各市町村における個別審査書類一覧表(建設工事)

徳島市上下水道局

鳴門市

受付窓口、内容に関する問合せ 〒770-8571
先
徳島市幸町２丁目５番地
徳島市総務部契約監理課
TEL 088-621-5326・5327
FAX 088-624-5563
Eﾒｰﾙ keiyaku_kanri@city-tokushima.i-tokushima.jp

徳島市〒770-0808
徳島市南前川町５丁目１番地の４
徳島市上下水道局総務課契約係
TEL 088-623-2092
FAX 088-623-1027
Eﾒｰﾙ suido_somu@city-tokushima.i-tokushima.jp〒772-8501
徳島県鳴門市撫養町南浜字東浜１７０
鳴門市企画総務部総務課契約検査室
TEL 088-684-1031
FAX 088-684-1336
Eメール keiyakukensa@city.naruto.i-tokushima.jp

提出方法

持参又は郵送

年度中の追加受付は実施しません。

持参又は郵送それぞれの参加希望 県 市 【②～⑨について提出を要しない場合は、①を含めて市への書
自治体に提出しなけれ 内 町 類の提出は不要】
ばならない資料（個別 企 村 ①提出書類一覧表（市様式）②アドプト事業報告書（市様式第９号）※該当者のみ
業 内 ③防災協定の締結を証明する書類※該当者のみ
審査書類）【県内企業】
県内業者については個別審査書類はありません。

④特殊機械所有状況等報告書（舗装工事用）（市様式10号）※舗装工事希望業者⑤舗装工事関係調査表（市様式第15号）※舗装工事希望業者⑥特殊機械所有状況等報告書（法面工事用）（市様式11号）※法面工事希望業者⑦特殊機械所有状況等報告書（道路区画線工事用）（市様式12号）※道路区画線工事希望業者⑧特殊機械所有状況等報告書（市様式第13号）※機械器具設置工事希望業者⑨建築物等の解体等における石綿等の除去等に対する資格等取得者届出表※解体工事希望業者※令和５・６年度受付より特殊機械所有状況等報告書の様式が変更となります。

市 【②～③について提出を要しない場合は、①を含めて市への
町 書類の提出は不要】
村
外 ①提出書類一覧表（市様式）②アドプト事業報告書（市様式第９号）※該当者のみ③防災協定の締結を証明する書類※該当者のみ※特殊機械所有状況等報告書等の提出は不要。

県外 【②～⑤について提出を要しない場合は、①を含めて市への ①委任状（任意様式、押印したもの）
企業 書類の提出は不要】※年間委任の場合で主たる営業所以外に任命する場合のみ①提出書類一覧表（市様式）※委任状の宛名は「徳島市上下水道事業管理者」で提出②委任状（任意様式）(「徳島県知事 希望市町村長」では受理できませんのでご注※年間委任の場合で主たる営業所以外に委任する場合の 意ください)
み③営業所一覧表（県様式第２号）※年間委任がある場合のみ④徳島県内の営業所等届出書（市様式第８号）※徳島県内に営業所がある場合のみ（建設業法上の営業所
以外の営業所も含む）⑤徳島市が発行する法人市民税及び固定資産税の納税証
明書の写し(直前2年間の事業年度分）※④の書類を提出した者のうち、徳島市内に営業所がある
場合のみ様式等入手方法

徳島市ホームページ、徳島市契約監理課窓口(徳島市役所６ 徳島市上下水道局ホームページ、徳島市上下水道局総務課
階）
契約係窓口

個別審査書類の詳しい提出要領 https://www.city.tokushima.tokushima.jp/shisei/keizai/nyus https://www.city.tokushima.tokushima.jp/jogesuidokyoku/in
及び様式等のダウンロード元
atsu/kouji/sanka_shikaku/shinsei_kouji.html
dex.html
個別審査書類の様式等の入手又はダウンロード可能時期

R6.6月下旬（県及び徳島市がダウンロード可能となった後）

R6.6月下旬（県及び徳島市がダウンロード可能となった後）

個別審査書類の受付期間

県と同じ

県外企業のみ徳島市と同じ

資格有効期間

県内企業：毎月10日〆切の翌月１日～R7.5.31
県外企業：毎月月末〆切の翌々月１日～R7.5.31

徳島市と同じ

資格認定通知の送付時期

県内企業：毎月10日〆切の翌月１日頃に送付
県外企業：毎月月末〆切の翌々月１日頃に送付

送付予定無し希望工事業種

登録工種○県内業者：直近の経営事項審査の受審工種○県外業者：県の希望工種

登録工種○県内業者：直近の経営事項審査の受審工種○県外業者：県の希望工種

市町村外企業を名簿登載する、 条件無し
あるいは入札参加させるに際して条件を設定している場合、その
条件

条件無し

市町村で独自に申請書受付を行 無し
う案件（共同受付の対象とならない受付を行う場合）

配水管布設工事（市内業者のみ申請可能）推進工事（市内業者のみ申請可能）※受付期間は上記個別審査書類の受付期間と同じ

資格認定後の変更届の提出先、 個別審査書類と同じ提出方法など上記上下水道局窓口及び方法と同じ

追加受付への対応

県と同様（共同受付で対応）

県と同様（共同受付で対応）

配水管布設工事は対象外

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各市町村における個別審査書類一覧表(建設工事)

阿南市

吉野川市

受付窓口、内容に関する問合せ 〒773-8501
先徳島県小松島市横須町1番1号
小松島市都市整備部建設管理課
TEL 0885-32-2121
FAX 0885-33-1559
Eメール kensetsukanri@city.komatsushima.i-tokushima.jp

小松島市〒774-8501
阿南市富岡町トノ町１２番地３
阿南市総務部総務課
TEL 0884-22-3804
FAX 0884-22-1249
Eﾒｰﾙ kanri@anan.i-tokushima.jp〒776-8611
徳島県吉野川市鴨島町鴨島１１５－１
吉野川市建設部監理課
TEL 0883－22－2252
FAX 0883－22－2239
Eメール kanri@yoshinogawa.i-tokushima.jp

提出方法

電子申請
年度中の追加受付は実施しません。
ただし、電子申請が困難な市内企業に限り持参又は郵送による申請可。
※郵送の場合は、締切日午後５時必着。

年度中の追加受付は実施しません。

それぞれの参加希望 県 市
自治体に提出しなけれ 内 町ばならない資料（個別 企 村
業 内
審査書類）

市
町
村
外

県外
企業

【市内企業】①県提出の申請書様式第１号の写し②代表者の納税証明書（市町村長発行のもの）③同意書（阿南市様式）④経営事項審査結果通知書の写し⑤使用印鑑届（阿南市様式）⑥県発行の申請書受付票の写し⑦業者カード（阿南市様式）【県内企業】①県提出の申請書様式第１号の写し②工事経歴書③使用印鑑届（阿南市様式）④業者カード（阿南市様式）⑤経営事項審査結果通知書の写し⑥県発行の申請書受付票の写し⑦委任状（阿南市内の営業所等に年間委任する場合）※原本を添付⑧法人市民税の納税証明書（阿南市長発行のもの）（阿南
市内の営業所等に年間委任する場合）【県外企業】①～⑥ 【県内企業】と同じ⑦委任状（年間委任する場合）※原本を添付※県と受任者が違う場合は、提出書類が一部異なりますので、必ず、阿南市ホームページで提出要領を確認してください。

様式等入手方法

阿南市ホームページ

個別審査書類の詳しい提出要領及び様式等のダウンロード元

http://www.city.anan.tokushima.jp/docs/201010280031/

個別審査書類の様式等の入手又はダウンロード可能時期

令和6年6月下旬（県がダウンロード可能となった後）

個別審査書類の受付期間

県と同じ

資格有効期間

県内企業：毎月10日締切の翌月1日～令和7年5月31日
県外企業：毎月末日締切の翌々月1日～令和7年5月31日

資格認定通知の送付時期

送付予定なし希望工事業種

希望工種を記入し、阿南市様式の業者カードを提出してください。

市町村外企業を名簿登載する、あるいは入札参加させるに際して条件を設定している場合、その
条件

条件なし

市町村で独自に申請書受付を行う案件（共同受付の対象とならない受付を行う場合）なし

資格認定後の変更届の提出先、提出方法など個別審査書類と同じ追加受付への対応

共同受付で対応

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各市町村における個別審査書類一覧表(建設工事)

阿波市
受付窓口、内容に関する問合せ 〒771-1695
先徳島県阿波市市場町切幡字古田201番地１
阿波市企画総務部契約管財課 契約・検査担当
TEL:0883-36-8704
FAX:0883-36-8760
Eメール：nyuukei@awa.i-tokushima.jp
提出方法

美馬市

三好市

〒777-8577
徳島県美馬市穴吹町穴吹字九反地５番地
美馬市企画総務部総務課
TEL 0883-52-1212
FAX 0883-53-9919
E-mail soumu@mima.i-tokushima.jp〒778-8501
徳島県三好市池田町シンマチ1500番地2
三好市総務部管財課
TEL0883-72-7635
FAX0883-72-7202
E-mail：kanzai@miyoshi.i-tokushima.jp

県の共同受付に準じて実施
電子申請（ただし、資格有効期間等県と異なる部分があるため、追加 ただし、電子申請が困難な市内企業に限り、持参又は郵送受付分の詳細について、阿波市ホームページにて掲載開始 により紙媒体での申請可。
後に御確認ください。）

それぞれの参加希望 県 市 ①県提出の申請書様式第１号の写し
自治体に提出しなけれ 内 町 ②登記事項証明書（法人）【写し可】
ばならない資料（個別 企 村 身分証明書（個人）【写し可】
業 内 ③阿波市税の納税証明書【写し可】
審査書類）

電子申請
ただし、電子申請が困難な市内企業に限り、持参又は郵送により紙媒体での申請可。

①申請書様式第１号（市様式）【市内企業】②県へ提出した営業所一覧表（様式第２号）※営業所が複数あ ①県提出の申請書様式第１号の写しる場合②県発行の申請書受付表の写し③県発行の申請書受付票③業者カード（三好市希望工事種別表を参照）④工事経歴書④経営事項審査結果通知書の写し⑤職員一覧表⑤使用印鑑届⑥完納証明書（納税証明書）（国：その３の３又はその３の２、県： ⑥職員数調
法人（個人の場合は代表者）に未納がないことのわかる完納証⑦営業所の見取図及び写真
明書（納税証明書）、市：法人及び代表者（個人の場合は代表⑧特殊機械所有状況等報告書（該当する場合のみ）者）に未納がないことのわかる完納証明書（納税証明書））※１ 紙媒体で申請する場合は、上記の順番に紙製のフラッ⑦登記事項証明書（法人）又は身分証明書（個人）
トファイルに綴じて提出してください。
⑧経営事項審査結果通知書⑨営業所及び機械器具保管場所の所在図面並びに営業所の写 ※２ 入力方法等については、電子申請ホームページをご覧ください。
真⑩舗装機械の写真及び車検・点検証等の写し※舗装工事を希望する場合④印鑑証明書【写し可】⑤使用印鑑届【阿波市様式第３号】⑥県へ提出した営業所一覧表の写し※営業所が複数ある
場合に提出⑦職員数調【阿波市様式第４号】⑧技術者経歴書【阿波市様式第５号】⑨（舗装工事関係書類）機械調書【様式１】、機械写真【様式２】、点検証の写し、車検証の写し等※舗装工事を希望する場合に提出⑩業者カード【阿波市様式】⑪総合評定値通知書の写し⑫建設業退職金共済組合加入証明書等【写し可】※総合
評定値通知書で建設業退職金共済制度加入が「無」の場 ※１ 紙媒体で申請する場合は、上記の順番に紙製のフラットファイルに綴じて提出してください。
合に提出※２ 入力方法等については、電子申請ホームページをご覧くだ⑬県発行の申請書受付票の写し※必ず詳細を阿波市ホームページにて掲載開始後に御確認 さい。
ください。

①申請書様式第１号（市様式）【市外企業】
市 ①県提出の申請書様式第１号の写し②県へ提出した営業所一覧表（様式第２号）※営業所が複 ①県提出の申請書様式第１号の写し
町 ②登記事項証明書（法人）【写し可】
身分証明書（個人）【写し可】
数ある場合②県発行の申請書受付表の写し
村③営業所一覧表外 ③阿波市税の納税証明書【写し可】※阿波市内の支店や ③県発行の申請書受付票
営業所等へ権限委任する場合に提出④工事経歴書④業者カード④印鑑証明書【写し可】⑤経営事項審査結果通知書⑤経営事項審査結果通知書の写し⑤使用印鑑届【阿波市様式第３号】⑥使用印鑑届⑥委任状【阿波市様式】※権限委任する場合に提出※ 入力方法等については、電子申請ホームページをご覧く ⑦工事経歴書⑦県へ提出した営業所一覧表の写し※営業所が複数ある ださい。
※ 入力方法等については、電子申請ホームページをご覧く
場合に提出
ださい。
⑧直前２年間の工事経歴書【阿波市様式等】⑨技術者経歴書【阿波市様式第５号等】⑩建設業許可申請書の写し※権限委任をし、委任先が県と異なる場合に提出⑪業者カード・県へ提出した業者カード（県内業者用）の写し※県内業者の場合に提出・県へ提出した業者カード（県外業者用）の写し※県外業者
県外 で、権限委任をしない場合や権限委任をし、委任先が県と ①申請書様式第１号（市様式）【県外企業】
企業 同じ場合に提出②県へ提出した営業所一覧表（様式第２号）※営業所が複 ①県提出の申請書様式第１号の写し②県発行の申請書受付表の写し
・業者カード【阿波市様式】※県外業者で、権限委任をし、 数ある場合③県発行の申請書受付票③営業所一覧表
委任先が県と異なる場合に提出④工事経歴書④業者カード⑫総合評定値通知書の写し⑤経営事項審査結果通知書⑤経営事項審査結果通知書の写し⑬建設業退職金共済組合加入証明書等【写し可】※総合⑥使用印鑑届
評定値通知書で建設業退職金共済制度加入が「無」の場※
入力方法等については、電子申請ホームページをご覧く⑦工事経歴書合に提出ださい。
※ 入力方法等については、電子申請ホームページをご覧く⑭県発行の申請書受付票の写しださい。
※必ず詳細を阿波市ホームページにて掲載開始後に御確認ください。

様式等入手方法

阿波市ホームページ

美馬市ホームページ

三好市ホームページ

個別審査書類の詳しい提出要領 https://www.city.awa.lg.jp/
及び様式等のダウンロード元

http://www.city.mima.lg.jp/gyosei/nyusatsu/shikaku/shinsa https://www.miyoshi.i-tokushima.jp/-shinsei/

個別審査書類の様式等の入手又はダウンロード可能時期

R6.7月中旬から

Ｒ６.６月中旬より

個別審査書類の受付期間

R6.8.15～R6.12.13

Ｒ６．７月１日～Ｒ６．１１月３０日（県内業者は１２月１０日）ま 令和6年7月1日～令和6年12月10日
で資格有効期間

県内外企業とも受付月の翌々月～R7.5.31
詳細につきましては、阿波市ホームページにて掲載開始後に御確認ください。
送付予定無し県と同じ受付の属する月の翌々月1日～令和7年5月31日

送付予定無し送付予定無し資格認定通知の送付時期

希望工事業種

市内企業のみ『水道工事』は条件つきとなります。詳しくは、 直近の経営事項審査で実績のある工種
阿波市ホームページにて掲載開始後に御確認ください。

R6.6月中旬より【市内業者】
・市で設定した希望工事種別表の中から希望業種を記入してください。
【市外（県外含む）業者】
・県と同じ受任者が三好市内の従たる営業所であっても、原則として市外業者として取扱う。

市町村外企業を名簿登載する、 条件無し
あるいは入札参加させるに際して条件を設定している場合、その
条件

条件無し

市町村で独自に申請書受付を行 無し
う案件（共同受付の対象とならない受付を行う場合）無し

なし

資格認定後の変更届の提出先、 上記窓口及び方法と同じ
提出方法など個別審査書類と同じ

個別審査書類と同じ追加受付への対応

県の共同受付に準じて実施
県と同様（共同受付で対応。７～11月で随時受付、県内業者 県の共同受付に準じて実施（ただし、資格有効期間等県と異なる部分があるため、追加 は毎月10日まで受付なら翌月、それ以外なら翌々月認定。 （追加受付の詳細は、三好市ホームページに掲載します。）
受付分の詳細について、阿波市ホームページにて掲載開始 県外業者は受付月の翌々月認定。）
後に御確認ください。）

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各市町村における個別審査書類一覧表(建設工事)

上勝町

佐那河内村

受付窓口、内容に関する問合せ 〒771-4395
先
徳島県勝浦郡勝浦町大字久国字久保田３
勝浦町建設課
TEL：0885-42-1506
FAX：0885-42-3028
E-mail：kensetsu@town.katsuura.i-tokushima.jp

勝浦町〒771-4501
徳島県勝浦郡上勝町大字福原字下横峯３－１
上勝町総務課
TEL 0885-46-0111〒771-4195
徳島県名東郡佐那河内村下字西ノハナ３１番地
佐那河内村総務課
ＴＥＬ 088-679-2113
Ｅメール
soumu@vill.sanagochi.lg.jp(LGWAN経由）
soumu@sanagochi.i-tokushima.jp(インターネット経由）

提出方法

年度中の追加受付は実施しません。

持参又は郵送

年度中の追加受付は実施しません。

それぞれの参加希望 県 市
自治体に提出しなけれ 内 町ばならない資料（個別 企 村
業 内
審査書類）

【村内企業のみ】①県提出の申請書様式第１号②使用印鑑届（原本）③村税等の未納がない証明書（写し可）※③は毎年度提出が必要

市
町
村
外

県外
企業

①委任状（委任先が県と異なる場合）※委任状を提出する業者は、県提出の申請書様式第１号も添付してください。（写し可）

様式等入手方法

佐那河内村ホームページ

個別審査書類の詳しい提出要領及び様式等のダウンロード元

http://www.vill.sanagochi.lg.jp/

個別審査書類の様式等の入手又はダウンロード可能時期

令和6年１２月下旬

個別審査書類の受付期間

県と同じ

資格有効期間県と同じ

資格認定通知の送付時期

送付予定無し希望工事業種県と同じ市町村外企業を名簿登載する、あるいは入札参加させるに際して条件を設定している場合、その
条件

条件無し

市町村で独自に申請書受付を行う案件（共同受付の対象とならない受付を行う場合）無し

資格認定後の変更届の提出先、提出方法など提出先は上記と同じ追加受付への対応

県と同様（共同受付で対応。７～11月で随時受付、県内企業
は毎月10日まで受付なら翌月、それ以外なら翌々月認定。
県外企業は受付月の翌々月認定。）

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各市町村における個別審査書類一覧表(建設工事)

神山町

那賀町

〒771-3395
徳島県名西郡神山町神領字本野間１００番地
神山町総務課
TEL 088-676-1111
Ｅメール soumu@town.kamiyama.lg.jp〒771-5295
徳島県那賀郡那賀町和食郷字南川104-1
那賀町会計課検査室
TEL 0884-62-1120
Ｅメール kaikei@naka.i-tokushima.jp

それぞれの参加希望 県 市
自治体に提出しなけれ 内 町ばならない資料（個別 企 村
業 内
審査書類）

個別審査書類は徴しない

個別審査書類は徴しない

市
町
村
外

個別審査書類は徴しない

県外
企業

個別審査書類は徴しない

石井町
受付窓口、内容に関する問合せ 〒779-3295
先
徳島県名西郡石井町高川原字高川原121番地1
石井町財政課
TEL 088-674-7501
Ｅメール zaisei@ishii.i-tokushima.jp

提出方法

年度中の追加受付は実施しません。

様式等入手方法

個別審査書類の詳しい提出要領及び様式等のダウンロード元
個別審査書類の様式等の入手又はダウンロード可能時期
個別審査書類の受付期間
資格有効期間県と同じ

県内外企業とも
申請データ登録完了日～R7.4.30

資格認定通知の送付時期

送付予定無し送付予定無し希望工事業種県と同じ

県と同じ市町村外企業を名簿登載する、あるいは入札参加させるに際して条件を設定している場合、その
条件

条件無し

条件無し

市町村で独自に申請書受付を行う案件（共同受付の対象とならない受付を行う場合）無し

無し

資格認定後の変更届の提出先、提出方法など提出先は上記と同じ提出先は上記と同じ
提出方法は持参、郵送ともに可

追加受付への対応

県と同様（共同受付で対応。７～11月で随時受付、県内企業 年度途中の追加受付は随時対応（町独自で対応）
は毎月10日まで受付なら翌月、それ以外なら翌々月認定。
県外企業は受付月の翌々月認定。）

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各市町村における個別審査書類一覧表(建設工事)

牟岐町
受付窓口、内容に関する問合せ 〒775-8570
先
徳島県海部郡牟岐町大字中村字本村7-4
牟岐町建設課
TEL 0884-72-3418

美波町

海陽町

〒779-2395
徳島県海部郡美波町奥河内字本村１８－１
美波町建設課
ＴＥＬ 0884-77-3618〒775-0295
徳島県海部郡海陽町大里字上中須１２８
海陽町行革政策課
TEL 0884-73-4156
FAX 0884-73-3097

提出方法

年度中の追加受付は実施しません。

それぞれの参加希望 県 市 個別審査書類は徴しない
自治体に提出しなけれ 内 町ばならない資料（個別 企 村
業 内
審査書類）

個別審査書類は徴しない

市
町
村
外

県外
企業

様式等入手方法

県の様式に準ずる

個別審査書類の詳しい提出要領及び様式等のダウンロード元
個別審査書類の様式等の入手又はダウンロード可能時期
個別審査書類の受付期間

県と同じ

資格有効期間県と同じ

県と同じ

資格認定通知の送付時期

送付予定無し送付予定無し希望工事業種県と同じ

県と同じ市町村外企業を名簿登載する、 条件無し
あるいは入札参加させるに際して条件を設定している場合、その
条件

条件無し

市町村で独自に申請書受付を行 共同企業体の申請は町で申請書類一式を受け付けるう案件（共同受付の対象とならない受付を行う場合）無し

資格認定後の変更届の提出先、 提出先は上記と同じ提出方法など提出方法は持参、郵送ともに可

提出先は上記と同じ
提出方法は持参、郵送ともに可

追加受付への対応

県と同様(共同受付で対応。7～11月で随時受付、県内企業 県と同様（共同受付で対応。７～11月で随時受付、県内企業
は毎月10日まで受け付けなら翌月、それ以外なら翌々月認 は毎月10日まで受付なら翌月、それ以外なら翌々月認定。
定。県外企業は受付月の翌々月認定。)
県外企業は受付月の翌々月認定。）

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各市町村における個別審査書類一覧表(建設工事)

北島町

藍住町

受付窓口、内容に関する問合せ 〒771-0295
先
徳島県板野郡松茂町広島字東裏30番地
松茂町総務課
ＴＥＬ：088-699-8710
ＦＡＸ：088-699-6010
eメール：shimei@matsushige.i-tokushima.jp

松茂町〒771-0285
徳島県板野郡北島町中村字上地23番地1
北島町総務課
TEL 088-698-9801〒771-1292
徳島県板野郡藍住町奥野字矢上前５２－１
藍住町建設産業課
TEL 088-637-3122
FAX 088-637-3152
Ｅメール kensetsu@aizumi.i-tokushima.jp

提出方法

持参又は郵送持参又は郵送【全企業】①県提出の申請書様式第1号②工事経歴書（直前2年間分）③北島町政治倫理条例第16条に基づく誓約書〈町様式〉④県発行の申請受付票⑤提出書類チェック表【全企業】①県提出の申請書様式第１号②藍住町暴力団排除要綱に伴う誓約書※町税等の納税状況調査同意書の提出は不要となりました。

北島町ホームページ

藍住町ホームページ内

個別審査書類の詳しい提出要領 https://www.town.matsushige.tokushima.jp/
及び様式等のダウンロード元https://www.town.kitajima.lg.jp/

https://www.town.aizumi.lg.jp/

個別審査書類の様式等の入手又はダウンロード可能時期

随時

R5年12月下旬から

Ｒ５年１２月下旬予定

個別審査書類の受付期間

随時

R6.1.15～R6.2.29

県と同じ

資格有効期間認定した日～Ｒ７．５．３１

県と同じ

県と同じ

資格認定通知の送付時期

送付予定なし送付予定無し送付予定なし希望工事業種

県と同じ

県と同じ

県と同じ

市町村外企業を名簿登載する、 条件なし
あるいは入札参加させるに際して条件を設定している場合、その
条件

条件無し

条件なし

市町村で独自に申請書受付を行 共同受付の対象とならない業者の方については、総務課まう案件（共同受付の対象とならな で連絡ください。
い受付を行う場合）

1件につき130万円以下の工事のみ受注可能とする簡易登録

無し

資格認定後の変更届の提出先、 メールにて対応。
提出方法などshimei@matsushige.i-tokushima.jp
件名 例）【指名願 変更届】貴社名○○○

上記窓口及び方法と同じ

上記窓口及び方法と同じ

追加受付への対応

県と同様（共同受付で対応）
年度途中の追加受付は随時対応

県と同様

メール（matsushige.shimei@gmail.com)
例年とアドレスが変わっておりますので、ご注意ください。
必ず件名は【指名願送付】貴社名をご記入ください。

それぞれの参加希望 県 市 ①様式第１号（徳島県に提出した書類）
自治体に提出しなけれ 内 町 ②様式第２号（徳島県に提出した書類）ばならない資料（個別 企 村 ③委任状（年間委任する場合）(押印したもの）
業 内 ④工事経歴書（直前２年分）
審査書類）⑤経営事項審査結果通知書⑥徳島県発行の受付票

本社・事業所及び営業所、役員の方の住所が松茂町に在る
場合⑦町税に係る納税証明書及び納税状況調査同意書（独自様式有り）
ＰＤＦにてメールにて送付（写し可）

市
町
村
外

県外 ①様式第１号（徳島県に提出した書類）
企業 ②様式第２号（徳島県に提出した書類）③委任状（年間委任する場合）（押印したもの）④工事経歴書（直前２年分）⑤経営事項審査結果通知書⑥徳島県発行の受付票
事業所及び営業所、役員の方の住所が松茂町に在る場合⑦町税に係る納税証明書及び納税状況調査同意書（独自様式有り）
ＰＤＦにてメールにて送付（写し可）

様式等入手方法

松茂町のホームページよりダウンロード

県と同様（共同受付で対応）

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各市町村における個別審査書類一覧表(建設工事)

上板町

つるぎ町

受付窓口、内容に関する問合せ 〒779-0192
先
徳島県板野郡板野町吹田字町南２２－２
板野町建設課
TEL 088-672-5996
FAX 088-672-5553
Ｅメール kensetsu@town-itano.i-tokushima.jp

板野町〒771-1392
徳島県板野郡上板町七條字経塚42番地
上板町建設課
TEL 088-694-6812
Ｅメール ke@kamiita.i-tokushima.jp〒779-4195
徳島県美馬郡つるぎ町貞光字東浦１－３
つるぎ町管理防災課
TEL 0883-62-3111
FAX 0883－62－4944
Eメールkanri@town.tokushima-tsurugi.lg.jp

提出方法

持参又は郵送持参又は郵送持参又は郵送①県提出の申請書様式第1号（押印したもの）
それぞれの参加希望 県 市 ①県提出の申請書様式第１号の写し②業者ｶ-ﾄﾞ自治体に提出しなけれ 内 町 ②業者カード（県提出のもの）③工事経歴書ばならない資料（個別 企 村 ③建設業許可通知書又は建設業許可証明書（写し可）④登記事項証明書（法人）、身分証明書（個人）（いずれも写④経営事項審査結果通知書の写し
業 内
審査書類）
し可）
⑤町税に係る納税証明書（写し可）⑥総合評定値通知書の写し⑦建設業退職金共済組合加入証明書（総合評定値通知書
で建設業退職金共済制度加入が「無」の場合）（写し可）【町内企業】
町内業者については、個別審査書類はありません。

⑤町税等の納税状況調査同意書

市 ①県提出の申請書様式第１号の写し
町 ②業者カード（県提出のもの）
村 ③工事経歴書
外 ④建設業許可通知書又は建設業許可証明書（写し可）⑤登記事項証明書（法人）、身分証明書（個人）（いずれも写し可）⑥町税に係る納税証明書（町内に営業所を有する場合･代表者が町内に在住する場合）（写し可）⑦総合評定値通知書の写し⑧建設業退職金共済組合加入証明書（総合評定値通知書
で建設業退職金共済制度加入が「無」の場合）（写し可）

上板町内に主たる営業所がある場合、以下の書類を期限内 （１） つるぎ町内に支店、営業所等がある場合は、次の書類に提出する。
を提出して下さい。
①県提出の申請書様式第1号（押印したもの）①県提出の申請書様式第１号（押印したもの）②業者ｶ-ﾄﾞ②町税に係る納税証明書（写し可）③工事経歴書④経営事項審査結果通知書の写し（２） 主たる営業所以外に年間委任する場合は、次の書類⑤町税等の納税状況調査同意書（代表者が町内に在住す を提出して下さい。
る場合）①県提出の申請書様式第１号（押印したもの）⑥営業所一覧表②委任状（様式は任意）⑦委任状（年間を通して権限を営業所等に委任する場合）⑧特殊機械保有状況等報告書（舗装・道路区画線工事を希 ※上記（１）又は（２）に該当しない場合は、個別審査書類は、望する場合）
必要ありません。

県外 ①県提出の申請書様式第１号の写し
企業 ②業者カード（県提出のもの）③工事経歴書④建設業許可通知書又は建設業許可証明書（写し可）⑤町税に係る納税証明書（町内に営業所を有する場合･代表者が町内に在住する場合）（写し可）⑥総合評定値通知書の写し⑦営業所一覧表（統一様式で可）⑧建設業退職金共済組合加入証明書（総合評定値通知書
で建設業退職金共済制度加入が「無」の場合）（写し可）⑨委任状（年間委任する場合）

上板町内に主たる営業所がある場合、以下の書類を期限内 （１） つるぎ町内に支店、営業所等がある場合は、次の書類に提出する。
を提出して下さい。
①県提出の申請書様式第1号（押印したもの）①県提出の申請書様式第１号（押印したもの）②業者ｶ-ﾄﾞ②町税に係る納税証明書（写し可）③工事経歴書④経営事項審査結果通知書の写し（２） 年間委任先が県提出の委任先と異なる場合は、次の⑤町税等の納税状況調査同意書（代表者が町内に在住す 書類を提出して下さい。
る場合）①県提出の申請書様式第１号（押印したもの）⑥営業所一覧表②委任状（様式は任意）⑦委任状（年間を通して権限を営業所等に委任する場合）⑧特殊機械保有状況等報告書（舗装・道路区画線工事を希 ※上記（１）又は（２）に該当しない場合は、個別審査書類は、望する場合）
必要ありません。

様式等入手方法

板野町ホームページ

上板町ホームページ入札情報よりダウンロード

個別審査書類に係る様式はありません。

個別審査書類の詳しい提出要領 http://www.town.itano.tokushima.jp/
及び様式等のダウンロード元

http://www.townkamiita.jp/

無し

個別審査書類の様式等の入手又はダウンロード可能時期

R6年6月下旬予定

R6年１月～R6年12月

個別審査書類に係る様式はありません。

個別審査書類の受付期間

県と同じ

県共同受付後随時受付

県と同じ

資格有効期間

県内企業：毎月10日締切の翌月１日～R7.4.30
県外企業：毎月月末締切の翌々月１日～R7.4.30

県と同じ

県と同じ

資格認定通知の送付時期

送付予定無し送付予定無し送付予定無し希望工事業種

直近の経営事項審査の受審工種

県と同じ

県と同じ

市町村外企業を名簿登載する、 条件無し
あるいは入札参加させるに際して条件を設定している場合、その
条件

条件無し

条件無し

市町村で独自に申請書受付を行 無し
う案件（共同受付の対象とならない受付を行う場合）共同受付の対象とならない業者

無し

資格認定後の変更届の提出先、 受付、審査担当窓口に同じ提出方法など上記窓口及び方法と同じ

受付、審査担当窓口に同じ追加受付への対応

県と同様（共同受付で対応）

県と同様（共同受付で対応。７～11月で随時受付、県内企業
は毎月10日まで受付なら翌月、それ以外なら翌々月認定。
県外企業は受付月の翌々月認定。）

県と同様（共同受付で対応）

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各市町村における個別審査書類一覧表(建設工事)

東みよし町
受付窓口、内容に関する問合せ 〒779-2595
先
徳島県三好郡東みよし町昼間３６７３番地1
東みよし町建設課
TEL 0883-79-5342
FAX 0883-79-3235
Eメールkensetsu01@higashimiyoshi.i-tokushima.jp
提出方法

それぞれの参加希望 県 市 個別審査書類は徴しない
自治体に提出しなけれ 内 町ばならない資料（個別 企 村
業 内
審査書類）

市
町
村
外

県外
企業

様式等入手方法

個別審査書類の詳しい提出要領及び様式等のダウンロード元
個別審査書類の様式等の入手又はダウンロード可能時期
個別審査書類の受付期間
資格有効期間

県内外企業とも認定した日～令和7.5.31（県と同様）

資格認定通知の送付時期

送付予定無し希望工事業種県と同じ市町村外企業を名簿登載する、 条件無し
あるいは入札参加させるに際して条件を設定している場合、その条件
市町村で独自に申請書受付を行 無し
う案件（共同受付の対象とならない受付を行う場合）

資格認定後の変更届の提出先、 提出先は上記と同じ提出方法など提出方法は持参、郵送ともに可
追加受付への対応

県と同様（共同受付で対応。７～11月で随時受付、県内企業
は毎月10日まで受付なら翌月、それ以外なら翌々月認定。
県外企業は受付月の翌々月認定。）

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