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第130号

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本年４月１日に中井先生の後任として､ 古い歴史と伝

わち ｢全員参加型｣ システムを構築し､ 職員が問題意識

統のある ｢国立病院機構松江病院長｣ を拝命いたしましを共有し一丸となって取り組む体制をつくります｡ またた｡ 私は昭和58年春に鳥取大学より赴任して以来､ 24年

職員が自発的に提案し､ 経営に取り組む流れをつくりま

間この松江病院と共に歩み､ 皆さんと一緒に仕事をし､す｡ またその提案に対しては必ず評価と還元を行います｡

また呼吸器外科医師として育てて頂きました｡ この間､皆さんがつねに ｢病院経営の一員である｣ という意識で､

藤野道友先生､ 武田弘先生､ 中井勲先生の各院長の３代病院経営に参加していただきたいのです｡ 具体的にはにわたる病院経営の激動の歴史を間近に見て参りました｡｢松江病院を考える会｣ を立ち上げ､ ｢どうすればこの病そしてこのたびは私自身が院長の大役を仰せつかり身に院をより良くしていけるのか｣､ 討論の場を定期的に開余る光栄ではありますが､ その責務の大きさに身の引き催したいと思っています｡ 組織としては機能していない

締まる思いです｡ これからは松江病院に ｢恩返し｣ をす

委員会を廃止して､ 新しい委員会やプロジェクトチーム

るつもりで､ 病院発展の為に全力を尽くしたいと思ってを発足します｡ また地域医療連携室の整備は急務と考えおります｡

ます｡ そして医療連携や広報活動の充実に努めます｡

昨今の医療を取りまく環境は激変しています｡ 昨年春

昨年度から取り組んでいます､ 建物の老朽化に伴うの診療報酬引き下げや療養病床の大幅削減､ 障害者自立｢障害者病棟の建替計画｣ については､ 本部の承認を得支援法制定による患者さんの自己負担増等々､ 医療を行るよう積極的に働きかけます｡ ただしその償還計画が受う側の病院だけでなく､ 医療を受ける側の患者さんにとっ理されるためには､ 病院として一定以上の内部資金の確ても非常に厳しい改革でした｡ また新臨床研修医制度や保が条件と言われており､ これまで以上の経営努力が必大学組織改革のあおりを受けて､ 地方病院の医師不足は要です｡ とくに一般病棟の呼吸器病センターにおける収極めて深刻化しており､ 島根県内でも診療科によっては入増は必須です｡ 肺がんや急性期疾患の患者さんの受け診療中止に追い込まれている病院や診療所が続出し､ 大入れを強化し､ チーム医療を充実し､ 緩和医療にも積極きな社会問題になっております｡

的に取り組みます｡

このような状況にあって､ 松江病院は平成16年４月にもちろんこれまで担ってきた政策医療としての重心・

独立行政法人国立病院機構 (全国146施設) に移行して筋ジス医療や神経難病医療においても､ 医療連携により４年目に入りました｡ 国立療養所時代のような国の補助患者さんの確保や重症患者さんの入れ替え調節､を受けずに､ 政策医療を中心とした病院経営を継続して事業への取り組みの検討､ デイケアや短期入所登録の促

きたこの３年間､ 医療問題も起こらず､ 経営的にも収支進､ 療養介護職の導入､ 療養介護サービス等を考えてい率100％以上を維持できたのはひとえに職員の皆さんの

ます｡

通園

努力の賜物と感謝しております｡ 職員の皆さんの意識も

本年２月の国立病院機構の矢崎理事長との面談の中で､少しずつ変わってきました｡ あちこちから経営努力の声｢松江病院が一般・障害者病院のモデル病院になるようも聞こえてきました｡

期待している｣ との励ましの言葉を頂き､ 勇気づけられそこで新体制に代わった今年度は､ 今一度 ｢基本に立ました｡ 当院の使命は ｢地域医療に貢献する病院づくり：

ち返って｣ 皆で松江病院について考える事が必要である

質の高い､ 安全で安心な医療の提供｣ です｡ この達成にと思います｡ 信頼とは安心です｡ 安心の基本は安全の確

むけてチームワークのとれた新体制で､ 今年度が ｢飛躍保です｡ また安全の確保には､ 質の向上､ とくに ｢職員の年｣ になるよう､ 職員一丸となって頑張りましょう｡の質｣ とともに ｢組織としての経営の質｣ の向上が必要

また今後とも ｢松江病院発展のために｣です｡ そしてその達成には職員のチームワークが不可欠

患者の皆様､ 病院内外の医療関係の皆様､です｡ この１年間は松江病院の職員の皆さんの更なる職員の皆さんから､｢意識改革｣ と ｢組織改革｣ の年と考えています｡ すな

ご支援を頂きますようお願いいたします｡



忌憚のないご意見と  

平成19年４月

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管理課長

むら

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村

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常に困難になった時代において､ 平成17年４月には国立療養所時代の結核病床の整理を行い､ 全国の国立病院機構の病院に先駆けて結核病棟のユニット化をいち
早く取り入れ､ 一般病床への病床変更を行い､ 病院運営に大きな役割を果たされました｡
また､ 平成17年６月には ｢国立病院機構松江病院・
呼吸器病センター｣ を立ち上げ､ 特殊外来として喘息
アレルギー外来・慢性咳嗽外来を､ 平成17年11月にはアスベスト外来､ 平成18年１月には禁煙外来を開始され､ 平成18年６月には ｢国立病院機構松江病院・呼吸器病センター｣ として､ 更に呼吸器疾患の専門病院であることを地域住民に広く周知していくため､ ｢第１回呼吸器市民公開講座 (肺がんフォーラム)｣ を開催
し呼吸器疾患の専門病院であることを県内に広く働きかけられました｡
神経・筋疾患については､ 平成10年４月に神経難病病棟を開設し島根県難病拠点病院の指定を受け､ 神経
難病患者対策事業として神経難病 病棟増築工事､ 外来診療棟増築工事を行い､ 重心・筋ジス・神経難病の山陰地区における中心的施設として重要な役割を果たされました｡
以上のとおり､ 副院長として２年６月､ 病院長として９年の在職期間中に独立行政法人国立病院機構松江病院の運営に貢献した実績は多大であり､ その功績が認められこの度名誉院長の称号を授与されました｡

前国立病院機構松江病院長
中井 勲先生は､ 病院運営の多年にわたる功績が高く評価され､ 去る４月１日に ｢名誉院長の称号｣ を授与されま
した｡
中井 勲名誉院長は昭和56年３月に鳥取大学医学部附属病院から国立療養所松江病院外科医長に着任し､ 平成７年10月に副院長に昇任したのち､ 平成10年４月に国立療養所松江病院長に就任､ 平成16年４月の組織変更に伴い独立行政法人国立病院機構松江病院院長となり､ 26年の永きにわたり病院運営に貢献されました｡
この間､ 一貫して政策医療の推進､ 一般診療機能の充実､ 地域連携の構築､ 効率的な医療経営の推進､ 教
育研修・情報発信など､ 地域医療拠点病院としての役割を果たすべく職務に邁進し病院の発展に尽力されました｡
院長に就任後､ 一般病床408床・結核病床200床の病院長として､ 施設の近代化・診療機能の拡充に努め､島根県における結核・重心・筋ジス・神経筋・肺がん
等の呼吸器疾患を担う施設として今日に至る確固たる基盤を築かれました｡ 特に､ 近年の結核患者数の急激な減少､ 患者の高齢化､ 在院日数の短縮､ 疾病構造の変化などにより､ 病棟閉鎖・休棟を含め病院経営が非

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副院長
本年１月号の ｢宍道竹山

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湖｣ (第129号) でお伝

ペースで開催しており

第５回で基礎知識編は終了し､ 次いでＮＳＴ実技編２回が予定されております｡
その後､ いよいよＮＳＴの稼動を目指しておりますので皆様どうぞ宜しくお願いいたします｡

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た｡ その後､ 月１回の

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勉強会を立ち上げまし



年11月に第１回ＮＳＴ



えしましたように､ 昨

ますが､ 毎回50名前後

やま  

第130号







輸血一元管理に向けて

輸血管理室長呼吸器外科医師



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特に輸血に伴う人為的なミスは､ 医療の質が問われます｡
現在当院では､ 輸血製剤の発注・払い出し・在庫管理は薬剤科で､ 交差適合試験などの､ 輸血に関連する検査は検査科で行うという､ 旧態依然たる複雑な二重管理シス
テムで運営されています｡
今後､ これら輸血に関する業務を､ 輸血管理室において一元化することで､ 輸血の発注・検査・供給の流れを､
単純明晰化してミスを防止し､ 今まで以上に安全な輸血製剤の供給が可能となります｡
加えて､ 近年の医療事情は､ 医療の質 (＝安全性) とともに費用 (＝節約)が重要視されています｡ 輸血製剤に関しては､ 従来は使えば使うほど病院が儲かる仕組みになっていました｡ しかしながら､ 先に述べた近年の医療事情に鑑みると､ 医療の質の向上には輸血製剤の適正使用､ 安全性の強化が不可欠で､ 必然的に輸血製剤の使用量の削減に繋がります｡
すなわち､ 医療の質を遵守するほど収入は逆に減ることになり､ 明らかな矛盾が生じます｡ この矛盾を解消する
ために生まれたのが輸血管理料であり､医療の質を管理するホスピタルフィーと位置づけられています｡
当院は輸血管理料Ⅱの区分が算定できるかどうかの瀬戸際にあり､ 必須条件である輸血一元管理を開始すること
で､ 施設基準をクリアーする必要があります｡
今まずもって大事なことは､ 一元化
する輸血管理システムの流れを､ 職
員全員が十分に理解することであります｡ 図に輸血管理業務フローを示しますので､ 必ず読んでご理解ください｡
４月１日から開始しますので､ よろし
くお願いいたします｡

当院では､ ４月より輸血製剤の発注や検査を含む､ 輸血に関する管理を､ 検査室内に設置する輸血管理室において行う､ いわゆる､ 輸血一元管理を導入開始することとなりました｡ 輸血一元管理を行わなければならない第一の理由は､ 輸血の安全性を一層高めることであります｡
輸血に関連するミスは､ 輸血を受ける患者様に場合によっては､ 死亡にも直結する重大な影響を及ぼします｡

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平成19年４月







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小児科医長

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当院の小児科は､ 重症心身障害､ 神経筋疾患､ 小児
神経疾患 てんかん等 の外来診療と､ 重症心身障害
児 (者) 病棟２個病棟【80床】と､ デュシャンヌ型筋
ジストロフィーを代表とする小児期発症の筋ジストロフィー
主体の療養介護病棟１個病棟【35床】の入院診療を担っています｡
重症心身障害医療では､ 在宅生活を維持できるよう
適切な医療管理を行い､ 急性期疾患へ対応しつつ､ 必
要な患者様には摂食機能評価・訓練目的の入院も行っています｡ また､ 在宅支援の一環として､ 重症心身障
害児・者のショートステイも行っています｡ 病棟の入院診療では､ 常に濃厚な医療を必要とする超重症児の入院のニーズが高いことから､ モニターシステムや呼吸器用配管などハード面の整備や､ スタッフの勉強会などス
キル向上にも努めています｡
筋ジストロフィーなど神経筋疾患の診療では､ 通常の通院患者様の診療のほか､ 遠方の患者様の精査・評価
入院 通称 筋ジスドック による診療を行っています｡
筋ジスドックでは､ 医療のみならず､ リハビリスタッフのよる評価・呼吸リハビリの指導､ 福祉制度や福祉資源の利用などの指導も行っています｡
筋ジスドック後､ 必要な場合は､ 人工呼吸療法の導入など短期治療入院診療を引き続き行い､ 地元のかか
りつけ医院へ紹介しています｡ 筋ジストロフィーの入院病棟では､ 疾患の進行により大半の患者様が重篤な心肺機能低下を呈しており､ 特に呼吸不全については､８割の患者様が人工呼吸療法を行っています｡ 多数の呼吸器が稼動している為､ 日常的で安全な人工呼吸管理のため､ スタッフも病院主催の講習会のみならず､ 病
棟での勉強会を積み重ねています｡
当院では､ かつて水治療の施設として温水プールが整備されており､ 現在そのプールを使用して､ 外来と入院中の筋ジストロフィーや脳性まひ患者様へリハビリ目的のプール指導を行っています｡
昨今の小児科医不足は当院においてもひっ迫しており､
当院小児科の常勤医は２名であり､ 小児神経疾患 てんかん等 の専門外来診療を中心に大学より２名の非常勤医の応援を受けています｡ また､ 重症心身障害や神経筋疾患の患者様の呼吸障害､ 嚥下障害､ 消化管障
害に対する外科的処置を目的として､ 月１回の小児外科医の診療が行えるようになり､ 診療の選択が広げられています｡ 人手不足により儘ならぬこともありますが､
重症心身障害や神経筋疾患など当院が専門機関として期待されている分野
において､ 医療の質を高めるよう精進し､患者様のニーズに応えられるようサービスの拡充に努めてゆき
たいと考えています｡

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ボツリヌス療法について

神経内科医長 (院内標榜臨床研究部長)



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いる筋肉に､ ボツリヌス毒素を適量注射することによって､ その過度の収縮がおさまり､ ぴくぴくしたり､ 力が入ったりしなくなります｡ 一回の注射で効果が４月から長い場合１年程度効いていることもあります｡ つまり､１年間で１から３回注射することにより､ いい状態を保つことが出来ます｡ 最近､ 目尻のしわとりにもボツリヌス毒素が有効､ 片頭痛にも効くという話が注目されていますが､ 残念ながら日本では保険適応リストに入っていません｡ 脳卒中や脊髄損傷などの麻痺で手足が突っ張る場合や､ 全身の力が入ってしまうジストニア､ 字を書く
ときに不要な力が入ってしまう書痙など､ 他にも海外でボツリヌス療法の有効性が報告されている病気はたくさんあります｡ 今後､ 日本でも多くの病気が適応リストに入り､ この治療の恩恵をうけられる人が多くなることが期待されます｡

ボツリヌスは､ 食中毒をおこす細菌の名前です｡ ボツ
リヌス菌が作り出す毒素 (ボツリヌス毒素) は､ 神経麻痺をおこす恐ろしい毒素です｡ 運動神経と筋肉の間をブロックして麻痺をおこします｡ 毒という名前がつくと拒否反応を起こしてしまいがちですが､ 毒というのは有害
な強い薬理作用ということで､ 同じ化学成分でも適量使えば薬にもなるものも数多くあります｡ ボツリヌス毒素
もその一つです｡ 最近､ この毒素を少量使う治療が実用化されています｡ 筋肉の収縮が強くて困る病気に対して
ボツリヌス毒素が使用されます｡ 具体的には､ 眼の周りの筋肉がぴくぴくする眼瞼けいれん､ 顔の右または左半分の筋肉がぴくぴく動く顔面けいれん､ 首の筋肉が痙攣
して顔が右あるいは左ばかり向いてしまう痙性斜頸､ 日
本ではこの３つの病気に対しボツリヌス毒素が治療として使用されることが認められています｡ 過度に収縮して  

第130号

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看護部長
当院のように障害児者医療を担っている病院にとって､ 療養介助職の皆さんの入職は､ 待ちに待った出来事です｡ 松江病院の職員一同､ 皆さんの入職を心より歓迎します｡
療養介助職という職種は平成17年４月､ 国立病院機構に誕生しました｡ ヘルパー２級以上の資格があり､夜勤ができることが条件となっています｡ 組織的には看護部に所属することになりますので､ 看護部としては期待とともに大きな責任を感じています｡ 皆さんが松江病院での仕事にやりがいを感じ､ 介護職として大きく成長できるようにみんなで支援したいと思っています｡
障害児者の方々は病棟で治療を受けていらっしゃるだけでなく､ 多くの方は生活そのもの､ 人生そのものをそこで送っていらっしゃいます｡ 病状等いろいろ制
約はありますが､ できるだけ充実した日々を送ってい



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ただくためには､ まず身体の状況を整えることが必要となります｡ 健常者であれば何気なく行っている食事､排泄､ 清潔等､ あたりまえのことがまず整っていることが必要です｡ その上で､ 学業､ 趣味等､ さらに生活の質を上げていくことができるのだと思います｡ 皆さんの一番の仕事はその基本的な部分のお世話､ 介護にあります｡ 慣れるまでにはいろいろ苦労があるかもしれません｡ 受け入れる職員も初めての職種でとまどうことがあるかもしれません｡ やってみなければわからないことばかりですが､ ｢障害児者の方々のために｣という気持ちを一つにして協力し合えばきっとよい結果につながるはずです｡
オリエンテーション研修を終えたら､ い
よいよです｡ 16名の療養介助職の皆さん､第一歩を踏み出しましょう｡ 職場は重心病棟です｡






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副看護部長

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この度､ 平成10年１月に導入された病院情報システムの老朽化に伴う､ 更新がおこなわれました｡ 医事会計シ
ステム・栄養管理システム・看護業務支援システム・放射線管理システム・検査システム・薬剤管理システムが更新され､ 今まで以上に効率アップが図られます｡ 各部
署での故障は多発し､ 修理依頼連発状態で ｢今日はもう打ち出せません｣ といった日もありました｡ エラーの対応に緊急の業者依頼や部品交換など多岐にわたる企画課の皆さんのご協力により､ 何とか凌いできました｡ 無事､更新日を迎えることが出来､ 感謝の気持ちでいっぱいです｡
看護支援システムが患者情報の発生源となるため､ 確
実にそして漏れがないような整備が必要となります｡ 更新が決まってからの短期間で検討委員会を立ち上げ､ 各師長・副師長の協力により､ 更新にこぎつけることができました｡ いざといった時の看護部の団結力は､ すばら
しいものがありました｡ 他部署も同様で､ システム更新
への取り組みは､ 今まで以上に効率的・確実性を取り入れているようです｡
看護部では､ ２月下旬に５日間説明会があり､ 業務をぬってほとんどの職員が参加しました｡ パソコンに向かう姿はみんな真剣です｡ やはり新しいものに触れられる時は､ ウキウキとうれしくなるものだと実感しました｡
更新のトピックスは､ ザウルスからノート型パソコンに変わることです｡ 患者情報は刻々と入力され､ 見たいときにパソコン画面から得ることが出来ます｡ そのメリットを利用して､ 検温表を ｢ケアーフローシート｣ とし､
１日用・２日用・７日用の３種類としました｡ 特に一括入力の項目や患者別観察項目については､ 看護者がメモを取らないで直接入力しやすいよう必要な項目に絞りました｡ 用紙についても検討し､ 報告用紙・記録用紙を省略化することが出来ました｡ 後は私達が､ 早く慣れ・使
いこなすことが必須です｡
今回の更新で､ 医事は平成20年の診療報酬改定を見据えた事務処理の効率化や請求の漏れ防止・栄養システム
では病棟側からの入力となり､ 事務処理の時間短縮が図れる｡ 放射線科や検査科・薬局でも､ 事務処理の効率化が図られます｡ 特に検査科では､ 輸血管理を立ち上げて血液の一元管理となります｡ 看護部では､ 直接入力により記録時間の短縮をまず実践し､ より多くの時間を患者サービスに活用できるよう勧めます｡ 今回の病院情報シ
ステム更新は､ 多額の費用をかけているので､ それだけの成果が得られるよう､ 医療チームとして連携をとり協力しあって､ 経営効果に繋げることが求められています｡
看護部では､ 一時的な煩雑さによりご迷惑をおかけするかと思いますが､ どうか皆さんのご理解とご支援をお願いした
いと思います｡  

平成19年４月

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第１病棟 (一般) 看護師長

人口の高齢化に伴い､ 肺がんの手術を受ける患者様

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と少量で手術時間は１時間29分と短時間で終了しましも高齢の方が増えてきました｡

た｡ そのため､ 手術翌日から座って食事もでき､ 自分

胸腔鏡の手術は､ 手術時間も短く､ 又傷が小さいこで痰なども出されていました｡ 胸腔ドレーンは２日目とから術後の痛みが少なく､ 高齢者にとっては術後早に抜去され､ 歩行もできるようになり､ 私たちが心配期に離床が可能となり､ 合併症を起こすことが少ないしていた合併症は起きませんでした｡ その後､ 理学療

手術方法といえます｡

法士と共に歩行しながら呼吸リハビリを行ない､ 術後

このたび､ 当院で初めて95歳という最高齢の肺がん２週間目に退院となりました｡の方の手術が行なわれました｡

ご本人の ｢元気になってデイケアに行きたい｡ 100

私たちが一番心配したのは､ 術後に無気肺や肺炎な歳まで生きたい｣ という気持ちが回復につながる第一

どを起こさないようにということでした｡ そこで､ 術歩であったとは思いますが､ 術前から術後まで医師・

前から理学療法士による呼吸訓練を行なったり､ 看護

理学療法士・看護師がチームで患者様に援助できたこ

師もインスピレックスの指導を行ないました｡ クリティ

とも大きな要因であったと思っています｡

カルパスを使用して手術前後の経過について､ 丁寧に今後､ ますます高齢者の方の手術は増えると思われ何度も説明を行ないました｡ しかし､ 95歳とは思えなますが､ 今回の学びを生かし､ 一人でも多くの肺がん

いほどお元気で､ 説明したことなども理解され､ 呼吸の方が術後合併症を起こさず､ お元気になられるよう訓練も一生懸命なさっていました｡ そして､ 手術当日､な医療を提供していきたいと思っています｡

ご家族や私たちは心配していましたが､ 出血量は14

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前経営企画室長

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(現 関門医療センター)

３月２日(金) ｢ちょっ他の病院でのサロン運営の情報､ がん治療の体験談等々と覗いてみませんか｣ を自由に話し合われておられました｡

合い言葉に肺がんサロン

施設としてお手伝いすることとして､ 当面は開催日｢つどい｣ が誕生しました｡
県内のがん診療連携拠のお知らせ等やチラシ作成などさせて頂きますが､ 患｢肺がんサロン･つどい｣の室名

者様主体のがんサロンですので徐々に患者様に引き継点病院を中心として ｢がんサロン｣ が次々と誕生していでいきます｡

いましたが､ 当院のがんサロンは特に肺がんサロンと当院が将来的に目指す ｢がん診療連携拠点病院｣ に銘打って､ 当院のがん診療の特色を出したものになり

向けての環

ました｡

境作りとして肺がんサロンは､ 同じ病気の方々が集い病気についの第一歩としての体験､ 悩み､ 心配事､ 知りたい事を自由に話し合て､ 肺がんサう場です｡ 運営自体は患者様が中心となって行い､ 病

ロン ｢つどい｣院は院内施設の場所を提供開放するみのです｡の誕生を温か初回のつどいには､ 会場となった栄養相談室に患者く応援してい様とその家族26名が参加され､ サロンの誕生の経緯､きましょう｡

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第130号

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平成19年４月【呼吸器疾患の勉強会】

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研究検査科

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前臨床検査技師(現 岩国医療センター)

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微生物検査室 (細菌検査室) での仕事は､病院の入院・外来患者・病院職員の感染性微生物 (細菌) の検査をしております｡ 病院関係者からよく汚い・危ない・くさい部屋と言われているところです｡ 実際オートクレーブ(高圧蒸気滅菌) を使用すると本当にくさいです｡ 午前中に行うと食欲が無くなるとか､ 患者様からはここの心電図室は臭いと注意されます｡ でもくさいにおいも慣れるものです｡ 実際以前細菌検査を担当していた者がこの部屋にくると 懐かしい香り と喜んで帰っていく者もおります……｡
さてここで本題に移ります｡ 患者検体のグラム染色による塗抹標本の鏡検 (顕微鏡を用い観察すること｡) は細菌・真菌感染症の迅速検査として欠くことのできない検査です｡ 当院は呼吸器専門病院なので喀痰を例にお話させてもらいます｡
喀痰の微生物検査は､ 肺炎､ 気管支炎､ 結核など下気道感染症の原因微生物を検出するために行われます｡ 重症な肺炎､ 感染症では原因微生物を迅速に検出し､ 適切な治療を早急に開始しなければならない｡
このグラム染色による塗抹標本の鏡検は､ 簡便・短特徴的な細菌をいくつか紹介します｡

時間で検査結果が得られる重要な検査です｡ しかしこ医者､ 臨床検査技師のような医療従事者には理解での検査の欠点がいくつかあります｡

きるでしょうが一般の人たちからは 何故わかるの？

非常に簡便な検査ですが微生物の推定をすることはと首をかしげるようなものですが見てください｡

熟練を要する難しい検査法です｡ 通常の細菌は鏡検でこの結核菌の検査では出来るだけ高感度に検出する

確認できますが､ インフルエンザウイルスのようなウため集菌塗抹蛍光染色法を実施しています｡

イルスは確認できません｡ 通常の医療関係で使用され通常の検査方法 (直接塗抹チール・ネルゼン染色法)

る顕微鏡は倍率1000倍 (デジタルカメラ (コンパクト)に比べ５〜30倍の高感度で検出ができます｡

ではデジタルズームで倍率10倍程度が普通です｡) で

日々このような鏡検していますと､ つい独り言を……

観察しますが1μm以下の微生物の検出は基本的に不きみはだれ？…悪い子はいないかな…悪い子みぃーつ可能なのです｡ また結核菌などの抗酸菌群はグラム染

けたとか｡

色では染まらずチール・ネルゼン染色で染色し鏡検しこの検査でとても重要なことは､ 私たちの日々の努ます｡

力もさることながら､ 患者様本人が協力 (努力) して

実際顕微鏡で観察しても赤・青 (黒紫) 色の点 (微いただき適切な検査材料を提出して頂くことです｡

生物) のようなものが確認でき､ これが何であるかよ
く観察しなければいけません｡

  

第130号



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手術・中央材料室

今年度は独立行
政法人移行後３年目で国立病院機構の中期計画の中間年です｡
臨床評価指標を重視した医療面と､収支状況を中心と
し た 経 営 面 と の 双 
方から厳しい評価が行なわれています｡
経営への参画として､ 中央材料室では・安全で安価な物品を選択し､ 経費削減をする事
・効率の良い物品供給をし､ 死蔵品を無くす事を､ 企画課を中心に各部署との協力のもと取り組んでい
ます｡
医療用消耗

品の安価同等
品への切り替えは､ 今年度
は今のところ
８品目ですが､
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患者様の安全
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看護師長

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安楽・満足を追求しつつ､ 看護業務もスムーズに行なえる様考えていきたいと思います｡
効率の良い物品供給については､ 気管切開患者様の使用状況の把握・各部署の定数把握を行い無駄のない発注を行なえるように心がけていますが､ 臨時での物品請求が多く､ 不足する事もあります｡ 毎月院内で約200枚の臨時請求がありますが､ 病棟スタッフが中材まで物品を取りに来るだけでも､ 貴重な労力をムダにしている様に思います｡
病棟別では下図のような状況です｡
１月からは､ 企画課と共にラウンドをし､ 各部署での物品の在庫数や保管状況を見て廻りました｡ 患者数､ 看護度の変化などがあり､ どうしても ｢安心在庫｣ を増やしがちですが､ しっかりと定数管理をして頂き､ 出来るだけ臨時請求を減らして頂けたら､ と思います｡
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副診療放射線技師長

とも

友

やす

保

みつ

光

ひろ

弘

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西垣和良(厚生労働省中国四国厚生局 健康福祉医事課 医業指導官)
宗内隆義 東広島病院診療放射線技師長(厚生労働省中国四国厚生局 健康福祉医事課 放射線担当官)


中国四国厚生局の沿革

中国四国厚生局組織図

平成17年度業務実績

医療法申請書の留意点


中国四国ブロック事務所に行く前は､ 100％理解して帰るつもりで､ 意気込んで出発しました｡ 西垣医業
指導官より沿革､ 組織図､ 業務実績を聞きました｡ ここまでは､ 良かったのですが､ 本番の医療法全般について講習を受け始めると､ 私の脳細胞が､ プチプチと切れ始め､ 大混乱してしまいました｡
休憩中､ 気分が落ち込みましたが､ 次こそはと思い､ 宗内診療放射線技師長の講習を受けました｡ 実際､ 申請書はかなりややこしく､ 管理区域の表示位置が異っても､ 書き直しをしなければならない｡ 少し不合理でも法律は法律､ きちっとした対応が､ 必要です｡ 病院全体の見取り図､ 各部屋の配置図､ 及び平面図､ 側面図を
コンピーターに取り込むことも言われました｡ ＭＲＩの申請書類に添付する資料と､ 申請時の線量測定計算Ｃ
Ｄをもらい､ 帰路につきました｡ 自分のふがいなさに､ 気分が落ち込んだ半日｡ もっともっと努力しなければ!!

  

平成19年４月

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

いな

第２病棟(一般)看護師

稲

た

田

ゆう

こ

夕

子

平成19年2月10日に松江市 ｢ホテル一畑｣ にて山陰

加し､ 一緒に評価することで患者の意思を尊重し､ や地区第18回在宅呼吸ケア研究会が開催され､ 今回私はる気を引き出すことにつながります｡ 当院では昨年か｢NPPV (非侵襲的陽圧換気) 再導入例へのかかわり

ら患者参画型看護計画を試行している段階です｡ 今後〜患者参画型看護計画をつかって〜｣ という演題で発さらに患者参画型看護計画を使用し取り組んでいくう

表する機会を頂きました｡ 当日は私のほかに､ 鳥取大

えで､ 患者様一人ひとりが求める看護が提供できるよ学医学部附属病院の看護師による ｢在宅酸素療法未導う､ 豊富な知識と技術､ コミュニケーション能力を身入患者のQOLを阻害する要因｣ の発表と､ 特別講演につけたいと思います｡

として ｢肺がん治療の現状と在宅医療への移行｣ につ

今回､ このような院外での発表の機会を与えて頂き､いて大阪大学医学部の川瀬一郎先生の講演がありまし発表までは大変な思いや緊張感がありましたが､ 終わった｡ 他院での看護や医療の様子を一部ではありますがてみると達成感・充実感が持てて自信につながりまし

知ることができました｡

た｡ ご協力発表内容は､ NPPV再導入の患者様に対して､ 初め

してくださって患者参画型看護計画用紙をつかって看護の展開を実た先生､ 病践したことでした｡ NPPV再導入例にあたり患者参画

棟の看護師型看護計画を使用した結果､ 患者も納得して自ら行動の皆さん､できるようになりました｡ また､ 私も受け持ち患者と本当にあり話をする機会が以前より増え､ 患者のペースに合わせがとうござて計画を進めていけるとともに､ 受け持ち意識の向上いました｡
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にもつながりました｡ 看護計画は患者が計画立案に参




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第10病棟 (神経難病) 看護師

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玉

木

睦

美

２月３日に国立病院機構南岡山医療センターで行わに願っておられました｡ そのため在宅に帰る２週間がれた神経・筋疾患政策医療ネットワーク研究発表会に最善の状態で過ごせるように､ 入院中は排痰をしっか参加させていただき､ レスパイト (介護者の休息) をりと行いました｡ そして､ その間介助者の妻に対して目的として定期的に入退院を繰り返している患者様へ

少しでも休まるように援助していくことが重要であるの排痰援助を通しての学びを発表させていただきましことを改めて考えることができました｡

た｡

また学会後には､ 神経難病病棟の見学をさせていた

近年､ 人工呼吸器を装着し､ 在宅で療養生活を送る

だくことが出来ました｡ 当病棟と同じように人工呼吸ことが可能となってきていますが､ 病気の進行による器を装着された患者様が入院されており､ 同じような医療的問題や個々の家庭事情､ 社会的問題により､ 在環境の中で働いている姿を見て大変刺激になりました｡

宅療養の継続が困難になることも少なくありません｡

今後もこのよう人工呼吸器を装着している患者様が在宅で療養を続けな機会があればていくためには､ ケアマネージャー､ 訪問看護師､ ヘ

積極的に参加し､

ルパー､ 病棟スタッフ等様々な職種の関わりが必要と視野を広げ､ 知なります｡ そして何より､ 介護者の確保が重要である

識､ 看護観を深と言われています｡

めていくよう努

今回の症例は､ 患者様・ご家族が24時間人工呼吸器を装着されていながらも､ 家へ帰ることを大変楽しみ

力したいと思います｡

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第130号

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 
ば

ば

みつる

療養指導室 前主任児童指導員

馬

場

中

(現 徳島病院)

２月23日､ 中国四国ブロック本部において実施された研修会に参加いたしました｡ 参加者は予め７, ８人の小グループに分けられており､ ほとんどが初対面の人たちで､ いささか緊張して席に着いておりました｡
しかし､ 研修に入る前にアイスブレイクということで隣同士で氏名・所属・趣味などを尋ね合い､ それをもとに他のメンバーに対して他己紹介という形で紹介を行いました｡
これは､ 確かにアイスブレイクの効果があったようで､ それまでの緊張がかなりほぐれたように思いました｡ その後､ 目標管理についてのテキストを追った研修に入り､ グループごとに３段階の実習に入りました｡
最初は､ 事務部門で上げられた ｢目標｣ に対し､ 目標の ｢達成方法｣ を考えるもの､ 次は､ ｢目標・達成
目標・結果｣ などをもとに､ 適切な ｢評価｣ を行うもの､ 最後は､ ｢フィードバック面談｣ のロールプレイでした｡｢評価｣ においては､ 達成目標が本当に適切なものであるのか否か､ 結果にはどのような意味があるのか

ルの向上を図ることとのこと､ 経営管理の研修内容に興味と不安をもちながら東広島市へむかいました｡
一方的に講義を聴くだけの研修ではなく､ グループに分かれてのケーススタディー等の演習は居眠りをする間もなく､ とても有意義なものでした｡
また､ ロールプレイではグループのメンバーそれぞれが事務長・医事課長になり､ 目標達成結果に対してのフィードバック面談をおこないました｡ 雄弁な久森
前事務部長を頭に描きながら役づくりをして面談にのぞみましたが､ 明確に相手に伝え､ 前向きな考えを引き出すことの難しさを痛感しました｡ また､ 漫然と日頃の業務をこなしているだけの自分を反省しました｡
目標設定することによって､ 個人レベルで何をすればよいのかがはっきりとし､ 評価されることにより達成感が得られやりがいが得られます｡ そして個々の能力を上げることが組織のレベルアップにつながるとのことです｡
職場でもたくさんの課題を抱えている現状ですが､今回の研修で学んだ事を活かし､ 積極的に取り組んで行きたいと思います｡など､ 見極めが非常に難しく感じられました｡ ロール

やなぎ

栄養管理室

プレイにおいては､ ｢何を伝えるのか｣ ｢目的｣ さらに､｢注意するポイント｣ 等々を考慮しながら行うという

憲

ひで

秀

ペアをつくり､ 相手を紹介する【他己紹介】を行い研まだまだ時間がかかりそうですが､ 大変意義深い研修

修が始まりました｡

をさせて頂いたと感じております｡

今回の研修会は俊

のり

経理課長の開会の挨拶のあと､ グループ内の隣同士でこの研修で学んだことをしっかりと身につけるには､とし谷

催され､ 当院から私を含む3名が参加しました｡ 総務をテキストを通して学び何とか研修を終了致しました｡

う だ や またに

平成19年2月23日 (金) 中国四国ブロック事務所で開た｡ 最後に､ ワークアウト・コーチングについて概略

宇田山



平成18年度医療職 (二) ・福祉職副職場長研修会が､ことで短い時間ではありましたが､ 大変苦労致しましリハビリテーション科 運動療法主任

主任栄養士

目標管理

という内容でした｡ 私

にとってはあまり聞き慣れない言葉でしたが､ 目標設こ子定､ 業績評価についてのシミュレーションを行うなど､グループ別での発表等で活発な意見交換もあり､ 時間

２月23日中国四国ブロック事務所で開催された研修を重ねていくうちに､会に参加しました｡

目標管理というものが､ 組

織､ 個人をレベルアップしていく上で､ とても重要で｢目標管理｣ ってなに？今回の研修スケジュールをあるということを認識することができました｡

見てまず感じたことです｡
組織の目標達成のみならず､ 人材

もうすぐ新年度となりますが､ 今回の研修で学んだの育成や上司部下のコミュニケーションを図る上にもことを早速職場内で実践し､ 組織､ 個人のレベルアッ

有効な手段である ｢目標管理｣ を学び､ 人材育成スキ

プのために日々努力していきたいと思います｡

研修の目的は､  

平成19年４月

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うえ東１病棟 (重症心身障害) 看護師

平成18年11月28日から４日間､ 呉医療センターに於いて開催された

がん看護研修会に参加させて頂きました｡ ３〜25年の臨床経験を持つ中四国管内の看護

植

き

木

かおり

気づける感性を養い､ SPIKESを意識して､ 援助的コ
ミュニケーション技術を磨き､ 患者様・ご家族へ関わっていきたいと思います｡

師42名､ 国立病院機構からの参加者だけでなく､ 大学

今回､ 育児休暇中の認定看護師を含め､ 多くの認定病院・公立病院・民間病院からも参加されており､ 多

看護師や音楽療養士の方々に有意義な講義をしていた

種多様の活発なグループディスカッションを持つこと

だき､ 教育者としての育成と､ その活用を病院全体でが出来ました｡

取り組み支援されている姿勢が素晴らしかったです｡

研修前日まで降り続いた雨が､ 研修期間中晴れて､病院の財産は施設構造や医療機器の充実など ｢ハーポカポカ陽気だったように､ 緊張していた私の心も､ド面｣ だけでなく､ 医療従事者各部門の専門性の質の終了日には晴れやかな気持ちに変わりました｡

高さや､ 自己啓発し常研修を受けてがん医療を取り巻く現状を把握でき､に変化すべきという危がん医療に携わる医療従事者としての姿勢や､ 求めら

機感を､ 職員個々が感れる資質､ 医療者への期待の高まりを感じました｡

じ前向きに問題解決し対象者を理解するには､ コミュニケーションなしにようと取り組む ｢ソフ

がん看護は行っていけません｡ コミュニケーションス

ト面｣ が大切だと強くキルは身につけられるものであり､ 体得できるように感じました｡

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第１病棟 副看護師長



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現代３人に１人はがんに罹患し､ 年間32万人ががんなどがん看護に関する講義を受け､ 3.5日間の緩和ケで亡くなっていると言われています｡ 今年４月がん対ア病棟での実習で看護の実際を体験させていただきま策基本法が施行され, 緩和ケアが注目されてきました｡

した｡

当院は呼吸器病センターであり､ 特に肺がんの患者

緩和ケア病棟は恵まれた環境中で､ 専門の医療スタッ様の看護をさせていただく機会が多いのですが､ 一般

フが揃いゆったりとした理想的な看護が提供されてい病棟ではゆっくりと患者様と関わることもできず､ 自ました｡ しかし病床数が少ないこと､ 緩和ケアに対す

分自身満足のいく看護が出来ていない現状でした｡

る理解不足や緩和ケアへのギアチェンジが難しいこと

一般病棟での終末期の看護に問題を感じ､ 少しでも患者様にとってよい看護が出来ないかと考え､ 島根県などから､ 実際には一般病棟に入院される患者様がほとんどです｡

緩和ケア総合推進事業の一つとして行なわれた緩和ケ
アアドバイザー養成研修会に参加しました｡

一般病棟でも緩和ケアの考え方を浸透させ､ 出来るだけ苦痛を取除きその人らしい最高のＱＯＬが維持で島根県内の医療機関､ 訪問看護ステーション等に勤きるよう､ 他の医療スタッフの協力を得て､ 患者様・務する看護師29名が､ 10日間のがん患者の症状マネジ

家族と相談しながら取り組んでいきたいと考えていま

メントや緩和ケアの実際､ がん患者とその家族の援助す｡






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第130号







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いし

薬剤科 薬剤師

石

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川

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み

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由美子


12月８日､ ９日に中国四国ブロック事務所において平etc) を想定して､ どう対応すれば良いのか各グループ

成18年度薬剤師研修会が開催され､ 管内26施設より31名で話し合った結果をロールプレイの形で発表しました｡の参加がありました｡

患者満足度を高めるコミュニケーションには患者−医療

この研修の目的は独立行政法人国立病院機構の薬剤師

者間の信頼関係を作ることが必要であり､ 相手 (患者様)に求められる最新の専門的知識を習得し､ 医療サービスの立場に立って考え､ 話を聞き､ わかりやすい説明をすの質の向上と､ 病院の経営改善に貢献できる経営能力のることが大切であると感じました｡

習得を図ることであり､ 講師も中国四国ブロック事務所

また組織の活性化については､ 各人が考えた ｢薬剤科統括部長､ 医療課長 (実際は当日急な手術のため代理のとしてのあるべき姿のイメージ｣ をグループの代表が発医師が話をされました)､ 製薬会社の方などさまざまで､表しました｡ ｢患者様や他部署に信頼される薬剤科｣ ｢薬日頃は聴けない方々のお話を聴くことができました｡

に関すること全てに係わっていく薬剤科｣ など色々な意

２日間にわたる研修では､ 国立病院機構の現状と今後､見が出され､ 活発な意見交換をすることができました｡

チーム医療､ 後発医薬品の選定､ ＤＰＣ制度などについ今回の研修を通して､ 医療の中心は患者様であることての講義､ また患者満足度を高めるコミュニケーション

を常に忘れず､ 病院の目標を達成するために薬剤科としスキル､ 医療安全､ 組織の活性化・人材育成についてはてさらには個人としての目標を持ち､講義とグループワークがありました｡

薬剤科内での意識の統一を図りつつ､

コミュニケーションスキル習得についてのグループワー

現実とのギャップを埋めるために何クでは､ 実際に起こり得る患者様とのトラブル例 (外来が足りないかを日々考え実行してい患者様が長時間薬を待っていることのクレームへの対応

かなければならないと思いました｡

呼吸管理Ⅱ研修

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東２病棟 (重症心身障害)

副看護師長

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１月22日､ 呼吸管理Ⅱ研修で新人看護師他に､ 人工を知っておくことや､ ケアを実施する前後に ｢呼吸は呼吸器装着中の患者の看護について講義を担当しましどうかな｣と確認する聴診も大切です｡ 私たち看護師

た｡ 人工呼吸器使用時の患者､ 機器の観察のポイント､は､ 普段と異なる変化をどう考え､ 看護につなげていケアの前､ 中､ 後の観察､ 注意点を中心に行いました｡

くか､ また､ しっかり呼吸しているかという確認が重その中で､ フィジカルアセスメントについて少し触れ要です｡ これを機会に看護師の皆さん､ どうか患者様ました｡ 研修生の半数以上の人が､ 学生のときに学んの胸の音を聴いてください｡ 背中から聴くことも忘れだ経験がありました｡ しかしながら､ 今実際の看護にないように｡

は活かされていないことのほうが多いのではないでしょうか｡ 呼吸器のフィジカルアセスメントの方法として
は､ 視診､ 触診､ 聴診､ 打診､ 臭診があります｡ 聴診について､ 少しでも実践に活かしてもらいたいと思い､
教材のCDで正常な呼吸音を紹介してみました｡ また､研修生同士お互いに胸の音を聴いたり､ 体位変換前後の呼吸音の聴取の実習を行いました｡ 研修生には､ 聴診の時期と必要性は理解してもらえたのではないかと思います｡ 患者様の呼吸音の変化は､ 病状の変化を知

る上で大きく役に立ちます｡ 常日頃の患者様の呼吸音  

平成19年４月【臨床工学士からのお知らせ】

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臨床工学士



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最近の電化製品は薄くて画像のきれいなテレビ､ 10たことがあると思いますが､ 食べ物などは特に目で見年間掃除のいらないエアコンなどめざましい進歩を遂て､ においを嗅いで､ 音を聞いて､ 試食して､ ついつ

げています｡ もちろん電化製品だけではなく､ 普段私

い買ってしまうことがあると思います｡ 同じことがこたちが患者様の治療に使用している医療機器にも同じの勉強会でもいえて､ 目で見て､ 触って､ 音を聞いて､ことがいえます｡

たまにはにおいを嗅ぎ､ 様々な感覚でトラブルを ｢あそのような医療機器を使用していく中で､ 少なから

じわう｣ ことができます｡ 報告書を見ただけ､ ちょっず機器の故障､ 誤操作などによるトラブルが起きてしと人から聞いただけでは､ すぐに忘れてしまうでしょまっているのが現実です｡

う｡ しかし､ 多くの感覚を使い得た経験はどこかで体そこで私たちは二度と同じトラブルを起こさない､が覚えているものです｡

または起きてしまった時には安全に的確な対処を行え

それが今後るようになる為にも､ トラブルの情報を病院全体に発のトラブルの信しています｡

防止､ 早期発

今回は人工呼吸器に関連した２件のトラブルを元に､見､ 解決に繋

実際に目の前で起きたことを再現し､ 何がおかしいのがることを期

か・どこを見ればいいのか・どう対処すればいいのか､待してこの勉ということを起きた病棟に実演をしてもらいました｡

強会を続けてこの勉強会のいいところは､ やはり
演

目の前での実というところがポイントです｡ みなさんも経験しいこうと思っています｡

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東３病棟 (筋ジストロフィー) 看護師

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え

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土

江

香

織

午前の研修では､ １年間の振り返りと､ ２年目の課

いう思いが先に立ってしまい､ 患者様が言おうとして題について､ それぞれ自分の問題や悩みを打ち明け､いる本質が見えていない自分がいると思います｡ そこ

話し合いました｡ 私の悩みは二つありました｡ 一つ目

で､ まず一呼吸おき､ なぜ注意されたのかを考えていは､ スタッフが忙しそうにしているとなかなか声をかく必要があると思いました｡

けることができない自分がいることでした｡ そういう午後の研修では､ 看護過程の展開について話し合い

自分を変えていく必要がありました｡ そのために､ 今ました｡ 私は看護計画を立案する時､ 標準看護計画の伝えなければならない内容なのか､ それとも伝えるの本に頼り過ぎてしまい､ 患者様の個別性が出てこないは後でもよい内容なのか､ 優先度を考えて行動してい計画になる時があります｡ 計画を立てる時は､ 本に頼く必要があると思いました｡ また､ 他のスタッフの動り過ぎず､ 患者様の状態を考えながら､ 患者様に合わきを見､ 状況を考えながら声をかけていく必要がある

せた看護計画を立案していきたいと思います｡ また､と思いまた｡ そして､ 分からないことがあった場合､患者様の思いが反映できる計画を立てていきたいと思すぐにスタッフに聞くのではなく､ まず自分で考え､います｡

調べるようにし､ それでも分からなかったらスタッフ

１年間を振り返ることで自己をみつめ直し､ ２年目に助言を求めていくようにしたいと思っています｡に向けての自己の課題を明確にすることができました｡

二つ目の悩みは､ 自分が落ち込むことがあったり､

また､ 看護過程を展開していく中での､ 自己の看護をあせっているときなどなかなか気持ちの切り換えがで振り返り､ 今後の看護にどうつなげていくか考えるこ

きず､ それが表情や態度に出てしまうことでした｡ 患とができました｡

者様に注意をされた時､ そんな言い方をしないでもと  

第130号

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前事務部長

当院の敷地内には多くの樹木があり､ 四季をつうじ

ルギーを貰って､ 葉の色が移り変わり､ 色々な花を一杯咲かせ､ 患ています｡

者さんや職員の気持ちを楽しませています｡

ひさ

もり

つとむ

久

森

勉

そして時々､

その樹木の中でも今回ご紹介しますのが､ 一本のこのさくら

ど根性さくら

木と当院の

の木です｡

このさくら木は､ おそらく若木の時に､ 何かの拍子

歴史になぞで倒されたのでしょう､ 普通であれば､ そのまま枯れらえてみるてしまうのですが､ この木は ｢負けてたまるか！｣ とのです｡ 大根元から地面にそって横に水平に３ｍほど延び､ 倒れ

きな結核療ることもなく､ そこから天に向かって ｢なにくそ！｣養所時代から､ 結核の減少に伴い病棟の閉鎖を繰り返と頭をもたげて､ 今は見事な銘木に成長しています｡

した低迷時代､ そして､ 職員の皆さんのたゆまぬ努力

そして枝一面に多くの桜をで､ 経営的に大きく自立を目指している現在は､ この誇らしく咲かせ､ 見る人にさくら木のように ｢なにくそ！｣ のど根性が､ 確実に｢頑張ればできますよ！｣

芽生えて成長していることが本当に嬉しい限りです｡と優しく語りかけているよ当院もこのさくら木のように ど根性病院 を目指し､うで､ 私も毎日､ 官舎から

今後とも職員が気持ちを一つにして頑張っていくこと

職場への出勤時に合って､を､ はるか､ 瀬戸内海の向こうのこの木からは精神的なエネ

念いたしております｡

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空海の里

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栄養管理室 栄養士

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病院の敷地内にはたくさんの桜の木があります｡ 部

管理室からのメッセージカードもお膳につけました｡

屋でもお花見の気分を味わっていただきたいと思い､患者様からの評判も上々でした｡

４月全患者様 (一部の食種を除く) に花見すしを提供することにしました｡
花見すし

より祈

なので､ 桜の咲く時期に合わせて提供したいと考えていました｡ しかし､ 献立をかんがえるのは１月前…桜の開花がどうかとハラハラしました｡
そんな心配をよそに､ 天気も良く､ 桜も咲き始めていてほっとしました｡｢花見すし｣ は上にのせた具は穴子・海老・絹さや・木の芽｡ 酢飯にはかんぴょうを混ぜ込みました｡ 栄養  

平成19年４月

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リハビリテーション科

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理学療法士

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する効果があります｡ また､ 排痰に慣れることによって､ いざという時に慌てずに対処することができます｡
患者さんが安心して在宅生活ができるように他病院や施設と連携を密にし､ 必要に応じてヘルパーや訪問看護師､ 他病院の担当理学療法士に呼吸リハ指導をすることもあります｡
こうしてまた次回の検査入院で患者さんの元気な顔に会えることが､ 理学療法士として何よりの喜びとなっています｡

当院では在宅の神経筋疾患患者さんを対象にした検査入院 ｢筋ジスドック｣ を行っています｡ この検査入院で理学療法士は運動機能､ 呼吸機能､ 日常生活動作等の検査を基に､ 生活指導や家庭でのリハ指導を患者さんやご家族に対して行っています｡ ご家族への指導の中でも､ 呼吸リハ指導は在宅生活を維持するために重要なものです｡
咳をする力が弱い神経筋疾患患者さんに対し､ 理学療法士は患者さんが上手く痰を出すための咳の仕方や呼吸機能を維持する練習法､ また､ ご家族に対しては咳の介助方法を指導しています｡ そして､ その練習を毎日続けるようにお願いしています｡ 呼吸リハを毎日続けることによって､ 普段から痰がたまらないように





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第130号

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療育指導室

児童指導員

小

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道

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２月２日(金)の午後､ 東１･２病棟それぞれで節分鬼の登場のあとは､ 恒例の年男・年女クイズです！

会を行いました｡ まさに 節分荒れ となったこの日､

今年は､ 福島 栄さん・福間敬樹さんの２名が年男さ松江病院も朝から雪が降り続きました｡ そんな雪景色んです｡ 誰も知らなかった若かりし頃のエピソードなの中､ もちろん今年も鬼がやってきました！東１病棟

どが問題になっていてとっても盛り上がりました♪

に登場したのは､ 年末の紅白歌合戦で世間をにぎわせ

最後はＤＪオズマ鬼から皆さんへ､ ペープサートのプ

た､ あのＤＪオズマ鬼です！歌って踊れる鬼の登場に､レゼントです♪

会場も大喜び♪

ペープサートとは人形劇のようなもので､ 今回は

いつもならここで､ 鬼は皆さんから豆の攻撃を受け｢十二支のはじまり｣というお話でした｡ 十二支の順番

るところですが､ 今年は鬼退治はありませんでした｡

がどうやって決まったのか､ おもしろおかしく描かれなぜかというと､ 日本各地には色々な節分の祝いがあていて､ 皆さんステージにくぎ付けでしたね♪

るそうで､ 中でも､ ｢鬼は内､ 福も内！｣といって､｢鬼は幸せを呼ぶもの｣ としている地域があるそうなでは､ 今年一年も皆さんが幸せに過ごせますように♪♪♪

のです｡ そこで､ 今年は東１病棟もそれに習ってやってみよう！ということになったわけなのです｡ どこか
憎めないこの鬼たちも､ ｢今年一年も東１病棟に福が訪れますように〜！｣ と､ しっかり幸せを呼んできて

くれました♪

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栄養管理室



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東２病棟それぞれ､ 指香

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導室の企画で食事会を実施いたしました｡ 今
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して頂く形にしました｡

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なるべく皆様が同じ献立で召し上がって頂ける様に考慮m[no_"

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スト作りの実演､ 主食・ポタージュ・デザートなど提供

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しました｡ 各病棟とも指導室､ 看護師､ 患者様のご家族

の協力でスムーズに食事会は進みました｡ 患者様より -./01｢いつもと違い形がありおいしく食べることができまし-.2た｡｣ と喜んで頂き､ 東１病棟で最後に患者様よりお礼

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の言葉まで頂きました｡

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これからも栄養管理室は美味しいソフト食を提供して
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行きたいと思います｡

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平成19年４月

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医療安全管理室



医療安全管理係長



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今年度の医療安全管理研修会の企画の一部として ｢各職場における医療安全への取組み発表会｣ を２回に分けて下記内容で実施しました｡
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第１回目は､ 職員75名､ 第２回目は71名の参加者がありました｡ 事務部ではヒヤリハット事例をもとに設備関係を改善した経過の説明があり､ 薬剤科では､ 調剤ミスを無くすための ｢調剤薬監査システム｣ についての発表､
そして､ 看護部では ｢ＫＹＴ｣ を病棟で取り組んだ効果の発表など､ 各職場の 医療安全への終わりなき戦いの様子を発表しました｡ 第２回目の研究検査科における測定値誤差をなくすための取組み発表では､ 松江の水は非常に水質が良くて純水装置のメンテナンス計画が他施設より少なくて済む ことの説明があり､ 参加者が思わず ｢フーン｣ と声を出して感動する一場面は印象的でした｡
２回目は参加者も慣れてきて､ 会場と活発に職種をこえての意見交換もでき､ お互いの取組みを理解し合うことで､ 院内全体のチームワークづくりにも効果的な研修会になったと思います｡ このような機会も活用しながら､院内全体のコミュニケーションを円滑にしていくことが､ 事故防止に大切な第一歩であると考えます｡ 来年度も企画してみようと思っています｡

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平成19年１月31日に訓練センターにおいて ｢新成人・還暦・喜寿を祝う会｣ が行われました｡ 東３病棟､ 東５病棟からたくさんの患者様がお祝いに駆けつけ､ また中井院長､ 久森事務部長､ 加納看護部長にもお越し
いただき､ ご本人たちも大変喜ばれました｡
新成人の患者様の答辞で､ ｢自分が見て､ ダメな大人にはなりたくない｡ しっかりと自分の意見を持ち､他の見本となれる大人になりたい｡｣ と新成人としての心構えを発表され､ お母様も涙ぐまれる場面がありましたが､ 私自身､ 職員として大人として､ しっかりと自分のポリシーを持って仕事に取り組んでいるか､常識のある大人としての行動がとれているかを振り返る良い機会ともなりました｡
また､ 還暦・喜寿を迎えられた患者様も､ 長期入院

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療養指導室

児童指導員



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に伴いご家族と距離ができてしまいがちですが､ このような行事のなかでご家族と一緒に患者様を祝う事ができ､ ご本人とご家族のより良い関係の強化にも繋がったと感じました｡
最近では､ 患者様の高齢化も進み､ なかなか病室から出ることが難しくなっていますが､ 今後もこのような祝賀行事を継続し患者様・
ご家族と共に人生を祝い､
楽しみを共感できればと思っています｡
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第130号

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業務技術員

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一日のうち看護部長室へ数回ほどお邪魔します
が､ 話の合間にふと目を移しますと､ 少し気になる絵がさりげなく飾ってありました｡ それは椿の花を描いており､ 優しい風合いの作品でした｡ 絵
の知識の乏しい私のことですから､ 単刀直入に いい水彩画ですね！色合いがいいですね！ と感想を言いますと､ 看護部長さんがニッコリしながら 事務部長さん､ それは和紙のちぎり絵なのですよ！ とやんわりと子供に諭すように言われたものですから､ 私としては恥ずかしさもありましたが そうですか､ それは知りませんでした｡ それにしても､ ちぎり絵はきれいですね！ と素直に言いますと､ 実は､ これは看護助手の曽田葉子さんの作品なのです！ と絵を飾ることになった経緯 (いきさつ) をうかがいました｡
それでは早速と､ 休憩時間を利用してご本人にインタビューをお願いしましたところ､ 曽田さんは愛くる
しいえくぼをうかべ､ 終始遠慮しながら応じていただ
きました｡ ちぎり絵との出会いは､ ５年前に友達の紹介で 和紙ちぎり絵サークル に入会し､ 手染め和紙の自然な色合いと､ 和紙を指でちぎり､ のりで貼って､花や風景を絵にしていく天然素材の芸術に完全に魅了されたそうです｡ なお､ この ちぎり絵サークル は

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全国で一番古く､ 松江は和紙ちぎり絵の発祥の地であることを知りました｡ そして､ 年に一回地域公民館活動として文化祭に展示しており､ その時の講師の評価(ほめてもらう) が嬉しさと感動をよび､ 次回作への大きな意欲が生まれてくると､ 遠慮がちではあります
が少し胸をはり､ 自信に満ちた口調で話されました｡
また､ この趣味を病院業務に生かせる点が何かありますか｡ と聞きますと､ 曽田さんは 和紙ちぎり絵
は集中力を養うことができますので､ 業務においても物事をじつくり見ることができ､ 大いに役に立っています｡ と嬉しい答えが返ってきました｡ そして､ 今後は多くのサークル仲間と仲良く､ 時には競い合いながら､ 作品としては和紙をはいで重ねていく高度なち
ぎり絵に挑戦していきたい｡ と目を輝かせて語ってくれました｡
今回のインタビューで私の印象に残ったことは講師の評価についてです｡ 講師は作品の良いところをほめる､ そして相手はほめられることにより意欲と感動が心から湧き上がり､
モチベーションが一段と高まるのだなと､あらためて強く思いました｡ このことは､病院経営における職
員のモチベーション
向上に大変参考にな
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ります｡

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園長

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昨年の春さくらの花咲く頃､ ８名でスタートしたさ

お母さんには勝てず大泣きのパレード｡ 出番になってくら保育園も､ 今では一時預かりを含め20名と､ 賑やもいつものようにおもちゃで遊んでいる子も､ もう裏

かさを増した今日この頃です｡ 一年の総まとめの生活

方は大パニックになりましたが､ 泣き顔だって､ お母発表会を前に､ 風邪や熱で子供達が､ 一人､ 二人と…

さんが大好きな証拠､ 照れちゃうのも自己表現､ 頑張

お休みをする中､ 日程も変えられないまま､ 不安を抱りを見せた子もみんなが主役の発表会で幕をおろしまえての発表会当日を迎えました｡ うさぎ組､ ぞう組共した｡
いつでも見学を受け入れていますので, お気軽にごにリーダー的なお友達が休んだため､ 急遽おさる役をもらい出演することになりました｡ そしてみんなが主

連絡してください｡

役とばかりに参加したのですが､ やっぱりお父さん､  

平成19年４月



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業務技術員

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ある日､ 外い水盤に材料を盛るように花を展開させます｡ 今では

来診療棟の患おなじみの水盤と剣山を使う生け花は小原流が始めた者用便所の清そうです｡ 今は週に１回程度ですが師匠から指導を受

掃状況についけておられます｡て､ 委託清掃

また､ 展示会は１年に２〜５回程度開催しており､業者と一緒にその晴れの舞台を目指して日々精進していて､ 家族の清掃項目を点絶大なる応援も大きな励みになっているそうです｡
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検していたと

そして生け花の魅力は何でしょうか！

と聞きまころ､ 手洗台の隅に､ つつましく花が生けてありましすと､た｡ トイレの中ですが､ その花の全体からすがすがし

絶対にうまく生けようとする意欲がわいてくることが､い清涼感が漂ってきました｡ 何かホットするような､なんとも言えない魅力です｡

嬉しくなるような感じがしました｡ 小さな花器には椿

いただきました｡のつぼみの小枝とネコヤナギが生けてあり､ 花からは
こんにちは､ お身体はいかがでしょうか！

心の乱れをおさめ､ 花と対面すれば､ 今日もそしてと微笑みながら答えて

私は､ 山道とか畑のあぜ道に咲いている小と医療枝や野花を生けるのが大好きです｡ ですから､ トイレ

サービスの女性のメッセージがやさしく聞こえてくるの花は購入したものではありませんので､ 気にしないようでした｡ 委託清掃業者にいいですね！この花をでください｡と委託業者に聞きますと､されました｡

生けたのは貴方ですか？

いいえ､ 私ではありません｡ 職員の方が定期的に生けていますよ！

と恥ずかしそうに､ うつむきながら話

また､ 生け花と仕事とのかかわりについて聞きますと意外な返事がありました｡とそうです！今回､ ご紹介します看護助手の大国益子

常に花は正直ですから､ 私も仕事においても正直者でありたい｡と大きな澄んだ瞳で答えていただきさんが､ この生け花を自主的に飾っておられる方です｡

ながら､ 嬉しい実のある

勿論､ お会いしてインタビューをお願いしましたとこ

インタビューを終了しまろ､

そのようなことで､ インタビューは恥ずかしいした｡そうそう､いい話をです｡とあくまで謙虚な姿勢でしたが､ トイレの生

お聞きしました｡ 誕生日

け花のお礼を述べさせていただき､ 世間話と冗談を交にはご主人さんから､ 結

えながら､ 彼女の生け花にかける思いを聞かせていた婚以来数十年にわたり毎だきました｡

年欠かさず花束のプレゼ

生け花を始めたのはお嫁に行くための花嫁修業でした｡ 流派はです｡ 19世紀末､ 小原雲心 (ううです｡(オノロケをもらんしん) が【盛花 (もりばな) 】という新形式の生けいました｡ うらやましい！

花を創始して､ 近代生け花の道を開きました｡ 口の広仲のいいご夫婦です｡)

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平成19年４月

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