令和５年第３回定例会
令和５年
同１１月１６日

開会

日

閉会

多野藤 岡医療事務 市町村組合 議会会議録

多野藤岡医療事務市町村組合

令和５年１１月１６日
───────────────────────────────────────────────

議事日程
第

１

会期の決定

第

２

会議録署名議員の指名

第

３

管理者発言

第

４

報告第

第

５

議案第１０号

１号

資金不足比率の報告について
多野藤岡医療事務市町村組合職員の給与に関する条例の一部改
正について

第

６

議案第１１号

多野藤岡医療事務市町村組合会計年度任用職員の給与及び費用弁償に関する条例の一部改正について第７

議案第１２号

多野藤岡医療事務市町村組合職員の育児休業等に関する条例の一部改正について

第８

議案第１３号

多野藤岡医療事務市町村組合職員の勤務時間、休暇等に関する条例の一部改正について第９

議案第１４号

令和５年度多野藤岡医療事務市町村組合立病院事業会計補正予算（第１号）について

第１０

議案第１５号

令和５年度多野藤岡医療事務市町村組合立介護老人保健施設事
業会計補正予算（第１号）について

第１１

議案第１６号

令和４年度多野藤岡医療事務市町村組合立病院事業会計資本剰
余金の処分及び決算認定について

第１２

議案第１７号

令和４年度多野藤岡医療事務市町村組合立介護老人保健施設事
業会計決算認定について───────────────────────────────────────────────

－1－

本日の会議に付した事件
議事日程に同じ－2－

出席議員（１４名）
１番

中

山

晴

親

君

２番

丸

山

保

君

４番

内

田

裕美子 君

５番

野

口

靖

君

６番

大久保

協

城

君

８番

窪

田

隆

君

９番

湯

井

廣

志

君

１２番

高

橋

淳

君

１３番

荒

木

征

二

君

１４番

丸

山

覚

君

１５番

三

澤

望

太

君

１６番

佐

藤

学

君

１７番

山

崎

恒

彦

君

１８番

栗

原

透

君

行

欠席議員（５名）
３番

中

澤

秀

平

君

７番

青

木

貴

俊

君

１０番

冬

木

一

俊

君

１１番

吉

田

達

哉

君

１９番

松

本

文

和

君

――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――-―

説明のため出席した者
管

理

者

新

井

雅

博

君

監

員

細

谷

恭

弘

君

組合事業統括兼 病 院 長

塚

田

義

人

君

病 院 長 補 佐

設

楽

芳

範

君

介護老人保健
施
設
長

河

合

弘

進

君

事 務 局 長 兼
経営管理部長

三

井

清

光

君

看

長

髙

田

幸

子

君

薬

長

堀

口

裕

之

君

診療支援部長

高

田

哲

也

君

参
事
兼
しらさぎ管理課長

横

坂

政

彦

君

総

塩

川

広

幸

君

用

長

新

井

誠十郎

君

君

課
長
兼
患者支援センター
事 務 統 括 兼
緩和ケアセンター
事 務 統 括

清

宮

きよ江

君

君

課
長
兼
安全管理センター
事 務 統 括 兼
安 全 管 理グループリーダー

黒

澤

透

君

護

務

部

課

長

企画財政課長

医事情報課長兼健康管理センター
事 務 統 括

新

井

五十嵐

恵

哲

介

二

査

剤

度

委

部

課

――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――-―

事務局職員出席者

－3－

総
課

務

子

研修管理センター
事 務 統 括 兼総務課医局秘書グループリーダー

金

澤

祐

子

敬

継

総 務 課 主 査

大

澤

佑

典

大

弥

課
佐

秋

山

裕

総
務
課
総務ｸﾞﾙｰﾌﾟﾘｰﾀﾞｰ

新井

総 務 課 主 事

桜

井

長

補

－4－

開会の挨拶
議長（湯井廣志君）

傍聴人の皆様に申し上げます。

当組合議会傍聴規則により、会議中は傍聴人の守るべき事項を遵守していただきますようお願いいたします。また、傍聴席においては、写真、動画などの撮影または録音などはしてはなりませんので、併せてお願いいたします。
議会開会に先立ち、ご報告申し上げます。
会議規則第２条の規定に基づき、本日の会議については欠席届が中澤秀平議員、青木貴俊議員、冬木一俊議員、吉田達哉議員、松本文和議員より提出されておりますので、ご報告させていただきます。
なお、吉田達哉議員より欠席の理由が届いておりますので、朗読させていただきます。
多野藤岡医療事務市町村組合議会議長、湯井廣志様。
多野藤岡医療事務市町村組合議会議員、吉田達哉。
欠席届。
令和５年１１月１６日の会議には次の理由により出席できませんので、会議
規則第２条の規定により届けます。
理由。
当公立藤岡総合病院は、医療従事者が臥薪嘗胆し、全国１，５００に上る標
準病院の機能評価係数Ⅱで、過去においては全国７位を獲得し、令和３年も１１位と地域に誇れる医療を提供している病院であります。その議会の招集告示日に配付された議案書並びに決算書に誤りがあり、差し替えたい旨の申し出がありました。その後、再度追加資料の配付をする旨の連絡をいただきました。
正式に議案が整ったのが議会招集日の二日前の夜であります。このような状況
では、病院運営の決算を含めた大切な議案に全て目を通す時間がなく、責任を持って賛否を判断するのにいささか疑問が残ります。
間違いは咎めませんが、議案配付に当たりしっかりとチェックをしないのは事務局の職務怠慢と言わざるを得ません。
以上の理由により、欠席届を提出いたします。
以上であります。
次に、議員各位にお願い申し上げます。
今期定例会は、新型コロナウイルス感染症対策のためマスクを着用していた
だき、発言の際もマスク着用のままお願いいたします。
なお、議長においても、感染拡大防止のためマスクを着用することといたします。議事進行等で聞きづらい点もあるかもしれませんが、ご協力をよろしくお願いいたします。
それでは、議会開会に当たり一言ご挨拶を申し上げます。

－5－

本日、令和５年第３回多野藤岡医療事務市町村組合議会定例会が招集になりましたところ、議員各位には極めてお忙しい中、多数のご出席をいただきまして開会できますことを心からお礼申し上げます。
今期定例会に提案されるものは、報告１件、議案８件でございます。
慎重にご審議いただきまして、議会としての意思決定をお願い申し上げます。
なお、議事運営等誠に不慣れな私でございますが、議員各位のご協力をいた
だきまして円滑な議事運営が行われますようお願い申し上げまして、簡単ではありますが開会の挨拶といたします。
議事日程につきましては、皆様のお手元に配付してありますので、よろしくお願いいたします。
─────────────────────────────────────
開会及び開議午後１時４２分開会
議長（湯井廣志君）

出席議員定足数に達しましたので、議会は成立いたします。

ただいまから、令和５年第３回多野藤岡医療事務市町村組合議会定例会を開
会いたします。
これより本日の会議を開きます。
─────────────────────────────────────
第１

会期の決定

議長（湯井廣志君）

日程第１、会期の決定を議題といたします。

お諮りいたします。今期定例会の会期は、本日１日といたします。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（湯井廣志君）

ご異議なしと認めます。

よって、会期は本日１日と決定いたしました。
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第２会議録署名議員の指名

議長（湯井廣志君）

日程第２、会議録署名議員の指名を行います。

会議録署名議員は、会議規則第７７条の規定により、議長において２番、丸山保君、１２番、高橋淳君を指名いたします。
─────────────────────────────────────
第３

管理者発言

議長（湯井廣志君）
管理者（新井雅博君）

日程第３、管理者の発言であります。管理者。
開会に当たりまして、一言ご挨拶をさせていただきたいと存じます。
令和５年第３回多野藤岡医療事務市町村組合議会定例会をお願いいたしまし－6－たところ、議員各位におかれましては大変ご多忙の中ご出席を賜りまして、誠にありがとうございました。
さて、医療現場におきましては、いまだ収束を見ない新型コロナウイルス感
染症対応、さらには、爆発的な感染拡大が広がっております季節性インフルエ
ンザへの対応等、感染症対応に日々医療現場は追われている現況でありますけ
れども、万全の体制を敷きまして、これらの感染症につきまして取り組んでいるところでございます。
また、地域の医療機関と連携をしっかりと図りながら地域医療の充実に努めてまいりますので、議員各位におかれましてもご理解とご協力を賜りますように切にお願いを申し上げる次第でございます。
さて、本議会にご提案をさせていただきました案件は、報告１件、議案８件でございます。いずれも重要案件でございますので、慎重ご審議の上、ご決定くださいますようお願いを申し上げる次第でございます。
ただいまご挨拶の中で、重要案件でございますので慎重ご審議を賜りたいと、
このような発言をさせていただきましたけれども、開会前に経営管理部長から、あるいはそれぞれの担当課長よりこのたびの議案における条例改正案につきましての大きな誤り、さらには決算報告についての負担比率の報告書類の不配付、度重なる、議員各位に対しては大変ご迷惑をおかけしたところであります。
まさしくこういった状況下の中で慎重ご審議を賜ることを大変心苦しく思う
わけでありますけれども、ただいま経営管理部長のほうから今後の改善策についてお約束をさせていただきました。管理者としても責任を大きく痛感する中で、これらの改善策についてしっかりと履行、執行できるように管理に努めてまいりたいというふうに思っております。このたびの不祥事につきまして、改めて管理者として議員各位におわびを申し上げる次第でございます。どうぞよ
ろしくお願いを申し上げます。
─────────────────────────────────────
第４

報告第１号

議長（湯井廣志君）

日程第４、報告第１号、資金不足比率の報告についてを議題といたします。
報告を求めます。経営管理部長。
事務局長兼経営管理部長（三井清光君）

報告第１号、資金不足比率の報告についてご説明申し上げます。
今回の報告は、地方公共団体の財政の健全化に関する法律第２２条第１項の規定により報告するものであります。
まず、病院事業会計でありますが、流動資産が６５億７，５０６万円、流動負債から企業債等を控除した額が１３億３，８７３万３，０００円、差引き資－7－

金剰余額が５２億３，６３２万７，０００円となっており、資金不足額が生じてないため、資金不足比率が算定されません。
次に、介護老人保健施設事業会計でありますが、流動資産が２億６，１１８
万３，０００円、流動負債から企業債等を控除した額が４，７７４万９，００ ０円、差引き資金剰余額が２億１，３４３万４，０００円となっており、資金不足額が生じてないため、資金不足比率が算定されません。
今後も、資金不足額が生じないよう健全経営を目指し努力していきたいと考
えております。
以上、報告といたします。
議長（湯井廣志君）

報告が終わりました。

次に、監査委員より審査結果の報告を求めます。監査委員、細谷恭弘君。
監査委員（細谷恭弘君）

監査報告をさせていただきます。

令和４年度多野藤岡医療事務市町村組合立病院事業会計及び介護老人保健施設事業会計の資金不足比率につきまして、監査委員を代表して結果をご報告申し上げます。
去る８月２１日、地方公共団体の財政の健全化に関する法律第２２条第１項の規定に基づき、管理者より審査に付された令和４年度資金不足比率につきまして審査を行った結果、地方公共団体の財政の健全化に関する法律及び関係法
令の定めるところにより算出されており、算定の基礎となった数値は正確であり、両事業ともに資金の不足はなく、資金不足比率は算出されませんでした。
以上、審査の報告とさせていただきます。
議長（湯井廣志君）

監査委員の報告が終わりました。

これより質疑に入ります。ご質疑を願います。
（「なし」の声）
議長（湯井廣志君）

お諮りいたします。質疑もないようでありますので、質疑を終結いたしたいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（湯井廣志君）

ご異議なしと認めます。これをもって質疑を終結いたします。

以上で報告第１号について報告を終わります。
─────────────────────────────────────
第５

議案第１０号

議長（湯井廣志君）

日程第５、議案第１０号、多野藤岡医療事務市町村組合職員の給与に関する条例の一部改正についてを議題といたします。
提案理由の説明を求めます。経営管理部長。
事務局長兼経営管理部長（三井清光君）

議案第１０号、多野藤岡医療事務市町村組合

職員の給与に関する条例の一部改正についてご説明申し上げます。

－8－

人事院は、令和５年度の国家公務員給与について、民間給与との較差を解消するため、期末・勤勉手当の支給率及び俸給月額の引上げを主な理由とする勧告を行い、これに基づいて、国家公務員の一般職の職員の給与に関する法律が改正される見通しとなっております。本組合におきましても、国に準じて所要の改正をお願いするものであります。
改正の主な内容でありますが、第１条のうち第７条の３第１項第１号につきましては、医師の初任給調整手当の額を月額３０万９，２００円に改め、第１１条につきましては、職員が勤務しない場合において、その１時間当たりの給与額の減額に関する計算を同条に規定し、第１３条につきましては、時間外勤務手当等の算出基礎に初任給調整手当の月額及び特殊勤務手当の月額を加えるものであります。
第１５条第２項につきましては、職員の期末手当の支給率を０．０５月引上
げ、また、第１６条第２項第１号につきましては、職員の勤勉手当の支給率を０．０５月引き上げることにより、期末・勤勉手当の合計月数を年間４．４０
月から４．５０月とするものであります。
別表第１及び別表第２につきましては、俸給月額の引上げとして改めるもの
でございます。
次に、第２条につきましては、令和６年度からの期末・勤勉手当支給率の合
計月数を６月期と１２月期で平準化し、それぞれ２．２５月とする改正を行うものであります。
施行日につきましては、公布の日からとし、第２条につきましては、令和６年４月１日からとするものであります。
なお、第７条の３第１項第１号並びに別表第１及び別表第２の改正につきましては、令和５年４月１日から適用するものであります。
以上、提案説明といたします。慎重審議の上、ご決定くださいますようお願い申し上げます。
議長（湯井廣志君）

提案理由の説明が終わりました。

これより質疑に入ります。ご質疑を願います。
（「なし」の声）
議長（湯井廣志君）

お諮りいたします。質疑もないようでありますので、質疑を終結いたしたいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（湯井廣志君）

ご異議なしと認めます。これをもって質疑を終結いたします。

これより討論に入ります。討論はありませんか。
（「なし」の声）
議長（湯井廣志君）

討論なしと認めます。これをもって討論を終結いたします。

－9－これより採決いたします。議案第１０号、多野藤岡医療事務市町村組合職員の給与に関する条例の一部改正について、本案は原案のとおり決することに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）議長（湯井廣志君）

起立全員であります。よって、議案第１０号は原案のとおり可決されました。
─────────────────────────────────────
第６

議案第１１号

議長（湯井廣志君）

日程第６、議案第１１号、多野藤岡医療事務市町村組合会計年度

任用職員の給与及び費用弁償に関する条例の一部改正についてを議題といたします。
提案理由の説明を求めます。経営管理部長。
事務局長兼経営管理部長（三井清光君）

議案第１１号、多野藤岡医療事務市町村組合

会計年度任用職員の給与及び費用弁償に関する条例の一部改正についてご説明申し上げます。
令和５年８月の人事院勧告を踏まえた職員の給与条例を改正するに当たり、会計年度任用職員においても所要の改正をお願いするものであります。
改正内容につきましては、第１条のうち第１０条第２項では、会計年度任用
職員の期末手当の支給率を０．０２５月引き上げ、０．６７５月から０．７０
月に改正を行うものであります。
第１３条につきましては、パートタイム会計年度任用職員が勤務しない場合
において、その１時間当たりの報酬額の計算に関する規定を同条に規定し、第１６条につきましては、パートタイム会計年度任用職員の時間外勤務手当等の算出基礎に特殊勤務手当の月額を加えるものであります。
第２条につきましては、令和６年度からの期末手当の支給率の合計月数を６
月期と１２月期で平準化し、それぞれ０．６８７５月とする改正を行うものであります。
施行日につきましては、公布の日からとし、第２条につきましては、令和６年４月１日からとするものであります。
以上、提案説明といたします。慎重審議の上、ご決定くださいますようお願い申し上げます。
議長（湯井廣志君）

提案理由の説明が終わりました。

これより質疑に入ります。ご質疑を願います。
（「なし」の声）
議長（湯井廣志君）

お諮りいたします。質疑もないようでありますので、質疑を終結いたしたいと思います。これにご異議ありませんか。

－10－

（「異議なし」の声）
議長（湯井廣志君）

ご異議なしと認めます。これをもって質疑を終結いたします。

これより討論に入ります。討論はありませんか。
（「なし」の声）
議長（湯井廣志君）

討論なしと認めます。これをもって討論を終結いたします。

これより採決いたします。議案第１１号、多野藤岡医療事務市町村組合会計
年度任用職員の給与及び費用弁償に関する条例の一部改正について、本案は原案のとおり決することに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）議長（湯井廣志君）

起立全員であります。よって、議案第１１号は原案のとおり可決されました。
─────────────────────────────────────
第７

議案第１２号

議長（湯井廣志君）

日程第７、議案第１２号、多野藤岡医療事務市町村組合職員の育児休業等に関する条例の一部改正についてを議題といたします。
提案理由の説明を求めます。経営管理部長。
事務局長兼経営管理部長（三井清光君）

議案第１２号、多野藤岡医療事務市町村組合

職員の育児休業等に関する条例の一部改正についてご説明申し上げます。
今回の改正は、職員の給与条例第１３条の規定が時間外勤務手当等に関する規定として改正されることを受け、本条例において、給与の減額に関する取扱いとして改めて規定するものでございます。
改正の内容でありますが、部分休業に伴う給与の取扱いとして、職員が勤務しない１時間当たりの減額の計算について、給料月額及び地域手当の月額の合計額を基礎として算出することを規定いたします。
施行日につきましては、公布の日からとするものでございます。
以上、提案説明といたします。慎重審議の上、ご決定くださいますようお願い申し上げます。
議長（湯井廣志君）

提案理由の説明が終わりました。

これより質疑に入ります。ご質疑を願います。
（「なし」の声）
議長（湯井廣志君）

お諮りいたします。質疑もないようでありますので、質疑を終結いたしたいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（湯井廣志君）

ご異議なしと認めます。これをもって質疑を終結いたします。

これより討論に入ります。討論はありませんか。
（「なし」の声）－11－議長（湯井廣志君）

討論なしと認めます。これをもって討論を終結いたします。

これより採決いたします。議案第１２号、多野藤岡医療事務市町村組合職員の育児休業等に関する条例の一部改正について、本案は原案のとおり決することに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）議長（湯井廣志君）

起立全員であります。よって、議案第１２号は原案のとおり可決されました。
─────────────────────────────────────
第８

議案第１３号

議長（湯井廣志君）

日程第８、議案第１３号、多野藤岡医療事務市町村組合職員の勤

務時間、休暇等に関する条例の一部改正についてを議題といたします。
提案理由の説明を求めます。経営管理部長。
事務局長兼経営管理部長（三井清光君）

議案第１３号、多野藤岡医療事務市町村組合

職員の勤務時間、休暇等に関する条例の一部改正についてご説明申し上げます。
今回の改正は、職員の給与条例第１３条の規定が時間外勤務手当等に関する規定として改正されることを受け、本条例において、給与の減額に関する取扱いとして改めて規定するものであります。
改正の内容でありますが、介護休暇及び介護時間に伴う給与の取扱いとして、職員が勤務しない１時間当たりの減額の計算について、給料月額及び地域手当の月額の合計額を基礎として算出することを規定いたします。
施行日につきましては、公布の日からとするものであります。
以上、提案説明といたします。慎重審議の上、ご決定くださいますようお願い申し上げます。
議長（湯井廣志君）

提案理由の説明が終わりました。

これより質疑に入ります。ご質疑を願います。
（「なし」の声）
議長（湯井廣志君）

お諮りいたします。質疑もないようでありますので、質疑を終結いたしたいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（湯井廣志君）

ご異議なしと認めます。これをもって質疑を終結いたします。

これより討論に入ります。討論はありませんか。
（「なし」の声）
議長（湯井廣志君）

討論なしと認めます。これをもって討論を終結いたします。

これより採決いたします。議案第１３号、多野藤岡医療事務市町村組合職員の勤務時間、休暇等に関する条例の一部改正について、本案は原案のとおり決することに賛成の方の起立を求めます。

－12－

（賛成者起立）
議長（湯井廣志君）

起立全員であります。よって、議案第１３号は原案のとおり可決されました。
─────────────────────────────────────
第９

議案第１４号

議長（湯井廣志君）

日程第９、議案第１４号、令和５年度多野藤岡医療事務市町村組

合立病院事業会計補正予算（第１号）についてを議題といたします。
提案理由の説明を求めます。管理者。
管理者（新井雅博君）

議案第１４号、令和５年度多野藤岡医療事務市町村組合立病院

事業会計補正予算（第１号）につきましてご説明申し上げます。
今回の補正は、収益的支出、第１款病院事業費用、第１項医業費用におきまして３，４６０万８，０００円の増額補正。資本的支出、第１款公立藤岡総合
病 院 資 本 的 支 出 、 第 １ 項 建 設 改 良 費 に お き ま し て １ ３ ５ 万 ３ ,０ ０ ０ 円 の 増 額補正となっております。
詳細につきましては、経営管理部長より説明をいたさせますので、よろしくお願いを申し上げます。
議長（湯井廣志君）

経営管理部長。

事務局長兼経営管理部長（三井清光君）

それでは、詳細についてご説明申し上げます。

第２条では、人事院勧告等に伴う給与費増により、第１款病院事業費用、第１項医業費用に３，４６０万８，０００円を追加するものでございます。
次に、第３条では、来院者の安全確保を目的に、入院棟正面駐車場東側の駐車スペースと歩道との間に駐車場車止めの施工をするもので、第１款公立藤岡
総合病院資本的支出、第１項建設改良費に１３５万３，０００円を追加するものでございます。
以上、詳細説明といたします。慎重審議の上、ご決定くださいますようお願い申し上げます。
議長（湯井廣志君）

提案理由の説明が終わりました。

これより質疑に入ります。ご質疑を願います。
（「なし」の声）
議長（湯井廣志君）

お諮りいたします。質疑もないようでありますので、質疑を終結いたしたいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（湯井廣志君）

ご異議なしと認めます。これをもって質疑を終結いたします。

これより討論に入ります。討論はありませんか。
（「なし」の声）
議長（湯井廣志君）

討論なしと認めます。これをもって討論を終結いたします。

－13－

これより採決いたします。議案第１４号、令和５年度多野藤岡医療事務市町
村組合立病院事業会計補正予算（第１号）について、本案は原案のとおり決す
ることに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）議長（湯井廣志君）

起立全員であります。よって、議案第１４号は原案のとおり可決されました。
─────────────────────────────────────
第１０

議案第１５号

議長（湯井廣志君）

日程第１０、議案第１５号、令和５年度多野藤岡医療事務市町村

組合立介護老人保健施設事業会計補正予算（第１号）についてを議題といたします。
提案理由の説明を求めます。管理者。
管理者（新井雅博君）

議案第１５号、令和５年度多野藤岡医療事務市町村組合立介護

老人保健施設事業会計補正予算（第１号）につきましてご説明を申し上げます。
今回の補正は、収益的支出、第１款介護老人保健施設事業費用、第１項事業費用におきまして、２６４万円の増額補正となっております。
詳細につきましては経営管理部長より説明をいたさせますので、よろしくお願いを申し上げます。
議長（湯井廣志君）

経営管理部長。

事務局長兼経営管理部長（三井清光君）

それでは、詳細についてご説明申し上げます。

第２条では、しらさぎの里における介護職員の不足を補うため、派遣職員の委託費用として、第１款介護老人保健施設事業費用、第１項事業費用に２６４万円を追加するものでございます。
以上、詳細説明といたします。慎重審議の上、ご決定くださいますようお願い申し上げます。
議長（湯井廣志君）

提案理由の説明が終わりました。

これより質疑に入ります。ご質疑を願います。
（「なし」の声）
議長（湯井廣志君）

お諮りいたします。質疑もないようでありますので、質疑を終結いたしたいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（湯井廣志君）

ご異議なしと認めます。これをもって質疑を終結いたします。

これより討論に入ります。討論はありませんか。
（「なし」の声）
議長（湯井廣志君）

討論なしと認めます。これをもって討論を終結いたします。

これより採決いたします。議案第１５号、令和５年度多野藤岡医療事務市町－14－

村組合立介護老人保健施設事業会計補正予算（第１号）について、本案は原案のとおり決することに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）議長（湯井廣志君）

起立全員であります。よって、議案第１５号は原案のとおり可決されました。
─────────────────────────────────────
第１１

議案第１６号

議長（湯井廣志君）

日程第１１、議案第１６号、令和４年度多野藤岡医療事務市町村

組合立病院事業会計資本剰余金の処分及び決算認定についてを議題といたします。
提案理由の説明を求めます。管理者。
管理者（新井雅博君）

議案第１６号、令和４年度多野藤岡医療事務市町村組合立病院

事業会計資本剰余金の処分及び決算認定につきまして、提案理由の説明を申し上げます。
初めに、資本剰余金の処分につきましては、資本剰余金２０億２，１１６万
９，６２６円のうち、１６億９，１４９万３，６２６円を欠損金に充てるもの
でございます。
次に、決算認定につきましては、２４億４，１３９万円の純損失を計上し、前年度繰越利益剰余金を加えた２８億２，２０３万円の未処理欠損金を令和５
年度に繰越しいたしました。
今後、さらなる病院の運営基盤の強化を図り、地域住民に信頼される病院となるように進めてまいりますので、関係各位のご理解とご協力をお願い申し上
げる次第でございます。
また、本決算につきましては、去る８月２１日、細谷、窪田両監査委員の審査をいただいております。その結果につきましては、議員各位のお手元に配付をいたしております意見書のとおりでございます。
ここで、監査に当たっていただきました細谷、窪田両監査委員に感謝と御礼を申し上げる次第でございます。
なお、詳細につきましては経営管理部長より説明をいたさせますので、よろしくお願いを申し上げます。
議長（湯井廣志君）

経営管理部長。

事務局長兼経営管理部長（三井清光君）

それでは、詳細についてご説明申し上げます。

初めに、令和４年度多野藤岡医療事務市町村組合立病院事業会計資本剰余金の処分についてご説明申し上げます。
旧病院解体に伴い資産を処分した結果、未処理欠損金の当年度末残高が２８億２，２０３万６，２２８円生じましたので、資本剰余金２０億２，１１６万－15－

９，６２６円のうち旧病院に係る部分１６億９，１４９万３，６２６円を処分し、欠損金に充てるものでございます。
次に、令和４年度多野藤岡医療事務市町村組合立病院事業会計決算認定につきましてご説明申し上げます。
まず、患者状況ですが、入院患者数は年間１０万２，９５６人、１日平均
２８２．１人でございました。
外来患者数は年間１６万３，３７１人、診療日数２４３日での１日平均は
６７２．３人でございました。
次に、収益的収入及び支出でございますが、収入の税抜き決算額は１３７億
８５２万３，０２４円、このうち医業収益は１１１億５５６万４，４５５円で、内訳といたしましては、入院収益６８億３，６９２万９，５５４円、外来収益
３７億９１４万８，２０９円、その他医業収益は５億５，９４８万６，６９２
円で、このうち救急他会計負担金は８，５１７万２，０００円でございます。
次に、医業外収益では２４億８，９０５万６６２円で、主な内訳といたしま
しては、新型コロナウイルス感染症等に係る国県補助金１２億９，２７９万
５４５円、他会計負担金１億７，０１８万２，０００円、長期前受金戻入９億
９，１６９万１，５６５円でございます。
次に、特別利益は、固定資産売却益、過年度分補助金等の減価償却見合い分の収益化等により１億１，３９０万７，９０７円でございました。
次に、支出の税抜き決算額では１６１億４，９９１万７，６３２円で、このうち医業費用は１１６億８，０９０万３，４５１円で、主な内訳といたしましては、給与費５６億７，５１４万６，４２７円、材料費３１億１，７７４万
１，６０３円、経費１７億９，４９１万８，７４１円、減価償却費１０億
４，２７９万４，３５８円でございます。
医業外費用につきましては７億２３０万２，８２２円で、主な内訳といたしましては、企業債の支払利息等１億３，５１８万２，１０６円、消費税の費用化による 雑支出５億６，３４９万３，２１６円でございました。
特別損失につきましては３７億６，６７１万１，３５９円で、主な内訳といたしましては、旧病院土地の売却損３億６，５７９万４，８０４円、旧病院解体工事費用６億７，４９４万４，５４６円、旧病院除却費２７億２，５４７
万２，００９円でございました。
医業収支比率は９５．１％、総収支比率は８４．９％となり、２４億４，１３９
万４，６０８円の純損失を計上いたしました。
前年度繰越欠損金は３億８，０６４万１，６２０円と合わせ、２８億２，２０ ３
万６，２２８円を未処理欠損金として令和５年度へ繰り越すものでございます。
続きまして、資本的収入及び支出についてご説明申し上げます。

－16－

収入の税込み決算額は１１億８，４６９万５，２６８円で、内訳といたしま
しては、第１項の企業債償還元金に対する他会計負担金５億６，１９２万
２，０００円、第２項企業債１億４，３００万円、第３項固定資産売却代金４億１，４４８万１，４６８円、第４項補助金６，５２９万１，８００円でございます。
これに対しまして、資本的支出の税込み決算額は１４億１，３８６万９，１５４円で、内訳といたしましては、第１項建設改良費２億３，２６２万１，２５０
円、第２項企業債償還金１１億８，１２４万７，９０４円でございます。
資本的収入が資本的支出に対して不足する額２億２，９１７万３，８８６円
は、過年度分損益勘定留保資金２億２，８２７万６，３６６円と当年度分消費税資本的収支調整額８９万７，５２０円を充て、収支の均衡を図っております。
以上、詳細説明といたします。慎重審議の上、ご決定くださいますようお願い申し上げます。
議長（湯井廣志君）

提案理由の説明が終わりました。

次に、監査委員より監査結果の報告を求めます。監査委員、細谷恭弘君。
監査委員（細谷恭弘君）

令和４年度多野藤岡医療事務市町村組合立病院事業会計決算に係る審査の概要と結果について、監査委員を代表してご報告申し上げます。
去る８月２１日、地方公営企業法第３０条第２項の規定に基づき、管理者より審査に付された令和４年度決算報告書並びに事業報告書を中心に、証書類を照合し、審査を行ったものであります。
審査の結果、収支の計数は正確であると認めました。
内容につきましては、決算審査意見書のとおりでございます。
患者利用状況及び決算額につきましては、提案理由説明の数字と同様でありますので省略させていただきます。
令和４年度は、旧病院解体工事費用、旧病院に係る資産の除却等により純損失を計上しております。
今後の病院運営は、地域中核病院として救急医療、高度専門医療の充実に努
め、地域住民に信頼される質の高い医療の提供と将来的に安定した健全な経営を期待するものです。
以上、決算審査の報告とさせていただきます。よろしくお願いいたします。
議長（湯井廣志君）

監査委員の報告が終わりました。

これより質疑に入ります。ご質疑を願います。大久保協城君。
議員（大久保協城君）

令和４年度多野藤岡医療事務市町村組合立病院事業決算報告の第１５号の議案について質問をさせていただきます。
１６ページ、収益費用明細書、第１款でありますけれども、この中の研究研
修費２，０４６万２，６５１円についてですが、まず、この研修の内容につい－17－

て質問させていただきます。
議長（湯井廣志君）

総務課長。

総務課長（塩川広幸君）

研修の内容についてお答えいたします。

こちらの研修費につきましては、診療報酬に関する施設基準につきまして、必要な資格を取得するため、また更新するために医師や看護師が研修や学会に参加するというような内容になっております。以上、答弁といたします。
議長（湯井廣志君）
議員（大久保協城君）

大久保協城君。
医師や看護師が資格を取るために、また、スキルアップを図るために使われるというふうな答弁でよろしかったですかね。
これ、意見書なんですけれども、意見書の７ページを見ますと、平成３０年からずっとこの数字が明記されております。今年度は２５．９％の増というふうなことであるんですが、過去その数字を追っていくと、平成３０年には
２，７００万、令和元年で２，５００万と。この令和２年、３年については、
当然コロナ禍においてこういった研修が行われなかったがゆえの減額なんだろうと思います。今年度２５％、２６％に近い増になったのは、そういった経緯があったがゆえの増であろうなということは推察できるんですが、平成３０年度に比べるとその数字は７００万ほど減っております。
そこで、先ほど答弁いただいた研修の内容ですけれども、このコロナ禍においてどんな研修ができずに、スキルアップが図れずに、それぞれ医師、看護師の資質に関わるものが低下しているのか、またはできなかったがゆえに何かそういったことのリスクがあったのか、お伺いをいたします。
議長（湯井廣志君）

企画財政課長。

企画財政課長（新井恵介君）

お答えいたします。

金額が減っているという、コロナ禍で減少しているということなんですが、実際に、確かに令和２年、３年におきましては研修自体も件数が、令和元年度
５５０件あったものが３００、４００件程度に減少しております。
令和４年度については、令和元年度程度に、５２９件に戻っているんですが、金額的に減少している理由としては、この中に交通費が含まれておりまして、コロナ禍の状況でＺＯＯＭ等のネットを使う研修が増えましたので、この部分で減少しているものが大きいということになります。以上です。
議長（湯井廣志君）
議員（大久保協城君）

大久保協城君。
使われている内容につきましては理解いたします。

先ほど研修の内容についてというふうなことでお伺いをいたしましたけれど
も、医師について、あるいは看護師についてもう少し細かく、どんなような研修の内容なのかお示しをいただきたいと思います。
議長（湯井廣志君）

看護部長。

－18－

看護部長（髙田幸子君）

看護師の研修のことにつきましてお答えをさせていただきます。
コロナ禍におきまして研修が行えなかったものというところに関しましては、
基本的には従来どおりのものを行っております。ただ、接遇等に関しまして、
研修の内容というところは以前と同様のものを行ってはおりますけれども、今の状況、勤務の状況等、看護師の負担というところが少し出てきておるという状況、コロナ禍において負担が出てきているという状況がございます。
看護師の接遇等研修に関しまして、その負担感の軽減というところも含めまして、看護師としてもう一度しっかりとした看護観、倫理観というところを改めて構築する、そして、それがいい看護につながるということはもう既にうたわれておりますので、そのような研修というところに今力を入れてやり始めているところでございます。
ですので、足りなかったと言われるところであるのは接遇のところ、それから看護観、看護師として充実した看護が提供できるというところの育成というところが少し欠如してきてしまっていたというところで、今年度からはそこのところに力を入れて、研修を組み立てて実行しているところでございます。以上となります。
議長（湯井廣志君）

病院長。

組合事業統括兼病院長（塚田義人君）

医師の研修ですけれども、やはり専門医制度ということも大きくありまして、この病院はこの領域の、例えば外科の専門医は何人という教育的な施設であるというところ、これは新しい医師が教育を受けるための病院であるというところで非常に重要になってきますけれども、こう
いった資格を維持するために５年間で更新をしていくという、そんなふうに一定の学会出席が行われています。
ここの数字に表れていますように、コロナ禍で現地開催というのがほぼできない時期が今年の前半までありまして、だんだんと現地開催というふうになってきていますけれども、この三、四年間、資格のために学会参加というのはウェブ参加がほとんどでしたので、参加費は従来どおり払いますが、交通費です
とか宿泊費の方が、実は研究費の中でかなりのウエートを占めております。それがこの時期に減ったということの理由だと思います。
むしろウェブ参加のほうが、一定の期間パソコンの上でいろんな講演を聞くことができるので、実は充実した研修ができるというメリットもあります。もちろん、現地でライブの講演を聞くということの利点もあるわけですけれども、時間を使ってたくさんの教育の講演ですとか研究発表を聴取できるというメリットがありまして、研修費はこのように一時下がってきましたけれども、研修内容は充実していると言えるんじゃないかと思います。

－19－

新型コロナが５類に移行後はウェブ開催がなくなった学会もありますので、来年度以降は恐らく平成３０年程度の研修費を消費することになるかと思います。以上です。
議長（湯井廣志君）
議員（大久保協城君）

大久保協城君。
報告書の中の２２ページの報告の総括事項として、地域中核病院として、入院部門では急性期の医療体制を確保しつつ、リハビリテーション
病棟及び地域包括ケア病棟の充実により在宅復帰に向けた診療強化を図り、外来部門では専門的検査や治療に重点を置いた業務を行っていくと。そのほか、その下にももろもろ、今院長が答えられたことがまとめられて書いてあります。
この病院にあっては、本日欠席している議員の欠席理由が冒頭、議長より読み上げられましたけれども、ここにあるとおり、地域中核病院としてきちっとした医療の提供、看護の提供をしていかなくちゃならない立場にある病院だと私は強く思っています。
何で今回こんな形で質問させてもらっているかというと、藤岡総合病院と市の健康づくり課に市長へのメールというのが届いております。このメールの内容については、これは病院に宛てられたものですから市のホームページには掲載されておりません。ですが、このメールにつきましては、過日、経営管理部
長にメールのことを承知しているかというふうなことで確認を取っております
ので、承知しているというふうな回答をいただいておりますから、承知をしている旨で質問させていただきますけれども、退院をする際に必ずしもいい状態
で退院できる方ばかりじゃない。そうじゃなく病院を後にする方もいる。そういった方からの看護体制について非常に不愉快な思いをした、そういう内容のメールであります。この方は最悪な形で病院を後にしました。
当然、それには回答がされているんですけれども、その回答の中で、管理職である看護師長、副看護師長全員で会議を開き、今後の対応を検討したとあります。先ほど接遇についてというふうなことが看護部長のほうから答弁としてありましたけれども、この検討内容、そして、それぞれの管理職である職員の方たちが今後どのように向き合っていくのか、また、このことが管理職だけでなく看護師全員、医師全員、事務方のスタッフ全員、こういったところにきちっと伝わっているのかどうなのか、そのことも含めて答弁いただきたいと思います。
議長（湯井廣志君）
看護部長（髙田幸子君）

看護部長。
まず、お手紙を書かれた患者さん、それからご家族の方に対しましては、非常に不愉快な思い、つらい思いをさせてしまったというところの看護職員の対応に関しましては非常に反省する点があります。本当に、また改めて心からおわびを申し上げたいと思います。

－20－

それに関しまして、回答として書かせていただきました、看護管理職で今回頂いたお手紙の内容を共有しまして検討しました。そして、その内容としましては、やはり私たちの認識と患者さんの思いというところがずれている。ですので、患者さんの思いをしっかり酌み取るという行動をしっかり取っていこうというところを再確認いたしました。
このコロナ禍で業務の負担も多くなり、患者さんとお話をする時間がなかなか取れないという現状、そこのところをしっかりと改善していこう、患者さんのお言葉に耳を傾けてしっかりいきましょう、特に管理職はそれをやりましょうということになりました。
そして、今回の件に関しましては、各師長を通しまして各部署のスタッフにまで、この意見のことに関しましては通達をさせていただいております。そして、各部署でも同様に、看護師の対応の仕方、それから看護の提供体制、それから勤務環境の改善というところまでしっかりと今話を進めておりまして、取組みを始めております。ですので、これ以上このような思いをされる患者さんをつくらないということを看護部は強く会議の中で、みんなで意見一致をいた
しましたので、そこに向けて取り組んで今いるところでございます。以上となります。
議長（湯井廣志君）

病院長。

組合事業統括兼病院長（塚田義人君）

病院全体としての取組についてもお話いたします。
先ほど大久保議員が紹介したような事例というのは本当に氷山の一角だと思うんですね。あえてどうしても口にせざるを得なかった、それだけつらい思いをした人の陰に、おそらくたくさんのもっともっと当院のサービスに対して不満を持っている方がいるということを重々承知したいと思います。
院内での患者アンケートも含めて、公にされたものというのは全て共有するようにしております。サービス向上委員会という、院内の全ての職種の代表が集まるところでまず披露をいたしまして、それの問題の分析ですとか、あるいは当事者への聴取など、体系的に何か問題はないか、というような先ほど看護部長が言ったような取組みを検討します。
それから、特に医師の場合も患者さんからの厳しい指摘というのはいただくことがありますけれども、そういったものは個別の医師に内容を伝え改善を指導し、診療部会という医師全体の集まりの場で一般化した形で、このような形で大変お叱りを受けていますというところで、改めて基本ということを指導するようにしております。
医師というのは、これは特にいろんな病院をローテーションして回っていきますので、毎年のようにこれは繰り返しの形で発生しますし、私も含めて、改－21－

めて問題意識を持ち、サービス向上に努めるようなところで取組みをしている
つもりでございます。さらに今後改善したいと思います。以上です。
議長（湯井廣志君）

経営管理部長。

事務局長兼経営管理部長（三井清光君）

事務のほうも、先ほども私どもも議案書の間違いですとか、また先ほど総務課長のほうからもありましたが、マニュアル
等々の作成ができていないという面もありまして、やはり一人一人の認識がな
かなか統一できていないという部分がございます。
また、患者様ですね。病院に来院される患者様につきましても、やはり一番は、病院の入り口は窓口でございます。窓口に関しましても担当課が医事情報課というところでやっておりますが、できるだけお客様に気持ちよく来ていた
だいて、しっかり診ていただいて、また気持ちよく帰っていただく、そういう体制づくりを常々心がけており、私のほうにも毎日のように報告がされております。
私としましても、そういう体制づくりがやはり地域に信頼される病院づくりだと思っておりますし、一人も取り残さない姿勢、こちらの部分に関しましても、この藤岡地域で藤岡市が目指している取組みでもあります。ですので、事務方といたしましても、先ほどのような事務の失態などがないように、ミスが重なれば重なるほどそれは改善するために大きな力が必要になってくると思っております。このミスを糧に、しっかり次にはミスのないようにして、私たちは市民のために、また関係市町村の住民のために、この地域の病院をしっかり支えていきたいと思っております。全く言葉が整わなくて申し訳ございません
けれども、私のほうからの回答とさせていただきます。失礼いたします。
議長（湯井廣志君）
議員（大久保協城君）

大久保協城君。
これが５回目になるんで最後の質問になるかと思います。

この回答が行われたのが令和５年２月、まさに今、審査をしている決算年度
であります。いろいろ看護部長、院長、管理部長から答弁がありました。どん
なに改善されて、これからいい病院になったとしても、亡くなった人は帰ってこないし、この家族の思いは癒やされることはないと。だけど、看護部長からの答弁にあるように、今後こういった悲しい思いをする方がないようにしたいという答弁に私は期待をしたいと思います。
どういった形でこの病院を後にしても、ありがとうございました、大変お世話になりましたと心から感謝を込めてそのように伝えてもらえる病院、スタッ
フであっていただきたいと思います。
今回、この議案の提案説明の中で、管理者から地域住民により信頼される病院経営に努めるというふうな説明がありましたけれども、私は本当に若くして最悪の事態を迎えるに至ったこの家族の無念さを思うと、なかなかその説明に－22－

理解をするのに苦しいところでもあります。
私の質問は以上にいたしますけれども、責任ある立場の方でもし何かあればお願いをして、質問を終えます。
議長（湯井廣志君）

他にご質疑はありませんか。
（発言する者なし）

議長（湯井廣志君）

お諮りいたします。質疑もないようでありますので、質疑を終結いたしたいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（湯井廣志君）

ご異議なしと認めます。これをもって質疑を終結いたします。

これより討論に入ります。討論はありませんか。
（「なし」の声）
議長（湯井廣志君）

討論なしと認めます。これをもって討論を終結いたします。

これより採決いたします。議案第１６号、令和４年度多野藤岡医療事務市町
村組合立病院事業会計資本剰余金の処分及び決算認定について、本案は原案のとおり決することに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）議長（湯井廣志君）

起立多数であります。よって、議案第１６号は原案のとおり可決されました。
─────────────────────────────────────
第１２

議案第１７号

議長（湯井廣志君）

日程第１２、議案第１７号、令和４年度多野藤岡医療事務市町村

組合立介護老人保健施設事業会計決算認定についてを議題といたします。
提案理由の説明を求めます。管理者。
管理者（新井雅博君）

議案第１７号、令和４年度多野藤岡医療事務市町村組合立介護

老人保健施設事業会計決算認定につきまして、提案理由の説明を申し上げます。
令和４年度は、介護老人保健施設事業では７，１９７万円の純損失、訪問看護事業では１，７８９万円の純利益となりました。２施設合計で５，４０８万円の純損失を計上し、前年度繰越利益剰余金に純損失を加え、２，４８６万円の未処理欠損金を令和５年度に繰越しいたしました。
今後も地域医療の介護を支える施設となるよう進めてまいりますので、関係各位のご理解、ご協力を心からお願い申し上げる次第でございます。
なお、詳細につきましては経営管理部長より説明をいたさせますので、よろしくお願いを申し上げます。
議長（湯井廣志君）

経営管理部長。

事務局長兼経営管理部長（三井清光君）

詳細につきましてご説明申し上げます。

初めに、介護老人保健施設しらさぎの里でございます。

－23－

まず、施設利用状況ですが、入所利用者数は年間２万５，７３８人、１日平均では７０．５人でございました。通所利用者数は年間７，７５０人、利用日
数２４７日での１日平均は３１．４人でございました。
次に、収益的収入及び支出でございますが、収入決算額は４億３，９０６万
９，１１８円、このうち事業収益は４億２，３７４万１，９５９円で、内訳といたしましては、施設介護収益２億４，８６９万９，３１８円、居宅介護収益
６，１７５万５，４６２円、居宅介護支援収益１，４８９万２，７４０円、施設介護利用料収益８，１１７万２，０７８円、居宅介護利用料収益１，３６７
万３，５６１円、その他事業収益３５４万８，８００円でございます。
事業外収益につきましては１，５１２万２，９７９円で、主な内訳といたしましては、補助金の減価償却見合い分の収益化としての長期前受金戻入で１９ ７
万５，１６６円、補助金１，０７６万５，０００円でございます。特別利益につきましては、過年度損益修正益２０万４，１８０円でございました。
次に、支出の決算額は５億１，１０４万６，６６５円であり、このうち事業費用は５億３４１万５，３１０円で、主な内訳といたしましては、給与費３億５，３９８万９，２１７円、材料費３，７１５万６，２１６円、経費４，９２０
万５，５０９円、委託費４，１５３万１，７５３円、減価償却費２，１４１万
５，５５０円でございます。
事業外費用につきましては７６３万１，３５５円で、主な内訳といたしましては、企業債の支払利息で７３０万２，９５１円でございました。
事業収支比率は８４．２％、総収支比率は８５．９％で、７，１９７万
７，５４７円の純損失を計上いたしました。
次に、訪問看護ステーションはるかぜでございます。
まず、利用状況ですが、利用者数は年間１万８１６人で、１日平均４４．５
人でございました。
次に、収益的収入及び支出でございますが、収入の決算額は１億３６５万３５８円で、このうち事業収益は１億３３３万６，３５８円でございます。内訳といたしましては、訪問看護療養収益５，１９４万７，９４４円、介護保険
訪問看護療養収益４，０８０万９，６７６円、訪問看護利用料収益５２０万
９，８９５円、介護保険利用料収益５３６万８，８４３円でございます。
事業外収益につきましては、３１万４，０００円でございました。
次に、支出の決算額は８，５７５万２，８２０円で、このうち事業費用は
８，５４３万３，１３７円でございます。主な内訳といたしましては、給与費
７，４６１万７，９８２円、材料費５０万６，５６９円、経費８４１万８，４６８円、減価償却費１７８万７，７２８円でございます。
事業外費用につきましては、３１万９，６８３円でございました。

－24－

なお、事業収支率は１２１．０％、総収支比率は１２０．９％で、１，７８ ９
万７，５３８円の純利益を計上いたしました。
以上、２事業合計で５，４０８万９円の純損失を計上し、２，４８６万
６，０２９円を未処理欠損金として令和５年度へ繰り越すものでございます。
続きまして、資本的収入及び支出についてご説明申し上げます。
第１款介護老人保健施設事業資本的収入の決算額は、第１項訪問看護事業からの出資金１億２，０００万円でございます。
第２款訪問看護事業資本的収入はございませんでした。
これに対しまして、第１款介護老人保健施設事業資本的支出の決算額は５，５２２万５，１４５円で、内訳といたしましては、第１項建設改良費２４ １
万３，１００円、第２項企業債償還金５，２８１万２，０４５円でございます。
第２款訪問看護事業資本的支出の決算額は１億２，２３１万４，６７３円で、第１項建設改良費２３１万４，６７３円、第２項介護老人保健施設事業への出資金１億２，０００万円でございます。資本的収入が資本的支出に対して不足する額５，７５３万９，８１８円は、過年度分損益勘定留保資金５，７５３万
９，８１８円を充て、収支の均衡を図っております。
以上、詳細説明といたします。慎重審議の上ご決定くださいますよう、よろしくお願い申し上げます。
議長（湯井廣志君）

提案理由の説明が終わりました。

次に、監査委員より監査結果の報告を求めます。監査委員、細谷恭弘君。
監査委員（細谷恭弘君）

令和４年度多野藤岡医療事務市町村組合立介護老人保健施設

事業会計決算に係る審査の概要と結果について、監査委員を代表してご報告申し上げます。
去る８月２１日、地方公営企業法第３０条第２項の規定に基づき、管理者より審査に付された令和４年度決算報告書並びに事業報告書を中心に、証書類を照合し、審査を行ったものであります。
審査の結果、収支の計数は正確であると認めました。
内容につきましては、決算審査意見書のとおりでございます。
利用者状況及び決算額につきましては、提案理由説明の数値と同様でありますので省略させていただきます。
介護老人保健施設事業には、リハビリテーションを重視し、在宅復帰を目的とした介護老人保健施設しらさぎの里と在宅での療養生活を支援する訪問看護
ステーションはるかぜがあり、多くの人々に利用されております。
高齢化社会が進む中で、在宅復帰を目指し、在宅での療養生活を支援するという両事業は、地域のニーズに不可欠であると思われます。
今後も自治体で進めている地域包括ケアシステムとの連携を深め、地域の医－25－

療・介護を担う組合事業全体の運用として取り組んでいただきたいと願っております。
以上、決算審査の報告とさせていただきますので、よろしくお願いいたします。
議長（湯井廣志君）

監査委員の報告が終わりました。

これより質疑に入ります。ご質疑を願います。野口靖君。
議員（野口

靖君）

すみません、質問します。

介護老人保健施設しらさぎの里、毎年この問題は大分出ていると思うんです
けれども、今年度７，１９７万の純損失の中で、この原因となっているのは、
まず最初、その辺が分析されているのか、監査のほうから、リハビリに対し復帰するための施設で重要とは言っていますけれども、今この数字を複数年ずっと続けておりますので、この辺のところの根拠、分析をお願いします。
議長（湯井廣志君）

企画財政課長。

企画財政課長（新井恵介君）

介護老人保健施設の収支について説明いたします。

まず最初に、主な赤字の原因としましては、今までどおり人件費によるものです。人件費比率が、給与費率が８０％を超えるような状況ですので、ここを改善する以外、黒字になることは難しいと考えております。
令和４年度の費用の増加については、人件費はもちろんなんですが、光熱費等の増加、これが１，０００万弱程度ありまして、あと、クラスターの発生等
で８月、９月落ち込んだことも原因となっております。以上です。
議長（湯井廣志君）

野口靖君。

議員（野口

クラスターその他等は、令和２年度以降のコロナの問題からそう靖君）いうことが出ている。その以前からもマイナスなんだ、９４．８％ね。それ以
前も、１０年も前からもうその話は出ていて、一向にそのまま継続して、ここ
二、三年はコロナでもう赤字だとか、利用率、稼働率が低下していると。人件費は上がりますが対策は全然していないし、先ほどの議案第１５号、補正の中で派遣をというような、人件費というのでまだ派遣をという、先ほど成立しま
したけれども。そこで質問するか、ここで質問するか考えましたけれども、それなのに何を努力しているという、人件費を削減、８０％という、そこのところは何も考えずに１０年も２０年も過ごしていると。そこのところはどういうふうに経過しているのか、説明をお願いします。
議長（湯井廣志君）

しらさぎ管理課長。

参事兼しらさぎ管理課長（横坂政彦君）

野口議員のご質問にお答えさせていただきます。

今年度にかけましては、私のほうが担当課長となりまして、今までの、２月の議会のときにもお話がありましたけれども、それ以前からやっぱりしらさぎの里は非常に問題があるというところで、逆のことを言うとどうしていいのか－26－

はっきり言って分からなかったというのも実際だったと思います。
私のほうが担当となりまして、その時点でしらさぎのほうでは強化型、要は単価を上げましょうというところから始めました。それと、今までは外部との接触というところがあまりできていなかったので、社会福祉協議会をはじめ各医療機関にも声をかけさせていただいて紹介をしていただく、利用者数を増やすということも目指しました。
また、職員の意識改革、こちらのほうもしっかりと勉強していただき、私のほうが主催としてさせていただきました。それによって、少しずつ施設のほうも意識の改善というところができまして、少しではありますけれども、まだ今までの赤字というもの全部が解消できる訳ではないんですが、少しずつ改善を目指している段階でございます。以上、答弁とさせていただきます。
議長（湯井廣志君）

経営管理部長。

事務局長兼経営管理部長（三井清光君）

私のほうからも補足をさせていただきたいと思います。
今現在、市とうちの担当課とでしらさぎ部会というのを開いておりまして、
以前もしらさぎ部会というのはあったんですが、改めて今年度に入り、既に４回ほど協議をしておりますけれども、しらさぎ部会ということで、今後のしらさぎの里に関して、どうしていくのかという検討をしているところでございます。
ただ、このまま放置しておいては、先ほどもありましたように人件費、また施設もかなり老朽化しております。その負担がどんどんこの病院、またその施設にかかってくるという状況でありますので、その部会の結果を踏まえて、しっかりその部会の結果を受け取って、病院としてしらさぎの里をどうしていこうかという方向をしっかり決めていきたいと思っておりますし、その回答につきましても、そう遠くならないうちにしっかり皆様に報告をさせていただいた
上で、内容も説明をさせていただいてご理解をいただきたいというふうには思っております。ただ、まだ現状どうしていくかという結果は出ておりませんので、それまでいましばらくお待ちいただければと思っております。以上です。
議長（湯井廣志君）

野口靖君。

議員（野口

少し重い腰を上げながら準備を進めているということで、今、現靖君）

状的には入所利用者数が２万５，０００人からいらっしゃって利用されていらっしゃる、この方が、もししらさぎの里が縮小するのか、また、そこのところで廃止をするのか分かりませんけれども、このような利用者の中でやはり不安を抱えて、また市民の人たちが混迷するようであるようでは困るということもありますし、あとは総合的にこの民間の介護、またその他いろんなところの状況を見ながら、やはり公共がどこまで手を出した中でリハビリとか復帰その他－27－

等をやっていくのが好ましいのかとか、総合的な判断をして、市民の利用者に負担のかからない、不安のかからないような方向性を見いだしてください。
あと、放置されているけれども、今の答弁の中で、４月からなったからじゃなく、もう今までを引き継いで、全ての情報を得ながら管理をしていただくのがしらさぎさんの管理をする課長とかそういうところの立場、職員の認識をもう一度お願いいたします。以上です。
議長（湯井廣志君）

経営管理部長。

事務局長兼経営管理部長（三井清光君）

野口議員がおっしゃいますように、やはり４月からなったから、私も４月からなったわけなんですけれども、前任者のことは全く分かりませんというような無責任なことは言えません。しっかり前任者のこと、また、この議事録も読み返してはいます。
議会であったこと、これをしっかり受け止めて、今、私のあるこの経営管理部長という責任において、しっかりその施設の維持管理も含めて対応していきたいと思いますし、また、管理者のほうからも、施設に入っている入所者さんに迷惑がかからないよう、施設の維持管理はしっかりしろと指示を受けております。
しらさぎの里が存続する限りは、しっかり施設に入っている方にご迷惑がかからないように一生懸命対応させていただきたいと思っておりますし、このま
ま市民の税金を、また病院の収益をしらさぎの里にずっと投入するという部分
が本当によいことなのかどうなのかという部分も今検討をしっかりしておりま
すので、その結果は、先ほども申しましたがそう遠くならないうちにしっかり
皆様にお伝えし、ご理解をいただきたいと思っておりますので、大変申し訳ご
ざいませんが時間をいただき、ご理解をいただきたいと思っております。以上です。
議長（湯井廣志君）

他にご質疑はございませんか。
（「なし」の声）

議長（湯井廣志君）

お諮りいたします。質疑もないようでありますので、質疑を終結いたしたいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（湯井廣志君）

ご異議なしと認めます。これをもって質疑を終結いたします。

これより討論に入ります。討論はありませんか。
（「なし」の声）
議長（湯井廣志君）

討論なしと認めます。これをもって討論を終結いたします。

これより採決いたします。議案第１７号、令和４年度多野藤岡医療事務市町
村組合立介護老人保健施設事業会計決算認定について、本案は原案のとおり決することに賛成の方の起立を求めます。

－28－

（賛成者起立）
議長（湯井廣志君）

起立全員であります。よって、議案第１７号は原案のとおり可決されました。
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字句の整理の件
議長（湯井廣志君）

お諮りいたします。本会議で議決されました議案については、会

議規則第３８条の規定に基づき、その条項、字句、数字等の整理を要するものにつきましては、その整理を議長に委任されたいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（湯井廣志君）

ご異議なしと認めます。よって、条項、字句、数字等の整理は議長に委任することに決しました。
─────────────────────────────────────
管理者挨拶
議長（湯井廣志君）

この際、管理者より発言を求められておりますので、これを許します。管理者。
管理者（新井雅博君）

議員の皆さんには、長時間にわたりまして慎重ご審議を賜りまして、ご提案をさせていただきました全ての議案にご決定を賜りまして、誠にありがとうございました。
また、審議の過程におきまして議員の皆さんから賜りましたご意見、ご指導につきましては、当然のことではありますけれども、改めてしっかりと心の中心に据えて取り組んでまいりたい、改めて地域医療の充実はもとより、患者さん、そしてご家族の皆さん、そして地域住民の皆さんに信頼をされる医療提供に努めていきたいというふうに考えております。
また、病院経営につきましても、健全経営に努めてまいりますので、引き続き各位からのご指導を賜りたいというふうに思っております。
季節もいよいよ師走に間もなく入ってまいります。議員の皆様方のご健勝を祈念して、閉会のご挨拶とさせていただきます。本日は誠にありがとうございました。
─────────────────────────────────────
閉会議長（湯井廣志君）

以上をもちまして、本会議に付議されました案件の審議は全て終了いたしました。
これにて、令和５年第３回多野藤岡医療事務市町村組合議会定例会を閉会いたします。ご苦労さまでした。
午後３時０７分閉会－29－

会議規則第７７条の規定により下記に署名する。

議

長

湯

井

署名議員

丸

山

保

署名議員

高

橋

淳

－30－

廣

志