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日本赤十字社医療センター情報誌
Japanese Red Cross Medical Center2010年・秋

の
「乳がん」
おさらいを
しましょう

特集

HOT TOPIC

肝臓3D解析

Series
薬のはなし
今日も世界のどこかで
ママと赤ちゃんの
HAPPY BIRTH ROOM
アロマセラピーの魅力

日赤医療センターの基本理念
赤十字精神『人道・博愛』の実践『人道・博愛』の赤十字精神を行動の原点として治療のみならず
健康づくりから
より健やかな生涯生活の維持までトータルでの支援サービスを提供します。

回のセルフチェックを習慣にしていますか？

定期的にがん検診を受けていますか？
月
乳がんは、早期に発見できれば治せる病気。

」と不安になったら、･･････

だからこそ、日頃から自分の胸に関心を持っていただきたいのです。
そして、「もしかして乳がんかも
私たちに相談してください。

ますだ・りょう

乳腺外科 部長

増田 亮

歳代前半

の 病 気の 有 無︑本 人の 希 望など︑

外にも︑年齢︑生活・家庭環境︑別治療法の 選択は︑がんの 病状以しい治療を選択しています︒

沿って︑個々の患者さんにふさわ

基づくガイドライン︵標準治療︶に治療に関しては︑科学的な根拠に正確な検査と診断に努めています︒

少しでも短くなるよう︑迅速かつんが不安な気持ちで過ごす時間が乳がん 診療においては︑患者さの重要性を感じています︒

出会うたび︑早期発見・早期治療な面持ちで来院される患者さんにちます︒胸のしこりを理由に不安くらいまでの若い患者さんが目立

50

その勇気が、治療の選択肢、治療の可能性を広げます。

患者さんと心の通じ合う関係を築いていきたい

月に︑旧胸部外科か

近 年 の 乳 が ん 急 増 を 受 け て︑年

じく︑ 歳代後半から

当センターでも全国的な傾向と同ら 乳 腺 外 科として 独 立しました︒

4

本特集では、乳がんの検査や治療に関する基礎知識をまとめました。

％以上が

2
0
0
7

30

ぜひご一読ください。

乳がんの現状︶︒

仕事に、出産に、子育てにと働き盛りの多くの女性が、長期の歳代がピーク︵図依然、低い受診率
年に 一 度の年度︶です︒〜 歳代の女性の一方︑アメリカやイギリスでは︑・ ％︵います︒しかし︑受 診 率はわずか

マ ン モ グ ラ フ ィ 検 診を 推 奨し て

歳 以 上を 対 象に

厚 生 労 働 省は年か ら ︑

原因トップにもなっています︒〜 歳代女性のがん患者の死亡

代後半〜

治療を余儀なくされています。

年間約 万人が発症
年代半ば 頃から︑日本かかの女性が罹るがんのトップを走り万人を突破して年間の罹患者数が約 万

数ともに年々増え続け︑最新の統

続ける 乳がん︒罹 患 者 数︑死 亡 者
計では人︑死亡者数は

2

2います︵図 ︶︒

40

2
0
0
4
2

70

ほかのがんに比べ︑若年層の発歳代から急激に増え始め︑ 歳

30

50

2
0
0
7

1

1

50

2

50

1

5
40

14

40

５

1
9
9
0
30

症が多いのも特徴です︒患者数は

「乳がん」
の
おさらいを
しましょう
特集

1

〜 年に一度はマンモグラフィを受診しています︒日本と同じく患％︒Ⅰ 期は 約％です︵ 日 本患者さんを取り巻くあらゆる要素

乳房の 全摘手術をすすめると﹁がを 加 味して 行うことが 必 要です︒

約
乳癌学会調査︶︒

非浸潤がんと浸潤がん
乳がんは︑乳房内の 乳腺にできんが 進行しているからだ ﹂と 思い

下のリンパ節への転移あり者数は増えていながら︑死亡数が灰化の多くは良性のものだが、がんの※ 乳 腺 に 沈 着 し た カ ル シ ウ ム の 粒。石●炎症性乳がん

しゅ よう治療にあたっていこうと思います︒

見ながら︑声を聴きながら︑全力でれからも︑患者さん一人一人の顔を不 可 欠だと 考えています︒私はこ

通じ合う関係を築いていくことがとコミュニケーションを取り︑心のだけに︑医師と患者さんがしっかり

乳がん 治 療は 長 期 戦です︒それてください︒

いことがあれば︑遠慮せずに聞いせん︒疑 問に 思うこと︑分からな

明の足りない点があるかもしれま

けていますが︑それでもまだ︑説できるまで説明を尽くすよう心掛

始前には︑患者さんが理解し納得治療計画を立てるときや治療開なります︒

か否か︑授乳中か否かなどでも異んの 性 格︑閉 経 前か 後か︑妊 娠 中た︑ベストな 治 療 法の 選 択は︑が生じた場所なども関係します︒まには︑がんの進み具合だけでなく︑うとは限りません︒手術法の判断る 悪 性の 腫 瘍です︒乳 腺は︑乳 汁
しょうよ う％を分泌する﹁小葉﹂と︑乳汁が通る﹁乳管﹂からなり︑乳がんの約は乳管に発生します︒
乳がんは 大き く﹁ 非 浸 潤がん ﹂と﹁浸潤がん﹂に分かれます︒がん細胞が乳腺の中にとどまっている
状態が非浸潤がん︑小葉や 乳管の膜を破って周囲の組織に広がって

がんはしこりがないので︑●しこりの大きさ 2㎝以下 / 腋窩リンパ節への転移あり / リンパ節が癒着いる状態が浸潤がんです︒非浸潤
自分では気が付きません︒

マンモグラフィでなければ 発見できない石灰化 ※も非浸潤がんです︒

段階のステージ
乳がんの進行度は︑しこりの大きさと︑リンパ節や ほ か の 臓 器へ の 転段階のステージ︵病移の有無によって︑大きく期 ︶に 分けられます︒非期︑浸潤が●しこりの大きさ 5㎝以上 / 腋窩リンパ節もしくは内胸リンパ節への転移あり

悩む方が少なくないのですが︑そ90
乳頭●しこりの大きさ・腋窩リンパ節への転移問わず /しこりが胸壁に癒着している、あ乳管

初期症状の場合もある。

※ 2 胸骨の内側のリンパ節※ 1 わきの下のリンパ節浸潤がんはんは Ⅰ期以降に 該当し︑●しこりの大きさ問わず / 腋窩リンパ節と内胸リンパ節への転移、あるいは鎖骨の上ｃ期﹁ 早 期 ﹂とされるしこり㎝ 以 下で●しこりの大きさ 2㎝以下 / 腋窩リンパ節※ 1 への転移なし

小葉●しこりの大きさ問わず / 腋窩リンパ節への転移なし / 内胸リンパ節※ 2 に腫れがある
ａ期●遠隔臓器（骨、肺、肝臓、脳など）への転移あり
Ⅳ期

す︒ 期で見つかれば転●非浸潤がん（がん細胞が乳腺の中にとどまっている状態）

Ⅰ期

減少しているのは︑検診の普及と14 19 24 29 34 39 44 49 54 59 64 69 74 79 84

乳腺●しこりの大きさ 2 ～ 5㎝ / 腋窩リンパ節への転移あり
ｂ期

るいは皮膚にしこりが顔を出している・皮膚が崩れている・むくんでいる
ｂ期
Ⅲ期

（人）

95
●しこりの大きさ 2 ～ 5㎝ / 腋窩リンパ節への転移なし
Ⅱ期の 大き さ は

3

０期

05 08
00
90
95
（年度）
85
80
0
1975
10 15 20 25 30 35 40 45 50 55 60 65 70 75 80 85

歳以上
〜 歳
〜 歳
〜 歳
〜 歳
〜 歳
〜 歳
〜 歳
〜 歳
〜 歳
〜 歳
〜 歳
〜 歳
〜 歳
〜 歳
〜 歳
5〜9歳
0〜4歳

移はなく︑ 年生存率は●乳がんのステージ（病期）

無関係ではありません︒定期的な

1,000

90
状態
ステージ

5

11,79720,0002,000

しこりが小さいうちに適切な治療を行えば、10 年生存率は90％以上を見込めます。

乳がんの進行度

3

検診が︑命を守る第一歩なのです︒

3,000●乳がんができる場所●しこりの大きさ 2㎝以下 / 腋窩リンパ節への転移あり

ａ期

0

2

10

30,0004,000

5

040,0005,000

10,000050,0006,000〔データ〕罹患者数：地域がん登録による罹患全国推計
死亡者数：厚生労働省「人口動態統計」〔データ〕地域がん登録による罹患全国推計（2005 年）

50,695

罹患者数
死亡者数
乳がん
大腸がん
胃がん
肺がん
（人）
7,000

図 1 ●乳がんの罹患者数と死亡者数
図 2 ●女性の年齢別がん発生率

視触診

超音波検査

乳房や乳頭に異常がない

超 音 波を発するプローブの内部まで観察できる ③乳（端子）を乳房に当ててはね腺の密度に関係なくしこりをか、医師が目で見て、手で触返ってくる反射波（エコー）を写し出せる ④放射線被曝のって確認します。 首やわきの映像化し、モニターに映し出

心配がない――などです。

下のリンパ節が腫れていない

査技師が異常と認識しないとこりと周辺部分の境目の状態をじっくり観察できる ②しこり

記録が残らない――などです。

などを調べます。

超音波検査

乳腺は白く、しこりは黒く写る

生理前の１週間
を避ければ、痛みを軽くできる
そうよ

画像検査
視触診
超音波検査
マンモグラフィMRI

マンモグラフィって痛そう…

マンモグラフィ（乳房専用の X 線撮影装置）
X 線フィルムの入った台たり、以前撮った画像と比べは、がんを見逃してしまう恐と、透明なプラスチックの板たりできるのも利点です。

れがあります。乳腺の密度にで乳房を挟み、できるだけ

ただし、画像にはしこりも薄く平らに伸ばして撮影しま

乳腺も白く写るので、乳腺す。圧迫することで、乳房内の密度が高い若い方の場合左右されない超音波検査と併用するのが最善です。

部の様子をはっきりと写し出すことができます。
マンモグラフィが優れてい
る点は、手で触れることのできない小さなしこりや、しこ
りになる前の石灰化を発見できることです。また、検査
画像を複数の医師で診断しマンモグラフィ縦横 2 方向から挟みます

検査の流れ

リアルタイムで気になる部分

がんの診断は、画像検査や病理検査など複数の診断技術を駆使して、総合的に行います。

りがあれば、大きさや硬さ、し乳がんと確定した場合には、がんの大きさ、位置、数などをさらに詳しく調べ、治療方針を立てます。

かどうかも入念にチェック。
しこを見つけることは難しい ②検※紹介する流れは一例です。実際には、患者さんによって検査の種類や手順が異なります。

一方、デメリットは①石灰化

この検査の主なメリットは①す検査です。

しこりの多くは良性です。
「しこり＝乳がん」と思い込んで必要以上に怖がらず、早めに受診してくださいね

精度の高い検診を維持しています
当センターは「マンモグラフィ検診精度管理中央委員会」
による「検診施設画像認定施設」です。撮影および読影はいずれも、同委員会主催の認定試験を受けて認定された医師・診療放射線技師が行います。
白い点状の部分が「石灰化」

4

組織診

細胞診
位置を確認しながら針を刺しがんが疑われるしこりに注

VACORA® 生検
マンモトーム ® 生検

針生検
超音波でしこりの位置を確り、顕微鏡で観察します。しレントゲンガイド下または超認しながら、直径約 2㎜の針こりが小さいときは、超音波で音波ガイド下でしこりの位置をを刺して組織を切り出します。

ます。

射針を刺して細胞を吸い取確認しながら、直径約 4㎜の局所麻酔をするので、痛みは針を刺して組織を自動吸引しありません。

ます。
局所麻酔で行うので痛みはなく、傷口は小さいので縫う

採血と同じようなイメージです

細胞診で見つかったがん細胞

必要もありません。傷跡は次第に目立たなくなります。

採取した細胞や組織を、病理医の先生が顕微鏡で調べるんですって組織を切り出します

しこりがあるとき組織を吸引しながら採取します

細胞診

組織診
針生検
VACORA® 生検

乳管内で増殖したがん細胞。中央の濃い赤色が「石灰化」した部分※組織診には上記のほか、小さなメスで組織を切り取る「外科的生検」もあります。

病理検査

乳がんと
診断

がんの広がりを
調べる検査
CT
MRI
骨シンチグラフィ

わきの下のリンパ節や乳房以外の臓器に転移があるかどうかを確認します。

骨シンチグラフィ

CTで見つかったがん病巣

MRI（磁気共鳴断層撮影）

骨に転移があるかどうかを調べる検査です。骨に集まりがんの大きさ、位置、数などやすい性質を持つアイソトープを調べます。がんの広がり具（放射性同位元素）を注射合が分かるので、乳房温存術し、薬が骨に取り込まれたら、が可能かどうかを見極める判

そこから出る放射線を専用の断材料になります。

5

組織診（マンモトーム ® 生検）

CT（コンピュータ断層撮影）

64 列マルチスライスCT

カメラで撮影します。

石灰化があるとき

ガンマカメラ

3テスラMRIMRIで見つかったがん病巣

温存術を受けた患 者さんは
約 7 割！

手術※紹介する流れは一例です。実際には、患者さんによって治療の種類や手順が異なります。

全身に広がるがんの芽を摘み取るというように、いくつかの治療法を組み合わせて行います。

乳がんの治療は、「手術」や「放射線治療」による局所療法でしこりを取り除き、「抗がん剤治療」や「ホルモン療法」で治療の流れ

術前化学療法①がんが広範囲に広がっているがんの切除方法は医療機関によって多少異なります。当センター
では、乳輪とわきの下を切開して切除しますので、正面から見ると、手術の傷跡はほとんど目立ちません。

手術法には︑乳房の 一部を 切

見た目の美しさを追求します！

化 学 療 法︵ 抗が ん 剤 治 療 ︶は︑手

②複数のしこりが離れた場所にある③乳頭からしこりまでの距離が近い

乳がん

放射線照射が行えない

乳がん

除する﹁乳房温存術﹂と︑胸筋を全摘なら、その心配はありません。

術前に行う場合と手術後に行う場合

発の可能性が 3 ～ 5％残ります。

とえしこりが小さくても、温存術が房切除術﹂︵全摘︶があります︒

房内に再びがんができる局所再大きさのバランスで判断します。た

④膠原病、妊娠中などの理由で切除範囲残して 乳房を 全て 切除する﹁乳る程度クリアできますが、残した乳

最終的には、元の乳房としこりのがあります︒化学療法の目的である

乳房温存術﹁転移・再発を 防ぐ ﹂という 点では︑大きさは 3cm 以下が目安ですが、術前と術後で効果に差はありません

温存すると、見た目の問題はあが︑﹁術前﹂には﹁術後﹂にないメリッと乳輪を残す方法です。しこりのトがあります︒

治療計画を
立てる

手術

●乳房温存術が適さないケース

切除範囲最大のメリットは︑しこりが大き割以上の患者さん

存の可能性が出てくることです︒化くて温存手術ができない人にも︑温学療法によってのしこりが小さくなります︒薬の効
果を実感できた患者さんは︑副作用

これが術後の場合だと︑がんを取に対しても前向きになれます︒
り去った状態で抗がん剤を投与するので︑その薬の効果を確かめることができません︒あらかじめ抗がん剤
治療が必要と判断された患者さんは︑適さない場合には、切除術を行う
乳房温存術は、しこりを中心にことになります。
円状または扇状に切除し、乳頭7

術前に行うほうがメリットがあるかもしれません︒

術前化学療法

最適な治療法を一緒に考えていきましょう6

放射線治療乳房温存術でがんを残さず取り切ったつもりでも︑目には見えないがん細胞が︑残した乳房内に散らばっている可能性があります︒温存した3

乳房全体に放射線を当ててがん細胞分の に減らせることが明らかにな

1を破壊すると︑乳房内の再発が約っています︒

放射線治療は︑顕微鏡検査の結果︑必要と判断された患者さんに︑ほぼ

分程度

1

6

週 間 続けられます︒外 来通院で︑ 回の照射時間は

1

毎 日︑約

です︒

術後補助療法

乳がんは︑しこりが見つかったときにはすでに︑がん細胞が血液やリンパの流れに乗って全身に回っている可能性があるため︑手術や放射線による局所療法だけで完全に再発を抑えることはできません︒

そこで行う治療が術後補助療法です︒﹁抗がん剤治療﹂﹁ホルモン療法﹂種類があり︑どの治療を選﹁ 分 子 標 的 薬 治 療︵ハーセプチン 療

法︶﹂の択するかは︑術後の病理検査や年齢などで決まります︒

3●術後補助療法の種類
抗がん剤治療抗がん剤を用いて、がん細胞を死滅させたり、増殖を抑えたりする。

放射線治療

ホルモン療法乳房
温存術

女性ホルモンの働きを妨げる、あるいは女性ホルモンの生産を低下させる薬剤を用いて、がん細胞を死滅させたり、増殖を抑えたりする。

分子標的薬治療（ハーセプチン療法）
乳がん細胞の増殖を促進するHER2たんぱくが過剰発現している場合に、ハーセプチンという治療薬を用いてその働きを抑える。概ね 20〜30％の患者さんが治療対象となる。

術後の補助療法は再発のリス
クを下げるために必要なのね

術後補助療法
乳房切除術

術後補助療法
乳房切除術「センチネルリンパ節生検」とは？

乳房切除術は、乳房の下層に転移が認められる場合と、手術中ある大胸筋・小胸筋を残して乳房のセンチネルリンパ節生検で転移を切除する手術法です。わきの下が判明した場合に行います。

かくのリンパ節を切除するリンパ節郭せい

手術前の検査では、わきの清は、手術前の検査で明らかな

えき か

なお、乳房温存後の放射線治
療は標準治療です。

下のリンパ節（腋窩リンパ節）に転移しているかどうかはっきりしないことがあります。そこで手術中に「センチネル※リンパ節生検」を行って、転移の有無

センチネル
リンパ節

を正確に見極めます。

乳がん

腋窩リンパ節の中でも、がん細胞が最初にたどり着くところをセンチネルリンパ節と呼び、
ここ

切除範囲

切除範囲

乳がん

乳がん

にがん細胞がなければ、リンパ節への転移はないと判断します。
当センターでは、色素法と CTリンパ管造影を併用した検索法
により、高い検出率を保っています。
リンパ節郭清を行うと、リンパ浮腫と呼ばれる手や腕のむく
み、わきの感覚異常などの後遺症が生じ、患者さんの負担が大きくなります。センチネルリンパ節生検は、不必要なリンパ節郭清を防いで患者さんの負担を軽くするためにも必要な検査です。
※センチネル（Sentinel）＝見張り、監視員

7「乳房再建外来」を開いています！
乳腺外科では月に 2 回、「乳房再建外来」を開いています。乳房再建を希望される方は、お気軽にご相談ください（乳房再建の
詳細は 10 ページ）。

乳房再 建2 期（保険適用）

つがあります。

1 期でエキスパンダーを入れる（保険適用）。半年～ 1 年後に、エキスパンダーを人工乳房に入れ替える手術が必要（保険適用外）。

2

失 っ た 乳 房 を、形 成 外 科 の 技 術 で 再 建 し ま す。人 工 の 乳 房 を 使 用

望ましい
時期

する方法と、自分の体の一部を移植する方法の●お腹や背中に傷が残る。
●お腹の組織を切り取るので腹筋が弱くなり、まれに腹壁瘢痕ヘルニアを起こす。

する目的をはっきりした上で︑納得●人工物なので感染を起こす可能性がある。
●再建していないほうの乳房が加齢で下垂してくると、左右のバランスが崩れる。

のいく選択をしましょう︒

短所

再建には全摘が望ましい●見た目や感触が自然。

なお︑再建すると 再発の 確率が上●体のほかの場所に傷ができない。
●手術時間が短い。

手術で乳房をなくした方の多くが︑長所がるとか︑再発診断に影響が出るな

内容

どということはありません︒

自分の体の組織を用いる方法
自分のお腹の組織（皮膚・脂肪・筋肉など）を移植する方法と、背中の組織を移植する方法がある。

深い喪失感だけでなく︑左右のバラ

人工乳房を用いる方法
皮膚を伸ばす袋（エキスパンダー）を胸の筋肉の下に入れ、その中に生理食塩水を週 1 回、半年から1 年かけて注入し、少しずつ皮膚を伸ばしていく。乳房の形が作れる大きさまで膨らんだら、エキスパンダーを人工乳房（シリコン）に入れ替える。

ンスが取れず 歩きにくい︑温泉に入●再建法の種類

れないといった不自由さを感じます︒乳 房 再 建は︑なくした 乳房を新たに作って乳房の喪失感

題の改善を目指す手術です︒

を 軽減し︑合わせて 身体的な 問

再建は︑主に 全摘の 方が対象です︒温 存の 方の 場 合︑術 後の放射線照射で皮膚が弱くなった

り︑伸びにくくなったりするたあります︒

め︑うまく 再建できないことが方法と時期を選べる

再 建 法は︑シリコンでできた人工乳房を 用いる 方法と︑お 腹期

1や背中の組織を移植する方法の2

種 類です︒再 建の 時 期も︑乳1

がんの 手術と 同時に 行う﹁と︑手術から 〜 年後に再建﹂行う﹁ 期再建﹂があります︒

いずれの方法も長所・短所があり︑費 用も 異なります︒再 建

22

月1 回のセルフチェックを習慣にしましょう
定期的に自己触診を続けていれば、乳房のわずかな異変にも気付くことができます。
タイミングは、生理のある人なら、乳房の張りや痛みの少ない生理開始後 7 日目くらいがベスト。
閉経後の人は、日を決めて行いましょう。入浴時や入浴後がおすすめです。

1

見てチェック3

触ってチェック

鏡の前に立ち、両手を上げ下げしたり、体の向き（正面、左

親指以外の 4 本の指をそろえま

右、斜め）を変えたりしながら、乳房の形を観察します。もりあす。乳房を指の腹で軽く押さえな

がり、えくぼ、引きつれ、乳輪や乳頭のただれはありませんか？

がら、円を描くように手をすべら

もりあがり

えくぼ

せていきます。硬いものはありま

ひきつれ

せんか？
あお向けになり、乳房の外側から内側に指をすべらせます。 鎖骨の上やわきの下も触りましょう。

ただれ

2

硬いものはありませんか？

分泌液

乳房に石けんやパウダーを付けると、指のすつまんでチェック

左右の乳頭を軽くつまんでみましょう。 血液の混じった分泌液は出ませんか？

べりがよくなります。

触診の

コツ

あお向けになるときは、肩の下に薄い枕や折りたたんだタオルを敷くと、調べやすくなります。
乳がんのしこりの感触は小石に似ています。
石のように硬く、周囲の組織との境界がはっ
きりしないのが特徴です。

8化学療法がもたらすと副作用の症状は多種多様

年にはそれらの順位が後退してります︒当センターでは︑最近日本で 使投与する﹁全身療法﹂︵化学療法・ホルモ

射 線 治 療による﹁ 局 所 療 法 ﹂と︑薬 剤をえられるようになってきているのです︒

剤が次々に開発され︑吐き 気や 嘔吐を 抑た︒しかし︑この 数 十 年 間で 新しい 制 吐

昔は確かに﹁抗がん剤＝吐くもの﹂でしを投与できれば無再発期間や生存率が上

乳がんの補助化学療法では︑規定の量状を緩和できます︒

制吐剤を組み合わせて正しく使えば︑症も扱っています︵表中★︶︒効力の異なるえるようになったばかりの新しい制吐剤

ン療法・ハーセプチン 療法︶を 組み 合わ

抗がん剤による吐き気・嘔吐は︑①抗昇すると報告されています︒規定量を投います︒

せて行われます︒どの治療も何らかの副間〜

がん剤投与後 〜 時間で始まり︑数時

乳がんの治療は原則として︑手術や放作用を 伴いますが︑特に 化学 療法は︑抗時 間 続く﹁ 急 性 ﹂タイプ︑② 抗が抗がん剤治療の大原則︒治療開始前からです︒﹁初回の治療で嘔吐しないこと﹂が与するには副作用のコントロールが重要

がん剤が正常な細胞にも影響を及ぼすた

ん剤投与後 〜 時間で始まり︑数日間続く﹁ 遅 発 性 ﹂タイプ︑③ 投 与 前から 始

医 師︑薬 剤 師︑看 護 師と 相 談し︑副 作 用

抗不安薬

内服薬

ワイパックスⓇ

内服薬

まる 予 測 性︵ 心 理 的 ︶タイプ︑の

内服薬
注射薬

ナゼアⓇ

内服薬

イメンドⓇ（★）

内服薬

ナウゼリンⓇ

内服薬
坐薬を軽減する工夫をしていきましょう︒

コンスタンⓇ与えると︑赤血球が減少して貧血になっ

注射薬たり︑血小板が減少して出血が起こりや

アロキシⓇ（★）

分類され︑それぞれに適した制吐剤があつに24

たり︑白血球が減少して免疫力が低下し内服薬

め︑さまざまな副作用が現れます︒

2

注射薬

すくなったりします︒消化管の細胞がダ

プリンペランⓇ

例えば︑血液を作る骨髄細胞に影響を148

デキサートⓇ

メージを 受けると︑吐き 気︑嘔 吐︑食 欲
低 下︑口 内 炎︑下 痢︑便 秘などが 起こります︒また毛根の細胞がダメージを受けると︑髪の毛が細くなったり抜けたりします︒
脱毛は︑特に女性にとって大きな問題

ですが︑ある種の抗がん剤では避けられ

注射薬

ネオプラミール Ⓡ

ドパミン受容体拮抗薬

ないので︑治療を終えて再び生えてくる● 当センターで取り扱っている主な制吐剤

3

セロトーンⓇ

NK1 受容体拮抗薬

内服薬
注射薬
カイトリル Ⓡ

注射薬
グラニセトロンⓇ

5HT3 受容体拮抗薬

だいています︒★印：最近日本で使えるようになった新しい薬剤

24

薬の形態
商品名

薬剤部 医薬品情報課 薬剤師
がん薬物療法認定薬剤師

酒井 久珠子

「吐き気・嘔吐」のお話です。
おう

内服薬
デカドロンⓇ
ステロイド剤までは︑帽子やウィッグで対応していた位︑ 位であったのに 対し︑
2

今回は、その治療の一環である

薬のはなし

2
0
0
2
分類

吐き気・嘔吐は薬で抑えられる
米 国の 専 門 誌

では︑患者さんが最も辛いと感じる副作 用 は 何 で し ょ う か？

﹄に 掲 載されたアンケート 結 果﹃ Cancerに よ る と︑
年 は 悪 心︵ 吐 き 気 ︶と 嘔 吐が

9

1
9
8
3

1

女性にとって身近な病気になった乳がん。

制吐剤を使って、吐き気をコントロールした
抗がん剤治療を目指しましょう！

抗がん剤の
副作用

さかい・くみこHOT
TOPIC
日赤医療センターが先進医療の実施施設として認められました！

肝臓3D解析

2010 年 4 月、当センターは第２項先進医療「肝切除手術における画像支援ナビゲーション」（以下、肝臓 3 D ※解析）を実施する医療機関として認定されました（国内
スリーディー

7 番目）。この技術を駆使して、より多くの患者さんに、安全で確実な肝切除術を提肝切除術の特徴は？

法が外科手術であることは変わり分のがんに対して最も有効な治療

方法が 開発されていますが︑大部

今日︑がんの 治療はさまざまな下し︑意識障害や腹水︑消化管出血など的な 術 後 肝 不 全︵ 肝 機 能が 著しく 低

十分な 容積を 残さなければ︑致命受けている 肝臓は︑切除する 際にって 慢性的なダメージ︵肝障害︶をがんの大きさや位置、肝機能などから、安全な手術法を判断します。

ません︒肝臓がんに 対しても 手術

手術症例

高本 健史

的治療のため、当センターで 度目の肝大 腸 がんの 多 発 肝 転 移 に 対 す る 根 治

たかもと・たけし

ど 大き く な く て も︑主な 血 管︵ 門います︒あるいは︑腫 瘍がそれほの 症 状を 来す 状 態 ︶を 併 発してしま

術前の問題点非常に有効でした。

手術戦略を立てる際、「肝臓 Ｄ解析」が歳 代 女 性 の 例 で す。

しかし 一方で︑肝臓ならではのの根元にがんが脈・肝静脈・肝動脈︶切除術を受けた

難しさもあります︒︑肝臓は︑移植食い込んでいる場合にその部位をきない 臓 器であり︑さらに︑とてに 血 流 障 害︵阻血︑うっ 血︶が 生じ︑切除すれば︑その 血管の 支配領域

●肝予備能が低下している。

●残った肝臓の中に 個の腫瘍がある。

術後の経過

2

います。

つな形になってよ そ 遠い、い びの肝臓とはおおく変 化し、普通る領域が大きた血管の支配すの た め に、残っ●肝臓の再生肥大

シミュレーション❶退院した。

●術後合併症はなく、約 週間で無事に6分の を切除）を受けている。

も 複 雑な 血 管 構 造をしています︒

大きさに戻ります︒しかし︑Ｂ型・これらをすべて、
安全に効率よく取り除くためには？

大きな肝容積を失ってしまいます︒

3

3

2

ても︑病 巣の 数や 位 置︑周 囲の 血管との関係など多くの要素を考えて︑それぞれの 患者さんにオーダ
ーメイドの手術をしなければならないのです︒
肝臓には︑ほかの 臓器には 見ら

年の 間には 元の％近くを切除してれない 優れた 再生能力があり︑正常肝であればも︑ カ 月から70

1

Ｃ型肝炎ウイルスや抗がん剤によ複 雑な血管構
造のすき間に腫 瘍が混 在しています。

ですから︑一口に 肝切除術といっ

1

療法です︒

なくして全体を摘出することがで● 度目の手術で右肝切除（肝臓の約︵ 肝 切 除 術 ︶が 一 番 確 実で 有 効な 治肝胆膵外科 医師

40

2

1
3

※ 3D ＝ 3 次元（Three Dimensions）

供していきます。

10

るのが普通だった術中出血量の大半が 1,000ml 以

術的進歩などにより、かつては5,000ml 以上に達す下となり、手術死亡率（国内）も1970 年代の 15％
除術は、欧米の名だたる施設の成績と比べても5～10 倍の安全性を実現しているといえます。

肝臓

Ｄ解析を受ける患者さん

月︑当セン

肝臓 Ｄ解析で何をするの？

年

影︶で撮影し︑その画像からコンピ

ューターを用いて血管や腫瘍を●腫瘍は左肝静脈に接し（黄色矢印）
、太

あります。

い門脈枝にも近い位置（緑色矢印）にシミュレーション❷

印）すると、図の紫色の領域で静脈血● 腫 瘍 ご と 肝 静 脈 を 部 分 切 除（ 黄 色 矢

し まいま す。ほの帰り道がなくなり、機能が低下してかの腫瘍を含め次元で 描きます︒描き 出された 画

ミュレーション

て肝切除をシ3

像はバーチャルリアリティ︵仮想空20万円

Ｄ解析は︑実際に 手術をきるシステムです︒患者さんの 肝り方︵術式︶をシミュレーションで行う 前に︑いくつかの 肝切除のや肝臓手術をシミュレーションし、安全な手術法を選びます。

患者さんの負担は大幅に軽減

臓を造影ＣＴ︵コンピューター断層撮

例、
例

例、

ない負担でこの検査を受けていた※

年
年に比例して年々増え続けています︒ だけるようになりました︒
そのような 中で 今年
ターの肝臓 Ｄ解析が先進医療に認められました︒
Ｄ

従来︑当センターで 肝切除術を予定している患者さんが肝臓解析を 受けた 場合︑患者さんは 肝臓 Ｄ解析にかかる費用だけでなく︑他の 診療もすべて 自費で 支払○万円

担は 左図のように 変わり︑より 少患者さんの費用負担が軽減されます。

先進医療に認定されると︑どうなるの？

肝切除術は、この幕内基準の確立をはじめ、術中は︑当センターの 肝 切 除 術 件 数 ※幕内基準

わなければなりませんでした︒に 観察できるだけでなく︑ある 血

で︑あらゆる角度から自由自在
間︶できるのは肝臓な機能が確保した結 果、正常の肝容積も計算できます︒

（ ％）
と算出さ

●一方、この患者さんはＩＣＧ検査の結れました。

ョンした 多くの 術式の 中から︑肝果が悪く、幕内基準によれば、肝臓の

準 ★に 合 致する 術 式を 絞り 出して

ョン②〉から残●〈 シミュレーシ

手術法の選択その 中から︑〝最も 根治度が 高く︑傷させることなく温存できました。

ンどおりの位置（緑色矢印）にあり、損● 太 い 門 脈 枝 の 位 置 も シ ミ ュレ ー シ ョてて血行再建しました。

印）に自家静脈パッチ（つぎはぎ）を当

肝静脈（黄色矢

切り取られたした後に、一部

静脈ごと切除腫瘍を残さずと判断。そこで、

肝容積不十分効率が良い〟術式を選んでいます︒

安全性を 確保しています︒さらに分の 以上を残す必要がありました。

臓の残る容積と肝予備能が幕内基

当センターでは︑シミュレーシ

全体の約半分管を切除したときに失われる部分

通常の保険診療部分（診察、検査、投薬、入院料など）
肝臓 3D 解析の費用

2内基準」と呼ばれ、広く世界中で使用されています。

月以降︑患者さんの 負

11

先進医療認定後

3

3

20万円

先進医療認定後
先進医療認定前

先進医療認定後

3

1 75
7
4
2
0
0
8
健康保険の
一部負担金
（3割）
全額自己負担（10割）

先進医療認定前58

2
2
0
0
7

2
0
0
9

患者さんの負担は大幅に軽減

患者さんの負担は大幅に軽減③腫瘍多発から現在は1％以下に低下しています。日本の肝切3

肝臓 3D 解析以外の保険診療部分（診察、検査、投薬、入院料など）
肝臓 3D 解析の費用

大量肝切除・肝予備能低下がある場合

超音波検査などの医療機器の発達、手術自体の技

4

先進医療認定前②残肝容積評価

肝切除術において許容される切除量を、ICG（インしかし

前回の手術の影響や奇形がある場合です。また、この方法を基にした術式選択基準は「幕3

肝臓 3D 解析以外の保険診療部分（診察、検査、投薬、入院料など）
肝臓 3D 解析の費用①肝内血管の偏位る方法を考案したのが、当センター院長の幕内雅敏

34

先進医療認定前●肝臓 3D 解析が特に有効な場合

ドシアニングリーン）試験という血液検査の値で決め

3
3

1
5
8

通常の診療部分の費用（診察、検査、投薬、入院料など）
肝臓 3D 解析の費用★

月

メディカル・ロジスティシャンとして現地へ赴く
万人以上の死者を出した今年

日 の ハ イ チ 大 地 震︒今 な お︑倒 壊 したビルや家の復興は進まず︑保健衛生

現地の子どもからキスのプレゼント
1

状態の悪い状況下で︑人々は治安の悪化にもおびえながら暮らしています︒
国際赤十字・赤新月社連盟︵以下︑連カ国

人の赤十字派遣要員が集ま盟 ︶の ベ ー ス キ ャ ン プ に は︑約からり︑大規模な救援活動を展開してきま
日から約半年間︑クリニックでし た︒そ の 一 環 と し て︑当 セ ン タ ー は
月の外来診療やキャンプへの巡回診療を現地医師への医薬品の情報提供

5

現地ボランティアによるクリニック
前での衛生教育活動
5

街頭で売られる期限切れの薬44行いました︒薬剤師である私に求められた役割はメディカル・ロジスティシ
ャン︵医療物資調達管理調整員︶
︒主な仕事は︑医薬品を含む医療物資全般の調達・供給や在庫管理︑他組織との連
携︑医 薬 品 の 情 報 提 供︑現 地 薬 剤 師 や倉庫管理スタッフの指導です︒
患者さんには妊婦を含む女性が多く︑膣炎などの婦人科系感染症に対する抗生剤や抗真菌剤などの薬剤不足に悩まさ れ ま し た︒一 方 で︑一 時 的 な投 薬 をしても︑生活環境や習慣が変わらなけ
れば︑根本的な解決にはつながらないというジレンマも感じました︒
活動の長期化に伴って医薬品や資

今日も
世界の
どこかで
2
1

1

30

3

3

小林 映子 こばやし・えいこ
薬剤師
薬剤部 兼 国際医療救援部

3
5
0
19

ハイチ共和国

不足する医療物資の数々
各国と連携し、調達を支援

20
12
1

当センター職員が世界各地で活躍す
る救援・救護活動についてご報告します。

©Jose Manuel Jimenez/IFRC

2 クリニックの現地スタッフと円陣を組み、掛け声で気持ちを一つにぜ い じゃく

機材の不足が予測されながらも︑ハイチの脆弱な医薬品供給体制ゆえに︑追につながると信じています︒

人材育成の芽が︑ハイチの明るい未来

連 盟 の 管 理 下 で 活 動 を 続 け て い ま す︒

く れ た ハ イ チ 人 女 性 の 薬 剤 師 さ ん は︑

えてくれました︒クリニックで働いてい笑顔を絶やさず︑私たちの活動を支苦境の中でも︑現地スタッフは明る能力の大切さも実感しました︒

な経験︑日常業務で培われる在庫管理

急時用の医薬品選定や備蓄管理の十分

供 す る こ と ﹂だ と 知 り ま し た︒災 害 緊

薬や特殊な服用方法に関する情報を提応じて物資調達を見積もること﹂﹁代替な役目は﹁状況の変化や疾患の動向に活動を通じて︑薬剤師としての重要の方針を尊重して対応しました︒

国際標準を意識しながらも︑現地医師

ン グ 熱 な ど 熱 帯 医 学 の 知 識 も 必 要 で︑応するよう促しました︒マラリアやデ

興状況に合わせて︑地域で継続的に対これについては︑地元の医療機関の復慢 性 疾 患 薬 の 需 要 も あ り ま し た が︑薬剤師として、何が重要かを知るを支援しました︒

連盟要員と協働して︑医療物資の調達

こで私は︑他国の医療チームと連携し︑加補充が困難な状況も続きました︒そアフガニスタン・イスラム共和国

12

SUPPORT「きらきら星の会」と歩む１年間

WELCOME

ほほ笑ましく、心温まる“きょうだい面会 ”「きらきら星の会」は、出生体
び 方、食 事、言 葉 の 発 達、心 のトやお茶会は、楽しい体験となできた」との感想が寄せられて年にスタートしてもいます。
らしています。

るよう、プログラムに趣向を凝グ ）を ア ド バ イ ス

育ち方、トイレットトレーニン

月の頃はハイハイをしてい遊びや絵本の読みある物を使ってのな く、体 や 家 庭 に使っての遊びではは、特 別 な も の を遊び方については、「極低出生体重児を持つ親ではです。参加した皆さんかられるのは、 年を通した会ならになって子どもの成長を感じら

親はもちろん、スタッフも一緒た子が翌年 月には走り回ってという役割を果たしながら、ごと、育児を振り返る機会の提供

出生体重児を持つ親同士の交流

姿 勢 で 関 わ り な が ら、ま た、低て「できることを伸ばす」というきるまでに成長していたり――。 からも子どもの個性を大切にしいたり、名前を呼ぶと返事がで家族が抱える問題とニーズに合年。数え切れない子ど

聞 か せ な ど、こ のった育児支援を行っていきたい

れます。お母さんのおなかの中

私たちスタッフを感動させてくん――面会の様子はご家族によスタッフと一緒に行うお姉ちゃゃん、赤ちゃんの世話を両親や守りとして保育器に貼るお兄ち

いきたいと思います。

歩みを、ご家族と共に見守ってら、かけがえのない小さな命のより自然な形でサポートしなが対面の瞬間、笑顔がこぼれるお姉ちゃん

きた「きらきら星の会」は、これもたちの成長を見守り、願って時期の子どもたち同士の交流が図れた」「現在行ってもきょうだいをいとおしく思ている育児を振り返るきっかけ

う気持ちや、思いやりを持ってに経験させたい遊て実感します。小さな赤ちゃん接する姿に、ご家族だけでなく、びを取り入れていを前に、お兄ちゃんやお姉ちゃ

私たちの心も温かく穏やかにな※出産予定日から数えた月単位の年齢

当 セ ン タ ー で は、両 親、祖 父んになって何ともいえない誇らります。

と考えています。

母、きょうだいが入院中の赤ちしげな表情を見せるきょうだい

きょうだい面会を経験した多になった」「顔見知りのスタッフ

ゃんに直接面会できます。しかた ち。た と え 小 さ く 生 ま れ、病

く の ご 両 親 が 面 会 後、「あんなに会え、子どもの心配事を相談し、新生児は抵抗力が非常に弱気のある弟や妹であっても、先ま す。ま た、ク リ

く、感染症などから身を守るこ入観を持たない子どもの心は純

スマスのコンサー

しています。

うすぐ

ｇ 未 満 で、当 セ ン、

医師、看護師、助産師、

心 理 士、作 業 療 法 士、保育士などのスタッフ

が、子 ど も の 成 長・ 発達への大人の関わり方とができないので、面会するごや 働 き 掛 け の 仕 方（ 遊家族には、健康状態に十分注意

で育まれた生命が誕生し、赤ちってさまざまですが、離れていこれからも、家族の始まりをた」と話します。

見えた」「家族のきずなが深まっに小さかった長男が少し大きく赤ちゃんの前で初めての家族

で喜びや感情を表現します。

粋に命の誕生を受け入れ、全身面会の中でも〝きょうだい面
会 〟は い つ も、子 ど も ら し く ほゃんが家族の一員に加わったこ

ほ 笑 ま し い エ ピ ソ ー ド が あ り、 写真を撮る家族、描いた絵をお

1
9
20 9
3

重
ター発達外来の受診を終了された方を対象に開 催 し て い ま す。開 催
頻 度 は、修 正 月 齢 ※回。親 子

月 ま で の 期 間、月年歳半前後の 月から翌1

遊びインストラクター、

度、計

に

5

5

2
5
0
10

3

1

3

を払っていただいています。

12 月はプログラムを「クリスマスバージョン」にアレンジ

1
1とを、きょうだいは面会を通じ

13

NICU 看護師 新生児集中ケア認定看護師

赤坂 かおり あかさか・かおり

NICU 副看護師長 新生児集中ケア認定看護師

滋田 泰子 しげた・やすこ

第 4 回 小さく生まれた命を見守る

ママと 赤ちゃん の
HAPPY BIRTH ROOM

アロマセラピーの魅力 第 5 回 精 油 の 薬 理 作 用を生かす
健康管理センター 看護師
日本アロマセラピー学会認定看護師

アロマセラピーに使用する精油には、いろいろな薬理作用があります。精油の香りを楽しみながら、その作用を生活のさまざまな場面で上手に役立てましょう。 堀川 富美子 ほりかわ・ふみこ

集中したい

ダイエット
目的

摂食中枢に働き掛けて
食欲を抑制

目的

虫除け

勉強や読書タイムの集中力アップ目的●ローズマリー●ペパーミント●レモン●レモン

アウトドアや森林浴の虫除けに●ユーカリレモン●シトロネラ

活用法

活用法

活用法

○食事をするとき、精油を数滴垂らしたティッ
シュを器に入れて側に置く。またはアロマポットを使用する。

○精油を数滴垂らしたティッシュを器に入れて側に置くか、アロマポットを使用する。
○キャリアオイルに精油を混ぜて（濃度 1 ～ 2％）
、こめかみや胸に塗布する。

○ハンカチやバンダナに数滴垂らし、身に付ける。

目的

脂肪溶解作用、
うっ滞除去作用※活用法

目的○部屋で運動するとき、精油を数滴垂らしたティッシュを器に入れて側に置く。またはアロマポットを使用する。
○キャリアオイル（植物油）に精油を混ぜて（濃
度1％）、体に塗布する。
（注意）使用前に腕の内側の皮膚に付けて、アレルギーの有無を確かめましょう。

【ルームコロンの作り方】

毛根を
刺激する

※血液やリンパ液の滞留を改善する作用●グレープフルーツ●シダーウッド●シナモン●ローズマリー（注意）皮膚に直接、触れないようにしましょう。

○自宅では、ルームコロンを作り、噴霧する。
アロマポットでもＯＫ。

スプレーボトルに以下の材料を入れ、よく混ぜ合わせる。
・消毒用アルコール 10ml
・精製水 90ml

脱毛予防・発毛促進のために毛根の汚れを洗浄

・お好みの精油 10滴

活用法

●花系

○１回分のシャンプーに数滴加え、よく混ぜて使用する。

ア タ マ の ストレッチ!

妊娠中の方は、専門家にご相談ください。

1

2

タテ・ヨコのカギをヒントに白いマスを埋めましょう。
A・B・C・D に入る文字を順に組み合わせると、どんな言葉が出てくるでしょうか？
ヨコのカギ

タテのカギ

器の名曲
8・ほっかほかの秋の味覚
9・化けの皮がはがれると○○○をつかまれる
10・雨天でも試合ができる○○○球場
11・旬のネタを握ってもらうのが最高

1・男性が着る礼装用の和服
5・各地を歩いて回ること
7・飲み物やご飯を保温
9・トーナメント戦で強豪同士が初戦から当たらないようにする仕組み
11・甘いお菓子やデザートのことを最近はこう呼びます
12・寒い日の朝に地面に降りる
13・萩原朔太郎が書いた作品のジャンルを英語で

3

4

D
5

クロスワードパズルにチャレンジ！

1・日光のいろは坂はこれの名所です
2・団体旅行のこと。パッケージ○○○
3・沈黙や朝の果物はこれに例えられる
4・仲直りすること。元の○○に収まる『アルハンブラの思い出』といえばこの楽
6・

●樹木系
●ハーブ系
●スパイス系
かんきつ
●柑橘系

香りの
タイプ

●ローズマリー●ゼラニウム●アトラスシダー

7

6

8

9

10
C

11
A
12

13
B

答え

A

B

C

D

（正解は 15 ページをご覧ください。
）

14

ニュース ピックアップ

Ne ws Pi c k-Up

当センターの最近の主な出来事をご紹介します。

6/13（日）6/29（火）7/29（木）癒やしのフィルハーモニー

ご厚意、誠にありがとうございます「選ばれる」病院を目指して

院内コンサートを開催

車いすをご寄贈いただきました

外部評価委員会を開催

慶應義塾大学医学部管弦楽団の主催による院内コンサートが 1 階のアトリウムで開催されました。新病院のアトリウムを使用したイベントはこれが初めて。
入院 患者さんをはじめ 100 人を超える観客が 聴き入りました。

国際ソロプチミストアメリカ・日本東リジ
ョン東京様から当センターへ、車いす 10台を寄贈していただきました。この日、同団体会長の須賀 太 佳 子様から、当センター
管 理 局 長 の亀
井 に目 録 が 授与されました。

当センターは、院外の有識者の方々を中心メンバーとする「外部評価委員会」を設置しています。このたび、新しい病院に移って 第 1 回 目の会合が開かれ、委員の 皆さんから貴 重なアドバイスを頂きました。

総合医療相談 （月）～（金）内線 2256
医療相談

診療のご案内看護相談

午前 9 時～午後 4 時 30 分

患者さんやご家族からの、自宅療養の方法などに関するご相談に応じています。
ご相談内容●在宅医・訪問看護などの紹介／介護保険の利用方法／福祉
用具・医療機器の紹介 など

がん相談

緩和ケア相談午前 9 時～午後 4 時 30 分

緩和ケアに関するご相談を、担当のソーシャルワーカーがお受けします。
「緩和ケアとは？」「どんな人が対象になるの？」といった質問から、受診から入院までの手続き、入院費用のことなど、お気軽にご相談ください。
来室しての相談をご希望の方は、事前に予約をお願いします。
＊緩和ケア外来の受診予約は、医療連携室（内線 2232）へ直接ご連絡ください。

栄養指導
生活習慣病（糖尿病、高脂血症、高血圧など）の方に対する食事を主として、医師の指示により管理栄養士が栄養指導を行います。ご希望の方は主治医にお申し出ください。
該当する疾患の食事内容●腎臓食、心臓病、妊娠中毒症、肝臓食、糖尿食、肥満、胃潰瘍食、貧血食、膵臓食、高脂血症食、痛風食、濃厚流動食、無菌食 など

おくすり相談ポB エ ム13

スA イ ー ツー

11

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ジ ヤ ー

7

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9

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ア ン ギ ヤ5

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1

10

2

3

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4

15

☎ 03-3400-1311

急病の場合：曜日・時間に関係なく救急外来で診療します。ご来院の前にお問い合わせください。
診察カード：全科共通で永久に使用します。ご来院時には必ずお持ちください。
健康保険証：ご来院時に確認させていただいております。特に、更新・変更の際は必ずご提出ください。
院外処方せん：すべての診療科で発行しております。全国の保険薬局でお使いいただけます。

健康管理センター☎ 内線 2213・2217

当センターでは健康な方（満 16 歳以上）にも下記の健診等を行っています（原則、予約制）。
●人間ドック ●一般健診 ●海外渡航健診 ●予防接種 ●禁煙外来 ●特定保健指導

小児保健
●予防接種

●入学時健診☎ 内線 2836●心理相談（完全予約制）

終点下車（約15分）
終点下車（約10分）

地下鉄
（東京メ
トロ）
日比谷線広尾駅から 徒歩（約15分） ※ややきつい登り坂です。

シ モ

撮影：古島 万理子

お問い合わせ所在地：〒150-8935 東京都渋谷区広尾4-1-22
JR渋谷駅東口から都営バス「学03」系統 日赤医療センター行
JR恵比寿駅西口から 都営バス
「学06」系統 日赤医療センター行

12

http://sougyoku.com/

D

今村先生のホームページ

C

入ってきて、大地を吹く風に郷愁を感じます。

B

秋の七草を生けました。五感を澄ますと秋は心の奥に（14 ページ）の答え

ス ポ ー ツ今村 草玉 先生

（当センター共済会華道部
講師・草月流師範会理事）

外来休診日

交通のご案内クロスワードパズルA

そ う ぎょく※原則として、診療科が異なる場合や、最終来院日から１カ月以上経過した場合は、初診扱
いとなりますのでご注意ください。

●土曜日 ●日曜日 ●祝日 ● 12月29日～ 1月3日 ● 5月1日（日本赤十字社創立記念日）●乳幼児健診

答え

いまむら

受付時間
初診の方：午前 8 時 30 分～午前 11 時
再診の方：午前 7 時 50 分～午前 11 時 30 分

午前 9 時～午後 4 時 30 分

お薬に関するご相談・ご質問を、薬剤師がお受けします。

【アレンジメント制作】●糖尿病内分泌科
●血液内科
●感染症科
●アレルギー・リウマチ科●腎臓内科●緩和ケア科（初診予約制）●神経内科●呼吸器内科●消化器内科●循環器内科●小児保健●メンタルヘルス科（初診予約制）●呼吸器外科●乳腺外科●胃・食道外科●肝胆膵外科●大腸肛門外科●心臓血管外科●骨・関節整形外科 ●脊椎整形外科●脳神経外科●皮膚科●泌尿器科（予約制・紹介のみ）●眼科●耳鼻咽喉科●産科（初診予約制） ●婦人科
●新生児科
●小児科
●小児外科
●麻酔科
●集中治療科●化学療法科●放射線特殊治療科 ●放射線診断科●放射線治療科●リハビリテーション科●救急科（救命救急センター）●健康管理科（健康管理センター）●内視鏡診断治療科※外来診療を行わない科もあります。

午前 9 時～午後 4 時 30 分

がんに関するご相談を、看護師・ソーシャルワーカーが承ります。どなたでも無料でご利用になれます。ご予約は不要です（30 分以内）。
ご相談内容●セカンドオピニオンについて／療養上の相談／緩和ケアについて など表紙の花

診療科目

午前 9 時～午後 4 時 30 分

ソーシャルワーカーが、患者さんとそのご家族のさまざまなお悩みについて、ご相談を承っております。皆さまと一緒に考え、問題の解決のお手伝
いをしておりますので、どうぞお気軽においでください。
ご相談内容●経済問題（医療費・生活費）／家族その他の人間関係の問題／社会復帰の問題／医療機関や福祉施設の紹介／社会保障制度や福祉サービスの利用／その他の悩み など

首都高速道路3号線 （下り）
高樹町出口で降り、すぐの交差点（高樹町交差点）
を左折。
（上り）
渋谷出口で降り、そのまま六本木通りを直進。青山トンネルを抜けてすぐの交差点（渋谷四丁目交差点）
を右斜め前方に曲がる。
東四丁目交差点を直進し、突き当たり左の坂を登る。

当センターは患者さんの個人情報保護に全力で取り組んでいます。
当センターは、個人情報を定められた目的のみに利用し、その取り扱いには細心の注意を払っています。個人情報の利用目的や、個人情報の取り扱いについてお気づきの点は、総合医療相談の窓口までお気軽にお問い合わせください。
日本赤十字社医療センター院長

外来診療担当表
曜日

科目

月

火

水

木

金

池ノ内
橋田
鈴木［血液］ 後藤
日吉［循環器］［糖尿病］［神経内科］ 壹岐［血液］［腎臓］

月曜／池ノ内：第 1･3･5 週
秋山：第 2･4 週
木曜／鈴木：第 1･3･5 週
壹岐：第 2･4 週

Vol. 37 Autumn 2010

秋山
中田
中川
〈交替制〉 安藤
［アレルギー･ ［アレルギー･ ［呼吸器］［消化器］ ［化学療法］
原則として、部長またリウマチ］ リウマチ］
は副部長が診察を行内科（初診）
生島います。
（［ ］内は専［呼吸器］
門領域）
紹介状を持参された場合には、原則として救急担当医が診察を行います。

日吉
吉次
吉次
糖尿病内分泌科 藤本

大野
小島

赤須
衛藤

日吉
吉次

林

水曜╱赤須：第 2･4 週

久野
林
飯村
北澤

大野

日吉
北澤
飯村
小島

大野
小島

月曜／藤本：第 2･4 週
火曜／林：第 1･3･5 週
久野：第 2･4 週
水曜／大野：甲状腺
木曜／北澤：第 1･3 週
日吉：第 2･4 週

鈴木

阿部

中川

鈴木
壹岐
関根

中川

鈴木

関根

中川
林

鈴木

萩原
アレルギー・ 仲地
リウマチ科 松尾
浅島

猪熊

小林

猪熊
六反田

秋山

猪熊

猪熊

猪熊
六反田

萩原

古寺
西山

後藤
上條

後藤

宮下

齋藤

古寺
西山

後藤

後藤
石橋

宮下

後藤
齋藤

安藤
神宮

折津
守屋

生島
増尾

生島
守屋
安藤

神宮

安藤
猪俣

生島
佐竹

生島

森久保

安藤
守屋

火曜／生島：第 2･3･4 週（第3週はHOT･息切れ外来）

中田
谷口

中田
谷口
水野
八島

吉田
加藤

光野

吉田
庵
辻野

金曜／庵：予約のみ

中田
谷口

八島

中田
光野

中田
稲木

水野

木曜／稲木：第 1･3･5 週

小栗

小栗

小栗
瀧澤

池ノ内
池ノ内
魚住
魚住
ペースメーカー 杉田

木曜／ペースメーカー：第 2･4 週

魚住
瀧澤

福島
田島
相馬

魚住

瀧澤
東丸

水曜／相馬：15 時〜

橋田◎
清水

橋田◎
松本

井桁
作田◎

橋田
清水◎
松本◎

橋田
井桁◎

◎印は初診のみ

井桁

橋田

作田

編集・発行

編集協力・印刷腎臓内科

日本赤十字社医療センター 〒富士フイルムプレゼンテック株式会社

呼吸器内科

消化器内科

循環器内科

︱

東京都渋谷区広尾４ ︱１ ︱編集責任者

©Japanese Red Cross Medical Center 2010

150

8935

神経内科

福田
増田
メンタルヘルス科 高沢
沼口

福田
増田

福田
増田

福田
漆原

高沢
麻生
神谷
竹田
児

亀井 勝見

科 土屋
松岡
大石

小児外科

石田

膚

呼吸器外科
乳腺外科
心臓血管外科

土屋
今井
武智
有馬

今田
神谷
石垣

土屋
有馬
石垣

麻生
大石
露崎

川上
麻生
大石
露崎

今田
服部
麻生
川上
竹田

与田
今井

今田
今井
武智
兒玉

石田

石田

畑中

中原

佐藤◎
今門
神山

今門◎
佐藤
神山

手術日

科 佐藤

神山◎
今門
佐藤

創傷ケア外来 今門
神山

神山

井上
高本

丸山

遠藤
赤井
酒井

田中

増田

増田

古畑

竹内
小林

豊島
酒井

淺野

風間

酒井

増田
檜山

古畑

古畑

増田

竹内

森本
本村
久野

森本
千代倉
宮山

久野木
福島

増山
荻原

増山

樫山

久野木
竹内
荻原
笹川

久野木
福島

竹内
荻原

増山

樫山

久野木
竹内
荻原
笹川

鈴木
佐口
中川
近藤

鈴木
森本

溝上の午前の診察は森本〈交替制〉 10 時開始となります。

鈴木
溝上

鈴木

〈交替制〉

〈交替制〉 鈴木
溝上安達
脳神経外科 〈交替制〉 鈴木

月曜・金曜は手術の都合により変更となる場合があります。
火曜／西原：
第 2 週 15 時〜
月曜〜金曜／午前・午後
サイバーナイフ

冨田
田中

冨田
田中

手術日

冨田
田中

手術日

検査

原則として初診は紹介状をお持ちの方のみ予約をお受けいたします。

泌尿器科
検査

眼

水曜日は手術日のた
め休診

甘利◎
浜中
関本
佐久間

〈交替制◎〉 関本◎
甘利

浜中◎
関本
甘利
佐久間

◎印は初診のみ

浜中
佐久間

甘利

佐久間

関本

甘利

午後は全て予約制

太田◎
山田
坂田

〈交替制◎〉 太田◎
山田
坂田

矢野◎
太田※
山田※
坂田※

〈交替制◎〉 ◎印は初診

科

耳鼻咽喉科

手術日

佐久間◎
浜中

水曜日は連携室からの予約はお取りできません。
※木曜日の再診はこのうち２名が担当します。

坂田
〈交替制〉

科 ※初診の方については、部長・副部長が交替で診察に当たります。

産

〈交替制〉
石井

杉本

宮内

安藤

山田

婦

人

科 〈交替制〉〈交替制〉〈交替制〉〈交替制〉〈交替制〉
〈交替制〉

麻

酔

科

江澤

小澤

齋藤

加藤

浅野

細川

諏訪

種田

14 時〜 17 時

扇
佃
山下
横手
原田
放射線科
小堀
福田

扇
佃
山下
横手
原田

扇
山下
原田
小堀

扇
佃
山下
横手
原田

扇
佃
山下
横手
原田

月曜／小堀・福田：
放射線治療

山田

山田

山田

※当センターは、原則として予約制です。
※休診、担当医変更等の最新情報は、各科外来またはホームページでご確認ください。

ホームページ
アドレスのご案内豊島本村

金曜／東丸：第 2 週◎印は初診のみ
創傷ケア外来担当医（完全予約制）・日吉（内科）・森本（整形外科）
・今門（皮膚科）
褥瘡外来（完全予約制）
・第 1･3月曜
14 時〜 16 時 30 分

遠藤

永岡

永岡

西原

手術日
今門◎
佐藤
神山

幕内
丸山
尾形

備考

骨・ 関 節整 形 外 科 千代倉
宮山

木曜／生島：第 1･3･5 週
守屋：第 2･4 週

時間の予約をお取りすることはできません。

金
尾形

森本
千代倉
宮山

脊椎整形外科

初診患者は完全予約制。
電話にてご連絡ください。
担当看護師が承ります。

木
幕内
橋本
高本

森本
本村

木曜／猪熊：第 3 週
は午前のみ

木曜／清水：第 1･3･5 週
松本：第 2･4 週

水本村

月曜／高沢：再診（予約制）

中原
今門◎
佐藤
神山

皮

胃・食道外科

水曜／秋山：初診（予約）

福田
増田

火
幕内
井上
橋本

遠藤
大腸肛門外科 赤井
遠藤

橋田
内山

秋山

月

肝胆膵外科

高橋

緩和ケア科

小

曜日

科目

千代倉
宮山

中川
血液内科

22

備考

午前診療
午後診療

9 月 1 日現在

日赤医療センターに関すること http://www.med.jrc.or.jp/
赤十字全般に関すること
http://www.jrc.or.jp/

枝窪10 時〜 12 時

水曜／小堀：
放射線治療

木曜／山田：
13 時〜 14 時
血管内治療

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