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日本赤十字社医療センター情報誌
Japanese Red Cross Medical Center2010年・冬

日赤医療センターの基本理念
赤十字精神『人道・博愛』の実践『人道・博愛』の赤十字精神を行動の原点として治療のみならず
健康づくりから
より健やかな生涯生活の維持までトータルでの支援サービスを提供します。

特集

背骨の最新手術は丈夫で長持ち、
見栄えよく
HOT TOPIC

鼻内内視鏡手術

Series
薬のはなし
今日も世界のどこかで
ママと赤ちゃんの
HAPPY BIRTH ROOM
アロマセラピーの魅力背骨の最新手術は丈夫で長持ち、見栄えよく

背 骨 も 歳 を 重ね る と 、

日赤医療センター

せ き つ い脊椎整形外科の実力

せきつい

腰痛治療のメッカ

せき ずい

当センターの脊椎部門は︑腰痛を年以上も前︑高齢者の坐ざの分野における先駆的存在として知はじめ脊椎・脊髄疾患の診断・治療

今からられています︒

こつ

骨神経痛は当たり前で手術など考え

はす

え

みつ

お

られなかった時代に︑当時整形外科部長だった蓮江光男氏は︑坐骨神経痛に対する手術を行いました︒蓮江氏が実践した﹁緻密な診断によって正確に原因疾患を特定し︑最善の治

きく

ち

しんいち

療をする﹂という治療方針は︑蓮江氏︵現・福島県立医科大学理事長兼氏のもとで副部長を務めた菊地臣一

れ︑当科の全スタッフがこの精神を

学長︶
︑そして久野木へと受け継が

胸に患者さんと向き合っています︒

手術手技に熟練した医師陣

人︑ 手 術 は 年 間〜

当科の外来患者数は月平均件を数えます︒久野木を中心

3
50

か ん の う し き つ い きゅう け い せ い じゅつ

せきついへんに手術法の研究・開発にも力を入れ

け い ぶ せ き ちゅう か ん か く だ い じゅつ

形 矯 正固定術﹂﹁頸部脊 柱 管拡大術﹂

け い きょう せ い こ て い じゅつており︑﹁還納式椎 弓 形成術﹂﹁脊椎変この分野をリードする最先端の技術

な ど︑ 編 み 出 し た 術 式 は い ず れ も︑

︵詳細は 〜 ページ︶です︒さらに︑

ペ ー ジ ︶を 考

しい姿勢や動作のポイントを体系化

L
L
S
T

8

案し︑患者さんに指導しています︒

療 法︵

無 数の神 経が集 ま るだけに、私たちにお 任せください！

した

術前・術後の治療の一環として︑正7

いろいろなところが弱 くなり、傷んでき ます。
痛みやしびれなど 症 状が重いと きは 、

400

熟 練の手 技が必 要と される 背 骨の手 術 。

手 術が必 要になることもあり ます。

30

1
2
0
0

4

特集

2

脊椎整形外科に来院する患者さんは、どんな症状の方が多いのでしょうか。

めることです︒
痛みと姿勢・動作との関係は病気によってかなり特徴があるので︑診断の参考になります︒例えば︑脊柱

ようつい

当科は頸椎︑胸椎︑腰椎の疾患を管狭窄症は﹁立っていると痛んでき

きょう つ い専門とし︑腰椎の異常で来院する患て︑座るとよくなる﹂﹁腰を前に曲げ

けいつい

割を占めます︒別の病院

悪化している患者さんなど︑難しい回復しない患者さん︑徐々に症状がで保存療法に取り組んでみたものの便ができない﹂といった症状があれむ﹂﹁痛みがどんどん増す﹂﹁排尿・排が 増す ﹂などが 目 安︒﹁ 安 静 時も 痛ると楽になり︑後ろに反らすと痛み者さんが症例が多いのが特徴です︒

ら痛みの部位を特定できる器質的なンやMRIなどの画像検査や症状かが出るか﹂などを︑口答で難しけれつ発症したのか﹂﹁どんなときに症状診察の際には﹁どこが痛いのか﹂﹁いば︑ 腫 瘍や 内 臓の 病 気を 疑います︒

腰痛と︑検査からは異常が認められば指で示したり絵に描いたりしなが腰痛には大きく分けて︑レントゲない原因不明の︑いわゆる腰痛症がら︑できるだけ具体的に教えてくだ

よう

よう ぶ

あります︒器質的な腰痛には︑腰部さい︒それだけで︑大抵の原因は特

せ き ちゅう か ん きょう さ く しょう

わ ん きょく

次に重要なことは︑手術の適・不定できます︒

脊 柱 管 狭 窄 症︑ 腰 椎すべり 症︑ 腰
ぶ つい かん ばん常など︑ 背 骨の 老 化 ※や 激しい 運 動

適の見極めです︒すぐに手術が必要

悩む患者さんも多いと思う

保存療法か手術かの選択で伸び︑表情まで明るくなる︒女性にを行うと︑姿勢がよくなって身長もとって背中が丸いことは︑想像する以上に深刻な悩みなのだと気付かされます︒

強い希望があれば初めから手術を考

ただし当センターでは︑患者さんのを 検 討するという 流れになります︒

られなかった段階であらためて手術の見通しについても︑当センターのが理解されるまで説明します︒術後病気のこと︑手術のことを患者さんでじっくりと 話を 聴く︒それから︑ですから︑まずは患者さんの目線

過去のデータをお見せしながら伝えの間にギャップを感じることがありんについては︑たとえ症状が軽くてその上で︑手術に前向きな患者さます︒

ます︒というのは︑我々医師は︑﹁こも手術に踏み切るというのが当センな 患 者さんが 多いことに 驚きます︒

ういう症状や痛みがあれば手術する

医師の 〝常識〟の範囲で病気を診る﹁治ったらまたゴルフがしたい﹂と手ターの方針です︒最近は︑歳をとっ傾向があります︒一方︑患者さんの患者さんにメッセージをお最後に、これから手術する

れていきますよ︒

術を選んで︑すっきり治って退院さ学的には必ずしも手術が必要でなく

痛みの感じ方には個人差がある︒医のが好ましい﹂という︑ある程度マな評価と︑患者さんの認識や希望と患者さんと話していると︑医学的えます︒

ニュアル化された診断基準に沿って︑ てもゴルフや海外旅行を楽しむ元気は︑保存療法では思わしい効果が得

治療の基本は保存療法です︒通常

のですが。

Q

ても︑患者さんは︑苦痛から早く逃れ ら れ る の な ら 手 術したいと思うわけです︒

がっている 女 性に 話

手術経験から培った﹁高度な診断技

当センターは︑過去 4000 件の願いします。

を 聞くと︑﹁ 人 前に 出術﹂と﹁熟達した手術手技﹂で︑優あるいは︑背中が曲る の が 恥ず か し く てと 併せて 背骨を 真っ

そ こ で ︑ 病 気の 手 術

頑張りましょう！

をお勧めできます︒諦めずに一緒にらこそ︑私たちは自信をもって手術⁝⁝﹂ と お っ し ゃ る︒ れた治療成績を挙げています︒だか

すぐに矯正する手術※背骨を構成する椎骨、軟骨、椎間板、靭帯などの組織が脆 弱 化し、変形したりずれたりしてくること。

ぜ い じゃく

部 椎 間 板ヘ ル ニ ア ︑ 脊 椎の 弯 曲 異によって起こる病気︑あるいは放置
せきついしゅような病気か︑手術したほうが早くよくせきついえん気か︒これら つの仕分けを慎重になる病気か︑手術しなくても治る病

すると危険な脊椎炎や脊椎腫瘍などの病気が該当します︒
このうち︑近年増えているのが行うことが必要です︒

あ と は タ イ ミ ン グ︒

歳代の脊柱管狭窄症です︒脊柱複合病変といって︑複数の狭窄があ強い 麻痺が 現れてから〜るとか︑狭窄症とヘルニアを併発しる前に手術を受けること期待できません︒悪化すく︑ あ ま り 良 い 結 果 がび れ が 残る 可 能 性が 高ている重篤な方も少なくありません︒ 手 術しても︑ 術 後にし最善の治療法を選ぶために必要なことは何ですか。

第一に︑患者さんの病状を細かくが大切です︒

治療方針

久野木 順一 くのぎ・じゅんいち

1

8

把握し︑痛みの原因を正確に突き止33

脊椎整形外科 部長
脊椎センター長Q

70

前向きな気持ちが手術成功のカギです
PA R TQ
80

Q

PA R T2

く し ょ う腰部脊柱管狭窄症

ん き ょ う さき ち ゅ う かせぶうよ

脊柱管が狭くなっている

症

状

し

ぼうこう

神経の通り道が狭くなる
か

因で狭くなり︑その先の神経や周辺の血管が圧迫されて障害が起こる状態を﹁腰部脊柱管狭窄症﹂といいます︒

腰から足まで痛くなる

どの神経が圧迫されるかによって︑現ようついの機能をつかさどる神経の通り道︑脊柱れる症状も異なりますが︑共通している

腰椎の中には︑下肢機能・膀胱・肛門管があります︒この脊柱管が︑主に加齢のは腰痛です︒腰を後ろに曲げると痛み

ついかんばんによる背骨の変形や椎間板の膨張︑関節ひ こう

ることもあります︒

長時間歩けないへ い そ く せ い ど う みゃく こ う

関係なのが閉塞性動脈硬化症です︒

なるのが腰部脊柱管狭窄症︑姿勢とは無に座ったりベッドで休んだりすると軽くたり立ったりすると症状が悪化し︑椅子違ってくるので︑注意が必要です︒歩い

脊 椎の 病 気と 下 肢の 病 気で は 治 療 法も化 症という 下 肢の 病 気でも 起こります︒

か しょう

た だ し ︑ 間 欠 性 跛 行は 閉 塞 性 動 脈 硬という症状です︒

なり︑少し休むとまた歩けるようになる︑かけて痛みやしびれが出てきて歩けなくのですが︑しばらくすると腰から下肢にります︒これは︑歩き始めは何ともない

特徴的な症状の一つに間欠性跛行があかんけつせい は こう

感・排便異常などの直腸膀胱障害が起こ

病気が進行すると︑失禁・頻尿・残尿現れることもあります︒

しびれを訴える方が多く︑時に脱力感が状が出ます︒お尻から足にかけて痛みやは下肢へ向かっているため︑下肢にも症が増します︒さらに︑腰の神経の大部分

じんたい

脊柱管が広がっている

部の靭帯の肥厚︵厚くなること︶
などが原

after

手術で治す
脊柱管が加齢に伴って狭くなり、神経を圧迫する病気です。

1

すが、ほとんどの患者さんは加齢による脊柱管が狭くなる原因はいろいろありま

もので、60 〜 70歳代で多く発生します。

すい発育性の狭窄症は30 〜 40歳代で発生しやすく、一方、脊柱管がもともと細い方がなりや症状も重いケースが多いようです。

b e fo re4せ き つ い

び

ば

手

術

神経の圧迫を除いて固定手術の目的は︑狭くなった脊柱管を広圧した上で骨を元に戻す﹁椎 弓 形成術﹂の内側を削って脊柱管を広げ︑十分に除

最大限残せるため︑長期的な改善が期待つきます︒除圧が確実にできる上︑骨をす︒元に戻した骨は︑半年もすればくっ

つ い きゅう け い せ い じゅつです︒どちらの手術法にするかは︑患者できる手術法です︒

なお︑腰椎すべり症などを併発していさんの病状に応じて選択します︒
椎弓形成術に関しては︑当センターがて︑骨を切除したことで背骨が不安定にかんのうしきげ︑神経の圧迫を取り除く﹁除圧﹂です︒ 独自に開発した﹁還納式椎弓形成術﹂︵以

椎体
ついたい

じん たい

の部分を削る

ようつい
ついこう

び こつ

2
（5 個）

腰椎

椎孔

（脊柱管）

せ き つ い へ ん け い きょう せ い こ て い じゅつ

なる場合は︑チタン製の棒やネジで骨をつ い きゅう

きょう つ い（神経）

接着剤でとめる

下︑還納式︶
で成果を挙げています︒還納

椎弓の一部を三角形に切り離す

種類あり︑一つは︑圧迫削る。

切り離した椎弓を元の位置に戻し、骨専用の接着剤で固定する。

2
1 を圧迫している骨や靭帯を椎弓を切り離して、脊柱管

胸椎（12 個）

除圧の方法はか ん の う し き つ い きゅう け い せ い じゅつ

固定する﹁脊椎変形 矯 正固定術﹂も同時

還納式椎弓形成術

式では︑通常の椎弓形成術で使われるピ〈側面図〉

か い そ う じゅつ

ついかんばん

している骨の一部を切り取る﹁開窓術﹂︒

椎間板に行います︒

尾骨

ンの代わりに︑骨専用の接着剤を用いま

せんこつ

もう一つは︑骨をいったん取り外し︑骨

5

仙骨

椎弓
椎体

つ い きゅう

ついたいび

せ ん こ つよ う つ いきょう つ いけ い つ い

馬尾
〈上面図〉

こ つ

頸椎

けいつい

（7 個）

私たちが背骨と呼んでいる骨は、医学的には「脊椎」と呼び、上から順に頸椎、胸椎、腰椎、仙骨、尾骨で構成されています。直立したときの背骨は、横からみると緩やかなS字にカーブしています。

丈夫で長持ち、見栄えよく背 骨のつくり

ついこつ

椎骨

せ い

そ く

わ ん

し ょ う

こ う

わ ん

し ょ う

腹部側から撮影
したＸ線画像。
せ き ちゅう
脊柱が左側に傾いている

へ ん

中高年に起こる側弯症

や後弯症は、加齢に伴のつぶれ、腰椎骨折などが原因です。

腰椎の前弯が戻っている症

状

えて前後へ曲がることを﹁後弯﹂といいます︒

下肢の痛みやしびれなど︑前ページのひどくなると内臓を圧迫

正常な背骨は︑正面から見ると真っす

脊 柱 管 狭 窄症とほぼ 同様の 症状が 現れ

背骨が異常に曲がる

ぐ︑側面から見ると緩やかな S 字カーブます︒症状が進行すると︑腰椎の後弯で術者さんが後を絶ちません︒

自信と笑顔を取り戻して退院していく患

歩き方が改善します︒見栄えもよくなり︑なると︑腰痛や背部痛が和らぎ︑姿勢や手術をして曲がった背骨がまっすぐにの原因にもなります︒

じこもりがちになり︑要介護や寝たきり

上につらいことです︒ともすれば家に閉いることは︑顔の老化と同等か︑それ以高齢者にとって背骨が大きく変形してて変形を矯正する︱︱などがあります︒

を挿入し︑ネジをチタン製の棒に連結し切除する︑③背骨の中にチタン製のネジを挿入する︑②背骨の一部をくさび形にペーサーと呼ばれる人工の椎間板代用物

法 に は︑ ① つ ぶ れ た 椎 間 板 の 間 に︑ ス

曲がった背骨を真っすぐに矯正する方

真っすぐに矯正手

せ き ちゅう か ん きょう さ く しょうを描いています︒ところが︑加齢で椎骨は内臓への圧迫︑頸椎の後弯では食べ物

ついこつ

や椎間板が変形したり︑骨粗しょう症にや飲み物が飲み込みにくいなど︑深刻な傾きが矯正されている

けいついなったりすると︑背骨が左右または前後問題が生じることもあります︒

ついかんばんに曲がることがあります︒左右に曲がることを﹁側弯﹂︑S 字が 正常な 範囲を 超after

変性側弯症・後弯症粗しょう症による椎骨

ぜんわん
ようつい

背骨の加齢変化や骨粗しょう症などが原因で︑背骨が前後左右に曲がる病気です︒

b e fo re
う椎間板の変形や、骨2腰椎の前弯がな
くなっている

6

ん

ば

ん

胸 椎や腰椎に比べて運動量が多かいため、脊柱管の変性が進行しい所を固定できるため︑術後に頸椎カラー

し ょ う

高齢の方に発症します。頸椎はつヘルニアの状態を直接目で確認しなが︵装具︶を着ける期間が短くて済み︑早いず い

きょう つ いいら取り除く﹁切除術﹂が一般的です︒切段階で日常生活に復帰できる点です︒術

せ き

所に切れ込みを入れて骨を観音開きにし︑広げた骨の間に人工骨を挟み込んで固定します︒そうすることで神経の居場所が広くなり︑脊髄への圧迫が軽くなります︒

ヘルニアが
せきずい
脊髄を圧迫

つ

除すると頸椎が不安定になるときは︑切腕や手がしびれる

後の入院期間は通常

せ い

日ほどで︑

除した 部分にチタン 製の 人工骨︵チタン

し ょ う

手

が一般的︒頸椎の中央と両側の合計 カ

手 術 法は︑ 脊 柱 管を 広げる﹁ 拡 大 術 ﹂するなら早めのほうが有利です︒

術しても症状は改善しにくいので︑手術ます︒神経細胞が傷んでしまってから手

脊髄の中には数多くの神経細胞があり脊柱管を広げる週間〜

首や肩だけでなく︑腕から手にかけてつ いなる︑車椅子が必要になる︑排尿・排便術

b e fo reい20歳代から40歳代を中心にけのため、椎間板ヘルニアは退院と同時にカラーも外します︒

け い

頸椎症性脊髄症とふらつくといった症状が出ます︒さらどの細かい作業がうまくできない︑歩く

手や足がしびれる︑ボタンを掛けるな

手足のしびれや歩行障害

加齢で頸椎が変形し︑脊髄が圧迫される病気です︒症 状脊髄の通り道が狭くなる
頸椎の中心部を通る脊柱管が加齢変化すると︑手足を動かしたり︑手足の感覚がスムーズにできないなどの重い症状がで狭くなり︑中にある脊髄を圧迫します︒ に病気が進むと︑食事を自分で取れなくを脳に伝えたりといった脊髄の働きに影起こってきます︒

もともと頸椎の脊柱管が狭い方、頸椎椎間板ヘルニア

術

り、加齢ととも術のメリットは︑手術直後から確実に局い時期から始まケージ ︶を挿入して固定します︒この手ヘルニアを除去して固定

手障害が起こることもあります︒

なります︒重症の場合は歩行障害や排尿

椎間板の組織が飛び出し︑神経を圧迫する病気です︒症 状
椎間板の中身が飛び出る
ずいかく

椎間板の中にあるゲル状の髄核や︑髄せん い りん

核を包んでいる軟骨性の繊維輪が︑脊柱椎間板の老化も痛みやしびれが生じ︑力が入りにくく

せきずい

幅広い年齢層で起こります。
10

管内にはみ出して脊髄を圧迫します︒に弾力を失っていきます。こ1

チタンケージで固定やすい状態にあります。

は20歳 代 の 早響が出ます︒

7

4

after

3

3
丈夫で長持ち、見栄えよくPA R T

このカーブが大切なんです背骨のＳ字カーブを意識しましょう3

セルフケア

腰に負担のかかる姿勢や動作、あるいは、背骨を支える筋力の不足が、背骨の変形や損傷の原因になることがあります。当センターは、久野木が開発した LLST ※療法に沿って、正しい姿勢や動作を指導しています。LLST 療法をマスターすれば、腰痛を軽減できる上、再発予防にもなります。
※ Lumbar Lordosis Supporting Treatment

姿勢編――S 字カーブを保つ
座る

背もたれのある椅
子では、前かがみになるのを防ぐた
めに腰当てをする（ウエストポーチやタオルを利用）。

立つ

椅子に深く腰掛
けて背筋を伸ばし、おなかを軽く 引 き 締 め る。
座板を敷いて前下がりの傾斜をつけると、腰の負担が軽くなる。

NG

軽くあごを引き、背 筋 を 伸 ば し、
おなかを引っ込
めてお尻を引き締 め る。 体 の 重
心が足の親指の付け根あたりにくるよう意識する。

座板
椅子に浅く腰掛けると背中が丸くなる。

LLST 療法は、久野木の著書でも紹介しています。

（院内 1 階の書店で取り扱っています）動作編――中腰の姿勢を避ける
くしゃみをする

顔を洗う

くしゃみや咳が出そうになったら、何かにつかまるなどして、素早
く力を緩める。

両足を前後に開 き、 膝 を 軽
く曲げる。

腰を落とし、荷物を体に近づけて持つ。

『ホーム・メディカ・ビジュアル
ブック―腰が痛い』
（小学館）

NG

NG

『よくわかる最新医学―坐骨神経痛』（主婦の友社）

物を持ち上げるNG

くしゃみの瞬間、腹圧が一気に上がると同時に、腰に
急激な圧力がかかる。
前かがみで洗わない。

腕の力だけで持ち上げない。

8

吉見 猛

大切です。

はがれやすいものはがれにくいものは温感を選びましょう︒

感︑入浴して温まると心地よくなる場合などで患部を冷やすと気持ちよければ冷す︒どちらか迷うときは︑冷たいタオル

中に入り込み︑その目薬を眼に差して刺した成分が目薬の容器を通過して目薬のしないようにしましょう︒袋の中で揮発めて冷所へ︒その際︑目薬と一緒に保存

ロキソニンテープ

改正日本薬

ロキソプロフェンナトリウム

医薬品の 規格基準書︵第※2010年10月現在

激を与えてしまったトラブルが報告されボルタレンテープ

使用上の注意点は︑長時間続けて同じ

ジクロフェナクナトリウム局方︶によれば︑打ち 身やねんざ︑肩こ

1日2回患部に貼付ています︒

ヤクバンテープ

りなどに使う貼り薬︑いわゆる湿布薬は︑ 部位に貼らないこと︒そして︑入浴する

フルルビプロフェン

分以

1日1回患部に貼付

時間以上前にははがし︑入浴後

イプは︑皮膚の温感部を刺激するトウガ︲カンフル︑ハッカ

ロキソニンパップ

大きく貼付剤︵以下︑テープ剤︶とパップ

テープ剤はプラスチック製フィルムな

ラシチンキという成分が配合されている

上たってから貼ることです︒特に温感タ

どに薬剤を伸ばしたもの︒粘着剤が配合

ため︑入浴時に強い痛みを感じることが種類に分けられます ※︒

されていて︑薄くて伸縮性にも優れるの

あ り ま す︒ ま た︑ 貼 っ た 部 位 が ホ ッ ト

剤ので︑肘や膝など動きの多い関節周囲の部あります︒

感刺激が強くなり︑痛みを起こすことも位に貼ってもはがれにくいのが特長です︒ カーペットやこたつなどで温まると︑温これに対して︑フェルトの布に薬剤・水分・揮発成分の混合物を厚めに塗った分を 含まないので︑ 冷 却 効 果が 小さく︑

なお︑テープ剤はパップ剤と違って水で︑肌に優しい反面︑はがれやすいのが慢性疾患に適しています︒

パップ剤は水濡れを利用して粘着するの難点︒テープやネットを利用して固定すパップ剤は密封して冷所で保存は︑揮発性成分︵﹁ 冷 感タイプ ﹂のパップ 剤の 冷 却 効 果るとよいでしょう︒テープ剤よりも厚みがあるので︑体幹部をはじめ︑比較的広くて凸凹や動きの少ない部位に適しています︒

油︑ℓ︲メントールなど ︶の 揮発と 水分の蒸発によってもたらされます︒このため︑空気にさらした状態にしておくと水

冷感と温感、どちらを選ぶ？
パップ剤には﹁冷感タイプ﹂と﹁温感分や揮発性成分が減少し︑効果が薄れてジッパー付きの袋であれば︑中の空気をそこで 大 事なのが︑ 保 存の 仕 方です︒

しまいます︒

タイプ﹂があります︒どのように使い分ければいいのでしょうか？
基本的には︑打ち身やねんざなどのけがで熱や腫れを伴う急性炎症期には﹁冷十 分に 抜いてからジッパーを 閉じます︒

は感タイプ ﹂︑ 熱や 腫れが 引いた 後の 筋 肉

1日1回患部に貼付

セルタッチパップ（無臭性）

ロキソプロフェンナトリウム30

ジッパーが付いていなければ開封部を折● 当センターで取り扱っている主な湿布薬

1の こ わ ば り や 局 所の 冷 感︑ 慢 性の 肩こ

カトレップパップ

薬剤部 医薬品情報課
薬剤師

痛みの部位や症状に適した湿布薬を選ぶことが15

り曲げて︑接着テープなどでしっかりと

インドメタシン

1日2回患部に貼付

アドフィードパップ

冷感タイプ

フルルビプロフェン

パップ剤

1日1 〜 2回患部に貼付

サリチル酸メチル、dℓ-カンフル、MS温シップトウガラシエキス

温感タイプ

用法・用量

当センターで採用している製品※

有効成分

剤形

2

り・腰痛には﹁温感タイプ﹂を使用しま

9

実は多いのではないでしょうか。

はなし

フェルビナク

テープ剤

湿布薬は「なんとなく好みで選んでいる」という方が

湿布薬を
使い分ける
薬の

dℓ

貼り薬を使うとかゆくなる方や、肌に違和感のある方は、遠慮なく相談してくださいね。

よしみ・たけし

HOT
TOPIC
を治す

鼻内内視鏡手術
び

な

い

な

い

し

き ょ う

し

ゅ

じ ゅ つ

び る い か ん きょう さ く しょう

当科では、鼻涙管 狭 窄症やアレルギー性鼻炎に対する最先端の内視鏡手術に対応。強い痛みを伴う術後のガーゼ抜去

耳鼻咽喉科 部長を原則行わず、“ 痛くない、快適な診療 ” に努めています。

太田 康

おおた・やすし

い
し
きょう
か
る

目の水たまりが消える

な
い

手術の様子

内視鏡手術が普及
くうえん

う
び
く
う
ふ
ん
ご
う じゅつ

こんな手術をします

内視鏡を用いて涙嚢と鼻の間に新近年、鼻疾患の手術の多くが内視鏡で行えるようになりました。慢性副鼻腔炎（蓄膿症）の手術は、以前は歯茎を切って、頬の前面の部分の骨を落として副鼻腔（鼻の周囲の骨にある空洞）に入っていく方法が一般的でした。しかし現在は、先端にCCDカメラを装着した細い内視鏡を鼻の穴から挿入し、モニターを見ながら手術をする「鼻内視鏡手術」が一般的です。顔をどこも切開す
る必要がないので、負担や痛みはかな
り少なくて済みます。
当科では、慢性副鼻腔炎をはじめ、ほとんどの鼻・副鼻腔手術を内視鏡を使って全身麻酔下で行っています。さらに、流涙やアレルギー性鼻炎に対する手術など、従来の手術から一歩進んだ内視鏡手術にも積極的に取り組んでいます。
ふく びのたなバイパスを作ります︒具体的には︑内視鏡を見ながらドリルで骨に小さな穴を開けて︑涙嚢を鼻腔に開分ほど︒左右両方に症状の40放します︒顔面を切開する必要はな〜

30

く︑傷も付きません︒手術時間は片側側の手術を行い︑ある方は︑両方一度に行います︒

名

手術した患者さんの予後

現在まで約割の方は順調な経過をたどっています︒１割の方は術後にバイパス部

分が再狭窄して流涙の症状が出ていますが︑手術自体のダメージ︵侵襲︶が小さいので再手術も可能です︒軽症であれば外来の処置で再開通することもあります︒

70

い

バイパス

40

な

鼻涙管が
詰まって
いる

9

び

び くう

鼻内内視鏡下涙嚢鼻腔吻合術挿入したシリコンチューブを術後1 〜 2カ月で抜去し、新しいバイパスが完成

く腫れ上がる﹁涙嚢炎﹂が生じることもあります︒

バイパスを作る

鼻腔

どんな病気を治すの？

目で作られた涙は︑いったん目とるいのう

鼻の間にある袋︵涙嚢︶にたまり︑そび るいかんこから鼻涙管を通って鼻に流れます︒

鼻 涙 管が 狭くなった

り 詰まったりすると︑涙が 鼻に 流れず 目にあふれ出て︑常に涙目の状態になります︒これを ﹁ 鼻 涙 管 狭 窄 症 ﹂び るい かん へい そく

ま た は﹁ 鼻 涙 管 閉 塞

しょう症﹂といい︑悪化すると︑涙のたまった涙嚢

が 感 染を 起こして 赤

るいのう

涙嚢

ち く の う しょう

りゅう る い

鼻内内視鏡

10

こ

う

び

し

ん

け

い

せ

つ

だ

ん じゅつ

どんな病気を治すの？

ジ ︶をすることもあります︒交通路の周囲の骨を削り︑左右の通り道をつなげて大きな交通路を作ります︒

術後は︑再発をできるだけ回避するため︑しばらくの通院治療が必要です︒

手術した患者さんの予後

名の前頭洞手術を行
開放できます︒ただし︑前頭洞は副のうち︑１名は再手術により経過良いました︒そして︑再閉塞した 名

現在まで約
鼻腔の中で一番交通路が狭く︑大き好となっており︑１名は部分的再発を認めています︒

な交通路を作りにくいので︑再発することもあります︒
再発しそうな方には︑あらかじめぜんとうどう副鼻腔は︑額・目の間・頬・頭の中央に左右 つずつあります︒前頭洞は額にある副鼻腔の一つです︒

術前CT

術後CT

副鼻腔は骨で囲まれた空間で︑本来は鼻との交通路にきれいな空気がか く わ ん きょく

び こうかい隔湾曲による鼻づまりを併発してい入っているのですが︑風邪やアレルはる場合は︑鼻中隔矯正術や鼻甲介切

うみ

ゅ じゅつ

し

う

ど

う

ギー性鼻炎などで鼻の粘膜が腫れる

大量の膿をごっそり除去と蓄膿症です︒放置すると︑粘膜の腫れが 広がって 膿が 鼻にあふれたり︑

上 顎洞

副鼻腔炎の大半は鼻内視鏡手術でじょう が く ど う

左の前頭洞に病変が存在

ジ

ー

ナ

まれに︑膿が目や脳に入って重症化

し こつどうすることもあります︒
篩骨洞

ん

4

除術も同時に行います︒神経が切断浄することで鼻の術後感染を抑と交通路が閉ざされ︑中に膿がたま

知覚神経
自律神経

くしゃみ・鼻水を遮断

去の痛みに悩まされることはありぜ

鼻内内視鏡下後鼻神経切断術ません。また、やむを得ずタンポ

されると︑手術の翌日から症状が楽みは少なくて済みます。

どんな病気を治すの ？

かい止血を行い、術後は鼻腔内にります︒これが副鼻腔炎︑いわゆるンを入れる場合でも、なるべく少花粉症や通年性のアレルギー性鼻

何も入れないので、術後ガーゼ抜になります︒

量にしていますので、抜去時の痛炎のくしゃみ・鼻水を抑えます︒

PACKING”。手術終了時にきめ細後鼻神経
舌こんな手術をします

え、手術の仕上がりが早くなりま後鼻神経とは︑鼻の奥にある骨の切断するした。洗い方は看護師が指導します。

ちょう こ う が い こ う

ちょう こ う が い こ う

患者さんには、術後に生理食塩穴︵蝶口蓋孔︶から鼻の粘膜に向かっ蝶 口蓋孔
水で鼻を洗浄してもらいます。洗て伸びている神経です︒後鼻神経に一般的ですが、当科はなるべくレ

は︑鼻の知覚神経や︑鼻腺から鼻汁

ガーゼタンポンを詰めない “NOドを分泌したりくしゃみを起こしたり手術後は、2 〜 3日ほどガーゼ病変が消失し、左右の前頭洞が大きく一つに開放されている（手術法：MEDIAN DRAINAGE）

メ デ ィ ア ン

する自律神経が入っています︒この
知覚神経と自律神経を︑内視鏡下に切断します︒
び ちゅう

分で︑両側一び ねん まく ひ こう

ぜんとうどう

こんな手術をします

前頭洞

前頭洞手術︵メディアン・ドレナー

112

手術時間は片側約

タンポンを詰めて止血するのが

前頭洞手術

20

15

度に 行い ま す ︒ 鼻 粘 膜 肥 厚や 鼻 中内視鏡手術の術後善︒私は︑初期調査から事業管理までを行う保健要員として派遣されました︒て︑以下の つの活動を中心に事業をなで考え︑支える﹂という目標を立て

めに﹁お母さんと子どもの健康をみん

こうした問題を一つ一つ改善するたがそろっていない︒③保健施設には︑分娩に必要な資器材で︑食べていくために働くしかない︒に向かう︒夫は手伝ってくれないの②出産後︑数時間休んだだけで畑仕事や調理用ナイフなどを利用している︒の道具が買えず︑ビニールの切れ端①自宅出産では︑へその緒を切るため明らかになりました︒

初期調査の結果︑次のような状況がアフガニスタン・イスラム共和国

妊産婦死亡率は日本の 136 倍
ウガンダ共和国北部︑アチョリ地域にあるアムル県・キトゥグム県の 県
は︑首都カンパラから北へ 330キロ
年以上も内戦の最中にあっの山地に位置します︒ここはつい 年前まで︑た所です︒約 万人が犠牲となり︑一時 は 200万 人 近 く の 国 内 避 難 民 が発生しましたが︑現在は︑国内避難民

キャンプから住んでいた元の村への帰還が終わりつつあります︒

4

ママバッグの内容について保健所員と話し合う筆者

5

事務所で業務に当たる筆者
4

しかし︑帰還した多くの村には︑出産 可 能な 施 設が 数え る ほ ど し か あ りません︒約７割の妊婦が︑伝統的産婆や家族による介助の下に自宅で出産し万件に 対し 435 人 ※と︑日本ています︒ウガンダの妊産婦死亡率は︑
出生の 136倍︒北部に限れば︑これをはるかに上回ると推測されます︒北部における女性 人当たりの出産数は ・人 ※と非常に多く︑出産により命を失う
危険性は極めて高いのです︒ ※ 2007年

出産数時間後には畑仕事

月から

日本赤十字社は︑ウガンダ赤十字社の 要 請 を 受 け て 2010年事業を開始しました︒目指すは︑医療施設へのアクセスが特に難しく︑衛生

展開しています︒①分娩の際に︑妊産婦・医療従事者・

出産直後の新生児が必要とする最低限の道具を一つにまとめた﹁ママバッ

グ ﹂2000個を 配布し︑保健施設での出産を勧める︒そのための母子保健ボランティア 人を養成する︒

入れる︒

産できる地域づくりを目指します︒

引き続き︑お母さんたちが安心して出

現在︑目標の割ほど進んでいます︒③保健施設に︑分娩に必要な資器材をに対する意識を高める︒②男女問わず︑家族ぐるみで母子保健60

水くみのために何キロも歩いてい
る女性たち

1

3

保健センターで診察を待つ母子

3©Masako Imaoka

子どもを腰にくくりつける母親

2

5

1

©Masako Imaoka
325©Masako Imaoka
28

状況も劣悪な北部の母子保健の状況改

71

ウガンダ共和国～日本赤十字社「ウガンダ共和国北部 2 県母子保健事業」中間報告～

衛生環境と設備の整った保健施設での出産を推進中

20

4

6

1

今日も
世界の
どこかで
織方 愛 おがた・あい
看護部 看護師

10

当センター職員が世界各地で活躍する救援・救護活動について
ご報告します。

12

ママと 赤ちゃん の
HAPPY BIRTH ROOM

5

個別相談で子育てを応援します

どのくらい
食べさせて
いいの？

予防接種

食べ物の
好き嫌いは、
どうすればいい？

予防接種の
上手な
受け方は？

3 カ月以降の健診では栄養相談を行っていまずいまく

ここ数年、髄膜炎ワクチン（Hib）、小児用肺炎す。日頃気になってい球菌ワクチン（プレベナー）など、生後 2 カ月

ることに対し、月齢や離乳食の進み具合をふから接種できるワクチンが加わり、ワクチンの種類が増えました。そのため、スケジュー

まえてお答えします。

ルの立て方が難しいと悩む方や、予防接種の育児に忙しいお母さん

栄養相談

間隔を間違えて来院する方が増えています。

の栄養についてもアドバイスします。

健診の折に、一声掛けてください。

子育ての悩み事や心配事をご相談ください
予防接種のこと、発育・発達のこと、母乳や離乳食のことなど、子どもの健康や育児に関するさまざまな相談の中から、よく受ける質問を紹介します。
小児保健 保健師

畑山 伊佐枝はたけやま・いさえ

すくすくオプション

うちの子、
成長が
遅いのでは？
1 〜 3 歳の子どもを対象に、健康診断のオプションとして簡易発達検査（運動・認知・社
会性など）を行っています。臨床心理士が担当

湯冷ましや果汁はいつから
飲ませたら
いいの？

母乳相談

もうすぐ１歳。
そろそろ母乳を
やめた方が
いい？
母乳が
足りないの
かな

し、身の回りの物を使った遊びのヒントも伝授。必要な方には心理相談もご案内します。

生後6カ月までは母乳の栄養で十分。ほかの飲み物を与える必要はありません。それでも、「ベッドに寝かせると泣く」「飲み終えてすぐに欲しがる」などの反応から、母乳が足りていな
いのではと不安になるかもしれませんが、人

工ミルクを足すのはちょっと待って！ ミルクに頼ってしまうと、実は十分な量が出てい小児保健は、病気の子どもを診る小児科外来から独立し、別フロアにあります。構造上、病児と接触しにくくなっているので、安心して受診できます。
また、待ち時間を楽しく過ごせるよう、来年1月には、大きな遊具などをそろえたプレイコーナーを待合ロビー中央に設置します。お楽しみに！

13

る母乳の分泌が減ってしまうこともあります。
また、1歳を過ぎたからといってやめる必要はありません。

アロマセラピーの魅力 第 6 回 寒い季節のアロマライフ
腰痛、関節痛、肩こりなどの「痛み」を持つ方や「冷え症」の方にはつらい

香りのタイプ

季節がやってきました。アロマセラピーを利用したマッサージや入浴で、体●樹木系を温めたり、血行を良くしたり、筋肉をほぐしたり ･･････心と体がリラッ

精油

クスすれば、痛みや冷えの改善効果もアップします。

●スパイス系
かんきつ●ハーブ系 ●柑橘系

冷え症

肩こり・筋肉痛

腰痛・関節痛●ジュニパー●シダーウッド●ラベンサラ●サイプレス●ラベンダー
●ペッパー
●シナモン
●レモン
●オレンジビター●スイートオレンジ●ジュニパー●ブラックスプルース●サイプレス●ペパーミント●ローズマリー ･カンファ●ユーカリレモン●ラベンダー●ペッパー●ジンジャー●レモングラス●スイートオレンジ●ジュニパー●ブラックスプルース●ペパーミント●ローズマリー ･カンファ●ユーカリレモン●ラベンダー●ペッパー●レモングラスマッサージ

キャリアオイル（植物油）に濃度2 〜 4％の精油を混ぜて、足の指先や土踏まずにす
り込む。

マッサージ

（例）
スイートアーモンドオイル10ml＋ラベンサラ、
サイプレス、シナモン各3滴

足浴

バケツにお湯をくみ、バスキャリアオイ
ルにサイプレス、レモン、スイートオレ
ンジ各2滴を混ぜてお湯に入れる。

キャリアオイルに濃度2 〜 4％の精油を混ぜて、痛いところにすり込む。

マッサージ

キャリアオイルに濃度2 〜 4％の精油を混ぜて、痛いところにすり込む。

（例）
スイートアーモンドオイル10ml＋ジュニパー、
ペパーミント、レモングラス、ラベンダー各2滴

使用上の注意点（例）
スイートアーモンドオイル10ml＋サイプレス、
ローズマリー・カンファ、ジンジャー、ラベン
ダー各2滴

1. 病気の治療中または妊娠中の方は主治医に相談する。

芳香浴（筋肉の緊張を緩める）

2. 使用前に、腕の内側など皮膚の柔らかな場所でパッチテストを行い、アレ
ルギーの有無を確認する。

ジュニパー、スイートオレンジ、ラベン
ダーをティッシュに数滴垂らす。または、
アロマポットを使用する。

全身浴・半身浴

ラベンダーを湯船に数滴入れる。

3. 精油の原液を皮膚に直接付けない。ただし、ラベンダー、ティートリーは可。

温湿布（血液循環促進）

吸入

レモンをティッシュに数滴垂らして鼻から吸入するか、アロマポットで芳香する。

健康管理センター 看護師
日本アロマセラピー学会認定看護師

洗面器にお湯を入れ、スイートオレンジ
やラベンダーを2 〜 3滴混ぜる。タオルを浸して絞り、首や肩に当てる。

堀川 富美子 ほりかわ・ふみこ
参考文献：『ケモタイプ精油辞典 処方集』
（NARD JAPAN）

ア タ マ の ストレッチ

1

2

3

4

D
5

タテ・ヨコのカギをヒントに白いマスを埋めましょう。
A・B・C・D に入る文字を順に組み合わせると、どんな言葉が出てくるでしょうか？

ス・○○○○』
2・渡る○○○に鬼は無い
3・大みそかの夜に108 回つきます
4・リクエスト
7・茶の湯で、客に茶をふるまう役
割の人
10・度量が大きいさま。○○壮大
12・節分の豆まきで、鬼はこちらに

ヨコのカギ

タテのカギ

1・ディケンズ作の小説『クリスマ

6

7

8

9

1・服を脱ぐと結構ぽっちゃり
3・割り算のこと
5・魚を焼く前に振りかける○○○○塩
6・屋根がなくて気持ちいい○○○風呂8・粋の反対。○○天
9・○○は友を呼ぶ
10・１月１日から見て12月31日は？
11・トマス・モアやジャン・ジャック・ルソーといえば13・カイロ、ローマ、マニラに共通すること
14・アビシニアン、ヒマラヤンなどの種類がいます

10
C
11

12
B

13

14
A

答え

A

B

C

D

（正解は 15 ページをご覧ください。
）

14

News Pick-Up

ニュース ピックアップ

当センターの最近の主な出来事をご紹介します。

9/8（水）

これからも頑張ります！

渋谷消防署長から感謝状授与

10/28（木）11/3（水）中央アフリカ西岸の産油国

音楽で、癒やしのひとときをガボン共和国大統領夫人ご来訪

救急の日にあたり、長年、救急業務の充実・発展に多大な貢献があったとして、渋谷消防署から感謝状をいただきました。当センターはこれからも、地域の皆さんの健康を支えるために力を尽くしてまいります。

生物多様性条約第 10 回締約国会議（COP10）出席のため、アリ・ボンゴ大統領と共に来日していたシルヴィア夫人（ガボン赤十字社名誉総裁）
が乳児院を視察。今年は日本・
ガボン外交関係樹立50周年に当たります。

総合医療相談 （月）～（金）内線 2256
医療相談

診療のご案内午前 9 時～午後 4 時 30 分

患者さんやご家族からの、自宅療養の方法などに関するご相談に応じています。
ご相談内容●在宅医・訪問看護などの紹介／介護保険の利用方法／福祉用具・医療機器の紹介 など

がん相談

緩和ケア相談午前 9 時～午後 4 時 30 分

緩和ケアに関するご相談を、担当のソーシャルワーカーがお受けします。
「緩和ケアとは？」「どんな人が対象になるの？」といった質問から、受診から入院までの手続き、入院費用のことなど、お気軽にご相談ください。来室しての相談をご希望の方は、事前に予約をお願いします。
＊緩和ケア外来の受診予約は、医療連携室（内線 2232）へ直接ご連絡ください。

栄養指導
生活習慣病（糖尿病、高脂血症、高血圧など）の方に対する食事を主として、医師の指示により管理栄養士が栄養指導を行います。ご希望の方は主治医にお申し出ください。
該当する疾患の食事内容●腎臓食、心臓病、妊娠中毒症、肝臓食、糖尿食、肥満、胃潰瘍食、貧血食、膵臓食、高脂血症食、痛風
食、濃厚流動食、無菌食 など

おくすり相談ネ コ

14

シB ソ ウ カ
キ ノC ウ

9

10

ロ テ ン

6

ヤ

7

ケ シ ヨ ウ5

キ ヤ セD

1

ヤ ボ

8

2

ジ ヨ

3

4

撮影：古島 万理子

12

http://sougyoku.com/

ル イ

今村先生のホームページ

11

なりますように！

☎ 03-3400-1311

急病の場合：曜日・時間に関係なく救急外来で診療します。ご来院の前にお問い合わせください。
診察カード：全科共通で永久に使用します。ご来院時には必ずお持ちください。
健康保険証：ご来院時に確認させていただいております。特に、更新・変更の際は必ずご提出ください。
院外処方せん：すべての診療科で発行しております。全国の保険薬局でお使いいただけます。

健康管理センター☎内線 2213・2217

当センターでは健康な方（満 16 歳以上）にも下記の健診等を行っています（原則、予約制）。
●人間ドック ●一般健診 ●海外渡航健診 ●予防接種 ●禁煙外来 ●特定保健指導

小児保健
●予防接種

☎ 内線 2836●心理相談（完全予約制）

終点下車（約15分）
終点下車（約10分）

地下鉄
（東京メ
トロ）
日比谷線広尾駅から 徒歩（約15分） ※ややきつい登り坂です。

13

眺めると星に願いを祈りたくな

お問い合わせ所在地：〒150-8935 東京都渋谷区広尾4-1-22
JR渋谷駅東口から都営バス「学03」系統 日赤医療センター行
JR恵比寿駅西口から 都営バス
「学06」系統 日赤医療センター行

シ ユ トAD

ろう そくります。世界中の人々が幸せにC

赤いポインセチア、鐘、暖かな
蝋 燭 の光。澄みきった夜空をB

今村 草玉 先生

（当センター共済会華道部
講師・草月流師範会理事）（14 ページ）の答え

ト シ ノ セ

そ う ぎょく

外来休診日

交通のご案内クロスワードパズル

A【アレンジメント制作】※原則として、診療科が異なる場合や、最終来院日から１カ月以上経過した場合は、初診扱
いとなりますのでご注意ください。

●土曜日 ●日曜日 ●祝日 ● 12月29日～ 1月3日 ● 5月1日（日本赤十字社創立記念日）●乳幼児健診

答え

表紙の花

受付時間
初診の方：午前 8 時 30 分～午前 11 時
再診の方：午前 7 時 50 分～午前 11 時 30 分

午前 9 時～午後 4 時 30 分

お薬に関するご相談・ご質問を、薬剤師がお受けします。

15●糖尿病内分泌科
●血液内科
●感染症科
●アレルギー・リウマチ科●腎臓内科●緩和ケア科（初診予約制）●神経内科●呼吸器内科●消化器内科●循環器内科●小児保健●メンタルヘルス科（初診予約制）●呼吸器外科●乳腺外科●胃・食道外科●肝胆膵外科●大腸肛門外科●心臓血管外科●骨・関節整形外科 ●脊椎整形外科●脳神経外科●皮膚科●泌尿器科（予約制・紹介のみ）●眼科●耳鼻咽喉科●産科（初診予約制） ●婦人科
●新生児科
●小児科
●小児外科
●麻酔科
●集中治療科●化学療法科●放射線特殊治療科 ●放射線診断科●放射線治療科●リハビリテーション科●救急科（救命救急センター）●健康管理科（健康管理センター）●内視鏡診断治療科※外来診療を行わない科もあります。

午前 9 時～午後 4 時 30 分

がんに関するご相談を、看護師・ソーシャルワーカーが承ります。どなたでも無料でご利用になれます。ご予約は不要です（30 分以内）。
ご相談内容●セカンドオピニオンについて／療養上の相談／緩和ケアにつ
いて など

いまむら

診療科目

午前 9 時～午後 4 時 30 分

ソーシャルワーカーが、患者さんとそのご家族のさまざまなお悩みについて、ご相談を承っております。皆さまと一緒に考え、問題の解決のお手伝いをしておりますので、どうぞお気軽においでください。
ご相談内容●経済問題（医療費・生活費）／家族その他の人間関係の問題／
社会復帰の問題／医療機関や福祉施設の紹介／社会保障制度や福祉サービスの利用／その他の悩み など

看護相談

マンドリン院内音楽会開催

当センター音楽部主催の院内音楽会が 1 階
アトリウムで開催されました。TME フィエ
スタの皆さんによるマンドリンのアンサ
ン ブ ル に、入院患者さんやお見舞いのご家族など約100 人 が 聴 き入りました。

首都高速道路3号線 （下り）
高樹町出口で降り、すぐの交差点（高樹町交差点）
を左折。
（上り）
渋谷出口で降り、そのまま六本木通りを直進。青山トンネルを抜けてすぐの交差点（渋谷四丁目交差点）
を右斜め前方に曲がる。東四丁目交差点を直進し、突き当たり左の坂を登る。

当センターは患者さんの個人情報保護に全力で取り組んでいます。
当センターは、個人情報を定められた目的のみに利用し、その取り扱いには細心の注意を払っています。個人情報の利用目的や、個人情報の取り扱いについてお気づきの点は、総合医療相談の窓口までお気軽にお問い合わせください。
日本赤十字社医療センター院長

外来診療担当表
曜日

科目

月

火

水

木

金

池ノ内
橋田
鈴木［血液］ 後藤
日吉［循環器］［糖尿病］［神経内科］ 壹岐［血液］［腎臓］

備考
月曜／池ノ内：第 1･3･5 週
秋山：第 2･4 週
木曜／鈴木：第 1･3･5 週
壹岐：第 2･4 週

Vol. 38 Winter 2010

秋山
中田
中川
〈交替制〉 安藤［緩和ケア］［アレルギー･ ［呼吸器］［消化器］ ［化学療法］
原則として、部長またリウマチ］
は副部長が診察を行内科（初診） 生島
［呼吸器］
います。
（
［ ］内は専

曜日

科目

肝胆膵外科

門領域）

日吉
吉次
吉次
糖尿病内分泌科 藤本

編集・発行

編集協力・印刷日本赤十字社医療センター 〒富士フイルムプレゼンテック株式会社

赤須
衛藤

日吉
吉次

林

林
久野
飯村
北澤

大野

北澤
日吉
飯村
小島

大野
小島

月曜／藤本：第 2･4 週
火曜／林：第 1･3･5 週
久野：第 2･4 週
水曜／大野：甲状腺
木曜／北澤：第 1･3 週
日吉：第 2･4 週

中川

鈴木
壹岐
関根

中川

鈴木

関根

中川
林

鈴木

萩原
アレルギー・ 仲地
リウマチ科 松尾
浅島

猪熊

小林

猪熊
六反田

猪熊

猪熊

猪熊

猪熊
六反田

萩原

古寺
西山

後藤
上條

後藤

宮下

齋藤

古寺
西山

後藤

後藤
石橋

宮下

後藤
齋藤

安藤
神宮

生島
守屋

生島
増尾

生島
守屋
安藤

神宮

木曜／生島：第 1･3･5 週
守屋：第 2･4 週

折津
安藤

猪俣
佐竹

生島

森久保

安藤
守屋

火曜／生島：第 2･3･4 週（第3週はHOT･息切れ外来）

中田
谷口

中田
谷口
水野
八島

吉田
加藤

光野

吉田
庵
辻野

金曜／庵：予約のみ

中田
谷口

八島

中田
光野

中田
稲木

水野

木曜／稲木：第 1･3･5 週

西村

小栗

小栗
瀧澤

池ノ内
池ノ内
ペースメーカー 魚住
杉田

魚住
瀧澤

池ノ内
福島
相馬

橋田◎
清水

橋田◎
松本

井桁
作田◎

井桁

橋田

作田

腎臓内科

呼吸器内科

消化器内科

循環器内科

東京都渋谷区広尾４ ︱１ ︱

神経内科

橋田
松本◎

福田
増田

福田
増田

編集責任者

麻生
神谷
竹田

◎印は初診のみ

小

児

亀井 勝見

科 土屋
松岡
大石

小児外科

皮

膚

科

石田

初診患者は完全予約制。
電話にてご連絡ください。
担当看護師が承ります。

土屋
有馬
石垣

麻生
大石
露崎

川上
麻生
大石
露崎

今田
服部
麻生
川上
竹田

与田
今井

今田
今井
武智
兒玉

石田

石田

畑中

中原

大島◎
今門
神山

今門◎
大島
神山

手術日

中原
今門◎
大島
神山

神山◎
今門
大島

大島

創傷ケア外来 今門
神山

時間の予約をお取りすることはできません。

神山

増田

増田

古畑

竹内
小林

酒井

増田
檜山

古畑

古畑

増田

竹内

森本
千代倉
北

久野木
福島

増山
荻原

増山

樫山

久野木
竹内
荻原
笹川

久野木
福島

竹内
荻原

増山

樫山

久野木
竹内
荻原
笹川

鈴木
佐口
中川
近藤

鈴木
森本

溝上の午前の診察は森本〈交替制〉 10 時開始となります。

鈴木
溝上

鈴木

〈交替制〉

〈交替制〉 鈴木
溝上安達
脳神経外科 〈交替制〉 鈴木

月曜・金曜は手術の都合により変更となる場合があります。
火曜／西原：
第 2 週 15 時〜
月曜〜金曜／午前・午後
サイバーナイフ

冨田
田中

冨田
田中

手術日

冨田
田中

手術日

検査

原則として初診は紹介状をお持ちの方のみ予約をお受けいたします。

泌尿器科

眼

手術日

水曜日は手術日のた
め休診

佐久間◎
浜中

甘利◎
浜中
関本
佐久間

〈交替制◎〉 関本◎
甘利

浜中◎
関本
甘利
佐久間

◎印は初診のみ

浜中
佐久間

甘利

佐久間

関本

甘利

午後は全て予約制

小見山◎

太田◎
瀧沢
坂田

矢野◎
太田
山田
瀧沢
坂田

〈交替制◎〉 ◎印は初診

科

山田◎
太田
瀧沢
耳鼻咽喉科
坂田

月曜／瀧沢：第 1･3･5 週
坂田：第 2･4 週
木曜／山田・坂田：第1･3･5週
太田・瀧沢：第2･4週

坂田
〈交替制〉

科 ※初診の方については、部長・副部長が交替で診察に当たります。

産

〈交替制〉
石井

人

杉本

宮内

安藤

山田

科 〈交替制〉〈交替制〉〈交替制〉〈交替制〉〈交替制〉
〈交替制〉
江澤

小澤

齋藤

〈交替制〉 枝窪

加藤

浅野

細川

諏訪

種田

14 時〜17 時

扇
佃
山下
横手
原田
放射線科
小堀
福田

扇
佃
山下
横手
原田

扇
山下
原田
小堀

扇
佃
山下
横手
原田

扇
佃
山下
横手
原田

月曜／小堀・福田：
放射線治療

山田

山田

麻

◎印は初診のみ
創傷ケア外来担当医（完全予約制）・日吉（内科）・森本（整形外科）
・今門（皮膚科）
褥瘡外来（完全予約制）
・第 1･3月曜
14 時〜16 時 30 分

酔

科

山田

※当センターは、原則として予約制です。
※休診、担当医変更等の最新情報は、各科外来またはホームページでご確認ください。

ホームページ
アドレスのご案内

淺野

風間

森本
本村
久野

婦

手術日
今門◎
大島
神山

豊島
酒井

本村

月曜／高沢：再診（予約制）

今田
神谷
石垣

豊島
永岡

永岡
田中

遠藤

骨・ 関 節整 形 外 科 千代倉

金曜／東丸：第 2 週

水曜／秋山：初診（予約）

土屋
今井
武智
有馬

遠藤
赤井

検査

橋田
井桁◎

高沢

丸山

西原

水曜／相馬：15 時〜

福田
漆原

井上
高本

森本
千代倉
北

橋田
内山

福田
増田

幕内
丸山
尾形

備考
幕内の外来は完全予約制です。

森本
本村

脊椎整形外科木曜／ペースメーカー：第 2･4 週

金本村

木曜／猪熊：第 3 週
は午前のみ

瀧澤
東丸

秋山

福田
増田
メンタルヘルス科 高沢
沼口

心臓血管外科

木

尾形

酒井

北

高橋

緩和ケア科

呼吸器外科
乳腺外科

水

幕内
橋本
高本

遠藤

千代倉
北

阿部

8935

22

胃・食道外科

大野
小島

鈴木

︱

©Japanese Red Cross Medical Center 2010150

大腸肛門外科 赤井

水曜╱赤須：第 2･4 週

火
幕内
井上
橋本

遠藤

紹介状を持参された場合には、原則として救急担当医が診察を行います。

中川
血液内科

月

午前診療
午後診療

12 月 1 日現在

日赤医療センターに関すること http://www.med.jrc.or.jp/
赤十字全般に関すること
http://www.jrc.or.jp/

10 時〜12 時

水曜／小堀：
放射線治療

木曜／山田：
13 時〜14 時
血管内治療

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