東尾張病院 地域連絡会議 議事概要
1. 日 時平成 20年 12月 19 日 (金) 1
3:30- 14:45

2.場

東尾張病院デイケア棟 2階

所

3. 出席者
4.概

①②③④⑤

視聴覚室

地域住民代表委員､関係機関委員､病院長

ほか

委員 27名 (1名欠席)

要
委 員の紹介事務長 よ り､外周 フェンス工事 の完了報告
院長 よ り､ 中庭 レク リエー シ ョンの再開 について報告
副院長 よ り､入院対象者 の現状 について資料に基 づ き説 明
その他 質疑応答【主な質疑 】
事務長 よ り､外周 フェンス工事完 了について報告 を行 う｡･忍び返 しを付 けて補強 した･フェンスの つなぎ 目の指がか り及 び鍵穴 にカバー を付 けた-･工事が終 了す るたびに職 員が フェンスに試 しによ じ登 り､登れ な くな るまで改修 を行 った｡
工事 についての質問は特に な し

院長 よ り､ 中庭 レク リエー シ ョンの再開につ いて報告 を行 う｡･織 且の配置 の見直 しを行 い､万全 を期 して臨ん でいる-･10月 よ り週 に 1回､ レク リエー シ ョンを再開 した

質問は特にな し

副院長 よ り､資料 に基 づ き入院対象者の状況 について説 明 を行 う｡
院長 よ り､ 医療観察法の制度等 について補足説 明 を行 う｡･対象行為の被害者 は身近 な家族 が 多い
･指定入院 医療機関は園は現在 1つ建設 中､県立病院 も少 しづつ増 えている･医療観察法 では､指定 され た病院 でな けれ ば入院 ･通院ができない･開棟 当初 は全 国か ら入院要請が あ ったが､今 では全国的に病院が増 えて きたの で当院 では東海
北陸以外の地域の患者 は減少傾 向にある･東海 6県 (愛知 ･岐阜 ･三重 ･静 岡 .富 山 ･石川)をカバー しているのは､愛知の東尾張病院､富 山の北陸病 院､三重の榊原病院 であ る
･関東 は人 口比率 で考 える と病床数が足 りな い状況･地元 以外の対象者 が入院 している状況 は どこも同 じ
東海北陸厚 生局
･入院決 定 は厚生局 が行 う｡通院 につ いて も同 じで､指定通院 医療機 関へ通 院す る ことにな る｡･愛知 県につ いては､ も う少 し指定通院医療機 関が増 える と治療が 円滑 に進 む と思われ る｡

-1-

委員 1

･資料中､｢精神作用物質｣ とは何か｡
覚せ い剤や シンナーなどの有機溶剤､アルコール関連 を指す｡ この中でも､アル コール-関連が比較的多い｡(院長)
委員 1･統合失調症 とは ?
以前の精神分裂病の ことである｡法律によ り統合失調症 と病名が変更 された｡気分障害-とは操 うつ病の ことである｡(院長)
委員 1･次回か らでよいが､病名の具体的な説明も資料 と一緒 に配布 して欲 しい｡素人には分か りづ らい｡我々の立場に立 って資料 を作成 して欲 しい｡
一乗知 した｡(院長)

東海北陸厚生局･指定通院医療機関が少ないことについて.資料中にもあるが､必要数の 40% を下回っている｡
厚生局と愛知県､保護観察所 と連携 してこの課題に対応 していかなければいかない｡･この件については愛知県精神病院協会へ依頼 しているところであ り､年明けには 40- 60%まで増える見込みである｡居住地か らよ り近いところへ通院 した方が良い｡引き続 き努力 していきたい｡<外泊中の無断退去について>
副院長よ り､資料に基づき入院対象者の状況について報告 を行 う｡※資料は配付せず

院長･病状 と しては､入院治療 を必要 と しない､通院治療でもよい状態に近づいていたので外泊を行った｡(無断退去す る)当日の朝まで予定通 り行動 していただ けに､我々も非常にシ ョックを受けている｡･外泊中､通院予定病院へ行 くことへの不安､母親か ら渡 された小遣い等の色々な要因が重な り､無断退去につなが った と思われ る｡･今までに退院 した人も外泊を行 っている｡外泊は退院の要件でもあ り､外泊 しなけれ ば裁判所の退院の許可 も下 りない｡
･外泊の意味 を本人はもちろん､患者の家族 も含め しっか り認識 してもらう必要がある｡･今回は自宅が病院の近 くだ ったため聴且で捜索す ることが出来たが､遠方地へ外泊 した場合の課題が残 っている｡･指定入院医療機関の院長会議の場で､指定医療機関同士の協 力体制 を話 し合 っている｡･厚生局 も含めて議論 しなければいけない｡
委員 2･この患者は現在 も入院中なのか｡-

入院中である｡本来な ら､今頃は退院 していてもおか しくない｡ (院長)-

外泊にあた りチ ェックシー トを使用 している｡その中で､無断退去が あった場合には警察へ捜索願 を出 してもよいとい う乗講 をもらっている｡(事務長)

_2_

委員 3

･再度､無断退去 をす る可能性はあるのか｡
よ り一層慎重な対応 を しな けれ ばな らない｡ しか し､外泊時に同 じ部屋 で川の字 にな っ-て寝 るわ けにはいかない｡外泊前の運営会議でも慎重に対応 している｡(院長)
委員 3･外 出 ･外泊の行動スケジュール をあ らか じめ地域住 民に知 らせ るシステムは作れないか｡
無断退去が発生 した場合 ｢緊急時に直ちに｣知 らせ ることにはな っているが､ あ らか じ-

め外 出 ･外泊等 を知 らせ るシステム とはなっていない｡(副院長)
東海北陸厚生局･外泊の場 合､病院近 くの患者はほ とん どいないので､知 らせ るとすれ ば､実際は外泊先の患者の地元地域住民 となる｡
委員 3

･患者の人権 も大事だが､また 7月の よ うな ことが起 こるのでは ?とい う住 民の不安 も考慮 して欲 しい｡-

外 出､外泊 とも必ず職員が付 き添 った上で実施 している｡初回は 3名程度が付 き添 っている｡ どち らも不必要 にブラブラ出か けているわ けではな く､ きちん と目的 を持 って実施
してい る｡ (院長)

委員 1･どうい う障害が あった患者なのか｡-

統合失調症である｡一般的に､ 日常生活には支障はない｡ (院長)

委員 1･どの よ うな症状があるのか｡-

空耳 (幻聴)､ あ り得ない ことを信 じる (妄想)が症状の中心であ り､ これ ら症状が活発になる と入院す ることもある｡ お金の計算 や 日常生活に支障はあま り出ないため､今 回の無断退去 も特に問題な く行 えて しま った ことになる｡(院長 )-認知症の よ うに､ 日常生活が困難 にな って しま うわ けではない｡実際､仕事 を しなが ら治療 を続 けている人もいる｡ (院長)

委員 1

･この病気は治 るのか｡-

薬 も色 々種類が あ り､初期 か らきちん と治療 をすれば治 る｡ ただ し､ 自己判 断で服薬 を中断 した りす ると再発す る恐れがある｡(院長)-

医療観察法の特徴 は､通院 もかな り強制的に 3年間は行わなけれ ばな らないところにある｡訪問看護や保護観察所 とも連携 している｡ (院長)

委員 4･中庭 レクについて､｢再開｣ とあるが､以前 も行っていたのか｡-

フェンス を乗 り越 えて しま う事故が発生す る以前 も行 っていた｡ (事務長)-

工事後､運動神経の良い職 員に試 しにフェンスに登 ってもらい､ も う登れ ない ことを確認後､再開 した｡ (事務長)

-3-

委員4
･(医療観察法病棟図面で) フェンスがあることが分か るよ う図面に書 いて欲 しい｡ これ では どこが フェンスなのか分か らない｡
守 山警察署･危機管理､何 か起 こった場合の早期対応 を望む｡通報体制や院 内の役割 を しっか り決めていただ きたい｡-

マニュアル を作成済みである｡(院長)

名古屋保護観察所･保護観察所 は犯罪者 に対す る保護観察が主 な業務で あるが､医療観察法が施行 され た ことに伴い､新たに社会復帰調 整官 とい う職種 を配置 した｡･現在の状況 と しては､裁判所か らの調査依頼が 2件､入院 中対 象者の生活環境調整が 23件､退院後精神保健観察実施が 17件で ある｡
東海北陸厚生局･社会復帰調整官の役割 は重要である｡住居の設定等 も行 ってい る｡愛知 県は 3名体制 であるが､もう少 し増員 され るとよい｡
尾張旭市･無断退去 に関 しては､病 院か ら直接連絡が あ った｡外泊先が病 院所在地 とは違 う区 と聞 き､ この辺 りにはいないだ ろ うと考えていた｡･市の対応は､市 内全小中学校への連絡､緊急メール を安全安心許 よ り流 した ことであ る｡
委員 5･全国で もこの よ うな事故 はあ ったのか｡-

過去 に 3例 あ る｡① フェンスの乗 り越 え (塾外出中③ 外泊中である｡頻 繁 に発生する ことではない｡ (東海北陸厚生局)
委員 6･退院 とは､刑務所 で い う促釈放 と同 じことか｡促 に一般の人で あれ ば､ もうす ぐ退院 だ と分かっていれ ば我慢 して無断退去な ど しないと思われ る｡
委員 3･今回の無断退去は特殊 な ことなのか､それ とも､頻 繁に起 こることなのか｡-

今 回のケース は特殊なケースであ り､我 々も驚 いている｡ (院長)

委員 7･中庭 レク中に逃 げたケースでは､ 中庭の外 に人は配置 され ていたのか｡-

外 には配置 していない｡ (院長)

委員 7
･今回の職 員配置等の見直 しで､病院の外､例 えば公 園な どに放 鳥は配置 され ているのか｡-

そ こまでは配置 していな い｡ (院長)

.4-

委員 4

･(対象行為は)初犯の人なのか｡-

重大な他害行為は今回が初めてである｡ (副院長)

一家族が対象 になることが多い｡(院長)

院長
本 日は ご多忙の中 ご出席いただきあ りが と うございま した｡
今回頂 いた ご意 見 をもとに して､病棟運営に努めていきたいと思 います｡
以上で地域連絡会議 を終 了 します｡※

会議終 了後､希望者 は院長の案 内で病棟の様子 を視察 した｡