小 牧 市 民 病 院 だ より 2022.12 vol.56

小牧市民病院の理念
1 安全で質の高い急性期医療を行います
2 恕の心で患者さんに寄り添う病院を目指します
3 医療を通じて、安心して暮らせる地域の実現に貢献します

特集

こんにちは。病院救急救命士です。

［健 康 教 室］ 誤嚥性肺炎を予防しよう

お知らせ［各課だより］ 薬局（患者支援センター・薬薬連携）●病院案内図［職 場 紹 介］ 感染管理室●外来案内［意見箱から］ 食事の量について

特集

こんにちは。病院救急救命士です。

こんにちは。皆さんは救急救命士という職業をご存じでしょうか？

救急救命士は消防署の救急隊員として働いていますが、救急救命士法の改正があり、2021年10月から病院内でもその資格を生かして働けるようになりました。当院では現在３名の病院救急救命士が救急外来で勤務しております。病院救急救命士について紹介させて頂きます。
当院では2014年よりドクターカーの運行が始ま

息患者の異物除去などの特定行為を行うことができりました。その時に救急救命士が、ドクターカーのます。実際は院内の様々な体制が整備されてからこ運転手として勤務するようになりました。私たちはれらの行為ができますので、現在整備を行っている救急救命士の資格を持っていましたが、法律により最中です。病院救急救命士は、救急外来を受診した活動の場が救急現場や救急車内に限られていたた患者さんが入院するまでの範囲でしか特定行為を行め、ドクターカーの運転業務以外には救急外来の診えません。そのため、主な勤務場所は救急外来とな療補助しか行えませんでした。しかし、「働き方改革」

ります。もし、皆さんと救急外来でお会いしたらよに伴い、医師やその他の医療従事者のタスクシフトろしくお願いいたします。

（業務の移管）が叫ばれるようになり、救急救命士を病院に配属することによって、タスクシフトを実現しようという機運が高まり、法改正となりました。
病院救急救命士は院内において、胸骨圧迫（心臓マッサージ）、人工呼吸、電気ショックに加えて、医師の指示の下に、気管挿管、強心剤の注射、ショッ
ク患者への点滴、低血糖患者へのブドウ糖投与、窒▲心肺蘇生講習会

2022年５月から、それまで１名であった病院救急救命士が３名に増員となりました。平日は午前８時30分から午後10時まで１〜３名が救急外来に勤務し、土日休日は午後２時から午後10時まで１名が勤務しています。これにより救急外来のマンパワーが増え、医師・看護師の業務負担の軽減に役立っています。また、当院では毎週１回一次救命処置の試験を行っていますが、私たちはその試験官としても関わっています。胸骨圧迫（心臓マッサージ）や人工呼吸には自信がありますので、そのスキルを生▲点滴

【2】 特

集

かして院内職員の心肺蘇生教育に携わっています。

特病院救急救命士の院内での特定行為はまだ始まったばかりの制度ですので、実は全国でもあまり例はありません。今後、院内体制が整備され私たちの行える特定行為が増えれば、業務はさらに高度になっ

集救命救急センター長より救急外来では、受診患者数の増加に伴う看護師不足や医師業務の増加が、大きな問題となっています。病院救急救命士はタスクシフていくと思われます。病院職員と市民の皆さんからトとして看護師や医師の業務を軽減できるの必要とされる存在となれるよう、精一杯努力して成で、とても助かっています。特に心肺停止や長していきたいと考えております。私たち病院救急急変した患者さんの処置の時は、とても頼り救命士をどうぞよろしくお願い申し上げます。になります。彼ら若い力で当院の救急外来に新しい風を吹かせて欲しいと期待しています。

ドクターカー
2014年よりドクターカーを運用しています。
尾張中北消防指令センターから出動要請を受後の治療のスピードが格段に上がることから、救命率の向上が期待されます。

け、医師・看護師が医療資機材を搭載した乗用車タイプの緊急車両（ラピッドカー）に乗り、小牧市内の救急現場へ急行します。現場では救急隊と協力して応急処置を行い、医師・看護師が救急車に乗り込み、治療を継続しながら病院へ搬送します。現場から診療を開始でき、搬送中も高度な治療が行え、早期の医師の診断により病院到着

特集

【3】

健康教室

誤嚥性肺炎を予防しよう

摂食・嚥下障害看護認定看護師 梅元 千晴

近年、誤嚥性肺炎という病気を耳にすることが多くありませんか？

誤嚥性肺炎は食べ物や飲み物、操等を行い、嚥下に関わる筋力アップに心がけてみましょう。

唾液が誤って気管に入ってしまい、それにより症状嚥下機能が低下している方は、窒息を起こすリスがでてしまうことを言います。2020年、日本人のクが非常に高いです。窒息を起こす原因として、食死 因 第 ５ 位 は 肺 炎 で す。そ の 中 で、70歳 以 上 の事形態（硬さや大きさ）や食事摂取のペースが速い

70％以上は誤嚥性肺炎といわれており、高齢者にことや一口の量が多い、歯や義歯の状態が不良なこ多い疾患です。とがあります。窒息を起こさないためにも安全に食

高齢者の特徴として、のどの筋力や感覚の低下、咳をする力の低下、義歯や残存歯の問題から、かむ事ができるように様々な配慮をすることが必要です。

力が低下しているなど様々な機能が低下することが誤嚥性肺炎は、食べ物や飲み物が気道に入ってし考えられ、嚥下機能低下の要因となります。また、まったすべての人がなるわけではありません。たと以前に脳梗塞を患ったことがある方や、パーキンソえ気管に入ってしまっても、しっかりと咳をして気ン病などを有している方は、飲み込みの機能自体が管から出すことや、栄養状態を整えることで体力、低下していることがあるため、特に注意が必要です。

免疫力があれば肺炎にならないケースもあります。

普段の生活の中で、食べ物や水分でむせてしまう、普段から散歩や体操等体幹の機能を維持し、しっか夜間にむせて起きてしまう、食事に係る時間が長くりと栄養をとることに心がけましょう。嚥下の機能なった、体重が減ってやせてきてしまった等の症状

で気になる方は、かかりつけの耳鼻科、または、かがある方は、嚥下機能の低下があるかもしれません。

かりつけ医と相談して、紹介状を持って当院の耳鼻早期に対応することで誤嚥性肺炎を起こすリスクの科を受診しご相談ください。

減少につながります。気になる方は普段から嚥下体「あ〜」と口を大きく開ける「い〜」と横にひく「う〜」と口をとがらせる

舌を上に向ける

舌を前に出す

舌を左右に動かす

画像引用：リハツバメ（https://zaitaku-st.com/）【4】 健康教室

薬各科だより

局

今回は、「患者支援センター」と「薬薬連携」での薬剤師業務について紹介させて頂きます。

患者支援センター（当院２階）
患者支援センターは、当院を利用される患者さんのみ）による面談を受けて頂いています。薬剤師はや家族、地域の誰でも、医療について困ったことや現在服用中の薬について、お薬手帳などを参考にし悩みを相談できる窓口です。患者支援センターにはて患者さんから聞き取りを行い、手術や検査前に休薬剤師が常駐し、入退院支援に関わっており、患者薬が必要な薬がないかを確認し、患者さんに休薬説さんが入院前から退院後まで安全で適正な薬物療法明をしています。

を受けられるようにしています。
入院予定の患者さんは、入院前に患者支援セン
ターにて看護師・薬剤師・事務・歯科医師（必要時入院時には直接患者さんや家族に聞き取りを行い、持参薬の鑑別および服薬状況を確認し、主治医に報告をしています。

薬薬連携とは病院と保険薬局の薬剤師が連携をすることです。

す。また、喘息等の治療薬である吸入薬の使用状況患者さんの情報を共有し、患者さんが入院後も、退や内服抗がん剤の副作用の発現状況などの情報を共院後も安全で充実した薬物療法を受けられるように有することで、安全な薬物療法の継続や、より良いすることを目的としています。最も分かりやすいの薬物療法の提案を行っています。

が「お薬手帳」です。お薬手帳を活用することで患者さん自身だけでなく、医療従事者も様々な医療施設からの処方薬などの情報を共有することができま

各科だより

【5】

職場紹介

感染管理室「感染対策の遵守・充実を目指して」
感染管理室 室長

綿本浩一

感染管理室は、平成27年４月に院内感染の予防と制御に関する専門部署として設置された部署です。
Ⅰ．普段からの感染対策の重要性

Ⅳ．見張りと介入

感染対策は、「手を綺麗にする、マスクや手袋を病原微生物の検出状況や院内の感染事例の把握、正しく装脱着する」など普段から意識をもつことが抗菌薬の使用状況調査による適性使用や感染症治基本となります。感染管理室は、通常はこういった療、感染対策の推進や指導を行っています。

ことを病院内で確認・指導する地味な存在です。しかし、新型コロナウイルス感染症のパンデミックにより多忙を極め、注目をあびることになりました。
また、この流行により職員が感染対策の重要性を再認識することになりました。より一層、感染対策に留意できる病院となるよう努めています。

Ⅴ．職員の感染症管理
針刺しや切創の管理として、発生時の対応と分析を行い、針刺し切創防止に努めています。
流行性疾患の罹患状況の把握と感染対策指導を行っています。また、インフルエンザや麻疹等の流行性ウイルス疾患のワクチン接種を行い、流行性疾

Ⅱ．教育と研修患の罹患防止にも務めています。

全職員を対象とした院内感染対策に関する教育の実施や、感染対策に関する情報の周知徹底を行っています。
Ⅲ．感染対策相談
各部署からの院内感染対策や、院内で発生した感染症に関する質問への根拠に基づいた改善と指導を行っています。
患者さんやそのご家族、病院を訪れる方への感染対策の情報提供や、地域の医療機関からの質問に対し、根拠に基づいた改善の提案を行っています。

▲院内ラウンドの様子（衛生的な環境や感染対策遵守の確認）【6】 職場紹介▲医師、看護師、薬剤師、検査技師、事務で事例検討を行っている様子▲患者さんの診察の様子（抗菌薬の使用状況の確認、適正化のため）

当院では、意見箱を設置し、来院者の方からのご意見、ご要望に対してできる限りお応えできるよう努めています。そこで、お寄せいただいたご意見、ご要望の一部を紹介させていただきます。

意見箱から《いただいたご意見》
１週間熱が出て入院しました。食事の量が多くて半分ぐらい残しました。

《ご意見に対するお答え》

栄 養 科

この度は、貴重なご意見をいただきありがとうございます。
入院中の食事につきましては、患者さんの状態や治療内容に基づき、適切な必要栄養量を提供するようにしております。しかしながら、体調の不具合により、食べられないことがあるかと思われます。そのような場合には、管理栄養士が栄養ケアにて患者さんのご要望をお伺いいたします。入院中の食事に関する要望等がございましたら、お近くの職員にご相談ください。

小牧市民病院の基本方針◎ 医療の質の向上

職員は自らの専門性を高めるとともに、職種間のコミュニケーションを良好にし、患者さんを中心としたチーム医療を推進することで、安全で質の高い医療を追求します。

◎ 患者本位の医療の実践「恕」の心で患者さんの視点に立った思いやりのある医療を行います。

◎ 医療人の育成

将来にわたり地域医療に貢献できる優れた医療人を育成するとともに、働きやすい職場環境づくりに努めます。

◎ 地域社会への貢献

地域完結型医療の充実に向けて、地域の医療機関との役割分担・連携をさらに密にしつつ、地域の医療水準の向上につなげることにより、地域社会のニーズに応えられる医療体制を確立します。

◎ 経営の健全化

医療情勢の変化に対応するとともに、自院の強みである高次医療を積極的に展開することにより、安定した経営基盤の確立を目指します。

臨床研修理念・「恕の心」を持って、謙虚、感謝の念を忘れずに、プライマリ・ケアの診療が出来る医療人を育成します。

臨 床研修の基本方針⑴医療の本質の「仁」と「尽」を理解し、人格のかん養に努め、患者・家族中心の医療を実践します。
⑵チーム医療の重要性を理解し、他者からの意見を真摯に受け入れた医療を実践します。
⑶常に最先端の医学的知識の習得を心掛け、最善の医療の提供に努めます。
⑷地域医療に参画し、全人的医療を実践します。

意見箱から

【7】

市民病院案内図■有料駐車場料金
1時間まで無料
1時間を超え8時間まで100円
8時間を超え24時間まで1,000円
以降24時間を超えるごとに1,000円加算

外来案内

東出入口

放射線診断科〈診療受付時間〉
午前8時30分〜午前11時30分〈診療時間〉
午前9時〜午後5時〈休診日〉
土曜・日曜・祝日・年末年始※急患の方は、救命救急センターで随時診療

放射線治療科
放射線治療室立体駐車場へ発行者／小牧市常普請一丁目20番地 小牧市民病院 院長 谷口健次
http://www.komakihp.gr.jp/

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