報

沖縄医報 Vol.57 No.6・7

告

2021

第 14 回 沖縄県医師会ドクターズフォーラム「開業を考える」
理事

涌波

淳子

去る 2 月 21 日（日）14 時より、本会館を配るかと思う。病院にはない患者とのふれあいや地

信場所に、標記ドクターズフォーラムをオンラ

域医療に貢献している自負というのが開業を続

インにて開催した。

けていく情熱になっていると推測している。

今回のフォーラムでは「開業を考える」を

医療現場はコロナにより大きな変換期を迎えテーマに、内科、小児科、産婦人科の開業女性ているが、本日は、それぞれの本音を聞けるか

医師 3 名より、開業に至るまで（開業を考えたと期待している。

時期・年齢、理由、開業までの準備等）、病院
管理女性医師 1 名より、二代目ならではの内容

講

演について講演いただいた。講演後は、開業後の（1）「開業でワークライフバランス」

苦労や経営安定・発展までの道のり等について、

 美代子クリニック

Zoom 参加者より質問を受け付けながら意見交◯換を行ったので、以下に会の模様を報告する。

◯



院長



宮良美代子先生

医師になって 15 年半後に開業した。
大学卒業後、研修医として大学及び関連病院で勤務しながら、医師となって 3 年目に結婚、

挨

拶

依光たみ枝

その後長女を妊娠。関連病院で産休取得は困難であった為、大学に戻って産休を取得。長

沖縄県医師会女性医師部会部会

女を出産した頃の医局は、女性医師は 2 名い長より概ね下記のとおり挨拶があった。
女性医師部会は 2007 年に発足し、今年で 14たが、出産した女性医師はいなかった為、育回目の開催となる。本フォーラムは令和元年よ休を取りたいなど口にも出せない状況で、産り「女性医師フォーラム」の名称から「ドクター後も他の医師と同じ働き方を求められた。でズフォーラム」へ改名した。当初女性医師支援きないなら大学にポストはないと言われて関連病院へ出向を提示された。

に関するテーマをメインに、多岐にわたるテー
マで数多くの講師にご講演いただいてきたが、◯これまでの出向先の病院では 3 日に一度は

会を重ねるうちに女性医師のみならず、男子学

当直体制など激務であった経験から、医局の生、男性医師も含めた支援の輪が広がったこと

指示通り勤務医を続けるのは無理だという考により改名した。改名後、今回で 2 回目の開催えに至った。家庭の状況もあって、両親やそとなる。

の他の家族の協力は期待できず、ベビーシッ

今回のテーマは【開業】であるが、開業と一ターも高額で医師の夫も多忙な為、家事・育言で言っても個人開業、総合病院の経営者、様々

児は自分で頑張るしかない、現状では仕事を続けるのは無理との結論へ。

な立場がある。コロナ禍における医療現場は非常に深刻な状況の中で、開業医においては、経営◯

但し、専門医取得のために、琉大研究生の身面を含めた精神的ストレスや、自分自身の健康、分で研修費を払いながら、外来診療を続けた。

家族、従業員の人生を担っていることから、勤務

仕事は、病棟勤務（入院患者の担当）は行わず、医の立場からは想像ができない大変な苦労もあ

不妊症グループに所属して体外受精の時には－ 2（310）－

報◯

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土日祝日関係なく、子どもを連れて診療してはせず、診療日は完全予約制の 17 時受付終いた。この経験は、後々の開業する際のメリッ了、週休二日制とした。そのため、学会参加トとなっている。

もでき自分の時間も確保できた。一方開業し

第 2 子出産後は、自身の病気や、子どもの病て大変なのは、一人診療の為、急な休診がで

気で約 8 か月全く働けないこともあった。開きないことである。診療にあたって、他の医業医の診療所で少しずつパート勤務を始め、師の意見をすぐに聞くことはできず、孤立感

それを復職のきっかけとし大学院に入学してを感じることもあった。時に起こる患者の急

研修生の頃と同様に、仕事をしながら論文を変への対応も一人診療だと苦労する。その他
診療以外の雑用（収支や労務管理等）も多い。

作成し、大学院を修了。その後は個人病院でパート勤務からフルタイムへと仕事を増やし◯

2021

振り返ると、節目節目で自分なりに考え判断

◯



ていった。

して頑張ってきた。その時々に大切な物は自

三女が小学校入学の時期に差し掛かると、当分にとって変化し、増えていくが、1 回きり直をそろそろしてもらいたいという雰囲気をの人生なので、結果の如何に関わらず、選択感じたが、病棟勤務から離れて長かったこと、を迫られたとき、精一杯考えて決断したこと子ども達だけ家に残して当直することに躊躇は後悔しないと言うポリシーをもっている。

した。また、外来診療では中高生と接するこ開業医には定年はないので、まだまだ頑張りとが多くなり、月経異常や性のトラブルなどたい。

早めに対処する必要性を感じ、若い人が受診しやすいように産婦人科の敷居を低くした（2）「お陰様で開業 22 周年～様々な出会いをい、思春期外来を設置したいという新たな目

楽しんでいます～」


標が出来たことも開業を後押しした。
◯

開業は、仕事を続けることが目標で、スタッ

院長

山川美由紀先生

大学へ入局後、研修を経て 4 年目に民間病院へ出向。当直無しのオンコールの勤務体制。

えだったのでローリスク・ローリターン、収診断や治療に迷うと大学病院の先輩方へ相談。
◯

出向先で 11 年間勤務医を続けた間に、結婚、までの準備は、開業を支援する企業へ相談し、子ども二人を出産。その都度休職した。産休

場所探し（女性が受診しやすい環境、アクセ

中、子どもの夜泣きがあり復帰に不安を覚え

スのしやすさ等）には時間が掛かった。開業

たが、仕事は辞めたくなかったので大学に相にあたり、どのような診療をするかが大事で、談したところ、当時は育児休暇取得者が皆無

どこまでできるかを決めて費用を計算し、予であったが、有り難いことに、前例のない育算を立てた。

休を 6 か月取得できた。二人目出産後も、プスタッフの確保は大事である。開業当初看護ラス 3 か月の育休を取得。

師 2 名、医療事務 2 名でスタートした。医療◯復帰後は、休職期間中の空白を取り戻すこと
はチームで行うもので、同じ方向を向いて和に必死で、大学病院にも週 2 日勤務。多くのをもってやっていくことが必要だ。スタッフ

先輩方からノウハウを伝授いただき、キャリは全て女性なので、自分が仕事をしていく上アアップにつながった。

で経験した子育てや家庭の悩みは理解できる◯

みゆき小児科

フの給料を支払うことができれば良いとの考
支面での開業へのハードルは低かった。開業

◯

◯



◯

出向先では外来と病棟があり、オンコールでので、大切なスタッフには長く働いてもらう呼ばれると、夜中に実家に子供を預け出勤。

ために、急なお休みも取りやすい体制を作れ

日曜は子供を連れて病棟回診。家事育児全てるように、人員は余裕をもって配置した。

をなんとなくこなしながら乗り切った。

開業当初は、子どもが小学生だったので無理◯

そのような状況が続く中で、家族が子どもの－ 3（311）－

報◯

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告ために開業を望んでおり、悩んだ末 98 年に（3）「開業を考えて行動する」

開業へ。

あがりえクリニック

医師の経験しかない中で経営もわからず、事◯

務長も不在で、職員の労務管理や給与計算は労務士事務所へ、経営の監査は税理士事務所◯◯

父の死がきっかけで医師になったので、目標

開業当初は看護師 2 名、医療事務 2 名おり、外考えていなかったので、スーパーローテー

自身の立ち位置は上記委託業者の意見を伝え

ションのできる研修先を探し、沖縄の USNH

るだけで、院長の風格もない。職員の入れ替（海軍病院）にてインターンをする。

わりもあった。女性のスタッフは結婚、出産・◯大学の地域医療学講座へ入局し、地方の小さ

育児、介護、自身の病気等により働き方が変い病院や過疎地の医療を経験した後に、開業

わらざるを得ない状況により退職者も出た。

先は沖縄と決めていたので移住。離島の医師

貴重な人材であればあるほど手放したくはなを目指し、県の病院課へ相談したが、離島診

く、復帰していただくために、育児休暇、病療の雇用がなく、出ばなをくじかれた。そこ

気休暇を導入。その後スタッフも安定してきで別の医療機関を紹介され、再び病院勤務へ。

た。その都度の人材募集では、患者さんの母

その時、沖縄の医療事情を知っていないことに気がついた。
◯

病院勤務しながら開業の準備をするつもりで

開業後は休みの調整ができ、キャリアアップ

いたが、多忙によりなかなかできない。開業のための勉強会、県外への学会にも参加できに向けた準備に専念するために、タイミング

た。また、子育てが終わると夜の研修会にもを見て開業医の診療所でパート勤務へ変更。

参加できるようになったが、一方で、頑張り

また、生活費と開業資金の為に病院でもパーすぎたことで仕事量が増加し、持病が悪化。

ト勤務した。
◯

パート先のクリニックの規模や形態を見て、
中で頑張ろうと決めた。

自分がどのような医療をするかによって開業



開業当初に子どもを地域の小学校に転校させ形態が変わってくる事に気づき、基本に立ちたが、馴染めず 6 か月間保健室登校したこと

返り開業について考えるようになった。

もあり、その学校には大変お世話になった。

◯

空いた時間に物件を探したが、開業先で医療

恩を感じ、その小学校の学校医を引き受け、や経営が成り立つか、何を基準に決めればよ

地域に溶け込んでいった。それがまた楽しい

いか、ノウハウについて何も知らないことにものであった。

気づき、開業希望者向けの説明会へ参加し情小児科は、赤ちゃんから思春期年齢までの患報収集。コンサルタントと二人三脚で開業の



準備へ。

者さんと縁がある。その患者さんが親になりお子さんを連れてクリニックにいらしたとき◯

父親の死をきっかけに、社会人から医学部のは最初から町医者であった。開業すること以そこで診療日を減らし、自分ができる範囲の◯萩原真理先生へ委託した。

在はその方々がスタッフとなっている。

◯



受験生へ転身。

親や、成人した患者さん自身が応募され、現
◯

院長

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◯

医療圏調査、人口密度や年齢構成等の調査を
が一番嬉しい。患者さんやその家族、地域のし、開業に適当な土地か、希望通りの医療活

方々との様々な出会いを楽しんでいる。

動が行える物件か、医療機関へのアクセスに

22 年前の開院式では、地域の医療に貢献した

ついて検討を重ね、最終的に、継承物件としいと挨拶したが、振り返ると地域に支えられて居ぬきのテナントを選んだ。

てこれまで続けられた。

◯

開業準備には手続き書類が多い。検査はどこまでするか、薬の処方は院内・院外か、自分の力量を見極めて医療機器を選定することも－ 4（312）－

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告父を見て高齢者医療の課題を強く感じた。

大事である。また、銀行からの資金調達に係る事業計画書の作成等はコンサルタントに揃◯

帰国後は、高齢者医療に関わり父の病院で勤務することを決意。小児科研修医を 3 年、一伝ってもらった。その他、開業告知は新聞広

般病院の小児科外来のパート勤務しか経験の告、近隣へのポスティング、クリニックのホー

ない自分が、老健施設の施設長として勤務すムページを作成した。

ることとなった。気持ちだけで飛び込んだの

開業 10 年の間には予想外・想定外のことがで、療養者の具合が悪くなると、主人や内科、多く発生。開業当初のスタッフは開業半年以

精神科の医師に泣きつき、経営は事務方任せ、内に全員が退職し、医院を 2 週間閉めたこと

管理者の働き方は、当時の看護主任の後ろ姿もある。勤務医時代の知り合いの看護師に手で学んだ。その後、病院長を引き受け、その伝っていただき、開業 5 年ほどでようやくス

まま副理事長、理事長へ。ただただひたすらタッフが安定した。また、事前に調査した患がむしゃらに進んできた。
◯

精神科医の父は、認知症の高齢者が年をとっ療を考えていたが、実際来る患者は子どもとても障害を負っても幸せに生きられる病院をその両親で、患者の半分以上が中学生以下で建てたいと創設した。大きな借金を一人で担ある。

い、何度も倒産の夢を見、職員、特に医師が色々あったが、どんな状況でも少しずつ患者いないときは非常に苦労し、苦しい時代を過が増えていくと自分が行う医療は間違っていごしきた父を見て、強い信念がなければ経営ないと患者が証明してくれていると感じ、そが出来ないということを強く感じた。

れが心の支えであった。
◯◯

えてもらった。スタッフの雇用は社労士に手者層では、高齢者中心であり高齢者向きの医

◯

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◯

日本の高齢者医療をリードしている多くの理

開業も、やりたい医療も人それぞれである。

事長たちとの出会いの中で様々なことを学ば

自分がこうやりたいという思いは誰でも持っせてもらった。分かったことは、管理者一人ているはずである。皆さんの医師としての人では何もできない、信頼できる経営幹部、コ

生が納得いくものであって欲しい。

アメンバーが必要でそれを作ることが最初の仕事であった。

（4）「神様からの召命の中で～みんな違ってみんないい～」

◯である。決断の際はこの理念を下にバランス

涌波淳子先生を取りながら決めている。経営者の大切な仕

主人の研修についていき、アメリカへ移住し事は【決断と責任】だと思う。決断は難しいていたときに、義母が倒れ一時帰国。約 2 か月、仕事だが、理念というしっかりとした柱があ

父親が経営する老健施設にてアルバイト勤務

れば、迷った時、この理念に立ち返って判断したことにより、高齢者医療の必要性を感じすると、ぶれずに、後で失敗であったとして

 医療法人アガペ会◯

理事長

も、納得のいく失敗になる。

るようになった。高齢者の世話をする若いス
タッフの生き生きとした姿を見て、ここの医◯経営者として大切にしていることは【理念】
◯

管理者・経営者になってよかったことは、自療を守らないといけない、スタッフを支える分一人でできなかったことを多くの人に支え医師が必要と漠然と考えるようになった。

られ、多くの人とともに多くの人に喜ばれる仕事ができたことである。

その後、アメリカに戻っても、老人病院に入

院する義母を一人世話する義父が心配であっ◯医師は、多くのお金、多くの患者さんたちの

た。病院に言いたい事があっても追い出され

体と心を頂き育てられ一人前になるが、それる事が不安で何も言えず、いつまで生きられを我々は社会の中に還元できるし、しなけれるかの情報も乏しく、不満・不安を抱えた義ばならない。開業して地域のかかりつけ医と－ 5（313）－

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して、或いは管理者、経営者として多くの医→どの程度の規模のクリニックを経営したいかを療者たちとより良い医療とケアを目指して、考え、借入資金の返済期間を考慮した方がよい。

また、専門医として急性期病院を第一線で→子どもが小学生に上がった頃が開業しやすい

引っ張っていく、慢性期病院や施設で長期にのではないか。

渡り医療と介護を支える、他にも病理や薬剤◯研究で将来の医療を創る、保健所で地域を支■妊娠、出産、育児は勤務医と開業医どちらがえる、政治の舞台で日本全体の医療と介護をやりやすいか考える等、医師としての知識と経験を通して→子どもがある程度成長すると開業医の方が時できる役割は非常に多い。大きな視野、視点間を取りやすかった。医局や周囲の状況によっを開いて皆さんの力を活用いただきたい。

てさまざまだと考える。



私自身、実は、引っ込み思案な性格だが、神→開業後の出産は、長期間の代診も難しく休診

様は環境を整え、様々な役割に引っ張り出しすることになる。勤務医時代に出産、育休を取てくれた。女性医師部会の役員をはじめ、慢得し復帰してもいいのではないか。

性期医療協会、精神科病院協会などの理事、→最近は、女性医師に対する配慮もあり、勤務

県医師会の理事の役割が与えられた。私には医の方が産休も育休も取得できるような環境が無理と思うこともあるが、聖書には、「耐え整っているのではないか。

切れない試練は与えられない。試練と同時に→開業しながらの妊娠、出産はかなり困難であ逃れる道も備えてくださる」という言葉があると考える。

るので、チャンスが与えられ、環境が整った◯と思ったときには、是非様々な役員や管理者■開業のために医学生の時からできること、やの働きに飛び込むこともいいと思う。大変でっておいた方がいいことについて多忙にはなるが、得るものも大きい。

→いろんな診療科を回っていた方が良い。



病院や診療の跡継ぎの期待をかけられている→開業すると病診連携が必要になるので、将来、方のために、【後継ぎ】として考えるのでは助け合える仲間を作ることも大切である。

なく、まず創設者の開業した理由、続ける想→開業において、専門医や博士号は個人的にはいについて、そこで働く医療従事者や、医療必要ないと考える。

や介護を受けている方々の想い、社会で果たしている役割は何かという視点で見てみると■現在一番苦労されていることについて良いと考える。自身が果たす役割を感じるの→コロナ感染症によりクリニックの運営方法にであれば、引き継いでいけるものがある。

ついて悩んでいる。
→コロナの影響で患者が激減し経営が下がって意見交換きたこと。税理士に相談した。

意見交換では、開業後のご苦労や経営安定・→先が見えない中で、管理者として次世代の育発展までの道のりなどについて、知花なおみ女

成について取り掛かっているところである。

性医師部会委員進行の下、Zoom 参加者から寄せられた質問について、4 名の講師と次のよう■開業の準備段階、そして開業してから、一番な意見交換を行った。

大変だったことについて。それはどのように乗り越えたのか。

■開業適齢期について→今はネットでいくらでも情報収集できるが、→適齢期はないと考える。自分が開業したいと

当時はそのようなツールが少なく、開業の準備

思ったときがその時である。

のためのパートナー探し等が大変だった。
－ 6（314）－

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→開業準備は、やると決めたらやるだけだった

療時間内に院内の勉強会を開催し、時間外勤務ので大変さは感じなかったが、開業後の自身のをなくすように工夫した。

健康問題で休診せざるを得なくなり、収支の問→職員とはノートを利用して普段言えないよう題が出てきたとき大変だった。

な話や意見を聞くようにしている。
→管理者、経営者として職員を大事にするとい■地元以外で開業する場合、周りの医師や自分う気持ちが大事である。

と協力してくれる人の見つけ方、開業先の地域の開業医への挨拶回りや苦労された点について■コロナ禍で一番大変だったことについて→落下傘開業で、縁もゆかりもない開業だった→一時患者数が半分以下に減った。スタッフがので、コンサルタントが医師会に話を通してい発熱患者を怖がり、診たがらないことから車中

ただき開業医を紹介する会合を開いて頂いた。

診察に変更し、なんとか納得してもらった。

また、コンサルタントの助言で様々な会合に出→不妊治療を専門にしており、治療に関しては

たほか、診診連携してる開業医の飲み会に参加

一時見送ること、検診も不急不要でなければ受するなどで仲間を増やしていった。開業の際は、診を控えるように促したことで、経営が大変で患者を紹介する周囲の病院に挨拶した。

あった。

→周囲と診療科が重なることがなく、開業前に→職員数が多く、コロナ感染については家族間勤務していた施設の院長に挨拶した程度である。

感染はなかなか防ぎようがないので、職員の家→コンサルタントの助言で、近隣の施設に挨拶

族まで協力していただく事が大変であった。理周りを行った。

解していただくために、1 ～ 2 週間ごとに職員→地区医師会の班会合に積極的に参加している。

向けの周知文書を作成した。

→開業の準備は、サポートする業者やコンサル
タントを利用した。開業後は、開業を考えている医師に自身の診療所を見学させたり自身の経験を伝えることはある。

総括

涌波淳子沖縄県医師会理事より、次のとおり

コメントがあった。

→開業を支援するコンサルタント会社が、これ自身が幸せに働く事が、周囲の人の幸せにつまでどのようなクリニックを支援してきたか見

ながり、それが社会を動かすエネルギーになっ極めることが必要と感じる。

ていくことがひしひしと感じる講演であった。

→医師会へ、開業を考えている会員のサポート

様々な立場・環境の中で勤務している参加者のする体制づくりをお願いしたい。

皆様にとって、今後の働き方をどのように考えるか少しでも参考になればと願う。

■開院時のスタッフはほぼ残らず辞めてしまった

医師会は、いろんな意味で力になる存在である。

とあったが、その理由や、経験から対策について

開業においても、開業以外のところにおいても、→スタッフに考えを押し付けすぎたことが原因

皆さんの知恵を借りながら、沖縄県の医療と介でないかと感じている。その後は、スタッフの護を担っていくリーダーシップをとっていきた

意見を聞くように朝晩ミーティングを開き、意い。本日は有意義な会となり感謝申し上げる。

見を取り入れている。チーム医療としてお互いを尊敬し合うことが必要である。
→幸いスタッフがかなり長期に定着し大きな入れ替えはなかったが、スタッフの多くが女性で、出産、育児、介護により、好きな時に休めるよ
うに、余裕をもって人員を配置した。また、診－ 7（315）－

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印象記
沖縄県医師会女性医師部会

副部会長

新垣

紀子

医師の働き方は多様であり大多数が勤務医を経験しそのまま継続しますが、開業医、施設管理
医師、産業医、基礎研究・教育、行政など様々な道を歩まれる先生方もいらっしゃいます。
沖縄県医師会の資料によりますと、現在 A 会員（施設の開設者・管理医師）として登録されている医師は 748 人。その中で女性の開設者兼管理医師（ご自身が経営者）は 49 人（病院 1 人、老人保健施設 2 人、診療所 46 人）、約 6.6% となっております。
今回のドクターズフォーラムは「開業を考える」をテーマとし、数少ない女性の開設者兼管理
医師のご講演を拝聴する貴重な機会となりました。
当時は育休のことを口に出せない、育休の前例がない環境だったという宮良先生、山川先生。
近年女性医師増加とともに出産・育児（育児は性別問わずですね）と仕事の両立をサポートする
環境整備が徐々に整ってきているなか、医学生や研修医の先生には非常に衝撃的ではなかったでしょうか。困難な状況でも仕事とプライベートの両立を開業という形で実現されてきたお二人の先生の働き方は、キャリア形成を考えるうえで参考になると思いました。
宮良先生は医師としての仕事の継続、思春期外来設置を目標とされ子育てとバランスをとられた。山川先生は小児科開業医の醍醐味、患者さんたちの成長を感じながらと地域とのかかわりを楽しんでおられる。
最初から町医者と決めていた萩原先生。目標が明確でした。開業を相談するなら医業コンサル
タント会社よりまず先生にご相談を。私の率直な感想です。オープニングスタッフが開業半年で全員退職という想像を絶する危機を乗り越えその後患者さんは増加。患者さんが < 自分の医療は
正しい > と証明してくれる、という力強い言葉が印象的でした。
きっかけはご家族が病でたおれられたこと。小児科医から高齢者医療に身を転じ、創業者の信念を引き継ぎ、理事長に就任された涌波先生。理念を大切に、決断と責任が経営者の重要な仕事ときっぱり。リーダーとして輝いておられました。
沖縄県医師会への要望として新規開業あるいは継承開業などの相談窓口設置を求める声もありましたのでぜひ検討していただければと思います。
コロナ禍のためオンライン開催となりましたが、Zoom の Q&A 機能を利用した質疑応答が活発に行われました。
今回の企画が視聴された皆様の今後のライフプランのご参考になれば、さらにこの会をきっかけに日々孤軍奮闘されている女性開業医・管理医師のネットワークも広がったら幸いです。コロナ禍の中、ご登壇いただいた先生方、ご視聴してくださった皆様、会を支えてくださった医師会
事務局の皆様に感謝したいと思います。

－ 8（316）－

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沖縄県交通遺児育成募金の贈呈について
会長

安里

哲好

本会では、沖縄県交通遺児健全育成資金造成

また、募金箱を設置していない医療機関におの為、沖縄県歯科医師会、沖縄県薬剤師会、沖いては、是非ともこの主旨にご賛同いただき、

縄県看護協会と協力して募金活動を行っており

募金箱の設置について本会事務局へご連絡下さます。

いますようお願い申し上げます。

この度、令和 2 年度の募金がまとまりました記

ので、去る 3 月 16 日（火）に下記のとおり沖縄県交通遺児育成会（理事長玻名城泰山

琉球
沖縄県交通遺児育成募金贈呈式

新報社社長）へ募金を贈呈して参りました。同
育成会への募金は、チャリティー写真展を開催

日時

令和 3 年 3 月 16 日（火）午後 2 時～した平成 2 年度から平成 11 年度までの 10 年間、場

所

琉球新報社（10 階

出席者

沖縄県医師会会長

安里

哲好

設置頂き、集めた募金を贈呈しております。コ

沖縄県歯科医師会会長

真境名勉

ロナ禍のさなか、経済情勢も厳しい中、皆さま

沖縄県薬剤師会会長

亀谷浩昌の温かいご支援により 619,477 円の寄付ができ

沖縄県看護協会会長

仲座

明美

応接室）

その売上金を寄付しておりましたが、写真展終了後の平成 12 年度からは会員施設に募金箱をました。4 団体からの贈呈は今年度で 31 回目となり、これまでの募金額は 21,516,821 円に募金額 沖縄県医師会

なります。
募金にご協力いただきました会員の皆様へ厚く感謝申し上げます。
同育成会は、個人をはじめ県内外の企業・団

469,477 円

沖縄県歯科医師会

50,000 円

沖縄県薬剤師会

50,000 円

沖縄県看護協会

50,000 円

合619,477 円

計

体・学校・賛助会員など多くの方々から頂いた寄付を主な財源に、交通遺児の学業支援として奨学金など返済不要の給付事業を実施しております。同育成会の報告によりますと、令和 2 年
度は、奨学金・育成金の給付対象者に 93 人が認定され、支給総額は 891 万 6,000 円を給付することができたとのことです。
本会におきましては、子どもたちが健やかに、
心豊かに、力強く成長していくためにサポートを行うべく、今後も交通遺児育成募金事業を継続いたしますので、募金箱の設置について引き
続きご協力をお願い致します。

左より、真境名会長（歯科医師会）、小生、玻名城理事長（交通遺児育成会）、仲座会長（看護協会）、亀谷会長（薬剤師会）－ 9（317）－

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第 219 回一般社団法人
沖縄県医師会臨時代議員会
常任理事

去る令和 3 年 3 月 26 日（木）午後 7 時 30
分より本会館において標記代議員会が開催さ

挨

稲田

隆司

拶

○安里会長

れた。臨時代議員会の開催については、理事会

本日は、第 219 回臨時代議員会を開催しまにおいて新型コロナウイルス感染症の感染防したところ、代議員各位におかれましては、年止の観点から規模を縮小するとともに開催時

度末でご多忙の中をご出席いただきまして心よ間を短縮して開催することが決定され、出席でり厚く御礼申し上げます。

きない代議員は、一般社団法人一般財団法人法昨年来、世界中が新型コロナウイルス感染症

第 38 条 1 項 3 号及び第 51 条に基づき議決権に翻弄されています。本日の代議員会も感染対行使書を提出していただいた。

策のため、会場の参加は少人数とし、会場へおはじめに今年は東日本大震災から 10 年が経越しいただけない先生方には書面決議での参過し、熊本地震から 5 年を迎えようとしてい加となりましたことをご理解いただきたいとることから、犠牲者に対する哀悼の意を表す

思います。

るため黙祷が行われた。続いて、長嶺代議員

さて、沖縄県での感染者は 2020 年 2 月 14会議長より定足数の確認が行われ、定数 60 名

日に第 1 例が発症し、第 1 波は 4 月 30 日まで

に対し、出席者 14 名、議決権行使書提出者 36

続き、141 人が感染しました（死亡 6 人）。第名、合わせて 50 名となっており、定款 28 条

2 波の感染者は第 1 波の 1 日のピーク時の 10に定める過半数に達しているため本代議員会

倍以上、総数は 26 倍でした。年末年始から猛が有効に成立した旨宣言された。また、議事威を振るった第 3 波では、1 月 20 日に沖縄県録署名人に北部地区医師会の高良和代代議員、独自の緊急事態宣言を発せられましたが、入那覇市医師会の宮城淳代議員が指名された。

院患者のピークは 2 月 3 日で 372 人、重症者

冒頭、安里会長から次のとおり挨拶があった。

8 人（ECOM1 人、人工呼吸器 7 人）、中等症
167 人でした。

－ 10（318）－

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一部の地域では地域医療が持ちこたえられ連携、医療情報連携を推進し、おきなわ津梁ネッ

ず、大変厳しい局面を迎える等、まさに医療崩

トワークのさらなる普及に努めてまいります。

壊に陥る状況でありました。そのような中、新また、今年は東日本大震災から 10 年が経過

型コロナ対策及び治療に御奮闘されました会

し、熊本地震から 5 年を迎えようとしています。

員、そして医療従事者の方々に改めて感謝を申

改めて犠牲になられた方々に対し哀悼の意を表し上げたいと思います。

したいと思います。

一旦落ち着いていた新型コロナウイルスも新型コロナウイルス感染症も災害と言われてお本日の時点で 77 人と実効再生産数も 1.4 近く、りますが、自然災害や新興・再興感染症により医第 4 波への突入の様相が増していることを危惧

療需要が激増する中、我々は限られた医療資源でしているところです。

対応しなければなりません。そのためには日頃か本県では、去る 3 月 5 日から医療従事者を対象にワクチンの先行接種が始まりました。県民ら医療圏を越えた連携・協力体制の構築をしていかなければならないと考えております。

へのメッセージ発信として、私は琉球大学病院

この他、今年度は従来の本会の事業に加えての協力を得てワクチン接種を受けました。高齢

7 月より 1 年間、九州医師会連合会事業が加わ者への接種は、早いところで 4 月 12 日から予り、関連諸行事並びに 8 月 7 日に九州ブロック

定され、順次、各市町村を中心に行われますが、

学校保健・学校医大会、11 月 13 日に九州医師

沖縄県医師会はワクチン接種が円滑にできるよ会総会・医学会を本県で開催しますので皆様のうに、地区医師会、行政等と連携を密にしながご協力をよろしくお願い申し上げます。

ら取り組んでいきたいと思います。

本日の議案にもありますが、コロナの影響でまた、離島住民ワクチン接種も、基本的には受診抑制等による医業収入減は医療機関にとっ市町村と連携して各地区医師会が中心となってて大きな問題となっておりますので、負担軽減行っていただき、それでも対応できないときは策として著しく影響を受けた A 会員の減免措

県全体で支援する体制を構築したいと思いま置を取りたいと思います。

す。そのために、近日中に地区医師会会長・担

資料の 1 つに初期研修医及び 3 年目医師数の当理事と県医師会との会議、加えて歯科医師会、

経年的推移を示したグラフがあります。2021 年

薬剤師会、看護協会からのオブザーバーも参加

度の初期研修医 151 人、3 年目専攻医 90 人での予定です。また勤務医等の協力を得るため、沖縄県卒後研修の評価が高いのが示されていま県行政と病院長会議も開きたいと思います。

す。しかしながら、いまだ医師の地域偏在や診本会では、令和 3 年度も新型コロナウイルス

療科偏在は解消されておらず、今後の課題です。

感染症対策を最重要項目と位置づけながら、引後ほどその他の事項で、宮里達也副会長より

き続き 3 本柱である「県民と共に歩む医師会」、

新型コロナに関する現況やワクチン接種スケ「地域医療のさらなる充実」、「魅力ある医師会

ジュールについて報告を行います。

づくり」を中心に各種事業を展開してまいりた
いと思います。

最後になりますが、本日は 4 月からの会務運営に際する事業計画、予算等について議案を上

具体的な取組としまして、宮里善次副会長か程させていただいています。それぞれの議案のら令和 3 年度事業計画の中で説明があります

内容については、後ほど担当役員からご説明いが、新たな項目としては「働き盛り世代の健康

たしますので、慎重にご審議いただき、是非ごづくり」を支援する「産業医部会」を設置する承認を賜りますようお願い申し上げて挨拶とさとともに、浦添市医師会と浦添市の良好な関係せていただきます。

を生かし、浦添市をモデル地域とし、IT、医療－ 11（319）
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議

事

第 1 号議案
第 2 号議案

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告令和 2 年 6 月に実施した医業経営実態調査を令 和 2 年度沖縄県医師会一般会実施した結果、多くの会員施設で医業収入が減

計収支予算補正の件

少していたため、会員の負担軽減をするため令令 和 2 年度おきなわ津梁ネットワ

和 3 年度会費減免したい旨説明があった。

ーク事業特別会計収支予算補正の件
第 3 号議案

第 6 号議案
第 7 号議案

規則第 17 条において、指定医師の更新に必要賦課徴収の件な日本産婦人科医会研修参加証シール相当に該

令 和 3 年度沖縄県医師会諸会費当する証明書の要件が限定されていることか減免者の件

ら、受講証明に該当する研修会を適宜追加・変令 和 3 年度沖縄県医師会一般会

更等を可能にすることについて説明があった。
審議の結果、原案のとおり承認可決された。

令 和 3 年度沖縄県医師会医事紛
第 13 号議案

沖 縄県医師会女性医師部会会則
改正の件

令 和 3 年度沖縄県医師会会館建設特別会計収支予算の件

第10号議案師審査規則変更の件

令 和 3 年度沖縄県医師会諸会費争処理特別会計収支予算の件
第 9 号議案

沖 縄県医師会母体保護法指定医

現行の沖縄県医師会母体保護法指定医師審査

計収支予算の件
第 8 号議案

第 12 号議案

令 和 3 年度沖縄県医師会事業計画の件

第 5 号議案

審議の結果、原案のとおり承認可決された。

令 和 2 年度地域医療介護総合確保
基金事業特別会計収支予算補正の件

第 4 号議案

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現行の沖縄県医師会女性医師部会会則第 6 条

令 和 3 年度おきなわ津梁ネット

において、本部会の役員は女性医師会員と本会

ワーク事業特別会計収支予算の件

理事者に限定されるものとなっていることから、役員が幅広く選任可能となるよう文言の変

第 1 号議案～第 10 号議案について、各担当
理事から説明があり審議の結果、原案のとおり

更について説明があった。
審議の結果、原案のとおり承認可決された。

承認可決した。
その他の事項で宮里達也副会長より、新型コ
第 11 号議案

コ ロナ禍による医業収入減に伴ロナウイルスの現状について報告が行われた。

う令和 3 年度会費減免の件－ 12（320）－

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会員にかかる弔事に関する医師会への連絡について（お願い）
本会では、会員および会員の親族（配偶者、直系尊属・卑属一親等）が亡くなられた場合は、沖縄県医師会表彰弔慰規則に基づき、弔電、香典および供花を供すると共に、日刊紙に弔慰広告を掲載し弔意を表することになっております。
会員に関する訃報の連絡を受けた場合は、地区医師会、出身大学同窓会等と連絡を取り規則に沿って対応をしておりますが、日曜・祝祭日等に当該会員やご家族からの連絡がなく、本会並びに地区医師会等からの弔意を表せないことがあります。
本会の緊急連絡体制については、平日は本会事務局が対応し、日曜・祝祭日については、緊急電話にて受付しておりますので、ご連絡下さいますようお願い申し上げます。
○平日連絡先：沖縄県医師会事務局
TEL 098-888-0087○日曜・祝祭日連絡先：090-6861-1855○担当者 庶務課：崎原 靖 知念さわ子－ 39（347）－

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都道府県医師会医師の働き方改革担当理事
連絡協議会
理事

涌波

淳子

2021 年 4 月 1 日に日本医師会館と各地区を都道府県医師会

結んでのオンラインにて上記連絡協議会がもた

医師の働き方改革担当理事連絡協議会プログラムれた。その前の週に開催された「沖縄県医師会

日時 : 令和 3 年 4 月 1 日（木）16 時～ 18 時
場所 : 日本医師会から個別配信

司会 : 日本医師会 常任理事

松本 吉郎

勤務医部会講演会」にて厚労省医政局医事課の安里賀奈子先生のご講演を伺った後で、今回の医師の働き方改革の最終目標が「少子高齢化がピークとなる 2040 年に医療従事者が心身共に健康でいきいきと医療に従事でき、質のよい医療提供が継続できる社会づくり」であることが腑に落ちていたため、今回の協議会は、重ねて

1. 開会

その具体的な道のりを整理することができた。

2. 挨拶
日本医師会 会長

中川 俊男

3. 議事

師の働き方改革は、非常に大きな改革であり、
このコロナ禍において課題も多々あるが、医師

1）医師の働き方改革に関する議論の経緯について

まず、中川俊男日本医師会長から、今回の医日本医師会 副会長

今村聡の健康管理や医療安全の観点からも先延ばしにできない課題であり、できるだけ多くの医療関2）地域医療介護総合確保基金について聡

係者に制度について理解し、できることから取3）厚生労働省「医師の働き方改革の推進に関する検り組んでいただきたいと協議会開催の目的につ

日本医師会 副会長

今村

いて挨拶があった。

討会中間とりまとめ」について


日本医師会 常任理事

城守 国斗4）医師の働き方改革における個別論点（評価機能事業、
宿日直・研鑽の 取扱い、兼業・副業 等）について


日本医師会 常任理事

松本 吉郎

議事
≪ 1）医師の働き方改革への歴史的な流れ≫
日本医師会は、2008 年に「勤務医の健康支援のための検討委員会」を設置し、1 万人アン5）協議【事前に寄せられた質問への回答】

ケート調査などを経て、①医師、病院管理者の意識改革・啓発のための「勤務医の健康を守る

4. 総括

5. 閉会

日本医師会 副会長

猪口 雄二

7 ヶ条」
「医師が元気に働く 7 ヶ条」を作成・配布、②医療機関の現状を分析しできるところから取組を進めるための「勤務医の労働管理に関する分析・改善ツール」作成・配布、③「医師の職場改善ワークショップ」を全国展開してきた。
2014 年、医療法の改正が行われ、①医療機関－ 41（349）－

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の管理者は勤務環境改善等への取り組み、②厚生を加えて、医療を必要とする高齢者が増加し、労働省は医療機関のための「指針」の作成、③

一方で「働き手の減少による医療従事者のなり都道府県は「医療勤務環境改善支援センター」「地

手も減少」する次世代においても医療体制を守

域医療支援センター」の設置が努力義務としてることを期待している。

明記され、医療従事者の勤務環境改善のための必要な支援が「医療法」の中に明確に努力義務

これらの財源支援として「地域医療介護総合として記された事となった。また、地域医療確確保基金」が活用できるので、都道府県医師会、保のための「地域医療支援センター」の役割も病院団体は、都道府県と連携して、事務手続き

明示され、両センターが協働する事が示された。

を進めていってほしい。令和 3 年度の基金に関2018 年の働き方改革関連法において「働きしては厚労省からの事務連絡や Q&A で詳細を過ぎ」を防ぎながら、「ワークライフバランス」

確認していただきたい。

と「多様で柔軟な働き方」を実現するという目≪ 2）‌厚生労働省「医師の働き方改革の推進に的のもと関する検討会中間とりまとめ」≫

1：労働時間の実態把握と長時間労働の是正

2024 年 4 月からは、医師も時間外労働の上（時間外労働の上限規制）
2：一人一年あたり 5 日間の年次有給休暇の限規制が適応され、一般則は、年 960 時間、地域医療を守るための派遣、あるいは、集中的に取得義務付け3：月 60 時間を超える残業の割増賃金率の引技能を向上させるための研修期間の場合として上限を 1,860 時間と定め、その場合は、「連続き上げ
4：産業医・産業保健機能の強化

勤務時間制限」「勤務間インターバルの確保」「代

5：勤務間インターバル制度の導入促進

償休息」の 3 点セットが A 水準では努力義務、が決定され、医師については、地域医療を守る

B,C 水準では義務として規定された。

という医師の特殊性を踏まえて 2 年間をめどに

また、すべての医師が時間外労働が年 960 時規制の具体的なあり方、労働時間の短縮策など

間以内の「A 水準」と地域医療確保暫定特例水について検討し、改正法の施行 5 年後（2024 年）

準の「B 水準」、集中的技能向上水準の「C 水準」

を目途に適応する事となったが、実際には検討に加え、自院での時間外労働は 960 時間以内に 4 年かかり、3 年で適応する形になってしまっだが、副業、兼業を通算すると 960 時間を超ている。

える「連携 B 水準」が新たに制度設計された。

医師の働き方改革は、単なる「労働」の問題

2035 年を目標に B 水準は終了し、C 水準も研ではなく、「地域医療の問題」であり、2040 年（第修期間が適切か、医療の質とのバランスを勘案

二次ベビーブーム時に生れた団塊ジュニア世代

し、縮減方向となっている。また、A 水準以外

が 65 歳～ 70 歳となり、65 歳以上高齢者人口の各水準は、指定される事由となった業務やプがピークになる）の医療提供体制の課題の土台

ログラム等に従事する医師に適応されるため、になると思われる。

所属する医師に異なる水準を適応させるためにすなわちは、医療機関はそれぞれの水準についての指定

Ⅰ . 地域医療構想の実現（医療施設の最適配置を受ける必要がある。同時に追加的健康確保措置についても詳細がでているので、各医療機関の実現と連携）2025 年まで
Ⅱ . 医師・医療従事者の働き方改革（医師の時は、医師の健康管理のためにも今から準備を整えていく必要がある。

間外労働に対する上限規制）2024 年～
Ⅲ . 実効性のある医師偏在対策（2036 年目標）

医師の業務改善のために、看護師、助産師、に「国民の上手な医療のかかり方の普及・啓発」

医師事務作業補助者、薬剤師に加え、診療放射－ 42（350）－

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線技師、臨床検査技師、臨床工学技士、救急救

2024 年の自院は、A,B,C どの水準を取るの命士等の業務範囲を見直す法令改正を行い、タか、そのためにはどのような課題を解決しスク・シフト / シェアを推進していくよう国会なければならないのか、どのように協働すで審議している。

るのか等を共有化する

コロナ禍で大変な時期ではあるが、2024 年

3：すべての勤務医に「医師の働き方改革」の4 月までに医療機関勤務環境評価センターによ意味（意図）を伝え、共に「将来の医療をる第三者評価を経て、都道府県による特例水準守るために」協働することを共有化する

医療機関の指定を受けるためには、2021 年度

4：自院の医師の勤務状況（自院以外での勤務中に、すべての勤務医の勤務状況を把握し、A含む）の把握と 36 協定。

水準以外の医師がいた場合は、病院としてど＊自院及び派遣先の当直勤務が「時間外勤の水準の指定を受けるのかを検討し、遅くと務」となるのか「宿直（勤務時間とはみも 2022 年前半までに「時短計画案」を作成し、なさない）」と認められるのかの確認→

PDCA サイクルで取り組む必要がある。

「宿日直」の可能性があるのであれば、労基署へ申請し、許可を受けておく＊院内で「労働」「休息」「自己研鑽」のルー

さて、印象記としては、先日の沖縄県医師会

ルを作り、周知する

勤務医部会講演会と合わせて、2021 年度中に5：労働安全衛生管理体制の確認は、以下の対策が必要と考えた。

＊産業医の役割、衛生管理者の役割を確認

1：医療機関の経営者及び管理者が腹をくくる「 や ら さ れ 感 」 で は な く、 将 来（ 例 え ば

6：医師労働時間短縮計画の策定

2040 年）の医療を守るために、この働き方

これらをおこなっていくために、「沖縄県医療勤務環境改善支援センター」（124 ペー

改革が必須であることを受け止める
2：幹部医師、病院幹部、事務方がベクトルをジ参照）の活用も可能であるので、巻末にそのパンフレットを添付する。また、今回合わせる
地域医療の中での自院の果たすべき役の情報は大変重要な情報だったので、沖縄

割、現在の自院の職員の勤務状況における県医師会のホームページにて資料が閲覧で課題を整理する。この二つをすり合わせて、きるようにする。

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