誰もがよりよく生きたいと願う︑そのために今注目されている〝人生会議〟をご存じでしょうか︒

患者さん自らが望む治療や生活を実現できるようお手伝いするために︑10

いま何ができるのか考えてみませんか︒

不安や心配事を軽減し︑よりよく生きるために︑病気や障がい︑それに伴うさまざまな﹁患者支援センター﹂の機能を強化しました︒

日本赤十字社医療センターは２０１９年月に患者支援センターを強化して﹁よりよく生きる﹂新たな地域医療とともに特集◦ 02

﹁命の危険が迫っているとき︑約７割の方は治療やケアについて︑自分の意思で決めたり︑希望を家族や医〝人生会議〟って？
2020 年︑ 新 た な 年 が 幕 を 開師に伝えることができていないとい﹁話し合い﹂を支援する

では︑具体的にどのように話し合いを進めれば良いのでしょうか︒

患者さんに考えることを急かせたり︑促したりしてはならないと言います︒﹁ご家族ができることとは︑元気なうちからその方の人生に興味を持

ち︑どんな話にでも耳を傾けること︒

われたら︑院内外問わず第三者であけました︒お正月にご家族や古くかこうした話し合いのお手伝いがで化した﹁患者支援センター﹂です︒

る医師や看護師などの立ち合いのもうデータがあります﹂と酒井副院長

そして︑今後のことを話したいと言酒井副院長は﹁こうしたナーバスなとで話してもらうこと︒デリケートらの友人などと︑久しぶりに近況報月に機能強日ごろから︑ あ なたが〝 大 切にし話は患者さんが主体であることが第な問題ですので十分な配慮が必要できるのが︑２０１９年

場 で︑〝人生会議〟をされた方はいていることや 望 み 〟︑〝 どのよ う な 医一であって︑患者さん抜きで決定しす﹂︒︵酒井副院長︶

は指摘します︒これは厚生労働省のらっしゃるでしょうか︒もしものと療やケアを 望むか〟 を︑ま ず 自ら考てはなりません︒そして︑肝心なの患者さんがよりよく生きるため告などの話をされる機会も多かったきのための〝人生会議〟です︒
えること︑ そのう えで︑ 自 分 自 身のは話し合うタイミングも患者さん主に︑私たちは︑さまざまなことに目調査結果にも示されています︒〝 人 生 会 議 〟 と は︑
〝自分自身の人意 思をご家 族や信 頼できる友 人︑医体であることです﹂と話します︒まのではないでしょうか︒そのような生の最終段階においてどんな医療や療・介 護 従 事 者に伝 えておくことが出典：厚生労働省「ＡＣＰ人生会議」
から引用・作成

ケアを受けたいか〟を前もって考え︑話し合いの内容を医療・介護従事者に伝えておきましょうを向けています︒

話し合いましょう

た︑ご家 族や医 師や看 護 師などが︑の﹁自ら望む治療・ケア﹂の実現に（現在病気療養中ではない方はこの項目は省略）

なぜなら︑日ごろからこうした話これは︑厚生労働省が普及・啓発つながるからです︒このようにする

STEP 2

あなたが信頼していて、いざという時にあなたの代わりとして受ける治療やケアについて話し合ってほしい人し話し合い︑共有する取組みのことをしているもので︑アドバンス・ケと︑病院選びから治療に至るまで︑主治医に質問してみましょう

重要になります ︒

10
考えてみましょう

し合いを持つことが︑もしものときア・プランニング︵ＡＣＰ︶と呼ば自身で選択できるようになるのです︒

信頼できる人は誰か考えてみましょう

STEP 1です︒れていますが︑より馴染みやすい言
葉 と な る よ う︑
〝人生会議〟という愛称になったところです︒

自身が選択する治療・ケア﹁あなたは〝もしものこと〟を考えていますか﹂と問いかけるのは︑日本赤十字社医療センターの酒井敬介副院長︒誰もが︑いつなんどき命に関わる大きな病気やケガに直面するとも限りません︒

03 ◦2020 Winter

伝えましょうSTEP 5「治療が不可能な病気」になり回復が難しい状態になったときのことを考えてみます

STEP 4①病名や病状、予想される今後の経過②必要な治療やケアについてSTEP 3

大切にしていることは何かを考える

ご家族や医療・ケアチームと繰り返

日本赤十字社医療センターの酒井敬介副院長は「よりよく生きていくには、元気なうちから考えなければならないのです」と指摘する急性期医療機関としての役 割 を 果 たすめであり︑チーム医療における連携という点では︑患者さんのニーズに十分に対応できる態勢です﹂と川上の方も多いでしょう︒２００５年の地域包括ケアという言葉をご存知により治療を行い︑緊急の患者さん症の患者さんには︑先進・高度医療る役割を担うこととなりました︒重たは緊急の患者さんの治療に集中す﹁ 急 性 期 医 療 機 関 ﹂ と し て︑ 重 症 ま員など︑病院内外の多くの職種が患臨床検査技師︑健康運動士︑事務職療法士︑言語聴覚士︑管理栄養士︑シャルワーカー︑理学療法士︑作業看護師︑薬剤師︑臨床心理士︑ソー

チーム医療とは︑医師だけでなく︑さんは言います︒

介護保険法改正で地域における﹁住には 時間体制の救命救急センター

急性期医療機関とかかりつけ医まい﹂
﹁医療﹂
﹁介護﹂
﹁予防﹂
﹁生活川上潤子看護部長

一方︑症状が安定した患者さんやては︑日ごろから患者さんの診察を﹁急性期医療機関の当センターとしるのが患者支援センターであり︑なや︑当センター内での連携を強化す﹁このように他の医療機関との連携者さんのためにチームを編成して治いうのが︑医療介護連携システムの急を要さない患者さんに対しては︑行い体調をよく知っている﹃かかりによりも︑患者さんやご家族が不安が対応できるように態勢を整えてい﹁ 地 域 の 包 括 的 な 支 援・ サ ー ビ ス 提

ご自宅の近くにある医院︑診療所︑つけ医﹄との連携は重要で︑ますまを感じることなく治療に専念しても支援﹂の５つのサービスを一体的に供体制︵地域包括ケア︶﹂です︒

クリニックが﹁かかりつけ医﹂としす強化していかなければなりませ療を行うことです︒

これにより︑それぞれの病院の機て︑相談しやすく身近に感じる医療ます︒

能によって︑医療の役割分担が明確さん︒﹁患者支援センターの強化はそのたしたときには︑すぐに当センターで必要になったり︑病状が急変したり医院等で治療を受け︑高度な検査がありがたいものです︒普段は近くの担を考えると︑自宅近くの医院等はいのも事実です︒しかし︑通院の負な病院での診察を願う患者さんが多先進・高度医療を行っている大き地域と密な連携により患者さんの望む治療やケアを実現するらうためにあるのです﹂︵川上さん︶受診ん﹂と言うのは看護部長の川上潤子

提供できるケア体制を構築しようと24を提供しています︒

救急対応に決められました︒当センターは︑日本赤十字社医療センターは地域の急性期医療を担います◦ 04

●精密検査
精密検査●手術紹介状
診療情報の共有の精密検査︑手術を受けられるというシステムの推進をめざします︒この連携を速やかにするためにも︑患﹁もう少し体力をつけたり︑リハビ

現在の医療制度では︑急性期医療機場所で生活できるように︑私たちス生活が難しい方もいます︒希望する髙木美香ソーシャルワーカー者支援センターは機能しています︒﹁当センターでは︑患者さんが退院後もよりよいサポートが受けられるよう連携先の医師や訪問看護師などの医療者︑ケア提供者の方々と顔が見える関係を心がけ︑定期的な意見退院支援課長︵看護師長︶の大林恵リテーションをしたりして自宅退院交換会︑交流会を行っています﹂と︑子さんは話します︒

関で長期間入院はできません︒そのタッフは取り組んでいます﹂と話すを希望する方もいますし︑自宅でのため︑短い入院期間では退院後の自のは︑ソーシャルワーカーの髙木美

大林恵子看護師長

また︑疾病によって異なりますが︑宅での生活に不安を抱く患者さんや香さん︒

カー同士で集まる会合もあります︒

地域連携の一環としてソーシャルワー家族の方もいます︒そこで︑安心して生活できる退院後の療養場所を早めに考えていく必要があります︒﹁２０２５年問題といわれる︑団塊歳以の世代が後期高齢者になるまで︑あと５年︒日本の５人に１人が上となる〝超高齢社会〟は目前に迫っています︒そのためにも︑当センターはあらゆる問題に対処し︑急性期医療機関としての役割を果たします﹂と酒井副院長は言います︒

では︑患者支援センターとはどうあるべきなのでしょうか︒

05 ◦2020 Winter75

かかりつけ医●在宅医療●老人保健施設（近所の医院・診療所・クリニック）●回復期病院
リハビリ病院など

当センターは緊急・重症な患者さんの治療に集中
病状が安定すれば地域の医療機関へ紹介専門スタッフがチームでサポート●集中治療紹介状＊ご質問・ご相談等がございましたら、お気軽におたずねください。患者支援センター TEL03-3400-1311（代表）平日 9:00～16:30

特 集 「よりよく生きる」新たな地域医療とともにかかりつけ医との連携強化のため患者支援センターを移転して﹁かかりつけ医﹂を紹介します
提供されますので︑専門医のいる当つながり︑患者さんの負担が少なく﹁かかりつけ医﹂とは︑あなたの生調のときでも相談にのってくれる医てすみます︒かかりつけ医のメリッセンターでの受診の待ち時間短縮に師のことです︒そして︑いざというトは︑ここにもあります︒

活習慣を把握して︑ちょっとした不ときは︑あなたに合う専門医や総合け医になっていただく医院︑診療所︑当センターは︑あなたのかかりつだくことになります︒そのときにかして地域の医院等で経過を診ていた

り︑病状が安定した方には︑原則とまた︑当センターでの治療が終わクリニックを渋谷区︑港区︑目黒区︑かりつけ医をお持ちでない患者さん病院を紹介してくれます︒

世田谷区を中心にご紹介し︑必要にには︑通院しやすい医院等を紹介し治療を進めていくうちに︑介護保応じて他の地域や全国の病院とも連

この﹁かかりつけ医﹂の紹介機能

険や医療費のこと︑治療をしながら室長の宮上亮子さん︒

患者さんの情報やこれまでの診療を加えることで︑今回︑当患者支援ています︒

経過などはかかりつけ医の先生から生活や仕事はどうすれば続けられるのかなど︑さまざまな疑問を抱える軽に入れるようにしました﹂と語る

正面入口に移転して︑どなたでも気ごとにお応えします︒当センターのいる専門のスタッフを紹介し︑相談とでもお立ち寄りください︒院内に﹁治療や入院のこと︑どんな困りごです﹂と宮上さん︒ているのが︑患者支援センターなのもいます︒そんなよろず相談を受けって聞けない︑とおっしゃるご家族

いドクターや看護師さんに面と向かるかと思います︒こんなこと︑忙し﹁治療中は︑漠然としたお悩みもあ方も多いことでしょう︒のは︑医療連携・患者支援推進室副よろず相談も対応します

センターの機能を強化しました︒

携をとっています︒

宮上亮子副室長

患者支援センター入口の自動ドアを入って、すぐの「受付」
へお越しください

現在︑患者支援センターは先述しどのようなことでもスタッフにご相談ください伝いします︒

除き︑治療に専念できるようにお手にも︑不安や心配事を少しでも取りを 実 現 し︑〝 よ り よ く 生 き る 〟 た め

ご自身やご家族が望む治療・ケア受けしています︒

がん相談など︑さまざまなことをおや福祉施設の相談︑介護保険の利用︑年金︑在宅医療や訪問看護︑転院先者手帳や難病医療の申請方法︑障害や生活費などの経済的な相談︑障害たかかりつけ医の紹介から︑医療費患者支援センター入口◦ 06あなたの体調の変化に気づく、身近な医療の専門家

かかりつけ医を持ちましょう

かかりつけ医日頃の健康状態を知っているので適切な（近所の医院・診療所・クリニック）
診断で専門医に診察・検査を依頼。
素早く対応できます。
また、かかりつけ医の紹介状・予約があるためスムーズに受診できます。
※紹介状があれば初診時に5,000円（税別）がかかりません。

日本赤十字社医療センター

紹介状

診療情報の共有

いつもと様子が違うな●通いやすい●待ち時間が短い●体調をよく知っている●相談しやすい

紹介状●回復期病院
リハビリ病院など
病状が安定すればかかりつけ医に報告
また、地域の医療機関へ紹介
専門スタッフがチームでサポート＊ご質問・ご相談等がございましたら、お気軽におたずねください。 患者支援センター TEL03-3400-1311（代表）平日 9:00～16:30

特 集 「よりよく生きる」新たな地域医療とともに＊患者支援センター はココです
患者支援センター入口の自動ドアを入って、すぐの「受付」
へお越しください
相談内容◎かかりつけ医の紹介 扌新機能
◎入院・退院支援◎地域医療連携◎在宅医療相談◎介護・療養生活などの相談◎社会保障制度・福祉サービス紹介◎医療費・生活費などの相談◎がん相談 など
受付時間：平日 8：30～16：30 相談は無料です
日本赤十字社医療センター 患者支援センター

TEL03-3400-1311（代表）
電話でのお問い合わせ時間：平日9：00～16：30

07 ◦2020 Winter

レストラン●老人保健施設

専門看護師・認定看護師の知恵袋⓬

当センターには、日本看護協会が認定している専門看護師12人、認定看護師21人がおり（2019年11月「認定看護師」
を皆さんによりいっそう知っていただくため、耳寄りな情報をリレー形式でお伝えします。

現在）、それぞれの分野に特化した看護ケアを患者さんに提供しています。
本連載は、私たち「専門看護師」心の負担をどうするか「２人にひとりががんになる時 代 」。
多くの方がこのフレーズを耳にされているのではないでしょうか。 長 寿や生 活
環 境、 生 活 習 慣などの変 化により、いまやがんは誰もがかかりうる、ありふれた病気なのです。
それでは、“がん”と言われたら私たちの心にはどのような変化が起こるのでしょうか。「まさか 自 分が …」と信じが たいような 衝 撃を 受け たり、「なぜ自分が…」「天罰が下ったのか」と原因を追求したり自分を責めたり、さらにはこれからの人生や生活が不安もあるかもしれ ません。
“がん”といでたまらず、ふさ ぎこんでしまうこと
う言葉は心にとても強いストレスを与えます。ただ、これらの反応はストレスから心を守ろうとする自然な反応でもあるのです。
とはいえ個人差はありますが、現実を 受 け 止められるようになるまでには、 数 週 間 以 上かかる場 合もありま目の前では病 気の状 態や 検 査 方 法、す。現実に心が追いついていなくても、

もしも
「がん」
と言われたらがん看護専門看護師

Tomoko Kagami

鏡 朋子とが多いのです。動揺や不安が強い中る期間内に決定しなければならないこ上手に得ていきましょう。例えば医師

大 切 な 人に 打ち 明けて、サポートをとりで抱え 込 ま ず、 信 頼できる 人や治 療 方 法などの説 明が 展 開され、あで重要な決定をしていくのは、想像以れるよう支援させていただきます。

しながら、少しでも皆さまのお力になて他 分 野の看 護 師や他 職 種とも 協 働行う体制を整えています。状況に応じ多くの場 面で皆さまの相 談や 支 援をム等に所属し、外来や入院を問わず、

法 室、がん看 護 相 談、 緩 和ケアチーが、がん相 談 支 援センターや 化 学 療を 受け た 専 門 看 護 師や 認 定 看 護 師

当医療センターではがんに関する教育は看 護 師を 活 用することも一つです。

心情的に相談することが難しい場合にできる人がいない場合や、近しい人にもし身近なところに頼れる人や相談席していただくことをお勧めします。

聞く 場 合には、 信 頼できる誰かに 同結 果や治 療 方 法などの重 要な説 明をないことも 珍しくありません。 検 査の外 覚えていなかったり、 理 解できていあとでもう一度思い出そうとすると案静できちんと理解できたつもりでも、から 説 明を 受けるとき、 自 分では冷く長く続く場合には、その苦しみをひがんと 告 げられて動 揺や 不 安が 強信頼できる人を探すこと上に心に負担のかかる作業です。

専門の看護師に相談することができます。

日本看護協会が質の高い医療の提供のために運営している資格制度に、「専門看護師」と「認定看護師」があります。
【専門看護師／ＣＮＳ：Certified Nursing Specialist】
13の専門分野において複雑で解決困難な看護問題を持つ個人、家族等に対して水準の高い看護ケアを提供し、さらに保健医療福祉の発展、看護学の向上を図る看護のスペシャリスト。
【認定看護師／ＣＮ：Certified Nurse】21の専門分野において熟練した看護技術及び知識を用いて、水準の高い看護を実践する看護師。

◦ 08

ママと赤ちゃんのH A P P Y

B I R T H

R O O M

周産期の母乳育児支援

生後1カ月までの母子を対象とした宿泊型支援「母と子のサポートプラン」

５A病棟 助産師

鈴木麻衣子
Maiko Suzuki

助産師が寄り添う「母と子のサポートプラン」「母と子のサポートプラン」（産後ケア入院）を、日本赤十字社医療センターでは 2019 年 10 月に新規開設しました。これは、出産でのご入院を終えてから産後 1 カ月以内のお母さんと赤ちゃんにご宿泊いただけるサービスです。
出産を終えたお母さんは、家事や育児をご家族に任せて身体をゆっくり休める必要があります。しかし、産後ケア病室

近年ご家族が仕事や介護で十分サポートを受けられない方も多くいらっしゃいます。そのようなときにご利用いただくことで、食事や掃除などの家事負担なくゆったりと育児をしながら身体の回復を待つことができます。
また、「初めての育児でまだ赤ちゃんとの生活に慣ご提供できる生活用品オーガニックのアメニティセットれない」「産後の体力が思うように回復せず、赤ちゃんの世話ができるか心配」「母乳で育てたいけれど、一人で授乳をするのはまだ不安」など退院後の生活に不安を感じる方もいらっしゃいます。このような時は出産での入院に引き続いてのご利用をお勧めし「これならできるかも」と生活に自信を持っていただけるよ

クッション
（貸出）

う、助産師が寄り添いサポートしています。

病棟の廊下

安心安全でゆったりとした生活を産師が授乳や沐浴を見守り、お手伝いします。さらに当センターで出産された産後 1 カ月以内の方であれば、最長 6 泊 7 日まで、どなたでもご利用いただけます。ご自身の体調やご家族のサポート状況などに合わせてご出産後にお申し込みください。

母乳分泌促進やリラクゼーションのためのオプションケアも行っています。
もちろん気になることがある場合には、産科・新生児科医師の診察などバックアップ体制も万全です。

全４室個室で、パートナーのご宿泊も可能です。本

ご利用いただいた方から「ゆったり育児できた」「回格的にご自宅での生活が始まる前にパートナーに赤ち復や育児に慣れるための必要な時間だった」などの声ゃんとの生活に慣れていただく機会にもなります。

をいただいています。助産師を身近に感じながらゆっ

ここでの生活にはとくにスケジュールはありませ

たりと育児できる環境を整え、産後のお母さんと赤ちん。赤ちゃんのペースに合わせて、心ゆくまで赤ちゃゃんが退院後も健やかに過ごせるよう今後も支援してんのかわいさを味わってください。必要に応じて、助いきます。

09 ◦2020 Winterい つ も 貴 重 な ご 意 見 を あ り が とうご ざ い ま すvol.72 WINTER 2020

ご意見箱は院内に15カ所ご意見ありがとうございます。

（外来６カ所、入院病棟各フロア１カ所）

皆さまのご意見を病院内の環境改善に役立ててまいります！

にあります。

編集・発行
編集協力 西谷印刷株式会社 編集制作室

日本赤十字社キャラクター
『ハートラちゃん』

こんにちは。ご意見箱です。
リニューアルされたレストランや新設された設備の使い心地はいかがでしょうか。日本赤十字社医療センターでは皆さまに自由にご意見をお寄せいただけるよう、院内各所にご意見箱とアンケート用紙を常置している他に、年に一度、直接皆さまに用紙をお配りしてアンケート調査を行っています。ぜひご意見をお

12Ａ病棟ラウンジ内に置かれたご意見箱

広報委員会 〒150-8935 東京都渋谷区広尾4－1－22© Japanese Red Cross Medical Center 2020

聞かせくださるようお願いいたします。
先日、院内のゴミの分別が居住区のルールと違って理を行ってもらわなければなりません。院内でゴミを分かりにくいというご指摘を受けました。病院から出捨てる場合は、一般のご家庭のゴミの分別とは異なるるゴミはすべて「産業廃棄物」となります。厚生労働ルールとなります。紛らわしいのですが、ご協力くだ省が指定するマニュアルにしたがって専門の業者に処さいますようお願いいたします。

診察のご案内日本赤十字社医療センター 代表 TEL 03-3400-1311●受付時間 初診の方：8:30 ～15:00 再診の方：7:50 ～15:00

交通のご案内＊受付時間は診療科によって異なりますので、事前に診療科受付へお問い合わせください。また、「かかりつけ医からの紹介状」をご持参いただくと、初診時に係わる保険外併用療養費 5,500 円が免除されます。
●急病 の 場 合 ：曜日、時間に関係なく、救急外来で診察します。ご来院の前にお問い合わせください。
●診 察 カ ード ：全科共通で永久にご使用できます。ご来院のときは必ずご持参く

JR渋谷駅東口から 約15分
都営バス「学03」系統 日赤医療センター行 終点下車
JR恵比寿駅西口から 約10分
都営バス「学06」系統 日赤医療センター行 終点下車
港区コミュニティバス「ちぃばす」
青山ルート「日赤医療センター」下車 徒歩２分

ださい。
●健康 保 険 証 ：ご来院のときに確認していますのでご持参ください。また、保険証の更新・変更時には必ず受診科受付にご提出ください。
●院外処方せん ：全国の保険調剤薬局でお薬をお受け取りください。

●外来休診日 :土曜日／日曜日／祝祭日／年末年始：12 月 29 日～ 1 月 3 日／
日本赤十字社創立記念日（5 月 1 日）

地下鉄（東京メトロ）日比谷線広尾駅から 徒歩約15分
首都高速道路3号線［下り］高樹町出口で降り、すぐの交差点（高樹町交差点）を左折［上り］渋谷出口で降り、そのまま六本木通りを直進。青山トンネルを抜けて、すぐの交差点（渋谷四丁目交差点）を右斜め前方に曲がる。東四丁目交差点を直進し、突き当たり左坂の坂を上る

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