ISSN 1883-9606

2014

Vol.128

25

iは じ め に

東京大学医学系研究科・医学部年報１２８巻（東京医学２０１４年版）をお届けします。
この年報は医学系研究科・医学部及び医学教育国際協力研究センター、東京医学会の１年間の活動報告で、研究、教育、診療、及び各種事業が記載されています。これは私たちの実績の報告であり、また、自己評価、外部評価の資料として、毎年 CD-Rom による頒布及びウエブで公表しています。
東大医学部は創立以来、１５０余年の歴史を持ち、常に医学研究、教育と診療で我が国を牽引してきましたし、いくつかの分野では世界をリードする成果をあげています。１０００名を越える大学院生を持つ大きな研究科であり、また、１５０名もの外国人研究者、学生を擁する国際教育研究拠点の一つでもあります。
今後も高い教育、研究と高度な医療を実現する中で、明日の医学、医療を切り開く人材の養成に力を尽くしたいと思います。

平成２６年１０月
東京大学大学院医学系研究科長、医学部長

宮

園

浩

平

iii

目

次

はじめに
沿革 ················································································································ 1
組織図 ············································································································ 4
職員名簿 ········································································································· 11
人事異動 ········································································································· 25
平成２５年度外国出張・海外研修 ····································································· 31
医学図書館 ······································································································ 32
医学系研究科・医学部 国際交流室 ·································································· 34
健康と医学の博物館 ························································································· 36
分子細胞生物学専攻
細胞生物学・解剖学講座
細胞生物学・細胞構築学
生体構造学·················································································· 37···································································································· 40

神経細胞生物学······························································································ 42

生化学・分子生物学講座
分子生物学···································································································· 44

細胞情報学···································································································· 48

代謝生理化学································································································· 51

機能生物学専攻
生理学講座
統合生理学

···································································································· 54

細胞分子生理学
神経生理学······························································································ 57···································································································· 60

薬理学講座
細胞分子薬理学······························································································ 63

システムズ薬理学··························································································· 67

病因・病理学専攻
病理学講座
人体病理学・病理診断学
分子病理学·················································································· 71···································································································· 78

iv

微生物学講座微生物学······································································································· 82

感染制御学···································································································· 86

免疫学講座
免疫学

·········································································································· 89

生体物理医学専攻
放射線医学講座
放射線医学···································································································· 92

医用生体工学講座
生体情報学··································································································· 101

生体機能制御学····························································································· 103

脳神経医学専攻
基礎神経医学講座
神経病理学··································································································· 107

神経生化学····································································································110

神経生物学····································································································116

統合脳医学講座
認知・言語神経科学························································································119

こころの発達医学·························································································· 121

臨床神経精神医学講座
精神医学······································································································ 124

神経内科学··································································································· 130

脳神経外科学································································································ 135

社会医学専攻社会予防医学講座
分子予防医学································································································ 142

公衆衛生学／健康医療政策学············································································ 146

法医学・医療情報経済学講座
法医学········································································································· 149

医療情報経済学／医療情報システム学································································ 153

内科学専攻
器官病態内科学講座
循環器内科学································································································ 156

v

呼吸器内科学································································································ 162

消化器内科学································································································ 166

生体防御腫瘍内科学講座
腎臓学・内分泌病態学···················································································· 172

代謝・栄養病態学·························································································· 178

血液・腫瘍病態学·························································································· 184

アレルギー・リウマチ学
生体防御感染症学················································································· 188·························································································· 193

ストレス防御・心身医学················································································· 198

病態診断医学講座
臨床病態検査医学（検査部[P.511]参照）
輸血医学······································································································ 200

生殖・発達・加齢医学専攻
産婦人科学講座
生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学・分子細胞生殖医学·································· 204

小児医学講座小児科学・発達発育学
小児外科学···················································································· 208··································································································· 213

加齢医学講座老年病学／老化制御学···················································································· 218

外科学専攻
臓器病態外科学講座
呼吸器外科学································································································ 222

心臓外科学··································································································· 227

消化管外科学································································································ 233

肝胆膵外科学・人工臓器移植外科学··································································· 237

泌尿器外科学································································································ 240

腫瘍外科学··································································································· 245

血管外科学··································································································· 249

代謝栄養・内分泌外科学················································································· 252

感覚・運動機能医学講座
皮膚科学······································································································ 255

形成外科学··································································································· 260

口腔外科学··································································································· 264

整形外科学··································································································· 270

眼科学········································································································· 276

vi

耳鼻咽喉科学（付・感覚運動神経科学）
リハビリテーション医学····························································· 283················································································· 287

生体管理医学講座
麻酔学········································································································· 290

救急医学······································································································ 293

健康科学・看護学専攻
健康科学講座健康社会学／健康教育・社会学
精神保健学··································································································· 298

生物統計学／疫学・予防保健学········································································· 303

健康学習・教育学（行動社会医学講座 老年社会科学／健康学習・教育学[P.376]参照）
医療倫理学／健康増進科学 ··············································································· 309
予防看護学講座
看護管理学／看護体系・機能学
家族看護学········································································· 313··································································································· 315

地域看護学／行政看護学················································································· 318

臨床看護学講座
成人看護学／緩和ケア看護学
母性看護学・助産学
精神看護学············································································ 322······················································································· 326··································································································· 328

老年看護学／創傷看護学················································································· 332

国際保健学専攻
国際社会医学講座
国際保健政策学····························································································· 338

国際地域保健学····························································································· 345

国際生物医科学講座
人類遺伝学··································································································· 349

発達医科学··································································································· 353

人類生態学··································································································· 356

生物医化学··································································································· 360

公共健康医学専攻
疫学保健学講座
生物統計学 （健康科学講座 生物統計学／疫学・予防保健学[P.303]参照）
社会予防疫学································································································ 364

臨床疫学・経済学·························································································· 368

vii

医療コミュニケーション学 ··············································································· 372
行動社会医学講座
精神保健学 （健康科学講座 精神保健学[P.298]参照）
保健社会行動学／健康教育・社会学··································································· 376

医療倫理学／健康増進科学 （健康科学講座 医療倫理学／健康増進科学[P.309]参照）
医療科学講座健康医療政策学（社会医学予防講座 公衆衛生学／健康医療政策学[P.146]参照）
医療情報システム学（法医学・医療情報経済学講座 医療情報経済学／医療情報システム学[P.153]参照）
臨床情報工学································································································ 379

法医学・医事法学（法医学・医療情報経済学講座 法医学[P.149]参照）

寄付講座
薬剤疫学

······································································································ 381

漢方生体防御機能学（ツムラ）········································································· 384

血管再生医療（第一三共）（口腔外科学[P.264]参照）
骨・軟骨再生医療（整形外科学[P.270]参照）
軟骨・骨再生医療（富士ソフト）（口腔外科学[P.264]参照）
腎臓再生医療（中央診療施設等 ティッシュ・エンジニアリング部[P.570]参照）
臨床疫学研究システム学
ユビキタス予防医学················································································· 387······················································································· 391

関節機能再建学（整形外科学[P.270]参照）
分子脳病態科学 （神経内科学[P.130]参照）
慢性腎臓病（ＣＫＤ）学················································································· 395

分子構造・動態学（日本電子・ツァイス）·························································· 398

分子血管内分泌学（腎臓学・内分泌病態学[P.172]参照）
コンチネンス医学······································· 401·························································································· 403

ゲノム医学 ······································································································ 406
分子精神医学································································································ 409

ライフサポート技術開発学（モルテン）
ユースメンタルヘルス
免疫療法管理学······························································411···················································································· 415····························································································· 419

22 世紀医療センター
臨床分子疫学（田辺三菱製薬） ········································································· 421
免疫細胞治療学（メディネット） ······································································ 424
腎疾患総合医療学 ····························································································· 429
統合的分子代謝疾患科学 ················································································· 433
先端臨床医学開発 ·························································································· 435
加圧トレーニング虚血循環生理学 ······································································ 440
健康医科学創造 ····························································································· 443
関節疾患総合研究 ·························································································· 447
医療経営政策学 ····························································································· 453

viii

コンピュータ画像診断学／予防医学
臨床運動器医学··································································· 457····························································································· 461

医療安全管理学（東京海上日動）······································································ 464

分子循環代謝病学（第一三共株式会社）
医療品質評価学
抗加齢医学··································································································· 475

臨床試験データ管理学
薬理動態学····························································· 467····························································································· 470···················································································· 478··································································································· 483

重症心不全治療開発······················································································· 486

総合滅菌システム管理学················································································· 492

分子創薬・代謝制御科学················································································· 494

社会連携講座
リピドミクス································································································ 496

脂肪細胞機能制御学······················································································· 499

アドバンストナーシングテクノロジー································································ 502

22 世紀医療センター
健康空間情報学 ····························································································· 505

附属病院········································································································ 509

診療科
内科診療部門
循環器内科 （循環器内科学[P.156]参照）
呼吸器内科 （呼吸器内科学[P.162]参照）
消化器内科 （消化器内科学[P.166]参照）
腎臓内科・内分泌内科 （腎臓学・内分泌病態学[P.172]参照）
糖尿病・代謝内科 （代謝・栄養病態学[P.252]参照）
血液・腫瘍内科 （血液・腫瘍病態学[P.184]参照）
アレルギー・リウマチ内科 （アレルギー・リウマチ学[P.188]参照）
感染症内科 （生体防御感染症学[P.193]参照）
神経内科 （神経内科学[P.130]参照）
老年病科 （老年病学[P.218]参照）
心臓内科 （ストレス防御・心身医学[P.198]参照）
外科診療部門胃・食道外科（消化管外科学[P.233]参照）

大腸・肛門外科 （腫瘍外科学[P.245]参照）
肝・胆・膵外科 （肝胆膵外科学[P.237]参照）
血管外科 （血管外科学[P.249]参照）
乳腺・内分泌外科 （代謝栄養・内分泌外科学[P.252]参照）
人工臓器・移植外科 （人工臓器移植外科学[P.237]参照）
心臓外科 （心臓外科学[P.227]参照）
呼吸器外科 （呼吸器外科学[P.222]参照）

ix

脳神経外科 （脳神経外科学[P.135]参照）
麻酔科・痛みセンター （麻酔学[P.290]参照）
泌尿器科・男性科 （泌尿器外科学[P.240]参照）
女性外科 （生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学・分子細胞生殖医学[P.204]参照）
感覚・運動機能科診療部門
皮膚科・皮膚光線レーザー科（皮膚科学[P.255]参照）

眼科・視覚矯正科 （眼科学[P.276]参照）
整形外科・脊髄外科 （整形外科学[P.270]参照）
耳鼻咽喉・感覚音声外科 （耳鼻咽喉科学[P.283]参照）
リハビリテーション科 （リハビリテーション医学[P.287]参照）
形成外科・美容外科 （形成外科学[P.260]参照）
顎口腔外科・歯科矯正歯科 （口腔外科学[P.264]参照）
小児・周産・女性診療部門
小児科 （小児科学・発達発育学[P.208]参照）
小児外科 （小児外科学・小児腫瘍学[P.213]参照）
女性診療科・産科 （生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学[P.204]参照）
精神神経科診療部門
精神神経科 （精神医学[P.124]参照）
放射線科診療部門
放射線科 （放射線医学[P.92]参照）
中央診療施設等検査部（臨床病態検査医学） ··············································································511
手術部········································································································· 518

放射線部······································································································ 522

薬剤部········································································································· 525

救急部 （救急医学[P.293]参照）
輸血部 （輸血医学[P.200]参照）
周産母子診療部 （生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学[P.204]参照）
リハビリテーション部···················································································· 529

集中治療部（救急医学[P.293]参照）
材料管理部
病理部

··································································································· 533········································································································· 535

角膜移植部··································································································· 537

無菌治療部··································································································· 539

光学医療診療部····························································································· 541

血液浄化療法部····························································································· 544

臨床研究支援センター···················································································· 547

感染制御部（感染制御学[P.86]参照）
企画情報運営部····························································································· 555

大学病院医療情報ネットワーク研究センター······················································· 557

x

臓器移植医療部
検診部····························································································· 560········································································································· 562

ティッシュ・エンジニアリング部
企画経営部······································································ 570··································································································· 574「こころの発達」診療部
緩和ケア診療部················································································· 577····························································································· 582

がん相談支援センター···················································································· 588

ゲノム医学センター
臨床ゲノム情報部門···················································································· 589

臨床ゲノム診療部門···················································································· 591

臨床ゲノム解析部門···················································································· 593

医工連携部··································································································· 595

災害医療マネジメント部
国際診療部················································································· 605··································································································· 607

病態栄養治療部····························································································· 608

疾患生命工学センター
分子病態医科学部門························································································611

構造生理学部門····························································································· 616

再生医療工学部門·························································································· 619

臨床医工学部門····························································································· 622

健康環境医工学部門
動物資源学部門······················································································· 627····························································································· 630

放射線分子医学部門······················································································· 633

医学教育国際協力研究センター
東京医学会······································································· 636

第 2599 回～2634 回

集会一覧··················································· 639

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

沿

安政５年

(1858)

革５月

江戸市中の蘭医 82 名の醵金により神田御玉ヶ池に種痘所が設立された。

11 月

種痘所は、神田相生町からの出火により類焼したが、伊東玄朴の家などで業務を継続した。

安政６年(1859)

９月

種痘所を下谷和泉通りに新築し移転した。

万延元年(1860)

10 月

幕府直轄の種痘所となった。

文久元年(1861)

10 月

種痘所を西洋医学所と改称し、教育・解剖・種痘に分かれ西洋医学を講習する所となった。

文久３年(1863)

２月

西洋医学所は、医学所と改称された．

明治元年(1868)

７月

医学所は、横浜にあった軍事病院を下谷藤堂邸に移し、医学所を含めて，大病院と称することになった。

明治２年(1869)

２月

大病院は、医学校兼病院と改称された。

12 月

医学校兼病院は、大学東校と改称された。

明治４年(1871)

７月

文部省が設置され、大学東校は、東校と改称された。

明治５年(1872)

８月

学制が布かれ、東校は、第一大学区医学校と改称された。

明治７年(1874)

５月

第一大学区医学校は、東京医学校と改称された。

明治９年(1876)

11 月

東京医学校は、本郷に移転した。

明治 10 年 (1877)４月

東京医学校は、東京開成学校と合併し東京大学となり、東京医学校は、
東京大学医学部となった。

明治 19 年 (1886)３月

東京大学が帝国大学となり東京大学医学部は、帝国大学医科大学となった。また、大学院が設置された。

明治 30 年 (1897)６月

帝国大学は、東京帝国大学となった。

大正６年

８月

文部省医師開業試験附属永楽病院が、本学に移管され東京帝国大学医(1917)

科大学附属小石川分院となった。
大正８年(1919)

４月

学部制が敷かれ、医科大学は医学部となった。

昭和６年(1931)

２月

医学部１号館が竣工した。

昭和 11 年 (1936)１月

医学部脳研究室が、堀越久三郎氏の寄付により発足した。

11 月

医学部２号館(本館)が竣工した．

昭和 22 年 (1947)10 月

東京帝国大学は、東京大学となった．

昭和 25 年 (1950)

４月

看護養成施設が、医学部附属看護学校と改称設置された．

昭和 28 年 (1953)４月

衛生看護学科が、設置された。

７月

東京大学に新制の大学院が設置され、生物系研究科医学専門課程博士課程が設けられた。
医学部脳研究室が、医学部附属脳研究施設として制度化された。

昭和 31 年 (1956)４月

医学部附属助産婦学校が、設置された。

1

2

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

昭和 33 年 (1958)
昭和 36 年 (1961)４月

医学部薬学科が、薬学部として独立の学部となった。

５月

東京大学医学部創立百年記念式典が挙行された。

３月

医学部総合中央館(医学図書館)が、東京大学医学部創立百年記念事業の一つとして竣工した。

昭和 40 年 (1965)４月

医学部附属医用電子研究施設が、設置された。

４月

医学部附属音声・言語医学研究施設が、設置された。
衛生看護学科を改組し，保健学科が設置された。
東京大学大学院が改組され、生物系研究科医学専門課程は医学系研究科となった。
医学系研究科に保健学専門課程が、設置された。

昭和 41 年 (1966)

９月

医学部３号館が竣工した。

昭和 46 年 (1971)４月

医学部附属動物実験施設が、設置された。

昭和 48 年 (1973)３月

医学部動物実験棟が竣工した。

昭和 58 年 (1983)１月

医学部３号館別棟が竣工した。

昭和 60 年 (1985)

９月

医学部国際交流室が、設置された。

平成４年

４月

保健学科が、健康科学・看護学科となった。

(1992)

医学系研究科に国際保健学専攻が設置された。
平成７年(1995)

７月

医学部放射線研究施設が設置された。

４月

大学院講座制への移行に伴い、第三基礎医学、社会医学、第三臨床医
学、第四臨床医学の４専攻を廃止し、病因・病理学、社会医学、生殖・発達・加齢医学、外科学の４専攻に改組された。

平成８年(1996)

４月

大学院講座制への移行に伴い、第一臨床医学、保健学、国際保健学の３専
攻を廃止し、内科学，健康科学・看護学、国際保健学の３専攻に改組され
た。

平成９年

(1997)

４月

大学院講座制への移行に伴い、第一基礎医学、第二基礎医学、第二臨
床医学の３専攻を廃止し、分子細胞生物学、機能生物学、生体物理医
学、脳神経医学の４専攻に改組された。
この改組に伴い、脳研究施設、医用電子研究施設、音声言語医学研究施設の３施設が廃止された。

平成 11 年 (1999)４月

医学系研究科に医学科・歯学科・獣医学科以外の学部学科卒業者を対象とする医科学修士課程が設置された。

平成 12 年 (2000)４月

東京大学医学教育国際協力研究センターが設置された(学内共同教育
研究施設)。

平成 13 年 (2001)４月

医学部附属病院分院が医学部附属病院に統合された。

平成 14 年 (2002)３月

医学部附属看護学校、医学部附属助産婦学校が閉校となった。

平成 14 年 (2002)３月

医学部教育研究棟（第１期）が竣工した。

平成 15 年 (2003)４月

疾患生命工学センター設立。

平成 16 年 (2004)４月

東京大学は、国立大学法人東京大学となった。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

平成 17 年 (2005)３月

医学部教育研究棟（第２期）が竣工した。

平成 19 年 (2007)４月

医学系研究科に公衆衛生の専門職大学院（公共健康医学専攻）が設置された。

平成 20 年 (2008)５月

東京大学医学部・医学部附属病院創立百五十年記念式典が挙行された。

平成 22 年 (2010)４月

医学部健康科学・看護学科が、健康総合科学科となった。

平成 23 年 (2011)１月

医学系研究科に健康と医学の博物館が、設置された。

平成 25 年 (2013)４月

東京大学医学教育国際協力研究センター（学内共同研究施設）は、医学系研究科附属医学教育国際研究センターに改組された。

3

4

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

組
（専攻）

織
（講座）

H26.3.31
（分野）
細胞生物学

細胞生物学・解剖学

生体構造学
細胞構築学
神経細胞生物学

分子細胞生物学

分子生物学
生化学・分子生物学

細胞情報学
代謝生理化学
統合生理学

生理学

細胞分子生理学
神経生理学

機能生物学
薬理学

細胞分子薬理学システムズ薬理学
人体病理学・病理診断学

病理学

分子病理学

微生物学

微生物学

外科病理学（臨床）
感染制御学（臨床）

病因・病理学
免疫学

免疫学
臨床免疫学（臨床）
感染病態学講座（国立感染症研究所）

連携講座

腫瘍病理学講座（国立がん研究センター）
分子腫瘍学講座（(公)がん研究会がん研究所）
放射線診断学（臨床）放射線医学

放射線治療学（臨床）
核医学（臨床）生体物理医学

システム生理学
医用生体工学

生体情報学
生体機能制御学
神経病理学

基礎神経医学

神経生化学
神経生物学
発達脳科学

脳神経医学

統合脳医学

認知・言語神経科学
システム脳医学
こころの発達医学
精神医学（臨床）

臨床神経精神医学

神経内科学（臨床）脳神経外科学（臨床）
分子予防医学

社会予防医学

公衆衛生学
量子環境医学

社会医学
法医学・医療情報経済学

法医学
医療情報経済学（臨床）
循環器内科学
血管病態学

器官病態内科学

呼吸器内科学
消化器内科学腎臓内科学

5

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

内分泌病態学
代謝・栄養病態学

内科学
生体防御腫瘍内科学

血液・腫瘍病態学
アレルギー・リウマチ学
生体防御感染症学
ストレス防御・心身医学

病態診断医学

臨床病態検査医学
輸血医学
生殖内分泌学

産婦人科学

生殖腫瘍学
周産期医学
分子細胞生殖医学

生殖・発達・
加齢医学

小児科学
小児医学

発達発育学
小児外科学
小児腫瘍学

加齢医学

老年病学
老化制御学
呼吸器外科学
心臓外科学
消化管外科学肝胆膵外科学

臓器病態外科学泌尿器外科学
人工臓器・移植外科学
腫瘍外科学
血管外科学
代謝栄養・内分泌外科学
皮膚科学

外科学

形成外科学
口腔外科学
感覚・運動機能医学

整形外科学
眼科学
耳鼻咽喉科学
リハビリテーション医学

生体管理医学

麻酔学
救急医学
健康社会学
精神保健学
疫学・予防保健学

健康科学

健康学習・教育学
健康増進科学
生物統計学
医療倫理学
看護体系・機能学

健康科学・看護学

看護管理学
予防看護学

家族看護学
地域看護学

大学院医学系
研究科

行政看護学
成人看護学
緩和ケア看護学
臨床看護学

母性看護学・助産学
精神看護学
老年看護学
創傷看護学

6

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

国際社会医学

国際保健政策学
国際地域保健学

国際保健学

人類遺伝学
国際生物医科学

発達医科学
人類生態学
生物医化学

医科学（修士）

生物統計学
疫学保健学

社会予防疫学
臨床疫学・経済学
医療コミュニケーション学(臨床)
精神保健学
健康教育・社会学

公共健康医学

行動社会医学

保健社会行動学
健康増進科学
医療倫理学
健康医療政策学

医療科学

医療情報システム学（臨床）
臨床情報工学
法医学・医事法学

分子病態医科学部門
構造生理学部門
再生医療工学部門附属疾患生命工学センター

臨床医工学部門
健康環境医工学部門
動物資源学部門
放射線分子医学部門

動物資源研究領域

研究基盤部門

放射線研究領域
医工情報研究領域

附属医学教育国際研究センター

医学教育部門
医学教育国際協力学部門
医学図書館
国際交流室

研究科内施設ＭＤ研究者育成プログラム室
健康と医学の博物館
研究倫理支援室
ライフサイエンス研究機器支援室
薬剤疫学
骨・軟骨再生医療
軟骨・骨再生医療（富士ソフト）
臨床分子疫学（田辺三菱製薬）
免疫細胞治療学（メディネット）腎疾患総合医療学
統合的分子代謝疾患科学
先端臨床医学開発
加圧トレーニング･虚血循環生理学
健康医科学創造

寄付講座

関節疾患総合研究
医療経営政策学
コンピュータ画像診断学／予防医学
臨床運動器医学
医療安全管理学（東京海上日動）
分子循環代謝病学（第一三共株式会社）
医療品質評価学

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

抗加齢医学
臨床疫学研究システム学
臨床試験データ管理学
薬理動態学
ユビキタス予防医学
関節機能再建学
重症心不全治療開発
分子脳病態科学
慢性腎臓病（ＣＫＤ）学
分子構造・動態学（日本電子・ツァイス）
分子血管内分泌学
ゲノム医学
コンチネンス医学
分子精神医学
ライフサポート技術開発学（モルテン）
総合滅菌システム管理学
ユースメンタルヘルス
分子創薬・代謝制御科学
先端腎臓・再生医学
超高齢社会 感覚認知運動機能医学
健康と人間の安全保障(AXA)
肺高血圧先進医療研究学
免疫療法管理学慢性腎臓病（CKD）病態生理学（協和発酵キリン株式会社）
総務係
社会連携講座健康空間情報学

人事係

リピドミクス

研究支援係

脂肪細胞機能制御学

教務係

アドバンスト ナーシング テクノロジー

大学院係
財務係

医学系研究科・
医学部

事務組織

事務部

契約係
外部資金係
経理係
施設係
図書受入係
図書整理係
情報サービス係附属疾患生命工学センター
細胞生物学・解剖学
生化学・分子生物学
生理学
薬理学
病理学
微生物学
（学科）
医学科

免疫学
放射線医学
医用生体工学
基礎神経医学
統合脳医学
臨床神経精神医学
社会予防医学

医学部

医学原論・倫理学
法医学・医療情報経済学
器官病態内科学
生体防御腫瘍内科学
病態診断医学事務室

8

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

産婦人科学
小児医学
加齢医学
臓器病態外科学
感覚・運動機能医学
生体管理医学
老年看護学
家族看護学
地域看護学
基礎看護学
成人保健・看護学
精神衛生・看護学
健康総合科学科

保健社会学
保健管理学
疫学・生物統計学
人類生態学
保健栄養学
母子保健学
母性看護学・助産学
総合内科
循環器内科
呼吸器内科
消化器内科
腎臓・内分泌内科
内科診療部門糖尿病・代謝内科
血液・腫瘍内科
アレルギー・リウマチ内科
感染症内科
神経内科
老年病科

診療部門
・診療科

心療内科
一般外科
胃・食道外科
大腸・肛門外科
肝・胆・膵外科

医学部
附属病院

血管外科
乳腺・内分泌外科
外科診療部門

人工臓器・移植外科
心臓外科
呼吸器外科
脳神経外科
麻酔科・痛みセンター
泌尿器科・男性科
女性外科
皮膚科・皮膚光線レーザー科
眼科・視覚矯正科

感覚・運動機能科
診療部門

整形外科・脊椎外科
耳鼻咽喉科・聴覚音声外科
リハビリテーション科
形成外科・美容外科
顎口腔外科・歯科矯正歯科

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

小児科
小児・周産・女性科
診療部門

小児外科

精神神経科診療部門

精神神経科

放射線科診療部門

放射線科

女性診療科・産科

薬剤部
看護部
事務部
検査部
手術部

総務課
管理課
経営戦略課
医事課

放射線部
中央施設部門

救急部
輸血部
総合周産期母子医療センター
リハビリテーション部
医療機器管理部
材料管理部
集中治療部
病理部
角膜移植部
無菌治療部
光学医療診療部
血液浄化療法部
地域医療連携部
感染制御部
企画情報運営部
大学病院医療情報ネットワーク研究センター
臓器移植医療部
環境安全管理室
こころの発達診療部
組織バンク
検診部
がん相談支援センター
パブリック・リレーションセンター
国立大学病院データベースセンター
外来化学療法部
病歴管理部
救命救急センター
緩和ケア診療部
小児医療センター
災害医療マネジメント部
国際診療部
病態栄養治療部
臨床研究支援センター
２２世紀医療センター
ティッシュ・エンジニアリング部

臨床研究部門

医工連携部
トランスレーショナルリサーチセンター
ゲノム医学センター
早期・探索開発推進室

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東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

人事部

地域連携型高度医療人養成推進センター
医療評価室

医療評価・安全部

医療安全対策センター
感染対策センター

運営支援組織

患者相談・臨床倫理センター
教育・研修部

総合研修センター
接遇向上センター

企画経営部
研究支援部

入院診療運営部
診療運営組織

外来診療運営部
中央診療運営部

入退院センター
キャンサーボード
バスキュラーボード

11

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

職 員 名 簿平成２６年３月１６日現在
大学院医学系研究科
専攻・講座・分野

教

授

准 教 授

講

師

分子細胞生物学専攻
細胞生物学・解剖学講座
細胞生物学
生体構造学

武 井 陽 介吉 川 雅 英

細胞構築学
神経細胞生物学

八 木 俊 樹金 井 克 光岡 部 繁 男

本 間 典 子岩 﨑 広 英生化学・分子生物学講座
分子生物学

水 島

昇

神 野 茂 樹細胞情報学

間 野 博 行中 村 元 直代謝生理化学

栗 原 裕 基

栗 原

統合生理学

宮 下 保 司平 林 敏 行

細胞分子生理学森

山 口 正 洋神経生理学

狩 野 方 伸由紀子

機能生物学専攻
生理学講座
憲 作
喜多村

和 郎

薬理学講座
細胞分子薬理学飯 野 正 光大久保洋 平

システムズ薬理学

上 田 泰 己田 井 中 一 貴

病因・病理学専攻
病理学講座
人体病理学・病理診断学

深 山 正 久柴 原 純 二牛 久 哲 男

分子病理学

宮 園 浩 平鯉 沼 代 造外科病理学（臨床）微生物学講座微生物学

畠 山 昌 則感染制御学（臨床）森 屋 恭 爾

免疫学講座
免疫学

高 柳

広

臨床免疫学（臨床）連携講座
感染病態学講座( 委嘱 )渡邉治雄（国立感染症研究所）
腫瘍病理学講座（国立がん研究センター）( 委嘱 )中釜斉

紙 谷 尚 子12

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

専攻・講座・分野
分子腫瘍学講座

教

授

准 教 授

講

師

( 客員 )中村卓郎（(公)がん研究会がん研究所）
生体物理医学専攻
放射線医学講座
放射線診断学（臨床）

大 友

邦

國 松

聡

放射線治療学（臨床）中 川 恵 一核医学（臨床）百 瀬 敏 光森

墾

医用生体工学講座
システム生理学
生体情報学

山 本

希美子

磯 山

隆

浦 野 泰 照生体機能制御学

阿 部 裕 輔脳神経医学専攻
基礎神経医学講座
神経病理学

岩 坪

威

神経生化学

尾 藤 晴 彦神経生物学

廣 瀬 謙 造統合脳医学講座
発達脳科学
認知・言語神経科学

坂 井 克 之システム脳医学
こころの発達医学

金 生

由紀子

臨床神経精神医学講座
精神医学（臨床）笠 井 清 登山 末 英 典垣 内 千 尋神経内科学（臨床）辻省 次

脳神経外科学（臨床）齊 藤 延 人後 藤順

中 冨 浩 文社会医学専攻社会予防医学講座
分子予防医学松 島 綱 治公衆衛生学(兼) 小 林 廉 毅

上 羽 悟 史(兼) 豊 川 智 之

量子環境医学
法医学・医療情報経済学講座
法医学(兼) 吉 田 謙 一

医療情報経済学（臨床）(兼) 大 江 和 彦(兼) 新 谷香

美 代 賢 吾内科学専攻
器官病態内科学講座
循環器内科学
血管病態学

小 室 一 成眞 鍋 一 郎

13

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

専攻・講座・分野
呼吸器内科学

教

授

准 教 授

長 瀬 隆 英講師

大 石 展 也高 見 和 孝消化器内科学小 池 和 彦腎臓内科学

南 學 正 臣伊 佐 山 浩 通
藤 乘 嗣 泰生体防御腫瘍内科学講座
内分泌病態学(兼) 南 學 正 臣

代謝・栄養病態学

門 脇

血液・腫瘍病態学

黒 川 峰 夫

南 谷 泰 仁アレルギー・リウマチ学

山 本 一 彦

竹 内

孝

植 木

浩二郎

生体防御感染症学

四 柳

ストレス防御・心身医学

吉 内 一 浩山 内 敏 正二士夫

宏

病態診断医学講座
臨床病態検査医学

矢 冨

裕

池 田

均

輸血医学

岡 崎

仁

川 名

敬

生殖腫瘍学

(客員)矢野哲

周産期医学

山 下 隆 博連携講座
分子糖尿病学講座(客員)春日雅人（国立国際医療研究センター）
生殖・発達・加齢医学専攻
産婦人科学講座
生殖内分泌学

分子細胞生殖医学

藤 井 知 行

大 須 賀

穣

岡

明

小児医学講座小児科学
発達発育学

滝 田 順 子
北 中 幸 子

小児外科学

岩 中

督

小児腫瘍学

(兼) 岩 中督(兼) 滝 田 順 子

秋 下 雅 弘小 川 純 人三 牧 正 和新 井 真 理加齢医学講座老年病学
老化制御学

浦 野 友 彦連携講座
成育政策科学講座(委嘱)森臨太郎（国立成育医療研究センター）
外科学専攻
臓器病態外科学講座
呼吸器外科学

中 島

淳

心臓外科学

小 野

稔

14

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

専攻・講座・分野

教

授

准 教 授

消化管外科学瀬 戸 泰 之野 村 幸 世

肝胆膵外科学

國 土 典 宏長谷川

泌尿器外科学本 間 之 夫

久 米 春 喜講師

潔

西 松 寛 明人工臓器・移植外科学
腫瘍外科学

渡 邉 聡 明血管外科学(兼) 渡 邉 聡 明

代謝栄養・内分泌外科学

菅 原 寧 彦阪 本 良 弘北 山 丈 二須 並 英 二小 川 利 久感覚・運動機能医学講座
皮膚科学

佐 藤 伸 一

形成外科学

光 嶋

勲

口腔外科学

高 戸

毅

整形外科学

田 中

栄

門 野 岳 史
菅 谷

誠

須佐美

隆 史

森

良 之

竹 下 克 志筑 田 博 隆河 野 博 隆
眼科学
耳鼻咽喉科学天 野 史 郎山 岨 達 也

加 藤

聡

永 原

幸

朝 蔭 孝 宏岩 崎 真 一

リハビリテーション医学

芳 賀 信 彦生体管理医学講座
麻酔学

山 田 芳 嗣張京 浩

伊 藤 伸 子
救急医学

矢 作 直 樹橘 田 要 一

健康科学・看護学専攻
健康科学講座健康社会学(兼) 近 藤 尚 己

精神保健学(兼) 川 上 憲 人(兼) 島 津 明 人

疫学・予防保健学(兼) 大 橋 靖 雄(兼) 松 山裕

健康学習・教育学(兼) 橋 本 英 樹

健康増進科学

(兼) 李

廷秀

生物統計学

(兼) 松 山裕

医療倫理学(兼) 赤 林朗(兼) 瀧 本 禎 之

予防看護学講座
看護体系・機能学

田 中 真 琴看護管理学(兼) 山 本 則 子

家族看護学

上別府

圭 子

15

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

専攻・講座・分野

教

授

地域看護学

准 教 授

講

師

永 田 智 子

行政看護学
臨床看護学講座
成人看護学

山 本 則 子

高 井 ゆ か り

緩和ケア看護学
母性看護学・助産学

春 名

めぐみ

松 崎 政 代精神看護学(兼) 川 上 憲 人

宮 本 有 紀老年看護学

真 田 弘 美

仲 上

創傷看護学

(兼) 真 田 弘 美豪二朗

国際保健学専攻
国際社会医学講座
国際保健政策学

渋 谷 健 司国際地域保健学

神 馬 征 峰西 浦

博
安岡(村田)潤子

国際生物医科学講座
人類遺伝学

徳 永 勝 士馬 淵 昭 彦

発達医科学

水 口

雅

田 中 輝 幸人類生態学

渡 邉 知 保梅 﨑 昌 裕生物医化学

北渡 邊 洋 一潔

公共健康医学専攻
疫学保健学講座
生物統計学

大 橋 靖 雄(兼) 松 山裕

社会予防疫学佐々木

臨床疫学・経済学

康 永 秀 生医療コミュニケーション学（臨床）木 内 貴 弘石 川

川 上 憲 人島 津 明 人敏
ひろの

行動社会医学講座
精神保健学
健康教育・社会学
保健社会行動学

近 藤 尚 己橋 本 英 樹健康増進科学
医療倫理学

李
赤 林

廷 秀

朗

瀧 本 禎 之健康医療政策学

小 林 廉 毅豊 川 智 之医療情報システム学（臨床）大 江 和 彦(兼) 美 代 賢 吾

臨床情報工学小 山 博 史法医学・医事法学

吉 田 謙 一新 谷

分子病態医科学部門

宮 崎

徹

新 井 郷 子構造生理学部門河 西 春 郎高 橋 倫 子医療科学講座香附属疾患生命工学センター

16

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

専攻・講座・分野

教

授

准 教 授

再生医療工学部門牛 田多加志

伊 藤 大 知臨床医工学部門(兼) 片 岡 一 則

宮 田

完二郎

健康環境医工学部門

遠 山 千 春大 迫誠一郎

動物資源学部門饗 場

篤

中 尾 和 貴放射線分子医学部門

宮 川

清

講

師

秋 本 崇 之鈴 木 崇 彦細 谷 紀 子研究基盤部門
動物資源研究領域(兼) 饗 場篤

放射線研究領域(兼) 宮 川清

北 村聖

医工情報研究領域
附属医学教育国際研究センター
医学教育学部門

孫医学教育国際協力学部門

大 輔

大 西 弘 高研究科内施設医学図書館(館長・兼)高戸 毅

国際交流室(室長・兼)瀬戸泰之

GREEN JOSEPH
丸 山 稔 之HOLMES CHRISTOPHER

MD 研究者育成プログラム室(室長・兼)吉川雅英

健康と医学の博物館(館長・兼)大江和彦

研究倫理支援室(館長・兼)矢冨 裕

ライフサイエンス研究機器支援室

(室長)北

芳博

医学部附属病院
診療科・診療部等

教

授

准 教 授

講

師

内科診療部門総合内科(兼) 小 池 和 彦

循環器内科(兼) 小 室 一 成(兼) 眞 鍋 一 郎
山 下 尋 史渡 辺 昌 文呼吸器内科(兼) 長 瀬 隆 英(兼) 大 石 展 也(兼) 高 見 和 孝

消化器内科(兼) 小 池 和 彦(兼)伊佐山浩通

多 田稔

立 石 敬 介腎臓・内分泌内科(兼) 南 學 正 臣(兼) 藤 乘 嗣 泰
福 本 誠 二関

糖尿病・代謝内科(兼) 門 脇孝(兼)植木浩二郎

常 司(兼) 山 内 敏 正

17

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

診療科・診療部等
血液・腫瘍内科

教

授

准 教 授

(兼) 黒 川 峰 夫

講師(兼) 南 谷 泰 仁
荒 井 俊 也アレルギー・リウマチ内科(兼) 山 本 一 彦(兼)竹内二士夫
藤 尾 圭 志川 畑 仁 人

感染症内科
神経内科

(兼) 辻

省次

(兼) 四 柳宏(兼) 後 藤順清 水

潤寺 尾 安 生老年病科(兼) 秋 下 雅 弘(兼) 小 川 純 人(兼) 浦 野 友 彦
山 口 泰 弘心療内科(兼) 赤 林朗(兼) 吉 内 一 浩(兼) 瀧 本 禎 之

外科診療部門一般外科(兼) 國 土 典 宏

胃・食道外科(兼) 瀬 戸 泰 之(兼) 野 村 幸 世

山 下 裕 玄大腸・肛門外科(兼) 渡 邉 聡 明(兼) 北 山 丈 二(兼) 須 並 英 二
石 原 聡 一 郎

肝・胆・膵外科(兼) 國 土 典 宏

血管外科(兼) 渡 邉 聡 明

乳腺・内分泌外科
人工臓器・移植外科(兼) 國 土 典 宏

心臓外科(兼) 小 野(兼) 長 谷 川 潔

青 木

重 松 邦 広(兼) 小 川 利 久多 田(兼) 菅 原 寧 彦(兼) 阪 本 良 弘

稔(兼) 中 島脳神経外科(兼) 齊 藤 延 人

敬一郎

平 田 康 隆
齊 藤

呼吸器外科

琢

淳

綾

村 川 知 弘(兼) 中 冨 浩 文

辛正 廣

武 笠 晃 丈麻酔科・痛みセンター(兼) 山 田 芳 嗣

(兼) 張

京浩

(兼) 伊 藤 伸 子
折 井亮

内 田 寛 治泌尿器科・男性科(兼) 本 間 之 夫(兼) 久 米 春 喜

福 原浩(兼) 西 松 寛 明

藤 村 哲 也
鈴 木 基 文中 川

女性外科(兼)大須賀穣(兼) 川 名敬徹

織 田 克 利平 田 哲 也

感覚・運動機能科診療部門
皮膚科･皮膚光線レーザー科(兼) 佐 藤 伸 一(兼) 門 野 岳 史

浅 野 善 英

18

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

診療科・診療部等
眼科・視覚矯正科

教授(兼) 天 野 史 郎

准 教 授

講

師

(兼) 菅 谷誠

桑 野 嘉 弘(兼) 加 藤聡

蕪 城 俊 克(兼) 永 原幸

臼 井 智 彦柳靖 雄

間 山 千 尋整形外科・脊椎外科
耳鼻咽喉科・聴覚音声外科(兼) 田 中栄(兼) 山 岨 達 也(兼) 竹 下 克 志(兼) 筑 田 博 隆(兼) 河 野 博 隆

門 野 夕 峰(兼) 朝 蔭 孝 宏

近 藤 健 二(兼) 岩 崎 真 一

柿 木 章 伸二 藤 隆 春坂 本 幸 士

リハビリテーション科(兼) 芳 賀 信 彦

形成外科・美容外科(兼) 光 嶋勲

顎口腔外科・歯科矯正歯科(兼) 高 戸

毅

吉 村

浩太郎

(兼)須佐美隆史

小笠原

徹

(兼) 森

西 條 英 人良之

瀬 戸 一 郎小児・周産・女性科診療部門
小児科

(兼) 岡

明

(兼) 北 中 幸 子(兼) 三 牧 正 和(兼) 滝 田 順 子

張 田豊

土 田 晋 也
犬 塚
小児外科
女性診療科・産科(兼) 岩 中督(兼) 藤 井 知 行

亮(兼) 新 井 真 理(兼) 山 下 隆 博

藤 代

準

平 池

修

甲 賀 か を り
永 松

健

神 出

誠一郎

(兼) 百 瀬 敏 光

(兼) 森

墾

(兼) 中 川 恵 一

増 谷 佳 孝(兼) 國 松井 垣

精神神経科診療部門
精神神経科(兼) 笠 井 清 登(兼) 山 末 英 典(兼) 垣 内 千 尋

放射線科診療部門
放射線科(兼) 大 友邦

聡浩

中央診療施設等薬剤部

鈴 木 洋 史検査部(兼) 矢 冨裕高 田 龍 平(兼) 池 田均

髙 井 大 哉
湯 本 真 人下 澤 達 雄

19

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

診療科・診療部等

教

授

准 教 授

講

師

大 門 雅 夫
手術部

安 原

洋

放射線部

(兼) 大 友邦

救急部(兼) 矢 作 直 樹

輸血部(兼) 岡 崎総合周産期母子医療センター(兼) 藤 井 知 行

リハビリテーション部(兼) 芳 賀 信 彦

深 柄 和 彦佐 藤 次 郎(兼) 橘 田 要 一仁

津 野 寛 和高 橋 尚 人住 谷 昌 彦

材料管理部(兼) 深 柄 和 彦

集中治療部(兼) 矢 作 直 樹(兼) 橘 田 要 一

病理部(兼) 深 山 正 久(兼) 柴 原 純 二

角膜移植部

佐 々 木

毅

山 上

聡

(兼) 黒 川 峰 夫

光学医療診療部(兼) 南 學 正 臣

地域医療連携部
感染制御部

加 藤 元 博東剛 司(兼) 笠 井 清 登

長 野

宏一朗

(兼) 森 屋 恭 爾

奥 川周

企画情報運営部野 入 英 世(兼) 美 代 賢 吾

大学病院医療情報ネットワーク研究センター(兼) 木 内 貴 弘(兼)石川ひろの臓器移植医療部(兼) 國 土 典 宏(兼) 菅 原 寧 彦

環境安全管理室(兼) 大 西こころの発達診療部(兼)金生由紀子

組織バンク(兼) 田 村 純 人(兼) 山 崎田 中 勝 弥真(兼) 齊 藤綾

力

がん相談支援センター(兼) 野 村 幸 世

パブリック・リレーションセンター(兼) 渡 邉 聡 明

外来化学療法部(兼) 國 土 典 宏

病歴管理部(兼) 渡 邉 聡 明

救命救急センター

中 島

緩和ケア診療部(兼) 中 川 恵 一

小児医療センター

森 川 鉄 平藤 城 光 弘血液浄化療法部

検診部

坊 垣 昌 彦緒 方 直 史医療機器管理部

無菌治療部

小 松 孝 美(兼) 岩 中

督

(兼) 岡

明

勧

災害医療マネジメント部

中 尾 博 之国際診療部

田 村 純 人病態栄養治療部(兼) 矢 冨裕(兼) 深 柄 和 彦

臨床研究支援センター

山

崎

力

荒 川 義 弘２２世紀医療センター(兼) 髙 戸毅

軍 神 正 隆

冨 尾

淳

20

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

診療科・診療部等教

授

ティッシュ・エンジニアリング部(兼) 髙 戸毅

医工連携部(兼) 小 野稔

トランスレーショナルリサーチセンター(兼) 黒 川 峰 夫

ゲノム医学センター

(兼) 辻

省次

早期・探索開発推進室(兼) 岩 坪威

人事部(兼) 齊 藤 延 人

准 教 授

森

医療評価・安全部

大 西

真

医療評価室

(兼) 大 西真

医療安全対策センター(兼) 中 島勧

和 彦

山 本 知 孝(兼) 森 屋 恭 爾

患者相談・臨床倫理センター(兼) 瀧 本 禎 之

教育・研修部
総合研修センター

師(兼) 荒 川 義 弘

地域連携型高度医療人養成推進センター

感染対策センター

講(兼) 大 西(兼) 北 村真聖木 村 光 利(兼) 山 岨 達 也
接遇向上センター
企画経営部(兼) 小 池 創 一

研究支援部(兼) 齊 藤 延 人

入院診療運営部
入退院センター
キャンサーボード真(兼) 大 西真石 井(兼) 宮 川清

外来診療運営部(兼) 笠 井 清 登

中央診療運営部(兼) 矢 冨バスキュラーボード(兼) 大 西裕健

21

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

寄付講座
所

属

薬剤疫学講座特 任 教 授
久保田

潔

特任准教授
瀬戸口

聡 子

骨・軟骨再生医療講座

齋 藤琢

軟骨・骨再生医療(富士ソフト)講座

星

和 人

臨床分子疫学(田辺三菱製薬)講座

後藤田

貴 也

免疫細胞治療学(メディネット)講座

垣 見 和 宏腎疾患総合医療学講座

花 房 規 男

特 任 講 師

統合的分子代謝疾患科学講座
先端臨床医学開発講座

鈴 木 淳 一赤 澤
宏

加圧トレーニング・虚血循環生理学講座

中 島 敏 明健康医科学創造講座

森 田 啓 行

関節疾患総合研究講座

吉 村 典 子

医療経営政策学講座

小 池 創 一山 本 隆 一コンピュータ画像診断学/予防医学講座

林直 人
宇 野 漢 成吉 川 健 啓臨床運動器医学講座

阿久根

医療安全管理学(東京海上日動)講座

徹

児 玉 安 司分子循環代謝病学(第一三共株式会社)講座

安 東 克 之医療品質評価学講座

宮 田 裕 章抗加齢医学講座

井 上聡

臨床疫学研究システム学講座
臨床試験データ管理学講座

小 出 大 介山 口 拓 洋薬理動態学講座

樋 坂 章 博ユビキタス予防医学講座

鈴 木

亨

茂 呂

徹

岩 田

淳

関節機能再建学講座

高 取 吉 雄重症心不全治療開発講座

絹 川

弘一郎

分子脳病態科学講座
分子構造・動態学(日本電子・ツァイス)講座

廣 川 信 隆分子血管内分泌学講座

一 色 政 志ゲノム医学講座崔永 林
山 下 義 博コンチネンス医学講座

安 田 智 洋井 川 靖 彦河 津 正 人

22

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

所

属

特 任 教 授特任准教授

分子精神医学講座

岩 本 和 也

ライフサポート技術開発学(モルテン)講座

森

ユースメンタルヘルス講座

荒 木

分子創薬・代謝制御科学講座

岡 崎 啓 明先端腎臓・再生医学講座

菱 川 慶 一超高齢社会 感覚認知運動機能医学講座

亀 山 仁 彦健康と人間の安全保障(AXA)講座

井 上

特 任 講 師

武 俊
剛

真奈美

肺高血圧先進医療研究学講座

瀧 本 英 樹免疫療法管理学講座

神 田 浩 子慢性腎臓病（CKD）病態生理学講座

稲 城 玲 子（協和発酵キリン株式会社）
社会連携講座所

属

特 任 教 授健康空間情報学講座

特任准教授

特 任 講 師

藤 田 英 雄

リピドミクス講座

清 水 孝 雄

脂肪細胞機能制御学講座

脇裕 典

アドバンスト ナーシング テクノロジー講座

村 山 陵 子大 江 真 琴特任准教授

特 任 講 師

地域産学官連携科学技術振興事業費補助金
所

属

特 任 教 授先端融合領域イノベーション創出拠点の形成「システム疾患生命科学によ窪 田 直 人る先端医療技術開発」
科学技術人材育成費補助金
イノベーション創出若手研究人材養成

我喜屋 まり子「グローバルヘルス政策人材養成講座」
受託研究費（再生医療の実現化ハイウェイ）
所

属

再生医療研究における倫理的課題の解決に関する研究

特 任 教 授

特任准教授

特 任 講 師田 代 志 門23

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

受託研究費（CREST）
所

属

特 任 教 授特任准教授

サル大脳認知記憶神経回路の電気生

特 任 講 師
大 橋 陽 平竹 田 真 己

理学的研究
受託研究費（共同研究費）
所

属

特 任 教 授

特任准教授

特 任 講 師
峰 松 健 夫

スカルプサイエンスに関する研究
運営費交付金（特別教育研究経費）
所

属

特 任 教 授

特任准教授

特 任 講 師医療の高度化に対応した医療人養成推進・新規医療支援分野創成の教育プ

江 頭 正 人ログラム開発事業
運営費交付金（特別経費）
所

属

特 任 教 授

特任准教授

特 任 講 師

小 山 博 之小 室 美 子

特任准教授

特 任 講 師

先端医療シーズの戦略的開発推進－
基礎研究から先端医療開発までのシームレスな開発支援体制の構築－
運営費交付金（外国人特任教授等）
所

属

特 任 教 授卒前・卒後臨床教育法の研究・研究指P ICKERING
JOYCE

導および医学部生・研修医への臨床教
育
運営費付金
所

属

特 任 教 授

特任准教授

特 任 講 師

外来化学療法部石 神 浩 徳糖尿病・代謝内科

鈴 木亮

特定事業費（基礎医学研究者育成プロジェクト）
所属

MD 研究者育成プログラム室

特 任 教 授

特任准教授

特 任 講 師
仁 田

亮

24

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

大学改革推進等補助金（文部科学省 大学改革推進事業）
所

属

特 任 教 授特任准教授

がん治療のブレイクスルーを担う医特 任 講 師山 口 博 紀建 石 良 介療人育成（がんプロフェッショナル養成基盤推進プラン）
ライフイノベーションを先導するリーダー養成プログラム位 高 啓 史橋 本 唯 史特任准教授

特 任 講 師

東京大学国際化拠点整備事業（グローバル３０）所

属

特 任 教 授

人類生態学分野

Stickley Andrew Mark

早期・探索的臨床試験拠点整備事業
所

属

特 任 教 授認知症と神経難病・精神疾患の克服を

特任准教授

特 任 講 師

森 豊 隆 志目指す早期・探索治験拠点

先端研究助成基金助成金（内閣府 最先端研究開発支援プログラム）
所属

未解決のがんと心臓病を撲滅する最適医療開発

特 任 教 授

特任准教授

特 任 講 師橋 本 誠 一※平成２６年３月１６日現在、特任教授、特任准教授、特任講師のいずれかが在職する組織のみ記載した。

25

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

人事異動（平成 25 年 4 月 1 日～平成 26 年 3 月 31 日）

区

分

氏

名

日

付

採

用 康 永 秀 生 H25.4.1

東京大学大学院医学系研究科
臨床疫学・経済学教授

東京大学大学院医学系研究科
特任准教授

採

用 岡

明 H25.4.1

東京大学大学院医学系研究科
小児科学教授杏林大学医学部
主任教授

採

用 佐々木

毅 H25.4.1

東京大学医学部附属病院
病理部准教授横浜市立大学附属市民総合医療センター准教授採用 田 井 中 一 貴 H25.4.1

東京大学大学院医学系研究科
システムズ薬理学講師

理化学研究所生命システム研究
センター研究員

採用 平 田 康 隆 H25.4.1

東京大学医学部附属病院
心臓外科講師

国立成育医療研究センター医員

昇

任 尾 藤 晴 彦 H25.4.1

東京大学大学院医学系研究科
神経生化学教授

東京大学大学院医学系研究科
神経生化学准教授

昇

任 牛 久 哲 男 H25.4.1

東京大学大学院医学系研究科
人体病理学・病理診断学准教授

東京大学医学部附属病院
病理部助教

昇

任 本 村

昇 H25.4.1

東京大学大学院医学系研究科
心臓外科学准教授

東京大学医学部附属病院
心臓外科講師昇

任 上 羽 悟 史 H25.4.1

東京大学大学院医学系研究科
分子予防医学講師

東京大学大学院医学系研究科
分子予防医学助教

昇

任 南 谷 泰 仁 H25.4.1

東京大学大学院医学系研究科
血液・腫瘍内科学講師

東京大学医学部附属病院
血液・腫瘍内科助教昇

任 山 下 裕 玄 H25.4.1

東京大学医学部附属病院
胃・食道外科講師

東京大学医学部附属病院
胃・食道外科助教

昇

任 坊 垣 昌 彦 H25.4.1

東京大学医学部附属病院
東京大学医学部附属病院
総合周産期母子医療センター講師 女性診療科・産科助教

昇

任 森 川 鉄 平 H25.4.1

東京大学医学部附属病院
病理部講師

東京大学医学部附属病院
病理部助教

昇

任 安 東 治 郎 H25.4.1

東京大学医学部附属病院
マネジメント領域講師

東京大学医学部附属病院
集中治療部助教昇

任 石 井

東京大学医学部附属病院
マネジメント領域講師

東京大学医学部附属病院
集中治療部助教昇

任 山 本 知 孝 H25.4.1

東京大学医学部附属病院
医療安全対策センター講師

東京大学医学部附属病院
神経内科助教健 H25.4.1

新

職

名

等

旧

職

名

等

26

区

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

分

氏

名

日

付

新

職

名

等

旧

職

名

等

聖 H25.4.1

東京大学大学院医学系研究科
附属医学教育国際研究センター
医学教育学部門教授

東京大学医学教育国際協力研究センター教授大 輔 H25.4.1

東京大学大学院医学系研究科
附属医学教育国際研究センター
医学教育学部門講師

東京大学医学教育国際協力研究センター講師

配 置 換 大 西 弘 高 H25.4.1

東京大学大学院医学系研究科
附属医学教育国際研究センター
医学教育国際協力学部門講師

東京大学医学教育国際協力研究センター講師

配 置 換 小 川 純 人 H25.4.1

東京大学大学院医学系研究科
老化制御学講師

東京大学医学部附属病院
老年病科講師勤 務 換 近 藤 尚 己 H25.4.1

東京大学大学院医学系研究科
健康教育・社会学准教授

東京大学大学院医学系研究科
臨床疫学・経済学准教授

勤 務 換 門 野 夕 峰 H25.4.1

東京大学医学部附属病院
整形外科・脊椎外科講師

東京大学医学部附属病院
医療安全対策センター講師

採用 間 野 博 行 H25.4.16

東京大学大学院医学系研究科
細胞情報学教授

自治医科大学教授

昇

任 奥 野 浩 行 H25.4.16

東京大学大学院医学系研究科
神経生化学講師

東京大学大学院医学系研究科
神経生化学助教昇

任 甲 賀 か を り H25.4.16

東京大学医学部附属病院
女性診療科・産科講師

東京大学医学部附属病院
女性診療科・産科助教

辞職 東

国立がん研究センター
がん政策科学研究部長

東京大学大学院医学系研究科
健康医療政策学准教授

辞職 小 池 創 一 H25.4.30

東京大学大学院医学系研究科
特任教授

東京大学医学部附属病院
企画情報運営部准教授

辞

職 市 川

幹 H25.4.30

湘南東部総合病院
血液内科部長東京大学医学部附属病院
血液・腫瘍内科講師

辞

職 土 肥

眞 H25.4.30

渋谷内科呼吸器アレルギークリニック院長

東京大学医学部附属病院
アレルギー・リウマチ内科講師

採用 石 原 聡 一 郎 H25.5.1

東京大学医学部附属病院
大腸・肛門外科講師

帝京大学医学部附属病院
講師

採

用 東

東京大学医学部附属病院
血液浄化療法部講師

東京都立多摩総合医療センター医長昇

任 藤 尾 圭 志 H25.5.1

東京大学医学部附属病院
アレルギー・リウマチ内科講師

東京大学医学部附属病院
アレルギー・リウマチ内科助教

昇

任 大須賀

東京大学大学院医学系研究科
分子細胞生殖医学教授

東京大学大学院医学系研究科
分子細胞生殖医学准教授

配置換 北 村配置換 孫

尚 弘 H25.4.30

剛 司 H25.5.1

穣 H25.5.16

27

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

区

分

氏

名

日

付

新

職

名

等

旧

職

名

等

昇

任 荒 井 俊 也 H25.5.16

東京大学医学部附属病院
血液・腫瘍内科講師

東京大学医学部附属病院
血液・腫瘍内科助教昇

任 森

和 彦 H25.5.16

東京大学医学部附属病院
地域連携型高度医療人養成推進センター講師

東京大学医学部附属病院
胃・食道外科助教

採用 岡 崎

仁 H25.6.1

東京大学大学院医学系研究科
輸血医学教授日本赤十字社血液事業本部
研究開発部長採用 西 浦

博 H25.6.1

東京大学大学院医学系研究科
国際保健政策学准教授

昇

任 美 代 賢 吾 H25.6.1

東京大学大学院医学系研究科
医療情報経済学准教授

東京大学医学部附属病院
企画情報運営部講師

昇

任 滝 田 順 子 H25.6.16

東京大学大学院医学系研究科
小児科学准教授

東京大学医学部附属病院
無菌治療部講師昇

任 田 村 純 人 H25.6.16

東京大学医学部附属病院
国際診療部准教授

東京大学医学部附属病院
総合研修センター講師

辞職 小 西 清 貴 H25.6.30

順天堂大学医学部教授

東京大学大学院医学系研究科
統合生理学准教授

辞職 渡 部 徹 郎 H25.6.30

東京薬科大学
生命科学部腫瘍医科学教授

東京大学大学院医学系研究科
分子病理学准教授

辞職 小 室 広 昭 H25.6.30

上尾中央総合病院小児外科長

東京大学大学院医学系研究科
小児外科学准教授

辞職 奥 野 浩 行 H25.6.30

京都大学大学院医学研究科
メディカルイノベーション
センター特定准教授

東京大学大学院医学系研究科
神経生化学講師昇

任 新 井 真 理 H25.7.1

東京大学大学院医学系研究科
小児外科学講師

東京大学医学部附属病院
小児外科助教昇

任 田 中 勝 弥 H25.7.1

東京大学医学部附属病院
企画情報運営部講師

東京大学医学部附属病院
企画情報運営部助教

昇

任 秋 下 雅 弘 H25.7.16

東京大学大学院医学系研究科
老年病学教授東京大学大学院医学系研究科
老年病学准教授昇

任 加 藤 元 博 H25.7.16

東京大学医学部附属病院
無菌治療部講師

東京大学医学部附属病院
小児科助教

採

用 木 村 光 利 H25.8.1

東京大学医学部附属病院
教育・研修部講師

東京大学大学院医学系研究科
特任助教

昇

任 山 下 隆 博 H25.8.1

東京大学大学院医学系研究科
周産期医学准教授

東京大学医学部附属病院
女性診療科・産科講師

採用 伊 佐 山 浩 通 H25.8.16

東京大学大学院医学系研究科
消化器内科学准教授

東京大学大学院医学系研究科
特任講師

28

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

区

分

氏

名

日

付

辞

職 川 合 謙 介 H25.8.31

NTT 東日本関東病院
脳神経外科部長

東京大学大学院医学系研究科
脳神経外科学准教授

採用 平 林 敏 行 H25.9.1

東京大学大学院医学系研究科
統合生理学講師

東京大学大学院医学系研究科
特任講師

辞

職 川 口

浩 H25.9.30

東京厚生年金病院
脊椎脊髄センター長

東京大学大学院医学系研究科
整形外科学准教授

辞職 赤 羽 正 章 H25.9.30

NTT 東日本関東病院
放射線部長

東京大学医学部附属病院
放射線部准教授辞職 吉 田 晴 彦 H25.9.30

介護老人保健施設シーダ・ウォーク

メディカル部長

東京大学医学部附属病院
消化器内科講師

採用 上 田 泰 己 H25.10.1

東京大学大学院医学系研究科
システムズ薬理学教授

理化学研究所生命システム研究センターグループディレクター

採用 高 井 ゆ か り H25.10.1

東京大学大学院医学系研究科
成人看護学講師

群馬大学大学院保健学研究科
講師

昇

任 佐 藤 次 郎 H25.10.1

東京大学医学部附属病院
放射線部講師

東京大学医学部附属病院
放射線部助教昇

任 齋 藤

綾 H25.10.16

東京大学医学部附属病院
心臓外科講師

東京大学医学部附属病院
心臓外科助教任期満了 宮 田 哲 郎 H25.10.31

山王メディカルセンター
教授

東京大学大学院医学系研究科
血管外科学准教授

辞職 大 橋 陽 平 H25.11.15

東京大学大学院医学系研究科
特任講師

東京大学大学院医学系研究科
統合生理学助教

採用 北東京大学大学院医学系研究科
東京大学大学院医学系研究科
ライフサイエンス研究機器支援室
特任准教授
准教授

昇

任 中 冨 浩 文 H25.12.1

東京大学大学院医学系研究科
脳神経外科学准教授

東京大学医学部附属病院
脳神経外科講師昇

任 河 野 博 隆 H25.12.1

東京大学大学院医学系研究科
整形外科学准教授

東京大学大学院医学系研究科
整形外科学講師昇

任 豊 川 智 之 H25.12.16

東京大学大学院医学系研究科
健康医療政策学准教授

東京大学大学院医学系研究科
公衆衛生学講師昇

任 小 川 純 人 H25.12.16

東京大学大学院医学系研究科
老年病学准教授

東京大学大学院医学系研究科
老年病学講師昇

任 武 笠 晃 丈 H25.12.16

東京大学医学部附属病院
脳神経外科講師

東京大学医学部附属病院
脳神経外科助教

東京大学大学院医学系研究科
整形外科学講師

東京大学医学部附属病院
整形外科・脊椎外科講師

芳 博 H25.12.1

配 置 換 筑 田 博 隆 H26.1.1

新

職

名

等

旧

職

名

等

29

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

区

分

氏

名

日

付

昇

任 軍 神 正 隆 H26.1.1

東京大学医学部附属病院
マネジメント領域講師

東京大学医学部附属病院
救命救急センター助教

辞

職 本 村

昇 H26.1.31

東邦大学医学部教授

東京大学大学院医学系研究科
心臓外科学准教授

辞職 藤 田 英 樹 H26.1.31

日本大学医学部
准教授

東京大学医学部附属病院
皮膚科・皮膚光線レーザー科講師

採用 鯉 沼 代 造 H26.2.1

東京大学大学院医学系研究科
分子病理学准教授

東京大学大学院医学系研究科
特任准教授

昇

任 立 石 敬 介 H26.2.1

東京大学医学部附属病院
消化器内科講師

東京大学医学部附属病院
消化器内科助教昇

任 平 田 哲 也 H26.2.1

東京大学医学部附属病院
女性外科講師

東京大学医学部附属病院
女性外科助教昇

任 永 松

東京大学医学部附属病院
女性診療科・産科講師

東京大学医学部附属病院
女性外科助教採用 浦 野 友 彦 H26.2.16

東京大学大学院医学系研究科
老化制御学講師

東京大学大学院医学系研究科
特任講師

辞

職 西 垣 昌 和 H26.2.28

京都大学大学院医学研究科
准教授

東京大学大学院医学系研究科
成人看護学講師

任期満了 大 橋 靖 雄 H26.3.31

中央大学理工学部教授

東京大学大学院医学系研究科
生物統計学教授

任期満了 吉 田 謙 一 H26.3.31

東京医科大学法医学講座教授

東京大学大学院医学系研究科
法医学・医事法学教授

健 H26.2.1

新

職

名

等

旧

職

名

等

東京大学大学院医学系研究科
認知・言語神経科学准教授

任期満了 坂 井 克 之 H26.3.31
任期満了 大 西真 H26.3.31

国立国際医療研究センター病院
副院長

東京大学医学部附属病院
医療評価・安全部准教授

任期満了 新 谷

香 H26.3.31

京都府立医科大学
特任准教授

東京大学大学院医学系研究科
法医学・医事法学講師

早期退職 中 村 元 直 H26.3.31

岡山理科大学理学部
臨床生命科学科教授

東京大学大学院医学系研究科
細胞情報学准教授

早期退職 小 川 利 久 H26.3.31

獨協医科大学越谷病院
乳腺センター教授

東京大学大学院医学系研究科
代謝栄養・内分泌外科学准教授

早期退職 鈴 木 崇 彦 H26.3.31

帝京大学医療技術学部
診療放射線学科教授

東京大学大学院医学系研究科
附属疾患生命工学センター
放射線分子医学部門講師

辞東京大学大学院医学系研究科
特任教授

東京大学大学院医学系研究科
代謝・栄養病態学准教授

職 植 木 浩 二 郎 H26.3.31

30

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

区

分

氏

名

日

付

新

職

名

等

旧

職

名

等

辞

職 西 松 寛 明 H26.3.31

同愛記念病院
泌尿器科部長東京大学大学院医学系研究科
泌尿器外科学准教授

辞職 八 木 俊 樹 H26.3.31

県立広島大学生命環境学部教授

東京大学大学院医学系研究科
生体構造学講師

辞職 田 中 真 琴 H26.3.31

辞職 山 下 尋 史 H26.3.31

関東中央病院
心臓血管センター長

東京大学医学部附属病院
循環器内科講師

辞職 川 畑 仁 人 H26.3.31

東京医科歯科大学准教授

東京大学医学部附属病院
職員等健康相談室講師

辞職 桑 野 嘉 弘 H26.3.31

公立昭和病院部長

東京大学医学部附属病院
皮膚科・皮膚光線レーザー科講師

辞職 瀬 戸 一 郎 H26.3.31

脳神経疾患研究所附属総合南東北 東京大学医学部附属病院
病院口腔外科医長
顎口腔外科・歯科矯正歯科講師

辞

職 増 谷 佳 孝 H26.3.31

広島市立大学情報科学研究科教授

東京大学大学院医学系研究科
看護体系・機能学講師

東京大学医学部附属病院
放射線科講師

31

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

平成２５年度外国出張・海外研修（延べ人数）
地

域

国

名

教

授

准

教

アジア・大洋州
中東

インド共和国インドネシア共和国
オーストラリア連邦
カンボジア王国
サウジアラビア王国
シンガポール共和国
タイ王国
大韓民国
台湾
中華人民共和国
トルコ共和国
ネパール連邦民主共和国
バーレーン王国
バングラデシュ人民共和国
フィリピン共和国
ベトナム社会主義共和国
香港
マレーシア
ミャンマー連邦共和国
モンゴル国

４
４
４
１
１
６
１３
３７
１３
２１
１
１
１
４
５
４
１
４
２
２

３
１
４
０
０
２
１５
２
２
１
１
０
０
２
０
０
５
０
０
１

北米・中南米アメリカ合衆国
アルゼンチン共和国
エルサルバドル共和国
カナダ
チリ共和国
ブラジル連邦共和国
ペルー共和国メキシコ合衆国

７９
１
１
３
１
４
２
３

３９
０
０
２
０
０
０
０

ヨーロッパ

アイルランド共和国
イタリア共和国
英国
オーストリア共和国
オランダ王国
ギリシャ共和国
スイス連邦
スウェーデン王国
スコットランドスペイン
チェコ共和国
デンマーク王国
ドイツ連邦共和国
ノルウェー王国
ハンガリー共和国
フィンランド共和国
フランス共和国
ベルギー王国ポルトガル共和国
ルーマニア

１
１３
１０
７
８
２
６
４
２
９
２
２
１２
１
２
３
１３
４
１
３

０
１
３
５
４
０
０
２
１
１
０
１
７
０
０
１
１
０
０
２

アフリカ

ガーナ共和国
ルワンダ共和国

３
１

０
０

授

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

32

医

学

図

書

館

館長
高戸
ホームページ毅
http://www.lib.m.u-tokyo.ac.jp/

医学図書館は、本研究科・学部における教育・的に提供し、図書館に足を運ばなくても多数の情研究のための総合施設として、1961 年 11 月に開報が研究室等の端末から入手できるようにしてい館した。2007 年度には耐震改修工事が行われ、る。

2008 年 7 月 14 日にリニューアルオープンした。

現在、Web 上でサービスしている主なものには、

これを機に内装も一新し、明るく心地よい空間を

MEDLINE、EBM Reviews、CINAHL、医中誌創出すると共に、次々に新規サービスを開始し、Ｗeb 等の二次情報、UpToDate Online、今日の診国内有数の医学専門図書館としてのさらなる発展療等の臨床医学情報ツール、Journals@Ovid Fullを目指して努力を続けている。

Text 等の電子ジャーナルコレクションがあり、当館は、本学関係者はもとより、学外者も簡単

Harrison’s Principles of Internal Medicine などな手続きで入館することができる。館内は全面開

主要医学書については電子ブックでも提供してい架方式を採用しており、資料を自由に利用するこる。また、和雑誌特集記事索引および 1987 年以とができる。

降に本研究科に提出された学位論文論題索引を当

本研究科・学部の教員・大学院生および附属病館で作成、Web 上から検索が可能になっている。

院職員に対しては、当館で所蔵していない資料に利用者向けの講習会にも力を入れ、学生・教職員

ついて、他大学図書館等からの文献複写・図書現向けの医中誌 Web、
PubMed などの医学系文献検索、

物取り寄せサービスを行っている。また、Web 上

RefWorks などの文献管理ツールなどの講習会をはで学外への文献複写・図書借用の申し込みができ

じめ、留学生向けの英語での解説による講習会、看る Web リクエストサービスや、所蔵資料の文献複

護師向けの文献探索法などを行う看護文献検索講

写に関して申し込みから閲覧まで Web 上で行え

習会などを行っている。

る e-DDS サービスも実施している。さらに他大閲覧室には無線 LAN を敷設し、持ち込み PC

学図書館等からの当館所蔵資料の提供依頼に対しによるインターネットの利用を可能としており、ても迅速な対応に努めている。

情報検索用端末、情報検索・ドキュメント作成用

近年、図書館をとりまく環境は激変し、図書館の機能が大幅に拡大している。中でも図書館情報の電子化によるサービスの進展は著しい。

端末、プレゼンテーション資料作成用端末等を備えている。
また、当館では、東西の古医学書や旧教員所蔵

医学図書館では、この電子化された医学情報を

文庫・関係資料、解剖図巻子本、本学医学部創設

医学研究・教育に迅速に資するため、医学情報支期の文書・資料など様々な貴重資料を所蔵してお援機能を充実させて非来館型利用サービスを全学り、これらは医学図書館史料室で保存し整理作業

33

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014を進めるともに、「医学図書館デジタル史料室」

認める特別利用サービスの開始、グループ学習室（ http://www.lib.m.u-tokyo.ac.jp/digital/index.

の設置など、学生の学習環境充実を図ってきた。

html）で目録や画像を公開し、貴重な資料を広くまた、地震対策の一助として 1 階閲覧室にある書架の上段 2 段に落下対策を施している。

利用に供することができるよう努めている。

現在の医学図書館における資料数、利用実績を2011 年度以降、各種端末を更新・増設し、図書別表に示す。

館 1 階に限った無人での利用を午後 11 時半まで

蔵書数 （平成 26 年 4 月 1 日）
和

文

欧

文

計（冊）

備

考

単行本

50,37862,509112,887

教室所蔵分も含む

雑誌（製本）

64,067

107,146

171,213

同上

合計

114,445

169,655

284,100

同

上

備

考

備

考

受入冊数 （平成 25 年度）
和
単行本

欧

文

計（冊）

1,239

299

1,538

913

602

1,515

2,152

901

3,053

雑誌（製本）
合計

文

受入雑誌種類数 （平成 26 年 4 月 1 日現在）
和

文

欧

文

計（種類数）

購入

258

240

498

寄贈・交換

436

55

491

合計

694

295

989

利用状況 （平成 25 年度）
１．開館日数

273 日

２．利用者総数

75,368 人

３．一日平均利用者数
４．貸出総冊数
５．一日平均貸出冊数
６．特別利用入館者総数

276 人／日
12,859 冊
47 冊／日1,262 人東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

34

医学系研究科・医学部

国際交流室

教授
瀬戸泰之
講師
Joseph Green、丸山稔之、Christopher Holmes
ホームページ

http://koryu.m.u-tokyo.ac.jp/homepage00.html

医学部国際交流室は医学部長の直轄組織として、する。東大の学生が毎年延ベ 20 人以上海外で受

国際交流委員会の決定事項に従って、1）国際教

け入れてもらっていることを考えると、短期研修

育交流、2）国際学術・研究交流、3）国際保健医

希望者の受け入れ条件の整備は今後の検討課題と療協力の大きな三本の機能・活動を果たしてきた。

なっている。海外からの問い合わせ件数の急増に

以下例年通り、各項目にそって平成 25 年度の活対処するため、平成 12 年 10 月より、国際交流室

動状況を報告する。

のホ－ム・ペ－ジを立ち上げ、また、海外との連絡も極力、電子メ－ルを利用して行っている。ホ1．国際教育交流－ム・ペ－ジは留学生への情報伝達も担っており、(1) 留学生の教育・研究上の相談

現在約 9450 画面の情報を掲載している。

医学系研究科に在籍する平成 25 年度の留学生

また、恒例となった春の留学生懇親会を山上会

総数は 110 名(38 ヶ国)であった。それ以外にも各館で開催した。医学部長以下教職員・学生の出席

教官が個人的に指導している学生も多数存在する。

数は、平成 25 年度は約 60 名であった。さらに毎海外から留学・研修を肴望する者からの問い合わ

年、留学生関係の行事として留学生論文コンテス

せは依然として多く、対応回数は延ベ、平成 25

トを開催し、応募者の中から優秀論文を発表した

年度 58 件であった。留学生、留学希望者からは、5 名を選考し、学部長より賞状が授与され、副賞

留学上の相談や学位取得に関する相談、奨学金にが支給された。

関する相談などがあった。卒前の基礎臨床研修の希望も大変多く、特に 1～3 カ月間の短期の研修(2) 東京大学医学部学生および医学系研究科学生（これを海外では Elective と呼ぶことが多い）をの海外短期実習および海外留学に関する相談

本学で希望する者も依然として多い。諸々の事情

卒前、卒後に海外に研修に出たいという学生かで受け入れが困難なことが多いが、国際交流室がらの相談は年間約 30 件あった。情報提供、指導、介在した範囲で受け入れが可能との回答を得られ推薦状の作成などを行った。東京大学医学部学生て、本学で実習した学生は平成 25 年度は 8 名（米による 1～3 カ月間の米国臨床研修に関しては、

国 2、ドイツ 1、スウェーデン 1、英国 1、中国 1、

平成 10 年 8 月に米国・ペンシルベニア大学医学

台湾 1、）であった。それ以外にも各教官が個人的部と学部間交流協定が締結され、平成 25 年度はに Elective として受け入れている学生も多数存在

東大側から学生 1 名が研究実習に派遣された。平35

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

成 14 年 12 月より米国・ジョンズホプキンス大学

グを担当した。

とも学術交流協定が締結され、平成 25 年度は東

発表論文

大側から学生 2 名が臨床実習に派遣された。平成
17 年 1 月より米国・ミシガン大学とも学術交流協定が締結され、平成 25 年度は東大側から学生 2

1. Park MJ, Green J, Ishikawa H, Yamazaki Y,
Kitagawa A, et al. (2013) Decay of Impact

名が臨床実習に派遣された。平成 17 年 2 月より

after

Self-Management

Educationfor

ドイツ・ミュンヘン大学とも学術交流協定が締結

People with Chronic Illnesses: Changes in

され、平成 25 年度は東大側から学生 2 名が臨床

Anxiety and Depression over One Year.

実習に派遣された。平成 17 年 11 月より新たに台PLoS湾・台北医学大学とも学術交流協定が締結された

10.1371/journal.pone.0065316

ONE

8(6):

e65316.

doi:

が、平成 25 年度は東大側から学生 1 名が臨床実

2. Hongo H, Green J, Otsuka K, Jimba M.

習に派遣された。平成 20 年 4 月よりスウェーデ

Development and psychometric testing of
the Japanese version of the maternal

ン・イエテボリ大学とも学術交流協定が締結され、breastfeeding evaluation scale. J Hum Lact.

平成 25 年度は東大側から学生 2 名が臨床実習に2013派遣された。

Nov;29(4):611-9.

doi:

10.1177/0890334413491142. Epub 2013 Jun 18.

平成 24 年 10 月より新たに台湾・台湾大学とも

3. Matsubara C, Green J, Astorga LT, Daya

学術交流協定が締結され、平成 25 年度は東大側

EL, Jervoso HC, Gonzaga EM, Jimba M.

から学生 2 名が臨床実習に派遣された。

Reliability tests and validation tests of theclient satisfaction questionnaire (CSQ-8) as

学部間交流協定を締結していない米国の病院

an（ハーバード医科大学、Tulane 大学、Hawaii 大satisfaction
care

among

with
Filipino

women. BMC Pregnancy and Childbirth

2 カ月間の米国臨床研修の申し込みを行い、平成
習あるいは研究実習を体験した。

ofchildbirth-related

学など）、その他の海外医療施設においても、1～
25 年度は、合計で約 11 名の学生が海外で臨床実

index2013 13:235.
4.

Fukuhara

S,

WakitaT,

YamadaM,

Hiratsuka Y, Green J, et al. (2013)
Development of a Short Version of the

2．教育・研究活動

Visual Function Questionnaire Using Item-(1) 教育Response

講師の Joseph Green は医学系研究科大学院共通講義「臨床疫学研究入門」を担当した。講師のJoseph Green は「健康アウトカム測定法の開発
および検証」と「国際疫学特論 I」と「国際疫学特論 II」とを担当した。講師の丸山稔之は医学系
研究科内科学専攻、および国際保健学専攻講師を兼任している。講師の Christopher Holmes は医学英語、保健学英語を担当した。講師の Joseph
Green と Christopher Holmes とは大学院学生・
学部学生・職員を対象に英語口頭発表トレーニン

Theory.

PLoS

ONE

8(9):

e73084. doi:10.1371/journal.pone.0073084

36

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

健康と医学の博物館館長
大江和彦
特任専門職員北出篤史
ホームページ

http://mhm.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と概要
東京大学医学部・医学部附属病院は、安政 5 年成立している。なお、企画展については、今後、年に数回の入れ替えを行う予定としている。

（1858 年）の神田お玉ケ池種痘所の設立に起源を

開館当初の常設展では、明治初期の医学書や医発し、平成 20 年に創立 150 周年を迎えた。
「健康

療器具、石原式色盲検査表、本学で開発された胃と医学の博物館」は、東京大学医学部・医学部附カメラなどを展示した。第 1 回企画展では、東京属病院の創立 150 周年記念事業の一環で計画され大学医学部・医学部附属病院の起源に因み、「感染たものであるが、
平成 23 年 1 月 20 日に開館した。

症への挑戦」と題し、様々な病原体、天然痘に対創立 150 周年を迎えるにあたって掲げられた記念する予防接種（種痘）の歴史、本学および本学出事業のテーマの一つには「社会に開かれた医学・身者が明治時代以降に行ってきた感染症に関する医療の展開」があり、健康と医学の博物館は、そ研究、近年取り上げられる機会が多い感染症に関の一つの柱となる企画である。

する知識を紹介した。その後、第 2 回「血管のひ本博物館の目的は、（1）一般への健康・医学情みつ」、第 3 回「見えないがんをみる」、第 4 回「わ報の提供、（2）医学生や医療社会福祉系学校の学

たしたちの脳」、第 5 回「健康長寿を支える身体生等の教育、（3）史料と器械・技術を通じた医学・の医学」、特別展「特別展

医療史の研究、（4）貴重な医学史料と器械等の保部・附属病院の 155 年」、第 6 回「第 6 回 糖尿存と調査、である。

病の真実」を開催している。

展示の特徴は、常設展示室で東京大学医学部・医学部附属病院に関連した業績を紹介し、近代か史料で見る東大医学2013 年度の入場者数は 18,009 名で、開館からの入場者総数は 56,024 名となった。

ら現代にわたるわが国の医学の発展における貢献を紹介すると共に、企画展示に大きなスペースを運営の概要

割き、一般に医学・医療の最新の進歩の理解を促

開館時間は 10 時～17 時、休館日は毎週月曜日、すための企画展を展開するということにある。常年末年始としている（ただし、月曜が祝日の場合

設展および企画展の企画および監修については、は開館）。入館料は無料である。

医学系研究科内の各教室の協力を受けており、さらに本学内の教室等、総合研究博物館、外部の専門家、関連企業、博物館等の協力によって展示がThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 201437

細胞生物学・細胞構築学
准教授
金井克光、武井陽介
講師・助教・助手
田中庸介、仁田亮、本間典子、三木玄方
ホームページ教

http://cb.m.u-tokyo.ac.jp/

育細胞骨格の細胞生物学、
免疫細胞化学、組織培養、教育は細胞生物学・解剖学大講座が一体となっナノスケールの顕微鏡法、分子生物学、分子遺伝て行っている。教育は、講義と実習ならびにフリ

学など、本人の希望にあわせて実際の研究室の研ークォーターからなる。

究に参加してもらっている。

医学部学生及び理学部人類学学生を対象に骨学（５コマ、16 時間）、肉眼解剖学（実習 61 コマ、研

究

193 時間）、細胞生物学、発生学、組織学総論・各

本大講座では細胞生物学の分野の多岐にわた論（講義、実習 36 コマ、114 時間）合計 323 時

る研究を行っており特に細胞骨格の分子細胞生物間を大講座全体で協力し一体として行っている。

学；細胞内の物質輸送の機構及び細胞の形作りのまた健康科学・看護学科生に研究方法論（２コマ、機構の研究を行っている。

６時間）、解剖示説（５コマ、16 時間）合計 22

神経細胞や上皮細胞をはじめすべての細胞は、

時間の教育を行っている。実習は教授、准教授、細胞の機能にとり必須の機能蛋白分子を合成後、講師の内１名と助手が１名組んで担当している。

様々な膜小器官あるいは蛋白複合体さらには

なお、他学部（教育学部、理学部、文学部等）生

mRNA 蛋白複合体として目的地へ適正な速度でを対象に肉眼解剖学及び組織学の講義、実習（25輸送する必要がある。この細胞内の物質輸送は細コマ、80 時間）も行っている。又大学院共通講義

胞の重要な機能、形作りそして生存のため必須で（分子細胞生物学入門）を 15 コマ（23 時間）とある。私達は今までにこの輸送機構の主役である

実習 40 コマ（70 時間）行っており、総計 518 時

微小管をレールとしたキネシンスーパーファミリ間である。

ーモーター分子群（KIFs）を発見し哺乳類の全遺講義は、細胞生物学、発生学、組織学総論、組伝子４５個を同定した。またこの KIFs が多様な織学各論を教授、准教授、講師が分担しており、機能分子を輸送するだけでなく脳の高次機能、神細胞及び組織の構造を機能と関連づけて、遺伝子、

経回路網形成、左右の決定、腫瘍の抑制等に重要分子のレベルから理解できるように配慮した研究な役割を果たす事を明らかにして来た。このようの先端を取り入れた魅力あるものにしようと努力にモーター分子群 KIFs は重要な細胞機能の根幹している。

を担っていると同時に私達の体の様々な基本的生

フリークォーターは、電子顕微鏡の基礎技法、

命現象に深く関わっておりこの研究は分子細胞生38

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

物学、神経科学、発生生物学、生物物理学、臨床ッキングをもたらしていた。ネックリンカー部は医学等の広範な学問分野に大きな学術的意義を有KIF 二量体モーターのもう片方のモーター領域とすると思われる。私達は今まで遺伝子群の発見、接続しているため、このような一方のモーター内機能の解析、個体レベルの機能解析、作動原理等

での協調的な構造変化はもう一方のモーターの動

すべての課題について常に世界をリードする研究

きに伝わっていくことになる。ところがネックリを行なって来た。しかしながら未知の多くの課題

ンカーの長さ自体は変化しないため、リンカーとが存在しこれらを解く為世界に先駆けて研究を大コアが近づく、遠ざかるという動きによって、2きく発展させることを目的としている。本年度はつのモーター領域間の距離は規定され、自ずと二以下の研究成果を得た。

量体モーターの微小管上の動きに制限が加わるこ

1) 微小管の構造と軸索輸送とになる。

微小管は、神経の形作りと機能にとり大変重要

KIF は ATP 加水分解により移動のエネルギー

で、tubulin の mutation は、神経疾患を起因すを得るのみならず、この化学反応に伴うヌクレオる。

チド結合部位での局所的な構造変化がネックとコ

これらの mutation を解析した結果、小胞や、アのドッキングを誘発し、結果的に KIF の微小管

ミトコンドリア等の軸索輸送が強く障害されるこ

上の動きをコントロールしていることがわかった。

とが分かった。これらの mutation は、βtubulin

3) KIF13B は LRP1 のカベオリン依存性エンドサの H2 helix にあり微小管表面の minus charge

イトーシスを促進する。

を変化させ、KIFs と微小管の結合を阻害する。

LRP1（LDL Receptor related Protein 1）は其の結果、KIFs の局在が変化し、軸索の伸長をLDL や factorVIII といった多くの種類のリガン阻害する。この結果、軸索輸送にとり極めて重要

ドと結合し細胞内に取り込む。しかしどのようにな β tubulin の ド メ イ ン が 判 明 し 、 tubulin

LRP1 を介したエンドサイトーシスが制御されてmutation によるヒト神経疾患の分子機構が解明

いるかはほとんど解っていなかった。KIF13B はされた（Niwa et al. 2013）。

肝臓で発現が高く、肝細胞の洞様毛細血管側の細2) ATP 状態での KIF モーター領域の構造変化

胞膜上に局在した。KIF13B 欠損マウスでは血中

これまでに我々は X 線結晶構造解析を用いてコレステロールや factorVIII の上昇が観察され、様々なヌクレオチド状態での KIF モーター領域

KIF13B 欠損 MEF は LDL の取り込みが減少しての構造を明らかにしてきたが（Nitta et. al.,2004,

いた。KIF13B を細胞に発現させるとまず細胞膜

Science など）、今回 KIF4 モーター領域の ATP

上でカベオリンと共局在を示し、その後 LRP1 や結合状態での構造を X 線結晶構造解析により初め

カベオリンと共に細胞質内に小胞の形で移動した。

て明らかにした。

従来 KIF13B は hDLG1 と結合することが知られこの構造はこれまでの構造と異なり、ポケットていたが、我々は utrophin も KIF13B と結合すのバックドアと呼ばれる部位が完全に閉じられてることを見出した。KIF13B を介して hDLG1 といた。さらにバックドアが完全に閉じることで、

utrpophin は結合し、さらに hDLG1 と utrpophin

KIF の移動において重要な要素であるスイッチ I

はそれぞれ LRP1 とカベオラと結合した。これら

領域、スイッチ II 領域が構造的に安定化し、特にの結合のいずれもが KIF13B による LRP1 のカベスイッチ II 領域の安定化に伴う構造変化はネッ

オリン依存性エンドサイトーシスに必須であった。

クリンカーと呼ばれる部位とモーターコア部のド

こ の 研 究 に よ り KIF13B が LRP1-hDLG1-

39

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

KIF13B-utrophin-caveolae 結合を通して LRP1

現型が治療可能であることを示した。

をカベオラにリクルートし、LRP1 のエンドサイ

これらの結果から KIF12 は Sp1/Hsc70/ペルオ

トーシスを促進し、血中のコレステロール濃度をキシソーム形成それぞれの障害を介した酸化スト

制御している事が示された。

レス上昇のトリガーであり、糖尿病の脂肪毒性の

4) KIF12 は、SP1/Hsc70 の発現を制御し、ぺル

新たな分子メカニズムが明らかとなった。

オキシゾーム 形成と酸化ストレスをコントロー

発表論文

ルし、その障害は II 型糖尿病を起因する。
KIF12 の生理学的な重要性はほとんど明らかになっていない。マウス KIF12 cDNA クローニングを行い、そのノックアウトマウスを樹立し、

1. Zhou, R., S. Niwa, L. Guillaud, Y. Tong, and
N. Hirokawa. A Molecular Motor, KIF13A,
Controls Anxiety by Transporting the

その代謝疾患における重要性について解析を行っ

Serotonin type 1A Receptor. Cell Reports

た。

3:509-519, 2013.

個体レベルでの耐糖能異常の解析ならびに膵臓

2. Niwa S., H. Takahashi, and N. Hirokawa.

ベータ細胞の一次培養系を用い細胞生物学的、分

beta- tubulin mutation that cause severe

子生物学的、ならびに薬理学的解析を行った。

neuropathies disrupt axonal transport.

KIF12 ノックアウトマウスは耐糖能異常を示し、これは膵臓ベータ細胞からのインスリン分泌の低下によるものであることが示唆された。そこでベータ細胞のオルガネラ染色により、ペルオキシソ

EMBO J. 32: 1352-1364, 2013.
3. Chang Q., R. Nitta, S. Inoue, and N.
Hirokawa.

Structural

basis

for

ATP-

induced isomerization of kinesin. J. Mol.
Biol. 425: 1869-1880, 2013.

ームの特異的な障害とその結果としての酸化スト

4. Kanai Y., D. Wang, and N. Hirokawa. KIF

レスの上昇が示された。次に、このペルオキシソ

13b enhances the endocytosis of LRP1 byームの障害の分子機構を探ったところ、KIF12 がrecruiting LRP1 to caveolae. J. Cell Biol.

微小管系のスキャフォールドとして転写因子 Sp1

204: 395-408, 2014.

を安定化することによって、その下流の Hsc70 シ
ャペロンの発現を増強することによって、ペルオ
キシソームへのマトリックス蛋白の導入効率を高め、酸化ストレスをコントロールしていることが示された。ここにおいて、他のグループがそれぞれ独立に発表していた、高脂肪食はベータ細胞において Hnf1Aα/β転写因子を阻害するという知見と、KIF12 遺伝子が Hnf1Aα/β転写因子の下流にあるという知見から、高脂肪食が KIF12 遺伝
子の発現を阻害している可能性を考え、これを
qRT-PCR 法ならびにイムノブロッティング法により証明した。したがって本ノックアウトマウス
はベータ細胞の脂肪毒性のモデル系であり Hsc70
誘導薬の teprenone によってこれら脂肪毒性の表

5. Yang, W., Y. Tanaka, M. Bundo, and N.
Hirokawa. Antioxidant signaling involving
themicrotubulemotor

KIF12

is

an

intracellular target of nutrition excess inbeta cells. Dev Cell in press, 2014.

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

40

生体構造学
教授
吉川雅英
講師
八木俊樹
助教
柳澤春明、小田賢幸
ホームページ

http://structure.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

協力して受け持っている。

生体構造学分野の前身は、東京大学医学部第二大学院向けの講義は、医学部共通講義、細胞生解剖学教室であり、1997 年の大学院講座制への移物学及び解剖学を担当している。医学部共通講義

行に伴い、細胞生物学・解剖学講座の一部門としでは、主に電子顕微鏡について講義をしている。

て、生体構造学分野が設置された。2009 年 5 月

フリークオーターは、2013 年には 3 名が参加

16 日に現教授である吉川雅英が着任し、2009 年

し、学生の希望を取り入れて研究に参加して貰っ

9 月に研究室の移転作業を完了した。

た。
（1）工学部との共同研究で、泳いでいる細胞

生体構造学分野の現在の構成員は、教授（吉川（具体的にはクラミドモナス）のオートフォーカ

雅英）、講師（八木俊樹）、助教 2 名（小田賢幸、

スの開発、（2）クライオ電子顕微鏡像のらせん対

柳澤春明）、博士研究員 2 名（Anindito Sen、栗称性を使った画像解析、（3）ダイニンの微小管結尾仁之）、MD 研究者育成プログラムの学生 3 名

合ドメインの発現・精製など、各自にテーマが与（谷侑磨、藤田 翔平、安部樹）、技術補佐員 1 名

えられ、研究の面白さを体験して貰えるようにし（大坂谷章子）、秘書 1 名（柳内 美香子）の、計ている。

１１名である。

研究
教育

我々の研究室では、真核生物の繊毛・鞭毛を主

教育は細胞生物学・解剖学大講座の一部門としな研究対象としている。繊毛・鞭毛は「プロペラ」て他の講座と協力しながら、医学部医学科の組織と「アンテナ」の両方の機能を備えた太さ 250nm

学、解剖学の講義と実習を行っている。 また、程度、長さ数ミクロンから数十ミクロンの細胞器

M1、M2 の学生を対象にフリークオーターを担当官で、最近の研究から様々な生命現象に関わるこしている。

とが分かってきている。

医学部医学科と理学部人類の M0（二年生）を本研究室では、この鞭毛を駆動するモーター分対象に骨学、組織学総論・各論、細胞生物学、M1子であるダイニンを中心に、定量的なイメージン（三年生）を対象に肉眼解剖学を、他の三分野とグ手法を駆使し、その構造と機能を解明しようと41

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

している。

305-11, 2013
2. Kikkawa M. “Big steps toward understanding dynein” Journal of Cell Biology,

クライオ電子顕微鏡

202:15-23, 2013

クライオ電子顕微鏡は、生物試料を固定することなく、そのまま急速に凍結し、染色することな

3. Oda T., T. Yagi, H. Yanagisawa, and M.
Kikkawa “Identification of the Outer-Inner

く観察する手法である。この方法で撮影された電Dynein Linker as a Hub Controller for

子顕微鏡像には原子レベルでの情報が含まれておAxonemalり、コンピュータによる画像解析により分子複合

Biology, 23:656-64, 2013

体の三次元構造を高解像度で観察することが可能

4.

DyneinCurrent

Activities”

Takarada O., N. Nishida, M. Kikkawa, andになる。これまでに、我々は独自の画像解析技術

I. Shimada “Backbone and side-chain 1H,

Asymmetric Helical Reconstruction やソフトウ

15N and 13C resonance assignments of the

エア Ruby-Helix 等を開発して来ている。
三次元再構成を行う方法としては 2 種類があり、トモグラフィーによる方法と、単粒子解析による方法がある。こうした新しい手法を駆使すること
で、微小管とダイニンの複合体、あるいは鞭毛の構成要素をナノメートルスケールで観察している。
観察対象としては、ダイニン-微小管複合体、ダイ
ニンの微小管結合部位（ダイニンストーク）-微小管複合体などが進行中である。

モデル生物による解析
鞭毛のモデル生物として、現在我々の研究室ではクラミドモナスを用いている。鞭毛の動きを制御する遺伝子の解明することを目指しており、鞭毛関連遺伝子の siRNA に寄る特異的抑制、新たな変異体の同定などを行っている。さらに、鞭毛の動きの定量的解析の為に、東京大学・工学部と共同で、三次元空間内を泳ぐ細胞を追跡しながら観察することの出来る 3D トラッキング顕微鏡を開発している。

出版物等
1. Oda T. and M. Kikkawa “Novel Structural
Labeling

MethodTomography

and

using

Cryo-electron

Biotin-Streptavidin

System” Journal of Structural Biology, 183:

microtubule-binding

domainofyeast

cytoplasmic

dynein

in

high

and

low-affinity

states”

Biomolecularthe

Assignments, epub ahead of print

NMR

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

42

神経細胞生物学
教授
岡部繁男
講師
岩崎広英
助教
田中慎二、 大城洋明
ホームページ

http://synapse.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
神経細胞生物学部門の前身は、1936 年に発足し生を対象とした講義、実習、フリークォーターを担当する。

た旧東京帝国大学医学部附属脳研究施設 神経解

具体的には医学部学生及び理学部人類学学生

剖学分門であり、1997 年の大学院講座制への移行を対象に骨学（講義・実習 10 コマ、15 時間）、肉に伴い、東京大学大学院医学系研究科分子細胞生

眼解剖学（実習 61 コマ、193 時間）、細胞生物学、物学専攻 細胞生物学・解剖学講座の１部門とな

組織学総論・各論（講義・実習 36 コマ、114 時間）った。初代教授は小川鼎三で、草間敏夫、金光 晟、

合計 322 時間を細胞生物学・生体構造学・細胞構

廣川信隆についで第５代目となる岡部繁男が平成築学部門と協力して受け持つ。大学院講義として19 年 9 月 1 日より当部門を主宰している｡

神経細胞生物学３コマ（4.5 時間）を当部門単独

神経細胞生物学部門の現在の構成員は、教授で、また細胞生物学及び解剖実習 7 コマ（23 時間）、（岡部繁男）、講師 1 名（岩崎広英）、助教 2 名（田医学共通講義 15 コマ（23 時間）を細胞生物学・

中慎二、大城洋明）、特任助教 2 名（林亜矢子、

生体構造学・細胞構築学部門と協力して担当する。

飯田忠恒）、特任研究員 1 名（Ebrahimi Saman）、

講義は、細胞生物学、組織学総論、組織学各論

特別研究員（日本学術振興会）1 名（柏木有太郎）、

を教授、講師が担当しており、細胞及び組織の構

大学院生 5 名（東誉人、小橋一喜、瀬川万里、井造を機能と関連づけて、遺伝子、分子のレベルか

口晶絢、Yang Luan）、学部生２名（中野雄太、ら理解できるように配慮した研究の先端を取り入清水夕貴（MD 研究者育成プログラム所属））、技

れ魅力ある講義となるよう努力している。実習は

術職員 4 名（佐藤由佳、西口隆雄、大久保佳奈、教授、講師、助教が担当している。

村永香織）、秘書 2 名（三瓶あゆ子、伊能理恵）である。

フリークォーターは、神経細胞の分散培養や脳組織のスライス培養法、蛍光免疫染色法、蛍光顕微鏡観察法、レーザー顕微鏡観察法など参加する教

育

当教室は細胞生物学・解剖学大講座の一部門として学部学生教育においては主に医学部医学科学

学生の希望を取り入れて、実験手法を理解することから始まり、研究の面白さまで実感してもらえるよう工夫している。

43

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

学部学生教育とは別に大学院生を対象としたとなっている。蛍光タンパク質を発現する遺伝子教育として論文紹介セミナーを行うほかに、研究

改変マウスや蛍光タンパク質融合型の PSD 蛋白

成果報告セミナーを毎週行っている。また、神経を発現させたマウスを使用することで、生体内で生理学講座・疾患生命工学研究センター構造生理のシナプス形成過程の解明にも取り組んでいる。

学部門との合同セミナーを毎週実施している。

また、様々な病態モデルマウスを利用することで、精神疾患に関連するシナプス動態異常の解明にも研究着手している。シナプスの構造と機能の理解には脳は多数の神経細胞が相互に情報をやりとり

シナプスの動的構造の解析が必須であり、様々なすることによってその機能を発揮する。神経細胞

イメージング手法を活用した研究が当部門では行間での情報のやりとりを行う主要な構造はシナプ

われている。

スと呼ばれる。シナプスは発達の初期に多数形成出版物等されるが、不必要なシナプスは“刈り込み”により除去され、安定化していく。シナプスの性質が長期間安定に維持されることによってヒトの行動やこころの働きは安定した再現性のあるものとな

1. Okabe, S.
Fluorescence imaging of synapse formation
and remodeling.

る。一方でシナプスの性質が外界の刺激によってMicroscopy(Oxf)., Feb;62(1):51-62., 2013

変化することで、ヒトの個性や経験による行動変

2. Shin, E., Kashiwagi, Y., Kuriu, T., Iwasaki,

化が引き起こされると考えられる。シナプスは従H., Tanaka, T., Koizumi, H., Gleeson, J.G.

って「長期間安定に存在する」構造であると同時

and Okabe, S.

に、脳の機能変化の基盤として「急速に変化しう

Doublecortin-likeる」性質を併せ持つ必要がある。このシナプスのdendritic

ユニークな特性がどのような分子レベルでの機構によって成立しているのか、を知ることが当部門の主要なテーマである。

シナプス後部に存在するシナプス後肥厚部（PSD）には、グルタミン酸受容体や足場蛋白といったシナプス機能に重要な分子が集積している。
当部門では PSD に存在するいくつかの分子に注目し、培養神経細胞を用いたイメージング実験等
により、それら分子のシナプス形成、維持への関与を調べている。
生体内におけるシナプス分子の動態
近年、二光子励起顕微鏡を使用することによって生きた動物の大脳皮質浅層を観察する事が可能

remodellingenhancesandnegatively

regulates synapse maturation.
Nat Commun., 4:1440., 2013
3. Obashi, K. and Okabe, S.
Regulation of mitochondrial dynamics anddistribution

シナプス後部構造の分子的理解

kinasebysynapsepositionandneuronal activity in the axon.
Eur J Neurosci., Aug;38(3):2350-63., 2013
4. Kondo, S. and Okabe, S.
In vivo two-photon microscopy of microglia.
Methods Mol Biol., 1041:319-35., 2013

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

44

分子生物学
教授
水島昇
准教授
神野茂樹
助教
久万亜紀子、西村多喜
ホームページ

http://www.cellcycle.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
当教室は、1893 年医化学講座として創設された。
1897 年に生理学教室より分離独立、1927 年には

坂口反応として国際的にも広く使用されているア
ルギニン呈色反応を開発した坂口昌洋、化学発癌の佐々木隆興らがいる。

栄養学教室の創設に伴い生化学講座に、1974 年に第二代の柿内三郎教授は、明治 39 年東京帝国は生化学第二講座の創設に伴い生化学第一講座に大学医科大学を卒業後、同大理学部で化学を学び、改名、更に 1997 年には医学部が医学系研究科に

隈川教授の元で講師、助教授を歴任し、大正４年改組されたのに伴い生化学・分子生物学講座・分より米国留学、隈川教授の没後教授に昇任、大正子生物学分野に改名され、現在に至る。
当講座は、12 年欧州留学。医化学の講座名を生化学に改めた。

これまで日本の生化学の発展に多大な貢献をされ

大正 11 年、Journal of Biochemistry を発刊、大た７名の歴代教授によって教室の運営がなされて正 14 年日本生化学会を創設した。門下生から第きた。

三代児玉桂三教授、第四代島薗順雄教授等の多数

本邦最初の生化学講座である医化学講座を創の人材を輩出した。

設した初代隈川宗雄教授は、明治 15 年東京大学

第三代の児玉桂三教授は、大正７年東京帝国大を卒業後、同 17 年にベルリン大学の Rudolf

学医科大学を卒業後、副手、助手、助教授としてVirchow 教授の病理学教室の化学部に留学、柿内教授を補佐、大正 13 年英国ケンブリッジ大Ernst Salkowski 教授の元で５年間の研鑽を重ね学に留学、愛知医科大学生化学教授、九州帝国大た。帰国後、帝国大学病理化学の講師を経て、教学医学部生化学教授を歴任し、昭和 18 年より本授に任ぜられた。1908 年、現在ではω酸化や一部講座を担任した。生体酸化還元、栄養学で多大なの奇数脂肪酸の例外を除いて常識となっている、

成果を収めた。

脂肪酸の糖原性欠如の発見、1906 年 C. Eijkman

第四代の島薗順雄教授は、昭和３年東京帝国大により発見された米糠に含まれる脚気予防因子

学を卒業後、生化学講座助手、講師を経て、前橋（ビタミン B1）の抽出・精製、更に糖及び脂肪医学専門学校教授、
新潟医科大学教授に任ぜられ、の定量法の考案等の業績を残した。更に、本邦の昭和 27 年より本講座を担任した。ビタミン B1 と生化学を担う幾多の人材を育成した。
その中には、

コカルボキシラーゼ、ケト酸代謝、ビタミン C にThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

関連した六炭糖の代謝の研究で業績を上げた。

45

年 10 月より本講座を担任している。基礎生物学

第五代の山川民夫教授は、昭和 19 年東京帝国研究所在籍時より細胞内分解系であるオートファ大学医学部を卒業後、東京帝国大学伝染病研究所

ジーの研究に従事し、オートファジーの分子機構化学部に入り、32 年助教授、34 年教授に昇進、と哺乳類での生理機能に関する研究を中心に行っ

昭和 41 年より本講座を担任した。
糖鎖研究では、ている。

世界的なパイオニアである。赤血球に糖脂質およびシアル酸が存在しそれが ABO 血液型抗原であることの発見等がある。
第六代の村松正實教授は、昭和 30 年東京大学

研

究

現在の主たる研究は、オートファジーを中心とした細胞内分解系の分子機構と生理的意義の解明

医学部を卒業し、第一内科に入局し米国ベイラーである。

大学 H. Busch 教授の元に留学、帰国後、癌研究

1. オートファジー分子機構の解析

所生化学部に入り、昭和 46 年徳島大学医学部生

オートファゴソームはリソソームと融合する化学教授、昭和 52 年癌研生化学部長を歴任し、ことで、その内容物がリソソーム内加水分解酵素

昭和 57 年より、本講座を担任した。留学時に開によって分解される。しかしなぜ完成したオート

始したリボゾーム RNA の研究に業績を残すととファゴソームがリソソームと融合できるのか不明

もにとインターフェロンを初めシトクローム

であった。私たちは、SNARE タンパク質である

P-450 の遺伝子クローニングを世界に先駆けて成Syntaxin 17 がオートファゴソーム外膜に局在し、功した。

それが VAMP8、SNAP29 と結合することでリソ第七代の岡山博人教授は、昭和 48 年に熊本大

ソームとの融合を引き起こすことを見いだした学医学部を卒業後、京都大学大学院医学研究科に（Itakura et al. 2012）。さらに、リソソームとエ

進学、京都大学医学部助手を務め、昭和 53 年ス

ン ド ソ ー ム の 融 合 に 関 わ る HOPS 複 合 体 がタンフォード大学医学部生化学講座 P. Berg 教授

Syntaxin 17 とも結合し、オートファゴソームとの元に留学、56 年より米国 NIH 客員科学者、63

リソソームとの融合にも必要であることを見いだ

年大阪大学微生物病研究所分子遺伝学教授を歴任

した（Jiang et al. 2013）。これらの発見をもとに、し、平成 4 年より本講座を担任した。スタンフォ

オートファゴソームとリソソームの融合の時空間ード大学留学時には、遺伝子クローニング法の根的制御機構について解析を進めている。

幹をなす、完全長 cDNA の発現クローニング法を

オートファゴソームの形成機構については、こ開発した。帰国後、それを用いて哺乳類の細胞周れまでオートファジー関連（Atg）因子の遺伝学

期制御遺伝子のクローニングを行い、細胞周期制的階層性とともに、それらのリクルートの時間的御機構の普遍性を明らかにするとともに、細胞周関連ついて網羅的解析を行い、その全体像を把握

期制御の観点から、癌化の普遍機構を解明した。

しつつある（Koyama-Honda et al. 2013）。個々

現在教室を主宰している水島昇教授は、平成 3の因子については、上流因子である FIP200 と下年東京医科歯科大学医学部を卒業、平成 8 年同医流因子である Atg16L1 との間の予想外の結合を学研究科を修了した。岡崎国立共同研究機構基礎発見し、オートファゴソーム形成全体像の把握が生物学研究所の助手などを務め、平成 16 年東京加速した（Nishimura et al. 2013）。

都臨床医学総合研究所室長、平成 18 年東京医科

２. オートファジーの生体内制御機構

歯科大学医歯学総合研究科教授を経て、平成 24

オートファジー誘導の研究の多くは培養細胞

46

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

や器官潅流法を用いて解析されてきたが、生体内

教育の真の制御機構の多くは不明である。今回マウス

医学部医学科の学生を対象とした、生化学・栄個体を用いたフルコースクランプ法などを用いる

養学の講義の中で、代謝、タンパク質合成・分解

ことで、オートファジーおよびその上流因子であの講義を担当している。主たる講義内容は、代謝

る mTORC1 は肝臓では主にアミノ酸によって、総論、翻訳、糖代謝、アミノ酸代謝、核酸代謝、骨格筋では主にインスリンによって制御されるこタンパク質分解等である。

とが明らかになった（Naito et al. 2013）。
脱神経による萎縮骨格筋ではオートファジーが強く抑制されていることを発見した。これは、大学院博士課程の学生に対しては、大学院共通
講義 分子生物学実験法の講義および実習を行っている。

プロテアソームによる骨格筋のタンパク質分解が発表論文

アミノ酸産生を誘導し、それが mTORC1 を活性化していることに起因していることがわかった（Quy et al. 2013）。

３. 選択的オートファジーのメカニズム
オートファジーには一部選択性があることがわかっている。p62 タンパク質や脱分極した不良

1. Quy, P.N., Kuma, A., Pierre, P., Mizushima,
N. Proteasome-dependent activation of
mammalian target of rapamycin complex 1(mTORC1) is essential for autophagy
suppression

andmuscleremodeling

ミトコンドリアなどが選択的にオートファジーに

following denervation. J. Biol. Chem. 288:

よって分解される。
私たちは、これらの基質が（１）1125-1134 (2013)

オートファゴソーム形成部位と（２）オートファ

2. Nishimura, T., Kaizuka, T., Cadwell, K.,

ゴソーム膜上での 2 段階の認識をうけることを提Sahani, M.H., Saitoh, T., Akira, S., Virgin,

唱してきた（Itakura et al. 2012）。現在は、さらH.W. Mizushima, N. FIP200 regulatesにオートファゴソーム形成部位の解析と、新規基

targeting of Atg16L1 to the isolation

質の同定を行っている。

４. オートファジーの生理・病態生理的意義

membrane. EMBO Rep. 14: 284-291 (2013).
3. Saitsu, H., Nishimura, T., Muramatsu, K.,
Kodera,H.,

Kumada,S.,

Sugai,

K.,

横浜市立大学松本直通教授グループらとの共Kasai-Yoshida, E., Sawaura, N., Nishida,

同研究によって、ヒト神経変性疾患 SENDA の原

H., Hoshino, A., Ryujin, F., Yoshioka, S.,

因としてオートファジーの中核遺伝子のひとつでNishiyama, K., Kondo, Y., Tsurusaki, Y.,

ある WDR45/WIPI4（酵母 ATG18 ホモログ）のNakashima, M., Miyake, N., Arakawa, H.,

変異を同定し、患者細胞で実際にオートファジー

Kato, M., Mizushima, N., Matsumoto, N.

活性が低下していることを見いだした（Saitsu et

De novo mutations in the autophagy geneal. 2013）。
水晶体特異的 Atg5 欠損マウスは白内障となり、
オートファジーが水晶体の品質管理に重要である
ことがわかった（Morishita et al. 2013）。

encoding WDR45 (WIPI4) cause static
encephalopathy of childhood with neurodegeneration in adulthood. Nat. Genet. 45:
445-449 (2013).
4. Morishita, H., Eguchi, S., Kimura, H.,
Sasaki, J., Sakamaki, Y., Robinson, M.L.,
Sasaki, T., Mizushima, N. Deletion of
autophagy-related 5 (Atg5) and Pik3c3 inthe lens causes cataract independent of

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

programmed organelle degradation. J. Biol.
Chem. 288:11436-11447 (2013).
5. Naito,

T.,

Kuma,

A.,

Mizushima,N.

Differential contribution of insulin andamino acids to the mTORC1-autophagy
pathway in the liver and muscle. J. Biol.
Chem. 288:21074-21081 (2013).
6. Koyama-Honda, I., Itakura, E., Fujiwara,
T.K., Mizushima, N. Temporal analysis of
recruitment of mammalian ATG proteinsto theautophagosome

formation

site.

Autophagy 9:1491-1499 (2013).
7. Jiang, P., Nishimura, T., Sakamaki, Y.,
Itakura,E.,

Mizushima,

Hatta,
N.

The

T.,

Natsume,

HOPS

T.,

complexmediates autophagosome-lysosome fusion
through interaction with syntaxin 17. Mol.
Biol. Cell. 25:8 1327-1337 (2014).

47

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

48

細胞情報学
教授
間野博行
准教授
中村元直
助教
曽田学、上野敏秀
ホームページ

http://mano-lab.umin.jp

沿革と組織の概要

教育「がん」は先進諸国における成人死因の第一位

医学部学生に生化学･栄養学講義を行い、生化学を占めており、他の主要な死亡原因である脳血管実習を担当している。また研究室体験コース、フ障害、心疾患による死亡者数が現在では減少に転

リークオーターの学生を指導するとともに、研究じているのに比し、未だなお死亡者数が増加の一を志望する学生を随時受け入れている。

途をたどっている。毎年世界中で約 800 万人ががさらに本学大学院医学系研究科修士課程の授業

んのために亡くなっており、我が国だけでも 30を行うとともに、東京大学医学部附属病院より医万人以上が死亡しているのが現状である。

師を博士課程大学院生として受け入れ、指導を行

当教室は独自の機能スクリーニング法と次世代っている。

シークエンサーによる大規模ゲノミクス解析を組み合わせることで、「発がんの本質的原因遺伝子」

研究を解明し、その情報に基づいてがんの新しい分子

細胞情報学分野は、ヒトがん臨床検体及びがん

診断法、分子標的療法を開発することを目指して細胞株用いて、主に以下の 2 種類のアプローチにいる。

より発がん原因を解明することを目指している。

なお当教室は上記スタッフに加え、2 名のポス

(1)レトロウィルスライブラリーによる機能ス

トドクター、2 名の研究員、2 名の博士課程大学

クリーニング

院生、2 名の医学部学生、5 名の実験補助員及び 1

これまで「がん遺伝子」の同定には、3T3 繊維

名の事務補佐員が所属している。2013 年 4 月に芽細胞にがん細胞ゲノム DNA を直接導入し形質

間野博行が教授に着任し、同年 9 月に曽田学、上転 換 フ ォ ー カ ス を ス ク リ ー ニ ン グ す る focus

野敏秀が助教に着任した。

formation assay が 1980 年代から多用されてきた。

またゲノム医学寄付講座と密接な連携を取り、共同して研究を推進している。

しかしこの方法はがん細胞のゲノム DNA を直接利用するため、各遺伝子の発現はそれ自体のプロ
モーター・エンハンサーによって規定される。したがって繊維芽細胞で転写がオンになるプロモー49

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

ターでドライブされるがん遺伝子は単離可能であ

gain-of-function であることを明らかにした。

るが、例えば臓器特異的プロモーターで発現制御出版物等されるがん遺伝子は繊維芽細胞内で発現がオフのままであり、スクリーニングから漏れてしまうのである。そこで我々らは「がん組織内の mRNAから cDNA を作り、それらを発現させる組換え型

1. Suzuki HI, Matsuyama H, Noguchi M, Yao
T, Komatsu N, Mano H, Sugimoto K,
Miyazono K. Computational dissection of

レトロウィルスライブラリー」を構築するシステ

distinctムを開発した。本ライブラリーを用いれば 3T3 細associated with peripheral T cell lymphoma

胞のみならず任意の増殖細胞にがん組織内 cDNA

subtypes. Leukemia 2013:27:2107-2111.

を導入・発現可能であり、しかもライブラリーに

2. Ninomiya H, Kato M, Sanada M, Takeuchi

組み込んだ全ての cDNA の発現は強力なプロモ

K, Inamura K, Motoi N, Nagano H,

ーターであるレトロウィルス LTR によってドラNomura K, Sakao Y, Okumura S, Mano H,

イブされる。我々らのシステムは微量の臨床検体

Ogawa S, Ishikawa Y. Allelotypes of lungからでも cDNA を増幅し多数のクローンからなるライブラリーを構築でき、しかも得られたライ

microRNA

activity

signatures

adenocarcinomas featuring ALK fusion
demonstrate fewer onco- and suppressor
gene changes. BMC Cancer 2013:13:8.

ブラリー内の cDNA サイズが十分に長くかつ人

3. Miyanaga A, Shimizu K, Noro R, Seike M,

為的配列変異がほとんど無いことを特徴とする、

Kitamura K, Kosaihira S, Minegishi Y,

世界有数の機能スクリーニング法である。

Shukuya T, Yoshimura A, Kawamoto M,(2) がんゲノムリシークエンス

Tsuchiya S, Hagiwara K, Soda M, Takeuchi

次世代シークエンサーを用いた網羅的配列解析

K, Yamamoto N, Mano H, Ishikawa Y,

は、近年のがん研究発展の重要な推進力となって

Gemma A. Activity of EGFR-tyrosine

いる。我々はイルミナ社の次世代シークエンサー
HiSeq2000 および HiSeq2500 システムを用いて極めて高精度に塩基配列異常を検出する新しいリ
シークエンス技術の開発に成功した。
本年度はこれら技術を用いて以下の様な成果を得た。

kinase and ALK inhibitors for EML4ALK-rearranged non-small-cell lung cancer
harbored coexisting EGFR mutation. BMC
Cancer 2013:13:262.
4. Kawazu M, Ueno T, Kontani K, Ogita Y,
Ando M, Fukumura K, Yamato A, Soda M,
Takeuchi K, Miki Y, Yamaguchi H, Yasuda

CASP8 はアポトーシスを誘導する分子であり、T, Naoe T, Yamashita Y, Katada T, Choi

様々ながん種で体細胞変異を生じていることが知YL, Mano H. Transforming mutations ofられる。これら変異はアポトーシス誘導に関して
loss-of-function となってがん化に寄与すると考えられていた。しかし、これら変異の多くがアポRAC guanosine triphosphatases in humancancers. Proc Natl Acad Sci U S A 2013:
110:3029-3034.
5. Himpe E, Abdul Rahim SA, Verdood P,

トーシスには影響を与えることなく NF-kB を誘Mano

導することを明らかにした。すなわち CASP8 のstimulates cell survival in transfected

体細胞変異は抗アポトーシス活性をもつ

Hek293T cells and is regulated by the anti-

gain-of-function であることがわかった。

apoptotic growth factor IGF-I in human

同様に STK10 セリンスレオニンキナーゼのがん細胞における体細胞変異は NF-kB を誘導する

H,

KooijmanR.

Teckinaseneutrophils. Cell Signal 2013:25:666-673.

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

50

6. Fukumura K, Yamashita Y, Kawazu M, Sai
E, Fujiwara S, Nakamura N, Takeuchi K,
Ando M, Miyazono K, Ueno T, Ozawa K,
Mano

H.

STK10

missensemutationsassociated with anti-apoptotic function.
Oncol Rep 2013:30:1542-1548.
7. Ando M, Kawazu M, Ueno T, Fukumura K,
Yamato A, Soda M, Yamashita Y, Choi YL,
Yamasoba T, Mano H. Cancer-associatedmissense mutations of caspase-8 activate
nuclear factor-kappaB signaling. Cancer
Sci 2013:104:1002-1008.
8. Ando K, Tsushima H, Matsuo E, Horio K,
Tominaga-Sato S, Imanishi D, Imaizumi Y,
Iwanaga M, Itonaga H, Yoshida S, Hata T,
Moriuchi R, Kiyoi H, Nimer S, Mano H,
Naoe

T,

TomonagaM,

MiyazakiY.

Mutations in the nucleolar phosphoprotein,
nucleophosmin, promote the expression of
the oncogenic transcription factor MEF/
ELF4 in leukemia cells and potentiates
transformation. J Biol Chem 2013:288:
9457-9467.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 201451

代謝生理化学
教授
栗原裕基
講師
栗原由紀子
助教
西山功一
助手
内島泰信
ホームページ

http://bio.m.u-tokyo.ac.jp/home-j.html

沿革と組織の概要「医学に接する」
で学生の受け入れを行っている。

代謝生理化学教室は昭和 27 年に栄養学教室と教室における大学院教育（修士、博士課程）でして開設され、平成 9 年 4 月から大学院部局化には、週１回ずつ研究報告会、輪読会、ジャーナル

伴い、現在の名称となった。当教室には、上記ス

クラブを行うとともに、学外の講師を招聘して研タッフをはじめ、ポストドクトラルフェロー2 名、

究室内セミナーと研究室内ディスカッションを随大学院生博士課程 5 名、研究補佐員２名、事務補時開催している。

佐員１名が在籍している。また、非常勤講師として広島大学医学部の浅野知一郎教授を招聘し、研研究指導や助言と学部学生への講義をお願いしてい

１．発生学

る。

究

発生学は、受精から誕生までのダイナミックな生命現象を対象とした学問であるが、近年、再生教

育医学の基礎として臨床医学にも密接に関わってい医学部医学科の教育では、医学部医学科（M0）る。当研究室では、神経堤細胞の発生・分化と顔と理学部人類学科を対象として、分子生物学教面、
心大血管形成の分子メカニズムに関する研究、室・細胞情報学教室とともに生化学の講義・実習

初期胚発生に関する研究、血管新生に関する研究を担当している。講義では、主に発生・再生・代を中心に進めている。

謝の領域を担当し、実習では上記教室との合同による基礎篇（核酸・糖質・脂質・タンパク質）お(1) 神経堤細胞の分化・頭部形態形成

よび応用編のうち２テーマ（ホルモン情報伝達機

頭部神経堤細胞による鰓弓の形成は、脊椎動物

構の解析・マウス発生学と発生工学の基礎）を担に共通する顎顔面構造の原基として胚発生におい当した。その他、M1, M2 を対象としたフリークて重要なステップである。
当研究室ではこれまで、

ォーター、教養学部１年を対象としたゼミナール

鰓弓形成におけるエンドセリンシグナルの重要性

52

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月を明らかにしてきたが、最近そのメカニズムを明が明らかになった。

らかにするため、エンドセリン A 型受容体遺伝子
座に遺伝子交換可能な変異を導入したマウスを樹(3) 血管新生機構

立した。これにより、鰓弓領域の形成過程におい血管内皮細胞による血管新生のメカニズムにて、エンドセリン-1 が神経堤細胞に作用してホメついて、転写因子 Id を中心に研究を進めている。

オティック遺伝子 Dlx5/Dlx6 の発現を誘導し、背Id 遺伝子導入による血管新生効果を見いだすと腹軸方向の領域特異性を決定する分子スイッチでともに、その作用が核—細胞質間移行により調節あることを明らかにするとともに、Gq/11 を介しされること、その調節機序にプロテインキナーゼ

た受容体選択的シグナル機構を明らかにした。まA が関与していることを見いだし、現在他のシグた、そのシグナルの下流遺伝子として Calpain6

ナルとのクロストークと三次元的な血管構築形成を同定し、その細胞骨格や細胞運動制御におけるとの関係を解析している。

機能を明らかにした。さらに、神経堤細胞や筋細胞の分化に重要なホメオボックス型転写因子

２．発生工学Pax3 の結合タンパクとして TAZ を同定し、その学内外の共同研究により、血管作動性ペプチド

転写コアクチベーター活性を明らかにした。TAZの生理的役割、抗菌ペプチドの病態生理的意義、

遺伝子欠損マウスを作成したところ、多発性嚢胞

non-coding RNA の個体発生における役割などに腎や肺気腫様の表現型を示し、この遺伝子が腎臓ついて研究を行っている。

や肺の器官形成に重要であることを明らかにした。

出版物等(2) 初期胚発生機構
哺乳類では一般に、排卵から受精、着床に至る
過程は外界から防御された低酸素状態で営まれる

1. Arima Y, Miyagawa-Tomita S, Maeda K,
Asai R, Seya D, Minoux M, Rijli FM,
Nishiyama K, Kim KS, Uchijima Y, Ogawa

が、体外受精・培養時の好気的環境下では、ミト

H, Kurihara Y, Kurihara H. Preotic neural

コンドリアでの電子伝達系を介した ROS 産生がcrest cells contribute to coronary artery

増加し、初期胚発生能を左右する重要な因子とな

smoothっている。

signalling. Nat. Commun. 3:1267, 2012.

muscleinvolvingendothelin

NAD+依存性脱アセチル化酵素 Sirtuin は、エ

2. Minamiyama M, Katsuno M, Adachi H, Doi

ネルギー代謝と細胞機能との橋渡し因子として現H, Kondo N, Iida M, Ishigaki S, Fujioka Y,

在注目されている。哺乳類で同定されている

Matsumoto S, Miyazaki Y, Tanaka F,

Sirt1-7 は全て初期胚で発現しており、このうち特にミトコンドリアに局在する Sirt3 が、体外受

Kurihara

H,

Sobue

G.

Naratriptan

mitigates CGRP1-associated motor neuron
degeneration

causedbyanexpanded

精・培養に伴う酸化ストレスに対して防御的に機

polyglutamine repeat tract. Nat. Med. 18:

能し、初期胚発生の進行に寄与していることを

1531-1538, 2012.

RNAi やノックアウトマウス胚を用いた実験を通3. Nakatsu Y, Otani Y, Sakoda H, Zhang J,

して示した。即ち、Sirt3 の機能が低下した受精

Guo Y, Okubo H, Kushiyama A, Fujishiro M,

卵が好気的環境下に曝されるとミトコンドリアか

Kikuchi T, Fukushima T, Ohno H, Tsuchiya

ら過剰な ROS が産生され、その結果 p53 シグナ

Y, Kamata H, Nagamachi A, Inaba T,

ル経路が誘導されて初期胚発生の停止を招くこと

Nishimura F, Katagiri H, Takahashi S,

53

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

Kurihara H, Uchida T, Asano T. Role ofThromb. Vasc. Biol. 33:1986-1993, 2013.

pin1 protein in the pathogenesis of non-

8. Zhang J, Nakatsu Y, Shinjo T, Guo Y,

alcoholic steatohepatitis in a rodent model.

Sakoda H, Yamamotoya T, Otani Y, Okubo

J. Biol. Chem. 287:44526-44535, 2012.

H, Kushiyama A, Fujishiro M, Fukushima

4. Yamanishi Y, Takahashi M, Izawa K, Isobe

T, Tsuchiya Y, Kamata H, Iwashita M,

M, Ito S, Tsuchiya A, Maehara A, Kaitani A,

Nishimura F, Katagiri H, Takahashi S,

Uchida T, Togami K, Enomoto Y, Nakahara

Kurihara H, Uchida T, Asano T. Par14

F, Oki T, Kajikawa M, Kurihara H,

protein associates with insulin receptor

Kitamura T, Kitaura J. A soluble form of

substrate 1 (IRS-1), thereby enhancing

LMIR5/CD300b amplifies lipopolysaccharide-

insulin-induced IRS-1 phosphorylation andinduced lethal inflammation in sepsis. J.

metabolic actions. J. Biol. Chem. 288:

Immunol. 189:1773-1779, 2012.

20692-20701, 2013.

5. Kushiyama A, Okubo H, Sakoda H, Kikuchi

9. Kim K-S, Arima Y, Kitazawa T, Nishiyama

T, Fujishiro M, Sato H, Kushiyama S,

K, Asai R, Uchijima Y, Sato T, Levi G,

Iwashita M, Nishimura F, Fukushima T,

Kitanaka S, Igarashi T, Kurihara Y,

Nakatsu Y, Kamata H, Kawazu S, Higashi

Kurihara H. Endothelin regulates neuralY,crest deployment and fate to form great

Kurihara

H,

Asano

T.

Xanthineoxidoreductase is involved in macrophagevessels

foam cell formation and atherosclerosis

mechanisms. Mech. Dev. (in press)

development. Arterioscler. Thromb. Vasc.
Biol. 32:291-298, 2012.
6. Iwashita M, Sakoda H, Kushiyama A,
Fujishiro

M,

Ohno

H,

NakatsuY,

Fukushima T, Kumamoto S, Tsuchiya Y,
Kikuchi T, Kurihara H, Akazawa H,
Komuro I, Kamata H, Nishimura F, Asano
T. Valsartan, independently of AT1 receptor
or PPARgamma, suppresses LPS-induced
macrophageactivation

andimproves

insulin resistance in cocultured adipocytes.
Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab. 302:
E286-2E96, 2012.
7. Kushiyama A, Sakoda H, Oue N, Okubo M,
Nakatsu Y, Ono H, Fukushima T, Kamata
H, Nishimura F, Kikuchi T, Fujishiro M,
Nishiyama K, Aburatani H, Kushiyama S,
Iizuka M, Taki N, Encinas J, Sentani K,
Ogonuki N, Ogura A, Kawazu S, Yasui W,
Higashi Y, Kurihara H, Katagiri H, Asano T.
Resistin-like molecule β is abundantly
expressed in foam cells and is involved inatherosclerosis development. Arterioscler.

through

Dlx5/Dlx6-independent東 京 医 学 ・ 第 128 巻 ・ 平 成 26 年 10 月

54

統合生理学
教授
宮下保司
講師
平林敏行
特任講師
竹田真己、大橋陽平
助教
足立雄哉、小谷野賢治、田村啓太
ホームページ

http://www.physiol.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要

する学際的研究の展開にともない、他講座の講義

統合生理学教室は、学科目担当としては生理学との連関が重要になった。
過度の重複を避けつつ、第一講座であって、1877 年に開設されたわが国最現代医科学の統一的理解に導くよう努力している。

古の生理学講座である。1997 年の大学院化によっ学生実習は、医学部１号館実習室にて生理学講て改組され、大学院講座としては生理学大講座の座の他の部門と協力して、計７つのテーマのうち一部門となった。2004 年にそれまでの医学部１号

２テーマを分担している。学生自身が被験者にな

館より、医学部教育研究新棟に移転した。現在のる人体生理のテーマが 0.5 コマ、動物実験が 1.5

構成員は、教授 1、講師 1、特任講師 2、助教 3、コマ、である。細胞の信号伝達の基本実験は過去

特任助教 3、学振博士研究員１、大学院生 2 であ

10 年ほど継続している。心電図・血圧実験は、学る。そのほか、非常勤講師 4 が教育に当たってい生自身が施術者・被験者になる部分と動物実験をる。

組み合わせて、臨床への橋渡しと基礎的細胞生理学的理解の統合をはかっている。学生実習で各自

教

育医学部医学科学生の教育は生理学講座の他の部門（細胞分子生理、神経生理）および疾患生命が必ず実験動物標本の作成を体験し、また被験者となる、手技体験重視のやり方は、好評のようである。

工学センター・構造生理学部門と一体となって行当教室のフリークォーターは、Ｍ0 からＭ4 になっており、従って当講座としては全体の１／４、至るまで継続して課題に取り組む学生が多いのが主に動物性生理機能を担当している。教育は講義特徴である。なかには、国際学会への発表・一流と実習、並びにフリークォーターからなる。

誌への英文論文発表に至る優れた成果を挙げる例

講義は主に教授・講師が担当し、生理学の特徴もある。筆頭著者として英文論文を執筆・発表すである明快な階層的学問体系の構造の理解に主眼る経験は、学部段階からの研究者教育として重要を置いている。近年、分子細胞生物学をはじめとである。フリークォーター経験者が臨床研修終了

55

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

後に大学院生として教室に戻ることも多く、フリ6 層構造が記憶神経回路において果たす機能的役

ークォーター経験者が M2 終了後 Ph-D.-M.D コ

割を解明しつつある。さらに、記憶想起においてース大学院生として当教室に入学したり、MD 研

は、自発的想起と意識的想起の２つのメカニズム究者養成プログラム修了者が臨床研修を経ずに大があるとの仮説を提起し、この仮説を支持する証学院博士課程へ進学してきたりと、将来の我が国拠として、前頭葉から側頭葉へと至る制御信号（トの研究医・MD 研究者育成に、この制度が大きなップダウン信号と呼ばれる）を発見し、意識的想役割を果たしていることは東京大学医学部の重要起過程において前頭葉が重要な役割を果たす事をな特徴であると考えている。

示して認知記憶システムの全貌解明へ向けた努力

大学院生を対象とした教育は毎週英語によるを続けている。

口頭発表の研修を行なうほかに、薬理学講座・薬(3)(4) ヒト大脳認知機能の非侵襲的画像解析は重学部分子生物学教室、同薬品作用学教室との合同要なアプローチではあるが、近年発展の著しい分

セミナー並びに教室内セミナーを実施している。

子細胞生物学的研究と直接の接点を見出すのは容易ではない。当教室では、高磁場（4.7 Tesla）の研

究

MRI 装置によるサルのｆMRI 解析を導入するこ

当講座では、脳・中枢神経系の高次機能が研究とにより、上記(1)と(2)のギャップの橋渡しをするされている。(1) ヒト認知機能の非侵襲的画像解手法を開発した。4.7 Tesla MRI 装置により、通析、(2) 霊長類（サル）の視覚および記憶機能の常の臨床用 1.5Tesla MRI 装置を遙かに凌ぐ高空

電気生理学的解析、(3) 上記(1)(2)を結ぶサル大脳間解像度を得ることができる。ヒトの認知課題との機能イメージング、(4) 上記(2)の分子機構を探

基本的に同型の高次課題を開発してサルのイメー

る分子生物学的研究が主な研究テーマとなっていジングを行い、ヒトとの機能的ホモロジー関係をる。

解析するとともに、動物実験にのみ許される侵襲(1) ヒト脳の高次機能を非侵襲的に調べることは、的解析（微小電極による電気生理学、トレーサー

臨床的観点のみならず基礎医学・生理学の立場かによる形態学、分子生物学・遺伝学等）を用いるらも重要な課題である。従来は脳波計測等が主要ことによって、ヒト大脳認知機能の分子細胞生物な手段であったが、脳磁場計測（MEG）や機能的学的な体系的な理解に到達することをめざしてい

磁気共鳴画像法（fMRI）などの手段が開発されてる。

きた。当教室では、早くから fMRI を用いた高次

出版物等

認知機能の研究を進め、ヒト前頭葉における注意のシフト機構やメタ認知機構の解明などの成果を挙げている。
(2) ヒトを含む霊長類では、大脳皮質における視(1) Hirabayashi, T., Takeuchi, D., Tamura, K.,
and Miyashita, Y.:
Microcircuits for Hierarchical Elaboration

覚情報処理は後頭葉の一次視覚野に始まり側頭葉

of Object Coding Across Primate Temporal

前部、さらには前頭葉へと向かう神経経路によっ

Areas.

て担われている。当教室では、視覚的形態認知・

Science 341, 191-195, 2013

記憶に関連した領域（下部側頭回皮質や海馬）の(2) Miyamoto, K., Osada, T., Adachi, Y.,

各々において、
認知記憶過程を担うニューロンを、

Matsui, T., Kimura, H.M., Miyashita, Y.:

種々の記憶課題を用いて同定し、近年は大脳皮質

Functional

Differentiation

ofMemoryRetrieval Network in Macaque Posterior東 京 医 学 ・ 第 128 巻 ・ 平 成 26 年 10 月

56

Parietal Cortex.

Behavioural Brain Research 255, 226-34,

Neuron 77, 787-799, 2013

2013.

(3) Watanabe, T., Hirose, S., Wada, H., Imai,(8) Hirabayashi, T., Takeuchi, D., Tamura, K.,

Y., Machida, T., Shirouzu, I., Konishi, S.,

and Miyashita, Y. :Miyashita, Y. and Masuda, N. :Functional microcircuit recruited duringA

pairwisemaximum

entropymodel

retrieval of object association memory inaccurately describes resting-state humanmonkey perirhinal cortex.

brain networks.

Neuron 77, 192-203, 2013.

Nat. Commun. 4:1370, 2013.

(9) Watanabe T., Hirose S., Wada H., Imai Y.,(4) Yaguchi M., Ohashi Y., Tsubota T., Sato A.,

Machida T., Shirouzu I., Konishi S.,

Koyano W.,K., Wang N., and Miyashita Y.:

Miyashita Y. and Masuda N.:

Characterization of the Properties of Seven

Energy landscapes of resting-state brain

Promoters in the Motor Cortex of Rats andnetworks

Monkeys after Lentiviral Vector-Mediated

Front. Neuroinform. 8: 12, 2014

Gene Transfer.

(10) Hirabayashi, T. and Miyashita, Y.:

Human Gene Therapy Methods 24, 333-344,

Computational principles of microcircuits

2013

for visual object processing in the macaque(5) Watanabe T, Abe O, Kuwabara H, Yahata

temporal cortex

N, Takano Y, Iwashiro N, Natsubori T,

Trends in Neurosci. 37, 178-187, 2014

Aoki Y, Takao H, Kawakubo Y, Kamio Y,(11) Miyamoto, K., Adachi, Y., Osada, T.,

Kato N, Miyashita Y, Kasai K, and

Watanabe, T., Kimura, H.M., Setsuie, R.

Yamasue H. :and Miyashita, Y.:

MitigationofSociocommunicational

Dissociable memory traces within the

Deficits of Autism Through Oxytocin-

macaque medial temporal lobe predict

Induced Recovery of Medial Prefrontal

subsequent recognition performance.

Activity : A Randomized Trial.

J. Neurosci. 34, 1988-1997, 2014

JAMA Psychiatry (formerly Archives ofGeneral Psychiatry). 71, 166-175, 2013
(6) Watanabe T, Hanajima R, Shirota Y,(12) Hirabayashi, T., Tamura, K., Takeuchi, D.,
Takeda, M., Koyano, W.,K., and Miyashita,
Y.:

Distinct

Neuronal

Interactions

in

Ohminami S, Tsutsumi R, Terao Y, Ugawa

Anterior Inferotemporal Areas of Macaque

Y, Hirose S, Miyashita Y, Konishi S,

Monkeys

Kunimatsu A, and Ohtomo K. :Association Memory.

Bidirectional effects on inter-hemispheric

J. Neurosci. 34, 9377-9388, 2014

resting-statefunctional

duringRetrievalof

Objectconnectivity(13) Watanabe, T., Takezawa, M., Nakawake, Y.,

induced by excitatory and inhibitory repeti-

Kunimatsu, A., Yamasue, H., Nakamura,tive transcranial magnetic stimulation.

M., Miyashita, Y. and Masuda N. :Human Brain Mapping 35, 1896-1905,

Two

2013

underlying indirect reciprocity(7) Tsubota,T., Ohashi, Y.,Tamura, K.:
Optogenetics in the cerebellum: Purkinjecell-specific approaches for understanding
local cerebellar functions.

Proc.

distinctNatl.

neuralAcad.

3990-3995, 2014

Sci.

mechanisms
U.S.A.

111,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 201457

細胞分子生理学
教授
森憲作
講師
山口正洋
助教
眞部寛之、成塚裕美、
特任助教
村田航志
ホームページ

http://morilab.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

研

究

細胞生理学教室は、旧第二生理学教室を受け継細胞分子生理学教室では、電気生理学、イメー

ぎ、生理学講座の一部門を担当している。大学院

ジング、細胞分子生物学、分子遺伝学など、多角としては、機能生物学専攻に属し、研究室は医学的な実験アプローチによって、感覚・知覚のメカ

部教育研究棟７階南にある。現在の構成員は、教ニズムや感覚入力によって引き起こされる情動の授１、講師１、助教２、特任助教１、事務補佐員

神経メカニズムを理解することを目指している。

１、博士研究員２、客員研究員１（臨床教室から特に、「においで誘起される意欲・情動行動の神経の受け入れを含む）、大学院生 3 である。

回路機構」の解析をもとに、感覚情報を行動反応へと翻訳する神経回路メカニズムの解明を目指し教育ている。さらに、覚醒時探索行動中の嗅覚中枢神細胞分子生理学教室では、学部学生を対象に、経系の機能解析とともに、覚醒行動後の睡眠時の生理学の講義と実習を行っている。また、研究室

嗅覚中枢神経系の再編と嗅覚記憶の長期固定化の配属およびフリークオーターでは、電気生理学的

神経メカニズムを探索し、嗅覚連合記憶における実験法や細胞分子生理学的研究方法を学部学生に

嗅皮質の神経回路再編の役割を探索している。

教えている。感覚生理学や脳神経系の細胞分子生

また我々は、成体においても新生し続ける嗅球理学に興味を持つ大学院生や学部学生に対しては、の顆粒細胞に着目し、「摂食時の感覚入力経験の長研究の実際に即した講義や指導を行っている。大期記憶と、食後の休息・睡眠時における感覚入力

学院生には、セミナー、研究報告、Journal Club

経験に依存した新生顆粒細胞の既存神経回路へのを恒常的に行っている。 また大学院生は、毎月の組み込みや除去機構との関連」について研究を進他研究室との合同セミナー（機能生物学専攻セミめている。

ナー、理化学研究所脳センターグループセミナー等）に参加している。

具体的な研究項目としては、

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

58(1) 嗅球から嗅皮質への軸索投射様式の解析と嗅皮質各領野の機能解析

その結果「嗅皮質は徐波睡眠中に鋭波（OC-SPW）を発生すること」および、「この OC-SPW 発生時

我々は、これまで進めてきた嗅球の「匂い受容には、多くの嗅皮質ニューロンの同期発射活動が体地図」の知識や匂い地図内の「領域別機能分化」

起こること」を見出した。この嗅皮質鋭波は、海の知識をもとに、嗅球の僧帽細胞や房飾細胞の嗅馬鋭波とはほぼ独立して発生し、前梨状皮質の錐皮質への軸索投射様式を解析するとともに、嗅皮

体細胞の反回性軸索側枝（連合線維）が梨状皮質質の各領野」の機能解析を進めている。

内でつくる興奮性シナプスが、嗅皮質鋭波の発生に関与していた。さらに嗅皮質 SPW に伴う前梨(1)－1： 嗅球から嗅皮質への２つの並列神経経路状皮質ニューロンの同期的活動は、Top-down 経（僧帽細胞経路と房飾細胞経路）の嗅覚情報処

路を通って嗅球の顆粒細胞に伝わり、顆粒細胞上

理機能と軸索投射パターンの差異の解明のシナプスに可塑的変化を誘導することが分かっ

マウスを用いて「嗅球の糸球群の匂い応答の光た。これらの結果より、徐波睡眠中に、嗅皮質鋭学的測定法」、「応答糸球に属する僧帽細胞や房飾波に伴う Top-down 入力が嗅球へと伝わり、嗅球細胞からの単一細胞匂い応答記録法」、および「記の神経回路の再編成に寄与していると推測した。

録細胞へのトレーサー色素注入法」を組み合わせた実験手法を用い、機能を同定した僧帽細胞・房(1)－3： 呼吸に伴う匂い入力は、嗅球投射ニュー

飾細胞の全軸索を染め出し、嗅皮質の各領域へのロンに速いガンマ同期と遅いガンマ同期を引

軸索投射を３次元再構成することにより調べた。

き起こす。

この結果、房飾細胞が呼吸の早い phase で応答す匂い情報は、嗅球から嗅皮質へ２種類の投射ニるのに対し、僧帽細胞では遅い phase で応答し、ューロンを介した経路で運ばれる。房飾細胞を介両者の signal timing が明確に異なることが見出する経路と僧帽細胞を介する経路で、この２つのされた。また、同じ匂いに応答する僧帽細胞と房経路は、匂い入力による信号を送るタイミング

飾細胞は、全く異なった軸索投射パターンをしめ（signal timing）と発火周波数が異なっている。

し、嗅皮質の異なった標的部位へと投射すること吸気に伴う匂い入力があると、房飾細胞は吸気のが判明した。

早い phase で高周波のスパイク応答を示すのに対し、僧帽細胞は少し遅れた phase で応答を開始し、(1)－2： 大脳の嗅皮質は、徐波睡眠時に特異的に、低周波のスパイク応答を示す。古くより、吸気に鋭波（Olfactory cortex sharp wave: OC-SPW）

伴う匂い入力があると、嗅球においてガンマ周波を発生し、OC-SPW に伴う嗅皮質ニューロンの数で振動する局所電場電位が生じることが知られ同期活動は、Top-down 経路を介して嗅球へとている。我々は、この吸気匂い入力によるガンマ伝わる。

周波数振動応答が、房飾細胞群によるガンマ振動

嗅皮質は、覚醒中は外界の匂い情報を受け取りと僧帽細胞群によるガンマ振動の２種類からなる

その情報処理を行うが、徐波睡眠中は感覚ゲーテとの仮説をたて、自由行動下のラットの嗅球局所イングにより外界から遮断される。それでは、嗅

電場電位、呼吸リズム、大脳新皮質のＥＥＧの同皮質は徐波睡眠中はどのような働きをするのだろ

時記録を行った。この結果、個々の呼吸による匂うか。我々は、自由行動下のラット嗅皮質から局い入力に伴って、呼吸の早い phase で、高周波

所電場電位記録とニューロン活動記録を行った。

（65~100Hz）のガンマ振動がおこり、その後、

59

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

吸 気 か ら 呼 気 へ と 移 る phase で 、 低 周 波 数

Pathways from the Olfactory Bulb to the（40~65Hz）のガンマ振動がおこることを見出し

Olfactory Cortex

In: Mori K (Ed) The

た。これらの結果は、房飾細胞群が、吸気の早い

Olfactory

Springer,phase で、高ガンマ同期活動として匂い情報を嗅

133-160. (2014)

皮質へ送るのに対して、僧帽細胞群は、少し遅れ

7.

Tokyo,

Yamaguchi M Interneurons in the Olfactory
Information Processing In: Mori K (Ed) The

さらに、匂いの吸入によって引き起こされるガ

Olfactory System, Springer, Tokyo, pp 97-132.

ンマ同期活動は、覚醒や睡眠等の、脳の内部状態(2014)
8.

Mori K Odor Maps in the Olfactory Bulb
The Olfactory System,

たとえば、覚醒中には、嗅球でしばしば観測され

In: Mori K (Ed)る高周波および低周波のガンマ振動は、徐波睡眠

Springer, Tokyo, pp 59-70. (2014)

中や REM 睡眠中では、ほとんど見られないか、
非常に低振幅であった。

出版物等（2013～）
1.

Manabe H and Mori K Sniff rhythm-paced
fast and slow gamma oscillations in theolfactory bulb: relation to tufted and mitralcells and behavioral states J Neurophysiol.
110: 1593-1599 (2013)2.

Yamaguchi M, Manabe H, Murata K, andMori K Reorganization of neuronal circuitsof the central olfactory system during
postprandial sleep Front. Neural Circuits 7:
132 (2013)

3.

Mori K, Manabe H, Narikiyo K, and Onisawa
N

Olfactory consciousness and gamma

oscillation couplings across the olfactory bulb,
olfactory cortex and orbitofrontal cortex
Front. Psychology 4: 743 (2013)4.

Narikiyo K, Manabe H, and Mori K Sharp
wave-associated synchronized inputs fromthe piriform cortex activate olfactory tubercle
neurons during slow-wave sleep
J Neurophysiol. 111: 72-81 (2014)

5.

Mori K

Piriform Cortex and Olfactory

Tubercle

In: Mori K (Ed) The Olfactory

System, Springer, Tokyo, pp 161-176. (2014)
6.

Nagayama S, Igarashi KM, Manabe H, andMori K Parallel Tufted Cell and Mitral Cellpp

Bulb: Roles in the Plasticity of Olfactoryて、低ガンマ同期活動として送ることを示す。

によりコントロールされていることがわかった。

System,

9.

Mori

K

and

ManabeH

UniqueCharacteristics of the Olfactory SystemIn:

The Olfactory System,

Mori K (Ed)

Springer, Tokyo, pp 1-18. (2014)
10. Sakamoto M, Ieki N, Miyoshi G, Mochimaru
D, Miyachi H, Imura T, Yamaguchi M,
Fishell G, Mori K, Kageyama R, Imayoshi I.
Continuous

postnatal

neurogenesis

contributes to formation of the olfactory bulb
neuralcircuits

andflexible

olfactory

associative learning. J Neurosci. 34:5788-99.
(2014)
11. Yamaguchi M, Mori K. Critical periods inadult neurogenesis and possible clinicalutilization of new neurons

Front. Neuro-science 8:177 (2014)
12. Komano-Inoue S., Manabe H., Ota M.,
Kusumoto-Yoshida I., Yokoyama T. K., MoriK., and Yamaguchi M.

Top-down inputs

from the olfactory cortex in the postprandial
period promote elimination of granule cells in
the olfactory bulb
press)

Eur. J. Neurosci. (in60

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

神経生理学
教授

狩野方伸
准教授
喜多村和郎
助教
上阪直史
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~neurophy/

沿革と組織の概要

ーターを担当している。

昭和 28 年に脳研究施設脳生理部門として発足

講義内容は生理学の基本であるイオンチャン

し、平成 9 年の大学院重点化に伴い機能生物学専

ネル、シナプス伝達、シナプス可塑性、さらには攻・生理学講座・神経生理学分野に改称された。

神経回路の機能発達を中心に行っている。

平成 19 年 9 月に現教授である狩野方伸が着任し学生実習は、医学部 1 号館実習室にて 2 つのテ

現在の体制になる。教室の現在の構成員は教授、ーマを担当している。カエルの神経筋標本を用い准教授、特任講師（中澤敬信）、助教、MD 研究者

た終板電位の実習と、学生自身が被験者となる筋育成プログラム助教（菅谷佑樹）、特任研究員 5 名

電図の実習とで構成され、細胞レベルのシナプス（Esther Lai、加藤亜湖、佐郡和人、川田慎也、

伝達の原理から、生体内における信号伝達までのJean-Marc Good）、博士課程大学院生 6 名（堤新広い理解が得られるよう工夫されている。

一郎、日高直樹、佐野慶和、高至輝、秋明貞、竹フリークオーターでは、学生に研究室で行って内 敦 也 ）、 修 士 課 程 大 学 院 生 2 名 （ Michael

いる脳スライス標本や個体脳の神経細胞からの電Mahoney、大久保甲斐）、学部生 2 名（清田正紘、

気活動記録やイメージング実験を実際に体験して井上秀太郎（MD 研究者育成プログラム在籍））、

もらっている。また、研究室で毎週行っている抄

技術専門職員 1 名（松山恭子）、学術支援職員 5

読会に参加して、最先端の研究に触れることがで名（北亜衣子、菊池夕子、関口真理子、渡邉街香、

きるよう努めている。

Celine Mercier）の総勢 26 人である。現在の研究

大学院の教育では、毎週、プログレスレポート

スタッフの出身は医学部 6 名、他学部 12 名となを兼ねた抄読会を研究室で行っている。毎回担当っている。

者が最新の実験データをプレゼンテーションする
か関連の新着論文を紹介し、全員で討論を行って教育
大学院講義（博士、修士課程）、医学部医学科
M1 の生理学講義・実習、およびメディカルバイ
オロジー入門コースの講義、ならびにフリークオ

いる。他に、神経細胞生物学分野、構造生理学部
門、動物資源学部門との合同セミナーを実施して
いる。

61

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

研究
個々のニューロンは樹状突起、細胞体、軸索か(2) 内因性カンナビノイドによる逆行性シナプス
伝達調節：

らなる複雑な構造をもち、多数のニューロンが無

私たちは、2001 年にシナプス後部のニューロン

数のシナプスによって連絡し合って複雑なネットから活動依存性にマリファナ類似物質（内因性カワークを形成している。したがって脳機能の解明

ンナビノイド）が放出され、シナプス前終末のカには個々のニューロン機能の研究とシナプス機能

ンナビノイド受容体に逆行性に作用して、伝達物の研究の両方が必要となる。シナプスでは、常に質放出を抑圧することを発見した。それ以来、そ一定の強さで情報伝達がなされるのではなく、のメカニズムを研究してきたが、最近では、記憶・種々の要因により情報の伝わりやすさ（伝達効率）

学習などの脳機能や嗜癖・依存症形成、ストレスが変化する。
例えば、生後発達期の脳においては、反応におけるこの現象の生理的意義を研究してい初期に過剰なシナプス結合が作られ、発達につれる。

て不要なものは除去され、必要なものが強化され(3) 個体脳におけるシナプス伝達機構と情報統合：て機能的シナプス結合が作られる。成熟動物の脳

生体内におけるシナプスの生理的機能を理解でも、長期増強や長期抑圧などのシナプス可塑性するために、丸ごとの動物からホールセル記録法が知られ、これらが記憶や学習の基礎過程と広く

および 2 光子励起観察法を用いて、生体内におけ考えられている。

るシナプス伝達機構およびシナプス統合について

当教室では、様々な機能分子のニューロンやシナプスにおける動態を、脳スライス、培養神経細研究している。これらの実験を可能にするための様々な技術開発もあわせて行っている。

胞、丸ごとの動物脳などの生きた標本を対象にし、主として電気生理学的および光学的測定法、行動解析法を駆使して研究を行っている。また、トランスジェニックマウスや遺伝子ノックアウトマウ
スの解析を積極的に行い、正常マウスとの比較に出版物等（平成 25 年度）(1) Ohtani Y, Miyata M, Hashimoto K, TabataT, Kishimoto K, Fukaya M, Kase D, Kassai
H, Nakao K, Hirata T, Watanabe M, Kano

より特定の機能分子の役割を追及している。現在

M, Aiba A:の主な研究テーマは以下の３つである。

mGluR1 by its carboxyl-terminal domain is(1) 発達脳におけるシナプスの刈り込みと機能成

crucial for cerebellar function. J Neurosci

熟：The synaptic targeting of

34: 2702-2712 (2014).

生後間もない動物の小脳プルキンエ細胞は複(2) Horváth E, Woodhams SG, Nyilas R,

数の登上線維によって多重支配されている。生後

Henstridge CM, Kano M, Sakimura K,

発達につれて１本の登上線維入力のみが強化され、過剰な登上線維は除去されて（シナプスの刈り込

Watanabe M, Katona I: Heterogeneouspresynaptic

distribution

of

mono-

acylglycerol lipase, a multipotent regulator

み）、
マウスでは生後３週目の終わりまでにほとん

of nociceptive circuits in the mouse spinal

どのプルキンエ細胞は１本の登上線維に支配されcord. Eur J Neurosci 39: 419-434 (2014).

るようになる。当研究室では、いかにして１本の(3) Kamikubo, Y., Shimomura, T., Fujita, Y.,

登上線維が選択され、過剰な登上線維の刈り込み

Tabata, T., Kashiyama, T., Sakurai, T.,が起こるのかを追求している。

Fukurotani, K. &Kano, M.: Functional

cooperation of metabotropic adenosine andglutamate

receptors

regulates

post-

62

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

synaptic plasticity in the cerebellum. J.

mentalNeurosci. 33: 18661-18671 (2013).

cannabinoid signaling. Sci. Rep. 3: 2093

(4) Kawamura, Y., Nakayama, H., Hashimoto,K., Sakimura, K., Kitamura, K. & Kano,
M.:

Spike

timing-dependent

selective

roles

for

intercellularendo-(2013).

(11) Mikuni T, Uesaka N, Okuno H, Hirai H,
Deisseroth

K,

Bito

H

&

Kano

M:

strengthening of single climbing fiber

Arc/Arg3.1 is a postsynaptic mediator of

inputs to Purkinje cells during cerebellar

activity-dependent synapse elimination indevelopment. Nature Commun. 4: 2732

the developing cerebellum. Neuron 78:(2013).

1024-1035 (2013).

(5) Kitamura, K. & Kano, M.: Dendritic(12) Hoshina N, Tanimura A, Yamasaki M,

calcium signaling in cerebellar Purkinje

Inoue T, Fukabori R, Kuroda T, Yokoyama

cell. Neural Networks 47: 11-17 (2013).

K, Tezuka T, Sagara H, Hirano S, Kiyonari(6) Hashizume, M., Miyazaki, T., Sakimura,

H, Takada M, Kobayashi K, Watanabe M,

K., Watanabe, M., Kitamura, K. & Kano,

Kano M, Nakazawa T & Yamamoto T:

M.: Disruption of cerebellar microzonalProtocadherin 17 regulates presynapticorganization in GluD2 (GluRδ2) knockout

assemblyinmouse. Front. Neural Circuits 7: 130

ganglia

circuits.

(2013).

(2013).

(7) Hashimotodani

topographic
Neuroncortico-basal
78:839-854

T,(13) Fujii H, Inoue M, Okuno H, Sano Y,

Tanimura A, Kita Y, Sano Y, Shimizu T,

Takemoto-Kimura S, Kitamura K, Kano M

Di Marzo V, Kano M:&

Y,of diacylglycerol

Ohno-Shosaku

Acute inhibition
lipaseblocksendocannabinoid-mediatedsynaptic

suppression:

on-demand

retrograde
evidenceforbiosynthesis

2-arachidonoylglycerol.

ofJ Physiol (Lond)

591:4765-4776 (2013).

(8) Hashimoto K & Kano M.: Synapse
elimination in the developing cerebellum.
Cell Mol. Life Sci. 24: 4667-4680 (2013).

(9) Kawashima T, Kitamura K, Suzuki K,
Nonaka M, Kamijo S, Takemoto-Kimura S,
Kano M, Okuno H, Ohki K, Bito H:
Functional labeling of neurons and theirprojections using a synthetic activitydependent promoter E-SARE. Nat. Meth.
10: 889-895 (2013).

(10) Keimpema,

E,

Alpar

A,

HowellF,

Malenczyk

K,

Hobbs

C,

Hurd

Y.L,

Watanabe M, Sakimura K, Kano M,
Doherty P & Harkany T: Diacylglycerol
lipase α manipulation reveals develop-

Bito

H:

Nonlineardecoding

andasymmetric representation of neuronal
input

information

by

CaMKIIαandcalcineurin. Cell Rep. 3: 978-987 (2013).

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 201463

細胞分子薬理学
教授
飯野正光
講師
大久保洋平
助教
金丸和典、関谷敬
ホームページ

http://calcium.cmp.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

学は、薬物治療の基本原理を扱う学問であり、基東京大学医学部薬理学教室は、1885 年（明治礎医学と臨床医学をつなぐ任務を負っている。専18 年）薬物学教室として創設された。1908 年に任教員による薬理学講義は、薬理作用の発現機序

第二講座の創設に伴い、本分野の前身は薬物学第に関した薬力学を中心に講義を行っている。この一講座と呼ばれることになった。1927 年、薬物学

際、薬物の作用を単に羅列するのではなく、基本

講座は薬理学講座と呼称変更された。これにより的な考え方を重視して、将来応用することが可能「-ology」の概念がより強く押し出され、1931 年

な薬理学の基礎を築くことを念頭に講義を行ってには医学部一号館に移転した。創設後 100 年を経いる。非常勤講師と専任教員の講義の一部では、て、1986 年には薬理学教室百周年記念事業が行わ最先端の研究内容の紹介を行っている。

れた。東京大学が大学院部局化されるのに伴い、学生実習は、基本的な事項を中心に行っている

1997 年に薬理学第一講座は薬理学講座細胞分子が、最新のイメージング手法などを取り入れた実

薬理学分野と改組された。そして、教室創設 120

験も組み込んでいる。研究室配属、フリークォー

周年となる 2005 年、新築された医学部教育研究

ターにも積極的に取り組んでおり、フリークォー

棟８階に移転し新たなスタートを切っている。

ター期間前後の実験も歓迎している。

教室の構成員は、教授 1、講師 1、助教 2、特任

大学院教育では、学生一人当り一つのテーマを助教 1、ポストドク２、大学院生２、MD 研究者担当させ、問題点の発見、実験手技の習得、新た育成プログラム学生６、ラボラトリスタッフ 2 でな方向性への展開、研究成果の取りまとめというある。その他に、システムズ薬理学教室と合わせ一連の課題を自分でやり遂げることを通して、自て 8 名の非常勤講師が講義の一部を担当している

立した研究者を育成することを基本的な目標とし（平成 25 年度）
。

ている。

教

研

育

究

医学科の学生に対して、薬理学の講義と実習を

Ca2+シグナルは、筋収縮、分泌、免疫、シナプ

分子神経生物学分野と協力して行っている。薬理ス可塑性、発生、分化など広汎な細胞機能制御に

64

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

極めて重要な働きをしている。当研究室は、Ca2+ンと同期して小胞体とミトコンドリアの間をシグナル機構およびその関連シグナル機構を対象

Ca2+が行き来する「Ca2+シャトル機構」を発見しとして、生理学、生化学および分子生物学的手法た。この Ca2+シャトル機構により、Ca2+オシレーなど必要なものは全て取り入れて、多角的に研究

ションの頻度が決定されることを明らかにした。

を展開している。その中でも、生命現象の可視化

以上のように、Ca2+オシレーションの形成機構（イメージング）に重点を置く研究を展開していについて分子レベルの理解を深める研究を推進しる（後述）。このような研究を通して、Ca2+シグてきた。一方、Ca2+オシレーションによってコーナルの多彩な機能の基本原理に迫りたいと考えてドされる情報を細胞がどのように解釈するのかといる。特に、中枢神経系の機能に着目している。

いう基本的問題も重要である。Ca2+依存性に脱リン酸化されると核内に移行して IL-2 などの転写

１）Ca2+シグナルの時空間制御機構解析を制御する NFAT について、細胞内局在と Ca2+

Ca2+シグナルは、細胞内を波のように伝播するシグナルの関係を解析した。この結果、脱リン酸

Ca2+ウエーブや、周期的に振動する Ca2+オシレー

化 NFAT は Ca2+シグナルの作業記憶素子（平均ションといったダイナミックな時空間分布をとる。

寿命 7 分）として機能することが明らかになった。

これが、Ca2+シグナルに多様な細胞機能を制御し従って、Ca2+オシレーション頻度が増加するとと得る能力を付与しているものと考えられている。

もに、作業記憶素子である脱リン酸化 NFAT が細イノシトール 1,4,5 三リン酸（IP3）受容体は Ca2+胞質に蓄積し核内移行が促進される。このメカニ

シグナル形成に極めて重要な細胞内 Ca2+放出チズムによって、Ca2+オシレーション頻度のデコーャネルであり、多種多様で重要な細胞機能制御にディングが行われることが明らかになった。

関わっている。IP3 受容体は単に細胞内 IP3 濃度にだけ応答するのではなく、細胞内 Ca2+濃度や ATP２）シグナル分子の可視化解析

濃度にも依存して活性化を受ける。特に Ca2+によCa2+シグナルの研究を通して、シグナル分子のる制御は Ca2+放出にフィードバックをかけるた

時間的・空間的分布がシグナルの意義を決定する

め、Ca2+シグナルのパターン形成に重要であるとのに極めて重要であることが明らかになってきた。

考えられる。我々は、IP3 受容体上の Ca2+センサ

そこで、当研究室ではシグナル分子の新しいインー領域を同定することに成功している。また、こジケーターの開発を行ってきた。まず、Ca2+シグの領域に変異を導入して IP3 受容体の Ca2+感受性

ナルの上流に位置する IP3 シグナルを細胞内で可を低下させることにより、Ca2+オシレーションが視化する試みを行い、プレクストリン・ホモロジ

抑制されることを実験的に示しており、Ca2+放出

ー・ドメイン（PHD）を用いた方法を世界に先駆のフィードバック制御が Ca2+シグナルパターン

けて確立した。この方法を小脳プルキンエ細胞に形成に重要であることを明確にした。

適用し、従来考えられていた平行線維入力に伴うさらに Ca2+オシレーションの形成メカニズム

代謝型グルタミン酸受容体を介する IP3 産生の他を追究するため、細胞内小器官（小胞体およびミに、登上線維入力に伴う脱分極によっても IP3 がトコンドリア）内腔の Ca2+濃度を細胞質 Ca2+濃産生されるという、新しい IP3 産生系の存在を明度と同時に測定する新たな測定法を開発した。こらかにした。また、平行線維入力に伴う IP3 シグの方法を用いて、Ca2+オシレーションの際の細胞

ナルは、代謝型グルタミン酸受容体によって活性内 Ca2+動態を詳しく解析した結果、オシレーショ化されるのに加えて、イオンチャネル型グルタミ

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 201465

ン酸受容体の活性化も細胞内 Ca2+濃度上昇を介のようにして検知するのかはまだ十分に明らかにして IP3 シグナル形成を促進することが明確にな

なっていない。細胞同士が接触する部位の Ca2+った。

濃度変化を詳しく解析した結果、細胞が触れ合う

さらに、一酸化窒素（NO）のインジケーター

部位に限局した一過性の Ca2+シグナルを発見しを、可溶性グアニル酸シクラーゼのヘム結合領域て、Ca2+雷光（Ca2+ lightning）と名付けた。Ca2+を利用して作製した。これを用い、小脳スライス

雷光は、細胞が他の細胞と接触した後に退縮する

標本において、平行線維刺激に伴うプルキンエ細現象を制御していることも明らかにした。

胞内 NO 濃度変化を可視化することに成功した。

小脳平行線維→プルキンエ細胞間における代この結果、NO シグナルは活性化されたシナプス

謝型グルタミン酸受容体刺激に引き続く IP3-Ca2+

からの距離とともに急速に減衰することが明らか

シグナルの機能的意義を解析した結果、シナプスになるとともに、シナプス特異的な長期増強

入力による IP3-Ca2+シグナルの下流に脳由来神経（LTP）を惹起することを明確にした。また、NO

栄養因子があり、これがシナプス前部のグルタミ

シグナル強度は、平行線維入力周波数に二相性にン酸放出能を制御していることを明らかにした。

依存し、LTP も全く同様な周波数依存性を示すこ

これは、活動依存的にシナプス強度を制御するメとを明らかにした。このような結果により、あるカニズムがあることを示唆している。すなわち、特定の入力パターンに対してのみ、NO が生成さ神経回路を使い続けることが、その維持に必要でれ、LTP を惹起することが明確になった。

あることの分子機構を示しているものと考えられ

最近、中枢神経系の主要な伝達物質であるグルる。

タミン酸のインジケーターを AMPA 型グルタミ

アストロサイト（グリア細胞）における IP3-Ca2+ン酸受容体のグルタミン酸結合部位を用いて作成

シグナルの機能的意義を解析した結果、細胞表面した。これを用い、脳スライス標本において、シの分子発現を調節して神経の突起伸長を制御してナプス間隙外部でのグルタミン酸動態を可視化すいることを明らかにした。また、小脳のアストロることに成功した。この方法を用い、シナプス伝サイト（バーグマングリア）内の IP3-Ca2+シグナ

達に伴い、グルタミン酸がシナプス間隙を逃れてルは、同細胞のグルタミン酸トランスポーターのシナプス周囲に存在する代謝型グルタミン酸受容発現量を調節して、シナプス間隙外のグルタミン体などを活性化し得ることを明確にした。この成酸濃度制御に関与することも明らかにしている。

果は、様々な重要な脳機能に関与するシナプス外

さらに、脳に機械的な傷害が加わった場合、アスグルタミン酸伝達に関して、基盤となる知見を与トロサイトで細胞内 Ca2+濃度が上昇し、これが活えるものである。

性化アストログリオーシスと神経保護作に重要であることを示した。この分子機構を追究したとこ

３）Ca2+シグナルにより制御される機能の探索

ろ、Ca2+シグナルに依存して、アストロサイトに

Ca2+は多様な細胞機能を制御するが、Ca2+によおいて翻訳抑制因子 Pum2 がダウンレギュレーシ

り制御される機能が全て明らかになっているわけ

ョンを受け、これによって N-cadherin の発現上ではない。当教室では、Ca2+シグナルにより制御昇が起こることを明らかにした。アストロサイト

される新たな細胞機能を探索する試みを続けてい

特異的に N-cadherin 遺伝子をノックアウトしたる。

ところ、脳傷害に伴う活性化アストログリーシス

細胞が隣接して他の細胞が存在することをどと神経保護作用も抑制され、N-cadherin が Ca2+

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

66

シグナルの下流で機能することが示された。以上

共に、その生理的意義を中枢神経系に主眼においの結果より、脳損傷に伴うアストロサイトの Ca2+て探索している。

シグナルから神経保護作用に至る分子機構の概要

出版物等が明らかとなった。
上記の NO により LTP が惹起されるメカニズ
ムをさらに追究した結果、NO が Ca2+放出チャネ
ルであるリアノジン受容体を S ニトロシル化して(1) Kanemaru, K., Kubota, J., Sekiya, H.,
Hirose,K.,

Okubo,

Calcium-dependent

Y.

and

Iino,

N-cadherinM.
up-

活性化し、神経細胞内で Ca2+動員を起こし、これ

regulation mediates reactive astrogliosis

が LTP を惹起することを明らかにした。これは、

and neuroprotection after brain injury. Proc

従来考えられてきたリアノジン受容体の活性化機

Natl Acad Sci USA 110, 11612– 11617,

構とは異なる新たな2013.

Ca2+シグナル機構が神経細胞に存在することを示す重要な結果である。しかも、この Ca2+動員機構には病態生理的意義もあり、脳虚血などに伴う NO 産生に引き続いてこの機構が活性化されると、神経細胞死が誘導されることも明らかになった。従って、脳虚血障害の治療標的としてこの機構を考えることが可能になった。

(2) Yano, F., Saito, T., Ogata, N., Yamazawa, T.,
Iino, M., Chung, U.I. and Kawaguchi, H.
β-catenin regulates PTH/PTHrP receptor
signals and chondrocyte hypertrophy throughbinding to its intracellular C-terminal region.
Arthritis Rheum. 65, 429-435, 2013.
(3) Kakizawa, S., Yamazawa, T. and Iino, M.
Nitric４）Ca2+シグナルの細胞間不均一性の分子機構
クローン細胞であっても、個々の細胞が多様な表現型を示す現象が近年注目されている。我々はヒト由来の培養細胞株である HEK293 細胞を薬物（カフェイン）で刺激した場合に、約 40％の細oxide-induced

calcium

release:activation of type 1 ryanodine receptor by
endogenous nitric oxide. Channels 7, 1–5,
2013(4) Iino, M. Synaptic function monitored using
chemobiomolecular indicators. In Chembiomolecular Science: At the Frontier of

胞だけが Ca2+応答を示し（ON 状態）、残りの細Chemistry and Biology. pp. 207–215, 2013.

胞は全く応答を示さない（OFF 状態）、という表(5) Kakizawa, S., Takeshima, H. and Iino, M.

現型不均一性を見出し、その分子機構を解析した。

Nitric oxide-induced calcium release: A novel

これにより、Ca2+放出と取り込みのわずかな活性

calcium-mobilizing mechanism mediated byの差が Ca2+放出機構の自己再生産的性質により

S-nitrosylation-dependent

増幅され、見かけ上の全か無かの反応が得られる

ryanodine receptor. Messenger. 1, 133–140,

ことが分った。さらに、この変化の時間経過を観測したところ、ON 状態と OFF 状態を数十時間毎

modulation

of

2012.
(6) Kakizawa, S., Yamazawa, T., Chen, Y., Ito, A.,
Murayama, T., Oyamada, H., Kurebayashi,に遷移していることが明らかになった。この研究

N., Sato, O., Watanabe, M., Mori, N., Oguchi,

は哺乳類細胞における表現型不均一性の研究の先

K., Sakurai, T., Takeshima, H., Saito, N. and駆けとなるものと期待される。

Iino, M.

Nitric oxide-induced calcium

release via ryanodine receptors regulates
以上のように、当教室ではダイナミックな Ca2+シグナルの基盤となる分子機構の追究を進めるとneuronal function. EMBO J. 31, 417–428,
2012.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 201467

システムズ薬理学
教授
上田泰己
講師
田井中一貴
助教
大出晃士、洲崎悦生
ホームページ

http://sys-pharm.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
システムズ薬理学教室の現在の構成員は、教授（上田 泰己）、講師（田井中 一貴）、助教２名（大地の研究指導と研究室全員が参加するプログレス
レポートと文献セミナー、機能生物学専攻の機能生物学セミナーを行っている。

出 晃士、洲崎 悦生）、大学院生５名（池田 尚、
久保田 晋平、史 蕭逸、張 千惠、戸根 大輔）、秘書１名（水嶋 佳）、学術研究支援員１名（大野 怜一朗）である。

研究
本研究室は、哺乳類の睡眠・覚醒リズムをモデ
ル系として、生体の一日の動的恒常性の解明に取り組んでいる。特に、細胞と個体の階層間のつな教育

がりをとらえ複数の要素と系全体の振る舞いとの医学部医学科学生の教育は、薬理学の講義と実関係性を調べるためにシステム科学的アプローチ

習およびフリークオーターからなり、講義と実習を採用し、主に３つの技術テーマを掲げて研究開は細胞分子薬理学分野と共同して薬理学大講座が発を行っている。技術テーマ①では実験計画から一体となって行っている。
講義は、中枢神経薬理、変異マウス個体を高速・並列に作製する技術を構濫用薬物・毒物、化学療法薬、免疫抑制薬、血液築する（高速変異マウス作製技術）。技術テーマ②

作用薬の講義を分担している。非常勤講師は腎臓

では個体レベルで細胞間ネットワークを効率的に薬理、抗ガン薬、薬物代謝、臨床薬理、薬剤疫学、同定する技術を構築する（細胞ネットワーク同定特別講義を分担している。

技術）。 技術テーマ③では個体レベルで細胞状態

学生実習は手法の異なる５つのテーマを取り上を非侵襲に摂動・定量する技術を構築する（細胞げ、講師・助教が各テーマの責任者となり、教室状態の摂動・定量技術）。これらを組み合わせるこ

全体で実習の指導に当たっている。

とで、個体レベルのシステム生物学を具現化し、フリークオーターは、研究室で進めている研究

睡眠・覚醒の時間分布における平均・分散・総量

プロジェクトの中から、学生の希望に合わせてそが環境・履歴に応じて動的に決定される仕組みのの一部を担当する形で行っている。

解明に挑戦する。本研究により個体レベルでのシ

大学院生の教育は、教授、講師、助教による実

ステム生物学の先導例を実現し、生命科学・医科

68

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

学研究の次世代化を図る。

また、8 細胞期の胚に ES 細胞をインジェクショ

これまでのゲノム科学・生命科学の進歩により、ン す る こ と で 100% キ メ ラ を 作 製 す る 技 術「分子」と「細胞」（あるいは細胞集団としての組（Kiyonari et al., Genesis 2010）を元に、本研究織）の階層における体系的な理解が急速に進みつ

室では複数の時計遺伝子変異体の 100％キメラをつある。一方で、特に医学的により有用な哺乳類

ES 細胞から作製し表現型を確認することに成功において、個体レベルの高次の生命現象に対し、している。現在、「並列化」のために、胚操作の際

分子・細胞の階層との繋がりを詳細にとらえ、複に一度に複数種類の ES 細胞から個体作製操作を数の要素と系全体の振る舞いとの関係を調べるシ行う方法の検討も進めている。本研究室では両者

ステム科学的アプローチを適用することは、ほとを合わせることでゲノム改変マウスの高速・並列

んど実現されていない。本研究室では、創薬・医的な作製を実現する。

科学分野で強く望まれている個体と細胞の階層に焦点を絞り、具体的な実験系として哺乳類の睡②細胞ネットワーク同定技術

眠・覚醒リズムをモデル系として選択し生体の一睡眠・覚醒状態の表現型と責任細胞を効率的に日における動的恒常性（睡眠・覚醒の時間分布）

結びつけるために睡眠・覚醒の表現型解析と責任の解明を目指している。個体レベルでのシステム

細胞の同定の高速化・並列化を確立する。本研究

科学的アプローチを展開するために必要な先進的室では、これまでに高感度な呼吸測定法を新たに技術基盤を確立すると共に、それらを用いて睡開発し、従来の高い侵襲性・技術・コストを要求

眠・覚醒の一日における時間分布の問題の中でも、する表現型解析とは異なる非侵襲睡眠解析法の構

とりわけ平均（睡眠・覚醒の位相）・分散（睡眠・築に成功した。また、当研究室では時系列データ

覚醒の ON/OFF）・総量（睡眠・覚醒の質×量）の自動解析による睡眠・覚醒状態の自動判定シス

が外的な環境や内的な履歴に合わせてどのようにテムの構築に成功している（Sunagawa et al,

動的に決定されているのかを解明する。

Genes to Cells 2013）。これらの技術を組み合わせることで、マウスを飼育容器に収納するだけで①高速変異マウス作製技術

睡眠覚醒状態の自動解析ができるシステムを構築

任意のゲノム改変を行った変異マウスを効率よ

し、高速かつ並列的に睡眠・覚醒の表現型解析をく作製するために、改変ゲノムを有する変異 ES行う。また、本研究室では、これまでに開発され細胞の作製と ES 細胞から改変ゲノムを有する変た生体組織の透明化技術 Scale を元に、新たに開異マウスの作製の高速化・並列化を確立する。本

発した化合物スクリーニング法によって 40 種類

研究室では、これまでにゲノム切断により高効率の化合物を探索し、アミノアルコールが成体脳ので遺伝子組み換えを誘導可能な TALEN 法や尿素処理による透明化を促進することを発見した。

CRISPER/CAS9 法をハイスループット化したゲ

これにより、これまで難易度の高かった成体マウ

ノム改変 ES 細胞の高速・並列作製に取り組んでスの全脳をより高度に透明化する試薬の作製に成きている。現在、切断コンストラクトとドナーコ功した。さらに、脳内の構造や遺伝子発現の様子

ンストラクトを高速・並列に作製し、トランスフを 1 細胞解像度で 3 次元イメージとして取得し、ェクションベースで TALEN 法・CRISPER/CAS9

情報科学的な方法を応用した定量的な比較解析が法を用いた ES 細胞を薬剤選択することでゲノム可能な一連のパイプライン“CUBIC”法を開発し改変 ES 細胞を高速かつ並列的に作製可能である。

た（Susaki et al, Cell 2014）。CUBIC はマウス

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 201469

脳だけでなく小型のサルの脳にも適用可能で、遺（Shapiro et al, Nature Biotechnology 2007）、

伝学的に組み込んだ蛍光タンパク質を検出するだ

分子プローブを有したゲノム変異動物を作製し、けではなく、免疫組織化学的な解析にも適応でき

全脳スケールでの検出に成功した例はまだ報告さる。CUBIC を用いて光を当てたマウスと当ててれていない。上述した高速ゲノム変異個体作製のいないマウスの脳の全脳イメージング像を取得す

強みを生かし、分子プローブを全脳で（あるいはることで、光に反応して活性化する脳領域を全脳組織特異的に）発現させたゲノム変異マウスを作レベルで定量的に同定することに成功した。遺伝

製し、重要な生体物質を全脳スケールで非侵襲的学的に様々な細胞で機能抑制・蛍光マーキングをに定量する方法を構築する。さらに、非接触的な行ったゲノム変異マウス群を作製し、脳切片を作細胞状態の摂動法に関しては、マウスが本来もっ製せず、高速かつ並列的に脳の蛍光標識された細ていない人工受容体を神経に発現させることで小胞を高解像度に検出することで睡眠・覚醒の時間

分子（ケミカルジェネティクス）を用いて神経を分布決定に関与する細胞ネットワークの同定に取摂 動 す る DREADD （ designer receptors

り組む。

exclusively activated by designer drugs）システ
ムを構築する。例えば、特定の神経に hM3Dq 受③細胞状態の摂動・定量技術

容体（活性化用）や hM4Di（不活性化）を発現さ

動的で複雑な個体レベルでの生命現象をシステ

せ、摂動をトリガーする小分子 CNO をマウスにムとして理解するためには、高時間分解能・全脳

飲水投与することで非接触的に該当の神経細胞のスケールで生体内の細胞状態のダイナミクスを定状態制御を行う。また、代替としてオプトジェネ

量し、非接触的に細胞状態のダイナミクスを摂動

ティックスの方向で開発を行う場合は、光受容をする方法が必要不可欠である。本研究室では、ま完全欠損したマウスを作製し、そのマウスに光受ず細胞状態のダイナミクスを高時間分解能で取得

容体を発現させることで非接触的に（＝光源を頭するため、脳の特定部位から分泌される生体物質

蓋内に埋め込まなくても）生体に発現している光を連続的に感度良く絶対定量する方法の開発に取受容体を刺激する方法を確立する。光受容体の感り組んでいる。既に質量分析計によって簡便に生度が足りない場合には、当研究室内で既に立ちあ

体物質（とくにタンパク質）の絶対定量を行う方

がっている遺伝子合成法を用いて光受容体の高感法を開発し、アトモルオーダーのペプチドの絶対度化を試みる。

定量に成功している。
この方法をさらに発展させ、マイクロダイアリシスを質量分析計にオンライン

生体の一日の動的恒常性の睡眠・覚醒の総量の問接続することで、特定脳部位から分泌されるペプ

題の解明

チド等の様々な生体物質を包括的に感度良く高時

脳は、覚醒・REM 睡眠・NREM 睡眠などの複間分解能で絶対定量する方法の確立に取り組む。

数状態をとり、どれか一つの状態に落ち込むこと

これらの手法を通じて、新規の診断マーカー探索なく互いの状態を遷移する。このような複数状態などの臨床応用へと展開する。また同手法と相補の成立やそれらの状態間の時間比率がどのような的なアプローチとして、モノアミン等の細胞状態仕組みで成り立っているかはわかっていない（睡を反映する重要な生体物質を全脳スケールで非侵眠・覚醒の総量の問題）。そこで、本研究室では、襲的に定量する方法を構築する。これまでに MRI

上述した①高速変異マウス作製技術を用いて、睡で検出可能な分子プローブが報告されているが眠関連物質・睡眠関連遺伝子の絞り込みを行う。

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

70

覚醒核関連の神経回路に関わるモノアミン・アセ

Wada A, Nagano M, Shigeyoshi Y, Ueda HR.

チルコリン等の覚醒物質関連遺伝子（神経回路仮Establishment説）、シナプスの可塑性に関わるグルタミン酸や

monitoring system in mammalian photo-

GABA 等の神経伝達物質の受容体やその修飾酵

periodism. Genes Cells 2013:18(7):575-88.

素等の遺伝子（シナプス可塑性仮説）、また神経細TSH

βreal-time

4. Sunagawa GA, Sei H, Shimba S, Urade Y,
Ueda HR. FASTER: an unsupervised fully

胞の興奮性に関わる膜電位を決定するポンプ・チ

automated sleep staging method for mice.

ャネル等の遺伝子（神経興奮性仮説）などに着目
し、睡眠・覚醒状態の時間分布がどのような遺伝

ofGenes Cells 2013:18(6):502-18.
5.

Sasagawa Y, Nikaido I, Hayashi T, Danno

子によって決定されているかを明らかにする。さH, Uno KD, Imai T, Ueda HR. Quartz-Seq:

らに、これらの遺伝子が脳のどの場所で働き、どa highly reproducible and sensitive single-のような神経回路構造をとっているかを明らかに

cell RNA-Seq reveals non-genetic gene

するために、上述した②細胞ネットワーク同定技

expression heterogeneity. Genome Biology

術を用いる。最後に、上述した③細胞状態の摂動・定量技術を用いて、睡眠・覚醒状態の時間分布に重要な動的ホメオスターシスのパラメータ（状態比率のセットポイントやフィードバック制御の時間遅れ）がどのように決定されているかを解明する。このような試みを通じて生体の一日における動的恒常性（睡眠・覚醒の時間分布）の解明を目
指す。

出版物等
1. Susaki EA, Tainaka K, Perrin D, Kishino F,
Tawara T, Watanabe TM, Yokoyama C,
Onoe H, Eguchi M, Yamaguchi S, Abe T,
Kiyonari H, Shimizu Y, Miyawaki A, Yokota
H, Ueda HR. Whole-brain imaging withsingle-cell resolution using chemical cocktails and computational analysis. Cell 2014;
157(3):726-39.
2. Ikeda

S,

TainakaK,

MatsumotoK,

Shinohara Y, Ode KL, Susaki EA, Ueda HR.
Non-enzymatic

DNA cleavage

reaction

induced by 5-ethynyluracil in methylamineaqueous solution and application to DNA
concatenation.

PLOS

ONE

2013:9(3):e92369.
3. Tsujino K, Narumi R, Masumoto KH,
Susaki EA, Shinohara Y, Abe T, Iigo M,

2013:14(4):R31.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 201471

人体病理学・病理診断学
教授
深山正久
准教授
柴原純二，牛久哲男
佐々木毅（遠隔病理診断・地域連携推進室）
講師
森川鉄平（病理部）
病院講師
池村雅子
助教
国田朱子，牛久綾，田中麻理子（教室），新谷裕加子，前田大地，松坂恵介，阿部浩幸（病理部）
宮川隆（がんプロフェッショナル養成基盤推進プラン特任助教）
技術系職員
森下保幸，原田伸一，佐久間慶ホームページ

http://pathol.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要

プラン特任助教として、我々の教室において癌の人体病理学・病理診断学分野は、東大医学部附

放射線治療効果予測に関する研究を行うことにな

属病院・病院病理部と一体となって病理診断、教った。なお、10 月には松坂助教が千葉大学分子腫

育、研究にあたっている。幅広い病理学のフィー

瘍学助教として転出し、牛久綾助教が病理部に配ルドをカバーするとともに、「臨床医学としての病置換となった。

理学」「最先端科学との融合による次世代病理学」、の構築を目指している。
スタッフの異動については、高澤講師ががん研
究会がん研究所病理部副部長として転出した。

大学院博士課程では、今年度 3 名（市村、ハリミ、林）が学位を取得した。新年度に 4 名の新入生を迎える予定で、平成 26 年度には 16 名が在籍する予定である。

4 月より横浜市立大学准教授佐々木博士が「遠隔人体病理学・病理診断学分野は、東大医学部附

病理診断・地域連携推進室長」として赴任した。

属病院の病理診断、剖検診断業務を支える一方、牛久病院講師が准教授に、森川助教が講師（病理ヒトの病気を対象に形態学を基盤にした研究を行部）に各々昇任した。
池村助教が病院講師となり、っている。教育に関しては、M1 の病理学総論を助教（病理部）として阿部博士が加わった。また、皮切りに、M2 系統病理学、M3 クリニカルクラ

宮川博士ががんプロフェッショナル養成基盤推進ークシップ、
M4 の BSL に及ぶ医学部病理学教育、

72

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

さらに大学院教育、臨床研修医教育を担当していチャルスライドとしてホームページ上に掲載し、る。

パスワードを入力し閲覧できるようにしている。
M4 の BSL では、学生 2 名単位で 1 例の剖検症

診療（病理診断・剖検）例をまとめる剖検病理演習、種々の腫瘍切除例を

病院病理部とともに、東大医学部附属病院の病用いた外科病理演習、ならびに病院病理部見学を

理診断、剖検診断業務を支えている。本年度より行っている。系統病理学業試験について、ホーム「遠隔病理診断・地域連携推進室」を立ち上げる

ページで過去の問題を公開している。M3 クリニとともに、病理診断科を開設し、病理外来を開始

カルクラークシップでは 3 名の学生が病理部を選した（病院病理部の項参照）。

択した。

生検・手術を扱う、いわゆる病理診断（外科病理）業務に関しては、胸部、肝臓・胆膵、泌尿器、

なお、フリークォーターでは M0 の学生 2 名、M1 の 4 名を受け入れた。

婦人科、乳腺、整形外科の手術症例、ならびに腎博士課程教育では、がんプロフェッショナル養臓、皮膚、消化管生検について、臨床各科と定期成プランに対応して、「腫瘍病理学概論」の講義を的にカンファランスを行っている。

設けている。

病理解剖症例については毎月 1 回 2 例を取り上げ、病院 CPC を継続的に行っている。毎週月曜

研 究日に開催している剖検症例カンファランスととも研究の第一の柱は、「慢性炎症と腫瘍」の病態に臨床研修医教育の場となっている。平成 22 年

解明であり、Epstein-Barr（EB）ウイルス関連

度から CPC ダイジェストを院内に公開している腫瘍（胃癌）を対象に研究を展開している（国田、（新谷助教）。臨床研修医が自ら問題を解決して、

牛久綾、松坂、阿部助教）。これまでのエピゲノム

CPC の内容を理解できるよう、CPC e-learning

異常に加え、microRNA 異常ならびに幹細胞とのコースを作成し（池村病院講師）、平成 25 年度 5

関連性に着目した研究を開始した（文献 20）。研

月には病院 CPC の代わりに全員必修 e-learning

究成果について第 8 回アジア太平洋国際病理アカとして実施した。

デミー会議（9 月 5 ‐8 日、Busan ）、第 4 回

平成 17 年度から開始されている「診療行為にJCA-AACR 特別合同カンファランス（12 月 16‐

関連した死亡（診療関連死）」の死因究明のための

18 日、chiba）で深山が招待講演を行った。なお、解剖調査に、引き続き参加、協力した（柴原准教2014 年は EB ウイルスが発見されて 50 周年にあ

授）。

たり、Oxford で記念講演会が行われたが（3 月 23
‐25 日）、松坂助教が若手研究者として選ばれて

教 育
M1 に対する病理総論では、病理形態学的な部分について講義、実習の一部を担っている。

講演を行った。
研究の第二の柱は、トランスレーショナル・リ
サーチ病理学である。東京大学先端科学技術研究

系統病理学講義、ならびに実習は、系統講義の所と共同で、癌の網羅的ゲノム、エピゲノム、ト進行にあわせ、一週間に各 1 回、それぞれ計 19

ランスクリプトーム解析に基づき、モノクローナ

回行っている。実習での理解を促進するため、前ル抗体、組織マイクロアレイを用いた発現解析を半、後半に分けてハンドアウトを配布するととも行っている（森川講師）。

に、実習に使用する病理組織標本は、すべてバー

研究の第三の柱は、従来の組織病理学的立場か

73

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

らの疾患概念、腫瘍概念の再検討である。前田助

Koike K. Preoperative iodine staining may

教は、胃上皮特異的 claudin-18 の発現を指標に卵

complicate the demarcation of esophageal

巣粘液性腫瘍の再分類を行った（文献 6）。森田院

carcinoma. Gut Liver. 2013 :7(4):492-6.

生は肺癌の中で高悪性度胎児型に分類される肺癌(4) Asada-Hirayama I, Kodashima S, Goto O,

について、国立がんセンター病理部と共同で解析し、その特徴を明らかにした（文献 19）。また、

Yamamichi N, Ono S, Niimi K, Mochizuki
S, Konno-Shimizu M, Mikami-Matsuda R,
Minatsuki C, Takahashi Y, Matsusaka K,

牛久准教授は MGH 病理 Lauwers 教授とともにUshiku T, Fukayama M, Fujishiro M,（超）高分化型胃癌の病理学的解析を行い、低分

Koike K. Factors predictive of inaccurate化型胃癌と共存するタイプの存在を明確にした

determination of horizontal extent of（文献 39）。
阿部助教は胃癌の Pulmonary Tumor

intestinal-type early gastric cancers during

Thrombotic Microangiopathy（PTTM）剖検症例

endoscopicを解析し、病態形成に癌の賛成する PDGFA の重retrospective analysis. Dig Endosc. 2013;

要性を見出した（文献 1）。
前田助教の研究「卵巣 microcystic stromal

submucosal

dissection:a25(6):593-600.
(5) Fukushima Y, Oya S, Nakatomi H,
Shibahara J, Hanakita S, Tanaka S, Shintumor－β-catenin 異常に特徴づけられる新たな

M, Kawai K, Fukayama M, Saito N. Effect

卵巣腫瘍の疾患概念－」が第 59 回日本病理学会

of dural detachment on long-term tumor

秋期特別総会 B 演説に採択された（11 月 21、22

control for meningiomas treated using

日、甲府）
。

Simpson grade IV resection. J Neurosurg.

なお、病理診断、病理解剖業務に関連した研究については病院病理部の項目で触れる。

出版物等（病理部を含む）(1) Abe H, Hino R, Fukayama M. Plateletderived growth factor-A and vascularendothelial growth factor-C contribute to
the development of pulmonary tumor
thrombotic microangiopathy in gastriccancer.Virchows Arch. 2013;462(5):523-31.
(2) Amano Y, Takai D, Ohishi N, ShinozakiUshiku A, Fukayama M, Akahane M,
NakajimaJ,

NagaseT.

Successful

TreatmentofMediastinal

Unicentric

Castleman's Disease Using Video-Assisted
Thoracoscopic Surgery with Preoperative
Embolization. Case Rep Med. 2013;2013:
354507.
(3) Asada-Hirayama I, Ono S, Kodashima S,
Niimi K, Mochizuki S, Yamamichi N,
Fujishiro M, Matsusaka K, Fukayama M,

2013;119(6):1373-9.
(6) Halimi SA, Maeda D, Shinozaki-Ushiku A,
Koso T, Matsusaka K, Tanaka M, Arimoto
T, Oda K, Kawana K, Yano T, Fujii T,
Fukayama M. Claudin-18 overexpression
in intestinal-type mucinous borderline
tumour of the ovary. Histopathology. 2013;
63(4):534-44.
(7) Hangai S, Nakamura F, Kamikubo Y,
Ichikawa M, Suzuki H, Yoshida S, Yamada
A, Takazawa Y, Fukayama M, Koike K,
Kurokawa M. Primary gastrointestinal
follicularlymphoma with histologicaltransformation. Ann Hematol. 2013;92(7):993-4.
(8) Hirano K, Ikemura M, Mizuno S, Tada M,
IsayamaH,

Watanabe

T,

Saito

T,

Kawahata S, Uchino R, Hamada T,
Miyabayashi K, Sasaki T, Kogure H,
Yamamoto N, Sasahira N, Koike K,
Fukayama M, Sugawara Y, Kokudo N. Twocases with hepatic amyloidosis suspected東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

74

of having primary sclerosing cholangitis.
Hepatol Res. 2013 Aug;43(8):911-6.

(14) Kawakami M, Ishikawa R, Amano Y,
Sunohara M, Watanabe K, Ohishi N,(9) Hirasawa K, Sato C, Sasaki T, Koh R, Oka

Yatomi Y, Nakajima J, Fukayama M,

H, Kokawa A, Tanaka K, Maeda S.

Nagase T, Takai D. Detection of novel

Adenocarcinoma

short-

paraja ring finger 2-fer tyrosine kinase

segment Barrett's esophagus in a young

mRNA chimeras is associated with poorman. Dig Endosc. 2013;25 Suppl 2:190-5.

postoperative prognosis in non-small cell(10) Ichikawa K, Fujimori T, Moriya T, Ochiai A,

lung cancer. Cancer Sci. 2013;104(11):arisingfrom

Yoshinaga S, Kushima R, Nagahama R,

1447-54.

Ohkura Y, Tanaka S, Ajioka Y, Hirata I,(15) Kobayashi T, Hangaishi A, Yamamoto G,

Tanaka M, Hoshihara Y, Kinoshita Y,

Shinohara A, Morikawa T, Takazawa Y,

Sasano H, Iwashita A, Tomita S, Hirota S,

Ota S, Imai Y, Nakamura F, Kurokawa M.

Yao T, Fujii S, Matsuda T, Ueno H,

Successful treatment of secondary NK/T-

Ishikawa Y, Takubo K, Fukushima N,

cell lymphoma of the testis. Ann Hematol.

Sugai T, Iwafuchi M, Imura J, Manabe T,

2013;92(7):997-8.

Fukayama M. Digestive disease manage-(16) Koh R, Hirasawa K, Yahara S, Oka H,

ment in Japan: a report on The 6th

Sugimori K, Morimoto M, Numata K,

Diagnostic Pathology Summer Fest in

Kokawa A, Sasaki T, Nozawa A, Taguri M,

2012. Digestion. 2013;88(3):153-60.

Morita(11) Ichimura

T,

Morikawa T,

Kawai T,

S,

Maeda

S,

TanakaK.

Antithrombotic drugs are risk factors for

Nakagawa T, Matsushita H, Kakimi K,

delayedKume H, Ikeda Y, Oda K, Hiraike-Wada O,

endoscopic

Koso T, Miyasaka A, Kashiyama T,

gastric neoplasms. Gastrointest Endosc.

Tanikawa M, Sone K, Nagasaka K, Maeda

2013;78(3):476-83.

postoperative

bleeding

after

dissection

forsubmucosal

D, Kawana K, Nakagawa S, Fukayama M,(17) Lochhead P, Kuchiba A, Imamura Y, Liao X,

Tetsu O, Fujii T, Yano T, Kozuma S. Cyclin

Yamauchi M, Nishihara R, Qian ZR,

D1

Morikawa T, Shen J, Meyerhardt JA,

harboringpromotestheoncogenic

T286I

mutation

activation

in

Fuchs

CS,

Ogino

S.

Microsatellite

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HunterL,

Kuchiba

DJ,

Kraft

in

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Takazawa Y, Fukayama M, Ohtomo K.

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P,computed

tomography

than

on

ante

Giovannucci EL, Fuchs CS, Ogino S,

mortem computed tomography: the first

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M,

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X,

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of

tumor

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Kuchiba A, Yamauchi M, Imamura Y,

S, Okuno Y, Kamura T, Shimamura T,

Willett

WC,

Fuchs

CS,

Sato-Otsubo A, Nagae G, Suzuki H,

Chan

AT.

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Ogino

S,

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

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Kume H, Goto A, Ohse T, Tanaka T, Inagi

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syndrome complicated by disseminated

Aburatani H, Kodama T, Nangaku M.

intravascular coagulation. Int J Clin Exp

Sperm-associatedPathol. 2013;6(6):1190-4.

antigen

4,

a

novel

hypoxia-inducible factor 1 target, regulates(37) Uni

M,

Yoshimihemophagocytic

A,

NakamuraF,

cytokinesis, and its expression correlates

Takazawa Y, Fukayama M, Kurokawa M.

with the prognosis of renal cell carcinoma.

Successful

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(38) Uni

M,

NakamuraF,

YoshimiA,

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S.

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Shibahara

J,

YoshidaH,

Koike

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

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77

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

78

分子病理学
教授
宮園浩平
准教授
渡部徹郎（平成 25 年 6 月まで）、鯉沼代造（平成 26 年 2 月より）
助教
江帾正悟、岩田ホームページ要

http://beta-lab.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要

メカニズム、がんの疫学、がんの浸潤・転移のメ

分子病理学分野は 100 年以上の歴史を持つ教室

カニズムなどは医学部学生が学ぶべき重要な問題

で、現在の宮園浩平教授は平成 12 年 8 月に教授の一つであり、これらについて実例をあげながらとして着任し、以来、分子レベルでのがんの基礎

集中的に講義を行っている。実習はアポトーシス研究を展開している。平成 25 年 7 月に渡部徹郎

に関する実験を指導している。

准教授が東京薬科大学生命科学部腫瘍医科学研究

近年、医学部の講義の中で腫瘍学を系統立てて室に教授として異動し、平成 26 年 2 月より鯉沼

講義することの必要性が論じられているが、我々代造特任准教授（東京大学ライフイノベーショ

は病理学総論の講義を通じて「がんの基礎」を医ン・リーディング大学院）が分子病理学分野准教

学部学生が理解してくれることを強く期待してい授に着任した。平成 26 年 3 月現在の構成員は教る。

授 1、准教授 1、助教 2、特任助教 1 で、そのほか

研究室は医学系研究科教育研究棟 11 階にある。

9 人の大学院生、3 人の修士学生、5 人の特任研究一つのフロアーでほとんどすべての実験が行え、員、学術支援職員、事務補佐員等で構成されてい研究の効率が極めてよいことが特徴である。分子る。

病理学教室では月 2 回の教室内のプログレスミー
ティング、月１回のマンデーセミナーのほか、准教育
医学部医学科学生の教育は人体病理学分野と共同で行っているが、病理学の講義のうち病理学総教授、特任准教授、助教を中心としたグループミーティングを頻繁に行い、学生の研究指導を行っている。

論を分子病理学分野が中心となって担当している。

平成 25 年度は教室主任の宮園浩平が、9 月 11

また大学院の共通講義、医科学修士や健康・総合

日～13 日に横浜で第 86 回日本生化学会大会を会

科学科の講義などを担当している。

頭として主催し、4,000 人を超える参加者を集め

医学部医学科学生の病理学総論ではとくに腫瘍た。

学の講義に力を入れて行っている。がん遺伝子や

平成 22 年度より新学術領域研究「がん微小環

がん抑制遺伝子の働き、ウィルスによる発がんの境ネットワークの統合的研究（領域代表：宮園浩

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

79平 ）」 が 採 択 さ れ （ http://cancer-microenviron

がん転移など種々の生理的・病理的条件下におment.jp/）、TGF-β ファミリーのがん微小環境にいて重要な役割を担っている。TGF-β ファミリ

対する影響を中心に研究を進めている。

ーの受容体の一つである ALK-1 は遺伝性出血

我々の研究室はスウェーデンの Uppsala 大学

性 毛 細 血 管 拡 張 症 （ hereditary hemorrhagicと平成７年以来、共同研究を行って来た。スウェ

telangiectasia, HHT）の原因遺伝子の一つとしてーデン、オランダとの共同研究は平成 22 年より知られているが、ALK-1 のリンパ管の機能に関す

日本学術振興会先端研究拠点事業「TGF-β ファミる役割は明らかとなっていなかった。我々はリーシグナル国際共同研究拠点」により支援を受

ALK-1 のシグナルがリンパ管の形成を抑制する

けている（http://c2ctgfb.umin.jp/）。また毎年秋ことを見出した。ALK-1 欠損マウスでは種々の臓には Uppsala（スウェーデン）または Leiden（オ器でリンパ管が拡大していることが明らかとなっランダ）で開催される TGF-β meeting に大学院生

た。ALK-1 の作用は BMP-9 によって誘導され、数名が出席し研究成果の発表を行っている。平成BMP-9 は培養リンパ管内皮細胞の増殖を抑制し25 年度は Uppsala で TGF-βmeeting が開催され、た。BMP-9 欠損マウス胎児ではリンパ管内皮細胞

5 名が参加した。さらに平成 25 年１0 月には第 3数の増加に伴い、リンパ管の拡大が観察された。

回日本学術振興会先端研究拠点事業国際シンポジ

さらに BMP-9 はマウスを用いた慢性炎症モデル

ウムが松山で開催され、3 名が口頭発表、14 名がや腫瘍移植モデルでリンパ管の形成を抑えた。

ポスター発表を行った。

BMP-9 はリンパ管の機能維持に重要な役割を持

平成 23 年度より東京大学ライフイノベーショ

つ転写因子 Prox1 の発現を抑制した。Prox1 遺伝

ン ・ リ ー デ ィ ン グ 大 学 院 （ GPLLI Graduate子の発現を抑制したところ、リンパ管内皮細胞のProgram for Leaders in Life Innovation）が採択増殖の抑制が見られた。これらの結果は、され、俯瞰力と独創力を備えて広く産学官にわた

BMP-9/ALK-1 シグナルのリンパ管形成におけるりグローバルに活躍するリーダーを養成すること

新たな役割を明らかにしたものと考えられる（吉をめざしてプログラムがスタートした（http://

松ほか、Proc Natl Acad Sci USA 2013）。

square.umin.ac.jp/ gplli/）。本プログラムにより

TGF-β はアポトーシス促進と抑制の両方の作

分子病理学教室所属の大学院生と他の研究科の学用を上皮細胞に対して発揮する。TGF-β による抗

生、教員との交流も盛んに行われている。

アポトーシス作用は種々の分子メカニズムによって誘導され、乳がんなどの進展に重要な役割を果研究たしていることが予想される。我々はマウス乳腺

分子病理学分野は実験病理学を中心とした研究

上皮細胞を用いて RNA シーケンシングを行い、をこれまで推進してきた。平成 12 年より新体制

長鎖非コード RNA（lncRNA）の一つであるとなったあともこうした基本目標はかわらず、分

lncRNA-Smad7 が TGF-β によって誘導されるこ子病理学的研究によって疾患の分子メカニズムをとを見出した。lncRNA-Smad7 は Smad7 遺伝子

明らかにすることを目標としている。現在はの近傍に位置し、検討した全ての乳腺上皮細胞、

TGF-β のシグナル伝達の研究、がんと血管・リン

乳 が ん 細 胞 で TGF-β に よ っ て 誘 導 さ れ た 。

パ管の分化に関する研究を中心に研究を行っていlncRNA-Smad7 の発現の抑制は TGF-β の抗アポる。

トーシス作用を抑制した。一方で lncRNA-Smad7

リンパ管は体液ホメオスタシスの維持や炎症、を過剰発現させたところ TGF-β シグナルの抑制東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

80によって誘導されたアポトーシスを回復させた。

activation of the Cyp7a1 promoter throughlncRNA-Smad7 は TGF-β による上皮間葉転換や

physicalSmad2 のリン酸化、Smad7 などの TGF-β 標的遺Biochemical Journal 452 (2), 345-357.

伝子の発現には影響を及ぼさず、その作用はアポ

6. Konoeda, C., Koinuma, D., Morishita, Y.,

トーシスに比較的限局していると考えられた。こ
れらの結果は TGF-β シグナルによるアポトーシ

interaction

with

COUP-TFII.

Sano, A., Nagayama, K., Motomura, N.,
Kakimi, K., Miyazono, K., Nakajima, J.,
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要であると考えられた（荒瀬ほか、Cancer Sci

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Society/JapaneseCancer82

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

微生物学
教授
畠山昌則
講師
紙谷尚子
助教
齊藤康弘、髙橋昌史
ホームページ

http://www.microbiol.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

遺伝学、疫学等）と各論からなる。前者は学生が平成 21 年 3 月まで当教室主任であった野本明

医微生物学の理解に必要な基礎理論を習得し、医男教授の定年退職に伴い、平成 21 年度より新た学領域における微生物学の役割を理解することをに畠山昌則教授が赴任し、新体制でのスタートを目的とする。各論の講義は、病原微生物の病原性切った。現在、当教室の構成員は、教授 1 名（畠発現機構、感染症の臨床、ウイルスの分子生物学山）、講師 1 名（紙谷）、助教 2 名（齊藤、髙橋）、などトピック別に行う。学生が医微生物学に対す特任助教 1 名（林）に加え、博士号取得後研究員

る学究的興味を持つ機会が得られるべく、実際の１名（武田）、学術支援職員 5 名（藤井、西川、

臨床事例に基づく話題や基礎研究における最新の柏葉、金光、山内）、大学院生 13 名（鈴木、柳谷、知見等を含めて講義を組み立てている。

菊地、長瀬、Saju、千田、Masoudi、橋、備後、

実習は、(1) 病原細菌の分離同定法（市販肉か野田、田尻、Lin、野嶋）、研究生 1 名（Ben）のらの食中毒菌分離、血清凝集反応・PCR による同合計 25 名であり、日々研究・教育活動に励んで定等を含む）、(2) 微生物遺伝（細菌およびファーいる。

ジの増殖・変異、遺伝子組換え、遺伝子相補試験、DNA 修復経路、DNA の修飾と制限、ラムダファ

教育

ージの溶原化誘導等）、(3) その他（細菌のグラム

当教室は基礎系唯一の感染症関連講座である。

染色、接触感染流行モデルの実験室内シミュレー

医学科１年生（M1）の学生を対象として細菌学、ション等）からなる。臨床微生物学や基礎研究にウイルス学を中心に微生物学教育を担当している。

おいて必要な基本的技術と理論的背景の習得を目

臨床微生物学に関しては平成７年度に新設された的としている。

感染制御学教室が一部担当しているが、当教室に大学院教育としては、医学系研究科博士課程のおいても基礎医学にとどまらず、感染症の臨床医

微生物演習、微生物学実習を担当している。その学、社会医学の重要性を考慮した教育をおこなっ

他、医科学専攻修士課程の微生物学講義も担当し

ている。

ている。

系統講義は、微生物学総論（生化学、生理学、

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

研究
当教室では胃がんを中心とした感染がん発症機構の解明ならびにその成果を基にがんの革新的83

および核に存在する。細胞質において SHP2 はRAS-ERK 経路を活性化する分子として機能する
一方、核における役割は不明であった。

予防・治療法開発を目指し研究を進めている。胃核における SHP2 の機能を解明する目的で、基がんは部位別がん死亡の第二位を占め、胃がん死

質捕捉-質量分析法を用いて SHP2 の基質タンパ

亡者数は全世界がん死亡者総数の 10.4%を占める。

ク質の網羅的な探索を行った。その結果、核に存ヘリコバクター・ピロリ（ピロリ菌）の感染は胃在し転写調節ならびに転写後調節を担う RNA

がん発症に深く関与していることが明らかとなり、

polymerase II-associated factor（PAF）複合体のなかでも cagA 遺伝子を保有するピロリ菌の持続構 成 タ ン パ ク 質 の 一 つ で あ る parafibromin/

感染は胃がん発症に決定的に重要な役割を演ずる。

Cdc73 を SHP2 の新規基質として同定した。核にcagA 陽性ピロリ菌は IV 型分泌機構を介しておいて parafibromin はβ-カテニンと複合体を形

CagA タンパク質を胃上皮細胞内に注入する。当成して Wnt 経路を活性化することが報告されて教室ではこれまでの一連の研究を通して、cagAいる。parafibromin と SHP2 の複合体形成を調

陽性ピロリ菌が胃上皮細胞をがん化させる分子機

べたところ、SHP2 による parafibromin のチロ

構を明らかにしてきた。

シン脱リン酸化がβ-カテニンとの複合体形成を日本を含む東アジア諸国は胃がんの多発国と促進した。加えて、parafibromin はチロシン脱リ

して知られており、ピロリ菌感染を起点とする各ン酸化依存的に Wnt 経路の標的遺伝子（c-Myc,

種胃粘膜病変の予防・治療法の確立は急務である。

サイクリン D1）の発現を誘導した。従って、SHP2

当教室では、ピロリ菌感染を基盤とする胃発がんは parafibromin のチロシン脱リン酸化を介して、における細菌性がんタンパク質としての CagA の細胞増殖および細胞分化において重要な役割を担役割ならびに CagA を分子標的とした治療開発をう Wnt 経路を活性化することが明らかになった。

目指し、分子から個体レベルにいたる先端的研究

本 研 究 か ら 、 SHP2 は 細 胞 質 に お い てを進めている。本年度は以下の研究に大きな前進

RAS-ERK 経路を活性化するのみならず、核におが得られた。

いて Wnt 経路を活性化することが明らかになった。さらに、SHP2 の核移行を介して、RAS-ERK

１．チロシンホスファターゼ SHP2 による基質タンパク質 parafibromin/Cdc73 を介した Wnt 経

経路と Wnt 経路が連動して活性化することが見いだされた。

路の活性化
ピロリ菌の IV 型分泌機構を介して胃上皮細胞

２．Hippo 経路の標的分子 YAP/TAZ による核内内に侵入した CagA は、Src ファミリーキナーゼ

SHP2 の機能制御（SFKs）および c-Abl キナーゼにより EPIYA モ

SHP2 の機能獲得型の変異は、高発がん性の先チーフにおいてチロシンリン酸化を受ける。チロ

天奇形症候群として知られる Noonan 症候群に加シンリン酸化された CagA はチロシンホスファタ

え孤発性の白血病および固形がんの発症にも関わー ゼ SHP2 （ SH2-domain containing protein

ることが報告されている。これまでの研究から、

tyrosine phosphatase 2）に特異的に結合し、そSHP2 は 細 胞 膜 の 近 傍 や 細 胞 質 に お い てのホスファターゼ活性を異常活性化する。SHP2

RAS-Erk 経路の活性化を著しく増強することがは体細胞に広く発現しており、細胞内では細胞質知られている。一方、SHP2 は核にも分布し、

84

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

parafibromin をチロシン脱リン酸化する結果、明らかになった。

Wnt/β-カテニン経路の標的遺伝子の転写を促進する。これらの事実から、機能獲得型 SHP2 変異

３．ピロリ菌がんタンパク質 CagA の立体構造解明

体は RAS-Erk 経路および Wnt/β-カテニン経路

ヒトの胃上皮細胞に侵入した CagA は細胞膜にの脱制御を介して発がんなどの病変の発症に寄与

局在し、SHP2 や PAR1 など様々なタンパク質をしていることが推察されたが、細胞内における標的として細胞内シグナルを脱制御する。これまSHP2 の局在を制御する分子機構は不明であった。

で、CagA の分子細胞生物学的な解析が精力的に哺乳類における Hippo 経路は細胞質セリン-ス

進められる一方、その構造生物学的な知見は全く

レオニンキナーゼである MST1 および MST2 な得られていなかった。

らびに LATS1 および LATS2 からなるキナーゼカ

CagA は約 1200 アミノ酸から成る分子量約 130

スケードを含む。いまだ分子的な機序の詳細は不kDa のタンパク質であり、アミノ酸配列の比較で明ながら、これらのキナーゼは細胞密度の増大には他の既知のタンパク質との相同性が全くみられより活性化され、YAP（Yes-associated protein）

ない。本研究では、X 線結晶構造解析法ならびにおよびそのホモログである TAZ（transcriptional

核磁気共鳴（NMR）法を用いて CagA の立体構

co-activator with PDZ-binding motif）をリン酸

造を明らかにした。CagA 分子は大きく 2 つの領化する。低密度状態にある細胞では YAP/TAZ は域に分けられ、N 末端側の約 70％に相当する領域

リン酸化されず、細胞質から核へと移行することと、EPIYA モチーフおよび CM 配列を含む C 末により TEAD ファミリー転写因子のコアクチベ

端側の約 30％の領域に分けられる。NMR 解析のーターとして機能し、標的遺伝子の転写の促進を

結果、C 末端領域は固有の高次構造を持たない「天介し細胞の増殖や生存をサポートする。一方、

然変性領域」であることが判明した。天然変性領

Hippo 経路が活性化された細胞では YAP/TAZ は

域は、その構造的な柔軟性から多種多様な分子とLATS1/2 によりリン酸化される結果、YAP/TAZ

相互作用し得る領域として注目されている。

は細胞質にとどまりユビキチン化されてプロテア

CagA は C 末端領域の柔軟性を利用して SHP2 やソームに依存的な分解を受ける。

PAR1 を含む様々な細胞内標的分子との相互作用

本研究では、SHP2 の細胞内における局在が細を可能にすると考えられる。一方、CagA の N 末胞の密度に依存して変化することを見い出した。

端領域は 3 つの構造ドメイン（ドメイン I〜III）

SHP2 は低密度では細胞質ならびに核に局在し、で構成される。ドメイン II に存在する塩基性アミ

高密度では細胞質のみに局在した。さらに、SHP2ノ酸に富んだ局所面（塩基性パッチ）は、細胞膜が YAP/TAZ と複合体を形成することを見い出しのホスファチジルセリンとの結合領域でありた．Hippo 経路が活性化していない細胞では、CagA を細胞膜に局在させる役割を担う。ドメイ

SHP2 は脱リン酸化の状態にある YAP/TAZ ととン III は C 末端領域と分子内において相互作用すもに核へと移行し、β-カテニンならびにる。この分子内相互作用は CagA と SHP2 およびYAP/TAZ に依存的な転写の活性化を促進する。一PAR1 との複合体形成を安定化することから、

方、Hippo 経路が活性化すると、リン酸化に依存

CagA の病原活性を制御する重要な分子機構であした YAP/TAZ の細胞質から核への移行の阻止にることが判明した。従って、本研究では、ピロリ

伴い SHP2 も細胞質にとどまり、核における転写菌 CagA が細胞内シグナルを脱制御する分子構造制御にかかわる SHP2 の機能は抑制されることが基盤を明らかにした。

85

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

４．転写因子 CDX1 による胃上皮細胞のリプログ
ラミング誘導2013.380.
2. Tsutsumi, R., Masoudi, M., Takahashi, A.,

腸上皮化生とは胃上皮に腸上皮細胞が出現す

Fujii, Y., Hayashi, T., Kikuchi, I., Satou, Y.,

る病変であり、ピロリ菌の慢性持続感染によってTaira, M., and Hatakeyama, M. YAP and誘導される前がん病変として知られている。当研究室では、ピロリ菌 CagA が胃上皮細胞においてTAZ, Hippo signaling targets, act as arheostat for nuclear SHP2 function. Dev.
Cell 2013:26:658-665.

腸上皮特異的に発現する転写因子 CDX1 を異所

3. Miura, K., Wakayama, Y., Tanino, M., Orba,

性に発現誘導することを見いだしている。これまY., Sawa, H., Hatakeyama, M., Tanaka, S.,

でに、マウスの胃に Cdx1 を発現させると腸上皮Sabe, H., and Mochizuki, N. Involvement of

化生が誘導されることが報告されているが、そのEphA2-mediated tyrosine phosphorylation

分子機構は未だ解明されていない。

of Shp2 in Shp2-regulated activation of

CDX1 による腸上皮化生誘導の分子機構を解明するため、tet-off システムで CDX1 を誘導発現するヒト胃上皮細胞由来の細胞株を樹立した。DNA

extracellularsignal-regulated

kinase.

Oncogene 2013:32:5292-5301.
4. Hayashi,

T.,

Morohashi,

M.,

and

Hatakeyama, M. Bacterial EPIYA effectors

マイクロアレイを用いて、CDX1 によって転写活- Where do they come from? What are they?

性化される遺伝子群を網羅的に解析したところ、

Where are they going? Cell. Microbiol.

CDX1 は胃上皮細胞においてリプログラミング遺2013:15:377-385.

伝子（幹細胞性遺伝子）である SALL4 と KLF5

5. Yamahashi, Y., and Hatakeyama,を転写活性化することが判明した。さらに、CDX1PAR1bを発現した胃上皮細胞では、腸の幹細胞マーカー

morphogenetic and motogenetic activity of

遺伝子群の発現に続いて、腸の分化マーカー遺伝
子群の発現が認められた。一方、これらの遺伝子群の発現は、SALL4 または KLF5 の発現抑制により阻止された。以上の結果から、CDX1 はSALL4 と KLF5 の誘導を介して、胃上皮細胞を幹細胞様の状態に脱分化させた後に腸上皮細胞に再分化させていることが示唆された。従って、
CDX1 による幹細胞性転写因子の誘導が腸上皮化生誘導に重要な役割を担うことが明らかになった。

出版物等
1. Bessède, E., Staedel, C., Acuña Amador,
L.A., Nguyen, P.H., Chambonnier, L.,
Hatakeyama, M., Belleannée, G., Mégraud,F., Varon, C. Helicobacter pylori generates
cells with cancer stem cell properties via
epithelial-mesenchymaltransition-likechanges. Oncogene 2013: doi: 10.1038/onc.

takes

the

stage

in

M.
the

Helicobacter pylori CagA oncoprotein. Cell
Adh. Migr. 2013:7:11-17.

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

86

感染制御学
教授
森屋恭爾
講師
奥川

周

特任講師
貫井陽子

鈴木正志

助教
龍野桂太

湯橋一仁

池田麻穂子

ホームページ http://www.cc.h.u-tokyo.ac.jp/mulins/kansen/index.html（病院内限定）沿革と組織の概要
感染制御学教室の前身は、1991 年 1 月 23 日にのスクリーニング（依頼時）、ムピロシン･バンコ
マイシン･テイコプラニンの適正使用の指導、多発院内措置として設置した院内感染対策部である。

時の警告、介入･指導、手洗法の指導など。

これが 1993 年 9 月 1 日に感染制御部と改組にな

2) 病棟ラウンド毎週病棟ラウンドを行ない、現場った後、1994 年 6 月 24 日に感染制御学講座が開の情報を収集する。2000 年 6 月より看護部病院設した。院内措置であった感染制御部も、2002

感染対策委員も加わり、感染対策チーム（ICT）

年に正規の部として承認された。
当講座の構成は、としてラウンドを行っており、同年 10 月から病教授 1、講師１、特任講師 1、助教 4、技術補佐員

院感染症全体の包括的サーベイランスも開始した。

1、事務補佐員 2、検査技師 11 である。検査技師

病院感染対策や感染治療の上での問題点がある場

は、2001 年に細菌検査室が検査部から感染制御部

合には、担当医師･看護師と相談したうえで問題解に移動したのに伴い、感染制御部所属となってい決を図る。

る。講座の実際の業務運営には、看護部等の協力･

3) 病棟･外来の環境調査感染が多発した病棟にお援助に頼る所が多大である。

いて、必要に応じ病棟側と相談の上、病室、処理室などの環境や器具の汚染状況を調査している。

診 療
当講座の病院内業務は以下のような事項であ4) アウトブレイク発生時の対策と検討：検査部細菌検査室からの情報をもとに、特定の菌種の分離る。

が病院内で特定の部署で増加していないかどうか

1) 院内で発生した MRSA その他の多剤耐性菌感調べている。増加が見られる場合には、その部署

染症および各種病院感染症に対する監視、サーベへの情報提供や分離菌株の遺伝子解析（pulsed

イランスの実施と対策の策定･介入ならびにその

field gel electrophoresis）を行ない、原因を明ら

評価分離状況調査と各科への定期的報告、保菌者

かにしたうえ、共同で対策を立案する。

87

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

5) その他の伝染性感染症患者に対する治療およ

卒後教育としては、大学院生の入学時ガイダンス

び病棟での対処法に関する情報提供。
結核、麻疹、と研修医オリエンテーションに際して感染制御に

水痘など感染力の強い空気感染性感染症発生時、関する教育を行っている。この他に、病棟から感

伝染性角結膜炎や症癬などの接触感染で感染力の染制御および感染症治療に関する質問･依頼等が強いものが発生した時などに、有効な防止法を指あった場合、随時、情報提供・技術指導を行なっ

導する、
また、
病棟からコンサルトがあった場合、ている。1998 号年 6 月に内科診療科再編によっ

また特殊な菌が分離された場合に、担当医に治て感染症内科がスタートしたが、外来･病棟におけ療・対策について情報を提供する。

る感染症内科の診療、研修医の指導などにも積極

6) HIV 感染症患者の治療に関する情報提供：HIV

的に協力している。

感染症の専門医の立場から、愚者の治療および院
内感染対策についての情報を提供している。
7) その他感染症全般の診療サポート

研 究
当講座の主な研究のテーマは以下のような事

8) 水質検査：無菌室、手術室などの減菌状況のモ項である。薬学部、臨床各科との連携研究も開始

ニタリング、クーリングタワー水のレジオネラのしている。

調査などの依頼に協力、検査をを行っている。

1) 医療関連感染制御の組織的方法の確立

9) 針刺し･血液曝露防止針刺し事故や血液･体液

2) 肝炎ウイルスに対する感染制御・治療法の開による皮膚･粘膜の曝露による職員の感染を防ぎ、安全な職場とするために、各種安全器材の導入や安全手技の指導を行っている。また産業医を中心

発3) Ｃ型肝炎ウイルスによる肝発がん機構とその抑制法の開発に経過観察者確認、ワクチンプログラムの確認に

4) HIV 感染症の進展に関する研究努めている。

5) ウイルス感染症におけるミトコンドリア機能10) 手指洗浄･消毒法の指導：MRSA や多剤耐性緑濃菌などの院内伝播による院内感染症を防止するために最も有効な方法は職員の手洗い励行であるが、なかなか徹底しないのが現状である。この点を改善するために、各部署でくり返し職員の指導を行っている。

障害機構
6) B 型肝炎ウイルスによる病原性発現機構の解析7) 日和見 CMV 感染症の新規診断法開発と病態解明
8) 細菌による血球細胞の活性化機序の解析
9) 病原体感染時の自然免疫応答機構の解析

教 育10) 多剤耐性菌出現機構討

当講座は、医学部医学科の M2 で感染制御学の出版物等

系統講義と実習、を担当している。講義･実習は必
ずしも感染制御学に関する内容だけではなく、臨
床微生物学･感染症学を含めた広いスタンスで行うことを目標としている。したがって、病院感染(1) Yotsuyanagi

H,

Ito

K,

YamadaN,

Takahashi H, Okuse C, Yasuda K, et al.
High levels of hepatitis B virus after the

防止対策に加え、病原微生物の基礎的･臨床的な知

onset of disease lead to chronic infection in

識･各臓器における感染症、抗生物質・ワクチンのpatients with acute hepatitis B. Clinical

使用法などの内容についても教育を行っている。

infectious diseases : an official publicationof the Infectious Diseases Society of東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

88

America. 2013;57(7):935-42.

clinical isolates of Enterobacteriaceae in a(2) Yoshino Y, Kitazawa T, Ikeda M, Tatsuno K,
Yanagimoto

S,

OkugawaS,etteaching

hospital,

Japan.

Journalofal.

medical microbiology. 2013;62(Pt 3):446-50.

Clostridium difficile flagellin stimulates(9) Koya J, Nannya Y, Kobayashi H, Okugawa

toll-like receptor 5, and toxin B promotes

S, Moriya K, Kurokawa M. Simultaneousflagellin-induced chemokine production via

increase in 1,3-beta-D-glucan and pro-

TLR5. Life sciences. 2013;92(3):211-7.

calcitonin levels in Pseudomonas aeru-(3) Yoshikawa T, Wada K, Lee JJ, Mitsuda T,

ginosa infection. The Journal of infection.

Kidouchi K, Kurosu H, et al. Incidence rate2013;67(2):164-6.

of needlestick and sharps injuries in 67(10)Kataoka H, Ida T, Ishii Y, Tateda K, Oguri T,

Japanese hospitals: a national surveillance

Yoshida A, et al. Analysis of the influence ofstudy. PLoS One. 2013;8(10):e77524.

drug resistance factors on the efficacy of(4) Yamazaki O, Yamada H, Suzuki M, Horita
S,

ShiraiA,

NakamuraM,etcombinations of antibiotics for multidrug-al.

resistant Pseudomonas aeruginosa isolated

Identification of dominant negative effect offrom hospitals located in the suburbs of

L522P mutation in the electrogenic Na(+)-

Kanto area, Japan. Journal of Global

HCO(3)(-) cotransporter NBCe1. Pflugers

Antimicrobial Resistance. 2013;1(2):91-6.

Archiv : European journal of physiology.

(11) Horiuchi Y, Takagi A, Kobayashi N, Moriya

2013;465(9):1281-91.

O, Nagai T, Moriya K, et al. Effect of the(5) Uetera Y, Kishii K, Yasuhara H, Kumada N,

infectious

dose

and

the

presenceofMoriya K, Saito R, et al. A 5 year

hepatitis C virus core gene on mouse

longitudinal study of water quality for final

intrahepatic

rinsing in the single chamber washer-research : the official journal of the Japandisinfector with a reverse osmosis plant.

Society of Hepatology. 2013.

PDA journal of pharmaceutical science andtechnology / PDA. 2013;67(4):399-411.

CD8T

cells.

Hepatology(12)Higurashi Y, Tatsuno K, Fujimoto F,
Kobayashi I, Ida K, Seto Y, et al. Two cases(6) Toya T, Shinohara A, Tatsuno K, Seo S,

ofbacteremia

causedby

Leptotrichia

Nannya Y, Ichikawa M, et al. A case oftrevisanii in patients with febrile neutro-

Schizophyllum commune sinusitis following

penia. Journal of infection and chemo-

unrelated cord blood transplantation fortherapy: official journal of the Japan Society

acuteof Chemotherapy. 2013;19(6):1181-4.

lymphoblastic

leukemia.

Int

J

Hematol. 2013;98(2):261-3.
(7) Nukui Y, Hatakeyama S, Okamoto K,
Yamamoto T, Hisaka A, Suzuki H, et al.
High plasma linezolid concentration andimpaired renal function affect developmentof linezolid-induced thrombocytopenia. The
Journal of antimicrobial chemotherapy.
2013;68(9):2128-33.
(8) Koyano S, Saito R, Nagai R, Tatsuno K,
Okugawa S, Okamura N, et al. Molecularcharacterization of carbapenemase-producing

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

89

免疫学
教授
高柳広
助教
岡本一男、古賀貴子、澤新一郎
ホームページ

http://www.osteoimmunology.com/

沿革と組織の概要

州大学の笹月健彦教授、
大阪大学の坂口志文教授、

当免疫学教室の歴史は 1918 年に溯る。当時は

審良静男教授、東京大学の谷口維紹特任教授（前

血清学教室と呼ばれており歴代、三田定則、緒方

免疫学講座教授）に各論の一部を担当していただ

富雄、鈴木鑑教授が主宰した。1977 年に前任の多いた。学生実習は、免疫学の基礎的技術を経験す

田富雄教授が着任、以来免疫学教室と名称を変更

ることを主とし、その他に in vivo での抗体産生

し、それまでの教室の伝統を活かしながら、免疫応答・フローサイトメトリーでの細胞表面マーカ

系の負の制御に関する研究を重ねた。多田教授はーの解析を行った。

国際免疫学連合会長を歴任するなど国際的に広く当講座では、フリークォーターのための特別の認知される教室へと発展させた。1994 年からは谷カリキュラムを組むことをせず、進行中のプロジ

口維紹教授（現・東京大学生産技術研究所 炎症・

ェクトの中で、学生の希望に合わせて一部を分担

免疫制御学社会連携研究部門 分子免疫学 特任させるようにしている。

教授）
がⅠ型インターフェロン遺伝子の発現制御、大学院生を対象にした研究は、基本的には週 1

IRF 転写因子ファミリーによる免疫系と発がんの回毎に担当を決めて研究報告会を行っているが、制御機構について世界をリードする研究を行った。

そこでは毎回 1 名が順番に約 1 時間の持ち時間で、

2012 年５月に高柳広が教授として東京医科歯各自のプロジェクトの成果及び進捗状況をまとめ科大学から着任した。自己免疫寛容の破綻によるて発表し、全体的な方向性を討論する。さらに 3

自己免疫疾患の発症機序という免疫学の根幹的命－ 4 名が最新の研究進捗状況を一人 15 分の持ち題に取り組むとともに、骨をはじめとする多臓器時間で報告する。同じく週１回行う抄読会では、

間ネットワークを対象とした免疫システムの解明

最近のトピックスを紹介するとともに、関連するを目指している。

免疫学領域の論文をレビューし、発表させている。
このほか第一線で活躍中の外国の研究者が当教室

教育
医学部医学科学生の教育は、講議と実習、ならびにフリークォーターからなる。
講議前期を総論、後期を各論とし、教授以下の教員が分担して行っている。平成 25 年度は、非常勤講師として、九を訪れる際には、教室内外でセミナーを行うとともに、当教室構成員との個別の議論を持つ機会を設けている。

90

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

研究

（Takayanagi et al., Dev Cell. 2002; Asagiri

当研究室では、免疫細胞の分化過程や自然免疫

et al., J. Exp. Med., 2005）、RANK の共刺激受系・適応免疫系の制御機構を分子レベルで解析し、

容 体 の 発 見 、immunoreceptor tyrosine-based

免疫反応を統合的に理解することを目指している。

activation motif（ITAM）シグナルの重要性（Koga

特に、サイトカインシグナル伝達と遺伝子転写制

et. al., Nature 2004）と RANK-ITAM のシグナ

御に焦点を当てた分子生物学的アプローチと遺伝ルを結ぶキナーゼの解明（Shinohara et al., Cell.

子改変マウスを用いた生体レベルでの検証を重視

2008; Shinohara et al., Bone. 2014）、RANKL 依している。最終的には自己免疫疾患、難治感染症

存的な細胞内カルシウム濃度の上昇と破骨細胞分や骨関節疾患に対する画期的な治療法の開発に繋化誘導における膜蛋白 Tmem64 の重要性
（Kim et

げていくことを目標としている。実際には、以下al., Cell Metab., 2013）などを報告してきた。さの研究課題について独自性のある研究を展開してらに神経回路形成や免疫反応に関わることで知らいる。

れていた Semaphorin と呼ばれるタンパク質のうち、Semaphorin4D が破骨細胞による骨芽細胞制1）造血系微小環境の解明

御に関わり（Negishi-Koga et al., Nature Med.,

骨髄を構成する、骨芽細胞、血管内皮細胞、CAR

2011）、また Semaphorin3A は骨芽細胞から産生細胞（CXCL12 を発現する特殊な細網細胞）、され、骨芽細胞自身と破骨細胞の両者に働きかけ

Nestin 陽性細胞、神経系細胞といった細胞群が造ることで、骨吸収の抑制と骨形成の促進という２

血幹細胞制御に関わることが明らかになりつつあつの作用を有することも見出している（Hayashi

る。当研究室では骨髄を免疫器官として捉え、骨et al., Nature. 2012）。

髄構成細胞と免疫細胞との相互作用を明らかにし、
骨髄内の免疫細胞分化制御の解明を試みている。

3）リンパ球の発生、制御機構の解明
本研室では骨髄、胸腺におけるリンパ球分化機2）破骨細胞と骨免疫学の研究

構や、腸管をはじめとする末梢器官での免疫寛容

破骨細胞は単球/マクロファージ系前駆細胞を成立機構の解明に取り組んでいる。胸腺は自己、由来とした多核の巨細胞であり、その分化には、

非自己を識別可能な T 細胞選択を行う免疫器官でRANKL と呼ばれるサイトカインからのシグナルあるが、一部の自己抗原反応性 T 細胞は除去されが必要である。破骨細胞は骨基質に接着すると極ず、成熟すること（アゴニスト選択）が最近明ら性化して、骨吸収を行うための特徴的な形態を示かになってきた。我々は T 細胞受容体刺激によるし、自らと骨の間隙に酸やタンパク質分解酵素を細胞外からの持続的なカルシウム流入が制御性 T

放出し、骨基質を分解に働いている非常にユニー

細胞の成熟に選択的に重要な役割を果たすことをクな細胞である。また、破骨細胞分化・機能の異明らかにした（Oh-Hora et al., Immunity. 2013）。

常は、
関節リウマチで認められる炎症性骨破壊や、一方、マウス、ヒトの粘膜組織にはγδT 細胞や閉経後骨粗鬆症、がんの骨転移などの骨量減少、抗原受容体を持たないリンパ球様細胞（Innate

大理石骨病などに深く関わっている。我々はこれlymphoid cell=自然リンパ球）が存在し、腸管上まで RANKL の細胞内シグナル伝達機構を解析し、皮バリア機構の維持やカンジダ等の外来微生物にマ ス タ ー 転 写 因 子 で あ る nuclear factor of

対する防御機能を担っていることが近年明らかに

activated T cells c1 （ NFATc1 ） の 同 定

な っ て き た （ Sawa et al., Science. 2010;

91

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

出版物等

Furusawa et al., J Immunol. 2013）。これらの自然免疫系リンパ球のうち、胎児期に存在するもの
はリンパ組織形成に重要な役割を果たしている。
我々はこれらの自然免疫系リンパ球が骨髄中の前

原著論文・総説（英文）1. KomatsuN.,

Okamoto

K.,

Sawa

S.,

Nakashima T., Oh-Hora M., Kodama T.,

駆細胞から成熟する分化機構、リンパ組織形成に

Tanaka, S., Bluestone, J.A., Takayanagi, H.

果たす詳細な分子機構、粘膜局所における制御機

Pathogenic conversion of Foxp3+ T cells

構を明らかにし、自然免疫系細胞が免疫寛容成立

into TH17 cells in autoimmune arthritis.

に果たす役割の解明を目指している。

Nat. Med. 20(1), 62-8. (2014)
2. Shinohara M., Chang BY., Buggy JJ., Nagai
Y., Kodama T., Asahara H., Takayanagi H.

4）自己免疫疾患の病態解明

The orally available Btk inhibitor ibrutinib

関節リウマチでは滑膜の炎症により、骨関節破(PCI-32765) protects against osteoclast-

壊が生じ、患者の運動機能は制限され QOL が著

mediated bone loss. Bone. 60, 8-15 (2014)

しく低下する。我々は関節リウマチにおいて骨破3. Furusawa JI., Moro K., Motomura Y.,

壊誘導性としての T 細胞サブセットとして IL-17

Okamoto K., Zhu J, Takayanagi H., Kubo

産生性のヘルパーT 細胞、「Th17 細胞」を同定し、M., Koyasu S. Critical Role of p38 andマウスの炎症性骨破壊モデルを用いて、その病理

GATA3 in Natural Helper Cell Function. J

学的意義を生体レベルでも明らかにした （Sato

Immunol. 191(4), 1818-26. (2013)

et al., J. Exp. Med., 2006）。現在、マウスの関節4. Danks L., Takayanagi H. Immunology andリウマチモデルに限らず、他の自己免疫疾患モデ

bone. J Biochem. 154(1), 29-39 (2013)

ルマウスも用いて、自己免疫炎症の病態形成メカ
ニズムを、さまざまなノックアウトマウスを駆使---Review
5. Oh-Hora M., Komatsu N., Pishyareh M.,
Feske S., Hori S., Taniguchi M., Rao A.,することで、分子レベルおよび個体レベルでの解Takayanagi H. Agonist-Selected T Cell

明に取り組んでいる。

Development

Requires

StrongT

Cell

我々は転写制御因子 IκBζが Th17 細胞分化にReceptor Signaling and Store-Operated

重要であり、ROR 核内受容体との協調作用に よCalcium Entry. Immunity. 38(5), 881-895

り IL-17 産生を誘導するという新規メカニズムを(2013)

見出した（Okamoto et al., Nature. 2010）。また、
制御性 T 細胞のマスター制御因子 Foxp3 を発現する T 細胞の一部が関節リウマチにおいて強力な

6.

Kim H., Kim T., Jeong B.C., Cho I.T., Han
D.,

TakegaharaN.,

Negishi-Koga

T.,

Takayanagi H., Lee J.H., Sul J.Y., Prasad V.,
Lee S.H., Choi Y.. Tmem64 modulates

IL-17 および RANKL 産生能を持ち、炎症およびcalcium signaling during RANKL-mediated

骨破壊の増悪化に寄与する事が明らかとなり

osteoclast differentiation. Cell Metab. 17(2),（Komatsu et. al,, Nature Med., 2014）、現在ヘ249-60 (2013)

ルパーT 細胞の可塑性に焦点を当て、自己免疫疾
患治療の分子基盤構築を目指している。

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

92

放射線医学
教授
大友

邦

准教授
百瀬敏光、中川恵一、赤羽正章、國松聡
講師
増谷佳孝、井垣浩、森墾

助教
白石憲史郎、佐藤次郎、高尾英正、佐々木弘喜、山下英臣、
渡谷岳行、高橋美和子、花岡昇平、五ノ井渉、桂正樹
ホームページ

http://www.ut-radiology.umin.jp/

沿革と組織の概要

診療

放射線医学講座の歴史は古く、1932 年に開設

1) 放射線診断：血管・消化管・尿路などの造影検された。大学院重点化により従来の放射線医学教

査、CT や MRI を実施している。また、血管造影室は放射線診断学、放射線治療学、核医学の 3 専

技術を応用した治療（interventional radiology、

攻分野に分割されたが、実際には一体となって放IVR）も行っている。大部分は中央診療棟 1 階放射線医学に関する診療・教育・研究を行っている。

射線診断部門と中央診療棟 2 地下 1 階 MRI 室で現在の構成員は教授 1、准教授 3、講師 3、助教 9、施行され、一部は手術室、救急部や 2、3 の診療

医員 2、大学院生 25 となっている。これに放射科でも行われている。検査実績については放射線線部専任教官（准教授 1、助教 1）、医科学研究部の項を参照されたい。近年、多列検出器型 CT、所附属病院放射線科（准教授 1、講師 1、助教 1）、

3.0 テスラ MRI や多目的血管造影装置などが相次

緩和ケア診療部（助教 1）、診療放射線管理室（助いで導入されており、最近の放射線部における撮教 1）、コンピュータ画像診断学／予防医学（ハ影件数はいずれの検査も増加傾向にある。

イメディック・GE 横河メディカルシステム）（特2) 放射線治療：ライナック 3 台、イリジウム小線

任准教授 3、特任助教 2）と相互の協力体制を敷

源治療装置、前立腺癌永久挿入小線源治療装置、いている。放射線診断学分野は中央診療棟 1 階と頭部定位放射線照射用ガンマナイフ、治療計画専

中央診療棟 2 地下 1 階 MRI 室、放射線治療学分

用 CT 撮影装置、治療計画装置などを用いた放射野は中央診療棟 2 地下 3 階治療外来と入院棟 A9

線治療を行っている。

階南、核医学分野は中央診療棟地下 1 階で診療と各装置はネットワーク化されている。治療計

臨床研究を行っている。なお、医局、研究室及び画装置は、原体照射、ノンコプラナー照射、定位

図書室は内科研究棟と東研究棟にある。

照射、強度変調放射線治療にも有効である。放射線治療実績については放射線部の項を参照され

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

93

たい。

をおき､読影に必要な正常解剖を復習した後に、各

3) 核医学：診断用放射性医薬品を用いた in vivo

学生が実際に教育的症例を読影しスタッフと討論

核医学検査（PET,SPECT、各種シンチグラフィする方式を採用している。また、放射線治療（放ー）と Y-90、Sr-89 などの治療用放射性核種を用

射線治療総論・各論、治療計画演習、放射線医学

いた RI 治療が行われている。in vivo 核医学検査

総合研究所での重粒子線治療見学､緩和医療）と核には骨、ガリウム、腎動態、肺血流、甲状腺、唾

医学（腫瘍核医学､中枢神経核医学）に関する臨床

液腺、センチネルリンパ節、心交感神経シンチグ

実習も行っている。M3/4 の EC では、学生希望

ラフィー、心筋 SPECT や脳血流 SPECT が含まに応じて画像診断または放射線治療学に関する４

れ、トレーサー法を応用した機能画像が診療に供週間の実習を計 2 期行う。その際にはより実践的されている。この他、2 台の小型サイクロトロン

な画像診断報告書作成や放射線治療計画を遂行し、と 5 機のホットセル内で製造されたポジトロン核スタッフからマンツーマン指導を受ける。

種（11C、13N、15O、18F）標識トレーサーを用い

卒後教育：初期研修としては 2 年目で当科希望

る PET 検査が血流、代謝の評価やレセプター、研修医を受け入れており、2013 年度に当科で研アミロイドなど各種分子標的イメージングに利用修した初期研修医は延べ約 80 ヶ月と比較的多人されている。 2002 年度より FDG-PET が保険数で、初期研修医の希望に応じた、多彩な研修が適応となり、悪性腫瘍やてんかん症例を中心に検可能である。3 年目以降の専門研修では本院また査依頼が急増している。近年、CD20 抗原を標的

は指導体制の整った関連大学・病院において放射とした Y-90 標識モノクローナル抗体（Zevalin）

線診断学､放射線治療学､核医学の各分野で研修をを用いた悪性リンパ腫の RI 標識抗体療法も件数行い、放射線専門医（旧認定医/一次試験）取得をが増加している。核医学検査実績については放射目指す。その後は､各分野の専門グループに所属

線部の項を参照されたい。

し診療に従事するとともに研究活動を行う。この間に放射線診断専門医・放射線治療専門医（旧専教育門医/二次試験）を取得するとともに学位論文の完

卒前教育：放射線医学系統講義（12 コマ）と臨成をめざす。また大学院へは卒後 2 年終了時以降

床診断学（正常画像解剖）講義（6 コマ）、M3

随時入学が可能で､入学時の臨床経験と本人の希および M4 において各班 1 週間ずつの臨床教育

望によって診療と研究に従事する時間配分が決定（Clinical Clerkship, CC）、12 週間の Elective

される。

Clerkship（EC）を担当している。M2 の系統講義では放射線医学総論､PACS､神経･腹部放射線診研

究断､IVR､造影剤､放射線治療等の各分野において最1) 放射線診断学

新の話題を中心に学生の興味を引き出せるような

各種画像診断の診断精度の向上･適応の確立･医テーマを絞って取り上げている。さらに M2 の時

療経済の面から見た最適化と IVR の適応拡大が点で、各科での臨床診断学実習が始まる準備とし

大きなテーマとなっている。CT・MRI のハード･て、画像から見た正常人体解剖についても講義

ソフトの進歩による新しい展開を先取りし､新た（M2 画像解剖学講義）を行っている。M3/4 のに得られる画像情報が臨床に与えるインパクトをCC では放射線診断学（CT・MRI・血管造影の見正しく評価･報告することを目指している。具体学､全身の CT･中枢神経系の MRI の読影）に重点

的には CT では縦方向に多数の検出器（最大 320

94東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

列）を配列した multidetector CT の導入により、貢献している。また甲状腺癌のヨード内用療法も3 次元画像の臨床的有用性の評価が急務となって積極的に行っている。

いる。新たな 3 次元画像作成法の開発にも精力的

3) 核医学に取り組み、画像情報処理・解析研究室スタッフ

放射性同位元素で標識したトレーサーを用いや専門技師チームの協力のもと、消化管 CT 内視

た PET、SPECT による機能画像に関する臨床研

鏡、肺の胸膜下面・腎臓の皮質下面の画像描出や究とその技術的改良を目指した基礎的研究が中心

肝臓の表面形態抽出に成果を上げている。また、である。特に認知症やパーキンソン病関連疾患、

心臓･冠動脈領域のイメージングへの適応の拡大

脊髄小脳変性症をはじめとする、脳変性疾患におも検討項目である。MRI では functional MRI、ける脳血流、糖代謝、ドーパミンシステム、脳内MR digital subtraction angiography の精度向上

アミロイドの蓄積の局所的変化の解析は成果を挙のためのパルス系列の改良、MRCP 等の MRげている。今後は FDG の保険適応拡大により疾hydrography や肝特異性 MR 造影剤の臨床的有用

患特異性の高い腫瘍核医学の臨床的重要性が飛躍性の評価に取り組んでいる。また、拡散強調画像的に高まることが予測され､各疾患の病期診断のを用いて diffusion tensor 画像解析を行うプログ

精度を明らかにする必要がある。予防医学に関連

ラムを独自に開発し、その臨床評価を行っている。

した事項としては咀嚼による脳血流賦活の可能性

さらに、診断技術を治療に応用したいわゆる IVRをテーマにした研究も行っている。また各種核医（interventional radiology）はその裾野を拡大し学画像の解析に欠かせない信号量･部位の標準化つつある。

の問題にも取り組んでいる。一方、近年、核医学

2) 放射線治療学

では放射性核種を用いた治療が注目されている。

放射線治療における線量分布の最適化等の物

がん特異性の高い抗原に対する抗体を開発し、理工学的研究、放射線障害の軽減を目的とした臨

Y-90 などの細胞殺傷能力の高い放射性核種で標床的・生物学的研究を行い、臨床研究では最近の識して治療を行う放射免疫療法の開発を進めてい

EBM に則り、脳腫瘍、頭頸部癌、食道癌、子宮る。

頸癌、前立腺癌などを中心に研究を進めている。
当院の放射線治療部門は伝統的に物理工学的研究おわりにに積極的で、これまでわが国の高精度放射線治療

放射線診断学､放射線治療学そして核医学は放における主要な役割を担ってきた。高精度放射線

射線医学を支える 3 本の柱である。モダリティー

治療の一つである定位照射においては、体幹部のにより分割されたこれら 3 分野を相互に連携してほかに、ガンマナイフを用いた頭部の定位照射をいくことは総合画像診断、集学的治療においても行って いる。強度 変調放射線 治療（intensity

基本となり、当講座ではその実現に向けて精力的

modulated radiotherapy;IMRT）は頭頸部癌、前に取り組んできた。今後は各分野において横断的

立腺癌、直腸癌や肺癌に対しても行っており、有知識･経験･研究業績をもつ、より領域志向型の放害事象の軽減に役立っている。コーンビーム CT

射線科医を育成することが強く求められている。

を 用 い た IGRT （ Image Guided Radiation

出版物等

Therapy）により精度向上に努めている。
子宮頸癌の腔内照射、組織内照射、前立腺癌の組織内照射を行っており、局所制御率の向上に

1. Amemiya S, Kunimatsu A, Saito N,
Ohtomo K.

95

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

CerebralHemodynamic

Impairment:

Aoki S, Hayashi N, Mori H, Ino K, Yano K,

Assessment with Resting-State Functional

Saito N, Ohtomo K.

MR Imaging.

A pitfall on the volume rendering method

Radiology 270(2): 548-55, 2014

with 3D time-of-flight MRA: a case of

2. Endo Y, Saito Y, Otsuki T, Takahashi A,

branching vessel at the aneurysm neck.

Nakata Y, Okada K, Hirozane M, Kaido T,

Magn Reson Med Sci 12(1): 53-6, 2013

Kaneko Y, Takada E, Okazaki T, Enokizno

8. Goto M, Abe O, Aoki S, Hayashi N, Miyati T,

T, Saito T, Komaki H, Nakagawa E, Sugai

Takao

K, Sasaki M.

Matsuda H, Mori H, Kunimatsu A, Ino K,

Persistent verbal and behavioral deficits

Yano K, Ohtomo K.

after resection of the left supplementary

Diffeomorphic

motor area in epilepsy surgery. Case Report.

ThroughBrain Dev 36(1): 74-9, 2014provides reduced effect of scanner for cortex

3. Fujimaki Y, Tsunoda K, Ishimoto SI, Okada

H,

Iwatsubo

T,Yamashita

Anatomical

ExponentiatedRegistration
Lie

Algebravolumetry with atlas-based method inK, Kinoshita M, Igaki H, Terahara A,

healthy subjects.

Asakage T, Yamasoba T.

Neuroradiology 55(7): 869-75, 2013

Non-invasive

objective

evaluationofF,

9. Goto M, Abe O, Miyati T, Aoki S, Takao H,

radiotherapy-induced dry mouth.

Hayashi N, Mori H, Kunimatsu A, Ino K,

J Oral Pathol Med 43(2): 97-102, 2014

Yano K, Ohtomo K.

4. Furuta T, Yamaguchi M, Nakagami R,
Akahane M,

MinamiM,

OhtomoK,

Moriyama N, Fujii H.
Delayedhepatic

Association between iron content and graymatter missegmentation with voxel-based
morphometry in basal ganglia.

signalon

J Magn Reson Imaging 38(4): 958-62, 2013

reso-

10. Goto M, Abe O, Aoki S, Takao H, Hayashi N,

nance images: an experimental study in rat

Miyati T, Mori H, Kunimatsu A, Ino K,

livers with gadolinium chloride-induced

Yano K, Ohtomo K.

Kupffer cell damage.

Database of normal japanese gray matter

MAGMA 26(3): 313-24, 2013

volumes in the default mode network.

ferucarbotran-enhanced

recoverymagnetic

5. Gonoi W, Akai H, Hagiwara K, Akahane M,

J Magn Reson Imaging, 39(1): 132-42, 2014

Hayashi N, Maeda E, Yoshikawa T, Kiryu S,

11. Haga A, Sakumi A, Okano Y, Itoh S,

Tada M, Uno K, Okura N, Koike K, Ohtomo

Saotome N, Kida S, Igaki H, Shiraishi K,

K.

Yamashita H, Ohtomo K, Nakagawa K.

Santorinicele without pancreas divisum

Dose verification of volumetric modulated

pathophysiology: Initial clinical and radio-arc therapy (VMAT) by use of in-treatment

graphic investigations.

linac parameters.

BMC Gastroenterol 13(1): 62, 2013

Radiol Phys Technol 6(2): 335-42, 2013

6. Gonoi W, Akahane M, Watanabe Y, Isono S,

12. Haga A, Magome T, Takenaka S, Imae T,

Maeda E, Hagiwara K, Ohtomo K.

Sakumi A, Nomoto A, Igaki H, Shiraishi K,

Visualization of bile movement using MRI

Yamashita H, Ohtomo K, Nakagawa K.

spin-labeling technique: preliminary results.

Independent

AJR Am J Roentgenol 201(1): 133-41, 2013using the Monte Carlo algorithm in

7. Goto M, Kunimatsu A, Shojima M, Abe O,

absorbed-dose

calculation

volumetric modulated arc therapy.

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

96

Radiat Oncol 9(1): 75, 20142014

13. Hanakita S, Koga T, Igaki H, Murakami N,
Oya S, Shin M, Saito N.
Role

of

Gamma

Knife

19. Igaki H, Onishi H, Nakagawa K, Dokiya T,
Nemoto K, Shigematsu N, Nishimura Y,

surgeryfor

Hiraoka

M;

Japanese

Societyforintracranial atypical (WHO Grade II)

Therapeuticmeningiomas.

Health Insurance Committee.

J Neurosurg 119(6): 1410-4, 2013

A newly introduced comprehensive consul-

Radiology

andOncology

14. Hanakita S, Koga T, Shin M, Takayanagi S,

tation fee in the national health insurance

Mukasa A, Tago M, Igaki H, Saito N.

system in Japan: a promotive effect ofThe long-term outcomes of radiosurgery for

multidisciplinary medical care in the field

intracranial hemangioblastomas.

of radiation oncology--results from a ques-

Neuro Oncol 16(3): 429-33, 2014tionnaire survey.

15. Hayakawa YK, Kirino E, Shimoji K,
Kamagata K, Hori M, Ito K, Kunimatsu A,

Jpn J Clin Oncol 43(12): 1233-7, 2013
20. Inano S, Takao H, Hayashi N, Yoshioka N,

Abe O, Ohtomo K, Aoki S.

Mori H, Kunimatsu A, Abe O, Ohtomo K.

Anterior cingulate abnormality as a neural

Effects of age and gender on neuro-

correlateanatomical volumes.

ofmismatchnegativity

inschizophrenia.

J Magn Reson Imaging 37(5): 1072-6, 2013

Neuropsychobiology 68(4): 197-204, 2013
16. Hayakawa

YK,

SasakiH,

Takao

21. Ito K, Mori E, Ishii K, Washimi Y, Asada T,
H,Mori S, Meguro K, Kitamura S, Hanyu H,

Hayashi N, Kunimatsu A, Ohtomo K, Aoki

Nakano S, Matsuda H, Kuwabara Y,

S.

Hashikawa K, Momose T, Uchida Y,

Depressive symptoms and neuroanatomical

Hatazawa J, Minoshima S, Kosaka K,

structures in community-dwelling women:

Yamada T, Yonekura Y; J-COSMIC Study

A combined voxel-based morphometry andGroup.

diffusion tensor imaging study with tract-

Predictionofoutcomesin MCI withbased spatial statisstics.

123I-IMP-CBF

SPECT:a

Neuroimage Clin 4(2014): 481-7, 2014

prospective cohort study.

17. Hibi S, Yamaguchi Y, Umeda-Kameyama Y,
Takahashi M, Momose T, Akishita M,

multicenter

Ann Nucl Med 27(10): 898-906, 2013
22. Ito K, Sano T, Kamiya K, Nakata Y,

Ouchi Y.

Shigemoto Y, Sato N, Oya Y, Matsuda H.

Respiratory dysrhythmia in dementia with

Massive accumulation of 11C-Pittsburg

Lewy bodies: a cross-sectional study.

compound B in the occipital lobes of a

BMJ Open 3(9): e002870, 2013

patient

18. Ichikawa K, Kashio A, Mori H, Ochi A,

withearly-onset

dementia

accompanied by muscle weakness andKarino S, Sakamoto T, Kakigi A, Yamasoba

hypertonicity.

T.

Ann Nucl Med 27(10): 935-41, 2013

A New computed tomography method to

23. Kamiya K, Kunimatsu A, Mori H, Sato J,

identify meningitis-related cochlear ossifi-

Akahane M, Yamakawa T, Ohtomo K.

cation and fibrosis before cochlear implan-

Preliminary

tation.

chromatic spectral imaging with fast kVp

Otolaryngol Head Neck Surg 150(4): 646-53,

switching dual energy head CT: comparable

reportonvirtual

mono-

97

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

image quality to that of 120-kVp CT

bypass grafts: report of two cases.

without increasing the radiation dose.

Springerplus 2: 456, 2013

Jpn J Radiol 31(4): 293-8, 2013

30. Maeda E, Yoshikawa T, Nakashima R,

24. Kamiya K, Sato N, Ota M, Nakata Y, Ito K,

Kobayashi K, Yokosawa K, Hayashi N,

Kimura Y, Murata M, Mori H, Kunimatsu

Masutani Y, Yoshioka N, Akahane M,

A, Ohtomo K.

Ohtomo K.

Diffusion tensor tract-specific analysis ofExperimental system for measurement of

the uncinate fasciculus in patients withradiologists' performance by visual search

progressive supranuclear palsy.

task.

J Neuroradiol 40(2): 121-9, 2013

Springerplus 2: 607, 2013

25. Kamiya K, Tanaka F, Ikeno M, Okumura A,

31. Mashiko T, Mori H, Kato H, Doi K, Kuno S,

Aoki S.

Kinoshita K, Kunimatsu A, Ohtomo K,

DTI tractography of lissencephaly caused

Yoshimura K.

by TUBA1A mutation.

Semipermanent

Neurol Sci 35(5): 801-3, 2014absorbable filler: onlay injection technique

26. Katsura M, Matsuda I, Akahane M, Yasaka

volumizationbyanto the bone.

K, Hanaoka S, Akai H, Sato J, Kunimatsu

American Society of Plastic Surgeons 1(1):A, Ohtomo K.

1-11, 2013

Model-based

iterative

reconstruction

32. Matsuo

Y,

OnishiH,

Nakagawa

K,

technique for ultralow-dose chest CT: com-

Nakamura M, Ariji T, Kumazaki Y, Shimbo

parison of pulmonary nodule detectability

M, Tohyama N, Nishio T, Okumura M,

with the adaptive statistical iterative

Shirato H, Hiraoka M; Japan Conformal

reconstruction technique.

External Beam Radiotherapy Group; Japan

Invest Radiol 48(4): 206-12, 2013

Society of Medical Physics; Japan Society of

27. Kimura Y, Sato N, Sugai K, Maruyama S,

MedicalPhysics;

Japanese

Societyof

Ota M, Kamiya K, Ito K, Nakata Y, Sasaki

Radiological Technology.

M, Sugimoto H.

Guidelines for respiratory motion manage-

MRI, MR spectroscopy, and diffusion tensor

ment in radiation therapy.

imaging findings in patient with static

J Radiat Res 54(3): 561-8, 2013

encephalopathy of childhood with neuro-

33. Mitsuda M, Yamaguchi M, Nakagami R,

degeneration in adulthood (SENDA).

Furuta T, Sekine N, Niitsu M, Moriyama N,

Brain Dev 35(5): 458-61, 2013

Fujii H.

28. Kobayashi R, Yamashita H, Okuma K,

Intensity correction method customized for

Shiraishi K, Ohtomo K, Nakagawa K.

multi-animal abdominal MR imaging with

Salvage radiation therapy and chemo-

3T clinical scanner and multi-array coil.

radiation therapy for postoperative loco-

Magn Reson Med Sci 12(2): 95-103, 2013

regional recurrence of esophageal cancer.
Dis Esophagus 27(1): 72-8, 2014
29. Kusakabe M, Sasaki H, Sato J, Akahane M,

34. Nakagawa

K,

Haga

A,

SakumiA,

Yamashita H, Igaki H, Shiraki T, Ohtomo K,
Iwai Y, Yoda K.

Miyata T, Ohtomo K.

Impact of flattening-filter-free techniques

Percutaneous transluminal renal angio-

on delivery time for lung stereotactic

plasty with stenting for stenotic venous

volumetric modulated arc therapy and東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

98

image quality of concurrent kilovoltage

designated cancer care hospitals.

cone-beam

Int J Clin Oncol 18(5): 775-83, 2013

computed

tomography:apreliminary phantom study.

40. Okuma H, Gonoi W, Ishida M, Shintani Y,

J Radiat Res 55(1): 200-2, 2014

Takazawa Y, Fukayama M, Ohtomo K.

35. Nakashima R, Kobayashi K, Maeda E,

Heart Wall Is Thicker on Postmortem

Yoshikawa T, Yokosawa K.

Computed Tomography Than on Ante

Visual search of experts in medical image

Mortem Computed Tomography: The First

reading: the effect of training, target

Longitudinal Study.

prevalence, and expert knowledge.

PLoS One 8(9): e76026, 2013

Front Psychol 4: 166, 2013

41. Omori M, Yamashita H, Shinohara A,

36. Nakata Y, Sato N, Hattori A, Ito K, Kimura

Kurokawa M, Takita J, Hiwatari M,

Y, Kamiya K, Shigemoto Y, Nakagawa E,

Nakagawa K.

Sasaki M, Ohtomo K.

Eleven secondary cancers after hemato-Semi-automaticvolumetryofcorticalpoietic stem cell transplantation using atubers in tuberous sclerosis complex.

total body irradiation-based regimen in 370

Jpn J Radiol 31(4): 253-61, 2013

consecutive pediatric and adult patients.

37. Natsubori T, Inoue H, Abe O, Takano Y,
Iwashiro N, Aoki Y, Koike S, Yahata N,

Springerplus 2(1): 424, 2013
42. Onoe T, Nose T, Yamashita H, Yoshioka M,

Katsura M, Gonoi W, Sasaki H, Takao H,

Toshiyasu

Kasai K, Yamasue H.

Nakagawa K.

Reduced Frontal Glutamate + Glutamine

High-dose-rate interstitial brachytherapy

and N-Acetylaspartate Levels in Patientsfor gynecologic malignancies-- dosimetricWith Chronic Schizophrenia but not inchanges during treatment period.

Those at Clinical High Risk for Psychosis or

J Radiat Res 54(4): 663-70, 2013

T,

KozukaT,

OguchiM,

With First-Episode Schizophrenia.

43. Ota M, Nakata Y, Ito K, Kamiya K, Ogawa

Schizophr Bull 47(10): 1383-8, 2013

M, Murata M, Obu S, Kunugi H, Sato N.

38. Nemoto M, Yeernuer T, Masutani Y,

Differential diagnosis tool for parkinsonian

Nomura Y, Hanaoka S, MikiS, Yoshikawa T,

syndrome using multiple structural brain

Hayashi N, Ohtomo K.

measures.

Development of Automatic Visceral Fat

Comput Math Methods Med 2013: 571289,

Volume2013

Calculation

Softwarefor

CT

Volume Data.

44. Ota M, Sato N, Nakata Y, Ito K, Kamiya K,

J Obes 2014: 495084, 2014

Maikusa N, Ogawa M, Okamoto T, Obu S,

39. Numasaki H, Nishio M, Ikeda H, Sekiguchi

Noda T, Araki M, Yamamura T, Kunugi H.

K, Kamikonya N, Koizumi M, Tago M,

Abnormalities of cerebral blood flow inAndomultiple

Y,

TsukamotoN,

TeraharaA,

sclerosis:

A pseudocontinuous

Nakamura K, Nishimura T, Murakami M,

arterial spin labeling MRI study.

Takahashi M, Teshima T; Japanese Society

Magn Reson Imaging 31(6): 990-5, 2013

for Therapeutic Radiology and Oncology

45. Ota M, Ishikawa M, Sato N, Hori H,

Database Committee.

Sasayama D, Hattori K, Teraishi T, Noda T,

Japanese structure survey of radiation

Obu S, Nakata Y, Higuchi T, Kunugi H.

oncology in 2009 with special reference toDiscrimination between schizophrenia and99

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

major depressive disorder by magnetic

A, Nakagawa K.

resonance imaging of the female brain.

The feasibility and efficacy of stereotactic

J Psychiatr Res 47(10): 1383-8, 2013body radiotherapy for centrally-located

46. Ota M, Hori H, Sato N, Sasayama D,
Hattori K, Teraishi T, Obu S, Nakata Y,
Kunugi H.

lung tumors.
Anticancer Res 33(11): 4959-64, 2013
52. Takahashi W, Nakajima M, Yamamoto N,

Hypothalamic-pituitary-adrenal

axis

Yamada S, Yamashita H, Nakagawa K,

hyperactivity and brain differences in

Tsuji H, Kamada T.

healthy women.

Carbon ion radiotherapy for oligo-recurrent

Neuropsychobiology 68(4): 205-11, 2013

lung metastases from colorectal cancer: a

47. Shibata E, Ueda T, Akaike G, Saida Y.

feasibility study.

CT findings of gastric and intestinal
anisakiasis.

Radiat Oncol 9(1): 68, 2014
53. Takao H, Hayashi N, Ohtomo K.

Abdom Imaging 39(2): 257?61, 2014

White matter microstructure asymmetry:

48. Shigemoto Y, Matsuda H, Kamiya K,

effects of volume asymmetry on fractional

Maikusa N, Nakata Y, Ito K, Ota M,

anisotropy asymmetry.

Matsunaga N, Sato N.

Neuroscience 231(2013): 1-12, 2013

In vivo evaluation of gray and white matter

54. Takao H, Hayashi N, Ohtomo K.

volume loss in the parkinsonian variant of

Effects of study design in multi-scannermultiple system atrophy using SPM8 plus

voxel-based morphometry studies.

DARTEL for VBM.

Neuroimage 84(2014): 133-40, 2014

Neuroimage Clin 2:491-6, 2013

55. Takao H, Hayashi N, Ohtomo K.

49. Takanashi J, Osaka H, Saitsu H, Sasaki M,

Effects of the use of multiple scanners andMori H, Shibayama H, Tanaka M, Nomura

of scanner upgrade in longitudinal voxel-

Y, Terao Y, Inoue K, Matsumoto N, James

based morphometry studies.

Barkovich A.

J Magn Reson Imaging 38(5): 1283-91,

Different patterns of cerebellar abnormal-

2013

ity and hypomyelination between POLR3A

56. Tomizawa N, Maeda E, Akahane M, Torigoe

and POLR3B mutations.

R, Kiryu S, Ohtomo K.

Brain Dev 36(3): 259-63, 2014

Coronary

50. Takahashi W, Yamashita H, Kida S,
MasutaniY,

SakumiA,

OhtomoK,

CT

angiography

using

the

second-generation 320-detector row CT:
assessment of image quality and radiation

Nakagawa K, Haga A.

dose in various heart rates compared with

Verification of planning target volume set-

the first-generation scanner.

tings in volumetric modulated arc therapy

Int J Cardiovasc Imaging 29(7): 1613-8,

for stereotactic body radiation therapy by

2013

using in-treatment 4-dimensionalcone

57. Tsuchiya K, Aoki S, Shimoji K, Mori H,

beam computed tomography.

Kunimatsu A.

Int J Radiat Oncol Biol Phys 86(3): 426-31,

Consecutive acquisition of time-resolved

2013

contrast-enhanced MR angiography and

51. Takahashi W, Yamashita H, Omori M,
Kitagushi M, Shibata-Kobayashi S, Sakumi

perfusion MR imaging with added dose ofGadolinium-based

contrast

agent

aids

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

100

diagnosis of suspected brain metastasis.

63. Yamashita H, Okuma K, Nomoto A,

Magn Reson Med Sci 12(2): 87-93, 2013

Yamashita M, Igaki H, Nakagawa K.

58. Wang F, Akashi K, Murakami Y, Inoue Y,

Extendedcancer-freesurvival

after

Furuta T, Yamada H, Ohtomo K, and Kiryu

palliative chemoradiation for metastaticS.

esophageal cancer.

Detection of lung tumors in mice using a

World J Gastrointest Oncol 6(2): 52-4, 2014

1-Teslacompact

magneticresonance

64. Yamashita H, Yamashita M, Futaguchi M,

imaging system.

Takenaka R, Shibata S, Yamamoto K,

PLoS One 9(4): e94945, 2014

Nomoto A, Sakumi A, Kida S, Kaneko Y,

59. Watanabe T, Takezawa M, Nakawake Y,

Takenaka S, Shiraki T, Nakagawa K.

Kunimatsu A, Yamasue H, Nakamura M,

Individually wide range of renal motion

Miyashita Y, Masuda N.

evaluated by four-dimensional computed

Two distinct neural mechanisms under-

tomography.

lying indirect reciprocity.

Springerplus 3: 131, 2014

Proc Natl Acad Sci U S A 111(11): 3990-5,
2014

65. Yasaka K, Katsura M, Akahane M, Sato J,
Matsuda I, Ohtomo K.

60. Yamaguchi M, Mitsuda M, Ezawa K,

Model-based iterative reconstruction for

Nakagami R, Furuta T, Sekine N, Niitsu M,

reduction of radiation dose in abdomino-

and Fujii H.

pelvicArtifact-reduced

simultaneous

MRI

of

multiple rats with liver cancer using
PROPELLER.

CT:

comparison

toadaptive

statistical iterative reconstruction.
Springerplus 2(1): 209, 2013
66. Yasaka K, Gonoi W, Akai H, Katsura M,

J Magn Reson Imaging 38(1): 225-30, 2013
61. Yamashita H, Niibe Y, Toita T, Kazumoto T,

Akahane M, Kiryu S, Ohtomo K.
Differentiationofadrenaltumorsin

Nishimura T, Kodaira T, Eto H, Kinoshita

patients with hepatocellular carcinoma:

R, Tsujino K, Onishi H, Takemoto M,

Adrenal adenoma versus metastasis.

Hayakawa K.

Eur J Radiol 82(8): 1213-8, 2013

High-dose-rate

intra-cavitarybrachy-67. Yoshikawa

T,

Hayashi

N,

Maeda

E,

therapy combined with external beamMatsuda I, Sasaki H, Ohtsu H, Ohtomo K.

radiation therapy for under 40-year-old

Peritoneal fluid accumulation in healthy

patients with invasive uterine cervicalmencarcinoma:

evaluation on pelvic MRI.

clinicaloutcomesin118

Patients in a Japanese multi-institutional
study, JASTRO.
H,

postmenopausal

women:AJR Am J Roentgenol 200(6): 1181-5, 2013
68. Yoshino M, Kin T, Saito T, Nakagawa D,

Jpn J Clin Oncol 43(5): 547-52, 2013
62. Yamashita

and

Omori

M,

Okuma

Nakatomi H, Kunimatsu A, Oyama H,
K,

Saito N.

Kobayashi R, Igaki H, Nakagawa K.

Optimal setting of image bounding box canLongitudinal Assessments of Quality of Life

improve registration accuracy of diffusionand Late Toxicities Before and Aftertensor tractography.

Definitive Chemoradiation for Esophageal

Int J Comput Assist Radiol Surg 9(2): 333-9,

Cancer.

2014

Jpn J Clin Oncol, 44(1): 78-84, 2014

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

101

生体情報学
教授
浦野泰照
助教
神谷真子
ホームページ

http://cbmi.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
当教室は、生体物理医学専攻医用生体工学講座

研究
１．蛍光イメージングプローブの開発の一教室で、医学部三号館別棟２，３，６階にそ

当教室には有機化合物の合成・精製・構造決定の研究室がある。前任は上野照剛先生で、上野先を行う一通りの環境が整備されている。具体的に生時代の生体情報学では、磁気的手法によるバイは、有機合成環境を持つ部屋を二つ整備し、ケミ

オイメージングや脳機能ダイナミクスの研究をさ

カルフード 6 台、エバポレーター6 台、化合物自れていた。上野先生が 2006 年 3 月に退官され、

動クロマト精製装置 2 台、HPLC システム 3 台、しばらく空き講座となっていたが、2010 年 1 月 1

大分取 HPLC システム 1 台、400 MHz NMR、日付けで浦野が着任し、新生生体情報学教室がス

ESI-TOF 質量分析装置などが導入され、分子設計タートした。その後 2010 年 5 月 16 日付けで、助から、化合物の合成、精製、構造決定までを、当教の神谷が着任し、2013 年度末現在、博士研究員

研究室内で行うことができる状態にある。また各

3 名、医学博士課程学生 4 名、医科学修士課程学

種分光機器も、吸光光度計、蛍光光度計は複数台

生 3 名、学術支援専門職員 1 名が在籍している。

が常に稼働している。
これらの装置を活用し、生細胞や動物個体内で教育起こる様々なイベントを可視化する蛍光プローブ

講義は、医学部 M1 学生向け医用工学基礎論、の開発を、現在精力的に行っている。これまでに医科学修士課程学生向けの医科学概論Ⅲ医療工学

当研究室では、光誘起電子移動、分子内 spiro 環（蛍光イメージング）、
大学院学生向けの医学共通化に基づく蛍光精密制御法を確立してきたが、講義Ⅵ 医用生体工学入門の一部を担当している。

2013 年度はこれらの設計法を活用し、さらに新た

フリークオーターの学生も毎年受け入れていく予な蛍光プローブの開発に成功した。

定であり、本年度は M1 学生 2 名を約 3 週間受け
入れて、化学合成や各種イメージング技術の指導

２．蛍光プローブの精密設計による、細胞機能を行った。また MD 研究者育成コースの学生もイメージング、in vivo がんイメージング

M2 1 名、M1 2 名が当教室に在籍し、それぞれの当研究室には、様々なイメージング機器が導入

テーマの実験を行っている。

済みである。2013 年度末現在、白色レーザー励起
共焦点蛍光顕微鏡、ワイドフィールド蛍光顕微鏡

東京医学・第 122 巻・平成 23 年 10 月

102

2 台、蛍光セルアナライザーFACS、in vivo 波長

Glycosidase Based on Precisely Controlled

分解型蛍光イメージャー、in vivo 高感度発光イメ

Spirocyclization. J. Am. Chem. Soc. 135(1):ージャー、可動型 in vivo 蛍光イメージャー、蛍

409-414, 2013. doi: 10.1021/ja309688m.

光内視鏡システム等が整備されている。また、細4. Kojima R, Takakura H, Ozawa T, Tada Y,

胞培養環境、DNA 実験環境も整備されており、各種がん細胞を維持している。

Nagano T, Urano Y: Rational Design andDevelopmentof

Near-Infrared-Emitting

Firefly Luciferins Available In Vivo. Angew

これらの装置を活用して、前項で設計・開発した新規プローブ類を生細胞、モデル動物へと適用した蛍光ライブイメージング実験を行い、生きて

Chem Int Ed Engl 21;52(4):1175-9, 2013.
doi: 10.1002/anie.201205151.
5. 浦野泰照: 有機小分子蛍光プローブの精密開いるがん細胞の特徴の顕在化と、これを捉えて可発による in vivo 微小癌検出の実現

視化するプローブの開発を精力的に行っている。

Research 21: 79-86, 2013.

特に 2011 年度に開発した、新規γ-グルタミルト
ランスペプチダーゼ活性検出蛍光プローブを活用した迅速がんイメージングについては、ヒト摘出がん組織での検討を、東大病院胃食道外科、呼吸器外科、耳鼻科、大腸肛門外科、肝胆膵外科、腎臓・内分泌内科などと共同して行い、各医局から

6. 浦野泰照: 光機能性プローブの精密開発による in vivo 微小癌検出の実現

7. 神谷 真子、浦野 泰照: 迅速ながんイメージ
ングを可能にする蛍光プローブの精密設計
現代化学 3 月号: 25-31, 2013.
8. 浦野泰照: 新規蛍光プローブによる in vivo 微小がん検出の実現

入れ、本プローブの有効性の検証と新たなイメー

303, 2013.

出版物等
1. Yamashita S, Sakabe M, Ishizawa T,
Hasegawa

K,

Urano

Y,

KokudoN:

Visualization of the leakage of pancreatic
juice using a chymotrypsin-activated fluorescent probe. Br J Surg. 100(9): 1220-1228,
2013. doi: 10.1002/bjs.9185.
2. Terai T, Tomiyasu R, Ota T, Ueno T,
Komatsu T, Hanaoka K, Urano Y, Nagano
T: TokyoGreen derivatives as specific andpractical

fluorescentprobesforUDP-glucuronosyltransferase (UGT) 1A1.Chem
Commun (Camb) 49(30): 3101-3103, 2013.
doi: 10.1039/c3cc38810g.
3. Sakabe M, Asanuma D, Kamiya M, Iwatate
JR, Hanaoka K, Terai T, Nagano T, Urano
Y: Rational Design of Highly Sensitive
Fluorescence Probes For Protease and

SURGERYFRONTIER 20: 79-84, 2013.

1 名ずつ計 5 名の MD の博士課程大学院生を受けジングプローブの開発を行っている。

G. I.

癌と化学療法 40: 299-

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014103

生体機能制御学
准教授
阿部裕輔
講師
磯山
ホームページ隆
http://www.bme.gr.jp/

沿革と組織の概要

は、ME 診断治療技術の基礎、特に学部を卒業し1963 年、東京大学医学部内に我が国で最初の医て臨床医となったときに最低限必要な電気の知識

工学研究機関として医用電子研究施設が設立されを含めた ME 機器の原理と安全、および現代の医た。翌 1964 年、ME（Medical engineering 医用

療に必要不可欠となっている人工臓器に関する総工学）診断治療技術の先鋭的研究開発拠点として論の講義を行っている。また、フリークォーター

医用電子研究施設臨床医学電子部門がスタートしで学部学生数名を引き受け、もの作りをキーワーた。1997 年、大学院重点化に伴い、医学部附属医

ドに人工臓器に関する実地教育を行っている。こ

用電子研究施設臨床医学電子部門は、大学院医学

れ以外にも、学生は自由に出入り可能である。

系研究科生体物理医学専攻医用生体工学講座生体機能制御学分野となり現在に至る。

大学院博士課程に対しては、医学共通講義の「医用生体工学入門」を、同様に生体情報学分野、シ

生体機能制御学分野の現在の構成員は、准教授

ステム生理学分野および疾患生命工学センター再1、講師 1、特任研究員 1、大学院生 6、名誉教授

生医療工学部門と分担して行っており、当研究室

1、客員研究員 14、技術専門員 1、事務補佐員 1は、先端 ME 診断治療技術の研究と開発に関するである。当研究室は、臨床医学に関連した医用工講義を行っている。医科学修士課程に対しては、学領域の学際研究を行っているために、学部の枠

講義「人工臓器」を担当しており、最先端の研究を越えて内外の多くの研究室と共同研究を行っても含めた人工臓器の総合的な講義を行っている。

いる。なお、当研究室に在籍する博士課程の大学

この他、国際保健学専攻の講義「環境工学・人間

院生は、大学院情報理工学系研究科システム情報工学」の一部を分担しており、ここでは臨床工学学の満渕邦彦教授（兼担）を指導教員とすることも含めた包括的な講義を行っている。

もできる。

当研究室の大学院生に対する研究教育指導は、
オンザジョブトレーニングを主とした実地指導で教育あり、日常研究の遂行の中で教育指導を行ってい

医学部医学科の 1 年生に対しては、専門科目「医る。特に、大型動物（ヤギ）を用いた人工心臓の用工学基礎論」を、生体情報学分野、システム生

慢性動物実験を通して、
大型実験動物の術前管理、理学分野および疾患生命工学センター再生医療工

術前処置、麻酔、手術、術後管理、術後処置、感学部門の教員と分担して担当しており、当研究室

染対策、データ採取方法、データ処理方法、病理

104

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

解剖、組織標本作製、動物実験倫理などを学び、

device）とがある。東京大学人工心臓研究チーム

実験動物の状態や対処方法に関して自ら考え実行

は、完全人工心臓を中心として総合的な研究と開する力を養う。修士課程の学生には、研究室のメ発を行っている。その内容は血液ポンプ、駆動機

インテーマである人工臓器に関連した研究を中心

構、カニューレ、医用材料、センサー、制御回路、として、ある程度的を絞った研究テーマを選択し制御アルゴリズム、経皮的ワイヤレスエネルギーて遂行するように教育指導を行っている。また、伝送システム、経皮的ワイヤレス情報通信、数値

博士課程の学生は、人工臓器の研究開発に縛られ流体解析、解剖学的適合性、組織適合性、血液適ることなく、先端 ME 診断治療技術の広い領域を合性、循環生理や病態生理の研究など多岐に渡る。

カバーして自由な発想で自ら研究テーマを見出し、ハードウエアに関しては、最新型の螺旋流ポン

自ら研究のための機器を創造し、自らそれを設計プを用いた完全人工心臓（螺旋流完全人工心臓）

製作し、自ら研究を遂行できるように教育指導をの完成度が向上し、慢性動物実験が遂行できるレ行っている。

ベルに達している。螺旋流ポンプは、完全人工心

スタッフ全員と学生は、毎週火曜日に行われる臓の小型高性能化と優れた耐久性を両立するため

論文抄読会（ゼミ）および研究ミーティング（ゼに、2005 年当研究室で発明された新しい原理の連ミ）に参加する義務を有する。研究ミーティング

続流ポンプであり、動圧軸受けを用いて血液を潤（ゼミ）では、研究内容や研究計画に関する詳細

滑液としてインペラーが非接触で浮上回転するポな討論、
新しい技術や情報の紹介等を行っており、ンプである。現在までに、螺旋流完全人工心臓の

外部研究者の参加も可能である。

ヤギへの埋め込み実験で 3 か月以上の生存を達成している。螺旋流完全人工心臓は、自然心臓の最研究高性能に迫る性能を実現しており、拍動流での駆研究分野は先端 ME 診断治療技術であり、人工動も可能であるため、従来の波動ポンプを用いた臓器（人工心臓、補助循環、人工肺、人工弁、ハ

完全人工心臓（波動型完全人工心臓）の後継機種

イブリッド人工臓器、バイオ人工臓器、他）の研として、精力的に研究と開発を進めている。

究と開発を中心として、種々の新しい技術の研究

完全人工心臓の場合、時々刻々と変化する必要と開発を行っている。ME 診断治療技術は、科学

心拍出量をどのように判断し、駆出するかという技術の進歩に伴い常に進歩しなければならない重生理的血流量制御が非常に重要である。生理的血要な技術であり、特に近年は、コンピューター技

流量制御法としては、コンダクタンス（1/R：末術の画期的な進歩により急速に発展している分野

梢血管抵抗の逆数）並列回路モデルを用いて作成である。

した 1/R 制御がある。1/R 制御は、当研究室にお人工臓器研究の中でも人工心臓の研究は、東京

いて、長い年月をかけて慢性動物実験により開発

大学が世界のパイオニアとして 50 年以上の歴史した世界で唯一の生理的血流量制御法である。

を持っており、当研究室を中心として学内外の多1/R 制御では、中心静脈圧の上昇、軽度の貧血、くの研究者が参加して研究チームを組み精力的に甲状腺ホルモンの低下などそれまでの完全人工心研究と開発を推進している。人工心臓には、心臓臓動物に特有に見られた病態が生じず、また自然を 切 除 し て 置 換 す る 完 全 人 工 心 臓 （ Total

心臓のごとく代謝に応じて自動的に心拍出量が変artificial heart）と、心臓に装着してポンプ機能動する。1/R 制御は、空気圧駆動方式の完全人工を 補 助 する補 助 人 工心臓 （ Ventricular assist

心臓で最長 532 日（完全人工心臓の動物実験とし

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

105ては現在でも世界最長生存記録）の実績がある。

と、生体組織侵入用の穴を通して型の中に生体組

日本人のような小柄な体格の人にも適用可能な織が侵入し、型の形通りにハイブリッドコンジッ

小型高性能な完全人工心臓を開発する上で、性能、トができる。一定期間後に摘出し、脱細胞処理を効率および耐久性のいずれを考慮しても連続流ポ施してから、凍結乾燥し、滅菌処理をして使用すンプの使用は必須となるが、連続流ポンプを用いる。この方法は、植え込み型人工臓器の様々なパ

た場合、どの程度の拍動流が必要とされるかは重ーツ製作に応用できるため、生体適合性に優れた

要な研究課題である。また、1/R 制御を連続流ポ

新しい材料の製作方法として期待している。

ンプベースの完全人工心臓に適応するには種々の生体計測技術の研究では、血管新生観察プロー

パラメーター変換が必要である。1/R 制御を波動ブの開発を行っている。これは、従来から開発を

型完全人工心臓および螺旋流完全人工心臓に移植進めてきた CCD カメラを用いた体内埋込式微小する研究において、ハードウエアの制御系と生体循環観察プローブの技術を進化させたもので、組の制御系との時定数が合わないことに起因する制織工学で使用するスキャッフォールドを固定した

御の発散が時々発生するという問題点が明らかに

CMOS カメラをヤギの皮下に埋め込み、スキャッ

なり、現在新しい制御方法の開発を行っている。

フォールド内に組織と血管が発達する様子を実時

現在までに、1/R 制御関数を、動脈圧および静脈間で観察できるものである。現在までに、ポリグ圧の変動をベースとした関数（ΔP 制御）に改良

ルタール酸のスキャッフォールドを使用して結合することにより制御の発散が起こらないことが分組織の成長と血管新生の関係を詳細に観察するこ

かってきた。また、無拍動流完全人工心臓の研究とに成功した。また、スキャッフォールドに皮下から、1/R 制御下では、拍動流から無拍動流に切組織の培養細胞を播種したものとしていないもの

り換えても実験動物の一般状態、臓器機能や循環を比較すると、培養細胞を播種したものの方が組動態に変化は無いが、無拍動流では心房のサッキ

織や血管の新生速度が速いことが分かった。微小ングが発生し易いため、生理的な循環動態を維持

循環や血管新生の生体内実時間観察は、植え込みするためには、ある程度の拍動流が必要であるこ型人工臓器のみならず組織工学や再生医療の研究とがわかってきた。

にとっても非常に重要であり、画期的な方法とし材料の研究では、生体材料と人工材料のよい点て期待されている。

を兼ね備えた材料を開発するために、生体材料と新しい医療機器としては、バッテリー駆動によ

人工材料のハイブリッド化技術の研究を行っているハンディタイプの緊急生命維持装置の開発を行る。一般的に生体材料は強度が不十分であるためっている。これは、人工心臓の技術を応用して、に、人工臓器のパーツとして使用するのは困難で血液ポンプに膜型人工肺を一体化して著しい小型ある。これを克服する方法として、強度と耐久性化をはかり、救命救急外来で簡便に使用できるこを兼ね備えた人工材料と生体適合性に優れた生体とはもとより、救急車やドクターヘリコプターに材料をハイブリッド化させて人工臓器のパーツを搭載可能で病院外での緊急使用も可能なシステム

作成するインサートモールド法を開発した。
現在、を開発するものである。24 時間使用の試作器の開

この方法を用いて、血栓の好発部位である補助人

発は終了し、in vitro 試験ではよい結果を得てい工心臓用心尖脱血カニューレの先端部コンジット

る。現在、1 ヶ月使用できるシステムを開発するを開発中である。このコンジットは、核となる人ために、新しい血液ポンプの開発を行っている。

工材料を型に入れ、ヤギの皮下に埋め込んでおく

最終的には、直径 180mm、長さ 390ｍｍ、重さ

106

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

20kg 程度のデバイスとなる予定である。
ICT （ Information

2. Isoyama T, Ariyoshi K, Nii K, Saito I,

communication

Fukunaga K, Inoue Y, Ono T, Ishii K, Haratechnology）の医療応用の研究では、在宅患者とS, Imachi K, Takai M, Abe Y. Emergency

在宅支援診療所を結ぶ在宅患者モニターに関するlife support system aiming preprimed

and研究を行っている。現在までに、在宅患者に省電力超小型ワイヤレス心電図モニター装置を装着し、oxygenator. Proc 35th Ann Intern Conf
IEEE EMBS 2013: 5731-4
3. Ishii K, Hosoda K, Isoyama T, Saito I,

患者宅に設置した情報収集コンピューターでこのAriyoshi K, Inoue Y, Sato M, Hara S, lee X,

心電図モニター情報を受信し、さらにこのコンピ

Wu S, Ono T, Nakagawa H, Imachi K, Abe Y.

ューターからモバイル通信網を利用して大学のデPulsatile driving of the helical flow pump.

ータサーバーに心電図情報を送り、在宅支援診療

Proc 35th Ann Intern Conf IEEE EMBS

所の複数のクライアントコンピューター（Laptop

2013: 2724-7

PC や電子カルテ）や携帯情報端末（スマートフ
ォンやタブレット端末）でリアルタイムに心電図波形を観察できるシステムを開発した。開発した

4. Wu S-Y, Saito I, Isoyama T, Inoue Y, Ishii K,
Sato M, Hara S, Hosoda K, Ariyoshi K, Li X,
Nakagawa H, Ono T, Abe Y. Relation
between left atrial pressure and theシステムは、在宅支援診療所との共同研究で試験

corresponding pulse pressure in the helical

的に運用しており、特に、病院から退院した末期

flow total artificial heart. Proc 35th Ann

患者を自宅で見取る状況において非常に有用であIntern Conf IEEE EMBS 2013: 671-4

ることがわかった。現在、心電図モニターに内蔵

5. Miura H, Saito I, Sato F, Shiraishi Y,

されている 3 軸加速度センサーを用いて呼吸情報

Yambe T, Matsuki H. A new control methodを検出する方法を研究中である。

depending on primary phase angle of

大学院情報理工学系研究科システム情報学（満渕邦彦教授）では、神経から情報を引き出し、逆に刺激を与えて制御を行うための多チャンネルマ
イクロプローブが開発途上にある。現在、ラットを用いてブレインマシンインターフェイスを研究中であるが、人工心臓を始めとする植え込み型能動人工臓器の制御のための重要な技術である。この領域は、近年、ニューロエンジニアリングとして注目を集めている。

出版物等
1. Abe Y, Ishii K, Isoyama T, Saito I, Inoue Y,
Sato M, Hara S, Hosoda K, Ariyoshi K,
Nakagawa

H,

Ono

T,

Fukazawa

K,

Ishihara K, Imachi K. The helical flow total
artificial heart: implantation in goats. Proc
35th Ann Intern Conf IEEE EMBS 2013:2720-3transcutaneousenergytransmission

system for artificial heart. Proc 35th Ann
Intern Conf IEEE EMBS 2013: 5723-6

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

107

神経病理学
教授
岩坪

威

特任講師
橋本唯史

助教
伊藤弦太
若林朋子
桑原知樹

沿革と組織の概要
神経病理学は、神経疾患の病因・病態解明の基礎的側面と、神経病理診断学・治療法開発への貢

フリークォーター、大学院講義などを担当している。MD 研究者養成プログラム生を含む多数の学部生に研究を指導している。

献などの臨床的側面を合わせ持つ疾患科学として、時代に即応した発展を遂げてきた。本分野の前身研である脳研究施設・脳病理学部門の初代教授・白1. アルツハイマー脳におけるβアミロイド蓄積機

木博次博士は本邦の臨床神経病理学の礎を築き、究構に関する研究

第二代教授の山本達也博士は脳炎の実験病理学のアミロイドβペプチド（Aβ）からなるアミロ

分野を拓いた。第三代教授の朝長正徳博士は現代イドの蓄積は、アルツハイマー脳に必発の老人斑的な神経病理形態学を基礎として老年性神経疾患などの特徴的病理変化を形成する。Aβの前駆体の研究を推進し、第四代教授の井原康夫博士はアである APP 遺伝子変異が、APP 蛋白の代謝を A

ルツハイマー病の病理生化学の分野において世界βの蓄積を促進する方向に変化させ、家族性アルトップレベルの研究を推進するとともに、本邦のツハイマー病の発症に至るという知見を考え合わ

アルツハイマー病研究を世界水準に育成した。平せると、Aβ蓄積はアルツハイマー病の結果であ成 19 年 4 月より、第五代教授として、岩坪威がるのみならず、原因にも深く関連した病変と解釈

神経変性疾患、とくに脳の老化過程と密接な関係できる。Aβはアミノ酸 40~42 個からなる蛋白質を有するアルツハイマー病とパーキンソン病を主断片であり、APP からβ-secretase, γ-secretase

な研究対象とし、その発症機構の解明と、病態にという２種類のプロテアーゼの作用によって切り即した根本的治療法の創出を目標として研究活動出される。当研究室では、カルボキシ末端が 2 残を開始している。

基長く、蓄積性の高い Aβ42 分子種がアルツハイ
マー脳において最初期から優先的に蓄積する分子教

育種であることを免疫組織化学的に実証して以来、当教室では、医学科３年生の病理学総論の一部

患者脳、トランスジェニックマウス脳などを対象を分担するとともに、修士課程の神経病理学講義、にアミロイド蓄積過程、神経細胞脱落過程などを病理学的に検討している。また Aβの C 末端を形

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

108成するγ-secretase と次項で述べるプレセニリン

持つ新規の一回膜貫通型蛋白の細胞外部分からの関係について集中的に研究している。

な る こ と を 見 出 し 、 CLAC （ collagenous
Alzheimer amyloid plaque component）ならび

2. 家族性アルツハイマー病病因遺伝子プレセニリ
ンに関する研究に CLAC precursor（CLAC-P）と命名した。
CLAC がアミロイド形成過程の“elongation”過

アルツハイマー病の一部は、常染色体優性遺伝

程を抑制することを in vitro で実証するとともを示す家族性アルツハイマー病（FAD）としてに、CLAC-P の膜結合型コラーゲンとしての生初老期に発症する。FAD の病因遺伝子が追求さ

理機能について研究を進めている。最近ではれた結果、９回膜貫通型蛋白をコードするプレセ

CLAC-P ノックアウトマウスを作出し、運動ニニリン遺伝子の点突然変異が、多くの AD 家系のューロンの骨格筋支配の発生に必須の因子であ原因であることが明らかになった。当研究室では、ることを明らかにしつつある。

FAD 変異を有するプレセニリンが APP のγ-cleavage に影響を与え、蓄積性の高い Aβ42 の

4. パーキンソン病の病因遺伝子機能に関する研産生を亢進させることを明らかにし、アルツハイ

究：Lewy 小体とその構成蛋白α-synuclein、なマー病発症における Aβ、ことに Aβ42 の重要

らびに LRRK2 に関する研究性を示すとともに、プレセニリンと APP, γ

Lewy 小体はパーキンソン病、ならびにアルツ-secretase の関連を指摘した。γ-cleavage の遂

ハイマー病についで頻度の高い変性型認知症で行に関わる機能型プレセニリンは、他の必須結合ある Lewy 小体型痴呆症（DLB）の変性神経細蛋白とともに高分子量の複合体を形成する。

胞に形成される封入体であり、これらの疾患におAPH-1 蛋白がγセクレターゼ複合体の安定化因

ける神経変性の鍵を握る構造と考えられている。

子、PEN-2 蛋白が活性化因子であることを解明、

当研究室では DLB 脳から Lewy 小体を単離精製

in vitro におけるγ-secretase アッセイ系を本邦する方法を世界に先駆けて確立し、精製 Lewy

ではじめて樹立し、薬学系との共同研究による、小体を抗原としてモノクローナル抗体を作製す

新規γ-secretase 阻害剤のスクリーニングに応ることにより、その主要構成成分としてα用している。また阻害剤をプローブとしたケミカ-synuclein を同定した。α-synuclein は優性遺伝

ルバイオロジー的アプローチによりγ型家族性パーキンソン病の病因遺伝子であるこ-secretase 阻害剤作用機序の解明を試みている。

とが同時期に解明され、現在α-synuclein の異常
蓄積は孤発例を含むパーキンソン病、DLB の細3. アルツハイマー脳アミロイド非β蛋白成分
CLAC に関する研究

胞変性に広く重要な役割を果たすものと認識されている。DLB 脳に蓄積したα-synuclein を精老人斑アミロイドの主成分は Aβであるが、他製分離し、蛋白化学的に解析するという病理生化にもいくつかの蛋白性構成成分が同定されてお学的アプローチにより、蓄積α-synuclein は特定り、アミロイド線維の形成やアルツハイマー病発のセリン残基において高度のリン酸化を受けて症への関与が考えられている。アルツハイマー脳いることを明らかにした。この発見は、アルツハ

アミロイドを抗原として作製したモノクローナ

イマー病におけるタウに続いて、パーキンソン病

ル抗体を手掛かりに、老人斑アミロイドを構成すとその類縁疾患においても蛋白質過剰リン酸化

る 50/100 kDa 蛋白を分離し、構造を解析したとが神経変性に重要な役割を果たしていることをころ、細胞外部分に反復するコラーゲン様配列を実証するものである。また新規の家族性パーキン

109

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

ソン病病因遺伝子 LRRK2 の機能解析にも着手

cross-sectional

し、最近 LRRK2 の自己リン酸化部位を同定、そdisease and mild cognitive impairment.

の病原性基質蛋白の同定、活性制御機構の解明に

Medical Physics 40:062303, 2013

analysis

with

Alzheimer’s5) Hoshi M, Ohki Y, Ito K, Tomita T, Iwatsubo T,

取り組んでいる。

Ishimaru Y, Abe K, Asakura T: Experimental

5. アルツハイマー病治療薬開発のためのサロゲー
トバイオマーカー同定のための大規模臨床研究

detection of proteolytic activity in a signal
peptide peptidase of Arabidopsis thaliana.
BMC Biochemistry 14:16, 2013

γセクレターゼ阻害薬、Ａβ免疫療法などのア6) Doody RS, Raman R, Farlow M, Iwatsubo T,

ルツハイマー病根本治療法の実現、すなわち臨床

Vellas B, Joffe S, Kieburtz K, He F, Sun X,

治験の成功を導くためには、アルツハイマー病のThomas RG, Aisen PS for the Alzheimer’s

発症過程を反映する画像、体液等のバイオマーカ

Diseaseーを確立することが必須である。全国 38 臨床施

Committee; Siemers E, Sethuraman G, Mohs

設からなる Japanese ADNI 臨床研究プロジェク

R for the Semagacestat Study Group: A phaseト(J-ADNI)の主任研究者として、2008 年度より

3 trial of semagacestat for treatment of

本格的な臨床研究を展開、指揮をとっている。

γ-secretaseactivitybyahydrophilic loop of presenilin 1. Biochemistry52:61-69, 2013
2) Imamura Y, Umezawa N, Osawa S, Iwatsubo
T, Kato N, Tomita T, Higuchi T: Effect ofhelical conformation and side-chain structure
γ-secretaseinhibitionbyβ-peptide

foldamers: insight into substrate recognition.
J Med Chem 56:1443-1454, 2013
3) Takasugi N, Sasaki T, Ebinuma I, Osawa S,
Isshiki H, Takeo K, Tomita T, Iwatsubo T:
FTY720/Fingolimod, a sphingosine analogue,
reduces amyloid-β production in neurons.
PLOS One 8: e64050, 2013
4) Maikusa N, Yamashita F, Tanaka K, Abe O,
Kawaguchi

A,

Chiba

S,

Kasahara

A,

Kobayashi N, Yuasa T, Sato N, Matsuda H,
Iwatsubo T and the Japanese Alzheimer’s
Disease Neuroimaging Initiative: A phantombased

geometrical

Alzheimer’s disease. N Engl J Med 369:341-

Differential effects of familial Parkinson

monoclonal antibody against the extracellularon

Steering

7) Kamikawaji S, Ito G, Sano T, Iwatsubo T:

1) Takagi-Niidome S, Tomita T, Iwatsubo T:
of

Study

350, 2013

出版物等

Inhibition

Cooperative

distortion

correction

method in MRI images for longitudinal andmutations in LRRK2 revealed by a systematic
analysis of autophosphorylation. Biochemistry52: 6052–6062, 20138) Ihara R, Matsukawa K, Nagata Y, Kunugi H,
Tsuji S, Chihara T, Kuranaga E, Miura M,
Wakabayashi T, Hashimoto T, Iwatsubo T:
RNA binding mediates neurotoxicity in thetransgenic Drosophila model of TDP-43
proteinopathy. Hum Mol Genet 22: 4474-4484,
2013

110

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

神経生化学
教授
尾藤晴彦
講師
奧野浩行
助教
竹本さやか
ホームページ

http://www.neurochem.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要の授業を担当し、シナプス伝達・シナプス可塑性・神経生化学教室は、平成 13 年から平成 15 年に長期記憶の分子機構などについて講義している。

かけて、大きく変貌を遂げた。平成 13 年 3 月末

また、同様のテーマで、教養学部学生に対する脳には、2 代目教室主任であった芳賀達也教授が定

神経科学の講義の一部を担当している。

年退官し、同 4 月に学習院大学理学部教授・生命

脳神経医学専攻所属の大学院生に対しては、医科学研究所所長に就任した。これに伴い、教室の学共通講義「神経科学入門」を主催し、molecular

大半が東大医学部（本郷キャンパス）より目白のand cellular neuroscience の最先端に関する知識

学習院大学へ異動した。代わって、平成 15 年 1を体系的に学べるカリキュラムを整えている。

月より 3 代目教室主任として尾藤晴彦助教授が、神経生化学教室に所属する大学院生の教育の主

京都大学医学研究科より着任した。平成 15 年度

要部分は、毎日の実験・ディスカッション・（随時

より新教室の整備が進み、脳神経医学専攻におけ行う）教室内発表を通じて行っている。定例発表

る先端研究および専門教育の一端を担う体制を確会として、週 2 回の論文抄読会ならびに毎週のプ立するとともに、これまでに 21 世紀 COE「脳神ログレスリポートを設けている。

経医学の融合的研究拠点」や GCOE「疾患のケミ

さらに、神経生化学セミナーを毎月開催し、脳カルバイオロジー教育研究拠点」の事業をも担当

神経科学の最先端の研究成果を、世界各国の第一してきた。平成 25 年 5 月 1 日現在の教室構成員

線の研究者自身により直接発表してもらう機会をは、教授 1（尾藤晴彦）、講師 1（奧野浩行）、助

設けている。また、オックスフォード大学、スタ

教 1（竹本さやか）、専門技術職員 1（岡村理子）、

ンフォード大学、エジンバラ大学、マックスプラ

特任助教 2、研究員 3、大学院生 5、医学部生 3

ンク研究所、ジョンズホプキンス大学、ハーバーである。

ド大学、トロント大学などと国際共同研究を進めており、内外研究拠点との交流を積極的に推進し教育
本教室は、医学部生に対し、生化学・分子生物学・代謝生理化学講義の一環として「神経生化学」ている。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

研究

111

いる。
具体的には現在、当教室では、神経回路は、神経細胞の結合と機能的なシステ
ム形成のための厳格な「設計図」と、個体ごとに

1) 長期記憶の成立に関与する転写因子 CREB

内部・外部の環境変化に刻一刻と対応しその経験の分子制御機構やシナプスから核へと核かを蓄積できる「適応性・学習能力」という、「剛」

らシナプスへのシグナリングに関する研究、と「柔」の性質を併せ持つ。特に後者の特性は、

2) 神経回路形成・シナプス形成を制御する分シナプスにおける電気的シグナルと化学的シグナ

子機構に関する研究、

ルの絡み合いから成り立っている。本研究室では、

3) 神経活動依存的アクチン細胞骨格制御・調その一つ一つの素過程を同定し、そのダイナミク

節機構に関する研究

スを明らかにすることを通じ、脳の作動原理を明を中心に研究活動を推進している。

らかにしたいと考えている。
脳は 1000 億個の細胞から構成され、個体の生1)

長期記憶の成立に関与する転写因子 CREB

存と種の繁栄のための営為を調節する最重要器官の分子制御機構やシナプスから核へと核からシナである。脳の活動は、神経回路を構成するニュープスへのシグナリングに関する研究

ロン間の情報受け渡しにコードされている。ニューロン自身は決して受動的な細胞でなく、ニュー長期記憶が成立するためには、シナプス伝達のロン活動の結果、細胞内シグナル経路を活性化し、場である樹状突起スパインにおけるシグナル伝達

特定遺伝子産物を誘導し、その結果として神経伝効率の上昇が持続的に維持されることが必須と考達物質放出過程や神経伝達物質受容体の機能修飾

えられている。その分子機構として着目されていを短長期的に行う可塑的な性質を有している。

るものの一つは、転写因子 CREB を介したシナプ

1 個のニューロンには数万個のシナプスがあり、ス活動依存的遺伝子発現上昇に伴う入力特異的シ

各々独立した入力を受ける。独立した数万個の入ナプス修飾である。CREB の関与はアメフラシか力が一つの神経核の遺伝子発現をどのように調節

らマウス・ラットに至る多くの動物種において確制御するのか（many-to-one problem）。また一つ

認されている、しかしながら、その本当の意義、の神経核で転写された transcript の情報が、どのすなわち、転写因子として生理的下流標的遺伝子

ように再分配されて最終的に各シナプスへ伝達さ群やシナプス活動依存的活性制御機構については、れるのか（one-to-many problem）。またこのよう

詳細はまだ明らかになっていない（Okuno andな情報変換を過不足なく実行可能な神経回路形

Bito, AfCS/Nature Molecule Page, 2006）。

成・シナプス形成を支配するルールは何か。

我々は、これまで、CaMKK-CaMKIV カスケ

これらの根本的な神経科学の諸問題を解き明かードが興奮性海馬 CA1 錐体細胞における主要なすため、ここ数年来、グルタミン酸光融解法を用

活動依存的 CREB リン酸化経路であり、シナプス

いた局所刺激法、遺伝子発現イメージング、単一

長期可塑性の発現に必要であることを世界に先駆

シナプス蛋白相互作用解析などの新規解析手法をけて示し、同時に CREB のリン酸化そのものより

独自に開発しており、単一ニューロン生化学からも CREB リン酸化の持続性が神経活動パターン

単一シナプス生化学への脱皮を目指し、新規技術

によって制御されることが下流の遺伝子発現に必開発に努めている。その一方で、同定した素過程須であることを証明した（Bito et al., Cell 1996;の in vivo 個体における機能解析にも取り組んで

Deisseroth, Bito et al., Neuron, 1996; Bito et al.,

112

Curr.

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

Opin.

Neurobiol.,

1997;

Bito,

Cell

回路網の長期的維持にも関与している可能性を示

Calcium 1998；Redondo et al., J Neurosci. 2010）。

唆するものである（図 1）（Bito and Takemoto-

さらに、NMDA 受容体ならびにカルシウム電位

Kimura, Cell Calcium, 2003）。

依存性カルシウムチャンネルの中でも L 型カルシ

一方、CREB 転写に限らず、神経活動依存的にウムチャンネル活性化が、CaMKIV 活性化による転写制御される生理的標的遺伝子の同定および機CREB リン酸化に重要であることを解明した

能解析が遅れている。我々は、可塑的シナプス活（Mermelstein, Bito et al., J. Neurosci., 2000）。

動により効率よく誘導される機能未知蛋白である

CREB リン酸化の持続こそが活動依存的シグ

Arc に焦点をしぼり、その神経活動依存的、シナナルであることを示す事例として、小脳顆粒細胞

プス入力特異的誘導の分子機序ならびに蛋白機能のカルシウム依存的生存が上げられる。CaMKIVの解明を進めている（Okuno et al. Cell 2012）。

は小脳顆粒細胞において非常に強く発現している

最近の大きな成果は、シナプス活動が神経回路にが、長らくその意義は不明であった。フランス

おける遺伝子発現スイッチをオンにするゲノム上のStrasbourg 大 Loeffler 研究室からの派遣留学生

配 列 「 SARE （ Synaptic Activity-Responsive

Violaine See との協同研究により、CaMKIV 活性

Element）」を発見したことである。SARE は、わの維持による核内リン酸化 CREB 量の保持が小ずか 100 塩基の中に、これまでそれぞれ全く別の

脳顆粒細胞の生存にとって必須であることが明ら役割を持つと考えられていた 3 種類の活動依存的かになった（See et al., FASEB J., 2001）。

転写因子（CREB, MEF2, SRF）を結合させるユ
ニークな配列であり、脳が受け取る多様なシグナ
ルを統合し長期記憶を制御していると考えられる（Kawashima et al. PNAS 2009; Kim et al.
Nature 2010; Inoue et al. Commun. Integr. Biol.
2010）。SARE の発見を端緒に、まさに貯蔵されつつある長期記憶の痕跡をリアルタイムに可視化する研究戦略が実現可能となった（Kawashima
et al. Nature Method 2013）。記憶のメカニズムの全貌解明に向けて今後とも全力投球する所存である。
2) 神経回路形成・シナプス形成を制御する分子図 1：CaMK シグナルの神経生存における役割の模式図

機構に関する研究

このようなデータにより、CaMKIV による
CREB リン酸化制御が、海馬錐体細胞における長シナプス伝達受容は、シナプス後肥厚部に存在

期可塑性の発現以外にも、数多くの生理的意義をする神経伝達物質受容体とその受容体に結合して有していることを初めて明らかにしたものである。

共役する受容体複合体により決定される。神経伝

ほぼ同時期に、一部の遺伝性変性疾患の病因にお達物質受容体分子にはイオン透過型のものと、代ける CREB 転写阻害の重要性が示されたことも謝共役型のものがあり、いずれも足場蛋白を介しあり、本発見は、CaMKIV による CREB リン酸

たシグナル蛋白複合体と共役にしていることが近化機構が、生存制御により脳高次機能を司る神経

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

年明らかになってきている。

113

はないかということが示唆された。

我々は、興奮性伝達の主要な伝達物質であるグルタミン酸受容体のひとつである NMDA 受容体の足場蛋白である PSD-95 蛋白に低分子量Ｇ蛋白
Rho 関連蛋白 Citron が結合することを見出し、シナプス膜の神経伝達物質受容体とアクチン細胞
骨格を制御する Rho シグナル伝達系の間の密接な連関を示唆する初めての証拠を得た（ Furuyashiki et al., J. Neurosci., 1999 ；Shiraishi et al., J. Neurosci., 1999）。
一方、われわれは、形態的に最も単純な神経細胞である小脳顆粒細胞に着目して、まず極性が生じ、2本の軸索がまず伸展し始め、その後に細胞体周辺に数多くの樹状突起が発生する過程（図2）を支配するシグナル経路の役割を探索した。

図 3：ROCK と mDia1 の協調による突起伸展

このような考え方を検証する目的で、PSD-95の足場蛋白としての結合能を担う PDZ モチーフの結合親和性を特異的に低下させた変異体を成熟神経細胞にて過剰発現させると、PSD-95 のクラスタリング不全とともに、スパイン形態成熟不全が共存することが明らかとなった（Nonaka et al.,J. Neurosci., 2006）。すなわち、morphogenesisの分子機構・シナプス蛋白局在の stoichiometry・
スパイン成熟との間に、強い連関があることが確認された。
このような神経回路形成・シナプス形成に関わる遺伝子産物の機能障害が、ヒトの認知や脳高次

図 2：小脳顆粒細胞の突起進展機構

機能の破綻に関与していることが最近提唱されている。従って、このような研究を推進し、得られその結果、1）Rho/ROCK/LIMK 経路が最初のた知見を基盤に一般原理が解明されれば、将来、突起形成のゲートとして働いており、その活性を分化神経細胞を目的部位に移動させ、軸索伸展や阻害すると軸索形成が一挙に促進され、成長円錐

シナプス形成を自在に促進させるという、生理的ダイナミクスが亢進すること（Bito et al., Neuron,

分子機序に基づく機能的な神経回路再構築という

2000）、さらに 2）mDia1 は、Rho 下流のアダプ

新たな治療戦略が期待できるかもしれない。

ター分子として軸索形成・突起伸展を促進させる活性を有することが明らかになった(Arakawa et3) 神経活動依存的アクチン細胞骨格制御・調節

al., J. Cell Biol., 2003; Bito, J. Biochem. 2003;

機構に関する研究

Yamana et al., Mol. Cell Biol. 2006）（図 3）。
これらの結果、突起形成・軸索伸展からシナプ

海馬錐体細胞の樹状突起スパインは、活動依存

スにおける神経伝達物質局在制御に至るまで、一的な形態可塑性を引き起こすことが知られている。

貫としてアクチン細胞骨格再編成が大きく寄与し、

我々は、GFP とアクチン分子の融合蛋白を作製し、特に Rho ファミリー低分子量 GTPase の下流に

adenovirus を用いて神経細胞に導入し、この過程

ある複数のエフェクターの協調的制御が不可欠でで生じるアクチン細胞骨格の活動依存的再編成の

114

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

可視化に初めて成功した。GFP-actin imaging を

Chem., 2003）。

生きた初代培養海馬錐体細胞で行った結果、a)ア

CLICK-III は prenyl 化後に、さらにキナーゼ

クチン細胞骨格に動的な成分と静的な成分が共存

活性依存的にパルミトイル化され、樹状突起ラフすること、b)一定の条件下でスパインや細胞体辺ト膜へ移行する。その結果、BDNF の下流で制御縁膜へのアクチンの集積が神経活動依存的に引きされる大脳皮質細胞の樹状突起形成・伸展の重要起こされること、c)スパインへのアクチン移行はな制御キナーゼであることを最近見出した(図 5)

NMDA 受容体依存的カルシウム流入により、ま（Takemoto-Kimura et al., Neuron 2007）。

た細胞体辺縁膜へのアクチン集積は、電位依存性
カルシウムチャンネルにより特異的に引き起こされることを発見した（図 4）（Furuyashiki et al.,PNAS 2002）。

図4：NMDA刺激依存的アクチン集積のスパインへの誘導の可視化

上記の結果は、神経細胞骨格シグナリングが、

図5：CLICK-IIIノックダウン細胞で観察される樹状突起形成
異常

神経回路の発生途上あるいは発達後を問わず、重興味深いことに、類似の機構が軸索伸展制御に要な役割を果しており、神経細胞の形態制御の時おいても見出されている（Ageta-Ishihara et al. J.

空間的ダイナミクスが高次脳機能に大きく寄与し

Neurosci. 2009）。これらの知見は、神経細胞におている可能性を強く裏付けるものである。

いて、膜やカルシウム動員箇所の近傍におけるカ

我々は、現在 CaMK ファミリーの中のいくつ

ルシウム動態が、細胞内部位特異的に特定のカルかの分子種が、カルシウム流入の下流で神経アク

シウム・カルモデュリン依存性キナーゼを活性化

チン骨格制御に関与しているという可能性を追求

させ、excitation-transcription coupling のみならしている。特に注目すべきは、膜挿入型の CaMず、 excitation-morphogenesis coupling によっキナーゼである CLICK-III/CaMKIγである。

ても、長期的に神経回路機能を調節するという新

CLICK-III は、膜局在シグナルであるＣ末端
CAAX 配列により prenyl 化修飾を受ける結果、た な 可 能 性 を 示 唆 す るも の で あ る (TakemotoKimura et al. Eur. J. Neurosci. 2010)。

Golgi 膜および形質膜へ局在化する。このように細胞内カルシウム上昇によって活性化される複脂質修飾を受け、膜移行を行う神経特異的キナー数のシグナリング分子は、いかに協調して、多彩ゼの存在を中枢神経系で発見したのは全く最初のな細胞応答を誘導するのか？我々は近年、複数の例 で あ る （ Takemoto-Kimura et al., J. Biol.

シグナリング経路の活性化状態を、同時計測する

115

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

手法 dFOMA（dual FRET imaging with opticalsynthetic

manipulation）を開発した。この dFOMA 法と、

E-SARE. Nature Methods,

独自に開発を行った FRET probe を用いて、神経2013.

細胞が様々な周波数の興奮性のシナプス入力を受けた際の、CaMKII ならびに脱リン酸化酵素（calcineurin）、及び、カルシウム濃度の変動を

activity-dependent

promoter10(9):889-95,

3. Mikuni T, Uesaka N, Okuno H, Hirai H,
Deisseroth K, Bito H, Kano M. The
immediate early gene Arc/Arg 3.1 is a
postsynaptic mediator of activity-dependent

同時計測した。その結果、各酵素固有の異なる特synapse

性を組み合わせた情報処理の機構が示唆された

cerebellum. Neuron, 78(6):1024-35, 2013.

（Fujii et al., Cell Report 2013）。

elimination

in

the

developing

4. Fujii H, Inoue M, Okuno H, Sano Y,
Takemoto-Kimura S, Kitamura K, Kano M,
Bito H. Nonlinear decoding and asymmetric

今後の展望
CREB-Arc シグナリング伝達機構の全貌解明と機能解読とともに、活動依存的なアクチン細胞骨格シグナリング機構の解明に向け、in vitro なら
びに in vivo レベルでの研究が急速に進展している。活動依存的な転写や神経形態変化により、神経ネットワーク機能の修飾がいかに行われるのか、
その分子機構と生理的意義を今後とも検討していきたい。これらの実験から、脳高次機能形成の根本的な分子原理の一端を明らかにし、記憶障害・認知症・精神疾患等の予防・進行阻害のための新
たな創薬標的探索の端緒となることを期待したい。

教室員による出版物等（2013 年 1 月～2013 年 12 月）
1. Ageta-Ishihara N, Miyata T, Ohshima C,
Watanabe

M,

Sato

Y,

Hamamura

Y,

Higashiyama T, Mazitschek R, Bito H,
Kinoshita M. Septins promote dendrite andaxon development by negatively regulating
microtubule stability via HDAC6-mediateddeacetylation. Nature Communications, 4:2532, 2013.
2. Kawashima T, Kitamura K, Suzuki K,
Nonaka M, Kamijo S, Takemoto-Kimura S,
Kano M, Okuno H, Ohki K, Bito H.
Functional labeling of neuronal ensemble
and axonal projections in vivo using a

representation of neuronal input information
by CaMKIIα and calcineurin. Cell Reports,
3(4): 978-87, 2013.

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

116

神経生物学
教授
廣瀬謙造
助教
並木繁行、浅沼大祐
ホームページ

http://www.neurobiol.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
神経生物学分野の前身は旧医学部附属脳研究研

究本研究室では、独自のユニークな技術を開発し、施設の心理学部門である。1984 年に神経生物学部

駆使することで中枢神経系を中心とした生理機能門に改組され、高橋國太郎が初代教授となった。

の制御機構の解明を目指している。現在は細胞機1997 年の大学院講座化に伴い、脳神経医学専攻に能の可視化解析のための新規の基盤技術の開発と所属することになった。2008 年に現教授である廣新規 RNAi 技術の開発を行っている。また、これ

瀬謙造が名古屋大学医学系研究科細胞生理学分野

らの技術を細胞機能の制御機構を明らかにする研より着任（兼坦）し、2009 年 2 月に医学部 3 号

究に応用することで、従来の方法論では到達でき

館 6 階への研究室の移転作業を完了した。順次、なかった細胞機能の統合的な理解を目指している。

研究設備の整備を進め、日常の研究、教育活動が軌道に乗ってきている段階である。2013 年度の構成は教授以下、助教 2 名、研究員 5 名、博士課程
大学院生 4 名、秘書 1 名である。

新規技術による細胞機能の可視化解析の開発
生体内分子の可視化のための蛍光可視化プローブを効率的に作製する方法論の開発を行っている。リガンド結合タンパク質と蛍光色素との複合

教 育体からなる蛍光可視化プローブはリガンドの結合

医学部医学科の M1, M2 を対象としたフリークによって蛍光特性が変化するが、蛍光色素の種類

ォーター、教養学部 1 年を対象とした「全学体験とリガンド結合タンパク質における位置の組み合

ゼミナール：医学に接する」で学生の受け入れ、わせの探索が不可欠である。そこで、蛍光色素の指導を行っている。

種類およびリガンド結合タンパク質における位置

大学院教育では、医科学専攻修士課程のローテの最適な組み合わせを網羅的かつ迅速に探索するーションで大学院生の受け入れを行っている。まハイスループットスクリーニングシステムを確立た、研究室内のセミナーとして、月 1 回ずつの研した。この新規技術によって、迅速かつ網羅的に究報告会とレビューセミナー、週 1 回ずつのジャ

高性能な蛍光プローブを開発することがが可能にーナルクラブを行っている。さらに学外の講師をなった。また、これらの研究を通じて蛍光プロー

招聘して研究室内セミナーと研究室内でのディスブ機能の制御原理を見出しており、今後の効率的カッションを随時実施している。

な蛍光プローブ開発の促進が期待されている。今The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

117

後は、このハイスループットスクリーニングシス細胞に発現させ、Rho ファミリータンパク質の活テムを活用し、生体内情報伝達物質の時空間動態性化によるプローブの応答の変化を調べた結果、の可視化解析に用いる事ができる蛍光プローブの活性化因子の発現により有意に FRET 効率の変開発を推進していく予定である。

化が確認され、Rho ファミリータンパク質の活性化レベルを細胞内でモニターできることが示されグルタミン酸イメージングによる中枢神経シナプ

た。現在、さらに詳細に細胞運動や神経細胞の刺スのグルタミン酸放出様式の解明

激依存的な形態変化と Rho ファミリータンパク

上記のハイスループットスクリーニングシス
テムを用いて作製した高性能グルタミン酸プロー

質活性化の時空間パターンとの因果関係についての解析を進めている。

ブを用いて、中枢神経系でのグルタミン酸の可視化解析を行っている。グルタミン酸蛍光プローブ

高性能 RNAi ライブラリーを用いた機能分子探索を用いて培養海馬神経細胞や脳スライス標本にお近年、RNAi による遺伝子発現の抑制技術が生いてシナプスからのグルタミン酸放出を有効に測物学の広い範囲で利用されている。特に哺乳類細定する系を確立した。海馬培養細胞において電気胞では siRNA と呼ばれる 20bp 程度の短い RNA

刺激を与えて活動電位を惹起し、その結果放出さ断片を用いられている。しかしながら、どのようれるグルタミン酸放出のイメージングに成功した。

な配列の siRNA を用いれば効果的な遺伝子発現

その結果、単一シナプスレベルでグルタミン酸放抑制を実現できるかを予測する為の確立した技術

出の動態の定量的解析が可能であることが示されは存在していない。本研究室では、このような予た。現在、さらに実験、解析を進めて、プレシナ測技術を必要としない新規 RNAi ライブラリーのプス終末からの開口放出によるグルタミン酸の放作製技術（EPRIL 法）を確立している。現在、こ出様式や、シナプス可塑性の制御機構の解明を進の技術を発展させることによって、ゲノム規模（2めている。特に超解像顕微鏡を用いた高精細な細～3 万遺伝子）の遺伝子を対象とした高性能 RNAi

胞イメージングによって、シナプス毎のシナプス

ライブラリーを作製することを視野に入れている。

分子の特徴的な空間配置のシナプス機能制御へのそのためにハイスループットかつ低コストでゲノ意義の解明を目指している。これらの研究を通じム規模の遺伝子を扱えるように EPRIL 法の改良て、脳の高次機能を担うシナプス機能の可塑的なに取り組んだ。

制御を担う分子基盤についての理解を目指している。

最近は、EPRIL 法によって作製した高性能
RNAi ライブラリーを用いて、細胞機能を制御する機能分子の探索を開始した。特に中枢神経系で細胞運動における Rho ファミリータンパク質の時のシナプス伝達機構に関与する分子探索を行って空間動態の意義への可視化解析によるアプローチ

いる。機能分子探索は、蛍光イメージングによる

低分子量 G タンパク質である Rho ファミリー

神経細胞の受容体の局在変化や伝達物質の放出過タンパク質(Rho, Rac, Cdc42)は細胞運動の分子

程のの変化の定量的解析と RNAi ライブラリーを機構で、重要な役割を担っていると考えられる。

組み合わせて行っており、現在までのスクリーニ

そこで Rho ファミリータンパク質の活性化を高ングによって神経機能の制御に関与すると考えら感度でモニターすることができる高性能プローブ

れる複数の有望な候補分子を得ている。

を開発した。
このプローブを 293T 細胞や HT1080

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

118

出版物等
1. Kanemaru K, Kubota J, Sekiya H, Hirose K,
Okubo

Y,

Iino

M.

Calcium-dependentN-cadherin up-regulation mediates reactive
astrogliosis and neuroprotection after brain
injury. Proc Natl Acad Sci U S A. 110(28):11612-7, 2013.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014119

認知・言語神経科学分野
准教授
坂井克之
助教
梅田和昌
森田賢治
ホームページ

http://square.umin.ac.jp/dcntky/index.html

沿革と組織の概要

統合的に理解するために、さまざまな形の学際的前身は昭和 40 年に創設された医学部音声・言研究を進めていく必要がある。このため当教室で語医学研究施設の音声言語科学部門で、後に開設は様々なバックグラウンドをもった人間が参加しされた音声言語医学部門、認知行動科学部門ととて研究を行っている。

もに、1997 年の大学院重点化により認知・言語医

当研究室の方針としては特定の研究テーマに特学大講座を組織する本分野が成立し、現在に至っ化することはせず、ヒトの脳と認知において重要ている。

な問題であればできるだけ広い範囲の領域を研究対象にしていこうと考えている。現在、選択的注

教育

意、行動切り替え、視覚認知などをテーマとした

大学院教育として「神経科学入門」を担当して研究を行っている。実際のところは、どのようないる。また人文社会学研究科・文学部心理学科特心理現象に着目するかよりも、脳における情報処

殊講義冬学期「画像脳科学」を担当している。

理のアルゴリズムを明らかにすることに主眼をお
いている。

研究

方法論としては主に正常人を対象として機能的

私たちの知覚、行動、感情、言語、思考、知能、MRI、脳波、経頭蓋磁気刺激など多角的な手法で社会性、そして意識はどのようにして実現されて脳が働くメカニズムを明らかにしようとしている。

いるのか。認知神経科学はこのようなとらえどこ

自分の知りたい現象のメカニズムを明らかにする

ろのない心理現象のメカニズムを脳という物質現ために最も有効な方法論を用いるべきであって、象から明らかにする学問である。どのような深い方法論によってテーマが規定されるべきではない思考であれ、身を焦がすような感情であれ、脳とと考える。とくに脳領域間の信号/情報伝達にもという物質の中では神経細胞がパチパチ発火していづくシステムレベルでの相互作用、ひいては脳領るに過ぎない、
これは異論がないところでである。

域間の活動の因果関係の解析、そして局所脳領域

ではこのパチパチがいかに我々のこころを成立さにおける情報表現の解析が現在の中心的なテーマせているのか。最も身近でありながら我々の理解となっている。

を阻んできたこの脳のメカニズムをより深くかつ東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

120

出版物等
1. Morishima Y, Okuda J, Sakai K. Reactive
mechanism of cognitive control system.
Cerebral Cortex. 20: 2675-2683, 2010.
2. Akaishi R, Morishima Y, Rajeswaren VP,
Aoki S, Sakai K. Stimulation of the frontal
eye

field

connectivity

revealspersistenteffective

after

controlled

behavior.

Journal of Neuroscience 30: 4295-4305,
2010.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014121

こころの発達医学
准教授
金生由紀子
助教
桑原斉、川久保友紀
ホームページ

http://childpsy.umin.jp/

沿革と組織の概要

研究

近年、子どものこころやこころの発達の問題が自閉症やアスペルガー症候群などの自閉症スペ増大し続けており、児童精神科医をはじめとする

クトラム障害（ASD）、注意欠如多動性障害

専門家の不足とその育成の必要性が叫ばれてきた。

（ADHD）、重症なチック障害であるトゥレット

特に、諸外国と比べて児童精神医学の立ち遅れて症候群、児童思春期強迫性障害（OCD）を主な研いる我が国の状況を考えると、研究を推進すると究対象としている。科学的な臨床評価に基づく精共にそれに基づいて診療の質的向上を図れるよう

神・行動指標の解析、神経心理、脳神経画像や遺な人材の育成が強く求められている。このような伝子など多面的なアプローチを統合して脳とここ

ニーズにこたえるため、2010 年 4 月に医学系研ろの発達における問題に取り組んでいる。このよ

究科脳神経医学専攻統合脳医学講座にこころの発

うな統合的な手法を活用して薬物療法や治療教育

達医学分野が開設された。医学系で児童精神科医などの治療法に関する研究も行っている。

が主任を務める児童精神医学教室としては我が国

2013 年度に実施した主な研究プロジェクトはで最初と言える。精神神経科小児部、さらに以下の通りである。

2005 年 4 月からはこころの発達診療部として診・トゥレット症候群、児童思春期 OCD の臨床評

療と臨床家の育成に加えて臨床に根ざした研究を価、神経心理、遺伝要因、認知行動療法の検討積み重ねてきた実績を踏まえつつ、新たな活動をトゥレット症候群、児童思春期 OCD における展開している。教員 3 名はこころの発達診療部もチック、強迫症状、それらに先立つ衝動などを評兼務してその運営の中心となっており、こころの価して相互の関連を検討すると共に、それらの治発達診療部が臨床研究のフィールドとしての機能療や支援の実態を調査してガイドラインの改良をも発揮するようにしている。

行っている。また、トゥレット症候群の神経心理の検討、遺伝子解析、チックに対する包括的行動教育2013 年度には 6 名の博士課程大学院生が在籍

介入（Comprehensive Behavioral Intervention
for Tics: CBIT）の予備的実施を行っている。

して、その研究指導を担当した。通年での児童精・ASD、ADHD、トゥレット症候群に関する

神医学レクチャ、ケースカンファレンス、ジャーナ

MRI、fMRI、NIRS を用いた脳画像解析

ルクラブを含めた教育プログラムの整備を行った。

ADHD 成人、トゥレット症候群成人を対象にし

122

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月て遅延報酬課題を行って fMRI で計測したデータ

afterを解析したり、ASD 児童及び ADHD 児童を対象

Matsushima, Japan. Brain Dev doi: 10.1016/j.

にして NIRS を計測したりしている。

braindev.2014.02.003., 2014.

・ASD の遺伝・環境要因の検討
両親の年齢や生殖補助医療が ASD の発症に及ぼす影響を医療機関ベースで調査している。ASD

the

2011

tsunamiin

Higashi-

4. Takizawa R, Fukuda M, Kawasaki S, Kasai
K, Mimura M, Pu S, Noda T, Niwa SI,
Okazaki Y; on behalf of the Joint Project for
Psychiatric Application of Near-Infraredの多発家系についてエクソンシークエンスによるSpectroscopy

解析を進めている。

Takahashi A). Neuroimaging-aided differ-

・ADHD に対する薬物療法及びペアレントトレ

ential diagnosis of the depressive state.

ーニングの効果予測指標の開発(JPSY-NIRS)Group(Ishii-

Neuroimage 85 Pt1: 498-507, 2014.

ADHD 小児に対するメチルフェニデートの効

5. Sakakibara E, Takizawa R, Nishimura Y,

果が臨床指標、神経心理検査、NIRS で予測でき

Kawasaki S, Satomura Y, Kinoshita A, Koike

るか、またペアレントトレーニングは養育者および ADHD 児のどのような側面に影響を及ぼすか

S, Marumo K, Kono T, Kuwabara H,
Ishii-Takahashi A, Kawakubo Y, Kasai K.
Genetic influences on prefrontal activation

を検討している。

during a verbal fluency task in adults: A twin

・ASD の治療教育及び集団認知行動療法の効果

study based on multichannel near-infraredの検証

spectroscopy. Neuroimage. 85 Pt1: 508-17,

ASD 幼児を対象にする治療教育（グループ療育

2014.

及び個別療育）の効果を検討している。また、高6. Ishii-Takahashi A, Takizawa R, Nishimura Y,

機能 ASD 成人を対象にして集団認知行動療法を

Kawakubo Y, Matsubayashi J, Hamada K,

実施して効果を検討している。

出版物等
1. Nishioka M, Shimada T, Bundo M, Ukai W,
Hashimoto E, Saito T, Kano Y, Sasaki T,
Kasai K, Kato T, Iwamoto K. Neuronalcell-type specific DNA methylation patternsof the Cacna1c gene. Int J Dev Neurosci
31(2): 89-95, 2013.
2. Kuwabara H, Yamasue H, Koike S, Inoue H,
Kawakubo Y, Kuroda M, Takano Y, Iwashiro
N, Natsubori T, Aoki Y, Kano Y, Kasai K.
Altered Metabolites in the Plasma of Autism
Spectrum Disorder: A Capillary Electrophoresis Time-of-Flight Mass Spectroscopy
Study. PLoS One 8(9):e73814, 2013.
3. Kuwabara H, Araki T, Yamasaki S, Ando S,
Kano Y, Kasai K. Regional differences in posttraumatic stress symptoms among children

Okuhata S, Yahata N, Igarashi T, Kawasaki
S, Yamasue H, Kato N, Kasai K, Kano Y.
Prefrontal

activation

duringinhibitory

control measured by near-infrared spectroscopy for differentiating between autism
spectrum disorders and attention deficit
hyperactivity disorder in adults. Neuroimage
Clin 4: 53-63, 2013.
7. Saito Y, Suga M, Tochigi M, Abe O, Yahata N,
Kawakubo Y, Liu X, Kawamura Y, Sasaki T,
Kasai K, Yamasue H. Neural correlate ofautistic-like traits and a common allele in theoxytocin receptor gene. Soc Cogn Affect
Neurosci doi: 10.1093/scan/nst136, 2013.
8. Kamio Y, Inada N, Moriwaki A, Kuroda M,
Koyama Y, Tsujii H, Kawakubo Y, Kuwabara
H, Tsuchiya, KJ, Uno Y. Quantitative autistic
traits ascertained in a national survey of 22,
529 Japanese schoolchildren. Acta Psychiatr
Scand 128(1): 45-53, 2013.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014123

9. Kuroda, M, Kawakubo Y, Kuwabara H,

15. Shoji H, Hisata K, Hososawa M, Tanaka K,

Yokoyama K, Kano Y, Kamio, Y. A Cognitive-

Shimizu T. Oxidative stress early in infancy

Behavioral

Emotionand neurodevelopmental outcome in very-

Regulation in Adults with High-functioning

low-birth-weight infants. Pediatr Int doi: 10.

Autism Spectrum Disorders: study protocol

1111/ped.12332. , 2014.

Intervention

forfor a randomized controlled trial. Trials 14:

16. 野中舞子, 金生由紀子, 松田なつみ, 河野稔明,
下山晴彦. 音声チックを有する児童・生徒への231, 2013.
10. Kamio Y, Inada N, Koyama T, Inokuchi E,

対応についての教員の認識―通級指導教室・特Tsuchiya K, Kuroda M. Effectiveness of

別支援学級の教員を対象として―. 臨床心理学

Using the Modified Checklist for Autism in

13: 849-55, 2013.

Toddlers in Two-Stage Screening of Autism

17. 梅田亜沙子, 伊藤大幸, 岩永竜一郎, 萩原拓, 平

Spectrum Disorder at the 18-Month Health

島太郎, 谷伊織, 行廣隆次, 大西将史, 内山登紀

Check-Up in Japan. J Autism Dev Disord

夫, 小笠原恵, 黒田美保, 稲田尚子, 原幸一, 井

44(1): 194-203, 2013.

上雅彦, 村上隆, 染木史緒, 中村和彦, 杉山登志

11. Marumo K, Takizawa R, Kinou M, Kawasaki郎, 内田裕之, 市川宏伸, 辻井正次. 日本版青S, Kawakubo Y, Fukuda M, Kasai K.

年・成人感覚プロフィールの標準化：信頼性おFunctional abnormalities in the left ventro-

よ び 標 準 値 の 検 討 . 臨 床 精 神 医 学 42(6):lateral prefrontal cortex during a semantic

789-96, 2013.

fluency task, and their association with

18. 行廣隆次, 伊藤大幸, 谷伊織, 平島太郎, 安永和thought disorder in patients with schizo-央, 内山登紀夫, 小笠原恵, 黒田美保, 稲田尚子,

phrenia. Neuroimage 85 Pt1: 518-26, 2014.

萩原拓, 原幸一, 岩永竜一郎, 井上雅彦, 村上隆,

12. Watanabe T, Abe O, Kuwabara H, Yahata N,

染木史緒, 中村和彦, 杉山登志郎, 内田裕之, 市Takano Y, Iwashiro N, Natsubori T, Aoki Y,

川宏伸, 田中恭子,辻井正次. 日本版 Vineland-

Takao H, Kawakubo Y, Kamio Y, Kato N,

II 適応行動尺度の開発：適応行動尺度の測定精Miyashita Y, Kasai K, Yamasue H: Mitigation

度の検討.精神医学, 精神医学 55(7): 627-35,

of sociocommunicational deficits of autism

2013.

through oxytocin-induced recovery of medial

19. 平島太郎, 伊藤大幸, 岩永竜一郎, 萩原拓, 谷伊prefrontal activity: a randomized trial. JAMA織, 行廣隆次, 松本かおり, 内山登紀夫, 小笠原Psychiatry 71(2): 166-75, 2014.

恵, 黒田美保, 稲田尚子, 原幸一, 井上雅彦, 村

13. Watanabe T, Yahata N, Kawakubo Y, Inoue H,

上隆, 染木史緒, 中村和彦, 杉山登志郎, 内田裕

Takano Y, Iwashiro N, Natsubori T, Takao H,之, 市川宏伸, 辻井正次. 日本版乳幼児感覚プ

Sasaki H, Gonoi W, Murakami M, Katsura M,

ロフィールの標準化：信頼性および標準値の検Kunimatsu A, Abe O, Kasai K, Yamasue H.

討. 精神医学 55(8): 785-95, 2013.

Network structure underlying resolution of

20. 松田なつみ,河野稔明,野中舞子,藤尾未由希,金social生由紀子. トゥレット症候群におけるチックへ

information. Soc Cog Affect Neurosci 9(6):の自己対処の分類 ―前駆衝動と半随意性に着

767-75, 2014.

目して―. 児童青年精神医学とその近接領域

conflicting

nonverbal

andverbal

14. Sugano H, Nakanishi H, Nakajima M, Higo T,
Iimura Y, Tanaka K, Hosozawa M, Niijima S,
Arai H. Posterior quadrant disconnection
surgery for Sturge-Weber syndrome. Epilepsia doi: 10.1111/epi.1254., 2014.

（印刷中）東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

124

精神医学
教授
笠井清澄
准教授
山末英典、垣内千尋
講師
神出誠一郎
助教
近藤伸介、音羽健司、谷口豪、市橋香代、切原賢治、榊原英輔、澤田欣吾、
熊倉陽介、石井礼花、安藤友子、梶奈美子
ホームページ

http://npsy.umin.jp/

沿革と組織の概要

トレス性精神障害の病因解明と治療法の開発、広当教室は、わが国で最初の大学精神医学教室と汎性発達障害の診断と治療法の開発などで大きなして 1886 年に設立された。1960 年代に始まる反成果を挙げている。2008 年 6 月に、外来・病棟

精神医学・学園紛争の影響によって、長く「外来」の診療統合後の入局世代である笠井清登教授が就「病棟」という 2 派に分かれて臨床を行うという任し、精神医学・医療への更なる貢献を目指して歴史を経たが、1994 年に一本化が実現し、再び臨新たな体制作りが進んでいる。

床・教育・研究においてわが国の精神医学をリードする教室を目指し歩みはじめた。臨床において診 療

は、2002 年の病棟移転によって、閉鎖病棟・内科

外来：2013 年 4 月から 2014 年 3 月までのデータ

混合病棟の 2 フロア体制により重症患者の受入れによると、新来患者数は計 874 名であり、一日平が可能となるとともに、2004 年からは全身麻酔下

均外来患者数は 150.4 人であった。
「こころの検の電気痙攣療法の導入によって在院日数の格段の査入院」の開始に伴い初診枠の一部を入院前検討短縮化を実現している。また、2005 年からこころ枠として開始し、多数の予約を受けている。またの発達診療部が発足し、社会問題化している発達

地域連携枠への参加も継続している。

障害者の診療に力を注いでいる。
教育においても、

病棟：平成 24 年度に病床を再編成し大部屋の個

こころの発達臨床教育センターを発足させ、発達室化工事を行った結果、病棟部門の運営は B 棟 2

障害の臨床にかかわるスタッフの養成に尽力して階閉鎖病棟の固有床 26 床と 3 階開放病棟の固有いる。2006 年 8 月からは、B 棟 3 階が精神科固床 28 床の計 54 床を用いている。各病棟それぞれ

有病床（開放病棟）となり、 昨年度の改修を経大部屋を一室減らし、これまでの個室に新たに各て計 54 床の精神科病棟部門として生まれ変わっ

フロア 2 室ずつを加えたことで、閉鎖病棟の 26た。研究においては、統合失調症のみでなく、ス

床のうち、3 床が隔離室、8 床が個室であり、開The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

125

放病棟の 28 床のうち、13 床が個室と、より急性業が開始された。平成 22 年度に、大学院講座こ期に対応可能な体制が整った。これに伴い稼働率ころの発達医学分野が設置され、診療部門であるは安定し、また平均在院日数は 30 日前後と着実「こころの発達」診療部と連携して、引き続き精に短縮化してきている。

神神経科（小児部）での長年にわたる発達障害の外来からの予約入院が主な入院経路であるが、救急外来からの緊急入院や、自殺未遂症例などの治療教育などの蓄積を踏まえて活動を展開している。

集中治療室を経由した入院も最近増加傾向にある。
治療の手段としては、精神療法・薬物療法・無け教 育いれん電気けいれん療法（mECT）に加え、作業(1) M2：系統講義

療法士・臨床心理士の協力も得て、回復期にある

今年度も引き続き社会的に重要性が増してい患者を対象として精神科作業療法も行い、また最る児童精神医学、司法精神医学、リエゾン精神医

近は試験的に集団認知行動療法も試みている。

学、非薬物的療法として精神分析にかわって主流

入院患者の年齢分布は、10 歳台から 80 歳台まとなっている認知行動療法の講義も行っている。

での拡がりがある。疾患構成は、統合失調症圏、学生の理解を助けるためにレジュメを完全配布す

感情病圏、身体疾患等により生じた精神疾患が主るとともに、継続的質の改善のためのアンケート

なものである。毎週木曜午後１時からは、新患紹を全講義で実施しており、今後も反映させていく。

介に引き続き教授回診があり、4 時より症例検討(2) M3：クリニカルクラークシップ（旧 BSL（臨会ないし発達回診、リカバリーカンファ等が行わ

床実習））

れている。月曜午後 2 時からは病棟看護師や発達医学部の方針に沿って、より参加型の臨床実習

診療部、デイホスピタルスタッフ等を交えた多職に内容を変更し、病棟、外来、外部病院で、セミ種による症例検討会を行っている。

ナーを交え行った。学生からのアンケートをもと

平成 23 年度より正式に開始した「こころの検に、適宜改善を行っているが、病棟実習、ポリク

査入院プログラム」は順調に運営されており、さリ、松沢病院見学、セミナーはいずれも学生かららに平成 24 年度より成人の発達障害の診断を目

引き続き高い評価を得ている。

的とする「発達障害検査入院プログラム」を開始(3) Mental Health Research Course

した。講演会での案内などもあり、問い合わせ、
入院依頼が増加している。

臨床研究者育成プログラムの一環として、基礎 、 臨床 8 教室の参加により Mental Health

リエゾン：コンサルテーション・リエゾンは、Research Course が平成 22 年度より開始された

平成 25 年度より保険制度への対応を念頭に置き、が、引き続き継続している。学生の要望を反映さ市橋助教が統括を行うリエゾン専門のチームを整せ、毎月の Journal Club、教育的講演、ラボツア

えたことにより、2013 年度の対応件数は延べ年間ーなど行った。

1316 件、月平均約 109 件と飛躍的に増加した。
また、救急部との連携においては、リエゾンチー
ムが毎朝救急カンファに出席するなどして精神科的対処の必要な患者への体制を強化した。

研 究
これまで、神経画像・臨床生理学的手法を用いて、統合失調症、自閉症、心的外傷後ストレス性平成 17 年度の特別教育研究経費によって 4 月

障害などの脳病態解明で成果を挙げてきた。笠井より“「こころの発達」臨床教育フロンティア”事

清登教授は自らが経験した米国ハーバード大学に東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

126

おける精神科臨床研究体制をもとに、帰国後、医療機器メーカーとの産学協同研究や放射線科・臨④ 統合失調症など内因性精神疾患の分子遺伝学的研究

床検査部との共同によるマルチモダリティ神経画⑤ NIRS（近赤外分光法）、MRS（磁気共鳴スペ

像計測を加え、精神科臨床研究ラボを育てた。臨

クトロスコピー）などによる脳代謝研究

床試験やコホート研究によるバイオマーカーや治⑥ 自閉症を中心とした小児精神疾患の認知神経療介入法の開発を通じた当事者の利益に結実させ

心理学的研究及び分子遺伝学的研究

る研究を目標とし、統合失調症の前駆状態から初⑦ モデル動物を用いた精神疾患病態の研究

発統合失調症に至る時期の縦断研究（Integrated
Neuroimaging

studiesin

出版物等

Schizophrenia

Targeting Early intervention and Prevention;
IN-STEP; http://plaza.umin.ac.jp/arms-ut/)、双生 児 を 対 象 と し た 総 合 的 研 究 （ Todai Twin

(1) Iwashiro N, Yahata N, Kawamuro Y, Kasai
K, Yamasue H. Aberrant interference ofauditory negative words on attention in

Project with Integrative Neuroimaging; Todai-

patients with schizophrenia. PLoS ONE.

TWIN)、発達障害の総合的研究、医療機器を薬剤

2013; 8:e83201

選択・薬効予測の臨床検査法として確立するため(2) Ishii-Takahashi A, Takizawa R, Nishimuraの臨床試験などを、10 年、20 年という長期的視Y,

野にたって展開している。前年度に引き続き、さMatsubayashi J, Hamada K, Okuhata S,

まざまな基礎系研究者との連携を強め生物学的側Yahata

面を強化しており、特に分子精神医学講座とは協力講座として密接に共同研究を行っている。また

Kawakubo
N,

Y,

Igarashi

Kuwabara
T,

Kawasaki

H,
S,

Yamasue H, Kato N, Kasai K, Kano Y.
Prefrontal activation during inhibitory
control measured by near-infrared spectro-

これまでの生物学的精神医学と社会精神医学の融scopy for differentiating between autism

合による新たな社会精神医学の構築を目したユー

spectrum disorders and attention deficit

スメンタルヘルス講座も開講され、同講座とも協

hyperactivity disorder in adults. Neuro-力講座として密接な共同研究を進めている。脳とimage Clin. 2013 4: 53-63

精神の関係をもう一度捉えなおし、精神の障害と(3) Koike S, Nishimura Y, Takizawa R, Yahata

その修復を本質的に解明するような分野横断的なN, Kasai K. Near-infrared spectroscopy in

学問領域を提唱し、精神医学のアイデンティティを再構築するという意識をもち、日々、努力している。現在の当科における研究内容は次の通りである。

schizophrenia: A possible biomarker forpredicting clinical outcome and treatment
response. Front Psychiatry 2013 14 4:145.

(4) Nagai T, Tada M, Kirihara K, Araki T,
Jinde S and Kasai K. Mismatch negativity
as a “translatable” brain marker toward① 統合失調症の初期診断と発症予防に関する臨床研究② 内因性精神疾患、小児の疾患を対象とした脳画
像研究③ 脳磁図、
誘発電位トポグラフィーなどの手法を用いた統合失調症の認知神経心理学的研究

early intervention for psychosis: a review.
Front. Psychiatry 2013 4:115:1-10.

(5) Kuwabara H, Yamasue H, Koike S, Inoue
H, Kawakubo Y, Kuroda M, Takano Y,
Natsubori T, Aoki Y, Kano Y, Kasai K
Altered metabolites in the plasma ofautismdisorder:acapillaryelectro-127

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

phoresis time-of-flight mass spectroscopy

schizophrenia patients. Neurosci Res. 2013

study. PLoS ONE. 2013 8: e73814

77:208-214(6) Sumiyoshi C, Uetsuki M, Suga M, Kasai K,(12) Nishimura Y, Takizawa R, Koike S,

Sumiyoshi T Development of brief versions

Kinoshita A, Satomura Y, Kawasaki S,

of the Wechsler Intelligence Scale for

Yamasue H, Tochigi M, Kakiuchi C, Sasaki

schizophrenia:

theT, Iwayama Y, Yamada K, Yoshikawa T,

structure and predictability of intelligence.

Kasai K Association of decreased pre-Psychiatry Res. 2013 210:773-779

frontal hemodynamic response during aconsiderationsof(7) Ando S, Nishida A, Koike S. A pilot

verbal fluency task with EGR3 gene poly-

retrospective cohort study on the effective-

morphism in patients with schizophrenia

ness of a multidisciplinary team inter-and in healthy individuals. NeuroImage.

vention for first-episode psychosis in Japan.

2013 85:527-534(13) Saito Y, Suga M, Tochigi M, Abe O, Yahata

Psychiatr Serv. 2013 64(9):932-3.

(8) Natsubori T, Inoue H, Abe O, Takano Y,

N, Kawakubo Y, Liu X, Kawamura Y,

Iwashiro N, Aoki Y, Koike S, Yahata N,

Sasaki T, Kasai K, Yamasue H Neural

Katsura M, Gonoi W, Sasaki H, Takao H,

correlate of autistic-like traits and a

Kasai K, Yamasue H Reduced frontal

common allele in the oxygen receptor gene.

glutamate+glutamine and N-acetylaspartate

Soc Cogn Affect Neurosci. 2013

levels in patients with chronic schizo-(14) Ando S, Matsumoto T, Kanata S, Hojo A,

phrenia but not in those at clinical-high

Yasugi D, Eto N, Kawanishi C, Asukai N,

risk for psychosis or with first-episodeKasaischizophrenia. Schizophr Bull. 2013

admission to an emergency department for(9) Kinou M, Takizawa R, Marumo K,

drug overdose in Japan. Psychiatry Clin

Kawasaki S, Kawakubo Y, Fukuda M,

K

One-yearfollowup

after

Neurosci. 2013 67(6):441-450

spatiotemporal(15) Asai T, Bundo M, Sugawara H, Sunaga F,

characteristics of the prefrontal hemo-

Ueda J, Tanaka G, Ishigooka J, Kasai K,

dynamic response and their association

Kato T, Iwamoto K Effect of moodwith functional impairment in schizo-

stabilizers on DNA methylation in humanphrenia and major depression. Schizophr

neuroblastoma cells. Int J Neuropsycho-

Res. 2013 150:459-467

pharmacol. 2013 16(10):2285-2294

Kasai

K

Differential(10) Nagai T, Tada M, Kirihara K, Yahata N,(16) Aoki Y, Inokuchi R, Nakao T, Yamasue H.

Hashimoto R, Araki T, Kasai K Auditory

Neural bases of antisocial behavior: amismatch and P3a in resonse to duration

voxel-based meta-analysis. Soc Cogn Affectand frequency changes in the early stages

Neurosci. 2013of psychosis. Schizophr Res. 2013 150:547-(17) Sugawara H, Bundo M, Ishigooka J,
Iwamoto K, Kato T. Epigenetic regulation

554(11) Ikegame T, Bundo M, Sunaga E, Asai T,

of serotonin transporter in psychiatric dis-

Nishimura F, Yoshikawa A, Kawamura Y,orders. Journal of Genetics and Genomics

Hibino H, Tochigi M, Kakiuchi C, Sasaki T,

2013 40:325-329

Kato T, Kasai K, Iwamoto K DNA(18) Ando S, Kasai K, Matamura M, Hasegawa

gene

Y, Hirakawa H, Asukai N Psychosocial

promoters in peripheral blood cells offactors associated with suicidal ideation inmethylation

analysisof

BDNF

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

128

clinical patients with depression. J Affect
Disord. 2013 151(2):561-5(25) Ikegame T, Bundo M, Murata Y, Kasai K,
Kato T, Iwamoto K. DNA methylation of(19) Aoki Y, Abe O, Nippashi Y, Yamasue H

the BDNF gene and its relevance toComparison of white matter integrity be-

psychiatric disorders. Journal of Human

tween autism spectrum disorder subjects

Genetics 2013 58:434-438.

and typically developing individuals: a(26) Aoki Y, Inokuchi R, Suwa H, Aoki A.

meta-analysis of diffusion tensor imaging

Age-related change of neurochemical ab-

tractography studies. Mol Autism. 2013 2;

normality in attention-deficit hyperactivity

4(1):25

disorder:(20) Aoki Y, Inokuchi R, Suwa H Reduced
N-acetylaspartate in the hippocampus inpatients

withfibromyalgia:

a

meta-

a

meta-analysis.

Neurosci

Biobehav Rev. 2013 37(8):1692-701(27) Yamaguchi S, Wu SI, Biswas M, Yate M,
Aoki Y, Barley EA, Thornicroft G Effects

analysis. Psychiatry Res. 2013 213(3):of short-term interventions to reduce242-8

mental health-related stigma in university(21) Brigman

JL,

Daut

RA,

WrightT,or college students: a systematic review. J

Gunduz-Cinar O, Graybeal C, Davis MI,

Nerv Ment Dis. 2013 201(6):490-503

Jiang Z, Saksida LM, Jinde S, Pease M,(28) Koike S, Sasaki R. Multi-modal brain

Bussey TJ, Lovinger DM, Nakazawa K,

imaging showing brain damage to theHolmescorticostriatal

orbitofrontal cortex and left hemisphere, incircuits governs choice learning and choicea case of prolonged hypoglycemia-induced

shifting. Nat Neurosci. 2013 16:1101-1110

transientA.

GluN2Bin(22) Noda Y, Nakamura M, Saeki T, Inouke M,
Iwanari H, Kasai K Potentiation ofhemiplegia

followedbypersistent encephalopathy. Psychiatry Clin
Neurosci. 2013 67(5):360-2.

fol-(29) Aoki Y, Orikabe L, Takayanagi Y, Yahata N,

lowing prefrontal repetitive transcranial

Mozue Y, Sudo Y, Ishii T, Itokawa M,

magnetic stimulation in patients with

Suzuki M, Kurachi M, Okazaki Y, Kasai K,

major depression. Neurosci Res. 2013;77:

Yamasue H Volume reductions in fronto-

70-77

polar and left perisylvian cortices inquantitativeelectroencephalograms(23) Sato H, Yahata N, Funane T, Takizawa R,

methamphetamine

inducedpsychosis.

Katura T, Atsumori H, Nishimura Y,

Schizophr Res. 2013 147(2-3): 355-361

Kinoshita A, Kiguchi M, Koizumi H,(30) Furukawa M, Tochigi M, Otowa T, Arinami

A NIRS–fMRI

T, Inada T, Ujike H, Watanabe Y, Iwata N,

investigation of prefrontal cortex activity

Itokawa M, Kunugi H, Hashimoto R,

during a working memory task. Neuro-

Ozaki N, Kakiuchi C, Kasai K, Sasaki T

image. 2013 83:158-173

An

Fukuda

M,

Kasai

K

(24) Koike S, Takizawa R, Nishimura Y, Kinou

association

analysiscardiomyopathy-associated

5

of

the

(CMYA5)

M, Kawasaki S, Kasai K Reduced but

gene with schizophrenia in a Japanese

broader prefrontal activity in patients withpopulation. Psychiatr Genet. 2013 23(4):schizophrenia

179-180

duringn-backworkingmemory tasks: a multi-channel near-(31) Araki T, Niznikiewicz M, Kawashima T,

infrared spectroscopy study. J Psychiatr

Nestor PG, Shenton ME, McCarley RWRes. 2013 47(9):1240-1246

Disruption of function-structure coupling

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014in brain regions sub-serving self monitoring in schizophrenia. Schizophr Res 2013
146: 336-343(32) Takizawa R, Nishimura Y, Yamasue H,
Kasai K Anxiety and performance: thedisparate roles of prefrontal subregions
under maintained psychological stress.
Cereb Cortex. 2013(33) Jinde S, Zsiros V, Nakazawa K. Hilar
mossy cell circuitry controlling dentate
granule cell excitability. Front Neural
Circuits. 7:14 2013(34) Ando S, Yamasaki S, Shimodera S, Sasaki
T, Oshima N, Furukawa TA, Asukai N,
Kasai K, Mino Y, Inoue S, Okazaki Y,
Nishida A A greater number of somatic
pain sites is associated with poor mental
health in adolescents: a cross-sectional
study. BMC Psychiatry. 2013 13:30(35) Nishioka M, Bundo M, Koike S, Takizawa
R, Kakiuchi C, Araki T, Kasai K, Iwamoto
K Comprehensive DNA methylation of
peripheral

blood

cells

derivedfrompatients with first-episode schizophrenia. J
Hum Genet. 2013 58(2):91-97"(36) Koike S, Takano Y, Iwashiro N, Satomura
Y, Suga M, Nagai T, Natsubori T, Tada M,
Nishimura Y, Yamasaki S, Takizawa R,
Yahata N, Araki T, Yamasue H, Kasai K A
multimodal

approachtoinvestigate

biomarkers for psychosis in a clinical setting: the integrative neuroimaging studies
in schizophrenia targeting for early intervention and prevention (IN-STEP) project.
Schizophr Res. 2013 143(1): 116-124(37) Nishioka M, Shimada T, Bundo M, Ukai W,
Hashimoto E, Saito T, Kano Y, Sasaki T,
Kasai K, Kato T, Iwamoto K Neuronalcell-typespecificDNAmethylation

patterns of the Cacna1c gene. Int J Dev
Neurosci. 2013 31(2):89-95

129

130

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

神経内科学
教授
辻

省次

後藤

順

清水

潤，寺尾

市川

弥生子，花島律子，作石かおり，濱田

准教授
講師
安生

助教

ホームページ

雅，石浦浩之

http://square.umin.ac.jp/neurotky/

沿革と組織の概要
神経内科学教室は，豊倉康夫先生を初代教授として，昭和 39 年に医学部附属脳研究施設の臨床ン病を対象とした深部脳刺激による治療を開始した。ポリグルタミン病の治療研究など先進的な診療を目指している。

部門として開設された。その後萬年 徹教授，金澤一郎教授を経て現在に至る。平成９年に，脳研

教育究施設が脳神経医学専攻として改組され，臨床神卒前教育では，当教室は M2 の系統講義及び臨経精神医学講座・神経内科学分野という組織にな

床診断学実習，M3 と M4 の臨床統合講義とクリった。

ニカルクラークシップを担当している。今年度の系統講義は，神経診断学，臨床神経生理，高次脳

診療機能，感染症など 9 項目について行った。クリニ

神経内科領域の幅広い疾患に対して，充実したカルクラークシップでは，代表的神経疾患の症例診療を行っている。初期研修に対応した診療と，について学ばせ，臨床統合講義では，代表的な神

高度先進医療をめざす診療の両立を目標に診療を

経内科疾患について，講義を行った。また，神経行っている。

生理および脳卒中のクルズスにより実践的知識の外来診療においては，診療時間をできるだけ確保

習得に配慮している。フリークォーターでは，でしながら充実した診療を行っている。パーキンソ

きるだけ多くの機会を学生に提供するようにしてン病，認知症，多系統萎縮症など専門外来も開設

おり，常時 2-3 名の学生が研究室に参加している。

している。
病棟診療は，卒後研修（初期研修，後期研修）に対応したプログラムを用意し，先進的な医療を卒後教育では，初期研修医の受け入れ，内科系の病棟の診療が総合内科体制になり総合内科に参加して診療を行っている。

含めた診療に努めている。平成１７年度より，脳神経内科専門医の養成については，神経内科の神経外科や関連の診療科と協力して，パーキンソ

診療，神経生理学，神経病理学の研修，東大病院

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014131

全体のコンサルテーションへの対応，総合内科へ

positron emission tomography （ PET ），の参加，関連病院での診療，病棟指導医などを組

functional MRI，近赤外分光法による脳血流測定

み合わせた充実したプログラムを提供している。

（NIRS）などの神経機能画像を用いて，中枢神大学院教育については，学生の希望に応じて幅広

経生理についての研究を行っている。特に運動・い研究を進めている。

感覚生理に着目した研究をおこなっており，小脳刺激の効果や錐体交叉刺激など新しい研究分野を研究開拓してきている。最近では，連発磁気刺激法を

当教室では，神経疾患を対象として，その病態

用いた神経疾患の治療法の機序について，他の研解明，治療法開発，臨床研究を行い，臨床神経学

究施設と共同研究体制を構築し，長時間続く脳血に貢献することを目指している。そのアプローチ

流変化など，この分野の先駆的な研究を展開してとしては，分子遺伝学，分子生物学，発生工学，いる。その一環として，連続磁気刺激時の近赤外

生化学，薬理学，細胞生物学，病理学，生理学な線記録の変化・fMRI の変化・脳波変化などの研究

ど多岐にわたって幅広い discipline を統合したを行っている。また，近年 repetitive，monophasic

アプローチを目指している。

quadripulse stimulation（QPS）と呼ばれる，こ

分子遺伝学の面からは，ゲノム医学センターをれまでにない効果的な長期効果誘発刺激法を開発

開設し，次世代シーケンサーを用いたゲノム解析

した。このような研究を基盤として，治療法開発拠点を開設した。網羅的なゲノム解析に基づき，を目指した研究を行っている。さらに，deep brain

遺伝性神経疾患の病因遺伝子の解明はもちろん，

stimulation（DBS）による大脳基底核疾患の治

孤発性神経疾患の疾患関連遺伝子の解明を目指し

療とその機序の解明に向けた研究も行っている。

ている。その研究成果として，多施設共同研究体

臨床面では，筋電図，神経伝導検査，脳波・脳磁制に基づく多系統萎縮症の自然歴の把握，次世代図，大脳誘発電位，経頭蓋磁気刺激法，眼球運動

シーケンサーを駆使した網羅的ゲノム配列解析に検査などを用いて，神経疾患患者の診断および病基づく疾患関連遺伝子の同定を進め，COQ2 遺伝

態把握のための生理検査を行っている。また DBS

子変異が家族性多系統萎縮症，孤発性多系統萎縮治療を開始し，順調な成績を収めていると共に，症の発症に関わることを明らかにした。また、あ錐体外路疾患・疼痛・てんかんへの連続磁気刺激

らたな家族性筋萎縮性側索硬化症の遺伝子座治療を開発中である。
（寺尾安生，花島律子，濱田（ALS19）を同定し、病因遺伝子が ERBB4 であ雅，岡部慎吾，寺田さとみ，代田悠一郎，大南伸

ることを明らかにした。次世代シーケンサーを臨也，堤涼介，松田俊一，清水崇宏，田中信行）

床診断に応用する研究も精力的に進めた。ポリグ

末梢神経・筋疾患に対するプローチとしては、

ルタミン病については，歯状核赤核・淡蒼球ルイ

年間約 180 例の末梢神経・筋疾患の生検症例に対体萎縮症のモデルマウスを作成し，細胞レベルかして病理診断を提供している。また、免疫性神経

ら個体レベルまでを含めた治療法の開発研究を展疾患の診断補助となる血清中の抗糖脂質抗体、筋開している。
（辻省次，後藤順，市川弥生子，伊達炎特異抗体、傍腫瘍神経抗体の測定をおこなって英俊，鈴木一詩，三井 純，石浦浩之，松川敬志

いる。

田中真生，大崎 雅央，波多野敬子）

研究分野では、炎症性筋疾患に関して、
臨牀像，

生理学からのアプローチとしては，磁気刺激筋炎自己抗体，サイトカインやケモカイン，筋病

法・脳波・脳磁図などの神経生理学的検査法や，

理所見、筋組織内発現 mRNA の関連解析をおこ

132

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

ない，多発筋炎、皮膚筋炎、壊死性筋炎、封入体
筋炎、癌合併筋炎、膠原病合併筋炎、自己抗体陽

2013.
3.

Higashihara M, Sonoo M, Yamamoto T,性筋炎などの筋炎のグループごとの特徴に注目す

Kawamura Y, Nagashima Y, Terao Y, Kaida K,

ることで筋炎の病態機序解明をめざしている。
（清Kimura F, Ugawa Y, Tsuji S. Far-Field
Potentials in Hypothenar Motor Unit Number

水潤，肥田あゆみ，前田明子）
寄附講座（分子脳病態科学）では，アルツハイマ

Estimation. Muscle Nerve 48:191-7, 2013.
4.

Ichikawa Y, Ishiura H, Mitsui J, Takahashi Y,ー病におけるエピジェネティクス異常を明らかに

Kobayashi S, Takuma H, Kanazawa I, Doi K,した。臨床研究としては認知症患者での運動量のYoshimura J, Morishita S, Goto J, Tsuji S.

低下を活動量計を用いて明らかにし，副腎白質ジ

Exome analysis reveals a Japanese family with

ストロフィーの臨床診断における古典的臨床神経spinocerebellar ataxia, autosomal recessive 1. J.

学的徴候の有用性もを明らかにした。また MRINeurol. Sci.331:158-60, 2013による画像解析を継続している。一方で J-ADNI

5.

Ihara R, Matsukawa K, Nagata Y, Kunugi H,
Tsuji S, Chihara T, Kuranaga R, Miura M,

への参加を引き続き行っており，それに続く

Wakabayashi T, Hashimoto T and Iwatsubo T.

J-ADNI2 研究ではプロトコル作成段階から関与

RNA binding mediates neurotoxicity in the

している。また，Eli Liliy 社の florbetapir の臨床transgenic Drosophila model of TDP-43 protein-

試験に我が国の二つの参加施設のうちの一つとしopathy. Hum. Mol. Genet. 22:4474-84, 2013て参加し，その成果は現在投稿中である。
その他，

6.

Ishii A, Saito Y, Mitsui J, Ishiura H, Yoshimura

舞踏運動の全く認められないハンチントン病の一J, Arai H, Yamashita S, Kimura S, Oguni H,

例，進行性失書の１例，微小出欠を伴った水痘ヘ

Morishita S, Tsuji S, Sasaki M, Hirose S.

ルペス髄膜炎の１例などを報告した。
（岩田淳，林Identification of ATP1A3 mutations by exome
sequencing

俊宏）

cause

of

alternating

PLOS One 8:e56120, 2013

Fujisawa

T,

Homma

Kadowaki

H,

K,

Tsuburaya

7.
Yamaguchi

N,

N,

I,

NaguroMatsuzawa A, Takeda K, Takahashi Y, Goto J,
monoclonal antibody reveals a conformational
alteration shared by amyotrophic lateralsclerosis-linked SOD1 mutants. Ann. Neurol.
72:739-49, 2012
Furubayashi T, Mochizuki H, Terao Y, Arai N,
Hanajima R, Hamada M, Matsumoto H,
Nakatani-Enomoto S, Okabe S, Yugeta A,
Inomata-Terada

S,

Ugawa

Y.

Corticalhemoglobin concentration changes underneaththe coil after single-pulse transcranial magnetic
stimulation:(NIRS) study.

A

near-infrared

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therapy for Alzheimer’s disease: Challenges and

Tsuji S, Nishitoh H, and Ichijo H. A novel

2.

the

hemiplegia of childhood in Japanese patients.

出版物等
1.

as

Hopes. Neurol & Clin Neurosci 1: 49-53, 2013
9.

Iwata A, Kowa H, Tsuji. Monitoring daily life
activity reveals less activity among female
dementia patients. Neurology and Clinical
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10. Izumikawa T, Saigoh K, Shimizu J, Tsuji S,
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Lateral

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Takahashi,

Kawata,Sclerosis

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Kaida,

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M, Miyagawa T, Yamamoto T, Shimizu J,

Yasui K, Nakashima K, Ito H, Izumi Y, Kaji R,

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Kato T, Kusunoki S, Osaki Y, Horiuchi M,

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Kondo T, Murayama S, Hattori N, Yamamoto M,

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Ahsan B, Matsukawa T, Ichikawa Y, Moritoyo T,

Mizoguchi K, Okamoto K, Hasegawa K, Aoki M,

Ikoma M, Hashimoto T, Kimura F, Murayama

Kawata A, Abe A, Konagaya M, Imai T,

S, Onodera O,

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014135

脳神経外科学
教授
准教授

斉藤延人
中冨浩文
講師
辛正廣、武笠晃丈
特任講師（病院）今井英明、庄島正明
助教
石井一彦、伊藤明博、越智崇、田中將太、金太一、宮脇哲、國井尚人、
花北俊哉
ホームページ

http://www.m.u-tokyo.ac.jp/neurosurg/

沿革と組織の概要

擁し、脳神経外科の老舗として全国各地に多くの脳神経外科学教室は、昭和 26 年に診療科とし臨床家、研究者、指導者を輩出してきた。診療、て設置され、初代佐野圭司教授が昭和 37 年に外研究の活動の場として、外来は外来診療棟３階，科学第三講座担任となり、翌年に脳神経外科学講

病棟は新病棟 7 階南、医局と研究室は管理・研究座と改名したことに端を発する。その後高倉公朋

棟２階にある。

教授、桐野高明教授が教室および脳神経外科学の発展に尽力され現在に至っている。

診療

脳神経外科の扱う疾患は、脳腫瘍、脳血管障害、外来診療は、月曜日から金曜日まで一般外来

脊椎脊髄疾患、機能的疾患、小児奇形、頭部外傷（新患、再来）を行い、さらに月・水・金に専門などで、外科の一分野でありながら神経学、神経外来を行っている。専門外来には脳腫瘍外来、脳科学、オンコロジー、画像診断学などの幅広い知

血管・動脈瘤外来、血管内治療外来、頭蓋底腫瘍

識と経験を必要とする。
この分野の進歩は著しく、外来、下垂体腫瘍外来、脊髄外来、てんかん外来

CT、MRI などの画像機器の進歩により頭蓋内のおよびガンマナイフ外来等がある。平成 25 年度

病変が描出できるようになって外科治療の対象との外来患者数は延べ 16,211 名であった。

なる疾患が拡大した。同時に手術顕微鏡の導入を

入院診療は、主に 7 階南病棟と 4 階第１第２はじめとする様々な治療手技の開発により、手術

ICU および 2 階南小児病棟等で行っている。病棟法は洗練され治療成績は向上してきた。

では、スタッフ以外に 5 名の医員、4 名の後期研

現在，大学には教授 1、准教授１、講師 2、特修医，1～2 名の初期研修医が入院診療を担当して任講師 2、助教 8 の 14 名のスタッフに加え、医員いる。月・水・金の朝 8 時からクリニカルカンフ

5 名、後期研修医 4 名，大学院生 14 名，また，国ァレンスと教授回診が行われている。カンファレ

外へ留学中の医師が 4 名いる。
（2014 年 8 月時点）

ンスには、
放射線診断医や放射線治療医も参加し、東京大学 脳神経外科は約 400 名の同門会員を金曜日には地域医療連携部との合同カンファレン

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

136

スも行っている。
入院患者数は平成 24 年 881 例、平成 25 年 866を重点項目とした。臨床講義では各疾患の基本とともに最近の動向をとりあげた。

例であった。手術件数は平成 24 年 444 件、平成

ベッドサイド教育では学生に病棟・手術室実習

25 年 471 件であり、この他にガンマナイフ治療を通して臨床について学ばせるとともに、セミナ

例が各々148 件、139 件であった。平成 25 年の手ーを多く設けて出来る限りインターアクティブに術の内訳は、脳腫瘍 160 件、脳血管障害 47 件、実地に必要な知識を習得させるよう配慮した。実

頭部外傷 35 件、脳脊髄奇形 1 件、水頭症 32 件、習の効率を上げるよう、ポイント集・問題集など

脊髄脊椎疾患 9 件、機能的疾患 77 件、血管内手の教材を充実し、一方ではより実際の臨床に近づ

術 67 件、その他 43 件である。

くようカンファランスでの発表や患者説明への参

当教室で扱うことが多い疾患は髄膜種・神経膠加などの経験を積めるよう配慮した。またクリニ腫・転移性脳腫瘍・神経鞘腫・聴神経腫瘍・下垂カルクラークシップでは各回 2 ～ 3 名の学生を対体腺腫・脊索腫・軟骨肉腫などの脳腫瘍と、脳動

象に、救急疾患の経験などより臨床に近づくため

脈瘤・脳動静脈奇形などの血管障害、および顔面の実地に則した教育を行っている。

痙攣・三叉神経痛・難治てんかん・パーキンソン

東大病院における初期研修プログラムでは、1病などの機能的疾患である。各種疾患のバリエー

年目は外科研修の一環として 1.5 ヶ月の研修が脳ションに富む点が際だった特色である。

神経外科で行われることがある。また、2 年目は脳機能を最大限に温存するために、脳腫瘍手術希望すれば最大 8 ヶ月の研修を脳神経外科で受けにおける脳機能モニタリングや、てんかん手術にることができる。平成 24 年度は 1 年目 6 名、2おける術前・術中の大脳機能マッピングなどを積年目 3 名が脳神経外科にて初期研修を受けてくれ

極的に取り入れている。また、ナビゲーションシ

た。日本脳神経外科学会関東支部学術集会や各種

ステムや血管内手術などの最先端の技術を駆使しカンファランスにおいて症例発表の機会を与えてて、手術の安全性を高める努力を続けている。

いる。

他分野の専門家と協力して治療に当たる取り

平成 24 年度は 6 名、平成 25 年度は 5 名、平成組みも行われている。頭蓋底腫瘍の手術では耳鼻26 年度は 9 名の後期研修医を受け入れた。平成科・形成外科との協力のもと、脊髄披裂・骨癒合

23 年からは日本脳神経外科学会の新しい専門医

症など小児奇形の治療では小児外科・形成外科と制度での研修が始まっている。大学病院や連携教の協力のもと合同手術が行われている。脳動静脈育施設において研修を行い、卒後 7 年目に脳神経奇形については血管内手術による塞栓術とガンマ外科専門医の取得を目指す。この専門医試験と前ナイフによる定位的放射線照射や開頭摘出術によ後して大学院への進学を受け入れる。その後の研る合併治療が行われ、良好な成績が得られている。

修として、得意領域を強化した専門家を目指すサ
ブスペシャリティー修練コースを設けている。こ教

育卒前教育では、当教室は M2 の系統講義およびれら後期研修プログラムについては、教室のホームページに詳しく掲載してある。

診断学実習、M3・M4 の臨床講義とベッドサイド
教育を担当している。系統講義では脳神経外科疾研

究

患全般についての基本的理解を深めることを主眼

当教室は管理研究棟２階に研究室を構え、脳血とし、診断学実習では意識障害および脳死の診断

管障害、悪性脳腫瘍を主に基礎的研究に力を注い

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

137でいる。また臨床研究にも多角的に取り組んでいト留置後の再狭窄や血栓症などの合併症は現在でる。以下に主要な研究テーマの概要を記す。

も重要な課題であり克服されていない。医工産学

虚血性神経細胞死に関する研究

連携のステント開発プロジェクトとして、新規開神経細胞は虚血に脆弱であり、中でも海馬の発ステントの製品化を目標に前臨床試験を行ってCA1 と呼ばれる領域は、ラットや砂ネズミの全脳いる。連携する工学部が開発した新規コーティー

虚血モデルにおいてたった 5 分間の虚血でも神経ング材は、抗血栓性や抗炎症性などの生体適合性

細胞死が起こる。しかもこの神経細胞死には 2－4を有する。本研究はその新規コーティーングステ

日かけてゆっくりと進行する（遅発性神経細胞死）

ントを生体内に応用し、従来品と比較した有効性ので、その間に治療の可能性があると考えられ、試験である。ヒトと血管サイズや走行、血液学的

そのメカニズムの解明と治療法の開発は当研究室

組成が類似しているミニブタを使用し、ステントの主要な研究テーマとなって来た。また、ラット

留置後の変化を経時的に観察し、ステント留置後やミニブタを用いた大脳白質のオリジナルの脳梗の再狭窄や血栓形成などの変化を詳細に検討して塞モデルもある。
これらの in vivo 実験を通じて、いる。

脳虚血後の遺伝子発現解析や、Imaging mass

悪性脳腫瘍に対する新規治療法の開発

spectrometry による網羅的な解析を行い、虚血ス

ウイルス複製による直接的な殺細胞作用を利トレスに対する脳の反応機構を解明し、脳保護治用して腫瘍の治癒を図る「ウイルス療法」の開発

療への可能性を探る基礎研究を行っている。

を進めている。特に、三重変異を有し治療域の広脳虚血後の神経再生の研究

い第三世代の遺伝子組換え増殖型単純ヘルペスウ

成体脳における神経幹細胞の存在が明らかに

イルス I 型（HSV-1）を作製し、悪性神経膠腫をなってから、これらの細胞を用いて神経細胞の再対象にした臨床研究を推進中である。また、ヒト生を試みる治療法が研究課題となってきた。当研

臍帯静脈内皮細胞（HUVEC）を利用した免疫療究室では、成長因子投与によって内因性神経幹細法の臨床研究を施行中である。

胞を賦活化し、脳虚血によって死滅した海馬の神

悪性神経膠腫の手術検体より、治療抵抗性の原経細胞を 40％再生させることに動物モデルにて因になっているのではないかと近年考えられてい世界に先駆けて成功した。現在、海馬以外の部位

る脳腫瘍幹細胞株を単離樹立し、これに対する特での神経再生にも有る程度成功している。また、異的な治療法の開発研究を行っている。

霊長類での研究にも着手して基礎研究を続け、将脳腫瘍の遺伝子解析においては、手術で摘出し来的な臨床応用への可能性を探っている。また、た神経膠腫組織の遺伝子変異のシークエンス解析

成体の各部位に幹細胞が存在し、その一部は神経（IDH 遺伝子、TP53）や、1p, 19q, 10q の LOH細胞に分化し得ることも分かってきた。我々は、解析、Methylation specific PCR 法による MGMT

特に皮膚由来幹細胞に注目して脳内への移植を行プロモーターのメチル化解析を行い、結果に基づい、神経細胞への分化条件などを検索している。

いた治療の最適化に生かすとともに、網羅的遺伝

血管内治療用ステントの開発

子発現・メチル化解析を加えた、新たな分子マー

本邦では動脈硬化性疾患を原因とする心疾患

カーや治療標的の同定のための研究を行っている。

や脳血管障害による死亡が多く、1990 年代より血

また、von Hippel-Lindau 病（VHL 病）や NF2管内治療、とくに血管の狭窄・閉塞部位へのステなどの家族性脳腫瘍や原発性脳腫瘍を対象としてント留置術が盛んに行われている。しかしステン

種々の遺伝子異常を検索し、その結果を患者の病

138

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

歴などと照合を行うことで、これらの関連性を明ある。これらの侵襲的検査で得られた情報を統合

らかにするための研究を行っている。

してネットワークとしての脳機能を明らかにし、さらに、基礎の研究室と共同で、脳腫瘍の術中

非侵襲的検査の精度向上へ繋げることを目的としの同定を容易にし適出度を向上させるための、新て研究を行っている。硬膜下電極から得られる皮たなな蛍光プローブの開発研究を行っている。

質脳波は brain-computer interface（BCI）の情

難治性てんかんに対する機能温存的・低侵襲的治報源としても有力であり、医学部他教室や工学系

療法の開発と評価

研究室との共同により、主に意思伝達・運動制御

抗てんかん薬で発作を抑制できない薬性抵抗を目的とした BCI 研究への発展を目指している。

性の難治性てんかんのうち、側頭葉てんかんなど

脳神経外科手術における脳機能画像の応用と 3 次

一部の患者には、既に標準化された外科治療法が元手術シミュレーション存在するが、多くの患者には根本的な治療法が存

頭蓋内疾患の外科治療前に、機能 MRI、脳磁図、在しない。これまで積極的治療の対象外だった難脳白質画像（tractography）などの脳機・代謝能治度の高いてんかんを対象としてその治療法の開画像を駆使して、患者毎に非侵襲的に脳機能マッ発や評価、標準化を目的とした研究を行っている。

ピングを行っている。これらにより主に運動・言迷走神経刺激療法は、薬事承認前より研究医療と語関連機能脳内ネットワークの画像化が実用化し、して施行を開始し、本邦導入の契機となった。国あらゆる脳神経外科手術計画の立案に応用してい内最多の症例数を生かし、他施設に先駆けて有効る。これらの画像情報をニューロナビゲーター装性と安全性の検証を行い、確実な手術のための術

置上に表示することで術中に機能的に重要な領域

中モニタリング法を確立した。また同時に、ラッの温存を可能とさせた。術前検討は電気生理学的ト VNS モデルを用いた基礎研究も展開している。

モニタリング手法（電気刺激、脳皮質電位計測）

機能温存的手術手技として開発された軟膜下皮質により検証することで、より正確、かつ詳細な脳多切術や海馬多切術は、国内・国外とも一部のて

機能マッピング方法の確立に努めている。また、んかん治療施設で導入されているが、評価は定ま

全ての画像データを 3DCG として描出した手術っていない。手術器具の開発とともに、豊富な症

シミュレーションを行い、詳細な術前検討が可能

例数を生かした有効性の評価を目指している。まになった。

た、難治性てんかんの治療におけるガンマナイフ

ガンマナイフの応用について、基礎的・臨床的研究を行ってきガンマナイフは病変に対し一回で大線量の放ている。てんかん焦点局在診断の精度向上やてん

射線を照射する定位放射線治療装置の一種で、脳かん原性機構の解明を目指して、次世代型頭蓋内腫瘍、脳血管疾患、脳機能性疾患といった幅広い電極の開発研究も行っている。

脳疾患の治療に応用されている。当院ではガンマ

非侵襲的・侵襲的検査による大脳機能の解明

ナイフを我が国で最初に導入し、多くの症例の治

機能的 MRI、脳磁図、NIRS を用いた大脳機能療を行ってきた。それらの臨床データの蓄積は、研究の他、当科の特色とも言える頭蓋内脳波を用

国内外の学会、学術誌に広く発表されている。近いた脳機能研究を進めている。てんかん外科治療

年脳神経外科では、より安全で低侵襲な治療が求において長期頭蓋内に留置された硬膜下電極からめられており、頭蓋底腫瘍や脳深部の脳動静脈奇

は、高い空間解像度と SN 比で大脳皮質の電気活形などの治療に際しては、合併症のない範囲で手動を記録でき、また電気刺激による介入も可能で術を行い、それに組み合わせてガンマナイフ治療

139

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

を行うことも多く、脳神経外科領域において、ガ

flight MRA: a case of a branching vessel at

ンマナイフの重要性は今後も増していくと考えら

the aneurysm neck. Magn Reson Med Sci.

れる。さらに、ガンマナイフの技術も更新されて2013;12(1):53-6.

おり、例えば拡散テンソル tractography を治療計

7.

Hamaguchi T, Sakai K, Noguchi-Shinohara
M, Nozaki I, Takumi I, Sanjo N, et al. Insight

画に導入するといった先進的な治療も当院で試み

into the frequent occurrence of dura mater

られている。治療技術の進歩によって、ガンマナ

graft-associated Creutzfeldt-Jakob disease in

イフによる治療がより安全なものとなることが期

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special reference to the intradural retrograde

resection with realistic three-dimensional

venous drainage system. J Neurosurg Spine.

virtual operation field in patient with2013;18(4):398-408.

cerebellopontine angle meningioma. Acta

30. Takami H, Asai A, Ohshige H, Uesaka T,

Neurochir (Wien). 2013;155(8):1391-9.

Takeda J, Yoshimura K, et al. Fat necrosis

39. Yoshino M, Kin T, Saito T, Nakagawa D,

appearing as intraorbital tumour: Case

Nakatomi H, Kunimatsu A, et al. Optimalreport. Br J Neurosurg. 2013.

setting of image bounding box can improve

31. Takami H, Oshiro N, Hiraoka F, Murao M,

registration accuracy of diffusion tensor

Ide T. Rapid resolution of a spontaneous large

tractography. Int J Comput Assist Radiol

chronic subdural haematoma in the posterior

Surg. 2013.

fossa under conservative treatment withplatelet administration to aplastic anaemia.
Clin Neurol Neurosurg. 2013;115(10):2236-9.
32. Takami H, Takasu Y, Ide T. Necklace-shaped
fusiform aneurysm on the primitive vertebral
communicatingartery.

Acta

Neurochir(Wien). 2013;155(11):2127-8.
33. Tanaka M, Tsuno NH, Fujii T, Todo T, Saito N,
Takahashi

K.

Human

umbilical

vein

endothelial cell vaccine therapy in patientswith recurrent glioblastoma. Cancer Sci.
2013;104(2):200-5.
34. Tanaka S, Meyer FB, Buckner JC, Uhm JH,
Yan ES, Parney IF. Presentation, management, and outcome of newly diagnosed
glioblastoma in elderly patients. J Neurosurg.
2013;118(4):786-98.
35. Tanaka S, Pollock BE, Stafford SL, Link MJ.
Stereotactic radiosurgery for trigeminal pain
secondary to benign skull base tumors. World
Neurosurg. 2013;80(3-4):371-7.
36. Tanaka S, Shin M, Mukasa A, Hanakita S,
Saito K, Koga T, et al. Stereotactic radiosurgery for intracranial gliomas. Neurosurg
Clin N Am. 2013;24(4):605-12.
37. Usami K, Kawai K, Sonoo M, Saito N.

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

142

分子予防医学
教授
松島綱治
講師
上羽悟史
助教
島岡猛士、寺島裕也
特任助教
遠田悦子
ホームページ

http://www.prevent.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

い方向を目指している。

近年の生命科学の飛躍的な発展、情報科学の現在、当講座には上記のスタッフ 5 名に加え、進展、社会医学に対するニーズの多様化にともな

研究員 2 名、学生 10 名およびテクニカルスタッ

い、衛生学・予防医学は変革の時代にある。従来

フ 8 名が在籍する。また他大学および民間からのの免疫血清学的診断のみならず、塩基配列の決定

客員研究員等も在籍している。

はルーチン化し、近い将来、次世代遺伝子解析技術などを用いた広範な遺伝子発現プロファイル、教

育エピジェネティクスならびに多型の検索に基づく

我々を取り巻く医療、健康、環境問題は、近年

パーソナルメディシンへの移行が期待されている。

益々重大なものとして取り上げられており、社会

様々な癌、糖尿病、高血圧症などの生活習慣病、医学に対する期待もかつてなく大きなものとなっアレルギーや自己免疫疾患などの難病の原因・病ている。一方、この 30 年余りの分子生物学、生態解明、さらには遺伝子治療・臓器移植・再生医

化学、免疫学における革命的な進歩は疾患の発症学などの新しい医学が急速に我々の周囲に展開し機序、病態、診断治療に対する理解を根本的に変ている。また環境問題は現代の我々の健康を脅かえ、
医学研究分野の壁は取り払われたとも言える。

すのみならず、次世代への影響も危惧され、今まこれらの情勢に鑑み、分子予防医学分野におけるでにない新たな、グローバルな社会問題としてク教育は、現在の生命科学、情報科学を基盤としたローズアップされている。このような状況で、感新しい社会医学、分子予防医学教育を目指してい

染症、生活習慣病、環境医学などに対して、分子る。分子医学、生命科学の発展を基礎として、疫レベルでの新しいアプローチ、すなわち「分子予学から分子病理、治療、予防医学に関して、現在

防医学」的な取り組みが必要な時代が到来してい社会的に問題になっているテーマを積極的に取りる。平成 12 年より分子予防医学教室と改名し、上げている。

教育、研究も以上のような背景をふまえて、新し学生実習においては小グループによる指導を

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

143

行っており、学外の第一線で御活躍の先生方の御た４次元の生体反応として理解することにより、協力も頂き、ホットな社会医学的問題への対処、

ケモカインなどを分子標的とした新規疾患治療戦取り組み方、考え方を指導し、同時に最先端の知

略や癌・感染症ワクチンの開発を通じた難病克服

識と技術が身につけられるよう配慮している。

を目指している。現在は以下の 5 つの研究を中心に研究を展開している。

研

究

分子予防医学は、内的・外的ストレスに対する①慢性炎症に伴う臓器線維化機序の研究

生体防御反応、生体侵襲による疾病発症機序の解肺線維症や肝硬変、腎硬化症などに代表される

明、それに基づいた疾患の初期段階の定義付け、臓器線維化は、組織傷害後の再生過程で I 型コラ疾患の多段階発症、複数因子による修復機構、新ーゲンをはじめとする細胞外マトリックスが過剰しい分子レベルでの疾患の定義付けや診断法の提沈着することで引き起こされる病態であり、慢性供を基盤としている。治療に対しては分子薬理学

炎症に共通する終末像である。現在、臓器線維化的発展を、予防医学的には新しいスクリーニング

に対する効果的治療法は存在せず、また罹患者が法の提供とワクチン戦略の提示、そして分子疫学

多いことから莫大な医療費の一端を担う疾患群でに基づく危険因子の除去につながるような研究をあり、臓器線維化の治療法確立は社会医学的・医目指す。さらにこれに基づいた臨床への応用研究

療経済的に喫緊の課題となっている。私たちは、を目指し炎症・免疫反応制御機構の研究を進めて次世代 DNA シークエンサーを用いた遺伝子発現いる。

解析をはじめ多様な解析方法を駆使することで、炎症・免疫反応は生体防機構の根幹をなし、白臓器線維化のエフェクター細胞とされる筋線維芽血球を含めた細胞遊走/浸潤がその中心的な役割

細胞の起源と分化・活性化の分子機序の解明を目を担っている。当グループ責任者らが発見した

指した研究を行っている。

IL8（CXCL8)や MCP-1(CCL2)が属するケモカイ
ンファミリーは細胞遊走・活性化作用を有する塩②間葉系幹細胞（MSC）の採取と Ex vivo でのサ

基性のヘパリン結合性蛋白質であり、炎症・免疫

イトカインによる線維芽細胞の分化系の確立:

反応に伴う細胞の生体内移動を制御している。さ

臓器線維化に重要な役割を果たす筋線維芽細らに、近年ではケモカインが生理的な条件下での胞は、間葉系幹細胞（MSC）から線維芽細胞を経免疫組織の構築、臓器発生、血管新生、癌の転移、て分化すると考えられている。そこで我々はHIV 感染を制御することも明らかになってきた。

Col1a2-GFP マウスの骨髄および肺よりモノクロ

ケモカインの異所性および過剰産生は様々なーナル MSC の初代培養細胞株を樹立した。この病的状態の原因となるため、ケモカインを標的とMSC 初代培養細胞株に CTGF と bFGF を添加す

した細胞遊走制御は、新たな疾患治療戦略となる

るとⅠ型コラーゲンの産生を示す GFP の発現がことが期待される。そこで当教室では様々な生命見られ線維芽細胞への分化能を有することも示唆現象におけるケモカインの関与および意義を解明された。現在この線維芽細胞分化に重要な転写因すべく、炎症、感染症、癌、移植片対宿主病、自子等の探索を始めとして線維化病態への関与に重己免疫疾患、アレルギーにおけるケモカインの病

要な因子の解析を進めている。

態生理機能の解明を目指している。
特に、炎症・免疫応答を時間軸、空間軸を含め③移植片対宿主病の発症機構の研究

144

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

同種造血幹細胞移植患者において、移植片対宿年）。しかしながら、本抗体治療のみでは ATLL

主病（GVHD）との相関をもって顕現する免疫不の cure をもたらす事は困難であり同種造血幹細

全は、患者の生存予後に大きな影響を与える。
我々

胞移植（allo-HSCT）施行による GVL/T 効果によは、これまでにドナーCD4+ T 細胞が媒介する骨る cure が期待されている。しかし、allo-HSCT

髄間葉系細胞の障害がリンパ球再構築不全をもたに伴う GVHD は致死的であり、造血・免疫シス

らすこと、またドナーCD8+ T 細胞が媒介するリテム再構築遅延・不全は深刻な問題である（未だンパ節線維芽細胞・高内皮細静脈細胞の障害によに 5 年生存が 50 ％）。私達は、これを克服すべ

り不可逆的な液性免疫不全に陥ることを明らかにくマウス allo-HSCT において早期に CD4+細胞除してきた。現在、これらドナー T 細胞による造去抗体を投与することで、GVL 効果を温存しつつ血・リンパ組織の特異的障害メカニズムの解明を

GVHD を軽減できることを見いだし論文発表す進めるとともに、
慢性 GVHD をもたらすドナー Tるとともに特許申請をした。Colon26 大腸がん株細胞の誘導・維持機構を解析している。

皮下接種に対する GVT 効果評価系における移植後抗 CD4 抗体投与は、固形癌の担癌状態に於い④ケモカイン受容体制御機構の研究ても GVHD を抑制し GVHD 死を回避した。
一方、ケモカイン受容体の複雑な細胞内シグナル制

皮下接種された癌の増殖を抑制し顕著な延命効果

御機構は、
現在も十分には明らかにされていない。

を示した。さらに DLI の有効性を検証した結果、当グループで発見した新しい細胞内シグナル制御

抗 CD4 抗体による GVHD 改善効果に影響するこ分子「フロント（FROUNT）」は、マクロファーとなく、腫瘍増殖を抑制した。

ジなどの白血球に発現するケモカイン受容体２）近年、担癌に伴う免疫不全に関与する分子CCR2 と CCR5 に直接結合して PI3K および Rac

CTLA-4 や PD-1 な ど に 対 す る 抗 体 療 法の活性化を正に制御し、白血球遊走をコントロー

Immune-Checkpoint 抗体が癌治療に大きなインルする。現在、このフロント遺伝子改変マウスを

パクトを与えた。私達の抗 CCR4 抗体は Treg 除作出し、がん・炎症・免疫疾患におけるフロント去剤として大きな可能性がある。一方、マウス担の機能を研究している。
マクロファージ、好中球、

癌モデルにおいては抗 CD25 抗体で Treg を除去

樹状細胞などの腫瘍浸潤白血球は、血管新生、組するのみよりも、CD4+ 細胞全体を除去する方が織再構築および抗腫瘍免疫応答の制御を通じて腫非常に強い抗腫瘍効果が観られる。これは、担癌

瘍の増殖および転移に重要な役割を果たしている。

に伴う免疫抑制に関わる CD4+ 細胞には Treg の

ケモカイン受容体会合分子フロントを介する細胞

みならず、CD4+ IDO+ pDCs、CD4+ MDSCs 等もの生体内移動制御という観点から、創薬スクリー

含まれるからだと思われる。抗 CD4 抗体は、様々ニングを通して同定した阻害剤をもとに新規癌おな Immune Checkpoint Abs と相加、相乗効果をよび炎症性疾患治療薬の開発を目指して研究を行示した。とりわけ、抗 PD-1/PDL-1 抗体との相乗っている。

効果は劇的であり、colon26 大腸がん株では完全退縮と免疫メモリーの確立が確認された。
それ故、⑤ヒト型化抗 CD4 抗体の固形癌治療への応用

私達は ADCC 活性を付加したヒト型化抗 CD4 抗

１）私達は、協和発酵キリンとともに強力な体の癌治療への適応を期待し 2 年後の固形癌患者

ADCC 活性を付加した抗 CCR4 抗体を ATLL 治

への抗体単独投与による first in human 医師主導

療薬「ポテリジオ」として共同開発した（2012第 1 相臨床治験実施を予定している。その後、本145

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

抗体と様々な癌免疫・細胞療法との併用、(5) Hoshino A, Ueha S, Hanada S, Imai T, Itoallo-HSCT への応用を目指した臨床治験を国内M,外で実施できればと期待している。

Yamaguchi A, Iimura T. Roles of chemokine

Yamamoto

K,

Matsushima

K,

receptor CX3CR1 in maintaining murinebone homeostasis through the regulation of

出版物等

both osteoblasts and osteoclasts. J Cell Sci.

(1) Tsukui T, Ueha S, Abe J, Hashimoto SI,

2013, 126 (Pt 4):1032-45.

Shichino S, Shimaoka T, Shand FH,(6) Hashimoto S, Ogoshi K, Sasaki A, Abe J,

Arakawa Y, Oshima K, Hattori M, Inagaki

Qu W, Nakatani Y, Ahsan B, Oshima K,

Y, Tomura M, Matsushima K. Qualitative

Shand FH, Ametani A, Suzuki Y, Kaneko S,

Rather than Quantitative Changes Are

Wada T, Hattori M, Sugano S, Morishita S,

Hallmarks of Fibroblasts in Bleomycin-

Matsushima K. Coordinated changes inInduced Pulmonary Fibrosis. Am J Pathol.

DNA

2013, 183(3):758-73.

memory CD4 T cells. J Immunol. 2013, 190(2) Atarashi K, Tanoue T, Oshima K, Suda W,

methylationinantigen-specific(8):4076-91.

Nagano Y, Nishikawa H, Fukuda S, Saito T,(7) Hara A, Sakai N, Furuichi K, Sakai Y,

Narushima S, Hase K, Kim S, Fritz JV,Takeya M, Bucala R, Mukaida N, Takuwa

Wilmes P, Ueha S, Matsushima K, Ohno H,

Y, Matsushima K, Kaneko S, Wada T.

Olle B, Sakaguchi S, Taniguchi T, Morita H,

CCL2/CCR2 augments the production of

Hattori M, Honda K. Treg induction by atransforming growth factor-beta1, type 1

rationally selected mixture of Clostridia

collagen and CCL2 by human CD45-/

strains from the human microbiota. Nature.

collagen 1-positive cells under high glucose

2013, 500(7461):232-6.

concentrations. Clin Exp Nephrol. 2013,(3) Miyabe C, Miyabe Y, Miura NN, Takahashi
K, Terashima Y, Toda E, Honda F, Morio T,

17(6):793-804.

(8) Onai N, Kurabayashi K, Hosoi-Amaike M,

Yamagata N, Ohno N, Shudo K, Suzuki J,

Toyama-Sorimachi

Isobe

R,

Inaba K, Ohteki T. A Clonogenic Progenitor

Miyasaka N, Nanki T. Am80, a retinoic

with Prominent Plasmacytoid Dendritic

acid receptor agonist, ameliorates murine

Cell Developmental Potential. Immunity.

vasculitis through the suppression of2013, 38(5):943-57.

M,neutrophil

Matsushima

migration

K,

andTsuboiactivation.

N,

Matsushima

K,(9) Itakura M, Terashima Y, Shingyoji M,

Arthritis Rheum. 2013, 65 (2):503-12.

Yokoi S, Ohira M, Kageyama H, Matui Y,(4) Sekiguchi S, Kimura K, Chiyo T, Ohtsuki T,

Yoshida Y, Ashinuma H, Moriya Y, Tamura

Tobita Y, Tokunaga Y, Yasui F, Tsukiyama-

H, Harigaya K, Matushima K, Iizasa T,

Kohara K, Wakita T, Tanaka T, Miyasaka

Nakagawara A, Kimura H.

M, Mizuno K, Hayashi Y, Hishima T,

chemokine receptor 7 expression improves

Matsushima K, Kohara M. Immunization

postoperative prognosis of lung adeno-with a recombinant vaccinia virus thatcarcinoma patients. Br J Cancer. 2013,

encodes nonstructural proteins of the109(5):1100-8.

hepatitis C virus suppresses viral protein
levels in mouse liver. PLoS One. 2013, 7(12):e51656.

High CC東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

146

公衆衛生学／健康医療政策学
教授
小林廉毅
准教授
東

尚弘（2013 年 4 月まで）

豊川智之（2013 年 12 月から）
講師
豊川智之
助教
中村文明
ホームページ

http://publichealth.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
公衆衛生（Public Health）は、産業革命期の英国で誕生し、その後、欧米を中心に発展してきた2013（平成 25）年度の構成員は、教員 4（上記）、
事務補佐員 3、大学院生 17（医博 13、専門職 4）、
非常勤講師 16、客員研究員 18 である。

実践及び学術分野である。わが国では 1883（明治16）年、度々のコレラ流行に対応すべく、官民挙教

育げた組織である大日本私立衛生会が設立され、そ（１）医学部医学科ほか：医学科における公衆衛の頃より日本の公衆衛生活動も本格化した。

生学の教育は M2（第 4 学年）、M3（第 5 学年）、

第二次世界大戦後、日本国憲法第 25 条に、国M4（第 6 学年）を対象に行われる。M2 冬学期のの責務として公衆衛生の向上と増進が謳われるよ公衆衛生学系統講義では、当該分野の体系的理解うになり、米国の医学教育と公衆衛生システムをと基礎的方法論の習得を目的とした講義を計 18モデルとして、日本の大学医学部、医科大学に公コマ行った。内容は、公衆衛生学総論、健康管理

衆衛生学教室が次々と設置されることとなった。

論、疫学、医療経済、へき地包括ケア、在宅医療、

東京大学医学部公衆衛生学教室は、1947（昭和

高齢者医療・福祉、感染症・結核対策、精神保健、

22）年、わが国最初の公衆衛生学講座として設置

人類生態学、国際保健、医療政策・行政、診療のされた。1995（平成 7）年には大学院重点化によ

質などである。とりわけ行政、地域医療等についり、社会医学専攻公衆衛生学分野（医学博士課程）て、現場の行政官、医師などを非常勤講師としてとなった。2007（平成 19）年には、東京大学に招いて講義を実施した。M3 の 7 月（1 週間）あおける公衆衛生大学院（専門職学位課程）設置に

るいは夏季休暇期間中に、分子予防医学教室と共伴って公共健康医学専攻健康医療政策学分野とな同して、公衆衛生学衛生学実習を実施した。実習

り、元の社会医学専攻公衆衛生学分野も兼担し、指導は両教室のスタッフ、非常勤講師、国際保健現在に至っている。

学専攻及び健康科学講座の各教室スタッフの協力

147

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

をえて、少人数の班（24 班）に分かれて実施した。

4) 社会格差の健康への影響、5) 途上国におけるM4 の秋に、公衆衛生学・保健医療論や産業・環

HIV/AIDS の医療費及び社会的費用の推計などで境医学の総括として社会医学集中講義（6 コマ）ある。これらの研究を通じて、根拠に基づく健康を担当した。

医療政策形成のあり方を検討している。

このほか、医学科のフリークォーター、教養学（２）産業保健、労働者の健康管理に関する研究：部（駒場生）小人数ゼミナール「医学に接する」、

具体的には、労働者の生活習慣と健康状態などの健康科学・看護学科「産業保健・看護」、工学部「環縦断調査をとおして、職域健康管理に関連した疫

境公衆衛生学」を分担した。

学研究、予防活動の評価などを行っている。

（２）公共健康医学専攻（専門職学位課程）：健康（３）その他、1) 院内がん登録の匿名化方法の検医療政策学（講義）、健康危機管理学（講義）、保討に関する研究、2) 医療の質に関する報道評価研

健行政・健康危機管理学実習（実習）、課題研究指究、3) 地域住民および保健医療機関の災害対策に

導（研究室配属）を実施した。

関する研究、4) セーフコミュニティ・モデルの有（３）社会医学専攻（医学博士課程）：疫学、統計

効性の評価に関する研究、5) 脳性麻痺児の発生頻学、産業医学、医療経済学などの各論及び公衆衛度や予後に関する研究などを行っている。

生学全般について、演習及び実習を毎週実施した。

出版物等

毎月 1 回行われる研究発表会（土曜セミナー）では大学院生のみならず、研究生や客員研究員、外部講師を招いて活発な議論が展開された。上記以外に、疫学調査等のフィールド活動、事業所等に

1. Higashi

T,

NakamuraF,

SarukiN,

Takegami M, Hosokawa T, Fukuhara S,
Nakayama T, Sobue T: Evaluation of

おける健康管理、学部授業補助などを通して、公newspaper articles for coverage of public

衆衛生学分野の研究者・教育者としてのトレーニ

reporting data: a case study of unadjusted

ングを実施した。

cancer survival data. Japanese Journal of
Clinical Oncology 43(1): 95-100, 2013.

研究

医療政策、健康政策、健康管理などに関わる実証分析を中心に行っている。主要な研究テーマは以下のとおりである。

2. Higashi T, Nakamura F, Saruki N, Sobue T:
Establishing a quality measurement systemfor cancer care in Japan. Japanese Journalof Clinical Oncology 43(3): 225-232, 2013.
3. Touyama

M,

TouyamaJ,

OchiaiY,（１）健康政策・医療政策に関する研究：予防・Toyokawa S, Kobayashi Y: Long-term

医療全般における様々な問題を制度・政策論的及

survival of children with cerebral palsy in

び医療経済学的な視点から分析している。具体的

Okinawa, Japan. Developmental Medicineには、1) 医療保険制度が医療機関や処方せん薬局& Child Neurology 55(5): 459-463, 2013.

に与える経済的インセンティブやそれに伴う医療

4. Sugiyama T, Zingmond D, Lorenz KA,の効率性、公平性の実証分析、2) レセプト情報を

Diamant A, Malley KO, Citko J, Gonzalez V,

活用した傷病の頻度推計や医療の質の評価（がん・糖尿病・脳血管疾患・骨粗鬆症など）、3) わ

Wenger NS: Implementing physician orders
for life-sustaining treatment in California
hospitals: factors associated with adoption.

が国の医療従事者の将来需給や医師の地理的・診

Journal of the American Geriatrics Society

療科別分布、住民の医療アクセスに関する研究、

61(8): 1337-1344, 2013.

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

148

5. Tanihara S, Tomio J, Kobayashi Y: Using
health insurance claim information forspective cohort study. BMJ 347: f6829, 2013.
doi: 10.1136/bmj.f6829.

re-11. 松本正孝, 濱川正光, 桜井稔泰, 多田公英, 池

construction after the Great East Japan田顕彦, 加藤達雄, 吉山崇, 藤山理世, 中村文

Earthquake. Disaster Medicine & Public

明：エタンブトール視神経症の発生割合と定Health Preparedness 7(4): 403-407, 2013.

期的視力検査の有用性．日呼吸誌 2(3): 187-

evacuee

medicalsupportand6. Higashi T, Nakamura F, Shimada Y,

192, 2013.

Shinkai T, MuranakaT, Kamiike W, Mekata

12. 松浦賢長, 小林廉毅, 苅田香苗（編著）：コン

E, Kondo K, Wada Y, Sakai H, Ohtani M,．朝倉書店, 2013.
パクト公衆衛生学（第 5 版）

Yamaguchi T, Sugiura N, Higashide S,

13. 豊川智之：第 5 章 データ解析法．
［横山和仁,Haga Y, Kinoshita A, Yamamoto T, Ezaki T,

青木清子（編著）：心理測定を生かした看護研

Hanada S, Makita F, Sobue T, Okamura T:究］金子書房, 69-101, 2013.

Quality of gastric cancer care in designated

14. 東尚弘, 中村文明：内科診療にガイドライン

cancer care hospitals in Japan. Inter-を生かす：診療ガイドラインの評価方法．
［メ

national Journal of Quality and Health

ディチーナ 2013 年増刊号］医学書院, 21-23,

Care 25(4): 418-428, 2013.

2013.

7. Kaneto C, Toyokawa S, Miyoshi Y, Suyama
Y, Kobayashi Y: Long-term weight change

15. 東尚弘, 中村文明：診療ガイドラインの評価
方法．medicina 50(11): 21-23, 2013.

diabetes

16. 東尚弘：がん医療と診療提供体制に関する用

mellitus: MY Health Up Study. Diabetes

語の明確化のためのインタビュー調査についResearch and Clinical Practice 102(2): 138-て．癌の診床 59(5) : 563-567, 2013.

inadulthoodandincident

17. 東尚弘：関連データのリンクによるがん対策

146, 2013.
8. Nakamura
prophylaxis

F,

HigashiT:

Patternadministrationofの情報インフラ構築へ向けた試み．癌の臨床

for59(6) : 727-731, 2013.

and18. 小林廉毅：産科医療補償制度：脳性麻痺 相談

vomiting: an analysis of city-based health

積極的に．讀賣新聞「論点」, 8 月 16 日, 2013.

chemotherapy-induced

nauseainsurance data. International Journal of
Clinical Oncology 18(6): 971-6, 2013.
9. Nakamura F, Hayashino Y, Nishiuchi T,
Kakudate N, Takegami M, Yamamoto Y,
Yamazaki S, Fukuhara S: Contribution ofout-of-hospital factors to a reduction in
cardiac arrest mortality after witnessedventricularfibrillationortachycardia.

Resuscitation 84(6): 747-51, 2013.
10. Nakahara S, Tomio J, Takahashi H,
Ichikawa M, Nishida M, Morimura N,
Sakamoto T. Evaluation of pre-hospitaladministration of adrenaline (epinephrine)by emergency medical services for patientswith out of hospital cardiac arrest in Japan:
controlled

propensity

matchedretro-

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

149

法医学
教授
吉田謙一
講師
新谷

香

助教
永井恒志
黒田亮平
ホームページ

http://forensicmed.umin.jp

沿革と組織の概要

五代教授三木敏行は、紛争により四年間司法解剖

東京大学法医学教室は、明治 8 年（1875）に東ができなかったが、血液型を用いた親子鑑定に多京医学校の解剖学教師デーニッツが警視第５病院

くの業績を残した。六代教授石山昱夫は法医病理の裁判医学教場（教室）で裁判医学の講義を行っ学の普及に加えて、DNA フィンガープリント法、たことに始まる。明治 15 年（1882）の刑法実施

PCR 法を法医学実務に導入した。七代教授高取健に備え、法医学の知識を有する医師を養成するた

彦は死体現象の生化学的解明を進め、地下鉄サリ

め、明治 14 年（1881）に片山國嘉が東京大学別ン事件では、生化学技術を駆使して被害者からサ課生に日本人教師として最初の講義を行った。片リンを検出した。

山教授は、立法上など裁判以外の問題も研究する

平成 11 年（1999）より本年度まで八代教授吉べきという趣旨で、明治 24 年（1891）、裁判医学

田謙一が、虚血による心筋変化、心理ストレスのを法医学と改称し、明治 26 年（1893）には医科

心臓性突然死への影響、睡眠時無呼吸症候群の分

大学法医学講座の初代教授となった。東大におけ子病態、異状死や診療関連死の死因調査制度の検る司法解剖は明治 30 年（1897）より行われてい証などに関して、先進的研究を行なってきた。

る。

平成 25 年度における、教室の構成員は教授 1、二代教授三田定則は血清学（現免疫学）教室を

講師 1、助教 2、専門技術職員 2、博士課程 4、創設し、抗原抗体反応、補体結合反応など当時のMD 研究者育成コース 1、研究員 1 である。医師

血清学研究の最先端を担う業績を残した。また三は、教官 3、院生 3 である。国にとって、法医の代教授古畑種基は ABO 式血液型研究の第一人者

人材難は問題である。条件の厳しい中、いかに人であり、鑑識学の発展にも貢献し、犯罪史上に残材を集めるかが今後の大きな課題である。

る帝銀事件、下山事件等の解剖を手掛けた。四代

平成 11 年以降、岩瀬博太郎が千葉大学教授、教授上野正吉は補体を発見し、また法医病理学の上村公一が東京医科歯科大学教授、池谷博が京都発展に尽くしており、医事法にも目を向けた。ま府立医大教授となり活躍している。

た、
全国の検視官に対する法医学講習を開始した。

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

150

実

務

研

究

法医学教室では年間約 120 件の司法解剖および私達は異状死の法医学的死因究明を使命とし、死因・身元調査法に基づく解剖（平成 25 年度か

法医解剖や検査に従事している。また、異状死・ら開始された所謂新法解剖）が行われている。当

診療関連死の調査制度にかかる法・制度の問題点

教室の最初の解剖（1897 年）から平成 25 年 12を解明し、改善に努めている。さらに、死因究明

月までの司法解剖総数は 11,423 体となっている。

の質の向上、調査制度の改善のため、心血管系の平成 25 年度は、司法解剖は 79 体、死因・身元調基礎研究に加え、社会(法)医学、法医病理学、中査法に基づく解剖は 29 体が行われた。司法解剖

毒学、DNA 多型学を含む多角的な研究を行ってでは、組織検査、薬毒物検査、血液型検査等を行いる。平成 11 年から 25 年度までの主な研究テー

い、鑑定書を作成している。また、診療関連死モマを紹介する。

デル事業の解剖を年間数件、人体病理学教室とと

１. 虚血・再灌流による心筋病変生成機構

もに担当している。加えて、全国の検視官の解剖

法医学実務上、事故、事件、身体拘束、医療行講習も行っている。従来の犯罪死体、変死体の解為の最中や直後、心臓突然死する事例が少なく

剖から、入院時心肺停止例、過労死や入院中の突ない。
短時間虚血による心筋障害や情動ストレ

然死、乳幼児の突然死など多様化する解剖の範囲

スによる不整脈が死に寄与していると考えらに、さらに社会的貢献ができるような法医学を目れている。しかし、診断は難しく、分子機序は指している。

未解明の点が多い。私達は、虚血等の病態の分子機構をラット冠動脈結紮モデル、摘出灌流心、

教

育

医学科学生の卒前教育では、M1・2 のフリーク
ォーター、M2 の講義、M3 のクリニカルクラーク

培養心筋を用いて、循環器生理学、生化学、組織学、および分子生物学の方法を用いて研究している。

シップを担当している。M1・2 のフリークォータ

心臓突然死に多い心筋収縮帯が短時間虚血

ーでは中毒・血液型・法医病理学実習を行ってい後再灌流早期に Gap Junction（GJ）を通じてる。M2 の講義では、法医学の知識は全ての医師

伝播すること、心筋梗塞の進展に小胞体カルシが医療行為を行う上で必要不可欠なものであると

ウムハンドリング異常やミトコンドリアいう考えから、臨床現場で遭遇するような事例を

pearmiability transition pore（mPTP）が関中心とした講義を行っている。M3 のクリニカルク

与することを見出した。これらに加えて、カル

ラークシップでは、司法解剖の事例をもとに鑑定

シウム依存性プロテアーゼ（カルパイン）が心の流れを体験してもらうほか、東京都監察医の現筋障害や心筋梗塞の進展に寄与していること

場における検案に立ち会って、異状死の実態を体を見い出している。これらの知見を生かし、突験してもらっている。法学部、法科大学院、公衆然死症例について虚血性心疾患や心臓突然死

衛生大学院の講義・演習を担当しており、これまと診断できる方法の開発を目指している。

でにも増して、法医学の医療現場や社会への普及

２. 睡眠時無呼吸（SAS）モデルにおける心血管系を目指した教育に取り組んでいる。解剖見学に加リスクと突然死の研究

えて、裁判所見学・懇談も行なっている。健康科

この課題は、循環器領域で注目されているが、学保健学科の解剖示説や医科学修士の学生に対す動物モデルの作成が難しい。私達は、これに成る解剖見学を通じた解剖教育にも貢献している。

功し、SAS における高血圧・心肥大・肺高血151

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

圧の病態に関して多施設共同研究を行ってい少なくない。
診療関連死に関する解剖結果を当る。この分野において、当教室から、オートフ

該病院に検討会の質問状とともに伝えて、事故

ァジーやエンドセリン受容体による心不全防の再発防止に役立てる試みも行われている。

止、β-アドレナリン受容体による肺高血圧・

５. 法医検査技術の改良

右心不全予防等に関する新しい知見が次々に事例への対応を通じて、①新しい薬毒物分析技

得られており、これまで、実験上のエビデンス

術の開発、②プランクトン（溺死）の河川流域が少なかった SAS と心血管疾患・突然死の関分布に関する研究等、
新しい技術の開発に努め

連性に関する研究分野の進展に大きく貢献すている。
そして検査の経験を活かして実務研究ることが期待されている。

の英語論文を多数発表している。例えば、輸入３. 覚醒剤 MDMA による心不全に関する研究

やせ薬事例では、当教室の技術官が工夫を凝ら

心毒性が強いといわれる MDMA は、オートフ

して得た薬物分析情報を、
法医学英文誌に発表

ァジーを誘導し、活性化したオートリソソーム

するとともに、厚生労働省に伝え、危険情報とからのカテプシン漏出を介して筋原線維を傷して発表した。

害する結果、心機能を低下させることを見出し

６. 法医病理学的研究

た。
4. 身体拘束による突然死に関する研究

臨床医学と関連した稀有な事例、診療関連死の事例の報告を行っている。
（法医）解剖第一例

興奮している人を身体拘束すると突然死するや新しい疾患単位と認められた 3 例の症例報

ことが知られており、拘束者は法的責任を問わ告がある。
大学院生や若手医師のトレーニング

れることがある。身体拘束は、ラットなどで心として積極的に症例報告を発表しており、病

理ストレスの心血管系の反応を研究するのに理・臨床系の英文誌が多数ある。

用いられてきた。一方、心理ストレスが誘因と出版物等なるストレス（タコツボ）心筋症が知られている。私達は、α2-アドレナリン受容体-Gi (抑制性 G 蛋白)シグナルが、拘束ラットの一過性領域性左心室収縮抑制を惹起することを見出し、その分子機構を研究している。
５. 司法解剖・医療の改善と事故の再発防止のための研究

1. Saka K, Kudo K, Hayashida M, Kurisaki E,
Niitsu H, Terada M, Yamaguchi K, Yoshida
K. Relationship between the matrix effectand the physicochemical properties ofanalytes in gas chromatography. Anal
Bioanal Chem. 2013;405(30):9879-88.

救急医療を経て司法解剖された事例について、

2. Kiuchi T, Yoshida K, Kotani H, Tamaki K,

救急医と法医が月例事例検討会において、解Nagai H, Harada K, Ishikawa H. Legal

剖・診療情報の相互提供の利点、画像診断と剖Medicine Information System using CDISC

検診断の比較より、解剖情報の提供の必要性を検証する研究を行っている。最近は、救急医、

ODM. Leg Med (Tokyo). 2013 ;15(6):332-4.
3. Kashima J, Shintani-Ishida K, Nakajima M,
Maeda H, Unuma K, Uchiyama Y, Yoshida

法医に加えて弁護士、検察官の参加者が増え、

K. Immunohistochemical study of the

50 名を超えることも少なくない。検討会におautophagy marker microtubule-associated

ける臨床診断や剖検診断の訂正が、法的判断

protein 1 light chain 3 in normal and（起訴、有責）の判断を逆に向かわせた事例もsteatotic

human2014 ;44(7):779-87.

livers.

Hepatol

Res.

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

152

4. Maeda

H,

Nagai

H,

G,

11. Kuroda R, Nakajima M, Nagai H, Maeda H,

Shintani-Ishida K, Komatsu M, Ogura S,

Kashima J, Saka K, Shintani-Ishida K,

Aki T, Shirai M, Kuwahira I, Yoshida K.

IgarashiIntermittent-hypoxia induced autophagy

coagulation necrosis in the myocardium of aattenuates

young

contractile

Takemura

dysfunction

andmyocardial injury in rat heart. Biochim
Biophys Acta. 2013;1832(8):1159-66.
5. Unuma K, Aki T, Funakoshi T, Yoshida K,
UemuraK.

Cobaltprotoporphyrin

accelerates TFEB activation and lysosome
reformation during LPS-induced septic
insults in the rat heart. PLoS One.
2013;8(2):e56526.
6. Hirose I, Harada K, Kuroda R, Ishii Y,
Nakajima M, Kamei Y, Takazawa Y,
Yoshida K. An autopsy report on a ruptured
rudimentary horn (uterine anomaly) withectopic pregnancy. Forensic Sci Int. 2013;
224(1-3):e4-6.
7. Unuma K, Aki T, Matsuda S, Funakoshi T,
Yoshida K, Uemura K. Inducer of heme
oxygenase-1 cobalt protoporphyrin accelerates autophagy and suppresses oxidative
damages during lipopolysaccharide treatment in rat liver. Hepatol Res. 2013;43(1):91-6.
8. Unuma K, Aki T, Matsuda S, Funakoshi T,
Yoshida K, Uemura K. Elimination andactive extrusion of liver mitochondrial
proteins during lipopolysaccharide administration in rat. Hepatol Res. 2013 May;
43(5):526-34.
9. Hikiji W, Yamaguchi K, Saka K, Hayashida
M, Ohno Y, Fukunaga T. Acute fatal
poisoning with Tolfenpyrad. J Forensic Leg
Med. 2013; 20: 962-964.
10. Fujii Y, Funakoshi T, Uchida K, Watanabe
M, Saka K, Uemura K. An autopsy case of
acute carbon monoxide poisoning with fatal
hypnotic drugs in the blood. Int Med J.
2013; 20(5): 587-588.

A,

YoshidaK.

methamphetamine

Small
user.

focal
Int

J

Cardiol. 2013; 164: e5-e6.
12. 辻村 貴子, 滝沢 彩子, 前田 秀将, 吉田 謙
一. 救急医と遺族の関わり 救急科専門医への全国調査より.日本救急医学会雑誌24 巻9号. 2013: 741-750.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

153

医療情報経済学／医療情報システム学教授
大江和彦
ホームページ

http://www.m.u-tokyo.ac.jp/medinfo/

沿革と組織の概要

成允（現名誉教授）であり現在は二代目である。

医療と情報学の境界領域での医療情報システ

1997 年には東京大学の大学院大学化に伴い現在

ムに応用可能な基礎的手法の開発、医療情報に関の社会医学専攻医療情報経済学分野となり、中央連する基盤情報環境の開発と構築、医療情報シス

医療情報部に所属していた教授１、助教授１が大テムの実践的研究、およびこれらの領域での知見

学院を本務とすることになった。2000 年には東京と手法を、医療経済学・医療管理・病院管理学に

大学大学院情報学環・学際情報学府に医療情報学

応用し、医療変革と社会貢献をめざしている。

が設置され、助教授定員を移籍して、同コースの対象領域をキーワードとして列挙すると、医療院生の受入れも開始した。この助教授として初代

情報システム、次世代電子カルテ、医療情報ネッ

は小野木雄三助教授、現在は山本隆一准教授が着トワーク、バーチャル医療情報環境、医学概念の任している。当教室は東京大学医学部附属病院のコンピュータ表現と標準化、オントロジー、医用管理研究棟 4 階にある。病院の組織としては、東知識工学、病院情報疫学、医療の質の評価、臨床

京大学医学部附属病院企画情報運営部となってお

情報工学、プライバシー保護と暗号化、情報セキ

り、これは平成 15 年 3 月末まであった中央医療ュリティー、医療分析、病院経営分析、医療安全情報部と院内措置で設置されていた新病院整備企

管理、などがある。

画室とが統合し、平成 15 年 4 月 1 日に新たに設

教授は東京大学医学部附属病院の企画情報運

置された組織である。

営部の部長を併任しており、同部所属のスタッフとともにこれらの組織を運営していることから、

教 育

大学院教育と研究の場は、医学部附属病院企画情

本務を当大学院教室に置く教育スタッフは教報運営部と一体となっている。企画情報運営部は授１名だけであるが、その他に当教室の教育を兼

医学部附属病院の将来計画や企画に関する情報分

担する教員は、附属病院企画情報運営部所属の美析を医療情報システムにより行う実践の場である

代賢吾准教授１名、田中勝弥講師１名、当教室がとともに、病院全体の医療情報システムの企画・協力講座となっている健康空間情報学講座の藤田設計・開発・運用など実務のすべてを行っている。

英雄特任准教授（2009.10～）と医療経営政策学

当教室は、1983 年に医学部附属病院中央医療情寄附講座の山本隆一特任准教授が当教室の兼担教報部が正式に設置され、当時の大学院第一基礎医員として大学院教育を担当し協力を得ている。

学に医療情報学博士課程が設置されたことに始ま医療情報経済学分野では、医学博士課程（4 年る。初代教授は日本の医療情報学を確立した開原制）、
公共健康医学専攻医療情報システム学を担当

154

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

し、医療情報システム学講義 15 コマ 2 単位、同

医療情報の電子的管理と流通が今後の医療や実習 30 コマ 1 単位を担当し選択学生が毎年約数

医学の情報基盤として期待されており、電子カル

名履修している。一方、健康科学・看護学専攻のテや健診・医療データの生涯にわたる管理と活用

保健医療情報学協力講座でもあり、同講座では、が検討されている。これにともない、医療の場で健康科学・看護修士課程（2 年制）および健康科

は膨大な電子化テキストが蓄積されることが予想

学・看護博士課程（3 年制）を受け持っている。

され、新たな医学的知見の発見、日常診療での類

また希望があれば、医科学修士専攻の学生も受け似症例の検索、医療事故防止支援など多彩な活用入れている。従って、当教室では医学博士、保健が望まれている。そこで本研究開発事業では、臨

学博士、保健学修士、医科学修士の学位を取得で床医学分野での多様な用語ラベルと意味同士の関きる教育体制をとっており、在籍する大学院生は係をコンピュータが自動的にたどり、医学的意味

2013 年度：医博課程 2 名、公共健康医学専攻医を処理できる基盤となる知識データベース（オン

療情報システム学課程 2 名である。

トロジー）を構築するもので、２度目の３年事業で大阪大学、千葉大学などと共同で 2007 年から

研 究実施している。

2013 年度の研究スタッフは病院企画情報運営

２）臨床研究用標準 IT 基盤の研究開発（内閣府部スタッフを含めて次のようなメンバーで構成さ最先端研究開発支援プログラム、2009 年度-2013

れている。

年度）

教授：大江和彦、准教授：美代賢吾、講師：田

多施設での日常診療で蓄積される臨床情報、医中勝弥、助教：新秀直、横田慎一郎、河添悦昌、

事情報を匿名化・標準化された形で個々の患者の野口貴史、佐藤大介、今井健、プロジェクト特任

同意有無や同意範囲情報とともに収集でき、臨床

教員／研究員 10 名。

データの大規模蓄積と同意の範囲内での安全な疫主要な研究領域としては、1）病院情報システ

学的活用を実現する IT 技術と基盤ソフトウエア

ムと電子カルテに代表される診療の情報システム

群を開発し、それを利用した多施設データベース

化に関する応用研究、2）医療安全に貢献する情を公的保健統計から地域データなどを集約した地報システムの研究、3）電子カルテや病院情報シ

域医療資源データベースと併せて構築できる共通

ステムのデータベースを対象とした新しい医学的基盤を研究開発し社会に提供する。また、臨床・知見抽出や医療経済学的な指標の分析、4）臨床

薬剤疫学的分析や医療経済的技術評価を行うため

医学用語と概念の記述の標準化と知識の構造化表のソフトウエアを併せて開発し、これらの成果を

現手法の研究、5）臨床研究用情報システム基盤

クラウドコンピューティングサービスとしても提研究、6）医療情報システムにおける個人情報保供するとともに、標準的な“臨床研究や疫学研究

護とセキュリティーに関する研究、7）医療資源

で使える基盤データベースと IT 基盤技術”としの現状分析と適正配置、8）医師のキャリアパス

て社会に提供すること、また、これにより、循環分析などを行ってきた。これらのなかでも代表的器疾患やがんをターゲットとする多施設臨床デー

な研究テーマは以下のとおりである。

タベースを極めて効率良く構築する基礎を確立す

１）医療情報システムのための医療知識基盤デーることを目的としている。最先端研究開発支援プ

タベース開発研究（厚生労働省受託事業、2010

ログラム「未解決のがんと心臓病を撲滅する最適

年度－2012 年度）

医療開発（中心研究者 永井良三）」のサブテーマ

155

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

として分担しており、2010 年 3 月から開始した。

Identity Tracking of a Disease as a Causal

3）医療文書の自然言語処理に関する研究（富士Chain

ゼロックス株式会社との産学連携共同研究

Conference on Biomedical Ontology (ICBO

2007-2012）：電子カルテの文書データに対して自2012) 20129.

然言語処理技術を適用することにより、時系列臨

6.

Proc

of

the

3rd

International

Yasunaga H, Horiguchi H, Matsuda S,
Fushimi K, Hashimoto H, Ohe K, Kokudo

床的事象の抽出や副作用情報の抽出を試みる研究

N. Relationship between hospital volumeを実施している。

and operative mortality for liver resection:

これらの研究テーマに加えて、社会活動として、

Data

from

the

Japanese

Diagnosis

厚生労働省の各種医療情報政策に関する検討会等

Procedure Combination database. Hepatol（医療情報標準化会議、ICD 専門委員会）、日本

Res. 2012 Nov;42(11):1073-1080.

医学会用語管理委員会、社会保険診療報酬支払基7.

Kohro T, Iwata H, Fujiu K, Manabe I,
Fujita H, Haraguchi G, Morino Y, Oguri A,

金標準傷病名マスター検討委員会、国際標準化機

Ikenouchi H, Kurabayashi M, Ikari Y, Isobe

構 ISO/TC215（医療情報標準化委員会）などで複M, Ohe K, Nagai R. Development and

数のスタッフが重要な役割を果たしている。

implementation of an advanced coronary
angiography and intervention database

出版物等

system. Int Heart J. 2012;53(1):35-42.
8.

1.

Koike S, Ide H, Kodama T, Matsumoto S,
Yasunaga

H,

ImamuraT.

Consideration on Identity od Diseases. Proc.

Physician-of the Fifth Interdisciplinary Ontology

scientists in Japan: attrition, retention, andimplications for the future. Acad Med. 2012
May;87(5):662-7.
2.

status of Japanese female physicians by
area of practice: cohort analysis of taking
leave, returning to work, and changing
specialties from 1984 to 2004. Health Policy.
2012 May;105(2-3):214-20.

LAN security management with location
detection capability in hospitals. Methods
Inf Med. 2012;51(3):221-8.
Waki K, Fujita H, Uchimura Y, Aramaki E,
Omae K, Kadowaki T, Ohe K. DialBetics:
smartphone-based

self-managementfortype 2 diabetes patients. J Diabetes Sci
Technol. 2012 Jul 1;6(4):983-5.
5.

9.

Yamagata Y, Kou H, Kozaki K, Mizoguchi R,
Interoperable Abnormal States Proc of the
2nd Joint International Semantic Technology Conference (JIST2012) LNCS7774:
33-48. 2012

10. Horiguchi H, Yasunaga H, Hashimoto H,
Ohe K. A user-friendly tool to transformlarge scale administrative data into wide

Tanaka K, Atarashi H, Yamaguchi I,
Watanabe H, Yamamoto R, Ohe K. Wireless4.

Conference: 75-80. 2012
Imai T, Ohe K Ontological Modeling ofKodama T, Koike S, Matsumoto S, Ide H,
Yasunaga H, Imamura T. The working

3.

Kozaki K, Mizoguchi R, Imai T, Ohe K. A

Kozaki K, Mizoguchi R, Imai T, Ohe K

table format using a MapReduce programwith a Pig Latin based script. BMC Med
Inform Decis Mak. 2012 Dec 22;12:151.

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

156

循環器内科学教授
小室一成
講師
山下尋史、渡辺昌文、真鍋一郎
特任講師
今井
ホームページ靖（4－9 月）http://plaza.umin.ac.jp/~utok-card/

沿革と組織の概要

外来が設置されている。また冠動脈疾患、大動脈

循環器内科は 1998 年 6 月に 5 つの旧内科講座

疾患の救急も積極的に受け入れ、24 時間いつでもから循環器診療を志す内科医により再編された。

緊急のカテーテルによる診断および治療を行える

初代 矢崎義雄教授、第二代 永井良三教授に続体制を整えている。

き、2012 年 8 月、第三代 小室一成教授が就任

2013 年度の新入院患者数は 1,831 名、平均稼働した。循環器内科の現在の構成員は、教授 1，講

床は 62.6 床、平均在院日数は 14.3 日で、入院患

師 4，特任講師 0, 助教 17，特任臨床医 11、大学者は状態に応じて Coronary Care Unit（CCU）

院生 29 などであり、循環器内科学全般にわたるで治療をうけている。心臓カテーテル検査は冠動教育，研究，診療を行っている。

脈造影検査 1,192 件、経皮的冠動脈インターベン
ション 610 件、うち 95 件が緊急治療であった。

診 療

冠動脈 CT 数は 426 件、心血管 MRI は 64 件、負疾患別では、講座発足当初は虚血性心疾患患者

荷心筋血流シンチは 401 件であった。また不整が多数を占めていたが、近年、重症心不全患者が脈部門では、電気生理学的検査のみ 33 件、カテ増加している。不整脈、弁膜症、肺高血圧、成人

ーテルアブレーション 200 件、ペースメーカ植え

先天性心疾患など、循環器が関わるすべての疾患込み 新規 59 件・交換 22 件、植え込み型除細動を対象とし診断、治療を行っている。

器植え込み 新規 13 件・交換 7 件、除細動器付き

循環器内科外来は平日の午前、午後に行ってお心臓再同期療法（CRTD）（含交換）17 件が施行

り、受診者は一日平均 238.8 人である。午前中にされた。当院は 2002 年に心臓移植認定施設に指初診外来（年 904 人）、午後に外科系診療科から定され、重症心不全例の入院が増えており、左室の術前コンサルトのための専門外来（術前外来）補助装置（LVAD）は 25 件、PCPS 26 件であっを毎日開いている。他の内科部門と協力し総合内た。2006 年に当科の患者が心臓外科によって当院

科の外来も担当している。さらに、専門外来とし最初の心移植手術を受けて以来、2013 年には 17て、移植後外来・ペースメーカー外来・不整脈外例の心臓移植手術が行われ、総計 44 例となった。

来・マルファン外来・肺高血圧外来・成人先天心移植後の生検のための定期的な入院・外来があり、

157

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

心筋症の精査目的を含めて、心筋生検数は、210件を数えた。埋め込み式人工心臓で治療された患■ 循環器疾患における遺伝子多型と危険因子の解析

者の外来管理などは当科の特徴である。専門外来■ 心臓シュミレーターによる最適医療の開発

設置に伴い、肺高血圧・先天性心疾患の入院患者■ データベース構築による診療情報活用と、研究数も増えている。先天性心疾患の診断カテーテル
検査は 32 件であった。

への連携■ 重症心不全患者の病態解析と新規治療法の開発（心臓移植、CRTD など）

教 育
医学部学生に対しては、他の内科学教室と分担し，循環器内科学の臨床診断学実習，内科系統講議 ， 臨 床 講 議 、 ベ ッ ド サ イ ド 教 育 （ ClinicalClerkship）、Elective Clinical Clerkship を行っている。ベッドサイド教育においては、参加型実習をめざして、きめ細かい教育を行うと同時に、各専門グループによる実地医療に即したクルズスを行っている。

■ マルファン症候群の診断法と治療法の開発■ 肺高血圧症・成人先天性心疾患の病態解析と新規治療の開発■ 糖尿病網膜症と虚血性心疾患の連関に関する研究■ 心肺運動負荷および心臓リハビリテーションの研究■ 循環器疾患の画像診断の研究（心エコー図、
MRI、CT、核医学など）

卒後教育においては、初期研修医を受け入れ、出版物等

チャート・ラウンド、回診、臨床カンファランス
を通して、循環器学のみにとらわれず内科医としての基本教育を行っている。

研 究
当教室では、以下のような研究がすすめられている。
■ 疾患 iPS 細胞を用いた心臓病の病態解明

英 文 論 文【2013 年】
1. Akazawa

H,

Yabumoto

C,

Yano

M,

Kudo-Sakamoto Y, Komuro I. ARB and
Cardioprotection. Cardiovasc Drugs Ther
27:155-160,2013
2. Ueda H, Yamada T, Masuda M, Morita T,■ 慢性炎症における臓器細胞分子間連関の解明

Furukawa Y, Tanaka K, Iwasaki Y, Okada T,■ 心肥大と心不全：病態機構の解析と新しい治療

Kawasaki法（遺伝子治療など）の開発■ 心血管系の発生および循環器疾患における遺伝子転写調節機構の解明■ 血管平滑筋細胞の分化機構の解明と臨床応用（動脈硬化、血管形成術後再狭窄）M,Kuramoto

Y,

Naito

T,

Fujimoto T, Komuro I, Fukunami M.
Kidney Enhancement on X-Rays Following
Emergency Percutaneous Coronary Procedure Predicts Poor Short- and Long-Term
Clinical Outcomes. Circ J 77:982-987, 2013.
3. Watanabe S, Amiya E, Watanabe M,■ 心血管病における NO と血管内皮機能の研究

Takata■ 血管作動物質の心腎保護への臨床応用

Kawarasaki S, Nakao T, Hosoya Y, Omori K,■ 心血管病における再生治療の開発

Maemura■ 心血管疾患の病態において低酸素シグナルがSimultaneous

果たす役割の解明

M,

Ozeki
K,

A,

KomuroHeart

Watanabe
I,

Rate

Nagai

A,
R.

Variability

Monitoring Enhances the Predictive Valueof Flow-Mediated Dilation in Ischemic

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

158

Heart Disease. Circ J 77:1018-1025, 2013.

Urine Osmolality Estimated Using Urine

4. Kato N, Kinugawa K, Imamura T, Muraoka

Urea Nitrogen, Sodium and Creatinine Can

H, Minatsuki S, Inaba T, Maki H, Shiga T,

Effectively Predict Response to Tolvaptan

Hatano M, Yao A, Komuro I, Nagai R.

in Decompensated Heart Failure Patients.

Trend of Clinical Outcome and Surrogate

Circ J 77:1208-1213, 2013.

Markers During Titration of β-Blocker in

9. Hasumi E, Iwata H, Kohro T, Manabe I,

Heart Failure Patients With Reduced

Kinugawa K, Morisaki N, Ando J, Sawaki

Ejection Fraction. Circ J 77:1001-1008,

D, Takahashi M, Fujita H, Yamashita H,

2013.

Ako J, Hirata Y, Komuro I, Nagai R.

5. Matsumoto S, Nakatani D, Sakata Y, Suna

Diagnostic implication of change in b-type

S, Shimizu M, Usami M, Hara M, Sumitsuji

natriuretic peptide (BNP) for prediction of

S, Nanto S, Sasaki T, Hamasaki T, Sato H,

subsequent target lesion revascularization

Hori M, Komuro I; on Behalf of the Osakafollowing silorimus-eluting stent deploy-

Acutement. Int J Cardiol 168:1429-1434, 2013.

Coronary

Insufficiency

Study(OACIS) Group. Elevated Serum Heart-

10. Nakatani D, Sakata Y, Suna S, Usami M,

Type Fatty Acid-Binding Protein in the

Matsumoto

Convalescent Stage Predicts Long-Term

Uematsu M, Fukunami M, Hamasaki T,

Outcome in Patients Surviving Acute

Sato H, Hori M, Komuro I; Osaka Acute

Myocardial Infarction. Circ J 77:1026-1032,

Coronary

2013.

Investigators. Impact of Beta BlockadeS,

Shimizu

Insufficiency

M,

Study

Hara

M,

(OACIS)

6. Suna S, Sakata Y, Nakatani D, Okuda K,

Therapy on Long-Term Mortality After

Shimizu M, Usami M, Matsumoto S, Hara

ST-Segment Elevation Acute Myocardial

M, Ozaki K, Mizuno H, Minamino T,

Infarction in the Percutaneous Coronary

Takashima S, Nishino M, Matsumura Y,

Intervention Era. Am J Cardiol. 111:457-

Takeda H, Tanaka T, Sato H, Hori M,

464, 2013.

Komuro I. Decreased mortality associated

11. Takahashi T, Asano Y, Amiya E, Hatano M,

with statin treatment in patients with

Tamaki Z, Takata M, Ozeki A, Watanabe A,

acute

and

Kawarasaki S , TaniguchiT, Ichimura Y,

lymphotoxin-alpha C804A polymorphism.

Toyama T, Watanabe M, Hirata Y, Nagai R,

Atherosclerosis 227:373-379, 2013.

Komuro I, Sato S,Clinical correlation of

myocardial

infarction

7. Takahama H, Shigematsu H, Asai T,

brachial artery flow-mediated dilation in

Matsuzaki T, Sanada S, Fu HY, Okuda K,

patients with systemic sclerosis. Mod

Yamato M, Asanuma H, Asano Y, Asakura

Rheumatol 24:106-111, 2014.

M, Oku N, Komuro I, Kitakaze M,
MinaminoT.

Liposomal

Amiodarone

12. 12.Amiya E, Watanabe M, Takata M,
Watanabe

S,

Ozeki

A,

WatanabeA,

Augments Anti-arrhythmic Effects and

Kawarasaki S, Nakao T, Hosoya Y, Omori K,

Reduces Hemodynamic Adverse Effects in

Maemura K, Hirata Y, Nagai R, Komuro I.

an

Differences

Ischemia/Reperfusion

Rat

Model.

in

Body

Temperature

Cardiovasc Drugs Ther 27:125-132, 2013.

Variability Between Subjects With and8. Imamura T, Kinugawa K, Minatsuki S,

Without Diabetes and Predictive Value for

Muraoka H, Kato N, Inaba T, Maki H,

Cardiovascular Events. CircJ 77:1844-1853,

Shiga T, Hatano M, Yao A, Kyo S, Komuro I.

2013.

159

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

13. Takano H, Mizuma H, Kuwabara Y, Sato Y,
ShindoS,

KotookaN,

Fujimatsu

D,

Kobayashi Y, Inoue T, Node K, Komuro I;

Hypertrophic Growth after Early Postnatal
Period. J Biol Chem 288:10176-10187,
2013.

PEARL Study Investigators Effects of

19. Kimura K, Takenaka K, Ebihara A, Uno K,

pitavastatin in Japanese patients with

Morita H, Nakajima T, Ozawa T, Aida I,

chronic heart failure. CircJ 77:917-925,

Yonemochi Y, Higuchi S, Motoyoshi Y,

2013.

Mikata T, Uchida I, Ishihara T, Komori T,

14. Minamiguchi H, Sakata Y, Ohtani T,

Kitao R, Nagata T, Takeda S, Yatomi Y,

Mizote I, Takeda Y, Mizuno H, Okuyama Y,

Nagai R, Komuro I. Prognostic impact ofNakataniT,left ventricular noncompaction in patients

Uematsu M, Komuro I. Am J Cardiol 168:with Duchenne/Becker muscular dystrophy1429-1434,2013.

- Prospective multicenter cohort study. Int J

S,

FujitaM,

Watanabe

15. Iwata Y, Fujimoto Y, Morino T, Sugimoto K,

Cardiol 168:1900-1904, 2013.

Ohkubo K, Kadohira T, Fukushima K,

20. Sakamoto Y, Akazawa H, Komuro I. The

Kitahara H, Komuro I, Kobayashi Y. Effects

Roles of Calcium and Phosphorus inof stem cell mobilization by granulocyte

Cardiovascular Diseases. The physiologicalcolony-stimulating factor on endothelial

andfunction

dependent cysteine protease (Calpain) Clinafter

sirolimus-eluting

stent

implantation: A double-blind, randomized,
placebo-controlled clinical trial. Am Heart J
165:408-414, 2013.
16. Ichibori

Y,functionofCa(2+)-

Calcium 23:519-525, 2013.
21. Taniguchi T, Ohtani T, Mizote I, Kanzaki M,
Ichibori Y, Minamiguchi H, Asano Y,

SakataY,

Sakata Y, Komuro I. Switching from

Saito

S,

carvedilol to bisoprolol ameliorates adverse

Fukushima N, Sawa Y, Nanto S, Komuro I.

effects in heart failure patients with

Cardiac allograft vasculopathy progression

dizziness or hypotension. J Cardiol 61:417-

associated with intraplaque neovascular-

422, 2013.

Tachibana

NakatanipathologicalK,

AkasakaD,T,ization. J Am Coll Cardiol 61:e149, 2013.
17. Imamura

T,

Kinugawa

K,

Kato

22. Akazawa H, Yabumoto C, Yano M, KudoN,

Sakamoto Y, Komuro I. ARB and Cardio-

Minatsuki S, Muraoka H, Inaba T, Maki H,

protection.

Shiga T, HatanoM, Yao A, Kyo S, Ono M,

155-160, 2013.

Komuro I. Successful conversion from

Cardiovasc Drugs Ther 27:

23. Nakatani D, Sakata Y, Suna S, Usami M,

thiazide to tolvaptan in a patient with stage

Matsumotod heart failure and chronic kidney disease

Uematsu M, Fukunami M, Hamasaki T,

before heart transplantation. Int Heart J

Sato H, Hori M, Komuro I, Osaka Acute

54:48-50,2013.

Coronary Insufficiency Study I. Impact of

18. Tamai T, Yamaguchi O, Hikoso S, Takeda T,

beta

S,

blockade

Shimizutherapy

M,

on

Hara

M,

long-term

Taneike M, Oka T, Oyabu J, Murakawa T,

mortality after st-segment elevation acuteNakayama H, Uno Y, Horie K, Nishida K,

myocardial infarction in the percutaneous

Sonenberg N, Shah AM, Takeda J, Komuro

coronary intervention era. Am J Cardiol

I, Otsu K.

111:457-464, 2013.

Ras Homologue Enriched inBrain (Rheb)-dependent mTORC1 Activa-

24. Ueda H, Yamada T, Masuda M, Morita T,

tion Becomes Indispensable for Cardiac

Furukawa Y, Tanaka K, Iwasaki Y, Okada T,

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

160

KawasakiM,

Kuramoto

Y,

Naito

T,

Saito Y, Ishii R, Higashimori M, Kaneko M,

Fujimoto T, Komuro I, Fukunami M.

Miwa T, Yamamoto K, Komuro I. A Novel

Kidney Enhancement on X-Rays Following

Heart Failure Mice Model of Hypertensive

Emergency Percutaneous Coronary Proce-

Heart Disease by Angiotensin II Infusion,

dure Predicts Poor Short- and Long-Term

Nephrectomy, and Salt Loading. Am J

Clinical Outcomes. Circ J 77:982-987, 2013.

Physiol Heart Circ Physiol 305:1658-1657,

25. Watanabe S, Amiya E, Watanabe M,
Takata

M,

Ozeki

A,

30. Nakaoka H, Nakagawa-Toyama Y, Nishida

Kawarasaki S, Nakao T, Hosoya Y, Omori K,

M, Okada T, Kawase R, Yamashita T,

MaemuraR.

Yuasa-Kawase M, Nakatani K, Masuda D,

Variability

Ohama T, Sonobe T, Shirai M, Komuro I,

Monitoring Enhances the Predictive Value

Yamashita S. Correction: Establishment ofof Flow-Mediated Dilation in Ischemica Novel Murine Model of Ischemic Cardio-

Heart Disease. Circ J 77:1018-1025, 2013.

myopathy with Multiple Diffuse Coronary

K,

SimultaneousA,

Watanabe

2013.

Komuro
Heart

I,

Nagai

Rate

26. Kato N, Kinugawa K, Imamura T, Muraoka

Lesions. PLoS One 8:e70755, 2013.

H, Minatsuki S, Inaba T, Maki H, Shiga T,

31. Shen H, Eguchi K, Kono N, Fujiu K,

Hatano M, Yao A, Komuro I, Nagai R.

Matsumoto S, Shibata M, Oishi-Tanaka Y,

Trend of Clinical Outcome and Surrogate

Komuro I, Arai H, Nagai R, Manabe I.

Markers During Titration of β-Blocker inSaturated Fatty Acid Palmitate Aggravates

Heart Failure Patients With Reduced Ejec-

Neointimation Fraction. Circ J 77:1001-1008, 2013.

Smooth Muscle Phenotypic Modulation.

27. Matsumoto S, Nakatani D, Sakata Y, Suna

Arterioscler Thromb Vasc Biol 33:2596-

S, Shimizu M, Usami M, Hara M, Sumitsuji

Formation

byPromoting

2607, 2013.

S, Nanto S, Sasaki T, Hamasaki T, Sato H,

32. Fukuda T, Kurano M, Fukumura K, Yasuda

Hori M, Komuro I; on Behalf of the Osaka

T, Iida H, Morita T, Yamamoto Y, Takano N,

Acute

Study

Komuro I, Nakajima T. Cardiac rehabili-(OACIS) Group. Elevated Serum Heart-tation increases exercise capacity with aType Fatty Acid-Binding Protein in the

reduction of oxidative stress. Korean Circ J

Convalescent Stage Predicts Long-Term

43:481-487, 2013.

Coronary

Insufficiency

Outcome in Patients Surviving Acute
Myocardial Infarction.

Circ J 77:1026-

1032, 2013

33. Tamaki S, Mano T, Sakata Y, Ohtani T,
TakedaY,

TsukamotoKamimura

D,

Omori

Y,

Y,

Y,

Kawai

M,

Ikeya

28. Lee J, Kim KE, Choi DK, Jang JY, Jung JJ,

Kumanogoh A, Hagihara K, Ishii R,

Kiyonari H, Shioi G, Chang W, Suda T,

Higashimori M, Kaneko M, Hasuwa H,

Mochizuki N, Nakaoka Y, Komuro I, Yoo OJ,

Miwa

Koh GY. Angiopoietin-1 Guides Directional

Interleukin-16 promotes cardiac fibrosis

Angiogenesis

αvβ5

and myocardial stiffening in heart failure

Ischemic

with preserved ejection fraction. PLoS One

Signalingfor

Through
RecoveryIntegrin
ofRetinopathy. Sci Transl Med 5:203ra1271,
2013.

T,

Yamamoto

K,

KomuroI.

8:e68893, 2013.
34. Matsumoto S, Sakata Y, Suna S, Nakatani

29. Tsukamoto Y, Mano T, Sakata Y, Ohtani T,

D, Usami M, Hara M, Kitamura T,

Takeda Y, Tamaki S, Omori Y, Ikeya Y,

Hamasaki T, Nanto S, Kawahara Y,

161

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

KomuroI.

Circulating

p53-responsive

infectioninpatients

withcerebralmicroRNAs are predictive indicators of

infarction and diabetic renal failure: aheartcross-sectional study. BMC Infect Dis 13:

failure

after

acute

myocardial

infarction. Circ Res 113:322-326, 2013.

557, 2013.

35. Hara H, Yamashita H, Nakayama A,

41. Higashikuni Y, Tanaka K, Kato M, Nureki

Hosoya Y, Ando J, Iijima K, Hirata Y,

O, Hirata Y, Nagai R, Komuro I, Sata M.

Komuro I. A rare case of anomalous origin

Toll-likeof the left anterior descending artery fromcardiac hypertrophy in response to pres-the pulmonary artery. Int J Cardiol 172:

sure overload through interleukin-1β up-

e66-e68, 2013.

regulation via nuclear factor κB activation.

36. Ashigaki N, Suzuki J, Aoyama N, Ogawa M,

receptor-2

mediates

adaptive

J Am Heart Assoc 2:e000267, 2013.

Watanabe R, Kobayashi N, Komuro I,

42. Watanabe R, Azuma RW, Suzuki J, Ogawa

Izumi Y, Isobe M. The periodontal pathogen

M, Itai A, Hirata Y, Komuro I, Isobe M.

aggregatibacter

actinomycetemcomitans

Inhibition of NF-κB activation by a novel

affects experimental autoimmune myo-

IKK inhibitor reduces the severity ofcarditis in mice. Int Heart J 54: 412-416,

experimental autoimmune myocarditis via

2013.

suppression of T-cell activation. Am J

37. Nakaoka Y, Higuchi K, Arita Y, Otsuki M,
Yamamoto K, Hashimoto-Kataoka T, Yasui
T, Ikeoka K, Ohtani T, Sakata Y, Shima Y,
Kumanogoh

A,

TanakaKishimoto2013.
43. Imamura T, Kinugawa K, Kato N, Kagami

K,Y, Endo M, Kaneko N, Minatsuki S,

I.

Muraoka H, Inaba T, Maki H, Hatano M,

Tocilizumab for the treatment of patients

Doi K, Yao A, Takazawa Y, Ono M, Kyo S,

with refractory takayasu arteritis. Int

Komuro I. Successful treatment of hemo-

Heart J 54: 405-411, 2013.

dynamic compromise caused by antibody-T,Yamauchi-Takihara

Physiol Heart Circ Physiol 305:1761-1771,

T,

Komuro38. Kato N, Kinugawa K, Nakayama E, Tsuji T,

mediated and cellular rejection in a

Kumagai Y, Imamura T, Maki H, Shiga T,

recipient 12 years after heart trans-

Hatano M, Yao A, Miura C, Komuro I,

plantation. Int Heart J 54:328-331, 2013.

Nagai

R.

Insufficient

self-careisan

44. Takeda Y, Sakata Y, Ohtani T, Tamaki S,

independent risk factor for adverse clinicalOmorioutcomes in Japanese patients with heart

Shimamura K, Shirakawa Y, Kuratani T,

failure. Int Heart J 54:382-389, 2013.

Sawa Y, Yamamoto K, Mano T, Komuro I.

39. Imamura T, Kinugawa K, Minatsuki S,

Y,Tsukamoto

Endovascular

AorticY,

RepairAizawaY,

Increases

Muraoka H, Kato N, Inaba T, Maki H,

Vascular Stiffness and Alters Cardiac

Hatano M, Yao A, Komuro I. Tolvaptan can

Structure and Function. Circ J 78:322-328,

improve clinical course in responders. Int

2013.

Heart J 54:377-381, 2013.
40. Murakami M, Suzuki J, Yamazaki S, Ikezoe
M, Matsushima R, Ashigaki N, Aoyama N,
Kobayashi N, Wakayama K, Akazawa H,
Komuro I, Izumi Y, Isobe M. High incidenceof Aggregatibacter actinomycetemcomitans

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

162

呼吸器内科学教授
長瀬隆英
講師
大石展也、高見和孝
助教
田中剛、奥平玲子、廣田信哲、後藤

悌、成本治、渡邉広祐、春原光宏、

天野陽介
ホームページ

http://kokyuki.umin.jp/

沿革と組織の概要

なくない。また、肺炎・呼吸不全や肺癌の増悪な

呼吸器内科学教室は、教授 1 名，講師 2 名、助どによる救急入院も多く、重症肺炎・ARDS や

教 8 名を含め約 45 名のスタッフが所属している。

COPD・間質性肺炎の急性増悪など重篤な呼吸不このうち海外、国内他施設への研究・臨床出張者

全は、ICU と連携して人工呼吸管理を行い救命にを除いた約 15 名で東京大学医学部附属病院にお務めている。また、1990 年代後半から、呼吸器外

ける呼吸器疾患の診療に当たっている。

科および放射線科と合同で、毎週、院内呼吸器カ

肺癌や慢性閉塞性肺疾患などの呼吸器疾患のンファレンスを開催し、問題症例の治療方針の決

罹患患者数は、今後、飛躍的に増加することが予定を行ってきたが、現在の院内の各領域の Cancer

想され、呼吸器病学における研究の発展と成果がBoard の原型として高く評価されている。
現在は、期待されている。当教室では肺癌、慢性閉塞性肺

呼吸器 Cancer Board として毎週開催されており、疾患、気管支喘息、間質性肺疾患など多彩な呼吸

各領域の Cancer Board の中で、最も数多く開催

器疾患を対象として基礎的・臨床的研究を展開しされている Cancer Board の一つである。その他、ている。特に、呼吸器疾患の発症の分子機構の解術前呼吸機能評価や術後肺合併症の他、各診療分

明を進めることにより新しい診断・治療法の開野の症例において合併する呼吸器疾患について、発・実用化を目指している。

ほとんどすべての診療科より、日常的にコンサル
テーションを受けている。このように、呼吸器疾

診

療

患に関する診療の充実が、当科の基盤である。

呼吸器疾患症例の入院診療は，主に入院棟 A13

現在、呼吸器病学の重要性は、急速に増大しつ階にて行っている。疾患別症例数では、原発性肺つある。
環境要因の悪化や人口高齢化などにより、癌が多数を占め、次いで間質性肺炎、呼吸器感染

呼吸器疾患は益々増加する傾向にある。死因統計症、慢性閉塞性肺疾患、自然気胸、気管支喘息、上、悪性腫瘍の中で首位を占め、さらに増え続けなどとなっているが、原発性肺癌症例は、間質性ている難治癌の代表である原発性肺癌は、近年の肺炎や慢性閉塞性肺疾患を合併していることが少

分子標的治療の進歩においても、非常に注目されThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014163ている。肺炎・気管支炎は、３大死因に次ぐ第４

して原発性肺癌と気胸をとり上げ、呼吸器外科と位を占めており、慢性閉塞性肺疾患が、今後、死協力して、各々の疾患・病態についてのさらに深因の５位に上昇することが予想されている。
また、

い理解と最新の知見の習得を目指している。

ARDS、間質性肺炎など呼吸不全を呈する炎症性第５学年で行われる呼吸器内科クリニカル・ク

疾患は、難治性・致死性の点において極めて重要

ラークシップでは、担当医療チームの一員として、な疾患群であり、有効な治療法の開発が切実に待呼吸器疾患症例 2~3 症例を担当し、問診、身体診

たれている。

察法、画像所見や検査所見を含めた診断、治療法の選択など実際の呼吸器疾患の診療に必要な事項＊2013 年度の年間入院症例数：を、学生自ら積極的に習得することを目標として

１．原発性肺癌

308いる。また、必修セミナーとして、胸部 X 線写真

２．間質性肺炎

43

読影を取り入れており、学生から好評を博してい

３．呼吸器感染症

42る。

４．慢性閉塞性肺疾患

17

第５学年終盤に行われるエレクティブ・クラー

５．自然気胸11

クシップでは、呼吸器内科のコンサルトチームと６．気管支喘息

9

行動を共にし、他科からの多彩な症例のコンサル
テーションや救急外来受診症例の診療にあたり、＊チャートラウンド及び回診を毎週火曜日午後行っている。

クリニカル・クラークシップとは異なる臨床実習を体験することに主眼を置いている。さらに大学＊呼吸器内科スタッフに、呼吸器外科、放射線病院とは異なる臨床の場を経験すべく、市中の第診断部、放射線治療部の先生方も参加される一線の基幹病院での実習も組み入れて、各病院のカンファレンスを呼吸器 Cancer Board とし

呼吸器内科専門医の先生方から御指導頂いている。

て毎週木曜日夕方に開催しており、悪性腫瘍

卒後教育では、呼吸器内科医（若手担当医・助だけでなくその他の多彩な呼吸疾患につい教）が研修医と共にチームを組み、症例についてて、診断・治療方針を集学的に検討し、個々共に診療しながら、呼吸疾患の診断・治療に必要の患者さんに応じた最善の診療が行われるな知識・技能が習得できるよう研修医を指導してように努力している。

いる。また、肺癌診療における薬物療法、胸部画像診断などのセミナーも定期的に行っている。

教

育卒前教育では，第 4 学年の系統講義で、呼吸器研

究内科学の基本的事項・疾患についての概念・病態

肺癌、慢性閉塞性肺疾患、気管支喘息、間質性生理・診断・治療法などの習得を目標として，8

肺炎、呼吸器感染症などの疾患を主な対象として、単位の講義を行っている。臨床診断学実習においその病態解明と診断・治療法の開発にむけて、基ては、呼吸器疾患の診断に必須の医療面接、身体礎的・臨床的研究を行っている。呼吸器外科との診察、血液ガス分析、呼吸機能検査、胸部 X 線写

協力で、切除肺癌組織を用いての遺伝子解析や、真読影などについて、講義とケーススタデイを組

気道上皮細胞・線維芽細胞・平滑筋細胞などを用み合わせた実習を行っている。第 5 学年と第 6 学

いた細胞レベルでの研究、遺伝子改変マウスを用年に行う臨床統合講義では、代表的呼吸器疾患といた疾患モデルでの研究など、多方面に及んでお東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

164

り、方法論も疫学的、臨床病理学的手法から分子way remodeling. Chest. 2013; 144:1026-32.

細胞生物学的方法までを駆使して、精力的に行わ

4. Kawakami M, Morita S, Sunohara M,れている。その成果は、日本呼吸器学会・日本癌

Amano Y, Ishikawa R, Watanabe K,

学会・ATS・AACR などの内外の関連学会においHamano E, Ohishi N, Nakajima J, Yatomi Y,て発表され、また国際誌に掲載されている。
＊主な研究テーマは、以下の通り：

Nagase T, Fukayama M, Takai D. FER
overexpression is associated with poor
postoperative prognosis and cancer-cell

呼吸器疾患の疾患感受性遺伝子の検索とその病態

survival in non-small cell lung cancer. Int J

生理的意義の解明

Clin Exp Pathol. 2013; 6:598-612.

遺伝子改変マウスを用いた疾患モデルの解析

5. Kawakami M, Ishikawa R, Amano Y,

肺癌における DNA メチル化・ヒストン修飾やSunohara M, Watanabe K, Ohishi N,

miRNA に関する解析と臨床応用

Yatomi Y, Nakajima J, Fukayama M,

肺癌における新たなドライバー変異の検索と薬剤

Nagase T, Takai D. Detection of novel

耐性化機構の解明
気管支喘息・COPD における気道上皮細胞・線維

paraja ring finger 2-fer tyrosine kinase
mRNA chimeras is associated with poor
postoperative prognosis in non-small cell

芽細胞の創傷治癒・リモデリングにおける機能変lung cancer. Cancer Sci. 2013; 104:1447-54.

化、特に上皮間葉転換における機構および様々な6. Morita S, Yoshida A, Goto A, Ota S, Tsuta K,

サイトカイン・ケモカインの役割の解明

Yokozawa K, Asamura H, Nakajima J,

オッシレーション法を用いた末梢気道病変の検出

Takai D, Mori M, Oka T, Tamaru J,とその臨床応用

Itoyama S, Furuta K, Fukayama M, Tsuda

肺癌を中心とした癌化学療法における効果予測因

H. High-grade lung adenocarcinoma with

子の探索

fetal

lung-likepathologic,

morphology:

clinico-immunohistochemical,

andmolecular analyses of 17 cases. Am J Surg
なお、教室の長瀬は、GOLD National Leaderとしても国内外において活躍している。

Pathol. 2013; 37:924-32.
7. Narumoto O, Niikura Y, Ishii S, Morihara
H, Okashiro S, Nakahari T, Nakano T,

出版物等

Matsumura H, Shimamoto C, Moriwaki Y,
Misawa H, Yamashita N, Nagase T,

1. Amano Y, Takai D, Ohishi N, Shinozaki-

Kawashima K, Yamashita N. Effect ofUshiku A, Fukayama M, Akahane M,

secreted lymphocyte antigen-6/urokinase-

NakajimaJ,

NagaseT.

Successful

type plasminogen activator receptor-related

TreatmentofMediastinal

Unicentric

peptide-1 (SLURP-1) on airway epithelial

Castleman's Disease Using Video-Assisted

cells. Biochem Biophys Res Commun. 2013;

Thoracoscopic Surgery with Preoperative

438:175-9.

Embolization. Case Rep Med. 2013; 354507.

8. Noguchi S, Hamano E, Matsushita I,

2. Hiraishi Y, Goto Y, Ohishi N, Nagase T.

Hijikata M, Ito H, Nagase T, Keicho N.

Infectious mediastinal lymphadenopathy

Differential effects of a common splice site

after

polymorphism on the generation of OAS1

repeatedtransbronchialneedleaspiration. BMJ Case Rep. 2013; 29.
3. Hirota N, Martin JG. Mechanisms of air-variants in human bronchial epithelial cells.
Hum Immunol. 2013; 74:395-401.

165

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

9. Noguchi

S,

Hijikata

E,

M, Takai D, Saito A, Ono M, Takamoto S.

Matsushita I, Ito H, Ohashi J, Nagase T,

Growth-associated hyperphosphatemia in

Keicho N. MxA transcripts with distinct

young recipients accelerates aortic allograft

firstcalcification in a rat model. J Thorac

exons

and

M,

Hamanomodulation

of

gene

expression levels by single-nucleotide polymorphisms in human bronchial epithelial

Cardiovasc Surg. 2013; 145:522-30.
16. Watanabe K, Takai D.

Disruption of thecells. Immunogenetics. 2013; 65:107-14.

expression and function of microRNAs in

10. Saito A. EMT and EndMT: regulated inlung cancer as a result of epigenetic

similar ways? J Biochem. 2013; 153:493-5.
11. Saito A, Suzuki HI, Horie M, Ohshima M,
Morishita Y, Abiko Y, Nagase T. An
integrated

expression

profiling

revealstarget genes of TGF-β and TNF-α possibly
mediated by microRNAs in lung cancer
cells. PLoS One. 2013; 8:e56587.
12. Sasaki T, Isayama H, Nakai Y, Takahara N,
Satoh Y, Takai D, Kogure H, Yamamoto N,
Hirano K, Tada M, Yatomi Y, Koike K. A
pilot study of salvage irinotecan monotherapy for advanced biliary tract cancer.
Anticancer Res. 2013; 33:2619-22.
13. Siddiqui S, Novali M, Tsuchiya K, Hirota N,
Geller BJ, McGovern TK, Risse PA, Jo T,
Zeroual MA, Martin JG. The modulation oflarge airway smooth muscle phenotype andeffects of epidermal growth factor receptor
inhibition

in

the

repeatedly

allergen-challenged rat. Am J Physiol Lung Cell Mol
Physiol. 2013; 304:L853-62.
14. Takahara N, Nakai Y, Isayama H, Sasaki T,
Satoh Y, Takai D, Hamada T, Uchino R,
Mizuno S, Miyabayashi K, Mohri D,
Kawakubo K, Kogure H, Yamamoto N,
Sasahira N, Hirano K, Ijichi H, Tada M,
Yatomi Y, Koike K. Uridine diphosphate
glucuronosyl transferase 1 family polypeptide A1 gene (UGT1A1) polymorphisms
are associated with toxicity and efficacy inirinotecan

monotherapy

forrefractorypancreaticcancer.

CancerChemotherPharmacol. 2013; 71:85-92.
15. Yamauchi H, Motomura N, Chung UI, Satachanges. Front Genet. 2013; 4:275.

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

166

消化器内科学
教授
小池

和彦

准教授
伊佐山

浩通

講師
多田

稔、立石 敬介

助教
富谷智明（特任講師）、建石良介（がんプロフェッショナル養成基盤推進プラン・
特任講師）、伊地知秀明、平田喜裕、大塚基之、平野賢二、山道信毅、田中康雄、
中井陽介、山本夏代、浅岡良成、近藤祐嗣、藤永秀剛、花尻和幸、泉谷昌志、
小田島慎也、中川勇人、木暮宏史、佐々木隆、山田篤生
ホームページ

http://gastro.m.u-tokyo.ac.jp/med/home.html

沿革と組織の概要

プによる症例検討会も毎週月曜に行われている。

平成 10（1998）年度に消化器内科として発足

疾患別入院患者数では肝細胞癌が最も多く、し、現在肝胆膵及び消化管領域の診療、教育及び2013 年度は延べ約 750 名の入院があった。肝細研究を行っている。平成 25 年 3 月現在の構成員胞癌に対するラジオ波焼灼療法を中心とした、経は教授 1、准教授 1、講師 2、助教 20、特任臨床

皮的局所療法はおよそ年間 450 症例を数え、累積

医 16、大学院生 55、研究生および留学生など数

10,000 例、世界最多の経験を有する。最近では転

名であり、
その他に、
多数の国内外出張者がいる。

移性肝癌に対するラジオ波焼灼療法にも力を入れ

消化器内科病床は、A 棟 11 階北・南をコアとしている。その他にも積極的に肝疾患診療・治療にて、B 棟 4、5、6 階への入院患者さんも数が多い。

新機軸の導入を図っている。たとえば従来慢性肝消化器内科の研究室は、他診療科と同様に、内科疾患の進行度は肝生検に依っていたが、研究棟、第一研究棟などの各階に点在する形とな

Fibroscan という超音波を利用して肝臓の硬さをっている。

測る機械を導入したことにより、非侵襲的な評価を可能とした。さらには、近年増加傾向が著しい診

療

非アルコール性脂肪肝疾患のスクリーニングにも消化器内科の入院患者数は平均約 90 名、年間有用である。日々の外来診療においても肝炎患者

新入院約 3,000 名である。平均在院日数は約 10に対するインターフェロン治療をはじめとして多日であり、一週間に約 110 名の入退院患者がある。

くの患者診療に携わっている。

外来患者数は月約 5,500 名、うち 140 名は新患で胆膵領域の診療においても ERCP は年間 1,000ある。月、水曜日午前に教授回診、各専門グルー

例を超え、内視鏡的乳頭バルーン拡張術 EPBD をThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014167

用いた総胆管結石除去は 1,000 症例を超える実績も積極的に行って、その成果を臨床へ還元するこで世界最多である。閉塞性黄疸に対するドレナーとを目指している。

ジ術は年間約 700 例、また悪性胆道閉塞に対する金属ステント挿入の経験も年間約 60 例以上と豊教

育富で、Covered Metallic Stent の通算留置症例数

消化器内科は M2 の診断学と系統講義、M3、は 800 例近く、やはり世界最多である。他にも慢M4 の臨床統合講義と臨床実習教育とを担当して性膵炎に対する膵管ステンティング・膵石除去治

いる。臨床実習であるクリニカル・クラークシッ

療も行っている。一方では超音波内視鏡(EUS)を

プでは、学生は入院患者を実際に担当し、種々の用いた診断・治療にも力を入れ、EUS-FNA(穿刺

消化器系疾患について具体的に学ぶとともに約 2

吸引生検)による病理診断のみならず EUS 下での時間かけ教授試問と同時に行われる抄読会におい膵仮性嚢胞ドレナージ、胆道ドレナージなど広くて、海外一流誌に掲載された消化器病関連論文を胆膵疾患に対する治療に応用している。また上記

要約して紹介する。

の減黄処置を併用した手術不能癌症例の化学療法

卒後教育としては、東京大学医学部病院内科研にも力を注いでおり、多施設共同のプロジェクト

修医のローテーションに参加し、前期研修を行っにも積極的に参加しながら新たな治療レジメンのている。現在消化器内科は数名の研修医を 1 ヶ月

有効性を国内外に発表している。

～6 ケ月単位で受け入れており、内科研修医の大消化管領域でも、悪性腫瘍に対する内視鏡

多数が消化器内科の研修を受けている。短期間で的 粘 膜 下 層 剥 離 術 （ Endoscopic Submucosal

消化器内科の全領域を研修することは困難である

Dissection、ESD）は年間約 250 例を数え、早期が、内科医としての初期トレーニングとともに、の胃癌、食道癌、大腸癌治療の大部分が当科で行消化器内科領域の種々の検査や治療について、な

われている。また胃食道外科と共同研究で非穿孔るべく実技を身につけられるような研修を目指し

式内視鏡的胃壁内反切除術（NEWS）を開発し、ている。学会発表の指導を重視しており、日本内臨床応用を開始した。他にも消化管出血に対する科学会、
日本消化器病学会の地方会などを中心に、上下部を合わせた緊急内視鏡処置は年間 400 例、研修医に積極的に症例報告発表（年 7 〜 8 件）を以前より注力しているダブルバルーン内視鏡及び指導している。

カプセル内視鏡による小腸疾患の診断と治療も年

当科は、東京大学大学院内科学専攻器官病態内間 330 例施行した。また最近保険適応となった悪科学消化器内科学として多数の大学院生（現在 55性消化管狭窄に対する金属ステント留置も積極的

名在籍）を受け入れている。

に行っている。これら内視鏡治療のみならず、一方では分子標的治療薬を取り入れた化学療法による難治癌の治療にも力を入れている。

研

究

消化器内科領域の研究テーマは基礎、臨床とも外来での検査数は、腹部超音波は年間 15,000に多岐に渡っている。現在当科で行われている研件、上部消化管内視鏡は年間 8,200 件、大腸内視究の一部を紹介すると、各種消化器癌の発癌に関

鏡検査は年間約 4,200 件行われている。これに伴する分子医学的検討、ウイルス肝炎における代謝

い年間約 240 例の胃腫瘍と 250 例の大腸腫瘍を経性肝病態の解明、肝炎ウイルスの感染・増殖機序験している。その約 40%は内視鏡的切除術によりの解明、肝再生ならびに線維化機序の解明、治療されているが、切除検体を用いた基礎的研究

Helicobacter pylori 感染の病原性発現機構の解析

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

168などが挙げられる。miRNA など、新しい方法論

Sakamoto K, Hikiba Y, Ijichi H, Moses HL,に基づいた臨床検体の解析を行い、研究成果の臨

Maeda S, Koike K. Therapeutic effect of

床へ還元を目指した研究を行っている。臨床観察

c-Jun N-terminal kinase inhibition on pan-に根ざした基礎研究が求められている。

creatic cancer. Cancer Sci. 2013 Mar;104(3):

臨床面では、極めて活発な臨床活動のデータを多数集積かつ分析し、エビデンス作りを行なって337-44.
3) Sasaki T, Isayama H, Maetani I, Nakai Y,
Kogure H, Kawakubo K, Mizuno S, Yagioka

いる。さらに、代謝性因子の肝発癌への影響、大H, Matsubara S, Ito Y, Yamamoto N,

腸癌肝転移に対するラジオ波治療の有用性の検証、

Sasahira N, Hirano K, Tsujino T, Toda N,

また薬剤治験として、進行肝癌に対する種々の血

Tada M, Koike K. Japanese multicenter

管増殖阻害剤の効果、C 型肝炎抗ウイルス療法時

estimation of WallFlex duodenal stent forの遺伝的素因の関与、膵癌に対するジェムシタビ

unresectable malignant gastric outlet ob-

ン/S-1 併用化学療法、膵癌/胆道癌に対する S-1 化

struction. Dig Endosc. 2013 Jan;25(1):1-6.

学療法、ジェムシタビン/シスプラチン併用化学療法、ERCP 後膵炎予防の為の新規薬剤についての

4) Sasaki T, Isayama H, Nakai Y, Takahara N,
Sasahira N, Kogure H, Mizuno S, Yagioka H,
Ito Y, Yamamoto N, Hirano K, Toda N, Tada

検証、内視鏡治療後のポリグリコール酸シート被M, Omata M, Koike K. Improvement of

覆の効果の検証、ヘリコバクター除菌困難症例に

prognosis for unresectable biliary tract cancer.

対する個別化治療の検討など、臨床試験のプロトWorld J Gastroenterol. 2013 Jan 7;19(1):72-7.

コール作成から実施まで一連の流れを作って実施

5) Nakai Y, Isayama H, Mukai T, Itoi T,
Maetani I, Kawakami H, Yasuda I, Maguchi

して、治療効果の検証を行っている。

H, Ryozawa S, Hanada K, Hasebe O, Ito K,
Kawamoto H, Mochizuki H, Igarashi Y,

おわりに
東京大学医学部消化器内科では、「病気だけでIrisawa A, Sasaki T, Togawa O, Hara T,
Kamada H, Toda N, Hamada T, Kogure H.

なく患者さん全体を診て、熟練した技術と正確なImpact of anticancer treatment on recurrent

知識で、より良い医療を実践する」のが最大の目

obstruction in covered metallic stents for

標である。臨床研究も基礎研究もその為にある。

malignant biliary obstruction. J Gastroenterol. 2013 Nov;48(11):1293-9.
6) Sasaki T, Isayama H, Nakai Y, Ito Y, Yasuda I,

業績（英語論文）

Toda N, Kogure H, Hanada K, Maguchi H,
1) Kawakubo K, Tada M, Isayama H, Sasahira

Sasahira N, Kamada H, Mukai T, Okabe Y,

N, Nakai Y, Takahara N, Miyabayashi K,

Hasebe O, Maetani I, Koike K. A randomized

Yamamoto K, Mizuno S, Mohri D, Kogure H,

phase II study of gemcitabine and S-1

Sasaki T, Yamamoto N, Tateishi R, Hirano K,

combination therapy versus gemcitabine

Ijichi H, Tateishi K, Koike K. Risk formonotherapy for advanced biliary tract

mortality from causes other than pancreaticcancer. Cancer Chemother Pharmacol. 2013cancer in patients with intraductal papillary

Apr;71(4):973-9.

mucinous

neoplasmofthepancreas.

Pancreas. 2013;42(4):687-91.

7) Yoshida S, Watabe H, Isayama H, Kogure H,
Nakai Y, Yamamoto N, Sasaki T, Kawakubo

2) Takahashi R, Hirata Y, Sakitani K, Nakata W,

K, Hamada T, Ito Y, Yashima Y, Sasahira N,

Kinoshita H, Hayakawa Y, Nakagawa H,

Hirano K, Yamaji Y, Tada M, Omata M,

169

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

Koike K. Feasibility of a new self-expandable

Acta. 2013 Jun 5;421:147-51.

metallic stent for patients with malignant

13) Tateishi R, Shiina S, Akahane M, Sato J,

colorectal obstruction. Dig Endosc. 2013 Mar;

Kondo Y, Masuzaki R, Nakagawa H, Asaoka

25(2):160-6.

Y, Goto T, Otomo K, Omata M, Yoshida H,8) Miyabayashi K, Ijichi H, Mohri D, Tada M,

Koike K. Frequency, risk factors and survival

Yamamoto K, Asaoka Y, Ikenoue T, Tateishi

associatedK, Nakai Y, Isayama H, Morishita Y, Omata

recurrence after radiofrequency ablation for

M, Moses HL, Koike K. Erlotinib prolongs

hepatocellular carcinoma. PLoS One. 2013;

survival in pancreatic cancer by blocking

8(4):e59040

gemcitabine-induced MAPK signals. Cancer
Res. 2013 Apr 1;73(7):2221-34.

with

an

intrasubsegmental

14) Kinoshita H, Hirata Y, Nakagawa H,
Sakamoto K, Hayakawa Y, Takahashi R,9) Uchino K, Tateishi R, Nakagawa H, Shindoh

Nakata W, Sakitani K, Serizawa T, Hikiba Y,

J, Sugawara Y, Akahane M, Shibahara J,

Akanuma M, Shibata W, Maeda S, Koike K.

Yoshida H, Koike K. Uninodular combined

Interleukin-6

mediates

hepatocellular and cholangiocarcinoma withinteractions

andmultipletumorigenesis. PLoS One. 2013 Apr 12;8(4):non-neoplastic

hypervascularlesions appearing in the liver of a patientwith HIV and HCV coinfection. J Clin Virol.
2013;57(2):173-7

epithelial-stromal

promotes

gastric

e60914.
15) Niikura R, Nagata N, Shimbo T, Akiyama J,
Uemura N. Colonoscopy can miss diverticula10) Yamamoto N, Isayama H, Kawakami H,of the left colon identified by barium enema.

Sasahira N, Hamada T, Ito Y, Takahara N,

World J Gastroenterol. 2013 Apr 21; 19(15):

Uchino R, Miyabayashi K, Mizuno S, Kogure2362-7.

H, Sasaki T, Nakai Y, Kuwatani M, Hirano K,

16) Sato M, Kato N, Tateishi R, Muroyama R,

Tada M, Koike K. Preliminary report on a

Kowatari N, Li W, Goto K, Otsuka M, Shiina

new, fully covered, metal stent designed for

S, Yoshida H, Omata M, Koike K IL28B

the treatment of pancreatic fluid collections.

minor allele is associated with a younger age

Gastrointest Endosc. 2013 May;77(5):809-14.

of onset of hepatocellular carcinoma in11) Kawakubo K, Isayama H, Sasahira N, Nakai

patients with chronic hepatitis C virus

Y, Kogure H, Hamada T, Miyabayashi K,

infection. J Gastroenterol 2013

Mizuno S, Sasaki T, Ito Y, Yamamoto N,17) Nakai Y, Isayama H, Ijichi H, Sasaki T,

Hirano K, Tada M, Koike K. Clinical utility of

Takahara N, Ito Y, Matsubara S, Uchino R,

an endoscopic ultrasound-guided rendezvous

Yagiokatechnique via various approach routes. Surg

Miyabayashi K, Mizuno S, Yamamoto K,

Endosc. 2013 Sep;27(9):3437-43.

Kogure H, Yamamoto N, Hirano K, Sasahira

H,

ArizumiT,

HamadaT,12) Enooku K, Kato R, Ikeda H, Kurano M,

N, Tateishi K, Tada M, Koike K. A

Kume Y, Yoshida H, Ono T, Aizawa K, Suzuki

multicenter phase II trial of gemcitabine andT, Yamazaki T, Yatomi Y. Inverse correlations

candesartan combination therapy in patients

between serum ADAMTS13 levels andwith advanced pancreatic cancer: GECA2.

systolic blood pressure, pulse pressure, andInvest New Drugs. 2013 Oct;31(5):1294-9.

serum C-reactive protein levels observed at a18) Hamada T, Yasunaga H, Nakai Y, Isayama H,

general health examination in a Japanese

Horiguchi H, Matsuda S, Fushimi K, Koike K.

population: a cross-sectional study. Clin Chim

Rarity of severe bleeding and perforation in東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

170

endoscopic ultrasound-guided fine needle

Koike K. Utility of single and double balloon

aspiration for submucosal tumors. Dig Dis

endoscopy

Sci. 2013 Sep;58(9):2634-8.

colonoscopy: a randomized controlled trial.

19) Yamamoto S, Tateishi K, Kudo Y, Yamamoto
K, Isagawa T, Nagae G, Nakatsuka T, Asaoka
Y, Ijichi H, Hirata Y, Otsuka M, Ikenoue T,inpatients

withdifficultWorld J Gastroenterol. 2013 Aug 7;19(29):4732-6.
25) Takahara N, Isayama H, Nakai Y, Sasaki T,

Aburatani H, Omata M, Koike K. Histone

Hamadademethylase

sphereMiyabayashi K, Kogure H, Yamamoto N,

formation by mediating the cross talkSasahira N, Hirano K, Ijichi H, Tateishi K,

between Wnt and Notch pathways in colonic

Tada M, Koike K. A retrospective study of S-1

cancer cells. Carcinogenesis. 2013 Oct;and oxaliplatin combination chemotherapy in

34(10):2380-8.

patients with refractory pancreatic cancer.

KDM4C

regulates20) Mizuno S, Nakai Y, Isayama H, Takahara N,
Miyabayashi K, Yamamoto K, Kawakubo K,
Mohri D, Kogure H, Sasaki T, Yamamoto N,

T,

UchinoR,

MizunoS,

Cancer Chemother Pharmacol. 2013 Nov;
72(5):985-90.
26) Sasaki T, Isayama H, Nakai Y, Takahara N,

Sasahira N, Hirano K, Tsujino T, Ijichi H,

Akiyama

Tateishi K, Tada M, Koike K. Diabetes is a

Matsubara S, Ito Y, Yamamoto N, Sasahira N,

useful diagnostic

to improve the

Hirano K, Toda N, Tada M, Koike K. A

prognosis of pancreatic cancer. Pancreatology.

retrospective study of gemcitabine and cis-2013 May-Jun;13(3):285-9.

platin combination therapy as second-line

clue21) Niikura R, Nagata N, Yamano K, Shimbo T,
Uemura N. High-dose barium impaction

D,

YagiokaH,

KogureH,

treatment for advanced biliary tract cancer.
Chemotherapy. 2013;59(2):106-11.

therapy is useful for the initial hemostasis

27) Sasahira N, Isayama H, Tokyokawa Y,

and for preventing the recurrence of colonic

Mizuno S, Hirano K, Nakai Y, Sase R, Kogure

diverticular bleeding unresponsive to endo-

H, Sasaki T, Yamamoto N, Tada M, Koike K.

scopic clipping. Case Rep Gastrointest Med.

A

2013;2013:365954

endoscopic removal of pancreatic stones (with22) Sato M, Tateishi R, Yasunaga H, Horiguchi H,
Yoshida H, Matsuda S, Fushimi K, Koike K

novel

basketcathetertofacilitate

video). Gastrointest Endosc. 2013 Dec; 78(6):925-9.

Acute liver disease in Japan: a nationwide28) Hayakawa Y, Hirata Y, Kinoshita H, Sakitani

analysis of the Japanese Diagnosis Procedure

K, Nakagawa H, Nakata W, Takahashi R,

Combination database. J Gastroenterol 2013

Sakamoto K, Maeda S, Koike K Differential

Jun 20.

roles of ASK1 and TAK1 in Helicobacter23) Yamada A, Watabe H, Oka S, Kogure H,
Imagawa H, Kobayashi Y, Suzuki H, Watari I,

pylori-induced

cellular

responses.

InfectImmun. 2013 Dec;81(12):4551-60.

Aoyama T, Isayama H, Yamaji Y, Fujishiro M,29) Fujiwara N, Tateishi R, Akahane M, Taguri

Tanaka S, Koike K. Feasibility of spiralM, Minami T, Mikami S, Sato M, Uchino K,

enteroscopy in Japanese patients: study in

Enooku K, Kondo Y, Asaoka Y, Yamashiki N,

two tertiary hospitals. Dig Endosc. 2013 Jul;

Goto T, Shiina S, Yoshida H, Ohtomo K,

25(4):406-11.

Koike K. Changes in risk of immediate24) Yamada A, Watabe H, Takano N, Togo G,

adverse reactions to iodinated contrast media

Yamaji Y, Yoshida H, Kawabe T, Omata M,

by repeated administrations in patients with

171

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

hepatocellular carcinoma. PLoS One. 2013;

Hirano K, Tada M, Yatomi Y, Koike K. A pilot

8(10):e76018

study of salvage irinotecan monotherapy for30) He G, Dhar D, Nakagawa H, Font-Burgada J,
Ogata H, Jiang Y, Shalapour S, Seki E, Yost

advanced biliary tract cancer. Anticancer Res.
2013 Jun;33(6):2619-22.

SE, Jepsen K, Frazer KA, Harismendy O,36) Uchino R, Isayama H, Tsujino T, Sasahira N,

Hatziapostolou M, Iliopoulos D, Suetsugu A,

Ito Y, Matsubara S, Takahara N, Arizumi T,

Hoffman RM, Tateishi R, Koike K, Karin M.

Toda N, Mohri D, Togawa O, Yagioka H,

Identification of liver cancer progenitors

Yanagihara Y, Nakajima K, Akiyama D,

whose malignant progression depends on

Hamada T, Miyabayashi K, Mizuno S,

autocrine IL-6 signaling. Cell. 2013; 155(2):Kawakubo K, Kogure H, Sasaki T, Yamamoto

384-96

N, Nakai Y, Hirano K, Tada M, Koike K.

31) Sato M, Kato N, Tateishi R, Muroyama R,

Results of the Tokyo trial of prevention of

Kowatari N, Li W, Goto K, Otsuka M, Shiina

post-ERCP pancreatitis with risperidone-2: aS, Yoshida H, Omata M, Koike K. The impact

multicenter, randomized, placebo-controlled,of PNPLA3 polymorphisms on the develop-

double-blind

ment of hepatocellular carcinoma in patients

Endosc. 2013 Dec;78(6):842-50.

with chronic hepatitis C virus Infection.
Hepatol Res 2013clinicaltrial.

Gastrointest37) Nakai Y, Isayama H, Sasaki T, Takahara N,
HamadaT,

UchinoR,

MizunoS,32) Inoue Y, Tomiya T, Nishikawa T, Ohtomo N,

Miyabayashi K, Yamamoto K, Mohri D,

Tanoue Y, Ikeda H, Koike K. Induction of

Kogure H, Yamamoto N, Hirano K, Ijichi H,

p53-dependent

proliferative

Tateishi K, Tada M, Koike K. A retrospective

activity of rat hepatocytes in the presence ofanalysis of early CA19‑9 change in salvage

hepatocyte growth factor. PLoS One, 2013; 8:

chemotherapy

e78346cancer. Cancer Chemother Pharmacol. 2013

p21

limits33) Tsujino T, Isayama H, Nakai Y, Ito Y, Togawa

forrefractorypancreatic

Dec;72(6):1291-7.

O, Toda N, Arizumi T, Kogure H, Yamamoto38) Isayama H, Kawakubo K, Nakai Y, Inoue K,

K, Mizuno S, Yashima Y, Yagioka H, Sasaki T,

Gon C, Matsubara S, Kogure H, Ito Y, Tsujino

Matsubara S, Yamamoto N, Hirano K,

T,

Sasahira N, Tada M, Koike K. The results of

Miyabayashi K, Yamamoto K, Sasaki T,

the Tokyo trial of prevention of post-ERCP

Yamamoto N, Hirano K, Sasahira N, Tada M,

pancreatitis with risperidone (Tokyo P3R): a

Koike K. A novel, fully covered laser-cut

multicenter, randomized, phase II, non-nitinol stent with antimigration properties

placebo-controlled trial. J Gastroenterol.

for nonresectable distal malignant biliary

2013 Aug;48(8):982-8.

obstruction: a multicenter feasibility study.

34) Hamada T, Yasunaga H, Nakai Y, Isayama H,
Horiguchi H, Fushimi K, Koike K. Japaneseseverity score for acute pancreatitis well
predicts in-hospital mortality: a nationwide
survey of 17,901 cases. J Gastroenterol. 2013
Dec;48(12):1384-91.
35) Sasaki T, Isayama H, Nakai Y, Takahara N,
Satoh Y, Takai D, Kogure H, Yamamoto N,

Mizuno S,

HamadaT,

Gut Liver. 2013 Nov;7(6):725-30.

UchinoR,東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

172

腎臓内科学・内分泌病態学
教授
南学正臣
准教授
野入英世、花房規男（特任准教授）
講師
福本誠二、関常司、藤乗嗣泰
特任講師
和田健彦
助教
高橋克敏、田口学、田中哲洋、藤田恵、加藤秀樹、川上貴久、伊東伸朗、
中村元信、間中勝則、本田謙次郎、浜崎敬文（特任助教）
ホームページ

http://www.todai-jinnai.com

組織の概要

科外来も分担している。また、外来腹膜透析にも腎臓・内分泌内科学教室の構成は、教授 1、准24 時間体制を敷いて、積極的に取り組んでいる。

教授 2（血液浄化療法部・腎疾患総合医療学）、講

入院は、入院棟 A 12 階北、入院棟 B を中心に、師 3、特任講師 1、助教 11（含腎疾患総合医療学）、

常時 25～30 名程度の入院患者の診療を行ってい

医員 2、大学院生など約 65 名である。また、検査る。入院患者の内訳は、糸球体腎炎、ネフローゼ、部、国際診療部、集中治療部、教育・研修部、感高血圧（内分泌性も含む）、保存期腎不全、糖尿病

染制御部、研究倫理支援室、コンピュータ画像診

性腎症、透析導入患者、急性腎不全、間脳下垂体

断学・予防医学講座などにスタッフを輩出してい疾患、副腎疾患、甲状腺疾患、副甲状腺疾患などる。当科の診療研究教育活動は、腎臓病学・内分多岐に渡っている。教授回診は毎週火曜日午前 10

泌学・高血圧学という相互に深い関連のある各領時から行われ、新患プレゼンテーション、週間プ

域の専門グループの密接な協力体制のもとに行わ

レゼンテーションが回診に先立って行われる。まれている。また、血液浄化療法部と共同して腎不た、他科に入院中の腎臓・内分泌疾患患者に対し全に対する血液透析をはじめとする血液浄化療法ても、コンサルトチームを組んで積極的に診療にを、腎疾患総合医療学と共同して腹膜透析を、泌

かかわっている。

尿器科と共同して腎移植等を行っている。

診療体制としては、研修医、病棟指導医（担当医）、専門指導医（主治医）、管理医がチームを組

診

療み、それぞれの研修医に対して責任を持つ指導医

外来は、腎臓、内分泌、高血圧の各専門外来が、が決まっており、遺漏の無いよう留意されている。

毎日、新患担当と再来担当を置いている。総合内

診療方針は、腎臓カンファ、内分泌カンファを経The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

173て、最終的に回診前のプレゼンテーションでチェ

同で臨床研究者育成プログラムの Metabolism

ックされる。診療手技としては、腎生検、各種内Research Course を推進している．

分泌負荷試験、超音波診断、血液透析の準備施行

卒後教育については、通年（1 期は 1 ないし 2などがある。腎生検症例の病理組織検討会としてヶ月間）にわたって、病棟で研修医の指導を行っ

病理部やアレルギー・リウマチ内科、小児科の医ている。各研修医には腎臓および内分泌専門の若師らを交えて議論する腎生検カンファレンスを月

手医局員および助教がチームを組んで、責任をも

1 回、また腎移植症例を泌尿器科と合同で議論すって指導をおこなっている。毎週木曜日は、腎臓・る腎移植カンファレンスを月 1 回開催している。

内分泌内科の入院患者だけでなく、循環器内科、

また、血液浄化療法部の運営に全面的に協力して消化器内科などの他内科および、外科（特に心臓おり、東大病院の全入院患者を対象に、他の疾患

外科、血管外科）を含んだ他科の透析患者・血液で他科に入院中の患者に対する慢性血液透析療法

浄化療法施行患者を対象とした血液浄化療法室のを担っているほか、心臓、血管手術などに伴う急カンファランスを行っている。

性腎障害に対する血液透析療法を行っている。さ
らに、移植外科と協力しての肝臓移植前後の血漿

月１回の症例検討会は、研修医および若手医局員の教育に重要な役割を果たしている。

交換、その他の疾患に対する吸着療法なども行っている。
内分泌疾患の診断にあたっては、静脈サンプリ

研究

大きく腎臓と内分泌に分かれるが、高血圧など

ング、各種画像診断などを放射線科と協力して推ではオーバーラップする面もある。

進している。内分泌疾患の治療では、放射線科と（腎臓）

共同してバセドウ病に対する放射性ヨード治療を

1. 慢性腎臓病の進行機序の解明と治療法の開発行っている。また、間脳下垂体疾患、副腎疾患、（低酸素、酸化ストレス、小胞体ストレス、カ

甲状腺クリーゼ、甲状腺腫瘍、副甲状腺腫瘍等にルボニルストレス、
エピジェネティックスなど

対しては、脳神経外科・泌尿器科・乳腺内分泌外の観点から）

科等と緊密な連係をとりつつ診療に当たっている。

2. 進行性腎障害におけるエピジェネティック異常に関する研究教

育卒前教育として、診断学、内科系統講義、内科
臨床講義と BSL を分担して行っている。講義内
容は腎臓病学、内分泌学および高血圧である。

3. 抗好中球細胞質抗体関連血管炎の新規治療法の開発
4. 尿蛋白の機序と podocyte NADPH oxidase 抑制による治療（免疫電顕法）

BSL ではそれぞれの領域の多様な症例を専門的

5. 腎組織所見と治療法による長期予後の検討な立場からより深く解説するとともに、特に末期

6. 体液量調節および高血圧発症における腎近位

腎不全医療としての血液透析の実際にも触れられるようにしている。平成 25 年 1 月より、学生が尿細管輸送の意義
7. Na-HCO3 共輸送体 NBCe1 の生理的病態的意

実際の診療に参加することに重点が置かれた新ク

義リニカルクラークシップ制度に移行し、学生に対（内分泌）する臨床教育体制の強化が図られている。また，

1. ミネラル・骨代謝異常症の病因の検討

糖尿病・代謝内科・循環器内科・老年病科との合2. G タンパク質共役受容体を介する情報伝達と東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

174

疾患の分子メカニズムの解析
3. G タンパク質共役受容体を標的とする新しい
薬剤・制御法のデザイン
4. 下垂体ホルモン分泌制御機構に関する研究急増している糖尿病性腎症の病態と臨床研究についてである。BSL は血液浄化療法部としては行っていないが，腎臓・内分泌内科での教育における腎不全治療に関しての内容を分担している。近年、救急部・集中治療部との合同でなお、症例検討会の後に研究カンファランスが臨床研究者育成プログラムに Critical care

開かれ、教授から大学院生まで教室員全員の研究

nephrology コースを推進している。卒後研修教

発表、外部講師を招いての講演、学会予行などが育では，後期研修の希望者を中心に透析治療の行われている。

基本的考え方から，日々行われている持続的血液濾過療法，血漿交換，DFPP，LCAP，GCAP

血液浄化療法部などの特殊治療における病態の把握と処方の決め方を実践的に教え，これらをアフェレシス

はじめに療法ポケットマニュアル（第二版）・CRRT ポ

本部門は本院中央診療施設の一つとして平成

ケットマニュアルの 2 部構成にマニュアル化し12 年に設置，稼働するようになったもので，東京た。なお、アフェレシス療法ポケットマニュア

大学医学部附属病院としては比較的新しい部門のル（第二版）は日本語の他に英語・中国語に翻一つである。従来，腎不全は各科でそれぞれ対応

訳され、好評を博している。

してきたが，このような対応は設備・人的資源の② 診 療

面から非効率的であるため，関係各科の連携を企

末期腎不全の透析導入，各科に検査・治療目

図して設立された。平成 18 年 12 月より中央診療的で入院した維持血液透析患者の入院透析，棟２での診療を新たに開始し，現在の血液浄化療

ICU 急性腎不全症例の持続的血液濾過透析及法室では圧コントロール可能な個室 1 床を含む

び血液透析，神経疾患・自己免疫疾患・肝移植

12 床を稼働している。当院の特殊性にフルに対応

前後の血漿交換，免疫吸着療法，白血球除去療したシステムを開発し，血液透析のみならず，血法など多彩な血液浄化療法を行っている。国際

漿交換療法，免疫吸着療法等の浄化療法を網羅的的には AKIN（Acute Kidney Injury Network），に実施する過程で，器械情報・生体情報・会計情ADQI（Acute Dialysis Quality Initiative）に報を電子情報として確保し，当院の院内システム

参加している。

HIS へと情報のリンクを可能とした。同時に当部③ 研 究門が業務担当している ICU 透析，持続透析，血漿当院の特殊性を生かして，肝移植後に血漿交交換等の器械情報をクラウド化することで、院内換療法を行った症例における予後を決める因のどこからでもリアルタイムにモニターを可能と子の解明を移植外科の協力の下に行った．また，した。機器統一を図ることで，このような高度のパルスフォトメトリー法を用いた無侵襲ヘモ

安全性・透明性・教育性を確保している。

グロビンメーターの開発を行い，国際支援に運① 教 育用している。更に，ネフローゼ症候群感受性遺

卒前教育はＭ２の系統講義等を行っており，

伝 子 に 関 与 す る Genome wide association

内容は腎不全の病態の理解，腎疾患の自然経過

study 及びその機能解析，関連解析が進行してと治療，近年透析導入患者の第一位疾患としている。Fabry 病について、これまでのアプロー

175

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

チの見直しを行い、酵素補充療法を「真に必要」

cardiac surgery: a multicenter prospectiveな症例の検出に取り組んでいる。基礎研究では，

study. Crit Care. 2013 Nov;17(6):R270

急性腎不全の病態解明，急性腎不全モデルを用いた再生医療の研究，マウス進行性腎障害モデルの樹立等をおこない，ヒト型 L-FABP を中心とした腎疾患バイオマーカーと病態の分子生
物学的，生理学的研究，疫学研究，更には尿バ
イオマーカーによる国際協力を広く行っている。

(6) Inoue

T,

Nangaku

M,

HinoshitaF.

Tuberculous lymphadenitis in a dialysis
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ABO-blood type incompatible living related

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neutrophil

gelatinase-associatedlipocalin in acute kidney injury super-(13) Tanaka T, Yamaguchi J, Higashijima Y,

imposed on chronic kidney disease after

Nangaku M. Indoxyl sulfate signals for rapidmRNA stabilization of Cbp/p300-interacting

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

176

transactivator with Glu/Asp-rich carboxy-(20) Nishi H, Shibagaki Y, Kido R, Tamura S,

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antigen

4,

a

novel

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Nangaku

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E,

a

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177

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

178

代謝・栄養病態学
教授
門脇孝
准教授
植木浩二郎
講師
山内敏正
特任講師
鈴木亮
助教
迫田秀之、藤城緑、飯塚陽子、庄嶋伸浩、岡崎由希子、羽田裕亮、泉田欣彦、諏訪内浩紹、高瀬暁
ホームページ http://dm.umin.jp/

沿革と組織の概要

同講座特任助教 1（岩部美紀）、疾患生命工学セン

1998 年の内科再編に伴い、当時のナンバー内科

ター疾患生命科学部門講師 1（高橋倫子）、健康空から糖尿病・代謝病学を専門とする医師が集まり、間情報学講座特任助教 1（脇嘉代）、臨床疫学研究

代謝栄養病態学講座、糖尿病・代謝内科学講座がシステム学講座特任助教 1（高梨幹生）、東京大学

設立された。初代教授は木村哲、2 代目教授は藤保健・健康推進本部助教 1（久保田みどり）も診

田敏郎、そして現教授（初代専任教授）は門脇孝

療、教育、研究に携わっている。病棟は入院棟 A12である。現在の教室員は上記スタッフに加え、医階北及び B4 階を中心としている。

員・研究員 4、大学院生 23、その他計 66 名であり、糖尿病・代謝内科として糖尿病を中心とした

診療

代謝疾患全般にわたる診療、教育、研究に携わっ

糖尿病、脂質異常症、肥満などの代謝疾患を対ている。2011 年門脇孝の病院長就任に伴い、同年

象とし、これらの代謝異常に基づく臓器障害（動より科長を植木浩二郎が担当している。また、統脈硬化性疾患、腎障害、神経障害、眼疾患など）

合的分子代謝疾患科学寄付講座特任准教授 1（原の診療を行っている。病態の背景にある偏った生一雄）、同講座特任助教 1（岩部真人）、システム

活習慣に対し合理的対応を行い、さらに代謝疾患

疾患生命科学による先端医療技術開発特任准教授の分子病態と遺伝要因を明らかにし先進的医療を

1（窪田直人）、同講座特任助教 1（笹子敬洋）、社

推進している。疾患の性質上、外来診療の比重が会連携講座脂肪細胞機能制御学特任准教授 1（脇大きいが、糖尿病・代謝内科が開設されてからは、裕典）、同講座特任助教 1（高本偉碩）、分子創薬・

入院患者数も増加している。外来診療は糖尿病・代謝制御科学寄付講座特任准教授 1（岡崎啓明）、

代謝内科外来を毎日午前・午後、それぞれ 3～13

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

ブース行い、
外来受診者数は 1 日平均約 184 人
（年

179

教育

間総数 6,928 人、延数 44,928 人）であった。栄

医学部学生に対して他の内科学教室と分担し、養指導、外来糖尿病教室、ベストウェイト教室な臨床診断学実習、内科系統講義、統合臨床講義、

ど患者教育にも配慮している。胃・食道外科とも臨床実習を行っている。臨床診断学実習では診断連携し、当科での入院治療も含めた肥満の内科・の基本的手技から指導し、系統講義では糖尿病な外科的治療にも取り組んでいる。
足外来を開設し、ど代謝学の基礎的事項を、統合臨床講義では実際

糖尿病療養指導士資格を持つ看護師が中心になっの症例をもとに代謝疾患の講義をしている。臨床て患者のフットケアを担当している。

実習において、助教が中心となって、患者に対す入院診療では入院棟 A12 階北を腎臓・内分泌、る医療面接や身体所見の取り方など実際の患者と循環器各内科と共に固有床を運営し、また、B4の接触を通じて実習指導を行っている。クリニカ

階にも多数の患者が入院している。行事としてはルクラークシップでは診療参加型の臨床実習を行

毎週月曜日にチャートラウンド、回診を行って入っている。

院症例の検討を行っている。総合内科管理医 1-2

卒後教育では、初期研修医・後期研修医に対し、名、主治医 3 名、担当医 3-4 名を配置し、さらに総合内科チームおよびコンサルトチームがつき、他科からの依頼に対応するコンサルトチーム主治

チャートラウンド、回診、カンファランスを通じ

医 3 名、担当医 3-4 名を置く体制で、基準病床割て、糖尿病・代謝疾患を中心に患者の全身に目をり当ては 28 床である。稼働率は良好で今年度の配った全人的治療を行えるように内科医としての年間新入院数は 508 人であった。診療方針として基本教育を行うとともに、内科セミナー・グラン

は、患者の全身に眼を向け、病態生理を総合的にドカンファランスによる専門教育も行っている。

深く理解し、最新の治療の進歩を取り入れた、患また研修医が日本内科学会などの地方会で症例報者さんにベストの医療をめざしている。具体的に告を行うよう指導している。

は、月曜日から金曜日まで連日開催されている入院糖尿病教室による患者教育、食事療法や運動療研究法の指導、自己血糖測定指導、服薬・インスリン

分子生物学的・分子遺伝学的手法を用いて、糖白己注射の指導、低血糖に対する対処法などきめ尿病・代謝疾患の成因解明と治療法確立に向けた

細かな患者指導を行っている。同時に、糖尿病性最先端の研究を行っている。

昏睡をはじめとする急性の代謝失調に対して迅速な対応を行っている。また、併発する合併症によ1) 2 型糖尿病やメタボリックシンドロームの発症

り循環器、腎臓、感染症、神経内科、眼科などへの分子機構や遺伝素因の解明

入院する例も多く、これらの診療科との協力によ

各臓器でのインスリンやアディポカインの情報

り患者の全身に責任を持った体制を構築している。

伝達経路とその生理的役割、さらにはインスリン

検査部・薬剤部・栄養管理室と連携を図り、病棟

分泌機構の解明、および 2 型糖尿病や肥満による検査技師、病棟薬剤師、病棟管理栄養士が常時業

それらの異常の分子メカニズムを発生工学的手法

務に従事している。更に、他科からの依頼も外科を用いてモデル動物を作製し解析している。
また、系を含め病院全体から多く、糖尿病専門医によるヒト患者全ゲノム解析により 2 型糖尿病の遺伝素

往診を毎日行っている。

因解明に取り組んでいる。糖尿病モデル動物や培養細胞におけるインスリン抵抗性の機序を解析す東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

180

ることによって、糖尿病の病態解明や新規治療法

2013;4(6):576-84.

の確立を試みている。特にアディポネクチンなど

3. Kadowaki T, Tajima N, Odawara M, Nishii

脂肪細胞から分泌されるアディポカインの病態生

M, Taniguchi T, Ferreira JC. Addition of

理学的役割、あるいは我々が同定したアディポネ

sitagliptin to ongoing metformin mono-

クチン受容体 AdipoR を介する作用機構の解明、
膵β細胞の増殖期機構、食欲調節機構と全身のエ
ネルギー代謝に及ぼす影響、臓器間ネットワーク

therapy

improves

glycemic

controlinJapanese patients with type 2 diabetes
over 52 weeks. J Diabetes Investig. 2013;
4(2):174-81.

と糖代謝・エネルギー代謝調節などについて精力

4. Imamura M, Iwata M, Maegawa H,

的に研究を行っており、これらが糖尿病やメタボ

Watada H, Hirose H, Tanaka Y, Tobe K,

リックシンドロームの新しい治療法の開発につな

Kaku K, Kashiwagi A, Kadowaki T,

がるものと期待している。

Kawamori R, Maeda S. Replication study
for the association of rs391300 in SRR andrs17584499 in PTPRD with susceptibility2) 動脈硬化症及び脂質代謝
動脈硬化症の発症・進展に関与する代謝学的なto type 2 diabetes in a Japanese population.
J Diabetes Investig. 2013;4(2):168-73.

危険因子の意義について研究している。特に、脂5. Kabeya Y, Goto A, Kato M, Takahashi Y,

質の蓄積に関与する遺伝子と肥満、脂肪肝、糖尿

Matsushita Y, Inoue M, Mizoue T, Tsugane病、脂質異常症、動脈硬化症の病態生理の関連に

S, Kadowaki T, Noda M.

ついて、分子生物学や発生工学などの手法を用い

having a macrosomic infant and the risk ofて調べている。

diabetes: the Japan public health center-

History of

based prospective diabetes study.

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3) 臨床疫学研究
糖尿病合併症予防のための戦略研究(J-DOIT3)

6. Nishimura

S,

ManabeI,

TakakiS,

Nagasaki M, Otsu M, Yamashita H, Sugita

やメタボリックシンドローム・特定健診に関するJ,

疫学研究(厚生労働省研究班)、臨床的に重要なテ

Kadowaki T, Nagai R.

ーマに関するメタ解析、新規糖尿病治療薬の開発

Regulatory B Cells Negatively Controlを目指した臨床研究などを精力的に実施している。

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12. Yamada T, Hara K, Kadowaki T. Comment
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controlT.

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are

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13. Yamada T, Hara K, Kadowaki T. Chewing

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protein associates with insulin receptor

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19. Kushiyama A, Sakoda H, Oue N, Okubo M,

Itaka K, Kataoka K, Shioda S, Niijima A,

Nakatsu Y, Ono H, Fukushima T, Kamata

Yamada T, Katagiri H, Nagai R, Yamada N,

H, Nishimura F, Kikuchi T, Fujishiro M,

KadowakiGlycogenNishiyama K, Aburatani H, Kushiyama S,

shortage during fasting triggers liver-

Iizuka M, Taki N, Encinas J, Sentani K,

brain-adipose neurocircuitry to facilitate

Ogonuki N, Ogura A, Kawazu S, Yasui W,

Nat Commun. 2013;4:

Higashi Y, Kurihara H, Katagiri H, AsanoT,fat utilization.

ShimanoH.

2316.

T. Resistin-like molecule β is abundantly

15. Iwasaki Y, Shimomura K, Kohno D, Dezaki

expressed in foam cells and is involved in

K, Ayush EA, Nakabayashi H, Kubota N,

atherosclerosis development. Arterioscler

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

182

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20. Iwashita

M,

NakatsuH,levels and systolic blood pressure, pulse

Fujishiro M, Kushiyama A, Fukushima T,

pressure, and serum C-reactive protein

KumamotoH,levels observed at a general health exami-

Nishimura F, Asano T. Valsartan restoresnation in a Japanese population: a cross-inflammatory response by macrophages in

sectional study.

adipose and hepatic tissues of LPS-infused421:147-51.

S,

ShinjoY,
T,

Sakodacorrelations between serum ADAMTS13

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Clin Chim Acta. 2013;

AkahoshiF,

KishidaH,

21. Kurano M, Tsukamoto K, Ohkawa R, Hara

Miyaguchi I, Tanaka Y, Ishii S, Kadowaki T.

M, Iino J, Kageyama Y, Ikeda H, Yatomi Y.

A comparative study of the binding modes

Liver involvement in sphingosine 1-phos-of recently launched dipeptidyl peptidase

phate dynamism revealed by adenoviral

IV inhibitors in the active site. Biochem

hepatic overexpression of apolipoprotein M.

Biophys Res Commun. 2013 ;434(2):191-6.

Atherosclerosis. 2013;229(1):102-9.

28. Takase S, Osuga J, Fujita H, Hara K,

22. Dohi T, Miyauchi K, Ohkawa R, Nakamura

Sekiya M, Igarashi M, Takanashi M,

K, Kurano M, Kishimoto T, Yanagisawa N,

Takeuchi Y, Izumida Y, Ohta K, Kumagai

Ogita M, Miyazaki T, Nishino A, Yaginuma

M, Nishi M, Kubota M, Masuda Y, Taira Y,

K, Tamura H, Kojima T, Yokoyama K,

Okazaki S, Iizuka Y, Yahagi N, Ohashi K,

Kurata T, Shimada K, Daida H, Yatomi Y.

Yoshida H, Yanai H, Tada N, Gotoda T,

Increased lysophosphatidic acid levels in

Ishibashi S, Kadowaki T, Okazaki H.

culprit coronary arteries of patients with

Apolipoprotein C-II deficiency with no rareacute coronary syndrome. Atherosclerosis.

variant in the APOC2 gene. J Atheroscler

2013;229(1):192-7.

Thromb. 2013;20(5):481-93.

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Endocr Metab Disord. 2013 ;14(2):207-16.

platelets during clot formation: close cor-

24. Yamada

T,

Hara

K,

UmematsuH,1-phosphatereleaserelation between platelet count and serum

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Lipids Health Dis. 2013;12:20.

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1-phosphateconcentration.

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31. Saxena R, Saleheen D, Been LF, Garavito

Nishimura F, Kamata H, Katagiri H, Asano

ML, Braun T, Bjonnes A, Young R, Ho WK,

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Rasheed A, Frossard P, Sim X, Hassanali N,

role in adipose differentiation. Biochem

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Biophys Res Commun. 2013;434(2):197-202.

Ng DP, Wong TY, Yamauchi T, Hara K,

26. Enooku K, Kato R, Ikeda H, Kurano M,

Tanaka Y, Hirose H, McCarthy MI, Morris

Kume Y, Yoshida H, Ono T, Aizawa K,

AP; DIAGRAM; MuTHER; AGEN, Basit A,

Suzuki T, Yamazaki T, Yatomi Y. Inverse

Barnett AH, Katulanda P, Matthews D,

Tsuchiya

Y,

Ohno

H,

Takahashi

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

Mohan V, Wander GS, Singh JR, Mehra
NK, Ralhan S, Kamboh MI, Mulvihill JJ,
Maegawa H, Tobe K, Maeda S, Cho YS, Tai
ES, Kelly MA, Chambers JC, Kooner JS,
Kadowaki T, Deloukas P, Rader DJ,
Danesh J, Sanghera DK. Genome-wide
association study identifies a novel locus
contributing to type 2 diabetes susceptibility in Sikhs of Punjabi origin from India.
Diabetes. 2013;62(5):1746-55.
32. Matsumoto

T,

NagaseY,

HiroseJ,

Tokuyama N, Yasui T, Kadono Y, Ueki K,
Kadowaki T, Nakamura K, Tanaka S.
Regulation of bone resorption and sealingzone

formationinosteoclasts

occursthrough protein kinase B-mediated microtubule stabilization. J Bone Miner Res.
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patients with angiopathy. J Clin Nurs.
2013; 22(1-2):289-92.

183

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

184

血液・腫瘍病態学
教授
黒川峰夫
講師
南谷泰仁、荒井俊也
特任講師（病院）
中村文彦、篠原明仁
助教
中﨑久美、吉識由実子、植田航希、細井雅孝、浅野大樹、籠谷勇紀
ホームページ

http://www.u-tokyo-hemat.com/

沿革と組織の概要

週 3 回のモーニングカンファランス、週 1 回の1998 年 5 月の病院診療科再編成により各内科

チャートラウンド・回診を通して、科全体で症例

講座の血液グループが合併し血液・腫瘍内科の診検討を行い、最適な治療方針を決定します。また療が開始されました。2005 年に黒川峰夫が教授に主要な疾患ごとのカンファランスを週 1 回行い、就任し、現在にいたっています。

１例ずつ掘り下げた検討を行います。さらに特徴

血液・腫瘍内科は多岐にわたる血液疾患の外的あるいは教育的症例を詳細に検討し、疾患に関来・入院診療を行うとともに、医学部教育、血液・する知識を深めるクリニカルカンファランスを月

腫瘍病態学専攻の大学院教育、血液専門医の育成

2 回開催するとともに、移植症例の検討を行う移などの教育活動を行っています。さらに血液・腫

植カンファランスを開催しております。さらに、瘍疾患克服のためのさまざまな基礎的・臨床的研

月 1 回、臨床研究の提案・進捗状況の報告を行う

究を行っています。血液・腫瘍内科に所属する教臨床研究カンファランスが開催されています。

室員が全員で協力して、これらの広範な活動に取

外来では月曜日から金曜日の午前午後に 3 ブー

り組んでいます。血液・腫瘍内科のスタッフの数スずつを担当し、平日の平均患者数は 60～65 人

は、教授 1、講師 2，特任講師（病院）2、助教 6，です。初診枠による初診の患者様の診療は、月～

医員・大学院生・約 30 で、他の部・講座に所属

金曜日の午後に行われています。外来診療でも、するスタッフや海外留学中の者を含めると、現在個々の症例について上級医を交えた検討を行って約 50 名が教室に在籍しています。

います。平成 16 年に開設された外来化学療法室を活用し、外来で施行可能な化学療法を施行する

診 療

とともに、
その運営にも積極的に参加しています。

血液・腫瘍内科は東大病院の総合内科に参加し血液・腫瘍内科では、白血病、悪性リンパ腫、ており、病棟フロアはおもに入院棟Ａの 14 階北多発性骨髄腫などの造血器悪性腫瘍から、骨髄増と 5 階北で、入院患者数は約 60〜70 人です。

殖性腫瘍、さらに造血不全疾患、免疫機序による

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014185

造血障害、出血性疾患など、多岐にわたる血液疾ています。講義では、血液・腫瘍学の基礎的知識

患の診療を行っています。とくに造血器悪性腫瘍の習得を目的とし、造血細胞の分化機構、造血系の診療は大きな柱の１つです。

サイトカインとそのシグナル伝達機構、血液細胞

血液領域の診断では、分子生物学的手法によるの悪性化の機構、免疫制御機構、止血機構、化学疾患関連遺伝子の同定・定量が、診療に不可欠な療法、造血幹細胞移植などを扱い、また重要な疾ものとなっています。当院では最新の知見に基づ患については、病態、診断、治療を深く掘り下げき、様々な遺伝子の変異解析を導入し、診断・治て検討します。クリニカルクラークシップでは、療法の選択に役立てています。また、治療後の経臨床チームの一員として日常診療活動に参加し、過観察において微小残存病変を評価するために、実際の症例を通して全人的医療に必要なさまざま

PCR 法を駆使した遺伝子診断を積極的に取り入な要素を身につけることを目標としています。

れています。
血液疾患の治療法は多彩であり、抗がん剤による化学療法、造血幹細胞移植、放射線療法、サイ大学院生教育では血液学における基礎・臨床研
究を中心として、独立した一流の研究者の育成を目指し教育を行っています。

トカイン療法、免疫抑制療法、輸血療法を動員し初期研修終了後の後期研修では、後期研修医まて最適な集学的治療と QOL 重視の全人的医療をたは大学院生として、東大病院あるいは関連病院行っています。

にて血液・腫瘍内科医としての専門的な臨床研修

造血幹細胞移植は、無菌治療部などの関連部署を行ないます。さらに、スタッフによる講義や個と連携して実施しています。自家造血幹細胞移植

別指導を通して、学会発表などの臨床的な学術活併用大量化学療法や臍帯血移植を含むさまざまな動に取り組む力を養う体制を確立しています。

同種造血幹細胞移植を積極的に施行し、血液疾患の完全治癒を目指しています。高齢者の移植にお研 究

いても、倫理委員会の承認を得て、60 歳以上の高造血器疾患の発症機構、診断および治療に関す

齢者に対する同種造血幹細胞移植を積極的に行っる基礎的・臨床的研究を、分子生物学、細胞生物ており、疾患予後の改善を目指しています。
また、学、発生工学、免疫学などの手法を多面的に用い

自家造血幹細胞移植後の多発性骨髄腫に対する維て行っています。造血細胞の転写制御やシグナル

持療法の臨床研究も、倫理委員会の承認を得て進伝達、造血幹細胞の制御機構などから、ゲノム医行中です。

学、再生医学、移植・腫瘍免疫を基盤とした疾患・さらに、悪性リンパ腫の的確な診断・治療方針

治療研究まで幅広く展開し、臨床への応用をめざの決定のために、病理診断・細胞表面形質解析・しています。おもな研究テーマには次のようなも染色体検査・CT 検査・PET などの種々の検査結のがあります。

果を総合して個々の症例に最適な治療方針の決定

・造血器腫瘍発症の分子機構に役立てています。治療についても，最新の抗体

・白血病原因遺伝子を用いた白血病モデルマウ

医薬を含めた様々な治療法を実施しています。

スの解析・造血器腫瘍におけるゲノム・遺伝子異常

教 育
学部学生を対象に系統講義、臨床統合講義、血液診断学実習とクリニカルクラークシップを行っ

・造血幹細胞の維持・分化機構
・白血病幹細胞の生成機構、難治性白血病における難治化の分子メカニズム東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

186

・リプログラミング技術を用いた造血器腫瘍細胞の iPS 細胞化

S, Imai Y, Nakamura F, Kurokawa M.
Successful treatment of secondary NK/T-

さらに、これらの基礎研究から得られた知見を臨床に還元し、さらに広く社会に貢献するため、良質なトランスレーション・リサーチを推進しています。

cell lymphoma of the testis. Ann Hematol
2013; 92: 997-8.
7. Kobayashi T, Ichikawa M, Nannya Y,
Kurokawa M. The effect of decreased-dose
idarubicin for elderly patients with acute
myeloid leukemia. Jpn J Clin Oncol 2013;

出版物等

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8. Koya J, Nannya Y, Kobayashi H, Okugawa

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Zhang Y, Rao Y, Nishimoto N, Nakagawa M,
OlssonA,

Wunderlich

M,

Link

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Mizukawa B, Grimes HL, Kurokawa M,
Liu PP, Huang G, Mulloy JC. Transcription
factor RUNX1 promotes survival of acute
myeloid leukemia cells. J Clin Invest 2013;
123: 3876-88.
Honda A, Arai S, Nakagawa M, Ichikawa M,
Kurokawa M. Erythroleukemia showing
early erythroid and cytogenetic responses
to azacitidine therapy. Ann Hematol 2013;
92: 707-9.

in

1,3-β-D-glucan

and

pro-

calcitonin levels in Pseudomonas aeruginosa infection. J Infect 2013; 67: 164-6.
9. Kumano

K,

Arai

S,

Kurokawa

M.

Generation of iPS cells from normal andmalignanthematopoietic

cells.

IntJ

10. Morita

K,

NannyaKurokawa

M.

prognostic

scoringY,

YoshizatoT,

Simplebut

model

powerful

for

MALT

lymphoma: a retrospective study. Ann
Hematol 2013; 92: 421-3.
11. Morita K, Yoshimi A, Masuda A, Ichikawa

3. Hangai S, Nakamura F, Kamikubo Y,
Ichikawa M, Suzuki H, Yoshida S, Yamada
A, Takazawa Y, Fukayama M, Koike K,
Kurokawa M. Primary gastrointestinal
lymphomawithhistologicaltransformation. Ann Hematol 2013; 92:
993-4.

M,

YatomiY,

Kurokawa

M.

Uniqueassociationof

Waldenström

macro-

globulinemia

with

optic

neuritisandmonoclonal T cell expansion. Int J Hematol
2013; 98: 247-9.
12. Shinohara A, Yoshiki Y, Masamoto Y,
Hangaishi A, Nannya Y, Kurokawa M.

4. Ichikawa M, Yoshimi A, Nakagawa M,
Nishimotoincrease

Hematol 2013; 98: 145-52.

2. Hangai S, Nakamura F, Kamikubo Y,

follicular

S, Moriya K, Kurokawa M. SimultaneousN,

Watanabe-Okochi

N,

Kurokawa M. A role for RUNX1 in hematopoiesis and myeloid leukemia. Int J
Hematol 2013; 97: 726-34.
5. Kobayashi T, Ichikawa M, Kamikubo Y,
Kurokawa M. Acute myeloid leukemia withcryptic CBFB-MYH11 type D. Int J Clin
Exp Pathol 2013; 6: 110-2.
6. Kobayashi T, Hangaishi A, Yamamoto G,
Shinohara A, Morikawa T, Takazawa Y, Ota

Moxifloxacin

is

more

effectivethantosufloxacin in reducing chemotherapyinduced febrile neutropneia in patientswith hematological malignancies. Leuk
Lymphoma 2013; 54; 794-8.
13. Toya T, Shinohara A, Tatsuno K, Seo S,
Nannya Y, Ichikawa M, Makimura K,
Moriya K, Kurokawa M. A case of Schizophyllum

communesinusitis

following

unrelated cord blood transplantation for
acutelymphoblastic

leukemia.

Int

J

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

Hematol 2013; 98: 261-3.

G-CSF administration in healthy donors.

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Y, Fukayama M, Kurokawa M. Successful
allogeneic stem cell transplantation forLennert lymphoma. Ann Hematol 2013; 92;
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15. Uni M, Yoshimi A, Maki H, Maeda D,
Nakazaki K, Nakamura F, Fukayama M,
Kurokawa M. Successful treatment withrecombinant thrombomodulin for B-cell
lymphoma-associated hemophagocytic syndrome complicated by disseminated intravascular coagulation. Int J Clin Exp Pathol
2013; 6: 1190-4.
16. Uni M, Nakamura F, Yoshimi A, ShinozakiUshiku A, Hosoi A, Nakazaki K, Nannya Y,
Fukayama

M,

Kurokawa

M.

Trans-

formation of follicular lymphoma in the
retroperitoneal muscles demonstrated by
CT-guided needle biopsy of FDG-avid
lesions; case series. Int J Clin Exp Pathol
2013; 15: 402-6.
17. Watanabe-Okochi N, Yoshimi A, Sato T,
Ikeda T, Kumano K, Taoka K, Satoh Y,
Shinohara A, Tsuruta T, Masuda A, Yokota
H, Yatomi Y, Takahashi K, Kitaura J,
Kitamura T, Kurokawa M. The shortest
isoform of C/EBPβ, liver inhibitory protein(LIP), collaborates with Evi1 to induce
AML in a mouse BMT model. Blood 2013;
121: 4142-55.
18. Yoshizato T, Nannya Y, Imai Y, Ichikawa M,
Kurokawa

M.

Clinical187

significanceof

serum-soluble interleukin-2 receptor inpatients with follicular lymphoma. Clin
Lymphoma Myeloma Leuk 2013; 13: 410-6.
19. Yoshizato T, Watanabe-Okochi N, Nannya Y,
Ichikawa M, Takahashi T, Sato T, Masuda
A, Yatomi Y, Tsuno NH, Kurokawa M,
Takahashi K. Prediction model for CD34
positive cell yield in peripheral blood stem
cell collection on the fourth day after

Int J Hematol 2013; 98: 56-65.

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

188

アレルギー・リウマチ学
教授
山本一彦
講師
竹内二士夫、川畑仁人、藤尾圭志
助教
久保かなえ、庄田宏文、住友秀次、澁谷美穂子、岩崎由希子、原田広顕、佐々木欧
特任准教授
神田浩子
特任助教
岡村僚久、立石晶子
ホームページ http://ryumachi.umin.jp/index.html

アレルギー・リウマチ学教室の構成員は、現在

トーデス、
関節リウマチ、血管炎などを取り上げ、のところ教授１名、専任講師２名、
外来医長１名、整形外科など他領域の教員の参加を得て横断的な病棟医長１名、病院職員等健康相談室講師との併講義を行っている。ベッドサイド教育には特に力

任講師１名、医局長以下助教７名、特任准教授１を入れており、さらに非常勤講師の協力を得て、名、特任助教２名、医員３名、大学院生１７名、症例について学ばせるとともに、クルズスを通じ海外留学者１名である。
医局と研究室は東研究棟、て知識の横断的な把握につとめ、また患者との接内科研究棟および旧中央診療棟にある。以下、当し方について指導をしている。

教室の教育、研究、診療の現状について述べる。

卒後教育では、研修医を受け入れて、臨床医としてのトレーニングを行っている。当院内科の入１．教

育院診療は総合内科体制により行われている。総合

卒前教育では、当教室は他の教室と分担して M内科体制ではコンサルテーションが重要である。

２の診断学を講師が担当し、診断学のテキストそ当科は総合内科チームにスタッフを配置するととの他を用いて症候学・理学的診察法を概説、基本

もに、助教・医員・大学院生からなるコンサルト的診察法の指導を行っている。系統講義はアレルチームを組織して総合チームをサポートしている。

ギー性疾患、リウマチ性疾患、膠原病について疾コンサルトチーム配属の２年目研修医には三人の病概念、病態、臨床症状、診断法、治療法を講義

指導医が直接つき指導を行っている。現在１３北している。臨床統合講義は、入院患者の中で典型

病棟は呼吸器内科・心療内科との混合ベッドであ的症例をとりあげ、総論のみならず個々の症例にる。１３北病棟配属の１年目研修医には、当科スついて全身的な臓器障害を中心に内科学的なアプタッフが内科全般から当科の専門であるアレルギ

ローチ法を講義している。特に、全身性エリテマ

ー、リウマチ、膠原病の診断、治療について直接

189

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

指導を行うとともに、カンファ、チャートラウン

３．診

療

ド、回診などの検討を通じて研修医の臨床力の向新外来棟での専門別外来については、当科より上に努めている。また、様々な疾患を経験し、学アレルギー・リウマチ内科外来、総合内科外来に

会報告の経験ができるように配慮している。３年

スタッフが参加している。

目に他施設での研修を希望する研修医には、関連病院の斡旋をしている。

現在、病床数は２５～３０である。研修医、指導医が入院患者の診療を担当している。毎週月曜
日の午後にチャートラウンド、火曜日の午後に回２．研

究診が行われている。また、教室全体のクリニカル

当教室には５つの研究室があり、アレルギー疾カンファランス、専門グループ（リウマチ膠原病

患、リウマチ・膠原病、呼吸器疾患の臨床的ならグループ、呼吸器グループ、腎グループなど）にびに基礎的研究を行っている。近年は、遺伝子工よるカンファランスにより診療方針を決定するな学的手法を取り入れた先端的研究がかなり多くのど、万全を期している。入院患者で多い疾患は、研究テーマで行われている。また医科学研究所、

全身性エリテマトーデス、強皮症、多発性筋炎、理化学研究所など国内留学や海外留学も盛んであ

関節リウマチ等の膠原病・リウマチ性疾患、閉塞る。以下に主な研究テーマを列挙する。

性肺疾患、気管支喘息などのアレルギー呼吸器疾患である。生物学的製剤を用いた関節リウマチ治

１）自己抗原に対するトレランスとその破綻の療も積極的に行っている。

メカニズムの解析

発表論文

２）新しい制御性 T 細胞の研究
３）T 細胞レセプターの分子生物学的解析

2013４）関節リウマチをはじめとする自己免疫疾患

1. Kanzaki T, Kawahata K, Kanda H, Fujio K,の原因遺伝子に関する研究
５）T 細胞レセプター遺伝子移入による抗原特異的免疫抑制法の開発
６）特異的減感作療法、経口トレランスに関する研究
７）自己免疫性疾患における細胞内シグナル伝
達の研究
８）気管支喘息モデル動物の開発と治療への応
用９）IgE を介した肥満細胞脱顆粒におけるシグ
ナル伝達１０）IgE 産生の制御メカニズムの研究
１１）気管支喘息におけるサイトカイン、ケモカ

Kubo K, Akahira L, Michishita K, Eri T,
Yamamoto K. Long-term therapeutic effects
andsafetyoftacrolimus

added

to

methotrexate in patients with rheumatoid
arthritis. Rheumatol Int. 33(4):871-7.2013
2. Ishiguro N, Yamamoto K, Katayama K,
Kondo M, Sumida T, Mimori T, Soen S,
Nagai

K,

Yamaguchi

T,

Hara

M;

Iguratimod-Clinical Study Group. Concomitant iguratimod therapy in patients withactive rheumatoid arthritis despite stable
doses of methotrexate: a randomized,
double-blind, placebo-controlled trial. Mod
Rheumatol. 23(3):430-9. 2013
3. Nagafuchi Y, Shoda H, Fujio K, Ishii S,

イン、HGF の関与とその制御

Sugiyama H, Yamamoto K. Tuberculous

１２）膠原病の間質性肺病変に関する研究

pleurisy diagnosed by medical thoracoscopy

１３）薬物アレルギーの機序

inanadalimumab-treatedrheumatoid

arthritis patient after treatment of latent東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

190

tuberculosis infection. Mod Rheumatol.

H,

23(5):1013-7. 2013transcription factor is required for Blimp-

4. Takeuchi

T,

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Hirakata

Nakamuradisease-modifying

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K,

Miyasaka

N.

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ShibuyaM,

OkamotoA,

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growth response 3 is associated with thedestruction by tacrolimus in patients with

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Harada H, Matsumoto T, Okunishi K,
Nakagome K, Tanaka R, Akiyama T,
Yamamoto

K,

Dohi

M.

Alendronate

191

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014attenuates

inflam-SY, Lee HS, Martin J, Gonzalez-Gay MA,

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eosinophilic

S,

Fujio

airwayT,

consortium, Eyre S, Bowes J, Barton A, deYamamoto K. Egr2 and Egr3 are theVries N, Moreland LW, Criswell LA,

uniqueKarlson EW, Taniguchi A, Yamada R, Kubo

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K,

for

Okamurasystemic

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Nakayama

M,

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Guo MH, Myouzen K, Kawaguchi T,

Ishiguro N, Tanaka Y, Eguchi K, Watanabe

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東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

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[Epub ahead of print]

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014193

生体防御感染症学准教授
四柳宏

助教（特任講師）
畠山修司
ホームページ

http://infect.umin.jp/

沿革と組織の概要
生体防御感染症学（感染症内科）は診療科再編

わが国におけるエイズ診療において重責を担っている。

に伴い 1998 年に発足した。その構成員は、教授 1

感染症内科入院症例は、HIV 感染症、ウイルス（現在空席）、准教授 1、助教１（他に特任助教１）性慢性肝炎、結核症などの慢性感染症から、肺炎である。感染制御学と密接な関係にあり、感染制などの急性感染症まできわめて多岐にわたってい御部教員（森屋恭爾教授、奥川周講師、貫井陽子

る。不明熱を呈した患者の多くが当科に入院する

助教、龍野桂太助教、池田麻穂子助教）も当科のため、悪性リンパ腫などの血液疾患、膠原病など

診療、教育の一部を分担している。これら常勤職の症例もしばしば経験している。

員に加え、非常勤医員若干名、大学院生１名、が行事としては、毎週火曜日の午前中に、感染症

在籍している。また内科研修終了直後の若手医師

内科専門カンファランスを実施し、引き続いて科数名が、関連病院に出張中である。外来は、内科

長回診を行っている。この専門カンファランスは、の感染症（ウイルス肝炎を含む）を担当し、他の研修医、病棟指導医、多数の医局スタッフの参加

内科診療科とともに、総合内科外来を分担していにより行われており、幅広く意見が交換されている、病院各科からの感染症に関する問合せも多い。

る。本専門カンファランスでは、教員はもちろん研究室は、第一研究棟、内科研究棟および旧中央のこと若手医局員、研修医まで科学的な見地から、診療棟にある。

和気あいあいとした雰囲気の中で、自由闊達に討論がなされている。また各研修医には、原則的に診療受持ち症例に関連した感染症のテーマを簡潔にま

外来診療部門では、月曜日から金曜日まで毎日

とめて院内のカンファランスで発表してもらって午前に感染症専門外来を行っている。また曜日におり、教育的な視点に配慮している。診療の基本

よっては、午後にも感染症内科専門外来を行なっ的方針として、1 人 1 人の患者について、疾患にている。また他の内科診療科とともに総合内科外

関する病態生理の理解を行い、それに関連する事

来を分担している。入院診療部門では、7〜10 床

柄については、最新の基礎的および臨床的知見をを運営している。この他に他科からのコンサルテ

取り入れると同時に、診断効率、医療の費用効果

ーションが多数あり、併診患者が多い。東京大学や患者の利益を最大限配慮し、検査および治療の医学部附属病院は、エイズ拠点病院になっており、

具体的適用について徹底的に検討を加え、現時点

194

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

において最良と考えられる医療を目指している。

まとめてもらい、感染症内科カンファランスで発また感染症は多くの臓器に関係し、かつ内科、表してもらっている。さらに各研修医ができるだ

外科を問わず、すべての科にまたがった分野であけ多く学会等で発表等において症例報告ができるることから、
他の多くの診療科から感染症の診療、ように奨励･指導している。これらの指導の結果、治療に関する問い合わせが多く、他の診療科のコ

感染症内科をはじめとする指導方針は、研修医をンサルテーションにも積極的に応じている。コン

はじめとして、内科の中でも高い評価を得ている。

サルテーションの件数は着実に増加しており、現在は月間約 100 例の相談があり、他の診療科と共に継続して診療にあたっている。

研究HIV 感染症やＣ型肝炎ウイルス、B 型肝炎ウイ
ルス等の肝炎ウイルス感染症、日和見感染症、宿教育

主の免疫反応を主な研究対象とし、病原微生物に

卒前教育では、M2 の内科系統講義の感染症を対する生体防御機構の解析などを中心に研究を行担当し、他の内科系教室と分担して M2 の臨床診っている。それらの成果を踏まえ、ウイルス感染

断学を担当している。M3、M4 の教育では、BSL、症に対する新たな予防・治療・発症抑制法の開発

クリニカル・クラークシップおよび臨床統合講義も行っている。

を分担している。BSL は、入院症例を中心とした

1) ウイルス肝炎の治療・予防に関する研究

臨床の基本的トレーニングに加え、セミナーや専

2) HIV 感染症の臨床的研究

門カンファランスヘの参加によって、臨床の実態

3) Ｃ型肝炎ウイルスによる発癌機構及びその抑を体験させると同時に、科学的に病態を把握するための基本的考え方の習得を重視した教育を行っている。クリニカル・クラークシップでは、学生に診療チームの一員として参加してもらい、実際の診療を経験してもらっている。実習期間中は受け持った症例に関連したテーマをまとめて発表する機会を設けている。また、クリニカル・クラー

制に関する研究4) Ｃ型肝炎ウイルスによる肝外病変発生機構とその抑制に関する研究
5) Ｂ型肝炎ウイルスによる肝発がん機構とその抑制に関する研究6) Ｂ型肝炎ウイルスの遺伝子変異と病態との関連についての解析

クシップ中には、虎の門病院および聖路加国際病

7) インフルエンザ感染症の病態解析

院感染症科での実習に参加してもらい掘り下げた

8) 細菌による血球細胞の活性化機序の解析学習を経験していただいている。

9) 病原体感染時の自然免疫応答機構の解析

卒後教育としては、1 年目および 2 年目の研修
医を 2-3 ケ月ごとに数名ずつ受け入れ、受持症例を通した助手、医員による直接指導を行っている。
クルズスを多く設けて、感染症分野はもちろんのこと、カルテの書き方をはじめとする内科医としての基本的な考え方と技術の修得が可能になるよ
うに配慮している。また各研修医に主として受持
ち症例に関連した感染症のテーマを与え、それに関連した最新の論文を最低数個以上読んで簡潔に

10) 多剤耐性菌出現機構
11) HIV・HBV 重複感染症及び HIV・HCV 重複
感染症に関する研究

195

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

出版物等

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197

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

198

ストレス防御・心身医学
教授
赤林

朗

准教授
吉内一浩
助教
石澤哲郎
ホームページ榧野真美

http://psmut.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要
東京大学大学院医学系研究科内科学専攻生体防御腫瘍内科学講座ストレス防御・心身医学は、般初診枠に加え、摂食障害初診枠を設け、それぞれ地域医療連携枠としても対応している他、平成
17 年度より院内医師紹介枠も設けている。

病院では内科の一部門の心療内科として診療に当

平成 25 年度の外来初診患者は 108 名 延べ数たっている。平成 25 年度末現在のメンバーは、は 2625 名、入院患者は延べ 1425 名であった。特准教授 1、非常勤講師 5、助教 2、医員 2、届出診に、当科では, 社会的なニーズは高いものの治療

療医 5、大学院生 6、客員研究員 2 である。

施設が少ない摂食障害の診療に力をいれている。

平成 13 年 10 月の新病棟オープンに合わせて、初診患者の 4 割、入院にいたっては 8 割近くが摂全ての診療活動を本郷で行うようになり、平成 14

食障害患者であり、本邦における摂食障害治療の年 3 月末の分院からの引越し終了によって、医局、拠点となることを目指している。

研究室なども病院地区に移転となった。平成 25

また、それ以外にも、血液内科無菌病棟（骨髄

年度末現在、外来は 2 階に、病棟の固有床が入院

移植治療）とのリエゾン活動を行い、入院患者全棟 A13 階北に、医局および研究室は入院棟 B11

般へのコンサルテーション活動は別途予約枠を設階にある。

けて対応している。さらには、緩和ケアチームへの参加や、糖尿病代謝内科における肥満症治療へ

診

療

近年、心身症、摂食障害などの、内科系外来をの参加など、他科とのチーム医療を積極的に行っている。

訪れるストレス関連疾患の増大に伴い、心療内科へのニーズは高まっており、外来は常に予約待ちの状況である。

教

育卒前教育においては、M2 の内科系統講義、症

特に外来初診においては、患者一人に最低でも候学、M3 のクリニカルクラークシップとアドバ

1 時間程度の時間をかけて診断・治療を実施した

ンスドクリニカルクラークシップ、M4 の臨床統いと考えているため、新患外来は最大で 1 日 2～3

合講義を実施している。

人で、基本的に紹介予約制としている。また、一臨床講義では、全 6 回で、心身医学の方法論、

199

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

心身医学的治療法（行動療法・薬物療法）、糖尿病を対象とした再摂食期の自律神経活動、日常生活と行動変容、循環器系・呼吸器系・消化器系・筋下における食行動・排出行為と体動パターンの骨格系心身症の各論、摂食調節の異常と治療につEMA による検討。糖尿病患者を対象とした EMA

いて講義した。

を利用した治療介入。緩和ケアを受けている患者

臨床統合講義では、サイコオンコロジー（M3）を対象とした日常生活下における癌性疼痛によると、特にプライマリケアの現場で遭遇する可能性

活動量への影響・心理社会的因子との関連の検討。

が高く、内科的身体合併症がみられることが多い

神経内分泌・神経免疫学的手法：神経性食欲不摂食障害について（M4）、実際の患者ケースを交振症患者における再摂食期のエネルギー代謝の多えながら講義した。

面的評価、治療前後での各種摂食関連物質の変動

ベッドサイドでは、まず心療内科的面接法についての模擬面接、患者さんの協力を得ての実地研の検討、骨代謝と関連マーカーの検討、治療効果を評価可能なバイオマーカーの探索。

修を行い、さらには回診前のプレミーティングやサイコオンコロジー：癌患者における抑うつ症

クルズスで摂食障害を中心にした各種病態の理解状の評価のための新しい質問紙の開発についてのを深め、そして、心理テスト、自律訓練法、箱庭共同研究。

療法などは自分を題材にして体験学習するととも出版物等に、臨床倫理的思考を身につけるためのケース学
習を行うなど、医師としての治療的自我の育成を
目指した。

研

究

(1) Ishikawa Y, Fukui S, Saito T, Fujita J,
Watanabe M, Yoshiuchi K. Family preference
for place of death mediates the relationshipbetween patient preference and actual place

現在の研究状況としては、自律神経機能の非侵of death: Anationwide retrospective cross-

襲的評価法、ヒトの時系列生体情報の測定を行う

sectional study. PLoS ONE 8 : e56848,2013

Ecological Momentary Assessment（EMA）など(2) Fukui S, Fujita J, Yoshiuchi K. Associationsの方法論の発達によって、様々なストレス関連疾between Japanese people’s concern about

患の発症や維持における身体・心理・行動面の相family caregiver burden and preference for

互関係を明らかにするためのより基礎的研究を積

end-of-life care location. Journal of Palliative
Care 29:22-28,2013

極的に進めつつある。また、研究対象を従来の心(3) Fukui M, Iwase S, Sakata N, Kuroda Y,

身症、生活習慣病、摂食障害などから、さらに癌

Yoshiuchi K, Nakagawa K, Quinn K, Hudson

患者の疼痛コントロールなどにも広げてきている。

PL. Effectiveness of using clinical guidelines

また、EMA の方法論によって得られた時系列デforータを扱うために、従来医学分野では用いられる

meetings in Japan. Supportive Care in

ことが少なかった洗練された解析手法を用いて行

Cancer 21:53-58,2013っている。
現在、当教室で取り組んでいる研究を、その方法論別にまとめておく。
EMA を中心にした行動科学的手法：緊張型頭痛を対象とした EMA による病態評価。摂食障害

conducting

palliative

carefamily東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

200

輸血医学
教授
岡崎

仁

講師
津野寛和
助教
池田敏之、大河内直子
ホームページ

http://square.umin.ac.jp/traf-tky/

沿革と組織の概要

実施について院内での指導も行っている。輸血関1949 年（昭和 24 年）に院内措置として発足した

連検査、移植関連検査、感染症検査を実施し、輸輸血部は、1966 年（昭和 41 年）に予算措置がな

血副作用が認められた場合の対応（検体保管・関され、正式に認可された。1984 年（昭和 59 年）

連検査）も行っている。また、これまでも自己血に遠山博先生が初代教授に就任され、その後、輸血を積極的に実施してきたが、髙橋孝喜前教授

1997 年（平成 9 年）に、東京大学医学部の大学により 2006 年 1 月より全国に先駆けて自己血院大学発足に際して、内科学専攻輸血医学講座と外来を設置し、自己血輸血の普及に努めている。

なった。遠山博元教授の「輸血医学」出版（現在

自己血外来では、患者の診察を行い、採血スケジ

は第 3 版）に引き続き、大河内一雄先生による輸ュールを決定し、同意書を作成して採血を実施し血後肝炎の原因としての B 型肝炎ウィルス（HBsている。採血した自己血の管理・供給も従来通り抗原）の発見、十字猛夫元教授による移植片対宿適切に行っている。また、当院で盛んに実施して主病（Graft-versus Host Disease, GVHD）の発いる自己血輸血に関して、自己血の保存方法の改症機序の解明、また柴田洋一元教授による血小板良のための研究や自己血に伴う副作用などを防止

抗原・抗体検査法の開発と新しい血小板型の発見するための保存前白血球除去について、特にサイなど、輸血医学の分野への貢献は非常に大きい。

トカイン･ケモカインや活性脂質に注目して研究

現在の輸血部の構成は次のとおりである。医師 6を進めている。さらに、癌患者の免疫療法、末梢名（内常勤 4 名、非常勤 2 名）
、臨床検査技師 10

血幹細胞の採取・保存も関連診療科と連繋しなが名、看護師 2-3 名（材料部と兼任）、事務員 1 名ら積極的に行っている。

（医事課）である。

I. 輸血用血液（血液製剤）の管理供給
II. 輸血関連検査

診療
輸血部の主な業務は輸血用血液の管理、検査及び供給である。当院では、全ての輸血用血液は輸血部で管理されており、適正かつ安全な輸血療法の

1) 血液型検査、交差適合試験、不規則抗体同定検
査；2) 赤血球抗体、白血球抗体（HLA 抗体、顆粒球抗体）及び血小板抗体；

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 20143) 感染症検査（A 型肝炎、B 型肝炎、C 型肝炎、エイズウィルス、ATLA など）

201

献血制度、輸血用血液（血液製剤）の種類及び適応について学ぶ。

4) 造血幹細胞移植及び臓器移植のための HLA 検査（血清学及び DNA タイピング）；

研究

III. 臨床

当輸血部では、輸血の際に重要な血液型（赤血球1) 自己血採血・保存・管理・供給；

型、白血球型、血小板型）の研究を初め、輸血副

2) 末梢血幹細胞の採取及び保存；作用、移植免疫、免疫療法、造血幹細胞などにつ

3) 癌の抗血管新生療法；

いて研究を行っている。血液型に関しては、血清学的及び遺伝子学的な研究を行っている。造血幹教育

細胞移植や臓器移植の際に重要な HLA（白血球

医学部学生（6 年生）に対して輸血医学の実習を型）検査は、十字猛夫元教授によって国内で積極行っている。学生は 1 グループ 6 名、18 グループ的に実施されるようになり、現在でも DNA タイに分かれて、5 日間の実習を受ける。実習内容は

ピングが導入されるなど、研究が進められている。

以下のとおりである。

また血小板型の検査法として本邦で広く利用され

1) 輸血部を見学し、当院の輸血用血液（血液製剤）ている mixed-passive hemagglutination（MPHA）の管理・検査・供給システムを理解する。

法は、柴田洋一元教授によって開発され、その研

2) 輸血および移植（造血幹細胞および臓器）にお

究は血小板型に限らず、顆粒球型、内皮細胞型のける血液型（赤血球型、白血球型、血小板型）

検査法としても検討が行われている。また、移植の重要性について学ぶ。

免疫を初め、癌の免疫療法など、免疫学的な研究

3) 血液型検査及び適合検査の実施方法について学ぶ。
4) 輸血における不規則抗体の重要性及びその同定検査を学ぶ。
5) 輸血副作用の発症機序、予防及び治療方法について学ぶ。
6) 輸血感染症防止対策としての NAT 検査および遡及調査について学習する。
7) 輸血関連同意書の取得方法について、ロール・
プレーイング形式で学習する。
8) 自己血輸血の適応及び実施方法について学ぶ。
9) 末梢血幹細胞の採取・保存方法及び適応について学ぶ。
10) 癌免疫療法について学ぶ。
11) 輸血に関する法律、血液製剤の使用指針の改定、輸血療法の実施に関する指針改訂など、近年の輸血分野での重要な出来事を把握する。
12) 日本赤十字社血液センターを見学し、日本のも実施している。移植に関連しては、造血幹細胞の増殖・分化に関する研究も行っている。最近では、医療材料の開発に関する研究も開始している。
主な研究テーマは下記のとおりである。
1. 血小板抗原・抗体検査とその臨床的意義に関する研究；
2. 血小板減少性紫斑病（輸血後、新生児）の診断、予防、治療に関する研究；
3. 自己血の保存方法、臨床応用に関する研究；
4. 自己血の保存前白血球除去と輸血副作用に関する研究；
5. 新たな血小板クロスマッチ法の開発に関する研究；
6. 血小板型及び白血球型（HLA 及び顆粒球型）の DNA タイピング；
7. 新たな血小板機能評価システムの開発に関する研究；8. 腫瘍血管新生を標的とした新たな癌治療の開東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

202

発に関する研究；

Matsuhashi M, Takahashi K. The effect of

9. 造血幹細胞の増殖・分化に関する研究；

pre-storage

10. 輸血関連急性肺障害、輸血関連循環負荷に関

duction on cytokines/chemokines levels inleukocytere-autologous CPDA-1 whole blood. Transfus

する研究；

Apher Sci. 2013; 49(2):223-30.

11. 医療材料の開発に関する研究。

7. Nagura Y, Tsuno NH, Ohkawa R, Nojiri T,
Tokuhara Y, Matsuhashi M, Yatomi Y,

出版物等

Takahashi K. Inhibition of lysophosphatidic

1. Shimizu M, Nakajima F, Okazaki H,
Satake M, Tadokoro K: Two novel null
HLA-A alleles with identical exon 4 nonsense mutations: HLA-A*24:183N and A*
02:356N. Tissue Antigens 82:136-137, 2013
2. Nogawa M, Naito Y, Chatani M, Onodera H,
Shiba M, Okazaki H, Matsuzaki K, Satake
M, Nakajima K, Tadokoro K: Parallelcomparison of apheresis-collected plateletconcentrates stored in four different additive solutions. Vox Sang 105:305-12 2013
3. Yoshizato T, Watanabe-Okochi N, Nannya Y,
Ichikawa M, Takahashi T, Sato T, Masuda
A, Yatomi Y, Tsuno NH, Kurokawa M,
Takahashi K. Prediction model for CD34
positive cell yield in peripheral blood stem
cell collection on the fourth day after
G-CSF administration in healthy donors.
Int J Hematol. 2013; 98(1):56-65.
4. Matsuhashi

M,

Tsuno

NH,

Ikeda

T,

Mishima Y, Watanabe-Okochi N, Santoso S,
Tozuka M, Takahashi K. The frequencies of
SLC44A2 alleles among the Japanese
population. Tissue Antigens. 2013; 81(4):227-8.
5. Tsuno NH, Nagura Y, Kawabata M,
Matsuhashi M, Sone S, Ikeda T, Okochi N,
Takahashi

K.

The

current

statusofautologous blood transfusion in Japan--theimportance of pre-deposit autologous blood
donation program and the needs to achieve
patient blood management. Transfus Apher
Sci. 2013; 49(3):673-80.
6. Nagurawhole-blood

Y,

Tsuno

NH,

TanakaM,acid increase by prestorage whole blood
leukoreductioninautologous

CPDA-1whole blood. Transfusion. 2013; 53(12):3139-48.
8. Murono K, Kawai K, Kazama S, Tsuno NH,
Sunami E, Kitayama J, Watanabe T.
Colorectal cancer with multiple metachronous metastasis achieving complete
remission 14 years after surgical resection:
report of a case. Int Surg. 2013; 98(1):49-54.
9. Hiyoshi

M,

KitayamaJ,

KazamaS,

Taketomi Y, Murakami M, Tsuno NH,
Hongo K, Kaneko M, Sunami E, Watanabe
T. The expression of phospholipase A2
group X is inversely associated withmetastasis in colorectal cancer. Oncol Lett.
2013; 5(2):533-538.
10. Murono K, Kitayama J, Tsuno NH, Nozawa
H, Kawai K, Sunami E, Akahane M,
Watanabe T. Hepatic steatosis is associatedwith lower incidence of liver metastasis
from colorectal cancer. Int J Colorectal Dis.
2013; 28(8):1065-72.
11. Tanaka M, Tsuno NH, Fujii T, Todo T, Saito
N, Takahashi K. Human umbilical vein
endothelial cell vaccine therapy in patientswith recurrent glioblastoma. Cancer Sci.
2013; 104(2):200-5.
12. Kawai K, Kitayama J, Tsuno NH, Sunami
E, Watanabe T. Thrombocytosis before
pre-operative chemoradiotherapy predicts
poor response and shorter local recurrencefree survival in rectal cancer. Int J
Colorectal Dis. 2013; 28(4):527-35.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

13. Hongo K, Tsuno NH, Kawai K, Sasaki K,
Kaneko M, Hiyoshi M, Murono K, Tada N,
Nirei T, Sunami E, Takahashi K, Nagawa
H, Kitayama J, Watanabe T. Hypoxia
enhancescolon

cancermigrationandinvasion through promotion of epithelialmesenchymal transition. J Surg Res. 2013;
182(1):75-84.
14. Hojo H, Ohba S, Taniguchi K, Shirai M,
Yano F, Saito T, Ikeda T, Nakajima K,
Komiyama Y, Nakagata N, Suzuki K,
Mishina Y, Yamada M, Konno T, Takato T,
Kawaguchi H, Kambara H, Chung UI.
Hedgehog-Gli

activators

directosteo-

chondrogenic function of bone morphogenetic protein toward osteogenesis in the
perichondrium. J Biol Chem. 2013 Apr 5;288(14):9924-32.
15. Kan A, Ikeda T, Fukai A, Nakagawa T,
Nakamura K, Chung UI, Kawaguchi H,
Tabin

CJ.

SOX11

contributes

to

the

regulation of GDF5 in joint maintenance.
BMC Dev Biol. 2013; 13:4. doi: 10.1186/
1471-213X-13-4.
16. Yano F, Hojo H, Ohba S, Fukai A, Hosaka Y,
Ikeda T, Saito T, Hirata M, Chikuda H,
Takato T, Kawaguchi H, Chung UI. A novel
disease-modifying

osteoarthritis

drug

candidate targeting Runx1. Ann Rheum
Dis. 2013; 72(5):748-53.
17. Ichikawa M, Yoshimi A, Nakagawa M,
NishimotoN,

Watanabe-Okochi

N,

Kurokawa M. A role for RUNX1 inhematopoiesis and myeloid leukemia. Int J
Hematol. 2013; 97(6):726-34.
18. Watanabe-Okochi N, Yoshimi A, Sato T,
Ikeda T, Kumano K, Taoka K, Satoh Y,
Shinohara A, Tsuruta T, Masuda A, Yokota
H, Yatomi Y, Takahashi K, Kitaura J,
Kitamura T, Kurokawa M. The shortest
isoform of C/EBPβ, liver inhibitory protein(LIP), collaborates with Evi1 to induce203

AML in a mouse BMT model. Blood. 2013;
121(20):4142-55.

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

204

生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学・
分子細胞生殖医学
はじめにから臨床の最前線まで取り上げている。ベッドサ

産科婦人科学講座は生殖・発達・加齢医学専

イド教育では、M3 は都内の連携病院で 2 週間過攻に属し、生殖内分泌学、生殖腫瘍学、周産期医

ごし、非常勤講師の指導の下、分娩や手術、外来学および分子細胞生殖医学の 4 つの専攻分野に分等臨床の現場に直接触れる機会を設けている。まかれている。前三者は各々産科婦人科学の主要 3

た M4 では、医学部附属病院にて病棟臨床実習、臨床部門である生殖内分泌医学、腫瘍医学、周産外来実習を行い、産婦人科を理論的に学び、また期医学に対応し、分子細胞生殖医学は主として基先端的医療に触れる機会としている。

礎的領域を取り扱う専攻分野として設置された。

卒後教育においては、新臨床研修制度に対応しまた、附属病院の診療科としては、女性診療科・た教育システムを構築した。スーパーローテート

産科、女性外科を担当しており、また診療部としでは初期研修の 2 年目に産婦人科を研修するが、ての周産母子診療部（平成 23 年 4 月より総合周周産期（妊娠・分娩管理）、生殖（不妊・内視鏡手

産期母子医療センター）を運営している。現在の術・内分泌）、腫瘍（悪性腫瘍）に分かれて、上級構成員は、教授：藤井知行（周産期医学、女性診医の指導の下実地臨床の研修を行っている。

療科・産科科長、総合周産期母子医療センター

選択科目で産婦人科を長期に研修する場合は、長）、大須賀穣（生殖内分泌医学、女性外科科長）、

周産期・生殖・腫瘍勤務をすべて回り、帝王切開

准教授：山下隆博、川名敬、講師：織田克利、平の執刀等より高度な医療を実践する機会を設け、

池修、甲賀かをり、永松健、平田哲也、特任講

また症例報告の学会発表も指導している。

師：有本貴英、助教 19 名、医員 5 名、後期研修

平成 21 年度から始まった産婦人科重点コース

医 12 名、大学院生 38 名、留学者 4 名、出張者約

では 1 年目から産婦人科に回り、帝王切開や内視100 名である（平成 26 年 3 月現在）。外来は外鏡手術の執刀、NICU 研修、地域病院産婦人科研

来診療棟 1 階、病棟はＡ病棟 3 階南・北、周産母修等実地臨床の実践の機会をふんだんに設け、ま子診療部は中央診療棟 2 の 3 階、医局および研究

た学会発表も指導している。

室は南研究棟 3 階及び旧中央診療棟 6 階に位置す

専門研修においては、全員が産婦人科専門医にる。以下に当教室の教育、研究、診療の現状につなれるよう、医学部附属病院と連携病院で有機的いて述べる。

に連携し、臨床経験が積めるようプログラムを組
んでいる。

教

育

また、臨床を行っていく中で研究に興味を持つ卒前教育では、系統講義（M2）、臨床講義（M3、者に対しては大学院コースを用意している。
なお、

M4）、ベッドサイド教育（M3、M4）を担当して大学院教育では、研究的視点を持った臨床医を育いる。講義では、産科学・婦人科学の学問的基礎成すること、臨床的視点を持った研究指導者を育The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

205

成することを目標としている。そのため対象は基合周産期母子医療センターに指定され、都中央ブ

本的臨床研修が終了した者のみとしている。教室

ロックを中心に母体搬送を多数受け入れている。

内外の研究室で、産婦人科臨床と関連のある研究

当院は医師数、特に専門医数が非常に多いこと、プロジェクトに従事し、成果を臨床に還元すべく

手術室・ICU・NICU・輸血部等のバックアップ

努力している。

体制がしっかりしていることから分娩の安全性が非常に高いのが特徴である。

研

究

また、腹腔鏡手術は週 10 件程度コンスタント

当教室では以下のような研究グループを形成に行い、体外受精・胚移植は年間約 100 件行ってし、臨床的・基礎的研究活動を行っている。最近いる。
凍結融解胚移植も年間約 230 件行っており、の主な業績は後に示すが、臨床教室として極めてこれらの治療により年間約 60 人の児が出生した。

高い研究 activity を持っている。その理由は全教

悪性腫瘍に対しては、子宮頸癌、子宮体癌、卵室員にチューター的な研究指導教官を割り当て、巣癌、子宮肉腫、外陰癌、腟癌、絨毛性疾患に対責任を持って研究面の指導を行っているためであし、手術療法、化学療法、放射線療法を組み合わる。

せて集学的に治療している。患者数はこの 5 年間

① 生殖内分泌領域

一貫して増加し、平成 25 年は約 430 人に対し治② 周産期領域療を行った。

③ 悪性腫瘍・感染症領域④ 女性のプライマリケア領域

手術日は月・火・木・金曜日である。毎週水曜
日には総回診が行われ、教授・准教授を中心に症例の方針について検討している。小児科・小児外診

療病院の診療体制は、女性診療科・産科と女性外科で行っている。

科との合同の周産期ミーティング、放射線科との合同ミーティング、病理部との CPC が毎月開か
れ、診療の連携に努めている。

(1) 外来診療月曜日から金曜日まで一般外来の他、妊婦外来、おわりに不妊外来、腫瘍外来、習慣流産外来、遺伝外来、産科婦人科領域を取り巻く状況は、社会情勢の内分泌外来、子宮内膜症外来、超音波外来等の専変化に伴って大きく変貌しつつある。不妊症治療

門外来を開設している。年間外来患者数は、女性においては、体外受精・胚移植法、顕微授精、凍診療科・産科が延べ 35000 名超（うち新来患者

結融解胚移植が中核的治療法として確立したとい2500 名超）、女性外科が延べ約 9000 名（うち新えるが、成功率の向上と、一方で多胎妊娠の減少

来患者約 500 名）である。診療は、専門医約 30などの課題を克服していく必要がある。外科的手

名、医員/専門研修医約 20 名が当たっている。

術を低侵襲化する手段としての内視鏡下手術は、(2) 入院診療

普及の一途をたどっているといえ、需要もさらに

現在、実病床数は 74 床で、このうち 43 床を主多くなってきているが、一方で安全性の追求及びとして婦人科疾患患者（女性外科）、31 床を妊婦教育システムの確立などが今後の課題となってい及び褥婦（女性診療科・産科）に充てている。

る。少産社会では周産期領域のより一層の充実が分娩数はこの 5 年間はほぼ横ばいであり、平成

不可欠である。高齢化社会における婦人の健康管

25 年は 847 件となっている。平成 23 年度より総理に婦人科医の果たす役割は増大していく。この東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

206

ような様々な要請に応えるべく、柔軟な体制で一層の努力を継続して行きたいと考えている。

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et.al.

Human

decidual(6) Ikeda Y, et.al. Cyclin D1 harboring the T286I

macrophages suppress IFN-γ production by

mutation promotes oncogenic activation in

T cells through costimulatory B7-H1: PD-1

endometrial cancer. Oncol Rep. 2013 Aug;signaling in early pregnancy. J Reprod30(2): 584-8.

Immunol. 2013 Dec; 100(2): 109-17.

(7) Kojima S, et.al. The prevalence of cervical(5) Hosoya Y, et.al. Cardiac magnetic resonanceregulatory T cells in HPV-related cervicalimaging in a patient with amniotic fluid

intraepithelial neoplasia (CIN) correlates

embolism associated with severe cardio-

inversely with spontaneous regression of

pulmonary complications. Int Heart J. 2013;

CIN. Am J Reprod Immunol. 2013 Feb;

54(2): 119-22.

69(2): 134-41.
(8) Miyamoto Y, et.al. Sequential effects of theproteasome

inhibitor

bortezomib

andchemotherapeutic agents in uterine cervicalcancer cell lines. Oncol Rep. 2013 Jan; 29(1):51-7.
(9) Ichinose M, et.al. The influence of infertility
treatment on the prognosis of endometrial
cancer and atypical complex endometrial
hyperplasia. Int J Gynecol Cancer 2013;23(2): 288-93.
(10) Nagasaka K, et.al. A novel interaction
between hScrib and PP1γ downregulates
ERK signaling and suppresses oncogeneinduced cell transformation. PLoS One.
2013; 8(1): e53752.

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

208

小児科学・発達発育学
教授
岡

明

准教授
北中幸子、高橋尚人（総合周産期母子医療センター）、滝田順子
講師
土田晋也、三牧正和、張田豊、犬塚亮、加藤元博（無菌治療部）

助教
清水信隆、三浦健一郎、鶴見晴子、樋渡光輝、岩崎博之、安戸裕貴、磯島平田陽一郎、進藤考洋、林豪、泰佑、高橋長久、下田木の実、青木良則、

塩澤亮輔、太田さやか、伊藤淳、設楽佳彦、渡邉健太郎（2014 年 3 月末現在）
ホームページ

http://square.umin.ac.jp/ped/

沿革と組織の概要

診療

東京大学医学部小児科学教室は本年で設立 122

新外来棟 2 階南に小児科外来と小児外科外来が年目を迎え、わが国で最も長い小児科学教室の歴あり、現在両科は小児心理部門と一緒に外来診療史を有する。江戸時代のわが国ではすでに各地にを行っている。午前中は一般外来と専門外来、午小児科医が活動していたが、明治 21 年に弘田長後は専門外来が主体の外来である。平均外来患者（ひろたつかさ）先生が本学（前身の帝国大学医数は 1 日に約 70 名、救急外来の平均患者数は 10

学部）にわが国初の小児科学教室を設立し、その～15 名である。小児科外来は助教以上のすべての初代教授に就任された。以来当教室は指導的な小常勤小児科医が担当する。さらに、院外から数名

児科医を多数輩出し、わが国の小児科臨床、小児の届け出診療医が主に月数回専門外来を担当して保健、小児医学研究、小児医学教育のすべての面いる。

において多大の貢献を果たしてきた。

小児病棟は 2008 年 7 月より増床され小児用病

現在の小児科学教室のスタッフは教授１、准教

床は 100 床となり、小児総合医療施設と名乗るこ

授３、講師５、助教１５、特任助教３、特任臨床とが可能となった。入院 A 棟の 2 階北と南に小児医２、病院診療医２、後期研修医１４、大学院生用の一般床が、2 階南に Pediatric Intensive Care

１８から構成される。近年 10 名／年以上の新たUnit（PICU）が 6 床、3 階南には Neonatal

な小児科医が後期（専門）研修医として当科に加Intensive Care Unit（NICU）が 9 床、Growing

わっているが、平成 2５年度には１０名の後期（専Care Unit（GCU）が 15 床存在する。

門）研修医が入局した。

PICU は国立大学病院としてはわが国初の治療ユニットである。PICU には小児の重症患者が入院するが、その半数以上が心臓外科の先天性心疾The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

患の術後患者である。
小児科への新規の入院患者数は年間約 800 名で、209

医療関係者以外の人との交流は患児にとっては安らぎを与えるだけでなく、社会性を身につけさせ

先天性心疾患患者と血液・悪性腫瘍患者、る上でも有用である。親御さんにとっても安らぎ

NICU/GCU への新生児患者が約 200 名、神経・を与えると共に、親御さんに私的な行動を保障す

筋疾患が約 150 名を占める。その他、感染症、免る重要な時間を生み出している。平成 18 年 4 月

疫・アレルギー疾患、腎疾患、内分泌代謝疾患がからは小児病棟に長年の念願であった病棟保育士

主な入院患者である。小児医療センターとなって2 名が導入され乳幼児と付き添いの精神的ケアにから小児科入院患者数は増加し 60 - 70 名となり、大きな力を発揮している。

病床稼働率は 90%以上を占める。准教授、講師、助教、医員、専門（後期）研修医の 5-10 名から教

育構成される 5 つの臨床班（〔1〕血液・悪性腫瘍、

M2 学生には小児科系統講義と小児科診断学の〔2〕神経、〔3〕腎・内分泌・免疫・一般、〔4〕実習を行う。学外の非常勤講師の協力を得て、専

循環器、〔5〕新生児）が分担して入院患者を担当

門性の高い講義や少人数指導を行っている。M3する。後期研修医は 5 つの診療グループを 1～3

学生は 2 週間の病棟実習を行う。実習期間中に学ヶ月単位でローテーションし研修を受ける。

生は各臨床班に配属となり 1 名の入院患者を担当

月曜、木曜の午前 8 時から教室員全員が入院 Aし、病歴聴取、診察、入院診療録の記載、心臓カ

棟のカンファランスルームに集合し、新規入院患

テーテル検査を含めた種々の検査の見学などを行者と重症患者について討議する（モーニングカンう。また、学生は心身障害児総合医療センターへ

ファランス）。
火曜日午後１時からは全入院患者に訪問し実習する。小児病棟での実習中に、小児神

ついて経過や治療方針について討議する（チャー

経学、腎臓病学、輸液、内分泌学、新生児学、血トラウンド）。終了後、教授、准教授、講師による液・腫瘍学などのクルズスを行う。M3 学生のク

患者回診が行われる。木曜日午後 5 時 30 分から

ラークシップでは、毎年 5-6 名が１か月単位で病は症例検討会や研究報告会が行われる。

棟に配属され、2 週間の病棟実習では経験できな

平成 14 年 9 月から入院 A 棟に小児病棟が設立

い夜間の救急外来の見学なども含めて広く体験でされてから、
当科の小児科医は当院の小児外科医、

きるようになっている。M4 学生には外来実習を

産婦人科医、心臓外科医と一緒に診療している。

5 日間行う。外来実習の 2 日目、3 日目には現在科の間を結びつけるパイプは現在極めて太くなっ

外来小児科学会で活躍中の 4 名の開業小児科医とており、極めて良好なコミュニュケーションと協

外来患者数の多い 4 カ所の公的病院に学生が訪問

力・信頼関係を保つことが出来ている。

し、それらの施設の外来にて学生は外来実習を受

小児病棟に入院中の学童・生徒の多くは院内学

ける。大学病院小児科外来で小児の common

級である「こだま学級」に通学している。入院中

disease を経験することは現在難しい状況にある。

であっても教育を受ける権利が患児に確保されて外部病院と診療所における外来実習で学生は小児いることは、患児と親御さんの両方にとって極めの common disease を経験し、さらに乳児健診やて有用である。また、病院全体のボランティア組

保育園検診を通じて健康小児に接することができ

織「にこにこボランティア」に所属するボランテ

る。なお、東京大学医学部における臨床実習におィアによる患児と親御さんへの訪問活動も子供達いて開業されている先生方が非常勤講師となってにとって大変楽しみな行事となっている。特に、外来実習を担当しているのは小児科だけである。

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

210

このような実習に対する医学部学生からの評判は異常症、特にミトコンドリア異常症の病因遺伝子

極めて良好である。

の探索および病態解析、周産期脳障害の中でも最も頻度の高い脳室周囲白質軟化症の病理学的研究

研

究を行っている。新生児グループは教育学部と共同

血液・悪性腫瘍グループは、小児固形腫瘍の分で近赤外光分析を用いた脳機能解析を行い、早産

子病態を解明するために、次世代シークエンサー

児であっても分娩予定日前後には正期産児と大きを用いて、横紋筋肉腫、神経芽腫、肺芽腫、肝芽く変わらない脳領域間 connectivity を示すことを腫における全エクソーム解析およびターゲットキ

報告した。また、薬剤部との共同研究では、超低ャプチャーを行った。その結果、横紋筋肉腫にお

出生体重児の肝臓薬物代謝動態の研究を行ってい

いて TP53、FGFR4 経路および RAS 経路の重複る。さらに、糧食研究会と他の大学との共同でビ変異を見出し、また肺芽腫において高頻度なオチン添加ミルクの盲検臨床試験を行う計画を立DICER1 の両アレル変異を検出した。肝芽腫ではている。免疫グループは治療抵抗性川崎病に対す

beta-catenin の散発性変異もしくは Wnt 経路のる治療戦略、感染症の疫学などを研究している。

生殖細胞系列変異を解析した全例に認めた。さら出版物等に神経芽腫では、ヒストンのメチル化に関与する
ASH1L の変異を新鮮腫瘍の約 10%に見出した。
これらの遺伝子変異が、それぞれの小児固形腫瘍の発がんに関与している可能性が示された。腎臓

1. Hayashi T, Inuzuka R, Shiozawa Y, Shindo
T, Shimizu N, Katori T: Treatment strategy
and long-term prognosis for patients with

グループはネフローゼ症候群や蛋白尿の分子メカ

esophageal atresia and congenital heart

ニズムに迫る研究をおこなっており、蛋白尿のバ

diseases. Pediatr Cardiol 34: 64-69, 2013

リアーであるスリット膜の新たな因子として2. Hirata

Y,

KurobeH,

Higashida

M,

SIRPa を同定した。また、遠位尿細管性アシドー

Fukuda D, Shimabukuro M, Tanaka K,

シスなどの尿細管疾患のあらたな発症メカニズム

Higashikuni Y, Kitagawa T, Sata M:の解明を行っている。内分泌グループは、遺伝性

HMGB1 plays a critical role in vascular

くる病の新たな発症機序の解明を、分子生物学的に行った。また、ビタミン D 欠乏性くる病の遺伝

inflammation and lesion formation via tolllike receptor 9. Atherosclerosis 231: 227233, 2013

因子を解析し、複数の遺伝因子の関与があること

3. Hirata Y, Kurobe H, Nishio C, Tanaka K,を見いだした。日本人小児では、冬期は約 40％がFukuda D, Uematsu E, Nishimoto S, Soeki

ビタミン D 不足であることを明らかにした。

T, Harada N, Sakaue H, Kitagawa T,

LMX1B 異常による今までにない腎症を見いだしShimabukuro M, Nakaya N, Sata M:

た。さらに、次世代シークエンサーを用いたエク

Exendin-4,

ソーム解析で、疾患原因遺伝子同定を行った。循

receptor agonist, attenuates neointimal

環器グループは先天性心疾患の網羅的遺伝子解析のための遺伝子ライブラリーの作成やモデルマウ

aglucagon-like

peptide-1

hyperplasia after vascular injury. Eur J
Pharmacol 699: 106-111, 2013
4. Hirata Y, Kurobe H, Uematsu E, Yagi S,

スを用いた川崎病の治療法開発のための研究を行Soekiっている。神経グループは、後天性脳障害の最大Shimabukuro M, Nakayama M, Matsumotoの原因である急性脳症の病態の研究や、先天代謝

K,

T,

Sakai

YamadaY,

H,

Kitagawa

Fukuda
T,

Sata

D,
M:

Beneficial effect of a synthetic prostacyclin

211

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

agonist, ONO-1301, in rat autoimmune

for pediatric acute leukemia. Biol Blood

myocarditis model. Eur J Pharmacol 699:

Marrow Transplant 19: 1690-1694, 201381-87, 2013

11. Kato M, Yasui N, Seki M, Kishimoto H,

5. Inuzuka R, Seki M, Sugimoto M, Saiki H,

Sato-Otsubo A, Hasegawa D, Kiyokawa N,

Masutani S, Senzaki H: Pulmonary arterial

Hanada R, Ogawa S, Manabe A, Takita J,

wall stiffness and its impact on rightKoh K:

ventricular afterload in patients withjuvenile myelomonocytic leukemia associ-repaired tetralogy of Fallot. Ann Thorac

ated with duplication of oncogenic KRAS in

Surg 96: 1435-1441, 2013

consequence

6. Isojima

T,

HaritaY,

Furuyama

M,

Aggressive transformation ofofacquireduniparental

disomy. J Pediatr 162: 1285-1288, 2013

Sugawara N, Ishizuka K, Horita S, Kajiho

12. Kim KS, Arima Y, Kitazawa T, Nishiyama

Y, Miura K, Igarashi T, Hattori M,

K, Asai R, Uchijima Y, Sato T, Levi G,

Kitanaka S:

LMX1B mutation with

Kitanaka S, Igarashi T, Kurihara Y,

residual transcriptional activity as a cause

Kurihara H: Endothelin Regulates Neuralof isolated glomerulopathy. Nephrol Dial

Crest Deployment and Fate to Form Great

Transplant 29: 81-88, 2013

Vessels

7. Ito N, Ito K, Koshimichi H, Hisaka A,

through

Dlx5/Dlx6-independent

Mechanisms. Mech Dev 130: 11-12, 2013

H:

13. Miura K, Kurihara H, Horita S, Chikamoto

lipid

H, Hattori M, Harita Y, Tsurumi H, Kajiho

partitioning, and asymmetrical transport toY, Sawada Y, Sasaki S, Igarashi T,

drug transfer into milk in mouse versus

Kunishimahuman. Pharm Res 30(9): 2410-2422, 2013expression of nonmuscle myosin heavy

8. Kato M, Koh, K, Oshima K, Oguma E,

chain-IIA decreases in idiopathic nephrotic

Uchida H, Kishimoto H, Kikuchi A. Hanada

syndrome, especially in focal segmental

R: A long-term survivor of relapsed stage IV

glomerulosclerosis. Nephrol Dial Trans-

malignant rhabdoid tumor of the kidney.

plant 28: 2993-3003, 2013

Honma

M,

Contribution

IgarashiofT,proteinSuzukibinding,

S,

SekineT:

Podocyte

Pediatrics International 55: 245-248, 2013

14. Miura K, Sekine T, Takahashi K, Takita J,

9. Kato M, Matsumoto K, Suzuki R, Yabe H,

Harita Y, Ohki K, Park MJ, Hayashi Y,

Inoue M, Kigasawa H, Inagaki J, Koh K,

Tajima A, Ishihara M, Hisano M, Murai M,

Hashii Y, Tauchi H, Suminoe A, Kikuta A,

Igarashi T: Mutational analyses of the

Sakamaki H, Kawa K, Kato K, Fukuda T.

ATP6V1B1

Salvage allogeneic hematopoietic SCT for

patients with primary distal renal tubular

primary graft failure in children. Bone

acidosis. Nephrol Dial Transplant 28: 2123-

Marrow Transplant 48: 1173-1178, 2013

2130, 2013

and

ATP6V0A4

genes

in

D,

15. Nishimura R, Takita J, Sato-Otsubo A,

Okamoto Y, Inagaki J, Koh K, Ogawa A,

Kato M Koh K, Hanada R, Tanaka Y, Kato

Okada K, Cho Y, Takita J, Goto H,

K, Maeda D, Fukayama M, Sanada M,

Sakamaki H, Yabe H, Kawa K, Suzuki R,

Hayashi Y, Ogawa S: Characterization of

Kudo K, Kato K:

Comparison of intra-

genetic lesions in rhabdomyosarcoma using

venous with oral busulfan in allogeneic

a high-density single nucleotide poly-

hematopoietic stem cell transplantation

morphism array. Cancer Sci. 104: 856-864,

with myeloablative conditioning regimens

2013

10. Kato

M,

Takahashi

Y,

Tomizawa

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

212

16. Seki M, Koh K, Inoue T, Tomita Y, Kato M,
Shimizu M, Morishita E, Hanada R:
Prophylactic administration of prothrombin
complexconcentrates

prothrombin

deficiency

forcongenital

with

a

novel

frameshift mutation, prothrombin saitama.
Pediatr Blood Cancer 60: 503-505, 201317. Shiozawa Y, Inuzuka R, Harita Y, Kagawa
J: Age-related differences in the course of
the acute phase symptoms of Kawasaki
disease. Pediatr Infect Dis J 32: e365-369,
2013
18. Takeuchi

M,

Oda

Y,

SuzukiI:

Maculopapular rash in the convalescentphase of Kawasaki disease: case series andliterature review. Eur J Pediatr 172: 405407, 2013
19. Takeuchi M, Shiozawa R, Hangai M, Takita
J, Kitanaka S.

Cephalhematoma andpetechial rashes associated with acuteparvovirus B19 infection: a case report.
BMC Infect Dis. 13: 465, 2013
20. Taniguchi R, Koyano S, Suzutani T, Goishi
K, Ito Y, Morioka I, Oka A, Nakamura H,
YamadaH,

Igarashi

T,

Inoue

N:

Polymorphisms in TLR-2 are associatedwith congenital cytomegalovirus (CMV)
infection but not with congenital CMV
disease. Int J Infect Dis 17(12): e1092-1097,
2013

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

213

小児外科学
教授
岩中

督

講師
新井真理
藤代

準

特任講師（病院）
杉山正彦
助教
石丸哲也
吉田真理子
ホームページ

http://square.umin.ac.jp/pedsurg/index.html

沿革と組織の概要

術式を開発された。これらの術式は、中條法とし小児外科は、1951 年（昭和 26 年）に第二外科て現在も日本の小児外科医に受け継がれている。

学講座の小児診療チームとして発足した。
その後、1989 年（平成元年）には、
九州大学に引き続き、

1961 年（昭和 36 年）当時の第二外科木本誠二教

国立大学では 2 番目の小児外科学講座として文部授の指導で、石田正統講師をチーフとして小児外省に認可された。

科の研究班が結成され、横隔膜ヘルニアの発生学の研究に心血がそそがれた。
1971 年（昭和 46 年）には、国立大学では初めて診療科として小児外科が認可された。

1991 年（平成３年）より土田嘉昭先生が教授に就任され、神経芽腫、悪性胚細胞腫瘍を中心とした悪性腫瘍の研究・臨床に携られ、高い評価の論文を発表された。

1973 年（昭和 49 年）には、当時の石田正統教

1995 年（平成７年）東京大学の大学院重点化に授のもとで中央診療部門として小児術後集中治療

伴い、小児外科学教室は生殖・発達・加齢医学専

部が新設され、小児外科患児を専門に収容できる

攻 小児医学講座 小児外科学分野として再編さ病棟が完成した。斉藤純夫助教授が小児外科診療れた。

科長に就任され、第二外科から独立した。
1983 年（昭和 58 年）には斉藤純夫先生が小児外科専任教授となられた。胆道閉鎖症の術式、術後管理などの臨床研究が精力的に行われた。

1996 年（平成 8 年）より橋都浩平先生が教授に就任され、第二外科の幕内教授らとともに、小児の生体肝移植手術を開始された。
2006 年（平成 18 年）8 月より岩中督教授が第1985 年（昭和 60 年）より中條俊夫先生が教授

6 代教授として着任した。現在、教授１、講師２、に就任され、臍帯ヘルニアの腹壁閉鎖法や胆道閉特任講師１、助教２、特任助教２、病院診療医２，鎖症の逆流防止弁など、オリジナルな小児外科の大学院生３名で教室を構成している。また各地の

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

214

小児外科の拠点とされる関連病院で、20 名以上のとフリークオーターでの指導を行なっている。臨

教室員が、臨床の最前線を担っている。

床の現場に積極的に係わるように指導されており、研究プロジェクトの一部を担当させ、実習の終わ

診

療りに成果発表会を行なっている。また、Ｍ２学生

外来診療は月曜から金曜まで、主に助教以上のに対しては様々な小児外科疾患の臨床講義を、Ｍスタッフが行っている。現在、外来は小児科と共４学生には、５日間のＢＳＬで、１回の手術見学、通であり、両科で緊密な連携を取りながら診療を１回の小児病院見学、５回のクルズスを行ってい行っている。専門外来として、肝胆道外来、腫瘍る。その中で、ビデオ、医学教育用モデルなどを外来を行なっている。最近では、セカンド・オピ

用いて、学生が理解し易いよう、またクルズスにニオン外来を開設し、慎重、精緻な説明をおこなおいても、問題解決型の教育を行うよう、スタッ

い、好評を得ている。

フは鋭意工夫を重ねている。

病棟は、入院 A 棟２階南にあり、形成外科など

初期臨床研修では、外科研修科として臨床研修

他の外科系小児症例もこの病棟に入院している。

医の教育を担当している。基本外科手技・術後管

現在の病床数は 16 床で、年間約 400 例の入院が理、及び小児外科疾患の基本から輸液管理、呼吸、ある。手術症例でもっとも数が多いのは鼠径ヘル循環管理について学ぶことのできるプログラムとニアであるが、その他に神経芽腫、ウィルムス腫なっている。

瘍などの小児悪性腫瘍、胆道閉鎖症、胆道拡張症などの胆道疾患、気管狭窄症、肺嚢胞症などの呼研

究

吸器外科疾患、新生児の消化管奇形、水腎症、膀

岩中教授赴任後、低侵襲手術研究グループを立胱尿管逆流症などの泌尿器科疾患などバラエティ

ち上げ、
動物資源研究領域棟に実験設備を設置し、に富んでいる。

家兎を用いた小児内視鏡手術研究およびトレーニ

他施設の小児外科と較べて特記すべき点は、内ングプログラムを開始した。さらに、ロボット技

視鏡手術（腹腔鏡手術・胸腔鏡手術）に積極的に術を利用して、胆道閉鎖症に対する葛西手術を可取り組んでいることである。保険に収載されてい能とする、小児専用の腹腔鏡併用ロボッティクサ

ない小児外科疾患に対しても、先進医療への申請

ージェリーシステムの開発プロジェクトが開始さをめざして様々な術式の開発を行なっている。一れた。現在、多機能な 3mm 径の鉗子作成に取り方で、重症心身障害児・神経難病疾患患児の外科組んでいる。また、最新の NOTES（Natural的治療にも積極的に取り組み、患児の生活の質

Orifice Transluminal Endoscopic Surgery）を用（Quality of Life：QOL）を改善するために内視いた Long Gap タイプの食道閉鎖症に対する手術

鏡手術を駆使し、在宅療養の支援を行なっている。

法を開発中である。

また、総合周産期母子医療センターとの協力によ

また、低出生体重児に対して安全に内視鏡手術

り、出生前診断症例に対しては、出生前治療ならを行うため、壊死性腸炎モデルを作成し、効果とびに予定分娩による待機手術を行なっており、小課題を検討中である。

児科（新生児科）との連携も確立している。

再生医療の研究も積極的に行っている。ティッ
シュエンジニアリング部に小児再生医療研究室を教

育学部Ｍ１、Ｍ２の学生に対しては、研究室配属

設立し、気管狭窄症・気管軟化症治療を臨床応用するために、動物実験のみならず、ヒト再生軟骨

215

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014の研究を行っている。

K,

NomuraK,

IwanakaT:

Massive

従来から存続する腫瘍研究グループでは、腫瘍

hemorrhage after Kasai portoenterostomy

発生に関連する遺伝子の解析とその腫瘍を抑制す

in a patient with a congenital extrahepaticる遺伝子の探求が行なわれている。さらに、新た

portosystemic shunt, malrotation and a

な腫瘍マーカーの検索を行っており、腫瘍組織、患者血液を用いた研究が行われている。

double aortic arch: report of a case. Surg
Today. 2013 May 9. [Epub ahead of print](7) Takahashi M, Kanamori Y, Takahashi M,
Momose T, Iwanaka T: Detection of a

出版物等

metastatic lesion and tiny yolk sac tumors in
two teenage patients by FDG-PET: report of(1) Yoshida M, Matsuoka K, Nakazawa A,
Yoshida M, Inoue T, Kishimoto H,et al.
Sacrococcygeal yolk sac tumor developing
after teratoma: a clinicopathological study ofpediatric crococcygeal germ cell tumors and a
proposal of the pathogenesis of sacrococcygeal yolk sac tumors. J Pediatr Surg. 2013;
48(4):776-81.
Komuro H, Sugiyma M, et al. Slow release offibroblast

ahead of print](8) Takazawa S, Uchida H, Kawashima H,
Tanaka Y, Sato, Takahiro Jimbo T, Masuko
T, Deie K, Iwanaka T, Successful left
thoracoscopic

growthfactor(b-FGF)

promotes growth of tracheal cartilage. J
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Takazawa S, Jimbo T, et al. Successful
two-stage thoracoscopic repair of long-gap
esophageal atresia using simple internal
traction and delayed primary anastomosis ina neonate: report of a case. Surg Today. 2013;
43(8):906-9.
(5) Fujii M, Sugita N, Ishimaru T, Iwanaka T,
Mitsuishi M. A novel approach to the designof a needle driver with multiple DOFs forpediatric laparoscopic surgery. Minim Invasive Ther Allied Technol. 2013; 22(1): 9-16.
(6) Takazawa S, Uchida H, Kawashima H,
Tanaka Y, Sato K, Jimbo T, Deie K, Koiwai

esophagectomy

for

con-

genital esophageal stenosis with a usefuladjunct(2) Ishimaru T, Komura M, Komura H, Otani Y,
basic

two cases. Surg Today. 2013 Jun 26. [Epubofpreoperativeendoscopic

marking, J Laparoendosc Adv Surg Tech B
Videoscopy. 2013(9) Ishimaru T, Takazawa S, Uchida H,
Kawashima H, Fujii M, Harada K, Sugita
N, Mitsuishi M, Iwanaka T: Developmentof a needle driver with multiple degrees of
freedom for neonatal laparoscopic surgery.
J Laparoendosc Adv Surg Tech 23: 644-648,2013(10) Takazawa S, Ishimaru T, Fujii M, HaradaK, Sugita N, Mitsuishi M, Iwanaka T:
Assessment of suturing in the verticalplane shows the efficacy of the multidegree-of-freedom

needleneonatal laparoscopy.

driverfor

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217東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

218

老年病学／老化制御学
教授
秋下雅弘
准教授
小川純人
講師
山口泰弘、浦野友彦
助教
小島太郎、亀山祐美、大田秀隆（特任講師）、石井伸弥、高山賢一、石井正紀
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/geriatrics/

沿革と組織の概要

老年病科は、高齢者を主な対象として、多様な

当教室は昭和 37 年本邦で初の老年病学教室と疾患の診療をおこなっている。ADL 低下や食欲低して発足した。医学部附属病院診療科再編成に伴下など、どのような病気がわかりにくく、どこのい、当診療科の呼称を、平成 10 年 4 月、老人科

診療科へ行けばよいか分からない症状を有する場

より「老年病科」に改めた。当教室は、診療部門

合、臓器別の診療では診療先が決定しない患者さとしての診療科、および教育部門としての大学院んはまさに老年病科の対象といえる。特に高齢救講座の双方を担当している。

急患者は、原疾患にかかわらず容易に多臓器の障診療科としての老年病科は内科診療部門に属害に至るので、救急診療において、老年病科の意

している。老年病科は教授 1、准教授 1、講師 2、義は大きい。また、多くの対象疾患のなかでも、助教 6、特任臨床医 4、大学院生 7 名より構成さ認知症は主要な対象疾患であり、心理検査や地域れている。

医療連携部との連携をとりいれて、検査、治療か

大学院講座としての加齢医学講座は、生殖・発ら社会資源の活用にまで携わっている。

達・加齢医学専攻部門に属している。加齢医学講

高齢者の特徴として、一人の患者さんが多くの座は老年病学分野および老化制御学分野の 2 分野

疾患と症状を抱えていることが多い。当科では、に分かれ、各々臨床医学的、基礎医学的アプロー

複数の疾患により惹起される老年症候群と呼ばれ

チにより加齢医学を究めることを目的としている。

る高齢者に多い症候・症状にも専門的知識を結集して診療にあたっている。さらには高齢者総合的診

療

機能評価（CGA）を積極的に活用し、高齢者を個

老年病科の入院診療は、11 階南フロアを中心に人として包括的に診療することで、「病気を治す」おこなわれている。外来診療は、内科外来フロア

だけではなく、ADL や QOL を重視し「病人をよで 3 つの診療室（206、207、208）を利用し月曜くする」ことを目標としている。

日から金曜日まで午前、午後行われている。

そのほか、平成 15 年からは女性医師による女The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

性のための女性専用外来（予約制）を開設した。

2)3)老化制御の分子機序の解明 ―血管・神経老化連関および Sirt1 の役割

来患者総数は 18,528 名であった。
4)

教性ホルモンの血管壁細胞に対する作用の分子生物学的検討女性特有の悩みから女性の疾患まですべて対応している。平成 25 年度の新来患者数は 352 名、外219

育サルコペニアの発症機序と治療法探索のための分子生物学的検討

卒前教育では当教室は他の内科学教室と分担して5)探索のための大規模臨床試験

M2 の臨床診断学実習と系統講義、症候学、M3と M4 の臨床統合講義、M3 に対する臨床実習（ク

6)

7)

8)

薬物療法を初めとする高齢者に対する適切な医療提供に関する研究

骨運動器、呼吸器）、高齢者薬物療法、病診連携、老年症候群や総合機能評価について行った。症候

認知症、介護ストレスおよび老年症候群のバイオマーカーの探索研究

系統講義では老年医学総論、次いで老化の概念、老化に伴う身体諸機能の変化（循環器、神経系、

後期高齢者におけるメタボリック・シンドロームの影響を検討する臨床研究

リニカルクラークシップ）を担当しており、老年医学に関する教育を行っている。

高齢者高血圧や高齢者脂質異常症の至適管理

9)

骨芽細胞および破骨細胞における核内受容体の発現とその調節

学は浮腫を担当した。臨床統合講義では、物忘れや低栄養など、個々の疾患の枠を超えた、いわゆ10) 骨粗鬆症治療薬の作用メカニズムの研究る老年症候群について、教育的症例を挙げて講義

11) 骨粗鬆症ならびに変形性関節症の遺伝因子のしている。ベッドサイド教育では CGA や老年症候群の評価を踏まえた症例検討を行い、さらに担解明12) 前立腺癌と乳癌のホルモン応答に関わる標的

当症例に関わる最新の知見を学び発表する機会を

ネットワークの探索と機能解析設けることより、治療方針を検討するための実践

13) 核内受容体の老化とがんにおける役割の研究的な能力が習得できるよう配慮している。

14) ビタミン K の分子作用機序と老化における卒後教育では、総合内科研修システムに参加しており、1 ヶ月もしくは 2 ヶ月ごとに内科研修医を役割
15) 抗菌ペプチド defensin の新規病態生理学的意義の探索

2-4 名程度受け入れて、内科・老年病臨床医としてのトレーニングを行っている。多彩な疾患の診

16) アドレノメデュリンと気道過敏性断から治療に至る全過程を経験できる科として、

17) klotho 蛋白およびビタミン D 代謝と肺細胞研修を希望する者も多い。

18) 睡眠呼吸障害の臨床研究

研

究

出版物等

当教室の主な研究テーマは以下の通りである。
1)

心血管組織石灰化の分子機序の解明
i)

培養系血管構成細胞および血管切片を用

1.

Akishita M, Ishii S, Kojima T, Kozaki K,
Kuzuya M, Arai H, Arai H, Eto M,
Takahashi R, Endo H, Horie S, Ezawa K,

いた分子生物学的アプローチ

Kawai S, Takehisa Y, Mikami H, Takegawa

血管石灰化動物モデルを用いた検討

S, Morita A, Kamata M, Ouchi Y, Toba K.

iii) 血管石灰化因子に関する臨床的検討

Priorities of Health Care Outcomes for theii)

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東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

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3.

4.

5.

Ishikawa

Chen LK, Liu LK, Woo J, Assantachai P,

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Fujimura T, Takagi K, Takahashi S,
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Takayama K, Urano T, Murata T, Obinata
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東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

222

呼吸器外科学
教授
中島

淳

村川

知弘

講師
特任講師（病院）
安樂

真樹

似鳥

純一、長山

助教

ホームページ

和弘、北野健太郎

http://ctstokyo.umin.ne.jp/

沿革と組織の概要

診療呼吸器外科学教室の起源は（旧）第二外科学教

東京大学医学部附属病院呼吸器外科において、室である。第二次世界大戦前から第二外科学教室

呼吸器外科専門医 6 名｛中島・村川・安樂・似鳥・

では肺結核に対する外科療法が行われていた。都長山・北野｝が中心となって高度な専門的治療を

築正男教授は 1934 年より Coryllos 氏選択的胸郭おこなっている。呼吸器外科学関連疾患として、形成術をもとに独自の治療を行った。また肺結核

肺･縦隔悪性腫瘍の治療に最も重点をおいている。

に対する肺虚脱療法として 1942 年胸腔鏡手術を原発性肺癌はわが国における癌死の臓器別第一

わが国で初めて報告した。抗結核薬の登場ととも位を占める疾患である。厚生労働省人口動態統計に、呼吸器外科学は次第に肺癌をはじめとする胸によると、2012 年の死因統計では、死亡総数 126

部悪性腫瘍に対象疾患を移行させた。

万人のうち悪性新生物による死亡は約 37 万人で1964 年 12 月 15 日胸部外科学教室が第二外科あるが、気管・気管支及び肺の悪性新生物によっ学教室から独立し、教室では心臓外科学と呼吸器て 7 万人余が死亡している。さらに死亡数は年々外科学を担当することとなった。胸部外科学の教増加している。
非小細胞肺癌に対する外科療法は、授として木本誠二（1964.12.15～1968. 3.31）、三当科における最も重要な課題である。EBM に基枝正裕（1968.4. 1～1981. 3.31）、浅野献一（1981.4.

づき、さらに院内では関連各科の参加する呼吸器

1～1986.3.31）、古瀬彰（1986. 4. 1～1997. 3.31）、

cancer board での討議を経た治療を実践するこ

高本眞一（1997. 6. 1 - 2009. 3.31）が歴任し、2011とにより、医学部学生・大学院生に対する臨床呼年 4 月から中島淳がその任を務めている。大学院

吸器外科学の基礎修練、ならびに卒後研修医なら大学への移行に伴い、胸部外科学教室は 1997 年

びに専門医のための修練医に対する専門教育を行から心臓外科学と呼吸器外科学に分かれた。呼吸なっている。

器外科学は胸部臓器のうち肺・胸膜・縦隔・胸壁疾患に対する外科学と位置づけられる。

2013 年には医学部附属病院において 300 例を超える呼吸器外科手術治療を施行した。また近年

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

223の社会構造変化に伴う患者年齢の高齢化、心血管主催する国内胸腺上皮腫瘍データベースに参加し、疾患や閉塞性肺疾患などを合併した患者に対する全国規模の解析を行っている。

安全な肺切除術に対する臨床的研究として、当科肺移植は薬物その他の保存療法によっては治療は全国に先駆け、1992 年から内視鏡下手術（胸腔が不可能な、びまん性肺疾患を有する患者に対す鏡下手術）を導入した。現在は、臨床病期 IA 期

る最終的な治療法であり、全世界では年間 2000

非小細胞肺癌に対する当科の標準術式は胸腔鏡下例あまりに行なわれている。一方日本ではドナー

肺葉切除および肺門縦隔リンパ節廓清となった。

数が少ないこともあり 1999 年脳死法が施行され2013 年には全肺癌手術の約 85％が完全鏡視下にてから 2013 年末までに 197 例の脳死肺移植が行行われた。胸腔鏡における低侵襲性、胸部悪性腫

なわれた。2010 年脳死移植法改正施行後はドナー

瘍に対する治療手段として用いた場合の術後成績数が増加し、全国的に肺移植治療の重要性が再認について、従来の開胸手術と胸腔鏡手術の比較検識されつつある。国内では脳死肺移植を行なう施討を行なっている。

設は認定を受ける必要があるが、我々は 2013 年

切除不可能または術後再発非小細胞肺癌に対する治療は化学療法および放射線療法が現状では標度末に移植施設認定を受け、今後東京圏の肺移植診療に貢献する予定である。

準的であるが、十分な効果をあげるにいたっていない。細胞移入免疫療法、樹状細胞免疫療法がこの教育

ような難治性の悪性腫瘍に対して行なわれてきた。

6 名の教員および 2 名の非常勤講師によって、我々は本学免疫細胞治療学と共同でＴ細胞γδ

医学部医学科学生に対する系統講義・統合臨床講

分画による細胞移入免疫療法の安全性を確立する

義・臨床実習・フリークオーター等の教育を行っための臨床研究を施行し、2012 年度から第３項先ている。リサーチマインドを医学生のうちから育進医療技術【先進医療Ｂ】「ゾレドロン酸誘導γδ

てるべく、自主的な研究を積極的に支援し、学術T 細胞を用いた免疫療法」(非小細胞肺癌)を引き

集会での発表や論文作成を指導している。同様に続き行っている。

大学院生に対しては上記の研究分野における研究

転移性肺腫瘍は他臓器の癌・肉腫の遠隔転移と指導を行っている。卒後臨床教育については、東位置づけられるが、一定の条件において肺切除の大病院研修医のうち当科研修を希望して配属され適応となりうる。当科では多数の肺転移に対するたものは当科チームの一員として、呼吸器外科学

手術を行ない、生物学的予後、低侵襲手術に関すにおける基本的な疾患に対する診断・治療法の基る検討を行なっている。

礎知識、
術前術後管理・手術手技の習得を通じて、胸腺腫・胸腺癌をはじめとする胸腺上皮腫瘍は一人前の臨床医となるための修練に貢献している。

縦隔腫瘍の中では最も多い疾患である。本疾患は呼吸器外科専門医資格の習得を希望する者に対し被包された良性腫瘍から、遠隔転移を示す悪性腫ては、研修医修了後をめどに専門的修練を開始す

瘍までさまざまな悪性度を呈することから、様々る。日本胸部外科学会・日本呼吸器外科学会合同な分類がなされてきたが、診断・治療方針を確定

委員会の定める呼吸器外科専門医資格取得に必要する上でさらに研究が必要であると考えられる。

な手術経験・呼吸器外科専門知識の習得について

当科では本疾患に対する 200 例以上の手術経験をは、当科のプログラムにおいて達成することが可有している国内でも有数の施設である。本年度は能である。

日本胸腺研究会を主催するとともに、本研究会が東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

224

研究

Japan. Prognostic factors after pulmonary

肺癌・転移性肺腫瘍・胸腺上皮腫瘍などの胸部

metastasectomy for colorectal cancer and悪性腫瘍に対する外科治療学ならびに臨床腫瘍学

rationale for determining surgical indica-については当科単施設における検討をおこなうとtions: a retrospective analysis. Ann Surg.

ともに、近年は全国規模の多施設共同研究に参加し、国内における研究成果を海外に発信すべく活2013;257(6):1059-64
3. Shiono S, Sato T, Horio H, Chida M,
Matsuguma H, Ozeki Y, Nakajima J,

動している。臨床研究に加え、肺癌における発癌Okumura S; Metastatic Lung Tumor Study

機序に関する研究、
バイオマーカーの基礎的研究、Group of Japan. Outcomes and prognostic

新しい診断法の研究、癌免疫療法の基礎・臨床研

factors of survival after pulmonary re-

究、肺移植・気管移植の慢性拒絶に関する研究や

section for metastatic gastric cancer. Eur J

肺保存に関する研究など幅広い研究を大学院生とCardiothorac Surg. 2013;43(1):e13-6.

ともに研究している。
1. 胸部悪性腫瘍に対する低侵襲手術の研究
2. 肺腺癌の画像所見と悪性度の関連に関する研究4. Izumi T, Kondo M, Takahashi T, Fujieda N,
Kondo

A,

TamuraN,

Murakawa

T,

Nakajima J, Matsushita H, Kakimi K. Ex
vivo characterization of γδ T-cell repertoirein patients after adoptive transfer of

3. 原発性肺癌の発癌機序に関する基礎研究

Vγ9Vδ2 T cells expressing the interleukin-2

4. 新しい蛍光物質を用いた肺癌診断法に関する

receptor β-chain and the common γ-chain.

基礎研究

Cytotherapy. 2013;15(4):481-91.

5. 肺癌・胸膜中皮腫に対する免疫療法の基礎研究

5. Sano A, Fukami T, Murakawa T, Nakajima

6. 胸腺上皮腫瘍悪性度に関する臨床病理学的研

J. Recurrent Pneumothorax Related to究
7. 結腸、直腸癌の肺転移に対する外科治療の成績
ならびに予後因子の研究

Swyer-James

Syndrome.

Ann

ThoracCardiovasc Surg. 2013 Feb 15. [Epub aheadof print]
6. Sano A, Murakawa T, Nakajima J. Chronic

8. 気管移植、肺移植における慢性拒絶の研究

tension empyema. Asian Cardiovasc Thorac

9. 肺移植におけるドナー肺保存の研究 など

Ann. 2013;21(1):93-6
7. Yoshida Y, Ota S, Murakawa T, Takai D,

出版物等

Nakajima J. Combined Large Cell Neuroendocrine Carcinoma and Adenocarcinoma

1. Murakawa T, Konoeda C, Ito T, Inoue Y,

with Epidermal Growth Factor Receptor

Sano A, Nagayama K, Nakajima J. The

Mutation in a Female Patient Who Neverground glass opacity component can be

Smoked. Ann Thorac Cardiovasc Surg.

eliminated from the T-factor assessment of2013 Mar 22. [Epub ahead of print]

lung adenocarcinoma. Eur J Cardiothorac
Surg. 2013;43(5):925-32

8. Kawakami M, Morita S, Sunohara M,
Amano Y, Ishikawa R, Watanabe K,

2. Iida T, Nomori H, Shiba M, Nakajima J,

Hamano E, Ohishi N, Nakajima J, Yatomi Y,

Okumura S, Horio H, Matsuguma H, Ikeda

Nagase T, Fukayama M, Takai D. FER

N, Yoshino I, Ozeki Y, Takagi K, Goya T,

overexpression is associated with poor

Kawamura M, Hamada C, Kobayashi K;

postoperative prognosis and cancer-cell

Metastatic Lung Tumor Study Group of

survival in non-small cell lung cancer. Int J

225

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

Clin Exp Pathol. 2013;6(4):598-612

Castleman's Disease Using Video-Assisted

9. Morita S, Yoshida A, Goto A, Ota S, Tsuta K,

Thoracoscopic Surgery with Preoperative

Yokozawa K, Asamura H, Nakajima J,

Embolization. Case Rep Med. 2013; 2013:

Takai D, Mori M, Oka T, Tamaru J,

35.

Itoyama S, Furuta K, Fukayama M, Tsuda

14. Saita K, Murakawa T, Kawano H, Sano A,

H. High-grade lung adenocarcinoma with

Nagayama K, Nakajima J.

fetal

deformity found in patients with primarylung-likepathologic,

morphology:

clinico-immunohistochemical,

andmolecular analyses of 17 cases. Am J Surg
Pathol. 2013;37(6):924-32

spontaneous

Chest wall

pneumothorax.

Cardiovasc Thorac Ann. 2013;21(5):582-7.
15. Huang H, Peng X, Nakajima J. Advances

10. Dewi N, Yanagie H, Zhu H, Demachi K,

in the study of biomarkers of idiopathic

Shinohara A, Yokoyama K, Sekino M,

pulmonary fibrosis in Japan.

Sakurai

Trends. 2013;7(4):172-177

Y,

MorishitaY,

IyomotoN,

Nagasaki T, Horiguchi Y, Nagasaki Y,
Nakajima

J,

Ono

Asian

M,

Kakimi

Biosci16. Nitadori J, Bograd AJ, Morales EA, Rizk

K,

NP, Dunphy MP, Sima CS, Rusch VW,

Takahashi H. Tumor growth suppression

Adusumilli PS. Preoperative consolidation-

by gadolinium-neutron capture therapy

to-tumor ratio and SUVmax stratify theusing gadolinium-entrapped liposome asrisk of recurrence in patients undergoinggadolinium delivery agent. Biomed Phar-limited resection for lung adenocarcinoma

macother. Biomed Pharmacother. 2013;≤2 cm. Ann Surg Oncol. 2013; 20(13):67(6):451-7

4282-8.

11. Konoeda C, Koinuma D, Morishita Y, Sano

17. Nitadori J, Bograd AJ, Kadota K, Sima CS,

A, Nagayama K, Motomura N, Kakimi K,

Rizk NP, Morales EA, Rusch VW, Travis

Miyazono K, Nakajima J, Nicolls MR,

WD, Adusumilli PS. Impact of micro-

Murakawa T. Epithelial to mesenchymal

papillary histologic subtype in selecting

transition

allo-

limited resection vs lobectomy for lungtransplantation: an immunohistochemical

adenocarcinoma of 2cm or smaller. J Natlobservation. Transplant Proc. 2013; 45(5):Cancer Inst. 2013;105(16):1212-20.

inmurinetracheal

1797-801

18. Nitadori J, Colovos C, Kadota K, Sima CS,

12. Kawakami M, Ishikawa R, Amano Y,

Sarkaria IS, Rizk NP, Rusch VW, Travis

Sunohara M, Watanabe K, Ohishi N,

WD,

Yatomi Y, Nakajima J, Fukayama M,

invasion does not affect recurrence orNagase T, Takai D.

Detection of novel

overall survival among patients with lungparaja ring finger 2-fer tyrosine kinaseadenocarcinoma ≤ 2 cm: a proposal tomRNA chimeras is associated with poor

reclassify T1 lung adenocarcinoma. Chest.

postoperative prognosis in non-small cell2013;144(5):1622-31.

lung cancer.

Cancer Sci. 2013; 104(11):1447-54.

Adusumilli

PS.

Visceralpleural19. Kadota K, Nitadori J, Adusumilli PS.
Prognostic value of the immune micro-

13. Amano Y, Takai D, Ohishi N, ShinozakiUshiku A, Fukayama M, Akahane M,
NakajimaJ,

TreatmentofNagaseT.

Mediastinal

SuccessfulUnicentric

environment

in

lung

adenocarcinoma.

Oncoimmunology. 2013;2(5):e24036.
20. Suzuki K, Kadota K, Sima CS, Nitadori J,
Rusch

VW,

TravisWD,

SadelainM,東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

226

Adusumilli PS.Clinical impact of immune
microenvironment in stage I lung adenocarcinoma: tumor interleukin-12 receptor
β2 (IL-12Rβ2), IL-7R, and stromal FoxP3/
CD3 ratio are independent predictors ofrecurrence. J Clin Oncol. 2013;31(4):490-8.
21. Kadota K, Nitadori J, Sarkaria IS, Sima CS,
Jia X, Yoshizawa A, Rusch VW, Travis WD,
AdusumilliPS.

Thyroidtranscription

factor-1 expression is an independent predictor of recurrence and correlates with the
IASLC/ATS/ERS histologic classification inpatients with stage I lung adenocarcinoma.
Cancer. 2013;119(5): 931-8
22. Vogl UM, Nagayama K, Bojic M, Hoda MA,
Klepetko W, Jaksch P, Dekan S, Siersch V,
Mitterbauer M, Schellongowski P, Greinix
HT, Petkov V, Schulenburg A, Kalhs P,
Rabitsch W. Lung transplantation forbronchiolitis obliterans after allogeneic
hematopoietic stem cell transplantation: asingle-center experience. Transplantation.
2013;95(4):623-8

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

227

心臓外科学
教授
小野

稔

本村

昇

准教授
講師
平田康隆、齋藤綾、木村光利高岡哲弘、縄田寛、益澤明広、山内治雄、梅木昭秀、木下助教
札
ホームページ修、安藤政彦、琢磨
http://ctstokyo.umin.ne.jp/

沿革と組織の概要

肺装置の導入を進め、開心術の安全性を高めてい心臓外科の沿革は木本誠二先生の時代に遡る

かれた。第 3 代浅野献一教授は、僧帽弁置換におことができる。助教授であった木本先生は、昭和

ける後尖組織温存術式を日本で最初に導入し、フ26 年 6 月に動脈管開存症に対する結紮術、7 月に

ァロー四徴症では手術成績を著しく向上させた。

は弓部大動脈瘤切除、10 月には日本で最初のファ

第 4 代古瀬彰教授は、多忙極まる胸部外科の病

ロー四徴症に対するブラロック手術を行い、心臓棟運営や診療システムの整備を行い、手術成績の

血管外科の幕を開いた。教授昇任後の昭和 27 年

さらなる向上を図られた。当時の東京大学の大学には、腹部大動脈瘤に対して同種アルコール保存

院重点化に伴い、胸部外科学教室は医学系研究科

大動脈移植、昭和 29 年には僧帽弁狭窄に対する外科学専攻・心臓外科と同・呼吸器外科に再編成

交連切開術を開始された。昭和 30 年 1 月には、された。

独自に開発した選択的脳灌流冷却法を用いて、米

平成 9 年 6 月より高本眞一教授が第 5 代教授（心国に遅れること約 2 年、最初の開心術（心房中隔

臓外科・呼吸器外科兼任）として着任された。診

欠損閉鎖術）に成功し、以後日本の心臓血管外科

療グループを成人心疾患、大動脈疾患、先天性心の礎を築かれていった。

疾患、肺縦隔疾患に分け、急速な心臓・呼吸器外

昭和 39 年 12 月 15 日、国立大学として最初の科の進歩を先取りできる体制を導入した。平成 21

胸部外科学講座の開設が認められ、木本教授が初年 11 月に小野稔教授が第 6 代教授に就任した。

代教授となられた。木本教授のもとではペースメ

重症心不全外科治療のニーズの高まりに応えるたーカーや人工心臓に関する研究も盛んに行われ、めに、新たな診療グループとして重症心不全チー

日本をリードする多数の人材を輩出した。大学紛ムを創設した。心臓外科は、教授 1、准教授 1、争の混乱の中で就任された第 2 代三枝正裕教授は講師 1～2、助教 8～9、特任臨床医 2～3、大学院

毅然として医局運営を行い、次々と新たな人工心

生 6 から構成されている。
多数の関連病院を有し、

228

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

約 30 名の教室員が関連病院で臨床の最前線を担

進医療の認定を受けた。ホモグラフトによる重症っている。

の感染性心内膜炎・感染性大動脈瘤・人工血管感染の治療においては、日本をリードしている。心診 療

臓移植実施施設として 2014 年 3 月までに心臓移

平日は、毎朝 7 時 15 分のカンファランスから

植 47 例（国内第 3 位）を成功裏に施行した。こ始まる。月水金は手術日で、2～3 例並列で手術をれと平行して、重症心不全の治療に欠かせない人

行い、火は病棟回診を行っている。心臓大血管疾

工心臓治療を 2014 年 3 月までに 140 例以上に行患は 5 階南病棟、小児心疾患は 2 階南病棟、術後い、国内トップの優れた遠隔成績を挙げている。

管理は 4 階の CCU・ICU または 2 階の PICU と機能の分化が進むと同時に、症例数の増加も伴っ教

育て活発な臨床実績を蓄積している。外来診療につ

学部教育としては M2 の春に心臓外科学系統講

いては、専門外来、初診外来ともに月曜から金曜

義を行っている。内容は、心臓血管外科学総論おまで毎日行っている。

よび各論（虚血性心疾患、弁膜疾患、先天性心疾2013 年は心臓大血管手術数が年間約 350 例で、患、大血管、心臓移植）である。M2 の夏秋には

日本でトップクラスの手術症例数を有している。

臨床診断学実習の循環器の分野を担当している。

他施設から重症で治療困難な症例が多く紹介されM1・M2 の夏休みと春休みにあるフリークオータてくる中で手術成績も非常に優れており、名実とーおよび研究室配属では、臨床や実験の現場に積もに日本の心臓外科をリードしている。成人心疾極的に関わってもらっている。

患（虚血性心疾患、弁膜症、不整脈）、胸部大動脈M3・M4 の臨床統合講義では循環器内科や小児疾患、先天性心疾患、重症心不全の 4 チーム体制

科などと合同で行い、一般臨床における心臓・大で診療を行い、
心臓血管外科専門医は 10 名おり、

動脈重要疾患の治療の現況とその問題点についてそれぞれの分野を得意とする専門医を有する。得

多角的にわかりやすく解説している。M3 を中心

意分野はオフポンプ冠状動脈バイパス、僧帽弁形に行われる必修クリニカルクラークシップでは、成術、感染性心内膜炎の手術、重症心不全に対す

学生 1 人が 2 名の患者を担当し、診療チームと行る補助人工心臓植込み、自己弁温存大動脈基部置動を共にする。見学ではなく、積極的な参加型の換手術、逆行性脳灌流を用いた弓部大動脈瘤や広実習を目指し、術前診断・管理、手術、術後管理範囲胸部大動脈瘤の治療、ハイリスク症例に対すを一貫した流れの中で学べるように配慮している。

るステントグラフト治療、複雑心奇形に対する手

また 2 週間の BSL の間には 11 単位の実習および術（Jatene, Fontan, Norwood 手術）や新生児開クルズスがあり、心臓解剖・疾患・手術などにお心術など多岐にわたっている。僧帽弁形成術・自ける重要ポイントをわかりやすく解説している。

己弁温存大動脈基部置換手術や補助人工心臓植込

英語による症例プレゼンテーションを行い、医学

みでは日本のみならず、世界に誇れる実績を残し

英語にも親しんでもらうように心がけている。

ている。また、東大病院組織バンクを開設・運営

M3 の最後に行われる選択型クリニカルクラーク

して、ヒト同種心臓弁・血管（ホモグラフト）の

シップでは参加型実習を徹底して、チームの一員

採取・保存・供給を積極的に推進して、日本におとして診療に参加して、手技実習を含んだ充実しける同種組織治療の普及にも尽力してきている。

た実際的な内容としている。

ホモグラフトを使用した手術治療は 2006 年に先卒後初期臨床研修では必修外科研修を担当し

229

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014ており、基本的外科手技・術後管理に加えて、成外科治療への再生医療の応用、5）右心不全に対人心疾患、胸部大動脈疾患、先天性心疾患各グルする薬物治療の研究、6）新しい縫合デバイスのープで疾患の基本から、手術手技、呼吸・循環管

開発、7）新しい脊髄保護に関する研究などがあ理にいたるまで学ぶことができるプログラムを組

る。

んでいる。

発表論文

専門研修を目指す場合は、まず卒後 3, 4 年目に東京大学医学部附属病院外科系研修プログラム参加関連病院で一般外科を中心に豊富な幅広い経験を蓄積して、5 年目に外科専門医の資格を取得する。その後、心臓外科専門プログラムを専攻し、卒後 10～11 年を目途に心臓血管外科専門医を取1. Kyo S, Minami T, Nishimura T, Gojo S, Ono
M: New era for therapeutic strategy forheart failure: Destination therapy by left
ventricular assist device. J Cardiol 2012,
59: 101-9

得できるようにトレーニングを行っている。学位

2. Imamura T, Kinugawa K, Shiga T, Endo M,の取得を目指す場合には、外科専門医取得後に大Kato N, Inaba T, Maki H, Hatano M, Yao A,

学院生として臨床を視野においた研究を行う。

Nishimura T, Hirata Y, Kyo S, Ono M,
Nagai R: Preoperative Levels of Bilirubin

研

究心臓、大血管に関する基礎的ならびに臨床的研究を行っている。基礎研究は、日常の臨床業務のor Creatinine Adjusted by Age Can Predict
Their Reversibility After Implantation of
Left Ventricular Assist Device. Circ J 2013;
77, 96-104中で生じた疑問を解決するために着想されること

3. Yamauchi H, Motomura N, Chung UI, Sataが多く、臨床的応用を常に視野に入れて進められ

M, Takai D, Saito A, Ono M, Takamoto S:ている。日本の心臓外科の歴史を作ってきた当教

Growth- associated hyperphosphatemia in

室には数多くの臨床データがあり、また、現在はyoung recipients accelerates aortic allograft

補助人工心臓装着、同種心臓弁・血管移植術、心calcification in a rat model. J Thorac

臓移植、大動脈弁温存基部置換、逆行性脳灌流、Cardiovasc Surg 2013; 145: 522-30

ステントグラフト治療などの高度医療を積極的に推進している。これらのデータ解析に基づく臨床

4. Imamura

T,

Kinugawa

K,

Kato

N,

Minatsuki S, Muraoka H, Inaba T, Maki H,
Shiga T, Hatano M, Yao A, Kyo S, Ono M,

研究・学会発表も枚挙に暇がない。研究成果の発

Komuro I: Successful conversion from

表は、国内学会にとどまらず、主要な国際学会で

thiazide to tolvaptan in a patient with stage

も数多く行われている。また、発表論文も多数あD heart failure and chronic kidney disease

り、そのうちの一部を最後に挙げてある。毎月 1before heart transplantation. Int Heart J

回リサーチミーティングが持たれ、研究の進行状

2013; 54: 48-50

況の報告や研究内容についての活発な討論が行われている。
研究テーマの主なものを挙げると、1）補助人

5. Koyama S, Itatani K, Kyo S, Aoyama R,
Ishiyama T, Harada K, Ono M: Subacute
Presentation of Right Ventricular Perforation after Pacemaker Implantation. Ann

工心臓治療の成績向上と新たな駆動方式の開発、Thorac Cardiovasc Surg 2013; 19: 73-75

2）凍結保存同種組織移植の基礎研究と臨床応用、

6. Imamura T, Kinugawa K, Hatano M, Kato

3）新たな手術ロボットの開発、4）重症心不全のN, Minatsuki S, Muraoka H, Inaba T, Maki
H, Shiga T, Yao A, Kyo S, Ono M, Nagai R:

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

230

Bosentan improved persistent pulmonary

H, Kimura M, Kinoshita O, Shiga T, Yao A,

hypertension in a case after implantation of

Kyo S, Ono M, Komuro I: Acute pulmonary

a left ventricular assist device. J Artifvasoreactivity test with sildenafil or nitric

Organ 2013; 101-104

monoxide before left ventricular assist

7. Umeki A, Nishimura T, Ando M, Takewa Y,
Yamazaki K, Kyo S, Ono M, Tsukiya T,

device implantation. J Artif Organs 2013;
16: 389-392

Mizuno T, Taenaka Y, Tatsumi E: Change of

13. Imamura T, Kinugawa K, Ono M, Kagami Y,

Coronary Flow by Continuous-Flow Left

Endo M, Minatsuki S, Muraoka H, Kato N,

Ventricular Assist Device With Cardiac

Inaba T, Maki H, Hatano M, Yao A, Kyo S,

Beat Synchronizing System (Native Heart

Komuro I: Everolimus-incorporated immune-

Load Control System) in Acute Ischemic

suppressant strategy improves renal dys-

Heart Failure Model. Circ J 2013; 77: 995-

function while maintaining low rejection

1000

rates after heart transplantation in Japa-

8. Yamakawa M, Kyo S, Yamakawa S, Ono M,

nese patients. Int Heart J 2013; 54: 222-227

Kinugawa K, Nishimura T: Destination

14. Imamura T, Kinugawa K, Kato N, Kagami

therapy: the new gold standard treatment

Y, Endo M, Kaneko N, Minatsuki S,

for

left

Muraoka H, Inaba T, Maki H, Hatano M,

ventricular assist devices. Gen Thorac

Doi K, Yao A, Takazawa Y, Ono M, Kyo S,

Cardiovasc Surg 2013; 61: 111-117

Komuro I: Successful treatment of Hemo-heart

9. Imamura

failureT,

patients

Kinugawa

K,

with

Kato

N,

dynamic compromise caused by antibody-

Minatsuki S, Muraoka H, Inaba T, Maki H,

mediated and cellular rejection in a

Shiga T, Hatano M, Hosoya Y, Takahashi M,

recipient 12 years after heart trans-

Yao A, Kyo S, Ono, M, Komuro I: A case ofplantation. Int Heart J 2013; 54: 328-331

recovery of response to tolvaptan associated

15. Dewi N, Yanagie H, Zhu H, Demachi K,

with remission of acute kidney injury andShinohara A, Yokoyama K, Sekino M,

increased urine osmolality. Int Heart J

Sakurai

2013; 54: 115-118 PMID

Nagasaki T, Horiguchi Y, Nagasaki Y,

10. Hiroyoshi J, Saito A, Panthee N, Imai Y,

Y,MorishitaY,

IyomotoN,

Nakajima J, Ono M, Kakimi K, Takahashi

Kawashima D, Motomura N, Ono M: Aortic

H:

Valve Replacement for Aortic Stenosis

gadolinium-neutron capture therapy using

Caused by Alkaptonuria. Ann Thorac Surg

gadolinium-entrapped liposome as gadoli-

2013; 95: 1076-1079

nium delivery agent. Biomed Pharmacother

11. Umeki A, Nishimura T, Takewa Y, Ando M,

Tumor

growthsuppression

by

2013; 67: 451-457

Arakawa M, Kishimoto Y, Tsukiya T,

16. Saito A, Miyata H, Motomura N, Ono M,

Mizuno T, Kyo S, Ono M, Taenaka Y,

Takamoto S: Japan Cardiovascular Surgery

Tatsumi E: Change in myocardial oxygen

Database

consumption

matched analysis of bilateral internal

employingcontinuous-flow

Organization.

Propensity-

LVAD with cardiac beat synchronizing

mammarysystem in acute ischemic heart failure

mammary artery in 7702 cases of isolated

models. J Artif Organs 2013; 16: 119-128

coronary artery bypass grafting. Eur J

12. Imamura T, Kinugawa K, Hatano M, KatoN, Minatsuki S, Muraoka H, Inaba T, Makiarteryvssingleinternal

Cardiothorac Surg 2013; 44: 711-7
17. Tabata

M,

Kasegawa

H,

SuzukiT,

231

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

Watanabe H, Fukui T, Takanashi S, Ono M:

24. Kimura M, Kinoshita O, Nishimura T,

Long-term outcomes of early surgery for

Imamura T, Shiga T, Kashiwa K, Kinugawa

asymptomatic

mitralK, Kyo S, Ono M: Successful weaning fromregurgitation. J Heart Valve Dis 2013: 22,

the DuraHeart with a low left ventricular354-360

ejection fraction. J Artif Organs 2013: 16:

severechronic

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504-507

Takamoto S, Harii K, Oura H, Hirabayashi

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Murata S, Hisagi M, Ono M, Matsubara T,

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Plasma neutrophil gelatinase-associated

19. Ando T, Kawashima D, Kim H, Joung S,

lipocalin in acute kidney injury super-

Liao H, Kobayashi E, Gojo S, Kyo S, Ono M,

imposed on chronic kidney disease after

Sakuma I. Direct minimal-invasive intra-

cardiac surgery: a multicenter prospective

operative electrophysiological mapping ofstudy. Crit Care. 2013; 17: R270

the heart. Minim Invasive Ther Allied
Technol 2013; 22: 372-380

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K,

MiyataH,

MotomuraN,

Yamauchi T, Toda K, Sawa Y, Takamoto S.

20. Inoue T, Nishimura T, Murakami A,

Contemporary

perioperative

results

Kinoshita O, Kyo S, Ono M: Four-year

heart

replacementinparacorporeal left ventricular assist device

patients: analysis of 1,616 patients from

(LVAD) support for heart failure after

the Japan adult cardiovascular surgery

Rastelli operation. J Artif Organs 2013; 16:

database.J Heart Valve Dis. 2013; 22: 850-

501-503

888

valve

of

dialysis

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27. Miyairi T, Miyata H, Taketani T, Sawaki D,

Kinugawa K , Nagai R, Kyo S: Improved

Suzuki T, Hirata Y, Shimizu H, Motomura

survival in patients with continuous-flowN,ventricular assist device for bridge to heart

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replacement. Gen Thorac Cardiovasc Surg.
2013; 61: 274-9.
31. Inoue T, Kitamura T, Torii S, Hanayama N,
Oka N, Itatani K, Tomoyasu T, Irisawa Y,
Shibata M, Hayashi H, Ono M, Miyaji K:
Five-week use of a monopivot centrifugal
blood pump as a right ventricular assist
device in severe dilated cardiomyopathy. J
Artif Organs. 2014; 17: 95-98
32. Ozaki S, Saito A, Nakaminami H, Ono M,
Noguchi N, Motomura N: Comprehensive
evaluationoffibringlue asa

local

drug-delivery system-efficacy and safety ofsustained release of vancomycin by fibrin
glue

againstlocal

methicillin-resistant

Staphylococcus aureus infection. J Artif
Organs 2014; 17: 42-49

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014233

消化管外科学教授
瀬戸泰之

M.D. ,Ph.D.

野村幸世

M.D. ,Ph.D.

森

M.D.,Ph.D.

准教授
講師
和彦

山下裕玄

M.D.,Ph.D.

助教

組

西田正人

M.D.,Ph.D. 愛甲丞

M.D. ,Ph.D.

山形幸徳

M.D.,Ph.D. 八木浩一

M.D. ,Ph.D.

清川貴志

M.D.,Ph.D. 田邊麻美

M.D.

出口智基

M.D.

織

消化管外科学教室は分院外科（旧第三外科）を必要な基礎研究の新たな展開が生まれ、外科における診断・治療体系が確立されることになる。

母体としている。旧第三外科は、1997 年の大学院

以上のようなことを通して、臨床的にも学問的部局化以降、消化管外科学と代謝栄養内分泌外科にも必要水準を満たしたよき外科医、そしてよき学の二つの分野として活動している。消化管外科

科学者を育成することが、当教室の常に変わらぬ学は現在、准教授１名、講師２名、助教７名で構指導理念である。

成されており、これ以外に大学院生、研究生、留学生が研究に従事している。

教育活動

高齢化社会の到来に伴い、癌患者および種々の学部学生（M3）に対しては、平成 25 年より参合併疾患を伴う重篤な患者が増えており、そうし

加型臨床実習が開始されている。より実践的、臨た患者に対しては専門的かつ横断的なアプローチ

床的な実習を目指したものであり、採血、静脈注による適切な診断と治療がますます必要となって射、結紮、理学的所見の診察実習などを取り入れいる。当教室の臨床活動と研究活動はそのようなている。また、積極的に手術にも参加し、実際の観点から代謝栄養内分泌外科学ならびに他の施設

外科治療を体験できるように心がけている。
また、との協力のもとに進められている。

積極的な学生（advanced course）に対しては臨患者治療にあたっての当教室の基本方針は、術床チームの一員であるとの意識をもって、診療の前・術中・術後にわたる包括的な疾患管理を行な

実際に立ち会ってもらっている。そして学生は、

うと同時に、術後の長期的なケア（終末期におよ

周術期の疾患管理に限らず、術後、長期経過後のぶこともまれではない）を提供することにある。

障害に対する治療と終末期医療をも含んだ包括的生涯にわたるこうした患者ケアによって新たな外な患者ケアを学んでいく。当教室の教育制度によ科的治療法の開発や、臨床的問題の解決のためにって、学生たちは医学的観点からみて実践に役立234

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

つ情報を豊富に手に入れると同時に、生と死の意

を背景として様々な外科的疾患が発生する。とく味について深く考察する機会も持つことができる。

に癌の発生においては、多種多様な原因による慢

クリニカルクラークシップ講義は外部の専門家を性炎症に対する生体の適応反応からの逸脱がその呼び（非常勤講師）、週２，３回程度行われるが、本態であり、そのメカニズムの解析により新たな豊富な臨床経験にもとづいた斬新的な内容であり、癌の診断、治療・予防の展望が開かれてくる。ま学生間にも評判上々である。

た外科手術や侵襲に伴う「急性炎症」は、周術期

卒後初期研修については、主な外科的疾患の診管理において重要な課題であると同時に、患者の断、治療における基礎的な考え方を教育すると同予後にも影響を与えることになる。最近では、神時に、基本的な外科的手技ついての修練を行って経に関連させた（特に迷走神経）、この領域での研いる。初期研修を終えた後は、学外施設にて臨床究も重要であると考え、手術部とも協力して研究

修練を数年間継続的に積み、その後、本院の病棟を行なっている。

担当医としてさらなる専門的課題について修練を

当教室は日本消化器癌発生学会を 1989 年に創し、外科専門医（認定医）を取得あるいは、前後

立し、消化器癌発生メカニズムの基礎的検討も行して、より専門的な分野への道、あるいは大学院っている。これまで様々な成果をあげてきたが、生としての課程を歩むことになる。このように、とくに、胃の発癌機序に関する研究においては、研修医と学部学生に対する当教室の教育制度は、

愛知県がんセンター研究所との共同研究にて先に触れた理念を反映している。

Helicobacter pylori 感染が胃癌発生の強力なプロモーターであることを世界で初めて実験的に証明研究活動してきた。また、胃癌における epigenetic change

当教室は外科学を担うところであり、「よりよの 研 究 か ら hypermethylation の み な ら ず

い手術で治す」ことを主たるテーマとしている。

hypomethylation も胃癌発生に重要な役割を果た

癌手術においては、根治性が第一であり、術後のしていること、さらに、bone marrow-derived

QOL は二の次であった。しかしながら、癌手術のprogenitor cell の胃発癌における意義についても

特徴は臓器損失であり、患者さんの癌切除と引き新たな知見を得ている。

換えに余儀なくされる代償は計り知れない。理想

また、社会環境の欧米化に伴い肥満あるいはメ的癌手術は、「根治性を維持しつつ術前後で QOL

タボリック・シンドロームに伴う各種の疾患の治が維持される」であるとの理念のもと、すでに研療が重要となるが、肥満に対する内視鏡的、腹腔究結果が一部臨床に応用され始めている。
それが、鏡的手術による新たな治療を開始し、治療効果のロボット支援下非開胸食道癌根治切除術

みならず生体おけるホルモンやサイトカインの分（NOVEL）であり、また腹腔鏡・内視鏡共同下

泌を視野に入れた研究を模索している。

での完全胃壁全層切除術（NEWS）である。新し免疫治療部と協力し、免疫治療も臨床研究のひい術式の開発のみならず、術後合併症ゼロ（特にとつとして積極的に行っている。食道がん術後補肺炎）を目指した様々な取組も、麻酔科、歯科口助 DC ワクチン療法、高度進行食道癌に対する化

腔外科、感染症内科とも協力して行っている。

学免疫療法（DCF+γδＴ）などは良好な成績を教室における従来よりの重要な基礎的テーマ

示しつつある。

は「外科と炎症」である。炎症には大きく分けて

前述の「よりよい手術を目指す」一環として、「慢性炎症」と「急性炎症」とがあり、それぞれ

現在は診断困難な微小転移を可視化することにも235

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

積極的に取り組んでいる。蛍光プローブを用いてさらに早期胃癌に対する腹腔鏡補助下手術症例の癌を光らせる手法は、生体情報学教室との共同研

増加と、その技術の標準化に向けて着実な実績を究、アイソトープを用いて微小転移をとらえる研上げてきている。教室員は上下を問わず全員、高究は放射線部門との共同研究である。

い意識をもって患者のために全力を尽くすべく努
力を傾注している。

臨床活動
発表論文

当教室は、入院患者と外来患者用に専門的かつ横断的な疾患診断システムを採用しており、たとえば上部・下部消化管の内視鏡検査とバリウムによるレントゲン撮影などがそれである。こうした

1. Aikou S, Aida J, Takubo K, Yamagata Y,
Seto Y, Kaminishi M, Nomura S. Columnar
metaplasia in a surgical mouse model of

多面的な検査によって、外科的観点から疾患を系

gastro-esophageal reflux disease is not

統的に評価することが可能となっている。当教室

derived from bone marrow-derived cell.

はまた胃カメラ発祥の施設であり、内視鏡診療にCancer Sci 104(9):1154-61,2013

は大いにこだわりを持っている。

2. Motoyama S, Mori K, Kamei T, Miura M,

病院における担当診療科は胃・食道外科でありHinai Y, Sato Y, Yoshino K, Sasaki T,

手術症例は、胃癌、食道癌が数多く占めている。

Miyata G, Seto Y, Ogawa J. Evaluation of

胃癌では腹腔鏡（補助）下手術を積極的に行い患者の QOL 向上を目指した治療を行なっているが、

the risk of lymph node metastasis using
CRP 1846C>T genetic polymorphism insubmucosal thoracic esophageal squamous

第一に胃を残すことが最重要であるとの考えのもcell carcinoma. Ann Surg Oncol 20(6): 1978-とに手術を行っている。また、前述のように食道

84,2013

がんに対しては da Vinci を用いた先進的手術も行3. Nashimoto

っている。

A,

Akazawa

K,

Isobe

Y,

Miyashiro I, Katai H, Kodera Y, Tsujitani S,

一週間のスケジュールとしては、まず月曜日にSeto Y, Furukawa H, Oda I, Ono H, Tanabe

教授の回診が行われ、術後、術前の症例検討会がS, Kaminishi M. Gastric cancer treated in

乳腺内分泌外科と合同で水・木・金の８時に、術後経過検討と手術予定および化学療法予定患者に2002 in Japan: 2009 annual report of the
JGCA nationwide registry. Gastric Cancer.
16(1):1-27,2013

ついてのカンファランスを水曜午後６時に、抄読4. Nomura S, Terao S, Adachi K, Kato T, Ida K,会が月曜日８時に行われている。また隔週で

Watanabe H, Shimbo T; Research Group forcancer board を消化器内科、放射線科と合同で行

Establishment of Endoscopic Diagnosis ofっており、食道がんは新患全例、胃癌は困難例な

Chronic Gastritis. Endoscopic diagnosis of

どがその場で、治療方針について討議検討される。

gastric mucosal activity and inflammation.

また、不定期ではあるが、若手向けに手術手技ビ

Dig Endosc 25(2): 136-46, 2013

デオ検討会や腹腔鏡手術手技訓練も行なっている。
手術は原則として火曜日、水曜日、木曜日に行

5. Yamagata Y, Amikura K, Kawashima Y,
Yatsuoka T, Nishimura Y, Sakamoto H,
Tanaka Y, Seto Y. Staging laparoscopy in

われる。胃癌が約 150 例、食道癌が約 50 例、ほadvanced gastric cancer: usefulness andか良性疾患であるヘルニアなどに対しても積極的

issues requiring improvement. Hepato-に手術を行っている。
とくに食道癌症例が増加し、

gastroenterology 60(124): 751-5, 2013

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

236

6. Mitsui T, Goto O, Shimizu N, Hatao F,
Wada I, Niimi K, Asada-Hirayama I,
Fujishiro

M,

Koike

K,

Seto

Y.NovelTechnique for Full-Thickness Resection of
Gastric Malignancy: Feasibility of Nonexposed Endoscopic Wall-Inversion Surgery(NEWS) in Porcine Models.Surg Laparosc
Endosc Percutan Tech 23(6): e217-21,2013
7. Mori K, Yamagata Y, Wada I, Shimizu N,
Nomura S, Seto Y.Robotic-assisted totallytranshiatal

lymphadenectomy

in

the

middle mediastinum for esophageal cancer.
J Robot Surg 7:385-387,2013
8. Mitsui T, Fukatsu K, Yanagawa M,
Amenomori S, Ogawa E, Fukuda T,
Murakoshi S, Moriya T, Yasuhara H, Seto
Y. Truncal vagotomy temporarily decreases
the pro- and anti-inflammatory cytokine
levels in the small intestine. Surg Today.
2013
9. Shimoyama S.Diabetes mellitus carries arisk of gastric cancer: a meta-analysis.
World J Gastroenterol 19(40):6902-10, 2013

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014237

肝胆膵外科、人工臓器・移植外科学
教授
國土典宏
准教授
菅原寧彦、長谷川潔
講師
青木ホームページ琢、阪本良弘
http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/hbps_md/index.html
http://www.h.u-tokyo.ac.jp/transplant/

はじめに肝を含む臓器移植、門脈圧亢進症・脾疾患につい肝胆膵外科、人工臓器移植外科学の前身であるて担当している。また臨床総合講義では、生体肝第二外科学講座は 1893 年に開設されて以来、120

移植の実際、肝門部胆肝癌の外科治療、膵腫瘍の年の歴史があり、日本外科学会の創立をはじめと診断と治療、胆嚢胆道癌の外科治療、肝細胞癌のして、日本の外科学の発展に多大な貢献をしてき外科治療を取り上げることになっている。

た。東京大学の大学院大学への移行と臓器別診療

Clinical Clerkship では、病棟で症例を担当す体制を目指す診療科再編成が進み、1998 年 6 月 1

ることにより、診療の実際を学びチーム医療に参日より旧第二外科学講座は肝胆膵外科および人工加することに主眼を置いている。実際の患者の診

臓器移植外科に名称を変えて今日に至る。

察、検査、採血などの侵襲的処置を通じて、外科

現在肝胆膵領域疾患の診療および研究、生体部

診断学に基づいた治療（手術）方針決定の実際、分肝移植の臨床、移植免疫や人工臓器に関する研

手術、術前術後の管理を体験することが目的であ究などに努力している。以下に当教室の教育、研る。主に肝胆膵領域の固形悪性腫瘍を有する患者

究、診療の特徴について述べる。

の診断、検査、病状の把握、併存合併症への対策、治療方針の立て方、実際の手術手技、術後管理、

1. 教育

術後補助療法の考え方、外来での経過観察計画な

卒前教育は、他の外科学講座および内科学講座

どをチームに参加することで自然に学べるようなと協力して M2 の外科学系統講座、M3 と M4 の教育方針を取っている。その他に、関連病院で先

臨床総合講義とベッドサイド教育を担当している。

進的治療を行っている医師によるクルズス、チー

本年から M3 の臨床教育は Clinical Clerkship とムで与えるテーマに従ったレポート作成、諮問なしてより実践的な形態に発展した。当科はどを行っている。Clinical Clerkship の 3 週間のClinical Clerkship の有り方を示す先進的立場で、

うち 1 週間は関連病院での実習を組み込んでおり、学生にも積極的な外科診療への参加を促している。

より実践的な診療形態を学ぶことができるような今年度の系統講義は、肝疾患、胆道疾患、膵疾患、

プログラムとなっている。

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

238

2. 研究

Surg 2013; 37:2667-70.

当教室では、肝・胆・膵、人工臓器・移植に関

4. Yamashita S, Sakabe M, Ishizawa T, et al.

する臨床的研究を積極的に進めている。特に ICG

Visualization of the leakage of pancreatic

蛍光抗体法を用いた胆道、肝腫瘍、肝血流動態のjuice using a chymotrypsin-activated fluo-

把握、転移性肝癌や肝細胞癌に対する補助化学療法の多施設共同の臨床試験の推進、コンピュータ

rescent probe. Br J Surg 2013; 100:1220-8.
5. Kawaguchi Y, Sugawara Y, Ishizawa T, et al.
Identification of veno-occlusive regions in aーを用いた肝切除前シュミレーションの導入など、

right liver graft after reconstruction of vein

Originality の高い研究で世界をリードしている。

segments 5 and 8: application of indocyanine green fluorescence imaging. Liver

3. 診療

Transpl 2013; 19:778-9.

臨床チームは 6 チームに分かれており、チーム
単位で術前検査、手術、術後管理を行う。定時手術は月、水、金に週９枠で行われ、年間の総手術件数は約 480 件である。症例検討会は月・火・木

6. Kaneko J, Sugawara Y, Tamura S, et al. De
novomalignancies

after

adult-to-adultliving-donor liver transplantation with amalignancy surveillance program: comparison with a Japanese population-based

曜日の朝に行われ、診断、治療方針が討議される。

study. Transplantation 2013; 15:1142-7.

主な治療対象疾患は肝胆膵領域の悪性腫瘍や

7. Sakamoto Y, Nara S, Kishi Y, et al. Is

良性腫瘍、胆石症、末期肝硬変患者などである。

extended hemihepatectomy plus pancre-

主な外科手術として、肝切除、胆道再建を伴った

aticoduodenectomy justified for advanced

拡大半肝切除、
膵頭十二指腸切除、膵体尾部切除、

bile duct cancer and gallbladder cancer?

腹腔鏡下胆嚢摘出術、生体および脳死肝移植など

Surgery 2013; 153:794-800.

が挙げられる。術前・術後管理を徹底させ、手術死亡率を常に非常に低率に抑えていることや、術8. Kawaguchi Y, Sugawara Y, Yamashiki N, etal. Role of 6-month abstinence rule in living
donor liver transplantation for patients後補助療法を積極的に取り入れ生存率を向上させwith alcoholic liver disease. Hepatol Res

る努力を続けていることが当科の特色である。

2013; 43:1169-74.
9. Togashi J, Sugawara Y, Akamatsu N, et al.

出版物等 (2013)

Quality of life after adult living donor livertransplantation: A longitudinal prospective

1. Kokudo T, Hasegawa K, Sugawara Y, et al.
Pitfallofrightlateralsectorgraft

follow-up study. Hepatol Res 2013; 43:105263.

procurement: supraportal right posterior

10. Yamashita S, Hasegawa K, Takahashi M,

hepatic artery. Transplantation 2013; 27:

et al. One-stage hepatectomy following

89-91.

portal vein embolization for colorectal liver

2. Mise Y, Sakamoto Y, Ishizawa T, et al. A

metastasis. World J Surg 2013; 37:622-8.

worldwide survey of the current daily

11. Shindoh J, Andreou A, Aloia TA, et al.

practice in liver surgery. Liver Cancer 2013;

Microvascular invasion does not predict

2:55-66.

long-term survival in hepatocellular carci-

3. Takemura N, Saiura A, Koga R, et al.

noma up to 2 cm: reappraisal of the staging

Repeat hepatectomy for recurrent liver

system for solitary tumors. Ann Surg Oncol

metastasis from gastric carcinoma. World J

2013; 20:1223-9.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 201412. Hasegawa K, Kokudo N, Makuuchi M, et al.
Comparison of resection and ablation forhepatocellular carcinoma: a cohort study
based on a Japanese nationwide survey. J
Hepatol 2013; 58:724-9.
13. Tamura S, Sugawara Y, Kokudo N. Virtual
liver resection: computer-assisted operation
planning using a three-dimensional liver
representation. Liver Transpl 2013; 19:238.
14. Mise Y, Tani K, Aoki T, Sakamoto Y, et al.
Virtual liver resection: computer-assisted
operationplanning

dimensional

liver

using

a

three-

representation.

J

Hepatobiliary Pancreat Sci 2013; 20:15764.
15. Shindoh J, Hasegawa K, Matsuyama Y, et
al. Low hepatitis C viral load predicts
better long-term outcomes in patients
undergoing

resectionofhepatocellular

carcinoma irrespective of serologic eradication of hepatitis C virus. J Clin Oncol
2013; 31: 766-73.
16. Kawaguchi Y, Ishizawa T, Miyata Y, et al.
Portal uptake function in veno-occlusive
regions evaluated by real-time fluorescentimagingusing

indocyanine

Hepatol 2013; 58:247-53.

green.

J239

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

240

泌尿器外科学教授
本間之夫
准教授
久米春喜、西松寛明
講師
中川徹、福原浩、藤村哲也、鈴木基文
助教
山田幸央、金子智之、野宮明、新美文彩、竹島雄太、山田雄太、宮川仁平、
竹内昭慶、南哲司
ホームページ

http:// www.h.u-tokyo.ac.jp/urology/

沿革と組織の概要
泌尿器科学は外科的、内科的手法を用いて副腎、腎臓、尿管、膀胱、尿道、前立腺をはじめとする摘除術・腎摘除術、さらにはロボット支援下の前
立腺全摘術・膀胱全摘術・腎部分切除術が挙げられる。

男性生殖器の疾患を取り扱う臨床医学の一分野である。更に泌尿器科学に包括される分野には、小診療

児泌尿器科学、神経泌尿器科学、
女性泌尿器科学、

泌尿器外科は A 棟 8 階北病棟に 44 床を所有し腎移植、腎血管外科学、内分泌外科学、老年泌尿

ている。泌尿器科の教授、准教授、講師、助教、器科学が存在する。そのため、泌尿器科医は腫瘍

大学院生らは日々外来診療、入院診療に従事し、学、腎臓病学、内分泌学、男性学、免疫学、小児

また学生教育、臨床研究、基礎研究にも精力的に

科学、解剖学、微生物学、神経学、老年学などの取り組んでいる。関連病院からの非常勤講師は主

幅広い科学的知識を持つことを要求される。現在に学生教育に従事している。後期研修医は常時入では泌尿器科学の研究には細胞生物学、分子生物

院患者の診療に当たっている。指導医師は後期研学の知識、手法が広く用いられる。当教室は泌尿

修医とチームを組み、一対一の指導のもとに診療器科学の科学的進歩に大きく寄与することを目的を行う。2013 年 1 月から 12 月までの入院患者数としている。

は約 1,300 人であった。

近年においても当教室は最新かつ低侵襲性治療

待機手術は火曜日、水曜日、木曜日に施行されの導入において、国際的にも指導的立場を取り続ている。2013 年の手術件数は 1,382 例であった。

けてきた。例としては上部尿路内視鏡手術、尿路2013 年における主な手術症例数は、副腎摘除術

結石に対する ESWL・レーザー砕石術、前立腺肥14 件、腎摘出術 35 件、腎部分切除術 38 件、腎大症に対するレーザー療法、従来の開放性手術に尿管摘出術 22 件、膀胱全摘術 21 件、前立腺全摘

代わる小切開鏡視下手術や腹腔鏡手術による副腎術 92 件、経尿道的膀胱腫瘍切除術（TUR-Bt）162

241

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

件、経尿道的前立腺切除術（TUR-P）17 件、腹編の英語論文を発表している。

腔鏡視下手術 60 件、ロボット支援下手術 89 例で

出版物等

あった。
毎週水曜日の午前中には病棟にて教授回診が行われる。その場では個々の入院患者のデータが詳細に提示され、適切な治療方針が決定される。
同じく水曜日の夕方には外来カンファランスを開き、様々な症例の治療方針について詳細に議論・検討している。

1. Aizawa

N,

Homma

Y,

Igawa

Y:

Characteristics of Lower Urinary Tract
Dysfunction and Bladder Afferent Nerve
Properties

in

Type

2

Diabetic

Goto-

Kakizaki rats. J Urol 2013; 189, 1580-7.
2. Aizawa N, Homma Y, and Igawa Y:

外来診療は毎週月曜日から金曜日まで行われてInfluence of high fat diet feeding for 20

いる。
専門外来としてはセカンドオピニオン外来、

weeks on lower urinary tract function in

腎腫瘍外来、副腎外科外来、膀胱腫瘍外来、前立

mice. LUTS 2013; 5, 101-8.

腺外来、腎移植外来、腹膜透析外来、シャント外来、小児泌尿器科外来、尿路結石外来、排尿障害・

3. Azuma T, Matayoshi Y, Odani K, Sato Y,
Sato Y, Nagase Y, Oshi M: Preoperative
Neutrophil-Lymphocyte

Ratio

夜間頻尿外来、女性泌尿器外来、男性不妊外来、

Independent

排尿障害外来、前立腺肥大症外来、女性泌尿器科

Patients

外来、間質性膀胱炎外来、男性更年期・ED 外来、

Urothelial Carcinoma.

男性不妊外来が設けられ、専門的な立場から診療

Cancer 2013; 11, 337-41.

が行われている。
2013 年 1 月から 12 月までの 1 年間における、延べ外来患者数は約 28,700 人であった。

教育
教授、准教授、講師によりそれぞれの専門分野に関する 13 回の泌尿器科系統講義が医学部 2 年生に対して行われる。臨床講義、ベッドサイド実
習は医学部 3・4 年生に対して行われる。
ベッドサイド実習は患者に対する診療に集約される。主に泌尿器科患者の術前･術後管理、解剖学、手術技術に関する解説が教官によって行われる。

研究全体の主題は手術技術の向上および難治性

Upper

an

Markerfor

Urinary

Tract

Clin Genitourin

4. Azuma T, Nagase Y, Oshi M: Pyuria
Predicts Poor Prognosis in Patients With
Non-Muscle-Invasive

Bladder

Cancer.

Clin Genitourin Cancer 2013; 11, 331-6.
5. Azuma T, Nagase Y, Oshi M: Prognostic
marker for patients with malignant ureter
obstruction. Clin Genitourin Cancer 2013;11, 353-6.
6. Hanafusa N, Hamasaki Y, Kawarasaki H,
Kido R, Shibagaki Y, Ishikawa A, Enomoto
Y, Fujita T, Noiri E, Nangaku M: The effectof different apheresis modalities on coagulation factor XIII level during antibody
removal in ABO-blood type incompatible
living研究

With

Prognostic

asrelatedrenaltransplantation.

Transfus Apher Sci 2013; 49, 254-8.
7. HaraT,

Nakanishi

H, Nakagawa T,

疾患の治療である。手術技術としては、腹腔鏡下Komiyama M, Kawahara T, Manabe T,

手術、ロボット支援下手術などがある。難治性疾Miyake M, Arai E, Kanai Y, Fujimoto H:

患には各種泌尿器科癌、腎不全、性機能障害、間Ability of preoperative 3.0-Tesla magnetic

質性膀胱炎などがある。研究成果として毎年約 40

resonance imaging to predict the absence ofside-specific extracapsular extension of

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

242

prostate cancer.

Int J Urol 2013; 20,993-9.

Korean population with overactive bladder
symptoms. Qual Life Res 2013, Epub.

8. HommaY,

Fujimura

T:

Linguistic

15. Kamei J, Nishimatsu H, Nakagawa T,

validation of the English version of the

Suzuki M, Fujimura T, Fukuhara H, Igawa

Overactive Bladder Symptom Score. Int J

Y, Kume H, Homma Y: Risk factors for

Urol 2013, Epub.

septic shock in acute obstructive pyelo-

9. Homma Y, Nomiya A, Tagaya M, Oyama T,

nephritis requiring emergency drainage of

Takagaki K, Nishimatsu H, Igawa Y:

the upper urinary tract. Int Urol Nephrol

Increased

2013; 46: 493-7.

mRNA expression

of

genes

involved in pronociceptive inflammatory

16. Kawai

T,

EnomotoY,

MorikawaT,reactions in bladder tissue of interstitial

Matsushita H, Kume H, Fukayama M,

cystitis. J Urol 2013; 190, 1925-31.

Yamaguchi H, Kakimi K, and Homma Y:

10. Hosaka K, Yang Y, Seki T, Nakamura M,

High expression of Heat Shock Protein 105

Andersson P, Rouhi P, Yang X, Jensen L,

predicts a favorable prognosis for patients

Lim S, Feng N, Xue Y, Li X, Larsson O,

with urinary bladder cancer treated by

Ohhashi T, and Cao Y: Tumour PDGF-BB

radical cystectomy.

expression levels determine dual effects of

Epub.

anti-PDGF drugs on vascular remodelingand metastasis.

Nat Commun 2013; 4,2129.

Mol Clin Onc 2013,

17. Kojima T, Imai Y, Tsushima K, Uno K,
Fujiu K, Iiri T, Nishimatsu H, Suzuki T,
Sugiyama H, Asada K, Nakao T, Yamashita

11. Igawa Y, Kumano S, Aizawa N, Saito Y, Ito

H, Hirata Y, Nagai R. Temporary Dual-

H, Watanabe S, Takahashi N, Tajimi M,

Chamber Pacing Can Stabilize Hemo-

Nishimatsu H, Homma Y: Changes in the

dynamics During Noncardiac Surgery in afunction and expression of T-type andPatient With Left Ventricular Hypertrophy

N-type calcium channels in the rat bladderand Outflow Obstruction. J Cardiothorac

after bladder outlet obstruction.

Vasc Anesth 2013, Epub.

J Urol2013, Epub.

18. Kumagai J, Hofland J, Erkens-Schulze S,

12. Iizuka T, Sawabe M, Takubo K, Liu M,

Dits NF, Steenbergen J, Jenster G, Homma

Homma Y, Suzuki M, Arai T: hTERTY,

PromoterisIntratumoral conversion of adrenal andro-

Associated with the Risk of Epithelial

gen precursors drives androgen receptor-

Cancer. Springer Plus 2013; 2, 249.

activated cell growth in prostate cancer

13. Ishibashi Y, Takara Y, Tsukamoto M,

more potently than de novo steroidogenesis.

Polymorphism,-1327C>T,

Kinugasa S, Sugaya M, Takazawa Y, Kume

de

Jong

FH,

van

Weerden

WM:

Prostate 2013; 73, 1636-50.

H, Fujita T: Epithelium is absent from the

19. Minagawa T, Aizawa N, Igawa Y, Wyndaele

subcutaneous tunnel in long-term peri-

JJ: The role of transient receptor potential

toneal dialysis patients.

ankyrin 1 (TRPA1) channel in activation of

Perit Dial Int

2013; 32, 652-6.
14. Jeong

SJ,

singleHomma

Reproducibility

study

Y,

and
of

Oh

SJ:

Overactive

unit

mechanosensitiveafferent activities in the rat.

bladder
Neurourol

Urodyn 2013, Epub.

Bladder Symptom Score questionnaire and20. Minagawa T, Wyndaele M, Aizawa N,

its response to treatment (RESORT) in

Igawa Y, Wyndaele JJ: Mechanisms of

243

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

Pelvic Organ Cross Talk: 2. Impact of

medicines-Comparison

Colorectal Distention on Afferent Nerve

herbal medicines (Kampo).

Activity of the Rat Bladder. J Urol 2013;2013, Epub.

190, 1123-30.

withtraditional
Aging Male

27. Nishimatsu H, Suzuki E, Nomiya A, Niimi

21. Morikawa T, Kawai T, Abe H, Kume H,
Homma Y, Fukayama M:

A, Suzuki M, Fujimura T, Fukuhara H,

UBE2C is a

Kume H, Homma Y: Adrenomedullin andmarker of unfavorable prognosis in bladder

Angiopoietin-1 Additively Restore Erectile

cancer after radical cystectomy. Int J Clin

Function in Diabetic Rats: Comparison

Exp Pathol 2013; 6, 1367-74.

with the Combination Therapy of Vascular

22. Nagata M, Matsumura T, Kami M: How do

Endothelial

GrowthWeekly Magazines Provide Information on

Angiopoietin-1.

Urogenital Cancer to the Public in Aged

1707-19.

Societies? Open J Urol 2013; 3, 246-7.

FactorandJ Sex Med 2013; 10,

28. Nomiya A, Naruse T, Niimi A, Nishimatsu

23. Nagata M, Takita M, Kishi Y, Kodama Y,

H, Kume H, Igawa Y, Homma Y: On- andMatsumura T, Murashige N, Homma Y,

post-treatment symptom relief by repeatedKami

instillations

M:

Cancer

Articlesin

Weeklyofheparinandalkalized

Magazines: Useful Media to Deliver Cancer

lidocaine in interstitial cystitis. Int J Urol

Information to the Public?

2013; 20, 1118-22.

Jpn J Clin

Oncol 2013; 43, 426-30.

29. Oba S, Mizutani T, Suzuki E, Nishimatsu H,

24. Nakagawa T, Hara T, Kawahara T, Ogata Y,

Takahashi M, Ogawa Y, Kimura K, Hirata

Nakanishi H, Komiyama M, Arai E, Kanai

Y, Fujita T: A useful method of identifying

Y, Fujimoto H: Prognostic risk stratificationof miRNAs which can down-regulate Zeb-2.

of patients with urothelial carcinoma of the

BMC Res Notes 2013; 6, 470.

bladderwithrecurrence

after

radical

30. Ochiai A, Okihara K, Kamoi K, Oikawa T,

cystectomy. J Urol 2013; 189, 1275-81.

Shimazui T, Murayama S, Tomita K,

25. Nakamura M, Yasunaga H, Haraguchi T,

Umekawa T, Uemura H, Miki T: Clinical

Ando S, Sugihara T, Horiguchi H, Ohe K,

utility of the prostate cancer gene 3 (PCA3)

Matsuda S, Fushimi K: Length of me-

urine assay in Japanese men undergoing

chanical restraint following

prostate biopsy. BJU Int 2013; 111, 928-

injections

versusoral

haloperidol

atypicalanti-

psychotics for the initial treatment of acute33.
31. Okamura K, Takei M, Nojiri Y, Otsuka A,

schizophrenia: A propensity-matched anal-

Takamotoysis from the Japanese diagnosis procedure

Yokoyama T, Gotoh M, Homma Y: Twelve

combination database.

monthsPsychiatry Res

2013; 30, 412-6.
26. Nishimatsu H, Kitamura T, Yamada D,
Nomiya A, Niimi A, Suzuki M, Fujimura T,

H,

Maeda

follow-up

Y,

Fujimura

injection

of

T,

Ona-

botulinumtoxin A into vesical submucosa
for refractory non-neurogenic overactive
bladder. LUTS 2013; 5, 55-9.

Fukuhara H, Nakagawa T, Enomoto Y,

32. Sato T, Ishikawa A, Homma Y: Effect of

Kume H, Igawa Y, Homma Y: Improvement

Reduced Form of Coenzyme Q10 onof symptoms of aging in males by a

Cyclosporine Nephrotoxicity.

preparation LEOPIN ROYAL(R) containing

Transplant 2013; 11, 17-20.

aged garlic extract and other 5 of natural

Exp Clin

33. Sato Y, Yoshizato T, Shiraishi Y, Maekawa

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

244

S, Okuno Y, Kamura T, Shimamura T,

analysis of a Japanese national database.

Sato-Otsubo A, Nagae G, Suzuki H, Nagata

BJU Int 2013; 112, E76-81.

Y, Yoshida K, Kon A, Suzuki Y, Chiba K,
Tanaka H, Niida A, Fujimoto A, Tsunoda T,
Morikawa T, Maeda D, Kume H, Sugano S,
Fukayama M, Aburatani H, Sanada M,
Miyano S, Homma Y, Ogawa S: Integrated
molecular analysis of clear-cell renal cell
carcinoma. Nat Genet 2013; 45, 860-7.
34. Shiraishi Y, Sato Y, Chiba K, Okuno Y,
Nagata Y, Yoshida K, Shiba N, Hayashi Y,
Kume H, Homma Y, Sanada M, Ogawa S,
MiyanoS:Anempirical

Bayesianframework for somatic mutation detection
from cancer genome sequencing data.
Nucleic Acids Res 2013; 41, e89.
35. Shoji K, Murayama T, Mimura I, Wada T,
Kume H, Goto A, Ohse T, Tanaka T, Inagi R,
van der Hoorn FA, Manabe I, Homma Y,
Fukayama M, Sakurai T, Hasegawa T,
Aburatani H, Kodama T, Nangaku M:
Sperm-associatedantigen

4,

a

novel

hypoxia-inducible factor 1 target, regulates
cytokinesis, and its expression correlateswith the prognosis of renal cell carcinoma.
Am J Pathol 2013; 182, 2191-203.
36. Sugihara T, Kattan MW: Prostate cancer:
Does genetic score justify early prostatebiopsy? Nat Rev Urol 2013, Epub.
37. Sugihara T, Yasunaga H, Horiguchi H,
Fujimura T, Nishimatsu H, Kume H, Ohe K,
Matsuda S, Fushimi K, and Homma Y:
Longer operative time is associated withhigher risk of severe complications after
percutaneous nephrolithotomy: Analysis of1511 cases from a Japanese nationwide
database. Int J Urol 2013; 20, 1193-8.
38. Sugihara T, Yasunaga H, Horiguchi H,
Fujimura T, Nishimatsu H, Kume H, Ohe K,
Matsuda S, Fushimi K, and Homma Y: Is
mechanical bowel preparation in laparoscopic radical prostatectomy beneficial? An

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

245

腫瘍外科学
教授
渡邉聡明
准教授
北山丈二
講師
須並英二 石原聡一郎
助教
風間伸介、金沢孝満、野澤宏彰、川合一茂、清松知充、田中敏明、
田中潤一郎、米山さとみ
ホームページ

http://all-1su.umin.jp/

沿革と組織の概要
大学院講座制に伴い、旧第一外科は腫瘍外科学、

515 件でした。毎週、月、水、金曜日午前に、術前、術後のカンファレンスがあり、毎週水曜日に血管外科学を担当することになりました。本教室

教授回診が行われています。手術日は、月、火、

は、現在もなお旧外科学第一講座の構成や内容の木曜日です。月曜日に教室全体の研究カンファレ

多くを踏襲しており、教育・研究・診療に関してンス、金曜日に英文論文の抄読会が開かれているは血管外科と共同で行っている部分が少なくあり

ほか、各グループでの臨床検討会が週一度の割合ません。構成員は、教授 1、准教授１、講師１、で行われています。また、週三回、年間約 1200

非常勤講師 7、助教 9、医員 4、大学院生 18、研例の大腸内視鏡検査を施行しています。大腸癌の修医 4 です。外来は外来棟 3 階、固有病床は入院

診断、治療に最新の技術を導入しているほか、炎棟 A の 8 階南、医局と研究室は管理研究棟の 1 階症性腸疾患の診断、長期にわたるサーベイランスと地下 1 階にあります。

を数多く実施しています。

腹腔鏡手術・ロボット手術（da Vinci）による低侵襲手術や直腸癌に対する術前化学放射線療法など、個々の患者さんにとって、最も負担の少な
くかつ最善の治療法を探求しています。

教

育

卒前教育は旧第二、第三外科と分担して M2 の系統講義、M3、M4 の臨床講義、M3 の臨床統合
実習教育を担当しています。系統講義では、腫瘍診

療学、外科免疫、大腸肛門病学、ヘルニアなどを担

外来診療は月曜日から金曜日まで、一般外来と当し、臨床講義では、主に大腸癌、炎症性腸疾患

専門外来を行っています。大腸肛門疾患を主な診を対象とした講義を行っています。M2 M3 の臨療としていますが、胃癌腹膜播種疾患の専門外来

床実習では、各学生は各チームに配属され、実際も設けています。2013 年の腫瘍外科の手術件数は、の診療の流れを体験できるような診療参加型の実

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

246

習を行っています。このような実習を通じて、基10) 樹状細胞を用いた癌免疫療法礎となる医学知識のみならず、医師としての態度

11) 腫瘍血管を標的とした癌免疫療法（マナー）、
疾患について自ら勉強する姿勢につい12) がん転移における活性脂質とその産生酵素の役割て習得してもらうことを主眼にしています。卒後臨床研修では、希望に応じ 6 週間から 4 か月のタ

13) 癌の発生、進展と脂質代謝ームで 5～7 名の研修医を受け入れ外科医として

14) 癌の進展における末梢神経の役割の基礎的トレーニングを行っています。研修医に

15) 抗癌剤感受性と関連する遺伝子解析

は、術前・術後のカンファレンス以外にも、教室

16) 癌と血液凝固、線溶系

全体の抄読会、外科集談会などにおいて発表する

17) 消化器癌におけるアデイポネクチンとその受容体の解析機会を与えています。また、日々の診療を通じて外科の各種検査法、術前、術後の患者管理につい

18) 腹膜播種における腹腔内抗癌剤治療て理解を深め、個々の患者に必要かつ十分な検19) 腹腔内化学療法後の薬物動態の検索

査・処置・治療を実施できるようになることを目

20) 炎症性腸疾患における繊維芽細胞増殖因子

標としています。

（FGF）の役割
21) 低分化大腸癌の遺伝子解析

研

究

癌の発生・進展の機構解明から治療に至る広範

22) 固形癌に対する集束超音波治療
23) 腹膜播種における腹腔細胞の定量的検討

囲な領域を、臨床試験をはじめ、
分子細胞生物学、

24) 直腸癌に対する放射線化学療法における免疫遺伝子工学の手法も含めた様々な解析方法を用い能の関与とその増強による治療効果の変化て、多角的な研究を行っています。本教室では、

25) がんとオートファジイ

臨床医としての研究は、学位取得や英文誌への論

26) ロボット支援腹腔鏡補助下大腸切除術（daVinch 手術）

文掲載を最終目標とするのではなく、個々の研究成果をどのように日々の診療に生かすことができ出版物等るのかということを最も重要な観点と考えています。この観点からの研究課題の設定、討論、評価を行うことを基本的姿勢としています。

1.

Emoto S, Yamaguchi H, Kamei T, Ishigami H,
Suhara T, Suzuki Y, Ito T, Kitayama J,
Watanabe T. Intraperitoneal administration

本教室の主な研究テーマを下記に列挙します。

of cisplatin via an in situ cross-linkable1) 下部直腸癌に対する術前照射療法

hyaluronic acid-based hydrogel for peritoneal

2) 潰瘍性大腸炎に対する大腸癌サーベイランス

dissemination of gastric cancer. Surg Today.

3) 潰瘍性大腸炎の発癌機構

Epub ahead of print.

4) 腹腔鏡補助下大腸切除術
5) 大腸癌における局所免疫6) 大腸癌と大腸腺腫の遺伝子解析
7) 早期大腸癌の予後因子

2.

Hiyoshi M, Kitayama J, Kazama S, Taketomi
Y, Murakami M, Tsuno NH, Hongo K,
Kaneko M, Sunami E, Watanabe T. The
expression of phosphor- lipase A2 group X isinversely associated with metastasis in8) 大腸癌術後のサーベイランスプログラム

colorectal cancer. Oncology letters. 5(2):533-

9) 大腸癌肝転移の発現機構

538.2013.

247

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 20143.

Ishihara S, Watanabe T, Fukushima Y,
AkahaneT,

HoriuchiA,

ShimadaR,

10. Murono K, Kitayama J, Tsuno NH, Nozawa

Nakamura K, Hayama T, Yamada H,

H, Kawai K, Sunami E, Akahane M,

Nozawa K, Matsuda K, Hashiguchi Y. Safety

Watanabe T. Hepatic steatosis is associatedand factors contributing to the difficulty ofwith lower incidence of liver metastasis fromlaparoscopic surgery for rectal cancer treatedcolorectal cancer. Int J Colorectal Dis. 28(8):with preoperative chemoradiotherapy .Tech

1065-72 . 2013.

Coloproctol. Epub ahead of print.
4.

5.

6.

11. Nishikawa T, Takei Y, Teshima S, Deie K,

Kawai K, Kitayama J, Tsuno NH, Sunami E,

Takano Y, Tsuno NH, Maeda M. A Hyper-

Watanabe T. Thrombocytosis

pre-vascular Malignant Solitary Fibrous Tumor

operative chemoradiotherapy predicts poorin the Mesentery of the Rectum with Good

response and shorter local recurrence-free

Response to Preoperative Radiation Therapy:

survival in rectal cancer. Int J Colorectal Dis.

Case Report. Int Canc Conf J. 2(1):30-35.

28(4): 527-535. 2013.

2013.

beforeKawai K, Watanabe T. Colorectal cancer and12. Sasaki K, Tsuno NH, Sunami E, Kawai K,

hypercoagulability. Surg Today. Epub ahead

Hongo K, Hiyoshi M, Kaneko M, Murono K,of print.

Tada N, Nirei T, Takahashi K, Kitayama J.

Kitayama J, Emoto S, Yamaguchi H, Isigami

Resistance of colon cancer to 5-fluorouracil

H, Kamei T, Yamashita H, Seto Y, Matsuzaki

may be overcome by combination withK, Watanabe T. Flow cytometric quantifica-

chloroquine, an in vivo study. Anticancer

tion of intra- peritoneal free tumor cells

Drugs. 23(7):675-82. 2013.

(FTC) in patients with peritoneal metastasis.

7.

9.

13. Sasaki S, Miura E, Nakayama H, Watanabe

Cytometry B clin Cytom. Epub ahead ofT.

print.

appendectomy: Report of a case. Surg Today.

Kitayama J, Emoto S, Yamaguchi H, Isigami

Epub ahead of print.

H, Watanabe T. CD90(+) mesothelial-like

8.

report of a case. Int Surg. 98(1):49-54. 2013.

Incisional

bladderherniafollowing

14. Sasaki S, Watanabe T, Nakayama H.

cells in peritoneal fluid promote peritoneal

Analysis

metastasis by forming a tumor permissive

chemotherapy-related genes in colorectal

microenvironment. PloS One. In press.

carcinoma using the Danenberg tumor profile

Kitayama J, Ishigami H, Yamaguchi H,

method. J Oncol. Epub ahead of print.

of

the

mRNA

expressionof

Yamashita H, Emoto S, Kaisaki S, Watanabe

15. Tada N, Tsuno NH, Kawai K, Murono K,

T. Salvage gastrectomy after intravenous andNirei T, Ishihara S, Sunami E, Kitayama J,

intraperitoneal paclitaxel (PTX) adminis-

Watanabe T. Changes in the plasma levels of

trationcytokines/chemokines

with

oral

S-1

for

peritoneal

for

predicting

thedissemination of advanced gastric cancer

response to chemoradiation therapy in thewith malignant ascites. Ann Surg Oncol.

rectal cancer patients. Oncol Rep. 31(1):463-

Epub ahead of print.

71. 2013.

Murono K, Kawai K, Kazama S, Tsuno NH,

16. Watanabe T. Biomarker for high-risk patients

Sunami E, Kitayama J, Watanabe T.

with stage II colon cancer. Lancet Oncol.

Colorectal

cancer14(13):1247-8. 2013.

chronous

metastasis

withmultiplemeta-

achieving complete

17. Watanabe T, Yoshino T, Uetake H, Yamazaki

remission 14 years after surgical resection:

K, Ishiguro M, Kurokawa T, Saijo N, Ohashi

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

248

Y, Sugihara K. KRAS mutational status in
Japanese patients with colorectal cancer:
results from a nationwide, multicenter, crosssectional study. Jpn J Clin Oncol. 43(7):70612. 2013.
18. Watanabe T, Kobunai T, Akiyoshi T, Matsuda
K, Ishihara S, Nozawa K. Prediction of
response to preoperative chemoradiotherapy
in rectal cancer by using reverse transcriptase polymerase chain reaction analysis
of four genes. Dis Colon Rectum. Epub aheadof print.
19. Yamaguchi H, Kitayama J, Ishigami H,
Emoto S, Yamashita H, Watanabe T. A phase2 trial of intravenous and intraperitoneal
paclitaxel combined with S-1 for treatment ofgastric cancer with macroscopic peritoneal
metastasis. Cancer. 119(18):3354-3358. 2013.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

249

血管外科学
教授
渡邉聡明
講師
重松邦広
助教
保科克行、宮原拓也、橋本拓弥、西山綾子
ホームページ

http://all-1su.umin.jp/

沿革と組織の概要
大学院講座制に伴い、旧第一外科は血管外科学、

年より活動を開始した Vascular Board と連携して行っています。Vascular Board は中央検査部、腫瘍外科学を担当することになりました。本教室

放射線部及び脈管疾患を扱う診療科が協力して病は、現在もなお旧外科学講座第一の構成や内容の院に設置した脈管疾患評価組織です。
手術日は月、多くを踏襲しており、教育・研究・診療に関して

火、木曜日であり、火曜日には内シャント造設術

は腫瘍外科と共同で行っている部分が少なくありなどの外来小手術を行っています。毎週、月、水、ません。構成員は、教授１以下、講師 1、助教 4、

金曜日午前に術前術後カンファランスが行われて医員 2、大学院生 11、研修医 2、出張者 13（海外います。月曜日午前に腫瘍外科と合同で主に大学

3 含む）、（平成 26 年 7 月現在）です。外来は外来

院生による研究カンファランス、火曜日午後に血棟 3 階、固有病床は入院棟 A の 8 階南、医局と研管疾患症例検討会が行われており、金曜日午前に究室は管理研究棟にあります。

は英文論文抄読会が開かれています。

高齢化社会の到来に伴い動脈硬化性疾患は増加の一途をたどっており、今後もますます手術治教

育療を要する症例は増えるものと予測されます。ま

卒前教育は旧第二、第三外科と分担して M2 のた、下肢静脈瘤や深部静脈血栓症などの静脈系疾系統講義・診断学実習、M2、M3 の臨床講義・臨患も年々増加しており、血管疾患に対するさらに

床実習教育を担当しています。血管外科の対象疾

きめの細かい教育、診療、研究が求められるもの

患は、腹部大動脈瘤、閉塞性動脈硬化症、下肢静と考えています。

脈瘤、深部静脈血栓症、リンパ浮腫など血管疾患の多岐にわたっていますが、学生に対しては各々診

療の疾患について十分な基礎的知識が得られるよう外来診療として月～金曜日の毎日，専門外来を教育を行っています。M2、M3 の臨床実習では、開いています。水、金曜日には DSA を中心とし学生が血管チームの一員として配属され、実際のた血管撮影検査を行い、血管超音波検査や近赤外診療の流れを体験できるような診療参加型実習を

線分光法・皮膚灌流圧などの無侵襲検査は 2007

行っています。このような実習を通じて、基礎と東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

250

なる医学知識のみならず、医師としての態度（マナー）、
疾患について自ら勉強する姿勢について習

9) 血管新生を目指した新しいドラッグデリバ
リーシステムの開発

得してもらうことを主眼にしています。卒後臨床10) ステントグラフト挿入後の血行力学的検討

研修では、三外科に胸部外科を含めた各科で、常11) ナノテクノロジーを応用した血管壁細胞へ時 5～7 名の研修医を受け入れ外科の基礎的トレーニングを行っています。また月一回臨床研修医
を含めた外科系医師を対象として開催される教育の遺伝子導入法の開発
12) 血管形成を伴った人工臓器開発のための基礎研究

セミナー（外科 ground round）にて血管外科領

13) 下肢虚血評価のための新しい診断法の開発

域の担当をしています。研修医には外科の各種検14) 生体内皮機能自動測定装置の開発

査法、術前、術後の患者管理について理解を深め

15）間欠性跛行患者の歩行様式に関する研究てもらい、個々の患者に必要かつ十分な検査・処

16) 嚢状瘤モデルの作成とシミュレーション

置・治療を実施できるようになることを目標とし

出版物等

ています。
術前、
術後のカンファレンス以外にも、教室全体の抄読会、外科集談会、日本血管外科学会関東甲信越地方会などにおいて症例を発表する
機会を与えるようにしています。

1. Hoshina K, Nemoto M, Hashimoto T, Miura
S, Urabe G, Nakazawa T, Hosaka A, Kato
M, Ohkubo N, Miyairi T, Okamoto H,
Shigematsu K, Miyata T. Study design of研

究PROCEDURE

study.

A

randomized

毎年 2 ～ 3 人の血管外科分野の大学院生を受けcomparison of the dose-dependent effect of

入れており、臨床研究では腹部大動脈瘤に対する

pitavastatin in patients with abdominal

ステントグラフト内挿術後血行力学的変化の解明

aortic aneurysm with massive aortic ather-

や閉塞性動脈硬化症の遺伝子解析を、また基礎研

oma: prevention of cholesterol embolization

究としては小口径人工血管の開発、血管新生など

during endovascular and open aneurysm
repair. Ann Vasc Dis. 2013;6;62-66.

について遺伝子工学的ならびに分子生物学的な手

2. Hoshina K, Akai T, Takayama T, Kato M,

法を用いて研究を行っています。月に一回土曜日

Nakazawa T, Okamoto H, Shigematsu K,

午前には血管外科のリサーチカンファランスを行

Miyata T. Outcomes and morphologicっています。

changes after endovascular repair for

本教室の主な研究テーマを下記に列挙します。
1) 低侵襲血管外科手術をめざしたナビゲーションシステムの確立
2) 動脈瘤発育の病態生理学的研究
3) ステント再狭窄の病態生理学的研究

abdominalaorticaneurysms

withaseverely angulated neck: A device-specificanalysis. Circ J. 2013;77:1996-2002.
3. Yamamoto K, Taniguchi R, Hosaka A,
Hoshina K, Okamoto H, Shigematsu K,
Miyata T. Fate of the asymptomatic4) 血管平滑筋細胞における細胞間伝達機構

contralateral limb after initial intervention5) 近赤外線分光法を用いた組織酸素動態

for ipsilateral critical limb ischemia. Int6) 動脈硬化症関連遺伝子の探索

Angiol. 2013;32:526-31.

7) 動物モデルを用いた微小循環の薬学的解析
8) 血管新生メカニズムの解明

4. Yamamoto S, Hoshina K, Takazawa Y,
Okamoto H, Shigematsu K, Miyata T,
Watanabe T. Aortic dissectin occurring 18

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

monthsafter

successful

endovascular

repair in an anatomical difficult case of
abdominal aortic aneurysm. Case Report
Vasc Med 2013.
5. Hosaka A, Miyata T, Hoshina K, Okamoto
H, Shigematsu K. Surgical management ofa primary external iliac venous aneurysm
causing

pulmonarythromboembolism:

report of a case. Surg Today 2013 Epubahead of print.
6. Nishiyama A, Hoshina K, Hosaka A,
Okamoto H, Shigematsu K, Miyata T.
Treatment strategy for a pancreaticoduodenal artery aneurysm with or without
a celiac trunk occlusive lesion. Ann Vasc
Dis. 2013;6:725-9.
7. Nemoto M, Hoshina K, Takayama T, Miura
S, Nakazawa T, Kato M, Shigematsu K,
Miyata T, Watanabe T. Statins reduce
extensive aortic atheromas in patients withabdominal aortic aneurysms. Ann 711-7.
8. Hoshina K, Shigematsu K, Hosaka A,
Okamoto H, Miyata T, Watanabe T. The
effectofrecombinanthumansolublethrombomodulin on disseminated intravascular coagulation in an abdominal aortic
aneurysm. Blood Coagul Fibrinolysis. 2013;
25:389-91.
9. Yamamoto K, Li X, Shu C, Miyata T,
Dardik A. Technical aspects of the mouse
aortocaval fistula. J Vis Exp 2013;11:e50449.
10. Shirasu

T,

Shigematsu

HosakaK,

A,

TakedaOkamoto

H,

Y,

T,

MiyataWatanabe T. Bowel necrosis following
endovascular revascularization for chronic
mesenteric ischemia: a case report and review of the literature. BMC Gastroenterol.
2013;19:118.
11. Akai A, Okamoto H, Shigematsu K, Miyata
T, Watanabe T. Revascularization surgery
for penile calciphylaxis. J Vasc Surg. 2013

Dec;58(6):1665-7.

251

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

252

代謝栄養・内分泌外科学教授
瀬戸泰之 M.D., Ph.D.
准教授
小川利久 M.D. Ph.D
講師
多田敬一郎 M.D. Ph.D.
助教
辻英一 M.D.、西岡琴江 M.D. Ph.D

菊池弥寿子 M.D. Ph.D

分田貴子 M.D. Ph.D組

織

代謝栄養内分泌外科学は現在、教授 1 名、准教の BSL は与えられる課題が多いが、大変役立ち
やりがいのある実習として評価が高い。

授 1 名、講師 1 名、助教 4 名で構成されており、卒後初期研修については、主に乳腺、甲状腺・これ以外に臨床登録医、大学院生、が研究に従事

副甲状腺疾患の診断、治療の基礎を教育すると同している。臨床科は乳腺内分泌外科である。当教時に、基本的な外科的手技についての修練を行っ室の理念と教育活動、職務スケジュールは消化管ている。初期研修を終えた後は、学外施設にて一外科学教室とほぼ同様である。

般外科修練を数年間積み、その後、本院の病棟担当医としてさらなる専門的課題について修練をし、教育活動

外科専門医（認定医）取得後、より専門的な臨床

学部学生に対して、その制度が始まる以前より

医への道、
あるいは大学院生としての課程を歩む。

クリニカルクラークシップを取り入れ、広く外科

とくに乳癌の病理、化学療法やマンモグラフィー的疾患の基礎を教育するとともに、専門的な疾患

読影の勉強会を行っており、研修医と学部学生にについてはその診断・治療の過程における考え方

対する当教室の教育制度は、先に触れた理念を反を中心に教育している。とくに臨床実習では、学映している。

生である以上に臨床チームの一員であるとの自覚を持たせ指導している。そして学生は、周術期の臨床活動疾患管理に限らず、術後、長期経過後の障害に対病院においては乳腺・内分泌外科を担当していする治療と終末期医療をも含んだ包括的な患者ケる。
甲状腺・副甲状腺を対象とする内分泌外科は、アを学んでいく。当教室の教育制度によって、学

日本ではまだ十分認識されていない部分もあるが、生たちは医学的観点からみて実践に役立つ情報を欧米諸国ではトップレベルの外科医によるこの分

豊富に手に入れると同時に、生と死の意味につい野の研究が始まってすでに日が長い。当教室でのて深く考察する機会も持つことができる。当教室

本格的な活動は 1987 年であるが、この背景には

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014253

国内外での需要の高まりがあり、悪性疾患だけで学、内分泌外科学である。
「手術侵襲」や「外科的なく機能性疾患の治療が必要になってきたこと、ストレス」による急性炎症により、多彩な生理学

さらに QOL に対する関心が高まってきたことが的・内分泌学的生体反応が惹起され、時には大変その原因にあげられる。この分野には、専門家と重篤な経過をたどることがある。患者の生命に危しての高度な技量と内分泌系疾患に関する広範な険をおよぼしかねない術中・術後の侵襲やストレ知識が求められる。

スを軽減するためには、侵襲に対する生命反応の一方、これまで東大病院においては、乳腺・甲研究が不可欠である。当教室は日本におけるこの状腺疾患に対する診断、治療体制が十分整備され分野でのパイオニアであり、1965 年に「日本外科ておらず、その確立が急務であったため、診療科

代謝栄養学会」を発足させ、国内外での研究活動

再編に伴い当教室が乳腺内分泌外科の診療を行なを活発に行ってきた。

うことになった。従って、甲状腺、乳腺、副甲状

現在、遂行中の研究課題はエンドトキシンによ腺の疾患を対象としており、乳腺・甲状腺の診断・る生体反応のメカニズムの解析と臨床応用である。

治療に習熟した乳腺外科・内分泌外科医の育成を

生体は致死的な侵襲を受ける前に少量あるいは亜目指している。2013 年度における症例は、乳腺外致死的な刺激を受けていると、次にもたらされる科としては乳癌が 150 例であり、内分泌外科とし致死的な侵襲に対して耐性（tolerance）を獲得し、ては甲状腺癌、副甲状腺機能亢進症を中心に 60生き延びることが知られている。さらにこの現象例である。

は異なった刺激を与えても同様の結果が得られて術後代謝栄養の観点から様々な実績を積み重おり。これを交差耐性（cross tolerance）と呼ん

ね て き た が 、 そ れ を 基 盤 に 東 大 病 院 の NSTでいる。このメカニズムを応用することにより、（nutritional support team）の立ち上げにと運

手術侵襲の軽減がもたらされ、癌に対する拡大郭営を、当教室が中心となって立ち上げ、多角的な清の適応拡大、高齢者に対する拡大手術の可能性

面における患者の QOL の向上と質の高い医療のが拡がる。また、外科的侵襲を受けたときの腸管実践に向けて活動を開始した。

麻痺は動物実験で確認してきたが、そのメカニズ

一週間の勤務スケジュールとしては、まず月曜

ムの解析と臨床応用を農学部と共同研究中である。

日に教授の総回診が行われ、術後、術前の症例検

乳癌の外科的治療はほぼ確立したが、ホルモ討会が水・木・金の早朝に、術後経過検討と手術

ン・化学療法については今度の課題である。とく

予定患者についてのカンファランスを火曜の夕方に新しい分子標的治療剤やホルモン関連酵素阻害に、科長病棟カンファ＋回診は木曜夕方、抄読会剤などの適応については、個々の症例に応じた細が月曜日早朝に行われている。また放射線技師をやかな治療選択が求められている。それらの感受交えたマンモグラフィーの読影会、病理との合同性の検索においては、遺伝子レベルのみならず蛋

カンファランスを月１回、さらに内外の乳癌専門

白レベルでの解析が必要でありプロテオミクスを家による研究会も年２回開催している。教室員は応用した検討を開始している。

上下を問わず全員、高い意識をもって患者のために全力を尽くすべく努力を傾注している。

乳癌の発生と進展のメカニズムの解析を目的に、エストロゲンを中心とした核内受容体の機能解析、やテロメラーゼ活性を指標とした診断・治研究活動
当教室の研究の基本テーマは侵襲学、代謝栄養

療、さらには癌組織の薬剤感受性のデータを集積
中で、個別化化学療法への応用が期待される。甲

254

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

出版物等状腺疾患においては、当教室で開発したテロメラーゼの mRNA に対する in situ hybridization による濾胞腺癌と濾胞腺腫との鑑別診断法のデータを蓄積中である。薬学部との共同研究により乳頭(1) Kurabayashi R, Takubo K, Aida J, HonmaN,
Poon

SSS,

KammoriM,

Izumiyama-

Shimomura N, Nakamura KI, Tsuji FI,癌に特異的に発現する糖蛋白を同定し、腫瘍マー

Matsuura M, Ogawa T, Kaminishi M.

カーとしての発展が期待されている。以下、進行

Luminal and cancer cells in the breast show

中の研究テーマを列記する。

more

rapid

telomere

shortening

than

myoepithelial cells and fibroblasts. Human
1. 代謝栄養・生体反応①エンドトキシンや虚血ストレスに対する耐性のメカニズム②エンドトキシン血症の評価法の開発③エンドトキシン血症と血管内皮細胞障害

Pathol 39:1647-1655,2008.
(2) Hatao F, Yamamoto M, Muroi M, Kaminishi,
M, Tanamoto K. MyD88-induced downregulation of IRAK-4 and its structuralrequirements. Immunol Med Microbiol 53:
260-264,2008.

④Toll-like receptor の役割の解析(3) Okubo M, Tada K, Niwa T, Nishioka K,⑤術後腸管麻痺のメカニズム解明

Tsuji E, Ogawa T, Seto Y. A case of breast⑥外科的ストレスへの適応に果たすカテコールア

cancer in the axillary tail of Spence -ミンの役割⑦ 抗 癌 剤 化 学 療 法 時 に お け る BT （ bacterialtranslocation）とその予防⑧外科的ストレスに対する反応の性差⑨手術ストレスへ時の低Ｔ3 状態のメカニズム⑩虚血再灌流における NO の意義⑪術後早期経管栄養の意義
2. 乳腺・甲状腺疾患①乳癌の発生と進展における IGFR の働き②乳癌に対する抗癌剤感受性試験と個別化治療③甲状腺腫瘍におけるエピジェネティク解析④PDE による Sentinel Node Navigation 手術⑤乳管内皮細のメチル化と乳癌の発生⑥乳癌・甲状腺癌患者の血中 CTC 解析⑦乳癌組織における癌幹細胞の検出

enhanced magnetic resonance imaging andpositronemission

tomographyfor

diagnostic differentiation and preoperative
treatment

decision.

World

surgical oncology. 11:217(2013).

journalofThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

255

皮膚科学
教授
佐藤伸一
准教授
門野岳史、菅谷誠
講師
浅野善英、宮垣朝光、渡邉玲
特任講師
玉城善史郎、増井友里
助教
荒木麻由子、柴田彩、森村壮志、吉崎歩、宮川卓也、丸陽美
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/der/

沿革と組織の概要

授廻診は、毎週水曜日午前中に病棟勤務医全員で1990 年に開講 100 周年を迎えている。現在のス行っている。また対象疾患では、アトピー性皮膚タッフは教授 1、准教授 2、講師 3、特任講師 2、炎や乾癬など外用療法が基本の疾患、SLE や汎発

助教 6 である。外来は、新外来棟 4 階、病棟は主性強皮症など内臓疾患を伴う膠原病、悪性黒色腫

として 6 階北、医局及び研究室は管理研究棟 2 階や有棘細胞癌など皮膚外科手技を要する疾患、壊にある。以下に、当教室の診療・研究・教育の現

死性筋膜炎や真菌症などの感染症など広範な領域

状について述べる。

にわたっており常時 30 名以上の入院患者がいる。
皮膚症状は、それを理解できる『眼』ができてい診療る場合に意味をもつものであるので病理組織検査

月曜日から金曜日まで一般外来（午前）と専門外

や臨床検査と相俟って『皮疹を正確に把握できる

来（午後）を行っている。専門外来は、アトピー

眼』をもつ皮膚科医を育てるべく力を注いでいる。

性皮膚炎・乾癬・膠原病・皮膚外科・リンフォー
マ・水疱症などに加えて、レーザー外来を行って教育いる。皮膚科の治療の特徴のひとつは、各種紫外卒前教育では、皮膚科学の総論・各論について系線（UVA, narrow band UVB など）による治療を統的な講義を行う一方、診断学の中で皮膚症状の行っていることもある。このことから、現在は外見方についての教育を行っている。また、学内外

来診療科名を、皮膚科・皮膚光線レーザー科としの講師による皮膚疾患についての系統立った臨床ている。生検・小手術は通常外来手術室で行って的な講義を行い、皮膚科学の研究と臨床がどのよいる。教室全体として病理組織検討会・外来症例

うに結びついているかの理解を助けるようにして検討会を毎週火曜日午後 5:30 から行っている。教いる。
学生実習では、様々な患者の診察を通じて、

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

256

皮膚科の診療の仕方について理解してもらえるよ2013.

うに配慮している。卒後教育では、医療全般につ

2. Suga H, Sugaya M, Miyagaki T, Ohmatsu

いての訓練を充分に行うとともに皮膚科医として

H, Okochi H, Sato S: CXCR3 Deficiencyの診療の仕方についてのトレーニングを行ってい

Prolongs

る。更に、日本皮膚科学会その他の学会で数多くの発表の機会がもてるように配慮している。

Th1-Type

Contact

Hyper-

sensitivity. J Immunol. 190(12):6059-70,
2013.
3. Kimura T, Sugaya M, Blauvelt A, Okochi H,
Sato S: Delayed wound healing due to研

究increased interleukin-10 expression in mice

当教室においては、専門外来を中心として臨床研with lymphatic dysfunction. J Leukoc Biol.

究及び基礎的研究を行っている。研究室としての94(1):137-45, 2013

枠組みはとっていないが、大きく 1)免疫・アレル

4. Saeki H, Hirota T, Nakagawa H, Tsunemi Y,ギー、2)膠原病、3)悪性腫瘍、4)リンパ腫のグルKato T, Shibata S, Sugaya M, Sato S, Doi S,ープができている。大学院生は、講師レベル以上
で留学経験のある指導者と共に研究を始めるよう

Miyatake A, Ebe K, Noguchi E, Ebihara T,
Amagai M, Esaki H, Takeuchi S, Furue M,
Nakamura Y, Tamari M: Genetic poly-になっている。以下に主な研究内容を挙げる。

morphisms in the IL22 gene are associated（1）アトピー性皮膚炎などアレルギー疾患につwith psoriasis vulgaris in a Japanese

いての臨床的・基礎的研究

population. J Dermatol Sci. 71(2):148-50,（2）乾癬についての臨床的・基礎的研究

2013.

（3）膠原病（強皮症、SLE、皮膚節炎）の臨床Yamamoto

的研究（4）皮膚悪性腫瘍に関する臨床的・基礎的研究（5）ランゲルハンス細胞、樹状細胞の研究機構に関する研究する分子生物的検討

FujitaM, Kawakami K, Okuda A, Okochi H,
factors interfering with dedifferentiation
profiles. Proc Natl Acad Sci U S A. 110(16):gen gene by recruitment of the HDAC1/
p300 complex. PLOS ONE. 8(9):e74930,

J,

2013.
H,

Mitsui

YanofskyH,
VR,

Pettersen JS, Suárez-Fariñas M, Gonzalez
J, Wang QF, Bruce MJ, Krueger JG, Felsen
JA:

Nakano M, Kimura T, Kamon M, Shimuratranscription of the human alpha2(I) colla-

出版物等

Carucci

Tamura-6. Asano Y, Trojanowska M: Fli1 represses（9）悪性黒色腫の転移機構の検討

D,S,6412-7, 2013.

（8）皮膚リンパ腫の臨床的・基礎的研究

Fuentes-Duculan

Yoshitakeinduce cell type-specific transcriptional（7）線維芽細胞からのコラーゲン産生制御に関S,

T,Inoue T, Suzuki A, Masui S: Transcription（6）細胞接着分子・ケモカインによる炎症制御

1. Zhang

5. Hikichi T, Matoba R, Ikeda T, Watanabe A,

Increased

Tc22

and

Treg/CD8 ratio contribute to aggressive
growth of transplant associated squamouscell carcinoma. PLOS ONE.

(5):e62154,

7. Shibata S, Asano Y, Sato S: Cutaneouspolyarteritis nodosa localized to the arm
receiving infusion of abatacept. Eur J
Dermatol. 23(5):738-9, 2013.
8. Suga H, Sugaya M, Miyagaki T, Kawaguchi
M, Morimura S, Kai H, Kagami S,
Ohmatsu H, Fujita H, Asano Y, Tada Y,
Kadono T, Sato S: Serum visfatin levels in

257

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

patients

withcutaneousatopicT-celldermatitis

lymphoma.

Eur

and
J

Dermatol. 23(5):629-35, 2013.

Takahashi1 K, Koga H, Hashimoto T,
Sato S:

Anti-laminin γ1

pemphigoid

accompanied by autoantibodies to laminin

9. Fujita H: The role of IL-22 and Th22 cells
in human skin diseases. J Dermatol Sci.
72(1):3-8, 2013.

α3 and γ2 subunits of laminin-332. JAMA
Dermatol. 149(12):1437-9, 2013.
17. Yanaba K, Yoshizaki A, Muroi E, Ogawa F,

10. Yanaba K, Kamata M, Ishiura N, Shibata S,

Shimizu K, Sato S: Increased circulating

Asano Y, Tada Y, Sugaya M, Kadono T,

soluble vascular adhesion protein-1 levels

Tedder TF, Sato S: Regulatory B cells

in systemic sclerosis: association with lower

suppress imiquimod-induced psoriasis-likefrequency and severity of interstitial lungskin inflammation. J Leukoc Biol. 94(4):disease. Int J Rheum Dis. 16(4):442-7,

563-73, 2013.

2013.

11. Kagami S, Kuwano Y, Shibata S, Uwajima

18. Suga H, Sugaya M, Yamamoto M, Miyagaki

Y, Yamada D, Miyamoto A, Miyagawa T,

T, Ohmatsu H, Hoashi T, Sato S: Peripheral

Araki M, Takahashi K, Isomura S, Aozasa

T cell lymphoma, not otherwise specified,N, Masui Y, Yamamoto M, Inuzuka R,

showing multiple ulcers on the extremities.

Katori T, Sato S: Propranolol is more

Int J Dermatol. 52(9):1147-9, 2013.

effectivethanpulsed

dye

laser

and

19. Takehara K, Ihn H, Sato S: A randomized,

cryosurgery for infantile hemangiomas.

double-blind, placebo-controlled trial: intra-

Eur J Pediatr. 172(11):1521-6, 2013.

venousimmunoglobulin

treatmentin

12. Takekoshi T, Wu X, Mitsui H, Tada Y, Kaopatients with diffuse cutaneous systemic

MC, Sato S, Dwinell MB, Hwang ST:

sclerosis. Clin Exp Rheumatol. 31(2 Suppl

CXCR4 negatively regulates keratinocyte76):151-6, 2013.

proliferation in IL-23-mediated psoriasi-

20. Suga H, Sugaya M, Tamaki Z, Yamamoto M,

form dermatitis. J Invest Dermatol. 133

Tada Y, Sato S: Varicella-like generalized(11):2530-7, 2013.

pustulosis induced by adalimumab. Int J

13. Kimura T, Sugaya M, Yokobayashi H,

Dermatol. 52(7):890-2, 2013.

Tamaki T: A case of tuberculosis cutis

21. Yanaba K, Kamata M, Asano Y, Tada Y,

miliaris with epithelioid cell granuloma. J

Sugaya M, Kadono T, Tedder TF, Sato S:

Dermatol. 40(12):1062-3, 2013.

CD19 expression in B cells regulates atopic

14. Asano Y, Sato S: Animal models ofscleroderma: current state and recent
development. Curr Rheumatol Rep. 15 (12):dermatitis in a mouse model. Am J Pathol.
182(6):2214-22, 2013.
22. Akamata K, Asano Y, Noda S, Taniguchi T,
Takahashi T, Ichimura Y, Toyama T,

382, 2013.
15. Kamata M, Tada Y, Mitsui A, Shibata A,

Sumida H, Kuwano Y, Yanaba K, Tada Y,

Miyagaki T, Asano Y, Sugaya M, Kadono T,

Sugaya M, Kadono T, Sato S: An inverse

Sato S: ICAM-1 deficiency exacerbatescorrelation of serum angiogenin levels withsarcoid-like granulomatosis induced byestimated glomerular filtration rate in

Propionibacterium acnes through impaired

systemic sclerosis patients with renal

IL-10 production by regulatory T cells. Am

dysfunction. Eur J Dermatol. 23(2):269-70,

J Pathol. 183(6):1731-9, 2013.

2013.

16. Kamata

M,

FujitaH,

HamanakaT,

23. Takahashi T, Asano Y, Amiya E, Hatano M,

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

258

Tamaki Z, Takata M, Ozeki A, Watanabe A,

mediator levels reflect disease severity and

Kawarasaki S, Taniguchi T, Ichimura Y,

Th2

Toyama T, Watanabe M, Hirata Y, Nagai R,

lymphoma. Acta Derm Venereol. 93(4):Komuro I, Sato S: Clinical correlation of465-7, 2013.

environment

incutaneousT-cellbrachial artery flow-mediated dilation in

29. Noda S, Asano Y, Takahashi T, Akamata K,

patients with systemic sclerosis. Mod

Aozasa N, Taniguchi T, Ichimura Y, Toyama

Rheumatol. Mar 30, 2013. [Epub ahead ofT, Sumida H, Kuwano Y, Yanaba K, Tada Y,

print]

Sugaya M, Kadono T, Sato S: Decreased

24. Hau CS, Kanda N, Noda S, Tatsuta A,

cathepsin V expression due to Fli1 defi-

Kamata M, Shibata S, Asano Y, Sato S,

ciency contributes to the development of

Watanabe S, Tada Y: Visfatin enhances thedermal fibrosis and proliferative vasculo-

production of cathelicidin antimicrobial

pathy in systemic sclerosis. Rheumatology

peptide, human β-defensin-2, human β-(Oxford). 52(5):790-9, 2013.

defensin-3, and S100A7 in human kerat-

30. Noda S, Asano Y, Aozasa N, Akamata K,

inocytes and their orthologs in murine

Taniguchi T, Takahashi T, Ichimura Y,

imiquimod-induced psoriatic skin. Am J

Toyama T, Sumida H, Kuwano Y, Yanaba K,

Pathol. 182(5):1705-17, 2013.

Tada Y, Sugaya M, Kadono T, Sato S:

25. Morimura S, Sugaya M, Sato S: Interaction

Clinical significance of serum soluble Tie1

between CX3CL1 and CX3CR1 regulates

levels in patients with systemic sclerosis.

vasculitis induced by immune complex de-Arch Dermatol Res. 305(4):325-31, 2013.

position. Am J Pathol.

182(5):1640-7,

31. Hasegawa M, Asano Y, Endo H, Fujimoto M,
Goto D, Ihn H, Inoue K, Ishikawa O,

2013.
26. Masui Y, Asano Y, Shibata S, Noda S,

Kawaguchi Y, Kuwana M, Ogawa F,

Akamata K, Aozasa N, Taniguchi T,

Takahashi H, Tanaka S, Sato S, Takehara

Takahashi T, Ichimura Y, Toyama T,

K: Serum chemokine levels as prognostic

Sumida H, Yanaba K, Tada Y, Sugaya M,

markers in patients with early systemic

Sato S, Kadono T: A possible contribution ofsclerosis:

visfatin to the resolution of skin sclerosis inobservational study. Mod Rheumatol. 23(6):patients with diffuse cutaneous systemic

1076-84, 2013.

amulticenter,

prospective,

sclerosis via a direct anti-fibrotic effect on

32. Sumida H, Nakamura K, Yanagida K,

dermal fibroblasts and Th1 polarization of

Ohkawa R, Asano Y, Kadono T, Tamaki K,

Rheumatology

Igarashi K, Aoki J, Sato S, Ishii S, Shimizu

theimmuneresponse.

(Oxford). 52(7):1239-44, 2013.

T, Yatomi Y: Decrease in circulating auto-

27. Kagami S, Sugaya M, Suga H, Morimura S,

taxin by oral administration of prednis-

Kai H, Ohmatsu H, Fujita H, Tsunemi Y,

olone. Clin Chim Acta. 415:74-80, 2013.

Sato S: Serum gastrin-releasing peptide

33. Yanaba K, Asano Y, Noda S, Akamata K,

levels correlate with pruritus in patients

Aozasa N, Taniguchi T, Takahashi T,with atopic dermatitis. J Invest Dermatol.

Ichimura Y, Toyama T, Sumida H, Kuwano133(6):1673-5, 2013.

Y, Tada Y, Sugaya M, Kadono T, Sato S:

28. Miyagaki T, Sugaya M, Suga H, Ohmatsu H,

Increased production of soluble inducible

Fujita H, Asano Y, Tada Y, Kadono T, Satocostimulator prednisolonein patients withS:

diffuse cutaneous systemic sclerosis. Arch

Serum-soluble

herpes

virus

entry

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

Dermatol Res. 305(1):17-23, 2013.
34. Takahashi T, Asano Y, Akamata K, Aozasa
N, Taniguchi T, Noda S, Masui Y, Ichimura
Y, Toyama T, Tamaki Z, Tada Y, Sugaya M,
Kadono T, Sato S: Dynamics of serum
angiopoietin-2 levels correlate with efficacy
of intravenous pulse cyclophosphamide
therapyforinterstitiallungdiseaseassociated with systemic sclerosis. Mod
Rheumatol. 23(5):884-90, 2013.
35. Shibata S, Tada Y, Asano Y, Yanaba K,
Sugaya M, Kadono T, Kanda N, Watanabe
S, Sato S: IL-27 activates Th1-mediatedresponses in imiquimod-induced psoriasislike skin lesions. J Invest Dermatol. 133(2):479-88, 2013.
36. Suga H, Sugaya M, Miyagaki T, Ohmatsu H,
Fujita H, Kagami S, Asano Y, Tada Y,
Kadono T, Sato S: Association of nerve
growth factor, chemokine (C-C motif)
ligands

andimmunoglobulin

E

with

pruritus in cutaneous T-cell lymphoma.
Acta Derm Venereol. 27;93(2):144-9, 2013.
37. Masui Y, Asano Y, Takahashi T, Shibata S,
Akamata K, Aozasa N, Noda S, Taniguchi
T, Ichimura Y, Toyama T, Tamaki Z,
Sumida H, Yanaba K, Tada Y, Sugaya M,
Sato S, Kadono T: Clinical significance ofmonitoring serum adiponectin levels during
intravenous

pulse

therapyinterstitialincyclophosphamide
lungdiseaseassociated with systemic sclerosis. Mod
Rheumatol. 23(2):323-9, 2013.

259

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

260

形成外科学
教授
光嶋勲
講師
吉村浩太郎
特任講師
飯田拓也、成島三長
助教
三原誠、戸所健、山本匠、原尚子、田代絢介
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/plastic/english/index.html

沿革と組織の概要

れられるように配慮している。

形成外科学教室の現在の構成は、教授 1 名、講卒後教育では、初期研修２年間の後、後期研修と師 1 名、特任講師 2 名、助教 5 名、特任臨床医（医

して形成外科全般のトレーニングを行い、卒後 6員）6 名、専門研修医 4 名である。

年間で形成外科認定医の資格が取得できるよう指教室員の多くは関連病院に出張しているが、現導を行っている。また海外からの見学者を積極的

有教室員の総数は約 100 名である。外来は外来診に受け入れており、2013 年は中国、イギリス、ア療棟 3 階にあり、病棟は新病棟 10 階南に、研究

メリカ、韓国、タイ、スペイン、ベルギー、台湾、

室は東研究棟に、教授室、教官室、医員室、医局

カナダ、インド、オーストラリア等から合計 31

およびカンファランス室は内科研究棟にある。

名を受け入れている。

以下に当教室の教育、研究、診療の現状につい
て述べる。

研究
研究室は東研究棟地下 1 階にあり、平成 25 年 7

教育
卒前教育では、M2、M4 の講義と M4 の BSLを担当している。講義の内容としては、形成外科
学総論（先天性、後天性疾患）、創傷治癒、外傷、植皮、頭蓋顎顔面外科、マイクロサージャリー、

月現在、大学院生 7 名が席を置き、教官とともに研究活動を行っている。
代表的な研究テーマを下記に列挙する。
１）微小血管吻合を用いた各種組織移植の基礎研
究

組織移植、頭頸部再建外科、美容外科などを取り

２）脂肪由来幹細胞の血管新生治療、創傷治癒治上げている。BSL では、手術見学、病棟回診、外療、組織増大治療への応用に関する研究

来見学に加え、非常勤講師によるクルズスおよび

３）軟骨細胞、もしくは脂肪由来幹細胞を用いたビデオ学習を行い、教授、講師、助手の指導のもとに、形成外科が対象とする多様な疾患に多く触軟骨再生に関する研究
４）毛乳頭細胞、表皮角化細胞を用いた毛髪再生

261

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014に関する研究lymphatic thrombus.

５）胎盤、羊膜、臍帯由来細胞の再生医療への応

J Plast Reconstr

Aesthet Surg. 2013 Dec;66(12):1780-3.
4. Mihara M, Hara H, Araki J, Narushima M,

用に関する研究
６）血管壁に存在する血管前駆細胞に関する研究
７）血小板など自己血液由来成分の再生医療への応用に関する研究

Iida T, Koshima I.

Treatment of hand

lymphedema with free flap transfer andlymphangiogenesis analysis after handreplantation using indocyanine green (ICG)

８）レチノイドによる色素細胞、表皮角化細胞へのシグナルに関わる研究

lymphography and histological analysis. J
Plast Reconstr Aesthet Surg. 2013 Nov;９）新規レチノイド、レチノイド DDS 製剤の開発に関わる研究66(11):e338-40
5. Todokoro T, Furniss D, Oda K, Kawana K,
Narushima M, Mihara M, Kikuchi K, Hara
H, Yano T, Koshima I. Effective treatment

診療月曜日から金曜日までの午前中、外来診療を行っている。外傷、瘢痕、ケロイド、顔面神経麻痺、

of pelvic lymphocele by lymphaticovenular
anastomosis.

Gynecol Oncol. 2013 Feb;

128(2):209-14

乳房、唇、口蓋裂、頭蓋顔面奇形、耳介変形、腫6. Doi K,?Tanaka S,?Iida H,?Eto H,?Kato

瘍再建、
美容皮膚、
美容外科の各専門外来がある。

H,?Aoi N,?Kuno S,?Hirohi T,?Yoshimura K.

現在利用病床数は約 20 床である。術前検査はStromal vascular fraction isolated from

外来で行い、術後も歩行可能となれば抜糸前に退

lipo-aspirates using an automated process-院となるのが普通である。

ing system: bench and bed analysis

毎週水曜日午前中に教授回診が行われている。
このほかに医局全体のクリニカルカンファランス
が毎週水曜日夜に、臨床抄読会が水曜日朝と木曜

J

Tissue Eng Regen Med.? 2013; 7(11): 864-70
7. Yamamoto T, Narushima M, Yoshimatsu H,
Yamamoto N, Oka A, Seki Y, Todokoro T,
Iida T, Koshima I.

Indocyanine green

日朝に、研究抄読会が金曜日夕刻に、研究カンフ

velocity: lymph transportation capacity

ァランスが月曜日、木曜日の夕刻に行われている。

deterioration with progression of lymphedema. Ann Plast Surg. 2013 Nov;71(5):

出版物等(2013)

591-4. doi: 10.1097/SAP.0b013e318255168a.
8. Yamamoto T, Yoshimatsu H, Narushima M,

1. Hara H, Mihara M, Seki Y, Todokoro T, Iida

Yamamoto N, Koshima I.

Split intra-

T, Koshima I. Comparison of indocyanine

vascular stents for side-to-end lymph-

green lymphographic findings with theaticovenular anastomosis. Ann Plast Surg.

conditions of collecting lymphatic vessels of2013 Nov; 71(5): 538-40. doi: 10.1097/SAP.

limbs in patients with lymphedema Plast

0b013e318250f0a0.

Reconstr Surg. 2013 Dec;132(6):1612-8.

9. Iida T, Narushima M, Yoshimatsu H,

2. Kisu I, Mihara M, Banno K, Umene K,

Yamamoto T, Araki J, Koshima I. A free

Araki J, Hara H, Suganuma N, Aoki D.

vascularised iliac bone flap based on

Risks for donors in uterus transplantation.

superficial circumflex iliac perforators for

Reprod Sci. 2013 Dec;20(12):1406-15

head and neck reconstruction.

3. Hara H, Mihara M, Seki Y, Koshima I.
Lymphoedema

causedbyidiopathic

J PlastReconstr Aesthet Surg. 2013 Nov; 66(11):1596-9. doi: 10.1016/j.bjps.2013.03.031. Epub

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

262

2013 Apr 19.

0b013e3182380861.

10. Narushima M, Iida T, Kadono T, Hara H,

16. Yamamoto T, Yoshimatsu H, Narushima M,

Yamamoto Y, Todokoro T, Mihara M,

Seki Y, Yamamoto N, Shim TW, Koshima I.

Koshima I. Free concha flap for sensitive

A modified side-to-end lymphaticovenular

nasal reconstruction using the infraorbital

anastomosis.

artery and nerve as a recipient vessel and a33(2):130-3. doi: 10.1002/micr.22040. Epubrecipient nerve. Microsurgery. 2013 May;

2012 Sep 14.

33(4):311-4. doi: 10.1002/micr.22091. Epub

17. Iida

T,

Microsurgery. 2013 Feb;

MiharaM,

Yoshimatsu

H,

Narushima M, Koshima I. Reconstruction2013 Apr 9.
11. Yamamoto T, Yoshimatsu H, Yamamoto N,of the external auditory canal using a

Narushima M, Iida T, Koshima I. Side-to-super-thinendanastomosis

perforator flap after tumour resection. J

through temporary lymphatic expansion.

Plast Reconstr Aesthet Surg. 2013 Mar;LoS One. 2013; 8(3):e59523. doi: 10.1371/

66(3):430-3. doi: 10.1016/j.bjps.2012.08.005.

journal.pone.0059523. Epub 2013 Mar 25.

Epub 2012 Sep 10

Lymphaticovenularsuperficial

circumflex

iliac

12. Yamamoto T, Yamamoto N, Azuma S,

18. Iida T, Mihara M, Narushima M, Todokoro

Todokoro T, Koshima I. Handy thermog-

T, Hara H, Yoshimatu H, Koshima I,

raphy for bedside evaluation of pressure

Kadono T. Dynamic reconstruction of full-ulcer. J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2013

thickness abdominal wall defects using free

Jul;66(7):e205-6. doi: 10.1016/j.bjps.2013.02.

innervated vastus lateralis muscle flap

005. Epub 2013 Mar 6. No abstract

combined with free anterolateral thigh flap.

available

Ann Plast Surg. 2013 Mar;70(3):331-4. doi:

13. Azuma S, Yamamoto T, Koshima I. Donorsite lymphatic function after microvascular

10.1097/SAP.0b013e3182321b64.
19. Yamamoto T, Yamamoto N, Hara H, Mihara

lymph node transfer should be followed

M, Narushima M, Koshima I.

using indocyanine green lymphography.

extremity lymphedema index: a simple

Plast Reconstr Surg. 2013 Mar;131(3):443e-

method for severity evaluation of upper

4e. doi: 10.1097/PRS.0b013e31827c7194.

extremity lymphedema.

No abstract available.

2013 Jan; 70(1): 47-9. doi: 10.1097/SAP.

14. TashiroK,

MiharaM,

TodokoroT,

Narushima M, Yamamoto T, Iida T, Araki J,
Iwamoto T, Koshima I.

Christmas tree

Upper

Ann Plast Surg.

0b013e3182275d23.
20. Eto H, Ishimine H, Kinoshita K, WatanabeSusaki K, Kato H, Doi K, Kuno S, Kurisaki

background for supermicrosurgical anasto-

A, Yoshimura K.

mosis with the presence of a verticalhuman adipose tissue-resident hemato-interval. J Reconstr Microsurg. 2013 Mar;

poietic cell populations reveals a novel29(3):205-8. doi: 10.1055/s-0032-1331145.

macrophage

Epub 2013 Jan 2. No abstract available.

expression and mesenchymal multipotency.

15. Yamamoto T, Yamamoto N, Yoshimatsu H,
Narushima M, Koshima I. LEC score: aCharacterization of

subpopulation

with

CD34

Stem Cell Dev 22: 985-997, 2013.
21. Inoue K, Yoshimura K.

Isolation andjudgment tool for indication of indocyanine

characterization of human hair follicle

green lymphography.

Ann Plast Surg.

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technique to the bone.

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23. BourinP,

BunnellBA,

Casteilla

L,

Domonici M, Katz AJ, March KL, Redl H,
Rubin JP, Yoshimura K, Gimble JM.
Stromal cells from the adipose tissue
derived stromal vascular fraction (SVF)
andcultureexpandedadipose-derived

stromal/stem cells (ASC): a joint statementof IFATS and ISCT. Cytotherapy 15: 641648, 2013.
24. Inoue K, Yoshimura K.

Skin stem cells.

Methods Mol Biol 989: 305-313, 2013.
25. Yang S, Eto H, Kato H, Doi K, Kuno S,
Kinoshita K, Ma H, Tsai CH, Chou WT,
Yoshimura K. Comparative characterization of stromal vascular cells derived fromthree types of vascular wall and adipose
tissue.

Tissue Eng Part A 19:2724-2734,

2013.
26. Ishimine H, Yamakawa N, Sasao M,
Tadokoro

M,

Kami

D,

KomazakiS,

Tokuhara M, Takada H, Ito Y, Kuno S,
Yoshimura K, Umezawa A, Ohgushi H,
Asashima M, Kurisaki A. N-Cadherin is a
prospective cell surface marker of humanmesenchymal stem cells that have highability for cardiomyocyte differentiation.
Biochem Biophys Res Commun 438: 753759, 2013263

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

264

口腔外科学
教授
髙戸

毅

准教授
須佐美隆史、森良之

講師
小笠原徹、西條英人、瀬戸一郎、大久保和美
助教
安部貴大、阿部雅修、末永英之、古賀陽子
井口隆人、波田野典子、菅野勇樹、杉山
ホームページ円

http://plaza.umin.ac.jp/%7Eoralsurg/

沿革と組織の概要

年 10 月に設立され当教室の高戸毅教授が部長を口腔外科学教室は、本邦における最初の歯科学兼任しておりますが、近い将来の臨床応用を目標

講座として、明治 35 年に創設され、これまで日とし、トランスレーショナル・リサーチセンター

本の口腔外科の進歩に大きな役割を果たしてきまとして機能すべく研究を行っています。口腔外科した。現在、講座名は東京大学大学院医学系研究

学教室は軟骨･骨再生医療寄付講座をティッシュ･科感覚・運動機能医学講座（口腔外科学分野）、病

エンジニアリング部に有しており、ここで助教や院の診療科名は顎口腔外科・歯科矯正歯科と称し大学院生が顎顔面領域における再生医療に関するています。顎口腔外科・歯科矯正歯科は、医学部

基礎的研究を日々行っています。

附属病院唯一の歯科関連の診療科として、顎顔面変形症（口唇口蓋裂をはじめとした先天的疾患や診療“受け口”のような疾患）や、顎顔面外傷、口腔顎口腔外科・歯科矯正歯科においては主に、口内炎症、口腔腫瘍など歯や顎に先天性または後天

唇口蓋裂を始めとする先天性疾患、顎顔面変形症、性異常のある方を対象としています。医師、歯科

外傷、腫瘍などの疾患を持つものを対象として専医師、言語聴覚士、歯科衛生士などがチームを組

門外来を開設して診療にあたっています。また重んで集学的治療を行っているのが、当科の特徴でい全身疾患のある方の歯科診療も対象としています。

す。外来には、12 の歯科治療ブースと外来手術室

また、研究分野では、多くのスタッフが臨床および基礎的研究にあたっており、特に骨、骨膜、軟骨、軟骨膜、神経、皮膚などの再生医療について重点を置いています。東京大学医学部附属病院にはティッシュ・エンジニアリング部が平成 13

1 室、および言語治療室を備えており、1 日の再来患者数は現在約 100 名となっています。
実際の診療では、大きく２つの部門に分かれて治療にあたっています。
顎口腔外科部門は、智歯（親知らず）抜歯を始

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

265

め、口、歯、顎に関連した外科手術を中心に、口識・技術の向上を目的とした研修が行えるよう、腔関連の炎症や腫瘍の管理なども行っており、歯指導を行っております。研修期間中に総合的な歯科矯正歯科部門では、著しい顎骨変形を持つ患者

科臨床知識を習得した上で、積極的に大学院進学の咬合改善、顎の成長のコントロール（矯正歯科）、

も勧めており、臨床・研究のバランスのとれた各

また、腫瘍や外傷による歯・顎骨欠損部を、入れ分野の専門医の育成を目指しております。

歯やデンタルインプラント（人工歯根）を用いて補う治療を行っております（補綴歯科）。
また月曜日午後の専門外来では、顎口腔外科医、研

究

当教室での研究は当科で扱われる臨床症例と矯正歯科医による臨床カンファレンスを行ってお密接に関連しています。すなわち口唇口蓋裂等のり、その他顎関節症の方を対象にした顎関節外来

先天奇形、顎顔面変形症、さらには再生医療の分も設けています。

野においては、骨・軟骨の再生医療に関して臨床

入院患者は年間 400 人ほどで、全身麻酔によるおよび基礎の研究が行われています。

手術件数は年間 300 例となっています。口唇口蓋裂、顎変形症における外科的咬合改善術や骨移植、臨床研究

顎骨骨折の整復固定、腫瘍切除等が主な手術内容

1) 口唇口蓋裂に伴う顔面変形および不正咬合にとなっています。最近では、骨延長を顎顔面領域に併用して、顎顔面変形に対する咬合改善を行ったり、 カスタムメイド人工骨を移植して、顎顔面
骨形態の改善を図るようなことも行っています。

対する治療
2) 頭蓋顎顔面先天性疾患における顔面成長の研
究3) カスタムメイド人工骨（CT Bone）移植による顎顔面再建教

育当教室では、教授、准教授、講師および他大学のエキスパートを含めた非常勤講師がそれぞれの専門分野について、M2、M4 の学生に対して講義・実習を行っています。M2 の学生には口腔外科総論、歯科概論、口唇口蓋裂、嚢胞、腫瘍、外傷、口腔粘膜疾患、感染症、顎顔面補綴について、
M4 の学生への臨床実習（BSL）では、歯および

4) 口唇口蓋裂に伴う重度鼻変形修正に対するイ
ンプラント型再生軟骨移植
5) 進行性骨化性線維異形成症（FOP）患者の咬合管理
6) 周術期がん患者に対する口腔ケア体制確立のための QOL 研究7) 口腔カンジダ症に対する抗真菌薬の感受性に関する臨床研究口腔顎顔面の構造、う蝕・歯周病・不正咬合などの歯科疾患、先天異常・腫瘍・嚢胞、感染症、外基礎研究

傷などの口腔顎顔面疾患についての症例呈示をお1) 組織工学的手法を用いた骨・軟骨再生

こなって歯科治療、口腔顎顔面外科治療について

2) 骨再生誘導因子を付与したインテリジェントの理解をしていただき、病棟見学、手術見学など

型人工骨の開発

で、医師として最小限必要な口腔に関する知識を

3) 微小テトラポッド型人工骨の開発

深めています。卒後研修としては、現在は主に歯4) 軟骨の組織修復に関する分子生物学と再生医学部卒業生に対し、歯科研修医として口腔外科、矯正歯科各指導医の下、歯科治療全般にわたる知療への応用
5) iPS 細胞を用いた軟骨再生医療東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

2666) 軟骨・骨再生における新規足場素材の開発

Docheva D, Shukunami C, Hiraki Y, Chung

7) 生体内における軟骨・骨再生組織の評価

UI.

8) 間葉系細胞分化制御機構に関する研究

periodontal ligament enhances cellular9) 口腔癌および前癌病変におけるエピジェネテ

adhesion. PLoS One. 2013 Apr 10; 8(4):ィックな異常の解明
10) 口腔がん多段階発がん過程におけるスフィン

Tenomodulin

expression

in

the

e60203.
5. Yano F, Hojo H, Ohba S, Fukai A, Hosaka Y,
Ikeda T, Saito T, Hirata M, Chikuda H,

ゴシン-１-リン酸シグナル調節機構の解明

Takato T, Kawaguchi H, Chung UI. A novel11) 歯髄由来幹細胞における microRNA の機能

disease-modifying osteoarthritis drug can-解析

didate targeting Runx1.Ann Rheum Dis.
2013 May;72(5):748-53
6. Suenaga H, Hoang Tran H, Liao H,

出版物等

Masamune K, Dohi T, Hoshi K, Mori Y,
1. Ogasawara T, Ohba S, Yano F, Kawaguchi

Takato T.

Real-time in situ three-

H, Chung UI, Saito T, Yonehara Y,

dimensional

integralNakatsuka T, Mori Y, Takato T, Hoshi K.

surgicalNanog promotes osteogenic differentiation

reality: a pilot study. Int J Oral Sci. 2013

ofJun;5(2):98-102.

the

mouse

mesenchymal

cell

line

navigation

videography
using

and

augmented

C3H10T1/2 by modulating bone morpho-

7. Yano F, Hojo H, Ohba S, Saito T, Honnami

genetic protein (BMP) signaling. J Cell

M, Mochizuki M, Takato T, Kawaguchi H,

Physiol. 2013 Jan;228(1):163-71.

Chung UI. Cell-sheet technology combined

2. Yano F, Saito T, Ogata N, Yamazawa T, Iino

with a thienoindazole derivative small

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hormone-related protein receptor signals
andchondrocyte

hypertrophy

8. Maeda Y, Hojo H, Shimohata N, Choi S,

through

Yamamoto K, Takato T, Chung UI, Ohba S.

binding to the intracellular C-terminal

Bone healing by sterilizable calcium phos-

region of the receptor. Arthritis Rheum.

phate2013 Feb;65(2):429-35.

molecules. Biomaterials. 2013 Jul; 34(22):

3. Hojo H, Ohba S, Taniguchi K, Shirai M,

tetrapods

eluting

osteogenic

5530-7.

Yano F, Saito T, Ikeda T, Nakajima K,

9. Maeda Y, Suenaga H, Sugiyama M, Saijo H,

Komiyama Y, Nakagata N, Suzuki K,

Hoshi K, Mori Y, Takato T. ClinicalMishina Y, Yamada M, Konno T, Takato T,

presentation of epignathus teratoma with

Kawaguchi H, Kambara H, Chung UI.

cleft palate; and duplication of cranial base,Hedgehog-Gli

tongue, mandible, and pituitary gland. J

activators

directosteo-

chondrogenic function of bone morphogenetic protein toward osteogenesis in the

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Takato T.Evaluation of mandibular hypo-

Nakajima K, Hojo H, Yano F, Takato T,

plasia in patients with hemifacial micro-

267

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

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TakatoT,

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Nishizawa S, Nagata S, Takato T, Hoshi K.

midface defect from excision of a squamous

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東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

268

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腔内水分量と唾液および舌苔中の微生物量にat the alveolar cleft site after orthodontic

与える影響―嚥下障害を併発するシェーグレ

treatment and the need of orthognathic

ン症候群患者に嚥下直接訓練を実施した一症

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日本口腔科学会雑誌 第 63 巻（印刷中）269東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

270

整形外科学
教授
田中

栄

准教授
竹下克志、河野博隆
講座専任講師
筑田博隆
講師
門野夕峰
助教
篠田裕介、大橋森崎暁、大島裕、谷口優樹、田中寧、安井哲郎、武冨修治、乾洋

健之、眞田高起、高本康史

伊澤一也、田中滋之、大谷隼一、相馬一仁
ホームページ

http://www.u-tokyo-ortho.jp/

沿革と組織の概要っている。本講座は、平成 7 年に始まった医学部

本講座は 1906 年に日本で初めての整形外科学の大学院重点化に伴って大学院医学系研究科外科講座として開講された。初代教授はドイツとオー学専攻感覚運動機能講座の中の整形外科学専門分

ストリアに留学した田代義徳であり、「整形外科」野となった。

の名称は田代教授が提案し、採用されたものである。

平成 26 年 3 月現在の教職員は、教授１名、准教授 2 名、講座専任講師 1 名、講師１名、助教 15

開講当初、主な対象疾患はポリオや脊椎カリエ

名、特任研究員 1 名、特任臨床医 7 名、病院診療

スなどの感染症と、内反足や先天性股関節脱臼な

医 1 名、専門研修医 8 名、学外非常勤講師 10 名

どの先天性疾患であった。田代教授は外傷を整形である。

外科の治療対象と認識し、門下を教育した。また
田代教授と高木憲次教授（第 2 代）は肢体不自由

教 育

児の療育事業を推進し、それは本邦におけるリハ

卒前教育としては医学部医学科学生、同保健学

ビリテーション医学の源流へと発展した。また、科学生に対し、卒後教育としては医学系大学院学高木教授による関節鏡の発明は、現在の小侵襲手

生、初期臨床研修医（スーパーローテーター）、後術の基礎となった歴史的な業績である。
近年では、期臨床研修医、学会認定医資格取得前の医師、同骨粗鬆症や変形性関節症などの研究、脊柱靱帯骨取得後の医師、および他院の理学療法士の教育を化症や関節リウマチの研究、骨・関節のバイオメ行った。

カニクスの研究など運動器を対象とする学科とな

医学科学生の教育は、学部 2 年生に対して、系The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

統講義、診断学実習、症候学講義、チュートリア

271

看護師長はじめ看護職員が直接の指導にあたった。

ルを行った。系統講義は 12 コマの講義で、基礎研究、小児疾患、リウマチ性疾患、代謝性骨疾患、骨軟部腫瘍、外傷、各関節における疾患が含まれている。診断学実習は、四肢の疾患、脊椎疾患の診 療
平成 25 年度の外来患者は延 38,034 人、初診患者 2,330 人であった。

診断手技、画像診断の実習を行った。学部 3 年生

専門外来は脊髄脊椎、股関節、リウマチ、腰痛、に対しては、本年度から新しいカリキュラムとな

腫瘍、脊柱側弯、四肢再建・脚延長、膝関節、先った新クリニカルクラークシップに準拠し、学生

天股脱、手の外科、肘関節、肩関節、スポーツ外が 3 週間に渡って各診療グループの一員として活傷、末梢神経、骨系統疾患、足の外科の各外来で動する参加型の臨床実習を導入した。整形外科実ある。

習の手引を作成配布し、学生のためのカンファラ

病棟入院患者数は概ね 55-65 床の間で推移してンスを行って重要な疾患の診断学、治療学の習得いる。全入院患者に関して週 3 回の病棟カンファを促している。学部 4 年生に対するエレクティブ

ランスを開催し、診断・治療計画・経過について

クリニカルクラークシップでは学生を病棟のチー検討・討議を行っている。平成 25 年度の入院手ムに配属し、手術を含めた入院患者診療、救急外術件数は 1,357 件で、脊椎手術 300 件（うち頸椎傷医療に参加させ、より実践的な実習体制とした。

手術 73 件、胸腰椎手術 111 件、側弯症手術 59

また、学部 4 年生に対して形成外科、リハビリテ

件、うち内視鏡視などの低侵襲手術 63 件）関節ーション科と合同で臨床統合講義を行った。大学

リウマチ手術 81 件、股関節手術 134 件、膝関節院学生は、講座内、学内の寄付講座や関連講座、

手術 262 件（うちコンピューターナビゲーション

学外に国内外留学者がおり、研究に従事している。

ACL 手術 48 件、コンピューターナビゲーション

平成 25 年度は 14 名のスーパーローテーターがTKA 手術 47 件、UKA48 件）、肩関節手術 3 件、当科で初期研修を行った。プライマリーケアとし

手の外科 253 件、足の外科 25 件、脚延長・変形ての運動器診療の修得を目標とし、一般的な疾病

矯正 5 件、骨・軟部腫瘍 106 件、外傷 191 件などの担当をする体制とした。専門研修医の研修は関であった。

係病院との 1 年間の研修プログラムの下、医学部

特色ある治療法としては、三次元画像表示によ附属病院において整形外科学の初期研修を行うとるナビゲーションシステムを用いた脊椎・関節手ともに、救急医学講座との連携により救急医療の術、棘突起縦割法脊柱管拡大術、棘突起還納型腰研修も行った。系統的に重要な運動器疾患につい

椎椎弓形成術、脊椎内視鏡手術、変形性股関節症ての参加型講義を年間を通して週 1 回行った。

に対する寛骨臼回転骨切り術、膝十字靭帯損傷の学会認定医資格取得前の医師の教育は、専門外

3 次元画像ナビゲーションを使用した解剖学的再来診療カンファランスおよびリサーチカンファラ

建術、骨軟部悪性腫瘍に対する集学的治療、高度ンスへの参加によって行い、認定医資格取得者のな関節破壊をきたした関節リウマチ患者に対する教育は、個別指導のほか、専門的なテーマを取り

人工関節置換術などを行なっている。また、研究上げている教室の研究会および研修会によって行から発展した臨床応用として新しい人工股関節のった。

治験を行い、現在販売されている。一方、検査法

保健学科学生の教育は、看護コースの臨床実習としては、3 次元 CT および 3 次元造型モデルをの一部を担当した。主として病棟で行っており、用いた術前手術計画、有限要素法を用いた骨強度272

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月予測を行っている。このうち、三次元再構成画像するための研究を系統的に行っており、平成 25による股関節疾患の診断と治療、ナビゲーション

年度は、NF-κB ファミリーメンバーである RelAシステムを用いた膝関節再建手術、定量的 CT をが、軟骨基質分解酵素である ADAMTS5 を転写用いた有限要素法による骨強度予測評価、実物大誘導すること、また、その阻害によって軟骨基質

立体臓器モデルによる手術支援、骨軟部腫瘍のキ分解を抑制しうることを報告した。また、FGF-18

メラ遺伝子の分子病理診断、は先進医療の認可をが、軟骨基質分解を抑制しうることを照明した。

受けている。

さらに、現在は、HIF-1, HIF-2、Notch シグナル、
NF-κB シグナルによる軟骨細胞の制御メカニズ

研 究
最先端の生物学的および工学的手法を駆使しムの解析を継続しており、順次報告を予定している。

て、各種運動器疾患の病態解明および治療におけ整形外科学本講座と寄付講座を有機的に連携る世界的な業績をあげている。特に、骨・軟骨のさせて、運動器疾患の戦略的統合研究計画 ROAD

分子生物学的研究では、世界をリードする存在と（research on osteoarthritis against disability）

なっている。本講座を中心に 4 つの寄付講座が設が行われている。3,000 名以上という世界最大規置され、緊密な協力のもとに研究を推進している。

模の住民コホートを用いた詳細な臨床情報とゲノ

整形外科学本講座と骨軟骨再生医療講座（ティッム情報を網羅した運動器疾患臨床統合データベー

シュエンジニアリング部）は分子生物学・再生医スの構築に成功した。10 年以上の縦断研究を予定

療学などを、関節疾患総合研究講座（22 世紀医療している。この縦断的データベースを解析するこセンター）は観察疫学・医用情報工学・臨床介入とによって、すでに変形性関節症や骨粗鬆症など研究を、臨床運動器医学講座（22 世紀医療センタの運動器疾患の高い有病率、発生率およびそれらー）はヒトゲノム疫学を、関節機能再建学講座はの危険因子を初めて明らかにしたとともに、背景

バイオマテリアル工学を担当している。

にある環境因子・遺伝因子を系統的・網羅的に探

当教室では以前より骨代謝学に対しての研究索している。現在までの成果によって運動器が初を積極的に行っており、特に生体内で唯一骨吸収めて政府の健康対策の指針（新健康フロンティアの働きを持つ破骨細胞の分化・活性化・アポトー

戦略）に明記される原動力となった。また転写因シス研究に関しては今までも重要な報告を行って

子 HIF2A が変形性関節症の強力な治療標的候補

きた。近年は、骨代謝学と免疫学のシグナル伝達分子となることを見出した。また、変形性関節症のクロストークが明らかになることで新しい研究

レントゲン画像の全自動評価ソフトウェアの開発分野として確立された骨免疫学 osteoimmunologyに成功し、世界で初めて変形性関節症の重症度の分野における研究や、網羅的解析法の発達で注目

客観的な定量評価を可能とした。

を集めている epigenetic な研究を行い、成果を上げている。
運動器疾患の基礎的研究のうち、軟骨研究につ

関節機能再建学講座では、関節機能の先端的な再建法を目ざし、工学系研究科と協力して、長寿命型人工関節の開発に成功した。

いては当教室を協力講座とする骨軟骨再生医療講

疾患生命工学センターおよび医工連携部との座と共同で行っており、軟骨細胞の発生・分化か共同研究として、「インテリジェント型人工ウイル

ら、関節軟骨の形成・成熟、さらに関節軟骨の変スを用いた遺伝子導入による関節疾患治療の研性に至るまでの分子メカニズムと、これらを治療究」も行なっている。

273

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

学外の施設においても、国内外の複数の一流研

acutecervicalspinalcord

injury:aanalysisusinga

究施設に大学院生を研究生として派遣しており、

propensity-matched

頻繁に学術的交流を行っている。国立病院機構なnationwide

どとともに関節リウマチに関するコホート研究

Emerg Med J. 2013 Feb 28. [Epub ahead of（Ninja）に参加しているほか、各診療グループ
が骨軟部肉腫治療研究会（JMOG）などの多施設
共同研究体制における臨床研究を遂行している。

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東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

276

眼科学
教授
天野史郎
准教授
加藤

聡、永原

幸

講師
蕪城俊克、臼井智彦、柳靖雄、間山千尋

助教
野田康雄、朝岡亮、小畑亮、村田博史、白矢智靖、平澤裕代、

井上達也、澤村裕正、上田高志、大友一義、外山琢、荒木章之、

田中理恵
ホームページ

http://www.todaiganka.jp/

沿革と組織の概要

わらず来院患者のすべてを対象とし、専門外来は1871 年（明治 4 年）8 月、プロシアよりレオポ

専門的検査・治療を要する症例を対象に一般外来

ルド・ミュルレル（外科）、テオドール・ホフマと重複する症歴を作成し診察を行っている。従っン（内科）が着任。ミュルレルが眼科学を兼任して全ての症例が一般外来での治療経過の把握が可たことにより東大眼科開講となる。以来、梅錦之

能である一方、病院病歴の書き換え期間を超える丞、河本重次郎、石原忍、庄司義治、中島實、萩

長期経過例については専門外来病歴（専門外来管原朗、鹿野信一、三島済一、増田寛次郎、新家眞理）により容易に把握することが可能となっていらが東京大学眼科学教室の教授を歴任してきた。

る。外来手術は水曜日を定時手術とし斜視、外眼

東京大学眼科学教室は臨床科として眼科学講座、部疾患を中心に行われた。必要に応じて定時以外

附属病院角膜移植部からなり、その構成は教授 1、にも手術を行っている。平成 25 年の新来患者数

准教授 2、講師 4、助教 13、特任臨床医 7、専門は 2859 名、再来患者数延べ 58120 名であった。

研修医 5、技官 1、大学院生 7、留学生 4、非常勤

病床数は 44 床で平成 25 年入院患者数は延べ

講師 9 である。外来は外来診療棟 3 階、病棟は入15226 名、手術件数は 2454 件であった。病棟は院棟Ａ7 階、医局は第一研究棟 2 階にある。

月曜朝准教授回診、木曜朝教授回診、火、金（全日）が定時手術日となっている。手術症例として診

療は白内障が最も多く、次いで緑内障、網膜剥離、一般外来（月～金曜）および専門外来（角膜、重症糖尿病網膜症を中心とする眼底疾患、角膜移

緑内障、ぶどう膜、網膜、黄斑、斜視外来、糖尿植手術となっている。症例数及び緊急を要する症

病、神経眼科、腫瘍外来、涙道外来）が特定の曜例が多く定時手術枠内での手術は不可能で慢性的日に行われている。一般外来は紹介状の有無に関に臨時、救急手術を中央手術室や外来手術室に依277

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

頼せざるを得ない状態となっている。

解析法の開発2) 正常緑内障の病態研究

教

育

卒前教育としてはＭ2 の系統講義（14 単位）、
臨床診断学実習（16 回）、PBL（12 回）、M3のクリニカルクラークシップ、M4 の統合講義（2単位）、臨床実習（16 週）等を担当している。ベ3) 緑内障に対する薬物効果の検討
4) 緑内障（特に正常眼圧緑内障）早期診断法、臨床病態像の解明
5) ティッシュ・エンジニアリングによるバイオ再
生角膜作成

ッドサイド教育の骨子は眼科の特殊性と他科領域

6) 角膜形状の臨床的解析との関連、老齢化社会に向かっての眼科の役割に

7) 培養角膜輪部、口腔粘膜上皮の新しい培養法研

ついて理解を深めることとし、講師にはシニアレ
ジデント～スタッフが幅広く担当することとした。
系統講義においては眼科の基礎知識を、臨床講義にあっては他科領域との問題も含めた代表的な眼科的疾患をスライド、ビデオを用いて行っている。

究8) 新しいマイボグラフィーを用いたマイボーム
腺関連疾患の解析
9) エキシマレーザー屈折矯正手術、その臨床及び
基礎研究

卒後教育としては従来からの伝統として医局員

10) 網膜変性疾患の分子遺伝学的研究（入局 4 年以内）は患者中心主義（同一患者は外11) 色覚異常と視機能との関係

来、入院を問わず同一医師が担当する）により疾

12) 薬物の網膜に対する影響について電気生理学

患の病態像の理解を深めることを基礎としている。

的検討

新入医局員に対しては 6、7 月の 2 か月間、一般

13)加齢性黄斑変性の病態解析

医局員に対しては 10 月から 3 月までの 6 か月間

14) 網膜新生血管の分子生物学的検討

夕方、教室内外の同窓先輩等を講師に依頼し、ク

15) 原田病、ベーチェット病の免疫遺伝学的検討

ルズスを実施した。

16) ベーチェット病における免疫抑制剤の効果・免

毎週水曜日、午後 6 時から手術症例検討、午後
7 時～8 時症例、研究報告会を行っている。教室
外から講師を依頼し例年行う茶話会（日本眼科学

疫学的発病機序17) 糖尿病網膜症の臨床病態像および分子生物学的アプローチによる検討

会専門医制講習会認定）
も本年度は 6 回主催した。

出版物等

卒後教育の充実、教室内外との交流をはかった。
研修期間内における研修の補足、充実をはかって
いる。

研

究

1. Aihara Y, Azumi A, Furuta M, Goto H,
Hamaoka S, Hayashi K, Hayashi N, Kase S,
Kashima T, Katori N, Konno K, Kubota T,
Obata H, Oguchi Y, Ohshima K, Oyama T,

研究は専門外来を基盤として研究内容（角膜、Shikishima K, Sogabe Y, Sugiyama K,

緑内障、ぶどう膜、神経眼科、網膜等）の他、形

Takahira M, Tsuji H, Ueda S, Yoshikawa H:

態、薬理、生理、分子生物学、免疫学的方法によAる研究、また非侵襲的検査、研究方法の開発がな

ophthalmic

されている。その主なものは

Ophthalmol 57:573-579, 2013

1) レーザースペックルによる虹彩、眼底血流動態

prevalence

study

diseaseinof

IgG4-related

Japan.

Jpn

J

2. Aihara M, Oshima H, Araie M: EXTraKT
study group: Effects of Sof Zia-preserved

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

278

travoprost and benzalkonium chloride-

Smith RT, Yanagi Y: Characteristics ofpreserved latanoprost on the ocular surface

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fellow eyes of Japanese patients withstudy. Acta Ophthalmol 91: e7-e14, 2013

exudative age-related macular degenera-

3. Arita R: Validity of noninvasive meibo-tion. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol

graphy systems: noncontact meibography

251:1-9, 2013

equipped with a slit-lamp and a mobile

12. Fukuda R, Usui T, Miyai T, Mori Y, Miyata

pen-shaped meibograph. Cornea 1:S65-S70,

K, Amano S: Corneal thickness and volume

2013

measurements by swept source anterior

4. Arita R, Itoh K, Maeda S, Maeda K, Amano

segment optical coherence tomography in

S: A newly developed noninvasive andnormal subjects. Curr Eye Res 38:531-536,

mobile pen-shaped meibography system.

2013

Cornea 32:242-247, 2013

13. Fukuda R, Usui T, Miyai T, Yamagami S,

5. Arita R, Shirakawa R, Maeda S, Yamaguchi

Amano S: Tear meniscus evaluation by

M, Ohashi Y, Amano S: Decreased surface

anterior

temperature

coherence tomography. Am J Ophthalmoloftarsalconjunctiva

inpatients with meibomian gland dysfunction.
JAMA Ophthalmol 131:818-819, 2013

segment

swept-source

optical155:620-624, 2013
14. Fukushima S, Nakagami T, Suto C, Hirose

6. Arita R, Suehiro J, Haraguchi T, Maeda S,

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meibomian

gland

dysfunction.

Br

J

Ophthalmol 97:725-729, 2013

15. Hiraoka T, Miyata K, Nakamura Y, Miyai T,
Ogata M, Okamoto F, Oshika T: Influences

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ocular higher-order aberrations. Ophthal-

additional information from central 24

mology 120:8-13, 2013degrees visual fields and ‘Lasso Regression’.
PloS One 8:e72199, 2013
8. Asaoka R: The relationship between visual

16. Hirasawa H, Araie M, Tomidokoro A, Saito
H, Iwase A, Ohkubo S, Sugiyama K, Ootani
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retinal layers using SD-OCT with or

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406, 2013

diabetes duration. Diabetes Care. 36:3812-

11. Fujimura S, Ueta T, Takahashi H, Obata R,

3814, 2013

279

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

18. Inaba K, Ito Y, Suzuki S, Sekii S,

MayamaC,

AsaokaR:

DetectionofTakahashi K, Kuroda Y, Murakami N,

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Morota M, Mayahara H, Sumi M, Uno T,

damage using the point-wise method with

Itami J: Results of radical radiotherapy forthe binomial test. PLoS One 8:e78630, 2013squamous cell carcinoma of the eyelid. J

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20. Inoue K, Tanaka A, Tomita G: Effects of

28. Kimakura M, Sakai O, Nakagawa S,

tafluprost treatment for 3 years in patients

Yoshida J, Shirakawa R, Toyono T, Yokoo S,

with

Amano

normal-tension

glaucoma.

Clin

Ophthalmol 7:1411-1416, 2013

S:

Stromalbed

qualityandendothelial damage after femtosecond laser

21. Iriyama A, Aihara Y, Yanagi Y: Outerretinal tubulation in inherited retinaldegenerative disease. Retina 33:1462-1465,
2013

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29. Lamparter J, Russell RA, Zhu H, Asaoka R,
Yamashita T, Ho T, Garway-Heath DF: The

22. Iwahashi-Shima C, Azumi A, Ohguro N,

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Okada AA, Kaburaki T, Goto H, Sonoda KH,

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retinal necrosis: factors associated withfiber layer and optic nerve head. Invest

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Ophthalmol 57:98-103, 2013

30. Liang ZH, Tomioka R, Murata H, Asaoka R,

23. Joko T, Shiraishi A, Akune Y, Tokumaru S,
Kobayashi
Involvement

T,

MiyataofK,

P38MAPK

Ohashiin

Yamanishi K: Quantitative prediction ofY:visual field loss due to glaucoma from few

humanmeasurements, IEEE 2013, To appear incorneal endothelial cell migration induced

Proceedings

by TGF-β2. Exp Eye Res 108: 23-32, 2013

Conference on Data Mining (ICDM2013)

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31. Matsuda J, Kaburaki T, Kobayashi S,

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Ophthalmol 251:2733-2739, 2013

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Sugiyama K, Otani T, Kishi S, Matsushita

26. Karakawa A, Murata H, Hirasawa H,

K, Maeda N, Hangai M, Yoshimura N:

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

280

Circle- and grid-wise analyses of peri-

field important for quality of life in patients

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T:

Bilateral

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One 8:e54116, 2013
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2013

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2013
45. Noma H, Mimura T: Aqueous solublevascularendothelial

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38. Mishima K, Tomidokoro A, Suramethakul P,

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Mataki N, Kurita N, Mayama C, Araie M:

retinal vein occlusion. Curr Eye Res 38:

Iridotrabecular

1288-1290, 2013contact

observedusing

anterior segment three-dimensional OCT

46. Noma H, Mimura T, Eguchi S: Associationin eyes with a shallow peripheral anterior

of inflammatory factors with macularchamber.

edema in branch retinal vein occlusion.

InvestOphthalmol

Vis

Sci

54:4628-4635, 2013

JAMA Ophthalmol 131:160-165, 2013

39. Miyashita H, Yokoo S, Yoshida S, Kawakita

47. Noma H, Mimura T, Shimada K: Retinal

T, Yamagami S, Tsubota K, Shimmura S.

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Eye Res 38:143-149, 2013

and keratinocyte growth factor. Stem Cells
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Useofscheimpflug

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41. Murata

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Hirasawa

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49. NomaH,

MimuraT,

TatsugawaM,

Shimada K: Aqueous flare and inflamH,

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Sugisaki K, Araie M, Mayama C, Aihara M,

central retinal vein occlusion: a case series.

Asaoka R: Identifying areas of the visual

BMC Ophthalmol 13:78, 2013

281

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

50. Noma H, Shimada K, Mimura T: Influence

eyelidsulcusafter

switchingof retinal ischemia on macular function

bimatoprost

after pars plana vitrectomy for macular

Ophthalmol 57:179-184, 2013edema with branch retinal vein occlusion.
Int Ophthalmol 33:677-686, 2013

tolatanoprost.

from

Jpn

J

59. Seki G, Horita S, Suzuki M, Yamazaki O,
Usui

T,

Nakamura

M,

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51. Noma H, Shimada K, Mimura T: Visual

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Kitano S, Kato S: Experience using thea case report. Clin Ophthalmol 7:865-867,

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Kure K, Yanagi Y: Tomographic and

54-57, 2013

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61. Shirakawa

R,

Arita

R,

Amano

S:

macular focal choroidal excavation. Retina

Meibomian gland morphology in Japanese

33:1201-1210, 2013

infants, children, and adults observed using

54. Ohno H, Nagano M, Inoue K: Spatula knife

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device. Am J Ophthalmol 155:1099-1110,

2013

2013

55. Ohtomo K, Ueta T, Toyama T, Nagahara M:

62. Sugahara M, Fujimoto T, Shidara K, Inoue

Predisposing factors for primary acquired

K, Wakakura M: A case of anterior ischemic

nasolacrimal

optic neuropathy associated with uveitis.

ductobstruction.

GraefesArch Clin Exp Ophthalmol 251:1835-1839,
2013

Clin Ophthalmol 7:1023-1026, 2013
63. Sugimoto K, Murata H, Hirasawa H,

56. Sakata R, Aihara M, Murata H, Mayama C,
Tomidokoro

A,

Iwase

A,

Araie

M:

AiharaM,

MayamaCross-sectional

study:C,
Does

AsaokaR:

combining

Contributing factors for progression of

optical coherence tomography measure-visualnormal-tension

ments using the 'Random Forest' decision

glaucoma patients with medical treatment.

tree classifier improve the prediction of the

J Glaucoma 22:250-254, 2013presence of perimetric deterioration in

field

loss

in

57. Sakata R, Aihara M, Murata H, Saito H,
Iwase A, Yasuda N, Araie M: Intraocularpressure change over a habitual 24-hourglaucoma suspects? BMJ Open 3:e003114,
2013
64. Sugita Y, Miura K, Araki F, Furukawa T,

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Kawanowater and related factors in normal tension

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glaucoma. Invest Ophthalmol Vis Sci 54:

optokinetic responses in mice. Eur J

5313-5320, 2013

Neurosci 38:2823-2831, 2013

K.

Contributions
ganglionofretinalcells

to58. Sakata R, Shirato S, Miyata K, Aihara M:

65. Tan X, Aoki A, Yanagi Y: Color vision

Recovery from deepening of the upper

abnormality as an initial presentation of

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

282

the complete type of congenital stationarynight blindness. Clin Ophthalmol 7:15871590, 2013
66. Toyono T, Usui T, Yokoo S, Kimakura M,
Nakagawa S, Yamagami S, Miyata K, Oike
Y, Amano S: Angiopoietin-like protein 2 is apotent hemangiogenic and lymphangiogenic factor in corneal inflammation. Invest
Ophthalmol Vis Sci 54:4278-4285, 2013
67. Yamamoto K, Takahashi H, Kanno M,
Noda Y, Fujino Y: Changes in parafoveal
retinal thickness and subfoveal choroidal
thickness in a patient with dengue feverassociatedmaculopathy.

J

Ophthalmic

Inflamm Infect 3:63, 2013
68. Yamashita T, Asaoka R, Tanaka M, Kii Y,
Yamashita T, Nakao K, Sakamoto T:
Relationship between position of peakretinal nerve fiber layer thickness andretinal arteries on sectoral retinal nerve
fiber layer thickness. Invest Ophthalmol
Vis Sci 54:5481-5488, 2013
69. Yashiro

S,

FujinoY,

TachikawaN,

Inamochi K, Oka S: Long-term control of
CMV retinitis in a patient with idiopathic
CD4+T

lymphocytopenia.

J

InfectChemother 19:316-320, 2013
70. Yotsumoto S, Meguro A, Ishihara M,
Uemoto R, Ota M, Morimoto S, Kaburaki T,
Ando Y, Takenaka S, Ohno S, Inoko H,
Mizuki N: Investigation of the association
between Toll-like receptor 9 gene polymorphisms and sarcoidosis in Japanesepatients. Ocul Immunol Inflamm 21:234236, 2013

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014283

耳鼻咽喉科学（付・感覚運動神経科学）
教授
山岨達也
准教授
朝蔭孝宏、岩﨑真一
講師
近藤健二、柿木章伸、二藤隆春、坂本幸士
特任講師
狩野章太郎、安藤瑞生
助教
江上直也、松本有、樫尾明憲、齊藤祐毅、藤本千里、菊田周、西嶌大宣、
上羽瑠美、小村豪
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/orl/

沿革と組織の概要
耳鼻咽喉科学教室の現在の構成員数は教授 1、

瘍は月・水、鼻副鼻腔は水、音声、気食は金曜日である。

准教授 2、講師 4、特任講師 2、助教 9、特任臨床

入院患者の診療は、手術は各専門コースの責任

医 2、病院診療医 2、後期研修医 10、大学院生 15

者のもとに研修医と医員が受け持ち、シニアの助である。外来は新外来棟 3 階、病室は新病棟 10

手が担当している。
毎週火曜日午前に術前検討会、階北ウィング、医局と研究室は南研究棟 2 階と旧木曜日早朝に手術報告会、火曜日午前の准教授回

外科病棟 5 階にある。脳神経医学専攻の認知言語

診、木曜日午前に教授回診が行われている。入院学講座の第 4 部門として協力講座の感覚運動神経患者の内訳は、中耳疾患、人工内耳、頭頸部悪性科学分野を持ち、助手 1 名が所属している。3 号

腫瘍、鼻副鼻腔疾患、咽頭、扁桃疾患、音声･障害、館に無響室、南研究棟 1 階に研究室を持つ。

喉頭疾患、気管・食道などの手術症例が大部分を占めるが、悪性腫瘍の放射線・化学療法や急性の診

療

難聴やめまいの保存的治療例も含まれる。当領域

月曜日から金曜日まで一般および専門外来をの患者の特色は、生命的予後と機能的予後の両面行っている。専門外来には、腫瘍、難聴、中耳炎、の配慮を要することにあり、診療に当たっては特小児難聴、人工内耳、めまい、顔面神経、鼻、音にヒューマンなコミュニケーションを重視してい声言語、気管食道、ABR、補聴器の外来がある。

る。人工内耳手術は成人よりも小児が多くなり、病棟は新病棟 10 階北ウィングにあり、病床数
は 44、手術は毎週月曜日 2 列、水曜日中手３列、
金曜日中手 2 列で行われる。耳手術は月・金、腫300 例を越えた。

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

284

教

育

物学などの各種の基礎的研究を行っている。関連

卒前教育では、M2 の系統講義、M2～4 の基礎領域との共同研究を重視している。さらに、各専統合講義、M4 の臨床統合講義、M3～4 の Clinical門コース・専門外来においては、臨床から着想を

clerkship を担当している。現在、系統講義は 11

得た基礎的研究を行っている。以下に主な研究テ

コマで、耳科学、聴覚医学、平衡神経科学、鼻科ーマを挙げる。

学、口腔・咽頭科学、喉頭科学、音声言語医学、

1)

中耳・内耳の病理からみた病態

気管食道科学、頭頸部腫瘍外科学について行って2)

難聴のモデル動物の作成と治療・予防法の開発いる。M4 の臨床統合講義、M4 の臨床統合講義
では頭蓋底外科、感覚器の老化、音声外科などに

3)

感覚器の老化の機序の解明と予防ついて実施した。
臨床学習の BSL は実質 7 日間、4)

内耳有毛細胞の再生誘導

M4 に対し 1 班 3～6 名のグループごとに外来実習、

5)

内耳内遺伝子導入法、タンパク導入法の開発

病棟実習、手術見学、セミナー、教授・准教授に

6)

先天性難聴児・人工内耳施行児の聴覚言語発達よるカンファランスなど、いきいきとした内容で行われている。他に M1～M2 の特別実習である

7)

フリークォーター、研究室配属では耳鼻咽喉科学

聴覚 皮質障害と 言語音およ び音楽認知 の
MEG による研究は人気があり、聴覚や嗅覚の基礎を中心に約 2 名

8)

前庭誘発筋原電位の起源の解明と応用の教育を行っている。M3～4 のクリニカルクラー

9)

内耳奇形症例における平衡の発達クシップでは毎月 3～6 名の参加があり研修医に

10) 単離前庭感覚細胞のパッチクランプによる研近い臨床実習を行っている。

究

初期臨床研究教育では、スーパーローテート制

11) 顔面神経麻痺の電気生理学的予後研究

度により１年目に 1.5 ヶ月、2 年目に 2 ヶ月～812) 嗅上皮の発生と発達、老化に関する研究

ヶ月研修医が回っている。専門教育は専門コース

13) 嗅覚生理・嗅覚障害の発症機序と治療制度を行っている。耳、腫瘍、気管食道、外来と

14) 後鼻神経切断術モデル動物作成と評価システ

4 つのコースに分けて教育を行っている。また、
火曜早朝の術前検討会、木曜早朝の手術報告会、夕方の抄読会、医局集談会、各コース・専門外来・

ムの構築
15) 内視鏡的副鼻腔手術の研究および嗅覚障害の診断・治療研究グループごとのカンファランスや抄読会を行16) NALT と粘膜免疫機構の解明っている。

17) IgA 腎症に対する扁桃摘出の効果
18) 嚥下障害の手術療法の開発と嚥下圧筋電図モ

研

究

耳鼻咽喉科領域、細胞生理、誘発電位、超微細形態、側頭骨病理、分子生物学、腫瘍、組織培養、発生と発達、成長、加齢、認知科学、音声言語、
EMG ゲノム解析等の研究グループがあり、さらに疾患生命工学センター、代謝生理化学講座、細ニターによる生理学的研究
19) 音声障害の解析と治療法の開発
20) 声帯の炎症モデルを用いた病態解析と予防・
再生21) 頭頸部悪性腫瘍に対する頭蓋底外科手術の改良と開発

胞分子生理学講座、医科学研究所粘膜炎症免疫学21) 細胞接着因子と頭頚部癌発癌の関与分野にも協力を願って、形態学・生理学・分子生22) アルコール摂取と咽頭癌の発癌の関係

285

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 201423) 好酸球性副鼻腔炎の病態生理解明に関する研究7. Makizumi Y, Kashio A, Sakamoto T, Karino
S, Kakigi A, Iwasaki S, Yamasoba T.
Cochlear implantation in a patient withosteogenesis

出版物等

imperfecta.

Auris

Nasus

Larynx. 2013;40:510-3.

1. Yamauchi A, Imagawa H, Sakakibara KI,

8. Fujimoto C, Murofushi T, Chihara Y, Ushio

Yokonishi H, Nito T, Yamasoba T, Tayama

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9. Saito Y, Yoshida M, Ushiku T, Omura G,

Yamasoba T. Developmental changes in the

Ebihara Y, Shimono T, Fukayama M,

responsivenessganglion

Yamasoba T, Asakage T. Prognostic value of

neurons to neurotrophic factors in dis-

p16 expression and alcohol consumption insociated culture: differential responses forJapanesesurvival,squamous cell carcinoma. Cancer. 2013;

of

rat

neuritogenesis

spiralandneuronalmorphology. Cell and Tissue Researchwithoropharyngeal

119:2005-11
10. Narushima

2013;351:15-27

patients

M,

Yamasoba

T,

Iida

T,

3. Sugasawa K, Iwasaki S, Fujimoto C,

Sakamoto T, Kashio A, Karino S, Yamamoto

Kinoshita M, Inoue A, Egami N, Ushio M,

T, Kikuchi K, Mihara M, Koshima I.

ChiharaSupermicrosurgicalY,

Yamasoba

T.

Diagnostic

reconstructionforusefulness of multifrequency tympano-congenital aural atresia using a pure skin

metry for Ménière's disease.

perforator flap: concept and long-term

Audiology

results. Plastic and Reconstructive Surgery.

and Neurootology 2013;18: 152-160.
4. Inoue A, Iwasaki S, Ushio M, Chihara Y,

2013;131: 1359-66

Fujimoto C, Egami N, Yamasoba T. Effect of

11. Iwasaki S, Egami N, Inoue A, Kinoshita M,

vestibular dysfunction on the development

Fujimoto C, Murofushi T, Yamasoba T.

of gross motor function in children with

Ocular vestibular evoked myogenic poten-

profound hearing loss. Audiology andtial elicited from binaural air-conducted

Neurootology 2013;18: 143-151.

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Acta Oto- Laryngologica (Stockholm). 2013;

emission tests evaluate cochlear function

133: 708-13

5. KagoyaR,

Shinogami

M,

Kohno

and differentiate cochlear and vestibular

12. Kinoshita M, Iwasaki S, Fujimoto C, Inoue

schwannoma. Otolaryngology - Head andA, Egami N, Chihara Y, Ushio M, Yamasoba

Neck Surgery 2013;148:267-271

T. Ocular vestibular evoked myogenic

6. Kikuta

S,

Yamasoba

FletcherT,

ML,

Nagayama1

Homma,R,S.

Odorant

potentials in response to air-conductedsound and bone-conducted vibration in

response properties of individual neurons

vestibular

in an olfactory glomerular module. Neuron

Neurotology. 2013;34: 1342-1348.

2013;77:1122-1135

schwannoma.

Otologyand13. Sumitomo S, Fujio K, Okamura T, Morita K,

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

286

Ishigaki K, Suzukawa K, Kanaya K, Kondo

jective evaluation of radiotherapy- induced

K, Yamasoba T, Furukawa A, Kitahara N,

dry mouth. Journal of Oral Pathology and

Shoda

Medicine. 2014 ;43:97-102

H,

ShibuyaM,

OkamotoA,

Yamamoto K. Transcription factor early

20. Fujimoto C, Egami N, Kinoshita M,

growth response 3 is associated with theSugasawa K, Yamasoba T, Iwasaki S.

TGF-β1 expression and the regulatory

Postural stability in vestibular neuritis:

activity of CD4-positive T cells in vivo.

Age, disease duration and residual vestibu-

Journal of Immunology. 2013; 191:2351-9.

lar function. Laryngoscope. 2014; 124:974-

14. Ando M, Kawazu M, Ueno T, Fukumura K,

979

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21. Fujimoto C, Egami N, Kinoshita M,

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15. Kakigi A, Takubo Y, Egami N, Kashio A,

22. Yamasoba T, Lin FR, Someya S, Kashio A,

Ushio M, Sakamoto T, Yamashita S,

Sakamoto T, Kondo K.Current concepts inYamasoba T. Evaluation of the internal

age-related hearing loss: epidemiology andstructuremechanistic pathways. Hearing Researchofnormalandpathologicalguinea pig cochleae using optical coherence
tomography. Audiology and Neurootology
2013;18:335–343

2013;303:30-38.
23. Matsumoto Y, Nomoto T, Toh K, Cabral H,
Murakami M, Christie RJ, Kim HJ, Ogura

16. Egami N, Kakigi A, Sakamoto T, Takeda T,

T, Miyata K, Nishiyama N, Yamasoba T,

Hyodo M, Yamasoba T. Morphological andKataoka K. Intravital Real-Time Confocal

functional changes in a new animal model

Laser Scanning Microscopy for the In Situ

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17. Nakanishi W, Yamaguchi S, Matsuda A,
Suzukawa M, Shibui A, Nambu A, Suto H,
Saito H, Matsumoto K, Yamasoba T, Nakae
S. IL-33, but not IL-25, is crucial for thedevelopment of house dust mite antigeninduced allergic rhinitis. Plos One 2013;8:
e7809918. Egami

N,

Ushio

M,

Yamasoba

T,Yamaguchi T, Murofushi T, Iwasaki S. The
diagnostic

value

of

myogenic

potentials

vestibularinevokedpatients

with

Meniere's disease. Journal of Vestibular
Research 2013;23:249-57.
19. Fujimaki Y, Tsunoda K, Ishimoto SI, Okada
K, Kinoshita M, Igaki H, Terahara A,
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Cancer Targeted Drug Delivery. Springer
2013 pp 607-620.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014287

リハビリテーション医学教授
芳賀信彦
ホームページ

http://todaireh.umin.ne.jp

沿革と組織の概要

年 4 月から受け入れ、2012 年までに 16 名が入学

リハビリテーション医学分野が外科学専攻の中し、12 名が学位を取得して卒業した。しかし、当に設置されたのは 2001 年 4 月である。東大病院

初は教員スタッフが配置されないだけでなく、研では、全国の大学病院に先駆けて中央診療施設の究室も配備されていなかったので、研究は学内外

1 部門としてリハビリテーション部が 1963 年にの関連施設の協力により遂行してきた。2006 年以開設された。しかし、文部科学省が認める名称は

降は、医学部附属病院内での研究体制を整えてい理学療法部であった。理学療法の歴史は古く、東る。

京大学でも整形外科や物療内科において、約 100

リハビリテーション科は病棟を運営していない。

年前から手がけられてきた。後者は 1926 年に設診療活動は中央診療施設のリハビリテーション部

置され、かつての英文名称は物理療法そのものと一体であり、
教育と研究に関しても同様である。

（Department of Physical Therapy）であり、主として、関節リウマチなどの骨関節疾患あるいは運診

療

動器疾患が対象であった。しかし、リハビリテーシ

2006 年 11 月にリハビリテーション部は旧中央

ョン医の専門性が誕生した背景は、近代医学の展

診療棟 2 階から新中央診療棟 6 階に移転した。病開により救命技術が劇的に進歩したことにある。

棟からのアクセスも改善し、新しい建物の中での脳卒中、外傷性脳損傷、脊髄損傷などの肢体不診療が軌道に乗っている。

自由だけでなく、心筋梗塞や慢性閉塞性肺疾患なリハビリテーション部は中央診療部として活動

どの内部臓器の障害を有する人々の早期退院と社し、原則として入院患者を対象としているが、一会統合を支援、促進するためには、包括的介入と部患者については退院後も外来で治療を継続した

チームアプローチが必要である。したがって、リ

り、経過の追跡をしたりする。また、紹介外来患

ハビリテーション科は疾患特異性をもつ診療科で者の診療も行う。東大病院は、1996 年度よりリハはなく、日常生活活動を制限する障害を標的としビリテーション診療総合承認施設に指定され、保た横断的な診療科である。チームを構成する各種険診療を行ってきた。2006 年 4 月にリハビリテ

医療職（メディカルスタッフ）の養成という使命ーションに関わる保険診療システムは大きく変わも持っている。

り、疾患別リハビリテーションの体制となった。

2001 年にリハビリテーション医学が設置されこの中で東大病院リハビリテーション部は、脳血たとき、人員配置は配慮されなかったため、スタ管疾患等リハビリテーション料、運動器リハビリッフは教授 1 名のみである。大学院学生は 2001

テーション料、呼吸器リハビリテーション料の施

288

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

設基準認可を受け、更に 2007 年 11 月には循環器

ケアでは主として統合失調症を有する人々が約

内科・心臓外科等の協力により心大血管疾患リハ

40 名登録されている。彼らはメンバーと呼ばれ、ビリテーション料の施設基準認可が追加され、理

月曜から金曜まで来院し、さまざまな活動に参加

学療法および作業療法を行っている。2009 年度にしている。

はリハビリテーション部内で勤務する言語聴覚士

鍼灸は東洋の伝統的治療手技であり、東大病院が赴任し、言語療法や摂食嚥下障害に対する治療

でも過去数十年来にわたり実施してきた。2005

を行っている。2010 年度にはがん患者リハビリテ

年 4 月からは自由診療として外来診療を行っていーションの施設基準も取得している。

る。

年間の新患数はおよそ 3,000 人で、入院患者の

この他、2006 年度には東大病院として、他の診約 25～30％に相当する 250～300 人程度を常時担療科に所属していた言語聴覚士、視能訓練士をリ当し、リハビリテーション治療を行っている。外ハビリテーション部へ所属変更する方針が示され、来通院でのリハビリテーション対象は 1 日約 30

すでにその作業が終了した。これにより今後より人である。入院患者へのサービスのニーズ拡大に

包括的なリハビリテーション医療を提供できるよ

対応することを優先するため、外来通院患者数のうになると考える。

比率は減少傾向にある。臨床各科からの依頼に応じて入院患者の診療を行うのが主であり、ほぼ全

教

育科から依頼がある。
診療件数の多い主な診療科は、

卒前教育はＭ２への系統講義、Ｍ３の臨床実習

整形外科、精神科、循環器内科、心臓外科、神経（クリニカルクラークシップ）、
そしてＭ３とＭ４

内科、脳神経外科、小児科などである。

に対する統合講義を行っている。系統講義は、リ

近年の東大病院の対象患者の特徴は、重症疾患

ハ医学総論、切断と義肢、代表的疾患としての脳が多く、安静臥床による運動障害が目立つことで血管障害、神経筋疾患、骨関節疾患、小児疾患、ある。悪性腫瘍を有する患者も増加し、全体の呼吸障害のリハビリテーションをテーマとして年20％を超えている。肢体不自由だけでなく、呼間 7 単位行っている。臨床実習は各グループに対吸・循環など全身の医学的管理と運動量コントロ

して水曜から金曜までの 3 日間行っている。このールを必要とする例が大半を占める。訓練開始時

必修の臨床実習に加えて、数名の希望者に対してにはリハビリテーション部まで来られない患者も専門病床を有する外部機関（国立療養所東京病院、多く、各セラピストが病棟に出張する例が増加し

JR 東京総合病院、東京都リハビリテーション病ている。毎朝、前日の新患患者のプレゼンテーシ院、荏原病院等）の協力により、4 週間のエレク

ョンを行い、毎週木曜の午前中に、過去 1 週間のティブ・クリニカルクラークシップを実施してい入院新患患者の回診を教授以下の医師により行っる。さらに、メディカルスタッフの学生教育としている。

て、年間 20 名以上の長期臨床実習生を受け入れ

精神疾患のリハビリテーションについては、作指導を行っている。

業療法士 4 名が専門的に担当している。精神科作医師卒後臨床教育としては、全国に先駆けてリ業療法室は主として入院患者の治療を分担していハビリテーション部を発足させた当時は他大学かる。また、精神科デイホスピタルは精神科より移らの研修希望者を多く受け入れていたが、近年は籍した医師を中心に、精神科の医師スタッフ等と私学を中心として他大学にリハビリテーション医

連携して外来でのデイケアを施行している。デイ

学講座が増えてきたこともあり、入局者は一時減

289

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

少していた。しかし 2012 年度以降、増加傾向に

dysplasias. Disabil Health J 6: 399-404, 2013

ある。初期研修は、卒後初期 2 年間の臨床研修義(3) Jiao S, Zhang Y, Ma W, Haga N: FOP in

務化に伴い、2 年目のローテート研修医十数名をChina and Japan: an overview from domestic

受け入れ指導している。後期研修希望者に対してliteratures. Am J Med Genet Part A 161A:

は、いくつかの協力施設との連携により研修プロ
グラムを設定し、臨床医として学会専門医の取得を目標とした教育を行っている。

892-893, 2013
(4) Jiao S, Tsutani K, Haga N*: Review of
Cochrane reviews on acupuncture: how
Chinese resources contribute to Cochranereviews. J Altern Complement Med 19(7):研

究613-621, 2013

リハビリテーションという多くの分野にまたが(5) Zhang Y, Ogata N, Yozu A, Haga N:

る医学・医療の特長を生かして、病院内の他診療

Two-dimensional video gait analyses in

科、東大の他学部、外部の各種機関との共同研究

patients with congenital insensitivity to pain.

を進めている。以下に、2013 年現在進行中、ある
いは開始予定の研究を幾つか挙げる。
1) 動作解析を用いた下肢関節疾患患者の歩行に関する研究

Dev Neurorehabil 16(4): 266-270, 2013
(6) Tojima M, Ogata N, Yozu A, Sumitani M,
Haga N*: Novel three-dimensional motion
analysis method for measuring the lumbar
spine range of motion: Repeatability and2) 動作解析を用いた小児の運動発達に関する研究

reliability

comparedwithanelectro-goniometer. Spine 38: E1327-E1333, 20133) 高齢者運動器障害の早期発見、診断、重症化予(7) Sugita S, Chikuda H, Ohya J, Taniguchi Y,
Takeshita K, Haga N, Tanaka S: Cervical

防に関する研究4) 血友病患者のリハビリテーションに関する研究

canal stenosis caused by progressive fusionand enlargement of cervical vertebrae withfeatures of Proteus syndrome and Klippel-5) 二分脊椎症患者のリハビリテーションに関する研究

Feil syndrome. Skeletal Radiol 42: 1743-1746,
20136) 先天性四肢形成不全の治療とリハビリテーシ
ョンに関する研究(8) Nakahara Y, Katagiri T, Ogata N, Haga N*:
ACVR1 (587T>C) mutation in a variant form7) 骨系統疾患患者の障害に関する研究

of8) 先天性無痛症の骨格系障害に関する研究-second report. Am J Med Genet Part A 164A:

出版物等(1) Haga N, Kubota M, Miwa Z: Epidemiology ofhereditary sensory and autonomic neuropathy type IV and V in Japan. Am J Med
Genet A 161A: 871-874, 2013
(2) Haga N, Kosaki K, Takikawa K, Tanaka H,
Okada K, Nakahara Y, Ogata N: Education
and related support from medical specialists
for Japanese patients with major skeletal

fibrodysplasia

220-224, 2014

ossificans

progressive

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

290

麻酔学
教授
山田芳嗣
講師
折井

亮、張

京浩、伊藤伸子、内田寛治、住谷昌彦、坊垣昌彦

助教
関山裕詩、金信秀、岸田謙一、森芳映、鈴木愛枝、佐藤可奈子、河村岳、

朝元雅明、大淵麻衣子、玉井悠歩、平井絢子、市原剛央、橋本陽子、桑島謙、

阿部博昭、石川慧介、牛尾倫子、穂積
ホームページ淳、水枝谷一仁、長友香苗、笠原諭

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/aprc_md/index.html
http://www.anes.umin.ne.jp/

沿革と組織の概要

脳死ドナーからの心臓移植、肝臓移植も行われる

麻酔学教室の 2013 年 8 月 2 日現在の構成員はようになっている。平成 19 年 1 月より、新中央教授山田芳嗣、講師折井亮、張京浩、伊藤伸子、

診療棟二期棟手術室も使用されるようになり、手内田寛治、住谷昌彦、坊垣昌彦、特任講師（病院）

術室数が 23 室とほぼ倍増し、年間手術件数も

関山裕詩、金信秀、助教岸田謙一他 19 名、医員・10000 件を突破した。

専門研修医が計 15 名、大学院生 4 名である。外

月曜日～金曜日まで痛みセンター（ペインクリ

来は外来棟 2 階、病棟は A 棟 6 階北、医局と研究ニック）外来を行っている。各種疼痛疾患患者（他室は東研究棟にある。

科入院患者を含む）を対象に薬物療法と神経ブロ

以下に当教室の診療、教育、研究の現状について述べる。

ックを中心とした診療を行っている。また、重症患者の術前評価に特化したオペコンサルト外来も枠をもうけている。

診療

大きく分けて手術室での麻酔業務と、外来および病棟でのペインクリニック業務がある。

2013 年度 4 月から 2014 年 3 月までの外来患者数はおよそ 1 万名であった。そのうち、新来患者は約 600 名である。現在の病床数は 3 床である。

手術患者の麻酔業務は、術前・術中・術後管理

麻酔科入院患者は約 60 名であり、他科入院患者を含めた診療になる。月曜から金曜までの定時手の疼痛管理は、約 1000 名であった。また、術前術の麻酔と、救急手術の麻酔に対応している。そコンサルト数は約 1200 名であった。

の他、主として手術室内で発生した緊急事態にも対処している。近年、poor risk 患者や老年患者の教

育

手術数が増加している。長時間にわたる手術は以卒前教育では、M2 の系統講義、M4 の臨床統前から多かったが、近年臓器移植法の改正により、

合講義とベッドサイド教育を担当している。今年

291

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

度の系統講義は、麻酔法と術前評価、吸入麻酔、以下研究テーマの主なものを列挙してみる。

静脈麻酔、全身麻酔総論、局所麻酔、麻酔と循環

1) 急性肺障害におけるサイトカインシグナルの管理、輸液管理・代謝管理、麻酔と呼吸管理、術役割

後管理、ペインクリニックをとりあげた。ベッド

2) 呼吸不全患者における至適換気モードの検討

サイド教育の内容は、①手術麻酔実習、②ペイン

3) 麻酔薬による免疫機能の修飾

クリニック実習、③クルズスで構成されている。

4) 敗血症及び虚血—再灌流傷害における細胞障

手術麻酔実習では、術前診察・麻酔管理法の立案・

害機構

手術麻酔管理に参画することで、周術期の生体管

5) ショックの病態の解明

理に必要な診察・検査手技ならびに生理学・薬理

6) マウス下肢虚血再灌流後臓器障害の脂質受容学の知識に関して、臨床の現場で学習することを目的としている。
ペインクリニック実習では、
様々な難治性疼痛の成因ならびに薬物療法、神経ブロック療法を中心とした鎮痛方法に関して理解を深めることを目的としている。クルズスの内容としては、麻酔学総論・気道確保および気管挿管・中心静脈穿刺・脊髄くも膜下麻酔・ペインクリニッ

体による制御機構
7) 痛覚過敏病態形成における脂質シグナル分子の解明
8) α2 アゴニストの抗痛覚過敏効果と止痒効果の検討
9) 炎症によって惹起される神経因性疼痛の成立における脊髄グリア細胞の役割

クの 5 項目を取り上げ、麻酔科医が担う医療にお10) 脊髄鎮痛機構

いて必要とされる基本的知識の修得を目標として

11) 末梢性及び中枢性掻痒メカニズムの検討いる。なお、気管挿管・中心静脈穿刺・脊髄くも12) 慢性疼痛患者でのブプレノルフィン舌下錠の膜下麻酔に関してはシミュレーターを用いた実技

dose-escalation の検討

実習も行っている。ベッドサイド教育の総括とし

13) 麻酔中の脳波解析て、手術麻酔症例に関するレポートと麻酔薬・循

14) 心臓手術と中枢神経障害の検討

環作動薬に関するレポートを提出させるとともに、

15) 大規模データベースの後ろ向き解析による麻それらの内容に関する発表と討論を行っている。
卒後教育では、3 ヶ月ごとに研修義務化による酔に伴う合併症疫学および麻酔関連薬剤の全身麻酔予後に与える影響の検討

研修医を受け入れて、麻酔管理を含む、術前・術

16)麻酔薬の生体内糖代謝機構に与える影響

中・術後管理のトレーニングを行っている。救急・

17)代用血漿剤のショックにおける役割の解明

蘇生の基本的技術と知識の修得に役立っているも出版物等のと思われる。年間 50 名程度の研修医の卒後教育を行っている。研修期間中にでも、意欲のある研修医には、（社）日本麻酔科学会地方会等の学会で発表や論文投稿させるように配慮している。

(1) Sumitani M, Kogure T, Nakamura M,
Shibata M, Yozu A, Otake Y, Yamada Y.
Classification of the pain nature of CRPS
type 1, based on patient complaints, into

研究

neuropathic

pain

and

nociceptive/

当研究室には、大きく 7 つの研究グループがあinflammatory pain, using the McGill Pain

り、呼吸、循環、疼痛機構、免疫、ショックなど

Questionnaire. Journal of Anesthesia andの臨床ならびに基礎的研究を行っている。

Clinical Research 2013;4(8);1-5(2) Sumitani M, Yasunaga H, Uchida K,

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

292

Horiguchi H, Nakamura M, Ohe K,
FushimiK,

MatsudaS,

YamadaY.

(8) Tojima M, Ogata N, Honda M, Yozu A,
Sumitani M, Haga N.

A novel three-

Perioperative factors affecting the occur-

dimensional motion analysis method forrence of acute complex regional pain

measuring the lumbar spine range of

syndrome following limb bone fracture

motion:surgery: Data from the Japanese Diagnosis

compared with an electrogoniometer. Spine

Procedure Combination database. Rheu-

2013 Oct 1;38(21):E1327-33.

matology (Oxford). 2013 Dec 24. [Epubahead of print]

Repeatability

andreliability(9) Suka M, Odajima T, Kasai M, Igarashi A,
Ishikawa H, Kusama M, Nakayama T,(3) Matsubayashi Y, Takeshita K, Sumitani M,

Sumitani M, Sugimori H. The 14-item

Kato S, Ohya J, Oichi T, Okamoto N,

health literacy scale for Japanese adults

Tanaka S. Validity and reliability of the(HLS-14). Environ Health Prev Med. 2013

Japanese version of the painDETECT

Sep;18(5):407-15

Questionnaire: a multicenter observational(10) Yozu A, Haga N, Tojima M, Zhang Y,

study. PLoS One. 2013 Sep 30;8(9):e68013.

Sumitani M, Otake Y Vertical peak ground(4) Chikuda H, Ohtsu H, Ogata T, Sugita S,

force in human infant crawling. Gait

Sumitani M, Koyama Y, Matsumoto M,
Toyama Y, the OSCIS. Optimal treatment
for spinal cord injury associated withcervical canal stenosis (OSCIS): A study
protocol for a randomized controlled trial
comparing early versus delayed surgery.
Trials. 2013 Aug 7;14:245.
(5) Uchida T, Ohno N, Asahara M, Yamada Y,
Yamaguchi O, Tomita M, Makita K.
Solubleisoformofthereceptorforadvanced glycation end products as abiomarker for postoperative respiratory
failure after cardiac surgery. PLoS One.
2013 Jul 23;8(7):e70200.
(6) Sato K, Kitamura T, Kawamura G, Mori Y,
Sato R, Araki Y, Yamada Y. Glucose use infasted rats under sevoflurane anesthesia
and propofol anesthesia. Anesth Analg.
2013 Sep;117(3):627-33(7) Kawamura G, Kitamura T, Sato K, Sato R,
Mori Y, Araki Y, Yamada Y. Glucose
administration during volume resuscitation using dextran-40 from hemorrhagic
shock ameliorates acid/base-imbalance infasted rats under sevoflurane anesthesia.
Biosci Trends. 2013 Jun;7(3):138-43.

Posture. 2013 Feb;37(2):293-5.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

293

救急医学
教授
矢作直樹
准教授
中島勧・橘田要一
講師
石井健・軍神正隆・松原全宏・土井研人
助教
松瀬信二、上田吉宏、伊藤麗、長友香苗、西田匡宏、笠井太郎、
大橋奈尾子、浅田敏文
特任臨床医
小宮山雄介、園生智弘、小林宏彰、大島和馬、松田浩美、前田明倫、野守美千子、高橋絵理子
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/todaiqq/

沿革と組織の概要

平成 2 年 4 月には国立大学では 2 番目の救急医

昭和 36 年 2 月、東大病院を訪れる救急患者に学講座が新設され、平成 3 年 4 月初代教授が着任対応するため、中央手術室の管理下に外科病棟 1

し、救急部長を兼任することとなった。これを機階に救急処置室が設置され、救急患者、時間外受に救急医学の診療、研究、教育が実質的に開始さ診患者の診療が全てここで行なわれるようになっれた。卒前教育では M２に系統講義と BLS、Mた。この救急処置室は昭和 38 年 4 月、中央手術

４に臨床講義と ACLS 及び救急車同乗実習を行部から離れて救急部として独立した中央診療施設なっている。卒後教育では、各科からの研修医をの一つとなり、当時導入された救急告示病院制度受け入れ、救急医学、集中治療医学の短期教育をに本院も参画した。昭和 52 年 4 月には所謂 11 人

行ない、臨床医に不可欠な救急患者診療及び重症セットと呼ばれる予算配置が講じられ、医師、看患者管理の初歩を修得させている。

護婦を含む 11 人の予算が救急部についた。昭和

救急診療に関しては、平成 3 年 10 月の病院科

50 年代に入って、厚生省による救急医療制度の長会議において東大病院が地域救急要請にコミッ

見直しが行なわれるようになり、当院でもこれにトすることが確認され、一次から三次までの救急呼応し、地域三次救急応需を企画して、外科病棟

患者を積極的に受け入れるようになった。その後、3 階に重症患者室の整備を開始、続いて昭和 56

救急用 CT の整備、放射線部、臨床検査部、輸血

年 1 月から専業方式の診療を開始した。以来、当部などの救急医療を支える組織の体制作り、また部は東京都の三次救急医療ネットワーク、熱傷ネ

夜間緊急入院手続きの簡略化、各科当直医の意識ットワークの指定施設となっている。

の変化などが大きく寄与し、救急部受診患者は毎東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

294

年増加している。地域の救急患者の初診、各科の科、産婦人科）、初療室 2、手術室 1、救命救急セ

再診患者は各科の当直医が、東京都の救急医療ネ

ンター20 などが設置された。

ットワークから依頼される三次救急患者と所属科（2）集中治療を問わず救急外来で急変した救急患者には当救急部の医師が対応している。

集中治療としては、ARDS 等の重症呼吸不全・敗血症・多臓器不全･ショック等の重症患者、高平成 3 年以来、救急部は院外からの三次救急患

侵襲の術後患者、救急外来から搬入された三次救者のみならず、各科に収容できない救急患者、院

急患者の管理・治療などを主な業務とし、内科・内で発生した集中治療を要する重症患者も、ベッ

循環器科・整形外科・外科・脳外科・麻酔科などドの余裕がある限り積極的に受け入れてきた。特それぞれの専門性を有するスタッフが治療にあた

定機能病院指定に当たり、小児術後集中治療部かる Semi-closed ICU の形をとる。また最新のエビら集中治療部に名称の訓令改正が行なわれ、救急

デンスに立脚した治療を重視している。平成 21 年

部内に集中治療部が併設されることになり、平成度の集中治療部入室患者数は約 2,700 名であった。

5 年 5 月には救急部病床の内 4 床が特定集中治療

平成 19 年には、これまでの集中治療室（ICU・病床として認可され稼働を開始した。この後は、

CCU）16 床に増床し、術後管理・重傷急性期離院内の重症患者の入室が大幅に増加した。

脱後管理を中心とした第 2 ICU 24 床と救急外来

平成 13 年 9 月に新病棟が開設され、救急医学からの夜間入院患者管理を中心とした救急病棟

講座の業務が ICU・CCU14 床、外科系 HCU36

10 床が新設された。

床の管理運営へと大幅に拡張されたことに伴い、（3）病床管理

集中治療部に助手 7 名が配置された。その後一次

東大病院には重傷度に応じて、第 1 ICU、第 2

二次まで含めた救急外来運営や病院全体の病床管

ICU、一般病棟の 3 段階の病棟がある。急性期病

理へと業務を拡張しており、救急外来患者数も急院としての機能を最大限活用するためには、院外増している。平成 22 年 12 月には東京都より救命からの患者受け入れ、重傷度に応じた入院床の決

救急センターの指定を受けた。

定、急性期離脱後の速やかな転床・転院を推進する必要がある。これを可能にするために、第 2診療

救急医学講座が担当している診療業務は、（1）
救急診療、（2）集中治療、（3）病床管理、（4）
危機管理、の 4 つに大別される。
（1）救急診療

ICU が中心となって病院全体の病床管理を行なっている。
（4）危機管理
危機管理は大きく院内と院外に分けられる。院
内危機管理としては、院内で急変が起きた時に発救急診療としては、院外からの三次救急患者の令されるコードブルーへの対応を始めとして、

みならず、一次・二次救急患者であっても、全身

24 時間 365 日院内で起きる患者状態変化に対応

状態や意識状態などから必要とみなされた場合、している。院外危機管理としては、東大病院は災常時対応している。平成 21 年度の救急外来受診

害拠点病院であると共に、災害派遣医療チーム

患者数は、総数約 20,300 件、うち救急車約 6,000（DMAT）の依頼を受け、災害時の患者受け入れ件であった。

や医療チーム派遣に向けて、院内の災害対策マニ

救急外来は、旧施設の約 4 倍の面積を有し、一ュアルの抜本的な改訂、災害医療に関するＥラー

般診察室 5、特殊診察室 4（歯科、耳鼻咽喉科、眼ニングやシミュレーショントリアージ実技訓練、

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014295

入院棟・外来棟防災訓練、救急外来外部傷病者受急外来における一次から三次まで包括した総合診

け入れ訓練などが進行中である。また、新救急外

療的救急医療を学習・実践している。また心肺停

来の廊下には災害時に多数の傷病者を受け入れる

止症例に対し、その適切な科学的な対処法についための、酸素および吸引設備をあらかじめ設置して、日本救急医学会認定 ACLS 基礎（ICLS）プてある。

ロバイダ−コースを救急部配属期間中に開催し全ての研修医に正しい心肺蘇生法を習得させ、実際

教

育M2 への系統講義では、救急医療の最前線の様の救急現場で実践できるよう指導している。
また初期臨床研修医を集中治療業務にも配属し、子、外傷初療、災害医療などの救急分野に関わる病態生理や内科学的な観点から集中治療について最新の知見を講義し紹介する。さらに院内の災害理解できるように教育を行なっている。

訓練に参加する事により、より実践的な経験を積平成 18 年度から後期臨床研修が開始となり、む。臨床実習ではシミュレーターによる心肺蘇生

外傷初療や、多臓器不全やショック、各臓器不全法（BLS）の習得を行なっている。

に対する機械的補助など、応用的な危機管理医学

M3 ではクリニカルクラークシップを受け入れ、救急部スタッフと一体となり救急外来や救急病床について初期臨床研修医の指導的立場にたてる教育を行なっている。

での実際の診療への参加および第 1 ICU や第 2

災害危機管理については、研修医向けに英国

ICU での入院患者の診療を経験する。またクリニ

か ら 世 界 に 広 ま り つ つ あ る MIMMS （Major

カルクラークシップ参加者には日本救急医学会認Incident Medical Management and Support）に定 ACLS 基礎（ICLS）プロバイダ−コースを開催

基づいた講義やトリアージ訓練、無線機を使用しし、合格者には ICLS プロバイダ−コース終了証

た災害時の情報伝達訓練などを行っている。またを授与している。

本院に勤務する全ての職種を対象に災害時の医療

M4 では臨床統合講議において、重症救急患者対応に関する E ラーンイングを実施し、また病棟の診断と治療「ショック、意識障害、外傷、中毒、看護師、初期臨床研修医、各科の指導医希望者を感染症、熱傷、体温異常、痙攣など」についてケ

対象にセミナーおよびトリア−ジの実技訓練を開ーススタディ−を提示し活発な議論を展開し、ま催している。

た脳死、災害医療などの最近のトピックにも言及する。また臨床実習においては、全員が ACLS を研

究習得した上で丸１日の救急車同乗実習でプレホス

基礎実験としては、脾臓摘出後肺炎球菌性敗血

ピタルの現場を経験し救急医療の最前線を体験さ症モデルや盲腸結紮穿刺腹膜炎による敗血症モデせている。また、東大病院救急集中治療部のみなル、ヒストン投与による ARDS モデルを作成してらず、都立墨東病院救命救急センター、公立昭和

新たな病態の解明を試みている。

病院救急部、さいたま赤十字病院救命救急センタ

臨床研究としては、ICU 症例を対象とした新規ーなどの救急医療の現場でスタッフと共に２日半

バイオマーカーの探索に加え、我が国における最行動を共にし、救急医療の現場を実習する。

大級の規模を有する DPC データベースを用いた

平成 16 年度から卒後臨床研修が必修化されて、臨床疫学研究を行っており、院外心肺停止症例に全ての研修医が救急部門の研修を受けることが義

対する医療経済学的解析などについて国際一流誌

務付けられた。厚生労働省の研修指針に則り、救に論文発表を行っている。

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

296

出版物等

N,

Noiri

E.

Specific

antibodyinIV

immunoglobulin for postsplenectomy sepsis.
1.

Fukuda T, Ohashi N, Matsubara T, Doi K,
Gunshin M, Ishii T, Kitsuta Y, Nakajima S,

2.

5.

6.

Inamori S, Shirai M, Yahagi N, Pearson JT,
Fujii Y, Umetani K, Kobayashi Y, Okura Y,

termination of resuscitation rule in an area

Yakehiro M, Minamiyama M. A comparative

dense with hospitals in Tokyo: a single-center,study of cerebral microcirculation during

retrospective, observational study: is the prepulsatile and nonpulsatile selective cerebral

hospital TOR rule applicable in Tokyo? Am J

perfusion: assessment by synchrotron radia-

Emerg Med. 2014 Feb;32(2):144-9.

tion microangiography. ASAIO J. 2013 Jul-Doi K, Urata M, Katagiri D, Inamori M,

Aug;59(4):374-9.
8.

Katagiri D, Doi K, Matsubara T, Negishi K,

Ishii T, Yahagi N, Nangaku M, Noiri E.

Hamasaki Y, Nakamura K, Ishii T, Yahagi N,

PlasmaNoiri E. New biomarker panel of plasma

neutrophil

gelatinase-associatedlipocalin in acute kidney injury superimposed

neutrophil

on chronic kidney disease after cardiac

and endotoxin activity assay for detecting

surgery: a multicenter prospective study. Crit

sepsis in acute kidney injury. J Crit Care.

Care. 2013 Nov 12;17(6):R270.

2013 Oct;28(5):564-70.

Doi K, Noiri E, Nangaku M, Yahagi N,

9.

gelatinase-associatedlipocalin

Fukuda T, Yasunaga H, Horiguchi H, Ohe K,

Jayakumar C, Ramesh G. Repulsive guid-Fushimi K, Matsubara T, Yahagi N. Healthance cue semaphorin 3A in urine predicts thecare costs related to out-of-hospital cardio-

progression of acute kidney injury in adultpulmonary arrest in Japan. Resuscitation.

patients from a mixed intensive care unit.

2013 Jul;84(7):964-9.

Nephrol Dial Transplant. 2014 Jan; 29(1):4.

7.

Yahagi N. Applicability of the prehospital

Murata S, Hisagi M, Ono M, Matsubara T,

3.

Crit Care Med. 2013 Aug;41(8):e163-70.

10. Inokuchi R, Sato H, Nakajima S, Shinohara

73-80.

K, Nakamura K, Gunshin M, Hiruma T, Ishii

Inokuchi R, Sato H, Nanjo Y, Echigo M,

T, Matsubara T, Kitsuta Y, Yahagi N.

Tanaka A, Ishii T, Matsubara T, Doi K,

Development of information systems andGunshin M, Hiruma T, Nakamura K,

clinical decision support systems for emer-

Shinohara K, Kitsuta Y, Nakajima S, Umezu

gency departments: a long road ahead for

M, Yahagi N. The proportion of clinicallyJapan. Emerg Med J. 2013 Nov;30(11):914-7.

relevant alarms decreases as patient clinical

11. Hiruma T, Nakamura K, Inokuchi R, Kurata

severity decreases in intensive care units: a

H, Gunshin M, Matsubara T, Ishii T,

pilot study. BMJ Open. 2013 Sep 10; 3(9):Nakajima S, Yahagi N, Shinohara K.

e003354.

Tsunami lung accompanied by multiple dis-

Qian K, Ando T, Nakamura K, Liao H,

orders. Am J Respir Crit Care Med. 2013 Jan

Kobayashi

1;187(1):110-1.

E,

YahagiN,

SakumaI.

Ultrasound imaging method for internal

12. Sonoo T, Gunshin M, Son D, Nakajima S,

jugular vein measurement and estimation of

Kitamura K, Yahagi N, Wong JG. Cerebral

circulating blood volume. Int J Comput Assist

venous thrombosis and "Dense Triangle Sign"

Radiol Surg. 2014 Mar;9(2):231-9.

on unenhanced head computed tomographic

Nakamura K, Doi K, Okamoto K, Arai S,

scan. Am J Emerg Med. 2014 Feb; 32(2):Ueha S, Matsushima K, Nakajima S, Yahagi

192.e3-4.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

13. Inokuchi R, Ishida T, Maeda J, Nakajima S,
Yahagi N, Matsumoto A. Anaerobiospirillum
succiniciproducens-induced bacteremia in ahealthy man. Am J Emerg Med. 2014 Jul;32(7):812.e1-3.
14. Inokuchi R, Nakamura K, Mizuno N, Sato H,
Shinohara K, Matsubara T, Doi K, Ishii T,
Gunshin M, Nakajima S, Yahagi N. Adultonset seizures in a patient with Down
syndrome and portosystemic shunt. Brain
Dev. 2014 Aug;36(7):626-9.
15. Nakamura K, Yamane K, Shinohara K, Doi K,
Inokuchi R, Hiruma T, Nakajima S, Noiri E,
Yahagi N. Hyperammonemia in idiopathic
epileptic seizure. Am J Emerg Med. 2013 Oct;31(10):1486-9.
16. Okada

M,

InokuchiR,

Shinohara

K,

Matsumoto A, Ono Y, Narita M, Ishida T,
Kazuki C, Nakajima S, Yahagi N. Chromobacterium haemolyticum-induced bacteremia
in a healthy young man. BMC Infect Dis.
2013 Sep 3;13(1):406.
17. Ohashi N, Nakamura K, Inokuchi R, Sato
H, Tokunaga K, Fukuda T, Nakajima S,
Yahagi N. EDTA-dependent pseudothrombocytopenia

complicatedbyeosinophilic

pneumonia. Am J Emerg Med. 2013 Jul;31(7):1157.e5-7.
18. Tanaka K, Inokuchi R, Namai Y, Yahagi N.
Retropharyngeal cellulitis in adolescence.
BMJ Case Rep. 2013 May 17;2013.
19. Sonoo T, Wada T, Inokuchi R, Nakamura K,
Nakajima S, Yahagi N. Putamen hemorrhage
occurred simultaneously with Stanford typeA acute aortic dissection: a case report. Am J
Emerg Med. 2013 Jun;31(6):995.e3-4.

297東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

298

精神保健学
教授
川上憲人
准教授
島津明人
助教
森
ホームページ俊夫
http://plaza.umin.ac.jp/heart/

沿革と組織の概要
東京大学大学院医学系研究科健康科学・看護学
専攻精神保健学分野の前身は 1957（昭和 32）年

特任研究員 4、大学院生 10（博士課程 5、修士課
程 5）、客員研究員、研究生らによって構成されている。

に医学部衛生看護学科に開設された臨床医学看護

当分野の課題は、精神看護学分野との協力体制

学第四講座である。その後、1965（昭和 40）年のもとに、より広い視野を持ちながら、なおかつの衛生看護学科から保健学科への改組に伴い東京

精神保健学領域の専門性を深めることのできる教大学医学部保健学科精神衛生学教室となった。精

育と研究体制を推進することである。

神衛生学教室という名称での活動が長く続いていたが、1992（平成 4）年 4 月、保健学科が健康科

教

育学・看護学科に移行すると同時に精神衛生・看護

精神保健学および看護学に関わる諸問題を研学教室となった。そして大学院重点化構想に基づ

究及び実践の対象としている当分野の学部教育はく大学院講座制への移行に伴い、1996（平成 8）

講義と実習からなり、上述の通り、精神衛生・看年 4 月に精神衛生・看護学教室は組織上、東京大

護学教室として精神保健学分野と精神看護学分野

学大学院医学系研究科健康科学・看護学専攻健康が一体となって行っている。

科学講座精神保健学分野および看護学講座精神看護学分野の２つの分野となった。

学部の講義は精神衛生・看護学教室の教員及び非常勤講師全員によって行われている。学部でのしかし平成 8 年の大学院講座化以降も精神保健

講義は、精神疾病論（必修 2 単位）、精神保健学

学分野の教授が精神看護学の教授を兼任しており、（必修 2 単位）
、人間心理学（必修 2 単位）、行動

教室は教職員も院生も精神保健学分野と精神看護

測定評価論（選択 2 単位）、精神看護学（看護学

学分野が一体となって活動している。また、学部コース必修 2 単位）を担当している。実習は精神

教育は従来の学部講座の担当を引き継いでいるた

保健学実習（必修 1 単位）および精神看護学実習

め、医学部健康総合科学科での教育活動は精神衛（看護学コース必修 3 単位）を担当している。精生・看護学教室として、あたっている。

神保健学実習及び精神看護学実習では、多くの施精神保健学分野は、教授 1、准教授 1、助教 1、設の協力を得て、大学院生のティーチングアシス

299

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

タントなども関与して行われている。

health in early adulthood: a longitudinal

大学院教育は、精神保健学Ⅰおよび精神保健学

analysis of the Statistics Canada's National

Ⅱが開講されており、平成 25 年度はそれぞれ精Population Health Survey. BMC Public

神保健疫学の研究方法論および職場のメンタルへ

Health 2013;13:1206

ルスをトピックスとして取り上げた。また、精神3.

Stein DJ, Aguilar-Gaxiola S, Alonso J,
Bruffaerts R, de Jonge P, Liu Z, Miguel

保健学分野と精神看護学分野共通の教室セミナー

Caldas-de-Almeida J, O'Neill S, Viana MC,として、毎週水曜日夕方に、教室所属の大学院生

Al-Hamzawi AO, Angermeyer MC, Benjet C,と研究生が参加して、研究計画に関する発表と議de Graaf R, Ferry F, Kovess-Masfety V,

論，
文献紹介，
学外講師による講義も行っている。

Levinson D, de Girolamo G, Florescu S, Hu C,
Kawakami N, Maria Haro J, Piazza M,

研

Posada-Villa J, Wojtyniak BJ, Xavier M, Lim

究CC, Kessler RC, Scott KM. Associations

当分野では、心の健康問題とストレスの研究を

between mental disorders and subsequent

国際的視野から推進している。WHO 国際共同研

onset of hypertension. Gen Hosp Psychiatry

究の一環である世界精神保健日本調査は、わが国最大規模の地域住民を対象とした精神疾患の疫学(in press)
4.

Karam EG, Friedman MJ, Hill ED, Kessler

調査である。労働者を対象とした職業性ストレス

RC,の健康影響およびこれへの対策の効果評価研究もSampson L, Shahly V, Angermeyer MC,

当分野の中心的な研究活動の１つである。最近でBromet EJ, de Girolamo G, de Graaf R,

は，職場のメンタルヘルスに関する新しいトピッ

Demyttenaere K, Ferry F, Florescu SE, Haroク（ワーク・エンゲイジメント、ワーカホリズム、

JM, He Y, Karam AN, Kawakami N,

McLaughlin

Kovess-Masfety

ワーク・ライフ・バランス、リカバリー経験、情KA,Petukhova

V, Medina-M,

Mora ME,

Browne MA, Posada-Villa JA, Shalev AY,

報技術を用いた健康支援、同僚間の相互尊重を高Stein DJ, Viana MC, Zarkov Z, Koenen KC.

める介入プログラム（CREW））に関しても積極

Cumulative traumas and risk thresholds:

的に取り組んでいる。当分野の研究テーマはさら

12-month PTSD in the World Mental Healthに、精神科リハビリテーション、臨床心理学、心(WMH) Surveys. Depress Anxiety (in press)

理療法、児童・思春期精神保健など、多様な分野

5.

Park J, Kitayama S, Markus HR, Coe CL,に及んでいる。これらの研究の多くは国内外の機

Miyamoto Y, Karasawa M, Curhan KB, Love

関や大学の研究者たちとの共同研究で行われていGD, Kawakami N, Boylan JM, Ryff CD.
Social status and anger expression: Theる。

cultural moderation hypothesis. Emotion.
2013 Dec;13(6):1122-31.

出版物等（2013.1-12 月）
1.

6.

Levine CS, Markus HR, Park J, Kitayama S,

Kido Y, Kawakami N, Miyamoto Y, Chiba R,

Kawakami N, Karasawa M, Love GD, Ryff

Tsuchiya M. Social Capital and Stigma

CD. Negative emotions predict elevatedToward People with Mental Illness in Tokyo,

interleukin-6 in the United States but not inJapan. Community mental health journal

Japan.

2013;49(2): 243-247.
2.

TakaokaY,

Kawakami

N.

Fruit

and

vegetable consumption in adolescence andMiyamoto Y, Boylan JM, Coe CL, Curhan KB,

Brain

Behav

Immun.

2013

Nov;34:79-85.
7.

Sugimoto T, Shinozaki T, Miyamoto Y

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

300

Aftershocks

8.

9.

AssociatedWith

Impaired

15. Oshio T, Umeda M, Kawakami N. The

Health Caused by the Great East Japan

impact of interpersonal childhood adversity

Disaster Among Youth Across Japan: Aon adult mental health: How much is

National Cross-Sectional Survey Interact J

mediated by social support and socio-

Med Res 2013;2(2):e31(link)economic status in Japan? Public HealthNakagawa Y, Inoue A, Kawakami N, Tsuno

2013; 127(8):754-760

K, Tomioka K, Nakanishi M, Mafune K, Hiro

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One-year test-retest reliability of a Japanese

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KawakamiN.

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10. Shimazu A, Kawakami N, Kubota K, Inoue A,
KuriokaS,

MiyakiK,

Takahashi

M,

H, Kawakami N, Takahashi M, Shimazu A,
Inoue A, Kurioka S, Kakehashi M, Sasaki Y,

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Japanese

dietary

relateslowtopattern

depressive150(2): 490-8.
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A,

KubotaK,

BakkerAB,

30. Pando M, Aranda C, Tsuno K, Inoue A,

Demerouti E, Shimada K, Kawakami N.

Kawakami

Dual experiences of work-to-family conflictviolence and harassment at work: reliability

and family-to-work conflict: A spillover-and validity of the Japanese version of thecrossover perspective. J Occup Health 2013;

Inventory of Violence and Psychological

55: 234-243.

Harassment (IVAPT) comparing NAQ-R and

23. Okamoto M, Kawakami N, Kido Y, Sakurai

N.

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ShimadaK,

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StatusIs

Significantly

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and Depression Scales in Japanese Workers(J-HOPE Study). Nutrients. 2013 Feb 18;
5(2):565-78.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

303

生物統計学／疫学・予防保健学
教授
大橋

靖雄

松山

裕

柏原

康佑、篠崎

上村

夕香理

准教授
助教
智大

特任助教

ホームページ

http://www.epistat.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

ついて基礎的講義を行い、統計情報処理実習（必平成 26 年 3 月 31 日現在の構成員は、教授 1（大修）では快眠をサポートするサプリメントや整腸橋靖雄）、准教授 1（松山裕）、助教 2（柏原康佑、

薬、肩こり軽減機器などの二重盲検試験、アトピ

篠崎智大）、特任助教 1（上村夕香理）、大学院生

ーやアレルギーに関するケースコントロール研究

12、事務補佐 2、研究生 5、非常勤講師 8 である。

などの研究テーマに対して医学研究の計画から実施、発表までを主体的に体験させている。文献検教育

索と批判的吟味、プロトコル作成、データ収集、

平成 4 年度から、疫学・生物統計学に関してわ

コンピュータ利用による統計解析、レポート作成、が国では唯一といえる学部から体系化された教育発表と討論という一連のプロセスを体験することコースが実現している。この一連のコースとしてによって、研究の実際を肌で感じることが目標で担当する講義は、疫学・生物統計学、統計情報処ある。疫学研究の計画と解析（選択）では、臨床

理実習、応用数理、疫学研究の計画と解析・同実

試験、栄養疫学、環境疫学も含む疫学方法論をや

習、医学データ解析・同実習であり、他に医学科や上級のレベルで講義している。同実習は、卒論における統計学（M0）、さらに平成 18 年度まで生を対象として、現在進行中のプロジェクトに関は医学系研究科クリニカルバイオインフォマティ

する紹介と討議を行っている。医学データ解析・

クス研究ユニット主催の教育プログラムのうち臨

同実習
（選択）
では、
統計パッケージ SAS を用い、

床疫学・統計関連プログラムを担当してきた。ま

医学研究で頻用される統計手法の講義と実習を行た、平成 19 年度からは医学系研究科公共健康医っている。応用数理（選択）は、線形代数・数理学専攻で医学データの統計解析、
医学統計学演習、

統計という生物統計学の基本の講義と演習である。

医学研究のデザインの 3 講義を担当している。

大学院生に対しては、生物統計学特論 I・II、疫

疫学・生物統計学（必修）では、健康科学の基学・予防保健学特論 I・II を開講している。これ本のひとつである健康・疾病現象の数量的把握に

らは主に、他学部卒業生も対象とした入門的講義

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

304と専門書の輪読からなっている。また、公共健康

移植治療臨床試験のデータマネジメント、厚生労医学専攻（専門職学位課程；通称 SPH）では、医働省班研究で行われている大規模な糖尿病臨床試学研究実践を想定した講義を開講している。例え験やがん戦略研究（乳癌検診の大規模ランダム化

ば、医学データの統計解析（必修）で統計的推測試験）のデータマネジメント、移植学会の委嘱にの基礎とともに、医学研究で日常的に用いられるよる腎移植登録・追跡事業、乳癌学会の委嘱によ

統計解析手法について実例を中心に講義し、医学る乳癌登録事業、前立腺予防財団による PSA 検

統計学演習（選択）では、前述の講義で扱った主診評価事業のデータマネジメントなどを行ってい

要な統計解析手法について、実例を用いて統計パる。研究室の研究活動はこれらの J-CRSU の活動

ッケージ SAS での演習を行っている。また、医学と密接に連携しており、研究計画や統計解析の支研究のデザイン（選択）では、講義と事例研究に

援を研究者側に与える一方で、方法論上の新しい

基づいて主要雑誌に掲載されるレベルの研究デザ

研究テーマが見出されるという共存の形が生まれインについて理解するための基礎知識習得を目指ている。

している。他に、医学系研究科全体に対する共通講義として医学統計学入門を担当している。

当教室では、
基礎・臨床あるいは予防を問わず、医学研究の統計的側面に関し多くの研究指導・研平成 24 年度は卒業論文・修士論文（公共健康究協力を他教室及び学外の研究者に対して行って医学専攻課題研究）・博士論文それぞれ 5 人、3 人、いる。 指導・協力の形態もデータ解析からより本

2 人の学生・院生に対して指導を行った。

質的な研究計画立案に重みが移行しつつある。生物統計学の分野は、わが国では欧米（特にアメリ研究

カ、イギリス）に比べて極端な人材不足であり、当教室で研究を行っているテーマを大別するとまた生物統計学の重要性が研究者に浸透するにつ(1) 臨床試験の方法論、(2) 動脈硬化を主な対象疾れ、これらに対するコンサルテーションの負担は患とした（前向きメタアナリシスによる）大規模大学の一講座では耐えられない状況になっている。

疫学研究のコーディネーションとデータ解析、(3)

そこで平成 19 年度に開設された寄附講座、臨床

time-to-event データの解析や因果推論などの医試験データ管理学と共同でこれらを行い、外部の学データ解析の方法論、(4) QOL 調査票や評価尺

本格的な研究者主導の臨床試験に対しては前述の度の信頼性・妥当性の研究、およびこれらを用い

J-CRSU が支援を行う形をとっている。

た実証的研究、(5) ゲノム統計学及び cDNA アレイ

出版物等

データ解析、(6) 医療技術の経済的評価に関する研究に分けられる。
平成 13 年度に当教室の教官が中心となり、研究者主導の疫学・臨床試験を支援することを主な

1. Tanaka S, Yoshimura Y, Kamada C, Tanaka
S, Horikawa C, Okumura R, Ito H, Ohashi Y,
Akanuma Y, Yamada N, Sone H; Japan

目的として NPO 法人日本臨床研究支援ユニット

Diabetes（J-CRSU）が設立された。主な活動として、日Intakes of dietary fiber, vegetables, and fruits

本動脈硬化予防研究基金による日本動脈硬化縦断

and incidence of cardiovascular disease in

研究（JALS）のコーディネーション、公益財団

Japanese patients with type 2 diabetes.

法人パブリックヘルスリサーチセンターによる乳Diabetes Care. 2013;36(12):3916-22.

癌臨床研究支援事業のデータマネジメント、細胞Complications

Study

Group.

2. Oba K, Paoletti X, Alberts S, Bang YJ,
Benedetti J, Bleiberg H, Catalano P, Lordick

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

305

F, Michiels S, Morita S, Ohashi Y, Pignon JP,

Dogru M, Oishi T, Ohashi Y, Ohashi Y.

Rougier P, Sasako M, Sakamoto J, Sargent D,

Development and validation of the Dry Eye-

ShitaraM,

Related Quality-of-Life Score questionnaire.

Burzykowski T; GASTRIC group. Disease-

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free survival as a surrogate for overall

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survival in adjuvant trials of gastric cancer: a

M, Matsuoka H, Shimada K, Higaki J, Ito S,

meta-analysis. J Natl Cancer Inst. 2013;

Kamiya A, Suzuki H, Ohashi Y, Shimamoto

105(21):1600-7.

K, Saruta T; Combination Therapy of Hyper-

K,

CutsemEV,

Buyse

3. Paoletti X, Oba K, Bang YJ, Bleiberg H, Boku

tension to Prevent Cardiovascular Events

N, Bouché O, Catalano P, Fuse N, Michiels S,

Trial Group. Combination therapy for hyper-

Moehler M, Morita S, Ohashi Y, Ohtsu A,

tension in patients with CKD: a subanalysis

Roth A, Rougier P, Sakamoto J, Sargent D,of the Combination Therapy of Hypertension

Sasako M, Shitara K, Thuss-Patience P, Van

to Prevent Cardiovascular Events trial.

Cutsem E, Burzykowski T, Buyse M;

Hypertens Res. 2013;36(11):947-58.

GASTRIC group. Progression-free survival as

9. Tanaka S, Miyazaki T, Uemura Y, Kuroda T,

a surrogate for overall survival in advanced/

Miyakawa N, Nakamura T, Fukunaga M,

recurrent gastric cancer trials: a meta-

Ohashi Y, Ohta H, Mori S, Hagino H, Hosoi T,

analysis. J Natl Cancer Inst. 2013;105(21):Sugimoto T, Itoi E, Orimo H, Shiraki M.

1667-70.

Design of a randomized clinical trial of

4. Kaga C, Takagi A, Kano M, Kado S, Kato I,

concurrent treatment with vitamin K2 andSakai M, Miyazaki K, Nanno M, Ishikawa F,

risedronate compared to risedronate alone in

Ohashi Y, Toi M. Lactobacillus casei Shirota

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10. Ishikura K, Uemura O, Ito S, Wada N,

OgiharaT,

RakugiH,

Hattori M, Ohashi Y, Hamasaki Y, Tanaka R,

Matsumoto M, Kitagawa K, Shimada K,

Nakanishi K, Kaneko T, Honda M; PediatricHigaki J, Ito S, Suzuki H, Ohashi Y, Saruta T,

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K, Ishiguro M, Kurokawa T, Saijo N, Ohashi

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N, Ohsumi S, Ohno S, Takahashi M, Hayashi

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H,

Probiotic

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OhashiY.

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Moriyama T, Yamagata K, Tsuruya K,

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

306

Yoshida H, Asahi K, Kurahashi I, Ohashi Y,

HLA-mismatched

Watanabe T. U-shaped association between

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300.

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haploidenticaltrans-

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predict

macro-

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Complications

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Japanese

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Yanagimoto H, Boku N, Fukutomi A,

Predicting

macro-

andmicrovascular

Sugimori K, Baba H, Yamao K, Shimamura T,

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Sho M, Kitano M, Cheng AL, Mizumoto K,

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307

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

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Sone H, Yokote K, Ishibashi S, Katayama S,

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Ohashi Y, Akanuma Y, Yamada N, Yamashita

patients with diabetes: a meta-analysis.

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Group. Risk of cardiovascular diseases is

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prostheticrings

affectleft

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014309

医療倫理学／健康増進科学
教授
赤林 朗
准教授
李 廷秀
准教授
瀧本 禎之
助教
中澤 栄輔
ホームページ

http://www.ethps.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
医療倫理学・健康増進科学分野の前身は保健管理学教室である。

本の医療政策に関する研究を行った。
2001 年に、小林教授は同大学大学院医学系研究科公衆衛生学の主任教授として異動した。

旧保健管理学教室は、1967 年に設立され、1974

2002 年からは、現在の主任教授である赤林朗博

年に田中恒男博士が最初の主任教授として着任し士が小林教授の後任として着任し、保健経済学分た。田中教授は日本の地域健康管理システムの開野は医療倫理学分野となった。健康増進科学分野

発に大きく貢献し、地域健康管理に関する保健管は、川久保清助教授の転任に伴い、2007 年より李理システムとデータ管理システムの理論に関する

廷秀准教授が担当するようになった。

多数の論文を発表するとともに、健康総合科学科の前身である保健学科の設立から携わった。

医療倫理学・健康増進科学分野の平成 25 年度の構成員は、教授 1、准教授 2、助教 1、技術専門

1985 年に、郡司篤晃博士が二代目教授として着職員 1、事務補佐員 3 人である。その他、客員研任した。郡司教授は、大きく二つの研究プロジェ

究員 9 人、学部非常勤講師 7 人、大学院非常勤講

クトを担当した。一つ目は、身体活動と不活動の師 8 人で、研究・教育にあたっている。

健康影響に関する国際研究、二つ目は保健管理シ

大学院生は、
医療倫理学分野の博士課程 6 人（外ステムに関する研究で、特に保健経済と保健管理

国人 0 人）、修士課程 0 人（外国人 0 人）
、健康増の質に関する研究である。

進科学分野の博士課程 5 人（外国人 1 人）
、修士

1996 年に、保健管理学教室は健康増進科学分野

課程 0 人（外国人 0 人）である。

と旧保健経済学分野の二つの分野に分離された。
両分野は大学院医学系研究科に設立された。1996

教育

年から健康増進科学分野は川久保清博士が助教授

学部教育：医療倫理学・健康増進科学分野が平として担当し、1998 年に保健経済学分野の教授と成 25 年度に担当した健康総合科学科の学部講して小林康毅博士が着任した。小林教授は主に日義・実習は以下の通りである。

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

310(1) 医療倫理学（3 年、必修、2 単位）ー」（CBEL）では、① ライフサイエンス・医療(2) 保健健康管理（3 年、必修、2 単位）技術が日本社会および国際社会にもたらす倫理(3) 保健福祉行政 I、II（3 年、選択必修、各 1

的・法的・社会的諸問題に関して学際的に研究す

単位）

ると共に、
② 国内外の研究拠点と連携することで、(4) 保健労働行政･法制（3 年、必修、1 単位）

質の高い国際ネットワークを形成している(5) 保健･医療管理論（4 年、選択、2 単位）（GABEX プロジェクト）。そして、③ 政策、研(6) 健康増進科学（3 年、選択、1 単位）

究および臨床という実践の場に適した教育プログ(7) 保健･医療管理実習（4 年、選択、2 単位）

ラムを提供している。これら ①～③ により、今

その他、健康総合科学概論の講義の一部を担当した。
大学院教育：医療倫理学分野では、医療倫理学
特論 I、II、演習 I、II、実習 I、II を、健康増進

後リーダーシップを発揮して国際的にも活躍できる高度な人材を養成し、次世代の国際標準となる
生命・医療倫理の教育・研究拠点となることを目的としている（http://www.cbel.jp/）。

科学分野では、健康増進科学特論 I、II、演習 I、II、実習 I、II を担当した。また、医療倫理学・主な研究テーマ

健康増進科学それぞれの研究会、共同の研究会を(1) 医療倫理学総論・歴史

定期的に行い、教室員の教育･研究指導に努めてい(2) 倫理学の諸理論（規範理論とメタ倫理学）

る。

(3) 政治理論（正義論）

なお、教員は、広島大学医学部（『生命・医療倫(4) 医療資源の配分理特論）、高知大学医学部（医療コミュニケーショ(5) 臨床研究や疫学研究における倫理

ン学・漢方医学）、神田外語大学（自然科学概論 II）、(6) 倫理委員会

京都大学文学部（倫理学特殊講義（集中講義））、(7) インフォームド・コンセント

学習院大学哲学科（哲学演習 I）、立教大学（宗教(8) 守秘義務と実践、
ジェンダーとキリスト教）
、
桜美林大学
（死

(9) 情報開示

生学特論）など他大学の教育の協力をおこなった。

(10) 脳死・臓器移植(11) 遺伝子医療研究(12) 安楽死・尊厳死

医療倫理学分野(13) 人工妊娠中絶の倫理性

医療倫理学分野では、医療に関わる政策決定やなど臨床現場での倫理的判断の基礎となる倫理・哲学
的理論、
生命・医療倫理学のトピックスについて、

健康増進科学分野

人文・社会科学的方法論を用いて多彩な教育研究

人々の健康・QOL の維持・増進に資する科学的を行っている。授業では、医療倫理学に関する諸根拠を提示するための研究活動を基本としており、問題を理解するだけにとどまらず、倫理的な考え

地域・職域における健康づくりの効果的な実践方

方を身に付けることを重視しているため、全体講法・評価方法の開発を行っている。研究の主なキ義や文献講読のほか、グループ・ディスカッショーワードは 3 つに絞ることができる。すなわち、ンや演習などにも重点を置いている。

生活習慣、生活習慣病、健康管理である。これら

なお、「東京大学生命・医療倫理教育研究センタのキーワードをもとに、実験的あるいはフィール

311

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

ド調査研究をおこなっている。生活習慣の中ではMori K, Kitaike T, Akabayashi A. Features of

日常生活における身体活動・食生活についての評

perceived

価方法、これらの生活行動の変容による短期的・

associated with daily walking time or

長期的効果、
行動変容の長期継続に関わる個人的、

habitual exercise: differences across gender,

または社会的・物理的環境的要因などについて、職域・地域において明らかにしようとしている。

neighborhood

environment

age, and employment status in a communitydwelling

populationofJapan.

EnvironHealth Prev Med 18:368–376. 2013.

生活習慣病の領域では、特に肥満を中心に血圧、

3. Miyazaki Y, Hayashi K, Mizunuma H, Lee JS,

糖・脂質代謝に関する研究を生活習慣との関連か

Katanoda K, Imazeki S, Suzuki S. Smoking

ら研究している。健康管理の領域では、健康管理

habits in relation to reproductive eventsの費用・効果分析、地域・職域の健康管理のため

among Japanese women: findings of theの社会的・物理的環境評価に関する研究を行ってJapanese Nurses' Health Study. Prev Medいる。

57:729–731. 2013.
4. Tajima M, Lee JS, Watanabe E, Park JS,
Tsuchiya R, Fukahori A, Mori K, Kawakubo

主な研究テーマ(1) 効果的な健康づくりプログラムの開発

K. Association between the changes of twelve
lifestyle behaviors and the development of(2) 健康づくり支援環境の評価法の開発

metabolic syndrome during one year among(3) 健康増進プログラムの費用・効果分析

workers in the Tokyo metropolitan area. Cir J(4) 生活習慣変容が医療費削減に及ぼす影響

2014; in press(5) 身体活動量（運動を含む）評価ツールの開発

5. Takimoto Y, Yoshiuchi K, Shimodaira S,(6) 地域社会環境が住民の生活習慣・生活習慣病に

Akabayashi A: Diamine oxidase activity

及ぼす影響(7) 幼児の生活習慣と家族形態との関連(8) こどもと母親との生活習慣の類似性

levels in anorexia nervosa. Int J Eat Disord
47:203–5. 2014.
6. Nakazawa E. Commentary: Regenerative
Madicine and Science Literacy. The Future(9) 生活習慣変容が生活習慣病に及ぼす影響

of(10) 女性のライフコースと健康

Akabayashi A. (ed.) Oxford University Press,(11) 疾病や痛みのある人々の生活習慣とそれに及31–34, 2014.

ぼす地域社会環境の影響(12) 健診受診行動の関連要因に関する研究(13) インフルエンザワクチン接種状況に及ぼす人
口統計的・社会環境的因子(14) 雇用形態が主観的健康感に及ぼす影響

Bioethics:

International

Dialogues.

7. Kodama S, Takashima K. Commentary:
The Bioplitics and Bioehics Surrounding
Chimeric Embryo Research in Japan: A
Comment on Jonathan Moreno’s “Chimera in
Bioethics and Biopolitics”. The Future of
Bioethics:

International

Dialogues.

Akabayashi A. (ed.) Oxford University Press,

出版物等

394–398, 2014.
8. Yamamoto

K.

Commentary:

What

is

1. Akabayashi A. (ed.) The Future of Bioethics:‘Substantive Public Health Ethics’? The

International Dialogues. Oxford University

Future of Bioethics: International Dialogues.

Press, 2014.

Akabayashi A. (ed.) Oxford University Press,

2. Chen T, Lee JS, Kawakubo K, Watanabe E,

539–542, 2014.

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

312

9. 島内 明文．
『
「法」における「主体」の問題』
pp.163–185.「道徳的行為者と間主観性―一八世紀イギリス道徳哲学に即して」（仲正 昌樹編）御茶の水書房，2013 年
10. 土屋 敦『はじき出された子どもたち―社会的養護児童と「家庭」概念の歴史社会学』勁草
書房，2014 年
11. 田島 美紀，李 廷秀，渡辺 悦子，高山 真由子，
深堀 敦子，土屋 瑠美子，朴 淙鮮，片岡 裕介，
森 克美，川久保 清．都内勤労者における高血圧と各種健康行動との関連―性・年齢別の比較．厚生の指標 60(8):1–8. 2013.
12. 李 廷秀，林 邦彦，Gita Mishra，安井 敏之，
久保田 俊郎，水沼 英樹．自然閉経時年齢と高コレステロール血症，
高血圧，
糖尿病との関連．
日本女性医学誌 21(1):42–43. 2013.
13. 瀧本 禎之．心身医学で知っておきたい臨床論理の基礎と実践 臨床倫理の基礎：臨床倫理・倫理的問題とは．心身医学 54:86–88, 2014.
14. 李 廷秀．すべての住民を健康にする地域の建造環境を考える．第 75 回 全国都市問題会議文
献集「都市の健康―人・まち・社会の健康づくり」pp. 211–217, 2013.
15. 古澤 有峰．
「特集：iPS 細胞がもたらす未来−
再生医療に対するカトリック教会（ヴァチカン）の対応」書評「再生医療について考えるために」
国際宗教研究所ニュースレター 2014.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014313

看護管理学／看護体系・機能学
教授
山本則子
講師
田中真琴
助教
竹原君江、齋藤凡
ホームページ

http://nurs-adm.umin.jp/

沿革と組織の概要

として 2 年次に基礎看護学Ⅰ（講義：2 単位）、3

当教室の前身は、1954（昭和 29）年に医学部

年次に基礎看護学Ⅱ（講義・演習：2 単位）、基礎

衛生看護学科に開設された基礎看護学講座である。

看護学Ⅲ（講義・演習：4 単位）および基礎看護

衛生看護学科は基礎医学系 2 講座と看護系 6 講座

学実習（実習：2 単位）、4 年次に看護管理学（講の計 8 講座で構成されていたが、1965（昭和 40）

義・実習：2 単位）を開講している。また、健康年の保健学科への学科名称変更に伴って看護系講

総合科学科全体の必修科目として、3 年次に救急座が 1 講座のみに縮小されたため、当教室の名称

処置（講義・演習：1 単位）を開講している。

は看護学講座となり、学科における看護学教育の基礎看護学Ⅰでは、看護学の基盤となる知識のほとんどを担うことになった。1992（平成 4）年習得を目標として、看護の歴史および制度、看護

4 月、学科名称は再度、保健学科から健康科学・理論、看護の対象の特性、看護の提供過程や提供

看護学科に変更され、看護系 2 講座が増設されたシステムについて学ぶ。また、これらの知識の臨ので、講座名称は基礎看護学講座に戻された。そ床看護における適用の実際について知るために、の後、1996（平成 8）年 4 月の大学院部局化に伴各種の現場で活躍する看護職を講師として招聘し、い、基礎看護学講座は看護管理学分野と看護体系･

看護の多様な活躍についての講義や学生との討論

機能学分野という 2 つの大学院分野となった。2を実施している。基礎看護学Ⅱでは、臨床場面に分野になった後も、両分野は一体として運営されおける患者・看護師間のコミュニケーション、患ている。また、学部教育については、従来どおり、者の反応の理解、看護過程の展開などについて事

基礎看護学教室として担当している。

例を通した講義およびグループ演習を行い、看護

本年は、成人看護学教室の山本則子が当教室の教授を兼担し、教室業務を運営した。

における対象理解の視点および方法について学ぶ。
基礎看護学Ⅲでは、臨床場面での基本的な援助技術について、学問的な根拠と実践を前提にした知教育

識・方法について学ぶ。各回、講義に続いて技術

学部教育演習を行い、対象の生理的・心理的反応と関連づ

学部教育では、看護学コースにおける必修科目

けながら援助の方法を考察する。つづいて行われ314

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

る基礎看護学実習では、看護外来の見学および入kidney transplant recipients, including

院患者 1 名を 1 週間受け持ち、基礎看護学Ⅰ～Ⅲ

managementで学んだ患者・看護師関係の構築、患者理解、看chronic

護過程の展開、基本的技術を臨床場面に適用する。

plantation. 2013; Article ID 619754, http://

看護管理学では、保健・医療システム、関連施設、各看護単位のレベルにおける看護管理の方法につofkidneypost-transplantationdisease.

ISRN

Trans-

dx.doi.org/10.5402/2013/619754.
2. Nakagami G, Kimura N, Takehara K,
Nakamura T, Kawashima M, Tsunemi Y,

いて講義を行い、諸課題の対応策について検討すSanada H. Relationship between activity ofる。講義をふまえたうえで、病院における看護管

daily living and asteatosis in the lower legs

理の実際について実習し、看護管理者との話し合

among elderly residents in long-term care

いを通して看護管理の視点を養う。

institutions: a cross-sectional study. Int

救急処置では、救急医療システムに関する基本的知識および救急場面で必要な観察・処置についての講義を行うとともに、学内演習で搬送法、包帯法、心肺蘇生法、自動体外式除細動器（AED）の使用方法を学ぶ。
大学院教育

Wound J. 2013; doi: 10.1111/iwj.12169.
3. Tsunemi

Y,

Takehara

K,

Miura

Y,

Nakagami G, Sanada H, Kawashima M.
Screening for tinea unguium by dermatophyte test strip. Br J Dermatol. 2013;
170(2):328-31.
4. Mori T, Nagase T, Takehara K, Oe M,

本年は、当分野では特論を開講しなかった。個OhashiY,

AmemiyaA,

SanadaH.

別の学生指導を実施したほか、成人看護学教室とMorphological pattern classification system

共同で週 1 回の教室セミナーを開催し、教室員（大for plantar thermography of patients with

学院生・教員）および研究生が各自の研究課題に

diabetes. J Diabetes Sci Technol. 2013;7(5):

関連する文献レビューや研究計画・進捗状況について発表し討議を行った。

1102–12.
5. Tamai N, Horii M, Takehara K, Kato S,
Yamamoto

Y,

Naito

A,

TayamaM,

Tamahashi Y, Nakamura S, Kadono T, Oe

研究

M, Nagase T, Sanada H. Morphological

患者ケア環境・ケア技術に関する研究

characteristics of and factors related to

ケア環境及び方法論の側面からの研究として、

moisture-associated dermatitis surround-

慢性疾患患者の自己管理支援に関する研究、外来ing malignantwounds in breast cancer

および高齢者施設における看護ケア提供に関する

patients. Eur J Oncol Nurs. 2013;17(5):

研究、看護ケア技術の開発に関する研究、また、よりよい患者理解を可能にするための研究として、

673-80.
6. Nakagami G, Takehara K, Kanazawa T,
Miura Y, Nakamura T, Kawashima M,

異文化看護の現状と課題の明確化、教育方法の検Tsunemi Y, Sanada H. The prevalence of

討などを行った。

skin eruptions and mycoses of the buttocks
and feet in aged care facility residents: A

出版物等

cross-sectional study. Arch Gerontol Geriatr.
2013;58(2):201-4.

1. Kosaka S, Tanaka M, Sakai T, Tomikawa S,
Yoshida K, Chikaraishi T, Kazuma K.
Development of self-management scale for

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

315

家族看護学
教授
上別府圭子
助教
池田真理、佐藤伊織、福澤利江子
ホームページ

http://www.fn.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
家族看護学講座は、平成 4 年度に新設され、平成 25 年度の構成員は、教授 1、非常勤講師 6、助教 3、大学院博士課程 7、修士課程 13、卒論生 1、研究生 2、客員研究員 24、事務職員 2 名である。

1）産後うつの重症化予防、及び児童虐待予防に関する研究
2）慢性疾患をもつ子どもと養育者のためのQOL 尺度開発
3）小児がん経験者の晩期合併症と PTSD
4）精神障がいを持つ母親とその子どもへの支援

教

育

医学部健康総合科学科学部学生を対象にした教育では、看護学コースの学生を対象に小児看護学（3 年生は講義 1 単位、保育所実習 1 単位、4
年生は講義 1 単位、病棟実習 2 単位）、健康科学
コースをあわせた全学生を対象に家族看護学 2 単位、病態生理免疫学 1 単位を担当し、全体で講義に関する研究5）保育所看護職の役割とその専門性
6）重症心身障がい児をもつ家族の介護負担と社会サービスの利用行動
7）死にゆく患者とその家族への援助（QOL、家族機能に関する研究）
8）看護職の家族看護に対する態度に関する研究

5 単位、実習 3 単位の教育を行なっている。また、大学院を対象に家族看護学特論 I、II 各 2 単位と中でも「周産期からの虐待予防を実現する家族

家族看護学演習 I、II、実習 I、II, 各 4 単位計 16

看護技術の確立と医療連携システムモデルの構単位を担当している。また、医学集中実習「トラ築」では、周産期メンタルヘルスと育児支援のシンスレーショナルリサーチ看護学入門」2 単位をステム構築に関して、東京大学医学部附属病院お担当している。

よび、
近隣地域の方々とともに研究を進めている。
平成 25 年度からは厚生労働省科学研究費補助金

研

究「病児・病後児保育の実態把握と質向上に関する

当教室・分野では、いわゆる健常な家族および研究」において、保育所における看護職配置の在看護や介護を必要とする家族員を抱えた家族に関り方に関する研究を分担し、特に当年度には体調して、周産期から高齢期までさまざまな発達段階

不良児の保育と看護について研究を行なっている。

にある家族を対象とした研究を行なっている。

また、「小児がん経験者の晩期合併症の実態」、

現在進行中のテーマは、「小児がん経験者の復学支援」に関する研究は、

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

316

平成 16～18 年度文部科学省科学研究費補助金に4.

Toyama N, Kurihara K, Muranaka M,

よる研究から引き続き、厚生労働省がん助成金研

Kamibeppu K. Factors influencing self-

究班として、全国の小児がん研究者や患者・家族

efficacy in breastfeeding support among

支援団体と協力しながら研究を進めている。さらpublic health nurses in Japan. Health. 2013;に発達段階（小児・成人）や疾患の有無を問わず、さまざまな人の QOL 向上を目指した研究に取り

5(12): 2051-8.
5.

Ikeda M, Nishigaki K, Kamibeppu K. A
qualitative study of “pregnancy experiences”

組んで来た経験から、平成 24 年 4 月より「QOLand the significance of sharing them with

研究センター」を設立し、さらに組織的な QOL

one’s spouse: from an attachment perspective.

研究の計画・実施と知の蓄積、統合、発信を行っ

Journal of Japanese Clinical Psychology.

ている。

2013; 31(2): 312-7.

平成 23 年の東日本大震災により甚大な被害を

6.

between

受けた地域において、がんに罹患した子どもとそ

prepartumandpostpartum

depression to use EPDS. Japanese Journal ofの家族が経験するさまざまな経験を明らかにすることをねらいとした研究も進行中である。

Sugishita K, Kamibeppu K. Relationship

Maternal Health. 2013; 53(4): 444-50.
7.

さらに、家族ケア症例研究会を定期的に開催し、Mitsui C, Yamazaki A, Maeda N, Horibe K,
Asami K, Hara J, Ida K, Koh K, Ozawa M,

近隣の看護系大学や医療機関、教職員との連携をManabe A, Kamibeppu K. Quality of life andもとに家族看護の実践に関する理解を深め、家族

disclosure about illness among adolescents

看護学の臨床・研究の質の向上および家族看護学

with cancer. The Japanese Journal ofの確立をめざしている。

Pediatric Hematology/Oncology. 2013; 50(1):79-84.

出版物等
1.

‘nursing the understanding of a family’.
Japanese Journal of Family Therapy. 2013;

factors for postpartum depression: develop-30(3): 66-9.
9.

Kamibeppu K, Setoyama A, Mizukosi M,

Postpartum Depression Predictors Inventory-

Ikeda M. Parenting support system andRevised (PDPI-R-J). BMC Pregnancy andmidwifery care starting from the pregnancy

Childbirth. 2013; 13: 112.

period for child abuse prevention. BIRTH

Sato I, Higuchi A, Yanagisawa T, Mukasa A,

Perinatal Nursing. 2013; 2(2): 64-7.

Ida K, Sawamura Y, Sugiyama K, Saito N,

10. Kamibeppu K, Ishibashi A. Resilience of andKumabe T, Terasaki M, Nishikawa R, Ishidacare for pediatric cancer survivors and theirY, Kamibeppu K. Factors influencing self-families. The Japanese Journal of Childand parent-reporting health-related quality

Nursing. 2013; 36(8): 1007-12.

of life in children with brain tumors. Quality
3.

Kamibeppu K. Enlightenment activities on

Ikeda M, Kamibeppu K. Measuring the risk
ment of the Japanese version of the2.

8.

11. Kamibeppu K. Theory to support recovery:of Life Research. 2013; 22(1): 185-201.

Resilience and its surroundings. President’s

Sugishita K, Kurihara K, Murayama S,

speech at the 19th Annual Conference of

Kamibeppu K. Approach to perinatal mental

Japanese Association for research in Family

health and child abuse prevention in

Nursing. Japanese Journal of Research inJapanese prefectural health centers. Health.

Family Nursing. 2013; 18(2): 119-26.

2013; 5(4): 735-42.

12. Ikeda M, Kamibeppu K. Case conferences inThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

nursing. Japanese Journal of Psychotherapy.
2013; 39(5): 726-30.
13. Sato I, Kamibeppu K. Malignant brain tumor
treatment and evaluation tools for QOL.
Clinical Neuroscience. 2013; 31(10): 1154-5.
14. Toju K, Kamibeppu K. Development of trust
relationships between nurses and children
and their family. (Special topic: Children withleukemia – latest knowledge and basic care –support for children with leukemia and theirfamily. Specific care and support after
hospitalization). The Japanese Journal ofChild Nursing. 2013; 36(8): 1013-9.

317

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

318

地域看護学／行政看護学
准教授
永田智子
助教
成瀬昂、蔭山正子、飯坂 真司（老年看護学と兼任）
ホームページ

http://park.itc.u-tokyo.ac.jp/chn/

沿革と組織の概要

3) 地域看護学実習（4 年、2 単位）

地域看護学教室は 1992 年に発足し、平成 10 年

地域看護活動が展開されている場で実践活動に地域看護学分野と名称が変更された。平成 18に参加、もしくは見学することによって、人々の年度より、健康科学・看護学専攻に保健師コース・

健康を守るしくみを理解する。また、実習先の活看護師コースが新設されたことにより、行政看護動を通して地域看護の原則、及び共通する技法な学分野も兼ねている。平成 25 年度の構成員は、どを具体的に理解し、将来看護職として幅広く活准教授 1 名、助教 3 名、大学院生 11 名（うち修動できる基本的能力を養う。具体的には、保健セ士 5 名、博士 6 名）である。他に非常勤講師 7

ンター・保健所などでの臨地実習を行なう。

名、客員研究員 12 名である。

4) 在宅看護論実習（4 年、2 単位）
地域で生活しながら療養する人々とその家族

教 育を理解し、在宅での看護の基礎を学ぶ。また在宅本分野が担当している学部学生に対する教育で提供する看護を理解し、基礎的技術を身に付けは以下の通りである。なお、保健師国家試験受験

他職種と協働する中での看護の役割を理解する。

希望者には全て必修科目である（2010 年入学生か

具体的には、訪問看護ステーションと病院の退院

らは保健師国家試験受験資格は取得できない）。

支援部門で実習を行う。

1) 在宅看護論（3 年・4 年、各 2 単位）5) 健康支援実習（2 年、1 単位）

在宅療養者をとりまく社会状況や保健医療福地域アセスメントを通して、地域に居住する

祉のしくみの理解を踏まえて、在宅療養者の生活

人々の特徴、地域の健康資源や環境、それらが健や健康上の問題に対する個別的・家族的アプロー

康に与える影響などを多面的に把握し、地域全体

チの方法、
ケアプランの組み方、ケアの提供方法、の健康問題について考察する。また、看護職が活

ケア・システムなどに関する講義を行う。

躍する様々な場において見学実習を行い、健康に

2) 保健指導論（4 年、2 単位）

関連する多様な資源について知見を深めると共に、地域で生活する人々の健康の保持増進を図る
ための支援技術である、保健指導の方法と実際を学ぶ。具体的には、個別指導、集団指導、家庭訪問、健康診査等であり、集団指導実施演習も行う。

個人・家族・集団を対象とした保健指導の実際に触れ、そのスキルを体験的に学ぶ。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

大学院生の教育内容は以下の通りである。
1) 地域看護学特論Ⅰ（2 単位）3192) 地域ケアシステムの整備：機関・職種間連携
地域医療・高齢者保健活動において、在宅ケア

コミュニティレベルの健康およびその理論・実サービス機関・サービス提供職種間の連携を強化

践・研究と地域看護活動の方法論の一つである地

することは、国際的に重要な課題である。当教室

域組織活動の理論と応用を学ぶ。

では、在宅ケアにかかわるサービス機関が果たす

2) 地域看護学特論Ⅱ（2 単位）

機能や機関・職種間の連携状況を客観的に評価し、

地域看護学に関する研究の現状と課題、およびその具体的な改善方法を提案することを目的に研

地域看護学研究の方法論について学ぶ。

究を行っている。

3) 地域看護学演習Ⅰ、Ⅱ、同実習Ⅰ、Ⅱ3) 母子保健活動

地域看護学に関連した学術論文の抄読や、研究

親が子育てに対して感じる困難や課題は深刻

計画・進捗状況の検討を毎週 1 回の抄読会で行っ化・多様化しており、虐待や不適切な育児、親のている。また、毎月第 3 金曜日の夕刻には、教室

健康問題の予防は公衆衛生上の大きな課題である。

研究会を行い、地域看護学に関連した学際的な研当教室では、母親の不安軽減や児童虐待の予防の究分野の外部講師を招聘し、様々なテーマで教室ためのグループ支援、および NICU に入院中の児研究会を行っている。そのほか、学部学生の卒業の親への支援方法に関する研究を行っている。

論文、大学院学生の論文指導に個別にあたってい

4) 精神保健活動る。

近年、精神障がい者の家族も支援の受け手であるという見方が重要視され、家族支援が注目され研 究ている。当教室では、地域における精神障がい者

本分野では、地域で生活する人々を、個別に、の家族支援を研究しており、特に、サポートグル

また家族や集団、地域全体としてとらえ、その健ープやセルフヘルプ・グループの支援、家族ピア

康や QOL の向上をめざした研究を展開している。

教育プログラムのプログラム評価を行っている。

また、保健師の技術の抽出と体系化に関する研究

5) 高齢者保健活動にも重点を置いている。文部科学省科学研究費、地域に暮らす人々が、できるだけ健やかに、自厚生労働科学研究費等のほか、民間の財団からも分らしい生活を最後まで送り続けるために、高齢助成金を得て研究を実施している。

者を対象とした研究に取り組んでいる。
具体的には、介護予防体操の開発や、閉じこも本分野において進行中の主な研究プロジェク

り・閉じこもり予備群への介入方法の開発等を行

トは以下の通りである。

う「介護予防」研究、地域在住要介護高齢者のサ

1) 地域ケアシステムの整備：退院支援ービスニーズの特定や、高齢者・家族に対するサ

在院期間の短縮、在宅ケアの推進に伴い、ケアービス提供効果の評価、終末期の療養場所に関すを要する状況で早期に退院する患者が増加する中、る現状調査やニーズに応じた介入方法の開発等を退院支援の重要性は増大している。当教室では、行う「終末期療養への支援」がある。

退院支援実施者の能力や退院支援の効果の測定尺

6) 災害時保健活動

度開発、病院への退院支援システム導入の効果測

2011 年 3 月 11 日の東日本大震災の後、当教室

定、支援方策の標準化に向けた支援内容の分析なでは、岩手県大槌町において活動を継続し、仮設どを行っている。

住宅住民の健康状況把握と関連要因の探索、介護東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

320

予防を目的とした町独自の体操製作などを行ってanalysis.

きた。今後も住民への継続的な調査とフィードバ

Science, 16(3), 228–235, 2013.

ック、体操の普及啓発などを行っていく予定であCareManagement(5) Atsuko Taguchi, Takashi Naruse, Yuki
Kuwahara,

る。

HealthSatokoNagataSachiyoMurashima. Home visiting nurse agencies

7) 保健師の支援技術
保健師は、高い支援技術を用いて住民を支援し

forcommunitydwelling

elderly

atnighttime in Japan. Home Health Careているが、研究で明確化されていない支援技術もManagement & Practice, 25(6), 256–263,

多い。当教室では、児童虐待を含む育児支援技術

2013.

や、未治療の住民を治療につなげる支援技術、グ(6) 蔭山正子，田口敦子．精神障がいをもつ母親

ループの相互作用を活用して個人やコミュニティ

への保健師による育児支援技術―病状と育児を育てるグループ支援技術などの研究を行っていのバランスを図る．日本地域看護学会誌，る。

16(2), 47-54, 2013.
(7) 成瀬昂，田口敦子，永田智子，桑原雄樹，村嶋幸代．居宅介護支援専門員によって同一日

出版物等に訪問サービスを頻回に必要と判断される(1) Satoko Nagata, Atsuko Taguchi, Takashi
Naruse,Yuki

Kuwahara,

SachiyoMurashima. Unmet needs for visiting
nurse services among older people after
hospital discharge and related factors inJapan:

Cross-sectional

survey.

Japan

Journal of Nursing Science, 10(2), 242–254,
2013.
(2) Takashi Naruse, Mahiro Sakai, Izumi
Watai, Atsuko Taguchi, Yuki Kuwahara,
SatokoNagata,Individual

andSachiyoMurashima.

organizational

factors

related to work engagement among homevisiting nurses in Japan. Japan Journal of
Nursing Science, 10(2), 267–272, 2013.
(3) Mahiro Sakai, Takashi Naruse, Satoko
Nagata. Home visiting nurses' attitudes
toward caring for dying patients andrelated workplace factors: a cross-sectional
study. International Journal of Palliative(4) Yuki Kuwahara, Satoko Nagata, Atsuko
Takashi

Kawaguchi,

Naruse,Sachiyo

衆衛生雑誌，60(6), 370-376 ,2013.
(8) 坂田祥，成瀬昂，田口敦子，村嶋幸代．幼児をもつ母親の育児困難感と子どもの行動特性．日本公衆衛生雑誌，61(1), 3-15, 2014.
(9) 堀越直子，桑原雄樹，田口敦子，永田智子，
村嶋幸代．離島で暮らす高齢者の在宅療養・死亡場所にかかわる特徴

入院施設の有無に着目して．日本公衆衛生雑誌，60(7),412421,2013.
(10) 堀越直子，桑原雄樹，田口敦子，小澤卓，永田智子，村嶋幸代．離島地域における医療・福祉サービスと島内での看取りとの関連．厚生の指標，60(6),9-14,2013.
(11) 永田智子，成瀬昂（分担執筆）．
在宅の高齢者を支える―医療・介護・看取り―Advances in Aging and Health Research
2013．東京：公益財団法人長寿科学振興財団，
2014．3-2)-(1)24時間訪問看護・介護体制の在り方．村嶋幸代，成瀬昂，田口敦子． 59-70，3-2)-(2)地域特性に応じた在宅医療ケアシス

Nursing, 19(4), 195-204, 2013.
Taguchi,

要介護者の発現率と対象像の明確化．日本公

Hiroyuki

Murashima.

Measuring the efficiencies of visiting nurse
service agencies using data envelopment

テムの構築―福岡県の実践例とPDCAサイク
ル実践ツールの開発．田口敦子，永田智子，
村嶋幸代．71-80．
(12) 永田智子（分担執筆）．
公衆衛生看護学テキスト 1「公衆衛生看護

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

学言論」（麻原きよみ：責任編集，編集：
佐伯和子，岡本玲子，荒木田美香子）．東京：医歯薬出版株式会社，2014．第 2 章
公衆衛生看護の対象．1.健康の社会的決定
要因．15-23,2.健康の環境的決定要因．2434.
(13) 蔭山正子，大嶋巌，横山恵子，桶谷肇，二宮史織，仁科雄介．家族学習会の特徴と効
果．千葉：地域精神保健福祉機構，2013．
地域精神保健福祉機構編．家族による家族学 習 会 ガ イ ド ―精 神 障 害 を も つ 方 の 家 族のために―．31-46.
(14) 中村由嘉子，二宮史織，桶谷肇，小林清香，
蔭山正子，横山恵子，高森信子，天川智子，
伊藤順一郎，大嶋巌．
家族による家族学習会の紹介．千葉：地域
精神保健福祉機構，2013．地域精神保健福祉機構編．家族による家族学習会ガイド―精 神 障 害 を も つ 方 の 家 族 の た め に ―．
5-17.
(15) 成瀬昂、，阪井万裕（共同翻訳者）．
アーノルド・B・バッカー ， マイケル・P・
ライター編集，井上 彰臣，大塚 泰正，島津明人，種市 康太郎翻訳．ワーク・エンゲイ
ジメント ―基本理論と研究のためのハンド
ブック―．東京：㈱星和書店，2014.

321東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

322

成人看護学／緩和ケア看護学
教授
山本則子
講師
西垣昌和(～2014.2)
高井ゆかり（2013.10～）
助教
鈴木美穂
五十嵐歩
特任助教
山花令子（2014.1～）
分野ホームページ

http://www.adng.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要成している。研究課題の着想からリサーチクエス

成人保健・看護学教室は、平成 4 年の保健学科

チョン、
研究方法の選択に至る思考過程の展開と、から健康科学・看護学科への改組に伴う看護学講

各自の研究者としての問題意識の確立を研究者育座の拡充により、それまでの成人保健学教室の伝成の要として重視している。今後の日本社会の変統を引き継いで設けられた、50 年近くの歴史を持化を見据え、かつ日本文化に根付いた看護を学問

つ教室である。平成 9 年の大学院重点化以降、成的に探求し看護学を確立することをテーマとして

人看護学分野とターミナルケア看護学分野といういる。

2 分野構成となり、平成 18 年度からターミナルケ
ア看護学分野は緩和ケア看護分野と名称が変更になった。平成 24 年度より山本が教授として教室運営を担当している。

研究
教員は、成人・高齢期における看護についていくつかの視点から研究に取り組んでいる。まず、山本が中心となり、看護の質管理・向上で、特に教育

訪問看護ステーションや長期療養施設の場で提供

学部教育では、成人看護学に関する講義・演される看護がどのようなしくみによってその質を習・実習ならびに疾病論 I・II の教育責任を教室

維持・向上できるかを、実践的な取り組みを通じとして預かっている。大学院教育においては、当て検討している。急性期病院よりも研修等の教育分野、専攻あるいは医学系研究科が提供する研究機会が限られる訪問看護ステーションや長期療養に関する種々の講義・演習を踏まえ、看護実践に施設の場で、対象の多様なニーズに応える看護の関連した関心をリサーチ･クエスチョンに落とし

質保証・改善は、今後ますます重要性が高まる領込み、研究計画を立てて修士論文や博士論文を作域である。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

高井が中心となった取り組みは、慢性的な疼痛の実態とケア方法の開発、普及に向けた研究活動

323の看護師を対象とする慢性痛ケアに関する教育プ
ログラムの開発・試行等を行う計画である。

を実施している。地域や長期療養施設における慢

今年度は初年度で文献検討・施設の視察を実施

性的な疼痛の実態を把握し、「年のせいで仕方がなした。文献検討は慢性痛緩和ケア、施設ケアの質い」「我慢しなければ外聞が悪い」と患者自身に認改善に関して検討した。多職種連携による介入に識されるためもあって医療者には見過ごされがちより疼痛が有意に軽減されたという報告が多く、な高齢期の疼痛（認知症を持つ人々を含む）への薬物療法、運動処方などの身体活動、ソーシャル

より良いケアと、それを通じた身体・生活機能おサポートなどが疼痛管理に有効とされていた。認

よび QOL の維持向上を目指している。

知症患者の疼痛管理では、認知行動療法が有効とそのほか、慢性期を中心として、回復期からタ言う報告があった。長期療養施設におけるケアのーミナルの時期まで、さらには、遡って発症前の質改善には複数の介入方法が報告されており、質予防段階へも眼を向けた、非常に幅広い期間にお改善の促進要因･障害要因がまとめられた。施設のける看護のあり方について検討を重ねている。こ

視察では、Missouri 大学看護学部の高齢者ケア研の期間において看護を要する人々がどのような状究センター及び Nursing Home、国内の複数の療態にあるのかの理解に資する研究や、それらの養病床を視察した。文献検討は日本老年看護学会

人々に対する効果的・効率的な看護ケアについて

学術集会、Gerontological Society of America 学の研究を行なっている。

術集会等で発表済・発表予定であり、論文として以上の研究領域について、従来の統計的手法を

投稿中・投稿準備中である。

用いた研究とともに、個別の患者・看護師の経験を理解するための概念化・理論化を目指した質的2) 疼痛を持つ高齢者への看護システムの構築（高研究手法も多用している。
「人が病むこと・老いる

井）こと」「人が他者をケアすること」という経験を説疼痛管理、特に慢性痛や認知症高齢者の体の痛明する枠組みの解明をとおして、海外からの借り

みへの看護システム構築に向け研究を行っている。

物でない「日本の現場育ちの看護学」の構築を目

平成 25 年度は、施設入所中高齢者に適用可能な指している。

慢性痛ケア基準構築に向け、作成した慢性痛ケア

以下に挙げた研究領域は、今年度特に焦点を当

基準を看護師や介護職者に実際に用いてもらい意ててとりくんできたものである。成果の詳細、研見や感想を収集し評価を行った。その結果、作成

究費獲得状況などは、本教室ホームページの研究したケア基準は一定の有用性を示した。しかしそ業績および教室年報を御覧頂きたい。

の適正使用を促進するためには、痛みに関する教育システムの提供が必要である。慢性痛のある高1) 長期療養施設における慢性痛ケアの質向上の齢者による痛みへの認識やセルフケアの実態を明ための教育プログラム開発（山本）らかにするために、グランデッド・セオリー・ア

本プロジェクトでは、長期療養施設における慢プローチを用い、その解明を試みている。その結性痛ケアの質向上を目指し、日本の長期療養施設

果は 15th World Congress on Pain 等で発表予定

における慢性痛ケアのプロトコール化、長期療養である。

施設における慢性痛ケアの実践を阻害する各種要因の明確化と対応策の探索的整理、長期療養施設

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

3243) 地域包括ケアにおける高齢者支援システムのSuzuki M. Care managers’confidence in検討（鈴木・五十嵐）managing home-based end-of-life care: a

我が国の高齢社会において、地域全体で高齢者

cross-sectional study. BMC Geriatr. 2013の生活を支える仕組みを確立することが喫緊の課題である。その一方策として地域における公的サービスの適切性の評価が必要であり、要介護高齢Jul 1;13(1):67.
5. Takai Y, Yamamoto-Mitani N, Chiba Y,
Nishikawa

Y,

Sugai

Y,

HayashiK.

Prevalence of pain among residents in

者が介護保険サービスをどのような組み合わせでJapanese nursing homes: a descriptive

利用しており、どのような要因が関連しているのstudy. Pain Manag Nurs. 2013 Jun; 14(2):かを検討してきている。今後、利用されるサービ

e1-9.

スの組み合わせによる効果についても評価を進め

6. Takai Y, Yamamoto-Mitani N, Suzuki M,
Furuta Y, Sato A, Fujimaki Y. Developingていく予定である。
また地域包括ケアにおいては、民間サービス等の地域の資源を活用することが求められる。我々は、地域に多数存在するコンビニエンスストアをand validating a Japanese version of theAssessment of Pain in Elderly People with
Communication Impairment. Arch Gerontol
Geriat. 2013;57(3):403-10.

高齢者支援の拠点として活用できる可能性を考え

7. Takai Y, Yamamoto-Mitani N, Fukahori H,

た。その初めの段階として、コンビニエンススト

Kobayashi S, Chiba Y. Nursing ward

アによる高齢者支援の実態調査を行っている。

managers' perceptions of pain prevalence at
the aged-care facilities in Japan: a nationwide survey. Pain Manag Nurs. 2013 Sep;

出版物等

14(3):e59-66.
1. Igarashi A, Miyashita M, Morita T, Akizuki

8. Tanaka

M,

Kawakami

A,

Iwao

Y,

N, Akiyama M, Shirahige Y, Eguchi K. A

Fukushima T, Takai Y, Yamamoto-Mitani N.

population-based survey on perceptions of

The gap between flare-up recognition andopioid treatment and palliative care units:

judgment of need for physician visit in

OPTIM Study. Am J Hosp Palliat Med.

patients with ulcerative colitis. Gastro-

2014;31:155-60.

enterol Res. 2013;6(2):49-55.

2. Takai Y, Yamamoto-Mitani N, Ko A.

9. Takai Y, Yamamoto-Mitani N, Okamoto Y,

Prevalence of and factors related to pain

Fukahori H, Kou A, Tanaka M. Family

among elderly Japanese residents in long-caregiver strategies to encourage older

term healthcare facilities. Geriat Gerontol

relatives with dementia to use social

Int. 2014;14(2):481-9.

services. J Adv Nurs. 2013;69(12):2675-85.

3. Takai Y, Yamamoto-Mitani N, Ko A,

Kayama M, Gregg F Misuzu, Asahara K,

Heilemann MV. Differences in pain meas-

Yamamoto-Mitani N, Okuma K, Oota K,

ures by Mini-Mental State Examination

Kinoshita Y. Mentoring doctoral students

scores of residents in aged care facilities:

for qualitative research: interviews to

examining the usability of the Abbey Pain

experienced nursing faculty in Japan. J

Scale- Japanese version. Pain Manag Nurs.

Nurs Educ. 2013; 52(5): 283-9.

2014;15(1):236-45.
4. WatanabeM,

10. Tokunaga-Nakawatase Y, Nishigaki M,
Yamamoto-Mitani

N,

Taru C, Miyawaki I, Nishida J, Kosaka S,

Nishigaki M, Okamoto Y, Igarashi A,

Sanada H, Kazuma K. Computer-supported

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014indirect-form lifestyle-modification support
programusing

Lifestyle

Intervention

Support Software for Diabetes Prevention(LISS-DP) for people with a family historyof type 2 diabetes in a medical checkup
setting: a randomized controlled trial. Prim
Care Diabetes. Epub 2014 Feb 12. pii:
S1751-9918(14)00008-4.
11. Nishigaki M, Tokunaga-Nakawatase Y,
Nishida J, Kazuma K. The effect of genetic
counseling for adult offspring of patientswith type 2 diabetes on attitudes toward
diabetes and its heredity: a randomized
controlled trial. J Genet Couns. Epub 2014
Jan 8.
12. Adachi N, Munesada M, Yamada N, Suzuki
H, Futohashi A, Shigeeda T, Kato S,
Nishigaki M. Effects of aromatherapy
massage on face-down posture-related pain
after vitrectomy: a randomized controlled
trial. Pain Manag Nurs. Epub 2013 Mar 5.
13. Kawakami A, Tanaka M, Nishigaki M,
Naganuma M, Iwao Y, Hibi T, Sanada H,
Yamamoto-Mitani N, Kazuma K. Relationship between non-adherence to aminosalicylate medication and the risk ofclinical relapse among Japanese patientswith ulcerative colitis in clinical remission:a prospective cohort study. J Gastroenterol.
2013 Sep;48(9):1006-15.

325

326

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

母性看護学・助産学
准教授
春名めぐみ
講師
松崎政代
助教
白石三恵
ホームページ

http://midwifery.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要

1) 妊娠中の母体の栄養・体重管理

母性看護学・助産学分野は、平成 14 年に設置

母体体重、体組成、栄養素の測定、および日常された。平成 25 年度の構成員は、准教授 1 名、

生活習慣や食習慣、身体活動量の調査により、妊講師 1 名、助教 1 名、大学院生 9 名（修士課程 5

娠中のより適切な体重管理や生活習慣について調名、博士課程 4 名）
、客員研究員 1 名であった。

査している。
2) 妊娠中の運動効果

教 育学部および大学院教育として、母性看護学・助産学の単位を担当している。

健康な妊婦を対象に運動介入を行い、精神的・身体的な効果の検証を行っている。
3) 妊婦の日常生活習慣と酸化ストレスとの関連

学部教育では、看護学コースの学生を対象とし妊娠中の酸化ストレスについて、適切に評価でて母性看護学の講義 2 単位（3 年生）、実習 2 単位

きる生化学的パラメーターを探索し、日常生活習（4 年生）の計 4 単位を行っている。また、助産慣との関連を調べ、適切な保健指導を考察するた学教育課程を専攻した学生を対象として助産学のめの基礎資料を得ることを目的としている。

講義 8 単位、実習 9 単位（4 年生）の計 17 単位4) 効果的な新生児の皮膚トラブル予防法の開発を担当している。
大学院教育では、母性看護学・助産学特論Ⅰ、新生児皮膚トラブルの予防のため、生後早期での保湿に重点を置いたスキンケアの介入を実施し、Ⅱ、同演習Ⅰ、Ⅱを行っている。

皮膚バリア機能改善への効果を検討している。

研 究

2. 産後のボディ・マネジメントの支援体系構築

当分野は、周産期における母子の健康だけでなく、女性の生涯を通じた健康づくりに焦点を当て

1) 産後の肛門失禁および尿失禁に関する研究
出産後 5 年以内の肛門失禁と尿失禁の実態調査て研究に取り組んでいる。現在の主な研究プロジとリスク要因を検討している。

ェクトは以下の通りである。

2) 産後女性の体重・体組成変化と母乳育児

1. 保健指導のエビデンスの創出

産後女性を対象とし、体重や体組成の経時的変

327

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

化と生活要因との関連について研究している。

5. Murayama, R., Tsuda, M., Haruna, M.,
Matsuzaki, M., Aoki, K. (2013). Relation-

3. 周産期のメンタルヘルスへの支援体系構築

ship between perceived sleep posture and1) 本邦における出産恐怖感と心理社会的要因のsubjective sleep quality: Changes related toprogression of pregnancy. Journal of Society

検討

Nursing Practice, 25(1): 49-57.

産後のメンタルヘルスに悪影響を及ぼすとされ

6. Kitamura, T., Ohashi, Y., Kita, S., Haruna,

る出産恐怖感について、測定尺度（the Wijma

M., Kubo, R. (2013). Depressive mood,

Delivery

Question-bonding failure, abusive parenting among

naire: W-DEQ）の日本語版の開発と検証を行い、

mothers with three-month old babies in a

妊産婦の心理社会的要因について検討し、妊娠期

Japanese community. Open Journal ofからの出産準備支援の一助とする。

Psychiatry, 3: 1-7.

Expectancy/Experience

4. Takegata, T., Haruna, M., Matsuzaki, M.,

出版物等

Shiraishi, M., Murayama, R., Okano, T., &1. Haruna, M., Watanabe, E., Matsuzaki, M.,validation of the Japanese version of the

Severinsson E. (2013). Translation andOta, E., Shiraishi, M., Murayama, R.,

Wijma

Yoshida, M., Yeo, S. (2013). The effects of an

Questionnaire version A. Nursing & Healthexercise program on health-related quality

Sciences, 15, 326-32.

of life in postpartum mothers: A ran-

7.

Delivery

Expectancy/Experience

Yoshida, M., Murayama, R., Nakata, M.,

domized controlled trial. Health, 5(3):432-9.

Haruna, M., Matsuzaki, M., Shiraishi, M.,

2. Shiraishi, M., Haruna, M., Matsuzaki, M.,

Sanada, H. (2013). Pelvic floor function and

Murayama, R., Kitanaka, S., Sasaki, S.

advanced maternal age at first vaginal(2013). Validity of a self-administered dietdelivery. Open Journal of Obstetrics andhistory

Gynecology, 3(4A): 28-34, DOI: 10.4236/ojog.

questionnaireforestimating2013.34A005.

vitamin D intakes of Japanese pregnant
women. Maternal and Child Nutrition. (in8.

Yoshida, M., Murayama, R., Haruna, M.,
Matsuzaki, M., Yoshimura, K., Murashima,press)
3. Shiraishi, M., Haruna, M., Matsuzaki, M.,

S.,

Kozuma,S.

(2013).

Longitudinal

Murayama, R., Yatsuki, Y., Sasaki, S.

comparison study of pelvic floor function(2013). Estimation of eicosapentaenoic acidbetween women with and without stress

and

in

urinary incontinence after vaginal delivery.

pregnant Japanese women without nausea

Journal of Medical Ultrasonics, 40(2): 125-31.

docosahexaenoic

acid

intakesby using a self-administered diet history
questionnaire. Nutrition Research, 33, 473-8.
4. Shiraishi, M., Haruna, M., Matsuzaki, M.,
Murayama, R., Sasaki, S. (2013). Validityof a diet history questionnaire estimating
β-carotene, vitamin C and α-tocopherol
intakes in Japanese pregnant women.
International Journal of Food Sciences andNutrition, 64, 694-9.

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

328

精神看護学
教授
川上憲人（兼任）
講師
宮本有紀
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/heart/

沿革と組織の概要

当分野の課題は、精神保健学分野との協力体制

東京大学大学院医学系研究科健康科学・看護学のもとに、より広い視野を持ちながら、なおかつ

専攻精神看護学分野の前身は 1957（昭和 32）年

精神看護学領域の専門性を深めることのできる教に医学部衛生看護学科に開設された臨床医学看護

育と研究体制を推進することである。

学第四講座である。その後、1965（昭和 40）年の衛生看護学科から保健学科への改組に伴い東京

教育

大学医学部保健学科精神衛生学教室となった。精精神保健および精神看護学に関わる諸問題を研

神衛生学教室という名称での活動が長く続いてい

究及び実践の対象としている当分野の学部教育はたが、1992（平成 4）年 4 月、保健学科が健康科

講義と実習からなり、上述の通り、精神衛生・看学・看護学科に移行すると同時に精神衛生・看護

護学教室として精神保健学分野と精神看護学分野

学教室となった。そして大学院重点化構想に基づが一体となって行っている。

く大学院講座制への移行に伴い、1996（平成 8）

学部の講義は精神衛生・看護学教室の教員及び

年 4 月に精神衛生・看護学教室は組織上、東京大非常勤講師によって行われている。学部での講義

学大学院医学系研究科健康科学・看護学専攻健康は、人間心理学（必修 2 単位）、精神疾病論（必科学講座精神保健学分野および看護学講座精神看修 2 単位）、精神保健学（必修 2 単位）、行動測定

護学分野の２つの分野となった。

評価論（選択 2 単位）、精神看護学（看護学コー

しかし平成 8 年の大学院講座化以降も精神保健ス必修 2 単位）を担当している。実習は精神保健学分野の教授が精神看護学の教授を兼任しており、学実習（必修 1 単位）および精神看護学実習（看教室は教職員も院生も精神保健学分野と精神看護護学コース必修 2 単位）を担当している。精神保学分野が一体となって活動している。また、学部

健学実習及び精神看護学実習では、多くの施設の教育は従来の学部講座の担当を引き継いでいるた

協力を得て、大学院生のティーチングアシスタン

め、医学部健康総合科学科での教育活動は精神衛トなども関与して行われている。

生・看護学教室として、あたっている。

大学院教育は、英文文献抄読を通じて Wellness

精神看護学分野は、教授 1（兼任）、講師 1、大に関するトピックについて検討する精神看護学特学院生 10（博士課程 4、修士課程 6）、
非常勤講師、

論Ⅰおよび精神保健・精神看護の疫学研究方法に

客員研究員らによって構成されている。

ついて学ぶ精神看護学特論Ⅱが開講されている。

329

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

また、精神看護学分野と精神保健学分野共通の教3. Stein DJ, Aguilar-Gaxiola S, Alonso J,

室セミナーとして、毎週水曜日夕方に、教室所属

Bruffaerts R, de Jonge P, Liu Z, Miguelの大学院生と研究生、教員らが参加して研究発表

Caldas-de-Almeida J, O'Neill S, Viana MC,と討議を行っている。また、大学院生や研究生、

Al-Hamzawi AO, Angermeyer MC, Benjet C,

教室出身の OBOG らが参加し、精神保健看護学
領域に関する最新の実践についてその実施方法やde Graaf R, Ferry F, Kovess-Masfety V,
Levinson D, de Girolamo G, Florescu S, Hu C,
Kawakami N, Maria Haro J, Piazza M,

エビデンスについて取り上げる研究会や質的研究

Posada-Villa J, Wojtyniak BJ, Xavier M, Limの勉強会、それぞれの研究計画についてディスカ

CC, Kessler RC, Scott KM. Associationsッションする勉強会など、有志による勉強会が多between mental disorders and subsequent

数行われている。

onset of hypertension. Gen Hosp Psychiatry(in press)
4. Karam EG, Friedman MJ, Hill ED, Kessler

研究
当分野の教員および大学院生は、精神保健および精神看護学全般に関わる諸問題を研究の対象として活動している。

RC, McLaughlin KA, Petukhova M, Sampson
L, Shahly V, Angermeyer MC, Bromet EJ, deGirolamo G, de Graaf R, Demyttenaere K,
Ferry F, Florescu SE, Haro JM, He Y, Karam

研究テーマは多岐にわたる。精神健康に困難をAN,

KawakamiN,

Kovess-Masfety

V,有する人にとってのリカバリー、精神保健領域にMedina- Mora ME, Browne MA, Posada-Villa

おける健康の自己管理、糖尿病をはじめとした身

JA, Shalev AY, Stein DJ, Viana MC, Zarkov Z,

体疾患と精神健康、ピアサポート、精神疾患を有Koenen KC. Cumulative traumas and risk

する人の地域生活支援（精神科訪問看護、地域でthresholds: 12-month PTSD in the Worldの包括支援等）、スティグマ、ソーシャルインクル

Mental Health (WMH) Surveys. Depress
Anxiety (in press)ージョン、家族介護者の介護負担、精神科クリニ

5. Park J, Kitayama S, Markus HR, Coe CL,

カルパス、認知症高齢者の行動心理学的症候

Miyamoto Y, Karasawa M, Curhan KB, Love（BPSD）、精神科医療に対する患者満足度の研究

GD, Kawakami N, Boylan JM, Ryff CD.

などに取り組んでいる。

Social status and anger expression: The
cultural moderation hypothesis. Emotion.
2013 Dec;13(6):1122-31.

出版物等（2013.1-12 月）

6. Miyamoto Y, Boylan JM, Coe CL, Curhan KB,
1. Kido Y, Kawakami N, Miyamoto Y, Chiba R,

Levine CS, Markus HR, Park J, Kitayama S,

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Kawakami N, Karasawa M, Love GD, Ryff

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Kawakami

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AssociatedWith

Impaired東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

330

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8. Nakagawa Y, Inoue A, Kawakami N, Tsuno K,
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16. Suzuki T, Miyaki K, Tsutsumi A, Hashimoto

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Shimbo9. Demerouti

E,

ShimazuA,

BakkerA,

T.

consistently

Japanese

dietary

relateslowtopattern

depressive

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symptoms and it is modified by job strain and

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RC, McLaughlin KA, Petukhova M, Sampson

10. Shimazu A, Kawakami N, Kubota K, Inoue A,
KuriokaS,

MiyakiK,

Takahashi

17. Karam EG, Friedman MJ, Hill ED, Kessler
L, Shahly V, Angermeyer MC, Bromet EJ, deM,

Girolamo G, de Graaf R, Demyttenaere K,

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11. 高野歩，川上憲人，宮本有紀，松本俊彦．物質

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コール・薬物医学会雑誌．
（印刷中）

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KawakamiN,

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18. Shimazu

A,

KubotaK,

BakkerAB,

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Demerouti E, Shimada K, Kawakami N.

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田清．
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科治療学 （印刷中）

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20. 吉村健佑，川上憲人，堤 明純，井上彰臣，小林

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331

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Statusis

Significantly

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30. Honjo

24. Inoue A, Kawakami N, Tsuno K, Tomioka K,

PressureK,

inKawakami

Japanese

N,

Workers

Tsuchiya

M,

Sakurai K, WMH-J 2002-2006 Survey Group.

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2013; 20(2): 265-76.
25. Inoue A, Kawakami N, Tsuno K, Tomioka K,

ofsubjective

and

31. Demerouti

E,

ShimazuA,

ShimadaK,

KawakamiN.

objective

BakkerA,

Balancing

Nakanishi M. Organizational justice andbetween work, family and the self: Amajor

longitudinal study among Japanese working

depressive

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27. 宮本有紀．人と人との関係性とリカバリーを考33. Miyaki K, Song Y, Taneichi S, Tsutsumi A,

える：インテンショナル・ピア・サポート（IPS)

Hashimoto H, Kawakami N, Takahashi M,から学んだもの．ブリーフサイコセラピー研究

Shimazu A, Inoue A, Kurioka S, Shimbo T.

2013; 22(1): 1-13.

Socioeconomic

StatusIs

Significantly

28. Lasalvia A, Zoppei S, Van Bortel T, Bonetto C,

Associated with the Dietary Intakes of Folate

Cristofalo D, Wahlbeck K, Bacle SV, Van

and Depression Scales in Japanese Workers

Audenhove C, van Weeghel J, Reneses(J-HOPE Study). Nutrients. 2013 Feb 18;

B,Germanavicius A, Economou M, Lanfredi

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Thornicroft G; the ASPEN/INDIGO Study
Group. Global pattern of experienced andanticipated discrimination reported by people

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

332

老年看護学／創傷看護学
教授
真田弘美
講師
仲上豪二朗
特任講師
峰松健夫
助教
玉井奈緒、飯坂真司、舟久保恵美（～平成 25 年 8 月）
ホームページ

http://www.rounenkango.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

り工学、看護工学）であった。

老年看護学教室は、平成 15 年 6 月に開講され4 年次の学習目標は、「高齢者に適切な看護を提た教室である。平成 25 年度構成員は、教授 1、講供するために必要となる高齢者特有の疾患・病態

師 1、特任講師 1、助教 2、特任助教 1、特任研究を理解する」である。平成 25 年度の主な内容は、

員 2、学部非常勤講師 2、大学院非常勤講師 6、大①加齢に伴う身体の変化、加齢と認知症、②加齢

学院生 19（修士 10、博士後期 8）である。平成と骨粗鬆症、加齢と呼吸器疾患、③加齢と腎臓・

18 年度より、創傷看護学分野が開講され、現在は高血圧・脳卒中、加齢と循環器疾患、④高齢者の2 分野の教育・研究活動を行っている。教室の基

薬物療法、⑤高齢者の摂食・嚥下障害、⑥高齢者

本方針は、“エビデンスに基づいた老年看護学／創の栄養管理、⑦高齢者との関わり コミュニケー

傷看護学の実践と展開”である。

ション技術であった。
なお、4 年次の授業に際しては、本学医学部加

教

育

1. 学部

齢医学講座および医学部附属病院の教職員による協力の下に展開している。

1）「老年看護学」（3－4 年次，4 単位）
3 年次の学習目標は、「高齢者の身体的、心理的、

2）「老年看護学実習」（4 年次，2 単位）

社会的特徴を理解し、老年看護の基本に必要とな実習目的は、「介護老人保健施設の高齢者を通る理論を学ぶ」である。平成 25 年度の主な内容

して、高齢者看護のあり方を学ぶ。
」である。平成は、①高齢者模擬体験（演習）、②老年期の身体的・

25 年度は、医療法人社団龍岡会、龍岡介護老人保

心理的・社会的特徴と看護、③高齢者の看護と必健施設の協力の下に展開した。

要な理論、④老年症候群と看護（歩行障害、排尿障害、栄養障害、褥瘡、認知症）、⑤これからの高齢者の看護（バイオロジカルナーシング、みまも

3）卒業論文（4 年次，6 単位）
平成 25 年度の該当者はいなかった。

333

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

2. 大学院義を展開した。
平成 25 年度の主な内容は、①WOC

1）「老年看護学特論Ⅰ」（夏期，2 単位）の創傷ケア アドバンスト創傷ケアの取り組み、

基礎・臨床・工学の 3 つの観点から、高齢者の②皮膚科学からの創傷の基礎と応用、③体圧分散

ケアに関連した最新の研究動向を把握し、今後の寝具の基礎と応用・残された課題、④看護学領域

老年看護学のあり方を考察することを学習目標とに お け る 超 音 波 検 査 の 基 礎 と 応 用 、 ⑤ Basic

した。具体的には、基礎・工学・臨床の論文を抄

Science 教育を通した科学と看護のトランスレー

読し、批判的吟味を行った。

ション 肥満皮膚障害に対するスキンケア方法の確立を目指して、⑥バリューイノベーションのた

2）「老年看護学特論Ⅱ」（冬期，2 単位）めの研究開発であった。

高齢者医療・看護を様々な視点、つまり生物機
能の側面から、個体機能や社会機能の側面まで含5）修士論文んだ視点を各専門家から幅広く学び、今後の日本

平成 25 年度の実績は以下の通りである（6 題）。

社会の在り方について各々が考察できるよう科学“Thrombosis―HIF-1 cycle involving PAI-1 in的思考を身につけることを目標に、下記のテーマ

compressed mouse skin: A new aspect ofで非常勤講師による講義形式で展開した。平成 25pressure ulcer development mechanisms”

年度の主な内容は、①高齢者の排尿管理、②新た“Prediction of healing progress of pressure

な技術創成における大学・病院の連携‑Nursing

ulcers by wound blotting: Distribution

Translational Research、③老年症候群とヘルス

analysis of peroxidase activity on necrotic

プロモーション、④若年認知症者と介護家族へのtissue”

ケア、⑤運動機能フィールド計測・解析と運動介“Development

入評価、⑥筋骨格のエネルギー代謝、侵襲や炎症

method in home monitoring system for theが引き起こす代謝変動とその対処、⑦療養型病院

elderly using financial theories”

における褥瘡ケアの過去・現在・未来であった。

“Development and evaluation of a system toofananomalydetectionassess the effect of footwear on the in-shoe
3）「創傷看護学特論Ⅰ」（夏期，2 単位）

plantar pressure and shear during gait”

創傷看護学に関する研究を理解する上で必須“Development and clinical evaluation of airとなる基本的知識（臨床的、基礎生物学的、工学

mattress with independent control of air cell的知識）の習得を目標とし、下記のテーマで講義

pressure depending on interface pressureを展開した。平成 25 年度の主な内容は、①皮膚distribution”

および創傷治癒の基礎、②褥瘡の基礎と看護学の“糖尿病患者の糖尿病用治療靴作成と着用継続

取組み、③臨床看護研究の基礎、④工学研究の基に関するプロセス”

礎、⑤分子細胞生物学研究の基礎であった。
6）博士論文4）「創傷看護学特論Ⅱ」（冬期，2 単位）

平成 25 年度の実績は以下の通りである（1 題）。

各論について基礎から最新の知見まで含めて“Development of biomarkers for the Wound

各分野の専門家が講義を行い、Discussion を行う

Fluid RT-PCR method to detect critically

ことで自らの研究の糧とすることを目的とし、講

colonized and infected wounds”

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

334

研

究

看護理工学の学術的な基盤形成及び関連学問

当教室では、老年看護学の対象として高齢者の領域とのより積極的なコラボレーションを可能

褥瘡、失禁、低栄養、疼痛（痛み）、嚥下障害、骨とするため、これまで取り組んできた看護理工学

粗鬆症、認知症等のいわゆる老年症候群の症状／懇話会を発展させ、看護理工学会が設立され、真状態について、また創傷看護学の対象として褥瘡、

田弘美教授が初代理事長に就任した。また、これ

糖尿病性潰瘍、血管性潰瘍、癌性創傷などについに伴い第 1 回学術集会を、当教室が協力講座となての研究を行っている。

っている医学系研究科ライフサポート技術開発

臨床研究のフィールドとしては、東京大学医学

学（モルテン）寄附講座の森武俊特任准教授を会

部附属病院の褥瘡対策委員会による褥瘡回診、糖頭として、東京大学本郷キャンパスにて平成 25

尿病・代謝内科におけるフットケア外来、泌尿器年 10 月 4 日、5 日の 2 日間開催した。

科・大腸肛門外科におけるストーマ外来などに参先述の通り当教室は東京大学医学部附属病院

加している。さらに、平成 24 年 12 月に設立されの褥瘡対策委員会と共同し、多職種協働による褥た社会連携講座アドバンストナーシングテクノロ

瘡回診を行い、病院での褥瘡対策に貢献している。

ジーの協力講座として、診療科、看護部、大学院

この活動が認められ、創傷管理分野の専門雑誌でのより一層の連携強化を図り、臨床現場に立脚しある Journal of Wound Care 誌より、JWC2013

た看護技術開発システムを構築している。また、

Innovation Award が授与された。

学外の関連施設において疫学研究ならびに臨床試

国際的な活動として、インドネシアで開催され験を精力的に行っており、臨床との連携を強固にた

とりながら、実践に即した研究を遂行している。

Conference 2013 で真田教授が招待講演を行っ

平成 25 年度は、看護学が対応すべき臨床上のたほか、ソウルにて開催された The 20th IAGG

課題のメカニズムを基礎的に検討し（バイオロジ

World Congress of Gerontology and Geriatricsー）、
明らかになったターゲットに介入する機器開においてシンポジストとして、5th Congress of

発を行い（エンジニアリング）、さらにその技術・

Asia Pacific Enterostomal Therapy Nurses

システムを臨床で評価し、さらに新しい課題を抽

Association in Conjunction with Korean Society

出する（ナーシングトランスレーショナルリサーof Coloproctology にてシンポジストとして発表をチ）研究ダイアグラムを「看護理工学：バイオエ

行った。また、マニラで開催された 17th East Asia

ンジニアリングナーシング」と標榜し、研究を進Forum of Nursing Scholars に executive

めてきた。特に、日本学術振興会基盤研究（A）

committee member として参加した。10 月にはの助成を受けて、看護理工学入門セミナーを開催

高齢者に多く発生する皮膚裂傷（スキンテア）のし、学内外の多くの看護学研究者、臨床看護師に

国際共同研究者である Curtin University, School

この研究方法論を教授した。この入門セミナー参of Nursing and Midwifery の Keryln Carville 教

加者の中から希望者に対して、第 1 回看護理工学

授を訪問し、現地の医療システムの視察や意見交

ハンズオンセミナーを行い、より高度な研究手法

換をおこなった。平成 25 年度現在、引き続き世を少人数制でレクチャーした。
さらには、
英文図書

界創傷治癒連合会議（WUWHS）Secretary、国である Bioengineering Nursing: New Horizons

際リンパ浮腫フレームワーク（ILF）Internationalof Nursing Research. Nova Science Pub. Inc.をBoard of Directors を務めている。

執筆し、平成 26 年 4 月に刊行予定である。

The 1st Borneo International Nursing

以下、当教室で平成 25 年度に実施された主な

335

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

具体的な研究テーマを挙げる。

•第 1 回看護理工学会学術集会 優秀講演賞

１．動物実験・基礎的研究“サーモグラフィーを使用した点滴静脈内注射の血管外漏出のアセスメントの検討”

・細菌および宿主遺伝子発現に着目した新たな創傷感染症コントロール手法の開発“気管壁と誤嚥物質に着目した画像処理を用いた超音波検査法による誤嚥所見の抽出”・創傷滲出液を用いた新たな創評価法の検討
・Deep Tissue Injury 型褥瘡のモデル動物作成

・The 20th IAGG Congress of Gerontology andとその発生メカニズムの検証

Geriatrics Best Poster Award・スキンブロッティング法による皮膚の生理機“Visual and morphological evaluation of

能推定方法の確立

peristomal

・糖尿病モデル動物の創傷治癒に関する研究
・新たな創感染動物モデルの開発

skin

under

the

ceramide-containing adhesive”
・第 22 回日本創傷・オストミー・失禁管理学会

・皮膚浸軟のメカニズムに関する研究

学術集会 会長賞

２．看護工学的研究“サーモグラフィと創面ブロッティング法の組

・体圧センサ内蔵自動制御マットレスの開発

み合わせによる褥瘡の予後予測”

・エコー、サーモグラフィによる創傷および前“圧力による褥瘡治癒遅延を予測するアセスメ

駆病変の非侵襲的診断法の確立

ント手法の確立に向けた分子マーカーの探索”

・歩行時の足底圧力・せん断力同時測定システ“乳癌癌性創傷を有する患者の創部痛の実態とムの開発
３．臨床研究関連する要因”・第 22 回日本創傷・オストミー・失禁管理学会

・褥瘡の新規アセスメント手法の開発

学術集会 学術論文優秀賞

・糖尿病性足病変（潰瘍、胼胝、亀裂、爪白癬“一大学病院の糖尿病患者における足部の実態など）の実態調査とその要因探索

調査―インターナショナル・コンセンサスのリ

・乳癌癌性創傷の実態調査と悪化要因探索
・リンパ浮腫の実態調査とその国際比較

スク分類に基づいて―”・第 22 回日本創傷・オストミー・失禁管理学会（International Lymphoedema Framework

学術集会 学術論文奨励賞との共同研究）“Evaluation of skin temperature, humidity,

・スキンテア発生予測技術の開発

and comfort of two types of absorbent

・エコーを用いた不顕性誤嚥同定方法の開発

products for urinary incontinence”

・施設入所中の高齢者の皮膚の実態調査

・日本褥瘡学会 大浦賞

・肥満者の皮膚の実態調査“Combination of thermographic and ultrasonographic assessments for early detection

なお、これらの研究活動のうち、下記のテーマ

of deep tissue injury”

について受賞している。

出版物等

・JWC2013 Innovation Award・第 43 回日本創傷治癒学会 研究奨励賞“Acylated Homoserine Lactone の投与によるマウス皮膚組織の遺伝子発現の変化”

1.

Noguchi H, Handa M, Fukui R, Shimosaka
M, Mori T, Sato T, Sanada H. Measurementof dense static point cloud and online

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

336

behavior recognition using horizontal LIDAR

ob/ob Mice. Plast Reconstr Surg - Global

and pan rotation of vertical LIDAR with

Open. 2013;1(7):e60.

mirrors. SICE JCMSI. 2014;7(1):12-20.
2.

4.

6.

8.

SanadaH,

Yamamoto

A,

NakataniG,nationalY.

Nursing Programs in Universities): Quality

Physiological and appearance characteristics

in doctoral nursing education in Japan,of skin maceration in elderly women with in-

Official journal of the international network

continence. J Wound Care. 2014;23(1):18-30.

for doctoral education in nursing (IDEN).

Watanabe Y, Oe M, Takemura Y, Sasaki M,

2013;1(2):4-8

T,

Konya
T,

C,

Yusuf

Nakagami
S,

MugitaAffairs,Japan

AssociationofOnishi M, Kanda K, Sanada H. Four factor

10. Tsunemi Y, Takehara K, Miura Y, Nakagami

Research Awareness Scale for Nurses in

G, Sanada H, Kawashima M. Screening forJapanese: Instrument development study.

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Jpn J Nurs Sci. 2013;10(2):232-41.

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Okajima S, Hirota A, Kimura E, Inagaki M,

11. Mori T, Nagase T, Takehara K, Oe M, Ohashi

Tamai N, Iizaka S, Nakagami G, Mori T,

Y, Amemiya A, Sanada H. MorphologicalSugama J, Sanada H. Health-related quality

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Nakagami

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regulating alternating pressure air cushion.

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KaitaniT,

G,

SanadaNakagami

Cost-effectiveness

7.

MF,

Yamamoto-Mitani N. (Committee of Inter-10(2):202-11.
5.

Gregg

Ichikawa-Shigeta Y, Sugama J, Sanada H,
Minematsu

3.

9.

of

H,

G,

SugamaSanadaconservative

H.

Wound J. 2013. doi: 10.1111/iwj.12169.

sharp

13. Mugita Y, Minematsu T, Huang L, Sugama J,

wound debridement for pressure ulcers

Ichikawa Y, Nakagami G, Nagase T, Oe M,

offered by wound, ostomy and continence

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nurses: A propensity score matching analysis.

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H.

Non-invasive

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rhythms over 72 h in 10 bedridden elderly

floor distress inventory-short form 20. Int

patients with disorders of consciousness in a

Urogynecol J. 2013;24(6):1039-46.

monitoring

Sanada

24. Yoshida M, Murayama R, Ota E, Nakata M,

of

core

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Yamamoto

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東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

338

国際保健政策学
教授
渋谷

健司

井上

真奈美

西浦

博

特任教授
准教授
特任講師
我喜屋

まり子

助教
スチュアートギルモー，中岡

慎治

特任助教
川上
ホームページ

誠，横井

博文，佐伯

康孝

http://www.ghp.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要
2008 年 10 月に渋谷健司が教室主任に就任、国献する。
-

そして、最も大切なことは、グローバルヘルスの次世代のリーダーを育成することである。

際保健政策教室として新スタートした。2014 年 3
月現在の構成員は、教授［渋谷健司］、特任教授［井上真奈美］、准教授［西浦博］、特任講師［我喜屋

主な研究課題まり子］、助教［スチュアート・ギルモー、中岡慎-

保健アウトカムについての研究

治］、特任助教［川上誠、横井博文、佐伯康孝］、

死亡、疾病・障害、保健サービス、感染症のモ

研究員 4 名、非常勤講師 12 名、博士課程学生 8

デリング、生活習慣病、比較危険因子分析、小名、修士課程学生 5 名である。

地域分析、放射線被爆-

保健医療制度のパフォーマンスの評価

教室のミッション

国内医療政策改革、医療技術評価と費用効果分-

国内外を問わず科学的根拠に基づいた政策を析、保健医療に置ける格差の分析、保健システ

推進し人口レベルでの人々の健康を増進する。

ムのインプット（財政や人材）及びアウトプッ

社会的・学問的にインパクトの高い研究を通し

ト分析、インパクト評価-て新しい知識やアイデアを生み出し、専門性及--医療と外交政策び指導力を発揮するためのスキルを磨く。

グローバルヘルスの構造とガバナンス、グロー

グローバルヘルスの実践や共同研究を通じ発バルヘルスのイノベーション、G8 とグローバ

展途上国のキャパシティービルディングに貢

ルヘルス、ドナーのコミットメントThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

教 育-

Global health governance

すべての講義は英語で行われ、討論やプレゼン-

Health-related MDG and post-MDG

テーション能力の向上をも伴わせて行われている。

-

Universal health coverage

また、グローバル・リーダーシップ・プログラム-

Global burden of disease（GLP）を通して、グローバルヘルスにおけるリ-Comparative risk factor analysis

ーダーの育成も行っている。

-

Health system performance assessment-

Health financing and priority setting

339

修士課程
修士課程は、様々な分野について学ぶ学際的プログラムである。自ら学ぶ姿勢、論理的に課題を国際保健政策学セミナー 毎週月曜 13:00-15:00
1) ジャーナルクラブ

解決する能力、保健政策分析や統計などグローバ

学生が著名な医学、社会学、経済学雑誌から最ルヘルスでの実践に必須とされるスキルを身につ新の論文を選んで概要を発表する。保健際策に関ける。修士課程では、30 単位の取得に加え、研究する知識を共有し、活発に議論するために行われを英文査読雑誌に出版できるレベルの修士論文とる。

してまとめる必要がある。

2) リサーチセミナー
ゲストスピーカー、修士・博士課程の学生が研

博士課程博士課程では、研究の立案から査読雑誌への投究を発表する。15 分の発表に続いて、30 分のディスカッションの時間が与えられる。

稿、研究費の獲得、あるいは、グローバルヘルス
関連の国際機関経の就職が可能となるグローバル

研 究

ヘルスの次世代のリーダーを養成する。博士課程

現在助成を受けている研究では、24 単位以上の取得に加え、博士論文の関連

渋谷健司、我が国の疾病負担予防に関する包括的論文が査読システムのある英文国際誌に出版され研究、科学研究費助成事業科学研究費補助金基盤る必要がある。また、公衆衛生・保健分野での修研究（A）、主任研究者

士号を持たない博士課程の学生は、保健政策、生物統計学、疫学等の授業も受講しなくてはならな

渋谷健司、食品安全行政における政策立案と政策い。

評価手法等に関する研究、厚生労働科学研究費補助金食品の安全確保推進研究事業、主任研究者

国際保健政策学特論 I 、II
国際保健政策学特論は、グローバルヘルスの渋谷健司、国際的基準に即した日本の保健医療シ

基本的原理や理論について学ぶ。さらに、国際保ステムに関するレビュー研究、厚生労働科学研究

健政策の課題を分析し理解するために、数量分析

費補助金地球規模保健課題推進研究事業、主任研

手法（人口学、統計学、疫学、数量経済学、シミ究者ュレーション）の実践を学ぶ。
2013 年度は、以下のトピックについて講義が行
われ、さらに数量分析の講義が追加された。
-

Global health policy

渋谷健司、母子保健に関わる医療人材の系統的レ
ビュー、世界保健機関（WHO）、主任研究者

340

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

渋谷健司、福島第一原発事故の保健医療制度に対西浦博、流行中の感染症の必要予防接種数の推定

する中長期的影響に関する研究、トヨタ財団 2012と優先的接種対象の最適、
医療科学研究所助成金、

年度東日本大震災対応「特定課題」
政策提言助成、

主任研究者

主任研究者
西浦博、感染症患者の隔離による 2 次感染予防効渋谷健司、グローバル政策人材養成講座（Global

果の推定、住友電工グループ基金助成、主任研究

Leadership Program）、科学技術振興機構、主任者

研究者
西浦博、トリパノソーマ属原虫及びリーシュマニ
渋谷健司、医学研究のため、AXA 寄附講座、主任

ア属原虫の自然宿主（リザーバ）の数理疫学的ア研究者

プローチによる特定、大山健康財団助成金、主任
研究者

井上真奈美、人口構成、社会経済状況、生活習慣の変化を考慮した疾病構造と経済的負担の将来予

西浦博、数理モデルを利用した予防接種の最適化

測、厚生労働科学研究費補助金、主任研究者

研究、科学研究費助成事業科学研究費補助金挑戦
的萌芽研究、主任研究者

井上真奈美、
アジア諸国でのがん予防、
がん検診、
がん治療向上のための調査研究、厚生労働科学研

西浦博、数理モデルを利用した予防接種の政策判

究費補助金、分担研究者

断システムの開発、豊田理研スカラー助成金、主任研究者

井上真奈美、科学的根拠に基づく発がん性・がん予防効果の評価とがん予防ガイドライン提言に関西浦博、重症患者データのみを利用したインフル

する研究、
国立がん研究センターがん研究開発費、エンザ大流行の疫学モデリング、中島健吉記念助

分担研究者

成金、主任研究者

井上真奈美、日本人のがんにおける糖尿病の寄与

西浦博、ワクチン接種の生物学的効果の再分類と度の推定、文科省科研費 基盤研究(C)、研究代表

その推定手法の開発、聖ルカ・ライフサイエンス

者

助成金、主任研究者

井上真奈美、料理単位法を用いた食事評価のため

西浦博、発病情報に基づく感染動態の定量化、科の標準化データベース開発、文科省科研費、基盤学研究費助成事業科学研究費補助金若手研究（A）、

研究(C)、分担研究者

主任研究者

井上真奈美、社会心理要因から循環器疾患に至る

西浦博、発生動向を理解するためのＨＩＶ感染者

プロセス解明のための社会・健康科学融合研究、数の推定手法の開発、厚生労働科学研究費補助金

文科省科研費、基盤研究(A)、分担研究者

エイズ対策研究推進事業、主任研究者

341

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

西浦博、感染症対策及び予防接種行政に資する数

and breast cancer risk defined by estrogen

理疫学研究、厚生労働科学研究委託費 感染症実and progesterone receptor status: the

用化研究事業、主任研究者

Japan

PublicHealthCenter-based

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主任研究者

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Inoue

M,

SawadaN,

クスのマルチスケールモデリング.科学研究費助Sasazuki S, Tanaka Y, et al. Plasma levels

成事業科学研究費補助金若手研究（B）、主任研究of adiponectin and primary liver cancer risk者inmiddle-aged

Japanese

adultswithhepatitis virus infection: A nested casecontrol

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Age-dependent estimates o the epidemiologicalimpactofpandemic

influenza(H1N1-2009) in Japan. Computational andMathematical Methods in Medicine. 2013;2013:637064.
50. Jesmin S, Akter S, Rahman MM, Islam
MM, Islam AM, et al. Disruption ofcomponents of vascular endothelial growth
factorangiogenic

signalingsysteminmetabolic syndrome. Findings from a study
conducted in rural Bangladeshi women.
Thrombosis and Haemostasis. 2013; 381

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

345

国際地域保健学
教授
神馬征峰
講師
安岡潤子
助教
名西恵子
柴沼晃
特任助教
菊地君与
ホームページ：http://www.ich.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要

常にこの問いを念頭において本教室は教育と研究

国際地域保健学教室は大井玄教授（1993 年 4を続けてきた。本教室の具体的な目的は、国際保月-1996 年 3 月）
、ソムアッツ・ウオンコムトオン

健の質向上のための人材育成と研究を行い、かつ教授（1996 年 6 月-1999 年 3 月）
、
若井晋教授
（1999

国際協力活動を実践することである。

年 8 月-2006 年 3 月）
、神馬征峰教授（2006 年 6月-現在）によって運営されてきた。

本教室では、コミュニティレベルでの活動をいかに活性化し、さらにコミュニティからのボトム

本教室にとって国際保健学とは健康に焦点をあアップの動きを国レベル、国際レベルの政策にリ

てつつ、
「公正」
と
「社会正義」の実現を目指す「学」

ンクさせていくかに力を注いでいる。2013 年度のである。
「社会正義」実現のための科学的根拠を探構成員は、教授 1 名、講師 1 名、助教 2 名、特任求し、その根拠を具体的な行動と政策へとつなげ

助教 1 名、非常勤講師 10 名、博士課程 24 名、修ていくことがこの「学」の大きな課題である。

士課程 16 名、研究生 1 名、客員研究員 28 名であ国際保健学が投げかける問いは、「国と国の間、る。全学生の約 65％は留学生である。

また国内で、人々の健康状態、社会・経済状態に何故不公正が存在するのか？ 持てる者と持たざ

国際協力る者の格差がなぜこれほどまでに存在するのか？

グローバルな活動としては、日本国際交流センそれを取り除くにはどうしたらよいのか？」といターや JICA と協力し、人間の安全保障プロジェ

うことである。 この問いは私たちがよって立つ

クト等に参加し、国際ガイドラインを作成してい学問的、政治的立場を問いかけている。

るところである。

誰のために、何のためにそして誰のために私た

また WHO の保健人材ガイドライン作成やアジ

ちは学問としての「国際保健学」に携わり、「国際

ア太平洋保健人材連盟の活動に貢献した。ガーナ

保健」活動に関わって行こうとしているのか？

では JICA、ガーナ保健省と協力して、母子保健
345

346

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

研究を実施した。

ている。現在の研究課題の重点は以下の通りである。(1) 健康、栄養と開発、(2) 健康、人権と人間教育
教育活動の主な目的は、以下の２つである。
（１）
現場の実践者の活動がわかる研究者の育成（２）
研究のわかる実践者の育成の安全保障、(3) 生態学と感染症、(4) ヘルスプロ
モーション、(5) 災害と健康、(6) 世界の保健人材、(7) 母子保健対象となる国・地域としては、ネパール、ミヤ

大学院教育カリキュラムは大きく「国際地域保

ンマー（ビルマ）、タイ、バングラデシュ、ベトナ

健学特論」「国際地域保健学演習」「国際地域保健ム、ラオス、カンボジア、ガーナ、タンザニア、学実習」からなっている。いずれもコミュニティ・

ケニア、ザンビア、ペルーなどがあげられる。

ヘルスに力点を置いている。カリ キュラム以外の出版物等

教育活動として、修士論文の作成、博士論文の作成支援に力をいれており、国際ジャーナルへの投稿を促している。純粋培養の研究者とならない よ
うに、できる限りフィールド体験をし、フィール

1. Sunguya BF, Poudel KC, Mlunde LB,
Urassa DP, Yasuoka J, Jimba M. Nutrition
Training

Improves

HealthWorkers'

ドからの学びが得られるような支援もしている。

Nutrition Knowledge and Competence to

外国人留学生が多いので講義、実習、討議はすManage Child Undernutrition: A Systematic

べて英語で実施している。また、保健医療のバッ

Review. Front Public Health. 2013 Sep 24;

クグランドを持たない学生も多いため、基本的な

1:37.

入門事項から専門的内容まで広くカバー出来るよ
うに工夫している。
大学院外でも、海外からきた JICA 研修員への教育、他大学での国際保健学の講義等を数多く実施している。

2. Saw YM, Yasuoka J, Saw TN, Poudel KC,
Tun S, Jimba M. What are the factors
associated with HIV testing among maleinjecting and non-injecting drug users in
Lashio, Myanmar: a cross-sectional study.
BMJ Open. 2013 Jun 20;3(6).
3. Saw YM, Win KL, Shiao LW, Thandar MM,

研究

Amiya RM, Shibanuma A, Tun S, Jimba M.

研究活動の主な目的は、以下の 2 つである。

Taking stock of Myanmar's progress toward(1) グローバルにもローカルにも社会的インパク

the health-related Millennium Development

トのある研究の推進(2) 内発的発展に貢献しうる研究の推進
本教室では、できる限りコミュニティレベルでGoals: current roadblocks, paths ahead. Int
J Equity Health. 2013 Sep 11;12:78.
4. Poudel KC, Palmer PH, Jimba M, Mizoue T,
Kobayashi

J,

Poudel-Tandukar

K.

の 1 次収集データをもとに研究成果を示すように

Coinfection of Hepatitis C Virus among HIV-している。そのためのフィールドワークを重視しPositive People in the Kathmandu Valley,ている。同時にその成果の政策や実践活動への貢Nepal. J Int Assoc Provid AIDS Care. 2014

献を目指している。
大学単独としてというよりは、

May-Jun;13(3):277-83

途上国や欧米の諸機関、国際機関、JICA、NGO

5. Hasegawa A, Yasuoka J, Ly P, Nguon C,などと協力して研究を行っている。途上国の研究

Jimba M. Integrating child health services

がメインではあるが、日本国内の研究活動も行っ

into malaria control services of village
malaria workers in remote Cambodia:
346

347

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014service utilization and knowledge of malaria

12. Saito J, Yasuoka J, Poudel KC, Foung L,

management of caregivers. Malar J. 2013

Vilaysom S, Jimba M. Receptivity to tobacco

Aug 23;12(1):292.

marketing and susceptibility to smoking

6. Takanashi K, Quyen DT, Le Hoa NT, Khanamong non-smoking male students in an

NC, Yasuoka J, Jimba M. Long-term impact

urban setting in Lao PDR. Tob Control. 2013of community-based information, education

Nov;22(6):389-94.

andcommunication

activities

on

food

13. Sunguya BF, Poudel KC, Mlunde LB,

hygiene and food safety behaviors in

Urassa DP, Jimba M, Yasuoka J. Efficacy ofVietnam: a longitudinal study. PLoS One.

in-service nutrition training for mid-level2013 Aug 12;8(8):e70654.

providers to improve feeding practices

7. Rodriguez-Fernandez R, Siopa M, Simpson

among HIV-positive children in Tanga,

SJ, Amiya RM, Breda J, Cappuccio FP.

Tanzania: study protocol for a cluster

Current

randomized controlled trial. Trials. 2013 Oct

salt

reduction

policies

acrossgradients of inequality-adjusted human

25;14:352.

development in the WHO European region:

14. Sunguya BF, Poudel KC, Mlunde LB,

minding the gaps. Public Health Nutr. 2013

Shakya P, Urassa DP, Jimba M, Yasuoka J.

Aug 8:1-11.

Effectiveness of nutrition training of health

8. Matsubara C, Green J, Astorga LT, Daya EL,

workers

towardimproving

caregivers'

Jervoso HC, Gonzaga EM, Jimba M.

feeding practices for children aged six

Reliability tests and validation tests of themonths to two years: a systematic review.

client satisfaction questionnaire (CSQ-8) as

Nutr J. 2013 May 20;12:66.

an index of satisfaction with childbirth-

15. Dhital R, Otsuka K, Poudel KC, Yasuoka J,

related care among Filipino women BMC

Dangal G, Jimba M. Improved quality of life

Pregnancy Childbirth. 2013 Dec 17;13:235.

after surgery for pelvic organ prolapse in

9. Seyfi F, Poudel KC, Yasuoka J, Otsuka K,

Nepalese women. BMC Womens Health.

Jimba M. Intention to seek professional

2013 May 9;13:22.

psychological help among college students in

16. Akiyama T, Win T, Maung C, Ray P,

Turkey: influence of help-seeking attitudes.

Sakisaka K, Tanabe A, Kobayashi J, Jimba

BMC Res Notes. 2013 Dec 6;6:519.

M. Mental health status among Burmese

10. Hongo H, Green J, Otsuka K, Jimba M.

adolescent students living in boarding

Development and psychometric testing ofhouses in Thailand: a cross-sectional study.

the Japanese version of the maternal

BMC Public Health. 2013 Apr 12;13:337.

breastfeeding evaluation scale. J Hum Lact.

17. Shrestha RM, Otsuka K, Poudel KC,

2013 Nov;29(4):611-9.

Yasuoka J, Lamichhane M, Jimba M. Better

11. Matsumoto-Takahashi EL, Tongol-Rivera P,

learning in schools to improve attitudes

Villacorte EA, Angluben RU, Yasuoka J,

toward abstinence and intentions for safer

Kano S, Jimba M. Determining the active

sex among adolescents in urban Nepal.

role

BMC Public Health. 2013 Mar 20;13:22.

ofmicroscopistsincommunity

awareness-raising activities for malaria
prevention:across-sectional

study

18. Saito J, Nonaka D, Mizoue T, Kobayashi J,

in

Jayatilleke AC, Shrestha S, Kikuchi K,

Palawan, the Philippines. Malar J. 2013

Haque SE, Yi S, Ayi I, Jimba M. Limited

Nov 1;12:384.

potential of school textbooks to prevent347

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

348

tobacco use among students grade 1-9 across

25. Saito J, Yasuoka J, Poudel KC, Foung L,

multiple developing countries: a content

Vilaysom S, Jimba M. Receptivity to Tobacco

analysis study. BMJ Open. 2013 Feb 21;3(2).

Marketing and Susceptibility to Smoking

19. Syed EH, Melkonian S, Poudel KC, Yasuoka

among Non-smoking Male Students in an

J, Otsuka K, Ahmed A, Islam T, Parvez F,

Urban Setting in Lao PDR. Tob Control.

Slavkovich V, Graziano JH, Ahsan H, Jimba

2013 Nov;22(6):389-94.

M. Arsenic Exposure and Oral Cavity

26. Akiyama T, Win T, Maung C, Ray P, Kaji A,

Lesions in Bangladesh. J Occup Environ

Tanabe A, Jimba M, Kobayashi J. Making

Med. 2013;55(1):59-66.

schools healthy among Burmese migrants in

20. N, Poudel KC, Jimba M. Health-related
quality of life, depression, and self-esteem inThailand. Health Promot Int. 2013 Jun;
28(2):223-32.

adolescents with leprosy-affected parents:
results of a cross-sectional study in Nepal.
BMC Public Health. 2013 Jan 10;13:22.
21. Kitamura T, Obara H, Takashima Y,
Takahashi K, Inaoka K, Nagai M, Endo H,
Jimba

M,

Assembly

SugiuraY.

World

AgendasandHealthtrendsofinternational health issues for the last 43
years: Analysis of World Health Assembly
Agendas between 1970 and 2012. Health
Policy. 2013 May;110(2-3):198-206.
22. Poudel-Tandukar K, Poudel KC., Jimba M,
Kobayashi J, Johnson AC, Palmer PH.
Serum 25-hydroxyvitamin D levels andC-reactive protein in persons with Human
Immunodeficiency Virus Infection. AIDSRes Hum Retroviruses. 2013 Mar; 29(3):528-34.
23. Yi S, Poudel KC, Yasuoka J, Palmer PH, Yi S,
Jimba M. Exposure to violence in relation todepressive symptoms among male andfemale adolescent students in Cambodia.
Soc Psychiatry Psychiatr Epidemiol. 2013
Mar;48(3):397-405.
24. Son DT, Yasuoka J, Poudel KC, Otsuka K,
Jimba M. Massively multiplayer online
role-playing games (MMORPG): association
between its addiction, self-control andmental disorders among young people inVietnam. Int J Soc Psychiatry. 2013 Sep;
59(6):570-7.
348

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

349

人類遺伝学
教授
徳永勝士
准教授
馬淵昭彦
助教
宮川

卓、人見祐基特任助教
宮寺浩子、澤井裕美
ホームページ

http://www.humgenet.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

な支障をきたすばかりでなく、一般社会において

人類遺伝学分野は平成４年に新設された。平成

も産業事故や交通事故の原因と成りえる無視でき

25 年度の構成員は、教授、准教授、助教 2、特任ない疾患である。睡眠リズム障害の発症メカニズ

助教 2、特任研究員 3、大学院生 11、実験・事務

ムは複雑で、環境因子と遺伝因子が互いに関与し補佐員 8 名のほか、本学の臨床各科の医員 2 名を合って発病すると考えられている。当教室では、研究のため受け入れている。

代表的な過眠症であるナルコレプシーなどを対象としてゲノム全域からの発症関連遺伝子の単離・教育

同定を目指している。これらの遺伝因子から得ら

大学院生の教育としては、人類遺伝学においてれる情報は、複雑な睡眠リズム障害の発病メカニ

重要な英文論文抄読会あるいは英文教科書の輪読

ズムの解明に貢献するばかりでなく、これらの疾を英語で行う（人類遺伝学特論Ⅰ、Ⅱ）。

患の早期予防、新たな治療法の開発にも貢献でき学部学生の教育としては、医学科 M0 の学生へると考えられる。

の人類遺伝学の講義のほか、M4 の学生への社会

2) 骨関節疾患を対象とした感受性遺伝子探索研

医学コースの一部を分担する。健康科学・看護学

究

科では、人類遺伝学Ⅰ（必修）において、人類遺骨や関節に障害をもたらす疾患、とりわけ変形

伝学全般を概括する基礎的講義を行い、人類遺伝

性膝関節症や変形性股関節症、変形性脊椎症など

学Ⅱ（選択）において、より深く、先端的内容をは、高齢者の生活の質を低下させ、健康寿命を短含んだ、各論的講義を行っている。

縮させている重大な疾患である。その患者数は、
変形性膝関節症だけでも国内で 1,000 万人を超え研究ると推測され、高齢社会にある我が国にとってき1) 睡眠リズム障害感受性遺伝因子の探索

わめて重要な問題となっている。しかしながら、

睡眠リズム障害は、患者の社会生活活動に大き根本的な治療法がないだけでなく、その発症・進350

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

行のメカニズムは不明なままである。当教室は、の安定性・特異的な抗原ペプチド結合性の二つの東大医学部整形外科と協力し、本疾患の遺伝的背観点から、疾患に関わる HLA タンパク質の機能景を解明するため、国内の地域集団を対象としたを解析し、ナルコレプシー及び他の自己免疫疾患

大規模ゲノム疫学研究を行い、変形性関節症を始の分子機構解明を目指している。

めとした骨関節疾患感受性遺伝子の同定を試みて

出版物等

いる。
3) 各種複合疾患の遺伝要因の探索
単一塩基多型（SNP）を解析するための独自のマルチプレックス解析技術を開発するとともに、

1. Kurosaki

M,

TanakaY,

NishidaN,

Sakamoto N, Enomoto N, Matsuura K,
Asahina Y, Nakagawa M, Watanabe M,

先端的な大規模ゲノムワイド多型解析システムを

Sakamoto M, Maekawa S, Tokunaga K,確立した。これを用いて、糖尿病、高血圧などのMizokami

生活習慣病、肝炎・結核などの感染症、パニック

incorporating the ITPA genotype identifies

障害などの精神疾患といった各種の複合疾患（多patients at high risk of anemia and因子疾患）に関する多施設共同研究グループに参

treatment failure with pegylated-interferon

加し、大規模ゲノム多型解析を担当している。さplus ribavirin therapy for chronic hepatitis

らに、得られた大規模ゲノム多型解析結果を、公開・共有するためのデータベースの構築も行って

M,

and

Izumi

N:

Model

C. J Med Virol. 85(3): 449-58, 2013.
2. Miyagawa T, Kawamura H, Obuchi M,
Ikesaki A, Ozaki A, Tokunaga K, Inoue Y,いる。
（https://gwas.biosciencedbc.jp/）

and Honda M: Effects of oral L-carnitine

4) アジア・オセアニア集団におけるゲノム多様性

administration in narcolepsy patients: a

解析

randomized, double-blind, cross-over and

国内外の多数の施設と共同し、日本の地域集団を含めたアジア系集団におけるゲノムワイド
SNP 解析を行っている。また、結核感受性や臨床
亜型と関連する遺伝子を同定するため、タイ人、
インドネシア人などにおいて、ゲノムワイド探索

placebo-controlled trial. PLoS ONE. 8(1):e53707, 2013.
3. Khor

S-S,

Miyagawa

T,

ToyodaH,

Yamasaki M, Kawamura Y, Tanii H,
Okazaki Y, Sasaki T, Lin L, Faraco J, Rico T,
Honda Y, Honda M, Mignot E, and研究を行っている。またこれらの解析により、アTokunaga

ジア系集団の形成過程および生体防御系遺伝子かstudy

らみた微生物環境への遺伝的適応について考察しessential hypersomnia. PeerJ 1: e66, 2013.

ている。

K:

of

Genome-wide

association

HLA-DQB1*06:02

negative

4. Miyashita A, Koike A, Jun G, Wang LS,

5) HLA（ヒト白血球抗原）と疾患関連の分子機構

Takahashi S, Matsubara E, Kawarabayashi

解析T, Shoji M, Tomita N, Arai H, Asada T,

HLA 遺伝子領域はヒトゲノム中で最も多型に富む領域であり、自己免疫疾患・感染症に対するHarigaya Y, Ikeda M, Amari M, Hanyu H,
Higuchi S, Ikeuchi T, Nishizawa M, Suga M,
Kawase Y, Akatsu H, Kosaka K, Yamamoto

感受性と非常に強く関連することが、ゲノムワイ

T, Imagawa M, Hamaguchi T, Yamada M,

ド関連解析で明らかにされている。しかし、特定Moriaha T, Takeda M, Takao T, Nakata K,の HLA 対立遺伝子が疾患感受性を規定する分子

Fujisawa

機構は不明である。当教室では、HLA タンパク質

Nakashima

Y,

SasakiK,

K,

UrakamiWatanabe

K,

K,

T,

Ooya

Takahashi M, Yuzuriha T, Serikawa K,

351

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

Yoshimoto S, Nakagawa R, Kim JW, Ki CS,

Sora I, Iyo M, Hashimoto R, Kawamura Y,

Won HH, Na DL, Seo SW, Mook-Jung I;

Nishida N, Miyagawa T, Takeda M, Sasaki

Alzheimer Disease Genetics Consortium, St

T, Tokunaga K, Ozaki N, Ujike H, andGeorge-Hyslop P, Mayeux R, Haines JL,

Iwata N: Evidence for shared genetic risk

Pericak-Vance MA, Yoshida M, Nishida N,

between methamphetamine-induced psy-

Tokunaga

chosis and schizophrenia. Neuropsycho-

K,

Yamamoto

K,

Tsuji

S,

Kanazawa I, Ihara Y, Schellenberg GD,

pharmacology. 38(10):1864-1870, 2013.

Farrer LA, and Kuwano R: SORL1 Is

10. Nishida N, Tokunaga K, and Mizokami M:

Genetically Associated with Late-Onset

Genome-wide association study reveals

Alzheimer's Disease in Japanese, Koreans

host genetic factors for liver diseases. J.

and Caucasians. PLoS ONE. 8(4): e538618,

Clin. Translat. Hepatol. 1: 45-50, 2013.

2013.

11. Ruzzo EK, Capo-Chichi JM, Ben-Zeev B,

5. Jinam TA, Phipps ME, Saitou N; HUGO

Chitayat T, Mao H, Pappas AL, Hitomi Y,

Pan-Asian SNP Consortium: Admixture

Mao H, Lu Y, Yao X, Hamdan FF, Pelak K,

patterns and genetic differentiation in

Reznik-Wolf H, Bar-Joseph I, Oz-Levi D,

Negrito

Malaysia

Lev D, Lerman-Sagie T, Leshinsky-Silver E,

estimated from genome-wide SNP data.

Anikster Y, Ben-Asher E, Olender T,

Hum. Biol. 85(1-3): 173-188, 2013.

Colleaux L, Decarie JC, Blaser S, BanwellgroupsfromWest

6. Kawamura Y, Takahashi T, Liu X, Nishida

B, Joshi RB, He XP, Patry L, Silver RJ,

N, Tokunaga K, Ukawa K, Noda Y,

Dobrzeniecka S, Islam M, Hasnat A, Aryal

Yoshikawa A, Shimada T, Umekage T, and

DK, Rodriguiz RM, Wetsel WC, McNamara

Sasak T: DNA polymorphism in the FKBP5

JO, Rouleau GA, Silver DL, Lancet D, Pras

gene affects impulsivity in intertemporal

E, Mitchell GA, Michaud JL, and Goldstein

choice. Asia-Pacific Psychiatry. 5(1): 31-38,

DB: Deficiency of asparagine synthetase2013.

causes congenital microcephaly and a

7. Kanazawa T, Ikeda M, Glatt SJ, Tsutsumi
A, Kikuyama H, Kawamura Y, Nishida N,

progressive

form

of

encephalopathy.

Neuron 80: 429-441, 2013.

Miyagawa T, Hashimoto R, Takeda M,

12. Hitomi Y, Heinzen EL, Donatello S, Dahl

Sasaki T, Tokunaga K, Koh J, Iwata N, andHH, Damiano JA, Berkovic SF, Scheffer IE,

Yoneda H: Genome-wide association study

Legros B, Rai M, Pandolfo M, Goldstein DB,

of atypical psychosis. Am. J. Med. Genet. B

Van Bogaert P, and Depondt C: Mutations

Neuropsychiatr. Genet. 162(7): 679-686,

in TNK2 in severe autosomal recessive

2013.

infantile-onset epilepsy. Ann. Neurol. 74:

8. Isogai H, Miyadera H, Ueta M, Sotozono C,

495-501, 2013.

Kinoshita S, Tokunaga K, and Hirayama N:

13. Epi4K Consortium; Epilepsy Phenome/

In silico risk assessment of HLA-A*02:06-

Genome Project, Allen AS, Berkovic SF,

associated Stevens-Johnson syndrome andCossette P, Delanty N, Dlugos D, Eichler

toxic(SJS/TEN)

EE, Epstein MP, Glauser T, Goldstein DB,

caused by cold medicine ingredients. J.

Han Y, Heinzen EL, Hitomi Y, Howell KB,

Toxicol. 2013: e514068, 2013.

Johnson MR, Kuzniecky R, Lowenstein DH,

epidermal

necrolysis

9. Ikeda M, Okahisa Y, Aleksic B, Won M,

Lu YF, Madou MR, Marson AG, Mefford

Kondo N, Naruse N, Aoyama-Uehara K,

HC, Esmaeeli Nieh S, O'Brien TJ, Ottman

352

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

R, Petrovski S, Poduri A, Ruzzo EK,
Scheffer IE, Sherr EH, Yuskaitis CJ,
Abou-Khalil B, Alldredge BK, Bautista JF,
Berkovic SF, Boro A, Cascino GD, Consalvo
D, Crumrine P, Devinsky O, Dlugos D,
Epstein MP, Fiol M, Fountain NB, French J,
Friedman D, Geller EB, Glauser T, Glynn S,
Haut SR, Hayward J, Helmers SL, Joshi S,
Kanner A, Kirsch HE, Knowlton RC,
Kossoff EH, Kuperman R, Kuzniecky R,
Lowenstein DH, McGuire SM, Motika PV,
Novotny EJ, Ottman R, Paolicchi JM,
Parent JM, Park K, Poduri A, Scheffer IE,
Shellhaas RA, Sherr EH, Shih JJ, Singh R,
Sirven J, Smith MC, Sullivan J, Lin Thio L,
Venkat A, Vining EP, Von Allmen GK,
Weisenberg JL, Widdess-Walsh P, andWinawer MR: De novo mutations inepileptic encephalopathies. Nature 501(7466):217-221, 2013.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

353

発達医科学
教授
水口

雅

准教授
田中輝幸
助教
齋藤真木子、高梨さやか
ホームページ

http://www.development.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

立った研究を進めている。世界の母子の健康を向本講座は母子保健学講座として 1966 年に設立

上させ、健やかな子どもの発達を促進するため、された。わが国で最初に発足した母子保健学の教

発達医科学（とりわけ発達神経科学、感染症学）室である。母子保健とは、母子の心身の健康を保の研究を進めるとともに、国内外で科学研究・保持、増進するためのすべての活動をいい、その基健行政に指導的役割を果たす人材を養成する。

盤となる学問が母子保健学である。大学院化に伴い 1998 年に発達医科学分野と改称し、さらに関教

育連領域が広まった。実験系では神経・発生，感医学部健康科学・看護学科学生に対する講義

染・免疫，内分泌・代謝など，調査系では発達，として (1) 人間発達学、(2) 微生物・医動物学、

環境，栄養, 精神保健などに関する研究を行って(3) 母子疾病論、(4) 免疫学、(5) 母子保健学、きた。

(6) 学校保健・看護学を担当している。さらに、現在の構成員は、教授 1、准教授 1、助教 2、(7) 国際保健学、(8) 健康総合科学概論の一部を事務補佐員（非常勤）1、研究補助員１、非常勤

受け持っている。実習は保健学実験・検査法実習

講師 15、客員研究員 9、大学院生 15（うち外国のうち、血液検査一般・神経科学・免疫学の分野

人留学生 6 名）である。

を担当している。医学科の講義や実習（小児科学、学部学生（健康総合科学科・医学科）、大学院

病理学、基礎・臨床統合講義）も受持つ。さらに、生（国際保健学専攻）を対象とした講義のほか、健康科学・看護学科の卒論生に対して卒論指導を教室内部での研究報告会議や抄読会、小児科（と行なっている。

くに神経、新生児グループ）やこころの発達臨床大学院に関しては、国際保健学専攻修士課程

教育センターとの会合を開いている。国内外の研の 1 年生を中心に、発達医科学特論(Ⅰ) (Ⅱ)を通究者や行政官を招待しセミナーも催している。

年にわたり開講している。さらに、院生・研究生

海外からの留学生をアジア諸国（インドネシア、を対象に毎週１回教室内カンファレンスを開講しタイ、ベトナム、バングラデシュ、台湾、中国、ており、これは院生に対しては、発達医科学演習

モンゴルなど）から多数受入れ、国際的な視点にとなっている。

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

354

研

究

染症ウイルス（インフルエンザウイルス、RS

当教室では、実験系では神経・発達、代謝・ウイルス、ライノウイルスなど）、発疹症ウイ

栄養、感染症など、調査系では発達、母子、保健ルス（風疹ウイルスなど）の分子疫学、HIVに関する幅広い研究を行なっている。いずれも国の遺伝子変異と薬剤耐性など際的視点で行なっている。研究テーマの主なもの

出版物等を以下に列挙する。
(1) 急性脳症の臨床病理学的研究。とくに急性壊死性脳症、けいれん重積型急性脳症、難治頻回部
分発作重積型脳炎の病因となる遺伝子変異・多1. Iwasa M, Yamagata T, Mizuguchi M, Itoh M,
Matsumoto A, Hironaka M, Honda A,
Momoi MY, Shimozawa N. Contiguous

型と病態生理の解明。急性脳症の診療ガイドラ

ABCD1 DXS1357E deletion

インの作成

Report of an autopsy case. Neuropathology(2) 発達期脳障害、とくに結節性硬化症、Noonan
症候群、Ellis-van Creveld 症候群など細胞内

syndrome:

2013; 33(3): 292-298.
2. Kakiuchi S, Nonoyama S, Wakamatsu H,

シグナル伝達異常に起因する知的障害、自閉症、

Kogawa K, Wang L, Kinoshita-Yamaguchi

注意欠如・多動性障害の分子病態と治療に関す

H, Takayama-Ito M, Lim CK, Inoue N,る研究(3) 小児の難治性てんかん・発達障害に関する遺伝

Mizuguchi M, Igarashi T, Saijo M. Neonatal
herpesencephalitis

causedbyavirologically confirmed acyclovir-resistant

子工学的研究。West 症候群・Rett 症候群の原

herpes simplex virus 1 strain. Journal of因遺伝子のモデル動物作成と分子標的の解明

Clinical Microbiology 2013; 51(1): 356-359.

(4) 神経細胞移動を制御する分子（doublecortin、

3. Miyazaki C, Saitoh M, Itoh M, Yamashita S,

cdk5 など）の機能と相互作用に関する分子細Miyagishi M, Takashima S, Moser AB,

胞生物学的、遺伝学的手法およびポストゲノミ

IwamoriM,

MizuguchiM.

ックアプローチによる研究周生期脳障害におphospholipid

molecular

species

ける炎症、細胞死と可塑性の研究(5) 先天代謝異常症（ペルオキシソーム病）、神経変性疾患（脊髄性筋萎縮症）の分子生物学的、生化学的研究(6) 発達障害の病態・治療に関する神経薬理学的研究。注意欠陥・多動性障害のモデル動物を用いた行動解析(7) 光計測を用いた高次脳機能の機能イメージン
グと発達障害におけるその変化の解明(8) ヘルペスウイルス、ポックスウイルスの病原性や薬剤耐性の機序の解明(9) 感染症の分子疫学的研究。消化器感染症（下痢Alteredandglycolipid composition in brain, liver andfibroblastsofZellweger

syndrome.

Neuroscience Letters 2013; 552(1): 71-75.
4. Mizuguchi M. Influenza encephalopathy
and related neuropsychiatric syndromes.
Influenza and Other Respiratory Viruses
2013; 7(Suppl 3): 67-71.
5. Ohsawa

M,

Kobayashi

T,

Okura

H,

Igarashi T, Mizuguchi M, Hino O. TSC1
Controls

Distribution

of

Actin

fibersthrough its effect on function of Rho familyof small GTPases and regulates cell
migration and polarity. PLoS One 2013;
8(1): e54503.

症）ウイルス（ロタウイルス、ノロウイィルス、

6. Okitsu S, Khamrin P, Thongprachum A,

サポウイルス、ボカウイルスなど）、呼吸器感

Kongkaew A, Maneekarn N, Mizuguchi M,
Hayakawa S, Ushijima H. Whole-genomic

355

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

analysis of G3P[23], G9P[23] and G3P[13]2006a and 2006b variants in hospitalizedrotavirus strains isolated from piglets withchildren with acute gastroenteritis indiarrhea in Thailand, 2006-2008. Infection,

Thailand. Clinical Laboratory 2013; 59

Genetics and Evolution 2013; 18C: 74-86.

(3-4): 271-276.

7. Sakai E, Yamanaka G, Kawashima H,

13. Tumurkhuu M, Saitoh M, Takita J, Mizuno

Morishima Y, Ishida Y, Oana S, Miyajima T,

Y, Mizuguchi M. A novel SOS1 mutation in

Shinohara M, Saitoh M, Mizuguchi M. A

Costello/CFC syndrome affects signaling incase of recurrent acute encephalopathy

both RAS and PI3K pathways. Journal ofwith febrile convulsive status epilepticus

Receptors and Signal Transduction Re-

withsearch 2013; 33(2): 124-128.

carnitine

palmitoyltransferaseIIvariation. Neuropediatrics 2013; 44(4): 218221.

14. Tran DN, Pham TM, Ha MT, Tran TT, Dang
TK, Yoshida LM, Okitsu S, Hayakawa S,

8. Sakakibara A, Ando R, Sapir T, Tanaka T.

Mizuguchi M, Ushijima H. Molecular

Microtubule dynamics in neuronal morpho-

epidemiology

genesis. Open Biology 2013; 3(7): 130061

human

9. Shin E, Kashiwagi Y, Kuriu T, Iwasaki H,
Tanaka T, Koizumi H, Gleeson JG, Okabe S.
Doublecortin-like kinase enhances dendritic remodelling and negatively regulates
synapse maturation. Nature Communications 2013; 4: 1440.
10. Shinohara M, Saitoh M, Nishizawa D,
Ikeda K, Hirose S, Takanashi JI, Takita J,
Kikuchi K, Kubota M, Yamanaka G,
Shiihara T, Kumakura A, Kikuchi M,
Toyoshima M, Goto T, Yamanouchi H,
Mizuguchi M. ADORA2A polymorphism
predisposes children to encephalopathy
with febrile status epilepticus. Neurology
2013; 80(17): 1571-1576.
11. Thongprachum A, Chan-It W, Khamrin P,
OkitsuS,

NishimuraS,

KikutaH,

Yamamoto A, Sugita K, Baba T, Mizuguchi
M, Maneekarn N, Hayakawa S, Ushijima H.
Reemergence of new variant G3 rotavirus
in Japanese pediatric patients, 2009-2011.
Infection, Genetics and Evolution 2013; 13:
168-174.
12. Thongprachum A, Khamrin P, Chan-It W,
Malasao R, Chaimongkol N, Okitsu S,
Mizuguchi M, Maneekarn N, Hayakawa S,
Ushijima H. Emergence of norovirus GII/4

andrespiratory

diseaseseverity

syncytialvirus

Vietnam. PLoS One 2013; 8(1): e45436.

ofin東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

356

人類生態学
教授
渡辺知保
准教授
梅﨑昌裕
助教
清水

華、小西

祥子

特任講師
Andrew Stickley（グローバル 30）
特任助教
田所聖志（グローバル 30）、冨塚江利子、森田彩子（最先端・次世代）、
安本晋也（GRENE）
ホームページ

http://www.humeco.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要

礎的な構成要素である人口・栄養・環境について

2013 年度は、教授渡辺、准教授梅﨑、助教清講義を行い、「人類生態学特論 II」では、人類生

水、小西の体制で教室運営をおこなった。また特態学およびその関連分野における最近の研究の様

任講師 Stickley、特任助教田所は、主としてグロ子を、主として外部から招いた非常勤講師が紹介

ーバル 30（英語で学位の取れるプログラム）の業する形式で講義を行った。大学院レベルでの教育務を、特任助教冨塚と森田は最先端・次世代プロ

は、国際保健学と人類生態学の相対的な位置づけ

ジェクトの業務を、特任助教安本は GRENE プロが明らかになるように工夫しつつ、人類生態学分

ジェエクトの業務を担当した。2014 年 3 月末現

野で取り組んでいる課題を紹介し、本領域のアプ

在、教員以外に秘書 2 名、大学院博士課程 3 名（内、ローチの特色が理解されることを目的とした。大外国人１）、修士課程６名（同３）、特別研究員 1

学院レベルの教育は英語で実施している。

名が在籍している。また、学部・大学院あわせて学部においては健康総合科学科において、「人10 名の非常勤講師がいる。なお、渡辺は本学の地

類生態学」
（必修）
、
「環境保健学」
・
「人口学」
・
「国

球持続戦略研究イニシアティブ（TIGS）
、地球観

際保健学」
・
「医療人類学」（選択）を担当した。ま

測データ統融合連携研究機構（EDITORIA）を兼た、当分野が責任担当するが、講義の全てあるい任した。

は大半を非常勤講師が担当している科目として「薬理・毒性学」
・
「生理学」
・
「解剖学」
（以上必修）、

教

育「環境工学・人間工学」（選択）を実施した。学部

大学院においては、国際保健学専攻の一領域と教育では、人類全体・地球規模における生存・健して、「人類生態学特論Ｉ」では、人類生態学の基康をめぐる諸問題について、日本・アジア太平洋

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

地域の諸集団に焦点をおきつつ解説した。

357

状態との関連を解析することによって、同地域にそのほかには、国際保健学専攻（SIH）としておける生活形態の変化が生活習慣病リスクにおよ

2 つの教育プログラムを担当してきた。
1 つ目は、

ぼしたインパクトを評価する。また、尿中フタル

本年度で終了したグローバル 30 事業で、国際保酸エステルの分析、毛髪試料の同位体分析もおこ

健分野の基礎研究手段に関する履修科目を提供しなってきた。

た。2 つ目は、大学の世界展開力強化事業（文部タイの首都バンコク市郊外の工業団地・農業世科学省）に採択された「アジア都市環境保健学際

帯の混交地域において、水の再利用システムを導コンソーシアム（UEHAS）」（代表：滝沢教授・入するにあたり、健康リスク上の問題点を明らか

都市工）
で工学系研究科都市工学専攻と協同して、にするための調査を実施してきた。

ASEAN 諸国の 6 つの大学と連携し、単位互換を内含する大学院レベルの教育プログラムを提供した。SIH 側のプログラムの調整を当分野が担った。

２．南アジアにおける（類）金属による環境汚染とそれに対する感受性要因：
バングラデシュ首都近郊の商工業地域におい研

究て，小児の鉛汚染の実態と，鉛毒性への遺伝的感

人類生態学は、人間集団の生活形態・健康現象

受性要因にかかわる調査を実施した。その結果、を、個々の集団の生態学的枠組みおよび地球全体

環境レベル（非職業的レベル）で鉛曝露された小の生態学的な枠組みの中で解析する学問領域で、児集団としては初めて、男女差が存在すること，

従来、環境保健学やヒト個体群生態学で扱われて遺伝子多型と鉛による造血系への影響との関連がきた課題をより包括的な立場から解明することを認められることを示した。

目指している。したがって、扱う課題に応じてフバングラデシュのヒ素汚染地域において、無機ィールドワーク、実験室的解析、GIS/GPS を用い

砒素の代謝パターンに性・遺伝的多型が及ぼす影た解析をフレキシブルに組み合わせて研究を行う。

響を検討し、多くの多型が代謝パターンと関連を調査地域は、日本を含むアジア・オセアニア地域

示すこと、また、遺伝子によっては、多型と代謝であり、生活形態の変容にともなう環境の変化ととの関連が性依存的であることを見いだした。代

これに対する行動的適応・生体影響の評価（感受謝パターンが毒性への感受性と関連するという近性要因の解明を含む）、
地域の持続可能性を規定す

年の報告に照らして、リスク評価上、重要な知見

る要因、広い意味での生活空間と身体活動・栄養と考えられる。

摂取との関連などの研究を展開した。また、あら同じくバングラデシュのヒ素汚染地域においたに地球観測データを健康科学的課題に応用するて、周産期におけるヒ素曝露が新生児における免研究に着手した。包括的で多面的な分析を必要と疫機能の発達に及ぼす影響についての検討を開始

する分野の性格上、多くの研究課題が国内外の研した。汚染の認められる地域のクリニックから妊究機関との共同研究として実施されている。

産婦の参加を募り、生体試料の収集を実施中である。

１．アジア都市・農村部の持続可能性の規定要因：
インドネシア西ジャワ農村部において食物摂３．生業転換と適応戦略：

取・身体活動調査を行った。これを同地域の数年

アジア・太平洋地域の多くの国では、経済発前および約 30 年前の調査データと比較し、栄養

展・資源獲得・観光など多様な目的のもとに開発

358

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

事業が実施され、住民の生活は大きく変容しつつて進行中の本プロジェクトでは、DIAS で保存もある。政策生態学の視点にたち、この変容の実態

しくは修正された様々な地球観測データを多様なを捉える試みを中国ならびにパプアニューギニア

科学分野（いわゆる社会的便益領域）に活用してにおいて実施した。

いる。当分野はエコヘルスを展開し、人類生態学の枠組みで環境と健康に関連した情報をつなぎ、４．メチル水銀摂取が多い集団におけるセレンの気候変動や社会人口学的変化による新興の健康リ

役割：

スクを捉えることを試みている。学内の他専攻、

メチル水銀は主として海産物から摂取される

国内外の大学・研究機関・政府機関とも共同研究

が、魚介類を多量に摂食することは、健康に対ししている。人間の土地利用に関連して、高温と大正負の影響を与えると考えられ、定量的なリスク

気汚染、都市の水問題、熱帯感染症の課題に取りが難しい一面がある。魚は、タンパク質、多価不組んでいる。

飽和脂肪酸、ミネラルなど栄養素の重要な供給源
であり、これらの栄養素がメチル水銀による毒性

７．高温と大気汚染の健康影響予測に向けた縮小を妨げる可能性が示唆されている。魚の多食に関シミュレーションモデルの利用：するリスク便益については明白でないため、我が気候変動とりわけ地球温暖化や、大気汚染とり国で魚を多食し、水銀曝露レベルの高い集団におわけ国境を越えて長期に及ぶ汚染の健康リスクにいて、微量栄養素セレンの栄養状態について検証

ついて関心が高まっている。気候変動適応戦略イ

した。

ニシアチブ気候変動適応研究推進プログラム（RECCA）（文部科学省）に採択された「大気環５．低タンパク質条件への適応能に関する研究：

境物質のためのシームレス同化システム構築とそ

パプアニューギニア高地の住民は、サツマイモの応用（SALSA）」（代表：中島教授・大気海洋研）

を主食としタンパク質摂取が低いにもかかわらず、事業の下で、本分野は国立環境研究所と共同で、体格としては筋肉質である。この理由を腸内細菌

高温と大気汚染（主に PM2.5）による健康影響の叢の構成を微生物学的に解析することによって解

将来予測を担うプロジェクトを遂行している。

明すべく、フィールド調査と実験的解析を平行し

出版物等

て進めた。
個人レベルの総タンパク摂取量を推定するため、食物摂取頻度調査票を作成し、妥当性を評価した。
糞便から回収した腸内細菌叢の分析により、

1. Soli KW., Kas M., Maure T., Umezaki M.,
Morita A., Siba PM., Greenhill AR.,
Horwood PF. (2013) Evaluation of colori-

効率的なタンパク利用を裏付ける細菌を明らかに

metric detection methods for Shigella,

した。

Salmonella and Vibrio cholerae by loopmediated isothermal amplification. Diag-

６．地球環境情報統融合プログラム（DIAS）を用いた地球観測データの健康科学領域への利用：「グリーン・ネットワーク・オブ・エクセレン
ス‐環境情報分野（GRENE-ei）」事業の一環とし

nostic Microbiology and Infectious Disease77(4): 321-323
2. Vengiau G., Umezaki M., Phuanukoonnon
S., Siba P., Watanabe C. (2013) Associationsof socioeconomic status with diet andphysical activity in migrant Bougainvil-

359

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014leans in Port Moresby, Papua New Guinea.

Oumi S., Kobayashi S., and Watanabe C.

Ecology of Food and Nutrition (in press)(2013) Selenomethionine Protects against

3. Stickley A., Koyanagi A., Richardson E.,

Neuronal Degeneration by Methylmercury

Roberts B., Balabanova D., and McKee M.

in the Developing Rat Cerebrum. Environ(2013) Prevalence and factors associatedSci Technol. 47(6):2862-8.

with the use of alternative (folk) medicine

10. Inoue Y., Umezaki M., and Watanabe C.

practitioners in 8 countries of the former(2013)

Soviet Union. BMC Complementary andSecondary Sex Ratio in Japan: Association

Alternative Medicine 13:83.

with Demographic Attributes. Journal of

4. Bagrowicz R., Umezaki M., and Watanabe
C. (2013) Is Obesity Contagious by Way of
Body Image? A Study on Japanese Female
Students in the United States. Journal ofCommunity Health 38(5): 834-837.
5. Yoshida M., Watanabe C., Honda A., SatohM., and Yasutake A. (2013) Emergence ofdelayed behavioral effects in offspring mice
exposed to low levels of mercury vapor
during the lactation period. Journal of
Toxicological Science 38(1): 1-6.
6. Honda A., Watanabe C., Yoshida M.,
Nagase H., and Satoh M. (2013) Microarray
analysis of neonatal brain exposed to
cadmium during gestation and lactation.
Journal of Toxicological Science 38(1):151-3.
7. Parajuli R.P., Fujiwara T., Umezaki M., and
Watanabe C. (2013) Association of Cord
Blood Levels of Lead, Arsenic, and Zinc
with Neurodevelopmental Indicators in
Newborns:
Chitwan

A BirthValley,CohortNepal.

Studyin

Environmental

Research 121:45-51.
8. Zhou R., Li Y., Umezaki M., Ding Y., Jiang
H.W., Comber A., Fu H. (2013) Association
between physical activity and neighborhood
environment among middle-age adults inShanghai. Journal of Environmental andPublic Health. Articile ID: 239595. doi.org/
10.1155/2013/239595.
9. Sakamoto M., Yasutake A., Kakita A.,
Ryufuku M., Chan H.M., Yamamoto M.,

Geographic

Clustering

Biosocial Science 45(2):279-284.

of

the

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

360

生物医化学
教授
北

潔

准教授
渡邊洋一
助教
松崎素道、稲岡ダニエル健
ホームページ

http://www.biomedchem.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

研 究

生物医化学教室は国際保健学専攻に属し、平成

代謝調節、とくにエネルギー代謝における「低10 年３月に北 潔が教授に就任した。現在の構成

酸素適応の分子機構」についてヒト、寄生虫およ

員は教授（北 潔）、准教授（渡邊洋一）、助教（松び細菌類を用いて呼吸鎖成分の構造と機能、核と崎素道、
稲岡ダニエル健）、
特任助教（網野比佐子）、

ミトコンドリアの協調的遺伝子発現の調節機構、

ポスドク 4 名（佐藤恵春、畑 昌幸、坂本寛和、

遺伝子や酵素の進化について明らかにする目的で

エマニュエル・バログン）、秘書（長井由美子）と研究を行っている。さらに、多細胞動物ミトコン

大学院生（博士課程 8 名、修士課程 1 名）
、卒業

ドリアのタンパク質合成系および RNA の成熟化

研究生 2 名および客員研究員 4 名となっている。

についても、寄生虫および自由生活性の進化的に研究室の方針は「基礎研究を通して人類の向上

近縁な生物、さらに古細菌を材料に研究を進めてと福祉をめざす事」であり、代謝調節と生体膜のいる。またこれらの研究から得られる情報をもと

生化学および分子生物学などの純粋な基礎生物学に新規の「抗感染症薬の開発」
を試みると同時に、的研究とともに国際的な医療問題に対する共同研

分子進化の原理に基づいた「新しい生物機能の探究を含めた指導、調査による研究室外の活動（中索と創製」をめざしている。以下に研究の概要を

南米、東南アジア、アフリカ等の発展途上国や欧述べる。

米の先進国）も積極的に進めている。

1. ヒトミトコンドリア
近年、ミトコンドリアの機能異常に起因するい教 育

わゆるミトコンドリア脳筋症の発症機構の解析が医学部の健康科学・看護学科において生化学、進み、ミトコンドリア DNA の欠失や点突然変異

分子生物学、実験・実習などの必修科目および栄について明らかになってきた。一方、核 DNA の養学、生理化学・神経科学、医化学、国際保健学

変異に起因する報告は少なく研究が遅れている。

などの選択科目、また医学科の寄生虫学を担当し我々は遺伝子が核 DNA にコードされ、TCA 回路ている。国際保健学専攻においては生物医化学特と呼吸鎖電子伝達系を直接結び付けているコハク

論および熱帯医学特論の講義を行っている。

酸脱水素酵素複合体（SQR）について研究を進めThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014ている。この中でヒト SQR の４つのサブユニッ
ト全ての cDNA のクローニングを行い、触媒サブユニットに変異を持つ症例の研究を進めている。
また、この触媒サブユニットにアイソフォームを見出したが、これはイントロンのない遺伝子にコードされており、その生理的意義について解析中である。
2. 回虫、エキノコックスおよび C. elegans
生物は独立した生命を持ち独自の生活を営んで361とロドキノンの生合成機構
4）C. elegans 短寿命および長寿命変異株ミトコンドリアの遺伝生化学的解析
5）C. elegans を用いた遺伝子導入および遺伝
子破壊6）フマル酸呼吸系と標的とする抗線虫薬および抗がん剤の開発
3. マラリア、トリパノソーマ、クリプトスポリ
ジウム

いるが、一方他の生物と深い関わりを保ちつつ生マラリアは地球上の 5 億の人々が感染し、発展存している。寄生現象もこの様な関係のひとつと途上国の将来を担うべき子供達が数百万の単位で考えられ、自由生活型の祖先から出発し、寄生生亡くなっている極めて重要な熱帯感染症である。

活に移行してからの進化の過程において宿主内のところがこの様な流行地の国々にマラリアを制圧

環境に適応し、宿主特異性や臓器特異性をそなえするための研究を進める余裕はない。ワクチンのた種々の寄生虫が成立したと考えられる。この点開発にまだ時間が必要とされる現状で化学療法はから寄生虫は真核生物における適応現象の研究を

最も効果のある治療法である。しかし細菌におけ進めるうえで極めて良い研究対象であり、特にエる薬剤耐性と同様にマラリアにおいても薬剤耐性

ネルギー転換系の様な全生物に共通の代謝系の適マラリアの出現は重大な問題になっており WHO

応や進化、また基本的な反応機構を理解するうえがマラリアの「根絶」をあきらめ、「制圧」へと目で最適な系のひとつと考えられる。当研究室では標を後退したのも主に特効薬クロロキンに対するこの様な観点から、寄生虫や大腸菌を用いて酸素耐性株の出現による。そこで我々は新しい抗マラ適応機構の解明を目的として研究を進めてきた。

リア剤の開発を目的として、特に性質が宿主と非特にエネルギー代謝における酸素適応機構の解明

常に異なっているミトコンドリア電子伝達系を標という観点から生活環の中で好気・嫌気の環境へ的とする薬剤の探索を行っている。マラリアと同の適応を示す回虫ミトコンドリアをモデル系とし様に原虫による寄生虫疾患であるアフリカ睡眠病て研究を進め、ミトコンドリアの複合体 II にそれはヒトの感染に加え、家畜の被害が甚大でありア

ぞれコハク酸酸化、フマル酸還元を触媒するアイ

フリカの政治、経済の混乱の背景となっている。

ソザイムが存在する事を初めて見出した。これら

当研究室では病原体であるトリパノソーマに対すの特徴を明らかにする目的で結晶解析を行なってる化学療法剤についても開発を試みているが、原いる。これまでの低酸素適応に関する成果を踏ま虫に特有なシアン耐性酸化酵素を特異的に阻害す

え、さらに酸化ストレス、老化や寿命の問題も含るアスコフラノンを見出し、WHO や DNDi とのめ以下のテーマを中心に研究を進めている。

共同研究を含めて阻害機構、臨床への実用化をめ

1）酸素適応における核およびミトコンドリア
遺伝子の発現調節機構

ざしている。最近、このシアン耐性酸化酵素がク
リプトスポリジウムを含む様々な寄生性原虫に存

2）複合体 II アイソフォームの構造と機能在する事を見い出し、抗原虫薬の標的として解析

3）条件嫌気性細菌のフマル酸還元酵素の解析を進めている。

362

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

出版物等

4. ミトコンドリアタンパク質合成系
ミトコンドリアのタンパク質合成は、ミトコン
ドリア DNA にコードされるリボソーム RNA（rRNA）および tRNA と核ゲノムにコードされ

1. Synergy of ferrous ion on 5-aminolevulinicacid mediated growth inhibition of Plasmodium falciparum. Komatsuya K, Hata M,

る多くのタンパク質因子が協同して行われる。こBalogun E. O, Hikosaka K, Suzuki S,のうち rRNA と tRNA は一般的なものと比べ鎖長

Takahashi K, Tanaka T, Nakajima M,が著しく短小化しており、また生物種間でも変化

Ogura S-I, Sato S, Kita K. (2013) J.

が大きい。我々はこれらの RNA と協調して働く

Biochem. 154, 501–504.

核コードのタンパク質も RNA の変化に対応する

2. Intron and RNA splicing in archaea.

ため、その構造や特異性を変化させていることを、

Watanabe Y., Yoshinari S. (2013) Viva

ペプチド延長因子やリボソームタンパク質の例において明らかにしてきた。そこで、これらの因子

Origino 41, 12-12
3. Cryopreservation of nematode Caenorhabditis elegans in the adult stage. (2013)の生物種間における変化をさらに明らかにすると

Hayashi, M., Amino, H., Kita, K. and共に、特に寄生性真核生物を目標とした薬剤の開Murase, N. Cryo Lett. 34, 388-395発を視野に入れながら、研究を進めている。

4. Diversity of parasite complex II. (2013)
Harada, S., Inaoka, D. K. Ohmori, J. and5. 古細菌 RNA 成熟化の研究
古細菌は原核生物でありながら、遺伝情報伝達系に関しては、真核生物との共通点を数多く持つ。
tRNA イントロンのスプライシング機構もそのひとつである。一方、われわれは、古細菌の、RNA
転写後修飾に関わる核小体低分子 RNA-タンパク

Kita, K. Biochem. Biophys. Acta (Bioenergetics) 1827, 968-667
5. Structural characteristics of the alternativeoxidase. (2013) Moore, A. L., Shiba, T.,
Young, L., Harada, S., Kita, K. and Ito, K.
Ann. Rev. Plant Biol. 64, 637-663
6. Identification

andcharacterizationof質複合体のホモログの研究から、古細菌のタンパ

sialidase-like activity in the developmental

ク質遺伝子のイントロンの最初の例を見出した。

stage of Amblyomma variegatum. (2013)

このイントロンのスプライシングは、われわれのNatala, A. J., Balogun, E. O., Balogun, J. A.

研究から、古細菌の tRNA あるいは rRNA イント

B., Inuwa, H. M., Andrew, J. N., Shiba, T.,

ロンのスプライシング機構と同じ機構により、進Harada, S., Kita, K., Agbede, R. I. S. andEsievo, K. A. N. J. Med. Entomol. 50, 85-93

行することが明らかになった。この研究過程で、

7. Pharmacophore identification of ascofura-

現在同定されているタンパク質遺伝子イントロン

none, potent inhibitor of cyanide-insensiveを持つ古細菌には、今までとは異なるサブユニッ

alternative oxidase of Trypanosoma brucei.

ト構造を持つスプライシングエンドヌクレアーゼ(2013) Saimoto, H., Kido, Y., Haga, Y.,が存在し、これが、それまで古細菌で見出されて

Sakamoto, K. and Kita, K. J. Biochem. 153,

いた酵素と、真核生物 tRNA イントロンのスプラ

267-273

イシングエンドヌクレアーゼと、サブユニット構
造および基質認識機構が、ちょうど中間的であることを見出した。

8. Cloning and characterization of hypoxiainducible factor-1 subunits from Ascaris
suum

-

a

parasitic

nematode

highlyadapted to changes of oxygen conditions
during its life cycles. (2013) Goto, M.,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

Amino,

H., Nakajima, M.,

Tsuji,

N.,

Sakamoto, K. and Kita, K. Gene 516, 39-47
9. Structure of the trypanosome cyanideinsensitive alternative oxidase, a promising
drug target. (2013) Shiba, T., Kido, Y.,
Sakamoto, K., Inaoka, D. K., Tsuge, C.,
Tatsumi, R., Takahashi, G., Balogun, E. O.,
Nara, T., Aoki, T., Honma, T., Tanaka, A.,
Inoue, M., Matsuoka, S., Saimoto, H.,
Moore, M. L., Harada, S. and Kita, K. Proc.
Natl. Acad. Sci. USA 110, 4580-4585
10. Cyanide-insensitive Quinol Oxidase (CIO)
from Gluconobacter oxydans is a uniqueterminal oxidase subfamily of cytochrome
bd. (2013) Miura, H., Mogi, T., Ano, Y.,
Migita, C. T., Matsutani, M., Yakushi, T.,
Kita, K. and Matsushita, K. J. Biochem.
153, 535-454
11. Biochemical
activecharacterization

Trypanosoma

bruceiofhighlygambiense

glycerol kinase, a promising drug target.
(2013) Balogun, E. O., Inaoka, D. K., Shiba,T., Kido, Y., Nara, T., Aoki, T., Honma, T.,
Tanaka, A., Inoue, M., Matsuoka, S.,
Michels, P. A. M., Harada, S. and Kita, K. J.
Biochem. 154, 77-84
12. High-throughput RNA sequencing profiles
and transcriptional evidence of aerobic
respiratory enzymes in sporulating oocytes
and sporozoites of Eimeria tenella. (2013)
Matsubayashi, M., Hatta, T., Miyoshi, T.,
Anisuzzaman, Sasaki, K., Shimura, K.,
Isobe, T., Kita, K. and Tsuji, N.S Infect.
Genet. Evol. 18, 269-276
13. Type

II

Fp

of

human

mitochondrial

respiratory complex II and its role inadaptationtohypoxiaandnutrition-

deprived conditions. (2013) Sakai, C.,
Tomitsuka, E., Miyagishi, M., Harada, S.
and Kita, K. Mitochondrion 13, 602-609

363

364

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

社会予防疫学
教授
佐々木敏
助教
朝倉敬子
ホームページ

http://www.nutrepi.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
社会予防疫学教室は、医学系研究科に公共健康医学専攻（公衆衛生大学院）が開設された 2007

行っており、この分野ではわが国の中心的な役割を果たしています。
現在の組織は教授１、（助教１）となっています。

年 4 月に開設された研究室です。
健康状態や疾患発生を集団内で計量的に把握し、疾患発生のリスクに関係する因子と疾患発生の関係を統計的に分析する学問が疫学です。飲酒・喫教育
公共健康医学専攻（公衆衛生大学院）
において、次の２つの講義を受け持っています。

煙、栄養や身体活動などの因子に加え、遺伝子やその発現をコントロールする因子や社会経済要因・疫学研究と実践を対象とする疫学研究も盛んになっています。薬・予防保健の実践と評価

物など治療の評価を行うためにも、疾患発生状況などを把握するためにも疫学のデータが必要です

ともに、公衆衛生・保健分野の実務に深くかかが、さらに、疫学は、予防保健分野における研究わる内容であり、疫学の理論に立脚した保健活動、方法論を提供するとともに、予防保健を実践する

保健業務を行える能力を授けることを目的として実学として、健康科学の中心分野と考えられていいます。

ます。しかしながら、わが国ではその教育体制も
研究体制も十分ではありませんでした。
社会予防疫学は、人間社会で起こっているさま

また、学部教育においては、健康総合科学科における教育や、医学科における公衆衛生教育の一部も担当しています。

ざまな現象（個人の生活習慣も含む）と疾病との関連について疫学的手法を用いて明らかにするとともに、それを疾病予防・疾病コントロールに用いるための具体的な方策を探る学問です。

研究「栄養疫学研究」の中でも、調査方法論の確立とその利用に関する基礎的な研究を中心的なテー

社会予防疫学教室では、その中でも、個人ならマにしています。また、これらの研究で得られたびに集団の健康を支える上で欠かせない「栄養」

成果を用いて、栄養と健康ならびに疾患との関連の問題を中心的な研究課題として取り上げ、それを検討するための各種疫学研究も広く行っていまを疫学的手法で研究する、「栄養疫学研究」を主にす。研究分野の性格上、共同研究が多いのが特徴

365

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

であり、研究数のみならず、関連する疾患の種類

Arakawa M. Fish and fat intake andが多いのも特徴のひとつです。

prevalence of depressive symptoms during

また、栄養と健康ならびに疾患との関連を検討

pregnancy in Japan: Baseline data from the

した国内外の疫学研究の成果（論文）の収集にもKyushu Okinawa Maternal and Child Health

力を入れており、当教室が有する情報は、栄養改善を通じた健康管理や疾病管理、公衆衛生行政に広く活用されています。

Study. J Psychiatr Res 2013; 47(5): 572-8.
6. Miyajima I, Kawaguchi T, Fukami A, Nagao Y,
Adachi H, Sasaki S, Imaizumi T, Sata M.
Chronic HCV infection was associated withsevere

出版物等

insulinresistance

and

mild

atherosclerosis: a population-based study inan HCV hyperendemic area. J Gastroenterol

1. Fukumoto A, Asakura K, Murakami K,

2013; 48(1): 93-100.

Sasaki S, Okubo H, Hirota N, Notsu A,

7. Goto A, Morita A,Goto M, Sasaki S, Miyachi

Todoriki H, Miura A, Fukui M, Date C.

M, Aiba N, Kato M, Terauchi Y, Noda M,

Within-and between-individual variation in

Watanabe S, for the Saku cohort Study Group.

energy and nutrient intake in Japanese

Validity of diabetes self-reports in the Saku

adults: effect of age and sex difference on

Diabetes Study. J Epidemiol 2013; 23(4): 295-

group size and number of records required for300.

adequate dietary assessment. J Epidemiol
2013; 23(3): 178-86.

8. Sasaki S. Dietary reference intakes forJapanese 2010: Basic theories for the

2. Goto M, Morita A, Goto A, Deura K, Sasaki S,
Aiba N,Shimbo T, Terauchi Y, Miyachi M,

development. J Nutr Sci Vitaminol 2013; 59:
S9-S17.

Noda M, Watanabe S, for the SCOP Study

9. Sasaki S. Dietary reference intakes forGroup. Reduction in adiposity, β-cell function,

Japanese 2010: Basic concepts for application

insulin sensitivity, and cardiovascular risk

J Nutr Sci Vitaminol 2013; 59: S18-S25.

factors: a prospective study among Japanese

10. Horiguchi H, Oguma E, Sasaki S, Okubo H,

with obesity. PLoS One 2013; 8(3): e57964.

Murakami K, Miyamoto K, Hosoi Y, Murata

3. Tanaka E, Yatsuya H, Uemura M, Murata C,

K, Kayama F. Age-relevant renal effects ofOtsuka R, Toyoshima H, Tamakoshi K,

cadmium exposure through consumption of

Sasakihome-harvested rice in female JapaneseS,

Kawaguchi

L,

AoyamaA.

Associations of protein, fat, and carbohydrate

farmers. Environ Int 2013; 56: 1-9.

intakes with insomnia symptoms among

11. Murakami K, Sasaki S, Uenishi K,Japan

middle-aged Japanese workers. J Epidemiol

Dietetic Students Study for Nutrition and2013; 23(2): 132-8.

Biomarkers

Group.

Serum

adiponectin

4. Takezawa J, Yamada K, Miyachi M, Morita A,

concentration in relation to macronutrient

Aiba N, Sasaki S, Watanabe S. Preproghrelin

and food intake in young Japanese women.

gene polymorphisms in obese Japanese

Nutrition 2013; 29(11-12): 1315-20.

women. Minor homozygotes are light eaters,

12. Hiratsuka C, Fukuwatari T, Sano M, Saito K,

do not prefer protein or fat, and apparently

Sasaki S, Shibata K. Supplementing healthy

have a poor appetite. Appetite 2013; 63:

women with up to 5.0 g/d of L-Tryptophan has

105-11.

no adverse effects. J Nutr 2013; 143(6): 859-

5. Miyake Y, Tanaka K, Okubo H, Sasaki S,

66.

366

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

13. Suga H, Murakami K, Sasaki S. Development

Kato T. Lower physical activity is a risk factor

of an amino acid composition database andfor a clustering of metabolic risk factors inestimation of amino acid intake in Japanese

non-obese and obese Japanese subjects: The

adults. Asia Pac J Clin Nutr 2013; 22: 188-99.

Takahata study. Endocr J 2013; 60: 617-28.

14. Kato M, Goto A, Tanaka T, Sasaki S, Igata A,

20. Sakurai

M,

Nakamura

K,

Miura

K,

Noda M. Effects of walking on medical cost: A

Takamura T, Yoshita K, Sasaki S, Nagasawa

quantitative evaluation by simulation focus-

S, Morikawa Y, Ishizaki M, Kido T, Naruse Y,

ing on diabetes. J Diabetes Investig 2013;

Suwazono Y and Nakagawa H. Family

4(6): 667-72.

history of diabetes, lifestyle factors, and the

15. Shiraishi M, Haruna M, Matsuzaki M,

7-year incident risk of type 2 diabetes

Murayama R, Sasaki S. Validity of a dietmellitus in middle-aged Japanese men andhistory

women. Journal of Diabetes Investigationquestionnaireestimatingbeta-

carotene, vitamin C and alpha-tocopherol
intakes in Japanese pregnant women. Int J
Food Sci Nutr 2013; 64(6): 694-9.

2013; 4: 261-8.
21. Shibata K, Fukuwatari T, Sasaki S, Sano M,
Suzuki K, Hiratsuka C, Aoki A, Nagai C.

16. Tanaka K, Miyake Y, Sasaki S, Hirota Y.

Urinary excretion levels of water-soluble

Infant feeding practices and risk of dental

vitamins in pregnant and lactating women incaries in Japan: The Osaka Maternal andJapan. J Nutr Sci Vitaminol 2013; 59: 178-86.

Child Health Study. Pediatric Dentistry 2013;

22. Yaguchi-Tanaka Y, Kawagoshi Y, Sasaki S,

35: 267-71.

Fukao A. Cross-Sectional Study of Possible

17. Murakami K, Sasaki S, Uenishi K; Japan

Association between Rapid Eating and High

Dietetic Students’ Study for Nutrition and

Body Fat Rates among Female JapaneseBiomarkers Group. Higher intake of vitamin

College Students. J Nutr Sci Vitaminol

B-6 and dairy products and lower intake of(Tokyo) 2013; 59: 243-9.

green and oolong tea are independently

23. Hara M, Yakushiji Y, Nannri H, Sasaki S,

associated with lower serum homocysteine

NoguchiT,

NishiyamaM,concentration in young Japanese women.

Nakajima

J,

Hara

Joint

Nutr Res 2013; 33(8): 653-60.

hypertension and lifestyle-related risk factors

H.

Hirotsu
effectT,of

18. Kiyohara C, Miyake Y, Koyanagi M, Fujimotoon the risk of brain microbleeds in healthy

T, Shirasawa S, Tanaka K, Fukushima W,

individuals. Hypertens Res 2013; 36: 789-94.

Sasaki S, Tsuboi Y, Yamada T, Oeda T,
ShimadaH,

Kawamura

Fukuwatari

T,

SasakiS.

Nutritional Status of Water-soluble Vitamins

Fukuyama H, Hirota Y, Nagai M; Fukuoka

Did not Differ According to Intake Levels of

Kinki Parkinson's Disease Study Group.

Wheat and Wheat Alternatives and Rice and

MDR1 C3435T polymorphism and interaction

Rice Alternatives as a Staple Food inwith

Pregnant Japanese Women. Nutrition andfactors

Sakae

K,

N,

environmental

N,

24. Shibata

in

risk

of

Parkinson's disease: a case-control study inJapan. Drug Metab Pharmacokinet. 2013; 28:
138-43.

Metabolic Insights 2013; 6: 51-7.
25. Shibata

K,

TachikiA,

MukaedaK,

Fukuwatari T, Sasaki S, Jinno Y. Changes in

19. Kaino W, Daimon M, Sasaki S, Karasawa S,

Plasma Pyridoxal 5'-Phosphate Concentration

Takase K, Tada K, Wada K, Kameda W, Susa

during Pregnancy Stages in Japanese Women.

S, Oizumi T, Fukao A, Kubota I, Kayama T,

J Nutr Sci Vitaminol 2013; 59: 343-6.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

26. Shin MN, Lee KH, Lee HS, Sasaki S, Oh HY,
Lyu

ES,

Kim

MK.

Maternal

andgrandmaternal obesity and environmental
factors as determinants of daughter's obesity.
Nutr Res Pract 2013; 7: 400-8.
27. Kobayashi S, Asakura K, Suga H, Sasaki S.
High protein intake is associated with low
prevalence of frailty among old Japanesewomen: a multicenter cross-sectional study
Nutr J 2013; 12: 164-73.
28. Fujii H, Iwase M, Ohkuma T, Ogata-Kaizu S,
Ide H, Kikuchi Y, Idewaki Y, Joudai T,
Hirakawa Y, Uchida K, Sasaki S, Nakamura
U, Kitazono T. Impact of dietary fiber intake
on glycemic control, cardiovascular risk
factorsandchronic

kidneydiseasein

Japanese patients with type 2 diabetes
mellitus: the Fukuoka Diabetes Registry.
Nutr J 2013; 12: 159.
29. Miyake Y, Tanaka K, Okubo H, Sasaki S,
Arakawa M. Maternal fat intake during
pregnancy and wheeze and eczema inJapanese infants: the Kyushu Okinawa
Maternal and Child Health Study. Ann
Epidemiol 2013; 23(11): 674-80.
30. Ilmiawati C, Ogawa M, Sasaki S, Watanabe T,
Kayama F. Urinary arsenic excretion profiles
and associated dietary in Japanese womenfrom a coastal area in Chiba Prefecture. Jichi
Medical University Journal 2013; 36: 1-11.

367

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

368

臨床疫学・経済学
教授
康永秀生
助教
松居宏樹
ホームページ

http://www.heer.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

したのち、応用分野の既存研究を題材としたディ

臨床疫学・経済学分野は 2007 年 4 月に開設さスカッションを通じてその知識を実践知に転換す

れた公共健康医学専攻の一分野としてスタートしることを促している。
具体的には健診の効果評価、た若い分野である。近年、医療技術の適正な評価

新規薬剤の費用対効果分析、手術など治療技術のや医療政策・社会保障制度の改革が求められるな

アウトカム評価などを用いている。後期に行われか、確固たる科学的アプローチに依拠した保健医る同演習では、学生は自らの研究課題を選択し、療技術・政策の評価を行うべく、手法論開発と実それにそって実際の研究プロトコールを作成し、証的研究を推進し、またそれを支える人材育成にそれを発表、相互に評価・講評することを段階的寄与することをミッションとして掲げている。まに体験する。

た本分野は社会医学専攻との協力分野として博士
課程の教育にも参画している。

保健医療経済学講義では、ミクロ経済学をベースとした応用レベルの医療経済学について、消費本分野は上記の社会的任務を果たすために、臨者選好理論、人的資本理論、保険リスク、衡平性

床疫学と経済学という背景の異なる２つの数量的問題などを取り上げ、経済学的な観点から医療・分析手法と関連の社会科学的理論を裏付けとし、保健における現象を、消費選択行動としてモデル

境界領域的な応用学問分野として、実証データに化し理解することを学ぶ。

基づいた研究と実践・教育を志向している。

夏季に実施される医療技術評価演習では、費用対効果分析や意思決定分析など、学生自らが分析

教 育
公共健康医学専攻公共健康医学修士課程では、技術の習得のためにコンピュータ実習など含めた事例研究を行う。

臨床医学概論、臨床疫学講義、臨床疫学演習、保

医療経営学演習では、会計学の基礎、人的資源

健医療経済学講義、医療技術評価額演習,および医管理、リスク管理、情報・戦略設定の枠組みを講

療経営学演習を担当している。

義したのち、実在の事例に基づいたシナリオを用

臨床医学概論は非医師の学生を対象とした臨
床医学の導入である。臨床疫学講義では、初等～中等レベルの疫学の体系として、研究デザインやバイアス・エラー、統計的検定などについて復習いたケースメソードによる実践的ディスカッションを展開する。
2013 年度は、公共健康医学専攻（修士課程）の課題研究生 6 名の指導にあたった。

369

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

研 究

Scholastic Age Category. Pediatric Critical

本分野が取り組む研究の領域はヘルスサービ

Care Medicine 2013;14(2):130-6

ス研究の広い分野にまたがるものとなっている。

5. Akiyama T, Chikuda H, Yasunaga H,

本分野では、日本独自の患者分類システム

Horiguchi H, Fushimi K, Saita K. Incidence（Patient Classification System）として知られる Diagnosis Procedure Combination（DPC）を

and Risk Factors for Mortality of Vertebral
Osteomyelitis: A Retrospective Analysis
Using the Japanese Diagnosis Procedure

用いた大規模データベースを用いた臨床疫学・政Combination Database. BMJ Open 2013; 3:

策評価への応用研究を展開している。DPC の標準

e002412.

様式を用いて収集された詳細かつ世界的に見ても6. Chikuda H, Yasunaga H, Horiguchi H,

ユニークなプロセスデータによって、わが国の急Takeshita

性期病院における診療の内容について実証的な分Fushimi K, Tanaka S. Impact of Age and析が可能となりつつある。また既存のデータ（たComorbidity Burden on Mortality andとえば患者調査）と DPC データを組み合わせた、
新たな分析を展開しつつある。

Major

K,

SugitaComplications

UndergoingS,

inTaketomi

Older

Orthopaedic

S,

AdultsSurgery:An

Analysis Using the Japanese Diagnosis
Procedure Combination Database. BMC

出版物等

Musculoskeletal Disorders 2013;14(1):173
7. Fukuda T, Yasunaga H, Horiguchi H, Ohe

1. Yasunaga H, Horiguchi H, Kuwabara K,
Matsuda S, Fushimi K, Hashimoto H,
Ayanian JZ. Outcomes After Laparoscopic
or Open Distal Gastrectomy for Early-stage
Gastric

Cancer:A Propensity-matched

Analysis. Ann Surg 2013;257(4):640-6

Health care costs related to out-of-hospital
cardiopulmonaryarrestinJapan.

Resuscitation 2013 ;84(7):964-9.
8. Hamada T, Yasunaga H, Nakai Y, Isayama
H, Horiguchi H, Matsuda S, Fushimi K,

2. Yasunaga H, Horiguchi H, Matsuda S,
Fushimi K, Hashimoto H, Ayanian JZ.
Body mass index and outcomes following
gastrointestinal cancer surgery in Japan: A
retrospective cohort study. Brit J Surg
2013;100:1335–43

Koike K. Rarity of severe bleeding andperforation
guidedinfineendoscopic
needleultrasound-aspiration

forsubmucosal tumors. Digestive Diseases
Science 2013;58:2634-8.
9. Hamada T, Yasunaga H, Nakai Y, Isayama

3. Yasunaga H, Horiguchi H, Hashimoto H,
Matsuda S, Fushimi K. Effect and Cost ofTreatment for Acute Pancreatitis With or
Without Gabexate Mesylate: A Propensity
Score Analysis Using a Nationwide Administrative Database. Pancreas 2013; 42(2):260-4H, Horiguchi H, Matsuda S, Fushimi K,
Koike K. Continuous regional arterial
infusion for acute pancreatitis: A propensity
score

analysis

administrative

using
database.

anationwide

CriticalCare2013;17(5):R214.
10. Hamada T, Yasunaga H, Nakai Y, Isayama

4. Akahane M, Tanabe S, Ogawa T, Koike S,
Horiguchi H, Yasunaga H, Imamura T.
Characteristics and Outcomes of PediatricOut-of-Hospital

K, Fushimi K, Matsubara T, Yahagi N.

Cardiac

Arrestby

H, Horiguchi H, Fushimi K, Ohe K, Koike
K. Japanese Severity Score for Acute
Pancreatitis

Well

Predicts

In-hospital

Mortality: A Nationwide Survey of 17,901

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

370

Cases. Journal of Gastroenterology 2013;

Fushimi K, Homma Y. A Nomogram

48(12):1384–91

Predicting Severe Adverse Events after

11. Nakamura M, Yasunaga H, Ando S,

Ureteroscopic Lithotripsy: 12,372 Patients

Haraguchi T, Sugihara T, Horiguchi H, Ohein Japanese National Series. BJU Int 2013;

K, Matsuda S, Fushimi K. Length of111(3):459-66

mechanical restraint following haloperidol
injections

versusanti-

Fujimura T, Nishimatsu H, Kume H, Ohe K,

psychotics for the initial treatment of acuteMatsuda S, Fushimi K, Homma Y. Is

schizophrenia:

Propensity-Matchedmechanical bowel preparation in laparo-

Analysis from the Japanese Diagnosis

scopic radical prostatectomy beneficial? An

Procedure

analysis of a Japanese national database.

A

oral

atypical17. Sugihara T, Yasunaga H, Horiguchi H,

Combination

Database.

Psychiatry Research 2013;209:412-6

BJU Int 2013 ;112(2):E76-81.

12. Nakamura M, Yasunaga H, Shimada T,

18. Sugihara T, Yasunaga H, Horiguchi H,

Horiguchi H, Matsuda S, Fushimi K. Body

Fujimura T, Nishimatsu H, Tsuru N, Kazuo

mass index and in-hospital mortality in

S, Ohe K, Fushimi K, Homma Y. Regional,

anorexia nervosa: data from the Japaneseinstitutional and individual factors affect-

Diagnosis Procedure Combination Data-

ing selection of minimally invasive nephro-base. Eating and Weight Disorders 2013;

ureterectomy in Japan: A national database18(4):437-9.

analysis. Int J Urol 2013 ;81(1):74-9

13. Ogura K, Yasunaga H, Horiguchi H, Ohe K,

19. Sugihara T, Yasunaga H, Horiguchi H,

Shinoda Y, Tanaka S, Kawano H. Incidence

Tsuru N, Ihara H, Fujimura T, Nishimatsu

and

H,

risk

factorsforpostoperative

Ohe

K,

Fushimi

K,

Homma

Y.

pulmonary embolism following primaryComparisons of perioperative outcomes andmusculoskeletal tumor surgery: Analysis ofcosts

a national administrative database. Clinradical prostatectomy: a propensity-score

Orthop Relat Res 2013;471:3310-6.

matching analysis based on the Japanese

14. Ogura K, Yasunaga H, Horiguchi H, Ohe K,
Shinoda Y, Tanaka S, Kawano H. Impact of
Hospital

Volumeon

Postoperative

betweenopen

andlaparoscopic

Diagnosis Procedure Combination database.
Int J Urol 2013;20:349-53.
20. Sugihara T, Yasunaga H, Horiguchi H,

Complications and In-hospital Mortality

Fujimura

afterSurgery:

Matsuda S, Fushimi K, Kattan MW,

Analysis of a National Administrative

Homma Y. Does Mechanical Bowel Prepa-

Database. J Bone Joint Surg Am 2013;

ration Improve Quality of Laparoscopic

95(18):1684-91.

Nephrectomy? Propensity Score-matched

Musculoskeletal

Tumor

15. Sone M, Mizunuma K, Nakajima Y,
Yasunaga H, Ohtomo K. Job satisfaction,
income,workload,

workplace,T,

Nishimatsu

H,

Ohe

K,

Analysis in Japanese Series. Urology 2013;
81(1):74-9.

and21. Sugihara T, Yasunaga H, Horiguchi H,

demographics of Japanese radiologists in

Tsuru N, Fujimura T, Nishimatsu H, Kumethe 2008 survey. Japanese Journal ofH, Ohe K, Matsuda S, Fushimi K, Homma

Radiology 2013;31:364-70.

Y. Wide Range and Variations in Minimally

16. Sugihara T, Yasunaga H, Horiguchi H,

Invasive Surgery For Renal Malignancy in

Nishimatsu H, Kume H, Ohe K, Matsuda S,

Japan: A Population Based Analysis. Int J

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

Clin Oncol 2013;18:1070–1077.
22. Takeuchi M, Yasunaga H, Horiguchi H,
Hashimoto H, Matsuda S. Pyloromyotomy
versus intravenous atropine therapy for thetreatment of infantile pyloric stenosis: ananalysis using nationwide hospital discharge database. Pediatrics International
2013;55(4):488-91
23. Takeuchi M, Yasunaga H, Horiguchi H,
Matsuda S. The Burden of Epiglottitis
Among Japanese Children Before the
Vaccination Era: an Analysis Using a
Nationwide

Administrative

Database.

Journal of Infection and Chemotherapy
2013;19:876-9.
24. Tanabe S, Ogawa T, Akahane M, Koike S,
Horiguchi H, Yasunaga H, Mizoguchi T,
Hatanaka

T,

Comparison

YokotaofH,

ImamuraNeurologicalT.

Outcomebetween Tracheal Intubation and Supraglottic Airway Device Insertion of Out-ofhospital

Cardiac

ArrestPatients:

A

Nationwide, Population-based, Observational

Study.

JournalofEmergency

Medicine 2013;44(2)389-397.
25. Tsugawa Y, Kumamaru H, Yasunaga H,
Hashimoto H, Horiguchi H, Ayanian JZ.
The Association of Hospital Volume with
Mortality and Costs of Care for Acute
Stroke in Japan. Medical Care 2013; 51:
782–8.

371

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

372

医療コミュニケーション学
教授
木内貴弘
准教授
石川ひろの
ホームページ

http://www.umin.ac.jp/hc/

沿革と組織の概要
平成 19 年 4 月 1 日に公共健康医学専攻（専門職修士課程）の発足とともに、附属病院大学病院

ニケーション学講義、医療コミュニケーション学
実演習を行っている。その概要は下記のようになっている。

医療情報ネットワーク研究センター（UMIN センター）の大学院講座化が行われ、医療コミュニケ[医療コミュニケーション学講義]

ーション学分野が誕生した。医療コミュニケーシ

1.

医療コミュニケーション学概論

ョン学分野は、教授、准教授各１名から成り立っ

2.

カウンセリング入門ており、両者とも UMIN センターを兼任している。

3.

患者-医療者間コミュニケーション(1)：医療コミュニケーション学は、海外、特に米国
では、数多くの専門の研究室が存在して活発な研医療機関の立場から
4.

究活動が行われており、Health Communicationと呼ばれることが多い。日本でも、近年その重要患者-医療者間コミュニケーション(2)：
患者の立場から

5.

患者-医療者間コミュニケーション(3)：性についての認識が少しずつ高まっているが、医医療者のための実践的コミュニケーション

療コミュニケーション学を専門とする講座・分野

スキル

は数少なく、本分野は九州大学に次いで全国で２

6.

メディアコミュニケーション(1)：テレビ

番目に創設された。

7.

メディアコミュニケーション(2)：新聞

8.

メディアコミュニケーション(3)：教 育
医療コミュニケーション学分野は、専門職大学

インターネット
9.

ソーシャルマーケティング

院（公共健康医学専攻）に所属し、研究者の養成

10. エンターテイメント・エデュケーション

のみならず、医療・公衆衛生分野における実務家

11. 健康キャンペーン

養成を目的としている。このため、研究、教育に

12. 医療コミュニケーションの評価と実証研究

ついても、UMIN センターにおける実務経験も生かした教育活動を行っている。
大学院修士課程については、公共健康医学専攻（専門職大学院修士課程）において、医療コミュ[医療コミュニケーション学演習]
1.

対人コミュニケーション演習 (1)：
コーチングThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

373

2.

対人コミュニケーション演習 (2)：接遇

医学教育用情報システム等）の研究を主体として

3.

対人コミュニケーション演習 (3)：MBTIいることに大きな特徴がある。

4.

メディアコミュニケーション演習 (1)：
マス・コミュニケーション演習

5.

新たな医療コミュニケーション学の研究及び従メディアコミュニケーション演習 (2)：

来から継続して行っている情報システムの構築・

インターネットコミュニケーション演習

運用に関連した研究の具体的な内容は、下記である。

大学院博士課程では、社会医学専攻医療情報経済学分野を兼担し、医療情報経済学実習・演習を実施している。

(1) ヘルスコミュニケーションに関する研究
様々な臨床研究の成果は、実際に臨床あるいは学部教育では、医学部医学科学生向けの医療情社会の中で活用されることで初めてアウトカムの報学の講義を１コマ（「医学文献情報学（木内）」

改善に結びつくため、近年、医療と社会のコミュを担当している。

ニケーションという視点が重要視されている。この点を踏まえ、我々は、臨床と社会のニーズを集

研 究め、研究成果を医療従事者あるいは一般国民、患

医療コミュニケーション学分野では、従来の大者に広く伝えるために必要な「情報」と「コミュ学病院医療情報ネットワーク研究センターにおけニケーション」に関する知識と技術に関する研究

る情報システムの構築・運用を主体とした研究をを行なっている。

継続しつつ、医療･公衆衛生関連分野におけるコミュニケーション一般に関する研究にまで、その研(2) 患者－医療者間コミュニケーションに関する究対象範囲を広げようとしている。大学病院医療研究

情報ネットワーク研究センターから継続している

患者－医療者間のコミュニケーションは、効果

研究は、下記を特徴としている。

的な医療のための基盤である。実際の診療や模擬診療場面における患者-医療者間コミュニケーシ

１）情報ネットワーク・コミュニケーションの研究

ョンの分析を行い、患者アウトカムにどのような医学・医療情報関係の研究部門の中で、インタ影響を持つのか、患者および医療者の属性によっーネット等の情報ネットワーク・コミュニケーシ

てどのような影響を受けているのかなどを検討しョンを専門に研究する全国唯一の部門となっていている。また、医療コミュニケーションの分析手る点が特徴である。

法として欧米を中心に広く使用されている RoterInteraction Analysis System（RIAS）の普及を

２）医療でなく、医学を主たる対象としていること目指した研修も行っている。

日本の医学分野における情報学の研究部門が、病院情報システムを中心とした「医療」関係の情(3) ヘルスリテラシーに関する研究

報システム（病院情報システム、電子カルテ、遠マスメディアによる報道やインターネットの急

隔医療、レセプト電算化等）の研究を主として行

速な普及に伴い、健康や医療に関する様々な情報っているのに対して、「医学」関係の情報システム

が一般市民にも利用可能になる一方、必ずしも質（医学文献データベース、医学研究データ収集、の保証されていない情報も多く流布するようにな東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

374った。このような中、｢健康の維持･増進のためにTrials. 2013; 14(1): 333.

情報にアクセスし、理解、活用する動機や能力を

2. Kiuchi T, Yoshida K, Kotani H, Tamaki K,

決定する認知的、社会的スキル｣として、ヘルスリ

Nagai H, Harada K, Ishikawa H. Legal

テラシーという概念が注目を集めている。日本のMedicine Information System using CDISC

社会的文脈に沿ったヘルスリテラシーの測定尺度を開発し、それが患者および医療者のコミュニケ

ODM. Legal Medicine. 2013; 15(6): 332-334.
3. Ono N., Kiuchi T., Ishikawa H. Development and pilot testing of a novel educationーションや健康行動などにどのように影響するか

method for training medical interpreters.

分析を行っている。

Patient Education & Counseling. 2013; 93:604-611.

(4) UMIN に関するもの

4. Ishikawa H., Hashimoto H., Kiuchi T. The

UMIN で開発・運用されている多くの情報シス

evolving concept of "patient-centeredness"

テムが研究の対象となっており、先進的なもの・

in patient-physician communication re-

学術的に特徴のあるものについて、論文・学会発表等を行っている。他の分野の研究者との共同作
業によって構築されているシステムも多い。

search. Social Science & Medicine. 2013;
96: 147-153.
5. Anazawa

R.,

Ishikawa

H.,

Kuchi

T.

Evaluation of online machine translation
by nursing users. Computers, Informatics,(5) 臨床・疫学研究のための情報システム

Nursing. 2013; 31(8): 382-387.

臨床・疫学研究のための情報システムの開発・

6. Park MJ., Green J., Ishikawa H., Yamazaki

運用の研究を行ってきた。最近では、CDISC 等

Y., Kitagawa A., Ono M., Yasukata F.,の治験の電子化・標準化への取り組みを中心に行

Kiuchi T. Decay of Impact after Self-っている。UMIN においても、この成果を生かして、インターネット医学研究データセンターの運用を行っている。

Management Education for People with
Chronic Illnesses: Changes in Anxiety andDepression over One Year. PLoS ONE.
2013; 8(6): e65316.
7. Lai AY., Ishikawa, H., Kiuchi, T., Mooppil,(6) 情報ネットワークのセキュリティに関する研究

N., Griva, K. Communicative and Critical

全国の医療機関を VPN で結ぶ、医療 VPN、

Health Literacy, and Self-management

Web メールを用いた暗号電子メールの運用等のBehaviors in End-Stage Renal Disease

研究を行っている。UMIN の運用の上でもセキュPatients with Diabetes on Hemodialysis.

リティは非常に重要な要素であり、研究成果をUMIN 運営に役立てている。

Patient Education and Counseling. 2013;
91: 221-227.
8. Anazawa R., Ishikawa H., Kiuchi T. Use of
online machine translation for nursing

出版物等

literature - A questionnaire-based survey.
The Open Nursing Journal. 2013; 7: 22-28.

1. Tang W., Fukuzawa M., Ishikawa H.,
Tsutani K., Kiuchi T. Review of theregistration of clinical trials in UMIN-CTR
from 2 June 2005 to 1 June 2010 - focus on
Japan domestic, academic clinical trials.

9. Suka M., Odajima T., Kasai M., Igarashi A.,
Ishikawa H., Kusama M., Nakayama T.,
Sumitani M., Sugimori H. The 14-item
health literacy scale for Japanese adults(HLS-14).

Environmental

HealthandThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

Preventive Medicine. 2013; 18(5): 407-415.
10. Anazawa, R., Ishikawa, H., Park, MJ.,
Kiuchi, T. Online Machine Translation Use
with

Nursing

Literature:

Evaluation

Method and Usability. Computers, Informatics, Nursing. 2013; 31(2):59-65.
11. 常住亜衣子、石川ひろの、木内貴弘．医療面
接における医師・患者間コミュニケーション
スキル評価尺度：文献レビューと尺度構成項
目の分析．医学教育 2013; 45(5): 335-344.
12. 石川ひろの. 2013 フォーラム 『ヘルスリテラ
シー』：ヘルスリテラシーを“測る”. 健康開発 2013; 18(1): 35-39.
13. 榊原(関)圭子、石川ひろの、木内貴弘．日本語版 Mentoring Functions Questionnaire 9
項目版（MFQ-9）の信頼性・妥当性の検討．
産業衛生学雑誌 2013; 55(4): 125-134.
14. 木内貴弘．日本における CDISC の取り組みと課題．日本臨床試験研究会雑誌 2013; 41(supplement):13-18.

375

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

376

保健社会行動学／健康教育・社会学教授
橋本英樹（保健社会行動学）
准教授
近藤尚己（健康教育・社会学）
講師
未着任
助教
高田未里
ホームページ

http://webpark1166.sakura.ne.jp/

沿革と組織の概要

康決定要因の健康影響を射程に入れるべく、老年

当分野は、故宮坂忠夫名誉教授を初代とする保

社会科学分野を保健社会行動学分野に改名し、今健社会学講座を前身とし、わが国医学部における日に至る。当分野は社会的文脈の中で形作られる

医療社会学・行動科学研究部門として最も早期に健康、行動、認識のありようについて、社会学・創設されたもののひとつである。第２代教授であ

行動科学・経済学・心理学などの人文科学と健康る故園田恭一教授は、社会学者としての独自の視科学の融合を通じて研究することを一環としてミ点からこれを発展させ、わが国における保健社会ッションとし、健康の社会的格差の解消と、医療学の確立に多大な貢献を果たした。さらに第３代疾病モデルにとらわれない、健康を主体的に育む教授である川田智恵子教授は、エンパワーメン

個人や社会の構築に向けた科学的知見の蓄積と発ト・学習支援などの教育学的概念を健康教育の領信を志向している。

域に導入することで、健康教育研究に新たな展開をもたらした。1997 年からは、第 4 代教授であ教育る甲斐一郎教授のもと、倫理学などのより広い社

2013 年度は大学院では公共健康医学専攻専門

会科学を統合した老年社会科学分野の創設により職大学院において 4 コース、学部教育では健康総わが国における gerontology 発展の基礎の一角を合科学科において 5 コースを担当している。

形成するとともに、山崎喜比古准教授を中心とし

1. 公共健康医学専攻修士課程て慢性疾患の病体験やスティグマ形成の問題、健

1) 社会と健康 I, II：社会的健康決定要因に焦点

康生成論、健康格差論、医師患者コミュニケーシ

を当て、健康の社会的格差の形成メカニズム

ョンなどの社会学的研究が精力的に展開された。

や政策的取り組みの可能性について外部講師

2007 年、公共健康医学専攻専門職大学院の創立にを交えて、テーマ別のオムニバス講義を提供

伴い、本分野も改組され、さらに 2012 年より、した。テーマとしては収入格差、社会階層のライフコースアプローチを取り入れた、社会的健

生成、職業ストレス、ジェンダー、差別、健377

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

康影響評価などを取り上げた。II では、より

波調査については、データ公開を通じて、国際比実践的に社会的健康決定要因を取り上げ、演較研究を展開しつつある。

習方式を採用している。

また 2010 年度から若年成年を対象とした新た

2) 健康教育：健康増進や生活習慣行動に関するな社会調査（「まちと家族の健康」調査 Japanese

基礎的な行動理論・教育理論の講義を提供し、study of Stratification, Health, Income, andその後職場・学校・地域などのケースについNeighborhood; J-SHINE）を、医学・経済学・社て、外部講師の話題提供のもと、グループデ

会学・社会心理学・医療政策学などの研究グルーィスカッションを通じて、健康教育の目的、

プと共同で開始し、社会経済的格差の形成が、健限界・問題点、介入プログラムのマネジメン

康格差につながるメカニズムの同定と、それを回トにおける課題について理解を深化させた。

避するための社会経済的政策の在り方について実

3) 健康社会学：健康の医療モデルと社会モデルを対比させ、健康の社会的決定要因について証的検討を開始している。
日本福祉大学などと共同で、高齢者の大規模社

取り上げるほか、医師の社会化、慢性患者の会 疫 学 調 査 で あ る

疾患世界の理解、文化と健康など、医療・健Gerongological Evaluation Study）について、近康をとりまく社会学モデルについて講義した。

藤が事務局を務め、全国 20 以上の自治体が参加

J-AGES （ Japan

し、20 万人規模のデータが集積され、社会参加・
学部教育については、講義「健康社会学」、「健
康教育（職域、地域）」、「産業保健・看護」、「社会連携と高齢者の健康との関連が明らかにされつつ
ある。

調査実習」
「社会保障・福祉論」を担当した。

出版物等
研

究

本分野では、社会経済的格差による健康格差の実態把握やそのメカニズムの解明など、いわゆる社会疫学的研究を、最重要な研究テーマとして現在位置づけている。これまでも国民生活基礎調査

1. Furuya

Y,Hashimoto

Kondo
H.

N,

HealthYamagata
literacy,Z,socio-

economic status and self-rated health inJapan. Health Promot Int. 2013 Oct
2. Ishikawa H, Hashimoto H, Kiuchi T. Theなどの 2 次データを用いた解析を実施してきたが、

evolving concept of "patient-centeredness"

現在、経済産業研究所や本学経済学部との共同研in patient-physician communication re-

究として、高齢者を対象とした大規模パネル調査

search. Soc Sci Med. 2013 Nov; 96:147-53.

（「くらしと健康」調査 Japanese Study of Ageing

doi: 10.1016/j.socscimed.2013.07.026.

and Retirement; J-STAR）を実施し、所得・資本・

3. Tsugawa Y, Kumamaru H, Yasunaga H,

学歴・就労などの社会経済的要因と、医療・介護サービスへのアクセス、生活習慣、社会的支援など社会関係が健康に及ぼす影響について包括的かつ多面的な検討を進めている。本調査は、米国のHealth and Retirement Study と、その欧州・英Hashimoto H, Horiguchi H, Ayanian JZ.
The association of hospital volume withmortality and costs of care for stroke
inJapan. Med Care. 2013 Sep;51(9):782-8.
doi: 10.1097/MLR.0b013e31829c8b70.
4. Suzuki

T,MiyakiK,

Tsutsumi

A,

国姉妹調査、さらにアジア各国で現在展開する共Hashimoto H, Kawakami N, Takahashi M,

同研究の一翼を担うもので、すでにその第 1 ・ 2

Shimazu A, Inoue A, Kurioka S, Kakehashi
M, Sasaki Y, Shimbo T; J-HOPE study

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

378

group (the Japanese study of Health,Japan. Soc Sci Med. 2013 Jan;76(1):143-9.

Occupation,

doi:10.1016/j.socscimed.

andPsychosocial

factors

related Equity). Japanese dietary pattern

10. Yasuda T, Ojima T, Nakamura M, Nagai A,

consistently relates to low depressive

Tanaka T, Kondo N, Suzuki K, Yamagata Z.

symptoms and it is modified by job strain

Postpartum smoking relapse among women

and worksite supports. J Affect Disord.

who quit during pregnancy: cross-sectional

2013 Sep 5; 150(2):490-8. doi: 10.1016/j.jad.

study in Japan. J Obstet Gynaecol Res.

2013.04.044.

2013 Nov; 39(11): 1505-12.doi: 10.1111/jog.

5. Enari T, Hashimoto H. Does salary affect12098.

the choice of residency in non-university

11. Shrestha S, Aihara Y, Yoden K, Yamagata Z,

teaching hospitals? A panel analysis of

Nishida K, Kondo N. Access to improved

Japan Residency Matching Programmewater and its relationship with diarrhoea

data. Hum Resour Health. 2013 Mar 8;

in Kathmandu Valley, Nepal: a cross-11(1):12. doi: 10.1186/1478-4491-11-12.

sectional study. BMJ Open. 2013 Jun 28;

6. Miyaki K, Song Y, Taneichi S, Tsutsumi A,

3(6). pii: e002264. doi: 10.1136/bmjopen-

Hashimoto H, Kawakami N, Takahashi M,
Shimazu A, Inoue A, Kurioka S, Shimbo T.
Socioeconomic

Yamagata Z. Differences in the effect ofassociated with dietary salt intakes andmaternal smoking during pregnancy forblood

workers

childhood overweight before and after 5(J-HOPE Study). Int J Environ Res Public

years of age. J Obstet Gynaecol Res. 2013

Health. 2013 Mar 11; 10(3): 980-93. doi:10.

May;39(5):914-21. doi: 10.1111/jog.12025.

inis

12. Suzuki K, Sato M, Ando D, Kondo N,

significantly

pressure

status

2012-002264.

Japanese

3390/ijerph10030980.

13. Takagi D, Kondo K, Kondo N, Cable N,

7. Miyaki K, Song Y, Taneichi S, Tsutsumi A,

Ikeda K, Kawachi I. Socialdisorganization/

Hashimoto H, Kawakami N, Takahashi M,

social fragmentation and risk of depression

Shimazu A, Inoue A, Kurioka S, Shimbo T.

among older people in Japan: multilevel

Socioeconomic

significantly

investigation of indices of social distance.

associated with the dietary intakes of folate

Soc Sci Med. 2013 Apr; 83:81-9. doi: 10.

and depression scales in Japanese workers

1016/j.socscimed.2013.01.001.

statusis(J-HOPE Study). Nutrients. 2013 Feb 18;

14. Aida J, Kondo K, Kawachi I, Subramanian5(2):565-78. doi: 10.3390/nu5020565.

SV, Ichida Y, Hirai H, Kondo N, Osaka K,

8. Horiguchi H, Yasunaga H, Hashimoto H,

Sheiham A, Tsakos G, Watt RG. Does social

Ohe K. A user-friendly tool to transform

capital affect the incidence of functionallarge scale administrative data into wide

disability in older Japanese? A prospective

table format using a MapReduce program

population-based cohort study. J Epidemiol

with a Pig Latin based script. BMC Med

Community Health. 2013 Jan;67(1):42-7.

Inform Decis Mak. 2012 Dec 22;12:151. doi:

doi: 10.1136/jech-2011-200307.

10.1186/1472-6947-12-151.
9. Tokunaga

M,

Hashimoto

H.

Factors

affecting the entry of for-profit providers
into a price regulated market for formal
long-term care services: a case study from

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014379

臨床情報工学
教授
小山博史
助教
斎藤季
ホームページ

http://home.cie.m.u-tokyo.ac.jp:8080/ciemutk

沿革と組織の概要
情報工学とは、客観的な形で存在する情報を対分野も同様で、国内の大学の中に情報学関連の講座が登場し始める。

象とし、その伝達、記憶、処理、入出力などに関特に 21 世紀に入り、ヒトゲノム情報の解読にする方法を考案し、その装置やシステムを構築す代表されるバイオインフォマティクスの登場や病る技術を作ることに重点が置かれ、国内では情報院業務支援や地域医療連携をはじめとした多くの科学とほぼ同義に使われている。

医療分野の情報化のみならず，診療ガイドライン

医学への計算機（コンピュータ）の応用の歴史の電子化や知識処理技術を駆使した診療ナビゲー

を紐解くと、1950 年代に科学者や技術者の計算をション機能の実用化など医学・医療分野における支援する装置として登場し、1960 年代には統計や知識マネジメントへの応用も始まり、医学及びそ会計処理などの計算に用いられている。

の関連分野における情報処理はコンピュータ無く1980 年代になるとパーソナルコンピュータがしては成り立たなくなってきている。つまり、医登場し，コンピュータが個人の一般的な知的作業

学研究、診療、保健など医学・医療のどの分野をに利用される一方、大学病院などの大規模病院基

とってもその発展には情報工学への基本的理解が幹部門の業務の情報システム化が急速に行われた。

必須不可欠のものとなっている。

Information Engineering（情報工学）という

このような時代背景の中、臨床情報工学（Clinical

言葉は、1981 年 Martin J. と Finkelstein C.によInformation Engineering）教室は、平成 14 年度

り最初に提唱され、組織での情報処理技術を効率から始まった文部科学省科学技術振興調整費新興的かつ効果的に行うための計画、分析、設計、実分野人材養成プログラムの一つであるクリニカル

装などから構成される一連の情報システム化の方

バイオインフォマティクス研究ユニットの中の臨法論とされている。

床情報工学部門を前身として、平成 19 年 4 月国1990 年代に入ると，表現，設計，科学的発見な
どのヒトの思考への支援ツールとして利用されて内で初めて公共健康医学専攻医療科学講座の中の一分野として設置され、現在に至っている。

いる。同時に、組織の中の情報流通のみならず組
織間や社会全体での情報流通がインターネットを

教 育

介して国際的にも容易となり、高度情報化社会や最先端の情報工学技術の医学分野への応用に関

第四次産業革命とまで称されるまでになる。医学する医学と工学双方の知識と技術を有する国際レ東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

380

ベルの人材の育成を行うことを目指している。そ術と多様な情報要求に応じた情報処理技術に関すのため、医学・医療・保健分野の臨床における情る研究開発を行っている。

報工学技術の設計・開発・評価と情報化プロジェ(3) Biomedical Computer Graphics & Virtual

クトマネジメントに関する教育を担当している。

reality：

本務を当教室に置く教育スタッフは教授１名、助脳神経外科学教室と共同で本モデルを用いた教１名。京都大学や国立がん研究センタ-等から世3D Interactive Visualization 手法による手術前界的に著名な非常勤講師及び客員研究員を招聘し、診断精度の向上や手術への有用性, 術者の熟達度重責を果たせるよう努めている。

の評価に関する研究開発を行っている。

(1) 大学院医学系研究科(4) Public Health Informatics (PHI)：

公共健康医学専攻では、公共保健・医療分野へ

Public Health Informatics の現状について国の 情 報 工 学 技 術 の 応 用 （ Public Health内の情報化の現状とその課題について調査分析し、Informatics）に関する講義と実習を担当し、情報

欧米との国際比較研究を行っている。

工学技術を応用したに関する実践的知識と技術の出版物等習得を目標としている。
また、社会医学専攻医療情報経済学分野を兼担し、医学博士課程（4 年制）を受け持ち、データ
マイニングや Virtual Reality 技術の応用と評価

1. Yoshino M, Kin T, Saito T, Nakagawa D,
Nakatomi H, Kunimatsu A, Oyama H,
Saito N.Optimal setting of image bounding

法の修得を目標とした大学院セミナーや研究発表

box can improve registration accuracy of会を実施している。医科学修士専攻の学生も受け

diffusion tensor tractography. Int J Comput

入れており、当教室では医学博士、公衆衛生学修Assist Radiol Surg. 2013 Aug 20.

士の学位取得が可能である。
(2) 医学部医学科
社会医学専攻医療情報経済学分野の兼担により
医学部医学科の講義も一部担当している。

2. Saito N, Kin T, Oyama H, Yoshino M,
Nakagawa

D,

Shojima

M,

Imai

H,

Nakatomi

H.

Surgicalsimulationof

cerebrovascular disease with multimodal
fusion 3-dimensional computer graphics.
Neurosurgery. 2013 Aug;60 Suppl 1:24-9.

研

究

3. Yoshino M, Kin T, Nakatomi H, Oyama H,

医学への情報工学の応用について社会的価値がSaito N. Presurgical planning of feeder

高く、国際レベルの研究開発を目指し、以下の四resection with realistic three-dimensional

項目を中心に進めている。

virtual operation field in patient with

(1) Medical Decision Making：cerebellopontine angle meningioma. Acta

初期診療ガイドラインの電子的利活用を行う上で必要な医学知識構造化とその応用に関する研究を行っている。
(2) Data Mining & Knowledge Discovery from

Neurochir (Wien). 2013 Aug;155(8):1391-9.
4. Takai K, Kin T, Oyama H, Shojima M, Saito
N. Three-dimensional angioarchitecture ofspinal dural arteriovenous fistulas, withspecialreferencetotheintradural

Databases：

retrograde venous drainage system. J

インターネット上に公開されている複数の医学

Neurosurg Spine. 2013 Apr;18(4):398-408.

系データベースを仮想的に統合する仮想統合化技

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

381

薬剤疫学
特任教授
久保田潔
特任助教授
瀬戸口聡子
特任助教
木村公一、佐藤嗣道
ホームページ

http:// square.umin.ac.jp/pe/

沿革と組織の概要

じめ、2002 年からは NSAIDs と上部消化管出血

平成 24 年 4 月 1 日現在の構成員は、特任教授 1に関するケース・コントロール研究などの企業か

名（久保田潔）、特任准教授名（瀬戸口聡子、Dukeらの委託あるいは学会主導研究の研究事務局とし大学との併任）、特任助教 2 名（木村公一、佐藤ての役割を果たしてきた。

嗣道）、教務補佐員 3 名、事務補佐員 2 名、技術補佐員 3 名である。

教育

本講座は、平成 5 年（1993 年）4 月に寄付講座

本講座は本学医学部、健康科学・看護学科、大として設立され、その後 6 回にわたって延長され、学院医学系研究科公共健康医学、薬学系研究科医現在（20012 年）は平成 23～25 年度の第 6 期目

薬品評価科学講座における薬剤疫学の講義など大の 2 年目である。

学内の教育を関連講座との協力の下に実施してき薬剤疫学は、1980 年代に始まった新しい分野でた。また、ICH E2E ガイドラインに沿った薬剤疫あり、本講座の第 1 期 3 年目の平成 7 年（1995

学の研究方法による調査のデザインや実施に必要

年）7 月には本講座の故楠正前教授が中心となりな人材養成を目指して、企業の担当者・薬学部教

日本薬剤疫学研究会（現日本薬剤疫学会）が発足

育者・医薬品医療機器総合機構（PMDA）の若手した。

職員などを対象とする日本科学技術連盟（日科技本講座の第 2 期の平成 8 年からは、市販後医薬連）が主催する 6 ヶ月コースの「薬剤疫学セミナ

品 の 英 国 に お け る 一 調 査 法 で あ る PEMー」の運営に本講座は中心的な役割を果たしてい（Prescription-Event Monitoring）をわが国で試る。2006 年（平成 18 年）に初年度のセミナーを行するため、厚生科学研究として新 2 つのパイロ

実施し、2012 年には第 7 回目のコースを実施しットスタディを実施した。本講座の第 3 期 3 年目た。

である平成 13 年には、当講座が中心となり非営

そのほか、平成 22 年秋に本講座のスタッフが利特定活動法人（NPO）「日本医薬品安全性研究中心となって、薬剤疫学の本格的な教科書であるユニット（DSRU Japan）」を大学外に設立した。

「薬剤疫学の基礎と実践」を出版した。また、元、同ユニットでは上記 PEM のパイロット研究をは

英国規制当局の Patric Waller の“An introduction

382

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

to Pharmacovigilance”の邦訳「医薬品安全性監として医学情報大学病院医療情報ネットワーク

視入門：ファーマコビジランスの基本原理」が平（UMIN）の協力の下に、個人輸入されるサリド

成 23 年夏に出版された。

マイドの登録システムを開発した。上記 NPO は2009 年 6 月から、厚生労働省からの請負契約の研究

下に多発性骨髄腫に対する承認後も、多発性骨髄薬剤疫学研究は他の疫学研究と同様多数のヒト腫以外の疾患の治療のためなどに個人輸入されてを対象とする研究分野であり、その実施には研究いるサリドマイドの登録システムである Safety

費とともに研究を支える組織を必要とする。本講Management system for Unapproved Drugs

座が中心となって 2001 年に設立した特定非営利（SMUD）運営のための事務局として機能してい活動法人（NPO）日本医薬品安全性研究ユニットる。

（DSRU Japan）は、これまでに日本版 PEM の2011 年に入り、2011 年 4 月からわが国においパイロット研究の事務局として、また非ステロイても電子化されたレセプトのナショナルデータベ

ド消炎鎮痛剤と上部消化管出血の関係に関する住ース（NDB）の研究などへの二次利用が開始され

民コントロールを用いた症例対照研究実施のためることが明確になってきている。
本講座では NDBの研究事務局として機能した。

研究実施の現実化を見据え、わが国のレセプトデ

また、2006 年から 2009 年にかけては、岡山労ータを使った研究をいかに実施すべきかを検討す

災病院をはじめとして西日本の 26 病院の協力をるために、数十万人分のレセプトをデータベース

得て、悪性中皮腫患者 328 例の後ろ向き研究を実化 し て い る 日 本 医 療 デ ー タ セ ン タ ー （ Japan

施し、日本の抗がん剤治療で問題になることが多Medical Data Center）のデータを使った試行的

い間質性肺炎の悪性中皮腫における背景発現率と研究も開始している。

生存を検討した。

また、2011 年に始まった NDB の試行的利用申そのほか、複数の医師主導治験において、医薬請に 2 件応募し、そのうちの 1 件（乾癬の疫学研

品医療機器総合機構に提出する「治験薬副作用症

究）の申請が認められ、2012 年 10 月にデータが例報告書」作成を中心に重篤有害事象のハンドリ提供され、その解析が進められている。

ングを行っている。
また、当講座は平成 22 年度から稼働を開始した、東京大学医学部附属病院臨床研究支援センタ
ーの中央管理ユニットの「安全性情報部門」としての役割も担っている。
現在、本講座は日本薬剤疫学会と日本病院薬剤師会学術委員会による共同プロジェクトとして開始された、スタチン系抗脂血症治療薬と筋・肝・腎の有害事象に関するケース・コホート研究（Japan Statin Study, JSS）の牽引役として、同研究を支えている。上記 NPO は JSS の研究事務局をつとめている。
本講座は、平成 17-19 年度の厚生労働科学研究

出版物等
1. Ooba N, Setoguchi S, Ando T, Sato T,

Yamaguchi T, Mochizuki M, Kubota K.
Climas-based definition of death inJapanese claims database: validity andimplcations. PlosOne, in press..
2. Andersen M, Bergman U, Choi NK,
Gerhard T, Huang C, Jalbert J, Kimura
M, Kimura T, Kubota K, Lai ECC, OobaN, Ösby U, Park BJ, Pratt N, Roughead
EE, Sato T, Setoguchi S, Shin JY,
Sundström A, Yang YHK. The Asian
Pharmacoepidemiology
Network

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

(AsPEN): Promoting multi-national
collaboration for pharmaco-epidemiologic
research in Asia. Pharmacoepidemiol
Drug Saf. in press.
3. Pratt N, Andersen M, Bergman U, Choi
NK, Gerhard Y, Huang C, Kimura M,
Kimura T, Kubota K, Lai ECC, Ooba N,Ösby U, Park BJ, Sato T, Shin JY,
Sundström A, Yang YHK, Roughead EE.
Multi-country rapid adverse drug event
assessment: The Asian Pharmacoepidemiology Network (AsPEN) antipsychotic and acute hyperglycaemia
study. Pharmacoepidemiol Drug Saf. inpress..
4. Kubota K, Okazaki M, Dobashi A,
Yamamoto M, Hashiguchi M, Horie A,
Inagaki A, Kikuchi T, Mochizuki M.
Temporal relationship between multiple
drugs and multiple events in patientreports on adverse drug reactions:findings in a pilot study in Japan.
Pharmacoepidemiol Drug Saf. in press.

383

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

384

漢方生体防御機能学
特任教授
岡部哲郎
特任助教
喩 静
ホームページ

小泉英樹
http://square.umin.ac.jp/seitai/

沿革と組織の概要という観点から、第四期、平成 17 年 7 月 16 日に本寄附講座は、生体防御機能学という観点からは本寄付講座の名称を当初の生体防御機能学講座

漢方医学の有効性、適応と限界を科学的に明らかから漢方生体防御機能学講座に改称し遺伝病の漢にすることを目的として、平成 8 年 7 月 16 日に方薬による non-genetic therapy を開始しました。

旧物療内科を協力講座として設置されました。平

漢方医学は西洋医学と異なる病態認識に基づい

成 11 年 7 月 16 日に老年病科も協力講座に加わり、ており、世界に通用する医学として東西医学を融更に 3 年間更新されました。この間にアレルギー

合するには、単に漢方薬の西洋医学的解釈を目的

疾患、自己免疫性疾患、加齢に伴う異常に対するとした薬理学的研究では不十分であり、この伝統漢方薬の作用を基礎的・臨床的に研究して来まし

医学独自の病態生理学を科学の言語に翻訳できるた。協力講座の全面的支援の下で、漢方薬の臨床本格的研究が益々必要とされております。それに薬理的研究から疾患モデル動物を使った研究、さは化学的分析とともに生物物理学的研究が特に必らに作用機序の解明まで幅広い研究がなされて一要とされます。そのため第四期には「東洋の生命定の成果を上げてきました。また、欧米で最近注科学としての漢方医学」(全学自由ゼミナール)と目を集めている代替医療も含めた伝統医学全般にして疾患の科学研究情報の収集とその漢方医学的関する基本的知識を学生に選択科目として教育し分析・統合作業を開始しました。また高齢者医療てきました。平成 14 年 7 月 16 日に更に 3 年間更がますます重要となっておりますが、漢方医学で新されました。平成 16 年からはコアカリキュラ

は加齢という心身の経時的変化を疾患発症の基本

ムとして東洋医学・代替医療が系統講義に組み込的生理として詳細に分析しており、加齢の制御は

まれ本講座が講義を担当しております。また卒後

漢方医学では養生学として確立されております。

教育として漢方セミナーを定期的に開催し、教育

特にホルモン補充療法は漢方治療と共通する概念

活動を強化しております。また MINKS 放映で全であり、東西医学融合による加齢制御の本格的研

国の医科大学を対象に漢方セミナーを行ってきま

究は益々重要な研究となっております。それにはした。なお本講座は生体防御機能学という観点か

漢方医学を本格的に研究する若手医師・研究者をら漢方医学の研究・教育・臨床研究を科学的に行育てることも急務であります。現在本講座では大う目的で設置されたものでありますが、内容をよ

学院生の教育及び基礎研究とともに臨床研究活動、り的確に講座の名称に表現することが必要である

特に東西医学の融合による臨床治療学の開発と老385

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

化の制御の検討、外来診療、教育活動を行ってい手医師の育成を目標としている。また国際教育研ます究活動として世界 40 ヶ国の学生に漢方の基本的原理の講義と実習を東大生と一緒に国際的実験授

診療
漢方生体防御機能学講座に所属する医師は、総合内科の中で、主として漢方薬を中心として診療業を行った（Harvard Project for Asian andInternational

Relations｢ HPAIR ｣Tokyo

Conference 医療分科会 講義）。

（漢方外来）を行っている。大学院生、医学生を大学院教育としては、アレルギー・リウマチ学

対象に外来見学と実習も行っている。さらに学外

講 座 、 加 齢 医 学 講 座 と 協 力 し て cell biology,の漢方外来と共同研究を行っている。共同研究がmolecular biology, biophysics を中心とした研究

可能な関連医療機関を全国より集め、東大病院及の基礎的教育を行っている。また卒後臨床教育とび、関連医療機関における東洋医学の診療レベル

して、東京大学付属病院総合研修センターと協力の向上と充実をはかり、漢方生体防御機能講座をしての医師に対する漢方医学セミナーを実施して中核拠点として臨床研究のネットワークを構築しいる。また、漢方症例検討会による漢方医学の臨ている（東京大学統合伝統医学研究会）。

床教育も行っている。また、学内における当講座
以外での漢方医学の研究にも協力している。

教育
東京大学医学部では、かつて「治療学」
（板倉武

研究

担当）の中で、漢方と鍼灸の系統講義が昭和 30

研究に関しては培養細胞を使用した生化学的、年代頃まで行われていた。日本東洋学会の理事、薬理学的研究に加え生物物理学的方法も導入して、重鎮に東大関係者が多いのはこの影響である。漢

国際的にも漢方医学を西洋科学に翻訳できる本格

方生体防御機能学講座は寄付講座であるが、この的な研究を行っている。まず漢方医学の基本的病

伝統を復活させ医学部の中における漢方医学教育

態生理（証）の科学研究を生物物理学的観点からの典型を創ることを目指し、活動を行ってきた。

立ち上げた。第四期の成果として、漢方薬の有効平成 13 年 3 月に医学部教育におけるコアカリ

成分が性ホルモン様作用を持つ事が証明された。

キュラムが発表され、その中に和漢薬の知識を学

内因性ホルモンと異なりその作用機序は non-

ぶことが入れられた。東京大学においても、平成

genomic action が主体であることも判明した。更

14 年度から実施することを求められているが、生年期障害にしばしば漢方薬が用いられるが、この体防御機能学は既に充分にこの任にあたることがことは更年期のホルモン補充療法の代替治療とし可能な実績を持っている。

て漢方治療の可能性を示唆した。また、最近欧米

学部教育としては平成 16 年より医学部の系統で盛んに議論されている抗老化ホルモン補充療法

講義として東洋医学・代替医療を担当している。

の代替治療としての漢方療法も可能性も示唆した。

平成 18 年より全学自由ゼミナール（東洋の生命

今後、漢方薬による副作用のないホルモン補充抗科学としての漢方医学）を担当している。平成 19

老化療法の開発を行う。もう一つの成果として、年には基礎統合講義（漢方）4 単位が行われた。

神経変性疾患の治療分野で脊髄小脳変性症の治療

また MINKS 放映による東洋医学の講義を全国の研究が新たに展開した。漢方薬による治療の成果

国立大学医学部、医科大学対象に行っている。西がでており、遺伝性脊髄小脳変性症タイプ６の漢洋医学と東洋医学の両者に優れた技能を有する若方薬による治療法が開発され、多系統萎縮症の治東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

386

療も開始された。また、パーキンソン病、てんかん、多発性硬化症、脊髄視神経炎の漢方治療も行い、一定の効果が確認された。神経疾患の漢方治療は今後の重要な研究課題である。遺伝性脊髄小脳変性症に対する漢方療法については遺伝子異常に対する漢方薬の作用機序の分析を行い、種々の遺伝性疾患の漢方による non-genetic therapy を開発する。
また漢方治療は本来再生医療を包含しており、抗老化治療等を再生医療の観点からその作用機序を解明していく。実際骨・関節の老化による脊椎辷り症の漢方治療を行い症状のみならず脊椎の辷りの改善を確認した。このように我々は、骨関節疾患における再生治療に成功しており、この分野での漢方治療の有効性を更に検証する。また、心身一如の漢方医学の基本概念を心身医学による分析と神経内分泌学的視点による統合的研究により検討し、漢方薬の有効性の機序を科学的に解明する。以上、臨床研究としては治療法が存在しない
遺伝性疾患や神経変性疾患、認知症、緑内障、再生不良性貧血、溶血性貧血、骨髄異形成症候群、
シエーグレン症候群、骨粗鬆症、肺気腫などの加齢に伴う疾患を対象に本格的に漢方治療が進行中であり、その有効性を検証されつつある。

発表論文
1. Wieland LS, Manheimer E, Sampson M,
Barnabas JP, Bouter LM, Cho K, Lee MS,
Li X, Liu J, Moher D, Okabe T, Pienaar ED,
Shin BC, Tharyan P, Tsutani K, van derWindt DA, Berman BM. Bibliometric andcontent

analysisoftheCochraneComplementary Medicine Field specialized
register of controlled trials. Syst Rev. 2013
Jul 4;2:51. doi: 10.1186/2046-4053-2-51.
2. 岡部哲郎 東洋医学はシステムネットワーク
医学である 実験医学 31(5)：828−829, 2013

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014387

臨床疫学研究システム学
特任准教授
小出大介
特任助教
高梨幹生
特任研究員
水野由子
ホームページ

http://cbi.umin.ne.jp/dces/index.html

沿革と組織の概要

在の臨床研究支援センター長）が兼任していたた

臨床疫学研究システム学講座（Department of

め、CBI のゲノム科学部門を継承・発展させたユ

Clinical Epidemiology and Systems）は、文部科

ビキタス予防医学講座の教職員との協力のもと予学省の振興調整費によるクリニカルバイオインフ

防医学を含めた幅広い活動をしてきた。さらに 22ォマティクス（CBI）研究ユニット（代表：永井世紀医療センター内にある臨床試験データ管理学

良三 当時の循環器内科教授（現在の自治医科大学講座との共同運用として臨床試験・研究全体のコ長））が 2006 年度末（平成 18 年度末）に 5 年間

ンサルテーションも実施している。そして小出特の活動を終了する期限を迎えたことから、この任准教授は医療情報学の出身であることから、病CBI の臨床疫学部門を継承し発展させる形で、院内の企画情報運営部および大学病院医療情報ネ2007 年（平成 19 年）4 月に当時の万有製薬株式

ットワーク研究センター（UMIN センター）、疫会社（現在の MSD 株式会社）の寄付によって設

学・生物統計学講座や薬剤疫学講座との協力のも立された。設立当時の教員は山崎力特任教授と小とで、臨床疫学分野における情報の標準化やシス

出大介特任准教授であった。

テム化を進めている。

その設立目的は、大量かつ経時的な臨床情報を2012 年（平成 24 年）4 月には第一期の 5 年の扱うこととなる生活習慣病を中心とした予防医学

時限を終えて更新され、第 2 期目に入っている。

領域において、質の高い臨床疫学研究を行うため

その際に山崎特任教授が東京大学医学部附属病院の臨床情報交換規格の標準化とそれに基づくシスの臨床試験支援センター長兼教授）に異動となり、テムを創生して、その有効性を実証し、その学術

また親講座として糖尿病・代謝内科（門脇 孝教授）

的基盤となる「臨床疫学研究システム学」を確立が加わり、検診部との兼務で高梨幹生特任助教及するとともに、今後必要性の増大する当該分野のび水野由子特任研究員が採用された。そしてさら人材養成に貢献するためである。

に 2013 年（平成 25 年）3 月には、改めて循環器

運営体制としては、親講座である循環器内科と内科（小室一成教授）、および新規に臨床研究支援の連携を持ちながら、2007 年（平成 19 年）に設センター
（山崎力教授）が親講座として加わった。

立された検診部の部長を当時の山崎特任教授（現このように診療科と検診部および臨床研究支援

388

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

センターとも連携を持ちながら教育・研究を実施

日に自治医科大学の教育・研究棟 1 階大教室 2 にしている。さらにこれまでのように小出特任准教

おいて開催された第 9 回臨床研究セミナーで、小授が個人情報管理補助者を担当し、医学研究科・出特任准教授が「臨床研究・治験の e-learning シ

医学部で行われるヒトゲノム・遺伝子解析研究にステムを展開する研究」のタイトルで講義を行っ

ついて、個人情報を匿名化する作業も行っており、た。さらに 2013 年（平成 25 年）7 月 4 日に東京2013 年度（平成 25 年度）では、31 件の依頼によ薬科大学にて、「“臨床薬理学特論”医薬品の効果・り 6184 検体の匿名化を実施した。

副作用の評価（３）薬剤疫学」の講義もした。

さらに CBI 時代から継続して学内外の機関との協力のもと、教育・研究を実施している。

厚生労働省の公募により小出特任准教授が研究代表者として採択された「大学の連携による職
種・レベル別に対応した臨床研究・治験の教 育

e-learning システムを展開する研究」の 2 年目に東京大学医学部健康総合科学科 3 年生対象「薬あたる 2013 年度（平成 25 年度）は、実際に理・毒性学」において「循環器・生活習慣病領域

e-learning システムを UMIN 上に導入してサーの臨床試験およびゲノム解析について」というタビスを開始した。このように臨床疫学のみならず

イトルで山崎力教授に代わり小出特任准教授が広い意味での臨床研究や治験を担う人材養成に取2013 年（平成 25 年）5 月 14 日に医学部３号館

り組んでいる。

N101 にて講義を行った。また 2013 年（平成 25年）11 月 19 日には「医学共通講義 XXXIII」に

研 究

おいて「データベースによる薬剤疫学・薬剤監視」

1） 臨床疫学研究に利用可能な医療情報データベというタイトルで医学教育研究棟 13 階第 6 セミースの構築とバリデーション・スタディ

ナー室にて小出特任准教授が講義をした。さらに

厚生労働省が医薬品等の安全対策の向上のため

高梨特任助教が医学部医学科の 5，6 年生を対象に 1000 万人規模の医療情報データベース基盤整としたクリニカルクラークシップ（病棟実習）に備事業として東京大学を含む 10 医療施設を選定

おいて、2013 年度（平成 25 年度）から脂質分野

し、そのうちまず東京大学から医療データベースの講義を担当している。

の構築が始まることとなった。このシステム構築

そして学内外を対象にメディカルライティング

およびデータのバリデーション事業を小出特任准

基礎講座を、2013 年（平成 25 年）9 月 12 日と教授が厚生労働省からの受託研究として 2013 年

13 日に集中講義形式で、特定非営利活動法人

度（平成 25 年度）担い、他の機関とともに臨床（NPO）日本メディカルライター協会（JMCA）

疫学研究に活用することを目指している。

主催、臨床疫学研究システム学講座と臨床試験データ管理学講座、ユビキタス予防医学講座の 3 講

2） 医療の質向上のための研究座共催にて開催した。また薬剤疫学講座とともに病院の医療の質・評価委員会、国際診療部運営

公開講義を 2013 年（平成 25 年）11 月 9－10 日

委員会、クリニカルパス委員会および保険委員会に東京大学医学部附属病院内で開催し、「日本におのメンバーおよび病院機能評価委員会の委員長をけるレコードリンケージの可能性」のタイトルで本講座の小出特任准教授が担当し、院内の機能評

小出特任准教授が講義をした。

価の自己点検等、医療の質向上に貢献している。

学外に対しては、2013 年（平成 25 年）4 月 23

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 20143） 臨床疫学分野における情報の標準化

389

患を基軸とした疫学研究を行っている。近年、動日 米 EU 医 薬 品 規 制 調 和 国 際 会 議 （ ICH:

脈硬化性疾患の発症リスクに関し、古典的な生体International Conference on Harmonisation of

指標にとどまらない新しい観点が求められている。

Technical Requirements for Registration of

平成 25 年度は、生体内の酸化促進因子である慢Pharmaceuticals for Human Use）や国際的な医性炎症や感染が動脈硬化に及ぼす影響に着眼し、療情報の標準化団体である Health Level 7（HL7）

健常者の鉄過剰状態が、動脈硬化に促進的に影響に小出特任准教授が参加して、医薬品等の規制情することを見出したほか、潜在的な甲状腺機能異報の伝送について電子的標準に関する作業をして常と循環器疾患の関りについて研究を進めてきた。

おり、特に安全性情報の電子的標準化を中心に検健常人を対象に包括的な臨床研究を行うことは、討を進めている。また Clinical Data Interchange

新規の病態メカニズムの探索にも繋がり、予防医Standards Consortium（CDISC）の活動にも参学研究が包含する可能性は大きいといえる。

加し、臨床試験などにおける臨床情報の相互運用

出版物等性についても研究を行っている。
4） 脂質代謝メカニズムの in vivo 解析
脂質代謝メカニズム解明のため、トリアシルグ(1) Yamazaki T, Kohro T, Chujo M, Ishigaki M,
Hashimoto T.: The occurrence rate of
cerebrovascular and cardiac events in pa-

リセロール（TG）やコレステロールエステル（CE）

tients receiving antihypertensive therapyの水解酵素を欠失させた遺伝子改変マウス、高コfrom the post-marketing surveillance data

レステロール血症を来す遺伝的背景を持ったマウfor valsartan in Japan (J-VALID). Hyper-

スなどを用いた in vivo 解析について高梨特任助

ten Res.36:140-150, 2013.

教を中心に実施している。
糖尿病などのインスリン作用減弱時に生じる著しい高 TG 血症に着目し、糖尿病モデルマウスを用いてその原因解明を目指している。また、これまで研究を進めてきた「自然突然変異により生じ(2) 小出大介: 病院機能評価のトレンド. 日中医学 28(2):3. 2013.
(3) 小出大介: 序文：「SS-MIX を基盤とする大規模データベースを用いた医薬品等の安全性調査・研究」の企画にあたって. 薬剤疫学
18(1):13. 2013.

た新規肥満抵抗性マウス」について一定の成果が(4) 小出大介、木村通男: 大規模データベースの得られたことから、2013 年秋に初めて学会で報告

バリデーション. 医療情報学 33 (Suppl.):した。現在、原因遺伝子の同定のため研究を進め

12-3. 2013.

ている。さらに各種の脂質異常症モデルマウスや
脂肪肝モデルマウスなどを用いて、脂質代謝と肥満・脂肪肝とを繋ぐ分子メカニズムの探索を行っている。

(5) 小出大介: 医療情報データベースを用いた安全対策. 臨床薬理. 44 (Suppl.): s133. 2013.
(6) 山崎晶司、吉尾卓、苅尾七臣、浜本敏郎、星出聡、小出大介: アカデミアにおける治験・臨床研究に関する教育の実態調査. 臨床薬理.
44 (Suppl.): s315. 2013.

5） 循環器疾患の予防医学
当講座の水野由子特任研究員を中心に、東大検診部のデータベースをもとに、臓器領域をまたがる幅広い受診者情報を網羅的に探索し、循環器疾(7) 小出大介: 日本の医療データベース研究の現状. 日本薬剤疫学会第 19 回学術総会 抄録集.
p38. 2013.
(8) 水野 由子, 山崎 力, 小出 大介, 小室 一成:
ヘリコバクターピロリ菌感染と口腔内病巣東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

390の関連. 人間ドック. 28(2):274, 2013.
(9) 久保田 潔, 小出 大介, 古閑 晃, 景山 茂,
植田 真一郎, 木村 通男, 豊田 建, 大橋 靖
雄, 大津 洋, 青木 事成, 小宮山 靖, 庄本
幸司, 平河 威, 篠田 英範, 佐藤 嗣道:
SS-MIX 標準ストレージを活用した製造販売
後の調査・臨床研究推進に関する提言. 薬剤
疫学. 18(1): 65-71.2013.
(10) 小出大介: 序文：「SS-MIX を基盤とする大規模データベースを用いた医薬品等の安全性調査・研究」の企画にあたって. 薬剤疫学
18(1):13. 2013.
(11) 水野 由子, 山崎 力, 興梠 貴英, 飯室 聡,
小出 大介, 小室 一成: 頸動脈内膜中膜複合体厚（intima-media thickness）と鉄過剰. 超音波医学. 40 (Suppl): S458. 2013.
(12) 小 出 大 介 ： ナ シ ョ ナ ル デ ー タ ベ ー ス とSS-MIX の現状. 応用統計学会 2013 年会講演予稿集.p11-16. 2013.
(13) 小出大介: 日経メディクイズ 医学統計の読み 方 . 日 経 メ デ ィ カ ル . 3(544):125-126.
2013.
(14) 小出大介: 電子的副作用報告に関する ICH
国際仕様標準の検証. 東京大学先端医療シーズ開発フォーラム. p109. 2013.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014391

ユビキタス予防医学
特任准教授
鈴木

亨

澤城

大悟

特任助教

ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/upm/

沿革と組織の概要

テムを開発し、人間ドック等予防医学へ導入する

ユビキタス予防医学講座は東京大学大学院医ことである。また心血管治療薬の創薬、薬剤効能学系研究科寄付講座として、
平成 19 年
（2007 年）の最適化等につながるサロゲート・バイオマーカ

8 月１日より運営を開始した。第一期はトーアエーを開発する。さらに、プロテオーム診断の臨床

イヨー株式会社、シオノギ製薬株式会社、日本電導入がもたらす先進的な個別化医療を支援する情気株式会社の 3 社から、また第二期（平成 22 年 8

報基盤技術も開発することにより、予防医学・参月）よりはシオノギ製薬株式会社よりの支援を受

加型健康増進医療を推進する。このようなトータ

け活動を継続している。
関連する前身部門として、

ルなシステムを研究する応用科学「ユビキタス予東京大学大学院医学系研究科クリニカルバイオイ

防医学」を確立することが目的である。

ンフォマティクス研究ユニット（代表：永井良三）

本講座は、平成 19 年に東京大学医学部附属病がある。同部門は平成 14 年（2002 年）に文部科院に新設された検診部を診療および学術的から支学省科学技術振興調整費人材養成プログラムとし援している。本講座と同様に、検診部の運営を支て東京大学医学部附属病院内に設置された。平成

援する講座として、臨床疫学研究システム学講座

19 年に同ユニットが終了することを受け、これをがあり、本講座と協力関係にある。

引き継ぐ形で本講座と臨床疫学研究システム学講座が設置された。なお、両講座とも関連講座は東京大学大学院医学系研究科循環器内科である。

研

究本講座では高度かつ鋭敏なプロテオーム解析

初代担当は鈴木亨であり、平成 19 年 8 月 1 日

技術を用いて、疾患の予防・早期発見に役立つ診より客員准教授、平成 20 年 4 月 1 日より特任准断技術を開発すること、また疾患メカニズムの解教授を務める。教員は 1 名、平成 23 年 3 月まで

明等基礎的な研究成果を具体的な臨床応用・成果

相澤健一、平成 23 年 4 月より澤城大悟が特任助へと結実させることを目的とするトランスレーシ

教を務めている。

ョナルなリサーチを活動の主軸としている。診断用バイオマーカーならびに診断用診療システムの本講座の設置目的は、高度かつ鋭敏なプロテオ

開発では、代表例として、心血管疾患における蛋ーム解析技術を用いて、予防・早期発見につなが白質の修飾・変性の測定法を開発し、今までになる診断用バイオマーカーならびに診断用診療シス

かった早期診断のためのバイオツールの開発を行東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

392っている。具体的な成果として、本講座の鈴木亨

教

育特任准教授と島津製作所が共同で開発した、世界東京大学 21 世紀ＣＯＥプログラムおよび、グ初の虚血性心疾患のバイオマーカーが挙げられる。

ローバルＣＯＥプログラムにおける学術講演・講

これは、特定蛋白質のプロセシング産物ならびに義（医学部と薬学部との共通講義）を担当し、心翻訳後修飾等の定性的な評価ならびに定量的な測血管疾患のプロテオミクス解析から遺伝子発現制定を可能にした質量分析測定と、免疫法のハイブ御を中心とした分子病態から創薬までを概説した。

リットであるイムノ質量分析法を用いて、心血管

また、医学部附属病院臨床ゲノム情報部公開セミ

病態に重要な蛋白質の変化を検出するものである。

ナー講義も担当し、臨床におけるプロテオミクス

すでに、虚血性心疾患の世界初のバイオマーカー

解析の総論について講演した。本講座の関連講座として臨床での有用性を確認しており、その成果である循環器内科の大学院生および博士研究員のを論文として発表し（Clin Chem, in press）、また教育および研究指導も行った。

東大病院からプレスリリースとして周知も行った。

出版物等（http://www.h.u-tokyo.ac.jp/press/press_archiv
es/20130516.html）
プロテオーム解析技術を用た診断用バイオマ
ーカーならびに診断用診療システムの開発につい・英文論文
1. Garrido-Martín EM, Blanco FJ, Roque M,
Novensà L, Tarocchi M, Lee UE, Suzuki T,ては、具体的には平成 23 年度より厚生労働省医Friedman

療機器開発（ナノテクノロジー等）総合推進研究

C.Vascular injury triggers Krüppel-like

事業：心臓カテーテル検査の低侵襲性代替診断法

factor 6 (KLF6) mobilization and co-の開発－被曝量低減化に向けた革新的体外診断薬

operation with Sp1 to promote endothelialの開発－を行い、産学連携共同研究（株式会社島activation through upregulation of the

津製作所との共同研究）を講座のメイン研究プロ

Activin Receptor-Like Kinase 1 (ALK1)

ジェクトとして継続実施している。
また、プロテオーム診断法の開発に留まらず、SL,

BotellaLM,

Bernabeu

gene.Circ Res. 2012, 112(1): 113-127.
2. Di Eusanio M, Trimarchi S, Patel HJ,
Hutchison S, Suzuki T, Peterson MD, Di

その臨床導入がもたらす先進的な個別化医療を支Bartolomeo R, Folesani G, Pyeritz RE,

援する情報基盤技術（IT）も開発する。将来的にBraverman

は人間ドック等予防医学へ導入することも目指し

Isselbacher EM, Nienaber CA, Eagle KA,ている。このように、予防医学や基礎医学の知見

Fattori R. Clinical presentation, manage-を臨床応用につなげるトランスレーショナルリサ

ment, and short-term outcome of patientsーチを推進する応用科学が「ユビキタス予防医学」

with type A acute dissection complicated byであり、本講座名の所以である。

診

療

mesentericAC,

Montgomery

malperfusion:

DG,

Observations

from the International Registry of Acute
Aortic Dissection. J Thorac Cardiovasc
Surg. 2012, 145(2): 385-390.

本講座は東京大学医学部附属病院検診部の運3. Ishida J, Suzuki T, Aizawa K, Sawaki D,営に携わるとともに、検診部の診療および学術的

Nagai R.Comparison of Analytical Per-支援も行っている。

formance of Two Single-step Measurement
Devices of B-type Natriuretic Peptide. Int
Heart. 2012, 53: 320-323.

393

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

Y.

分子標的薬 Ⅱ-5.疾患領域別分子標的薬の基

Vascular dysfunction even after 20 years in

礎研究 (4) 血管・循環器系疾患の分子標的薬

children

研究4. Suzuki

T,

Tomiyama

exposedtoH,

Higashipassivesmoking-

alarming results and need for awareness.

日本臨牀増刊号 2012, 11, 12, 378-382

Arterioscler Thromb Vasc Bio. 2012, 32:
・国際学会

841-842,
5. Suzuki T, Isselbacher EM, Nienaber CA,

American heart association scientific session

Pyeritz RE, Eagle KA, Tsai TT, Cooper JV,

2012 (Los Angeles, CA, USA: 2012/11/5-8)

JanuzziAC,

1. Toru Suzuki, Eric M Isselbacher, Kim A

Montgomery DG, Fattori R, Pape L, Harris

Eagle, Christoph A Nienaber, Daigo Sawaki,

KM,

M,

Lindsay M Hagan, Daniel G Montgomery,

Ramanath VS, Froehlich JB. Type-selective

James B Froehlich, Effect of Medical

benefits of medications in treatment ofTreatment

acute

the

In-Hospital Mortality and Follow-Up Aortic

International Registry of Acute Aortic

Expansion in Patients with and Without

Dissection [IRAD]). Am J Cardiol. 2012,

Marfan Syndrome; Observations from the109: 122-127.

International Registry of Acute Aortic

JL

BooherJr,A,aorticOh

Braverman
J,

dissection;Peterson

(from

for

Aortic

Dissection

on

Dissection
・和文論文

2. Eduardo Bossone, Kevin M Harris, Toru

1. 相澤健一、鈴木亨

Suzuki, Rossella Fattori, Stuart Hutchison,

バイオマーカーの探索・発見・同定の試み.

Marek P Ehrlich, Reed E Pyeritz, P. Gabriel

Heart View 2012, 16(12): 306-310

Steg, Kevin Greason, Arturo Evangelista,

2. 相澤健一、鈴木亨

Matthias Voehringer, Daniel G Montgomery,

新しい動脈硬化のバイオマーカー開発 － 新Eric M Isselbacher, Christoph A Nienaber,

しいプロテオーム技術を用いて －.

Kim A Eagle, Stroke and Outcomes in

循環器専門医. 2012, 20(2): 237-244

Patients

3. 澤城大悟、鈴木亨、

with

Acute

Type

A

AorticPyeritz,

ArturoDissection

特集『バイオマーカーupdate ―診断から治療

3. DanGilon,

Reed

E

評価へ―』「急性大動脈解離」

Evangelista, Patrick O'Gara, Kevin M「ICU と CCU」, 2013, vol 37(1) 21-26

Harris, Alan C Braverman, Mark D

4. 澤城大悟、鈴木亨、

Peterson,

Matthias

Voehringer,

Toru

特集「循環器病のバイオマーカー」2．循環器

Suzuki,

疾患診療ツールとしてのバイオマーカー

Montgomery, Eric M Isselbacher, Christoph

f.

Lori

D

Conklin,Daniel

G

大動脈解離・大動脈瘤,

A Nienaber, Kim A Eagle, Amit Korach, Is

Heart View, 2012, vol.16 No12（増刊号）,

Conservative

72-78

Marfan5. 石田 純一、鈴木亨

Treatment

Syndrome

JustifiedPatients

inwith

Non-Complicated Acute Type B Aortic

慢性炎症と疾患 11.心血管病の分子マーカー

Dissection? Insights from the International

hsCRP，Pentraxin 3，Myeloperoxidase 他

Registry of Acute Aortic Dissection

別冊 BIO Clinica（バイオクリニカ）2012,10,20 vol1-(1)6. 石田 純一, 永井良三

4. Junichi

Ishida,Aizawa,

Daigo

Toru

Suzuki,

Sawaki,

KenichiTakayoshi

Matsumura, Scott L Friedman, Ryozo

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

394

Nagai, Krüppel-like Factor 6 Promotes

・国内学会

Obesity and Glucose Intolerance Through第 76 回日本循環器学会総会・学術集会

Adipocyte Differentiation（福岡: 2012/3/16-18）

5. Bo Kyung Son, Toru Suzuki, Daigo Sawaki,

1. Son BK, Suzuki T, Sawaki D, Aizawa K,

Kenichi Aizawa, Hong Zhan, Junichi Ishida,

Matsumura T, Munemasa Y, Zhan H,

Takayoshi Matsumura, Ryozo Nagai, KLF6

Okamoto Y, Ishida J, Nagai R, Aortic

Modulates Aortic Aneurysm Formation byremodeling stimulates aneurysm formation

Balancingin apoE-/- mice through gp130/STAT3

BetweenInflammatory

andsignaling.

TGFβ Signaling Pathways
6. Daigo

Sawaki,Toru

Suzuki,

Kenichi

2. Daigo

Sawaki,Toru

Suzuki,

KenichiAizawa, Takayoshi Matsumura, Yoshiko

Aizawa, Takayoshi Matsumura, Yoshiko

Munemasa, Junichi Ishida, Scott Friedman,

Munemasa,

Ryozo Nagai, Cardiomyocyte RegulatesFriedman, Ryozo

Cardiac Fibrosis through Cell to Cell

Recruitment and Polarization of Inflam-Interaction Mediated by KLF6

matory Cells through Cardiomyocytes in

7. Yoshiko Mizuno, Toru Suzuki, Takahide

Junichi

Ishida,Scott

L

Nagai, KLF6 Modulates

Initiation of Cardiac Fibrosis.

Kohro, Satoshi Iimuro, Tsutomu Yamazaki,

3. Kenichi Aizawa, Regulation of cardiac

B-type Natriuretic Peptide and Subclinicalhypertrophy by DNA damage response as

Atherosclerosis in Healthy Population

mediated by KLF5

European society of cardiology congress 2013
(Munich, Germany: 2012/8/25-29)
1. E. Bossone, A. Korach, R. Fattori, G.C.
Hughes, T.T. Tsai, D.G. Montgomery, K.A.
Eagle, C.A. Nienaber, E.M. Isselbacher, T.
Suzuki, Racial differences in acute aortic
dissection: insights from the International
Registry of Acute Aortic Dissection
2. Suzuki T, Biomarkers of aortic disease,invited session, The aorta: a mysterious
organ
FASEB Summer Research Conference "Biology& Pathobiology of Kruppel-Like Factors (KLFs)"(Snowmass, Colorado, USA: 2012/8/5-9)
1. Suzuki T, KLF6 in cardiovascular andmetabolic disease
2. Sawaki D, Krüppel-like Factor 6 Modulates
Recruitment and Polarization of Inflammatory Cells through Cardiomyocytes in
Initiation of Cardiac Fibrosis.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014395

慢性腎臓病(CKD)学
特任准教授
長瀬美樹
特任助教
吉田成孝

沿革と組織の概要
慢性腎臓病（CKD）学講座は、腎臓・内分泌

り、世界をリードする基礎研究拠点となることを目指しています。

内科（藤田敏郎教授）および泌尿器科・男性科（本間之夫教授）を協力講座として、日本ベーリンガ

研 究ーインゲルハイム株式会社からの寄付により、本講座では、メタボリックシンドロームが2009 年 1 月に大学院医学系研究科内に設立されCKD を進展させるメカニズムについて、CKD のた講座です。

主徴候である蛋白尿の主因である糸球体足細胞

慢性腎臓病（CKD）とは 2002 年に米国腎臓財

障害に焦点をあて、アルドステロン／鉱質コルチ

団により提唱された疾患概念で、末期腎不全・人

コイド受容体（MR）系、食塩、アディポカイン、工透析の予備軍としてのみならず、心血管病

酸化ストレス、免疫細胞による炎症機転などの関（CVD）による死亡のハイリスク群として注目

与を検討しています。元来、アルドステロン／を集めており、現行医療の最重要課題のひとつとMR 系は腎臓での塩分の再吸収を司る系で、塩分されています。

の少ない環境で生命を維持する手段として重要

本講座では、近年社会問題ともなっているメタな役割を果たしてきました。ところが近年、塩分

ボリッシンドロームによる CKD の発症メカニズの取り過ぎや過食といった生活習慣の変化に伴ムや、CKD が CVD を発症しやすい原因（心腎い、アルドステロン／MR 系の過剰な活性化によ連関）を解明し、新たな治療標的分子の同定、画る高血圧や心血管病、CKD が問題化するように期的な診断法・治療法の開発などトランスレーシ

なりました。我々はメタボリックシンドロームをョナルリサーチを推進し、CKD 治療に応用可能

呈する動物モデルを用いて、メタボリックシンド

なエビデンスを構築することを主要な研究テー

ロームに伴う CKD がアルドステロン／MR 系にマとしています。その際、協力講座や学内外の他強く依存すること、脂肪細胞より分泌される未知講座と密接な連携を図り、その豊富な臨床知見や、の因子（aldosterone-releasing factors: ARF）が多岐にわたる解析アプローチを活用・駆使し、治

アルドステロン過剰、腎での MR 活性化、ひい療戦略の理論的根拠や新規治療法開発につながては腎障害をもたらすこと、肥満に塩分過剰が加るような病態生理の解明、さらには臨床研究によわると MR 活性化が増強し、著しい心腎障害がるヒトにおける意義の検討を推し進めていきま生じることを示してきました。さらに腎臓でのす。本講座は本邦初の CKD に特化した講座であMR 活性化は血中アルドステロン濃度が必ずし396

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

も高くなくても生じることが判明し、遺伝子改変(3) SHR 肥満ラットと非肥満 SHR の脂肪細胞培

マウスの解析を通じて新たな MR 活性化因子と養液の比較に基づき、脂肪細胞由来アルドステロ

して低分子量 G 蛋白 Rac1 を同定しました。すなン分泌刺激因子 ARF を同定する。一般的に糖尿

わち、Rac1 という細胞内情報伝達物質が遺伝子病においてレニン－アンギオテニシン－アルド

変異やある種の細胞外刺激により活性化される

ステロン系全体が抑制されると報告される中で、と、アルドステロン非依存性に MR を活性化し肥満糖尿病においては高アルドステロン血症を腎障害を引き起こすこと、Rac 阻害薬が腎保護薬

示し、非糖尿病も含め一般に肥満病態においてはとして有望であることを世界に先駆けて報告しアンギオテンシンと相関しない高アルドステロました。

ン血症が見られることから、肥満病態において脂現在、分子細胞生物学的・発生工学的手法など多肪細胞からアルドステロン分泌をもたらす因子

角的アプローチでメタボリックシンドロームにが分泌されていることが推定され、我々も脂肪細伴う腎障害のメカニズムを解明するとともに、ヒ胞の培養上清で培養した副腎由来細胞からはアトにおける Rac1・MR 活性化の意義の検証、新ルドステロン分泌が亢進することを見出し、報告

規診断法・治療薬の開発を進めています。

してきた。現在同因子の同定に向けて絞込みを行(1) メ タ ボ リ ッ ク シ ン ド ロ ー ム モ デ ル 動 物っている。

（KKAy、SHR 肥満、食餌性肥満など）を用い(4) 新たな MR 活性化機構の同定。

て、臓器障害、Rac1・MR 活性化状態、Rac 阻(5) 新規治療薬（Rac、ARF、新たに同定された害薬や MR 拮抗薬の臓器保護効果、糖代謝・脂治療標的分子に対する阻害薬）の開発を進める。

肪細胞への影響を検討する。また Rac1 活性化を診断法に関しては、血中アルドステロン濃度に代惹起する因子を探索する。肥満糖尿病性腎症におわる臓器 MR 活性化指標を同定するとともに、いて腎 Rac1 が活性化することと、その抑制によ活性型 Rac1 の可視化法を開発し、腎生検サンプ

り MR 活性化とその下流遺伝子の発現が抑制さルなど臨床検体を用いて Rac1・MR 系が関与すれ、それと共に腎障害が改善することを見出した。

る病態を特定する。

これまでの Rac1-MR 系の腎障害における役割の(6) レニン－アンギオテニシン－アルドステロ

報告は血漿アルドステロン濃度が低値ないし正ン系全体の抑制として全体の rate-limiting step

常の病態における報告であったが、肥満糖尿病モであり、alternative pathway がないとされるレデルにおいては高アルドステロン血症を示してニンの阻害薬の効果をアンギオテンシン変換酵

おり、高アルドステロン血症存在下でも Rac1 の素阻害剤と比較した検討も行っている。人レニ抑制により MR 活性化を抑制しうることがはじ

ン・アンギオテンシノーゲンの遺伝子を導入した

めて示された。in vitro の検討においては培養メ

ツクバ高血圧マウスに対し、直接的レニン阻害薬

サンギウム細胞においてグルコース負荷が Rac1であるアリスキレンは比較的少量でアンギオテ

活性化・MR 活性化をもたらすこと、Rac1 抑制

シン I・アンギオテンシン II 共に著明な抑制を示により MR 活性化が抑制されることを示した。

した。アンギオテンシン変換酵素阻害剤はアンギ(2) 臓器・細胞特異的 Rac1 活性化・遺伝子欠損

オテンシン I を著明に上昇させ、アンギオテシン

マウス（腎糸球体足細胞など）を作製し、当該細II/アンギオテンシン I 比は著明に低下させたも胞における Rac1 活性化と MR カスケード・臓器のの、アンギオテンシン II 濃度の抑制はアリス

障害の関係を検証する。

キレンに劣る結果であり、腎障害抑制効果もアリ

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

スキレンが優れていた。これらも現在論文投稿中
である。

教 育
大学院生を中心とした研究者育成のための教
育も本講座の責務です。基礎実験や臨床試験の推進における教育はいうまでもなく、カンファレン
スによる学術的思考のスキルアップや国際学会を含む学会での発表、論文作成や投稿を積極的に行い、将来の東京大学の研究を担える人材の育成に努めています。

出版物等(1) Nagase M, Ayuzawa N, Kawarazaki W,
Ishizawa K, Ueda K, Yoshida S, Fujita T:
Oxidative stress causes mineralocorticoid receptor activation in rat cardiomyocytes: roleof small GTPase Rac1. Hypertension 2012 59:
500-6.
(2) Kawarazaki W, Nagase M, Yoshida S,
Takeuchi M, Ishizawa K, Ayuzawa N, Ueda K,
Fujita T: Angiotensin II- and salt-induced
kidney injury through Rac1-mediated mineralocorticoid receptor activation. J Am Soc
Nephrol 2012 23: 997-1007.

397

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

398

分子構造・動態学
特任教授
廣川信隆
特任助教
仁田亮、小川覚之ホームページ

http://cb.m.u-tokyo.ac.jp/

教 育

研 究

本講座では、最先端光学顕微鏡法によるイメー

本 講 座 で は 、 私 達 が 発 見 し た Kinesin

ジングの手法及びクライオ電子顕微鏡による原子

superfamily molecular motors（KIFs）の構造、レベルの解像度で機能蛋白の構造と動態を時間・機能、動態を解析することを目的としている。

空間分解能の極限まで追求する試みを行っている。

用いる手法は、最先端の光学顕微鏡法、クライフリークォーターは、電子顕微鏡の基礎技法、細オ電子顕微鏡、Ｘ線結晶解析、生物物理学、分子

胞骨格の細胞生物学、免疫細胞化学、組織培養、遺伝学等を駆使して課題を解決する。

ナノスケールの顕微鏡法、分子生物学、分子遺伝

すべての細胞は、細胞の機能にとり必須の機能学など、本人の希望にあわせて実際の研究室の研

蛋白分子を合成後、様々な膜小器官あるいは蛋白究に参加してもらっている。

複合体さらには mRNA 蛋白複合体として目的地

学部・大学院教育は細胞生物学・解剖学大講座

へ適正な速度で輸送する必要がある。この細胞内と一体となって行っている。教育は、講義と実習の物質輸送は細胞の重要な機能、形作りそして生ならびにフリークォーターからなる。

存のため必須である。私達は今までにこの輸送機

医学部学生及び理学部人類学学生を対象に骨学、構の主役である微小管をレールとしたキネシンス

肉眼解剖学、細胞生物学、発生学、組織学総論・ーパーファミリーモーター分子群（KIFs）を発見

各論 合計 323 時間を大講座全体で協力し一体とし哺乳類の全遺伝子４５個を同定した。またこのして行っている。また健康科学・看護学科生に研KIFs が多様な機能分子を輸送するだけでなく脳究方法論、解剖示説、合計 22 時間の教育を行っの高次機能、神経回路網形成、左右の決定、腫瘍ている。実習は教授、准教授、講師の内１名と助の抑制等に重要な役割を果たす事を明らかにして教が１名組んで担当している。なお、加えて講師来た。このようにモーター分子群 KIFs は重要なが他学部（教育学部、理学部、文学部等）生を対細胞機能の根幹を担っていると同時に私達の体の象に肉眼解剖学及び組織学の講義、実習（25 コマ、様々な基本的生命現象に深く関わっておりこの研

80 時間）を行っている。又大学院共通講義（分子究は分子細胞生物学、神経科学、発生生物学、生細胞生物学入門）を 15 コマ（23 時間）と実習 40

物物理学、臨床医学等の広範な学問分野に大きなコマ（70 時間）行っており、教育は大講座全体で学術的意義を有すると思われる。私達は今まで遺総計 518 時間である。

伝子群の発見、機能の解析、個体レベルの機能解The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

399

析、作動原理等すべての課題について常に世界を方のモーターの動きに伝わっていくことになる。

リードする研究を行なって来た。しかしながら未ところがネックリンカーの長さ自体は変化しない

知の多くの課題が存在しこれらを解く為、世界にため、リンカーとコアが近づく、遠ざかるという先駆けて研究を大きく発展させることを目的とし動きによって、2 つのモーター領域間の距離は規ている。本年度は以下の研究成果を得た。

定され、自ずと二量体モーターの微小管上の動きに制限が加わることになる。

微小管の構造と軸索輸送

KIF は ATP 加水分解により移動のエネルギー

微小管は、神経の形作りと機能にとり大変重要を得るのみならず、この化学反応に伴うヌクレオで、tubulin の mutation は、神経疾患を起因す

チド結合部位での局所的な構造変化がネックとコる。
これらの mutation を解析した結果、小胞や、アのドッキングを誘発し、結果的に KIF の微小管

ミトコンドリア等の軸索輸送が強く障害されるこ

上の動きをコントロールしていることがわかったとが分かった。これらの mutation は、βtubulin（Chang et al. 2013）。

の H2 helix にあり微小管表面の minus charge
変化させ、KIFs と微小管の結合を阻害する。其

KIF13B は LRP1 のカベオリン依存性エンドサイの結果、KIFs の局在が変化し、軸索の伸長を阻

トーシスを促進する。

害する。この結果、軸索輸送にとり極めて重要なLRP1（LDL Receptor related Protein 1）は

βtubulin のドメインが判明し、tubulin mutation

LDL や factorVIII といった多種類のリガンドとによるヒト神経疾患の分子機構が解明された

結合し細胞内に取り込む。しかしどのように( Niwa et al. 2013)。

LRP1 を介したエンドサイトーシスが制御されているかはほとんど解っていなかった。KIF13B は

ATP 状態での KIF モーター領域の構造変化

肝臓で発現が高く、肝細胞の洞様毛細血管側の細これまでに我々は X 線結晶構造解析を用いて胞膜上に局在した。KIF13B 欠損マウスでは血中

様々なヌクレオチド状態での KIF モーター領域

コレステロールや factorVIII の上昇が観察され、の構造を明らかにしてきたが今回 KIF4 モーター

KIF13B 欠損 MEF は LDL の取り込みが減少して領域の ATP 結合状態での構造を X 線結晶構造解

いた。KIF13B を細胞に発現させるとまず細胞膜析により初めて明らかにした。

上でカベオリンと共局在を示し、その後 LRP1 やこの構造はこれまでの構造と異なり、ヌクレオ

カベオリンと共に細胞質内に小胞の形で移動した。

チド結合ポケットのバックドアと呼ばれる部位が従来 KIF13B は hDLG1 と結合することが知られ完全に閉じられていた。さらにバックドアが完全ていたが、我々は utrophin も KIF13B と結合すに閉じることで、KIF の移動において重要な要素

ることを見出した。KIF13B を介して hDLG1 とであるスイッチ I 領域、スイッチ II 領域が構造的

utrpophin は結合し、さらに hDLG1 と utrpophinに安定化し、特にスイッチ II 領域の安定化に伴うはそれぞれ LRP1 とカベオラと結合した。これら

構造変化はネックリンカーと呼ばれる部位とモーの結合のいずれもが KIF13B による LRP1 のカベ

ターコア部のドッキングをもたらしていた。ネッ

オリン依存性エンドサイトーシスに必須であった。

クリンカー部は KIF 二量体モーターのもう片方

こ の 研 究 に よ り KIF13B が LRP1-hDLG1-のモーター領域と接続しているため、このような

KIF13B-utrophin-caveolae 結合を通して LRP1

一方のモーター内での協調的な構造変化はもう一をカベオラにリクルートし、LRP1 のエンドサイ

400

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

トーシスを促進し、血中コレステロール濃度を制これらの結果から KIF12 は Sp1/Hsc70/ペルオ

御している事が示された（Kanai et al. 2014）。

キシソーム形成それぞれの障害を介した酸化スト
レス上昇のトリガーであり、糖尿病の脂肪毒性の

KIF12 は、SP1/Hsc70 の発現を制御し、ぺルオキ

新たな分子メカニズムが明らかとなった（Yang et

シゾーム形成と酸化ストレスをコントロールし、

al. 2014）。

その障害は、II 型糖尿病を起因する。

発表論文

KIF12 の生理学的な重要性はほとんど明らかになっていない。マウス KIF12 cDNA クローニングを行い、そのノックアウトマウスを樹立し、

1.

Hirokawa.

その代謝疾患における重要性について解析を行っ

Controls

た。

2.

TransportingtheNiwa S., H. Takahashi, and N. Hirokawa.
neuropathies

disruptaxonaltransport.

EMBO J. 32: 1352-1364, 2013.
3.

Chang Q., R. Nitta, S. Inoue, and N.
Hirokawa. Structural basis for ATP-induced

でベータ細胞のオルガネラ染色により、ペルオキ

isomerization of kinesin. J. Mol. Biol. 425:

シソームの特異的な障害とその結果としての酸化ストレスの上昇が示された。次に、このペルオキ

bybeta- tubulin mutation that cause severe

KIF12 ノックアウトマウスは耐糖能異常を示の低下によるものであることが示唆された。そこ

Anxiety

3:509-519, 2013.

子生物学的、ならびに薬理学的解析を行った。
し、これは膵臓ベータ細胞からのインスリン分泌

A Molecular Motor, KIF13A,

Serotonin type 1A Receptor. Cell Reports

個体レベルでの耐糖能異常の解析ならびに膵臓
ベータ細胞の一次培養系を用い細胞生物学的、分Zhou, R., S. Niwa, L. Guillaud, Y. Tong, and N.

1869-1880, 2013.
4.

Kanai, Y., D. Wang, and N. Hirokawa. KIF

シソームの障害の分子機構を探ったところ、

13b enhances the endocytosis of LRP1 by

KIF12 が微小管系のスキャフォールドとして転recruiting LRP1 to caveolae.

写因子 Sp1 を安定化することによって、その下流

204: 395-408, 2014.

の Hsc70 シャペロンの発現を増強することによって、ペルオキシソームへのマトリックス蛋白の導入効率を高め、酸化ストレスをコントロールしていることが示された。ここにおいて、他のグループがそれぞれ独立に発表していた、高脂肪食はベータ細胞において Hnf1Aα/β 転写因子を阻害するという知見と、KIF12 遺伝子が Hnf1Aα/β 転写因子の下流にあるという知見から、高脂肪食がKIF12 遺伝子の発現を阻害している可能性を考え、これを qRT-PCR 法ならびにイムノブロッテ
ィング法により証明した。したがって本ノックア
ウトマウスはベータ細胞の脂肪毒性のモデル系であり Hsc70 誘導薬の teprenone によってこれら脂肪毒性の表現型が治療可能であることを示した。

5.

J. Cell Biol.

Yang W., Y. Tanaka, M. Bundo, and N.
Hirokawa. Antioxidant signaling involving
the microtubulemotor KIF12 is an intracellular target of nutrition excess in beta cells.
Dev Cell in press, 2014.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014401

分子血管内分泌学講座
特任准教授
一色政志
特任助教
水野理介
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~kid-endo/07-lab/17-issikilab/issikilabtop.html

沿革と組織の概要

顕微鏡のイメージングシステムを利用していく

本講座は、腎臓・内分泌内科および検査部を協

つかの興味深い現象を観察してきました。培養力講座として、ノバルティスファーマ(株)の寄付

内皮細胞に ATP などのアゴニストで刺激するにより 2009 年 4 月に大学院医学系研究科内に設と、細胞内カルシウム上昇は細胞辺縁のカベオ

立されました。

ラが豊富に存在する部分から開始し、細胞全体

血管系は諸臓器の機能発揮や維持に重要な役割

へとカルシウムウェーブとして広がっていく事を果たしている。高血圧を始めとする生活習慣病を以前に報告しました（Isshiki M et al. PNAS

は血管の異常をきたし、その結果、心・腎・脳と

1998）。カベオラというのは、細胞膜に存在すいった重要臓器の障害を来たすことが知られている直径約 100nm の陥凹構造であり、そこにはます。この過程で種々の血管作動物質や血管構成

細胞内カルシウム調節蛋白をはじめ血管機能に

細胞内シグナル伝達の異常が関与すると考えられ重要と思われる数多くのシグナル伝達分子が存ます。本講座では、生活習慣病などがもたらす血在する事から近年その機能が注目されています。

管障害の分子機構や病態生理を解明し、心血管病

また、カベオラはダイナミックな細胞膜構造物治療に応用可能な知見の蓄積を目的として研究をであり、カルシウムウェーブ発火点であるこの行います。

カベオラの集中部位はシェアストレスにより流れの上流側へ、細胞遊走時には進行方向逆側へ

研究と集積する性質があります（Isshiki M et al. J

1. 【細胞内局所 Ca2+シグナルによる血管内皮機

Cell Sci 2002）。シェアストレスのセンサーの能調節機構の解明】候補として細胞膜上の P2x4 受容体が提唱され我々が血管調節因子として特に注目しているており、内皮細胞の一酸化窒素（NO）産生とのが血管内皮細胞内カルシウムシグナルです。

カップルしている事を示唆する実験データも得カルシウムイオンは、多くの生命現象に関与られています（Yamamoto K, Isshiki M, et al.

する極めて重要なシグナル分子です。カルシウ

Nat Med, 2006）。近年は FRET（Fluorescence

ムシグナルの重要な特性は、その時間・空間的

Resonance Energy Transfer）を利用した細胞制御により細胞機能の多様性を発揮する点にあ内局所のカルシウム動態と内皮細胞機能との関ります。われわれは、これまで共焦点レーザー連の検討にも取り組んでいます。例えば、細胞東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

402

内カルシウムストア内カルシウムが減少するとet al. Hypertens Res 2008）。また、選択的アル細胞外から細胞内へカルシウムが流入するといドステロン拮抗薬であるエプレレノンが eNOSう現象（store-operated calcium entry, SOCE）

拮抗分子であるカベオリンの発現抑制を介してがありますが、その流入経路がカベオラ膜であ内皮機能を改善 することを発表しました

り、そこに存在する一酸化窒素合成酵素（Muto et al. AHA2008）。最近では H2S の血（eNOS）の活性化による NO 産生とリンクし管機能に与える影響を生理学的・薬理学的などていることを我々は示しました（Isshiki M etにも興味を持ち研究を行っています。

al, J Biol Chem 2002）。NO は血管トーヌスの調節や抗動脈硬化に深く関与しているので、この経路が高血圧や動脈硬化の病態と関連してお4. 【食塩感受性高血圧の病態におけるリンパ管機能の寄与を生理学的に検討】り、また治療のターゲットにもつながる可能性

近年、食塩負荷によって生じる皮膚の毛細リがあります。また細胞外のカルシウム濃度に応

ンパ管新生が食塩感受性高血圧の病態に関連しじて従来のカルシウム指示薬ではとらえられなていることが報告されました。しかしながら、い細胞膜直下のカルシウム動態とカルシウム依リンパ循環調節制御機構における食塩負荷の影

存性分子制御との関連（Isshiki M. et al, Circ

響は未だ十分に解明されていません。現在、動Res 2004）なども解析しています。

物モデルを用いて、リンパ輸送の主体をなす集合リンパ管の機能特性変化に対する食塩の影響

2. 【新規 Ca2+調節分子 STIM1 による血管調節とについて興味を持ち研究を行っています。

病態の解明】

出版物等

近年、SOCE 制御には ER Ca2+ストア上に存在する STIM1 という分子が重要な役割を果た
すことが発見され、当研究室においてもこの
STIM1 に着目して内皮細胞における役割を検討しています。
内皮細胞特異的 STIM1 ノックアウトマウス
を作成して内皮機能、血圧への影響を解析し、動脈硬化や高血圧に伴う血管障害など病態との関連についての研究が進行しています。

国際学会発表1. Nishimoto, M. Mizuno, R., Isshiki, M. andFujita T. Stim1 regulates blood pressure via
NO production in vascular endothelial cells.
The 18th International Vascular Biology
Meeting, Apr. 2013, Kyoto
2. Mizuno, R. and Isshiki, M. A high salt dietstrengthenschronotropic

effectsoflymphatic mechanical activities in mice.
3. 【新規および既知の血管作動性物質の探索及び新たな血管作用メカニズムの解明】
また、我々は新規血管作動物質の探索及び既
知物質の新たな作用機構の解明にも興味をもって取り組んでおります。例えば、近年アルドス
テロンの転写を介さない血管内皮機能に及ぼす影響について培養細胞やラットの大動脈リングのトーヌス測定などにより検討しました（Muto

Vascular Biology Oct 20-24, 2013, Hyannis
MA, USAThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014403

コンチネンス医学講座
特任教授
井川靖彦
特任助教
相澤直樹
ホームページ

http://cont-med.umin.jp/

沿革と組織の概要

尿失禁、頻尿、排尿困難、大便失禁、便秘といコンチネンス医学講座は、泌尿器外科学分野

った排泄の問題は、生命に直接関わることはまれ（本間之夫教授）を協力講座として、アステラス

であるが、本人はもとより周囲の家族や介護者に

製薬株式会社の出資によって、平成 22 年 7 月 1

とっても、日常生活上大きな支障となり、生活の日に新設された寄付講座である。平成 25 年 7 月

質（QOL）を著しく低下させる要因となっている。

以降は、アステラス製薬株式会社、旭化成ファー

また、排泄をしている姿・音･臭いを他者に知らマ株式会社、小野薬品工業株式会社、キッセイ薬れることは恥ずかしい思いがあり、「いくつにな品工業株式会社、杏林製薬株式会社、大鵬薬品工ってもシモの世話だけは受けたくない。」といっ

業株式会社の 6 社からのご賛意を受け、継続設置

たように、排泄の問題は、根源的に人間の尊厳にされている。

関わるものでもある。排泄障害はこれまで，排尿「コンチネンス」というのは、英語の失禁

障害は泌尿器科医が担当し，排便障害は大腸肛門（ incontinence ） の 反 対 語 で あ る 禁 制

専門医が担当するといったように、診療科単位で（continence）を片仮名で標記したものである。

個別に扱われてきたが、本来，排泄の問題は、ここの「コンチネンス」のもつ本来の意味は，我慢

れらの専門医に加えて、リハビリテーション医、できる・自制心のある、といったものであるが、皮膚・排泄ケア（WOC）認定看護師、作業療法士、こと排泄に限ると、失禁しない状態を意味する。

理学療法士、保健師、介護士、社会福祉行政の専

しかし、広い意味では、「身体的・社会的に排泄門家などの多職種が関わって、全人的に、かつ、障害のない状態」を指す。従って、「コンチネン

統合的に取り組むべき対象である。現在の講座のス医学」は「排泄障害の予防・治療・管理に関す

研究テーマは、主に下部尿路機能やその障害に関る医学」を意味することになる。

する基礎研究が多いが、今後は、このような視点

本講座は、この「コンチネンス医学」に特化しから、関連する多くの職種の専門家が連携して統た世界でも例をみない研究講座で、排泄障害を基合的な排泄ケア・システムを構築することも目指

礎医学的・臨床的・社会的側面から総合的に捉え、したい。

その病態の解明、新規治療の開発、ケア方法の改善、患者の QOL の向上などを通して、コンチネ
ンス医学の発展に寄与することを目指している。

診療
井川は、泌尿器科・男性科において、難治性排404

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

出版物等

尿障害、小児泌尿器科疾患を主体とした専門外来を担当している。
さらに、難治性排泄障害に対する先進医療の提供と排泄障害に対する集学的診療・ケアの実践を

1. Aizawa N, Homma Y, Igawa Y. Characteristics of lower urinary tract dysfunction andbladder afferent nerve properties in type 2目指して、附属病院内に、多職種の連携による横diabetic goto-kakizaki rats. J Urol. 2013

断的な診療システムの構築に着手している。

Apr;189(4):1580-7.
2. Aizawa N, Homma Y, Igawa Y. Influence of

教育
医学部学生の「泌尿器科学」の系統講義およびクリニカル・クラークシップを分担担当している。

研究high fat diet feeding for 20 weeks on lower
urinary tract function in mice. LUTS 2013,
5(2):101–8.
3. Igawa Y, Michel MC. Pharmacological profile of β3-adrenoceptor agonists in clinicaldevelopment for the treatment of overactive
bladder syndrome. Naunynschmiedebergs

当講座では、下部尿路機能の制御機構と様々なArch Pharmacol. 2013 Mar;386(3):177-83.

下部尿路機能障害の病態生理を解明する研究を行4. Nomiya A, Naruse T, Niimi A, Nishimatsuっている。
特に、膀胱知覚伝達機構の解明、過活動膀胱の
発症機序の同定、間質性膀胱炎のバイオマーカーの開発、加齢やメタボリック症候群における下部

H, Kume H, Igawa Y, Homma Y. On- andpost-treatment symptom relief by repeatedinstillationsofheparinandalkalized

lidocaine in interstitial cystitis. Int J Urol.
2013 Nov;20(11):1118-22.

尿路機能障害の病態解析、下部尿路機能障害の新5. Minagawa T, Wyndaele M, Aizawa N,

規薬物療法の開発などを主な研究テーマとしていIgawa Y, Wyndaele JJ. Mechanisms ofる。

pelvic organ cross-talk: 2. Impact of colo-

今年度は、膀胱知覚神経伝達機構に関する研究

rectal distention on afferent nerve activity

では、特に、直腸伸展が膀胱求心性神経伝達に与of the rat bladder. J Urol. 2013 Sep; 190(3):える影響[5]、TRPA1 チャネルの膀胱伸展刺激受

1123-30.

容求心性神経活動修飾作用[7]について検討して報告した。また、メタボリック症候群や糖尿病に伴う下部尿路機能障害の病態を多角的に解析し、

6. Homma Y, Nomiya A, Tagaya M, Oyama T,
Takagaki K, Nishimatsu H, Igawa Y.
Increased

mRNA expression

of

genes

involved in pronociceptive inflammatory

報告した[1, 2]。難治性で未だ病態生理が不明でreactions in bladder tissue of interstitial

ある間質性膀胱炎については、膀胱粘膜におけるcystitis. J Urol. 2013 Nov;190(5):1925-31.

各種 TRP チャネルの発現を検討したところ、

7. Minagawa T, Aizawa N, Igawa Y, Wyndaele

TRP A1, M2, M8, V1, V2 が有意に発現増強して

JJ. The role of transient receptor potential

おり、特に、TRP M2 および V2 の発現が、症状

ankyrin 1 (TRPA1) channel in activation ofの重症度とよく相関することを明らかにした[6]。

single unit mechanosensitive bladder affer-

さらに、間質性膀胱炎患者に対して、アルカリ化したリドカインの反復膀胱内注入療法の効果を検討して報告した[4]。

ent activities in the rat. Neurourol Urodyn,
2013 Jun 19. doi:10.1002/nau.22449. [Epubahead of print]
8. Aizawa N, Ogawa S, Sugiyama R, Homma

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

Y,

Igawa

Y.

Influenceofurethane-anesthesia on the effect of resiniferatoxin
treatment on bladder function in rats withspinal cord injury. Neurourol Urodyn. 2013
Dec 28. doi: 10.1002/nau.22549. [Epubahead of print]405

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

406

ゲノム医学
特任准教授
山下義博、崔永林
特任講師
河津正人
ホームページ

http://mano-lab.umin.jp/genome.html

沿革と組織の概要

研究

ゲノム医学講座は、機能スクリーニング法とゲ

ゲノム医学講座は、ヒトがん細胞株及びがん臨

ノム解析技術とを有機的に統合しヒト発がんメカ

床検体を用いて、主に以下の 2 種類のアプローチ

ニズムを解明することを目指して 2009 年 9 月ににより発がん原因を解明することを目指している。

設立された。実際の開設にあたっては協力講座と(1) レトロウィルスライブラリーによる機能スク

して本学分子病理学講座（宮園浩平教授）
、寄付者

リーニング

としてアステラス製薬株式会社およびイルミナ株

我々は「がん組織内の mRNA から cDNA を作

式会社のサポートをいただいた。なお 2012 年 8り、それらを発現させる組換え型レトロウィルス

月からはアステラス製薬株式会社単独のサポート

ライブラリー」を構築するシステムを開発した。

で運営される形に寄付者が変更となった。また

本ライブラリーを用いれば 3T3 細胞のみならず2013 年 4 月より協力講座に細胞情報学分野（間任意の増殖細胞にがん組織内 cDNA を導入・発現

野博行教授）が加わり、2013 年 9 月に山下義博

可能であり、しかもライブラリーに組み込んだ全が特任准教授として着任した。

ての cDNA の発現は強力なプロモーターである

ゲノム医学講座は国内外の多くの研究期間と共レトロウィルス LTR によってドライブされる。

同研究を展開しており、特に自治医科大学分子病

我々らのシステムは微量の臨床検体からでも態治療研究センターゲノム機能研究部とは密接な

cDNA を増幅し多数のクローンからなるライブラ

連携を取り、両研究機関で得られる次世代シークリーを構築でき、しかも得られたライブラリー内

エンサー解析データは共同の大型サーバーで解析の cDNA サイズが十分に長くかつ人為的配列変を行っている。

異がほとんど無いことを特徴とする、世界有数の機能スクリーニング法である。

教育

我々らは肺がんにおける新たな原因遺伝子を同

本学医学部学生の生化学実習を分担して担当し定する目的で、このライブラリーシステムを用いた。また医科学博士学生及び修士学生の実験指導て喫煙者に生じた肺腺がん切除検体から cDNAを行っている。

発現レトロウィルスライブリーを作成し、3T3 繊
維芽細胞に感染させて複数の形質転換フォーカスを得た。それらの一つから回収した cDNA を解析

407

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

したところ、新たな融合型がん遺伝子法」を開発した。

EML4-ALK を発見することに成功した（Nature

出版物等

448:561）。本遺伝子は、肺がん細胞中で 2 番染色体短腕内に極めて短い逆位（～12 Mbp)が生じ、本来 2 番染色体短腕上に互いに反対向きにマップされる微小管会合タンパク EML4（Echinoderm

1. Suzuki HI, Matsuyama H, Noguchi M, Yao
T, Komatsu N, Mano H, Sugimoto K,
Miyazono K. Computational dissection of

microtubule associated protein like 4）遺伝子とdistinct

受容体型チロシンキナーゼ ALK（Anaplastic

associated with peripheral T cell lymphoma

lymphoma kinase）遺伝子とが融合した結果生じ

subtypes. Leukemia 2013:27:2107-2111.

たものであり、活性型チロシンキナーゼ

2. Ninomiya H, Kato M, Sanada M, Takeuchi

EML4-ALK を産生することになる。
本年度は EML4-ALK 陽性肺がん細胞のゲノム
コピー数異常を解析し、EML4-ALK 陽性肺がん
が他の肺がんに比べがん遺伝子･がん抑制遺伝子のコピー数異常が有意に少ないことを明らかにした。
(2) がんゲノムリシークエンス

microRNA

activity

signatures

K, Inamura K, Motoi N, Nagano H,
Nomura K, Sakao Y, Okumura S, Mano H,
Ogawa S, Ishikawa Y. Allelotypes of lungadenocarcinomas featuring ALK fusion
demonstrate fewer onco- and suppressor
gene changes. BMC Cancer 2013:13:8.
3. Miyanaga A, Shimizu K, Noro R, Seike M,
Kitamura K, Kosaihira S, Minegishi Y,

次世代シークエンサーを用いた網羅的配列解析

Shukuya T, Yoshimura A, Kawamoto M,

は、近年のがん研究の大きなトレンドとなっていTsuchiya S, Hagiwara K, Soda M, Takeuchi

る。我々はイルミナ社の次世代シークエンサー

K, Yamamoto N, Mano H, Ishikawa Y,

HiSeq2500 および HiSeq 2000 システムを用いて極めて高精度に塩基配列異常を検出する新しいリ
シークエンス技術の開発に成功した。
ゲノム中のエクソン領域のみを純化した上でそGemma A. Activity of EGFR-tyrosine
kinase and ALK inhibitors for EML4ALK-rearranged non-small-cell lung cancer
harbored coexisting EGFR mutation. BMC
Cancer 2013:13:262.

のゲノム断片を配列解析することで、効率よく配4. Kawazu M, Ueno T, Kontani K, Ogita Y,

列異常を有するタンパクをスクリーニングするこ

Ando M, Fukumura K, Yamato A, Soda M,とが出来る。ヒトゲノム内にエクソン領域が占め

Takeuchi K, Miki Y, Yamaguchi H, Yasuda

る割合は約 1 ％程であり、タンパク配列異常を探T, Naoe T, Yamashita Y, Katada T, Choi

索するのであれば、このエクソンキャプチャー法
を用いることで効率よく次世代シークエンサー解
析が可能である。

YL, Mano H. Transforming mutations of
RAC guanosine triphosphatases in humancancers. Proc Natl Acad Sci U S A 2013:
110:3029-3034.

しかし発がん原因となる融合遺伝子は一般にイ

5. Himpe E, Abdul Rahim SA, Verdood P,

ントロン間結合で生じ、上記エクソンキャプチャ

Mano H, Kooijman R. Tec kinase stimu-ーを用いるとイントロン情報が失われるため融合

lates cell survival in transfected Hek293T

遺伝子が検出不可能である。そこで我々はゲノム

cells and is regulated by the anti-apoptotic

からエクソンを純化する代わりに、cDNA を基質

growth factor IGF-I in human neutrophils.

としてエクソンを純化する「cDNA-キャプチャー

Cell Signal 2013:25:666-673.

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

408

6. Fukumura K, Yamashita Y, Kawazu M, Sai
E, Fujiwara S, Nakamura N, Takeuchi K,
Ando M, Miyazono K, Ueno T, Ozawa K,
Mano

H.

STK10

missensemutationsassociated with anti-apoptotic function.
Oncol Rep 2013:30:1542-1548.
7. Ando M, Kawazu M, Ueno T, Fukumura K,
Yamato A, Soda M, Yamashita Y, Choi YL,
Yamasoba T, Mano H. Cancer-associatedmissense mutations of caspase-8 activate
nuclear factor-kappaB signaling. Cancer
Sci 2013:104:1002-1008.
8. Ando K, Tsushima H, Matsuo E, Horio K,
Tominaga-Sato S, Imanishi D, Imaizumi Y,
Iwanaga M, Itonaga H, Yoshida S, Hata T,
Moriuchi R, Kiyoi H, Nimer S, Mano H,
Naoe

T,

TomonagaM,

MiyazakiY.

Mutations in the nucleolar phosphoprotein,
nucleophosmin, promote the expression of
the oncogenic transcription factor MEF/
ELF4 in leukemia cells and potentiates
transformation. J Biol Chem 2013: 288:9457-9467.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014409

分子精神医学
特任准教授
岩本和也
特任助教
文東美紀
ホームページ

http://www.molpsy.com

沿革と組織の概要

相互作用は、患者脳組織における長期的かつ病的

分子精神医学講座は、2010 年 2 月より、アスな性質変化として検出されると考えられ、そのよ

テラス製薬、大日本住友製薬、吉富薬品、2013

うな性質変化の背景を、患者脳ゲノム解析を通し

年 2 月より、大日本住友製薬、吉富薬品の寄附にて明らかにしていく。具体的には、DNA メチル

より設立された寄附講座である。本学大学院医学化状態などエピゲノム状態変化や、神経細胞特異系研究科精神医学分野を協力講座とし、特任准教

的なゲノム多型性に着目して研究を行っている。

授および特任助教を各１名配置している。
統合失調症、気分障害、発達障害など、主要な

2) 末梢由来試料を用いた研究

精神疾患の病因・病態解明を目指した研究を推進

血液や唾液由来試料が精神疾患の病態を真に反し、分子生物学、神経科学的観点などから多面的映し得るかどうかは議論の余地のある問題であるに解析を行っている。特に、協力講座との連携のが、将来的な診断法開発を念頭においた、バイオ

もと収集された試料や、国内外の精神疾患患者死マーカー探索を多方面から推進している。特に、後脳バンクから供与された脳試料などを用い、患

精神病リスク状態群や、初発統合失調症患者など

者試料を出発点にした研究に力点をおいている。

に着目しオミックス動態の変動の有無の検討を行
っている。

教育
協力講座と共に、大学院生やフリークオーター

3) 動物モデルを用いた研究

学生の受け入れと教育のための体制を整えている。

理化学研究所脳科学総合研究センターや広島大

また、臨床研究者育成プログラムなどを通じ、研学、札幌医科大学など他施設との共同研究におい

究教育に参画している。

て、統合失調症および自閉症モデル動物における、エピゲノム解析を中心としたオミックス解析を行

研究

っている。

1) 死後脳を用いたゲノム研究
主要な精神疾患である統合失調症や気分障害の出版物等

発症には、多数の遺伝子群と環境要因の双方が関与していると考えられている。遺伝―環境要因の

1. Ikegame T, Bundo M, Sunaga F, Asai T,
Nishimura F, Yoshikawa A, Kawamura Y,

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

410

Hibino H, Tochigi M, Kakiuchi C, Sasaki T,
Kato

T,

Kasai

methylationK,

analysis

Iwamoto
of

K.

DNA

BDNF

gene

promoters in peripheral blood cells of schizophrenia patients. Neuroscience Research
2013,77:208-214.
2. Asai T, Bundo M, Sugawara H, Sunaga F,
Ueda J, Tanaka G, Ishigooka J, Kasai K,
Kato T, Iwamoto K. Effect of mood stabilizers
on DNA methylation in human neuroblastoma cells. International Journal of
Neuropsychopharmacology 2013, 16: 22852294.
3. Nishioka M, Shimada T, Bundo M, Ukai W,
Hashimoto E, Saito T, Kano Y, Sasaki T,
Kasai K, Kato T, Iwamoto K. Neuronalcell-type specific DNA methylation patternsof the Cacna1c gene. International Journal of
Developmental Neuroscience 2013,31:89-95.
4. Nishioka M, Bundo M, Koike S, Takizawa R,
Kakiuchi C, Araki T, Kasai K, Iwamoto K.
Comprehensive DNA methylation analysis ofperipheral blood cells derived from patientswith first-episode schizophrenia. Journal of
Human Genetics 2013,58:91-97.
5. Ikegame T, Bundo M, Murata Y, Kasai K,
Kato T, Iwamoto K. DNA methylation of the
BDNF gene and its relevance to psychiatricdisorders. Journal of Human Genetics 2013,
58:434-438.
6. Sugawara H, Bundo M, Ishigooka J, Iwamoto
K, Kato T. Epigenetic regulation of serotonintransporter in psychiatric disorders. Journalof Genetics and Genomics 2013,40:325-329.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014411

ライフサポート技術開発学（モルテン）寄附講座
特任准教授
森武俊
特任助教
野口博史，吉田美香子
ホームページ

http://www.lifesupport.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

康総合学科学科長大橋靖雄教授（当時）、情報理工本講座は、理学・工学などの自然科学を基盤と学系研究科土肥健純教授（当時）をはじめ、看護

して、生活に起因する疾患・症候の病態を解明す

学だけでなく、健康科学、工学系の先生方もお招るとともに、直接介入可能な看護学的アプローチ

きし、非常に盛大に行われた。

から広く生活支援を行う方法論を創り出す Life

2012 年より看護学と理工学の融合としての初Support Technology を創設することを目的に、東めての学会である看護理工学会の立ち上げに携わ

京大学大学院医学系研究科・医学部に 2010 年 10

り、2013 年 10 月 5 日の学会設立と同時に行われ

月 1 日に設立された株式会社モルテンによる寄附た第１回の学術集会を森武俊特任准教授が大会長講座である。

として開催し、講座がホスト役として重大な役割

かねてから、看護学分野において強力にトランを果たした。

スレーショナルリサーチを進めていた東京大学大学院医学系研究科健康科学・看護学専攻老年看護組織としては、2010 年 10 月 1 日に、森武俊特学／創傷看護分野の真田弘美教授と、医療・福祉任准教授が着任するとともに、大江真琴特任助教

機器開発を手がけていた株式会社モルテンの協力が着任した。その後、2011 年 4 月には、大江真琴のもと、講座の設立が企画され、東京大学大学院

特任助教が、連携協力講座である老年看護学／創情報理工学系研究科土肥健純教授（当時）の仲介

傷看護分野の助教に異動し、入れ替わりで情報理もあり、東京大学情報理工学系研究科知能機械情工学系研究科知能機械情報学専攻から、野口博史

報専攻から、森武俊准教授を招聘することにより特任助教が着任した。また、2012 年 4 月には、本寄附講座が設立された。

看護領域との協力研究促進を目指し、看護学の研その後、2011 年 5 月 7 日には、学士会館にて究者として、玉井奈緒特任助教が着任した。その設立祝賀パーティが開かれた。パーティでは、株後、2012 年 12 月に玉井奈緒特任助教が連携協力

式会社モルテンからは、
民秋清史代表取締役社長、講座である老年看護学／創傷看護分野の助教に異健康用品事業本部最高執行責任者梶原隆司取締役

動し、代わって、同じく看護学研究者として吉田を含め関係者の方々、また、本学からは医学部健美香子特任助教が着任した。現状の講座組織とし412

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月ては、特任准教授 1 名、特任助教 2 名である。

工学的側面についての指導、共同研究を行った。

講座は健康科学・看護学専攻の修士課程・博士

外部向けの啓発講義・演習として行った老年看課程学生を受け入れており、2013 年度末に 2 名

護学／創傷看護学教室が主催する第 1 回看護理工の在籍学生が修士課程を修了している。

学セミナーにおいては、工学に関する講義、エコーを利用した実際の研究についての講義を行った。

教育

加えて、アドバンストーコースでは、工学分野で授業としては、連携協力講座である老年看護学／創傷看護分野の修士向け授業である、創傷看護

計測によく利用される Labview とよばれるソフ
トウエアの実習を行った。

学特論 I では、医療機器や計測に関係する電子回路やセンサ技術についての講義を行った。また、研究

老年看護学特論 I では、工学系の論文の特徴や読講座では、人間の日常生活行動に起因する様々

み込み方などについて典型的な 2 件の論文を元にな病気やけがを予防するため、その原因を解明し、授業を行った。また、老年看護学特論 II に、お茶効果的なモニタリング・予防機器を開発する研究の水女子大学太田裕治教授をお招きし、ご講義いを進めている。その中で、みまもり工学、看護工

ただいた。創傷看護学特論 II では、株式会社モル

学、人間行動計測を中心とした科学・技術を追究

テンより梶原隆司様をお招きし、ご講義いただいしている。また、情報工学、メカトロニクス、ロた。さらには、学部向けの老年看護学 I について

ボティクスをベースに、みまもり・看護と工学とは、みまもり工学、看護工学についての授業を提を越境する新たな領域の開拓を目指して研究を進供するとともに、学部演習のラボメソ、駒場向けめている。特に、みまもり工学としては、日々の講義「生きることを支える科学」において老年看生活をさまざまなセンサ技術でみまもることでそ

護学分野を補助担当している。

の人のふだんの状況を把握し、病気・怪我や事故

2013 年度は講座在籍の 2 名の修士課程の学生を予見することで、健康で快適な暮らしを支援すを指導した。修士論文テーマは、“Development

る方法論を確立することを目指した研究を推進しof an anomaly detection method in homeている。

monitoring

system for the elderly

using

financial theories ” と “ Development and講座における主なテーマとしては、

evaluation of a system to assess the effect of・ベッドにおける生体情報モニタリング・マット

footwear on the in-shoe plantar pressure andレスによる生体情報観察・推定システムの開発

shear during gait”である。

・日常生活環境における簡易モニタリング・生活

老年看護学／創傷看護分野に所属する修士・博パターンやその変化の推定アルゴリズムの作成

士の学生についても、共同研究を通じて指導を行

・足・下腿の三次元動態モニタリング・褥瘡予防った。直接関係した修士論文テーマは、を目的とした足の 3 次元時変状態計測“Development and clinical evaluation of air

・測域センサによる人位置計測・行動推定

mattress with independent control of air cell

・生活行動データベースデザイン・データベース

pressure depending on interface pressure
distribution”である。他の 3 件の研究について
も装置作成や画像処理手法の開発、データ解析等、構築に取り組んでいる。
工学部・工学系・情報理工学系との協調研究とThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

413

しては、

必要という問題点を解決するための改善を行った。

・個人用モビリティの運転・操縦の補助・支援

具体的には、足底側に貼付可能な薄いシート内に・生活行動や運転行動の確率モデル・統計的クラせん断力センサ自体を埋め込むように改良した。

スタリング
・次世代モーションキャプチャ・マーカレスモー

これにより、靴に依存せず、歩行時のせん断力を計測可能になり、患者の普段利用している靴におションキャプチャ

いて計測可能となった。また、健常者において、に取り組んできている。

計測システムの信頼性・妥当性を検証している。
現在臨床での簡易な利用に向けて、小型化・無線

臨床研究のフィールドとして、連携講座である化について取り組んでいる。

老年看護学／創傷看護分野のフィールドである、
東京大学付属病院の糖尿病・代謝内科におけるフットケア外来に参加している。

連携協力講座である老年看護学／創傷看護分野との共同研究により、看護と工学の融合による研究が実現できた。褥瘡予防のための部分除圧機能

大きなプロジェクト参加という観点では、総務を持つエアマットレスの開発である。骨突出や拘省における「ICT 超高齢社会構想プロジェクト」

縮のある寝たきり患者などについては、その身体における研究の中で、センサ技術を利用した見守

的な特徴から極度に体圧が高い部位ができること

りサービスに関するテーマについて、講座が主体があり、通常のエアマットレスではその部位の体となり研究調査を進めた。

圧分散が難しい。そこで、マットレス上に配置した体圧分布センサを用いて、体圧が局所に高い部

講座のメインテーマの一つであるみまもり工学

分を同定し、その圧のある領域のエアセルの内圧に関しては、独居高齢者宅に設置したみまもりセを下げる機能である部分除圧を実現した。これまンサから取得される活動量に関するデータの解析

で、体圧分布モニタリングや個別エアセルの制御において新たな手法を開発した。時系列センサデには成功していたが、これらの組み合わせによっータがファイナンシャル分野におけるデータ系列て初めて出来た機能である。また、体圧分散の効と類似することに着目し、同領域で用いられる確果についても、体圧分布画像から重心や最大圧の率微分方程式の考え方を用いる方法である。その移動軌跡を評価に利用する方法も開発した。これ

中で、時系列変化をトレンドと変動性に分離し、は、講座での計測や解析などのサポートにより実高齢者の活動パターンを４分類した後に、パター現できた研究である。

ン毎に活量変化を予測する方程式を切り替え、異変予測手法を当てはめる方法開発した。血圧変化

なお、研究活動の内、下記テーマについて、受などのリファレンスがある方のみまもりセンサデ

賞している。

ータへ手法を適用し、異変を検知することに成功

１．三浦由佳．第１回看護理工学会学術集会優秀

している。

講演賞．
三浦由佳，仲上豪二朗，戸原玄，藪中幸一，野講座設立時より進めている糖尿病患者における

口博史，森武俊，真田弘美．気管壁と誤嚥物質に足潰瘍予防のための歩行時のせん断力計測システ

着目した画像処理を用いた超音波検査法による誤ムについては、これまでの計測のための専用靴が

嚥所見の抽出．第１回看護理工学会学術集会プロ414

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

グラム・概要集．2013；21．（第１回看護理工学

Pattern Classification System for Plantar

会学術集会，東京，10 月）

Thermography of Patients with Diabetes.

２．野口博史．日本機械学会情報・知能・精密機

Journal of Diabetes Science and Technology,
Volume 7, Issue 5, pp.1102-1112, September

器部門ベストプレゼンテーション表彰．
野口博史，高野学，雨宮歩，大江真琴，森武俊，
真田弘美．蹴り出し時における靴内部と足底で生2013. (2013 h5-index 31, h5-median 41)
6. Ogawa Y, Mori T, Noguchi H, Nakagami G,
Sanada H., Development and evaluation ofじる剪断力の計測システム．日本機械学会 2013

an air mattress structure and function for

年度年次大会講演論文集．2013．J241034．（日reducing discomfort when elevating the

本機械学会 2013 年度年次大会，岡山，9 月）

head-of-bed. Disabil Rehabil Assist Technol.
2013 Sep 20. [Epub ahead of print]
7. Mugita Y. Minematsu T. Huang L. Sugama

出版物等

J. Ichikawa Y. Nakagami G. Nagase T. Oe
1. Yoshida M, Murayama R, Ota E, Nakata M,
Kozuma S, Homma Y.

M. Noguchi H. Mori T. Sanada H. A

Reliability andconvenient and highly sensitive method forvalidity of the Japanese version of thequantification of ceramide in tape-stripping

pelvic floor distress inventory-short form 20.

samples by dot-blot analysis as a skin

Int Urogynecol J. 2013;24(6):1039-46.

barrier assessment technique in murine

2. Yoshida M, Murayama R, Haruna M,

macerated skin. J Jpn WOCM.2013;17(3):Matsuzaki M, Yoshimura K, Murashima S,

201-212.

Kozuma S. Longitudinal comparison study

8. Noguchi H, Fukada H, Mori T, Sanada H,of pelvic floor function between women with

Sato T, Object and Human Localization

and without stress urinary incontinencewith ZigBee-Based Sensor Devices in aafter vaginal delivery. J Med Ultrasonics.

Living2013;40(2):125-31.

Identification from System to Applications.

Environment.

Radio

Frequency

3. Sari Y, Minematsu T, Huang L, Noguchi H,

Edited by Mamun Bin Ibne, ISBN 978-Mori T, Nakagami G, Nagase T, Oe M,

953-51-1143-6, InTech, 6 2013. Edited by

Sugama J, Yoshimura K, Sanada H.

Mamun Bin Ibne, ISBN 978-953-51-1143-6,

Establishment of a novel rat model for deep

InTech,tissue injury deterioration. Int Wound J.

http://www.intechopen.com/books/radio-freq

2013 May 7. doi: 10.1111/iwj.12082.

uency-identification-from-system-to-applica

6

2013.

DOI:

10.5772/53366.

4. Yoshida M, Murayama R, Nakata M,

tions/object-and-human-localization-with-zi

Haruna M, Matsuzaki M, Shiraishi M,

gbee-based-sensor-devices-in-a-living-envir

SanadaonmentH.

Pelvicfloor

functionandadvanced maternal age at first vaginal

9. Mori T, Sato T, Kuroda A, Tanaka M,

delivery. Open Journal of Obstetrics andShimosaka M, Sato T, Sanada H, Noguchi

Gynecology.

Pub.

H. Outdoor Map Construction Based on

Date:June 18, 2013. DOI: 10.4236/ojog.2013.

Aerial Photography and Electrical Map

34A005Using Multi-Plane Laser Range Scan Data,

Vol.3No.

4A,

28-34,

5. Mori T, Nagase T, Takehara K, Oe M,
Ohashi Y, Amemiya A, Noguchi H, Ueki K,
Kadowaki T, and Sanada H. Morphological

Journal of Robotics and Mechatronics, Vol.
25, No. 1, pp. 5-15, 2013.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014415

ユースメンタルヘルス講座
特任准教授
荒木

剛

特任助教
八幡憲明
学術支援専門員
菊次
ホームページ彩
http://plaza.umin.ac.jp/~youth-mh/

沿革と組織の概要

ンタルヘルスについて、これまでの生物学的精神

ユースメンタルヘルス講座は、2011 年 5 月に、医学と社会精神医学を融合させ、新たな社会精神

大塚製薬の寄附により新設された寄附講座である。

医学を構築し、支援と人材育成を通じて成果を社

本学大学院医学系研究科精神医学分野を協力講座会に還元していきたいと考えている。以下に述べとし、特任准教授および特任助教を各１名配置しる活動は協力講座である精神医学教室との協同にている。

よって成り立っている。

ユース（Youth）とは、主に 10 代～20 代の思春期青年期の若者世代をさす言葉である。ユース

診療期（思春期・青年期）は、生物の中で人間だけが

1) こころのリスク外来

持つ「自分が自分であるという意識＝自我機能」

東大病院精神科において行われている精神疾患が育まれる人間の一生の中で非常に大切な時期でを発病して間もない人を主に対象として治療をおあり、何らかの原因で自我の成長が上手くいかな

こなう「こころのリスク外来」にも参加している。

い場合には、精神疾患の発症につながると推測さ

本外来の開設時より関わりを持っており、引き続れる。実際、ユース期の精神疾患の発症は多く見

き支援を行っていく

られている。そのため、精神的な健康を生涯にわたって保つためには，ユース期は非常に重要な時

2) 啓発事業期になる。しかし、ユース期は、子どもと大人の都立高校において、高校からの希望に応じて精はざまの時期に当たり、これまで精神医学の歴史

神科医・コメディカルの派遣を行っている。学生の中で、特別に焦点を当てた研究や実践が行なわ全員に対してわかりやすく講演を行ったり、教員

れてこなかった。この大切な時期において、からからの相談に応じたりするなど、多彩な活動を続だ（生物学的変化）とこころ（心理的変化）と環けている。

境（社会的変化）の全ての要因を鑑みて、支援を行う必要がある。
ユースメンタルヘルス講座では、ユース期のメ

3) 震災支援東日本大震災の直後から、東大精神科は宮城県

416

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

東松島市において震災支援を行っていた。震災後きた。

中長期に渡って継続した支援を行っている。震災後の精神医療の体制構築・一般市民への啓発活動など本講座との関連も深く、本講座教員が支援を継続している。

3) 早期支援における RCT 研究
精神疾患においても早期支援の重要性が近年注目されるようになってきている。実際に早期支援の効果があるかどうかをみるためには RCT 研究

教育
協力講座である精神医学教室と共に、各種医学が不可欠であり、現在、その研究を複数の協同研
究として行っている。

部講義・文学部講義への参画、駒場における全学

出版物

自由研究ゼミナールへの講師としての参画、大学院生やフリークオーター学生の受け入れ、精神科研修生の教育、臨床研究者育成プログラムにおける mental health research course の指導、など
様々な教育をおこなっている。

1. Natsubori T, Inoue H, Abe O, Takano Y,
Iwashiro N, Aoki Y, Koike S, Yahata N,
Katsura M, Gonoi W, Sasaki H, Takao H,
Kasai K. & Yamasue H. Reduced Frontal
Glutamate+

Glutamine

and

N-

研究

Acetylaspartate Levels in Patients With

1) IN-STEP（Integrative neuroimaging studies

Chronic Schizophrenia but not in Those atfor schizophrenia targeting earlyintervention and prevention）研究
統合失調症をはじめとする思春期に発症する精神疾患について、複数の神経画像検査や心理検査

Clinical High Risk for Psychosis or With
First-Episode Schizophrenia.

Schizophr

Bull. 2013 (in press).
2. Nagai T, Tada M, Kirihara K, Yahata N,
Hashimoto R, Araki T and Kasai K:や血液検査などを行って、縦断的に個々人の経過

Auditory mismatch negativity and P3a inをみていく研究である。欧米では行われているもresponseのの、日本では行われておらず、本研究は貴重な

changes in the early stages of psychosis.

研究となっている。診断、予後予測など個々人のSchizophr Res, 2013 DOI 10.1016/j.schres.

支援を行うに当たって何らか役立つ生物学的指標

2013.08.005を探索している。
2) コホート研究 (Tokyo Teen Cohort)todurationandfrequency

3. Saito Y, Suga M, Tochigi M, Abe O, Yahata
N, Kawakubo Y, Liu X, Kawamura Y,
Sasaki T, Kasai K & Yamasue H: Neuralcorrelate of autistic-like traits and a

東京大学のみならず、学外連携組織である東京

common allele in the oxytocin receptor gene.

都精神医学総合研究所・東京都立松沢病院ととも

Soc Cogn Affect Neurosci. 2013 (in press).

に思春期コホート研究の立ち上げに参画している。

4. Sato H, Yahata N, Funane T, Takizawa R,

日本では複数のコホート研究が行われているもの

Katura T, Atsumori H, Nishimura Y,の、メンタルヘルスの要素を十分に取り入れたもKinoshita A, Kiguchi M, Koizumi H,のはなかなかない。特にユース期における一定数

Fukuda M & Kasai, K: A NIRS-fMRIの人々を複数年追跡して、どのような要因が精神疾患の発症に結び付くのかなどを明らかにしていinvestigation of prefrontal cortex activity
during a working memory task.
image. 83C, 158-173 (2013).

Neuro-

417

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

5. Sakakibara E, Takizawa R, Nishimura Y,

change in adults with autism spectrum

Kawasaki S, Satomura Y, Kinoshita A,

disorders.

Koike S, Marumo K, Kinou M, Tochigi M,(2013).

NishidaN,

Tokunaga

K,

EguchiTransl Psychiatry. 2, e178.

S,

10. Takizawa R, Nishimura Y, Yamasue H,

Yamasaki S, Natsubori T, Iwashiro N,

Kasai K: Anxiety and Performance: The

Inoue H, Takano Y, Takei K, Suga M,

Disparate Roles of Prefrontal Subregions

Yamasue H, Matsubayashi J, Kohata K,

Under Maintained Psychological Stress.

Shimojo C, Okuhata S, Kono T, Kuwabara

Cereb Cortex. 2013 Feb 20. [Epub ahead of

H, Ishii-Takahashi A, Kawakubo Y, Kasai

print]

prefrontal

11. Araki T, Niznikiewicz M, Kawashima T,

activation during a verbal fluency task in

Nestor PG, Shenton ME, McCarley RW:

adults: A twin study based on multichannel

Disruption of function-structure coupling innear-infrared spectroscopy. Neuroimage.

brain regions sub-serving self monitoring in2013 Apr 2. [Epub ahead of print]

schizophrenia. Schizophr Res 146: 336-343,

K:

Genetic

influenceson

6. Aoki Y, Orikabe L, Takayanagi Y, Yahata N,

2013 DOI 10.1016/j.schres.2013.02.028.

Mozue Y, Sudo Y, Ishii T, Itokawa M,

12. Nishioka M, Bundo M, Koike S, Takizawa

Suzuki M, Kurachi M, Okazaki Y, Kasai K

R, Kakiuchi C, Araki T, Kasai K, Iwamoto& Yamasue H: Volume reductions in

K.: Comprehensive DNA methylation anal-

frontopolar and left perisylvian cortices inysis of peripheral blood cells derived frommethamphetamine

patients with first-episode schizophrenia. J

inducedpsychosis.

Schizophr Res. 147(2-3), 355-61 (2013).
7. Watanabe T, Yahata N, Kawakubo Y, Inoue

Hum Genet 58: 91-7, 2013 DOI 10.1038/
jhg.2012.140.

H, Takano Y, Iwashiro N, Natsubori T,

13. Koike S, Takano Y, Iwashiro N, Satomura Y,

Takao H, Sasaki H, Gonoi W, Murakami M,

Suga M, Nagai T, Natsubori T, Tada M,

Katsura M, Kunimatsu A, Abe O, Kasai K

Nishimura Y, Yamasaki S, Takizawa R,& Yamasue H: Network structure under-

Yahata N, Araki T, Yamasue H, Kasai K: A

lying resolution of conflicting nonverbal

multimodaland verbal social information.

biomarkers for psychosis in a clinical

Soc Cogn

Affect Neurosci. 2013 (in press).

setting:The

approach
integrativetoinvestigate
neuroimaging

8. Nagai T, Tada M, Kirihara K, Araki T,

studies in schizophrenia targeting for early

Jinde S and Kasai K: Mismatch negativity

intervention and prevention (IN-STEP)

as a “translatable” brain marker toward

project. Schizophr Res 143: 113-24, 2013

early intervention for psychosis: a review.

DOI 10.1016/j.schres.2012.11.012.

Front. Psychiatry 4:115, 2013 DOI 10.3389/
fpsyt.2013.00115

14. 荒木剛（企画）．精神疾患の早期支援と保健・予防．医学のあゆみ 246:281-318, 2013

9. Aoki Y, Abe O, Yahata N, Kuwabara H,

15. 西村幸香．
【精神保健・医療・福祉の今がわか

Natsubori T, Iwashiro N, Takano Y, Inoue

る キーワード 126】
（第 3 章）診断・症状ト

H, Kawakubo Y, Gonoi W, Sasaki H,

ピックス

Murakami M, Katsura M, Nippashi Y,

スコピィ（解説/特集）精神科臨床サービス

Takao H, Kunimatsu A, Matsuzaki H,（1883-0463）
13 巻 2 号 Page186-187, 2013.

Tsuchiya K. J., Kato N, Kasai K & Yamasue

16. 西村幸香．精神科領域における NIRS の臨床

H: Absence of age-related prefrontal NAA

応用（解説）認知神経科学（1344-4298）14

脳画像診断/近赤外線スペクトロ

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

418

巻 3 号 Page177-183, 2013.
17. 里村嘉弘，滝沢龍，西村幸香，笠井清登．

【うつ病を「客観的に」診断するとは？－どこからが病気か－】うつ病の診断補助ツールとしての NIRS（解説/特集）精神科（13474790）22 巻 3 号 Page250-258, 2013.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014419

免疫療法管理学
特任准教授
神田浩子
特任助教
立石晶子
ホームページ

http://ryumachi.umin.jp/immu.html

沿革と組織の概要
近年、サイトカインや細胞表面分子を標的としニブが、2013 年 7 月より、本邦においても使用可能となりました。

た「生物学的製剤」が開発され、種々の自己免疫「生物学的製剤」や「低分子化合物」は分子標疾患に対し、大きな成果を上げています。
「生物学的治療薬と呼ばれ、今後ぞくぞくと開発されてい的製剤」治療が保険適応となっている疾患は、関くことが予想されます。また、これら分子標的治

節リウマチ、若年性関節リウマチ、乾癬、ベーチ

療薬の適応疾患や対象症例はますます拡大していェット病、炎症性腸疾患と多岐にわたります。こくことも予想されます。一方、これらの分子標的

れらの疾患は、アレルギー・リウマチ内科、皮膚治療薬は全ての患者に効果があるわけではなく、科、整形外科、消化器内科、大腸・肛門外科、眼効果の程度も様々であり、重大な副作用も少なか科でみられています。本講座は、患者数の多い関らず経験します。どのような患者にどの分子標的

節リウマチおよび乾癬を主に扱っているアレルギ

薬が効くのか、どのような患者にどのような副作

ー・リウマチ内科、皮膚科、整形外科が母体とな用が出現するかなどを予見することは現時点ではり、製薬会社 6 社（田辺三菱、ブリストル・マイ

ほとんど不可能です。そこで、本講座では、各分

ヤー ズ、中外、ヤンセンファーマ、アッヴィー、

子標的治療薬による免疫学的変化の解析やバイオエーザイ）のご厚意により 2013 年 4 月に設立さマーカーの探索、
遺伝子情報の検討を行うことで、れました。

個人個人に適した新規治療プロトコールの作成お現在、関節リウマチに対しては、炎症性サイト
カインである TNF-α を抑制するインフリキシマ

よび新規分子標的治療薬の開発の基盤を構築することを目的としています。

ブ、アダリムマブ、ゴリムマブ、セルトリズマブ、
エタネルセプト、IL-6 受容体を抑制するトシリズ

診療マブ、T 細胞共刺激抑制剤であるアバタセプトの診療面では、(月)～(金)の午前中に、アレルギ7 剤が使用可能です。乾癬に対しては、インフリー・リウマチ内科外来の中に「バイオ外来」を設

キシマブ、アダリムマブ、そして IL-12/23 を抑制

け、関節リウマチにて生物学的製剤投与中の患者するウステキヌマブが使用可能です。そして新たの臨床的管理を行っています。また、他科で生物に、免疫担当細胞の特定分子を標的とした「低分学的製剤導入予定の患者に対し、内科的診察や各子化合物」として JAK 阻害剤であるトファシチ

種検査を行い、導入可能かどうかの判断を行い、

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

420

連携を図っております。

J. 6(2): 204-7, 2013
5. 神田浩子：診断と治療「わたしはこう治療する」関節リウマチ 101(4) 631-7 2013, 診断と教育
患者に対しては、内科処置室と連携し、生物学的製剤の必要性・効果や合併症・投与方法・費用など、提供しております。病棟や外来スタッフに対する教育は、新たな薬剤の導入にあわせて施行
しています。さらに、医学部学生には、BSL・系
統講義などを通じて教育を行っています。

治療社
6. 森田薫、庄田宏文、藤尾圭志、神田浩子、
川畑仁人、山本一彦：Peripheral spondyloarthritis と aortitis が 合 併 し た 高 齢 女 性
関東リウマチ 46 号 182-9, 2013
7. 神田浩子：リウマチ科「関節リウマチ治療における MTX 高用量時代を迎えて」 MTX 投
与時の葉酸の使い方―そのタイミングと投与量 49(1)30-5, 2013, 科学評論社

研究
研究においては，自己免疫疾患の治療薬として重要な生物学的製剤について、免疫への影響、バイオマーカーや遺伝子情報との関連の研究を介して、個人個人の治療法の至適化や新規分子標的治療薬開発の基盤を構築することを目指しています。

出版物等
1. Shibuya M, Fujio K, Morita K, Harada H,
Kanda

H,

Yamamoto

K.:

Successfultreatment with tocilizumab in a case of
Cogan's syndrome complicated with aortitis.
Mod Rheumatol. 23(3):577-81. 2013
2. Kanzaki T, Kawahata K, Kanda H, Fujio K,
Kubo K, Akahira L, Michishita K, Eri T,
Yamamoto

K.:

Long-term

therapeutic

effects and safety of tacrolimus added tomethotrexate in patients with rheumatoid
arthritis. Rheumatol Int. 33(4): 871-7, 2013
3. Ohshima M, Kanda H, Kubo K, YonezumiHayashi A, Tateishi S, Yamamoto K.:
Characterization of 5C11-positive activatedinterferon-producing cells in patients withsystemic lupus erythematosus. Lupus. 22:
44-51. 2013
4. Kanda H, Koya A, Uozaki H, Tateishi S,
Sato K, Hagino N, Sawada T, Yamamoto K.:
Membranous nephropathy with repeatedflares in IgG4-related disease. Clin Kidney

8. 神田浩子：内科 「検査値を読む 2013」「血清蛋白、その他の生化学検査 クリオグロブ
リン（寒冷グロブリン）定性 111(6) 1291-2,
2013, 南江堂

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014421

臨床分子疫学講座
特任准教授
後藤田貴也
特任助授
山本隆史.
ホームページ http://www.h.u-tokyo.ac.jp/research/center22/contribute/rinsyo_bunshi.html

沿革と組織の概要

診療

臨床分子疫学講座は、東京大学医学部附属病院

講座構成員は、病院の外来診療や病棟診療に当

腎臓内分泌内科に関連する寄付講座（田辺三菱製

たっています。また、病院腎臓内分泌内科に関連薬）として 2004 年 6 月に東京大学大学院医学系

する寄付講座として、クリニカルカンファランス

研究科内に開講致しました。本講座はまた、医学等に積極的に関わり、また、患者様と倫理委員会

部附属病院のトランスレーショナルリサーチの一の同意・許可のもと、臨床検体を活用したトラン拠点である 22 世紀医療センターの構成部門の一

スレーショナルリサーチを行っています。また、

つでもあります。当講座の研究室は中央診療棟 2

外部の診療機関とも提携して、メタボリックシンの 8 階の 22 世紀医療センター内および入院棟 B

ドロームに関する臨床データを集めて疫学解析なの 10 階にあります。講座の責任者は後藤田がつども行い、それらの成果の臨床現場への還元を目とめ、22 世紀医療センター内の各部門や関連する

指しています。

腎臓内分泌内科等の各研究室と密接な関係を保ちつつ、研究を中心とした活動を行なっております。

教育

本講座は、日本人のメタボリックシンドローム

当講座は、
大学院医学系研究科に所属し、常時、に関する臨床疫学的解析を行ない、さらに分子遺数名の医学系研究科大学院生の研究の指導を行っ

伝学的手法を用いたヒトとモデル動物のゲノム解ております。また、大学院生の学位の審査につい析を通じてメタボリックシンドロームの疾患感受ても積極的に関わっております。また、学部の系性遺伝子（群）を単離し、心血管疾患の新たなリ

統講義や統合講義における講義も、各スタッフがスク診断法や新規治療薬の開発に貢献することを講師として活躍しております。

主な目的としています。とくに最近では、メタボ
リックシンドロームの成因的基盤とされる内臓脂
肪蓄積や高血圧に関わる新規の遺伝素因の探索等

研究
本講座における基本的な研究目標をまとめるとに力を入れています。また、レニンアンジオテン

以下のようになります。

シン系の抑制薬やスタチンなどの、メタボリック ヒトとモデル動物の解析を通じて、メタボリッ

シンドローム治療薬の作用機序に関する研究も行

クシンドロームの疾患感受性遺伝子および新なっております。

規の関連因子を単離・同定する。

422

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

 メタボリックシンドロームに関する臨床疫学
的解析を行なう。

は、もっとも高発現している肝臓や腎臓以外にも、
脂肪細胞や膵ラ氏島を含め ubiquitous に発現し

 心血管疾患の新たなリスク診断法を開発する。

ていますが、その遺伝子産物の生理的機能はほと 心血管疾患の新規の予防・治療薬の開発に貢献

んど分かっておりません。ただ、その構造上の特する。
 心血管疾患の既存の治療薬の新たな作用機序

徴から物質の膜輸送に関わる蛋白質であると考えられますが、NCrj では変異によって生ずる exonを探る。

skipping により蛋白の部分欠失が生じ、膜貫通型

この中で、メタボリックシンドロームに関して蛋白の構造に重大な変化が引き起こされるものとは、まず、日本人の疫学データを因子分析により予想されます。実際に、SLC22A18 の外因性基質解析した結果から、メタボリックシンドロームにと想定される化合物と単離脂肪細胞とを用いた機含まれる危険因子の重複には日本人においてもイ

能解析実験の結果、変異をもつ SHR の脂肪細胞

ンスリン抵抗性の亢進がもっとも重要である可能では SLC22A18 の機能に異常が生じていること性を示しました。

を確認しています。

また、メタボリックシンドロームの動物モデル

以上の結果から、われわれは、SLC22A18 遺伝の遺伝解析を通じて、われわれは最近、内臓脂肪子の機能的変化が内臓脂肪蓄積や腎機能障害、あ蓄積の原因となる新規遺伝子を単離・同定しましるいは血圧やインスリン分泌能の変化の原因となたので、以下に詳述致します。

るとの仮説を立て、それを検証する目的で、培養

高血圧自然発症ラット（SHR）は、メタボリッ細胞での過剰発現系と shRNA を用いた発現抑制

クシンドロームに関連する高血圧やインスリン抵系の確立、アデノウイルスベクターを用いた in

抗性を遺伝子の面から考える上で有用なモデル動vivo での過剰発現実験を行い、また発生工学的手物であります。われわれはこれまでに、SHR には法を用いて当該遺伝子を過剰発現（Tg）あるいは

CD36 を欠損する SHR（NCrj）と欠損しない SHR

欠損（KO）するマウスの作製を試みております。

（Izm）が存在し、この２系統間には、内臓脂肪

今後は、それらの表現型の解析を通じて、内臓脂

重量やインスリン分泌能、腎重量などに関する顕肪蓄積のメカニズムや遺伝的成因の解明へと繋げ著な差違が存在し、これは CD36 遺伝子変異以外ていきたいと思っております。また、興味深いこの遺伝的要因によることを報告してきました。そとに、SLC22A18 の機能は合成化合物などの外因して、この SHR２系統間の交配に由来する F2 群

性基質によって調節できる可能性が考えられ、上を用いた QTL（quantitative trait locus）解析を記の仮説が証明されれば、SLC22A18 を治療標的行った結果、ラット１番染色体長腕の D1Wox28としたメタボリックシンドロームに対する新規治近傍に脂肪組織重量や血圧と有意な連鎖を示す療薬の開発応用も期待されます。

QTL の存在を確認しました。

さらに、SHR の高血圧原因候補遺伝子として同ついで、QTL 領域内遺伝子のマイクロアレイ解

定した KAT-1（kynurenine aminotransferase-1）

析を含む網羅的スクリーニングの結果、候補領域の欠損マウスを作製し、欠損ホモマウスが 8 週齢

内中央に位置する SLC22A18 遺伝子に関して、以降有意な血圧の上昇を示し、また、空腹時血糖

NCrj には存在するが、Izm には認められない遺値の上昇とインスリン抵抗性の亢進、および高塩

伝子変異（イントロンのドナースプライス部位の食下における 24 時間尿中カテコラミン分泌の亢

点突然変異）を同定しました。SLC22A18 遺伝子進を呈し、さらに、活動度の増加に伴い高脂肪食

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

による肥満誘発に抵抗性を示すことを確認しました。以上のことから、SLC22A18 と同様、KAT-1
を治療標的としたメタボリックシンドロームの新規治療薬の開発も期待されます。

出版物等
1. Gotoda T, Shirai K, Ohta T, Kobayashi J,
Yokoyama S, Oikawa S, Bujo H, Ishibashi S,
Arai H, Yamashita S, Harada-Shiba M, Eto
M, Hayashi T, Sone H, Suzuki H, Yamada
N;

Research

Committee

forPrimary

Hyperlipidemia, Research on MeasuresagainstIntractable

DiseasesbytheMinistry of Health, Labour and Welfare in
Japan.

Diagnosis and management oftype I and type V hyperlipoproteinemia. J
Atheroscler Thromb. 2012;19:1-12.
2. Arai H, Ishibashi S, Bujo H, Hayashi T,
Yokoyama S, Oikawa S, Kobayashi J,
Shirai K, Ota T, Yamashita S, Gotoda T,
Harada-Shiba M, Sone H, Eto M, Suzuki H,
YamadaN;

Research

Committee

forPrimary

Hyperlipidemia,

Researchon

Measures against Intractable Diseases by
the Ministry of Health, Labour and Welfare
inJapan.

Management

dyslipidemia.

Jof

Atheroscler

type

IIb

Thromb.

2012;19:105-14.
3. Yokoyama S, Yamashita S, Ishibashi S,
Sone H, Oikawa S, Shirai K, Ohta T, Bujo
H, Kobayashi J, Arai H, Harada-Shiba M,
Eto M, Hayashi T, Gotoda T, Suzuki H,
Yamada N. Background to discuss guidelines for control of plasma HDL-cholesterolin Japan. J Atheroscler Thromb. 2012; 19:
207-1.

423

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

424

免疫細胞治療学（メディネット）
特任准教授
垣見和宏
特任助教
松下博和
ホームページ

http://immunoth.umin.jp/

沿革と組織の概要

座として活動している。安全で信頼性の高い治療「免疫細胞治療学（メディネット）講座」は、用細胞を供給するために、適切なハード面の構造

株式会社メディネットからの寄付により 心臓外設備基準に則った施設と、その取り扱いを規制す

科・呼吸器外科（高本眞一教授）を親講座としてるソフト面の基準に則った、一貫した品質保証シ2004 年 6 月に２２世紀医療センター内に開講しステムの構築が不可欠である。免疫細胞治療に用た。当初より垣見和宏が特任准教授として着任し、いるために加工された細胞は、各患者本人の自己がん治療における免疫細胞治療の役割を明確にす

由来の細胞であるため、現行薬事法への適応は困ることを目的として、がんに対する免疫細胞治療

難であるが、高い倫理観に基づいた自主的な取りの基礎および臨床研究を実施している。

組みで GMP に準拠して細胞を調整し、質の高い免疫細胞治療とは、生体の免疫を担う細胞を体臨床研究を実施している。現在、倫理委員会で承外で加工・処理することで大量に数を増やしたり、認されたプロトコールに基づき、UMIN 臨床研究

または機能を付加したりした上で、それを治療に登録システムに登録し、東京大学医学部附属病院

用いる先進的ながん治療法である。本講座は、がの各診療科と共同で臨床研究を実施している。

んに対する免疫細胞治療の基礎および臨床研究を2009 年度から肝胆膵外科（國土典宏教授）2010

実施し、がん治療における本治療技術の役割を明

年度から心臓外科（小野稔教授）2012 年度からは確にすることを目的としている。

呼吸器外科（中島淳教授）の 3 つの講座を親講座

2006 年 9 月から中央診療棟 2 の 9 階に設置さとして活動している。

れた新しい施設を使用することが可能となり、2007 年 2 月から「がんに対する免疫細胞治療」の外来診療を開始した。施設の設計段階から、
「ベ

診療・研究
癌に対する免疫細胞治療として、とくにンチからベッドサイドへ」の臨床研究を行うため①腫瘍特異的な免疫応答の誘導法の開発に必要な要素として、①基礎研究と前臨床研究を②γδ（ガンマデルタ）T 細胞を用いたがんに対行う研究部門、②細胞調整部門、③がん患者の診療を行う外来診療部門の 3 つの部門を合わせたがんの免疫細胞治療専門講座を作り上げ、トランス
レーショナルリサーチを実践するためのモデル講する免疫細胞治療③ペプチドワクチン・樹状細胞治療に関する研究と免疫応答を詳細に解析するための研究④免疫モニタリングに関する研究、を実施した。

425

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

さらに、上記に使用するための細胞培養施設（GMP 準拠）を講座内へ設置運営している。

UMIN000006730
10. 食道癌に対する 5-FU、シスプラチン、ドセタ
キセル 3 剤併用（DCF）治療と活性化自己γ

免疫細胞治療学（メディネット）講座で実施中の臨床研究
1. NY-ESO-1f ペプチドを用いた進行がんに対す

δT 細胞治療の併用に関する研究（DCFγ治療 第 I 相試験）

臨床試験審査委員会承認番

号 P2012016-11Z、UMIN000008097

るがんワクチン療法（第 IIa 相臨床試験）
、臨

出版物等

床試験審査委員会承認番号 P2012061-11X、UMIN000001260
2. （先進医療）標準治療抵抗性の非小細胞肺がんに対するゾレドロン酸誘導γδT 細胞を用いた免疫細胞治療、臨床試験審査委員会承認番号
P2011018-11Z、UMIN000006128

英文論文
1. Kawai

T,

EnomotoY,

Morikawa

T,

Matsushita H, Kume H, Fukayama M,
Yamaguchi H, Kakimi K, Homma Y. Highexpression of heat shock protein 105 predicts

3. ゲムシタビン（GEM）化学療法と免疫細胞（活a favorable prognosis for patients with

性化自己γδT 細胞）治療の併用による膵癌術

urinary bladder cancer treated with radical

後補助療法の安全性および有効性の評価、倫理

cystectomy. Mol Clin Oncol. 2014 Jan; 2(1):

委員会承認番号 1810、UMIN000000931

38-42.

4. 食道癌に対する活性化自己γδT 細胞治療の有効性および安全性に関する研究、倫理委員会
承認番号 2120、UMIN000001419

2. Isogawa M, Chung J, Murata Y, Kakimi K,
Chisari FV. CD40 activation rescues antiviral
CD8⁺ T cells from PD-1-mediated exhaustion.
PLoS Pathog. 2013;9(7):e1003490.

5. 腎細胞がんに対する樹状細胞ワクチン治療の3. Konoeda C, Koinuma D, Morishita Y, Sano A,

安全性と有効性の評価、倫理委員会承認番号

Nagayama K, Motomura N, Kakimi K,

2492、UMIN000002136

Miyazono K, Nakajima J, Nicolls MR,

6. 食道癌 StageⅡA（T2N0,T3N0）に対する術後

Murakawa T. Epithelial to mesenchymal

樹状細胞ワクチン治療の安全性と有効性の評

transition in murine tracheal allotrans-

価 、 倫 理 委 員 会 承 認 番 号 2759 、 UMIN

plantation: an immunohistochemical obser-

000002837

vation. Transplant Proc. 2013 Jun; 45(5):1797-801.

7. 腹水貯留胃癌に対するγδT 細胞治療、臨床試

4. Dewi N, Yanagie H, Zhu H, Demachi K,

験審査委員会承認番号 P201019-11Z、UMIN

Shinohara A, Yokoyama K, Sekino M,

000004130

Sakurai Y, Morishita Y, Iyomoto N, Nagasaki

8. 腎細胞がんに対するインターフェロンα併用

T, Horiguchi Y, Nagasaki Y, Nakajima J, Ono

樹状細胞ワクチン治療の安全性と有効性の評

M, Kakimi K, Takahashi H. Tumor growth

価、臨床試験審査委員会承認番号 P2011025-

suppression by gadolinium-neutron capture

11Z、UMIN000006646
9. 進行・再発がん患者を対象とした HSP105 由

therapy using gadolinium-entrapped liposome as gadolinium delivery agent. Biomed
Pharmacother. 2013 Jul;67(6):451-7.

来ペプチドパルス樹状細胞ワクチン治療、臨床

5. Izumi T, Kondo M, Takahashi T, Fujieda N,

試 験 審 査 委 員 会 承 認 番 号 P2011028-11Z 、

Kondo A, Tamura N, Murakawa T, Nakajima

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

426

J, Matsushita H, Kakimi K. Ex vivo

水戸市（招待講演）、垣見和宏、ゾレドロン酸を

characterization of γδ T-cell repertoire in

用いた免疫細胞治療

patients after adoptive transfer of Vγ9Vδ2 T

2. 2013/5/16-17、第34回癌免疫外科研究会、岡山

cells expressing the interleukin-2 receptor

県、岡山市（特別講演）、垣見和宏、癌免疫治療

β-chain and the common γ-chain. Cyto-

新時代に向けて
3. 2013/5/19、市民公開講座肺がん治療最前線、福therapy. 2013 Apr;15(4):481-91.

岡県福岡市、主催：九州大学先端医療イノベー
和文論文

ションセンター（特別講演）、垣見和宏、がん免

1. 垣見和宏、松下博和

疫治療の最前線

上部消化管癌に対する免疫細胞治療

4. 2013/7/3、第17回日本がん免疫学会総会、山口

Medical Practice 2013 第 30 巻 第 7 号;

県宇部市、日本バイオセラピィ学会と日本がん

1222-1224

免疫学会との合同特別企画、河上裕、徐明利、
谷口智憲、野地しのぶ、南雲春菜、岡本正人、

2. 垣見和宏、宮井まなみ
γδT 細胞によるがん免疫治療

桜井敏晴、藤田知信、鳥越俊彦、佐藤昇志、中実験医学増刊 2013, Vol. 31 No.12；185-189

面哲也、垣見和宏、池田裕明、珠玖洋、奥野清隆、杉浦史哲、中山睿一、硲彰一、岡正朗、伊3. 松下博和
がん免疫編集機構における自然免疫系と適応

東恭吾、ヒトがん免疫病態の解明と免疫バイオ

免疫系の役割マーカーの同定

実験医学増刊 2013, Vol. 31 No.12；92-99

5. 2013/7/4、第17回日本がん免疫学会総会、山口
県 宇 部 市 、 Midori Isobe, Shingo Eikawa,

学会講演会発表

Kazuhiro Kakimi, Hisashi Wada, Yu Mizote,

国際学会

Yoshihiro Ohue, Koji Kurose, Akiko Uenaka,

1. 2013/4/6-10, AACR Annual Meeting 2013,
Washington DC, USA. Kazuhiro Kakimi,
Hirokazu Matsushita, Akihiro Hosoi, Ryuji
Maekawa, and Osamu Ohara. Killing and
IFN-γ-dependent G1 cell cycle arrest is themechanism of regulation of tumor growth byCytotoxic T Lymphocytes.
2. 2013/9/30-10/2, 21st Annual cancer researchInstituteInternational

cancerImmuno-therapy Symposium Cancer Immunotherapy
2013: Dynamics of Host-Tumor Interaction.
Hirokazu Matsushita, Akihiro Hosoi, Satoshi
Ueha, Jun Abe, Michio Tomura, Ryuji
Maekawa, Osamu Ohara, Kazuhiro Kakimi.
Killing and IFN-γ-dependent G1 cell cycle
arrest is the mechanism of regulation oftumor growth by Cytotoxic T Lymphocytes.
国内学会
1. 2013/5/15、肺癌骨転移講演会in MITO、茨城県

Mikio Oka, Eiichi Nakayama、A Phase I
study of vaccination with 20-mer NY-ESO-1f(NY-ESO-1 91-110) peptide.
6. 2013/7/4、第17回日本がん免疫学会総会、山口
県宇部市、長瀬博次、和田尚、磯辺みどり、垣見和宏、溝手雄、栄川伸吾、黒瀬浩史、大植祥
弘、西塔拓郎、西川博嘉、森正樹、土岐祐一郎、
岡三喜男、中山睿一、TLR4アゴニストとしてのOK-432を併用したNY-ESO-1長鎖重複ペプ
チドがんワクチン臨床試験
7. 2013/7/4、第17回日本がん免疫学会総会、山口
県宇部市、宮井まなみ、松下博和、榎本裕、中川徹、久米春喜、細井亮宏、近藤真、前川隆司、
本間之男、垣見和宏、標準治療の免疫制御作用を活用した転移性腎細胞がんに対する樹状細胞療法
8. 2013/7/4、第17回日本がん免疫学会総会、山口
県宇部市、細井亮宏、松下博和、上羽悟史、前川隆司、小原收、垣見和宏、細胞傷害活性とIFN
γ依存性の細胞周期停止がCTL治療における

427

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

腫瘍制御のメカニズムである
9. 2013/7/4、第17回日本がん免疫学会総会、山口(NY-ESO-1 91-110) ペプチドワクチンによる抗体・CD4・CD8T 細胞免疫応答の誘導

県宇部市、平野康介、野地秀一、森和彦、近藤

17. 2013/10/4、第72回日本癌学会学術総会、神奈真、泉謙道、高橋卓也、松下博和、前川隆司、

川県横浜市、下川卓志、藤田英俊、細井亮宏、

瀬戸泰之、垣見和宏、食道癌に対するDCF療法

佐藤克俊、垣見和宏、今井高志、炭素イオン線-と自己γδT細胞治療の併用による治療効果の樹状細胞併用療法による肺転移抑制機構の解明

検討

18. 2013/11/20、かずさDNA 研究所/産総研 生命情10. 2013/7/4、第17回日本がん免疫学会総会、山口報工学研究センター共催ワークショップ（招待

県宇部市 、星川真有美、青木琢、神原佳織、近講演）、垣見和宏、"クリニカルゲノミクスへの

藤篤、藤枝奈緒、細井亮宏、松下博和、國土典

期待：がん免疫治療の見地から"宏、前川隆司、垣見和宏、膵癌術後補助療法：

19. 2013/12/11-13、第42回日本免疫学会総会/学術

化学療法と自己γδT細胞免疫治療の併用

集会、千葉県、Kazuhiro Kakimi、Bench-to-Bed

11. 2013/7/4、第17回日本がん免疫学会総会、山口

Research (BBR) Seminar 6、Autologous γδT

県宇部市、近藤篤、和田郁雄、藤枝奈緒、神原Cell Transfer Therapy for The Treatment of

佳織、泉謙道、高橋卓也、前川隆司、松下博和、Cancer

瀬戸泰之、垣見和宏、治療抵抗性胃癌患者の腹膜播種に対するγδT細胞治療
12. 2013/7/4、第17回日本がん免疫学会総会、山口

20. 2013/12/11-13、第42回日本免疫学会総会/学術集会、千葉県、Kakimi Kazuhiro, Matsushita
Hirokazu, Hosoi Akihiro, Ueha Satoshi, Abe

県宇部市、松下博和、Robert D.Schreiber、垣Jun,

見和宏、がん免疫編集と腫瘍拒絶のメカニズム

Matsushima Kouji, Ohara Osamu、Killing

13. 2013/9/28、第1回日本神経内分泌腫瘍研究会、

and IFN-γ-dependent G1 cell cycle arrest is

京都府京都市、星川真由美、青木琢、森下保幸、

the mechanism of regulation of tumor growth

松下博和、垣見和宏、國土典宏、消化管・膵神

by cytotoxic T Lymphocytes

TomuraMichio,Maekawa

Ryuji,

経内分泌腫瘍のmTOR pathway関連タンパク21. 2013/12/11-13、第42回日本免疫学会総会/学術

質発現解析と、手術・薬物治療に対する臨床経集会、千葉県、Hosoi Akihiro, Matsushita

過との比較検討

Hirokazu, Shimizu Kanako, Fujii Shin-ichiro,

14. 2013/10/3、第72回日本癌学会学術総会、神奈Ueha Satoshi, Abe Jun, Maekawa Ryuji,

川県横浜市、井上雄太、中島淳、村川知弘、松Matsushima Kouji, Kakimi Kazuhiro 、

下博和、垣見和宏、Vγ9Vδ2 T 細胞は免疫細Adoptive cytotoxic T lymphocyte therapy

胞移入治療におけるキメラ型抗原受容体遺伝子

triggers

導入の有望な細胞である

suppressive mechanism via recruitment of

15. 2013/10/4、第72回日本癌学会学術総会、神奈

acounterregulatory

immuno-myeloid-derived suppressor cells

川県横浜市、西塔拓郎、和田尚、磯辺みどり、

22. 2013/12/11-13、第42回日本免疫学会総会/学術

垣見和宏、榮川伸吾、大植祥弘、西川博嘉、岡集会、千葉県、Matsushita Hirokazu, Schreiber

三喜男、森正樹、土岐祐一郎、中山睿一、Robert, Kakimi Kazuhiro、Cancer immuno-

NY-ESO-1重複長鎖ペプチドを用いたがんワク

editing: mechanisms of immune elimination

チン第Ｉ相臨床試験

of tumor

16. 2013/10/4、第72回日本癌学会学術総会、神奈
川県横浜市、NY-ESO-1f (NY-ESO-1 91-110)

公募科学研究費補助金による研究

peptide、榮川伸吾、垣見和宏、磯辺みどり、和1. 基盤研究(C)課題番号25462014、次世代シーケン

田尚、上中明子、葛島清隆、西川博嘉、鵜殿平
一 郎 、 岡 三 喜 男 、 中 山 睿 一 、 NY-ESO-1f

サーを用いた胃がんミュータノーム解析と個別化がんワクチンの開発、2013年度～2016年度

428

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

（予定）、研究代表者：和田 郁雄、研究分担者：

22 世紀医療センター産学連携メディカルフロン

垣見和宏

ティアセミナー、2 型糖尿病薬メトホルミンの2. 基盤研究(C) 課題番号25462470、腎癌を対象と

CD8T 細胞疲弊解除を介した抗腫瘍作用、講師：したインターフェロン併用樹状細胞療法の臨床榮川伸吾博士、岡山大学大学院医歯薬学総合研

応用に関する研究、2013年度～2016年度（予定）、

究科、病態制御科学専攻 腫瘍制御学講座 免疫研究代表者：榎本 裕、研究分担者：垣見和宏

学分野

3. 基盤研究(C) 課題番号25430148、次世代シーケ

2. 2014/1/23、第 48 回東京大学医学部附属病院・

ンサーを用いた腎がん固有抗原の同定と個別化

22 世紀医療センター産学連携メディカルフロン

がん免疫治療の開発、2013年度～2016年度（予ティアセミナー、新規がん免疫療法（イミュノ

定）、研究代表者：松下博和、研究分担者：垣見

モジュレーター）の臨床開発と免疫モニタリン

和宏

グ、講師：北野滋久博士、国立がん研究センタ

4. 基盤研究(C) 課題番号24501329、リバースTR（橋渡し研究）としての腫瘍内免疫応答の解析とバイオマーカーの検索、2012年年度～2014年
度（予定）、研究代表者：垣見 和宏

ー 早期・探索臨床研究センター、中央病院 先
端医療科 免疫療法開発分野
3. 2014/2/25、第 49 回東京大学医学部附属病院・
22 世紀医療センター産学連携メディカルフロン

5. 基盤研究(B)課題番号24390326、キメラ抗原受容

テ ィ ア セ ミ ナ ー 、 肺 癌 に お け る XAGE1

体導入発現γδT細胞による悪性胸膜中皮腫の(GAGED2a) 免疫、講師：大植 祥弘博士、川崎、研
免疫療法、2012年年度～2014年度（予定）

医科大学 呼吸器内科

究代表者：中島 淳、研究分担者：垣見 和宏
6. 厚生労働科学研究費補助金、課題番号H24-実用化（がん）-一般-006、難病・がん等の疾患分野の医療の実用化研究事業（がん関係研究分野）
固形がんに対する抗ＣＣＲ４抗体療法第Ⅰa/Ⅰb
相医師主導治験、2012年年度～2014年度（予定）、研究代表者：上田龍三、研究分担者：垣見和宏
7. 基盤研究(C) 課題番号23592003、膵癌術後再発に対する化学療法・樹状細胞ワクチン治療併用の安全性、有効性の評価、2011年度～2013年度、研究代表者：青木 琢、研究分担者：垣見 和宏
8. 基盤研究(B)→基盤研究(B) 課題番号23360370、
タンパク質カチオン化技術のがん免疫治療への応用、
2011年度～2013年度、研究代表者：二見 淳
一郎、研究分担者：垣見 和宏
9. 次世代がん研究シーズ戦略的育成プログラム、「効果的な複合免疫療法の確立」研究領域チーム 臨床5-⑤免疫増強・制御総合モニタリングに基づく免疫制御解除型がんワクチンの基盤開発
2011年度～2013年度、研究代表者：中山睿一、
研究分担者：垣見和宏
講座が主催した講演会研究集会
1. 2013/12/10、第 46 回東京大学医学部附属病院・

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014429

腎疾患総合医療学講座
特任准教授
花房規男
特任助教
浜崎敬文
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/research/center22/contribute/jinsikkan.html

沿革と組織の概要的に行ってきた。さらに，保存期腎不全患者から現在，わが国では約 31 万人の患者が腎不全にの継ぎ目のない医療の継続を目的として，保存期より透析療法を受けている。この透析療法には血腎不全医療についても，腎臓内分泌内科との協力

液透析と腹膜透析とがあるが，まだまだ腹膜透析関係の下，取り組んでいる。

が広く行われているとはいえない．しかし，腹膜
透析は，在宅治療であり，通院の頻度が少ないた

教育

め，QOL が高く，社会復帰が容易であることが知教育については，患者教育としては，腹膜透析

られている。さらに，医学的にも腎臓の機能を持を導入予定の患者教育，年 4 回の慢性腎臓病講座

続的・緩徐に補助する治療であるため，血圧の変への協力を行っている。また，テルモ株式会社と動がみられない。この点は，昨今の心血管合併症の共同で，病棟スタッフの教育を年 2 回施行してをもった患者においても，望ましい透析形態であきた。さらに，医学部学生にも，BSL・系統講義るとともに，残腎機能の保持にもよい効果がみらなどを通じて腹膜透析の教育をおこなっている。

れる。
本講座は，こうした腹膜透析療法の知識・技術研究の普及を目的として 2004 年にテルモ株式会社の研究においては，血液透析併用療法の有用性のご厚意により，腎臓内分泌内科を協力講座として臨床的検討とともに，腹膜透析の合併症として重設立された。

要な被囊性腹膜硬化症の予防手段の開発を，in

過去 9 年間にわたって，本講座では，腎代替療

vivo, in vitro で行っている。

法・腹膜透析を中心にすえた，総合的で，テーラ

出版物等

ーメードの腎不全医療を行ってきており，臨床・教育・研究において成果をあげてきている。

診療

英文原著論文1. Hamasaki Y, Doi K, Maeda-Mamiya R,
Ogasawara E, Katagiri D, Tanaka T,

診療面では，当院通院中の腹膜透析患者の医学

Yamamoto T, Sugaya T, Nangaku M, Noiri

的管理を行うとともに，血液透析導入予定患者に

E. A 5-hydroxytryptamine receptor antago-

ついて，そのバスキュラーアクセスの作成を積極

nist, sarpogrelate, reduces renal tubulo-

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

430

interstitial fibrosis by suppressing PAI-1.

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2. Doi K, Ishizu T, Tsukamoto-Sumida M,
Hiruma T, Yamashita T, Ogasawara E,

18(1):87-92.
8. Nakai S, Watanabe Y, Masakane I, Wada A,

Hamasaki Y, Yahagi N, Nangaku M, Noiri

Shoji

E.

protein

Yamagata K, Kazama JJ, Fujii N, Itami N,

B1-Toll-like receptor 4 pathway contributes

Shinoda T, Shigematsu T, Marubayashi S,

to the acute lung injury induced byMorita O, Hashimoto S, Suzuki K, Kimata

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Mar 19. doi: 10.1038/ki.2014.62.

Ogata S, Tsuchida K, Taniguchi M, Nishi H,

Thehigh-mobility

group

T,

Hasegawa

T,

NakamotoH,

3. Katagiri D, Hamasaki Y, Doi K, Okamoto K,

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9. Hanafusa

N,

Noiri

E,

NangakuM.

Differences in reduction of coagulation

24(12):2034-43.
4. Hanafusa N, Hamasaki Y, Kawarasaki H,

factor

XIII

(F13)

betweenimmuno-Kido R, Shibagaki Y, Ishikawa A, Enomoto

adsorption

Y, Fujita T, Noiri E, Nangaku M. The effectfiltration plasmapheresis. Ther Apher Dial.

of2013 Apr;17(2):241-2.

different

coagulation
antibody

apheresis
factorremovalmodalities

XIII
in

on

level

during

ABO-bloodtype

plasmapheresis

anddouble10. 花房規男, 吉元裕介, 玉地正樹, 安井正英. 新
しい発想に基づく二重濾過血漿交換法の提案．

incompatible living related renal trans-

日 本 ア フ ェ レ シ ス 学 会 雑 誌 33(1) 19-25,

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Satonaka H, Hanafusa N, Noiri E. Efficacy

弘, 篠田俊雄, 風間順一郎, 渡邊有三, 重松隆,

of vitamin E-bonded polysulfone dialyzer

丸林誠二, 守田治, 和田篤志, 橋本整司, 鈴木

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口良人, 鶴屋和彦, 椿原美治, 鈴木一之, 酒井

7. Ito T, Hanafusa N, Fukui M, Yamamoto H,

謙, 川西秀樹, 稲熊大城, 山本裕康, 武本佳昭,

Watanabe Y, Noiri E, Iwase S, Miyagawa K,

森典子, 岡田一義, 幡谷浩史, 秋葉隆, 井関邦

Fujita T, Nangaku M. Single center

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【ネフローゼ症候群 診療の新たな潮流】 ネ

15. 浜崎敬文. CKD の実地診療に不可欠の検査のフローゼ症候群をみたときに何を考え,何を活用とその結果の読みかた・生かしかた 尿定性・尿沈渣・尿定量検査のすべて. Medical
Practice 30(11): 1883-8, 2013.
16. 花房規男. よくわかる透析療法「再」入門

行うか. 内科 112(4): 777-789, 2013.
26. 花房規男. よくわかる透析療法「再」入門(number 08) ドライウエイトはどのようにして決めるのか. 内科 112(3): 587-592, 2013.

(number13) 血液透析患者でみられる貧血

27. 花房規男.【透析療法 up-date】 透析患者数と腎性貧血の原因と対策. 内科 113(3): 555-561,

背景因子の変化. 腎と透析 74(5): 875-885,

2014.

2013.

17. 花房規男. よくわかる透析療法「再」入門

28. 花房規男. よくわかる透析療法「再」入門(number 12) 慢性腎臓病に伴う骨ミネラル代(number 07) 透析効率:透析の治療量はどの

謝異常(CKD-MBD)

ように決められているのか . 内科 112(2):

対策はどのようにとるのか. 内科 113(2): 370-376, 2014.

355-360, 2013.

18. 花房規男. 【写真クイズでみるみるわかる!透

29. 花房規男. 【血液透析療法の導入を巡る諸問

析療法ぜんぶマスター】(7 章)合併症 虚血性題とコ・メディカルの役割】 体液量・血圧管

心疾患. 透析ケア 2013 冬季増刊: 272-276,

理 保存期慢性腎不全から透析導入期におけ2013.

る体液量・血圧管理. Clinical Engineering

19. 花房規男.【写真クイズでみるみるわかる!透析療法ぜんぶマスター】(7 章)合併症 溢水. 透
析ケア 2013 冬季増刊: 266-270, 2013.
20. 花房規男. よくわかる透析療法「再」入門 慢性腎臓病に伴う骨ミネラル代謝異常(CKD-MBD)

予後を中心に据えた概念. 内科 113(1): 147-152, 2014.

24(5): 419-426, 2013.
30. 花房規男. よくわかる透析療法「再」入門(number 06) 透析導入期の治療はどのように行われるか. 内科 112(1): 159-164, 2013.
31. 花房規男. 【検査値を読む 2013】 動脈血ガス 分 析と 酸塩 基 平衡

酸 塩 基平 衡 bufferbase,base excess. 内科 111(6): 1322, 2013.

21. 花房規男. よくわかる透析療法「再」入門

32. 花房規男. 【検査値を読む 2013】 動脈血ガ

(number10) 血液透析患者における血圧の異ス分析と酸塩基平衡 酸塩基平衡 動脈血 pH,

常水素イオン濃度,重炭酸イオン濃度,standard

どのように考え,どのように対処するか.

内科 112(5) 1005-1010, 2013.
22. 花 房 規 男 . 【 腎 疾 患 治 療 薬 マ ニ ュ ア ル
2013-14】 透析患者に対する薬の使い方 対

bicarbonate. 内科 111(6): 1320-1321, 2013.
33. 花房規男. 【検査値を読む 2013】 腎機能検
査 血中尿素窒素. 内科 111(6): 1250, 2013.

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

432

34. 花房規男. 【実地医家のための最新・在宅医療実践ガイド 入門から最前線まで】 主な疾
病と病態の在宅医療のポイント

腎不全.

Medical Practice 30(臨増): 281-284, 2013.
35. 花房規男. よくわかる透析療法「再」入門(number 05) バスキュラーアクセス 血液の取り出し口. 内科 111(5): 985-989, 2013.
36. 花房規男. よくわかる透析療法「再」入門 血液透析はどのように行われるか. 内科 111(3):559-563, 2013.
37. 花房規男. よくわかる透析療法「再」入門 ス
ケジュール・手順からみた血液透析. 内科
111(4): 757-760, 2013.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014433

統合的分子代謝疾患科学特任准教授
原一雄 （〜 平成 25 年 8 月）

特任助教
岩部

真人

ホームページ

沿革と組織の概要

含めた網羅的臨床情報を「統合データベース」と統合的分子代謝疾患科学講座は、現在、大きなし、実際のヒト疾患における標的分子の社会問題となっている日本における糖尿病患者

validation、SNP・発現情報を考慮した臨床試験急増という実態を受け、日本人における遺伝素因

システム、環境・遺伝相互作用を考慮した治療薬と環境因子の相互作用による生活習慣病発症様反応性予測モデルを確立し、標的分子を同定し、式を明らかにし、それを予防・診断・治療に役立

候補化合物をスクリーニングし、優れた新薬の創てることを目的としています。遺伝子多型出を目指し、かつ、安全・効果的使用が行われる（SNP）解析などによる「生活習慣病遺伝素因

ことを最終目標としています。

情報」と詳細な食物摂取量の聞き取り調査などか

統合的分子代謝疾患科学講座は、人々の健康とらの「生活習慣病環境因子情報」を統合し、遺伝

未来の医療に貢献する講座となりうることを目

因子・環境因子の総合データベースを作成し、生指し、日々、研究・診療活動を行っています。

活習慣病発症リスクの正確な予測法を確立することを目指しています。効果的な糖尿病の一次予

研 究

防、糖尿病発症様式・病態の分子診断、最適な治

当研究室は、肥満症に伴うメタボリックシンド

療法の提供など、科学的な側面からも、社会的なローム・糖尿病・心血管疾患等の生活習慣病の病側面からも大いなる効果が期待できると考えて因・病態の分子メカニズムを解明し、それを標的います。糖尿病新規発症者が抑制され、糖尿病治分子とした治療に応用することを目標としてい療水準の向上に繋がるものと考えています。

ます。これまでにアディポネクチン受容体などの東大病院における患者情報・環境因子情報・遺生活習慣病の「鍵分子」を複数同定し、発生工学・

伝因子情報・発現情報から、薬剤に対する反応性

RNA 工学を利用した機能解析によってどのようを予測する計算式や、安全性を予測する計算式をに生活習慣病が発症・発展するかを解明してきま

立て、開発薬剤の安全・効果的使用を評価できるした。また、アディポネクチン受容体のリガンドシステム構築を考えています。

であるアディポネクチンは高分子量型が高活性東大病院に代謝疾患関連ヒト組織バンクを設であり、その測定がインスリン抵抗性やメタボリ

置し、ヒトの肝臓、脂肪組織サンプルからの発現

ックシンドロームの診断に有用であることを見

情報や、電子カルテ、SNP の情報、生活習慣を出しました。更に、アディポネクチンの受容体を

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

434

介して、植物由来ペプチドであるオスモチンが抗

on: Lin et al. Long-term changes in

生活習慣病作用に重要な AMPK を活性化するこ

adiposityとを発見しました。臨床応用に向けて、立体構造

associated with past adenovirus infection.

解析から、アディポネクチン受容体の特異的リガ

Diabetes Care 36, 701-707 (2013)

ンドによる生活習慣病根本的治療薬の開発に取り組んでいます。

areKadowaki T.: Adiponectin receptors: A

Honma T, Hamagami K, Matsuda K,
Yamaguchi M, Tanabe H, Kimura-Someya
T, Shirouzu M, Ogata H, Tokuyama K, Ueki
K, Nagano T, Tanaka A, Yokoyama S,
Kadowaki T.: A small-molecule AdipoR
agonist for type 2 diabetes and short life in
obesity. Nature 503, 493-499 (2013)
Hara

K,

Umematsu

H,

Kadowaki T.: Male pattern baldness and its
association with coronary heart disease: ameta-analysis. BMJ Open 3, e002537(2013)(3) Yamada T, Hara K, Kadowaki T.: Chewing
betel quid and the risk of metabolic disease,disease,

work.

Best

Pract.

Res.

Clin.

Endocrinol. Metab. 1, 15-23 (2014)(1) Okada-Iwabu M, Yamauchi T, Iwabu M,

cardiovascular

controlreview of their structure, function and how

出版物等

T,

glycemic(6) Yamauchi T, Iwabu M, Okada-Iwabu M,

they(2) Yamada

and

and

all-causemortality: a meta-analysis. PLoS One 8,
e70679 (2013)(4) Hara K, Fujita H, Johnson TA, Yamauchi T,
Yasuda K, Horikoshi M, Peng C, Hu C, Ma
RC, Imamura M, Iwata M, Tsunoda T,
Morizono T, Shojima N, So WY, Leung TF,
Kwan P, Zhang R, Wang J, Yu W, Maegawa
H, Hirose H; DIAGRAM consortium, Kaku
K, Ito C, Watada H, Tanaka Y, Tobe K,
Kashiwagi A, Kawamori R, Jia W, Chan JC,
Teo YY, Shyong TE, Kamatani N, Kubo M,
Maeda S, Kadowaki T.: Genome-wide
association study identifies three novel locifor type 2 diabetes. Hum. Mol. Genet. 23,
239-246 (2014)(5) Yamada T, Hara K, Kadowaki T.: Comment(7) Kadowaki T, Yamauchi T, Okada-Iwabu M,
Iwabu M.: Adiponectin and its receptors:
Implications

for

reductionofobesity-associated diseases and prolongation of
longevity.

The

LancetEndocrinology 2, 8-9 (2014)

DiabetesandThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014435

先端臨床医学開発
特任准教授
赤澤

宏

鈴木淳一
特任助教
若山幸示
ホームページ

http://square.umin.ac.jp/sentan/

沿革と組織の概要
先端臨床医学開発講座は、2004 年 10 月に、心•心筋梗塞の病態解明と治療法の開発•動脈硬化の病態解明と治療法の開発

血管疾患の新しい治療法の開発とそれを臨床応用•動脈形成術後の病態解明と治療法の開発に発展させることを目的にアンジェスＭＧ株式会•血管新生機序の病態解明と治療法の開発

社の寄附講座として医学部附属病院２２世紀医療•慢性腎臓病の病態解明と治療法の開発

センター内に開設されました。
高度先進医療を安全かつ確実に医療現場に還元

臨床研究するためには、従来の診療科や研究範囲を超えた•大動脈瘤・解離の発症機序とその治療法の開発

大きな枠組みのなかで研究成果を共有することが•動脈硬化に対する核酸医薬の効果必要になっています。本講座では、近未来の先進•歯周病の心血管疾患に対する影響

医療に応用しうる、ユニークな病態解析、複合疾•冠動脈 CT による川崎病や先天性心疾患の解析

患モデル開発、新規治療法を有機的に結びつけ、•睡眠時無呼吸症候群の心血管疾患への影響

これらの研究成果を臨床応用すべくトランスレー•腎機能障害の心血管疾患に対する影響

ショナル・リサーチのさらなる充実に力をいれて•人工透析の心血管疾患に対する影響研究を進めております。

研究
本講座では、以下のような基礎および臨床研究

今後の研究の展望
医学研究の基礎成果と臨床応用を結びつけるた
めに、上記の研究活動を継続して参ります。

を進めています。

出版物等

基礎研究
•皮下脂肪細胞由来幹細胞を用いた新規動脈硬化治療法の開発•心臓移植後拒絶の病態解明と治療法の開発•心不全の病態解明と治療法の開発•心筋炎の病態解明と治療法の開発

英文原著論文1.

Ozasa Y, Akazawa H, Qin Y, Tateno K, Ito
K, Kudo-Sakamoto Y, Yano M, Yabumoto C,
Naito AT, Oka T, Lee JK, Minamino T,
Nagai T, Kobayashi Y, Komuro I. Notch
activation mediates angiotensin II-induced

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

436

vascular remodeling by promoting the

myocardial infarction in mice. Int Heart J

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smooth muscle cells. Hypertens Res. 36:
2.

Suzuki J, Nishikawa T, Ako J, Momomura

Yoshizawa T, Sakurai T, Kamiyoshi A,

S. A case of fulminant myocarditis with

Ichikawa-Shindo Y, Kawate H, Iesato Y,

preceding repeated episodes of congestive

Koyama T, Uetake R, Yang,L, Yamauchi A,

heart failure. Cardiol Res. 4: 78-81, 2013.

Nakanishi H, Taguchi R, Nakanishi T,

Isobe M. Anti-salusin-β antibody enhances

Akazawa H, Shindo T. Novel regulation ofangiogenesis after myocardial ischemia

cardiac metabolism and homeostasis by thereperfusion injury. Expert Opin Theradrenomedullin-receptor activity-modifying

Targets. 17: 1003-9, 2013.
9.

Hamaya R, Ogawa M, Suzuki J, Kobayashi

351, 2013.

N, Hirata Y, Nagai R, Komuro I, Isobe M. A

Miyabe C, Miyabe Y, Miura NN, Takahashi

selective peroxisome proliferator activatedK, Terashima Y, Toda E, Honda F, Morio T,

receptor-β/δ agonist attenuates neointimal

Yamagata N, Ohno N, Shudo K, Suzuki J,

hyperplasia after wire-mediated arterial

Isobeinjury. Expert Opin Investig Drugs. 22:

M,

Matsushima

K,

TsuboiR,acid receptor agonist, ameliorates murine
vasculitis
neutrophil

6.

Masumura M, Watanabe R, Nagashima A,
Ogawa M, Suzuki J, Shichiri M, Komuro I,

Miyasaka N, Nanki T. Am80, a retinoic

5.

8.

T, Kashihara T, Yamada M, Kawakami H,

protein 2 system. Hypertension. 61: 341-

4.

Tada Y, Uto K, Wada H, Sakakura K,

859-65, 2013.

Tanaka M, Toriyama Y, Igarashi K, Nakada

3.

7.

throughthemigration

10. Ashigaki N, Suzuki J, Ogawa M, Watanabeof

R, Aoyama N, Kobayashi N, Hirata Y,

activation.

Komuro I, Izumi Y, Isobe M. Periodontal

suppression
and1095-106, 2013.

Arthritis Rheum 65: 503-12, 2013.

bacteria aggravate chronic renal failure

Ashigaki N, Suzuki J, Ogawa M, Watanabe

induced by subtotal nephrectomy in mice.

R, Aoyama N, Kobayashi N, Hanatani T,

Immun Endoc Metab Agents in Med Chem

Sekinishi A, Zempo H, Tada Y, Takamura C,

13: 206-213: 2013.

Wakayama K, Hirata Y, Nagai R, Izumi Y,

11. Ashigaki N, Suzuki J, Aoyama N, Ogawa M,

Isobe M. Periodontal bacteria aggravate

Watanabe R, Kobayashi N, Komuro I,

experimental autoimmune myocarditis in

Izumi Y, Isobe M. A periodontal pathogen,mice. Am J Physiol Heart Circ Physiol 304:

Aggregatibacter

H740-8, 2013.

affects experimental autoimmune myo-

Aoyama N, Suzuki J, Ogawa M, Watanabe

carditis in mice. Int Heart J 54:412-6, 2013.

R, Kobayashi N, Hanatani T, Ashigaki N,

12. Zempo H, Suzuki J, Ogawa M, Watanabe R,

Sekinishi A, Izumi Y, Isobe M. Toll-like

Tada Y, Takamura C, Isobe M. Chlorogenic

receptor-2 plays a fundamental role in theacid suppresses a cell adhesion molecule inperiodontal bacteria-accelerated abdominal

experimental autoimmune myocarditis inaortic aneurysms. Circ J 77: 1565–73, 2013.

mice. Immun Endoc Metab Agents in Med

Kanno Y, Watanabe R, Zempo H, Ogawa M,

Chem 13: 232-236, 2013.

acid

13. Watanabe R, Wakizono Azuma R, Suzuki J,

attenuates ventricular remodeling after

Ogawa M, Itai A, Hirata Y, Komuro I, Isobe

SuzukiJ,

Isobe M.

Chlorogenic

actinomycetemcomitans,

M. Inhibition of NF-kappaB activation by a

437

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

novel IKK inhibitor reduces the severity ofPrevent Cardiovascular Events Trial Group.

experimental autoimmune myocarditis via

Combination therapy for hypertension in

suppression of T-cell activation. Am J

patients with CKD: a subanalysis of the

Physiol Heart Circ Physiol. 305: H1761-71,

Combination Therapy of Hypertension to2013.

Prevent

14. OgawaM,

Suzuki

J,

Isobe

M.

An

Cardiovascular

Eventstrial.

Hypertens Res. 36: 947-58, 2013.

angiotensin converting enzyme inhibitor

19. Nakayama A, Takahashi M, Hina K, Fujiu

suppresses contrast media induced renal

K, Sugiyama H, Kojima T, Ando J, Imai Y,

dysfunction via bradykinin pathway in a

Hiratamurine model of subtotal nephrectomy.

catheter ablation of the accessory pathway

Immun Endoc Metab Agents in Med Chem

adversely affected the left ventricular

13: 176-184, 2013.

outflow tract pressure gradient in a patient

15. Murakami M, Suzuki J, Yamazaki S, Ikezoe
M, Matsushima R, Ashigaki N, Aoyama N,
Kobayashi N, Wakayama K, Akazawa H,

with

Y,

Nagai

hypertrophic

R.

Radiofrequency

obstructive

cardio-myopathy. Int Heart J. 54:111-4, 2013.
20. AmiyaE,

Watanabe

M,

TakataM,

Komuro I, Izumi Y, Isobe M. High incidence

Watanabe S, Ozeki A, Watanabe A,

of Aggregatibacter actinomycetemcomitans

Kawarasaki S, Nakao T, Hosoya Y, Omori

infection

K, Maemura K, Hirata Y, Nagai R, Komuroinpatients

withcerebral

infarction and diabetic renal failure: A

I.

cross-sectional study. BMC Infect Dis. 13:

variability between subjects with and557, 2013.

without diabetes and predictive value for

16. Shimamura M, Nakagami H, Sata M,
Takaoka M, Azuma J, Kiomy Osako M,

Differences

in

body

temperature

cardiovascular events. Circ J. 77: 1844-53,
2013.

Koriyama H, Kurinami H, Wakayama K,

21. Ogawa N, Imai Y, Nishimura H, Kato M,

Miyake T, Morishita R. Unique remodeling

Takeda N, Nawata K, Taketani T, Morota

processes

inT, Takamoto S, Nagai R, Hirata Y.

intracranial arteries: analysis using a novel

Circulating transforming growth factor β-1

mouse model. J Cereb Blood Flow Metab.

level in Japanese patients with Marfan

33: 1153-9, 2013.

syndrome. Int Heart J. 54: 23-6, 2013.

after

vascularinjury17. Higashikuni Y, Tanaka K, Kato M, Nureki

22. Hasumi E, Iwata H, Kohro T, Manabe I,

O, Hirata Y, Nagai R, Komuro I, Sata M.

Kinugawa K, Morisaki N, Ando J, Sawaki

Toll-likereceptor-2

D, Takahashi M, Fujita H, Yamashita H,

cardiachypertrophy

mediatesto

Ako J, Hirata Y, Komuro I, Nagai R.

pressure overload through interleukin-1βDiagnostic implication of change in b-type

upregulation

κB

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subsequent target lesion revascularization

2013.

following silorimus-eluting stent deploy-

18. Rakugi

H,

via

in

adaptive

response

nuclearOgiharaT,factorUmemotoS,

ment. Int J Cardiol. 168: 1429-34, 2013.

Matsuzaki M, Matsuoka H, Shimada K,

23. Inaba T, Yao A, Nakao T, Hatano M, Maki

Higaki J, Ito S, Kamiya A, Suzuki H,

H, Imamura T, Shiga T, Yamazaki T,

Ohashi

Sonoda M, Kinugawa K, Shiota T, Suzuki J,Y,ShimamotoK,

SarutaT.

Combination Therapy of Hypertension to

Takenaka

K,

Hirata

Y,

Nagai

R.

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

438

Volumetric and functional assessment ofKomuro I, Sato S. Clinical correlation ofventricles in pulmonary hypertension onbrachial artery flow-mediated dilation in

3-dimensional echocardiography. Circ J. 77:

patients with systemic sclerosis. Mod

198-206, 2013.

Rheumatol. 2013 Mar 30. [Epub ahead of

24. Imamura T, Kinugawa K, Shiga T, Endo M,

print]

Kato N, Inaba T, Maki H, Hatano M, Yao A,

30. Takata M, Amiya E, Watanabe M, Omori K,

Nishimura T, Hirata Y, Kyo S, Ono M,

Imai Y, Fujita D, Nishimura H, Kato M,

Nagai R. Preoperative levels of bilirubin or

Morota T, Nawata K, Ozeki A, Watanabe A,

creatinine adjusted by age can predict their

Kawarasaki

reversibility after implantation of left

Maemura K, Nagai R, Hirata Y, Komuro I.

ventricular assist device. Circ J. 77:96-104,

Impairment

2013.

correlates with aortic dilation in patients

25. Miyairi T, Miyata H, Taketani T, Sawaki D,
Suzuki T, Hirata Y, Shimizu H, Motomura
N, Takamoto S; Japan Adult Cardiovascular

Database

Organization.

S,of

HosoyaY,

Nakao

flow-mediatedT,

dilationwith Marfan syndrome. Heart Vessels.
2013 Jul 14. [Epub ahead of print]
31. Sahara M, Ikutomi M, Morita T, Minami Y,

Risk

Nakajima T, Hirata Y, Nagai R, Sata M.

model of cardiovascular surgery in 845

Deletion of angiotensin-converting enzyme

marfan patients using the Japan adult2 promotes the development of athero-cardiovascular surgery database. Int Heartsclerosis and arterial neointima formation.

J. 54: 401-4, 2013.

Cardiovasc Res. 2013 Nov 4. [Epub ahead

26. Takahashi M, Suzuki E, Kumano S, Oba S,

of print]

Sato T, Nishimatsu H, Kimura K, Nagano T,

32. Tajima M, Hiroi Y, Takazawa Y, Muraoka

Hirata Y. Angiopoietin-1 mediates adipose

H, Iwata H, Yamashita H, Hirata Y, Nagai

tissue-derived stem cell-induced inhibition

R. Immunoglobulin G4-related multipleof neointimal formation in rat femoral

systemic aneurysms and splenic aneurysm

artery. Circ J. 77: 1574-84, 2013.

rupture during steroid therapy. Hum

27. Oba S, Mizutani T, Suzuki E, Nishimatsu

Pathol. 2013 Oct 15. [Epub ahead of print]

H, Takahashi M, Ogawa Y, Kimura K,

33. Kojima T, Imai Y, Tsushima K, Uno K,

Hirata Y, Fujita T. A useful method of

Fujiu K, Iiri T, Nishimatsu H, Suzuki T,

identifying of miRNAs which can down-

Sugiyama

H,

Asada

K,

Nakao

T,

regulate Zeb-2. BMC Res Notes. 18: 470,

Yamashita

H,

Hirata

Y,

Nagai

R.

2013.

Temporarydual-chamber

pacingcan

28. Hara H, Yamashita H, Nakayama A,

stabilize hemodynamics during noncardiac

Hosoya Y, Ando J, Iijima K, Hirata Y,

surgery in a patient with left ventricular

Komuro I. A rare case of anomalous origin

hypertrophy and outflow obstruction. Jof the left anterior descending artery from

Cardiothorac Vasc Anesth. 2013 Aug 26.

the pulmonary artery. Int J Cardiol. 2013

[Epub ahead of print]

Dec 27. [Epub ahead of print]

34. Tada Y, Ogawa M, Watanabe R, Zempo H,

29. Takahashi T, Asano Y, Amiya E, Hatano M,

Takamura C, Suzuki J, Dan T, Miyata T,

Tamaki Z, Takata M, Ozeki A, Watanabe A,

Isobe M, Komuro I. Neovascularization

Kawarasaki S, Taniguchi T, Ichimura Y,

induced by hypoxia inducible transcription

Toyama T, Watanabe M, Hirata Y, Nagai R,

factor is associated with the improvement

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014of cardiac dysfunction in experimental
autoimmune myocarditis.

ExpertOpin

Investig Drugs. 2013 Nov 11. [Epub aheadof print]
35. Kobayashi N, Suzuki J, Ogawa M, Aoyama
N,

Komuro

I,

Izumi

Y,

Isobe

M.

Porphyromonas gingivalis promotes neointimal formation after arterial injury
through toll-like receptor 2 signaling. Heart
Vessels. 2013 Sep 4. [Epub ahead of print]
36. Suzuki J, Imai Y, Aoki M, Fujita D, Aoyama
N, Tada Y, Akazawa H, Izumi Y, Isobe M,
Komuro I, Nagai R, Hirata Y. Highincidence and severity of periodontitis in
Marfan syndrome patients in Japan. Heart
Vessels 2013 Nov 8. [Epub ahead of print]
英文総説
1. Akazawa

H,

Yano

M,

YabumotoC,

Kudo-Sakamoto Y, Komuro I. Angiotensin
II type 1 and type 2 receptor-induced cellsignaling. Curr Pharm Des. 19: 2988-95,
2013.
2. Akazawa

H,

Yabumoto

C,

Yano

M,

Kudo-Sakamoto Y, Komuro I. ARB andcardioprotection. Cardiovasc Drugs Ther.
227:155-60, 2013.

439

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

440

加圧トレーニング虚血循環生理学
特任准教授
中島敏明
特任講師
安田智洋
特任助教
福田平
特任研究員
森田敏宏

沿革と組織の概要

患の患者さんを対象に、リハビリ、運動療法を実加圧トレーニングによる生体への影響について施し、従来のリハビリテーション法の効果と比較研究している。臨床においては、高齢者、循環器することにより、
新たな有用なリハビリ法を開発、疾患、耳鼻咽喉科疾患（OD）患者などに対して、検証する。さらに、機序の解明のために、動物実

加圧トレーニングの効果を検討している。また、験も実施する。とくに、心不全、糖尿病などの病

加圧トレーニングを取り入れた心臓リハビリテー

態でみられる筋萎縮の治療への応用の可能性につションを行っている。

き、各種モデル動物を使用して検討する。また、
無負荷モデルによる研究は、今後、廃用症候群、研 究

宇宙での長期滞在に伴う筋萎縮防止対策としても、高齢化が急速に進む我が国において、寝たきり

有用な方法として注目される可能性もあり、そのの増加や医療費の増加は深刻な問題となっている。

点についても、臨床研究、基礎研究を実施する。

サルコぺニア予防、治療においてリハビリ、とく

血流制限による下肢血液のプーリング作用は、に筋力、筋量を増加させるような運動療法は有用

lower body negative pressure（LBNP）と同様なである。本講座 設置の目的は、加齢に伴うサル

立位刺激効果を有することから、宇宙飛行士ならコペニアとともに、心不全、呼吸器疾患、糖尿病、びに長期臥床患者の循環器系 deconditioning 防癌などに伴う２次性サルコぺニアの予防、治療の止効果、起立性調節障害（OD）の改善の可能性ための新たな有効なリハビリ法を開発するため、もある。
これらの効能により、日本のスポーツ界、臨床及び基礎的研究を実施することである。とく

看護予防、臨床ならびに宇宙医学と幅広い分野でに、骨格筋に対する低酸素、電気刺激、温熱刺激

貢献するものと考えられる。さらに、各種疾患のにつき注目しており、加圧トレーニングも局所の筋力トレーニングとしての応用も考えられる。運低酸素刺激などを応用した方法で、筋力増強、筋動の困難な患者などに対しては、電気刺激も極め肥大において、注目すべきリハビリ、トレーニンて有用である可能性があり、この点も検証していグ法である。そこで、高齢者を中心とした各種疾

く。

441

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

糖尿病、心不全の病態において、サルコぺニア

restrcited

exerciseinpatients

withは重要な問題である。その機序として、筋タンパ

ischemic heart diseases: a pilot study. Clin

ク質分解系の促進、合成の抑制など報告されていPhysiol Funct Imaging. 2013; 33: 11-7.

るが詳細は不明である。最近、我々は、ラット血4)

Yamamoto Y, Morita T, Tanaka T, Ikeda K,
Kikuchi H, Oguri G, Nakamura F, Nakajima

流制限モデルにおいて、血流制限による明らかな

T, Nagai R. Amiodarone inhibits tissue

筋酸素分圧の低下と刺激後に筋タンパク合成系のfactor expression in monocytic THP-1 cells.

活性化をみとめるとともに、同様の刺激でラット

Eur J Pharmacol. 2013 Feb 15; 701(1-3):を３週間トレーニングすると、前脛骨筋の有意な14-19.

筋肥大が認めることを確認している。今後、これ

5)

Yasuda Y, Fukumura K, Fukuda T, Uchida

らの病態における筋萎縮機序の分子機構の解明とY, Iida H, Meguro M, Sato Y, Yamasoba T,

あらたな治療法としての有用性につき、実験的に

Nakajima T. Muscle size and arterialも検証していく予定である。

stiffness after blood flow-restricted lowintensity

今後、さまざまな領域で、本法の臨床上の有用性を継続して検討する必要がある。この研究は、

resistancetraining

in

older

adults. Scand J Med Sci Sports (in press)
6)

Ikeda K, Nakajima T, Yamamoto Y, Takano

日本のスポーツ界、看護予防、臨床ならびに宇宙

N, Tanaka T, Kikuchi H, Oguri G, Morita T,

医学と幅広い分野で貢献するものと考えられる。

Nakamura F, Komuro I. Roles of transient

一方、心筋を中心とする基礎電気生理（循環器

receptorpotential

内科基礎電気生理学教室 252 研究室）をはじめ、

channels

and

骨格筋などの興奮性細胞の電気生理学的及び分子

exchanger on cell proliferation in human

生物学的基礎的研究も行っている。こうした検討

cardiac fibroblasts: Effects of transforming

1)

T,

Nakajima

7)

T.

Takano N, Komuro I, Nakajima T. Cardiac
rehabilitation increases exercise capacity

Endothelial

implantation: A systematic review of thewith a reduction of oxidative stress. KoreanInternational

Journalof

Circ J. 2013 Jul;43(7):481-487.
8)

imaging of intracellular Ca2+ after muscle

Yasuda T, Fukumura K, Fukuda T, Iida H,

contractions and direct Ca2+ injection in

Imuta H, Sato Y, Yamasoba T, Nakajima T.
Effectsof

low-intensity,

elastic

rat skeletal muscle in diabetes. American

band

Journalresistance exercise combined with blood

Science in Sports 2014, 24(1); 55-61.
3)

Madarame H, Kurano M, Fukumura K,
Fukuda T, Nakajima T. Hemostatic andinflammatory responses to blood flow-ofPhysiology-

Regulatory,Integrative and Comparative Physiology

flow restriction on muscle activation.
Scandinavian Journal of Medicine andEshima H, Tanaka Y, Sonobe T, Inagaki T,
Nakajima T, Poole DC, Kano Y. In vivo

Cardiology 2013; 165(2): 222-228.
2)

Fukuda T, Kurano M, Fukumura K,
Yasuda T, Iida H, Morita T, Yamamoto Y,

dysfunction following drug-eluting stentliterature.

Na+/Ca2+54(3):213-225.

Minami Y, Kaneda H, Inoue M, Ikutomi M,
Moritareverse-mode(TRPC)

growth factor β1. Cell Calcium 2013 Sep;の応用により、本法の機序の解明をめざしている。

出版物等

canonical

2013 Sep 15;305(6):R610-618.
9)

Sahara M, Ikutomi M, Morita T, Minami Y,
Nakajima T, Hirata Y, Nagai R, Sata M.
Deletion of Angiotensin-converting Enzyme 2 Promotes the Development of

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

442

Atherosclerosis and Arterial Neointima

16) 山本由美子、森田敏宏、池田健一、菊池宏信、

Formation. Cardiovasc Res. 2013 Nov 4.

小栗岳、中島敏明。ヒト単球系細胞 THP-1[Epub ahead of print]の組織因子発現におけるアミオダロンの抑10) Fukuda T, Yasuda T, Fukumura K, Iida H,
Morita T, Sato Y, Nakajima T. Lowintensity kaatsu resistance exercise usinganlelasticband

enhancesmuscle制 作 用 に つ い て の 検 討 。 Prog
(suppl 1): 704-707, 2013.

17) 堤健、高野奈美、東祐佳、中島敏明。QRS 内
異常高周波成分と VLP による致死性心室性activation in patients with cardiovascular

不整脈予知について。心臓diseases. Int J KAATSU Training Res

13-18, 2014.
18) 中島敏明.

2013; 9: 1-5.
11) Inoue A, Iwasaki S, Fujimori C, Nakajima

Med 3346 (suppl 1):

加圧トレーニングの効果. 循環器内科 Cardiology 2013; 73: 70-79.

T, Yamasoba T. Developmental changes in19) 中島敏明. トッピクス２. 加圧トレーニング

the protective effect of exogenous brain-と心臓リハビリテーション（まとめ）日本心

derived臓リハビリテーション（JJCR）2013; 18:

neurotrophic

factorandneurotrophin-3 against ototoxic drugs incultured rat vestibular ganglion neurons.
Cell and Tissue Res (in press)
12) Yasuda T, Fukumura K, Sato Y, Yamasoba

58-60.
20) 中島敏明. 運動療法、心臓リハビリテーショ
ン。循環器内科臨床マニュアル。永井良三,
小室一成監修. 南江堂, p138-141, 2013.

T, Nakajima T. Effects of detraining after21) 福田平、中島敏明。虚血性心疾患。最新 実

blood flow restricted low-intensity training

地医家のための在宅医療実践ガイド

on muscle size and strength in older adults.

から最前線まで

Aging Clinical and Experimental Research

30: 291-295.

(in press)

入門

Medical Practice 2013;22) 安田智洋、中島敏明。血流制限下のセラバン

13) Tsutsumi T, Okamoto Y, Takano NK,

ドトレーニングが高齢者の筋肥大、筋力増強

Wakatsuki D, Suzuki H, Sezaki T, Iwasawa

及び安全性に及ぼす影響。第 29 回健康医科

K, Nakajima T. Time-frequency analysis of

学研究助成論文集。平成 24 年度 pp120-127,

the QRS complex in patients with ischemic

2014

cardiomyopathy and myocardial infarction.

23) 南尚賢, 森田敏宏、中島敏明、金田秀昭、生International Jouranal of Cardiology (in冨公康、井上雅祐、東丸貴信。薬剤溶出性ス

press)

テント植え込み後の冠動脈内皮機能障害に14) Yasuda T, Fykumura K, Uchida Y, Koshi H,
Iida H, Masamune K, Yamasoba T, Sato Y,
Nakajima T. Effects of low-load, elastic
band resistance training combined withblood flow restriction on muscle size andarterial stiffness in older adults. Journal ofGerontology: Biological Sciences (in press)
15) 高野奈美、堤健、山本由美子、高野治人、瀬崎和典、浅野冬樹、岩澤邦明、東丸貴信、中島敏明。Wavelet 法を用いた心筋梗塞後 QRS
波の周波数パワー分布。心臓 45 (Suppl1);
3-7, 2013.

関する系統的総説。日本血管内治療学会誌
15; 34-40, 2014.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014443

健康医科学創造
特任准教授
森田啓行
特任助教
住田智一

沿革と組織の概要

研究

本講座は㈱日立製作所および㈱日立メディコの多くの疾患は環境要因と遺伝要因とが相互作用寄附により平成 17 年 1 月に設立され、本学循環した結果発症すると考えられる。疾患の原因、増器内科学講座と共同で臨床情報データベースシス

悪因子、予後決定因子を明らかにし、メカニズム

テムの構築・運用をおこなってきた。平成 20 年 1を突き詰め予防・治療へとつないでいくためには

月～平成 22 年 12 月は㈱セラバリューズおよび㈱まずどのようなアプローチが必要であろうか。そ日立製作所の寄附により、平成 23 年 1 月以降はれは臨床情報の詳細なファイリングであると考えディーブイエックス㈱、㈱ウィン・インターナシ

る。日常の診療行為の中で膨大に生み出される臨ョナル、田辺三菱製薬㈱の寄附により講座が運営

床情報を体系的に整理整頓することで、個別のカされている。目下運用中の臨床情報データベース

ルテからだけでは判然としなかった事実が明快にシステムを有効活用して質の高い臨床研究を展開

見えてくる。本講座では本学循環器内科学講座とし、その成果を社会に発信していくことが本講座

共同で臨床情報データベースシステムの構築・運の最大の使命と考えている。

用をおこなってきた。今後このデータベースシス

本講座は東京大学医学部附属病院 22 世紀医療

テムを有効活用し、質の高い臨床研究を効率的にセンターに所属し、産学連携の最前線として、企展開する。具体的には疾患マーカーの同定、治療

業側のノウハウと大学側のリサーチマインドとが反応性を規定する遺伝要因の割り出しなどが挙げ

融合し最大限のアウトプットが得られるよう活動られるが、既知の物質・遺伝子であっても未知のを行なっている。臨床研究を行なうにあたって最メカニズムで疾患と関わっている可能性があり、も重要なのは、「その活動拠点が病院にあり、情報

このような
「再発見」
も意識して研究を進めたい。

交換および人的交流が臨床現場との間で活発に行

また、疾患準備状態いわゆる未病も十分に研究なわれる」、ということである。本講座は臨床医、されるべき分野である。すなわち、巷に溢れていリサーチナース、その他のメデイカルスタッフ、る食品・エクササイズ・生活習慣などに関する諸

企業の技術者がお互いに連携して活動を展開して情報を科学的に検証することも本講座の活動のひいる。また、本学循環器内科学講座の若手医師ととつである。実験動物や培養細胞を用いた基礎研の共同研究もさかんに行なわれている。

究を併用し、リスク検証・メカニズム解析をおこなう。
科学的検証を経て得られた健康情報・医学情報444

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月を社会に普及・浸透させることが最終目標である。

研究分担者 森田啓行

社会への成果の還元があってはじめて本講座での出版物等

研究は意味をなす、と考える。健康教育や医療システムの現状をどのように分析し、正確な健康情
報・医学情報の普及をいかに図るべきか。正解を得るには多くの領域の研究者との交流・議論が欠かせない。大学の内外を問わずひろく共同研究を展開したいと考える。

1. Morita H.
Human

genomics

incardiovascular

medicine; implications and perspectives.
Circ J. 77: 876-885, 2013
2. Nakayama A, Morita H, Ando J, Fujita H,
Ohtsu H, Nagai R.

科学研究費補助金

Adverse平成 24－28 年度文部科学省科学研究費補助金

sociated with concurrent use of clopidogrel

再生医療の実現化プロジェクト

or ticlopidine and proton-pump inhibitors

疾患特異的 iPS 細胞を活用した難病研究（小室一成）
研究分担者 森田啓行

incardiovascularpatients

outcomes

undergoingas-percutaneous

coronary intervention.
Heart Vessels. 28: 292-300, 2013
3. Nakao T, Morita H, Maemura K, Amiya E,
Inajima T, Saito Y, Watanabe M, Manabe I,

平成 25 年度文部科学省科学研究費補助金

Kurabayashi M, Nagai R, Komuro I.

挑戦的萌芽研究

Melatonin

大動脈瘤発生拡張予防剤の発見同定

induced vascular endothelial damage via

研究代表者 森田啓行

its antioxidative properties.

個人の遺伝情報に応じた医療の実現プロジェクト

ameliorates

Angiotensin

II-

J Pineal Res. 55: 287-293, 2013
4. Kimura K, Takenaka K, Ebihara A, Uno K,
Morita H, Nakajima T, Ozawa T, Aida I,（第 3 期）疾患関連遺伝子研究平成 25-29 年度

Yonemochi Y, Higuchi S, Motoyoshi Y,

メタボリック・シンドローム関連疾患における個

Mikata T, Uchida I, Ishihara T, Komori T,

別化医療の実現（門脇孝）

Kitao R, Nagata T, Takeda S, Yatomi Y,

研究分担者 森田啓行

Nagai R, Komuro I.
Prognostic

平成 25 年度厚生労働科学研究費補助金
難治性疾患克服研究事業
遺伝学的検査の実施拠点の在り方に関する研究（辻省次）
研究分担者 森田啓行

impactofleftventricular

noncompaction in patients with Duchenne/
Beckermusculardystrophy-prospective

multicenter cohort study-.
Int J Cardiol. 168: 1900-1904, 2013
5. Morita H, Komuro I.
A novelchannelopathyinpulmonaryarterial hypertension.
平成 25－29 年度厚生労働科学研究費補助金

New England Journal of Medicine 369:

難病・がん等の疾患分野の医療の実用化研究事業

2161-2162, 2013

疾患由来 iPS 細胞を利用した難治性疾患の創薬研
究（門脇孝）

6. Morita H.
Genetic

variants

anddilatedcardio-myopathy – To be or not to be causative: Is

445

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

that the question? –ジヒドロピリミジン脱水素酵素

Circ J. 77: 2879-2880, 2013森田啓行

7. 冠動脈疾患の家族歴聴取
森田啓行
Medical Practice 30(1):158, 2013
8. 東京大学循環器内科編集
循環器内科臨床マニュアル（南江堂2013）
身体所見の取り方

内科 111 (6): 1620, 2013
18. 検査値を読む2013
UGT1A1
森田啓行
内科 111 (6): 1621, 201319. 矢崎義雄総編集

内科学第10版（朝倉書店

森田啓行

2013）

Page 15-20.

5-2 心血管代謝と機能

9. 東京大学循環器内科編集

1) 心筋代謝循環器内科臨床マニュアル（南江堂2013）

森田啓行, 永井良三

患者および家族への説明-インフォームドコ

Page 377-380.

ンセントの実際と注意点

20. 矢崎義雄総編集

内科学第10版（朝倉書店

森田啓行

2013）

Page 453-455.

5-4 循環器疾患と遺伝子異常

10. 肥大型心筋症の遺伝子診断：推進に向けての

2) 心筋症方策

森田啓行

森田啓行, 山田奈美恵, 小室一成

Page 422-424.

日本内科学会雑誌 102 (5): 1233-1242, 2013
11. よく使用される循環器用剤

21. iPS細胞を用いた心不全の病態解析
森田啓行

森田啓行

Medical View Point Vol.34 No.7 (2013年7月

Heart 3 (5): 57-66, 201310日) Page 2

12. iPS細胞を用いた心不全の病態解析
森田啓行
Pharma Medica 31 (5): 45-48, 2013
13. 白衣高血圧と白衣効果
森田啓行
Medical Practice 30 (5):894, 2013
14. 検査値を読む2013
CYP2D6

株式会社医事出版社発行
22. 治療抵抗性高血圧の頻度と予後
森田啓行
Medical Practice 30 (8):1449, 2013
23. 清涼飲料と冠動脈疾患
森田啓行
Medical Practice 30 (9):1631, 2013
24. 小川聡総編集 内科学書改訂第8版（中山書店

森田啓行

2013）

内科 111 (6): 1617, 2013

循環器疾患と遺伝子異常

15. 検査値を読む2013
N-アセチルトランスフェラーゼ2森田啓行
内科 111 (6): 1618, 2013
16. 検査値を読む2013
チオプリンS-メチルトランスフェラーゼ
森田啓行
内科 111 (6): 1619, 2013
17. 検査値を読む2013

森田啓行, 永井良三
Page 293-296.
25. 起立性低血圧は心不全発症のリスク因子である
森田啓行
Medical Practice 30 (11):1986, 201326. 循環器大規模臨床試験要約集2013年版（小室一成，山崎力監修，森田啓行編集主幹，
今井靖，細谷弓子編集）

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

446

田辺三菱製薬株式会社
27. Review：新規老化誘導因子としての補体分子C1qとWntシグナル
住田智一, 小室一成
生物の化学「遺伝」75 (5), 201328. 補体分子C1qによるWntシグナル活性化と老化関連疾患
住田智一, 小室一成
感染・炎症・免疫 43 (3): 204-211, 2013
29. 話題：老化制御と心血管病
住田智一, 小室一成
循環器内科 74 (2): 186-195, 2013
30. 最近のトピックス：老化と心不全をつなぐ
Wntシグナル
住田智一, 小室一成
CARDIAC PRACTICE 24 (3); 195-200,
2013
31. [Expertise] 新規老化関連因子としての補体
分子C1qとWntシグナルを識る
住田智一, 内藤篤彦, 小室一成
Heart View 17 (4): 41-46, 2013

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014447

関節疾患総合研究講座
特任准教授
吉村典子
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/center22/index.html

沿革と組織の概要

講座と共同で、詳細な臨床情報とゲノム情報の両関節疾患総合研究講座は 2005 年に、中外製薬

方を網羅した大規模データベースの作成に着手し、株式会社の寄付金により、22 世紀医療センターに

これを基盤として、臨床研究プロジェクト ROAD設立された寄付講座で、整形外科学講座およびリ（ Research on Osteoarthritis / osteoporosis

ハビリテーション医学分野を協力講座としている。

Against Disability）を開始した。本プロジェクト

同センター内にある臨床運動器医学講座と共同で、では、世界最大規模の住民コホートの前向き追跡

変形性関節症をはじめとする高齢者運動器疾患の調査を 10 年間以上にわたって行う予定である。

大規模統合データベースを構築し、観察疫学とゲ
ノム疫学の手法により、運動器疾患の予防法の確

研 究

立や、原因療法開発の可能性に繋がるエビデンス

研究内容の解明を目指している。

ROAD プロジェクトでは、都市（東京都板橋区）、
山村（和歌山県日高川町）、漁村（和歌山県太地町）

講座概要と、特性の異なる３地域にコホートを設置し、近年、生活習慣病は健康管理の面からも大きな2005 年から 2007 年にかけて総数 3,040 人からな

話題として取り上げられてはいるものの、高齢者るベースライン調査を完了した。本研究への参加の健康寿命に大きな影響を与える骨関節疾患への数は、変形性関節症のコホート研究では現在世界

取り組みはまだ十分とはいえない。特に変形性関最大規模である。

節症に代表される関節疾患は、痛みや歩行困難のROAD ベースライン調査参加者 3,040 人（男性ために高齢者の生活機能を低下させ、生活寿命を

1,061 人、女性 1,979 人、平均年齢 70.3 歳）のデ

短縮させている重大な生活習慣病であるにもかかータベースから、Kellgren-Lawrence 法 grade 2

わらず、その発症・進展機序についてはほとんど

以上を OA ありとした場合の膝、腰椎の OA の有解明されておらず、治療・予防も対症療法の域を

病率を検討した。40 歳以上でみると、膝 OA の有出ていないのが現状である。

病率は全体で男性 42.6%、女性 62.4%であった。

2005 年 3 月、関節疾患総合研究講座は、変形性関節症をはじめとする高齢者運動器疾患の病態解明と画期的な治療戦略の開発を目的として開講した。
目的の達成のため、当講座では臨床運動器医学

一方、
腰椎 OA の有病率は 40 歳以上でみた場合、
男性 81.5%、女性 65.5%であった。
この有病率を、平成 17 年度の年齢別人口構成に当てはめて、ここから本邦の OA 有病者数（40歳以上）を推定すると、X 線で診断される膝 OA

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

448の患者数は 2530 万人(男性 860 万人、女性 1670

Nakamura K, Yoshimura N: Risk factors for万人)、腰椎 OA の患者数 3790 万人(男性 1890 万

falls in a longitudinal population-based

人、女性 1900 万人)となり、従来の試算よりもは

cohort study of Japanese men and women:

るかに多いことがわかった。

The ROAD Study. Bone 52: 516-523, 2013
4. Ishimoto Y, Yoshida M, Nagata K, Yamada
H, Hashizume H, Yoshimura N: Consuming

今後の研究の展望

breakfast and exercising longer during high

住民コホートにおいては、2008 年から 2010 年

school increases bone mineral density inにかけて 3 年目の追跡調査を完了し、2012 年かyoung Japanese men. J Bone Miner Metabら 2013 年にかけて 7 年目の追跡調査を完了した。

31: 329-336, 2013

一般住民を対象としたこのコホート研究を基盤と

5. Coggon D, Ntani G, Palmer KT, Felli VE,

して、観察疫学とゲノム疫学の手法を駆使し、変Harari R, Barrero LH, Felknor SA, Gimeno

形性関節症をはじめとする高齢者運動器疾患の発D, Cattrell A, Serra C, Bonzini M, Solidaki

生率、発生に関わる危険因子、ADL/QOL、要介
護への影響、疾患感受性遺伝子の解明などを順次

E, Merisalu E, Habib RR, Sadeghian F,
Masood Kadir M, Warnakulasuriya SS,
Matsudaira K, Nyantumbu B, Sim MR,

進めていく予定である。同時に 2015 年より 10 年

Harcombe H, Cox K, Marziale MH, Sarquis

目の追跡調査を開始しており、2016 年内に終了す

LM, Harari F, Freire R, Harari N, Monroy

る予定である。

MV, Quintana LA, Rojas M, Salazar Vega
EJ, Harris EC, Vargas-Prada S, Martinez
JM, Delclos G, Benavides FG, Carugno M,

出版物等

Ferrario MM, Pesatori AC, Chatzi L,
1. Nishizawa Y, Ohta H, Miura M, Inaba M,

Bitsios P, Kogevinas M, Oha K, Sirk T,

Ichimura S, Shiraki M, Takada J, Chaki O,

Sadeghian A, Peiris-John RJ, Sathiakumar

Hagino H, Fujiwara S, Fukunaga M, Miki T,

N, Wickremasinghe AR, Yoshimura N,

Yoshimura N, for the Committee on the

Kelsall HL, Hoe VC, Urquhart DM, Derrett

Guidelines for the Use of Biochemical

S, McBride D, Herbison P, Gray A:

Markers of Bone Turnover in Osteoporosis,

Disabling musculoskeletal pain in working

Japan Osteoporosis Society Committee

populations: Is it the job, the person or theorganization: Guidelines for the use of bone

culture? Pain 154: 856-863, 2013 doi: 10.

metabolic markers in the diagnosis and1016/j.pain.2013.02.008.

treatment of osteoporosis (2012 Edition), J
Bone Miner Metab 31: 1-15, 2013
K,

YoshidaM,

A,

BoonenTokimuraF,

PhysicalNutrition

and

J-P,

Rizzoli R, Yoshimura N, Wahl DA, Cooper C,
Dawson-Hughesbone

BonjourEl, Josse R, Lips P, Morales Torres J,

Nakamura K, Kawaguchi H, Yoshimura N:
performance,

S,

Burckhardt P, Degens H, Hajj Fuleihan G

2. Muraki S, Oka H, Akune T, Ishimoto Y,
Nagata6. Mithal

joint

B

WorkingfortheGroup:IOF

CSA

Impactofdiseases, and incidence of falls in Japanesenutrition on muscle mass, strength, andmen and women: A longitudinal cohort

performance in older adults. Osteoporos Int

study. Osteoporos Int 24: 459-466, 2013

24: 1555-1566, 2013

3. Muraki S, Akune T, Ishimoto Y, Nagata K,

7. Tsutsui S, Yoshimura N, Watanuki A,

Yoshida M, Tanaka S, Oka H, Kawaguchi H,

Yamada H, Nagata K, Ishimoto Y, Enyo Y,

449

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

Yoshida M: Risk factors and natural history

Nyantumbu B, Sim MR, Harcombe H, Coxof de novo degenerative lumbar scoliosis in

K, Marziale MH, Sarquis LM, Harari F,

a community-based cohort: The Miyama

Freire R, Harari N, Monroy MV, Quintana

Study. Spine deformity 1: 287-292, 2013

LA, Rojas M, Vega EJ, Harris EC, Delclos G,

8. Fujii T, Matsudaira K, Yoshimura N, Hirai

Carugno M, Ferrario MM, Pesatori AC,

M, Tanaka S: Associations between neckChatzi L, Bitsios P, Kogevinas M, Oha K,

and shoulder discomfort (Katakori) and job

Sirk T, Sadeghian A, Peiris-John RJ,

demand, job control, and worksite support.

Sathiakumar

Mod Rheumatol 23: 1198-1204, 2013

Yoshimura

N,

N,

Wickremasinghe

Kelsall

HL,

Hoe

AR,
VC,

9. Oka H, Akune T, Muraki S, Tanaka S,

Urquhart DM, Derrett S, McBride D,

Kawaguchi H, Nakamura K, Yoshimura N:

Herbison P, Gray A: International variation

The mid-term efficacy of intra-articularinhyaluronic

joint

musculoskeletal illness: findings from thestructure: A nested case-control study. Mod

CUPID study. Occup Environ Med 70: 575-

Rheumatol 23: 722-728, 2013

584, 2013

acid

injectionsonabsence

from

work

attributedto

10. Ishimoto Y, Yoshimura N, Muraki S,

13. Coggon D, Ntani G, Palmer KT, Felli VE,

Yamada H, Nagata K, Hashizume H,

Harari R, Barrero LH, Felknor SA, Gimeno

TakiguchiD, Cattrell A, Vargas-Prada S, Bonzini M,

N,Minamide

A,

Oka

H,

Kawaguchi H, Nakamura K, Akune T,

Solidaki

Yoshida M: Associations between radio-

Sadeghiangraphic lumbar spinal stenosis and clinical

Warnakulasuriya

symptoms in the general population: The

Nyantumbu B, Sim MR, Harcombe H, Cox

Wakayama Spine Study. Osteoarthritis

K, Marziale MH, Sarquis LM, Harari F,

Cartilage 21: 783-788, 2013 doi: 10.1016/j.

Freire R, Harari N, Monroy MV, Quintana

joca.2013.02.656

LA, Rojas M, Salazar Vega EJ, Clare Harris

E,

Merisalu
F,

E,

Habib

RR,

MasoodKadir

M,

Matsudaira

K,

SS,

11. Yoshimura N, Muraki S, Oka H, Morita M,

E, Serra C, Miguel Martinez J, Delclos G,

Yamada H, Tanaka S, Kawaguchi H,

Benavides FG, Carugno M, Ferrario MM,

Nakamura K, Akune T: Profiles of vitamin

Pesatori AC, Chatzi L, Bitsios P, Kogevinas

D insufficiency and deficiency in Japanese

M, Oha K, Sirk T, Sadeghian A, Peiris-Johnmen and women: association with biological,

RJ,

environmental, and nutritional factors andWickremasinghe A, Yoshimura N, Kelsall

coexisting disorders: the ROAD study.

HL, Hoe VC, Urquhart DM, Derrett S,

Osteoporos Int 24: 2775-2787, 2013 doi: 10.

McBride D, Herbison P, Gray A: Patterns of

1007/s00198-013-2372-z

multi-site pain and associations with risk

12. Coggon D, Ntani G, Vargas-Prada S,

Sathiakumar

N,

Rajithafactors. Pain 154: 1769-1777, 2013

Martinez JM, Serra C, Benavides FG,

14. Kanis JA, Adachi JD, Cooper C, Clark P,

Palmer KT and other members of theCummings SR, Diaz-Curiel M, Harvey N,

CUPID Collaborators (Felli VE, Harari R,

Hiligsmann M, Papaioannou A, Pierroz DD,

Barrero LH, Felknor SA, Gimeno D,

Silverman SL, Szulc P; Epidemiology andCattrell A, Bonzini M, Solidaki E, Merisalu

Quality of Life Working Group of IOF

E, Habib RR, Sadeghian F, Kadir MM,(Kanis JA, Cooper C, Adachi J, Borgström F,

Warnakulasuriya

Clark P, Cummings S, Diaz-Perez M, Dimai

SS,

MatsudairaK,東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

450

HP, Hiligsmann M, Lau E, Lips P, Lewiecki

18. Johansson

H,

Kanis

JA,

Odén

A,

M, Lorenc R, McCloskey E, Papioannou A,

McCloskey E, Chapurlat RD, Christiansen

Ortolani

S,

Szulc

P,

C, Cummings SR, Diez-Perez A, Eisman JA,

HarveyN):

Fujiwara S, Glüer CC, Goltzman D, Hans D,

Standardising the descriptive epidemiology

Khaw KT, Krieg MA, Kröger H, Lacroix AZ,of osteoporosis: recommendations from theLau E, Leslie WD, Mellström D, Melton LJ

Epidemiology and Quality of Life Working

3rd, O'Neill TW, Pasco JA, Prior JC, Reid

Group of IOF. Osteoporos Int 24: 2763-2764,

DM, Rivadeneira F, van Staa T, Yoshimura

2013.

N, Zillikens MC: A meta-analysis of the

Yoshimura

Silverman
N,

Sosa

M,

S,

15. Inoue I, Kato J, Yoshimura N, Maeda Y,

association of fracture risk and body mass

Moribata K, Shingaki N, Deguchi H,

index in women. J Bone Miner Res 29: 223-

Enomoto S, Maekita T, Ueda K, Iguchi M,

233, 2014

Tamai H, Fujishiro M, Uamamichi N,

19. Inoue I, Kato J, Tamai H, Iguchi M,

Takeshita T, Ichinose M: Elevated risk of

Maekita T, Yoshimura N, Ichinose M:

recurrent

Helicobacter

colorectal

neoplasia

withpylori-related

chronic

Helicobacter pylori ‑ associated chronic

gastritis as a risk factor for colonic

atrophic gastritis: A follow ‑ up study ofneoplasms. World J Gastroenterol 20:

patients

1485-1492, 2014

withendoscopicallyresectedcolorectal neoplasia. Mol Clin Oncol 1:
75-82, 2013

20. Kanis JA, Johansson H, Oden A, Cooper C,
McCloskey EV; Epidemiology and Quality

16. Teraguchi M, Yoshimura N, Hashizume H,

of Life Working Group of IOF (Kanis JA,

Muraki S, Yamada H, Minamide A, Oka H,

Cooper C, Adachi J, Borgström F, Clark P,

IshimotoR,

Cummings S, Diaz-Curiel M, Dimai HP,

Takiguchi N, Akune T, Kawaguchi H,

Harvey N, Hiligsmann M, Lau E, Lewiecki

Nakamura K, Yoshida M: Prevalence andM, Lips P, Lorenc R, McCloskey E, Ortolani

distribution

disc

S, Papioannou A, Silverman S, Sosa M,

degeneration over the entire spine in a

Szulc P, Yoshimura N). Worldwide uptake

population-based cohort: the Wakayama

of FRAX. Arch Osteoporos 9: 166, 2014

Spine Study. Osteoarthritis Cartilage 22:

21. Yoshimura N, Nagata K, Muraki S, Oka H,

Y,NagataofK,

Kagotaniintervertebral

104-110, 2014

Yoshida M, Enyo Y, Kagotani R, Hashizume

17. Yoshida T, Kato J, Inoue I, Yoshimura N,

H, Yamada H, Ishimoto Y, Teraguchi M,

Deguchi H, Mukoubayashi C, Oka M,

Tanaka S, Kawaguchi H, Toyama Y,

Watanabe M, Enomoto S, Niwa T, Maekita

Nakamura K, Akune T: Prevalence andT, Iguchi M, Tamai H, Utsunomiya H,

progression of the radiographic ossification

Yamamichi N, Fujishiro M, Iwane M,of posterior longitudinal ligament and its

Takeshita T, Ushijima T, Ichinose M:

associated

Cancer development based on chronic

populations: A 3-year follow-up of theactiveROAD study. Osteoporos Int 25: 1089-1098,

gastritis

andresultinggastric

atrophy as assessed by serum levels of
pepsinogenandHelicobacter

pylorifactors

intheJapanese2014
22. Muraki S, Oka H, Akune T, En-yo Y,

antibody titer. Int J Cancer 134: 1445-1457,

Yoshida2014

Kawaguchi H, Yoshimura N: Association ofM,

SasakiS,

NakamuraK,

451

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

dietary intake with joint space narrowingof Japan: the ROAD study. J Orthop Sci 19:

and osteophytosis at the knee in Japanese489-496, 2014

men and women: The ROAD Study. Mod
Rheumatol 24: 236-242, 2014

29. Yoshimura N, Akune T, Fujiwara S,
Nishiwaki Y, Shimizu Y, Yoshida H, Sudo A,

23. Akune T, Muraki S, Oka H, Tanaka S,

Omori G, Yoshida M, Shimokata H, Suzuki

Kawaguchi H, Nakamura K, Yoshimura N:

T, Muraki S, Oka H, Nakamura K:

Exercise habits during middle age are

Prevalence of knee pain, lumbar pain andassociatedof

its co-existence in Japanese men andsarcopenia: the ROAD study. Osteoporos

women: The Longitudinal Cohorts of Motor

Int 25: 1081-1088, 2014

System Organ (LOCOMO) study. J Bone

24. . Muraki

with

S,

Yoshimura

Takahashi I,
incidence,lower

prevalenceN,

Fujiwara S:

andprogression

Akune

T,

Prevalence,of

lumbarMiner Meta, in press
30. Tanaka S, Kuroda T, Yamazaki Y, Shiraki Y,
YoshimuraN,

ShirakiM:

Serumspondylosis by gender and age strata. Mod

25-hydroxyvitamin D below 25 ng/mL is a

Rheumatol 24: 657-661, 2014

risk

factor

for

long

bone

fracture

25. Hashizume H, Yoshimura N, Nagata K,

comparable to bone mineral density in

Miyazaki N, Ishimoto Y, Nishiyama R,

Japanese postmenopausal women. J Bone

Yamada H, Yoshida M: Development andMiner Metab, in press

evaluation of a video exercise program for

31. Muraki S, Akune T, Nagata K, Ishimoto Y,

locomotive syndrome in the elderly. Mod

Yoshida M, Tokimura F, Tanaka S, Oka H,

Rheumatol 24: 250-257, 2014

Kawaguchi H, Nakamura K, Yoshimura N:

26. Nagata

K,

YoshidaM,

IshimotoY,

Association of knee osteoarthritis with

Hashizume H, Yamada H, Yoshimura N:

onset and resolution of pain and physical

Skipping breakfast and less exercise arefunctional disability: The ROAD Study.

risk factors for bone loss of Japanese young

Mod Rheumatol, in press

adults: a 3-year follow-up for medical

32. Yoshimura N, Akune T, Fujiwara S,

students. J Bone Miner Metab 32: 420-427,

Shimizu Y, Yoshida H, Nishiwaki Y, Sudo A,

2014

Omori G, Yoshida M, Shimokata H, Suzuki

27. Akune T, Muraki S, Oka H, Tanaka S,T, Muraki S, Oka H, Nakamura K:

Kawaguchi H, Tokimura F, Yoshida H,

Incidence of disability and its associatedSuzuki T, Nakamura K, Yoshimura N:

factors in Japanese men and women: The

Incidence of certified need of care in theLongitudinal Cohorts of Motor Systemlong-term care insurance system and its

Organ (LOCOMO) study. J Bone Minerrisk factors in the elderly of Japanese

Metab, in press

population-based cohorts: The ROAD study.

33. Kagotani R, Yoshida M, Muraki S, Oka H,

Geriatr Gerontol Int 14: 695-701, 2014

Hashizume H, Yamada H, Enyo Y, Nagata

28. Akune T, Muraki S, Oka H, Tanaka S,

K, Ishimoto Y, Teraguchi M, Tanaka S,

Kawaguchi H, Tokimura F, Yoshida H,

Nakamura K, Kawaguchi H, Akune T,

Suzuki T, Nakamura K, Yoshimura N:

Yoshimura

Association of physical activities of daily

idiopathic skeletal hyperostosis (DISH) ofliving with the incidence of certified need ofwhole spine and its association with lumbarcare in the long-term care insurance systemspondylosis and knee osteoarthritis: The

N:

Prevalenceofdiffuse東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

452

ROAD Study. J Bone Miner Metab, in press
34. Nagata K, Yoshimura N, Hashizume H,

何？—メタボとの関連を中心に—．日本栄養士学会雑誌 56(9), 612-614, 2013

H,

43. 吉村典子：ロコモとメタボと認知症−大規模住Takiguchi N, Nakagawa Y, Minamide A,

民調査が示すもの．日本医事新報 No4679

Oka H, Kawaguchi H, Nakamura K, Akune

2013.12.28, 105-110, 2013

MurakiS,

IshimotoY,

YamadaT, Yoshida M: The prevalence of cervical

44. 吉村典子：ロコモティブシンドローム.日本臨

myelopathy among subjects with narrow

床｢生活習慣病と認知症｣72, 730-733, 2014

cervical spinal canal in a population-based

45. 吉村典子：骨粗鬆症の疫学. Rheumatology

magnetic resonance imaging study: the
Wakayama Spine Study. Spine J, in press
35. Muraki S, Akune T, Ishimoto Y, Nagata K,
Yoshida M, Tokimura F, Tanaka S, Oka H,

Clinical Research 3(1), 4-8, 201446. 吉村典子：ロコモティブシンドロームにメタ
ボリックシンドロームは関係するのですか？
骨粗鬆症治療 13(1), 83-84, 2014

Kawaguchi H, Nakamura K, Yoshimura N:

47. 吉 村 典 子 ： 要 介 護 リ ス ク と 運 動 器 機 能 .

Does osteophytosis at the knee predict

ANTI-AGING MEDICINE（アンチ・エイジ

health-related quality of life decline? A

ング医学）10(3), 028-030(344-346), 2014

3-year follow-up of the ROAD study. Clin

48. 吉村典子：変形性腰椎症の疫学:ROAD スタデ

Rheumatol, in press

ィより.Clinical Calcium 5, 665-668, 2014

36. Yoshimura N, Muraki S, Oka H, Nakamura

49. 吉村典子：認知症とロコモティブシンドロー

K, Kawaguchi H, Tanaka S, Akune T:

ム. 認知症の最新医療 14(Vol4, No3), 99-102,

Serum levels of 25-hydroxyvitamin D and2014

occurrence of musculoskeletal diseases,

50. 吉 村 典 子 ： 変 形 性 膝 関 節 症 と 認 知 症 ．

such as osteoporosis, knee osteoarthritis

Geriatric Medicine （ 老 年 医 学 ） 52(7),and lumbar spondylosis: A three-year

777-779, 2014

follow-up of the ROAD study. Osteoporos
Int, in press
37. 吉村典子:生活習慣病と運動器の障害:メタボとロコモ、臨床整形外科 48(2), 146-149,2013
38. 吉村典子：骨粗鬆症の有病率と発生率.図で見る骨粗鬆症 2013（疫学編）：Osteoporosis Jpn
21(1), 38-39, 201339. 吉村典子：大腿骨頸部骨折の地域差.図で見る
骨粗鬆症 2013（疫学編）：Osteoporosis Jpn
21(1), 42-43, 2013
40. 吉村典子、中村耕三、阿久根徹、藤原佐枝子、
清水容子、吉田英世、大森豪、須藤啓広、西脇祐司、吉田宗人、下方浩史：骨粗鬆症の最新知見−LOCOMO スタディ.日本臨牀社 71
増刊号 2：「最新の骨粗鬆症学」,642-645, 2013
41. 川口浩、阿久根徹、吉村典子：ロコモティブ
シンドローム：変形性関節症：日本老年医学会雑誌 50(2), 191-193, 2013
42. 吉村典子：ロコモティブシンドロームって51. 吉村典子：変形性膝関節症の疫学. 変形性膝関節症の運動療法ガイド−保存的治療から術後リハまで（千田益生編），pp24-30，日本医事新報社，東京，2014

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014453

医療経営政策学
特任教授
小池創一
特任准教授
山本隆一
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/hmp/

沿革と組織の概要

１）公的統計データを活用した医療政策研究

医療経営政策学講座は、東大病院に設置された

公的統計調査データ活用した医療政策研究は、

産学連携拠点である「22 世紀医療センター」に所

新規調査の実施に比較して、迅速かつ、より少な属する寄附講座である。2005 年の開設以来、臨床い費用で実施できることから、根拠に基づく医療

疫学・臨床経済学・医療政策学・医療経営学の複政策の推進に大きく寄与することが期待できる。

合的研究基盤を確立し、多施設にわたる診療情報

本講座では、特に、厚生労働省が実施している

ネットワークを学術活用して､医療の質と効率性

医師・歯科医師・薬剤師調査、医療施設調査、患の向上をより高い次元で実現するための学際的研者調査を中心に公的統計データの分析を行うこと

究と政策提言を実践している。

で、初期臨床研修制度の評価、医師の地域別・診本講座は、ニッセイ情報テクノロジー株式会社の寄附により 2005 年 4 月 1 日に開講した。2013

療科別分布、医師のキャリアパス、専門医制度に関する医療政策研究を行っている。

年末現在、ニッセイ情報テクノロジー株式会社、
中外製薬株式会社、塩野義製薬株式会社、旭化成

２）医療情報の活用と個人情報保護に関する研究

ファーマ株式会社、クレコンリサーチ＆コンサル

政府が 2010 年 6 月に決定した「新たな情報通

ティング株式会社、大塚製薬株式会社の 6 社から

信技術戦略」の行程表では、レセプト情報データ

ご寄付をいただき、研究活動を実施している。協ベースの第三者への提供に加え、DPC データの第力講座は，東京大学大学院医学系研究科社会医学

三者提供についても提供の仕方やガイドラインの専攻医療情報経済学分野、公共健康医学専攻臨床策定に関する検討を行うこととされている。

疫学・経済学講座、および公共健康医学専攻生物
統計学分野である。

本講座では、医療情報の活用と個人情報保護に関する研究を進めるとともに、山本が厚生労働省の「レセプト情報等の提供に関する有識者会議」

研究に座長として、内閣官房のパーソナルデータ検討2013 年 5 月より現特任教授、特任准教授が着会には委員として参画するなど、医療政策の研究任した。新体制では以下の活動を中心に行い、医とともに形成過程にも積極的に関与する活動を展

療に関する情報を活用して広く国民の健康に寄与開している。

する研究を進めている。

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

454３）そのほか以下の研究も実践している。

out-of-hospital cardiac arrest by scholastic①医師供給の地域間・診療科間格差とその要因

agecategory.

Pediatric

criticalcare

medicine: a journal of the Society of Criticalに関する研究②外科手術の供給量（volume）とアウトカム（outcome）の関連についての研究③保健医療サービスの経済評価に関する研究

Care Medicine and the World Federation of
Pediatric

Intensive

andCriticalCare

Societies. 2013 Feb;14(2):130-6.
6. Akiyama T, Chikuda H, Yasunaga H,④過労死防止対策など労働衛生の政策評価研究

Horiguchi H, Fushimi K, Saita K. Incidence⑤医療安全に資するシステムの研究

and risk factors for mortality of vertebral⑥地域医療システムの持続的発展のための研究

osteomyelitis:⑦AED 普及による心肺停止患者のアウトカム

using the Japanese diagnosis procedurearetrospective

analysiscombination database. BMJ open. 2013;

向上に関する研究3(3).
7. Chikuda H, Yasunaga H, Horiguchi H,

出版物等

Takeshita K, Sugita S, Taketomi S, et al.

1. Koike S, Furui Y. Long-term care-service

Impact of age and comorbidity burden on

use and increases in care-need level amongmortality and major complications in older

home-based elderly people in a Japanese

adults undergoing orthopaedic surgery: anurban area. Health policy. 2013 Apr; 110(1):analysis using the Japanese diagnosis

94-100.

procedure combination database.

BMC

2. Yasunaga H, Horiguchi H, Kuwabara K,

musculoskeletal disorders. 2013;14(1):173.

Matsuda S, Fushimi K, Hashimoto H, et al.

8. Fukuda T, Yasunaga H, Horiguchi H, Ohe

Outcomes after laparoscopic or open distal

K, Fushimi K, Matsubara T, et al. Healthgastrectomy for early-stage gastric cancer:

care costs related to out-of-hospital cardio-

a propensity-matched analysis. Annals of

pulmonary arrest in Japan. Resuscitation.

surgery. 2013 Apr;257(4):640-6.

2013 Jul;84(7):964-9.

3. Yasunaga H, Horiguchi H, Matsuda S,

9. Hamada T, Yasunaga H, Nakai Y, Isayama

Fushimi K, Hashimoto H, Ayanian JZ.

H, Horiguchi H, Matsuda S, et al. Rarity ofBody mass index and outcomes following

severe bleeding and perforation in endo-

gastrointestinal cancer surgery in Japan.

scopicThe British journal of surgery. 2013 Sep;

aspiration for submucosal tumors. Digest-

100(10):1335-43.

ive diseases and sciences. 2013 Sep; 58(9):4. Yasunaga H, Horiguchi H, Hashimoto H,
Matsuda S, Fushimi K. Effect and cost ofultrasound-guided

fineneedle2634-8.
10. Hamada T, Yasunaga H, Nakai Y, Isayama

treatment for acute pancreatitis with orH,

without gabexate mesylate: a propensity

Continuous regional arterial infusion forscore analysis using a nationwide admin-

acute pancreatitis: a propensity score

istrative database. Pancreas. 2013 Mar;analysis using a nationwide administrative

42(2):260-4.

database. Critical care. 2013 Oct 2; 17(5):5. Akahane M, Tanabe S, Ogawa T, Koike S,

Horiguchi

H,

Matsuda

S,

et

al.

R214.

al.

11. Hamada T, Yasunaga H, Nakai Y, Isayama

Characteristics and outcomes of pediatricH, Horiguchi H, Fushimi K, et al. Japanese

Horiguchi

H,

Yasunaga

H,

et

455

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

severity score for acute pancreatitis well

Is mechanical bowel preparation in lapa-

predicts in-hospital mortality: a nationwide

roscopic radical prostatectomy beneficial?

survey of 17,901 cases. Journal of gastro-An

enterology. 2013 Dec;48(12):1384-91.

database. BJU international. 2013 Jul;

12. Nakamura M, Yasunaga H, Haraguchi T,

analysisofaJapanesenational

112(2):E76-81.

Ando S, Sugihara T, Horiguchi H, et al.

18. Sugihara T, Yasunaga H, Horiguchi H,

Length of mechanical restraint following

Fujimura T, Nishimatsu H, Tsuru N, et al.

haloperidol injections versus oral atypical

Regional,

antipsychotics for the initial treatment offactors affecting selection of minimally

acute schizophrenia: a propensity-matchedinvasive nephroureterectomy in Japan: aanalysis from the Japanese diagnosis

national database analysis. International

procedure combination database. Psychia-

journal of urology : official journal of thetry research. 2013 Oct 30; 209(3):412-6.

Japanese Urological Association. 2013 Jul;

13. Nakamura M, Yasunaga H, Shimada T,

institutionalandindividual20(7):695-700.

Horiguchi H, Matsuda S, Fushimi K. Body

19. Sugihara T, Yasunaga H, Horiguchi H,

mass index and in-hospital mortality in

Tsuru N, Ihara H, Fujimura T, et al.

anorexia nervosa: data from the JapaneseComparisons of perioperative outcomes andDiagnosis Procedure Combination database.

costs between open and laparoscopic radical

Eating and weight disorders : EWD. 2013

prostatectomy: a propensity-score matching

Dec;18(4):437-9.

analysis based on the Japanese Diagnosis

14. Ogura K, Yasunaga H, Horiguchi H, Ohe K,

Procedure Combination database. Inter-

Kawano H. Incidence and risk factors fornational journal of urology : official journal

pulmonaryof the Japanese Urological Association.

embolism

after

primary

musculoskeletal tumor surgery. Clinicalorthopaedics and related research. 2013
Oct;471(10):3310-6.

2013 Mar;20(3):349-53.
20. Sugihara T, Yasunaga H, Horiguchi H,
Fujimura T, Nishimatsu H, Ohe K, et al.

15. Ogura K, Yasunaga H, Horiguchi H, Ohe K,

Does mechanical bowel preparation im-

Shinoda Y, Tanaka S, et al. Impact ofprove quality of laparoscopic nephrectomy?

hospital volume on postoperative complica-

Propensity

tionsJapanese series. Urology. 2013 Jan;81(1):andin-hospitalmortality

after

musculoskeletal tumor surgery: analysis ofscore-matchedanalysis

in

74-9.

a national administrative database. The

21. Sugihara T, Yasunaga H, Horiguchi H,

Journal of bone and joint surgery American

Tsuru N, Fujimura T, Nishimatsu H, et al.

volume. 2013 Sep 18;95(18):1684-91.

Wide range and variation in minimally

16. Sugihara T, Yasunaga H, Horiguchi H,

invasive surgery for renal malignancy in

Nishimatsu H, Kume H, Ohe K, et al. A

Japan: a population-based analysis. Inter-nomogram predicting severe adverse events

national journal of clinical oncology. 2013

after ureteroscopic lithotripsy: 12 372

Dec;18(6):1070-7.

patients in a Japanese national series. BJU
international. 2013 Mar;111(3):459-66.
17. Sugihara T, Yasunaga H, Horiguchi H,
Fujimura T, Nishimatsu H, Kume H, et al.

22. Takeuchi M, Yasunaga H, Horiguchi H,
Hashimoto H, Matsuda S. Pyloromyotomy
versusi.v.

atropine

therapyforthetreatment of infantile pyloric stenosis:

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

456

nationwide hospital discharge database
analysis. Pediatrics international : official
journal of the Japan Pediatric Society. 2013
Aug;55(4):488-91.
23. Takeuchi M, Yasunaga H, Horiguchi H,
Fushimi K. The burden of epiglottitis
amongJapanesechildrenbeforethe

Haemophilus influenzae type b vaccination
era:

an

analysisusinganationwide

administrative database. Journal of infection and chemotherapy : official journalof the Japan Society of Chemotherapy. 2013
Oct;19(5):876-9.
24. Tanabe S, Ogawa T, Akahane M, Koike S,
Horiguchi

H,

Yasunaga

H,

et

al.

Comparison of neurological outcome between tracheal intubation and supraglottic
airway device insertion of out-of-hospital
cardiac arrest patients: a nationwide,
population-based, observational study. The
Journal of emergency medicine. 2013 Feb;
44(2):389-97.
25. Tsugawa Y, Kumamaru H, Yasunaga H,
Hashimoto H, Horiguchi H, Ayanian JZ.
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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

457

コンピュータ画像診断学／予防医学特任准教授
林直人、宇野漢成、吉川健啓
特任助教
長崎実佳、浅羽研介、前田恵理子、渡邊綾、三木聡一郞
特任研究員
野村行弘、根本充貴
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/research/center22/contribute/computer.html

沿革と組織の概要
コンピュータ画像診断学／予防医学講座は、
2005 年 5 月に開講した。放射線医学講座を親講

上記手法により自動的に検出される様々な異常所見の疾病予測における臨床的有用性について検証する。

座とする寄付講座である。当講座は特任准教授 3
名と寄付講座教員 5 名、特任研究員 2 名で構成さ診療れているが、その他に検診部門では検診業務に従

当講座はコンピュータ画像診断学／予防医学

事する医師、看護師、放射線技師、臨床検査技師、検診部門の診療を担当している。この検診部門で事務職員など約 50 名の職員が存在する。

は株式会社ハイメディックから委託された検診を行っており、東大病院としては検診受信者の募集

当講座の研究目的は、下記の通りである。

を行っていない。検診場所は中央診療棟 2 の 9 階

1) データベース構築：長期にわたる経過観察が可であり、一般的な検診項目に加えて、PET/CT（陽能な受診者を対象として、高度な検査内容から

電子断層撮影／コンピュータ断層撮影）や超高磁なる健康診断を定期的に施行し、詳細かつ信頼場の MRI(磁気共鳴画像）、超音波検査やマンモグ

性の高いデータベースを構築する。特に先進的ラフィーを導入している。

な画像診断機器である FDG-PET、多列 CT 及
び 3T-MRI を用いて、全身の微細な初期病変の教

育検出を可能とする体積データを収集する。

現在、コンピュータ画像診断学／予防医学講座

2) 大量画像データ処理方法の研究：検査日・種類

としては学生の受け入れを行っていないが、放射の異なる画像を１つの多次元データとして取線医学講座の大学院生や研修医などの学生教育にり扱うための基本的な画像処理機能を開発す協力している。研究テーマとして CAD をはじめる。さらに大量の多次元データの中から微細なとする画像処理の研究、あるいは、検診データを

異常所見を自動的に検出するアルゴリズムの用いた疫学的研究を行う場合には積極的な支援を研究を行う。

行っている。

3)コホート研究：データベースを経時的に解析し、

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

458

研

究

I.

1) 検診データベースの構築：

Differences

in

body

temperature

variability between subjects with and独自の検診システムを開発し、日常の検診業務

without diabetes and predictive value forの運営や検診データの入力に活用している。このcardiovascular events. Circ.J.; 77(7):1844-

検診システムは現在も改良を重ねている。検診で撮像された画像は病院の PACS に保存されている。

1853 2013.

(3) Gonoi W, Akahane M, Watanabe Y, Isono S,
Maeda E, Hagiwara K, Ohtomo K. Visuali-

研究目的に限って使用される医用画像は検診部門

zation of bile movement using MRI spin-内に設置された独自の PACS に保存されている。

labeling technique: preliminary results.

2) 画像処理ソフトウェア開発：

AJR

われわれは統合的ソフトウェア開発環境を構

Am.J.Roentgenol.;201(1):133-141

2013.

築した。このシステムは臨床サイドと研究サイド(4) Gonoi W, Akai H, Hagiwara K, Akahane M,に分かれており、後者ではデータが匿名化されて

Hayashi N, Maeda E, Yoshikawa T, Kiryu

いる。臨床サイドのシステムではソフトウェア開発のための症例登録と、開発されたソフトウェア

S, Tada M, Uno K, Okura N, Koike K,
Ohtomo K. Santorinicele without pancreas
divisum pathophysiology: Initial clinicalの臨床応用が行われる。研究サイドではソフトウ

andェアを開発するための典型症例の取出しと、集積Gastroenterol. ;13(1):62 2013.

された症例によるソフトウェアのテスト環境が整radiographic

investigations.

BMC(5) Goto M, Abe O, Aoki S, Hayashi N, Miyati

備されている。

T, Takao H, Iwatsubo T, Yamashita F,3) ソフトウェアの臨床評価と応用、疫学的研究：

Matsuda H, Mori H, Kunimatsu A, Ino K,

検診データベースに基づいた研究が他の様々

Yano K, Ohtomo K, Japanese Alzheimer's

な専門領域の研究者と共同で行われている。検診
データのうち画像に関しては、開発されたソフト
ウェアを利用して解析されている。

Disease Neuroimaging Initiative. Diffeomorphic Anatomical Registration ThroughExponentiatedLiereducedofeffectAlgebrascanner

providesfor

cortex

volumetry with atlas-based method in

出版物等

healthy subjects. Neuroradiology; 55(7):869-875 2013.

(1) AmiyaE,M,(6) Goto M, Abe O, Aoki S, Miyati T, Takao H,

Takahashi T, Asano Y, Hatano M, Ozeki A,

Hayashi N, Mori H, Kunimatsu A, Ino K,

Watanabe A, Kawarasaki S, Tamaki Z,

Yano K, Ohtomo K. Bilateral pre- andTaniguchi T, Ichimura Y, Toyama T, Nagai

postcentral

R,

Sato

TakataS,

desaturated

M,

Komurohemoglobin

WatanabeI.

correlates with T2-SNR of putamen inthehealthy adults. Neuroradiology; 55(2):245-

Int.J.Cardiol. ;168(3):3125-3127 2013.
Watanabepositively

enhances

dilation in subjects with systemic sclerosis.
E,volumeofcontribution of blood cells to flow-mediated(2) Amiyagyrus

Presence

M,

Takata250 2013.

(7) Goto M, Abe O, Miyati T, Aoki S, Takao H,
Hayashi N, Mori H, Kunimatsu A, Ino K,M,

Yano K, Ohtomo K. Association between

Watanabe S, Ozeki A, Watanabe A,

iron content and gray matter misseg-

Kawarasaki S, Nakao T, Hosoya Y, Omori

mentation with voxel-based morphometry

K, Maemura K, Hirata Y, Nagai R, Komuro

459

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

in basal ganglia. J.Magn.Reson.Imaging;by visual search task. Springerplus; 2:607-

38(4):958-962 2013.

1801-2-607. eCollection 2013 2013.

(8) Goto M, Kunimatsu A, Shojima M, Abe O,(14) Nakashima R, Kobayashi K, Maeda E,

Aoki S, Hayashi N, Mori H, Ino K, Yano K,

Yoshikawa T, Yokosawa K. Visual search

Saito N, Ohtomo K. A pitfall of the volume

of experts in medical image reading: therendering method with 3D time-of-flighteffect of training, tar get prevalence, and

MRA: a case of a branching vessel at theexpert knowledge. Front Psychol; 4:166

aneurysm

2013.

neck.

Magn.Reson.Med.Sci.;(15) Nishimura

12(1):53-56 2013.

S,

ManabeI,

TakakiS,(9) Hayakawa YK, Sasaki H, Takao H, Mori H,

Nagasaki M, Otsu M, Yamashita H, Sugita

Hayashi N, Kunimatsu A, Aoki S, Ohtomo

J, Yoshimura K, Eto K, Komuro I,

K.

in

Kadowaki T, Nagai R. Adipose Natural

women with subclinical depression, as

Regulatory B Cells Negatively Control

revealed by voxel-based morphometry andAdipose Tissue Inflammation. Cell.Metab.

diffusion tensor imaging. J.Affect.Disord.;

2013.

Structural

brain

abnormalities(16) Takahashi T, Asano Y, Amiya E, Hatano M,

144(3):263-268 2013.

(10) Inano S, Takao H, Hayashi N, Yoshioka N,

Tamaki Z, Takata M, Ozeki A, Watanabe A,

Mori H, Kunimatsu A, Abe O, Ohtomo K.

Kawarasaki S, Taniguchi T, Ichimura Y,

Effects of age and gender on neuro-

Toyama T, Watanabe M, Hirata Y, Nagai R,

anatomical

Komuro I, Sato S. Clinical correlation of

volumes.

J.Magn.Reson.

Imaging; 37(5):1072-1076 2013.

brachial artery flow-mediated dilation in(11) Kimura K, Takenaka K, Ebihara A, Uno K,
Morita H, Nakajima T, Ozawa T, Aida I,

patients with systemic sclerosis. Mod.
Rheumatol. 2013.

Yonemochi Y, Higuchi S, Motoyoshi Y,(17) Takao H, Hayashi N, Ohtomo K. White

Mikata T, Uchida I, Ishihara T, Komori T,

matter microstructure asymmetry: Effects

Kitao R, Nagata T, Takeda S, Yatomi Y,of

Nagai R, Komuro I. Prognostic impact ofanisotropy asymmetry. Neuroscience; 231:

left ventricular noncompaction in patients

1-12 2013.

with Duchenne/Becker muscular dystrophy-

volumeasymmetryonfractional(18) Takao H, Hayashi N, Ohtomo K. Sex

prospective multicenter cohort study. Int.

dimorphism

J.Cardiol.; 168(3):1900-1904 2013.

Fractional anisotropy and brain size. J.

(12) Maeda E, Katsura M, Gonoi W, Yoshikawa

in

the

white

matter:Magn.Reson.Imaging 2013.

T, Hayashi N, Ohtsu H, Ohtomo K.

(19) Takao H, Hayashi N, Ohtomo K. Effects ofAbnormal signal intensities of the seminal

the use of multiple scanners and of scannervesicles in a screening population. J.Magn.

upgradeReson.Imaging 2013.

morphometry(13) Maeda E, Yoshikawa T, Nakashima R,

inlongitudinalstudies.

voxel-based

J.Magn.Reson.

Imaging; 38(5):1283-1291 2013.

Kobayashi K, Yokosawa K, Hayashi N,(20) Takata M, Amiya E, Watanabe M, Omori

Masutani Y, Yoshioka N, Akahane M,

K, Imai Y, Fujita D, Nishimura H, Kato M,

Ohtomofor

Morota T, Nawata K, Ozeki A, Watanabe A,

measurement of radiologists' performance

Kawarasaki S, Hosoya Y, Nakao T,

K.

Experimental

systemMaemura K, Nagai R, Hirata Y, Komuro I.

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

460

Impairmentofflow-mediateddilationcorrelates with aortic dilation in patientswith Marfan syndrome. Heart Vessels
2013.

(21) Tomizawa N, Maeda E, Akahane M,
Torigoe R, Kiryu S, Ohtomo K. CoronaryCTangiography

using

the

second-generation 320-detector row CT: assessment of image quality and radiation dosein various heart rates compared with thefirst-generation scanner. Int J Cardiovasc
Imaging; 29(7):1613-1618 2013.

(22) Watanabe S, Amiya E, Watanabe M,
Takata

M,

Ozeki

A,

WatanabeA,

Kawarasaki S, Nakao T, Hosoya Y, Omori
K, Maemura K, Komuro I, Nagai R.
Simultaneous

heart

rate

variability

monitoring enhances the predictive valueof flow-mediated dilation in ischemic heartdisease. Circ.J.; 77(4):1018-1025 2013.

(23) Yoshikawa T, Hayashi N, Maeda E,
Matsuda I, Sasaki H, Ohtsu H, Ohtomo K.
Peritoneal fluid accumulation in healthy
men

and

postmenopausal

women:

evaluation on pelvic MRI. AJR Am.J.
Roentgenol.; 200(6):1181-1185 2013.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014461

臨床運動器医学
特任准教授
阿久根徹
特任助教
村木重之
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/research/center22/contribute/rinsyo_undouki.html

沿革と組織の概要

費用は甚大なものになっていくことが予想される。

臨床運動器医学講座は 2005 年に、エーザイ株

臨床運動器医学講座では、変形性関節症をはじ

式会社の寄付金により、22 世紀医療センターに設めとする高齢者運動器疾患に対する予防方法およ

立された寄付講座で、整形外科学講座および人類び根本的治療法の開発に向けた基盤研究推進のた

遺伝学講座を協力講座としている。同センター内

め、関節疾患総合研究講座と共同で大規模データにある関節疾患総合研究講座と共同で、変形性関ベースの構築とこれを用いた疫学研究：Research節症をはじめとする高齢者運動器疾患の大規模統

on Osteoarthritis/osteoporosis Against Disability

合データベースを構築し、観察疫学とゲノム疫学（ROAD）プロジェクトを立ち上げた。現在までの手法により、運動器疾患の予防法の確立や、原に世界でも有数の大規模地域住民コホートを確立

因療法開発の可能性に繋がるエビデンスの解明をし、ゲノム情報と臨床情報を含む統合データベー

目指している。

スを構築してきた。観察疫学およびゲノム疫学的手法を用いて、変形性関節症などの高齢者運動器講座概要

疾患の背景にある遺伝因子・環境因子を系統的・

変形性関節症や変形性脊椎症などの運動器変網羅的に探索し、治療標的分子の同定や、画期的性疾患は、高齢者の生活機能を低下させ、健康寿

な予防方法や原因療法の開発に繋げることを目指

命を短縮させる重大な生活習慣病となっているが、している。

その発症・進展機序についてはほとんど解明されていない。また、予防対策をたてる上での基盤と研

究なるべき基本疫学データすら確立されておらず、研究内容

治療も対症療法の域を出ていないのが現状である。

ROAD プロジェクトでは、変形性関節症などを国立社会保障・人口問題研究所は、高齢者（65 歳ターゲットとして、東京都都市型コホート（1,350以上）人口は今後も増加し、現在の 2,200 万人か例）、和歌山県山村型コホート（864 例）、和歌山ら平成 25（2013）年には 3,000 万人を突破、平県漁村型コホート（826 例）の特性の異なる３地成 30（2018）年には 3,417 万人に達するとの急域コホートを設置し、2005 年から 2007 年にかけ

速な増加を予想しており、更なる高齢化に伴う運て、3,040 例のベースライン調査を完了させた。

動器疾患や障害、およびこれに要する医療・介護

本登録者数は、変形性関節症のコホート研究で世東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

462

界的に名高い Framingham study の 1,805 例、

4.

Yoshimura N, Muraki S, Oka H, Kawaguchi

Chingford study の 1,353 例を凌駕し、世界最大

H, Nakamura K, Tanaka S, Akune T. Does

規模のスタディとなっている。上記コホートのベ

mild cognitive impairment affect the occur-ースライン調査データより、本邦の変形性関節症

rence of radiographic knee osteoarthritis? A
3-year follow-up in the ROAD study. BMJ

および変形性脊椎症の推定有病者数は、レントゲ

Open 2012; 2:pii: e001520. doi: 10.1136/

ン上では、
膝で 2400 万人、腰椎では約 3000 万人、症状を伴うものに限定しても膝で約 800 万人、腰bmjopen-2012-001520.
5.

Ishimoto Y, Yoshimura N, Muraki S, Yamada

椎で約 1000 万人であり、非常に高い有病率であH, Nagata K, Hashizume H, Takiguchi N,

ることが明らかとなった。

MinamideA,

Oka

Nakamura

K,

Akune

H,

Kawaguchi

H,

T,

M.

YoshidaAssociations between radiographic lumbar

今後の研究の展望

spinal stenosis and clinical symptoms in the2013 年度には第二次追跡調査が完了した。既にgeneral population: The Wakayama Spine

終了したベースライン調査データおよび 2008 年

Study

から 2010 年にかけて実施したコホート追跡調査
データと統合し、観察疫学手法を駆使して、変形

Osteoarthritis

Cartilage

2013;21:783-8.
6.

Yoshimura N, Muraki S, Oka H, Morita M,性関節症をはじめとする高齢者運動器疾患の危険

Yamada H, Tanaka S, Kawaguchi H,

因子、ADL/QOL への影響、効果的な予防対策のNakamura K, Akune T. Profiles of vitamin

解明などを順次進めていく予定である。

D insufficiency and deficiency in Japanese
men and women: Association with biological,
environmental, and nutritional factors and

出版物等
1.

K,

YoshidaM,

TokimuraF,7.

石橋 英明, 藤田 博暁, 細井 俊希, 新井 智之,

Nakamura K, Kawaguchi H, Yoshimura N.

時村 文秋, 穴水 依人, 村木 重之 ロコモテ

Physical Performance, Bone and Jointィブシンドロームの実証データの蓄積 高齢

Diseases, and Incidence of Falls in Japanese者におけるロコモーションチェックの運動機

Men and Women: A Longitudinal Cohort

能予見性およびロコモーショントレーニング

Study. Osteoporos Int 2013;24:459-466.

の運動機能増強効果の検証 運動器リハビリ

Muraki S, Akune T, Ishimoto Y, Nagata K,

テーション 2013;24:77-81

Yoshida M, Tanaka S, Oka H, Kawaguchi H,

8.

村木 重之, 阿久根 徹, 岡 敬之, 田中 栄, 川Nakamura K, Yoshimura N. Risk factors for

口 浩, 中村 耕三, 吉村 典子大規模住民追跡

falls in a longitudinal population-based

調査による複数回転倒の危険因子 ROAD ス

cohort study of Japanese men and women:

タディ Osteoporos Jpn 2013;21:356-359

The ROAD Study Bone 2013;52:516-23.
3.

Osteoporos Int 2013;24:2775-87.

Muraki S, Akune T, Oka H, Ishimoto Y,
Nagata2.

coexisting disorders: The ROAD study

9.

村木重之【転倒リスクと骨折～現状と課題～】

Oka H, Akune T, Muraki S, Tanaka S,

高齢者における運動機能低下と転倒との関連

Kawaguchi H, Nakamura K, Yoshimura N.

Clinical Calcium 2013;23:713-718

The mid-term efficacy of intra-articular

10. 村木重之【最新の骨粗鬆症学-骨粗鬆症の最新

hyaluronic acid injections on joint structure:

知見】大規模臨床試験の概要・住民コホート

A nested case-control study. Modern Rheum

研究の概要

2013;23:722-8.

2013;71 増刊 2:637-641

ROAD ス タ デ ィ 日 本 臨 床The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

11. 村木重之【サルコペニアと骨代謝】骨粗鬆症の疫学とサルコペニア 2013;26:127-134
12. 斎藤 充, 原田 敦, 村木 重之, 重本 和宏 サル
コペニア-筋研究の最前線- Bone Joint Nerve
2013;3:139-149
13. 村木 重之【サルコペニア-筋研究の最前線-】(Part2) 臨床 変形性関節症と筋肉Bone Joint
Nerve 2013;3:119-124463

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

464

医療安全管理学
特任教授
児玉安司
特任助教
原田賢治（平成 25 年 5 月 31 日まで）
小川祥子（平成 25 年 9 月 16 日から）特任研究員
松浦知子、水木麻衣子、瀬川玲子
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/research/center22/contribute/iryou_anzen.html
http://square.umin.ac.jp/MSMCM/

沿革と組織の概要

るペースで増加を続けた。2004 年以後新受件数は

医療安全管理学講座（Department of Health

減少傾向を示しているが、2009 年において新受件

Care Safety Management）は 2005 年 12 月、東数 733 件、既済件数 952 件（速報値）であり、多京海上日動火災保険会社の寄付により東京大学医

数の医療紛争事案について訴訟が行われている。

学部附属病院 22 世紀医療センターに開講した。

当講座では、医療事故や医事紛争の現実を直視

20 世紀の終わりころ、ブリストル小児病院事件しながら、患者・医療者・社会のそれぞれの視点やダナファーバー事件などの事件を契機として、から、健全な医療制度の再建と医療への信頼回復

多くの先進国で、医療事故や医事紛争に対する社をめざし、よりよい法的システムのあり方を考え会的関心が高まった。 わが国では、1999 年を境るとともに、大学病院という最先端の現場での経として、医療事故や医事紛争に関するメディアの験を生かし、臨床現場との連携の中で、患者と医報道が激増し、医師法 21 条の警察届出を介して療者との対話による相互理解を推進する取り組み

刑事事件化への危惧が高まる中で、いくつかの事を行なっている。

件が捜査の対象となるとともに複数の無罪判決が出されるなど、医療への刑事手続の介入について、研究

さまざまな議論と混乱が渦巻いている状況である。

従来の研究テーマである（１）医療事故の防止

一方、民事損害賠償をめぐる医事紛争についてに関する研究、（２）事故が発生した場合のその真は、永きにわたり、多数の紛争事案について、さの解決のための研究（紛争・訴訟化の防止）に加

まざまなチャンネルを通じて、訴訟になる前の説

え、2012 年から厚生労働科学研究（地域医療基盤

明や和解などの対応が行われてきている。このよ開発推進研究事業）として「医療安全支援センタ

うな努力にもかかわらず、民事医療訴訟新受件数

ーにおける効果的なサービス提供のための研究」

は、1970 年ころ（新受件数年間約 100 件）からを行っている。上記の研究活動を積極的に進め、2004 年（年間 1110 件）まで 10 年ごとに倍増す

その成果を広く社会に還元すべく教育活動を展開

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

している。

465

学会・講演会発表 （国際学会、国内学会）（招待講演・シンポジウム）
国内学会

教育
当講座では、研究活動における成果を踏まえて、学内では大学院生等を対象に研究者を養成するための教育を進めている。専門職大学院である東京大学大学院医学系研究科公共健康医学専攻（School of Public Health, SPH）においては、医療安全管理学の講義と実習を担当した。

1. 児玉安司．パネルディスカッション・死因究明のさらなる向上を目指して「死因究明制度の基盤整備に向けて～法律家の立場から」第 110 回
日本内科学会総会・年次講演会パネルディスカ
ッション、2013 年 4 月 14 日
2. 児玉安司．
「医療安全と医事紛争の考え方」独立行政法人国立病院機構 院長研修会講演、2013
年 5 月 16 日
3. 児玉安司．
「医事紛争をめぐって」独立行政法人

実践
当講座では、研究活動における成果を踏まえて、医療現場での取り組みをサポートするとともに、現場から発信されたテーマに関する研究や、現場のスタッフ等への教育を進めている。

国立病院機構 副院長研修会講演、2013 年 5月 30 日4. 児玉安司．
「医事紛争・医療安全に関する法的基礎知識」一般社団法人日本病院会 医療安全管理者養成講習会、2013 年 6 月 8 日

また、医療安全支援センター総合支援事業（厚5. 児玉安司．
「医師・歯科医師を取り巻く法律関係」

生労働省委託事業）において医療法の規定に基づ

厚生労働省 医師再教育団体研修、2013 年 6

き各都道府県等に設置されている「医療安全支援

月 29 日センター」の職員を対象に研修等の支援を行っている。

6. 児玉安司．
「リスク管理の基本を考える」全国社
会福祉法人経営者協議会 社会福祉法人経営者講座（前期）講演、2013 年 7 月 22 日

出版物等
論文
1. 児玉安司「医療 ADR」日本評論社『法律時報』
2013 年 85 巻 4 号、33-38、2013 年 4 月 1 日
2. 児玉安司「禁忌事項に関する法的問題点」医学書院『JIM』第 23 巻第 5 号、376-378、2013
年 5 月 15 日
3. 児玉安司「死因究明のさらなる向上を目指して」
日本内科学会『日本内科学会雑誌』第 102 巻第9 号、2347-2349、2013 年 9 月 10 日
著書
髙橋譲編著 高瀬浩造、小口五大、安原幸彦、児玉安司ほか著「裁判実務シリーズ５ 医療訴訟の実務」商事法務、57-78、2013 年 7 月 5 日刊

7. 児玉安司．
「医療 ADR」東京都多摩立川保健所
医療安全研修会講演、2013 年 7 月 26 日
8. 児玉安司．
「医事紛争・医療安全に関する法的基礎知識」（社）日本看護協会 医療安全管理者養成研修会講演、2013 年 7 月 29 日
「医事紛争・医療安全に関する法的基9. 児玉安司．
礎知識」医療の質・安全学会 医療安全管理者
養成研修会 講演、2013 年 8 月 2 日
10. 児玉安司．
「医療におけるリスクマネジメント～
賠償・補償の Law and Economics」医療経済研
究機構講演、2013 年 9 月 4 日
11. 児玉安司．
「事故調査のあり方―法律論の立場から」第 61 回日本心臓病学会学術集会講演、2013
年 9 月 20 日
「医師・歯科医師を取り巻く法律関係」
12. 児玉安司．
厚生労働省 医師再教育団体研修、2013 年 9月 28 日13. 児玉安司．
「医療におけるリスクマネジメント～
賠償・補償の Law and Economics」東京大学公東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

466

共政策大学院 医療政策実践コミュニティー
（H-PAC）講義、2013 年 11 月 13 日

Society of Singapore, October 28, 2013
2. Reiko Segawa, Ayako Nagata, Tomohiro

14. 児玉安司．
「医事紛争の最近の動向」都立病院医

Shinozaki,

andKatsuyaKanda.

The

療事故予防対策部会、2013 年 11 月 22 日

Association between Nurses’ Changes in

15. 児玉安司．
「リスクマネジメント概論Ⅰ」全国社

Practice and Responses of Colleagues to their

会福祉施設経営者協議会 初級リスクマネジャ

Medical Errors in Japan. International

ー養成講座（前期）講演、2013 年 12 月 3 日

Society for Quality in Healthcare 30th

16. 児玉安司．
「医療紛争対応と法制度」医療の質・International

安全学会 医療安全管理者養成研修会 講演、

2013.10.13-16.

2013 年 12 月 12 日

ConferenceinEdinburgh.

3. Reiko Segawa, Ayako Nagata, Mami onishi,

17. 松浦知子．患者と医療者の情報共有は医療をど

Satoko Nagai, and Katsuya Kanda. Factors

う変えるのか～患者参加による情報作成～（市Predictive of Nurses’ Negative Change in

民公開ワークショップ）．第 8 回医療の質安全

Practice after Their Error: A Classification

学会学術集会．2013.11.23-24

and Regression Tree Approach. East Asian

18. 渡邊清高、幸田有子、東健一、武山ゆかり、水木麻衣子、石川雅彦、原田賢治．医療対話と相談支援のための組織間連携と人材養成の工夫（シンポジウム）．第 8 回医療の質・安全学会
学術集会（2013 年 11 月 23-24 日 東京）
19. 水木麻衣子， 松浦知子，瀬川玲子，長川真治，
小川祥子，児玉安司．
「病院の相談窓口と院外の相談窓口の連携を目指した取り組み」．第８回医療の質・安全学会学術集会（2013 年 11 月 23-24
日 東京）
20. 石田千恵子，水木麻衣子「当院における患者サ
ポート体制充実に向けた取り組み 苦情を接遇向上にいかすために」第８回医療の質・安全学会学術集会（2013 年 11 月 23-24 日 東京）
21. 宮崎詩子，水木麻衣子．
「地域医療連携におけるケアマネージャー研修の課題，在宅看とりにおける役割意識の重要性」第 8 回医療の質・安全学会学術集会（2013 年 11 月 23-24 日 東京）
22. 瀬川玲子, 長川真治, 松浦知子, 水木麻衣子, 小川祥子, 児玉安司. 医療機関における患者相談窓口業務の困難感. 第 8 回医療の質・安全学会
学術集会. 2013.11.23-24.
国外学会
1. Yasushi

Kodama,Resolution

New”Alternative
Dawn

for

DisputeAsia

New

Development of ADR in Japan”, 26th
LAWASIA Annual Conference, The Law

Forum of Nursing Scholars 17th in Manila.
2014.2.20-21.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014467

分子循環代謝病学（第一三共株式会社）
特任准教授
安東克之
特任助教
藤田
ホームページ恵
http://plaza.umin.ac.jp/~kid-endo/a-3-13.html

沿革と組織の概要

態では脳における酸化ストレス亢進が交感神経刺2006 年 4 月 1 日に第一三共株式会社の寄付に激を生じて、血圧上昇の原因となっていることをよって、食塩過剰摂取や肥満などの生活習慣の歪示してきました。すなわち、脳内酸化ストレス亢

みによって生じる高血圧をはじめとする生活習慣

進による交感神経刺激が高血圧を伴う多くの生活病ならびにそれによって生じる腎・心血管病につ習慣病の病態として、重要である可能性を示しまいて研究を行うべく、腎臓・内分泌内科を親講座した。これらの病態では組織 RAAS の亢進が知らとして創設された寄付講座です。上記の 2 人を中れており、心や腎では特にアルドステロン-酸化ス

心に若干名の非常勤職員・大学院生で構成されてトレスが臓器障害の発症並びに進行に重要な役割います。動物実験を中心に活動していますが、一を果たしていることから、現在脳内アルドステロ部臨床試験にも関与しております。2014 年 4 月

ンならびにミネラルコルチコイド受容体（MR）に終了しました。

の関与について検討を加えており、興味深い成績を発表しています。

教育

腎障害を糸球体障害と間質障害に分けて交感神

大学院生の教育を行っています。2007 年 3 月

経系の役割を解明した研究はこれまでにはありまに 1 名、2008 年 3 月に 1 名、2010 年 3 月に 1 名、せん。そこで、糸球体特異的に交感神経亢進を抑2012 年に 2 名が、過程を終了して医学博士を取えるナノキャリアーを用い、糸球体障害進行にお得しております。

ける交感神経の役割を明らかしつつあります。
また、食塩感受性高血圧モデルにおいては幼少

研究

時期の食塩過剰摂取の方が血圧上昇・腎障害が顕基礎研究：食塩感受性高血圧及びメタボリック

著であることを見出し、MR の亢進、炎症亢進、

シンドロームとその腎合併症における中枢交感神

rac-1 の関与を示す成績を得ています。幼少時の経系の役割や腎障害の進行における交感神経系な肥満高血圧についても同様のコンセプトの検討をらびにレニン-アンジオテンシン-アルドステロン

進めています。

系（RAAS）の関与について研究しています。

また、MR 亢進には炎症が重要な役割を果たし

たとえば、食塩感受性あるいは肥満高血圧ならている可能性がいわれています。われわれは、食びに慢性腎臓病モデル動物を用いて、これらの病

塩過剰摂取がなくても炎症のみでも MR 亢進を来468

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

たし、腎障害が進行する可能性を、ループス腎炎

Kusaka M, Kai H, Kawamura M, Kawano Y.

モデルを用いて示すことができ、さらにとくにマ[Scientific Statement] Report of the Salt

クロファージの MR が重要で、全身性エリテマト

Reduction Committee of the Japaneseーデス（SLE）モデルで腎臓以外の臓器障害にもSociety of Hypertension (2) Goal andMR 亢進が関与している可能性を示唆する所見を得ています。

strategies of dietary salt reduction in the
management of hypertension. Hypertens
Res. 2013; 36(12):1020-1025.

臨床研究：現在、いくつかの大規模臨床試験の5. Tsuchihashi

T,

Kai

H,

KusakaM,

事務局として本講座が関与し、また他施設が主催

Kawamura M, Matsuura H, Miura K, Ando

する臨床研究のステアリング・コミッティーとしK, Maruyama S, Hayabuchi H, Takagi Y,ても活動しています。

Nakahigashi

N,

Sato

T,

KawanoY.

[Scientific Statement] Report of the Salt

出版物等

Reduction Committee of the Japanese

1. Sadanaga T, Ando K, Hirota S, Mitamura H,

application of salt intake in the manage-

Tsuchihashi T, Kohsaka S, Fukuda K,

ment of hypertension. Hypertens Res. 2013;

Ogawa S. B-type natriuretic peptide levels

36(12):1026-1031.

Society of Hypertension (3) Assessment andare decreased by reducing dietary salt

6. Shimamoto K, Ando K, Fujita T, Hasebe N,

intake in patients with compensated heart

Higaki J, Horiuchi zm, Imai Y, Imaizumi T,

failure with preserved ejection fraction.

Ishimitsu T, Ito M, Ito S, Itoh H, Iwao H,

Intern Med J. 2013; 43(6): 663-667

Kai H, Kario K, Kashihara N, Kawano Y,

2. Ando K, Ueshima K, Tanaka S, Kosugi S,

Kim-Mitsuyama S, kimura G, Kohara K,

Sato T, Matsuoka H, Nakao K, Fujita T..

Komuro I, Kumagai H, Matsuura H, Miura

Comparison of the antialbuminuric effects

K, Morishita R, Naruse M, Node K, Ohya Y,

of L-/N-type and L-type calcium channel

Rakugi H, Saito I, Saitoh S, Shimada K,

blockers in hypertensive patients with

Shimosawa T, Suzuki H, Tamura K,

diabetes and microalbuminuria: The Study

Tanahashi N, Tsuchihashi T, Uchiyama M,

of Assessment for Kidney Function by

Ueda S, Umemura S, on behalf of The

UrinaryJapanese

MicroalbumininRandomized

SocietyofHypertension(SAKURA) Trial. Internat J Med Sci. 2013;

Committee for Guidelines for Management

10(9): 1209-1216.

of Hypertension. The Japanese Society ofK,

Hypertension Guidelines for Management

Matsuura H, Watanabe Y, Yoshita K,

of Hypertension (JSH 2014). Hypertens Res.

Kawamura

M,

KusakaM,

Kai

2014; 37(4): 253-392.

Tsuchihashi

T,

KawanoY.

[Scientific

3. AndoK,

Kawarazaki

H,

Miura

H,

7. AndoK:

L-/N-typecalciumchannelStatement] Report of the Salt Reduction

blockers and proteinuria. Cur Hypertens

Committee of the Japanese Society ofRev. 2014;9:210-218.

in

8. Ando K, Nitta K, Rakugi H, Nishizawa Y,

hypertension and cardiovascular diseases.

Yokoyama H, Nakanishi T, Kashihara N,

Hypertens Res. 2013; 36(12): 1009-1019.

Tomita K, Nangaku M, Takahashi K,

Hypertension

(1)

Role

of

salt

4. Miura K, Ando K, Tsuchihashi T, Yoshita K,
Watanabe Y, Kawarazaki H, Matsuura H,

IsshikiM,

ShimosawaT,

FujitaT.

Comparison of the antialbuminuirc effects

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014of benidipine and hydrochlorthiazide in
renin-angiotensin system (RAS) inhibitortreated hypertensive patients with albuminuira: the COSMO-CKD (COmbination
Strategy on renal function of benidipine ordiuretics treatMent with RAS inhibitOrs ina Chronic Kidney Disease hypertensive
population) study. Int J Med Sci 2014;11(9): 897-904.

469

470

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

医療品質評価学
特任准教授
宮田裕章
特任助教
友滝

愛

特任研究員
野川裕記
特任研究員
平原憲道
特任研究員
大久保淳一
学術支援専門職員
高橋 新
学術支援専門職員
藤村知恵子
学術支援員（講座秘書）
京極七佳
ホームページ

http://hqa.umin.jp/

沿革と組織の概要

医療の真の目的は医療費を削減することではな

医療品質評価学講座は東京大学大学院医学系研

く、患者に対してより良いサービスを提供するこ究科 22 世紀医療センターに設置されている寄付とです。Institute of Medicine が 21 世紀の医療講座です。当講座は東京大学医学部附属病院心臓改革にむけて、患者中心主義を主軸の 1 つとして外科・呼吸器外科を協力講座として、2006 年 4

提示したように、今後の医療において患者の価値月に発足しました。また、2009 年より同大大学院

を中心に据えることは、
ますます重要となります。

医学系研究科公共健康医学専攻臨床疫学・経済学

医療においては、良質なサービスを提供すること

講座が、2010 年より同大大学院医学系研究科小児をまず第 1 の目的として設定し、その為にどのよ

外科学講座が協力講座として加わりました。2012

うな資源を投入する必要があるのかを検討するこ

年からは臨床疫学・経済学講座に代わり同大大学とが不可欠です。従って、診療報酬をはじめとし

院医学系研究科保健社会行動学分野が加わり、現た医療提供体制や臨床現場における取り組みの調在では 3 講座を中心とした様々な部門の支援の下整・検討を行う上でも、「医療の質向上」という視で運営を行っています。

点に基づくことが必要とされます。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014471

医療品質評価学講座は「医療の質向上」という極めて重要となります。
医療品質評価学講座では、コンセプトを主軸に、臨床現場のスタッフの方々

日本外科学会や心臓外科領域、日本消化器外科学との密接な連携の下で研究・実践活動を行ってい会との連携の下、上記事業に取り組んでいます。

ます。当講座では、各領域において臨床現場が理解・納得できる指標を同定し、継続的に情報を活

医療の質を考える上で、アウトカム（治療結果）用するための臨床データベースの構築・運営の支は不可欠な要素です。
ただし医療では、患者の個々援を行っています。一方で実証的なデータに基づの状態像が異なるため、アウトカムを考える上でいた「医療の質評価」や「アウトカム分析」、「政は、重症度を考慮した指標を用いることが重要と策研究」や、医学研究における学術的質の担保、なります。医療品質評価学講座においては、患者

医療の質の評価法など、学術的方法論の構築・体のための最善の医療を長期的に提供することがで系化についても取り組んでいます。

きる体制を構築するため、体系的なデータ収集に基づいたアウトカム分析を行っています。心臓外研究科領域では、国際的な連携の下で、日本全国から「医療の質向上」を考える上では、まず各領域

詳細なデータを蓄積しています、これらのデータにおける「医療の質」自体を適切に同定し、評価分析から、心臓外科手術におけるリスクの同定がを行うことが必要とされます。医療に関わらずど行われ、重症度補整された各施設の臨床成績や特のような領域でも、“専門家”と名乗る集団が存在徴を示すレポートなどの情報が臨床現場で活用さする場合には、ハイレベルな（あるいは熟練した）れています。またリスク分析に基づき、患者の術専門家と、経験の少ない（あるいは訓練中の）非前の条件を入力すると各個人の手術における成功専門家との間では、何らかの差が生まれるはずで率、合併症の発生率などがフィードバックされるす。従って、専門領域を適切に定義し、専門家の予後の推定機能なども実装されています

関わりやそれによってもたらされる影響を正しく（JapanSCORE）。このような情報は医療提供者

把握することが、医療の質において必要とされるが術前カンファレンスなどで活用できるだけでは要素です。これは継続的に専門分野別の治療提供

なく、インフォームドコンセントなどに利用され体制（structure）や診療過程（process）、治療成ることで、患者にとっても治療をよりよく理解す績（outcome）を測定し、臨床現場が理解・納得るために有用な情報となっています。さらに、デして改善に活用すること（Plan-Do-Study-Act サータベースに登録された詳細な臨床データを活用イクル）により実現されます。このようなパフォ

し、各種投薬や手術手技、医療機器についての評

ーマンス指標を各領域で明らかにし、全体との比価を行なう他施設共同研究を実施しています。

較の下で改善に取り組むことにより質が向上する
ことは、医療だけでなく製造業や教育などさまざ

データベース事業を通した米国胸部外科学会のまな分野で広く実証されています。しかしながら医療の質向上への取り組みが、様々な領域におけ

最近まで日本には、ほとんどの領域において、医る医療改善活動の枠組みとなっていったように、療の質を示す信頼できる客観的な指標がありませ日本における心臓外科領域での一定の成果は、心んでした。適切な指標を求めるには臨床現場が理臓外科以外の外科領域やさまざまな内科領域など、

解・納得できる情報を継続的に収集し、その情報

医療における多くの分野で応用することが可能なを分析・活用するデータベース事業を行うことが研究・実践活動となっています。

472

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

また、心臓外科領域におけるこれら一連の体系

Cardiothoracic Surgery, Eur J Cardiothorac

的な活動の理論と手法を基に、現在は内科領域もSurg. Eur J Cardiothorac Surg. 2013; 44(4):含めてさらに多くの臨床現場と連携を行なってい711-7.

ます。新たに共同研究を行っている一般社団法人

4.

Ohno Y, Maekawa Y, Miyata H, Inoue S,
Ishikawa S, Sueyoshi K, Noma S, Kawamura

National Clinical Database は、今日では全国約A, Kohsaka S, Fukuda K. Impact of

4100 以上の施設が参加し、一般外科領域において

periprocedural bleeding on incidence of

年間約 130 万症例のデータが集積する事業となっ

contrast- Induced acute kidney injury inています。このような規模で専門医制度と連携すpatients treated with percutaneous coronary

る臨床データベースは国内外にもほとんど例がな

intervention. J Am Coll Cardiol. 2013; 62(14):いものです。また既に一定の成果を挙げている心

1260-6.

臓外科領域についても、国内だけでなくアジア諸5.

Oshima H, Usui A, Takamoto S; The Japan

国の主要施設と共同研究を進め、アジア全体のデ

Adult Cardiovascular Database Organization.

ータベース事業および、医療の質向上を体系的にOutcome of pericardiectomy for constrictive

支援する活動にも注力しています。今後は国際的

pericarditis in Japan: A nationwide outcome

な枠組みの中でも、医療の質向上を体系的に支援する活動を行っていく予定です。

Tokuda Y, Miyata H, Motomura N, Araki Y,

study. Ann Thorac Surg. 2013;96(2):571-6.
6.

Kubota H, Miyata H, Motomura N, Ono M,
Takamoto S, Harii K, Oura N, Hirabayashi S,

出版物等

Kyo S. Deep sternal wound infection after
cardiac surgery. J Cardiothorac Surg. 2013

1.

Kobayashi H, Miyata H, Gotoh M, Baba H,
Kimura W, Kitagawa Y, Nakagoe

2.

T,

7.

Kaminishi Y, Misawa Y, Kobayashi J,

Shimada M, Tomita N, Sugihara K, Mori M.

Konishi

Risk model for right hemicolectomy based

Takamoto S; Japan Cardiovascular Surgery

on

the

Database Organization. Patient-prosthesis

National Clinical Database. Journal of

mismatch in patients with aortic valve

Gastroenterology: 2013; July.

replacement. Gen Thorac Cardiovasc Surg.

Kuno T, Numasawa Y, Miyata H, Takahashi

2013 May;61(5):274-9.

19,070Japanesepatients

inT, Sueyoshi K, Ohki T, Negishi K, Kawamura
A, Kohsaka S, Fukuda K.

3.

May 20;8:132.

8.

H,

MiyataH,

MotomuraN,

Endo A, Kohsaka S, Miyata H, Kawamura A,

Impact ofNoma S, Suzuki M, Koyama T, Ishikawa S,

coronary dominance on in-hospital outcomes

Momiyama Y, Nakagawa S, Sueyoshi K,

after percutaneous coronary intervention in

Takagi S, Takahashi T, Sato Y, Ogawa S,

patients with acute coronary syndrome.

Fukuda K. Disparity in the application of

PLOS ONE, 2013;8(8):e72672.

guideline-based

Saito A, Miyata H, Motomura N, Ono M,

percutaneous coronary intervention: analysis

Takamoto S and Japan Cardiovascularfrom the Japanese prospective multicenter

Surgery Database Organization. Propensity-

registry. Am J Cardiovasc Drugs. 2013 Apr;matched analysis of bilateral internal mam-13(2):103-12.

mary artery versus single internal mammary

9.

medicaltherapyafter

Numasawa Y, Kohsaka S, Miyata H,

artery in 7702 cases of isolated coronary

Kawamura A, Noma S, Suzuki M, Nakagawa

artery bypass grafting; European Journal of

S, Momiyama Y, Takahashi T, Sato Y,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

473

Fukuda K. Use of thrombolysis in myocardialの設定と対象例および収集項目の検討. 胸部

infarction risk score to predict bleeding

外科 2013; 66(5): 401-405.

complications in patients with unstable

15. 大久保豪, 宮田裕章, 友滝愛, 本村昇, 村上新,

angina and non-ST elevation myocardial

小野稔, 岩中督. 臨床データベースを用いた

infarction undergoing percutaneous coronary

研究 現状と方法③ 臨床データベースにおけintervention. Cardiovasc Interv Ther. 2013

るプロジェクト設計にあたって２．研究体制

Jan 30.

の構築と進捗状況の管理. 胸部外科 2013;

10. Kodaira M, Kawamura A, Miyata H, Noma S,

66(6): 485-489.

Suzuki M, Ishikawa S, Momiyama Y,

16. 大久保豪, 宮田裕章, 友滝愛, 本村昇, 村上新,

Nakagawa S, Sueyoshi K, Takahashi T,

小野稔, 岩中督. 臨床データベースを用いた

Takamoto S, Ogawa S, Sato Y, Kohsaka S,

研究 現状と方法④ 臨床データベースにおけFukuda K; For JCD-KICS investigators.

るプロジェクト設計にあたって３．進捗状況

Door to balloon time: How short is enoughの管理と参加手順. 胸部外科 2013; 66(7):under highly accessible nationwide insurance

575-579.

Japanese

17. 友滝愛, 宮田裕章, 大久保豪, 本村昇, 村上新,

multicenter registry. Int J Cardiol. 2013;

小野稔, 岩中督. 臨床データベースを用いた

168(1):534-6.

研究 現状と方法⑤ 臨床データベースにおけcoverage?

Analysis

from

the

る医療機関での症例登録およびデータ検証.

11. Numasawa Y, Kohsaka S, Miyata H,

胸部外科 2013; 66(9): 827-832.

Kawamura A, Noma S, Suzuki M, Nakagawa
S, Momiyama Y, Sato Y, Fukuda K. Safety of

18. 友滝愛, 宮田裕章, 大久保豪, 本村昇, 村上新,

percutaneous

小野稔, 岩中督. 臨床データベースを用いた

coronary intervention in relation to body

研究 現状と方法⑥ 臨床データベースの利活

mass index: A report from a Japanese multi-

用. 胸部外科 2013; 66(10): 919-924.

transradial

approachforcenter registry. Cardiovasc Interv Ther. 2013;

19. 廣瀬圭一, 村上新, 宮田裕章, 松村剛毅, 小沼
武司, 高岡哲弘, 高本眞一. 日本先天性心臓28(3):242-9.
12. Arai T, Yuasa S, Miyata H, Kawamura A,

血管外科データベースの現状 これまで、今、

Maekawa Y, Ishikawa S, Noma S, Inoue S,

そしてこれから. 日本小児循環器学会雑誌

Sato Y, Kohsaka S, Fukuda K. Incidence of2013; 29(1): 11-16.

periprocedural myocardial infarction and20. 大久保豪, 宮田裕章, 友滝愛, 本村昇, 村上新,

cardiac biomarker testing after percutaneous

小野稔, 岩中督. 臨床データベースの活用.

coronary intervention in Japan: Results from

CIRCULATION Up-to-Date 2013; 8(3):a multicenter registry. Heart Vessels. 2013;288-294.

28(6):714-9.
13. 大久保豪, 宮田裕章, 友滝愛, 本村昇, 村上新,小野稔, 岩中督. 臨床データベースを用いた研

学会発表
1.

宮田 裕章, 大久保 豪, 友滝 愛, 後藤 満一,

究 現状と方法① 臨床データベースを用いた研小野 稔, 本村 昇, 橋本 英樹, 岩中 督.

究 の 特 徴 ・ 目 的 . 胸 部 外 科 2013; 66(4):National Clinical Database における今後の325-330.

展望. 第 113 回日本外科学会定期学術集会．
2013 年 3 月．

14. 大久保豪, 宮田裕章, 友滝愛, 本村昇, 村上新,小野稔, 岩中督. 臨床データベースを用いた

2.

後藤 満一, 宮田 裕章, 杉原 健一, 森 正樹.

研究 現状と方法② 臨床データベースにおけ

NCD における消化器外科領域の展開. 第 113

るプロジェクト設計にあたって１．研究目的

回日本外科学会定期学術集会．2013 年 3 月．

474

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

後藤満一, 宮田裕章. NCD と臨床研究. 第 113

3：National clinical data base (NCD) のデー

回日本外科学会定期学術集会．2013 年 3 月．

タから見た我が国の消化器外科医療水準と今後

4. 後藤満一, 宮田裕章. 臨床研究のあり方 NCDの展開．課題番号：SS-3-1 消化器外科領域にと臨床研究. 第 113 回日本外科学会定期学術集

おける今後の医療水準評価関連分析の展望．第会．2013 年 3 月．

68 回日本消化器外科学会総会;2013/7;宮崎.

3.

5. Yoshiyuki Tokuda, Hiroaki Miyata, Noboru

11. 馬場 秀夫，渡邊 雅之，宮田 裕章，後藤 満一，

Motomura, Hideki Oshima, Akihiko Usui,

杉原 健一，森 正樹．特別企画 3：National

ShinichiOFclinical data base (NCD) のデータから見た我PERICARDIECTOMY FOR CONSTRIC-

が国の消化器外科医療水準と今後の展開．演題

TIVE PERICARDITIS IN JAPAN, THE

番号：SS-3-3 胃全摘術?NCD データからみた

21ST

我が国の現状と今後の展開? 第 68 回日本消化ASIAN

Takamoto.

ANNUALOUTCOMEMEETINGSOCIETY

FOR

OF

THE

CARDIO-VASCULAR AND THORACIC SURGERY
THE

6TH

AATS

/

ASCVTS

POST-

器外科学会総会，2013/7，宮崎.
12. 冨田 尚裕，松原 長秀，外賀 真，後藤 満一，
宮田 裕章．特別企画 3：National clinical data

GRADUATE COURSE, Kobe. 2013/4.

base (NCD) のデータから見た我が国の消化器

6. 宮田 裕章, 新倉 直樹, 友滝 愛, 大久保 豪,

外科医療水準と今後の展開．演題番号：SS-3-4

岩中 督, 後藤 満一, 岩瀬 弘敬, 徳田 裕.

低位前方切除術-NCD データからみた我が国の

NCD 乳癌登録の現状と展望 NCD と連動し現状と今後の展開-．第 68 回日本消化器外科学

た臓器がん登録の現状と展望. 第 21 回日本乳会総会，2013/7， 宮崎.

癌学会学術総会. 2013 年 6 月．
7.

8.

9.

13. 後藤 満一，宮田 裕章．特別企画 3：National

宮田裕章，大久保豪，友滝愛，香坂俊．NCD

clinical data base (NCD) のデータから見た我におけるレジストリの現状と展望．第 22 回日が国の消化器外科医療水準と今後の展開．演題

本心血管インターベンション治療学会学術集会

番号：SS-3-5 肝切除における治療成績とリス

J-PCI データマネージャセミナー，神戸．

クモデル 第 68 回日本消化器外科学会総会，

2013/7.

2013/7，宮崎.

岩中 督，宮田 裕章，大久保 豪，友滝 愛．特14. 宮田裕章．特別講演：地域医療における医療の別企画 3：National clinical data base (NCD)

質評価の可能性．第 16 回日本病院脳神経外科のデータから見た我が国の消化器外科医療水準

学会，2013/7, 福山.

と今後の展開．演題番号：S-3-7 NCD からみ

15. 宮田裕章. 特別企画 1) NCD が医療にもたらした消化器外科保険医療制度の意義と問題点．第たもの、今後もたらすもの．National Clinical

68 回日本消化器外科学会総会，2013/7，宮崎.

Database の胸部外科領域における課題と今後

木村 理，宮田 裕章，後藤 満一，見城 明，北の展望．第 66 回日本胸部外科学会定期学術集

川 雄光，島田 光生，馬場 秀夫，冨田 尚裕，会, 2013/10, 仙台.

杉原 健一，森 正樹．特別企画 3：National
clinical data base (NCD) のデータから見た我が国の消化器外科医療水準と今後の展開．演題
番 号 ： SS-3-6

膵 切除 ( 膵 頭 十二 指腸 切 除術)-NCD データから見た我が国の現状と今後の展開? 第 68 回日本消化器外科学会総会，
2013/7，宮崎.
10. 宮田 裕章，大久保豪，友滝愛，後藤 満一，今野 弘之，橋本英樹，岩中督，森正樹. 特別企画

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

475

抗加齢医学
特任教授
井上聡
特任講師
浦野友彦
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/research/center22/contribute/koukarei.html

沿革と組織の概要

して引き起こすようになる。代謝の加齢における抗加齢医学講座は、2006 年に 22 世紀医療セン代表的な変化として肥満と糖・脂質代謝異常があターに設立された寄付講座で、現在は加齢医学講げられる。一方、運動器の加齢における代表的な座を協力講座としている。

疾患としては骨粗鬆症（Osteoporosis）、変形性関

肥満、糖・脂質代謝異常、メタボリック症候群、節症（Osteoarthritis）、筋減少症（Sarcopenia）

骨粗鬆症、変形性関節症、サルコペニア、ロコモ等がある。また、前立腺癌や乳癌といった癌も加ーティブ症候群、動脈硬化症、認知症、加齢黄班齢とともに発症頻度は増加し、生活の質ならびに変性症、前立腺癌、乳癌ならびに易感染性といっ生命予後を大きく左右する。
以上のように、肥満、た各臓器あるいは全身の加齢変化に伴い発症する

糖・脂質代謝異常、骨粗鬆症、変形性関節症、筋疾患の遺伝的素因と環境要因の両面を解明し、そ減少症、前立腺癌ならびに乳癌は、各臓器あるいのメカニズムを探求するべく研究を行っている。

は全身の加齢変化として捉えることが出来る一面

特に性ホルモンをはじめとする内分泌因子、核内をもつ。これら疾患は遺伝要因と生活習慣がその受容体とそれらの標的因子、関連因子が個体老化発症基盤に存在していると考えられている。当講と疾患に果たす役割に関して重点をおいている。

座ではこのような疾患の発症メカニズムを探求し、また個体の老化メカニズムついて探り、個体、臓

その予防、診断、治療へと結びつく臨床応用をめ

器、細胞の各レベルでの老化の基礎研究を進める

ざした研究を行っている。特に、抗加齢医学の分とともに、様々な疾患の予防、健康のための医学

野では、いまだ病気になっていない段階で健康長を目指している。これらの成果は、疾患の診断な寿を目指して対応していく予防医学のアプローチ、

らびに治療への臨床応用へと結びつき、このようならびに個体、臓器、細胞の各レベルでの老化のなアプローチにより、臨床と基礎の基盤のもとにメカニズムを探るアプローチを重視している。

抗加齢医学としての新しい分野の学問を確立することを本講座の目的としている。

これらを達成するため、エストロゲンやアンドロゲンといった性ホルモンをはじめとする内分泌因子が老化と疾患に果たす役割に関して重点をお研究
人は加齢に伴い、各臓器、全身における変化が進行し、健康を損なう様々な状態を同一人に重複いている。性ホルモンは核内受容体をその作用点とし、それら受容体の入り口から出口までをネッ
トワークとして探っている。

476

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

出版物等

エストロゲンに関する研究においては、独自に標的遺伝子を見出してきた。特に、Estrogenresponsive finger protein（Efp/TRIM25）の生体

1.

Hiroi H, Momoeda M, Watanabe T, Ito M,と病態における役割に関して多くの知見を得ていIkeda K, Tsutsumi R, Hosokawa Y, Koizumi

る。当講座の研究により、Efp が乳癌やインフル

M, Nakazawa F, Osuga Y, Muramatsu M,

エンザをはじめとするウイルス感染症の発症や進Taketani

Inoue

S:

Expression

andregulation of transient receptor potential

行において重要な役割を果たしていることを明ら

cation channel, subfamily M, member 2かにした。また、Efp は TRIM ファミリーという(TRPM2) in human endometrium. Mol Cell蛋白の一員である。TRIM ファミリーはヒトでは約 60 種類程度存在する。
我々は Efp 以外の TRIM

Y,

Endocrinol 365, 146-152, 2013.
2.

Zhao Y, Koga K, Osuga Y, Izumi G,

ファミリーである、TRIM5α、Terf（TRIM17）、Takamura M, Harada M, Hirata T, Hirota Y,

TRIM44、TRIM63 といった蛋白の癌や自然免疫、

Yoshino O, Inoue S, Fujii T, Kozuma S: Cyclic

生殖系、その他における機能解析も進めている。

Stretch Augments Production of Neutrophil

アンドロゲンに関する研究においては、免疫沈

Chemokines and Matrix Metalloproteinases1 (MMP-1) from Human Decidual Cells, and

降法とゲノムタイリングアレイ（DNA チップ）the Production was Reduced by Progesterone.

あるいは次世代シーケンサーとを組み合わせ、ヒ
トゲノム上のアンドロゲン結合部位を検出する

Am J Reprod Immunol 69, 454-462, 2013.
3.

Takayama K, Horie-Inoue K, Katayama S,

ChIP-chip 法と ChIP-seq 法で標的因子の系統的Suzuki T, Tsutsumi S, Ikeda K, Urano T,

同定に成功した。そこで、UGT1A1、CDH2、APP、

Fujimura T, Takagi K, Takahashi S, Homma

FOXP1 、 ArfGAP3 、 14-3-3ζ 、 マ イ ク ロ RNA

Y, Ouchi Y, Aburatani H, Hayashizaki Y,

miR-148a、長鎖ノンコーディング RNA CTBP1-

Inoue S: Androgen- responsive long non-

AS といった新規アンドロゲン応答因子をゲノム

coding RNA CTBP1-AS promotes prostate

上から包括的に同定し、その新規機能と前立腺癌における臨床的意義を明らかにしている。

cancer. EMBO J 32, 1665-1680, 2013.
4.

Yamaga R, Ikeda K, Horie-Inoue K, Ouchi Y,
Suzuki Y, Inoue S: RNA-sequencing of MCF-7

また、骨粗鬆症、変形性関節症、加齢性黄班変

breastcancercells

identifies

novel

性症をはじめとする加齢に伴い発症する疾患の遺estrogen-responsive genes with functional

伝的素因を探索すべく遺伝子多型（SNP）や各種

estrogen receptor-binding sites in the vicinity

ゲノム変異によるヒト遺伝解析と、それら疾患関of their transcription start sites. Horm連遺伝子、核内受容体とその標的因子、関連因子

Cancer 4, 222-232, 2013.

の遺伝子改変動物を用いたマウス遺伝学研究を進

5.

K,

めている。

Inoue

S:

mitochondrial

以上のようなアプローチにより、抗加齢医学とA

stabilizing

respiratory

factorforsupercomplex

assembly regulates energy metabolism in

いう新しい分野の学問を確立し、臨床応用していくことを目指している。

Ikeda K, Shiba S, Horie-Inoue K, Shimokata

muscle. Nat Commun 4, 2147, 2013.
6.

Yamada Y, Fujimura T, Takahashi S,
Takayama K, Urano T, Murata T, Obinata D,
Ouchi Y, Homma Y, Inoue S: Clinicalsignificance of amyloid precursor protein inpatients with testicular germ cell tumor. Adv

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

Urol 2013, 348438, 2013.
7.

Oneyama C, Kito Y, Asai R, Ikeda J, Yoshida
T, Okuzaki D, Kokuda R, Kakumoto K,
Takayama K, Inoue S, Morii E, Okada M:
MiR-424/503-mediated Rictor upregulation
promotes tumor progression. PLoS ONE 8,e80300, 2013.

8.

Ijichi N, Shigekawa T, Ikeda K, Miyazaki T,
Horie-Inoue K, Shimizu C, Saji S, Aogi K,
Tsuda H, Osaki S, Saeki T, Inoue S:
Association of positive EBAG9 immunoreactivity with unfavorable prognosis inbreastcancerpatients

treatedwithtamoxifen. Clin Breast Cancer 13, 465-470,
2013.
9.

Takagi K, Ito S, Miyazaki T, Miki Y,
Shibahara Y, Ishida T, Watanabe M, Inoue S,
Sasano H, Suzuki T: Amyloid precursor
protein (APP) in human breast cancer: an
androgen-induced gene associated with cellproliferation. Cancer Sci 104, 1532-1538,
2013.

477

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

478

臨床試験データ管理学
特任教授
山口拓洋
特任助教
宮路天平
特任研究員
大津
ホームページ洋
http://ctdm.umin.jp/

沿革と組織の概要

なりません。本講座では、本邦における臨床試験

臨床試験データ管理学講座は、東京大学大学の質向上を目指した臨床データ管理学の研究と体院医学系研究科公共健康医学専攻生物統計学分野

系化を目指した教育の実践及び実際の医師主導研及び東京大学医学部附属病院（東大病院）臨床試究支援を行うことを目的とした活動を行っており

験部（現在は臨床研究支援センター）を協力講座ます。

として、イーピーエス株式会社及び東京 CRO 株
式会社の寄付により平成 19 年度 4 月に設立され教育ました。平成 22 年度からは東京 CRO 株式会社に

国内外の組織と連携し、臨床試験データ管理

代わりメビックス株式会社の寄付により講座の運の研究と体系化を目指した教育の実践を行ってい営、また、平成 25 年度からは、3 期目に入り、ます。また、標準手順書（SOP）やマニュアル等

イーピーエス株式会社、MSD 株式会社、興和創の雛形などの整備・公開を通じて、全国レベルで薬株式会社、スタットコム株式会社、大日本住友の教育・人材育成も行っています。

製薬株式会社、ナイフィックス株式会社、ファー東大病院においては、臨床疫学研究システム

マ・コンサルティング・グループ・ジャパン株式学講座及び臨床研究支援センターと連携し、統計会社の寄付を受けて講座を更新させて頂いており学を中心とした医学研究のコンサルテーション

ます。

（研究支援）を実施しております。平成 25 年度

臨床試験におけるデータ管理は重要であるとは新規に 17 件の統計・医学研究コンサルテーシ

いう共通認識は存在しますが、本邦では十分な教ョンを受け、東大病院内の医学研究者・看護研究

育システムが存在せず試験ごとの対応であったた者向けの支援を行いました。統計コンサルテーシ

め、試験の大型化・グローバル化に対応できない

ョンは主に、研究後から論文投稿およびレビュー

状態にあります。これは、統計学や品質管理学にア対応で、幅広い臨床領域から依頼を受けており臨床医学の特性を融合したデータ管理学の体系構ます。医学研究コンサルテーションについては、

築が未成熟なことが原因であり、早急に人的およ研究前からの支援が主となっており、現状は統びツール面での支援・人材育成を実施しなければ計・データ管理の観点からの支援が中心です。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

さらに、国内外の多数の医学研究に医学統計やデータ管理の専門家として参加しているととも

479

学病院医療情報ネットワーク（UMIN）と共同研究を行っています。

に、当講座がデータセンターとしての役割を果た

これまでの本邦における臨床試験データ管理

している研究も少なくありません。東京大学医学は、「なぜ、データ管理が必要なのか？」や「ど部附属病院トランスレーショナルリサーチ推進セ

ういう人材が必要なのか？」といった本質が論じンター（TR センター）が主導で実施中の臨床試られることはなく、臨床試験において臨床データ

験「進行性膠芽腫患者に対する増殖型遺伝子組換が集まった後のテクニカルな入力ミスや変換ミス

え単純ヘルペスウイルス G47Δを用いた遺伝子をなくすことに主眼が置かれ続けてきた感は否め

治療（ウイルス療法）の臨床研究」（藤堂 具紀 東ません。しかしながら、これらは臨床データ管理

京大学医科学研究所 先端医療研究センター）と学の役割のあくまで一部分にしか過ぎません。臨

ホルモン療法抵抗性再燃前立腺癌に対する増殖型

床試験実施中の進捗状況やデータを直接眺められ

遺伝子組換え単純ヘルペスウイルス G47Δを用るのはまぎれもなくデータ管理担当者であり、そいたウイルス療法の臨床研究（福原 浩 東京大学の判断により試験をコントロール可能な重要な役

医学部附属病院泌尿器科）では、TR センター内割を担っています。従って、これからの臨床デー

でデータマネージメント業務を担当し、システム

タ管理担当者は、自分の専門領域を軸としながら導入から活動を行っております。これに関連しても、コンピュータ・統計学・疫学・医学研究者とデ ー タ 収 集 に お け る EDC を Vanderbuilt

もコニュミケーションが取れ、臨床試験実施中のUniversity が開発・提供している REDCap を採

データプロジェクトマネージングができる人材が用し、その日本語化などで海外との連携も図って必要となってきていると考えます。

います。さらに、22 世紀医療センターに所属しこのような観点から、現在、特に医学研究者ている他の講座と連携し、計画中の高度医療下でから、臨床データ管理の重要性が認識されつつあの臨床研究の立案にデータセンターおよび統計のります。例えば、平成 19 年 3 月に出された「新立場から、計画書の作成から関与を行っておりま

たな治験活性化 5 ヵ年計画」、引き続いて平成 24

す。最後に、東大病院臨床研究支援センターの生

年 3 月 30 日に策定された「臨床研究・治験活性物統計統計・データ管理部門として、センターの化 5 か年計画 2012」では、データ管理の重要性

立ち上げから関与しております。

が触れられています。一方で、特に本邦においてこれらの共同研究を通じ、新たな医学統計の「臨床データ管理（データ管理）」に対する認識の方法論の開発・提案を行うとともに、特にデータ差は非常に大きく、企業・実施機関ごとにデータ管理の観点からの新たな研究支援モデルの提案・

管理のやり方やアプローチが異なり、優秀な人材

教育実践へのフィードバックを行います。

が活用されていないあるいは生み出されていないと本講座は考えております。また昨今、研究者主研

究

導臨床研究におけるデータ不正に係る事件が相次上で述べた以外に、東大病院における医療デ

ぎ、アカデミアによる臨床研究に対する信頼を大ータベースの研究利用を促進するために院内部局

きく揺るがす事態になっております。この状況をと協力体制を構築し、支援ツール等を整備・公開打開するためにも、最低限の標準的な教育（臨床、する予定です。また、Clinical Data Interchange

統計学、品質管理、IT、法規制、倫理など）とStandards Consortium（CDISC）に関して、大OJT（On the Job Training）を同時に行える機関

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

480の育成が急務であり、本講座が新たな臨床データ

the Japanese version of the Decisional

管理の潮流を生みだせる機関となるよう研究と教Conflict Scale to investigate the value of

育を続けていく所存です。

pharmacists' information: a before and after
study. BMC medical informatics and decision
making 2013; 13(1): 50.

出版物等

6) Hidaka H, Yamaguchi T, Miyazaki H,

1) Tsugihashi Y, Kakudate N, Yokoyama Y,

NomuraK,

Kobayashi

T.

Congenital

Yamamoto Y, Mishina H, Fukumori N,

cholesteatoma is predominantly found in the

Nakamura F, Takegami M, Ohno S, Wakita T,

posterior-superior quadrant in the Asian

Watanabe K, Yamaguchi T, Fukuhara S. A

population: systematic review and meta-novel

analysis, including our clinical experience.

Internet-based

blendedlearning

programme providing core competency inclinical research.

Journal of Evaluation

Otology & neurotology 2013; 34(4): 630-8.
7) Morita T, Miyashita M, Yamagishi A,
Akiyama M, Akizuki N, Hirai K, Imura C,

Clinical Practice 2013; 19(2): 250-5.
2) Fujimoto C, Murofushi T, Chihara Y, Ushio M,

Kato M, Kizawa Y, Shirahige Y, Yamaguchi T,

Suzuki M, Yamaguchi T, Yamasoba T,

Eguchi K. Effects of a programme of

Iwasaki S. Effect of severity of vestibularinterventions on regional comprehensive

dysfunctiononinpalliative care for patients with cancer: a

idiopathic

bilateralActa

mixed-methods study. Lancet Oncology 2013;

posturalinstability

vestibulopathy.

14(7): 638-46.

Oto-Laryngologica 2013; 133(5): 454-61.
3) Ito A, Shintaku I, Satoh M, Ioritani N,8) Kurosawa S, Miyawaki S, Yamaguchi T,

Aizawa M, Tochigi T, Kawamura S, Aoki H,

Kanamori H, Sakura T, Moriuchi Y, Sano F,

Numata I, Takeda A, Namiki S, Namima T,

Kobayashi T, Yasumoto A, Hatanaka K,

Ikeda Y, Kambe K, Kyan A, Ueno S, Orikasa

Yanada M, Nawa Y, Takeuchi J, Nakamura Y,

K, Katoh S, Adachi H, Tokuyama S, Ishidoya

Fujisawa S, Shibayama H, Miura I, Fukuda

S, Yamaguchi T, Arai Y.

Prospective

T. Prognosis of patients with core binding

Randomized Phase II Trial of a Single Early

factor acute myeloid leukemia after first

Intravesical Instillation of Pirarubicin (THP)

relapse. Haematologica 2013; 98(10):1525-31.

in the Prevention of Bladder Recurrence9) Mitsuzuka K, Koie T, Narita S, Kaiho Y,

After Nephroureterectomy for Upper Urinary

Yoneyama

Tract

THP

Kawamura S, Tochigi T, Ohyama C, Habuchi

Monotherapy Study Group Trial. Journal ofT, Yamaguchi T, Arai Y. Changes inClinical Oncology 2013; 31(11): 1422-7.

indications and oncological outcomes ofUrothelial

Carcinoma:The4) Otsuka K, Taguri M, Dennis CL, Wakutani K,

T,

Tsuchiya

N,

Kakoi

N,

radical prostatectomy after 2000--data fromM.

1268 Japanese patients treated with radical

Effectiveness of a Breastfeeding Self-efficacy

prostatectomy between 2000 and 2009.

Intervention: Do Hospital Practices Make aJapanese Journal of Clinical Oncology 2013;

Difference? Maternal Child Health Journal

43(8): 821-6.

Awano

M,

Yamaguchi

T,

Jimba

2013 Apr 18. [Epub ahead of print]10) Ooba N, Setoguchi S, Ando T, Sato T,

5) Kawaguchi T, Azuma K, Yamaguchi T, Soeda

Yamaguchi T, Mochizuki M, Kubota K.

H, Sekine Y, Koinuma M, Takeuchi H, Akashi

Claims-based definition of death in JapaneseT, Unezaki S. Development and validation ofclaims database: validity and implications.

481

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

PLoS One 2013; 8(5): e66116.

Clinical Oncology 2013 Sep 4. [Epub ahead of

11) Jinzaki M, Hirano M, Hara K, Suzuki T,

print]

Yamashina A, Ikari Y, Iino M, Yamaguchi T,17) Takano T, Niikura H, Ito K, Nagase S,

Kuribayashi S. A randomized, double-blind,

Utsunomiya H, Otsuki T, Toyoshima M,

placebo-controlled, phase II dose-finding

Tokunaga H, Kaiho-Sakuma M, Shiga N,

study of the short acting β1-blocker, landiolol

Nagai T, Tanaka S, Otsuki A, Kurosawa H,

hydrochloride, in patients with suspected

Shigeta S, Tsuji K, Yamaguchi T, Yaegashi N.

ischemic cardiac disease.

Feasibility

International

study

of

gemcitabineplus

journal of cardiovascular imaging 2013; 29

docetaxel in advanced or recurrent uterine(s1): 7-20.

leiomyosarcoma and undifferentiated endo-

12) Hangai S, Iwase S, Kawaguchi T, Kogure Y,
MiyajiT,

Matsunaga

Yamaguchi T.

T,

NagumoY,

Effect of Active Hexose-

metrial sarcoma in Japan.

International

Journal of Clinical Oncology 2013 Oct 24.
[Epub ahead of print]

Correlated Compound in Women Receiving18) Yamaguchi T, Iwase S, Goto Y, Tsuboi M,

Adjuvant Chemotherapy for Breast Cancer: A

Yamamoto D, Odagiri H, Tsubota Y, Iioka Y,

Retrospective Study. Journal of alternative

Kawaguchi T, Anzai N, Miyaji T, Hamaguchi

and complementary medicine 2013 Jul 5.

T, Takatsu Y, Shimada Y, Mitchell S, Basch E.

[Epub ahead of print]

Development Program for the Japanese

13) Takahashi M, Omodaka K, Maruyama K,

Version of the PRO － CTCAE.

Japanese

Yamaguchi T, Himori N, Shiga Y, Ryu M,

pharmacology & therapeutics 2013; 41(s2):Kunikata H, Nakazawa T. Simulated Visuals79-82.

Fields Produced from Macular RNFLT Data

19) Chikuda H, Ohtsu H, Ogata T, Sugita S,

in Patients with Glaucoma. Current eye

Sumitani M, Koyama Y, Matsumoto M,

research 2013; 38(11): 1133-41.

Toyama Y; OSCIS investigators. Optimal14) Nagai H, Kitano T, Nishimura T, Yasuda H,
NakataK,

Takashima

S,

Kanai

treatment for spinal cord injury associatedM,with cervical canal stenosis (OSCIS): a study

Matsumoto S, Mori Y, Kakudo Y, Sato H,

protocol for a randomized controlled trial

Yamaguchi T, Kameno K, Kim YH, Mishima

comparing early versus delayed surgery.

M, Yanagihara K. Use of glucose solution

Trials. 2013 Aug 7; 14: 245.

for the alleviation of gemcitabine-induced20) Yoshikawa T, Hayashi N, Maeda E, Matsuda

vascular pain: a double-blindrandomized

I, Sasaki H, Ohtsu H, Ohtomo K. Peritoneal

crossover study. Support Care Cancer 2013

fluid accumulation in healthy men and

Jul 23. [Epub ahead of print]

postmenopausal women: evaluation on pelvic15) Ito A, Shintaku I, Satoh M, Ioritani N,
Tochigi T, Numata I, Namima T, Kambe K,

MRI. AJR Am J Roentgenol. 2013 Jun;
200(6): 1181-5.

Kyan A, Ueno S, Katoh S, Adachi H,21) Shirota Y, Ohtsu H, Hamada M, Enomoto H,

Yamashita S, Yamaguchi T, Arai Y; on behalf

Ugawa Y; Research Committee on rTMSof the Tohoku Urological EBM Study Group.

Treatment of Parkinson's Disease. Supple-16) Intravesical Seeding of Upper Urinary Tract

mentary

motor

area

stimulation

for

Urothelial Carcinoma Cells During Nephro-

Parkinson disease: a randomized controlledureterectomy: An Exploratory Analysis fromstudy. Neurology. 2013 Apr 9; 80(15): 1400-5.

the THPMG Trial.

Japanese Journal of22) Yamamoto T, Yokota K, Amao R, Maeno T,

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

482Haga N, Taguri M, Ohtsu H, Ichikawa Y,
Goto J, Tsuji S. An open trial of long-term
testosterone suppression in spinal and bulbar
muscular atrophy. Muscle Nerve. 2013 Jun;
47(6): 816-22.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

483

薬理動態学
特任准教授
樋坂章博
特任助教
池淵祐樹
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/research/center22/contribute/yakuri.html

沿革と組織の概要

び医学部、薬学部の学生と大学院生、研究生、さ「薬理動態学」とは、薬の体内分布・時間推移

らに薬剤部の実習生と研修生の教育に関与していの解析として確立されたモデリングとシミュレー

ます。詳細は薬剤部の年報をご参照ください。

ション技術、すなわち薬物動態学の、薬効・副作用の解析への適用を意図して命名した講座名です。
密接に関連する領域としては、システム薬理学、研究
本講座の研究活動について概要を述べます。

計量薬理学、あるいはファーマコメトリクスなどがあります。

薬物間相互作用の網羅的解析と予測

本講座では、医療を担う大学病院の研究室とし現在日本では 2000 を越える医薬品が使われてて、現在の薬がかかえる課題を広範に収集し、薬おり、その中には組み合わせて飲むことによって、の効果・安全性を高め、その個人差を克服する研思わぬ副作用を生じるものがあります。
私たちは、究を行います。またスタッフは、本学における医そのような薬物間相互作用の報告を網羅的に収集

学薬学分野の研究と教育に加えて、製薬会社でのして機構に基づく解析を行うことで、その程度を創薬と本院での薬剤師の両方の豊富な経験を有し一括して予測する新しい方法論を提示しました。

ており、薬の多様な側面を知る専門家として、関

現在はその方法論を生かして病院薬剤部や薬局で連するレギュレーションに関しても積極的に発言の適正使用を促進しているほか、合理的に臨床試しています。

験を計画し適正な注意喚起を促すために、今後の本講座は薬剤部を親講座とし、武田薬品工業株

医薬品開発のあり方の提言を進めています。

式会社、MSD 株式会社、東和薬品株式会社、第また、臨床で問題となる薬物間相互作用に関わ

一三共株式会社、エーザイ株式会社、中外製薬株る 300 以上の薬剤について、系統的に分類した初式会社、協和発酵キリン株式会社、および田辺三

めての本格的なリストを本学薬学部の研究室と共菱製薬株式会社のご賛意を得て開設されています。

同で作成し、全国の薬局に無料配布される雑誌で毎年公表しており、本院にとどまらず多くの病臨床業務と教育
本講座は診療および教育を主業務としてはいませんが、スタッフは薬剤部を通じて臨床業務およ院・薬局での処方鑑査に加えて、新薬開発やレギュレーションの分野でも利用されています。

484

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

東大病院における臨床薬理試験の支援とが大変重要です。

本院は厚生労働省の「早期・探索臨床試験拠点

本講座では、代表的な薬物代謝酵素 CYP3A4整備事業」の拠点病院の指定を受けており、臨床の基質薬について、多数の薬剤の薬物動態の人種研究支援センターに Phase I ユニットができるな

差の情報を網羅的に調査した結果、これまでの第ど、活発な活動が開始されています。本講座ではⅠ相試験における薬物動態の人種差の評価の多く

この活動を全面的に支援しており、特にアルツハ

は、試験間差の影響が除けていないために信頼性イマー病の原因治療となりうると期待して東大病に乏しいこと、一方で明確な薬物動態の人種差を院として開発を進めているβセクレターゼ阻害剤、示す薬剤は非常に少なく、むしろ個人差の方が大TAK-070 を始めとする複数の臨床薬理試験の計

きいことが明らかとなりました。

画、推進、解析等について多くの役割を担っていこれらの結果は日本人による第Ⅰ相試験の意義ます。

の再考を促すものと考えられます。

消化管での薬物吸収と代謝の評価と予測

未熟児・新生児・乳児の薬用量設定の研究医療で用いられる薬の多くは消化管からの吸収新薬の開発時に小児で臨床試験を行うのは大変を期待した経口薬ですが、薬によっては吸収性が難しく、そのために小児の薬用量が検証されてい低かったり、あるいは吸収の過程で消化管においる薬物は少数しかありません。また、胎児は母体て代謝を受けることで、その効果が弱くなったりに異物代謝・排泄の能力を依存するので薬物消失

不安定になるものがあります。しかし、消化管で能力は極めて低く、出生後に急激に発達することの吸収および代謝は関連する要因が多く、他の薬が分かっています。したがって、未熟児・新生児

物体内動態のプロセスに比べて十分な解析ができを含む２歳以下の幼児の薬用量設定は大変深刻なていませんでした。本講座では、薬物間相互作用問題です。

の情報を上手に使うことで、消化管での代謝を精

本講座では、小児の肝臓試料等を用いた最新の度良く評価する新しい方法を開発するとともに、報告を利用して小児の解毒能力の発達を考慮した

消化管における薬の移動・吸収・代謝・輸送を正

薬物動態学的解析を進め、在胎期間、生後日数・確に再現する新しい薬物動態モデル

年数に応じた薬用量設定式を提唱しました。この（Translocation model）を構築しました。今後、設定式は薬物の排泄経路の違いを考慮したものでin vitro 実験から経口薬の生物学的利用率をこれあり、特に生後１年以下の場合には、従来用いらまでよりも精度良く予測できるようになると期待れてきた体表面積などに基づく換算式からは外れされます。

ることが示されています。

臨床試験での人種差の評価に関する研究

薬物動態解析用ソフトの開発と公開

医薬品開発は国際的なプロジェクトであり、そ本講座の研究技術の基盤として、薬物動態の基のために新薬の臨床試験は、日本よりも海外で先

礎理論に基づいたモデリングとシミュレーション

行していることがほとんどです。したがって新薬の技術があります。そのような解析は、しばしばの開発においては海外の成績を十分に活用し、そ極めて高価なソフトウェアを必要としますが、私の上で日本人との人種差を集中して評価することたちはそのほとんどを自分達で開発したソフトウ

で、日本人に適した用法用量を適切に設定するこェア Napp で実施しています。2010 年からは私The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

485

たちは Napp を web 上で公開し、その紹介記事を

function affect development of linezolid-も公表しました (樋坂章博. 薬剤学, 71, 168-178,

induced thrombocytopenia. J Antimicrob

2011)。Napp の特徴はモデリングに対する柔軟性

Chemother. 68:2128-33, 2013.

であり、PK あるいは PK/PD 解析に用いるモデル
であれば、ほぼ全ての解析が実行可能です。今後のこの分野における Napp の果たす役割が期待されます。

5. Yamashita F, Sasa Y, Yoshida S, Hisaka A,
Asai Y, Kitano H, Hashida M, Suzuki H.
Modelingofrifampicin-induced

activation dynamics for the prediction ofclinical drug-drug interactions from in vitro
data. PLoS One. 8:e70330, 2013.

今後の研究の展望
以上で述べた他に、本講座では薬剤部と共同して薬物性肝障害の機構やこれを生ずる素因の研究、腎機能変動時、あるいは透析導入時の抗生物質の動態変化および投与量最適化に関する研究、プロ
テオミクスを利用した薬物動態の個人差の要因解
析などの多くの研究プロジェクトを進めています。

出版物等
1. Honma M, Ikebuchi Y, Kariya Y, Hayashi M,
Hayashi N, Aoki S, Suzuki H. Rankl
subcellulartrafficking

andregulatory

mechanisms in osteocytes. J Bone Miner Res.
28:1936-49, 2013.
2. Ito N, Ito K, Koshimichi H, Hisaka A, Honma
M, Igarashi T, Suzuki H. Contribution ofprotein binding, lipid partitioning, andasymmetrical transport to drug transfer into
milk in mouse versus human. Pharm Res. 30:
2410-22, 2013.
3. Kudo T, Hisaka A, Sugiyama Y, Ito K.
Analysis of the repaglinide concentration
increase

cyp3a4

producedbygemfibrozil

anditraconazole based on the inhibition of thehepatic uptake transporter and metabolic
enzymes. Drug Metab Dispos. 41:362-71,
2013.
4. Nukui Y, Hatakeyama S, Okamoto K,
Yamamoto T, Hisaka A, Suzuki H, Yata N,
Yotsuyanagi H, Moriya K. High plasma
linezolid concentration and impaired renal

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月486

重症心不全治療開発
特任教授
絹川 弘一郎
特任助教
木村

光利

特任研究員
許 俊鋭
特任研究員
西村

隆

特任研究員
加藤尚子
学術支援専門員
角屋

丘美子

学術支援専門員舩山
ホームページ郁子
http://plaza.umin.ac.jp/~heart-f/

沿革と組織の概要

治 療 体 系 （ β -blocker, ACEI, spironolactone,

本寄付講座の目的は「重症心不全研究対策の推digitalis, amiodalon hANP, PDEⅢ阻害薬, PDE進」であり、「重症心不全の集学的診断・治療戦略

Ⅴ阻害薬 etc）の確立と臨床的有効性の検討、④重の研究」および「重症心不全に対応した先端的医症心不全理学療法（体外式カウンターパルセーシ療システムの構築」を研究目標としている。重症

ョン治療、和温療法）プログラムの確立と臨床的

心不全治療を支える以下の柱を中心に、集学的診

有効性の検討であると考えている。また、リアル

断・治療戦略の研究を行い、重症心不全に対応しタイム三次元超音波診断装置は重症心不全の診断た先端的医療システムを構築することを計画しておよび治療効果の評価に必要な高度な心機能情報いる。

を提供することにより、早期の臨床導入を推進し中でも、特に本邦において早急にとりくむ必要ている。

性の高い研究項目は、①補助人工心臓（VAD）

本寄付講座における先端的医療システムの構築

Destination Therapy プログラムの確立と臨床的により、入退院を繰り返す高齢者を含めた重症心有効性の検討、②小児（新生児・乳児）心臓移植不全患者の在宅治療・社会復帰が促進される効果

プログラムの確立、小児補助人工心臓の臨床導入が期待される。また、海外渡航移植に依存してき③重症心不全薬物治療体系の確立：特に補助人工た小児（新生児・乳児）心臓移植も本邦で開始さ心臓治療症例に対する LVAD 離脱を含めた薬物

れ、今後の発展が期待される。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

487

診療

植まで入院治療を要した。しかし、平成 23 年 4

1. 心臓移植治療

月以後、EVAHEART、DuraHeart による BTT

現在、東京大学医学附属病院では 34 例の国内を積極的に行い在宅治療に移行することで、ニプ心臓移植症例と 9 例の渡航心臓移植症例を治療しロ補助人工心臓による長期入院は減少しつつある。

てきたが、
現在外来通院している症例は 41 例で、平成 24 年度も協力病院での補助人工心臓植込

1 例は他院で治療を受けている。これらの症例は、み手術のサポートを継続している（信州大学病院、

原則的には月一回の外来診療を受けている。臨床

佐久総合病院、秋田大学病院、群馬県立心臓血管

的な拒絶反応の有無にかかわらず、移植後 1 年以

センター、名古屋徳洲会病院）。

内は月一回の心筋生検、1 年以後は年一回の心筋3. コンパクト CP 治療

生検のため入院治療を受け、臨床的或いは心筋生

平成 23 年度、重症心不全症例に対するコンパ

検所見で拒絶反応が見られた場合は、入院治療を

クト CP を用いたカウンターパルセーション治療

行っている。平成 22 年 7 月に臓器移植法が改正は、筑波記念病院の協力の下に実施した。3 例にされ、8 月以後国内移植は急増し、東大病院でも実施し、3 例ともすでに冠動脈バイパス手術

平成 22 年 8 月～平成 25 年 3 月までに 20 例の心（CABG）を実施されていた患者であった。2 例

臓移植が実施された。

で狭心性改善効果が得られ、外来で CCP 治療を

2. 補助人工心臓治療

継続し、安定した治療効果が得られた。1 例は無①東大病院における補助人工心臓治療

効で狭心症を再発し冠動脈バイパス手術が必要と東京大学医学部附属病院では 2002 年 11 月以降、
122 例に対して補助人工心臓装着術を行い、内科なった。
4. 和温療法

的治療抵抗性の重症心不全症例の救命に尽力して和温療法は、鄭忠和教授により開発された新しきた。この多くは心臓移植手術や自己心機能回復

い重症心不全に対する理学療法である。平成 24による人工心臓離脱手術を受けることができた。

年度は鹿児島大学病院と協力し、和温療法高度医

現在、補助人工心臓装着患者は 34 名おり、この療申請を行い、認可された．現在全国 12 施設でうち 8 例は入院加療を継続している。

保険適応取得のための多施設共同臨床試験が進行

平成 24 年度における補助人工心臓の新規植込中である。

み症例は 23 例で、体外設置型ニプロ補助人工心臓を 8 例に植込型補助人工心臓 EVAHEART を
14 例に、DuraHeart を 1 例に植込んだ。全例順

教育
学部教育としては夏に心臓外科と協力して M4

調な術後経過をたどっている。

臨床統合講義学を行っている。内容は、重症心不②協力病院における補助人工心臓治療

全に対する心臓移植・補助人工心臓治療を中心と東大病院における移植の発展のためには、心臓した非薬物治療を担当している。

移植待機症例の長期補助人工心臓治療は極めて重M3 で行われる BSL では、学生 1 人が 2 名の患要である。現時点では移植症例の 90％以上が補助者を担当し、補助人工心臓診療チームと行動を共人工心臓ブリッジ（BTT）症例であり、ブリッジにする。見学ではなく、積極的な参加型の実習を

期間は平均 950 日におよぶ。平成 23 年 3 月まで目指し、術前診断・管理、手術、術後管理を一貫

は大部分のブリッジ症例に用いている保険償還可した流れの中で学べるように配慮している。また

能な東洋紡補助人工心臓は体外設置型であり、移2 週間の BSL の間には 2 単位のクルズスを担当し、

488

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

心臓移植・補助人工心臓治療・心臓再生医療に関込型補助人工心臓の導入が不可欠である。過去３する基礎知識を学習する。M3 の最後に行われる

年間、重症心不全治療開発講座は日本の小児心臓

クリニカルクラークシップでは参加型実習を徹底

移植の道を開くために、臓器移植法改正に全力をして、補助人工心臓チームの一員として診療に参挙げて取り組んできたが、平成 21 年７月に衆参加して、日常的な補助人工心臓症例の創部管理や両議院で可決され、
平成 22 年７月に施行された。

心不全薬物治療・心臓リハビリテーション実習を

また、心臓移植へのブリッジを含めた補助人工心含んだ実際的な内容としている。

臓による在宅治療推進のために、世話講座である大学院生は、人工心臓領域と心臓再生医療領域

心 臓 外 科と協 力し 、EVAHEART, DuraHeart,のどちらか一つのテーマを選択し、動物実験を中Jarvik 2000, HeartMate II などの第二世代・第心に研究する。人工心臓研究は国立循環器病研究

三世代の植込型補助人工心臓臨床治験を計画し取センター人工臓器部と、心臓再生医療は国立成育り組んできた。EVAHEART, DuraHeart は平成医療研究センター生殖医療部と joint project を組

22 年 12 月に製造販売承認され平成 23 年 4 月にんでいる。

保険償還された。その他は今年後半にはこれらの植込型補助人工心臓は市販される見込みである。

研究

また、講座では体外式カウンターパルセーション

重症心不全治療開発講座の主たる研究目的は、補助循環装置（コンパクト CP）の開発にも取り

本邦における末期的重症心不全症例に対して心臓組んでいる。この装置は米国で市販されている

移植や機械的補助循環（LVAD 等）による治療戦

EECP に比較して下肢への衝撃を軽減した小柄な略を研究し推進することである。本邦においては日本人患者に適したデザインとなっている。その末期的心不全の究極的治療法である心臓移植が極他、いくつかの補助人工心臓関連合併症（出血、端なドナー心不足により 1997 年の臓器移植法成

血栓、右心不全、感染など）を減少させる基礎的・立後も極めて少なく年間平均 10 例以下のレベル

臨床的研究に取り組んでいる。以上の結果、東京に留まっていた。それ故、補助人工心臓（VAD）

大学医学部附属病院においてはこの 4 年間に末期を用いた長期心不全治療は 2 年以上に亘る心臓移的重症心不全治療は格段に進歩した。

植へのブリッジ治療として不可欠である。しかし出版物等ながら現時点では体外設置型補助人工心臓である
東洋紡 VAD のみが市販製品として心臓移植のブリッジに保険償還可能な VAD である。それ故、VAD 装着症例は心臓移植に到達するか死亡する● 論文、著書（英文、和文）（原著、総説）英文論文
1. Yamakawa M, Kyo S, Yamakawa S, Ono M,

まで入院していなければならない。
過去 20 年間、

Kinugawa K, Nishimura T. Destination

欧米先進国では植込型補助人工心臓が開発され、therapy: the new gold standard treatment

今日では標準的なブリッジデバイスとなっている。

for2002 年以後欧米では、植込型補助人工心臓の適応

ventricular assist devices. Gen Thorac

は心臓移植へのブリッジから心臓移植を受け皿とCardiovasc Surg. 2013; 61(3): 111-7. doi:10.

しない長期在宅治療（Destination Therapy=DT）1007/s11748-012-0181-5. Epub 2012 Decに拡大されてきている。心臓移植が極端に限られている日本だからこそ、重症心不全治療戦略に植

heart

failurepatients

with

left

21.
2. Ono M, Nishimura T, Kinoshita O, Shiga T,
Kinugawa K, Nagai R, et al. Improved

489

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

survival in patients with continuous-flow

9. Inaba T, Yao A, Nakao T, Hatano M, Makiventricular assist device for bridge to heart

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3. Nagai R, Kinugawa K, Inoue H, Atarashi H,

10. Imamura T, Kinugawa K, Shiga T, Kato N,

Seino Y, Yamashita T, et al. Urgent

Muraoka H, Minatsuki S, et al. Novel

Management of Rapid Heart Rate in

Criteria of Urine Osmolality Effectively

Patients with Atrial Fibrillation/Flutter

Predict Response to Tolvaptan in De-

andcompensated Heart Failure Patients. Circ J.

Left

VentricularComparison

of

the

Dysfunction–

Ultra-Short-Acting

β1-Selective Blocker Landiolol with Digoxin

2013;77:96-104.
11. Imamura T, Kinugawa K, Shiga T, Endo M,(J-Land Study) –. Circ J. 2013;77:908-16.

Kato N, Inaba T, et al. Preoperative levels

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of bilirubin or creatinine adjusted by age

Experience of a Vasopressin Receptor

canAntagonist, Tolvaptan under the Unique

implantation of left ventricular assist

Indication in Japanese Heart Failure

device. Circ J. 2013;77(1):96-104. .

Patients. Clin Pharmacol Ther. 2013; 94:449-51.

predicttheirreversibility

after

12. Imamura T, Kinugawa K, Ono M, Kagami Y,
Endo M, Minatsuki S, et al. Everolimus-

5. Kimura M, Kinoshita O, Nishimura T,

Incorporated Immunosuppressant Strategy

Imamura T, Shiga T, Kashiwa K, et al.

Improves Renal Dysfunction Maintaining

Successful weaning from the DuraHeart

Low Rejection Rates After Heart Trans-with a low left ventricular ejection fraction.

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Kumagai Y, imamura T, et al. Insufficient

Muraoka H, Kato N, Inaba T, et al. Urine

self-care is an independent risk factor for

Osmolality

adverse clinical outcomes in Japanese

Nitrogen, Sodium and Creatinine canpatients with heart failure. Int Heart J.

Effectively Predict Responses to Tolvaptan

2013;54:382-9.

in Decompensated Heart Failure Patients.

7. Kato N, Kinugawa K, Nakayama E,

Estimated

by

Urine

Urea

Circ J. 2013;77:397-404.

Hatakeyama A, Tsuji T, Kumagai Y, et al.

14. Imamura T, Kinugawa K, Minatsuki S,

Development and Psychometric Properties

Muraoka H, Kato N, Inaba T, et al.

of the Japanese Heart Failure Knowledge

Tolvaptan can Improve Clinical Course in

Scale. Int Heart J. 2013;54:228-33.

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8. Kato N, Kinugawa K, Imamura T, Muraoka
H, Minatsuki S, Inaba T, et al. Trend of
Clinical Outcomes and Surrogate Markers

Definition of Responsiveness by Urine
Volume. Int Heart J. 2013;54:377-81.
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T,

Kinugawa

K,

Kato

N,

during Titrating β-blocker in Heart Failure

Minatsuki S, Muraoka H, Inaba T, et al.

Patients with Reduced Ejection Fraction:

Successful Conversion to Tolvaptan in

the Relevance of Achieved Heart Rate andStage D Heart Failure Patient with

β-blocker Dose. Circ J. 2013;77:1001-8.

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editors. 循環器内科臨床マニュアル: 南江堂;
2013. p. 323-36.
44. 絹川弘一郎. LVAD，心臓移植. In: 永井良三,
小室一成, editors. 循環器内科臨床マニュア
ル: 南江堂; 2013. p. 255-60.
45. 加藤尚子, 絹川弘一郎. 行動変容（アドヒアラ
ンス向上）. In: 桑原和, 伊藤弘人, editors. 内科患者のメンタルケアアプローチ：循環器疾患編: 新興医学出版社; 2013. p. 159-63.

491

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

492

総合滅菌システム管理学
特任准教授
上寺祐之
特任助教
岸井こずゑ
ホームページ

準備中

沿革と組織の概要

診療

医学は目覚ましいスピードで進歩しています。

手術器械や医用材料の消毒・滅菌は、手術部お臓器移植手術、人工臓器移植術（人工血管、人工

よび材料管理部の基本的な業務です。当講座は、弁、人工関節、人工内耳、眼内レンズなど）、心臓

この業務を積極的に支援しています。

血管外科手術、顕微鏡外科手術、血液浄化療法な

昨今、新興・再興感染症の出現や医療ツーリズ

どの高度先進医療は、国民の健康増進や長寿社会

ムの隆盛により、消毒・滅菌の質保証を国際標準の実現に貢献しています。その結果、多くの併存化することは急務の課題になっています。そのた疾患を有する高齢者や易感染性の患者さんを治療

め、国際規格（ISO/TC 198）は重要です。洗浄・する機会は急増しています。

消毒・滅菌に関する全てを網羅しています。
特に、内 視 鏡 外 科 手 術 、 Navigation 手 術 、Interventional Radiology などの低侵襲性治療法

科学的根拠に基づいて業務を行う Validation（バリデーション）を重視しています。

は、これらの方々に安全に行えます。在院日数の当講座の上寺は ISO/TC 198 の国内主査です。

短縮化にも貢献します。そして、このような治療

ISO 活動に積極的に参加することにより、当院に法を支える新しい手術器械は日進月歩の勢いで開おける滅菌業務の国際標準化を支援しています。

発され進歩しています。したがって、これらの装滅菌業務には、様々な法的規制もあります。労

置や器械を適切に消毒・滅菌することは重要です。

働安全衛生法のボイラー則においては、圧力容器

ところが、本邦においては消毒・滅菌に関するである滅菌器には年 1 回の法的検査を施行しなけ

研究拠点は極めて乏しく、『総合滅菌システム管理

ればなりません。労働基準監督署の管轄です。当学講座』は、実質的に本邦における唯一の拠点で講座では、この検査に毎年立ち会うとともに、こす。そして、(1)大学内に設置されているという研の機会を利用して滅菌器の定期的保守点検および究環境、(2)手術部と感染制御部を協力講座とする

精度管理の向上に取り組んでいます。東大病院独臨床環境、(3)滅菌器を製造するサクラ精機を協力

自の先進的な活動です。上寺は、労働安全衛生法

企業とする産学連携にも恵まれています。海外のに基づく認定産業医の有資格者でもあります。

同様な研究拠点としては、ドイツと英国の大学に各々一つ存在するだけです。

様々な低温滅菌法が実用化されてはいるものの、
エチレンオキシド滅菌法は、未だに重要な役割を果たしています。当院では、ほぼ週２～３回の頻493

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014度で運転しています。

membrane）を使用して海水から飲料水を製造す

労働安全衛生法において、エチレンオキシドはる技術は世界中で注目されています。RO 膜は、特定化学物質第２類に分類されます。そのため、病院内で滅菌水を製造するときにも使用します。

作業環境測定士による年２回の作業環境測定を施

このような背景も手伝って、病院における水質

行しなければなりません。作業環境測定を有効に管理法は、世界各国において検討されています。

行うためには、滅菌を熟知した院内の専門家と作米国では、手術器械や軟性内視鏡などを再処理す

業環境測定士の緊密な連携は重要です。
当講座は、るときに使用する水について AAMI TIR34: 2007

年２回の作業環境測定を積極的に支援しています。

Water for the reprocessing of medical devices を作成しています。水質は、洗剤、消毒剤、滅菌剤

教育の作用に影響するだけでなく、器械の耐用年数に手術部においては、毎年、医学生および１年目

も関係します。最終すすぎ水に多量の Endotoxinと２年目の新研修医を対象に手術時手指消毒およが含まれていると、Endotoxin が手術器械に残留

びガウンテクニックの実習を行っています。当講します。その結果、眼内レンズを移植する白内障座は、この実習を全面的に支援しています。院内

手術において Toxic Anterior Segment Syndrome

感染対策の基本である『手洗い』の質の向上と励（TASS）という炎症性の術後合併症を引き起こ行に寄与しています。

すことがあります。

洗浄・消毒・滅菌に関しては、日本医療機器学

水に関連する基準には、欧州の EN 285、日本会を中心とする多くの講習会の講演を引き受けて薬局方の注射用蒸留水に関する規定などがありまいます。日本医療機器学会が認定する第一種滅菌す。透析液中の Endotoxin 濃度は透析患者の治療技師および第二種滅菌技士の認定更新に必要な講成績に影響を与えるので、透析液に関する ISO 規

習会の運営にも参加しています。

格もあります。したがって、水質は医療環境の管理において重要です。病院における最適な水質管研究
低侵襲性治療法や高度先進医療に使用する高性理法について、国内外の基準やガイドラインをふ
まえつつ総合的に研究しています。

能な装置や器械を、ISO 規格に準拠して適切に洗出版物等

浄・消毒・滅菌する方法について総合的に研究しています。新興・再興感染症への対策として、プリオンや B 型肝炎ウイルス（HBV）の消毒法を研究しています。上寺は、消毒・滅菌の研究領域

1. Uetera Y, et al.: A 5 year longitudinal study ofwater quality for final rinsing in the single
chamber washer-disinfector with a reverse

において中心的な役割を果たしている国際誌

osmosis plant. PDA Journal of Pharma-

Zentralsterilisation の Advisory Editorial Board

ceutical Science and Technology 67(4): 399-の委員でもあります。

411, 2013.

『水』は、医療だけでなくグローバルな観点か

2. Uetera Y, et al.: Reverting colour change ofらも注目されています。世界の人口は 70 億人をBowie-Dick test indicator caused by an air

超えました。そのうちの 2/3 の人々は水不足に悩

leakんでいます。一方、地球の表面の 2/3 は海です。
現 在 、 逆 浸 透 膜 （ RO 膜 : Reverse osmosis

into

the

chamberofprevacuum

autoclave. Zentralsterilisation 21(5): 357–63,2013.

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

494

分子創薬・代謝制御科学
特任准教授
岡崎

啓明

岩部

美紀

特任助教

沿革と組織の概要
我が国の糖尿病患者数は約 950 万人、予備群を病・生活習慣病治療薬として、臨床応用への実現を目指しています。

含めて約 2,050 万人と推定され、大きな社会問題

抗糖尿病作用を有する各種合成低分子化合物のとなっています。さらに世界的にも増加の一途を探索や作用解析には、我々が構築した独自のスク

たどっており、根本的な画期的新規糖尿病治療薬

リーニング／アッセイシステムを使用し、さらにの開発が待たれています。現在、糖尿病治療にはそれを発展させながら、各種培養細胞や無細胞系

様々な作用機序の薬物が用いられていますが、生などを用いた in vitro の系と、糖尿病モデルマウ

活習慣病に対する「根本的」治療薬の開発についスや各種遺伝子改変動物を用いた in vivo の系をては、世界的に競争も激しく、その登場が強く望駆使しながら研究を進めています。

まれているのが現状です。

本研究の遂行により、インスリン抵抗性改善作

以上の背景のもと、分子創薬・代謝制御科学講

用、抗動脈硬化作用を長期にわたり発揮する、糖座は、糖尿病発症メカニズムの解明のため、抗糖尿病及び生活習慣病の根本的な治療薬の開発が期尿病を発揮することが期待される合成低分子化合

待されると考えています。さらに糖尿病だけでな物を探索し、さらにそれをツールとして、その作

く、その関連疾患であるガンやアルツハイマーな用機序解明と標的分子探索を行い、画期的な糖尿どの疾患に対しても新規に創出した治療薬が効果

病治療薬を創出することを目的とし、研究を行っを発揮する可能性もこれまでの内外の研究からもております。本講座は、平成 23 年 5 月に開講し、示唆され、22 世紀に向けた医療に貢献できる研究

親講座である東京大学医学系研究科糖尿病・代謝成果をあげていきたいと考えております。

内科と強力な連携体制をとることにより、糖尿病
発症の分子メカニズムの解明に基づいた革新的糖尿病治療薬の創出を目指し、臨床応用の実現化、社会還元を目標として、日夜研究に取り組んでお
ります。

出版物等
(1) Okada-Iwabu M, Yamauchi T, Iwabu M,
Honma T, Hamagami K, Matsuda K,
Yamaguchi M, Tanabe H, Kimura-Someya
T, Shirouzu M, Ogata H, Tokuyama K, Ueki

研 究

K, Nagano T, Tanaka A, Yokoyama S,

本講座では、抗糖尿病作用を有する各種合成低Kadowaki T.: A small-molecule AdipoR

分子化合物を探索し、それを最適化し、新規糖尿agonist for type 2 diabetes and short life in
obesity. Nature 503, 493-499 (2013)

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

(2) Takase S, Osuga J, Fujita H, Hara K,
Sekiya M, Igarashi M, Takanashi M,
Takeuchi Y, Izumida Y, Ohta K, Kumagai
M, Nishi M, Kubota M, Masuda Y, Taira Y,
Okazaki S, Iizuka Y, Yahagi N, Ohashi K,
Yoshida H, Yanai H, Tada N, Gotoda T,
Ishibashi S, Kadowaki T, Okazaki H.:
Apolipoprotein C-II deficiency with no rarevariant in the APOC2 gene. J. Atheroscler.
Thromb. 20, 481-493 (2013)(3) Yamauchi T, Iwabu M, Okada-Iwabu M,
Kadowaki T.: Adiponectin receptors: A
review of their structure, function and how
they

work.

Best

Pract.

Res.

Clin.

Endocrinol. Metab. 1, 15-23 (2014)(4) Kadowaki T, Yamauchi T, Okada-Iwabu M,
Iwabu M.: Adiponectin and its receptors:
Implications

for

reductionofobesity-associated diseases and prolongation of
longevity.

The

LancetEndocrinology 2, 8-9 (2014)

Diabetes

and495東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

496

リピドミクス社会連携講座
特任教授
清水孝雄
特任准教授
北芳博
特任助教
徳岡涼美
ホームページ

http://lipidomics.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

応用（北）」リピドミクス講座は、株式会社島津製作所と小野薬品工業株式会社の出資により、
平成 23 年 4 月

研究に設置された社会連携講座です［設立時の協力講

リピドミクス講座では、最新の質量分析技術の座：生化学・分子生物学講座 細胞情報学教室（清開発を通して、脂質代謝を基盤とする生命現象や

水孝雄 教授）・国際生物医科学講座 生物医科学教

疾患メカニズムの解明に取り組んでいます。具体室（北潔 教授）］。

的には、以下に示すようなテーマについて研究を教員構成は、清水孝雄 特任教授（平成 23 年 10月着任）
、北芳博 特任准教授（平成 23 年 6 月着
任）、徳岡涼美 特任助教（平成 23 年 6 月着任）の 3 名でした（平成 25 年 12 月に北芳博は医学系研究科ライフサイエンス研究機器支援室准教授に異動）。平成 25 年度は、この他、助教（ 1 名）、
大学院生（ 1 名）
、客員研究員（ 2 名）
、研究補佐
（ 2 名）により研究活動等を行いました。

教育
リピドミクス講座では、以下の学部生講義および大学院生向けの講義等を担当しました。
・学部講義：「生理活性脂質（清水）」「脂質と生体膜（北）」・医科学修士講義：「プロテオーム・メタボローム（北）」・博士講義（医学共通講義）：「質量分析の原理と行なっています。
脂質メディエーターの高感度一斉定量解析技術の開発と応用
プロスタグランジンやロイコトリエンなどのエイコサノイド（アラキドン酸代謝物）に代表される脂肪酸系の生理活性脂質、血小板活性化因子（PAF）に代表されるリゾリン脂質系生理活性脂質など、多数の脂質メディエーターが疾患や生理に関わる分子として注目されています。疾患等のメカニズムの研究において、既知の脂質メディエーター群の包括的定量解析は仮説に基づかない発見的手法として有効であると同時に、脂質メディ
エーター群の量的なバランス「定量的脂質メディ
エータープロファイル」が、病態を特徴づけるパラメタとして有用です。
私たちはこれまで LC-MS
法による脂質メディエーターの高感度一斉定量法を独自に開発してきましたが、さらに高感度に、

497

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

より多くの成分を、より短時間で一斉定量解析す

マウス疾患モデルを用いた脂質バイオマーカー／

ることにより、大規模臨床検体解析やハイスルー

脂質メディエーター探索

プットスクリーニングに対応可能な技術として確立することを目指しています。

生活習慣病を含む各種疾患のマウスモデルの解
析に最新のリピドミクス技術を応用して、脂質バ
イオマーカー探索を行います。各種遺伝子欠損マ

脂質バイオマーカー探索法の開発と応用

ウス、遺伝子導入マウスを用いた比較解析も併せ

LC-MS 法による未知の生理活性脂質や脂質バて実施することで、重要な脂質マーカー、脂質メ

イオマーカー探索においては、クロマトグラフィ

ディエーター、および脂質代謝プロファイルの発ー手法による脂質分離と、質量分析計による検出見を目指しています。

～同定解析（MSn 解析、精密質量分析、等）を高度に融合させる必要があります。分析装置メーカ
ーとの協働により、脂質のクロマトグラフィー分
離の抱える問題点（多数の分離困難な脂質が存在）の解決をはかると同時に、LC-MS における検体間の差分解析および特徴抽出技術の開発、データ
ベースとリンクした測定システムの構築を目指しています。
臨床検体からの脂質解析基盤技術の開発と応用

新規脂質メディエーター代謝経路の探索
これまで、脂質メディエーターの代謝は、産生酵素や分解酵素の研究により主要な経路が明らかにされていますが、生体内には、組織や細胞種に特異的な脂質メディエーター代謝経路が存在する
可能性があります。実際、私たちは、遺伝子欠損
マウスの解析から従来の知見とは異なる新たな脂質メディエーターの産生経路の存在を示唆するデータを得ています。
培養細胞や動物モデルに対し、

血液、尿、便、バイオプシー試料などのヒト臨

新たなリピドミクス技術を用いることで、新規脂床検体を対象としたリピドミクス解析は、動物実質代謝経路の存在とその意義を明らかにします。

験と比べて個人差によるデータのばらつきが大き

出版物等

く、試料の採取・保存の条件が必ずしもリピドミ
クス解析に最適化されていないことが問題です。
我々は、リピドミクス解析に供する臨床試料の取り扱い技術を開発し、実用性の高いリピドミクス
解析手法の創出に取り組んでいます。
脂質代謝解析法の開発
シンプルなリピドミクス解析により膨大な脂質
プロファイルデータが得られますが、それだけで

1. 北芳博、清水孝雄 質量分析計によるエイコサノ
イド類の一斉定量分析法 遺伝子医学 MOOK
24 号, 63-70 (2013)
2. HashimotodaniY,

Ohno-Shosaku

T,Tanimura A, Kita Y, Sano Y, Shimizu T, Di
Marzo V, Kano M. Acute inhibition of
diacylglycerol lipase blocks endocannabinoidmediated retrograde signalling: evidence forは脂質代謝経路（パスウェイ）の状態を知るには

on-demand biosynthesis of 2-arachidonoyl-

不十分です。代謝流量（生成・分解の速度）の変

glycerol. J. Physiol., 591, 4765-4776 (2013)

化が必ずしも代謝物の静的な量に反映されないた

3. Tokuoka M S, Kita Y, Shindou H, Shimizu T.

めです。この問題を解決するために、安定同位体

Alkylglycerol monooxygenase as a potentialを用いたメタボリックラベリング法を細胞や個体

modulator for PAF synthesis in macrophages.

のリピドミクス解析に応用するための技術基盤のBiochem. Biophys. Res. Commun., 436, 306-

開発に取り組んでいます。

312 (2013)

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

498

4. Yoshikawa

K,

Kita

Y,

Furukawa

A,

Kawamura N, Hasegawa-Ishii S, Chiba Y,
Takei S, Maruyama K, Shimizu T, Shimada A.
Excitotoxicity-induced immediate surge inhippocampal
latentprostanoid

effectsthatproduction
promotehaschronic

progressive neuronal death. Prostaglandins
Leukot. Essent. Fatty Acids, 88, 373-381(2013)

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014499

脂肪細胞機能制御学
特任准教授
脇

裕典

特任助教
高本偉碩

沿革と組織の概要

ること、および褐色脂肪細胞と白色脂肪細胞の分

本邦を含め全世界で肥満症・メタボリックシン化を制御する転写因子ネットワークが明らかにな

ドローム・糖尿病が急増しています。脂肪細胞はるなど、褐色脂肪細胞が肥満治療の標的として積

長い間、余剰エネルギーを蓄積するだけの受動的極的な研究対象となっています。近年では肥満しな臓器だと考えられていましたが、10 余年の研た脂肪組織では肥大化した脂肪細胞のみならず、

究によりレプチンやアディポネクチンおよび炎症

マクロファージを中心とした炎症性細胞、その極性サイトカインなど全身の代謝を制御・調節する性の変化が重要な役割を果たすことが明らかとな分子を積極的に分泌する内分泌臓器として役割がり、炎症性サイトカインを介した脂肪細胞と炎症明らかにされてきました。また肥満やインスリン性細胞の相互作用も重要なトピックの一つです。

抵抗性を伴う糖尿病の治療薬であるチアゾリジン

当講座は、上述した通り社会的に急増する肥満誘導体が脂肪細胞分化のマスターレギュレーター

症・メタボリックシンドロームの中心的な病態をで あ る 核 内 受 容 体 型 転 写 因 子 peroxisome

形成する脂肪細胞の機能制御とその破綻のメカニ

proliferator-activated receptor γ（PPARγ）のアズムの解明と治療への応用を目指し、ノバルティ

ゴニストであることが明らかにされ、脂肪細胞にスファーマ株式会社の出資により社会連携講座とおける転写制御や転写制御ネットワークが糖脂質して平成 23 年度に設置されました。協力講座と代謝の鍵となることが明らかにされました。近年する糖尿病・代謝内科と密接な連携をとりながら、では長らくその性質が分からなかった脂肪細胞の次世代シークエンサーを用いた網羅的なエピゲノ

前駆細胞（間葉系幹細胞）について表面マーカー

ム解析や、生化学的手法、欠損マウスやトランスを用いたフローサイトメトリーや遺伝子改変によジェニックマウスなどの遺伝子工学的手法などをるリニエージ・トレーシング等の技術を用いた研用いて、定常状態や肥満やメタボリックシンドロ

究が進んできています。以前からヒト新生児やげームの病態、脂肪細胞分化など、脂肪細胞のさまっ歯類には余剰エネルギーを必要に応じて蓄積す

ざまな機能に関わるクロマチンの制御、アディポ

る白色脂肪細胞のほかに、ミトコンドリアに富み

ネクチン・RAS などの内分泌因子、PPARγ 等のエネルギーを消費して熱産生を行う褐色脂肪細胞

転写因子による制御ネットワークの研究を推進しがあることが知られていましたが、最近のます。社会連携講座の使命として、学術的感覚とPositron emission tomography を用いた研究に社会感覚を備えた国際的な若手の人材育成にも力

よりヒト成人にも機能的な褐色脂肪細胞が存在すを注いでいます。

500

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

教育連が示唆されていますが、我々はドミナントネガ

医学部学生を対象とした内科症候学では肥満のティブ型の変異を有する TCL7L2 の膵島におけ講義を、医科学専攻修士課程においては臨床医学

る過剰発現マウスを作成し、それらが膵β細胞や概論・肥満、糖尿病、脂質代謝異常を担当するほインスリン含有量の減少を起こしインスリン分泌か、協力講座である糖尿病・代謝内科（代謝栄養能や糖代謝が悪化することを見出しました

病態学）の大学院生の指導を行っています。

（Diabetologia. 2014 Mar; 57(3):542-53．
）。また、
２型糖尿病の治療薬である DPP4 阻害薬をグルコ

研究

キナーゼヘテロ欠損マウスに投与すると膵β細胞

次世代シークエンサーはゲノムサイエンス分野

量やインスリン分泌量が増加することを見出し報での革新的な新しい技術の一つで、転写因子やエ

告 し ま し た 。（ Metabolism. 2013 Jul; 62(7):ピゲノム（クロマチンを構成するヒストンや DNA

939-51）。これらのような網羅的なエピゲノム・修飾など DNA 配列の変化を伴わない表現型の変ゲノム解析や、生化学的手法、欠損マウスやトラ化）の研究が全ゲノムレベルで可能となり、新た

ンスジェニックマウスなどの遺伝子工学的手法なな知見や概念が明らかにされています。当講座でどを用いて、定常状態や肥満よるメタボリックシは東京大学先端科学技術研究センターの油谷浩幸

ンドロームの病態、脂肪細胞分化などに焦点を当研究室の協力により、遺伝子の転写制御やエピゲて、研究をすすめています。

ノム制御をゲノムワイドに解析する次世代シーク出版物等

エンサーを用いて、脂肪細胞分化や正常・病態における脂肪細胞の細胞特異的な転写制御領域や転写因子ネットワークの解明、新たな制御因子の同定、その制御異常について解明を試みています。

1. Takamoto

I,

KubotaN,

NakayaK,

Kumagai K, Hashimoto S, Kubota T, Inoue
M,Kajiwara E, Katsuyama H, Obata A,

同解析からこれまで手法では不明であった分化に

Sakurai Y, Iwamoto M, Kitamura T, Ueki K,

重要な遺伝子の制御領域を同定し、遠位に存在す

Kadowaki T. TCF7L2 in mouse pancreatic

る脂肪細胞に特異的なエンハンサーの重要性を示

beta cells plays a crucial role in glucose

すとともに、バイオインフォルマティクスを活用

homeostasis by regulating beta cell mass.

したモチーフ解析との組み合わせにより、新たなDiabetologia. 2014 Mar;57(3):542-53. doi:

分化制御因子 NFI を同定し報告しました（PLoS

10.1007/s00125-013-3131-6. Epub 2013 Dec

Genet 7(10), 2011 e1002311）。正常な脂肪細胞分化に加えて、褐色脂肪細胞と白色脂肪細胞の分化

8. PubMed PMID: 24317852.
2. Nakaya K, Kubota N, Takamoto I, Kubota T,
Katsuyama H, Sato H, Tokuyama K,

や、前駆脂肪細胞、病態における脂肪細胞におけ

Hashimoto S, Goto M, Jomori T, Ueki K,

る転写ネットワークの解明、およびその制御によKadowaki

る治療への応用を目指しています。一方、近年のinhibitor anagliptin ameliorates diabetes in

2 型糖尿病のゲノムワイド相関解析 GWAS で疾患

mice with haploinsufficiency of glucokinase

感受性遺伝子として同定された遺伝子の糖代謝にon a high-fat diet. Metabolism. 2013 Jul;

おける役割について、発生工学的手法を用いて検62(7):939-51. doi:10.1016/j.metabol.2013.01.

討をしています。2 型糖尿病の疾患感受性遺伝子TCF7L2 はヒトにおいてインスリン分泌能との関T.

Dipeptidyl

peptidase-4

010. Epub 2013 Feb 8. PubMed PMID:
23790528.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

501

3. 脇 裕典、窪田直人、窪田哲也、門脇 孝．

15. 高本偉碩、門脇孝：糖尿病の新しい診断基準

血管内皮のインスリン抵抗性と老化.Heartと HbA1c の国際標準化。カレントテレピー

View 17(4) 特集心血管の老化とアンチエイ

31(9)、894-900、2013.9

ジング p53-60, 2013.4

16. 高本偉碩、門脇孝：【インクレチン関連薬によ4. 于 静、脇 裕典、山内敏正、門脇 孝．レる糖尿病治療の新時代】インスリン分泌を担ジスタンストレーニングで誘導される

う情報伝達分子と細胞内局在。成人病と生活PGC-1αアイソフォームによる骨格筋肥大の習慣病 43(12)、1444-1448、2013.12

制御. Anti-Aging Medicine 19(2) p114-115,
2013.4
5. 脇 裕典、山内敏正、門脇 孝． PPARγをめぐる基礎研究の進展－エピゲノム解析をはじめとして．期待されるチアゾリジン薬（改訂版）p309-321, 2013.5
6. 青山倫久、脇 裕典、山内敏正：DAPD；糖尿病の分子標的と治療薬事典 p301, 2013.05
7. 青山倫久、脇 裕典、山内敏正：PPARα/γデュアルアゴニスト；糖尿病の分子標的と治療
薬事典 p307-308, 2013.05
8. 青山倫久、脇 裕典、山内敏正：PPARδアゴ
ニスト；糖尿病の分子標的と治療薬事典
p308-309, 2013.05
9. 脇 裕典、山内敏正、植木浩二郎、門脇 孝: ヒト褐色脂肪細胞の細胞系譜. 古典的褐色脂肪細胞か，ベージュ/Brite 細胞か？ 細胞工学
32(7) p759-762. 2013.7
10. 脇裕典、山内敏正、門脇孝：核内受容体 PPARと脂肪酸；月刊内分泌・糖尿病・代謝内科
36(6) p558-564. 2013.06
11. 脇裕典、山内敏正、門脇孝：糖尿病と遺伝子 4．
糖尿病とエピゲノム；糖尿病 57(2) p91-93，
2014.02 月刊内分泌・糖尿病・代謝内科 36(6)p558-564. 2013.06
12. 高本偉碩：わが国の平均寿命と健康寿命。内分泌・糖尿病・代謝内科 36(4)、342-350、2013.4
13. 高本偉碩、植木浩二郎：内科外来における糖尿病の具体的な課題の対処法 糖尿病の診断
基 本 と 発 症 予 防 に 向 け た 活 用 。 Medical
Practice 30(5)、771-777、2013.5
14. 高本偉碩、門脇孝：チアゾリジン薬との併用療法。日本医事新報 4653 号、89-105、2013.6

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

502

社会連携講座アドバンストナーシングテクノロジー
特任准教授
村山陵子
特任講師
大江真琴
共同研究員
田邊秀憲、新井梨佳
ホームページ

http://ant.m.u-tokyo.ac.jp/index.html

沿革と組織の概要

設置された。病院の看護部、診療科、大学院看護本講座は患者に「我慢させない療養生活」を実学専攻が協力してチーム医療・研究を推進する、現し人々の健康を早期に取り戻すために、臨床現

日本の新たな研究基盤のモデルを構築する。そし場を基軸とし、高度な看護技術を創生する学問領て実践の場のニーズにあった、新しい看護をスピ

域を発展させることを目的に、東京大学大学院医ーディーに世界に発信することを目指して取り組

学系研究科社会連携講座として 2012 年 12 月に開

む。

設された。

講座構成員は、看護部職員より村山陵子特任准

看護技術発展における課題として、大学で行う

教授、看護学専攻教員より大江真琴特任講師、テ研究と臨床現場で行われている看護技術との乖離

ルモ株式会社より田邊秀憲共同研究員、新井梨佳があげられる。つまり、大学では研究を通して看共同研究員である。

護の発展に寄与する方策を持っていても、病院から離れているためにそれを還元することや臨床の教

育

ニーズを把握することが困難な場合がある。一方研究指導として、老年看護学／創傷看護学分野

で病院では、新しい技術の創生が、看護師の経験の大学院生の研究計画について、演習・実習を通に依存する傾向があり、科学的プロセスを経た開して指導協力を行った。

発は極めて限定されてきた。看護師が臨床で業務

学部、大学院の講義の一部を老年看護学／創傷をこなしながら研究ができるような、人材の育成

看護学分野とともに担当した（老年看護学Ⅰ、保や支援体制は十分といえない点も挙げられる。

健学実習、老年看護学特論Ⅰ、Ⅱ）。

これらの課題を解決し、さらなる看護技術の進化をめざし、テルモ株式会社の協力のもと、老年研

究看護学／創傷看護学分野、看護部、糖尿病・代謝講座では臨床現場に立脚した新しい看護技術

内科を協力講座とする社会連携講座が、病院内にを開発し、患者さんに「我慢させない療養生活」

503

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014の確立をめざしている。そこで、臨床現場のニー

2. Matsuzaki M, Haruna M, Nakayama K,

ズを把握するため、東京大学医学部附属病院看護

Shiraishi

師を対象にウェブ調査、インタビュー調査を行っ

Murashima

た。本研究は看護部との共同研究として行った。

Pregnancy Physical Activity Questionnaire

また、早期離床のための看護用品の開発、高齢者向け血糖測定器の開発、血管外漏出の実態調査を行っている。これらは附属病院の看護師とともに実施している。

M,

Ota

E,

Murayama

R,

Yeo

S.

Adapting

theS,

for Japanese pregnant women. J Obstet
Gynecol Neonatal Nurs. 2014 Jan-Feb;
43(1):107-16.
3. Watanabe Y, Oe M, Takemura Y, Sasaki M,
Onishi M, Kanda K, Sanada H. Four factor

看護部のキャリアラダーシステムの中で、看護

Research Awareness Scale for Nurses in

師に対する研究指導を行った。この中で、骨盤底Japanese: Instrument development study.

障害や糖尿病足病変、静脈穿刺針に関する研究を

Jpn J Nurs Sci. 2013;10(2):232-41. doi:10.

実施している。

1111/jjns.12009.

研究のコンサルテーションや論文執筆指導を行い、看護師の研究の推進を図っている。また、

4. Mugita Y, Minematsu T, Huang L, Sugama
J, Ichikawa Y, Nakagami G, Nagase T, Oe M,
Noguchi H, Mori T, Sanada H. A convenient

研究に必要な知識や技術を看護師に提供するため、

and highly sensitive method for quantifi-

大学院の協力を得て勉強会を企画した。

cation of ceramide in tape-stripping samples

その他、研究者の専門領域として骨盤底障害や糖尿病足病変に関する研究を行った。
以下、本講座で平成 25 年度に実施された主な具体的研究テーマを挙げる。
・臨床現場のニーズ調査
・早期離床・早期退院を目指した輸液ルート・
ドレーン・カテーテル管理
・血管外漏出のメカニズム解明と漏出を防止す
る留置針の開発・高齢者にやさしい血糖測定器の開発
・産後の骨盤底障害のリスクアセスメントに関by dot-blot analysis as a skin barrier
assessment technique in murine macerated
skin. J Jpn WOCM.2013;17(3):201-12.
5. Mori T, Nagase T, Takehara K, Oe M,
Ohashi Y, Amemiya A, Noguchi H, Ueki K,
Kadowaki T, Sanada H. Morphologicalpattern classification system for plantar
thermography of patients with diabetes.
Journal of Diabetes Science and Technology.
2013;7(5):1102-12.
6. Tamai N, Horii M, Takehara K, Kato S,
Yamamoto

Y,

Naito

A,

TayamaM,

Tamahashi Y, Nakamura S, Kadono T, Oe M,する研究
・糖尿病足病変の実態調査とその要因検索

出版物等
1. Miura Y, Nakagami G, Yabunaka K, Tohara
H, Murayama R, Noguchi H, Mori T, Sanada
H. Method for detecting aspiration based onimage prosessing-assisted B-mode video
ultrasonography. Journal of Nursing Scienceand Engineering. 2014;1(1):12-20.

NagaseT,

SanadaH.

Morphologicalcharacteristics of and factors related tomoisture-associated dermatitis surrounding
malignant wounds in breast cancer patients.
Eur J Oncol Nurs. 2013. doi:10.1016/j.ejon.
7. Yoshida M, Murayama R, Ota E, Nakata M,
Kozuma S, Homma Y. Reliability andvalidity of the Japanese version of the pelvic
floor distress inventory-short form 20. Int
Urogynecol J.2013;24(6):1039-46.

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

504

8. Yoshida M, Murayama R, Haruna M,
Matsuzaki M, Yoshimura K, Murashima S,
Kozuma S. Longitudinal comparison studyof pelvic floor function between women withand witout stress urinary incontinence aftervaginal delivery. J Med Ultrasonics. 2013;40(2):125-31.
9. Haruna M, Watanabe E, Matsuzaki M, Ota
E, Shiraishi M, Murayama R, Yoshida M,
Yeo S. The effects of an exercise program on
health-related quality of life in postpartum
mother: A randomized controlled trial.
Health. 2013;5(3):432-439.
10. Sari Y, Minematsu T, Huang L, Noguchi H,
Mori T, Nakagami G, Nagase T, Oe M,
Sugama J, Yoshimura K, Sanada H.
Establishment of a novel rat model for deep
tissue infury deterioration. Int Wound J.
2013 May 7.doi:10.1111/iwj.12082.
11. Oe M, Yotsu R, Sanada H, Nagase T, Tamaki
T. Screening for osteomyelitis using thermography in patients with diabetic foot.
Ulcers. 2013. doi:org/10.1155/2013/284294
12. 松井優子, 村山陵子, 田邊秀憲, 大江真琴, 福
田守良, 元雄良治, 我妻孝則, 木下幸子, 坂井
恵子, 紺家千津子, 須釜淳子, 真田弘美. 健康
成人を対象にした点滴静脈内注射の血管外漏出モデルにおけるサーモグラフィー画像の分析, 看護理工学会誌, 2014;1(1):4-11
13. Nakagami G, Iizaka S, Murayama R.
Chapter 5. Nursing Translational Research.
Bioengineering Nursing: New Horizons of
Nursing Research. Nova Science Publishers.
97-144, 2014.
14. Oe M, Tamai N, Yoshida M, Yabunaka K.
Chapter 7. Typical Bioengineering Nursing
Research. Bioengineering Nursing: New
Horizons of Nursing Research. Nova Science
Publishers. 167-202, 2014.
15. 宮地良樹, 真田弘美, 大江真琴 編集. 最新版
ナースのための糖尿病フットケア技術. メディカルレビュー社. 2014. 3 月（全 319 頁）

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014505

健康空間情報学
特任准教授
藤田

英雄

特任助教
脇
ホームページ嘉代
http://uhi.umin.jp

沿革と組織の概要

研究

本講座は、時間的・空間的に分散して取得管理さ(1) モバイルクラウド 12 誘導心電図による臨床れた電子的な健康・医療データを、携帯電話や無医療変革の試み

線ＬＡＮ端末といったモバイル情報機器と、携帯

急性心筋梗塞の院内死亡率は再灌流療法など

電話などの情報ネットワークとによって仮想的にの技術革新により、わが国でもこの 20 年で統合できる新しい健康情報空間を構築し、その実20％台から 7%台まで激減したが、病院前心停証実験を行うことを使命とする。医療提供者側に止に陥る患者は 14％にも及ぶ。

対しては、特に医療機関において診療時間内とい発症から PCI 施行施設への直接搬送は 32%う限られた時空間でのみではなく、いつでもどこ〜78%とされ、病院前トリアージに 12 誘導心

からでも施設内と同様の情報環境にアクセスでき

電図は重要である。わが国では病院前 12 誘導

る仮想情報空間を提供することを目指し、そのメ

心電図診断はまだ標準化がなされていない。

リットやデメリットを研究する。また患者や保健

そこで、当講座ではスマートフォンを中継器

サービス利用者には、どこからでも自身の医療・として機能させ、サーバを通して 12 誘導心電健康情報を携帯電話や無線ＬＡＮ端末を用いて仮図をクラウド上で瞬時に共有できるシステム

想的に持ち運びできるような環境を提供する。こを開発した。本システムは 大幅なコスト低減

うした情報環境は、救急時などに確かな病歴・処が図られ、潜在的普及力をもち、循環器救急方情報を医療機関に提示でき、リスクに対して自領域に於いてユビキタスな救急診断体制を構

身を守る大きな価値を持つものと考えられ、この築しプレホスピタルからの一貫した臨床的ア

ような実証研究の延長として将来的には、医療もウトカムを改善する可能性がある。更なる検

しくは保健サービス提供者と、その利用者（患者証と改良開発、および実地臨床フィールドに等）の双方が、同時に物理的に医療機関にいなけ

おける臨床応用を行っている。現在北里大学、

れば医療ができないという時間的・空間的制約を

大分大学、医療法人北斗 北斗病院とともに取り除く将来の診療の在り方そのものへの検討を

ドクターカー、救急車、および広域医療圏に行うことも目指す。モバイル IT および周辺機器環

おける医療連携モデルでそれぞれ実地試験を境開発を軸とし、これを応用し疫学・情報工学・臨行った。救急症例への治療改善、救急医療の床工学専門家の協力による臨床医学的検証を行う。

最適化、救急隊員への教育効果など多岐にわ東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

506

たる有用性を証明する成果が得られ、全国的(4) 携帯電話を用いた外来患者案内システム

な実用運用に向けた活動への橋渡し段階に至携帯電話を利活用し、外来患者の待ち時間（診る。

察待ち～会計待ち～調剤待ち）の短縮、また(2) ICT を利用した２型糖尿病管理システム

は、有効活用を支援するモバイル ICT による

我が国において糖尿病が疑われる人は約システムを構築した。実証試験を行った結果、

2,210 万人に達しその半数は十分な治療を享

患者の待ち時間のみならず待ち行列制御によ受しておらず（平成 19 年国民健康・栄養調査）って診療時間の短縮も得られる成果を得た。

糖尿病患者の治療体制整備と医療資源の効果

発表論文

的利用が課題である。 医療 IT 技術を用いた
eHealth は糖尿病患者の血糖コントロールと
QOL を改善するが医療者の業務を増大させるという問題がある。安全性を重視し半自動

1. 脇嘉代「モバイルを活用した 2 型糖尿病患者の自己管理支援システム”DialBetics”」会報ヒュ
ーマンサイエンス 2013.10

応答により医療者の負担を軽減した糖尿病診

2. 藤田英雄「糖尿病患者の心血管疾患予防エビデ

療支援システム DialBetics を開発し先端的なン ス と そ の 活 用 」 Medical Practice 30(8):eHealth の樹立を目指している。54 名の 2 型

1391-1396, 2013

糖尿病患者を対象としたランダム化比較私見では DialBetics 使用群では、DialBetics 非仕様群に比較して 3 ヶ月後の HbA1c が有意に低下するという成績を得た。臨床的有用性・安全性が証明されつつあり、今後も新たな臨床研究を計画している。

3. 藤田英雄「無症候性心筋虚血」診断と治療
101(1): 85-90, 2013
4. 藤田英雄「糖尿病網膜症診療-現状の課題と展望- 糖尿病網膜症と冠動脈疾患」月刊糖尿病 5 巻
1 号 Page30-35
5. 藤田英雄「糖尿病網膜症外来」永井良三教授退
任記念「東京大学循環器内科の歩み」診断と治療社 75-78, 2013

(3) 診療情報・生体情報を統合したモバイル個人

6. 藤田英雄「虚血性心疾患」 永井良三教授退任記

健康医療情報プラットフォーム Smart PHR念「東京大学循環器内科の歩み」診断と治療社の開発

93-97, 2013

個人が健康診断や医療機関により提供される検査値などの健康医療情報を本人自身が管理し利活用する Personal Health Record（PHR）
が近年提唱されているがこれをモバイル ICTとクラウドコンピューテイング技術によるプ

7. 藤田英雄「健康空間情報学講座」永井良三教授
退任記念「東京大学循環器内科の歩み」診断と治療社 233-236, 2013
8. 内村祐之, 藤田英雄「モバイル機器を活用した
医療健康情報環境の構築」電気学会論文誌 E
Vol.132 No.11 p.381-386

ラットフォームとして確立するための開発を

9. 岩崎圭悟, 村澤孝秀, 玉井久義, 安東治郎, 脇嘉開始した。Smart PHR というこのプラットフ

代, 内村祐之, 藤田英雄, 興梠貴英, 大江和彦,

ォームでは先に開発した服薬情報をはじめと大前浩司「Android Tablet 端末を用いた診療業した在宅での生体情報の自動取り込み、クラウドによる医療連携等の機能を実現し、実地
フィールドにおける臨床実地試験を策定注である。

務効率化の試み」医療機器学（1882-4978）82
巻 4 号 Page322-329
10. 藤田英雄「冠動脈疾患と糖尿病網膜症」心臓
（0586-4488）44 巻 11 号 Page1467-1470
11. Fujimoto H, Suzuki T, Aizawa K, Sawaki D,

507

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

Ishida J, Ando J, Fujita H, Komuro I, Nagai

smartphone-based self-management for type

R Processed B-type natriuretic peptide is a

2 diabetes patients. J Diabetes Sci Technol.

biomarker of postinterventional restenosis in2012 Jul 1;6(4):983-5.

ischemic heart disease. Clin Chem. 2013 Sep;
59(9):1330-7.

18. Nakayama A, Morita H, Miyata T, Ando J,
Fujita H, Ohtsu H, Akai T, Hoshina K,

12. Hasumi E, Iwata H, Kohro T, Manabe I,

Nagayama M, Takanashi S, Sumiyoshi T,

Kinugawa K, Morisaki N, Ando J, Sawaki D,

Nagai R Inverse association between the

Takahashi M, Fujita H, Yamashita H, Ako J,

existence of coronary artery disease andHirata Y, Komuro I, Nagai R Diagnostic

progression of abdominal aortic aneurysm.

implication of change in b-type natriuretic

Atherosclerosis. 2012 May;222(1):278-83.

peptide (BNP) for prediction of subsequent

19. Kimura K, Takenaka K, Ebihara A, Okano T,

targetlesionrevascularization

following

Uno K, Fukuda N, Ando J, Fujita H, Morita

silorimus-eluting stent deployment. Int J

H, Yatomi Y, Nagai R Speckle tracking global

Cardiol. 2013 Jan 7.

strain rate E/E' predicts LV filling pressure

13. Nakayama A, Morita H, Ando J, Fujita H,

more accurately than traditional tissue

Ohtsu H, Nagai R Adverse cardiovascular

Doppler E/E'. Echocardiography. 2012 Apr;outcomes associated with concurrent use of

29(4):404-10.

clopidogrel or ticlopidine and proton-pumpinhibitorsinpatients

cutaneouscoronary

undergoingintervention.

20. Myojo M, Iwata H, Kohro T, Sato H, Kiyosueper-A, Ando J, Sawaki D, Takahashi M, Fujita H,

Heart

Hirata Y, Nagai R Prognostic implication ofVessels. 2013 May;28(3):292-300.

macrocytosis on adverse outcomes after

14. Waki K, Sugawara Y, Mizuta K, Taniguchi M,
Ozawa M, Hirata M, Nozawa M, Kaneko J,

coronary intervention. Atherosclerosis. 2012
Mar;221(1):148-53.

Takahashi K, Kadowaki T, Terasaki PI, and

21. Kohro T, Iwata H, Fujiu K, Manabe I, Fujita

Kokudo N. Predicting Operational Tolerance

H, Haraguchi G, Morino Y, Oguri A,

in Pediatric Living-Donor Liver Trans-

Ikenouchi H, Kurabayashi M, Ikari Y, Isobe

plantation by Absence of HLA Antibodies.

M, Ohe K, Nagai R Development andTransplantation. 2013 Jan 15;95(1):177-83.

implementation of an advanced coronary

15. Hayakawa M, Uchimura Y, Omae K, Waki K,
Fujita H, Ohe K. A Smartphone-based
Medication Self-management System with

angiography

andintervention

databasesystem. Int Heart J. 2012;53(1):35-42.
22. Oba S, Noda M, Waki K, Nanri A, Kato M,

Realtime Medication Monitoring. Appl Clin

Takahashi

Inform. 2013 Jan 30;4(1):37-52.

Matsushita Y, Inoue M, Mizoue T, Tsugane S;

16. Takeuchi I, Fujita H, Ohe K, Imaki R, Sato N,

Japan

Y,

PublicPoudel-Tandukar
HealthK,

Center-BasedSoma K, Niwano S, Izumi T. Initial

Prospective Study Group. Smoking cessation

experience of mobile cloud ECG systemincreases short-term risk of type 2 diabetes

contributing to the shortening of door toirrespective of weight gain: the Japan Public

balloonHealth Center-Based

time

in

an

acute

myocardial

infarction patient. Int Heart J.2013;54(1):45-7Prospective

Study.

PLoS One. 2012;7(2):e17061.
23. Ohe H, Waki K, Yoshitomi M, Morimoto T,

17. Waki K, Fujita H, Uchimura Y, Aramaki E,

Nafady-Hego H, Satoda N, Li Y, Zhao X,

Omae K, Kadowaki T, Ohe K DialBetics:

Sakaguchi S, Uemoto S, Bishop GA, Koshiba

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

508

T Factors affecting operational tolerance
after pediatric living-donor liver transplantation: impact of early post-transplant
events and HLA match. Transpl Int. 2012
Jan;25(1):97-106.
24. Waki K, Sugawara Y, Kokudo N, Kadowaki T
Long-term pancreas allograft survival insimultaneous

pancreas-kidneytrans-

plantation by era. Clin Transpl. 2012:13-22.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014509

附 属 病 院
敷地・建物
敷地総面積は、113,853 ㎡、建物総面積は、242,012 ㎡である。

いる。なお、運営支援組織は、人事部、医療評価・安全・研修部、企画経営部、教育研究支援部で構成されていたが、平成 25 年 6 月に改組し、現在は人事部、医療評価・安全部、教育・研修部、企組

織画経営部、研究支援部で構成されている。

病院長の下に、内科、外科、感覚・運動機能科、

平成 25 年度は中央施設部門において 2 つの組

小児・周産・女性科、精神神経科、放射線科の 6織の改組・改称が行われた。従来からの栄養管理

診療部門および薬剤部、看護部、検査部、手術部、室と栄養サポートチーム（NST）委員会の有機的放射線部、救急部、企画情報運営部、事務部（総連携を深め、当院の栄養療法のさらなる充実と臨

務課、管理課、経営戦略課、医事課）等の中央施

床栄養学研究推進を図るため、栄養管理室を改組

設部門、臨床研究支援センター等の臨床研究部門

し、病態栄養治療部を設置した（4 月）。また、労からなり、常勤職員数は教員 724 名、看護師･医療

働安全衛生管理室を環境安全管理室に改称した

技術職員 1,633 名、事務職員等 197 名の計 2,554

（6 月）
。

名（平成 25 年 4 月 1 日現在）である。
病院の運営体制としては、病院諮問機関として診療実績の病院運営審議会（総長指名 2 名、医学系研究科

平成 25 年度の入院延患者数は 392,823 名、1長、医学系研究科副研究科長、病院長、事務部長、

日平均 1,077 名、外来延患者数は 760,563 名、1

病院長指名 2 名、外部有識者 2 名の計 10 名から

日平均 3,117 名であった。

構成）から、病院の運営に対する意見等をいただ
くなど、外部からの意見を病院運営に反映させることとしている。
病院執行部は、病院長、副院長、病院長補佐、事務部長、看護部長、その他病院長が必要と認め平均在院日数は、一般病棟で 12.7 日、新入院患者数は 28,474 人であった。
手術件数 11,236 件、厚生労働省の先進医療承
認件数は 14 件で、高度医療機関としての機能を果たしている。

る者で病院運営審議会での承認を得た者により構地域医療においても、救急患者 18,368 名をは成され、病院運営に関する最終的な意思決定を行じめ、小児・周産期の分野においては、分娩件数っている。また、診療科（部）長は病院長指名と862 件であった。

し、任期 1 年を設定し、適宜、病院体制の見直し

臨床検査件数は、8,261,899 件、うち血液学的が可能となるようにしている。さらに、各診療科

検査 1,131,451 件、生化学的検査 5,076,461 件、（部）の運営は、診療運営組織（入院診療運営部、

内 分 泌 学 的 検 査 343,303 件 、 免 疫 学 的 検 査

外来診療運営部、中央診療運営部）と運営支援組

799,492 件、微生物学的検査 140,859 件、生理機織の指導下に入り、各診療科（部）は病院全体の能検査 115,632 件、採血・採液等検査 245,894 件

機能と調和しながら、それぞれの役割を果たして

であった。

510

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

放射線検査・治療患者数は 270,192 名、うち Xて診療機能が一段と強化され、超急性期から慢性

線 CT 検査 48,910 件、MRI 検査 16,417 件であ期、予防医学まで、異なった多様なニーズを有すった。

る個々の患者に最適な医療をシームレスに提供す平成 25 年度中の死亡患者数は 330 名、うち病
理解剖を行ったものは 53 件、剖検率は 16.06％で、外部からの受託解剖が 1 件あった。

ることを目指している。
当院では病気の原因を解明し、新しい診断法や治療法を開発し、患者に最適で最先端の医療を提供できるように活動してきた。同じく平成 25 年

病院再開発計画

度に着工し、平成 30 年度に完成予定のクリニカ

現在、未来の研究・開発の拠点となる「東京大ルリサーチセンターは、最先端の研究機能を有し、学クリニカルリサーチセンター」建築構想に向け当院が世界トップレベルの臨床医学研究の拠点とた活動を一層推進している。

なることを目標としている。

本院の再開発は昭和 56 年以来、将来計画委員
会病院部会を軸として営々と継続されており、その一環として昭和 63 年に中央診療棟 1、平成 6
年に外来診療棟がオープンした。その後、平成 13
年 7 月には本院・分院の組織統合が行われ、同年9 月に入院棟 A がオープンした。
さらに、旧中央診療棟において診療を行っていた救急部や光学医療診療部、生理学検査、リハビ
リテーション部等の診療体制の充実を図るための中央診療棟Ⅱ期工事が平成 14 年度から計画され、平成 17 年度末に竣工、翌 18 年度より順次運用が開始された。この中央診療棟 2 には、旧中央診療棟に配置されていた部門や手術部、病理部、院内学級、組織バンク、CPC 等の部門が配置されている他、平成 16 年より活動を開始した 22 世紀医療センターの拠点となっている。
22 世紀医療センターは、本院をフィールドとして新たな臨床医学や医療関連サービスの研究と開発を行う組織である。本センターは予防医学、疫学研究、臨床試験、医療安全、機器等をテーマとする 19 の寄付講座と社会連携講座１講座（平成25 年 4 月 1 日現在）によって構成されており、すべて企業からの寄附を基礎として設置されており、産学連携の一大拠点となっている。
平成 25 年度に着工した入院棟Ⅱ期は平成 28 年
度に竣工を予定している。現在の入院棟と合わせThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

511

検査部（臨床病態検査医学）
教授
矢冨

裕

池田

均

准教授
講師
大門雅夫、下澤達雄、高井大哉、湯本真人
助教
中尾倫子、金子誠、増田亜希子、蔵野

信

技師長
大久保滋夫
ホームページ

http://lab-tky.umin.jp/

沿革と組織の概要

った。管理機構としては病院長に直属する部長・

昭和 30 年（1955 年）6 月 15 日、東大病院の副部長（現在は大学院医学系研究科臨床病態検査

近代化の一環として臨床検査を中央化して熟練技

医学分野の教授・助教授が併任）
が全体を統括し、術者の手により、大量かつ高度の検査を集中的に各検査室では教員はじめ、必要に応じ各領域の専しかも迅速精密に行い、総合病院としての医療水門家の協力を得てこれを運営している。昭和 50

準を向上させる目的で東大病院に臨床検査部が開年（1975 年）10 月、検査第 1 部の病理組織検査設された。

室が病理部として分離独立した。

当初は、一般・細菌・血清・病理組織・生化学

昭和 57 年（1982 年）7 月中央検査部に専用のの 5 検査室にすぎなかったが、その後設備の充実

汎用コンピュータが導入されて、まず生化学検査に伴って各種の臨床生理、臨床血液、内視鏡など室業務が、昭和 59 年（1984 年）7 月からはそれの諸検査室が逐次開設活動を始めた。昭和 34 年

以外の検体検査部門のシステム化が行われた。昭（1959 年）4 月より 2 部の組織に分けられ細菌・

和 58 年（1983 年）4 月医事システムのオンライ

血清・病理組織・生化学の検体を主として扱う 4ンシステム化が行われるに際して、中央検査部検検査室は中央検査部に、Ｘ線診断を含め、患者を体総合受付が設けられて、医事システム、診療科扱うその他の検査室は中央診療部に包括された。

情報システムと中央検査部システムが結合し、相昭和 38 年（1963 年）7 月中央検査部にフォトセ互に情報を利用できるようにして、事務作業の合ンターの業務が新たに加わり、昭和 45 年（1970

理化が図られた。また、検体検査部門では検査機

年）1 月リハビリテーション部が独立するのに伴器の発展に伴って作業内容が年々変わってきていい中央診療部は解消し、中央検査部は検体検査のる。これらの変化に対応するため、昭和 58 年

第 1 部と患者検査の第 2 部で構成されることにな（1983 年）4 月一般検査室は、生化学 2 検査室、

512

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

従来の生化学検査室は生化学 1 検査室に改称する

実質的には 7 月より分院の職員が加わった。同年とともに作業の合理化が図られた。昭和 63 年

4 月消化器内科に技師を 2 名派遣し腹部超音波検（1988 年）1 月から新中央診療棟に検体検査部門査を開始した。同年 9 月 22 日、新入院棟が完成が移った。昭和 63 年 10 月検査部の機構を改め、し、それに伴い各科から検査部への検体搬送は、新たに検体管理部門、緊急検査室、微量物質分析

中型搬送システムを用いて行われることとなり、検査室が設置された。昭和 63 年 11 月 1 日より各

また緊急検査室へはエアーシューターが使われる

科共通の外部委託検査の窓口が検査部となり、ここととなった。分院との統合により検体数が増加

れらの検査結果も検査部内の検査結果と同様にデした。さらに病棟に常駐して検査を実施するためータベースに貯えられ、オンライン検索できるよ病棟検査部門を新設し、平成 14 年（2002 年）12うになった。

月より 2 名の病棟検査技師を配置した。平成 15

また、医療の 24 時間態勢に臨み、平成元年

年（2003 年）4 月からは 3 名に増員した。国立大（1989 年）3 月から時間外及び休祝日検査体制を

学病院検査部門の人事交流が開始され、平成 14

試行し、同年 6 月より宿日直業務が開始された。

年度（2002 年）は東大と筑波大・山梨大との間で、次いで平成 4・5 年度の両年に亘り総合検体検査

平成 15 年度（2003 年）は東大と筑波大・東京医システムが導入されることになり検体自動搬送検科歯科大との間で技師を 1 名ずつ 1 年間入れ換え

査システムが構築稼働し、検査オーダリングと検配置し、交流を実施した。平成 15 年 7 月から病査結果報告の迅速化が実現した。また平成 5 年 10

棟採血血管システムが稼動し、検査部で入院患者

月から外来患者の採血を主として検査部技師が担の翌日分の採血・採尿管を準備して病棟へ配信す

当し、平成 6 年（1994）7 月 1 日から遺伝子検査

るサービスを開始した。

室を開設した。平成 8 年（1996 年）10 月 1 日か平成 16 年（2004 年）4 月、国立大学の法人化

ら生理検査総合受付（24）が開設した。平成 8 年に伴い、人事院規則から労働基準法に準拠するこ（1996 年）各科配属の技師が中央化され、検査とになった。公務員は非公務員となり、従来の当部・輸血部・病理部に所属する臨床検査技師系職

直は夜勤として位置づけられ、教員の講師以上は員は技師長のもとに一元化され一体となって運営

裁量労働制になるなど、労働形態が大きく変化しされるようになった。平成 10 年（1998 年）に総た。また病院の独立採算制推進により、検査にお合検体検査搬送システムが更新されることになり、いても従来にも増して検査の適正化、医療経済の平成 11 年（1999 年）10 月に同システムは完成し観点からの効率化が求められるようになった。さ稼働した。更新に際して一般検査室と採血室にもらに平成 16 年度からスタートした研修の必修化

搬送システムが導入された。平成 11 年（1999 年）と、特定機能病院における DPC の導入によって4 月より輸血部・検査部の技師による輸血検査のもさまざまな影響が出現している。
2005 年 4 月、

宿日直業務を開始した。

東大病院検査部は創立 50 周年を迎えた。1955 年

平成 13 年（2001 年）4 月、細菌検査室が感染に設立された東大病院検査部が歩んできたこの半制御部のもとに移され、検査部・輸血部・病理部・

世紀は、そのまま我が国の臨床検査の歴史でもあ感染制御部の四部は、それぞれ独立した組織ではった。東大病院検査部も先駆けとなった中央検査

あるが、技師人事なども含め、お互いに連携をとシステムの導入は、その後の我が国の医療の発展りながら一体となって運営されることになった。

に大きな貢献をなし、以後、全国の大学病院を中

平成 13 年 4 月に本院と分院が組織的に統合され、心に次々と中央検査部が作られることとなった。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

今後も、臨床検査医学、さらには中央診療施設としての検査部の発展に努めるべく、検査部員一同、気持ちを新たにした。

513

診療
主な業務は臨床検査業務である。そのほか、教員は総合内科外科を検査部として週 2 回担当し、2006 年 8 月、検査部遺伝子検査室において、一部の教員は内科の専門外来診療にも従事してい個別薬物療法支援のための薬剤感受性遺伝子多型

る。生理機能検査では、教員が臨床検査技師を指検査を開始した。臨床ゲノム診療部、薬剤部、企導しながら、
実際の検査業務も行っている。
以下、

画情報運営部、消化器内科と共同して、プロトン

臨床検査業務の現状を述べる。

ポンプ阻害薬の代謝に関与する CYP2C19 遺伝子検査部の構成と業務内容

多型検査をスタートすることになった。2007 年 8月からワーファリン遺伝子多型検査（CYP2C9,

検査部は、大きく、検体検査部門、生理検査部
門より構成される。

VKORC1）、2009 年 4 月から抗がん剤イリノテカ

検体検査部門は、
採血室（検体管理）、
システム、ンの代謝に関与する UGT1A1 遺伝子多型検査を一般、生化学、微量分析、免疫、血液、血栓止血・開始した。今後も、治療薬投与時の薬剤動態、反血糖、遺伝子、緊急、P1 ユニットの検査室により応性、副作用発現の可能性の予測、安全で効果的成る。迅速な検査結果の報告、検体の随時受付、なテーラーメード医療への貢献が期待できる薬剤

外来での診察前検査の実施、また外来採血の検査

反応性遺伝子検査を拡充していく予定である。

部での完全実施、遺伝子検査や新しい検査項目の2006 年 11 月、検査部生理検査部門が新中央診導入、検査インフォメーションの開始など、多方療棟 2 へ移転した。これまで、旧中央診療棟に分面にわたっての業務拡大を可能とした総合検体搬散していた生理検査室は、有機的に統合されるこ送システムも、機械の老朽化が進んだため平成 11ととなった。この長年の念願が達成できるととも

年 11 月に第 2 世代の総合検体搬送システムを導に、以下の拡充・新設がなされた。1) Vascular

入した。この完成により採血室と搬送ラインの連

Board 支援のための無侵襲血管検査の拡充（頚動結、尿検査への搬送システムの導入、自動車ロボ

脈・下肢血管エコー、ABPI/CAVI）、2) 腹部エコットの設置など、さらに機能的な検査が可能にな

ー検査中央化、3) 生理機能検査の依頼状・結果報った。平成 20 年 5 月には第 3 世代、平成 25 年 5

告の電子化、4) 光トポグラフィー、磁気刺激

月には第 4 世代の総合検体搬送システムをファイ（CMCT）検査の開始、5) He 併用フローボリュ

ナンスリース方式にて導入・更新した。システム

ム曲線（アイソフロー）検査の開始

更新後の外来採血待ち時間は、平均 10 分ほどで2007 年 1 月、検査部検体検査部門が、ISO
15189「臨床検査室-品質と能力に関する特定要求事項」の認定を受けた。本規格は、臨床検査室の推移している。
緊急検査室は常時オープンしており、夜間・休日は宿日直者を配置して対処している。

質の向上と認定のための国際基準を提供する目的

平成 11 年 4 月からは輸血部と協力して輸血当で作成されたもので、国際的に臨床検査室の認定直を開始した。平成 13 年 4 月より技師 2 名が消基準として広く受け入れられているものである。

化器内科に出向し、腹部超音波検査を開始した。

東大検査部は、本規格の品質マネジメントシステ

また平成 14 年 12 月より病棟に技師が常駐する病ムにより、臨床検査室としてのさらなる質の向上を

棟検査部門を設置した。ICU を中心にベッドサイ

目指すとともに、臨床検査のグローバルな標準化やド検査を実施している。

検査データの共有化に寄与したいと考えている。

生理検査部門は、平成 18 年 11 月より中央診療東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

514

棟 2 の 2 階に循環機能、血管エコー、呼吸機能、
神経筋電図、腹部超音波全てが統一して配置され 生理活性ペプチドとくにアドレノメデュリ

ンの研究た。Vascular Board を支える血管検査が充実して

 酸化ストレスと臓器障害きている。また、検診部におけるエコー検査も開 超音波による心機能の解析始した。

 呼吸機能と種々の病態との関連

平成 23 年からは、厚生労働省「早期・探索的臨床試験拠点整備事業」の支援のもと設置されたPhase1 unit（P1 ユニット）に臨床検査技師を派 がんにおけるエピジェネティクス異常と診療への応用
 脳磁図による視聴覚統合の神経機構の研究遣し、全面的に参画している。

出版物等
教育
教員は、臨床検査医学の講義を担当するほか、
M3 のベットサイド教育に携わっている。各部署ごとに勉強会やカンファレンスを開いており、検Original article:
1. Arano, T., Nakagawa, H., Ikeda, H., andKoike, K. Adiponectin in chronic hepatitis
C. Clin. J. Gastroenterol. 6: 259-263, 2013.

査部全体としては症例検討会を適宣開催し、学会

2. Chen, M.J., Chen, K.Y., Chiang, S.J.,

前には予行を行っている。臨床各科のカンファラ

Daimon, M., and Lee, S.J. The Telehealth

ンスにも出席して研讃を積んでいる。当検査部でCareは、多くの大学、検査技術学校の学生の臨地実習

Treatmen. J Telemed Telecare. 19: 238-41,を引き受けており、主任技師が中心となって実習

2013.

指導を行っている。また時に、諸外国や JICA か

3. Dohi,ら研修実習の依頼があり協力をしている。

研究

Service

T.,

Model

Miyauchi,ofK.,

Hypertensive

Ohkawa,R.,

Nakamura, K., Kurano, M., Kishimoto, T.,
Yanagisawa, N., Ogita, M., Miyazaki, T.,
Nishino, A., Yaginuma, K., Tamura, H.,
Kojima, T., Yokoyama, K., Kurata, T.,

病院検査部と大学院臨床病態検査医学は密な協Shimada, K., Daida, H., and Yatomi, Y.

力関係の本、臨床検査に関するテーマを中心としIncreased lysophosphatidic acid levels inて研究を行っている。
新しい検査法の開発・改良、

culprit coronary arteries of patients with

各種病態の臨床検査を通した解析を行っている。

acute coronary syndrome. Atherosclerosis

具体的には、以下の研究テーマが進行中である。

229: 192-197, 2013.

 リゾリン脂質性メディエーターの病態生理

4. Enooku, K., Kato, R., Ikeda, H., Kurano, M.,
Kume, Y., Yoshida, H., Ono, T., Aizawa, K.,
Suzuki, T., Yamazaki, T., Yatomi, Y. Inverse

学的意義の解明とその測定の臨床検査医学

correlations between serum ADAMTS13

的応用

levels and systolic blood pressure, pulse

 血小板生物学の構築と臨床検査医学的応用

pressure, and serum C-reactive protein

 網血小板比率と幼若血小板比率（IPF）の臨

levels

床的意義についての検討
 肝臓の線維化と虚血再灌流障害
 遺伝子検査

observed

atageneralhealthexamination in a Japanese population: across-sectional study. Clin. Chim. Acta 421:
147-151, 2013.
5. Gotoh, H., Enooku, K., Soroida, Y., Sato, M.,

515

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

Hikita, H., Suzuki, A., Iwai, T., Yokota, H.,

hepatocytes in the presence of hepatocyte

Yamazaki, T, Koike, K., Yatomi, Y., andgrowth factor. PLoS ONE 8: e78346, 2013.

Ikeda,H.

Perihepaticnode

11. Ito, S., Iwaki, S., Koike, K., Yuda, Y.,enlargement observed at a general health

Nagasaki, A., Ohkawa, R., Yatomi, Y.,

examination:

Furumoto, T., Tsutsui, H., Sobel, B.E., Fujii,

a

lymph

cross-sectional

study.

Hepatol. Res. 43: 906-910, 2013.

S.

Increased

plasmasphingosine-1-

6. Hikita, H., Nakagawa, H., Tateishi, R.,

phosphate in obese individuals and its

Masuzaki, R., Enooku, K., Yoshida, H.,

capacity to increase the expression of

Omata, M., Soroida, Y., Sato, M., Gotoh, H.,

plasminogen

Suzuki, A., Iwai, T., Yokota, H., Koike, K.,

adipocytes. Coron. Artery Dis. 24: 642-650,

Yatomi, Y., and Ikeda, H. Perihepatic lymph

2013.

node enlargement is a negative predictor of

12. Kanno,

livercancerdevelopmentinchronicN.,

activator

Kaneko,inhibitor-1

M.,

Suzukiin,A.,

Yatomi ,Y. Evaluation of Factor XIII

hepatitis C patients. J. Gastroenterology

Activity

48: 366-373, 2013.

Chromogenic

Using
Assay

Berichrom

FXIII

on

Fully-

the7. Hikita, H., Enooku, K., Satoh, Y., Yoshida,

Automated Coagulation Analyzer CS-2000i

H., Nakagawa, H., Masuzaki, R., Tateishi,- Based on Comparisons with UniversalR., Soroida, Y., Sato, M., Suzuki, A., Gotoh,

Biochemical Analyzer and Antigen Method

H., Iwai, T., Yokota, H., Koike, K., Yatomi,-Sysmex Journal International Vol. 23 No.

Y., and Ikeda, H. Perihepatic lymph node

1 (2013) Sysmex Journal International Web

enlargement is a negative predictor forHP(https://sysmex-success.com/cs/)

sustained

responsestopegylated

13. Kawakami, M., Morita, S., Sunohara, M.,interferon-a and ribavirin therapy for

Amano, Y., Ishikawa, R., Watanabe, K.,

Japanese patients infected with hepatitis C

Hamano, E., Ohishi, N., Nakajima, J.,

virus genotype 1. Hepatol Res. 43: 1005-

Yatomi, Y., Nagase, T., Fukayama, M.,

1012, 2013.

Takai, D. FER overexpression is associated

8. Ichikawa, R., Daimon, M., Miyazaki, T.,with poor postoperative prognosis and

Kawata, T., Miyazaki, S., Maruyama, M.,

cancer-cell survival in non-small cell lung

Chiang, SJ., Suzuki, H., Ito, C., Sato, F.,

cancer. Int. J. Clin. Exp. Pathol. 6: 598-612,

Watada, H., and Daida, H.

2013.

Influencing

factors on cardiac structure and function

14. Kawakami, M., Ishikawa, R., Amano, Y.,

beyond glycemic control in patients with

Sunohara, M., Watanabe, K., Ohishi, N.,

type

Yatomi, Y., Nakajima, J., Fukayama, M.,2diabetes

mellitus.

Cardiovasc

Diabetol. 12: e38, 2013.

Nagase, T., Takai, D. Detection of novel

9. Ikeda, H., Enooku, K., Ohkawa, R., Koike,paraja ring finger 2-fer tyrosine kinase

K., and Yatomi, Y. Plasma lysophosphatidicmRNA chimeras is associated with poor

acid levels and hepatocellular carcinoma.

postoperative prognosis in non-small cell

Hepatology. 57: 417-418, 2013.

lung cancer. Cancer Sci.104: 1447-1454,

10. Inoue, Y., Tomiya, T., Nishikawa, T.,2013.

Ohtomo, N., Tanoue, Y., Ikeda, H., and

15. Kawata, T., Daimon, M., Hasegawa, R.,

Koike, K. Induction of p53-dependent p21

Toyoda, T., Sekine, S., Himi, T., Uchida, D.,limitsMiyazaki, S., Hirose, K., Ichikawa, R.,proliferative

activityofrat東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

516

Maruyama, M., Suzuki, H., and Daida, H.

macroglobulinemia with optic neuritis andPrognostic value of coronary flow reserve

monoclonal T cell expansion. Int J. Hematol.

assessed by transthoracic Doppler echo-

98: 247-249, 2013.

cardiography on long-term outcome in

21. Nagafuchi, Y., Sumitomo, S., Soroida, Y.,asymptomatic patients with type 2 diabetesKanzaki, T., Iwasaki, Y., Michishita, K.,

without overt coronary artery disease.

Iwai

Cardiovasc Diabetol. 12: e121, 2013.

Yamamoto,K. The power Doppler twinkling

16. Kimura, K., Takenaka, K., Ebihara, A., Uno,,T.,

artefact

Ikeda,

H.,

associatedFujio,

K.,

and

with

periarticularbyintra-articularK., Morita, H., Nakajima, T., Ozawa, T.,

calcification

Aida,

S.,

corticosteroid injection in patients with

Motoyoshi, Y., Mikata, T., Uchida, I.,

rheumatoid arthritis. Ann. Rheum Dis. 72:

Ishihara, T., Komori, T., Kitao, R., Nagata,1267-1269, 2013.

I.,

Yonemochi,

Y.,

Higuchi,inducedT., Takeda, S., Yatomi, Y., Nagai, R., and

22. Nagura, Y., Tsuno, N.H., Ohkawa, R., Nojiri,

Komuro, I. Prognostic impact of leftT., Tokuhara, Y., Matsuhashi, M., Yatomi, Y.,ventricular noncompaction in patients with

andDuchenne/Becker muscular dystrophy -Lysophosphatidic Acid (LPA) Increase by

Prospective multicenter cohort study. Int. J.

Pre-storage

Cardiol. 168: 1900-1904, 2013.

Reduction in Autologous CPDA-1 Whole

17. Kurano, M., Tsukamoto, K., Ohkawa, R.,
Hara, M., Iino, J., Kageyama, Y., Ikeda, H.,
Yatomi,Y.

Liverinvolvement

sphingosine

1-phosphate

revealedadenoviralby

Takahashi,

K.

Inhibition

Whole-Bloodof

Leukocyte

Blood. Transfusion 53: 3139-48, 2013.
23. Nakao T, Morita H, Maemura K, Amiya E,

inInajima T, Saito Y, Watanabe M, Manabe I,

dynamismKurabayashi M, Nagai R, Komuro I.

hepatic

over-Melatoninameliorates

angiotensin

II-

expression of apolipoprotein M. Athero-

induced vascular endothelial damage via

sclerosis 229: 102-109, 2013.

its antioxidative properties. J Pineal Res.

18. Makinae, H., Numata, N., Kitaoka, H.,

55(3):287-93, 2013.

Daimon, M., Yamamoto, T., and Amano, A.

24. Nikitenko L.L, Shimosawa, T., Henderson,

Use of pacemaker programmers for disasterS., Mäkinen, T., Shimosawa, H., Qureshi U.,

victim identification. Forensic Sci Med

Pedley B.,Rees M.C.P., Fujita, T., andPathol. 9: 551-553, 2013

Boshoff

19. Miyabe, Y., Miyabe, C., Iwai, Y., Takayasu,C.

sufficiency

Adrenomedullin
Predisposes

toHaploinSecondaryA., Fukuda, S., Yokoyama, W., Nagai, J.,

Lymphedema. J. Invest Dermatol. 133:

Jona, M., Tokuhara, Y., Ohkawa, R., Albers,

1768-1776, 2013.

H.M., Ovaa, H., Aoki, J., Chun, J., Yatomi,

25. Nishizaki, Y., Daimon, M., Miyazaki, S.,

Y., Ueda, H., Miyasaka, M., Miyasaka, N.,

Suzuki, H., Kawata, T., Miyauchi, K.,

and

acid

Chiang, SJ., Makinae, H., Shinozaki, T.,

receptor LPA is essential for development ofand Daida, H. Clinical Factors Associatedarthritis. Arthritis. Rheum. 65: 2037-2047,

with Classical Symptoms of Aortic Valve2013.

Stenosis. J Heart Valve Dis. 22: 287-294,

Nanki,T.

Lysophosphatidic

20. Morita, K., Yoshimi, A., Masuda, A.,
Ichikawa, M., Yatomi, Y., Kurokawa, M.
Uniqueassociationof

Waldenström

2013.
26. Ogura,S., Shimosawa, T., Mu,S. Sonobe, T.,
Kawakami-Mori, F., Wang, H.,Uetake, Y. ,

517

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

Yoshida, K., Yatomi, Y., Shirai, M., andShinohara, A., Tsuruta, T., Masuda, A.,

Fujita, T.

augments

Yokota, H., Yatomi, Y., Takahashi, K.,

pulmonary hypertension in chronically

Kitaura, J., Kitamura, T., Kurokawa, M.

hypoxic mice overexpressing oxidized LDL

The shortest isoform of C/EBPβ, Liverreceptor. Am. J. Physiol. Heart Circ.

inhibitory protein (LIP), collaborates with

Physiol. 305: H155-162, 2013.

Evi1 to induce AML in a mouse BMT model.

Oxidative

stress

27. Ono, Y., Kurano, M., Ohkawa, R., Yokota,

Blood. 121: 4142-4155, 2013.

H., Igarashi, K., Aoki, J., Tozuka, M.,

32. Yang, B., Daimon, M., Ishii, K., Kawata, T.,

Yatomi, Y. Sphingosine 1-phosphate releaseMiyazaki, S., Hirose, K., Ichikawa, R.,from platelets during clot formation: close

Chiang, SJ., Suzuki, H., Miyauchi, K., andcorrelation between platelet count andDaida, H. Prediction of Coronary Artery

serum sphingosine 1-phosphate concentra-

Stenosis at Rest in Patients with Normal

tion. Lipids Health Dis. 12: 20, 2013.

Left Ventricular Wall Motion: Segmental

28. Sasaki,T,.

Isayama,H.,

Nakai,Y.,

Takahara, N., Satoh, Y., Takai, D., Kogure,
H., Yamamoto, N., Hirano, K., Tada, M.,

Analyses Using Strain Imaging Diastolic
Index. Int Heart J. 54:266-272, 2013.
33. Yoshizato,

T.,

Watanabe-Okochi,N.,

Yatomi, Y., Koike, K. A pilot study ofNannya, Y., Ichikawa, M., Takahashi, T.,salvagefor

Sato, T., Masuda, A., Yatomi, Y., Tsuno, NH.,

advanced biliary tract cancer.Anticancer

Kurokawa, M., Takahashi, K. Prediction

Res. 33: 2619-2622, 2013.

model for CD34 positive cell yield in

irinotecan

monotherapy

29. Sumida., H., Nakamura, K., Yanagida, K.,

peripheral blood stem cell collection on the

Ohkawa, R., Asano, Y., Kadono, T., Tamaki,

fourth day after G-CSF administration in

K., Igarashi, K., Aoki, J., Sato, S., Ishii, S.,

healthy donors.Int. J. Hematol. 98: 56-65,

Shimizu,

2013.

T.,

circulating

Yatomi,Y.

Decrease

autotaxin

by

oral

in

admin-

istration of prednisolone.Clin. Chim. Acta.

Review article:
1. Takuwa, Y., Ikeda, H., Okamoto, Y.,

415: 74-80, 2013.
30. Takahara, N., Nakai, Y., Isayama, H.,

Takuwa,N.,

Yoshida,K.

Sphingosine

Sasaki, T., Satoh, Y., Takai, D., Hamada, T.,

1-phosphate as a mediator involved in

Uchino, R., Mizuno, S., Miyabayashi, K.,

development of fibrotic diseases. Biochim

Mohri, D., Kawakubo, K., Kogure, H.,

Biophys Acta. 1831: 185-192, 2013.

Yamamoto, N., Sasahira, N., Hirano, K.,
Ijichi, H., Tada, M., Yatomi, Y., Koike, K.
Uridine diphosphate glucuronosyl transferase 1 family polypeptide A1 gene
(UGT1A1) polymorphisms are associatedwith toxicity and efficacy in irinotecan
monotherapy

forrefractorypancreaticcancer.Cancer Chemother. Pharmacol. 71:
85-92, 2013.
31. Watanabe-Okochi, N., Yoshimi, A., Sato, T.,
Ikeda, T., Kumano, K., Taoka, K., Satoh, Y.,Book:
2. Yatomi, Y., Igarashi, K., Nakamura, K.,
Ohkawa, R., Masuda, A., Suzuki, A.,
Kishimoto, T., Ikeda, H., and Aoki, J.
Clinical introduction of lysophosphatidic
acid (LPA) and autotaxin assays. Lysophospholipid

Receptors:

Signaling

andBiochemistry (eds., J. Chun, T. Hla, W.
Moolenaar, and S. Spiegel) pp. 709-735.
John Wiley & Sons, Inc., Hoboken. 2013.

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

518

手術部
教授
安原洋（部長）准教授
深柄和彦（材料管理部部長）
上寺祐之（総合滅菌システム管理学）
講師
小松孝美（副部長）、福島亮治（非常勤）助教
齋藤祐平、村越智（材料管理部）
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/syujutsu/index.html

はじめに手術列に関しては 2001 年 9 月までは定時手術

手術部では手術の医療面をあつかう手術医学を

枠 9.5 列/日であったが、2001 年 10 月からは手術とおして周術期の教育、研究、診療活動を行って室 2 室の増設に伴い 12 列/日とした。2007 年 1いる。手術部の現在の職員は、部長、副部長、講月からは新中央診療棟 2 の手術部完成により定時

師、助教 1 名、看護師長 1 名、主任副師長 3 名、手術枠 14 列/日で運用を開始した。その後、2007

副師長 3 名、看護職員 68 名、職員 11 名（行一 3

年 6 月 16 列/日、2008 年 7 月 18 列/日、2009 年

名、行二 3 名、日々雇用 3 名、時間雇用 2 名）で、

5 月 18.5 列/日、2010 年 5 月 19 列/日、2011 年 7

さらに、医事課より医事課職員 2 名、検査部より

月 20 列/日、2012 年 7 月 21 列/日と順調に手術室

臨床検査技師 1 名、医療機器管理部より臨床工学の使用枠を拡張している。2009 年 10 月からは一

技士 4-5 名が、連日手術部へ派遣されている。
2011

部を外来手術枠として運用を開始し、2012 年 11

年より薬剤部より 1 名職員が派遣され，麻酔薬や月からロボット支援手術も導入した。さらに 2013

麻薬管理を行っている

年度末までにハイブリッドアンギオ手術室の工事

2001 年 7 月の本院と分院との統合により、手を終了し，2014 年度には運用開始を予定している。

術部も本院と分院が統合された。この統合と 2001
年 9 月の新病棟開設により手術件数が増加したた
め、
新中央診療棟 2 が完成するまでの措置として、2001 年 10 月から新病棟 4 階の ICU･HCU 処置室

診療

手術部は、入院患者及び救急患者の手術環境を提供し、その管理と運用を行なっている。

を手術室 15 号室、外来棟 1 階の整形外科外来の総手術件数は、2006 年度 8,485 件、2007 年度

手術室を手術室 16 号室として使用した。手術室

9,550 件、2008 年度 9,921 件、2009 年度 9,944

16 号室においては、整形外科の外来手術も併せて件、2010 年度 10,397 件、2011 年度 10,170 件、行った。

2012 年度 10,752 件、2013 年度 11,235 件と 2011

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.126, Oct. 2013

年度を除き毎年度増加している。

519

防止法、外科感染症に加えて、周術期の栄養管理

手術申込および術後の手術情報は、電子カルテ

ついても講義を行っている。外科系ベットサイドと連動して、全てコンピユータ管理され、1999

教育が開始される前に手術前手洗い法、ガウンテ

年 5 月より、手術申込は各診療科の診療用コンピ

クニック、周術期感染防止法などについての実習ュータ端末より行うようになった。術後の実施入指導も行っている。

力も、2000 年 3 月より手術部内の専用の端末か

1999 年 6 月より術野の動画を LAN 経由で、各ら行っている。手術予定は、1997 年 5 月より翌診療科へリアルタイムで配信している。1997 年 2日の予定を手術部ホームベージに掲載していたが、月からは、術中写真、標本写真などの静止画像も2000 年 11 月からは翌週の週間手術予定を手術部配信可能となり、教育に役立てている。

のホームベージに掲載するようになった。
現在は、新研修医の教育として、毎年 5 月に無菌操作、翌週以降の空枠情報をホームページ上に掲載して消毒・滅菌法、感染防止法、手術時手洗い法、ガ

手術室のさらなる有効利用に取り組んでいる。

ウンテクニック、周術期感染防止法について講義

最近の手術の特徴として、先進的な手術機器をを行い、手術時手洗い法について指導している。

使用する高難度の先進手術や移植手術の施行、腹さらに、先進的な機器が手術部に導入された時に腔鏡・胸腔鏡手術の施行、重篤な合併症を有するは、医療機器管理部と協力して、関連診療科の医

患者の手術の増加がある。先進的な手術機器を使師、看護師を対象に講習会を開催し、正しい機器

用する手術は、透視装置を用いた大動脈瘤のステの取扱法を周知徹底している。

ント留置術、補助心臓装置装着術や虚血性心疾患

看護職員の教育は、手術室認定看護師を中心とへ の MIDCAB 手 術 に 代 表 さ れ る minimally

して、新規入職者を対象として 3 年間のカリキュ

invasive surgery、脳神経外科、整形外科、耳鼻ラムを作成し、手術介助の基本、無菌操作、滅菌

科手術領域へのナビゲーション手術、ロボット支法、消毒法、感染防止法などをマンツーマン方式

援手術などがある。さらに、2014 年 4 月からはで教育している。

ハイブリッドアンギオ装置を用いた手術を開始する予定である。

看護学生への教育としては、手術介助の基本ならびに無菌操作、滅菌法、消毒法、感染防止法、手術室の建築学、周術期栄養管理などについて講教

育義を行っている。

高度先進医療を安全で効率的に行うためには、

臨床工学技士および臨床工学技士専門学校生に手術部の看護職員、臨床工学技士をはじめとしたは各種手術用 ME 機器、特に体外循環法，手術用

メディカルスタッフへの教育が重要である。
また、

電気メス・レーザー機器、手術室電気安全工学な

感染症の手術においては、院内感染症や職業性感どについての講義と実習を支援している。また、染を防止するための教育や予防対策の実施を行っ

手術用 ME 機器は，マニュアルを作成し、看護職ている。針刺し事故防止のためには、感染制御部

員を対象に安全な使用方法を周知徹底している。

の指導のもと、診療科と協力して術野に neutral

その他の手術部メディカルスタッフの教育としzone を設置するなどの工夫も実行している。

ては、手術部で使用される医療材料やこれらの在医学部学生の教育として、M2 学生を対象に外庫管理をとおして手術部内の医療経済についての科系統講義と手術部での手洗い実習を担当してい情報を共有している。さらに医療機器の故障・破る。系統講義では無菌操作、消毒・滅菌法、感染損についても保守点検情報を共有して医療安全を東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

520

出版物等

推進している。

研

究1.

immunity. Surg Clin North Am. 2011; 91(4):

次の課題について研究を行っている。
(1) 手術部における医療安全

Fukatsu K, Kudsk KA. Nutrition and gut
755-70.

2.

Omata J, Fukatsu K, Murakoshi S, Moriya T,(2) 手術部の効率化、IT 化

Ueno C, Maeshima Y, Okamoto K, Saitoh D,(3) 手術部における経営効率

Yamamoto J, Hase K. Influence of adding(4) 手術自体の安全確保

pyrroloquinoline(5) 手術環境の維持、改善（清潔環境，空調工

nutrition on gut-associated lymphoid tissue.

学，手術照明など）(6) 周術期における感染制御

equinonetoparenteral

JPEN. 2011; 34:616-24, 2011.
3.

Murakoshi S, Fukatsu K, Omata J, Moriya T,
Noguchi M, Saitoh D, Koyama I. Effects of(7) 新たな消毒・減菌法の開発

adding butyric acid to PN on gut-associated(8) 手術用 ME 機器の導入・開発

lymphoid tissue and mucosal immuno-(9) 手術器材個別識別管理法

globulin A levels. JPEN. 2011; 35:465-72.

(10) 単回使用器材に対する処理方法の検討

4.

Fukatsu K. Friend or foe? Linkage between(11) 術中画像記録システムの開発、運用

hormonal response and innate immunity. J(12) 低侵襲手術と生体反応

Surg Res. 2012: 172:83-4.

(13) 周術期の栄養管理

5.

K, Sasaki H, Kaneko T, Yamaji T. A new(14) その他

immune-modulating
isomaltulose

手術手技および手術を取り巻く技術の急速な進

enriched

withattenuates

gutischemia-reperfusion injury in mice. Clin Nutr. 2011;

歩により手術は益々、高度化、複雑化、長時間化

30:513-6.
6.

Fukatsu K. Nutrition and gut immunity.
Surg Clin North Am. 2011; 91(4):755-70.

会や器材も急速に進歩している。このような大きな変化のなかで、手術室を安全、かつ効率的に運

dietwhey-hydrolyzed peptide, femented milk, andおわりにしている。それにともない、手術に用いられる機

Nakamura K, Ogawa S, Dairiki K, Fukatsu

7.

Yasuhara H,

Fukatsu K, Komatsu T,

Obayashi T, Saito Y, Uetera Y. Prevention of

用し、手術患者へ提供する医療サービスの質を向medical上することは、今後の手術部の重要課題となってaccidents

causedbydefective

surgical instruments. Surgery. 2012; 151(2):いる。

153-61.
8.

Fukatsu K. The long road to optimizing theparenteral provision of nutrients. JPEN J
Parenter Enteral Nutr. 2012; 36(2):157-8.

9.

Moriya T, Fukatsu K, Maeshima Y, Ikezawa
F, Hashiguchi Y, Saitoh D, Miyazaki M, Hase
K, Yamamoto J. The effect of adding fish oil toparenteral nutrition on hepatic mononuclear
cell function and survival after intraportal
bacterial challenge in mice. Surgery. 2012;

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.126, Oct. 2013

151(5):745-55.
10. Yasuhara H,

Fukatsu K, Komatsu T,

Obayashi T, Saito Y, Uetera Y.Prevention of
medicalaccidents

causedbydefective

surgical instruments. Surgery. 2012; 151(2):153-61.
11. Fukatsu K. Friend or foe? Linkage between
hormonal response and innate immunity. J
Surg Res. 2012; 172(1):83-4.
12. Fukatsu

K,

MoriyaT,

Murakoshi

S,

Yasuhara H. Interleukin-7 treatment reverses parenteral nutrition-induced impairment of resistance to bacterial pneumonia
with increased secretory immunoglobulin A
levels. J Surg Res. 2012; 174(2):334-8.
13. Uetera Y, Kishii K, Yasuhara H, Kumada N,
Moriya K, Saito R, Okazaki M, Misawa Y,
Kawamura K. A 5 year longitudinal studyof water for final rising in the single
chamber washerdisinfector with a reverse
osmosis plant. PDA J Pharm Sci Technol.
2013; 67(4):399-411.
14. Okamoto K, Fukatsu K, Hashiguchi Y, Ueno
H, Shinto E, Moriya T, Saitoh D, Yamamoto J,
Hase K. Lack of Preoperative Enteral
Nutrition Reduces Gut-Associated Lymphoid
Cell Numbers in Colon Cancer Patients: A
Possible Mechanism Underlying Increased
Postoperative

Infectious

Complications

During Parenteral Nutrition. Ann Surg.
2013; 258(6):1059-64.
15. Uetera Y, Kishii K, Yasuhara H, Kumada N,
Moriya K, Kumada N, Tannno H. Reverting
colour change of Bowie-Dick test indicator
caused by an air leak into the chamber ofprevacuum autoclave. Zentralsterilization.
2013;21(5):357-363

521

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

522

放射線部
教授（部長）
大友邦

准教授（副部長）
赤羽 正章
助教
佐々木 弘喜ホームページ

http://www.ut-radiology.umin.jp/

沿革と組織の概要

15 年 4 月からは院内全体で PACS（picture

放射線部は，中央診療施設の一つとして 1964

archiving and communication system）が稼動し年（昭和 39 年）8 月に新設された。現在は，放射ている。平成 24 年度より，読影負担軽減と均霑線診断部門（画像診断），核医学部門，放射線治化を進める試みとし，高機能読影システムの試験

療部門の 3 部門および管理業務を行う診療放射線的導入を進めている。

管理室からなる。放射線部の構成員は，大友邦教授（部長，併任）1 名，赤羽正章准教授（副部長）

診療1 名，佐々木弘喜助教（医局長）1 名，矢野技師

１）放射線診断部門

長以下診療放射線技師 73 名，放射線管理担当技

業務内容： 単純 X 線撮影（骨・胸腹部・頭術専門職員 1 名である。これに放射線科教官や放部・小児・乳腺・骨盤計測），各種造影検査（消射線科医師（大学院生，研修医）が加わり，さら化管・尿路），手術室撮影，救急外来，病室出張に各診療科の医師や診療検査部所属の看護師や臨（ポータブル）撮影，歯科口腔撮影，骨塩定量，

床工学技士が協力して，各種画像検査・放射線治

CT，MRI，血管造影・interventional radiology

療・放射線安全管理等の放射線診療業務に従事し（IVR），画像解析・画像処理（3D 画像作成等）ている。近年放射線診療業務は増加傾向にあり，大部分は中央診療棟 1 の 1 階にある放射線診断

業務の効率化・人員配置の最適化・新規装置の導部門で施行され，一部は中央診療棟 2 の MRI

入等によって対応を図っている。

室・手術室・救急部や 2，3 の診療科でも行われ放射線診療の進歩・改善のための技術開発は，ている。いずれの検査においても撮影件数は増加

医師や診療放射線技師が協力して行っている。画傾向にあり，特に CT および MRI の件数が飛躍的像検査や放射線治療の分野はもちろんのこと，近に増加している。CT は 6 台のマルチスライス CT

年では画像管理システムの構築，画像処理や画像装置（320 列×2 台，64 列 CT×3 台，80 列×1

転送システムの開発が重要なテーマとなっている。

台）MRI は 6 台（3T MRI×2 台，1.5T MRI×4

放射線オーダーおよび画像診断レポートの電子化台）で検査に対応している。平成 25 年度は，消が平成 6 年になされており，これに加えて平成

化管透視装置 2 台，および胸部撮影装置 1 台，

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

523

CT 撮影装置 3 台の更新が行われた。また，手術

コーンビーム CT を撮影可能なライナック装置が国部内にハイブリッドアンギオ装置が新規設置され内で初めて導入され，精度の高いイメージガイド

た。

下放射線治療が可能となっている。また，平成 24
年度より，医療安全の観点から治療 RIS 及び治療
カルテシステムの統合・運用に関する検討を行っ

２）核医学部門
業務内容： 各種核医学検査（ガンマカメラ・ている。

SPECT・PET），放射線医薬品管理，放射性汚染物管理，アイソトープ内部照射療法４）その他

中央診療棟１の地下１階にある核医学部門で診療放射線管理室にて，院内の X 線発生装置の業務を施行している。各種核医学検査には，骨・管理・放射性汚染物の管理・放射線教育・健康管

腫瘍・腎・甲状腺シンチグラフィ，心筋 SPECT理（ガラスバッジ管理等）
を扱っており，医療法・や脳 SPECT が含まれ，トレーサ法を応用した機障害防止法等に沿った管理運営を行っている。

能画像や統計処理画像も診療に供されている。近年，悪性腫瘍症例の FDG-PET を中心として，おわりにPET 検査の需要が増加している。小型サイクロ

平成 14 年度に画像診断装置がフルデジタル化

トロンで製造したポジトロン核種（11C,13N,15O,され，翌年には病院情報システムを介した画像及18F）で標識したトレーサを用いる PET 検査が血び診断レポート配信によるフィルムレス化が実現

流・代謝の評価やレセプターイメージング等に利した。中央診療棟 2（平成 18 年竣工）への救急用されている。また，中央診療棟 2 の開設に伴い，部・MRI 撮影室，放射線治療部門の移転や最新

PET-CT 装置の導入およびサイクロトロンの増設

機器の導入なども行われた。デジタル技術によるが行われた。平成 21 年度からは，放射性同位元診断装置と画像処理，画像診断・放射線治療技術

素を用いた骨転移除痛療法や悪性リンパ腫に対すは高度化が進んでいる。今後も，放射線部は診断

る放射免疫療法が行われている。平成 23 年度に各科に対するサービスの向上を通じて東大病院のGMP 基準のホットラボ室が備えられた。

診療レベルの向上に寄与すべく努力を続けていく。

３）放射線治療部門
業務内容：

深部放射線治療，ガンマナイフ

治療，密封小線源治療，永久挿入治療，RI 内用
療法
中央診療棟 2 の地下 3 階及び入院棟 A9 階で業務を施行している。ここでは，ライナック 3 台，イリジウム小線源治療装置，前立腺癌永久挿入小線源装置，頭部定位放射線照射用ガンマナイフ，治療計画専用 CT 撮影装置，治療計画装置等を用いた放射線治療を行っている。治療計画装置は，原体照
射，ノンコプラナー照射，定位照射，強度変調放射線治療にも有効である。また，移設に伴って，論文発表は，放射線医学講座の項を参照されたい。

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

524

部門統計
放射線部 部門集計
一般撮影(単純）
一般撮影(造影）
血管撮影検査X線CT検査MRI検査
骨塩定量検査診断部門

2013年度患者数
入院（人） 外来(人） 合計（人）
96504
78087
174591
3709
1184
4893
3684
85
3769
19106
29804
48910
5498
10909
16407
449
2384
2833
小計 128950 122453
251403

SPECT
全身シンチグラム部分（静態）シンチグラム
甲状腺シンチグラム
部分（動態）シンチグラム
ポジトロン断層撮影（PET）
ポジトロン断層撮影（PET-CT)
センチネルリンパ節生検
その他
核医学部門 小計

617
218
100
0
82
99
774
102
0
1992

829
443
86
1
99
42
1139
0
12
2651

1446
661
186
1
181
141
1913
102
12
4643

高エネルギー放射線治療（体外照射）
ガンマナイフ定位放射線治療
直線加速器定位放射線治療（人数）
全身照射
腔内照射高線量率イリジウム
組織内照射高線量率イリジウム
前立腺永久刺入密封小線源療法
IMRT（人数）
内用療法
治療計画
治療部門小計
合計

5020
124
21
23
24
8
10
33
75
425
5763
136705

11262
0
62
0
104
0
0
132
0
850
12410
137514

16282
124
83
23
128
8
10
165
75
1275
18173
274219

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

525

薬剤部
教授
鈴木洋史
講師
高田龍平
助教
大野能之、苅谷嘉顕、高山和郎、本間雅、黛

知子、柳原良次、

山梨義英、山本武人
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~todaiyak/

沿革と組織の概要

個室にて医薬品の適正使用のための情報提供を行薬剤部の 2013 年 12 月 1 日現在の構成員はスタっている。調剤に際しては効率化を目的にコンピッフ 10 名、薬剤師職員 66 名、医学系研究科大学

ュータを導入したオーダリングシステムおよびこ院生 2 名、薬学系研究科大学院生 7 名、薬学部生

れらとリンクした自動分包機、注射薬に関しては

6 名である。また、薬理動態学寄付講座特任准教

自動調剤機、バーコードラベルプリンターが導入

授 1 名（樋坂章博）、特任助教 1 名（池淵祐樹）、されている。

がんプロフェショナル養成プラン特任助教 1 名３）製剤部門（三浦将吾）も臨床業務、教育、研究に携わっている。

注射剤、点眼剤、消毒剤等の無菌製剤ならびに錠剤、カプセル剤、軟膏剤、坐剤等の一般製剤、入院患者および在宅療養患者のための中心静脈栄

臨床業務
薬剤部は以下の 6 部門に分類される。
１）情報・研究部門

養（IVH）輸液の調製を行っている。また、抗悪性腫瘍剤の注射薬の調製を、処方鑑査支援システ
ム（各診療科から提出されたプロトコル、患者情

医療従事者からの医薬品に関する質疑に対する報、調剤済み処方せんをデータベース化）を利用

薬品情報の提供、入院患者への薬剤管理指導業務した厳重な処方鑑査の上で行っている。さらに、の実施と支援を行っている。また、薬事委員会で高度先進医療をサポートするため、必須であるが薬剤の採用・削除の審議を行うための資料作成、市販されていない製剤の開発および患者個別の特および定期的に「臨床医のためのくすりの時間」

殊製剤の開発、それらの物理的特性試験および含「薬品情報ニュース」「薬品情報ニュース速報」

有量均一性試験、安定性などの品質管理試験を行「DI ニュース」などを作製、刊行している。

い、
品質保証された薬剤の安定供給を行っている。

２）調剤部門４）薬務・薬品管理部門

適正使用に基づいた全ての処方せんの鑑査の後

薬務室は病院採用医薬品（院内、院外採用）のに調剤が行われる。患者に対して窓口、あるいは定期的見直し、薬剤部内の購入物品等の帳票の処東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

526

理、薬剤業務の諸統計資料作成、薬事委員会事務④ 病棟在庫薬の調査・管理ならびに部内外との連絡調整などの事務的な事項⑤ 院内 NST への参加により、患者の栄養管理にの処理を行っている。薬品管理室は院内取扱い医薬品 2416 品目の供給・管理（医薬品管理システム）、外来診療棟において繁用される処置薬の供貢献している。
⑥ 緩和ケアチームへの参加により、医療用麻薬な
どの適正使用に貢献している。

給・管理（外来処置薬管理システム）、手術部にお⑦ ICT への参加により、院内ラウンド、院内でける術式毎の麻酔関連の医薬品の供給・管理（手の抗菌薬使用状況データの管理、スタッフ教育

術部医薬品集中管理システム）及び各病棟・処置を行っている。

室における管理医薬品（筋弛緩薬、向精神薬、毒薬）の管理を行っている。

数値データ（2013 年度）

５）麻薬管理部門

院内採用薬品2,416 品目

麻薬管理者（薬剤部長）の指導・監督の下に、処方せん枚数 or 件数

麻薬について管理、記録、報告、鑑査、指導など

外来

449,529 枚を行い、調剤用薬および注射剤を調剤室、各診療（院外:

359,506 枚）

科にそれぞれ定数配置している。

（院内:

90,023 枚）

外来化学療法

:11,218 枚

以下の業務を通じて、薬剤師の立場から得られ入院:

237,565 枚た情報を医療スタッフ間で共有し、あるいは薬剤

注射:

214,741 枚師の専門的立場から情報を提供し、薬物治療へのIVH:

6,817 枚参画を通してチーム医療に貢献している。

化学療法

:

10,813 件

６）病棟部門① 第一、第二 ICU に常駐し、急性期患者の薬剤処方支援、注射薬の無菌調製、在庫管理、スタ

TDM 件数

17,109 件

薬剤管理指導件数

11,304 件

ッフ教育などを行っている。
② 血液・腫瘍内科および無菌病棟を対象とした注
射薬の混合調製を病棟のスタッフステーションで行っている。

教

育医学部附属病院薬剤部では、本学医学部医学科、
医学部健康総合科学科、および薬学部の学生の医③ 入院患者に対する入院時の持込薬や副作用

療薬学関連の教育を担当するとともに、独自の薬歴・アレルギー歴等の調査、基本情報の入手、

剤師卒後研修制度を主宰している（2009 年度まで

および薬歴の作成と評価、カンファレンスへのは一年間、2010 年度以降は半年間）。

参加、患者に対する服薬指導、副作用・相互作

医学部医学科学生の教育としては「病因・病理用のモニタリング、指導記録の作成、担当医師

学」の選択講義を担当し、薬物療法に関する基盤への薬剤情報提供、処方設計支援などの病棟業

知識、特に臨床的に重要な薬物動態学的および薬務を行っている。

力学的な考え方を教育している。また 6 年次に医現在、6 病棟に専任薬剤師を配置し、薬物療学部臨床実習の一部として、3 日間の臨床薬剤学法に積極的に関わっている。また、薬剤管理指実習を実施し、適正な処方設計とそのリスクマネ導業務を展開する病棟は 24 フロア、21 診療科

ジメントなど薬物療法を実践するために必須な知に及んでいる。

識を教育している。医学部健康総合科学科学生に

527

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

対しては、必須講義「薬理・毒性学」の臨床薬物明らかにする必要があり、これはすなわち生命活

動態学を担当している。

動を「システムとして理解」することに対応して一方、薬学部学生に対しては、3・4 年次にそれいる。

ぞれ「医療薬学Ⅰ」（必修）、「医療薬学Ⅱ」（選択）

薬効標的・副作用と想定される複数候補分子のの講義を通し、臨床現場での薬剤使用に関して、中から、最も密接に関連する標的分子を同定する、薬理学、薬物動態学的知識を教育している。薬学あるいは創薬段階の初期において、発現しうる効系大学院では、臨床薬物動態学講座の協力講座と果・副作用を包括的に予測するなど、現在では未して、講義「基礎薬科学特論 IV」「クリニカルサ

だ解決困難な問題点に関して、システム薬理学のイエンス特論」「医療薬学特論（偶数年度開講）」

手法を用いて解決することを目指し、以下のようを担当し、医療における薬学の実践を教育していな研究を進めている。

る。なお、薬学部からは卒業研究、修士及び博士

1. 脂質・胆汁酸・尿酸などの生体内輸送を制御す

後期課程の学生多数を受け入れ、活発な研究活動

る分子メカニズムを解明し、それらの統合的理を進めている。

解に基づく生活習慣病治療法の確立を目指し

病院薬剤部の担う薬剤師教育の重要性は、平成

た研究

18 年度より開始した薬学部 6 年制教育への移行

2. 骨吸収・骨形成に関わるシグナル分子の動的制により、ますます高まっている。薬剤部ではこれ

御メカニズムを解明し、それらの統合的理解にまでに入職前の薬剤師に対し独自の薬剤師卒後研

基づく骨代謝疾患治療法の確立を目指した研修制度を行なってきた歴史がある。従来の 1 年間

究の研修期間を半年に短縮しながらも、6 年制の卒

3. 創薬段階で意図しなかった分子に対する作用

業生に対して同様の制度を継続中である。平成 25を包括的に考慮した、分子標的抗がん剤の薬

年度には、研修生 16 名がこのプログラムを修了

理・毒性発現メカニズムの定量的理解と、臨床している。

応用および新規創薬手法の確立を目指した研外部に対しては、定期的に「薬薬連携スキルア

究

ップセミナー」および｢処方と薬の情報研究会｣を

4. 大規模オミクス解析を用いて、薬物の副作用発

開催し、地域医療を担う薬剤師のレベルアップを現に関わる分子メカニズムを解明し、それらの図るなど、薬剤師生涯教育の一端を積極的に担っ定量的な理解に基づく副作用発現の予防・治療ている。

法の確立を目指した研究
5. 薬物の体内動態に関連する分子機能の精密な研

究定量化に基づく臨床薬理動態学研究

各生体要素の分子レベルでの機能と、生命活動

出版物等

全体において果たしている機能の関係は、単純な一対一対応では理解できないことが判ってきており、薬剤と単一標的分子の関係のみの理解では臨床効果を評価・予測する上では不十分である。薬

(1) Honma M, Ikebuchi Y, Kariya Y, Hayashi M,
Hayashi N, Aoki S, Suzuki H. Rankl
subcellulartrafficking

andregulatory

剤、標的分子を取り巻く他の多種分子がどのよう

mechanisms in osteocytes. J Bone Miner Res.

に組み上がって全体を構成し、どこに位置して機28:1936-49, 2013.

能し、全体としてどのように動作しているのかを(2) Ito M, Yamanashi Y, Toyoda Y, IzumiNakaseko H, Oda S, Sugiyama A, Kuroda M,

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

528

Suzuki H, Takada T, Adachi-Akahane S.

Yamamoto T, Hisaka A, Suzuki H, Yata N,

Disruption of stard10 gene alters the

Yotsuyanagi H, Moriya K. High plasma

pparalpha-mediated bile acid homeostasis.

linezolid concentration and impaired renal

Biochim Biophys Acta. 1831:459-68, 2013.

function affect development of linezolid-(3) Ito N, Ito K, Koshimichi H, Hisaka A, Honma

induced thrombocytopenia. J Antimicrob

M, Igarashi T, Suzuki H. Contribution ofChemother. 68:2128-33, 2013.

protein binding, lipid partitioning, and(9) Takeuchi K, Ohishi M, Ota S, Suzumura K,

asymmetrical transport to drug transfer into

Naraoka H, Ohata T, Seki J, Miyamae Y,

milk in mouse versus human. Pharm Res. 30:

Honma M, Soga T. Metabolic profiling to2410-22, 2013.

identify potential serum biomarkers for(4) Kariya Y, Honma M, Suzuki H. Systems-

gastric ulceration induced by nonsteroid anti-

based understanding of pharmacologicalinflammatory drugs. J Proteome Res. 12:

responses

1399-407, 2013.

withcombinationsofmulti-

disciplinary methodologies. Biopharm Drug
Dispos. 34:489-507, 2013.

(10) Uchino R, Isayama H, Tsujino T, Sasahira N,
Ito Y, Matsubara S, Takahara N, Arizumi T,(5) Magdy T, Arlanov R, Winter S, Lang T, Klein

Toda N, Mohri D, Togawa O, Yagioka H,

K, Toyoda Y, Ishikawa T, Schwab M, Zanger

Yanagihara Y, Nakajima K, Akiyama D,

UM.

affectHamada T, Miyabayashi K, Mizuno S,

5-fluorouracil-induced severe toxicity and

Kawakubo K, Kogure H, Sasaki T, Yamamoto

hepatic expression. Pharmacogenomics. 14:

N, Nakai Y, Hirano K, Tada M, Koike K.

1433-48, 2013.

Results of the tokyo trial of prevention of

Abcc11/mrp8

polymorphisms(6) Matsuo H, Ichida K, Takada T, Nakayama A,

post-ercp pancreatitis with risperidone-2: A

Nakashima H, Nakamura T, Kawamura Y,

multicenter, randomized, placebo-controlled,

Takada Y, Yamamoto K, Inoue H, Oikawa Y,

double-blind

Naito M, Hishida A, Wakai K, Okada C,

Endosc. 78:842-50, 2013.

clinicaltrial.

Gastrointest

Shimizu S, Sakiyama M, Chiba T, Ogata H,(11) Yamashita F, Sasa Y, Yoshida S, Hisaka A,

Niwa K, Hosoyamada M, Mori A, Hamajima

Asai Y, Kitano H, Hashida M, Suzuki H.

N, Suzuki H, Kanai Y, Sakurai Y, Hosoya T,

Modeling

Shimizu T, Shinomiya N. Common dysfunc-

activation dynamics for the prediction oftional variants in abcg2 are a major cause ofclinical drug-drug interactions from in vitro

early-onset gout. Sci Rep. 3:2014, 2013.

data. PLoS One. 8:e70330, 2013.

ofrifampicin-induced

cyp3a4(7) Nakayama A, Matsuo H, Shimizu T, Ogata H,(12) Yoshikado T, Takada T, Yamamoto H, Tan JK,

Takada Y, Nakashima H, Nakamura T,

Ito K, Santa T, Suzuki H. Ticlopidine, aShimizu S, Chiba T, Sakiyama M, Ushiyama

cholestatic liver injury-inducible drug, causes

C, Takada T, Inoue K, Kawai S, Hishida A,

dysfunction of bile formation via diminished

Wakai K, Hamajima N, Ichida K, Sakurai Y,

biliary secretion of phospholipids: Involve-

Kato Y, Shimizu T, Shinomiya N. Common

ment

missense variant of monocarboxylate trans-

conjugatedporter 9 (mct9/slc16a9) gene is associatedPharmacol. 83:552-62, 2013.

with renal overload gout, but not with allgout susceptibility. Hum Cell. 26:133-6, 2013.
(8) Nukui Y, Hatakeyama S, Okamoto K,ofbiliary-excreted
ticlopidine

glutathione-

metabolites.

MolThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014529

リハビリテーション部
教授
芳賀信彦（部長）
講師
緒方直史
助教
中原康雄、管心、藤原清香
ホームページ

http://todaireh.umin.ne.jp

沿革と組織の概要
リハビリテーション部は昭和 38 年（1963 年）

がって、大学院のスタッフは教授１名のみで、大学院生数名が在籍する。

にリハビリテーションの診療を目的として中央診部の名称変更に伴い、関連職種を統合し、診療療部に運動療法室が開設されたことに由来する。

部としての整備が行われた。関連して 2002 年度

その後 1966 年に水治療法室、作業療法室等を増から精神科デイホスピタル部門（DH）がリハビ設整備してリハビリテーション・センターと改称、リテーション部の所属となった。現在のスタッフ

さらに 1970 年からリハビリテーション部と改称

として、医師部門は教授 1 名、講師 1 名、助教 3されたが、いずれも院内措置による。1984 年に専名、特任臨床医 2 名である。メディカルスタッフ

任部長職（教授）が設置されたが、正式名称は理については、理学療法部門はかつて整形外科に所

学療法部のままであった。リハビリテーションは属していた職員を合わせて理学療法士 18 名とな患者の生命の延長だけでなく生活の充実を重視すった。作業療法部門は作業療法士 9 名である。さるようになった近代の保健医療サービスの流れにらにアレルギーリウマチ内科に所属していた鍼灸中で誕生した診療部門である。20 世紀半ばに主とマッサージ師 4 名が所属している。その他に DH

して米国より導入されたが、わが国独自の医療環には、看護師、臨床心理士などが活動している。

境によりニーズの急速な拡大にもかかわらず、普さらに 2006 年度には東大病院として、他の診療及が遅れた。厚生労働省によりリハビリテーショ科に所属していた言語聴覚士、視能訓練士をリハン科が標榜科名として認可されたのは 1996 年のビリテーション部へ所属変更する方針が示され、ことである。

すでにその作業が終了した。2009 年度より、リハ

本学においてはようやく大学院医学系研究科

ビリテーション部内で勤務する言語聴覚士 1 名が外科学専攻感覚運動機能医学講座内にリハビリテ

加わり、現在 2 名の言語聴覚士が言語療法や摂食ーション医学分野が設置された 2001 年度に病院

嚥下障害に対する治療を行っている。

理学療法部もリハビリテーション部への名称変更
が文部科学省により認められた。しかし、教員の配置は配慮されないまま今日に至っている。した診 療2006 年 11 月にリハビリテーション部は旧中央

530

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

診療棟 2 階から新中央診療棟 6 階に移転した。病ールを必要とする例が大半を占める。訓練開始時

棟からのアクセスも改善し、新しい建物の中でのにはリハビリテーション部の訓練室まで来られな診療が軌道に乗っている。

い患者も多く、各セラピストが病棟に出張して訓リハビリテーション部は中央診療部として活練する例が増加している。毎朝、前日の新患患者動し、原則として入院患者を対象としているが、のプレゼンテーションを行い、毎週木曜の午前中

一部患者については退院後も外来で治療を継続しに、過去 1 週間の入院新患患者の回診を教授以下たり、経過の追跡をしたりする。また、紹介外来の医師により行っている。

患者の診療も行う。東大病院は、1996 年度よりリ

精神疾患のリハビリテーションについては、作

ハビリテーション診療総合承認施設に指定され、業療法士 4 名が専門的に担当している。精神科作

保険診療を行ってきた。2006 年 4 月にリハビリ

業療法室は主として入院患者の治療を分担していテーションに関わる保険診療システムは大きく変る。また、精神科デイホスピタルは精神科より移わり、疾患別リハビリテーションの体制となった。

籍した医師を中心に、精神科の医師スタッフ等とこの中で東大病院リハビリテーション部は、脳血連携して外来でのデイケアを施行している。デイ管疾患等リハビリテーション料、運動器リハビリ

ケアでは主として統合失調症を有する人々が約

テーション料、呼吸器リハビリテーション料の施

40 名登録されている。彼らはメンバーと呼ばれ、設基準認可を受け、更に 2007 年 11 月には循環器

月曜から金曜まで来院し、さまざまな活動に参加

内科・心臓外科等の協力により心大血管疾患リハしている。

ビリテーション料の施設基準認可が追加され、理鍼灸は東洋の伝統的治療手技であり、東大病院

学療法および作業療法を行っている。2010 年度にでも過去数十年来にわたり実施してきた。2005

はがん患者リハビリテーションの施設基準も取得

年 4 月からは自由診療として外来診療を行ってい

している。

る。

年間の新患数はおよそ 3,000 人で、入院患者の

この他、2006 年度には東大病院として、他の診約 25～30％に相当する 250～300 人程度を常時担療科に所属していた言語聴覚士、視能訓練士をリ当し、リハビリテーション治療を行っている。外ハビリテーション部へ所属変更する方針が示され、来通院でのリハビリテーション対象は 1 日約 30

すでにその作業が終了した。これにより今後より人である。入院患者へのサービスのニーズ拡大に

包括的なリハビリテーション医療を提供できるよ

対応することを優先するため、外来通院患者数のうになると考える。

比率は減少傾向にある。臨床各科からの依頼に応じて入院患者の診療を行うのが主であり、ほぼ全

教

育科から依頼がある。
診療件数の多い主な診療科は、

卒前教育はＭ２への系統講義、Ｍ３の臨床実習

整形外科、精神科、循環器内科、心臓外科、神経（クリニカルクラークシップ）、
そしてＭ３とＭ４

内科、脳神経外科、小児科などである。

に対する統合講義を行っている。系統講義は、リ

近年の東大病院の対象患者の特徴は、重症疾患

ハ医学総論、切断と義肢、代表的疾患としての脳が多く、安静臥床による運動障害が目立つことで血管障害、神経筋疾患、骨関節疾患、小児疾患、ある。悪性腫瘍を有する患者も増加し、全体の約

呼吸障害のリハビリテーションをテーマとして年20％に達している。肢体不自由だけでなく、呼間 7 単位行っている。臨床実習は各グループに対吸・循環など全身の医学的管理と運動量コントロ

して水曜から金曜までの 3 日間行っている。この531

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

必修の臨床実習に加えて、数名の希望者に対して

あるいは開始予定の研究を幾つか挙げる。

専門病床を有する外部機関（国立療養所東京病院、

1) 動作解析を用いた下肢関節疾患患者の歩行に

JR 東京総合病院、東京都リハビリテーション病
院、荏原病院）の協力により、4 週間のエレクティブ・クリニカルクラークシップを実施している。
さらに、メディカルスタッフの学生教育として、年間 20 名以上の長期臨床実習生を受け入れ指導を行っている。
医師卒後臨床教育としては、全国に先駆けてリハビリテーション部を発足させた当時は他大学からの研修希望者を多く受け入れていたが、近年は私学を中心として他大学にリハビリテーション医学講座が増えてきたこともあり、入局者は一時減関する研究
2) 動作解析を用いた小児の運動発達に関する研究3) 高齢者運動器障害の早期発見、診断、重症化予防に関する研究4) 血友病患者のリハビリテーションに関する研究
5) 二分脊椎症患者のリハビリテーションに関する研究6) 先天性四肢形成不全の治療とリハビリテーシ
ョンに関する研究少していた。しかし 2012 年度以降、増加傾向に

7) 骨系統疾患患者の障害に関する研究ある。初期研修は、卒後初期 2 年間の臨床研修義8) 先天性無痛症の骨格系障害に関する研究

務化に伴い、2 年目のローテート研修医十数名を出版物等受け入れ指導している。後期研修希望者に対しては、いくつかの協力施設との連携により研修プロ
グラムを設定し、臨床医として学会専門医の取得を目標とした教育を行っている。
2001 年度に、大学院にリハビリテーション医学(1) Haga N, Kubota M, Miwa Z: Epidemiology ofhereditary

sensoryandautonomic

neuropathy type IV and V in Japan. Am J
Med Genet A 161A: 871-874, 2013

分野が設置されたことから、正式に大学院生を受(2) Haga N, Kosaki K, Takikawa K, Tanaka H,

け入れている。2006 年にはリハビリテーション医Okada K, Nakahara Y, Ogata N: Education

学に初めて研究室が設置され、大学院生に対するand related support from medical specialists

教育体制を整えつつある。

for Japanese patients with major skeletal
dysplasias. Disabil Health J 6: 399-404, 2013研究

リハビリテーションが新中央診療棟２に移転するとともに、研究室の設置が初めて認められた(3) Jiao S, Zhang Y, Ma W, Haga N: FOP in
China and Japan: an overview from domestic
literatures. Am J Med Genet Part A 161A:
892-893, 2013

こともあり、リハビリテーション部としての研究(4) Jiao S, Tsutani K, Haga N*: Review of

体制は整いつつある。特に今までも利用していた

Cochrane reviews on acupuncture: how

動作解析システムが一部更新され、運動器の障害

Chinese resources contribute to Cochrane

に対する研究を中心に発展させていく予定である。

reviews. J Altern Complement Med 19(7):また、リハビリテーションという多くの分野にま

613-621, 2013

たがる医学・医療の特長を生かして、病院内の他
診療科、東大の他学部、外部の各種機関との共同研究を進めている。以下に、2012 年現在進行中、(5) Zhang Y, Ogata N, Yozu A, Haga N:
Two-dimensional video gait analyses inpatients with congenital insensitivity to pain.
Dev Neurorehabil 16(4): 266-270, 2013

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

532(6) Tojima M, Ogata N, Yozu A, Sumitani M,
Haga N*: Novel three-dimensional motion
analysis method for measuring the lumbar
spine range of motion: Repeatability andreliability

comparedwithanelectro-goniometer. Spine 38: E1327-E1333, 2013(7) Sugita S, Chikuda H, Ohya J, Taniguchi Y,
Takeshita K, Haga N, Tanaka S: Cervicalcanal stenosis caused by progressive fusionand enlargement of cervical vertebrae withfeatures of Proteus syndrome and KlippelFeil syndrome. Skeletal Radiol 42: 1743-1746,
2013(8) Nakahara Y, Katagiri T, Ogata N, Haga N*:
ACVR1 (587T>C) mutation in a variant formoffibrodysplasia

ossificans

progressive-second report. Am J Med Genet Part A 164A:
220-224, 2014

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

533

材料管理部
部長
深柄和彦
助教
村越
ホームページ智
http://www.cc.h.u-tokyo.ac.jp/mulins/zairyobu/

概要
材料管理部は、感染予防の観点から、再使用器

ッシャーディスインフェクター）を導入し洗浄効率が格段に向上した。

材の再生処理（確実な洗浄・消毒・滅菌）を行い、平成 13 年（2001）4 月には、組織再編に伴い、手術部・外来・病棟に安全かつ安心できる器材を材料部及びその一部門であった ME 部門が部に昇提供する使命を担っている中央診療部門である。

格し、医療機器・材料管理部と改組された。
（ME
部門は、国立大学附属病院の中で、初めて正式に

沿革
昭和 39 年（1964）4 月、現在の材料管理部の前身といえる組織が設置され、当初は手術部のリ認められた。
）
平成 17 年（2005）材料管理部と医療機器管理部とに分離し、現在に至っている。

ネン類のランドリーを主業務としていた。昭和 40
年（1965）6 月中央材料部と改称し、病院全体の業務内容

診療に必要な器材の消毒・滅菌の再生処理業務及自動洗浄機は、4 槽型ウォッシャーディスイン

び補給業務を開始。昭和 50 年（1975）12 月よりフェクター4 台、単槽型 3 台、自動真空超音波洗器械セット類の供給業務を開始、昭和 62 年

浄機 1 台、ステリライザー3 台が稼動中である。

（1987）12 月に中央診療棟Ⅰの 3 階に移転し、滅菌機は、オートクレーブ 3 台（別に手術部専用

昭和 63 年（1988）4 月、中央材料部から材料部

3 台）、エチレンオキサイドガス滅菌機 2 台、プラに改称、近代的な材料部となり、外科病棟への中

ズマ滅菌機 2 台が設置されている。

型自動搬送機システム（東京大学で開発）の稼動

これらの機械をフル稼動し、さらに手洗い洗浄を開始した。平成 6 年（1994）7 月、新外来診療を加え、手術部での年間 1 万件を超える手術で使棟移転・開設と同時に、外来で使用した器械セッ

用する鋼製小物をはじめとするリユース品の再生トについても、中型自動搬送機システムによる供処理をおこなっている。また、ロボット支援手術

給・回収システムを確立した。

システム導入に対応し、instrument の再生処理工

職業感染予防策としてのスタンダードプリコー

程も確立した。

ションを遵守し、平成 9 年（1997）には医療現場

自動洗浄機の洗浄試験、滅菌器の化学インジケでの一次洗浄を全て廃止した。更に平成 10 年ーター・生物学的インジケーター使用により、作（1998）には 4 槽式トンネル型自動洗浄機（ウォ

業工程の確実性を担保し、器械のセット組みにあ東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

534

たっては、細心の注意を払い正確な作業を心掛けている。

2. Fukatsu K. The long road to optimizing theparenteral provision of nutrients. JPEN J

材料管理部における処理負荷は年々増加の一途をたどり、平成 24 年度には、コンテナ作成数が、手術部分で 30085 点、外来・病棟分で 13693 件におよんだ。また、平成 23 年度から開始した材

Parenter Enteral Nutr. 2012 Mar; 36(2):157-8.
3. Moriya T, Fukatsu K, Maeshima Y,
Ikezawa F, Hashiguchi Y, Saitoh D,
Miyazaki M, Hase K, Yamamoto J. The

料管理部職員による、手術部回収廊下における使

effect of adding fish oil to parenteral

用器械の再カウント（平成 24 年度実施実績は

nutrition on hepatic mononuclear cell6857 件）は、器械の紛失・体内遺残防止等、医療function and survival after intraportal

安全に大きく貢献し、手術部看護師の負担軽減に

bacterial challenge in mice. Surgery. 2012

も役立っている。

May;151(5):745-55.
4. Yasuhara H, Fukatsu K, Komatsu T,
Obayashi T, Saito Y, Uetera Y.Prevention

教育
現在、材料管理部には手術部との兼任で、深柄部長（准教授）、村越助教の計 2 名の教官が所属し、手術部教官と共に、研修医や学生に対して手術部での手洗い実習等を担当している。

of medical accidents caused by defective
surgical instruments. Surgery. 2012 Feb;
151(2):153-61.
5. Fukatsu K. Friend or foe? Linkage between
hormonal response and innate immunity. J
Surg Res. 2012 Jan;172(1):83-4.
6. Fukatsu K, Moriya T, Murakoshi S,

研究
安全かつ効率的な作業工程確立に向けて、洗浄方法の見直しを適宜おこない、ATP レベル測定等
で、その効果を判定している。また、細菌学的検

Yasuhara

H.

Interleukin-7

treatment

reverses parenteral nutrition-induced impairment
pneumonia

ofresistance
with

to

bacterial

increasedsecretory

査に基づき滅菌保証期間の見直しを図っている。

immunoglobulin A levels. J Surg Res. 2012

これらの実践的な研究成果は、関連学会で報告さMay 15;174(2):334-8.

れている。さらに、外科侵襲と生体反応に関する基礎研究も手術部・他の診療科・学外施設との共同のもとおこなっている。

出版物等
1. Okamoto K, Fukatsu K, Hashiguchi Y,
Ueno H, Shinto E, Moriya T, Saitoh D,
Yamamoto J, Hase K. Lack of Preoperative
Enteral Nutrition Reduces Gut-AssociatedLymphoid Cell Numbers in Colon Cancer
Patients: A Possible Mechanism Underlying Increased Postoperative Infectious
Complications During Parenteral Nutrition.
Ann Surg. 2013 Dec;258(6):1059-64

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014535

病理部・病理診断科教授（部長）
深山正久＊
准教授
柴原純二＊，牛久哲男＊
佐々木毅＊（遠隔病理診断・地域連携推進室長）
講師
森川鉄平（病理部）
病院講師
池村雅子
助教
新谷裕加子，前田大地，松坂恵介，阿部浩幸（病理部）
牛久綾＊，田中麻理子＊
医員
河辺昭宏、大日方謙介
ホームページ

http://pathol.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要

診療（病理診断・剖検）

病院病理部と病因病理学専攻人体病理学・病理

平成 25 年度は、組織 16,811（検体数 23,272）

診断学分野（＊）は、一つのユニットとして機能

件、細胞診 19,896 件、迅速診断 790 件、迅速細し、東大病院の病理診断業務（剖検・病理診断）

胞診 486 件、院内剖検 53 例（剖検率 16.1％）、受と、人体病理の教育、研究に当たっている。

託剖検 1 例であった。

平成 24 年度の病理部固有のスタッフ構成は、
講師 1 名、助教 5 名、医員 2 名であった。

手術症例については、以下のカンファランスを行っている（カッコ内は責任スタッフ名）。呼吸器

4 月より佐々木博士が遠隔病理診断・地域連携外科（牛久綾助教）、肝臓・胆膵（柴原准教授、田推進室長（准教授）として赴任し、「遠隔病理診断・中助教）、泌尿器（森川講師）、婦人科（前田助教）、

地域連携推進室」を立ち上げた（www.h.u-tokyo.

乳腺（池村病院講師）、整形外科（牛久准教授）。

ac.jp/vcms_lf/dayori79.pdf 東 大 病 院 だ よ り

生検について臨床各科と定期的にカンファランス

No.79）。さらに病理診断科を開設し、病理外来をを行っている臓器は、腎臓（新谷助教）、皮膚（前開始し、佐々木准教授が乳がん患者に病理診断の田助教）、消化管（松坂助教）である。

説明を行っている。

我々の業務上の目標は、正確な診断を可能な限り早く臨床に提供することであり、迅速組織標本作製装置を用い、one-day pathology を実現する

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

536

べく努力している。また、報告書、スライドのレ教・阿部助教）。オートプシー補助 CT 室に設置しビューを全例について行っており、確実な診断をた CT 装置を用い、死後画像を撮影し、放射線科保証するため、継続的に努力している。

とともに、画像所見と病理解剖結果を対比し、病バーチャルスライド・スキャナーを導入し、す

態理解の向上に役立てるべく検討を行っている

べての生検標本をデジタル情報として保存してい（人体病理学・病理診断学分野出版物：文献 26）。

る。今後、病理画像を院内に広く提供することを臨床各科とのカンファランスを基に、腫瘍性疾

目指している。

患の概念整理、病理形態学的解析に取り組んでい

病理解剖に関しては，全例について毎週月曜日

る（人体病理学・病理診断学分野参照）。とくに東に臨床・病理所見を検討している。また、病院 CPC

京大学先端科学技術研究所ゲノムサイエンス部門，

を毎月 1 回行い、毎回 2 症例について検討してい上部消化管外科と共同で、癌特異抗体を用いた新

るが、平成 22 年度からはその内容を CPC ダイジ

たな診断、治療方法の開発に取り組んでいる。胃ェストとして院内に公開している（新谷助教）。

癌のセンチネルリンパ節への転移を漏れなく検出

厚生労働省「診療行為に関連した死亡の調査分する目的で、原発巣、転移巣についての組織マイ析モデル事業」への協力を継続している。

クロアレイを構築し、最適の抗体を選ぶため検討を進めている（牛久准教授、
松坂助教、
阿部助教）
。

教

育

M2 を対象に系統病理学講義、実習を行っている。ベッドサイドラーニング（BSL）は M4 を対

この他、肝胆膵外科、上部消化管外科と PET、invivo imaging などを取り入れた技術開発にも協力している。

象に行っている。クリニカル・クラークシップでは、3 名の学生を受け入れた。
卒後臨床研修制度で各研修医に義務付けられている CPC レポートの指導を行った。CPC スラ
イドのダイジェスト版を院内に公開しており（新
谷助教）
、
また、
臨床研修医が自ら問題を解決して、
CPC の内容を理解できるよう、CPC e-learning
コースを作成している（池村病院講師）。平成 25
年度 5 月には初期研修医全員が修了することとした。
また、研修二年目のプログラムとして、平成 25
年度には 8 名の研修医（延べ 26 ヶ月）を病理部に受け入れた。

研

究

佐々木准教授を中心に遠隔病理診断の信頼性，有用性に関する実証研究を進めている．
死後 CT 画像の病理解剖を補助する手段としての有用性に関する研究を継続している（新谷助

出版物等
人体病理学・病理診断学分野の該当項参照。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128 Oct. 2014

537

角膜移植部
部長・准教授山上
ホームページ

聡
http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/kakumaku.html

沿革と組織の概要
角膜移植部は角膜移植手術の実施と角膜に関られる。さらに、現在当移植部では角膜移植手術の安全性と術後成績を向上させるため、以下の点する研究の発展、進歩を目的として昭和 51 年にについて重点的に検討を行っている。

東大病院中央診療施設内に設置された部である。

１）スペキュラーマイクロスコープによる角膜上構成は部長（准教授：山上聡）1 名からなる。

皮および内皮細胞の術前検査を中心とする提
供眼の評価

診

療

２）角膜提供者の感染症、特に肝炎ウィルス、梅診療は眼科診療科の一部として運営され、特毒、その他感染症の判明率の向上、提供者のに角膜移植および角膜疾患に関する面を重点的に

生前の病歴については、当該医療機関への問担当しているが、一般外来、病棟の准教授回診時

い合わせを徹底し、また動脈血採血による検の眼科一般診察も担当している。

査を組み合わせることによりほぼ 100％の判明

専門外来としては水曜（午前）に角膜外来を担率が得られている。

当し、角膜移植手術の適応の決定、術後の管理の３）従来は、摘出眼球は全眼球保存法で保存されほか、角膜疾患全般の外来診療を行っている。まていたが、この方法では死後 48 時間から 72 時

た、特殊症例に対するコンタクトレンズ外来を水間以内に移植しなければ角膜内皮細胞の不可

曜午後に行っている。昭和 46 年に角膜外来とし逆的な機能障害をきたすため、手術時期の設て発足して以来の登録患者数は 5000 名を超えた。

定や、他施設への移送などに強い制約があっ平成 25 年度の移植症例数は 89 件であった。従来た。我々の施設では、摘出眼球から直ちに強の全層角膜移植に加えて、角膜移植の最も多い適角膜片を作製し、強角膜片として保存する方応疾患である水疱性角膜症に対しては、角膜内皮法を採用した。この方法により摘出後最長 1 週

移植を導入し、良好な結果を得ている。移植提供

間は保存可能となった。

眼は保存期間内に可能な限り速やかに移植手術を行う必要があるため、原則として臨時（救急）手術として行っている。
角膜移植部の活動として、附属病院での角膜移植手術の実施以外に、各地のアイバンクの協力のもとに提供眼の摘出、医学的検査、移植眼を必要としている他の医療機関への眼球の再送があげ

教

育

教育は、角膜疾患および角膜移植に関するものを重点的に行い、学生への講義（［角膜の外科治療］）および外来診療実習を担当している。

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

538

研

究

5. Mimura T, Yamagami S, Kamei Y, Goto M,

研究は、臨床的には培養輪部上皮あるいは培Matsubara M. Influence of axial length on

養口腔粘膜上皮を用いた眼表面の再生医療による

conjunctivochalasis. Cornea. 32:1126-30,

再建術の検討を行っている。化学外傷、スティー2013.

ブンスジョンソン症候群、眼類天疱瘡などでは、従来の角膜移植による視力回復は困難であった。

6. Toyono T, Usui T, Yokoo S, Kimakura M,
Nakagawa S, Yamagami S, Miyata K, Oike
Y, Amano S. Angiopoietin-like protein 2 is a

角膜上皮などの組織幹細胞を含む細胞を培養で増

potent幅し、これを眼表面の再建に使う角膜再生医療がogenic factor in corneal inflammation.

新しい治療法として登場している。角膜移植部でInvest Ophthalmol Vis Sci. 54:4278-85,

はいち早く角膜再生医療を実践し、成果を挙げて2013.

hemangiogenic

andlymphangi-

きた。また現在臨床応用を目指して、霊長類を用

7. Mimura T, Yamagami S, Kamei Y, Goto M,

いた角膜内皮細胞の再生医療の研究を積極的にすMatsubara M. Specific IgE in tear fluid andすめている。その他新規ムチンの発現と機能解析、コンタクトレンズ使用者で問題となっているアカントアメーバー角膜炎の研究、角膜移植拒絶反応
や長期成績に関する統計学的検討などを行っている。

出版物等
1. Mimura T, Yamagami S, Amano S. Corneal
endothelial

regeneration

andtissueengineering. Prog Retin Eye Res. 35:1-17,
2013.
2. Miyashita H, Yokoo S, Yoshida S, Kawakita
T, Yamagami S, Tsubota K, Shimmura S.
Long-term maintenance of limbal epithelial
progenitor cells using rho kinase inhibitor
and keratinocyte growth factor. Stem Cells
Transl Med. 2:758-65, 2013.
3. Mimura T, Usui T, Yamagami S, Miyai T,
Amano S. Relationship between total tear
IgE and specific serum IgE in autumnal
allergic conjunctivitis. Cornea. 32:14-9,
2013.
4. Fukuda R, Usui T, Miyai T, Yamagami S,
Amano S. Tear meniscus evaluation byanterior

segment

swept-source

opticalcoherence tomography. Am J Ophthalmol.
155:620-4, 2013.

features of allergic conjunctivitis. Curr Eye
Res. 38:917-25, 2013.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

539

無菌治療部
部長
黒川峰夫
講師
加藤元博
助教
吉見昭秀
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/mukin/

沿革と組織の概要

無菌治療部スタッフと連携をとりながら診療にあ

無菌治療部は 1995 年 6 月に院内措置によって設たっています。また、末梢血幹細胞採取に関して置され、1996 年 5 月に文部省（当時）により部長

は輸血部スタッフと、骨髄採取に関しては手術部

１、講師１、助手１という構成で正式に東大病院

スタッフと、放射線照射には放射線科スタッフと中央診療施設として承認され、2013 年度は部長１、の連携が重要であり、その他無菌集中治療に関係

講師１、助教 1 で運営されました。発足時は入院する各診療科・診療部との緊密な協力のもとに運棟 B（旧北病棟）8 階に無菌室 8 室（8 床）を有す

営されています。

る無菌病棟が設置されましたが、その後入院棟 A 5階にやはり 8 室（8 床）の無菌室を有する無菌病棟が設備されました。現在では入院棟 A 5 階で造血幹細胞移植を中心とした医療を行っています。

診療
同種および自家造血幹細胞移植を中心とした診療を行っています。1995 年以降 2013 年末まで約800 例の造血幹細胞移植を行ってきました。尚、1996 年に骨髄移植財団認定施設、1998 年に国際間骨髄移植認定施設、2000 年に HLA ミスマッチ
骨髄移植認定施設となっています。2013 年には37 件の移植が行われています。移植患者は成人
４：小児１の割合です。成人患者（あるいはドナ

自家・同種造血幹細胞移植（骨髄・末梢血幹細胞、臍帯血）
自家造血幹細胞移植は化学療法後の骨髄回復期に患者様の末梢血または骨髄から造血幹細胞を採取凍結し、改めて大量化学療法・放射線療法をした後に、造血幹細胞を輸注する治療法です。さらに、他人の造血幹細胞を大量化学療法・放射線療法後に移植する同種移植も患者様の病態に応じて積極的に行っています。もととなる造血幹細胞としては血縁者・骨髄バンク・臍帯血などあらゆる種類のものから患者様の状態とご希望に基づいて最適なものを選択し使用します。
高齢者移植ー）については血液・腫瘍内科が、小児患者（あ同種造血幹細胞移植は、疾患の治癒まで期待でるいはドナー）については小児科（血液腫瘍グルきる非常に有効な治療法でありますが、大量化学ープ）が担当科となり、両科・グループが緊密に療法・放射線療法などの治療に関連した副作用、

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

540

合併症により、高齢者においてはその適応が制限

K, Kurokawa M. A case of Schizophyllum

されています。しかし近年、骨髄非破壊的同種造

commune sinusitis following unrelated cord

血幹細胞移植（ミニ移植）の確立や、支持療法のblood transplantation for acute lymphoblastic

進歩に伴い、高齢者に対する移植適応は拡大して

leukemia. Int J Hematol 2013; 98: 261-3.

います。無菌治療部においては、倫理委員会の承4.

Uni M, Yoshimi A, Nakamura F, Takazawa Y,
Fukayama M, Kurokawa M. Successful

認を得て、55-60 歳以上の高齢者に対する同種造

allogeneic stem cell transplantation for

血幹細胞移植を積極的に行っており、疾患予後のLennert lymphoma. Ann Hematol 2013; 92;

改善を目指しています。

859-60.
5.

教育

Watanabe-Okochi N, Yoshimi A, Sato T,
Ikeda T, Kumano K, Taoka K, Satoh Y,

無菌治療部のスタッフは、M2 を対象とする血Shinohara A, Tsuruta T, Masuda A, Yokota H,

液内科学系統講義、M3 を対象とするクリニカル

Yatomi Y, Takahashi K, Kitaura J, Kitamura
T, Kurokawa M. The shortest isoform of

クラークシップといった学生教育においても、血C/EBPβ,液・腫瘍内科および小児科・血液腫瘍グループのliver

inhibitory

protein(LIP),

collaborates with Evi1 to induce AML in a

メンバーと共同して取り組んでいます。

mouse BMT model. Blood 2013; 121: 4142-55.
6.

研究Yoshizato T, Watanabe-Okochi N, Nannya Y,
Ichikawa M, Takahashi T, Sato T, Masuda A,

新しい造血幹細胞移植法開発を目指した臨床的Yatomi

Y,

Tsuno

NH,

Kurokawa

M,および基礎的研究に重点を置いています。造血幹Takahashi K. Prediction model for CD34

細胞の生成・維持機構の解明、造血器腫瘍発症機

positive cell yield in peripheral blood stem
cell collection on the fourth day after G-CSF

構の研究を行っています。さらにはリプログラミ

administration in healthy donors. Int J

ング技術を用いた造血器腫瘍細胞の iPS 細胞化の研究を行っています。また、特に小児領域では、

Hematol 2013; 98: 56-65.
7.

Kato M, Takahashi Y, Tomizawa D, Okamoto

乳児白血病、神経芽細胞腫や横紋筋肉腫などの固Y, Inagaki J, Koh K, Ogawa A, Okada K, Cho

形腫瘍の発症機構の研究に注力しています。

Y, Takita J, Goto H, Sakamaki H, Yabe H,
Kawa K, Suzuki R, Kudo K, Kato K.
Comparison

出版物等

of

intravenous

with

oral

busulfan in allogeneic hematopoietic stem
1.

Ichikawa M, Yoshimi A, Nakagawa M,

cellNishimotoN,N,

conditioning regimens for pediatric acuteKurokawa

M.

inleukemia. Biol Blood Marrow Transplant

Watanabe-Okochi
A rolefor

RUNX1

hematopoiesis and myeloid leukemia. Int J
Hematol 2013; 97: 726-34.
2.

3.

transplantation

withmyeloablative2013; 19:1690-4.
8.

Kato M, Matsumoto K, Suzuki R, Yabe H,

Kumano K, Arai S, Kurokawa M. Generation

Inoue M, Kigasawa H, Inagaki J, Koh K,

of iPS cells from normal and malignant

Hashii Y, Tauchi H, Suminoe A, Kikuta A,

hematopoietic cells. Int J Hematol 2013; 98:

Sakamaki H, Kawa K, Kato K, Fukuda T.

145-52.

Salvage allogeneic hematopoietic SCT for

Toya T, Shinohara A, Tatsuno K, Seo S,

primary graft failure in children. Bone

Nannya Y, Ichikawa M, Makimura K, Moriya

Marrow Transplant 2013; 48:1173-1178.

541

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

光学医療診療部
准教授
藤城光弘
助教
吉田俊太郎
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/kogaku/index.html

沿革と組織の概要

よる診断内視鏡や、消化管腫瘍に対する内視鏡的病院検査部に所属していた内視鏡部門は、1996

粘膜下層剥離術などの治療内視鏡の件数が増加し

年 4 月より院内措置として、1997 年 4 月より正ている。この他に、光学医療診療部では、外来、式に光学医療診療部として独立した。消化管内視手術室、放射線部等、他部門で使用される全ての鏡検査を中心に年間 1 万 8 千件を超す内視鏡が行

内視鏡の洗浄消毒を行っている。

われている。専任教員は准教授 1 名、助教 1 名であるが、消化器内科、胃食道外科、大腸肛門外科、教

育肝胆膵外科、呼吸器内科・外科、耳鼻咽喉科、女光学医療診療部を使用する各診療科における性外科等の医師が担当している。2006 年 10 月に学生教育の一部として、内視鏡に関する教育を光

新棟（中診２）へ移った。

学医療診療部で行っている。
卒後教育については、各診療科の教育プログラムに沿って、内視鏡の研診

療修が行われている。

上部消化管内視鏡検査、下部消化管内視鏡検査、気管支鏡検査、喉頭鏡検査、婦人科検査等が行わ研れている（表１）。近年は、カプセル内視鏡やバルーン内視鏡を用いた小腸内視鏡が、急激に増加す

究

光学医療診療部を使用する各診療科と協同で、多岐にわたる研究を行っている。

るとともに、より精度の高い画像強調拡大観察に
Table 1. 光学医療診療部検査件数の年次推移
2004

2005

2006

2007

2008

2009

2010

2011

2012

2013

上部内視鏡
下部内視鏡

7597
3728

8265
4084

8131
4327

8796
4360

9822
4679

10262
4996

10556
5152

10963
5208

11376
5688

11840
6000

気管支鏡

194

212

201

201

165

226

255

197

196

169

超音波内視鏡

476

461

438

484

402

518

551

630

698

763

小腸内視鏡

-

-

-

-

133

181

311

282

282

375

耳鼻咽喉科

61

89

127

91

63

75

70

108

83

128

婦人科

139

88

58

117

256

307

361

378

365

404

合計

12195

13199

13282

14043

15520

16566

17256

17764

18688

19679

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

542

出版物等

extent of intestinal-type early gastric cancers
during endoscopic submucosal dissection: A(1) Sakamoto A, Fujishiro M, Koike K, Nagai R,
Ishizaka N. The prevalence of malignant
neoplastic

andnon-malignant

retrospective

analysis.

Dig

Endosc.

25:593-600, 2013

gastro-(7) Goda K, Singh R, Oda I, Omae M, Takahashi

intestinal lesions in cardiology inpatients. J

A, Koike T, Uedo N, Hirasawa D, Fujishiro M,

Cardiol. 61: 181–185, 2013

Hirasawa K, Morita Y, Ho LK, Ajioka Y.

(2) Fujishiro M, Sugita N. Animal feasibility

Current status of endoscopic diagnosis andstudy of an innovated splash-needle for endo-

treatment of superficial Barrett's adeno-

scopic submucosal dissection in the uppercarcinoma in Asia-Pacific region. Dig Endosc.

gastrointestinal tract. Dig Endosc. 25: 7–12,

25 Suppl 2:146-50, 2013

2013(8) Singh R, Shahzad MA, Tam W, Goda K, Yu(3) Fujishiro M, Chiu PW, Wang HP. Role of

LH, Fujishiro M, Uedo N, Ruszkiewicz A.

antisecretory agents for gastric endoscopic

Preliminary feasibility study using a novelsubmucosal dissection. Dig Endosc. 25 Suppl

narrow-band imaging system with dual focus

1: 86–93, 2013

magnification(4) Konno-Shimizu M, Yamamichi N, Inada K,
Kageyama-YaharaN,

Shiogama

K,

Takahashi Y, Asada-Hirayama I, YamamichiNishina M, Nakayama C, Ono S, Kodashima

capability

inBarrett's

esophagus: Is the time ripe to abandon
random biopsies? Dig Endosc. 25 Suppl
2:151-6, 2013(9) Sakaguchi Y, Ono S, Fujishiro M, Yamamichi

S, Fujishiro M, Tsutsumi Y, Ichinose M,

N,

Koike K. Cathepsin e is a marker of gastricdifferentiated adenocarcinoma to the deep

differentiation and signet-ring cell carcinoma

muscularis mucosae may be an indicator ofof stomach: a novel suggestion on gastric

lymph

tumorigenesis. PLoS One. 8:e56766, 2013esophageal cancer. Dig Endosc. 25 Suppl 2:(5) Asada-Hirayama I, Kodashima S, Fujishiro
M,

Ono

S,

Konno-Shimizu

Niimi
M,

K,

Mochizuki

S,

Mikami-Matsuda

R,

Koike

K.

node

Invasionmetastasis

inofpoorlyBarrett's

168-72, 2013(10) Shimamoto T, Yamamichi N, Kodashima S,
TakahashiY,Fujishiro

M,

Oka

M,

Minatsuki C, Nakayama C, Takahashi Y,

Mitsushima T, Koike K. No association of

Yamamichi N, Koike K. Narrow bandcoffeeimaging with magnification can pick up

duodenal ulcer, reflux esophagitis, and non-esophageal squamous cell carcinoma more

erosive reflux disease: a cross-sectional study

efficiently than lugol chromoendoscopy inof 8,013 healthy subjects in Japan. PLoS One.

patients after chemoradiotherapy. Diagn

8:e65996, 2013

Ther Endosc. 2013:256439, 2013(6) (6)

consumption

withgastric

ulcer,(11) Yoshida S, Watabe H, Isayama H, Kogure H,

Asada-Hirayama I, Kodashima S,

Nakai Y, Yamamoto N, Sasaki T, Kawakubo

Goto O, Yamamichi N, Ono S, Niimi K,

K, Hamada T, Ito Y, Yashima Y, Sasahira N,

Mochizuki S, Konno-Shimizu M, Mikami-

Hirano K, Yamaji Y, Tada M, Omata M,

Matsuda R, Minatsuki C, Takahashi Y,

Koike K. Feasibility of a new self-expandable

Matsusaka K, Ushiku T, Fukayama M,

metallic stent for patients with malignant

Fujishiro M, Koike K. Factors predictive ofcolorectal obstruction. Dig Endosc. 25:160-6,

inaccurate

2013

determinationofhorizontal

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014(12) Yamada A, Watabe H, Oka S, Kogure H,
Imagawa H, Kobayashi Y, Suzuki H, Watari
I, Aoyama T, Isayama H, Yamaji Y, Fujishiro
M, Tanaka S, Koike K. Feasibility of spiralenteroscopy in Japanese patients: Study in
two tertiary hospitals. Dig Endosc. 25:406-11,
2013(13) Ono S, Niimi K, Fujishiro M, Nakao T,
Suzuki K, Ohike Y, Kodashima S, Yamamichi
N, Yamazaki T, Koike K Ultrathin endoscope
flexibility can predict discomfort associatedwith unsedated transnasal esophagogastroduodenoscopy. World J Gastrointest Endosc.
5:346-51, 2013(14) Asada-Hirayama I, Ono S, Kodashima S,
Niimi K, Mochizuki S, Yamamichi N,
Fujishiro M, Matsusaka K, Fukayama M,
Koike K. Preoperative iodine staining may
complicate the demarcation of esophageal
carcinoma. Gut Liver. 7:492-6, 2013(15) Minatsuki C, Yamamichi N, Shimamoto T,
Kakimoto H, Takahashi Y, Fujishiro M,
Sakaguchi Y, Nakayama C, Konno-Shimizu
M,

MatsudaR,

Mochizuki

S,

Asada-

Hirayama I, Tsuji Y, Kodashima S, Ono S,
Niimi

K,

Mitsushima

T,

Koike

K.

Background factors of reflux esophagitis andnon-erosive reflux disease: a cross-sectional
study of 10,837 subjects in Japan. PLoS One.
8:e69891, 2013(16) Hangai S, Nakamura F, Kamikubo Y,
Ichikawa M, Suzuki H, Yoshida S, Yamada A,
Takazawa Y, Fukayama M, Koike K,
Kurokawa

M.

Primaryfollicularlymphomagastrointestinalwithhistologicaltransformation. Ann Hematol. 92:993-4,
2013

543

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

544

血液浄化療法部
教授
南学正臣
准教授
野入英世.
講師
東

剛司

特任臨床医
衣笠哲史
中村元信
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/touseki/

沿革と組織の概要
本部門は本院中央診療施設の一つとして平成

で，高度の安全性・透明性・教育性を確保している。

12 年に設置，稼働するようになったもので，東京大学医学部附属病院としては比較的新しい部門の一つである。
従来，腎不全は各科でそれぞれ対応してきたが，診療末期腎不全の透析導入，各科に検査・治療目的で入院した維持血液透析患者の入院透析，ICU 急

このような対応は設備・人的資源の面から非効率性腎不全症例の持続的血液濾過透析及び血液透析，的であるため，関係各科の連携を企図して設立さ神経疾患・自己免疫疾患・肝移植前後の血漿交換，れた。平成 18 年 12 月より中央診療棟 2 での診療

免疫吸着療法，白血球除去療法など多彩な血液浄を新たに開始し，現在の血液浄化療法室では圧コ化療法を行っている。国際的には AKIN（Acute

ントロール可能な個室１床を含む 12 床を稼働し

Kidney Injury Network），ADQI（Acute Dialysisている。当院の特殊性にフルに対応したシステム

Quality Initiative）に参加している。

を開発し，血液透析のみならず，血漿交換療法，
免疫吸着療法等の浄化療法を網羅的に実施する過教育

程で，器械情報・生体情報・会計情報を電子情報

卒前教育は M2 の系統講義等を行っており，内として確保し，当院の院内システム HIS へと情報

容は腎不全の病態の理解，腎疾患の自然経過と治のリンクを可能とした。同時に当部門が業務担当

療，近年透析導入患者の第一位疾患として急増ししている ICU 透析，持続透析，血漿交換等の器械ている糖尿病性腎症の病態と臨床研究についてで

情報・生体情報についても，血液浄化療法部のみある。BSL は血液浄化療法部としては行っていな

ならず多方面よりモニターを可能とするプラット

いが，腎臓・内分泌内科での教育における腎不全

フォームを作製した。更に，機器統一を図ること

治療に関しての内容を分担している。卒後研修教

545

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

育では，後期研修の希望者を中心に透析治療の基and endotoxin activity assay for detecting

本的考え方から，日々行われている持続的血液濾

sepsis in acute kidney injury. J Crit Care

過療法，血漿交換，DFPP，LCAP，GCAP など

2013 [PMID: 23499422]の特殊治療における病態の把握と処方の決め方を実践的に教えており，これらをアフェレシス療法
ポケットマニュアル（第二版）・CRRT ポケット
マニュアルの 2 部構成にマニュアル化した。中国

2. Torato T, Doi K, Negishi K, Hamasaki Y,
Satonaka H, Hanafusa N, Noiri E: Efficacy
of vitamin E-bonded polysulfone dialyzer ona series of non-anticoagulant hemodialysis.
ASAIO J 59:284-52013の基幹病院・大学病院からのニーズに応えるべく

3. VEESA study group: Randomized con-

中文化も完了した。また，救急部・集中治療部とtrolled open-label trial of vitamin E-bondedの合同で臨床研究者育成プログラムに Criticalpolysulfone dialyzer and erythropoiesis-

care nephrology コースを推進している。

stimulating agent response. Clin J Am Soc
Nephrol 8:969-78, 2013
4. Harano K, Minami K, Noiri E, Okamoto K,

研究
当院の特殊性を生かして，肝移植後に血漿交換

Nakamura E: Protein-coated nanocapsulesviamultilevelsurfacemodification.

療法を行った症例における予後を決める因子の解Controlled preparation and microscopic

明を移植外科の協力の下に行った。また，パルス

analysis at nanometer resolution. Chem

フォトメトリー法を用いた無侵襲ヘモグロビンメ

Commun (Camb) 49:3525-7, 2013

ーターの開発を行い，開発を進めている。更に，

5. Hanafusa

N,

Noiri

E,

NangakuM:

ネフローゼ症候群感受性遺伝子に関与する

Differences in reduction of coagulation

Genome wide association study 及びその機能解

factor析，関連解析が進行している。近年 Cardio-renalanemia syndrome が進行性腎障害での臨床的なXIII

adsorption(F13)

betweenplasmapheresis

immuno-anddoublefiltration plasmapheresis. Ther Apher Dial
17:241-2, 2013

トピックとなりつつあるが，その存在を基礎的に

6. Hanafusa N, Hamasaki Y, Kawarasaki H,

解明した研究はないため，動物実験モデルでの証

Kido R, Shibagaki Y, Ishikawa A, Enomoto

明を行った。基礎研究では，急性腎不全の病態解Y, Fujita T, Noiri E, Nangaku M: The effect明，急性腎不全モデルを用いた再生医療の研究，

of different apheresis modalities on coagu-

マウス進行性腎障害モデルの樹立等をおこない，

lation factor XIII level during antibody

ヒト型 L-FABP を中心とした腎疾患バイオマーカ

removal in ABO-blood type incompatible

ーと病態の分子生物学的，生理学的研究，疫学研
究，更には尿バイオマーカーによる国際協力を広く行っている。

livingrelatedrenaltransplantation.

Transfus Apher Sci, 2013 [PMID:23827327]
7. Nakamura K, Doi K, Inokuchi R, Fukuda T,
Hiruma T, Ishii T, Nakajima S, Noiri E,
Yahagi

出版物等

N:

Endotoxin

adsorptionbypolymyxin B column or intraaortic balloon
pumping use for severe septic cardio-

1. Katagiri D, Doi K, Matsubara T, Negishi K,

myopathy. Am J Emerg Med 31:e1-e3, 2013

Hamasaki Y, Nakamura K, Ishii T, Yahagi

8. Susantitaphong P, Siribamurungwong M,

N, Noiri E: New biomarker panel of plasma

Doi K, Noiri E, Terrin N, Jaber BL:

neutrophil gelatinase-associated lipocalin

Performance of urinary liver-type fatty

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

546

acid-binding protein in acute kidney injury:
a meta-analysis. Am J Kidney Dis 61:430-9,2013
9. Katagiri D, Doi K, Honda K, Negishi K,
Fujita T, Hisagi M, Ono M, Matsubara T,
YahagiN,

Kobayashi

IwagamiS,

M,

SugayaOhtakeT,

T,Noiri

E:

Combination of two urinary biomarkers
predicts acute kidney injury after adultcardiac surgery. Ann Thorac Surg 93:57783, 2012
10. Hamasaki Y, Doi K, Okamoto K, Ijichi H,
Seki G, Maeda-Mamiya R, Fujita T, Noiri
E: 3-Hydroxy-3-methylglutaryl-coenzyme A
reductase inhibitor simvastatin ameliorates renal fibrosis through HOXA13USAG-1 pathway. Lab Invest 92:1161-70,
2012
11. Okamoto K, Iwasaki N, Doi K, Noiri E,
Iwamoto Y, Uchigata Y, Fujita T, Tokunaga
K: Inhibition of Glucose-Stimulated Insulin
Secretion by KCNJ15, a Newly Identified
Susceptibility Gene for Type 2 Diabetes.
Diabetes 61:1734-41, 2012
12. Togawa T, Tsukimura T, Kodama T, Tanaka
T,

Kawashima

I,

Saito

S,

Ohno

K,

Fukushige T, Kanekura T, Satomura A,
Kang DH, Lee BH, Yoo HW, Doi K, Noiri E,
Sakuraba H: Fabry disease: biochemical,
pathological and structural studies of the
α-galactosidase A with E66Q amino acidsubstitution. Mol Genet Metab 105615-20,
2012

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014547

臨床研究支援センター
教授（センター長）
山崎力

准教授（副センター長）
荒川義弘
特任准教授（P1 ユニット長）
森豊隆志 （早期・探索開発推進室兼務）
助教
上田哲也
飯室

聡

河原崎秀一（平成 25 年 6 月より）特任助教
スヴェンソン岸暁子（平成 26 年 2 月より）
ホームページ

http://www.cresc.h.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

ンスレーショナルリサーチや、市販の医薬品を適臨床研究支援センターの前身である臨床試験部

応外で使用する研究など多くの臨床研究の実施には、平成 13 年 4 月、従来の「治験管理センター」

は倫理性・科学性の確保だけでなく、高い信頼性（平成 10 年設置）を改組して、治験に加えて、の確保も求められるようになってきた。

研究者主導の臨床試験（自主臨床試験）をも支援

そこで、これらの要望に応え、支援をより充実する組織として、正式に文部科学省より予算化ささせ臨床研究の円滑な実施を推進する基盤として、れた。平成 14 年より ICH-GCP を準用した手順

平成 22 年 4 月に臨床試験部を改組して臨床研究や手引きを整備し公開することにより、日本の自支援センターを設立した。

主臨床試験の質向上への貢献に努めてきた。また、センター内には、院内での臨床試験の実施を支

自主臨床試験の院内の実施を主に実施計画策定と援する「サイト管理ユニット（従来の臨床試験部

安全管理の側面から多角的に支援してきた。

に相当）」と、多施設共同研究などの研究事務局をしかし、院内の臨床研究が盛んになるにつれ、支援する「中央管理ユニット」を設置した。

自主臨床試験の支援の要望が高くなり、さらに多サイト管理ユニットには「事務局部門」、「治施設共同研究の事務局の支援の必要性も高くなっ

験薬・安全性情報管理部門」、「コーディネータ

た。

ー部門」が含まれ、臨床試験審査委員会（IRB）

臨床研究を通して新規医療技術を臨床開発する事務局業務、試験薬・安全性情報の管理、治験

ことや臨床に必要なエビデンスを形成することはおよび一部の自主臨床試験を対象にしたコーデ大学病院の使命であり、医師が主導して行うトラィネーター業務などの支援を行っている。

548

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

中央管理ユニットには、従来の「コンサルテー

遣）1 名）である。

ション部門」に加えて、「生物統計・データ管理部門」（平成 26 年度より「生物統計部門」と「デ診療・業務ータ管理部門」に改組）、「安全性情報部門」、

臨床研究支援センターは、臨床試験審査委員会

施設間の実施の調整等を行う「オペレーション部の事務局業務を含め、申請前の相談から、実施の門」、および品質管理を行う「モニタリング部門」

支援、試験の終了まで幅広い支援業務を行っていを設置した。これらの各部門が、プロトコール

る。

（実施計画書）等の作成支援や、プロジェクトマ＜サイト管理ユニット＞

ネジメント（研究の推進・進捗管理）、データ管

サイト管理ユニットでは、臨床試験部時代の平理やモニタリング、統計解析および安全性情報報

成 14 年度より従来からの治験に加えて薬物治療

告などの支援を行っている。

に関する自主臨床試験および未承認薬等の臨床使

平成 23 年 7 月には、厚生労働省「早期・探索用に対する支援を開始した。これらの質の向上を的臨床試験拠点（精神・神経疾患領域、医薬品）」図るため、世界的標準である ICH-GCP を準用すに採択され、センターの大幅な人員拡充を行った。

ることとし、以下の指針、手順書、様式、手引き

また、創薬研究者との対話や専門医との連携の中等を整備した。

で英知をインテグレートして first-in-human 試

１) 自主臨床試験および未承認薬等の臨床使用の験を含む臨床第 I 相試験を実施することが可能な施設（臨床試験棟、525 ㎡、12 床）と組織（P1
ユニット）を平成 24 年 5 月に開設した（平成 24
年度中に 13 床に増床）。

指針２) 自主臨床試験および未承認薬等の臨床使用の手順書３) 自主臨床試験の実施計画書作成の手引き

これらにより、臨床研究支援センターでは、治

４) 自主臨床試験等の同意説明文書作成の手引き

験と治験以外の臨床研究を同一組織で支援し、臨

５) 医師主導の治験ならびに自主臨床試験等にお床研究から治験へのシームレスな支援が可能となった。

ける患者の費用負担の取扱要領
平成 21 年からは、臨床試験審査委員会の審査
対象の拡大に合わせ、すべての侵襲的介入試験を

平成 26 年３月現在の構成員は、教員は 7 名

支援対象にしている。

（教授１名、准教授１名、特任准教授 1 名（兼治験についても、申請から承認までの期間を短任）、助教 3 名、特任助教 1 名）、サイト管理

縮し、かつ審査内容を充実させるために、委員会

ユニット配属の専任職員は 25 名（薬剤師 14 名、に先立ちプロトコール説明会を行っている。これ

看護師 6 名、臨床検査技師 1 名、臨床心理士 3

により、情報不足のために臨床試験審査委員会で名、事務員 1 名（派遣））、中央管理ユニット配再審査となることはほぼ無くなった。

属の専任の職員は 13 名（特任専門員１名、特任臨床試験審査委員会事務局業務として、平成専門職員 5 名、医療技術職員 5 名、事務員（派25 年度治験については、新規申請 58 件、平成 24

遣）2 名）、P1 ユニット配属の職員は 25 名（専年度からの継続申請 76 件、一部変更申請 506 件、任換算 17.5 人）（看護師 6 名、兼任の看護師 9

有害事象・安全性情報報告 1009 件、終了・中名、専任の臨床検査技師 2 名、兼任の臨床検査

止・中断報告 41 件であった。自主臨床試験およ技師 6 名、学術支援専門職員 1 名、事務員（派び未承認薬等の臨床使用については、新規申請件

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

数は 67 件（臨床試験 54 件、臨床使用 13 件）、

549＜中央管理ユニット＞

一部変更申請 226 件、有害事象・安全性情報報告

中央管理ユニットは、平成 22 年度に設立し、222 件、終了・中止・中断報告 60 件であった。

体制整備を開始した。25 年度までに支援対象と治験の新規申請に先立って行うプロトコール説

して採択したプロジェクトは 21 件あり（うち中明会はのべ 14 回、自主臨床試験および未承認薬

止 3 件）、医師主導の治験 2 件、先進医療 B 3 件、等の臨床使用の申請前に行うコンサルテーション

再生医療 3 件、その他の開発型の自主臨床試験 3

はのべ 59 回、ガイダンスは 20 回行った。

件、市販後の自主臨床試験５件など品質管理が必臨床研究支援センターで試験薬等を管理・調剤

要な臨床試験であった。また、支援検討中の試験するプロトコール数は、平成 25 年度治験 127 件、が数件であった。企業からの資金提供のある市販製造販売後臨床試験 3 件、医療機器 2 件、自主臨

後の自主臨床試験については、利益相反を管理す

床試験 32 件、未承認薬の臨床使用 1 件であった。

るために、研究資金をアカデミア主導型受託研究

処方枚数は、治験・製造販売後臨床試験 1074 件、契約にて導入し、アカデミア（東大病院）主導で自主臨床試験等 1106 件であった。多施設共同試

科学的デザインにより企業とは独立して試験を実

験の中央試験薬管理も 2 試験で担当し 42 回の発施する体制を整備した。また、2 件目の医師主導送を行った。二重盲検試験（自主臨床試験）のマの治験（第 I 相）は、平成 24 年 12 月に治験計画

スキングを 1 件行った。また、臨床研究支援セン届を規制当局に提出し、単回、反復各 4 用量のターでは安全性情報受領時の一次評価や臨床試験

first-in-human 試験を平成 26 年 3 月に終了しに関するデータベース管理を行っている。

た。

治験コーディネーターは、平成 14 年度から医＜PI ユニット＞

療機器を含む原則すべての治験・製造販売後臨床

P1 ユニットは、平成 24 年 5 月に開設した後、試験を担当している。また、平成 16 年度より自スタッフが様々な臨床薬理試験に対応できるよう

主臨床試験についても一部の業務の支援を開始し研修、訓練を実施し、手順書・マニュアル類の整た。平成 17 年度には、自主臨床試験に対し受益備、院内の各部署との連携体制の構築、健康被験者負担によるコーディネーター支援の制度を整備者の募集に必要な準備を行い、24 年 10 月からユした。平成 24 年度には、健常人を対象とした臨ニットでの臨床試験を開始した。平成 25 年度は、床薬理試験の支援を開始した。担当する年間のべ

早期・探索的臨床試験拠点整備事業においてアカ

被験者数は、22 年度 3776 人、23 年度 3604 人、デミア発のシーズとして開発しているアルツハイ

24 年度 4785 人、25 年度 5329 人と増加傾向であマー病疾患修飾薬について、65〜 80 歳の健康男った。モニタリング応対のべ件数は、平成 25 年

性を対象に First in Human 試験となる第 I 相医度 827 件であった。

師主導治験を平成 24 年から引き続いて実施し患者への啓発活動等の一環としては、患者向けた。

ホームページの更新、パンフレットの作成・外来(1) 単回投与試験：4 用量、1 群 12 例（実薬 10

各受付カウンター等への配置を行った。また、こ例、プラセボ 2 例）
、各群入院期間 10 泊 11 日）

れらに被験者募集中の試験を掲載している。
平成 18 年 11 月には新中央診療棟 II 期稼働に伴い治験外来を移動し、患者相談コーナーや専用の待合を備えた臨床試験外来を開設した。

(2) 反復投与試験：4 用量、1 群 12 例（実薬 10
例、プラセボ 2 例）・各群 16 日間投与・入院
期間 25 泊 26 日）

550

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

＜大学病院臨床試験アライアンス＞

データ収集、進捗管理等の機能を有し、研究者に臨床研究支援センターでは、日本での臨床開発よるカスタム化が容易なシステムである。平成の遅れを解消するためには国際共同試験に参画で26 年 3 月現在、4 大学 31 件の臨床試験が本シスきる体制の整備が必要と考え、平成 18 年 2 月にテムを使用して稼働中である。また、富士通より

関東地区６国立大学（東京大学、新潟大学、群馬

eACReSS という商標にて販売を開始した。

大学、筑波大学、東京医科歯科大学、千葉大学）＜国立大学附属病院臨床研究推進会議＞の治験管理部門により、大学病院臨床試験アライ

平成 24 年 10 月には東京大学が中心となり国立アンス（UHCT Alliance）を設立した。幹事校は大学病院臨床試験推進会議（のち国立大学附属病平成 18 年度より 3 年間東京大学が担当し、推進

院臨床研究推進会議に改称）を立ち上げた。事務室事務局も東京大学に設置している。アライアン

局は 24 年 7 月の設立準備会よりアライアンス推スでは、共同して治験を誘致し円滑に申請できる進室が支援している。平成 25 年 1 月 10 日、国立体制を整備した。また、国際共同試験にむけたス

大学全 42 大学 45 病院の参加を得て第 1 回の総会

タッフの教育体制も確立した。平成 19 年 2 月にを東京医科歯科大学にて開催した。第 2 回の総会

は信州大学、平成 25 年 2 月には山梨大学が加わは平成 26 年 2 月 7 日‐8 日東京大学にて開催しり８大学となった。平成 21 年 4 月より５年間特た。

別研究経費「大学病院臨床試験アライアンス推進事業（大学間連携事業）」が交付され、東大病院に教

育専任の推進室事務局を配置して治験における連携

平成 25 年度より、医学部医学科の M3/M4 の全体制を強化し、平成 26 年からは「臨床研究にお学生を対象とする臨床実習クリニカルクラークシ

ける大学間連携推進事業」（特別経費）により臨床ップを、当センターが各グループ 2 日間担当する研究における教育･研修とシーズ開発における連ことになり、テキストを編集し、11 月より受け入携を強化する体制を構築するなど、さらなる展開

れを開始した。卒後の初期臨床研修カリキュラムを図った。

の一環として１ヶ月研修の研修医を平成 25 年度

アライアンスでは平成 26 年 3 月までに 68 件の計 3 名受け入れた。また、文部科学省より委託を治験を導入し、うち国際共同試験は 38 件、実施

受け全国国公私立大学病院臨床研究（治験）コー

計画策定のための実施可能性調査に協力したのはディネーター養成研修を平成 22 年度から東大病14 件、実施施設の選定に協力したものは 42 件で院主催で開催しており、25 年度は 6 月に 5 日間のあった。また、共同でプロトコール説明会を開催

実習を開催し、95 名が参加した。

したのは 37 件であった。これまでに 20 件につい研究者対象の講習「東大研究倫理セミナー」をては治験依頼者から厚生労働省への新薬の承認申平成 15 年より年 3 回倫理委員会等と共催にて開請に至り、このうち 19 件については承認を得て催している。また、荒川は薬学系研究科修士課程

販売されている。

講義「クリニカルサイエンス」を担当している。

アライアンスの活動の一環として東京大学が担

臨床研究の研究者を対象とした公開セミナーを当当し、草の根の臨床研究を支援するための臨床研センター主催で毎年開催しており、平成 26 年 3

究支援システム（UHCT ACReSS）を富士通と共

月 28 日に「第 13 回東大病院臨床試験セミナー —同開発し、平成 23 年度運用を開始した。当シス創薬への挑戦：基礎研究の成果を臨床に—」を開テムは、被験者の登録・割付、スケジュール管理、

催し、約 250 名の研究者が参加した。

551

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

研究prescriptions from 2005 to 2011. Hypertens

平成 19 年 4 月に「臨床試験データ管理学講座」

Res 2013;36(6):559-563.

（寄付講座）を生物統計学分野と当センターが親

4. Yamazaki T, Nohara R, Daida H, Hata M,

講座となり開設した。臨床試験のデータ管理なら

Kaku K, Kawamori R, Kishimoto J,

びに生物統計に関する実践を通じた研究ならびに教育を実施している。

Kurabayashi M, Masuda I, Sakuma I, Yokoi
H, Yoshida M, for the Justification for
Atherosclerosis for Regression Treatment

平成 25 年度の学会等研究発表は 28 件、うち筆(JART)

Investigators:

Intensive

Lipid-

頭演者は 14 件であった：国際学会 2 件（荒川、lowering therapy for slowing progression as飯室）、日本臨床薬理学会 2 件（針木、若林）、

well as inducing regression of athero-

日本臨床試験研究会 2 件（藤田）、CRC と臨床試

sclerosis in Japanese patients subanalysis

験のあり方を考える会議 6 件（渡部、恩田、山田、of the JART study. Int Heart J 2013;54(1):折原、松本、増井）、その他発表 2 件（森豊、藤33-39.

田）。講演は 37 回（山崎 3 回、荒川 17 回、森豊
7 回、飯室 2 回、藤田 6 回、渡部 2 回）であった。
投稿論文等出版物については、42 報（英文論文5. Nohara R, Daida H, Hata M, Kaku K,
Kawamori R, Kishimoto J, Kurabayashi M,
Masuda I, Sakuma I, Yamazaki T, Yokoi H,
Yoshida

M,

for

the

Justificationfor

21 報、和文論文 5 報、和文総説 12 報、和文著書

Atherosclerosis for Regression Treatment

4 報）であった。

(JART) Investigators: Effect of long-term
intensive

lipid-lowering

therapywithrosuvastatin on progression of carotid

出版物（抜粋）intima-media thickness - Justification for1. Okamoto H, Hori M, Matsuzaki M, Tsutsui

Atherosclerosis for Regression Treatment

H, Yamazaki T, Nagai R, Yoshikawa T,(JART) Extension Study-. Circ J 2013;

Fujio Y, Nonen S, Azuma J, Izumi T,

77(6):1526-1533.

Ohashi Y, Kitabatake A.; On behalf of all

6. Enooku K, Kato R, Ikeda H, Kurano M,

J-Chf Investigators. Minimal dose forKume Y, Yoshida H, Ono T, Aizawa K,

effective clinical outcome and predictive

Suzuki T, Yamazaki T, Yatomi Y.: Inverse

factors for responsiveness to carvedilol:

correlations between serum ADAMTS13

Japanese chronic heart failure (J-CHF)

levels and systolic blood pressure, pulse

study. Int J Cardiol. 2013;164(2):238-244.

pressure, and serum C-reactive protein

2. Yamazaki T, Kohro T, Chujo M, Ishigaki M,

levelsobserved

atageneralhealthHashimoto T.: The occurrence rate of

examination in a Japanese population: A

cerebrovascular and cardiac events incross-sectional study. Clinica Chimica Actapatients

2013;421:147-151.

receivingantihypertensive

therapy from the post-marketing surveillance

data

for

valsartan

in

Japan

7. JCS Joint Working Group: Guidelines forElective

PercutaneousCoronary

Inter-(J-VALID). Hyperten Res 2013;36:140-150.

vention in Patients With Stable Coronary

3. Kohro T, Yamazaki T, Sato H, Ohe K, Nagai

Artery Disease (JCS 2011) Published in

R.: The impact of a change in hypertension

2012 -Digest Version-. Circ J 2013;77(6):management guidelines on diuretic use in

1590-1607.

Japan: trends in antihypertensive drug

8. JCS Joint Working Group: Guidelines for東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

552

the Clinical Application of Bypass Grafts

patients with acute coronary syndrome inand the Surgical Techniques (JCS 2011)

the Japanese Coronary Artery Disease

Published in 2012 -Digest Version-. Circ J(JCAD) Study. J Cardiol. 2013;61(6):387-92.

2013;77(6):1608-1641.

14. Gotoh H, Enooku K, Soroida Y, Sato M,

9. Yamamoto M, Watanabe E, Suzuki T,

Hikita H, Suzuki A, Iwai T, Yokota H,

Yamazaki T, Ohtsu H, Ozaki Y, Ogawa S,

Yamazaki T, Koike K, Yatomi Y, Ikeda H.:

Yamashita T. J-RHYTHM II Investigators.;

Perihepatic

Association between the quality of life andobserved at a general health examination:

asymptomatic

A cross-sectional study. Hepatol Res. 2013;

episodesofparoxysmal

atrial fibrillation in the J-RHYTHM II
study. J Cardiol. 2013;doi:10.1016/j.jjcc.

lymph

node

enlargement

43(8):906-10.
15. Kohro T, Yamazaki T.: Will diagnosing

10. Inazawa T, Sakamoto K, Kohro T, Iijima R,

polyvascular disease in coronary heart

Kitazawa T, Hirano T, Kawamura M,

disease patients improve their outcomes?

Tagami M, Tanaka A, Mori Y, Yamazaki T,

Circ J. 2013;77(1):43-4.

Shiba

T.;

Group.

16. Thiri Kyaw W, Nishikawa N, Moritoyo T,

RESEARCH (Recognized effect of Statin

Tsujii T, Iwaki H, Nomoto M.: Evaluatingand ezetimibe therapy for achieving LDL-C

thedrivingabilityinGoal),

Parkinson's

diseaseusing

a

RESEARCH

Study

randomized,

doctor-oriented,

patientsawithdriving

multicenter trial to compare the effects ofsimulator. Intern. Med. 2013;52:871-876.

higher-dose statin versus ezetimibe-plus-

17. Takahashi Y, Fukuda Y, Yoshimura J,

statin on the serum LDL-C concentration of

Toyoda A, Kurppa K., Moritoyo H, Belzil

Japanese type-2 diabetes patients design

V.V, Dion P.A, Higasa K, Doi K, Ishiura H,

and rationale. Lipids Health Dis. 2013; doi:

Mitsui J, Date H, Ahsan B, Matsukawa T,

10.1186/1476-511X-12-142.

Ichikawa

11. Ono S, Niimi K, Fujishiro M, Nakao T,
Suzuki

K,

Ohike

Y,

Kodashima

Y,

Moritoyo

T,

Ikoma

M,

Hashimoto T, Kimura F, Murayama S,

S,

Onodera O, Nishizawa M, Yoshida M,

Yamamichi N, Yamazaki T, Koike K.:

Atsuta N, Sobue G.; JaCALS, Fifita JA,

Ultrathin endoscope flexibility can predict

Williams KL, Blair IP, Nicholson GA,

discomfort

associatedunsedated

Gonzalez-Perez P, Brown R.H. Jr, Nomototransnasal

esophagogastroduodenoscopy.

M, Elenius K, Rouleau GA, Fujiyama A,

World J Gastrointest Endosc 2013;5(7):346-

Morishita S, Goto J, Tsuji S. ERBB4

51.

mutations that disrupt the neuregulin-with

12. Kohro T, Yamazaki T, Sato H, Harada K,

ErbB4 pathway cause amyotrophic lateral

Ohe K, Komuro I, Nagai R.: Trends insclerosis type 19. Am. J. Hum. Genet. 2013;

antidiabetic prescription patterns in Japan

7;93:900-905.

from 2005 to 2011. Int Heart J. 2013;54(2):93-7.
13. Fukuda

18. Iimuro S, Imai E, Watanabe T, Nitta K,
Akizawa T, Matsuo S, Makino H, Ohashi Y,

S,ShimadaK,

FujitaM,

Hishida A; Chronic Kidney Disease Japan

Yoshiyama M, Yoshikawa J, Kohro T,

Cohort Study Group; Clinical correlates ofHayashi D, Yamazaki T, Nagai R.: Changes

ambulatory BP monitoring among patientsin serum cholesterol levels determinewith CKD. Clin J Am Soc Nephrol. 2013

future risk of cardiovascular events in

May;8(5):721-30.

553

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

19. Nitta K, Iimuro S, Imai E, Matsuo S,のレギュラトリーサイエンス強化のための連

Makino H, Akizawa T, Watanabe T, Ohashi

携 アルツハイマー病治療薬開発のためのレY, Hishida A.: Risk factors for increased left

ギュラトリーサイエンス研究. 臨床医薬．

ventricular hypertrophy in patients with2013;29:491-495.

chronic kidney disease. Clin Exp Nephrol.

26. 森豊隆志: 【神経疾患の新しい治療-現場で必須の知識と今後の展望-】 認知症. 日本内科学2013 Oct;17(5):730-42.
20. Fujita R, Iimuro S, Shinozaki T, Sakamaki

会雑誌 2013;102:1916-1922.

K, Uemura Y, Takeuchi A, Matsuyama Y,

27. 吉本真, 森豊隆志, 岩坪威: 早期・探索的臨床

Ohashi Y.: Decreased duration of acute

試験拠点における医薬品開発 東京大学の挑

upper respiratory tract infections with

戦. ファルマシア 2013;49:960-964.

a

28. 尾辻和尊、上田哲也、吉澤奈央、森田薫、岩multicenter, double-blinded, randomized

崎由希子、瀬戸泰之：リウマチ性多発筋痛症

comparative study in users of day careを併発した早期胃癌の 1 例

facilities for the elderly population. Am J

(10), 1255-59. 2013.

daily

intakeoffermented

milk:

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21. Tanaka S, Tanaka S, Iimuro S, Yamashita

京保険医新聞 第 1546 号,2013.

H, Katayama S, Akanuma Y, Yamada N,

30. 山崎力：動脈硬化性疾患予防ガイドライン

Araki A, Ito H, Sone H, Ohashi Y; Japan

2012 年版 改定ポイント. 脳・心･腎血管疾患

Diabetes

クリニカル･トライアル Annual Overview

Complications

Study

Group;

Japanese Elderly Diabetes Intervention2013 10-11,2013.

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郷直樹：エンドポイントの改ざんが明らかに-

diabetes: the Japan Diabetes Complications

京都府立医科大学調査委員会報告より-. 日本

Study/the

医事新報 4658:57-59,2013.

Trial

Group.

Predicting

Japanesemacro-

Elderly

Diabetes

Intervention Trial risk engine. Diabetes

32. 山崎力：利益相反(COI)を管理する. 日本醫事新報 4671:61-62,2013.

Care. 2013 May;36(5):1193-9.
22. 興梠貴英、山崎力：高血圧患者に対してバル33. 荒川義弘：東大病院におけるアカデミア主導

サルタンを長期投与したときの脳･心血管イの臨床開発の取組みと課題．Recent Progress

ベ ン ト 発 生 率 と 安 全 性 の 評 価 Japaneseand Challennges in Investigator-driven

SurveyDeployment

Clinical Development of Novel Drugs and（J-VALID）研究. Cardiovascular Frontier

Medical Devices at The University of Tokyo

4(1):62-69,2013.

Hospital. YAKUGAKU ZASSHI 133(2),forValsartanin

23. 興梠貴英、山崎力：ATIS の疫学と日本人の特徴. 分子脳血管病 12(2):3-11,2013.

201-208 (2013).
34. 荒川義弘、山崎力：東京大学医学部附属病院

24. 松本和彦，荒川義弘，小池竜司，中村哲也，

臨床研究支援センター: 早期・探索的臨床試

花岡英紀，本間真人，吉澤弘久：大学病院間験から市販後の臨床試験までのシームレスなの共同 IRB 等の体制 —大学病院臨床試験ア

支援体制．医学のあゆみ 244(13), 1154-1160

ライアンスにおける検討—．臨床薬理 44,(2013).

207-215 (2013).
25. 森豊隆志: 市販後を見据えた開発戦略の重要性 患者のベネフィットのために開発段階からできることは何か 実用化を見据えた日本

35. 荒川義弘：アカデミア主導の臨床開発の拠点とネットワーク．医学のあゆみ 247(5), 472477 (2013).
36. 渡部歌織ほか：2012 年度日本臨床薬理学会

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

554

CRC 海外研修報告書．臨床薬理．2013;44(4),P385．
37. 小出大介、山崎力：治療学総論 3)薬物療法(1)
臨床薬学. 内科学 第 10 版 145-147,2013.
38. 李政哲、山崎力：虚血性心疾患 7)虚血性心疾患の予防. 内科学 第 10 版 559-562,2013.
39. 山崎力：脳心血管疾患を考慮したレニン・アン
ジオテンシン系阻害薬の使いかた. Medical
Practice 30(8):1341-1345,2013.
40. 渡部歌織：「1.臨床試験の実施準備」CRC テキ
ストブック第 3 版（医学書院）2013 年 P174
～180.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014555

企画情報運営部
教授
大江和彦
准教授
美代賢吾
講師
田中勝弥
助教
新秀直、 横田慎一郎、河添悦昌、野口貴史、佐藤大介、今井健
ホームページ

http://www.m.u-tokyo.ac.jp/medinfo/

沿革と組織の概要

企画情報運営部では、これまで中央医療情報部

企画情報運営部は、東京大学医学部附属病院がが行ってきたオーダリングシステムを中核とす医療制度のさまざまな変革や大学病院組織の変る病院情報システムの調達、開発、導入、運用を革の動きに対して戦略的かつ迅速に対応すると行っていくことに加えて、電子カルテシステムのともに医療情報を最大限活用した運営を行うた導入などにより診療情報の電子化を進めていき

め、2002 年度まで中央医療情報部、新病院整備

ます。さらに病院全体での戦略的な情報管理・分企画室（院内措置）、経営改善企画室（院内措置）、析を行い、それにもとづいた運営支援を行うとと医事課、管理課などに分散していた病院運営支援

もに、中長期計画の立案とその実行支援、企画調部門を統合し、2003 年（平成 15 年）4 月に新設

整をも任務としている。

された。前身である中央医療情報部は、1975 年、

具体的には

東京大学医学部附属病院に院内措置として設置

１) オーダリングシステムと電子カルテシステ

された情報処理部をその前身としている。1983

ムの導入による診療データの電子化管理

年、文部省（当時）により正式に東京大学医学部

２) 診療データと経営データを含めた病院情報

附属病院の中央診療施設のひとつとして中央医の一元化をすること

療情報部が設置された。同時に大学院第一基礎医

３) 一元管理された病院情報の活用による病院学として博士課程の学生の受け入れが可能とな

運営分析、及びそれに基づいた経営企画案及りました。初代教授、中央医療情報部長は日本のび経営戦略案の策定を病院執行部の諮問を

医療情報学を確立した開原成允（現名誉教授）で受けて提示することあり現在は二代目である。1997 年には中央医療情４) 病院執行部が決定した運営方針に基づいた報部に所属していた教授１と助教授１が大学院重

施設整備計画案、物品の調達案などの策定を点化に伴い大学院を本務とするようになり、2003すること

年に前述したように企画情報運営部となった。

５) 診療スタッフが安全で質の高い医療を、ゆと556

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

りをもって実践できる環境づくり、及びそのために必要な部門間意見調整と運営支援を

析・統計類の作成
・経営改善案に関する調査、分析、報告書の作成行うことなどの業務を行っている。

担当： 新秀直助教（パブリックリレーションセンター）、佐藤大介助教、天羽宏治技術専門員

以上の業務を円滑に行うため、企画情報運営部
は「医療情報管理部門」と「企画調整部門」の２

業

務つで構成されている。

医療情報システム関係では、2012 年度は全基幹
情報システムの５年目のシステム更新を行い、大■「医療情報管理部門」の職務 とスタッフ

幅に性能向上が実現された。ここでは各部門に分・電子カルテシステムなど病院情報管理システム

散していた部門サーバの大半を仮想サーバ化し・運用・管理・開発指導・運用監督

大幅なスペース向上と安定性向上を実現した。

・情報化に関わる院内教育

また厚労省医薬品食品局と PMDA との合同事業

・プライバシー保護教育等である医療情報データベース基盤整備事業の協・各種病院情報管理システムの運用に関する日常力機関として事業に参画し、副作用早期発見をめ

管理業務全般・各種病院情報管理システムの仕様見直しに関する業務・経営分析に関する各種資料・データ収集

ざした日本版センチネルを実現するための情報システム整備を行った。
企画調整部門での実績は企画経営部のページを参照ください。

・各種病院情報管理システムの運用に関する事務
業務全般

教育･研究・出版物等
社会医学専攻医療情報経済学分野を参照くだ

担当：大江和彦教授、美代賢吾准教授、田中勝弥
講師、横田慎一郎助教、河添悦昌助教、野口貴史
助教、今井健助教、北川陽一郎技術専門員■「企画調整部門」の職務関係部署とともに企画経営部に参画し、下記の業務をおこなう。
・病院経営情報の分析
・戦略的管理会計分析
・病院経営分析手法の研究・教育・病院経営シミュレーション実施による将来分析
・病院将来計画に関する院内意見調整・ヒアリン
グ等
・調査・統計、整備計画に関する企画事務
・診療報酬等病院収入及び決算に関する調査・分さい。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014557

大学病院医療情報ネットワーク研究センター
教授
木内貴弘
准教授
石川ひろの
ホームページ

http://www.umin.ac.jp/umin/

沿革と組織の概要

平成 6 年度には、当時普及が始まっていたイン

昭和の終わり頃には、すべての国立大学病院にターネットによるサービスを開始した。電子メー

電算機が導入されるようになっていた。当時東大ルを中心に利用者･利用件数が次第に増加してき病院中央医療情報部長だった開原教授らによって、た。

これらの計算機をネットワークで接続して情報共

平成 8 年度には、北海道大学に栄転した櫻井恒有やコミュニケーションに活用することが構想さ太郎に代わり、木内貴弘が着任し、システムは全れるようになった。開原教授他関係者の努力によ

面的に Web ベースのものに更新していった。そのって、文部科学省に予算が認められ、大学医療情後、インターネットの急速な普及の助けもあり、

報 ネ ッ ト ワ ー ク （ UMIN=University Medical

飛躍的に利用者・利用件数が増加していった。主Information Network、後に現在の名称に改称）

要な情報サービスとして、医療・生物学系電子図

が、東京大学医学部附属病院中央医療情報部内に書館（ELBIS）のサービスが 1997 年より、イン設置され、平成元年 3 月に公式にサービスの運用

ターネット医学研究データセンター（INDICE）

が開始した。その開設目的としては、下記が掲げが 2000 年より、オンライン臨床研修評価システられていた（ 6 は後に追加）

ム（EPOC）が 2004 年より、開始されている。
平成 14 年 4 月には、院内措置により、大学病

1．最新の医学・医療情報の提供

院医療情報ネットワーク研究センターとして、中2．医学・医療上の交流の支援

央医療情報部から独立した。平成 15 年度には、

3．大学病院共通の作業の共同化

文部科学省から正式に予算措置がなされ、大学病4．医学研究の情報支援

院医療情報ネットワーク研究センターが設置され5．データ標準化及び諸統計の収集た。純増によって教授ポスト 1 が認められ、平成

6．医学教育及び臨床研修の情報支援

16 年 4 月 1 日付で、木内貴弘が昇任した。また平成 16 年 10 月 1 日には、助教授ポストを下方流用

当初のシステムは、大型汎用機を N1 という無した助手のポストに松葉尚子が着任した。平成 18

手順のプロトコールで相互接続するものであった。

年３月末に松葉尚子が退職し、平成 18 年 4 月 1

平成元年 5 月の櫻井恒太郎が新設された UMIN

日には、米国テキサス大学健康情報科学大学院の専任の助教授ポスト（純増）として着任した。

Assistant Professor の青木則明が助教授（現准教558

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

授）として着任した。
平成 19 年 4 月には、公共健康医学専攻疫学保薬剤情報提供データ
医療材料データベース

健学講座医療コミュニケーション学分野として、

標準看護計画

大学院講座化された（詳細は、医療コミュニケー

文部科学省文書広報システム

ション学分野の項目参照）。

大学病院に関する統計資料収集システム群
国立大学病院関係医事紛争記録集

診 療本センターは、制度上、東京大学医学部附属病院の中央診療施設として位置づけられているが、高度先進医療申請データ集
各種業務担当者・委員会等名簿
各種官職指定・業務指定 HP 及び ML

いわゆる診療活動は実施しておらず、全国の医学・医療関係者に対してサービスを行っている。

○総合

現在、登録利用者数約 41 万名、月間 WWW アク(1)情報提供・検索

セス件数 9300 万ページビューに達しており、世

医療・生物学系リンク集

界最大規模のアカデミック医学情報センターに発医療用語集展している。そのサービスは、研究・教育・診療・医学研究機関・医療機関データベース

病院業務等にまたがり、下記のように非常に多岐に及んでいる。

(2)情報提供支援
一般公開ホームページサービス○研究 http://www.umin.ac.jp/research

会員制ホームページサービス

AC - 学会情報

永久保存ホームページサービス

ELBIS - 医療・生物学系電子図書館

VOD 動画像配信サービス

FIND - 各種助成等公募情報
INDICE - インターネット医学研究データセンター(3)情報交流支援

ROCOLS - 教職員・学生公募情報

電子メール
メーリングリスト開設○教育 http://www.umin.ac.jp/education/

ニュース

Web-QME - オンライン医学教育評価システム

電子会議室

SUPERCOURSE - オンライン講義集

ファイル交換システム

VHP – 人体画像データ集
EPOC - オンライン卒後臨床研修評価システム
Debut – オンライン歯科卒後臨床研修評価システム

教

育UMIN のシステムの普及・広報を中心とした一般向けの説明会・シンポジウムを随時実施してい○診療 http://www.umin.ac.jp/uhosp/

る。2005 年には、臨床試験登録システム、歯科臨

中毒データベース

床研修評価システム、2006 年には、医薬品有害事

HIV 感染症マニュアル

象報告システム、サリドマイド使用登録システム

医薬品添付文書デーベースの説明会・シンポジウムを開催した。これらは、

服薬指導データベース

MINCS 衛星放送システムで全国の放映された

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

他、VOD 等の蓄積型放送によって随時視聴が可能となっている。
大学院・学部教育については、公共健康医学専
攻疫学保健学講座医療コミュニケーション学分野
をご参照願いたい。

研究

公共健康医学専攻疫学保健学講座医療コミュニ
ケーション学分野をご参照願いたい。

出版物等
公共健康医学専攻疫学保健学講座医療コミュニ
ケーション学分野をご参照願いたい。

559

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

560

臓器移植医療部部長
國土典宏

臓器移植医療部は、平成 15 年 4 月より、中央臨床成績のさらなる向上を目指し、国内はもとよ施設の一つとして、活動を開始している。欧米にり国際的にも通用する積極的な基礎そして臨床研

おいては、肝臓、腎臓、心臓、肺、膵臓、小腸な究活動を行っている。

どの移植医療は、一般的な治療法として広く受け我国の特徴として、心臓以外の臓器移植は生体

入れらており、年間 20,000 例を越える移植が行

ドナーがほとんどを占めているという状況がある。

われている。一方、本邦では平成 9 年 10 月臓器ドナーの受ける肉体的、精神的負担は決して軽視移植法が施行され、国家的プロジェクトとして、できるものではなく、レシピエント、ドナー家族

臓器の分配機関、臓器提供施設、臓器移植実施施を含めた社会的、精神的サポートも必要となる。

設などの体系的な基幹整備の枠組みが構築された。

臓器移植医療部には、レシピエント移植コーディ

しかし、脳死ドナーからの移植は年間 5-6 例の実ネーターが配置され、主に生体移植を受けるレシ施に留まっている。今後、臓器提供者や、移植施

ピエント、生体ドナーそして家族に対する意思決設の確保など環境整備及び啓蒙活動が課題となっ定の支援を行っている。また院内外における移植ている。移植医療では、概して全身状態不良の臓医療のマネージメントに関与し、社会的支援体制

器不全患者に対し移植手術を行うものであり、術も築いてきた。今後も、いまだ発展途上にある臓後も拒絶反応、感染症、血栓症など様々な合併症器移植医療の一層の拡充を目指し、機能していくに気を配る必要がある。すなわち、通常の外科手必要がある。

術に比べ、術後早期に死亡する危険も高い。

References (2012)

医学部附属病院ではこれまで臓器移植医療に積極的に関与している。昭和 41 年、慢性腎不全に対する移植としては、本邦初の成功を収めた。また、
平成 8 年 1 月より生体肝移植の実施を開始し、

1. Kokudo T, Hasegawa K, Sugawara Y, et al.
Pitfall of right lateral sector graft procurement: supraportal right posterior hepatic

平成 20 年 12 月まで 400 例以上を施行している。

artery. Transplantation 2013; 27:89-91.

その成績も良好であり、5 年生存率は 85%と、全

2. Mise Y, Sakamoto Y, Ishizawa T, et al. A

国平均 70%を大きく上回っている。医学部附属病

worldwide survey of the current daily

院は本邦における心臓移植実施 6 施設の 1 つでもpractice in liver surgery. Liver Cancer 2013;あり、他に治療法のないと診断された末期重症心2:55-66.

不全患者の治療に積極的に取り組んでいる。余命数ヶ月以内の特に重症な心不全に対しては人工心臓の植込みも積極的に行っている。このように、

3. Takemura N, Saiura A, Koga R, et al.
Repeat hepatectomy for recurrent liver
metastasis from gastric carcinoma. World J
Surg 2013; 37:2667-70.

561

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

4. Yamashita S, Sakabe M, Ishizawa T, et al.

Comparison of resection and ablation for

Visualization of the leakage of pancreatic

hepatocellular carcinoma: a cohort study

juice using a chymotrypsin-activated fluo-

based on a Japanese nationwide survey. J

rescent probe. Br J Surg 2013; 100:1220-8.

Hepatol 2013; 58:724-9.

5. Kawaguchi Y, Sugawara Y, Ishizawa T, et al.

13. Tamura S, Sugawara Y, Kokudo N. Virtual

Identification of veno-occlusive regions in aliver resection: computer-assisted operationright liver graft after reconstruction of veinplanning using a three-dimensional liver

segments 5 and 8: application of indo-

representation. Liver Transpl 2013; 19:238.

cyanine green fluorescence imaging. Liver

14. Mise Y, Tani K, Aoki T, Sakamoto Y, et al.

Transpl 2013; 19:778-9.

Virtual liver resection: computer-assisted

6. Kaneko J, Sugawara Y, Tamura S, et al.

operationplanning

De novo malignancies after adult-to-adultdimensionalliver

living-donor liver transplantation with a

Hepatobiliary Pancreat Sci 2013; 20:157-

malignancy surveillance program: compar-

64.

ison with a Japanese population-based

using

a

three-

representation.

J

15. Shindoh J, Hasegawa K, Matsuyama Y, etstudy. Transplantation 2013; 15:1142-7.

al. Low hepatitis C viral load predicts

7. Sakamoto Y, Nara S, Kishi Y, et al. Is

better long-term outcomes in patients

extended hemihepatectomy plus pancre-

undergoing

resection

aticoduodenectomy justified for advanced

carcinoma

irrespective

bile duct cancer and gallbladder cancer?

eradication of hepatitis C virus. J Clin

Surgery 2013; 153:794-800.

Oncol 2013; 31: 766-73.

ofhepatocellularofserologic

8. Kawaguchi Y, Sugawara Y, Yamashiki N, et

16. Kawaguchi Y, Ishizawa T, Miyata Y, et al.

al. Role of 6-month abstinence rule in living

Portal uptake function in veno-occlusive

donor liver transplantation for patients

regions evaluated by real-time fluorescentwith alcoholic liver disease. Hepatol Res

imaging2013; 43:1169-74.

Hepatol 2013; 58:247-53.

9. Togashi J, Sugawara Y, Akamatsu N, et al.
Quality of life after adult living donor livertransplantation: A longitudinal prospective
follow-up study. Hepatol Res 2013; 43:105263.
10. Yamashita S, Hasegawa K, Takahashi M,
et al. One-stage hepatectomy following
portal vein embolization for colorectal liver
metastasis. World J Surg 2013; 37:622-8.
11. Shindoh J, Andreou A, Aloia TA, et al.
Microvascular invasion does not predict
long-term

survivalinhepatocellular

carcinoma up to 2 cm: reappraisal of thestaging system for solitary tumors. Ann
Surg Oncol 2013; 20:1223-9.
12. Hasegawa K, Kokudo N, Makuuchi M, et al.

using

indocyanine

green.

J

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

562

検診部
部長・教授
山崎

力（臨床研究支援センター）

特任准教授
鈴木

亨（ユビキタス予防医学講座）

特任助教・副部長
大池

裕美子

小野

敏嗣、松本ルミネ、大関

澤城

大悟（ユビキタス予防医学講座）

水野由子（臨床疫学研究システム学講座）、

高梨

幹生（臨床疫学研究システム学講座）

特任助教

ホームページ敦子

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/kenshin/index.html

組織の沿革を統括する。なお、検診部は臨床疫学研究システ

平成 18 年（2006 年）11 月の東京大学医学部付

ム学およびユビキタス予防医学講座の２つの寄付

属病院における新中央診療棟（中央診療棟２）開講座が運営支援している。また、検査には検診部設を機に、平成 19 年 1 月 1 日、検診部を中央診に加えて、３つの部（中央検査部、放射線部、光療部門の中に組織。病院規則改正。以下、同年 1

学診療部）および５つの診療科（乳腺・内分泌外月 9 日、検診部設立ワーキング・グループを設置。

科、女性外科、眼科・視覚矯正科、顎口腔外科・

4 月 1 日、検診部運営委員会を設置。5 月 31 日ま歯科矯正歯科、神経内科）の支援から成り立ってで開業準備。6 月 4 日～、試験開業（院内向け）

いる。

を行った。7 月より本開業となり、一般向けサー
ビスを開始した。

検診部スタッフは医師が 9 名（うち 4 名が専任、5 名が関連寄付講座に所属）からなり、専任医師検診部設立の理念は以下にまとめられる。(1)各１名は光学診療部で上部および下部消化管内視鏡

種検診や予防的介入の有効性・有用性を科学的に検査にも従事している。看護師は 5 名専任、事務証明する。(2)膨大な検査データおよび健康関連情

も 5 名専任である。また、検診部設立に伴い、他報を統合し、より質の高い disease management部門においても増員が行われた。放射線部に放射のモデルを開発する。(3)上記のことを通じて、よ

線技師、検査部に検査技師、栄養相談室に栄養管り質の高い予防医学・健康増進医学を推進し、も理士ら、数名が検診部所属スタッフとして配属さって国民衛生の向上に寄与する。(4)上記のことをれている。

実践できる人材を養成する。
管理機構としては病院長に直属する部長が全体563

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

診

療

活動実績

全員が受診する基本検診の他、現在下記の 11

平成 25 年度（平成 25 年 4 月 1 日～平成 26 年のオプションを提供している。1)心血管ドック、3 月 31 日）の受診者総数は 6,827 人（基本検診＋

2)家庭血圧検診、3)脳血管ドック、4)もの忘れ検オプション検診受診者のべ人数）、であった。各検診、5)大腸がん検診、6)子宮がん検診、7)乳がん

査項目の受診者数は下記の通りである。基本検診

検診、8)肺がん検診、9)腫瘍マーカー検診、10)

2,373 人、心血管ドック 461 人、家庭血圧検診 14

胃がんリスク検診、11)口腔歯科検診。受診者のニ人、脳血管ドック 647 人、もの忘れ検診 97 人、ーズにも応える形で、オプション検査項目を追加

大腸がん検診 378 人、子宮がん検診 408 人、乳し、充実させてきた経緯がある。

がん検診 472 人、肺がん検診 588 人、腫瘍マー

診察、検査結果の判定、総合評価、受診者へのカー検診 868 人、胃がんリスク検診 485 人、上説明は検診部医師が行っている。一人あたり約 30

部消化管内視鏡後日実施 8 人、口腔歯科検診 61

分かけて丁寧に行うことを、当人間ドックサービ人であった。

スのひとつの特徴としている。正式には結果報告

精密検査および治療目的で院内各科受診の際に書として約 2 週間で受診者に書面で報告するが、は受診者の希望に応じて紹介状を発行している。

結果の解釈や精密検査の受診相談（ひとりあたり

平成 25 年度の紹介状発行数は院内あてに 833 通、

20 分のコンサルテーション、無料）にも応じてい院外あてに 50 通であった。

る。

広報活動も積極的に行っており、平成 25 年度
内のパンフレット配布部数は 15,000 部であった。

教

育検診部が直接学生教育を担当することはないが、また、ポスターも作製し、院内および東京大学学内に広く貼付した（60 枚）。ホームページ（上記関連寄付講座である臨床疫学研究システム学講座

URL）も随時更新して受診者向けに最新の情報をおよびユビキタス予防医学講座に所属の大学院学

発信している。

生の疫学研究に関する指導を行っている。

出版物等
研

究

人間ドックサービスの提供のみならず、エビデンスに基づいた科学的検診を推進することも東京大学医学部附属病院に社会から期待されることで・英文論文(1) Okamoto H., Hori M., Matsuzaki M., Tsutsui
H., Yamazaki T., Nagai R., Yoshikawa T.,
Fujio Y., Nonen S., Azuma J., Izumi T.,あり、検診部の使命である。検診部は学術面におOhashi Y., Kitabatake A.; On behalf of all

いては、臨床データをもとにしたデータベースの

J-Chf

構築と疫学研究の推進を目指している。そのこと

effective clinical outcome and predictive

により、科学的データに裏付けられた疾患予防がfactors for responsiveness to carvedilol:

期待される。運営開始初年度の平成 19 年度は各Japanese chronic heart failure (J-CHF) study.

受診者の測定データを蓄積し、データベースの基Int J Cardiol. 164(2):238-244,2013

盤づくりを行った。平成 20 年度以降はデータ蓄
積すると共に、横断的・縦断的解析を行っている。

Investigators.

Minimaldose

for(2) Yamazaki T., Kohro T., Chujo M., Ishigaki M.,
Hashimoto T.: The occurrence rate of
cerebrovascularandcardiaceventsinpatients receiving antihypertensive therapy

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

564

from the post-marketing surveillance data for

Pyeritz RE, Steg PG, Greason K, Evangelista

valsartan in Japan (J-VALID). Hyperten ResA,

36:140-150,2013Isselbacher EM, Nienaber CA, Eagle KA.

Kline-Rogers

E,

Montgomery

DG,(3) Kohro T., Yamazaki T., Sato H., Ohe K.,

Stroke and outcomes in patients with acuteNagai R.: The impact of a change intype A aortic dissection. Circulation. 2013,

hypertension management guidelines on

128: S175-9.

diuretic use in Japan: trends in antihyper-(8) Larsen M, Bartnes K, Tsai TT, Eagle KA,tensive drug prescriptions from 2005 to 2011.

Evangelista A, Nienaber CA, Suzuki T,

Hypertens Res doi:10.1038/hr.2012.216. 2013

Fattori R, Froehlich JB, Hutchison S, Sundt(4) Yamazaki T., Nohara R., Daida H., Hata M.,

TM,

Januzzi

JL,

Isselbacher

EM,

Kaku K., Kawamori R., Kishimoto J.,

Montgomery DG, Myrmel T.

Kurabayashi M., Masuda I., Sakuma I., Yokoi

preoperative false lumen thrombosis does not

H., Yoshida M., for the Justification for

influence long-term survival in patients with

Atherosclerosis for Regression Treatment

acute type a aortic dissection. J Am Heart(JART)

Assoc. 2013, 2 : e000112.

Investigators:

Intensive

Lipid-

Extent oflowering therapy for slowing progression as(9) Miyairi T, Miyata H, Taketani T, Sawaki D,

well as inducing regression of atherosclerosis

Suzuki T, Hirata Y, Shimizu H, Motomura N,

in Japanese patients subanalysis of the

Takamoto S. Risk model of cardiovascular

JART study. Int Heart J 54(1):33-39,2013

surgery in 845 marfan patients using the(5) Nohara R., Daida H., Hata M., Kaku K.,

Japan adult cardiovascular surgery database.

Kawamori R., Kishimoto J., Kurabayashi M.,

Int Heart J. 2013, 54: 401-4.

Masuda I., Sakuma I., Yamazaki T., Yokoi H.,(10) Fujimoto H, Suzuki T, Aizawa K, Sawaki D,

Yoshida M., for the Justification for Athero-

Ishida J, Ando J, Fujita H, Komuro I, Nagai

sclerosis for Regression Treatment (JART)

R. Processed B-Type Natriuretic Peptide Is a

Investigators: Effect of long-term intensive

Biomarker of Postinterventional Restenosis

lipid-lowering therapy with rosuvastatin on

in Ischemic Heart Disease. Clin Chem.2013,

progression of carotid intima-media thickness

59: 1330-1337.

- Justification for Atherosclerosis for Regres-(11) Enooku K, Kato R, Ikeda H, Kurano M,

sion Treatment (JART) Extension Study-.

Kume Y, Yoshida H, Ono T, Aizawa K, Suzuki

Circ J doi:10.1253/circj.CJ-12-1149, 2013

T,

YamazakiT,

YatomiY.

Inverse(6) Enooku K., Kato R., Ikeda H., Kurano M.,

correlations between serum ADAMTS13

Kume Y., Yoshida H., Ono T., Aizawa K.,

levels and systolic blood pressure, pulse

Suzuki T., Yamazaki T., Yatomi Y.: Inverse

pressure, and serum C-reactive protein levels

correlations between serum ADAMTS13

observed at a general health examination inlevels and systolic blood pressure, pulse

a Japanese population: A cross-sectionalpressure, and serum C-reactive protein levels

study. Clin Chim Acta. 2013, 421: 147-151.

observed at a general health examination in(12) Sawaki D, Suzuki T.

a Japanese population: A cross-sectional

forming

study.

Aortopathies in Marfan Syndrome. Circ J.

Clinica Chimica Acta 421:147-151,

2013

GrowthTargeting Trans-

Factor-βSignalingin

2013, 77(4): 898-899.

(7) Bossone E, Corteville DC, Harris KM, Suzuki(13) Bechmann LP, Vetter D, Ishida J, Hannivoort

T, Fattori R, Hutchison S, Ehrlich MP,

RA, Lang UE, Kocabayoglu P, Isabel Fiel M,

565

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

Muñoz U, Patman GL, Ge F, Yakar S, Li X,

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報 4629:96,2013

PD, Nagai R, Suzuki T, Reeves HL,(2) 興梠貴英、山崎力：高血圧患者に対してバルサFriedman SL. Post-transcriptional activation

ルタンを長期投与したときの脳･心血管イベン

of PPAR alpha by KLF6 in hepatic steatosis.

ト発生率と安全性の評価 Japanese Survey

J Hepatol. 2013, 58(5): 1000-1006

for Valsartan in Deployment (J-VALID)研究.

(14) Aizawa K, Suzuki T.

Takotsubo Cardio-

myopathy: Japanese Perspective.

Heart

Cardiovascular Frontier 4(1):62-69,2013(3) 山崎力：臨床医のための臨床試験の読み方.東京
保険医新聞 第 1546 号,2013

Failure Clin. 2013, 9(2): 243-247.

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(4) 山崎力：動脈硬化性疾患予防ガイドライン

Diagnosis of Acute Aortic Syndromes -2012 年版 改定ポイント. 脳・心･腎血管疾患ク

Herz. 2013, 38(3):リニカル･トライアル Annual Overview 2013

Imaging and Beyond.
269-276.

10-11,2013(16) Suzuki T, Bossone E, Sawaki D, Jánosi RA,
Erbel R, Eagle K, Nagai R. Biomarkers ofaortic diseases. Am Heart J, 2013, 165(1):(5) 興梠貴英、山崎力：ATIS の疫学と日本人の特徴. 分子脳血管病 12(2):3-11,2013(6) 荒川義弘、山崎力：東京大学医学部附属病院臨床研究支援センター ―早期・探索的臨床試験か

15-25(17) Ono S, Niimi K, Fujishiro M, Nakao T,

ら市販後の臨床試験までのシームレスな支援

Suzuki K, Ohike Y, Kodashima S, Yamamichi

体制. 医学のあゆみ 244(13):1154-1160,2013

N, Yamazaki T, Koike K. Ultrathin endo-(7) 小出大介、山崎力：治療学総論 3)薬物療法(1)scopeflexibility

associatedwithpredict

discomfort

臨床薬学. 内科学 第 10 版 145-147,2013

unsedatedtransnasal(8) 李政哲、山崎力：虚血性心疾患 7)虚血性心疾

canesophagogastroduodenoscopy.

World

J

Gastrointest Endosc. 2013 Jul 16;5(7):346-51.

患の予防. 内科学 第 10 版 559-562,2013(9) 山崎力：脳心血管疾患を考慮したレニン・アン
ジオテンシン系阻害薬の使いかた.

doi: 10.4253/wjge.v5.i7.346.

(18) Ono S, Tsuji Y, Fujishiro M, Kodashima S,

MedicalPractice 30(8):1341-1345,2013

An effective(10) 桑島巌、植田真一郎、山崎力、後藤信哉、名郷

technique for delivery of polyglycolic acid

直樹：エンドポイントの改ざんが明らかに-京都

sheet after endoscopic submucosal dissection

府立医科大学調査委員会報告より-. 日本医事of the esophagus: the clip and pull method.

新報 4658:57-59,2013

Yamamichi N, Koike K.

Endoscopy 2013; 45: E1–E2(in press).

(11) 山崎力：利益相反（COI）を管理する. 日本醫

(19) Takase S, Osuga JI, Fujita H, Hara K, Sekiya

事新報 4671:61-62,2013

M, Igarashi M, Takanashi M, Takeuchi Y,(12) 鈴木亨・永井良三 監修

Izumida Y, Ohta K, Kumagai M, Nishi M,

最新医学・別冊 新しい診断と治療の ABC 42,

Kubota M, Masuda Y, Taira Y, Okazaki S,「大動脈瘤・大動脈解離 改定第 2 版」

Iizuka Y, Yahagi N, Ohashi K, Yoshida H,

最新医学社

Yanai H, Tada N, Gotoda T, Ishibashi S,
Kadowaki T, Okazaki H.

Apolipoprotein(13) 澤城大悟、鈴木亨、
特集『バイオマーカーupdate ―診断から治療評

C-II Deficiency with No Rare Variant in the

価へ―』「急性大動脈解離」

APOC2 Gene. J Atheroscler Thromb. 2013

「ICU と CCU」, 2013, vol 37(1) 21-26

Mar 7

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

566

・書籍

の進歩とその活用法」 前処置,麻酔法の進歩と(1) 山崎力：わたしの一冊｢夕べの雲｣. 日本医事新活用法 抗血栓薬を含めた内服薬の取り扱い

報 4629:96,2013（解説/特集）(2) 興梠貴英、山崎力：高血圧患者に対してバルサ
ルタンを長期投与したときの脳･心血管イベン
ト発生率と安全性の評価 Japanese Survey

内科(0022-1961) 111 巻 3 号 Page417-420(2013.03)(14) 小野 敏嗣, 藤城 光弘, 小池 和彦

for Valsartan in Deployment (J-VALID)研究.

「抗血栓薬-止める勇気?止めない覚悟!」アスピ

Cardiovascular Frontier 4(1):62-69,2013

リン、その他の抗血小板薬、抗凝固薬の作用機(3) 山崎力：臨床医のための臨床試験の読み方.東京
保険医新聞 第 1546 号,2013

序と疾患別内服の意味（解説/特集）
消化器内視鏡（0915-3217）25 巻 1 号 Page30-(4) 山崎力：動脈硬化性疾患予防ガイドライン
2012 年版 改定ポイント. 脳・心･腎血管疾患ク34 (2013.01) 予防医学 内科学（西村書店）
P21-23

リニカル･トライアル Annual Overview 201310-11,2013

国際学会(5) 興梠貴英、山崎力：ATIS の疫学と日本人の特徴. 分子脳血管病 12(2):3-11,2013(1) American Heart Association (Dallas U.S.A:
2013 年 11 月 16 日)(6) 荒川義弘、山崎力：東京大学医学部附属病院臨・Lee S., Daimon M., Kimura K., Hatano M.,

床研究支援センター ―早期･探索的臨床試験か

Inaba T., Kohro T., Iimuro S., Mizuno Y.,

ら市販後の臨床試験までのシームレスな支援

Maki H., Koide D., Yao A., Kinugawa K.,

体制. 医学のあゆみ 244(13):1154-1160,2013

Yamazaki T., Komuro I.

(7) 小出大介、山崎力：治療学総論 3)薬物療法(1)
臨床薬学. 内科学 第 10 版 145-147,2013(8) 李政哲、山崎力：虚血性心疾患 7)虚血性心疾患の予防. 内科学 第 10 版 559-562,2013(9) 山崎力：脳心血管疾患を考慮したレニン・アン
ジオテンシン系阻害薬の使いかた.

MedicalPractice 30(8):1341-1345,2013

A Diagnostic Algorithm to Exclude Elevated
Right

AtrialPressure

Using

Echo-

cardiographic Measurements of Inferior
Vena Cava(2) American college of cardiology scientificsession 2013 (San Francisco, CA, USA:
2013/3/9-11)(10) 桑島巌、植田真一郎、山崎力、後藤信哉、名郷William T. Froehlich, Jip L. Tolenaar, Toru

直樹：エンドポイントの改ざんが明らかに-京都

Suzuki, Artur Evangelista Masip, Alan

府立医科大学調査委員会報告より-. 日本医事Braverman,

新報 4658:57-59,2013

Voehringer, Patrick O'Gara, Alberto Forteza,(11) 山崎力：利益相反（COI）を管理する. 日本醫
事新報 4671:61-62,2013(12) 小野 敏嗣, 藤城 光弘, 小池 和彦

Kevin

Linda

Greason,

Pape,

Philippe

Matthias
Steg,

Eric

Isselbacher, Christoph Nienaber, Kim Eagle,
Santi Trimarchi,「ひとりでも迷わない 上部消化管 治療内視Predictors of Death in Type B Acute Aortic

鏡の極意-さあ、自信をもって始めてみましょDissection Patients: An Analysis from theう!-」内視鏡治療時の内服薬の取扱い 特に抗International

血栓薬について（解説/特集）

Dissection (IRAD)

消化器内視鏡レクチャー（2186-9944）1 巻 4

Artur Evangelista Masip, Reed Pyeritz,

号 Page747-749 (2013.04)

Matthias Voehringer, Truls Myrmel, Marek P.

(13) 小野 敏嗣, 藤城 光弘, 小池 和彦

Ehrlich, Mark Peterson, Linda Pape, Toru

「消化器領域における診断内視鏡-モダリティ

Registry

of

Acute

AorticSuzuki, Guillaume Jondeau, Andrea Ballotta,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

DanielMontgomery,

Eric

Isselbacher,

Christoph Nienaber, Kim Eagle, Patrick567(3) 第 2 回臨床高血圧フォーラム（東京：2013 年 5月 25-26 日）
・ 鹿倉友紀、荒川基記、中井健亮、改田剛俊、池O'Gara,Influence of Family History on Acute Aortic

田祐子、小嶋雅子、安野伸浩、内田昌嗣、田中Dissection: An Analysis from the Inter-

政彦、杉村和明、宮田晋次、山崎力、日高慎二:

national Registry of Acute Aortic Dissection

携帯電話サイトを介したリアルタイムコミュ(IRAD)

ニケーション手法による減塩指導の有効性に(3) 2013

GordonResearch

Conferences;

Mammalian DNA Repair (Ventura, CA, USA:関する研究

(4) 日本超音波医学会第 86 回学術集会（大阪：2013
年 5 月 24-26 日）

2013/2/10-15)
Hong Zhan, Toru Suzuki, Kenichi Aizawa,・ 水野由子、山崎力、興梠貴英、飯室聡、小出大Daigo Sawaki, Junichi Ishida, Bo-Kyung Son,介、
小室一成:頸動脈内膜中膜複合体厚（intima-Kiyoshi Miyagawa, Issei komuro, Ryozo

media thickness）と鉄過剰
・ 後藤寛昭、榎奥健一郎、疋田宏美、鈴木淳史、

Nagai(ATM)-

岩井友美、横田浩充、山崎力、矢冨裕、池田均:

mediated DNA Damage Response in Cardiac

一般健康診断で認められる肝門部リンパ節腫

Fibroblasts Plays an Important Role in

大の臨床的意義

AtaxiaTelangiectasia

Modulating

MutatedDoxorubicin-induced

Cardio-(5) 日本ファーマシューティカルコミュニケーシ
ョン学会第 7 回大会（千葉：2013 年 7 月 21 日）

toxicity

・ 鹿倉友紀、荒川基記、中井健亮、改田剛俊、池国内学会

田祐子、小嶋雅子、安野伸浩、内田昌嗣、田中(1) 第 77 回日本循環器学会学術集会（横浜:2013

政彦、杉村和明、宮田晋次、山崎力、日髙慎二：
リアルタイムコミュニケーションこそ減塩成

年 3 月 15 日）
・ 山崎力：Morning Lecture 3 若手循環器研究者
育成セミナー2．「臨床研究をデザインする」
How

toDesignHigh-Quality

Clinical

功のカギ ～チーム医療と IT を融合させた減塩プログラムの有効性について～(6) 第 54 回日本人間ドック学会学術大会（浜松：2013 年 8 月 29 日）

Studies.
・ コメンテータ 山崎力：Late Breaking Clinical・ 水野由子、山崎力、小出大介、小室一成:ヘリ

toコバクターピロリ菌感染と口腔内病巣の関連

Clopidogrel for Japanese Patlen Ts with ACS(7) 第 4 回 Molecular Cardiovascular Conference

Trials1

PRASugrel

Compared

Undergoing PCI: PRASFIT-ACS
・ 座長 山崎力：Luncheon Seminar 58 心血管イベント抑制のための糖尿病治療戦略(2) 第 56 回日本糖尿病学会年次学術集会（熊本：2013 年 5 月 16-18 日）・ 川村光信、坂本健太郎、興梠貴英、稲澤健志、

Ⅱ（余市郡：2013 年 9 月 6 日）
座長 浦田秀則、山崎力、山内敏正:血管新生の新展開(8) 第 61 回日本心臓病学会学術集会（熊本：2013
年 9 月 20-22 日）
・ 山崎力: 利益相反（COI）を管理する

田上幹樹、田中明、大村昌夫、辻野元祥、五十・ 座長 楠本誠治、山崎力:心血管危険因子-肥満

川陽平、渡辺孝之、堀内敏行、日吉徹、関根信(9) 浜松医科大学医学部 4 年生特別講義（浜松：夫、陳里菜、蘆立恵子、森保道、平野勉、山崎
力、柴輝男：RESEARCH：2 型糖尿病患者に対する衛ぜ地ミブ/スタチン併用療法の有効性
比較臨床試験

2013 年 9 月 25 日）・ 山崎力: 臨床薬理とバイオインフォマティク
ス(10) 第 36 回日本高血圧学会総会（大阪：2013 年

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

568

10 月 24-26 日）
・ 荒川基記、田村欣也、中川由香、中島清隆、鈴(16) 第 77 回日本循環器学会総会・学術集会（横浜：2013/3/15-17）

木啓子、呉兆礼、山崎力、日高慎二：喫煙してDaigo Sawaki, Toru Suzuki, Kenichi Aizawa,いる高血圧症患者を対象とした高血圧治療薬

Takayoshi Matsumura, Yoshiko Munemasa,の使用実態に関する研究

Junichi Ishida, Scott Friedman, Komuro(11) 第 60 回日本臨床検査医学会学術集会（神戸：Issei, Ryozo Nagai,

2013 年 10 月 31-11 月 3 日）

Cardiomyocyte Regulates Cardiac Fibrosis

・ 増井優花、松本彩、影山祐子、下坂浩則、渡部

through Cell to Cell Interaction Mediated by

歌織、戸田智恵子、森豊隆志、荒川義弘、山崎

KLF6力、横田浩充、矢冨裕: 東大病院における P1

Bo-Kyung Son, Toru Suzuki, Daigo Sawaki,

ユニットの活動と臨床検査技師の貢献

Kenichi Aizawa, Takayoshi Matsumura,(12) 第 34 回日本臨床薬理学会学術総会（東京：2013

Yoshiko Munemasa, Hong Zhan, Junichi

年 12 月 4 日）

Ishida, Scott Friedman, Komuro Issei, Ryozo

・ 山崎力:教育講演｢国立大学病院臨床研究推進会

Nagai,

議｣の取り組みKLF6 modulates aortic aneurysm formation

・ 若林祐里江、戸田智惠子、渡部歌織、白澤サト

by regulating both of inflammatory andエ、葛山晴子、松本彩、増井優花、根本真考、TGFbeta signaling pathways

柳田通孝、山崎力、荒川義弘、森豊隆志：

Hong Zhan, Toru Suzuki, Kenichi Aizawa,「Integrated P1 ユニット」を目指した東大病

Daigo Sawaki, Junichi Ishida, Bo-Kyung Son,

院 P1 ユニット-機能的かつ機動的な臨床試験

Kiyoshi Miyagawa, Issei Komuro, Ryozo

実施チームによる運用-

Nagai(13) 第 56 回日本糖尿病学会年次学術集会（2013 年

Doxorubicin-induced

Cardiotoxicity

is

5 月 16～19 日, 熊本）

Mediated by Ataxia Telangiectasia Mutated高梨幹生，高瀬暁，平美乃，岡崎佐智子，塩之(ATM) in Cardiac Fibroblasts

入太，関谷元博，五十嵐正樹，泉田欣彦，久保Junichi Ishida, Toru Suzuki, Kenichi Aizawa,

田みどり，升田紫，飯塚陽子，矢作直也，大橋Daigo Sawaki, Takayoshi Matsumura, Scott健，大須賀淳一，石橋俊，岡崎啓明，門脇孝：

L Friedman, Issei Komuro, Ryozo Nagai,「インスリン欠乏時の高中性脂肪血症におけKruppel-like Factor 6 (KLF6) Promotes

るホルモン感受性リパーゼの役割」

Glucose Intolerance and Obesity(14) 第 45 回日本動脈硬化学会総会学術集会（2013(17) 国際シンポジウム「未解決のがんと心臓病を撲

年 7 月 18～19 日, 東京）

滅する最適医療開発」(東京：2013/3/1,2)

高梨幹生，高瀬暁，池洲諒，平美乃，岡崎佐智Part I: Translational Research of Chronic

子，塩之入太，関谷元博，五十嵐正樹，久保田

Inflammation and Homeodynamics

みどり，大須賀淳一，石橋俊，岡崎啓明，門脇Toru Suzuki

孝：「インスリン欠乏時の高中性脂肪血症の成Diagnostic proteomics for ischemic heart

因とホルモン感受性リパーゼの役割」

disease(15) 第 34 回日本肥満学会（2013 年 10 月 11〜12

Daigo Sawaki

日, 東京）

Regulation of cardiac fibrosis

高梨幹生，野田明里，高瀬暁，岡崎佐智子，久保田みどり，升田紫，泉田欣彦，飯塚陽子，岡講演

崎啓明，門脇孝：「自然突然変異により生じた(1) 一般社団法人日本分析機器工業会 JASIS メデ

肥満抵抗性 C57BL/6J マウスモデルの解析」

ィカルイノベーションゾーン基調講演（幕張メThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

ッセ国際展示場：2013/9/6）「質量分析器具を用いたプロテオーム診断の臨床応用—循環器疾患を中心に」
鈴木亨(2) 「抗血栓薬服用患者に対する新しい消化器内視鏡ガイドライン講習会」（株式会社日立製作所
日立総合病院：2013/3/8）
小野 敏嗣(3) 小山記念病院病診連携勉強会（小山記念病院：
2013/5/29）「抗血栓薬服用者に対する新しい消化器内視鏡診療ガイドライン」
小野 敏嗣(4) 静岡東部学術講演会（三島プラザホテル：
2013/6/13）「抗血栓薬服用者に対する新しい消化器内視鏡診療ガイドライン」
小野 敏嗣(5) 水戸赤十字病診連携勉強会（水戸赤十字病院：
2013/12/10）「抗血栓薬服用者に対する新しい消化器内視鏡診療ガイドライン」
小野 敏嗣

569

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

570

ティッシュ・エンジニアリング部
部長・教授
高戸

毅

星

和人

副部長
特任准教授
小山博之、斎藤琢、菱川慶一、星

和人、山上

聡

古村

敦、藤原夕子、保坂陽子、横尾誠一

特任教員

ホームページ

眞、高瀬

http://square.umin.ac.jp/t-e/

沿革と組織の概要の組織化などが必要とされている。産学官連携が東京大学医学部附属病院において、平成 13 年

強く求められるとともにベンチャーカンパニーの10 月に特殊診療部としてティッシュ・エンジニア

設立・運営も必須とさえ言われており、まさに国リング部が設立され、入院棟 B８階に約 800 ㎡のレベルでの取り組みが必要と思われる。広くティ完備した研究室が設置された。ティッシュ・エン

ッシュ・エンジニアリング技術あるいは再生医療

ジニアリング部は、骨・軟骨再生医療寄付講座（イが発展することにより、内科、外科を問わず、すーライリリー株式会社）、血管再生医療寄付講座

べての領域の治療や創薬に大いに寄与することが（第一製薬株式会社）、先端腎臓・再生医学寄付講

期待される。

座（善仁会）、軟骨・骨再生医療寄付講座（富士ソフト株式会社）、造血再生医療プロジェクト、角膜

2001 年 10 月 東京大学医学部附属病院に特殊診

再生プロジェクト、小児再生医療研究室の 4 つの療科としてティッシュ・エンジニアリング部が設立

寄付講座および 3 つのプロジェクトとから構成さ2002 年 6 月 HOYA ヘルスケア(株)の寄付によりれ、各方面の優秀な人材を国内外から招聘した。

角膜組織再生医療寄付講座が設立

各講座には 1 名の特任准教授と 1－2 名の特任教

2002 年 7 月 第一製薬(株)の寄付により血管再生員が配置され、多くの大学院生とともに研究を遂

医療寄付講座が設立行している。
今後数年以内の臨床応用を目標とし、2002 年 7 月 武田薬品工業(株)の寄付により骨・トランスレーショナル・リサーチの拠点として機軟骨再生医療寄付講座が設立能すべく研究を行っている。

2002 年 9 月 麒麟麦酒(株)の寄付により造血再生

現在、国家的プロジェクトとして認識されてい医療寄付講座が設立

る再生医療の実現には、企業とのタイアップと技

2002 年 11 月 持田製薬(株)の寄付により腎臓再術移転、開発技術の特許化、GMP レベルでの治生医療寄付講座が設立

療用材料の生産、安全性の評価研究、治験のため2002 年 11 月 メニコン(株)の寄付によりメニコ

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014571

ン軟骨・骨再生医療寄付講座が設立

これらを達成するため、アデノウイルスベクター

2003 年 3 月 入院棟 B8 階に細胞プロセシングセを用いた血管新生遺伝子治療の研究・非ウイルス

ンター部研究室開設

ベクターを用いた血管新生遺伝子治療の研究・新2005 年 6 月 アムニオテック(株)（後、アルブラ

しいドラッグデリバリーシステムによる血管新生

スト(株)に社名変更）の寄付により角膜組織再生療法の開発・軟部組織に対する血行誘導法の研究

医療寄付講座（アルブラスト）更新

を行っている。

2005 年 7 月 武田薬品工業(株)の寄付により骨・骨・軟骨再生に関しては、骨・軟骨分化を簡便・

軟骨再生医療寄付講座更新

正確・非侵襲的に検出するシステムの開発、骨・2005 年 9 月 麒麟麦酒(株)の寄付により造血再生

軟骨分化に必要十分なシグナルの決定、骨・軟骨医療寄付講座更新の細胞シート培養法の開発、血管新生をともなう2005 年 11 月 持田製薬(株)の寄付により腎臓再骨誘導法の開発、骨・軟骨誘導薬のスクリーニン

生医療寄付講座更新

グ、非ウイルス性遺伝子導入法の開発、バイオマ

2005 年 11 月 富士ソフト ABC(株)の寄付により、テリアルの三次元精密造形、再生骨・軟骨の作製

メニコン軟骨・骨再生医療寄付講座から富士ソフと移植を目標としている。これらを達成するためト ABC 軟骨・骨再生医療寄付講座へ更新に、骨軟骨生物学・発生学・幹細胞生物学・再生

2007 年 1 月 小児外科学講座が母体となり、小医学・バイオマテリアル工学の研究を行っている。

児再生医療研究室が設立

腎臓再生研究に関しては、ヒト iPS 細胞の2007 年 7 月 日本イーライリリー(株)の寄付によepigenetics レベルでの違いに注目し、腎臓構成細り、骨・軟骨再生医療寄付講座更新

胞へ分化する最適なヒト iPS 細胞の樹立を試みて2008 年 11 月 持田製薬(株)の寄付により腎臓再いる。また、合成ハイドロゲルを用いたヒト iPS

生医療寄付講座更新細胞のゲノム安定性を保つ３次元培養法の開発お2012 年 3 月 医療法人善仁会の寄付により先端腎

よびガン細胞の iPS 化に着目した新規治療ターゲ

臓・再生医学寄付講座が設立

ットの探索を行っている。
造血再生に関しては、臍帯血造血幹細胞の有効研

究な増幅法の開発とこれを用いた臍帯血造血幹細胞

角膜再生に関しては、再生角膜の構築・眼表面移植技術の確立・造血幹細胞および ES 細胞から再建のためのより改良された角膜上皮移植の臨床

効率的に血球分化を誘導する技術の確立を目標と

応用・角膜内皮細胞移植法の確立と臨床応用を目している。これらを達成するために、造血幹細胞標としている。
そのため代用角膜実質、培養上皮、の増殖、自己複製、および分化のメカニズムに関

内皮細胞を用いた角膜構築・角膜の組織幹細胞研する研究・造血幹細胞の可塑性に関する研究・造究と幹細胞操作技術の開発・眼表面再建のための血幹細胞の体外増幅法・分化誘導法の臨床応用に

羊膜移植、再生医療の実用化を見据えた培養法の関する研究を行っている。

開発を行っている。

軟骨・骨再生医療寄付講座においては、安全性

血管再生に関しては、有効で安全な治療的血管と実用性に優れた再生軟骨、再生骨の作出・現実

新生療法の開発とその臨床応用・血管新生療法の的な生産体制と品質管理法の確立・臨床治験の推応用による低侵襲軟部組織再建法の開発・再生臓

進と日常診療への導入を目標としている。これら器に対する血行誘導法の確立を目標としている。

を実現するために、間葉系組織の成人幹細胞に関572

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月する細胞生物学・軟骨の組織修復に関する分子生（承認番号＃1310）を 10 例の患者さんに対して

物学と再生医療への応用・軟骨・骨再生における無事終了し、東大病院を中心とした大規模臨床治

新規足場素材の開発・再生組織への三次元形態付

験を開始している。また、軟骨再生プロジェクト

与方法の開発・生体内における軟骨・骨再生組織において、ヒト幹細胞臨床研究「口唇口蓋裂におの動向の評価・軟骨・骨再生組織の臨床治験と医ける鼻変形に対するインプラント型再生軟骨の開

療導入の研究を行っている。平成 23 年 3 月 18 日発」が、
「ヒト幹細胞を用いる臨床研究に関する指に承認されたヒト幹細胞臨床研究「口唇口蓋裂に針」にもとづく審議を経て実施許可を受け、予定

おける鼻変形に対するインプラント型再生軟骨の症例数（3 例）の臨床研究を実施している。この開発」に関して、予定症例数（3 例）の患者へのように、組織工学・再生医学の医療現場への展開

移植を終了した。患者は大きな問題もなく良好なに向けて、順調にトランスレーショナル・リサー

経過をたどっている。

チ活動を進めていると考えられる。

ヒト ES 細胞を使った基礎研究活動
また、より先の将来への応用を睨んでヒト胚性病院に対する貢献

幹（ES）細胞の基礎研究を進めるため、腎臓再生

ティッシュ・エンジニアリング部は、病院の共医療寄付講座及び骨・軟骨再生医療寄付講座にお同研究施設として、共焦点レーザー顕微鏡・細胞

いて京都大学再生医科学研究所からヒト ES 細胞解析装置・細胞ソーター等の非常に高価で各研究の分与を受ている。

室で揃えることの難しい特殊機器を共用として病小児再生医療研究室においては、気管組織から院の職員に開放し、若干のコスト負担で使用できの細胞を用いた気道再生の研究が行われている。

るようにしている。
実際に、この施設を利用して、また、羊水細胞による新生児治療法の基礎的研究

形成外科等が研究を進めている。

が行われている。

出版物等
臨床研究
研究成果として特に注目すべき点は、基盤研究の結果として、臨床研究が４つの講座で開始され

1. Ogasawara T, Ohba S, Yano F, Kawaguchi
H, Chung UI, Saito T, Yonehara Y,
Nakatsuka T, Mori Y, Takato T, Hoshi K.

ていることである。造血再生プロジェクトにおいNanog promotes osteogenic differentiationては、ヒト臍帯血造血幹細胞増幅の臨床研究（倫of

理委員会承認番号＃351）をすでに開始している。

C3H10T1/2 by modulating bone morpho-

血管再生寄付講座においては、末梢性血管疾患に

genetic protein (BMP) signaling. J Cell

よる間欠跛行肢と重症虚血肢に対して臨床研究を

Physiol. 2013 Jan;228(1):163-71.

開始（承認番号＃825 及び 826）し、大きな副作
用もなく推移している。角膜再生プロジェクトでは、眼表面再建のための羊膜上培養自己口腔粘膜

the

mouse

mesenchymal

cell

line

2. Yano F, Saito T, Ogata N, Yamazawa T, Iino
M, Chung UI, Kawaguchi H. β-catenin
regulates parathyroid hormone/parathyroid
hormone-related protein receptor signals

上皮移植及び、角膜内皮細胞数減少に対する角膜

and

内皮幹細胞移植術の臨床研究（承認番号＃363 及

binding to the intracellular C-terminal

び 898）を開始している。骨軟骨再生医療寄付講

region of the receptor. Arthritis Rheum.

座では、非荷重部の骨欠損に対するヒト臨床研究2013 Feb;65(2):429-35.

chondrocyte

hypertrophy

through

3. Hojo H, Ohba S, Taniguchi K, Shirai M,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

Yano F, Saito T, Ikeda T, Nakajima K,

induced pluripotent stem cells in murine

Komiyama Y, Nakagata N, Suzuki K,

joint defect model. Biomed Res. 2013 Dec;

Mishina Y, Yamada M, Konno T, Takato T,

34(6):281-8.

Kawaguchi H, Kambara H, Chung UI.
Hedgehog-Gli

activators

direct

10. Mori Y, Hoshi K, Takato T, Takahashi M,

osteo-

Hirano Y, Kanno Y, Ohkubo K, Saijo H.

chondrogenic function of bone morpho-

Submucous cleft palate: variations in bony

genetic protein toward osteogenesis in thedefects of the hard palate. 2013 Dec;51(8):perichondrium. J Biol Chem. 2013 Apr 5;e220-3.

288(14):9924-32.
4. Yano F, Hojo H, Ohba S, Fukai A, Hosaka Y,
Ikeda T, Saito T, Hirata M, Chikuda H,
Takato T, Kawaguchi H, Chung UI. A novel
disease-modifying

osteoarthritis

drug

candidate targeting Runx1.Ann Rheum Dis.
2013 May;72(5):748-53
5.

573

Yano F, Hojo H, Ohba S, Saito T, Honnami
M, Mochizuki M, Takato T, Kawaguchi H,
Chung UI. Cell-sheet technology combinedwith a thienoindazole derivative small
compound TD-198946 for cartilage regeneration. Biomaterials. 2013 Jul;34(22):5581-7.

6. Maeda Y, Hojo H, Shimohata N, Choi S,
Yamamoto K, Takato T, Chung UI, Ohba S.
Bonehealingbysterilizable

calcium

phosphate tetrapods eluting osteogenic
molecules. Biomaterials. 2013 Jul;34(22):5530-7.
7. Kobayashi H, Terada D, Yokoyama Y, Moon
DW, Yasuda Y, Koyama H, Takato T.
Vascular-inducing

poly(glycolicacid)-

collagen nanocomposite-fiber scaffold. J
Biomed Nanotechnol. 2013 Aug; 9(8):131826.
8. Saito T, Yano F, Mori D, Ohba S, Hojo H,
Otsu M, Eto K, Nakauchi H, Tanaka S,
Chung UI, Kawaguchi H. Generation of
Col2a1-EGFP iPS cells for monitoringchondrogenic differentiation. PLoS One.
2013 Sep 16;8(9):e74137.
9. Uto S, Nishizawa S, Takasawa Y, Asawa Y,
Fujihara Y, Takato T, Hoshi K. Bone andcartilage repair by transplantation of

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

574

企画経営部
准教授
小池創一
助教
井出博生、新秀直
その他
薬剤師 2（中島、本多）、看護師 2（小林、鈴木）、技術系職員 1（天羽）、事務職員 12（尾田、菅野、比田井、小渕、西村、正藤、小林、丸山、村松、
水野、中村、浅川）

沿革と組織の概要

診療

近年、日本の医療システムは変革期を迎えてお企画経営部は、東大病院の組織的・戦略的な経り、大学病院も大胆な改革を迫られている。質の営の実務全般を一手に担い、診療関連業務として高い先進医療の開発と実践、卒前卒後教育、臨床

以下のような業務を行っている。

研究などを効率よく推進し、その成果を国民に具(1) 病院経営分析

体的に明示することが、これまで以上に求められ

病院会計の情報管理・分析を行い、経営データている。2004 年 4 月、国立大学法人法(平成 15と一元化された病院情報の活用による病院経営

年法律第 112 号)により東京大学が国立大学法人

分析を行っている。

東京大学と改称すると同時に、医学部附属病院は(2) 企画･戦略立案

ドラスティックな組織再編を行った。病院執行部

病院経営分析に基づいて、短期的な経営企画・の設置とともに、4 つの運営支援組織（企画経営

戦略案を策定し、病院執行部による迅速な経営意

部、人事部、医療評価・安全・研修部、教育研究

思決定を実効的に支援している。さらに、中長期支援部）および 3 つの診療運営組織（入院診療運計画の立案も担っている。企画経営部が深く関与

営部、外来診療運営部、中央診療運営部）を立ちした病院運営の実績は以下の通り。

上げた。

・「22 世紀医療センター」立ち上げ

企画経営部は、企画情報運営部の教員 2 名が専・新中央診療棟Ⅱ期の立ち上げ任となり、薬剤師 2 名（併任）・看護師 2 名（併・入院棟機能の拡大（ICU/CCU の拡大、精神神経任）・技術系職員 1 名(専任)および事務職員 12 名

科の増床、GCU の増床と拡張、MFICU の設置）からなる陣容を誇る、病院経営の中核的な実働組

・平均在院日数の適正化と病床利用率改善

織である。

・薬剤費・医療材料費のコスト削減
・救命救急センターの立ち上げ
その他にも、患者用クレジットカードの導入、商業店舗の院内誘致、病院建築物のライトアップ

575

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014など、既成概念を打破した患者サービスの向上に

医療経営学の体系化を試み、標準的な教科書を努めている。同時に、診療スタッフが安全で質の編纂した。

高い医療を、ゆとりをもって実践できる環境づく(2) 医療政策学研究りを行っている。

先進各国と日本の医療制度の比較研究、医療機(3) 医療政策提言

器の内外価格差に関する多国間の実証研究、医師

東大病院の経営のみならず、日本の医療システ
ム改善、および医療の規制緩和に向けた政策提言を積極的に実践している。
さらに、日本の医療保険制度の問題点をエビデのキャリアパスおよび医療従事者の国際間移動に関する研究などを行っている。
過去には日本の医療保険制度に関する評価、特に DPC に基づく包括医療制度の改善案とその有ンスに基づいて指摘し、それらの改善に向けたメ

効性に関する研究を実施した。

ッセージを常に発信しつづけている。

(3) 医療経済学研究
HIV 拠点病院等と協力しながら、HIV 診療に教

育

大学院教育として、医学系研究科社会医学専攻

係る原価の調査を行っている。最近では、B 型肝炎の予防対策に関する費用対効果分析を開始し

医療情報経済学の客員研究員 2 名を受け入れて

た。

いる。

(4) その他

大学院生・研究生は、医療経営学・病院管理学

外部研究機関と協力し、大規模パネルデータをのみならず医療経済学・医療政策学といった幅広

用いて、乳幼児期の肥満に対する社会経済的な要い研究領域の中から、自ら研究課題を発掘し、内因に関する研究に携わっている。

外の先行文献・資料をレビューし、研究デザイン

出版物等の構築・データ収集を主体的に実施する。定期的な研究経過報告、教員による論文執筆指導が徹底され、学会発表も励行されている。

論文(1) Koike S, Tanabe S, Ogawa T, Akahane M,
Yasunaga H, Horiguchi H, Matsumoto S,

研

究

Imamura T. Effect of time and day of

当部における研究活動は、医療経営学・病院管

admission on 1-month survival and neuro-

理学にとどまらず、医療政策学・医療経済学など

logically favourable 1-month outcome inの幅広い領域をカバーしている。

out-of-hospital

cardiopulmonaryarrestpatients. Resuscitation 2011: 82(7); 863～
(1) 医療経営学研究
過去には特定機能病院における DPC（Diagnosis

868.
(2) Koike S, Tanabe S, Ogawa T, Akahane M,
Yasunaga H, Horiguchi H, Matsumoto S,

Procedure Combination）に基づく包括評価が医Imamura T. Immediate defibrillation or

療現場に与える影響を診断群分類ごとにシミュ

defibrillation after cardiopulmonary resus-

レートし、同システムが在院日数などに及ぼす効

citation. Prehospital Emergency Care 2011:

果を推計する研究を行った。また、医療設備の効

15(3); 393～400.

率的利用に関連して、手術室稼働および病床数の関連を研究した。

(3) Koike S, Tanabe S, Ogawa T, Akahane M,
Yasunaga H, Horiguchi H, Matsumoto S,
Imamura T. Time and CPR quality data in東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

576

national

OHCA

database.

Prehospital

Emergency Care 2011: 15(4); 579～580.
(4) Koike S, Ogawa T, Tanabe S, Matsumoto S,
Akahane M, Yasunaga H, Horiguchi H,
Imamura T. Collapse-to-emergency medical
servicecardiopulmonary

resuscitationinterval and outcomes of out-of-hospital
cardiopulmonaryarrest:anationwide

observational study. Critical Care 2011:15(3);R120.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014577

こころの発達診療部
准教授
金生由紀子
助教
桑原斉、川久保友紀
ホームページ

http://kokoro.umin.jp/

沿革と組織の概要

年度から心理職 3 名中 2 名が非常勤から特定有期

こころの発達診療部は、特別教育研究経費に雇用に変更となっている。また、主としてこころ

よる「こころの発達」臨床教育センターに対応すの発達診療部の業務を行う精神保健福祉士のポス

る診療部門として、2005 年 4 月に、院内措置で

トが新設された。

開設された。「こころの発達」臨床教育センター
は、児童精神医学・脳科学を基礎としながら幅広

診

療い職種におけるこころの発達に関する専門家の育

こころの発達診療部では、2013 年度には常成を目的とした。精神神経科（小児部）での 37

勤・非常勤を合わせて 12 名の医師が診療に携わ年間にわたる発達障害の治療教育などの蓄積を踏り、また、常勤・非常勤を合わせて 10 名の心理

まえつつ、精神神経科、小児科はもちろん教育学

職が診療を担当してきた。

研究科、さらにはこころの発達や発達障害に関わ診療の対象は、こころの発達に関する多様なる他の教育機関・診療機関とも連携して活動を展問題であり、その中でも発達障害に比較的に重き開してきた。こころの発達診療部は、このセンタを置いている。ここで言う発達障害とは、自閉症ーの実践的な教育･育成の場であると同時に、こを中心とする自閉症スペクトラム障害（autism

ころの発達に関わる様々な問題を有する患者の診

spectrum disorder: ASD）、注意欠如・多動性障療の場として機能してきた。

害 （ attention-deficit/hyperactivity disorder:

2009 年度で「こころの発達」臨床教育センター

ADHD）、学習障害（learning disabilities: LD）、が期間満了を迎えると同時に、2010 年度から医精神遅滞（mental retardation: MR）、さらには学系研究科脳神経医学専攻統合脳医学講座にここ

チック障害やその近縁の児童思春期強迫性障害

ろの発達医学分野が開設された。それに伴って、（obsessive-compulsive disorder: OCD）までもこころの発達診療部は、専門性の高い児童精神医

含めたかなり幅広いものである。新来患者数は療及び児童精神医学の発展に資する人材の育成と2012 年度と同じく 252 名となった。ASD、チッ共に研究に対応することにも重点を置くこととな

ク障害、ADHD が新来患者の大部分を占めていった。こころの発達医学分野の教員 3 名に加えて、ることは 2012 年度と変わりなかった。年齢別でこころの発達診療部専任の診療要員として特任臨は 6～10 歳が 78 名と児童が多い一方で、21 歳以

床医 2 名、心理職 3 名が配置されている。2013

上も 34 名いて発達障害の成人の診療ニーズを反578

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

映していた。
再来も一般外来と専門外来（高機能 ASD 外来、
チック/強迫外来）に分けられる。一般外来では、治療期間を区切って専門的な診断・評価に基づい

こころの発達診療部の医師・心理職から患者本人に障害特性及びその対応法への説明を行う。
また、小児科をはじめとする院内他科とのリエゾン活動にも力を入れている。

て治療方針を策定して実施し、一定の方向性を明らかにして地域の医療・療育・教育機関につなぐ。

教

育専門外来は、専門的な診療への高いニーズにこた

医学生に対して、小児新患ポリクリと ASD 幼えると同時に研究にも対応する外来となってい児集団療育の参加を行っている。心理系大学院生る。

に対して、ASD 幼児集団療育の研修を行ってい児童精神科医による外来では、薬物療法や精神療法だけでなく、心理教育、学校などの関連機関との連携を含めて行っている。

る。
2013 年度は、初期研修医（主として小児科重点コース履修者）の 1 ヶ月間の研修として、新患の治療教育は、発達心理外来と集団療育からな

予診とり、再来の陪席、治療教育の見学、地域のる。発達障害児・者を対象として、認知発達治療

児童精神関連施設の見学などを組み合わせたプロ

を基本にしつつ一人一人の患者に合わせて心理職グラムを実施した。また、研修医を含む一般精神が行っている。発達心理外来では、多くの場合に、科医に対しては、「発達回診」及び「発達障害検査(1)発達の評価、(2)療育指導（患児に対して、教育入院プログラム」の機会を活用して、発達障害の的手段を用いて精神機能の障害や行動の異常の改知識と経験を得られるようにした。

善を図る）、(3)療育相談（親を中心とする関係者

成人の発達障害への関心の高まりに対応して、に対して、適切な対応法などの相談にのる）を主

医師や心理職などを対象とする発達障害研修会を治医と相談しつつ行っている。集団療育は、従来2013 年 6 月に開催し、190 名が参加した。

通りに ASD 幼児数名を組み合わせて約 10 回実施
された。

研

究

高機能 ASD 成人の集団認知行動療法では、

これまで精神神経科が発達障害に関わる他のASD 特性、感情、ストレス対処法、リラックス

研究機関・教育機関・診療機関と連携して行って法について講義や発表形式で学んでもらうというきた ASD や ADHD の原因究明と効果的発達支プログラムを実施している。

援・治療法の開発を目指す研究に引き続き参加す2011 年度から開始された ADHD 学童の親を対象とするペアレントトレーニングプログラムは、ると共に、こころの発達診療部の診療活動の特性を生かした研究も進めている。

小集団で実施し、参加者が、育てにくさを持つ子どもへの理解を深めて、適切な対応の仕方を学ぶ
ことを目指している。

臨床評価、治療
ASD 幼児を対象にする治療教育（グループ療育

これらの他に、精神神経科病棟を使用した発及び個別療育）の効果を検討している。高機能達障害検査入院も実施している。うつなどの精神

ASD 成人に対する集団認知行動療法のプログラ症状を有するもののその基盤に ASD や ADHD なムを整備し、多施設共同で RCT による効果の検どの発達障害の存在が疑われて精査を希望する成証を実施している。

人を対象とする。精密な評価の結果に基づいて、

また、トゥレット症候群（多様な運動チックと

579

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

音声チックを有する慢性のチック障害）や児童思

Kasai K, Kato T, Iwamoto K. Neuronal

春期 OCD を対象としてチックや強迫症状などをcell-type specific DNA methylation patterns

評価して症状間の関連を検討する研究も進行してof the Cacna1c gene. Int J Dev Neurosci

いる。チックに対する包括的行動介入（Compre-

31(2): 89-95, 2013.

hensive

Behavioral

Intervention

for

Tics:

2.

Kuwabara H, Yamasue H, Koike S, Inoue H,
Kawakubo Y, Kuroda M, Takano Y, Iwashiro

CBIT）の予備的実施も行っている。

N, Natsubori T, Aoki Y, Kano Y, Kasai K.
Altered Metabolites in the Plasma of Autism

神経心理Spectrum Disorder: A Capillary Electro-

ASD、ADHD、トゥレット症候群を対象としphoresis Time-of-Flight Mass Spectroscopy

た神経心理学的研究が行われており、臨床評価との関連を検討したり、患者の健常同胞との比較をStudy. PLoS One 8(9):e73814, 2013.
3.

Kuwabara H, Araki T, Yamasaki S, Ando S,
Kano Y, Kasai K. Regional differences in

行ったりしている。

post-traumaticstresssymptoms

amongchildren after the 2011 tsunami in Higashi-

遺伝

Matsushima, Japan. Brain Dev doi: 10.1016/j.

遺伝と環境との相互作用にも注目しており、親の年齢や生殖補助医療と発達障害との関連につbraindev.2014.02.003., 2014.
4.

Takizawa R, Fukuda M, Kawasaki S, Kasai

いて検討している。また、ASD の多発家系につK, Mimura M, Pu S, Noda T, Niwa SI,

いてエクソンシークエンスによる解析を進めていOkazaki Y; on behalf of the Joint Project forる。トゥレット症候群の遺伝子解析にも着手して

Psychiatric Application of Near-Infrared

いる。

Spectroscopy (JPSY-NIRS)Group(Ishii-Takahashi A). Neuroimaging-aided differential diagnosis of the depressive state.

脳画像

Neuroimage 85 Pt1: 498-507, 2014.

ASD を主な対象として、MRI による形態画像

5.

Sakakibara E, Takizawa R, Nishimura Y,

研究、NIRS や fMRI による機能画像研究を行っ

Kawasaki S, Satomura Y, Kinoshita A, Koikeている。特に、小児や発達障害でも施行しやすい

S, Marumo K, Kono T, Kuwabara H,NIRS を用いた前頭葉血流変化の検討が ASD 及

Ishii-Takahashi A, Kawakubo Y, Kasai K.

び ADHD で積極的に進められている。ADHD 児

Genetic influences on prefrontal activation

童におけるメチルフェニデートの効果予測の指標

during a verbal fluency task in adults: A twin
study based on multichannel near-infrared

として NIRS が活用できるかの検討もされている。

spectroscopy. Neuroimage. 85 Pt1: 508-17,

ADHD 成人及びトゥレット症候群成人を対象として遅延報酬課題を用いて fMRI 計測したデータの解析も行っている。

2014.
6.

Ishii-Takahashi A, Takizawa R, Nishimura Y,
Kawakubo Y, Matsubayashi J, Hamada K,
Okuhata S, Yahata N, Igarashi T, Kawasaki

出版物等

S, Yamasue H, Kato N, Kasai K, Kano Y.
Prefrontal

1.

activation

duringinhibitory

Nishioka M, Shimada T, Bundo M, Ukai W, 1.

control measured by near-infrared spectro-

Nishioka M, Shimada T, Bundo M, Ukai W,

scopy for differentiating between autism

Hashimoto E, Saito T, Kano Y, Sasaki T,

spectrum disorders and attention deficit

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

580

hyperactivity disorder in adults. Neuroimage
Clin 4: 53-63, 2013.
7.

8.

13. Watanabe T, Yahata N, Kawakubo Y, Inoue H,

Saito Y, Suga M, Tochigi M, Abe O, Yahata N,

Takano Y, Iwashiro N, Natsubori T, Takao H,

Kawakubo Y, Liu X, Kawamura Y, Sasaki T,

Sasaki H, Gonoi W, Murakami M, Katsura M,

Kasai K, Yamasue H. Neural correlate of

Kunimatsu A, Abe O, Kasai K, Yamasue H.

autistic-like traits and a common allele in the

Network structure underlying resolution ofoxytocin receptor gene. Soc Cogn Affectconflicting nonverbal and verbal social

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Koyama Y, Tsujii H, Kawakubo Y, Kuwabara

14. Sugano H, Nakanishi H, Nakajima M, Higo T,

H, Tsuchiya KJ, Uno Y. Quantitative autistic

Iimura Y, Tanaka K, Hosozawa M, Niijima S,

traits ascertained in a national survey of

Arai H. Posterior quadrant disconnection

22,529surgeryJapaneseschoolchildren.

Acta

Psychiatr Scand 128(1): 45-53, 2013.
9.

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Epilepsia doi: 10.1111/epi.1254., 2014.

Kuroda M, Kawakubo Y, Kuwabara H,

15. Shoji H, Hisata K, Hososawa M, Tanaka K,

Yokoyama K, Kano Y, Kamio Y. A Cognitive-

Shimizu T. Oxidative stress early in infancy

BehavioralandIntervention

for

Emotionneurodevelopmental

Regulation in Adults with High-functioning

very-low-birth-weight infants.

Autism Spectrum Disorders: study protocol

doi: 10.1111/ped.12332. , 2014.

for a randomized controlled trial. Trials 14:

outcomein

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11. Marumo K, Takizawa R, Kinou M, Kawasaki

18. 梅田亜沙子, 伊藤大幸, 岩永竜一郎, 萩原拓, 平

S, Kawakubo Y, Fukuda M, Kasai K.

島太郎, 谷伊織, 行廣隆次, 大西将史, 内山登紀

Functional abnormalities in the left ventro-

夫, 小笠原恵, 黒田美保, 稲田尚子, 原幸一, 井lateral prefrontal cortex during a semantic

上雅彦, 村上隆, 染木史緒, 中村和彦, 杉山登志

fluency task, and their association with郎, 内田裕之, 市川宏伸, 辻井正次. 日本版青thought disorder in patients with schizo-

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12. Watanabe T, Abe O, Kuwabara H, Yahata N,

96, 2013.

Takano Y, Iwashiro N, Natsubori T, Aoki Y,

19. 行廣隆次, 伊藤大幸, 谷伊織, 平島太郎, 安永和Takao H, Kawakubo Y, Kamio Y, Kato N,央, 内山登紀夫, 小笠原恵, 黒田美保, 稲田尚子,

MiyashitaH.

萩原拓, 原幸一, 岩永竜一郎, 井上雅彦, 村上隆,

Mitigation of sociocommunicational deficits of

染木史緒, 中村和彦, 杉山登志郎, 内田裕之, 市

autism through oxytocin-induced recovery of

川宏伸, 田中恭子,辻井正次. 日本版 Vineland-

medial prefrontal activity: a randomized trial.

II 適応行動尺度の開発：適応行動尺度の測定精

Y,

Kasai

K,

Yamasue

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

度の検討.精神医学, 精神医学 55(7): 627-35,
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20. 平島太郎, 伊藤大幸, 岩永竜一郎, 萩原拓, 谷伊581

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織, 行廣隆次, 松本かおり, 内山登紀夫, 小笠原

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上隆, 染木史緒, 中村和彦, 杉山登志郎, 内田裕之, 市川宏伸, 辻井正次. 日本版乳幼児感覚プ
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定法、ベイリー乳幼児発達検査第 3 版を中心に.
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東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

582

緩和ケア診療部
部長
住谷昌彦

（准教授）

金井良晃

（助教）

副部長

ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/pailiative/

沿革と組織の概要の拠点ともなっています。

2008 年度における日本のがんによる死亡者数

2003 年に中央診療部門の一部として発足したは 34 万人を超えており、死因の第 1 位を占めて緩和ケア診療部は、2013 年度に 10 周年を迎えまいます。このような背景により、わが国では 1984した。院内外のがん緩和ケアへのニーズの高まり

年度から「対がん 10 カ年総合戦略」、1994 年度に応じて、当診療部の人員も医師、看護師、臨床には「がん克服新 10 カ年戦略」、2004 年度には心理士ともに順次増員されて参りました。2014「第 3 次対がん 10 カ年総合戦略」が策定され、年度からは疼痛医学を専門とする専任の准教授が実施されてきました。さらに、2006 年 6 月に「が部長に就任し、新たな体制により診療、教育、研ん対策基本法」が成立、日本のがん対策の基本方

究すべてにおいて益々実績を積み上げていきます。

針を定める法律が策定されております。
これらのがん対策のなかで、緩和ケアは重要な診療位置を占めており、がん対策基本法では「自宅や東大病院では、日本緩和医療学会認定指導医を施設においても、適切な医療や緩和ケアを受ける

含む専従医師 3 名、専任医師 2 名、がん専門看護ことができる体制の整備を進めること」と、がん師および緩和ケア認定看護師、臨床心理士を中心

医療における緩和ケアが重要視されていることがに多分野の専門家で構成される緩和ケアチームが示されています。さらに 2012 年にはがん対策推病棟および外来へ赴き、がん治療医のチーム、病進基本計画が見直され、「がんと診断された時から棟および外来の看護師、精神科リエゾンチーム、の緩和ケアの推進」を重点課題とし、癌治療の中リハビリテーション部、地域医療連携部などと連での緩和ケアの位置づけはますます重要なものと携して、がん治療を受けている患者さんに緩和ケ

なっております。

アを提供しています。依頼される内容としては、

東大病院緩和ケア診療部では、緩和ケアチーム

疼痛コントロールなど身体症状に関するものが多を中心として、単に身体症状のコントロールだけ

い結果となっておりますが、精神症状や臨床心理

でなく、こころのケアや社会的なサポートも同時の専門家を擁したコンサルテーション・チームとに行い、患者さんの QOL（Quality of life）を総なっているため、患者さんとご家族に対する全人合的に高めることを目的として活動を行っていま的な側面からのサポートを行うことが可能となっす。また、医学部生などの教育や緩和医療学研究ております。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

これまで、緩和ケアチームでは過去 10 年間で583

研修医配置及び研修内容のべ 4,000 件以上の新規依頼を受けており、2013

・ 研修医は全て緩和ケアチームに配属されます。

年度には新規依頼数が 500 件を超え、右肩上がり

緩和ケアチームの病棟および外来診療にチーの増加を続けています。緩和ケア外来加算が算定

ムの一員として参加し、基本的な緩和ケアの理可能となった 2012 年度からは緩和ケア外来も開論および実践について習得します。

かれており、2014 年度にはがん性疼痛（がんによ・ 4 ヶ月および 8 ヶ月コースでは、担当患者のる痛み、がん治療期の痛み）に対するセカンドオ

緩和ケアの診療計画を立て、病棟主治医、病棟

ピニオン外来も新たに開設しました。2013 年度か

スタッフらと担当患者の緩和ケアについて議ら開始している「がん治療期の痛み」外来ではが論し、診療計画を実施して行きます。

ん化学療法による神経障害性疼痛患者の受診が多く、院内外から受診しています。

・ 週に一度の Research meeting を行い、緩和ケ
アにおける介入試験、質問紙調査などを推進しております。

教

育

研修内容と到達目標

緩和ケア診療部における医師に対する初期研・ 病棟診療（コンサルテーションでの診療患者は

修は、第 1 年次、第 2 年次に選択科目として、1 ヶ1 日約 40-50 名）：消化器がんなどわが国で頻月、2 ヶ月、4 ヶ月、8 ヶ月間行うことができ、緩度の高い疾患について、一般病棟で提供できる

和ケアチームに同行し平日に毎日行われる緩和ケ

身体症状のコントロール、精神症状のコントロ

アのカンファレンスに参加することで緩和ケアのールの概要を習得。全人的ケア、家族ケアおよ

基礎知識を学ぶことができます。

び地域連携についての概要も習得します。

１）緩和ケア研修プログラム

・ 症例データベース登録：東大病院において緩和（1 か月＊）2 ヶ月（選択）研修コース

ケアチームが診療する患者は終末期であるこ・ 全ての研修医を対象とした、緩和ケアの基礎とが多く、日々状態が変わっていくことも珍し

知識および基礎技術の習得を目的としたプロ

くありません。このように身体的に精神的に変グラム。＊「内科総合」選択の中でのみ化する患者さんに対して、提供された緩和ケア

4 ヶ月、8 ヶ月（選択）研修コースの内容は、簡潔かつ明瞭にデータベースに入力

・ 臨床腫瘍医ないしは緩和ケア医を目指す医師

されなければなりません。臨床研究とも直結すのための基礎知識および基礎技術とコミュニる緩和ケアのデータ管理の概要を習得します。

ケーション・スキルを身につけるためのプロ・ コミュニケーション・スキル：臨床医は患者をグラム

診るすべての過程で頻回に「悪い知らせ」を伝2008 年度より、緩和医療学会により“認定研修施

えなければなりません。がんの診断、進行、予設”に認定され、都内または地域の施設から緩和後についての正確な情報を患者に伝えること

ケアの研修生を受けいれており、がん拠点病院のは、臨床医にとって非常に困難でストレスの多指定要件にもなる「緩和ケア講習会」の開催も年

い仕事といえます。臨床医は、「悪い知らせ」

2 回行っております。また、がんプロフェッショと「患者の希望や期待」とのバランスを取らなナル基盤養成プランからも緩和ケアの研修を受けければならない一方で、治療が上手く行かなか入れております。

ったときに、患者の喪失感や悲嘆に対処する必２）教育課程要があります。緩和ケア診療部では、コミュニ

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

584

以下の研究領域は、緩和ケア診療部で実施されケーション・スキルによって患者さんとご家族の心理的援助を行うべく、サイコオンコロジーてきたものです。

学会によって推奨されるコミュニケーショ

1) 専門緩和ケアチームの評価と質保証

ン・プロトコールを積極的に実践しています。

2) 望ましい死の達成を測定する尺度の開発と全国実態調査

教育に関する行事
・ 初期研修医に対する集中講義、以下の講義がス
タッフにより行われます。

3) 痛みによる脳認知機能の修飾
4) 痛みによる睡眠障害の誘発機序疼痛コントロール5) 神経障害性疼痛の評価



せん妄コントロール

6) 在宅ケアと地域連携ガイドラインの紹介と使用方法

7) 転移性乳がん患者を支えるパリアティブケア



緩和ケア薬物療法の基本

8) 緩和ケアにおける臨床研究と質問紙調査

日本人のスピリチュアル・ケア



がん患者の心理社会的サポート



キャンサーサバイバーシップ

臨床研修スケジュール

出版物等
1. Kogure T, Sumitani M, Suka M, Ishikawa
H, Odajima T, Igarashi A, Kusama M,・ カンファレンス：月〜金（毎日）9:00-10:30

Okamoto M, Sugimori H, Kawahara K.

・ 病棟診療：月〜金（毎日）カンファレンス終了

Validity and Reliability of the Japanese

後〜依頼患者の診療終了まで。

version of the Newest Vital Sign: a pre-

指導体制
・ 病棟診療：指導医 3 名（准教授または助教 3liminary study. Plos One 2014; 9: e94582
2.

名）、がん専門看護師 1 名、緩和ケア認定看護

Ishikawa H, Kusama M, Nakayama T,

師 1 名、研修医 1-2 名、臨床心理士 1 名からSumitani M, Sugimori H. The 14-item healthliteracy scale for Japanese adults (HLS-14).

なる診療チーム（緩和ケアチーム）に参加し、緩和ケアチームで 1 日約 40 例〜50 例の入院患

Environ Health Prev Med 2013; 18: 407-15
3.

者の診療に当たります。

force in human infant crawling. Gait and

棟をラウンドする緩和ケアチームのメンバー
以外に麻酔科医、精神科医、心療内科医、麻薬

Yozu A, Haga N, Tojima M, Zhang Y,
Sumitani M, Otake Y. Vertical peak ground・ カンファレンス：毎日のカンファレンスには病Posture 2013; 37: 293-5
4.

Matsubayashi Y, Takeshita K, Sumitani M,

専門薬剤師、リサーチレジデント、東大大学院

Kato S, Ohya J, Oichi T, Okamoto N, Tanaka

医学系研究科の教員が参加し、緩和ケアチーム

S. Validity and reliability of the Japaneseversion of the painDETECT Questionnaire: aの提供する緩和ケアが集学的に議論され、専門

multicenter observational study. Plos One的な見地からの指導が行われます。

2013; 8: e68013
5.

研

Suka M, Odajima T, Kasai M, Igarashi A,

究

Tojima M, Ogata N, Honda M, Yozu A,
Sumitani

M,

Haga

N.

A

novel

緩和ケア診療から集積された内容は、簡潔かつ

three-dimensional motion analysis method

明瞭にデータ・ベース化され、臨床研究の成果とfor measuring the lumbar spine range of

して、国内外の専門誌に発表されています。

motion:Repeatability

andreliability

compared with an electrogoniometer. Spine

585

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 20146.

2013; 38: e1327-33

か. 住谷昌彦 松林嘉孝 筑田博隆 竹下克志

Chikuda H, Ohtsu H, Ogata T, Sugita S,

山田芳嗣

Sumitani M, Koyama Y, Matsumoto M,

299-303

Toyama Y, the OSCIS investigators. Optimal

筑田博隆 竹下克志

with cervical canal stenosis (OSCIS): A study

2014; 35: 330-6

comparing early versus delayed surgery.

15. 神経リハビリテーション治療. 住谷昌彦 緒
方徹 脳 21 2014;17: 238-43

Sumitani M, Kogure T, Nakamura M,

用：鏡療法と認知神経ロボティクス. 住谷昌

Shibata M, Yozu A, Otake Y, Yamada Y.

彦 熊谷晋一郎 宮内哲 眞下節 吉川雅博 松Classification of the pain nature of CRPS

本吉央 山田芳嗣

type 1, based on patient complaints, into

35: S199-207

ペインクリニック 2014;

nociceptive/

17. CRPS の高次認知機能障害とその治療応用-

inflammatory pain, using the McGill Pain

視野偏位プリズム順応療法-. 住谷昌彦 熊谷

Questionnaire. Journal of Anesthesia and晋一郎 宮内哲 山田芳嗣 ペインクリニック

Clinical Research 2013; 4: 8

2014; 35: S99-105

neuropathic

pain

and

Murasawa T, Fujiu K, Yokota J, Iwazaki K,

18. 幻肢痛の鏡療法-幻肢痛の性質と中枢性機序-.

Tanimoto H, Miyazaki S, Asada K, Kojima T,

住谷昌彦 熊谷晋一郎 宮内哲 山田芳嗣

Imai Y, Sumitani M, Komuro I. Continuous

インクリニック 2014; 35: S113-20

cardiac stroke volume monitoring leads toペ

19. 難治性疼痛に対する神経リハビリテーション.

early detection of cardiac tamponade in the

住谷昌彦 熊谷晋一郎 緒方徹 宮内哲

percutaneous intracardiac intervention. J

ンクリニック 2014; 35: S265-76

ペイ

20. わが国における神経障害性疼痛治療の進展とHypertension 2013; 2: 3-8
9.

ペインクリニック

16. ミラーニューロンの基礎と疼痛治療への応

Trials 2013; 14: 245

8.

14. プレガバリン（リリカ®）. 住谷昌彦 松平浩

treatment for spinal cord injury associatedprotocol for a randomized controlled trial

7.

Modern Physician 2014; 34:

Matsumoto Y, Yoshikawa M, Wakita Y,

今後の展望-専門家によるコンセンサス会議

SumitaniH.

からの提言-. 花岡一雄 小川節郎 堀田饒 佐

Impression of android for communication

藤譲 菊地臣一 棚橋紀夫 片山容一 細川豊史

support in hospitals and elderly facilities.

紺野愼一 鈴木則宏 関口美穂 山本隆充 住谷

Field and Service Robotics [11], Eds. Yoshida

昌彦 ペインクリニック 2014; 35: S299-310

M,

Miyao

M,

Ishiguro

K; Springer, 2013; p.159-73
10. 呼吸器外科手術における周術期疼痛管理. 住
谷昌彦 山内英子 山田芳嗣 「麻酔科医のための周術期の疼痛管理」編集：川真田樹人 中
11. WHO 方式 2nd step のあらたな潮流-古くて新しい鎮痛薬トラマドール-. 住谷昌彦 山内
医学のあゆみ 2014; 248:

光堂 p1822. 上殿皮神経痛. 住谷昌彦「痛み診療キーポイ
23. 鏡療法. 住谷昌彦「痛み診療キーポイント」
編集：川真田樹人 文光堂 p248-9
24. 腰痛治療の選択 - 集学的なアプローチ. 住谷
昌彦 竹下克志「痛み診療キーポイント」編

440-4
12. 神経障害性疼痛の概念と臨床評価. 住谷昌彦
緒方徹 竹下克志

み診療キーポイント」編集：川真田樹人 文ント」編集：川真田樹人 文光堂 p149-50

山書店 p122-8

英子 山田芳嗣

21. 痛みの研究手法 - 遺伝子解析. 住谷昌彦「痛東京都医師会雑誌 2014;

67: 17-23
13. 慢性腰痛に対する薬物療法はどのように行う

集：山本達郎 文光堂 p221-6
25. 個々の患者に応じた治療の重要性. 住谷昌彦
「21 世紀のオピオイド治療」監訳：井関雅子,
橋口さおり メディカルサイエンス・インタ東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

586

ーナショナル p128-138

39. 抗けいれん薬、抗うつ薬. 住谷昌彦 山内英子

26. 痛み発生のメカニズム（侵害受容性疼痛と神中村雅也 山田芳嗣 Bone 2013; 27: 39-43

経障害性疼痛）．田中栄 住谷昌彦 「痛みの40. 1. スクリーニングツール 1) 疼痛スクリー

マネジメント Update」編集：花岡一雄 田中

ニングツール. 住谷昌彦 小暮孝道 東賢志

栄 日本医師会雑誌 2014; 143: s.2-3

松林嘉孝 竹下克志 山田芳嗣 ペインクリニ

27. 頭部痛. 住谷昌彦

「痛みのマネジメント

Update」編集：花岡一雄 田中栄 日本医師会雑誌 2014; 143: s240-1

41. 脊椎脊髄疾患の難治性疼痛に対する薬物療法.
住谷昌彦 筑田博隆 竹下克志 山田芳嗣

28. 中枢機能障害性疼痛. 住谷昌彦 松平浩 「痛みの診療ベストプラクティス」編集：小川節郎, 牛田享宏

ック 2013; 34: S85-96

メディカルレビュー社

脊

椎脊髄ジャーナル 2013; 26: 591-6
42. 臨床現場での全人的痛みの評価：生物心理社
会的モデル. 住谷昌彦

Dermova Science

2013; 2: 4-5

p130-1
29. 世界の疼痛治療事情-海外疼痛センター視察

43. 被害者に発症した CRPS のジレンマ：誰のた

報 告 - ① Royal National Hospital for

めの補償か？. 住谷昌彦 柴田雅彦 眞下節

Rheumatic Diseases (Bath, UK). 住谷昌彦

山田義嗣 賠償科学 2013; 39: 33-8

竹下克志 Candy S. McCabe

Practice of

後鎮痛のすべて」編集：川真田樹人 文光堂

Pain Management 2013; 4: 228-31
30. 慢性疼痛と中枢性感作 Up-to-date. 住谷昌彦
Practice of Pain Management 2013; 4: 263
31. CRPS の判定指標. 住谷昌彦 堀美智子 調剤と薬局 2013: 19: 1747-53
Surgery 学会編集・医学書院 2013; p.1-102
33. 複合性局所疼痛症候群（CRPS）とその診療
小34. 慢性腰痛の成因としての神経炎症とアディポ
ペイ

ンクリニック 2013; 34: 77-84
35. 痛みの評価法-どこまで痛みを評価できる
Progress in Medicine

36. 痛みのメカニズム：痛覚と痛み認知. 住谷昌
作業療法ジャーナル 2013; 47:

37. 【巻頭言】医療の進歩と先端医療機器開発を支える教育基盤の課題. 住谷昌彦 東京都臨
床工学技士会会誌 2013; 23: 13
38. 非がん性疼痛に対するオピオイド処方ガイド
8-11

80-91
底討論. 住谷昌彦 竹島多賀夫 端詰勝敬
Headache Clin Sci 2013; 4: 53-7
J Clin Rehab 2013; 22: 684-9
49. CRPS. 住谷昌彦 緒方徹 「痛みの Science& Practice: 痛みの薬物療法」編集：山本達郎
文光堂 p288-94
50. ビジュアル de 病態 神経障害性疼痛. 住谷昌
51. 第 16 章 複合性局所疼痛症候群（CRPS） 第1 節 医学からのアプローチ. 住谷昌彦 柴田
政彦

10-15

ライン. 住谷昌彦

彦 Practice of Pain Management 2013; 4:

彦 HosPha 2013; 4: 16

2013; 33: 73-6
彦 宮内哲

ーサロン 2013; 57: 429-33

48. 幻肢痛. 住谷昌彦 緒方徹 四津有人 宮内哲

児科臨床 2013; 66: 2487-95

か？. 住谷昌彦

45. 関連痛・放散痛. 住谷昌彦 山内俊一 ドクタ

47. 地域頭痛医療推進プログラム MCSS2012-徹（*WG 委員として参加）

カイン. 住谷昌彦 中村雅也 山田芳嗣

p127-36

46. CRPS –座談会-. 牛田享宏 柴田政彦 住谷昌

32. 覚 醒 下 手 術 ガ イ ド ラ イ ン . 日 本 Awake

上の問題点. 住谷昌彦 緒方徹 竹下克志

44. 開胸術後鎮痛法. 住谷昌彦 山田芳嗣 「手術JPAP 通信 2013; 13:

眞下節

山田芳嗣

賠償科学-医学と法学の融合- 編集：日本賠償科学会 民事法研究会 p628-41
52. わが国における神経障害性疼痛治療の進展と今後の展望-専門家によるコンセンサス会議からの提言-. 花岡一雄 小川節郎 堀田饒 佐
藤譲 菊地臣一 棚橋紀夫 片山容一 細川豊史

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014紺野愼一 鈴木則宏 関口美穂 山本隆充 住谷
昌彦 ペインクリニック 2013; 34: 1227-37
53. 長引く痛みには処方薬＋運動が効く. 住谷昌
彦 日経ヘルスプルミエ 2013; 8: 44-5
54. 非がん性/がん性の慢性疼痛治療におけるト
ラマドールの位置付け. 住谷昌彦

京 2013;

177: 1-9
55. 幻肢と幻肢痛の機序. 住谷昌彦 緒方徹 四津
有人 大竹祐子 宮内哲 日本義肢装具学会誌
2013; 29: 206-11
56. 神経障害性疼痛とはなにか – 定義とその臨床的意義. 住谷昌彦

医学のあゆみ2013;

57. がん性痛の評価. 住谷昌彦 山内英子

「病247: 311-6
態・疾患別 がん性痛の治療」編集：井関雅子 文光堂 p10-8
58. 痛み・しびれの評価方法. 住谷昌彦 緒方徹「痛み・しびれ：その原因と対処法」編集：山本隆充 真興交易 p56-65

587

588

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

がん相談支援センター
准教授
野村幸世
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/cancer_support/index.html

沿革と組織の概要

３．セカンドオピニオンの情報提供

我が国のがん対策として、「がん診療連携拠点病

セカンドオピニオンの受け方、セカンドオピ院」の整備が進められています。東京大学医学部

ニオンを行っている施設の情報を提供します。

附属病院は平成 20 年度から地域がん診療連携拠

４．がんに関する一般的情報の提供および相談

点病院に指定されました。この地域がん診療連携

がんの治療やがん検診などについて知りたい

拠点病院の役割の一つとして、全国どこに居住し方のために情報発信、情報提供を行います。

ていても適切ながん医療を受けられることをサポートし、がん患者さんおよびご家族あるいは地域

特色

住民のがんに関する相談事を聞き、適切な部門や東京大学医学部附属病院受診者に限らず、広く施設に誘導するという役割があげられます。この日本全国からがんに関する相談をお受けします。

目的のために、「がん相談支援センター」が開設さ相談には長年、がん患者さんとの診療にたずさわれました。

った経験者があたります。

組織は 2 名の常勤の相談員と 1 名のセンター長からなります。

一人でも多くの患者さんが、少しでもより納得のいく診療を受けられますよう、手助けをしてきます。

診療
平日の日中に電話及び対面にて相談を行っています。対面は原則予約制としていますが、実際には予約なしの相談にも対応しています。
１．がんになったときに必要な情報を提供
各種のがんに関する情報、冊子を提供しています。また、医師の説明を正確に理解するた
め、難しい医学用語をやさしく説明し、医師の話を理解する手助けをします。
２．がん療養上の各種相談
医学的問題だけではなく、医療費、退院後の療養に仕方、介護サービスの受け方の相談を行います。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014589

臨床ゲノム情報部門
部長・教授
門脇

組

孝

織

いる領域と異なる 25 カ所に 2 型糖尿病との関連

ゲノム医学・遺伝医学およびその基礎となる臨の可能性のある領域を見いだした。現在、東アジ

床情報管理・疫学調査といった広範・多様な要請

アの民族で、7,000 人の 2 型糖尿病と 3,500 人のに対応するため、既存の臓器・系統別診療体制の対照者で再現性の確認を行っている。

枠を越えた横断的組織として 2003 年度に発足しこのことは、次世代シーケンサーを使ったヒトた。責任者として教授１（併任）が置かれ、循環

ゲノム多様性の情報が、2 型糖尿病などの器内科、糖尿病・代謝内科および関連する寄付講

common disease の疾患感受性遺伝子同定に役立座（クリニカルバイオインフォマティクス研究ユニッ

つことを示している。また、東アジアの研究グル

ト、臨床疫学システム講座など）等の研究者が参ープによる国際コンソーシアム AGEN（Asian

加している。本情報部（現在は臨床ゲノム情報部

Genetic Epidemiology Network）に参加し、2 型

門に改組）は、附属病院におけるゲノム医学およ

糖尿病 6,952 人、非糖尿病 11,865 人を対象とし

び臨床疫学研究を推進するとともに、ゲノム・臨

た GWAS から 8 つの新規 2 型糖尿病感受性領域

床疫学の教育、またゲノム・臨床研究実施に必要を同定した。これらの結果より、欧米人と同様にな情報・試料匿名化、疫学統計に関する統計・研

日本人を含む東アジアの民族を対象とした

究デザインカウンセリングなどの研究支援も担っ

GWAS によって東アジア民族の 2 型糖尿病感受性ている。

遺伝子が同定可能であることが判明した。
動脈硬化性疾患は多因子疾患であり、臨床デー

研

究主として糖尿病代謝・高血圧・動脈硬化性疾患
といった生活習慣病を中心に本部門で研究を推進してきた。

タベース構築および平行して遺伝的素因についての解析を平行して実施している。
データベース構築においては循環器内科入院中の全症例についてデータベース化を進めるともに、

理化学研究所と共同で、1000 Genomes Project

動脈硬化性疾患の代表である冠動脈疾患患者の冠のデータを利用した imputation を実施し、これ

動脈造影・冠動脈インターベンションに関するデまでの解析では同定されなかった日本人を含む東ータベースシステムを独自に構築し、そのシステ

アジア民族における 2 型糖尿病感受性遺伝子の探

ムを外部の医療機関にも導入し、統一されたフォ索を実施した。10,524,368 個の遺伝子多型についーマットにて冠動脈疾患のデータ収集を行う体制て 5,976 人の 2 型糖尿病患者と 20,829 人の対照を整えた。これにより多施設共同観察研究の遂行者で imputation を行い、2 型糖尿病との関連を検が非常に容易となり、日本人冠動脈疾患に関する討したところ、これまでの GWAS で報告されて予後・治療反応性などが明らかになることが期待東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

590される。自施設のみのデータベースになるがそれ

Kaku K, Ito C, Tanaka Y, Tobe K,

を活用し血液中 IgG4 濃度が冠動脈疾患予測因子

Kashiwagi A, Kawamori R, Kasuga M,になり得ること、赤血球の大球化（macrocytosis）

Kamatani N; Diabetes Genetics Replication

が冠動脈疾患の予後不良に相関すること等を明ら

and Meta-analysis (DIAGRAM) Consorti-

かにした。これら冠動脈疾患患者から得た遺伝子検体を用い、現在、理化学研究所と共同で新規のum, Nakamura Y, Kadowaki T. A singlenucleotide

polymorphism

in

ANK1

is

associated with susceptibility to type 2

動脈硬化性疾患関連遺伝子を現在探索中である。

diabetes in Japanese populations. Hum Mol

一部の遺伝性疾患についての遺伝子解析・情報収Genet. 21:3042-9, 2012

集を実施しており、一例として大血管・眼・骨格

4. Kohro T, Iwata H, Fujiu K, Manabe I,

を多系統に障害する結合式疾患であるマルファン

Fujita H, Haraguchi G, Morino Y, Oguri A,症候群・遺伝性大動脈疾患についての解析を当部

Ikenouchi H, Kurabayashi M, Ikari Y,門で臨床ゲノム診療部門との共同体制で実施、日Isobe M, Ohe K, Nagai R. Development and本人におけるマルファン症候群の遺伝子変異を含めた臨床像につき報告した。

implementation of an advanced coronary
angiography and intervention databasesystem. Int Heart J 2012;53: 35-42.
5. Sakamoto A, Ishizaka N, Saito K, Imai Y,

3．References

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Serum

1. Iwata M, Maeda S, Kamura Y, Takano A,
Kato

H,

Murakami

S,

HiguchiK,

Takahashi A, Fujita H, Hara K, Kadowaki
T, Tobe K. Genetic risk score constructedusing 14 susceptibility alleles for type 2
diabetes is associated with the early onsetof diabetes and may predict the future
requirement of insulin injections among
Japanese individuals. Diabetes Care 35:
1763-70, 2012
2. Kodama K, Horikoshi M, Toda K, Yamada
S, Hara K, Irie J, Sirota M, Morgan AA,
Chen R, Ohtsu H, Maeda S, Kadowaki T,
Butte AJ. Expression-based genome-wide
association study links the receptor CD44
in adipose tissue with type 2 diabetes. Proc
Natl Acad Sci U S A. 109: 7049-54, 2012
3. Imamura M, Maeda S, Yamauchi T, Hara
K, Yasuda K, Morizono T, Takahashi A,
Horikoshi M, Nakamura M, Fujita H,
Tsunoda T, Kubo M, Watada H, Maegawa
H, Okada-Iwabu M, Iwabu M, Shojima N,
Ohshige T, Omori S, Iwata M, Hirose H,

levels

of

IgG4

and

solubleinterleukin-2 receptor in patients withcoronary artery disease. Clinica Chimica
Acta. 2012;413:577-81
6. Myojo M, Iwata H, Kohro T, Sato H,
Kiyosue A, Ando J, Sawaki D, Takahashi M,
Fujita H, Hirata Y, Nagai R. Prognostic
implication of macrocytosis on adverse
outcomes

aftercoronary

intervention.

Atherosclerosis 2012;221:148-53
7. Ogawa N, Imai Y, Takahashi Y, Nawata
K, Hara K, Nishimura H, Kato M, Takeda
N, Kohro T, Morita H, Taketani T, Morota
T, Yamazaki T, Goto J, Tsuji S, Takamoto
S, Nagai R, Hirata Y.

Evaluating Japa-

nese patients with the Marfan syndrome
using high-throughput microarray-based
mutational analysis of fibrillin-1 gene. Am
J Cardiol 2011;108: 1801-7.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014591

ゲノム医学センター・臨床ゲノム診療部門
部門長・教授辻

省次副部門長・准教授
後藤順

ゲノム医学診療ないし遺伝医学臨床の広範・多活動

様な要請に対応するため、既存の臓器・系統別診

他診療科、部門と連携して、遺伝相談・カウン

療体制の枠を越えた横断的組織として臨床ゲノム

セリングはもとよりそれ以外のゲノム医学ないし診療部として 2003 年度に発足した。2012 年改組

臨床遺伝医学の臨床現場での適切な応用・展開をによりゲノム医学センター臨床ゲノム診療部門と目指し活動している。以下の活動を進めている。

なった。責任者として教授 1（併任）が置かれ、ひとつは、心臓外科、循環器内科、小児科、眼女性科・産科、小児科、内科（循環器内科、糖尿科、整形外科・脊椎外科により開始された横断的病・代謝内科、神経内科）、外科（脳神経外科）のなマルファン外来との連携で、遺伝相談・カウン医師が参加している。また、人類遺伝学教室、成セリングの対応、遺伝子診断及び臨床研究での協人看護学教室の協力を得て、活動している。本診力支援を進めている。循環器内科中心にマルファ

療部は、附属病院におけるゲノム医学ないし臨床

ン症候群の遺伝子診断システムが稼動している。

遺伝学診療の中核をなすとともに、臨床遺伝医学

第二は、分子薬理遺伝学の附属病院での臨床導専門医制度の教育研修実施の役割を担っている。

入についてで、検査部、薬剤部、関連臨床各科、
企画情報運営部との連携によって、プロトンポン

診療

プ阻害剤、ワーファリン、イレイノテカン、タク

外来棟 2 階内科外来ブースエリアの専用診察室

ロリムスについての分子薬理遺伝学的検査を診療（200 番診察室）にて、医師と非医師とのチーム

システムへ導入し、稼動している。順次、対象薬による遺伝相談（完全予約制）を行っている。検物の範囲の拡大に努めている。

討会（毎月第 1 水曜日）にて、全例について検討
し、方針を決定することを原則に診療を行ってい

出版物等

る。
医学系研究科及び病院において行われるヒトゲ

1. Ichikawa Y, Ishiura H, Mitsui J, Takahashi

ノム・遺伝子解析研究における試料提供者に対す

Y, Kobayashi S, Takuma H, Kanazawa I,

る遺伝相談・カウンセリングを担当することも本診療部の責務である。

Doi K, Yoshimura J, Morishita S, Goto J,
Tsuji S. Exome analysis reveals a Japanesefamily with spinocerebellar ataxia, autosomal recessive 1. J. Neurol. Sci.331:158-60,
2013東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

592

2. Izumikawa T, Saigoh K, Shimizu J, Tsuji S,

Dion PA, Higasa K, Doi K, Ishiura H,

Kusunoki S, Kitagawa H. A chondroitin

Mitsui J, Date H, Ahsan B, Matsukawa T,

synthase-1 (ChSy-1) missense mutation in

Ichikawa

a patient with neuropathy impairs theHashimoto T, Kimura F, Murayama S,

elongation of chondroitin sulfate chains

Onodera O,

initiated

N-acetylgal-

Atsuta N, Sobue G, JaCALS, Fifita JA,

actosaminyltransferase- 1. Biochim. Biphys.

Williams KL, Blair IP, Nicholson GA,

Acta 1830: 4806-4812, 2013

Gonzalez-Perez P, Brown, Jr.RH, Nomoto M,

bychondroitin

3. Kuźma-Kozakiewicz

BerdyńskiMoritoyo

T,

Ikoma

M,

Nishizawa N, Yoshida M,

M,

Elenius K, Rouleau GA, Fujiyama A,

Morita M, Takahashi Y, Kawata A, Kaida K,

Morishita S, Goto J and Tsuji S. ERBB4

Kaźmierczak B, Lusakowska A, Goto J,

Mutations that Disrupt the Neuregulin-

Tsuji S, Zekanowski C, Kwieciński H.

ErbB4

Recurrent

Lateral Sclerosis Type 19. Am J Hum

K3E

M,

Y,

mutation

in

Cu/Zn

superoxide dismutase gene associated withamyotrophic lateral sclerosis. Amyotrophic
LateralSclerosis

andFrontotemporal

Degeneration 14:608-14, 2013.
Y, Ichikawa Y, Date H, Ahsan B, Nakahara
Y, Momose Y, Takahashi Y, Iwata A, Goto J,
Yamamoto Y, Komata M, Shirahige K, Hara
K, Kakita A, Yamada M, Takahashi H,
Onodera O, Nishizawa M, Takashima H,
Kuwano R, Watanabe H, Ito M, Sobue G,
Soma H, Yabe I, Sasaki H, Aoki M,
Ishikawa K, Mizusawa H, Kanai K, Hattori
T, Kuwabara S, Arai K, Koyano S, Kuroiwa
Y,

Hasegawa

K,

Yuasa

T,

Yasui K,

Nakashima K, Ito H, Izumi Y, Kaji R, Kato
T, Kusunoki S, Osaki Y, Horiuchi M, Kondo
T, Murayama S, Hattori N, Yamamoto M,
Murata M, Satake W, Toda T, Dürr A, Brice
A, Filla A, Klockgether T, Wüllner U,
Nicholson G, Gilman S, Shults CW, Tanner
CM, Kukull WA, Lee V M-Y, Masliah E,
Low PA, Sandroni P, Trojanowski JQ,
Ozelius L, Foroud T, and Tsuji S. Mutationsof COQ2 in familial and sporadic multiple
system atrophy. New Engl. J. Med. 369:
233-44, 2013
5. Takahashi Y, Fukuda Y, Yoshimura J,
Toyoda A, Kurppa K, Moritoyo H, Belzil VV,

Cause

Amyotrophic

Genet 93:900-5, 2013
6. Tsuji S. Neurogenomics view of neurological diseases. Arch. Neurol. 70:689-94,
2013

4. Mitsui J, Matsukawa T, Ishiura H, Fukuda

Pathway

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014593

ゲノム医学センター・ゲノム解析部門
部門長・教授辻省次

ゲノム医学センター・ゲノム解析部門は，平成

いて，私達の研究室で開発したパイプラインソフ

23 年に，東大病院の共同利用施設として発足した。

トである SNP HiTLink を活用した連鎖解析を行

次世代シーケンサーとして，HiSeq2500 2 台，い，候補領域を 80 Mb の領域に絞り込み，発端者

Pacific Bioscience RS II 1 台，MiSeq 1 台，GSの全ゲノムシーケンシングを実施し，最終的に，

Junior 1 台，サンプル処理を自動化するなどを整

2 家系で COQ2 遺伝子にホモ接合性あるいは複合

備し，ゲノムインフォマティクスに必要な計算サ

ヘテロ接合性の変異を見出した。さらに，大多数

ーバを整備し，共同利用施設としての活動を行っを占める孤発性の多系統萎縮症についても，ている。特にゲノムインフォマティクスについて

COQ2 遺伝子のヘテロ接合性の機能障害性変異がは，新領域創成科学研究科の森下真一教授の研究

発症リスクを高めることを明らかにした（New室との共同研究体制を構築して実施している。

Engl. J. Med. 369:233-44, 2013）。
家族性筋萎縮性側索硬化症の 1 家系についても，

1．ゲノム解析実績

同様の連鎖解析と全ゲノムシーケンシングを実施

自研究室のプロジェクトの推進に加えて，院内

し，新規の遺伝子座（ALS19）を同定し、病因遺の共同利用施設として，多くの診療科からの解析

伝子が ERBB4 であることを明らかにした（Am J

依頼を受託して exome シーケンシング，全ゲノム

Hum Genet 93:900-5, 2013）。

シーケンシングを実施している。さらに，文部科出版物等学省の新学術領域研究ゲノム支援や，厚生労働科
研費に基づき，学外の研究機関からの依頼も積極的に受託している。
発足から平成 25 年度末までに，exome または

1. Ichikawa Y, Ishiura H, Mitsui J, Takahashi
Y, Kobayashi S, Takuma H, Kanazawa I,
Doi K, Yoshimura J, Morishita S, Goto J,

target シーケンシングとして 5,030 件（このうち，

Tsuji S. Exome analysis reveals a Japanese

自研究室分が 3,552 件），
全ゲノムシーケンシング

family with spinocerebellar ataxia, auto-

として 88 件（このうち，自研究室分が 23 件）を

somal recessive 1. J. Neurol. Sci.331:158-60,

実施している。

2013
2. Izumikawa T, Saigoh K, Shimizu J, Tsuji S,

2．研究成果多系統萎縮症は，代表的な孤発性脊髄小脳変性症であるが，稀に，同胞発症例が存在する事を見出してきた。多系統萎縮症の多発家系 6 家系につKusunoki S, Kitagawa H. A chondroitin
synthase-1 (ChSy-1) missense mutation ina patient with neuropathy impairs theelongation of chondroitin sulfate chainsinitiated by chondroitin N-acetylgalacto-

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

594

saminyltransferase- 1. Biochim. Biphys.

Williams KL, Blair IP, Nicholson GA,

Acta 1830: 4806-4812, 2013

Gonzalez-Perez P, Brown, Jr.RH, Nomoto M,

3. Kuźma-Kozakiewicz

M,

Berdyński

M,

Elenius K, Rouleau GA, Fujiyama A,

Morita M, Takahashi Y, Kawata A, Kaida K,

Morishita S, Goto J and Tsuji S. ERBB4

Kaźmierczak B, Lusakowska A, Goto J,

Mutations that Disrupt the Neuregulin-

Tsuji S, Zekanowski C, Kwieciński H.

ErbB4

Recurrent K3E mutation in Cu/Zn super-

Lateral Sclerosis Type 19. Am J Hum Genetoxide dismutase gene associated with

93:900-5, 2013

amyotrophic lateral sclerosis. Amyotrophic
LateralSclerosis

andFrontotemporal

Degeneration 14:608-14, 2013.
4. Mitsui J, Matsukawa T, Ishiura H, Fukuda
Y, Ichikawa Y, Date H, Ahsan B, Nakahara
Y, Momose Y, Takahashi Y, Iwata A, Goto J,
Yamamoto Y, Komata M, Shirahige K, Hara
K, Kakita A, Yamada M, Takahashi H,
Onodera O, Nishizawa M, Takashima H,
Kuwano R, Watanabe H, Ito M, Sobue G,
Soma H, Yabe I, Sasaki H, Aoki M,
Ishikawa K, Mizusawa H, Kanai K, Hattori
T, Kuwabara S, Arai K, Koyano S, Kuroiwa
Y,

Hasegawa

K,

Yuasa

T,

Yasui

K,

Nakashima K, Ito H, Izumi Y, Kaji R, Kato
T, Kusunoki S, Osaki Y, Horiuchi M, Kondo
T, Murayama S, Hattori N, Yamamoto M,
Murata M, Satake W, Toda T, Dürr A, Brice
A, Filla A, Klockgether T, Wüllner U,
Nicholson G, Gilman S, Shults CW, Tanner
CM, Kukull WA, Lee V M-Y, Masliah E,
Low PA, Sandroni P, Trojanowski JQ,
Ozelius L, Foroud T, and Tsuji S. Mutationsof COQ2 in familial and sporadic multiple
system atrophy. New Engl. J. Med. 369:
233-44, 2013
5. Takahashi Y, Fukuda Y, Yoshimura J,
Toyoda A, Kurppa K, Moritoyo H, Belzil VV,
Dion PA, Higasa K, Doi K, Ishiura H,
Mitsui J, Date H, Ahsan B, Matsukawa T,
Ichikawa

Y,

Moritoyo

T,

Ikoma

M,

Hashimoto T, Kimura F, Murayama S,
Onodera O,

Nishizawa N, Yoshida M,

Atsuta N, Sobue G, JaCALS, Fifita JA,

Pathway

Cause

Amyotrophic

6. Tsuji S. Neurogenomics view of neurologicaldiseases. Arch. Neurol. 70:689-94, 2013

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

595

医工連携部
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~ikourenk/

医工連携部紹介

専攻）、医療福祉工学開発評価研究センター、情報先端生命科学を応用した新規技術開発が 21 世

理工学系研究科（知能機械情報学専攻）、新領域創紀における重要課題となっている。次世代新医療

成科学研究科（バイオメカニクス分野）、薬学系研

技術開発に向けて、臨床の現場である東京大学医究科薬品代謝化学教室、医学系研究科疾患生命工学部附属病院で、医学と工学を横断的に融合した学センター（再生医療工学部門、臨床医工学部門）、

新しい研究教育を行うことを目的として医工連携

原子力工学研究施設、先端科学研究センター、生部が設立された。病院診療科と東京大学の工学系

産技術研究所研究者とで共同提案されたプロジェクトであること、研究室の設備・運営費用は使用者負担とする

沿革と組織の概要

こと、医工連携部への参加期間は原則 3 年とし、2002 年 6 月 東京大学医学部附属病院の特殊診継続の可否は医工連携部運営委員会で審査するこ療部として医工連携部の設立が病院運営会議とという基本事項に基づいて公募されたプロジェ

で承認される。

クト 19 件が、現在も管理研究棟１階と地下 1 階にある医工連携研究室で活発な活動を続けている。

2002 年 9 月 病院の関連する診療科の中から選定された委員で医工連携部運営委員会が組織され、医工連携部への参加の基本原則（前記）参加ユニット
医学部付属病院が決定される。
2002 年 10 月 医工連携プロジェクトの公募開始。

循環器内科、糖尿病・代謝内科、大腸肛門外科、18 件の応募があり、審査の結果承認される。

血管外科、肝胆膵・人工臓器移植外科、心臓外科、

プロジェクトの代表からなる医工連携部利用

呼吸器外科、脳神経外科、泌尿器科・男性科、整者連絡会議が組織され、管理研究棟の地下と形外科・脊椎外科、顎口腔外科・歯科矯正歯科、

１階のスペース 554.4 ㎡に研究室の配置を決放射線科、ティッシュ・エンジニアリング部、臨める。

床疫学研究システム学講座、骨・軟骨再生医療講
座、軟骨・骨再生医療講座、免疫細胞治療学（メディネット）講座
工学系・薬学系研究科

2003 年 5 月 医工連携部工事完成。工事費用は参加グループが分担する。
2003 年 5 月 22 日 第一回医工連携研究会開催。
研究活動開始。

工学系研究科（化学システム工学専攻、機械工学

2004 年 9 月 3 日 第二回医工連携研究会開催。

専攻、機械工学専攻流体工学研究室、精密工学専2005 年 9 月 13 日 第三回医工連携研究会開催。

攻医用精密工学研究室、システム量子工学専攻、2006 年 12 月 21 日 第四回医工連携研究会開催。

原子力国際専攻、化学生命工学、マテリアル工学（第三回先端医療開発研究クラスター、第二東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

596

回疾患生命工学センター、第二回 22 世紀医し、その投影像から治療中の CT 画像を再構成す療センターとの合同シンポジウム）るシステム開発を行なう。投影像から患者の呼吸2007 年 12 月 13 日 第五回医工連携研究会開催。

信号を抽出し、治療中の呼吸状態の再現すること2009 年 12 月 3 日 第六回医工連携研究会開催。

で、治療部位への照射線量の評価を可能とする

2011 年 2 月 2 日 第七回医工連携研究会開催。

in-vivo 4 次元コーンビーム CT（CBCT）システ

2011 年 12 月 17 日 第八回医工連携研究会開催。

ムの開発を行なう。

（第七回 22 世紀医療センター、第四回 ティ
ッシュ・エンジニアリング部シンポジウムと・半導体ナノ粒子を用いた腫瘍治療への応用の合同シンポジウム）

工学系研究科化学システム工学科

2013 年 1 月 25 日 東京大学先端医療シーズ開発
フォーラム（共同主催）。
2014 年 1 月 24 日 東京大学先端医療開発フォー
ラム（共同主催）。

医学系研究科外科学専攻腫瘍外科学分野
ナノ粒子により腫瘍の微小転移の進展状況の正確な診断と治療法を開発し、臨床に導入することを目的とする。診断面では、肉眼的に確認不能な
腹膜播種・微小転移を視覚化して、手術や治療方研究ユニット針の決定に応用する。治療面では、ナノ粒子を細・高精度定位ガン治療システムの開発

胞に取り込ませることにより起こる細胞内の変化

医学部付属病院放射線医学教室

を用いて、腫瘍の新しい治療法を追求する。

原子力専攻、原子力国際専攻
工学系研究科化学システム工学専攻
高精度定位 X 線がん治療システム、先進小型電子ライナックガン診断治療システムの開発。
追尾型放射線治療のための腫瘍動体予測システ

・強力集束超音波を用いた腫瘍治療法の開発
工学部機械工学専攻流体工学研究室
医学部腫瘍外科学講座
腫瘍の進展状況の正確な診断と治療法を開発し、ムの開発にむけて、MSSA 法（Multi-channel

臨床に導入することを目的とする。診断面では、

Singular Spectrum Analysis）による種々の肺腫

数μm オーダーのマイクロバブルを血管内に導瘍の重心の動き、および２次元画像の予測を実施入することにより、微細な腫瘍血管を描出して、した。
呼吸性移動対策の条件を満たすことができ、腫瘍のより正確な進展度診断ならびに治療効果の

実際の治療装置を用いて予測の利用により照射精判定に応用する。治療面では、集束超音波の組織度が向上に貢献し、追尾型放射線治療の時間遅れ

内熱吸収効果に加え、マイクロバブルの振動に伴を補完できる。加えて、予測を利用した腫瘍の異う発熱効果を用いることにより、より効率的な腫常挙動を事前に検知するシステムにより、通常の瘍の非侵襲的治療法を確立する。

放射線治療よりも安全な照射が可能である。動画
予測については腫瘍の変形をも予測するという、先進的な研究であり、動画予測が改良されること

・脳神経外科手術用微細ロボティックシステムの開発

で、より正常組織被曝量ができる追尾型放射線治

医学部附属病院 脳神経外科療が狙えるだけでなく、他分野への応用も期待で

大学院工学系研究科 機械工学専攻 光石・杉田研

きる。また、高精度定位治療において治療ビーム究室と直交する方向から診断用 kV X 線を同時に照射

脳神経外科手術を対象として、微細ロボティッ

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

クシステムの研究開発を行う。ロボットによる微597

ラメータ同定手法の開発。

細血管の吻合や顕微鏡画像処理による手術タスク
自動認識を研究する。

・低侵襲血管外科手術支援システム・血管疾低侵
襲診断治療システムの開発

・体外超音波砕石装置の開発

医学部附属病院血管外科

医学部泌尿器科学講座

医学部附属病院ティッシュ・エンジニアリング部

工学部機械工学専攻流体工学研究室

医療福祉工学開発評価研究センター

腎臓結石の非侵襲な破砕を目指し，強力集束超動脈硬化に代表される血管病変の低侵襲精密診

音波（HIFU）によって発生するキャビテーショ

断機器や、それに基づく血管病変の低侵襲標的治

ン気泡を利用した新たな結石破砕手法を開発する。

療機器を医工連携により共同研究する。

・診療プロセスのリスク低減支援システムの開発

・低侵襲手術支援システム

医学部薬剤疫学講座

医学部附属病院 胸部外科・大腸外科

工学部化学システム工学

医療福祉工学開発評価研究センター

臨床疫学研究システム学講座
ゲノム情報を含む生物学的情報と臨床情報の統合に関する研究・教育。循環器疾患に関するデー
タベースの構築と活用、テーラーメード医療の確立。プロテオミクスによる薬剤ターゲットの選定と創薬。循環器疾患（動脈硬化、心肥大、心不全）の転写制御の解明と転写因子をターゲットとした創薬。特異的遺伝子改変動物の開発と個体におけ

内視鏡下手術・ロボット応用手術で使用可能な
簡易な結紮を必要としない吻合デバイスの開発
胸部外科領域を対象とした術中計測情報と手術
ナビゲーション情報の統合提示技術の開発
大腸外科領域における低侵襲手術支援のためのナビゲーションシステムの開発
超音波画像の動画像処理を用いた循環血液量推定に関する研究・る各種遺伝子機能の解析。医療データベースを活用した医療安全モニタリング。医療情報システム

・非侵襲骨強度関節症診断装置・骨折整復固定支の評価手法の開発。臨床／疫学研究における方法

援装置の開発論の検討・開発。

医学部整形外科
情報理工学系研究科知能機械情報学教室

・拍動周期技術を用いた心臓血管外科手術ロボッ
トシステム

有限要素法を用いた骨の非侵襲的強度評価方法の開発。エコートラッキング法を用いた骨折治癒

情報理工学系研究科知能機械情報学専攻

評価法の開発。関節軟骨の非侵襲的形態評価法の医学系研究科外科学専攻心臓外科開発。骨折等手術における整復固定支援装置の開

医学系研究科外科学専攻血管外科発。

医学部附属病院神経内科
内視鏡下心臓外科手術支援ロボットシステムを，・次世代三次元超音波技術の開発

小動物の in-vivo 分子イメージングのための顕微医学系研究科心臓外科

鏡下運動同期技術へ展開。神経筋疾患の診断・リ

情報理工学系研究科知能機械情報学専攻先端治療

ハビリテーションのための神経筋骨格モデルとパ

福祉工学研究室

598

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

超音波リアルタイム 3D 装置の開発。高周波超デルは報告例がなく、またこれを防止する材料の音波振動子付縫合器の開発。超音波立体表示装置

検討例も皆無であるのが現状である。我々医学部の開発。超音波リアルタイム 3D 装置ガイド下低肝胆膵・人工臓器移植外科と疾患生命工学センタ

侵襲心臓手術の開発

ー再生医療工学の共同研究チームは、従来よく用いられている腹膜摩擦モデルでなく、肝切除によ・難治性癌に対する中性子捕捉療法・免疫療法の開発

る新しい癒着モデルの開発と、これを防止する材
料の適用法及び開発に取り組んでいる。

医学研究科臓器病態外科学心臓外科/呼吸器外科
医学部附属病院放射線科
工学系研究科原子力国際専攻
免疫細胞療治療学（メディネット）講座
難治性癌に対する集学的治療のとして病院併設型加速器を用いた中性子捕捉療法を確立すること
および免疫細胞療法の開発をめざす。

・ナノ粒子による遺伝子導入法を用いた生活習慣病の新規治療法の開発
医学系研究科循環器内科、医学系研究科糖尿病代謝内科
疾患生命工学センター
生活習慣病の病因・病態の分子メカニズムを解明し、それを標的分子とした治療に応用すること

・新しい生体分子シグナルの高感度検出法と画像を目標としている。この目的のため本拠点では、化の開発とその臨床応用

ナノ粒子を用いた遺伝子導入の系を用いる医工連

薬学系研究科薬品代謝化学教室携を行う。新規生活習慣病モデル動物作製技術の医学部附属病院循環器内科

開発と遺伝子治療への応用。脂肪組織由来液性因

化学に基づいた生体物質の可視化プローブの開子（アディポカイン）がメタボリックシンドロー

発。螢光プローブや MRI 造影剤を用いた動脈硬ム（代謝症候群）の病態形成に及ぼす影響とその化巣や虚血部位の画像化ならびに体外診断メカニズムの解明。アディポネクチンなどの主要
アディポカインのシグナル伝達経路の解明

・肝癒着動物モデルを用いた腹膜癒着防止材料の開発

・細胞増殖・分化を促進する Scaffold とメカニカ

医学部肝胆膵外科・人工臓器移植外科

ルストレスを利用した骨・軟骨再生法の開発お

生産技術研究所

よびナノ表面処理によるバイオミメティック

医学系研究科疾患生命工学センター

技術を応用した人工関節の実用化

工学系研究科化学システム工学専攻

医学部整形外科学教室

工学系研究科バイオエンジニアリンング専攻

医学系研究科関節機能再建学講座

肝臓がんなどにおいて肝切除などの外科手術が工学系研究科マテリアル工学専攻/バイオエンジ

再手術になる場合、肝臓と他の臓器や腹膜との癒ニアリング専攻

着は、剥離に多大な時間を要する上に、術中リス

医学部附属疾患生命工学センター再生医療工学部

クを向上させる。このため初回手術時に癒着を回門避することは大きな課題である。このために癒着

医学部顎口腔外科学教室

防止材の開発、材料の適用法及びこれを検証する

生体親和性に優れた MPC のナノ表面処理によモデルの開発が強く望まれる。ところが肝癒着モる、長寿命型人工関節の創製。骨・軟骨・血管再The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

生に適合した生体親和性材料の創製。物理的刺激599

工学系研究科マテリアル工学学専攻
当研究室では、循環器・血管疾患の遺伝子治療を用いた再生骨・軟骨組織の生体外再構築を実現するための安全かつ効率的な非ウイルス型
・ヒト心筋細胞機能測定システム開発

遺伝子ベクター（高分子ナノミセル）の研究開発

医学研究科臓器病態外科学心臓外科を行っている。ブロック共重合体の自己会合によ新領域創成科学研究科バイオメカニクス分野

り形成される高分子ナノミセルは、凝縮された遺分子動態に基づく心臓シミュレーター（virtual伝子（プラスミド DNA）を保持する内核が生体

heart）の開発を行っているが、医工連携部の当研適合性のポリエチレングリコール（PEG）外殻に

究室ではシミュレータ実現に必要な細胞レベルでより覆われた構造を有しており、表層にはパイロの基礎データ取得および検証のための実験を行っ

ット分子を装着することが可能である。この天然ている。これらの結果を統合し治療、診断シミュのウイルスの構造を模倣した高分子ナノミセルは、

レータの開発など臨床応用を目指している。

生体内で内包遺伝子を DNA 分解酵素などから保護し、タンパク質や細胞と非特異的な相互作用を・再生医療のための人工ウイルスによる遺伝子導入法の開発に関する研究

せず、パイロット分子を介して標的細胞に選択的に取り込まれることにより、標的細胞への効率的工学系研究科マテリアル工学専攻

な遺伝子導入が実現できるものと期待される。

医学系研究科軟骨・骨再生医療寄付講座

我々は、このような高分子ナノミセルを利用して、医学系研究科骨・軟骨再生医療寄付講座

動脈壁や筋組織への遺伝子導入を行っている。

医学部整形外科学教室
医学部顎口腔外科学教室

・直腸癌手術における術中ナビゲーションシステ

大学院医学系研究科附属疾患生命工学センター臨ムの開発

床医工学部門医学系研究科腫瘍外科

医学部附属病院ティッシュ・エンジニアリング部

工学系研究科医用精密工学

非ウイルス性遺伝子導入法の開発。非ウィルス

近年直腸癌手術を含め、骨盤外科手術において性 siRNA 導入法の開発。安全性と実用性に優れも腹腔鏡手術が中心となっており、より安全で、た再生軟骨、再生骨の作出。現実的な生産体制と効率的な手術が求められている。本研究では術中品質管理法の確立。臨床治験の推進と日常診療への体位変換に対応したトラッキングシステムを構の導入。骨・軟骨分化を簡便・正確・非侵襲的に築し、術前の画像情報を用いてリアルタイムに鉗検出するシステムの開発。骨・軟骨分化に必要十子の位置情報を術中に表示することを目指す。

分なシグナルの決定。血管新生をともなう骨誘導研究業績（2013 年）

法の開発。骨・軟骨細胞シート培養法の開発。骨・軟骨誘導薬のスクリーニング
・高分子ミセル型ナノ・パーティクルを用いたデ

1.

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of

Probe

for

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Ueno,

Toru

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604

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vol.15 No.3 ,pp：281-288,2013
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Naoto Kubota, Takeharu Asano, Kuzuhito
Yuhashi, Tsuyoshi Mitake, Kazunori Itani,
Toshiaki Takahashi, Shigemi Takeishi, Shiro
Sasaki, Takashi Kadowaki, Ichiro Sakuma,
Hongen Liao: Automatic Distance MeasurementofAbdominal

Aorta

for

Ultra-

I.

Sakuma:EvaluationofThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014605

災害医療マネジメント部
准教授
中尾

博之.

冨尾

淳

講師

ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~uth-dmm/

沿革と組織の概要

診療平成 23 年の東日本大震災を受けて、東京大学

平成 24 年 9 月、平成 24 年度東京大学災害訓練

医学部附属病院は大災害時に医療を提供できるだ及び第１回院内災害総合訓練を災害対策委員会とけでなく、災害医療全般を鳥瞰できる学問領域がして計画・立案し、開催した。その結果、災害時必要であるという観点から「災害医療マネジメンに支援ヘリが離発着する御殿下グランドからの移ト学」の確立を目指すこととなった。平成 24 年 3動アクセスが悪いことが判明し、改良工事が行わ月、パブリックコメントにて、「災害医療マネジメれた。

ント部」の創設を発表した。

平成 25 年 3 月には、それまで病院単位の大掛

平成 7 年の阪神・淡路大震災などの災害を経験

かりな訓練が行われてこなかった外来部門についしてきた神戸大学医学部災害・救急医学講座で災て、中央診療部門も一部参加して第 2 回院内災害

害医学を研究および従事してきた中尾博之特命准

総合訓練が開催された。

教授が平成 24 年 7 月、災害医療マネジメント部に初代部長として着任し、院内災害対策委員会委

教育員長を任ぜられた。また、翌 25 年 3 月には本学

平成 24 年 12 月から院内職員、本郷消防署、本

公衆衛生学講座から冨尾淳助教が災害医療マネジ

富士警察署を対象とした「災害医学系統講義」をメント部に公衆衛生学的手法からのアプローチを

月 1 回程度の割合で開催を始めた。本年度は、第開発するために講師として着任した。

1 回目は組織論、第 2 回目組織論Ⅱ（学外講師）

当部は中央診療部門に属し、当院内、学内外を活動範囲としている。

が開催された。本講義は、講義にとどまらず、実習も行うことを心掛けている。

災害医療マネジメント学を確立するために、①

学外での教育活動では、日本 DMAT 研修会、災害医療計画を立て、災害医療従事者を教育指導

外傷初療教育、国公立大学病院を対処とした災害できるリーダーの育成、②東大病院として災害医医療研修で指導し、その育成に協力している。

療をリードできる体制としての関係機関とのパイ
プづくり、③災害時の組織づくりのもととなる体研究制の開発（日本版 HEICS: Hospital Emergency

諸関係機関との日常的な連携が災害時にも活用

Incident Command System）を目指している。

できるという立場から、諸関係機関との勉強会を

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

606

通じて機関間の連携方法を模索している。
これは、

陵城 成浩, 高津 加津子, 新田 幸司: 第 1 回神

異職種間の災害時における組織形成に役立てられ戸マラソンにおける医療・救護活動について.

るものと考えている。

第 40 回日本救急医学会、2012

産学連携として、瞳孔観察の医療機器を開発し、



吉田 剛, 陵城 成浩, 安藤 維洋, 渡邊 友紀子,

特許申請中である。これは CT などの精密医療機

村田 晃一, 加藤 隆之, 田中 敦:“当科入院とな器がない災害地での脳機能評価に活用できることったてんかん症例の検討”．第 40 回日本救急医を期待して開発中である。
そのほかにも外部研究グループに参加し、災害岡田 直己, 川嶋 隆久, 中尾 博之, 遠山 一成,

学会、2012

中尾博之：“東京大学本部と医学部附属病院に時のメンタルヘルスケア、救急医療体制の確立における各災害対策本部機能の在り方に関する関して協力している。

訓練”. 第 17 回日本集団災害医学会学術総会、
2013

出版物等



ク・チーム”．第 17 回日本集団災害医学会学術総会、2013

1. 林 靖之, 西野 正人, 中尾 博之, 北川 喜己,
杉本 勝彦, 勝見 敦, 森村 尚登, 久保山 一
催時の医療救護派遣の実態について”.日本集

medical care? Study from the academic reports

団災害医学会誌 17 巻 P.372-376:2012of the East Japan Earthquake. EUSEM2012

識ソフトウェアを用いたトリアージシステムの 開 発 ”． 日 本 集 団 災 害 医 学 会 誌 17 巻
P.345-350:2012:
3. 久保山 一敏, 石井 昇, 小澤 修一, 小谷 穣治, 中尾 博之, 中山 伸一, 村上 典子, 吉永
和正:“平成 23 年度地域における疾病並びに医療等に関する研究調査 大災害時死亡者の家族に対する支援システムの構築”．神緑会学
術誌 28 巻 P.11-16:2012

学会発表
村田 晃一, 川嶋 隆久, 加藤 隆之, 渡邊 友紀
子, 西村 与志郎, 安藤 維洋, 陵城 成浩, 吉田剛, 岡田 直己, 田中 敦, 中尾 博之:“脾動脈瘤の胃内穿破により出血性ショックを来した一例”.第 40 回日本救急医学会、2012
中尾 博之:“東日本大震災の医療活動に関わる
学会報告内容の検討”．
第 40 回日本救急医学会、
2012
NAKAO H, MAEDA Y, IWASAKI Y. Disastermedicine can be recognized as a science or

小澤 修一, 石井 昇:“市販携帯電話と画像認敏, 甲斐 達朗：“わが国におけるイベント開

2. 中尾 博之, 小平 博, 佐藤 愼一, 中山 伸一,



中尾博之：“兵站拠点網を有するロジスティッ

吉田 剛, 川嶋 隆久, 中尾 博之, 岡田 直己,

2013.10.2-6. Antalya, Turkey.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

607

国際診療部
部長・准教授田村純人
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/imc/index.html

沿革と組織の概要
東京大学のグローバル化は重要な課題であり、る本学学生医師らと交流する環境を実現したいと考えます。

東大病院が国際的な拠点病院として相応しいさら

最後に、東京大学のグローバル化の一環としてなる発展を遂げるために、平成 24 年 11 月に国際は医師のみならず、メディカルスタッフを含む幅診療部が開設されました。現在は、平成 25 年 6

広い病院職員の国際的な対応能力を向上させてい月に着任した専任部長（准教授）と、専任副部長

くことも求められます。語学研修プログラムや（講師）、
特任専門職員の計三名で活動を行ってお様々な国際交流の実践を通じて人材養成を図り、ります。

当院が国際的に認められるさらなる発展を遂げる
ことができるよう尽力していきます。

今後の課題と活動
東大病院では、多くの高度な手術や先端的な治療を実施しています。これらの医療技術を海外の患者に積極的に提供する体制を整えることが国際診療部の重要な役割の一つです。すでに現在まで
各診療科個々の対応により海外の患者が受診されていますが、今後は国際診療部を中心として、渡航支援・多言語への対応・医療文書の翻訳や経済面での課題について対応し、診療科が海外からの患者に対して高度医療の提供そのものにより専念できる環境を整えることを目指します。
また、患者の受け入れのみならず、臨床教育面
でのグローバル化を実現することも重要です。海
外からの招聘医師や高度医療修練を目的として訪れる医師らが、当院にて国籍などの背景に依らず
手術・インターベンションの施行やデモンストレーション、あるいは、技術の習得を日本人医師らと同様にできるような体制を整備し、併せて当院で活動する若手医師や参加型臨床実習を行ってい608

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

病態栄養治療部部長
窪田直人（准教授）深柄和彦（手術部

関根

里恵

副部長
准教授）

講師
伊地知
ホームページ

秀明

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/eiyoukanri/index.html

沿革と組織の概要

年病院食の「早い、冷たい、まずい」を拂拭する

1922 年院内にて外来売店や病棟販売店にて牛ための温冷配膳車による適時配膳が開始された。

乳、パン、サイダー及びアイスクリームを販売し1991 年かねてより全国国立大学病院管理栄養ていた。1925 年より病院と財団「好仁会」の請負士職員からの念願であった給食掛から栄養管理室

契約による患者給食が開始された。1936 年には、へと名称変更が実現。同時に本院と分院の栄養部

全国に先駆けて「特別治療食」（乳幼児、糖尿病、門を統合し組織が一本化され、掛長ポストに管理腎臓病）の対応（個別に医師が食品構成を指示）

栄養士の栄養管理室長が就任し、本院管理栄養士を実施。1950 年国立病院の完全給食制度が発表さ

5 名、分院管理栄養士 3 名体制となった。

れ給与栄養量が統一され、当時の患者食の栄養量

1994 年健康保険法の一部改正により基準給食

は、2400 kcal/日であった。1952 年財団へ入院患の承認制度が廃止され、入院時食事療養の届出制

者給食の外部委託を正式に実施した。

度が創設される。さらに、入院栄養食事指導料が1957 年患者食の質向上を目指すことを目的に
第 1 回全国国立大学病院栄養士主任会議が東京大学にて開催された。

新設された。
1998 年外来棟玄関脇フリースペースにて東京
都糖尿病協会が開催する糖尿病週間の行事の一環

1958 年完全給食が廃止され基準給食の実施ととして、栄養管理室主催の第 1 回食事療法展が実

ともに栄養士の配置が必要条件となり、給食掛に施された。初年度は、来場者数 3,527 名/週であっ併任掛長と栄養士 1 名が配置された。1962 年東た。

京大学が中心となって活動をおこなった全国国立2001 年分院の本院への統合に伴い管理栄養士

大学病院栄養士主任会議からの要望が実現し、栄8 名の体制となった。2004 年栄養管理室が医療サ

養士法の一部改正による管理栄養士制度が創設さービス課より分離。2005 年食費自己負担制の導入れた。1972 年加算承認を目指し入院および外来患により病院食の患者負担が発生。同年、管理栄養

者への栄養指導が積極的に実施され、1978 年医療士（有期雇用）が 1 名増員された。

食加算、栄養食事指導加算が新設された。1988

2006 年栄養管理実施加算が新設され、全患者のThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014609

栄養管理を実施するということとなった。業務増254 件/年（一部加算）、ベストウエイト教室では、加に伴い管理栄養士が 1 名（有期雇用）増員。同

156 件/年、胃癌術後教室 115 名、母親教室 208

年、チーム医療の導入として全科型 NST とした名であった。

院内活動を開始。病棟ごとに医師、管理栄養士、2012 年 7 月より医師・管理栄養士・看護師に看護師の NST 担当を配置し必要に応じて他職種

よる透析予防チームを結成し、外来において糖尿（薬剤師、検査技師、理学療法士等）も加わり週

病透析予防指導管理料の算定を開始。水、木曜日

1 回病棟ミーティングを実施。2010 年栄養サポーの午後に管理栄養士と看護師で指導をおこなってトチーム加算新設により栄養サポートチーム委員

おり平成 25 年度は、199 件/年であった。

会新設された。それまでの NST ディレクターが委員となり院内の NST 活動の中心的立場として教育活躍。栄養サポートチーム加算算定のための専従

管理栄養士の臨地実習生の受け入れを実施。養者として管理栄養士（常勤）1 名の増員が認めら

成校 7 校より平成 25 年度は 39 名/年の受け入れれた。2011 年検診部にて人間ドック受診者を対象をおこなった。

とした栄養指導サービス開始にともない管理栄養

受け入れ大学：お茶の水女子大学、東京家政大士（有期雇用）1 名増員。2012 年栄養管理実施加学、大妻女子大学、女子栄養大学、実践女子大学、算が廃止となり入院基本料に包括化され医師、管日本女子大学、和洋女子大学

理栄養士、看護師による栄養管理体制の整備がおこなわれた。

平成 23 年度より NST 研修生の受け入れを開始。
年間で第 1 期～4~5 期（5 日/週/期）と実施。参加

2013 年組織が改変され栄養管理室から病態栄者は、主に管理栄養士、薬剤師、看護師、検査技養治療部となった。医師（中央診療運営部長 教師、理学療法士などで学会認定資格取得や栄養サ授）が兼任の部長として就任、栄養管理室長は、

ポートチーム加算取得の専従または専任の資格取

副病態栄養治療部長となり、給食管理や NST 活得を目的とした研修生を対象としている。平成 25

動の整備と機能強化について請け負うこととなっ年度は、15 名/年であった。

た。2014 年専任の部長を迎え NST 活動とともに栄養治療・教育・研究体制の整備をおこなってい研究る。本年度、戦略的人員配置によって管理栄養士

・胃・食道外科との共同研究（常勤）5 名が新たに配属となった。

研究課題「噴門側胃切除後の栄養指標の評価」
研究課題「胃切除術後早期経口摂取支援が及ぼ

診療
糖尿病・慢性腎臓病・脂質異常症・肥満症などの代謝疾患や胃癌術後食・肝胆膵疾患食・心臓疾

す影響を検討する多施設共同ランダム化比較試験」
・肝胆膵外科との共同研究

患食など周術期の栄養指導や母親教室などを積極

研究課題「膵頭十二指腸切除術施行患者におけ的に実施している。

る免疫増強経腸栄養剤の単独試験による周術期

平成 25 年度の実績では、
入院栄養指導 2176 件/
年（うち 354 件非加算）、外来栄養指導 3268 件/
年（うち 166 件非加算）を実施。集団栄養指導では、外来糖尿病教室 438 件/年、入院糖尿病教室

栄養状態改善の検討」

610

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

出版物等：平成 25 年度実績

2. 関根里恵，小川純人（編集）；サルコペニア 24≪学会発表等≫
1. 関根 里恵，佐々木早苗，南條裕子；ランチョンセミナー「東大式ケアアルゴリズムを用いた便失禁トータルマネジメント」第 22 回日
本創傷・オストミー・失禁管理学会学術集会，2013.5.24
2. 冨樫 仁美，花房 規男，南学 正臣，関根里恵；カリウム補正の有無からみた食事中カリウム管理の必要な患者の背景因子，第 58
回透析医学会．2013.6
3. 木下 恵理，桜井 賛孝，関根 里恵；摂取量が評価できない肥満症患者に対する栄養ア
プローチ，第 31 回日本肥満症治療学会．
2013.6
4. 関根 里恵：NST メディカルスタッフセッシ
ョン（初級編） 経腸栄養の合併症と対策（病院における）；第 17 回日本病態栄養学会年次学術集会．2014.1.11
5. 関根 里恵：特別企画１ 「東大病院における病態栄養専門師の役割」，臨床における病態
栄養専門誌師の役割と今後の展望；第 17 回日
本病態栄養学会年次学術集会．2014.1.12
6. 関根 里恵：Diabetes TV Symposium「臨床での栄養指導」；アストラゼネカ㈱，2014.1.31
7. 関根 里恵；管理栄養士が手掛ける臨床研究，
第 3 回 東大看護研究シンポジウム―医師・看護師・研究者の連携をめざして―，東京大学 医 学 部 研 究 棟 14 階

スパートナース 10 月号，Vol.29.No.12.2013.

鉄門記念講堂．

2014.2.1
8. 関根 里恵；管理栄養士の病棟配置，東大病院の管理栄養士の病棟配置の現状，第 56 回日
本病院会東京都支部栄養部会研究会．2014.03．
14
9. 関根 里恵，澤田 実佳，上畑 陽子他；胃
癌術後の骨格筋量低下に対する ONS（Oral
Nutritional Supplement）の影響，第 86 回
胃癌学会総会．2014.03.22≪出版物≫
1. 関根里恵，佐々木早苗，南條裕子；特集「便失禁（下痢）のトータルマネジメント」エキのポイント フジメディカル出版，2013.11.
18
3. 関根里恵；特集 褥瘡患者の QOL 向上をめざした栄養管理 「糖質の設定と投与時のポ
イント」：WOC Nursing,Vol.1.No.3.2013.
4. 木下恵理；管理栄養士が高度肥満患者の心理
社会面にアプローチする重要性～自己評価が低く食事記録の開示をも拒んだ症例を経験して～：肥満症治療学展望 第 2 号：3-3.2014.1

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014611

分子病態医科学部門
教授
宮崎

徹

講師
新井郷子
公式ウェブサイト

http://tmlab.m.u-tokyo.ac.jp/

研究方針と研究内容

心としたメタボリックシンドローム・生活習慣病

本研究室は、種々の疾患の発症増悪のメカニズを始め、脂肪肝から NASH や肝癌を引き起こす

ムの探究と、それに関連する生命現象の生理的な肝臓病、肥満に伴う自己免疫疾患、慢性腎不全、解明を主眼とし研究を行う。遺伝子ノックアウト

アルツハイマー病など、多彩な疾患がクローズア

やトランスジェニックマウスの手法を用いた生体ップされている。我々は、こうした一見多様な現における遺伝子操作の豊富な技術的背景に基づき、代的疾患群の底流を結ぶ共通した病態メカニズム、各々の対象疾患に対して、可能な限り vivo での解そしてれを統一的に制御する分子群‐マスタース析を行う。したがって最終的には、研究成果を新イッチ－が存在するのではないかという仮説を立しい治療法の開発、検討にも結び付けて行く方針てた。そして近年の研究によって、我々が以前発である。未知の病態や生理現象の探究解明に挑む

見した AIM（apoptosis inhibitor of macrophage）という立場から、研究分野や戦略、技術において、がその重要な一つであることが明らかになってき

ある特定の領域に限定することはせず、多くの研た。AIM はマクロファージが産生し、血中に存在究室とコラボレーションしながら幅広く研究を行する分子であるが、脂肪細胞に取り込まれ脂肪滴う。これは、基礎医学、臨床医学、および工学のを分解することによって、肥満進行を抑制する。

総合科学をめざす疾患生命工学センターの趣旨にしかし、肥満下でこの効果が過度に作用すると、準ずるものである。
また、研究対象とする分子は、逆に脂肪組織に慢性炎症を惹起し、インスリン抵

なるべく自分たちでクローニングした新しい遺伝

抗性、ひいては 2 型糖尿病や動脈硬化の増悪を招

子、蛋白質とし、既知の現象の detail の探究ではく。また、AIM は血中で IgM と結合しており、なく、novel insights の発見を主眼とする。現在

そのことが肥満下で様々な自己抗体の産生を促し、は主に以下の 2 つのプロジェクトを中心に研究を肥満に伴う自己免疫疾患の原因となっている。逆行う。

に、AIM が低いと、肝疾患や癌、腎臓病の増悪を招くことも明らかになりつつある。したがって、（１）様々な現代病のマスタースイッチ AIM

血中の AIM 濃度によって、様々な疾患を発症す（apoptosis inhibitor of macrophage）

るリスクが振り分けられる可能性が高く、AIM 制

生活習慣や食環境などが急速に変化している

御の診断・治療的応用への期待は大きい。この様

現代社会において、肥満、糖尿病、動脈硬化を中に、主に疾患モデルマウスを用いて、種々の疾患

612

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月の病態に対する AIM の関与を詳細に解明する一た幅広い交友関係を基に、海外の第一線の研究者

方、ヒト検体の解析による AIM コホート研究、によるセミナーシリーズを定期的に組織し、若手

さらには AIM 創薬に向けて研究を進めている。

研究者が英語でディスカッションできる場をなるべく多く作るなど、インターナショナルな研究環（２）新しい不妊のメカニズムの探索
我々はアポプトーシス関連遺伝子 DEDD が、境を築いている。
平成 18 年に研究室を開設以来、以下のような活動を継続している。

細胞分裂の進行を調節することによって、リボゾーム RNA およびタンパク質の含有量を制御し、台湾・日本合同ミーティング

結果的に細胞、ひいては体全体の大きさを決定し

国立台湾大学、国立陽明大学、東京大学の 3 研ていることを発見した。さらに DEDD は栄養の究室から大学教員、大学院生、学部学生、研究員

センサーの一員としても働いていることや、細胞を含む約 40 名が参加し、台北の国際会議場にお分裂のアクションそのものに影響を及ぼしている

いて、若手研究者・学生を中心に各教室の最新のなど、多彩な作用を有していることを見出してい研究成果の口頭発表およびポスター発表、研究内

る。また、DEDD のノックアウトマウスの雌が完容に関する討議を行った。

全な不妊症状を呈することから、その病態メカニ

会議では非常に充実した内容の濃い発表と、活ズムの解明を進めた。その結果、DEDD 分子は胎発な質疑応答が行われた。また多くの学生が英語

児着床後に子宮に分化する脱落膜細胞の成熟が不で発表、討議する機会を得ることで科学研究の場

全であり、そのため胎盤形成以前の胎児の成長維におけるコミュニケーションの大切さ・楽しさを持が不能となり、妊娠早期に胎児が死亡すること肌で感じる良い機会となった。

が分かった。ヒトにおいては、不妊症の 25%近く

さらに国立台湾大学病院の見学や、会議後の夕が原因不明であり、DEDD 分子の機能不全が、不食・懇親会などを通じ、他では経験できない幅広妊の原因の一つである可能性もあり、ヒトでの探い交流をすることで、大変実り多く、今後の研究索を進める予定である。また、脱落膜細胞の成熟にも生かせる有意義な合同会議となった。

だけではなく、子宮内での血管透過性にも影響しこの場を借りて、会議場や懇親会の手配でご尽ている可能性が大きく、今後新しいモデルマウス

力頂いた国立台湾大学・林先生ならびに研究室のを作製・解析することにより、DEDD と不妊の関皆様に厚く御礼申し上げる。

係のメカニズムを更に追求する。ヒト研究の結果次第では、不妊症の診断・治療のターゲットとしなお、今後も継続的に同様の合同ミーティングを開催する予定である。

て、臨床応用を目指したい。
DBELS （ Disease Biology Excellent Lecture

教育および教室としての活動

Series）

医学生物学の研究には、アイデア、戦略、実験

医学・生物学は、臨床・基礎それぞれにおいて過技術の 3 つが不可欠であると考える。
したがって、

去めざましい発展を遂げてきた。我々医学に携わ学生の間に出来る限り広範囲な技術を習得し、ポる者が目指す次のステップは、臨床・基礎の双方

スドクの期間に研究のアイデア、戦略を養っていがこれまで築いてきた研究成果、研究戦略、アイ

くことを教育の目標としている。また、教授（宮デアそしてテクノロジーを十分に融合させ、病気崎）の長期に渡る海外での研究歴によって培われの根本的な原因となるメカニズムを明らかにし、

613

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

それによって対症療法にとどまらない新しい、革Jean Pieters（University of Basel 教授）

新的な治療法を開発してゆくことにあると考える。

第 10 回： Klotho 蛋白が制御する新たな生体応

そうした先進的な視点から、研修医・若手の医局答システム／鍋島陽一（京都大学大学院医学系研員の先生方、さらに学生の方々を対象としたレク

究科 教授）

チャー・シリーズを開催している。分子メカニズ

第 11 回： ゲノムに刻む抗体記憶／本庶佑（京都ムから個体としての疾患まで見通すような研究を

大学大学院医学系研究科 教授 総合科学技術会

行う、国内・外の一線の研究者を招待し講演をし議議員）ていただいている。

第 12 回： 心筋梗塞後の心繊維化進行と予後にNovel

影響をおよぼす新しい病態メカニズム "A novel

Therapy for Atherosclerosis by AIM（Apoptosisrole for the SFRP2 on myocardial infarction-

Inhibitor of Macrophages）／宮崎徹（東京大学

associated fibrosis acting as a procollagen

大学院医学系研究科疾患生命工学センター分子病

C-proteinase enhancer"／Thomas N. Sato（コー

態医科学 教授）

ネル大学 教授）

第 1 回： Towards

Development

第 2 回： 細 胞 老 化 と 疾 患

of―Sir2/Sirt1 と第 13 回： Wnt 分子とその制御因子による心筋Nampt/PBEF/visfatin の代謝・老化制御におけるの発生分化制御

役割／今井眞一郎（ワシントン大学医学部助教授）

myogenesis by Wnts and Wnt inhibitors" ／塩

第 3 回： 初期発生過程における細胞分化運命決

島 一朗（千葉大学大学院医学研究院 心血管病定機構／丹羽仁史（理化学研究所 発生・再生総態解析学講座 准教授）

合研究センター）第 14 回： The European Conditional Mouse

第 4 回： Studies of the Cellular Topology of

Mutagenesis

Prion protein: A novel view for its physiologicalRoland Friedel (Technical University Munich,function／遊佐精一（チューリッヒ大学・神経病

GSF-National Research Center for Environ-

理部門）

ment and Health, The Max-Planck-Institute of

第 5 回： AKT の活性化と発ガンの分子機構／野Psychiatry)

口昌幸（北海道大学 遺伝子病制御研究所 教授）

第 15 回： ライフサイエンス分野における知財

第 6 回： マウスミュータジェネシスプロジェク

戦略の現状と将来～iPS 知財支援プロジェクトをトと遺伝性難病モデル／山村研一（熊本大学 発含めて～/秋元浩（日本製薬工業協会 知的財産顧生医学研究センター 教授）

問 知財支援プロジェクトリーダー・東京大学大第 7 回： タンパク質間相互作用を標的とした新学院工学系研究科 客員教授）“Regulation of cardiac

Program(EUCOMM) ／ Dr.

しい in silico 創薬方法論の開発／田沼靖一（東京
理科大学薬学部 教授）
第 8 回： Genetic

DBELS スペシャルセミナー
Systemic

第 1 回： In vivo RNAi の新技術／タンデム型ク

Autoimmunity／Edward K.Wakeland（テキサスローニングと安定型株構築技術についてのセミナ大学教授 教授）ー（インビトロジェン社）

第 9 回： Deciphering the Signaling Pathways

第 2 回： NanoSPECT/CT による新しい in vivo

Regulating Host Immunity against Myco-

イメージング技術を用いた Disease Biology／

bacterial Infections: Maintaining the Balance／

Victor Tchiprout（Bioscan Inc.）

Pathwaysto東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

614

胞イメージング解析」

DBELS JUNIOR
平成 21 年 4 月より開催している若手研究者によ第 9 回：「細胞観察から In Vivo Imaging の可能性」

る疾患生命科学セミナーシリーズ。臨床で忙しい
研修医や若手の病院スタッフにとっては自分たち

第 10 回：「Molecular Imaging Today」と同じ年頃の研究者がどのような疾患研究をしているのか知る機会になり、さらなる研究意欲を高DBELS WORKSHOP

めるのに役立つ。一方、講演者にとっては、疾患

DBELS WORKSHOP は、DBELS の趣旨に賛同を研究する上で、臨床の現場の最前線で働いていしてくださる高名な先生方と、若手研究者・学生

る医師のフィードバックを得られるよいチャンスを中心とした一般参加者が環境のよいリゾート地となる。

に集まり、ゆっくりとした雰囲気の中、最上のサ

第 1 回： 血小板活性化因子（PAF）生合成酵素とイエンスの話を聞き、普段なかなか接することの肺サーファクタント脂質生合成酵素 - 炎症性メ

出来ないと有名な先生方とこれからのサイエンス

ディエーターと呼吸必須因子 ／進藤英雄（東京大を担う若手が直接接する機会を作る、という目的

学大学院医学系研究科

で行うものである。第一回は平成 19 年 7 月に雲分子細胞生物学専攻 生

化学分子生物学（細胞情報研究部門）助教）

仙・普賢岳で行い盛況のうちに終了した。今後も随時企画する予定である。

DBELS-EXTRADBELS の extra-version として平成 19 年から開Music and Science

始した、医学研究のために必要な実験技術のレク

分子病態医科学部門発足記念行事として世界的にチャーシリーズであり、主に大学院生、若手研究

有名なピアニスト Krystian Zimerman 氏をお迎者を対象として行っている。分子生物学、細胞生

えして、氏の独奏演奏会と宮崎との音楽と科学に

物学、遺伝学、免疫学など各分野を専門としてい関する討論会を開催した（平成 18 年 6 月）。

る企業や大学、研究所のエキスパートによる、最新の技術を含めた実験技術の講義・解説である。

客員教授
平成 19 年（2～4 月）は University of Texas

第 1 回：「効率の良いクローニングから蛋白質
発現について」
第 2 回：「様々なプロテオミクスアプローチと最近の技術」Southwestern Medical Center at Dallas の
Edward K. Wakeland 教授（遺伝学・免疫学）に、
平成 20 年（3～5 月）は Harvard Medical Schoolの Diane Mathis 教授（免疫学）、Christophe

第 3 回： 「RNAi の原理から実験手法まで」

Benoist 教授（免疫学）に当研究室に在籍いただ

第 4 回： 「細胞の蛍光免疫染色」

き、研究・教育・講演等に活発な活動を行ってい

第 5 回： 「タンパク質の相互作用解析」

ただいた。

第 6 回： 「miRNA の機能と網羅的プロファイリ

主な出版物

ング」
第 7 回： 「In situ Hybridization 法：データの評価について」
第 8 回： 「蛍光顕微鏡、共焦点顕微鏡を用いた細(1) Uramatsu, T., Nishino, T., Obata, Y., Sato,Y., Furusu, A., Koji, T., Miyazaki, T. &Kohno,
Inhibitor

S.
of

Involvement
Macrophagesof

Apoptosis
in

a

Rat

615

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

Hypertension Model with Nephrosclerosis:

Ward, N. L., Miyazaki, T. & Takashima, A.

Possible

Emergence,

MechanismsofActionoforigin,andfunctionofOlmesartan and Azelnidipine- Biol Pharm

neutrophil-dendritic cell hybrids in experi-

Bull. 36, 1271-1277 (2013).

mentally induced inflammatory lesions in(2) A-Gonzalez, N., Guillen, J. A., Gallardo, G.,

mice- Blood 121, 1690-1700 (2013).

Diaz, M., de la Rosa, J. V., Hernandez, I. H.,(7) Matsushima, H., Geng, S., Lu, R., Okamoto,Casanova-Acebes, M., Lopez, F. Tabraue, C.,

T., Yao, Y., Mayuzumi, N., Kotol, P. F.,

Beceiro, S., Hong, C., Lara, P. C., Andujar,

Chojnacki, B. J., Miyazaki, T., Gallo, R. L.

M., Arai, S., Miyazaki, T., Li, S., Corbi, A.

& Takashima, A. Neutrophil differentiation

L., Tontonoz, P., Hidalgo, A. & Castrillo, A.

into a unique hybrid population exhibiting

The Nuclear Receptor LXRα controls thedualfunctional specialization of splenic macro-

neutrophils and dendritic cells- Blood 121,

phages- Nat. Immunol. 14, 831-839 (2013).

1677-1689 (2013).

phenotypeandfunctionalityof(3) Nakashima, K., Arai, S., Suzuki, A., Nariai,(8) 宮崎徹 Diane Mathis─コンプリートストー

Y., Urano, T., Nakayama, M., Ohara, O.,

リ ー を 紡 ぎ だ す 免 疫 学 者 実 験 医 学 31:

Yamamura, K., Yamamoto, K. & Miyazaki,

2654-2658 (2013).

T. PAD4 regulates proliferation of multi-(9) 宮崎徹 マクロファージによる代謝制御とそ

potent haematopoietic cells by controllingの破綻による疾患

c-myc expression- Nat. Commun. 4, 1836

98-105 (2013)31:(10) 新井郷子, 宮崎徹 AIM: 炎症と生活習慣病(2013).
(4) Arai, S., Maehara, N., Iwamura, Y., Honda,
S.,

実験医学増刊

Nakashima,

K.,

Kai,

T.,

Ogishi,を繋ぐ分子 Annual Review 糖尿病・代謝・内分泌 2013 99-105 (2013).

M.,Morita, K., Kurokawa, J., Mori, M.,(11) 新井郷子, 宮崎徹 マクロファージ由来タン

Motoi, Y., Miyake, K., Matsuhashi, N.,

パク質 AIM の最新知見─その多様な機能と

Yamamura, K., Ohara, O., Shibuya, A.,

生活習慣病との関連性─

Wakeland, E. K., Li, Q. Z. & Miyazaki, T.

1681-1689 (2013).

Obesity-associated autoantibody produc-(12) 新井郷子, 宮崎徹 図説：AIM による生活習

tion requires AIM to retain IgM immune

慣病の病態制御

complex on follicular dendritic cells- Cell

(2013).

Rep. 3, 1187-1198 (2013).
(5) Kojima, J., Araya, J., Hara, H., Ito, S.,
Takasaka, N., Kobayashi, K., Fujii, S.,
Tsurushige, C., Numata, T., Ishikawa, T.,
Shimizu, K., Kawaishi, M., Saito, K.,
Kamiya,N.,

Hirano,J.,

Odaka,M.,

Morikawa, T., Hano, H., Arai, S., Miyazaki,T., Kaneko, Y., Nakayama, K. & Kuwano, K.
Apoptosis inhibitor of macrophage (AIM)
expression in alveolar macrophages in
COPD- Respir. Res. 14, 30 (2013).
(6) Geng, S., Matsushima, H., Okamoto, T.,
Yao, Y., Lu, R., Page, K., Blumenthal, R. M.,

日 本 臨 床 71:

日 本 臨 床 71: 196-200

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

616

構造生理学部門
教授

河西春郎
講師

高橋倫子
助教
野口

潤 、林

朗子

柳下

祥、渡邉

特任助教

ホームページ恵

http://www.bm2.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

平成 23 年 1 月から助教となった。平成 25 年 4 月

疾患生命工学センターは平成 15 年に設立され、柳下祥と渡邉恵が特任助教に、野口潤が助教にな

その後、各部門の人事選考が進行し、疾患生命科った。トルコからの留学生 Hasan UCAR を特任

学部門(Ⅱ)の初代の教授には、自然科学研究機構研究員として受け入れた。当部門は機能生物学専

生理学研究所の河西が選出され平成 16 年 7 月に攻の協力講座として大学院に属している。また、兼任となった。研究室の場所は医学部１号館に予平成 20 年 4 月より部門名を構造生理学部門に改定された。しかし、医学部教育研究棟の完成が遅変した。

れ、１号館を使用していた研究室が教育研究棟へ移動を完了したのは平成 17 年 10 月であった。そ教 育

こで、河西研究室は自然科学研究機構生理学研究

昨年度に引き続き平成 25 年度も、医学部 M1

所に平成 17 年 12 月まで留まり、平成 18 年 1 月

学生に対する生理学の責任担当教員に河西がなり、に東大医学部１号館に移動した。河西は平成 17

生理授業、実習、試験の全般の運営を行った。ま年 10 月より東大医学部の専任となった。平成 16

た、生理学総論 I, II（河西）、大脳シナプス（河年 7 月に岸本拓哉を助手に、平成 17 年 10 月に松西）及び内分泌各論（高橋）を担当し、学生実習

崎を助手に、平成 18 年 1 月に高橋を特任講師にの内分泌を担当した（高橋）。フリークオーター、採用した。平成 18 年 10 月に岸本は転出し、田中及び、研究室配属で 2 名の M0，M1 医学部学生

淳一が 11 月に助教となった。
田中は平成 19 年 10を指導した。

月に転出し、平成 20 年 4 月薬学部の渡辺恵が助

医学修士過程の授業を 4 コマ担当した（河西、教になった。平成 22 年 9 月に松崎は自然科学研林、柳下）。修士課程大学院生として 2 名が配属

究機構基礎生物学研究所の教授となって転出した。

され、研究生１名、博士課程大学院生 3 名が機能

これに伴い、高橋倫子が講師となった。一方、平

生物学専攻に在籍している。

成 22 年 7 月から特任助教となっていた林朗子はThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

研 究

617

明であった。今回の研究は、その様な GABA 作用

我々は 2 光子励起法を機軸的な方法に用い、分をよく説明する。こうして、スパインの増大、収子生物学的な方法と電気生理学的な方法を組み合

縮、除去、競合という大枠について理解が可能とわせて、脳および分泌細胞の機能と疾患の研究をなった（Ref. 4）。

している。2 光子励起法ではフェムト秒レーザー
を光源に用いたレーザー顕微鏡法で、生体組織の２）統合失調症は思春期から成人にかけて 100 人

やや深部を最も少ない侵襲で顕微観察できる手法に 1 人が発症し、幻聴や妄想、意欲低下、認知機である。これまで観察できなかった組織内の生理能障害などのさまざまな精神神経症状により社会的現象が観察できるので、既に、多くの成果を生生活が障害される精神疾患です。統合失調症の発んでいるが、まだ、運用が難しいためそれほど普症には遺伝因子が関与し、そして前頭野における及していない。河西研究室では、1996 年より 2 光

神経細胞の接合部位（シナプス）が減少している子励起法を用いた研究を開始し、この顕微鏡法をことが報告されているものの、遺伝子の機能不全

開拓しつつ、研究を進めてきた。本年度の代表的がどのように思春期の神経回路網形成に影響をあ業績としては以下がある。

たえ、統合失調症への発症につながるのかは解明されていません。当部門の林（高木）助教らの研

１）グルタミン酸の 2 光子アンケイジング刺激だ

究グループは、マウスにおいて統合失調症の発症けでスパインの収縮を誘発することは世界的にも関連分子として確立されている遺伝子 DISC1 が例がなかった。我々は 2004 に頭部増大を見いだ機能不全に陥ると、思春期にシナプスが過剰に除してから、この問題の解決に努めてきた。結局、去され、成体時にはシナプス密度が大きく減少す

樹状突起のスパイクが GABA で抑制された状態

る こ と を 見 出 し ま し た 。 PAK 阻 害 剤 で あ る

でグルタミン刺激が入ると収縮が著しく促進され、

FRAX486 は、この過剰なシナプスの除去を予防

除去まで起きることがわかった。この際、収縮はし、統合失調症に関連様する症状の一つである感側方に広がり、周りのシナプスと競合を起こす。

覚運動情報制御機能の障害も改善させました。

この GABA 作用は細胞内に遅いカルシウム緩衝

これまでの統合失調症の創薬はドーパミン遮薬（EGTA）を入れると模倣され、スパイクに伴断薬を中心とした開発が進められてきましたが、

う平均カルシウム濃度の抑制の結果で、一方、速その効果は限定的でした。PAK 阻害剤は各種がんいカルシウム緩衝薬（BAPTA）を入れると阻害さに対する治験がすでに進行しており、正常の細胞れるので、NMDA 受容体のカルシウムドメイン

機能に対する影響が少ない安全性の高い薬剤であを必要としている。かくして、グルタミン酸入力

ることが示されつつあります。 本研究は、「シナと GABA 入力の両方がなければ収縮は起きない。

プスを保護する」という従来の統合失調症の治療

スパイクと NMDA 受容体の同期的 Ca シグナル

戦略にない新たな観点により、特に早期介入によは calcineurin を活性化し、cofilin 脱りん酸化をる治療効果、ならびに既存の創薬の相乗効果の可拡散性に誘導し、アクチン細胞骨格が壊れて収縮能性を示唆し、今後の統合失調症の治療戦略に応する。こうして、頭部増大や収縮では cofilin リン

用されることが期待されます（Ref. 8）。

酸化と脱リン酸化という最終段階で競合している。
スパインの除去や競合は GABA で促進されることが発達期の脳でよく見られるが、作用機構は不東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

618

出版物等

Matsuzaki, M., Nakajima, R., Qiu, L., Tan,
T., Tang, Y., Ting, J.T., Tsuda, S. & Wen, L.

1. Lam, P.*, Ohno, M.*, , Subhankar, D.*, He,(2013). Next-generation transgenic mice forY., Qin, T., Lian, T., Zhu, D., Kang, Y., Liu,

optogenetic analysis of neural circuits.

Y., Kauppi, M., Xie, L., Wan, W., Bin, N.,

Frontier in Neural Circuits 7:160.

2.

Sugita, S., Olkkonen, V., Takahashi,N.,

6. Takehara, H., Nagaoka, A., Noguchi, J.,

Kasai, H.CA & Gaisano, H.Y.CA (2013).

Akagi, T., Sakai, T., Chung, U., Kasai, H. &Munc18b is a major mediator of insulin

Ichiki, T. (2013). Implementation of tetra-

exocytosis

poly (ethylene glycol) hydrogel with high

in

rat

pancreatic

β-cells.

Diabetes. 62:2416-2428. (CACorresponding

mechanicalauthors.)

deviceHira, R., Ohkubo, F., Ozawa, K., Isomura,

054109.

strengthtechnology.

intomicrofluidic

Biomicrofluidics

7,

Y., Kitamura, K., Kano, M., Kasai, H., &7. Hayashi-Takagi, A., Araki, Y., Nakamura,

Matsuzaki, M. (2013). Spatial and temporal

M., Vollrath, B., Duron, S.G., Yan, Z.,

reconfiguration of microcircuitry activity in

Kasai, H., Huganir, R.L., Campbell, D.A.,

the motor cortex for voluntary movement. J.

Sawa, A. (2014) PAKs inhibitors ameliorate

Neurosci. 33:1377-1390.

schizophrenia-associated dendritic spine

3. Hira,Y.R.,

deterioration in vitro and in vivo during

Masamizu, Y., Augustine, G.J., Kasai, H. &late adolescence. Proc. Natl. Acad. Sci.

Matsuzaki, M. (2013). In vivo optogenetic

U.S.A. 111, 6461-6.

tracingR.,

Ohkubo,ofF.,

Tanaka,functional

corticocorticalconnections between motor forelimb areas.
Frontier in Neural Circuits 7:55.
4. Hayama, T., Noguchi, J., Watanabe, S.,
Ellis-Davies,

G.C.R.,

Hayashi,A.,

Takahashi, N., Matsuzaki, M. & Kasai, H.
(2013). GABA promotes the competitive
selection of dendritic spines by controlling
local Ca2+ signaling. Nature Neurosci. 16:
1409-1416.
5. Nuriya, M, Momotake, A, Kimura, Y.,
Yasui, M., Kasai, H. & Arai, T. (2013)
Evaluation of dialkylaminofluorene-based
hemicyanine dyes for second harmonic generation imaging by the direct comparison
approach. Bull. Chemical Soc. Jpn. 86:
1190-1192.
1. 6. Asrican, B, Augustine, G.J., Berglund, K.,
Chen, S., Chow, N. Deisseroth, K., Feng,G., Gloss, B. Hira, R., Hoffman, C., Kasai,
K., Katarya, M., Jinsook, K.,

Kudolo, J.,

Lee, L., Qiang Lo, S., Mancuso, J.,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014619

再生医療工学部門
教授
牛田多加志
准教授
伊藤大知
講師
秋本崇之
ホームページ

http://www.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

学専攻およびバイオエンジニアリング専攻にお平成 15 年 4 月 1 日に発足した医学系研究科附

いては，生体システムエンジニアリング・分離工

属疾患生命工学センターの研究部門の一つとし学・バイオテクノロジーⅡを，それぞれ講義してて設立されました。疾患生命工学センターは医学いる。医学系研究科において、医用材料の講義を系研究科と工学系研究科が相互乗り入れした初担当している。

めての新しい組織ですが，当該研究部門は，その中でも工学サイドから基礎医学，臨床医学へアプ

研究ローチするという観点から，疾患生命工学の新し牛田研究室では再生医療の現場で用いるためい分野を切り拓こうとするものです。管理研究棟のシンプルかつ効率的な移植材料や診断システ

および医学部 1 号館に研究拠点を置き，その他にムなどのツールや技術を基礎医学、工学的な視点も工学部 2 号館，8 号館，生産技術研究所にも関より創造することを目指している。そのプロジェ

連ラボを持ちながら，工学と医学との融合研究を

クトのひとつは組織工学的技術による骨、軟骨や進めています。

血管といった組織の再生である。各組織の特徴に適合した組織親和性材料を用い欠損部に自在な教

育

形状を付与する技術を開発している。また、生体

牛田教授は医学系研究科大学院および工学系

が常にさらされている物理的刺激に注目し、シグ

研究科機械工学専攻およびバイオエンジニアリ

ナルやバイオイメージングによる解析により細ング専攻において組織工学、生体材料、バイオメ

胞応答メカニズムの解明を試みている。この物理

カニクスの講義を担当している。研究室内の研究

的刺激を従来の薬剤に代わる組織再生の誘導因会は工学系研究科再生医工学研究室と合同で週子として用いることができないか、その可能性に１回開催され、医学・工学両面からの討論を行っ

挑戦している。

ている。研究成果に関しては積極的な学会発表、

１．再生医学

論文報告を行えるよう指導体制を整えている。

１）材料工学

伊藤准教授は，工学系研究科・化学システム工目的組織に適した生体適合性材料の開発を行っている。人工血管を想定した生体東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

620

吸収性伸縮性材料の開発や血栓防止に有利な表

in situ 架橋ハイドロゲルと細胞封入を用いて，面素材の検討、骨形成に有利な骨用無機材料の開

3 次元培養中での細胞分化制御や血管網構築、骨発、培養担体への三次元造形技術を用いた形状付再生に関する研究を行っている。また酸素キャリ与の研究を行っている。

アとして膜乳化法を用いた人工酸素運搬体の開２）組織工学発を行っている。

細胞と人工材料を組み合わせた

移植用ハイブリッド材料の作製を行っている。具

出版物等

体的には合成高分子と軟骨細胞による関節軟骨移植材料、間葉系幹細胞と無機材料による骨用移植材料の開発が進行中である。
２．バイオメカニクス(1) Chang Ho Seo, Heonuk Jeong, Katsuko S.
Furukawa, Yuji Suzuki, Takashi Ushida,The
switching of focal adhesion maturation sites１）細胞のメカニカルストレスへの応答解析

and actin filament activation for MSCs by

細胞のメカニカル刺激の受容機構はいまだ明ら

topography of well-defined micropatterned

かではない。独自に開発した負荷装置を用い、静surfaces, Biomaterials 34 1764-1771 8 (2013)

水圧刺激や伸展刺激、剪断応力刺激に応答するセ(2) Asaoka T, Ohtake S, Furukawa KS, Tamura

カンドメッセンジャーやシグナルの変化を定量、A, Ushida T., Development of bioactive

可視化することでメカニズムの解明に挑んでいporous α-TCP/HAp beads for bone tissue

る。さらに適切に加わった物理刺激は細胞の分化調節に関与していることを明らかにしてきた。

engineering. J Biomed Mater Res A. Nov;
101(11):3295-3300 (2013)(3) Takayuki Akimoto, Kanako Okuhira, Katsuji２）メカニカルストレスを応用した組織形成

Aizawa, Shogo Wada, Hiroaki Honda, Toru

静水圧刺激の軟骨分化への効果を利用して、開発

Fukubayashi,

した長期培養が可能な静水圧付加装置により組

muscle adaptation in response to mechanical

織工学的に作製した軟骨組織の成熟化を行ってstress in p130Cas− /− mice. Am J Physiol

いる。

Cell Physiol, Mar; 304(6):C541-547 (2013)

伊藤研究室は，ハイドロゲルの開発，及びこれ
らゲル材料の再生医療・ドラッグデリバリー・癒
着防止材・止血材への応用を目指している。
１．in situ 架橋生体適合性ハイドロゲル開発
ヒアルロン酸・キトサン・デキストラン等の多糖類や，樹状ポリエステルや樹状グリセロールを出発物質に，イオン架橋，シッフ塩基形成，クリTakashi

Ushida,Skeletal(4) Akira Takahashi, Yukimitsu Suzuki, Takashi
Suhara, Kiyohiko Omichi, Atsushi Shimizu,
Kiyoshi Hasegawa, Norihiro Kokudo, Seiichi
Ohta, Taichi Ito, An in situ cross-linkablehydrogel of hyaluronan produced via copperfree click chemistry. Biomacromolecules 2013(10)3581-3588(5) Yao-Tong

Lai,

SeiichiAkamatsu,

る材料を目指している。

Sakai, Taichi Ito, Preparation of uniform-in situ 架橋ハイドロゲルを用いた腹膜播種の

sized

poly

Nakao,

Kazukiック反応などを用いた，生体内で安全にゲル化す
２．ドラッグデリバリーシステムへの応用

Shin-ichi

Ohta,

Yasuyuki[methacryloxypropyl

tris(trimethylsiloxy)silane] microspheres via
Shirasu porous glass membrane emulsifi-

治療・腹膜癒着防止・止血材に関する研究を，附

cation technique. Journal of Chemical

属病院と連携しながら進めている。

Engineering of Japan, 2013(46) 777-784

３．再生医学への応用(6) Taichi

Ito,

Hidenori

Ohashi,Takanori

Tamaki, Takeo Yamaguchi, Mathematical

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

Modeling of Molecular Recognition by an
Ion-Gating Membrane Oscillator, Journal of
Membrane Science, 2013(448) 231-239

621

622

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

臨床医工学部門
教授
片岡一則
准教授
宮田完二郎
特任准教授
位高啓史
助教
三浦裕
ホームページ

http://www.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/research/04.php
http://www.bmw.t.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

ます。ナノテクノロジーが創り出す素材とシステ

疾患生命工学センター臨床医工学部門は、平成ムがナノスケールで一体化した「ナノマシン」は、

15 年 4 月 1 日に発足しました。当部門は、工学部、「必要な時（time）に、必要な部位（location）

医学部、東大医学部附属病院内に存在するティッで、必要な機能（function）」を最小限の侵襲で達シュエンジニアリング部および医工学連携部と積成する QOL に優れた未来型医療システム実現の極的な人的、学問的交流を行っております。さら鍵を握っています。さらにナノマシンは、基礎医に、平成 24 年度より始まった博士課程教育リー

学・生物学の成果を臨床応用へと迅速に展開する

ディングプログラム「ライフイノベーションを先上での重要なインターフェースとなることが期待導するリーダー養成プログラム」の参画組織としされます。本臨床医工学においては、ナノテクノて、産業界との連携をも推進し、新たな医療ベン

ロジーを基盤とした革新的「メディカル・ナノマ

チャーの創出や医療ナノテクノロジーに深い造詣

シン」を生みだすことで、世界をリードする「ナを持った医師や工学技術者の育成に貢献すること

ノ医療（Nanomedicine）」の概念を国内外に向けも大きな目標としています。当部門は教授 1，准て発信することを目標に研究を進めています。

教授 1, 特任准教授 1，助教 1 及び、特任教員若干名より構成されています。

教

育

当部門では、革新的ナノ医療を実現することをこれまで我が国で行われてきた医工連携に代表目指しています。近年、原子・分子のサイズや精される活動は、異なる分野間の交流と共同研究を度 で も の を 加 工 （ processing ） し 、 組 み 立 て推進することに主眼がありました。しかしながら、（assembly）、高次な機能を持つユニットを形成

低侵襲診断と標的治療に代表される次世代型医療する技術、すなわちナノテクノロジーが、21 世紀

分野と、ナノテクノロジーに代表される先端工学を先導する学術分野として大きな注目を集めてい分野の間には未だ強固な理解の壁が存在します。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

623

そのため、互いの分野から的確にニーズやシーズ

当部門では、親水性高分子のポリエチレングリを抽出し、それらを融合することが難しく、革新

コール（PEG）とポリアミノ酸からなるブロック的医療及びその基盤となる産業の勃興・進展が阻共重合体の自己会合により形成されるコア-シェ

まれてきました。臨床医工学では、医学と工学とル型の高分子ミセルの DDS 応用について研究をいう広汎かつ異なる分野からやって来る学生や大行っております。高分子ミセルは、その内核（コ学院生が、互いの背景を尊重しつつ、縦割りを廃

ア）を構成するポリアミノ酸の側鎖の化学構造をして活発に互いの領域に踏み込んで融合領域を学変化させることにより、疎水性相互作用、金属錯習・研究し、未来医療のためのスマートナノマシ

体形成および静電相互作用を介して様々な薬剤

ン開発に取り組むことのできる最高の環境を提供（疎水性薬剤、金属錯体および核酸・タンパク質する方針です。

医薬品）を安定に内包することができ、薬剤の放出速度を制御することが可能です。また、高分子研

究ミセルは、天然のウイルスに類似した数十ナノメ

医薬品は、飲む、注射する、点滴する、貼る、ートルの粒径と表面に高密度の PEG ブラシを有など様々なルートで私たちの体内に投与されます。

するために、生体内において異物として認識されいずれの方法でも、薬物は血管というパイプライず、血流中を長期滞留することができます。さらンによって輸送され、標的部位に到達します。そに、高分子ミセルは、正常組織に比べて新生血管

こで、細胞や組織にある標的と結合することによの増生と血管壁透過性の昂進が顕著である固形がって作用を発揮します。

んに効果的かつ選択的に集積します。
結果として、薬剤の開発においてシャーレの中の細胞に対し制がん剤を内包した高分子ミセルに関して、抗腫て作用が認められたとしても、細胞そのものとは瘍効果の劇的な増強および副作用の軽減が認めら

比べものにならない複雑なシステムである人体にれております。実際に、制がん剤タキソール、

おいては、薬効が認められないだけでなく、重篤SN-38、シスプラチン、ダハプラチン（オキサリ

な副作用が惹起されることも稀ではありません。

プラチン活性体）、
およびエピルビシンを内包した

このような薬剤の有効性を妨げる大きな要因とし高分子ミセル製剤に関しては、国内外で実用化にて、薬剤の生体内での不安定性、標的に対する低向けた臨床治験が実施されております。

い到達効率および正常組織への非特異的分布によ

現在、当部門では、
このような高分子ミセルに、る副作用の発現などが挙げられます。逆説的に言標的細胞を認識する機能（標的指向能）や環境にえば、薬剤の血流中での安定性を高め、正常組織

応答して内包薬剤を放出する機能（環境応答能）に分布することなく、標的に対し選択的に薬剤をなどの種々のスマート機能を賦与することにより、デリバリーすることができれば、薬剤の有効性を

病巣を認識して機能発現するメディカル・ナノマ

飛躍的に高めることが可能となります。このようシンを構築し、治療の有効性および選択性を高めに、薬剤などの生理活性物質を「必要な時に、必ることを目標とした研究を行っております。さら要な場所で、必要な量だけ効率良く作用させる」に、可視光などの外場エネルギーに応答して、治システムは総称してドラッグデリバリーシステム

療効果を発揮するメディカル・ナノマシンの開発（Drug Delivery System, DDS）と呼ばれ、薬物も行っております。将来的には、診断機能と治療

治療の新しい概念として、近年、著しい発展を遂

機能を一体化したシングルプラットホーム型ナノげております。

マシンを構築することを目標としております。

624

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

近年、遺伝子治療や RNA 干渉による疾患遺伝

systemic siRNA delivery to the pulmonary

子のノックダウンは、従来の治療法では対処困難

endothelium. ACS Nano 7 (9) 754-7541

であった疾患の治療法として注目されていますが、(2013)

有効なデリバリーシステムが存在しないことが臨床応用への大きな障壁となっています。そこで当部門では、プラスミド DNA、メッセンジャーRNA、

4. H. Cabral, M. Murakami, H. Hojo, Y.
Terada, M. R. Kano, U. -I. Chung, N.
Nishiyama, K. Kataoka, Targeted therapyof spontaneous murine pancreatic tumors

および siRNA デリバリーのためのナノマシンをby polymeric micelles prolongs survival and開発しております。上述の外場エネルギーに応答

prevents peritoneal metastasis. Proc. Natl.

する機能をナノマシンに統合することも可能であAcad. Sci. USA. 110(28) 11397-11402(2013)

り、in vivo で狙った場所に遺伝子および siRNA

5. T. A. Tockary, K. Osada, Q. Chen, K.

を導入する革新的な技術として期待されます。さMachitani, A. Dirisala, S. Uchida, T.

らに当部門では、3 次元造形により空間的に構造

Nomoto, K. Toh, Y. Matsumoto, K. Itaka, K.

を制御した足場材料（scaffold）と分化誘導因子を発現するナノマシンを組み合わせることにより、Nitta, K. Nagayama, K. Kataoka, Tethered
PEG crowdedness determining shape andblood circulation profile of polyplex micelle

細胞移植を必要としない再生医療のためのインプ

gene carriers. Macromolecules 46 (16) 6585-

ラント開発も行っております。

6592 (2013)
6. Y. Izumida, N. Yahagi, Y. Takeuchi, M.

出版物等

Nishi,

A.

Shikama,A.

Takarada, Y.

Masuda, M. Kubota, T. Matsuzaka, Y.
1. Y. Miura, T. Takenaka, K. Toh, S. Wu, H.

Nakagawa, Y. Iizuka, K. Itaka, K. Kataoka,

Nishihara, M. R. Kano, Y. Ino, T. Nomoto,S. Shioda, A. Niijima, T. Yamada, H.

Y. Matsumoto, H. Koyama, H. Cabral, N.

Katagiri,

Nishiyama, K. Kataoka, Cyclic RGD-linked

Kadowaki, H. Shimano, Glycogen shortage

polymeric micelles for targeted delivery of

during fasting triggers liver-brain-adipose

platinum anticancer drugs to glioblastoma

neurocircuitry to facilitate fat utilization.

through the blood-brain tumor barrier.

Nat. Commun. 4 2316 (2013)

ACS Nano 7 (10) 8583-8592 (2013)

R.

Nagai,N.

Yamada,T.

7. D. Kokuryo, Y. Anraku, A. Kishimura, S.

2. S. Deshayes, H. Cabral, T. Ishii, Y. Miura,

Tanaka, M. R. Kano, J. Kershaw, N.

S. Kobayashi, T. Yamashita, A. Matsumoto,

Nishiyama, T. Saga, I. Aoki, K. Kataoka,

Y. Miyahara, N. Nishiyama, K. Kataoka,

SPIO-PICsome: Development of a highly

Phenylboronic

polymericsensitive and stealth-capable MRI nano-

micelles for targeting sialylated epitopes inagent for tumor detection using SPIO-

solid tumors. J. Am. Chem. Soc. 135 (41)loaded unilamellar polyion complex vesicles

15501-15507 (2013)(PICsomes). J. Control. Release 169 (3) 220-acid-installed

3. K. Kusumoto, H. Akita, T. Ishitsuka, Y.

227 (2013)

Matsumoto, T. Nomoto, R. Furukawa, A.

8. S. Biswas, K. Kinbara, T. Niwa, H. Taguchi,

El-Sayed, H. Hatakeyama, K. Kajimoto, Y.

N. Ishii, S. Watanabe, K. Miyata, K.

Yamada, K. Kataoka, H. Harashima, A

Kataoka, T. Aida, Biomolecular robotics forlipid envelope-type nano particle incorpo-

chemomechanically driven guest delivery

rating a multifunctional peptide for the625

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

fuelled by intracellular ATP. Nat. Chem. 5

Yoshizaki, Tumor-targeted chemotherapy

613-620 (2013)

with the nanopolymer-based drug NC-6004

9. H. Oana, M. Morinaga, A. Kishimura, K.
Kataoka, M. Washizu, Direct formation of
giant unilamellar vesicles from micro-

for oral squamous cell carcinoma. Cancer
Sci. 104 (3) 369-374 (2013)15. S. Uchida, K. Itaka, H. Uchida, K.

particles of polyion complexes and investi-

Hayakawa,

gation of their properties using a micro-

Fukushima, K. Osada, K. Kataoka, In vivo

fluidic chamber. Soft Matter 9 5448-5458

messenger RNA introduction into the(2013)

central nervous system using polyplex

T.

Ogata,

T.

Ishii,

S.

10. H. Takemoto, K. Miyata, S. Hattori, T. Ishii,

nanomicelle. PLoS One 8 (2) e56220 (2013)

T. Suma, S. Uchida, N. Nishiyama, K.

16. A. Kasuya, S. Hirakawa, K. Liu, A.

Kataoka,

AcidicpH-responsivesiRNA

Kishimura, Y. Anraku, K. Kataoka, M.

conjugate for reversible carrier stability

Ogawa, S. Mori, H. K. Takahashi, J.

and accelerated endosomal escape with

Sakabe, Y. Tomono, M. Nishibori, Y.

reduced IFNα-associated immune response.

Tokura, Anti-HMGB1 antibody attenuates

Angew. Chem. Int. Ed. 52 (24) 6218-6221

vascular hyperpermeability and promotes(2013)

wound healing during ischemia-reperfusion

11. Y. Matsumoto, Y. Zhang, T. Azuma, K.
Yoshinaka, K. Osada, K. Kataoka, S.
Takagi, Size effect of complexed plasmid

injury model in mouse skin. J. Dermatol.
Sci. 69 (2) e59 (2013)
17. Y. Anraku, A. Kishimura, Y. Yamasaki, K.

DNA to gene transfection efficiency of

Kataoka,

microbubble-mediated sonoporation. POMA.

polyion complex vesicles via 2D supra-

19 075068-075074 (2013)

molecular polymerization. J. Am. Chem.

12. M. Ohgidani, K. Furugaki, K. Shinkai, Y.

LivingunimodalgrowthofSoc. 135 (4) 1423-1429 (2013)

Kunisawa, K. Itaka, K. Kataoka, K.

18. A. Vollrath, A. Schallon, C. Pietsch, S.

Nakano, Block/homo polyplex micelle-based

Schubert, T. Nomoto, Y. Matsumoto, K.

GM-CSF gene therapy via intraperitoneal

Kataoka, U. S. Schubert, A toolbox ofadministration elicits antitumor immunity

differently sized and labeled PMMA nano-against peritoneal dissemination and ex-

particles for cellular uptake investigations.

hibitsSoft Matter 9 (1) 99-108 (2013)

safetypotentials

in

mice

and

cynomolgus monkeys. J. Control. Release
167 (3) 238-247 (2013)

19. P. Mi, H. Cabral, D. Kokuryo, M. Rafi, Y.
Terada, I. Aoki, T. Saga, T. Ishii, N.

13. S. Wu, V. Kasim, M. R. Kano, S. Tanaka, S.

Nishiyama, K. Kataoka, Gd-DTPA-loaded

Ohba, Y. Miura, K. Miyata, X. Liu, A.

polymer-metal complex micelles with highMatsuhashi, U. -l. Chung, K. Kataoka, N.

relaxivity

Nishiyama, M. Miyagishi, Transcription

Biomaterials 34 (2) 492-500 (2013)

for

MR

cancerimaging.

factor YY1 contributes to tumor growth by

20. N. Gouda, K. Miyata, R. J. Christie, T.

stabilizing hypoxia factor HIF-1α in a

Suma, A. Kishimura, S. Fukushima, T.

p53-independent manner. Cancer Res. 73

Nomoto, X. Liu, N. Nishiyama, K. Kataoka,(6) 1787-1799 (2013)

Silicananogellingof

14. K. Endo, T. Ueno, S. Kondo, N. Wakisaka,

responsive

PEGylated

S. Murono, M. Ito, K. Kataoka, Y. Kato, T.

enhancedstability

environmentpolyplexes

and

for

intracellular626

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

delivery of siRNA. Biomaterials 34 (2) 562570 (2013)
21. Y. Matsumoto, T. Nomoto, K. Toh, H.
Cabral, M. Murakami, R. J. Christie, H. -J.
Kim, T. Ogura, K. Miyata, N. Nishiyama, T.
Yamasoba, K. Kataoka, Intravital real-time
confocal laser scanning microscopy for thein situ evaluation of nanocarriers, inCancer targeted drug delivery: An elusive
dream, Eds., Y. -H. Bae, R. J. Mrsny, K.
Park, Springer, New York, USA, 2013,607-620.
22. K. Miyata, R. J. Christie, T. Suma, H.
Takemoto, H. Uchida, N. Nishiyama, K.
Kataoka, Fine-tuning of repeating aminoethyelene units in poly(aspartamide) side
chains for enhanced siRNA delivery, in
Tailored

Polymer

Pharmaceutical

Architectures
and

for

Biomedical

Applications (ACS Symposium Series, Vol.
1135),Eds.,

C.

Scholz,J.

Kressler,

American Chemical Society, Washington,
D.C., USA, 2013, Chapter 11, 189-196.
23. F. Pittella, K. Kataoka, Polymeric micelles
for siRNA delivery, in RNA Interference
from Biology to Therapeutics (Advances in
Delivery Science and Technology), Ed., K. A.
Howard, Springer, New York, USA, 2013,
161-184.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014627

健康環境医工学部門
教授
遠山千春
准教授
大迫誠一郎
助教
木村栄輝
ホームページ

http://env-health.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要には、「胎児期・新生児期への化学物質への曝露の

健康環境医工学部門は疾患生命工学センター

成人発症疾患」が注目を浴びている。このようなの一部門として新たに開設された研究室で、医学背景から、10 万人を対象とした「こどもの健康と部１号館にある。2005 年 1 月 1 日から教授が就環境に関する全国調査」（環境省）のコホート研究任した。助教授・助教、博士研究員・大学院生・が 2010 年からスタートし、現在 23,000 人がリク

卒論研修生とともに、25 名ほどの人員で研究・教ルートされ進行中である。同様の調査は、米国、育を行っている。

韓国、ヨーロッパにおいても進められている。ま

本部門は、社会医学専攻に所属しており、国際た、環境中や食品中に含まれる化学物質の安全基保健学専攻及び公共健康医学の協力講座であり、準・指針作成に資する基礎研究も求められている。

関係の教育・研究に携わっている。

第 3 のミッションは、環境毒性学の基礎・応用分野の研究をリードする人材や、安全性・リスク評

研究内容

価の実務を行う人材の育成である。医学、薬学、

健康環境医工学部門では、3 つのミッションを農学などのバイオメディカルサイエンスにおいて、設定して研究を進めている。
第 1 のミッションは、こうした環境毒性学の人材養成が立ち後れている

疾患生命工学センターの一部門として、環境と健からである。

康に関わる問題と医工学との融合の観点からの研2005 年に遠山が教授として赴任したが、退職予究である。環境化学物質の生体影響を総合的に把定までの 10 年間で、上記のミッションに一定の握する技術や超微量・超微細組織レベルでの技術成果を出すため、本研究部門では、化学物質のリの改良・開発である。第 2 のミッションは、社会

スク評価に資する研究を念頭におき、胎児期・新医学専攻に属していることから、社会的ニーズに

生児期曝露の次世代影響の動物実験（齧歯類）の応えることを念頭において毒性学を発展させるこ

モデルの作出、ならびに毒性の分子メカニズムのとである。日本においては、環境に対する意識も解明を主たる研究テーマとしている。この研究に高まり、高度経済成長期に見られた重篤な公害病、関連して、化学物質毒性や生体分子の新たな検出

薬害の新たな発生は激減している。他方、世界的技術の開発を行っている。具体的には、環境や食東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

628

品の中に存在する数多くの化学物質の中のうち、（１）学部教育

細胞内に親和性が極めて高い受容体タンパク質ア・医学科

リール炭化水素受容体（AhR）があり、これと結「衛生学（必修）」 環境毒性学概論を担当合することによって毒性を発現することが確立さ

・健康総合科学科

れているダイオキシンを主たる実験モデルとして「薬理毒性学（必修）」毒性学概論を担当

研究を行っている。ダイオキシン曝露がどのよう「食品安全評価学（選択）」主宰に AhR シグナルをかく乱して様々な毒性を引き「保健学実験検査法 実習（必修）」毒性学

起こすかの分子メカニズムはブラックボックスであり、ほとんど解明が進んでいなかった。経胎盤・（２）大学院教育
講義と実習及び、修士及び博士課程学生の研究

経母乳ダイオキシン曝露が生後の仔動物に引き起こす様々な影響のうち、我々は（１）水腎症発症指導を行っている。

に至る分子メカニズムの解明、（２）エピジェネテ

講義は以下の通り。

ィックな変化と成熟後の化学発がん感受性に関す・医科学修士専攻

環境毒性学概論

る研究、（３）高次脳機能の異常とその発症メカニ・国際保健学専攻

国際環境医学特論・ズムについての研究を進めている。これらは、若演習・実習

手スタッフを中心として、それぞれ「分子標的毒・公共健康医学専攻 環境健康医学

性学」、「エピジェネティック毒性学」、「認知・行・社会医学専攻

健康・環境医工学演習

動毒性学」として展開している。この他、ダイオ及び実習

キシン以外の化学物質について、課題探索型の研究を進めている。また医工学の観点から、齧歯類

この他、大学院博士課程の医学共通講義として、の学習・記憶、情動さらに社会性行動に着目した「環境健康科学概論」を開講した。講義は、医学

新たな行動実験方法論の開発やヒトＥＳ細胞を用のみならず、環境・人間・生態系に関心のある大いた毒性評価手法の開発を行っている。

学院生を主たる対象とし、一連の講義は、環境健
康科学が包摂する広い専門領域分野における基礎教

育この 30 年間の間に、日本におけるライフサイから最新の知見をカバーするような編成とした。
また、エンスの科学的水準は飛躍的に進歩したが、残念

発表論文

ながら、環境毒性学（Environmental Toxicology）
は、日本のほとんどの大学・大学院の医学・薬学・看護・保健学のカリキュラムに十分な位置づけが1.

Kakeyama M, Endo T, Yan Zhang, Miyazaki
W, Tohyama C. Disruption of paired-associate

なされていない。本研究部門は、ライフサイエン

learning in rat offspring perinatally exposed

ス、臨床医学、工学を環境科学に融合させて、環to dioxins. Archives of Toxicology. 88(3):境因子の健康影響とそのメカニズムの解明につい789-98, 2014.

ての研究・教育を行っている、ユニークな、大学2.

Sugai E, Yoshioka W, Kakeyama M, Ohsakoの研究部門である。本部門は、社会医学専攻に所S, Tohyama C. In utero and lactational expo-

属しており、国際保健学専攻及び公共健康医学のsure to 2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin

協力講座であり、関係の教育・研究に携わっている。

modulates

dysregulation

metabolism

in

mouse

of

the

offspring

lipid
fed

a

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014high-calorie diet. Journal Applied Toxicology.
34(3):296-306, 2014.
3.

Kurita H, Ohsako S, Hashimoto S, Yoshinaga
J, Tohyama C. Prenatal zinc deficiencydependent epigenetic alterations of mouse
metallothionein-2gene. J Nutr Biochem. 24(1):256-266, 2013.

4.

DoursonML,

Gadagbui

B,

GriffinS,

Garabrant DH, Haws LC, Kirman C,
Tohyama C. The importance of problem
formulations in risk assessment: A case study
involving dioxin-contaminated soil. Regul
Toxicol Pharmacol. 66(2):208-16, 2013.
5.

Van den Berg M, Denison MS, Birnbaum LS,
Devito MJ, Fiedler H, Falandysz J, Rose M,
Schrenk D, Safe S, Tohyama C, Tritscher A,
Tysklind M, Peterson RE. PolybrominatedDibenzo-p-Dioxins,
Biphenys:

Inclusion

Dibenzofurans,
in

the

and

Toxicity

Equivalency Factor Concept for Dioxin-Like
Compounds.
2013.

ToxicolSci.

133(2):197-208,629

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

630

動物資源学部門
教授
饗場

篤

准教授
中尾和貴
助教
葛西秀俊、原田武志、中尾晴美
ホームページ

http://lar.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/index.html

沿革と組織の概要に、動物飼育の一部、空調管理、器材洗浄を外部

本部門の前身である医学部附属動物実験施設は委託しており、外部契約職員 10 名前後が施設内

1971 年 4 月に開設された。そして、1972 年 4 月

で就労している。動物資源研究領域事務室は医学の施設建設と同時に管理者として専任教員が着任

系研究科動物実験委員会事務局を兼務しているた

した。建物は 1973 年 3 月に竣工し、4 月より施め、教員は医学系研究科内の動物実験計画書に対設運営が開始された。2001 年 4 月には医学系研する助言も行っている。

究科附属へ移行し、2003 年 4 月には医学系研究

動物実験施設で飼育中の実験動物は、マカク属

科附属疾患生命工学センター発足に伴い、研究基

サル、イヌ、ブタ、ウサギ、ラット、マウス、マ

盤部門の一つとして改組され動物資源研究領域とーモセットである。また、2013 年度末時点でのなった。さらに 2008 年度に動物資源学部門と改利用登録者数は 740 人である。

称され、従来の動物実験の支援を主たる業務とす

動物実験施設は建物と設備の老朽化が著しかっる動物資源研究領域の業務を兼務することになったため改修工事が行われた（2008 年 9 月工事終た。

了）。また、同時に医学部教育研究棟 9 階Ⅱ期の動物資源学部門は研究部門であり、遺伝子操作

SPF マウス飼育施設を整備し、運用した。生命マウスの解析により脳機能・神経発生の分子基盤

科学実験棟（旧動物実験施設）の工事終了に伴い、を明らかにすること、種々のコンディショナルノ

2009 年 3 月からコンベンショナル動物の導入がックアウトマウスを作製し疾患モデル動物を樹立

始まり、本格的な使用再開となった。さらに、生すること、哺乳動物の発生工学における技術開発

命科学実験棟の 6 階の整備が終了し、2012 年 6を行うこと等を目標としている。

月から全学に向けてのマウス発生工学および

動物資源研究領域は研究基盤部門であり、動物

SPF マウス飼育のサービスを開始した。

実験施設の管理・運営を主な業務としている。5名の教員の他、技術職員 4 名、事務係長 1 名、事教育

務職員 1 名、学術支援専門職員 1 名、技術補佐員

医学科の M0 に対して「実験動物資源学」の授5 名、事務補佐員 4 名より構成されている。さら業を担当している。動物実験を行うために必要なThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014

631

知識の習得を目的とし、動物福祉と法規制、動物

サイズが著しく減少していた。この減少は胎生期

実験の洗練、動物育種と実験動物種、実験動物のにおける神経前駆細胞の過剰なアポトーシスが微生物統御と動物由来感染症等について講義を行原因であったことから、mTOR シグナルは神経っている。さらに、発生工学を用いた医科学研究、前駆細胞の正常な発生・分化に必要であると考え疾患モデル動物の作製法等についての概説も行っられた。次に、CaMK II-tTA マウスを用いたている。

Tet-off システムによって胎生後期以降のマウス

また、医学系研究科動物実験委員会が主催して前脳において活性化型 mTOR を発現させたとこ

いる動物実験講習会の講師を担当している。内容

ろ、顕著な成育遅滞が引き起こされ生後 2 週齢前は「法律及び規則等の遵守に関する事項」「動物実

後で死亡した。これらのマウスにおいては大脳皮験等の実施及び実験動物の取扱いに関する事項」

質が過形成を起こしていて、神経細胞のサイズも「実験動物の飼養保管に関する事項」「安全確保及明らかに肥大していた。さらに、大脳皮質の細胞

び環境保全に関する事項」「実験動物学総論」等か構築に異常があり、てんかん発作を示すなど結節ら成る。2013 年度は 7 回開催し、602 名の動物実性硬化症の症状を示した。さらに、ドキシサイク験従事者が受講した。

リンの添加により、成熟したマウスで活性化型
mTOR を発現させたところ、神経細胞の肥大化、研究

皮質の過形成、てんかん発作が生じた。また、多本部門では、脳機能、エネルギー代謝等の分子

くの神経細胞にユビキチン陽性の細胞質封入体

基盤を個体レベルで明らかにするため、種々の遺が観察され、ミクログリアの活性化も生じ、神経伝子操作マウスを作製、解析しており主要な研究

変性の表現型が見出された。これらの結果から内容は以下の通りである。

mTORC1 の恒常的な活性化は、胎生期には小脳(1) mTOR の個体レベルでの機能解析症、胎生後期から成熟期では結節性硬化症、神経mammalian target of rapamycin（mTOR）は変性疾患の病態を再現することが明らかとなっ細胞のエネルギー代謝調節において中心的な役た。

割を担うキナーゼであり、タンパク質合成やオー(2) CRISPR/Cas システムによる遺伝子改変マ

トファジーを制御することによって細胞の成長

ウス作製を調節する。mTOR シグナルの破綻は癌・結節

CRISPR/Cas システムによる遺伝子改変マウ

性硬化症・神経変性疾患といったヒトの疾患に深ス作製を行った。代謝型グルタミン酸受容体１型く関与していて、これらの疾患においては（mGluR1）を標的とする２種の guide RNA を設

mTOR complex 1（mTORC1）シグナルが恒常計し、Cas9 mRNA と共にマウス前核期受精卵の的に活性化していることが知られている。そこで細胞質にインジェクションし、その操作卵を偽妊

私たちは、mTORC1 経路を恒常的に活性化する

娠マウスに移植した。得られた仔マウスの遺伝子

変異 mTOR を用いて疾患モデルマウスを作製し、型を決定したところ、小さな欠失および挿入を持マウス個体や中枢神経系における mTOR の役割

つノックアウトマウスが高効率（22.2-58.5％）でを明らかにすることを試みた。まず Emx1-cre マ得られた。この時、exonuclease 1 mRNA を同時

ウスを用いた Cre-loxP 組換えによって、胎生にインジェクションすると変異マウス作製効率が10.5 日前後から活性化型 mTOR を終脳特異的に上昇することも確認できた。また、産仔の中には発現させた結果、成熟マウスにおいて大脳皮質のmGluR1 欠損マウスに観察される小脳失調を示

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

632

す個体が得られ、そのゲノムを解析したところ、
mGluR1 変異が homozygous であることが確認できた。すなわち、guide RNA/ Cas9 mRNA の受
精卵へのインジェクションから３週間で
homozygous mutant が得られたことになる。その後、２種の異なる遺伝子に対して、guide RNAと Cas9 mRNA を共発現する plasmid DNA を前核期受精卵の雄性前核にインジェクションすることによっても効率的に変異マウスを得ることができた。
CRISPR/Cas システムの導入に成功したので、
動物資源研究領域で行う発生工学サービスに、
CRISPR/Cas によるノックアウトマウス作製のサービスを加えることとした。

出版物等
1. Asahara S, Shibutani Y, Teruyama K, Inoue
HY, Kawada Y, Etoh H, Matsuda T,
Kimura-Koyanagi

M,

HashimotoN,

Sakahara M, Fujimoto W, Takahashi H,
Ueda S, Hosooka T, Satoh T, Inoue H,
Matsumoto M, Aiba A, Kasuga M, Kido Y.
Ras-related C3 botulinum toxin substrate 1(RAC1)

regulates

glucose-stimulated

insulin secretion via modulation of F-actin.
Diabetologia. 2013 May; 56(5): 1088-1097
2. Torigoe

M,

YamauchiK,

TamadaA,

Matsuda I, Aiba A, Castellani V, Murakami
F. Role of neuropilin-2 in the ipsilateral
growth of midbrain dopaminergic axons.
Eur J Neurosci. 2013 May; 37(10): 15731583.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014633

放射線分子医学部門
教授
宮川

清

講師
鈴木崇彦、細谷紀子
助手
榎本 敦
ホームページ

http://www.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要している。M1 の講義においては、放射線の物理・本教室は 2008 年度に疾患生命工学センター放化学から始まり、放射線生物学の基礎的な部分の射線分子医学部門と改称され、それまでの医学系理解を目的としている。また、安全な放射性同位研究科における放射線同位元素を使用する研究支

元素の取扱いを習得することを目的とした実習を援を主たる業務とする放射線研究領域の業務を兼アイソトープ総合センターにおいて 2 日にわたっ務することになった。沿革は、2003 年の疾患生命て行なっている。

工学センターの発足に伴い、かつての放射線基礎

M2 における放射線基礎医学は、臨床の現場に医学講座と放射線研究施設の 2 つの教室が母体とおいて放射線を安全に使用するために必要な知識なって新たな組織となったことに由来する。

を習得することを目的としている。
この背景には、

放射線分子医学部門は、放射線医学と分子生物医療において様々な放射線を利用した診断・治療学を融合する研究を行うことによって、放射線の技術が導入されているにもかかわらず、それらのより有効な医学応用を、最先端の生命科学を駆使

人体影響に関する知識の不足から問題が発生してした分子レベルの研究から探索することを目標といる事実がある。
このような医療被ばくに加えて、している。

この講義では緊急被ばく医療に対する対応につい放射線研究領域は、医学系研究科における放射ても教育を行なっている。これはまれな事象では性同位元素研究施設の管理・運営を主要な業務とあっても、事故や災害などで大規模な被ばくがおしている。管理に携わる教員としての室長と放射きた場合を想定して、医療に携わる人間が誰でも線取扱主任者は、医学部と病院の 2 つの研究施設

知っておくべき事を教育することによって被害をとも本教室より選任されている。管理体制および最小限に抑えることを目的とするものである。こ

施設の使用状況について本年度は大きな変化はなのような教育はこれまでに例のないものであった

い。

が、福島原発事故によって、その重要性が広く認識されるようになった。

教

育

医学科における放射線基礎医学の科目を担当

健康総合科学科の 3 年では、放射線保健学の講義と実習を担当している。講義では、放射線防護

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

634に重点を置きながら広く放射線の人体影響に関す復するために、正確な修復が期待できることがある知識の習得を目的としている。実習では、放射る。

線の簡単測定を行なっている。

本研究室では、がんの病態に大きく寄与するゲ

大学院では、放射線による DNA 損傷応答と修ノム不安定性における相同組換え修復の意義を主

復に関する分子生物学に重点を置いた教育を行なな研究対象としてきた。がんにおける相同組換えっている。

修復に関わる遺伝子の異常は低頻度であるために、これらの学生に対する教育に加えて、放射性同

近年はエピジェネティックな機序によるこの機構

位元素の安全管理において新規利用者に対する教の異常に焦点をあてている。その中でも、正常で育訓練と継続者に対する教育訓練を、医学部と病は減数分裂においてのみ発現する他は、がんで発院において頻繁に行なっている。

現する分子であるがん精巣抗原の、体細胞における役割の解明を進めている。

研

究

このプロジェクトにおいて最も研究が進んで疾患生命工学センター発足以来、低線量放射線

いるのは、減数分裂の相同染色体間の接着のための生物影響、DNA 二重鎖切断に対する非相同的に特異的に形成されるシナプトネマ複合体を構成

断端結合（nonhomologous end joining: NHEJ）、する分子である SYCP3 の機能解析である。

DNA 損傷に応答する細胞死、放射線治療におけSYCP3 のがんにおける発現を調べたところ、副る増感作用など幅広く放射線生物学の研究が行な

腎腫瘍、肝がん、胃がん、腎がんなど、由来臓器

われてきた。2005 年、新しい体制になってからはを問わず発現していることが明らかとなり、がんDNA 二重鎖切断に対する修復機構の中でも相同精巣抗原であることが確認された。この分子の非組換え修復を中心として研究を展開している。

発現細胞をメチル化阻害剤で処理すると、その発相同組換え修復の早期において、大腸菌では現が誘導されることから、がんにおけるメチル化

RecA、出芽酵母では RecA のホモログである

異常によって、本来発現するべきではない体細胞

Rad51 が中心的役割を担う。歴史的経緯から、こにおいて発現することが明らかとなった。

のような生物における研究が活発に行なわれてき

がん精巣抗原が体細胞において異所的に発現たが、ヒトのような高等動物では、相同組換え修した場合の生物学的意義は不明である。そこで、復の DNA 二重鎖切断修復における役割は重要視

SYCP3 の体細胞における発現の、細胞機能へのされていなかった。しかし、その後の研究によっ影響を検討した。その結果、SYCP3 発現によって、もう一つの重要な修復機構である NHEJ と比て、細胞の放射線やシスプラチンに対する感受性

べても遜色なく高等動物でも二重鎖切断修復に重が亢進するとともに、染色体の異数性が促進され要であることが確立されている。これら二つの大ることが判明した。このような表現型は、相同組

きな相違点は、NHEJ はどの細胞周期でもはたら換え修復の異常によるものと合致するために、

くのに対して、相同組換えは修復の鋳型として姉SYCP3 と細胞内において共局在する分子を蛍光

妹染色分体を用いるために DNA 複製期から細胞免疫によってスクリーニングしたところ、遺伝性

分裂期に限定されることである。もう一つは、乳がん・卵巣がんで変異することで知られている

NHEJ では断端が結合するだけであるので、遺伝

がん抑制分子 BRCA2 と共局在することが発見さ子の異常が生じる可能性があるのに対して、相同れた。また、これらは蛋白質複合体を形成するこ

組換えは切断されていない染色体を鋳型として修とも確認された。そして、SYCP3 が BRCA2 にThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014635

結合した場合には、BRCA2 が Rad51 と結合する

low-LET and high-LET ionizing radiation

ことによって果たす相同組換え修復が抑制される

on DNA double-strand breaks. Oncol Rep

ことが明らかとなった。

29:2133-2139, 2013

BRCA2 の変異を有するがんにおいては、PARP
阻害剤に対する感受性が著しく亢進するために、これらのがんにおいては PARP 阻害剤の臨床試験

3. Enomoto A, Fukasawa T, Takamatsu N,
Ito M, Morita A, Hosoi Y, Miyagawa K:
The HSP90 inhibitor 17-allylamino-17demethoxygeldanamycin modulates radio-

が国際的に活発に行われている。ただし、問題点

sensitivity by downregulating serine/

としては、BRCA2 あるいは BRCA1 の変異を有threonine kinase 38 via Sp1 inhibition.

するがんは少ないために、この薬剤の適応となる

Eur J Cancer 49:3547-3558, 2013

症例は限定されることである。本研究によって、

4. Morita A, Ariyasu S, Ohya S, Takahashi

SYCP3 が発現することによって、これらの変異

I, Wang B, Tanaka K, Uchida T, Okazakiを有しないがんの中でも PARP 阻害剤が有効とな

H, Hanaya K, Enomoto A, Nenoi M,

るものが存在する可能性が示唆され、この成果はがん治療の新しい方法を提案するものとして注目されている（Hosoya et al. EMBO Rep, 2012）。
このように、本研究は疾患の病態研究に寄与す
るが、一方ではがん治療における基盤的研究としても重要である。放射線や多くの抗がん剤は、
DNA 二重鎖切断によって抗腫瘍効果を発揮する。
ところが、通常はそれに対して修復機構がはたらくために、必ずしも DNA 切断が細胞死に至るわ
けではない。このようながん細胞における修復機
構の詳細が解明されれば、それを標的とすることによって、現在のがん治療をより有効性の高いものにすることも可能である。
このような視野から、本教室の研究を今後も展開していきたい。

出版物等
1. Genet SC, Fujii Y, Maeda J, Kaneko M,
Genet MD, Miyagawa K, Kato TA: Hyperthermia inhibits homologous recombination
repair and sensitizes cells to ionizing radiation in a time- and temperature-dependent
manner. J Cell Physiol 228:1473-1481, 2013
2. Fujii Y, Genet MD, Roybal EJ, Kubota N,
Okayasu R, Miyagawa K, Fujimori A, Kato
TA: Comparison of the bromodeoxyuridinemediatedsensitization

effects

betweenIkekita M, Aoki S, Hosoi Y: Evaluation ofZinc (II) chelators for inhibiting p53mediated apoptosis. Oncotarget 4:243950, 2013

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

636

医学教育国際研究センターセンター長・教授
山本

一彦

北村

聖

大西

弘高

孫

大輔

教授
講師
講師

ホームページ

http://www.ircme.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

点となることを目指す。

2000 年（平成 12 年）に発足した医学教育国際(2) 医学教育領域の国際協力に関する研究：開発

協力研究センターは、大学直轄の附置センターの途上国の実情に応じた卒前・卒後教育改善を一つとして全学的に機能しつつ、医学系研究科と目的とした国際貢献に尽力し、一般化可能な様々な関わりを持ってきた。
2013 年 4 月からは、方法論を見出していく。

医学系研究科の附属教育研究施設として移管され(3) 本学の卒前・卒後教育の支援：医学部や附属るに至った。内部組織は、医学教育国際協力研究

病院での教育を支援することで、上述した内部門、医学教育国際協力事業企画調整・情報部門

容の国内での有用性を示し、全国医学部の改の 2 つに分かれていたが、それぞれ医学教育学部

革につなげる。

門、医学教育国際協力学部門に改称された。
本センターは、東京大学医学部、さらに我が国全体の医学教育の向上と、開発途上国等への医学教育領域における国際協力という 2 つのミッショ各部門の活動1) 医学教育学部門
医学教育学（医療者教育学を含む）に関連したンを持つ。具体的には以下の通りである。

分野の研究を推進する部門である。国際的に急速(1) 医学教育の研究と学内外への発信：医学教に発展してきている医学教育学に関して、理論を育・医療者教育は、それぞれの国や地域の保構築していく研究を展開すると共に、
教育実践（改

健医療ニーズに応じて変革を続けていく必善）活動も重視している。

要がある。しかし、各国・各地域では文化や学内では教務委員会・医学教育改革ワーキング

社会システムが異なるため、変革に関してはグループ、クリニカル・クラークシップ幹事会な

最新の知見を実際に応用する経験が重要とどにおいて医学部における教育に関して情報提供なる。実践的な研究活動を行うと共に、そのすると共に、委員として活動を行っている。また研究成果を発信して、本分野の中核的研究拠PBL テュートリアルや臨床技能実習など直接のThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128, Oct. 2014637

学生教育も行っている。フリークォーターの実習

3. 大西弘高．臨床推論の力をつける人材育成．

担当施設として、学生を受け入れて、医学教育学

日本糖尿病教育・看護学会誌 17(1): 43-44，の研究指導も行っている。共用試験 OSCE におい

2013ては、専門的な見地から助言を行っている。
学内外に向けて医学教育の知見を広めるための東京大学医学教育セミナー、FD の役割を持つ医学教育基礎コースは月例で開催している。また、

4. 大西弘高．医療者教育の新しいトピックス．
医療職の能力開発 2(1): 35-44, 2013
5. 杉本なおみ，野村亨，影山葉子，大西弘高，
異文化協働準備教育用シリアスゲーム．医療
職の能力開発 2(1): 55-68, 2013

医療面接教育に不可欠な模擬患者を育成するため

6. 木尾哲朗，俣木志朗，藤崎和彦，大西弘高，に、東京医科歯科大学とのコンソーシアムである

小川哲次，鬼塚千絵，西原達次．歯学士教育「つつじの会」を運営、管理している。

課程におけるプロフェッショナリズム教育の構 築 ． 日 本 歯 科 医 学 教 育 学 会 雑 誌 29(1):2) 医学教育国際協力学部門
アジアを中心とした国々における医学教育分野（医・歯・薬・看護・リハビリテーションにおけ

63-74, 2013
7. 任和子，大西弘高編．臨床看護総論（ナーシング・グラフィカ基礎看護学）．メディカ出版．
大阪．2013

る学部教育及び現任者教育）の国際協力プロジェ

8. 大西弘高．教育研究．内山靖編．標準理学療クトに参画し、活動を通じた実践的な研究・開発

法学「理学療法研究法」第 3 版．pp212-226．

を行う。また、国内外の医学教育分野における国医学書院．東京．2013

際協力に関する情報収集、人的交流に努め、国内

9. 大西弘高．アウトカム基盤型教育の歴史，概外の各種医学教育関連プロジェクトをサポートす念，理論．田邊政裕編．アウトカム基盤型教る。
1 年のうち半年程度は、医学教育の実践・研究に造詣の深い海外の専門家を外国人特任教員とし育の理論と実践．Pp3-38．篠原出版新社．東京．2013
10. 大西弘高．
【臨床推論!-デキル先生ってどうやって診断してるの?-】 臨床推論の定義とそのて招聘している。この教員は、本センターの活動

教育計画の策定や教育活動への助言・指導を行うと共95(5):1000-1003, 2013に、共同研究を推し進める。

臨床推論はどう学べばよいか．治療

11. 大西弘高．
【臨床推論!-デキル先生ってどうやって診断してるの?-】 臨床推論の定義とその教育

招聘実績
Dr. Joyce Pickering
マギル大学 医学部医学科副学科長 ・准教授
平成 25 年 10 月 16 日～26 年 3 月 28 日

臨床推論とは．治療 95(5): 992-994,

2013
12. Ronald M. Harden, Jennifer M. Laidlaw 著，
大西弘高監訳．医学教育を学び始める人のために．篠原出版新社．東京．2013.
13. 孫大輔：【被災地のプライマリ・ケア復興に向

出版物等
1. 北村聖：医師の学部教育および初期臨床研修の 課 題 と 展 望 ． 保 健 の 科 学 55(2): 78-83,
2013
2. 北村聖：医学雑誌編集者のためのガイドライ
ン．情報管理 56(6): 363-373, 2013

けて】被災地のこれから 被災地でのコミュニティ・ケア プライマリ・ケアの本領を発揮
する．JIM 23(1): 62-63, 2013
14. 孫大輔：新しい患者-医療者関係の構築に向けて –カフェ型ヘルスコミュニケーションの可能性−．日本ヘルスコミュニケーション学会雑誌 4(1): 13-17, 2013

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

638

15. 孫大輔：【腎臓病の up to date −病態に基づいた治療の最前線−】 腎不全と在宅医療．カレ
ントテラピー．31(6): 649, 201316. 孫大輔：【臨床推論！−デキル先生ってどうやって診断してるの？−】臨床推論の定義とその教育 1 対 1 教育における臨床推論．治療
95(5): 1005-1008, 201317. 孫大輔：省察的実践家入門 対話の場作りをす
すめるファシリテーターと省察的実践．日本
プライマリ・ケア連合学会誌 36(2): 124-126,2013.
18. 孫大輔：【ネフローゼ症候群−診療の新たな潮流】診断から治療まで ネフローゼ症候群患者の紹介・逆紹介のタイミング．内科 112(4):673-676, 201319. 孫大輔：【特集 新たな専門医制度と病院】若手医師からみた専門医制度．病院 72(12):967-970, 2013
20. 孫大輔：医学教育における Common Disease.
提言−日本のコモンディジーズ（家庭医・病院
総合医教育コンソーシアム Vol.3）．pp74-79,
カイ書林．2013
21. 孫大輔訳：第 23 章 心不全．pp268-281，第41 章 ツールキットとウェブ上のリソース．
pp504-510．CKD ブック 慢性腎臓病管理の手引．南学正臣監訳．メディカル・サイエン
ス・インターナショナル．2013
22. 孫大輔訳：第 15 章 統合アプローチ，多職種連携アプローチを用いる．pp116-124, 第 18章 教育環境の重要性を認識する．pp139-146，
医学教育を学び始める人のために．Ronald M．
Harden, Jennifer M. Laidlaw 著．大西弘高
監訳．篠原出版新社. 2013

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128 Oct. 2014

東京医学会

第 2599 回～2634 回

東京医学会 第 2599 回集会

639

集会一覧

共催：精神保健学分野／精神看護学分野／社会予防

日時：平成 25 年 4 月 30 日(火) 17：00～18：30

疫学分野／精神医学分野／東京大学こころ

場所：中診 2 7F 大会議室の発達と障害の教育研究コンソーシアム

演者：Dr. Rohit N. Kulkarni(所属) Joslin Diabetes Center, Harvard Medical
School
演題：TRIP-Br2 - a new player in the regulationof adipocyte biology
主催：東京医学会
共催：糖尿病・代謝内科

東京医学会 第 2602 回集会
日時：平成 25 年 5 月 28 日（火）18：00～19：30
場所：東京大学医学部図書館 3F 333 会議室
演者：北村 聖東京大学大学院 医学系研究科 医学教育国際研究センター 教授

東京医学会 第 2600 回集会
日時：平成 25 年 4 月 26 日（金）18：00～19：30

演題：「医学部の教育を認証する」（第 54 回東京大学医学教育セミナー）

場所：東京大学医学部図書館 3F 333 会議室

主催：東京医学会

演者：孫 大輔

共催：東京大学医学教育国際研究センター

東京大学大学院 医学系研究科 医学教育国際研究センター 講師

東京医学会 第 2603 回集会

演題：「“カフェ型”ヘルスコミュニケーションにお日時：平成 25 年 6 月 14 日(金) 15：30～17：00

ける学びとは？ ～越境・対話・変容～」

場所：医学部教育研究棟 13 階 第 5 セミナー室（第 53 回東京大学医学教育セミナー）

演者：Dr. Joel Rosenbaum

主催：東京医学会(所属) 米国 Yale 大学教授

共催：東京大学医学教育国際協力研究センター

演題： Cutting Edge Research on Intraflagellar
Transport :Passage of cilia axonemal and membraneproteins from the cytoplasm, through thetransition zone, into the cilium, and thesecretion of some of them via ectosomal
vesicles from the cilium.
主催：東京医学会

東京医学会 第 2601 回集会
日時：平成 25 年 6 月 19 日(水) 17：00～18：30
場所：医学部 3 号館 1 階 N101
演者：Dr Felice N Jacka(所属) Associate Professor, Deakin University,
School of Medicine, Australia(オーストラリア ディーキン大学医学部・准教授)
演題：Diet quality and depression in children,
adolescents and adults: new evidence
supporting a preventative approach tomental illness （子供、思春期、成人における食事の質とうつ病：精神疾患への予防的アプローチを支持する新知見）
主催：東京医学会

共催：細胞生物学・解剖学教室・神経細胞生物学教室・生体構造学教室
東京医学会 第 2604 回集会
日時：平成 25 年 7 月 10 日(水) 16：00～17：30
場所：医学部教育研究棟 13 階 第 6 セミナー室
演者：1. Prof. Cyril Fisher, MD, DSc, FRCPath(所属) Professor of Tumour Pathology, Institute東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

640

of Cancer Research, University of London,
Consultant Histopathologist, Royal Marsden
Hospital
演題：Molecular Pathology in Diagnosis of Soft
Tissue Tumours
演者：2.Prof. Michael J Klein, MD(所属) Professor of Pathology and Laboratory
Medicine, Weill Medical College of Cornell
University, Pathologist in Chief, Hospitalfor Special Surgery, New York
演題：Using Imaging in Orthopedic Pathology:
Why, When, and How?
主催：東京医学会
共催：人体病理・病理診断学
東京医学会 第 2605 回集会
日時：平成 25 年 6 月 18 日（火）18：00～19：30
場所：東京大学医学部図書館 3F 333 会議室
演者：大西 弘高東京大学大学院 医学系研究科 医学教育国際研究センター 講師
演題：「ポートフォリオ評価」（第 55 回東京大学医学教育セミナー）
主催：東京医学会
共催：東京大学医学教育国際研究センター
東京医学会 第 2606 回集会
日時：平成 25 年 7 月 4 日(木) 17：00～18：00
場所：医学部教育研究棟 2 階 第 1 セミナー室
演者：浅野 桂(所属) カンザス州立大生物学科・准教授
演題：開始コドンの厳密な選択とその異常からくる病理について主催：東京医学会
共催：分子生物学分野

Institute of Technology
演題：Mapping proteomes and imaging proteins
with enzyme-based reporters in living cells
主催：東京医学会
共催：分子生物学分野
東京医学会 第 2608 回集会
日時：平成 25 年 7 月 9 日（火）18：00～19：30
場所：東京大学医学部図書館 3F 333 会議室
演者：西條 剛央
早稲田大学大学院商学研究科 専任講師
ふんばろう東日本支援プロジェクト代表
演題：「ふんばろう東日本支援プロジェクト」にみる現場主義と人材育成の原理～本質学としての構造構成主義の視座～（第 56 回東京大学医学教育セミナー）
主催：東京医学会
共催：東京大学医学教育国際研究センター
東京医学会 第 2609 回集会
日時：平成 25 年 9 月 26 日（木）18：00～19：30
場所：東京大学医学部図書館 3F 333 会議室
演者：猪飼 周平一橋大学大学院社会学研究科 教授
演題：「ヘルスケアの歴史変動と医師の未来」（第 57 回東京大学医学教育セミナー）
主催：東京医学会
共催：東京大学医学教育国際研究センター
東京医学会 第 2610 回集会
日時：平成 25 年 9 月 17 日（火）17：00～18：00
場所：医学部 2 号館（本館）1 階 小講堂
演者：Ken Cho 博士

場所：医学部教育研究棟 2 階 第 1+2 セミナー室(所属) Department of Developmental & Cell
Biology, University of California, Irvine
演題：Whole genome approach to understandNodal signaling
主催：東京医学会

演者：Dr. Alice Ting

共催：分子病理学 教室

東京医学会 第 2607 回集会
日時：平成 25 年 7 月 26 日(金) 10：30～11：30(所属) Associate Professor
Department of Chemistry, Massachusetts

641

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128 Oct. 2014

東京医学会 第 2611 回集会
日時：平成 25 年 11 月 8 日(金) 17：30～19：00
場所：管理研究棟 2F 第一会議室
演者：Professor Michael J. Quon, M.D.
(所属) University of Maryland School of Medicine
演題：Reciprocal Relationships Between Insulin
Resistance and Endothelial Dysfunction:therapeutic implications
主催：東京医学会
共催：糖尿病・代謝内科

共催：産科婦人科学教室
東京医学会 第 2615 回集会
日時：平成 25 年 11 月 15 日(金) 14：00～15：30
場所：医学部教育研究棟 13 階 第 5 セミナー室
演者：鈴木 淳博士
(所属) 京都大学医学研究科 医化学教室
演題：ホスファチジルセリンの細胞表面への露出を

東京医学会 第 2612 回集会
日時：平成 25 年 10 月 10 日(木)2010: Iatrogenic and Demographic Forcesin Action
主催：東京医学会

18：00～19：30

場所：東京大学医学部図書館 3F 333 会議室
演者：山下 大輔
米国 オレゴン健康科学大学(OHSU)
演題：「米国の家庭医療専門医研修の現状と未来」(第 58 回東京大学医学教育セミナー)

実行するタンパク質の同定
主催：東京医学会
共催：分子生物学分野
東京医学会 第 2616 回集会
日時：平成 25 年 11 月 21 日(木) 18：30～19：30

主催：東京医学会

場所：医学部教育研究棟 13 階 鉄門記念講堂

共催：東京大学医学教育国際研究センター

演者：Patrick Micke, MD

東京医学会 第 2613 回集会(所属) Department of Genetics and Pathology
Uppsala University Hospital, Sweden
演題：Biomarker discovery in Non-Small Cell Lung
Cancer: The Uppsala approach
主催：東京医学会

日時：平成 25 年 10 月 22 日(火) 18：00～19：00
場所：医学部 2 号館（本館）1 階 小講堂
演者：Nabeel M Bardeesy 博士(所属) Department of Biological Chemistry &Molecular Pharmacology Harvard Medical
School,Massachusetts General Hospital Cancer
Center
演題：Metabolic Reprogramming in GI Cancers
主催：東京医学会

共催：呼吸器内科学教室
東京医学会 第 2617 回集会
日時：平成 25 年 12 月 6 日(金) 10：30～12：00
場所：医学部教育研究棟 13 階

SPH 講義室

演者：Prof. Johan Mackenbach

日時：平成 25 年 11 月 18 日(月) 17：00～18：00(所属) Department of Public Health,Erasumus University Medical Center,
the Netherlands
演題： Social Determinants of Health in Europe: Policy
Implication and Challenges
主催：東京医学会

場所：医学部教育研究棟 2 階 第 1 セミナー室

共催：保健社会行動学分野・精神保健学分野・共催：消化器内科学教室
東京医学会 第 2614 回集会

演者：Eli Y. Adashi, MD(所属) The former Dean of Medicine andBiological Sciences and the FrankL.Day
Professor of Biology at Brown University
演題：The US Multiple Births Epidemic 1970-

健康医療政策学分野
東京医学会 第 2618 回集会
日時：平成 25 年 11 月 29 日(金) 18：00～19：30

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

642

場所：東京大学医学図書館 3F

333 会議室

演者：ジョイス・ピカリング

会室
演者：押森 直木 博士（Joyce Pickering, MD, FRCPC, FACP）
平成 25 年度 東京大学医学教育国際研究セン
ター 特任准教授
カナダ マギル大学医学部医学科副学科長
演題：「北米での医学部認証評価：概要とその背景」（第 59 回東京大学医学教育セミナー）
主催：東京医学会
共催：東京大学医学教育国際研究センター(所属) Laboratory of Mammalian Cell Biology &Development
Howard Hughes Medical InstituteRockefeller University
演題：TGF-β signaling in hair follicle stem cells
主催：東京医学会
共催：分子病理学教室
東京医学会 第 2622 回集会
日時：平成 25 年 12 月 12 日(木) 18：00～19：30

東京医学会 第 2619 回集会
日時：平成 25 年 12 月 2 日(月) 16：30～17：30
場所：附属病院 中央診療棟 2 3 階ラウンジ
演者：Prof. Joanne Y.H. Kwak-Kim, MD, MPH(所属) Chicago Medical School at RosalindFranklin University of Medicine andScience, USA
演題：Inflammatory immune responses and its
clinical implication in recurrent pregnancy
losses; a role of vitamin D
主催：東京医学会
共催：東京大学医学部産科婦人科学教室

場所：東京大学医学図書館 3F

333 会議室

演者：ジョイス・ピカリング（Joyce Pickering, MD, FRCPC, FACP）
東京大学医学教育国際研究センター特任准教授
マギル大学医学部医学科副学科長・医学部
附属医療センター 医長
演題：「臨床推論能力の試験 ‑‑ Key Features ‑‑概要と有用性」（第 60 回東京大学医学教育セミナー）
主催：東京医学会
共催：東京大学医学教育国際研究センター

東京医学会 第 2620 回集会
日時：平成 25 年 12 月 20 日(金) 18：00～19：30

東京医学会 第 2623 回集会

場所：医学部教育研究棟 13 階

日時：平成 26 年 1 月 15 日(水) 18：00～19：30

SPH 講義室

演者：Lakshmi Vijayakumar, PhD

場所：東京大学医学図書館 3F(所属) Chair, WHO Suicide Prevention GroupWHO 自殺予防グループ委員長
演題：Reducing suicide - think globally, act
locally（自殺を減らすために：グローバルに考え、ローカルに行動せよ）

演者：ジョイス・ピカリング先生
東京大学大学院医学系研究科 医学教育
国際研究センター特任准教授
マギル大学医学部医学科副学科長
渋谷 健司 先生
東京大学大学院医学系研究科 国際保健学専攻 国際保健政策学教室 教授

主催：東京医学会
共催：精神保健学分野／精神看護学分野、精神医学分野、国際地域保健学分野、国際保健政策学
分野
東京医学会 第 2621 回集会
日時：平成 25 年 11 月 29 日(金) 17：00～18：00
場所：医学部教育研究棟 11 階 分子病理学分野集

333 会議室

演題：「卒前教育カリキュラム開発に対する保健医療
ニーズからのアプローチ」（A Demand Side Approach to Medical School
Curricula）（第 61 回東京大学医学教育セミナー）
主催：東京医学会
共催：東京大学医学教育国際協力研究センター

643

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.128 Oct. 2014

東京医学会 第 2624 回集会

シアター（赤門横 情報学環・福武ホール内）

日時：平成 26 年 1 月 29 日(水) 18：30～20：00

演者：Professor Hans Rosling

場所：医学部教育研究棟 13 階 SPH 講義室(所属) カロリンスカ大学国際保健学

演者：Harry Minas, PhD(所属) Director, Center for International Mental
Health, Melbourne School of Population
and Global Health, Australia
演題：“ Recent developments and opportunities
in global mental health"（国際精神保健の最近の動向とチャンス）
主催：東京医学会

Gapminder 財団
演題：“Fact-based view of the world: whydeveloping vs. developed is meaningless”「先入観をくつがえそう」
主催：東京医学会
共催：東京大学グローバルヘルス・リーダーシップ
・プログラム（GLP）、国際保健政策学教室

共催：精神保健学分野／精神看護学分野、精神医学分野、国際地域保健学分野、国際保健政策学

東京医学会 第 2628 回集会

分野

日時：平成 26 年 2 月 18 日(火) 18：00～19：30
場所：東京大学医学図書館 3F

東京医学会 第 2625 回集会
日時：平成 26 年 1 月 30 日(木) 16：00～17：30
場所：医学部教育研究棟 14 階 鉄門記念講堂
演者：Mark H. Ereth, MD(所属) Emeritus Professor of Anesthesiology Mayo
Clinic College of Medicine, Rochester,
Minnesota
演題： Practice of Thromboelastograph in massive
bleeding case.
(大量出血時の対応としてのトロンボエラス
トグラフモニタリングの実際）

333 会議室

演者：ジョイス・ピカリング先生
東京大学大学院医学系研究科
医学教育国際研究センター 特任准教授
マギル大学医学部医学科副学科長
大西 弘高 先生
東京大学大学院医学系研究科 医学教育国際研究センター 講師
孫 大輔 先生
東京大学大学院医学系研究科 医学教育国際研究センター 講師
演題：カリキュラム改革に伴う問題点：

主催：東京医学会

授業時間、単位制、そしてアウトカム基盤

共催：輸血部

型教育“Practical Issues in Curricular Renewal”

東京医学会 第 242 回 特別学術講演会(第 2626 回集会)
日時：平成 26 年 3 月 10 日（月）15：00～16：30
場所：東京大学医学部鉄門記念講堂
演者：大橋 靖雄
(所属) 公共健康医学専攻疫学保健学講座
生物統計学分野（第 62 回東京大学医学教育セミナー）
主催：東京医学会
共催：東京大学医学教育国際研究センター
東京医学会 第 2629 回集会
日時：平成 26 年 2 月 18 日(火) 18：30～20：00
場所：医学部教育研究棟 13 階

SPH 講義室

演題：「統計家か統計学者か」

演者：Evelyn J. Bromet, PhD

主催：東京医学会(所属) Distinguished Professor of Psychiatry,
Stony Brook University, USA
演題：International collaboration in disaster
research: challenges, compromises,
and benefits -- case study of hernobyl（災害研究における国際共同：チャレンジ、妥
協、利点－チェルノブイリでの事例研究）

東京医学会 第 2627 回集会
日時：平成 26 年 1 月 15 日(水) 19：00～20：30
場所：東京大学本郷キャンパス 福武ラーニング

東京医学・第 128 巻・平成 26 年 10 月

644

主催：東京医学会

場所：東京大学医学図書館 3F

共催：精神保健学分野／精神看護学分野、

演者：ドウィ・ティアストゥティ 先生

精神医学分野、 国際地域保健学分野、国際保健政策学分野
東京医学会 第 243 回 特別学術講演会

333 会議室（Dwi Tyastuti, MD, MPH, PhD）
東京大学大学院医学系研究科
医学教育国際研究センター博士課程修了生
演題：「インドネシアでの多職種連携学習プログラム

場所：東京大学医学部鉄門記念講堂の試み」
Community-based Interprofessional Collaboration(COMIC) Programme:
An Interprofessional Learning for Medical and
Health Professional Students in Indonesia

演者：吉田 謙一

（第 63 回東京大学医学教育セミナー）(第 2630 回集会)
日時：平成 26 年 3 月 7 日（金）15：30～17：00(所属) 社会医学・公共健康医学専攻
法医学・医事法学担当

主催：東京医学会
共催：東京大学医学教育国際研究センター

演題：「人の死を生かす」
主催：東京医学会

東京医学会 第 2634 回集会
日時：平成 26 年 3 月 26 日(水) 18：00～19：30

東京医学会 第 2631 回集会

場所：東京大学医学図書館 3F

日時：平成 26 年 3 月 17 日(月) 15：00～16：00

演者：ジョイス・ピカリング先生
東京大学大学院医学系研究科 医学教育国際研究センター 特任准教授
マギル大学医学部医学科副学科長

場所：医学部教育研究棟 14 階 鉄門記念講堂
演者：Prof. Peter Agre(所属) University Professor and Director, Johns
Hopkins Malaria Research Institute,
Bloomberg School of Public Health, USA
演題：Life on the River of Science
主催：東京医学会
共催：鉄門レクチュア実行委員会

333 会議室

演題：「プロフェッショナリズムの教育と評価」(Teaching and Evaluating Professionalism
in Medical Trainees)(第 64 回東京大学医学教育セミナー)
主催：東京医学会
共催：東京大学医学教育国際研究センター

東京医学会 第 2632 回集会
日時：平成 26 年 3 月 19 日(水) 17：30～18：30
場所：教育研究棟 13 階 第 5 セミナー室
演者：Gregory Y. Lauwers(所属) Vice Chairman of Pathology,
Director of Gastrointestinal Pathology,
Massachussetts General Hospital
Professor of Pathology, Harvard Medical
School
演題：Topics in Gastrointestinal Pathology（仮題）
主催：東京医学会
共催：人体病理学・病理診断学
東京医学会 第 2633 回集会
日時：平成 26 年 3 月 20 日(木) 18：00～19：30

（ご注意）

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Medical Society & The University of Tokyo Faculty of Medicine(Printed in Japan)

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京

医

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学第 128 巻平 成 26 年 10 月 31 日 発 行

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