新型コロナウイルス接触確認アプリ（COCOA）が心理的ストレスを減らす－全国労働者オンライン調査（E-COCO-J）から－
１． 発表者：
川上 憲人（東京大学大学院医学系研究科精神保健学分野 教授）
佐々木 那津（東京大学大学院医学系研究科 医学博士課程 3 年生）
黒田 玲子（東京大学環境安全本部 助教）
津野 香奈実（神奈川県立保健福祉大学大学院ヘルスイノベーション研究科 講師）
今村 幸太郎（東京大学大学院医学系研究科精神保健学分野 特任講師）
２．発表のポイント：◆新型コロナウイルス接触確認アプリ（COCOA）をダウンロードすることが、心理的ストレスの予防に効果がある可能性を初めて報告した。
◆COCOA をダウンロードした者では、そうでない者に比べて、心理的ストレスがある者の割合が減少した。
◆COCOA をダウンロードすることで、コロナ禍における心理的ストレスを改善できる可能性がある。
３．発表概要：東京大学大学院医学系研究科精神保健学分野の川上憲人教授、佐々木那津大学院生らは、日本での新型コロナウイルス感染症が拡大するつれ、企業従業員の心の健康がどのように変化するかを調べるため、「新型コロナウイルス感染症に関わる全国労働者オンライン調査(E-COCO-J)」(https://plaza.umin.ac.jp/heart/e-coco-j/)を行っています。全国の企業の従業員
約 1,500 人を対象に、2020 年 3 月に初回調査を行い、その後、第２回調査（2020 年 5 月 22から 27 日）と第３回調査（8 月 7 から 12 日）を実施しました。第２回と第３回調査の結果、新型コロナウイルス接触確認アプリ（COCOA）のダウンロードが労働者の心理的ストレスを軽減する可能性が示されました。COCOA のダウンロードを行った者は、行わなかった者と比較して、心理的ストレスありと答えた者の割合が低下していました。COCOA をダウンロードすることで、コロナ禍で増加している心理的ストレスを減らすことができるかもしれません。
今後、労働者以外の一般住民でも効果がみられるかどうか確認し、また COCOA が心理的ストレスを改善する機序に関する研究が進むことで、感染症流行時の心理的ストレス対策の方法論が確立できると期待されます。
本成果は専門誌「JMIR Mental Health」に 1 月 12 日付けで掲載されました。
４．発表内容：【研究の背景・先行研究における問題点】
新型コロナウイルス（SARS-CoV-2）を原因とする新型コロナウイルス感染症（COVID-19）
は、WHO により 2020 年 3 月 11 日に世界的流行（パンデミック）と宣言されました。日本では 3 月から 5 月にかけて第１波の流行が、7 月から 8 月にかけて第２波の流行がみられました。
新型コロナウイルス感染症拡大下では、地域住民や労働者の心理的ストレスが増加していることが報告されており、感染防止と並んで、心理的ストレスや精神的不調の防止が重要な公衆衛生上の課題になっています。

新型コロナウイルス感染症流行の拡大防止のための手段の１つとして、接触確認アプリが効果的であるとされています。新型コロナウイルス感染症の流行にあたり、わが国でも 2020 年 6月 19 日に、厚生労働省から新型コロナウイルス接触確認アプリ（COCOA）がリリースされ、2020 年 12 月初旬までに約 2000 万件以上ダウンロードされています。COCOA を利用することは人々に安心感を与え、新型コロナウイルス感染症拡大というストレッサーにうまく対処することで、心理的ストレスの軽減につながる可能性があります。しかしこれまで、新型コロナウイルス接触確認アプリをダウンロードすることが抑うつ・不安の軽減に与える効果は明らかになっていませんでした。
【研究内容】
本研究では、COCOA がリリースされる前に実施された第２回調査と、リリース後に実施された第３回調査のデータを使用しました。これらの調査では新型コロナウイルス感染症に対する心配を１項目（６件法）で、心理的ストレス（抑うつ・不安）を K6 尺度（注１）で調べました。新型コロナウイルス感染症に対する心配は「いくらか」以上を心配あり、K 6 尺度は 5点以上を心理的ストレスありとしました。第３回の調査では、厚生労働省の新型コロナウイル
ス接触確認アプリ（COCOA）をロードしたかについてもたずねました。
第３回調査には 902 人が回答しました（第２回調査の回答者の 90.6%）。COCOA をダウンロードしたのは 184 人（20.4％）でした。図に示すように、COCOA をダウンロードした者では第２回調査から第３回調査にかけて心理的ストレスの割合が減少し、ダウンロードしてない者ではその割合が増加していました。第２回調査で心理的ストレスのなかった者における第３回調査での心理的ストレスありの割合（発生率）は、COCOA をダウンロードした者で 11.8％、それ以外の者で 21.0％と大きな差がありました（χ二乗検定, p=0.04）。基本的属性（性別、年齢、婚姻、学歴、同居する子供の有無、職種、テレワークの有無、慢性疾患の有無、５月に非常事態宣言のでた地域での居住）および第２回時点での心理的ストレスを調整した多重ロジ
ステイック回帰では、COCOA のダウンロードと心理的ストレスの関係はオッズ比で 0.59（95%信頼区間、0.38 - 0.91, p=0.02）と、ダウンロードした者で有意に心理的ストレスが生じにくいことがわかりました。一方、COCOA をダウンロードした者とそうでない者の間で、新型コロナウイルス感染症への心配の有無に有意な差はありませんでした。
本研究により、COCOA をダウンロードした者では、しなかった者にくらべて、心理的ストレスが改善することが示されました。一方、新型コロナウイルス感染症への心配については、COCOA をダウンロードした者としなかった者の間で差はありませんでした。COCOA をダウンロードすることは、新型コロナウイルス感染症への心配があっても心理的ストレスを増やさないで済むような効果があるのかもしれません。COCOA をダウンロードした者では新型コロナウイルス感染症への心配というストレッサーにうまく対処できるようになったことで心理的ストレスが改善したのではと推測しています。
【社会的意義・今後の予定】
本研究は、COCOA をダウンロードすることが、心理的ストレスの軽減に効果がある可能性を初めて報告したものです。より多くの人々が COCOA をダウンロードすることで、コロナ禍で増加している人々の心理的ストレスを減らすことにつながるかもしれません。
しかしながら、
COCOA の心理的ストレス改善効果が労働者以外にも一般住民でみられるかどうか確認する必要があります。またその機序はまだ十分に研究されていません。例えば、COCOA のインストールによりいくらか安心して外出できるようになったり、人との交流ができるようになったことで心理的ストレスが改善するのかも知れません。
逆に、COCOA をダウンロードすることで、緊張が高まるなどの副作用があることも考えられます。こうした点について今後調査を継続して明らかにする予定です。研究が進むことで、感染症流行時に接触確認アプリを利用して人々の心理的ストレスを改善し、心の健康の増進をはかることができるようになると期待されます。
５．発表雑誌：
雑誌名：「JMIR Mental Health」2021;8(1):e23699. 2021 年 1 月 12 日オンライン版
論文タイトル： The Effects of Downloading a Government-Issued COVID-19 Contact
Tracing App on Psychological Distress During the Pandemic Among Employed Adults:
Prospective Study.
著者：Norito Kawakami, Natsu Sasaki, Reiko Kuroda, Kanami Tsuno, Kotaro Imamura
DOI 番号：10.2196/23699
アブストラクト URL：https://mental.jmir.org/2021/1/e23699/
６．問い合わせ先：東京大学大学院医学系研究科
精神保健学分野
教授 川上 憲人（かわかみ のりと）
TEL：03-5841-3521
FAX：03-5841-3392
e-mail：kawakami@m.u-tokyo.ac.jp
７．用語解説：（注１）K6 尺度：抑うつ、不安症状など６項目をたずねることで心理的ストレスを点数化して測定する自己記入式尺度。国民生活基礎調査に使われるなど、日本国内で広く使用されている。

８．添付資料：