鹿児島大学保健管理センター年報 : 第38号
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鹿児島大学保健管理センター年報
38
1‑56
2017‑03‑31
http://hdl.handle.net/10232/00029533

鹿児島大学

保健管理センター年報
第 38 号（平成 28 年度）

鹿児島大学保健管理センター

目

次
1

はじめに

本年度の活動2

Ⅰ．本年度の動向と活動の特色
Ⅱ．教育・調査・研究（１）講義・講演・学会・論文・地域貢献

7（２）調査報告

9（３）学会発表

14

（４）論文

26

Ⅲ．安全点検／産業保健活動

35

Ⅳ．プライマリーケア・感染症など

39

業務報告
Ⅴ．保健管理センターの利用状況

40

Ⅵ．定期健康診断など

43

保健管理センターについて
Ⅶ．保健管理センターの沿革

49

Ⅷ．学校保健計画及び学校安全計画

51

Ⅸ．保健管理体制（１）保健管理センター職員

53（２）保健管理センター運営委員会委員

54（３）保健管理センター施設（平面図）

55

あとがき

56

保健管理センターからお伝えしたいこと
・タバコの煙は大切な命を奪います。
・‘安全でない’セックスは大切な命を奪います。
・薬物（ドラッグ）の不正使用は犯罪です。
・一気飲みはしない，させない。
・‘いじり’も‘いじめ’も被害者にとっては同じです。
・受けた人に被害感があれば，それはハラスメントです。
・定期健康診断を受けましょう。

は

じ

め

に
鹿児島大学保健管理センター
所 長

伊地知 信二平成 28 年 8 月 12 日，昭和 62 年から 6 年間学長を務められた井形昭弘先生が残念ながら逝去されました。世界的・全国的な仕事をいくつもこなされた先生ですが，大変お優しいご性格で，誰もが世界を動かす可能性を持つことを本学で教えてくださったような気がします。私も含めまして，仕事のための仕事に追われ，何のために働いているのか見えなくなってしまいがちな現在の大学職員は，「世界のため」
でなくても「学生さんのため」とか「教職員のため」に何をすべきかをもう一度考えてみるべきなのかもしれません。ご冥福をお祈りいたします。
文部科学省から国立大学法人に毎年配分される運営費交付金の減額は今も続いており，その影響はもはや隠しようがありません。教育や研究への影響もあるようですが，学生支援や教職員支援などの業務を縮小せずに維持することが全国的にかなり困難になりつつあるようです。保健管理センターが可能な範囲内での業務縮小を開始したのは，平成 26 年度からです。きっかけは，平成 25 年度の定期健康診断のための準備中に当時間接撮影でおこなっていた胸部 X 線検査の見積もり額が高騰したことでした。平
成 26 年度の学生定期健康診断では，それまで全員（約 8,000 人）に行っていた胸部 X 線検査を 5,000人（新入生と実習予定者など）に減らさざるを得ない状況になりました。続いて，平成 27 年度の学内予算配分額が激減したため，平成 26 年度の年度末から担当部署へのご説明とお願いを開始しました。ところが，「学生を大切に」とするトップダウンの方針があるにもかかわらず，既にこの時点で保健管理セン
ターの支出を必要経費として例外的に認める余裕は学内にはありませんでした。保健管理業務経費を例外としない学内の厳しい状況は，平成 28 年度予算の準備時に再び表面化し，定期健康診断経費は「経常経費（予め決められている減額配分）で」との決定があり（平成 27 年 12 月 3 日）
，当初予算配分の不足分を予め請求する手段がなくなりました。この一連の指示により，必要な会議で法的な吟味が進められ
平成 28 年度はかなりの業務縮小になりました（新入生のみの胸部 X 線検査，検尿中止など）。一方，優先度・重要性の高い業務の検討も平成 26 年度から開始し，留学生増加に対応した結核高リスク者検査や学生特殊健診は，これまで実施していなかったため平成 28 年度から開始しております。今後，診療所機能や健診施設機能維持のための人件費や維持費の確保が困難になることが予想され，保健管理業務の縮小はさらに続きそうです。小さくて残念な目的ですが，学生さんのため，教職員のためにどの機能を残すべきかを考える日々が続きます。

-1-Ⅰ．本年度の動向と活動の特色
概要：平成 28 年 4 月，障害者差別解消法が施行さ受験時の専用机の準備などを必要とする受験生がれた。また，労働安全衛生法改正に伴い教職員の含まれており，受験学部を中心に前例のない対応

ストレスチェックが平成 28 年度から開始され，化が行われた。保健管理センターも喘息発作時等の学物質の取り扱いに関するリスクアセスメントが対応準備を行った。平成 29 年 1 月のセンター試験

本学においても試行された。保健管理センターのでは，AED を使ったプライマリーケアが必要とな業務の適正化を進め，本年度は，学校保健安全法

る可能性のある受験生からの別室受験配慮願いがに従い学生定期健康診断時の胸部 X 線検査の対象提出された。これに対し，発作時のシミュレーシを新入生だけとするなど多くの変更を行った。業ョンを含め入念に準備を行い（図 1），何事もなく務縮小だけでなく，定期健康診断時に学生特殊健終了した。時間延長の受験生も増えており，試験診や結核高リスク者の採血検査を追加するなど必時の救護待機もこれまでより長時間となっている。

要な業務については２年前より準備を進め本年度

今後もこの傾向が続くことが予想される。受験時

より新しく開始した。感染症については，デングの変化に続き，マンパワー的にも予算的にも前例

熱の海外発症例やノロウイルスによる食中毒例がのない規模の障害学生支援が，平成 28 年度より障あった。本年度より結核スクリーニング検査とし害学生支援センターを中心に待ったなしで開始さて高リスク学生に採血検査（IGRA）を行い，潜在れた。障害者差別解消法施行後の最初の年度でも性結核感染症例が確認された。教育学部での麻疹あり，障害度の重い一部の学生に対する本学の対ウイルス抗体保有率は本年度急に減少した。厚生

応は，「日本一学生を大切に」とする学長の方針に労働省は受動喫煙による推計年間死亡者数を 1 万沿うものとなった。今後は，予算の確保が大きな5 千人であると発表し話題となった。アナフィラ

課題となる。

キシーショックの既往がありエピペンを携帯している学生の存在が注目され，教職員を対象とした啓発活動を開始した。

（1）障害者差別解消法施行
障害者差別解消法は平成 28 年 4 月に施行された。
入試事前相談の増加，入試時の配慮対象者の増加，支援対象となる新入学生の増加などが全国的に起こったことが予想され，本学も例外ではなかった。
これまでは事前相談せずに入学していた状態の学
図 1 センター試験のための準備（平成 29 年 1 月）生が，法施行後に配慮願いを出すようになったという場合も含まれてはいるが，大学を受験したく（2）教職員のストレスチェック開始てもできなかった状態の学生が入学を希望できるようになった喜ばしい実例が相次いでいる。平成

労働安全衛生法の改正に伴い（平成 27 年 12 月

28 年 2 月の前期入試受験者の中には，試験場近く

施行），本年度（平成 28 年度）より教職員のストまでの自家用車の入構，個別控え室の準備，別室

レスチェックが開始された。郡元キャンパスでは-2-

実施事務を人事課安全衛生が行い，実施者を外部（3）化学物質リスクアセスメント業者とした。桜ヶ丘キャンパスでは面接指導まで

労働安全衛生法の改正により，安全データシー

を外部委託している。国立大学法人においては，ト（SDS）の交付義務の対象となる 640 物質に対ストレスチェックの実施は義務化されているが，するリスクアセスメントが事業所に義務化された

重要な全体解析は努力義務となっており，一次予（平成 28 年 6 月施行）
。 この改正には，平成 26

防のためのコアの一つとされていた全体解析は郡年に報道されたジクロロプロパンによる胆管癌の元キャンパスでは行われなかった。保健管理セン

多発や，本年度話題になったオルトトルイジンにター（産業医）としては，セルフケアや面接指導よる膀胱癌の多発事件が関連する。表 1 の場合にと同様に全体解析を重要視していたが，予想されリスクアセスメントを行うこととされ，本学ではた通りに面接指導を希望する高ストレス者は少な

平成 28 年度は一部の研究室での試行となった。使く（4 人），今後も全体解析の必要性を産業医の意

用している化学物質のリスクを関係者に周知し，見として引き続き進言し，個人情報保護を担保し必要な安全対策を講じることが目的であり，大学て全体解析を実施し，効率的に一次予防につなげにおいては対象化学物質の変更よりも，それを取るための実施形態を検討する。セルフケアや面接り扱う人の方が毎年変わるので，学生への教育の指導の実効性が疑問視され（郡元キャンパスで受経常化が最大のテーマと思われる。

検率 60.3％），「何のためのストレスチェックなのか？」という意見が学内で既に表明されており，

表１‘チェックのためのチェック’や‘義務化のため

1の実施’にならないように今後の試行錯誤が重要

法律上の実施義務（リスクアセスメント）

対象物を原材料などとして新規に採用した
り，変更したりするとき2であろう。何らかの理由で実施者が行うストレス
チェックを受けられなかった教職員のために，保作業の方法や作業手順を新規に採用したり変更したりするとき

健管理センターにストレスチェックブースを新設

3

対象物による危険性または有害性などについした（図 2）。ストレス状態がすぐに印刷され，セて変化が生じたり，生じるおそれがあったり

ルフケアや高ストレスの場合の面談の勧奨が印字するときされるシステムで，匿名で行われるため今後の需要が予想される。

（4）業務の適正化と学生定期健康診断
表 2 に示すように，業務の適正化として，法的に可能な業務縮小だけでなく，必要な業務を保健管理センター企画室会議および保健管理センター
運営委員会で検討した後開始している（学生特殊
健康診断，結核高リスク者の採血検査）。本年度は定期健康診断時の X 線検査をデジタル化（実効被ばく線量が減る）し，学校保健安全法に従い対象者を新入生だけに限定した。実習前の検査については，それぞれの学部が検討し方針を決定・変更する必要があるため，一部の検査（ウイルス抗体価など）については全学的保健管理としては行っ

図 2 タッチパネル式ストレスチェックてこなかった。実習前 X 線検査についても，対象-3-

者の詳細な検討や代替法の検討が必要となるためには，複数大学が参加した熊本でのゴルフ大会に

本年度より定期健康診断としては行わないことと出場した医学部学生 19 人中 12 人が嘔吐下痢症（ノなった。定期健康診断時に長年行われてきた検尿ロウイルスによる食中毒）を発症した。結核につや新入生の健康調査は，諸事情により本年度よりいては，留学生を増やすという全学的方針に対応

中止となった。

していくつかの対策を講じてきたが，平成 28 年 6月 14 日に鹿児島市保健所より，「大学間国際交流

表 2 保健管理センターの業務の適正化に伴う結核流行リスク増加に対する対策の徹底に

年度

検討・開始した業務ついて」という依頼文が学長宛に出された。表 324

桜 ヶ 丘 分 室 機能 に つのような内容でこれまで進めてきた方針を後押しいて（6 月/10 月企画

する内容であった。留学生入学時の健康診断証明

室会議）

書提出については，グローバルセンターと連携し

桜 ヶ 丘 分 室 保健 師 常て検討・改善が開始された。また，平成 28 年度定駐開始（8 月）・秋健診

期健康診断時の結核スクリーニング採血（IGRA）

開始の結果，陽性が 3 名，判定保留が 2 名おり，精査

25

26

27

業務縮小

学 校 保 健 安 全法 に 基

定健 X 線検査 8000 人の後その内 3 名が潜在性結核感染症とされた。留

づく安全点検開始

から 5000 人に

学生 1 名については，鹿児島市保健所が直接服薬（秋健診受診者急増）

スタッフ減・分室投薬確認療法（DOTS）の対象と判断し，平成 28 年 7

中止・点滴原則中止・

月 15 日付けで学長宛に DOTS の依頼書が提出さインフルエンザ予防れ対応した。

接種中止・外来採血検

28

査原則中止

表 3 保健所からの依頼内容（平成 28 年 6 月 14 日）

定 健 時 学 生 特殊 健 診

スタッフ減・定健 X 線

1

開始・定健時結核高リ検査対象者を新入生

線検査の適正な実施と結核高まん延国居住歴

スク者検査開始・X 線

だけに・X 線検査読影を問う問診に基づく精密検査）

検査のデジタル化

体制を簡略化・定健検

292

学生定期健康診断時の対策（新入生の胸部 X

結核高まん延国での居住歴のある学生の入学

尿中止・新入生健康調

手続きにおける，胸部 X 線検査結果の確認（胸査中止部 X 線検査結果を含む健康診断証明書の提定健内科診察を新入

出）

生と有症状者等に教育学部が毎年実習前に行っている麻疹ウイル
ス抗体価の本年度の結果で，抗体保有率の有意な（5）感染症について
リオオリンピックで話題となり，各国代表選手低下が観察され（図 3），麻疹の集団発生のリスクが欠場を表明する事態となったジカ熱についてはが全国的に増大していることが考えられた。麻本学への直接の影響はみられなかった。平成 28 年

疹・風疹の 3 期（中学 1 年時）と 4 期（高校 3 年

8 月 3 日付けで，外務省は「アジア・大洋州にお時）の定期予防接種は平成 25 年 3 月 31 日に終了

けるデング熱の流行」について広域情報を出し，しており，平成 28 年度の入学者は第 3 期接種の対本学から留学中の学生がベトナムでデング熱を発象者であり，この抗体保有率の低下には 1 期～3症した（平成 28 年 11 月）。平成 28 年 12 月 10 日期の予防接種率の低下が関連している。

-4-

（7）エピペンについての啓発活動
宮崎で開催された第 46 回九州地区大学保健管理研究協議会において，九州大学よりアナフィラ
キシーショックの既往を持つ大学生がかなりキャンパス内に存在し，エピペンを携帯している学生も多い（19 名）との報告があった。平成 25 年の厚生労働省の見解で，教職員のエピペン使用は医師法第 17 条違反とはならないとされており，本学においても平成 28 年度より教職員に対する啓発
図 3 麻疹抗体保有率の低下（平成 28 年度）

活動を開始した（図 5）。この活動は，障害学生支援における病弱・虚弱学生支援の側面を持つ。

（6）禁煙について
厚生労働科学研究費補助金循環器疾患・糖尿病
等生活習慣病対策総合研究事業「たばこ対策の健
康影響および経済影響の包括的評価に関する研究」平成 27 年度報告書が公表され，日本では受動喫煙が原因で年間 1 万 5 千人が死亡しているとする推計が報道された（図 4）。残念なことにこの科学的結論に対し JT は，「未だ科学的に説得力のあ

図 5 巡視時のエピペン講習会

る形での結論は得られていない」とする認識を発表している。本学においてはキャンパス内外にお（8）九州地区国立大学法人安全衛生連絡会

いて受動喫煙が起こっているため，保健管理セン

平成 28 年 11 月 25 日に，第 7 回九州地区国立

ターはかなり以前より，周辺道路を含む全面禁煙

大学法人安全衛生連絡会が本学において開催され化を大学に対して産業医として意見しているが，た。第 17・18 回国立七大学安全衛生管理協議会の対策はなかなか進んでいないため，今後も啓発活内容が報告され，また，労働基準監督署の臨検の動等を続けていく。

指摘事項なども情報共有された。

（9）保健管理センター企画室会議および保健管理センター運営委員会
第 1 回企画室会議（5 月 23 日）で，学校保健安全法に基づく業務の継続について審議し，その必要性を確認した。また，法定業務のための必要経費に関しても何らかの方法で確保する方向性が了承された。平成 29 年度学生定期健康診断について
は，内科診察対象者のしぼりこみ（新入生と有症状者等）が了承され，第 1 回運営委員会（9 月 20日）で議決した。第 2 回企画室会議（3 月 1 日メール会議）では平成 29 年 4 月に予定されている国-5-

立大学法人保健管理施設協議会の法人化に伴い，

保健管理センターより希望があったため平成 28

平成 29 年度以降は国立大学法人として入会する

年 11 月 25 日に本学においてシステムの説明とコことが了承され次年度の学校保健計画および学校

ピーの譲渡を行った。

安全計画は，第 2 回運営委員会（3 月 10 日メール会議）でも了承された。

（10）その他
月 130 時間の残業後に自殺した電通事件が本年度話題となった。産業医の臨時巡視の結果として「面接指導希望者への対応では，労働時間等の勤務の状況を確認することとなっているため（長時間労働者，高ストレス者の面接指導に関する報告

図 6 学内で発見されたハイイロゴケグモ

書・意見書作成マニュアル，平成 27 年 11 月厚労省），勤務記録と実際の勤務状況の間に明らかな相違がないよう出退勤記録が適正に管理されている（11）本年報の変更点ことが重要である」とする意見書を提出した。平

昨年度から本年報はデジタル発行としているが，成 28 年 12 月 20 日には，学内で外来害虫である

本年度は，新入生の健康調査の中止に伴い，精神ハイイロゴケグモが発見され話題となった（図 6）。

保健活動の項が無くなり，また，休学率・退学率

本学のタッチパネルアンケートシステムは以前よのデータは「鹿児島大学 Fact Book」に毎年詳細

り他大学への無料提供を決めていたが，大分大学に掲載されるため掲載中止とした。

-6-

Ⅱ．教育・調査・研究（１）講義・講演・学会・論文・地域貢献（講義）・

伊地知信二．
「依頼・介入関係の基礎概念」共通教育（後期）

・

川池陽一．
「臨床精神医学」放送大学（平成 28 年 12 月）

・

鮫島久美．
「禁煙について」教育学部新入生オリエンテーション（平成 28 年 4 月 4 日）

・

鮫島久美．
「健康管理」共通教育（後期）（AED 講習会）
・

鮫島久美，蒲地亜紀代．附属幼稚園（6 月 2 日）・

鮫島久美，平片・

鮫島久美，飯島由佳，平片・

鮫島久美，蒲地亜紀代．鹿児島野外活動カウンセラー協会（サークル）（8 月 19 日）

・鮫島久美．農学部附属農場（12 月 8 日）

・

鮫島久美，蒲地亜紀代．鹿児島野外活動カウンセラー協会（サークル）（平成 29 年 3 月 10 日）

舞．学童保育に係る事前指導（7 月 13 日）
舞，看護実習生．介護等体験に係る事前指導（7 月 13 日と 29 日）（エピペン講習会）
・

鮫島久美，山之口由香．高隅演習林巡視時（11 月 21 日）

・

鮫島久美，蒲地亜紀代．入来牧場巡視時（12 月 5 日）

・

鮫島久美，飯島由佳．唐湊果樹園・農学部附属農場巡視時（12 月 8 日）

・鮫島久美．指宿植物園巡視時（1 月 13 日）（講演・シンポジウムなど）
・

伊地知信二．
「学生のつまずき支援」鹿児島県立短期大学 FD 講習会（平成 28 年 8 月 3 日，鹿児島市）

・

伊地知信二．
「ハラスメント：被害者を出さない・加害者にならないために」学外医療機関ハラスメント研修会（平成28 年 10 月 25 日，鹿児島市）

・

伊地知信二．
「周りが変われば子どもも変わる：親として大事にしたいこと」NPO 法人鹿児島県自閉症協会「子育てのヒント学習会」（平成 28 年 11 月 8 日，鹿児島市）

・

伊地知信二．
「セクシャルハラスメントの被害者を出さない・加害者にならないために」連合農学研究科教授会 FD（平成 29 年 2 月 10 日，鹿児島大学）

・

川池陽一．
「カウンセリングとストレスマネジメント」鹿児島大学事務系・技術系職員主任研修会（平成 28 年 12 月
15 日，鹿児島大学）

・

川池陽一．
「大学生に多い睡眠リズムのトラブルと快適な睡眠のコツ」鹿児島大学農学部学生の心のケア講演会（平成29 年 2 月 13 日，鹿児島大学）

・

鮫島久美．
「喫煙，飲酒，薬物について」サークルリーダーを対象とした講演会（平成 28 年 9 月 9 日）

・

鮫島久美．
「アナフィラキシーショックの既往がある学生への支援」平成 28 年度第 1 回障害学生支援のための研修会

7

（平成 28 年 11 月 24 日）（学会発表）
・

鮫島久美：潜在性結核感染症(LTBI)の留学生に対する直接服薬支援療法(DOTS)の支援について．第 65 回九州地区大学
教育研究協議会（平成 28 年 9 月，鹿児島）・

吉原正治，古川卓，川池陽一，平山 暁，永井真由美：大学における障害学生修学支援に関する調査報告について．

第 54 回全国大学保健管理研究集会（平成 28 年 10 月，大阪）
・鮫島久美，飯島由佳，蒲地亜紀代，中村聡子，平片舞，川池陽一，森岡洋史，伊地知信二：大学生に対する効果的

な喫煙防止対策の取り組みについて．第 54 回全国大学保健管理研究集会（平成 28 年 10 月，大阪）
・

永田純子，川池陽一，南崎明日香，今久留主舞依，黒瀬真弓，鮫島久美，森岡洋史，伊地知信二：鹿児島大学における生活習慣と睡眠の現状と問題点～定期健康診断時アンケートより～．第 54 回全国大学保健管理研究集会（平成 28
年 10 月，大阪）

・

飯島由佳，山之口由香，蒲地亜紀代，平片舞，鮫島久美，川池陽一，森岡洋史，伊地知信二：本学におけるインターフェロンγ遊離試験（IGRA）を用いた結核流行予防対策．第 54 回全国大学保健管理研究集会（平成 28 年 10 月，大阪）（論文）
・伊地知信二，鮫島久美，川池陽一，蒲地亜紀代，平片 舞，飯島由佳，中村聡子，眞邉りみ，黒瀬真弓，今久留主舞依，
石田愛，南崎明日香，四元真弓，田沼利枝，永田純子，今村智佳子，前田雅人，森岡洋史．学生支援の在り方：発達障害者支援から見えてくること．CAMPUS HEALTH 53(2): 181-190, 2016.
・川池陽一，鮫島久美，伊地知信二，森岡洋史，森 邦彦．
（特集：保健管理業務の IT 化）健診 Web 予約システムにおける予約管理カスタマイズ．CAMPUS HEALTH 53(2): 15-20, 2016.
（地域貢献）
・

伊地知信二．日本児童青年精神医学会特別支援教育協力医師・森岡洋史．鹿児島労働局地方労災委員

・

川池陽一．鹿児島県精神科病院実地審査委員，医療観察法精神保健判定医，医療観察法病棟倫理委員会議委員

8

（２）調査報告①

新入生に対する啓発的アンケート調査
表１

設問内容

１

性別

２

深夜のスマートフォンやインターネットは不眠の原因になることを知っていますか？

３

朝食を規則正しく摂ることが、睡眠障害やうつ病の予防につながることを知っていますか？

４

飲酒・喫煙が不眠の原因になることを知っていますか？

５

若い時から運動の習慣を作ることがうつ病の発病リスクを低下させることを知っていますか？

６

家族と近況や悩みを共有することが大学生のメンタルヘルスにおいても重要であると知っていますか？

７

悩みや気持ちを相談すること自体にメンタルヘルスへの良い効果があることを知っていますか？

８

薬物（以下「薬物」とはシンナー・覚醒剤・MDMA・大麻・危険ドラッグなどを指す）を使用しなくても持っているだけで罰せられることを知っていますか？

９

たった 1 回の薬物の使用で、死亡する危険性があることを知っていますか？

10 たった 1 回のコンドームなしの性行為や、オーラルセックスでも、性感染症に感染することを知っていますか？
11 最近 HIV 感染者は増加していることを知っていますか？
12 HIV 感染の初期(1～3 ヶ月）にウィンドウ期間（検査で陰性となってしまう期間）があることを知っていますか？
13 たばこの煙が、今話題の PM2.5 であることを知っていますか？
14 分煙しても、流れてくるたばこの煙により、受動喫煙の害を受けることを知っていますか？
15 たばこを吸った部屋の壁やじゅうたんに付着したたばこの成分が、後に揮発・浮遊して人体に害を及ぼすこと（サードハ
ンドスモーク）を知っていますか？

【結果】

【まとめ】

例年 4 月に，新入生に向けて啓発的アンケートを大学でも，薬物，性感染症，たばこについての教育

実施している。平成 28 年度は，設問を変更しメンタ

活動は必要である。この啓発的アンケートに答える

ルヘルスについての内容を追加した。その他，薬物・ことで，今後の健全な大学生活を送るための知識や性感染症・たばこに関する設問を行った（表１）。結ヒントを得て欲しい。

果は表２に示す。メンタルヘルスにおいては，設問 5
表２の認知が低かった。また，新入生は飲酒・喫煙する
機会がないためか，設問 4 の正解率も低い。薬物・

設問結果

（

は H27 も同様の設問を実施）

設問 はい(人) いいえ(人) 正解率(%)

性感染症の設問は，昨年度実施した内容もあるので

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

比較した。設問 8－11 において，昨年度と比較し，少しではあるが正解率が低下していた。たばこについては，設問 13 の「たばこの煙は PM2.5 である」という理解が特に低かった。また，設問 15 の正解率も半数であり，「サードハンドスモーク」の言葉自体，
これまで耳にしたことがない学生が多いことが予測される。薬物・性感染症・たばこについての理解が低下していることが明らかであった。

9

男 1230
1922
1648
1390
1370
1599
1800
2022
1790
1943
1642
1195
569
1946
1145

女 830
150
424
682
702
473
272
50
282
129
430
877
1503
126
927

92.8
79.5
67.1
66.1
77.2
86.9
97.6
86.4
93.8
79.2
57.7
27.5
93.9
55.3

H27年度
正解率(%)

99.0
91.5
97.0
84.3
56.1

調査報告②

平成 28 年度学生定期健康診断時のアンケート結果～タッチパネルを用いて～ている（図 2）
。なお，喫煙者は 548 名，卒煙【はじめに】
平成 24 年度より実施している学生定期健者は 293 名，未喫煙者は 7,277 名であった。

康診断時のタッチパネルアンケートは今年で5 年目を迎える。今年度は禁煙・薬物等に関する啓発的内容に加え，学生の生活状況についても尋ねた。その結果を報告する。

【方法】
学生定期健康診断時の健診順路内にタッチ
パネルを男子 4 台，女子 3 台設置した。今回，設問数が増えたため，男子はタッチパネルを1 台増やし混雑を避けた。

図2

回答は同意を得られた学生のみとし，設問

卒煙支援希望学生数（年度，H28 は 12月まで）と喫煙率

は，喫煙等の啓発的内容に加え，生活形態や朝食摂取，睡眠状況などの設問が 8 問，計 21

アンケート終了画面には卒煙支援の案内（図 3）を載せたり，のぼり旗を立てるなど，問である。

周知も継続して行っている。
【結果】
アンケート回答人数は 8,118 名，回収率は93.2％であった。喫煙率は全体で 6.8％，男子
10.3％，女子 0.7％と減少した（図 1）。

図3

卒煙支援案内学年別の喫煙率は，学年が上がるごとに喫図1

煙率が増えるという過去 4 年の傾向と変わり喫煙率の推移なかった（図 4）。入学時は 1.0％以下の喫煙保健管理センターへ卒煙支援を希望して来率も 2 年生になると 3.0％から 6.0％近くまで所する学生数も喫煙率と同様の経過をたどっ

上り，3，4 年生になるとさらに増えている。

10所属別の喫煙率は，水産学部が学部生使用を勧誘されやすい傾向にあった。過去 2（10.2％），院生（19.4％）ともに高かった。

年間と比較し，今年度変化があった点は，未また，教育学部の学部生（4.1％）は一番低く，喫煙者において「はい」と回答した学生の増院生（8.9％）は二番目に低かった。教育学部

加，日本人学生において「はい」と回答したのみ敷地内全面禁煙という環境が影響してい学生が増加していた（図 6）。

ることも考えられる。

図5

本学で薬物の不正使用が存在すると回答した学生図4

喫煙率の推移（学年別）

喫煙・受動喫煙が原因の死亡について知っているかの設問は毎年実施しているが，「知っている」と回答した学生は喫煙経験者【喫煙者（82.1％）・卒煙者（78.2％）】で多く，未喫煙者（55.5％）で少ない傾向はこれまでと変わらなかった。
学内でタバコの匂いを感じたことがあるか

図6の設問では，64.4％が「感じたことがある」

県内で薬物の不正使用を誘われことがあると回答した学生と回答した。そのうち 91.5％が未喫煙者であり，昨年度の 89.5％よりも増加した。喫煙率

次に生活形態等と喫煙状況の関連性についは低下しても，受動喫煙は増加していることて報告する。朝食摂取状況においては，喫煙が伺える。

者のうち毎日朝食を摂っている学生は 20.6％

薬物に関する設問の「本学には薬物の不正で，未喫煙者の 55.2％の半数以下であり，喫使用が存在しますか」では 4.6％（374 名／

煙者は朝食をとらない傾向がみられた（図 7）。

8,118 名）が「はい」と回答した（図 5）。

喫煙者の生活形態は実家暮らしでない学生「県内で薬物の不正使用を誘われたことがが多い傾向にあった（図 8）。また，勉強以外

ありますか」では 1.2％（94 名／8,118 名）で過ごす時間が多いものとして，喫煙者はバが「はい」と回答し，喫煙経験者に多い傾向

イトをしている者が多く，読書をしている者

は例年と変わらず，喫煙経験者は薬物の不正が少ない傾向であった（図 9）。一人暮らしな11

ど親の保護から離れ，またバイトで交友関係

睡眠の悩みの有無と喫煙状況においては，が広がり，バイト先の環境により喫煙しやす

喫煙者と非喫煙者（卒煙者，未喫煙者）とのい傾向もあると考えられる。卒煙支援を希望間に有意な差はみられなかった。

する学生の中には，バイト先の環境によりな
かなかタバコがやめられない学生もいた。

【考察】
今年度は平成 24 年度からの調査の中で最も喫煙率が低く，男女ともに低下がみられた。
日本では成人男性の喫煙率は減少し続けており，大学での喫煙率の低下も社会の情勢や風潮が影響していると考えられる。それでもやはり喫煙してしまう学生がいることは事実である。2 年生以上で喫煙率が上がることを考えると，入学時の喫煙防止教育を充実させ，

図7

朝食摂取状況と喫煙状況

喫煙者になる学生を増やさないことは重要な
大学教育の 1 つである。喫煙の有害性を知りながら喫煙をしている者，タバコは吸わないからと無関心な者，両者がタバコについて正
しく理解することが必要である。4 年後に控えた東京オリンピックに向けて受動喫煙防止対策も強化される。全国にもその流れが拡がることを期待したい。
保健管理センターでの卒煙支援を希望し来所する学生は，平成 24 年度から減少傾向であ

図8

生活形態と喫煙状況る。自ら卒煙に取り組めればそれにこしたことはないが，せっかく卒煙をしたいと来所したにも関わらず，支援途中で連絡が取れなくなるケースが多い。特に学生でその傾向が目立ち，「吸ってしまうと来づらい」という声も聞かれた。学生の「タバコをやめたい」という気持ちを大切に，「吸ってしまっても，チャ
レンジしにまたここへ来たい」と思えるような支援を心掛けていきたい。
薬物と喫煙の関係において，今年度は「県図9勉強以外の過ごし方と喫煙状況

内で薬物の使用を誘われたことがある」と回答した学生のうち，未喫煙者，日本人学生において増加がみられた。タバコはコカイン等

12

の薬物使用の引き金となる可能性があること

い生活への 1 歩につながるかもしれない。

から，「ゲートウェイドラッグ」と言われてい【結語】

るが，今回の結果よりタバコに関係なく，薬例年，アンケートを実施することで年次推物が身近に存在し，簡単に手をだせる環境に移が比較できたと同時に，今年度は新たな傾あるのかも知れないということが分かった。

向がみられた。

啓発的アンケートをはじめとする薬物につい薬物に関しての啓発・教育を強化していかての教育を，何度も繰り返すことが必要だとなければならない。ゲートウェイドラッグと思われる。

言われるタバコにも手を染めないように，喫今年度より追加した生活形態等に関する設

煙防止教育・卒煙支援を継続していきたい。

問では，喫煙状況の違いによる差がみられた。

また，卒煙支援の際には学生の生活スタイ

喫煙者において，朝食を摂る者が少なく，実ルにも目を向けながら，学生にとってまた来家暮らしでなく，バイトをしている傾向にあたいと思える雰囲気を提供できるよう心掛けった。このことより，不規則な生活や生活習ていきたい。

慣の乱れが相互に絡んでいることが考えられる。例えば，卒煙支援を行う際に，生活状況も改善できた場合，卒煙の 1 歩につながるかもしれないし，卒煙が成功すれば，規則正し写真アンケートブース13

（３）学会発表①（第 54 回全国大学保健管理研究集会）

大学生に対する効果的な喫煙防止対策の取り組みについて
鮫島久美，他【はじめに】

で無記名自記式のアンケート用紙に回答してもらい，

全国的に敷地内全面禁煙の大学が増えており，現結果を比較検討した。

時点で 4 年制大学の約 2 割に達している１）。
しかし，
鹿児島大学は敷地内全面禁煙の教育学部を除き，未統計学的処理は，SPSS23 を使い，マクネマー検定を行った。
表 1 比較試験の手順

だに建物内禁煙のままである。大学の敷地内に喫煙所が設置されており喫煙防止対策は進んでいない。
一方，本学の喫煙率は年々減少しており今年度は7％を切った。他の大学と同様に 1 年生の喫煙率は1％以下だが，学年が上がるにつれて高くなっている。未喫煙者が在学中に喫煙者になることを防止するために，効果的な喫煙防止教育のあり方を検討し対策をとることは大学の責務と考える。
今回，新入生に対して異なる 2 つのパターンで喫煙防止講演を行い，結果を比較検討したので報告する。

【対象・方法】
平成 27 年度と平成 28 年度教育学部新入生を対象とした。平成 27 年度より，教育学部新入生に対する「学生生活に関するオリエンテーション」の際に20 分の持ち時間で喫煙防止教育の講演をするよう，教育学部より依頼されている。
表 1 に示す手順に従い行った。「話題にされない
タバコの真実」と題しタバコの害に加えて，平成 27【結果】

年度新入生に対しては「最近，建物内禁煙，就業時

有効回答率は，平成 27 年度は 262 名／275 名

間中は禁煙，採用時に喫煙者を敬遠する企業が増え（95.3％），平成 28 年度は 281 名／289 名（97.2％）ているので喫煙者は就職に不利である，またタバコであった。

臭いと恋愛に不利である」ことを強調する就職・恋

質問 1「あなたの大事な人（親・恋人・親友）は

愛強調型の内容で，平成 28 年度新入生に対しては喫煙者です。あなたはどうしますか？」に対する回「タバコ利権をめぐり，いろいろな機関・団体・企業

答を，①タバコを吸うか吸わないかは本人が決める等が結託し，売り上げ重視の立場を取ることにより，ことだから放っておく

喫煙者はタバコ利権に操られている」とするタバコと忠告はするが，最終的には本人の判断にまかせる

利権強調型の内容で，10 分程度話をした。話の前後①②を消極的介入，③タバコの害について調べ本人―14―②「タバコは体に悪いよ」

に教え卒煙（禁煙）を勧める④タバコの害について調べ本人に伝え卒煙するように説得するするまであきらめない

【考察】

⑤卒煙

大学生の喫煙率の低下には，大学周辺も含めた敷③④⑤を積極的介入とし，地内全面禁煙，喫煙者への積極的な禁煙支援，喫煙防止教育が必要といわれている。特に 20 歳以上の話の前後で意識の変化を比較した。
就職・恋愛強調型の平成 27 年度，タバコ利権強学生が多い 3 年生以上で喫煙率が急増する現実を踏

調型の平成 28 年度，ともに，話を聞く前は消極的

まえ，未喫煙者の多い学年に対する喫煙防止教育が介入と回答したが，聞いた後に積極的介入へと意識重要である。タバコの害に関する知識の提供のみでが変化した学生が増加した（表 2・表 3）。

は学生の関心を得ることは難しく，将来の健康に悪影響を及ぼすことは理解できても，今の自分は病気

表 2 質問 1 の結果

就職・恋愛強調型とかけ離れており他人事である。本学では毎年学生
定期健康診断時にタッチパネルアンケートを実施しているが，未喫煙者は能動喫煙の害・受動喫煙の害について喫煙経験者よりも知識がなく，タバコの害に関して無関心なことが伺える結果となっている。

表 3 質問 1 の結果

今回，教育学部新入生に対して，タバコの害に加タバコ利権強調型

え年度別に 2 パターンの内容を準備し講演した。学生の身近な話題である就職・恋愛強調型（平成 27年度）と，世間で話題にされにくいタバコ利権強調型（平成 28 年度）ともに話を聞いた後に学生の意識の変化がみられ，新入生に対する喫煙防止教育の効果があったと考えられることより，未喫煙者の多質問 2「将来敷地内全面禁煙になるとしたらどう
思いますか？」に対しても，就職・恋愛強調型の平い新入生のうちに喫煙防止教育を徹底して行う重要性を確認できた。
平成 27 年度の共通教育の授業中に同じ手順で講成 27 年度，タバコ利権強調型の平成 28 年度，ともに話を聞く前は反対・どちらでもないと回答したが，聞いた後に賛成へと変わる学生が増加した（表 4・演をした時の 2 年生以上と，本講演での 2 年生以上について数は少ないが両型で比較してみた（就職・恋愛強調型 17 名，タバコ利権強調型 19 名）。質問 1

表 5）。

で就職・恋愛強調型で意識が変化した学生の増加傾
表 4 質問 2 の結果

就職・恋愛強調型

向がみられたことより，2 年生以上に対しては身近な就職・恋愛の話題を提供した方が効果的であることがわかった。
しかし，今年度の 2 年生の喫煙率を学部別に比較すると，平成 27 年度に就職・恋愛強調型の講演を

表 5 質問 2 の結果行った教育学部の喫煙率は他の学部と同程度に高く
タバコ利権強調型

なっており，長期的な喫煙防止効果はみられなかった。やはり卒業するまで喫煙防止教育を継続して行わなければならないことを痛感した。
今後も，さらに効果的な内容を検討し，他の学部―15―

の新入生や 2 年生以上にも講演する機会を増やすな【参考文献】

ど，全学的に喫煙防止教育に取り組む必要がある。

1) 日本学校保健学会「タバコのない学校」推進プロ
ジェクト：大学の禁煙・分煙．

【結論】

openweb.chukyo-u.ac.jp/~ieda/P-university.htm.2

1． 教育学部新入生にタバコの害に加え 2 パターン

016.11.

（就職・恋愛強調型とタバコ利権強調型）で喫煙防止教育講演を行った結果，未喫煙者の多い新入生に対しては両型とも効果があった。
2． 喫煙率が高くなる 2 年生以上に対しては，身近な話題の就職・恋愛強調型で効果がある傾向がみられた。
3． 大学在学中に喫煙者を出さないため効果的な喫煙防止教育の必要性を再確認した。全学で対策に取り組むことが大学の責務と考える。

（写真）喫煙防止教育―16―

学会発表②（第 54 回全国大学保健管理研究集会）

鹿児島大学における生活習慣と睡眠の現状と問題点～定期健康診断時アンケートより～
永田純子，他【目的】⑥ 保護者との連絡頻度は，どれくらいですか。

鹿児島大学保健管理センターの学生相談において，⑦ スマホ，ゲーム，インターネットは，一日でど睡眠の悩みに関する相談が近年増加傾向となっている。背景には，スマートフォン・ゲーム・インター

れくらいしますか。
⑧ 睡眠の悩み（寝つきが悪い，早く目が覚める，

ネット等による生活習慣の乱れや生活環境の影響が昼間に眠たい等）は，ありますか。

考えられるケースを多く経験する。よって，睡眠衛生指導を実施する上で重要な学生の生活習慣及び生【結果】

活環境の現状を把握するために，学生定期健康診断
時にアンケートを実施した。

各質問項目に対する回答結果は，以下の通りであった。
① 毎日あり 16％，
週 3～5 日 13％，週 1～2 日 37％，
全くない 34％【対象】
平成 28 年 4 月時点で本学に在籍する学生② 一人暮らし 62％，
実家 30％，家族親戚と同居 4％，
寮 3％，他の人と同居 1％③ 毎日摂る 52％，
週 3～5 日 16％，週 1～2 日 15％，

【方法】
平成 28 年 4 月に実施した定期健康診断時に同意摂らない 17％が得られた学生に対し，個人情報保護に配意した上④ 運動 12％，音楽 9％，バイト 31％，読書 3％，で無記名の個別タッチパネルアンケートを実施した。

ネット 20％，ゲーム 9％，外出 5％，その他 11％（統計学的処理には SPSS Ver. 23 を使用）

⑤ 毎日する 4％，
週 3～5 日 13％，
週 1～2 日 55％，
全くしない 28％
⑥ 毎日する 33％，
週 3～5 日 15％，週 1～2 日 39％，

【対象学生】
同意が得られた 8,372 人のうち有効回答 8,118 人（97％）内訳；男性 5,130 人，女性；2,960 人，答え全くしない 13％
⑦ 5 時間以上 9％，3～5 時間 25％，1～3 時間 50％，

たくない 28 人。

1 時間未満 14％，全くしない 2％⑧ 悩みあり 40％，悩みなし 60％【質問項目】
アンケート項目の内容については，以下の通りで【睡眠の悩みとの関係】あった。

質問⑧の睡眠の悩みと各質問との回答結果を比較① 眠り（睡眠）以外でベッドや布団に入ることがした結果，質問①では眠り（睡眠）以外でベッドやどれぐらいありますか。

布団に入る時間が増えるにつれて，睡眠の悩みが増② 今の生活形態は，どれですか。

加する傾向にあった。よって，眠り以外でベッドや③ 朝食は，摂りますか。

布団に入る時間が全くない学生とある学生とを分け④ 勉強（授業）以外で過ごす時間で，一番多いのて検討したところ，ある学生の方が睡眠の悩みが有は，どれですか。

意に多くみられた（p<0.001）。

⑤ 寝だめや昼寝の頻度は，どれくらいですか。

質問②では，一人暮らしの学生が睡眠の悩みを持―17―

つ学生の割合が最も多かったため，一人暮らしとそごす習慣のある学生が 66％にのぼった。
一人暮らしの学生が 62％で，実家暮らしは 30％

れ以外の学生とを分けて検討した結果，一人暮らしの学生に睡眠の悩みが有意に多くみられたであった。

（p<0.001）。

朝食を毎日取る学生は約半数にとどまり，全く摂

質問③では，朝食を毎日摂る学生が睡眠の悩みのらない学生が 17％存在した。
全体の 72％の学生が昼寝や寝だめをする習慣が割合が最も少なかったため，朝食を毎日摂る学生と
週 5 日以下の学生に分けて検討した結果，週 5 日以あった。
保護者との連絡が週 2 日以下の学生が 52％存在

下の学生に睡眠の悩みが有意に多かった（p<0.001）。
質問④では，一日に占める勉強（授業）以外の時していた。

間がインターネットと答えた学生が睡眠の悩みを持
つ学生の割合が最も多く，2 番目に多いのがゲーム

スマートフォンやゲーム・インターネットを一日に 3 時間以上する学生が 34％にのぼった。

であった。一日に占める割合がインターネットまたはゲームである学生とそれ以外が多い学生とを分け【考察】て検討した結果，インターネットまたはゲームが最

定期健康診断を利用してタッチパネルアンケートも多い学生が睡眠の悩みを有意に多く抱えていたを実施することで，本学の全学生約 1 万人の 8 割の（p<0.001）。

学生に関する生活習慣と睡眠の現状を把握する機会

質問⑤では，昼寝や寝だめの頻度が増えるにしたを得た。

がって睡眠の悩みを持つ学生の割合が増加していっ

学生の生活環境（一人暮らし，朝食を摂らない，た。よって，昼寝や寝だめを全くしない学生と週 1

保護者と連絡を取らない等）も睡眠の悩みにつなが日以上する学生に分けて検討したところ，週 1 日以

るおそれがあると考えられた。

上する学生が有意に多く睡眠の悩みがあった（p<0.001）。

睡眠に関する不適切な習慣(昼寝や寝だめの頻度が多い，睡眠以外でベッド等に入る時間が増える)

質問⑥では，保護者への連絡頻度が下がるにつれて睡眠の悩みを抱える割合が増加していた。よって，がある学生についても，睡眠に悩みを抱える学生が多く存在していた。

保護者との連絡が週 3 日以上ある学生と週 2 日以下

スマートフォン・ゲーム・インターネット時間がの学生に分けて検討したところ，週 2 日以下の学生

睡眠や学生生活に与える影響も大きいことが伺われが睡眠の悩みが有意に多かった(p<0.001)。

た。

質問⑦では，一日に占めるスマートフォン・ゲー

保護者連絡の頻度が少ない学生は，生活習慣が乱

ム・インターネット時間が増加するにつれ，睡眠の

れ，睡眠に悪影響を及ぼしている可能性があると考悩みを持つ学生の割合が増加していた。よって，1えられた。

日で 3 時間以上スマートフォン・ゲーム・インター

これらの現状を踏まえ，今後，本結果を学内全体

ネットをする学生とそれ未満の学生に分けて検討しへフィードバックし，問題意識を共有することが学たところ，3 時間以上する学生の方が有意に睡眠の生の健康度向上に大きくつながると考えられた。

悩みが多い結果となった（p<0.001）。
【謝辞】
【問題点】

タッチパネルアンケート作成にご尽力頂いた中村

睡眠に何らかの悩みを抱える学生が全体の 4 割も存在していた。さらに，睡眠以外でもベッド等で過聡子保健師，飯島由佳保健師，平片舞保健師，蒲地亜紀代保健師に心より感謝いたします。

―18―

学会発表③（第54回全国大学保健管理研究集会）

本学におけるインターフェロンγ遊離試験（IGRA）を用いた結核流行予防対策
飯島由佳，他性化し，合計 3 名の留学生が潜在性結核感染症（以【背景】
結核は，学校保健安全法施行規則¹⁾の‘学校にお

下，LTBI）の診断を受け内服治療が開始された。症

いて予防すべき感染症’に含まれており，学内での例 3 の学生は，服薬後に倦怠感が出現したため服薬集団発生を阻止し，学外への感染拡大を予防するこを自己中断し，治療中止となった。この学生は短期とは大学の社会に対する責務である。

留学であり，既に 8 月に帰国している。症例 4 の学

本学では 2 年前に留学生の結核発病例を経験し，生は，母国語以外での対応が困難を要したため，鹿感染拡大の危機感を覚えた。また，留学生が多く在児島市保健所から直接服薬確認療法（以下，DOTS）

籍し，特に結核高まん延国との交流が多い現状であの依頼があり，現在当センターで月に 1 回のペース

る（表 1）。近年，日本人学生も留学する機会が増え

で DOTS の服薬支援を行っている。

ており，国際交流が増える一方で結核感染症の流行が危惧された。そこで今回，結核流行予防対策として IGRA の検査を実施したので報告する。

表１ 本学における留学生の受け入れ国・人数【方法】
対象者は，本学に在籍する全学生とした。方法は，
平成 28 年度学生定期健康診断に並行し，健診受検者全員に対し，「最近 1 年間で，結核の高まん延地
域にトータルで 1 ヵ月以上居住・滞在したことがありますか？」，「Yes の方は，採血検査を受けるべきですが，受けますか？」これら 2 つのアンケートを行い，希望者に対し IGRA の採血を無料で実施した。
今回，IGRA の検査キットは T-SPOT を用いた。
T-SPOT 結果が陽性・判定保留の学生は，外部の専門病院へ紹介し精密検査を行った。
【結果】
定期健康診断受検者は 8,708 名，そのうち T-SPOT
採血希望者は 63 名で，留学生が 50 名，日本人学生
が 13 名であった。T-SPOT 結果は，留学生では陽性が 2 名，判定保留が 2 名，陰性が 46 名であった（図1）。T-SPOT 結果が陽性・判定保留の留学生は，中国・韓国・タンザニアの結核高まん延国の出身であった。日本人学生では，陽性が 1 名，陰性が 12 名であった。T-SPOT 結果で所見を認めた 5 名の詳細については，表 2 に示す。判定保留であった 2 名の留学生は，専門病院での再検査で T-SPOT 結果が陽

―19―

図１

T-SPOT 結果

表２ T-SPOT 結果 有所見者の経過【考察】
今回，全学生を対象に結核高まん延国での居住歴トが重要である。今回，様々なケースを経験し留学を問い，IGRA の検査が必要な学生に限定して採血生のサポート体制を検討するための契機であった。

を行った。その結果，LTBI が 3 例診断され，潜在

LTBI が新規登録されたことから，鹿児島市保健的な疾患に対し治療を行ったことは，学内における所より留学生に対する結核予防，その他感染症予防

結核流行予防対策として非常に有益であったと考え対策における意見書を頂いた。本学では，留学生のる。本学の特徴として結核高まん延国からの留学生

入学前の健康診断書（胸部 X 線検査等）提出が不十が多く，学内の保健管理を推進する当センターとし分であった為，感染症予防対策として提出の義務付て集団発生を防ぐ義務は大きい。

けを担当部署へ依頼し，来年度より一部留学生の入LTBI 治療の適応は，結核高まん延国出身者に対学手続きの一つに加わる。今後，入学前の健康診断

して最近感染を受けた可能性がある場合，留学生，書の提出を留学生全員に行うことが求められる。

研修生その他，集団生活をしているなど，発病によ【今後の課題】って二次感染を起こす可能性が高いものについては，

IGRA の検査は，コストの面から多くの学生に実より積極的に治療を検討する²⁾と LTBI 治療指針で施することは容易ではない。しかし，水際で感染拡述べられている。今回，IGRA 陽性・判定保留の学大を防ぐためには必要な検査のひとつである。現在，生は専門病院を受診し，留学生 3 名が LTBI の診断

本学では結核予防対策として新 1 年生に胸部 X 線検を受け治療を開始した一方で，IGRA 陽性の日本人査を行っているが，今後も引き続き IGRA 等も併せ

学生は経過観察となった。このことから，いつ発病予防対策を検討・強化していく必要がある。

するか予測できない LTBI に対し，可能性の高いと考えられる留学生を汲みとり治療を行うことの重要【引用・参考文献】

性が分かる。しかし他方では，留学生の結核治療に

1）文部科学省．学校保健安全法施行規則：2016

あたり国によって結核への理解が異なり，認識も低2）日本結核病学会予防委員会・治療委員会．潜在く，治療内容等の理解を得ることが困難なケースが性結核感染症治療指針．結核 2013； 88(5) ：2013．

あった。また，母国語以外での対応が困難な場合も497-512

あり，説明に時間を要し，DOTS の服薬指導等の支

3）田中ゆり，鈴木眞理．GPIPS における IGRA を援等も行った。留学生が異国での生活の中で確実な用いた留学生への結核対策．CAMPUS HEALTH

治療を遂行するためには，保健所や教員など多様な

2016；53(1)：292-293.

部署と連携をとりやすい保健管理センターのサポー―20―

学会発表④（第65回九州地区大学教育研究協議会）

潜在性結核感染症(LTBI)の留学生に対する直接服薬支援療法(DOTS)の支援について
鮫島【はじめに】

久美

た留学生の例をきっかけにして結核対策の強化が検学校教育法では，身体虚弱者を含む病弱者は，視討され，平成28年度の学生定期健康診断時に希望者

覚障害者，聴覚障害者，知的障害者，肢体不自由者に対して結核スクリーニング検査であるインターフと共に特別支援教育の対象であり，学校教育法施行ェロンガンマ遊離試験（IGRA：Interferon gamma

令には病弱者の障害の区分に状態の程度が記載されrelease assay）を実施した。検査の結果，3名の留ており，平成28年度より障害者差別解消法が施行さ学生がLTBIと診断され治療開始となったが，そのうれ日本学生支援機構（JASSO：Japan Student Services

ち1名に対する直接服薬確認療法（DOTS：Directly

Organization）も病弱者を特別支援の対象としていObserved Treatment, Short-course）を鹿児島市保る1)。

健所より依頼され，当面の間は当センターが担当す病弱・身体虚弱という言葉は医学用語ではなく一ることになった。

般的な意味で使われており，病弱とは，学校教育においては心身の病気のため，継続的または繰り返し

当センターで行っているLTBIの留学生に対するDOTS の支援について報告する。

医療または生活規制を必要とする状態をいう。ここ
で言う生活規制とは，入院生活上または学校生活上，日常生活上で注意すべき事などであり，健康の維持や回復・改善のために必要な服薬，学校生活上での安静，食事，運動等に関して守るべき事が決められている事をさしており，病弱教育は病気の自己管理能力を育成する指導を中心としている。身体虚弱とは，学校教育においては病気ではないが不調が続く，
病気にかかりやすいなどのために継続して生活規制を必要とする状態をいい，身体虚弱という概念は，一定したものではなく時代と共に変化してきている。
日本が結核高蔓延国であった昭和10年から20年頃には，BCG接種を受けなくてもツベルクリン反応が陽転し結核にかかりやすい状態の者，即ち潜在性結【結核の現状】

核感染症（LTBI：Latent Tuberculosis Infection）

日本の結核は戦後，社会経済的安定や発展，公衆が多く日常生活で注意しなければならない者を身体衛生の進展，有効な治療薬の開発，強力な結核対策

虚弱者として必要な教育支援が行われてきた。10歳の導入等により最高時の45分の1に減少しており，代以下の新規結核患者数は減少しているが，全国病今は集団発症などで時々話題になるものの，忘れ去

弱虚弱教育研究連盟及び全国特別支援学校病弱教育られている状況がある。しかし，平成27年の新登録委員会の実態調査によると，病弱者の中に結核など

結核患者数は18,280人，結核罹患率（人口10万人対の感染症者が数は少ないものの存在している2)。

の新登録結核患者数）は14.4で，未だ結核中蔓延国

平成26年に本学においてLTBIから結核を発病し3)のままである （図1）。既に日本より20年から30―21―年前に低蔓延国（WHOの定義：結核罹患率10以下）

核高蔓延国から外国人が増加することが予想され，となった欧米の先進国と比較すると，3～6倍くらい

入国前及び入国早期の健診の促進と母国語による説高く，その要因としては，結核が蔓延していた頃に明や啓発，医療体制等を充実する必要がある。

感染した高齢者の発病が多いこと，生活困難者やホームレスなど対策が及びにくい社会経済的弱者の存在，高蔓延国（WHOの定義：結核罹患率100以上）である発展途上国からの外国人の流入，受診や診断の遅れなど結核に対する関心の低さなどが考えられる
4)。

【鹿児島大学の留学生】
本学の留学生の内訳は表1のとおりである。表中の灰色枠は，学校における結核対策マニュアルにある結核高蔓延国（文部科学省はWHO指定の22か国以
外にも人口は少ないが推定罹患率の高い国・地域についても高蔓延国と同様に対処するよう通達を出している）である7)。
新登録結核患者に占める外国出生者患者の割合の推移3)（図2）をみると，外国出生者の患者数は増加しており，平成27年は1,164人（6.4％）で，その半数近くが入国5年以内に発病している。特に20歳
代・10歳代の若年者層で多く，20歳代は半数が外国出生者で，アジアの結核高蔓延国からの入国者（特に留学生）が増加していることによる3)。
2014年のWHOの統計によると，世界ではアジア・アフリカを中心に約960万人の新規結核患者が発病し約150万人が死亡している。WHOは推定罹患率が高
く人口の多い高蔓延国として22か国を指定しており，世界の結核患者の80％以上がこれらの国々で発約9割が中国・韓国・ベトナム・インドネシア・

病している5)（図3）。低蔓延国である欧米の先進国

バングラデシュ等アジア地域の結核高蔓延国出身者

では，高蔓延国からの外国人の割合がすでに全患者

で，結核に対する病識が低く治療の必要性等についの5割から9割に達しており，世界の結核が減少しなての理解が得られにくい場合がある。

い限りは自国の結核もなくならない状況となっていまたこれらの国々は日本よりも多剤耐性率が高い

る6)。日本はまだ6.4％だが，今後，先進国並みに結ことがわかっている。結核の治療は，単剤では感受―22―

性菌のみが消えて耐性菌が増殖し置き換わるので，

T-SPOTを実施した。なお，長引く咳や痰のある学生

それを防止するために感受性のある異なった系統のに対しては，医療機関を受診するよう促す文言を載

抗結核剤3～4剤を決められた期間服用する必要がせた。

ある。多剤耐性結核，超多剤耐性結核は，結核に対

図4はIGRA（T-SPOT）の結果である。301人の留学する不適切な治療や中断が原因で発病し治療に難渋

生のうち50人が検査を受け，結果はT-SPOT陽性2人，し予後不良となりやすい。

判定保留2人ですべて結核高蔓延国出身者であった。
これら4人を専門病院に紹介し，受診後最終的に3人【鹿児島大学の結核対策の経緯】

がLTBIとして治療開始となった。T-SPOT陽性の日本

平成26年4月の胸部Ｘ線検査で異常はなかったが，人学生が1人出たが，専門病院を受診後，結核高蔓

同年秋に結核性胸膜炎を発病し治療開始となった留延国への渡航歴がないということで，経過観察とな

学生の症例を経験した。母国であるいは日本に入国っている。

後に結核に感染したLTBIの留学生が本学入学後に結核を発病したことになる。LTBIとは，結核に感染していても症状がなく，喀痰検査，胸部Ｘ線検査やCTなどの画像検査でも異常所見がない，つまり感染はしているが，発病していない状態のことをいい，診断にはIGRAを行う。他人にうつることはないが，放置すると約10～15％が将来結核を発病することが分かっており，治療の対象となる。
本学は入学時に学生に対して胸部Ｘ線検査結果を含む健康診断書の提出を義務化していない。毎年4月に学生定期健康診断を行い，新1年生対象に胸部Ｘ線検査を実施しているが，この症例のようなLTBIを見逃してしまう恐れがある。今のままでは高蔓延

平成28年6月，IGRAの実施後にLTBIで治療を受け国からの留学生の健康状態の把握など対応が不十分ている留学生の存在が明らかとなり，鹿児島市保健であり，今後本学のグローバル化が進み留学生の増所より，学長宛に文書にて結核対策の徹底をするよ加が見込まれることなどにより，大学全体で結核にうに依頼があった。全国的に大学や日本語学校にて取り組み対策を立てる必要性が生じた。

結核の集団感染が発生しており，学校における結核平成27年9月第1回保健管理センター企画室会

対策マニュアルには，6か月以上高蔓延国での居住

議・第1回保健管理センター運営委員会にて，LTBI

歴がある児童・生徒等は入学時または転入時に精密のスクリーニング検査（IGRA）を平成28年度の学生検査を受けるように記載されている8)。保健所から，

定期健康診断時に実施することが審議了承された。

学生定期健康診断時の対策として新入生の胸部Ｘ線

平成28年4月，学生定期健康診断時に使用してい検査の適正な実施と高蔓延国居住歴を問う問診に基るチェックリストの裏面に，最近1年間で結核高蔓

づく精密検査をすること，結核高蔓延国での居住歴

延国にトータルで1か月以上居住・滞在したことがのある学生の入学手続きにおける胸部Ｘ線検査結果

あるか，結核治療歴があるかを問う文言を載せ，一の確認として胸部Ｘ線検査結果を含む健康診断証明つでもあると答えた学生に対しては，IGRAの検査を書を提出させるなど，結核流行防止のための対策を受けることを勧め希望者に対してIGRAの一つである

しっかり取るように要請された。

―23―平成28年7月，言葉の問題があり母国語以外での

ク，背景，環境等を考慮し，患者本人にとって最も会話が通じにくい，電話などでの連絡がうまくいか

適切かつ確実な服薬確認の頻度と方法を採用して実ない，病状や治療の必要性についての理解が得られ施することであり，その際，保健所は必要に応じて，にくいという理由で，LTBIで治療開始となった留学

地域の服薬支援者等の関係者とも連携をはかってい生のうち1人に対して，鹿児島市保健所よりDOTSのる9)（図5）。服薬支援者とは，患者の服薬を見届け依頼があった。グローバルセンターなど大学の関係

る或いは見守る者のことを指し，保健所長が適当と機関と協議・検討の上，この留学生に対して，当面認める者にDOTSの実施を依頼できるので，患者に関は，当センターがDOTSの支援を行うことになった。

わる様々な人が服薬支援者になっている。大学においては，保健管理センター以外にも，学生係，学部の教務課，学部の担当教員，グローバルセンターの教員，教育センターの教員等，患者学生を取り巻く
誰でもが服薬支援者となりえる。
前述したように，鹿児島市保健所より依頼のあった留学生に対して，当面は当センターがDOTSの支援を行うことになり，保健師・医師等誰でも対応できるようにチェックリストを作成し，月に1～2回の頻度で来院させ，体温測定後に以下の各項目をチェックしている。
① 服薬日と服薬の有無の確認【当センターにおけるDOTS支援の取り組み】

本人持参の服薬手帳で服薬日を確認し，飲みDOTSとは，6か月の短期標準治療の期間中，毎日切った薬の包装の数を数える。1日に3錠ずつ服薬を直接確認するという意味である。結核の治療

服薬するので日数×3倍となる数を記載する。

は最低でも6か月を要し，LTBIにおいても自覚症状② 副作用の有無がないのに6か月以上服薬する必要がある。結核治

LTBIの治療は，通常，イソニアジドを6～9か療の中断と不完全な治療は，多剤耐性結核菌を増加

月服用するので，原因不明の食欲不振，吐きさせる原因になるので，入院中も退院後も確実に服気，嘔吐や黄疸，手足のしびれ感，長く続く薬を行い結核を完全に治癒することが重要となる。

疲労感，皮疹などの副作用があるか，尋ねる。

このためにWHOは確実な服薬と治療の継続を保証す③ 結核の発症の有無

るDOTSを推奨している。

結核を思わせるような症状の咳，痰，倦怠感

日本でも，再発及び薬剤耐性菌の出現を防止するなどがないか尋ねる。

ために，LTBIにおいては結核発症を予防するために，④ 定期的に病院を受診しているか確認する。

治療完了を徹底する必要があり，LTBIを含む医療が⑤ 次回，当センターを受診する日を決める。

必要な全結核患者をDOTS対象者とした「日本版21世

もしも，自分勝手な服薬中断，あるいは副作用の紀型 DOTS推進戦略」が施行されている。入院中の患症状等があれば，保健所へ直ぐに連絡をする。

者に対しては院内DOTS，退院患者と通院患者に対し今のところ，留学生に対するDOTSの支援は順調に進ては退院後・通院中の地域DOTSと，患者を中心にしんでいる。

た包括的な支援を行っている。地域DOTSの目的は，患者の確実な治療完了のため，患者の治療中断リス【今後の課題】―24―

平成28年度の障害者差別解消法の施行により，こされる結核などの感染症も学生支援の対象でれまで特別支援学校が主に支援していた病弱者を含む対象者は通常の学校・大学で支援されることが多ある。
2.

今後，留学生（特に結核高蔓延国から）の増加

くなり，結核などの感染症も病弱者に含まれるのでが見込まれるので，大学全体で結核防止に取り学生支援の対象である。当センターは保健所長の依組み今まで以上に強化する必要がある。

頼により，LTBI留学生のDOTSの支援を行っている。

3.

全国的に留学生の結核は問題になっており，各大保健所より結核の服薬支援の依頼がある場合
は，DOTS支援も含め幅広い学生支援を行うこと

学で対策に苦慮している現状がある。入学前に健康が大学の責務である。

診断書を求めても信憑性が不確かな場合もあり，また日本語学校を経て入学すると，胸部Ｘ線検査の実【参考文献】

施が遅くなり既に結核を発病している場合もある。

1． 日本学生支援機構：教職員のための障害学生修

結核の発病は，感染後1年以内に起こることが最も学支援ガイド（平成26年度改訂版）．

多く約8割は2年以内であることより，結核高蔓延国

東京．2014.

に居住・滞在歴のある学生に対しては，定期健康診

2.

日下奈緒美：平成25年度全国病類調査にみる病断時にIGRAの実施を加えることが望ましいと考える。

弱教育の現状と課題．国立特別支援教育総合研究

本大学は，結核高蔓延国からの留学生が多く，今後

所研究紀要2015；42：13-25.

グローバル化が進みさらに多くの留学生を受け入れ

3. 結核研究所疫学情報センター：結核年報2015

るのであれば，大学全体で結核防止に取り組み，そ結核発生動向概況・外国生まれ結核．

の対策を強化しなければならない。

http://www.jata.or.jp/rit/ekigaku/

結核の蔓延を防止するためには，患者の早期発見

4. 下内昭：アジアと世界の結核と外国出生者結核・診断・治療の完遂はもちろんのこと，結核を発症の現況．日本医師会雑誌2016；145(5)：しやすいグループへの対策が重要となってくる。外937-941．

国人（留学生）は，ホームレス，HIV感染者／AIDS

5. WHO: Estimated TB incidence rates, 2014.

患者，刑事施設被収容者，保健師・看護師の次に結http://gamapserver.who.int/mapLibrary/

核罹患相対危険度が高い 6)ことが報告されている。

Files/Global_Tuberculosis_2014.p

留学生は母国語以外での対応が難しいことがあり，

6. 石川信克：日本の結核その現状と展望．日本医

仮に日常生活で不自由がないとしても，医療用語を師会雑誌2016；145(5)：933-936．

含め病状や治療の必要性など結核への正しい理解が7. 文部科学省スポーツ・青少年局学校健康教育課

困難である場合や，病院受診や通院の際に言語に対「結核の高まん延国について（訂正）」．

する支援が必要となる場合もある。保健所長が適当

平成24年4月25日．

と認めれば，患者学生の関係者なら誰でも服薬支援

8. 文部科学省：「学校における結核対策マニュア者になりうる。特に留学生は前述したように言葉のル1学校における結核対策について」．

問題で理解が得にくい場合があるので，DOTS支援を

平成24年3月.

含め幅広い支援を行うことが大学としての責務と考9. 厚生労働省健康局結核感染症課長通達「結核患える。

者に対するDOTS（直接服薬確認療法）の推進について」の一部改正について．健感発0521第1

【結語】
1.

号，平成27年5月21日．

病弱者は学生支援の対象であり，病弱者に分類―25―

（４）論文（提言：CAMPUS HEALTH 編集委員会より掲載をご許可いただきました）

―26―

―27―

―28―

―29―

―30―

―31―

―32―

―33―

―34―

Ⅲ．安全点検／産業保健活動
学校保健安全法に基づく安全点検および労働安全衛生法に基づく臨時職場巡視の報告書
報告書①

巡視日時

平成 28 年 4 月 29 日（金） 11 時 30 分

巡視者

保健管理センター 伊地知（産業医）

立会者
指摘事項

巡視場所

指摘事項・意見現状

学生サー

出入口のすぐ横に新しいタバコ

クル会館の吸い殻が多数ポイ捨てされてⅡ -1 （ 教いる。新入生を含む利用学生の育学部敷

受動喫煙が想定される。また，地内）入

サークル活動を志す未成年の新口入生が喫煙を開始するきっかけNo.
1を提供している可能性も考えられる。喫煙学生の健康被害を一人でも減らし，非喫煙者の受動喫煙による健康被害をなくすた
めには，学内のルール順守と共に，タバコの害に関するさらなる学内啓発活動が必要と思われる。マナーの悪い喫煙を他の多くの学生が目にしている現状
は，大学自体がマナーの悪い喫煙者を生み出すことにつながる。全てのキャンパスでの敷地
内全面禁煙および大学関係者の周辺道路での禁煙を早急に実施
し，喫煙者を一人でも減らすことが大学の最優先の社会貢献と
考える。

―35―

報告書②

巡視日時

平成 28 年 10 月 25 日（火）巡視者

保健管理センター 伊地知（産業医），鮫島（産業医）

立会者
指摘事項

巡視場所

指摘事項・意見

現状

全学

休養室（所）および休憩設備の設置状況調査の必要性についてNo.
1

労働安全衛生規則第 618 条および事務所衛生基準規則第 21 条には，「事業者は，常時 50 人以上又は常時女性 30 人以上の労働者を使用するときは，労働者が臥床することのできる休養室又は休養所を，男
性用と女性用に区別して設けなければならない」とある。
保健管理センター関連の現在の休養室（学生定期健康診断時には郡元地区の４床は利用できない）
・郡元地区保健管理センターに４床（１階の３床はパーテーション
で２つに区分，２階に畳１床）
・桜ヶ丘分室に１床
また，労働安全衛生規則第 613 条および事務所衛生基準規則第 19 条には，「事業者は，労働者が有効に利用することができる休憩の設備を設けるように努めなければならない」とされている。休憩室がある場合の有効利用のためには，職員間のコミュニケーションや相談室に利用できるかどうかも重要である。
上記のことから，以下の点について調査を要する。
・保健管理センター以外の休養室（臥床することができるスペース）の全学的設置状況（床数）および区分利用可能な休養室の有無
・休憩設備（座ることができるスペース）の全学的設置状況およびその相談室機能の有無
また，以下の点について検討を要する。
・休養室（所）の床数が個室を持たない労働者の数に見合っているか（保健管理センターから遠い場合は，部局に休養室が必要／個室を持つ者は休養のために自室を利用できるため検討のための対象人数に
含まない）

―36―

不詳

報告書③

巡視日時

平成 29 年 1 月 4 日（水）巡視者

保健管理センター 伊地知（産業医），川池（産業医），鮫島（産業医）

立会者
指摘事項

巡視場所

指摘事項・意見

現状

全学

勤務記録と勤務状況についてNo.
1

保健管理センターでは，疲労の蓄積が認められる過重労働者に，産業医の面接指導を受けることを勧奨している。
（http://hsc.kuas.kagoshima-u.ac.jp/oshirase/kajyu28.pdf）
面接指導希望者への対応では，労働時間等の勤務の状況を確認す
ることとなっているため（長時間労働者，高ストレス者の面接指導に関する報告書・意見書作成マニュアル，平成 27 年 11 月厚労省），勤務記録と実際の勤務状況の間に明らかな相違がないよう出退勤記録が適正に管理されていることが重要である。

―37―

報告書④
巡視日時

平成 29 年 3 月 8 日（水） 14 時 30 分

巡視者

保健管理センター 伊地知（産業医）

立会者
指摘事項

巡視場所

指摘事項・意見

現状

学内喫煙所

学内喫煙所周辺の，通路等No.
1で，タバコの匂いを確認した。喫煙者のタバコからの副流煙による二次受動喫
煙と，灰皿等からの残留物からの三次受動喫煙が近くを通る非喫煙者で起こっている現状である。巡視日は前期入試の合格者発
表日でもあり，未成年者である高校生が喫煙所の横を通ることで受動喫煙の被害にあっている。
2

学習交流プラザ

学習交流プラザの生協書
店横の通路に新しいタバ
コの吸い殻を確認した。マナーの悪い喫煙を他の多くの学生が目にしている
現状は，大学自体がマナーの悪い喫煙者を生み出す
ことにつながる。全てのキャンパスでの敷地内全面
禁煙および大学関係者の周辺道路での禁煙を早急に実施し，喫煙者を一人でも減らすことが大学の最優先の社会貢献と考える。

―38―

Ⅳ．プライマリーケア・感染症など

図

平成 29 年 1 月の A 型インフルエンザの流行状況（感染症 Web 登録システムより）症者 14 人中 2 年生が 11 人で，成人式に関連する集

インフルエンザの流行について
平成 29 年 1 月に A 型インフルエンザの流行がみ

まりでの感染拡大があったと思われる。2 番目のピられた。全国的な流行に続き感染症発生動向調査にークは，センター試験前日の休校日（1 月 13 日）のおける鹿児島県のインフルエンザ定点医療機関当た

2 日後であった（12 人中 2 年生が 7 人）
。3 番目のりの患者報告数（定点当たり報告数）が，平成 29

ピークは 1 月 23 日に起こり，発症者 20 人の中で工年第 2 週（1 月 9 日～1 月 15 日）において 11.22 と学部建築学科の 2 年生と 3 年生が 11 名おり，21 日

なり，流行発生注意報発令の基準である 10.00 を超（土曜日）に発症者との集団的接触（課題提出）がえた。これにより，1 月 19 日に鹿児島県のインフルあり感染が拡がったことが考えられる。インフルエ

エンザ流行発生注意報が発令された。第 4 週（1 月

ンザ流行時期に発症者を自宅安静に誘導し，有症候

23 日～1 月 29 日）にはこの値は 38.05 となり，2者のマスク着用や咳エチケットを徹底できれば大学

月 2 日に流行発生警報となった。鹿児島大学では，での流行はかなり抑制できる可能性が再確認できた。

成人式の 2 日後に最初のピークがみられ（図），発流行時期の啓発活動が重要である。

―39―

Ⅴ．保健管理センターの利用状況に関する対応も，重要なのは治療や個人の排除ではじめに学生の診療に関し，保健管理センターの医師の他はなく，支援であるという考え方からそのほとんに，本学医学部および歯学部より多くの医師の助勢

どが diversity management に含まれる。第２のをいただいている。一部予約診療も含まれ，このよ

柱には，①病気や怪我の治療を目的とした総合診療，

うな学生診療に対する医学部・歯学部からの支援体②特別健康診断や臨時健康診断，③定期健康診断（定制は全国的にも例が少なく，鹿児島大学の特色のひ健）による要精密検査者の精密検査（精検），④健康とつとなっている。

指導・健康相談，⑤就職・進学等用の健康診断書発

本誌編集時期の都合により，例年どおり利用状況

行，⑥救急薬品の借用等，⑦禁煙相談・卒煙支援なについては前年度までの集計とする。本年度の特色どが含まれる。第３の柱は産業医としての業務で，については，重要な点を「平成 28 年度の利用状況

喫煙対策なども含む。利用状況の集計は，以前よりについて」として述べる。

主に ICD-10 による疾患分類に従っており（表 1），

１．利用状況（平成 27 年度までのまとめ：表１～

支援件数は便宜的に精神障害と心理相談に含まれて３と図２，３）いる。従ってメンタルヘルス支援，学習支援，生活近年の全国的な業務内容の変遷から，保健管理支援，対人関係支援等の全てを含む件数は，図２のセンターの業務は３つの柱に集約されつつあるようになる。職員支援は図３に示す。

（図１）。急速に増大しつつある需要の多くは，２．平成 28 年度の利用状況について

diversity management と呼ばれる多様性に対す

学生定期健康診断時の結核ハイリスク者の採血検る対応であり，学生支援・職員支援の中身が複雑

査（IGRA）で潜在性結核感染症と診断された学生化し，年々その量も増えている。この１番目の柱の直接服薬確認療法（DOTS）の依頼が保健所よりには，学習支援，受講支援，対人関係支援，ハラあり実施した。職員に関しては平成 28 年度よりス

スメント事例の当事者たちへの支援，などが含ま

トレスチェック制度が実施された。郡元事業所では，れ支援需要のかなりの部分は現時点でも潜在し受験率 61.8％で，高ストレス者は 55 人（6.8％）おている。従来から，保健管理センターの主要な業

り，面接指導は 4 名に行った。

務のひとつであった学生・職員のメンタルヘルス

図１ 保健管理センターの業務―40―

表１ 保健管理センター利用状況（全学生）

表２ 保健管理センター利用状況（職員）―41―

表３ 平成 27 年度 特別・一般および臨時健康診断等（学生）

図２ 学生支援件数の推移

図３ 職員支援件数の推移―42―

Ⅵ．定期健康診断など
28 年度より），および秋健診（表 6）について記載

はじめに
学校保健安全法施行規則は，大学における結核健する。平成 28 年度より検尿は中止となり，また眼診の時期を第一学年としているため，定期健康診断

科・耳鼻咽喉科のスクリーニングは内科診察ブース

で実施する胸部 X 線撮影については，新入生以外はで行った（図２）。そのため，眼科・耳鼻咽喉科の要

法的な必須検査ではない。平成 26・27 年度は，実精検者のデータは理学的所見（内科）に含まれる。

習前検査として胸部 X 線検査が必要な学生を含め実施したが，平成 28 年度からは新入生のみに実施した。本学では現在，インターネットを介した予約登録システムを利用し（図１），定期健康診断を実施している（図２）。内科診察医師については，本学医学部・同附属病院および学外医療機関等より多数の医師の協力をいただいている。胸部 X 線検査結果の読影については，平成 28 年度より外部委託のみとした。ここでは，学生定期健康診断に加え，平成 23
年度より本学歯学部によって行われている歯科健診

図１

完全予約制による学生定期健康診断（表１），定期健康診断時に行われる採血検査（平成図２ 定期健康診断で異常と判断された対象者の指導区分決定までの過程

―43―

表１
1

日付
4 月 12 日（火）2

4 月 13 日（水）3

4 月 14 日（木）4

4 月 15 日（金）5

4 月 18 日（月）6

4 月 19 日（火）7

4 月 20 日（水）84 月 21 日（木）9

4 月 22 日（金）総数

歯学部による歯科健診時間
受診者数
9：30～11：30
96
222
13：30～15：30
126
9：30～11：30
74
191
13：30～15：30
117
9：30～11：30
156301
13：30～15：30
145
9：30～11：30
132240
13：30～15：30
108
9：30～11：30
112
220
13：30～15：30
108
9：30～11：30
127
127
13：30～15：30
9：30～11：30
125240
13：30～15：30
115
9：30～11：30
66
66
13：30～15：30
9：30～11：30
93134
13：30～15：30
411741

表２a 定期健康診断受診率（学部学生）―44―

表２b 定期健康診断受診率（大学院生等）

表３a 理学的所見による要精検者（学部学生）

表３b 理学的所見による要精検者（大学院生等）

統計処理変更のため一部実際と異なる表示があります。

統計処理変更のため一部実際と異なる表示があります。

―45―

表３ｃ 理学的所見による要観察者と要医療者

表４a 胸部 X 線検査による要精検者（学部学生）

統計処理変更のため一部実際と異なる表示があります。

表４b 胸部 X 線検査による要精検者（大学院生等）

統計処理変更のため一部実際と異なる表示があります。

―46―

表５a ＢＭＩ値（学部学生男子）

表５b ＢＭＩ値（学部学生女子）

表５c ＢＭＩ値（大学院生男子）

表５d ＢＭＩ値（大学院生女子）―47―

図３ 結核高リスク者（問診）の結核スクリーニング（IGRA：T-Spot）結果

図４ 学生特殊健診（化学薬品を取り扱う学生の採血検査）受検者数（計 489 名）

表６ 秋健診（10 月）：胸部 X 線検査のみ―48―

Ⅶ．保健管理センターの沿革
昭和 29 年

鹿児島大学保健診療所設置

昭和 40 年

鹿児島大学学生相談室設置

昭和 47 年２月

鹿児島大学保健管理センター設置準備懇談会発足，世話役

昭和 47 年５月

国立学校設置法施行規則の改正（省令第 11 号）により，本学に保健管理センター設置

宮司祐三学生部長

新規講師定員１名及び看護婦定員１名
保健管理センター所長事務取扱に宮司祐三学生部長（併任）就任
昭和 47 年12 月

鹿児島大学保健管理センター規則，鹿児島大学保健管理センター所長及び教員選考規則制定

昭和 48 年

１月

保健管理センター所長に医学部篠原慎治教授（併任）就任
医学部（神経精神医学）川池浩二助手，保健管理センター講師就任

昭和 50 年

５月

診療所開設（厚生省認可）

昭和 51 年

３月

保健管理センター新庁舎落成

昭和 51 年

９月

新庁舎で業務開始

昭和 51 年10 月

教授定員１名純増

昭和 52 年１月

医学部（神経精神医学）新里邦夫助教授，保健管理センター教授就任

昭和 52 年

６月

川池浩二講師，附属病院へ配置替え

昭和 52 年

11 月

医学部（第二内科学）美坂幸治助手，保健管理センター講師就任

昭和 55 年４月

美坂幸治講師，教育学部教授に転出

昭和 55 年

11 月

医学部（第一内科学）前田芳夫助手，保健管理センター講師就任

昭和 56 年

１月

保健管理センター所長に新里邦夫教授就任

昭和 57 年４月

前田芳夫講師，助教授就任

昭和 57 年

11 月

新里邦夫所長，保健管理センター所長退任，県立鹿児島保養院院長に転出
保健管理センター所長事務取扱に岩熊三郎学生部長（併任）就任

昭和 58 年１月

医学部（神経精神医学）瀧川守国助教授，保健管理センター教授就任

昭和 58 年

６月

保健管理センター所長に瀧川守国教授就任

平成６年

８月

瀧川守国教授，保健管理センター所長退任，医学部（神経精神医学）教授に転出
保健管理センター所長に前田芳夫助教授就任

平成６年

９月

前田芳夫助教授，教授就任

平成６年

11 月

医学部（神経精神医学）野間口光男助手，保健管理センター講師就任

平成８年

７月

野間口光男講師，鹿児島県立姶良病院医長に転出
医学部（神経精神医学）上山健一助教授，保健管理センター助教授就任

平成９年

10 月

第 35 回全国大学保健管理研究集会開催（於：鹿児島市民文化ホール）―49―

平成 10 年

３月

上山健一助教授，鹿児島県立姶良病院院長に転出

平成 10 年４月

医学部（神経精神医学）森岡洋史講師，保健管理センター助教授就任

平成 15 年３月

前田芳夫教授，鹿児島大学教員定年規則により退官

平成 15 年

４月

保健管理センター所長事務取扱に種村完司副学長（併任）就任

平成 15 年６月

森岡洋史助教授，保健管理センター教授ならびに所長（併任）就任

平成 15 年

10 月

医学部（第三内科学）榮樂信隆助手，保健管理センター助教授就任

平成 18 年

１月

河村

平成 18 年３月

榮樂信隆助教授退任

平成 18 年４月

鹿児島赤十字病院（内科）伊地知信二部長，保健管理センター助教授就任

平成 19 年４月

職名変更（助教授→准教授，助手→助教）

平成 21 年

３月

河村

平成 21 年

11 月

鮫島久美医師，保健管理センター助教就任

平成 23 年３月

森岡洋史教授，保健管理センター所長退任

平成 23 年4月

伊地知信二准教授，教授・保健管理センター所長就任

4月

森岡洋史教授，特任教授就任

平成 24 年４月

医学部（神経科精神科）川池陽一助教，保健管理センター准教授就任

平成 25 年７月

障害学生支援室（平成 26 年 4 月からセンター）との連携開始

平成 26 年

3月

増築改修工事開始

平成 27 年

1月

増築改修工事終了

平成 27 年12 月

ストレスチェック制度施行（労働安全衛生法改正）

平成 28 年4月

障害者差別解消法施行

裕医師，保健管理センター助手（産業医）就任

裕助教退任

―50―

Ⅷ．学校保健計画及び学校安全計画
平成 29 年度
行

事

・一般定期健康診断（附属特別支援学校職員）

４

５

７

容

教育活動
禁煙講演

・学生化学物質取扱者（有機溶剤取扱者）採血検査
・学生結核の採血検査

身長・体重，腹囲，視力，聴力，血圧，検尿，
胸部Ｘ線間接撮影，血液，心電図，大腸ガン，内科一般
救護待機
4 月 11 日～26 日
胸部Ｘ線デジタル撮影（新入生のみ），内科，身体計測，
皮膚科・眼科・耳鼻咽喉科問診
4 月 11 日～26 日
4 月 11 日～26 日

・第 1 回電離放射線健康診断（学生・教職員）

眼，皮膚，血液，問診・学生定期健康診断受診者への精密検査通知
・一般定期健康診断（附属幼・小・中学校職員）

要精密検査者名簿作成
身長・体重，腹囲，視力，聴力，血圧，検尿，
胸部Ｘ線間接撮影，血液，心電図，大腸ガン，内科一般

AED 講習
卒煙支援
禁煙講演
ｴﾋﾟﾍﾟﾝ講演・入学式
・学生定期健康診断

・健康診断証明書発行開始（自動発行機，Web 発行）・麻疹抗体検査（教育学部）
・体育系サークルの健康診断
・学生定期健康診断の事後措置

心電図，聴打診，血圧，検尿
要精検者に個別指示（胸部Ⅹ線検査）・学生定期健康診断の事後措置

要精検者に個別指示（内科，眼科，耳鼻咽喉科，皮膚科，その他）
要再検者に個別指示

・学生化学物質取扱者・結核の採血後の事後措置
６

内・工学部(海洋土木科)海岸測量実習生の健康診断
・就職試験用健康診断証明書発行
・職員定期健康診断事後措置
・ストレスチェック（職員）血圧・水産学部乗船実習生の健康診断
・平成 30 年度学生定期健康診断日程（案）計画・就職試験用健康診断証明書発行
・卒業生のカルテ整理・保管
・チェーンソー取扱者健康診断（職員）・医学部保健学科看護学専攻学生 臨床実習

血圧，血液検査，聴力，視力，検尿，問診
日程調整・レントゲン車調整・第 47 回九州地区大学保健管理研究協議会
・学生定期健康診断精密検査結果処理
・就職試験用健康診断証明書発行
・職員一般定期健康診断

8 月 23 日～25 日（当番：九州大学）

・第 1 回特定業務従事者健康診断（職員）８・有機溶剤取扱者健康診断（職員）・特定化学物質取扱者健康診断（職員）・有機リン剤取扱者健康診断（職員）・有機溶剤・特定化学物質・有機リン剤取扱者
健康診断事後措置

血圧，握力，診察等

身長・体重，腹囲，視力，聴力，血圧，検尿，
胸部Ｘ線間接撮影，血液，心電図，大腸ガン，内科一般
身長・体重，腹囲，視力，聴力，血圧，検尿，
胸部Ｘ線間接撮影，血液，心電図，大腸ガン，
内科一般
尿中代謝物検査等
全血比重，胸部Ｘ線直接撮影等
コリンエステラーゼ

―51―

安全点検
随時実施

行

事

内

容

・就職試験用健康診断証明書発行
・ストレスチェック事後措置（産業医面談等）
９10・職員定期健康診断事後措置
・10 月入学者健康診断
・第 1 回保健管理センター運営委員会

視力，握力，問診
眼，皮膚，血液検査，問診

11

・ＶＤＴ作業従事者健康診断（職員）・第 2 回電離放射線健康診断（学生・教職員）
・職員定期健康診断事後措置
・チェーンソー取扱者健康診断（職員）・第 55 回全国大学保健管理研究集会
・平成 29 年度国立大学法人保健管理施設協議会

12 月 1 日（当番：佐賀大学）

・健康相談日年間計画表作成
・大学入試センター試験

平成 30 年度学医及びカウンセラー
救護待機・前期日程個別学力検査
・第 2 回特定業務従事者健康診断（職員）

救護待機
身長・体重，腹囲，視力，聴力，血圧，検尿，
胸部Ｘ線間接撮影，血液，心電図，内科一般
尿中代謝物検査等
全血比重，胸部Ⅹ線直接撮影等
コリンエステラーゼ

12
１

２

３

・有機溶剤取扱者健康診（職員）・特定化学物質取扱者健康診断（職員）・有機リン剤取扱者健康診断（職員）・有機溶剤・特定化学物質・有機リン剤取扱者
健康診断事後措置・実習前麻疹抗体検査・第 2 回保健管理センター運営委員会
・センター利用者年間統計資料作成
・保健管理センター年報原稿作成
・棚卸・卒業生の診療カルテ整理・保管
・第 20 回フィジカル・ヘルス・フォーラム
・後期日程個別学力検査
・共同獣医学部国家試験受験者健康診断
・医歯学部国家資格免許申請のための健康診断
・卒業式

胸部Ｘ線デジタル撮影
平成 30 年度学生定期健康診断実施計画（案）

血圧，握力，診察等
11 月 29 日～30 日（当番：琉球大学）

平成 30 年度学校保健計画・学校安全計画（案）

日程未定
救護待機
神経精神科
神経精神科
救護待機

―52―

教育活動

安全点検

AED 講習
卒煙支援
禁煙講演
ｴﾋﾟﾍﾟﾝ講演

随時実施

Ⅸ．保健管理体制（１）保健管理センター職員（平成 29 年１月現在）
所長

教

授

伊地知信二

（内科）

特任教授

森岡洋史

（精神科）

産業医

准教授

川池陽一

（精神科）

産業医

助

鮫島久美

（内科）

教

保健師

中村聡子（育休）

保健師

飯島由佳

保健師

平片 舞

保健師

蒲地亜紀代

保健師

山之口由香

カウンセラー

永田純子

カウンセラー（非常勤講師）

田沼利枝

カウンセラー（非常勤講師）

石田 愛

カウンセラー

南崎明日香

カウンセラー

今久留主舞衣ソーシャルワーカー

黒瀬真弓

事務補佐員

本村奈津美

事務補佐員

羽生裕子

―53―

（２）保健管理センター運営委員会委員（b）平成 28 年度
1

セ（平成 29 年１月現在）

学

部 等

ン

タ

職
ー

名

氏

教 授

伊

地

名

備

知

信

二

委

考
員

長

2

〃

特任教授

森

岡

洋

史

委員会が必要と認めた委員

3

〃

准教授

川

池

陽

一

専

任

教

員

4

〃

助 教

鮫

島

久

美

専

任

教

員

郎

学 部 等 選 出 委 員

5

法

文

学

部

教 授

井

6

教

育

学

部

教 授

前

田

雅

人

〃

7

理

学

部

教 授

笠

井

聖

仙

〃

8

医

学

部

教 授

沖

利

通

〃

9

歯

学

部

教 授

於

保

孝

彦

〃

工

学

部

教 授

浅

野

敏

之

〃

部

准教授

下

英

〃

毅

〃

10

理 工 学 研 究 科
学

原

慶

11

農

12

水

部

准教授

吉

川

13

共 同 獣 医 学 部

教 授

桃

井

康

行

〃

14

医歯学総合研究科

准教授

中

村

雅

之

〃

15

学術情報基盤センター

教 授

森

邦

彦

委員会が必要と認めた委員

16

医歯学総合研究科

准教授

中

村

雅

之

神 経 科 精 神 科

17

医

院

講 師

渡

邊

修

神

18

医歯学総合研究科

助 教

指

宿

敦

子

皮

19

医

・

歯

病

院

助 教

冨

永

博

之

整

20

医

・

歯

病

院

助 教

山

下

高

明

眼

21

医歯学総合研究科

助 教

原

田

ず

え

耳

22

医

院

准教授

長

谷

衣

子

麻

23

医歯学総合研究科

助 教

長

田

恵

美

歯

24

法

文

学

部

准教授

飯

田

昌

子

カ ウ ン セ ラ ー

25

教

育

学

部

准教授

藤

田

勉

カ ウ ン セ ラ ー

26

学

部

部 長

内

山

一

委

産

・

・

学

歯

歯

生

病

病

田

一

―54―

代

智

み
川

麻

修

経

内
膚

形

科
科

外

科
科

鼻

咽
酔

喉

科
科
科

員

（３）保健管理センター施設

―55―

あ

と

が

き

かつて織田裕二主演の「お金がない」という人気ドラマがありましたが，当センターを舞台にしたドラマ「お金がない」の方も水戸黄門並みの長編ドラマの様相を呈しており，昨年度からはこの年報も予算削減のため PDF 版に変更になりました。ここ数年は毎年スタッフが減り，以前はできていた処置も減り続けており，予算不足の影響は学生相談，支援業務や診療業務にも及んでいます。そのため，どの業務は続けなければならないか，あるいはどの業務は整理せざるを得ないかといった業務の効率化についての緊急ミーティングを，この１，２年繰り返し行っています。中でもメンタルヘルス担当のスタッフ数の減少が著しいため，以前行っていた送迎支援，付添支援や，遠隔講義システム機器の設置など，
マンパワーを必要とする支援業務は事実上こなせなくなってきており，またモーニングコールも同時間帯に集中する性質上，現在のスタッフ数では対応に限界があり，なるべく保護者の方に行ってもらうよ
うにお願いするようにしている現状です。限られた人員でも，効果的な支援やカウンセリングを提供していきたいと試行錯誤していますが，メンタルヘルス不調に関する新規の相談依頼件数は依然として高い水準のままで推移しておりますので，今後も試行錯誤は続きそうです。
愚痴っぽいあとがきになってしまいましたが，緊縮財政は当センターのみならず全学的，いや全国的な悩みですので，現実と向き合いながら，前向きに取り組んでいきたいと思います。そしてそんな中でも，本年度も多くの学生たちが当センターの支援業務やカウンセリングを利用してくれていて，彼らが力強く成長していく姿を見せてくれたことが，我々のモチベーションになり，「お金がなくても，限られた人数でもできることはある」という，今後の希望になっています。
ドラマ「お金がない」は貧乏な青年が成功するサクセスストーリーですが，ドラマのように金持ちになることは難しくても，充実した保健管理業務を安定して提供できるようになればいいなと思う今日この頃です。
（川池 記）

鹿児島大学保健管理センター年報 第 38 号
平成 29 年３月 31 日発行
発行

鹿児島大学保健管理センター〒890-8580 鹿児島市郡元一丁目 21 番 24 号
電話（０９９）２８５－７３８５―56―