令和４～７年度入札参加資格審査申請書変更届提出要領(物品・業務委託)「物品・業務委託入札参加資格申請の共同受付及び審査」に参加する下記の団体に対し申請をされた方で、申請書提出後に申請内容に変更が生じた場合は、本提出要領に基づき速やかに変更手続きを行ってください。
【共同受付参加団体：２７団体】
津市・四日市市・伊勢市・松阪市・桑名市・鈴鹿市・名張市・亀山市・鳥羽市・いなべ市・志摩市・伊賀市・木曽岬町・東員町・菰野町・朝日町・川越町・多気町・明和町・大台町・玉城町・度会町・大紀町・南伊勢町・紀北町・御浜町・四日市港管理組合※三重県・熊野市・尾鷲市・紀宝町は、共同受付に参加していません。

１．変更手続が必要な事項
申請書提出後に、下記の事項について変更が生じた場合は、次ページ以降を参照に速やかに手続きを行ってください。
（１）申請者基本情報（申請者である本社の基本情報）①商号又は名称・・・・・・・・・・・・・・ ２ページ（１）参照②代表者役職名、代表者名・・・・・・・・・・・・・・ ２ページ（２）参照③所在地

・・・・・・・・・・・・・・ ３ページ（３）参照④連絡先（ＴＥＬ，ＦＡＸ）

・・・・・・・・・・・・・・ ３ページ（４）参照⑤資本金額又は出資総額

・・・・・・・・・・・・・・ ３ページ（５）参照（２）受任者情報（入札・契約等の権限を委任された営業所等の情報）①支店又は営業所等名称

・・・・・・・・・・・・・・ ３ページ（６）参照

受任者役職名、受任者名
受任者所在地
②受任者連絡先（ＴＥＬ，ＦＡＸ） ・・・・・・・・・・・・・・ ４ページ（７）参照（３）希望業種

・・・・・・・・・・・・・・ ４ページ（８，９）参照（４）登録希望団体

・・・・・・・・・・・・・・ ５ページ（10，11）参照（５）印鑑登録印鑑（実印）・・・・・・・・・・・・・・ ５ページ（12）参照（６）使用印鑑・・・・・・・・・・・・・・ ６ページ（13）参照（７）取扱い商品又は業務内容

・・・・・・・・・・・・・・ ６ページ（14）参照（８）免許・許認可

・・・・・・・・・・・・・・ ６ページ（15）参照（９）事業協同組合等の組合員

・・・・・・・・・・・・・・ ６ページ（16）参照（10）合併・事業譲渡・会社分割

・・・・・・・・・・・・・・ ６ページ（17）参照-1-２．提出先及び問合せ先共同受付にかかる申請書類の提出先並びに本申請に関する問合せ先は以下のとおりです。
なお、提出は必ず「発払い」にて郵送でお願いします。

〒５１４－０００３
三重県津市桜橋２丁目９６番地
三重県市町総合事務組合

共同受付・審査担当

TEL：059-221-3701

FAX：059-227-5494

３．提出書類※官公署発行の証明書類（コピー可）は、申請日以前３ヵ月以内に発行されたものに限ります。

【申請者基本情報の変更】（１）商号又は名称に変更があった場合◆ 提出必須書類① 入札参加資格審査申請書変更届…“１．”にチェックをしてください。
② 申請者基本情報変更届（変更第１号様式）…変更前後の情報（フリガナ含む）を記載してください。
③ 印鑑（登録）証明書◆ 条件によって提出必要書類① 登記事項証明書（履歴事項全部証明書）…法人登録の場合は、履歴事項全部証明書を提出してください。
② 使用印鑑届（第３号様式）…本社で登録をしている場合は、改めて提出してください。
③ 委任状兼使用印鑑届（第４号様式）…入札・契約等の権限を支店又は営業所等に委任している場合は、改めて提出してください。
（２）代表者役職名、代表者名に変更があった場合◆ 提出必須書類① 入札参加資格審査申請書変更届…“１．”にチェックをしてください。
② 申請者基本情報変更届（変更第１号様式）…変更前後の情報（フリガナ含む）を記載してください。
③ 登記事項証明書又は身分（元）証明書…法人登録の場合は、履歴事項全部証明書。個人登録の場合は、身分（元）証明書を提出してください。
④ 印鑑（登録）証明書-2-◆ 条件によって提出必要書類① 使用印鑑届（第３号様式）…本社で登録をしている場合は、改めて提出してください。
② 委任状兼使用印鑑届（第４号様式）…入札・契約等の権限を支店又は営業所等に委任している場合は、改めて提出してください。
③ 国税について未納税額のない証明書（その３の２）及び市町税完納証明書…個人事業主の方で、代表者に変更ある場合は提出してください。
（３）所在地に変更があった場合◆ 提出必須書類① 入札参加資格審査申請書変更届…“１．”にチェックをしてください。
② 申請者基本情報変更届（変更第１号様式）…変更前後の情報（フリガナ含む）を記載してください。また、法人登録の場合で、所在地が登記簿上の所在地と異なる場合は、登記簿上の所在地も記載してください。
③ 登記事項証明書（履歴事項全部証明書）…法人登録の場合は、履歴事項全部証明書を提出してください。
④ 使用印鑑届（第３号様式）・委任状兼使用印鑑届（第４号様式）（４）連絡先（ＴＥＬ，ＦＡＸ）に変更があった場合◆ 提出必須書類① 入札参加資格審査申請書変更届…“１．”にチェックをしてください。
② 申請者基本情報変更届（変更第１号様式）…変更前後の情報を記載してください。
（５）資本金額又は出資総額に変更があった場合（法人登録の場合のみ変更対象）◆ 提出必須書類① 入札参加資格審査申請書変更届…“１．”にチェックをしてください。
② 申請者基本情報変更届（変更第１号様式）…変更前後の情報を記載してください。
③ 登記事項証明書（履歴事項全部証明書）…履歴事項全部証明書を提出してください。

【受任者情報の変更】（６）「支店又は営業所等名称」「受任者役職名、受任者名」「受任者所在地」に変更があった場合◆ 提出必須書類① 入札参加資格審査申請書変更届…“２．（１）”にチェックをしてください。
② 受任者情報・希望業種変更届（変更第２号様式）…変更前後の情報（フリガナ含む）を記載してください。
③ 委任状兼使用印鑑届（第４号様式）（７）連絡先（ＴＥＬ，ＦＡＸ）に変更があった場合-3-◆ 提出必須書類① 入札参加資格審査申請書変更届…“２．（１）”にチェックをしてください。
② 受任者情報・希望業種変更届（変更第２号様式）…変更前後の情報を記載してください。

【希望業種の変更】（８）現在登録済みの全団体に対し、同一の希望業種を変更する場合◆ 提出必須書類① 入札参加資格審査申請書変更届…“２．（２）”にチェックをしてください。
② 受任者情報・希望業種変更届（変更第２号様式）…変更後に登録を希望する業種コードをすべて記載してください。
◆ 条件によって提出必要書類① 取扱い商品又は業務内容調書（第５号様式）…希望業種を追加する場合は、改めて提出してください。
◆ 任意の提出書類（希望業種を追加する場合）① 技術者、事業者免許許認可一覧表（第６，第７号様式）② 第７号様式に関する許可証明書等の写し…第７号様式を提出する場合は証明する許可証明書等の写しを提出してください。
（９）現在登録済みの団体のうち、一部の団体についてのみ希望業種を変更する場合◆ 提出必須書類① 入札参加資格審査申請書変更届…“２．（５）”にチェックをしてください。
② 入札参加資格審査申請書（第２号様式）…希望業種を変更する団体に対して改めて第２号様式を作成し、提出してください。
◆ 条件によって提出必要書類① 取扱い商品又は業務内容調書（第５号様式）…希望業種を追加する場合は、改めて提出してください。
◆ 任意の提出書類（希望業種を追加する場合）① 技術者、事業者免許許認可一覧表（第６，第７号様式）② 第７号様式に関する許可証明書等の写し…第７号様式を提出する場合は証明する許可証明書等の写しを提出してください。

■ 希望業種の追加登録が認められる（入札参加資格者名簿への反映）時期は、各共同受付参加団体により異なりますのでご注意ください。

【登録希望団体の変更】（10）現在登録済みの本社又は営業所等（受任者）と同じ申請内容にて、別の団体に追加登録する場
合又は、登録済み団体の一部又は全部から登録を取り消す場合-4-◆ 提出必須書類① 入札参加資格審査申請書変更届…追加の場合は“２．
（３）”、取消の場合は“２．（４）”にチェックをしてください。
② 登録希望団体追加・取消届（変更第３号様式）…現在の登録内容、変更後に登録を希望する団体をすべて記載してください。
（11）現在登録済みの団体とは異なる申請内容（受任者情報または希望業種のいずれかが異なる内容）
にて、別の団体に追加登録する場合◆ 提出必須書類① 入札参加資格審査申請書変更届…“２．（５）”にチェックをしてください。
② 入札参加資格審査申請書（第２号様式）…新たに登録を希望する団体に対して改めて第２号様式を作成し、提出してください。
◆ 条件によって提出必要書類① 市町税完納証明書…現在共同受付に登録を行っていない新たな受任者を登録する場合、かつ、その受任者所在地が三重県内の場合は、所在地市町が発行する市町税完納証明書を提出してください。
② 委任状兼使用印鑑届（第４号様式）…現在共同受付に登録を行っていない新たな受任者を登録する場合は提出してください。
③ 取扱い商品又は業務内容調書（第５号様式）…現在共同受付に登録を行っていない新たな受任者を登録する場合、または、登録を行っている受任者であるが希望業種が異なる場合は提出してください。
◆ 任意の提出書類① 技術者、事業者免許許認可一覧表（第６，第７号様式）② 第７号様式に関する許可証明書等の写し…第７号様式を提出する場合は証明する許可証明書等の写しを提出してください。

■ 複数の営業所等を１つの共同受付参加団体に登録することはできませんのでご注意ください。
■ 追加登録が認められる（入札参加資格者名簿への反映）時期は、各共同受付参加団体により異なりますのでご注意ください。

【印鑑登録印鑑（実印）の変更】（12）印鑑登録印鑑（実印）に変更があった場合◆ 提出必須書類① 入札参加資格審査申請書変更届…“３．”にチェックをしてください。

② 印鑑（登録）証明書③ 使用印鑑届（第３号様式）…本社で登録をしている場合は、改めて提出してください。
④ 委任状兼使用印鑑届（第４号様式）…受任者で登録している場合は、変更する受任者分のみを提出してください。
※本社または受任者の登録により、③または④のいずれかを必ず提出してください。
-5-

【使用印鑑の変更】（13）使用印鑑に変更があった場合◆ 提出必須書類① 入札参加資格審査申請書変更届…“４．”にチェックをしてください。

② 使用印鑑届（第３号様式）…本社で登録をしている場合は、改めて提出してください。
③ 委任状兼使用印鑑届（第４号様式）…受任者で登録している場合は、変更する受任者分のみを提出してください。
※本社または受任者の登録により、②または③のいずれかを必ず提出してください。

【取扱い商品又は業務内容の変更】（14）取扱商品又は業務内容に変更があった場合◆ 提出必須書類① 入札参加資格審査申請書変更届…“５．”にチェックをしてください。

② 取扱い商品又は業務内容調書（第５号様式）…変更後に取り扱うことが可能な商品又は業務をすべて記載してください。
◆ 任意の提出書類① 技術者、事業者免許許認可一覧表（第６，第７号様式）② 第７号様式に関する許可証明書等の写し…第７号様式を提出する場合は証明する許可証明書等の写しを提出してください。

【免許・許認可の変更】（15）免許・許認可に変更があった場合◆ 提出必須書類① 入札参加資格審査申請書変更届…“６．”にチェックをしてください。

② 技術者、事業者免許許認可一覧表（第６，第７号様式）…変更内容のみ記載してください。
◆ 条件によって提出必要書類① 第７号様式に関する許可証明書等の写し…第７号様式を提出する場合は証明する許可証明書等の写しを提出してください。（変更部分のみ）【組合等の組合員の変更】（16）組合員に変更があった場合◆ 提出必須書類① 入札参加資格審査申請書変更届…“７．”にチェックをしてください。

② 組合員名簿【合併・事業譲渡・会社分割による変更 】（17）合併・事業譲渡・会社分割があった場合
合併・事業譲渡・会社分割の申請については、申請書類、取り扱いが多岐になることが想定されますので、共同受付担当（TEL059-221-3701）までお問い合わせください。

-6-

４．津市、伊勢市、松阪市、名張市における個別様式について【津市】■

既に津市に登録した方で、変更により津市内に本社又は本店を設ける場合（市内業者）、若しくは津市内に置く支店等を契約権限の受任先とする場合（準市内業者）、若しくは津市内での本社・支店の所在地を変更する場合、又は変更により津市への登録を希望する市
内業者・準市内業者は三重県市町総合事務組合の審査完了後に津市が独自に定める実態調査票（個別様式）を提出する必要があります。
津市問合せ先059-229-3121【伊勢市】■ 下記に該当する場合は、伊勢市が独自に求める書類（個別様式等）を伊勢市へ提出する必要があります。詳細は伊勢市ホームページをご確認ください。
・登録希望団体に伊勢市を追加する方で、伊勢市内に主たる事業所を置く個人事業主の方又は伊勢市内に置く支店を契約権限の委任先として登録を希望する方
・既に伊勢市に登録のある方で、所在地変更（伊勢市内から伊勢市内への所在地変更を含む）により、伊勢市内に主たる事業所を置く個人事業主の方又は伊勢市内に置く支店を契約権限の委任先として登録を希望する方
伊勢市問合せ先

0596-21-5525【松阪市】■ 以下に該当する方は、三重県市町総合事務組合の審査完了後に松阪市が独自に定める実態調査票（個別様式）を提出する必要があります。
〇松阪市に登録済の方・松阪市内に本社又は本店を設ける場合
・松阪市内に置く支店等を契約権限の受任先とする場合
・松阪市内での本社や支店等の所在地を変更する場合〇松阪市への登録を希望する方
・松阪市内に本社又は本店を設ける場合
・松阪市内に置く支店等を契約権限の受任先とする場合
松阪市問合せ先

0598-53-4012【名張市】■ 名張市に登録を希望する方で、受任者所在地が名張市内の場合、名張市が独自に求める様式（個別様式･･･準市内業者登録申請書兼支店常駐職員一覧表ほか：名張市 HP 参照）を提出する必要がありますのでご注意ください。
名張市問合せ先-7-0595-63-7335

５．名簿に登載される時期
希望業種の追加または登録希望団体の追加を行った場合、各共同受付参加団体の名簿登載時期は次表のとおり異なりますので、十分に確認のうえ申請してください。

■ 表中の「審査完了」とは次の条件を満たしている必要があります。
①

変更に必要な提出書類がすべて整っていること。

②

提出書類の記載内容に不備がないこと。

■ 上記①，②の条件を満たした時間帯が午前の場合は当日、午後の場合は翌日の“審査完了日”として取り扱いますのでご注意ください。

-8-（１）希望業種の追加を行った場合
名簿登載時期

共同受付参加団体名

備考

亀山市
伊賀市
木曽岬町
東員町
朝日町
川越町
随時

審査完了後、随時

多気町
明和町
玉城町
度会町
四日市市
桑名市

審査完了日の翌日

鈴鹿市（翌日が土日祝休日の場合は、直後の平日。）

名張市
伊勢市

松阪市

鳥羽市

審査完了月：毎月１０日までの審査完了分（１０日が土日祝休日の場合は、直前の平日。）
審査完了月：毎月２０日までの審査完了分（２０日が土日祝休日の場合は、直前の平日。）
審査完了月：毎月２０日までの審査完了分（２０日が土日祝休日の場合は、直後の平日。）

津市

審査完了月の翌月１日

志摩市
菰野町
南伊勢町

審査完了月：毎月２５日までの審査完了分（２５日が土日祝休日の場合は、直前の平日。）

紀北町
御浜町
大台町
大紀町

審査完了月の翌月１５日

いなべ市

審査完了月：毎月末日までの審査完了分（末日が土日祝休日の場合は、直前の平日。）

審査完了月：毎月末日までの審査完了分（末日が土日祝休日の場合は、直前の平日。）-9-

名簿登載時期
８月１日

１１月１日

２月１日

５月１日

共同受付参加団体名

四日市港管理組合

備考
８月登載（４月１日～６月末日審査完了分）

１１月登載（７月１日～９月末日審査完了分）

２月登載（１０月１日～１２月末日審査完了分）
５月登載（１月１日～３月末日審査完了分）（末日が土日祝休日の場合は、直後の平日。）- 10 -

（２）登録希望団体の追加を行った場合
名簿登載時期

共同受付参加団体名

備考

四日市市
亀山市
木曽岬町
東員町随時

朝日町

審査完了後、随時

多気町
明和町
玉城町
度会町

審査完了月：毎月１０日までの審査完了分（１０日が土日祝休日の場合は、直前の平日。）
伊勢市※伊勢市内に主たる事業所を置く個人事業主の方又は伊勢市内に置く支店を契約権限の委任先として登録を希望する方は、個別様式等を提出し、別に定める期限までに伊勢市の審査が完了する必要があります。

審査完了月：毎月２０日までの審査完了分
名張市
審査完了月の（２０日が土日祝休日の場合は、直前の平日。）※名張市内に置く支店等で登録する場合は、準市内業者登録申請書類を翌月１日名張市に提出していなければ審査完了になりません。

※松阪市に登録を希望した方で、松阪市内の本社又は本店で登録する方

松阪市（市内業者）及び松阪市内に置く支店等で登録する方（準市内業者）は、審査完了後に実態調査票（個別様式）を松阪市に提出する必要があります。

鳥羽市

津市

審査完了月：毎月２０日までの審査完了分（２０日が土日祝休日の場合は、直後の平日。）
審査完了月：毎月２５日までの審査完了分（２５日が土日祝休日の場合は、直前の平日。）

鈴鹿市※津市に登録を希望した方で、津市内の本社又は本店で登録する方（市志摩市内業者）及び津市内に置く支店等で登録する方（準市内業者）は、審査- 11 -菰野町

完了後に実態調査票（個別様式）を津市に提出する必要があります。

南伊勢町
紀北町
審査完了月の御浜町

翌月１日
伊賀市
大台町

審査完了月：毎月末日までの審査完了分（末日が土日祝休日の場合は、直前の平日。）

大紀町

審査完了月の翌月１５日

審査完了月の

いなべ市

桑名市

翌々月１日

６月１日

９月１日

１２月１日

３月１日

審査完了月：毎月末日までの審査完了分（末日が土日祝休日の場合は、直前の平日。）

審査完了月：毎月末日までの審査完了分（末日が土日祝休日の場合は、直後の平日）

川越町

６月登載（２月１日～４月末日審査完了分）

９月登載（５月１日～７月末日審査完了分）

１２月登載（８月１日～１０月末日審査完了分）

３月登載（１１月１日～１月末日審査完了分）（末日が土日祝休日の場合は、直前の平日。）

８月１日

１１月１日

２月１日

５月１日

四日市港管理組合

８月登載（４月１日～６月末日審査完了分）

１１月登載（７月１日～９月末日審査完了分）

２月登載（１０月１日～１２月末日審査完了分）
５月登載（１月１日～３月末日審査完了分）（末日が土日祝休日の場合は、直後の平日。）※

津市・伊勢市・松阪市・名張市の個別様式については、直接、団体へお問合せください。

- 12 -

７．共同受付にかかる問合せ先
共同受付参加団体名

担当課(室)名(受付実施団体)

情報推進課

三重県市町総合事務組合

共同受付審査

津市

ＴＥＬ

住所

059-221-3701〒514-0003

津市桜橋 2-96

調達契約課

059-229-3121〒514-8611

津市西丸之内 23-1

四日市市

調達契約課

059-354-8124〒510-8601

四日市市諏訪町 1-5

伊勢市

契約課

0596-21-5525〒516-8601

伊勢市岩渕 1-7-29

松阪市

契約監理課

0598-53-4012〒515-8515

松阪市殿町 1340 番地 1

桑名市

契約監理課

0594-24-1154〒511-8601

桑名市中央町 2-37

鈴鹿市

技術監理契約課

059-382-9039〒513-8701

鈴鹿市神戸 1-18-18

名張市

契約検査室

0595-63-7335〒518-0492

名張市鴻之台 1-1

亀山市

財務課

0595-84-5025〒519-0195

亀山市本丸町 577

鳥羽市

総務課

0599-25-1122〒517-0011

鳥羽市鳥羽 3-1-1

いなべ市

契約監理課

0594-86-7790〒511-0498

いなべ市北勢町阿下喜 31

志摩市

財政課

0599-44-0209〒517-0592

志摩市阿児町鵜方 3098-22

伊賀市

契約監理課

0595-22-9810〒518-8501

伊賀市四十九町 3184 番地

木曽岬町

総務政策課

0567-68-6100〒498-8503

桑名郡木曽岬町西対海地 251

東員町

総務課

0594-86-2800〒511-0295

員弁郡東員町山田 1600

菰野町

財務課

059-391-1109〒510-1292

三重郡菰野町大字潤田 1250

朝日町

総務課

059-377-5651〒510-8522

三重郡朝日町小向 893

川越町

総務課

059-366-7113〒510-8588

三重郡川越町大字豊田一色 280

多気町

総務課

0598-38-1111〒519-2181

多気郡多気町相可 1600

明和町

総務防災課

0596-52-7111〒515-0332

多気郡明和町馬之上 945

大台町

総務課

0598-82-3781〒519-2404

多気郡大台町佐原 750

玉城町

総務防災課

0596-58-8200〒519-0495

度会郡玉城町田丸 114-2

度会町

総務課

0596-62-1111〒516-2195

度会郡度会町棚橋 1215-1

大紀町

総務企画課

0598-86-2212〒519-2703

度会郡大紀町滝原 1610-1

南伊勢町

管財契約課

0599-66-1182〒516-0194

度会郡南伊勢町五ヶ所浦 3057

紀北町

財政課

0597-46-3112〒519-3292

北牟婁郡紀北町東長島 769-1

御浜町

総務課

05979-3-0505〒519-5292

南牟婁郡御浜町阿田和 6120-1

四日市港管理組合

総務課

059-366-7009〒510-0011

四日市市霞 2-1-1- 13 -