小 牧 市 民 病 院 だ よ り2020.02 vol.47

小牧市民病院の理念
1 安全で質の高い急性期医療を行います
2 恕の心で患者さんに寄り添う病院を目指します
3 医療を通じて、安心して暮らせる地域の実現に貢献します
発行者／小牧市常普請一丁目20番地 小牧市民病院 院長 谷口健次
http://www.komakihp.gr.jp/

T E L（ 0 5 6 8 ）7 6 - 4 1 3 1「ハイブリッド手術室」

ニュース ● 新病院建設の進捗状況
特集 ● ハイブリッド手術室について
健康教室 ● 病理検査って？
各科だより ● 放射線科
職場紹介 ● 生殖医療センター改善に努めてまいります
意見箱から ● 設備表示等、お知らせ ●市民病院案内図

外来案内などシーを利用する方︑車椅子を利用する方は︑東ロータリーで乗り降りいただくことが出月には新病院の東ロータリーに来るようになります︒
また︑新病院完成後には︑医療機器や待合の椅りますので︑巡回バスやタクシーを利用す

南ロータリーはバスとタクシー専用とな

立体駐車場の規模は︑380台程度駐車できる建物になる予定です︒

立体駐車場の整備が始まると同時期には公 園 の 整 備 も 始 ま り︑ 公 園 に つ い て も 令 和

3年度中には整備が完了する予定です︒

【2】

ニュース

新病院は︑旧病院西側の公園・職員宿舎・駐 車 場・ア パ ー ト な ど が あ っ た 場 所 に 平 成ヶ月後の年1月に9階建ての診療棟と4階建年9月から建設工事を始め︑平成子など新病院で必要な機器類等の整備を進る方については︑南ロータリーをご利用い加え︑南ロータリーが完成します︒

め︑くしくも新元号が始まる令和元年5月

ただくことになりますが︑東ロータリーは︑ての管理棟が完成しました︒

1日に旧病院の診療機能を新病院へ移転すきる運用となります︒
この時期には新病院南側に計画していますコンビニも整備され︑現在ありますコン
ビニの機能が新病院のすぐ南側へ移ります

新病院の完成イメージパース引き続き患者さんの乗降場所として利用でゴールデンウィーク明けの5月7日には外来診療も新病院で始まり︑新病院での運用が本格的に始まりました︒
病院施設については旧病院部分も利用すのでご利用しやすくなります︒
旧病院が全て解体される予定の令和2年る計画であるため︑旧病院解体部分に計画した外構工事は未だ途中段階であり︑しば月頃には旧病院部分に計画しています立

らくの間は旧ロータリーを利用するなど皆は完成する予定です︒新しくできる立体駐体駐車場の整備が始まり︑令和3年度中に現在は︑旧病院の解体工事の最中ですが︑車場からは︑雨にも濡れずに新病院へアク様にご不便をお掛けしています︒

12

今年4月には新病院の東側ロータリーも完

南ロータリー・コンビニ
令和２年12月
供用開始予定1229

セス出来るようになります︒

立体駐車場
令和３年度中完成予定

31

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ることになり︑新病院が開院しました︒

新病院建設の進捗状況

波多野成しますので︑その後は︑巡回バスやタク

東ロータリー
令和２年４月１日より供用開始ニュース光管財課長

るため︑通常通りの手術が可能です︒とする手術に必要な照明機器も配備しているため感染防止に有効で︑無影灯をはじめ室です︒手術室の空気清浄度の環境下であ撮影装置﹂を組み合わせた次世代型の手術は︑ 従 来 の ﹁手 術 室﹂ と ﹁心 血 管 脳･血管室が始動しました︒ハイブリッド手術室と新病院の開院に伴い︑ハイブリッド手術

いたものを同時に1回の治療で行うことがテーテルと外科手術を2回に分けて行って療 が 可 能 と な り ま し た︒ 従 来 で あ れ ば カ

管内治療と外科手術を同時に行うことで治単独では治療できない病変に対しても︑血る手術室です︒手術単独またはカテーテル際︑非常に安全︑かつ安心して治療の行え

ド手術室は外科と内科が一緒に治療を行うす︒

準で良質な医療を提供できると考えていま可能となりました︒このことで︑より高水が可能になり︑最新の医療技術への対応がおよび医療スタッフの迅速かつ緻密な連携を導入することで︑麻酔科︑外科︑内科医師︑査室ではなく手術室へハイブリッド手術室も視野に入っています︒また︑血管造影検うことができますが︑カテーテル挿入の際︑カテーテルのみの治療は血管造影室で行んにより低侵襲かつ効果的な治療の提供をたハイブリッド手術を行うことで︑患者さ当院ではこのハイブリッド手術室を用い可能となりました︒更に︑血管内治療と外穿刺では困難な血管からのアプローチが必目指しております︒具体的な治療としてはハイブリッド手術室には︑懸垂型の高画要となる場合や︑ステントグラフト治療の胸部大動脈瘤や腹部大動脈瘤に対するステ科手術を組み合わせることで小さな手術創ように挿入するカテーテルが非常に太い場

ントグラフト治療や︑ステントグラフト治

質 な 透 視・撮 影 を 行 う こ と が で き る 血 管 造

合には︑皮膚を切開し︑大腿動脈を露出す療を組み合わせたハイブリッド手術︑閉塞や小さな侵襲での治療も行えるようになりる外科的手術が必要となり︑従来の血管造性動脈硬化症に対するバイパスとバルーン影装置が設置され︑高精度のカテーテル治影室では施行が困難でした︒また︑血管造拡張の同時施行などがあげられ︑経カテーました︒

影室は手術を行うには清潔度が不十分なた

テル生体弁による大動脈弁置換手術の導入

療も同じ部屋で可能となりました︒

泊め︑感染症の危険がありました︒ハイブリッ

集【3】 特心臓血管外科

史朗

ハイブリッド手術室について集
特②手術中の迅速診断
手術中に病変部から採取した組織が良性か悪性かの診断を行ったり︑転移や病変部の取り残しがないかなどを調べて︑手術で分ぐらいで標本を作成し診断切り取る範囲を決定したりします︒
採取よりします︒③細胞診断
顕微鏡で︑細胞の形態を観察します︒体から自然に排泄される痰や尿などを細胞診の材料として用いれば︑痛みを感じることなく︑何度でも繰り返して検査を行うことが可能です︒子宮癌の検査のように︑集団検診として︑一度にたくさんの人の検査ができることも特徴の一つです︒細胞検査士がスクリーニングを行い︑病理医が最終診断を行います︒

行います︒ちなみに︑女優の芦田愛菜さんに提供します︒このような診断は病理医がくなられた患者さんの解剖を行います︒ま病気の進行具合を判断するために当院で亡

ご 遺 族 の 承 諾 の も と に 死 因 や 治 療 効 果︑ては検討会を行い医学教育にも重要な役割を担っています︒

日本人の２人に１人が一生のうちに１度はがんにかかる時代です︒

病理診断科はみなさんの健康を守るため︑ が ん の 早 期 発 見 と 正 確 な 診 断 に 貢 献 すべく日々努力しています︒

【4】

健康教室

今回は︑あまり聞いたことのない病理検査について簡単に紹介します︒

病理診断科では︑常勤病理医 1名︑非常勤病理医4名と臨床検査技師7名が働いています︒
病 理 検 査 は 主 に①組 織 診 断 ︵生 検 材 料︑手 術 材 料︶
②手 術 中 の 迅 速 診 断③細 胞 診 断④病理解剖からなります︒この全てにおいて標本を作製し顕微鏡で診断します︒①組織診断
内 視 鏡 検 査 で 胃 や 腸・肺 等 の 病 変 部 の 一部から採取した微量な組織や︑手術により摘出されたさまざまな臓器から標本を作製します︒どのような病変がどれくらい進行しているか︑とりきれたのか︑追加治療は
必 要 か︑転 移 が な い か な ど を 診 断 し ま す︒
最近では癌に効く薬が使えるかの検査も行が﹁将来病理医になりたい﹂って言ったこ

た︑病理解剖させていただいた症例につい④病理解剖とによりちょっと話題になりました︒

い︑治療に役立つたくさんの情報を臨床医

20

健康教室
大隈潤子
臨床検査科

病理検査って？

前回︑放射線治療の適応と治療の進め方を紹介しました︒
今回は当院が行っている肺がんの定位放﹁呼 吸 を 一 定 に 保 つ﹂な ど の 患 者 さ ん の 協すので︑﹁治療中は不必要な動きをしない﹂︑だし︑体の動きが治療には大きく影響しまがより高まりますので︑治療の継続が大切

終 了 す る 必 要 が あ り︑ こ れ に よ り 治 療 効 果を 中 断 す る こ と な く︑ 一 定 期 間 内 に 治 療 をて︑治療する方法です︒︵図︶ながら1回にたくさんの量の放射線を当がんに対して多方向から︑正常組織を避け

肺がんの定位放射線治療は︑限局した肺を当てる方向や範囲や強さ︑量を決定する

使 いＣＴの 撮 影 を し ま す︒そ の 後︑放 射 線いようにするための固定具を作り︑これをます︒まず治療開始1週間前に体が動かな

次に肺定位放射線治療の進め方を紹介し起 こ り ま す︒ま た︑頸 部 の 治 療 で は 喉 が 痛なったり︑頭部であれば一定期間の脱毛がえば︑放射線の当たる部分が皮膚炎で赤くの 多 く は 放 射 線 が 当 た る 部 位 に 出 ま す︒ 例

す る こ と が あ り ま す︒ 放 射 線 治 療 の 副 作 用

また︑放射線治療によって副作用が出現です︒

1回に当てる放射線の量が多いため︑が治療計画を立てて︑その治療計画の妥当性くなり︑食事をとるときに工夫が必要にな力が必要となります︒

んを叩く効果が大きく︑手術でがんを取りや精度の検証を行ってから治療開始となりります︒

射線治療について紹介します︒

除くように放射線を使って小さい範囲を徹ます︒
治療当日は︑治療の位置決め︑位置照合底的に治療します︒そのため手術では負担の大きい高齢の方にも適応となります︒た

これまで3回にわたり放射線治療について紹介しました︒当院では放射線治療専門分から1時間程の治療時間が掛かります︒治療期医︑ 放 射 線 治 療 専 従 看 護 師︑ 放 射 線 治 療 専などに時間を要し︑1回の治療に間︑治療回数は患者さんの状態などによっ専門スタッフが対応します︒て疑問に思うことや︑不安なことがあれば︑治 療 を 担 当 し て い ま す︒ 放 射 線 治 療 に つ い門放射線技師という専門スタッフが放射線す︒なかには十分な効果が認められるまで︑の効果は治療中には現れないことがありま肺定位放射線治療に限らず︑放射線治療なります︒て決まりますが︑2週間程度の治療期間と30数カ月かかることもあります︒しかし治療【5】 各科だより多門照射）（図山田宏美
放射線科

放射線科
各科だより

職場紹介
生殖医療センター

生殖医療センター（Reproduction Center）

いう空気清浄度が高い部屋で︑患者さんよ業 務 内 容 と し て は︑基 本 的 に﹁培 養 室﹂と応をさせていただいています︒さらに︑人り お 預 か り し た 配 偶 子 ︵精 子 ・ 卵 子︶︑ 受

忘れたことや気になる点などに関しても対の治療をサポートする専門の部署です︒当工 授 精 や 体 外 受 精 の 採 卵・移 植 の 介 助 な ど移植︑顕微授精とステップアップしていきタイミング療法︑人工授精︑体外受精・胚り組んでいます︒不妊治療には段階があり︑培養士は︑患者さんと顔を合わせることがや顕微授精などを行う医療技術者です︒胚われ︑産婦人科医師の指導の下︑体外受精

胚培養士は︑エンブリオロジストとも言などを担当しています︒

授 精︑ 受 精 卵 の 培 養 ・ 凍 結 ・ 融 解︑ 胚 移 植

精や体外受精の精液処理︑体外受精・顕微身体的︑金銭的にとても負担のかかる大変な 治 療 だ と 思 い ま す の で︑ 生 殖 医 療 セ ン

ターのスタッフ一同全力でサポートし︑多くの方に﹁笑顔で卒業﹂していただけるよう頑張っていきます︒

【6】

職場紹介

生殖医療センターは︑不妊症で悩む方々
セ ン タ ー は︑医 師︑看 護 師︑胚 培 養 士 と います︒今回︑これらの治療をサポートする少ないため︑ご存知ない方が多いかと思い精卵︑胚を培養・管理しています︒人工授各スタッフの仕事内容を紹介いたします︒

ま す が︑﹁縁 の 下 の 力 持 ち﹂ 的 な 存 在 で︑も担当しています︒

医師は︑まず患者さんのホルモン値の状

体 外 受 精 や 顕 微 授 精 な ど の 治 療 の 結 果 は︑う多職種から構成され︑チームで治療に取態︑子 宮 や 卵 巣︑卵 管 な ど を 診 て︑そ の 方

胚 培 養 士 の 力 量 で 大 き く 変 わ っ て き ま す︒

不 妊 治 療 は︑ 患 者 さ ん に と っ て 精 神 的︑のご希望を考慮しつつ︑適した治療法を提示させて頂いています︒なかなか妊娠しない場合︑人工授精や生殖医療︵体外受精や顕微授精など︶へとステップアップしていきますが︑これらは医師の知識や経験がその結果に大きく関わってきます︒また︑生殖医療の治療法は日進月歩で新しい方法が出てきますので︑エビデンスがしっかりした方法を取り入れ︑これまでの治療法と組み合わせるなど︑提案しています︒
看護師は︑診察や内診時などに医師をサポートし︑医師が提示した治療スケジュー
ル や 処 方 し た 薬 な ど の 確 認 を し て い ま す︒
そのスケジュールをもとに︑患者さんへの説 明︑ ホ ル モ ン 注 射 や 採 血 な ど の 処 置 を行っています︒また︑診察時に医師に聞き（生殖医療センターは、5階西側にあります。）

意見箱から

当院では、意見箱を設置し、来院者の方からのご意見、ご要望に対してできる限りお応えできるよう努めています。そこで、お寄せいただいたご意見、ご要望の一部を紹介させていただきます。

《いただいたご意見》
トイレ(W.C.)の表示が欲しい。エレベーターの表示が欲しい。
各所受付に時計が欲しい。

《ご意見に対するお答え》

管財課

この度は、貴重なご意見をいただきまして、ありがとうございます。
トイレ等の案内表示や時計につきましては、新病院開院後に多くのご意見をいただいたため、表示方法の改善や増設を行ってまいりました。今後も、ご意見を参考に院内で協議し、改善に努めてまいります。
なお、現在は各階の柱や壁面に案内表示を設置している他、エレベーターホールにはその階全体の案内図を掲示し、併せて１階と２階にご案内をする職員を配置しています。また、時計につきましては、エレベーターホールやロビーに設置している他、総合受付にも設置するとともに、外来のモニターにも時計表示をしておりますので、ご利用ください。
上記以外にもご不明な点がございましたら、お手数ですがお近くの職員にお声かけください。

小牧市民病院の基本方針
1. 医療の質の向上

職員は自らの専門性を高めつつ、安全で質の高い医療を追求します。

2. 患者本位の医療の実践「恕」の心で患者さんの立場に立った思いやりのある医療を行います。

3. チーム医療の強化

コミュニケーションを良好にし、患者さんを中心としたチーム医療を推進します。

4. 医療人の育成

働きがいのある病院づくりに努め、地域医療を支える優れた医療人を育成します。

5. 地域社会への貢献

急性期医療を担う中核病院として、地域社会のニーズに応える病院事業を推進します。

6. 地域医療連携の推進

地域完結型医療に向けて、地域の医療機関との役割分担・連携を推進し、地域の医療水準の向上を目指します。

7. 健全な経営

医療情勢の変化に対応し、安定した経営基盤の確立を目指します。

臨床研修理念・「恕の心」を持って、謙虚、感謝の念を忘れずに、プライマリ・ケアの診療が出来る医療人を育成します。

臨 床 研修の基本方針⑴医療の本質の「仁」と「尽」を理解し、人格のかん養に努め、患者・家族中心の医療を実践します。
⑵チーム医療の重要性を理解し、他者からの意見を真摯に受け入れた医療を実践します。
⑶常に最先端の医学的知識の習得を心掛け、最善の医療の提供に努めます。
⑷地域医療に参画し、全人的医療を実践します。

【7】 意見箱から

小 牧 市 民 病 院 だ よ り2020.02 vol.47

市民病院案内図■名鉄小牧駅から徒歩15分■名鉄小牧駅から岩倉駅行きバスで小牧市民病院前または小牧市民病院北下車3分■東名・名神高速道路小牧インターから車で5分■名古屋高速11号小牧線小牧南出口
から車で5分棟

小牧市民病院

旧東棟

旧小牧市民病院南棟■有料駐車場料金
8時間までは100円
8時間を超えると1,000円加算
以降8時間を超えるごとに1,000円加算

障がい者用

障がい者用

有

外来案内
〈診療受付時間〉
午前8時30分〜午前11時30分〈診療時間〉
午前9時〜午後5時〈休診日〉
土曜・日曜・祝日・年末年始※急患の方は、救命救急センターで随時診療