Ng V, Drapkin RI, Mills JC, Konieczny

esophagogastric anastomosis and jejunal

SF, Nomura S, Goldenring JR. A molecularinterposition. World J Surg32(7):1473-7,

signature of gastric metaplasia arising in2008

response

to

acute

parietal

cell

loss.

(14) Nagano H, Ohyama S, Fukunaga T, Hiki N,

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

222

Seto Y, Yamaguchi T, Kato Y, Yamaguchi A.

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Twonode-positiveof thoracic esophageal carcinoma invading

differentiated gastric cancer despite theiradjacent structures. Cancer Sci 98:937-42,

infiltration to sm1, their small size, and

2007

lack

rare

of

cases

of

lymphatic

submucosal

invasionlayer.

into

Gastric

the(20) Seto Y, Yamada K, Fukuda T, Hosoi N,

CancerTakebayashi R, Chin K, Kotsuka T, Gomi

11(1):53-7,2008

K, Yamaguchi T. Esophageal bypass using(15) Yamashita H, Nakagawa K, Yamada K,a gastric tube and a cardiostomy for

Kaminishi M, Mafune K, Ohtomo K. A

malignamt

singleAm J Surg 193:792-93 2007

institutional

retrospective

non-randomized

comparison

between(21) CaoL,esophagorespiratory

MizoshitaT,fistula.

TsukamotoT,definitive chemoradiotherapy and radical

Takenaka Y, Toyoda T, Cao X, Nozaki K,

surgery in 82 Japanese patients with

Tatematsu M. Development of carcinoid

resectable

tumors of the glandular stomach andesophageal

squamouscellcarcinoma. Dis Esophagus 21(5):430-6,

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pylori-infected Mongolian gerbils. Cancer(16) Goto O, Fujishiro M, Kakushima N,

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Kodashima S, Ono S, Yamaguchi H,(22) Iwata C, Kano MR, Komuro A, Oka M,

Nomura S, Kaminishi M, Omata M.

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Endoscopic submucosal dissection as a

Yashiro M, Hirakawa K, Kaminishi M,

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enoughunit?-Glycemic

for

the

intensive

variability

as

a

care
new

(25) Kodashima S, Fujishiro M, T akubo K,

independent predictor of mortality.Crit

kamimori M, Nomura S, Kakushima N,

Care Med 36: 3104-3106,2008

Muraki Y, Goto O, Ono S, Kaminishi M,(19) Seto Y, Chin K, Gomi K, Kozuka T, Fukuda
T, Yamada K, Matsubara T, Tokunaga M,

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computed

analysisofendo-cytoscopic

223

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

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Sci 52:1725-1729,2007(27) Kubota

K,

Kurodatumors.

HistolHistopathol(34) Toyoda T, Tsukamoto T, Mizoshita T,
N,

Nishibe S, Deyama T, Takenaka Y, Hirano

Kaminishi M, Isayama H, Kawabe T,

N, Tanaka H, Takasu S, Ban H, Kumagai T,

Omata

Inada K, Utsunomiya H, Tatematsu M.

M,J,

Mafunepartitioning

OriguchiK.

Stomach-gastrojejunostomy

for

Inhibitory effect of nordihydroguaiaretic

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Surg 142:607-611,2007

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Oyaizu N, Yamashita S, Kanematsu T,

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Expression and prognostic significance of

expressing

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Lab Invest 87:1265-1276,2007(30) Mori K, Suzuki T, Uozaki H, Nakanishi H,

metaplasia(37) Shimoyama S.

inMongolian

Angiogenin in gastric

Ueda T, Matsuno Y, Kodera Y, Sakamoto H,

cancerYamamoto N, Kaminishi M. Detection of

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195-203,2007

multiple

markers:

clinical

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roles

in

malignancy(38) Kaminishi. Digestive Surgery24, SurgicalTreatment for Digestive Cancer in Japan.

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and

S,

Kaminishi

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Karger Basel, 2007

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

224

肝胆膵外科学・人工臓器移植外科学
教授
國土典宏
准教授
菅原寧彦、長谷川潔
講師
別宮好文、青木琢

はじめに

ベッドサイド教育では、病棟で症例を担当する

肝胆膵外科、人工臓器移植外科学の前身である

ことにより、診療の実際を学ばせることに主眼を第二外科学講座は 1893 年に開設されて以来、100置いている。外科学は単に教科書的な知識のみで年以上の伝統を持ち、日本外科学会の創立をはじ

その本質を知ることはできないと考えており、外めとして、それぞれの時代で日本の外科学の発展

科臨床実習の狙いは、実際の患者の診察、検査をに多大な貢献をしてきている。東京大学の大学院

通じて、外科診断学に基づいた治療（手術）方針

大学への移行と臓器別診療体制を目指す診療科再決定の実際、手術、術前術後の管理を体験すると編成の流れの中で、1998 年 6 月 1 日より旧第二ころにある。術前管理、術後の集中治療と術後の外科学講座は肝胆膵外科および人工臓器移植外科

経時的な患者の病態の変化を把握し、それに対しに名称を変えて今日に至っている。

てどのように対応していくかを実地に学ぶことに

現在肝胆膵領域疾患の診療および研究に、またよって、外科学の基本的な知識が実際の治療にい生体部分肝移植の臨床と、移植免疫や人工臓器にかに生かされているかを学習する必要がある。一

関する研究に努力している。
以下に当教室の教育、

人の患者の入院から退院に至るまでに行われた診研究、診療の現状について述べる。

療を通じて、講義や教科書より得た知識を深める
と共に、デリケートな心理状態になりがちな外科教育

患者の心を知り、臨床の実体を持って体験し、医卒前教育は、東京大学外科として一つの方針の師の責任の重大さも認識することが重要である。

下に、他の外科学講座および内科学講座と協力し卒後教育としては、肝胆膵領域の疾患を持つ患て、Ｍ2 の外科学系統講座、Ｍ3 とＭ4 の臨床総合者や肝移植を必要とする患者を受け持つことを通講義とベッドサイド教育を担当している。今年度

して、外科臨床医として要求される基本的人格（態の系統講義は、肝疾患、臓器移植一般、胆道疾患、度）を身につけ、確実な知識を増やし、基本的な膵疾患、肝移植、門脈・脾疾患について担当して技術を習得することを目指している。

いる。
また臨床総合講義では、生体肝移植の実際、肝門部胆肝癌の外科治療、膵腫瘍の診断と治療、
胆嚢胆道癌の外科治療、肝細胞癌の外科治療を取り上げることになっている。

研究
当教室では、肝・胆・膵、人工臓器・移植に関する臨床的研究を行っている。

225

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

診療imagingcomparedwithdouble-arterial

常時 60 名程度の入院患者に対し治療を行ってphase multi-detector row helical computed

いる。それぞれの患者については、その疾患に応

tomography. J Comput Assist Tomogr. 2009

じて専門医からなるチームにより、術前検査、手Nov-Dec;33(6):887-92.

術、手術管理が行われる。定時手術は月、水、金の週 3 日である。それぞれの患者にとって担当医

PubMedPMID:

19940656.
4:

Kaneko J, Sugawara Y, Tamura S, Kokudo
N, Makuuchi M. Left liver with rightが可能な限り代わることの無いようにシステムを

paramedian sector--can it be an option in

整えており、退院後の外来での経過観察も原則とliving

して、入院時のチームのメンバーにより行われる

Transplantation. 2009 Oct 15;88(7):952;

ことになっている。

author reply 953. PubMed PMID: 19935468.

症例検討会は月・火・木曜日の朝 8 時 5 分より

5:

donor

liver

transplantation?

Ishizawa T, Mise Y, Aoki T, Hasegawa K,
Beck Y, Sugawara Y, Kokudo N. Surgical

行われ、入院患者の診断、治療方針が決められる。

technique: new advances for expanding

また移植患者の症例検討会は月－金曜日は夕方 5

indications and increasing safety in liver

時からまた土曜日は朝 10 時から行われ、刻々と

resection for HCC : The Eastern perspective.

変化する移植患者の病態に応じた治療方針が検討

J Hepatobiliary Pancreat Surg. 2009 Nov 19.

される。病棟回診は火、木、土にスタッフにより[Epub ahead of print] PubMed PMID:行われる。

19924372.
6:

Hasegawa K, Kokudo N, Sano K, Makuuchi
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Tamura S, Sugawara Y, Yamashiki N,
KanekoJ,

KokudoN,

MakuuchiM.

transplantation

observation

based

for

on

a

hepatitis

8:

complications after adult-to-adult living
donor liver transplantation. Clin Transplant.
2009 Oct 22. [Epub ahead of print] PubMed

ahead of print] PubMed PMID: 20028490.

AkahaneM,

double-arterial

Ohtomophase

K.

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carcinoma:

towardallogenic

blood-free

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the

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area

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227

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

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with

N,

Kurokawa

aplasticM.

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228

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Kaneko J, Matsui Y, Togashi J, Kokudo N,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010229

泌尿器外科学
教授
本間之夫
准教授
久米春喜
講師
西松寛明、榎本裕、福原浩、藤村哲也、鈴木基文

助教
細田千尋、宮嵜英世、熊谷仁平、釣巻ゆずり、野宮明

奥野祐美子、佐藤和宏、渡辺洋志
ホームページ

http:// www.h.u-tokyo.ac.jp/urology/

沿革と組織の概要
泌尿器科学は外科的、内科的手法を用いて副腎、腎臓、尿管、膀胱、尿道、前立腺をはじめとする開放性手術に取って代わる小切開鏡視下手術や腹腔鏡手術による副腎摘出術・腎摘術・前立腺摘出術が挙げられる。

男性生殖器の疾患を取り扱う臨床医学の一分野である。更に泌尿器科学に包括される分野には、小診

療児泌尿器科学、神経泌尿器科学、
女性泌尿器科学、

泌尿器外科は A 棟８階北病棟に 44 床を所有し腎移植、腎血管外科学、内分泌外科学、老年泌尿

ている。泌尿器科の教授、准教授、講師、助教、器科学が存在する。そのため、泌尿器科医は腫瘍

大学院生らは日々外来診療、入院診療に従事し、学、腎臓病学、内分泌学、男性学、免疫学、小児

また学生教育、臨床研究、基礎研究にも精力的に

科学、解剖学、微生物学、神経学、老年学といっ取り組んでいる。関連病院からの非常勤講師は主た幅広い科学的知識を持つことを要求される。現に学生教育に従事している。後期研修医は常時入在では泌尿器科学の研究には細胞生物学、分子生

院患者の診療に当たっている。指導医師は後期研

物学の知識、手法が広く用いられる。当教室は泌

修医とチームを組み、一対一の指導のもとに診療

尿器科学の科学的進歩に大きく寄与することを目を行う。2009 年 1 月から 12 月までの入院患者数的としている。

は約 1,500 人であった。

近年においても当教室は最新かつ低侵襲性治

待機手術は火曜日、水曜日、木曜日に施行され療の導入において、国際的にも指導的立場を取りている。2009 年の手術件数は約 1,124 例であった。

続けてきた。例としては上部尿路内視鏡手術、尿2008 年における主な手術症例数は、副腎摘除術

路結石に対する ESWL・レーザー砕石術、前立腺21 件、腎摘出術 56 件、腎部分切除術 26 件、膀肥大症に対する温熱療法・レーザー療法、従来の胱全摘術 17 件、根治的前立腺全摘術 79 件、経尿

230

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

道的膀胱腫瘍切除術（TUR-Bt）161 件、経尿道研究している。主題は手術技術の向上および難治

的前立腺切除術（TUR-P）26 件、腹腔鏡視下手性疾患の治療である。難治性疾患には進行癌、腎術 49 件であった。

不全、性機能障害、間質性膀胱炎などがある。研究成果として毎年約 25 編の英語論文を発表して毎週水曜日の午前中には病棟にて教授回診がいる。

行われる。その場では個々の入院患者のデータが腎腫瘍

詳細に提示され、適切な治療方針が決定される。

尿路結石

同じく水曜日の夕方には外来カンファランス

腎不全・腎移植を開き、様々な症例の治療方針について詳細に議

前立腺疾患論・検討している。

最新手術技術外来診療は毎週月曜日から金曜日まで行われ排尿障害・女性泌尿器科ている。専門外来としてはセカンドオピニオン外男性科学

来、腎腫瘍外来、膀胱腫瘍外来、前立腺外来、腎免疫学研究

移植外来、腹膜透析外来、シャント外来、小児泌泌尿器科ウィルス学研究

尿器科外来、結石外来、排尿障害・夜間頻尿外来、出版物等

女性泌尿器外来、男性不妊外来、排尿障害外来、前立腺肥大症外来、女性泌尿器科外来、間質性膀胱炎外来、男性更年期・ED 外来、男性不妊外来が設けられ、専門的な立場から診療が行われている。

(1) Ozeki T, Takeuchi M, Suzuki M, Kitamura T,
Takayanagi R, Yokoyama H, Yamada Y.
Singlenucleotide

polymorphismsof

17beta-hydroxysteroid dehydrogenase type 7
gene: mechanism of estramustine-related

2009 年 1 月から 2009 年 12 月までの１年間における、延べ外来患者数は 30,273 人であった。

adverse reactions?
Int J Urol. 2009 Oct;16(10):836-41.
(2) Zhong S, Randhawa PS, Ikegaya H, Chen Q,

教

育教授、准教授、講師によりそれぞれの専門分野に関する 13 回の泌尿器科系統講義が医学部２年生に対して行われる。臨床講義、ベッドサイド実
習は医学部３年生・４年生に対して行われる。

Zheng HY, Suzuki M, Takeuchi T, Shibuya A,
Kitamura T, Yogo Y. Distribution patterns of
BK polyomavirus (BKV) subtypes andsubgroups in American, European and Asian
populations suggest co-migration of BKV
and the human race.
J Gen Virol. 2009; 90:144-152.

ベッドサイド実習は患者に対する診療に集約(3) Homma Y Should an antimuscarinic agent

される。主に泌尿器科患者の術前･術後管理、解剖

be used for persistent LUTS after treatment

学、手術技術に関する解説が教官によって行われwith an alpha(1)-blocker? Nat Clin Pract

る。

研

Urol. 2009; 6: 66-67(4) Zhong S, Jeong B-H, Ikegaya H, Kim Y-S, Xu

究各グループは以下のごとき 9 のテーマに沿って

Yawei, Zhu M, Chao Y, Suzuki M, Kitamura
T, Homma Y, Yogo Y . Comparison of the
distribution patterns of BK polyomavirus

231

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

lineages among China, Korea and Japan:

J, Murata T, Takayama K, Ogushi T,

implications

Horie-Inoue K, Ouchi Y, Kitamura T,

for

human

migrationsinNortheast Asia. Microbiol Immunol. 2009;

Muramatsu

53(5): 266-76

Expression of Cytochrome P450 3A4 and Its(5) Fujimura T, Takahashi S, Urano T, Liu X,

M,

Homma

CancerT,

Urology 2009; 74(2): 391-7

Y,

Inoue

S

Estrogen

receptor-binding fragment-associated gene 9

Inoue

S

Clinical Significance in Human Prostate

Ogushi T, Muramatsu M, Ouchi Y, Kitamura
Homma

Y,

(12) Gotoh

M,

Homma

Y,

FunahashiY,

expression and its clinical significance in

Matsukawahuman testicular cancer. Int J Urol. 2009;validation of the Japanese version of the

16: 522-525.

International Consultation on Incontinence(6) Kurosaki T, Suzuki M, Enomoto Y, Arai T,
Sawabe M, Hosoi T, Homma Y, Kitamura T
Polymorphism of cytochrome P450 2B6 and

Y,

Kato

M

Psychometric

Questionnaire-Short Form Int J Urol. 2009;
16: 303-306(13) Kume

H,

Teramoto

S,

Kitamura

prostate cancer risk: A significant association

TMetachronous

in a Japanese population.. Int J Urol 2009;carcinoma with an interval of more than 10

16: 364-368.

years. Int Urol Nephrol. 2009; 41: 843-46(7) Yogo Y, Sugimoto C, Zhong, S, Homma Y
Evolution

of

the

BK

bilateral

renal

cell

(14) Liu M, Kurosaki T, Suzuki M, Enomoto Y,

polyomavirus:

Nishimatsu H, Arai T, Sawabe M, Hosoi T,

epidemiological, anthropological and clinical

Homma Y, Kitamura T Significance of

implications. Rev Med Virol 2009; 19:

Common Variants on Human Chromosome

185-199

8q24 in Relation to the Risk of Prostate(8) Tsurumaki Y, Kume H, Homma Y .Late
recurrenceofuterineendometrioid

carcinoma in the upper urinary tract. Arch
Gynecol Obstet 2009; 280(4): 631-2
Horie-Inoue K, Fujimura T, Azuma K,
Muramatsu M, Ouchi Y, Kitamura T, Inoue
EBAG9 isatumor-promoting

Genet. 2009; 10: 37(15) Homma Y, Gotoh M Symptom severity andpatient perceptions in overactive bladder:(9) Kumagai J, Urano T, Ogushi T, Takahashi S,

SCancer in Native Japanese Men. BMC

how are they related? BJU Int. 2009; 104:968-72(16) Homma Y, Yamaguchi O, ImidafenacinandStudy Group A randomized, double-blind,prognostic factor for bladder cancer. Int J

placebo- and propiverine-controlled trial ofCancer 2009; 124: 799-805..

the novel antimuscarinic agent imidafenacin(10) Takayama K, Tsutsumi S, Suzuki T,
Horie-Inoue K, Ikeda K, Kaneshiro K,
Fujimura T, Kumagai J, Urano T, Sakaki Y,

in Japanese patients with overactive bladder.
Int J Urol. 2009; 16: 499-506(17) Fukuhara H, Homma Y, Todo T. Oncolytic

Shirahige K, Sasano H, Takahashi S,

virus therapy for prostate cancer

Kitamura T, Ouchi Y, Aburatani H, Inoue S

Int J Urol. 2009 Oct 13 Epub ahead of print

Amyloid precursor protein is a primary(18) Homma Y, Araki I, Igawa Y, Ozono S, Gotoh

androgen target gene that promotes prostate

M, Yamanishi T, Yokoyama O, Yoshida M;

cancer growth.

Japanese Society of Neurogenic Bladder.

Cancer Res. 2009; 69: 137-142

Clinical guideline for male lower urinary(11) Fujimura T, Takahashi S, Urano T, Kumagai

tract

symptoms

Int

J

Urol.

2009

232

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

Oct;16(10):775-90.

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Drake,

sensation in men

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16(9):760-4.

E.

L.

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Interstitial cystitis guideline committee.

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AS, Flies SJ, Tamada K, Colonna M, vanUrol. 2009 Jul;16(7):597-615.

Deursen JM, Chen L.B7-H4-deficient mice(21) Fujimura

T,

Takahashi

S,

Kume

H,

displayaugmented

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Homma Y. Cancer-related pain and quality
of

life

in

assessment

prostate

cancerusing

thepatients:
Functional

Assessment of Prostate Cancer Therapy. Int
J Urol. 2009 May;16(5):522-5.
Yokoyama O, Homma Y, Kakizaki H, Obara
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2009 Feb;16(2):126-42.
(23) Homma Y, Ueda T, Ito T, Takei M, Tomoe H.
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Neurogenic(28) Christensen NB, Kume H, Autorino R. How

diagnosis

andtreatment of interstitial cystitis Int J Urol.
2009 Jan; 16(1):4-16(24) Kim MS, Kondo T, Takada I, Youn MY,
Yamamoto Y, Takahashi S, Matsumoto T,
Fujiyama S, Shirode Y, Yamaoka I, Kitagawa
H, Takeyama K, Shibuya H, Ohtake F, KatoS DNA demethylation in hormone-induced
transcriptional derepression Nature. 2009;
461: 1007-12(25)Nakagawa T, Kanai Y, Komiyama M,
Fujimoto H, Kakizoe T. Characteristics ofProstate Cancers Found in Specimens
Removed by Radical Cystoprostatectomy for

Board meeting 2009 in Okayama. Int J Urol.
2009 Jul;16(7):594-5.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

233

腫瘍外科学
教授
名川弘一
准教授
北山丈二
助教
須並英二、石神浩徳、斎藤晋祐、風間伸介、金沢孝満、
山口博紀、川合一茂、谷澤健太郎
ホームページ

http://all-1su.umin.jp/

沿革と組織の概要
大学院講座制に伴い、旧第一外科は腫瘍外科学、283 でした。毎週、月、水、金曜日午前に、術前、術後のカンファレンスがあり、毎週水曜日に教授

血管外科学を担当することになりました。本教室

回診が行われています。手術日は、月、火、木曜

は、現在もなお旧外科学講座第一の構成や内容の日です。
月曜日に教室全体の研究カンファレンス、多くを踏襲しており、教育・研究・診療に関して

金曜日に英文論文の抄読会が開かれているほか、は血管外科と共同で行っている部分が少なくあり

各グループでの臨床検討会が週一度の割合で行わません。構成員は、教授 1 以下、准教授１、非常れています。グループ別では、週三回、年間約 800

勤講師 7、助教 8、医員 4、大学院生 15、研修医

例の大腸内視鏡検査を施行しています。大腸癌の6（平成 20 年 4 月現在）です。外来は外来棟 3 階、診断、治療に最新の技術を導入しているほか、炎

固有病床は入院棟 A の 8 階南、医局と研究室は管症性腸疾患の診断、長期にわたるサーベイランス

理研究棟にあります。

を数多く実施しています。また、週二回、年間約悪性腫瘍をもった患者数は毎年増加の一途を1000 例の上部消化管内視鏡検査を施行しており、たどっていますが、その病態は個々の症例により早期胃癌粘膜病変に対して、内視鏡下粘膜切除術

多種多様です。悪性腫瘍のもつ“多様性"に対応しを積極的に行っています。

た最適な診断・治療法を模索しつつ、日々の診療、研究、教育を行っています。

教

育

卒前教育は旧第二、第三外科と分担して M2 の診療系統講義、M3、M4 の臨床講義、M3 の臨床統合

外来診療は月曜日から金曜日まで、一般外来と実習教育を担当しています。系統講義では、腫瘍専門外来を行っています。大腸肛門疾患を主な診学、外科免疫、大腸肛門病学、ヘルニアなどを担療としていますが、上部消化管疾患、乳腺疾患の当し、臨床講義では、主に大腸癌、炎症性腸疾患

専門外来も設けています。2008 年の腫瘍外科の手を対象とした講義を行っています。M3 の臨床実術件数は、大腸、胃・十二指腸、乳腺等を含め、習では、各学生が各チームに配属し、実際の診療東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

234の流れを体験できるような診療参加型の実習を行

6) 大腸癌と大腸腺腫の遺伝子解析っています。このような実習を通じて、基礎とな

7) 早期大腸癌の予後因子

る医学知識のみならず、医師としての態度（マナ8) 大腸癌術後のサーベイランスプログラム

ー）、
疾患について自ら勉強する姿勢について習得

9) 大腸癌肝転移の発現機構

してもらうことを主眼にしています。卒後臨床研―

修では、三外科に胸部外科を含めた各科で、三か10) 樹状細胞を用いた癌免疫療法

月ごとに 5～7 名の研修医を受け入れ外科医とし

11) 腫瘍血管を標的とした癌免疫療法ての基礎的トレーニングを行っています。研修医

12) がん転移における S1P、LPA とその産生酵素には、毎回クルズスを行うことによって、外科のの役割

各種検査法、術前、術後の患者管理について理解

13) 癌の発生、進展と脂質代謝を深めてもらい、個々の患者に必要かつ十分な検

14) 癌の進展における末梢神経の役割

査・処置・治療を実施できるようになることを目

15) 抗癌剤感受性と関連する遺伝子解析

標としています。術前、術後のカンファレンス以16) 癌と血液凝固、線溶系

外にも、教室全体の抄読会、外科集談会などにお17) 消化器癌におけるアデイポネクチンとその受いて症例を発表する機会を与えるようにしていま
す。

容体の解析
18) 腹膜播種における腹腔内抗癌剤治療
19) 腹腔内化学療法後の薬物動態の検索

研

究

癌の発生・進展の機構解明から治療に至る広範

20) 炎症性腸疾患における繊維芽細胞増殖因子(FGF) の役割

囲な領域を、臨床試験をはじめ、
分子細胞生物学、

21) 低分化大腸癌の遺伝子解析

遺伝子工学の手法も含めた様々な解析方法を用い

22) 固形癌に対する集束超音波治療て、多角的な研究を行っています。毎週土曜日午前中に大学院生を中心としたプログレスミーティ

23) 腹膜播種における腹腔細胞の定量的検討

ングを行っています。本教室では、臨床医として

24) 直腸癌に対する放射線化学療法における免疫の研究は、学位取得や英文誌への論文掲載を最終能の関与とその増強による治療効果の変化目標とするのではなく、個々の研究成果をどのよ

25) がんとオートファジイー

うに日々の診療に生かすことができるのかという出版物等ことを最も重要な観点と考えています。この観点からの研究課題の設定、討論、評価を行うことを基本的姿勢としています。
本教室の主な研究テーマを下記に列挙します。

(1) Ishigami H, Kitayama J, Otani K, Kamei T,
Soma D, Miyato H, Yamashita H, Hidemura
A,

KaisakiS,

NagawaH.

pharmacokinetic

study

of

Phase

I

weekly1) 下部直腸癌に対する術前照射療法

intravenous and intraperitoneal paclitaxel2) 潰瘍性大腸炎に対する大腸癌サーベイランス

combined with S-1 for advanced gastric

3) 潰瘍性大腸炎の発癌機構

cancer. Oncology. 2009;76(5):311-4.

4) 腹腔鏡補助下大腸切除術(2) Kamei T, Kitayama J, Yamashita H,5) 大腸癌における局所免疫

Nagawa H.Intraoperative blood loss is a
critical risk factor for peritoneal recurrence

235

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

after curative resection of advanced gastric

Cancer Sci. 2009 Oct;100(10):1979-85. Epubcancer.

2009

World J Surg. 2009 Jun;33(6):1240-6(10) Ishigami

H,

Kitayama

J,

KaisakiS,(3) Suzuki J, Kazama S, Kitayama J, Uozaki H,

Hidemura A, Kato M, Otani K, Kamei T,

Miyata T, Nagawa H. Signet ring cell

Soma D, Miyato H, Yamashita H, Nagawa H.

carcinoma of the appendix manifesting as

Phase II study of weekly intravenous andcolonic obstruction and ovarian tumors:

intraperitoneal paclitaxel combined with S-1

report of a case. Surg Today. 2009;39(3):for advanced gastric cancer with peritoneal

235-40.

metastasis. Ann Oncol. 2010 Jan;21(1):67-70.

(4) Yamashita H, Kitayama J, Taguri M,
NagawaH.

Effecthyperfibrinogenemia

ofS,

WatanabeT,

MinamiM,

Kitayama J, Kawamura Y, Nagawa H.

systemic

Preoperative evaluation of enterovesicalinflammatory response. World J Surg. 2009

fistula using magnetic resonance imaging:Jun;33(6):1298-305.

case report. Hepatogastroenterology. 2009cancerrecurrence(11) Koketsu

ofcolorectal

onpreoperative

Epub 2009

withouta(5) Soma D, Kitayama J, Ishigami H, Kaisaki S,
Nagawa H. Different tissue distribution of
paclitaxel

withintravenous

and

May-Jun;56(91-92):696-8.
(12) Otani K, Kitayama J, Yasuda K, Nio Y,
Iwabu M, Okudaira S, Aoki J, Yamauchi T,

intraperitoneal administration. J Surg Res.

Kadowaki2009 Jul;155(1):142-6.

suppresses tumorigenesis in Apc(Min)(/+)(6) Yamashita H, Kitayama J, Nagawa H.
Chromoendoscopy with indigo carmine dye

T,NagawaH.

Adiponectin

mice. Cancer Lett. 2010 Feb 28;288(2):177-82. Epub 2009

added to acetic acid in the diagnosis of(13) Kawasaki H, Kitayama J, Ishigami H,

gastric neoplasia. Gastrointest Endosc. 2009

Hidemura A, Kaisaki S, Nagawa H Solitary

Jun;69(7):1407-8

splenic metastasis from early gastric cancer:(7) Miyato H, Kitayama J, Yamashita H, Souma

report of a case.

D, Asakage M, Yamada J, Nagawa H.

60-3. Epub 2009

Pharmacologicalsynergismbetweencannabinoids and paclitaxel in gastric cancer
cell lines. J Surg Res. 2009 Jul;155(1):40-7.
(8) Nishikawa T, Tsuno NH, Shuno Y, Sasaki K,
Hongo K, Okaji Y, Sunami E, Kitayama J,
Takahashi K, Nagawa H. Antiangiogenic
effect of a selective 5-HT4 receptor agonist. J
Surg Res. 2010 Apr;159(2):696-704.
(9) Soma D, Kitayama J, Konno T, Ishihara K,
Yamada J, Kamei T, Ishigami H, Kaisaki S,
Nagawa H. Intraperitoneal administrationofpaclitaxel

solubilizedwithpoly(2-methacryloxyethyl
phosphorylcholine-co n-butyl methacrylate)
for peritoneal dissemination of gastric cancer.

Surg Today. 2010;40(1):東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

236

血管外科学
教授
名川弘一
准教授
宮田哲郎
助教
重松邦広、岡本宏之、木村秀生、保科克行、宮原拓也
ホームページ

http://all-1su.umin.jp/

沿革と組織の概要
大学院講座制に伴い、旧第一外科は血管外科学、を開始した Vascular Board と連携して行っています。Vascular Board は中央検査部、放射線部及腫瘍外科学を担当することになりました。本教室

び脈管疾患を扱う診療科が協力して病院に設置しは、現在もなお旧外科学講座第一の構成や内容のた脈管疾患評価組織です。手術日は月、火、木曜

多くを踏襲しており、教育・研究・診療に関して日であり、火曜日には慢性腎不全患者に対する内は腫瘍外科と共同で行っている部分が少なくあり

シャント造設術などの外来小手術を行っています。

ません。構成員は、教授 1 以下、准教授１、特任

毎週、月、水、金曜日午前に術前術後カンファラ

講師 1、助教 4、医員 2、大学院生 7、研修医 2、ンスが行われています。月曜日午前に腫瘍外科と出張者 6、（平成 22 年 6 月現在）です。外来は外合同で主に大学院生による研究カンファランス、

来棟 3 階、固有病床は入院棟 A の 8 階南、医局と

火曜日午後に血管疾患症例検討会が行われており、研究室は管理研究棟にあります。

金曜日午前には英文論文抄読会が開かれています。

高齢化社会の到来に伴い動脈硬化性疾患は増加の一途をたどっており、今後もますます手術治教

育療を要する症例は増えるものと予測されます。ま

卒前教育は旧第二、第三外科と分担して M2 のた、下肢静脈瘤や深部静脈血栓症なおｄの静脈系

系統講義、M3、M4 の臨床講義、臨床実習教育を疾患も年々増加しており、血管疾患に対するさら

担当しています。血管外科の対象疾患は、腹部大にきめの細かい教育、診療、研究が求められるも動脈瘤、閉塞性動脈硬化症、下肢静脈瘤、リンパのと考えています。

浮腫など血管疾患の多岐にわたっていますが、学生に対しては各々の疾患について十分な基礎的知診療識が得られるよう教育を行っています。M3 の臨外来診療として月～金曜日の毎日，専門外来を床実習では、学生が血管チームの一員として配属

開いています。水、金曜日には DSA を中心としされ、実際の診療の流れを体験できるような診療た血管撮影検査を行い、血管超音波検査や近赤外参加型の実習を行っています。このような実習を

線分光法などの無侵襲検査は２００７年より活動

通じて、基礎となる医学知識のみならず、医師と237

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

しての態度（マナー）、疾患について自ら勉強する

10) 動物モデルを用いた微小循環の薬学的解析

姿勢について習得してもらうことを主眼にしてい11) 血管新生メカニズムの解明ます。卒後臨床研修では、三外科に胸部外科を含12) 血管新生を目指した新しいドラッグデリバ

めた各科で、三か月ごとに 5～7 名の研修医を受
け入れ外科医としての基礎的トレーニングを行っています。研修医には、毎回クルズスを行うこと
によって、外科の各種検査法、術前、術後の患者管理について理解を深めてもらい、個々の患者に必要かつ十分な検査・処置・治療を実施できるよ
うになることを目標としています。術前、術後のリーシステムの開発
13) エレクトロポレーション法による血管壁細胞への遺伝子導入法の開発
14) ナノテクノロジーを応用した血管壁細胞への遺伝子導入法の開発
15) 血管形成を伴った人工臓器開発のための基
礎研究

カンファレンス以外にも、教室全体の抄読会、外

16) 下肢虚血評価のための新しい診断法の開発

科集談会、日本血管外科学会関東甲信越地方会な

17) 生体内皮機能自動測定装置の開発

どにおいて症例を発表する機会を与えるようにし

18) 急性大動脈症候群選別のための診断基準作

ています。

研

成

究

出版物等

毎年 2～3 人の血管外科分野の大学院生を受け入れており、臨床研究では近赤外線分光法（NIRS）を用いた下肢血行動態の検討を動静脈疾患に対して行っているほか、基礎研究としては(1) Takayama T, Taguchi T, Koyama H, Sakari
M, Kamimura W, Takato T, Miyata T,
Nagawa H. The growth of a vascular
network

insideacollagen-citricacid

吻合部内膜肥厚、血管新生などについて遺伝子工

derivative hydrogel in rats. Biomaterials

学的ならびに分子生物学的な手法を用いて研究を2009;30(21):3580-3587

行っています。隔週の土曜日午前には血管外科のリサーチカンファランスを行っています。
本教室の主な研究テーマを下記に列挙します。
1) 腹部大動脈の 3 次元画像構築
2) 動脈瘤発育の病態生理学的研究
3) 吻合部内膜肥厚の予防(2) Takayama T, Miyata T, Nagawa H. True
abdominal aortic aneurysm in Marfan
syndrome. J Vasc Surg 2009;49(5):11621165(3) Hashimoto T, Koyama H, Miyata T,
Hosaka A, Tabata Y, Takato T, Nagawa H.
Selective and sustained delivery of basic4) ステント再狭窄の病態生理学的研究

fibroblast5) 血管平滑筋における成長シグナルの細胞間treatment of peripheral arterial disease:

伝達機構6) 近赤外線分光法を用いた組織酸素動態
7) 近赤外線分光法の頚動脈手術時の脳虚血モニターへの応用
8) 集簇超音波による下肢静脈瘤の低侵襲治療法の開発
9) 動脈硬化症関連遺伝子の探索

growthfactor(bFGF)

forresults of a phase I trial. Eur J Vasc
Endovasc Surg 2009;38(1):71-75(4) Deguchi J, Shigematsu K, Ota S, Kimura
H, Fukayama M, Miyata T. Surgical resultof critical limb ischemia due to tibial
arterial occlusion in patients with systemicscleroderma. J Vasc Surg 2009;49(4):918-923東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

238

代謝栄養・内分泌外科学教授
瀬戸泰之 M.D., Ph.D.
准教授
小川利久 M.D. Ph.D
講師
多田敬一郎 M.D. Ph.D.
助教
辻組

英一 M.D.、西岡琴江 M.D. Ph.D織旧第三外科は、1997 年の大学院部局化以降、消化管外科学と代謝栄養内分泌外科学の二つの分野て深く考察する機会も持つことができる。当教室の BSL は与えられる課題が多いが、大変役立ち
やりがいのある実習として評価が高い。

として活動している。代謝栄養内分泌外科学は現卒後初期研修については、主に乳腺、甲状腺・在、教授１名、准教授１名、講師１名、助教２名

副甲状腺疾患の診断、治療の基礎を教育すると同で構成されており、
これ以外に大学院生、研究生、時に、基本的な外科的手技についての修練を行っ留学生が研究に従事している。当教室の理念と教ている。初期研修を終えた後は、学外施設にて一育活動、職務スケジュールは消化管外科学教室と般外科修練を数年間積み、その後、本院の病棟担ほぼ同様である。

当医としてさらなる専門的課題について修練をし、外科専門医（認定医）取得後、より専門的な臨床

教育活動

医への道、
あるいは大学院生としての課程を歩む。

学部学生に対して、その制度が始まる以前より

とくに乳癌の病理、化学療法やマンモグラフィー

クリニカルクラークシップを取り入れ、広く外科

読影の勉強会を行っており、研修医と学部学生に的疾患の基礎を教育するとともに、専門的な疾患対する当教室の教育制度は、先に触れた理念を反についてはその診断・治療の過程における考え方映している。

を中心に教育している。とくに臨床実習では、学生である以上に臨床チームの一員であるとの自覚

臨床活動を持たせ指導している。そして学生は、周術期の病院においては乳腺・内分泌外科を担当してい疾患管理に限らず、術後、長期経過後の障害に対る。甲状腺・副甲状腺および副腎疾患を対象とすする治療と終末期医療をも含んだ包括的な患者ケる内分泌外科は、日本ではまだ十分認識されていアを学んでいく。当教室の教育制度によって、学ない部分もあるが、欧米諸国ではトップレベルの生たちは医学的観点からみて実践に役立つ情報を外科医によるこの分野の研究が始まってすでに日豊富に手に入れると同時に、生と死の意味についが長い。当教室での本格的な活動は 1987 年であThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

239

るが、この背景には国内外での需要の高まりがあ

学、内分泌外科学である。
「手術侵襲」や「外科的り、悪性疾患だけでなく機能性疾患の治療が必要

ストレス」による急性炎症により、多彩な生理学になってきたこと、さらに QOL に対する関心が的・内分泌学的生体反応が惹起され、時には大変高まってきたことがその原因にあげられる。この重篤な経過をたどることがある。患者の生命に危分野には、専門家としての高度な技量と内分泌系険をおよぼしかねない術中・術後の侵襲やストレ疾患に関する広範な知識が求められる。

スを軽減するためには、侵襲に対する生命反応の一方、これまで東大病院においては、乳腺・甲研究が不可欠である。当教室は日本におけるこの状腺疾患に対する診断、治療体制が十分整備され分野でのパイオニアであり、1965 年に「日本外科ておらず、その確立が急務であったため、診療科

代謝栄養学会」を発足させ、国内外での研究活動

再編に伴い当教室が乳腺内分泌外科の診療を行なを活発に行ってきた。

うことになった。従って、甲状腺、乳腺、副甲状

現在、遂行中の研究課題はエンドトキシンによ腺、副腎の疾患を対象としており、乳腺・甲状腺

る生体反応のメカニズムの解析と臨床応用である。

の診断・治療に習熟した乳腺外科・内分泌外科医

生体は致死的な侵襲を受ける前に少量あるいは亜の育成を目指している。2009 年度における症例は、致死的な刺激を受けていると、次にもたらされる

乳腺外科としては乳癌が 120 例で急増しつつあり、致死的な侵襲に対して耐性（tolerance）を獲得し、内分泌外科としては甲状腺癌、副甲状腺機能亢進

生き延びることが知られている。さらにこの現象症、副腎腫瘍を中心に 65 例である。

は異なった刺激を与えても同様の結果が得られて術後代謝栄養の観点から様々な実績を積み重おり。これを交差耐性（cross tolerance）と呼んねてきたが、それを基盤に東大病院のＮＳＴでいる。このメカニズムを応用することにより、（nutritional support team）の立ち上げにと手術侵襲の軽減がもたらされ、癌に対する拡大郭

運営を、当教室が中心となって立ち上げ、多角的

清の適応拡大、高齢者に対する拡大手術の可能性な面における患者の QOL の向上と質の高い医療が拡がる。また、外科的侵襲を受けたときの腸管の実践に向けて活動を開始した。

麻痺は動物実験で確認してきたが、そのメカニズ

一週間の勤務スケジュールとしては、まず月曜

ムの解析と臨床応用を農学部と共同研究中である。

日に教授の総回診が行われ、術後、術前の症例検

乳癌の外科的治療はほぼ確立したが、ホルモ討会が水・木・金の早朝に、術後経過検討と手術

ン・化学療法については今度の課題である。とく

予定患者についてのカンファランスを火曜の夕方に新しい分子標的治療剤やホルモン関連酵素阻害に、科長病棟カンファ＋回診は木曜夕方、抄読会剤などの適応については、個々の症例に応じた細が月曜日早朝に行われている。また放射線技師をやかな治療選択が求められている。それらの感受交えたマンモグラフィーの読影会、病理との合同性の検索においては、遺伝子レベルのみならず蛋

カンファランスを月１回、さらに内外の乳癌専門

白レベルでの解析が必要でありプロテオミクスを家による研究会も年２回開催している。教室員は応用した検討を開始している。

上下を問わず全員、高い意識をもって患者のために全力を尽くすべく努力を傾注している。

乳癌の発生と進展のメカニズムの解析を目的に、エストロゲンを中心とした核内受容体の機能解析、やテロメラーゼ活性を指標とした診断・治研究活動
当教室の研究の基本テーマは侵襲学、代謝栄養

療、さらには癌組織の薬剤感受性のデータを集積
中で、個別化化学療法への応用が期待される。甲240

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

出版物等状腺疾患においては、当教室で開発したテロメラーゼの mRNA に対する in situ hybridization による濾胞腺癌と濾胞腺腫との鑑別診断法のデータを蓄積中である。薬学部との共同研究により乳頭癌に特異的に発現する糖蛋白を同定し、腫瘍マー(1) Ogawa T ， Kanauchi H ， Kammori M ，Mimura Y，Ota S，Kaminishi M. Diffuse
large B-cell lymphoma in the thyroid glandassociatedwithprimary

カーとしての発展が期待されている。以下、進行

hyperparathyroidism. Int J Clin Oncol 12：

中の研究テーマを列記する。

48-51，2007(2) Ogawa T，Kammori M，Tsuji E，
Kanauchi H，1. 代謝栄養・生体反応

Kurabayashi R，Terada K，Mimura Y，①エンドトキシンや虚血ストレスに対する耐性のKaminishi M. Preoperative evaluation ofメカニズム②エンドトキシン血症の評価法の開発③エンドトキシン血症と血管内皮細胞障害

thyroid pathology in patients with primary
hyperparathyroidism. Thyroid 17：59-62，
2007(3) Ogawa T，Tsuji E，Kanauchi H，Yamada K，④Toll-like receptor の役割の解析

Mimura Y ， Kaminishi M. Excision of⑤術後腸管麻痺のメカニズム解明

postesophageal parathyroid adenoma in⑥外科的ストレスへの適応に果たすカテコールア

posterior mediastinum with intraoperative

ミンの役割⑦ 抗 癌 剤 化 学 療 法 時 に お け る BT （ bacterialtranslocation）とその予防⑧外科的ストレスに対する反応の性差⑨手術ストレスへ時の低Ｔ3 状態のメカニズム

99mTechnetium sestamibi scanning. Ann
Thorac Surg 84：1754-1756，2007(4) Hatao F, Hiki N, Mimura Y, Ogawa T,
Kojima J, Mafune K, Hawkins LD, Muroi M,
Tanamoto K, Kaminishi M. The induction ofsuper-resistanceusing

synthetic⑩虚血再灌流における NO の意義

lipolysaccahride recepotor agonist rescues⑪術後早期経管栄養の意義

fatal emdotoxemia in rats without excessive
immunosuppression. Shock 23:365-370,2005

2. 乳腺・甲状腺疾患(5) Kurabayashi R, Takubo K, Aida J, HonmaN,①乳癌の発生と進展における IGFR の働き

Poon②乳癌に対する抗癌剤感受性試験と個別化治療

Shimomura N, Nakamura KI, Tsuji FI,③炎症性乳癌の腫瘍血管構築機序④PDE による Sentinel Node Navigation 手術

SSS,Kammori

M,

Izumiyama-

Matsuura M, Ogawa T, Kaminishi M.
Luminal and cancer cells in the breast show
more

rapid

telomere

shorteningthan⑤乳管内皮細のメチル化と乳癌の発生

myoepithelial cells and fibroblasts. Human⑥QFISH 法による乳腺、内分泌疾患の hTERT

Pathol 39:1647-1655,2008.

評価⑦副甲状腺腺腫に対するラジオガイド下ナビゲー
ション手術(6) Hatao F, Yamamoto M, Muroi M, Kaminishi,
M,

Tanamoto

K.

MyD88-induced

downregulation of IRAK-4 and its structuralrequirements.

Immunol

53:260-264,2008.

Med

Microbiol

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

241

皮膚科学
教授
佐藤

伸一

准教授
菊池かな子
講師
佐伯秀久、門野岳史、菅谷誠、多田弥生、三井浩、助教
浅野善英、玉城善史郎、荒木麻由子、小暮麻子、山本瑞穂、
宮垣朝光、冨田学、宮本明栄、谷口隆志
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/der/

沿革と組織の概要

水曜日午前中に助教授を含め病棟勤務医全員で行1990 年に開講 100 周年を迎えている。現在のなっている。また対象疾患では、アトピー性皮膚スタッフは教授 1, 准教授 1, 講師 5, 助教 9 で炎や乾癬など外用療法が基本の疾患，SLE や汎発ある。外来は、新外来棟 4 階,病棟は主として 6 階性強皮症など内臓疾患を伴う膠原病，悪性黒色腫

北, 医局及び研究室は管理研究棟 2 階にある。以や有棘細胞癌など皮膚外科手技を要する疾患、壊下に、当教室の教育・研究・診療の現状について

死性筋膜炎や真菌症などの感染症など広範な領域述べる。

にわたっており常時 40 名以上の入院患者がいる。
皮膚症状は、それを理解できる『眼』ができてい診療る場合に意味をもつものであるので病理組織検査

月曜日から金曜日まで一般外来（午前）と専門や臨床検査と相俟って『皮疹を正確に把握できる外来（午後）を行なっている。専門外来は、アト

眼』をもつ皮膚科医を育てるべく力を注いでいる。

ピー性皮膚炎・乾癬・膠原病・皮膚外科・毋斑症・角化症・脱毛症・真菌症などに加えて、レーザー教

育外来を行なっている。皮膚科の治療の特徴のひと卒前教育では、皮膚科学の総論・各論について

つは、各種紫外線（UVA, UVA1, narrow barnd

系統的な講義を行なう一方、診断学の中で皮膚症

UVB など）による治療を行なっていることもあ状の見方についての教育を行なっている。また、る。このことから、現在は外来診療科名を、皮膚学内外の講師による皮膚疾患についての系統立っ科・皮膚光線レーザー科としている。生検・小手た臨床的な講義を行ない、皮膚科学の研究と臨床術は通常外来手術室で行なっている。教室全体とがどのように結びついているかの理解を助けるよ

して病理組織検討会・外来症例検討会を毎週火曜うにしている。学生実習では、様々な患者の診察

日午後 5:30 から行なっている。教授廻診は、毎週を通じて、皮膚科の診療の仕方について理解して東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

242

もらえるように配慮している。卒後教育では、医Sanada H: Ultrasound assessment of deep

療全般についての訓練を充分に行なうとともに皮tissue injury in pressure ulcers: possible

膚科医としての診療の仕方についてのトレーニン

prediction of pressure ulcer progression.

グを行なっている。更に、日本皮膚科学会その他

Plast Reconstr Surg 124: 540-550, 2009.

の学会で数多くの発表の機会がもてるように配慮

2.

Akiyama Y, Ogawa F, Iwata Y, Komura K,
Hara T, Muroi E, Bae SJ, Takenaka M,

している。

Shimizu K, Hasegawa M, Fujimoto M, Sato
S.:

研

究

Autoantibody

againstactivatingtranscription factor-2 in patients with

当教室においては、専門外来を中心として臨床

systemic sclerosis.Clin Exp Rheumatol. 27:

研究及び基礎的研究を行なっている。研究室としての枠組みはとっていないが、大きく 1)免疫・ア

751-757, 2009.
3.

Asano Y, Trojanowska M. Phosphorylation of
Fli1 at threonine 312 by protein kinase C-

レルギー, 2)膠原病, 3)悪性腫瘍, 4)ケラチノサイ

promotesトのグループができている。大学院生は、講師レ

itsinteraction

p300/CREB-binding

ベル以上で留学経験のある指導者と共に研究を始

acetylationin

response to transforming growth factor.

げる。

Mol Cell Biol 29: 1882-1894, 2009.
4.

andsubsequent

protein-associated

めるようになっている。以下に主な研究内容を挙（1）アトピー性皮膚炎などアレルギー疾患につfactorwith

Asano Y, Markiewicz M, Kubo M, Szalai G,

いての臨床研究及び基礎的研究

Watson DK, Trojanowska M. Transcription（2）乾癬についての臨床的研究,基礎的研究

factor Fli1 regulates collagen fibrillogenesis（3）膠原病（SLE, 強皮症, 皮膚節炎）の臨床

in mouse skin. Mol Cell Biol 29: 425-434,

的研究（4）悪性黒色腫, 有棘細胞癌, 隆起性皮膚線維

2009.
5.

Ashida R, Ihn H, Mimura Y, Jinnin M,
Asano Y, Kubo M, Tamaki K. Clinical and肉腫に関する臨床的研究（遺伝子診断も含

laboratory features of Japanese patientsむ）with scleroderma and telangiectasia. Clin

（5）悪性黒色腫の早期診断（ダーモスコーピー
による検討）Exp Dermatol 34: 781-783, 2009.
6.

（6）ランゲルハンス細胞,

Multiple accessory tragi without cartilage:

樹状細胞の研究

relationship with hair follicle naevi? Acta

（7）ケモカインに関する研究（8）線維芽細胞からのコラーゲン産生制御に関する分子生物的検討

Asahina A, Mitomi H, Sakurai N, Fujita H:

Derm Venereol . 89: 316-317, 2009.
7.

Asahina A, Mitomi H, Yamamoto M, Kai H,
FujitaH:

Pityriasis

lechenoideset（9）ケラチン遺伝子発現制御

varioriformis acuta in a two-year-old boy.

（10)ビタミン D3, レチノイド, 細胞成長因子のClin Exp Dermatol 34: 533-534, 2009.

作用に関する研究8.

（11）悪性黒色腫の転移機構の検討

Ashida R, Ihn H, Mimura Y, Jinnin M,
Asano Y, Kubo M, Tamaki K: Clinical andlaboratory features of Japanese patientswith scleroderma and telangiectasia. Clin

出版物等
1.

Exp Dermatol 34: 781-783, 2009.

Aoi N, Yoshimura K, Kadono T, Nakagami G,
Iizuka S, Higashino T, Araki J, Koshima I,

9.

Fujita H, Nograles KE, Kikuchi T, Gonzalez

243

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

Human

involvement. J Dermatol Sci 55: 70-72, 2009.

distinct

16. Kawaguchi Y, Ota Y, Kawamoto M, Ito I,

IL-17

Tsuchiya N, Sugiura T, Katsumata Y,

production. Proc Natl Acad Sci USA 106:

Soejima M, Sato S, Hasegawa M, Fujimoto

21795-21800, 2009.

M, Takehara K, Kuwana M, Yamanaka H,

J,

CarucciJA,

Langerhans

Kruegercells

IL-22-producing

T

JG:

inducecells

lacking

10. Fujita H, Asahina A, Tamaki K: Extensive

Hara

M.:

Association

study

of

a

tufted angioma of the left upper limb in apolymorphism of the CTGF gene and47-year-old woman. Clin Exp Dermatol 34:

susceptibility to systemic sclerosis in thee216-217, 2009.

Japanese population.Ann Rheum Dis. 68:

11. Hasegawa M, Matsushita Y, Horikawa M,

1921-1924, 2009.

Higashi K, Tomigahara Y, Kaneko H,

17. Komura K, Iwata Y, Ogawa F, Yoshizaki A,

Shirasaki F, Fujimoto M, Takehara K, Sato

Yamaoka T, Akiyama Y, Hara T, Hasegawa

S. ：A novel inhibitor of Smad-dependent

M,Fujimoto M, Sato S.: .Low zone tolerance

transcriptional activation suppresses tissue

requires ICAM-1 expression to limit contact

fibrosis in mouse models of systemic

hypersensitivity

sclerosis. Arthritis Rheum. 60: 3465-3475,

Dermatol. 129: 2661-2667, 2009.

2009.

elicitation.J

Invest

18. Kawaguchi Y, Ota Y, Kawamoto M, Ito I,

12. Hasegawa M, Matsushita Y, Horikawa M,

Tsuchiya N, Sugiura T, Katsumata Y,

Higashi K, Tomigahara Y, Kaneko H,

Soejima M, Sato S, Hasegawa M, Fujimoto

Shirasaki F, Fujimoto M, Takehara K, Sato

M, Takehara K, Kuwana M, Yamanaka H,

S. :A novel inhibitor of Smad-dependentHaratranscriptional activation suppresses tissue

polymorphism of the CTGF gene andfibrosis in mouse models of systemic

susceptibility to systemic sclerosis in thesclerosis.Arthritis Rheum. 60: 3465-3475,

Japanese population.Ann Rheum Dis. 68:

2009.

1921-1924, 2009.

M.

:Association

study

of

a

13. Iwata Y, Yoshizaki A, Komura K, Shimizu K,

19. Kanda N, Shibata S, Tada Y, Nashiro K,

Ogawa F, Hara T, Muroi E, Bae S, Takenaka

Tamaki K, Watanabe S: Prolactin enhances

M, Yukami T, Hasegawa M, Fujimoto M,

basal and IL-17-induced CCL20 production

Tomita Y, Tedder TF, Sato S.: CD19, a

by human keratinocytes. Eur J Immunol. 39:

response

regulator

996-1006, 2009.

regulates

wound

of

B

lymphocytes,
through

20. Kuwano Y, Kazuho I, Watanabe R, Nanko H:

hyaluronan-induced TLR4 signaling.Am J

Efficacy of Diagnostic Ultrasonography of

Pathol. 175: 649-660, 2009.

Lipomas, Epidermal Cysts, and Ganglions.

healing

14. Ishikawa T, Kanda N, Hau CS, Tada Y,
Watanabe S: Histamine induces humanArchives of Dermatology 145: 761-764, 2009.
21. Miyagaki

T,SugayaM,

KagamiS,

human

Nakashima H, Ishiura N, Watanabe R,

keratinocytes. J Dermatol Sci. 56: 121-127,

Ohmatsu H, Fujita H, Yazawa N, Kadono T,

2009.

Fujimoto M, Saeki H, Tamaki K: Increased

beta-defensin-3

productionin

15. Jinnin M, Ihn H, Asano Y, Yamane K,

CCL1 levels in the sera and blister fluid of

Yazawa N, Tamaki K. Retrospective study ofpatients

clinical and laboratory features in Japanese

Dermatol Sci 54: 45-47, 2009.

scleroderma

patients

withcardiacwithbullous

pemphigoid.

J東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

244

22. Miyagaki T, Sugaya M, Fujita H, Saeki H,
Tamaki K: Increased serum thymic stromal
lymphopoietin

levelsinpatients

with1034-1039, 2009.
29. Tsunemi Y, Saeki H, Kikuchi K, Tamaki K,
Sato S.:Extramammary Paget's disease withcutaneous T cell lymphoma. Clin Exp

intracytoplasmic

Dermatol 34; 539-540, 2009.

Dermatol. 36: 649-653, 2009.

lumen

formation.

J

23. Miyagaki T, Sugaya M, Minatani Y, Fujita H,

30. Tsuchiya N, Kawasaki A, Hasegawa M,

Hangaishi A, Kurokawa M, Takazawa Y,

Fujimoto M, Takehara K, Kawaguchi Y,

Tamaki K: Mycosis fungoides with recurrent

KawamotoM, Hara M, Sato S.: Association of

Hodgkin's lymphoma and diffuse large B-cell

STAT4lymphoma. Acta Derm Venereol 89; 421-422,

sclerosis in a Japanese population.Ann

2009.

Rheum Dis. 68: 1375-1376, 2009.

polymorphism

withsystemic

24. Satoh T, Ishikawa O, Ihn H, Endo H,

31. Tada Y, Kanda N, Haratake A, Tobiishi M,

Kawaguchi Y, Sasaki T, Goto D, Takahashi K,

Yabunaka K, Iizaka S, Nakagami G, Aoi N,

Takahashi H, Misaki Y, Mimori T, Muro Y,

Kadono T, Koyanagi H, Uno M, Ohue M,

Yazawa N, Sato S, Takehara K, Kuwana M.:

Sanada S, Sanada H: Can ultrasonographic

Clinical usefulness of anti-RNA polymerase

evaluation of subcutaneous fat predict

III antibody measurement by enzyme-linked

pressure ulceration? J Wound Care 18:

immunosorbent

192-198, 2009.

assay.Rheumatology(Oxford). 48: 1570-1574, 2009.

32. Tada Y, Kanda N, Ohnishi T, Watanabe S:

25. Shibata S, Saeki H, Tsunemi Y, Kato T,

Atypical cutaneous sarcoidosis with diffuse,Nakamura K, Kakinuma T, Kagami S,

indurated erythema. Eur J Dermatol. 19:

Fujita H, Tada Y, Sugaya M, Tamaki K:

639, 2009.

IL-17F single nucleotide polymorphism is

33. Watanabe T, Nakashima H, Ohmatsu H,

not associated with psoriasis vulgaris or

Sakurai

atopic dermatitis in the Japanese population.

Detection

of

human

J Dermatol Sci 53: 163-165, 2009.

transcripts

incarbamazepine-induced

26. Shibata S, Saeki H, Tada Y, Karakawa M,
KomineM,

Tamaki

K:

Serum

high

molecular weight adiponectin levels are
decreased in psoriasis patients. J DermatolSci 55: 62-63, 2009.

N,

Takekoshi

hypersensitivity

by

in

situ

hybridization. J Dermatol Sci 54: 134-136,
2009.
34. Yanaba K, Yoshizaki A, Muroi E, Hara T,
Takehara K, Sato S.: Elevated circulating
TWEAK

Asai

K:

association

with

lower

with

pulmonary

fibrosis.

Kurokawa

M,

MycosisTamakiFungoides

Severe Hepatic Failure due to Hepatic
Involvement.

K:

herpesvirus-6

syndrome

Tsunemi Y, Miyagaki T, Saeki H, Kikuchi K,
Folliculotropic

Tamaki

Ogawa F, Usui A, Hasegawa M, Fujimoto M,

27. Shibata S, Sugaya M, Minatani Y, Fujita H,
T,

T,

Acta

Derm

Venereol89:levelsinsystemicsclerosis:

frequency

ofJ

Rheumatol.

36:

S.

:

1657-1662, 2009.
35. Yoshizaki

A,

Sato

Olopatadinehydrochloride inhibits scratching behavior

423-424, 2009.
28. Shibata S, Tada Y, Karakawa M, Saeki H,

induced by a proteinase-activated receptor 2

Shirakata Y, Kanda N, Watanabe S, Tamaki

agonist in mice.J Dermatol Sci. 56: 136-139,

K: Possible roles of IL-27 in the pathogenesis

2009.

of

psoriasis.

J

InvestDermatol

130:

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

36. Yanaba K, Muroi E, Yoshizaki A, Hara T,
Ogawa F, Shimizu K, Yozaki M, Hasegawa
M,Fujimoto M, Takehara K, Sato S. :SerumCXCL16 concentrations correlate with theextent of skin sclerosis in patients withsystemicsclerosis.J

Rheumatol.

36:

1917-1923, 2009.
37. Yanaba K, Yoshizaki A, Muroi E, Hara T,
Ogawa F, Usui A, Hasegawa M, Fujimoto M,
Takehara K, Sato S. :Elevated circulating
TWEAK

levelsinassociation

withpulmonary

fibrosis.J

systemiclower

sclerosis:

frequencyofRheumatol.

36:

1657-1662, 2009.
38. Yabunaka K, Iizaka S, Nakagami G, Aoi N,
Kadono T, Koyanagi H, Uno M, Ohue M,
Sanada S, Sanada H: Can ultrasonographic
evaluation of subcutaneous fat predictpressure ulceration? J Wound Care 18:
192-198, 2009.
39. Zarbock A, Muller H, Kuwano Y, Ley K:
PSGL-1

dependent

myeloidleukocyte

activation. J Leukoc Biol 86: 1119-1124,
2009.

245

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

246

形成外科学
教授
光嶋

勲

准教授
講師
吉村浩太郎
助教
内田源太郎、飯田拓也、東野琢也、成島三長、三原誠

形成外科学教室の現在の構成は、教授１名、講師１名、助教５名、医員７名、専門研修医３名で6 年間で形成外科認定医の資格が取得できるよう指導を行っている。

ある。
教室員の多くは関連病院に出張しているが、現２．研究有教室員の総数は約 100 名である。外来は外来診

研究室は東研究棟地下 1 階にあり、平成 22 年 4

療棟３階にあり、病棟は新病棟 10 階南に、研究

月現在、大学院生 7 名、研究員 1 名が席を置き、室は東研究棟に、教授室、教官室、医員室、医局教官とともに研究活動を行っている。

およびカンファランス室は内科研究棟にある。
以下に当教室の教育、研究、診療の現状について述べる。

代表的な研究テーマを下記に列挙する。
１）微小血管吻合を用いた各種組織移植の基礎研
究２）脂肪由来幹細胞の血管新生治療、創傷治癒治

１．教育
卒前教育では、M2、M4 の講義と M4 の BSLを担当している。講義の内容としては、形成外科
学総論（先天性、後天性疾患）、創傷治癒、外傷、植皮、頭蓋顎顔面外科、マイクロサージャリー、
組織移植、頭頸部再建外科、美容外科などを取り上げている。BSL では、手術見学、病棟回診、外療、組織増大治療への応用に関する研究
３）軟骨細胞、もしくは脂肪由来幹細胞を用いた軟骨再生に関する研究
４）毛乳頭細胞、表皮角化細胞を用いた毛髪再生に関する研究５）胎盤、羊膜、臍帯由来細胞の再生医療への応用に関する研究来見学に加え、非常勤講師によるクルズスおよび

６）血管壁に存在する血管前駆細胞に関する研究

ビデオ学習を行い、教授、講師、助教の指導のも

７）血小板など自己血液由来成分の再生医療へのとに、形成外科が対象とする多様な疾患に多く触れられるように配慮している。
卒後教育では、初期研修 2 年間の後、専門研修
として形成外科全般のトレーニングを行い、卒後応用に関する研究８）レチノイドによる色素細胞、表皮角化細胞へのシグナルに関わる研究
９）新規レチノイド、レチノイド DDS 製剤の開

247

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

発に関わる研究540-50.
4.

Koshima I, Narushima M, Mihara M,
Uchida３．診療

Nakagawa

M.

Fascicularturnover flap for nerve gaps. J Plast

月曜日から金曜日までの午前・午後に、外来診

Reconstr Aesthet Surg. 2010 Jun;63(6):

療を行っている。外傷、瘢痕、ケロイド、顔面神経麻痺、乳房、唇、口蓋裂、頭蓋顔面奇形、耳介G,

1008-14. Epub 2009 Apr 22.
5.

Yamamoto K, Igawa K, Ueno H, Yano F,

変形、腫瘍再建、美容皮膚、美容外科の各専門外

Chung UI, Koshima I. Temporal and spatial

来がある。2009 年の新来患者は約 1,648 名、再来

changes in element distribution in bone and

患者は述べ約 10,684 名であった。

cartilage. J Orthop Sci. 2009 Mar;14(2):2009 年における手術件数は中央手術部における全身麻酔手術 670 件、外来手術室における局所

198-203. Epub 2009 Apr 1.
6.

Taniguchi T. Cancer Sci. 2009 Apr;100(4):

麻酔手術約 330 件である。現在利用病床数は 25
床～30 床である。術前検査は外来で行い、術後も歩行可能となれば抜糸前に退院となるのが普通でSuzuki S, Nakasato M, Shibue T, Koshima I,
759-69. Epub 2009 Mar 9.

7.

Nishizawa S, Yamaoka H, Matsui M,
Hirabayashi S, Hoshi K, Koshima I,

ある。

Yamaoka K. Selection and effect of ointment

毎週水曜日午前中に教授回診が行われている。

bases for preparing collagenase inhibitor

このほかに医局全体のクリニカルカンファランス

ointment using high-performance liquidが毎週水曜日夜に、臨床抄読会が水曜日朝と木曜

chromatography and Franz cell apparatus.

日朝に、研究抄読会が金曜日夕刻に、研究カンフ

Ann Plast Surg. 2009 Feb;62(2):187-93.

ァランスが月曜日、木曜日の夕刻に行われている。

8.

K, Takuya I, Kato H, Nakanishi K,
Yamamoto Y, Araki J, Abe H, Mundinger GS,

出版物等
1.

Kikuchi K, Uehara E. Intravascular stenting

transfer for established trigeminal branch II
palsy. Ann Plast Surg. 2009 Dec;63(6):621-3.
Narushima M, Mihara M, Koshima I, Gonda
K, Iida T, Kato H, Araki J, amamoto Y, Otaki
Y, Todokoro T, Ishikawa S, Uehara E,
Mundinger GS.

Digital artery perforator(DAP) flaps: modifications for fingertip andfingerstump

reconstruction.

J

Plast

Reconstr Aesthet Surg. 2009 Sep 1.
3.

(IVaS) method for fingertip replantation.

Koshima I, Narushima M, Mihara M,
Uchida G, Nakagawa M. Cross-face nerve

2.

Narushima M, Mihara M, Koshima I, Gonda

A Aoi N, Yoshimura K, Kadono T, Nakagami
G, Iizuka S, Higashino T, Araki J, Koshima I,
Sanada H. Ultrasound assessment of deep
tissue injury in pressure ulcers: possible
prediction of pressure ulcer progression.
Plast Reconstr Surg. 2009 Aug;124(2):Ann Plast Surg. 2009 Jan;62(1):38-41.
9.

Koshima I, Narushima M, Mihara M, Iida T,
Gonda K, Uchida G, Nakagawa M.

Newthoracodorsal artery perforator (TAPcp) flap
with capillary perforators for reconstructionof upper limb. J Plast Reconstr Aesthet Surg.
2010 Jan;63(1):140-5. Epub 2008 Nov 14.
10. Matsuo T, Ohara N, Namba Y, Koshima I,
Ida K, Kanazawa S. Ophthalmic artery
embolization as pretreatment of orbital
exenteration for conjunctival squamous cell
carcinoma. Cardiovasc Intervent Radiol.
2009 May;32(3):554-7. Epub 2008 Aug 14.
11. Eto H, Suga H, Matsumoto D, Inoue K, Aoi
N,

Kato

H,

Araki

J,

YoshimuraK.

Characterization of structure and cellular東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

248components of aspirated and excised adipose
tissue. Plast Reconstr Surg. 2009 Oct; 124(4):1087-97.
12. Yoshimura K, Asano Y, Aoi N, Kurita M,
Oshima Y, Sato K, Inoue K, Suga H, Eto H,
Kato

H,

Harii

K.

Progenitor-enrichedadipose tissue transplantation as rescue forbreast implant complications.

Breast J.

2010 Mar;16(2):169-75. Epub 2009 Nov 12.
13. Yoshimura

K,

Suga

H,

Eto

H.

Adipose-derived stem/progenitor cells: roles
in adipose tissue remodeling and potential
use for soft tissue augmentation. Regen Med.
2009 Mar;4(2):265-73.
14. Suga H, Araki J, Aoi N, Kato H, Higashino T,
Yoshimura K. Adipose tissue remodeling in
lipedema: adipocyte death and concurrent
regeneration.J Cutan Pathol. 2009 Dec;
36(12):1293-8.
15. Suga H, Matsumoto D, Eto H, Inoue K, Aoi
N, Kato H, Araki J, Yoshimura K. Functional
implications of CD34 expression in humanadipose-derived stem / progenitor cells.Stem
Cells Dev. 2009 Oct; 18(8): 1201-10.
16. Inoue K, Kato H, Sato T, Osada A, Aoi N,
Suga H, Eto H, Gonda K, Yoshimura K.
Evaluation of animalmodelsfor thehair-inducing capacity of cultured humandermal papilla cells. Cells Tissues Organs
2009; 190(2): 102-10. Epub 2008 Nov 26.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

249

口腔外科学
教授
高戸

毅

准教授
須佐美隆史、飯野光喜
講師
森良之、引地尚子、小笠原徹、大木明子

助教高木源一郎、近津大地、西條英人、大久保和美、古賀陽子、阿部雅修、
末永英之、長濱浩平、藤原夕子
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/%7Eoralsurg/

沿革と組織の概要

10 月に設立され当教室の高戸毅教授が部長を兼口腔外科学教室は、本邦における最初の歯科学任しておりますが、近い将来の臨床応用を目標と講座として、明治 35 年に創設され、これまで日し、トランスレーショナル・リサーチセンターと本の口腔外科の進歩に大きな役割を果たしてきま

して機能すべく研究を行っています。口腔外科学した。現在、講座名は東京大学大学院医学系研究

教室は血管再生医療寄付講座(第一三共株式会社)科感覚・運動機能医学講座（口腔外科学分野）、病および軟骨･骨再生医療寄付講座(富士ソフト株式

院の診療科名は顎口腔外科・歯科矯正歯科と称し会社)の 2 つの寄付講座をティッシュ･エンジニアています。顎口腔外科・歯科矯正歯科は、医学部

リング部に有しており、ここで助教や大学院生が附属病院の唯一の歯科関連の診療科として、顎顔

顎顔面領域における再生医療に関する基礎的研究

面変形症（口唇口蓋裂をはじめとした先天的疾患を日々行っています。

や“受け口”のような疾患）や、顎顔面外傷、口腔内炎症、口腔腫瘍など歯や顎に先天性または後診

療

天性異常のある方を対象としています。医師、歯顎口腔外科・歯科矯正歯科においては主に、口科医師、言語聴覚士、歯科衛生士などがチームを

唇口蓋裂を始めとする先天異常、顎顔面変形症、組んで集学的治療を行っているのが、当科の特徴

外傷、腫瘍など特殊な疾患を持つものを対象としです。

ています。また重い全身疾患のある方の歯科診療

また、研究分野では、多くのスタッフが臨床おも対象としています。外来には、12 の歯科治療ブ

よび基礎的研究にあたっており、特に骨、骨膜、ースと外来手術室 1 室、および言語治療室を備え軟骨、軟骨膜、神経、皮膚などの再生医療についており、1 日の再来患者数は現在約 100 名となって重点を置いています。東京大学医学部附属病院ています。

にはティッシュ･エンジニアリング部が平成 13 年

実際の診療では、大きく２つの部門に分かれて

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

250

治療にあたっています。

主に歯学部卒業生に対し、歯科研修医として口腔顎口腔外科部門は、智歯(親知らず)抜歯を始め、外科、補綴歯科、矯正歯科各指導医の下、歯科治

口、歯、顎に関連した外科手術を中心に、口腔関療全般にわたる知識・技術の向上を目的とした研連の炎症や腫瘍の管理なども行っており、歯科矯修が行えるよう、指導を行っております。研修期

正歯科部門では、著しい顎骨変形を持つ患者の咬間中に総合的な歯科臨床知識を習得した上で、積合改善、顎の成長のコントロール（矯正歯科）、ま極的に大学院進学も勧めており、臨床・研究のバ

た、腫瘍や外傷による歯・顎骨欠損部を、入れ歯ランスのとれた各分野の専門医の育成を目指してやデンタルインプラント（人工歯根）を用いて補おります。

う治療を行っております（補綴歯科）。
また月曜日午後の専門外来では、顎口腔外科医、研究

矯正歯科医、補綴歯科医による臨床カンファレン

当教室での研究は当科で扱われる臨床症例とスを行っており、その他顎関節症の方を対象にし密接に関連しています。すなわち口唇口蓋裂等のた顎関節外来も設けています。

先天奇形、顎顔面変形症、人工歯根、腫瘍、さら入院患者は年間 400 人ほどで、全身麻酔によるには再生医療の分野においては、骨・軟骨・血管

手術件数は年間 300 例となっています。口唇口蓋などの再生医療に関して臨床および基礎の研究が裂、顎変形症における外科的咬合改善術や骨移植、行われています。

顎骨骨折の整復固定、腫瘍切除等が主な手術内容

臨床研究となっています。最近では、骨延長を顎顔面領域1) 口唇口蓋裂その他の先天異常に伴う顔面変形に併用して、顎顔面変形に対する咬合改善を行ったり、 カスタムメイド人工骨を移植して、顎顔面
骨形態の改善を図るようなことも行っています。

に対する集学的治療
2) 顎顔面変形、外傷および顎関節症に対する集学的治療
3) 頭頚部領域における悪性腫瘍に対する集学的教

育

当教室では、教授、准教授、講師および他大学

治療
4) 骨延長法を用いた顎骨延長のエキスパートを含めた非常勤講師がそれぞれの

5) 口唇口蓋裂患者の顔面変形に対する形成

専門分野について M1、M2、M4 の学生に対して

6) 口唇口蓋裂患者の言語障害

講義・実習を行っています。M２の学生には口腔7) 頭蓋顎顔面部の先天異常における成長発育

外科総論、歯科概論、口唇口蓋裂、嚢胞、腫瘍、

8) 口唇口蓋裂に対する治療評価

外傷、口腔粘膜疾患、感染症、顎顔面補綴につい

9) 悪性腫瘍に対する外科･化学・放射線治療につて、M４の学生への臨床実習（BSL)では、歯およいてび口腔顎顔面の構造、う蝕・歯周病・不正咬合な

10) 新素材デンタルインプラントの開発

どの歯科疾患、先天異常・腫瘍・嚢胞、感染症、

11) 顎顔面変形に対する外科的矯正治療

外傷などの口腔顎顔面疾患についての症例呈示を

12) 顎関節症に対する治療効果

おこなって歯科的治療、口腔顎顔面外科的治療に

13) 顎顔面領域の咀嚼運動機能ついての理解をしていただき、病棟見学、手術見14) 顎顔面外傷に対する非観血的治療学などで、医師として最小限必要な口腔に関する

15) 顎顔面領域の再生骨による修復知識を深めています。卒後研修としては、現在は

251

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

基礎研究

cultured1) 骨膜による骨再生に関する研究

three-dimensional condition for cartilage

2) 軟骨膜の再生能に関する研究

tissue engineering. Tissue Eng Part A. 20093) 成長板軟骨細胞を用いた骨再生に関する研究

May;15(5):1109-18.

4) 骨軟骨細胞分化制御機構における細胞周期関連分子の役割underamonolayeror(3) Choi SJ, Lee JI, Igawa K, Sugimori O,
Suzuki S, Mochizuki M, Nishimura R,
Chung UI, Sasaki N. Bone regeneration

5) スフェロイド培養による骨髄間葉系幹細胞の骨・軟骨分化誘導

within a tailor-made tricalcium phosphatebone implant with both horizontal and6) 人工歯根における歯周組織再生

vertical cylindrical holes transplanted into7) 再生医療による顎顔面領域の骨･軟骨再生

the

skull

of

dogs.

J

Artif

Organs.

2009;12(4):274-7.
(4) Ko EC, Chen MY, Hsu M, Huang E, Lai S.

再生医療に関する研究

Intraoral approach for arthroplasty for

臨床部門

correction of TMJ ankylosis.

1) 骨置換型人工骨の臨床応用

Int J Oral

Maxillofac Surg. 2009 Dec;38(12):1256-62.

2) ヒト軟骨細胞を用いたインプラント型再生軟骨(5) Fujihara Y, Asawa Y, Takato T, Hoshi K.
Tissue Reactions to Engineered Cartilage

3) AGHM-βFGF を用いた血管新生療法

Based on Poly-L-Lactic Acid Scaffolds.
TissueEng. 2009;15(7):1565-77.
(6) Saijo H, Igawa K, Kanno Y, Mori Y, Kondo K,

研究部門
1) 骨再生誘導因子を付与したインテリジェント型人工骨の開発2) テトラポッド型微小人工骨ユニットの開発

Shimizu K, Suzuki S, Chikazu D, Iino M,
Anzai M, Sasaki N, Chung UI, Takato T.
Maxillofacialreconstructionusing

custom-made artificial bones fabricated by

3) 新規創傷被覆剤の開発

inkjet printing technology. J Artif Organs.

4) 自己軟骨細胞を用いた三次元培養法に関する2009;12(3):200-5.

研究(7) Saijo H, Mori Y, Chikazu D, Iino M, Okubo K,
Kanno Y, Yonehara Y, Takato T.

An

alternative method for correction of nasal

出版物等

deformity using ear cartilage for bilateral(1) Aoki A, Moriyama K, Kawamoto T, Aoki K,

cleft nasal correction in school-age children.

Inokuchi T, Kudoh A, Nagahama K, Baba Y,

Asian J Oral Maxillofac Surg. 2009; 21：

Suzuki S, Ohya K.

109-13.

Amount of bonelengthening affects blood flow recovery andbonemineralization

after

distraction(8) Hikiji H, Ishii S, Yokomizo T, Takato T,
Shimizu T.

A distinctive role of theosteogenesis in a canine cleft palate model.

leukotriene B4 receptor BLT1 in osteoclastic

Cleft Palate Craniofac J. 2009 Aug 12:1.

activity during bone loss. Proc Natl Acad Sci(2) Asawa Y, Ogasawara T, Takahashi T,
Yamaoka H, Nishizawa S, Matsudaira K,

U S A. 2009 Dec 15;106(50):21294-9.
(9) Hirata M, Kugimiya F, Fukai A, Ohba S,

Mori Y, Takato T, Hoshi K.

Aptitude of

Kawamura N, Ogasawara T, Kawasaki Y,

auricularchondrocytes

Saito T, Yano F, Ikeda T, Nakamura K,

andnasoseptal

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

252

Chung

UI,

Kawaguchi

H.

C/EBPbeta

and gliogenesis in the developing mouse

Promotes transition from proliferation tocentral nervous system. Dev Dyn. 2009

hypertrophic differentiation of chondrocytes

Nov;238(11):2800-12.

through transactivation of p57. PLoS One.
2009;4(2):e4543. Epub 2009 Feb 20.
(10) Huang

Z,

Kawase-Koga

Y,(16) Mori Y, Susami T, Chikazu D, Saijo H,
Sakiyama M, Matsuzaki M, Abe M, Wada M,

Zhang

S,

Iino M, Takato T. Unilateral expansion of a

Visvader J, Toth M, Walsh CA, SunT.

narrow mandibular dental arch combined

Transcription factor Lmo4 defines the shapewith bimaxillary osteotomies in a patientof functional areas in developing cortices andwith hypoglossia. Int J Oral Maxillofac Surg.

regulates sensorimotor control. Dev Biol.

2009 Jun;38(6):689-93.

2009 Mar 1;327(1):132-42.

(17) Miranda TB, Cortez CC, Yoo CB, Liang G,(11) Iino M, Fukuda M, Nagai H, Hamada Y,

Abe M, Kelly TK, Marquez VE, Jones PA.

Yamada H, Nakaoka K, Mori Y, Chikazu D,

DZNep is a global histone methylation

Saijo H, Seto I, Ohkubo K, Takato T.

inhibitor that reactivates developmental

Evaluation of 15 mandibular reconstructions

genes not silenced by DNA methylation. Mol

with Dumbach Titan Mesh-System andCancer Ther. 2009 Jun;8(6):1579-88.

particulate cancellous bone and marrow(18) Ogasawara

T,

Ohba

S,

FujiharaY,

harvested from bilateral posterior ilia. Oral

Takahashi T, Liu G, Chikazu D, Suenaga H,

Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol

Chung UI, Yoda T, Mori Y, Susami T, Takato

Endod. 2009 Apr;107(4):e1-8.

T,

Hoshi

K.

Transforming

Growth(12) Inokuchi T, Kawamoto T, Aoki K, Aoki A,

Factor–β1 in Combination with Fibroblast

Nagahama K, Baba Y, Suzuki S, Shibayama

Growth Factor–2 and Insulin-like GrowthM, Mano Y, Ohya K, Moriyama K.

The

Factor–I

for

Chondrocyte

Proliferation

effects of hyperbaric oxygen on tooth

CultureandCartilage

Regenerative

movement into the regenerated area after

Medicine. Asian J Oral Maxillofac Surg.

distraction

2009 ;21:18-26.

osteogenesis.

Cleft

PalateCraniofac J. 2009 Oct 14:1.

(19) Takayama T, Taguchi T, Koyama H, Sakari(13) Kan A, Ikeda T, Saito T, Yano F, Fukai A,

M, Kamimura W, Takato T, Miyata T,

Hojo H, Ogasawara T, Ogata N, Nakamura

Nagawa H.

K, Chung UI, Kawaguchi H. Screening of

networkchondrogenic

derivative hydrogel in rats. Biomaterials.

factorswithfluorescence-monitoringareal-time

cell

line

The growth of a vascularinsideacollagen-citricacid

2009 Jul;30(21):3580-7.

ATDC5-C2ER: identification of sorting nexin(20) Ushita M, Saito T, Ikeda T, Yano F,

19 as a novel factor. Arthritis Rheum. 2009

Higashikawa A, Ogata N, Chung U,

Nov;60(11):3314-23.

Nakamura

K,

Transcriptional

induction(14) Kikuchi Y, Uozaki H, Itoyama S, Saijo H,

Kawaguchi

H.

of

SOX9

by

memberRelA

in

Takato T, Fukayama M. Pagetoid spread to

NF-kappaB

oral mucosa from submandibular glandchondrogenic cells. Osteoarthritis Cartilage.

salivary duct carcinoma: a case report. Hum2009 Aug;17(8):1065-75.

Pathol. 2009 Jul;40(7):1036-9.

family(21) Yamamoto K, Igawa K, Ueno H, Yano F,(15) Kawase-Koga Y, Otaegi G, Sun T. Different

Chung UI, Koshima I. Temporal and spatial

timings of Dicer deletion affect neurogenesischanges in element distribution in bone and253

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010cartilage. J Orthop Sci. 2009 Mar;14(2):Maeda Y, Hayashi N, Chikazu D, Iino M,

198-203.

Takato T.

(22) Yoda T, Sato T, Abe T, Sakamoto I, Tomaru Y,

formation on the dorsum of the tongue – A

Omura K, Hatano N, Takato T, Ishii Y.

case report.

Long-term results of surgical therapy for(in press)

masticatory

muscletendon-aponeurosis

Dermoid cyst with fistula
Asian J Oral Maxillofac Surg.

(29) Mori Y, Ogasawara T, Motoi T,

Shimizu Y,

hyperplasia accompanied by limited mouth

Chikazu D, Tamura K, Fukumoto S, Takato

opening. Int J Oral Maxillofac Surg. 2009

T. Tumor-induced osteomalacia associatedNov;38(11):1143-7.

with(23) Yokoyama Y, Suzuki T, Sakata-Yanagimotoamaxillofacial

tumor

producing

fibroblast growth factor 23: report of a caseM, Kumano K, Higashi K, Takato T,

and review of the literature.

Kurokawa

Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. (in

M,

Ogawa

S,

Chiba

S.

Derivation of functional mature neutrophils
from human embryonic stem cells. Blood.
2009 Jun 25;113(26):6584-92.
(24) Fujihara

Y,

TakatoOral Surg

press)(30) Saijo H, Mori Y, Fujihara H, Kanno Y,
Chikazu D, Ohkubo K, Hikiji H, Iino M,

K.

Yonehara Y, Takato T. Evaluation andtoanalysis of bone formation at palate of cleft

tissue-engineered cartilage derived fromlip and palate patients after palatoplasty

auricular chondrocytes and a PLLA scaffold

based on computed tomographic scanningin transgenic mice. Biomaterials (in press)

and three dimensional data.：Scand J Plast

Immunological

T,

Hoshi

response(25) Iwata K, Asawa Y, Fujihara Y, Tanaka Y,
Nishizawa S, Nakagawa T, Nagata S,

Reconstr Surg Hand SURG. (in press)(31) Saijo H, Kanno Y, Mori Y, Chikazu D, Iino M,

Takato T, Hoshi K. The effects of rapid- or

Takato T.

intermediate-acting

involving a surgical template prepared using

insulinonthe

A bone harvesting methodmodel ． Asian

proliferation and differentiation of culturedachondrocytes. Curr Aging Sci. (in press)

Oral.Maxillofac Surg.(in press)

three-dimensionalJ(26) Kawase-Koga Y, Low R, Otaegi G, Pollock A,(32) Yamaoka H, Nishizawa S, Asawa Y, Fujihara

Deng H, Eisenhaber F, Maurer-Stroh S, Sun

Y, Ogasawara T, Yamaoka K, Nagata S,

T.

RNAase-III enzyme Dicer maintains

Takato T, Hoshi K. Involvement of fibroblast

signaling pathways for differentiation andgrowth factor 18 in dedifferentiation ofsurvival in mouse cortical neural stem cells.

cultured human chondrocytes. Cell Prolif. (inJ Cell Sci. (in press)

press)(27) Liu G, Iwata K, Ogasawara T, Watanabe J,(33) 大木明子，松﨑雅子，大橋克巳，門田千晶，初Fukazawa K, Ishihara K, Asawa Y, Fujihara

野有人，髙戸毅：大学新入学時の口腔健康状態

Y, Chung UL, Moro T, Takatori Y, Takato T,

に対する意識および歯科保健行動に関する検Nakamura K, Kawaguchi H, Hoshi K.

討．日本口腔衛生学会雑誌，59(5），553-561，

Selection

2009．

of

highlyosteogenic

andmarrow(34) 大木明子，門田千晶，松﨑雅子，大橋克巳，初stromal cells in biocompatible polymer-

野有人，髙戸毅：大学保健センター歯科を受診

coated plates. J Biomed Mater Res A. (inした大学生の歯科疾患の実態に関する調査．日

press)

本口腔衛生学会雑誌，59(5），562-568，2009．

chondrogenic

cells

from

bone

(28) Mori Y, Saijo H, Fujihara H, Tanaka Y,(35) 末永英之，西條英人，杉山円，森良之，飯野光東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

254喜，高戸毅：舌下腺に発生した濾胞性リンパ腫の１例. 日本口腔外科学会雑誌

55(7):373-

377,2009(36) 近津大地，森 良之，西條英人，藤原久子，飯野光喜，高戸 毅：口外法により下顎枝舌側部に再発したエナメル上皮腫を切除した 1 例.
日本口腔外科学会雑誌 55: 241-245, 2009.

255

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

整形外科学
教授
中村耕三
准教授
川口

浩、田中

栄

講座専任講師
大西五三男
講師
竹下克志、河野博隆、中川匠
助教
三浦俊樹、伊藤英也、門野夕峰、筑田博隆、原

慶宏、大島

寧、

安井哲郎、大隈知威、廣田仁聡、森井次郎、角田俊治、宮本英明、
小倉浩一
ホームページ

http://www.u-tokyo-ortho.jp/

沿革と組織の概要

ーション医学の源流へと発展した。また、高木教本講座は 1906 年に日本で初めての整形外科学

授による関節鏡の発明は、現在の小侵襲手術の基講座として開講された。初代教授はドイツとオー礎となった歴史的な業績である。近年では、社会ストリアに留学した田代義徳であり、「整形外科」の高齢化の急速な進行を踏まえた骨粗鬆症や変形の名称は田代教授が提案し、採用されたものであ性関節症などの研究、難病である脊柱靱帯骨化症

る。

や関節リウマチの研究、骨・関節のバイオメカニ

開講当初、主な対象疾患はポリオや脊椎カリエ
スなどの感染症と、内反足や先天性股関節脱臼なクスの研究など、本講座は広い意味での運動器を対象とする学科となっている。

どの先天性疾患であった。このため 1910 年の調

最新の厚生労働省の国民生活基礎調査で見て査では、整形外科が対象とする患者は、当時の東も、国民が訴える自覚症状の上位 3 位は腰痛、肩大病院の外科受診患者の 3.3%に過ぎなかった。

こり、関節痛であり、すべて運動器疾患である。

しかしながら、その後本講座は、社会の要請にまた、高齢者が介護のための支援を必要とする疾対応することで発展した。例えば田代教授は外傷患の第１位は「関節疾患」であり、健康寿命の延を整形外科の治療対象と認識し、門下を教育した。

伸の面でも整形外科への期待は高まっている。

これが、飛躍的に増加した交通事故や労働災害にこうした社会的要請のさらなる高まりに対応

よる外傷の治療や予防につながった。また田代教すべく、本講座は、平成 7 年に始まった医学部の授と高木憲次教授（第 2 代）は肢体不自由児の療大学院重点化に伴って大学院医学系研究科外科学

育事業を推進し、それは本邦におけるリハビリテ

専攻感覚運動機能講座の中の整形外科学専門分野

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

256となり、学術の発展を推進している。
平成 22 年 4 月現在の教職員は、教授 1 名、准教授 2 名、講座専任講師 1 名、講師 3 名、助教 13
名、特任臨床医 6 名、専門研修医 8 名、客員研究員 1 名、学外非常勤講師 12 名である。

学内の寄付講座や関連講座に所属して指導を受ける者、学外に国内外留学している者がおり、いずれも世界の最先端の研究に従事している。
平成 21 年度は 30 名のスーパーローテーターが当科で初期研修を行った。医学部附属病院において整形外科学の初期研修を行うとともに、救急医教

育卒前教育としては医学部医学科学生、同保健学科学生に対し、卒後教育としては医学系大学院学学講座の好意により救急医療の研修も行った。土
曜日の午前には、系統的に重要な運動器疾患についての参加型講義を、年間を通して行った。

生、初期臨床研修医（スーパーローテーター）、後学会認定医資格取得前（卒後 6-7 年まで）の医期臨床研修医、学会認定医資格取得前の医師、同師の教育は、専門外来診療カンファランスおよび取得後の医師、および他院の理学療法士の教育を

サーチカンファランスへの参加によって行い、認行った。

定医資格取得者の教育は、教授らが個別に行う指医学科学生の教育は、学部 2 年生に対して、系

導のほか、専門的なテーマを取り上げている教室

統講義、診断学実習、症候学講義、チュートリア

の研究会および研修会によって行った。これらのルを行った。系統講義は、教授、助教授、講師に出席によって、学会認定医資格継続に必要な研修

より運動器疾患全般をカバーする計 12 コマの講点数が加算された。

義を行った。これには、基礎研究、小児疾患、リ保健学科学生の教育は、看護コースの臨床実習

ウマチ性疾患、代謝性骨疾患、骨軟部腫瘍、外傷、の一部を担当した。主として病棟で行っており、それぞれの関節(脊椎、肩、肘、手、股関節、膝、看護師長はじめ看護職員が直接の指導にあたった。

足関節および足)における疾患が含まれている。診
断学実習は、准教授と講師により四肢の疾患、脊椎疾患の診断手技、画像診断の実習を行った。
学部 3 年生に対しては、
BSL、
Clinical clerkship、診

療

外来は、月・水・金の午前・午後、火・木の午前中に一般外来を行い、火・水・木・金の午前・研究室配属を行った。BSL は 10 日間の臨床実習

午後に専門外来を行っている。平成 20 年度の外

で、学生各自に整形外科実習の手引を配布し、講来患者は延 36,891 人、うち新来患者 3,558 人で師 2 名を専任者として、病棟、外来、手術室ではあった。

見学のほか可能な限り診療にも参加させた。学生

専門外来グループが担当症例の検討会を毎週のためのカンファランスを行い、重要な疾患の診行っているほか、一般外来でもカンファランスを断学、治療学を学んでもらった。病棟では、専任行って、症例ごとに診断、治療方針等を検討して者以外の助教、特任臨床医、研修医なども学生教いる。専門外来は脊髄脊椎、股関節、リウマチ、育に協力した。Clinical clerkship では学生を病棟

腰痛、腫瘍、脊柱側弯、四肢再建・脚延長、膝関のチームに配属し、病棟医長の指導責任のもと、節、先天股脱、手の外科、肘関節、肩関節、スポ手術を含めた入院患者診療に参加させた。また、

ーツ外傷、
末梢神経、
骨系統疾患の各外来である。

救急外傷への対応にも参加した。学部 4 年生に対病棟入院患者数は概ね 55-65 床の間で推移してしては臨床統合講義を行った。大学院学生は、講いる。全入院患者に関して週 3 回の病棟カンファ

座内で教育研究スタッフの直接に指導を受ける者、ランスを開催し、診断・治療計画・経過について

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010257

検討・討議を行っている。平成 21 年の入院手術

分化・アポトーシスシグナルの解明、脊柱靭帯骨

件数は 871 件で、頚椎・胸椎手術 78 件（うちコ化症の病態解明、関節リウマチの関節破壊の分子

ンピューターナビゲーション手術 25 件）、腰椎手メカニズムの解明、変形性関節症の分子メカニズ

術 81 件、側弯症手術 23 件（うちコンピューター

ムの解明、有限要素法を用いた非侵襲的骨強度予ナビゲーション手術 21 件）、関節リウマチ手術 71

測評価システムの開発、サイトカインによる骨形

件、股関節手術 91 件、膝関節手術 167 件（うち成の臨床応用、加齢による骨粗鬆化の分子メカニ

コンピューターナビゲーション ACL 手術 37 件,

ズムの解明、グリア細胞分化の分子メカニズムなコンピューターナビゲーション TKA 手術 51 件）、

どがあげられる。

肩関節手術 6 件、手の外科 110 件、脚延長・変形

また、当教室を協力講座とする４つの寄付講座

矯正 6 件、骨・軟部腫瘍 122 件、外傷 90 件などが設置され、当教室との緊密な協力のもとに研究であった。

を推進している。22 世紀医療センターの 2 講座で特色ある治療法としては、三次元画像表示によは、世界に類を見ない規模の変形性関節症の統合るナビゲーションシステムを用いた脊椎・関節手型データベースの作製、およびそれを用いたゲノ術、棘突起縦割法脊柱管拡大術、棘突起還納型腰ム疫学研究を行っている。ティッシュエンジニア

椎椎弓形成術、
創外固定器による四肢変形の矯正、リング部の１講座では、分子生物学的手法を駆使

変形性股関節症に対する寛骨臼回転骨切り術、膝した骨・軟骨再生医療を行っている。また、医学十字靭帯損傷の 3 次元画像ナビゲーションを使用

系研究科の１講座では、関節機能の先端的な再建した解剖学的再建術、骨軟部悪性腫瘍に対する集法を目ざし、工学系研究科と協力して、長寿命型

学的治療、高度な関節破壊をきたした関節リウマ

人工関節の開発などを行っている。この他、疾患

チ患者に対する人工関節置換術などを行なってい生命工学センターおよび医工連携部との共同研究る。また、研究から発展した臨床応用として、新として、「インテリジェント型人工ウイルスを用いしい人工股関節の治験を開始している。一方、検た遺伝子導入による関節疾患治療の研究」も行な査法としては、3 次元 CT および 3 次元造型モデっている。学外の施設においても、国内外の複数ルを用いた術前手術計画を行っている。
このうち、の一流研究施設に大学院生を研究生として派遣し脊椎と膝関節のナビゲーション手術と、股関節疾ており、頻繁に学術的交流を行っている。国立病患の診断ならびに術前計画は先進医療の認可を受院機構などとともに関節リウマチに関するコホー

けている。

ト研究(Ninja)に参加している。

研

究

出版物等

最先端の生物学的および工学的手法を駆使して、各種運動器疾患の病態解明および治療における世界的な業績をあげている。特に、骨・軟骨の分子生物学的研究では、世界をリードする存在と

1. Chikuda H, Seichi A, Takeshita K, Shoda N,
Ono T, Matsudaira K, Kawaguchi H, andNakamura K: Radiographic analysis of thecervical spine in patients with retro-odontoidなっている。基礎的研究は南研究棟を中心に行っ

pseudotumors. Spine 2009; 34: E110-114.

ているが、特に国際的に高い評価を受けている研2. Goto T, Kawano H, Akiyama T, Shinoda Y,

究としては、reverse & forward genetics からのOkuma T, Kobayashi H, Nemoto T, Funata

骨軟骨疾患の分子メカニズムの解明、破骨細胞のN.: Serum acid phosphatase can be a useful
tumour marker for giant cell tumour of bone.

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

258

Arch

Orthop

Trauma

Surg.

2009;

129(12):1641-4.

Rheum 2009; 60: 3314-3323.
9. Kanamori M, Fukui M, Chiba K, Kawakami

3. Higashikawa A, Saito T, Ikeda T, Kamekura

M, Miyamoto M, Nakai S, Taniguchi S,

S, Kawamura N, Kan A, Oshima Y, Ohba S,

Shimamura T, Taguchi T, Takeshita K,

Ogata N, Takeshita K, Nakamura K, Chung

Tanaka Y, Tani T, Wada E, Yonenobu K.

UI, and Kawaguchi H: Identification of theJapanese Orthopaedic Association Back Pain

core element responsive to runt-related

Evaluation Questionnaire: A validation study

transcription factor 2 in the promoter ofin lumbar disc herniation patients. J Jap Soc

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2009; 60: 166-178.

10. Kawakami M, Chiba K, Fukui M, Hirota Y,

4. Hikita A, Tanaka N, Yamane S, Ikeda Y,

Kanamori M, Kikuchi S, Konno S, Miyamoto

Furukawa H, Tohma S, Suzuki R, Tanaka S,

M, Nakai S, Seichi A, Shimamura T, Shirado

Mitomi H, Fukui N. Involvement of aO, Taguchi T, Takahashi K, Takeshita K,

disintegrin and metalloproteinase 10 and 17

Tanaka Y, Tani T, Toyama Y, Wada E,

in shedding of tumor necrosis factor-alpha.

Yonenobu K. Relationship between patients’

Biochem Cell Biol. 2009; 87:581-593.

self-assessment using the JOACMEQ and

5. Hirata M, Kugimiya F, Fukai A, Ohba S,

the JOA score in patients with myelopathy

Kawamura N, Ogasawara T, Kawasaki Y,

caused by cervical spondylosis and disc

Saito T, Yano F, Ikeda T, Nakamura K,

herniation. J Jap Soc Spine Surg Rel Res

Chung UI, and Kawaguchi H: C/EBPβ

2009;20:677-681.

promotes transition from proliferation to

11. Kyomoto M, Moro M, Saiga K, Miyaji F,

hypertrophic differentiation of chondrocytes

Kawaguchi H, Takatori Y, Nakamura K, andthrough transactivation of

p57Kip2.

PLoS

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Ishihara K: Lubricity and stability ofpoly(2-methacryloyloxyethyl

6. Iwasawa M, Miyazaki T, Nagase Y, Akiyama

phosphorylcholine)

polymerlayer

onT, Kadono Y, Nakamura M, Oshima Y, Yasui

Co-Cr-Mo surface for hemi-arthroplasty toT, Nakamura T, Kato S, Henninghausen L,

prevent degeneration of articular cartilage.

Nakamura K, Tanaka S. Negative regulation

Biomaterials 2009; 31: 658-668.

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12. Kyomoto M, Moro T, Iwasaki Y, Miyaji F,

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Kawaguchi H, Takatori Y, Nakamura K,

2009; 119:3149-3159.

Ishihara

7. Kadono Y, Tanaka S, Nishino J, Nishimura K,

K.

Superlubricious

surfacemimicking articular cartilage by grafting

Nakamura I, Miyazaki T, Takayanagi H,

poly(2-methacryloyloxyethyl

NakamuraK.

arthritis

phosphorylcholine) on orthopaedic metal

associated

with

Mod

bearings. J Biomed Mater Res A 2009; 91:

Rheumatoid
osteopetrosis.

Rheumatol 2009; 19(6):687-690.

730-741.

8. Kan A, Ikeda T, Saito T, Yano F, Fukai A,

13. Kyomoto M, Moro T, Miyaji F, Hashimoto M,

Ogata N, Nakamura K, Chung UI, andKawaguchi H, Takatori Y, Nakamura K, andKawaguchi H: Screening of chondrogenic

Ishihara K. Effects of mobility/immobility offactors by a real-time fluorescence monitoring

surfacecell line ATDC5-C2ER: Identification of

2-methacryloyloxyethyl

sorting nexin 19 as a novel factor. Arthritis

polymer on the durability of polyethylene formodificationbyphosphorylcholine

259

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

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14. Liu G, Iwata K, Ogasawara T, Watanabe J,

21. Morizaki Y, Miura T: Unusual pattern ofFukazawa K, Ishihara K, Asawa Y, Fujihara

dislocation of the trapeziometacarpal joint

Y, Chung UI, Moro T, Takatori Y, Takato T,with avulsion fracture of the trapezium.

Nakamura K, Kawaguchi H, and Hoshi K:

Hand Surg 2009; 14(2-3): 149-152.

Selectionofhighlyosteogenic

and

22. Moro T, Kawaguchi H, Ishihara K, Kyomotochondrogenic cells from bone marrow stromal

M, Karita T, Ito H, Nakamura K, andcells in biocompatible polymer-coated plates.

Takatori Y: Wear resistance of artificial hip

J Biomed Mater Res A 2009; 92: 1273-1282.

joints

15. Maruyama T, Takeshita K, Kitagawa T,withpoly(2-methacryloyloxyethyl

phosphorylcholine)

graftedpolyethylene:

Nakao Y. Does bracing affect the quality ofComparisons with the effect of polyethylene

life of patients with adolescent idiopathic

cross-linking and ceramic femoral heads.

scoliosis? Eur Spinal Resonances 2009;16(51):

Biomaterials 2009; 30: 2995-3001.

2250-2251.

23. Muraki S, Akune T, Oka H, Mabuchi A,

16. Maruyama T, Takeshita K, Kitagawa T. Does

En-yo Y, Yoshida M, Saika A, Nakamura K,

bracing affect the quality of life of patients

Kawaguchi H, and Yoshimura N: Association

with adolescent idiopathic scoliosis? Scoliosis

of occupational activity with radiographic

2009;4(S1):O63.

knee osteoarthritis and lumbar spondylosis

17. Matsudaira K, Seichi A, Kunogi J, Yamazaki

inelderlypatients

ofpopulation-based

T, Kobayashi A, Anamizu Y, Kishimoto J,

cohorts: A large-scale population-based study.

Hoshi K, Takeshita K, Nakamura K. The

Arthritis Rheum 2009; 61: 779-786.

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24. Muraki S, Oka H, Akune T, Mabuchi A,

patients with lumbar spinal stenosis Spine

En-yo Y, Yoshida M, Saika A, Suzuki T,

2009；34(2):115-120.

Yoshida H, Ishibashi H, Yamamoto S,

18. Matsudaira K, Yamazaki T, Seichi A, Hoshi K,

Nakamura K, Kawaguchi H, and Yoshimura

Hara N, Ogiwara S, Terayama S, Chikuda H,

N:

Takeshita

osteoarthritis and its association with knee

K,

Nakamura

K.

Modified

Prevalenceofradiographic

knee

fenestration with restorative spinoplasty for

pain

lumbar spinal stenosis. Technical note. J

population-based cohorts: The ROAD study.

Neurosurg Spine 2009;10(6):587-94.

Osteoarthritis Cartilage 2009; 17: 1137-1143.

in

the

elderlyofJapanese

19. Miura T, Tokuyama N, Ohya J: Spontaneous

25. Muraki S, Oka H, Mabuchi A, Akune T,

rupture of the flexor digitorum superficialis

En-yo Y, Yoshida M, Saika A, Suzuki T,

tendon of the little finger with aplasia of the

Yoshida H, Ishibashi H, Yamamoto S,

flexor digitorum profundus tendon. J Hand

Nakamura K, Kawaguchi H, and Yoshimura

Surg Eur 2009; 35(3): 238-9.

N:

Prevalenceofradiographic

lumbar

20. Morioka K, Tanikawa C, Ochi K, Daigo Y,

spondylosis and its association with low backKatagiri T, Kawano H, Kawaguchi H, Myoui

pain in the elderly of population-based

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26. Nagase Y, Iwasawa M, Akiyama T, Kadono Y,

receptor tyrosine kinase ROR2 as a potential

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260

T, Hirose J, Nakamura H, Miyamoto T,

features. Eur Spine J 2009; 18: 905-910.

Bouillet P, Nakamura K, Tanaka S. The

32. Takeshita K, Maruyama T, Chikuda H,

anti-apoptotic molecule Bcl-2 regulates the

Shoda N, Seichi A, Ono T, Nakamura K.

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Diameter, Length, and Direction of Pedicle

both osteoblasts and osteoclasts. J Biol Chem.

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Multiplanar Reconstruction of Computed

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Tomography – Spine 2009；34：798-803.

Nishimura K, Eto Y, Kaneko A, Saisho K,

33. Tanaka S, Nakano H. NF-kappaB2 (p100)

Yasuda M, Chiba N, Yoshinaga Y, Saeki Y,

limits TNF-alpha-induced osteoclastogenesis.

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replacement surgery in rheumatoid arthritis

34. Tanaka S, Nishino J, Matsui T, Komiya K,

patients: cross-sectional analysis in a large

Nishimura K, Tohma S. Neutrophil CD64

observational

expression

cohortinJapan.

Mod

Rheumatol. 2009; 19:260-264.

in

the

diagnosis

ofmusculoskeletal infection and the impact of

28. Oka H, Akune T, Muraki S, Mabuchi A, En-yo
Y, Yoshida M, Saika A, Sasaki S, Nakamura
K, Kawaguchi H, and Yoshimura N: Low

antibiotics. J Bone Joint Surg (Br) 2009;
91:1237-1242.
35. Tanaka S. NF-kappaB2 (p100) emerges as a

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population-based cohort of the ROAD study. J
Orthop Sci 2009; 14: 687-692.

of

TNF-induced

36. Tóth B, Sarang Z, Vereb G, Zhang A, Tanaka
S,

29. Ota N, Takaishi H, Kosaki N, Takito J, Yoda

regulator

MelinoG,Over-expression

Fésüs
of

L,

SzondyZ.

integrin

beta3

can

M, Tohmonda T, Kimura T, Okada Y, Yasuda

partially overcome the defect of integrin

H, Kawaguchi H, Matsumoto M, Chiba K,

beta3 signaling in transglutaminase 2 null

Ikegami H, and Toyama Y: Accelerated

macrophages.

cartilage resorption by chondroclasts during

126:22-28.

bone

fracture

healing

Immunol

Lett.

2009;

in

37. Ushita M, Saito T, Ikeda T, Yano F,

osteoprotegerin-deficient mice. Endocrinology

Higashikawa A, Ogata N, Chung UI,

2009; 150: 4823-4834.

NakamuraK,

andKawaguchiH:

30. Seichi A, Yuichi Hoshino, Takeshita K,

Transcriptional induction of SOX9 by NF-κB

Chikuda H, Nakamura K. Intraoperative

family member RelA in chondrogenic cells.

ultrasonographic

posterior

Osteoarthritis Cartilage 2009; 17: 1065-1075.

decompression of the posterior longitudinal

38. Yoshimura N, Muraki S, Oka H, Kinoshita H,

ligament–

evaluation

correlation

of

with

two-year

Yoshida M, Mabuchi A, Kawaguchi H,

follow-up results- J Jap Soc Spine Surg Rel

Nakamura K, and Akune T: Epidemiology ofRes 2009;20:617-619.

lumbar osteoporosis and osteoarthritis and

31. Shoda N, Seichi A, Takeshita K, Chikuda H,

their causal relationship – Is osteoarthritis a

Ono T, Oka H, Kawaguchi H, and Nakamurapredictor for osteoporosis or vice versa?: The

K: Sleep apnea in rheumatoid arthritis

Miyama study. Osteoporosis Int 2009; 20:

patients with occipitocervical lesions: the999-1008.

prevalenceandassociatedradiographic

39. Yoshimura N, Muraki S, Oka H, Mabuchi A,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

En-Yo Y, Yoshida M, Saika A, Yoshida H,
SuzukiT,

Yamamoto

S,

Ishibashi

H,

Kawaguchi H, Nakamura K, Akune T.
Prevalence of knee osteoarthritis, lumbar
spondylosis, and osteoporosis in Japanese
men

and

women:

theresearchonosteoarthritis/osteoporosis against disability
study. J Bone Miner Metab 2009; 27: 620-628.

261

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

262

眼科学
教授
新家

眞

准教授
玉置泰裕, 加藤聡

講師
富所敦男，相原一，永原幸，蕪城俊克
助教
臼井智彦，柳靖雄，今野伸介，重枝崇志，杉崎顕史

間山千尋，田邉樹郎，三村達哉，村中公正，三島弘一，杉崎顕史
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/ophl

沿革と組織の概要

例を対象に一般外来と重複する症歴を作成し診察

1871 年（明治 4 年）8 月、プロシアよりレオポを行っている．従って全ての症例が一般外来でのルド・ミュルレル（外科）、テオドール・ホフマン

治療経過の把握が可能である一方， 病院病歴の（内科）が着任。ミュルレルが眼科学を兼任した

書き換え期間を超える長期経過例については専門

ことにより東大眼科開講となる。
以来、
梅錦之丞、

外来病歴（専門外来管理）により容易に把握する

河本重次郎、石原忍、庄司義治、中島實、萩原朗、ことが可能となっている．外来手術は水曜日を定

鹿野信一、三島済一、増田寛次郎、新家眞 現教時手術とし斜視，外眼部疾患を中心に行われた．

授らが東京大学眼科学教室の教授を歴任してきた。

必要に応じて定時以外にも手術を行っている．平東京大学眼科学教室は臨床科として眼科学講座，

成 21 年度の新来患者数は 2997 名，再来患者数延

附属病院角膜移植部からなり，その構成は教授 1，

べ 69834 名であった．

准教授 2，講師 4，助教 13，医員 10，技官 1，大病床数は 44 床で平 21 年度入院患者数は 1988

学院生 7，留学生 4，非常勤講師 9 である．外来名，手術件数は 1997 例であった．病棟は月曜朝

は外来診療棟 3 階，病棟は入院棟Ａ7 階，医局は助教授回診，木曜朝教授回診，火，金（全日）が第一研究棟 2 階にある．

定時手術日となっている．手術症例としては白内障が最も多く，次いで緑内障，網膜剥離，重症糖診

療

一般外来（月～金曜）および専門外来（角膜，尿病網膜症を中心とする眼底疾患，角膜移植手術となっている．症例数及び緊急を要する症例が多緑内障，ぶどう膜，網膜，斜視外来，糖尿病，神く定時手術枠内での手術は不可能で慢性的に臨時，経眼科）が特定の曜日に行われている．一般外来

救急手術を中央手術室や外来手術室に依頼せざるは紹介状の有無に関わらず来院患者のすべてを対を得ない状態となっている．

象とし，専門外来は専門的検査・治療を要する症

263

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

教育卒前教育としてはＭ2 の系統講義（14 単位），

4) 緑内障に対する薬物効果の検討
5) 緑内障（特に正常眼圧緑内障)
臨床病態像の解明

臨床診断学実習（16 回），PBL（12 回）、M3 のクリニカルクラークシップ，M4 の統合講義（2

早期診断法，

6) ティッシュ・エンジニアリングによるバイオ再
生角膜作成

単位）
，臨床実習（16 週）等を担当している．ベッドサイド教育の骨子は眼科の特殊性と他科領域

7) 角膜形状の臨床的解析との関連，老齢化社会に向かっての眼科の役割に

8) 角膜移植術への遺伝子導入法の応用

ついて理解を深めることとし，講師にはシニアレ

9) 新しいマイボグラフィーを用いたマイボーム

ジデント～スタッフが幅広く担当することとした．
系統講義においては眼科の基礎知識を，臨床講義

腺関連疾患の解析
10) エキシマレーザー屈折矯正手術，
その臨床及びにあっては他科領域との問題も含めた代表的な眼基礎研究

科的疾患をスライド，ビデオを用いて行っている．

11) 網膜変性疾患の分子遺伝学的研究

卒後教育としては従来からの伝統として医局員

12) 色覚異常と視機能との関係（入局 4 年以内）は患者中心主義（同一患者は外13) 薬物の網膜に対する影響について電気生理学
的検討

来，入院を問わず同一医師が担当する）により疾患の病態像の理解を深めることを基礎としている．

14) 眼内レンズと生体適合性・眼内レンズ手術の改良

新入医局員に対しては 6，7 月の 2 か月間，一般
医局員に対しては 10 月から 3 月までの 6 か月間

15) 原田病，ベーチェット病の免疫遺伝学的検討

夕方，教室内外の同窓先輩等を講師に依頼し，ク16) ベーチェット病における免疫抑制剤の効果・免
疫学的発病機序

ルグスを実施した．
毎週水曜日，午前 8 時～9 時クリニカルカンフ

17) 糖尿病網膜症の臨床病態像および分子生物学

ァレンスを行っている．教室外から 1 回 1～2 名的アプローチによる検討の講師を依頼し例年行う茶話会（日本眼科学会専

出版物等

門医制講習会認定）も本年度は 8 回主催し．卒後教育の充実，教室内外との交流をはかった．研修
期間内における研修の補足，充実をはかっている．

研

1.

Abe H, Shirakashi M, Tsutsumi T, Araie M,
Tomidokoro

A,

Iwase

A,

TomitaG,

Yamamoto T, Tajimi Study Group. Laser

究scanning tomography of optic discs of the

研究は専門外来を基盤として研究内容（角膜，normalJapanese

populationina

緑内障，ぶどう膜，神経眼科，網膜等）の他，形

population-based setting. Ophthalmology

態，薬理，生理，分子生物学，免疫学的方法によ

116:223-230,2009

る研究，また非侵襲的検査，研究方法の開発がな

2.

Aihara M, SaitoY, Higashide T, Okubo S,

されている．その主なものはSasaki T, Sugiyama K Vasculature factors

1) レーザースペックルによる虹彩，
眼底血流動態

influencing the filtering bleb shape after
trabeculectomy

解析法の開発limbal-based

conjunctival flap Jpn J Ophthalmol. 20092) 低眼圧緑内障の病態研究
3) 房水動態の解析と薬理

with[Epub ahead of print]
3.

Araki F, Mimura T, Fukuoka S, Tsuji H,

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

264

Izutsu K, Yamamoto H, Takazawa Y, Kojima
T.

Primary

orbitalgranulomatosis.
4.

5.

6.

Br

J

lymphomatoid
Ophthalmol

93:

Dimitrova G, Kato S, Fukushima H,

23-, and 25-gauge vitrectomy systems: an

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15. Kaburaki T, Takamoto M, Araki F, Fujino Y,

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Endogenous Candida

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Imamura K, Onoe H, Shimazawa M, Nozaki

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S, Wada Y, Kato K, Nakajima H, Mizuma H,

16. Nagayoshi

Onoe K, Taniguchi T, Sasaoka M, Hara H,

M,

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TRANSACTIONS

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experimental

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NeuroReport 20:139-144,2009
9.

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factors8.

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334-344, 2009H,

albicans

Hiramatsu

Y,infection

HimagaKato S: Detection of fundus lesionsclassifier

selection.
on

IEICE

Information

andSystems, E92-D, 1168-1176,2009
17. Mimura T, Mimura Y, Arimoto A, Amano S,

Inokuchi Y, Imai S, Nakajima Y, Shimazawa

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18. Mimura T, Yamagami S, Usui T, Funatsu H,

10. Inokuchi Y, Nakajima Y, Shimazawa M,

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19. Mizuno K, Koide T, Shimamura S, Mori J,
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265

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010of topically instilled nipradilol into thequantified on stereophotographs to results

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28. 28. Sasaki T, Watanabe W, Muranishi Y,

Y, Miyata K, Kato S: Effect of bromofenac

Kanamoto T, Aihara M, Miyazaki K, Tamura

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H, Saeki T, Oda H, Souchelnytskyi N,

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Souchelnytskyi S, Aoyama H, Honda ZI,

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Furukawa T, Mishima HK, Kiuchi Y, Honda

21. Noma H, Funatsu H, Mimura T, Harino S,

H. Overexpression of ocular development-

Hori S. Vitreous levels of interleukin-6 andassociated gene (ODAG) in the eye induced

vascularinelevated intraocular pressure, optic nerve

macular edema with central retinal vein

atrophy, and impaired retinal development.

occlusion. Ophthalmology 116:87-93, 2009

Invest Ophthalmol Vis Sci. 50:242-248,2009

endothelial

growthfactor

22. Noma H, Funatsu H, Sakata K, Harino S,

29. Shiroma H, Higa A, Sawaguchi S, Iwase A,

Nagaoka T, Mimura T, Sone T, Hori S.

Tomidokoro

MacularmacularPrevalence and Risk Factors of Pterygium inoedema in branch retinal vein occlusion. Br

a Southwestern Island of Japan: TheJ Ophthalmol 93:630-633, 2009

Kumejima Study. Am J Ophthalmolo (inmicrocirculation

and23. Ooto S, Hangai M, Sakamoto A, Tomidokoro

A,

Amano

S,

Araie

M.

press)A, Araie M, Otani T, Kishi S, Matsushita K,

30. Sugita S, Usui Y, Horie S, Futagami Y,

Maeda N, Shirakashi M, Abe H, Takeda H,

Yamada Y, Ma J, Kezuka T, Hamada H,

Sugiyama K, Saito H, Iwase A, Yoshimura N.

Usui T, Mochizuki M, Yamagami S. Human

Three-dimensional

cornealProfileof

Macularendothelial

cells

expressing

Retinal Thickness in Normal Japanese Eyes.

programmed death-ligand (PD-L1) suppress

Invest Ophthalmol Vis Sci 2009. in press.

PD-1+ T Helper 1 cells by a contact-

24. Saeki T, Ota T, Aihara M, Araie M. Effects ofdependent mechanism. Invest Ophthalmol

ProstanoidEPagonists

on

mouse

intraocular pressure. Invest Ophthalmol Vis
Sci. 50:2201-2208,2009

Vis Sci 50; 263-272, 200931. Sugiyama T, Araie M, Rive CE, Schmetterer
L, Orguel S for the Ocular Blood Flow

25. Saito H, Tsutsumi T, Araie M, Tomidokoro A,

Research Association. Use of the laser

Iwase A. Sensitivity and Specificity of the

speckle flowgraphy in ocular blood flow

Heidelberg Retina Tomograph II Version 3.0

research. Acta Ophthalmologica (in press)

in a Population-based Study: The Tajimi

32. Takayama J, Mayama C, Mishima A,

Study. Ophthalmology 2009. in press.

Nagahara M, Tomidokoro A and M Araie.

26. Saito H, Tomidokoro A, Yanagisawa M,

Topicalphenylephrine

decreases

blood

Iwase A, Araie M. Sensitivity and specificity

velocity in the optic nerve head andwith the Glaucoma Probability Score inincreases resistive index in the retinal

Heidelberg

arteries. Eye 23: 827-834, 2009.

RetinaTomographII

inJapanese Eyes. J Glaucoma. 18(3):227-232,
2009
27. Saito H, Tsutsumi T, Iwase A, Tomidokoro A,
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33. Tamaki Y. Prospects for nanomedicine intreating age-related macular degeneration.
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34. Toda J, Fukushima H, Kato S: Systemic

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

266complications of posterior subtenon injectionof triamcinolone acetonide in type 2 diabetes
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2009
35. Tomidokoro A, Iwase A, Araie M, Yamamoto
T, Kitazawa Y. Population-based prevalenceof optic disc haemorrhages in elderly
Japanese. Eye 23:1032-7,2009
36. Tsutsumi

T,

Tomidokoro

A,

Saito

H,

Hashizume A, Iwase A, Araie M. Confocal
Scanning Laser Ophthalmoscopy in High
Myopic Eyes in a Population-Based Setting.
Invest Ophthalmol Vis Sci 2009. in press.
37. Ueta T, Yanagi Y, Tamaki Y, Yamaguchi
T.Cerebrovascular accidents in ranibizumab.
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38. Usui T, Misawa Y, Honda N, Tomidokoro A,
Yamagami S, Amano S. Nontraumatic
keratomycosis caused by Alternaria in a
glaucoma patient. Int Ophthalmol 2009, inpress.
39. Yamasaki

M,

Noma

H,

Funatsu

H,

Minamoto A, Mimura T, Shimada K,
Yamashita H, Kiuchi Y. Changes in foveal
thickness after vitrectomy for macularedema with branch retinal vein occlusion
and intravitreal vascular endothelial growth
factor. Int Ophthalmol 29:161-167, 2009

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010267

耳鼻咽喉科学（付・感覚運動神経科学）
教授
山岨達也
准教授
朝蔭孝宏、鈴木光也（～2009 年 8 月）、岩崎真一（2009 年 10 月～）
講師
近藤健二、柿木章伸、二藤隆春
助教
狩野章太郎、坂本幸士、蛯原康宏、牛尾宗貴、千原康裕、鈴川佳吾、安藤瑞生、
吉田昌史、吉田剛、樫尾明憲、金谷佳織、安井拓也
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/orl/

沿革と組織の概要

入院患者の診療は，手術は各専門コースの責任

耳鼻咽喉科学教室の現在の構成員数は教授 1，

者のもとに研修医と医員が受け持ち，シニアの助准教授 2，講師 4，助教 10（+1+1），医員 1～2，

手が担当している。
毎週火曜日夕方に術前検討会、研修医 6，大学院生 8 である。外来は新外来棟 3

木曜日早朝に手術報告会，火曜日午前の助教授回

階，病室は新病棟 10 階北ウィング，医局と研究

診，木曜日午前に教授回診が行われている。入院室は南研究棟 2 階と旧外科病棟 5 階にある。脳神患者の内訳は，中耳疾患，人工内耳，頭頸部悪性経医学専攻の認知言語学講座の第 4 部門として協腫瘍，鼻副鼻腔疾患，咽頭，扁桃疾患，音声･障害，

力講座の感覚運動神経科学分野を持ち，助手 2 と喉頭疾患，気管・食道などの手術症例が大部分を大学院博士課程の学生 1 の計 3 名が所属している。

占めるが，悪性腫瘍の放射線・化学療法や急性の3 号館に無響室，南研究棟 1 階に研究室を持つ。

難聴やめまいの保存的治療例も含まれる。当領域の患者の特色は，生命的予後と機能的予後の両面

診

療の配慮を要することにあり，診療に当たっては特月曜日から金曜日まで一般および専門外来をにヒューマンなコミュニケーションを重視してい行っている。専門外来には，腫瘍，難聴，中耳炎，

る。人工内耳手術は成人よりも小児が多くなり，

小児難聴、人工内耳、めまい，顔面神経，鼻，音すでに 150 例を越えた。

声言語，気管食道，ABR，補聴器の外来がある。
病棟は新病棟 10 階北ウィングにあり，病床数

教

育は 44，手術は毎週月曜日 2 列，水曜日中手３列，卒前教育では、M2 の系統講義、M2～４の基礎

金曜日中手２列で行われる。耳手術は月・金，腫

統合講義、M4 の臨床統合講義、M3 の Clinical

瘍は月・水，鼻副鼻腔は水，音声，気食は金曜日

clerkship、M4 の臨床実習（BSL）を担当していである。

る。現在，系統講義は 11 コマで，耳科学，聴覚東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

268

医学，平衡神経科学，鼻科学，口腔・咽頭科学，

1)

中耳・内耳の病理からみた病態

喉頭科学，音声言語医学，気管食道科学，頭頸部

2)

難聴のモデル動物の作成と治療・予防法の開発

腫瘍外科学について行っている。M4 の臨床統合
講義、M４の臨床統合講義では人工内耳，頭蓋底

3)

感覚器の老化の機序の解明と予防

外科，音声外科などについて実施した。臨床学習

4)

内耳有毛細胞の再生誘導の BSL は実質 7 日間，M4 に対し 1 班 6 名のグ

5)内耳内遺伝子導入法、タンパク導入法の開発

ループごとに外来実習，病棟実習，手術見学，セ6)

先天性難聴児・人工内耳施行児の聴覚言語発達ミナー，
教授・准教授によるカンファランスなど，
いきいきとした内容で行われている。他に M1－

7)

M2 の特別実習であるフリークォーター，研究室

聴覚 皮質障害と 言語音およ び音楽認知 の
MEG による研究配属では耳鼻咽喉科学は人気があり，聴覚の進化

8)

脳磁図，聴覚誘発電位による聴皮質の研究を中心に各 2 名の教育を行っている。M3 のクリ

9)前庭誘発筋原電位の起源の解明と応用

ニカルクラークシップでは毎月 1~3 名の参加があ10) 内耳奇形症例における平衡の発達り研修医に近い臨床実習を行っている。

11) 単離前庭感覚細胞のパッチクランプによる研

初期臨床研究教育では，スーパーローテーと制究度により１年目に 1.5 ヶ月，2 年目に 3 ヶ月～8

12) 顔面神経麻痺の電気生理学的予後研究

ヶ月研修医が回っている。専門教育は専門コース

13) 嗅上皮の発生と発達制度をとって行っている。耳，腫瘍，気管食道，

14) 嗅覚生理・嗅覚障害の発症機序と治療

外来と 4 つのコースに分け厳しい教育を行ってい

15) 鼻アレルギーモデル動物作成と評価システム

る。また，火曜日早朝の抄読会，木曜早朝の手術報告会，夕方の医局集談会，各コース・専門外来・の構築
16) 内視鏡的副鼻腔手術の研究および嗅覚障害の診断・治療研究グループごとのカンファランスや抄読会を行っている。

17) NALT と粘膜免疫機構の解明
18) IgA 腎症に対する扁桃摘出の効果

研究19) 嚥下障害の手術療法の開発と嚥下圧筋電図モ

耳鼻咽喉科領域，細胞生理，誘発電位，超微細ニターによる生理学的研究

形態，側頭骨病理，分子生物学，腫瘍，組織培養，

20) 音声障害の解析と治療法の開発

発生と発達，成長，加齢，認知科学，言語，EMG

21)頭頸部悪性腫瘍に対する頭蓋底外科手術の改良と開発等の研究グループがあり，さらに疾患生命工学センター、農学部、代謝生理化学講座、細胞分子生

21)細胞接着因子と頭頚部癌発癌の関与

理学講座、認知言語講座，医科学研究所粘膜炎症

22) アルコール摂取と咽頭癌の発癌の間径

免疫学分野にも協力を願って，形態学・生理学・出版物等

分子生物学などの各種の基礎的研究を行っている。
関連領域との共同研究を重視している。さらに，各専門コース・専門外来においては，臨床から着想を得た基礎的研究を行っている。以下に主な研究テーマを挙げる。

1.

Ando M, Asai M, Asakage T, Oyama W,
Saikawa M, Yamazaki M, Miyazaki M,
Ugumori T, Daiko H, Hayashi R.Metastatic
neck disease beyond the limits of a neck

269

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

2.

dissection: attention to the “para-hyoid” area

Kaga K. N1 component reflects difference ofin T1/2 oral tongue cancer. Jpn J Clin Oncol

terminal chords in three-chord sequences.

39:231-236,2009

Neuroreport 20:251-256, 2009.

Boccia S, Hashibe M, Gallì P, De Feo E,

Existence of possible functional interaction

Nomura T, Yokoyama A, van Duijn CM,

between the saccule and the posterior

Ricciardi

Aldehyde

semicircular canal in humans: an evaluation

dehydrogenase 2 and head and neck cancer:

using VEMPs. Audiol Neurootol 14:232-239,

a meta-analysis implementing a Mendelian

2009

G,

Boffetta

P.

M, Yamasoba T, Iwasaki S. Novel subtype of

Chihara Y, Iwasaki S, Fujimoto C, Ushio M,

idiopathic bilateral vestibulopathy: bilateral

Yamasoba T, Murofushi T.Frequency tuning

absence of vestibular evoked myogenic

properties

potentials in the presence of normal caloricofocularvestibular

evoked2009

5.

Chihara Y, Iwasaki S, Ito K, Nakamura S,

M, Sugasawa K, Yamaguchi T, Yamasoba T,

Yamasoba T, Sahara Y. The firing properties

Iwasaki S.Assessment of diagnostic accuracyof vestibular ganglion cells in heterozygous

of

BDNF null mice. NeuroReport 20:1167-71,

vestibular disorders: analysis of parameters

2009

related to visual andChihara Y, Iwasaki S, Ushio M, Fujimoto C,

dependence.Clin Neurophysiol 120:1408-14,

Kashio A, Kondo K, Ito K, Asakage T,

2009vestibular-evoked

7.

myogenic

potentials

foam

posturographyfor

peripheral

somatosensory

12. Hasegawa N, Ishimoto S, Takazoe M,
Tsunoda K, Fujimaki Y, Shiraishi A,(oVEMPs) require extraocular muscles but

Kinoshita

not facial or cochlear nerve activity. Clin

Hoarseness Due to Inflammatory Vocal Fold

Neurophysiol 120:581-587,2009

Lesions in a Patient With Crohn's Disease.

Chihara, Y., Iwasaki, S., Fujimoto, C., Ushio,

Ann Otol Rhinol Laryngol 118:532-535,2009

M., Yamasoba, T., Murofushi, T. Frequency

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tuning properties of ocular vestibular evoked

Nagao S. Difference of climbing fiber input

myogenic potentials.NeuroReport 20:1491-5,

sources between the primate oculomotor-

2009

related cerebellar vermis and hemisphere

Chihara, Y., Iwasaki, S., Ushio, M., Fujimoto,

revealed by a retrograde tracing study.

C., Kashio, A., Kondo, K., Ito, K., Asakage, T.,

Neuroscience Letters 462 : 10-13, 2009

Yamasoba, T., Kaga, K., Murofushi, T.

14. Ishiki H, Miyajima C, Nakao K, Asakage T,

Ocular8.

responses. J Neurol 256:1488-1492,2009
11. Fujimoto C, Murofushi T, Chihara Y, Ushio

Yamasoba T, Kaga K, Murofushi T. Ocular6.

10. Fujimoto C, Murofushi T, Chihara Y, Suzuki

Biomarkers Prev. 18;248-54,2009

myogenic potentials. Neuroreport 20:1491-5,
4.

Fujimoto C, Karino S, Ito K, Murofushi T.

Asakage T, Hashimoto T, Hiraki A, Katoh T,

randomization approach.Cancer Epidemiol
3.

9.

vestibular-evoked

M,

Okada

K.Recurrent

myogenic

Sugasawa M, Motoi T. Synovial sarcoma of

potentials (oVEMPs) require extraocular

the head and neck: rare case of cervicalmuscles but not facial or cochlear nerve

metastasis. Head Neck. 31 : 131-5, 2009activity.Clin Neurophysiol 120:581-587,2009

15. Ishimoto S, Tsunoda K, Fujimaki Y, Okada

Dekio-Hotta

S,

KojimaT,

KarinoS,

Yamasoba T, Dekio I, Ito YM, Satake H,

K et al Objective Assessment of Dry Mouth
Using

a

Non-Invasive

Device.

Acta

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

270

Oto-Laryngologica 129:1527-8,2009

335:489-503,2009

16. Iwasaki S, Chihara Y, Smulders YE, Burgess

23. Matsumoto, Y., Itaka, K., Yamasoba, T.,

AM, Halmagyi GM, Curthoys IS, Murofushi

Kataoka, K. Intranuclear FRET analysis

T.The role of the superior vestibular nerve inofplasmid

the generation of ocular vestibular-evokednon-viral gene carriers J Gene Med 11 (7):myogenic potentials to bone conducted615-23,2009

vibration. Clin Neurophysiol 120:588-593,
2009

DNA

decondensationfrom

24. Nakamura N, Sasano N, Yamashita H, Igaki
H, Shiraishi K, Terahara A, Asakage T,

17. Iwasaki S, Murofushi T, Chihara Y, Ushio M,

Nakao K, Ebihara Y, Ohtomo K, Nakagawa

Suzuki M, Curthoys IS, Yamasoba Y. Ocular

K. Oral pilocarpine (5mg t.i.d.) used forvestibular evoked myogenic potentials toxerostomia

bone- conducted vibration in vestibular

Japanese. Auris Nasus Larynx 36:310-3,

schwannoma. Otol Neurotol 31:147-152,

2009

2009

causes

25. Nakanishi

18. Jin Y, Shinjo Y, Akamatsu Y, Yamasoba T,
Kaga

K.

Vestibular

evokedFukayaadverseeffects

in

W,Fujishiro

Y,Nishimura

S,

ClinicalsignificanceofT.

myogenic(1-->3)-beta-d-glucan in a patient withpotentials of children with inner ear

invasive sino-orbital aspergillosis. Auris

malformations before and after cochlear

Nasus Larynx 36:224-227,2009

implantation. Acta Otolaryngol (Stockh)
2009; 129:1198-205.

Kitamura T, Yamada J, Nagao S Role of

19. Kashio A, Amano A, Kondo Y, Sakamoto T,
IwamuraH,

26. Ohki M, Kitazawa H, Hiramatsu T, Kaga K,

SuzukiM,

IshigamiA,primate cerebellar hemisphere in voluntary
eye movement control revealed by lesion

Yamasoba T : Effect of vitamin C depletion

effects. J Neurophysiol 101 : 934-947, 2009

on age-related hearing loss in SMP30/GNL

27. Sekimoto S, Tsunoda K, Kaga K, Makiyama

knockout mice.

Biochem Biophys Res

Commun. 390: 394-820, 2009

K, Tsunoda A, Kondo K, Yamasoba T.
Commercially available high-speed system

20. Kanaya K, Ushio M, Kondo K, Hagisawa M,

for recording and monitoring vocal foldSuzukawa K, Yamaguchi T, Tojima H,

vibrations. Acta Otolaryngol 1291:524-6,

Suzuki M, Yamasoba T Recovery of facial2009

movement and facial synkinesis in Bell's

28. Someya S, Someya S, Xu J, Kondo K, Ding D,

palsy patients Otol Neurotol 30 :640-4,2009

Salvi RJ, Yamasoba T, Rabinovitch PS,

21. Kobayashi K, Nakao K, Yoshida M, Ando M,

Weindruch R, Leeuwenburgh C, Tanokura

EbiharaY,AsakageT,

Yamasoba

T.

M, Prolla TA. Age-related hearing loss inRecurrent cancer of the parotid gland: how

C57BL/6J

well

Bak-dependentdoes

salvagesurgery

work

for

mice

is

mediated

mitochondrialbyapoptosis.

locoregional failure? ORL 71:239-243,2009

Proc Natl Acad Sci USA 106:19432-7, 2009

22. Kondo K, Watanabe K, Sakamoto T,

29. Takanami T, Ito K, Yamasoba T, Kaga K.

Suzukawa K, Nibu K, Kaga K, Yamasoba T.

Comparison

Distribution and severity of spontaneous

cochlear implant in children with inner ear

lesions

anomaly. Int J Pediat Otorhinolaryng 73:

in

the

neuroepithelium

andBowman’s glands in mouse olfactory mucosa:
age-related progression. Cell Tissue Res

ofElectroaudiometrywith

153-8,2009
30. Takanami T, Kondo K, Asakage T. Facial

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

paralysis after superselective intra-arterial
chemotherapy via the middle meningeal
artery in maxillary cancer. Auris Nasus
Larynx 36: 479-81,2009
31. Tanaka K, Ichikawa T, Yano J. Acute otitis
media due to Haemophilus influenzae with
antibiotic resistance: experience of a tertiary
hospital in Tokyo city. Int J Pediatr
Otorhinolaryngol. 73:817-819,2009
32. Ushio M, Iwasaki S, Chihara Y, Kawahara N,
Morita A, Saito N, Murofushi T. Is the nerve
originofthevestibular

schwannoma

correlated with vestibular evoked myogenic
potential,

caloric

testandauditory

brainstem response?Acta Otolaryngol 26:1-6,
2008
33. Ushio M, Iwasaki S, Murofushi T, Sugasawa
K, Chihara Y, Fujimoto C, Nakamura M,
Yamaguchi T, Yamasoba T. The diagnostic
value

of

potential

vestibular-evokedinpatients

withmyogenic
vestibular

schwannomaClin Neurophysiol 120:1149-53,
2009

271

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

272

リハビリテーション医学教授
芳賀信彦
ホームページ

http://todaireh.umin.ne.jp

沿革と組織の概要

2001 年にリハビリテーション医学が設置

リハビリテーション医学分野が外科学専攻

されたとき、人員配置は配慮されなかったたの中に設置されたのは 2001 年 4 月である。

め、スタッフは教授 1 名のみである。大学院

東大病院では、全国の大学病院に先駆けて中学生は 2001 年 4 月から受け入れ、2009 年ま

央診療施設の 1 部門としてリハビリテーショ

でに 11 名が入学し、8 名が学位を取得して卒ン部が 1963 年に開設された。しかし、文部業した。しかし、当初は教員スタッフが配置

科学省が認める名称は理学療法部であった。

されないだけでなく、研究室も配備されてい理学療法の歴史は古く、東京大学でも整形外なかったので、研究は学内外の関連施設の協科や物療内科において、約 100 年前から手が力により遂行してきた。2006 年以降は、医学けられてきた。後者は 1926 年に設置され、部附属病院内での研究体制を整えてきている。

かつての英文名称は物理療法そのもの

医師スタッフは充足されていないこともあ(Department of Physical Therapy)であり、り、リハビリテーション科は未だ病棟を運営主として、関節リウマチなどの骨関節疾患あしていない。診療活動は中央診療施設のリハ

るいは運動器疾患が対象であった。しかし、ビリテーション部と一体であり、教育と研究

リハビリテーション医の専門性が誕生した背に関しても同様である。

景は、近代医学の展開により救命技術が劇的に進歩したことにある。

診

療

脳卒中、外傷性脳損傷、脊髄損傷などの肢2006 年 11 月にリハビリテーション部は旧

体不自由だけでなく、心筋梗塞や慢性閉塞性中央診療棟 2 階から新中央診療棟 6 階に移転

肺疾患などの内部臓器の障害を有する人々のした。病棟からのアクセスも改善し、新しい早期退院と社会統合を支援、促進するために建物の中での診療が軌道に乗っている。

は、包括的介入とチームアプローチが必要でリハビリテーション部は中央診療部としてある。したがって、リハビリテーション科は活動し、原則として入院患者を対象としてい疾患特異性の診療科ではなく、日常生活活動

るが、一部患者については退院後も外来で治を制限する障害を標的とした横断的な診療科療を継続したり、経過の追跡をしたりする。

である。チームを構成する各種医療職（コメまた、紹介外来患者の診療も行う。東大病院ディカル）の養成と発展も必要であるが、わは、1996 年度よりリハビリテーション診療総が国では未だ遅れが目立つ。

合承認施設に指定され、保険診療を行ってきThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

た。2006 年 4 月にリハビリテーションに関わる保険診療システムは大きく変わり、疾患273の医師により行っている。
精神疾患のリハビリテーションについては、

別リハビリテーションの体制となった。この

作業療法士 2 名が専門的に担当している。精中で東大病院リハビリテーション部は、脳血神科作業療法室は主として入院患者の治療を管疾患等リハビリテーション料、運動器リハ

分担している。また、精神科デイホスピタル

ビリテーション料、呼吸器リハビリテーショ

は精神科より移籍した医師を中心に、精神科ン料の施設基準認可を受け、更に 2007 年 11の医師スタッフ等と連携して外来でのデイケ

月には循環器内科・心臓外科等の協力により

アを施行している。デイケアでは主として統心大血管疾患リハビリテーション料の施設基

合失調症を有する人々が約 40 名登録されて準認可が追加され、理学療法および作業療法いる。彼らはメンバーと呼ばれ、月曜から金を行っている。2009 年度にはリハビリテーシ

曜まで来院し、さまざまな活動に参加していョン部内で勤務する言語聴覚士が赴任し、言る。

語療法や摂食嚥下障害に対する治療を行っている。
年間の新患数はおよそ 1,000 人で、入院患者の約 15％に相当する 150 人程度を常時担

鍼灸は東洋の伝統的治療手技であり、東大病院でも過去数十年来にわたり実施してきた。
2005 年 4 月からは自由診療として外来診療を行っている。

当し、リハビリテーション治療を行っている。

この他、2006 年度には東大病院として、他外来通院での訓練対象は 1 日約 15 人である。

の診療科に所属していた言語聴覚士、視能訓

入院患者へのサービスのニーズ拡大に対応す

練士をリハビリテーション部へ所属変更する

ることを優先するため、外来通院患者数の比方針が示され、すでにその作業が終了した。

率は減少傾向にある。臨床各科からの依頼にこれにより今後より包括的なリハビリテーシ

応じて入院患者の診療を行うのが主であり、ョン医療を提供できるようになると考える。

ほぼ全科から依頼がある。診療件数の多い主な診療科は、整形外科、精神科、神経内科、脳神経外科、小児科などである。

教

育

卒前教育はＭ２への系統講義、Ｍ３の臨床

近年の東大病院の対象患者の特徴は、重症実習、そしてＭ３とＭ４に対する統合講義を疾患が多く、安静臥床による運動障害が目立行っている。系統講義は、リハ医学総論と福つことである。悪性腫瘍を有する患者も増加

祉制度、義肢・装具、代表的疾患としての脳し、全体の約 20％に達している。肢体不自由

血管障害、神経筋疾患、骨関節疾患、脊髄損だけでなく、呼吸・循環など全身の医学的管傷・二分脊椎、脳性麻痺のリハビリテーショ

理と運動量コントロールを必要とする例が大ンをテーマとして年間 7 単位行っている。臨半を占める。訓練開始時にはリハビリテーシ

床実習は各グループに対して水曜から金曜まョン部の訓練室まで来られない患者も多く、での 3 日間行っている。この必修の臨床実習

各セラピストが病棟に出張して訓練する例がに加えて、数名の希望者に対して専門病床を増加している。毎朝、前日の新患患者のプレ

有 す る 外 部 機 関 (国 立 身 体 障 害 者 リ ハ ビ リ テ

ゼンテーションを行い、毎週木曜の午前中に、ーション・センター、国立療養所東京病院、

過去 1 週間の入院新患患者の回診を教授以下

東京都リハビリテーション病院、荏原病院)

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

274の協力により、4 週間のクリニカルクラーク

動作およびエネルギー消費に関する研究

シップを実施している。さらに、コメディカ

5) 二 分 脊 椎 症 患 者 の リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン にルの学生教育として、年間 20 名以上の長期臨床実習生を受け入れ指導を行っている。
医師卒後臨床教育としては、全国に先駆け関する研究
6) 先 天 性 四 肢 痙 性 不 全 の 治 療 と リ ハ ビ リ テーションに関する研究てリハビリテーション部を発足させた当時は

7) 骨系統疾患患者の障害に関する研究

他大学からの研修希望者を多く受け入れてい8) 先天性無痛症の骨格系障害に関する研究

たが、近年は私学を中心として他大学にリハ

9) 血 液 悪 性 腫 瘍 に 対 す る 幹 細 胞 移 植 時 の リ

ビリテーション医学講座が増えてきたこともハビリテーションに関する研究あり、入局者は以前に比べ少ない。初期研修

出版物等

は、卒後初期 2 年間の臨床研修義務化に伴い、2 年目のローテート研修医十数名を受け入れ指導している。後期研修希望者に対しては、いくつかの協力施設との連携により研修プロ
グラムを設定し、臨床医として学会専門医の取得を目標とした教育を行っている。

(1) Haga N, Karita T, Amao R, Kanamori Y,
Takatori Y: Successful ambulation bysurgical conversion in a complex formof epigastric heteropagus. J Pediatr
Orthop Part B, Published online: 9July 2009.

研究(2) Iijima

M,

Haga

N:

Evaluationof

リハビリテーションが新中央診療棟２に移

nonnociceptive sensation in patients

転するとともに、研究室の設置が初めて認めwith congenital insensitivity to pain

られたこともあり、リハビリテーション部とwith anhidrosis. Childs Nerv Syst,

しての研究体制は整いつつある。特に今までも利用していた動作解析システムが一部更新

Published online: 16 December 2009.
(3) Uematsu H, Sumitani M, Yozu A,
Otake Y, Shibata M, Mashimo T,

され、運動器の障害に対する研究を中心に発Miyauchi S: Complex regional pain

展させていく予定である。また、リハビリテ

syndrome (CRPS) impairs visuospatial

ーションという多くの分野にまたがる医学・

perception,

whereas医療の特長を生かして、病院内の他診療科、

neuralgia

does

東大の他学部、外部の各種機関との共同研究

implicationsを進めている。以下に、2009 年現在進行中、

mechanism of CRPS. Ann Acad Med

あるいは開始予定の研究を幾つか挙げる。
1) 動 作 解 析 を 用 い た 下 肢 関 節 疾 患 患 者 の 歩行に関する研究2) 動 作 解 析 を 用 い た 小 児 の 運 動 発 達 に 関 する研究3)高齢者運動器障害の早期発見、診断、重症化予防に関する研究
4) 肢 体 不 自 由 者 （ 児 ） の 日 常 生 活 に お け る

post-herpetic
not:

for

Singapore 38: 931-6, 2009.

PossiblesupraspinalThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

275

麻酔学
教授
山田芳嗣
講師
折井

亮、張

京浩、小松孝美、伊藤伸子

助教
関山裕詩、小川真、齋藤勇一郎、内田寛治、金北村享之、中村誠、佐藤可奈子、蜷川

岸田謙一、森鈴木愛枝、佐藤ホームページ純、河村信秀、冨岡俊也、岳、宝田潤子、

芳映、住谷昌彦、浅原美保、辻原寛子、鈴木結香子、塁、東賢志

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/aprc_md.html/
http://www.anes.umin.ne.jp/

沿革と組織の概要

体の約 2 割（全手術数約 8000 症例／年）にも達

麻酔学教室の 2010 年 3 月 20 日現在の構成員はしている。平成 19 年 1 月より、新中央診療棟二教授山田芳嗣、講師折井亮、張京浩、小松孝美、

期棟手術室も使用されるようになり、手術の列数

伊藤伸子、特任講師（病院）関山裕詩、小川真、が増加した。

助教齋藤勇一郎他 19 名、医員阿部博昭他 3 名、

月曜日～金曜日まで痛みセンター（ペインクリ

大学院生 2 名である。外来は外来棟 2 階、病棟はニック）外来を行っている。各種疼痛疾患患者（他A 棟 6 階北、医局と研究室は東研究棟にある。

科入院患者を含む）を対象に神経ブロックを中心

以下に当教室の診療、教育、研究の現状について述べる。

とした診療と共に術前患者のコンサルトを行っている。
2009 年度 4 月から 2010 年 4 月までの外来患者

診療大きく分けて手術室での麻酔業務と、外来および病棟でのペインクリニック業務がある。
手術患者の麻酔業務は、術前・術中・術後管理を含めた診療になる。月曜から金曜までの定時手数はおよそ 1 万名であった。そのうち、新来患者は約 600 名である。現在の病床数は 3 床である。
麻酔科入院患者は約 60 名であり、他科入院患者の疼痛管理は、約 1000 名であった。また、術前コンサルト数は約 1200 名であった。

術の麻酔と、週間を通した救急手術の麻酔に対応している。その他、主として手術室内で発生した

教

育緊急事態にも対処している。近年、poor risk 患者

卒前教育では、M2 の系統講義、M4 の臨床統や老年患者の手術数が増加している。また、長時合講義とベッドサイド教育を担当している。今年

間手術（8 時間以上）の症例も著増しており、全度の系統講義は、麻酔の歴史と概論、麻酔の機序、

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

276

吸入麻酔、静脈麻酔、麻酔と呼吸、麻酔と循環、の臨床ならびに基礎的研究を行っている。

体液バランス、酸塩基平衡、麻酔と筋弛緩薬、患以下研究テーマの主なものを列挙してみる。

者管理、モニター、蘇生法、ペインクリニック、

1) 急性肺障害におけるサイトカインシグナルの

痛みの病態と治療、呼吸と循環のモデルをとりあ役割げた。ベッドサイド教育の内容は、①手術麻酔実

2) 呼吸不全患者における至適換気モードの検討

習、②ペインクリニック実習、③クルズスで構成

3) 麻酔薬による免疫機能の修飾されている。手術麻酔実習では、術前診察・麻酔

4) 敗血症及び虚血—再灌流傷害における細胞障管理法の立案・手術麻酔管理に参画することで、害機構周術期の生体管理に必要な診察・検査手技ならび

5) ショックの病態の解明に生理学・薬理学の知識に関して、臨床の現場で

6) マウス下肢虚血再灌流後臓器障害の脂質受容学習することを目的としている。ペインクリニッ
ク実習では、様々な難治性疼痛の成因ならびに神経ブロック療法を中心とした鎮痛方法に関して理解を深めることを目的としている。クルズスの内容としては、麻酔学総論・気道確保および気管挿管・中心静脈穿刺・脊髄くも膜下麻酔・ペインク
リニックの５項目を取り上げ、麻酔科医が担う医体による制御機構
7) 痛覚過敏病態形成における脂質シグナル分子の解明
8) α２アゴニストの抗痛覚過敏効果と止痒効果の検討
9) 炎症によって惹起される神経因性疼痛の成立における脊髄グリア細胞の役割

療において必要とされる基本的知識の修得を目標

10) 脊髄鎮痛機構としている。なお、気管挿管・中心静脈穿刺・脊11) 末梢性及び中枢性掻痒メカニズムの検討

髄くも膜下麻酔に関してはシミュレーターを用い

12) 慢性疼痛患者でのブブレノルフィン舌下錠のた実技実習も行っている。ベッドサイド教育の総dose-escalation の検討括として、手術麻酔症例に関するレポートと麻酔

13) 麻酔中の脳波解析

薬・循環作動薬に関するレポートを提出させると

14) 新しい挿管器具の開発と評価

ともに、それらの内容に関する発表と討論を行っ

15) 心臓手術と中枢神経障害の検討ている。

16) 地球温暖化防止のための余剰麻酔薬処理シス

卒後教育では、3 ヶ月ごとに研修義務化によるテムの開発と評価研修医を受け入れて、麻酔管理を含む、術前・術中・術後管理のトレーニングを行っている。救急・蘇生の基本的技術と知識の修得には役立っているものと思われる。年間 50 名程度の研修医の卒後教育を行っている。研修期間中にでも、意欲のある研修医には、社）日本麻酔科学会地方会程度の学会で発表や論文投稿させるように配慮している。

出版物等(1) 住谷 昌彦 CRPS 最新の知識：診断・病態・
治療 LiSA 2009(16)S94-102(2) 住谷 昌彦、宮内 哲、四津 有人、藤本 弘
道、石橋 和也、本郷 由希、喜多 伸一、山田 芳嗣 高次神経機能に視点をおいた神経リ
ハビリテーション 理学療法 2009(26) 649-54

研究(3) 住谷 昌彦、柴田 政彦、山田 芳嗣 疼痛の当研究室には、大きく 7 つの研究グループがあ

分類・疫学 臨床神経科学 2009(27)490-3

り、呼吸、循環、疼痛機構、免疫、ショックなど(4) 住谷 昌彦、宮内 哲、山田 芳嗣 幻肢痛-治療法 幻肢痛の鏡療法-幻肢痛の性質と中枢性

277

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

機序 ペインクリニック 2009(30)S571-8

部附属病院における自動麻酔記録装置の導入(5) 花岡 一雄、小川 節郎、堀田 饒、佐藤 譲、と包括的手術医療情報ネットワークの構築 麻菊地 臣一、棚橋 紀夫、住谷 昌彦 わが国

酔 2009,58(10),1316-22

における神経障害性疼痛治療の現状と今後の(14) Kitamura T, Ogawa M, Yamada YIndividual

展望-専門家によるコンセンサス会議からの提and combined effects of U50,488 and言 ペインクリニック 2009(30)1395-408

flurbiprofen axetil on visceral pain in(6) 浅原 美保、北村 享之、山田 芳嗣 食道気管支瘻合併進行食道癌患者における食道バイ
パス手術の全身麻酔管理経験 麻酔

conscious rats Anesthesia and Analgesia
2009,108, 1964-6(15) Kitamura T, Ogawa M, Kawamura G, Sato2009,58(9),1175-78

K, Yamada Y Effects

ofsevofluraneand(7) 長友香苗、冨岡俊也、金 信秀、小川 真、鎮propofol on glucose metabolism under

西美栄子、山田芳嗣 トリーチャ・コリンズ症

aerobic condition in fed ratsAnesthesia and候群とピエール・ロバン症候群における気管挿Analgesia 2009, 109, 1479-85

管難易度の加齢による推移について 麻酔(16) 長友香苗、富岡俊也、金信秀、小川真、鎮西美
栄子、山田芳嗣 トリ―チャー・コリンズ症候群

2009(58),165-169(8) Minamishima S, Bougaki M, Sips PY, Yu JD,とピエール・ロバン症候群における気管挿管難

Minamishima YA, Elrod JW, Lefer DJ, Bloch

易度の加齢による推移について 麻酔 2009,

KD, Ichinose F Hydrogen sulfide improves58(2),165-169

survival

after

cardiacarrestand(17) Kaneki M, Shinozaki S, Chang K, Shimizu

cardiopulmonary resuscitation via a nitric

NCould insulin sensitization be used as anoxide synthase 3-dependent mechanism inalternative to intensive insulin therapy tomice Circulation2009, 120(10)888-96

improve the survival of intensive care unit

(9) 北村享之、河村 岳、小川 真、山田芳嗣全

patients with stress-induced hyperglycemia?

身麻酔薬が手術麻酔管理中の血糖値変動に与える影響―セボフルランとプロポフォールの比較― 麻酔 2009,58(1),81-4

Crit Care Med 2009,37,2856-8.
(18) 張京浩

一 酸 化 窒 素 (NO) と sepsis

Intensivist 2009,1,257-66(10) 北村享之、今井洋介、大野長良、室屋充明、小張 京浩 NO:そのシグナル伝達と新たな臓器

川 真、山田芳嗣 ケタミンとレミフェンタニ

保護作用 Pharmacoanesthesiology, 2009,20,

ルを用いた全身麻酔は開腹術後痛を軽減する

15-21(19) 河村 岳、伊藤 伸子、花岡 一雄、山田 芳

か 麻酔 2009,58(6),739-44(11) 朝元雅明、北村享之、大野長良、室屋充明、森芳映、佐藤可奈子、山田芳嗣 成人アイゼンメ
ンゲル症候群患者に対する緊急開腹手術の麻
酔経験 麻酔 2009,58(8),1021-4(12) 浅原美保、北村享之、山田芳嗣 食道気管支瘻
合併進行食道癌患者に対する食道バイパス手術の全身麻酔経験 麻酔 2009,58(9),1175-8(13) 森 芳映、北村享之、山田芳嗣 ここがポイン
ト！気道確保 Q&A，Q13

非直視下挿管器

嗣 重症卵巣過剰刺激症候群患者の緊急手術の麻酔経験麻酔 2009,58(3),360-362(20) 河村 岳、伊藤 伸子、山田 芳嗣,重症卵巣過剰刺激症候群の緊急手術の麻酔経験 麻酔
2009, 58(3),360-62(21) Sakagami T, Uchida K, Suzuki T, Carey BC,
Wood RE, Wert SE, Whitsett JA, Trapnell
BC,

LuisettiM.

autoantibodies

and

Human

GM-CSF

reproductionofproteinosis.

New

具：スタイレットスコープ 麻酔科学レクチャ

pulmonaryー 2009,1(3),631-4

England Journal of Medicine 2009,361(27),北村享之、星本弘之、山田芳嗣 東京大学医学2679-81

alveolar東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

278(22) Trapnell BC, Carey BC, Uchida K, Suzuki T
Pulmonary alveolar proteinosis, a primary
immunodeficiency of impaired GM-CSF
stimulation of macrophages. Current
Opinion in Immunology2009,21(5),514-21(23) Han X, Uchida K, Jurickova I, Koch D,
WillsonT,

SamsonC,

Bonkowski

E,

Trauernicht A, Kim MO, Tomer G, Dubinsky
M, Plevy S, Kugathsan S, Trapnell BC,
DensonLA

Granulocyte-macrophagecolony-stimulating factor autoantibodies inmurine ileitis and progressive ileal Crohn's
disease. Gastroenterology 2009,136(4),126171(24) Uchida K, Nakata K, Suzuki T, Luisetti M,
Watanabe M, Koch DE, Stevens CA, Beck
DC, Denson LA, Carey BC, Keicho N,
Krischer JP, Yamada Y, Trapnell BC
Granulocyte/macrophage-colony-stimulating
factor autoantibodies and myeloid cell
immune functions in healthy subjects. Blood
2009,113(11),2547-56(25) 内田寛治 私のコツを教えます！TOKIBOAmbu ラリンゲルマスク

アングルタイプ

コツらしいコツはなし！ LiSA 2009,16(8),742-45

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

279

救急医学
教授
矢作直樹
講師
田中行夫
助手
石井健、小松郷子、山口大介、安東治郎、軍神正隆、細谷弓子、松原全宏、
高群浩司、中村謙介、比留間孝広、伊藤麗
医員
藤田英伸、重城保之、前川裕子
伊藤麗ホームページ

http://square.umin.ac.jp/todaiqq/

沿革と組織の概要

し、救急部長を兼任することとなった。これを機

昭和 36 年 2 月、東大病院を訪れる救急患者にに救急医学の診療、研究、教育が実質的に開始さ対応するため、中央手術室の管理下に外科病棟 1れた。卒前教育では M２に系統講義と BLS、M４階に救急処置室が設置され、救急患者、時間外受に臨床講義と ACLS 及び救急車同乗実習を行な

診患者の診療が全てここで行なわれるようになっっている。卒後教育では、各科からの研修医を受た。この救急処置室は昭和 38 年 4 月、中央手術

け入れ、救急医学、集中治療医学の短期教育を行部から離れて救急部として独立した中央診療施設

ない、臨床医に不可欠な救急患者診療及び重症患の一つとなり、当時導入された救急告示病院制度者管理の初歩を修得させている。

に本院も参画した。昭和 52 年 4 月には所謂 11 人

救急診療に関しては、平成 3 年 10 月の病院科

セットと呼ばれる予算配置が講じられ、医師、看長会議において東大病院が地域救急要請にコミッ

護婦を含む 11 人の予算が救急部についた。昭和

トすることが確認され、一次から三次までの救急

50 年代に入って、厚生省による救急医療制度の見患者を積極的に受け入れるようになった。
その後、直しが行なわれるようになり、当院でもこれに呼救急用 CT の整備、放射線部、臨床検査部、輸血

応し、地域三次救急応需を企画して、外科病棟 3部などの救急医療を支える組織の体制作り、また階に重症患者室の整備を開始、続いて昭和 56 年 1

夜間緊急入院手続きの簡略化、各科当直医の意識

月から専業方式の診療を開始した。以来、当部はの変化などが大きく寄与し、救急部受診患者は毎東京都の三次救急医療ネットワーク、熱傷ネット

年増加している。地域の救急患者の初診、各科のワークの指定施設となっている。

再診患者は各科の当直医が、東京都の救急医療ネ

平成 2 年 4 月には国立大学では 2 番目の救急医

ットワークから依頼される三次救急患者と所属科学講座が新設され、平成 3 年 4 月初代教授が着任を問わず救急外来で急変した救急患者には当救急東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

280

部の医師が対応している。

襲の術後患者、救急外来から搬入された三次救急

平成 3 年以来、救急部は院外からの三次救急患

患者の管理・治療などを主な業務とし、内科・循者のみならず、各科に収容できない救急患者、院

環器科・整形外科・外科・脳外科・麻酔科などそ内で発生した集中治療を要する重症患者も、ベッ

れぞれの専門性を有するスタッフが治療にあたる

ドの余裕がある限り積極的に受け入れてきた。特Semi-closed ICU の形をとる。また最新のエビデ

定機能病院指定に当たり、小児術後集中治療部かンスに立脚した治療を重視している。平成 19 年

ら集中治療部に名称の訓令改正が行なわれ、救急度の集中治療部入室患者数は約 1,000 名であった。

部内に集中治療部が併設されることになり、平成

平成 19 年には、これまでの集中治療室(ICU・5 年 5 月には救急部病床の内 4 床が特定集中治療

CCU)16 床に増床し、術後管理・重傷急性期離脱

病床として認可され稼働を開始した。この後は、後管理を中心とした第 2 ICU 24 床と救急外来か院内の重症患者の入室が大幅に増加した。

らの夜間入院患者管理を中心とした救急病棟 10

平成 13 年 9 月に新病棟が開設され、救急医学講座の業務が ICU・CCU14 床、外科系 HCU36

床が新設された。
（3）病床管理

床の管理運営へと大幅に拡張されたことに伴い、東大病院には重傷度に応じて、第 1 ICU、第 2

集中治療部に助手 7 名が配置された。その後一次

ICU、一般病棟の 3 段階の病棟がある。急性期病

二次まで含めた救急外来運営や病院全体の病床管院としての機能を最大限活用するためには、院外理へと業務を拡張しており、救急外来患者数も急からの患者受け入れ、重傷度に応じた入院床の決増している。

定、急性期離脱後の速やかな転床・転院を推進する必要がある。
これを可能にするために、
第 2 ICU診療

救急医学講座が担当している診療業務は、
（1）
救急診療、
（2）集中治療、（3）病床管理、（4）危機管理、の 4 つに大別される。
（1）救急診療が中心となって病院全体の病床管理を行なっている。
（4）危機管理
危機管理は大きく院内と院外に分けられる。院
内危機管理としては、院内で急変が起きた時に発救急診療としては、院外からの三次救急患者の令されるコードブルーへの対応を始めとして、24

みならず、一次・二次救急患者であっても、全身時間 365 日院内で起きる患者状態変化に対応して状態や意識状態などから必要とみなされた場合、いる。院外危機管理としては、東大病院は災害拠常時対応している。平成 19 年の救急外来受診患

点病院であると共に、災害派遣医療チーム者数は、総数約 17,000 件、うち救急車約 6,000（DMAT）の依頼を受け、災害時の患者受け入れ件であった。

や医療チーム派遣に向けて、院内の災害対策マニ

平成 18 年 11 月に完成した新救急外来は、旧施ュアルの抜本的な改訂、災害医療に関するＥラー設の約 4 倍の面積を有し、一般診察室 5、特殊診察

ニングやシミュレーショントリアージ実技訓練、室 4（歯科、耳鼻咽喉科、眼科、産婦人科）、初療

入院棟・外来棟防災訓練、救急外来外部傷病者受室 2、手術室 1、観察ベッド 11 などが設置された。

け入れ訓練などが進行中である。また、新救急外（2）集中治療

来の廊下には災害時に多数の傷病者を受け入れる

集中治療としては、ARDS 等の重症呼吸不全・敗血症・多臓器不全･ショック等の重症患者、高侵ための、酸素および吸引設備をあらかじめ設置し
てある。

281

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

教

育急現場で実践できるよう指導している。

M2 への系統講義では、救急医療の最前線の様

また初期臨床研修医を集中治療業務にも配属

子、外傷初療、災害医療などの救急分野に関わるし、病態生理や内科学的な観点から集中治療につ最新の知見を講義し紹介する。さらに院内の災害

いて理解できるように教育を行なっている。

訓練に参加する事により、より実践的な経験を積平成 18 年度から後期臨床研修が開始となり、む。臨床実習ではシミュレーターによる心肺蘇生

外傷初療や、多臓器不全やショック、各臓器不全法（BLS）の習得を行なっている。

に対する機械的補助など、応用的な危機管理医学

M3 ではクリニカルクラークシップを受け入れ、救急部スタッフと一体となり救急外来や救急病床について初期臨床研修医の指導的立場にたてる教育を行なっている。

での実際の診療への参加および第 1ICU や第災害危機管理については、研修医向けに英国か

2ICU での入院患者の診療を経験する。またクリら 世 界 に 広 ま り つ つ あ る MIMMS （ Major

ニカルクラークシップ参加者には日本救急医学会

Incident Medical Management and Supｐorｔ）

認定 ACLS 基礎(ICLS)プロバイダ− コースを開に基づいた講義やトリアージ訓練、無線機を使用

催し、合格者には ICLS プロバイダ− コース終了

した災害時の情報伝達訓練などを行っている。ま証を授与している。

た本院に勤務する全ての職種を対象に災害時の医M4 では臨床統合講議において、重症救急患者

療対応に関する E ラーンイングを実施し、また病の診断と治療「ショック、意識障害、外傷、中毒、

棟看護師、初期臨床研修医、各科の指導医希望者

感染症、熱傷、体温異常、痙攣など」についてケ

を対象にセミナーおよびトリア− ジの実技訓練をーススタディ− を提示し活発な議論を展開し、ま開催している。

た脳死、災害医療などの最近のトピックにも言及する。また臨床実習においては、全員が ACLS を研

究習得した上で丸１日の救急車同乗実習でプレホス

基礎実験としては、電解活性水の臨床応用へのピタルの現場を経験し救急医療の最前線を体験さ

基礎研究、
救急医療用 MRI システムの基礎研究、せている。また、東大病院救急集中治療部のみな

動画像伝送を用いた病院前救護システムの構築、らず、都立墨東病院救命救急センター、公立昭和

心臓マイクロダイアリシス法による心筋局所の交病院救急部、さいたま赤十字病院救命救急センタ

感神経活動の評価、心室スパイラルエントリーのーなどの救急医療の現場でスタッフと共に２日半成立機構の研究等を継続的に行なっている。

行動を共にし、救急医療の現場を実習する。

臨床実験としては、薬剤部、検査部、感染症内

平成 16 年度から卒後臨床研修が必修化されて、科と研究協力を行ない、血漿分画製剤中に含まれ全ての研修医が救急部門の研修を受けることが義るβ-D グルカンの体内動態についての疾患によ務付けられた。厚生労働省の研修指針に則り、救る検討を行なっている。また血液浄化部との研究

急外来における一次から三次まで包括した総合診

協力で、CHDF 膜による色々な薬剤の排泄率の in

療的救急医療を学習・実践している。また心肺停

vivo、in vitro での比較研究が現在進行中である。

止症例に対し、その適切な科学的な対処法につい出版物等て、日本救急医学会認定 ACLS 基礎(ICLS)プロバ
イダ− コースを救急部配属期間中に開催し全ての研修医に正しい心肺蘇生法を習得させ、実際の救(1) Sakai K, Sanada H, Matsui N, Nakagami G,
SugamaJ,

KomiyamaC,

YahagiN.

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

282

Continuous monitoring of interface pressure
distribution in intensive care patients forpressure ulcer prevention. J Adv Nur 65,
809-17, 2009
(2) Kitsuta

Y,

SuzukiN,

Sugiyama

M,

Yamamoto Changes is consciousness level
and association with hyperglycemia as tool
for predicting and preventing re-bleedingafter

spontaneous

hemorrhage

subarrachnoid

Pre-hospitalanddisastermedicine, 2006; 21(3), 190-195.
(3) Toru Sasaki, Sayaka Toriumi, Takahiro
Asakage,

Kimitaka

Kaga,

Daisuke

Yamaguchi, Naoki Yahagi
The Toothbrush; A Rare but Potentially Life
Threatening Cause of Penetrating
Pediatrics 2006(118), 1284-1286(4) Kobayashi K, Ikeda H, Higuchi R, Nozaki M,
Yamamoto Y, Urabe M, Shimazaki S,
Sugamata N, Aikawa N, Ninomiya N,
Sakurai H, Hamabe Y, Yahagi N, Nakazawa
H.

Epidemiologicalandoutcomecharacteristics of major burns in Tokyo.
Burns 2005; 31S: S3-11.
(5) Hale SI, Kloner RA, Katada S, Obayashi T,
Ishii T, Nakajima S, Yahagi N. Myocardical
ischemia and infarction. In Tisherman SA
and

Sterz

F,

editors.

Therapeutic

Hypothermia. New York: Springer; 2005.
pp191-209.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010283

健康社会学/健康教育･社会学
准教授
山崎喜比古
ホームページ

http://www.hlthsoc.m.u-tokyo.ac.jp/indexj.htm/

沿革と組織の概要

当教室内では、毎週、大学院生を主とする教室

健康社会学教室（専門分野）は、1997（平成 9）

メンバーの研究論文を発表し討議する場として健年度の大学院部局化によって、健康科学･看護学専

康社会学研究会を開き、また、国際誌の最新論文

攻における旧保健社会学講座が二つに分かれた一の抄読会を社会ジャーナルクラブ（JC）と呼んで方の分野である。2007 年 4 月より、修士課程に毎週行ってきた。当教室では、2009 年度のこの 1

限ってではあるが、公共健康医学専攻に組み込ま

年間に、計 5 名が修士論文を提出し合格、また、れ、その分野名も健康教育学を取り込み、健康教

計 2 名がそれぞれ課程博士、論文博士として学位

育・社会学となった。

論文を新たに提出し合格、博士号を授与された。

2009（平成 21）年 10 月 1 日現在、教室主任と山崎准教授が教室を担当するようになった 1996

して准教授 1 人、大学院生は修士課程 8 人、博士

年度以降 2009 年度末までの 14 年間で修士号取得

後期課程 17 人、計 25 人（うち外国人 2 人、看護者は 70 名、博士号取得者は 19 名となった。

師有資格者 11 人）、研究生 5 人から成る。スタッ

学部生の教育に関しては、山崎准教授が「健康フ 1 人で担当するという事態を余儀なくされて

社会学」「社会調査実習」「人間・社会関係論」「社

10 年になる。教室には、この他に客員研究員 30

会福祉･社会保障論」の科目を責任教員として担当数人が出入りしている。

し、一部の科目は田村誠・坂野純子・高木安雄非常勤講師らの助けも得て行われた。その他、
「健康

教

育

教育学」
「保健行動調査実習」を分担し、「原書講

健康科学・看護学専攻では、山崎准教授が夏学読」「卒業論文」を引き受けた。社会調査実習や卒期には「健康社会学特論Ⅰ：健康社会学のアプロ業論文などには、少なからぬ大学院生がティーチ

ーチと理論および方法」、冬学期には「健康社会学

ングアシスタントとして参加した。当教室は、こ

特論Ⅱ：保健医療看護における調査研究方法論」の 1 年間に、計 3 人の卒業論文の指導を受け持っを､公共健康医学専攻での｢健康社会学：概念と測た。

定｣と合同で、かつ朝倉隆司・石川ひろの両非常勤
講師の助けも得て開講した。公共健康医学専攻で研

究はこの他に、夏学期には、山崎准教授と中山和弘

健康社会学/健康教育･社会学教室と各メンバー

非常勤講師とで「行動社会医学演習：人間社会研が進めている研究は、対象やテーマの点で多様多究のための多変量解析法入門」を担当し、冬学期

彩であるが、概括すれば、健康・病気と保健・医には「健康教育学」の講義を分担した。

療をめぐるさまざまな問題の解明に、
行動、
生活、

284

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

集団、組織、地域、社会・文化、学習・成長、発准教授）は、文部科学省から 2006 年度より 3 年

達、変動などに関する社会学や心理学、教育学、に亘る研究助成を受けて、様々な慢性疾患の患

行動科学の理論・概念と方法を応用した研究とい者・障害者、その家族・遺族、さらに産業労働者

うことができる。

を対象に、生存・生活・人生というライフの全次2009（平成 21）年度、当教室で進められた研究には、以下のようなものがある。

元に及ぶ困難のみならず、回復・対処・再構築の営みやそれを推進する上で力となるものを「健康「 A. ア ン ト ノ フ ス キ ー の 健 康 生 成 論への力」とも呼んで、その両面の実態を明らかに

salutogenesis と健康保持能力概念 SOC（Sense of

するとともに、概念化･理論化を試みてきた。同様

Coherence）に関する研究」では、健康生成論との研究は、院生や研究生のそれぞれが代表となっ

SOC 及びその類似概念ホープ(希望)などに関するて民間の財団から得た研究助成にも助けられて、理論の紹介・普及と尺度開発を行うとともに、難病患者、乳がん患者、
小児がん患児とその家族、

SOC やホープ等の日本語版スケールを用いて、日

口唇口蓋裂患者、車イス利用高齢者、家族介護者

本の住民、患者・遺族、産業労働者、学生、親子などを対象としても行われた。この他、学外の研を対象に、SOC やホープの分布と要因ならびに機究者とも研究チームを組んで、「精神障害へのステ

能と効果に関する実証研究や日中間比較研究を行ィグマとまなざしに関する国際比較研究」の一環ってきた。2008 年 5 月には、これまでの研究をでもある日本での調査と分析を行ってきた。

踏まえた SOC 研究のハンドブック『ストレス対処能力 SOC』を出版した。

健康社会学教室におけるもう一つの伝統的な研究プロジェクトは、「転換期の医療者-患者関係

1997 年にスタートした「非加熱血液製剤によるとヘルスケアシステムに関する研究」である。

HIV 感染被害と救済に関わる調査研究」では、一2008 年度には、厚生労働科学研究費の助成を受け貫して、調査研究の立案からまとめに至るまで当た「「学習処方箋」を用いた病院図書室機能の活性事者と研究者が共同で行う当事者参加型リサーチ

化と協働の医療推進に関する研究」（代表:郡司｢医方式と、質的研究と量的研究を併用した方法論的療の質に関する研究会｣副理事長）の分担･協力研トライアンギュレーションが取られてきた。2008

究者として、山崎准教授と健康社会学/健康教育･

年 2 月には、2001～03 年度に行った遺族調査の社会学教室メンバーは、患者中心医療や協働の医結果を、著書『薬害ＨＩＶ感染被害者遺族の人生

療、ペイシェントアイズ、ヘルスリテラシー等に―当事者参加型リサーチから―』にまとめて出版

関する文献研究と調査研究を行ってきた。

した。また、2004～05 年度に全国の薬害 HIV 感

また、山崎准教授ら教室メンバーは、2006 年度

染生存患者とその家族を対象として実施した面接

以来、厚生労働科学研究プロジェクト「免疫アレ調査と質問紙調査による横断的研究の結果と、ルギー疾患等予防・治療研究事業」の分担･協力研1998 年と 2005 年に実施した質問紙調査に両年と究者として参加し、「慢性疾患セルフマネジメントも回答してきた生存患者に対する縦断的研究の結プログラム CDSMP」のプロセス評価とアウトカ

果をまとめる作業を新たな本の出版に向けて学会

ム評価研究を行ってきた。CDSMP は、従来の行等において発表してきた。

動変容を主たる目標として専門家が個別の疾患患

以上の研究の一部も含めた研究プロジェクト者に提供する患者教育プログラムとは異なり、ス「病気・障害・ストレスへの積極的対処と人生再タンフォード大学で開発され今では世界 20 カ国構築に焦点化した健康社会学的研究」（代表:山崎以上に普及し約 5 万人の慢性疾患患者が受講し、

285

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

その有効性も各国で次々と検証されている、訓練

4.

戸ヶ里泰典、山崎喜比古：ＳＯＣとスケールされた患者をリーダーとして、慢性疾患患者におとその概要－ＳＯＣスケールの種類と内いて病とともに生きていく自己効力感の向上と術容・使用上の注意点・課題－、看護研究、42(すべ)と力の形成がめざされている、患者成長相

巻 7 号、505-516、2009.12.

互支援プログラムとも言うべき新しいタイプのプ

5.

竹内朋子、戸ヶ里泰典、山崎喜比古：看護師

ログラムである。2008 年度には、2006 年度に日のＳＯＣと職場のあり方－いきいきとした

本慢性疾患セルフマネジメント協会が開始した

看護師を支える職場要因の検討－、看護研究、

CDSMP の日本で最初のプロセス評価とプログラ

42 巻 7 号、517-526、2009.12.

ム受講前後比較デザイン、受講開始から 3 ヵ月後、

6.

藤島麻美、戸ヶ里泰典、山崎喜比古：未治療

6 ヵ月後、1 年後の追跡によるアウトカム評価の 3の病いをもちながら生きる体験－ＳＯＣ理

年に亘る研究をまとめ、日本での CDSMP の有効論を用いた質的データ分析の試み－看護研

性を検証するとともに、患者成長相互支援メカニ究、 42 巻 7 号、527-538、2009.12.

ズムに関する理論仮説を提示した。

7.

田口良子、山崎喜比古、戸ヶ里泰典、Family

産業保健分野の研究としては、産業労働者に過Relationships Index(FRI)日本語版に基づい

労やディストレス、ワーク･ファミリー・インバラ

た家族関係尺度の作成の試み、日公衛誌

ンスをもたらしやすい労働職場の環境条件改善を

56(7)：468-477. 2009.6

重視するという観点と、労働負担のきつい職場で

8.

Hirono Ishikawa, Eiji Yano, Shin Fujimori,ありながら元気に働き続けられそうに思える職場

Makoto Kinoshita, Toshikazu Yamanouchi,が持つ環境条件や職場風土を探るという観点から、

Mayuko Yoshikawa, Yoshihiko Yamazaki,

産業労働者の疲労･ストレス研究を継続的に行っTamio Teramoto: Patient health literacyてきた。看護職や介護職、保育職などヒューマンandサービス職における心身負担特性と職務満足度とexchange during a visit, Family Practice,の関係、ならびに疲労・ストレスや職務満足度と26; 517-523, 2009.

医療事故や利用者満足度との関係に関する実証研
究や講演、執筆に取り組んできた。

9.

patient-physician

information

Michiko Kato Yoshihiko Yamazaki, An
examinationoffactors

relatedtowork-to-family conflict among employed

出版物等

men and women in Japan. Journal of
Occupational Health, . 51(4), 303-313.

1.

2.

Yuko Hirano, Yoshihiko Yamazaki: Ethical

10. 戸ヶ里泰典、山崎喜比古、ストレス対処能力

for amyotrophic lateral sclerosis, Nursing

SOC の社会階層格差の検討－20 歳～40 歳のEthics, 17(1), 51-63. 2010.1.

若年者を対象とした全国サンプルから、社会

山崎喜比古：健康は“語らい”から、NHK
テレビテキスト：きょうの健康、2010(1)、78-81、2010.1.

3.

2009.7

issues in invasive mechanical ventilation

山崎喜比古：ストレス対処力ＳＯＣ（Sense ofcoherence）の概念と定義、看護研究 42 巻 7
号 479-490 2009.12.

医学研究 26 巻 2 号：45-52、2009.6
11. 戸ヶ里泰典､小手森麗華､山崎喜比古、佐藤みほ、米倉佑貴、熊田奈緒子、榊原(関)圭子:高校生における Sense of Coherence（SOC）の関連要因の検討―小･中･高の学校生活各側面

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

286の回顧的評価と SOC の 10 ヶ月間の変化パターンとの関連性―，日本健康教育学会誌，
17(2):71-86，2009.5.
12. Yuko Hirano, Yoshihiko Yamazaki: Illness
experiencesofinvasivemechanicalventilator-dependent amyotrophic lateralsclerosis patients in Japan:

A study of

trajectories and correlates of psychologicalwell-being, Jpn J Human Ecology 75(3):79-89, 2009.
13. 山崎喜比古、共同執筆者:松田正己、丸井英二、：「在宅療養」とは、「在宅療養」の広がり 12-16 在宅医療助成勇美記念財団「在宅療養」編集委員会監修：在宅医療を支えるすべて の 人 へ － わ が 家 が い ち ば ん 、 12-16 、
132-138、健康と良い友だち社、2009.9.
14. 山崎喜比古：健康職場とワーク・ライフ・バ
ランス：健康で元気に働き続けられる「働き方」と「働かせ方」、広がるワーク・ライフ・
バランス－働きがいのある職場を実現する
ために－、35-47、財団法人:連合総合生活開発研究所、2009.4

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

287

精神保健学
教授
川上憲人
准教授
島津明人
助教
森
ホームページ俊夫
http://plaza.umin.ac.jp/heart/

沿革と組織の概要
東京大学大学院医学系研究科健康科学・看護学

大学院生 21（博士課程 16、修士課程 5）、客員研
究員、研究生らによって構成されている。

専攻精神保健学分野の前身は 1957（昭和 32）年

当分野の課題は、精神看護学分野との協力体制に医学部衛生看護学科に開設された臨床医学看護のもとに、より広い視野を持ちながら、なおかつ

学第四講座である。その後、1965（昭和 40）年

精神保健学領域の専門性を深めることのできる教の衛生看護学科から保健学科への改組に伴い東京

育と研究体制を推進することである。

大学医学部保健学科精神衛生学教室となった。精神衛生学教室という名称での活動が長く続いてい教

育たが、1992（平成 4）年 4 月、保健学科が健康科

精神保健学および看護学に関わる諸問題を研学・看護学科に移行すると同時に精神衛生・看護

究及び実践の対象としている当分野の学部教育は学教室となった。そして大学院重点化構想に基づ

講義と実習からなり、上述の通り、精神衛生・看く大学院講座制への移行に伴い、1996（平成 8）

護学教室として精神保健学分野と精神看護学分野

年 4 月に精神衛生・看護学教室は組織上、東京大が一体となって行っている。

学大学院医学系研究科健康科学・看護学専攻健康学部の講義は精神衛生・看護学教室の教員及び科学講座精神保健学分野および看護学講座精神看非常勤講師全員によって行われている。学部での護学分野の２つの分野となった。

講義は、精神疾病論(必修 2 単位)、精神保健学(必しかし平成 8 年の大学院講座化以降も精神保健

修 2 単位)、人間心理学(必修 2 単位)、行動測定評

学分野の教授が精神看護学の教授を兼任しており、

価論(選択 2 単位)、精神看護学(看護学コース必修

教室は教職員も院生も精神保健学分野と精神看護2 単位)を担当している。実習は精神保健学実習(必学分野が一体となって活動している。また、学部

修 1 単位)および精神看護学実習(看護学コース必教育は従来の学部講座の担当を引き継いでいるた

修 3 単位)を担当している。精神保健学実習及び精め、医学部健康科学・看護学科での教育活動は精神看護学実習では、多くの施設の協力を得て、大神衛生・看護学教室として、あたっている。

学院生のティーチングアシスタントなども関与し精神保健学分野は、教授 1、准教授 1、助教 1、て行われている。

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

288

大学院教育は、精神保健学Ⅰおよび精神保健学

Relationships

betweenserum

estradiol,

Ⅱが開講されており、平成 21 年度はそれぞれ精follicle-stimulating hormone concentrations,

神保健疫学の研究方法論および職場のメンタルへ

and gender-related identity: A study of

ルスをトピックスとして取り上げた。また、精神perimenopausal women. Pers Indiv Differ.

保健学分野と精神看護学分野共通の教室セミナー
として、毎週水曜日夕方に、教室所属の大学院生

2009;46: 744-7.
(4) Inoue A, Kawakami N, Ishizaki M, Tabata M,
Tsuchiya M, Akiyama M,et al. Three jobと研究生が参加して、研究計画に関する発表と議stress models/concepts and oxidative DNA

論，
文献紹介，
学外講師による講義も行っている。

damage in a sample of workers in Japan. J
Psychosom Res. 2009;66:329-34.

研(5) Inoue

究A,

Kawakami

N,

Tsutsumi

A,

当分野では、心の健康問題とストレスの研究をShimazu A, Tsuchiya M, Ishizaki M, et al.

国際的視野から推進している。WHO 国際共同研

Reliability and validity of the Japanese究の一環である世界精神保健日本調査は、わが国最大規模の地域住民を対象とした精神疾患の疫学

versionoftheOrganizational

Justice

Questionnaire. J Occup Health. 2009;51:
74-83.

調査である。労働者を対象とした職業性ストレス(6) Kawakami N, Kobasyashi Y, Hashimoto H,の健康影響およびこれへの対策の効果評価研究も

editors. Health and social disparity in Japan:

当分野の中心的な研究活動の１つである。最近でJapan and Beyond. Melbourne: Trans Pacificは，職場のメンタルヘルスに関する新しいトピッ

Press; 2009.

ク（ワーク・エンゲイジメント，ワーカホリズム，(7) Kinoshita Y, Tsuchiya M, Kawakami N,

組織公正性，職場のいじめ，ワーク・ライフ・バ

Furukawa TA, Kingdon D. Hallucinations inランス）に関しても積極的に取り組んでいる。当分野の研究テーマはさらに、精神科リハビリテー
ション、臨床心理学、心理療法、児童・思春期精visually impaired individuals: an analysis ofthe

National

Replication.

Soc

Comorbidity

SurveyPsychiatry

Psychiatr

Epidemiol. 2009 Feb;44(2):104-8.

神保健など、多様な分野に及んでいる。これらの(8) Lee S, Tsang A, Breslau J, Aguilar-Gaxiola S,

研究の多くは国内外の機関や大学の研究者たちとAngermeyer M, Borges G, et al. Anの共同研究で行われている。

Epidemiological Study of Mental Disorders
and Termination of Education in Developedand Developing Countries. Brit J Psychiat

出版物等（2009.1-12 月）(1) Akiyama

T,

Tsuchiya

M.

Study

(in press).
on(9) Oishi J, Doi H, Kawakami N. Nutrition andpathological mechanisms of temporal lobe

depressive

symptoms

incommunity-

epilepsy and psychosis through kindling

dwelling elderly persons in Japan. Acta Med

effect. Asian J Psychiat. 2009;2(1):37-9.

Okayama. 2009; 63(1):9-17.
N,(10) Saito M, Iwata N, Kawakami N, Matsuyama

Furukawa TA. Non-fearful vs. fearful panic

Y, World Mental Health Japan 2002-2003

attacks: a general population study from theCollaborators. Evaluation of the DSM-IV

national comorbidity survey. J Affect Disord.

and2009;112(1-3):273-8.

Disorders in a Community Population in(2) ChenJ,

Tsuchiya

M,

Kawakami(3) Hirokawa K, Ochiai H, Ooi N, Kawakami N.

ICD-10

Criteria

forDepressive

Japan Using Item Response Theory. Int J

289

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

Method Psych (in press).

distress, and work engagement in a sample(11) Schaufeli WB, Shimazu A, Taris TW. Being
driven to work excessively hard: Theof employees in Japan. Ind Health. 2009;47:
640-8.

evaluation of a two-factor measure of(19) Tsutsumi A, Nagami M, Yoshikawa T, Kogi

workaholism in The Netherlands and Japan.

K, Kawakami N. Participatory intervention

Cross-Cult Res. 2009;43:320-48.

for workplace improvements on mental(12) Shimazu A, Bakker AB, Demerouti E. How

healthandjob

performanceamong

job demands affect the intimate partner: A

blue-collar workers: A cluster randomized

test of the spillover-crossover model in Japan.

controlled trial. J Occup Environ Med. 2009.

J Occup Health. 2009;51:239-48.

[Epub ahead of print](13) Shimazu A, Miyanaka D, Schaufeli WB.
Work

engagement

from

a

(20) Tsutsumi A, Iwata N, Watanabe N, de Jonge

culturalJ, Pikhart H, Fernandez-Lopez JA, et al.

perspective. In: Albrecht S, editor. The

Application of item response theory tohandbook of employee engagement: Models,achievemeasures and practice. Cheltenham (UK):

occupational stress measurement. Int J

Edward-Elgar Publishing House (in press).

Method Psych. 2009; 18(1):58-67.

(14) Shimazu A, Schaufeli WB. Is workaholism

cross-culturalcomparabilityof(21) Umanodan R, Kobayashi Y, Nakamura M,

good or bad for employee well-being? The

Kitaoka-Higashiguchi K, Kawakami

distinctiveness of workaholism and work

Shimazu A. Effects of a worksite stressengagement among Japanese employees.

management training program with six

Ind Health. 2009;47:495-502.

short-hour sessions: A controlled trial among(15) Shimazu A, Schaufeli WB. Towards a
positive occupational health psychology: Thecase of work engagement. Jpn J Stress Sci.
2009;24: 181-7.
(16) Tominaga M, Kawakami N, Ono Y, Nakane
Y, Nakamura Y, Tachimori H, et al.
Prevalence and correlates of illicit andnon-medical use of psychotropic drugs inJapan: Findings from the World Mental
Health Japan Survey 2002-2004. Soc Psych
Psych Epid 2009;44:777-83.
(17) Tsuchiya M., Kawakami N., Ono Y., Nakane
Y., Nakamura Y., Tachimori H., et al.
Lifetimecomorbidities

betweenphobicdisorders and major depression in Japan:
Results from the World Mental HealthJapan 2002- 2004 Survey. Depress Anxiety.
2009;26(10):949-55.
(18) Tsuno K, Kawakami N, Inoue A, Ishizaki M,
Tabata M, Tsuchiya M, et al. Intragroup andintergroup conflict at work, psychologicalN,

Japanese employees. J Occup Health. 2009;
51(4):294-302.

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

290

生物統計学／疫学・予防保健学
教授
大橋靖雄
准教授
松山

裕

助教
竹内文乃
特任助教
飯室
ホームページ聡、上村夕香理
http://www.epistat.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

本のひとつである健康・疾病現象の数量的把握に

平成 21 年 4 月 1 日現在の構成員は、教授 1 （大ついて基礎的講義を行い、統計情報処理実習（必橋靖雄）、准教授 1（松山裕）、助教兼任 1（竹内修）では快眠をサポートするサプリメントや整腸文乃）、特任助教 2（飯室聡、上村夕香理）、大学

薬、肩こり軽減機器などの二重盲検試験、アトピ

院生 8、事務補佐 2、研究生 8、客員研究員 6、非ーやアレルギーに関するケースコントロール研究

常勤講師 9 である。

などの研究テーマに対して医学研究の計画から実施、発表までを主体的に体験させている。文献検教

育索と批判的吟味、プロトコル作成、データ収集、

平成 4 年度から、疫学・生物統計学に関してわ

コンピュータ利用による統計解析、
レポート作成、が国では唯一といえる学部から体系化された教育発表と討論という一連のプロセスを体験することコースが実現している。この一連のコースとしてによって、研究の実際を肌で感じることが目標で担当する講義は、疫学・生物統計学、統計情報処ある。疫学研究の計画と解析（選択）では、臨床

理実習、応用数理、疫学研究の計画と解析・同実

試験、栄養疫学、環境疫学も含む疫学方法論をや

習、医学データ解析・同実習であり、他に医学科や上級のレベルで講義している。同実習は、卒論における統計学（M0）、さらに平成 18 年度まで生を対象として、現在進行中のプロジェクトに関は医学系研究科クリニカルバイオインフォマティ

する紹介と討議を行っている。医学データ解析・

クス研究ユニット主催の教育プログラムのうち臨

同実習
（選択）
では、
統計パッケージ SAS を用い、

床疫学・統計関連プログラムを担当してきた。ま

医学研究で頻用される統計手法の講義と実習を行た、平成 19 年度からは医学系研究科公共健康医っている。応用数理（選択）は、線形代数・数理学専攻で医学データの統計解析、
医学統計学演習、

統計という生物統計学の基本の講義と演習である。

医学研究のデザインの 3 講義を担当している。
疫学・生物統計学（必修）では、健康科学の基大学院生に対しては、生物統計学特論Ⅰ・Ⅱ、
疫学・予防保健学特論Ⅰ・Ⅱを開講している。こ291

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

れらは、他学部卒業生も対象とした入門的講義と脈硬化予防研究基金による日本動脈硬化縦断研究

専門書の輪読からなっている。また、公共健康医(JALS)のコーディネーション、財団法人パブリッ

学専攻では、医学研究に役立つ実践的な講義を開クヘルスリサーチセンターによる乳癌臨床研究支講している。医学データの統計解析（必修）で統援事業のデータマネジメント、細胞移植治療臨床

計的推測の基礎とともに、医学研究で日常的に用試験のデータマネジメント、厚生労働省班研究でいられる統計解析手法について実例を中心に講義行われている大規模な糖尿病臨床試験やがん戦略

し、医学統計学演習（選択）では、前述の講義で研究（乳癌検診の大規模ランダム化試験）のデー

扱った主要な統計解析手法について、実例を用い

タマネジメント、移植学会の委嘱による腎移植登て 統計パッケージ SAS での演習を行っている。

録・追跡事業、乳癌学会の委嘱による乳癌登録事

また、医学研究のデザイン（選択）では、講義と業、前立腺予防財団による PSA 検診評価事業の事例研究に基づいて主要雑誌に掲載されるレベル

データマネジメントなどを行っている。研究室のの研究デザインについて理解するための基礎知識

研究活動はこれらの J-CRSU の活動と密接に連習得を目指している。

携しており、研究計画や統計解析の支援を研究者

他に、医学系研究科全体に対する共通講義とし側に与える一方で、方法論上の新しい研究テーマて医学統計学入門を担当している。また、平成 14が見出されるという共存の形が生まれている。

年度に解説された東京理科大学（経営工学専攻）
医薬統計修士コースとは、特別研究学生制度を利用し講義の相互聴講を行っている。

当教室では、基礎・臨床あるいは予防を問わず、医学研究の統計的側面に関し多くの研究指導・研平成 21 年度は卒業論文・修士論文・博士論文

究協力を他教室及び学外の研究者に対して行ってをそれぞれ 1 人、2 人、2 人の学生・院生に対しいる。 指導・協力の形態もデータ解析からより本て指導を行った。

質的な研究計画立案に重みが移行しつつある。生物統計学の分野は、わが国では欧米（特にアメリ研

究

カ、イギリス）に比べて極端な人材不足であり、当教室で研究を行っているテーマを大別する

また生物統計学の重要性が研究者に浸透するにつと(1)臨床試験の方法論、(2)動脈硬化を主な対象疾れ、これらに対するコンサルテーションの負担は患とした（前向きメタアナリシスによる）大規模大学の一講座では耐えられない状況になっている。

疫学研究のコーディネーションとデータ解析、

そこで平成 19 年度に開設された寄附講座、臨床(3)time-to-event データの解析や因果推論などの試験データ管理学と共同でこれらを行い、外部の医学データ解析の方法論、(4)QOL 調査票や評価

本格的な研究者主導の臨床試験に対しては前述の尺度の信頼性・妥当性の研究、およびこれらを用J-CRSU が支援を行う形をとっている。

いた実証的研究、(5)ゲノム統計学及び cDNA アレ

出版物等

イ データ解析、(6)医療技術の経済的評価に関する研究に分けられる。
平成 13 年度に当教室の教官が中心となり、研究者主導の疫学・臨床試験を支援することを主な目的として NPO 日本臨床研究支援ユニット(J-CRSU)が設立された。主な活動として,日本動1)Okada K, Ohashi Y, Matsuo F, Uno S, Soh
M, Nishima S. Effectiveness of an acellular
pertussis vaccine in Japanese children
during a non-epidemic period: a matchedcase-control

study.

Epidemiology

and東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

292

Infection. 2009;137(1):124-30.
2)7) Matsumoto T, Hagino H, Shiraki M,

Miura K, Nakagawa H, Ohashi Y, Harada

Fukunaga M, Nakano T, Takaoka K, Morii

A, Taguri M, Kushiro T, Takahashi A,

H, Ohashi Y, Nakamura T. Effect of daily

Nishinaga M, Soejima H, Ueshima H;

oral minodronate on vertebral fractures inJapan Arteriosclerosis Longitudinal StudyJapanese postmenopausal women with(JALS) Group. Four blood pressure indexes

established osteoporosis: a randomized

and the risk of stroke and myocardial

placebo-controlled

infarction in Japanese men and women: aOsteoporos

meta-analysis

1429-37.

of

16

cohortstudies.

Circulation. 2009;119(14):1892-8.
3)4)

double-blindInternational.

study.

2009;20(8):

8) Ueda K, Nitta H, Ono M, Takeuchi A.

Kodama S, Saito K, Tanaka S, Maki M,

Estimating

Yachi Y, Asumi M, Sugawara A, Totsuka K,

particulate matter in Japan: a comparison

Shimano H, Ohashi Y, Yamada N, Sone H.

of time-series and case-crossover analyses.

Cardiorespiratory fitness as a quantitative

Journal of The Air and Waste Management

predictor

Association. 2009 ;59(10):1212-8.

ofall-causemortalityandmortality

effectsoffinecardiovascular events in healthy men and9) Shimozuma K, Ohashi Y, Takeuchi A,

women: a meta-analysis. The Journal of

Aranishi T, Morita S, Kuroi K, Ohsumi S,

the American Medocal Association. 2009;

Makino H, Mukai H, Katsumata N,

301(19): 2024-35.

Sunada Y, Watanabe T, Hausheer FH.

Kodama S, Saito K, Tanaka S, Maki M,

Feasibility and validity of the Patient

Yachi Y, Sato M, Sugawara A, Totsuka K,

Neurotoxicity

Shimano H, Ohashi Y, Yamada N, Sone H.

taxane chemotherapy in a phase III

Influence

carbohydrate

randomized trial in patients with breast

proportions on the metabolic profile incancer: N-SAS BC 02. Supportive Care inpatients

Cancer. 2009 ;17(12):1483-91.

of

fat

with

and

type

2

diabetes:ameta-analysis. Diabetes Care. 2009;32(5):959-65.

Questionnaireduring10) Watanabe T, Sano M, Takashima S, Kitaya
T, Tokuda Y, Yoshimoto M, Kohno N,5) Kondo-Endo K, Ohashi Y, Nakagawa H,

Nakagami K, Iwata H, Shimozuma K,

Katsunuma T, Ohya Y, Kamibeppu K,

Sonoo H, Tsuda H, Sakamoto G, Ohashi Y.

Masuko I. Development and validation of a

Oral uracil and tegafur compared withquestionnaire measuring quality of life inclassic cyclophosphamide, methotrexate,

primary caregivers of children with atopic

fluorouracilasdermatitis (QPCAD). British Journal ofchemotherapyinDermatology. 2009;161(3):617-25.

node-negative, high-risk breast cancer:

postoperative
patients

with6) Hagino H, Nishizawa Y, Sone T, Morii H,

National Surgical Adjuvant Study for

Taketani Y, Nakamura T, Itabashi A,

Breast Cancer 01 Trial. Journal of Clinical

Mizunuma H, Ohashi Y, Shiraki M,

Oncology. 2009 ;27(9):1368-74.

MinamideT,

MatsumotoT.

A11) Kozu T, Iinuma G, Ohashi Y, Saito Y,

double-blindedhead-to-head

trial

of

Akasu T, Saito D, Alexander DB, Iigo M,

minodronate and alendronate in womenKakizoe T, Tsuda H. Effect of orallywith postmenopausal osteoporosis. Bone.

administered bovine lactoferrin on the2009;44(6):1078-84.

growth of adenomatous colorectal polyps in

293

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

a randomized, placebo-controlled clinicalcomplications and length of stay after

trial.

esophagectomy in Japan. Surgery Today

CancerPrevention

Research.

2009 ;2(11):975-83.

2009; 39(7): 566-571.

12) Yasunaga H, Matsuyama Y, Ohe K; Japan18) Yasunaga H, Tsuchiya K, Matsuyama Y,

Surgical Society. Effects of hospital and

Ohe K. Analysis of factors affecting

surgeon volumes on operating times,

operatingpostoperative complications, and length ofcomplications, and length of stay for totalstayknee arthroplasty: nationwide web-based

following

laparoscopic

colectomy.

Surgery Today 2009; 39(11): 955-961.
13) Ueno

H,

KosugeT,

MatsuyamaM,

HatoriT,

Tanakapostoperative

survey. Journal of Orthopaedic ScienceY,Yamamoto J, Nakao A, Egawa S, Doi
R,Mondentime,

2009; 14(1): 10-16.
19) Kurita M, Ichioka S, Tanaka Y et al.

M,

Validity of orthopedic system for the

Shimada M, Kanemitsu K. A randomized

assessment of postoperative mortality inphase III trial comparing gemcitabine withpatients with pressure ulcers. Woundsurgery-only in patients with resected

Repair and Regeneration 2009;17:312-7.

pancreatic cancer: Japanese Study Group20) Kurahashi I., Nakagawa K., Nishio K., Itoof Adjuvant Therapy for Pancreatic Cancer.

Y.

British Journal of Cancer 2009; 101:

prediction for primary site. Molecular

908-915.

Target Therapy of Cancer. 2009.7(3).14-9

andOhashiY.

An

algorithmof14) Yasunaga H, Nishii O, Hirai Y, Ochiai K,21) Yasunaga H, Tsuchiya K, Matsuyama Y,

Matsuyama Y, and Ohe K. Impact of

Ohe K. High-volume surgeons in regard tosurgeonon

reductions in operating time, blood loss,

complications

and postoperative complications for total

after radical hysterectomy for cervical

hip arthroplasty. Journal of Orthopaedic

cancer. The Journal of Obstetrics andScience 2009; 14(1): 3-9.

short-term

andhospital

volumespostoperative

Gynaecology Research 2009; 35: 699-705.
15) Yamamoto K, Imamura H, Matsuyama Y,
Hasegawa

K,

Beck

Y,

Sugawara

Y,

Makuuchi M and Kokudo N. Significanceofalpha-fetoprotein

anddes-gamma-

carboxy prothrombin in patients with
hepatocellular

carcinoma

undergoinghepatectomy. Annals of Surgical Oncology
2009; 16: 2795-2804.
16) Yasunaga H, Matsuyama Y, Ohe K; Japan
SurgicalSociety.

Volume-outcome

relationship in rectal cancer surgery: a
new perspective. Surgery Today 2009;39(8): 663-668.
17) Yasunaga H, Matsuyama Y, Ohe K; Japan
Surgical Society. Effects of hospital andsurgeon case-volumes on postoperative

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

294

医療倫理学／健康増進科学
教授
赤林

朗

李

廷秀

児玉

聡

藤田

みさお

准教授
講師
助教

ホームページ

http://www.ethps.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
医療倫理学・健康増進科学分野の前身は保健管理学教室である。
旧保健管理学教室は、1966 年に設立され、の教授として小林康毅博士が着任した。小林教授
は主に日本の医療政策に関する研究を行った。
2001 年に、小林教授は同大学大学院医学系研
究科公衆衛生学の主任教授として異動した。

1974 年に田中恒男博士が最初の主任教授として2002 年からは、現在の主任教授である赤林朗着任した。田中教授は日本の地域健康管理システ

博士が小林教授の後任として着任し、保健経済学

ムの開発に大きく貢献し、地域健康管理に関する

分野は医療倫理学分野となった。健康増進科学分

保健管理システムとデータ管理システムの理論

野は、川久保清助教授の転任に伴い、2007 年よに関する多数の論文を発表するとともに、健康科

り李廷秀准教授が担当するようになった。

学・看護学科の前身である保健学科の設立に携わった。

医療倫理学・健康増進科学分野の平成 21 年度の構成員は、教授 1、准教授 1、講師 1、助教 1、

1985 年に、郡司篤晃博士が二代目教授として技術専門職員 1、事務補佐員 3 人である。
その他、着任した。郡司教授は、大きく二つの研究プロジ

客員研究員 7 人、学部非常勤講師 6 人、大学院ェクトを担当した。一つ目は、身体活動と不活動

非常勤講師 8 人で、研究・教育にあたっている。

の健康影響に関する国際研究、二つ目は保健管理

大学院生は、医療倫理学分野の博士課程 2 人

システムに関する研究で特に保健経済と保健管（外国人 0 人）、修士課程 3 人（外国人 0 人）、

理の質に関する研究である。

健康増進科学分野の博士課程 0 人（外国人 0 人）、

1996 年に、保健管理学教室は健康増進科学分

修士課程 1 人（外国人 0 人）である。

野と旧保健経済学分野の二つの分野に分離された。両分野は大学院医学系研究科に設立された。

教

育1996 年から健康増進科学分野は川久保清博士が学部教育：医療倫理学・健康増進科学分野が平助教授として担当し、1998 年に保健経済学分野

成 21 年度に担当した健康科学・看護学科の学部

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

講義・実習は以下の通りである。

295

なお、グローバル COE「次世代型生命・医療倫
理の教育研究拠点創成」では、①ライフサイエンス・

1）保健と教育（2 年、選択、2 単位）

医療技術が日本社会および国際社会にもたらす倫理2）医療倫理学（3 年、必修、2 単位）

的・法的・社会的諸問題に関して学際的に研究する

3）保健健康管理（3 年、必修、2 単位）と共に、②国内外の研究拠点と連携することで、質

4）保健福祉行政Ⅰ、Ⅱ（3 年、選択必修、2 単の高い国際ネットワークを形成している（GABEX位）

プロジェクト）。そして、③政策、研究および臨床と

5）保健労働行政･法制（3 年、必修、1 単位）いう実践の場に適した教育プログラムを提供してい

6）保健･医療管理論（4 年、選択、2 単位）る。これら①～③により、今後リーダーシップを発7）健康増進科学（3 年、選択、1 単位）

揮して国際的にも活躍できる高度な人材を養成し、

8）保健･医療管理実習（4 年、選択、2 単位）

次世代の国際標準となる生命・医療倫理の教育・研その他、健康科学・看護学概論の講義の一部を担当した。

究拠点を創成することを目的としている(http://www.cbel.jp/)。

教員は、順天堂大学医学部（医学・医療と社会）、
東京医科歯科大学大学院（高齢者看護・ケアシス

主な研究テーマ

テム開発学）、東京農工大学大学院（生命倫理）、(1) 医療倫理学総論・歴史

埼玉県立大学（臨床倫理）など他大学の教育の協(2) 倫理学の諸理論(規範理論とメタ倫理学)

力をおこなった。

(3) 政治理論(正義論)

大学院教育：医療倫理学分野では、医療倫理学(4) 医療資源の配分

特論Ⅰ、Ⅱ、演習Ⅰ、Ⅱ、実習Ⅰ、Ⅱを、健康増(5) 臨床研究や疫学研究における倫理進科学分野では、健康増進科学特論Ⅰ、Ⅱ、演習(6) 倫理委員会

Ⅰ、Ⅱ、実習Ⅰ、Ⅱを担当した。

(7) インフォームド・コンセント

また、隔週で医療倫理学・健康増進科学共同の(8) 守秘義務研究会とともに健康増進科学に関する抄読会を(9) 情報開示

行い、教室員の教育･研究指導に努めている。

(10) 脳死・臓器移植(11) 遺伝子医療研

究

医療倫理学分野
医療倫理学分野では、医療に関わる政策決定や(12) 安楽死・尊厳死(13) 人工妊娠中絶の倫理性など臨床現場での倫理的判断の基礎となる倫理・哲学的理論、生命・医療倫理学のトピックスについて、

健康増進科学分野

人文・社会科学的方法論を用いて多彩な教育研究

健康増進科学分野では、健康科学の中でも人々を行っている。授業では、医療倫理学に関する諸の生活習慣と疾病との関係、その予防・健康管理

問題を理解するだけにとどまらず、倫理的な考え

活動に係わる調査・研究を通して、広い意味での方を身に付けることを重視しているため、全体講

健康政策提言を目指した研究活動を行っている。

義や文献講読のほか、グループ・ディスカッショ

そのため、人々の健康の維持・増進に資する科学

ンや演習などにも重点を置いている。

的根拠を提示するための研究活動を基本として

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

296

おり、地域・職域における健康づくりの効果的方(2) Akabayashi

A.

Bioethics

in

Japan

法・評価法の開発を行っている。研究の主なキー(1980-2009）：Importation, Development, andワードは 3 つに絞ることができる。すなわち生活

the Future. Asian Bioethics Review 2009;

習慣病、生活習慣、健康管理である。これらのキ1(3):267-278.

ーワードをもとに、実験的あるいはフィールド調
査研究をおこなっている。生活習慣の中では健康(3) Kashihara H, Lee JS, Kawakubo K, Tamura
M,

Akabayashi

A.

Criteria

of

waist

circumference according to CT-measured

管理への応用の面から、日常生活における身体活

visceral fat area and the clustering of

動・食生活についての評価方法ならびに各種生活

cardiovascular risk factors. Cir J 2009;

習慣病に及ぼす影響、またこれらの生活習慣の変73(10):1881-1886.

容による短期的・長期的効果、さらには行動変容(4) Kondo K, Lee JS, Kawakubo K, Kataoka Y,の長期継続に関わる個人的・環境的要因などにつAsami Y, Mori K, Umezaki M, Yamauchi T,

いて、職域・地域において明らかにしようとして

Takagi H, Sunagawa H, Akabayashi A.

いる。生活習慣病の領域では、特に肥満を中心に血圧、糖・脂質代謝に関する研究を生活習慣との関連から研究している。健康管理の領域では、健Association between daily physical activity
and neighborhood environments. Environ
Health Prev Med 2009; 14(3):196-206.
(5) Nagai H, Nukaga Y, Saeki K, Akabayashi A.

康管理の費用・効果、地域・職域の健康づくりのSelf-regulation

ための社会的・物理的環境評価に関する研究を行

technology in Japan in the 1970s. Historiaっている。

Scientiarum 2009; 19:1-18.

ofrecombinantDNA(6) Nakade M, Lee JS, Kawakubo K, Kondo K,
Mori K, and Akabayashi A. Changes in food

主な研究テーマ(1) 効果的な健康づくりプログラムの開発(2) 居住環境が生活習慣に及ぼす影響

intake patterns associated with body weightloss during a 12 week health promotion
program and a 9-month follow-up period in a(3) 健康づくり支援環境の評価法の開発

Japanese population. Obesity Research and(4) 健康増進プログラムの費用効果に関する研究

Clinical Practice 2009; 3:85-98.

(5) 生活習慣変容が医療費削減に及ぼす影響(7) You KS, Lee HO, Fitzpatrick JJ, Kim SS,(6) 身体活動量（運動を含む）評価ツールの開発

Marui E, Lee JS. Spirituality, Depression,(7) エネルギーバランスの変動に及ぼす生活環境

Live Alone, and Perceived Health among
Korean Elders in the Community. Archives

要因の定量化(8) メタボリックシンドロームと生活習慣に関する研究(9) 肥満の予防・改善に有効な食品摂取パターンなど

of Psychiatric Nursing 2009; 23(4):309-322.
(8) 井上 茂，大谷 由美子，小田切 優子，高宮 朋
子，石井 香織，李 廷秀，下光 輝一．近隣歩
行環境簡易質問紙日本語版（ANEWS 日本語
版）の信頼性．体力科学 2009; 58(4):453-462.
(9) 川久保 清，李 廷秀．脂質代謝に与える運動効

出版物等

果の機序．日本臨床スポーツ医学会誌 2009;17(2):214-219.

(1) Akabayashi A. Eyes Wide Open: Blinded(10) 児玉 聡．百万人の死は、一人の死の何倍悪い

Views on Ethnic Identity. Asian Bioethics

か‐道徳心理に関する近年の実証研究が功利

Review 2009; 1(1):65-66.

主義に持つ含意．倫理学年報 2009; 58:247-259

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010(11) 林芳紀．ロールズの第二原理とその平等主義的297(24) 藤田 みさお（井上 千津子，澤田 信子，白澤 政

性格（上）．哲学研究 2009; 第 588 号 44-67.

和，本間 昭 監修，住居 広士 編著）『こころ(12) 林芳紀．ロールズの第二原理とその平等主義的とからだのしくみ（介護福祉士養成テキストブ

性格（下）．哲学研究 2009; 第 589 号 1-24.

ック 13）』 p.268-274.「第 11 章 終末期介護(13) 吉田 真奈美, 春名 めぐみ, 大田 えりか, 渡辺に関連したこころとからだのしくみ‐1 終末期

悦子, Uayan Maria Luisa T, 村嶋 幸代．在日介護における『死』の捉え方」，p.280-286.「第フィリピン人母親が子育てで直面した困難と11 章 終末期介護に関連したこころとからだの

対処．母性衛生 2009; 50(2):422-430.

しくみ‐3 終末期介護における『死』に対する(14) 川久保 清、李 廷秀．身体活動の測定法 総論．
身体活動・運動と生活習慣病．日本臨床 2009;
67（増刊号 2 号）:137-142.

こころの理解」ミネルヴァ書房，2009 年(25) 林 芳紀 訳（D・ミカ・ヘスター 著，前田 正
一，児玉 聡 監訳）『病院倫理委員会と倫理コ(15) 児玉 聡，赤林 朗．やさしい生命倫理学講座

ンサルテーション』 「10 章 病院倫理委員会（１）‐生命倫理学とは何か．Biophilia（ビオの教育的役割，11 章 病院倫理委員会とヒトをフィリア）2009; 20:48-50.

対象とする研究，12 章 病院医療における分配(16) 林 芳紀．ノーマン・ダニエルズ他『健康格差と正義‐公衆衛生に挑むロールズ哲学』健康格
差の真犯人とは誰か（書評）．倫理学研究 2009;39:179-189.
(17) 藤田みさお．医学研究における倫理審査委員会．
心理学ワールド 2009; 46:26-27.
(18) 藤田みさお．座談会「ストレス研究における倫理とは」ストレス科学研究 2009; 24:1-19.
(19) 李 廷秀．健康づくりとそれを支援する環境．
日本健康医学会雑誌 2009; 18(3):92-93.
(20) 李 廷秀、川久保 清．加速度計と GPS・GISの組み合わせによる身体活動評価．臨床スポー
ツ医学 2009; 26(9):1089-1096.
(21) 川久保 清，李 廷秀（和田 攻 監修）『産業保
健ハンドブックⅦ 働く人の健康診断と事後措置の実際 －一般健康診断のすすめ方と事後措置のすべて－』 p.200-206.「腹囲、体重、BMIと保健指導」産業医学振興財団，2009 年(22) 李 廷秀（大野 誠，津下 一代，蒲池 桂子 編）『メタボリックシンドロームディクショナリー』 p.77-80.「Part 1 メタボリックシンドロームと診断基準‐検査の評価‐ウェスト周囲
径（腹囲）／IDF 国際基準との比較」診断と治療社，2009 年(23) 児玉 聡，島内 明文（加藤 尚武，草原 克豪 編）『「徳」の教育論』 p.101-116.「第 4 章 自分を大切にするとはどういうことか」芙蓉書房出版，2009 年

的正義，第 13 章 院内指針を率先して開発する」勁草書房，2009 年

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

298

看護管理学/看護体系・機能学
教授
菅田勝也
助教
大西麻未、永田文子、吉田滋子
ホームページ

http://nurs-adm.umin.jp/

沿革と組織の概要
当教室の前身は、1954（昭和 29）年に医学部
衛生看護学科に開設された基礎看護学講座である。

看護師が質の高いケアを効率的に提供することができる組織や体制、管理・経営、および政策に関する問題についても幅広く取り組んでいる。

衛生看護学科は基礎医学系 2 講座と看護系 6 講座の計 8 講座で構成されていたが、1965（昭和 40）

教育年の保健学科への学科名称変更に伴って看護系講

学部教育

座が 1 講座のみに縮小されたため、当教室の名称

学部教育では、看護学コースにおける必修科目

は看護学講座となり、学科における看護学教育のとして 2 年次に基礎看護学Ⅰ（講義：2 単位）、3

ほとんどを担うことになった。1992（平成 4）年

年次に基礎看護学Ⅱ（講義：2 単位）、基礎看護学

4 月、学科名称は再度、保健学科から健康科学・

Ⅲ（講義・演習：4 単位）および基礎看護学実習

看護学科に変更され、看護系 2 講座が増設された（実習：2 単位）
、4 年次に看護管理学（講義・実ので、講座名称は基礎看護学講座に戻された。そ習：2 単位）を開講している。また、健康科学・の後、1996（平成 8）年 4 月の大学院部局化に伴

看護学科全体の必修科目として、3 年次に救急処

い、基礎看護学講座は看護管理学分野と看護体系･

置（講義・演習：1 単位）を開講している。

機能学分野という 2 つの大学院分野となった。2

基礎看護学Ⅰでは、看護学の基盤となる知識の分野になった後も、両分野は一体として運営され習得を目標として、看護の歴史および制度、看護ており、現在は看護管理学の教授が看護体系・機理論、看護の対象の特性、看護の提供過程や提供能学の教授を兼任している。また、学部教育につシステムについて学ぶ。また、これらの知識の臨

いては、従来どおり、基礎看護学教室として担当

床看護における適用の実際について知るために、している。

医学部附属病院の看護職員を講師として招聘し、当教室の平成 21 年度における構成員は、教授 1、臨床看護の実際についての講義や学生との討論を

助教 3、学部非常勤講師 6、大学院非常勤講師 4、

実施している。基礎看護学Ⅱでは、臨床場面にお大学院博士課程 3、修士課程 2、研究生 1 である。

ける患者・看護師間のコミュニケーション、患者両分野が対象とする領域は、看護の原理や理論の反応の理解、看護過程の展開などについて事例などの概念枠組みをはじめ、対象の理解や技術のを通した講義およびグループ演習を行い、看護に適用に必要な具体的方法論などである。さらに、おける対象理解の視点および方法について学ぶ。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010299

基礎看護学Ⅲでは、臨床場面での基本的な援助技の研究課題に関連する文献レビューや研究計画・術について、学問的な根拠と実践を前提にした知進捗状況について発表し討議を行っている。

識・方法について学ぶ。各回、講義に続いて技術演習を行い、対象の生理的・心理的反応と関連づ研究

けながら援助の方法を考察する。つづいて行われ看護研究は、人間の健康生活の中から生じる各る基礎看護学実習では、入院患者 1 名を 1 週間受種問題を解決しようとする視点から出発する。しけ持ち、基礎看護学Ⅰ～Ⅲで学んだ患者・看護師

たがって、研究方法としては、自然科学的方法の関係の構築、患者理解、看護過程の展開、基本的

みならず、社会科学的・人文科学的方法の双方の技術を臨床場面に適用する。看護管理学では、保アプローチが必要となる。特に看護管理学の研究

健・医療システム、関連施設、各看護単位のレベ

では、集団やシステムといった単位で事象をとらルにおける看護管理の方法について講義を行い、えることが多いため、組織行動や政策に関する知

諸課題の対応策について検討する。講義をふまえ

識体系の活用が必要となる。

たうえで、病院における看護管理の実際について

当講座の研究分野はおおむね次の 4 領域からな

実習し、看護管理者との話し合いを通して看護管る。

理の視点を養う。

看護の質に関する研究

救急処置では、救急医療システムに関する基本

臨床家にとって実用性の高い情報を提供し、患的知識および救急場面で必要な観察・処置につい者サービスの質の保証・改善に還元するために、ての講義を行うとともに、学内演習で止血法、心看護の質に関するデータベースの構築および統計

肺蘇生法、自動体外式除細動器（AED）の使用方

学的・経済学的手法を用いた分析に取り組んでい法を学ぶ。

る。具体的には、看護サービスの質向上を目指し

大学院教育

たベンチマーキングの方法論の開発と有効性の検

大学院教育では、看護管理学特論Ⅰ・Ⅱ（各 2討、看護実践の質向上のための評価体系の構築、単位）および看護体系・機能学Ⅰ・Ⅱ（各 2 単位）

看護サービスの質と患者意識・職員意識との関連を開講している。

についての調査を実施している。また、これらの看護管理学特論Ⅰでは、医療政策・医療経済の動向、サービスの質管理、リスクマネジメントな研究課題については国際比較も実施している。
人材マネジメントに関する研究

ど、看護管理を学ぶ上で基盤となる知識について

個々の看護師の適性や能力を効果的に活用する講義および論文抄読・討議を通して学んでいる。

ために、さまざまな役割にある看護師の能力や発看護管理学特論Ⅱでは、英文テキストブックと文達過程およびそれらに影響を及ぼす要因を明らか

献の抄読を通して、マネジメントの知識の看護へにする研究に取り組んでいる。具体的な研究課題の適用や課題について理解を深めている。看護体

としては、患者が看護師に期待する専門的能力、系・機能学特論Ⅰ・Ⅱでは、看護領域で特に重要専門看護師・認定看護師の組織的役割遂行能力、と考えられる研究方法として、質的研究及び評価

看護管理者に必要な能力、看護提供チームのチー研究について講義および論文抄読・討議を通して

ムプロセスなどであり、看護師の教育・人材配置

学ぶ。

に活用可能な知識体系とすることを目指している。

これらに加えて、週 1 回の教室セミナーにおいて教室員（大学院生・教員）および研究生が各自

患者ケア環境・ケア技術に関する研究
ケア環境及び方法論の側面からの研究として、

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月300

具体的には、NICU における照明器具が児の生理の大脳皮質の神経活動に関する文献的考察. 日的反応に及ぼす影響や、感染管理の視点から新生児看会誌 2009; 15(1): 2-9.

MRSA のリスク因子に関する研究、また、よりよい患者理解を可能にするための研究として、異文化看護の現状と課題の明確化、教育方法の検討などを行っている。

7. 菅田勝也. 看護評価の地平. 日看管理会誌
2009; 12(2): 5-11.
8. 西岡みどり，森那美子，坂木晴世，藤田烈，沼直美，平松玉江，森兼啓太．日本における医療関連感染サーベイランスと病院規模に関する文

リスクマネジメントに関する研究

献検討．国立看大研紀 2009; 8(1): 10-19.

医療事故防止のために効果的な方法論の開発を

9. 菅田勝也．医療の質を引き上げる看護の力，ク目指して、エラーの起こりやすい看護技術についオリティ・インディケーター，ベンチマーキンての研究を行っている。具体的には、看護師が与グに活かす指標．EB NURS 2009; 10(1): 71-73.

薬をする際の確認行動およびエラー発生との関連

10. 坂木晴世. ICT の情報力 ICT が知っておきたいについての分析を実施している。

対策 ICT ジャーナル 2009; 4(2): 145-149.
11. Matsumoto A, Ishii H, Tsukazaki K, Kanda K.

出版物等

Implementation of the new health checkup

1. Sakaki H, Nishioka M, Kanda K, Takahashi
Y. An investigation of the risk factors for
infection

withmethicillin-resistant

Staphylococcus aureus among patients in aneonatal intensive care unit. Am J InfectControl 2009; 37(7): 580-586.
2. Takemura Y, Kanda K. Continuous knowingofpatients:

perspective.

The

Japanese

特殊部門の感染制御 NICU の感染制御. 感染

nursing

In: Locsin RC, Purnell M,

editors. A contemporary nursing process: the(un) bearable weight of knowing in nursing.
New York: Springer Publishing; 2009. pp.
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3. 真下綾子, 小澤未緒, 井上幸子, 菅田勝也. PFI導入による経営環境変化に対応するために発揮された看護管理者のコンピテンシー. 日看管理会誌 2009; 13(2): 31-40.
4. 野中らいら, 武村雪絵, 佐々木美奈子, 菅田勝也. 看護師長のリーダシップに対するスタッフ
ナースのとらえ方と仕事への意欲の関連－変革型リーダシップに注目して－. 日看管理会誌
2009; 13(2): 66-72.
5. 武内龍伸, 大西麻未, 菅田勝也. 看護に対する患者の期待－文献レビューによる考察－. 日看
管理会誌 2009; 13(2): 81-88.
6. 小澤未緒, 菅田勝也. 感覚刺激に対する新生児

service and health consultation by nurses inJapan. 1st International Congress in Nursing
Research Education and Practice, O033; 2009
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12. Onishi M, Kanda K. The organizational role
performance of nurse specialists in Japan. 1st
International Congress in Nursing Research
Education and Practice, O037; 2009 Oct
15-17.
13. Ozawa M, Sasaki M, Kanda K. Slowly
increasing illumination of a procedural lamp
by a dimmer switch prevents hypoxia inpreterm infants. The 12th East Asian Forumof Nursing Scholars, P-2-32; 2009 Mar 13-14.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

301

家族看護学
准教授
上別府圭子
講師
山崎あけみ
助教
村山志保、杉下佳文、山本弘江
ホームページ

http://park.itc.u-tokyo.ac.jp/fn/

沿革と組織の概要

研究

家族看護学講座は、平成 4 年度に新設され、平当教室・分野では、いわゆる健常な家族および成 21 年度の構成員は、准教授１、講師 1、非常

看護や介護を必要とする家族員を抱えた家族に

勤講師 5、助教 2、技術官 1、大学院博士課程 9、

関して、周産期から高齢期までさまざまな発達段

修士課程 7、卒論生 3 名、客員研究員 14 である。

階にある家族を対象とした研究を行なっている。
現在進行中のテーマは、

教

育

医学部健康総合科学科学部学生を対象にした教育では、看護学コースの学生を対象に小児看護学（3 年生は講義１単位、保育所実習 1 単位、4
年生は講義 1 単位、病棟実習 2 単位）、助産学コースの学生を対象に助産学Ⅲ（講義 2 単位）、健1）小児がん経験者の PTSD/晩期合併症に関する研究
2）産後のメンタルヘルスと育児支援に関する研究3）精神疾患をもつ人のセルフケアと育児に関する研究

康科学コースをあわせた全学生を対象に家族看

4）子どものための QOL 尺度開発

護学 2 単位、病態生理免疫学 1 単位を担当し、5）家族の形成期に関する質的研究

全体で講義 7 単位、実習 3 単位の教育を行なっ

6）子どもを亡くした家族の喪の過程に関する研ている。これに加えて助産学実習の一部も担当している。また、
大学院を対象に家族看護学特論 I、II 各 2 単位と家族看護学演習 I、II、実習 I、II, 各
4 単位計 16 単位を担当している。また、医学集
中実習「トランスレーショナルリサーチ看護学入究7）小児がんの子どもの症状マネジメントに関する研究
8）慢性疾患をもつ子どもの家族・きょうだいの研究門」2 単位、看護コンサルテーション特論 2 単位を担当している。

中でも「周産期からの虐待予防を実現する家族
看護技術の確立と医療連携システムモデルの構築」では、平成 21 年度～23 年度文部科学省科学東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

302

研究費補助金を受け、周産期メンタルヘルスと育Murayama S, Yamazaki A. Development of

児支援のシステム構築に関して、東京大学医学部

childrearing support system for perinatal

附属病院および、近隣地域の方々とともに研究を

mental health and child abuse prevention

進めている。

(No.1):

また、「小児がん経験者の晩期合併症の実態」、「小児がん経験者の復学支援」に関する研究は、

The

perspectiveofcommunity

maternal and child health. Japanese Society
for Prevention of Child Abuse and Neglect.
2010; 12 (1): 61-68. (in Japanese)

平成 16～18 年度文部科学省科学研究費補助金(5) Ishida Y, Honda M, Kamibeppu K, et al.

による研究から引き続き、厚生労働省がん助成

Cross-sectional Survey on the Late Effects

金研究班として、全国の小児がん研究者や患and QOL of Childhood Cancer Survivors

者・家族支援団体と協力しながら研究を進めてPart 1: Research Methods and Subjects.

いる。

Journal of the Japan Pediatric Society. 2010;

さらに、家族ケア症例研究会、および家族ケア

114(4): 665-675. (in Japanese)

フォーラムを定期的に開催し、近隣の看護系大学(6) Ishida Y, Ozono S, Honda M, Asami K,
Maeda N, Okamura J, Inada H, Kamibeppu

や医療機関、教職員との連携をもとに家族看護の

K, et al. Cross-sectional Survey on the Late

実践に関する理解を深め、家族看護学の臨床・研Effects and QOL of Childhood Cancer

究の質の向上および家族看護学の確立をめざし

Survivorsている。

Features and Late Effects. Journal of the
Japan

Part

Pediatric2:

Anthropometorical

Society.

2010;

114(4):

676-686. (in Japanese)

出版物等(7) Kurihara

K,

Sugishita

K,

Ikeda

M,

(1) Kamibeppu K, Sato I, Honda M, Ozono S,

Yamazaki A, Furuta M, Yamamoto H,

Sakamoto N, Iwai T,Okamura J, Asami K,

Otsuka H, Kamibeppu K. Development of

Maeda N, Inada H, Kakee N, Horibe K,

childrearing support system for Perinatal

Ishida Y. Mental health among young adultmental health and child abuse prevention

survivors of childhood cancer and their(No.2): The perspective of hospitals. The

siblings including posttraumatic growth.

Japanese Society for Prevention of Child

Journal of Cancer Survivorship: Research

Abuse and Neglect. 2010; 12(1):69-77. (inand Practice. 2010; [Epub ahead of print].

Japanese)(2) Yonemoto T, Kamibeppu K, Ishii T, Iwata S,
Hagiwara

Y,

Tatezakioutcomesinlong-termhigh-grade

Osteosarcoma:

single-center

S.

Psychosocial
survivorsA

experience.

ofJapanese
Anticancer

Research. 2009; 29(10): 4287-4290.
(3) Kobayashi K, Kamibeppu K. Measuring
quality

of

life

in

Japanesechildren:Development of the Japanese version of
PedsQLTM. Pediatrics International. 2010;
52(1):80-88.
(4) Kamibeppu K, Sugishita K, Kurihara K,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010303

地域看護学/行政看護学
教授
村嶋幸代
講師
永田智子
助教
田口敦子、有本梓
ホームページ

http://park.itc.u-tokyo.ac.jp/chn/

沿革と組織の概要

在宅療養者をとりまく社会状況や保健医療福地域看護学教室は 1992 年に発足し、平成 10 年

祉のしくみの理解を踏まえて、在宅療養者の生活に地域看護学分野と名称が変更された。平成 18や健康上の問題に対する個別的・家族的アプロー

年度より、健康科学・看護学専攻に保健師コース・

チの方法、
ケアプランの組み方、ケアの提供方法、

看護師コースが新設されたことにより、行政看護

ケア・システムなどに関する講義を行う。

学分野も兼ねている。平成 21 年度の構成員は、

3) 保健指導論 (4 年、2 単位)

教授 1 名、講師 1 名、助教 2 名、大学院生 24 名(う地域で生活する人々の健康の保持増進を図る

ち修士 168 名、博士 8 名)、卒論生 1 名である。

ための支援技術である、保健指導の方法と実際を

他に非常勤講師 6 名、客員研究員 19 名である。

学ぶ。具体的には、個別指導、集団指導、家庭訪問、健康診査等であり、集団指導実施演習も行う。

教

育4) 地域看護学実習(4 年、2 単位)

本分野が担当している学部学生に対する教育

地域看護活動が展開されている場で実践活動

は以下の通りである。なお、保健師国家試験受験に参加、もしくは見学することによって、人々の希望者には全て必修科目である。

健康を守るしくみを理解する。また、実習先の活1) 地域看護学(3 年、4 単位)動を通して地域看護の原則、及び共通する技法な

地域看護学は地域で生活している個人、家族、どを具体的に理解し、将来看護職として幅広く活

特定集団を対象に、健康増進、疾病の予防と回復、動できる基本的能力を養う。具体的には、保健セ

日常生活や社会生活への適応を図るための支援方

ンター・保健所などでの臨地実習を行なう。

法を探求する学問である。そのための対象論と方

5) 在宅看護論実習(4 年、1 単位)法論について講義する。内容は、地域看護の概念・

地域で生活しながら療養する人々とその家族

機能、地域看護の発展過程、地域看護活動の対象・を理解し、在宅での看護の基礎を学ぶ。また在宅場の特性、地域看護診断の方法と地域看護活動ので提供する看護を理解し、基礎的技術を身に付け実際などである。

他職種と協働する中での看護の役割を理解する。

2) 在宅看護論 (4 年、2 単位)

具体的には、訪問看護ステーションと病院の退院

304

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

支援部門で実習を行う。

康や QOL の向上をめざした研究を展開している。
また、保健師の技術の抽出と体系化に関する研究

大学院生に対する教育内容は以下の通りであにも重点を置いている。文部科学省科学研究費、る。

厚生労働科学研究費等のほか、民間の財団からも

1) 地域看護学特論Ⅰ (2 単位)助成金を得て研究を実施している。

コミュニティレベルの健康およびその理論・実践・研究と地域看護活動の方法論の一つである地

現在、本分野において進行中の主な研究プロジ

域組織活動の理論と応用を学ぶ。

ェクトは以下の通りである。

2) 地域看護学特論Ⅱ(2 単位)

1) 保健師の地域看護活動モデルの開発

地域看護学に関する研究の現状と課題、および地域保健機関との協働により、地域風土・文化

地域看護学研究の方法論について学ぶ。

に応じた保健師による地域看護活動の評価方法を

3) 行政看護学特論Ⅰ(2 単位)開発し、その後の新たな看護活動を効果的に行う

修士レベルの欧米の教科書を使い、地域看護のための方法論を開発することを目的としている。

上級実践に必要な、地域看護の理論、地域のアセ保健師が先駆的に実施してきた地域看護・保健活

スメント、問題の発見、優先順位の決定、対策立動を取り上げ、いくつかの小地域で、その実行度

案・実施・評価などについて学ぶ。

や現状を評価し、小地域の特徴に応じた活動の展

4) 行政看護学特論Ⅱ(2 単位)

開方法について検討している。

公共政策・地域福祉の専門家からの講義を通じ、

2) 保健師の支援技術の明確化と標準化

国や自治体の政策形成、自治体の政策立案や制度

個別支援・施策化・結核患者支援などに焦点をの運用・評価方法、保健師の施策化への関わり方

当てて、保健師の支援技術を明確化・標準化するを理解する。

ことを目指している。具体的には、熟練保健師の5) 地域看護学演習Ⅰ、Ⅱ、同実習Ⅰ、Ⅱ

面接内容の記述・分析、支援内容の抽出、既存理

特に、「保健師コース」では、「継続的家庭訪問論との比較検討、実態調査、支援に関連する要因

実習」「地域診断・活動実習」「地域看護管理実習」

探索研究等を行っている。また、文献レビューとの 3 タイプの実習を行っている。

実地調査による、個人・集団･地域を対象とした保さらに、毎週火曜日の午前には抄読会を行い、学術論文の抄読や、研究計画・進捗状況の検討を

健指導ソリューションの開発も行っている。
3) 地域ケアシステムの構築と評価行っている。また、毎月第 3 金曜日の夕刻には、地域や組織において、新たなサービスやシステ

教室研究会を行い、地域看護学に関連した学際的ムを創出したり、既存のシステムの改善を行うとな研究分野の外部講師を招聘し、様々なテーマでともに、その効果を様々な手法で評価する研究を教室研究会を行っている。そのほか、学部学生の実施している。自治体における 24 時間在宅ケア

卒業論文、大学院学生の論文指導に個別にあたっ

システム、病院からの退院支援システムなどを、ている。

実践者と密接に協力しながら構築し、その効果を評価している。また、住民組織活動・組織間ネッ

研 究
本分野では、地域で生活する人々を、個別に、また家族や集団、地域全体としてとらえ、その健トワークの推進に向けた研究も行っている。
特に、24 時間在宅ケアシステム研究においては、
訪問看護ステーションにおけるモデル事業を通し

305

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

出版物等て、24 時間訪問看護サービス体制の構築方法の明確化と効果の検証を行っている。また、訪問看護における介護職との同行訪問の効果測定や、訪問看護ステーションの効率性の測定手法の開発にも取り組んでいる。
4) 退院支援に関する研究(1) Murayama H, Taguchi A, Murashima S. The
Relationships

BetweenFeelings

ofSatisfaction and Burden With Respect to
Activity and Social Support Among Health
Promotion Volunteers in Japan. Health

退院支援とは、患者・家族が療養場所を円滑に

Education & Behavior, 37(2), 275-287, 2009

移行できるようにするための、多職種による支援(2) Haruna M, Yeo S, Watanabe E, Matsuzaki M,

プロセスであり、その必要性はますます高まって

Ota E, Nakayama K, Murashima S.

いる。当教室では、退院支援内容の明確化・標準

Perceptions of women and health-care

化、退院支援のアウトカム指標の開発、病棟看護

providers in Tokyo of appropriate weight

師に対する退院支援教育プログラムの開発、退院

gain during pregnancy. Nursing and Health
Sciences, 12(1), 21-26, 2010

支援体制のあり方に関する研究、看看連携の実態(3) Nakayama K, Haruna M, Matsuzaki M,

調査とガイドライン作成などに取り組んでいる。

Sekine K, Murashima S. Changes in 13, 145) 子育て支援-

dihydro-15-keto-prostaglandin

F2α

地域保健における母親の育児不安の予防･軽減、(PGFM) levels in saliva during pregnancy,

地域および産業保健分野での、就労する母親･父親

labor and the postpartum period. Theの仕事と育児の両立支援に寄与するために研究を

Journal of Obstetrics and Gynaecology

行っている。具体的には、就労者の家庭と仕事の

Research, 36(1), 27-33, 2010

両立支援環境と抑うつ、共働き世帯での父親の仕事と育児、育児期の家族における健康意識と行動、幼児をもつ母親の育児困難感と子どもの行動特性(4) 戸村ひかり, 永田智子, 村嶋幸代. 一般病棟から自宅退院する要介護高齢者への退院支援に必要な要素の分析 －追跡調査による評価から－. 日本地域看護学会誌，12(1)，50-58，2009などをテーマに取り組んでいる。児童虐待防止に(5) 成瀬昂，有本梓，渡井いずみ，村嶋幸代. 父親

向けた多職種によるネットワークの構築に関するの育児支援行動に関連する要因の分析.日本公研究も行っている。

衆衛生雑誌，56(6)，402-410，2009

6) 疾患や障害とともに生きる人々の健康や QOLの向上をめざした研究
様々な疾患や障害とともに生きる人々の健康や QOL の向上をめざした研究を行っている。具(6) 島村珠枝，田口敦子，小林小百合，永田智子，
櫛原良枝，永田容子，小林典子，村嶋幸代. 多剤耐性結核患者の病気の受けとめと入院生活で感じていること.日本看護科学学会誌，30(2)，in press，2010

体的には、内科病棟における高齢患者の計画外再(7) 白石三恵，春名めぐみ，松崎政代，大田えりか，

入院にいたる経過の分類、介護療養型医療施設入村嶋幸代，佐々木敏，永井泰.妊娠期の朝食欠所者の状態像・入所までの経緯・入所継続理由、

食に関連する栄養素摂取量とその要因.母性衛

都市部高齢者における閉じこもり予備軍の類型化、生，50(1)，149-154，2009

ダウン症候群の子どもを出産した母親の心理的経験、入院中の結核患者の感じていることや病気への受け止めに関する研究も行っている。

(8) 都筑千景，村嶋幸代. 1 歳 6 ヶ月児健康診査の実施内容と保健師の関わり. 日本公衆衛生雑誌，56(2)，111-120，2009(9) 吉田真奈美，春名めぐみ，大田えりか，渡辺悦子，Uayan Maria Luisa T，村嶋幸代.在日フ東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

306

ィリピン人母親が子育てで直面した困難と対厚生労働科学研究 研究費補助金 長寿科学

処.母性衛生，50(2)，422-430，2009

総合研究事業 複数の訪問看護ステーションに(10) 鈴木良美, 大森純子, 酒井昌子, 安齋ひとみ,

よる地域単位の 24 時間訪問介護・看護の効果

小林真朝, 宮崎紀枝, 尾崎章子, 平野優子, 有的・効率的な実施方法の開発研究. 平成 20 年

本梓, 安武綾, 長弘佳恵, 龍里奈, 麻原きよみ.

度総括研究報告書，2009

日本の「地域保健活動におけるパートナーシッ(21) 村嶋幸代，福田敬，山田雅子，永田智子，田口

プ」 概念分析. 日本地域看護学会誌，12(1)，敦子，野尻直美，成瀬昂，桑原雄樹

44-49，2009

平成 20 年度 老年保健事業推進費等補助金(11) 村嶋幸代. 修士課程における保健師教育-必要（老年保健健康増進等事業分）「訪問看護需給性と実現への道筋-.保健の科学，51(10) ，計画策定に関する調査研究業務」報告書. 国立663-670，2009

大学法人 東京大学，2009(12) 村嶋幸代.特集-私の「保健師必要論」専門職の(22) 村嶋幸代，平山朝子，中西睦子，前原澄子，菱目でネットワークを生み出す保健師その方法

沼典子，中村慶子，高田早苗，高橋真理，松谷論が人々の生を支える.地域保健，40(9)，46-51，

美和子，小山田恭子，グレッグ美鈴，永田智子，2009

有本梓，三木祐子，渡邊麻衣子，成瀬昂. 平成(13) 永田智子，村嶋幸代.生涯教育シリーズ-77 高

20 年度文部科学省大学評価研究委託事業 報

齢者の退院支援. 日本医師会雑誌，138 特別号

告書「看護学専門領域の評価システム構築―看(2)，306-307，2009

護系大学・大学院の認証評価を目指して―. 日(14) 永田智子. 退院支援における看護ケアネット
ワーキングの重要性と課題. 保健の科学，51(4)，220-224，2009(15) 永田智子，鈴木樹美. 特集 病棟ナースが行う患者・家族のニーズに応える退院支援事例集.
臨床看護，36(1)，1，2010(16) 永田智子. 退院支援とは何か，なぜ必要なのか.
臨床看護，36(1)，2-8，2010(17) 永田智子. これだけは知っておきたい 退院支援に関する報酬. 臨床看護，36(1)，91-94，
2010(18) 戸村ひかり，小池英美. 特集 病棟ナースが行う患者・家族のニーズに応える退院支援事例集
退院支援看護師による保健師と協働した ALS
患者への支援 －病気の受容や治療の決断ができない患者や家族に対し，病気の進行を予測し，先取りで支援を実施した事例－.臨床看護，
36(1)，48－54，2010(19) 山居優子, 久原陽子. 病棟ナースによる在宅療養を希望する ALS 患者への退院支援－病状の進行が早く，予後への不安が強い ALS 患者の事例を通して－. 臨床看護，36(1)，36-42，2010(20) 村嶋幸代，山田雅子，福田敬，田上豊，草野とし子，永田智子，田口敦子，有本梓.

本看護系大学協議会，2009

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010307

成人看護学/緩和ケア看護学
教授
数間恵子
講師
宮下光令（～平成 21.9.30）
助教
田中真琴，西垣昌和
特任助教
伊藤直美，大谷木靖子
ホームページ

http://www.adng.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

専攻あるいは医学系研究科が提供する研究に関

成人保健・看護学教室は，平成 4 年の保健学科

する種々の講義・演習を踏まえて，各自の興味・から健康科学・看護学科への改組に伴う看護学講

関心を研究疑問として発展させて，あるいは教員

座の拡充により，それまでの成人保健学教室の伝の持っているさまざまなプロジェクトに参加し統を引き継いで設けられた，40 数年の歴史を持て，修士論文や博士論文を作成している．その過つ教室である．平成 9 年の大学院重点化以降，成程そのものを看護学の研究者養成教育の一環と人看護学分野とターミナルケア看護学分野といして捉え，特に教室での修士論文・博士論文作成

う 2 分野構成となり，平成 18 年度からターミナに関するゼミに力を注いでいる．

ルケア看護学分野は緩和ケア看護分野と名称が変更になった．また，特に緩和ケア・幹細胞移植

研

究

看護についての専門性を高める教育を行う専門

成人期における看護についてさまざまな視点

看護師教育コース（がん看護）を平成 20 年度よから研究に取り組んでいる．ひとつは疾病のコーり新設した．

スに沿った看護という視点であり，慢性期を中心として，回復期からターミナルの時期まで，さら教

育には，遡って発症前の予防段階へも眼を向けた，

学部教育では，成人看護学に関する講義・演非常に幅広い期間における看護である．この期間

習・実習ならびに成人看護学の基盤となる疾病論において看護を要する人々がどのような状態に

I・II の教育責任を教室として預かっている．

あるのかの理解に資する研究や，それらの人々に

大学院教育についても 2 分野協力して運営し，特に，研究の基礎を体験を通して学ぶ博士課程前

対する効果的・効率的な看護ケアについての研究を行なっている．

期（修士課程）では，両分野の効果的・効率的な

別の重要な視点として，研究・開発した看護ケ

運営を心がけている．大学院生は教室の両分野，

アをどうしたら人々にうまく届けることができ308

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

るかという看護提供システムに関しての課題が成しその効果を評価した．その結果，子を対象にある．慢性期およびその前後の未発症段階や回復

予防的介入を行うことの効果の高さが示された．

期の人々，あるいはターミナル期の人々を対象に今後，さらに規模を拡大し，健診施設等におけるするということで，外来，在宅あるいは緩和施設

予防活動に応用していく．その他，糖尿病患者のなど，人々に看護ケアが提供されるさまざまな場

療養行動に関する QOL をアセスメントするツー

での看護提供のあり方やその継続性について検ルとして，食事関連 QOL・運動関連 QOL(併せ討を重ねてきている．また，それらの場で看護にて療養行動関連 QOL)尺度を作成した．

携わる看護職を対象に，ケア上で遭遇する困難に・循環器疾患：心不全患者のセルフケア行動についても，その解消・改善がケアの向上に関わる

着目し，ヨーロッパ心不全セルフケア行動尺度日

重要な事柄と捉えて，取り上げている．

本版の作成と妥当性・信頼性の検証，セルフケア

また，以上の研究において必要となる評価の指行動関連要因の探索，およびセルフケア行動が疾標や尺度の開発も，課題として行なってきている．

患アウトカム(再入院)に及ぼす影響の検討を行なった．現在，セルフケア行動向上を目的とした

以下に挙げた研究領域は，今までに手がけてき疾病管理プログラムの開発し，その評価を行なったものである．成果の詳細，研究費獲得状況などている．また，虚血性心疾患に対する血行再建術

は，本教室ホームページの研究業績および教室年を行う患者のＱＯＬ評価のための尺度の日本版報を御覧頂きたい．また，これまでの研究のなかの作成と妥当性・信頼性の検証を行なった．さらで開発した評価尺度などは，広く活用されるよう，に，先天性心疾患を持った成人患者における成人

本ホームページ上で「著作・開発尺度」として公医療への移行に関する研究も行なっている．

開している．

・肝胆膵疾患：膵臓癌患者，肝臓癌患者の QOL向上に資するべく，各疾患の疾患特異的 QOL 尺

1) 慢性病(chronic illness) をもつ人々への看護度として全世界で使用されている EORTC-QLQ

慢性病の人々が病をもちながら日常生活を送尺度モジュールの日本語版の作成に着手している上では症状コントロールのための自己管理がる．尺度完成後は，各々の疾患患者の QOL に影必須である．看護には，人々がそれぞれの生活の響する要因の探索を行う予定である．肝細胞癌モ

中で自己管理を継続してその人らしく生きていジュールでは，Phase4 の国際研究に参加していくことを支える重要な役割がある．

る．

これまで，いくつかの疾患について人々が経験

・HIV/AIDS：HIV/AIDS に関するセルフケア

している日常生活上の困難を把握する方法を開行動について，その構造とセルフケア実行に発し，それを用いて困難の実態を記述してきた．

関する障害を明らかにし，セルフケア支援にあわせて困難を軽減するための症状コントロー

有用なツールを作成した．また，抗 HIV 療ル支援に関わる研究を行なってきた．

法を行なっている患者で問題となる高脂血以下，その概要について，一部，論文公表準備中のものも含めて述べる．

症に対する介入支援を行なっている．
・ 慢 性 腎 臓 病 （ Chronic Kidny Disease,

・糖尿病（ＤＭ）：糖尿病患者の急増に対するCKD)：CKD 患者の stage 進行防止に資すた予防方策として 2 型糖尿病患者の子を対象とし

めに，CKD セルフケア行動尺度を開発し，た非対面式介入による発症予防プログラムを作併せて知識評価尺度の日本版を作成した．

309

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 20102) 先端医療（移植）患者・ドナーの看護棟における緩和ケアチーム，緩和ケア病棟，在宅先端医療としての移植医療では患者・ドナーと緩和ケアで供給されている．我々は，症状コント

もに，さまざまな新しい困難を経験する．その軽ロール，コミュニケーション等を中心とした，緩減も看護の重要な役割である．東大病院は生体肝和ケアサービスの評価の研究を行なっている．

移植，骨髄移植に関して世界あるいは全国有数の施設であり，東大病院での症例を対象に成人生体

5) 緩和ケアシステムの連続性肝移植患者のＱＯＬの記述，ドナーの術前・術後

終末期がん患者の療養場所として，一般病棟，を通した経験の記述を行なった．

緩和ケア病棟，在宅がある．この療養場所の移行

ドナーコーディネートが移植において重要なに関するシステム整備のための研究を行なって役割を持つことはいうまでもないが，血縁者間造いる．具体的には療養場所に対する選好やその関

血幹細胞移植においては統一されたドナーコー

連要因の探索，一般病棟もしくは緩和ケア病棟か

ディネートの指針が存在しない．我々は血縁者間ら在宅へのシームレスな移行を可能にする要因

造血幹細胞移植ドナーコーディネートの指針のの探索である．

作成と，その導入による効果の検討を行なった．
欧米で先行している膵島移植に関し，我が国の6) 在宅緩和ケア
多くの患者が終末期の在宅療養を希望するが，１型糖尿病患者の認識と希望について調査した．

現実的には困難が多く，わが国の緩和ケアにとっ
3) 外来看護提供システムて最も重要な課題のひとつである．我々は先駆的

近年，入院期間の短縮化、慢性疾患の増加、おな在宅緩和ケア施設との共同研究により，在宅緩

よび高齢人口の増加により、病院外来や在宅ケア

和ケアを受けている患者・家族調査による療養実の領域における看護の役割は大きく変化してき態に関する研究，遺族調査による看取り体験の記ている。成人看護学分野では，そのような状況の述・評価研究を行なった．また，地域緩和ケアシ

中で特に慢性疾患の自己管理を支援する上でのステムを構築するプロジェクトにも積極的に参外来での相談･指導の役割に注目し，以下の調査加している．

を全国規模で行い，看護活動推進に関する啓発活

出版物等

動，政策への提言を行なっている．
HIV/AIDS に関して，患者の服薬アドヒアラン
スを高める看護支援について，外来における療養1.

Miyashita M, Arai K, Yamada Y, Owada M,
Sasahara T, Kawa M, Mukaiyama T.

相談体制の整備の重要性を示した．また，今後のDischarge from a palliative care unit:

急増が懸念される糖尿病に関して，糖尿病を専門

prevalence and related factors from aとする看護師の配置が医療安全体制や一般看護

retrospective study in Japan. J Palliat Med.

師の糖尿病看護能力に与える影響について，全国

2009; 12(2): 142-9.

の病院外来での看護支援に関する実態と課題を明らかにする調査を行なっている．

2.

Miyashita M, Morita T, Ichikawa T, Sato K,
Shima Y, Uchitomi Y. Quality indicators of
end-of-life cancer care from the bereaved4) 専門緩和ケアサービスの評価と質保証
わが国の緩和ケアサービスは主として一般病

family members' perspective in Japan. J
Pain

Symptom

1019-26.

Manage.

2009;37(6):

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

310

3.

Miyashita M, Narita Y, Sakamoto A,

and reliability of the Japanese version of the

Kawada N, Akiyama M, Kayama M,

CaregiverSuzukamo Y, Fukuhara S. Care burden and(CRA-J) for community-dwelling cancer

depression in caregivers caring for patientspatients. Am J Hosp Palliat Med. 2009;26(5):with intractable neurological diseases at334-40.

home in Japan. J Neurol Sci. 2009; 276:
4.

6.

7.

9.

Scale

11. Nakazawa Y, Miyashita M, Morita T, Umeda
M, Oyagi Y, Ogasawara T. The palliative

Tanaka M, Iwao Y, Okamoto S, Ogata H,

care knowledge test: reliability and validity

Hibi T, Kazuma K. Coping strategy whenof aninstrument to measure palliative carepatients with quiescent Crohn's diseaseknowledge

recognize

Palliat Med. 2009 Dec;23(8):754-66.

that

their

conditions

are

among

healthprofessionals.

12. Sanjo M, MoritaT, Miyashita M, Shiozaki M,

1109-1112.

Sato K, Hirai K, Shima Y, Uchitomi Y.

Tanaka M, Murakami Y, Fukushima T,

Caregiving

Consequence

Kazuma K. Hypoglycemia-like symptoms

measure

for

after

consequence from the bereaved family

restorative

proctocolectomy

formember's

Gastroenterol Nurs. 2009;32(5):352-9.

2009；18(6)：657-66

Nishigaki M, Kobayashi K, Kato N, Seki N,

Inventory:

evaluating

ulcerative colitis: A preliminary study.

perspective.

A

caregiving

Psychooncology.

13. Yamagishi A, Morita T, Miyashita M,

Yokomura T, Yokoyama M, Kazuma K.

KimuraPreventive advice given by patients withlongitudinal follow-up in cancer outpatients

type2 diabetes to their offspring. Br J Gen

receiving chemotherapy. J Pain Symptom

Pract. 2009;59:37-42.

Manage. 2009;37(5):823-30.

F.

SymptomprevalenceandKato N, Kinugawa K, Ito N, Yao A,

14. Yamagishi A, Morita T, Miyashita M,

Watanabe M, Imai Y, Takeda N, Hatano M,

Kimura F. Artificial hydration therapy for

Kazuma K. Adherence to self-care behavior

terminally ill cancer patients: a nurse

and factors related to this behavior among

education

heart failure outpatients in Japan. Heart

Symptom Manage. 2009;38(3):358-64.

Lung. 2009; 38(5): 398-409.
8.

Assessment

148-52.

worsening. J Gastroenterol. 2009;44(11):5.

Reactionintervention

trial.

J

Pain

15. Morita T, Miyashita M, Tsuneto S, Sato K,

Kato N, Kinugawa K, Yao A, Hatano M,

Shima Y. Late Referrals toPalliative Care

Shiga

of

Units in Japan: Nationwide Follow-up

depressive symptoms with hospitalization

Survey and Effectsof Palliative Care Teamand death in Japanese patients with heart

Involvement After the Cancer Control Act. J

failure. J Card Fail. 2009; 15(10): 912-919.

PainSymptom Manage. 2009; 38(2): 191-6.

Sato K, Miyashita M, Morita T, Suzuki M.

16. Fukahori H, Miyashita M, Morita T,

T,

KazumaK.

Relationship

Long-term effect of a population-based

Ichikawa

educationalon

M,Shirahige Y, Eguchi K. Administrators'

prolongation

Perspectives on End-of-Life Carefor Cancer.

treatment, knowledge about palliative care.

Patients in Japanese Long-Term Care

J Palliat Care. 2009; 25(3): 206-12.

Facilities. Support CareCancer. 2009; 17(10):end-of-life

intervention
homecare,life

focusing

10. Misawa T , Miyashita M , Kawa M , Abe K,
Abe M, Nakayama Y, Given CW. Validity

T,

AkizukiN,

Akiyama

1247-54.
17. Kusajima E, Kawa M, Miyashita M,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

Kazuma K, Okabe T. Prospective evaluationof transition to specialized home palliative
care in Japan.Am J Hosp Palliat Med. 2009.
26(3): 172-9.
18. Okishiro N, Miyashita M, Tsuneto S, ShimaY. The Japan HOspice and Palliative care
Evaluation study (J-HOPE study): views
about legalization of death with dignity andeuthanasia among the bereaved whosefamily member died at palliative care units.
Am J osp Palliat Med. 2009; 26; 98-104.
19. Morita T, Murata H, Kishi E, Miyashita M,
Yamaguchi T, Uchitomi Y. Meaninglessness
interminallyrandomized

illcancercontrolled

patients:

study.

J

Symptom Manage. 2009; 37(4): 649-58.

a

Pain

311

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

312

母性看護学・助産学
教授
村嶋幸代

（兼担）

講師
春名めぐみ、村山陵子
助教
松崎政代
ホームページ

http://park.itc.u-tokyo.ac.jp/midwifery/index.html

沿革と組織の概要
母性看護学・助産学分野は、平成 14 年に設置

1. 保健指導のエビデンスの創出
1) 妊娠・産褥期における母体の栄養・体重管理にされた。平成 21 年度の構成員は、教授（兼担）1

関する研究

名、講師 2 名、助教 1 名、非常勤講師 10 名、大妊娠期のヘルスケアを見直すため、妊婦外来で学院生（博士課程）4 名、研究生 1 名、客員研究の栄養指導および母体体重管理方法の現状を調査

員 2 名であった。

し、問題点を考察している。
2) 妊娠中の日常生活習慣と酸化ストレスとの関連

教 育学部および大学院教育として、母性看護学・助産学の単位を担当している。

妊娠中の酸化ストレスについて、適切に評価できる生化学的パラメーターを探索し、日常生活習
慣との関連を調べ、適切な保健指導を考察するた学部教育では、看護学コースの学生を対象としめの基礎資料を得ることを目的としている。

て母性看護学の講義 2 単位（3 年生）、実習 2 単位

3) 妊婦の体組成と新生児体重に関する研究（4 年生）の計 4 単位を行っている。また、助産

母体体重、体組成、脂質代謝系の測定、および学教育課程を専攻した学生を対象として助産学の日常生活習慣や食習慣、
身体活動量の調査により、講義 6 単位、実習 8 単位（4 年生）の計 14 単位

妊娠中のより適切な体重管理や生活習慣についてを担当している。

検討している。

大学院教育では、母性看護学・助産学特論Ⅰ、Ⅱ、同演習Ⅰ、Ⅱを行っている。

4) 妊娠中の血漿総ホモシステイン値と出生体重に関する研究妊娠中のビタミン類の摂取不足が関連する血漿研 究
当分野は、周産期における母子の健康だけでな

総ホモシステイン値が、出生体重の予測因子となり得るか、血漿総ホモシステイン値に関連する生く、女性の生涯を通じた健康づくりに焦点を当て

活習慣要因を検討している。

て研究に取り組んでいる。現在の主な研究プロジ

5) 妊娠中の自記式食事歴法質問票の妥当性・信頼ェクトは以下の通りである。

性の検討、及び栄養素摂取量の過小報告・過大

313

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

報告に関連する要因の検討

2009.

妊婦健診で簡便に使用できる自記式食事歴法質2. Ryoko Murayama，Kazuo Aoki. A Change of

問票の妥当性・信頼性を、バイオマーカーを用い

Sleep Posture with Pregnant Progress andて検討するとともに、自己申告値の栄養素摂取量

Influence to Respiration and Circulatory

が過小・過大に報告される頻度、誤報告に関連する要因を検討している。

System. Stress Science Research. 24, 20-29,
2009. (in Japanese)
3. Mie Shiraishi, Megumi Haruna, Masayo
Matsuzaki, Erika Ota, Etsuko Watanabe,

2. より正確な分娩進行評価・予測指標開発

Satoshi Sasaki, Sachiyo Murashima. The

1) 血 清 13, 14-dihydro-15-keto-prostaglandin

effectonnutrient

intakeofskipping

F2α (PGFM) 値 お よ び 、 Nitric oxide

breakfast during pregnancy and factors

metabolites (NOx) 値と分娩時間、分娩後出血

related to skipping breakfast. Japan Society

量との関連から分娩進行評価や出血リスクのof Maternal Health. 50(1), 148-154, 2009. (in

予測における利用可能性について検討している。

Japanese)
4. Manami Yoshida, Megumi Haruna, Erika
Ota, Etsuko Watanabe, Uayan Maria Luisa T,
SachiyoMurashima.

Child-rearing

3. 産後のボディ・マネジメントの支援体系構築

difficulties and coping behaviors of Filipino1) 産後のインナーマッスルの機能評価に関する

mothers in Japan Japan Society of Maternal

研究

Health.50 (2), 422-430, 2009. (in Japanese)

超音波診断装置を用いた腹横筋・骨盤底筋群機5. Masayo Matsuzaki, Megumi Haruna, Erika

能の評価方法を確立し、産後のインナーマッスル

Ota, Satoshi Sasaki, Yasushi Nagai, Sachiyoの機能と腹圧性尿失禁症状との関連を検討している。

Murashima. Dietary folate intake, use of
folate supplements, lifestyle factors, andserum folate levels among pregnant women2) 骨盤底筋機能低下の予防・回復プログラムの開発

in Tokyo, Japan. 12th East Asian Forum on

ボディ・マネジメントの支援を目指し、バイオ

Nursing Science Annual Conference. Tokyo,

フィードバックのツールとして、超音波測定を取り入れたプログラムの開発を目的としている。
3) 産後女性の体重・体組成変化と母乳育児
産後女性を対象とし、体重や体組成の経時的変化と生活要因との関連について研究している。

出版物等

Japan. March 13-14, 2009.
6. Erika Ota, Megumi Haruna, Hideki Yanai,
Motoi Suzuki, Dang Duc Anh, Le Huu Tho,
Mitsuhiro

Isozaki,Ariyoshi,

Hiroyuki

Yuka

Honda,

Moriuchi,

Koya

SachiyoMurashima. Appropriate Body Fat Mass
toward Perinatal Period Prevents Delivery of
Infants Small or Large for Gestational Age: aPopulation-based Study in Nha Trang City,

1. Uayan Maria Luisa, Sayuri Kobayashi,
Masayo Matsuzaki, Erika Ota, Megumi
Haruna, Sachiyo Murashima. Mothering andacculturation: Experiences during pregnancy
and childrearing of Filipina mothers married
to Japanese. BioScience Trends. 3, 77-86,

Vietnam. 12th East Asian Forum on Nursing
Science Annual Conference, Tokyo, Japan,
March 13-14, 2009.
7. Kae Nakayama, Megumi Haruna, Masayo
Matsuzaki,

Kyoichi

Sekine,SachiyoMurashima. The relationship between 13,

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

314

14-dihydro-15-keto(PGFM)

insalivaprostaglandin
and

F2α

postpartum

postpartum hemorrhage. 9th TTM Forum.
Tokyo, Japan. March 7, 2009.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

315

精神看護学
教授
川上憲人（兼任）
講師
宮本有紀
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/heart/

沿革と組織の概要

当分野の課題は、精神保健学分野との協力体制

東京大学大学院医学系研究科健康科学・看護学のもとに、より広い視野を持ちながら、なおかつ

専攻精神看護学分野の前身は 1957（昭和 32）年

精神看護学領域の専門性を深めることのできるに医学部衛生看護学科に開設された臨床医学看

教育と研究体制を推進することである。

護学第四講座である。その後、1965（昭和 40）
年の衛生看護学科から保健学科への改組に伴い

教

育

東京大学医学部保健学科精神衛生学教室となっ

精神保健および看護学に関わる諸問題を研究た。精神衛生学教室という名称での活動が長く続及び実践の対象としている当分野の学部教育はいていたが、1992（平成 4）年 4 月、保健学科

講義と実習からなり、上述の通り、精神衛生・看が健康科学・看護学科に移行すると同時に精神衛護学教室として精神保健学分野と精神看護学分

生・看護学教室となった。そして大学院重点化構

野が一体となって行っている。

想に基づく大学院講座制への移行に伴い、1996

学部の講義は精神衛生・看護学教室の教員及び（平成 8）年 4 月に精神衛生・看護学教室は組織

非常勤講師全員によって行われている。学部での上、東京大学大学院医学系研究科健康科学・看護

講義は、精神疾病論(必修 2 単位)、精神保健学(必学専攻健康科学講座精神保健学分野および看護

修 2 単位)、人間心理学(必修 2 単位)、行動測定学講座精神看護学分野の２つの分野となった。

評価論(選択 2 単位)、精神看護学(看護学コース必しかし平成 8 年の大学院講座化以降も精神保

修 2 単位)を担当している。実習は精神保健学実

健学分野の教授が精神看護学の教授を兼任して習(必修 1 単位)および精神看護学実習(看護学コ

おり、教室は教職員も院生も精神保健学分野と精ース必修 2 単位)を担当している。精神保健学実

神看護学分野が一体となって活動している。また、習及び精神看護学実習では、多くの施設の協力を

学部教育は従来の学部講座の担当を引き継いで得て、大学院生のティーチングアシスタントなどいるため、医学部健康科学・看護学科での教育活も関与して行われている。

動は精神衛生・看護学教室として、あたっている。

大学院教育は、英文文献抄読を通じて精神看護学分野は、教授 1（兼任）、講師 1、

Wellness に関するトピックについて検討する精大学院生 8（博士課程 5、修士課程 3）、客員研究

神看護学特論Ⅰおよび研究方法について学ぶ精員、研究生らによって構成されている。

神看護学特論Ⅱが開講されている。また、精神看東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

316

護学分野と精神保健学分野共通の教室セミナー

Psychologicalとして、毎週水曜日夕方に、教室所属の大学院生

Engagement in a Sample of Employees inと研究生、教員らが参加して研究発表と討議を行Japan. Industrial Health. 2009;47:640-648.

っている。また、大学院生や研究生、教室出身の

3. Tsutsumi A, Nagami M, Yoshikawa T, Kogi K,

OBOG らが参加し、精神保健看護学領域に関する最新の実践についてその実施方法やエビデン

Distress,

and

Work

Kawakami N. Participatory Intervention for
Workplace Improvements on Mental Healthand Job Performance Among Blue-Collar

スについて取り上げる研究会や、それぞれの研究

Workers: A Cluster Randomized Controlled

計画についてディスカッションする勉強会など、

Trial. J Occup Environ Med. 2009. [Epub

有志による勉強会が多数行われている。

ahead of print]
4. Hirokawa K, Ochiai H, Ooi N, Kawakami N.

研

Relationships

究

当分野の教員および大学院生は、精神保健および精神看護学全般に関わる諸問題を研究の対象として活動している。

betweenserum

estradiol,

follicle-stimulating hormone concentrations,and gender-related identity: A study of
perimenopausal women. Personality andIndividual Differences. 2009; 46: 744-747.

研究テーマは多岐にわたり、精神健康に困難を

5. Oishi J, Doi H, Kawakami N. Nutrition and有する人にとってのリカバリー、精神保健領域に

depressive symptoms in community-dwelling

おける健康の自己管理、ピアサポート、精神疾患

elderly persons in Japan. Acta Med Okayama.

を有する人の地域生活支援（精神科訪問看護、地2009; 63(1): 9-17.

域での包括支援等）、スティグマ、家族介護者の6. Tsutsumi A, Iwata N, Watanabe N, de Jonge

介護負担、精神科クリニカルパス、認知症高齢者

J, Pikhart H, Fernandez-Lopez JA, Xu L,の行動心理学的症候（BPSD）、精神科医療に対する患者満足度の研究などに取り組んでいる。

Peter R, Knutsson A, Niedhammer I,
Kawakami N, Siegrist J. Application of item
response theory to achieve cross-culturalcomparability

出版物等

Y., Nakamura Y., Tachimori H., Iwata N.,
H.,

NakaneH.,

WatanabeM.,

Naganuma Y., Furukawa T. A., Hata Y.,
Kobayashi M., Miyake Y., Takeshima T.,
Kikkawa T. and Kessler, R. C. Lifetime
comorbidities between phobic disorders andmajor depression in Japan: Results from theWorld Mental Health Japan 2002- 2004
Survey. Depression and Anxiety. 2009;26(10):949-55.
2. Tsuno K, Kawakami N, Inoue A, Ishizaki M,
TabataM,

KitazumeA,

occupational

stressmeasurement. Int J Methods Psychiatr Res.

1. Tsuchiya M., Kawakami N., Ono Y., Nakane
Udaof

Tsuchiya

M,

AkiyamaM,

KurodaM,

ShimazuA.

Intragroup and Intergroup Conflict at Work,2009; 18(1):58-67.
7. Lee S, Tsang A, Breslau J, Aguilar-Gaxiola S,
Angermeyer M, Borges G, Bromet E,
Bruffaerts R, de Girolamo G, Fayyad J,
Gureje O, Haro JM, Kawakami N, Levinson
D, Oakley Browne MA, Ormel J, Posada-Villa
J, Williams DR, Kessler RC. Mental disorders
and termination of education in high-income
and low- and middle-income countries:
epidemiological study. British Journal of
Psychiatry. 2009;194(5):411-7.
8. Kinoshita Y, Tsuchiya M, Kawakami N,
Furukawa TA, Kingdon D. Hallucinations invisually impaired individuals: an analysis of
the National Comorbidity Survey Replication.

317

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2009

MiyakeFeb;44(2):104-8.

Prevalence and correlates of illicit and9. ChenJ,

Tsuchiya

M,

Kawakami

Y,

TakeshimaT,

KikkawaT.

N,

non-medical use of psychotropic drugs inFurukawa TA. Non-fearful vs. fearful panic

Japan: Findings from the World Mental

attacks: a general population study from the

Health Japan Survey 2002-2004. Social

national comorbidity survey. J Affect Disord.

Psychiatry and Psychiatric Epidemiology

2009;112(1-3):273-8.

2009; 44: 777-783.

10. Umanodan R, Kobayashi Y, Nakamura M,
Kitaoka-Higashiguchi

K,

Kawakami

N,

Shimazu A. Effects of a Worksite Stress
Management Training Program with Six
Short-hour Sessions: A Controlled Trialamong Japanese employees. Journal of
Occupational Health, 2009; 51(4): 294-302.
11. Koichi R, Miyamoto Y, Akiyama M &Takamura S. Awareness of early warning
signs and help-seeking behaviours among
patients with schizophrenia who utilize social
rehabilitation facilities in Japan. Journal of
psychiatric and Mental Health Nusing,2009;16(8):694-702.
12. Inoue A, Kawakami N, Ishizaki M, Tabata M,
Tsuchiya M, Akiyama M, Kitazume A,
Kuroda M, Shimazu A. Three job stressmodels/concepts and oxidative DNA damage
in a sample of workers in Japan. Journal of
Psychosomatic Research 2009; 66: 329-334.
13. Inoue A, Kawakami N, Tsutsumi A, Shimazu
A, Tsuchiya M, Ishizaki M, Tabata M,
Akiyama M, Kitazume A, Kuroda M,
Kivimäki M. Reliability and validity of theJapanese version of the Organizational
Justice

Questionnaire.

JournalofOccupational Health 2009; 51:74-83.
14. Koichi R, Miyamoto Y. Recognition of early
warning signs in patients with mental illness
in Japan. Journal of Psychiatric and Mental
health Nursing, 2009;16(9):857-9.
15. Tominaga M, Kawakami N, Ono Y, Nakane Y,
Nakamura Y, Tachimori H, Iwata N, Uda H,
Nakane H, Watanabe M, Naganuma Y,
Furukawa T. A, Hata Y, Kobayashi M,

16. 千葉理恵, 宮本有紀. 精神疾患を有する人のリカバリーに関連する尺度の文献レビュー，日本
看護科学会誌, 2009; 29(3): 85-91.

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

318

老年看護学／創傷看護学
教授
真田弘美
特任講師
長瀬

敬

助教
赤瀬智子、仲上豪二朗
ホームページ

http://www.rounenkango.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

者医療研究の動向、である。

老年看護学教室は、平成 15 年 6 月に開講されまた、4 年次の学習目標は、「高齢者に適切な看た教室である。平成 2１年度構成員は、教授 1、護を提供するために必要となる高齢者特有の疾特任講師 1、助教 2、特任助教 1、学部非常勤講師

患・病態について学習する」である。平成 20 年

2、大学院非常勤講師 5、大学院生 20（修士 11、度の主な内容は、①加齢と呼吸器疾患、加齢に伴博士後期 9）、学部生 2、研究生 4 である。平成 18

う身体の変化、②加齢と骨粗鬆症、加齢と腎臓・年度より、創傷看護学分野が開講され、現在は 2

高血圧・脳卒中、③加齢と認知症、加齢と循環器分野の教育・研究活動を行っている。教室の基本

疾患、④高齢者の摂食・嚥下障害、⑤高齢者の栄方針は、"エビデンスに基づいた老年看護学／創傷養管理、⑥高齢者の薬物療法である。

看護学の実践と展開"である。

なお、4 年次の授業に際しては、本学医学部加齢医学講座および医学部附属病院の教職員による

教 育

協力の下に展開している。

1. 学部

2）
「老年看護学実習」（4 年次，3 単位）

1）「老年看護学」（3－4 年次，4 単位）

実習目標は、「介護老人保健施設の高齢者を通3 年次の学習目標は、「高齢者の身体的、心理的、して、高齢者看護のあり方を学ぶ。
」である。平成

社会的特徴を理解し、老年看護の基本に必要とな

2１年度は、医療法人社団龍岡会、龍岡介護老人る理論を学ぶ」である。平成 2１年度の主な内容

保健施設の協力の下に展開した。

は、①高齢者模擬体験（演習）、②高齢者の理解（現3）卒業論文（4 年次，6 単位）

代の高齢者像）、③高齢者の健康と社会システム、

平成 2１年度の実績は以下の通りである(2 題)。

④高齢者に特徴的な症状に対するケアと研究 1“Determining（歩行障害）、⑤高齢者に特徴的な症状に対するケ

pressure of an alternating air mattress”

アと研究 2（栄養）、⑥高齢者に特徴的な症状に対“体圧を用いた自動体位判定アルゴリズムの提案“するケアと研究 3（褥瘡）、⑦高齢者に特徴的な症以上のうち前者は審査において最優秀と判定

状に対するケアと研究 4（感染症）、⑧最近の高齢

theoptimal

され、卒論賞の対象となった。

inner

air

cell

319

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

2.大学院

ロン酸の基礎研究と臨床応用、③皮膚の老化とそ

1）「老年看護学特論Ⅰ」（夏期，2 単位）の対策としての美容医療（アドバンストスキンケ

2）「老年看護学特論Ⅱ」（冬期，2 単位）ア寄附講座との共催による特別講演会）、④血流障

学習目標は、「『高齢者』に関連する今日のテー害の関与する下腿潰瘍の現状と新たな取り組み、

マについて研究の動向や課題を理解する」ことで⑤医療・福祉への応用を目指した工学技術の最先ある。平成 21 年度「特論Ⅰ」では、特に高齢者

端、⑥事例で考える在宅創傷ケア、である。

の薬物療法に焦点を当て、論文の抄読を通して、

5) 修士論文

高齢者の薬物に対する安全性、有効性について看平成２１年度の実績は以下の通りである（3 題)。

護の視点から考察した。また、２度にわたる講義“Factors associated with characteristics of①高齢者の薬物動態と看護ケア、②高齢者の在宅

toenail onychomycosis in diabetic patients”

創傷管理、を行った。

“Relationship「特論Ⅱ」では、高齢者を取り巻く生物学的、

characteristics

betweenandnursingmorphological
care

in

the

社会的環境に関するテーマで非常勤講師による講

developmental process of specific pressure

義形式で展開している。平成 2１年度の主な内容

ulcers in intensive care unit patients”

は、①高齢終末期患者における生命維持療法、②“療養型病院入院高齢者における皮膚と栄養状態

若年認知症者と介護家族を地域で支えるケア、③の関連：栄養スクリーニングのための工学的皮膚自然災害時の「災害弱者」への支援、④高齢者に評価“おける創傷治癒と褥瘡の最新治療、⑤訪問看護と以上のうち第一題の演者は審査の結果最優秀

療養型施設における看護の質を考える、⑥高齢者と判定され、修了式における総代に選定された。

と栄養管理－加齢に伴う代謝の変化と骨格筋量の6) 博士論文

減少を踏まえて－、⑦中重度障害高齢者における平成２１年度の実績は以下の通りである(1 題)。

在宅ケアのニューデザイン－療養通所介護の展望“糖尿病患者における深い足部亀裂に関連する要－、である。

因の検討”

3）「創傷看護学特論Ⅰ」（夏期，2 単位）4）
「創傷看護学特論Ⅱ」（冬期，2 単位）研 究「特論Ⅰ」では、褥瘡の基本的知識の習得と、当教室では、老年看護学の対象として高齢者の褥瘡管理の実際の理解を目的とした教科書の輪読褥瘡、失禁、低栄養、疼痛（痛み）、嚥下障害、骨を行った。教科書は、褥瘡に関して特に多角的な粗鬆症、認知症等のいわゆる老年症候群の症状／

最先端の研究をオムニバス形式で編纂した状態について、また創傷看護学の対象として褥瘡、『 Pressure Ulcer Research: Current and糖尿病性潰瘍、血管性潰瘍、癌性潰瘍などについFuture Perspectives 』（ Bader-D, et al. 編ての研究を行っている。

Springer, 2005）を選定した。

臨床研究のフィールドとしては、東京大学医学「特論Ⅱ」においては、「創傷科学の最先端－

部附属病院の褥瘡対策委員会による褥瘡回診、糖基礎から臨床応用まで」と銘打って、創傷科学の尿病・代謝内科におけるフットケア外来、泌尿器

第一線で活躍されている外部講師をお招きして、科・大腸肛門外科におけるストーマ外来などに参連続講義形式で展開している。平成 2１年度の主加している。

な内容は、①酸化ストレスの基礎研究、②ヒアル

特に 21 年度の研究方針として、臨床現場から

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

320抽出した問題点やメカニズム上の仮説を解析する

・メタボリックシンドロームモデルマウスを用研究手段として、分子レベルを含めた基礎研究体

いた皮膚脆弱性および加齢メカニズムの研制の充実に力を入れるとともに、それらの研究成究果を生かして最終的に上記疾患・状態を低侵襲に・糖尿病モデル動物の創傷治癒に関する研究

予測、予防、診断、治療する技術・機器の開発と・新たな創感染動物モデルの開発いう形で臨床現場に還元しエビデンスを構築して・皮膚浸軟のメカニズムに関する研究いくことを目標とした。即ち看護学研究におけるトランスレーショナルリサーチとして、基礎と臨床の研究を有機的に融合・展開させる試みである。
こうした新たな研究構想とその成果の一部は、
21 年 11 月に当教室が主催した公開セミナー「第２．看護工学的研究
・体圧センサー内蔵自動制御マットレスの開発・エコー、サーモグラフィによる創傷および前駆病変の非侵襲的診断法の確立

7 回東京大学アドバンス創傷ケアセミナー：バイ・振動器による皮膚血行促進効果の検討

オロジカルナーシングにおけるトランスレーショ

・皮膚のデジタル画像解析による高齢者の栄養

ナルリサーチの実際－新たなステージに入った創傷管理の発展」
において、当教室の長瀬特任講師、仲上助教、および連携寄附講座であるアドバンス
トスキンケア(ミスパリ)寄附講座の峰松特任助教
によって講演された。これらは看護学研究におけ

評価・簡便な創傷感染判定キットの開発
３．臨床研究・糖尿病性足病変（胼胝、亀裂、爪白癬など）の実態調査とその要因探索る新機軸を打ち出したものと言え、次年度以降に・ICU 患者に特有な褥瘡の同定と要因検討

論文発表などの形で成果が結実することが期待さ

・褥瘡保有高齢者の創部栄養指標の検討れる。

・静脈性潰瘍、乳房癌性潰瘍の悪化要因検討

なお、機器開発の面においては工学系のスペシ・リンパ浮腫の実態調査とその国際比較

ャリストの関与が必要であることから、これらの(International Lymphoedema Framework

研究は、現在のところ多くの場合、産学連携の共との共同研究)同研究により展開していることも、当教室の研究の大きな特色である。こうした研究が、高齢者の方々に心身ともに健やかかつ誇りある、自立した・皮膚排泄ケア認定看護師の医療裁量拡大のもたらす臨床効果、費用対効果の検討
・高齢者用オムツの開発と臨床評価生活を営んで頂くための一助となることを望むも
のである。

出版物等

以下、当教室で 21 年度に遂行された主な具体的な研究テーマを挙げる。
１．動物実験・基礎的研究
・緑膿菌クオラムセンシングシグナル制御による創傷感染コントロールの研究

1. Konya C, Sanada H, Sugama J, Okuwa M,
Kamatani Y, Nakagami G, et al. Skin injuriescaused by medical adhesive tape in older
people and associated factors. J Clin Nurs.
2010 Mar 16. (Epub ahead of print)
2. Minematsu T, Nakagami G, Sari Y, Akase T,・創傷滲出液を用いた新たな創評価法の検討

Sugama J, Nagase T, et al. Candidate

・Deep Tissue Injury の分子マーカーの探索

biomarkers for deep tissue damage frommolecular biological and biochemical aspects.

321

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

J Tissue Viability. 2010;19(2):77-83. (Epubprotein loss from wound fluid in older

2010 Mar 10)

patients

withseverepressure

ulcers.

3. Nakagami G, Sari Y, Nagase T, Iizaka S,

Nutrition. 2009 Dec 17. (Epub ahead of print)

Ohta Y, Sanada H. Evaluation of the

11. Akase T, Shimada T, Harasawa Y, Akase T,

usefulness of skin blood flow measurements

Ikeya Y, Nagai E, et al. Preventive effects ofbysalacia reticulata on obesity and metabolic

laser

speckleflowgraphyinpressure-induced ischemic wounds in rats.

disorders

Ann Plast Surg. 2010;64(3): 351-4.

Complement Alternat Med. 2009 Jun 8.

4. Oe M, Okuwa M, Sanada H, Sugama J,

in

TSOD

mice.

Evid

Based

(Epub ahead of print).

Inagaki M, Kasahara Y, et al. Difference of

12. Shimada T, Akase T, Kosugi M, Aburada

foot manifestations between young, adult,

M.Preventive effect of boiogito on metabolicand bedridden elderly with diabetes: a cross-disorders in the TSOD mouse, a model ofsectional observational study. J So Nurs

spontaneous obese Type II diabetes mellitus.

Pract. 2010;22(1):19-27.

Evid Based Complement Alternat Med. 2009

5. Sari Y, Nagase T, Minematsu T, Akase T,

Feb 10. (Epub ahead of print)

Nakagami G, Sanada H, et al.. Hypoxia is

13. Sanada H, Sugama J, Nakagami G.

involved in deep tissue injury formation in a

Innovations in pressure ulcer prevention and

rat model. WOUNDS. 2010;22(2):45-51.

management: key initiatives introduced in

6. Kaitani T, Tokunaga K, Matsui N, Sanada H.

japan. Wounds International. 2009;1(1).

Risk factors related to the development of

14. Aoi N, Yoshimura K, Kadono T, Nakagami G,pressure ulcers in the critical care setting. J

Iizaka S, Higashino T, et al.. UltrasoundClin Nurs. 2010;19(3-4):414-21.

assessment of deep tissue injury in pressure

7. Iizaka S, Sanada H, Minematsu T, Oba M,

ulcers: possible prediction of pressure ulcer

Nakagami G, Koyanagi H, et al. Do

progression.

nutritional markers in wound fluid reflect

2009;124(2): 540-50.

pressure ulcer status? Wound Repair Regen.
2010;18(1):31-7.

Plast

ReconstrSurg.

15. Nishide K, Nagase T, Oba M, Oe M, Ohashi
Y, Iizaka S, et al.. Ultrasonographic and

8. Sanada H, Nakagami G, Mizokami Y,

thermo-graphic

screeningforlatentMinami Y, Yamamoto A, Oe M, et al.

inflammation in diabetic foot callus. Diabetes

Evaluating the effect of the new incentive

Res Clin Pract. 2009:85(3):304-9.

system for high-risk pressure ulcer patients

16. Yabunaka K, Iizaka S, Nakagami G, Aoi N,

on wound healing and cost-effectiveness: A

Kadonocohort study. Int J Nurs Stud. 2010:

ultrasonographic evaluation of subcutaneous

47(3):279-86.

fat predict pressure ulceration? J Wound

9. Iizaka S, Okuwa M, Sugama J, Sanada H.
The

impactofmalnutrition

T,

Koyanagi

H,

et

al.

Can

Care. 2009;18(5):192-8.

and

17. Sakai K, Sanada H, Matsui N, Nakagami G,

nutrition-related factors on the development

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monitoring of interface pressure distribution

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prevention. J Adv Nurs. 2009; 65(4): 809-17.

10. Iizaka S, Sanada H, Nakagami G, Sekine R,

18. Shigeta Y, Nakagami G, Sanada H, Oba M,

Koyanagi H, Konya C, et al. Estimation of

Fujikawa J, Konya C, et al. Exploring the東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

322

relationship between skin property andabsorbent pad environment. J Clin Nurs.
2009; 18(11): 1607-16.
19. Nagase T, Sanada H, Nakagami G, Sari Y,
Minematsu T, Sugama J. Clinical andmolecular perspectives of deep tissue injury:
Changes in molecular markers in a rat model.
In: Gefen A, editor. Bioengineering Researchof Chronic Wounds. Berlin: Springer; 2009.
p.301-41.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010323

国際保健政策学
教授
渋谷健司
准教授
森臨太郎
助教
池田奈由、小柳愛
ホームページ

http://www.ghp.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要

分析、疾患モデル、資源（人材、財源）、イン
パクト評価、モニタリング

2008 年 10 月に渋谷健司が教室主任に就任、国際保健政策教室として新スタートした。2010 年 7-

ヘルスシステムパフォーマンス評価

月現在の構成員は、教授［渋谷健司］、准教授［森保健システムのインプット（財政、人材に関臨太郎］、助教［池田奈由］、［小柳愛］、研究員［池するエビデンス）、アウトプット（保健介入の田奈由］、非常勤講師 8 名、博士課程学生 11 名、

効果的デリバリー）及びインパクト分析

修士課程学生 8 名、研究生 1 名、客員研究員 2 名-

保健・外交政策研究
国際保健の構造とガバナンス、G8 主要先進国である。

と国際保健、ドナーコミットメント
教室のミッション-

国内外を問わず保健プログラムの説明責任や科学的根拠に基づいた政策を推進し人口レベ

-

教

育

すべての講義は英語で行われ、討論やプレゼン

ルでの人々の健康を増進する。

テーション能力の向上をも伴わせて行われてい研究を通して新しい知識やアイデアを生み出る。

し専門性及び指導力を発揮するためのスキルを磨く。
-

共同研究を通じ発展途上国のキャパシティー

修士課程
修士課程は、様々な分野について学ぶ学際的プ

ビルディングに貢献する。

ログラムである。自ら学ぶ姿勢、問題解決力、保そして、最も大切なことは、グローバルヘル

健政策分析や統計などグローバルヘルスでの実践

スの次世代のリーダーを育成することである。

に必須とされるスキルを身につける。修士課程では、30 単位の取得に加え、研究を修士論文として主な研究課題-まとめる必要がある。

ヘルスアウトカム研究
死亡、疾病・障害、保健サービス、費用効果

博士課程

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

324

博士課程では、グローバルヘルスの次世代のリ

2) リサーチセミナーーダーを養成する。博士課程では、24 単位以上のゲストスピーカー、修士・博士課程の学生が研取得に加え、博士論文が査読システムのある国際究を発表する。15 分の発表に続いて、30 分のディ誌に出版される必要がある。また、公衆衛生・保スカッションの時間が与えられる。

健分野での修士号を持たない博士課程の学生は、
保健政策、生物統計学、疫学等の授業も受講しな

研

究くてはならない。
現在助成を受けている研究

国際保健政策学特論 I 、II

渋谷健司、MDG4・5 を達成するための保健シ

国際保健政策学特論は、グローバルヘルスのステム強化に関する研究、厚生労働科学研究費補

基本的原理や理論について学ぶ。さらに、国際助金、地球規模保健課題推進研究、主任研究者

保健政策の課題を分析し理解するために、数量分析手法（人口学、統計学、疫学、数量経済学）

渋谷健司、HIV 感染症の疫学的研究：メタ分析の実践を学ぶ。

とコホート研究、厚生労働科学研究費補助金エイ2009 年度は、以下のトピックについて講義がズ対策研究、主任研究者

行われ、さらに数量分析の講義が追加される。
渋谷健司、結核を対象とした国際遺伝疫学およ

1. Global health policy: overview
2. MDG4

び研究開発ネットワーク構築、文科省科学研究費

3. MDG5

補助金基盤研究(B)、分担研究者

4. MDG 6 (HIV/AIDS, Tuberculosis, Malaria

The WHO Multi-country Survey on Maternal

5. Acute disease surveillance
6. Non-communicable diseases

and Newborn Health (World Health

7. Global health policy: 30 years since Alma

Organization)

Ata
8. Burdenofdiseaseandriskfactor

森臨太郎、診療ガイドラインの新たな可能性と課題：患者・一般国民との情報共有と医療者の生assessment
9. Human resources for health涯学習、厚生労働科学研究費補助金、地域医療基10. Priority setting

盤開発推進研究事業、分担研究者

11. Health financing
12. Global health challenges

森臨太郎、成育疾患のデータベース構築・分析とその情報提供に関する研究、厚生労働科学研究

毎週月曜 13:30-15:00

費補助金、子ども家庭総合研究事業、分担研究者

学生が著名な医学、社会学、経済学雑誌から最森臨太郎、母子保健分野における国際協力の効新の論文を選んで概要を発表する。保健際策に関果的方法に関する研究、
国際医療協力研究委託費、する知識を共有し、活発に議論するために行われ分担研究者

国際保健政策学セミナー
1) ジャーナルクラブ

る。

325

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

森臨太郎、成育医療研究のグランドデザインに(8) Vandan N, Ali M, Prasad R, Kuroiwa C.

関する研究、成育医療研究委託事業、分担研究者

Assessment of doctors' knowledge regarding
tuberculosis

managementinLucknow,

India: a public-private sector comparison.

出版物等

Public Health. 2009;123(7):484-9.

(1) Mori R, Fitzgerald A, Williams C, Tullus K,(9) Aiga H, Matsuoka S, Kuroiwa C, Yamamoto

Verrier-Jones K, Lakhanpaul M. Antibiotic

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prophylaxis for children at risk of developing

Malawian fish-farming households. Trans R

urinary tract infection: a systematic review.

Soc Trop Med Hyg. 2009;103(8):827-33.

Acta Paediatr. 2009;98(11):1781-6.
(2) Stickley A, Pridemore WA. The effects of(10) Ali M, Kuroiwa C. Status and challenges of
hospital solid waste management: casebinge drinking and social capital on violent

studiesvictimization: findings from Moscow. J

Mongolia. J Mater Cycles Waste Manag.

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2009;11:251–7(3) Shirayama Y, Phompida S, Shibuya K.

fromThailand,

Pakistan,and(11) Putthakeo P, Ali M, Ito C, Vilayhong P,

Geographic information system (GIS) maps

KuroiwaC.

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and malaria control monitoring: intervention

breastfeeding in children less than 2 years ofcoverage and health outcome in distal

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Douangmala S, Kuroiwa C. Scaling up
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factors associated with the coverage oftetanus toxoid and clean deliveries among
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2009;27(32):4284-8.
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breastfeeding in early infancy: A survey
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Phnom

Penh,

Cambodia.

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MS,

Ali

M.

Pakistan's

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Epidemiol. 2009;170(1):80-7.

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Medical Association. 2009;59(1):10-14.

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

326

国際地域保健学
教授
神馬征峰
講師
クリシュナ・ポウデル
助教
安岡潤子
大塚恵子
ホームページ：http://www.ich.m.u-tokyo.ac.jp/index.html

沿革と組織の概要
国際地域保健学教室は大井玄教授(1993 年 4 月の人材育成と研究を行い、かつ国際協力活動を実践することである。

-1996 年 3 月)、ソムアッツ・ウオンコムトオン教2008 年度の医学部３号館耐震工事完成と国際授(1996 年 6 月-1999 年 3 月)、若井晋教授(1999

保健計画学教室から国際保健政策学教室への変更

年 8 月-2006 年 3 月)、神馬征峰教授（2006 年 6に 伴 い 、 本 教 室 の 英 語 名 を Department of

月-現在）によって運営されてきた。

Community and Global Health に変更した。コミ

本教室にとって国際保健学とは健康に焦点をあュニティレベルでの活動をいかに活性化し、さらてつつ、「公正」と「社会正義」の実現を目指す「学」にコミュニティからのボトムアップの動きを国レである。
「社会正義」実現のための科学的根拠を探

ベル、国際レベルの政策にリンクさせていくかに求し、その根拠を具体的な行動と政策へとつなげ力を注いでいる。2009 年度の構成員は、教授 1ていくことがこの「学」の大きな課題である。

名、講師 1 名、助教 2 名、非常勤講師 10 名、博国際保健学が投げかける問いは、「国と国の間、士課程 22 名、修士課程 30 名、研究生 5 名、客員

また国内で、人々の健康状態、社会・経済状態に

研究員 19 名である。全学生の約 40％は留学生で何故不公正が存在するのか？ 持てる者と持たざある。

る者の格差がなぜこれほどまでに存在するのか？
それを取り除くにはどうしたらよいのか？」ということである。この問いは私たちがよって立つ学
問的、政治的立場を問いかけている。

国際協力
グローバルな活動としては、日本国際交流センターと協力し、人間の安全保障プロジェクトに参誰のために、何のために私たちは学問としての加した。この活動は日本のグローバル・ヘルスへ「国際保健学」に携わり、「国際保健」活動に関わの貢献を一層推進することを目的に、2009 年 8って行こうとしているのか？ 常にこの問いを念

月、「国際保健の課題と日本の貢献」研究・対話プ

頭において本教室は教育と研究を続けてきた。本

ロジェクト（2007 年 9 月-2009 年 7 月）の実施体

教室の具体的な目的は、国際保健の質向上のため制が再編・強化され、「グローバル・ヘルスと人間

327

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010の安全保障」プログラムとして実施された。そし研究て国内外のグローバル・ヘルス関係者の政策対話

本教室では、コミュニティのデータをもとに得の推進と具体的な政策実施体制強化のための活動

られた研究成果が、政策や実践活動に貢献できるを実施した。

ようになることを目指している。そのため、発展

また WHO 南東アジア事務所のフィラリア対策

途上国や欧米の諸研究機関、国際機関、JICA、

アドバイザーとして活動した。さらに日本国際交

NGO などと協力して研究を行っている。 現在

流センターの協力のもと、WHO 西太平洋事務局の研究課題の重点は以下の通りである。

による「PHC と保健システム」戦略文書作成支援

コミュニティヘルス、
プライマリ・ヘルスケア、も、行った。JICA や NGO のプロジェクト支援とヘルスプロモーション、学校保健、健康と人権、してはラオス、タイ、ベトナムなどで国際協力活

人間の安全保障、在日外国人の健康、紛争と健康、動を実施した。
カンボジアでも研究協力を行った。

HIV/AIDS、結核、マラリア、NTD、栄養等。
対象となる国・地域としては、ネパール、イン教育

ド、ミヤンマー（ビルマ）、タイ、バングラデシュ、

教育目標は「おもいやりのある国際保健リーダ

ベトナム、ラオス、カンボジア、モンゴル、ガーー(compassionate global health leader)」を育成

ナ、タンザニア、ケニア、ペルーなどがあげられすることである。具体的には以下の２項目にまと

る。

められる。

出版物等

1) 国連、世界基金、JICA、市民社会などにおける国際保健リーダーの育成
2) 大学・研究機関における国際保健学のアカデミ
ック・リーダーの育成
大学院教育カリキュラムは大きく「国際地域保Fujiya R, Abu-Rmeileh N, Jimba M. Effect of
emergency health insurance scheme on place ofbirth in the West Bank during conflict: aretrospective analysis. Lancet (In press)

健学特論」「国際地域保健学演習」「国際地域保健

Yamaguchi N, Poudel KC, Poudel-Tandukar K,

学実習」からなっている。具体的な内容は、１）

Shakya D, Ravens-Sieberer U, Jimba M.

国際保健（学）の歴史と現在、２） ヘルスプロモ

Reliability and validity of a Nepalese version ofーション、３）途上国における学校保健、４）コ

the Kiddo-KINDL in adolescents. Biosci Trends.

ミュニティにおける保健医療介入、５）ソーシャ(In press).

ル・キャピタル、６）医療人類学、７）リプロダ
クティブ・ヘルスである。 外国人留学生が多い
ので講義、実習、討議はすべて英語で実施している。また、保健医療のバックグランドを持たない

Jayatilleke

AU,

PoudelKC,

NakaharaS,

Dharmaratne SD, Jayatilleke AC, Jimba M.
Traffic rule violations of private bus drivers andbus crashes in Sri Lanka: a case-control study.
Traffic Inj Prev. (In Press).

学生も多いため、基本的な入門事項から専門的内Yi S, Poudel KC, Yasuoka J, Palmer PH, Yi S,

容まで広くカバー出来るように工夫している。

Jimba M. Risk vs. protective factors for

大学院外でも、海外からきた JICA 研修員への教育、他大学での国際保健学の講義等を数多く実施している。

substance use among adolescents in Cambodia.
J Subst Use. (In press).
Yanagisawa S, Poudel KC, Jimba M. Sibling
caregiving among children orphaned by AIDS:
synthesisofrecentstudiesforpolicy東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

328

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Oshiro A, Poudyal AK, Poudel KC, Jimba M,
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Sakisaka K, Nakamura J. Donors' commitments

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admission in Pokhara, Nepal: a longitudinalobservational study. Early Child Dev Care.
2009; Doi: 10.1080/03004430802525021
Putthakeo P, Ali M, Ito C, Vilayhong P, Kuroiwa C.
Factors influencing breastfeeding in children
less than 2 years of age in Lao PDR. J. Paediatr.
Child Health, 2009; 1440-1754.

329

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

330

人類遺伝学
教授
徳永勝士
准教授
馬淵昭彦
助教
宮寺浩子、宮川

卓

特任助教
西田奈央
ホームページ

http://www.humgenet.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

睡眠リズム障害は、患者の社会生活活動に大き

人類遺伝学分野は平成４年に新設された。平成な支障をきたすばかりでなく、一般社会において

21 年度の構成員は、教授（徳永勝士）、准教授（馬

も産業事故や交通事故の原因と成りえる無視でき淵昭彦）、助教（宮寺浩子、宮川卓）、特任助教（西ない疾患である。睡眠リズム障害の発症メカニズ田奈央）、大学院生 13、研究員・研究生 3、実験・

ムは複雑で、環境因子と遺伝因子が互いに関与し事務補佐員 8 名のほか、本学あるいは他大学の臨合って発病すると考えられている。当教室では、床各科の医員を 3 名研究のため受け入れている。

代表的な過眠症であるナルコレプシーなどを対象としてゲノム全域からの発症関連遺伝子の単離・教育

同定を目指している。これらの遺伝因子から得ら

大学院生の教育としては、人類遺伝学においてれる情報は、複雑な睡眠リズム障害の発病メカニ

重要な英文論文抄読会あるいは英文教科書の輪読

ズムの解明に貢献するばかりでなく、これらの疾を英語で行う（人類遺伝学特論Ⅰ、Ⅱ）。

患の早期予防、新たな治療法の開発にも貢献でき学部学生の教育としては、医学科 M0 の学生へると考えられる。

の人類遺伝学の講義のほか、M4 の学生への社会医学コースの一部を分担する。健康科学・看護学

2) 骨関節疾患を対象とした感受性遺伝子探索研科では、人類遺伝学Ⅰ（必修）において、人類遺究伝学全般を概括する基礎的講義を行い、人類遺伝

骨や関節に障害をもたらす疾患、とりわけ変形学Ⅱ（選択）において、より深く、先端的内容を性膝関節症や変形性股関節症、変形性脊椎症など含んだ、各論的講義を行っている。

は、高齢者の生活の質を低下させ、健康寿命を短縮させている重大な疾患である。その患者数は、研究

変形性膝関節症だけでも国内で 1,000 万人を超え

1) 睡眠リズム障害感受性遺伝因子の探索ると推測され、高齢社会にある我が国にとってきThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

331

わめて重要な問題となっている。しかしながら、富む領域であり、自己免疫疾患・感染症に対する根本的な治療法がないだけでなく、その発症・進

感受性と非常に強く関連することが、ゲノムワイ

行のメカニズムは不明なままである。当教室は、

ド関連解析で明らかにされている。しかし、特定東大医学部整形外科と協力し、本疾患の遺伝的背の HLA 対立遺伝子が疾患感受性を規定する分子景を解明するため、国内の地域集団を対象とした機構は不明である。当教室では、HLA タンパク質

大規模ゲノム疫学研究を行い、変形性関節症を始の安定性・特異的な抗原ペプチド結合性の二つのめとした骨関節疾患感受性遺伝子の同定を試みて観点から、疾患に関わる HLA タンパク質の機能いる。

を解析し、ナルコレプシー及び他の自己免疫疾患の分子機構解明を目指している。

3) 各種複合疾患の遺伝要因の探索
単一塩基多型（SNP）を解析するための独自の出版物等

マルチプレックス解析技術を開発するとともに、先端的な大規模ゲノムワイド多型解析システムを

1. Mahasirimongkol S, Yanai H, Nishida N,確立した。これを用いて、糖尿病、高血圧などのRidruechai C, Matsushita I, Ohashi J,

生活習慣病、パニック障害などの精神疾患といっSummanapan S, Yamada N, Moolphate S,

た各種の複合疾患（多因子疾患）に関する多施設

Chuchotaworn C, Chapraser A, Manosuthi W,

共同研究グループに参加し、大規模ゲノム多型解析を担当している。さらに、得られた大規模ゲノ

Kantipong P, Kantiwaittaya S, Sura T,
Khusmith S, Tokunaga K, SawanpanyaleertP, and Keicho N: Genome-wide SNP-based

ム多型解析結果を、公開・共有するためのデータ

linkage analysis of tuberculosis in Thais.

ベースの構築も行っている。

Genes Immun. 10(1): 77-83, 2009.

（https://gwas.lifesciencedb.jp/）

2. Vollstedt S, Yuliwulandari R, Okamoto K,
Lien LT, Keicho N, Rochani JT, Wikaningrum

4) アジア・オセアニア集団におけるゲノム多様性
解析
国内外の他施設と共同し、日本の地域集団を含R, and Tokunaga K: No evidence for
association between the interferon regulatory
factor 1(IRF1) gene and clinical tuberculosis.
Tuberculosis 89(1): 71-76, 2009.

めたアジア系集団における HLA 遺伝子などの多3. Yuliwulandari R, Kashiwase K, Nakajima H,

型マーカー解析を行っている。また、結核感受性

Uddin J, Susmirsih TP, Sofro A, andや臨床亜型と関連する遺伝子を同定するため、タTokunaga K: Polymorphisms of HLA genes in

イ人、インドネシア人などにおいて、ゲノムワイ

Western Javanse (Indonesia): Close affinities

ド探索研究を行っている。またこれらの解析によ

to southern groups of East Asian. Tissue

り、アジア系集団の形成過程および生体防御系遺Antigens 73(1): 46-53, 2009.

伝子からみた微生物環境への遺伝的適応について考察している。

4. Otowa T, Yoshida E, Sugaya N, Yasuda S,
Nishimura Y, Inoue K, Tochigi M, Umekage T,
Miyagawa T, Nishida N, Tokunaga K, Tanii
H, Sasaki T, Kaiya H, and Okazaki Y:5) HLA（ヒト白血球抗原）と疾患関連の分子機

Genome-wide association study of panic

構解析

disorder in the Japanese population. J. Hum.

HLA 遺伝子領域はヒトゲノム中で最も多型にGenet. 54(2): 122-126, 2009.
5. Ichikawa N, Kotake S, Hakoda M, Higami K,

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

332

Kawasaki A, Furuya T, Nanke Y, Tsuchiya N,

Winkelmann J, Kawashima M, Mayer G,

Tokunaga K, and Kamatani N: Combining

Plazzi G, Nevsimalova S, Bourgin P, Hong S,

effects of polymorphism of tumor necrosis

Honda Y, Honda M, Hogl B, Longstreth WT,

factorandMontplaisir J, Kemlink D, Einen M, Chen J,

HLA-DRB1 on radiological progression inMusone SL, Akana M, Miyagawa T, Duan J,

patients with rheumatoid arthritis. Mod.

Desautels A, Erthardt C, Hesla PE, Poli F,

Rheumatol. 19(2): 134-139, 2009.

Frauscher B, Jeong J-H, Lee S-P, Ton TGN,

alpha5'-flanking

region6. Miyake K, Yang W, Hara K, Yasuda K,

Kvale M, Kolesar L, Dobrovolna M, Nepom

Horikawa Y, Osawa H, Furuta H, Ng MCY,

GT, Salomon D, Wichmann HE, Rouleau GA,

Hirota Y, Mori H, Ido K, Yamagata K,

GiegerHinokio Y, Oka Y, Iwasaki N, Iwamoto Y,

Meitinger T, Young T, Peppard P, Tokunaga K,

Yamada Y, Seino Y, Maegawa H, Kashiwagi A,

Kwok

Wang H, Tanahashi T, Nakamura N, Takeda

Narcolepsy is strongly associated with theJ, Maeda E, Yamamoto K, Tokunaga K, Ma

TCR alpha locus. Nat. Genet. 41(6): 708-711,

RCW, So W, Chan JCN, Kamatani N, Makino

2009.

H, Nanjo K, Kadowaki T, and Kasuga M:

11. Ueta

C,
P-Y,

M,

Levinson
Risch

DF,

N,

Matsushita

Gejman

and

M,

PV,

MignotSotozonoE:

C,

Construction of a prediction model for type 2

Kinoshita S, and Tokunaga K: Identification

diabetes mellitus in the Japanese populationof a novel HLA-B allele, HLA-B*5904. Tissue

based on eleven genes with strong evidence of

Antigens 73(6): 612-614, 2009.

the association. J. Hum. Genet. 54(4):236-241, 2009.

12. Yoshimura N, Muraki S, Oka H, Mabuchi A,
Kinoshita H, Yosihda M, Kawaguchi H,

7. Yao Y, Shi L, Shi L, Matsushita M, Yu L, Lin

Nakamura K, and Akune T: Epidemiology ofK, Tao Y, Huang X, Yi W, Oka T, Tokunaga K,

lumbar osteoporosis and osteoarthritis andand Chu J: Distribution of HLA-A, -B, -Cw

their causal relationship--is osteoarthritis aand -DRB1 alleles and haplotypes in an

predictor for osteoporosis or vice versa?: theisolated Han population in Southwest China.

MiyamaTissue Antigens 73(6): 561-568, 2009.

999-1008, 2009.

study.

Osteoporos.

Int.

20(6):

8. Miyagawa T, Honda M, Kawashima M,

13. Muraki S, Akune T, Oka H, Mabuchi A,

Shimada M, Tanaka S, Honda Y, and

En-Yo Y, Yoshida M, Saika A, Nakamura K,

Tokunaga K: Polymorphism located between

Kawaguchi H, and Yoshimura N: Association

CPTIB

and

of occupational activity with radiographic

haplotypeknee osteoarthritis and lumbar spondylosis

and

CHKB,

HLA-DRB1*1501-DQB1*0602

confer susceptibility to CNS hypersomniasin(essential hypersomnia). PLoS ONE 4(4):cohorts: a large-scale population-based study.

e5394, 2009.

Arthritis Rheum. 61(6): 779-786, 2009.

elderly patientsof population-based

9. Vu HA, Xinh PT, Kano Y, Tokunaga K, and

14. Yoshimura N, Muraki S, Oka H, Mabuchi A,

Sato Y: The juxtamembrane domain in

En-Yo Y, Yoshida M, Saika A, Yoshida H,

ETV6/FLT3

Suzukiiscritical

for

PIM-1

T,

Yamamoto

S,

IshibashiH,

up-regulation and cell proliferation. Biochem.

Kawaguchi H, Nakamura K, and Akune T: J.

Biophys. Res. Commun. 383(3): 308-313,

Prevalence of knee osteoarthritis, lumbar

2009.

spondylosis, and osteoporosis in Japanese

10. Hallmayer J, Faraco J, Ling L, Hesselson S,

men

and

women:

theresearchon

333

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

osteoarthritis/osteoporosis against disability

20. Tanaka Y, Nishida N, Sugiyama M, Kurosaki

study. Bone Miner. Metab. 27(5): 620-628,

M, Matsuura K, Sakamoto N, Nakagawa M,

2009.

Korenaga M, Hino K, Hige S, Ito Y, Mita E,

15. Keicho N, Itoyama S, Kashiwase K, Phi NC,

Tanaka E, Mochida S, Murawaki Y, Honda M,

Long HT, Ha LD, Ban VV, Hoa BK, Hang NT,

Sakai A, Hiasa Y, Nishiguchi S, Koike A,

Hijikata

M,

Sakaida I, Imamura M, Ito K, Yano K,

Tokunaga K, and Quy T: Association of

Masaki N, Sugauchi F, Izumi N, Tokunaga K,

human leukocyte antigen class II alleles withand Mizokami M: Genome-wide association

severe acute respiratory syndrome in theofVietnamese population. Hum. Immunol.

interferon-alpha and ribavirin therapy for70(7): 527-531, 2009.

chronic hepatitis C. Nat. Genet. 41(10):M,

Sakurada

S,

Satake16. Fujimoto A, Nishida N, Kimura R, Miyagawa

IL28B

with

responsetopegylated

1105-1109, 2009.

T, Yuliwulandari R, Batubara L, Mustofa MS,

21. Hancks DC, Ewing AD, Chen JE, Tokunaga

Samakkarn U, Settheetham- Ishida W,

K, and Kazazian Jr HH: Exon-trapping

Ishida T, Morishita Y, Tsunoda T, Tokunaga

mediated by the human retrotransposon SVA.

K, and Ohashi J: FGFR2 is associated with

Genome Res. 19(11): 1983-1991, 2009.

hair thickness in Asian populations. J. Hum.
Genet. 54(8): 461-465, 2009.

Tokunaga K, Tsuchiya N,

17. Koike A, Nishida N, Inoue I, Tsuji S, andTokunagaK:

databasedeveloped

Genome-widein

22. Naka I, Patarapotikul J, Hananantachai H,

association

theJapanese

Integrated Database Project. J. Hum. Genet.
54(9): 543-546, 2009.

and Ohashi J:

IFNGR1 polymorphisms in Thai malaria
patients.

Infect.

Genet.

Evol.

9(6):

1406-1409, 2009.
23. Naka I, Nishida N, Patarapotikul J, Nuchnoi
P, Tokunaga K, Hananantachai H, Tsuchiya

18. Muraki S, Oka H, Akune T, Mabuchi A,

N, and Ohashi J: Identification of a haplotype

En-Yo Y, Yoshida M, Saika A, Suzuki T,

block in the 5q31 cytokine gene cluster

Yoshida H, Ishibashi H, Yamamoto S,

associated with the susceptibility to severe

Nakamura K, Kawaguchi H, and Yoshimura

malaria. Malaria J. 8: e232, 2009.

N.

Prevalenceofradiographic

lumbar

24. Naka I, Patarapotikul J, Tokunaga K,

spondylosis and its association with low backHananantachai H, Tsuchiya N, and Ohashi J.

pain in elderly subjects of population-based

A replication study of the association between

cohorts: the ROAD study. Ann Rheum Dis.

the IL 12B promoter allel CTCTAA and68(9): 1401-1406, 2009.

susceptibility to cerebral malaria in Thai

19. Muraki S, Oka H, Akune T, Mabuchi A,

population. Malaria J. 8: e290, 2009.

En-yo Y, Yoshida M, Saika A, Suzuki T,

25. Kawabata Y, Ikegami H, Awata T, Imagawa

Yoshida H, Ishibashi H, Yamamoto S,

A, Maruyama T, Kawasaki E, Tanaka S,

Nakamura K, Kawaguchi H, and Yoshimura

ShimadaN.

knee

Hanafusa T, Tokunaga K, and Makino H:

osteoarthritis and its association with knee

Differential association of HLA with threepain

Japanesesubtypes of type 1 diabetes: fulminant,population-based cohorts: the ROAD study.

slowly-progessive and acute-onset type 1

Osteoarthritis Cartilage 17(9): 1137-1143,

diabetess. Diabetologia 52(12): 2513-2521.

2009.

2009.

Prevalence
in

the

of

radiographic

elderly

of

A,

Osawa

H,

KobayashiT,東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

334

26. HUGO Pan-Asian SNP Consortium, Abdulla
MA, Ahmed I, Assawamakin A, Bhak J,
Brahmachari SK, Calacal GC, Chaurasia A,
Chen CH, Chen J, Chen YT, Chu J,
Cutiongco-de la Paz EM, De Ungria MC,
Delfin FC, Edo J, Fuchareon S, Ghang H,
Gojobori T, Han J, Ho SF, Hoh BP, Huang W,
Inoko H, Jha P, Jinam TA, Jin L, Jung J,
Kangwanpong D, Kampuansai J, Kennedy
GC, Khurana P, Kim HL, Kim K, Kim S, Kim
WY,

Kimm

K,

Kimura

R,

Koike

T,

Kulawonganunchai S, Kumar V, Lai PS, Lee
JY, Lee S, Liu ET, Majumder PP, Mandapati
KK, Marzuki S, Mitchell W, Mukerji M,
Naritomi K, Ngamphiw C, Niikawa N,
Nishida N, Oh B, Oh S, Ohashi J, Oka A, Ong
R,

PadillaCD,

Palittapongarnpim

P,

Perdigon HB, Phipps ME, Png E, Sakaki Y,
Salvador JM, Sandraling Y, Scaria V,
Seielstad M, Sidek MR, Sinha A, Srikummool
M, Sudoyo H, Sugano S, Suryadi H, Suzuki Y,
Tabbada KA, Tan A, Tokunaga K, Tongsima S,
Villamor LP, Wang E, Wang Y, Wang H, Wu
JY, Xiao H, Xu S, Yang JO, Shugart YY, Yoo
HS, Yuan W, Zhao G, Zilfalil BA, Indian
Genome Variation Consortium: Mapping
human genetic diversity in Asia. Science326(5959): 1541-1545, 2009.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

335

発達医科学
教授
水口

雅

准教授
田中輝幸
助教
織田正昭、齋藤真木子
ホームページ

http://www.development.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

海外からの留学生をアジア諸国（タイ、ベトナ

本講座は母子保健学講座として 1966 年に設立

ム、バングラデシュ、モンゴルなど）から多数受された。わが国で最初に発足した母子保健学の教入れ、国際的な視点に立った研究を進めている。

室であった。大学院化に伴い発達医科学と改称し世界の母子の健康を向上させ、健やかな子どものた。母子保健とは、母子の心身の健康を保持、増発達を促進するため、発達医科学（とりわけ発達進するためのすべての活動をいい、その基盤とな

神経科学）の研究を進めるとともに、国内外で科る学問が母子保健学である。1998 年に発達医科学研究・保健行政に指導的役割を果たす人材を養学分野となり、さらに関連領域が広まった。実験成する。

系では神経・発生，感染・免疫，内分泌・代謝・栄養など，調査系では発達，環境，精神保健など
に関する研究を行ってきた。2007 年に教授を含

教

育医学部健康科学・看護学科学生に対する講義とめスタッフが大幅に入れ替わり、発達障害・小児して神経の研究に重点が移った。

(3) 母子疾病論、 (4) 免疫学、(5) 母子保健学、(1) 人間発達学、(2) 微生物・医動物学、現在の構成員は、教授 1、准教授 1、助教 2、(6) 学校保健・看護を担当している。さらに、(7)

事務補佐員（非常勤）1、研究補助員１、非常勤

国際保健学の一部を受け持っている。実習は保健講師 15、客員研究員 13、大学院生 16（うち外学実験・検査法実習のうち、血液検査一般・神経

国人留学生７名）、研究生 2 名である。

科学・免疫学の分野を担当し、学内外の母子疾病

学部学生（保健学科・医学科）、大学院生（国論実習が加わる。医学科の講義や実習（小児科学、

際保健学専攻）を対象とした講義のほか、教室内

病理学、基礎・臨床統合講義）も受持つ。さらに、部での研究報告会議や抄読会、小児科（とくに神健康科学・看護学科の卒論生に対して卒論指導を経グループ）や精神科（こころの発達臨床教育セ

行なっている。

ンター）との会合を開いている。外国の研究者を大学院に関しては、国際保健学専攻修士課程の招待し東京医学会との共催でのセミナーも催し

1 年生を中心に、発達医科学特論 (Ⅰ) (Ⅱ)を通年ている。

にわたり開講している。さらに、院生・研究生を

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

336

剤耐性など

対象に毎週１回教室内カンファレンスを開講しており、これは院生に対しては、発達医科学演習(8)

日本人の栄養摂取に関する調査研究となっている。

(9)

成人病胎児期発症仮説に関するエピジェネ
ティクス解析

研

究

当教室では、実験系では神経・発達、代謝・栄養、感染症など、調査系では発達、母子、保健に(10) 都市型住居環境の小児に対する影響の調査(11) 海外在住母子のメンタルヘルスに関する研究関する幅広い研究を行なっている。いずれも国際出版物等的視点で行なっている。研究テーマの主なものを以下に列挙する。
(1)

急性脳症の臨床病理学的研究。とくに急性Ishikawa S, Aburatani H, Yokoyama S,

壊死性脳症、けいれん重積型急性脳症の病

Asahara H, Nagao K, Yamada M, Miyashita

因となる遺伝子変異・多型と病態生理の解明。急性脳症の診療ガイドラインの作成(2)

holoprosencephaly, interacts with SIX3 both

2. Chanit W, Thongprachum A, Khamrin P,

分子病態と治療に関する研究

Okitsu S, Mizuguchi M, Ushijima H.

神経細胞移動を制御する分子（doublecortin、Intergenogroup recombinant sapovirus in

cdk5 など）の機能と相互作用に関する分子Japan,

2007-2008.

Emerging

Infectious

Diseases 2009; 15(7): 1084-1087.
3. Dey SK, Hayakawa Y, Rahman M, Islam R,
Mizuguchi M, Okitsu S, Ushijima H. G2

障害における炎症、細胞死と可塑性の研究

strain of rotavirus among infants and小児の難治性てんかん・発達障害に関する

children, Bangladesh. Emerging Infectious

遺伝子工学的研究。West 症候群・Rett 症

Diseases 2009; 15(1): 91-94.
4. Dey SK, Shimizu H, Phan TG, Hayakawa Y,

標的の解明

Islam A, Salim AF, Khan AR, Mizuguchi M,

先天代謝異常症（ペルオキシソーム病）、神

Okitsu経変性疾患（脊髄性筋萎縮症）の分子生物学的、生化学的研究

S,

Ushijima

H.

Molecular

epidemiology of adenovirus infection among
infants

andchildren

with

acute

gastroenteritis in Dhaka City, Bangladesh.

発達障害の病態・治療に関する神経薬理学

Infection and Genetic Evolution 2009; 9(4):的研究。注意欠陥・多動性障害のモデル動518-522.

物を用いた行動解析(7)of2009; 30(10): E946-955.

候群の原因遺伝子のモデル動物作成と分子(6)variant

Noonan 症候群、Costello 症候群など細胞ゲノミックアプローチによる研究周生期脳(5)interhemisphericphysically and functionally. Human Mutation

細胞生物学的、遺伝学的手法およびポスト(4)

T. EYA4, deleted in a case with middle

発達期脳障害、とくに結節性硬化症、内シグナル伝達異常に起因する知的障害の(3)

1. Abe Y, Oka A, Mizuguchi M, Igarashi T,

5. Dey SK, Thongprachum A, Islam AR, Phan

感染症の分子疫学的研究、下痢症ウイルス

GT, Rahman M, Mizuguchi M, Okitsu S,（ロタウイルス、ノロウイィルス、アデノ

Ushijima H. Molecular analysis of G3

ウイルス、サポウイルス、アストロウイル

rotavirus among infants and children inス）、の分子疫学、HIV の遺伝子変異と薬Dhaka City, Bangladesh after 1993. Infection
and Genetic Evolution 2009; 9(5): 983-986.

337

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

6. Dey SK, Thongprachum A, Ohta Y, Phan TG,

Maneekarn N. Evolutionary consequences of

Nishimura S, Mizuguchi M, Okitsu S,

G9 rotaviruses circulating in Thailand.

Ushijima H. Molecular and epidemiological

Infection and Genetic Evolution 2009; 9(6):trend of rotavirus infection among infants

1394-1399.

and children in Japan. Infection and Genetic
Evolution 2009; 9(5): 955-961.

13. Kim Pham NT, Trinh QD, Takanashi S,
Abeysekera C, Abeygunawardene A, Shimizu

7. Dey SK, Ushijima H, Phathammavong O,

H, Khamrin P, Okitsu S, Mizuguchi M,

Chanit W, Okitsu S, Mizuguchi M, Ota Y

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14. Nonoda Y, Saito Y, Itoh M, Nakagawa E,
Sugai K, Takahashi A, Otsuki T, Saito Y,

8. Iizuka I, Saijo M, Shiota T, Ami Y, Suzaki Y,

Arima K, Mizuguchi M, Goto Y, Sasaki M:

Nagata N, Hasegawa H, Sakai K, Fukushi S,

Activation

Mizutani T, Ogata M, Nakauchi M, Kurane I,

expressing phosphorylated S6 ribosomal

Mizuguchi M, Morikawa S. Loop-mediatedprotein in a case of hemimegalencephaly withisothermal

amplification-based

diagnostic

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non-influenza

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Masalao R, Thongprachum A, Chan-it W,

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acute

necrotizing

NSP4, and NSP5/6 genes identifies an

17. Okumura A, Mizuguchi M, Kidokoro H,

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Tanaka M, Abe S, Hosoya M, Aiba H,

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11. Khamrin P, Takanashi S, Chan-It W,

necrotizing encephalopathy in relation to

Kobayashi M, Nishimura S, Katsumata N,

treatment

Okitsu S, Maneekarn N, Nishio O, Ushijima

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2009; 31(3): 221-227.

withcorticosteroids

anddetection of norovirus in fecal specimens.

18. Peng L, Wen Y, Han Y, Wei A, Shi G,

Journal of Virological Methods. 2009; 157(2):Mizuguchi M, Lee P, Hernando E, Mittal K,

219-222.

Wei JJ. Expression of insulin-like growth

12. Khamrin P, Thongprachum A, Chaimongkol

factors (IGFs) and IGF signaling: molecular

N, Chusri P, Okitsu S, Ushijima H,

complexity in uterine leiomyomas. Fertility

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

338

and Sterility 2009; 91(6): 2664-2675

Pantip C, Peerakome S, Ushijima H,

19. Pham NT, Trinh QD, Nguyen TA, Dey SK,

Maneekarn N. Analysis of the VP6 gene of

Phan TG, Hoang LP, Khamrin P, Maneekarn

human and porcine group A rotavirus strains

N, Okitsu S, Mizuguchi M, Ushijima H.

with unusual subgroup specificities. Journal

Development of genotype-specific primers forof Medical Virology 2009; 81(1): 183-191.

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26. Trinh QD, Izumi Y, Komine-Aizawa S,

viruses. Journal of Virological Methods 2009;

Shibata T, Shimotai Y, Kuroda K, Mizuguchi

156(1-2): 107-110.

M, Ushijima H, Mor G, Hayakawa S. H3N2

20. Saijo M, Ami Y, Suzaki Y, Nagata N, Iwata N,

influenza A virus replicates in immortalized

Hasegawa H, Iizuka I, Shiota T, Sakai K,

human first trimester trophoblast cell lines

Ogata M, Fukushi S, Mizutani T, Sata T,

and induces their rapid apoptosis. American

Kurata T, Kurane I, Morikawa S. Virulence

Journal of Reproductive Immunology 2009;and pathophysiology of the Congo Basin and62(3): 139-146.

West African strains of monkeypox virus in

27. Trinh QD, Pham NT, Lam BQ, Le TP, Truong

non-human primates. Journal of General

KH, Le TQ, Vo HT, Tang TC, Ha TM, Izumi Y,

Virology 2009; 90(Pt 9): 2266-2271

Mizuguchi M, Hayakawa S, Ushijima H.

21. Saitoh M, Itoh M, Takashima S, Mizuguchi

Subtyping and env C2/V3 Sequence analysis

M, Iwamori M. Phosphatidyl ethanolamineof HIV-1 Isolated from HIV-infected children

with increased polyunsaturated fatty acids in

hospitalized in Children Hospital 1, Vietnam

compensation for plasmalogen defect in theduringZellweger syndrome brain. Neuroscience

Pediatrics 2009; 55(6): 399-401.

Letters 2009; 449(3): 164-167.

2004-2005.

Journalof

Tropical

28. Usami M., Trinh QD, Phan TG, Yagyu F,

22. Sato A, Mizuguchi M, Mimaki M, Takahashi

Hayakawa Y, Inaba N, Okitsu S, Ushijima H.

K, Jimi H, Oka A, Igarashi T. Cortical grayThroughput expression of multiple G-protein

matter lesions in acute encephalopathy with

Coupled Receptors for HIV infection in

febrile convulsive status epilepticus. Brainchoriocarcinoma

and Development 2009; 31(8): 622-624.

breast milk cells. Clinical Laboratory 2009;23. Shinozaki Y, Osawa M, Sakuma H, Komaki
H, Nakagawa E, Sugai K, Sasaki M, Goto Y.

cells,

trophoblasts,and55(1-2): 23-30.
29. Yamada

M,

SasakiS,

Murakami

K,

Expansion of the first polyalanine tract of the

Takahashi Y, Uenishi K; Japan Dietetic

ARX gene inStudents'

a boy presenting with

Study

for

Nutritionandgeneralized dystonia in the absence of

Biomarkers Group. Association of trans fatty

infantile spasms. Brain and Developmentacid intake with metabolic risk factors among

2009; 31(6): 469-472.

free-living young Japanese women. Asian

24. Takanashi S, Hashira S, Matsunaga T,
Yoshida A, Shiota T, Tung PG, Khamrin P,
Okitsu S, Mizuguchi M, Igarashi T, Ushijima
H. Detection, genetic characterization, andquantification of norovirus RNA from sera ofchildren with gastroenteritis. Journal of
Clinical Virology 2009; 44(2): 161-163.
25. Thongprachum A, Khamrin P, Saekhow P,

and Pacific Journal of Clinical Nutrition
2009; 18(3): 359-371.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

339

人類生態学
教授
渡辺知保
准教授
梅﨑昌裕
助教
清水
ホームページ華、小西祥子

http://www.humeco.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要「人類生態学」（必修）、「環境保健学」
・［人口学」
・

2009 年度は、教授渡辺、准教授梅﨑、助教清「国際保健学」（選択）を担当した。また、当分

水、小西の体制で教室運営をおこなった。2009

野が責任担当するが、講義の全てあるいは大半を

年 3 月末現在、教員以外に秘書 2 名、大学院博非常勤講師が担当している科目として「薬理・毒士課程 4 名（内、外国人 3）、修士課程 6 名（同性学」・「生理学」・「解剖学」（以上必修）、「環境2）、学振研究員 1 名、客員研究員 3 名が在籍し工学・人間工学」（選択）を実施した。学部教育ている。また、学部・大学院あわせて 9 名の非常では、人類全体・地球規模における生存・健康を

勤講師がいる。なお、渡辺は東京大学地球持続戦

めぐる諸問題について、日本・アジア太平洋地域

略研究イニシアティブ（TIGS）を兼任している。

の諸集団に焦点をおきつつ解説した。
そのほかには、医学科公衆衛生実習、東京大学

教

育大学院においては、国際保健学専攻の一領域として、「人類生態学特論Ｉ」では、人類生態学の日本・アジアに関する教育研究ネットワーク（ANSET）の日本・アジア学講座の開講ならびに協力をおこなった。

基礎的な構成要素である人口・栄養・環境についまた，グローバル 30 プログラムの始動とも関て講義を行い、「人類生態学特論 II」では、人類連して，オーストラリア国立大学の人類生態学プ

生態学およびその関連分野における最近の研究

ログラムの視察を行い，留学生を多数擁するプロの様子を、主として外部から招いた非常勤講師がグラムの運営などについて情報交換を行った．

紹介する形式で講義を行った。大学院レベルでの教育は、国際保健学と人類生態学の相対的な位置

研

究づけが明らかになるように工夫しつつ、人類生態

人類生態学では、環境保健学的な課題、ヒト個学分野で取り組んでいる課題を紹介し、本領域の体群生態学的な課題、あるいはその両方にまたがアプローチの特色が理解されることを目的としる課題を扱い、目的に応じてフィールドワークとた。大学院レベルの教育は、英語で実施している。

実験を行っている。フィールドでは、アジア・オ

学部においては健康科学・看護学科において、セアニア地域を対象として、生業の変容にともな

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

340

う化学物質の流入とその生体影響を評価するこいる。その結果、住民の生活・栄養あるいは健康とを目的とした研究，ヒ素による地下水汚染が及状態、疾病構造などは大きく変容しつつある。開ぼす毒性影響への感受性要因の研究，地域の持続発と住民の生存との関連について、政策生態学の可能性をめぐる研究を実施した．また，周生期に視点にたち、中国ならびにパプアニューギニアにおける化学物質の毒性に関する研究についてのおいて調査を行なった。中国では生業転換が実際

成果を報告した．

に起こるプロセスを世帯レベルの違いに焦点をあて、世帯レベルでの適応戦略の決定要因の同定

１． 生業転換にともなう化学物質の使用とその生体影響評価：東南アジア・南アジア諸国の農村部では，在来農耕から換金作物栽培への転換が急速かつ広範を試みた。なお、生業転換と土地利用の関連を解析するため、GIS（地理情報システム）/GPS などの空間情報科学技術ならびに空間統計学の応用を試みた。

に進行している。こうした農村の市場経済化は，
農薬や食品添加物など化学物質の地域生態系への放出・蓄積という側面をともない，農村部に居３．アジア都市・農村部の持続可能性をめぐる人
類生態学：

住する住民の健康・生存に影響することが懸念さタイの首都周辺部において，水の再利用を導入れている。そこでアジア地域の６カ国（バングラするプロジェクトが進行中であり，再利用に関す

デシュ，インドネシア，中国，ベトナム，パプア

る健康リスク評価の要点をさぐる作業を担当しニューギニア，ネパール）の計約 30 村落を対象た．本年度は調査地の選定を行った．インドネシに，生業転換を引きおこす要因（例えば，農業・

ア西ジャワにおいて，疾病情報の収集の現状，環環境政策），生業転換の程度，その環境影響（特境保健にかかわる活動の現状について調査をおに化学物質の蓄積と健康リスク）を記述的に整理

こない，地域の持続可能性における優先課題につし，生業転換の要因を分析することにより，これいて，現地の stakeholders と議論を行った．

らの地域において進行する生業転換と化学環境
転換との関連を明らかにすることを試みた。生体試料の分析においては、国内の諸機関と共同して、

４． 発展途上国における栄養・成長・身体活動に関する研究：

約 500 種類の環境化学物質の探索的定量分析、

バングラデシュ農村部における飲料水（地下農薬の代謝物解析、元素の同位体分析による食生水）の砒素汚染の問題について、性差を報告して態解析、重金属・微量栄養素の定量を行った。デ

きたが，新たに経口避妊薬の服用による毒性の修

ータ解析は現在も進行中であるが，2009 年に国飾，およびヒ素代謝にかかわる酵素の遺伝的多型

際人類生態学会（英国），米国生態学会においてによる代謝修飾について新たな知見を得た．

成果発表を行った．
５．周生期における化学物質の発達神経毒性：
２．開発と生業、生業転換と適応：

いわゆる化学物質に対する感受性が高い場合

アジア・太平洋地域の多くの国では、経済発が多いとされる周生期における重金属あるいは展・資源獲得・観光など多様な目的のもとに開発

ホルモン様作用を有する物質への曝露が、出生後事業が実施され、これにともなって住民の生業・に及ぼす影響に着目して研究を行っている．培養

社会の仕組み・生態系機能は大きな外力を受けて神経細胞を用いて，後者が及ぼす影響の特徴なら

341

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

びに作用機序の基礎的側面を明らかにし報告し

C. (2010)In vitro effects of bisphenol A on

た．

developing

hypothalamic

neurons.

Toxicology (in press)(8) Uda S (2010)The Behavior of Fishers After

出版物等

Implementation(1) Suzuki Y, Niwa M, Yoshinaga J, Watanabe C,

of

the

ProjecttoExterminate Nonindigenous Fish in Lake

Mizumoto Y, Serizawa S, Shiraishi H. (2009)

Biwa, Japan.Human Ecology. Vol.38(2)Exposure assessment of phtalate esters in(9) Umezaki M, and Jiang HW. (2009) Changing

Japanses pregnant women by using urinary

adaptive strategies of two Li ethnic minority

metabolite analysis. Environmental Healthvillages in a mountainous region of Hainan

and Preventive Medicine 14, 180-187

Island, China. Southeast Asian Studies 47:(2) Ohtani-Kaneko R, Iwafuchi M, Iwakura T,
Muraoka D, Yokosuka M, Shiga T, Watanabe

348-362.
(10) Umezaki M. (2010) Adaptive Strategies ofC. (2009) Effects of estrogen on synapsin I

Huli Migrant Settlers.

distribution in developing hypothalamic

Villagers

neurons. Neurosci Res. 66(2):180-188

Experiences of Port Moresby, Papua New(3) Parajuli RP, Umezaki M, and Watanabe C

Guinea.

inthe

Goddard M. (ed.)
City:

Melanesian

Sean Kingston Press, pp. 75-92.

(2009) "Behavioral and Nutritional Factors(11) 遠藤央、印東道子、梅崎昌裕、中澤港、窪田幸

and Geohelminth Infection among Two

子、風間計博（編） 吉岡政徳（監修） 『オEthnic Groups in the Terai Region, Nepal"

セアニア学』 (2009） 京都大学学術出版会．

American Journal of Human Biology 21,(12) 梅崎昌裕 （2010）「人間の生態と適応、病と西欧化」．片山一道・熊谷圭知 編著 『朝倉98-104(4) Yoshioka W, Akagi T, Nishimura N, Shimizu
H, Watanabe C, and Tohyama C. (2009)

世界地理講座第 15 巻：オセアニア』 朝倉書店．

cycolooxiygenase(13) 梅崎昌裕（2010）「生活用水および大気と居住(COX)-2 mRNA increase by lithium in the環境」．内堀基光、本多俊和（編）『人類学研究：

neonatal

環境問題の文化人類学』日本放送出版協会, pp.

Severetoxicity

and

mouse

kidney.

Journalof

49-62．

Toxicological Sciences 34, 519-525(5) Kondo, K., Lee, JS., Kawakubo, K., Kataoka,(14) 本多俊和、梅崎昌裕（2010）「病気と環境」．

Y., Asami, Y., Mori, K. and Umezaki, M.

内堀基光、本多俊和（編）『人類学研究： 環(2009) Association between daily physical

境問題の文化人類学』、日本放送出版協会, pp.

activity and neighborhood environments.

94-112．

Environmental

HealthandPreventive

プアニューギニア高地・フリの社会」 河合香

Medicine,14(3):196-206(6) Fukuyama, S., Watanabe, C., Umezaki, M.,
Ohtsuka,

R.(2009)

demographic

changemigrantsofmigrant-sending(15) 梅崎昌裕（2009）「昨日の友は今日の敵： パ

Twentyinyears'

sedentes

ancommunity

andinternationalin

Tonga.

Journal of Biosocial Science, 41(1):71-81(7) Ohtani-Kaneko R, Iwakura T, Iwafuchi M,
Muraoka D,Yokosuka M, Shiga T, Watanabe

編著 『集団ー人類社会の進化史的基盤』 京都大学出版会, pp. 171-179．

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

342

生物医化学
教授
北

潔

准教授
渡邊洋一
助教
坂元君年、吉成茂夫
ホームページ

http://www.biomedchem.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

研 究

生物医化学教室は国際保健学専攻に属し、平成

代謝調節、とくにエネルギー代謝における「低10 年３月に北 潔が教授に就任した。平成 21 年

酸素適応の分子機構」についてヒト、寄生虫およ

8 月現在の構成員は教授（北 潔）、准教授（渡邊

び細菌類を用いて呼吸鎖成分の構造と機能、核と洋一）、助教（坂元君年、吉成茂夫）、特任助教（松ミトコンドリアの協調的遺伝子発現の調節機構、崎素道、稲岡健ダニエル、城戸康年）、ポスドク 2遺伝子や酵素の進化について明らかにする目的で名（網野比佐子、末松卓真）、秘書（長井 由美子）

研究を行っている。さらに、多細胞動物ミトコンと大学院生（博士課程 11 名、修士課程 5 名）
、卒

ドリアのタンパク質合成系および RNA の成熟化

業研究生 2 名および客員研究員 4 名となっている。

についても、寄生虫および自由生活性の進化的に研究室の方針は「基礎研究を通して人類の向上

近縁な生物、さらに古細菌を材料に研究を進めてと福祉をめざす事」であり、代謝調節と生体膜のいる。またこれらの研究から得られる情報をもと

生化学および分子生物学などの純粋な基礎生物学に新規の「抗感染症薬の開発」
を試みると同時に、的研究とともに国際的な医療問題に対する共同研

分子進化の原理に基づいた「新しい生物機能の探究を含めた指導、調査による研究室外の活動（南索と創製」をめざしている。以下に研究の概要を

米、東南アジア、アフリカ等の発展途上国や欧米述べる。

の先進国）も積極的に進めている。

1. ヒトミトコンドリア
近年、ミトコンドリアの機能異常に起因するい教 育

わゆるミトコンドリア脳筋症の発症機構の解析が医学部の健康科学・看護学科において生化学、進み、ミトコンドリア DNA の欠失や点突然変異

分子生物学、実験・実習などの必修科目および栄について明らかになってきた。一方、核 DNA の養学、生理化学・神経科学、医化学、国際保健学

変異に起因する報告は少なく研究が遅れている。

などの選択科目、また医学科の寄生虫学を担当し我々は遺伝子が核 DNA にコードされ、TCA 回路ている。国際保健学専攻においては生物医化学特と呼吸鎖電子伝達系を直接結び付けているコハク

論および熱帯医学特論の講義を行っている。

酸脱水素酵素複合体（SQR）について研究を進めThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010ている。この中でヒト SQR の４つのサブユニッ

3）条件嫌気性細菌のフマル酸還元酵素の解析とロドキノンの生合成機構

ト全ての cDNA のクローニングを行い、触媒サブユニットに変異を持つ症例の研究を進めている。

4）C. elegans 短寿命および長寿命変異株ミトコ
ンドリアの遺伝生化学的解析

また、この触媒サブユニットにアイソフォームを見出したが、これはイントロンのない遺伝子にコ5）C. elegans を用いた遺伝子導入および遺伝子破壊

ードされており、その生理的意義について解析中
である。

343

6) フマル酸呼吸系と標的とする抗線虫薬および抗がん剤の開発

2. 回虫、エキノコックスおよび C. elegans
生物は独立した生命を持ち独自の生活を営んでいるが、一方他の生物と深い関わりを保ちつつ

3.

マラリア、トリパノソーマ、クリプトスポリ
ジウム

生存している。寄生現象もこの様な関係のひとつ

マラリアは地球上の 5 億の人々が感染し、発展と考えられ、自由生活型の祖先から出発し、寄生途上国の将来を担うべき子供達が数百万の単位で生活に移行してからの進化の過程において宿主内亡くなっている極めて重要な熱帯感染症である。

の環境に適応し、宿主特異性や臓器特異性をそな

ところがこの様な流行地の国々にマラリアを制圧えた種々の寄生虫が成立したと考えられる。このするための研究を進める余裕はない。ワクチンの点から寄生虫は真核生物における適応現象の研究

開発にまだ時間が必要とされる現状で化学療法はを進めるうえで極めて良い研究対象であり、特に最も効果のある治療法である。しかし細菌におけエネルギー転換系の様な全生物に共通の代謝系のる薬剤耐性と同様にマラリアにおいても薬剤耐性

適応や進化、また基本的な反応機構を理解するう

マラリアの出現は重大な問題になっており WHO

えで最適な系のひとつと考えられる。当研究室でがマラリアの「根絶」をあきらめ、「制圧」へと目はこの様な観点から、寄生虫や大腸菌を用いて酸標を後退したのも主に特効薬クロロキンに対する素適応機構の解明を目的として研究を進めてきた。

耐性株の出現による。そこで我々は新しい抗マラ

特にエネルギー代謝における酸素適応機構の解明

リア剤の開発を目的として、特に性質が宿主と非という観点から生活環の中で好気・嫌気の環境へ

常に異なっているミトコンドリア電子伝達系を標の適応を示す回虫ミトコンドリアをモデル系とし的とする薬剤の探索を行っている。マラリアと同て研究を進め、ミトコンドリアの複合体 II にそれ様に原虫による寄生虫疾患であるアフリカ睡眠病

ぞれコハク酸酸化、フマル酸還元を触媒するアイ

はヒトの感染に加え、家畜の被害が甚大でありアソザイムが存在する事を初めて見出した。これら

フリカの政治、経済の混乱の背景となっている。

の特徴を明らかにする目的で結晶解析を行なって

当研究室では病原体であるトリパノソーマに対すいる。これまでの低酸素適応に関する成果を踏まる化学療法剤についても開発を試みているが、原え、さらに酸化ストレス、老化や寿命の問題も含虫に特有なシアン耐性酸化酵素を特異的に阻害す

め以下のテーマを中心に研究を進めている。

るアスコフラノンを見出し、WHO や DNDi との共同研究を含めて阻害機構、臨床への実用化をめ

1）酸素適応における核およびミトコンドリア遺伝子の発現調節機構
2）複合体 II アイソフォームの構造と機能ざしている。最近、このシアン耐性酸化酵素がク
リプトスポリジウムを含む様々な寄生性原虫に存在する事を見い出し、抗原虫薬の標的として解析

344

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月を進めている。

ことを見出した。われわれは、このヌクレアーゼの更なる解析を進めるとともに、古細菌および真4. ミトコンドリアタンパク質合成系
ミトコンドリアのタンパク質合成は、ミトコン
ドリア DNA にコードされるリボソーム RNA

核生物の tRNA スプライシング機構において、未解明である古細菌型および動物型 RNA リガーゼの同定を目指している。

（rRNA）および tRNA と核ゲノムにコードされ出版物等る多くのタンパク質因子が協同して行われる。このうち rRNA と tRNA は一般的なものと比べ鎖長が著しく短小化しており、また生物種間でも変化が大きい。我々はこれらの RNA と協調して働く
核コードのタンパク質も RNA の変化に対応する

1. Identification

of

New

Inhibitors

for

Alternative NADH Dehydrogenase (NDH-II).
Mogi,

T.,

Matsushita,K.,

Murase,Y.,

Kawahara, K., Miyoshi, H., Ui, H., Shiomi, K.,

ため、
その構造や特異性を変化させていることを、Ōmura, S. and Kita, K. (2009) FEMS

ペプチド延長因子やリボソームタンパク質の例にMiclobiol. Lett. 291, 157-161

おいて明らかにしてきた。そこで、これらの因子

2. Mitochondrial Dehydrogenases in the Aerobicの生物種間における変化をさらに明らかにすると

Respiratory Chain of the Rodent Malaria

共に、特に寄生性真核生物を目標とした薬剤の開Parasite発を視野に入れながら、研究を進めている。

Kawahara, K., Mogi, T., Tanaka, Q. T., Hata,

5. 古細菌 RNA 成熟化の研究
古細菌は原核生物でありながら、遺伝情報伝達

Plasmodium

yoeliiyoelii.

M., Miyoshi, H. and Kita K. (2009)

J.

Biochem. 145, 229-237
3. Antibiotics LL-Z1272 identified as novel
inhibitors

discriminating

bacterialand系に関しては、真核生物との共通点を数多く持つ。

mitochondrial quinol oxidases. Mogi, T., UitRNA イントロンのスプライシング機構もそのひ

H., Shiomi, K., Ōmura, S., Miyoshi, H. andとつである。一方、われわれは、古細菌の、RNA

Kita, K. (2009) Biochim Biophys. Acta

転写後修飾に関わる核小体低分子 RNA-タンパク(Bioenergetics) 1787, 129-133質複合体のホモログの研究から、古細菌のタンパ
ク質遺伝子のイントロンの最初の例を見出した。
このイントロンのスプライシングは、われわれの4. Fasting induced hypothermia and reduced
energy production in mice lacking Acetyl-CoA
Synthetase 2.

Sakakibara, I., Fujino, T.,

Ishii, M., Tanaka, T., Shimosawa, T., Miura,

研究から、古細菌の tRNA あるいは rRNA イント

S., Zhang, W., Tokutake, Y., Yamamoto, J.,

ロンのスプライシング機構と同じ機構により、進Awano,

行することが明らかになった。この研究過程で、

Okumura, M., Inagaki, T., Kita, K., Ezaki, O.,

現在同定されているタンパク質遺伝子イントロン

Naito,を持つ古細菌には、今までとは異なるサブユニッ

Yamamoto, T., Hammer, R. E., Kodama, T.,

ト構造を持つスプライシングエンドヌクレアーゼ

Yanagisawa, M. and Sakai, (2009) Cellが存在し、これが、それまで古細菌で見出されていた酵素と、真核生物 tRNA イントロンのスプラ

M.,
M.,

Iwasaki,Kuwaki,

S.,
T.,

Motoike,
Chohnan,T.,S.,

Metabolism 9, 191-202
5. Novel Mitochondrial Complex II Isolated
from Trypanosoma cruzi is Composed of

イシングエンドヌクレアーゼと、サブユニット構

Twelve Peptides Including a Heterodimeric

造および基質認識機構が、ちょうど中間的である

Ip Subunit. Morales, J., Mogi, T., Mineki, S.,

345

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

Takashima, E., Mineki, R., Hirawake, H.,

Cryobiology and Cryotechnology, 55, 9-22

Sakamoto, K., Ōmura, S. and Kita, K. (2009)

12. Regulation of succinate-ubiquinone reductase

J. Biol. Chem. 284, 7255-7263

and fumarate reductase activities in human

6. The Plasmodium HU homolog, which binds
the

7.

8.

plastidDNA

complexIIbyphosphorylation

of

its

sequence-independent

flavoprotein subunit. Tomitsuka, E., Kita, K.

manner, is essential for the parasite’sand Esumi, H. (2009) Proc. Jap. Acad. B85,

survival. Sasaki, N., Hirai, M., Maeda, K., Yui,258-265

R., Itoh, K., Namiki, S., Morita, T., Hata, M.,

13. Gain and loss of an intron in a protein-coding

Murakami-Murofushi, K., Matsuoka, H.,

gene in Archaea: the case of an archaeal RNA

Kita, K., Sato, S. (2009) FEBS Lett. 583,

pseudouridine synthase gene. Yokobori, S.,

1446-1450

Itoh, T., Yoshinari, S., Nomura, N., Sako, S.,

Biochemical and spectroscopic properties of

Yamagishi, A., Oshima, T., Kita, K. andcyanide-insensitive insensitive quinol oxidase

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Nakatsuka T., Toyama H., Muro A., Miyoshi

14. Crystallization of mitochondrial rhodoquinol-

H., Migita C. T., Ui H., Shiomi K., Ōmura S.,

fumarate

reductase

from

the

parasitic

Kita K. and Matsushita K. (2009) J. Biochem.

nematode

Ascaris

suum

with

specific

146, 263-271

inhibitor, flutolanil. Osanai, A., Harada, S.,

Siccanin rediscovered as a species-selective

Sakamoto, K., Shimizu, H., Inaoka, D. K.,

succinate dehydrogenase inhibitor. Mogi, T.,

and Kita, K. (2009) Acta Crystallographica,

Kawakami, T., Arai, H., Igarashi, Y.,

F65, 941-944

Matsushita, K., Mori, M., Shiomi, K Ōmura,

15. Identification of mitochondrial Complex II

S., Harada, S. and Kita, K. (2009) J. Biochem.

subunits SDH3 and SDH4 and ATP synthase146, 383-387

subunits a and b in Plasmodium spp. Mogi, T.

9. Functional

importanceofCrenarchaea-

and Kita, K. (2009) Mitochondrion, 9,

specific extra-loop revealed by an X-ray

443-453

structure of a hetero-tetrameric crenarchaeal

16. Crystallization

andpreliminary

X-ray

splicing endonuclease. Yoshinari, S., Shiba,

analysis of aspartate transcarbamoylase fromT., Inaoka, D., Itoh, T., Kurisu, G., Harada, S.,

theparasitic

Kita, K., and Watanabe, Y. (2009) Nucleic

Matoba, K., Nara, T., Aoki, T., Honma, T.,

Acids Research, 37, 4787-4798

Tanaka, A., Inoue, M., Matsuoka, S., Inaoka,

10. Polymyxin B identified as an inhibitor ofalternative

NADH

dehydrogenaseandmalate:quinone oxidoreductase from theprotistTrypanosoma

cruzi.

D.K., Kita, K. and Harada, S. (2009) Acta
Crystallographica, F65, 933-936
17. Three redox states of Trypanosoma brucei

Mycobacterium

alternative oxidase identified by infrared

smegmatis. Mogi, T., Murase, Y., Mori, M.,

spectroscopy and electrochemistry. Maréchal,

Shiomi, K., Ōmura, S., Paranagama, M. P.

A., Kido, Y., Kita, K. Moore, A. and Rich, P.

and Kita, K. (2009) J. Biochem. 146, 491-499(2009) J. Biol. Chem. 284, 31827-31833

Gram-positivebacterium

nematode

18. Visualization of mitochondrial and apicoplast

Caenorhabditis elegans in the presence of a

nucleoids in the human malaria parasite

cryoprotectant.

Hayashi, M., Oguma, T.,

Plasmodium falciparum by SYBR Green I

Amino, H., Kita, K. and Murase, N. (2009)

and PicoGreen staining. Sano-Maeda, K.,

11. Freezing

survivalofthe東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

346

Sato, S., Ueda, T., Yui, R., Itoh, K., Hata, M.,
Nakano, A., Kita, K., Murakami-Murofushi,
K. and Sasaki, N. (2009) Cytologia, 74,
449-455

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010347

社会予防疫学
教授
佐々木敏
助教
村上健太郎
ホームページ

http://www.nutrepi.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
社会予防疫学教室は、医学系研究科に公共健康医学専攻（公衆衛生大学院）が開設された 2007
年 4 月に新設された研究室です。

を疫学的手法で研究する、「栄養疫学研究」を主に行っており、この分野ではわが国の中心的な役割を果たしています。
現在の組織は教授１、助教１となっています。

健康状態や疾患発生を集団内で計量的に把握し、疾患発生のリスクに関係する因子と疾患発生の関係を統計的に分析する学問が疫学であり、飲酒・
喫煙、栄養や身体活動など古典的な因子に加え、教育
公共健康医学専攻（公衆衛生大学院）
において、次の２つの講義を受け持っています。

最近は遺伝子やその発現をコントロールする因子
や社会経済要因を対象とする疫学研究も盛んにな

・疫学研究と実践っています。
薬物など治療の評価を行うためにも、・予防保健の実践と評価

疾患発生状況などを把握するためにも疫学のデー
タが必要ですが、さらに、疫学は、予防保健分野

ともに、公衆衛生・保健分野の実務に深くかか

における研究方法論を提供するとともに、予防保わる内容であり、疫学の理論に立脚した保健活動、健を実践する実学として、健康科学の中心分野と保健業務を行える能力を授けることを目的として考えられています。しかしながら、わが国ではそいます。

の教育体制も研究体制も十分ではありませんでした。
社会予防疫学は、人間社会で起こっているさま

また、学部教育においては、健康科学・看護学
科における疫学教育や、医学科における公衆衛生
教育の一部も担当しています。

ざまな現象（個人の生活習慣も含む）と疾病との関連について疫学的手法を用いて明らかにするとともに、それを疾病予防・疾病コントロールに用いるための具体的な方策を探る学問です。

研究「栄養疫学研究」の中でも、調査方法論の確立とその利用に関する基礎的な研究を中心的なテー

社会予防疫学教室では、その中でも、個人ならマにしています。また、これらの研究で得られたびに集団の健康を支える上で欠かせない「栄養」

成果を用いて、栄養と健康ならびに疾患との関連の問題を中心的な研究課題として取り上げ、それを検討するための各種疫学研究も広く行っていま東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

348

す。研究分野の性格上、共同研究が多いのが特徴

Monetary cost of dietary energy is negatively

であり、研究数のみならず、関連する疾患の種類

associatedが多いのも特徴のひとつです。

circumference, but not with other metabolic

力を入れており、当教室が有する情報は、栄養改

BMI

and

waist

risk factors, in young Japanese women.

また、栄養と健康ならびに疾患との関連を検討した国内外の疫学研究の成果（論文）の収集にも

with

Public Health Nutr 2009; 12(8): 1092-8.
6.

Murakami K, Sasaki S, Takahashi Y,
Uenishi K, the Japan Dietetic Students'

善を通じた健康管理や疾病管理に広く活用されてStudy for Nutrition and Biomarkers Group.

います。

Neighborhood food store availability inrelation to food intake in young Japanese

出版物等

women. Nutrition 2009; 25: 640-6.
7.

1.

Ohfuji S, Miyake Y, Arakawa M, Tanaka K,

Y, the Freshmen in Dietetic Courses Study II

Sasaki S. Sibship size and prevalence ofGroup. Neighborhood socioeconomic statusallergic disorders in Japan: The Ryukyus

in relation to dietary intake and body massChildindex in female Japanese dietetic students.

HealthStudy.

PediatrAllergy

Immunol. 2009; 20: 377-84.
2.

3.

Nutrition 2009; 25: 745-52.

Ohsawa M, Itai K, Tanno K, Onoda T,

5.

8.

Murakami K, Sasaki S, Takahashi Y,

Ogawa A, Nakamura M, Kuribayashi T,

Uenishi K, the Japan Dietetic Students'

Yoshida Y, Kawamura K, Sasaki S, Sakata K,

Study for Nutrition and Biomarkers Group.

Okayama A. Cardiovascular risk factors in

Neighborhood socioeconomic disadvantage is

the Japanese northeastern rural population.

associated with higher ratio of 24-hour

Int J Cardiol 2009; 137(3): 226-35.

urinary sodium to potassium in young

Murakami K, Sasaki S, Takahashi Y,

Japanese women. J Am Diet Assoc 2009;

Uenishi K, the Japan Dietetic Students'

109: 1606-11.

Study for Nutrition and Biomarkers Group.

4.

Murakami K, Sasaki S, Okubo H, Takahashi

9.

Okamoto K, Kihira T, Kobashi G, Washio M,

Monetary cost of self-reported diet in

Sasaki S, Yokoyama T, Miyake Y, Sakamoto

relation to biomarker-based estimates ofN, Inaba Y, Nagai M. Fruit and vegetable

nutrient intake in young Japanese women.

intake and risk of amyotrophic lateral

Public Health Nutr 2009; 12(8): 1290-7.

sclerosis in Japan. Neuroepidemiology 2009;

AsakuraK,

SasakiS,

MurakamiK,

32: 251-6.

Takahashi Y, Uenishi K, Yamakawa M,

10. Murakami K, Miyake Y, Sasaki S, Tanaka K,

Nishiwaki Y, Kikuchi Y, Takebayashi T, theOhya Y, Hirota Y, the Osaka Maternal andJapan Dietetic Students Study for Nutrition

Child Health Study Group. Education, but

and Biomarkers Group. Iron intake does not

not occupation or household income, issignificantly correlate with iron deficiency

positively related to favorable dietary intake

among

a

patterns in pregnant Japanese women: thecross-sectional study. Public Health Nutr

Osaka Maternal and Child Health Study.

2009; 12(9): 1373-83.

Nutr Res 2009; 29: 164-72.

young

Japanese

women:

Murakami K, Sasaki S, Takahashi Y,

11. Maruyama K, Iso H, Sasaki S, Fukino Y. The

Uenishi K, the Japan Dietetic Students'

association between concentrations of green

Study for Nutrition and Biomarkers Group.

tea and blood glucose levels. J Clin Biochem

349

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

Nutr 2009; 44(1): 41-5.
12. Koitaya N, Ezaki J, Nishimuta M,Yamauchi

Takahashi T, Hayabuchi H, Ohki K, Suzuki
J. Association between hardness (difficulty of

J, Hashizume E, Morishita K, Miyachi M,

chewing)

Sasaki S, Ishimi Y. Effect of low dose vitaminpremenstrual symptoms in young Japanese

K2 (MK-4) supplementation on bio-indices inwomen. Environmental Health Insights

postmenopausal Japanese woman. J Nutr

2009; 3: 53-61.

Sci Vitaminol (Tokyo) 2009; 55(1): 15-21.

19. Yamada

of

M,

the

Sasakihabitual

S,

diet

and

MurakamiK,

13. Toyoshima H, Masuoka N, Hashimoto S,

Takahashi Y, Uenishi K; for the Japan

Otsuka R, Sasaki S, Tamakoshi K, Yatsuya

Dietetic Students' Study for Nutrition and

H. Effect of the interaction between mental

Biomarkers Group. Association of trans fatty

stress and eating pattern on body massacid intake with metabolic risk factors

index gain in healthy Japanese maleamong free-living young Japanese women.

workers. J Epidemiol 2009; 19(2): 88-93.

Asia Pac J Clin Nutr 2009; 18: 359-71.

14. Murakami K, Miyake Y, Sasaki S, Tanaka K,

20. Yokoyama

Y,

Suzukamo

Y,

Hotta

O,

Ohya Y, Hirota Y, the Osaka Maternal and

Yamazaki S, Kawaguchi T, Hasegawa T,Child Health Study Group. Monetary diet

Chiba S, Moriya T, Abe E, Sasaki S, Haga M,

cost is associated with not only favorable but

Fukuhara S. Dialysis staff encouragement

also unfavorable aspects of diet in pregnant

and fluid control adherence in patients on

Japanese women: the Osaka Maternal andhemodialysis. Nephrol Nurs J 2009; 36:

Child Health Study. Environmental Health289-97.

Insights 2009; 2: 27-35.
15. Miyake Y, Tanaka K, Sasaki S, Kiyohara C,

21. Osada Y, Miyauchi R, Goda T, Kasezawa N,
Horiike

H,

Iida

M,

SasakiS,

Ohya Y, Fukushima W, Yokoyama T, Hirota

Yamakawa-Kobayashi K. Variations in the

Y. Breastfeeding and atopic eczema in

WNK1 gene modulates the effect of dietary

Japanese infants: The Osaka Maternal andintake of sodium and potassium on blood

Child Health Study. Pediatric Allergy andpressure determination. J Hum Genet 2009;

Immunology 2009; 20: 234-41.

54(8): 474-8.

16. Okamoto K, Kihira T, Kondo T, Kobashi G,

22. Ohta H, Kuroda T, Onoe Y, Orito S, Ohara M,

Washio M, Sasaki S, Yokoyama T, Miyake Y,

Kume M, Harada A, Tsugawa N, Okano T,

Sakamoto N, Inaba Y, Nagai M. Lifestyle

Sasaki S. The impact of lifestyle factors on

factors and risk of amyotrophic lateralserumsclerosis: a case-control study in Japan. Ann

cross-sectional study in Japanese women

Epidemiol 2009; 19: 359-64.

aged 19-25 years. J Bone Miner Metab 2009;17. Poudel-Tandukar K, Nanri A, Matsushita Y,

25-hydroxyvitaminDlevels:a

27: 682-8.

Sasaki S, Ohta M, Sato M, Mizoue T.

23. Miyake Y, Sasaki S, Tanaka K, Ohfuji S,

Dietary intake of alpha-linolenic acid andHirota Y. Maternal fat consumption during

linoleic acid is inversely associated withpregnancy and risk of wheeze and eczema inserum C-reactive protein levels among

Japanese infants aged 16-24 months: theJapanese men. Nutr Res 2009; 29: 363-70.

Osaka Maternal and Child Health Study.

18. Murakami K, Sasaki S, Takahashi Y,

Thorax 2009; 64(9): 815-21.

Uenishi K, Watanabe T, Kohri T, Yamasaki

24. Miyake Y, Sasaki S, Tanaka K, Hirota Y.

M, Watanabe R, Baba K, Shibata K,

Dairy food, calcium, and vitamin D intake in東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

350

pregnancy and wheeze and eczema ininfants. Eur Respir J 2009; 35(6): 1228-34.
25. Oka H, Akune T, Muraki S, En-yo Y, Yoshida
M, Saika A, Sasaki S, Nakamura K,
Kawaguchi H, Yoshimura N. Association oflow

dietary

vitaminK

intakewithradiographic knee osteoarthritis in theJapanese elderly population: dietary survey
in a population-based cohort of the ROAD
study. J Orthop Sci 2009; 14(6): 687-92.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010351

臨床疫学・経済学
教授
橋本英樹
准教授
福田 敬
ホームページ

http://www.heer.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

は健診の効果評価、新規薬剤の費用対効果分析、

臨床疫学・経済学分野は 2007 年 4 月に開設さ手術など治療技術のアウトカム評価などを用いれた公共健康医学専攻の一分野としてスタートている。後期に行われる同演習では、学生は自らした若い分野である。近年、医療政策・社会保障の研究課題を選択し、それにそって実際の研究プ

制度・医療技術の適正な評価や改革が求められる

ロトコールを作成し、それを発表、相互に評価・なか、確固たる科学的アプローチに依拠した保健

講評することを段階的に体験する。保健医療経済

医療技術・政策の評価を行うべく、手法論開発と学講義では、初歩的なミクロ経済学の理論・枠組

実証的研究を推進し、またそれを支える人材育成

みについて触れたのち、現在の保健医療制度につに寄与することをミッションとして掲げている。

いて鳥瞰し、制度や医療技術を評価するために必また本分野は社会医学専攻との協力分野として

要な理論や分析手法について系統的な知識を身

博士課程の教育にも参画している。

につける。夏季に実施される同演習では、費用対本分野は上記の社会的任務を果たすために、疫効果分析や意思決定分析など、学生自らが分析技

学と経済学という背景の異なる２つの数量的分術の習得のためにコンピュータ実習など含めた

析手法と関連の社会科学的理論を裏付けとし、境事例研究を行う。

界領域的な応用学問分野として、実証データに基づいた研究と実践・教育を志向している。

医療経済学特論では、保健医療政策において政策論議のトピックとなっているものを取り上げ、関連する実証研究の知見に基づいた問題の解釈

教育と議論を通じて、科学的政策決定のあり方につい公共健康医学専攻公共健康医学修士課程では、て理解を深めることをねらいとし、参加者にテー

臨床疫学講義、同演習、保健医療経済学講義、同マを割り振り、準備・発表討論を中心に進める。

演習,および医療経済学特論を担当している。

2009 年度は、社会医学専攻（博士課程）１名、

臨床疫学講義では、初等～中等レベルの疫学の体系として、研究デザインやバイアス・エラー、

公共健康医学専攻（修士課程）の課題研究として
１年生２名、２年生２名を受け入れた。

統計的検定などについて復習したのち、応用例を題材としたディスカッションを通じてその知識を実践知に転換することを促している。具体的に研

究本分野が取り組む研究の領域はヘルスサービ

352

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

ス研究の広い分野にまたがるものとなっている。

医療技術の経済性評価としては、日本で導入が臨床治験や臨床研究について、そのデザイン・予定されている新規の抗がん剤などに関して診データ収集のプロトコール作成・分析・論文作

療モデルを作成し費用対効果の分析を行ってい

成・査読者とのコミュニケーションなどについて、る。医療の効率的な提供が課題となる中、新規技

主に循環器領域を中心にいくつかの研究をサポ術に関して経済性を評価することは重要である。

ートしている。また臨床のアウトカム評価として、

また、平成 18 年度から保険診療となっている医従来の客観的・医学的指標に加え、患者の視点を療機関外来における禁煙治療について制度導入取り入れた患者由来アウトカム指標（いわゆる後の治療成績をもとに費用対効果の検証を行っ

Quality of Life; QOL など含む）については、整ている。さらに、がんや腎疾患等の領域で、臨床

形外科領域での開発導入が盛んとなっているが、試験や疫学調査研究にあわせたコストデータの海外で開発され、国際標準とされている指標につ収集などのプロスペクティブな調査に参画していて翻訳・妥当性評価などを複数の尺度についている。医療経済評価結果を政策で用いる際には、行ってきた。また本分野では、大学病院 22 世紀

どの程度まで公的に負担するべきかが課題とな

医療センター医療経営政策学寄附講座との共同る。人々が考える社会的な費用負担に関する支払

で 、 日 本 独 自 の 患 者 分 類 シ ス テ ム （ Patient

い意思額の調査を実施し、公的な負担での閾値のClassification System ） と し て 知 ら れ る

検討なども行っている。

Diagnosis Procedure Combination (DPC)の開

出版物等

発・精緻化についても、中核的役割を果たしている。DPC の標準様式を用いて収集された詳細か
つ世界的に見てもユニークなプロセスデータに

1)

Sakamoto S, Yokoyama N, Tamori Y, Akutsu
K, Hashimoto H, Takeshita S. Patients with

よって、わが国の急性期病院における診療の内容

peripheral artery disease who complete

について実証的な分析が可能となりつつある。ま12-weeksupervised

た既存のデータ（たとえば患者調査）や、新規にprogramshow

集められた経営データ（財務諸表情報など）とmortality and morbidity. Circ J. 2009 Jan;DPC データを組み合わせた、新たな分析を展開

73(1):167-73.

しつつある。本分野では、社会経済的格差による

2)

reducedtraining

cardiovascular

Ohwaki K, Hashimoto H, Sato M, Tamiya N,
Yano E. Predictors of continuity in home care

健康格差の実態把握やそのメカニズムの解明なfor the elderly under public long-term care

ど、いわゆる社会疫学的研究についても、重要な

insurance in Japan. Aging Clin Exp Res.

研究テーマとして位置づけている。これまでも国
民生活基礎調査などの 2 次データを用いた解析

exercise2009 Aug-Oct;21(4-5):323-8.
3)

Hayashida K, Imanaka Y, Otsubo T,を実施してきたが、現在、経済産業研究所や本学

Kuwabara K, Ishikawa KB, Fushimi K,

経済学部との共同研究として、高齢者を対象としHashimoto H, Yasunaga H, Horiguchi H,

た大規模パネル調査を実施し、所得・資本・学歴・

Anan M, Fujimori K, Ikeda S, Matsuda S.

就労などの社会経済的要因と、医療・介護サービ

Development and analysis of a nationwide
cost database of acute-care hospitals in

スへのアクセス、生活習慣、社会的支援など社会Japan. J Eval Clin Pract. 2009 Aug;15(4):

関係が健康に及ぼす影響について包括的かつ多面的な検討を進めている。

626-33.
4)

Nishiura C, Narai R, Ohguri T, Funahashi A,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

Yarita K, Hashimoto H. The effect ofsmoking

prevalenceatworksiteson

individual cessation behavior. J Occup
Health. 2009;51(1):48-56.
5)

Igarashi A, Takuma H, Fukuda T, Tsutani K.
Cost-utility analysis of varenicline, an oral
smoking-cessation

drug,

in

Japan.

Pharmacoeconomics 2009; 27(3): 247-61.
6)

Shiroiwa

T,

FukudaT,

TsutaniK.

Cost-effectiveness analysis of XELOX for
metastatic colorectal cancer based on theNO16966 and NO16967 trials. Br J Cancer
2009; 101: 12-18.
7)

Shiroiwa T, Fukuda T, Shimozuma K,
Ohashi Y, Tsutani K. Cost-effectivenessanalysis of capecitabine compared with bolus
5-fluorouracil/l-leucovorin for the adjuvant
treatment

of

colon

cancerinJapan.

Pharmacoeconomics 2009; 27(7): 597-608.
8)

Shiroiwa T, Fukuda T, Tsutani K. Healthutility scores of colorectal cancer based onsocietal preference in Japan. Qual Life Res
2009; 18(8): 1095-1103.

353

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

354

医療コミュニケーション学教授
木内貴弘
ホームページ

http://www.umin.ac.jp/hc/

沿革と組織の概要いる。

平成 19 年４月１日に公共健康医学専攻（専門職修士課程）の発足とともに、附属病院大学病院[医療コミュニケーション学講義題名]

医療情報ネットワーク研究センター(UMIN セン

総論１：医療コミュニケーション学概論(1)ター)の大学院講座化が行われ、医療コミュニケー

総論２：医療コミュニケーション学概論(2)

ション学分野が誕生した。医療コミュニケーショ

総論３：ソーシャルマーケティング

ン学分野は、教授、准教授各１名から成り立って総論４：マスメディアによるコミュニケーション(1)－新聞

おり、両者とも UMIN センターを兼任している。

総論５：マスメディアによるコミュニケーション(2)-テレビ放送

医療コミュニケーション学は、海外、特に米国
では、数多くの専門の研究室が存在して活発な研究活動が行われており、Health Communication

総論６：インターネットによるコミュニケーション
総論７：エデュテインメント・シリアスゲームによる双方
向性コミュニケーションと呼ばれることが多い。日本でも、近年その重要各論１：医療専門家相互のサイエンスコミュニケーション性についての認識が少しずつ高まっているが、医各論２：医療機関内におけるコミュニケーション

療コミュニケーション専門とする講座・分野は、

各論３：医療専門家と医療消費者間のコミュニケーション

九州大学にあるのみであり、本分野が全国で２つ

各論４：災害時・非常時におけるコミュニケーション目である。

各論５：医療機関の広報活動
各論６：医療従事者・患者コミュニケーション－医療機関教

育

医療コミュニケーション分野は、専門職大学院（公共健康医学専攻）に所属し、研究者の養成のみならず、医療・公衆衛生分野における実務家養の立場から
各論７：医療従事者･患者コミュニケーション－患者の立場から
各論８：医療消費者相互の健康情報コミュニケーション成を目的としている。このため、研究、教育につ
いても、UMIN センターにおける実務経験も生か[医療コミュニケーション学実習題名]

した教育活動を行っている。

１．インターネットコミュニケーション実習（1）

大学院教育修士教育については、公共健康医学―インターネットサイトの調査・分析・評価専攻（専門職大学院修士課程）において、医療コ

２．インターネットコミュニケーション実習（2）ミュニケーション学講義、医療コミュニケーショ―インターネットサイトの構築

ン学実習を行っている。その概要は下記となって

３．マス・コミュニケーション実習

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010355

―記者会見実習・新聞記事の評価・分析

ム（医学文献データベース、医学研究データ収集、

４．行動科学・コミュニケーション体験実習（１）

医学教育用情報システム等）の研究を主体として―MBTI に基づく効果的なコミュニケーション術（1）いることに大きな特徴がある。

５．行動科学・コミュニケーション体験実習―MBTI に基づく効果的なコミュニケーション術（2）６．映像メディア実習―映像メディアの撮影と編集

新たな医療コミュニケーション学の研究及び従来から継続して行っている情報システムの構築・運用に関連した研究の具体的な内容は、下記である。

大学院博士課程では、社会医学専攻医療情報経済学分野を兼担し、医療情報経済学実習・演習を実施している。

（１）ヘルスコミュニケーションに関する研究
様々な臨床研究の成果は、実際に臨床あるいは学部教育では、医学部医学科学生向けの医療情社会の中で活用されることで初めてアウトカム

報学の講義を１コマ（「医学文献情報学（木内）」の改善に結びつくため、近年、医療と社会のコミを担当している。

ュニケーションという視点が重要視されている。
この点を踏まえ、我々は、臨床と社会のニーズを研

究

集め、研究成果を医療従事者あるいは一般国民、

医療コミュニケーション学分野では、従来にお患者に広く伝えるために必要な「情報」と「コミける大学病院医療情報ネットワーク研究センタュニケーション」に関する知識と技術に関する研ーにおける情報システムの構築・運用を主体とし究を行なっている。

た研究を継続しつつ、医療･公衆衛生関連分野におけるコミュニケーション一般に関する研究にまで、その研究対象範囲を広げようとしている。
大学病院医療情報ネットワーク研究センターから継続している研究は、下記を特徴としている。
１）情報ネットワーク・コミュニケーションの研究
医学・医療情報関係の研究部門の中で、インターネット等の情報ネットワーク・コミュニケーシ
ョンを専門に研究する全国唯一の部門となっている点が特徴である。
２）医療でなく、医学を主たる対象としていること
日本の医学分野における情報学の研究部門が、病院情報システムを中心とした「医療」関係の情報システム（病院情報システム、電子カルテ、遠隔医療、レセプト電算化等）の研究を主として行っているのに対して、「医学」関係の情報システ（２）医療分野の Information and Communication
Technology (ICT)活用に対する医療技術評価
情報技術は医療や健康増進に対して、大きな役割を果たすと考えられるが、その費用効果性を含めた包括的な有用性の評価は不十分である。我々は 2003 年のレビューで、
テレメディシンは 1990
年代より臨床応用が進められているが、費用効果分析が少ないことを指摘した。その結果を踏まえ、テレメディシンをはじめとした、医療における情報技術の包括的評価に取り組んでいる。
（３）エデュテインメントに関する研究
一般国民・患者に対する健康教育・医学情報を分かりやすい形で提供する場合には、正確な情報であることに加えて、「分かりやすいこと」、そして「受け取りたい」と思ってもらうことが重要な要素となる。
我々は、情報を分かりやすく伝達するためのメ356

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

ディアやエンターテイメント、インターフェイスの活用方法に関する研究と、具体的なアプリケー
ションの開発と評価に取り組んでおり、1 型糖尿病患者向けのエデュテインメント（エンターテイ
メントとエデュケーションから出来た言葉）シス
テムの開発と評価を行なった。
（４）医療マネジメントに関するリサーチ
最適なアウトカムを達成するためには、情報を正しく判断し、意思決定をしていくこと、即ち、マネジメントが重要となる。しかし、医療分野では、質改善、医療安全、医療マネジメントに関する研究や評価はまだ黎明期である。我々は、情報の活用という視点から、マネジメント理論である
Theory of Constraint（TOC）に注目し、医療事故防止への応用可能性や質と効率性の最適化に関する研究を進めている。
（５）UMIN に関するもの

UMIN 運営に役立てている。
（８）臨床研究の研究計画策定・統計解析
臨床家と共同して、臨床研究等の研究計画の策
定、統計解析を行ってきている。また、既存のデータからの情報の抽出や知識の発見、予後予測モデルの構築を目的としたデータマイニング的ア
プローチによる研究も行なっている。さらにそれらの結果を臨床で応用するための意思決定支援システムの構築と評価にも取り組んでいる。
（９）医療の質向上を目的とした患者レジストリ
システム
電子カルテを含めた既存の病院情報システムには多くのデータが蓄積されているが、そこから質改善や患者安全、あるいは医療マネジメントに必要な情報が適切に抽出され、活用されているとは言いがたい。我々は、医療マネジメントのための情報提供を目的としたデータバンクの構築とUMIN で開発・運用されている多くの情報シ評価に関する研究に取り組んでおり、現在、外傷ステムが研究の対象となっており、先進的なも及 び 糖 尿 病 に 関 す る 診 療 達 成 目 標 （ qualityの・学術的に特徴のあるものについて、論文・学

indicator: QI）のフィードバックシステムに関す会発表等を行っている。他の分野の研究者との共る研究を進めている。

同作業によって構築されているシステムも多い。

出版物等（６）臨床・疫学研究のための情報システム
臨床・疫学研究のための情報システムの開発・(1) 西内啓、木内貴弘．臨床試験の信頼性確保 臨運用の研究を行ってきた。最近では、CDISC 等

床試験登録の必要性、現状とその展望．臨床薬の治験の電子化・標準化への取り組みを中心に行理 40(3):111-117,2009っている。UMIN においても、この成果を生かして、インターネット医学研究データセンターの運用を行っている。
（７）情報ネットワークのセキュリティに関する研究(2) 木内貴弘、大津洋．CDISC 標準の現状と今後
及び臨床研究データ管理・統計解析への影響．
臨床研究・生物統計研究会誌 28(1):39, 2009(3) The Pemphigus Study Group (Kiuchi T as amember of the Independent Data and Safety
Monitoring Committee) . A ramdamized
double-blind

trial

of

intravenous

全国の医療機関を VPN で結ぶ、医療 VPN、

immunoglobulin for pemphigus. Journal of

Web メールを用いた暗号電子メールの運用等のthe American Academy of Dermatology

研究を行っている。UMIN の運用の上でもセキ

60(4):595-603, 2009ュリティは非常に重要な要素であり、研究成果をThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

357

老年社会科学／健康学習・教育学
教授
甲斐一郎
講師
高橋

都

斎藤

民

助教

ホームページ

http://www.sg.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要
今世紀、医学は急速に発展し、医療技術によって、それまで不治とみなされていた感染症が克服の質（quality of life）ににわかに関心が集まっているが、これは、従来の極端な延命至上主義に対する批判にもとづくものであろう。

され、乳児死亡・妊産婦死亡が激減するようにな

医療倫理をめぐる問題では、医療の有用性に対った。しかし、逆説的ではあるが、現在ほど医学する疑念がしばしば表明される。生殖医療、遺伝の進歩が人間を幸福にするという命題に疑問が持子診断などの新医療技術は人類に幸福をもたらす

たれ、また、医療技術の適用について意思決定困ものなのだろうか、道徳的な観点から考えて正当難な問題が山積している時代はなかったと思われ化しうるものなのだろうか。

る。

目を世界に転じてみると、いわゆる先進国では、

たとえば、高齢者の平均余命の延長は近年、著

医療技術の恩恵によって、人々の健康水準は向上

しいが、その内容を詳細に検討すると、必ずしもしているようにみえるが、世界の人口の大多数で心身ともに健康な余命が延長しているわけではな

は、十分な保健・医療サービスが受けられずにいいことが明らかになっている。高齢者では種々のる状態が続いている。

疾患の有病率が高く、現代では、仮に寝たきり状

当分野は、現代の医学をめぐるこれらの諸問題

態や植物状態になっても、いろいろな延命技術（感（高齢者保健、終末期医療、医療倫理、国際保健）染症のコントロール、栄養補給など）によって、に対して、心理学、社会学、文化人類学、政策学、かなりの期間、延命することが可能となっている。

経済学などの学際的な視点に立ち、それらの学問

人生の最期の時期（終末期）の医療においてもの理論、方法論を適用し、(1)人間の心身の健康を同様の問題が生じている。完治不能のがん患者で向上すること、(2)上述のような意思決定困難な問あっても、種々の延命技術を駆使することにより、題への対応を提言すること、を最終的な目標としかなりの期間、延命することが可能である。このて研究をおこなっている。

ような中で、臨床医は延命を重視するのか、症状

平成 22 年 3 月末現在、教授 1、講師１、助教のコントロールを最優先するのかという困難な決

１、客員研究員 25、大学院生 7 となっている。境断をせまられる。近年、終末期医療における生活界領域であるため、さまざまな background の者

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

358が集まっている。

面に着目し、調査をおこなった。この成果をふまえ、文科省および厚労省の科学研究費の援助を受

教

育大学院については、特論「老年社会科学」を開け、世代間交流、転居高齢者についての介入研究を実施している。

講し、高齢者についての社会科学研究の最前線の

2) 活動的余命（disability-free life expectancy）

成果について紹介している。また、高齢者研究をの測定題材にしながら、社会科学研究一般にも通じる基

身体活動度を quality of life の指標として開発

本的な方法論（研究デザイン作成、スケールの開された活動的余命を長野県佐久市の大規模コホー

発と選択、データ解析、質的研究の進め方など）

ト研究のデータについて算出し、新しい健康指標についても講義をおこなっている。この他、修士として使う可能性を示した。新しい健康指標を提課程、博士課程の院生に対して演習、実習を開講唱したこの研究成果は社会的に広く注目された。

している。

現在、活動的余命に関連する心理・社会的要因に

学部教育については、講義「健康教育（職域、地域）」、「産業保健・看護」、「保健行動論」、「意ついて検討をおこなっている。
3) 乳がん患者に対する心理・社会的援助

思決定論」、「健康科学・看護学概論」および実習

がん患者に対する心理・社会的援助の研究、実「社会調査実習」、「保健行動調査実習」を担当し、践については、わが国は欧米と比較してたち遅れ

心理・社会的要因と健康（および健康行動、健康ている。このプロジェクトでは、心理・社会的援に関する意識）との関係などについて教育をおこ

助についての乳がん専門医の意識調査、患者間のなっている。

self-help group についての質的調査、術後の乳がん患者の夫婦関係について研究をおこなっている。

研

究4) わが国における倫理委員会の構造と機能

当分野は、上記したように、高齢者保健、終末

わが国においては、病院、研究機関、学会など

期医療、医療倫理、国際保健を主な研究分野とし、に倫理委員会が設置されるようになった。欧米のこれらの問題に対して、心理学、社会学、文化人

倫理委員会が、研究倫理審査委員会（IRB）と病類学、政策学、経済学などの学際的な視点に立ち、院倫理委員会（HEC）のふたつの流れから発生しそれらの学問の理論、方法論を適用する研究をおてきたのに対し、わが国の倫理委員会はこの両者こなっている。この分野はまだ発展中であり、概とも一致しない独特のものである。各レベルにお念上、方法論上、研究を進める上でのむずかしい

ける倫理委員会の実態を調査し、あるべきすがた問題が多いが、種々の background の研究者を受について提言をおこなうことを目的としている。

け入れる用意がある。

出版物等

具体的には、たとえば、以下のようなテーマで研究がおこわれている。
1) 高齢者におけるソーシャル・サポート授受と主観的幸福感

1. Aita K:

Japan approves brain death toincrease donors, but will it work?

Lancet374: 1403-1404, 2009

従来のサポート研究では高齢者は主としてサ

2. Yamazaki H, Slingsby BT, Takahashi M, et

ポートを受ける側とされていたが、この研究ではal.: Characteristics of qualitative studies in

高齢者が若い世代にサポートを提供するという側

influential journal of general medicine: A

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

critical review.

BioScience Trends 3(6):202-209, 2009
3. Taira N, Sawaki M, Takahashi M, et al.:Comprehensive

geriatric

assessment

elderly breast cancer patients.

inBreastCancer DOI 10.1007/s12282-009-0167-z
4. Minori K, Kataoka A, Yamaguchi H, et al.:Preoperative u-PAR gene expression in bonemarrow indicates the potential power ofrecurrence in breast cancer cases. Ann Surg
Oncol 16(7): 2035-2041, 2009
5. Ohta M, Kai I: Factors affecting attitudes
toward care of elderly mothers: Urban versus
agricultural areas.

Arch Gerontol Geriatr

DOI 10.1016/j.archger.2009.11.007
6. Iwasa H, Yoshida Y, Kumagai S, et al.:Depression status as a reliable predictor offunctional

declineamong

Japanese

community-dwelling older adults: A 12-year
population-based prospective cohort study.
Int J Geriatr Psychiatry 24: 1192-1200, 2009
7. Iwasa H, Masui Y, Gondo Y, et al.;Personality and participation in mass healthcheckups

among

dwelling elderly.
155-159, 2009

Japanese

community-

J Psychosom Res 66:359

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

360

臨床情報工学教授
小山博史
ホームページ

http://home.cie.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

特に 21 世紀に入り、ヒトゲノム情報の解読に

情報工学とは、客観的な形で存在する情報を対代表されるバイオインフォマティクスの登場や象とし、その伝達、記憶、処理、入出力などに関病院業務支援や地域医療連携をはじめとした多する方法を考案し、その装置やシステムを構築す

くの医療分野の情報化のみならず，診療ガイドラる技術を作ることに重点が置かれ、国内では情報インの電子化や知識処理技術を駆使した診療ナ

科学とほぼ同義に使われている。

ビゲーション機能の実用化など医学・医療分野に医学への計算機（コンピュータ）の応用の歴史

おける知識マネジメントへの応用も始まり、医学を紐解くと、1950 年代に科学者や技術者の計算及びその関連分野における情報処理はコンピュを支援する装置として登場し、1960 年代には統ータ無くしては成り立たなくなってきている。つ

計や会計処理などの計算に用いられている。

まり、医学研究、診療、保健など医学・医療のど1980 年代になるとパーソナルコンピュータが登の分野をとってもその発展には情報工学への基場し，コンピュータが個人の一般的な知的作業に本的理解が必須不可欠のものとなっている。

利用される一方、大学病院などの大規模病院基幹

このような時代背景の中、臨床情報工学（Clinical

部門の業務の情報システム化が急速に行われた。

Information Engineering）教室は、平成 14 年度

Information Engineering（情報工学）というから始まった文部科学省科学技術振興調整費新興

言葉は、1981 年 Martin J. と Finkelstein C.に分野人材養成プログラムの一つであるクリニカル

より最初に提唱され、組織での情報処理技術を効

バイオインフォマティクス研究ユニットの中の臨率的かつ効果的に行うための計画、分析、設計、

床情報工学部門を前身として、平成 19 年 4 月国内

実装などから構成される一連の情報システム化で初めて公共健康医学専攻医療科学講座の中の一の方法論とされている。

分野として設置され、現在に至っている。

1990 年代に入ると，表現，設計，科学的発見などのヒトの思考への支援ツールとして利用さ教 育れている。同時に、組織の中の情報流通のみなら最先端の情報工学技術の社会医学分野への応ず組織間や社会全体での情報流通がインターネ

用に関する医学工学双方の知識と技術を有するットを介して国際的にも容易となり、高度情報化

国際レベルの人材の育成を行うことを目指して社会や第四次産業革命とまで称されるまでにないる。そのため、医学・医療・保健分野の臨床にる。医学分野も同様で、国内の大学の中に情報学おける情報工学技術の設計・開発・評価と情報化関連の講座が登場し始める。

プロジェクトマネジメントに関する教育を担当

361

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

している。

インターネット上に公開されている複数の医本務を当教室に置く教育スタッフは現在教授

学系データベースを仮想的に統合して多様な情１名だけである。しかし、国立がんセンターや他

報要求に応じて検索可能な仮想統合データベー

大学（工学系教室も含めて）から世界的にも著名

スに関する研究開発を行っている。

な非常勤講師及び客員研究員を招聘し、その重責(3) Computer Graphics & Virtual reality forを果たせるよう努めている。

Medical science：
脳神経外科学教室と共同で本モデルを用いた(1) 大学院医学系研究科
公共健康医学専攻では、公共保健・医療分野へ

3D Interactive Visualization 手法による手術前
診断精度の向上や手術への有用性に関する研究の 情 報 工 学 技 術 の 応 用 （ Public Health開発を行っている。

Informatics）に関する講義と実習を担当し、情(4) Public Health Informatics：

報工学技術を応用したソリューションの提案とPublic Health Informatics の現状について国

その情報化プロジェクトのマネジメントに関す内の情報化の現状とその課題について調査分析る実践的知識と技術の習得を目標としている。

し、欧米との国際比較研究を行っている。

また、社会医学専攻医療情報経済学分野を兼担

出版物等

し、医学博士課程（4 年制）を受け持ち、医学・医療分野の意思決定におけるデータマイニング
や Virtual Reality 技術の応用と評価法の修得を目標とした大学院セミナーや研究発表会を実施している。
医科学修士専攻の学生も受け入れており、当教(1) Tanaka H, Watanabe K, Ma M, Hirayama M,
Kobayashi T, Oyama H, Sakaguchi Y, Kanda
M, Kodama M, Aizawa Y. The Effects of
gamma-Aminobutyric Acid, Vinegar, and
Dried

Bonitoon

BloodPressure

in

室では医学博士、公衆衛生学修士、医科学修士のNormotensive and Mildly or Moderately

学位取得が可能である。

Hypertensive Volunteers. J Clin Biochem(2) 医学部医学科

Nutr. 2009 Jul;45(1):93-100. Epub 2009 Jun

社会医学専攻医療情報経済学分野の兼担により医学部医学科の講義も一部担当している。

研 究

30. PubMed PMID: 19590713; PubMed
Central PMCID: PMC2704332.
(2) Watanabe K, Arozal W, Tanaka H, Ma M,
Satoh S, Veeraveedu PT, Kobayashi T,
Oyama H, Sakaguchi Y. Beneficial Effect of

医学への情報工学の応用について社会的価値

Food Substitute Containing L-Arginine,が高く、国際レベルの研究開発を目指し、以下のomega-3 Poly Unsaturated Fatty Acid, and

四項目を中心に進めている。

Ribonucleic Acid in Preventing or Improving(1) Medical Decision Making：MetabolicSyndrome:

A Studyin15

初期診療ガイドラインの電子的利活用を行う

Overweight Patients and a Study of Fatty

上で必要な医学知識構造化とその応用に関する

Acid Metabolism in Animals. J Clin Biochem研究を行っている。
(2) Data Mining & Knowledge Discovery from
Databases：

Nutr. 2009 May;44(3):266-74. Epub 2009
Apr 25. PubMed PMID: 19430616; PubMed
Central PMCID: PMC2675026.
(3) Kin T, Oyama H, Kamada K, Aoki S,

362

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

Ohtomo K, Saito N. Prediction of surgicalview of neurovascular decompression using
interactive computer graphics. Neurosurgery.
2009 Jul; 65(1): 121-8; discussion 128-9.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

363

薬剤疫学
特任教授
久保田潔
特任助教
西村敬史、佐藤嗣道
ホームページ

http://square.umin.ac.jp/pe/

沿革と組織の概要ての役割を果たしてきた。

平成２１年 4 月 1 日現在の構成員は、特任教授
1（久保田潔）、特任助教 2（西村敬史、佐藤嗣道）、
教務補佐員４、事務補佐員２、技術補佐員 1 である。

教育
本講座は本学医学部、薬学部、健康科学・看護学科における薬剤疫学の講義など大学内の教育を

本講座は、平成 5 年（1993 年）4 月に寄付講座

関連講座との協力の下に実施してきた。また、ICHとして設立され、その後 5 回にわたって延長され、E2E ガイドラインに沿った薬剤疫学の研究方法

現在（2008 年）、平成 20～22 年度の第 6 期目をによる調査のデザインや実施に必要な人材養成を迎えている。

目指して、企業の担当者・薬学部教育者などを対薬剤疫学は、1980 年代に始まった新しい分野で象とする日本科学技術連盟（日科技連）が主催すあり、本講座の第 1 期 3 年目の平成 7 年（1995

る 6 ヶ月コースの「薬剤疫学セミナー」の運営に年）7 月には本講座の楠正前教授が中心となり日

本講座は中心的な役割を果たしている。2006 年

本薬剤疫学研究会（現日本薬剤疫学会）が発足し（平成 18 年）に初年度のセミナーを実施し、2009た。

年には第 4 回目のコースを実施した。また 2009

本講座の第 2 期の平成 8 年からは、市販後医薬年からは、自発報告の評価法などを中心にする日

品 の 英 国 に お け る 一 調 査 法 で あ る PEM

本公定書協会が主催する 3 ヶ月コースの「薬事エ（Prescription-Event Monitoring）をわが国で試キスパート研修」にも本講座は中心的な役割を果行するため、厚生科学研究として新 2 つのパイロ

たしている。

ットスタディを実施した。本講座の第 3 期 3 年目

そのほか、本講座のスタッフが中心となって、である平成 13 年には、当講座が中心となり非営

薬剤疫学の本格的な教科書である「薬剤疫学の基

利特定活動法人（NPO）「日本医薬品安全性研究

礎と実践」の編集が進んでおり、平成 22 年中にユニット（DSRU Japan）」を大学外に設立した。

出版予定である。

同ユニットでは上記 PEM のパイロット研究をはじめ、2002 年からは NSAIDs と上部消化管出血研究に関するケース・コントロール研究などの企業か

薬剤疫学研究は他の疫学研究と同様多数のヒトらの委託あるいは学会主導研究の研究事務局としを対象とする研究分野であり、その実施には研究364

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

費とともに研究を支える組織を必要とする。本講として定着してきた使用成績調査（新薬市販後の座が中心となって 2001 年に設立した特定非営利

数千人を対象に有害事象・副作用の発生割合を求活動法人（NPO）日本医薬品安全性研究ユニット

める調査）の結果を自発報告に関するデータマイ（DSRU Japan）は、これまでに日本版 PEM のニングで活用するための方法論を研究している。

パイロット研究の事務局として、また非ステロイ

現在、わが国ではレセプトの電子化の実現を通ド消炎鎮痛剤と上部消化管出血の関係に関する住して 2011 年度までに大規模なデータベースの構民コントロールを用いた症例対照研究実施のため築が進められている（ナショナルデータベース構の研究事務局として機能した。そのほか、複数の想）。
わが国のレセプトデータを使った研究をいか医師主導治験において、医薬品医療機器総合機構に実施すべきかを検討するために、本講座では、に提出する「治験薬副作用症例報告書」作成を中

数十万人分のレセプトをデータベース化している

心に重篤有害事象のハンドリングを行っている。

日本医療データセンター（Japan Medical Data

現在、本講座は日本薬剤疫学会と日本病院薬剤

Center）のデータを使った試行的研究を開始して師会学術委員会による共同プロジェクトとして開いる。

始された、スタチン系抗脂血症治療薬と筋・肝・出版物等

腎の有害事象に関するケース・コホート研究（Japan Statin Study, JSS）の牽引役として、同研究を支えている。上記 NPO は JSS の研究事務

1.

Watanabe H, Kamijima Y, Sato T, Kaufman
DW, Kubota K.

局をつとめている。

Ex-drinking may be asurrogate for unmeasured risk factors for

また、本講座は、平成 17-19 年度の厚生労働科

upper gastrointestinal bleeding: reappraisal

学研究として医学情報大学病院医療情報ネットワ

and an additional survey of subjects from aーク（UMIN）の協力の下に、個人輸入されるサ

case-control study in Japan.

リドマイドの登録システムを開発した。
上記 NPO

Epidemiol 2009; 24: 143-7.

は 2009 年 6 月から、厚生労働省からの請負契約

2.

Eur J

Horiuchi S, Yaju Y, Koyo M, Sakyo Y,の下に多発性骨髄腫に対する承認後も、多発性骨Nakayama K. Evaluation of a web-based

髄腫以外の疾患の治療のためなどに個人輸入されgraduate

nursing

education

program in Japan: A randomized controlledているサリドマイドの登録システムである
Safety Management system for Unapproved

continuing

trial. Nurse Educ Today ; 2009 ; 29 : 140-9.
3.

Tsutani K, Yaju Y, Sato Y, Yoshida M,

Drugs (SMUD)運営のための事務局として機能しYamaguchi N. Sharp increase of the accessている。

to the Japanese translations of Cochrane

薬の安全性に関する自発報告制度によって収集

Systematic Reviews’ abstracts after theされる膨大なデータを「データマイニング」の手

introduction of non-login system.

法で解析する試みが 1990 年代後半から欧米やCochrane Colloquium 2009; 10:11-14.

WHO の Uppsala Monitoring Centre で進んでお4.

“ControlDetectionの方法を平成 20 年度からその業務にとりいれる

Events”

in

SignalMethodology.

Pharmacoepidemiol Drug Saf 2009 ; 18 :ことが計画されている。本講座では、自発報告以外の市販後の安全性調査としてわが国固有の制度

Nobuhiro Ooba, Kiyoshi Kubota. Use of
Selectedり、日本でも厚生労働省が「データマイニング」

17th

S252-S253.
5.

Shuko Nojiri, Tsugumichi Sato, Takuhiro

365

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

Yamaguchi, Kenichi Gemba, Keisuke Aoe,
Katsuya Kato, Takumi Kishimoto, Kiyoshi
Kubota.

Survivalof

MalignantMesothelioma in a Retrospective Survey in
the

6.

West

Part

of

薬剤疫学

2009 : 14(Suppl) S58-S59.

Pharmacoepidemiol Drug Saf 2009 ; 18 :

実務者会議（上原博己，大場延浩，折井孝男，

S38-S39.

景山茂，北村正樹．久保田潔，古閑晃，佐藤嗣
Watanabe,道，下堂薗権洋．松井研一，谷亀光則，八重ゆTsugumichi Sato. Risk of Valvular Heartかり，山口拓洋）. スタチン系薬剤に関する薬

Disease in Patients Treated with Dopamine

剤疫学研究（JSS）: 開始後 5 ヶ月間に登録さAgonists in Japan : A Study Using

れた患者のプロフィールと克服すべき課題

Spontaneous Reports. Pharmacoepidemiol

2009 : 14(Suppl) S46-S47.

Kiyoshi

Kubota,Hikaru19. 大場延浩，佐藤嗣道，渡邉ひかる，久保田潔. サ

Kiyoshi Kubota : Two schemes for risk

リドマイドのリスクマネジメントプログラム

management of thalidomide in Japan :ダブルスタンダードのもたらす問題とその解

double決 薬剤疫学 2009 : 14(Suppl) S56-S57.

standard

toberesolved.

20. 佐藤嗣道. サリドマイド再承認とリスク管理

Kiyoshi

Kubota:Monitoringcardiacvalvulopathy in patients using pergolide and9.

方と心エコー検査の実施状況

18. JSS(スタチン系薬剤に関する薬剤疫学研究)

ACPE-Taiwan 2009.
8.

17. 久保田潔. 麦角系パーキンソン病治療薬の処Japan.

Drug Saf 2009 ; 18 : S218-S219.
7.

月刊薬事 2009 ; 51 : 1803-1805.

の課題. 医薬品情報学 2009; 10 : 253-255.
21. 佐藤嗣道. サリドマイドのリスク管理システ

cabergoline : some risk minimization action

ム （ TERMS® ） : 評 価 と 課 題

plan is needed. ACPE-Taiwan 2009.

2009;45:649-650.

日病薬誌

Antihypertensive

22. 西村敬史. ANP/BNP 値を心房細動治療にどう

medications and the incidence of diabetes :生かすか？ －頻脈性心筋症症例―. 治療学

cohort study using claims database in Japan.

2009; 43 : 32-35.

Tsugumichi

Sato

:

ACPE-Taiwan 2009.
10. 松井研一，今井啓之，上原博己，古閑晃，西利道，丸井裕子，久保田潔.「製薬企業と薬剤疫

23. 西村敬史. 今、問う：心房細動はリズムコント
ロールか？ 新・心臓プラクティス 2009; 13 :287- 289.

学タスクフォース」報告書 安全性監視計画の

24. 西村敬史. 医薬品副作用ハンドブック 心房

現実と課題－事例からみた一考察－ 薬剤疫細動のリズムコントロールにおける心室性不学 2009; 14 : 1-11.

整脈 273-276 日本臨床社.

11. 佐藤嗣道，久保田潔. Cisapride 臨床薬理2009; 40 : 47-52.
12. 大場延浩，久保田潔. Phenylpropanolamine と脳出血について 臨床薬理 2009; 40 : 17-21.
13. 渡 邉 ひ か る ， 久 保 田 潔 . Fenfluramine/Dexfenfluramine と心臓弁膜症について 臨
床薬理 2009; 40 : 41-6.
14. 久保田潔.

薬の安全性と医療データベース

ESTRELA 2009; 184: 2-7.
15. 久保田潔. 薬の安全性と医療データベース
JapanMedicine 2009 年 8 月 3 日・5 日・7 日.
16. 久保田潔. 医薬品の安全を支える薬剤疫学25. 西村敬史. 薬物療法 4. リズムコントロールとレートコントロール. 笠貫宏編；新しい診断と治療の ABC15, 心房細動―改訂第 2 版 .
176-186, 2009 最新医学社.

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

366

漢方生体防御機能学
特任准教授
岡部哲郎
特任助教
喩
ホームページ静http://square.umin.ac.jp/seitai/

沿革と組織の概要という観点から、第四期、平成 17 年 7 月 16 日に本寄附講座は、生体防御機能学という観点からは本寄付講座の名称を当初の生体防御機能学講座

漢方医学の有効性、適応と限界を科学的に明らかから漢方生体防御機能学講座に改称し遺伝病の漢にすることを目的として、平成 8 年 7 月 16 日に方薬による non-genetic therapy を開始しました。

旧物療内科を協力講座として設置されました。平

漢方医学は西洋医学と異なる病態認識に基づい

成 11 年 7 月 16 日に老年病科も協力講座に加わり、ており、世界に通用する医学として東西医学を融更に 3 年間更新されました。この間にアレルギー

合するには、単に漢方薬の西洋医学的解釈を目的

疾患、自己免疫性疾患、加齢に伴う異常に対するとした薬理学的研究では不十分であり、この伝統漢方薬の作用を基礎的・臨床的に研究して来まし

医学独自の病態生理学を科学の言語に翻訳できるた。協力講座の全面的支援の下で、漢方薬の臨床本格的研究が益々必要とされております。それに薬理的研究から疾患モデル動物を使った研究、さは化学的分析とともに生物物理学的研究が特に必らに作用機序の解明まで幅広い研究がなされて一要とされます。 そのため第四期には「東洋の生定の成果を上げてきました。また、欧米で最近注

命科学としての方医学」(全学自由ゼミナール)と目を集めている代替医療も含めた伝統医学全般にして疾患の科学研究情報の収集とその漢方医学的関する基本的知識を学生に選択科目として教育し分析・統合作業を開始しました。また高齢者医療てきました。平成 14 年 7 月 16 日に更に 3 年間更がますます重要となっておりますが、漢方医学で新されました。平成 16 年からはコアカリキュラ

は加齢という心身の経時的変化を疾患発症の基本

ムとして東洋医学・代替医療が系統講義に組み込的生理として詳細に分析しており、加齢の制御は

まれ本講座が講義を担当しております。また卒後

漢方医学では養生学として確立されております。

教育として漢方セミナーを定期的に開催し、教育

特にホルモン補充療法は漢方治療と共通する概念

活動を強化しております。また MINKS 放映で全であり、東西医学融合による加齢制御の本格的研

国の医科大学を対象に漢方セミナーを行ってきま

究は益々重要な研究となっております。それにはした。なお本講座は生体防御機能学という観点か

漢方医学を本格的に研究する若手医師・研究者をら漢方医学の研究・教育・臨床研究を科学的に行育てることも急務であります。現在本講座では大う目的で設置されたものでありますが、内容をよ

学院生の教育及び基礎研究とともに臨床研究活動、り的確に講座の名称に表現することが必要である

特に東西医学の融合による臨床治療学の開発と老The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010367化の制御の検討、外来診療、教育活動を行ってい師の育成を目標としている。また国際教育研究活

ます動として世界 40 ヶ国の学生に漢方の基本的原理の講義と実習を東大生と一緒に国際的実験授業を

診療
漢方生体防御機能学講座に所属する医師は、総合内科の中で、主として漢方薬を中心として診療

行 っ た （ Harvard Project for Asian andInternational Relations 「 HPAIR 」 Tokyo
Conference 医療分科会 講義 ）。

（漢方外来）を行っている。大学院生、医学生を大学院教育としては、アレルギー・リウマチ学

対象に外来見学と実習も行っている。さらに学外

講 座 、 加 齢 医 学 講 座 と 協 力 し て cell biology,の漢方外来と共同研究を行っている。共同研究がmolecular biology, biophysics を中心とした研究

可能な関連医療機関を全国より集め、東大病院及の基礎的教育を行っている。また卒後臨床教育とび、関連医療機関における東洋医学の診療レベル

して、東京大学付属病院総合研修センターと協力の向上と充実をはかり、漢方生体防御機能講座をしての医師に対する漢方医学セミナーを実施して中核拠点として臨床研究のネットワークを構築しいる。また、漢方症例検討会による漢方医学の臨ている（東京大学統合伝統医学研究会）。

床教育も行っている。また、学内における当講座
以外での漢方医学の研究にも協力している。

教育
東京大学医学部では、かつて「治療学」
（板倉武

研究

担当）の中で、漢方と鍼灸の系統講義が昭和 30

研究に関しては培養細胞を使用した生化学的、年代頃まで行われていた。日本東洋学会の理事、薬理学的研究に加え生物物理学的方法も導入して、重鎮に東大関係者が多いのはこの影響である。漢

国際的にも漢方医学を西洋科学に翻訳できる本格

方生体防御機能学講座は寄付講座であるが、この的な研究を行っている。まず漢方医学の基本的病

伝統を復活させ医学部の中における漢方医学教育

態生理（証）の科学研究を生物物理学的観点からの典型を創ることを目指し、活動を行ってきた。

立ち上げた。第四期の成果として、漢方薬の有効平成 13 年 3 月に医学部教育におけるコアカリ

成分が性ホルモン様作用を持つ事が証明された。

キュラムが発表され、その中に和漢薬の知識を学

内因性ホルモンと異なりその作用機序は non-

ぶことが入れられた。東京大学においても、平成

genomic action が主体であることも判明した。更

14 年度から実施することを求められているが、生年期障害にしばしば漢方薬が用いられるが、この体防御機能学は既に充分にこの任にあたることがことは更年期のホルモン補充療法の代替治療とし可能な実績を持っている。

て漢方治療の可能性を示唆した。また、最近欧米

学部教育としては平成 16 年より医学部の系統で盛んに議論されている抗老化ホルモン補充療法

講義として東洋医学・代替医療を担当している。

の代替治療としての漢方療法も可能性も示唆した。

平成 18 年より全学自由ゼミナール（東洋の生命

今後、漢方薬による副作用のないホルモン補充抗科学としての漢方医学）を担当している。平成 19

老化療法の開発を行う。第四期のもう一つの成果

年には基礎統合講義(漢方)4 単位が行われた。またとして、神経変性疾患の治療分野で脊髄小脳変性

MINKS 放映による東洋医学の講義を全国の国立症の治療研究が新たに展開した。漢方薬による治大学医学部、医科大学対象に行っている。西洋医療の成果がでており、遺伝性脊髄小脳変性症タイ

学と東洋医学の両者に優れた技能を有する若手医

プ 6 の漢方薬による治療法が開発されつつあり、

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

368

今後の重要な研究課題である。遺伝性脊髄小脳変性症に対する漢方療法については遺伝子異常に対する漢方薬の作用機序の分析を行い、種々の遺伝性疾患の漢方による non-genetic therapy を開発する。
また漢方治療は本来再生医療を包含しており、抗老化治療等を再生医療の観点からその作用機序を解明していく。 実際骨・関節の老化による脊椎辷り症の漢方治療を行い症状のみならず脊椎の辷りの改善を確認した。このように我々は、骨関節疾患における再生治療に成功しており、この分野での漢方治療の有効性を更に検証する。また、心身一如の漢方医学の基本概念を心身医学による分析と神経内分泌学的視点による統合的研究により検討し、漢方薬の有効性の機序を科学的に解明する。以上、臨床研究としては治療法が存在しない
遺伝性疾患や神経変性疾患、認知症,骨粗鬆症、肺気腫などの加齢に伴う疾患を対象に本格的に漢方治療が進行中であり、その有効性を検証する。

出版物等
1. Yu , J., Eto, M., Akishita , M., Okabe,T. andOuchi, Y. A selective estrogen receptor
modulator inhibits TNF-α-induced apoptosis
by activating ERK1/2 signaling pathway invascularendothelial

cells.

VascularPharmacol. 51:21-28, 2009.
2. 鶴岡浩樹, 岡部哲郎, 津谷喜一郎. 漢方薬 RCTの構造化抄録におけるコメント記載の改善－第2 回エビデンスレポート・タスクフォース・ワ
ークショップ報告－. 日本東洋医学雑誌 60:177-184､2009
3. 岡 部 哲 郎

漢方治療のエビデンス

51(6):823-826,2009

薬事The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010369

メタボローム
客員教授
田口

良

客員准教授
小田吉哉
ホームページ

http://metabo.umin.jp/

沿革と組織の概要

laser adsorption/desorption ionization (MALDI)

現在、ゲノム創薬にむけてのホモロジー解析を等のソフトイオン化と、それと組み合わせた質量中心としたゲノミクス研究や、X 線、NMR 等の分析計の普及に伴って急速に発展して来ている。

構造生物学関連の構造プロテオーム研究が進ん

これらのイオン化法の際だった特徴は、これまででいる。一方で、今後、機能に関連したミクロス

質量分析に用いられてきたイオン化法と異なり、ケールのプロテオーム研究により、種々の状況で非常にソフトなイオン化である為、混合物であっのタンパク質の量的変動や翻訳後修飾等の質的ても個別の生体分子が壊れることなく検出され変動に関する情報が得られ、タンパク質相互のリる点にある。さらに、ピコモル、フェムトモル程

ンケージ解析が進み、その生理的役割に関連する度の微量検出が可能な点も生体分子に非常に適

様々な情報を得ることが可能になってくると思している。さらに混合物中の特定の分子を選択しわれる。しかしながら、具体的なタンパク質の機て MS/MS による解析を行うことにより混合物

能解析という点では、酵素タンパク質の基質や、中の個別成分の構造決定もできる。これは、これ

生成物、またレセプタータンパク質のリガンド、までの別々の過程であった分離と分析を質量分

タンパク質の制御因子等の、個々の生理的現象に析計の中で同時におこなうことができるという関与するタンパク質以外の細胞内低分子の量的、点で画期的であった。これらソフトイオン化法を

質的な変動に対する、包括的並びに特異的解析が中心とする質量分析計によるメタボローム解析必要となる。これらの代謝分子の総体はメタボロ

においては、溶媒に対する溶解性等で大まかに分ーム Metabolome とも呼ばれ、これを目指す学画した生体内代謝成分について、分離のための液問分野はメタボロミクスと呼ばれるようになっ体クロマトグラフィー(LC)と直結した LC-MSてきている。

により網羅的解析を行うことが出来るようにな

近年、このミクロスケールのプロテオームやメ

り、同定や変動解析が非常に容易になった。

タボロームに関連する生命科学の基礎分野や創これらの生体分子の包括的解析や特異的解析

薬研究において、質量分析(MS)がその解析手段の進展にともなって、これらの代謝分子に関するとして極めて有効であることが判ってきた。このデータベースや検索のためのツールも急速に開分野の手法は 18 年程前に開発されたエレクトロ

発されるものと考えられる。今後、メタボローム

スプレーイオン化法（ESI）や Matrix assisted

分野に於いては、質量分析データからの生体代謝

370

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

分子同定のための独自データベースと検索エン定、定量を可能にすると期待される。また、新規ジンの構築を試みる必要がある。これらのデータの生理活性分子の発見や、創薬のターゲット分子

ベースはゲノム創薬のターゲット等のスクリーの検出においても有望な手段と考えられる。

ニングにおいて有力な財産となることが期待さ

これらの諸情勢のもと、細胞情報学講座（清水れる。ESI-MS を用いた測定法は、レセプターを孝雄教授）を協力講座として、小野薬品工業、島介する各種の刺激により変動する細胞内メディ

津製作所の２社のご尽力により、メタボローム寄

エーターや代謝分子等の微量成分の迅速な同定、附講座が 2003 年２月より新設された。その後

定量、細胞内局在の解析、未知の代謝産物の検出

2008 年からさらに３年間の延長がなされること等にも有効に活用できることが判ってきた。代謝になった。 当講座は、常勤の客員教授田口の他、産物の解析と、代謝酵素やレセプターのプロテオ

国際的プロテオーム分野のホープである小田客ーム解析とを組み合わせた上でバイオインフォ員准教授に併任をお願いしている。現在、３名のーマティクスによる解析を行うことにより、シグ

ポスドク研究員を含む６名の研究員が脂質メタ

ナルパスウェイ解析といった新しい分野が発展

ボローム研究に携わっている。この他に、本学他してくるものと予想される。今後、個別のターゲ

学部、他大学、企業の共同研究者５名が研究員とットに向けての特異的、個別的解析と網羅的、俯して所属している。

瞰的解析のバイオインフォーマティクスによる融合が生命科学のアプローチに不可欠となると考えられる。

教

育

現在、医学部２年、大学院医学修士、医学部博

現在欧米では、ポストゲノムのターゲットとし士課程において質量分析、プロテオーム、メタボて多くのバイオベンチャーがこの領域に参入しロームの講義を行っている。また、薬学部等、他てきている。このような、急速な質量分析法によ学部の大学院授業も随時担当している。さらに、るプロテオームやメタボローム解析手法の進歩

プロテオームやメタボロームの手法や質量分析

により、5、6 年後には大方、先進諸国によるゲについて各種講習会、セミナー、学会を東大医学

ノム創薬の勝敗の帰趨が明らかになると予想さ部内に於いて開催するとともに、これらの分野のれる。欧米のバイオベンチャーが現在最も力を入研究手法についての種々の相談に対応し、質量分れている質量分析技術を中心とした、ミクロスケ

析を中心とする包括的解析手法の普及に努めてールのプロテオミクスの中心である質量分析法

いる。

は、ゲノム創薬における新薬のターゲッティング
やシーズのスクリーニングの技術として欧米で研究最も重要視されており、基礎生命科学に於いてもメタボロミクスはゲノミクス、プロテオミクス

非常に重要な手法と成りつつある。メタボローム

等の発展と共にその重要性を増してきている。こはまだ欧米に於いても、これらのソフトイオン化

れは生体における代謝物の詳細な変動解析がタを用いた網羅的解析はようやくその途についた

ンパク質の機能や病態の解明にとって欠くべか

ところであり、現在、多くの研究グループが血漿、らざる情報となってきたからであり、病因や生理

尿、各種体液、培養細胞上清から生理活性分子の作用因子の解明等、ターゲット分子を推定するた

同定、検出を行おうとしている。この研究は、医めにも必須の過程である。このメタボローム測定

療分野では疾患と関連した代謝分子の迅速な同法として、質量分析法が主要な手段になってきてThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

371

いる。メタボロームの対象はアミノ酸、有機酸、常に重要であるが，対象の広さ故に，質量分析計

糖、脂質及びそれらの代謝物等がある。その生体のダイナミックレンジの測定限界を下回る非常からの抽出条件、カラムでの分離、そして質量分に微量かつ微細な変化を見逃す可能性が増大す析での測定条件等について、その最適な条件や手るという欠点もある．このように網羅的な解析に

法は代謝物の物性により大きく異なっている。従共通する問題点として本当に知りたいマイナーって、解析の有効性や高感度化の為にも、我々のな成分をいかに漏らすことなく拾い上げるかに研究室ではその対象を、主たる研究対象である脂ついての困難が生じていることから，場合によっ質に絞って行っている。

ては特定の分子群にフォーカスするといった，一脂質は生体にとって主要なエネルギー源の一つであり、エネルギーの貯蔵形態でもある．また，

見網羅的という概念からは相反する作業が非常に重要になってきている．

細胞の構成成分として生体膜を形成する主要な

我々は分析対象の範囲をいかにとるかという成分である．さらに，細胞内のメディエーターや点に関して，いくつかの異なるアプローチ手段を

細胞間の情報伝達因子としての役割を持つ生理用意している．一つは、はなるべく対象を広くと活性物質としても，近年とみに注目されてきていり，測定対象のカテゴリーをあまり限定しない手る．

法であり，他方は測定対象の代謝分子を個別に限

我々の研究室では、現在、脂質メタボローム解

定し、検出感度や定量的厳密を求める手法である。

析の効率化に必要な基盤技術の構築に取り組ん

そして、この中間の手法として構造特性から部分でいる。質量分析法を利用したメタボローム解析

的にフォーカスを行い、代謝物のカテゴリーをあには、１）目的に則したサンプルの抽出法、サンる程度限定することにより，最初の手法では測定プルに適した質量分析法の選択、２）定性の為の限界にかからないような微量成分まで検出対象

データベースの整備と検索システム、３）定量的とする手法を用いている．３種類の測定法の特徴

プロファイリングと、視覚化処理の手法、４）代と、検出範囲、間出感度は異なっており、これら

謝マップ上での代謝物変動の解析、５）包括的デを研究の目的、進行段階によって組み合わせて用ータ処理による新たな発見を目指した複雑系解いることにより、より有効な解析が可能であると析システム、等が必要とされる。

考えている。

メタボローム解析をはじめとする，多量の解析

我々の研究室の興味の対象は、数百以上に及ぶデータが得られる，いわゆる網羅的解析手法にお非常に多くのリン脂質のクラスや脂質分子種が、ける共通する特徴は，得られたデータからどのよ

各組織、細胞、細胞内オルガネラ、細胞膜局在ド

うな相関，やクラスター情報えてそれをシステム

メインにおいてその生理的機能の必要性から、ど全体の理解にどのように活用してゆくかにある．

のように特異的・選択的に局在化しているかを確

従来型のトップダウンによるシミュレーション

かめ、そしてそれがアシル基の分解合成や転移反と最も大きな違いは，莫大な解析データを処理す

応を触媒する酵素によりどのように制御されてる過程で，新たな因子の発見や，相互関係の発見

いるかを明らかにしたいと考えている。さらに、を可能にするかということが最も重要であるとその中でアラキドン酸、ドコサヘキサエン酸（Ｄいう点である．

ＨＡ）等の高度不飽和脂肪酸を持つ分子種とその測定対象を非常に広くとることは予期しない

過酸化を調べることにより、脂質過酸化の生理的新たな発見のチャンスを増大させるが，一方で非機能や病態との関連を調べることを目的として

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

372いる。研究材料としては、主に動物細胞や動物個

lung injury.

体を中心に用い、遺伝子型の異なる生体サンプル

184(2):836-43の代謝変動応答の違いを比較する事を中心に解J Immunol. 2010 Jan 15;(3) Nakanishi H, Iida Y, Shimizu T, Taguchi R.
Separation and quantification of sn-1 and析を行っている。
生体内の脂質分子種は遺伝的要因のみならず、
食事等の生活習慣により大きく変動することが判っており、このことは最近問題となっているメ
タボリックシンドローム等の病態に大きく関係

sn-2

fatty

acid

positional

isomersinphosphatidylcholine by RPLC-ESIMS/MS.
J Biochem. 2010 Feb;147(2):245-56.
(4) Fujita M, Maeda Y, Ra M, Yamaguchi Y,
Taguchi R, Kinoshita T.

GPI glycan

している。高齢化に伴う酸化ストレス除去機能のremodeling by PGAP5 regulates transport of低下は動脈硬化やアルツハイマー等の種々の疾

GPI-anchored proteins from the ER to the

患の発症要因の一つとも考えられている。

Golgi. Cell. 2009 Oct 16;139(2):352-65.
(5) Endo J, Sano M, Katayama T, Hishiki T,

質量分析関連設備

Shinmura K, Morizane S, Matsuhashi T,

現在、三連四重極型質量分析計として

Katsumata Y, Zhang Y, Ito H, Nagahata Y,

4000Qtrap と Quantum Ultra, イオントラッ

Marchitti S, Nishimaki K, Wolf AM,

プ型として LCQ, LTQ、ハイブリッド型としてLTQ Orbitrap, Q-TOF micro, LCMS-IT-TOF 等

Nakanishi H, Hattori F, Vasiliou V, Adachi
T, Ohsawa I, Taguchi R, Hirabayashi Y,
Ohta S, Suematsu M, Ogawa S, Fukuda K.

を使用し、MALDI タイプとして AXIMA-CFR

Metabolicを使用している。2007 年より、レーザーマイク

mitochondrial aldehyde stress stimulates

ロダイジェスションや DESI, MALDI imaging

tolerance to oxidative stress in the heart.

等、脂質の質量を局在情報として可視化する各種

Circ Res. 2009 Nov 20;105(11):1118-27.

手法を積極的に導入している。

remodeling

induced(6) Kanzawa N, Maeda Y, Ogiso H, Murakami
Y, Taguchi R, Kinoshita T.

出版物等(1) Ogiso H, Nakamura K, Yatomi Y, Shimizu T,
Taguchi R.

Liquid chromatography/mass

spectrometry analysis revealing preferential

byPeroxisome

dependency of alkyl-containing GPI-anchor
biosynthesis in the endoplasmic reticulum.
Proc Natl Acad Sci U S A. 2009 Oct
20;106(42):17711-6.
(7) Ishiyama J, Taguchi R, Yamamoto A,

occurrence of non-arachidonate-containing

Murakami K.

phosphatidylinositol bisphosphate species in

lectin-like oxidized LDL receptor (LOX-1)

nuclei and changes in their levels during cell

expression and promotes uptake of oxidized

cycle.

LDL in macrophage cells. Atherosclerosis.

Rapid Commun Mass Spectrom.

2010 Feb;24(4):436-42.
(2) Seki H, Fukunaga K, Arita M, Arai H,

Palmitic acid enhances

2010 Mar;209(1):118-24.
(8) Nakanishi

H,

Ogiso

H,

TaguchiR.

Nakanishi H, Taguchi R, Miyasho T,

Qualitative and quantitative analyses of

Takamiya R, Asano K, Ishizaka A, Takeda J,

phospholipids by LC-MS for lipidomics.

Levy BD.

Methods Mol Biol. 2009;579:287-313

The anti-inflammatory andproresolving mediator resolvin E1 protects(9) Iwashita M, Makide K, Nonomura T,

mice from bacterial pneumonia and acute

Misumi Y, Otani Y, Ishida M, Taguchi R,

373

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

Tsujimoto M, Aoki J, Arai H, Ohwada T.

Tanaka H, Fukuda K.

Synthesis

andevaluationofprotects

analoguesasischemia/reperfusion injury by activating

lysophosphatidylserinerodentGlucocorticoid
heartsfrominducers of mast cell degranulation. Potent

lipocalin-type

activities of lysophosphatidylthreonine andsynthase-derived PGD2 biosynthesis.

its 2-deoxy derivative. J Med Chem. 2009

Clin Invest. 2009 Jun;119(6):1477-88.

Oct 8;52(19):5837-63.

prostaglandin

DJ(15) Hirano T, Kishi M, Sugimoto H, Taguchi R,(10) Ogiso H, Taguchi R.

Reversed-phase

Obinata H, Ohshima N, Tatei K, Izumi T.

LC/MS method for polyphosphoinositide

Thioesterase

analyses: changes in molecular species levels

localization

during epidermal growth factor activation in

1/lysophospholipase 1.

A431 cells. Anal Chem. 2008 Dec 1;80(23):Acta. 2009 Aug;1791(8):797-805.

9226-32.

activityofandsubcellularacylprotein

thioesterase

Biochim Biophys(16) Sugiura Y, Konishi Y, Zaima N, Kajihara S,(11) Chisada S, Yoshimura Y, Sakaguchi K,

Nakanishi

H,

Taguchi

R,

Setou

M.

Uemura S, Go S, Ikeda K, Uchima H,

Visualization of the cell-selective distribution

Matsunaga N, Ogura K, Tai T, Okino N,

of PUFA-containing phosphatidylcholines in

Taguchi R, Inokuchi J,

mouse brain by imaging mass spectrometry.

and

mouse

responsible

Ito M. Zebrafish

alpha2,3-sialyltransferases
forsynthesizing

J Lipid Res. 2009 Sep;50(9):1776-88.

GM4(17) Endo T, Kano K, Motoki R, Hama K,

ganglioside. J Biol Chem. 2009 Oct 30;

Okudaira S, Ishida M, Ogiso H, Tanaka M,

284(44):30534-46.

Matsuki N, Taguchi R, Kanai M, Shibasaki(12) Yamazaki D, Komazaki S, Nakanishi H,

M,

Arai

H,

Aoki

Mishima A, Nishi M, Yazawa M, Yamazaki

Lysophosphatidylmethanol

T, Taguchi R, Takeshima H. Essential rolelysophosphatidic acid receptor agonist and isof the TRIC-B channel in Ca2+ handling ofproduced by autotaxin in blood. J Biochem.

alveolar epithelial cells and in perinatal lung2009 Aug;146(2):283-93.

maturation.

Development. 2009 Jul;136(14):2355-61.

is

J.
a

pan

(18) Yanagida K, Masago K, Nakanishi H,
Kihara Y, Hamano F, Tajima Y, Taguchi R,(13) Ikeda K, Oike Y, Shimizu T, Taguchi R.

Shimizu T, Ishii S.

Identification and

Global analysis of triacylglycerols including

characterization of a novel lysophosphatidic

oxidized molecular species by reverse-phaseacid receptor, p2y5/LPA6.

high resolution LC/ESI-QTOF MS/MS.

2009 Jun 26;284(26):17731-41.

J

Chromatogr B Analyt Technol Biomed Life
Sci. 2009 Sep 1;877(25):2639-47.
(14) Tokudome

S,

Sano

M,

J Biol Chem.

(19) Nakanishi H, Iida Y, Shimizu T, Taguchi R.
Analysis of oxidized phosphatidylcholines as

ShinmuraK,markers for oxidative stress, using multiple

Matsuhashi T, Morizane S, Moriyama H,

reaction

Tamaki K, Hayashida K, Nakanishi H,

expanded data sets with reversed-phase

Yoshikawa

liquidN,

Shimizu

N,

Endo

J,

monitoringwiththeoreticallychromatography/tandem

Katayama T, Murata M, Yuasa S, Kaneda R,

spectrometry.

Tomita K, Eguchi N, Urade Y, Asano K,

Technol

Utsunomiya Y, Suzuki T, Taguchi R,

1;877(13):1366-74.

mass

J Chromatogr B Analyt

Biomed

Life

Sci.

2009

May

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

374

臨床疫学研究システム学
特任教授
山崎

力

特任准教授
小出大介
ホームページ

http://cbi.umin.ne.jp/dces/index.html

沿革と組織の概要

タ管理学講座との共同運用として臨床試験・研究

臨床疫学研究システム学講座(Department of

全体のコンサルテーションも実施している。そしClinical Epidemiology and Systems)は、文部科て小出特任准教授は医療情報学の出身であること

学省の振興調整費によるクリニカルバイオインフ

から、病院内の企画情報運営部および大学病院医ォマティクス(CBI)研究ユニット(代表：永井良三

療情報ネットワーク研究センター(UMIN センタ

循環器内科教授)が 2006 年度末（平成 18 年度末）

ー)、疫学・生物統計学講座や薬剤疫学講座との協に 5 年間の活動を終了する期限を迎えたことから、力のもとで、臨床疫学分野における情報の標準化

この CBI の臨床疫学部門を継承し発展させる形

やシステム化を進めている。

で、2007 年（平成 19 年）4 月に万有製薬株式会
社の寄付によって設立された。

また山崎特任教授が東京大学大学院医学系研
究科・医学部倫理委員会委員を、小出特任准教授

その設立目的は、大量かつ経時的な臨床情報をが個人情報管理補助者を担当し、医学研究科・医扱うこととなる生活習慣病を中心とした予防医学学部で行われるヒトゲノム・遺伝子解析研究につ領域において、質の高い臨床疫学研究を行うため

いて、個人情報を匿名化する作業を行っており、の臨床情報交換規格の標準化とそれに基づくシス2009 年度(平成 21 年度)では、61 件の依頼によりテムを創生して、その有効性を実証し、その学術

3745 検体の匿名化を実施した。

的基盤となる「臨床疫学研究システム学」を確立するとともに、今後必要性の増大する当該分野のさらに CBI 時代から継続して学内外の機関との協力のもと、教育・研究を実施している。

人材養成に貢献するためである。
運営体制としては、親講座である循環器内科学

教 育教室との連携を持ちながら、2007 年（平成 19 年）

東京大学医学部附属病院臨床ゲノム情報部おに設立された検診部の部長を山崎特任教授が兼任

よび関連講座による「臨床入門講座」として、小しているため、CBI のゲノム科学部門を継承・発出特任准教授が 2009 年(平成 21 年)4 月 17 日に、展させたユビキタス予防医学講座の教職員との協また山崎特任教授が 5 月 29 日に講義を東京大学

力のもと予防医学を含めた幅広い活動をしている。

医学部附属病院入院棟 A 大会議室にて行った。

さらに 22 世紀医療センター内にある同じく CBIまたメディカルライティング基礎講座を、2009の臨床疫学部門を継承・発展させた臨床試験デー

年(平成 21 年)9 月 3 日と 4 日に集中講義形式で、

375

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

特定非営利活動法人(NPO) 日本メディカルライ

3) 臨床疫学分野における情報の標準化

ター協会(JMCA)主催、臨床疫学研究システム学

日 米 EU 医 薬 品 規 制 調 和 国 際 会 議 （ ICH:

講座と臨床試験データ管理学講座、ユビキタス予International Conference on Harmonisation of

防医学講座の 3 講座共催にて、学内の臨床講堂でTechnical Requirements for Registration of

開催した。

Pharmaceuticals for Human Use）や国際的な医さらに 2009 年（平成 21 年）11 月 11 日に国際療情報の標準化団体である Health Level 7 (HL7)

医療福祉大学大学院公開講座（乃木坂スクール）に参加して、医薬品規制情報の伝送に関する電子にて「アカデミックサイドから見た医薬品の安全的標準に関する作業をしており、特に安全性情報

性情報」と題して講義を実施した。

の電子的標準化を中心に検討を進めている。また
CDISC (Clinical Data Interchange Standards

研 究

Consortium)の活動にも参加し、臨床試験などに

1) 臨床疫学研究（臨床試験、前向きコホート研究）

おける臨床情報の相互運用性についても研究を行

臨床疫学研究システム学講座専用のデータサっている。

ーバを使ったデータ管理および日本臨床研究支援

出版物等

セ ン タ ー （ Japan Clinical Research Assist
Center, JCRAC）におけるデータ管理を行い、大規模試験の実施に寄与している。特に冠動脈狭窄を持つ患者における高血圧・高脂血症に対する強化 療 法 と 通 常 療 法 の 比 較 試 験 (Japanese(1) Ogawa S, Yamashita T, Yamazaki T, Aizawa
Y, Atarashi H, Inoue H, Ohe T, Ohtsu H,
Okumura K, Katoh T, Kamakura S,
KumagaiK,

KurachiY,

KodamaI,

Coronary Artery Disease (JCAD) Study)では、Koretsune Y, Saikawa T, Sakurai M, Sugi K,

当講座が事務局となり、質の高いスタディを円滑

Tabuchi T, Nakaya H, Nakayama T, Hirai M,に遂行できるように貢献している。

FukataniM,

Mitamura

H.

for

the

また検診部（人間ドック）のデータベースをフJ-RHYTHM

ィールドとした臨床疫学研究も実施しており、Ｉ

treatment

Ｔツールを活用した家庭血圧研究や、新たな動脈

paroxysmal atrial fibrillation Circulation J

硬化バイオマーカーの探索研究がなされている。

Investigators
strategy

for

Optimalpatients

with

2009: 73; 242-8(2) Okura T, Higaki J, Kurata M, Irita J,
Miyoshi K, Yamazaki T, Hayashi D, Kohro T,

2) 医療の質向上のための研究

Nagai R. and The JCAD Study Investigators

病院の医療の質・評価委員会のコアメンバーおElevated Serum Uric Acid is an Independent

よびクリニカルパス ワーキングの座長と病院機

Predictor for Cardiovascular Events in

能評価委員会調整部会長を本講座の小出特任准教

Patients With Severe Coronary Artery授が担当し、
医療の質向上に役立つ指標の開発や、StenosisSubanalysis

その指標を用いた比較検討の研究を実施しており、Coronary Artery Disease (JCAD) Study

2009 年 12 月 1～3 日で財団法人日本医療機能評
価機構の訪問審査による認定更新において大きく
貢献した。

of

the

Japanese

Circ J 2009: 73(5); 885-91(3) Kambara H, Yamazaki T, Hayashi D, Kohro
T, Okada Y, Nagai R and The JCAD Study
Investigators Gender Differences in Patients
With Coronary Artery Disease in Japan The

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

376Japanese Coronary Artery Disease Study(The JCAD Study) Circ J 2009: 73(5); 912-7(9) Yamazaki T, Kurabayashi M, and theASTRO-2 Study Group.

A Randomized(4) Tanaka Y, Daida H, Imai Y, Miyauchi K,

Controlled Study to Compare the Effects ofSato Y, Hiwatari M, Kitagawa A, Kishimoto

Rosuvastatin 5mg and Atorvastatin 10 mg

J, Yamazaki T, Kawamori R. Morning homeon the Plasma Lipid Profile in Japanese

blood pressure may be a significant marker

Patients

of nephropathy in Japanese patients with

(ASTRO-2). Annals of Vascular Diseases

type 2 diabetes: ADVANCED-J study 1

2009: (2,3); 159-73

Hypertens R 2009: 32; 770-4

withHypercholesterolemia(10) Koide D. Current Status and Future View of(5) Uchiyama S, Goto S, Matsumoto M, Nagai R,

Electronic

Data

Exchange

Formaton

Development.

The

6th

Origasa H, Yamazaki T, Shigematsu H,

Pharmaceutical

Shimada K, Yamada N, Bhatt DL, Steg PG,

Annual Japan DIA meeting 2009: 109-14

Ikeda Y. on behalf of the REACH Registry(11) Kohro

T,

YamazakiT.

Cardiovascular

Investigators Cardiovascular event rates inclinical trials in Japan and controversies

patients with cerebrovascular disease andregardingatherothrombosis

open-label

at

other

vascularlocations: Results from 1-year outcomes in
the Japanese REACH Registry J

NeurolSci 2009: 15; 287(1-2): 45-51
Uejima T, Oikawa Y, Yajima J, Koike A,
Nagashima K, Kirigaya H, Ogasawara K,
H,

YamazakiT,blindedrandomized

end-point

designHypertens Res 2009: 32; 109-14(12) Kohro T, Yamazaki T.

Mechanism ofstatin-induced myopathy investigated using(6) Suzuki S, Yamashita T, Otsuka T, Sagara K,

Sawadaprospective

Aizawamicroarray technology. J of Atherosclerosis
and Thrombosis 2009: 16; 30-2
(13) Kohro T, Yamazaki T. Eicosapentaenoic acid

T.

(EPA) in reducing secondary cardiovascular

Treatment strategy and clinical outcome inevents in hypercholesterolemic JapaneseJapanese patients with atrial fibrillation.

patients Circ J 2009: 73(7); 1197-8

Heart Vessels 2009: 24(4); 287-93(7) Kaku K, Daida H, Kashiwagi A, Yamashina
A, Yamazaki T, Momomura S, Iwase T,
Yamasaki Y, Nagatsuka K, Kitagawa K,
KawamoriR.

Long-term

effectsofpioglitazone in Japanese patients with type2 diabetes without a recent history ofmacrovascular morbidity. Current Medical
Research & Opinion 2009: 25; 2925-32(8) Yamazaki T, Kurabayashi M, and theASTRO-1 Study Group.

A Randomized

Controlled Study to Compare the Effects of
Rosuvastatin 2.5mg and Pravastatin 10mg
on the Plasma Lipid Profile in JapanesePatients

withHypercholesterolemia(ASTRO-1). Annals of Vascular Diseases
2009: (2,3); 148-58

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010377

ユビキタス予防医学
特任准教授
鈴木

亨

相澤

健一

特任助教

ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/upm/

沿革と組織の概要

能の最適化等につながるサロゲート・バイオマー

ユビキタス予防医学講座は東京大学大学院医カーを開発する。さらに、プロテオーム診断の臨

学系研究科寄付講座として、平成 19 年（2007

床導入がもたらす先進的な個別化医療を支援す

年）8 月１日より運営を開始した。寄付者は、トる情報基盤技術も開発することにより、予防医

ーアエイヨー株式会社、シオノギ製薬株式会社、

学・参加型健康増進医療を推進する。このような日本電気株式会社の３社である。関連する前身部

トータルなシステムを研究する応用科学「ユビキ門として、東京大学大学院医学系研究科クリニカ

タス予防医学」を確立することが目的である。

ルバイオインフォマティクス研究ユニット（代本講座は、平成 19 年に東京大学医学部附属病表：永井良三）がある。同部門は平成 14 年（2002

院に新設された検診部を診療および学術的から年）に文部科学省科学技術振興調整費人材養成プ

支援している。本講座と同様に、検診部の運営をログラムとして東京大学医学部附属病院内に設支援する講座として、臨床疫学研究システム学講置された。平成 19 年に同ユニットが終了するこ座があり、本講座と協力関係にある。

とを受け、これを引き継ぐ形で本講座と臨床疫学研究システム学講座が設置された。なお、両講座
とも関連講座は東京大学大学院医学系研究科循
環器内科である。

研

究

本講座では高度かつ鋭敏なプロテオーム解析
技術を用いて、疾患の予防・早期発見に役立つ診

初代担当は鈴木亨であり、平成 19 年 8 月 1 日

断技術を開発することを研究の主目的としていより客員准教授、平成 20 年 4 月 1 日より特任准る。診断用バイオマーカーならびに診断用診療シ

教授を務める。教員は１名、相澤健一が特任助教

ステムの開発を中心とする。代表例として、昨今、を務めている。

日本で注目され、社会問題にもなっているメタボ
リック症候群はそのまま長く放置しておくと、心本講座の設置目的は、高度かつ鋭敏なプロテオ

血管疾患等の生活習慣病を発症する。このようにーム解析技術を用いて、予防・早期発見につなが心血管疾患は発症前に非常に長い潜伏期間を有る診断用バイオマーカーならびに診断用診療シ

するが、この間に生じる蛋白質の修飾・変性が疾ステムを開発し、人間ドック等予防医学へ導入す患の進展において中心的な役割を果たす。すなわ

ることである。また心血管治療薬の創薬、薬剤効

ち発症後の治療よりも発症前の予防が重要であ東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

378

る。本講座では、心血管疾患における蛋白質の修

in fibroblasts. J Biol Chem 284(51): 35861-

飾・変性の測定法を開発し、今までになかった生35871, 2009

活習慣病の早期診断のためのバイオツールの開(2) Suzuki T, Distante A, Zizza A, Trimarchi S,
Villani M, Salerno Uriarte JA, de Luca

発を行っている。
プロテオーム解析技術を用た診断用バイオマ
ーカーならびに診断用診療システムの開発につTupputi Schinosa L, Renzulli A, Sabino F,
Nowak R, Birkhahn R, Hollander JE,
Counselman F, Vijayendran R, Bossone E,

いては、具体的には平成 19 年～20 年度に経済産

Eagle K; for the IRAD-Bio Investigators.

業省 NEDO 産業技術開発「個別化診断向けタン

Diagnosis of acute aortic dissection by

パク質発現プロファイル解析ツールの実用化開D-Dimer. The International Registry of発」を行い、産学連携共同研究（株式会社島津製Acute作所との共同研究）を講座のメイン研究プロジェ

biomarkers

クトとして継続実施している。

Circulation 119(20): 2702-2707, 2009

また、プロテオーム診断法の開発に留まらず、その臨床導入がもたらす先進的な個別化医療を(3) Suzuki

AorticT.

Dissection

substudy(IRAD-Bio)
Cardiovascularonexperience.
diagnostic

biomarkers –The past, present and future–.
Circ J 73(5): 806-809, 2009

支援する情報基盤技術（IT）も開発する。将来(4) Suzuki T, Sawaki D, Aizawa K, Munemasa

的には人間ドック等予防医学へ導入することもY, Matsumura T, Ishida J, Nagai R.

目指している。このように、予防医学や参加型健Krüppel-like factor 5 shows proliferation-

康増進医療を推進するトータルなシステムを研

specific roles in vascular remodeling, direct

究する応用科学が「ユビキタス予防医学」であり、stimulation of cell growth, and inhibition of

本講座名の所以である。

apoptosis. J Biol Chem 284(14): 9549-9557,

診療

本講座は東京大学医学部附属病院検診部の運営に携わるとともに、検診部の診療および学術的支援も行っている。

2009
・和文論文
(1) 鈴木亨、澤城大悟: 解説; IRAD、その成績と意義. 循環器科 66(5): 561-566, 2009(2) 相澤健一、 鈴木亨: 心血管病の診断と治療に お け る バイ オ マ ー カー の 有 用 性 ; 酸 化教

育LDL. Mebio 26(12): 104-110, 2009

本講座の関連講座である循環器内科の大学院生および博士研究員の教育および研究指導を行
っている。

・書籍
(1) 相澤健一、 鈴木亨: 新しい酸化 LDL の測定法. 清野精彦監修「心血管マルチバイオマー

出版物等
・英文論文
(1) Matsumura T, Suzuki T, Aizawa K, Sawaki
D, Munemasa Y, Ishida J, Nagai R.
Regulation of transforming growth factorbeta-dependent cyclooxygenase-2 expression

カー・ストラテジー」、医歯薬出版、pp91-94,
2009
・総説(1) 相澤健一、鈴木亨: 変性蛋白の測定. 呼吸と循環 57(7): 723-728, 2009
・国際学会

379

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010(1) Ishida J, Suzuki T, Aizawa K, Sawaki D,

promoter-region

specific

histoneMatsumura T, Nagai R: Krüppel-like facter

incorporation by histone chaperones ANP32B

6 is a key transcription factor in adipocyte

and TAF-I, histone deacetylase HDAC1 anddifferentiation. American Heart Association

DNA-binding factor KLF5. 第 73 回日本循環82th Scientific Sessions (November 14-18,

器学会学術集会（大阪：2009 年 3 月 20～22 日）(7) 石田純一、鈴木亨、相澤健一、澤城大悟、松村

2009, Orland, FL, USA)
(2) Suzuki T: The potential for development of acirculating

markerfor

acuteaortic貴由、永井良三: Krüppel-like factor 6 is a key
transcription

factorinadipocyte

dissection: opportunities and challenges.

differentiation. 第 73 回日本循環器学会学術集

Aortic Diseases Summit (September 22-23,

会（大阪：2009 年 3 月 20～22 日）(8) 澤城大悟、鈴木亨、相澤健一、松村貴由、宗政

2009, Baltimore, ML, USA)
(3) Suzuki T: Genetics of fibrillinopathies.

歓子、石田純一、Friedman Scott、永井良三:

Advances in Understanding Aortic Diseases

Krüppel-like(September

cardiovascular fibrosis. 第 73 回日本循環器学

11-12,

2009,

Hamburg,

factor6

modulates

会学術集会（大阪：2009 年 3 月 20～22 日）

Germany)(9) 相澤健一、鈴木亨、Zhan Hong、松村貴由、澤・国内学会

城 大 悟 、 石 田 純 一 、 永 井 良 三 : A novel(1) 鈴木亨: 細胞核の機能制御異常による心血管病

pathogenic

pathwayofDNAdamage態の解析. 日本放射線影響学会第52回大会（広response as mediated by KLF5 and its

島：2009年11月11～13日）

transcriptional(2) 相澤健一、鈴木亨、興梠貴英、大池裕美子、瀬complexesinthecardiovasculature. 第 73 回日本循環器学会学

戸元子、鈴木一詩、鈴木信也、永井良三、山崎

術集会（大阪：2009 年 3 月 20～22 日）

力: 人間ドックにおける自動家庭血圧測定サー(10) 藤本宏隆、鈴木亨、相澤健一、松村貴由、澤城

ビスで検出する仮面高血圧・白衣高血圧とメタ

大悟、永井良三: Different molecular forms of

ボリックシンドロームに関する横断的研究. 第brain natriuretic peptide measured using

32 回日本高血圧学会総会（大津：2009 年 10

mass spectrometry-based immunoassay are a

月 1～3 日）

new biomarker of coronary artery disease. 第(3) 鈴木亨: 人間ドックにおける BNP 測定の有用性について. 第 50 回日本人間ドック学会学術大会・第 2 回国際人間ドック会議（東京：2009
年 9 月 3～4 日）(4) 鈴木亨: 循環器予防医学で心血管疾患の予防的治療をめざす. 第 50 回日本人間ドック学会学術大会・第 2 回国際人間ドック会議（東京：2009
年 9 月 3～4 日）(5) 鈴 木 亨 : Current approaches to aortic
dissection;international

frombiomarkers

registry

of

to

acute

the
aorticdissection (IRAD). 第 73 回日本循環器学会学術集会（大阪：2009 年 3 月 20～22 日）(6) 宗政歓子、鈴木亨、相澤健一、松村貴由、澤城大 悟 、 永 井 良 三 : Positive regulation of

73 回日本循環器学会学術集会（大阪：2009 年
3 月 20～22 日）

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

380

分子血管病態学
特任准教授
長田太助
特任助教
田中君枝

沿革と組織の概要

害に関する特異分子の探求、3)分子イメージング

近年、わが国においても生活の欧米化が進み、の手法を用い動脈硬化巣の早期画像化、4)効果的

さらに高齢化社会の到来に伴い、メタボリック症

な血管内皮保護物質のスクリーニング法の開発、

候群に代表されるような動脈硬化に根ざした心血

5)動脈硬化の分子生物学的成立基盤の解析、が上管疾患の発生の増加が認められる。それは発症のげられる。動脈硬化性疾患の早期診断や適切な治

若年化、重症化も伴っているため、心血管疾患患療法の開発に貢献したいと考えている。

者に投入される医療費は増加の一途を辿っている。

具体的には、メタボリック症候群の鍵分子とし医療資源の有効活用が叫ばれている現在、その早て知られている AMP-activated protein kinase

期発見ならびに適切な治療の開発は急務である。

(AMPK)の活性を直接操作したときの生体内での本寄付講座は循環器内科学講座を親講座として、反応を観察し、AMPK の役割を検討している。血代謝性疾患も視野に入れた血管病変の成立機序の管内皮細胞は酸化ストレスなどの組織障害因子の解明のため 2008 年 4 月に設立された。

作用を緩和して、初期の動脈硬化性変化の芽を摘み取る働きをしていると考えられている。中でも

教育

内皮型一酸化窒素合成酵素(eNOS)は NO の産生

長田准教授と田中助教の両名で、親講座であるを介して内皮機能の保持に重要であると考えられ

循環器内科が担当している大学院の授業および学ている。我々は低酸素条件下で活性化される

部学生の Bedside Learning のレクチャーなどを

AMPK が Akt 活性をバックアップし、Ser1177

担当している。また循環器内科所属の大学院生にリン酸化を介して eNOS 活性することを報告した。

対する研究指導を行っている。

この作用は低酸素条件での血管新生には AMPKを介する NO 産生が重要であることを示している。

研究

またアディポネクチンは、内皮でも AMPK を活治療標的に適した分子に着目し、動脈硬化性病

性化し、PI3K-Akt 系を介して eNOS を活性化す

変の診断・治療法を簡易にスクリーニングできる

ることが別のグループからも報告された。HDL方法を開発しようとするものである。本講座の目やその構成アポリポプロテインである ApoAI の標としては、1)動脈硬化ひいては虚血による血管

eNOS 活性化にも AMPK 活性化が関与している

内皮障害機序の解析、2)内皮細胞の網羅的遺伝子との報告もある。またメトホルミンで活性化され解析など様々な分子生物学的な方法による内皮障

る AMPK はサイトカイン刺激で増加した NF-κB381

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

シグナルを抑制するとの興味深い報告があるが、詳細な機序については今後の検討課題である。

2. Nagata D, Kiyosue A, Takahashi M,
Satonaka H, Tanaka K, Sata M, Nagano T,

一方、高血糖は酸化ストレスを介してアポトー

Nagai R, Hirata Y. A new constitutively

シスを誘導するが、薬剤により AMPK を活性化

active mutant of AMP-activated protein

すると部分的にそれが抑制できることを報告された。アディポネクチンは AMPK 活性化を介して

kinase inhibits anoxia-induced apoptosis ofvascular endothelial cell. Hypertens Res.
2009;32:133-139.

内皮細胞のアポトーシスを抑制するとの報告もあ

3. Kimura T, Usui T, Inamoto S, Minamiguchi

る。我々は最近、AMPKα1 の autoinhibitory

S, Okuno H, Sasano H, Hagiwara H,

domain (a.a. 313-392)のみを欠損しβサブユニッ

Nagata D, Tagami T, Naruse M, Shimatsu

トとの結合能を残し、さらに Thr172 を Asp に置A.

換した costitutively-active AMPK を過剰発現でPheochromocytoma

きる系を作成した。この系は薬剤刺激の非特異的Cushing's

な作用を除いた AMPK の特異的作用をみることが可能である。これを血管内皮細胞に発現させた
ところ無酸素条件下でのアポトーシスが著明に減

Image

in

endocrinology.
withsyndrome

corticomedullary

mixedsubclinicalcaused

tumor

of

by
the

adrenal gland. The Journal of clinicalendocrinology and metabolism. 2009;94:
746-747.

少した。前述の通り内皮細胞には AMPK が

4. Kaifu K, Kiyomoto H, Hitomi H, Matsubara

PI3K-Akt 系を賦活化する作用があり、この抗ア

K, Hara T, Moriwaki K, Ihara G, Fujita Y,

ポトーシス効果もそれを介していることが示されSugasawa N, Nagata D, Nishiyama A,

た。

Kohno M. Insulin attenuates apoptosis

さらに現在作成中の遺伝子改変マウスによって血管内皮依存的な AMPK の役割、とくに内皮障
害における役割が明らかになることが期待される。

inducedbyhighglucosevia

the

PI3-kinase/Akt pathway in rat peritoneal
mesothelial cells. Nephrol Dial Transplant.
2009;24:809-815.

また支持組織程度に理解されてきた血管外膜周囲

5. Tanaka K, Sata M. Role of vascularの脂肪組織がアディポネクチンを介して抗動脈硬progenitor cells in cardiovascular disease.

化的に働くことが示されたが、その一部にもCurrent pharmaceutical design. 2009;15:

AMPK が関与していることが示唆され、生体内で2760-2768.

の AMPK の血管保護的な働きが明らかとなってきた。今後さらなる検討をしていきたい。

1. 田中君枝、 佐田政隆：血管新生と動脈硬化循
環器専門医 2009; 17(1) : 3-9

出版物等

2. 田中君枝、佐田政隆：心血管イベント発生と骨髄前駆細胞. 新・心臓病診療プラクティス

英文1. Takaoka

M,

NagataD,

KiharaS,

Shimomura I, Kimura Y, Tabata Y, Saito Y,
Nagai R, Sata M. Periadventitial adipose
tissue plays a critical role in vascularremodeling. Circulation research. 2009;105:906-911.

和文

14 心血管イベントのリスクファクターとその管理 （小川久雄、土師一夫編集）文光堂
pp125-127,2009
3. 長田太助、人見浩史、西山成：アルドステロ
ンによる臓器障害のメカニズムを探る．選択的アルドステロンブロッカーのすべて（猿田享男編）先端医学社 pp41-43, 2009

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

382

4. 長田太助、平田恭信：AMP-activated protein
kinase. 循環生理活性物質の最新知見．高血圧(上) 基礎編

日本臨牀 67

増刊号 6,

pp330-336, 2009
5. 長田太助 研究の窓辺 血圧 16:64-65, 2009
6. 長田太助 抗アルドステロン薬と CRAS 内
科 104:89-94, 2009

383

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

アドバンストスキンケア（ミスパリ）
客員教授
須釜淳子
特任助教
峰松健夫
ホームページ

http:// www.advskincare.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

2009 年 12 月 21 日には、第 2 回アドバンスト

本寄附講座は、超予防的スキンケア技術の開発

スキンケア特別講演会を開催し、「皮膚の老化とを目的として、2008 年度より大学院医学系研究その対策としての美容医療」と題して吉村浩太郎

科に開設された。

先生（東京大学医学部付属病院形成外科）にご講

皮膚は、体表面全体をおおう最大の器官である。

義頂いた。

したがって、健康な皮膚は健康な生活の基本であると考えられる。しかし、近年の急速な高齢化や、2008 年度の講座組織は、客員教授１名、特任

肥満や糖尿病、メタボリックシンドロームなど生助教１名である。協力講座は、大学院医学系研究

活習慣病の増加に伴い、様々な健康問題が生じて科いる。特に、常に外的刺激の暴露を受ける皮膚で

護学分野である。

健康科学・看護学専攻

老年看護学／創傷看は、内的要因と外的要因が相まって作用し、ドラ
イスキンなどのスキントラブルや、難治性慢性潰教育瘍などの重篤な皮膚障害が増加している。このよ

大学院

うな皮膚では、病的状態の顕在化に先立って潜在

老年看護学／創傷看護学分野と協力してアド的に皮膚の機能低下が起きているものと考えら

バンストスキンケアに関連したテーマを選択すれる。

る大学院院生の研究を支援している。

皮膚の機能の中でも、バリア機能と外力緩衝能が特に重要であり、これら両機能を十分に兼ね備研

究えた皮膚を「健康な皮膚」と呼ぶことができる。

本講座では、「アドバンストスキンケア」の確本講座では、病的状態にないという意味での皮膚立を目指し、以下の 3 つを研究の柱として、臨床の健康を保つのみではなく、皮膚本来の機能を更における実態調査・基礎研究によるメカニズム解に強化することでより健康な皮膚を実現する「ア明・新規技術の開発および臨床評価という一連のドバンストスキンケア」の確立を目指している。

トランスレーショナルリサーチを実践している。

この試みは、看護学が患者様の日常と向き合う学問であるが故に発想されたものであり、従来の医(1) 皮膚の健康度に関わる要因の解明

学研究とは一線を画す新たな分野の創造である。

(2) 皮膚の健康度を測定するパラメータの開発

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

384(3) より健康な皮膚を実現するためのアドバンス
トスキンケア技術の開発

print](6) Sanada

H,

SugamaNakagamiJ,

G.

Innovations in pressure ulcer prevention and2009 年度は特に加齢や生活習慣病と皮膚との関連に着目し、

management: key initiatives introduced inJapan. Wounds International. 2009; 1(1).
(7) Nagase T, Sanada H, Nakagami G, Sari Y,①虚弱高齢者の皮膚の形態と機能

Minematsu T, Sugama J. Clinical and②痩身プログラム参加者の実態

molecular perspectives of deep tissue injury:③痩身プログラムの成果とボディイメージとのChanges in molecular markers in a rat

関連model. (Ⅴ. Biochemical markers for early④糖尿病およびメタボリックシンドロームにおidentification and for monitoring the healingof chronic wounds), Bioengineering Research

ける皮膚特性の解析

of Chronic Wounds, Amit Gefen(Editor),などをテーマとして研究を実施した。

Springer, 2009, 301-41.
(8) Shimamura K, Nakatani T, Ueda A, Sugama

出版物等

J,

(1) Minematsu T, Nakagami G, Sari Y, Akase T,

Okuwa

M.

Relationshipbetweenlymphangiogenesis and exduates during theSugama J, Nagase T, Sanada H. Candidate

wound-healing

process

of

mouse

skin

biomarkers for deep tissue damage fromfull-thickness wound. Wound Repair Regen

molecular biological and biochemical aspects.

2009; 17(4): 598-606.
(9) Iizaka S, Okuwa M, Sugama J, Sanada H.

J Tissue Viability. 2010; 19: 77-83.
(2) Oe M, Okuwa M, Sanada H, Sugama J,

The impact of malnutrition and nutrition-K,

related factors on the development andNakagami G, Nishizawa T. Difference of footseverity of pressure ulcers in older patients

manifestations between young, adult, andreceiving home care. Clin Nutr 2009; 29(1):bedridden

47-53.

InagakiM,

Kasahara

elderlyY,

withTabatadiabetes:across-sectional observational study. J So

(10) Sakai K, Sanada H, Matsui N, Nakagami G,
SugamaNurs Pract. 2010; 22(1): 19-27.

J,KomiyamaC,

YahagiN.

(3) Sari Y, Nagase T, Minematsu T, Akase T,

Continuous monitoring of interface pressure

Nakagami G, Sanada H, Sugama J. Hypoxia

distribution in intensive care patients foris involved in deep tissue injury formation inpressure ulcer prevention. J Adv Nurs. 2009;a rat model. WOUNDS. 2010; 22(2): 45-51.

65(4): 809-17.

(4) Iizaka S, Sanada H, Minematsu T, Oba M,(11) Shigeta Y, Nakagami G, Sanada H, Oba M,

Nakagami G, Koyanagi H, Nagase T, Konya

Fujikawa J, Konya C, Sugama J. Exploring

C, Sugama J. Do nutritional markers in

the relationship between skin property andwound fluid reflect pressure ulcer status?

absorbent pad environment. J Clin Nurs.

Wound Repair Regen. 2010; 18(1): 31-7.

2009; 18(11): 1607-16.

(5) Iizaka S, Sanada H, Nakagami G, Sekine R,
Koyanagi

H,

Konya

C,

SugamaJ.

Estimation of protein loss from wound fluidin older patients with severe pressure ulcers.
Nutrition. 2009 Dec 17. [Epub ahead of

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

385

分子エネルギー代謝学
特任准教授
矢作直也
特任助教
脇裕典
客員研究員
武内謙憲
ホームページ

http://metab.umin.ne.jp/

沿革と組織の概要
この半世紀ほどの間、わが国だけでなくほぼ全「臨床医学概論：肥満、糖尿病、脂質代謝異常」)
を受け持っています。

世界的に糖尿病は増加の一途を辿ってきましたが、その背景には、体内のエネルギー貯蔵が過剰とな研究りやすい生活環境の中で、肥満症・メタボリック

分子エネルギー代謝学講座は、メタボリックシ

シンドロームが急増してきたことがあります。メンドローム（インスリン抵抗性症候群）の病態解タボリックシンドロームとは、肥満に伴い、耐糖明を目指し、様々な角度から分子生物学的なアプ

能異常・高脂血症・高血圧症と言った動脈硬化症

ローチを行っています。

の危険因子が集積する病態ですが、その本質は、

例えばひとつの切り口として、「インスリン抵抗

エネルギー貯蔵の過剰によりエネルギー代謝の調性とは、肥満状態においてそれ以上太らないよう

節機構が破綻をきたした状態と考えられます。

にするためのネガティブフィードバック機構であ分子エネルギー代謝学講座は、東京大学大学院

る」という観点から、どのくらい太っているのか

医学系研究科代謝栄養病態学講座（糖尿病・代謝という肥満度そのものよりも、あとどのくらい太内科）を親講座とし、サニーヘルスホールディンれる余地があるのかの方がより重要ではないかと

グス株式会社とサニーヘルス株式会社のご寄付にいう仮説の下、後者を表す「肥満余力」という新より、平成 20 年 4 月に開講致しました。当講座

たな概念を想定しつつ、その分子機序の解明に取では、中枢及び末梢におけるエネルギー代謝調節

り組んでいます。特に、エネルギー代謝の調節系の分子メカニズムの解析に比重を置いて研究を推には多くの転写因子が関与していることが明らか進し、その破綻としての肥満症・メタボリックシとなってきており、転写調節ネットワークの解明

ンドロームの病態解明を目指します。

という方向からの取り組みに力を入れています。
具体的には、現在、下記のような研究テーマに教育取り組んでいます：分子エネルギー代謝学講座では、医科学専攻修士課程 1 年生の講義(「人体機能学：代謝」および・ネガティブフィードバック機構としてのインス東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

386

リン抵抗性という観点から、腫瘍抑制因子の作

cholesterol ester hydrolase 1 accelerates

用を解明し、「肥満余力」の実体を明らかにす

atherosclerosis. Cell Metab 2009;10:219-228.

る。

3.

Sekiya M, Yahagi N, Tamura Y, Okazaki H,

・in vivo imaging system (IVIS)を用いた新しいIgarashi M, Ohta K, Takanashi M, Kumagai

プロモーター解析手法(in vivo Ad-luc 解析法)

M, Takase S, Nishi M, Takeuchi Y, Izumida Y,

により、中性脂肪合成系や糖新生系の転写調節

Kubota M, Ohashi K, Iizuka Y, Yagyu H,

機構の解明を行う。

Gotoda T, Nagai R, Shimano H, Yamada N,・エネルギー代謝の転写調節ネットワークの全容

Kadowaki

S,

Osuga

JI.

Hormone-sensitivetranscription factor expression library)の開発

suppresses insulin secretion from pancreaticを行う。

isletsる(C2T: cis-to-trans)。

4.

肥満症の病態解明に取り組む。
・新規生理活性化合物のスクリーニングによるの解明にアプローチする。
ムへの epigenetic regulation の関与を明らかにする。
・系統発生／個体発生における adipo-hepaticbalancing のメカニズムとしての自律神経機能の働きを解明し、肥満症治療への応用を試みる。

出版物等
Park KW, Waki H, Kim WK, Davies BS,
Young SG, Parhami F, Tontonoz P. The small
phenamilinducesmice.

Biochem矢作直也：Q&A でスッキリ!! ALL ABOUT 糖
矢作直也, 大西由希子：文系 MR のための糖尿病自己学習ノート 2009;SCICUS.

6.

脇裕典, 山内敏正, 門脇孝, Tontonoz Peter：
High-throughput 脂肪細胞分化スクリーニン

・脂肪細胞の分化・エネルギー代謝調節メカニズ

molecule

Lep(ob)(/)(ob)deficiency

尿病 2009;SCICUS.
5.

chemical biology からエネルギー代謝調節機構

oflipaseBiophys Res Commun 2009;387:511-5.

・脂肪の「量」だけでなく「質」にも注目して、

osteoblast

differentiation and mineralization. Mol Cell
Biol 2009;29:3905-14.
2.

Ishibashi

解 明 に 向 け た 革 新 的 な 基 盤 技 術 (TFEL:

・TFEL を活用した画期的 C2T 解析技術を確立す1.

T,Sekiya M, Osuga J, Nagashima S, Ohshiro T,
Igarashi M, Okazaki H, Takahashi M, Tazoe
F, Wada T, Ohta K, Takanashi M, Kumagai
M, Nishi M, Takase S, Yahagi N, Yagyu H,
Ohashi K, Nagai R, Kadowaki T, Furukawa
Y, Ishibashi S. : Ablation of neutral

グによる PPARγ発現を調整する新規抗糖尿病薬の同定 肥満研究 2009;15（1):89-92.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010387

慢性腎臓病(CKD)学
特任准教授
長瀬美樹
特任助教
吉田成孝
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~kid-endo/07-lab/18-nagaselab/nagaselabtop.html

沿革と組織の概要
慢性腎臓病（CKD）学講座は、腎臓・内分泌
内科（藤田敏郎教授）および泌尿器科・男性科（本す。本講座は本邦初の CKD に特化した講座であり、世界をリードする基礎研究拠点となることを目指しています。

間之夫教授）を協力講座として、日本ベーリンガ
ーインゲルハイム株式会社からの寄付により、2009 年 1 月に大学院医学系研究科内に設立された講座です。

研

究本講座では、メタボリックシンドロームがCKD を進展させるメカニズムについて、CKD の慢性腎臓病（CKD）とは 2002 年に米国腎臓財

主徴候である蛋白尿の主因である糸球体足細胞団により提唱された疾患概念で、末期腎不全・人障害に焦点をあて、アルドステロン／鉱質コルチ

工透析の予備軍としてのみならず、心血管病

コイド受容体(MR)系、食塩、アディポカイン、(CVD)による死亡のハイリスク群として注目を酸化ストレス、免疫細胞による炎症機転などの関集めており、現行医療の最重要課題のひとつとさ与を検討しています。元来、アルドステロン／

れています。

MR 系は腎臓での塩分の再吸収を司る系で、塩分本講座では、近年社会問題ともなっているメタの少ない環境で生命を維持する手段として重要

ボリッシンドロームによる CKD の発症メカニズな役割を果たしてきました。ところが近年、塩分

ムや、CKD が CVD を発症しやすい原因（心腎の取り過ぎや過食といった生活習慣の変化に伴連関）を解明し、新たな治療標的分子の同定、画い、アルドステロン／MR 系の過剰な活性化によ期的な診断法・治療法の開発などトランスレーシ

る高血圧や心血管病、CKD が問題化するようにョナルリサーチを推進し、CKD 治療に応用可能なりました。我々はメタボリックシンドロームをなエビデンスを構築することを主要な研究テー

呈する動物モデルを用いて、メタボリックシンド

マとしています。その際、協力講座や学内外の他

ロームに伴う CKD がアルドステロン／MR 系に講座と密接な連携を図り、その豊富な臨床知見や、強く依存すること、脂肪細胞より分泌される未知

多岐にわたる解析アプローチを活用・駆使し、治の因子(aldosterone-releasing factors: ARF)が療戦略の理論的根拠や新規治療法開発につながアルドステロン過剰、腎での MR 活性化、ひいるような病態生理の解明、さらには臨床研究によては腎障害をもたらすこと、肥満に塩分過剰が加るヒトにおける意義の検討を推し進めていきま

わると MR 活性化が増強し、著しい心腎障害が388

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

生じることを示してきました。さらに腎臓での教

育MR 活性化は血中アルドステロン濃度が必ずし大学院生を中心とした研究者育成のための教も高くなくても生じることが判明し、遺伝子改変

育も本講座の責務です。基礎実験や臨床試験の推マウスの解析を通じて新たな MR 活性化因子と進における教育はいうまでもなく、カンファレン

して低分子量 G 蛋白 Rac1 を同定しました。すなスによる学術的思考のスキルアップや国際学会

わち、Rac1 という細胞内情報伝達物質が遺伝子を含む学会での発表、論文作成や投稿を積極的に変異やある種の細胞外刺激により活性化される

行い、将来の東京大学の研究を担える人材の育成と、アルドステロン非依存性に MR を活性化しに努めています。

腎障害を引き起こすこと、Rac 阻害薬が腎保護薬として有望であることを世界に先駆けて報告し

出版物等

ました。
現在、分子細胞生物学的・発生工学的手法など多角的アプローチでメタボリックシンドロームに伴う腎障害のメカニズムを解明するとともに、ヒトにおける Rac1・MR 活性化の意義の検証、新
規診断法・治療薬の開発を進めています。
(1) メ タ ボ リ ッ ク シ ン ド ロ ー ム モ デ ル 動 物(KKAy、SHR 肥満、食餌性肥満など)を用いて、臓器障害、Rac1・MR 活性化状態、Rac阻害薬や MR 拮抗薬の臓器保護効果、糖代
謝・脂肪細胞への影響を検討する。また Rac1
活性化を惹起する因子を探索する。
(2) 臓器・細胞特異的 Rac1 活性化・遺伝子欠損
マウス(腎糸球体足細胞など)を作製し、当該細胞における Rac1 活性化と MR カスケー
ド・臓器障害の関係を検証する。
(3) SHR 肥満ラットと非肥満 SHR の脂肪細胞培
養液の比較に基づき、脂肪細胞由来アルドス
テロン分泌刺激因子 ARF を同定する。
(4) 新たな MR 活性化機構の同定。
(5) 新規治療薬(Rac、ARF、新たに同定された治療標的分子に対する阻害薬)の開発を進める。
診断法に関しては、血中アルドステロン濃度に代わる臓器 MR 活性化指標を同定するとともに、活性型 Rac1 の可視化法を開発し、腎生検サンプルなど臨床検体を用いて Rac1・
MR 系が関与する病態を特定する など。

(1) Nagase M, Fujita T. Mineralocorticoid
receptor activation in obesity hypertension.
Hypertens Res. 2009 Aug;32(8):649-57.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010389

分子構造・動態学
特任准教授
野田泰子
特任助教
小川覚之
ホームページ

http://cb.m.u-tokyo.ac.jp/

教 育を対象に肉眼解剖学及び組織学の講義、実習（25

本講座では、最先端光学顕微鏡法によるイメー

コマ、80 時間）を行っている。又大学院共通講義

ジングの手法及びクライオ電子顕微鏡による原子（分子細胞生物学入門）を 15 コマ（23 時間）とレベルの解像度で機能蛋白の構造と動態を時間・

実習 40 コマ（70 時間）行っており、教育は大講

空間分解能の極限まで追求する試みを行っている。

座全体で 総計 518 時間である。

フリークォーターは、電子顕微鏡の基礎技法、細胞骨格の細胞生物学、免疫細胞化学、組織培養、研 究

ナノスケールの顕微鏡法、分子生物学、分子遺伝

本 講 座 で は 、 私 達 が 発 見 し た Kinesin

学など、本人の希望にあわせて実際の研究室の研

superfamily molecular motors (KIFs) の構造、究に参加してもらっている。また、本年は、最先機能、動態を解析することを目的としている。

端光学顕微鏡法である超解像光学顕微鏡技術（ PhotoactivatedLocalization

Microscopy

PAL-M）と誘導放出消去顕微鏡法（Stimulated
Emission Depletion microscopy, STED）のセミ
ナーを行った。

用いる手法は、最先端の光学顕微鏡法、クライ
オ電子顕微鏡、Ｘ線結晶解析、生物物理学、分子遺伝学等を駆使して課題を解決する。
すべての細胞は、細胞の機能にとり必須の機能蛋白分子を合成後、様々な膜小器官あるいは蛋白学部・大学院教育は細胞生物学・解剖学大講座

複合体さらには mRNA 蛋白複合体として目的地と一体となって行っている。教育は、講義と実習へ適正な速度で輸送する必要がある。この細胞内ならびにフリークォーターからなる。

の物質輸送は細胞の重要な機能、形作りそして生

医学部学生及び理学部人類学学生を対象に骨存のため必須である。私達は今までにこの輸送機

学、肉眼解剖学、細胞生物学、発生学、組織学総構の主役である微小管をレールとしたキネシンス

論・各論 合計 323 時間を大講座全体で協力し一ーパーファミリーモーター分子群（KIFs）を発見

体として行っている。また健康科学・看護学科生

し哺乳類の全遺伝子４５個を同定した。またこのに研究方法論、解剖示説、合計 22 時間の教育を

KIFs が多様な機能分子を輸送するだけでなく脳行っている。実習は教授、准教授、講師の内１名の高次機能、神経回路網形成、左右の決定、腫瘍と助教が１名組んで担当している。なお、加えての抑制等に重要な役割を果たす事を明らかにして講師が他学部（教育学部、理学部、文学部等）生来た。このようにモーター分子群 KIFs は重要な

390

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

細胞機能の根幹を担っていると同時に私達の体の駆使して解析すると、野生型では、KIF26A が、様々な基本的生命現象に深く関わっておりこの研GRB2 と結合し、SHC との結合を遮断すること

究は分子細胞生物学、神経科学、発生生物学、生により、その下流のカスケードを抑制し、pAkt,

物物理学、臨床医学等の広範な学問分野に大きな

pERK を負に制御していることが分かった。この学術的意義を有すると思われる。私達は今まで遺制御により腸管神経節細胞の増殖が適正にコント

伝子群の発見、機能の解析、個体レベルの機能解ロールされていることが明らかになった。ミュー析、作動原理等すべての課題について常に世界をタントでは、KIF26A の決失により、この抑制がリードする研究を行なって来た。しかしながらま

利かなくなって、pAkt, pERK シグナルが過剰にだ未知の多くの課題が存在しこれらを解く為、世活性化され、腸管神経節細胞の過形成が起こり、界に先駆けて研究を大きく発展させることを目的

巨大結腸になる。このようにして、KIF26A は、としている。本年度は以下の研究成果を得た。

ユニークな KIF で、GDNF/Ret シグナル系の重要なシグナル分子として働き腸の発生と発達に基

1) 新しい KIF26A の発見とその個体レベルでの本的な役割を担っていることが、解明された。

機能解析
新しい KIF26A は、N 末モーター領域型で、

2) KIF5 による速い輸送と遅い輸送のスイッチ

1881 アミノ酸からなる蛋白質で、モーター領域の機構の解明

ATP ase 活性に重要な、p-loop,L9-loop, L11-loop

神経細胞軸索内で膜小器官の早い輸送（200-のアミノ酸配列が、他の動くモーター分子、

400mm/day）と cytosolic proteins の遅い輸送

KIF5A, KIF3A, KIF1A と違い、保存されていな（1-8mm/day）があり KIF5 が関与していることい。生化学的解析により、微小管により活性化さを我々は、示している。同じ KIF5 がどのようにれる ATPase の活性がないことがわかった。ノッ

２種類のカーゴを識別しているかを解析した。以クアウトマウスを作製したところ、ミュータント

下の巨大軸索をモデル系として用い、cytosolic

は、巨大結腸（Megacolon）のために、生後５週

protein と KIF5 の結合と輸送を、Fluorescence

以内に死亡した。これを解析すると、腸管神経節

crosscorrelation spectroscopy (FCCS) を用いてに KIF26A が発現されていた。巨大結腸は、腸管解析し、たところ、KIF5 の結合する kinesin light

神経系の異常によることが知られており、腸管神

chain (KLC) TPR 部位に Hsc70 が結合すると、経系の発生には、
GDNF-Ret signaling system が

それに cytosolic proteins が結合して 遅い輸送

関与していることが分かっている。ミュータント

を担い、そうでなければ、KLC がアダプター蛋と野生型の腸管を調べると、ミュータントでは、白を介して、膜小器官に結合して早い輸送を担う

腸管神経節細胞が増殖し、その数が、特に結腸でことが分かった。
KLC の TPR ドメインを過剰発50％以上増加していた。興奮性、抑制性両方の神現する transgenic mouse を作成すると、遅い輸経細胞が増加し、特に結腸で収縮が起こり、送が障害され早い輸送が促進された。このように

Megacolon となることが分かった。

して、KIF5/Hsc70 による遅い輸送と、早い輸送

GDNF/Ret signaling の 下 流 に あ る 、 pAkt,
pERK を調べると、GDNF 刺激によりミュータ
ントでは、過剰に活性化されることがわかった。
そこでこの機序を、細胞生物学的に様々な手法をの転換機構が明らかとなった。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.114, Oct. 2007

発表論文
(1) Hirokawa, N., Y. Okada and Y. Tanaka.
Fluid dynamic mechanism responsible forbreaking the left-right symmetry of thehuman body: The nodal flow. Annual
Review of Fluid Mechanics. 41: 53-72, 2009.
(2) Hirokawa, N., Y. Noda, Y. Tanaka, and S.
Niwa. Kinesin superfamily motor proteins
andintracellular

Reviews

Moleculartransport.
Cell

NatureBiology.

10:682-696, 2009.
(3) Hirokawa, N., Y. Tanaka and Y. Okada.
Left-Right determination: Involvement ofmolecular motor KIF3, cilia, and nodal flow.
Cold Spring Harber Perspectives in Biology.
July 2009; 1:a000802.
(4) Zhou R., S. Niwa, N. Homma, Y. Takei, andN.

Hirokawa.

unconventional

KIF26Akinesin

and

is

an

regulates

GDNF-Ret signaling in enteric neuronaldevelopment. Cell 139: 802-813, 2009.
(5) Hirokawa, N., R. Nitta and Y. Okada. The
mechanisms of kinesin motor motility:
lessons from the monomeric motor KIF1A.
Nature Reviews Molecular Cell Biology 10:877-884, 2009.
(6) Okada, Y. and N. Hirokawa. Observationof Nodal Cilia Movement and Measurementof Nodal Flow. Methods in Cell Biology ed.
by S. M. King and G. J. Pazour, Academic
Press. Elsevier Inc. 91: 265-285, 2009.
(7) Terada, S., M. Kinjo, M. Aihara, Y. Takei and
N. Hirokawa.

Kinesin-1/Hsc70-dependent

mechanism of slow axonal transport and its
relation to fast axonal transport. EMBO J
29: 843-854, 2010

391

392

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

分子精神医学
特任准教授
岩本和也
特任助教
文東美紀
ホームページ

http://www.molpsy.com

沿革と組織の概要

境要因の相互作用は、患者脳組織における長期的分子精神医学講座は、2010 年 2 月に、アステかつ病的な性質変化として検出されると考えられ、

ラス製薬、大日本住友製薬、吉富薬品の 3 社の寄そのような性質変化の背景を、患者脳ゲノム解析

附により新設された寄附講座である。東京大学大を通して明らかにしていく。具体的には、DNA

学院医学系研究科脳神経医学専攻精神医学分野をメチル化状態などエピゲノムの状態変化や、脳神協力講座とし、特任准教授および特任助教を各１

経系における神経細胞特異的なゲノム多型性に着名配置している。

目して研究を行っている。

統合失調症、気分障害、発達障害など、主要な精神疾患の病因・病態解明を目指した基礎研究の

2) 末梢血由来試料を用いた研究推進を目的とし、分子生物学的、神経科学的、行末梢血試料が精神疾患の病態を真に反映し得る

動学的観点などから多面的に解析を行っている。

かどうかは議論の余地のある問題であるが、将来

特に、協力講座との連携のもと収集された末梢血的な診断法開発を念頭においた、バイオマーカー

由来試料や、国内外の精神疾患患者死後脳バンク

探索を中心とした研究を多方面から推進している。

から供与された脳試料などを用い、患者試料を出

特に、精神病リスク状態 (At risk mental state

発点にした研究に力点をおいている。

(ARMS))群や、初発統合失調症患者などに着目しオミックス動態の変動の有無の検討を行っている。

教育
協力講座と共に、大学院生の受け入れと教育の

3) 動物モデルを用いた研究ための体制を整えている。また、臨床研究者育成

理化学研究所脳科学総合研究センターや広島大

プログラムなどを通じ、研究教育に参画している。

学、札幌医科大学など他施設との共同研究において、統合失調症および自閉症モデル動物における、研究

エピゲノム解析を中心としたオミックス解析を行1) 死後脳を用いたゲノム研究っている。

主要な精神疾患である統合失調症や気分障害の発症には、多数の遺伝子群と環境要因の双方が複雑に関与していると考えられている。 遺伝―環The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

393

ゲノム医学
特任教授
間野博行
特任准教授
崔永林

沿革と組織の概要を解析可能な超並列高速シークエンサーが開発さ「がん」は先進諸国における成人死因の第一位れ、これを用いてがん臨床検体における遺伝子配を占めており、他の主要な死亡原因である脳血管

列異常の網羅的解析が実行可能になった。この様障害、心疾患による死亡者数が現在では減少に転な塩基配列異常の大量解析と上述の機能スクリー

じているのに比し、未だなお死亡者数が増加の一ニング法を有効に組み合わせ、さらにそのアプロ途をたどっている。毎年世界中で約 800 万人ががーチを大量のがん臨床検体に応用することで、んのために亡くなっており、我が国だけでも 30

様々ながん種における主要発がん原因遺伝子を効

万人以上が死亡しているのが現状である。現行の率よく同定することが期待される。

殺細胞剤としての抗がん剤による治療効果はほぼ

この様な状況下にあって、ゲノム医学講座は、限界に達していると言わざるを得ず、がん治療の機能スクリーニング法とゲノム解析技術とを有機

新たなブレークスルーを得るためには、それぞれ的に統合しヒト発がんメカニズムを解明することのがん種における有効な分子標的治療法展開が必を目指して 2009 年 9 月に新たに設立された。実須であると考えられる。

際の開設にあたっては協力講座として本学分子病

近年、悪性腫瘍の主たる原因遺伝子を機能スク

理学講座（宮園浩平教授）および、寄付者としてリーニングによって同定する新たな cDNA 機能

アステラス製薬株式会社およびイルミナ株式会社

アッセイ法が、間野特任教授および崔特任准教授のサポートをいただいた。

らによって開発され、それを肺がん臨床検体に応

ゲノム医学講座は国内外の多くの研究期間と共用することで新しい融合型チロシンキナーゼ

同研究を展開しており、特に間野特任教授が兼務

EML4-ALK が発見された。本発見は速やかにする自治医科大学分子病態治療研究センターゲノ

ALK 阻害剤の臨床応用にまで展開し、海外におい

ム機能研究部とは密接な連携を取り、両研究機関て実際の肺がん患者に対する劇的な治療効果が確で得られる次世代シークエンサー解析データは共認された。こうして、「発がんの主要原因」が同定同の大型サーバーで解析を行っているところであされれば、それを標的とした遺伝子診断法およびる。

分子標的治療剤が速やかに開発される事が我が国でも現実のもとのして証明され、同発見は現在有効な治療法を持たない肺がん症例の今後の臨床を大きく変えようとしている。
一方、一度に数十億塩基対もの大量の塩基配列

教育
本学医科学修士学生の実験指導を行うとともに、医学部 M1 学生に対する病理学総論講義の一部を担当して行った。

394

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

また間野特任教授がゲノミクス解析のセミナー、

我々らは肺がんにおける新たな原因遺伝子を同講習会等を国内外で広く行い、発がんメカニズム定する目的で、このライブラリーシステムを用い解明におけるゲノム解析の重要性について啓蒙活て喫煙者に生じた肺腺がん切除検体から cDNA動を行った。

発現レトロウィルスライブリーを作成し、3T3 繊
維芽細胞に感染させて複数の形質転換フォーカス研究を得た。それらの一つから回収した cDNA を解析

ゲノム医学講座は、ヒトがん細胞株及びがん臨したところ、新たな融合型がん遺伝子

床検体を用いて、主に以下の 2 種類のアプローチ

EML4-ALK を発見することに成功した（Nature

により発がん原因を解明することを目指している。

448:561）。本遺伝子は、肺がん細胞中で 2 番染色(1) レトロウィルスライブラリーによる機能スク

体短腕内に極めて短い逆位（～12 Mbp)が生じ、リーニング

本来 2 番染色体短腕上に互いに反対向きにマップ

これまで「がん遺伝子」の同定には、3T3 繊維

される微小管会合タンパク EML4（Echinoderm

芽細胞にがん細胞ゲノム DNA を直接導入し形質

microtubule associated protein like 4）遺伝子と転換フォーカスをスクリーニングする「Focus

受容体型チロシンキナーゼ ALK（Anaplastic

formation assay」が 1980 年代から多用されてきlymphoma kinase）遺伝子とが融合した結果生じた。しかしこの方法はがん細胞のゲノム DNA をたものであり、活性型チロシンキナーゼ

直接利用するため、各遺伝子の発現はそれ自体のEML4-ALK を産生することになる。

プロモーター・エンハンサーによって規定される。

さらに EML4-ALK を肺胞上皮特異的に発現すしたがって繊維芽細胞で転写がオンになるプロモ

るトランスジェニックマウスを作成したところ、ーターでドライブされるがん遺伝子は単離可能で同マウスは生後すぐに数百個にも及ぶ肺腺がんをあるが、例えば臓器特異的プロモーターで発現制多発発症し、しかもこれらマウスに ALK 酵素阻御されるがん遺伝子は繊維芽細胞内で発現がオフ

害剤を投与すると肺腺がんは速やかに消失したのままであり、スクリーニングから漏れてしまう（PNAS 105:19893）。したがって EML4-ALK このである。そこで我々らは「がん組織内の mRNA

そが同遺伝子陽性肺がんの本質的な発がん原因でから cDNA を作り、それらを発現させる組換え型あり、しかも ALK 特異的阻害剤は同遺伝子陽性

レトロウィルスライブラリー」を構築するシステ

肺がんの全く新しい分子標的療法となる事が証明

ムを開発した。本ライブラリーを用いれば 3T3 細された。

胞のみならず任意の増殖細胞にがん組織内 cDNA

すでに EML4-ALK 陽性肺がん患者を対象としを導入・発現可能であり、しかもライブラリーにた ALK 阻害剤による国際第一相臨床試験が開始

組み込んだ全ての cDNA の発現は強力なプロモ

され、完全寛解症例の出現を含む 90％以上のーターであるレトロウィルス LTR によってドラ

disease control rate という特効薬とも言うべきイブされる。我々らのシステムは微量の臨床検体治療効果が 2009 年米国臨床腫瘍学会（ASCO)総からでも cDNA を増幅し多数のクローンからな会および 2009 年欧州臨床腫瘍学会（ECCO)総会

るライブラリーを構築でき、しかも得られたライにおいて報告された。こうして我が国の発見によ

ブラリー内の cDNA サイズが十分に長くかつ人り固形腫瘍に対する特効薬開発までが極めて短期

為的配列変異がほとんど無いことを特徴とする、間のうちに展開された。

世界有数の機能スクリーニング法である。

現在、我々のレトロウィルスライブラリー作成

395

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

出版物等

法を用いて他の種のがん検体からの新たな発がん原因遺伝子の同定を行っているところである。
(2) がんゲノムリシークエンス
白血病の発症原因を解明するべく、白血病芽球における遺伝子配列異常の大規模解析を行った。

1. Inamura K, Takeuchi K, Togashi Y, Hatano S,
Ninomiya H, Motoi N, Mun MY, Sakao Y,
Okumura S, Nakagawa K, Soda M, Choi YL,
Mano H, Ishikawa Y. EML4-ALK lung

発がんに関連が予想される 5600 種類のタンパク

cancers are characterized by rare other

コード遺伝子について、その coding exon の配列

mutations, a TTF-1 cell lineage, an acinar（約 900 万塩基）を決定する超大型シークエンス

histology, and young onset. Mod Pathol.

アレイ（Sequencing Wafer）を米国 Perlegen 社

2009;22:508-515.

と共同で開発し、白血病芽球およびペア正常 T 細
胞分画における non-synonymous 変異のスクリーニングを行った（Oncogene, Epub ahead ofprint. DOI: 10.1038/onc.2010.117）。その結果

2. Kano Y, Tanaka M, Akutsu M, Mori K,
Yazawa

Y,

Mano

H,

Furukawa

Y.

Schedule-dependentsynergism

andantagonism

pemetrexed

andbetweendocetaxel in human lung cancer cell lines in

JAK3 チロシンキナーゼ遺伝子の新規活性型変異

vitro. Cancer Chemother Pharmacol. 2009;

を成人急性骨髄性白血病において初めて同定した。

64:1129-1137.

さらに白血病発症における本活性型 JAK3 の意義

3. Takada S, Berezikov E, Choi YL, Yamashita Y,を解析するためその変異の有無を 286 例の白血病

Mano H. Potential role of miR-29b in

検体で解析したところ、9 例で変異を発見した。

modulation

すなわち急性骨髄性白血病の一部は JAK3 の活性

expression in primordial germ cells of female

型変異によって発症するサブグループとなることを明らかにした。

ofDnmt3aand

Dnmt3bmouse embryos. RNA. 2009;15:1507-1514.
4. Takeuchi K, Choi YL, Togashi Y, Soda M,
Hatano S, Inamura K, Takada S, Ueno T,

一方我々のリシークエンシング解析の結果、ゲ

Yamashita

Y,

Satoh

ノ ム の de novo メ チ ル 化 の 責 任 酵 素 で あ る

Nakagawa

K,

Ishikawa

DNMT3A に機能抑制変異が存在することが明ら

KIF5B-ALK, a novel fusion oncokinase

かになった。これは体細胞における初めてのidentified

DNMT 遺伝子変異の発見である。変異 DNMT3A

based diagnostic system for ALK-positive

は正常タンパクに比べて 50％以下の触媒活性しlung cancer. Clin Cancer Res. 2009;15:

か有しておらず、しかも同部位の変異は白血病症
例中約 4％に認められることが明らかになった。

by

an

Y,

Okumura

S,

Y,

H.

Mano

immunohistochemistry-

3143-3149.
5. Tanaka M, Kano Y, Akutsu M, Tsunoda S,
Izumi T, Yazawa Y, Miyawaki S, Mano H,

さらに我々は今後の大規模解析のための基盤技

Furukawa

術として、イルミナ社の次世代シークエンサー

gemtuzumab「Genome Analyzer」を用いて極めて高精度に塩combination with conventional antileukemic

基配列異常を検出する新しいリシークエンス技術

agents by isobologram analysis in vitro.

の開発にも成功した。

Anticancer Res. 2009;29:4589-4596.

Y.

The

cytotoxic

ozogamicin

effectsof(mylotarg)

in

6. Wada T, Yamashita Y, Saga Y, Takahashi K,
Koinuma K, Choi YL, Kaneda R, Fujiwara S,
Soda

M,

WatanabeH,

Kurashina

K,

Hatanaka H, Enomoto M, Takada S, Mano H,

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

396

SuzukiM.

Screeningforgenetic

abnormalities

involvedinovariancarcinogenesis using retroviral expression
libraries. Int J Oncol. 2009;35:973-976.
7. Hatanaka H, Takada S, Tsukui M, Choi YL,
Kurashina K, Soda M, Yamashita Y, Haruta
H, Hamada T, Tamada K, Hosoya Y, Sata N,
Nagai H, Yasuda Y, Sugano K, Mano H.
Identification of the transforming activity ofIndian hedgehog by retroviral expression
screening. Cancer Sci. 2010;101:60-64.
8. Hatanaka

H,

TsukuiM,

TakadaS,

Kurashina K, Choi YL, Soda M, Yamashita Y,
Haruta H, Hamada T, Ueno T, Tamada K,
Hosoya Y, Sata N, Yasuda Y, Nagai H,
Sugano

K,

Mano

H.

Identificationoftransforming activity of free fatty acidreceptor 2 by retroviral expression screening.
Cancer Sci. 2010;101:54-59.
9. Mano H, Takeuchi K. EML4-ALK fusion inlung. Am J Pathol. 2010;176:1552-1553.
10. Osoegawa A, Nosaki K, Miyamoto H,
Kometani T, Hirai F, Ondo K, Seto T, Sugio K,
Choi YL, Soda M, Mano H, Ichinose Y.
Incidentally proven pulmonary "ALKoma".
Intern Med. 2010;49:603-606.
11. Susaki K, Kitanaka A, Dobashi H, Kubota Y,
Kittaka K, Kameda T, Yamaoka G, Mano H,
Mihara K, Ishida T. Tec protein tyrosine
kinase inhibits CD25 expression in human
T-lymphocyte. Immunol Lett. 2010;127:135142.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010397

免疫細胞治療学（メディネット）
特任准教授
垣見和宏
特任助教
吉田幸弘
ホームページ

http://immunoth.umin.jp/

沿革と組織の概要の外来診療を開始した。施設の設計段階から、「ベ「免疫細胞治療学（メディネット）講座」は、ンチからベッドサイドへ」の臨床研究を行うため先端医療であるがんに対する免疫細胞治療や細胞に必要な要素として、①基礎研究と前臨床研究を医療の実施に必要な技術・ノウハウ、施設、資材、行う研究部門、②細胞調整部門、③がん患者の診専門技術者、システム等を包括的に提供するトー

療を行う外来診療部門の 3 つの部門を合わせたがタルソリューションサービスを事業としている株んの免疫細胞治療専門講座を作り上げ、トランス

式会社メディネットからの寄付により、心臓外レーショナルリサーチを実践するためのモデル講

科・呼吸器外科(高本眞一教授)を親講座として座として活動している。安全で信頼性の高い治療

2004 年 6 月に２２世紀医療センター内に開講し用細胞を供給するために、適切なハード面の構造た。
当初より垣見和宏が特任准教授として着任し、設備基準に則った施設と、その取り扱いを規制す

がん治療における免疫細胞治療の役割を明確にするソフト面の基準に則った、一貫した品質保証シることを目的として、がんに対する免疫細胞治療

ステムの構築が不可欠である。免疫細胞治療に用の基礎および臨床研究を実施している。2004 年かいるために加工された細胞は、各患者本人の自己ら 2007 年 3 月まで倉知慎が 2007 年 4 月から 2008

由来の細胞であるため、現行薬事法への適応は困

年 6 月まで木村公則が、2008 年 7 月より吉田幸難であるが、高い倫理観に基づいた自主的な取り

弘が寄付講座教員として着任している。

組みで GMP に準拠して細胞を調整し、質の高い免疫細胞治療とは、生体の免疫を担う細胞を体臨床研究を実施している。現在、倫理委員会で承外で加工・処理することで大量に数を増やしたり、認されたプロトコールに基づき、ＵＭＩＮ臨床研

または機能を付加したりした上で、それを治療に究登録システムに登録し、東京大学医学部付属病用いる先進的ながん治療法である。本講座は、が院の各診療科と共同で臨床研究を実施している。

んに対する免疫細胞治療の基礎および臨床研究を

本年度から肝胆膵外科（國土典宏教授）を親講座

実施し、がん治療における本治療技術の役割を明として活動を継続している。

確にすることを目的としている。
2006 年 9 月から中央診療棟２の９階に設置された新しい施設を使用することが可能となり、2007 年 2 月から「がんに対する免疫細胞治療」

診療・研究
免疫細胞治療学講座ではがん患者に対する免
疫細胞治療の臨床研究を実施した。

398

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

がんペプチドワクチン治療に関して進行癌に対するγδT 細胞治療に関して

1. UMIN 登録番号：UMIN000001260

7. UMIN 登録番号：C000000336

東京大学倫理委員会：1935-(2)東京大学倫理委員会：1290-(4)NY-ESO-1f ペプチドがんワクチン療法

非小細胞肺癌に対するγδT 細胞療法の臨床研

対象 進行食道癌・胃癌・肺癌・悪性黒色腫（メ

究

ラノーマ）
・膀胱癌

対象 非小細胞肺癌

共同研究：岡山大学、大阪大学

共同研究：呼吸器外科

2. UMIN 登録番号：UMIN000001857

8. UMIN 登録番号：UMIN000000628

東京大学倫理委員会：2475

東京大学倫理委員会：1511-(5)NY-ESO-1 複合ペプチドがんワクチン療法

悪性固形癌骨転移症例に対する放射線治療と対象 進行食道癌・胃癌・肺癌・悪性黒色腫（メγδT 細胞療法の臨床研究 対象 悪性固形癌

ラノーマ）

骨転移症例

共同研究：岡山大学、大阪大学

共同研究：放射線治療部
9. UMIN 登録番号：UMIN000000854

樹状細胞治療に関して

東京大学倫理委員会：1781-(1)3. UMIN 登録番号：C000000451

結腸・直腸癌肺転移切除例に対する免疫細胞療

肝細胞癌に対する RFA 後の免疫細胞療法（DC法の臨床研究ワクチン）の臨床研究 対象 肝細胞癌

対象 結腸・直腸癌肺転移

共同研究：東京医科大学

共同研究：呼吸器外科

4. UMIN 登録番号：UMIN000000971

10. UMIN 登録番号：UMIN000001419

肝細胞癌に対する RFA 後の DC 腫瘍内局注療

東京大学倫理委員会：2120-(1)法の臨床研究食道癌に対する活性化自己γδT 細胞治療の臨対象 肝細胞癌床研究

共同研究：東京医科大学

対象 食道癌5. UMIN 登録番号：UMIN000002136
東京大学倫理委員会：2492

共同研究：胃食道外科
11. UMIN 登録番号：UMIN000001418

腎細胞癌に対する樹状細胞ワクチン治療

東京大学倫理委員会：2176-(1)

対象 腎細胞癌

肝細胞癌肝外転移に対する活性化自己γδT 細共同研究：泌尿器科

胞治療の臨床研究

6. UMIN 登録番号：UMIN000002837
東京大学倫理委員会：2759

対象 肝細胞癌肝外転移共同研究：肝胆膵外科

食道癌 StageⅡA（T2N0,T3N0）に対する術後
樹状細胞ワクチン治療の安全性と有効性の評

術後再発予防を目指したγδT 細胞治療に関して価

12. UMIN 登録番号：UMIN000000931

対象 食道癌東京大学倫理委員会：1810-(1)

共同研究：胃食道外科

GEM と活性化自己γδT 細胞による膵癌術後補助療法の臨床研究

399

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

対象 膵癌

65:1-8.

共同研究：肝胆膵外科

2. Karimov, E. E., N. Motomura, K. Sakuta, K.
Kakimi, K. Narut, N. Nogucht, and S.

13. UMIN 登録番号：UMIN000001417

Takamoto. 2009. Fresh and Cryopreserved

東京大学倫理委員会：2177-(1)活性化自己γδT 細胞による肝内胆管癌術後補助療法の臨床研究

Vascular

Allografts

Suppress

Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus
ProliferationVia

indoleamine

対象 肝内胆管癌

2,3-Dioxigenase (IDO) Expression. Journal of

共同研究：肝胆膵外科Heart

14. UMIN 登録番号：UMIN000002839

and

Lung

Transplantation

28:

S223-S223.

東京大学倫理委員会：2760

3. Kimura, K., M. Nagaki, T. Matsuura, H.

食道癌 StageⅡA（T2N0,T3N0）に対する術後

Moriwaki, and K. Kakimi. 2009. PathologicalγδT 細胞治療の有効性および安全性の評価

role of CD44 on NKT cells in carbon

対象 食道癌

tetrachloride-mediatedliver

injury.

Hepatology Research 39:93-105.

共同研究：胃食道外科

4. Kimura, K., M. Nagaki, M. Saio, H. Moriwaki,
and K. Kakimi. 2009. Role of CD44 in

以上 14 の臨床研究において、CTL-induced acute liver injury in hepatitis B

１. 患者数

virus①NY-ESO-1ｆペプチドワクチン

5名

transgenic

mice.

Journalof

Gastroenterology 44:218-227.
5. Narui, K., N. Noguchi, A. Saito, K. Kakimi, N.

②NY-ESO-1 複合ペプチドワクチン 1 名

Motomura, K. Kubo, S. Takamoto, and M.

③肺癌

2名

④骨転移

0名

⑤結腸直腸癌肺転移

1名

⑥膵癌

5名

Biological & Pharmaceutical Bulletin 32:⑦肝内胆管癌6名

41-44.

⑧肝細胞癌

0名

6. Sato, K., M. Kondo, K. Sakuta, A. Hosoi, S.

⑨食道癌

9名

Noji, M. Sugiura, Y. Yoshida, and K. Kakimi.

⑩腎細胞癌

0名

2009. Impact of culture medium on the⑪食道癌 DC

2名

expansion of T cells for immunotherapy.

Sasatsu. 2009. Anti-infectious Activity of
Tryptophan

Metabolites

in

L-Tryptophan-L-KynureninethePathway.

Cytotherapy 11:936-946.

合計 31 名の診療を行った。

7. Ikeuchi N, Futami J, Hosoi A, Noji S, Kurachi

２. 治療回数 延べ 214 回（外来診療）

M, Ueha S, Fujii S, Yamada H, Matsushima
K,

出版物等

Moriyasu

F,

cross-presentation

KakimiofK.

solubleEfficientexogenous

antigens introduced into dendritic cells using
英文論文

a weak-based amphiphilic peptide Biochem

1. Kakimi, K., J. Nakajima, and H. Wada. 2009.

Biophys Res Commun. 2010、5;392(2):217-22

Activespecific

immunotherapy

and

8. Nakajima J, Murakawa T, Fukami T, Goto S,

cell-transfer therapy for the treatment of

Kaneko T, Yoshida Y, Takamoto S, Kakimi K.

non-small cell lung cancer. Lung Cancer

A phase I study of adoptive immunotherapy

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

400

for recurrent non-small-cell lung cancer
patients with autologous gammadelta T cells.
Eur J Cardiothorac Surg. 2010ahead of print

Eepub

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

401

腎疾患総合医療センター
特任准教授
石川

晃

特任助教
石橋由孝
ホームページ

http://www.trc.umin.jp

本講座は、「個々の患者に最適な腎不全医療の提は、研修の受け入れも一部継続するが、フォロー

供」を目的として、2004 年にテルモ株式会社の出アップがメインの仕事となる。
これらを行う中で、資により、腎臓内分泌内科を親講座として設立さ東大の診療自体も技術向上させ「個々の患者に最れた（9 年計画；3 年 3 回）
。具体的には腹膜透析

適な医療を」という東大病院の理念にも近づける（PD）の適切な普及を目標としている。

ことを目標としている。

設立以来、東大病院内の診療基盤を確立したの東大は、総合大学であり他分野と連携しやすい。

ち、全国大学・基幹病院の腎臓病医療者を対象と慢性疾患を扱うことの多い腎臓内科の診療、とりして全人的総合的腎不全医療（Total Renal Care、

わけ PD のフィールドにおいて、身体的な部分の

以下 TRC と略す）の普及・啓蒙活動を目標に、多くは診療指針があるが、臨床現場では患者の個取り組んできた。理論と実践が結びつくように示別性をみる能力が問題となることが多い。これらすことを重視し、理論構築面においては、医学部

は十分に科学的に取り組まれておらず、個々の医にとどまらない他分野との連携、実践面において師の資質に依存する現状である。
この対策として、は理論を取り入れた診療を行っている。このよう

当院腎臓内科の多くの医師の協力の元、医学部とな取り組みを行なうことで、日本全体で、よい状

文系分野の学際的な交流、すなわち医文連携を積態の腎不全患者が増え、PD 患者比率も増加する、

極的に進め、理論構築を行ってきた。現在は、グと考えている。

ローバル COE 死生学講座の文学部の哲学科、社第Ⅰ期の 3 年間（2004-2006 年）は、東大内部の TRC 診療とそれと連動した理論強化。実践・会学科、早稲田大学人間科学科の先生方と共同プ
ロジェクトを組んでいる。

理論ともプログラムを進歩させた結果、「個を見る

院内診療においては、東大病院の協力の元、院

腎不全医療」モデルとその実践を提示することが内腎臓内科シニア医師や内科看護師のローテーシできるようになった。第Ⅰ期後半から第Ⅱ期

ョンを多数受け入れてきた。彼らが、腎不全・PD（2007 年-2009 年）の間に、全国 30 の都道府県

診療の本質についての教育を受けると同時に院外からの大学・基幹病院腎臓内科医療者の研修を受の医療者への教育の担い手として成長し、システ

け入れ、総数は 2009 年 3 月までに延べ 106 の医ムが強固になったと考えている。この分野におい療機関から 191 名の腎臓病医療者（腎臓内科医師て当講座は、当センターおよび東大病院の役割を

132 名、腎臓病看護師 59 名）にのぼる。第Ⅲ期十分に果たしているものと自負している。

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

402

現時点では、日本全体での PD 患者数の増加に

T. Effects of nocturnal oxygen therapy on

は至っていないが、東大で研修を受けた施設のsleep apnea syndrome in peritoneal dialysis

PD 患者数は増加し、II 期終了時の目標の 150 名

patients. Clin Nephrol 70: 332-9, 2008に達し、設立当初の目標を II 期終了時点（2009年 3 月）においてクリアしている。

2. Mori E, Ishibashi Y, Kume H, Ishikawa A,
Fujita T. Two Cases of Catheter Obstruction
Caused by Subcutaneous Catheter Kinking
Perit Dial Int 28: 677-678, 2008

活動内容 （本文＋ポンチ絵 A4 Powerpoint 1 枚程度）

3. Mimura I, Ishibashi Y, Tateishi R, Kaname S,
Fujita T. Pegylated interferon alpha-2amonotherapy in a peritoneal dialysis patient2009 年度も他医療機関からの研修の受け入れ、教with chronic hepatitis C.. Nephrol Dial

育を重視した。

Transplant Plus 1: 233-235, 2008
4. Methylglyoxal induces peritoneal thickening

2006 年度の 15 施設（医師 19 名、看護師 11 名）、

by mesenchymal-like mesothelial cells in rats.
Hirahara I, Ishibashi Y, Kaname S, Kusano

2007 年度 30 施設（医師 43 名、看護師 11 名）、

E, Fujita T. Nephrol Dial Transplant 24:

2008 年度の 38 施設（医師：40 名、看護師：25437-47, 2009名）の外部腎臓内科医および腎臓病看護師に引き

和文出版物など

続き、2009 年度は以下の 23 施設から腎臓内科医
師（27 名）、腎臓病看護師（15 名）の受け入れを行った。医師・看護師チームでの受講がその後の実践につながりやすいことがこれまでの結果から判明していたので、今年度は受け入れの際にその点を重視し、各医療機関に案内した。

1. 石橋由孝 EBM 透析療法；透析液の選択 2009(東京医学館)
2. 石橋由孝 血液浄化各論 腹膜透析；腹膜透析
液 腎と透析 65 巻、臨時増刊号 2008 （東京医学館）
3. 平原一郎、武藤重明、海野鉄男、井上真、安東

今年度の受け入れ医療機関は以下の通りである。

康宏、湯村和子、石橋由孝、清水英樹、要 伸
也、藤田敏郎、草野英二 新しい動物モデルを

千葉大学、旭中央病院、沖縄県立中部病院、沖縄
県立北部病院、沖縄県立南部病院、昭和大学藤が丘病院、湘南中央病院、社会保険滋賀病院、星総合病院、自治医大、仙石病院、名古屋共立病院、
聖マリア病院、岐阜大学、西神戸医療センター、
大阪大学、県立延岡病院、社会保険江南、三井記念病院、三豊総合病院、南生協病院、大阪厚生年
金病院、白鷺病院。

用いた被のう性腹膜硬化症の解析 腎と透析
66 巻 2009
4. 石橋由孝 CKD のすべて「腹膜透析」 腎と透析 2009 年臨時増刊号（東京医学館）
5. 石橋由孝

CAPD と残腎機能今日の移植2009 年 7 月号（日本医学館）
6. 石 橋 由 孝

慢性腎不全の治療

MedicalPractice 2009 年 10 月号（文光堂）
7. 中村元信、石橋由孝 臨床検査法概要 腹膜透析 P1535 金原出版（東京）

英語論文
1. Kumagai T, Ishibashi Y, Kawarazaki H,
Kawarazaki W, Shimizu H, Kaname S, Fujita

8. 石川 晃 前立腺疾患 腎・尿路の腫瘍 内科学
書 Vol.3 循環器疾患 腎・尿路疾患 2009年 11 月 10 日発行 中山書店（東京）小川 聡
総編集 503-507 頁 2009 年

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

9. 石川 晃、本間之夫 CKD 患者における診断・評価の要点

泌尿器科疾患.

腎と透析

Vol.67 増刊号 CKD のすべて 2009 年 12月 20 日発行 東京医学社（東京）『腎と透析』
編集委員会 編集 263-265 頁 2009 年

403

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

404

統合的分子代謝疾患科学
特任准教授
山内

敏正

岡崎

由希子（～平成 21 年 12 月）

岩部

真人

特任助教
（平成 21 年 12 月～）

沿革と組織の概要

し、実際のヒト疾患における標的分子の統合的分子代謝疾患科学講座は、現在、大きなvalidation、SNP・発現情報を考慮した臨床試験

社会問題となっている日本における糖尿病患者システム、環境・遺伝相互作用を考慮した治療薬急増という実態を受け、日本人における遺伝素因

反応性予測モデルを確立し、標的分子を同定し、と環境因子の相互作用による生活習慣病発症様候補化合物をスクリーニングし、優れた新薬の創式を明らかにし、それを予防・診断・治療に役立出を目指し、かつ、安全・効果的使用が行われる

てることを目的としています。遺伝子多型

ことを最終目標としています。

（SNP）解析などによる「生活習慣病遺伝素因

統合的分子代謝疾患科学講座は、人々の健康と情報」と詳細な食物摂取量の聞き取り調査などか

未来の医療に貢献する講座となりうることを目らの「生活習慣病環境因子情報」を統合し、遺伝

指し、日々、研究・診療活動を行っています。

因子・環境因子の総合データベースを作成し、生活習慣病発症リスクの正確な予測法を確立する研究ことを目指しています。効果的な糖尿病の一次予

当研究室は、肥満症に伴うメタボリックシンド

防、糖尿病発症様式・病態の分子診断、最適な治

ローム・糖尿病・心血管疾患等の生活習慣病の病療法の提供など、科学的な側面からも、社会的な因・病態の分子メカニズムを解明し、それを標的側面からも大いなる効果が期待できると考えて分子とした治療に応用することを目標としていいます。糖尿病新規発症者が抑制され、糖尿病治ます。これまでにアディポネクチン受容体などの療水準の向上に繋がるものと考えています。

生活習慣病の「鍵分子」を複数同定し、発生工学・

東大病院における患者情報・環境因子情報・遺RNA 工学を利用した機能解析によってどのよう伝因子情報・発現情報から、薬剤に対する反応性に生活習慣病が発症・発展するかを解明してきまを予測する計算式や、安全性を予測する計算式をした。また、アディポネクチン受容体のリガンド

立て、開発薬剤の安全・効果的使用を評価できるであるアディポネクチンは高分子量型が高活性システム構築を考えています。

であり、その測定がインスリン抵抗性やメタボリ

東大病院に代謝疾患関連ヒト組織バンクを設ックシンドロームの診断に有用であることを見置し、ヒトの肝臓、脂肪組織サンプルからの発現出しました。更に、アディポネクチンの受容体を情報や、電子カルテ、SNP の情報、生活習慣を介して、植物由来ペプチドであるオスモチンが抗含めた網羅的臨床情報を「統合データベース」と

生活習慣病作用に重要な AMPK を活性化するこ405

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010とを発見しました。臨床応用に向けて、立体構造

tumorigenesis in Apo(Min)(/+)mice. Cancer

解析から、アディポネクチン受容体の特異的リガ

Lett. 288: 177-182, 2010

ンドによる生活習慣病根本的治療薬の開発に取Miyato H, Yamauchi T, Kadowaki T, Nagawa

り組んでいます。

H,

Kaneko K, Okazaki Y, Bardeesy N, Ohnishi
S, Nagai R, Kadowaki T, : Adiponectin
suppresses hepatic SREBP1c expression in
AdipoR1/LKB1/AMPK

dependent

pathway. Biochem. Biophys. Res. Commun.
382: 51-56, 2009
(2) Takazawa T, Yamauchi T, Tsuchida A,
Takata M, Hada Y, Iwabu M, Okada-Iwabu
M, Ueki K, Kadowaki T, : Peroxisome
agonistreceptor

rosiglitazone

gamma

increases

theexpression of very low density lipoprotein
receptor gene in adipocytes. J.Biol.Chem.
284: 30049-30057, 2009(3) Hashimoto H, Arai T, Mori A, Kawai K,
Hikishima K, Ohnishi Y, Eto T, Ito M, Hioki
K, Suzuki R, Ohsugi M, Saito M, Ueyama Y,
Okano H, Yamauchi T, Kubota N, Ueki K,
Tobe K, Tamaoki N, Kadowaki T, Kosaka K, :Reconsideration of insulin signals inducedbyimprovedlaboratory

animaldiets,

Japanese and American diets, in IRS-2
deficcient mice. Exp. Clin. Endocrinol.
Diabetes 117: 577-586, 2009(4) Kadowaki T, Yamauchi T, Kubota N,
Fujisawa T, Nakagama H, Nakajima A,
Terauchi Y, Ueki K, : Role of adiponectin andits

receptors

resistance

in

and

obesity-linked
metabolicinsulinsyndrome.

Metabolic Syndrome: Carcinogenesis andPrevention 91-96, 2009(5) Otani K, Kitayama J, Yasuda K, Nio Y,
Iwabu M, Okudaira S, Aoki J, Yamauchi T,
NagawaH,:

Adiponectin

receptors

are

Gastroenterol. 2010 Mar 25. [Epub ahead of(1) Awazawa M, Ueki K, Inabe K, Yamauchi T,

proliferator-activated:downregulated in human gastric cancer. J

出版物等

an

(6) Otani K, Kitayama J, Kamei T, Soma D,

Adiponectin

suppresses

print]

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

406

先端臨床医学開発
特任准教授
平田恭信
鈴木淳一
特任助教
鯉渕信孝
ホームページ

http://square.umin.ac.jp/sentan/

沿革と組織の概要
先端臨床医学開発講座は、2004 年 10 月に、心•心筋梗塞の病態解明と治療法の開発•動脈硬化の病態解明と治療法の開発

血管疾患の新しい治療法の開発とそれを臨床応用•動脈形成術後の病態解明と治療法の開発に発展させることを目的にアンジェスＭＧ株式会•血管新生機序の病態解明と治療法の開発

社の寄附講座として医学部附属病院２２世紀医療•慢性腎臓病の病態解明と治療法の開発

センター内に開設されました。
高度先進医療を安全かつ確実に医療現場に還元

臨床研究するためには、従来の診療科や研究範囲を超えた•大動脈瘤・解離の発症機序とその治療法の開発

大きな枠組みのなかで研究成果を共有することが•動脈硬化に対する核酸医薬の効果必要になっています。本講座では、近未来の先進•歯周病の心血管疾患に対する影響

医療に応用しうる、ユニークな病態解析、複合疾•冠動脈 CT による川崎病や先天性心疾患の解析

患モデル開発、新規治療法を有機的に結びつけ、•睡眠時無呼吸症候群の心血管疾患への影響

これらの研究成果を臨床応用すべくトランスレー•腎機能障害の心血管疾患に対する影響

ショナル・リサーチのさらなる充実に力をいれて•人工透析の心血管疾患に対する影響研究を進めております。

研究
本講座では、以下のような基礎および臨床研究

今後の研究の展望
医学研究の基礎成果と臨床応用を結びつけるた
めに、上記の研究活動を継続して参ります。

を進めています。
基礎研究•皮下脂肪細胞由来幹細胞を用いた新規動脈硬化治療法の開発出版物等
英文原著論文1. Suzuki J, Tezuka D, Morishita R, Isobe M.
Aninitial case of suppressed restenosis with

•心臓移植後拒絶の病態解明と治療法の開発

NF-kB decoy transfection after PCI. J Gene

•心不全の病態解明と治療法の開発

Med. 11: 89-91, 2009.

•心筋炎の病態解明と治療法の開発

2. Hishikari K, Suzuki J, Ogawa M, Isobe K,
Takahashi T, Onishi M, Takayama K, Isobe M.

407

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

Pharmacologicalactivation

of

the

10. Komura M, Suzuki J, Adachi S, Takahashi A,

prostaglandin E2 receptor EP4 improves

Kenichiro Otomo K, Nitta J, Nishizaki M,

cardiac function after myocardial ischemia/

Obayashi T, Nogami A, Satoh Y, Okishige K,

reperfusion injury. Cardiovasc Res. 81: 123-32,

Hirao K, Isobe M. Clinical course of

2009.

arrhythmogenic

rightventricular

3. Ogawa M, Suzuki J, Takayama K, Isobe M.

cardiomyopathy in the era of implantable

Matrix metalloproteinase suppression induced

cardioverter-difibrillators and radiofrequency

by clarithromycin in murine cardiac allografts.

catheter ablation.

Transplant Proc. 41:395-397, 2009.

2010.

Int Heart J. 51: 34-40,

4. Ogawa M, Suzuki J, Hirata Y, Nagai R, Isobe

11. Hishikari K, Watanabe R, Ogawa M, Suzuki J,

M. A critical role of COX-2 in the progression

Masumura M, Shimizu T, Takayama K,of neointimal formation after wire injury in

Hirata Y, Nagai R, Isobe M. Early treatment

mice. Expert Opin Ther Targets. 13: 505-11,

with

2009.

autoimmune myocarditis via inhibition of

5. Ogawa M, Suzuki J, Kosuge H, Takayama K,
Nagai R, Isobe M. The mechanism ofclarithromycin

attenuatesratmatrix metalloproteinase activity. Heart. 96:
523-7, 2010.

anti-inflammatory effects of prostaglandin E2

12. Kosuge H, Ishihara T, Haraguchi G, Maejima

receptor 4 activation in murine cardiac

Y, Okada H, Saiki H, Suzuki J, Isobe M.

transplantation. Transplantation. 87:1645-53,

Treatment with telmisartan attenuates graft

2009.

arteriosclerosis in murine cardiac allografts. J

6. Haga T, Suzuki J, Kosuge H, Ogawa M, Saiki

Heart Lung Transplant. 29: 562-7, 2010.

H, Haraguchi G, Maejima Y, Isobe M, Uede T.

13. Nagata D, Kiyosue A, Takahashi M, Satonaka

Attenuation of experimental autoimmune

H, Tanaka K, Sata M, Nagano T, Nagai R,

myocarditis by blocking T cell activation

Hirata Y: A new costitutively-active muntant

J Mol Cell Cardiol.

of AMP-activated protein kinase inhibits

through 4-1BB pathway.
46:719-27, 2009.

anoxia-induced

7. Isobe K, Kuba K, Maejima Y, Suzuki J,

apoptosis

ofvascularendothelial cell. Hypertens Res. 32:133-139

Kubota S, Isobe M. Inhibition of endostatin/

2009

collagen XVIII deteriorates left ventricular

14. Masuzawa

A,

Ohno

T,

TakamotoS,

remodeling and heart failure in rat myocardial

Motomura N, Ono M, Fujita H, Ando J,

infarction model. Circ J. 74: 109-19, 2010.

Morita T, Hirata Y, Nagai R, Hirose A,

8. Konishi M, Maejima Y, Inagaki H, Haraguchi

Shigeeda T, Kato S, Araie M. In early-stage

G, Hachiya H, Suzuki J, Hirao K, Isobe M.

diabetic retinopathy, risk of cardiac events

Clinical

acuteafter implantation of sirolimus-eluting stent is

decompensated heart failure with rapid onset

higher than after coronary artery bypassof symptoms. J Card Fail.

surgery. J Cardiol. 53:86-93, 2009.

characteristicsof

4: 300-304, 2009.

9. Suzuki J, Ogawa M, Takayama K, Taniyama

15. Asaba K, Tojo A, Onozato ML, Kinugasa S,

Y, Morishita T, Hirata Y, Nagai R, Isobe M.

Miyazaki H, Miyashita K, Uehara Y, Hirata Y,

Ultrasound-microbubble mediated ICAM-1

Kimura K, Goto A, Omata M, Fujita T.

siRNA transfection attenuates neointimalLong-term renal prognosis of IgA nephropathy

formation after arterial injury in mice. J Am

with therapeutic trend shifts. Intern Med.

Coll Cardiol. 55: 904-913, 2010.

48:883-90, 2009.

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

408

16. Nagata

D,

Hirata

The

role

of

kinaseinthe

23. Togashi M, Urano Y, Kojima H, Terai T,

cardiovascular system. Hypertens Res, 33:

Hanaoka K, Igarashi K, Hirata Y, Nagano T:

22-8, 2010.

Sensitive detection of acrolein in serum using

AMP-activatedY:

protein17. Takahashi M, Suzuki E, Oba S, Nishimatsu H,
Kimura K, Nagano T, Nagai R, Hirata Y:

105: 906-11; 2009.

time-resolved

Orgluminescence.

Lett.

12:1704-7, 2010

Adipose tissue-derived stem cells inhibit

24. Iwata H, Sata M, Hirta Y, Fujita H, Morita T,

neointimal formation in a paracrine fashion in

Ando J, Sawaki D, Nagai R: Impact of

rat femoral artery. Am J Physiol Heart Circprimitive cells in intracoronary thrombi on

Physiol, 298: H415-23, 2010.

lesion prognosis: Temporal analysis of cellular

18. Kiyosue A, Hirata Y, Ando J, Fujita H, Morita

constituents of thrombotic material obtained

T, Takahashi M, Nagata D, Kohro T, Imai Y,

from patients with acute coronary syndrome.

Nagai

Heart, 96: 748-55.

R.

Relationshipbetweenrenal

dysfunction and severity of coronary arterydisease in japanese patients. Circ J, 74: 786-91,

英文総説

2010.

1. Suzuki J, Isobe M, Morishita R, Nagai R.

19. Sanada F, Taniyama Y, Iekushi K, Azuma J,

Effectsofteacatechinson

Okayama K, Kusunoki H, Koibuchi N, Doi T,

inflammation-related cardiovascular disease.

Aizawa Y, Morishita R. Negative action ofCurr Immnol Review. 5: 167-174, 2009.

hepatocyte growth factor/c-Met system on

2. Suzuki J, Isobe M, Morishita R, Nagai R. Teaangiotensin II signaling via ligand-dependent

polyphenols

regulate

key

mediatorsonepithelial growth factor receptor degradationinflammatory cardiovascular diseases. Mediat

mechanism in vascular smooth muscle cells.

Inflamm. vol. 2009, Article ID 494928,

Circ Res. 105: 667-75; 2009.

5pages,2009.doi:10.1155/2009/494928

20. Mori M, Nakagami H, Koibuchi N, Miura K,

3. Suzuki J, Isobe M, Morishita R, Nagai R.

Takami Y, Koriyama H, Hayashi H, Sabe H,

Characteristics of chronic rejection in heart

Mochizuki N, Morishita R, Kaneda Y. Zyxin

transplantation

mediatespathogenesis and future treatments-. Circ J.

actin

fiber

reorganizationintransition

andepithelial-mesenchymal

contributes to endocardial morphogenesis. Mol–Importantelements

of

74: 233-239, 2010.
4. Suzuki J, Isobe M, Morishita R, Nagai R.
Nucleic acid drugs for prevention of cardiac

Biol Cell. 20: 3115-24; 2009.
21. Sanada F, Taniyama Y, Azuma J, Iekushi K,

rejection. J Biomed Biotechnol. Volume 2009,

Dosaka N, Yokoi T, Koibuchi N, Kusunoki H,

Article ID916514,5 pages, doi:10.1155/2009/

Aizawa Y, Morishita R. Hepatocyte growth916514factor, but not vascular endothelial growth
factor,attenuates

endothelial

angiotensin

progenitor

cell

5. Hirata Y, Nagata D, Suzuki E, Nishimatsu H,

II-induced

Suzuki J, Nagai R: Diagnosis and treatment ofsenescence.

endothelial dysfunction in cardiovascular

Hypertension. 53: 77-82; 2009.

disease. Int Heart J. 51: 1-6, 2010.

22. Takaoka M, Nagata D, Kihara S, Shimomura

6. Hirata Y: Significance of B-type natriuretic

I, Kimura Y, Tabata Y, Saito Y, Nagai R, Sata

peptide measurement in patients with chronic

M. Periadventitial adipose tissue plays akidney disease. Circ J. 74: 632-3, 2010

critical role in vascular remodeling. Circ Res.

409

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

加圧トレーニング虚血循環生理学
特任准教授
中島敏明
特任助教
斑目春彦
特任研究員
森田敏宏、藺牟田宏之
ホームページ

http://kaatsu.umin.jp/

沿革と組織の概要

疾患に対する直接的または副次的な効果を研究

加圧トレーニングによる生体への影響についし、また従来のリハビリ法との比較試験を行い、て研究している。臨床においては、循環器疾患、本法の有用性を研究している。これらにより、健耳鼻咽喉科疾患（ＯＤ）および呼吸器疾患（慢性常者同様に、各種疾患患者においても筋肥大効果

閉塞性肺疾患）患者に対して、加圧トレーニング（廃用性萎縮の改善）が期待される。又、これらの効果を検討している。また、加圧トレーニングの効能により、本法は、日本のスポーツ界、看護を取り入れた心臓リハビリテーションを行って予防、臨床ならびに宇宙医学と幅広い分野で貢献いる。

するものと考えられる。さらに、心臓リハビリテーションの筋力トレーニングをはじめ、起立性調研

究

節障害(OD)患者への応用も期待される。

加圧トレーニングは、下肢あるいは上肢を空圧

一方、心筋を中心とする基礎電気生理（循環器式加圧バンドで加圧し、適度な血流制限下での運内科基礎電気生理学教室 252 研究室）をはじめ、動により短期及び軽い負荷にても筋肥大効果が骨格筋などの興奮性細胞の電気生理学的及び分期待される、まさに、各種疾患患者ならびに高齢

子生物学的基礎的研究も行っている。こうした検社会にふさわしいリハビリ法である。また、成長討の応用により、本法の機序の解明をめざしていホルモンをはじめとして、内分泌系が腑活化される。

ることから、疾患の種類によっては、直接的な改出版物等善効果が期待される。さらに、加圧することによる下肢血液のプーリング作用により、lower body
negative pressure (LBNP)と同様な立位刺激効

1) Nakajima T, Kubota N, Tsutsumi T, Oguri A,
Imta H, Jo T, Oonuma H, Soma M, Meguro K,

果を有することから、宇宙飛行士ならびに長期臥Takano

床患者の循環器系 deconditioning 防止効果を有Eicosapentaenoic acid inhibits voltage-gated

すると思われる。本講座は、各種疾患患者に対し、

sodium

このトレーニングを施行し、そのリハビリ効果、

prostate cancer cells. Br J Pharmacol 156,

H,

Nagasechannels

420-431, 2009.

and

T,

NagatainvasivenessT.
in東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

4102) Meguro K, Iida H, Takano H, Morita T, Sataand Nakajima T. Effects of low-intensity

M, Nagai R, Nakajima T. Function and Role

resistance exercise with blood flow restrictionof Voltage-Gated Sodium Channel (NaV1.7)

on coagulation system in healthy subjects.

Expressed in Aortic Smooth Muscle Cells. Am

Clinical Physiology and Functional Imaging

J(in press)

Physiol

Heart

Circ

Physiol

2009.

296:H211-H219.

9) Fukuda T, Maegawa T, Matsumoto A,

3) Ogawa S, Yamashita T, Yamazaki T, Aizawa Y,

Komatsu Y, Nakajima T, Nagai R, Kawahara

Atarashi H, Inoue H, Ohe T, Ohtsu H,

T.T. Effects of Acute Hypoxia at Moderate

Okumura K, Katoh T, Kamakura S, Kumagai

Altitude on Stroke Volume and Cardiac

K, Kurachi Y, Kodama I, Koretsune Y,

Output During Exercise. Int Heart J. 2010

Saikawa T, Sakurai M, Sugi K, Tabuchi T,

May;51(3):170-5

Nakaya H, Nakayama T, Hirai M, Fukatani

10) Yasuda T, Abe T, Brechue WF, Iida H, Takano

M, Mitamura H; J-RHYTHM Investigators.

H, Meguro K, Kurano M, Fujita S, Nakajima

treatment

T. Venous blood gas and metabolite response

strategy for patients with paroxysmal atrial

to low-intensity muscle contractions withfibrillation: J-RHYTHM Study. Circ J. 2009

external limb compression. Metabolism. 2010

Feb;73(2):242-8.

Mar 2. [Epub ahead of print]

Collaborators(224)

Optimal4) Abe T, Ozaki H, Sugaya M, Fujita S,
Sakamaki

M,

Sato

Y,

BembemMG,11) Oguri A, Tanaka T, Iida H, Meguro K, Takano
H, Oonuma H,Nishimura S, Morita T,

Nakajima T. Effects of 42 weeks walk

Yamasoba

training with blood flow reduction on muscle

Involvement

size and strength in the elderly. Proceedings

channels on cell proliferation in mouseof the ICSES, pp336-341, 2009preadipocytes. Am J Physiol Cell Physiol (in5) Ozaki H, Kusuhara K, Sato Y, Brechue WF,

T,

Nagai
of

R,

CaV3.1

Nakajima
T-typeT.

calciumpress)

Ogita F, Nakajima T, Abe T. Cardiovascular12) Sahara M, Sata M, Morita T, Nakajima T,

and metabolic responses to walking with andHirata Y, Nagai R. A Phosphodiesterase-5

without leg blood flow reduction. Proceedings

Inhibitor Vardenafil Enhances Angiogenesisof the ICSES, pp342-347, 2009

Through a Protein Kinase G-Dependent6) Matsuyama N, Tsutsumi T, Kubota N,

Hypoxia-Inducible

Factor-1/Vascular

Nakajima T, Suzuki H, Takeyama Y. Direct

Endothelial

Factoraction of an angiotensin II receptor blocker on

Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2010 Apr 22.

angiotensin II-induced left atrial conduction[Epub ahead of print]

delay in spontaneously hypertensive rats.
Hypertens Res. 2009; 32: 721-26.
7) Abe T, Sakamaki M, Fujita S, Ozaki H,

GrowthPathway.

13) Endo A, Kohsaka S, Suzuki S, Atarashi H,
Kamakura S, Sakurai M, Nakaya H,
Fukatani M, Mitamura H, Yamazaki T,

Sugaya M, Sato Y, Nakajima T. Effects of

Yamashita

low-intensity walk training with restricted

Investigators. Impact of drug alteration toleg blood flow on muscle strength and aerobic

maintain rhythm control in paroxysmal

capacity in elderly subjects. J Geriatr Phy

atrialTher 33:34-40, 2010.

J-RHYTHM study. Circ J. 2010 Apr 23;

8) Madarame H, Kurano M, Takano H, Iida H,
Sato Y, Ohshima H, Abe T, Ishii N, Morita T

T,

Ogawa

fibrillation.

S;

J-RHYTHM

Subanalysis

from74(5):870-5. Epub 2010 Apr 3.
14) 高野奈美、中村健太郎、瀬崎和典、谷口由紀子、The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010村田将光、笠岡裕二、速水紀幸、高野冶人、中島敏明. 頻拍時の心房プログラム刺激により心室二重応答を示した偽性房室結節リエントリー
性頻拍 Pseudo-AVNRT）の２例。心臓 2009: 41(Suppl4):5-1115) 蔵野美葉、飯田陽子、安田智洋、高野冶人、目黒健太郎、宇野漢成、高橋政夫、福田平、小栗淳、加藤昌義、志賀太郎、広瀬健、相良三奈、
前村浩二、山岨達也、平田恭信、芳賀信彦、永井良三、中島敏明。各種急性運動における血中PTX3 の反応について：CRP との比較。日本心臓リハビリテーション (JJCR) 14: 98-103,
2009.
16) 目黒健太郎、目黒美葉、安田智洋、高橋昇子、
高橋政夫、高野冶人、森田敏宏、佐田政隆、平田恭信、永井良三、中島敏明。最大負荷運動と持続運動による血管内皮前駆細胞およびサイト
カインに及ぼす急性効果の違い。日本心臓リハ
ビリテーション (JJCR) 15: 160-164, 2010.
17) 高野奈美、堤健、若月大輔、東祐圭、高野冶人、
岩澤邦明、中島敏明。心室遅延電位陽性を認める心筋梗塞患者 QRS 波の時間―周波数分析。心臓 2010：42（Suppl 1）：4-9.
18) 中島敏明：抗不整脈薬の作用と分類：患者アウ
トカムからみた不整脈の薬物治療。責任編集 山
下武志 循環器臨床サピア５ 中山書店
pp20-26, 201019) 中島敏明：加圧トレーニングと筋肉の肥大。リ
ハ医とコメディカルのための最新リハビリテー
ション医学。編集主幹上月正博、芳賀信彦、生駒一憲。先端医療シリーズ４０．先端医療技術研究所 pp292-, 201020) 中島敏明: 世界の医学、医療を知る（歩行速度の低下で心血管死のリスクが上昇。コメント）。
The Mainichi Medical Journal. 2010;6,
198-199.

411

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

412

健康医科学創造
特任准教授
森田啓行
特任助教
興梠貴英
ホームページ

http://www.trhcs.org/

沿革と組織の概要

した結果発症すると考えられる。疾患の原因、増本講座は㈱日立製作所および㈱日立メディコの悪因子、予後決定因子を明らかにし、メカニズム

寄附により平成 17 年 1 月に設立され、本学循環を突き詰め予防・治療へとつないでいくためには

器内科学講座と共同で臨床情報データベースシス

まずどのようなアプローチが必要であろうか。そテムの構築・運用をおこなってきた。平成 20 年 1

れは臨床情報の詳細なファイリングであると考え

月からは㈱セラバリューズおよび㈱日立製作所のる。日常の診療行為の中で膨大に生み出される臨寄附により新たな 3 年間のミッションが開始され

床情報を体系的に整理整頓することで、個別のカた。目下運用中の臨床情報データベースシステム

ルテからだけでは判然としなかった事実が明快にを有効活用して質の高い臨床研究を展開し、その見えてくる。本講座では本学循環器内科学講座と成果を社会に発信していくことが本講座の最大の共同で臨床情報データベースシステムの構築・運使命と考えている。

用をおこなってきた。今後このデータベースシス

本講座は東京大学医学部附属病院 22 世紀医療

テムを有効活用し、質の高い臨床研究を効率的にセンターに所属し、産学連携の最前線として、企展開する。具体的には疾患マーカーの同定、治療

業側のノウハウと大学側のリサーチマインドとが反応性を規定する遺伝要因の割り出しなどが挙げ

融合し最大限のアウトプットが得られるよう活動られるが、既知の物質・遺伝子であっても未知のを行なっている。臨床研究を行なうにあたって最メカニズムで疾患と関わっている可能性があり、も重要なのは、「その活動拠点が病院にあり、情報

このような
「再発見」
も意識して研究を進めたい。

交換および人的交流が臨床現場との間で活発に行

また、疾患準備状態いわゆる未病も十分に研究なわれる」、ということである。本講座は臨床医、されるべき分野である。すなわち、巷に溢れていリサーチナース、その他のメデイカルスタッフ、る食品・エクササイズ・生活習慣などに関する諸

企業の技術者がお互いに連携して活動を展開して情報を科学的に検証することも本講座の活動のひいる。また、本学循環器内科学講座の若手医師ととつである。実験動物や培養細胞を用いた基礎研の共同研究もさかんに行なわれている。

究を併用し、リスク検証・メカニズム解析をおこなう。

研究
多くの疾患は環境要因と遺伝要因とが相互作用

科学的検証を経て得られた健康情報・医学情報を社会に普及・浸透させることが最終目標である。

413

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

社会への成果の還元があってはじめて本講座での研究分担者 森田啓行

研究は意味をなす、と考える。健康教育や医療システムの現状をどのように分析し、正確な健康情

文部科学省科学研究費補助金基盤研究(Ｃ)平成報・医学情報の普及をいかに図るべきか。正解を21-23 年度

得るには多くの領域の研究者との交流・議論が欠心筋転写因子ＨＯＰの会合分子発見同定と心不全かせない。大学の内外を問わずひろく共同研究をの分子機構解明

展開したいと考える。

研究代表者 森田啓行

科学研究費補助金

研究助成など厚生労働科学研究費補助金医療技術実用化総合研

財団法人上原記念生命科学財団研究推進特別奨励究事業平成 20-22 年度

森田啓行

疾患別患者背景及び処方・診療実態データベースの構築に関する研究

平成 21 年度日本医師会医学研究助成費

研究分担者 森田啓行, 興梠貴英森田啓行

文部科学省科学研究費補助金特定領域研究応用ゲ

財団法人先進医薬研究振興財団平成 21 年度循環

ノム平成 17-21 年度

医学分野研究助成

臨床データとゲノム情報の統合を基礎とした疾患

森田啓行のシステム的理解と医療への応用

出版物等

研究分担者 森田啓行
個人の遺伝情報に応じた医療の実現プロジェクト(第 2 期)疾患関連遺伝子研究平成 20-24 年度
メタボリック・シンドローム関連疾患における個

1. Morita H, Nagai R. Genetically elevatedC-reactive protein and vascular disease. New
England Journal of Medicine 2009;360:934.
2. Kohro T, Yamazaki T. Cardiovascular clinical

別化医療の実現

trials in Japan and controversies regarding

研究分担者 森田啓行

prospective randomized open-label blinded
end-point design. Hypertens Res 2009;32:

厚生労働科学研究費補助金地域医療基盤開発推進
研究事業平成 21 年度
医師と医療関係職種等との連携や勤務形態のあり方に関する研究
研究分担者 森田啓行

109-114.
3. Kohro

T,

YamazakiT.

Mechanismofstatin-induced myopathy investigated using
microarray technology. J Atheroscler Thromb
2009;16:30-32.
4. Morita H, Nagai R. Smoking exposure, 17q21
variants, and early-onset asthma. New

厚生労働科学研究費補助金難治性疾患克服研究事
業平成 21-22 年度

England Journal of Medicine 2009;360:1255.
5. Kambara H, Yamazaki T, Hayashi D, Kohro T,

急性大動脈症候群に対する予防治療の指針作成に

Okada Y, Nagai R; Japanese Coronary Artery

向けた基礎研究

DiseaseStudy

Investigators.

Genderdifferences in patients with coronary artery東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

414

disease in Japan: the Japanese Coronary
Artery Disease Study (the JCAD study). Circ
J 2009;73:912-917.
6. Okura T, Higaki J, Kurata M, Irita J, Miyoshi2009) Page 289-292.
19. 森田啓行:家庭血圧測定値の左右差
Medical Practice 2009;26:1729.
20. 森田啓行、永井良三:世界における高血圧の現況

K, Yamazaki T, Hayashi D, Kohro T, Nagai R;と心血管疾患制圧への取り組み

Japanese Coronary Artery Disease Study

日本臨床増刊号 2009;67(Suppl 7):36-44.

Investigators. Elevated serum uric acid is an

21. 森田啓行:抗血小板療法の薬効と遺伝子多型

independent predictor for cardiovascular

Medical Practice 2009;26:1938.

events in patients with severe coronary

22. 永井良三, 山崎力監修, 森田啓行編集主幹, 興

artery stenosis: subanalysis of the Japanese梠貴英, 今井靖編集: 循環器大規模臨床試験要Coronary Artery Disease (JCAD) Study. Circ

約集 2009 年版 田辺三菱製薬株式会社

J 2009;73: 885-891.
7. Kohro T, Yamazaki T. Eicosapentaenoic acid
(EPA) in reducing secondary cardiovascular
events in hypercholesterolemic Japanesepatients. Circ J 2009; 73:1197-1198.
8. 森田啓行:心肥大の原因遺伝子変異
Medical Practice 2009;26:154-155.
9. 森田啓行:心筋症の遺伝子疫学
Annual Review 循環器 2009 (中外医学社)
Page 113-119.
10. 森田啓行:心筋症の診断と治療-ここまで進んだ
内科 2009;103:412-413.
11. 森田啓行，今井靖，高野博之，谷本耕司郎(座談会): 心筋症診療の進歩と今後の展望
内科 2009;103:543-553.
12. 森田啓行:心筋症
月刊レジデント 2009;2:99-110.
13. 森田啓行:2008 年度井村臨床研究奨励賞受賞記
念論文「遺伝子解析技術を活用した循環器疾患の病因解明」
最新医学 2009;64:130-136.
14. 森田啓行, 永井良三:高血圧・循環器疾患
日本臨床 2009;67:1095-1102.
15. 森田啓行:「新しい」心筋症 LDAC
Medical Practice 2009;26:1416.
16. 森田啓行:遺伝子解析と再生医療
ドクターサロン 2009;53:696-699.
17. 森田啓行:心肥大と心拡大
Medical Practice 2009;26:1568.
18. 森田啓行, 永井良三:循環器疾患と遺伝子異常内科学書改訂第 7 版 (小川聡総編集 中山書店

415

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

関節疾患総合研究
特任准教授
吉村典子
特任助教
岡敬之
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/center22/index.html

沿革と組織の概要

目的の達成のため、当講座では臨床運動器医学

関節疾患総合研究講座は 2005 年に、中外製薬

講座と共同で、詳細な臨床情報とゲノム情報の両株式会社の寄付金により、22 世紀医療センター

方を網羅した大規模データベースの作成に着手に設立された寄付講座で、整形外科学講座を協力し、これを基盤として、臨床研究プロジェクト講座としている。同センター内にある臨床運動器

ROAD

医学講座と共同で、変形性関節症をはじめとする

osteoporosis Against Disability)を開始した。本

高齢者運動器疾患の大規模統合データベースをプロジェクトでは、世界最大規模の住民コホート構築し、観察疫学とゲノム疫学の手法により、運の前向き追跡調査を 10 年間以上にわたって行う

動器疾患の予防法の確立や、原因療法開発の可能予定である。

(Researchon

Osteoarthritis/

性に繋がるエビデンスの解明を目指している。

研
講座概要

究

研究内容

近年、生活習慣病は健康管理の面からも大きな

ROAD プロジェクトでは、都市（東京都板橋

話題として取り上げられてはいるものの、高齢者区）、山村（和歌山県日高川町）、漁村（和歌山県の健康寿命に大きな影響を与える骨関節疾患へ

太地町）と、特性の異なる３地域にコホートを設の取り組みはまだ十分とはいえない。特に変形性置し、2005 年から 2007 年にかけて総数 3,040

関節症に代表される関節疾患は、痛みや歩行困難人からなるベースライン調査を完了した。本研究のために高齢者の生活機能を低下させ、生活寿命への参加数は、変形性関節症のコホート研究ではを短縮させている重大な生活習慣病であるにも現在世界最大規模である。

かかわらず、その発症・進展機序についてはほと

ROAD ベースライン調査参加者 3,040 人（男んど解明されておらず、治療・予防も対症療法の性 1,061 人、女性 1,979 人、平均年齢 70.3 歳）

域を出ていないのが現状である。

の デ ー タ ベ ー ス か ら 、 Kellgren-Lawrence 法

2005 年 3 月、関節疾患総合研究講座は、変形

grade 2 以上を OA ありとした場合の膝、腰椎の性関節症をはじめとする高齢者運動器疾患の病

OA の有病率を検討した。40 歳以上でみると、態解明と画期的な治療戦略の開発を目的として

膝 OA の有病率は全体で男性 42.6%、女性 62.4%

開講した。

であった。一方、腰椎 OA の有病率は 40 歳以上

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

416

でみた場合、男性 81.5%、女性 65.5%であった。

En-yo Y, Yoshida M, Saika A, Suzuki T,

この有病率を、平成 17 年度の年齢別人口構成

Yoshida H, Ishibashi H, Yamamoto S,に当てはめて、ここから本邦の OA 有病者数（40

Nakamura K, Kawaguchi H, Yoshimura N:歳以上）を推定すると、X 線で診断される膝 OA

Prevalenceの患者数は 2530 万人(男性 860 万人、女性 1670
万人)、腰椎 OA の患者数 3790 万人(男性 1890
万人、女性 1900 万人)となり、従来の試算よりもはるかに多いことがわかった。

ofradiographic

lumbarspondylosis and its association with low backpain in elderly subjects of population-based
cohorts: the ROAD study. Ann Rheum Dis 68,
1401-1406, 2009
(4) Yoshimura N, Muraki S, Oka H, Mabuchi A,
En-yo Y, Yoshida M, Saika A, Suzuki T,

今後の研究の展望

Yoshida H, Kawaguchi H, Nakamura K,

住民コホートにおいては、2008 年から 2010

Akune T: Prevalence of knee osteoarthritis,

年にかけて 3 年目の追跡調査を完了した。一般住

lumbar spondylosis and osteoporosis in

民を対象としたこのコホート研究を基盤として、観察疫学とゲノム疫学の手法を駆使し、変形性関節症をはじめとする高齢者運動器疾患の発生率、Japanese men and women: the research on
osteoarthritis/osteoporosis against disability
study. J Bone Miner Metab 27, 620-628,
2009

発生に関わる危険因子、ADL/QOL への影響、疾(5) Yanaoka K, Oka M, Yoshimura N, Deguchi

患感受性遺伝子の解明などを順次進めていく予

H, Mukoubayashi C, Enomoto S, Iguchi M,

定である。同時に 2011 年より開始予定の 6 年目

Magari H, Utsunomiya H, Tamai H, Ohataの追跡調査の準備も進めていく予定である。

H, Fujishiro M, Takeshita T, Mohara O,
Ichinose M: Eradication of Helicobacter

出版物等

pylori prevents cancer development in(1) Yoshimura N, Muraki S, Oka H, Mabuchi A,

by serum pepsinogen levels. Int J Cancer

subjects with mild gastric atrophy identified

Kinoshita H, Yoshida M, Kawaguchi H,
Nakamura K, Akune T: Epidemiology oflumbar osteoporosis and osteoarthritis andtheir causal relationship - Is osteoarthritis apredictor for osteoporosis, or vice-versa?: The
Miyama Study. Osteoporos Int 20, 999-1008,(2) Muraki S, Akune T, Oka H, Mabuchi A,
En-yo Y, Yoshida M, Saika A, Nakamura K,
Kawaguchi H, Yoshimura N: Association ofoccupational activity with radiographic knee
osteoarthritis and lumbar spondylosis inelderly patients of population-based cohorts:
large-scale

Arthritis

Care

population-based&

Research(6) Oka H, Akune T, Muraki S, Mabuchi A,
En-yo Y, Yoshida M, Saika A, Sasaki S,
Nakamura K, Kawaguchi H, Yoshimura N:
Low dietary vitamin K intake is associatedwith radiographic knee osteoarthritis in theJapanese elderly: Dietary survey in a2009 DOI:10.1007/s00198-008-0771-3

a125, 2697-2703, 2009

study.

(Arthritis

Rheum) 61:779-786, 2009(3) Muraki S, Oka H, Akune T, Mabuchi A,

population-based cohort of the ROAD study.
J Orthopaedic Science 14, 687-692, 2009(7) Muraki S, Oka H, Akune T, Mabuchi A,
En-yo Y, Yoshida M, Saika A, Suzuki T,
Yoshida H, Ishibashi H, Yamamoto S,
Nakamura K, Kawaguchi H, Yoshimura N:
Prevalenceofradiographic

knee

osteoarthritis and its association with knee
pain in the elderly of Japanese populationbased

cohorts:

the

ROAD

study.

417

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

Osteoarthritis Cartilage 17, 1137-1143, 2009

Niwa T, Inada K, Deguchi H, Ueda K,(8) Shoda N, Seichi A, Takeshita K, Chikuda H,

Mukoubayashi C, Inoue I, Maekita T,

Ono T, Oka H, Kawaguchi H, Nakamura K:

Nakazawa K, Iguchi M, Arii K, Tamai H,

Sleep apnea in rheumatoid arthritis patients

Yoshimura N, Fujishiro M, Oka M, Ichinosewith occipitocervical lesions: the prevalence

M: Inhibitory Effects of Japanese Apricot

and associated radiographic features. Eur(Prunus mume Siebold et Zucc.; Ume) on

Spine J 18: 905-910, 2009

Helicobacter(9) Yanaoka K, Oka M, Yoshimura N, Deguchi

pylori-Related

Chronic

Gastritis. Eur J Clin Nutri, in press

H, Mukoubayashi C, Enomoto S, Maekita T,(15) Muraki S, Akune T, Oka H, En-yo Y, Yoshida

Inoue I, Ueda K, Utsunomiya H, Iguchi M,

M, Saika A, Suzuki T, Yoshida H, Ishibashi

Tamai H, Fujishiro M, Nakamura Y,

H, Tokimura F, Yamamoto S, Nakamura K,

Tsukamoto T, Inada K, Takeshita T, Ichinose

Kawaguchi H, Yoshimura N:Impact of knee

M: Preventive effect of etodolac, a selective

and low back pain on health-related quality

cyclooxygenase-2

inhibitor,onof life in Japanese women: The ROAD Study.

developmentin

extensive

metaplastic

gastritis,

Helicobacter

cancerModern Rheum, in press

pylori-negative(16) Hara N, Oka H, Yamazaki T, Takeshita K,

precancerous lesion. Int J Cancer 126,

Murakami M, Hoshi K, Terayama S, Seichi

1467-1473 , 2010

A, Nakamura K, Kawaguchi H, Matsudairaa(10) Itoh S, Miura T, Oka H, Nakagawa T,
Nakamura

K.

Reproducibility

K: Predictors of residual symptoms in lowerofextremities after decompression surgery on

measurements of thumb abduction. Hand

lumbar spinal stenosis. Eur Spine J, in press(17) Saito T, Fukai A, Mabuchi A, Ikeda T, Yano F,

Surg. 15:7-10, 2010(11) Yoshimura N, Muraki S, Oka H, Kawaguchi

Ohba S, Nishida N, Akune T, Yoshimura N,

H, Nakamura K, Akune T: Cohort Profile:

Nakagawa T, Nakamura K, Tokunaga K,

Research

Osteoarthritis/osteoporosis

Chung UI, Kawaguchi H: Transcriptional

Against Disability (ROAD) Study. Int J

regulation of endochondral ossification by

Epidemiol, in press

HIF2A

on

(12) Yoh K, Takata S, Yoshimura N, Hashimoto J:
Efficacy,

torelability

andsafetyofduringskeletal

growthandosteoarthritis development. Nat Med, inpress

risedronate in Japanese patients with(18) Kawaguchi H, Oka H, Jingushi S, Izumi T,

Paget’s disease of bone. J Bone Miner Metab,

Fukunaga M, Sato K, Matsushita T,

in press

Nakamura K; for the TESK GroupMembers(13) Muraki S, Akune T, Oka H, Mabuchi A,of the TESK. A local application of

En-yo Y, Yoshida M, Saika A, Suzuki T,

recombinant

human

Yoshida H, Ishibashi H, Tokimura F,

factor-2

tibialYamamoto S, Nakamura K, Kawaguchi H,

randomized, placebo-controlled trial. J Bone

Yoshimura N: Health-related quality of life

Miner Res. in presswith vertebral fracture, lumbar spondylosis
and knee osteoarthritis in Japanese men:
The ROAD Study. Archives Osteoporos, inpress(14) Enomoto S, Yanaoka K, Utsunomiya H,

forfibroblast
shaft

growthfractures:A東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

418

医療経営政策学
准教授
康永秀生
助教
堀口裕正
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~hmp/cgi-bin/wiki/wiki.cgi

沿革と組織の概要

もに、その成果を発表している。DPC 研究班が集医療経営政策学講座は、東大病院に新設された

める毎年約 300 万件の退院症例データを蓄積する

産学連携拠点である「22 世紀医療センター」に所

データベースを、2007 年からは当講座のサーバー

属する寄附講座である．本講座は、ニッセイ情報で管理する体制を整備している．

テクノロジー株式会社の寄附により 2005 年 4 月
1 日に開講した。協力講座は，東京大学大学院医学系研究科社会医学専攻医療情報経済学分野である．
本講座の活動目標は，保健・医療・介護に関する制度の質と効率性の向上を実現するための学際的研究を推進することである．我々の研究活動のミッションは以下の通りである；
１）エビデンスに基づく医療経営政策に関する研究の実践
２）研究成果の社会への還元
これらのミッションを遂行するための戦略は以(2) その他の研究活動
以下の研究も実践している．
①薬害など大規模健康被害事件に関する研究②医師供給の地域間・診療科間格差とその要因に関する研究③ 外 科 手 術 の 供 給 量 (volume) と ア ウ ト カ ム(outcome)の関連についての研究④医療機器の内外価格差と政府規制に関する研究⑤保健医療サービスの経済評価に関する研究⑥食品衛生のリスクコミュニケーションに関する研究

下の通りである．

⑦過労死防止対策など労働衛生の政策評価研究

１）日本版・診断群分類（Diagnosis Procedure⑧医療安全に資するシステムの研究

Combination, DPC）のナショナル・データ⑨地域医療システムの持続的発展のための研究

ベースの整備とその活用⑩AED 普及による心肺停止患者のアウトカム向２）研究プロジェクトごとの学外研究者との連携

研究(1) DPC 研究班としての研究活動
本講座は厚生労働省科学研究の DPC 研究班に参加し、DPC データの処理・分析を支援するとと上に関する研究

出版物等
1. Yasunaga H. Who wants cancer screening
with PET: a contingent valuation survey inJapan. European Journal of Radiology

419

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 20102009;70:190–194.

cost database of acute-care hospitals in Japan.

2. Yasunaga H, Tsuchiya K, Matsuyama Y, Ohe
K High-volume surgeons in regard to

Journal of Evaluation in Clinical Practice2009;15(4):626-33.

reductions in operating time, blood loss, and9. Ide H, Koike S, Kodama T, Yasunaga H,

postoperative complications for total hip

Imamura T. The distribution and transitions

arthroplasty. Journal of Orthopaedic Scienceof

2009;14(1):3-9.

retrospective cohort study. Human Resources

3. Yasunaga H, Tsuchiya K, Matsuyama Y, OhephysiciansinJapan:a

1974–2004

for Health 2009;7:73.

K. Analysis of factors affecting operating time,

10. Ide H, Yasunaga H, Kodama T, Koike S,

postoperative complications, and length ofTaketani Y, Imamura T. The Dynamics ofstay for total knee arthroplasty: nationwide

Obstetricians and Gynaecologists in Japan: A

web-based survey. Journal of Orthopaedic

Retrospective

Science 2009;14(1):10-16.

Nationwide Survey of Physicians data. The

4. Yasunaga H, Nishii O, Hirai Y, Ochiai K,
Matsuyama Y, Ohe K Impact of Surgeon and
Hospital

Volumeson

Short-Term

Cohort

Model

using

the

Journal of Obstetrics and Gynaecology
Research 2009;35(4): 761-766.
11. Ide H, Yasunaga H, Koike S, Kodama T,

Postoperative Complications after Radical

IgarashiT,ImamuraT.

Shortageof

Hysterectomy for Cervical Cancer. The

Pediatricians in Japan: a Longitudinal

Journal of Obstetrics and Gynaecology

Analysis Using Physicians' Survey Data.

Research 2009;35(4):699-705.

Pediatrics International 2009;51(5):645-9.

5. Yasunaga H, Matsuyama Y, Ohe K, The

12. Koike S, Yasunaga H, Matsumoto S, Ide H,

Japan Surgical Society. Effects of hospital

Kodama T, Imamura T. A future estimate ofand surgeon case-volumes on postoperative

physician distribution in hospitals and clinics

complications and length of stay afterin Japan. Health Policy 2009;92: 244-249

esophagectomy in Japan. Surgery Today

13. Koike S, Matsumoto S, Kodama T, Ide H,
Yasunaga H, Imamura T. Estimation of

2009;39:566-571.
6. Yasunaga H, Matsuyama Y, Ohe K, The

Future Physician Supply by Specialty andJapan Surgical Society. Volume-Outcome

the Distribution Impact of Increasing Female

Relationship in Rectal Cancer Surgery: aPhysicians in Japan: Future Estimation.

New

BMC Health Service Research 2009；9:180

Perspective.

SurgeryToday

14. 堀口裕正, 康永秀生, 橋本英樹, 石川ベンジャ

2009;39:663–668.
7. Yasunaga H, Matsuyama Y, Ohe K, The

ミン光一, 桑原一彰, 阿南誠, 松田晋哉． 標準Japan Surgical Society. Effects of hospital

DPC コーディング・ロジックの開発．医療情報and surgeon volumes on operating times,

学 2009;28(2):73-82.

postoperative complications, and length of

15. 康永秀生. 医療材料の内外価格差：最近の変化

stay following laparoscopic colectomy Surgeryと今後の対策．医療と社会 2009;19(1):15-25.
16. 康永秀生. 薬害 C 型肝炎：医師の責任．ファル

Today 2009;39:955–961.
8. Hayashida

K,

ImanakaY,

OtsuboT,

Kuwabara K, Koichi B Ishikawa, Fushimi K,
Hashimoto H, Yasunaga H, Horiguchi H,
Anan M, Fujimori K,Ikeda S, Matsuda S.
Development and analysis of a nationwide

マシア 2009;45(1):35-40.

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

420

コンピュータ画像診断学／予防医学特任准教授
林直人、宇野漢成特任助教
吉川健啓、長崎実佳、前田恵理子
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/center22/computer.html

沿革と組織の概要検証する。

コンピュータ画像診断学／予防医学講座は、
2005 年５月に開講した。放射線医学講座を親講

診療座とする寄付講座である。当講座は客員准教授２

当講座はコンピュータ画像診断学／予防医学

名と寄付講座教員３名で構成されているが、その検診部門の診療を担当している。この検診部門で他に検診部門では検診業務に従事する医師、看護は株式会社ハイメディックから委託された検診

師、放射線技師、臨床検査技師、事務職員など約を行っており、東大病院としては検診受信者の募

40 名の職員が存在する。

集を行っていない。検診場所は中央診療棟２の９階であり、一般的な検診項目に加えて、PET/CT

当講座の研究目的は、下記の通りである。

（陽電子断層撮影／コンピュータ断層撮影）や超1)データベース構築：長期にわたる経過観察が可高磁場の MRI(磁気共鳴画像）、超音波検査やマ能な受診者を対象として、高度な検査内容からな

ンモグラフィーを導入している。

る健康診断を定期的に施行し、詳細かつ信頼性の高いデータベースを構築する。特に先進的な画像

教育診断機器である FDG-PET、多列 CT 及び 3T-MRI

現在、コンピュータ画像診断学／予防医学講座

を用いて、全身の微細な初期病変の検出を可能ととしては学生の受け入れを行っていないが、放射する体積データを収集する。

線医学講座の大学院生や研修医などの学生教育

2)大量画像データ処理方法の研究：検査日・種類に協力している。研究テーマとして CAD をはじの異なる画像を１つの多次元データとして取りめとする画像処理、あるいは、検診データを用い扱うための基本的な画像処理機能を開発する。さた疫学的研究を行う場合には積極的な教育支援

らに大量の多次元データの中から微細な異常所を行っている。

見を自動的に検出するアルゴリズムの研究を行
う。

研

究

3)コホート研究：データベースを経時的に解析し、

1) 検診データベースの構築：

上記手法により自動的に検出される様々な異常

独自の検診システムを開発し、日常の検診業務

所見の疾病予測における臨床的有用性についての運営や検診データの入力に活用している。この421

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

検診システムは現在も改良を重ねている。検診でangiograms. Radiographics. 2009 Nov;29(7):

撮像された画像は病院の PACS に保存されてい1-22.

る。研究目的に限って使用される医用画像は検診

4) Nishimura S, Manabe I, Nagasaki M, Eto K,

部門内に設置された独自の PACS に保存されてYamashita H, Ohsugi M, Otsu M, Hara K,いる。

Ueki K, Sugiura S, Yoshimura K, Kadowaki T,
Nagai R. CD8+ effector T cells contribute to2) 画像処理ソフトウェア開発：

macrophage recruitment and adipose tissue

われわれは統合的ソフトウェア開発環境を構築した。このシステムは臨床サイドと研究サイド

inflammation in obesity Nature Medicine,
2009, Aug, vol15, no8, 914-920.

に分かれており、後者ではデータが匿名化されて

5) Nishimura S*, Nagasaki M*, Manabe I,いる。臨床サイドのシステムではソフトウェア開

Kadowaki T, Nagai R. * These two authors

発のための症例登録と、開発されたソフトウェア

contributed equally to this work) Obeseの臨床応用が行われる。研究サイドではソフトウ

adipose tissue remodeling, malfunctioning,

ェアを開発するための典型症例の取出しと、集積された症例によるソフトウェアのテスト環境が整備されている。

and chronic inflammation visualized by invivo molecular imaging.
Inflammation and Regeneration, 2009, 29(2),126-130.

3)ソフトウェアの臨床評価と応用、疫学的研究：

6) Kiryu S, Takeuchi K, Shibahara J, Uozaki H,

検診データベースに基づいた研究が他の様々

Fukayama M, Tanaka H, Maeda E, Akahane

な専門領域の研究者と共同で行われている。検診

M, Ohtomo K. Epstein-Barr virus-positive

データのうち画像に関しては、開発されたソフト

inflammatory

ウェアを利用して解析されている。

inflammatory pseudotumour-like folliculardendritic cell tumour.
Br J Radiol. 2009 Apr;82(976):e67-71.

出版物等
1) Hanaoka S, Nomura Y, Nemoto M, Masutani
Y, Maeda E, Yoshikawa T, Hayashi N,
YoshiokaN,

OhtomoK.

Automatedsegmentation method for spinal column
based on a dual elliptic column model and its
application for virtual spinal straightening.
J Comput Assist Tomogr. 2010 Jan;34(1):156-62.
2) Maeda E, Ohta S, Watadani T, Goto A,
Nakajima A, Ohtomo K. Imaging findings ofthoracic low grade fibromyxoid sarcoma:
Report of three cases. Jpn J Radiol. 2009 Nov;
27(9):375-80.
3) Furuta T, Maeda E, Akai H, Hanaoka S,
Yoshioka N, Akahane M, Watadani T,
OhtomoK.

Hepatic

pseudotumour

segments

andvasculature: Projecting CT anatomy ontoand

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

422

医療環境管理学
特任准教授
上寺祐之
特任助教
斎藤祐平

沿革と組織の概要

時手指消毒を、毎年２月から３月にかけて、医学部２

当講座は東大手術部開設 50 周年である 2005 年年生を対象に施行しています。この時期は、医学

7 月 1 日に開設されました。手術医学を病院管理部２年生が病棟実習を開始する時期に一致していに応用することにより、①患者さんや医療従事者ます。

に安全かつ快適な環境を供給すること、②高度先
進医療および高度救急医療を安全かつ確実に行

また、新研修医の１年目及び２年目の先生方を対象に手術時手指消毒を施行しています。

うことができる医療環境を実現することを主目標にしています。病院建築・病院設備における感研究

染対策および洗浄・消毒・滅菌学に関しては、実質

近年、人口の高齢化や高度先進医療の発展によ的に本邦における唯一の研究拠点と考えられまり、易感染患者(Compromised hosts)に人工臓器す。

移植術、臓器移植術、心臓血管外科手術、内視鏡外科手術、Interventional Radiology などを行う機

診療会は急増しています。手術室においては腹腔など

院内感染および職業感染を防止することは、患の体腔が開放され、ICU や CCU においては侵襲者さまに提供する医療の質を向上するために必的な治療が日常的に行われます。そのため、病院

要な基本的手技です。また、院内感染の防止は、病環境の衛生管理や手術器械の洗浄・消毒・滅菌処院の経営面においても貢献することが知られて理を適切に行う必要があります。病院からの排水います。さらに、院内感染対策などの感染制御のや感染性廃棄物を適切に処理することも大切で実践においては、周術期における感染防止対策はす。これらの全ての点を総合的に考慮した病院や重要であることもわかってきました。そのため、手術室を設計し建築することは重要です。

当講座は、手術室の管理に連日、関与することに

近年、新興・再興感染症の一つである狂牛病より患者さまへ質の高い医療を提供することを(BSE)や変異型クロイツフェルト・ヤコブ病の出目指しています。

現にともない、プリオンを不活性化する方法の研究は急務の課題となりました。欧州の基礎的研究

教育により強アルカリ性洗剤による高温洗浄、真空式

手洗いは院内感染および職業感染を防止する

高圧蒸気滅菌器による 134℃、18 分の湿熱滅菌、ために必要な基本的な手技です。そのため、手術

低温ガスプラズマ滅菌法などが有望視されてい423

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010ます。これらの基礎研究の成果を、病院において彦、三村芳和、安原洋：【ディスポ製品をめぐる

安全かつ確実に実行するために必要な研究を行諸問題】 医療材料の滅菌と再使用 医療機器学っています。さらに、手術室の設計支援システム

2009/79；5：288-296

や病院排水の処理技術の研究開発にも取り組んでいます。
たとえば、手術室の空間設計を行うためにComputer Graphics を用いる手術室設計シミュ

3. 上寺祐之、斎藤祐平、井手圭一、安原洋、齋藤良
一：【"なぜ"がわかる 洗浄・消毒・滅菌 DO
NOT&エビデンス 40】 CJD 関連の DO NOT&
エビデンス 5

INFECTION CONTROL

2009/18；5：494-498

レーション・システムを支援する手術室設計支援

4. 上寺祐之、斎藤祐平、安原洋、三澤慶樹：プリオ

システムを表計算ソフトを用いて作成しました。

ンへの対応 感染対策 ICT ジャーナル 2010/5；

Computer Graphics を用いて空間設計を行いな

1：54-59

がら、機器の天井荷重と床面荷重、供給すべき電力の質と量、機器類からの放熱量などを同時に算出します。そして、3D-CAD システムと光造形技術を応用して手術室内の全ての機器の精密な縮小模型を短時間で製作する方法も開発しました。

出版物等
英文論文
1. Evaluation
temperature

of

the

efficacy

steam

and

of

a

low

formaldehyde

steriliser by using biological indicators. R.
Saio, Y. Uetera, Y. Saito, N. Okamura, K.
Moriya, K. Koike. Journal of Hospital
Infection. Vol.73. No.2, pp179-180, 2009.
2. Studies on Viral Disinfection: An Evaluationof Moist Heat Disinfection for HBV by Using
A0 Concept defined in ISO 15883-WasherDisinfectors. Y. Uetera, K. Kawamura, H.
Kobayashi, Y. Saito, H. Yasuhara, R. Saito.
PDA Journal of Pharmaceutical Science andTechnology. Vol. 64. No.4, pp327-336, 2010.
和文論文
1. 上寺祐之：現場ですぐ使える洗浄・消毒・滅菌の推奨度別・絶対ルール 227＆エビデンス】 器材
処理の絶対ルール&エビデンス 熱水消毒の条
件と A0 値 INFECTION CONTROL 2009/11：
141-142
2. 齋藤祐平、上寺祐之、大林俊彦、小松孝美、深柄和

5. 上寺祐之、斉藤祐平、井手圭一、安原洋、斎藤良
一：Washer-disinfector(WD)の最終すすぎ工程に用いる水の検討-国際規格(ISO 15883)に基づいて- 第 25 回 Lister Club 学術集会記録
2009：8-10

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

424

臨床運動器医学
特任准教授
阿久根徹
特任助教
村木重之
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/center22/index.html

沿革と組織の概要想される。

臨床運動器医学講座は 2005 年に、エーザイ株

臨床運動器医学講座では、変形性関節症をはじ

式会社の寄付金により、22 世紀医療センターにめとする高齢者運動器疾患に対する予防方法お設立された寄付講座で、整形外科学講座を協力講よび根本的治療法の開発に向けた基盤研究推進

座としている。同センター内にある関節疾患総合のため、関節疾患総合研究講座と共同で大規模デ研究講座と共同で、変形性関節症をはじめとするータベースの構築とこれを用いた疫学研究：

高齢者運動器疾患の大規模統合データベースを

Research on Osteoarthritis Against Disability

構築し、観察疫学とゲノム疫学の手法により、運（ROAD）プロジェクトを立ち上げた。現在まで

動器疾患の予防法の確立や、原因療法開発の可能に世界でも有数の大規模地域住民コホートを確性に繋がるエビデンスの解明を目指している。

立し、ゲノム情報と臨床情報を含む統合データベースを構築してきた。観察疫学およびゲノム疫学

講座概要

的手法を用いて、変形性関節症などの高齢者運動

変形性関節症や変形性脊椎症などの運動器変器疾患の背景にある遺伝因子・環境因子を系統性疾患は、高齢者の生活機能を低下させ、健康寿

的・網羅的に探索し、治療標的分子の同定や、画命を短縮させる重大な生活習慣病となっている

期的な予防方法や原因療法の開発に繋げることが、その発症・進展機序についてはほとんど解明を目指している。

されていない。また、予防対策をたてる上での基盤となるべき基本疫学データすら確立されてお研

究らず、治療も対症療法の域を出ていないのが現状

研究内容である。国立社会保障・人口問題研究所は、高齢ROAD プロジェクトでは、変形性関節症など者（65 歳以上）人口は今後も増加し、
現在の 2,200

をターゲットとして、東京都都市型コホート

万人から平成 25（2013）年には 3,000 万人を突（1,350 例）、
和歌山県山村型コホート（864 例）、

破、平成 30（2018）年には 3,417 万人に達する

和歌山県漁村型コホート（826 例）の特性の異なとの急速な増加を予想しており、更なる高齢化にる３地域コホートを設置し、2005 年から 2007

伴う運動器疾患や障害、およびこれに要する医年にかけて、3,040 例のベースライン調査を完了

療・介護費用は甚大なものになっていくことが予させた。本登録者数は、変形性関節症のコホート

425

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

研究で世界的に名高い Framingham study のNakamura K, Kawaguchi H, Yoshimura N:

1,805 例、Chingford study の 1,353 例を凌駕し、Prevalence

世界最大規模のスタディとなっている。上記コホ

osteoarthritis and its association with knee

ートのベースライン調査データより、本邦の変形

pain性関節症および変形性脊椎症の推定有病者数は、
レントゲン上では、膝で 2400 万人、腰椎では約3000 万人、症状を伴うものに限定しても膝で約

in

of
the

radiographic
elderlyofkneeJapanese

population-based cohorts: the ROAD study.
Osteoarthritis Cartilage 17: 1137-1143, 2009.
(4) Yoshimura N, Muraki S, Oka H, Mabuchi A,
Kinoshita H, Yosihda M, Kawaguchi H,

800 万人、腰椎で約 1000 万人であり、非常に高Nakamura K, Akune T: Epidemiology ofい有病率であることが明らかとなった。

lumbar osteoporosis and osteoarthritis andtheir causal relationship - is osteoarthritis apredictor for osteoporosis or vice versa?: the

今後の研究の展望
ベースラインの調査データおよび 2008 年より開始予定のコホート追跡調査データをもとに、観察疫学とゲノム疫学の手法を駆使して、変形性関Miyama Study. Osteoporos Int 20: 999-1008,
2009.
(5) Yoshimura N, Muraki S, Oka H, Mabuchi A,
En-Yo Y, Yoshida M, Saika A, Yoshida H,

節症をはじめとする高齢者運動器疾患の危険因

Suzuki T, Yamamoto S, Ishibashi H,子、ADL/QOL への影響、疾患感受性遺伝子の解Kawaguchi H, Nakamura K, Akune T:

明などを順次進めていく予定である。

Prevalence of knee osteoarthritis, lumbar
spondylosis and osteoporosis in Japanese
men

出版物等

and

women:

theresearchonosteoarthritis/osteoporosis against disability(1) Muraki S, Oka H, Mabuchi A, Akune T,
En-yo Y, Yoshida M, Saika A, Suzuki T,

study. J Bone Miner Metab 27: 620-628,
2009.

Yoshida H, Ishibashi H, Yamamoto S,(6) Oka H, Akune T, Muraki S, En-yo Y, Yoshida

Nakamura K, Kawaguchi H, Yoshimura N:

M, Saika A, Sasaki S, Nakamura K,

Prevalence

Kawaguchi H, Yoshimura N: Low dietaryofradiographic

lumbarspondylosis and its association with low backvitaminpain in elderly subjects of population-based

radiographic knee osteoarthritis in thecohorts: the ROAD study. Ann Rheum Dis

Japanese elderly: dietary survey in a

68: 1401-1406, 2009.

population-based cohort of the ROAD study.

(2) Muraki S, Akune T, Oka H, Mabuchi A,

Kintakeisassociatedwith

J Orthop Sci 14: 687-692, 2009.

En-yo Y, Yoshida M, Saika A, Nakamura K,(7) Yoshimura N, Muraki S, Oka H, Kawaguchi

Kawaguchi H, Yoshimura N: Association of

H, Nakamura K, Akune T: Cohort profile:occupational activity with radiographic knee

research

osteoarthritis and lumbar spondylosis in

against disability study. Int J Epidemiol (inelderly patients of population-based cohorts:press)alarge-scale

population-based

study.

Arthritis Rheum 61: 779-786, 2009.

onosteoarthritis/osteoporosis(8) Muraki S, Akune T, Oka H, En-yo Y, Yoshida
M, Saika A, Suzuki T, Yoshida H, Ishibashi(3) Muraki S, Oka H, Akune T, Mabuchi A,

H, Tokimura F, Yamamoto S, Nakamura K,

En-yo Y, Yoshida M, Saika A, Suzuki T,

Kawaguchi H, Yoshimura N: Impact of knee

Yoshida H, Ishibashi H, Yamamoto S,

and low back pain on health-related quality

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

426

of life in Japanese women: The Research on(16) 阿久根徹：変形性関節症・脊椎症の疫学 特集

Osteoarthritis Against Disability (ROAD).

変形性関節症・脊椎症―診断と治療の最前線―

Mod Rheumatol (in press)

Geriatric Medicine 老年医学 48: 315-318 (in(9) Muraki S, Akune T, Oka H, En-yo Y, Saika A,
Suzuki T, Yoshida H, Ishibashi H, Tokimura
F, Yamamoto S, Nakamura K, Kawaguchi H,
Yoshimura N: Health-related quality of life
with vertebral fracture, lumbar spondylosis
and knee osteoarthritis in Japanese men:the ROAD study. Arch Osteoporos (in press)(10) Saito T, Fukai A, Mabuchi A, Ikeda T, Yano F,
Ohba S, Nishida N, Akune T, Yoshimura N,
Nakagawa T, Nakamura K, Tokunaga K,
Chung

UI,

and

Kawaguchi

H:

Transcriptional regulation of endochondral
ossification by HIF2A during skeletal growthand osteoarthritis development. Nat Med (inpress)(11) Yoshimura N, Muraki S, Oka H, Kawaguchi
H, Nakamura K, Akune T: Capacity ofendogenous sex steroids to predict bone loss
in Japanese men: Ten-year follow-up of the
Taiji Cohort Study. J Bone Miner Metab (inpress)(12) 吉村典子、阿久根徹、村木重之、岡敬之、川口浩、中村耕三、Edith MC Lau、Anthony Kwok、
Ping-chung Leung：アジア諸国における脊椎
椎体骨折有病率の比較：The Asian Vertebral
Osteoporosis Study (AVOS) Osteoporos Jpn
17: 241-243, 2009(13) 吉村典子、村木重之、岡敬之、川口浩、中村耕
三、阿久根徹：腰痛の疫学-大規模疫学調査
ROAD から. 日整会誌, (in press)(14) 村木重之、吉村典子：【新薬展望 2009】治療における最近の新薬の位置付け<薬効別> 新薬の広場

骨粗鬆症治療薬

医薬ジャーナル45(suppl1): 443-447, 2009(15) 川口浩、阿久根徹、村木重之、岡敬之、中村耕三、吉村典子：変形性関節症の疫学研究の現状と 問 題 点 ： ROAD （ The Research on
Osteoarthritis Against Disability）研究．日整会誌 83, 978-981, 2009press)

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010427

医療安全管理学
特任教授
児玉安司
特任助教
原田賢治
特任研究員
安藤志保、高橋知子、水木麻衣子
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/center22/iryou_anzen.html
http://square.umin.ac.jp/MSMCM/

沿革と組織の概要

減少傾向を示しているが、2009 年において新受件

医療安全管理学講座（Department of Medical

数 733 件、既済件数 952 件（速報値）であり、多Safety Management）は 2005 年 12 月、東京海

数の医療紛争事案について訴訟が行われている。

上日動火災保険会社の寄付により東京大学医学部

当講座では、医療事故や医事紛争の現実を直視

附属病院 22 世紀医療センターに開講した。

しながら、患者・医療者・社会のそれぞれの視点

20 世紀の終わりころ、ブリストル小児病院事件

から、健全な医療制度の再建と医療への信頼回復やダナファーバー事件などの事件を契機として、をめざし、よりよい法的システムのあり方を考え多くの先進国で、医療事故や医事紛争に対する社るとともに、大学病院という最先端の現場での経会的関心が高まった。 わが国では、1999 年を境

験を生かし、臨床現場との連携の中で、患者と医として、医療事故や医事紛争に関するメディアの療者との対話による相互理解を推進する取り組み

報道が激増し、医師法 21 条の警察届出を介してを行なっている。

刑事事件化への危惧が高まる中で、いくつかの事件が捜査の対象となるとともに複数の無罪判決が研究出されるなど、医療への刑事手続の介入について、

近年、医療事故事件は頻繁に報道され、医療紛

さまざまな議論と混乱が渦巻いている状況である。

争は社会的問題となっている。このような状況の一方、民事損害賠償をめぐる医事紛争について中、（１）医療事故の防止に関する研究、（２）事

は、永きにわたり、多数の紛争事案について、さ故が発生した場合のその真の解決のための研究

まざまなチャンネルを通じて、訴訟になる前の説（紛争・訴訟化の防止）を進めることが緊急の課

明や和解などの対応が行われてきている。このよ題である。そこで当講座では、（１）と（２）を含

うな努力にもかかわらず、民事医療訴訟新受件数

めた研究活動を積極的に進め、その成果を広く社は、1970 年ころ（新受件数年間約 100 件）から会に還元すべく教育活動を展開している。

2004 年（年間 1110 件）まで 10 年ごとに倍増するペースで増加を続けた。2004 年以後新受件数は

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

428

教育

争の 10 年――1999 年から 2006 年までの 3 つ

当講座では、研究活動における成果を踏まえて、学内では大学院生等を対象に研究者を養成するための教育を進めている。専門職大学院である東京大学大学院医学系研究科公共健康医学専攻（School of Public Health, SPH）においては、医療安全管理学の講義と実習を担当した。

の物語をめぐって. ジュリスト 2010;(1396):
34-43
3. 笠貫宏, 相澤義房, 木村一雄, 源河朝広, 住友直方, 高山守正, 武田聡, 中澤誠, 長尾建, 野々木宏, 三田村秀雄, 水野杏一, 岡田和夫, 坂本哲也,
圷宏一, 菊地研, 小玉誠, 児玉安司, 清野精彦,
高木厚, 田原良雄, 丹羽明博, 船崎俊一, 横山広

また、学外教育として、医療現場のスタッフを行, 丸川征四郎, 宮坂勝之, 日本循環器学会. 循

対象に、高度専門職業人を養成するための教育を

環器病の診断と治療に関するガイドライン行っている。

(2007-2008 年度合同研究班報告) 循環器医のこれらの学外教育活動をすすめていくために、
各種教育プログラム、
教材等の開発も行っている。
※医療安全支援センター総合支援事業（厚生労働省委託事業）

ための心肺蘇生・心血管救急に関するガイドラ
イン. Circulation Journal 2009;73 Suppl.III:
1361-1456.
4. 笠貫宏, 相澤義房, 木村一雄, 源河朝広, 住友直方, 高山守正, 武田聡, 中澤誠, 長尾建, 野々木宏, 三田村秀雄, 水野杏一, 岡田和夫, 坂本哲也,

医療法の規定に基づき各都道府県等に設置されて圷宏一, 菊地研, 小玉誠, 児玉安司, 清野精彦,

いる「医療安全支援センター」の職員を対象に研高木厚, 田原良雄, 丹羽明博, 船崎俊一, 横山広修等を行っている。

行, 丸川征四郎, 宮坂勝之, 日本循環器学会. 循
環器病の診断と治療に関するガイドライン※診療行為に関連した死亡の調査分析モデル事業
人材養成研修部門
モデル事業関係者や病院の医療安全管理者等を対象に研修を行っている。

(2007-2008 年度合同研究班報告) 【ダイジェスト版】循環器医のための心肺蘇生・心血管救急に関するガイドライン. Circulation Journal
2009;73 Suppl.III:1457-1506.
5. 石井拓男, 金澤紀子, 児玉安司, 三上直一郎, 高木幹正, 鳥山佳則. 歯科衛生士の業務について.

実践

日本歯科医師会雑誌 2009;62(4);433-452.

当講座では、研究活動における成果を踏まえて、

6. 大井利夫, 宮崎久義, 児玉安司, 坂本すが, 中島

東京大学医学部附属病院に設置されている「患者和江, 福永秀敏, 宮崎瑞穂, 村上信乃, 河原和夫,

相談・臨床倫理センター」の運営を支援している。
現場での取り組みをサポートするとともに、現場から発信されたテーマに関する研究や、現場のスタッフ等への教育を進めている。

社団法人日本病院会医療安全対策委員会. 医療安全調査委員会設置法案(仮称)大綱案について
アンケート調査

集計結果. 日本病院会雑誌

2009;56(6):676-740.
7. 児玉安司. 【肺血栓塞栓症 見逃さず迅速かつ的確な対応を】急性肺血栓塞栓症をいかに予防出版物等するか 肺血栓塞栓症の裁判例から何を学べるか

1. 児玉安司. “医療事故 医療紛争の 10 年を振り返って”. 医療政策入門 医療を動かすための１３講．医学書院, 2009:205-218.
2. 児玉安司. 医療現場からみた医療安全・医事紛裁判におけるガイドライン. Medicina

2009;46(5):800-803.
8. 安藤志保, 児玉安司. 歯科衛生士の業務範囲について. 日本歯科衛生学会雑誌 2010;4(2):17-21.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

9. 安藤志保. 医療安全支援センターに寄せられた相談.大阪保険医雑誌 2009;37(516):10-13.
10. 原田賢治. 医療事故とリスクマネジメント. 小児科診療 2009;72(10):1767.
11. 原田賢治. 小児科医療政策におけるリスクマネ
ジメントの課題と展望. 小児科診療 2009; 72(10):1897-1902.
12. 原田賢治. “身障者認定・難病等医療費助成・介護のための書類の書き方”. 循環器研修ノート．診断と治療社, 2010:918-923.
13. 原田賢治. “循環器疾患と医療訴訟、医師賠償
保険”.

循環器研修ノート．診断と治療社,

2010:924-925.
14. 橘田要一, 矢作直樹, 原田賢治, 塚田博明, 赤塚
健一, 大原美保, 目黒公郎. 災害対策マニュア
ルの周知方法に関する E-learning の効果と可能性. 日本集団災害医学会誌

2009;14(2):181-190.
15. 髙橋知子. 「医療安全支援センター総合支援事業」について. 医療安全 2009;(20):112-114.
16. 髙橋知子. 患者の医療参加の現状と今後，推奨される活動．医療安全 2009;(22):10-14.
17. 髙橋知子. いろいろな医療安全支援センターのかたち．医療安全 2009;(22):48.

429

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月430

分子循環代謝病学（第一三共株式会社）
特任准教授
安東克之
特任助教
藤田
ホームページ恵
http://plaza.umin.ac.jp/~kid-endo/a-3-13.html

沿革と組織の概要

止めましたが、同様のメカニズムが肥満高血圧で2006 年 4 月 1 日に第一三共株式会社の寄付にも認められることを見出しました（1）。エネルギ

よって、食塩過剰摂取や肥満といった生活習慣のー過剰摂取や食塩過剰摂取は互いに相乗的に血圧歪みによって生じる高血圧をはじめとする生活習上昇や腎障害の進行を促進することも指摘してい慣病ならびにそれによって生じる心血管病についます(2)。最近では慢性腎臓病合併高血圧モデルで、て研究を行うべく、腎臓・内分泌内科を親講座と血圧上昇ならびに腎障害進展のメカニズムとしてして創設された寄付講座です。上記の 2 人を中心

脳内酸化ストレス亢進に基づく中枢交感神経亢進

に若干名の非常勤職員・大学院生で構成されていが重要であるとの所見も得ています(投稿準備中)。

ます。動物実験を中心に活動していますが、一部

すなわち、脳内酸化ストレス亢進による交感神経臨床試験にも関与して活動を続けております。

刺激が高血圧を伴う多くの生活習慣病の病態として、重要な一因子である可能性を示しました。現

教育
大学院生の教育を行っています。2007 年 3 月

在 RAAS の関与などを含めて検討を加えています。

に 1 名、2008 年 3 月に 1 名、2010 年 3 月に 1 名

また、食餌性カリウムの抗酸化作用に基づく臓が、過程を終了して医学博士を取得しております。

器保護効果の研究を引き継いで、拡張性心機能障

現在も若干名の大学院生の研究を指導しています。

害に対する抗酸化薬の保護効果などの成績を報告しました(3)。さらに、メタボリックシンドローム

研究
基礎研究：食塩感受性高血圧及びメタボリック
シンドロームとその合併症における酸化ストレス、における酸化ストレスの役割(4)やカリウムの抗酸化作用と臓器保護効果についても若干の成果を上げています(5)。

交感神経系、レニン-アンジオテンシン-アルドス

食塩感受性高血圧モデルにおいては幼少時期のテロン系(RAAS)などの関与について研究活動を

食塩過剰摂取の方が成人期のそれに比較して顕著行っています。

な血圧上昇・腎障害を来たすことを見出し、そのたとえば、食塩感受性高血圧モデル動物などで、メカニズムとしてミネラルコルチコイド受容体の中枢における酸化ストレス亢進が交感神経刺激を

亢進、炎症亢進、rac-1 の関与を示す成績を得て生じて、血圧上昇の原因となっていることを突きいます(6,一部現在投稿中)。
幼少時の生活習慣の重431

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

要性について更なる検討を進めています。

receptor

臨床研究：現在、いくつかの大規模臨床試験の事

salt-induced hypertension and renal injury in

務局として本講座が関与し、また他施設が修正すprepubertal Dahl salt-sensitive rats. Nephrol

る臨床研究のステアリング・コミッティーとしてDial Transplant in press.

も活動しています。その関連でいくつかのプロト
コールペーパーの作成にもたずさわりました

activation

contributes

to7. Teramoto T, Shimada K, Uchiyama S,
Sugawara M, Goto Y, Yamada N, Oikawa S,
Ando K, Ishizuka N, Yamazaki T, Yokoyama(7,8)。また、規模は小さいのですが、臨床研究のK, Murata M, Ikeda Y: Rationale, design, and成果を報告することができました(9)。

baseline data of the Japanese Primary

このように、少ないスタッフ数ながら高血圧をPrevention Project (JPPP)—A randomized

はじめとする生活習慣病に関して方向性をもった

open-label controlled trial of aspirin versus no研究を行っています。

aspirin in patients with multiple risk factors
for vascular events. Am Heart J 2010; 159(3):361-369.e4.

出版物等

8. Ando K, Ohtsu H, Arakawa Y, Kubota K,

1. Nagae A, Fujita M, Kawarazaki H, Matsui H,
Ando K, Fujita T: Sympathoexcitation byoxidative stress in the brain mediates arterialpressureelevationinobesity-induced

hypertension. Circulation. 2009; 119(7): 9782. Nagae A, Fujita M, Kawarazaki H, Matsui H,
Ando K, Fujita T: Effect of high fat loading in
Dahl salt-sensitive rats. Clin Exp Hypertens.

Combination Versus Conventional Agents to
Lower

Blood

3. Kawakami S, Matsuda A, Sunagawa T, Noda
Y, Kaneko T, Tahara S, Hiraumi Y, Adachi S,
Matsui H, Ando K, Fujita T, Maruyama N,
Shirasawa T, Shimizu T. Antioxidant, EUK-8,
prevents murine dilated cardiomyopathy.
Circ J. 2009; 73(11):2125-2134.
Ando K, Fujita T: Metabolic Syndrome andOxidative Stress. Free Radic Biol Med. 2009;47(3):213–218.
5. Ando K, Matsui H, Fujita M, Fujita T:
ofProtective

EffectagainstCardiovascular

Dietary

Potassium

Damagein

Salt-sensitive Hypertension: Possible Role of
its Antioxidant Action. Curr Vasc Pharmacol.
2010; 8(1): 59-63.
6. Kawarazaki H, Ando K, Nagae A, Fujita M,
H,FujitaPressure

Antialbuminuric
randomized

Trial:on

Urinary

Treatment

EffectA

double-blinded

placebo-controlled

trial

to

evaluate the antialbuminuric effects of analdosterone blocker in hypertensive patientswith albuminuria. Hyperterns Res in press.

2009; 31(5): 451–461.

Matsui

Rationale and design of the Eplerenone(EVALUATE)

986.

4

Yamaguchi T, Nagase M, Yamada A, Fujita T:

T.

Mineralocorticoid

9. Ando K, Isshiki M, Takahashi K: Effect of
combination therapy with telmisartan andlow-dose hydrochlorothiazide switching from
amlodipine. Hypertens Res 2009; 32(9):748-752.

432

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

医療品質評価学
准教授
宮田裕章.
助教
月原弘之、岡田昌史
ホームページ

http://hqa.umin.jp/

沿革と組織の概要との連携の下で研究・実践活動を行っています．

医療品質評価学講座は東京大学大学院医学系研

当講座では，各領域において臨床現場が理解・納究科 22 世紀医療センターに設置されている寄付

得できる指標を同定し，継続的に情報を活用する講座です．当講座は東京大学医学部 心臓外科・呼ための臨床データベースの構築・運営の支援を行

吸器外科を協力講座として，2006 年 4 月に発足っています．
一方で実証的なデータに基づいた「医しました．また，2009 年 4 月より東京大学大学

療の質評価」や「アウトカム分析」，「政策研究」

院医学系研究科臨床疫学・経済学講座を協力講座

や，医学研究における学術的質の担保，医療の質に加え，両講座を中心にした様々な部門の支援のの評価法など，学術的方法論の構築・体系化につ下で運営を行っています．

いても取り組んでいます．

医療の目的は医療費を削減することではなく，研究患者に対してより良いサービスを提供することで「医療の質向上」を考える上では，まず各領域

す．Institute of Medicine が 21 世紀の医療改革における「医療の質」自体を適切に同定し，評価にむけて，患者中心主義を主軸の 1 つとして提示を行うことが必要とされます．医療に関わらずどしたように，今後の医療においては患者の価値をのような領域でも，“専門家”と名乗る集団が存在中心に考えることは，ますます重要となります．

する場合には，ハイレベル（あるいは熟練した）医療においては，良質なサービスを提供することな専門家と，経験の少ない（あるいは訓練中の）をまず第 1 の目的として設定し，その為にどのよ

非専門家との間では，なんらかの差が生まれるはうな資源を投入する必要があるのかを検討するこ

ずです．このようなパフォーマンスの指標を各領とが不可欠です．従って，診療報酬をはじめとし域で明らかにし，全体との比較の下で改善に取りた医療提供体制や臨床現場における取り組みの調組むことによって質が向上することは，医療だけ整・検討を行う上でも，「医療の質向上」という視でなく製造業や教育などさまざまな分野で広く示点に基づくことが必要とされます．

されています．しかしながら最近まで日本には，ほとんどの領域において，医療の質を示す信頼で

医療品質評価学講座は「医療の質向上」というきる客観的な指標がありませんでした．適切な指コンセプトを主軸に，臨床現場のスタッフの方々

標を求めるには臨床現場が理解・納得できる情報

433

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

を継続的に収集し，その情報を分析・活用するデ

医療品質評価学講座は，この一連の体系的な活ータベース事業を行うことが極めて重要となりま動の理論と手法を基に，現在様々な分野と連携をす．医療品質評価学では，日本外科学会や心臓外行なっています．また既に一定の成果を挙げた心科領域，日本消化器外科学会との連携の下，上記臓外科領域についても、国内だけでなくアジア諸事業に取り組んでいます．

国の主要施設と共同研究を進め、アジア全体のデータベース事業および，医療の質向上を体系的に

医療の質を考える上で，アウトカム(治療結果)支援する活動にも注力しています．

は不可欠な要素です．
ただし医療では，
患者の個々

出版物等

の状態像が異なるため，アウトカムを考える上では，重症度を考慮した指標を用いることが重要です．医療品質評価学講座においては，患者のための最善の医療を長期的に提供することができる体制を構築するため，体系的なデータ収集に基づい

1. Miyata H, Motomura N, Kondo MJ, Fushimi
K, Ishikawa KB, Takamoto S. Toward quality
improvement of cardiovascular surgery inJapan: an estimation of regionalization

たアウトカム分析を行っています．心臓外科領域

effects from a nationwide survey. Health

では，国際的な連携の下で，日本全国から詳細なPolicy. 2009 Aug;91(3):246-51.

データを蓄積しています，これらのデータ分析か2. Miyata H, Kai I. Reconsidering evaluation

ら、心臓血管外科手術におけるリスクの同定が行

criteria for scientific adequacy in healthcare

われ、重症度補整された各施設の臨床成績や特徴

research:を示すレポートなどの情報が臨床現場で活用されquantitativeています．またリスク分析に基づき，患者の術前の条件を入力すると各個人の手術における成功率、

anintegrative
andframework

qualitativeofcriteria.

International Journal of Qualitative Methods.
2009;8(1):64-75.
3. Miyata H, Motomura N, Ueda Y, Tsukihara

合併症の発生率などがフィードバックされる予後

H, Tabayashi K, Takamoto S. Toward qualityの推定機能なども実装されています

improvement of thoracic aortic surgery:（JapanSCORE）．このような情報は医療提供者

estimating

が術前カンファレンスなどで活用可能なだけでは

nationwide survey. Eur J Cardiothorac Surg.

なく，インフォームドコンセントなどで利用され2009 Sep;36 (3):517-21.

ることで，患者側にとっても治療をよりよく理解するために有用となっています．

volume-outcome

effectfrom

4. Miyata H, Motomura N, Takamoto S.
Enhancing the transferability of regionspecific findings: characteristics of Japan's
cardiovascularsurgerysystem.

Eur

J

データベース事業を通した米国胸部外科学会のCardiothorac Surg. 2010 Jan;37(1):249.

医療の質向上への取り組みが，様々な領域におけ

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科以外の外科領域やさまざまな内科領域など，医療における多くの分野で応用することが可能な研究・実践活動です．

6. 宮田裕章, 本村昇, 月原弘之, 入江嘉仁, 髙本眞
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日本の心臓外科医療の体制及び臨床プロセスの
現状：成人心臓外科施設調査報告. 日本心臓血管外科学会雑誌. 2009 May;38(3):184-92.

434

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

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performance

with

a

case-mix

Asian

Societyof

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India. 2010/3/1.
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Annual Meeting. Delhi, India. 2010/3/1.

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12. 宮田裕章，橋本英樹，本村昇，村上新，木内貴8. Miyata H, Motomura N, Murakami A,

弘，後藤満一．臨床データベースの意義と展望

Takamoto S, Japan Cardiovascular Surgery

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improvement initiative in JAPAN. American
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Fushimi K, Matsuda S. Hospital performanceand Stroke Conference 2010. Washington DC.

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2010/05/21.

database:case-mix

9. Motomura N, Miyata H, Tsukihara H,

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Takamoto S, Japan Cardiovascular Surgery

benchmarking.

2009

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risk adjusted mortality of coronary artery

Annualenhancement
AcademyResearch

ofHealthMeeting.

2009/6/29.
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435

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性脳潅流法との大規模比較研究． 第 40 回日本

18. Takahashi M,

Kohsaka S,

Miyata H,

心臓血管外科学会学術総会．神戸．2010/02/16.

Harada K, Anzai1 T, Nagao K, et al.

11. 月原弘之，本村昇，宮田裕章，高本眞一，日本

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外科学会学術総会．神戸．2010/02/16.
12. 齋藤綾，本村昇，宮田裕章，許俊鋭，月原弘之，

19. Takahashi M,
Sakai T,

Kohsaka S,

Miyata H,

Maekawa Y, Takagi A, et al.

高本眞一． 本邦における高齢者・低心機能症例

Systolic blood pressure on ER arrival and its

に対する冠動脈バイパス術の成績－日本心臓血impact on the in-hospital mortality in

管外科手術データベース機構（JCVSD）登録症

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会総会．横浜．2009/10/14.
13. Saito A, Motomura N, Miyata H, Kyo S,
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14. Saito A, Motomura N, Miyata H, Takamoto S,
Kyo S, Ono M. Age specific risk stratificationin 11948 isolated CABG procedures. The 24th
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15. Motomura N, Miyata H, Tsukihara H,
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日本循環器学会総会・学術集会．京都，2010/3/6.
17. 香坂俊・植田育子・宮田裕章．メディカル・コ

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

436

抗加齢医学
特任教授
井上聡
特任助教
浦野友彦
ホームページ

http:// www.h.u-tokyo.ac.jp/center22/koukarei.html

沿革と組織の概要

起こすようになる。代謝の加齢における代表的な

抗加齢医学講座は、2006 年株式会社コカ・コー

変化として肥満と糖・脂質代謝異常があげられる。

ラ東京研究開発センターの寄付金により 22 世紀

一方、運動器の加齢における代表的な疾患として医療センターに設立された寄付講座で、加齢医学

は 骨 粗 鬆 症 (Osteoporosis) 、 変 形 性 関 節 症講座を協力講座としている。

(Osteoarthritis)、
筋減少症(Sarcopenia)等がある。

肥満、糖・脂質代謝異常、メタボリック症候群、また、前立腺癌や乳癌といった癌も加齢とともに骨粗鬆症、変形性関節症、動脈硬化症、認知症、発症頻度は増加し、生活の質(Quality of daily

加齢黄班変性症、前立腺癌、乳癌ならびに易感染

living)ならびに生命予後を大きく左右する。以上性といった各臓器の加齢変化に伴い発症する疾患のように、肥満、糖・脂質代謝異常、骨粗鬆症、の遺伝的素因と環境要因の両面を解明し、そのメ変形性関節症、筋減少症、前立腺癌ならびに乳癌

カニズムを探求するべく研究を行っている。特には、各臓器の加齢変化として捉えることが出来る性ホルモンをはじめとする内分泌因子、核内受容一面をもつ。これら疾患は遺伝要因と生活習慣が体とそれらの標的因子、関連因子が個体老化と疾その発症基盤に存在していると考えられている。

患に果たす役割に関して重点をおいている。また

当講座ではこのような疾患の発症メカニズムを探個体の老化メカニズムついて探り、個体、臓器、求し、その予防、診断、治療へと結びつく臨床応細胞の各レベルでの老化の基礎研究を進めるとと用をめざした研究を行っている。特に、抗加齢医もに、様々な疾患の予防、健康のための医学を目学の分野では、いまだ病気になっていない段階で指している。これらの成果は、疾患の診断ならび健康長寿を目指して対応していく予防医学のアプに治療への臨床応用へと結びつき、このようなア

ローチ、ならびに個体、臓器、細胞の各レベルでプローチにより、臨床と基礎の基盤のもとに抗加の老化のメカニズムを探るアプローチを重視して齢医学としての新しい分野の学問を確立することいる。

を本講座の目的としている。

これらを達成するため、エストロゲンやアンドロゲンといった性ホルモンをはじめとする内分泌研究

因子が老化と疾患に果たす役割に関して重点をお人は加齢に伴い、各臓器における変化が進行し、いている。性ホルモンは核内受容体をその作用点

健康を損なう様々な状態を同一人に重複して引きとし、それら受容体の入り口から出口までをネッ

437

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

トワークとして探っている。

prognostic factor for bladder cancer. Int J

エストロゲンに関する研究においては、独自に標的遺伝子を見出してきた。特に、Estrogenresponsive finger protein (Efp/TRIM25)の生体内での役割に関して多くの知見を得ている。当講
座の研究により、Efp が乳癌やインフルエンザを

Cancer 124, 799-805, 2009.
2. Takayama

K,

TsutsumiT,

SuzukiT,

Horie-Inoue K, Ikeda K, Kaneshiro K,
Fujimura T, Kumagai J, Urano T, Sakaki Y,
Shirahige K, Sasano H, Takahashi S,
Kitamura T, Ouchi Y, Aburatani H, Inoue S:

はじめとするウイルス感染症の発症や進行においAmyloid precursor protein is a primaryて重要な役割を果たしていることを明らかにした。

androgen target gene that promotes prostate

また、Efp は TRIM ファミリーという蛋白の一員

cancer growth. Cancer Res 69, 137-142, 2009.

である。TRIM ファミリーはヒトでは約 60 種類

3. Kubo M, Ijichi N, Ikeda K, Horie-Inoue K,

程度存在する。我々は Efp 以外の TRIM ファミリ

TakedaInoue

S:

Modulationofーである、TRIM5 、Terf (TRIM17)、TRIM44

adipogenesis-related

gene

expression

byといった蛋白の癌や自然免疫、その他の機能解析も進めている。

S,estrogen-related receptor γ during adipocytic
differentiation. Biochim Biophys Acta - Gene
Regulatory Mechanisms 1789, 71-77, 2009.

アンドロゲンに関する研究においては、免疫沈

4. Azuma K, Urano T, Horie-Inoue K, Hayashi

降法とゲノムタイリングアレイ(DNA チップ)を

S, Sakai R, Ouchi Y, Inoue S: Association of組み合わせ、ヒトゲノム上のアンドロゲン結合部

estrogen receptor α and histone deacetylase 6位を検出する ChIP-chip 法で標的因子の系統的同

causes rapid decetylation of tubulin in breast

定に成功した。そこで、UGT1A1、CDH2、APP、

cancer cell. Cancer Res 69, 2935-2940, 2009.

FOXP1 といった新規アンドロゲン応答遺伝子を

5. Takeo C, Ikeda K, Horie-Inoue K, Inoue S:

ゲノム上から包括的に同定し、その新規機能と前立腺癌における臨床的意義を明らかにしている。

Identification of Igf2, Igfbp2 and Enpp2 as
estrogen-responsive

genes

in

rat

hippocampus. Endocr J 56, 113-120, 2009.

また、骨粗鬆症、変形性関節症、加齢性黄班変6. Fujimura T, Takahashi S, Urano T, Liu X,性症をはじめとする加齢に伴い発症する疾患の遺Ogushi T, Muramatsu M, Ouchi Y, Kitamura

伝的素因を探索すべく遺伝子多型(SNP)とのヒト

T, Homma Y, Inoue S: EBAG9 expression and

遺伝解析と、それら疾患関連遺伝子、核内受容体

its clinical significance in human testicularとその標的因子、関連因子の遺伝子改変動物を用

cancer. Int J Urol 16, 329-332, 2009.
7. Furuya T, Urano T, Ikari K, Kotake S, Inoue

いたマウス遺伝学研究を進めている。
以上のようなアプローチにより、抗加齢医学という新しい分野の学問を確立し、臨床応用していけるよう試みている。

S, Hara M, Momohara S, Kamatani N,
Yamanaka H: A1330V polymorphism of
low-density

lipoprotein

receptor-related

protein 5 gene and self-reported incident
fractures in Japanese female patients with

出版物等

rheumatoid arthritis. Mod Rheumatol 19,
140-146, 2009.

1. Kumagai J, Urano T, Ogushi T, Takahashi S,

8. Suzuki H, Forrest AR, Erik van Nimwegen,Horie-Inoue K, Fujimura T, Azuma K,

Daub

Muramatsu M, Ouchi Y, Kitamura T, Inoue

Lassmann T, Ravasi R, Hasegawa Y, de HoonS:

MJ, Katayama S, Schroder K, Carninci P,

EBAG9

is

a

tumor-promoting

and

CO,

Balwierz

PJ,

IrvineKM,

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

438

Tomaru Y, Kanamori-Katayama M, Kubosaki

differentiation in a human myeloid leukemia

A, Akalin A, Ando Y, Arner E, Asada M,

cell line. Nat Genet 41, 553-562, 2009.

Asahara H, Bailey T, Bajic VB, Bauer D,

9. Gack MU, Albrecht RA, Urano T, Inn KS,

Beckhouse AG, Bertin N, Björkegren J,

Huang IC, Carnero E, Farzan M, Inoue S,

Brombacher F, Bulger E, Chalk AM, Chiba J,

Jung JU, García-Sastre A: Influenza A virus

Cloonan N, Dawe A, Dostie J, Engström PG,

NS1 targets the ubiquitin ligase TRIM25 toEssack M, Faulkner GJ, Fink JL, Fredman D,

evade recognition by RIG-I. Cell Host

Fujimori K, Furuno M, Gojobori T, Gough J,

Microbe 5, 439-449, 2009.

Grimmond SM, Gustafsson M, Hashimoto M,

10. Urano T, Usui T, Takeda S, Ikeda K, Okada A,

Hashimoto T, Hatakeyama M, Heinzel S,

Ishida Y, Iwayanagi T, Otomo J, Ouchi Y,

Hide

Inoue

W,

HofmannO,

Hörnquist

M,

S:

TRIM44interacts

with

and

Huminiecki L, Ikeo K, Imamoto N, Inoue S,

stabilizes terf, a TRIM ubiquitin E3 ligase.

Inoue Y, Ishihara R, Iwayanagi T, Jacobsen A,

Biochem Biophys Res Commun 383, 263-268,

Kaur M, Kawaji H, Kerr MC, Kimura R,

2009.

Kimura S, Kimura Y, Kitano H, Koga H,

11. Urano T, Shiraki M, Usui T, Sasaki N, Ouchi

Kojima T, Kondo S, Konno T, Krogh A,

Y, Inoue S: A1330V variant of the low-density

Kruger A, Kumar A, Lenhard B, Lennartsson

lipoprotein receptor-related protein 5 (LRP5)

A, Lindow M, Lizio M, MacPherson C, Maeda

gene decrease Wnt signaling and affect theN, Maher CA, Maqungo M, Mar J, Matigian

total body bone mineral density in JapaneseNA, Matsuda H, Mattick JS, Meier S,

women. Endocr J 56, 625-631, 2009.

Miyamoto S, Miyamoto-Sato E, Nakabayashi

12. Urano T, Shiraki M, Usui T, Sasaki N, Ouchi

K, Nakachi Y, Nakano M, Nygaard S,

Y, Inoue S: Bone mass effects of a Smad6

Okayama T, Okazaki Y, Okuda-Yabukami H,

gene

Orlando V, Otomo J, Pachkov M, Petrovsky N,

postmenopausal women. J Bone Miner

Plessy C, Quackenbush J, Radovanovic A,

Metab 27, 562-566, 2009.

polymorphism

inJapanese

Rehli M, Saito R, Sandelin A, Schmeier S,

13. Urano W, Furuya T, Inoue E, Taniguchi A,

Schönbach C, Schwartz AS, Semple CA, Sera

Urano T, Kotake S, Sekita C, Inoue S, Hara

M, Severin J, Shirahige K,

M, Momohara S, Kamatani N, Yamanaka H:

Simons C,

St-Laurent G, Suzuki M, Suzuki T, Sweet MJ,

Associations

Taft RJ, Takeda S, Takenaka Y,

treatment

TaylorMS,

TeasdaleRD,

Tan K,

Tegnérbetweenandmethotrexate

methylenetetrahydrofolateJ,

reductase gene polymorphisms with incident

Teichmann S, Valen E, Wahlestedt C, Waki K,

fractures in Japanese female rheumatoid

Waterhouse A, Wells CA, Winther O, Wu L,

arthritis patients. J Bone Miner Metab 27,

Yamaguchi K, Yanagawa H, Yasuda J,

574-583, 2009.

Zavolan M, Hume DA, Arakawa T, Fukuda S,

14. Fujimura T, Takahashi S, Urano T, Kumagai

Imamura K, Kai C, Kaiho A, Kawashima T,

J, Murata T, Ogushi T, Horie-Inoue K, Ouchi

Kawazu C, Kitazume Y, Kojima M, Miura H,

Y, Kitamura T, Muramatsu M, Homma Y,

Murakami K, Murata M, Ninomiya N,

Inoue S: Expression of cytochrome P450 3A4

Nishiyori H, Noma S, Ogawa C, Sano T,

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15. Urano T, Usui T, Shiraki M, Ouchi Y, Inouethat

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growtharrestandS:

Associationofasinglenucleotide

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

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receptor gene with bone mineral density.
Geriatric Gerontol Int 9, 235-241, 2009.
16. Azuma K, Urano T, Ouchi Y, Inoue S:
Vitamin K2 Suppresses Proliferation andMotility of Hepatocellular Carcinoma Cells
by Activating Steroid and Xenobiotic Receptor.
Endocr J 56, 843-849, 2009.
17. Ijichi N, Ikeda K, Fujita M, Usui T, Urano T,
Azuma K, Ouchi Y, Horie-Inoue K, Inoue S:
EPAS1, a dexamethasone-inducible gene inosteoblasts,

inhibits

osteoblastic

differentiation. Open Bone J 1, 28-37, 2009.
18. Urano T, Shiraki M, Yamaga R, Sasaki N,
Ouchi Y, Inoue S: Association of a sequencevariation in the gene encoding adiponectin
receptor 1 (ADIPOR1) with body mass index
in the Japanese population. Anti-Aging Med
6, 79-82, 2009.

439

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

440

統合画像情報学（富士フィルム）
特任准教授
吉岡直紀
特任助教
高尾英正
ホームページ http://www.h.u-tokyo.ac.jp/research/center22/contribute/tougougazou.html

沿革と組織の概要への貢献、専門医の診断を支援する高度なエキス

近年の医療画像機器（Computed Tomography,
Magnetic

Resonance

Imaging,

Computed

Radiography,超音波,内視鏡等）の進歩にあいまっ

パートシステムへの応用、初学者から臨床医まで広い層を対象とした教育システムへの応用、遠隔地から利用可能なシステムへの応用を目指す。

て、診断における画像の重要性は高まりつつあり、臨床の現場では、これまでにはない膨大な量の画像情報が生み出されている。コンピュータによる研

究本講座では、以下の３つに重点をおいて研究を情報通信、処理能力も飛躍的に向上してはいるが、すすめる。

現行では、大量の画像情報は、画像データにいく

1. 画像からの臨床情報抽出、解析手法の研究：臨らかの文字情報が付加した情報がデータベースに床的に有用な高次情報作成のために、コンピュ蓄積されているに過ぎない。高次の画像情報の関ータ支援による画像解析技術を応用しながら、する体系的な記述方法さえも確立されてはおらず、

画像データからの情報の抽出、解析の手法の研

本講座の研究領域は未開拓の分野である。既存の究を行う。

コンピュータ支援による画像解析、診断法の助け

2. 高次画像情報の蓄積法の研究：画像から得られを借りながら、臨床的に有用な情報の客観的な記た情報の客観的体系的記述法を創出し、
画像情述、蓄積法の開発が急務となっている。

報データベースへの蓄積法を研究する。

本講座は、これらの開発を主な目的とし、東京

3. 蓄積情報の有機的活用：作成した知識データベ

大学大学院医学系研究科放射線医学教室を親講座

ースを利用して、その有機的活用法を研究し、として、平成 18 年 7 月に開設された。

臨床へのフィードバックを目指す。

さまざまな種類の先進的な画像診断装置から出版物等得られる大量の画像データから、臨床的に有用な情報の抽出・解析、統合・蓄積、再利用する手法について、連続的かつ体系的な研究を行うため、工学系の研究成果のみならず、認知科学等の幅広い知見をとりいれた技術開発を行う予定である。
作成した知識データベースをもとに、疫学的研究

1. Age-relatedchangesinregional

brain

volumeevaluated by atlas-based method.
Gonoi W, Abe O, Yamasue H, Yamada H,
Masutani Y, Takao H, Kasai K, Aoki S,
Ohtomo K. Neuroradiology. 2009 Dec 23.

441

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

[Epub ahead of print]
2. Cerebral

28(1):65-9.

asymmetryinpatients

with

9. Computed

tomographic

coronary

schizophrenia: a voxel-based morphometry

angiography for diagnosing stable coronary(VBM) and diffusion tensor imaging (DTI)

arterystudy. Takao H, Abe O, Yamasue H, Aoki S,

cost-effectivenessKasai K, Ohtomo K. J Magn Reson Imaging.

Takao H. Circ J. 2009;73(7):1263-70.

disease:acost-utility

analysis.

andAmemiyaS,

10. True pancreaticoduodenal artery aneurysms:

2010;31(1):221-6.
3. Efficacy of double-arterial phase gadolinium

A decision analysis. Takao H, Nojo T, Ohtomo

ethoxybenzyl diethylenetriamine pentaacetic

K. Eur J Radiol. 2009 Apr 20. [Epub ahead ofacid-enhanced

print]

liver

magnetic

resonance

imaging compared with double-arterial phase

11. Free-breathing diffusion-weighted imaging

computed

for the assessment of inflammatory activity

tomography. Akai H, Kiryu S, Takao H,

in Crohn's disease. Kiryu S, Dodanuki K,

Tajima T, Shibahara J, Imamura H, Kokudo

Takao H, Watanabe M, Inoue Y, Takazoe M,

N, Akahane M, Ohtomo K. J Comput Assist

Sahara R, Unuma K, Ohtomo K. J Magn

Tomogr. 2009;33(6):887-92.

Reson Imaging. 2009;29(4):880-6.

multi-detectorrowhelical

4. Hepatic segments and vasculature: projecting

12. Structural and diffusional brain abnormality

CT anatomy onto angiograms.Furuta T,

relatedMaeda E, Akai H, Hanaoka S, Yoshioka N,

consumption.Sasaki H, Abe O, Yamasue H,

AkahaneFukuda R, Yamada H, Takei K, Suga M,

M,

WatadaniT,

OhtomoK.

torelatively

low

level

alcohol

Takao H, Kasai K, Aoki S, Ohtomo K.

Radiographics. 2009;29(7):1-22.
5. MR imaging of the biliary tract with

Neuroimage. 2009;46(2):505-10.

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13. Lung cancer incidence in middle-aged men

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estimated by low-dose computed tomography

Kiryu S, Watanabe Y, Imamura H, Akahane

screening. Nojo T, Imanaka Y, Ishizaki T,

M, Yoshioka N, Kokudo N, Ohtomo K. Eur J

Sekimoto M, Yoshino M, Kurosawa T, Takao

Radiol. 2009 Aug 31. [Epub ahead of print]

H, Ohtomo K. Lung Cancer. 2009;65(1):56-61.

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column based on a dual elliptic column model

8. Aging effects on cerebral asymmetry: avoxel-based

Ohtomo K. J Magn Reson Imaging. 2010;

morphometryanddiffusion

and

its

application

straightening.

forHanaokavirtualS,

spinalNomuraY,

tensor imaging study. Takao H, Abe O,

Nemoto M, Masutani Y, Maeda E, Yoshikawa

Yamasue H, Aoki S, Kasai K, Sasaki H,

T, Hayashi N, Yoshioka N, Ohtomo K. J

Ohtomo K. Magn Reson Imaging. 2010;

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東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

442

臨床試験データ管理学
客員准教授
山口拓洋
特任助教
大津
ホームページ洋
http://ctdm.umin.jp/

沿革と組織の概要

教育・人材育成も行っています。

臨床試験データ管理学講座は、東京大学大学院

東大病院においては、臨床疫学研究システム学

医学系研究科公共健康医学専攻生物統計学分野

講座及び臨床ゲノム情報部と連携し、統計学を中及び東京大学医学部附属病院（東大病院）臨床試

心とした医学研究のコンサルテーション（研究支験部を協力講座として、イーピーエス株式会社及援）を実施しております。平成 21 年度は新規にび東京 CRO 株式会社の寄付により平成 19 年度

39 件の統計コンサルテーションおよび 4 件の医4 月に設立されました。

学研究コンサルテーションの依頼を受け、東大病臨床試験におけるデータ管理は重要であると院内の医学研究者・看護研究者向けの支援を行いいう共通認識は存在しますが、本邦では十分な教ました。統計コンサルテーションは主に、実験後育システムが存在せず試験ごとの対応であったから論文投稿およびレビューア対応で、幅広い臨ため、試験の大型化・グローバル化に対応できな床領域から依頼を受けております。医学研究コンい状態にあります。これは、統計学や品質管理学

サルテーションについては、研究前からの支援がに臨床医学の特性を融合したデータ管理学の体主となっており、現状は統計・データ管理の観点

系構築が未成熟なことが原因であり、早急に人的からの支援が中心です。

およびツール面での支援・人材育成を実施しなけ

さらに、国内外の多数の医学研究に医学統計やればなりません。本講座では、本邦における臨床

データ管理の専門家として参加しているととも試験の質向上を目指した臨床データ管理学の研に、当講座がデータセンターとしての役割を果た究と体系化を目指した教育の実践及び実際の医している研究も少なくありません。たとえば、東師主導研究支援を行うことを目的とした活動を

京大学大学院医学系研究科内科学講座の藤田敏行っております。

郎教授が中心となって実施されている、「アルブ
ミン尿を有する高血圧患者におけるレニン・アン

教

育ジオテンシン系抑制薬投与を中心とした通常療

国内外の組織と連携し、臨床試験データ管理の法に対するエプレレノン併用の優位性を検証す

研究と体系化を目指した教育の実践を行っている臨床試験」（Evaluate）において、本講座は、ます。また、標準手順書(SOP)やマニュアル等の薬剤疫学講座、UMIN センターと協調してデー雛形などの整備・公開を通じて、全国レベルでのタ管理・安全性評価（含コーディング）・システ

443

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

ム運用に中心的に活動を行っております。

認識の差は非常に大きく、企業・実施機関ごとにこれらの共同研究を通じ、新たな医学統計の方

データ管理のやり方やアプローチが異なり、優秀

法論の開発・提案を行うとともに、特にデータ管な人材が活用されていないあるいは生み出され理の観点からの新たな研究支援モデルの提案・教ていないと本講座は考えております。この状況を育実践へのフィードバックを行います。

打開するためにも、最低限の標準的な教育（臨床、統計学、品質管理、IT、法規制、倫理など）と研

究

OJT(On the Job Training)を同時に行える機関

上で述べた以外に、東大病院における医療デーの育成が急務であり、本講座が新たな臨床データ

タベースの研究利用を促進するために院内部局

管理の潮流を生みだせる機関となるよう研究とと協力体制を構築し、支援ツール等を整備・公開教育を続けていく所存です。

する予定です。また、Clinical Data Interchange

出版物等Standards Consortium (CDISC)に関して、大学病院医療情報ネットワーク(UMIN)と共同研究を行っています。
これまでの本邦における臨床試験データ管理
は、「なぜ、データ管理が必要なのか？」や「ど(1) Ushio M, Iwasaki S, Murofushi T, Sugasawa
K, Chihara Y, Fujimoto C, Nakamura M,
Yamaguchi T, Yamasoba T. The diagnostic
value

of

vestibular-evoked

myogenic

ういう人材が必要なのか？」といった本質が論じ

potential

inpatientswith

られることはなく、臨床試験において臨床データ

schwannoma.

Clinical

Neurophysiologyが集まった後のテクニカルな入力ミスや変換ミ

2009; 120(6): 1149-53.

vestibular

スをなくすことに主眼が置かれ続けてきた感は(2) Fujimoto C, Murofushi T, Chihara Y, Ushio

否めません。しかしながら、これらは臨床データ

M, Sugasawa K, Yamaguchi T, Yamasoba T,

管理学の役割のあくまで一部分にしか過ぎませIwasakiS.

Assessment

accuracyof

foamん。臨床試験実施中の進捗状況やデータを直接眺められるのはまぎれもなくデータ管理担当者でofdiagnostic

posturographyfor

peripheral vestibular disorders: Analysis ofparameters

relatedtovisualand

あり、その判断により試験をコントロール可能なsomatosensory

重要な役割を担っています。従って、これからのNeurophysiology 2009; 120(7): 1408-14.

臨床データ管理担当者は、自分の専門領域を軸と(3)Kanaya K, Ushio M, Kondo K, Hagisawa M,

しながらも、コンピュータ・統計学・疫学・医学

Suzukawa K, Yamaguchi T, Tojima H,

研究者ともコニュミケーションが取れ、臨床試験

Suzuki M, Yamasoba T. Recovery of facial

実施中のデータプロジェクトマネージングがでmovement and facial synkinesis in Bell's

きる人材が必要となってきていると考えます。
このような観点から、現在、特に医学研究者から、臨床データ管理の重要性が認識されつつあり

dependence.

Clinicalpalsy patients. Otology and Neurotology
2009; 30(5): 640-4.
(4) Konuma T, Takahashi S, Ooi J, Tomonari A,
Tsukada N, Kato S, Sato A, Monma F,ます。例えば、平成 19 年 3 月に出された「新たKasahara S, Nagamura-Inoue T, Uchimaru

な治験活性化 5 ヵ年計画」では、データ管理の重K, Iseki T, Tojo A, Yamaguchi T, Asano S.

要性が触れられています。一方で、特に本邦におMyeloablative

いて「臨床データ管理（データ管理）」に対する

transplantation for acute leukemia patients

unrelated

cord

blood

between 50 and 55 years of age: single

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

444

institutional retrospective comparison withpatients younger than 50 years of age.
Annals of Hematology 2009; 88(6): 581-8.
(5) Ueta T, Obata R, Inoue Y, Iriyama A,
Takahashi H, Yamaguchi T, Tamaki Y,
Yanagi Y. Background Comparison of Typical
Age-Related Macular Degeneration and
Polypoidal

Choroidal

VasculopathyinJapanese Patients. Ophthalmology 2009;
116(12): 2400-6.
(6) Kusunoki

T,

Matsuoka

K,

Ohtsu

H,

Kagimura T and Nakamura H. RelationshipbetweenIntraclassandConcordancecorrelation Coefficients: Similarities andDifferences. Japanese Journal of Biometrics
2009; 30(1): 35-54.
(7) Inoue Y, Sugawara Y, Tamura S, Ohtsu H,
Taguri M, Makuuchi M, Kokudo N. Validityand feasibility of transient elastography forthetransplanted

liver

in

the

peritransplantation period. Transplantation
2009; 88(1): 103-9.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010445

重症心不全治療開発
特任教授
許

俊鋭

特任准教授
五條理志
特任講師
西村

隆

特任助教
久木基至、清水
ホームページ剛、小川陽子

http://plaza.umin.ac.jp/~heart-f/

沿革と組織の概要
本寄附講座の目的は「重症心不全対策の推進」を提供することにより、早期の臨床導入を推進し
ている。

であり、
「重症心不全の集学的診断・治療戦略の研本寄附講座における先端的医療システムの構築

究」および「重症心不全に対応した先端的医療シにより、入退院を繰り返す高齢者を含めた重症心ステムの構築」を研究目標としている。重症心不不全患者の在宅治療・社会復帰が促進される効果

全治療を支える以下の柱を中心に、集学的診断・が期待される。また、今日、海外渡航移植に依存治療戦略の研究を行い、重症心不全に対応した先

している小児（新生児・乳児）心臓移植の本邦で端的医療システムを構築することを計画している。

の実施を実現することも期待される。

中でも、特に本邦において早急にとりくむ必要性 の 高 い 研 究 項 目 は 、 ① 補 助 人 工 心 臓 (VAD)

診療

Destination Therapy プログラムの確立と臨床的1. 心臓移植治療

有効性の検討、②小児（新生児・乳児）心臓移植

現在、東京大学病院では 9 例の国内心臓移植症

プログラムの確立、③重症心不全薬物治療体系の例と 7 例の渡航心臓移植症例を治療してきたが、確立：特に補助人工心臓治療症例に対する LVAD

現在外来通院している症例は 14 例で、2 例は他院離脱を含めた薬物治療体系（β-blocker, ACEI,

で治療を受けている。これらの症例は、原則的にspironolactone, digitalis, amiodalon hANP,PDE

は月一回の外来診療を受けている。臨床的な拒絶

Ⅲ,PDEⅤetc）の確立と臨床的有効性の検討、④重反応の有無にかかわらず、移植後 1 年以内は月一症心不全理学療法（体外式カウンターパルセーシ

回の心筋生検、1 年以後は年一回の心筋生検のたョン治療、和温療法）プログラムの確立と臨床的

め入院治療を受け、臨床的或は心筋生検所見で拒有効性の検討であると考えている。また、リアル

絶反応が見られた場合は、入院治療を行っている。

タイム三次元超音波診断装置は重症心不全の診断

14 例の中で 2009 年度に拒絶反応が見られた症例

および治療効果の評価に必要な高度な心機能情報

は 4 例(Grade 3:1 例、Grade 1A:3 例)であった。

446

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

平成 21 年度は、臓器移植法改正の議論が沸騰る必要がある。平成 21 年度は協力病院での補助し国内移植は極端に減少したため、12 月に移植手人工心臓植込み手術 3 例をサポートした(東京医術を実施した 50 代女性症例のみである。本症例

科歯科大学病院、杏林大学病院、筑波記念病院)。

は治験中の植込型補助人工心臓(DuraHeart)によ

3. コンパクト CP 治療

るブリッジ症例であり、移植待機日数は 451 日、

平成 21 年度、重症心不全症例に対するコンパ

移植後 6 カ月の経過は順調である。

クト CP を用いたカウンターパルセーション治療

2. 補助人工心臓治療

は、心臓外科手術後心不全 4 症例に ICU におい①東大病院における補助人工心臓治療て実施した。また、外来では 35 回のプロトコー

東京大学病院では 2002 年 11 月以降、37 例にル(一回 1 時間 x 週 5 回 x7 週間)で難治性虚血性心

対して補助人工心臓装着術を行い、内科的治療抵筋症例 1 例に実施した。

抗性の重症心不全症例の救命に尽力してきた。こ4. ロタフローシステムを用いた小児左心補助人工の多くは心臓移植手術や自己心機能回復による人心臓

工心臓離脱手術を受けることができた。現在、補平成 21 年度スーパ特区(先端的循環器系治療機

助人工心臓装着患者は 24 名おり、このうち 19 例器の開発と臨床応用)予算で購入した長期補助型

は入院加療を継続している。埋込み型補助人工心

遠心ポンプローターフローシステムを用いて小児

臓を装着している 5 名は外来通院を行いながら、左心補助人工心臓治療を行った。症例は体重 5kg

在宅治療を行っている。

の心筋症例でコロンビア大学への渡航心臓移植を

平成 21 年度における補助人工心臓の新規植込目指して 2 カ月以上循環補助したが、渡航予定日

み症例は 6 例で、全例とも体外設置型の補助人工

2 日前に敗血症に陥り死亡した。本症例は 5kg 前心臓である TOYOBO 型が用いられた。術前状態

後の小児例に対する日本で初めての左心補助人工が極めて不良で多臓器不全に陥っていた症例もあ心臓治療であり、本年 7 月より本邦で始まる小児

る中、6 例中 4 例で全身状態の改善が得られ、安心臓移植に対するブリッジ治療の可能性を開くも定した状態で心臓移植への待機を行うことに成功のとして注目されている。

している。
②協力病院における補助人工心臓治療

教育

東大病院における移植の発展のためには、心臓学部教育としては夏に心臓外科と協力して M4移植待機症例の長期補助人工心臓治療は極めて重臨床統合講義学を行っている。内容は、重症心不要である。現時点では移植症例の 85％以上が補助

全に対する心臓移植・補助人工心臓治療を中心と人工心臓ブリッジ症例であり、ブリッジ期間は平した非薬物治療を担当している。

均 800 日におよぶ。大部分のブリッジ症例に用い

M3 で行われる BSL では、学生 1 人が 2 名の患ている保険償還可能な東洋紡補助人工心臓は体外者を担当し、補助人工心臓診療チームと行動を共設置型であり、
移植まで入院治療を要する。
現在、にする。見学ではなく、積極的な参加型の実習を東大病院に 18 名の補助人工心臓症例が入院して目指し、術前診断・管理、手術、術後管理を一貫いて、退院できないが故に病院に多大なる負担をした流れの中で学べるように配慮している。またかけている。しかし、東大病院が移植実施施設と2 週間の BSL の間には 2 単位のクルズスを担当し、して社会的責務を果たすためには、他施設の協力

心臓移植・補助人工心臓治療・心臓再生医療に関を得て補助人工心臓治療・心臓移植治療を推進す

する基礎知識を学習する。M3 の最後に行われる

447

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

クリニカルクラークシップでは参加型実習を徹底

移植の道を開くために、臓器移植法改正に全力をして、補助人工心臓チームの一員として診療に参挙げて取り組んできたが、昨年７月に衆参両議院

加して、日常的な補助人工心臓症例の創部管理やで可決され、本年７月に施行される。また、心臓心不全薬物治療・心臓リハビリテーション実習を移植へのブリッジを含めた補助人工心臓による在含んだ実際的な内容としている。

宅治療推進のために、世話講座である心臓外科と大学院生は、人工心臓領域と心臓再生医療領域

協力し、EVAHEART, DuraHeart, Jarvik 2000,のどちらか一つのテーマを選択し、動物実験を中and HeartMate II などの第二世代・第三世代の心に研究する。人工心臓研究は国立循環器病研究

植込型補助人工心臓臨床治験を計画し取り組んでセンター人工臓器部と、心臓再生医療は国立成育きた。今年後半にはこれらの植込型補助人工心臓

医療研究センター生殖医療部と joint project を組は市販される見込みである。また、講座では体外んでいる。

式カウンターパルセーション補助循環装置(コン
パクト CP)の開発にも取り組んでいる。この装置

研究は米国で市販されている EECP に比較して下肢重症心不全治療開発講座の主たる研究目的は、への衝撃を軽減した小柄な日本人患者に適したデ

本邦における末期的重症心不全症例に対して心臓

ザインとなっている。その他、いくつかの補助人

移植や機械的補助循環(LVAD 等)による治療戦略

工心臓関連合併症(出血、血栓、右心不全、感染なを研究し推進することである。本邦においては末ど)を減少させる基礎的・臨床的研究に取り組んで期的心不全の究極的治療法である心臓移植が極端いる。以上の結果、東京大学病院においてはこのなドナー心不足により 1997 年の臓器移植法成立

３年間に末期的重症心不全治療は格段に進歩した。

後も極めて少なく年間平均 10 例以下のレベルに出版物等留まっている。それ故、補助人工心臓(VAD)を用いた長期心不全治療は２年以上に亘る心臓移植へのブリッジ治療として不可欠である。しかしながら現時点では体外設置型補助人工心臓である東洋
紡 VAD のみが市販製品として心臓移植のブリッ

1. Nishimura T, Kyo S. Triple-site pacing: a new
supported therapy approach for bridge torecovery with a left ventricular assist systeminapatient

with

idiopathic

dilatedジに保険償還可能な VAD である。それ故、VAD

cardiomyopathy. J Artif Organs 13:54-57

装着症例は心臓移植に到達するか死亡するまで入2010

院していなければならない。過去 20 年間、欧米

2. Nishimura T, Kyo S. High-dose carvedilol

先進国では植込型補助人工心臓が開発され、今日

therapy for mechanical circulatory assisted

では標準的なブリッジデバイスとなっている。

patients. J Artif Organs (in press)

2002 年以後欧米では、植込型補助人工心臓の適応は心臓移植へのブリッジから心臓移植を受け皿としない長期在宅治療(Destination Therapy=DT)

3. Sawa Y, Tatsumi E, Funakubo A, Horiuchi T,
Iwasaki K, Kishida A, Masuzawa T, Matsuda
K, Myoui A, Nishimura M, Nishimura T,
Tomizawa Y, Tomo T, Yamaoka T, Watanabeに拡大されてきている。心臓移植が極端に限られ

H, Journal of Artificial Organs Editorialている日本だからこそ、重症心不全治療戦略に植Committee. Journal of Artificial Organs 2009:

込型補助人工心臓の導入が不可欠である。過去３the year in review. J Artif Organs 13:1-9

年間、重症心不全治療開発講座は日本の小児心臓

4. Kinishita O, Nishimura T, Kyo S, Ono M.
Vacuum Assisted Closure with Safetac

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

448

Technology for Mediastinitis in Patients withVentricular Assist Device. J Artif Organs (inpress)
5. 洗い流し効果により血栓発生を抑制する“抗血栓性”人工心臓制御法の開発 人工臓器 Vol.38
No.1 35-36 2009

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010449

附 属 病 院
敷地・建物
敷地総面積は、113,853 ㎡、建物総面積は、242,556 ㎡である。

月に現在大きな社会問題となっている「医師不足」「大学病院の医師派遣機能低下」に対応すべく、医学部附属病院と地域の医療機関が密接に連携し実施する「循環型の医療人キャリア形成システム」

組 織を構築するために、人事部の下に「地域連携型高病院長の下に、6 診療部門（37 診療科）
、薬剤

度医療人養成推進センター」、11 月に診療科や部部、看護部、検査部、手術部、放射線部、救急部、との連携を図り、診療記録の適切な管理及び内容

企画情報運営部等の中央診療部門および事務部の更なる質の向上を目指すため「病歴管理部」を（総務課、管理課、経営戦略課、医事課）等からそれぞれ設置し、診療及び運用体制の充実を図っなり、常勤職員数は教員 641 名、看護師･医療技術

た。

職員 1,423 名、事務職員等 178 名の計 2,242 名（平
成 22 年 3 月 31 日現在）である。

診療実績

病院の運営体制としては、病院諮問機関として

平成 21 年度の入院延患者数は 389,830 名、1の病院運営審議会（総長指名 2 名、医学系研究科

日平均 1,068 名、外来延患者数は 794,454 名、長、医学系副研究科長各 1 名、病院長、事務部長、

1 日平均 3,283 名であった。

病院長指名 2 名、外部有識者 2 名の計 10 名から

平均在院日数は、一般病床で 13.9 日、新入院構成）から、病院の運営に対する意見等をいただ
くなど、外部からの意見を病院運営に反映させることとしている。
病院執行部は、病院長と副院長 5 名、事務部長、患者数は 25,689 人であった。
手術件数 9,947 件、厚生労働省の先進医療承認
件数も 14 件となり、高度医療機関としての機能を果たしてきている。

看護部長、その他病院長の指名による 13 名によ

地域医療においても、救急患者 20,350 名をはり構成し、病院運営に関する最終的な意思決定をじめ、小児・周産期の分野においては、分娩件数行っている。また、診療科（部）長は病院長指名893 件、ＮＩＣＵ（9 床）、ＰＩＣＵ（6 床）もとし、任期 1 年を設定し、適宜、病院体制の見直ほぼ満床で推移した。

しが可能となるようにしている。さらに、各診療臨床検査件数は、6,807,593 件、うち血液学的科（部）の運営は、診療運営組織（入院診療運営

検査 1,000,221 件、生化学的検査 4,334,415 件、部、外来診療運営部、中央診療運営部）と運営支

内 分 泌 学 的 検 査 120,922 件 、 免 疫 学 的 検 査

援組織（人事部、医療評価・安全・研修部、企画

460,417 件、微生物学的検査 156,227 件、生理機経営部、教育研究支援部）の指導下に入り、各診

能検査 159,213 件、採血・採液等検査 235,386 件

療科（部）は病院全体の機能と調和しながら、そであった。

れぞれの役割を果たしている。
平成 21 年度においては、新たな組織として 4

放射線検査・治療患者数は 262,894 名、うち X
線 CT 検査 46,598 件、MRI 検査 12,559 件であ450

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月った。
平成 21 年度中の死亡患者数は 406 名、うち病
理解剖を行ったものは 77 件、剖検率は 18.97％であった。この他、外部からの受託解剖が 2 件あった。

病院再開発計画
本院の再開発は昭和 56 年以来、将来計画委員
会病院部会を軸として営々と継続されており、その一環として昭和 63 年に中央診療棟 1、平成 6
年に外来診療棟がオープンした。その後、平成13 年 7 月には本院・分院の組織統合が行われ、同年 9 月に入院棟 A がオープンし、本院は大きく変わった。さらに、旧中央診療棟において診療を行っていた救急部や光学医療診療部、生理学
検査、リハビリテーション部等の診療体制の充実を図るための中央診療棟Ⅱ期工事が平成 14 年度から計画され、平成 17 年度末に竣工、翌 18 年度より順次運用が開始された。この新しい中央診療棟には、旧中央診療棟に配置されている部門や手術部、病理部、臨床試験部、院内学級、組織バ
ンク、CPC 等の部門が配置されている他、平成
16 年より活動を開始した 22 世紀医療センターの拠点ともなっている。22 世紀医療センターは、本院をフィールドとして新たな臨床医学や医療関連サービスの研究と開発を行う組織である。本センターは予防医学、疫学研究、臨床試験、医療安
全、機器等をテーマとする 20 の寄付講座と社会連携講座１講座（平成 22 年 3 月 31 日現在）によって構成されており、すべて企業からの寄附を基礎として設置されており、産学連携の一大拠点ともなっている。
平成 21 年度においては、前年度から引き続き
入院棟 B の建て替えとなる病棟Ⅱ期及び老朽化した臨床研究棟や疾患生命工学センターのための
クリニカルリサーチセンターの具体的な建築構想を進めた。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

451

検査部（臨床病態検査医学）
教授
矢冨

裕

池田

均

竹中

克、下澤達雄、高井大哉、湯本真人

准教授
講師
助教
海老原文、金子誠、増田亜希子

技師長
横田浩充
ホームページ

http://lab-tky.umin.jp/

沿革と組織の概要

った。管理機構としては病院長に直属する部長・

昭和 30 年（1955 年）6 月 15 日、東大病院の副部長（現在は大学院医学系研究科臨床病態検査

近代化の一環として臨床検査を中央化して熟練技

医学分野の教授・助教授が併任）
が全体を統括し、術者の手により、大量かつ高度の検査を集中的に各検査室では教員はじめ、必要に応じ各領域の専しかも迅速精密に行い、総合病院としての医療水門家の協力を得てこれを運営している。昭和 50

準を向上させる目的で東大病院に臨床検査部が開年（1975 年）10 月、検査第 1 部の病理組織検査設された。

室が病理部として分離独立した。

当初は、一般・細菌・血清・病理組織・生化学

昭和 57 年（1982 年）7 月中央検査部に専用のの 5 検査室にすぎなかったが、その後設備の充実

汎用コンピュータが導入されて、まず生化学検査に伴って各種の臨床生理、臨床血液、内視鏡など室業務が、昭和 59 年（1984 年）7 月からはそれの諸検査室が逐次開設活動を始めた。昭和 34 年

以外の検体検査部門のシステム化が行われた。昭（1959 年）4 月より 2 部の組織に分けられ細菌・

和 58 年（1983 年）4 月医事システムのオンライ

血清・病理組織・生化学の検体を主として扱う 4ンシステム化が行われるに際して、中央検査部検検査室は中央検査部に、Ｘ線診断を含め、患者を体総合受付が設けられて、医事システム、診療科扱うその他の検査室は中央診療部に包括された。

情報システムと中央検査部システムが結合し、相昭和 38 年（1963 年）7 月中央検査部にフォトセ互に情報を利用できるようにして、事務作業の合ンターの業務が新たに加わり、昭和 45 年（1970

理化が図られた。また、検体部門では検査機器の年）1 月リハビリテーション部が独立するのに伴発展に伴って作業内容が年々変わってきている。

い中央診療部は解消し、中央検査部は検体検査のこれらの変化に対応するため、昭和 58 年（1983

第 1 部と患者検査の第 2 部で構成されることにな

年）4 月一般検査室は、生化学 2 検査室、従来の452

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

生化学検査室は生化学 1 検査室に改称するととも4 月消化器内科に技師を 2 名派遣し腹部超音波検に作業の合理化が図られた。昭和 63 年（1988 年）

査を開始した。同年 9 月 22 日、新入院棟が完成

1 月から新中央診療棟に検体検査部門が移った。

し、それに伴い各科から検査部への検体搬送は、

昭和 63 年 10 月検査部の機構を改め、新たに検体

中型搬送システムを用いて行われることとなり、管理部門、緊急検査室、微量物質分析検査室が設

また緊急検査室へはエアーシューターが使われる置された。昭和 63 年 11 月 1 日より各科共通の外こととなった。分院との統合により検体数が増加

部委託検査の窓口が検査部となり、これらの検査した。さらに病棟に常駐して検査を実施するため結果も検査部内の検査結果と同様にデータベース

病棟検査部門を新設し、平成 14 年（2002 年）12に貯えられ、
オンライン検索できるようになった。

月より 2 名の病棟検査技師を配置した。平成 15

また、医療の 24 時間態勢に臨み、平成元年

年（2003 年）4 月からは 3 名に増員した。国立大（1989 年）3 月から時間外及び休祝日検査体制を

学病院検査部門の人事交流が開始され、平成 14

試行し、同年 6 月より宿日直業務が開始された。

年度（2002 年）は東大と筑波大・山梨大との間で、次いで平成 4・5 年度の両年に亘り総合検体検査

平成 15 年度（2003 年）は東大と筑波大・東京医システムが導入されることになり検体自動搬送検科歯科大との間で技師を 1 名ずつ 1 年間入れ換え

査システムが構築稼働し、検査オーダリングと検配置し、交流を実施した。平成 15 年 7 月から病査結果報告の迅速化が実現した。また平成 5 年 10

棟採血血管システムが稼動し、検査部で入院患者

月から外来患者の採血を主として検査部技師が担の翌日分の採血・採尿管を準備して病棟へ配信す

当し、平成 6 年度（1994）から遺伝子検査室を開るサービスを開始した。

設した。平成 8 年（1996 年）10 月 1 日から生理

平成 16 年（2004 年）4 月、国立大学が法人化

検査総合受付（24）が開設した。平成 8 年（1996になったのに伴い、人事院規則から労働基準法に年）各科配属の技師が中央化され、検査部・輸血準拠することになり、公務員は非公務員となり、部・病理部に所属する臨床検査技師系職員は技師

従来の当直は夜勤として位置づけられ、教員の講長のもとに一元化され一体となって運営されるよ

師以上は裁量労働制になるなど、労働形態が大きうになった。平成 10 年（1998 年）に総合検体検く変化した。また病院の独立採算制推進により、査搬送システムが更新されることになり、平成 11

検査においても従来にも増して検査の適正化、医年（1999 年）10 月に同システムは完成し稼働し療経済の観点からの効率化が求められるようになた。更新に際して一般検査室と採血室にも搬送シった。さらに平成 16 年度からスタートした研修

ステムが導入された。平成 11 年（1999 年）4 月の必修化と、特定機能病院における DPC の導入

より輸血部・検査部の技師による輸血検査の宿日によってもさまざまな影響が出現している。2005

直業務を開始した。

年 4 月、
東大病院検査部は創立 50 周年を迎えた。

平成 13 年（2001 年）4 月、細菌検査室が感染

1955 年に設立された東大病院検査部が歩んでき制御部のもとに移され、検査部・輸血部・病理部・

たこの半世紀は、そのまま我が国の臨床検査の歴

感染制御部の四部は、それぞれ独立した組織では史でもあった。東大病院検査部も先駆けとなったあるが、技師人事なども含め、お互いに連携をと

中央検査システムの導入は、その後の我が国の医りながら一体となって運営されることになった。

療の発展に大きな貢献をなし、以後、全国の大学

平成 13 年 4 月に本院と分院が組織的に統合され、病院を中心に次々と中央検査部が作られることと実質的には 7 月より分院の職員が加わった。同年なった。今後も、臨床検査医学、さらには中央診The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

療施設としての検査部の発展に努めるべく、検査
部員一同、気持ちを新たにした。

453

診療
主な業務は臨床検査業務である。そのほか、教2006 年 8 月、検査部遺伝子検査室において、員は総合内科外科を検査部として週 2 回担当し、個別薬物療法支援のための薬剤感受性遺伝子多型

一部の教員は内科の専門外来診療にも従事してい検査を開始した。臨床ゲノム診療部、薬剤部、企る。生理機能検査では、教員が臨床検査技師を指画情報運営部、消化器内科と共同して、プロトン導しながら、
実際の検査業務も行っている。
以下、ポンプ阻害薬の代謝に関与する CYP2C19 遺伝子

臨床検査業務の現状を述べる。

多型検査をスタートすることになった。2007 年 8

検査部の構成と業務内容

月からワーファリン遺伝子多型検査（CYP2C9,

検査部は、大きく、検体部門、生理検査部門よVKORC1）、2009 年 4 月から抗がん剤イリノテカ

り構成される。

ンの代謝に関与する UGT1A1 遺伝子多型検査を検査部門は、採血室（検体管理）、システム、一開始した。今後も、治療薬投与時の薬剤動態、反般、生化学、微量分析、免疫、血液、血栓止血・応性、副作用発現の可能性の予測、安全で効果的

血糖、遺伝子、緊急の検査室により成る。検査結なテーラーメード医療への貢献が期待できる薬剤

果の迅速返却、検体の随時受付、外来での診察前

反応性遺伝子検査を拡充していく予定である。

検査の実施、
また外来採血の検査部での完全実施、

2006 年 11 月、検査部生理検査部門が新中央診

遺伝子検査や新しい検査項目の導入、検査インフ

療棟 2 へ移転した。これまで、旧中央診療棟に分ォメーションの開始など、多方面のわたっての業散していた生理検査室は、有機的に統合されるこ

務拡大を可能とした総合検体搬送システムも、機ととなった。この長年の念願が達成できるととも械の老朽化が進んだため平成 11 年 11 月に第 2 世に、以下の拡充・新設がなされた。1) Vascular

代の総合検体搬送システムを導入。この完成によBoard 支援のための無侵襲血管検査の拡充（頚動り採血室と搬送ラインの連結、尿検査への搬送シ

脈・下肢血管エコー、ABPI/CAVI）、2) 腹部エコ

ステムの導入、自動車ロボットの設置など、さらー検査中央化、3) 生理機能検査の依頼状・結果報に機能的な検査が可能になった。平成 20 年には告の電子化、4) 光トポグラフィー、磁気刺激

第 3 世代の総合検体搬送システムが導入される。

（CMCT）検査の開始、5) He 併用フローボリュ

緊急検査室は常時オープンしており、夜間・休ム曲線（アイソフロー）検査の開始

日は宿日直者を配置して対処している。

2007 年 1 月、検査部検体検査部門が、ISO

平成 11 年 4 月からは輸血部と協力して輸血当

15189「臨床検査室-品質と能力に関する特定要求直を開始した。平成 13 年 4 月より技師 2 名が消事項」の認定を受けた。本規格は、臨床検査室の化器内科に出向し、腹部超音波検査を開始した。

質の向上と認定のための国際基準を提供する目的

また平成 14 年 12 月より病棟に技師が常駐する病で作成されたもので、国際的に臨床検査室の認定

棟検査部門を設置した。ICU を中心にベッドサイ基準として広く受け入れられているものである。

ド検査を実施している。

東大検査部は、本規格の品質マネジメントシステ

生理検査部門は、平成 18 年 11 月より中央診療

ムにより、臨床検査室としてのさらなる質の向上

棟２の２階に循環機能、血管エコー、呼吸機能、を目指すとともに、臨床検査のグローバルな標準

神経筋電図、腹部超音波全てが統一して配置され化や検査データの共有化に寄与したいと考えていた。Vascular Board を支える血管検査が充実してる。

きている。また、検診部におけるエコー検査も開東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

454

出版物等

始した。

教育
教員は、臨床検査医学の講義を担当するほか、
M3 のベットサイド教育に携わっている。各部署

1. Furubayashi, T., Ushiyama, A., Terao, Y.,
Mizuno, Y., Shirasawa, K., Pongpaibool, P.,
Simba, A.Y., Wake, K., Nishikawa, M.,
Miyawaki, K., Yasuda, A., Uchiyama, M.,

ごとに勉強会やカンファレンスを開いており、検Yamashita, H.K., Masuda, H., Hirota, S.,

査部全体としては症例検討会を適宣開催し、学会

Takahashi, M., Okano, T., Inomata-Terada, S.,

前には予行を行っている。臨床各科のカンファラ

Sokejima, S., Maruyama, E., Watanabe, S.,

ンスにも出席して研讃を積んでいる。当検査部でTaki, M., Ohkubo, C., and Ugawa, Y. Effects

は、多くの大学、検査技術学校の学生の臨地実習of short-term W-CDMA mobile phone baseを引き受けており、主任技師が中心となって実習

station exposure on women with or without

指導を行っている。また時に、諸外国や JICA から研修実習の依頼があり協力をしている。

mobilephone

relatedsymptoms.

Bioelectromagnetics 30: 100-113, 2009.
2. Hirahashi, J., Hishikawa, K., Kaname, S.,
Tsuboi, N., Wang, Y., Simon, D.I., Stavrakis,

研究

G., Shimosawa, T., Xiao, L., Nagahama, Y.,

病院検査部と大学院臨床病態検査医学は密な協Suzuki, K., Fujita, T., and Mayadas, T.N.

力関係の本、臨床検査に関するテーマを中心としMac-1 (CD11b/CD18) links inflammation andて研究を行っている。
新しい検査法の開発・改良、

thrombosis

各種病態の臨床検査を通した解析を行っている。

Circulation 120: 1255-1265, 2009.

具体的には、以下の研究テーマが進行中である。

after

glomerular

injury.

3. Ikeda, H., Watanabe, N., Ishii, I., Shimosawa,
T., Kume, Y., Tomiya, T., Inoue, Y., Nishikawa,T., Ohtomo, N., Tanoue, Y., Iitsuka, S., Fujita, リゾリン脂質性メディエーターの病態生理

R., Omata, M., Chun, J., and Yatomi, Y.

学的意義の解明とその測定の臨床検査医学

Sphingosine

的応用

regeneration and fibrosis after liver injury via

1-phosphate

regulates

 血小板生物学の構築と臨床検査医学的応用

sphingosine 1-phosphate receptor 2. J. Lipid 網血小板比率と幼若血小板比率（IPF）の臨

Res. 50: 556-564, 2009.

床的意義についての検討
 肝臓の線維化と虚血再灌流障害
 遺伝子検査 生理活性ペプチドとくにアドレノメデュリ

ンの研究

4. Iwasawa, Y., Fujii, T., Nagamatsu, T.,
Kawana, K., Okudaira, S., Miura, S.,
Matsumoto, J., Tomio, A., Hyodo, H.,
Yamashita, T., Oda, K., Kozuma, S., Aoki, J.,
Yatomi, Y., and Taketani, Y. Expression of
autotaxin, an ectoenzyme that produces

 酸化ストレスと臓器障害

lysophosphatidic acid, in human placenta.

 超音波による心機能の解析

Am. J. Reprod. Immunol. 62: 90-95, 2009.

 呼吸機能と種々の病態との関連
 がんにおけるエピジェネティクス異常と診療への応用
 脳磁図による視聴覚統合の神経機構の研究

5. Kusakabe, M., Watanabe, K., Emoto, N., Aki,N., Kage, H., Nagase, T., Nakajima, J.,
Yatomi, Y., Ohishi, N., and Takai, D. Impactof DNA demethylation of the G0S2 gene on
the transcription of G0S2 in squamous lung

455

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

cancer cell lines with or without nuclear

11. Nakatani-Enomoto, S., Terao, Y., Hanajima,

receptor agonists. Biochem. Biophys.Res.

R.,

Commun. 390: 1283-1287, 2009.

Inomata-Terada, S., Matsumoto, H., Yugeta,

Matsuda,S.,

Ohminami,S.,

6. Kurabe, N., Arai, S., Nishijima, A., Kubota,

A., Yamamoto, T., Goto, J., Yumoto, M., Tsuji,N., Suizu, F., Mori, M., Kurokawa, J.,

S., and Ugawa, Y. Motor cortical epilepsia

Kondo-Miyazaki, M., Ide, T., Murakami, K.,partialis continua in a patient with a

Miyake, K., Ueki, K., Koga, H., Yatomi, Y.,

localized sensory cortical lesion. Clin. Neurol.

Tashiro, F., Noguchi, M., Kadowaki, T., andNeurosurg. 111: 762-765, 2009.

effector

12. Nakazawa, H., Ohnishi, H., Okazaki, H.,domain-containing DEDD supports S6K1Hashimoto, S., Hotta, H., Watanabe, T.,

activity

Cdk1-dependent

Ohkawa, R., Yatomi, Y., Nakajima, K., Iwao,

inhibitory phosphorylation. J. Biol. Chem.

Y., Takamoto, S., Shimizu, M., and Iijima, T.

284: 5050-5055, 2009.

Impact of fresh-frozen plasma from male-only

Miyazaki,

T.
via

The

death

preventing

7. Masamoto, Y., Nannya, Y., Arai, S., Koike, Y.,donorsversusmixed-sex

donorson

Hangaishi, A., Yatomi, Y., and Kurokawa, M.

postoperative respiratory function in surgical

Evidence for basophilic differentiation ofpatients: a prospective case-controlled study.

acute promyelocytic leukaemia cells during

Transfusion 49: 2434-2441, 2009.

arsenic trioxide therapy. Br. J. Haematol.
144: 798-799, 2009.

13. Sakakibara, I., Fujino, T., Ishii, M., Tanaka,
T., Shimosawa, T., Miura, S., Zhang, W.,

8. Masuzaki, R., Tateishi, R., Yoshida, H., Goto,

Tokutake, Y., Yamamoto, J., Awano, M.,

E., Sato, T., Ohki, T., Imamura, J., Goto, T.,

Iwasaki, S., Motoike, T., Okamura, M.,

Kanai, F., Kato, N., Ikeda, H., Shiina, S.,

Inagaki, T., Kita, K., Ezaki, O., Naito, M.,

Kawabe, T., and Omata, M. Prospective risk

Kuwaki, T., Chohnan, S., Yamamoto, T.T.,

assessment for hepatocellular carcinoma

Hammer, R.E., Kodama, T., Yanagisawa, M.,

developmentinpatients

withchronic

and Sakai, J. Fasting-Induced hypothermia

hepatitisbytransientelastography.

and reduced energy production in miceC

Hepatology 49: 1954-1961, 2009.
9. Miyamoto, N., Tanaka, R., Shimosawa, T.,lackingacetyl-CoA

synthetase

2.

Cell

metabolism 9: 191-202, 2009.

Yatomi, Y., Fujita, T., Hattori, N., and Urabe,14. Satoh, Y., Li, X., Yokota, H., Osada, M., Ozaki,

T. Protein kinase A-dependent suppression ofY., Katoh, R., and Yatomi, Y. Regulation byreactive oxygen species in transient focal

sphingolipids of the fate of FRTL-5 cells. J.

ischemia in adrenomedullin-deficient mice. J.

Biochem. 145: 31-36, 2009.

Cereb. Blood Flow Metab. 29: 1769-1779,
2009.
10. Nakamura, K., Ohkawa, R., Okubo, S.,

15. Uno, K., Takenaka, K., Ebihara, A., Nawata,
K., Hayashi, N., Nagasaki, M., Sonoda, M.,
Takayuki, O., Ono, M., Kyo, S., Nagai, R., andYokota, H., Ikeda, H., Yatomi, Y., Igarashi, K.,

Takamoto,

Ide, K., Kishimoto, T., Masuda, A., Yamamoto,transoesophageal echocardiography in theT., Tsuji, S., Saito, N., Kurokawa, M.,diagnosis of mitral valve lesions. Eur. J.

Okudaira, S., and Aoki, J. Autotaxin enzyme

Echocardiogr 10: 350-351, 2009.

S.

Value

of

live

3D

immunoassay in human cerebrospinal fluid

16. Watanabe, N., Ikeda, H., Kume, Y., Satoh, Y.,

samples. Clin. Chim. Acta 405: 160-162,

Kaneko, M., Takai, D., Tejima, K., Nagamine,

2009.

M., Mashima, H., Tomiya, T., Noiri, E.,東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

456

Omata, M., Matsumoto, M., Fujimura, Y.,
and Yatomi, Y. Increased production of
ADAMTS13

inhepaticstellate

cells

contributes to enhanced plasma ADAMTS13
activity in rat models of cholestasis andsteatohepatitis.

Thromb.

Haemost.

102:

389-396, 2009.
17. Yatomi, Y. Diagnosis of thrombocytopenia: a
novel approach. Proceedings of the 2nd
International Scientific Seminar pp. 21-23.
Sysmex, Japan. 2009.
18. Yoshimi, A., Takahashi, T., Motokura, T.,
Yatomi, Y., Chiba, S., and Kurokawa, M.
Hemoperitoneum

due

to

spontaneous

rupture of the left gastroepiploic artery in apatient with hemophilia A. Ann. Hematol.,
88: 811-812, 2009.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

457

手術部
教授
安原洋（部長）助教授
三村芳和（材料管理部部長）、深柄和彦（材料管理部副部長）
上寺祐之（医療環境管理学）
講師
小松孝美（副部長）、 福島亮治（非常勤）助教
大林俊彦（材料管理部）、齋藤祐平（医療環境管理学）
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/syujutsu.html

はじめに手術列に関しては平成 13 年 9 月までは定時手手術部では手術医学に関する教育、研究、およ術枠 9.5 列/日であったが、平成 13 年 10 月から

び周術期の診療活動を行っている。手術部の現在は手術室 2 室の増設に伴い 12 列/日とした。平成の構成員は部長、副部長、講師、各 1 名。文部教19 年 1 月からは新中央診療棟 2 の手術部完成に

官助教 1 名、看護師長 1 名、主任副師長 3 名、より定時手術枠 14 列/日、平成 19 年 6 月からは副師長 3 名、看護職員 68 名、職員 11 名(行一 3

16 列/日、平成 20 年 7 月からは 18 列/日で使用

名、行二 3 名、日々雇用 3 名、時間雇用 2 名)計している。

90 名である。
さらに、医事課より医事課職員 2 名、検査部よ診

療り臨床検査技師 1 名、医療機器管理部より臨床工手術部は、入院患者及び救急入院患者、すなわ

学技士 4-5 名が、連日手術部へ派遣されている。

ち入院した患者さんの手術の場を提供し、管理し手術部は、平成 13 年 7 月の本院と分院との統ている。

合により、本院手術部と分院手術部も統合した。

2006 年の総手術件数は 8322 例(うち救急手術

この統合および平成 13 年 9 月の新病棟開設によは 1224 例)、2007 年の総手術件数は 9374 例(うり手術件数が増加したため、新中央診療棟 2 が完

ち救急手術は 1136 例) 、2008 年の総手術件数は成するまでの措置として、平成 13 年 10 月から9868 例(うち救急手術は 1268 例)、2009 年の総新病棟 4 階の ICU･HCU 処置室を手術室 15 号室

手術件数は 9957 例(うち救急手術は 1282 例)で、として、さらに外来棟 1 階の整形外科外来の手術

手術件数は年々増加している。

室を手術室 16 号室として使用した。手術室 16

手術申込および術後の手術情報は、全てコンピ号室においては、整形外科の外来手術も併せて行

ユータで管理されている。1999 年 5 月より、手った。

術申込は各診療科の診療用コンピュータ端末よ東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

458

り申し込むようになった。2000 年 3 月より術後ンテクニック、周術期感染防止法などについて実の実施入力も、手術部内に設置した専用のコンピ

習指導している。

ュータ端末から行っている。また、1997 年 5 月

さらに、1999 年 6 月より術野の LAN を介しより翌日の手術予定を手術部のホームベージにて、各診療科の動画像を教室へリアルタイムで配掲載していたが、さらに 2000 年 11 月からは翌信し、術中写真および標本写真などの静止画像も週の各診療科の週間手術予定を手術部のホーム

1997 年 2 月より配信し、教育に役立てている。

ベージに掲載し、手術室のさらなる有効利用に役

新研修医の教育として、毎年 5 月に無菌操作、立てている。

消毒・滅菌法、感染防止法、手術時手洗い法、ガ

最近の手術の特徴として先進的な手術機器使

ウンテクニック、周術期感染防止法について講義用の高度先進手術や移植手術の施行、HIV、HB、を行い、手術時手洗い法、手術申込と術後の手術

HCV などの感染症症例や重篤な合併症を有する

情報管理を行うコンピュータシステムについて

患者の手術の増加があげられる。先進的な手術機指導している。さらに、先進的な機器が手術部に器を使用する手術は、レーザー照射術、DSA 透導入された時には、関連診療科の医師を対象に講視装置を用いた大動脈瘤のステント留置術、補助習会を開催して、正しい機器の取扱法を周知徹底

心臓装置装着術、ASD や VSD など先天性心臓奇している。

形症手術への heart-port system や虚血性心疾患

看護職員の教育は、新規入職者を対象に手術介

へ の MIDCAB 手 術 に 代 表 さ れ る minimally助の基本ならびに無菌操作、滅菌法、消毒法、感invasive surgery、経食道的術中三次元超音波診染防止法などをマンツーマン方式で教育してい断法を用いた手術、脳神経外科、整形外科、耳鼻る。さらに、新人期間をすぎた後も、手術介助技

科手術、美容外科領域へのナビゲーション手術な術のより一層の向上をめざして、より高度な手術どがある。

部看護技術を教育している。

これら高度先進医療の安全かつ確実な遂行の看護学生への教育としては、手術介助の基本なために、手術部の看護職員、臨床工学技士、非看らびに無菌操作、滅菌法、消毒法、感染防止法、

護職員への教育は益々重要になっている。また、手術室の建築学などについて講義を行っている。

感染症症例の手術においては、院内感染症や職業臨床工学技士および臨床工学技士専門学校生

性感染を防止するため医師、看護職員、非看護職には各種手術用 ME 機器、特に体外循環法，手員などへ standard precautions の教育、その実

術用電気メス・レーザー機器、手術室電気安全工

践を周知徹底している。さらに、針刺し事故防止学などについて講義と実習を行っている。また、のため、診療科と協議し，術野に neutral zone

手術用 ME 機器は，マニュアルを作成し、看護を設置するなどの工夫も実行している。

職員を対象に安全な使用方法を周知徹底してい
る。

教

育

手術部非看護職員の教育としては、特に新規採

医学部学生の教育として、M2 学生を対象に外用者を対象に滅菌・消毒法、感染防止法、手術に科系統講義と手術部実習を担当している。系統講

使用する医療器械の保守点検法、医療廃棄物の取義では無菌操作、消毒・滅菌法、感染防止法、外扱方法などについて指導している。さらに、重要科感染症などについて講義し、外科系のベットサ

事項を記載したマニュアルを各新規採用者に配イド教育が開始される前に手術前手洗い法、ガウ布し、新人期間をすぎた後にも減菌・消毒法、感459

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

染防止法、手術に使用する医療器械の保守点検法、Parenter Enteral Nutr. 2007 Sep-Oct;31(5):

医療廃棄物の取扱方法などについて適時再教育

416-22.
2. Moriya T, Fukatsu K, Maeshima Y, Ikezawa

を行っている。

F, Ueno C, Kang WD, Takakayama E, D

研

Saito, H Mochizuki, Miyazaki M. Nutritional究

次のような課題について研究を行っている。
(1) 手術部における医療安全(2) 手術部の効率化、IT 化(3) 手術部における経営効率(4) 手術自体の安全確保(5) 手術環境の維持、改善(6) 周術期における感染制御(7) 医療機器の消毒・減菌法(8) 手術用 ME 機器の導入(9) 手術材料工学(10)手術空調工学(11)バーコード活用の手術器材管理法(12)手術照明

route affects ERK phosphorylation andcytokine production in hepatic mononuclear
cells. Ann Surg2007 Apr;245(4):642-50
3. Omata J, Fukatsu K, Ueno C, Hara E,
Maeshima Y,
HiraideH,

Nagayoshi H, Yaguchi Y,
Mochizuki

H.

Intraluminal

glutamine administration during ischemia
worsenssurvival

after

gut

ischemiareperfusion. J Surg Res 2007, 143(2):260-4
4. Ikezawa F, Fukatsu K, Moriya T, Ueno C,
Maeshima Y, Okamoto K, Hara E, Saitoh D.
Reversal of parenteral nutrition-induced gut
mucosal immunity impairment with small
amounts of a complex enteral diet. J Trauma(13)術中汚染ガス(麻酔ガス、レーザーメスによるガス)対策2008 Aug;65(2):360-5
5. Maeshima Y, Fukatsu K, Kang W, Ueno C,(14)術中画像記録システムの開発、運用(15)手術侵襲と生体反応(16)術後の患者栄養管理(1７)その他Moriya T, Saitoh D, Mochizuki H. Lack ofenteralnutrition

regulatedkinasebluntsextracellularphosphorylation

ingut-associated lymphoid tissue. Shock. 2007;
27(3):320-325.

おわりに

6. Yasuhara H, Ohara N, Hattori T, Shigeta O.

手術手技および手術を取り巻く技術の急速なImportance of combination of persistent

進歩により手術は益々、高度化、複雑化、長時間

underlying factors in deep vein thrombosis.

化している。それにともない、手術に用いられる

Int Angiol 26(suppl) 79, 2007.

器械や器材も急速に進歩している。このような大7. Sotome K, Onishi T, Hirano A, Nakamaru M,

きな変化のなかで、手術室を効率的、かつ安全に

Furukawa A, Miyazaki H, Morozumi K,

運用し、手術患者へのサービスを向上することは、Tanaka Y, Iri H, Mimura Y. A rare case of

今後の手術部の重要課題となっている。

出版物等

anaplastic

Ueno C, Saitoh D, Mochizuki H. Influence ofadding fish oil to parenteral nutrition on
gut-associated lymphoid tissue. JPEN J

withinthemetastatic site of the retroperitoneal regioninapatient

17

years

after

total

thyroidectomy for papillary carcinoma of the
thyroid

1. Maeshima Y, Fukatsu K, Moriya T, Ikezawa F,transformation

beginningwithmultiplebonemetastases. Thyroid 17: 1309-1311, 2007
8. Kuwabara K, Nishishita T, Morishita M,
Oyaizu N, Yamashita S, Kanematsu T, Obara
T, Mimura Y, Inoue Y, Kaminishi M, Kaga K,

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

460

Amino N, Kitaoka M, Ito K, Miyauchi A,

positron

Noguchi S, Uchimaru K, Akagawa E,

tomography

Watanabe N, Takahashi TA, Sato K, Inazawa

PET/CT) in primary breast cancer. Jpn J Clin

T, Nakaoka T, Yamashita N. Results of a

Oncol.38(4):250-8, 2008.

emission

tomography/computed

fusionimaging(18F-FDG

phase I clinical study using dendritic cell

14. Fukatsu K, Ueno C, Maeshima Y, Mochizuki

vaccinations for thyroid cancer. Thyroid 17:

H, Saitoh D. Detrimental effects of early

53-58, 2007

nutrition administration after severe gut

9. Ogawa T, Tsuji E, Kanauchi H, Yamada K,
MimuraY,

Kaminishi

ischemia-reperfusion. J Surg Res. 149(1):31-8,

M.

Excisionofparathyroid

adenomain

15. Fukatsu K, Nagayoshi H, Maeshima Y, Ueno

posterior mediastinum with intraoperative

C, Saitoh D, Mochizuki H. Fish oil infusion

99mTechnetium sestamibi scanning. Ann

reverses 5-fluorouracil-induced impairments

Thorac Surg 84: 1754-1756, 2007

in mucosal immunity in mice. Clin Nutr.

postesophageal

10. Ogawa T, Kammori M, Tsuji E, Kanauchi H,
Kurabayashi R, Terada K, Mimura Y,

2008

27(2):269-75, 2008
16. Furuya Y, Yasuhara H, Naka S, Yamazaki K,

Kaminishi M. Preoperative evaluation of

Yanagiethyroid pathology in patients with primaryIntestinal evisceration through the anus

hyperparathyroidism. Thyroid 17: 59-62,

caused by fragile rectal wall. Int J Coplorectal

2007

Dis 2008; 23:721-22

H,

Wakahara

T,

AkimotoH.

11. Ueda S, Tsuda H, Asakawa H, Omata J,

17. Uetera Y, Saito Y, Ide K, Yasuhara H,

Fukatsu K, Kondo N, Kondo T, Hama Y,

Kumada N, Saito R, Takahashi O. Reduced

Tamura K, Ishida J, Abe Y, Mochizuki H.

water supply to the water ring vacuum pump.

Utility of 18F-fluoro-deoxyglucose emission

Central Sevice 16:182-185, 2008.

tomography/computed

tomography

fusion18. Uetera Y, Saito Y, Ide K, Yasuhara H,

imaging (18F-FDG PET/CT) in combination

Kumada N, Saito R Investigation of “Prion”

with ultrasonography for axillary staging inchemical indicators in a prevacuum autoclave

primary breast cancer. BMC Cancer. 9;8:165,

using a wireless logger system. Central

2008.

Sevice 16:372-376, 2008.

12. Ueda S, Kondoh N, Tsuda H, Yamamoto S,

19. Yasuhara

H,

HattoriT,

ShigetaO.

Asakawa H, Fukatsu K, Kobayashi T,

SignificanceYamamoto J, Tamura K, Ishida J, Abe Y,

Non-healing

Yamamoto M, Mochizuki H. Expression ofEnd-stage Renal Disease. Eur J Vasc

centromere protein F (CENP-F) associatedEndovasc Surg 36:346-352, 2008.

ofPhlebosclerosis

IschemicFoot

Ulcersinofwith higher FDG uptake on PET/CT, detected

20. Fukazawa S, Akase T, Saitoh D, Mochizuki H,

by cDNA microarray, predicts high-risk

Yamamoto J, Hase K. Enteral refeeding

patients with primary breast cancer. BMC

rapidly restores PN-induced reduction ofCancer. 2008 Dec 22;8:384.

hepatic mononuclear cell number through13. Ueda S, Tsuda H, Asakawa H, Shigekawa T,

recovery of small intestine and portal vein

Fukatsu K, Kondo N, Yamamoto M, Hama Y,

blood flows. JPEN J Parenter Enteral Nutr.

Tamura K, Ishida J, Abe Y, Mochizuki H.

2009 Nov-Dec;33(6):618-25; discussion 626.

Clinicopathological and prognostic relevance

21. Omata J, Fukatsu K, Maeshima Y, Moriya T,

of uptake level using 18F-fluorodeoxyglucose

Murakoshi S, Noguchi M, Okamoto K,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

Fukazawa S, Saitoh D, Mochizuki H,
Yamamoto J, Hase K. Enteral nutrition
rapidly

reverses

total

parenteralnutrition-induced impairment of hepatic
immunity in a murine model. Clin Nutr. 2009
Dec;28(6):668-73.

461

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

462

放射線部
教授（部長）
大友邦

准教授（副部長）
赤羽正章
助教
稲生信一
ホームページ

http://www.ut-radiology.umin.jp/

沿革と組織の概要

年４月からは放射線部のみならず院内全体でフィ放射線部は，中央診療施設の一つとして 1964

ル ム レ ス シ ス テ ム （ picture archiving and

年（昭和 39 年）８月に新設された。現在は，放communication system，PACS) が稼動している。

射線診断部門（画像診断），核医学部門，放射線治療部門の３部門および管理業務を行う診療放射線診

療管理室からなる。放射線部の構成員は，大友邦教

１）放射線診断部門

授（部長，併任）１名，赤羽正章准教授（副部長）

業務内容： 単純 X 線撮影（骨・胸腹部・頭部・１名，稲生信一助教（医局長）１名，美馬技師長

小児・乳腺・骨盤計測），各種造影検査（消化管・以下診療放射線技師 51 名，技術職員２名，放射尿路），手術室撮影，救急外来，病室出張（ポータ線管理担当技術専門職員１名である。これに放射ブル）撮影，歯科口腔撮影，骨塩定量，CT，MRI，

線科教官や放射線科医師（大学院生，研修医）が血管造影・interventional radiology（IVR），頸部

加わり，さらに各診療科の医師や診療検査部所属

超音波検査，画像解析・画像処理（３D 画像作成の看護師が協力して，各種画像検査・放射線治療・等）

放射線安全管理等の放射線診療業務に従事してい大部分は中央診療棟１の１階にある放射線診

る。近年放射線診療業務は増加傾向にあり，業務断部門で施行され，一部は中央診療棟２の MRIの効率化・人員配置の最適化・新規装置の導入等

室・手術室・救急部や２，３の診療科でも行われによって対応を図っている。

ている。近年，いずれの検査においても撮影件数

放射線診療の進歩・改善のための技術開発は，は増加傾向にあり，特に CT および MRI の件数が医師や診療放射線技師が協力して行っている。画飛躍的に増加している。CT は，５台のマルチス像検査や放射線治療の分野はもちろんのこと，近ライス CT 装置（320 列×１台、64 列 CT×４台）

年では画像管理システムの構築，画像処理や画像で検査に対応している。MRI は平成 18 年度秋の転送システムの開発が重要なテーマとなっている。

中央診療棟２の開設に伴って増設され，地下１階

放射線オーダーおよび画像診断レポートの電子化の MRI 室に６台の装置が設置されている（３Tが平成６年になされており，これに加えて平成 15

MRI×２台，1.5T MRI×４台）。

463

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

２）核医学部門
業務内容： 各種核医学検査（ガンマカメラ・理（ガラスバッジ管理等）を扱っており，医療法・障害防止法等に沿った管理運営を行っている。

SPECT・PET），放射線医薬品管理，放射性汚染物管理、アイソトープ内部照射療法

おわりに

中央診療棟１の地下１階にある核医学部門で

平成 14 年度には放射線部の画像診断装置のフ業務を施行している。各種核医学検査には，骨・ルデジタル化、平成 15 年 4 月より病院情報シス

腫瘍・腎・甲状腺シンチグラフィ，心筋 SPECTテムを介した画像及び診断レポート配信によるフや脳 SPECT が含まれ，トレーサ法を応用した機ィルムレス化を達成している。また、平成 18 年

能画像や統計処理画像も診療に供されている。こ

秋には中央診療部門の二期工事も終了し、部門のの他，小型サイクロトロンで製造したポジトロン

移転や最新機器の導入など、様々な点で刷新され核種（11C,13N,15O,18F）で標識したトレーサをる。今後も放射線部は診断各科に対するサービス

用いる PET 検査が血流・代謝の評価やレセプタの向上を通じて東大病院の診療レベルの向上に寄ーイメージング等に利用されている。平成 14 年

与すべく努力を続けていく。

度より FDG-PET が保険適応となり，悪性腫瘍症
例を中心に PET 検査依頼が増加している。
また，
中央診療棟２の開設に伴い，PET-CT 装置の導入

論文発表は，放射線医学講座の項を参照された
い。

およびサイクロトロンの増設が行われた。平成 21
年度からは、放射性同位元素を用いた骨転移除痛

部門統計療法や悪性リンパ腫に対する放射免疫療法が行わ

入院（人） 外来（人） 計（人）れている。

一般撮影（単純）

76044

93065 169109

３）放射線治療部門

一般撮影（造影）

3651

1425

5076

血管造影 検査

3666

92

3758

Ｘ線ＣＴ検査

17485

26108

43593

ＭＲＩ検査

3945

7901

11846

骨塩定量

371

1804

2175

業務内容： 深部放射線治療，ガンマナイフ治療，密封小線源治療，永久挿入治療
中央診療棟２の開設に伴い，外来を含む全ての機能が新棟地下３階に移設された。ここでは，ライナ

診断部門 小計

105162 130395 235557

ＳＰＥＣＴ

ック３台，イリジウム小線源治療装置，前立腺癌永

548

889

1437

全身シンチグラム

243

690

933

久挿入小線源装置，頭部定位放射線照射用ガンマナ

部分（静態）シンチグラム

83

51

134

甲状腺シンチグラム

3

11

14

部分（動態）シンチグラムを用いた放射線治療を行っている。治療計画装置は，

84

100

184

ポジトロン断層撮影（ＰＥＴ）

231

458

689

原体照射，ノンコプラナー照射，定位照射，強度変ポジトロン断層撮影（PET/CT）

412

822

1234

調放射線治療にも有効である。また，移設に伴って，

核医学部門 小計

1604

3021

4625

高エネルギー放射線治療（体外照射）

7191

10036

17227

38

88

126

イフ，治療計画専用 CT 撮影装置，治療計画装置等

コーンビーム CT を撮影可能なライナック装置が国

ガンマナイフ定位放射線治療

内で初めて導入され，精度の高いイメージガイド下直線加速器定位放射線治療

43

202

245

放射線治療が可能となっている。

全身照射

149

5

154

腔内照射高線量率ｲﾘｼﾞｳﾑ

69

99

168

前立腺癌永久刺入密封小線源療法

13

1

14

４）その他
診療放射線管理室にて，院内の X 線発生装置の管理・放射性汚染物の管理・放射線教育・健康管

治療計画

352

403

755

治療部門 小計

7855

10834

18689

合計

114621 144250 258871

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

464

薬剤部
教授
鈴木洋史
准教授
伊藤晃成
助教
大野能之、高田龍平、高山和郎、藤野知子、本間雅、柳原良次、

山本武人
ホームページ

http://square.umin.ac.jp/todaiyak/index.html

組織の沿革ている。調剤に際しては効率化を目的にコンピュ薬剤部の 2009 年 12 月 1 日現在の構成員はスタータを導入したオーダリングシステムおよびこれ

ッフ 9 名、薬剤師職員 53 名、薬剤師研修生 33 名、らとリンクした自動分包機、注射薬に関しては自

薬学研究科大学院生 19 名、同薬学部 4 年生 5 名

動調剤機、バーコードラベルプリンターが導入さである。また、薬理動態学寄付講座特任准教授 1れている。

名（樋坂章博）、がんプロフェショナル養成プラン

３）製剤部門

特任助教 1 名（三浦将吾）も臨床業務、教育、研究に携わっている。

注射剤、点眼剤、消毒剤等の無菌製剤ならびに錠剤、カプセル剤、軟膏剤、坐剤等の一般製剤、入院患者および在宅療養患者のための中心静脈栄

臨床業務
薬剤部は以下の６部門に分類される。
１）情報・研究部門

養 (IVH) 輸液の調製を行っている。また、抗悪性腫瘍剤の注射薬の調製を、処方鑑査支援システ
ム（各診療科から提出されたプロトコル、患者情

医療従事者からの医薬品に関する質疑に対す

報、調剤済み処方せんをデータベース化）を利用る薬品情報の提供、入院患者への薬剤管理指導業した厳重な処方鑑査の上で行っている。さらに、務の実施と支援を行っている。また、薬事委員会

高度先進医療をサポートするため、必須であるがで薬剤の採用・削除の審議を行うための資料作成、市販されていない製剤の開発および患者個別の特および定期的に「臨床医のためのくすりの時間」

殊製剤の開発、それらの物理的特性試験および含「薬品情報ニュース」「薬品情報ニュース速報」

有量均一性試験、安定性などの品質管理試験を行「DI ニュース」などを作製、刊行している。

い、
品質保証された薬剤の安定供給を行っている。

２）調剤部門４）薬務・薬品管理部門

適正使用に基づいた全ての処方せんの鑑査の薬務室は病院採用医薬品（院内、院外採用）の後に調剤が行われる。患者に対して窓口、或は個

定期的見直し、薬剤部内の購入物品等の帳票の処室にて医薬品の適正使用のための情報提供を行っ

理、薬剤業務の諸統計資料作成、薬事委員会事務465

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

ならびに部内外との連絡調整などの事務的な事項

どの適正使用に貢献している。

の処理を行っている。薬品管理室は院内取扱い医⑦ ICT への参加により、院内ラウンド、院内での薬品約 2,270 品目の供給・管理（医薬品管理シス

抗菌薬使用状況データの管理、スタッフ教育をテム）、
外来診療棟において繁用される処置薬の供行っている。

給・管理（外来処置薬管理システム）、手術部における術式毎の麻酔関連の医薬品の供給・管理（手数値データ（2009 年度）

術部医薬品集中管理システム）及び各病棟・処置

院内採用薬品室における管理医薬品（筋弛緩薬、向精神薬、毒処方せん枚数 or 件数薬）の管理を行っている。

2,270 品目

外来５）麻薬管理部門

478,410 枚（院外:

394,964 枚 ）麻薬管理者（薬剤部長）の指導・監督の下に、（院内:

83,446 枚 ）麻薬・覚せい剤について管理、記録、報告、鑑査、外来化学療法:6,694 枚指導などを行い、調剤用薬および注射剤を調剤室、入院:

210,719 枚

各診療科にそれぞれ定数配置している。

注射:220,452 枚

６）病棟部門

IVH:

13,635 件

化学療法:11,616 件

以下の業務を通じて、薬剤師の立場から得られた情報を医療スタッフ間で共有し、あるいは薬剤TDM 件数

8,911 件師の専門的立場から情報を提供し、薬物治療への

薬剤管理指導件数

3,641 件参画を通してチーム医療に貢献している。
①第一、第二 ICU に常駐し、急性期患者の薬剤処方支援、注射薬の無菌調製、在庫管理、スタッ
フ教育などを行っている。

教 育
医学部附属病院薬剤部では、本学医学部医学科、
医学部健康科学・看護学科、および薬学部の学生②血液・腫瘍内科および無菌病棟を対象とした注の医療薬学関連の教育を担当するとともに、独自

射薬の混合調製を病棟のスタッフステーショの 1 年間の薬剤師卒後研修制度を主宰している。

ンで行っている。

医学部医学科学生の教育としては「病因・病理③入院患者に対する入院時の持込薬や副作用歴・学」の選択講義を担当し、薬物療法に関する基盤

アレルギー歴等の調査、基本情報の入手、およ知識、特に臨床的に重要な薬物動態学的および薬び薬歴の作成と評価、カンファレンスへの参加、

力学的な考え方を教育している。3・4 年次学生に患者に対する服薬指導、副作用・相互作用のモ

ついては、フリークオーターとして年間数名を 2

ニタリング、指導記録の作成、担当医師への薬週間受け入れ、分子生物学・生化学の実験技術、剤情報提供、処方設計支援などの薬剤管理指導

動態学的思考力を育成している。また、5・6 年次を行っている。現在、薬剤管理指導業務を展開

医学部臨床実習の一部として、3 日間の臨床薬剤する病棟は 20 フロア、17 診療科に及んでいる。

学実習を実施し、適正な処方設計とそのリスクマ④病棟在庫薬の調査・管理

ネジメントなど薬物療法を実践するために必須な⑤院内 NST への参加により、患者の栄養管理に知識を教育している。医学部健康科学・看護学科

貢献している。
⑥緩和ケアチームへの参加により、医療用麻薬な学生に対しては、必須講義「薬理・毒性学」の臨
床薬物動態学を担当している。

466

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

一方、薬学部学生に対しては、3・4 年次にそれ

果・副作用を包括的に予測するなど、現在では未ぞれ「医療薬学Ⅰ」（必須）、「医療薬学Ⅱ」（選択）

だ解決困難な問題点に関して、システム薬理学のの講義を通し、臨床現場での薬剤使用に関して、手法を用いて解決することを目指し、以下のよう

薬理学、薬物動態学的知識を教育している。薬学な研究を進めている。

系大学院では、臨床薬物動態学講座の協力講座と1. 脂質・胆汁酸・尿酸などの生体内輸送を制御す

して、講義「医療薬学特論」を担当し、薬剤部のる分子メカニズムを解明し、それらの統合的理業務展開および将来の方向性を紹介し、医療にお解に基づく生活習慣病治療法の確立を目指し

ける薬学の実践を教育している。なお、薬学部かた研究

らは卒業研究、修士及び博士課程の学生多数を受け入れ、活発な研究活動を行なわせている。
薬剤部ではこれまで独自の薬剤師卒後研修制
度により入職前の薬剤師に対して１年間の研修を

2. 骨吸収・骨形成に関わるシグナル分子の動的制
御メカニズムを解明し、それらの統合的理解に基づく骨代謝疾患治療法の確立を目指した研究行ってきており、平成 21 年度の研修修了者は 33

3. 創薬段階で意図しなかった分子に対する作用名であった。これは、あらゆる病院薬剤師業務をを包括的に考慮した、分子標的抗がん剤の薬実践させて優れた技能を習得させるものであり、

理・毒性発現メカニズムの定量的理解と、臨床

平成 22 年度よりスタートする薬学部 6 年制学生

応用および新規創薬手法の確立を目指した研に対する長期実務実習への対応を見据えた内容と究なっている。また、外部に対して定期的に「調剤4. 大規模オミクス解析を用いて、薬物の副作用発技術研究会」を開催し、地域医療を担う薬剤師の現に関わる分子メカニズムを解明し、それらのレベルアップを図るなど、薬剤師の生涯教育の一

定量的な理解に基づく副作用発現の予防・治療

端をも積極的に担っている。

法の確立を目指した研究
5. 薬物の体内動態に関連する分子機能の精密な研 究

定量化に基づく臨床薬理動態学研究

各生体要素の分子レベルでの機能と、生命活動全体において果たしている機能の関係は、単純な出版物等一対一対応では理解できないことが判ってきており、薬剤と単一標的分子の関係のみの理解では臨床効果を評価・予測する上では不十分である。薬剤、標的分子を取り巻く他の多種分子がどのよう(1) Ikebuchi Y, Takada T, Ito K, Yoshikado T,
Anzai N, Kanai Y and Suzuki H (2009)
Receptor for activated C-kinase 1 regulates
the cellular localization and function ofに組み上がって全体を構成し、どこに位置して機ABCB4. Hepatol Res 39(11):1091-1107.

能し、全体としてどのように動作しているのかを(2) Kariya Y, Honma M, Aoki S, Chiba A and明らかにする必要があり、これはすなわち生命活

Suzuki H (2009) Vps33a mediates RANKL

動を「システムとして理解」することに対応してstorage in secretory lysosomes in osteoblastic

いる。

cells. J Bone Miner Res 24(10):1741-1752.

薬効標的・副作用と想定される複数候補分子の中から、最も密接に関連する標的分子を同定する、あるいは創薬段階の初期において、発現しうる効(3) Koh S, Takada T, Kukuu I and Suzuki H(2009) FIC1-mediated stimulation of FXR
activity is decreased with PFIC1 mutations
in HepG2 cells. J Gastroenterol 44(6):592-

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

600.

467

Abcc2/Mrp2 and phosphorylation status of(4) Kozawa M, Honma M and Suzuki H (2009)
Quantitative prediction of in vivo profiles of

ezrin in rat intestine. Drug Metab Dispos
37(7):1521-1527.

CYP3A4 induction in humans from in vitro(10) Yamanashi Y, Takada T and Suzuki H (2009)

results with a reporter gene assay. Drug

In-vitro characterization of the six clustered

Metab Dispos 37(6):1234-1241.

variants of NPC1L1 observed in cholesterol(5) Hisaka A, Kusama M, Ohno Y, Sugiyama Y
and Suzuki H (2009) A proposal for a
pharmacokinetic

interaction

low absorbers. Pharmacogenet Genomics 19(11):884-892.

significance(11) Takada T, Suzuki H (2009) Mechanisms ofclassification system (PISCS) based on

regulation of bile acid transport in the small

predicted drug exposure changes and its

intestine. “Bile Acid Biology and Therapeuticpotential application to alert classifications in

Actions” (edited by D Keppler, U Beuers, A

product labelling. Clin Pharmacokinet 48(10):Stiehl and M Trauner, Springer).
(12) 伊藤晃成 and 鈴木洋史 (2009) 薬物動態関連

653-666.
(6) Li T, Ito K, Sumi S, Fuwa T and Horie T

トランスポーターとERMタンパク質. 最新創(2009) Protective effect of aged garlic extract

薬学2009（株式会社メディカルドゥ）:83-88.

(AGE) on the apoptosis of intestinal epithelial(13) 高田龍平 and 鈴木洋史 (2009) NPC1L1・

cells

causedbymethotrexate.

Cancer

ABCG5/ABCG8によるコレステロール輸送と創薬. 最新創薬学2009（株式会社メディカルド

Chemother Pharmacol 63(5):873-880.
(7) Matsuo H, Takada T, Ichida K, Nakamura T,ゥ）:231-236.

Nakayama A, Ikebuchi Y, Ito K, Kusanagi Y,(14) 山本武人 and 鈴木洋史 (2009) 抗がん剤の薬

Chiba T, Tadokoro S, Takada Y, Oikawa Y,

物体内動態・薬物毒性と薬理ゲノミクス. 最新

Inoue H, Suzuki K, Okada R, Nishiyama J,

医学 臨床遺伝子学'09 第64巻(9月増刊号).

Domoto H, Watanabe S, Fujita M, Morimoto(15) 杉山雄一, 鈴木洋史, 樋坂章博, 大野能之 andY, Naito M, Nishio K, Hishida A, Wakai K,

前田和哉 (2009) しくみから理解する薬物間相

Asai Y, Niwa K, Kamakura K, Nonoyama S,

互作用（付録ポスター：薬物代謝酵素・トラン

Sakurai Y, Hosoya T, Kanai Y, Suzuki H,

ス ポ ー タ ー と 薬 物 間 相 互 作 用 2009 ） .

Hamajima N and Shinomiya N (2009)

PharmaTribune:6-25.

Common Defects of ABCG2, a High-capacity
Urate

Exporter,

Function-based

Cause

Genetic

Gout:

Analysisin(16) 大野能之 (2009) いっしょに学ぶ調剤実務 調

A

剤の基礎と手法 (第21回)点眼薬の基本と服薬

a

指導. Ricetta 13:1343-1344.

Japanese Population. Science Translational(17) 大野能之, 山本武人, 樋坂章博, 金平麻珠子
and 鈴木洋史 (2009) 腎障害時の薬物動態のMedicine 1(5ra11):41-48.
(8) Minami S, Ito K, Honma M, Ikebuchi Y, Anzai
N, Kanai Y, Nishida T, Tsukita S, Sekine S,

変化. 「腎機能低下時の薬剤ポケットマニュア
ル」 南学正臣編, 中外医学社.

andSuzukiH(2009)(18) 大野能之 and 鈴木洋史 (2009) 薬物間相互作

Posttranslational

regulation

of

Abcc2

用の危険性(図説). 日本医師会雑誌 138特別号

Horie

T

expression by SUMOylation system. Am J
Physiol Gastrointest Liver Physiol 296(2):G406-413.
(9) Nakano T, Sekine S, Ito K and Horie T (2009)
Correlation between apical localization of2(S4).
(19) 本多秀俊 and 鈴木洋史 (2009) ドラックコン
サルテーション カソデックス. スズケンメデ
ィカル 12(3).
(20) 鈴木洋史, 樋坂章博 and 大野能之 (2009) 薬

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

468

物動態に関する薬物間相互作用を網羅的に予測する方法の開発. 臨床薬理の進歩 30:94-103.
(21) 本間雅, 鈴木洋史, 山本武人, 千葉厚, 辻省次,
曽我朋義 肝疾患診断剤及び予防治療剤. 特願2009-025464.
(22) 高田龍平, 鈴木洋史, 池淵祐樹, 伊藤晃成, 市田
公美, 中村好宏, 四ノ宮成祥, 松尾洋孝 尿酸ト
ランスポーター、並びに、尿酸輸送関連疾患素因及び炎症関連疾患素因の評価方法及び評価キット、検査体及び薬. 特願2009-148106.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010469

リハビリテーション部
教授
芳賀信彦
助教
前野

崇、荒尾敏弘、古川俊一

ホームページ

http:// todaireh.umin.ne.jp

沿革と組織の概要

部の名称変更に伴い、関連職種を統合し、診療

リハビリテーション部は昭和 38 年(1963 年)

部としての整備が行われた。関連して 2002 年度にリハビリテーションの診療を目的として中央から精神科デイホスピタル部門（DH）がリハビ

診療部に運動療法室が開設されたことに由来す

リテーション部の所属となった。現在のスタッフる。その後 1966 年に水治療法室、作業療法室等

として、医師部門は教授 1 名、助教３名、医員２を増設整備してリハビリテーション・センターと名である。コメディカルスタッフについては、理改称、さらに 1970 年からリハビリテーション部

学療法部門はかつて整形外科に所属していた職と改称されたが、いずれも院内措置による。1984

員を合わせて理学療法士 164 名となった。作業

年に専任部長職(教授)が設置されたが、正式名称

療法部門は作業療法士 6 名である。さらにアレルは理学療法部のままであった。リハビリテーショ

ギーリウマチ内科に所属していた鍼灸マッサー

ンは患者の生命の延長だけでなく生活の充実をジ師 45 名が所属している加わった。その他に重視するようになった近代の保健医療サービス

DH には、看護師、臨床心理士などが活動していの流れに中で誕生した診療部門である。20 世紀

る。さらに 2006 年度には東大病院として、他の半ばに主として米国より導入されたが、わが国独診療科に所属していた言語聴覚士、視能訓練士を

自の医療環境によりニーズの急速な拡大にもか

リハビリテーション部へ所属変更する方針が示かわらず、普及が遅れた。厚生労働省によりリハ

され、すでにその作業が終了した。2009 年度よビリテーション科が標榜科名として認可された

り、リハビリテーション部内で勤務する言語聴覚のは 1996 年のことである。

士 1 名が加わり、言語療法や摂食嚥下障害に対す本学においてはようやく大学院医学系研究科

る治療を行っている。

外科学専攻感覚運動機能医学講座内にリハビリテーション医学分野が設置された 2001 年度に病診

療院理学療法部もリハビリテーション部への名称

2006 年 11 月にリハビリテーション部は旧中変更が文部科学省により認められた。しかし、教央診療棟 2 階から新中央診療棟 6 階に移転した。

員の配置は配慮されないまま今日に至っている。

病棟からのアクセスも改善し、新しい建物の中でしたがって、大学院のスタッフは教授１名のみで、の診療が軌道に乗っている。

大学院生数名が在籍する。

リハビリテーション部は中央診療部として活470

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

動し、原則として入院患者を対象としているが、精神疾患のリハビリテーションについては、作一部患者については退院後も外来で治療を継続

業療法士 2 名が専門的に担当している。精神科作したり、経過の追跡をしたりする。また、紹介外

業療法室は主として入院患者の治療を分担して来患者の診療も行う。東大病院は、1996 年度よいる。また、精神科デイホスピタルは精神科よりりリハビリテーション診療総合承認施設に指定移籍した医師を中心に、精神科の医師スタッフ等

され、保険診療を行ってきた。2006 年 4 月にリと連携して外来でのデイケアを施行している。デハビリテーションに関わる保険診療システムは大イケアでは主として統合失調症を有する人々がきく変わり、疾患別リハビリテーションの体制と約 40 名登録されている。彼らはメンバーと呼ばなった。この中で東大病院リハビリテーション部

れ、月曜から金曜まで来院し、さまざまな活動には、脳血管疾患等リハビリテーション料、運動器

参加している。

リハビリテーション料、呼吸器リハビリテーショ

鍼灸は東洋の伝統的治療手技であり、東大病院

ン料の施設基準認可を受け、更に 2007 年 11 月にでも過去数十年来にわたり実施してきた。2005

は循環器内科・心臓外科等の協力により心大血管

年 4 月からは自由診療として外来診療を行って疾患リハビリテーション料の施設基準認可が追加いる。

され、理学療法および作業療法を行っている。

この他、2006 年度には東大病院として、他の年間の新患数はおよそ 1,000 人で、入院患者の診療科に所属していた言語聴覚士、視能訓練士を約 15％に相当する 150 人程度を常時担当し、リリハビリテーション部へ所属変更する方針が示

ハビリテーション治療を行っている。外来通院でされ、すでにその作業が終了した。これにより今の訓練対象は 1 日約 15 人である。入院患者への後より包括的なリハビリテーション医療を提供

サービスのニーズ拡大に対応することを優先すできるようになると考える。

るため、外来通院患者数の比率は減少傾向にある。
臨床各科からの依頼に応じて入院患者の診療を行うのが主であり、ほぼ全科から依頼がある。診教

育

卒前教育はＭ２への系統講義、Ｍ３の臨床実習、療件数の多い主な診療科は、整形外科、精神科、そしてＭ３とＭ４に対する統合講義を行ってい

神経内科、脳神経外科、小児科などである。

る。系統講義は、リハ医学総論と福祉制度、義肢・近年の東大病院の対象患者の特徴は、重症疾患

装具、代表的疾患としての脳血管障害、神経筋疾が多く、安静臥床による運動障害が目立つことで患、骨関節疾患、脊髄損傷・二分脊椎、脳性麻痺ある。悪性腫瘍を有する患者も増加し、全体の約のリハビリテーションをテーマとして年間 7 単

20％に達している。肢体不自由だけでなく、呼位行っている。臨床実習は各グループに対して水吸・循環など全身の医学的管理と運動量コントロ

曜から金曜までの 3 日間行っている。この必修のールを必要とする例が大半を占める。訓練開始時

臨床実習に加えて、数名の希望者に対して専門病にはリハビリテーション部の訓練室まで来られ床を有する外部機関(国立身体障害者リハビリテない患者も多く、各セラピストが病棟に出張してーション・センター、国立療養所東京病院、東京

訓練する例が増加している。毎朝、前日の新患患

都リハビリテーション病院、荏原病院)の協力に者のプレゼンテーションを行い、毎週木曜の午前

より、4 週間のクリニカルクラークシップを実施

中に、過去 1 週間の入院新患患者の回診を教授以している。さらに、コメディカルの学生教育とし下の医師により行っている。

て、年間 20 名以上の長期臨床実習生を受け入れ

471

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

指導を行っている。

作およびエネルギー消費に関する研究

医師卒後臨床教育としては、全国に先駆けてリ

５） 二分脊椎症乳児における非侵襲的下肢運動

ハビリテーション部を発足させた当時は他大学

機能評価法患者のリハビリテーションに関からの研修希望者を多く受け入れていたが、近年する研究は私学を中心として他大学にリハビリテーショ

６） 先天性四肢形成不全の治療とリハビリテー

ン医学講座が増えてきたこともあり、入局者は以ション二分脊椎章患者の高次機能に関する

前に比べ少ない。初期研修は、卒後初期 2 年間の研究

臨床研修義務化に伴い、2 年目のローテート研修

７） 骨系統疾患患者の障害に関する研究

医十数名を受け入れ指導している。後期研修希望８） 先天性無痛症の物理療法による骨格系障害者に対しては、いくつかの協力施設との連携により研修プログラムを設定し、臨床医として学会専
門医の取得を目標とした教育を行っている。

筋への影響に関する研究
９） 血液悪性腫瘍に対する幹細胞移植時のリハ
ビリテーションに関する研究

2001 年度に、大学院にリハビリテーション医

出版物等

学分野が設置されたことから、正式に大学院生を受け入れている。2006 年にはリハビリテーショ(1) Haga N, Karita T, Amao R, Kanamori Y,

ン医学に初めて研究室が設置され、大学院生に対Takatori Y: Successful ambulation by

する教育体制を整えつつある。

surgical conversion in a complex form of研

究リハビリテーションが新中央診療棟２に移転

epigastric heteropagus. J Pediatr Orthop
Part B, Published online: 9 July 2009.
(2) Iijima

M,

Haga

N:

Evaluationof

nonnociceptive sensation in patients with

するとともに、研究室の設置が初めて認められた

congenital

こともあり、リハビリテーション部としての研究

anhidrosis. Childs Nerv Syst, Published体制は整いつつある。特に今までも利用していた

online: 16 December 2009.

insensitivity

to

pain

with

動作解析システムが一部更新され、運動器の障害(3) Uematsu H, Sumitani M, Yozu A, Otake Y,

に対する研究を中心に発展させていく予定であ

Shibata M, Mashimo T, Miyauchi S:る。また、リハビリテーションという多くの分野にまたがる医学・医療の特長を生かして、病院内

Complex regional pain syndrome (CRPS)
impairs visuospatial perception, whereas
post-herpetic neuralgia does not: Possibleの他診療科、東大の他学部、外部の各種機関とのimplications for supraspinal mechanism of

共同研究を進めている。以下に、2009 年現在進CRPS. Ann Acad Med Singapore 38: 931-6,

行中、あるいは開始予定の研究を幾つか挙げる。

2009.

１） 動作解析を用いた下肢関節疾患患者の歩行に関する研究２） 動作解析を用いた小児の運動発達に関する研究
３） 高齢者運動器障害の早期発見、診断、重症化予防に関する研究
４） 肢体不自由者（児）の日常生活における動東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

472

病理部
教授（部長）
深山正久＊
准教授
福嶋敬宜＊（自治医科大学教授），宇於崎宏＊（副部長），石川俊平＊
講師
高澤豊，太田聡＊
病院講師（病理部）
柴原純二，鹿島健司（英国留学）
助教
坂谷貴司，牛久哲男，森川鉄平（病理部），後藤明輝＊，日野るみ＊，
仲矢丈雄＊（がんゲノミクスプロジェクト特任助教）
医員
宮崎博喜，吉本多一郎，林玲匡
ホームページ

http://pathol.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要

診療（病理診断・剖検）

病院病理部と病因病理学専攻人体病理学・病理

平成 2１年度は，生検 14603 件，細胞診 17281

診断学分野（＊）は，一つのユニットとして機能

件，迅速診断 741 件，迅速細胞診 502 件，院内し，東大病院の病理診断業務（剖検・病理診断）

剖検 79 例（剖検率 19%）
，受託剖検 2 例であっと，人体病理の教育，研究に当たっている．平成た．

20 年度から「病理診断科」という名称が診療標

例年通り剖検症例に関する検討会（病院 CPC）

榜科名として法令上認められた．また，診療報酬を，病院において毎月 1 回行い，毎回 2 症例に改定で第 3 部「検体検査」から独立し、第 13 部

ついて検討している．手術症例に着いては，以下「病理診断」が創設された．いずれも病理診断ののカンファランスを行っている（責任スタッフ）．

重要性に対する社会的認知の向上を示すものと呼吸器外科（太田講師，後藤助教），肝臓・胆膵

して，人体病理学の領域で働く者にとって非常に（福嶋准教授，柴原病院講師），泌尿器（森川助

喜ばしい改正，改定であった．

教），婦人科（太田，高澤講師），乳腺（坂谷助教），

平成 20 年度の病理部固有のスタッフ構成は，整形外科（牛久助教）．生検について臨床各科と講師 1 名，病院講師 1 名，助教 3 名，医員 2 名

定期的にカンファランスを行っている臓器は，肝であった．宇於崎講師の講座准教授への昇任に伴臓（柴原病院講師），腎臓（宇於崎准教授），皮膚い，高澤講師が病理部に配置換えとなった．

（高澤講師）である．
我々の業務上の目標は，正確な診断を可能な限The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010473

り早く臨床に提供することであり，最近，開発さ手術症例に関するカンファランスを基に，腫瘍れ た 迅 速 組 織 標 本 作 製 装 置 を 用 い ， one-day

性疾患の概念整理，病理形態学的解析に取り組ん

pathology を実現するべく，検討を重ねている．

でいる．また，東京大学先端科学技術研究所ゲノ

また，報告書，スライドのレビューを全例についムサイエンス部門と共同で，癌特異抗体を用いたて行っており，確実な診断を保証するため，継続

新たな診断，治療方法の開発に取り組んでいる．

的に努力している．

とくに胃癌のセンチネルリンパ節への転移を検ヴァーチャルスライド・スキャナーを導入し，出するための抗体パネルの作成を目指し，原発巣，院外からの標本をデジタル情報として保存して転移巣についての組織マイクロアレイを構築し，いるが，今後，生検標本の病理画像を院内に広く検討を進めている．

提供することを目指している．この件について，
宇於崎准教授が中心となって取り組んでいる．
前年度より継続して，厚生労働省「診療行為に関連した死亡の調査分析モデル事業」に協力し，「診療関連死」解剖評価を行った．

教

育M2 を対象に系統病理学講義，実習を行っている．ベッドサイドラーニング（BSL）は M4 を対象に行っている．クリニカル・クラークシップでは，7 名の学生を受け入れた．
卒後臨床研修制度で各研修医に義務付けられている CPC レポートの指導を行った．また，研修二年目のプログラムとして，
平成 21 年度には，4 名の研修医を病理部に受け入れた．

研究

平成 20 年度から 2 年間，「診療関連死の解剖調査を補助する手法（死後画像）の有用性に関する研究」（厚生労働省科学研究費）を行った．成果については研究班ホームページ上で公開している（http://humanp.umin.jp/）．東大病院における実施研究（剖検症例の死後画像と剖検結果との対比研究）に関しては，とくに今年度は，オー
トプシー室の隣室に廃棄ＣＴ装置を移設し，ほぼ全例の病理解剖例について，死後画像と病理解剖所見の対比研究を行った．この件については，高澤講師が中心となり精力的に取り組んだ．

出版物等
人体病理学・病理診断学分野の該当項参照．

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

474

角膜移植部
准教授
天野史郎
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/kakumaku.html

沿革と組織の概要

いて重点的に検討を行っている.

角膜移植部は角膜移植手術の実施と角膜に関

１）スペキュラーマイクロスコープによる角膜上する研究の発展,進歩を目的として昭和 51 年に

皮および内皮細胞の術前検査を中心とする提東大病院中央診療施設内に設置された部である.

供眼の評価

構成は部長（准教授：天野史郎）1 名からなる.

２）角膜提供者の感染症,特に肝炎ウィルス,梅毒,
その他感染症の判明率の向上,提供者の生前の診

療

病歴については,当該医療機関への問い合わせ

診療は眼科診療科の一部として運営され,特にを徹底し,また動脈血採血による検査を組み合角膜移植および角膜疾患に関する面を重点的にわせることによりほぼ 100％の判明率が得ら担当しているが,一般外来,病棟の助教授回診時のれている.また,ウィルスやＭＲＳＡによる眼球眼科一般診察も担当している.

の汚染を迅速に判明する目的で Polymerase

専門外来としては水曜（午前）に角膜外来を担当し,角膜移植手術の適応の決定,術後の管理のほ

Chain Reaction（ＰＣＲ）を応用して眼球保存液の検査をすすめている.

か,角膜疾患全般の外来診療を行っている.また,特３）従来は,摘出眼球は全眼球保存法で保存され殊症例に対するコンタクトレンズ外来を水曜午後ていたが,この方法では死後 48 時間から 72 時に行っている.昭和 46 年に角膜外来として発足し間以内に移植しなければ角膜内皮細胞の不可て以来の登録患者数は 5000 名を超えた.また,平

逆的な機能障害をきたすため,手術時期の設定

成 21 年度末までの角膜移植手術症例数は延べや,他施設への移送などに強い制約があった.

1666 件となり,平成 21 年度の移植症例数は 73 件

我々の施設では,摘出眼球から直ちに強角膜片であった.移植提供眼は保存期間内に可能な限りを作製し,強角膜片として保存する方法を採用

速やかに移植手術を行う必要があるため,原則とした.この方法により摘出後最長 1 週間は保存して臨時（救急）手術として行っている.

可能となった.

角膜移植部の活動として,附属病院での角膜移植手術の実施以外に,各地のアイバンクの協力の教

育

もとに提供眼の摘出,医学的検査,移植眼を必要と教育は,角膜疾患および角膜移植に関するもの

している他の医療機関への眼球の再送があげらを重点的に行い,学生への講義（[角膜の生理と病れる.さらに,現在当移植部では角膜移植手術の安理],[角膜移植]）および外来診療実習を担当して全性と術後成績を向上させるため,以下の点につ

いる.

475

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

研究

3. Mimura T, Mimura Y, Arimoto A, Amano S,

研究は、臨床的には培養輪部上皮あるいは培養

Yamagami S, Funatsu H, Usui T, Noma H,

口腔粘膜上皮を用いた眼表面の再生医療による

Honda N, Okamoto S. Relationship between

再建術の検討を行っている。化学外傷、スティー

refraction and allergic conjunctivitis. Eye

ブンスジョンソン症候群、眼類天疱瘡などでは、従来の角膜移植による視力回復は困難であった。

23:63-66, 2009
4. Fukuoka S, Honda N, Usui T, Inoue K,
Yamagami S, Araie M, Amano S. Penetrating

角膜上皮などの組織幹細胞を含む細胞を培養でkeratoplasty for bullous keratopathy after

増幅しこれを眼表面の再建に使う角膜再生医療

trabeculectomy. Eye 23:940-944, 2009が新しい治療法として登場している。角膜移植部

5. Shirayama-Suzuki M, Amano S, Honda N,

ではいち早く角膜再生医療を実践し、成果を挙げ

Usui T, Yamagami S, Oshika T. Longitudinalてきた。また、角膜移植拒絶反応や長期成績に関analysis of corneal topography in suspect

する統計学的検討,cyclosporinＡの応用と術後成

keratoconus. Br J Ophthalmol 93:815-819,

績への効果の検討などを行っている.また、ドラ
イアイの原因として注目されているマイボーム

2009
6. Miyata K, Otani S, Nejima R, Miyai T,
Samejima T, Honbo M, Minami K, Amano S.

腺機能不全の病態を解明するために、赤外線カメ

Comparison of postoperative surface light

ラと赤外線フィルターを用いた新しいマイボー

scattering of different intraocular lenses. Br J

ム腺観察装置を開発した。この新しいマイボーム

Ophthalmol 93:684-687, 2009

腺観察装置を用いて、正常人におけるマイボーム

7. Mimura T, Yamagami S, Usui T, Funatsu H,

腺の性差、加齢の影響などを検討している。また

Noma H, Honda N, Fukuoka S, Hotta H,

角膜形状解析データの定量的評価法を開発し,

Amano

種々の眼疾患あるいは眼手術による角膜形状変化を定量的に解析している.その他,エキシマレー

S.

Locationandsubconjunctival

extentofhemorrhage.

Ophthalmologica 224:90-95, 2009
8. Mimura T, Usui T, Yamagami S, Funatsu H,

ザーによる角膜手術の基礎的および臨床的研究

Noma H, Honda N, Amano S.

を行っている.基礎的には培養角膜内皮細胞を用

Recent causes of subconjunctival hemorrhage.

いた創傷治癒に関する研究,角膜移植片の拒絶反Ophthalmologica 224:133-137, 2009

応における種々の接着分子やサイトカインの役割に関する研究などを行っている.

9. Hayashi T, Yamagami S, Tanaka K, Yokoo
S, UsuiT,

Amano

Immunological

出版物等
1. Mimura T, Yamagami S, Usui T, Funatsu H,
Mimura Y, Noma H, Honda N, Amano S.
Changes of conjunctivochalasis with age in a
hospital-based study. Am J Ophthalmol
147:171-177, 2009
2. Arita R, Itoh K, Inoue K, Kuchiba A,
Yamaguchi T, Amano S. Contact lens wear isassociated with decrease of meibomian
glands. Ophthalmology 116:379-384, 2009

S,

Mizukimechanisms

N.

ofcornealallografts

reconstitutedfromculturedallogeneic

endothelial

cells

in

an

immune-privileged site. Invest Ophthalmol
Vis Sci 50:3151-3158, 2009
10. Mimura T, Usui T, Yamamoto H, Yamagami S,
Funatsu H, Noma H, Honda N, Fukuoka S,
Amano S. Conjunctivochalasis and contactlenses. Am J Ophthalmol 148:20-25, 2009
11. Honda N, Mimura T, Usui T, Amano S.
Descemet’s stripping automated endothelial
keratoplasty

using

culturedcorneal東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

476

endothelial cells in a rabbit model. Arch
Ophthalmol 127:1321-1326, 2009
12. Mimura T, Usui T, Yamagami S, Funatsu H,
Noma H, Honda N, Fukuoka S, Shirakawa R,
Hotta

H,

Amano

hemorrhage

and

S.

Subconjunctival

conjunctivochalasis.

Ophthalmology 116:1880-1886, 2009
13. Albuquerque R, Hayashi T, Cho WG,
Kleinman ME, Dridi S, Takeda A, Baffi JZ,
Yamada K, Kaneko H, Green MG, Chappell J,
Wilting J, Weich HA, Yamagami S, Amano S,
Mizuki N, Alexander JS, Peterson ML,
Brekken RA, Hirashima M, Capoor S, Usui T,
Ambati BK, Ambati J. Alternatively spliced
VEGF receptor-2 is an essential endogenous
inhibitor of lymphatic vessels. Nat Med
15:1023-1030, 2009
14. Mimura T, Yamagami S, Usui T, Funatsu H,
Noma H, Honda N, Amano S. Relationshipbetween myopia and allergen-specific serum
IgE

levelsinpatients

withallergic

conjunctivitis. Clin Experiment Ophthalmol
37：670-677, 2009
15. Arita R, Itoh K, Maeda S, Maeda K, Furuta A,
Fukuoka S, Tomidokoro A, Amano S.
Proposed diagnostic criteria for obstructive
meibomian

gland

dysfunction.

Ophthalmology 116:2058-2063, 200916. Shiroma H, Higa A, Sawaguchi S, Iwase A,
Tomidokoro A, Amano S, Araie M. Prevalence
and

risk

factorsofpterygiuminasouthwestern island of Japan: The Kumejima
Study. Am J Ophthalmol 148:766-771, 2009
17. Mimura T, Fujimura S, Yamagami S, Usui T,
Honda N, Shirakawa R, Fukuoka S, Amano S.
Severehyperopic

shift

and

irregular

astigmatism after radial keratotomy. EyeContact Lens 35:345-347, 2009
18. Usui T, Misawa Y, Honda N, Tomidokoro A,
Yamagami

S,

Amano

S.

Nontraumatic

keratomycosis caused by Alternaria in a
glaucomapatient.

Int

Ophthalmol

29:529-531, 2009

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

477

無菌治療部
教授
黒川峰夫
講師
滝田順子
特任講師（病院）
熊野恵城
助手
神田橋宏治
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/mukin/

沿革と組織の概要

いはドナー）については血液・腫瘍内科が、小児無菌治療部は 1995 年 6 月に院内措置によって患者（あるいはドナー）については小児科（血液設置され、1996 年 5 月に文部省（当時）により腫瘍グループ）が担当科となり、両科・グループ

助教授１、講師１、助手１という構成で正式に東が緊密に無菌治療部スタッフと連携をとりなが大病院中央診療施設として承認され、現在、教授

ら診療にあたっています。また、末梢血幹細胞採

１、講師１、特任講師１、助手１で運営されてい取に関しては輸血部スタッフと、骨髄採取に関します。発足時は旧北病棟（現 B 病棟）8 階に無菌ては手術部スタッフと、放射線照射には放射線科室 8 室（8 床）を有する無菌病棟が設置されましスタッフとの連携が重要であり、その他無菌集中たが、新病棟 5 階にやはり 8 室（8 床）の無菌室治療に関係する各診療科・診療部との緊密な協力を有する無菌病棟が設備され、現在では新病棟でのもとに運営されています。

造血幹細胞移植を中心とした医療を行っていま
自家・同種造血幹細胞移植（骨髄・末梢血幹細胞、

す。

臍帯血）

診

療

自家造血幹細胞移植は化学療法後の骨髄回復

同種および自家造血幹細胞移植を中心とした期に患者様の末梢血または骨髄から造血幹細胞診療を行っています。1995 年以降 2008 年末まを採取凍結し、改めて大量化学療法・放射線療法

で約 550 例の造血幹細胞移植を行ってきました。

をした後に、造血幹細胞を輸注する治療法です。

尚、1996 年に骨髄移植財団認定施設、1998 年にさらに、他人の造血幹細胞を大量化学療法・放射

国際間骨髄移植認定施設、2000 年に HLA ミス

線療法後に移植する同種移植も患者様の病態にマッチ骨髄移植認定施設となっています。2009

応じて積極的に行っています。もととなる造血幹年度には 79 件の移植が行われています。移植患細胞としては血縁者・骨髄バンク・臍帯血などあ者は成人４：小児１の割合です。成人患者（あるらゆる種類のものから患者様の状態とご希望に東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

478

基づいて最適なものを選択し使用します。

myeloablative

高齢者移植

allogeneic

同種造血幹細胞移植は、疾患の治癒まで期待できる非常に有効な治療法でありますが、大量化学療法・放射線療法などの治療に関連した副作用、合併症により、高齢者においてはその適応が制限

andnonmyeloablative

hematopoietic

transplantation.

stem

cell

Biology of Blood andMarrow Transplantation, 15:195-204, 2009.
(2) Yoshimi A, Nannya Y, Asano D, Yamamoto G,
KumanoK,

HangaishiA,

MatsuiY,

Takahashi T, Imai Y, Kokudo N, and

されています。しかし近年、骨髄非破壊的同種造Kurokawa M.

血幹細胞移植（ミニ移植）の確立や、支持療法のstem進歩に伴い、高齢者に対する移植適応は拡大してHLA-identical sibling in a patient withいます。当科においては、倫理委員会の承認を得

aplasticて、55-60 歳以上の高齢者に対する同種造血幹細HLA-haploidentical

胞移植を積極的に行っており、疾患予後の改善をtransplantation for fulminant hepatitis.

目指しています。

教

cell

Biology

Successful haematopoietic
transplantationfromanemiaofanfollowingliving-related

Blood

and

liver

Marrow

Transplantation, 15:389-390, 2009.
(3) Yoshimi M, Nannya Y, Watanabe T, Asai T,

育Ichikawa M, Yamamoto G, Kumano K,

無菌治療部のスタッフは、M2 を対象とする血Hangaishi A, Imai Y, Takahashi T, Chiba S,

液内科学系統講義、M3 を対象とする BSL、M4

and Kurokawa M.

を対象とするクリニカルクラークシップといっ

pneumonia

た学生教育においても、血液腫瘍内科および小児

complication after allogeneic hematopoietic科・血液腫瘍グループのメンバーと共同して取りstem cell transplantation.

組んでいます。

研

isa

Acute eosinophilic
non-infectiouslungInternational

Journal of Hematology, 89:244-248, 2009.
(4) Yoshimi A, Takahashi T, Motokura T, Yatomi
Y,究

新しい造血幹細胞移植法開発を目指した臨床

Chiba

S,

and

Kurokawa

Hemoperitoneum

due

to

patient with hemophilia A.

幹細胞の生成・維持機構の解明、造血器腫瘍発症

Hematology, 88:811-812, 2009.

ミング技術を用いた造血器腫瘍細胞の iPS 細胞化の研究を行っています。また、特に小児領域では、乳児白血病、神経芽細胞腫や横紋筋肉腫などの固形腫瘍の発症機構の研究に注力しています。

spontaneous

rupture of the left gastroepiploic artery in a

的および基礎的研究に重点を置いています。造血機構の研究を行っています。さらにはリプログラ

M.

Annals of(5) Ueda K, Yamamoto G, Shinohara A,
Hangaishi A, and Kurokawa M.

Early

onset of acute lymphoblastic leukemia with
MLL rearrangement after autologous stem
cell transplantation for multiple myeloma.
Annals of Hematology, 88:813-814, 2009.
(6) Kato T, Hangaishi A, Ichikawa M, Motokura

出版物等

T, Takahashi T, and Kurokawa M. A new
three-way variant t(15;22;17)(q22;q11.2;q21)(1) Kataoka K, Nannya Y, Hangaishi A, Imai Y,

in

acute

promyelocytic

leukemia.

Chiba S, Takahashi T, and Kurokawa M.

International Journal of Hematology, 89:

Influence

204-208, 2009.

ferritinofonpretransplantation
nonrelapse

mortality

serum
after

(7) Lee SY, Kumano K, Nakazaki K, Sanada M,

479

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

Matsumoto A Yamamoto G, Nannya Y,

killerSuzuki R, Ota S, Ota Y, Izutsu K,

CD34-positive cells devoid of interleukin-151.

Sakata-Yanagimoto M, Hangaishi A, Yagita

The Journal of Immunology, 182: 6168-6178,

H, Fukayama M, Seto M, Kurokawa M,

2009.

cells

from

human

cord

blood

Gain-of-function(13) Nagai S, Nannya Y, Hangaishi A, Takahashi

mutations and copy number increases ofT, and Kurokawa M. The race and dose of

Notch2 in diffuse large B-cell lymphoma.

chemotherapy should be considered forCancer Science, 100:920-926, 2009.

optimizing maintenance therapy for acuteOgawa S, and Chiba S.

(8) Izumchenko E, Plotnikova O, Singh M,
Tikhmyanova N, Little J, Seo S, Kurokawa

promyelocytic

leukemia.

Leukemia

Research, 33:1427-1429, 2009.

M, Egleston B, Klein-Szanto AJ, Pugacheva(14) Yoshimi A, Asai T, Maeda D, Hangaishi A,

E, Hardy R, Connolly D, Wolfson M, andSakatani T, Takahashi T, Imai Y, Fukayama

Golemis E.

M,

NEDD9 is required forandKurokawa

M.

Chronic

activation of oncogenic signaling pathways

myelomonocytic leukemia presenting as

in mammary tumor development. Cancer

hemorrhagic

Research, 69: 7198-7206, 2009.

infiltration of leukemic cells and early-stage(9) Goyama S and Kurokawa M. Pathogenetic

shock

due

to

endometrial adenocarcinoma.

uterineArchives ofsignificance of ecotropic viral integration

Gynecology and Obstetrics, 280: 1077-1078,

site-12009.

inhematologicalmalignancies.

(15) Kataoka K, Ichikawa M, Hangaishi A,

Cancer Science, 100:990-995, 2009.
(10) Yokoyama Y, Suzuki T, Sakata-Yanagimoto

Takahashi T, Imai Y, and Kurokawa M.

M, Kumano K, Higashi K, Takato T,

Interstitial

Kurokawa M, Ogawa S, and Chiba S.

progression of myelodysplastic syndrome.

Derivation of functional mature neutrophils

International Journal of Hematology, 89:

from human embryonic stem cells. Blood,718-719, 2009.

pneumonia

associatedwith(16) Nakamura K, Igarashi K, Ohkawa R, Okubo

113:6584-6592, 2009.
(11) Ueda K, Nannya Y, Kumano K, Hangaishi A,

S, Yokota H, Kishimoto T, Ide K, Masuda A,

Takahashi T, Imai Y, and Kurokawa M.

Yamamoto T, Saito N, Kurokawa M, Tsuji S,

Monitoring

troughof

Okudaira S, Ikeda H, Aoki J, and Yatomi Y.

voriconazoleisensureAutotaxin enzyme immunoassay in humanconcentration

importanttosuccessful antifungal therapy and to avoid

cerebrospinal

hepatic

Chimica Acta, 405: 160-162, 2009.

damagehematologicalin

disorders.

patients

withInternational

Journal of Hematology, 89:592-599, 2009.

fluid

samples.

Clinica(17) Taoka K, Nannya Y, Yamamoto G, Sakatani
T, Ota S, Fukayama M, Takahashi T, and(12) Haraguchi K, Suzuki T, Koyama N, Kumano

Kurokawa M.

Progressive transition of

K, Nakahara F, Matsumoto A, Yokoyama Y,

Epstein-Barr

Sakata-YanagimotoS,lymphoproliferative disease subtypes withTakahashi T, Kamijo A, Takahashi K,

the development of lung cancer. Amarican

Takanashi M, Okuyama Y, Yasutomo K,

Journal of Hematology, 84: 600-603, 2009.

M,

MasudaSakano S, Yagita H, Kurokawa M, OgawaS,and Shigeru Chiba3.

virus(18) Takahashi T and Kurokawa M.

associated

Human

Notch activation

invariant natural killer T cells: implicationinduces the generation of functional naturalfor immunotherapy. International Journal

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

480

of Hematology, 90: 137-142, 2009.
(19) Nagai S, Takahashi T, and Kurokawa M.
Beneficial and adverse effects of molecularly
targeted therapies for acutepromyelocytic
leukemia in central nervous system. CNS
and Neurological Disorders-Drug Targets, 8:387-392, 2009.
(20) Miyagaki T, Sugaya M, Minatani Y, Fujita H,
Hangaishi A, Kurokawa M, Takazawa Y, andTamaki K. Mycosis fungoides with recurrent
Hodgkin’s lymphoma and diffuse large B cell
lymphoma.

Acta Dermato-Venereologica,

89:421-422, 2009.
(21) Shimabe M, Goyama S, Watanabe-Okochi N,
Yoshimi A, Ichikawa M, Imai Y, andKurokawa M. Pbx1 is a downstream target
of Evi-1 in hematopoietic stem/progenitors
and leukemic cells. Oncogene, 28: 4364-4374,
2009.
(22) Masuda S, Kumano K, Suzuki T, Tomita T,
Iwatsubo T, Natsugari H, Tojo A, Shibutani
M, Mitsumori K, Hanazono Y, Ogawa S,
Kurokawa

M,

and

Chiba

S.

Dual

antitumor mechanisms of Notch signaling
inhibitor in a T cell acute lymphoblastic
leukemia xenograft model. Cancer Science,
100: 2444- 2450, 2009.

481

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

光学医療診療部准教授
藤城光弘
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/kogaku.html

沿革と組織の概要

紮術・硬化療法、食道・胃、大腸腫瘍切除術（特病院検査部に所属していた内視鏡部門は、に ESD）、等の治療内視鏡が増加しつつある。

1996 年 4 月より院内措置として、1997 年 4

この他に、光学医療診療部では、外来、手術

月より正式に光学医療診療部として独立した室、放射線部等、他部門で使用される全ての内活動を行っている。消化管内視鏡検査を中心に視鏡の洗浄消毒を行っている。

年間 1 万件を超す内視鏡検査が行われている。

教

専任の教員は准教授 1 名であるが、消化器内育科、胃食道外科、大腸肛門外科、肝胆膵外科、

光学医療診療部を使用する各診療科におけ

呼吸器内科、胸部外科、耳鼻咽喉科、女性外科

る学生教育の一部として、内視鏡に関する教育等の医師が検査を担当している。 2006 年 10を光学医療診療部で行っている。卒後教育につ

月に新しい検査棟（中診２）へ移った。

いては、各診療科の教育プログラムに沿って、内視鏡の研修が行われている。

診療研

上部消化管内視鏡検査、下部消化管内視鏡検
査、気管支鏡検査、喉頭鏡検査、婦人科検査等

究光学医療診療部を使用する各診療科と協同が行われている（表１）。近年は食道静脈瘤結で、多岐にわたる研究を行っている。

Table 1. 光学医療診療部検査件数の年次推移
2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

2009

上部内視鏡

5923

6346

7324

7920

7597

8265

8131

8796

9822

10262

下部内視鏡

2799

3212

3529

3873

3728

4084

4327

4360

4679

4996

気管支鏡

233

194

220

207

194

212

201

201

165

226

超音波内視鏡

470

479

583

586

476

461

438

484

402

518

小腸内視鏡

-

-

-

-

-

-

-

-

133

181

耳鼻咽喉科

115

154

93

68

61

89

127

91

63

75

婦人科

149

181

103

124

139

88

58

117

256

307

合計

9689

10566 11852 12778 12195 13199 13282 14043

15520

16566

482

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

出版物等

Endoscopic submucosal dissection for esophageal
squamous cell neoplasms. Dig Endosc 21: 109–15,(1) Ono S, Fujishiro M, Goto O, Kodashima S, Omata
M: En bloc resection of cardia cancer and lipoma
with endoscopic submucosal dissection. Dig Liver
Dis. 41:237, 2009
(2) Fujishiro M, Oda I, Yamamoto Y, Akiyama J, Ishii
N, Kakushima N, Fujiwara J, Morishita S, Kawachi
H, Taniguchi H, Gotoda T: Multi-center survey
regarding the management of anticoagulation andantiplatelet therapy for endoscopic procedures inJapan. J Gastroenterol Hepatol 24:214-8, 2009
(3) Fujishiro M: Gastrointestinal epithelial neoplasms:
Endoscopic submucosal dissection (Methodology).
In: Hayat MA. (Ed): Methods of Cancer Diagnosis,
Therapy and Prognosis, volume 3, Gastrointestinal
carcinoma, Springer, USA, pp29-36, 2009(4) Goto O, Fujishiro M, Kodashima S, Ono S, Omata
M: Is it possible to predict procedural time ofendoscopic submucosal dissection for early gastriccancer? J Gastroenterol Hepatol. 24: 379–83, 2009(5) Ono S, Fujishiro M, Niimi K, Goto O, Kodashima
S, Yamamichi N, Omata M. Technical feasibility ofendoscopic submucosal dissection for early gastriccancer in patients taking anti-coagulants oranti-platelet agents. Dig Liver Dis 41:725–8, 2009(6) Goto O, Fujishiro M, Kodashima S, Ono S, Omata
M: Outcomes of endoscopic submucosal dissection
for early gastric cancer with special reference tovalidation for curability criteria. Endoscopy 41:
118-22, 2009(7) Ono S, Fujishiro M, Goto O, Kodashima S, Omata
M: Endoscopic submucosal dissection for coloniclaterally spreading tumors is difficult after target
tattooing. Gastrointest Endosc 69: 763-6, 2009(8) Miki K, Fujishiro M, Kodashima S, Yahagi N:
Long term results of gastric cancer screening using
the serum pepsinogen test method among an
asymptomatic middle-aged Japanese population.
Dig Endosc 21: 78–81, 2009
(9) Fujishiro M, Kodashima S, Goto O, Ono S, Niimi
K, Yamamichi N, Oka M, Ichinose M, Omata M:

2009(10) Miki K, Fujishiro M: Cautious comparison between
East and West is necessary in terms of serum
pepsinogen test Dig Endosc 21: 134–5, 2009(11) Yahagi N, Neuhaus H, Schumacher B, Neugebauer
A, Kaehler GF, Schenk Martin, Fischer K, Fujishiro
M,

EnderleMD:

Comparisonofstandard

endoscopic submucosal dissection (ESD) versus an
optimized ESD technique for colon: an animal
study. Endoscopy 41: 340–345, 2009(12) Yamamichi N, Inada KI, Furukawa C, Sakurai K,
Tando T, Ishizaka A, Haraguchi T, Mizutani T,
Fujishiro M, Shimomura R, Oka M, Ichinose M,
Tsutsumi Y, Omata M, Iba H: Cdx2 and theBrm-type

SWI/SNF

complexcooperatively

regulate villin expression in gastrointestinal cells.
Exp Cell Res 315:1779-8, 2009(13) Yamamichi N, Shimomura R, Inada KI, Sakurai K,
Haraguchi T, Ozaki Y, Fujita S, Mizutani T,
Furukawa C, Fujishiro M, Ichinose M, Shiogama K,
Tsutsumi Y, Omata M, Iba H: Locked Nucleic Acid
In

situ

Hybridization

AnalysisofmiR-21

Expression during Colorectal Cancer Development.
Clin Cancer Res. 15:4009-16, 2009(14) Ono S, Fujishiro M, Niimi K, Goto O, Kodashima
S, Yamamichi N, Omata M: Long-term outcomesof endoscopic submucosal dissection for superficial
esophageal squamous cell neoplasms. Gastrointest
Endosc 70: 860-6, 2009(15) Fujishiro M, Kodashima S: Indications, techniques,
and outcomes of endoscopic submucosal dissectionforesophageal

squamouscellcarcinoma.

Esophagus 6:143-8, 2009(16) Ono S, Fujishiro M, Niimi K, Goto O, Kodashima
S, Yamamichi N, Omata M: Predictors of
postoperative stricture after esophageal endoscopic
submucosal dissection for superficial squamous cell
neoplasms. Endoscopy 41: 661–5, 2009(17) Yanaoka K, Oka M, Ohata H, Yoshimura Noriko,
Deguchi H, Mukoubayashi C, Enomoto S, Inoue I,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

Iguchi M, Maekita T, Ueda K, Utsunomiya H,
Tamai H, Fujishiro M, Iwane M, TakeshitaT,
Mohara O, Ichinose M. Eradication of Helicobacter
pylori prevents cancer development in subjects withmild gastric atrophy identified by serum pepsinogenlevels. Int J Cancer 125: 2697-703, 2009(18) Fujishiro M: Japan aims toward appropriateconcomitant use of antiplatelets and antisecretory
agents? Inter Med 48: 1845-1846, 2009(19) Ono S, Fujishiro M, Hirano K, Niimi K, Goto O,
KodashimaS,

Yamamichi

N,

Koike

K:

Retrospective analysis on the management of
anticoagulants and antiplatelet agents for scheduled
endoscopy. J Gastroenterol 44: 1185-9, 2009(20) Niimi K, Kodashima S, Ono S, Goto O, Yamamichi
N, Fujishiro M: Curative ESD for intraepithelial
esophageal carcinoma with leiomyoma mimicking
submucosal

invasivecarcinoma.

World

J

Gastrointest Endosc 1: 68-71, 2009(21) Fujishiro M: Endoscopic submucosal dissection forcolorectal neoplasms. World J Gastrointest Endosc
1: 32-8, 2009(22) Niimi K, Fujishiro M, Kodashima S, Ono S, GotoO, Yamamichi N, Koike K: Subserosal injection of
hyaluronic acid may prevent perforation afterendoscopic resection. World J Gastrointest Endosc
1: 61-4, 2009(23) Enomoto S, Yahagi N, Fujishiro M, Oka M, Muraki
Y, Deguchi H, Ueda K, Inoue I, Maekita T, Magari
H, Mukobayashi C, Nakazawa K, Iguchi M,
Yanaoka K, Arii K, Tamai H, Omata M, Ichinose
M. Assessment of Intraoperative bleeding duringendoscopic submucosal dissection and endoscopic
hemostasisusinghigh-frequenecy

hemostaticforceps. J Wakayama Med Soc 60: 124-9, 2009483

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

484

血液浄化療法部
教授
藤田敏郎（部長）

野入英世（副部長）

花房

規男

准教授
講師

ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/touseki/

はじめに

① 教 育

本部門は本院中央診療施設の一つとして平成

卒前教育はＭ２の系統講義等を行っており、内12 年に設置、稼働するようになったもので、東京

容は腎不全の病態の理解、腎疾患の自然経過と大学医学部附属病院としては新しい部門の一つで治療、近年透析導入患者の第一位疾患として急ある。

増している糖尿病性腎症の病態と臨床研究に

従来、腎不全は各科でそれぞれ対応してきたが、ついてである。BSL は血液浄化療法部としては

このような対応は設備・人的資源の面から非効率行っていないが、腎臓・内分泌内科での教育に的であるため、関係各科の連携を企図して設立さおける腎不全治療に関しての内容を分担してれた。平成 18 年 12 月より中央診療棟２での診療いる。卒後研修教育では、後期研修の希望者をを新たに開始し、現在の血液浄化療法室では圧コ

中心に透析治療の基本的考え方から、日々行わントロール可能な個室１床を含む１２床を稼働しれている持続的血液浄化療法部濾過透析、血漿ている。当院の特殊性にフルに対応したシステム

交換、DFPP、LCAP、GCAP などの特殊治療を開発し、血液透析のみならず、血漿交換療法，

における病態の把握と処方の決め方を実践的

免疫吸着療法等の浄化療法を網羅的に実施する過に教えており、これらをマニュアル化した。

程で、器械情報・生体情報・会計情報を電子情報として確保し、当院の院内システム HIS へと情報

② 診 療のリンクを可能とした。同時に当部門が業務担当

末期腎不全の透析導入、各科に検査・治療目的している ICU 透析，持続透析，血漿交換等の器械で入院した維持血液透析患者の入院透析、ICU

情報・生体情報についても、血液浄化療法部のみ

急性腎不全症例の持続的血液濾過透析及び血ならず多方面よりモニターを可能とするプラット

液透析、神経疾患・自己免疫疾患・肝移植前後

フォームを作製した。更に、機器統一を図ることの血漿交換、免疫吸着療法、白血球除去療法なで、高度の安全性・透明性・教育性を確保していど多彩な血液浄化療法を行っている。当院でのる。

プロトコルをアフェレシス療法ポケットマニ
ュアルに総括した。AKIN に参加している。

485

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

③ 研 究

3. Watanabe N, Ikeda H, Kume Y, Satoh Y,

当院の特殊性を生かして、肝移植後に血漿交換

Kaneko M, Takai D, Tejima K, Nagamine M,

療法を行った症例における予後を決める因子

Mashima H, Tomiya T, Noiri E, Omata M,の解明を移植外科の協力の下に行った。また、

Matsumoto M, Fujimura Y, Yatomi Y:

パルスフォトメトリー法を用いた無侵襲ヘモ
グロビンメーターの開発を行い、開発を進めてIncreased production of ADAMTS13 inhepatic stellate cells contributes to enhanced
plasma ADAMTS13 activity in rat models ofいる。更に、ネフローゼ症候群感受性遺伝子に

cholestasis関与する Genome wide association study 及びHaemost 102:389-396, 2010

andsteatohepatitis.

Thromb

その機能解析、関連解析が進行している。近年

4. Doi K, Noiri E, Fujita T: Role of vascular

Cardio-renal-anemia syndrome が進行性腎障

endothelial growth factor in kidney disease.

害での臨床的なトピックとなりつつあるが、そCurr Vasc Pharmacol 8:122-128, 2010の存在を基礎的に解明した研究はないため、動物実験モデルでの証明を行った。基礎研究では、急性腎不全の病態解明、急性腎不全モデルを用

5. Doi K, Leelahavanichkul A, Yuen PS, StarRA:

Animalmodelsofsepsisandsepsis-induced kidney injury. J Clin Invest
119:2868-2878, 2009

いた再生医療の研究、マウス進行性腎障害モデ6. Noiri E, Doi K, Negishi K, Tanaka T,

ルの樹立等をおこない、ヒト型 L-FABP を中心

Hamasaki Y, Fujita T, Portilla D, Sugaya T:とした腎疾患バイオマーカーと病態の分子生

Urinary fatty acid binding protein 1: An early

物学的、生理学的研究、疫学研究、更には尿バ

predictive biomarker of kidney injury. Am J

イオマーカーによる国際協力を広く行っていPhysiol Renal Physiol 296:F669-F679, 2009
7. Tanaka T, Doi K, Maeda-Mamiya R, Negishi

る。

K, Portilla D, Sugaya T, Fujita T, Noiri E:
Urinary L-type fatty acid binding protein can④ 参考文献（代表的なのみ）
1. Maeda-Mamiya

R,

Noiri

E,

Isobe

reflect renal tubulointerstitial injury. Am J
H,Nakanishi W, Okamoto K, Doi K, Sugaya T,
Izumi T, Homma T, Nakamura E: In vivo
gene delivery by cationic tetraamino fullerene.
Proc Natl Acad Sci U S A 23;107:5339-5344,
2010
2. Okamoto K, Iwasaki N, Nishimura C, Doi K,
Noiri E, Nakamura S, Takizawa M, Ogata M,
FujimakiR,

GrarupN,

PisingerC,

Borch-Johnsen K, Lauritzen T, Sandbaek A,
Hansen T, Yasuda K, Osawa H, Nanjo K,
Kadowaki T, Kasuga M, Pedersen O, Fujita T,
Kamatani N, Iwamoto Y, Tokunaga K:
Identification of KCNJ15 as a susceptibility
gene in Asian patients with type 2 diabetes
mellitus. Am J Hum Genet 86:54-64, 2010

Pathol 174:1203-11, 2009
8. Negishi K, Noiri E, Doi K, Maeda-Mamiya R,
Sugaya T, Portilla D, Fujita T: Monitoring ofurinary L-type fatty acid-binding protein
predicts histological severity of acute kidney
injury. Am J Pathol 174:1154-9, 2009
9. Noiri E, Doi K, Inagi R, Nangaku M, Fujita T:
Contribution of T-lymphocytes to rat renal
ischemia/reperfusion

injury.

Clin

Exp

Nephrol 13:25-32, 2009
10. Nemeth K, Leelahavanichkul A, Yuen PS,
Mayer B, Parmelee A, Doi K, Rober PG,
Leelahavanichkul K, Koller BH, Brown JM,
Hu X, Jelinek I, Star RA, and Mezey E. Bonemarrow stromal cells attenuates sepsis via
prostaglandin E2-dependent reprogrammingof host macrophages to increase their東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

486

interleukin-10

Natproduction.

Med

15:42-9,2009

Yasuda H, Kim SM, Schnermann J, Jonassen
TEN, Frøkiær J, Nielsen S, and Star RA.

11. Doi K, Yuen PST, Eisner C, Hu X,

Effect of α-melanocyte-stimulating hormone

Leelahavanichkul A, Schnermann J, andanalogue AP214 on sepsis-induced acuteStar RA. Reduced creatinine production

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limits serum creatinine as an indicator of

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acute kidney injury in sepsis. J Am Soc
Nephrol 20:1217-21,2009

18. Yamamoto T, Noiri E, Ono Y, Doi K, Negishi
K, Kamijo A, Kimura K, Fujita T, Kinugawa

12. Nakai S, Masakane I, Shigematsu T,

T, Taniguchi H, Nakamura K, Goto M,

Hamano T, Yamagata K, Watanabe Y, Itami

Shinozaki N, Ohshima S, Sugaya T: Renal

N, Ogata S, Kimata N, Shinoda T, Syouji T,

L-type fatty acid binding protein: possible

SuzukiK,

stress reducer and biomarker for human

Nakamoto H, Nishi S, Nishi H, Hashimoto S,

renal microcirculation. J Am Soc Nephrol

Hasegawa

18:2894, 2007

K,

TaniguchiT,

M,

Hanafusa

Tsuchida
N,

Fujii

N,

Marubayashi S, Morita O, Wakai K, Wada A,

19. Nishi H, Hanafusa N, Kondo Y, Nangaku M,

Iseki K, Tsubakihara Y: An overview of

Sugawara Y, Makuuchi M, Noiri E, Fujita T:

regular dialysis treatment in Japan (as of 31

Clinical

December 2007). Ther Apher Dial 13:457-504,

microangiopathy

after

2009

transplantation

treated13. Yamazaki O, Hanafusa N, Yamada A, Noiri E,
Fujita T: Recurrent intestinal bleeding

outcomeofthrombotic

living-donor
with

liver

plasmaexchange therapy. Clin J Am Soc Nephrol
1:811, 2006

treated by double-balloon endoscopy in

20. Hanafusa N, Noiri E, Yamashita T, Kondo Y,

haemodialysis patients. NDT Plus 2: 469-472,

Suzuki M, Watanabe Y, Kanai T, Miyashita E,

2009

Tsuno NH, Fujii T, Kozuma S, Takahashi K,

14. Takagi H, Itoh M, Islam MZ, Razzaque A,

Taketani Y, Nakao A, Fujita T: Successful

Ekram AR, Hashighuchi Y, Noiri E, Kimura

treatment by double filtrate plasmapheresis

E: Sensitive, specific, and rapid detection of

in a pregnant woman with the rare P blood

Leishmania donovani DNA by loop-mediatedgroup and a history of multiple early

isothermal amplification. Am J Trop Med

micharges. Ther Apher Dial 10:498, 2006

Hyg 81:578-82, 2009
15. Negishi K, Noiri E, Maeda R, Portilla D,

21. Okamoto K, Kobayashi S, Noiri E: Longer
treatment time and slower ultrafiltration in

Sugaya T, Fujita T: Renal L-type fatty

hemodialysis:

acid-binding protein mediates the bezafibratemortality in the Dialysis Outcomes andreduction of cisplatin-induced acute kidney

Practice Patterns Study. Kidney Int 70:1877,

injury. Kidney Int 73:1374, 20082006

associations

withreduced

16. Doi K, Leelahavanichkul A, Hu X, Sidransky

22. Noiri E, Kobayashi N, Takamura Y, Iijima T,

KL, Qin Y, Eisner C, Schnermann J, Yuen

Takagi T, Doi K, Nakao A, Yamamoto T,

PST, and Star RA. Pre-existing renal disease

Takedapromotes sepsis-induced acute kidney injury

total-hemoglobinometer provides accurate

and worsens sepsis outcome via multiple

noninvasive monitoring. Crit Care Med

pathways. Kidney Int 74:1017-25, 2008.

33:2831, 2005

17. Doi K, Hu X, Yuen PST, Leelahavanichkul A,

S,

FujitaT:

Pulse

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

487

臨床試験部
教授（部長）
門脇孝

准教授（副部長）
荒川義弘
助教
小椋啓司（平成 21 年９月まで）
野崎浩二（平成 21 年 10 月から）
里中弘志（平成 21 年９月から）
上竹勇三郎（平成 21 年 11 月から）
ホームページ

http://www.crc.h.u-tokyo.ac.jp/index.html

沿革と組織の概要

診療臨床試験部は、平成 13 年４月、従来の「治験臨床試験部は、治験審査委員会の事務局業務を管理センター」を改組して、医薬品等の製造承認含め、申請前の相談から、実施の支援、試験の終を得るために行う治験に加えて、研究者主導の臨了まで幅広い支援業務を行っている。

床試験（自主臨床試験）をも支援する組織として、臨床試験部では、平成 14 年度より従来からの正式に文部科学省より予算化された。平成 22 年

治験に加えて薬物治療に関する自主臨床試験お3 月現在の構成員は、教授１名（併任）、准教授

よび未承認薬等の臨床使用に対する支援を開始

１名、助教（特任講師）１名、特任助教２名、専した。未承認薬等の臨床使用とは、研究ではなく、任の薬剤師 9 名（特定有期雇用 5 名を含む）、看

未承認薬等を特定の患者さんへ使用するものの護師 8 名（特定有期雇用 5 名を含む）、臨床検査

うち、倫理的検討を要するものをさす。これらの技師１名（特定有期雇用）、事務員４名（派遣３

質の向上を図るため、世界的標準である名を含む）、および研究生 1 名である。

ICH-GCP を準用することとし、以下の指針、手また、平成 14 年度、臨床試験部の理念を以下のように定めた。
１) 臨床試験部は治験および自主臨床試験の支援を通して、先端医療を患者様により早く供給できるよう貢献します。
２) 医師、薬剤師、看護師、事務職員からなる専
任のスタッフが、患者様の人権と安全が守ら

順書、様式、手引き等を整備した。
１) 自主臨床試験および未承認薬等の臨床使用の指針２) 自主臨床試験および未承認薬等の臨床使用の手順書３) 自主臨床試験および未承認薬等の臨床使用に関する様式

れながら質の高い臨床試験が適正かつ円滑に

４) 自主臨床試験の実施計画書作成の手引き行われるよう支援します。

５) 自主臨床試験等の同意説明文書作成の手引き

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月488６) 医師主導の治験ならびに自主臨床試験等における患者の費用負担の取扱要領

科歯科大学、千葉大学）の治験管理部門により、大学病院臨床試験アライアンス (UHCT Alliance)

また、平成 14 年度、部内にコンサルテーショを設立した。幹事校は平成 18 年度東京大学が担ン部門を新設し、これらに対する申請前のガイダ

当し、推進室事務局も東京大学に設置した。アラ

ンス・コンサルテーション業務（実施計画書等のイアンスでは、共同して治験を誘致し円滑に申請作成支援）を開始した。また、事務部門、治験薬・できる体制を整備した。また、国際共同試験にむ

安全性情報管理部門、およびコーディネーター部

けたスタッフの教育体制も確立した。10 月より

門でも、受付業務、自主臨床試験に使用する試験

モデル的に 4 試験を導入して運用を開始し、手順

薬の管理・安全性情報報告支援、一部の自主臨床の整備を進めた。平成 19 年 2 月には信州大学が試験を対象にしたコーディネーター業務などの加わり 7 大学となった。

支援体制を整備した。

平成 21 年 4 月よりアライアンスに対して文部治験についても、申請から承認までの期間を短科学省から５年間特別研究経費「大学病院臨床試

縮し、かつ審査機能を充実させるために、ピアレ験アライアンス推進事業（大学間連携事業）」が交ビューシステム（現プロトコール説明会）を導入

付され、東大病院に専任の推進室事務局（２名）

し、平成 14 年 5 月から運用を開始した。このシを配置するなど、さらなる展開を図ることとなっステムを導入したことにより、最短 35 日で承認た。東京大学が運営交付金を受け、共同事業契約が得られるようになり、また、治験審査委員会での下、各大学に運営交付金を配分するという東大再審査となることを減少させることができるよ病院では初めての試みである。７大学と事務局にうになった。

それぞれ課題を付し、大学間で連携して推進する

治験審査委員会事務局業務として、平成 21 年こととした。アライアンスでは平成 22 年 3 月ま度治験については、新規申請 28 件、平成 20 年

でに 43 件の治験を導入し、うち国際共同試験は度からの継続申請 77 件、一部変更申請 467 件、21 件、アライアンス推進室が実施計画策定のた

有害事象・安全性情報報告 857 件、終了・中止・めの実施可能性調査に協力したのは８件、実施施中断報告 43 件であった。自主臨床試験および未設の選定に協力したものは 31 件であった。また、承認薬等の臨床使用については、新規申請件数は共同でプロトコール説明会を開催したのは 31 件

37 件（臨床試験 32 件、臨床使用 5 件）、一部変であった。

更申請 128 件、有害事象・安全性情報報告 18 件、終了・中止・中断報告 25 件であった。

臨床試験部で試験薬等を管理・調剤するプロトコール数は、平成 21 年度治験 98 件、製造販売

治験の新規申請に先立って行うプロトコール

後臨床試験 3 件、医療機器 3 件、自主臨床試験

説明会はのべ 25 回、自主臨床試験および未承認44 件、未承認薬の臨床使用 3 件であった。処方薬等の臨床使用の申請前に行うガイダンスは 23

枚数は、治験・製造販売後臨床試験 1022 件、自回、コンサルテーションはのべ 82 回行った。

主臨床試験等 794 件であった。多施設共同二重臨床試験部では、いわゆる未承認薬問題を解決

盲検比較試験の中央試験薬管理も１試験で担当し日本での臨床開発の遅れを解消するためにはしている。また、臨床試験部では安全性情報受領

国際共同試験に参画できる体制の整備が必要と時の一次評価や臨床試験に関するデータベース

考え、平成 18 年 2 月に関東地区６国立大学（東管理を行っている。

京大学、新潟大学、群馬大学、筑波大学、東京医治験コーディネーターは、平成 14 年度から医489

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

療機器を含む原則すべての治験・製造販売後臨床研

究試験を担当するようにした。また、平成 16 年度

平成 19 年 4 月に「臨床試験データ管理学講座」

より自主臨床試験についても一部の業務の支援（寄付講座）を生物統計学分野と臨床試験部が親を開始し、5 件の試験を支援した。平成 17 年度

講座となり開設した。臨床試験のデータ管理ならには、自主臨床試験に対し受益者負担による治験

びに生物統計に関する実践を通じた研究ならびコーディネーター支援の制度を整備し、現在までに教育を実施している。平成 17 年 12 月に開設に 6 件の試験を支援した。また、そのほかに自主した寄付講座「臨床薬効評価学」（親講座は消化臨床試験専任のコーディネーターもニーズに合器内科と臨床試験部）についで 2 つ目の講座となわせて採用している。担当する年間のべ患者数は、る。

平成 18 年度 3777 人、平成 19 年度 4853 人、平平成 21 年度の学会等研究発表・講演件数は、

成 20 年度は 5172 人、平成 21 年度 4761 人であ19 件であった：日本臨床薬理学会 1 件（青木）、った。モニタリング応対件数も平成 14 年度より

CRC と臨床試験のあり方を考える会議 2 件（石全症例のモニタリングを実施するようになった崎、山田）、その他学会研究会２件（野崎、里中）、

こと等により増加し、平成 19 年度はのべ 569 件、臨床試験や研究に関する招待講演 14 回（荒川 7

平成 20 年度はのべ 952 件、平成 21 年度はのべ回、野崎３回、上竹３回、恩田１回）、受賞 1 件

840 件であった。

（野崎、癌学会奨励賞）であった。平成 21 年度

患者への啓発活動等の一環としては、当部患者向けホームページの更新、パンフレットの作成・
外来各受付カウンター等への配置を行った。また、これらに被験者募集中の試験の情報を掲載しての新聞報道等は 1 件であった： Japan Medicine（じほう）(2010 年 4 月 9 日)。
投稿論文等出版物については、欧文原著 5 報、和文原著 1 報、総説等 8 報であった。

いる。

出版物

平成 18 年 11 月には新中央診療棟 II 期稼働に伴い治験外来を移動し、患者相談コーナーや専用の待合を備えた臨床試験外来を開設した。

教(1) Hayakawa Y, Maeda S, Nakagawa H, Hikiba
Y, Shibata W, Sakamoto K, Yanai A, Hirata Y,
Ogura K, Muto S, Itai A, Omata M.

育

Effectiveness of IkappaB kinase inhibitors in

平成 21 年度、臨床試験部は薬学部 4 年生 6 名

murine colitis-associated tumorigenesis. Jの病院実習を薬剤部に協力して担当した。また、
薬学系研究科修士課程医療薬学コースの院生 3

Gastroenterol. 44(9):935-43, 2009.
(2)

Maeda S, Hikiba Y, Sakamoto K, Nakagawa

名の 1 週間実習を受入れた。一方、外部よりの治H, Hirata Y, Hayakawa Y, Yanai A, Ogura K,験コーディネーター養成実習として薬剤師研修

Karin

センターから 3 週間実習生を計 4 名を受入れた。

kinasebeta/nuclear factor-kappaB activationby回行った。また、薬学系研究科修士課程院生を対
た。

Omata

M.

IkappaB

controls the development of liver metastasis

荒川は CRC 養成研修の講師として、講演を 1
象とした講義「クリニカルサイエンス」を担当し

M,

way

of

interleukin-6

expression.

Hepatology. 50(6):1851-60, 2009.
(3)

Sakamoto K, Maeda S, Hikiba Y, Nakagawa
H, Hayakawa Y, Shibata W, Yanai A, Ogura
K, Omata M. Constitutive NF-kappaB
activation in colorectal carcinoma plays a key

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

490

role in angiogenesis, promoting tumor growth.
Clin Cancer Res. 15(7):2248-58, 2009.
(4) Aikou S, Fukushima Y, Ogawa M, Nozaki K,
Saito T, Matsui T, Goldenring JR, Kaminishi
M, Nomura S. Alterations in gastric mucosal
lineages before or after acute oxyntic atrophy
in gastrin receptor and H2 histamine
receptor-deficient mice. Dig Dis Sci. 54:
1625-1635, 2009.
(5)

Nozaki K, Weis V, Wang TC, Falus A,
Goldenring JR. Altered gastric chief celllineage differentiation in histamine- deficientmice. Am J Physiol Gastrointest Liver
Physiol. 296: G1211-1220, 2009.

(6) 荒川義弘：治験・臨床研究の基礎知識．
「研究倫
理セミナー－東大における研究倫理教育の実例」(赤林朗監修), 丸善. DVD全1巻(127分).
2009.
(7) 小椋啓司：症状と対応 嘔吐．内科 103(6):1150-1153, 2009.
(8) 布部創也、野崎浩二、瀬戸泰之ら：部位（術式）
別の縫合・吻合法－胃噴門側胃切除後の空腸間置術の縫合・吻合. 臨床外科. 医学書院. 64,
154-158, 2009.
(9) 柴村美帆、野崎浩二、深山正久、瀬戸泰之ら：特徴ある進展・浸潤像を呈したEBV 陽性
Type0-I 型 進 行 胃 癌 の 一 例 . Progress ofDigestive Endoscopy. 75, 85, 2009.
(10) 里中弘志、平田恭信：専門医へのコンサルト 私のタイミングとコツ. 高血圧. 内科. 南江堂.
104, 1053-1059, 2009.
(11) 上竹勇三郎，下澤達雄：臓器障害を考慮した食事療法. 高血圧診療ハンドブック. 羊土社.
107-112, 2009.
(12) 上竹勇三郎，下澤達雄：子癇. 高血圧. 羊土社.
250-257, 2009.
(13) 上竹勇三郎，下澤達雄：Metsの薬物療法 血圧.
最新メタボリックシンドローム診療マニュアル.
医歯薬出版株式会社. 174-180, 2009.
(14)渡部歌織，青木敦：臨床試験 (上村直樹監修，
阿部宏子，伊藤由紀編集)―ビジュアル薬剤師実務シリーズ 病棟業務の基本. 羊土社. 190-196,

2009.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

491

企画情報運営部
教授
大江和彦
准教授
小池創一
講師
美代賢吾
特任講師（病院）
渡辺宏樹
助教
山口泉、井出博生、田中勝弥、野口貴史、新秀直
研究プロジェクト特任教員（助教）佐藤
ホームページ恵、松谷司郎http://www.m.u-tokyo.ac.jp/medinfo/

沿革と組織の概要

あり現在は二代目である。1997 年には中央医療情企画情報運営部は、東京大学医学部附属病院が報部に所属していた教授１と助教授１が大学院重医療制度のさまざまな変革や大学病院組織の変点化に伴い大学院を本務とするようになり、2003

革の動きに対して戦略的かつ迅速に対応すると年に前述したように企画情報運営部となった。

ともに医療情報を最大限活用した運営を行うた

企画情報運営部では、これまで中央医療情報部

め、2002 年度まで中央医療情報部、新病院整備が行ってきたオーダリングシステムを中核とす企画室（院内措置）、経営改善企画室（院内措置)、る病院情報システムの調達、開発、導入、運用を

医事課、管理課などに分散していた病院運営支援行っていくことに加えて、電子カルテシステムの部門を統合し、2003 年（平成 15 年）4 月に新設

導入などにより診療情報の電子化を進めていきされた。前身である中央医療情報部は、1975 年、ます。さらに病院全体での戦略的な情報管理・分東京大学医学部附属病院に院内措置として設置析を行い、それにもとづいた運営支援を行うととされた情報処理部をその前身としている。1983

もに、中長期計画の立案とその実行支援、企画調

年、文部省（当時）により正式に東京大学医学部

整をも任務としている。

附属病院の中央診療施設のひとつとして中央医

具体的には療情報部が設置された。同時に大学院第一基礎医

１） オーダリングシステムと電子カルテシステ

学として博士課程の学生の受け入れが可能とな

ムの導入による診療データの電子化管理

りました。初代教授、中央医療情報部長は日本の

２） 診療データと経営データを含めた病院情報

医療情報学を確立した開原成允（現名誉教授）での一元化をすること

492

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

３） 一元管理された病院情報の活用による病院・病院経営情報の分析

運営分析、及びそれに基づいた経営企画案及・戦略的管理会計分析

び経営戦略案の策定を病院執行部の諮問を

・病院経営分析手法の研究・教育

受けて提示すること・病院経営シミュレーション実施による将来分析

４） 病院執行部が決定した運営方針に基づいた施設整備計画案、物品の調達案などの策定をすること
５） 診療スタッフが安全で質の高い医療を、ゆとりをもって実践できる環境づくり、及びそのために必要な部門間意見調整と運営支援

・病院将来計画に関する院内意見調整・ヒアリン
グ等
・調査・統計、整備計画に関する企画事務
・診療報酬等病院収入及び決算に関する調査・分析・統計類の作成
・経営改善案に関する調査、分析、報告書の作成を行うことなどの業務を行っている。

担当： 小池准教授、井出助教、新助教、天羽宏
治技術専門員以上の業務を円滑に行うため、企画情報運営部
は「医療情報管理部門」と「企画室（企画調整部

業

務

門）
」の２つで構成されている。

医療情報システム関係では、2009 年 2 月より入院患者の電子カルテシステム運用を本番稼働し■「医療情報管理部門」の職務 とスタッフた。またリハビリオーダシステムを稼働開始した。

・電子カルテシステムなど病院情報管理システム

2009 年 6 月に東大病院の外来で全面的な電子カ

・運用・管理・開発指導・運用監督

ルテシステムを稼働させ、10 月には外来の注射・情報化に関わる院内教育

処置オーダシステムが稼働しほぼ一通りの業務

・プライバシー保護教育等

電子化が完了した。

・各種病院情報管理システムの運用に関する日常管理業務全般・各種病院情報管理システムの仕様見直しに関する業務・経営分析に関する各種資料・データ収集

また、企画調整部門では 2009 年度医療経営人
材育成コースを昨年に引き続き開設し、9 月〜 12
月に毎週土曜日 8 週連続 32 コマの講義を社会人向けに実施し 10 数名の受講があった。

・各種病院情報管理システムの運用に関する事務
業務全般

教育･研究・出版物等
社会医学専攻医療情報経済学分野を参照くだ

担当：大江教授、美代講師、渡辺特任講師、山口
助教、田中助教、野口助教、波多野賢二助教（疾患生命工学センター）、北川陽一郎技術専門員■「企画調整部門」の職務関係部署とともに企画経営部に参画し、下記の業務をおこなう。

さい。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

493

大学病院医療情報ネットワーク研究センター
教授
木内貴弘
助教
西内
ホームページ啓http://www.umin.ac.jp/umin/

沿革と組織の概要

平成６年度には、当時普及が始まっていたイン

昭和の終わり頃には、すべての国立大学病院にターネットによるサービスを開始した。電子メー

電算機が導入されるようになっていた。当時東大ルを中心に利用者･利用件数が次第に増加してき病院中央医療情報部長だった開原教授らによった。

て、これらの計算機をネットワークで接続して情

平成８年度には、北海道大学に栄転した櫻井恒報共有やコミュニケーションに活用することが太郎に代わり、木内貴弘が着任し、システムは全構想されるようになった。開原教授他関係者の努

面的に Web ベースのものに更新していった。そ力によって、文部科学省に予算が認められ、大学の後、インターネットの急速な普及の助けもあり、

医 療 情 報 ネ ッ ト ワ ー ク （ UMIN=University

飛躍的に利用者・利用件数が増加していった。主Medical Information Network、後に現在の名称

要な情報サービスとして、医療・生物学系電子図に改称）が、東京大学医学部附属病院中央医療情書館（ELBIS）のサービスが 1997 年より、イン報部内に設置され、平成元年３月に公式にサービ

ターネット医学研究データセンター（INDICE）

スの運用が開始した。その開設目的としては、下が 2000 年より、オンライン臨床研修評価システ記が掲げられていた（６は後に追加）

ム（EPOC）が 2004 年より、開始されている。
平成 14 年４月には、院内措置により、大学病

１．最新の医学・医療情報の提供

院医療情報ネットワーク研究センターとして、中２．医学・医療上の交流の支援

央医療情報部から独立した。平成 15 年度には、

３．大学病院共通の作業の共同化

文部科学省から正式に予算措置がなされ、大学病４．医学研究の情報支援

院医療情報ネットワーク研究センターが設置さ

５．データ標準化及び諸統計の収集れた。純増によって教授ポスト１が認められ、平６．医学教育及び臨床研修の情報支援

成 16 年４月１日付で、木内貴弘が昇任した。また平成 16 年 10 月１日には、助教授ポストを下

当初のシステムは、大型汎用機をＮ１という無方流用した助手のポストに松葉尚子が着任した。

手順のプロトコールで相互接続するものであっ

平成 18 年３月末に松葉尚子が退職し、平成 18

た。平成元年５月の櫻井恒太郎が新設されたＵＭ

年４月１日には、米国テキサス大学健康情報科学

ＩＮ専任の助教授ポスト（純増）として着任した。

大学院の Assistant Professor の青木則明が助教

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

494

授（現准教授）として着任した。
平成 19 年４月には、公共健康医学専攻疫学保HIV 感染症マニュアル
医薬品添付文書デーベース

健学講座医療コミュニケーション学分野として、服薬指導データベース

大学院講座化された（詳細は、医療コミュニケー

薬剤情報提供データ

ション学分野の項目参照）。

医療材料データベース
標準看護計画診療本センターは、制度上、東京大学医学部附属病文部科学省文書広報システム
大学病院に関する統計資料収集システム群

院の中央診療施設として位置づけられているが、国立大学病院関係医事紛争記録集

いわゆる診療活動は実施しておらず、全国の医高度先進医療申請データ集

学・医療関係者に対してサービスを行っている。

各種業務担当者・委員会等名簿

現在、登録利用者数約 29 万名、月間ＷＷＷアク

各種官職指定・業務指定ＨＰ及び ML

セス件数 4000 万ページビューに達しており、世界最大規模のアカデミック医学情報センターに○総合発展している。そのサービスは、研究・教育・診(1)情報提供・検索

療・病院業務等にまたがり、下記のように非常に多岐に及んでいる。

医療・生物学系リンク集
医療用語集○研究 http://www.umin.ac.jp/research

医学研究機関・医療機関データベース

AC - 学会情報(2)情報提供支援

ELBIS - 医療・生物学系電子図書館
FIND - 各種助成等公募情報

一般公開ホームページサービス

INDICE - インターネット医学研究データセンター

会員制ホームページサービス

ROCOLS - 教職員・学生公募情報

永久保存ホームページサービス
VOD 動画像配信サービス○教育 http://www.umin.ac.jp/education/(3)情報交流支援
Web-QME - オンライン医学教育評価システム
SUPERCOURSE - オンライン講義集

電子メール

VHP – 人体画像データ集

メーリングリスト開設

EPOC - オンライン卒後臨床研修評価システム

ニュース

Debut – オンライン歯科卒後臨床研修評価システム

電子会議室
ファイル交換システム○診療 http://www.umin.ac.jp/uhosp/

教
中毒データベース

育UMIN のシステムの普及・広報を中心とした

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

一般向けの説明会・シンポジウムを随時実施している。2005 年には、臨床試験登録システム、歯科臨床研修評価システム、2006 年には、医薬品
有害事象報告システム、サリドマイド使用登録シ
ステムの説明会・シンポジウムを開催した。これ
らは、MINCS 衛星放送システムで全国の放映された他、VOD 等の蓄積型放送によって随時視聴が可能となっている。
大学院・学部教育については、公共健康医学専
攻疫学保健学講座医療コミュニケーション学分
野をご参照願いたい。

研究

公共健康医学専攻疫学保健学講座医療コミュ
ニケーション学分野をご参照願いたい。

出版物等
公共健康医学専攻疫学保健学講座医療コミュ
ニケーション学分野をご参照願いたい。

495

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

496

臓器移植医療部部長
國土典宏

臓器移植医療部は、平成 15 年４月より、中央臨床成績のさらなる向上を目指し、国内はもとよ施設の一つとして、活動を開始している。欧米にり国際的にも通用する積極的な基礎そして臨床研

おいては、肝臓、腎臓、心臓、肺、膵臓、小腸な究活動を行っている。

どの移植医療は、一般的な治療法として広く受け我国の特徴として、心臓以外の臓器移植は生体

入れらており、年間 20,000 例を越える移植が行

ドナーがほとんどを占めているという状況がある。

われている。一方、本邦では平成９年 10 月臓器ドナーの受ける肉体的、精神的負担は決して軽視移植法が施行され、国家的プロジェクトとして、できるものではなく、レシピエント、ドナー家族

臓器の分配機関、臓器提供施設、臓器移植実施施を含めた社会的、精神的サポートも必要となる。

設などの体系的な基幹整備の枠組みが構築された。

臓器移植医療部には、レシピエント移植コーディ

しかし、脳死ドナーからの移植は年間 5-6 例の実ネーターが配置され、主に生体移植を受けるレシ施に留まっている。今後、臓器提供者や、移植施

ピエント、生体ドナーそして家族に対する意思決設の確保など環境整備及び啓蒙活動が課題となっ定の支援を行っている。また院内外における移植ている。移植医療では、概して全身状態不良の臓医療のマネージメントに関与し、社会的支援体制

器不全患者に対し移植手術を行うものであり、術も築いてきた。今後も、いまだ発展途上にある臓後も拒絶反応、感染症、血栓症など様々な合併症器移植医療の一層の拡充を目指し、機能していくに気を配る必要がある。すなわち、通常の外科手必要がある。

術に比べ、術後早期に死亡する危険も高い。

References (2009)

医学部附属病院ではこれまで臓器移植医療に積極的に関与している。昭和 41 年、慢性腎不全に対する移植としては、本邦初の成功を収めた。
また、平成８年１月より生体肝移植の実施を開始
し、平成 20 年 12 月まで 400 例以上を施行してい

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KanekoJ,

KokudoN,

MakuuchiM.

Pre-emptive antiviral therapy in living donor
livertransplantationforhepatitis

C:る。
その成績も良好であり、5 年生存率は 85%と、observation

全国平均 70%を大きく上回っている。医学部附属experience. Transpl Int. 2009 Dec 15. [Epub

病院は本邦における心臓移植実施 6 施設の１つでahead of print] PubMed PMID: 20028490.

もあり、他に治療法のないと診断された末期重症

2. Kaneko J, Sugawara Y, Tamura S, Kokudo N,

based

命数ヶ月以内の特に重症な心不全に対しては人工

paramedian sector--can it be an option in
donor

liver

liver

single-center

MakuuchilivingLefta

心不全患者の治療に積極的に取り組んでいる。余
心臓の植込みも積極的に行っている。
このように、

M.

on

with

right

transplantation?

497

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

Transplantation.

2009

Oct

15;88(7):952;

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Scand J Gastroenterol. 2009;44(9):1115-20.

Kaneko J, Kokudo N. The urgent need forevaluating
cholangitis

recurrentinprimarylivingsclerosing

donor

after

living

donor

liver

PubMed PMID: 19562623.
12. Kishi Y, Kokudo N, Tamura S, Makuuchi M.

liver

Viable liver parenchyma in a living donortransplantation. Liver Transpl. 2009 Oct;liver graft: an "egg of Columbus" or a15(10):1383-4; author reply 1385. PubMed

challenge to an axiom of liver surgery?

PMID: 19790228.

Hepatogastroenterology.

7. Yamashiki N, Sugawara Y, Tamura S,

2009

Jan-Feb;

56(89):174-5. PubMed PMID: 19453052.

Kaneko J, Matsui Y, Togashi J, Ohki T,

13. Ishizawa T, Fukushima N, Shibahara J,

Yoshida H, Omata M, Makuuchi M, Kokudo

Masuda K, Tamura S, Aoki T, Hasegawa K,

N.

hepatic

Beck Y, Fukayama M, Kokudo N. Real-timesteatosis in living liver donors: usefulness ofidentification of liver cancers by using

visceralindocyanine

Noninvasivefatestimation
area

of

measurement.

green

fluorescentTransplantation. 2009 Aug 27;88(4):575-81.

Cancer.

PubMed PMID: 19696642.

PubMed PMID: 19326450.

2009

Jun

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8. Yamamoto K, Imamura H, Matsuyama Y,

14. Kokudo N, Makuuchi M. Evidence-based

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KokudoN.

Significanceofalpha-fetoprotein and des-gamma-carboxy

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prothrombin in patients with hepatocellular

Epub

Jan

PubMed2009

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PMID:

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16. Yoshimi A, Nannya Y, Ueda K, Asano D,
Yamamoto G, Kumano K, Hangaishi A,
Matsui Y, Takahashi T, Imai Y, Sugawara Y,
KokudoN,

Kurokawa

M.

Successfulhematopoietic stem cell transplantation froman HLA-identical sibling in a patient withaplastic anemia after HLA-haploidenticalliving-related

liver

transplantation

forfulminant hepatitis. Biol Blood Marrow
Transplant. 2009 Mar;15(3):389-90. PubMed
PMID: 19203732.
17. Inoue Y, Hasegawa K, Ishizawa T, Aoki T,
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Kokudo N, Makuuchi M. Is there any
difference in survival according to the portal
tumor thrombectomy method in patientswith hepatocellular carcinoma? Surgery. 2009
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18. Hashimoto M, Sugawara Y, Tamura S,
Kaneko J, Matsui Y, Kokudo N, Makuuchi M.
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aeruginosa

infection

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Transpl Infect Dis. 2009 Feb;11(1):11-9. Epub
2008 Sep 21. PubMed PMID: 18811632.
19. Yamashiki N, Sugawara Y, Tamura S,
Kaneko J, Matsui Y, Togashi J, Kokudo N,
Omata

M,

double-phase

Makuuchi
use

of

M.

Double-dose

secondgeneration

hepatitis B virus vaccine in patients after
living donor liver transplantation: Not aneffective measure in transplant recipients.
Hepatol Res. 2009 Jan;39(1):7-13. Epub 2008
Aug 28. PubMed PMID: 18761679.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

499

検診部
部長・特任教授
山崎力（臨床疫学研究システム学講座）

特任准教授
鈴木

亨（ユビキタス予防医学講座）

大池裕美子、 瀬戸

相澤健一（ユビキタス予防医学講座）

特任助教

ホームページ

元子、

鈴木

一詩

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/kenshin.html

組織の沿革

光学診療部）および５つの診療科（乳腺・内分泌

平成 18 年（2006 年）11 月の東京大学医学部

外科、女性外科、眼科・視覚矯正科、顎口腔外科・付属病院における新中央診療棟（中央診療棟２）

歯科矯正歯科、神経内科）の支援から成り立って開設を機に、平成 19 年 1 月１日、検診部を中央いる。

診療部門の中に組織。病院規則改正。以下、同年検診部スタッフは医師が５名（うち２名が専任、

1 月 9 日、検診部設立ワーキング・グループを設

３名が関連寄付講座に所属）からなり、専任医師置。4 月 1 日、検診部運営委員会を設置。5 月 31

１名は光学診療部で上部および下部消化管内視日まで開業準備。6 月 4 日～、試験開業(院内向鏡検査にも従事している。看護師は３名専任、事け)を行った。7 月より本開業となり、一般向け

務も３名専任（医事課所属）である。また、検診サービスを開始した。

部設立に伴い他部門においても増員が行われた。

検診部設立の理念は以下にまとめられる。(1)

光学医療診療部に看護師１名（フルタイム）、放各種検診や予防的介入の有効性・有用性を科学的射線部に放射線技師３名（フルタイム）、検査部に証明する。(2)膨大な検査データおよび健康関に検査技師３名（フルタイム）が検診部所属スタ

連 情 報 を 統 合 し 、 よ り 質 の 高 い diseaseッフとして各部に配属されている。

management のモデルを開発する。(3)上記のことを通じて、より質の高い予防医学・健康増進医学を推進し、もって国民衛生の向上に寄与する。
(4)上記のことを実践できる人材を養成する。

診

療

全員が受診する基本検診の他、現在下記の 11のオプションを提供している。1)心血管ドック、管理機構としては病院長に直属する部長が全

2)家庭血圧検診、3)脳血管ドック、4)もの忘れ検体を統括する。なお、検診部は臨床疫学研究シス

診、5)大腸がん検診、6)子宮がん検診、7)乳がん

テム学およびユビキタス予防医学講座の２つの検診、8)肺がん検診、9)腫瘍マーカー検診、10)

寄付講座が運営支援している。また、検査には検

胃がんリスク検診、11)口腔歯科検診。受診者の診部に加えて、３つの部（中央検査部、放射線部、ニーズにも応える形で、オプション検査項目を追東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

500

加し、充実させてきた経緯がある。

33 人、大腸がん検診 335 人、子宮がん検診 332

診察、検査結果の判定、総合評価、受診者への人、乳がん検診 403 人、肺がん検診 496 人、腫説明は検診部医師が行っている。一人あたり約瘍マーカー検診 570 人、胃がんリスク検診 447

30 分かけて丁寧に行うことを、当人間ドックサ

人、上部消化管内視鏡後日実施 7 人、口腔歯科検ービスのひとつの特徴としている。正式には結果

診 99 人であった。

報告書として約２週間で受診者に書面で報告す

精密検査および治療目的で院内各科受診の際るが、結果の解釈や精密検査の受診相談（ひとりには受診者の希望に応じて紹介状を発行していあたり 20 分のコンサルテーション、無料）にもる。平成 21 年度の紹介状発行数は院内あてに応じている。

775 通、院外あてに 38 通であった。
広報活動も積極的に行っており、平成 21 年度

教

育内のパンフレット改訂回数は 3 回、配布部数は検診部が直接学生教育を担当することはない

15,000 部であった。また、ポスターも作製し、が、関連寄付講座である臨床疫学研究システム学

院内および東京大学学内に広く貼付した（60 枚）。

講座およびユビキタス予防医学講座に所属の大ホームページ（上記 URL）も随時更新して受診

学院学生の疫学研究に関する指導を行っている。

者向けに最新の情報を発信している。

研

出版物等

究

人間ドックサービスの提供のみならず、エビデ・英文論文

ンスに基づいた科学的検診を推進することも東(1) Ogawa S., Yamashita T., Yamazaki T.,

京大学医学部附属病院に社会から期待されるこ

Aizawa Y., Atarashi H., Inoue H., Ohe T.,とであり、検診部の使命である。検診部は学術面

Ohtsu H., Okumura K., Katoh T., Kamakuraにおいては、臨床データをもとにしたデータベー

S., Kumagai K., Kurachi Y., Kodama I.,

スの構築と疫学研究の推進を目指している。そのことにより、科学的データに裏付けられた疾患予Koretsune Y., Saikawa T., Sakurai M., Sugi
K., Tabuchi T., Nakaya H., Nakayama T.,
Hirai M., Fukatani M., Mitamura H. for the

防が期待される。運営開始初年度の平成 19 年度

J-RHYTHM

は各受診者の測定データを蓄積し、データベース

treatmentの基盤づくりを行った。平成 20 年度以降はデーparoxysmal atrial fibrillation Circulation J

タ蓄積すると共に、横断的・縦断的解析を行って73; 242-248,2009

いる。

Investigators
strategy

for

Optimalpatients

with(2) Okura T., Higaki J., Kurata M., Irita J.,
Miyoshi K., Yamazaki T., Hayashi D., Kohro

活動実績
平成 21 年度（平成 21 年 4 月１日～平成 22 年

T.,

Nagai

R.

and

The

JCAD

Study

Investigators Elevated Serum Uric Acid is
an Independent Predictor for Cardiovascular

3 月 31 日）の受診者総数は 5,352 人（基本検診

Events in Patients With Severe Coronary＋オプション検診受診者のべ人数）、であった。

Artery StenosisSubanalysis of the Japanese

各検査項目の受診者数は下記の通りである。基本

Coronary Artery Disease (JCAD) Study

検診 1,750 人、心血管ドック 421 人、家庭血圧

Circ J 73(5); 885-891,2009

検診 9 人、脳血管ドック 450 人、もの忘れ検診(3) Kambara H., Yamazaki T., Hayashi D.,
Kohro T., Okada Y., Nagai R. and The JCAD

501

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

Study Investigators

Gender Differences inon the Plasma Lipid Profile in JapanesePatients With Coronary Artery Disease inPatients

Japan The Japanese Coronary Artery(ASTRO-1) Annals of Vascular Diseases

Disease Study (The JCAD Study)(2,3):148-158,2009

Circ J

73(5); 912-917,2009
Y.,

Hiwatari

Hypercholesterolemia(9) Yamazaki T., Kurabayashi M., and the(4) Tanaka Y., Daida H., Imai Y., Miyauchi K.,
Sato

with

Controlled Study to Compare the Effects ofKishimoto J., Yamazaki T., Kawamori R.

Rosuvastatin 5mg and Atorvastatin 10 mg

Morning home blood pressure may be aon the Plasma Lipid Profile in Japanesesignificant

Patients

ofKitagawa

A RandomizedA.,markerM.,

ASTRO-2 Study Group.

nephropathy

in

with

Hypercholesterolemia

Japanese patients with type 2 diabetes:(ASTRO-2) Annals of Vascular Diseases

ADVANCED-J study 1(2,3):159-173,2009

Hypertens R 32;

770-774,2009(10) Matsumura T, Suzuki T, Aizawa K, Sawaki(5) Uchiyama S., Goto S., Matsumoto M., Nagai

D, Munemasa Y, Ishida J, Nagai R.

R., Origasa H., Yamazaki T., Shigematsu H.,

Regulation

Shimada K., Yamada N., Bhatt DL., Steg

factor-beta-dependent

PG., Ikeda Y. on behalf of the REACH

expression in fibroblasts. J Biol Chem

Registry Investigators Cardiovascular event

284(51): 35861-35871, 2009oftransforming

growthcyclooxygenase-2

rates in patients with cerebrovascular(11) Suzuki T, Distante A, Zizza A, Trimarchi S,

disease and atherothrombosis at otherVillani M, Salerno Uriarte JA, de Luca

vascular locations: Results from 1-year

Tupputi Schinosa L, Renzulli A, Sabino F,

outcomes in the Japanese REACH Registry

Nowak R, Birkhahn R, Hollander JE,

J Neurol Sci 15;287(1-2):45-51,2009

Counselman F, Vijayendran R, Bossone E,(6) Suzuki S., Yamashita T., Otsuka T., Sagara

Eagle K; for the IRAD-Bio Investigators.

K., Uejima T., Oikawa Y., Yajima J., Koike A.,

Diagnosis of acute aortic dissection by

Nagashima K., Kirigaya H., Ogasawara K.,

D-Dimer. The International Registry of

SawadaAcute

H.,

Yamazaki

T.,

AizawaT.

Aortic

Dissection

substudy

Treatment strategy and clinical outcome inbiomarkers

Japanese patients with atrial fibrillation.

Circulation 119(20): 2702-2707, 2009

Heart Vessels 24(4):287-93,2009(7) Kaku

K.,

Daida

H.,

Kashiwagi(12) Suzuki
A.,

Yamashina A., Yamazaki T., Momomura S.,

T.

(IRAD-Bio)onexperience.

Cardiovasculardiagnostic

biomarkers –The past, present and future–.
Circ J 73(5): 806-809, 2009

Iwase T., Yamasaki Y., Nagatsuka K.,(13) Suzuki T, Sawaki D, Aizawa K, Munemasa

Kitagawa K., Kawamori R.: Long-term

Y, Matsumura T, Ishida J, Nagai R.

effects of pioglitazone in Japanese patients

Krüppel-likewith type 2 diabetes without a recent history

proliferation-specificof macrovascular morbidity Current Medical

remodeling, direct stimulation of cell growth,

Research & Opinion 25:2925-2932,2009

and inhibition of apoptosis. J Biol Chem

(8) Yamazaki T., Kurabayashi M., and theASTRO-1 Study Group.

factor
roles

5

shows

in

vascular284(14): 9549-9557, 2009

A Randomized(14) Ohta M, Seto M, Ijichi H, Miyabayashi K,

Controlled Study to Compare the Effects of

Kudo Y, Mohri D, Asaoka Y, Tada M, Tanaka

Rosuvastatin 2.5mg and Pravastatin 10mg

Y, Ikenoue T, Kanai F, Kawabe T, Omata M.

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

502

Decreased expression of the RAS-GTPase(2) Kohro T., Yamazaki T.

Mechanism ofactivating protein RASAL1 is associatedstatin-induced myopathy investigated using

withmicroarray technology J of Atherosclerosis

colorectal

tumor

progression.

Gastroenterology. 2009 Jan;136(1):206-16.

and Thrombosis 16: 30-32, 2009(15) Seto M, Ohta M, Asaoka Y, Ikenoue T, Tada

(3) Kohro T., Yamazaki T. Eicosapentaenoic acid

M, Miyabayashi K, Mohri D, Tanaka Y, Ijichi(EPA) in reducing secondary cardiovascular

H, Tateishi K, Kanai F, Kawabe T, Omata M.

events in hypercholesterolemic JapaneseRegulation of the hedgehog signaling by thepatients Circ J 73(7): 1197-1198, 2009

mitogen-activated protein kinase cascade in
gastric

cancer.

Mol

Carcinog.

2009

・和文総説
(1) 山崎力 ACE 阻害薬か ARB か？ 心不全やAug;48(8):703-12.
(16) Asaoka Y, Kanai F, Ichimura T, Tateishi K,
Tanaka Y, Ohta M, Seto M, Tada M, Ijichi H,
Ikenoue T, Kawabe T, Isobe T, Yaffe MB,
Omata M. Identification of a suppressive

心筋梗塞後リモデリングの治療 Heart View
13: 59-63、2009(2) 山崎力 医学統計ライブスタイル 株式会社SCICUS 2009mechanism for Hedgehog signaling through(3) 山崎力 Japanese Coronary Artery Diseasea novel interaction of Gli with 14-3-3.J Biol

(JCAD) 研究における硝酸薬の心血管系イベ

Chem. 2010 Feb;285(6):4185-94.

ン ト へ の 影 響

THERAPEUTICRESEARCH 30: 47-56、2009
・和文論文(4) 山崎力 ACE 阻害薬と ARB のエビデンス(1) 堀中繁夫、山崎力、鈴木信也、興梠貴英、永井良三

Japanese Coronary Artery Disease

Pharma Medica 27: 115-116、2009(5) 山崎力 Plenary Session III: Late-Breaking(JCAD) 研究におけるニコランジルの心血管

Clinical Trials III

イベントへの影響について

62-66、2009

Therapeutic

Research 30: 299-302, 2009(2)鈴木亨、澤城(6) 山崎力

AHA Highlights 2008

協和企画

日本から発信する血管病の EBM

大悟: 解説; IRAD、その成績と意義. 循環器科

Japanese Coronary Artery Disease (JCAD)

66(5): 561-566, 2009(3)相澤健一、 鈴木亨: 心

Study Vascular Medicine 63: 151-155、2009

血管病の診断と治療におけるバイオマーカー(7) 山崎力 ARB vs. ACEI：最近のエビデンスかの有用性; 酸化 LDL. Mebio 26(12): 104-110,

ら CARDIAC PRACTICE 20: 27-30、2009(8) 山崎力2009

スタチンによる二次予防試験－

JUPITER 試験－ インターベンションのエ・書籍

ビデンス 南江堂 96-99、2009(1) 相澤健一、鈴木亨: 新しい酸化 LDL の測定法.

(9) 島田和幸、代田浩之、山崎力 虚血性心疾患の清野精彦監修「心血管マルチバイオマーカー・

再発予防－日本と世界で共通すること、異なる

ストラテジー」、医歯薬出版、pp91-94, 2009

こと－（座談会） 動脈硬化予防 8: 72-82、2009(10) 山崎力・英文総説(1) Kohro T., Yamazaki T. Cardiovascularclinical trials in Japan and controversies
regardingopen-label

prospective
blindedrandomized

end-point

Hypertens Res 32: 109-114, 2009

design抗老化のエビデンスは示されたか

Angiotensin Research 6: 34-37、2009(11) 山崎力 Chapter 4 EBM 2 各種ガイドラ
イン

ファーマナビゲーター β 遮断薬編

メディカルレビュー社 100-110、2009(12) 山崎力 一次予防患者のための LDL-C 管理－

503

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

スタチンによる積極的 LDL-C 低下療法の重要

Kanai F, Tada M, Kawabe T, Omata M.

性－ Pharma Medica 27: 101-109、2009Different(13) 山 崎 力

TRANSCENDCARDIAC

PRACTICE 20: 99-101、2009

subtypesofintraductal

papillary-mucinous neoplasm in pancreas
have distinct pathways to pancreatic cancer(14) 山崎力 大規模臨床試験の実地診療への活用－２高脂血症を含めて 心臓 41: 845-846、

progression. Digestive disease week 2009
(May 30-June 4, 2009, Chicago, IL, USA)
(5) Seto M, Ohta M, Tada M, Miyabayashi K,

2009(15) 山崎力 大規模臨床試験のエビデンスを日常

Mohri D, Asaoka Y, Tanaka Y, Ijichi H,

診療に活かす－RAS 抑制薬を中心に－ 釜石

Ikenoue T, Kanai F, Kawabe T, Omata M.

医師会報 285: 6-7、2009

Decreased

expression

of

RAS

protein(16) 小室一成、堀内正嗣、森下竜一、光山勝慶、山activator like 1 in gastric cancer. Digestive

崎力 RA 系阻害薬を考える！高血圧治療ガイ

disease week 2009 (May 30-June 4, 2009,

ドライン（JSH2009）を中心に（座談会）

Chicago, IL, USA)

Pharma Medica 27(9): 59-64、2009(17) 山崎力 Japanese Coronary Artery Disease

・国内学会(JCAD) 研究にみる「前向きコホート研究」の(1) 鈴木亨: 細胞核の機能制御異常による心血管意義－大規模臨床試験データの見方・考え方を病態の解析. 日本放射線影響学会第52回大会

含めて－ 診療と新薬 46(8): 781-787、2009（広島：2009年11月11～13日）(18) 山崎力 大規模臨床試験の捉え方－スタチン(2) 相澤健一、鈴木亨、興梠貴英、大池裕美子、瀬から ARB まで－ Osaka Heart Club 33(4):戸元子、鈴木一詩、鈴木信也、永井良三、山崎

14-16、2009

力: 人間ドックにおける自動家庭血圧測定サ(19) 相澤健一、鈴木亨: 変性蛋白の測定. 呼吸と循
環 57(7): 723-728, 2009

ービスで検出する仮面高血圧・白衣高血圧とメタボリックシンドロームに関する横断的研究.
第 32 回日本高血圧学会総会（大津：2009 年

・国際学会

10 月 1〜3 日）(1) Ishida J, Suzuki T, Aizawa K, Sawaki D,(3) 鈴木亨: 人間ドックにおける BNP 測定の有用

Matsumura T, Nagai R: Krüppel-like facter

性について. 第 50 回日本人間ドック学会学術6 is a key transcription factor in adipocyte

大会・第 2 回国際人間ドック会議（東京：2009

differentiation. American Heart Association

年 9 月 3〜4 日）

82th Scientific Sessions (November 14-18,

治療をめざす. 第 50 回日本人間ドック学会学

2009,Orland,FL,USA)(2) Suzuki T: The potential for development of acirculating

marker(4) 鈴木亨:循環器予防医学で心血管疾患の予防的

for

acute

aorticdissection: opportunities and challenges.

術大会・第 2 回国際人間ドック会議（東京：2009
年 9 月 3〜4 日）(5) 鈴 木 亨 : Current approaches to aortic

Aortic Diseases Summit (September 22-23,

dissection;

2009,Baltimore,ML,USA)

international(3) Suzuki T: Genetics of fibrillinopathies.
Advances in Understanding Aortic Diseases(September

11-12,

2009,

Hamburg,

Germany)(4) Mohri D, Asaoka Y, Ijichi H, Kudo Y, Seto M,
Ohta M, Tada M, Tanaka Y, Ikenoue T,

frombiomarkers

registry

of

to

acute

the
aorticdissection (IRAD). 第 73 回日本循環器学会学術集会（大阪：2009 年 3 月 20〜22 日）(6) 宗政歓子、鈴木亨、相澤健一、松村貴由、澤城大 悟 、 永 井 良 三 : Positive regulation ofpromoter-region
incorporationbyspecific

histonehistonechaperones

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

504

ANP32B and TAF-I, histone deacetylase

metabolism in DRPLA transgenic mouse

HDAC1 and DNA-binding factor KLF5. 第brain using 18F-fluorodeoxyglucose (FDG)

73 回日本循環器学会学術集会（大阪：2009 年

PET. 第 50 回日本神経学会総会(仙台：2009

3 月 20〜22 日）

年 5 月 20~22 日)(7) 石田純一、鈴木亨、相澤健一、澤城大悟、松村(13) 鈴木一詩、辻省次: 歯状核赤核淡蒼球ルイ体萎貴由、永井良三: Krüppel-like factor 6 is a key

縮症(DRPLA)トランスジェニックマウスを用

transcription

いたポリグルタミン病の病態機序に関する解

factorinadipocyte

differentiation. 第 73 回日本循環器学会学術析集会（大阪：2009 年 3 月 20〜22 日）

pathogenesis

The study of poluglutamine dieaseusing

Dentatorubral-(8) 澤城大悟、鈴木亨、相澤健一、松村貴由、宗政

pallidoluysian atrophy (DRPLA) transgenic

歓子、石田純一、Friedman Scott、永井良三:

mouse. 第 32 回日本分子生物学会ワークショ

Krüppel-likeップ 「モデル動物を用いた医、薬学研究」(横factor6

modulates

cardiovascular fibrosis. 第 73 回日本循環器学

浜：2009 年 12 月 9~12 日)

会学術集会（大阪：2009 年 3 月 20〜22 日）(14) 多田素久, 金井文彦, 浅岡良成, 田中康雄, 立(9) 相澤健一、鈴木亨、Zhan Hong、松村貴由、澤石敬介, 大田幹, 瀬戸元子, 真田昌, 南谷泰仁,

城 大 悟 、 石 田 純 一 、 永 井 良 三 : A novel

伊地知秀明, 横須賀收, 小川誠司, 小俣政男

pathogenic

damage

SNP アレイによる消化管癌の遺伝子異常の網

response as mediated by KLF5 and its

羅的解析から明らかになった予後因子

transcriptionalthePrognostic significance of genetic alterations

cardiovasculature. 第 73 回日本循環器学会学

detected by high-density SNP array in

術集会（大阪：2009 年 3 月 20〜22 日）

gastrointestinal cancer 第 68 回日本癌学会

pathwayofDNAcomplexesin(10) 藤本宏隆、鈴木亨、相澤健一、松村貴由、澤城

総会(横浜：2009 年 10 月 1～3 日)

大悟、永井良三: Different molecular forms of(15) 胆嚢癌に対する mTOR と MAPK を標的としbrain natriuretic peptide measured using

た治療法の検討 毛利大, 池上恒雄, 伊地知秀

mass spectrometry-based immunoassay are

明, 工藤洋太郎, 磯村好洋, 瀬戸元子, 浅岡良

a new biomarker of coronary artery disease.

成, 多田素久, 立石敬介, 川邊隆夫, 小俣政男

第 73 回日本循環器学会学術集会（大阪：2009

第 95 回日本消化器病学会総会 (札幌：2009 年

年 3 月 20〜22 日）

5 月 7～9 日)(11) 鈴木一詩, 熊倉嘉貴, 佐藤俊哉, 百瀬敏光, 辻(16) 肝 発 癌 、 進 展 に お け る Suppressor of

省次. 18F-FDG MicroPET を用いた DRPLA

fused(Sufu)の関与 多田素久, 金井文彦, 浅

トランスジェニックマウスの脳局所糖代謝の岡良成, 池上恒雄, 立石敬介, 伊地知秀明, 田

検討. In vivo imaging of regional glucose

中康雄, 大田幹, 瀬戸元子, 毛利大, 宮林弘至,

metabolism in DRPLA transgenic mouse

川辺隆夫, 今関文夫, 横須賀收, 小俣政男 第brain using 18F-fluorodeoxyglucose (FDG)

45 回日本肝臓学会総会(神戸：2009 年 6 月 4

PET. 東京大学グローバル COE「疾患のケミ～5 日)

カルバイオロジー教育研究拠点」第 1 回リトリ
ート及び国際シンポジウム (千葉, 2009 年 2 月
28 日-3 月 1 日)
(12) 鈴木一詩、熊倉嘉貴、佐藤俊哉、百瀬敏光、辻省次 18F-FDG MicroPET を用いた DRPLA
トランスジェニックマウスの脳局所糖代謝の検討

In vivo imaging of regional glucose

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010505

ティッシュ・エンジニアリング部
部長・教授
高戸

毅

副部長・教授
鄭雄一

特任准教授
緒方直史、小川誠司、小山博之、菱川慶一、星

和人

特任教員
大庭

誠、古村

眞、斎藤

琢、藤原夕子、丸茂丈史、横尾誠一

沿革と組織の概要の組織化などが必要とされている。産学官連携が東京大学医学部附属病院において、平成 13 年

強く求められるとともにベンチャーカンパニー

10 月に特殊診療部としてティッシュ・エンジニの設立・運営も必須とさえ言われており、まさにアリング部が設立され、入院棟 B８階に約 800

国レベルでの取り組みが必要と思われる。広くテ㎡の完備した研究室が設置された。ティッシュ・

ィッシュ・エンジニアリング技術あるいは再生医

エンジニアリング部は、骨・軟骨再生医療寄付講

療が発展することにより、内科、外科を問わず、座（イーライリリー株式会社）、血管再生医療寄すべての領域の治療や創薬に大いに寄与するこ付講座（第一製薬株式会社）、腎臓再生医療寄付とが期待される。

講座（持田製薬株式会社）、軟骨・骨再生医療寄付講座（富士ソフト株式会社）、造血再生医療プ

2001 年 10 月 東京大学医学部附属病院に特殊診療

ロジェクト、角膜再生プロジェクト、小児再生医科としてティッシュ・エンジニアリング部が設立

療研究室の４つの寄付講座および 3 つのプロジ

2002 年 6 月 HOYA ヘルスケア（株）の寄付によェクトとから構成され、各方面の優秀な人材を国り角膜組織再生医療寄付講座が設立

内外から招聘した。各講座には１名の特任准教授

2002 年 7 月 第一製薬（株）の寄付により血管再と１－２名の特任教員が配置され、多くの大学院

生医療寄付講座が設立

生とともに研究を遂行している。今後数年以内の2002 年 7 月 武田薬品工業（株）の寄付により骨・臨床応用を目標とし、トランスレーショナル・リ

軟骨再生医療寄付講座が設立

サーチの拠点として機能すべく研究を行ってい2002 年 9 月 麒麟麦酒（株）の寄付により造血再る。

生医療寄付講座が設立

現在、国家的プロジェクトとして認識されてい2002 年 11 月 持田製薬（株）の寄付により腎臓再る再生医療の実現には、企業とのタイアップと技生医療寄付講座が設立

術移転、開発技術の特許化、GMP レベルでの治2002 年 11 月 メニコン（株）の寄付によりメニコ

療用材料の生産、安全性の評価研究、治験のため

ン軟骨・骨再生医療寄付講座が設立

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

506

2003 年 3 月 入院棟 B8 階に細胞プロセシングセン

しいドラッグデリバリーシステムによる血管新ター部研究室開設

生療法の開発・軟部組織に対する血行誘導法の研2005 年 6 月 アムニオテック（株）（現 アルブラ究を行っている。

スト（株））の寄付により角膜組織再生医療寄付講

骨・軟骨再生に関しては、骨・軟骨分化を簡便・座（アルブラスト）更新

正確・非侵襲的に検出するシステムの開発、骨・2005 年 7 月 武田薬品工業（株）の寄付により骨・軟骨分化に必要十分なシグナルの決定、骨・軟骨

軟骨再生医療寄付講座更新の細胞シート培養法の開発、血管新生をともなう2005 年 9 月 麒麟麦酒（株）の寄付により造血再骨誘導法の開発、骨・軟骨誘導薬のスクリーニン

生医療寄付講座更新

グ、非ウイルス性遺伝子導入法の開発、バイオマ

2005 年 11 月 持田製薬（株）の寄付により腎臓再テリアルの三次元精密造形、再生骨・軟骨の作製

生医療寄付講座更新と移植を目標としている。これらを達成するため2005 年 11 月 富士ソフト ABC（株）の寄付によに、骨軟骨生物学・発生学・幹細胞生物学・再生り、メニコン軟骨・骨再生医療寄付講座から富士ソ医学・バイオマテリアル工学の研究を行っている。

フト ABC 軟骨・骨再生医療寄付講座へ更新

腎臓再生に関しては、これまでの腎臓由来体性2007 年 1 月 小児外科学講座が母体となり、小児

幹細胞中心の研究から、ヒト ES 細胞、ヒト iPS

再生医療研究室が設立

細胞へと進めている。特に、合成ハイドロゲルを2007 年 7 月 日本イーライリリー（株）の寄付に用いたゲノム安定性を保つ３次元培養法の開発

より、骨・軟骨再生医療寄付講座更新に力を注いでいる。さらに、ヒト iPS 細胞の2008 年 11 月 持田製薬（株）の寄付により腎臓再epigenetics レベルでの違いに注目し、腎臓構成

生医療寄付講座更新細胞へ分化する最適なヒト iPS 細胞の樹立を試
みている。

研

究

造血再生に関しては、臍帯血造血幹細胞の有効

角膜再生に関しては、再生角膜の構築・眼表面な増幅法の開発とこれを用いた臍帯血造血幹細再建のための角膜上皮移植の臨床応用・角膜内皮胞移植技術の確立・造血幹細胞および ES 細胞か細胞移植法の確立と臨床応用を目標としている。

ら効率的に血球分化を誘導する技術の確立を目

これらを達成するために、作成された培養細胞の標としている。これらを達成するために、造血幹機能の検討・代用角膜実質、培養上皮、内皮細胞

細胞の増殖、自己複製、および分化のメカニズム

を用いた角膜構築・角膜の組織幹細胞研究・眼表に関する研究・造血幹細胞の可塑性に関する研面再建のための羊膜移植と羊膜の免疫学的役割

究・造血幹細胞の体外増幅法・分化誘導法の臨床の解析を行っている。

応用に関する研究を行っている。

血管再生に関しては、有効で安全な治療的血管

軟骨・骨再生医療寄付講座においては、安全性

新生療法の開発とその臨床応用・血管新生療法のと実用性に優れた再生軟骨、再生骨の作出・現実

応用による低侵襲軟部組織再建法の開発・再生臓的な生産体制と品質管理法の確立・臨床治験の推器に対する血行誘導法の確立を目標としている。

進と日常診療への導入を目標としている。これら

これらを達成するため、アデノウイルスベクターを実現するために、間葉系組織の成人幹細胞に関を用いた血管新生遺伝子治療の研究・非ウイルスする細胞生物学・軟骨の組織修復に関する分子生ベクターを用いた血管新生遺伝子治療の研究・新

物学と再生医療への応用・軟骨・骨再生における

507

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

新規足場素材の開発・再生組織への三次元形態付

病院に対する貢献

与方法の開発・生体内における軟骨・骨再生組織

ティッシュ・エンジニアリング部は、病院の共の動向の評価・軟骨・骨再生組織の臨床治験と医同研究施設として、共焦点レーザー顕微鏡・細胞療導入の研究を行っている。

解析装置・細胞ソーター等の非常に高価で各研究

ヒト ES 細胞を使った基礎研究活動

室で揃えることの難しい特殊機器を共用としてまた、より先の将来への応用を睨んでヒト胚性病院の職員に開放し、若干のコスト負担で使用で幹（ES）細胞の基礎研究を進めるため、腎臓再きるようにしている。実際に、この施設を利用し生医療寄付講座及び骨・軟骨再生医療寄付講座にて、形成外科等が研究を進めている。

おいて京都大学再生医科学研究所からヒト ES

出版物等

細胞の分与を受ている。
小児再生医療研究室においては、気管組織からの細胞を用いた気道再生の研究が行われている。
また、羊水細胞による新生児治療法の基礎的研究が行われている。

1. Mimura T, Yamagami S, Yokoo S, Usui T,
Amano S.
2. Selective Isolation of Young Cells from
Human

CornealEndothelium

by

the

Sphere-Forming Assay.

臨床研究
研究成果として特に注目すべき点は、基盤研究

3. Tissue Eng Part C Methods
4. Tissue Eng Part C Methods. 2009 Oct 23.

の結果として、臨床研究が４つの講座で開始され

5. Miyata K, Gouda N, Takemoto H, Oba M,ていることである。造血再生プロジェクトにおいLee Y, Koyama H, Yamasaki Y, Itaka K,ては、ヒト臍帯血造血幹細胞増幅の臨床研究（倫理委員会承認番号＃351）をすでに開始している。
血管再生寄付講座においては、末梢性血管疾患にNishiyamaN,

KataokaK.

Enhancedtransfection with silica-coated polyplexes
loading plasmid DNA. Biomaterials. Epub2010 Mar 20.

よる間欠跛行肢と重症虚血肢に対して臨床研究

6. Oba M, Vachutinsky Y, Miyata K, Kano MR,を開始（承認番号＃825 及び 826）し、大きな副Ikeda S, Nishiyama N, Itaka K, Miyazono K,

作用もなく推移している。角膜再生プロジェクト

Koyama H, Kataoka K. Antiangiogenic gene

では、眼表面再建のための羊膜上培養自己口腔粘therapy of solid tumor by systemic injection

膜上皮移植及び、角膜内皮細胞数減少に対する角of polyplex micelles loading plasmid DNA

膜内皮幹細胞移植術の臨床研究（承認番号＃363

encoding soluble flt-1. Mol Pharm. 2010;
7(2):501-509.

及び 898）を開始している。骨軟骨再生医療寄付

7. Vachutinsky Y, Oba M, Miyata K, Hiki S,

講座では、非荷重部の骨欠損に対するヒト臨床研

Kano MR, Nishiyama N, Koyama H,

究（承認番号＃1310）を 10 例の患者さんに対しMiyazono K, Kataoka K. Antiangiogenic geneて無事終了し、東大病院を中心とした大規模臨床

therapy of experimental pancreatic tumor by

治験を開始している。このように、組織工学・再sFlt-1 plasmid DNA carried by RGD-modified

生医学の医療現場への展開に向けて、順調にトラ

crosslinked polyplex micelles. J Control

ンスレーショナル・リサーチ活動を進めていると

Release. 2010

考えられる。

8. Takayama T, Taguchi T, Koyama H, Sakari
M, Kamimura W, Takato T, Miyata T,
Nagawa H.

The growth of a vascular東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

508

network

insideacollagen-citricderivative hydrogel in rats.

acid

Biomaterials.

2009, 30(21):3580-3587.

15. Comparisonofantioxidant

activityofcilnidipine and amlodipine. Hishikawa K,
Takase O, Idei M, Fujita T. Kidney Int. 2009

9. Hashimoto T, Koyama H, Miyata T, Hosaka

Jul;76(2):230-1.

A, Tabata Y, Takato T, Nagawa H. Selective

16. Iwata K, Asawa Y, Fujihara Y, Tanaka Y,

and sustained delivery of basic fibroblast

Nishizawa S, Nakagawa T, Nagata S, Takato

growth factor (bFGF) for treatment ofT, Hoshi K in press The effects of rapid- or

peripheral arterial disease: results of a phaseintermediate-actingI

proliferation

trial.

Eur

J

Vasc

Endovasc

Surg.

2009 ;38:71-75.

cultured

10. Katsu M, Koyama H, Maekawa H, Kurihara
H, Uchida H, Hamada H.

andinsulinon

differentiationchondrocytes.

Current

the
of

the

AgeingScience.

Ex vivo gene

17. Tanaka Y, Yamaoka H, Nishizawa S, Nagata

delivery of ephrin-B2 induces development ofS, Ogasawara T, Asawa Y, Fujihara Y,

functional collateral vessels in a rabbit model

Takato T, Hoshi K in press The optimizationof hind limb ischemia. J Vasc Surg.

of

2009;49:192-198.

chondrocyte-atelocollagen

11. Matsumoto S, Christie RJ, Nishiyama N,
Miyata K, Ishii A, Oba M, Koyama H,
Yamasaki Y, Kataoka K.

porouspolymericscaffolds
based

for
tissue-engineered cartilage. Biomaterials.
18. Yonenaga K, Nishzawa S, Akisawa M, Asawa

Environment-

Y, Fujihara Y, Takato T, Hoshi K in press

responsive block copolymer micelles with a

Utility of NucleoCounter for the chondrocyte

disulfide cross-linked core for enhanced

count in the collagenase digest of humansiRNA delivery. Biomacromolecules. 2009 ;native cartilage. Cytotechnology.

10:119-127.

19. Yonenaga K, Nishizawa S, Fujihara Y,

12. Trichostatin A prevents TGF-beta1-induced

Asawa Y, Kanazawa S, Nagata S, Takato T,

apoptosis by inhibiting ERK activation in

Hoshi K in press The optimal conditions ofhumancells.

chondrocyte isolation and its seeding in the

Yoshikawa M, Hishikawa K, Idei M, Fujita T.

preparation for cartilage tissue engineering.

Eur J Pharmacol. 2010 Jun 5. [Epub ahead of

Tissue Eng PartC.

renal

tubularepithelial

print]
13. Histone

20. Yamaoka H, Tanaka Y, Nishizawa S, Asawa
deacetylase

modulates

theY, Takato T, Hoshi K 2009 The application ofproinflammatory and -fibrotic changes inatelocollagen gel in combination with porous

tubulointerstitialT,

scaffolds for cartilage tissue engineering and

Hishikawa K, Yoshikawa M, Hirahashi J,

its suitable conditions. J Biomed Mater Res

Kawachi S, Fujita T. Am J Physiol Renal

A.

injury.

MarumoPhysiol. 2010 Jan;298(1):F133-41.

21. Ogasawara

14. Mac-1 (CD11b/CD18) links inflammation andthrombosis

afterglomerular

T,

Ohba

S,

Fujihara

Y,

Takahashi T, Liu G, Chikazu D, Suenaga H,

injury.

Chung U, Yoda T, Mori Y, Susami T, Takato

Hirahashi J, Hishikawa K, Kaname S,

T, Hoshi K 2009 Effects of transforming

Tsuboi N, Wang Y, Simon DI, Stavrakis G,

growth factor (TGF)-b1 in combination with

Shimosawa T, Xiao L, Nagahama Y, Suzuki K,

fibroblast

Fujita T, Mayadas TN. Circulation. 2009 Sep

insulin-like

29;120(13):1255-65.

chondrocytes proliferation culture for thegrowth
growthfactorfactor(FGF)-2

and(IGF)-Ion

509

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010cartilage

regenerative

medicine.

Asian

28. Yokoyama Y, Suzuki T, Sakata-Yanagimoto

Journal of Oral and Maxillofacial Surgery

M, Kumano K, Higashi K, Takato T,

21:18-26.

Kurokawa M, Ogawa S, Chiba S. Derivation

22. Asawa Y, Ogasawara T, Takahashi T,

of functional mature neutrophils from human

Yamaoka H, Nishizawa S, Matsudaira K,

embryonic stem cells. Blood. 2009;113:

Mori Y, Takato T, Hoshi K 2009 Aptitude of6584-6592.

auricularandnasoseptal

culturedunderachondrocytesmonolayer

29. Yin D, Ogawa S, Kawamata N, Tunici P,orFinocchiaro G, Eoli M, Ruckert C, Huynh T,

three-dimensional condition for cartilage

Liu G, Kato M, Sanada M, Jauch A, Dugas M,

tissue engineering. Tissue Eng Part A 15(5):Black KL, Koeffler HP. High-resolution

1109-18.

genomic

copy

number

profilingof

23. Fujihara Y, Takato T, Hoshi K 2009

glioblastoma multiforme by single nucleotide

Immunological response to tissue-engineered

polymorphism DNA microarray. Mol Cancer

cartilage derived from auricular chondrocytes

Res. 2009;7:665-677.

and a PLLA scaffold in transgenic mice.
Biomaterials.

30. Sanada M, Suzuki T, Shih LY, Otsu M, Kato
M, Yamazaki S, Tamura A, Honda H,

24. Yamaoka H, Nishizawa S, Asawa Y, Fujihara

Sakata-Yanagimoto M, Kumano K, Oda H,

Y, Ogasawara T, Yamaoka K, Nagata S,

Yamagata T, Takita J, Gotoh N, Nakazaki K,

Takato T, Hoshi K 2009 Involvement of

Kawamata N, Onodera M, Nobuyoshi M,

fibroblastinHayashi Y, Harada H, Kurokawa M, Chiba S,

human

Mori H, Ozawa K, Omine M, Hirai H,

growthdedifferentiation

factorof

18

culturedchondrocytes. Cell Prolif.

Nakauchi25. Nishizawa S, Yamaoka H, Matsui M,
Hirabayashi

S,

Hoshi

K,

KoshimaI,

Yamaoka K 2009 Selection and effect ofH,

Koeffler

HP,

Ogawa

S.

Gain-of-function of mutated C-CBL tumour
suppressor in myeloid neoplasms. Nature.
2009;460:904-908.

ointment bases for preparing collagenase

31. Lee SY, Kumano K, Nakazaki K, Sanada M,

inhibitor ointment using high-performance

Matsumoto A, Yamamoto G, Nannya Y,

liquidSuzuki R, Ota S, Ota Y, Izutsu K,

chromatography

and

Franz

cell

apparatus. Ann Plast Surg 62(2):187-93.

Sakata-Yanagimoto M, Hangaishi A, Yagita

26. Liu G, Iwata K, Ogasawara T, Watanabe J,

H, Fukayama M, Seto M, Kurokawa M,

Fukazawa K, Ishihara K, Asawa Y, Fujihara

Ogawa

Y, Chung UL, Moro T, Takatori Y, Takato T,

mutations and copy number increases ofNakamura K, Kawaguchi H, Hoshi K 2009

Notch2 in diffuse large B-cell lymphoma.

Selection

Cancer Sci. 2009;100:920-926.

ofhighlyosteogenic

and

S,

Chiba

S.

Gain-of-functionchondrogenic cells from bone marrow stromal

32. Kawase T, Matsuo K, Kashiwase K, Inoko H,

cells in biocompatible polymer-coated plates.

Saji H, Ogawa S, Kato S, Sasazuki T, Kodera

J Biomed Mater Res A.

Y,

Morishima

Y.

HLAmismatch

27. Fujihara Y, Asawa Y, Takato T, Hoshi K

combinations associated with decreased risk

2009 Tissue reactions to engineered cartilageof relapse: implications for the molecular

based on poly-L-lactic acid scaffolds. Tissue

mechanism. Blood. 2009;113:2851-2858.

Eng Part A 15(7):1565-77.

33. Kawamata N, Zhang L, Ogawa S, Nannya Y,
Dashti A, Lu D, Lim S, Schreck R, Koeffler

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

510

HP. Double minute chromosomes containing

Chiba S. Notch activation induces the

MYB gene and NUP214-ABL1 fusion gene ingeneration of functional NK cells fromT-cell leukemia detected by single nucleotide

human cord blood CD34-positive cells devoid

polymorphismof IL-15. J Immunol. 2009;182:6168-6178.

DNA

microarrayandfluorescence in situ hybridization. Leuk Res.
2009;33:569-571.

39. Akagi T, Shih LY, Ogawa S, Gerss J, Moore
SR, Schreck R, Kawamata N, Liang DC,

34. Kawamata N, Ogawa S, Gueller S, Ross SH,

SanadaM,

NannyaY,

Deneberg

S,

Huynh T, Chen J, Chang A, Nabavi-Nouis S,

Zachariadis V, Nordgren A, Song JH, Dugas

Megrabian N, Siebert R, Martinez-ClimentM,

JA, Koeffler HP. Identified hidden genomic

nucleotide polymorphism genomic arrays

changes in mantle cell lymphoma using

analysis of t(8;21) acute myeloid leukemia

high-resolution

cells. Haematologica. 2009;94:1301-1306.

singlenucleotide

polymorphism genomic array. Exp Hematol.
2009;37:937-946.

Lehmann

S,

Koeffler

HP.

Single40. Akagi T, Shih LY, Kato M, Kawamata N,
Yamamoto G, Sanada M, Okamoto R, Miller

35. Kato M, Takita J, Takahashi K, Mimaki M,

CW, Liang DC, Ogawa S, Koeffler HP.

Chen Y, Koh K, Ida K, Oka A, Mizuguchi M,

Hidden abnormalities and novel classification

Ogawa S, Igarashi T. Hepatoblastoma in aof t(15;17) acute promyelocytic leukemia

patient with sotos syndrome. J Pediatr.

(APL) based on genomic alterations. Blood.

2009;155:937-939.

2009;113:1741-1748.

36. Kato M, Sanada M, Kato I, Sato Y, Takita J,

41. Akagi T, Ogawa S, Dugas M, Kawamata N,

Takeuchi K, Niwa A, Chen Y, Nakazaki K,

Yamamoto G, Nannya Y, Sanada M, Miller

Nomoto J, Asakura Y, Muto S, Tamura A, Iio

CW, Yung A, Schnittger S, Haferlach T,

M, Akatsuka Y, Hayashi Y, Mori H, Igarashi

Haferlach C, Koeffler HP. Frequent genomic

T, Kurokawa M, Chiba S, Mori S, Ishikawa Y,

abnormalities

Okamoto K, Tobinai K, Nakagama H,

leukemia/myelodysplastic

syndrome

Nakahata T, Yoshino T, Kobayashi Y, Ogawa

normalHaematologica.

S. Frequent inactivation of A20 in B-cell2009;94:213-223.

lymphomas. Nature. 2009;459:712-716.

in

acute

karyotype.

myeloidwith

42. Akagi T, Ito T, Kato M, Jin Z, Cheng Y, Kan

37. Kamei M, Nannya Y, Torikai H, Kawase T,

T, Yamamoto G, Olaru A, Kawamata N,

Taura K, Inamoto Y, Takahashi T, Yazaki M,

Boult J, Soukiasian HJ, Miller CW, Ogawa S,

Morishima S, Tsujimura K, Miyamura K, Ito

Meltzer SJ, Koeffler HP. Chromosomal

T,abnormalities

andMorishima Y, Kuzushima K, Ogawa S,

regions

progression

Akatsuka Y. HapMap scanning of novel

esophagus to esophageal adenocarcinoma. Int

human minor histocompatibility antigens.

J Cancer. 2009;125:2349-2359.

TogariH,

RiddellSR,

KoderaY,

Blood. 2009;113:5041-5048.

in

novel

disease-related
from

Barrett's

43. Higashikawa A, Saito T, Ikeda T, Kamekura

38. Haraguchi K, Suzuki T, Koyama N, Kumano

S, Kawamura N, Kan A, Oshima Y, Ohba S,

K, Nakahara F, Matsumoto A, Yokoyama Y,

Ogata N, Takeshita K, Nakamura K, Chung

Sakata-Yanagimoto

UI, Kawaguchi H. Identification of the coreM,

MasudaS,

Takahashi T, Kamijo A, Takahashi K,

element

Takanashi M, Okuyama Y, Yasutomo K,

transcription factor 2 in the promoter of

Sakano S, Yagita H, Kurokawa M, Ogawa S,

responsivetorunt-related

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010human type X collagen gene. Arthritis
Rheum. 60:166-78, 2009.
44. Ushita M, Saito T, Ikeda T, Yano F,
Higashikawa A, Ogata N, Chung UI,NakamuraK,

andKawaguchi

H:

Transcriptional induction of SOX9 by NF-κB
family member RelA in chondrogenic cells.
Osteoarthritis Cartilage 17: 1065-1075, 2009.
45. Kan A, Ikeda T, Saito T, Yano F, Fukai A,
Ogata N, Nakamura K, Chung UI, andKawaguchi H: Screening of chondrogenic
factors by a real-time fluorescence monitoring
cell line ATDC5-C2ER: Identification ofsorting nexin 19 as a novel factor. Arthritis
Rheum 60: 3314-3323, 2009.

511

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

512

企画経営部
准教授
小池創一
助教
井出博生、新秀直、土井研人
その他
薬剤師 2（中島、本多）、看護師 2（小林、鈴木）、技術系職員 1（天羽）、事務職員 13（塩崎、菅野、圷、桶谷、宮田、水澤、荘野、岡部、小林、
和田、高橋、丸山、石崎）、非常勤職員 2（浅川、吉村）

沿革と組織の概要

診療

近年、日本の医療システムは変革期を迎えてお企画経営部は、東大病院の組織的・戦略的な経り、大学病院も大胆な改革を迫られている。質の営の実務全般を一手に担い、診療関連業務として高い先進医療の開発と実践、卒前卒後教育、臨床

以下のような業務を行っている。

研究などを効率よく推進し、その成果を国民に具(1) 病院経営分析

体的に明示することが、これまで以上に求められ

病院会計の情報管理・分析を行い、経営データている。2004 年 4 月、国立大学法人法(平成 15と一元化された病院情報の活用による病院経営

年法律第 112 号)により東京大学が国立大学法人

分析を行っている。

東京大学と改称すると同時に、医学部附属病院は(2) 企画･戦略立案

ドラスティックな組織再編を行った。病院執行部

病院経営分析に基づいて、短期的な経営企画・の設置とともに、4 つの運営支援組織（企画経営

戦略案を策定し、病院執行部による迅速な経営意

部、人事部、医療評価・安全・研修部、教育研究

思決定を実効的に支援している。さらに、中長期支援部）および 3 つの診療運営組織(入院診療運計画の立案も担っている。企画経営部が深く関与

営部、外来診療運営部、中央診療運営部)を立ちした病院運営の実績は以下の通り。

上げた。

・「22 世紀医療センター」立ち上げ

企画経営部は、企画情報運営部の教員 2 名が専任となり、薬剤師 2 名（併任）・看護師 2 名（併任）・技術系職員 1 名(専任)および事務職員 13 名・新中央診療棟Ⅱ期の立ち上げ
・入院棟機能の拡大(ICU/CCU の拡大、精神神経科の増床、GCU の増床)からなる陣容を誇る、病院経営の中核的な実働組

・平均在院日数の適正化と病床利用率改善

織である。

・薬剤費・医療材料費のコスト削減
その他にも、患者用クレジットカードの導入、商業店舗の院内誘致、病院建築物のライトアップなど、既成概念を打破した患者サービスの向上に

513

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

努めている。同時に、診療スタッフが安全で質の編纂した。さらに、医療経営学教育プログラムの高い医療を、ゆとりをもって実践できる環境づく開発研究を行い、2007 年より社会人向けの教育りを行っている。

コースを開講している。

(3) 医療政策提言(2) 医療政策学研究

東大病院の経営のみならず、日本の医療システ

先進各国と日本の医療制度の比較研究、医療機

ム改善、および医療の規制緩和に向けた政策提言

器の内外価格差に関する多国間の実証研究、医師を積極的に実践している。

のキャリアパスおよび医療従事者の国際間移動

さらに、日本の医療保険制度の問題点をエビデンスに基づいて指摘し、それらの改善に向けたメッセージを常に発信しつづけている。

に関する研究などを行っている。
過去には日本の医療保険制度に関する評価、特に DPC に基づく包括医療制度の改善案とその有効性に関する研究を実施した。

教

育(3) 医療経済学研究

大学院教育として、医学系研究科社会医学専攻

HIV 拠点病院等と協力しながら、HIV 診療に

医療情報経済学・博士課程の大学院生１名、同・係る原価の調査を行っている。最近では、B 型肝研究生１名を受け入れている。

炎の予防対策に関する費用対効果分析を開始し大学院生・研究生は、医療経営学・病院管理学
のみならず医療経済学・医療政策学といった幅広

た。
(4) その他

い研究領域の中から、自ら研究課題を発掘し、内外部研究機関と協力し、大規模パネルデータを外の先行文献・資料をレビューし、研究デザイン

用いて、乳幼児期の肥満に対する社会経済的な要の構築・データ収集を主体的に実施する。定期的因に関する研究に携わっている。

な研究経過報告、教員による論文執筆指導が徹底

出版物等され、学会発表も励行されている。

論文
研

究

当部における研究活動は、医療経営学・病院管理学にとどまらず、医療政策学・医療経済学などの幅広い領域をカバーしている。

(1) Koike S, Matsumoto S, Kodama T, Ide H,
Yasunaga H, Imamura T. Estimation ofphysician supply by specialty and the
distribution impact of increasing female
physicians in Japan. BMC Health Services
Research 2009; 9:180.

(1) 医療経営学研究(2) Koike S, Yasunaga H, Matsumoto S, Ide H,

過去には特定機能病院における DPC(Diagnosis

Kodama T, Imamura T. A future estimate ofProcedure Combination)に基づく包括評価が医

physician distribution in hospitals and療現場に与える影響を診断群分類ごとにシミュ

clinics in Japan. Health Policy 2009; 92:

レートし、同システムが在院日数などに及ぼす効244-249.

果を推計する研究を行った。また、医療設備の効率的利用に関連して、手術室稼働および病床数の関連を研究した。
医療経営学の体系化を試み、標準的な教科書を(3) Ide H, Koike S, Kodama T, Yasunaga H,
Imamura T. The distribution and transitionsofphysicians

retrospective

inJapan:

cohorta

1974-2004

study.

Human

Resources for Health 2009; 7:73.

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

514(4) Ide H, Yasunaga H, Kodama T, Koike S,
Taketani Y, Imamura T. The Dynamics of
Obstetricians and Gynaecologists in Japan:
A Retrospective Cohort Model using the
Nationwide Survey of Physicians data.
Journal of Obstetrics and Gynaecology
Research 2009;35(4):761-766.
(5) Ide H, Yasunaga Y, Koike S, Kodama T,
IgarashiT,ImamuraT.

Shortageof

Pediatricians in Japan: a Longitudinal
Analysis Using Physicians' Survey Data.
Pediatrics International 2009;51:645-649.
(6) Ide H, Mollahaliloglu S. How firms set prices
for medical materials: A multi-country study.
Health Policy 2009;92(1):73-78.
(7) 新秀直, 田中勝弥, 玉井久義, 大江和彦. 医療機器の保守管理のための WiFi 位置情報検出シ
ステムの開発と評価. 医療機器学.2009; 79(6) :373-381.
(8) Matsumoto S, Akahane M, Kanagawa Y,
Koike S, Yoshimura T, Mitoma C, et al.
VariationinHalf-lifeof

Penta-

chlorodibenzofuran (PeCDF) Blood Levelamong Yusho Patients. Chemosphere 2009;
77(5): 658-662.
(9) Kanagawa Y, Matsumoto S, Koike S,
Imamura T. Association Analysis of Food
Allergens.

Pediatric

AllergyandImmunology 2009;20:347-352.
(10) Imamura T, Matsumoto S, Kanagawa Y,
Tajima B, Matsuya S, Uchi H, et al.
Cutaneous symptoms such as acneform
eruption and pigmentation are closely
associated

with

blood

levels2,3,4,7,8-penta-chlorodibenzofuransofin

Yusho patients, using data mining analysis.
BMC Research Notes .2009;2:27.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010515

「こころの発達」診療部
教授
五十嵐隆
特任准教授
金生由紀子
特任講師
桑原斉
特任助教
戸所綾子
ホームページ

http://kokoro.umin.jp/

沿革と組織の概要「こころの発達」診療部は、特別教育研究経費

勤を合わせて 6 名の医師、常勤・非常勤を合わせて 9 名の心理職が診療を担当してきました。

による「こころの発達」臨床教育センターに対応

診療の対象は、こころの発達に関する多様な問する診療部門として、2005 年 4 月に、院内措置題であり、その中でも発達障害に比較的に重きをで開設されました。「こころの発達」臨床教育セ

置いています。ここで言う発達障害とは、自閉症

ンターは、児童精神医学・脳科学を基礎としながを 中 心 と す る 広 汎 性 発 達 障 害 （ pervasive

ら幅広い職種における「こころの発達」に関するdevelopmental disorders: PDD）
、注意欠陥多動性障専門家を養成することを目指すものです。精神神害（attention-deficit/hyperactivity disorder: AD/HD）、

経科（小児部）での 37 年間にわたる発達障害の学習障害（learning disabilities: LD）、精神遅滞

治療教育などの蓄積を踏まえつつ、精神神経科、（mental retardation: MR）、さらにはチック障害

小児科はもちろん教育学研究科、さらには「ここやその近縁の小児強迫性障害までも含めたかな

ろの発達」や発達障害に関わる他の教育機関・診り幅広いものです。新来患者は「こころの発達」

療機関とも連携して活動を展開しています。「こ診療部発足以来、年間 300～500 名で推移していころの発達」診療部は、このセンターの実践的なます。その内訳をみると、2009 年度は PDD が教育･育成の場であると同時に、こころの発達に最も多く、約 50%でした。次いでチック障害、関わる様々な問題を有する患者の診療の場でもAD/HD、精神遅滞などの PDD 以外の発達障害あります。また、診療と教育の質の向上を目指しが約 40%、ストレス関連障害その他が約 10%でて研究も推進しています。

した。年齢については幼児期後期から学童期前期が最も多いものの、幼児期前期から成人期まで幅

診

療

広く受診していました。

「こころの発達」診療部では、2009 年度には再来患者数は 2005 年度以来増加の一途をたど専任の児童精神科医 3 名を始めとして常勤・非常っており、2009 年度には 2005 年度の約 2 倍に東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

516

なっています。再来患者でも PDD が約半分でし参加しました。参加者の職種は、医師を始めとすた。残りはチック障害、ストレス関連障害、る医療職、心理職、教育職、福祉職など多様であAD/HD、気分障害などでした。年齢としては再り、こころの発達の問題で重要な多職種連携の基

来患者の約半数が成人であり、特に 20 歳代は約礎作りとしても有用でした。また、アンケート調

20%と最多でした。発達障害患者の診療では長期

査では、約 80%から研修が有用との高い評価を間フォローがしばしば必要なことが示されまし得ました。後期にはこれまで実施してきた講義内た。

容に検討を加えて講義録を作成して、今後の教育

診療の形態は、一般外来と治療教育に大別されます。
一般外来は、専門医による外来で、薬物療法や精神療法だけでなく、心理教育、学校などの関連機関との連携を含めて行っています。

に活用できるようにしました。
B コースは週に 3 日またはそれ以上の研修を半年単位で行うものであり、2009 年度は精神科医、心理士が修了しました。
さらに、より多様な関係者の研修や啓発の機会

治療教育は、発達心理外来と短期グループからとして、公開セミナー及び公開シンポジウムをなります。発達障害児を対象として、認知発達治

各々年に 1 回開催することにしており、2009 年

療を基本にしつつ一人一人の患者に合わせて心度には公開セミナー「発達障害と子育て支援」に理職が行っています。発達心理外来では、(1)発は約 200 名が参加し、公開シンポジウム「発達達の評価、(2)療育指導（患児に対して、教育的障害の未来を開く」には約 700 名が参加しまし

手段を用いて精神機能の障害や行動の異常の改

た。

善を図る）
、(3)療育相談（親を中心とする関係者に対して、適切な対応法などの相談にのる）を主

研

究

治医と相談しつつ行っています。短期グループは、

これまで精神神経科が発達障害に関わる他の発達心理外来に通院中の PDD 患児数名を組み合研究機関・教育機関・診療機関と連携して行ってわせて約 10 回行う集団療育です。

きた PDD や AD/HD の原因究明と効果的発達支
援・治療法の開発を目指す研究に引き続き参加し教

育医学生及び研修医に対して、新来患者の見学とています。同時に、「こころの発達」診療部の診療活動の特性を生かした研究も進めています。

短期グループの参加を行っています。
「こころの発達」臨床教育センターの活動とし臨床評価、治療ては、精神科医や小児科医を含めてこころの発達

治療教育を行っているという特性を生かして、の問題に関する様々な職種に就いている方及び認知発達治療に対応する発達段階分けである太それを目指す大学院生に対して、A コース（講義田ステージの信頼性・妥当性の再検討、PDD 児

を主体としつつも演習や臨床検討会を盛り込んを対象とした治療教育効果の検討を行っていまだ受講者参加型のコース）と B コース（治療教

す。治療教育効果の検討にあたっては無作為に分育や心理検査を含めた診療場面での研修に重点けた２群間で個別療育と小集団療育の相違を多を置く、より密度の濃いコース）を設定しました。

面的な評価に基づいて検討しています。また、トA コースは 1 回 3 時間の講義が 11 回で 1 シリゥレット症候群（多様な運動チックと音声チックーズとして前期に 1 シリーズを行い、約 50 名がを有する慢性のチック障害）や小児強迫性障害を517

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

対象としてチックや強迫症状などを評価して症

Impaired

prefrontal状間の関連を検討する研究も進行しています。

maturationinautismhemodynamic
andunaffected

siblings. PLoS One, 4: e6881, 2009.
(4) Konno C, Shishikura K, Oiji A, Sho N,

神経心理
PDD、AD/HD、トゥレット症候群を対象とした神経心理学的研究が行われており、臨床評価とUsami M, Kodaira M, Kono T, Miyaoka H,
KanoY:

Cognitive

impairments

andattention deficits in obsessive-compulsiveの関連を検討したり、患者の健常同胞との比較を

disorder. The Kitasato Medical Journal,

行ったりしています。

39(1): 82-90, 2009.
(5) Marui T, Funatogawa I, Koisi S, Yamamoto

遺伝子

K, Matsumoto H, Hashimoto O, Nanba E,

PDD を対象として、２番染色体、７番染色体

Nishida H, Sugiyama T, Kasai K, Watanabe

長腕、１５番染色体長腕に焦点を当てた遺伝子解

K, Kano Y, Kato N: Association of the析を行っています。遺伝と環境との相互作用にも注目しており、PDD の発症に対する甲状腺ホルneuronal cell adhesion molecule (NRCAM)
gene

variants

withautism.

Int

J

Neuropsychopharmacol, 12: 1-10, 2009.

モンの影響などの検討も行っています。また、ト(6) Yamasue H, Kuwabara H, Kawakubo Y,

ゥレット症候群の臨床遺伝学的検討も行っていKasai K: Oxytocin, sexually dimorphic

ます。

features of the social brain, and autism.
Psychiatry Clin Neurosci, 63: 129–140, 2009.
(8) 金生由紀子：トゥレット障害―強迫性と衝動性

脳画像
PDD を主な対象として、MRI による形態画像研究、MEG や NIRS による機能画像研究を行っています。特に、小児や発達障害でも施行しやす
い NIRS を用いた前頭葉血流変化の検討が PDD、―. 分子精神医学, 9(2): 213-215, 2009.
(9) 金生由紀子：発達障害. 児童青年精神医学とその近接領域, 50 周年記念特集号: 130-136,2009.
(10) 金生由紀子：チック障害との関連による OCD

AD/HD 及びトゥレット症候群で積極的に進めらの検討. 精神神経学雑誌, 111(7): 810-815,

れています。

2009.
(11) 川久保友紀: 発達障害児研究の今：何がどこま

出版物等で明らかになったのか. 学校マネジメント, 48:
10-13, 2009.

(1) Freeman RD, Zinner SH, Müller-Vahl KR,(12) 桑原斉：高機能広汎性発達障害の生物学的な特Fast DK, Burd LA, Kano Y, Rothenberger A,

性について．児童青年期精神医学及びその近接

Roessner V, Kerbeshian J, Stern JS:

領域, 50(2): 92-103, 2009.

Coprophenomena in Tourette syndrome. Dev
Med Child Neurol, 51(3):218-27, 2009.
(2) Kano Y, Ohta M, Nagai Y, Scahill L:
Association between Tourette syndrome andcomorbidities in Japan. Brain Dev. (in press)(3) Kawakubo Y, Kuwabara H, Watanabe K,
Minowa M, Someya T, Minowa I, Kono T,
Nishida H, Sugiyama T, Kato N, Kasai K:(13) 島田隆史, 金生由紀子：発達障害と強迫性障害.
精神療法, 35(6): 712-721, 2009.
(14) 宮﨑央桂, 金生由紀子：外傷後ストレス障害.
小児内科, ４１巻増刊号: 830-835, 2009.

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

518

緩和ケア診療部部長
中川恵一（放射線科

准教授）

副部長
岩瀬
ホームページ哲（助教）http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/pailiative.html

沿革と組織の概要

診療

平成 20 年度における日本のがんによる死亡者

東大病院では専従医師 1 名、専任医師 2 名、数は 34 万人を超えており、死因の第 1 位を占め

看護師、心理士を中心に多くの専門家で構成されています。このような背景により、わが国ではる緩和ケアチームが一般病棟へ赴き、主治医のチ

1984 年度から「対がん 10 カ年総合戦略」、1994

ーム、病棟スタッフ、リハビリテーション部、地

年度には「がん克服新 10 カ年戦略」、2004 年度

域医療連携部などと連携して、癌治療を受けていには「第 3 次対がん 10 カ年総合戦略」が策定さる患者さんに緩和ケアを提供しています。依頼内

れ、実施されてきました。さらに、2006 年 6 月

容としては、疼痛コントロールなど身体症状に関に「がん対策基本法」が成立、日本のがん対策のするものが多い結果となっておりますが、精神症

基本方針を定める法律が策定されております。

状や心理臨床を担当する専門家がコンサルテー

これらのがん対策のなかで、緩和ケアは重要なションをしているため、患者とご家族を含めた総位置を占めており、がん対策基本法では「自宅や合的な Psychosocial サポートを行っております。

施設においても、適切な医療や緩和ケアを受ける

これまで、緩和ケアチームでは、過去 5 年間でことができる体制の整備を進めること」と、がん

1300 例近くの新規依頼を受けており、2009 年度

医療における緩和ケアが重要視されていることの診療状況は、合計 337 件の新規依頼があり、が示されています、

依頼件数は年々増加傾向にあります。また、月別東大病院緩和ケア診療部では、緩和ケアチームの新規患者数は、6 月と 7 月の 43 件が最も多く、を中心として、単に身体症状のコントロールだけ

癌腫別患者数では、卵巣がん（11 例）がもっとでなく、こころのケアや社会的なサポートも同時も多く、子宮がん（10 例）、膵がん（9 例）が多に行い、患者さんの QOL（Quality of life）を総い結果となっております。病棟別では、院内のほ合的に高めることを目的として活動を行ってい

とんどの診療科から依頼されており、男女別では、ます。また、医学部生などの教育や緩和医療学研

女性が 193 例と男性より若干多い結果となって究の拠点ともなっています。研究においては、第おります。年齢別では、60 代（117 件）が最も3 次対がんの厚労省研究班に属しており、全国的多く、70 代（98 件）、50 代（69 件）と続いておな緩和ケアにおける臨床試験を展開する中心的ります。

な役割を担っております。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

教

育

519

研修内容と到達目標

緩和ケア診療部に於ける研修は、第 1 年次、第・病棟診療（担当患者は１か月間で３〜５名、2 年次に選択科目として、１ヶ月、2 ヶ月、4 ヶ診察患者は 1 日約 30 名）：消化器癌などわ

月、8 ヶ月間行うことができ、緩和ケアチームにが国で頻度の高い疾患について、一般病棟で同行し平日に毎日行われる緩和ケアのカンファ提供できる身体症状のコントロール、精神症

レンスに参加することで緩和ケアの基礎知識を状のコントロールの概要を習得。スピリチュ

学ぶことができます。

アル・ケア、家族ケアについての概要も習得

１）

します。

緩和ケア研修プログラム（１か月＊）２ヶ月（選択）研修コース
・・

癌登録：東大病院において緩和ケアチームが全ての研修医を対象とした、緩和ケアの基礎診療する患者は終末期であることが多く、知識および基礎技術の習得を目的としたプ

日々状態が変わっていくことも珍しくありログラム。＊「内科総合」選択の中でのみません。このように身体的に精神的に変化す

４ヶ月、８ヶ月（選択）研修コース

る患者さんに対して、提供された緩和ケアの・

臨床腫瘍医ないしは緩和ケア医を目指す医

内容は、簡潔かつ明瞭にデータ・ベースに入師のための基礎知識および基礎技術とコミ

力されなければならなりません。 臨床研究ュニケーション・スキルを身につけるためのとも直結する緩和ケアのデータ管理の概要

プログラムを習得します。

2008 年度より、緩和医療学会により“認定研・コミュニケーション・スキル：臨床医は患者修施設”に認定され、都内または地域の施設より、を診るすべての過程で頻回に「悪い知らせ」

緩和ケアの研修生を受けいれております。また、を伝えなければなりません。癌の診断、進行、

がんプロフェッショナル養成プランからも緩和

予後についての正確な情報を患者に伝えるケアの研修を受け入れております。

ことは、臨床医にとって非常に困難でストレスの多い仕事といえます。臨床医は、「悪い

２）

教育課程

知らせ」と「患者の希望や期待」とのバラン

研修医配置及び研修内容

スを取らなければならない一方で、治療が上・研修医は全て緩和ケアチームに配属されま手く行かなかったときに、患者の失望感もしす。主として緩和ケアチームの病棟診療にチ

くは不成功感に対処する必要があります。東ームの一員として参加し、緩和ケアの癌登録

大緩和ケア診療部では、患者を心理的にサポについても学びます。

ートするコミュニケーション・スキルのプロ

・ ４ヶ月および８ヶ月コースでは、担当患者のトコール（SPIKES）を導入しており、4 ヶ緩和ケアの診療計画を立て、病棟主治医、病月、8 ヶ月コースでは、このプロトコール

棟スタッフらと担当患者の緩和ケアについに基づいて緩和ケア実施計画を立案し、コて議論し、診療計画を実施して行きます。

ミュニケーション・スキルの習得を目指し

・ 週に一度の Research meeting を行い、緩和ます。

ケアにおける臨床試験、介入試験、質問紙調

教育に関する行事

査などを、リサーチのプロフェッショナルを・交えて討論し、研修の場としております。

初期研修医に対する集中講義、以下の講義がスタッフにより行われます。

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

520

疼痛コントロール

ついては、本教室ホームページを参照してくださ

せん妄コントロールい。

ガイドラインの紹介と使用方法

１）

専門緩和ケアチームの評価と質保証



緩和ケア薬物療法の基本

２）

望ましい死の達成を測定する尺度の

日本人のスピリチュアル・ケア



がん患者の Psychosocial サポート

臨床研修スケジュール

開発と全国実態調査
３）

体幹部定位放射線治療における標的システムの開発・

カンファレンス：月〜金（毎日）9:00-10:30

４）

在宅ケアと地域連携・病棟診療：月〜金（毎日）カンファレンス終５）

転移性乳がん患者を支えるパリアテ

了後〜依頼患者の診療終了まで。
・ィブケア

癌登録：病棟ラウンド中に各フロアの診療端

６）末で行います。

７）緩和ケアにおける臨床研究と質問紙調査

緩和ケアにおける漢方

指導体制
・

病棟診療：指導医２名（助教または講師１名、出版物等

ホスピスケア認定ナース 1 名、研修医１名、

1. Yamashita H, Nakagawa K, Hosoi Y,

医療心理の専門家）からなる診療チーム（緩Kurokawa A, Fukuda Y, Matsumoto I,

和ケアチーム）に参加し、緩和ケアチームでMisaka T, Abe K. Umami taste dysfunction in

1 日約 20 例〜30 例の入院患者の診療に当たります。
・

patients receiving radiotherapy for head andneckcancer.

Oral

Oncol.

2009Mar;

45(3):e19-23.

カンファレンス：毎日のカンファレンスには

2. MIYASHITA M., YASUDA M., BABA R.,

病棟をラウンドする緩和ケアチームのメン

IWASE S., TERAMOTO R., NAKAGAWA K.,

バー以外に心療内科医、漢方専門医、麻薬専

KIZAWA Y. & SHIMA: Inter-rater reliability

門薬剤師、心理療法士、リサーチレジデント、of proxy simple symptom assessment scale

東大大学院医学系研究科の教員が参加し、緩

between

和ケアチームの提供する緩和ケアが集学的

hospital-based palliative care team setting.

に議論され、専門的な見地から研修医の緩和ケア治療計画が毎日指導します。

physicianandnurse:aEuropean Journal of Cancer Care, in press
3. Igaki H, Nakagawa K, Yamashita H,
Terahara A, Haga A, Shiraishi K, Sasano N,
Yamamoto K, Onoe T, Yoda K, Ohtomo K.

研

究

緩和ケア診療から集積された内容は、簡潔かつ明瞭にデータ・ベース化され、臨床研究の成果とし て 、「 International Journal of Radiation
Oncology Biology Physics 」 や 「 American
Journal of Hospice & Palliative Medicine 」「Biomed」等の各専門誌に発表されています。
以下の研究領域は、緩和ケア診療部で実施されてきたものです。成果の詳細や研究費獲得状況にContrast

media-assisted

visualizationofbrain metastases by kilovoltage cone-beam
CT. Acta Oncol. 2009;48(2):314-7
4. Nakagawa

K,

Haga

A,

Shiraishi

K,

Yamashita H, Igaki H, Terahara A, Ohtomo
K, Saegusa S, Shiraki T, Oritate T, Yoda K.
First clinical cone-beam CT imaging during
volumetric modulated arc therapy. RadiotherOncol. 2009 Mar;90(3):422-3.
5. Kan Y, Yamashita H, Le Pavoux A, Ushiku T,

521

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

Ohtomo K, Nakagawa K.

Histologicaladeno-associated viral vector with the humanchanges after single high-dose irradiation forelongation factor 1alpha promoter and asquamous cell carcinoma arising from a burn

human chromatin insulator. J Gene Med.

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Terahara A, Yamashita H, Ohtomo K,

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K,

Haga

A,

Shiraishi

K,

13. Igaki H, Maruyama K, Koga T, Murakami N,

Yamashita H, Igaki H, Terahara A, Ohtomo

Tago M, Terahara A, Shin M, Nakagawa K,

K, Saegusa S, Shiraki T, Oritate T, Yoda K.

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Kobayashi

S,

Wakui

R,

OhtomoK,

Shiraishi, Hideomi Yamashita, Hiroshi Igaki,

Nakagawa K. A retrospective comparison of

Atsuro Terahara, Kuni Ohtomo, Shigeki

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Saegusa, Takashi Shiraki, Takashi Oritate

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15. Haga A, Nakagawa K, Shiraishi K, Itoh S,

Fujibuchi,Teiji

Terahara A, Yamashita H, Ohtomo K,

Nishio, and Keiichi Nakagawa : Dose profile

Saegusa S, Imae T, Yoda K, Pellegrini R.

measurement

plate:

Quality assurance of volumetric modulated

Evaluation of filters using Monte Carloarc therapy using Elekta Synergy. Acta Oncol.

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月号，28－50 2009

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010523

臨床ゲノム診療部
部長・教授
辻

省次

副部長・講師後藤順

ゲノム医学診療ないし遺伝医学臨床の広範・多臨床遺伝医学の臨床現場での適切な応用・展開を様な要請に対応するため、既存の臓器・系統別診目指し活動している。以下の 3 つの活動を進めて療体制の枠を越えた横断的組織として 2003 年度

いる。

に発足した。責任者として教授１（併任）が置かひとつは、心臓外科、循環器内科、小児科、眼れ、女性科・産科、小児科、内科（循環器内科、科、整形外科・脊椎外科により開始された横断的

糖尿病・代謝内科、神経内科）、皮膚科、検査部のなマルファン外来との連携で、遺伝相談・カウン医師が参加している。また、人類遺伝学教室、成セリングの対応、遺伝子診断及び臨床研究での協人看護学教室の協力を得て、活動している。本診力支援を進めている。循環器内科中心にマルファ

療部は、附属病院におけるゲノム医学ないし臨床

ン症候群の遺伝子診断システムが稼動している。

遺伝学診療の中核をなすとともに、臨床遺伝医学

第二は、分子薬理遺伝学の附属病院での臨床導専門医制度の教育研修実施の役割を担っている。

入についてで、検査部、薬剤部、関連臨床各科、
企画情報運営部との連携によって、プロトンポン

診 療

プ阻害剤、ワーファリン、イレイノテカン、タク

外来棟 2 階内科外来ブースエリアの専用診察室

ロリムスについての分子薬理遺伝学的検査を診療（200 番診察室）にて、医師と非医師とのチーム

システムへ導入し、稼動している。順次、対象薬による遺伝相談（完全予約制）を行っている。検物の範囲の拡大に努めている。

討会（毎月第１月曜日）にて、全例について検討

院内の臨床遺伝医学の教育及び啓発を目的としし、方針を決定することを原則に診療を行っていて、２箇月に１回の予定で、臨床遺伝医学セミナる。

ーを開始した。臨床遺伝医学の基礎及び各診療科

医学系研究科及び病院において行われるヒトゲ
ノム・遺伝子解析研究における試料提供者に対すに関わる遺伝的な疾患についての講義シリーズである。

る遺伝相談・カウンセリングを担当することも本診療部の責務である。

活 動
他診療科、部門と連携して、遺伝相談・カウン
セリングはもとよりそれ以外のゲノム医学ないし出版物等
1. Yoshida M, Takahashi Y, Koike A, Fukuda Y,
Goto J, Tsuji S. A mutation database foramyotrophic lateral sclerosis. Hum Mutat.

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A,

Rosenbaum

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525

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東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

526

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527

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

医工連携部
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~ikourenk/

医工連携部紹介攻、原子力国際専攻、化学生命工学、マテリアル

先端生命科学を応用した新規技術開発が 21 世

工学専攻）、情報理工学系研究科（知能機械情報

紀における重要課題となっている。次世代新医療学専攻、科知能機械情報学専攻先端治療福祉工学

技術開発に向けて、臨床の現場である東京大学医研究室）、新領域創成科学研究科（バイオメカニ

学部附属病院で、医学と工学を横断的に融合したクス分野）、薬学系研究科薬品代謝化学教室、医新しい研究教育を行うことを目的として医工連

学系研究科疾患生命工学センター（再生医療工学

携部が設立された。病院診療科と東京大学の工学部門、臨床医工学部門）、原子力工学研究施設、系研究者とで共同提案されたプロジェクトであ

先端科学研究センター、生産技術研究所

ること、研究室の設備・運営費用は使用者負担とすること、医工連携部への参加期間は原則 3 年と沿革と組織の概要

し、継続の可否は医工連携部運営委員会で審査す2002 年 6 月

東京大学医学部附属病院の特殊診ることという基本事項に基づいて公募されたプ

療部として医工連携部の設立が病院運営会

ロジェクト 18 件が、現在も管理研究棟１階と地議で承認される。

下 1 階にある医工連携研究室で活発な活動を続けている。

2002 年 9 月

病院の関連する診療科の中から選定された委員で医工連携部運営委員会が組織され、医工連携部への参加の基本原則（前参加ユニット
医学部付属病院

記）が決定される。
2002 年 10 月

医工連携プロジェクトの公募開

循環器内科、糖尿病・代謝内科、大腸肛門外科、始。18 件の応募があり、審査の結果承認さ

血管外科、人工臓器・移植外科、心臓外科、呼吸れる。プロジェクトの代表からなる医工連携

器外科、脳神経外科、泌尿器科・男性科、整形外部利用者連絡会議が組織され、管理研究棟の科・脊椎外科、顎口腔外科・歯科矯正歯科、放射地下と１階のスペース 554.4 ㎡に研究室の線科、ティッシュエンジニアリング部、臨床疫学配置を決める。

研究システム学講座、血管再生医療講座、骨・軟
骨再生医療講座、軟骨・骨再生医療講座、免疫細胞治療学（メディネット）講座
工学系・薬学系研究科

2003 年 5 月

医工連携部工事完成。工事費用は参加グループが分担する。
2003 年 5 月 22 日

第一回医工連携研究会開催。

研究活動開始。

工学系研究科（化学システム工学専攻、機械工学

2004 年 9 月 3 日

第二回医工連携研究会開催。

専攻、機械工学専攻流体工学研究室、精密機械工2005 年 9 月 13 日

第三回医工連携研究会開催。

学専攻医用精密工学研究室、システム量子工学専2006 年 12 月 21 日

第四回医工連携研究会開催。

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

528

（第三回先端医療開発研究クラスター、第二な腫瘍の非侵襲的治療法を確立する.

回疾患生命工学センター、第二回 22 世紀医療センターとの合同シンポジウム）
2007 年 12 月 13 日

第五回医工連携研究会開催

2009 年 12 月 3 日

第六回医工連携研究会開催。

・脳神経外科用ロボマティック・マイクロ・サー
ジェリシステムの開発
医学部脳神経外科森田研究室
工学部機械工学専攻光石研究室
Micorsurgery 支援ロボットシステムおよび遠研究ユニット

隔手術のための３次元画像表示システムの開発

・高精度定位ガン治療システムの開発

研究

医学部付属病院放射線医学教室
原子力専攻、原子力国際専攻

・体外超音波砕石装置の開発

工学系研究科化学システム工学専攻

医学部泌尿器科学講座

高精度定位 X 線がん治療システム、先進小型
電子ライナックガン診断治療システムの開発。

工学部機械工学専攻流体工学研究室
腎臓結石の非侵襲な破砕を目指し，強力集束超音波(HIFU)によって発生するキャビテーション

・半導体ナノ粒子を用いた腫瘍治療への応用

気泡を利用した新たな結石破砕手法を開発する。

工学系研究科化学システム工学科
医学系研究科外科学専攻腫瘍外科学分野
ナノ粒子により腫瘍の微小転移の進展状況の・診療プロセスのリスク低減支援システムの開発
医学部薬剤疫学講座

正確な診断と治療法を開発し,臨床に導入するこ

工学部化学システム工学とを目的とする.診断面では,肉眼的に確認不能な

臨床疫学研究システム学講座

腹膜播種・微小転移を視覚化して，手術や治療方

ゲノム情報を含む生物学的情報と臨床情報の針の決定に応用する.治療面では,ナノ粒子を細胞統合に関する研究・教育。循環器疾患に関するデに取り込ませることにより起こる細胞内の変化

ータベースの構築と活用、テーラーメード医療のを用いて,腫瘍の新しい治療法を追求する.

確立。プロテオミクスによる薬剤ターゲットの選定と創薬。循環器疾患（動脈硬化、心肥大、心不・強力集束超音波を用いた腫瘍治療法の開発

全）の転写制御の解明と転写因子をターゲットと

工学部機械工学専攻流体工学研究室した創薬。特異的遺伝子改変動物の開発と個体に医学部腫瘍外科学講座

おける各種遺伝子機能の解析。医療データベース

腫瘍の進展状況の正確な診断と治療法を開発を活用した医療安全モニタリング。医療情報シス

し，臨床に導入することを目的とする．診断面でテムの評価手法の開発。臨床／疫学研究におけるは，数μm オーダーのマイクロバブルを血管内方法論の検討・開発。

に導入することにより，微細な腫瘍血管を描出して，腫瘍のより正確な進展度診断ならびに治療効・拍動周期技術を用いた心臓血管外科手術ロボッ

果の判定に応用する.治療面では，集束超音波のトシステム

組織内熱吸収効果に加え，マイクロバブルの振動

情報理工学系研究科知能機械情報学専攻に伴う発熱効果を用いることにより，より効率的

医学系研究科外科学専攻心臓外科

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010529

医学系研究科外科学専攻血管外科

医学研究科臓器病態外科学心臓外科/呼吸器外科

医学部附属病院神経内科

医学部附属病院放射線科

内視鏡下心臓外科手術支援ロボットシステムを，工学系研究科システム量子工学専攻

小動物の in-vivo 分子イメージングのための顕微工学系研究科原子力国際専攻

鏡下運動同期技術へ展開．神経筋疾患の診断・リ

先端科学研究センター

ハビリテーションのための神経筋骨格モデルとパ

免疫細胞療治療学（メディネット）講座

ラメータ同定手法の開発．

難治性癌に対する集学的治療のとして病院併
設型加速器を用いた中性子捕捉療法を確立する

・低侵襲血管外科手術支援システム・血管疾低侵ことおよび免疫細胞療法の開発をめざす。

襲診断治療システムの開発
医学部附属病院血管外科

・新しい生体分子シグナルの高感度検出法と画像

医学部附属病院ティッシュエンジニアリング部化の開発とその臨床応用

工学系研究科研究科精密機械工学専攻

薬学系研究科薬品代謝化学教室

医用精密工学研究室

医学部附属病院循環器内科

動脈硬化に代表される血管病変の低侵襲精密診断機器や，それに基づく血管病変の低侵襲標的化学に基づいた生体物質の可視化プローブの開発。動脈硬化症の成因解明と治療法の確立

治療機器を医工連携により共同研究する。
・人工肝補助装置の開発と臨床応用
・非侵襲骨強度診断装置の開発

医学部人工臓器移植外科

医学部整形外科

生産技術研究所・医学系研究科疾患生命工学セン

情報理工学系研究科知能機械情報学教室

ター

有限要素法を用いた骨の非侵襲的強度評価方

当研究室は，医学部人工臓器移植外科と生産技法の開発。エコートラッキング法を用いた骨折治術研究所・酒井研究室からなる．主として人工肝癒評価法の開発。軟骨の非侵襲的形態評価法の開臓開発を目標とし，10 年間にわたり共同研究を発。

行ってきている．現在の研究は，人工肝補助装置の開発，ヒト有用タンパクを生産する形質転換ブ・次世代三次元超音波技術の開発

タの開発，新しいアフェレシス療法の開発と臨床医学系研究科心臓外科

応用，埋め込み型肝組織開発，である．

情報理工学系研究科知能機械情報学専攻先端治療福祉工学研究室
超音波リアルタイム 3D 装置の開発。高周波超・ナノ粒子による遺伝子導入法を用いた生活習慣病の新規治療法の開発

音波振動子付縫合器の開発。超音波立体表示装置

医学系研究科循環器内科、の開発。超音波リアルタイム 3D 装置ガイド下低医学系研究科糖尿病代謝内科

侵襲心臓手術の開発

疾患生命工学センター
生活習慣病の病因・病態の分子メカニズムを解・難治性癌に対する中性子捕捉療法・免疫療法の明し、それを標的分子とした治療に応用すること開発を目標としている。この目的のため本拠点では、

530

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

ナノ粒子を用いた遺伝子導入の系を用いる医工

医学部整形外科学教室

連携を行う。新規生活習慣病モデル動物作製技術

医学部顎口腔外科学教室の開発と遺伝子治療への応用。脂肪組織由来液性

大学院医学系研究科附属疾患生命工学センター

因子（アディポカイン）がメタボリックシンドロ

臨床医工学部門ーム（代謝症候群）の病態形成に及ぼす影響とそ

医学部附属病院ティッシュ・エンジニアリング部のメカニズムの解明。アディポネクチンなどの主非ウイルス性遺伝子導入法の開発。非ウィルス

要アディポカインのシグナル伝達経路の解明

性 siRNA 導入法の開発。安全性と実用性に優れた再生軟骨、再生骨の作出。現実的な生産体制と・細胞増殖・分化を促進する Scaffold とメカニ

品質管理法の確立。臨床治験の推進と日常診療へ

カルストレスを利用した骨・軟骨再生法の開発の導入。骨・軟骨分化を簡便・正確・非侵襲的に

医学部整形外科学教室

検出するシステムの開発。骨・軟骨分化に必要十

医学部整形外科学教室

分なシグナルの決定。血管新生をともなう骨誘導工学系研究科マテリアル工学専攻

法の開発。骨・軟骨細胞シート培養法の開発。骨・医学部附属疾患生命工学センター再生医療工学

軟骨誘導薬のスクリーニング部門
医学部顎口腔外科学教室
生体適合性に優れた MPC のナノ表面処理に・高分子ミセル型ナノ・パーティクルを用いたデリバリーシステムによる新しい血管新生療法のよる、人工関節の弛みの抑制。骨・軟骨・血管再開発

生に適合した生体親和性材料の創製。物理的刺激

医学部附属病院ティッシュエンジニアリング部を用いた再生骨・軟骨組織の生体外再構築

血管再生医療講座
工学系研究科マテリアル工学学専攻

・ヒト心筋細胞機能測定システム開当研究室では、循環器・血管疾患の遺伝子治療

医学研究科臓器病態外科学心臓外科を実現するための安全かつ効率的な非ウイルス

新領域創成科学研究科バイオメカニクス分野

型遺伝子ベクター（高分子ナノミセル）の研究開

分子動態に基づく心臓シミュレーター

発を行っている。ブロック共重合体の自己会合に（virtual heart）の開発を行っているが、医工連より形成される高分子ナノミセルは、凝縮された携部の当研究室ではシミュレータ実現に必要な遺伝子(プラスミド DNA)を保持する内核が生体

細胞レベルでの基礎データ取得および検証のた

適合性のポリエチレングリコール(PEG)外殻にめの実験を行っている。これらの結果を統合し治より覆われた構造を有しており、表層にはパイロ

療、診断シミュレータの開発など臨床応用を目指

ット分子を装着することが可能である。この天然している。

のウイルスの構造を模倣した高分子ナノミセル
は、生体内で内包遺伝子を DNA 分解酵素などか・再生医療のための人工ウイルスによる遺伝子導ら保護し、タンパク質や細胞と非特異的な相互作入法の開発に関する研究用をせず、パイロット分子を介して標的細胞に選

工学系研究科マテリアル工学専攻

択的に取り込まれることにより、標的細胞への効

医学系研究科軟骨・骨再生医療寄付講座

率的な遺伝子導入が実現できるものと期待され医学系研究科骨・軟骨再生医療寄付講座る。我々は、このような高分子ナノミセルを利用

531

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

して、動脈壁や筋組織への遺伝子導入を行っていcomputer-simulated heart Comput Graph

る。

Forum in press (2009)
8. Sugiura S, Katayama S, Umetani N, Hisada T

研究業績（2009 年）

Simulation study of aortic valve function using
the fluid-structure interaction finite element

1. Masuzawa

A,

Ohno

T,

TakamotoS,method. in Kazui T, Takamoto S edits

Motomura N, Ono M, Fujita H, Ando J,

Advances in understanding aortic diseases

Morita T, Hirata Y, Nagai R, Hirose A,

SpringerTokyo 2009

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学会ロボティクス・メカトロニクス講演会2009

日本コンピュータ外科学会誌，Vol.11，No. 3，

講演論文集, 1A1-M04, 2009.

pp. 288-289，2009．

88. 黒崎浩介，村井昭彦，山根克，中村仁彦，“逆運93. 堀内哲也，正宗賢，月原弘之，水谷正紘，山下

動学・逆動力学計算の並列化によるリアルタイ

紘正，廖洪恩，高本眞一，土肥健純：心拍動下ム筋張力推定と可視化”，日本機械学会ロボティ

心腔内治療用多チャンネル内視鏡デバイスに関クス・メカトロニクス講演会2009講演論文集，する研究，第48回日本生体医工学学会大会，日

2A1-C04，2009

本生体医工学会誌 生体医工学，Vol. 47，Suppl.1，

89. Nicholas Herlambang, Hiromasa Yamashita,
Hongen Liao, Ken Masamune, Takeyoshi

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Auto-stereoscopic Surgery Navigation Systemevaluation of fracture healing by echo tracking.

using Intra-operative 3D Ultrasound: System

Clinical Calcium. 19(5):682-90, 2009

Dohi:

DesignRealtimeandIntegralIn-vivo

Feasibility

Study,

95. Ohnishi I. Prediction of vertebral strength

Proceedings of 5th Workshop on Augmented

using

Environments for Medical Imaging including

method--clinical application in evaluation ofAugmented

Computer-Aided

the efficacy of alendronate. Nippon Rinsho -London,Japanese

Surgery

Realityin(AMI-ARCS2009,

UK,

a

CT

JournalbasedoffiniteClinicalelement

Medicine.

67(5):932-7, 2009

September 24, 2009), pp. 61-68, 2009
90. Ken Masamune, Tetsuya Horiuchi, Masahiro

96. Matsumoto T. Ohnishi I. Bessho M. Imai K.

Mizutani, Hiromasa Yamashita, Hiroyuki

Ohashi S. Nakamura K. Prediction of

Tsukihara,

Shinichivertebral strength under loading conditions

Takamoto, Hongen Liao, Takeyoshi Dohi:occurring in activities of daily living using a

Novelcomputed tomography-based nonlinear finite

NoboruEndoscope

Motomura,
Systemwith

PlasmaFlushing for Off-Pump Cardiac Surgery,element method. Spine. 34(14):1464-9, 2009.

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

538

97. Bessho M. Ohnishi I. Matsumoto T. Ohashi S.
MatsuyamaJ.

TobitaK.

KanekoM.

membrane Kevin Montagne, Kikuo Komori,Fei Yang, Tetsu Tatsuma, Teruo Fujii andNakamura K. Prediction of proximal femur

Yasuyuki

strength using a CT-based nonlinear finite

Photobiological Science, 8, 1529-1533 (2009).

element method: differences in predicted104. Modeling of Reaction and Diffusion Processes

fracture load and site with changing load andin a High-Surface-Area Biofuel Cell Electrodeboundary conditions. Bone. 45(2):226-31, 2009

Made of Redox Polymer-Grafted Carbon

Aug.

Takanori

98. Imai K. Ohnishi I. Matsumoto T. Yamamoto S.
Nakamura

K.

Assessment

of

Sakai

Photochemical

Tamaki,Taichi

Ito,

&

Takeo

Yamaguchi, Fuel Cells, 2009(9)37-43

vertebral

105. A New Free Volume Theory Based on

fracture risk and therapeutic effects ofMicroscopic Concept of Molecular Collisions

alendronate in postmenopausal women using

for Penetrant Self-diffusivity in Polymers

a quantitative computed tomography-based

Hidenori

nonlinear finite element method. Osteoporosis

Yamaguchi, Journal of Chemical Engineering

International. 20(5):801-10, 2009.

of Japan, 2009(42)86-96

Ohashi,Taichi

Ito,

Takeo

99. Low O2 metabolism of Hep G2 cells cultured

106. Evaluation of Immobilized Enzyme in a

at high cell density in a 3D microstructured

High-Surface-Area Biofuel Cell Electrodescaffolds C. Provin, K. Takano, T. Yoshida, Y.

Made of Redox-Polymer-Grafted Carbon Black

Sakai, T. Fujii and R. Shirakashi Biomed.

Takanori Tamaki, Atsushi Hiraide, Faizly B.

Microdev., 11(2), 485-494 (2009).

Asmat, Hidenori Ohashi, Taichi Ito, Takeo

100. Spontaneous formation of highly functional

Yamaguchi

Industrial&

Engineering

three-dimensional multilayer from human

Chemistry Research 2010(49)6394-6398

hepatoma Hep G2 cells cultured on an

107. Isolation and Analysis of a Grafted Polymer

oxygen-permeable

polydimethylsiloxane

onto a Straight Cylindrical Pore in a Thermal-

membrane F. Evenou, T. Fujii, and Y. Sakai

Responsive

TissueElucidation

Engineering

Part

C:

Methods,

16(2):311-318 (2010).
microporous

membranesupported

endometrial cells Hiroshi Kimura, Hiroko
Nakamura,ofits

Membrane
Permeation

andBehavior

Hidenori Kuroki, Hidenori Ohashi, Taichi Ito,101. Study of on-chip individual embryo coculture
with

GatingTomonori

Akai,

Takanori Tamaki, Takeo Yamaguchi Journalof Membrane Science 2010(352)22-31
108. Sensitivity enhancement of a molecular

Takatokirecognition ion gating membrane in an

Yamamoto, Hideshi Hattori, Yasuyuki Sakai,

aqueous ethanol solution Taichi Ito, Yuhei

Teruo Fujii IEEE Trans. NanoBiosci., 8(4),Oshiba, Hidenori Ohashi, Takanori Tamaki,

318-324 (2010).

Takeo Yamaguchi Journal of Membrane

102. Simultaneous evaluation of toxicities using a
mammalian cell array chip prepared byphotocatalytic lithography K. Komori, Jun
Nada, Masaki Nishikawa, Hideo Notsu, Tetsu
Tatsuma, Yasuyuki Sakai Analytica Chimica
Acta, 653, 222-227 (2009)..
103. Amicropatterned

integrated

cell

array

oxygen-sensitive

with

an

fluorescent

Science 2010(348)369-375

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010539

地域連携型高度医療人養成推進センター
（新設）
准教授
清水伸幸
ホームページ

沿革と組織の概要

看護師・薬剤師をはじめとする全ての医療従事者

当センターは、現在大きな社会問題となっていのキャリア形成支援を行なっていきます。関連病

る『医師不足』『大学病院の医師派遣機能低下』に

院における指導体制・環境整備の充実や、東大病対応すべく、東京大学医学部附属病院と地域の医院と関連病院間のネットワークを整備することに療機関が密接に連携し実施する『循環型の医療人

より、東大病院の有する教育研修機能・臨床研究

キャリア形成システム』を構築するために、平成機能の一層の強化を図ります。

２１年４月に人事部の下に設置されました。

これまでの、診療科、研究室単位の枠を超えた、広い視野での人的交流を通して、東大病院と関連

概要

病院との間の相互交流による循環型の医療人キャ１）東京大学医学部附属病院(以後東大病院と呼リア形成システムのモデルカリキュラム案を構築ぶ)と人事交流のある病院（以後関 連病院と呼ぶ）

し、これを社会に提示していきます。

との間の相方向的な人事交流を活性化するため、関連病院に対する東大病院の窓口となって人事に関する関連病院の情報や東大病院に対する関連病院からの要望などを定期的に収集します。
２）関連病院からの人事に関する情報や要望を東大病院の関係する診療科に提供し、それらの診療科と協力して東大病院に勤務する医師の関連病院への就職を援助します。
３）関連病院に勤務する医師がその診療技術や経験を深めるために東大病院で一定 期間研修する
ことを関連病院から依頼された場合には、これを診療科に伝達し実現に向けた援助を行います。
特色本センターの対象は医師・歯科医師に限定せず、以上の構想のもと、実際の人事上の問題点対策
を中心に開設準備を進めています。

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

540

分子病態医科学部門
教授
宮崎

徹

講師
新井郷子
助教
中島克彦
ホームページ

http://tmlab.m.u-tokyo.ac.jp/

研究方針と研究内容

な細胞であるマクロファージの細胞死（アポプト

本研究室は、種々の疾患の発症増悪のメカニズーシス）は、病態発生および進行に大きく関与す

ムの探究と、それに関連する生命現象の生理的なると考えられているが、その制御機構や、実際の解明を主眼とし研究を行う。遺伝子ノックアウト

関与の意義に関しては、明らかにされていない。

やトランスジェニックマウスの手法を用いた生本研究室で発見したアポプトーシス抑制因子

体における遺伝子操作の豊富な技術的背景に基AIM は、マクロファージの脂肪泡沫化の主原因

づき、各々の対象疾患に対して、可能な限り vivo

である酸化 LDL によってマクロファージに特異での解析を行う。したがって最終的には、研究成的に発現誘導されることが明らかになった。実際、

果を新しい治療法の開発、検討にも結び付けて行動脈硬化病変部のマクロファージは非常に強くく方針である。未知の病態や生理現象の探究解明

AIM を発現しており、高コレステロールによりに挑むという立場から、研究分野や戦略、技術に誘導される動脈硬化は、AIM ノックアウトマウ

おいて、ある特定の領域に限定することはせず、スにおいて有意に軽減する。今後、AIM の受容

多くの研究室とコラボレーションしながら幅広体の単離とそのシグナル伝達を解明することにく研究を行う。これは、基礎医学、臨床医学、おより、AIM がどのようにアポプトーシスを抑制

よび工学の総合科学をめざす疾患生命工学センするかを明らかにする。また、機能的な抗 AIM

ターの趣旨に準ずるものである。また、研究対象

抗体を樹立し、抗体投与による動脈硬化の予防ととする分子は、なるべく自分たちでクローニング

治療の可能性を探究する。

した新しい遺伝子、蛋白質とし、既知の現象の
detail の探究ではなく、novel insights の発見を

（２）ポリコーム分子によるエピジェネティック主眼とする。今後 5 年間は主に以下のプロジェク

スと発癌抑制のメカニズム

トを中心に研究を行う。

発癌の重要なメカニズムの一つに、ゲノムのエ
ピジェネティカルな制御の異常によるゲノムの（１）動脈硬化とアポプトーシス
動脈硬化において、硬化病変部に存在する主要不安定化がある。このエピジェネティックスを制御している重要な分子群がポリコーム・グループ

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

541

分子（PcG）である。我々は、ｍｂｔドメインを謝性アシドーシスを発症し、時に死に至る小児疾持つユニークな PcG に着目し、それらの生理機患である。現在までの所、効果的な治療法として

能と白血病を中心とする発癌との関係を研究しは食餌制限しか無く、最近肝移植が試みられていている。そのうちの一つとして、我々が新しく同るものの、患者への浸襲と長期的な与後について定した核タンパク質である MBT-1 がある。

は未だ確立したデータはない。我々は、カルボキ

MBT-1 は血球前駆細胞の分化を促進するが、増

シレースアルファ鎖の遺伝子ノックアウトマウ

殖に影響を及ぼさない。したがってそのノックアスの作製により、モデルマウスのシステムを樹立

ウトマウスでは、未分化な血球前駆細胞の白血病した。また、ノックアウトマウスにおいて、肝臓様の蓄積がみられる。MBT-1 による血球の分化

特異的にカルボキシレースの酵素活性を補うこ

特異的な制御のメカニズムの全容を解明するととにより病状を完全に回復させ得ることを示し

ともに、患者白血病細胞における MBT-1 欠損有た。この結果をもとに、今後、肝幹細胞を胎児期、無の大規模なスクリーニングを行い、MBT-1 機

もしくは新生児期に直接肝臓に移植し、正常肝細能不全の臨床的な関与の探究を行う。また、胞とのキメラ肝とすることにより、病気の根本的MBT-1 発現誘導または強制発現による白血病細治療の確立をめざす。

胞の分化誘導療法の可能性も探る。

教育および教室としての活動（３）細胞分裂制御と細胞・体のサイジング、および不妊、発癌

医学生物学の研究には、アイデア、戦略、実験
技術の 3 つが不可欠であると考える。したがって、

我々はアポプトーシス関連遺伝子 DEDD が、学生の間に出来る限り広範囲な技術を習得し、ポ細胞分裂の進行を調節することによって、リボゾ

スドクの期間に研究のアイデア、戦略を養っていーム RNA およびタンパク質の含有量を制御し、くことを教育の目標としている。また、教授（宮結果的に細胞、ひいては体全体の大きさを決定し崎）の長期に渡る海外での研究歴によって培われていることを発見した。さらに DEDD は栄養のた幅広い交友関係を基に、海外の第一線の研究者

センサーの一員としても働いていることや、細胞によるセミナーシリーズを定期的に組織したり、分裂のアクションそのものに影響を及ぼしてい若手研究者が英語でディスカッションできる場

るなど、多彩な作用を有していることを見出してをなるべく多く作るなど、インターナショナルないる。また、DEDD のノックアウトマウスは発研究環境を築いている。平成 18 年に研究室を開

癌抑制、不妊など様々な症状を呈する。今後、設以来、以下のような活動を継続している。

DEDD をめぐる分子メカニズムを完全に解明し、種々の疾患の根本的なメカニズムへの関与、さらDBELS（Disease Biology Excellent Lecture Series）には DEDD をターゲットとした治療法を開発し医学・生物学は、臨床・基礎それぞれにおいて過て行きたい。

去めざましい発展を遂げてきた。我々医学に携わる者が目指す次のステップは、臨床・基礎の双方（４）先天性代謝異常疾患プロピオン酸血症の新がこれまで築いてきた研究成果、研究戦略、アイ

しい治療法の確立

デアそしてテクノロジーを十分に融合させ、病気

プロピオン酸血症はプロピオニル CoA カルボの根本的な原因となるメカニズムを明らかにし、

キシレースの先天的欠損により、出生後急激な代それによって対症療法にとどまらない新しい、革東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

542

新的な治療法を開発してゆくことにあると考え

第 10 回：Klotho 蛋白が制御する新たな生体応答る。そうした先進的な視点から、研修医・若手のシステム／鍋島陽一 （京都大学大学院医学系研

医局員の先生方、さらに学生の方々を対象とした究科 教授）

レクチャー・シリーズを開催している。分子メカ

第 11 回：ゲノムに刻む抗体記憶／本庶佑（京都ニズムから個体としての疾患まで見通すような大学大学院医学系研究科研究を行う、国内・外の一線の研究者を招待し講会議議員）演をしていただいている。

第 12 回：心筋梗塞後の心繊維化進行と予後に影

第１回：Towards Development of Novel Therapy for

響をおよぼす新しい病態メカニズム "A novel

Atherosclerosis by AIM (Apoptosis Inhibitor ofrole

Macrophages) ／宮崎徹（東京大学大学院医学系

infarction-associated研究科疾患生命工学センター分子病態医科学

procollagen C-proteinase enhancer"／Thomas

教授）

N. Sato（コーネル大学

第２回：細胞老化と疾患―Sir2/Sirt1 と

for

the

教授

SFRP2

総合科学技術onmyocardial

fibrosis

actingasa

教授）

第 13 回：Wnt 分子とその制御因子による心筋のNampt/PBEF/visfatin の代謝・老化制御におけ

発 生 分 化 制 御 “Regulation

る役割／今井眞一郎（ワシントン大学医学部助教

myogenesis by Wnts and Wnt inhibitors"

授）

／塩島

第３回：初期発生過程における細胞分化運命決定

管病態解析学講座

機構／丹羽仁史（理化学研究所 発生・再生総合

第 14 回： The European Conditional Mouse

研究センター）

Mutagenesis Program (EUCOMM ） ／ Dr.

第４回：Studies of the Cellular Topology ofRoland Friedel（Technical University Munich,Prion protein: A novel view for its physiological

GSF-National

function／遊佐精一（チューリッヒ大学・神経病

Environment

理部門）

Planck-Institute of Psychiatry)

第５回：ＡＫＴの活性化と発ガンの分子機構／野第 15 回：ライフサイエンス分野における知財戦

口昌幸（北海道大学 遺伝子病制御研究所 教授）

略の現状と将来～iPS 知財支援プロジェクトを第６回：マウスミュータジェネシスプロジェクト

含めて～/秋元浩（日本製薬工業協会と遺伝性難病モデル／山村研一（熊本大学顧問

発生医学研究センター 教授）

ofcardiac一朗（千葉大学大学院医学研究院

心血

准教授）

ResearchandCenter

for

The

Max-

Health,知的財産

知財支援プロジェクトリーダー・東京大学

大学院工学系研究科

客員教授）

第７回：タンパク質間相互作用を標的とした新しい in silico 創薬方法論の開発／田沼靖一（東京DBELS スペシャルセミナー

理科大学薬学部

第 1 回：In vivo RNAi の新技術／タンデム型ク

教授）

第８回：Genetic Pathways to Systemic Autoimmunity

ローニングと安定型株構築技術についてのセミ／Edward K.Wakeland（テキサス大学教授 教授）

ナー(インビトロジェン社)

第 9 回：Deciphering the Signaling Pathways

第 2 回：NanoSPECT/CT による新しい in vivo

Regulating Host Immunity against Mycobacterial

イメージング技術を用いた Disease Biology／

Infections: Maintaining the Balance ／ Jean

Victor Tchiprout（Bioscan Inc.）

Pieters （University of Basel 教授）

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

543

DBELS JUNIOR

第 8 回：「蛍光顕微鏡、共焦点顕微鏡を用いた細胞

平成２１年４月より開催している若手研究者にイメージング解析」

よる疾患生命科学セミナーシリーズ。臨床で忙し

第 9 回：「細胞観察から In Vivo Imaging の可能性」

い研修医や若手の病院スタッフにとっては自分

第 10 回：「Molecular Imaging Today」

たちと同じ年頃の研究者がどのような疾患研究をしているのか知る機会になり、さらなる研究意

DBELS WORKSHOP

欲を高めるのに役立つ。一方、講演者にとっては、

DBELS WORKSHOP は、DBELS の趣旨に賛同

疾患を研究する上で、臨床の現場の最前線で働いしてくださる高名な先生方と、若手研究者・学生ている医師のフィードバックを得られるよいチを中心とした一般参加者が環境のよいリゾート

ャンスとなる。

地に集まり、ゆっくりとした雰囲気の中、最上の

第１回：血小板活性化因子（PAF）生合成酵素とサイエンスの話を聞き、普段なかなか接すること

肺サーファクタント脂質生合成酵素- 炎症性の出来ないと有名な先生方とこれからのサイエ

メディエーターと呼吸必須因子 ／進藤英雄

ンスを担う若手が直接接する機会を作る、という（東京大学大学院医学系研究科

分子細胞生物目的で行うものである。第一回は平成１９年７月

学専攻 生化学分子生物学（細胞情報研究部門）に雲仙・普賢岳で行い盛況のうちに終了した。今助教）

後も随時企画する予定である。

DBELS-EXTRAMusic and Science

DBELS の extra-version として平成 19 年から開分子病態医科学部門発足記念行事として世界的始した、医学研究のために必要な実験技術のレクに有名なピアニスト Krystian Zimerman 氏をおチャーシリーズであり、主に大学院生、若手研究迎えして、氏の独奏演奏会と宮崎との音楽と科学者を対象として行っている。分子生物学、細胞生に関する討論会を開催した(平成 18 年６月)。

物学、遺伝学、免疫学など各分野を専門としている企業や大学、研究所のエキスパートによる、最客員教授

新の技術を含めた実験技術の講義・解説である。

平成 1９年(２～４月)は University of Texas
Southwestern Medical Center at Dallas の第１回：「効率の良いクローニングから蛋白質発現

Edward K. Wakeland 教授（遺伝学・免疫学）について」に、平成２０年（３～５月）は Harvard Medical

第２回：「様々なプロテオミクスアプローチと最近

School の Diane Mathis 教 授 ( 免 疫 学 ) 、の技術」

Christophe Benoist 教授(免疫学)に当研究室に第３回：「RNAi の原理から実験手法まで」在籍いただき、研究・教育・講演等に活発な活動

第４回：「細胞の蛍光免疫染色」を行っていただいた。

第５回：「タンパク質の相互作用解析」
第６回：「miRNA の機能と網羅的プロファイリン
グ」

主な出版物
(1) Kurokawa, J., Arai, S., Nakashima, K.,

第７回：「In situ Hybridization 法：データの評価

Nagano, H., Nishijima, A., Miyata, K., Ose,について」

R., Mori, M.m Kubota, N., Kadowaki, T.,
Oike, Y., Koga, H., Febbraio, M., Iwanaga, T.,東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

544

Miyazaki, T. Macrophage-derived AIM is

The

endocytosed into adipocytes and decreases

protein DEDD is a novel mitotic inhibitor

lipid droplets via inhibition of fatty acidrequisite for cell growth. Proc. Natl. Acad.

synthase activity. Cell Metab 11: 479-492

Sci. USA 104: 2289-2294 (2007).

(2010)

death-effector

domaincontaining(9) Koltsova, E.K, Ciofani, M., Benezra, R.,(2) Kurabe, H., Mori, M., Kurokawa, J.,Tniguchi,

Miyazaki, T., Clipstone, N., Zuniga-Pflucker,

K., Aoyama, H., Atsuda, K., Nishijima, A.,

J.C., Wiest, D.L. Early Growth Response 1

Odawara, N., Harada, S., Nakashima, k.,

and NF-ATc1 Act in Concert to Promote

Arai, S., Miyazaki T. The death effector

Thymocyte

domain-containing DEDD forms a complex

beta-Selection Checkpoint. J. Immunol. 179:with Akt and Hsp90, and supports their4694-4703 (2007).

stability.

Biochem.

Biophy.

Res.

Commun.391:1708-1713 (2010)

Development

beyondthe(10) Arai, S., Shelton, J.M., Chen, M., Bradley,
M.N., Castrillo, A, Bookout, A.L., Mak, P.A.,(3) Bhatia, H., Hallock, J.L., Sterner, L.S.,

Edwards. P.A., Mangelsdorf, D.J., Tontonoz,

Karkashon, S., Miyazaki, T., Dean, A., &P. & Miyazaki, T. A role of the apoptosis

Little, J.A. Short-chain fatty acid mediatedinhibitory

reversed globin gene switch in primaryatherosclerosis development. Cell Metab. 1:

definitive erythroid cells. Blood 113: 6440-8.

201-213 (2005).

(2009)(11) Arai,S.

factor&

AIM/Spα/Api6

Miyazaki,T.

inImpaired(4) Kurabe, N., Arai, S., Nishijima, A., Kubota,

maturation of myeloid progenitor cellsN., Suizu, F., Mori, M., Kurokawa, J.,

exhibiting normal proliferative activity inKondo-Miyazaki, M., Ide, T., Murakami, K.,mice lacking the novel Polycomb group

Miyake, K., Ueki, K., Koga, K., Yatomi, Y.,protein MBT-1.

Tashiro, F., Noguchi, M., Kadowaki, T., &(2005).

EMBO J. 24: 1863-1873

effector(12) Haks, M.C., Lefebvre, J.M., Lauritsen, J.P.H.,

domain-containing DEDD supports S6K1

Carleton, M., Rhodes, M., Miyazaki, T.,

activity via preventing Cdk1-dependent

Kappes, D.J. & Wiest, D.L. Attenuation of

inhibitory phosphorylation. J. Biol.Chem.

γδTCR

284: 5050-5055 (2009)

thymocytes to the αβ lineage. Immunity 22:

Miyazaki,

T.

The

death

(5) 倉部誠也、新井郷子、宮崎徹 Death effector
domain を有する分子 DEDD による細胞周期と細胞サイズの調節

生化学

81: No.1,

24-27 (2009)

signalingefficiently

diverts

595-606 (2005).
(13) Arai, S., Minjares, C., Nagafuchi, S. &Miyazaki,T.

Improved

experimental

procedures for NOD-derived embryonic stem(6) 新井郷子、宮崎徹 マクロファージのアポトー

cells to achieve an efficient transmission into

シス制御による新しい動脈硬化治療の可能性

mouse germ line. Exp. Diab. Res. 5: 219-226

実験医学 26 3030-3036 (2008)(2004).

(7) Miyazaki, T. & Arai, S. Two distinct controls(14) Kuwata, K., Watanabe, H., Jiang, S-Y.,of mitotic Cdk1/cyclin B1 requisite for cell

Yamamoto, T., Miyaji, C., Abo, T., Miyazaki,

growth prior to cell division. Cell Cycle 6:

T. & Naito, M. AIM inhibits apoptosis of T

1419 - 1425 (2007).

cells(8) Arai, S., Miyake, K., Voit, R., Nemoto, S.,
Wakeland, E.K., Grummt, I. & Miyazaki, T.

and

NKT

Corynebacterium-induced

cells

in

Granuloma

formation in mice. Am. J. Pathol 162:

545

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010(21) Miyazaki, T., Müller, U. & Campbell, K.S.

837-847 (2003).
(15) Ito, Y., Arai, S., van Oers, N.S.C., Aifantis, I.,

Normaldevelopment

von Boehmer, H. & Miyazaki, T. Positive

alteredproliferative

selection by the pre-TCR yields mature CD8+lymphocytes in mice lacking CD81. EMBO. J.

T cells. J. Immunol. 169: 4913-4919. (2002).

16: 4217-4225. (1997).

butdifferentially

responses

of(16) Miyazaki, T., Ohura, T., Kobayashi, M.,(22) Miyazaki, T., Wolf, P., Tourne, S., Waltzinger,

Shigematsu, Y., Yamaguchi, S., Suzuki, Y.,

C., Dierich, A., Barois, N., Ploegh, H.,

Hata, I., Aoki, Y., Yang, X., Minjares, C.,

Benoist, C. & Mathis, D.

Haruta, I., Uto, H., Ito, Y. & Muller, U.

H2-M complexes, enigmatic elements of theFatal propionic acidemia in mice lacking

MHC class II peptide-loading pathway. Cell

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transgene.

Biol.

Chem.

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killing distinguished in mice lacking Lag3.

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Science 272: 405-408 (1996).

C., Kennedy, S., Uto, H., Yamauchi, K.,(24) Miyazaki, T., Matsuda, Y., Toyonaga, T.,

Kobayashi, M., Yusa, S., Müller, U., Hayashi,

Miyazaki, J., Yazaki, Y. & Yamamura, K.

N. & Miyazaki, T. Association of AIM with

Prevention of autoimmune insulitis in

hepatitis

via

supporting

macrophage

non-obese diabetic mice by expression ofsurvival

andenhancing

phagocytotic

major histocompatibility complex class I Ld

function of macrophages. J. Biol. Chem. 276:

molecules. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 89:

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9519-9523 (1992).

(18) Miyazaki, T., Hirokami, Y., Matsuhashi, N.,
Takatsuka, H. & Naito, M.

Increased(25) Miyazaki, T., Uno, M., Uehira, M., Kikutani,
H., Kishimoto, T., Kimoto, M., Nishimoto, H.,

susceptibility of thymocytes to apoptosis in

Miyazaki, J. & Yamamura, K.

mice

murineevidence for the contribution of the uniquemacrophage-derived soluble factor belonging

I-ANOD to the development of insulitis into the scavenger receptor cysteine-rich

non-obese

lacking

domainAIM,asuperfamily.

novel

J.

Exp.

Med.

189:413-422 (1999).
(19) Miyazaki, T. & Lemonnier, F.A. Modulationof thymic selection by expression of animmediate-early

gene,

early

growthresponse 1 (Egr-1). J. Exp. Med. 188:715-723(1998).
(20) Miyazaki, T.

Two distinct steps during

thymocyte maturation from CD4-CD8- to
CD4+CD8+ distinguished in the early growth
response (Egr)-1 transgenic mice with arecombinase-activating

gene

background. J. Exp. Med.
(1997).

deficient186: 877-885.

diabetic

722-724 (1990).

mice.

NatureDirect345:

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

546

構造生理学部門
教授
河西春郎
准教授
松崎政紀
特任講師
高橋倫子
助教
野口潤、渡辺恵ホームページ

http://www.bm2.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

教 育

疾患生命工学センターは平成 15 年に設立され、

平成 21 年度は、医学部 M1 学生に対する生理

その後、各部門の人事選考が進行し、疾患生命科学の講義、生理学総論 II（河西）及び内分泌各論学部門(Ⅱ)の初代の教授には、自然科学研究機構（高橋）を担当し、学生実習の内分泌を担当した

生理学研究所の河西が選出され平成 16 年 7 月に

（高橋）
。フリークオーター、及び、研究室配属で兼任で着任した。研究室が入る場所は医学部１号

3 名の M1,M2 医学部学生を指導した。

館に予定された。しかし、医学部教育研究棟の完医学修士過程の授業を 4 コマ担当した（河西、成が遅れ、１号館を使用していた研究室が教育研

松崎）。博士課程大学院生として機能生物学専攻 5究棟へ移動を完了したのは平成 17 年 10 月であっ名、修士課程大学院生 3 名が在籍している。

た。そこで、河西研究室は自然科学研究機構生理学研究所に平成 17 年 12 月まで留まり、平成 18

研 究

年 1 月に東大医学部１号館に移動した。河西は平我々は２光子励起法を機軸的な方法に用い、分成 17 年 11 月より東大医学部の専任となった。平子生物学的な方法と電気生理学的な方法を組み合成 16 年 7 月に岸本を助手に、平成 17 年 10 月にわせて、脳および分泌細胞の機能と疾患の研究を

松崎を助手に、平成 18 年 1 月に高橋を特任講師している。２光子励起法ではフェムト秒レーザーに、野口を助教に採用した。平成 18 年 10 月に岸を光源に用いたレーザー顕微鏡法で、生体組織の本は転出し、田中淳一が 11 月に助教となった。

やや深部を最も少ない侵襲で顕微観察できる手法

田中は平成 19 年 10 月に転出し、平成 20 年 4 月である。これまで観察できなかった組織内の生理

薬学部の渡辺恵が助教になった。当部門は機能生的現象が観察できるので、既に、多くの成果を生

物学専攻の協力講座として大学院に属している。

んでいるが、まだ、運用が難しいためそれほど普また、平成 20 年 4 月より部門名を構造生理学部

及していない。河西研究室では、1996 年より２光門に改変した。

子励起法を用いた研究を開始し、この顕微鏡法を

547

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

開拓しつつ、研究を進めている。

の GABA 受容体の機能地図を調べると、グルタミ
ン酸受容体とは異なり、ほとんど単一スパインへ

1) チャネルロドプシンを使った経頭蓋的大脳運の局在は見られず、細胞体や近位の樹状突起に主動野の神経結合のマッピングとして広がって分布していることが明らかになっ

これまで、大脳皮質の刺激による機能地図の作た。
これは、概略予想されていたことであったが、製には頭蓋を手術により除去して電極を使う必要

機能分布として捉えられたのは始めてであった。

があった。そこで、より非侵襲的な脳機能地図を

また、錐体細胞の軸索においてもその機能発現が作製するために、光刺激で活動電位の誘発が可能あった。これは、抑制性の chandelier 細胞が軸索なチャネルロドプシン分子のトランスジェニックに投射することに対応する（文献 3）。

マウスを用いて、頭蓋骨を取らずに、機能地図を出版物等作製する方法を開発した。経頭蓋的な刺激のために頭蓋骨はアクリル樹脂を用いて透明にした。麻酔下にマウス前肢の運動をモニターしながら、レーザー走査顕微鏡で 473nm のレーザー光を照射すると、対側の前肢の運動が誘発された（文献 1）。

1. Hira,R.,

Honkura,N.,

Noguchi,J.,

Maruyama, Y., Augustine, G.J., Kasai, H., &Matsuzaki, M.

Transcranial optogenetic

stimulation for functional mapping of the

この方法では 20 Hz までの反復刺激が可能だった。

motor cortex. J. Neurosci. Methods 2009;

レーザーを走査することにより、前肢運動の機能

179:258-263.

地図を取ることができた。この機能地図は、左右2. Morita, S., Yasumatsu, N. Noguchi, J. &両側に渡ってとることがでる。数週間に渡って、

Kasai, H.

何度かマップを取得すると、ほぼ一定のマップがweight fluctuations of synapses in the

安定にとれることがわかった。この様に、大脳のcerebral

可塑性を非侵襲的に測定する新たな手法を開発した（文献 1）。

Generation, elimination andcortex.

CommunicativeandIntegrative Biology 2009; 2:1-4.
3. Matsuzaki, M. Hayama, T., Kasai, H. &Ellis-Davies, G.C.R. Two photon uncaging of
γ-aminobutyric acid probes on neurons in2) ２光子励起可能なケイジド GABA 試薬の開発
我々は 2001 年に２光子励起可能なケイジドグ
ルタミン酸試薬の合成に成功し、これにより単一グルタミン酸作動性シナプスを刺激することが可能となり、その利用が広まり、多くの知見が明らかになった。一方、我々は抑制性の伝達物質の２光子励起にも同時に挑戦していたが、長らくこれには成功しなかった。これは、GABA の誘導体を合成すると GABA 受容体の阻害剤になりやすいためであった。この為、様々の誘導体を試行錯誤
で試み、calboxy-di-nitroindolinyl-GABA が阻害作用が比較的少なく、水溶性が高く、２光子吸収を示すことを見出した。これを用いて、錐体細胞

intact brain tissue. Nature Chemical Biology
2010; 6: 255-257.

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

548

再生医療工学部門
教授
牛田多加志
准教授
伊藤大知
ホームページ

http://www.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

伊藤准教授は，大学院工学系研究科・化学シス

平成 15 年 4 月 1 日に発足した医学系研究科附テム工学専攻およびバイオエンジニアリング専

属疾患生命工学センターの研究部門の一つとし攻においては，生体システムエンジニアリング）て設立されました。疾患生命工学センターは医学を，それぞれ講義している。

系研究科と工学系研究科が相互乗り入れした初めての新しい組織ですが，当該研究部門は，その研究中でも工学サイドから基礎医学，臨床医学へアプ

牛田研究室では再生医療の現場で用いるためローチするという観点から，疾患生命工学の新しのシンプルかつ効率的な移植材料や診断システ

い分野を切り拓こうとするものです。管理研究棟

ムなどのツールや技術を基礎医学、工学的な視点

および医学部１号館に研究拠点を置き，その他により創造することを目指している。そのプロジェ

も工学部２号館，８号館，生産技術研究所にも関クトのひとつは組織工学的技術による骨、軟骨や連ラボを持ちながら，工学と医学との融合研究を血管といった組織の再生である。各組織の特徴に進めています。

適合した組織親和性材料を用い欠損部に自在な形状を付与する技術を開発している。また、生体教

育が常にさらされている物理的刺激に注目し、シグ牛田教授は医学系研究科大学院および工学系

ナルやバイオイメージングによる解析により細研究科機械工学専攻およびバイオエンジニアリ

胞応答メカニズムの解明を試みている。この物理ング専攻において組織工学、生体材料、バイオメ

的刺激を従来の薬剤に代わる組織再生の誘導因

カニクスの講義を担当している。また、医療ナノ子として用いることができないか、その可能性に

テクノロジー人材養成ユニットのコアメンバー

挑戦している。

として講義を行い、実験，演習を指導している。

１．

研究室内の研究会は工学系研究科再生医工学研

１）材料工学究室と合同で週１回開催され、医学・工学両面か料の開発を行っている。人工血管を想定した生体らの討論を行っている。研究成果に関しては積極

吸収性伸縮性材料の開発や血栓防止に有利な表的な学会発表、論文報告を行えるよう指導体制を

面素材の検討、骨形成に有利な骨用無機材料の開整えている。

発、培養担体への三次元造形技術を用いた形状付

再生医学目的組織に適した生体適合性材

549

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

与の研究を行っている。

発と、ドラッグデリバリーや再生医療への応用研

２）組織工学

細胞と人工材料を組み合わせた究を行っている。特に再生医療スキャフォール

移植用ハイブリッド材料の作製を行っている。具ド・腹膜癒着（肝胆膵外科との共同研究）・腹腔

体的には合成高分子と軟骨細胞による関節軟骨播種（腫瘍外科との共同研究）への適用を検討し移植材料、間葉系幹細胞と無機材料による骨用移ている。

植材料の開発が進行中である。

２）分子認識スマートバイオマテリアルの開発と２．バイオメカニクス

医療応用： 特定のイオン種に応答する透過膜や１）細胞のメカニカルストレスへの応答解析

ミセルなどの機能性材料の研究と、医療への応用

細胞のメカニカル刺激の受容機構はいまだ明らを検討している。またグリコール核酸リビング重かではない。独自に開発した負荷装置を用い、静合開発を通して、新規な in situ 架橋ゲルやプロ

水圧刺激や伸展刺激、剪断応力刺激に応答するセーブ分子の固定法への展開を試みている。

カンドメッセンジャーやシグナルの変化を定量、

３）組織再生プロセスのシステム設計に関する研可視化することでメカニズムの解明に挑んでい

究： in vitro での材料内で細胞増殖に関する数

る。さらに適切に加わった物理刺激は細胞の分化

理的理解、腹腔内 in調節に関与していることを明らかにしてきた。

組織形成に関するシステム的理解と設計を目指

２）メカニカルストレスを応用した組織形成している。セルオートマトンなどの離散モデルと静水圧刺激の軟骨分化への効果を利用して、開発

酸素や増殖因子の拡散を解く偏微分モデルを結した長期培養が可能な静水圧付加装置により組合したハイブリッド数理モデルの構築を目指し

織工学的に作製した軟骨組織の成熟化を行ってている。さらに in vitro での酸素供給体として膜いる。

乳化法を用いた人工酸素運搬体の開発にも着手

vivo における材料内でのしている。
伊藤研究室は，「バイオマテリアルシステム工出版物等学」にキーワードに、再生医療とドラッグデリバ
リーの分野に貢献していくことを目標している。
多糖類をベースにしたバイオマテリアル、分子認識を有する機能性バイオマテリアルなどをベースに、材料システム工学の手法に従って多孔膜・ハイドロゲル・ハイブリッド材料などの 2 次構造を設計し、さらに各疾患のドラッグデリバリー担(1) Du D, Furukawa KS, Ushida T,3D culture ofosteoblast-like cells by unidirectional oroscillatory flow for bone tissue engineering,
Biotechnol. and Bioeng., 102(6): 1670-1678(2009)(2) Du D, Furukawa KS, Ushida T, Oscillatory

体や組織工学用のスキャフォールドなどの目的

perfusionに合わせてこれを最適化していく方法論の確立

engineeringを目指す。医学、材料、化学システム工学的設計

dexamethasone, Ann. of Biomed. Eng., 37(1):論の境界領域から、新しい治療法を提案、確立し146-155 (2009)ていくことを目指している。
１）in situ 架橋生体適合性ハイドロゲルの開発

cultureboneofCaP-based

with

and

tissuewithout(3) Furukawa KS, Seki S, Hirano Y, Miki H,
Mizuhara K, Yamane T, Tateishi T, Ushida T,
Real-time evaluation of hemocompatibleと医療応用： 生体内で迅速に架橋し、かつ生体

materials

by

human

platelets

適合性と分解性を有する 2 液性の架橋ゲルの開alternativeto

animalexperimentation,asan東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

550

AATEX J., 14(2), 879-886 (2009)(4) Takanori

Tamaki,Taichi

Ito,

Takeo

Yamaguchi, Modeling of Reaction and
Diffusion Processes in a High-Surface-Area
Biofuel Cell Electrode Made of Redox
Polymer-Grafted Carbon Fuel Cells, 9, 37-43(2009)(5) Nobuo Hara, Hidenori Ohashi, Taichi Ito,
Takeo Yamaguchi, Rapid proton conduction
through unfreezable and bound water in awhollyaromatic

pore-fillingelectrolyte

membrane, Journal of Physical Chemistry B,
113, 4656-4663 (2009)

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010551

臨床医工学部門
教授
片岡一則
准教授
西山伸宏
特任准教授
位高啓史
助教
宮田完二郎
ホームページ

http://www.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/research/01_04.html
http://www.bmw.t.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

ムがナノスケールで一体化したデバイスである疾患生命工学センター附属臨床医工学部門は、「ナノデバイス」は、「必要な時 (time) に、必要

平成 15 年 4 月 1 日に発足しました。当部門は、な部位 (location) で、必要な機能 (function)」を

工学部、医学部、東大医学部附属病院内に存在す

最小限の侵襲で達成する QOL に優れた未来型医るティッシュエンジニアリング部および医工学連療システム実現の鍵を握っていると言えます。さ

携部と積極的な人的、学問的交流を行っておりまらにナノデバイスは、基礎医学・生物学の成果をす。
さらに、
平成 20 年度より始まった Global COE

臨床応用へと迅速に展開する上での重要なインタプログラム「学融合に基づく医療システムイノベ

ーフェースとなることが期待されます。本臨床医ーション」の中核組織として、産業界との連携を工学においては、ナノテクノロジーを基盤としたも推進し、新たな医療ベンチャーの創出や医療ナ

革新的な「メディカル・ナノデバイス」を生みだ

ノテクノロジーに深い造詣を持った医師や工学技す事を通じて、世界をリードする「ナノ医療術者の育成に貢献する事も大きな目標としていま（Nanomedicine）」の概念を国内外に向けて発信す。当部門は教授 1，准教授 1, 特任准教授 1，助することを目標に研究を進めています。

教 1 及び、特任教員若干名より構成されています。
当部門では、革新的ナノ医療を実現することを教

育目指しています。近年、原子・分子のサイズや精

これまで我が国で行われてきた医工連携に代表

度 で も の を 加 工 （ processing ） し 、 組 み 立 てされる活動は、異なる分野間の交流と共同研究を（assembly）、高次な機能を持つユニットを形成推進することに主眼がありました。しかしながらする技術、すなわちナノテクノロジーが、21 世紀

低侵襲診断と標的治療に代表される次世代型医療を先導する学術分野として大きな注目を集めてい分野と、ナノテクノロジーに代表される先端工学

ます。ナノテクノロジーが創り出す素材とシステ分野の間には未だ強固な理解の壁が存在します。

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

552

そのため、互いの分野から的確にニーズやシーズ

当部門では、親水性高分子のポリエチレングリを抽出し融合することが難しく、これが革新的医

コール(PEG)とポリアミノ酸からなるブロック共

療及びその基盤となる産業の勃興・進展を阻んで重合体の自己会合により形成されるコア-シェル

います。臨床医工学では、医学と工学という広汎型の高分子ミセルの DDS 応用について研究を行かつ異なる分野からやって来る学生や大学院生が、っております。高分子ミセルは、その内核(コア)

互いの背景を尊重しつつ、縦割りを廃して活発にを構成するポリアミノ酸の側鎖の化学構造を変化

互いの領域に踏み込んで融合領域を学習・研究し、させることにより、疎水性相互作用、金属錯体形

未来医療のためのインテリジェント型ナノデバイ

成および静電相互作用を介して様々な薬剤（疎水ス開発に取り組むことのできる最高の環境を提供

性薬剤、金属錯体および核酸・タンパク質医薬品）する方針です。

を安定に内包することができ、薬剤の放出速度を制御することが可能です。
また、
高分子ミセルは、研

究

天然のウイルスに類似した数十ナノメートルの粒

医薬品は、飲む、注射する、点滴する、貼る、径と表面に高密度の PEG ブラシを有するために、など様々なルートで私たちの体内に投与されます。

生体内において異物として認識されず、血流中をいずれの方法でも、薬物は血管というパイプライ

長期滞留することができます。さらに、高分子ミンによって輸送され、標的部位に到達します。そセルは、正常組織に比べて新生血管の増生と血管

こで、細胞や組織にある標的と結合することによ

壁の著しい透過性の昂進が顕著である固形がんにって作用を発揮します。

効果的かつ選択的に集積し、様々な制がん剤を内薬剤の開発においてシャーレの中の細胞に対し包した高分子ミセルに関して抗腫瘍効果の著しいて作用が認められたとしても、細胞そのものとは増強および副作用の軽減が認められております。

比べものにならない複雑なシステムである人体に実際に、制がん剤アドリアマイシン、
タキソール、

おいては、薬効が認められないだけでなく、重篤SN-38、シスプラチン、ダハプラチン（オキサリ

な副作用が惹起されることも稀ではありません。

プラチン活性体）を内包した高分子ミセル製剤にこのような薬剤の有効性を妨げる大きな要因とし関しては、国内外で実用化に向けた臨床治験が実て、薬剤の生体内での不安定性、標的に対する低

施されております。

い到達効率および正常組織への非特異的分布によ

現在、当部門では、
このような高分子ミセルに、る副作用の発現などが挙げられます。逆説的に言標的細胞を認識する機能(標的指向能)や環境に応えば、薬剤の血流中での安定性を高め、正常組織

答して内包薬剤を放出する機能(環境応答能)などに分布することなく、標的に対し選択的に薬剤をの種々のスマート機能を賦与することにより、病デリバリーすることができれば、薬剤の有効性を巣を認識して機能発現するナノ医療デバイスを構

飛躍的に高めることが可能となります。このよう築し、治療の有効性および選択性を高めることをに、薬剤などの生理活性物質を「必要な時に、必目標とした研究を行っております。さらに、可視要な場所で、必要な量だけ効率良く作用させる」

光などの外場エネルギーに応答して、治療効果をシステムは総称してドラッグデリバリーシステム

発揮する高分子ミセル型ナノマシンの開発も行っ(Drug Delivery System, DDS)と呼ばれ、薬物治ております。将来的には、診断機能と治療機能を療の新しい概念として、近年、著しい発展を遂げ一体化したシングルプラットホーム型ナノマシンております。

を構築することを目標としております。

553

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

近年、遺伝子治療や RNA 干渉による疾患遺伝
子のノックダウンは、従来の治療法では対処困難であった疾患の治療法として注目されていますが、有効なデリバリーシステムが存在しないことが臨床応用への大きな障壁となっております。そこで
当部門では、プラスミド DNA および siRNA のデリバリーシステムとして機能する高分子ミセル型
ナノベクターの開発を行っております。上述の外siRNA-mediated gene knockdown. J. Control.
Release in press
4. K. Miyata, N. Gouda, H. Takemoto, M. Oba, Y.
Lee, H. Koyama, Y. Yamasaki, K. Itaka, N.
Nishiyama,K.

Kataoka,Enhancedtransfection with silica-coated polyplexes
loading plasmid DNA. Biomaterials 31 (17)4764-4770 (2010)
5. K. Itaka, T. Ishii, Y. Hasegawa, K. Kataoka,

場エネルギーに応答する機能をナノベクターに統Biodegradable

合することも可能であり、in vivo で狙った場所に

polycations as safe and effective gene carrier

遺伝子および siRNA を導入する革新的な技術とminimizing cumulative toxicity. Biomaterials

して期待されます。さらに当部門では、3 次元造

31 (13) 3707-3714 (2010)

形により空間的に構造を制御した足場材料(scaffold)と分化誘導因子を発現するナノベクタ

polyamino

acid-based

6. A. Matsumoto, K. Yamamoto, R. Yoshida, K.
Kataoka, T. Aoyagi, Y. Miyahara, A totally
synthetic glucose responsive gel operating inーを組み合わせることにより、細胞移植を必要と

physiological aqueous conditions. Chem.

しない再生医療のためのインプラントの開発も行Commun. 46 (13) 2203-2205 (2010)っております。

7. M. Oba, Y. Vachutinsky, K. Miyata, M. R.
Kano, S. Ikeda, N. Nishiyama, K. Itaka, K.
Miyazono,

出版物等

H.

Koyama,K.

Kataoka,

Antiangiogenic gene therapy of solid tumor
1. Y. Vachutinsky, M. Oba, K. Miyata, S. Hiki, M.

by systemic injection of polyplex micelles

R. Kano, N. Nishiyama, H. Koyama, K.

loading plasmid DNA encoding soluble Flt-1 .

Miyazono, K. Kataoka, Antiangiogenic geneMol. Pharm. 7 (2) 501-509 (2010)

therapy of experimental pancreatic tumor by

8. K. Itaka, K. Osada, K. Morii, P. Kim, S. -H.

sFlt-1 plasmid DNA carried by RGD-modified

Yun, K. Kataoka, Polyplex nanomicellecrosslinked polyplex micelles . J. Control.

promotes hydrodynamic gene introduction to

Release in press

skeletal muscle. J. Control. Release 143 (1)2. M. Sanjoh, S. Hiki, Y. Lee, M. Oba, K. Miyata,112-119 (2010)

T. Ishii, K. Kataoka, pDNA/poly(L-lysine)

9. H. Shimizu, Y. Hori, S. Kaname, K. Yamada,

Polyplexes Functionalized with a pH-Sensitive

N. Nishiyama, S. Matsumoto, K. Miyata, M.

Charge-ConversionalOba, A. Yamada, K. Kataoka, T. Fujita,

Poly(aspartamide)

Derivative for Controlled Gene Delivery tosiRNA-based

Human Umbilical Vein Endothelial Cells.

glomerulonephritis. J. Am. Soc. Nephrol. 21

Macromol. Rapid Commun. in press(4) 622-633 (2010)

3. H. -J. Kim, A. Ishii, K. Miyata, Y. Lee, S. Wu,

therapyameliorates

10. Y. Lee, T. Ishii, H. -J. Kim, N. Nishiyama, Y.

Kataoka,

Hayakawa, K. Itaka, K. Kataoka, EfficientIntroduction of stearoyl moieties into adelivery of bioactive antibodies into thebiocompatiblepolyaspartamide

cytoplasm

M.

Oba,

N.

Nishiyama,cationic

K.

oflivingcells

bycharge-derivative,

PAsp(DET),

withendosomal

conversional polyion complex micelles. Angew.

escaping

functionforenhanced

Chem. Int. Ed. 49 (14) 2552-2555 (2010)

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

554

11. S. Hiki, K. Kataoka, Versatile and selective
synthesis of "Click Chemistry" compatible
heterobifunctionalpoly(ethylene

glycol)s

induced pulmonary hypertension in rats. Mol
Ther. 17 (7) 1180-1186 (2009)
18. Y. Matsumoto, K. Itaka, T. Yamasoba, K.

possessing azide and alkyne functionalities.

Kataoka,

Bioconjugate. Chem. 21 (2) 248-254 (2010)

resonance

12. Y. Anraku, A. Kishimura, M. Oba, Y.
Yamasaki,K.

Kataoka,

Spontaneous

formation of nanosized unilamellar polyion

Intranuclear
energyfluorescencetransferanalysisofplasmid DNA decondensation from nonviralgene carriers. J. Gene. Med. 11 (7) 615-623(2009)

complex vesicles with tunable size and

19. W. Wang, K. Itaka, S. Ohba, N. Nishiyama, U.

properties. J. Am. Chem. Soc. 132 (5)Chung, Y. Yamasaki, K. Kataoka, 3D

1631-1636 (2010)

spheroid culture system on micropatterned

13. M. Kumagai, M. R. Kano, Y. Morishita, M.

substrates

for

improveddifferentiation

Ota, Y. Imai, N. Nishiyama, M. Sekino, S.

efficiency of multipotent mesenchymal stem

Ueno, K. Miyazono, K. Kataoka, Enhanced

cells. Biomaterials 30 (14) 2705-2715 (2009)

magnetic resonance imaging of experimental

20. W. -F. Dong, A. Kishimura, Y. Anraku, S.

pancreatic

tumor

in

vivo

by

block-

Chuanoi,

copolymer-coated magnetite nanoparticles

polymericwith TGF-beta inhibitor. J. Control. Releaseevolution and morphology transition from140 (3) 306-311 (2009)

reducible

14. M. Zhang, A. Ishii, N. Nishiyama, S.
Matsumoto, T. Ishii, Y. Yamasaki, K. Kataoka,
PEGylatedcalcium

nanocomposites

asK.

Kataoka,

Monodispersed

nanocapsules:

Spontaneous

hetero-PEG

PICmicelles

bycontrolled degradation. J. Am. Chem. Soc.
131 (11) 3804-3805 (2009)

phosphate

21. N. Nishiyama, Y. Nakagishi, Y. Morimoto,environment-

P.-S. Lai, K. Miyazaki, K. Urano, S. Horie, M.

sensitive carriers for siRNA delivery. Adv.

Kumagai, S. Fukushima, Y. Cheng, W.-D.

Mater. 21 (34) 3520-3525 (2009)

Jang, M. Kikuchi, K. Kataoka, Enhancedsmart

15. M. Han, M. Oba, N. Nishiyama, M.R. Kano, S.
Kizaka-Kondoh,K.

Kataoka,Enhancedphotodynamic

cancertreatment

supramolecular nanocarriers charged withpercolation and gene expression in tumor

dendrimerhypoxia by PEGylated polyplex micelles. Mol.

Release 133 (3) 245-251 (2009)

Ther. 17 (8) 1404-1410 (2009)byphthalocyanine.

J.

Control.

22. H. Cabral, M. Nakanishi, M. Kumagai, W.-D.

16. Y. Lee, T. Ishii, H. Cabral, H. -J. Kim, J. -H.

Jang, N. Nishiyama, K. Kataoka, A photo-

Seo, N. Nishiyama, H. Oshima, K. Osada, K.

activated

Kataoka,polyionic

glutathione sensitive camptothecin-loaded

complex micelles-efficient nanocarriers forpolymeric micelles. Pharm. Res. 26 (1) 82-92

protein delivery into cytoplasm. Angew.

(2009)

Charge-conversional

Chem. Int. Ed. 48 (29) 5309-5312 (2009)

targetingchemotherapy

using

23. Kishimura, S. Liamsuwan, H. Matsuda, W. -F.

17. M. Harada-Shiba, I. Takamisawa, K. Miyata,Dong, K. Osada, Y. Yamasaki, K. Kataoka,

T. Ishii, N. Nishiyama, K. Itaka, K. Kangawa,

pH-Dependent permeability change andF. Yoshihara, Y. Asada, K. Hatakeyama, N.

reversible structural transition of PEGylated

Nagaya, K. Kataoka, Intratracheal genepolyion complex vesicles (PICsomes) intransfer of adrenomedullin using polyplex

aqueous media. Soft Matter 5 (3) 529-532

nanomicelles(2009)

attenuates

monocrotaline-

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010555

健康環境医工学教授
遠山千春
助教授
大迫誠一郎.
助手
掛山正心
特任助手
吉岡
ホームページ亘
http://env-health.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要

すなわち化学物質が学習機能や「こころ」に及ぼ

健康・環境医工学部門は疾患生命工学センター

す影響、エピジェネティック変化を介した影響のの一部門として新たに開設された研究室で、医学発見とそれらの標的分子の同定、さらに、これら部１号館にある。2005 年 1 月 1 日から教授が就の影響を検出・評価する技術の開発が主たるテー

任後、助教授・助手をはじめスタッフと博士研究マである。現在は、特にダイオキシン類、重金属、員・大学院生・卒論研修生が揃い、2006 年４月

内分泌かく乱作用が疑われる化学物質を対象とからは研究室としての態勢が整った。スタッフは、し、個体・細胞・遺伝子の各レベルで解析を行い、長年、国立環境研究所において、環境有害因子と毒性発現の実体の解明を行っている。また、安全健康に関する研究に従事してきた。本研究室のミで安心な社会の実現のための化学物質リスク評

ッションは下記の研究内容に記載する内容であ価の安全基準の策定に資するため、WHO・EUる。

などの専門家会合への参画、ならびに内閣府食品安全委員会や環境省・厚生労働省などの行政研究

研究内容
今日、次世代を担う子どもたちの健康の歪みが、の推進により、基礎研究から応用研究を展開している。

発達期・青年期の脳神経系、免疫系、生殖内分泌

環境中に存在する様々な物質をすべて取り上系の異常として、さらにはメタボリックシンドロ

げることはできないため、現在は、ダイオキシンームや認知症の増加・若年齢化として顕在化してや PCB に主な焦点を当てている。その理由は、いる。環境や食品中の様々な化学物質が妊娠期・社会的にも健康影響が懸念されているというだ

新生児期に体内に取り込まれて、これらの疾患状

けでなく、生体に対する特異的受容体が存在して態の発症・増悪に関係することが、疫学的・実験

おり、ヒトが曝露するレベルに近い用量で、内分的研究から示唆されているなか、我々の部門では、

泌系障害、学習機能障害、免疫機能異常、生殖機

環境毒性学における基本課題へ取り組んでいる。

能異常に影響がでることを私たち自身の手によ東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

556って明らかにしてきた物質だからである。

主な講義内容は以下の通り：研究の進め方としては、フォワード・トキシコ

1） 環境・人間・生態系――健康環境科学とは？

ロジーのアプローチにより、個体(in vivo) にお

2） 環境化学物質の感知・応答センサーとリスク

ける影響指標（endpoint）について量・反応関

軽減因子係に基づき解明しつつ、ターゲット分子とその遺3） POPs 関連物質による地球規模の環境汚染

伝子から病態を解明するリバース・トキシコロジ

4） PCB 類およびダイオキシン類の健康被害 -ーのアプローチを取っている。
研究部門全体の研究テーマは、（１）環境有害

油症からの教訓5） 疫学を考える -脚気の原因をめぐる兼寛と鴎

化学物質（ダイオキシン・PCB、重金属など）

外の対決の分子・細胞レベルにおける毒性発現メカニズム

6） 環境生殖学入門の解明、（２）毒性感受性を変化させるエピジェ

7） 魚食とメチル水銀・・食品安全の科学（1）ネティック・メカニズムの解明、（３）齧歯類に

8） 毒性学の現状と展望

おける学習・記憶・情動機能への影響の行動毒性

9） アジア途上国における環境保健問題：化学物学手法の開発、ならびに細胞・遺伝子レベルにお質をめぐってける毒性評価技術の開発、ならびに（４）環境・

10）高次脳機能～化学物質による学習機能の撹乱

食品の安全基準作りのためのリスク評価手法の

11）エピジェネティクスと毒性学研究 個人差を開発と応用 である。

考慮した予防医学-分子疫学への期待
12）環境化学物質・毒物の解毒排泄機構教

育

この 30 年間の間に、日本におけるライフサイ
エンスの科学的水準は飛躍的に進歩したが、残念

13）人間と鉛との付き合い：同位体分析からわかること14）コメとカドミウム・・食品安全の科学（2）ながら、環境毒性学（Environmental Toxicology）
は、日本のほとんどの大学・大学院の医学・薬学・学部教育においては、医学科学生の衛生学、な看護・保健学のカリキュラムに十分な位置づけがらびに、健康科学・看護学科の薬理・毒性学の、なされていない。本研究部門は、ライフサイエン

主として環境毒性学についての講義を担当してス、臨床医学、工学を環境科学に融合させて、環いる。

境因子の健康影響とそのメカニズムの解明につ

H20 年度からは、グローバル COE プロジェク

いての研究・教育を行っている、ユニークな、大ト、医療システムイノベーションのメンバーとし学の研究部門である。

て、ナノトキシコロジーの教育を担当している。

大学院の教育では、平成 18 年度以来、「環境
健康科学概論」などを開講している。講義は、医学のみならず、環境・人間・生態系に関心のある大学院生を主たる対象とし、一連の講義は、環境
健康科学が包摂する広い専門領域分野における基礎から最新の知見をカバーするような編成と
した。

発表論文
(1) Tohyama C, Uchiyama I, Hoshi S, Hijiya M,
Miyata H, Nagai M, Nakai S, Yauchi M,
Ohkubo S. Polychlorinated dioxins, furans
and biphenyls in the blood of children andadults living in a dioxin-contaminated areain Tokyo. Environ Health Prev Med, (in557

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010press)(TCDD)(2) Haijima A, Endo T, Zhang Y, Miyazaki W,
Kakeyama M, Tohyama C. In utero andlactational

exposure

to

low

doses

of

exposure

decrease:In

thespermatozoa stage or at fertilization? Reprod
Toxicol. (in press)(8) Dong B, Nishimura N, Vogel CF, Tohyama C,

chlorinated and brominated dioxins induces

Matsumura

deficits in the fear memory of male mice (incyclooxygenase-2 expression is mediated bypress)

the nongenomic pathway in mouse MMDD1(3) Alam MS., Ohsako S., Tay TW., TsunekawaN., Kanai N., and Kurohmaru M. Di(n-butyl)
phthalateinducesvimentinfilaments

F.

TCDD-induced

macula densa cells and kidneys. Biochem
Pharmacol. 79(3):487-97, 2009(9) Kurita H, Yoshioka W, Nishimura N, Kubota

disruption in rat Sertoli cells: A possibleN,

relation with spermatogenic cell apoptosis.

Arylhydrocarbon receptor-mediated effects

Anatomia Histologia Embryologia. (in press)of 2,3,7,8-tetrachlorodibenzo- p -dioxin on(4) Ohsako S., Fukuzawa N., Ishimura R.,

glucose-stimulated insulin secretion in mice.

Kawakami T., Wu Q., Nagano R., Zaha H.,
Sone H., Yonemoto J., and Tohyama C.
Comparative

contribution

of

the

KadowakiT,

TohyamaC.

J. Appl. Toxicol. 29:689-694,2009(10) Yoshioka W, Akagi T, Nishimura N, Shimizu

arylH, Watanabe C, Tohyama C. Severe toxicityhydrocarbon receptor gene to perinatal stage

and cyclooxygenase (COX)-2 mRNA increasedevelopment and dioxin-induced toxicity

by lithium in the neonatal mouse kidney. J

between the urogenital complex and testis in

Toxicol Sci. 34:519-525, 2009(11) Nohara K, Suzuki T, Ao K, Murai H,

the mouse. Biol Reprod. (in press)(5) Alam MS, Ohsako S, Matsuwaki T, Zhu XB,

Miyamoto Y, Inouye K, Pan X, Motohashi H,

Tsunekawa N, Kanai Y, Sone H, Tohyama C,

Fujii-Kuriyama Y, Yamamoto M, Tohyama C.

andConstitutively

Kurohmaru

M.

Inductionofactivearylhydrocarbon

spermatogenic cell apoptosis in prepubertal

receptor expressed in T cells increases

rattesticularimmunization-induced IFN-g production insteroidogenesis: A possible estrogenic effectmice but does not suppress Th2-cytokine

of di(n-butyl) phthalate. Reproduction. (inproduction

press)

International Immunology 21: 769-777, 2009

testesirrespectiveof(6) Sone H, Okura M, Zaha H, Fujibuchi W,or(12) MatsumuraF,

antibody
PugaA,

production.
TohyamaC.

Taniguchi T, Akanuma H, Nagano R,

Biological functions of the arylhydrocarbon

Ohsako S, and Yonemoto J. pCEC: areceptor: beyond induction of cytochrome

toxicogenomics

P450s. Introduction to this special issue.

databasewithatoxicoinformatics system for risk evaluationand toxicity prediction of environmental
chemicals. J Toxcol Sci. (in press)(7) Ishihara K, Ohsako S, Tasaka K, Harayama

Biochem Pharmacol. 77(4):473, 2009(13) Ishimura Ishimura R, Kawakami T, Ohsako
S, Tohyama C. Dioxin-induced toxicity on
vascularremodeling

of

the

placenta.

H, Miyake M, Warita K, Tanida T,

Biochem. Pharamcol., 77 : 660-669, 2009.

Mitsuhashi T, Nanmori T, Tabuchi Y,(14) Ao K, Suzuki T, Murai H, Matsumoto M,

Yokoyama T, Kitagawa H, and Hoshi N.

Nagai H, Miyamoto Y, Tohyama C, Nohara

When does the sex ratio of offspring of theK. Comparison of immunotoxicity among

paternal 2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin

tetrachloro-, pentachloro-, tetrabromo- and東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

558

pentabromo-dibenzo-p-dioxins

in

mice.

Toxicology. 256:25-31, 2009.
(15) Kawakami T, Ito T, Ohsako S, Shiizaki K,
Murakami Y, Hirowatari K, Sato M,
TohyamaC.

Possible

involvementofarylhydrocarbon receptor variants in TCDDinduced thymic atrophy and XRE-dependenttranscriptional activity in Wistar Hannover
GALAS rats. J Toxicol Sci. 34(2):209-20,
2009

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010559

動物資源学部門
教授
饗場

篤

助教
葛西秀俊、原田武志
ホームページ

http://lar.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/index.html

沿革と組織の概要
本部門の前身である医学部附属動物実験施設
は 1971 年 4 月に開設された。そして、1972 年 4

領域事務室は医学系研究科動物実験委員会事務局を兼務しているため、教員は医学系研究科内の動物実験計画書に対する助言も行っている。

月の施設建設と同時に管理者として専任教員が着動物実験施設で飼育中の実験動物は、マカク属任した。建物は 1973 年 3 月に竣工し、4 月より

サル、イヌ、ブタ、ウサギ、モルモット、ラット、施設運営が開始された。2001 年 4 月には医学系

マウス、ニワトリである。また、平成 21 年度末

研究科附属へ移行し、2003 年 4 月には医学系研

時点での利用登録者数は 298 人である。

究科附属疾患生命工学センター発足に伴い、研究

動物実験施設は建物と設備の老朽化が著しか基盤部門の一つとして改組され動物資源研究領域ったため改修工事が行われた（2008 年 9 月工事となった。さらに 2008 年度に動物資源学部門と終了）。また、同時に医学部教育研究棟 9 階Ⅱ期改称され、従来の動物実験の支援を主たる業務との SPF マウス飼育施設を整備し、運用した。生命する動物資源研究領域の業務を兼務することにな

科学実験棟（旧動物実験施設）の工事終了に伴い、った。

2009 年 3 月からコンベンショナル動物の導入が

動物資源学部門は研究部門であり、遺伝子操作始まり、本格的な使用再開となった。

マウスの解析により脳機能・神経発生の分子基盤を明らかにすること、種々のコンディショナルノ

教 育ックアウトマウスを作製し疾患モデル動物を樹立

医学科の M0 に対して「実験動物資源学」の授すること、哺乳動物の発生工学における技術開発業を担当している。動物実験を行うために必要なを行うこと等を目標としている。

知識の習得を目的とし、動物福祉と法規制、動物

動物資源研究領域は研究基盤部門であり、動物実験の洗練、動物育種と実験動物種、実験動物の実験施設の管理・運営を主な業務としている。教微生物統御と動物由来感染症等について講義を行

員の他、技術職員 3 名、事務係長 1 名、教務補佐

っている。
さらに、
発生工学を用いた医科学研究、員 1 名、技術補佐員 8 名、事務補佐員 2 名より構疾患モデル動物の作製法等についての概説も行っ成されている。さらに、動物飼育の一部、空調管ている。

理、器材洗浄を外部委託しており、外部契約職員

また、医学系研究科動物実験委員会が主催して10 名前後が施設内で就労している。動物資源研究いる動物実験講習会の講師を担当している。内容

560

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月は「法律及び規則等の遵守に関する事項」「動物実

脳特異的に Rac1 をノックアウトしたマウスを作験等の実施及び実験動物の取扱いに関する事項」

製し、大脳皮質の発生過程における Rac1 の生理「実験動物の飼養保管に関する事項」「安全確保及機能の解析を行った。このマウスの大脳皮質は 6び環境保全に関する事項」「実験動物学総論」から層の層構造を形成していたものの、移動障害と思成る。平成 21 年度は 6 回開催し、370 名の動物

われる細胞塊によって層構造が部分的に乱れてい

実験従事者が受講した。

た。また、ノックアウトマウスにおいて、大脳皮質から脊髄および視床への投射には大きな異常は

研 究

観察されなかった一方、反対側の大脳皮質への投本部門では、脳機能、エネルギー代謝等の分子射が著しく欠損していた。ノックアウトマウスの基盤を個体レベルで明らかにするため、種々の遺交連ニューロンは、正中線付近まで軸索を伸ばす

伝子操作マウスを作製、解析しており主要な研究

ものの、反対側へ越えることができなかった。こ

内容は以下の通りである。

れらの結果より、大脳皮質において Rac1 は、軸（１）代謝型グルタミン酸受容体遺伝子操作マウ索の形成や伸長自体には必須ではないが、交連ニスの解析による小脳の機能解析

ューロンの軸索の正中線交差に特異的に機能して代謝型グルタミン酸受容体 1 型(mGluR1)は、いることを明らかにすることができた。

三量体 G 蛋白質共役型の受容体で、小脳プルキン（３）中枢神経系での ERK/MAP キナーゼの機能

エ細胞等で強く発現している。我々が作製した遺解析

伝子操作マウスの解析等から、mGluR1 は小脳でMAP キナーゼ経路は、細胞増殖や分化等様々のシナプス可塑性、神経回路形成、運動学習に必な生命現象において重要な役割をはたしている。

須の役割を果たしていることが明らかとなってい

古典的 MAP キナーゼである ERK は MAP キナー

る。我々は mGluR1 をプルキンエ細胞のみで発現

ゼキナーゼである MEK によってリン酸化され活し、さらにその発現を時期特異的に制御すること性化される。我々は ERK が海馬歯状回でのニュが可能な mGluR1 cKO マウスを用いて、運動学

ーロン新生にどのように関与しているかを検討す

習の獲得、発現、保持という諸過程のどの過程にるために、前脳特異的かつ時期特異的に優性不能

mGluR1 が必要とされるのかを調べるため、瞬目型 MEK を発現するマウス(dnMEK Tg)の作製・

反射条件付け学習を行い、mGluR1 は瞬目反射条

解析を行った。dnMEK Tg では、dnMEK が大脳

件付け学習において、学習の獲得に必要であるが、皮質、海馬、嗅球等で強く発現し ERK の活性化

学習の発現には必要ではないことが明らかとなっが阻害されていることを確認した。マイクロアレた。

イ解析により、海馬歯状回で発現している遺伝子（２）Rho ファミリーGTPase の神経ネットワー

群の mRNA 量が特異的に減少していることが明ク形成における役割

らかとなった。さらに、dnMEK Tg では海馬歯状大脳皮質における層構造および神経ネットワ

回で顆粒細胞数が減少していることが明らかとなークは、細胞骨格系の緻密な制御によって構築さ

り、ERK 経路が海馬歯状回顆粒細胞の分化、増殖れている。Rac1 は Rho ファミリーGTPase のメ等に関与していることが初めて示唆された。

ンバーで、アクチン細胞骨格の制御系の中心に位（４）mTOR の個体レベルでの機能解析

置することから、大脳皮質の形成において重要な免疫抑制剤ラパマイシンの標的因子として見役割を担っていると考えられる。我々は、背側終出された TOR キナーゼは、真核生物に広く保存

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

561

されたシグナル伝達因子である。哺乳類 TOR

fiber defect. Eur J Neurosci, 29, 1994-2008,（mTOR）はインスリンやアミノ酸により活性化

2009.

し、タンパク質合成の制御やオートファジーの抑(4) Suzuki D, Yamada A, Amano T, Yasuhara R,

制などの細胞応答を誘導し、細胞の適切な成長を

Kimura A, Sakahara M, Tsumaki N, Takeda

可能にしている。このような知見の多くは薬理学
的、分子遺伝学的解析を用いた細胞レベルの解析

S, Tamura M, Nakamura M, Wada N, Nohno
T, Shiroishi T, Aiba A, Kamijo R. Essential
mesenchymal role of small GTPase Rac1 inにより得られており、哺乳類個体における mTOR

interdigital programmed cell death duringの機能に関しては知見が充分でない。我々は活性limb development. Dev Biol, 335, 396-406,

化型 mTOR を組織・細胞特異的に発現するトラ2009.

ンスジェニックマウスを作成することで、gain offunction の観点から mTOR の個体・組織レベルでの役割を明らかにできると考え、骨格筋特異的に活性化型 mTOR を発現するトランスジェニッ
クマウスを作製した。このマウスの骨格筋では、mTOR の細胞内異質である ribosomal S6 kinaseのリン酸化が野生型に比べ高く保たれており、
mTOR 経路が活性化していることが示された。興
味深いことにこのマウスは野生型に比べ骨格筋の重量が低下していた。この表現型をもたらす分子メカニズムを明らかにすることで骨格筋におけるmTOR の役割が明らかになると考えられる。

出版物等(1) Matsumoto H, Kashiwadani H, Nagao H,
Aiba A, and Mori K. Odor-induced persistentdischarge of mitral cells in mouse olfactorybulb. J Neurophysiol, 101, 1890-1900, 2009.
(2) Inoue N, Nakao H, Migishima R, Hino T,
Matsui M, Hayashi F, Nakao K, Manabe T,
Aiba A, and Inokuchi K. Requirement of theimmediate early gene vesl-1S/homer-1a forfear memory formation. Mol Brain, 2, 7,
2009.
(3) Bilasy S E, Satoh T, Ueda S, Wei P,
Kanemura H, Aiba A, Terashima T, andKataoka T. Dorsal telencephalon-specific
RA-GEF-1

knockoutmice

develop

heterotopic cortical mass and commissural東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

562

放射線分子医学部門
教授
宮川

清

講師
鈴木崇彦
助手
榎本 敦、桂ホームページ

真理、細谷紀子、上久保靖彦

http://www.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

教

育本教室は 2008 年度に疾患生命工学センター放医学科における放射線基礎医学の科目を担当

射線分子医学部門と改称され、それまでの医学系している。M1 の講義においては、放射線の物研究科における放射線同位元素を使用する研究

理・化学から始まり、放射線生物学の基礎的な部支援を主たる業務とする放射線研究領域の業務分の理解を目的としている。また、安全な放射性を兼務することになった。沿革は、2003 年の疾

同位元素の取扱いを習得することを目的とした

患生命工学センターの発足に伴い、かつての放射実習をアイソトープ総合センターにおいて 2 日

線基礎医学講座と放射線研究施設の 2 つの教室にわたって行なっている。

が母体となって新たな組織となったことに由来する。

M2 における放射線基礎医学は、臨床の現場において放射線を安全に使用するために必要な知

放射線分子医学部門は、放射線医学と分子生物識を習得することを目的としている。この背景に学を融合する研究を行うことによって、放射線のは、医療において様々な放射線を利用した診断・より有効な医学応用を最先端の生命科学を駆使治療技術が導入されているにもかかわらず、それした分子レベルの研究から探索することを目標

らの人体影響に関する知識の不足から問題が発としている。

生している事実がある。このような医療被ばくに

放射線研究領域は、医学系研究科における放射

加えて、この講義では緊急被ばく医療に対する対性同位元素研究施設の管理・運営を主要な業務と応についても教育を行なっている。これはまれなしている。管理に携わる教員としての室長と放射事象ではあっても、事故や災害などで大規模な被線取扱主任者は医学部と病院の 2 つの事業所とばくがおきた場合を想定して、医療に携わる人間も本教室より選任されている。管理体制および施が誰でも知っておく事を教育することによって設の使用状況について本年度は大きな変化はな

被害を最小限に抑えることを目的とするものでい。

ある。このような教育はこれまでに例のないものである。
健康科学・看護学科の 3 年では放射線保健学の563

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

講義と実習を担当している。講義では放射線防護が生じる可能性があるのに対して、相同組換えはに重点を置きながら広く放射線の人体影響に関切断されていない染色体を鋳型として修復するする知識の習得を目的としている。実習では放射ために正確な修復が期待できることがある。

線の簡単測定を行なっている。
大学院では学部教育と比べて放射線による本研究室では相同組換え修復の中で、Rad51と構造的に類似している Rad51

paralog と呼DNA 損傷応答と修復に関する分子生物学に重点ばれる蛋白質群の機能解析を行なっている。体細を置いた教育を行なっている。

胞においてはこのグループに属する因子が５つ

これらの学生に対する教育に加えて、放射性同存在する（Rad51B、Rad51C、Rad51D、XRCC2、位元素の安全管理において新規利用者に対するXRCC3）。これらは構造的には類似しているのに教育訓練と継続者に対する教育訓練を 2 つの事もかかわらず、各々が独自の機能を有していると業所において頻繁に行なっている。

考えられているが、その詳細は不明である。そこ
でヒト体細胞株においてこれらの遺伝子の発現研

究疾患生命工学センター発足以来、低線量放射線をノックアウトあるいは RNA 干渉によって低下することによって解析を行なってきた。

の生物影響、DNA 二重鎖切断に対する非相同的

Rad51C は Rad51 paralog が形成する 2 つの断端結合（nonhomologous end joining: NHEJ）、蛋白質複合体の中心となり、DNA 損傷応答の情

DNA 損傷に応答する細胞死、放射線治療におけ報を上流に位置する Rad18 と直接結合することる増感作用など幅広く放射線生物学の研究が行によって感受して、DNA 修復経路を活性化してなわれてきた。2005 年、新しい体制になってかいる。この遺伝子の変異ヒト細胞を作製した結果、らは DNA 二重鎖切断に対する修復機構の中でもこの変異細胞では Rad51 に依存した相同組換え

相同組換え修復を中心として研究を展開してい修復の機能低下をきたしていることが確認される。

た。それに加えて、染色体の正確な分配に必要な相同組換え修復の早期において大腸菌では中心体の構造異常と染色体の数的な異常である

RecA、出芽酵母では RecA のホモログである

異数体増加が観察された。これらの異常は DNA

Rad51 が中心的役割を担う。歴史的経緯からこ損傷のセンサーである ATR とその下流の Chk1のような生物における研究が活発に行なわれてに依存した経路が活性化することによって生成きたが、ヒトのような高等動物では DNA 二重鎖されることが明らかとなり、Rad51C の機能が低切断修復における役割は重要視されていなかっ下した場合には DNA 損傷に応答する情報伝達経た。しかし、その後の研究によってもう一つの重路が中心体と染色体の数的異常の原因となるも要な修復機構である NHEJ と比べても遜色なくのと考えられた。このような DNA 修復機構によ高等動物でも二重鎖切断修復に重要であること

る 染 色 体 安 定 性 の 維 持 の 観 点 か ら Rad51が確立されている。これら二つの大きな相違点は、

paralog の研究を展開している。

まず NHEJ はどの細胞周期でもはたらくのに対相同組換え修復の中期から後期にかけての分

して相同組換えは修復の鋳型として姉妹染色分

子機構はまだ多くの点が不明であるが、体を用いるために DNA 複製期から細胞分裂期にMus81-Eme1 複合体が組換えの中間体を解消す

限定されることである。もう一つは、NHEJ でる機能を有することが報告されている。その後のは断端が結合するだけであるので、遺伝子の異常研究で、この複合体はむしろ停止した複製フォー

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

564

クの解消に重要であることが明らかとなった。そNakayama S, Takizawa Y, Sakane I, Shibata

こで、この複合体の機能解析をヒト細胞においてT,行なった。ところが予想に反して、これらの変異

Recombination activator function of the

細胞は複製阻害剤よりも DNA 架橋剤に対して高novel RAD51- and RAD51B-binding protein,

い感受性を呈した。現在のがん治療において高頻Miyagawa

K,

Kurumizaka

H:human EVL. J Biol Chem. 2009; 22:14326-14336.

度に使用される薬剤はシスプラチンを代表とす(4) Katsura M, Tsuruga T, Date O, Yoshihara T,

る白金製剤である。これらは DNA 架橋剤である

Ishida M, Tomoda Y, Okajima M, Takaku M,

ことより、Mus81-Eme1 のがん治療への応用を

Kurumizaka H, Kinomura A, Mishima HK

視野にいれた研究も展開している。

and Miyagawa K: The ATR-Chk1 pathway

このように相同組換え修復の異常は染色体のplays a role in the generation of centrosome

数的異常と密接に関連する。ヒトの疾患において

aberrations induced by Rad51C dysfunction.

は乳がんにおいて相同組換え修復の異常が存在

Nucleic Acids Res. 2009; 37:3959-3968.

することが確立しているが、その他のがんの病態にも関与することが想定される。さらには非がん病変への関与も考えられる。このよう本研究は疾患の病態研究に寄与するが、一方ではがん治療における基盤的研究としても重要である。放射線や多くの抗がん剤は DNA 二重鎖切断によって抗腫瘍効果を発揮する。ところが通常はそれに対して修復機構がはたらくために必ずしも DNA 切断が細胞死に至るわけではない。このようながん細胞における修復機構の詳細が解明されれば、それを標的とすることによって現在のがん治療をより有効性の高いものにすることも可能である。このような視野から本教室の研究を今後も展開して
いきたい。

出版物等
(1) Tomoda Y, Katsura M, Okajima M, Hosoya
N, Kohno N, Miyagawa K. Functional
evidence for Eme1 as a marker of cisplatin
resistance. Int J Cancer. 2009;124:29973001.
(2) Hosoya N, Miyagawa K. Clinical importanceof DNA repair inhibitors in cancer therapy
Magazine of European Medical Oncology.
2009; 2:9-14.
(3) Takaku

M,MachidaS,

HosoyaN,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010565

医学教育国際協力研究センターセンター長・教授
山本

一彦

北村

聖

大西

弘高

錦織

宏

教授
講師
講師

ホームページ

http://www.ircme.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

関心のある医学生たちとの繋がりをより密にして、東京大学医学教育国際協力研究センター

今後の人材養成に貢献すべくネットワーク化し、(International Research Center for Medical

より活発にコミュニケーションをとれるようにし

Education: IRCME)は 2000 年（平成 12 年）に発たいと考えている。

足した。東京大学に約 20 箇所ある附置センターの一つであり、大学直轄の部局であるが、医学部各部門の活動および附属病院とは協力関係にあり、事務は医学

1）医学教育国際協力研究部門

部事務が担当している。当センターは文部科学省

医学教育（医療者教育全般を含む）のあり方をが国際教育協力及びその研究を推進するための基幅広く研究する部門である。国際的に急速に発達

盤センターの位置づけであり、同様のセンターとしつつある医学教育という領域に関し，理論・実して広島大学、筑波大学には教育、名古屋大学に践をも含めた研究を展開すると共に，国内外で教は農学と法学、豊橋技術科学大学には工学の各国

育実践を改善するための様々な活動をも重視して際協力研究センターが設置されている。したがっいる．

て、本センターは国際教育協力及びその研究が大一方、学内の卒前医学教育のカリキュラム開

きな看板であるが、同時に医学部ならびに附属病発・評価を行うと同時に、PBL テュートリアル、院とも密接な連携を保ちながら東京大学の医学教

臨床技能実習などの指導にも参加している。フリ育を発展させている。

ークォーター、研究室配属の実習担当施設として

近年の傾向として、発展途上国への医学教育領も学生を受け入れている。以上の活動を医学教育

域における国際教育協力活動が増えつつある。ま

研究としてとらえ、国内外での発表活動を行ってた、医学教育、国際協力に関連した各種シンポジ

いる。

ウム、セミナー等も活発に実施している。将来的には、医師に限らず、全国の医学部の国際貢献に

566

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

2009 年度の外国人研究員は以下の通り．

2）医学教育国際協力事業企画調整・情報部門
医療者教育分野（医・歯・薬・看護・公衆衛生・‐ Dr. Nurjahan binti Mohamed Ibrahim (1

リハビリテーションなど）における国際教育協力

Feb-30 May 2009), Associate Professor ofの推進を担当している。国際協力機構（JICA）がFamily Medicine, Department of Family

企画する医学教育関連の ODA プロジェクトにおMedicine, International Medical University

いてリーダーシップを発揮し、「顔のみえる」、「心(IMU), Malaysiaの通い合う」国際協力を目指す。具体的活動内容‐ Dr. Rebecca A Harrison (1 Apr – 31 July 2009),

を以下に示す。

Associate Professor of Medicine, Division of

1. JICA アフガニスタン医学教育プロジェクトのHospital Medicine, Oregon Health & Science

フォローアップ協力。2009 年 4 月に大西らが現

University, U.S.A.

地にて全国ワークショップを実施。また 2009 年

出版物等

7 月と 11 月に計 27 名の医学部教員をアフガニ
スタンの 7 大学から招き、医学教育研修を実施した。

1.

おける医師の質改善に向けた改革：卒然コア

2. JICA ラオス国セタティラート大学病院医学教

カリキュラムの改訂と医師免許制度の変更を

育研究機能強化プロジェクト（2007 年 12 月～
2010 年 11 月）の受託。北村、錦織、大西は現通して．医学教育．2009;40(4): 279-284
2.

地入りし、トレーニングや各種助言を提供した。
3. 東京大学医学教育共同研究センターをラオス保

大西弘高，片山亜弥，北村聖．インドネシアに

大西弘高．研修修了時の評価．総合診療医学会
誌．2009;13(2):202-203

3.

大西弘高．聞き慣れない手法の解説：Clinical

健科学大学内に設置し、国内で最初の医学雑誌

Jazz, Significant Event Analysis, ポートフォの刊行を目指している。

リオ．総合診療医学会誌．2009;13(2):204-208
4.

（Foundation Programme）～社会民主主義型

3）外国人客員教授部門の医学教育の一例～．医学教育．

医学教育の実践・研究に造詣の深い海外の専門家を招聘している。客員教授は、本センターの活

錦織宏．英国の新しい卒後初期臨床研修制度

2009;40(6):425-432.
5.

Nishigori H, Otani T, Uchino M, Plint S, Ban

動計画の策定や教育活動への助言・指導ならびに

N. I came, I saw, I reflected: a qualitative

共同研究を行う。センター主催の講演会やセミナ

studyーなどを通して、学生・研修医に知的刺激を与えinternational electives for Japanese andるとともに、医学教育および国際協力に関する最British

新の知見を外部に広く発信する。

2009;31:e196-e201.

医学教育の実践・研究に造詣の深い海外の専門

6.

learning

medicalstudents.

outcomes
Medof

Teach.

Nishigori H, Nishigori M, Yoshimura H.
DREEM, PHEEM, ATEEM and STEEM in

家を招聘している。客員教授は、本センターの活動計画の策定や教育活動への助言ならびに共同研

intoJapanese, Med Teach. 2009;31:560.
7.

Yudkowsky R, Otaki J, Lowenstein T, Riddle究を行う。センター主催の講演会やセミナー・症

J,

例検討会などを通して、学生・研修医に知的刺激

hypothesis-drivenを与えるとともに、医学教育および国際協力に関learning and assessment procedure for

する最新の知見を外部に広く発信する。

medical students: initial validity evidence.

NishigoriH,

Bordagephysical

Med Educ. 2009;43:729-740.

G.

A

examination

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

東京医学会

第 2482 回～2515 回

東京医学会 第 2482 回 集会

567

集会一覧

FAAN

日時：平成 21 年 4 月 8 日(水) 16：30~18：00(所属) Dean, School of Nursing, University of

場所：医学部教育研究棟 13 階 第 6 セミナー室

California, Los Angeles, USA

演者：ウィルマー・シャウフェリ先生

Assistant Director, Ronald Reagan UCLA(Professor Dr. Wilmar B. Schaufeli)(所属) ユトレヒト大学社会科学部社会組織心理学科

Medical Center
演題：Introduction of School of Nursing at UCLA

(オランダ)

and future nursing perspectives in the(Department of Social and Organization

United States

Psychology, Faculty of Social Sciences,

主催：東京医学会

Utrecht University)

共催：老年看護学／創傷看護学

演題：労働者のこころの健康－バーンアウトからエンゲイジメントへ－

東京医学会 第 2485 回 集会

主催：東京医学会

日時：平成 21 年 4 月 22 日(水) 18：00~19：30

共催：精神保健学分野

場所：東京大学医学部図書館 3F 333 会議室
演者：ヌージャハン・モハメド・イブラヒム

東京医学会 第 2483 回 集会

Nurjahan M. Ibrahim, MD, FRACGP, FAFP,

日時：平成 21 年 4 月 10 日(金) 16：00~17：00

AM

場所：医学部教育研究棟 ２階 第２セミナー室(所属) マレーシア 国際医学大学医学部 准教授

演者：Prof. Oekan. S. Abdoellah Ph.D.

東京大学医学教育国際協力研究センター(所属) Chairman, Institute for Research and特任准教授

Community Services, University
Padjadjaran (Indonesia)
演題：Sustainable rural development initiative fornatural resource management: Role of

演題：Transition from Problem-based Learning to
Task-based Learning
主催：東京医学会
共催：東京大学医学教育国際協力研究センター

agroforestry in the resource poor tropicalenvironments of West Java, Indonesia.

東京医学会 第 2486 回 集会

主催：東京医学会

日時：平成 21 年 5 月 13 日(水) 17：00~18：00

共催：人類生態学教室

場所：医学部附属病院中央診療棟 II 7 階大会議室
演者：Carl H. June, M.D.

東京医学会 第 2484 回 集会

(所属) Director, Translational Research Professor,

日時：平成 21 年 5 月 26 日(火) 18：30~19：30

Department of Pathology and Laboratory

場所：医学部教育研究棟 13 階 第５セミナー室

Medicine

演者：Professor Courtney H. Lyder, ND, GNP,ABRAMSON Family CANCER RESERCH

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

568

INSTITUTE at the University of

東京医学会 第 2489 回 集会

Pennsylvania Cancer Center

日時：平成 21 年 7 月 4 日(土) 13：40～15：00

演題：Opportunities with adoptive T cell therapies
for cancer
主催：東京医学会
共催：トランスレーショナルリサーチセンター
免疫細胞治療学（メディネット）講座
株式会社メディネット

場所：医学部教育研究棟 14 階 鉄門記念講堂
演者：Associate Professor, Tiny Jaarsma, RN, PhD(所属) Department of Cardiology, University
Medical Center Groningen, The Netherlands
演題：Disease Management for Patients with Heart
Failure in Europe
主催：東京医学会

東京医学会 第 2487 回 集会

共催：成人看護学/ 緩和ケア看護学分野

日時：平成 21 年 5 月 11 日(月) 16：00～17：00
場所：医学部二号館（本館）1 階 小講堂

東京医学会 第 2490 回 集会

演者：Kunxin Luo 博士

日時：平成 21 年 6 月 17 日(水) 18：00～19：30(所属) University of California, Berkeley (アメリカ)

場所：東京大学医学部図書館 3F 333 会議室

演題：SnoN in regulation of mammalian

演者：レベッカ・ハリソン

carcinogensis

Rebecca A. Harrison, MD, FACP

主催：東京医学会(所属) アメリカ合衆国 オレゴン健康科学大学 准教授

共催：分子病理学

東京大学医学教育国際協力研究ｾﾝﾀｰ特任准教授

グローバル COE プログラム「生体シグナルを基盤とする統合生命学」

演題：A Call for Work-life Balance in Academic
Medicine in the United States; Influences,
Trends and Challenges

東京医学会 第 2488 回 集会

主催：東京医学会

日時：平成 21 年 5 月 20 日(水) 18：00～19：30

共催：東京大学医学教育国際協力研究センター

場所：東京大学医学部図書館 3F 333 会議室
演者：レベッカ・ハリソン
Rebecca A. Harrison, MD, FACP(所属) アメリカ合衆国 オレゴン健康科学大学 准教授
東京大学医学教育国際協力研究センター特任准教授
演題：Academic Hospitalists Movement in the

東京医学会 第 2491 回 集会
日時：平成 21 年 7 月 8 日(水) 16：30～18：00
場所：医学部 3 号館 S101 教室
演者：ジャン・デヨンゲ先生(Professor Dr. Jan De Jonge)(所属) アイントホーヘン工科大学 産業技術・イノベーション科

United States; Opportunities and Challenges

学部人間パフォーマンスマネジメントグループ(オランダ)

for Patient care, Education, and Research(Eindhoven University of Technology,(邦題 「米国におけるホスピタリストというDepartment of Industrial Engineering and

キャリアモデル」)

Innovation Sciences, Human Performance

主催：東京医学会
共催：東京大学医学教育国際協力研究センターｰ

Management Group)
演題：職業性ストレス研究の新しい展開：
仕事のストレス要因―アウトカムのマッチThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

ングの視点から

569

Programme Director, BSc (Hons) Specialist

主催：東京医学会

Community Public Health Nurse

共催：精神保健学分野・精神看護学分野

Programme (School Nurse and Health
Visitor Routes) and BSC (Hons) Primary

東京医学会 第 2492 回 集会
日時：平成 21 年 7 月 6 日(月) 16：00～17：00

Care (District Nurse route).
演題：Continuing education of Public Health

場所：医学部二号館（本館）1 階 小講堂

Nurses by cooperation of local government

演者：Peter Baluk 博士

and university/graduate school.

(所属) University of California, San Francisco

大学・大学院との協働による保健師の継続教育(UCSF), USA
演題：Mechanisms of vascular remodeling in主催：東京医学会
共催：地域看護学分野

inflamed airways
主催：東京医学会

東京医学会 第 2495 回 集会

共催：分子病理学・グローバル COE プログラム

日時：平成 21 年 9 月 16 日(水) 18：00～19：30「生体シグナルを基盤とする統合生命学」

場所：東京大学医学部図書館 3Ｆ 333 会議室
演者：大西 弘高

東京医学会 第 2493 回 集会

(所属) 東京大学医学教育国際協力研究センター 講師

日時：平成 21 年 7 月 15 日(水) 18：00～19：30

演題：「教育プログラム評価とは」

場所：東京大学医学部図書館 3F 333 会議室

主催：東京医学会

演者：レベッカ・ハリソン

共催：東京大学医学教育国際協力研究センター

Rebecca A. Harrison, MD, FACP(所属) アメリカ合衆国 オレゴン健康科学大学 准教

東京医学会 第 2496 回 集会

授

日時：平成 21 年 10 月 9 日(金) 18：00～18：45

東京第学医学教育国際協力研究ｾﾝﾀｰ 特任准

場所：山上会館 2 階 大会議室

教授

演者：Guillermo García-Cardeña,PH.D.

演題：“Promotion of the Clinician-Educator in the(所属) Department of Pathology, Harvard Medical

United States”

School, and Laboratory for Systems Biology.

「米国における臨床教育家への評価～そのCenter for Excellence in Vascular Biology,

昇進について～」Brigham and Women’s Hospital, Boston, MA

主催：東京医学会
共催：東京大学医学教育国際協力研究センター

USA
演題：Biomechanical Control of Vascular Identity
and Function

東京医学会 第 2494 回 集会

主催：東京医学会

日時：平成 21 年 8 月 4 日(火) 18：00～20：00

共催：システム生理学

場所：医学部教育研究棟 13 階 第 8 ｾﾐﾅｰ室
演者：Rita Newland 先生（Senior Lecturer）

東京医学会 第 2497 回 集会

(所属) City University London, UK

日時：平成 21 年 10 月 20 日(火) 18：00～19：00

東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

570

場所：医学部本館 1 階 小講堂
演者：David A. Tuveson 博士(所属) Cambridge Research Institute, Cancer
Research UK
演題：Pancreatic Cancer Models and Medicine
主催：東京医学会
共催：消化器内科学

場所：東京大学医学部附属病院 中央診療棟Ⅱ 7階 大会議室演者：Professor Peter John Rees
(所属) Dean of Undergraduate Education King’s
College London School of Medicine
演題：Changes in United Kingdom Medical
Education(第 16 回東京大学医学教育セミナー)

東京医学会 第 2498 回 集会

主催：東京医学会

日時：平成 21 年 10 月 28 日(水) 18：00～19：30

共催：東京大学医学教育国際協力研究センター

場所：東京大学医学部図書館 3 階 333 会議室
演者：神津 忠彦

東京医学会 第 2501 回 集会

(所属) 東京大学医学教育国際協力研究センター

日時：平成 21 年 11 月 16 日(月) 18：00～19：00

名誉客員研究員

場所：医学部教育研究棟 2 階 第 1, 2 セミナー室

東京女子医科大学 名誉教授

演者：ジョナサン・D・モレノ先生

医学教育振興財団 参与
演題：｢応用 PBL(Applied PBL) ―すべての学びの場に PBL を｣
(第 15 回 東京大学医学教育セミナー)

Jonathan D. Moreno, Ph. D.
(所属) ペンシルバニア大学(The University of Pennsylvania)
演題：Bioethics and Biopolitics in America

主催：東京医学会

アメリカにおけるバイオエシックスと共催：東京大学医学教育国際協力研究センター

バイオポリティクス
主催：東京医学会

東京医学会 第 2499 回 集会

共催：医療倫理学分野

日時：平成 21 年 11 月 2 日(月) 16：00～17：00

グローバル COE プログラム

場所：医学部二号館 (本館) 1 階 小講堂｢次世代型生命・医療倫理の教育研究拠点創成｣

演者：Rik Derynck 博士(所属) University of California, San Francisco(アメリカ)
演題：TGF-β Signaling in Development and東京医学会 第 2502 回 集会
日時：平成 21 年 11 月 18 日(水) 18：00～19：30
場所：東京大学医学部図書館 3Ｆ 333 会議室

Disease

演者：西城 卓也 (Takuya Saiki, MD, MHPE)

主催：東京医学会(所属) 名古屋大学医学部附属病院総合診療部 助教

共催：分子病理学

演題：｢医学教育学者は、本当に必要なのか？

グローバル COE プログラム―臨床医とのコラボレーションを目指して｣｢生体シグナルを基盤とする統合生命学｣(第 17 回 東京大学医学教育セミナー)
主催：東京医学会

東京医学会 第 2500 回 集会
日時：平成 21 年 11 月 13 日(金) 18：00～19：30

共催：東京大学医学教育国際協力研究センター

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010571

東京医学会 第 2503 回 集会

(職場における社会心理的リスクマネジメン

日時：平成 21 年 11 月 30 日(月) 18：00～19：00

トの欧州枠組み：PRIMA₋EF プロジェクト)

場所：医学部教育研究棟 13 階 第 6 ｾﾐﾅｰ室

主催：東京医学会

演者：Dr. Curtis C. Harris

共催：精神保健学分野・精神看護学分野(所属) Chief, Laboratory of Human Carcinogenesis,
CCR, NCI, NIH, Bethesda, MD, USA
演題：Inflammation and cancer: interweaving

東京医学会 第 2506 回 集会
日時：平成 22 年 1 月 27 日(水) 18：00～19：30

microRNA, P53 and innate immune

場所：東京大学医学部図書館 3Ｆ 333 会議室

pathways

演者：田川 まさみ

主催：東京医学会
共催：人体病理学講座(所属) 鹿児島大学大学院医歯学総合研究科医歯学
教育開発センター センター長・教授
演題：｢医学教育者のコンピテンスと養成プログラム｣

東京医学会 第 2504 回 集会

(第 19 回 東京大学医学教育セミナー)

日時：平成 21 年 12 月 9 日(水) 18：00～19：30

主催：東京医学会

場所：東京大学医学部図書館 3Ｆ 333 会議室

共催：東京大学医学教育国際協力研究センター

演者：Bob Anderson, Ed. D(所属) Professor & Senior Research Scientist,

東京医学会 第 2507 回 集会

University of Michigan Diabetes Research &日時：平成 22 年 2 月 5 日(金) 18：00～20：00

Training Center

場所：医学部教育研究棟 ２階 第２セミナー室

演題：Preparing Medical Students to Treat Diabetes(第 18 回東京大学医学教育セミナー)
主催：東京医学会
共催：東京大学医学教育国際協力研究センター

演者：INsook Lee 先生(所属) Seoul National University College of Nursing
演題：Development of community based preventive
health care model for the aged in Korea
through evaluation of Japanese counterpart.

東京医学会 第 2505 回 集会

主催：東京医学会

日時：平成 22 年 1 月 19 日(火) 18：00～19：30

共催：地域看護学分野

場所：東京大学医学教育研究棟 13F
公共健康医学専攻講義室

東京医学会 第 2508 回 集会

演者：Dr. Stavroula Leka, CPsychol FRSPH

日時：平成 22 年 2 月 12 日(金) 18：00～19：30(所属) Associate Professor in Occupational Health

場所：東京大学医学部図書館 3Ｆ 333 会議室

Psychology, Institute of Work, Health &演者：Kanokwan Sriruksa, MD, DipMedEd

Organisations, University of Nottingham,（カノクワン・スリルクサ）

UK(所属) タイ・コンケン病院小児科医師(英国ノッティンガム大学仕事・健康・組織研

東京大学医学教育国際協力研究センター

究所産業保健心理学分野・准教授)

特任講師

演題：European Framework for Psychosocial Risk
Management : PRIMA₋EF

演題：Medical Education in Thailand: Past, Present
and Future東京医学・第 120 巻・平成 22 年 10 月

572

「タイ国の医学教育～西洋医学との遭遇の歴史、

グローバル COE プログラム

医師不足問題を抱える現在、そして未来への課｢生体シグナルを基盤とする統合生命学｣

題～」（第 20 回 東京大学医学教育セミナー）
主催：東京医学会

東京医学会 第 2512 回 集会

共催：東京大学医学教育国際協力研究センター

日時：平成 22 年 3 月 19 日(金) 18：00～19：30
場所：東京大学医学部図書館 3Ｆ 333 会議室

東京医学会 第 228 回 特別学術講演会

演者：錦織 宏（第 2509 回 集会）(所属) 東京大学医学教育国際協力研究センター

日時：平成 22 年 3 月 11 日(木) 午後 3 時～4 時 30 分
場所：臨床講堂

講師
演題：医学教育と医学教育学

演者：新家 眞～Reflective Medical Teacher モデル～(所属) 東京大学教授 眼科学担当（第 21 回 東京大学医学教育セミナー）

演題：緑内障への挑戦：ネズミ、猿、そしてヒトへ

主催：東京医学会

主催：東京医学会

共催：東京大学医学教育国際協力研究センター

東京医学会 第 2510 回 集会

東京医学会 第 2513 回 集会

日時：平成 22 年 3 月 5 日(金) 13：00～14：00

日時：平成 22 年 3 月 8 日(月) 17：30～19：00

場所：東京大学医学部本館(2 号館)3 階 大講堂

場所：中央診療棟 II 中会議室

演者：Christopher K. Glass 博士

演者：田嶼 尚子 教授(所属) Professor of Cellular and Molecular Medicine(所属) 東京慈恵会医科大学内科学講座

University of California, San Diego, USA
演題：Nuclear receptor repression pathways that
regulate inflammation(糖尿病・代謝・内分泌内科)主任教授
東京慈恵会医科大学 医学科長・教学委員
長・理事

主催：東京医学会

演題：糖尿病と疫学‐私の歩いてきた道

共催：加齢医学

主催：東京医学会

代謝生理化学

共催：糖尿病・代謝内科

東京医学会 第 2511 回 集会

東京医学会 第 2514 回 集会

日時：平成 22 年 2 月 4 日(木) 16：00～17：00

日時：平成 22 年 3 月 26 日(金) 17：30～19：00

場所：医学部二号館 (本館) 1 階 小講堂

場所：東京大学医学部図書館 3Ｆ 大会議室

演者：田畑 泰彦 博士

演者：Gillian Slinger (ジリアン・スリンガー)(所属) 京都大学再生医科学研究所 教授(所属) 国境なき医師団スイス/リプロダクティブ

生体組織工学研究部門 生体材料学分野
演題：バイオマテリアルからみた再生医療と生物医学研究のニューフロンティア
主催：東京医学会
共催：分子病理学へルスアドバイザー
演題：Obstetric Fistula－国境なき医師団の挑戦
主催：東京医学会
共催：産科婦人科学

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.120 Oct. 2010

東京医学会 第 2515 回 集会
日時：平成 22 年 3 月 29 日(月) 17：30～19：00
場所：中央診療棟Ⅱ 地下 1 F 会議室
演者：Frank J. Gonzalez 教授(所属) Laboratory of Metabolism National Cancer
Institute
演題：New physiological functions of PPAR as
revealed through metabolomics
主催：東京医学会
共催：糖尿病・代謝内科
健康環境医工学部門

573

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京

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学第 120 巻平 成 22 年 10 月 31 日 発 行

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