㊢平成２６年 ８ 月２９日

開会

平成２６年 ８ 月２９日

閉会

平 成 ２６ 年 ８ 月 定 例 会

岡山県後期高齢者医療広域連合議会
会

議録

岡山県後期高齢者医療広域連合議会

岡山県後期高齢者医療広域連合議会平成２６年８月定例会会議録目次
広域連合議会の開催（招集告示）について…………………………………………………
議案の送付について……………………………………………………………………………
追加議案の送付について………………………………………………………………………
運 営 予 定 表…………………………………………………………………………………
議 事 日 程…………………………………………………………………………………
会議に付した事件………………………………………………………………………………
監査結果報告一覧表……………………………………………………………………………
出席・欠席または遅参・早退した議員………………………………………………………
出席した説明員…………………………………………………………………………………
出 席 し た 書 記 …………………………………………………………………………………

１
２
３
４
５
５
６
７
７
７

開 会 宣 言………………………………………………………………………………… ８
広域連合長あいさつ…………………………………………………………………………… ８報
告………………………………………………………………………………… ９
日程第１
議席の指定について…………………………………………………………… ９
日程第２
会議録署名議員の指名について……………………………………………… ９
日程第３
会期の決定について……………………………………………………………１０
日程第４
一般質問…………………………………………………………………………１０
・１番
黒見 節子君……………………………………………………………１０
事務局長
猶村
勲君……………………………………………………………１１・１番
黒見 節子君……………………………………………………………１２
事務局長
猶村
勲君……………………………………………………………１２・１番
黒見 節子君……………………………………………………………１３
日程第５
議案第８号………………………………………………………………………１４
広域連合長
黒田
晋君（提案説明）……………………………………………１４
事務局長
猶村
勲君（提案説明）……………………………………………１４
採
決…………………………………………………………………………………１５
日程第６
議案第９号・議案第１０号……………………………………………………１５
広域連合長
黒田
晋君（提案説明）……………………………………………１５
事務局長
猶村
勲君（提案説明）……………………………………………１６・１６番
杉本 美智子君（質疑）………………………………………………１８
事務局長
猶村
勲君……………………………………………………………１９
採
決…………………………………………………………………………………２０
日程第７
議案第１１号……………………………………………………………………２０
広域連合長
黒田
晋君（提案説明）……………………………………………２０
採
決…………………………………………………………………………………２１
日程第８
議案第１２号……………………………………………………………………２１
広域連合長
黒田
晋君（提案説明）……………………………………………２１
事務局長
猶村
勲君（提案説明）……………………………………………２２

採
日程第９

決…………………………………………………………………………………２２
議案第１３号……………………………………………………………………２２

広域連合長
黒田
晋君（提案説明）……………………………………………２３
採
決…………………………………………………………………………………２３
閉 会 宣 言…………………………………………………………………………………２３
一般質問発言通告一覧表・議案質疑発言通告一覧表………………………………………２４
会議録署名議員…………………………………………………………………………………２５

岡 広 議 第 １ ２ 号
平成２６年８月１２日
岡山県後期高齢者医療広域連合議会議員

様
岡山県後期高齢者医療広域連合議会
議長
則 武
宣 弘

岡山県後期高齢者医療広域連合議会平成２６年８月定例会
及び全員協議会の開催について
このことについて、別紙写しのとおり、広域連合長より岡山県後期高齢者医療広域連合
議会平成２６年８月定例会が招集されたのでお知らせします。

岡山県後期高齢者医療
広域連合告示第２１号
平成２６年８月１１日

平成２６年８月２９日（金曜日）午後２時１５分、岡山県後期高齢者医療広域連合議会
平成２６年８月定例会を岡山県市町村振興センター５階大ホールに招集する。

岡山県後期高齢者医療広域連合長

1

黒

田

晋

岡 広 総 第 １ ２ ０ 号
平成２６年８月１１日

岡山県後期高齢者医療広域連合議会議員

様

岡山県後期高齢者医療広域連合長

黒

田

晋

議案の送付について

岡山県後期高齢者医療広域連合議会平成２６年８月定例会に提出する次の議案を、別紙のとおり送付します。

記

議案第 ８ 号

専決処分の承認を求めることについて（平成２５年度岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会
計補正予算（第３号））

議案第 ９ 号

平成２５年度岡山県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入歳出決算

議案第１０号

平成２５年度岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計
歳入歳出決算議案第１１号

専決処分の承認を求めることについて（平成２６年度岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会
計補正予算（第１号））

議案第１２号

平成２６年度岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計
補正予算（第２号）

2岡 広 総 第 １ ２ ６ 号
平成２６年８月２９日

岡山県後期高齢者医療広域連合議会議員

様

岡山県後期高齢者医療広域連合長

黒

田

晋

追加議案の送付について

岡山県後期高齢者医療広域連合議会平成２６年８月定例会に提出する次の議案を、別紙のとおり追加送付します。

記

議案第１３号

岡山県後期高齢者医療広域連合副広域連合長の選任について3

岡山県後期高齢者医療広域連合議会
（会期

１日間）

平成２６年８月定例会運営予定表
月

日

曜

時

間

会

議

摘

要

議席の指定について
会議録署名議員の指名につ
８月２９日

（金）

午後２時１５分

本

会

議

いて
会期の決定について
一般質問
議案の上程・採決

4岡山県後期高齢者医療広域連合議会

平成２６年８月定例会議事日程
平成２６年８月２９日（金） 午後２時１５分開議
日程番号
会 議 に 付 す る 事 件
第 １
議席の指定について
第 ２
会議録署名議員の指名について
第 ３
会期の決定について
第 ４
一 般 質 問議案第 ８ 号 専決処分の承認を求めることについて（平成２５年度岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予第 ５
算（第３号））（上程・採決）議案第 ９ 号 平成２５年度岡山県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入
歳出決算
第 ６
議案第１０号 平成２５年度岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医
療特別会計歳入歳出決算（上程・採決）議案第１１号 専決処分の承認を求めることについて（平成２６年度岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予第 ７
算（第１号））（上程・採決）議案第１２号 平成２６年度岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医
第 ８
療特別会計補正予算（第２号）（上程・採決）議案第１３号 岡山県後期高齢者医療広域連合副広域連合長の選任につい第 ９て（上程・採決）本日の会議に付した事件
議 事 日 程 と 同 じ

5岡山県後期高齢者医療広域連合議会

平成２６年８月定例会監査結果報告一覧表
番号

受付月日

１

26. 3.26

件

名岡山県後期高齢者医療広域連合一般会計及び特別会計平成２６年
１月分例月出納検査結果報告
岡山県後期高齢者医療広域連合一般会計及び特別会計平成２６年
２

26. 3.26
２月分例月出納検査結果報告
岡山県後期高齢者医療広域連合一般会計及び特別会計平成２６年

３

26. 5. 9
３月分例月出納検査結果報告
岡山県後期高齢者医療広域連合一般会計及び特別会計平成２６年

４

26. 5.28
４月分例月出納検査結果報告
岡山県後期高齢者医療広域連合一般会計及び特別会計平成２６年

５

26. 7.16
５月分例月出納検査結果報告
岡山県後期高齢者医療広域連合一般会計及び特別会計平成２６年

６

26. 8.11
６月分例月出納検査結果報告6

出席・欠席または遅参・早退した議員の番号・氏名
議席
番号

氏

名

出席
欠席

１

黒 見

節 子

２

田 辺

３

遅参
早退

議席
番号

氏

名

出席
欠席

出席

１０

三 島

紀 元

出席

昭 夫

〃

１１

友 實

武 則

〃

草 加

信 義

〃

１２

大 森

直 徳

〃

４

松 原

繁 之

〃

１３

山 崎

親 男

〃

５

磯 田

博 基

〃

１４

大 内

恒 章

〃

６

井 戸

賢 一

〃

１５

山 野

通 彦

〃

７

瀧 本

豊 文

欠席

１６

杉本 美智子

〃

８

伊 東

香 織

〃

１７

尾 髙

誉 久

〃

９

片 岡

聡 一

出席

１８

則 武

宣 弘

〃

遅参
早退

説明のため出席した者の職氏名
職

名

氏

名

職

名

氏

名

総 務 課 長

山 本

正 弘

広域連合長

黒

田

晋

副広域連合長河 島

建 一

業務課資格賦課班長

今 井

英 順

事 務 局 長猶勲業務課給付班長

西 中

紳 悟

氏

名

鈴 木

晃 和

村

職務のため出席した書記の職氏名
職
書

名
記

書

会議場所

氏

名

長

中 永

光 一

記

森

兼

職

名

書

淳

岡山県市町村振興センター ５階 大ホール

7

記

午後２時 15 分 開会

開会宣言
○議長（則武 宣弘君）
それでは、会議を開きます。
本日、岡山県後期高齢者医療広域連合議会平成 26 年８月定例会が招集されましたところ、皆様方には御多用のところ御参集いただき、大変に御苦労さまでございます。
ただいまの出席議員は 16 人であります。伊東議員、瀧本議員から欠席届が出ております。
定足数に達しておりますので、これより岡山県後期高齢者医療広域連合議会平成 26 年８月
定例会を開会いたします。
なお、監査委員の白神氏も欠席でございます。
直ちに本日の会議を開きます。

広域連合長あいさつ○議長（則武 宣弘君）
広域連合長より発言の申し出がありますので、許可いたします。
広域連合長。
○広域連合長（黒田晋君）〔登壇〕
本日、８月定例会を招集いたしましたところ、議員の皆様方には大変お忙しい時期にもかかわりませず御出席をいただきまして、まことにありがとうございます。開会に当たりまして、議長にお許しをいただき、一言ごあいさつを申し上げます。
まず、広島県を初めとした記録的な豪雨により被害を受けられた方々に、心よりお見舞いを申し上げます。
さて、後期高齢者医療制度は平成 20 年から開始早々において、制度の廃止も含めて議論がなされたところですが、今では十分定着していると認識をされているところです。さらに、制度改革については、平成 25 年 12 月に成立した「持続可能な社会保障制度の確立を図るための改革の推進に関する法律」に基づいて、後期高齢者医療の低所得者の保険料負担軽減の拡大が実施され、今後は後期高齢者支援金の全面総報酬割の導入などの「措置の実施状況を踏まえて、高齢者医療制度のあり方について、必要に応じ、見直しに向けた検討を行う」という方向性が示されたところです。当広域連合といたしましては、全国連合
長会議を通じて要望するとともに、医療制度の改正の推移を注視しつつ、市町村と連携しながら、被保険者の皆様方のために安定した制度運営を行ってまいりたいと考えております。
さて、本日の定例会において御審議を賜ります案件は、専決した平成 25 年度補正予算が１件、一般会計と特別会計の決算、さらに平成 26 年度補正予算が２件、それと副連合長の選任案件を提出させていただいております。それぞれ御説明を申し上げますので、何とぞ
8

慎重に御審議の上、御議決を賜りますようお願いを申し上げます。〔降壇〕

報告○議長（則武 宣弘君）
この際、報告いたします。
監査委員から、地方自治法第 235 条の２第３項の規定に基づく平成 26 年１月、２月、３月、４月、５月、６月分の例月出納検査結果の報告がありました。事務局に保管しておりますので、ごらんいただきたいと思います。
次に、本日の議事日程は、あらかじめお手元に配付しているとおりであります。

日程第１

議席の指定について○議長（則武 宣弘君）
日程第１、「議席の指定について」を行います。
会議規則第４条第２項の規定により、新たに当選されました友實武則議員の議席は 11 番に、大森直徳議員の議席は 12 番に、大内恒明議員の議席は 14 番に、山野通彦議員の議席
は 15 番に指定いたします。
議席一覧表
１

黒

見

節

子

１０

三

島

紀

元

２

田

辺

昭

夫

１１

友

實

武

則

３

草

加

信

義

１２

大

森

直

徳

４

松

原

繁

之

１３

山

崎

親

男

５

磯

田

博

基

１４

大

内

恒

章

６

井

戸

賢

一

１５

山

野

通

彦

７

瀧

本

豊

文

１６

杉本

美智子

８

伊

東

香

織

１７

尾

髙

誉

久

９

片

岡

聡

一

１８

則

武

宣

弘

日程第２

会議録署名議員の指名について○議長（則武 宣弘君）
日程第２、「会議録署名議員の指名について」を行います。
会議録署名議員は、会議規則第 81 条の規定により、17 番、尾髙議員、１番、黒見議員を指名いたします。

9

日程第３

会期の決定について○議長（則武 宣弘君）
日程第３、「会期の決定について」を議題といたします。
お諮りいたします。
本定例会の会期は、本日１日限りとしたいと思います。
これに御異議ございませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕○議長（則武 宣弘君）
御異議なしと認めます。よって、本定例会の会期は本日１日限りと決定いたしました。

日程第４

一般質問

○議長（則武 宣弘君）
日程第４、「一般質問」を行います。
質問の通告がございますので、発言を許可いたします。
１番、黒見議員。
○１番（黒見 節子君）〔登壇〕
１番、黒見です。
一般質問で、この広域連合議会の懇話会について、そして国の推進会議にかかわって、３点の質問をさせていただきます。
１点目ですけれども、岡山県後期高齢者医療広域連合議会の懇話会の記録を今日は配付
くださり、ありがとうございました。懇話会に関して、お尋ねをさせていただきます。第２回懇話会の資料の中から、データシステムについてお尋ねをいたします。
平成 26 年１月 16 日の概要の中に、国で国保データシステムができ、レセプトが電子データ化された、今まで紙で請求が来ていたのが電子化されて、内容が見やすく、チェック
しやすくなっている。それを活用して今後の統計分析に役立てようと国でデータシステム
拡充の予算も計上している。今後市町村国保も含めて、どのように活用できるか考えていきたいというふうな記録がございました。国の国保データシステムの状況、そして診療内容の分析など、どのようにできているか。それ以後どのように進められているか。状況をお教えください。
２点目は、平成 26 年７月 17 日、国の社会保障制度改革推進会議にかかわって、２点のお尋ねをいたします。
ホームページを見ますと、社会保障制度改革推進会議の記録が出ておりました。１点目ですが、改革推進会議事務局説明の資料３というところがホームページに載っておりまして、平成 29 年度末までの工程表が載っておりました。２というところに、保険料に係る国民の負担に関する公平の確保、その項の中に国保、後期高齢者医療制度の保険料に係る低所得者の負担の軽減、そして後期高齢者支援金の全面総報酬割の導入ということが書かれ10

ておりました。先ほど連合長のごあいさつにもあったというふうに思います。もう少し詳しく、その意味と岡山県への影響をお教えください。
もう一点、改革推進会議に関しての質問です。
参考資料の平成 26 年度における社会保障の充実、概要という中に、国民健康保険、後期高齢者医療の低所得者保険料軽減措置の拡充の地方分、612 億円が計上されておりました。
また、高額療養費制度の見直しというところに、国分が 37 億円、地方分５億円という記載がございました。この予算について、岡山県への影響はどのように考えていらっしゃいま
すでしょうか。お教えください。
以上３点です。〔降壇〕○議長（則武 宣弘君）
当局の答弁を求めます。
事務局長。
○事務局長（猶村勲君）〔登壇〕
黒見議員の御質問に一括して御答弁いたします。
まず、データシステムについてでございますが、国保・後期高齢と介護保険のレセプト
情報及び特定健診の健診結果について、そのほとんどの情報が電子化されて国保連合会に集まってきております。国保連合会に集積される「健診・医療・介護」、これらの情報を細かく分析することにより、地域の状況を的確に把握し、重点課題を明確にして、保険事業の効果的な実施と評価をすることを目的として、国保データベースシステム、通称ＫＤ
Ｂが構築されております。
当広域連合は、昨年度の 11 月から国保連合会とＫＤＢ利用及びレセプト情報提供に関する契約をしております。国保連合会では、県内の医療保険者、介護保険者、市町村の健診部門とそれぞれで契約や守秘義務に関する取り決めを進めておりますが、現段階において参加していない市町村もあるようですので、データとして完全に揃う状況ではありません。
当広域連合では保健指導を直接実施する体制にはありませんけれども、広域連合からレセ
プト情報などの資料をＫＤＢに提供することにより、市町村でこれらのデータを活用した
保健指導計画が立てられることにより、市町村保健師等による住民へのきめ細かい指導が行われるものと思います。
次に、社会保障制度改革推進会議の資料からの御質問です。
後期高齢者医療制度の低所得者に係る保険料の負担の軽減は、５割及び２割軽減対象の所得基準を引き上げることにより、平成 26 年４月から実施されております。改正後の算定により、５割軽減で約１万 3,000 人、２割軽減で約１万人が軽減対象として拡大しております。賦課額が約２億 7,000 万円減少しておりますが、この減少につきましては県及び市町村から基盤安定分として補填されることになっております。
それから、後期高齢者支援金は、後期高齢者の療養給付費の 40％を財源とするために、他の保険者に加入する若年層の保険料へ上乗せ賦課され、支払基金を通じて交付されるものです。この若年層の負担分の算定を、現在の加入者数割３分の２と報酬割３分の１という方式から、報酬のみを基礎として算定する方式に改正しようとするものです。若年層の負担の算定方式の変更であり、当広域連合に交付される支援額に影響はありません。
高額療養費制度の見直しは、70 歳以下の高額療養費の区分を３段階から５段階に細分化
11

するもので、これも後期高齢者分には変更はありません。
以上であります。〔降壇〕○議長（則武 宣弘君）
黒見議員。
○１番（黒見 節子君）
ありがとうございました。お答えいただいて、大体の様子はわかりました。最初の懇話会の中に出てきましたデータのシステム化ですけれども、様子はわかりました。まだ参加していない市町村もあるということで、こことしては全県の医療制度なので利用は簡単ではないというふうに思いますけれども、医療費が増加の一途をたどっていますので、安心して生活ができる医療制度、支える医療制度として、やはりデータがあれば、できるだけ活用して分析をして、次の対策を立てていく。皆さんへの啓発資料も送っていくというよ
うなことに生かしてほしいというふうに思いますけれども、今後の参加していない市町村に対してのお願いとか、それも含めて今後のことをどう思っていらっしゃるのかをもう少しお伺いしたいというふうに思います。
それから、国の改革推進会議についてお答えをいただきましたけれども、市町村の負担が、もしかしたら基盤安定分で２億 7,000 万円減少した賦課額の部分を賦課されるというふうに、ストレートになるのかどうかということを２つ目としてお伺いしたい。要するにその基盤安定分が、市町村の負担が増えていくということにはならないでしょうか。その
２億 7,000 万円を補填するということになれば、そういうことにならないかというのが２つ目です。
それから３つ目、もう少しお伺いしたいのは、この５年間、若年層への負担、75 歳未満の方への負担がやはりどんどん増えていくのではないかというふうに思っていて、こちらに入ってくるものは額には支障がないと思うんですけれども、若年層の負担について若年層の負担の変更というふうにおっしゃいましたので、その辺について事務局として若年層への負担をどう考えていらっしゃるのか、もう少しお伺いしたいと思います。
○議長（則武 宣弘君）
はい、事務局長。
○事務局長（猶村勲君）
はい、失礼します。
データシステムについて、今後どのようになるか、それから参加しないところに対して働きかけはということでございますが、岡山県内まだ２市が加入していない状況です。そこにつきましては、いろいろお伺いすると、これからどれだけ財政負担が、ＫＤＢの運用について、それが明確ではないということと、市の方針として、そこをどう活用するかを明確にまだなってないから、まだ参加について明確に意思表明をできないんだということでございます。データが揃いまして、いろんな分析を行いますが、ただ実際にこうした保健指導なり、分析の結果に基づく実践活動にいたしましても、健康の問題でございますので、その効果があらわれるのは、かなり先のことではないかということは考えられますけ
れども、１段階、１段階として進めていければというふうに思っております。
それから、軽減負担についての市町村の負担でございますけれども、これは補助を市町
村と県とで負担することになっておりますので、市町村の負担は当然増えてきます。
12それから、若年層への支払基金を通じての負担でございますが、これは大きな保険者、健保組合の企業なんかのところでございますが、そこらのところについては約３分の２ぐ
らいのところが負担が増えると。それから、所得の少ない企業が集まっています保険者につきましては、その負担が軽減されるというようなことになります。総額を確保するためにどうするかということで、応分の負担といいますか、できる負担をしていただくという形になりますので、これはバランスの問題でございますし、それぞれの保険者の方が納得していただくという形で、その方向が決まるものというふうに思っております。
以上でございます。
○議長（則武 宣弘君）
１番、黒見議員。
○１番（黒見 節子君）
はい、ありがとうございました。ちょっと困ったなというお答えでした。一番最初の懇話会の資料にあったデータシステム加入については、２市はそれぞれの事情とかいろいろな検討をまだ続けておられるというふうに思いますので、その中でしっかり話をしながら協力をいただけるといいなというふうに私は思っております。もうどんどん医療費は増加する一方、医療費についてはそうですので、是非解決策を一緒に考えていくためにも協力をいただくということが必要なのではないかというふうに思っていますので、是非これからも協力をお願いして話し合いを続けていっていただきたいと思います。
それから、先ほどありました市町村の負担ですけれども、市町村の負担は増えていくとはっきり明言してくださいました。増えていく、やはりそうなんだなというふうに思いました。その後、答えていただいた全面総報酬割の導入のこととかも含めて、やはりどこにどんな負担がかかっていくか、そのバランスも含めて、負担が軽くなった人は、ああ、よ
かったと思うんでしょうけれども、負担が増えていくところにきちんと説明が要る。こういう理由で、こういうことで増えていきますということで、説明が必要だというふうに思っています。増える経過を、これからどこがどう増えていくか、減っていくかということの経過を、みんなでやはり見ていかなければいけないのではないかというふうに思います。
総額を負担していく目的でというふうにおっしゃって、総額が増えていけば皆さんのところに割り当てというか賦課されるものが大きくなって、それぞれのところに賦課が大きくなっていくということが当たり前にならないように、是非医療費の抑制は、健康のこと
なんだけれども、自分の体の中の声を聞くとか、そういうことも含めて健康管理を自分で主体的にしていくという、そういう県民を育てていかなければいけないのではないかというふうに私は思っているんですけれども、その辺のところでこれからも経過を見ていきた
いと思います。お答え、ありがとうございました。
○議長（則武 宣弘君）
質問はよろしいですね。
○１番（黒見 節子君）
はい、質問はよろしいです。
○議長（則武 宣弘君）
以上で通告を受けました一般質問は全て終了いたしました。一般質問を終わります。

13

日程第５

議案第８号

○議長（則武 宣弘君）
日程第５で、議案第８号「専決処分の承認を求めることについて（平成 25 年度岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第３号））」を議題といたします。
提案理由、内容の説明をお願いいたします。
広域連合長。
○広域連合長（黒田晋君）〔登壇〕
ただいま上程をいただきました議案第８号「専決処分の承認を求めることについて（平成 25 年度岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第３号））」の補正予算につきましては、６億 1,787 万 5,000 円を追加し、2,489 億 6,994 万円とするもので、保険給付費等の年度最終見込みによる、それぞれの療養費などの確定に伴うものなどでございまして、平成 26 年３月 31 日に専決処分を行ったものでございます。
詳細につきましては、事務局から補足の説明をさせますので、よろしく御審議を賜りますようお願いを申し上げまして、提案説明とさせていただきます。〔降壇〕○議長（則武 宣弘君）
事務局長。
○事務局長（猶村勲君）〔登壇〕
平成 25 年度岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算第３号について、補足説明をいたします。
予算書の８ページをお開きください。
歳入の主なものでございますが、第１款市町村支出金第１項市町村負担金のうち、第２目保険料等負担金は市町村で徴収する皆様からの保険料の確定見込みによるもの、第３目療養給付費等負担金は療養給付費最終見込みによる額の確定に伴うもので計４億 2,579 万
6,000 円の追加、第２款国庫支出金第１項国庫負担金は、療養給付費等負担金、高額医療費負担金で計 32 億 5,395 万 2,000 円の追加、第２項国庫補助金は第１目調整交付金４億8,219 万 4,000 円の追加、第２目保健事業費補助金 2,426 万 4,000 円の減額、第４目特別
高額医療費共同事業費補助金 2,130 万 5,000 円の追加で計４億 7,923 万 5,000 円の増額、次ページになりますが、第４款第１項支払基金交付金 23 億 391 万 6,000 円の減額は、療養給付費等の最終見込みによる額の確定に伴うものでございます。
次ページですが、第７款繰入金第１項基金繰入金 15 億 476 万 5,000 円の減額は、保険給付費等の財源に充当を予定していたものでございますけれども、財源調整のため減額する
ものでございます。第９款諸収入第３項雑入は、医療機関や被保険者からの返納金で２億7,135 万 5,000 円を追加するものでございます。
次に、歳出の主なものは、11 ページでございますが、第２款保険給付費第１項療養諸費で 68 億 2,902 万 8,000 円の減額、次ページ、第２項高額療養諸費の１億 6,970 万 4,000 円の減額は療養給付費等給付事業の最終見込み額の確定に伴うもの、13 ページ、第６款第１
項基金積立金 77 億 578 万 2,000 円余の増額は、療養給付金の確定に伴い、国県市町村並び14

に支払基金に精算返還するための財源として積み立てるものでございます。
以上で説明を終わります。御審議のほど、よろしくお願いいたします。〔降壇〕○議長（則武 宣弘君）
提案理由、内容の説明は終わりました。
お諮りいたします。
議案第８号については、委員会付託を省略し、本会議において御審議の上、御決定願い
たいと思います。これに御異議ございませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕○議長（則武 宣弘君）
御異議なしと認めます。よって、さように決定いたしました。
議案第８号については、質疑の通告はございません。
これをもって質疑を終わり、討論に入ります。
討論の通告はございませんので、討論を終わります。
これより議案第８号を採決いたします。
お諮りいたします。
議案第８号は、原案のとおり承認することに御異議ございませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕○議長（則武 宣弘君）
御異議なしと認めます。よって、議案第８号は、原案のとおり承認することに決定いた
しました。

日程第６

議案第９号・議案第１０号○議長（則武 宣弘君）
次に、日程第６、議案第９号「平成 25 年度岡山県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入歳出決算」及び議案第 10 号「平成 25 年度岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療
特別会計歳入歳出決算」を一括議題といたします。
提案理由、内容の説明をお願いいたします。
広域連合長。
○広域連合長（黒田晋君）〔登壇〕
ただいま一括上程いただきました議案第９号「平成 25 年度岡山県後期高齢者医療広域連
合一般会計歳入歳出決算」、議案第 10 号「平成 25 年度岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計歳入歳出決算」につきまして、その概要の説明を申し上げます。
まず、一般会計は広域連合組織運営のための経費でございます。
歳入歳出決算書及び決算附属書 20 ページ、「実質収支に関する調書」のとおり、歳入総額 6,257 万 4,000 円に対し、歳出総額 6,119 万 3,000 円となり、差し引き額は 138 万 1,000円が実質収支額となってございます。
次に特別会計でございますが、特別会計は制度運営のための予算でございまして、そのほとんどの支出が保険給付事業に要する費用でございます。
15

歳入歳出決算書及び決算附属書の 46 ページ、「実質収支に関する調書」のとおり、歳入
総額 2,490 億 1,721 万 8,000 円に対し、歳出総額 2,489 億 1,491 万 3,000 円で、差し引き額が１億 230 万 5,000 円が実質収支額となってございます。
詳細につきましては、事務局から補足の説明をさせますので、よろしく御審議を賜り、御認定をいただきますようお願い申し上げ、提案説明とさせていただきます。〔降壇〕○議長（則武 宣弘君）
事務局長。
○事務局長（猶村勲君）〔登壇〕
議案第９号「平成 25 年度岡山県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入歳出決算」について御説明いたします。
歳入歳出決算書及び決算附属書事項別明細書で主なものについて御説明いたします。
８ページをお開きください。
一般会計歳入 6,257 万円余のうち、主なものは第１款分担金及び負担金でございまして、収入済額は 5,972 万円余で、事務的経費を後期高齢者人口で按分し、県内市町村に負担をお願いしている負担金でございます。第２款国庫支出金及び第３款県支出金につきましては、西粟倉村に適用する保険料不均一賦課分に対する国県の負担金でございます。第４款
財産収入につきましては、財政調整基金の預金利子でございます。第５款繰越金は前年度
繰越金、第６款諸収入は預金利子及び嘱託職員労働保険料等個人負担分のほかの収入でございます。歳入については、収入未済はございません。
次に、12 ページからの歳出でございます。
予算額 6,257 万円余、支出済額 6,119 万円余、執行率 97.79％、不用額は 138 万円余でございまして、支出額の主なものは第２款総務費 5,955 万円余で、広域連合の組織運営に要した費用で、歳出決算のほとんどを占めるものです。
主なものといたしましては、第 12 節役務費のうち、銀行振り込みをするための手数料で1,016 万円余、15 ページ、第 19 節負担金補助及び交付金のうち、職員派遣負担金は総務課
職員４名分で 2,677 万円余、施設負担金は事務所の賃料、電気代等の共益費用で 938 万円
余などでございます。
20 ページ、実質収支に関する調書でございますが、歳入総額 6,257 万 4,000 円、歳出総額 6,119 万 3,000 円、歳入歳出差し引き額は 138 万 1,000 円、翌年度に繰り越すべき財源はございませんので、実質収支額は 138 万 1,000 円となってございます。
続いて、議案第 10 号「平成 25 年度岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計歳入歳出決算」でございます。
事項別明細書により歳入、歳出の主なものを御説明しますので、歳入歳出決算書及び決算附属書 28 ページをお開きください。
歳入でございますが、第１款市町村支出金第１項市町村負担金のうち、第１目事務費負担金は所要の事務費を後期高齢者人口割合で市町村に負担を願っている負担金で５億5,000 万円、市町村で徴収した保険料や基盤安定分の第２目保険料等負担金が 207 億 3,256
万円余、療養給付費の 12 分の１の定率負担である第３目療養給付費負担金が 194 億 28 万円余でございます。
なお、保険料の徴収で市町村における実質収納状況は、現年収納率 99.41％、滞納繰越
16

分 37.65％、合計 98.71％で、２億 1,329 万円余が収入未済、3,423 万円余が不納欠損となっております。
次に、第２款国庫支出金 615 億 6,112 万円余のうち、第１項国庫負担金につきましては、療養給付費の 12 分の３の定率負担である第１目療養給付費等負担金 606 億 4,332 万円余と、レセプト 80 万円超部分の４分の１負担の第２目高額医療費負担金９億 1,779 万円余となっております。第２項国庫補助金 212 億 9,821 万円余については、第１目調整交付金が 212
億 5,420 万円余、健康診査に係る第２目保健事業費補助金 2,248 万円余、30 ページになりますけれども、第４目特別高額医療費共同事業費補助金 2,130 万円余となっております。
続いて、第３款県支出金でございますが、第１項県負担金は療養給付費の 12 分の１の定率負担である第１目療養給付費等負担金が 190 億 5,855 万円余、高額医療費負担金が９億1,682 万円余でございます。また、第２項県補助金といたしましては、健康診査事業として 4,675 万円が交付されております。
第４款支払基金交付金 984 億 8,616 万円余は、若年者層からの支援金でございます。
第５款特別高額医療費共同事業交付金 5,030 万円余は、レセプト 400 万円を超える特別
高額医療費に対し、全国広域連合が拠出し、共同で医療費の補てんを行っているものからの交付金です。
次ページです。
第７款繰入金第２項基金繰入金では、第１目後期高齢者医療給付費準備基金繰入金を療養給付費等負担金の額の確定に伴う返還財源として 46 億 1,530 万円余、第２目後期高齢者
医療制度臨時特例基金繰入金を特別軽減措置財源及び特別対策事業分として 15 億 3,352 万円余を歳入いたしております。
第８款繰越金 9,013 万円余は、前年度繰越金でございます。
34 ページになりますけれども、第９款諸収入６億 6,717 万円余のうち、第３項雑入６億5,613 万円余は、交通事故等が要因である第三者からの納付金３億 3,450 万円余、自己負担割合の変更などに伴う返納金３億 2,160 万円余等によるものでございます。
以上が歳入における主なものでございます。
次に、36 ページ以降の歳出でございます。
予算額 2,489 億 6,994 万円、支出済額 2,489 億 1,491 万円余、執行率 99.98％、不用額
は 5,502 万円でございます。
その主なものといたしましては、第１款総務費、６億 612 万円余でございますが、一般
管理費５億 3,425 万円余の主なものは、医療費通知等発送のための郵送料並びに電算事務処理などの手数料の第 12 節役務費１億 1,943 万円余、医療制度システムの電算処理委託料などの第 13 節委託料が１億 7,639 万円余、電算機器借り上げ料の第 14 節使用料及び賃借
料 5,003 万円余、業務課職員 18 名の職員派遣負担金など第 19 節負担金補助及び交付金１
億 7,263 万円余、さらに第２項連合会負担金 7,186 万円余はレセプト点検、オンラインシ
ステムなどに対する国民健康保険団体連合会負担金でございます。
次ページ、第２款保険給付費でございますが、医療機関に支払う本人負担以外の医療費やレセプト点検に係る第１項療養諸費 2,252 億 3,812 万円余、高額医療に対する給付金でございます第２項高額療養諸費 95 億 2,550 万円余、第３項その他医療給付費７億 5,150 万円につきましては葬祭費でございます。
17第３款県財政安定化基金拠出金１億 6,895 万円余は、財政安定化基金への拠出金でございます。
次ページ、第４款特別高額医療費共同事業拠出金 5,630 万円余は、400 万円を超える特別高額医療費の財源補てんのため、全国の広域連合が拠出している基金への拠出金でございます。
第５款保健事業費１億 3,200 万円余は、市町村が実施している健康診査事業の市町村補
助金でございます。
第６款基金積立金 77 億 9,903 万円余のうち、第１目後期高齢者医療給付費準備基金 77
億 9,703 万円余は、療養給付費等負担金精算返還のための財源として積み立てたものでございます。
42 ページの第８款諸支出金第１項償還金及び還付加算金第３目償還金 46 億 1,530 万円
余は、国県市町村及び支払基金に療養給付費等負担金平成 24 年度分を精算するための償還金などでございます。
46 ページをお願いいたします。
実質収支に関する調書でございますが、歳入総額 2,490 億 1,721 万 8,000 円、歳出総額
2,489 億 1,491 万 3,000 円、歳入歳出差し引き額は１億 230 万 5,000 円、翌年度に繰り越すべき必要な財源はございませんので、実質収支額は１億 230 万 5,000 円となっております。
最後の 48 ページの財産に関する調書でございますが、記載のとおりでございます。
以上で決算関係の説明を終わります。御審議のほど、よろしくお願いいたします。
〔降壇〕○議長（則武 宣弘君）
提案理由、内容の説明は終わりました。
お諮りいたします。
議案第９号及び議案第 10 号については、委員会付託を省略し、本会議において御審議の上、御決定願いたいと思います。
これに御異議ございませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕○議長（則武 宣弘君）
御異議なしと認めます。よって、さように決定いたしました。
議案第９号及び議案第 10 号について、質疑を行います。
質疑の通告がありますので、発言を許可いたします。
16 番、杉本議員。
○16 番（杉本 美智子君）〔登壇〕
16 番、杉本です。
議案の質疑を行います。
まず、議案第９号について、決算書では 13 ページになりますが、第１款議会費１項議会
費１目議会費１節報酬につきまして質疑をいたします。
定例議会への出欠状況と報酬支払いの状況についてお尋ねするものです。また、他県の広域連合議会において日当制をとっているところはどの程度あるのか、また当広域連合に
18

日当制についてのお考えはないか、お尋ねをいたします。
続けて、議案第 10 号についての質疑を行います。
決算書でいきますと、37 ページなります。１款総務費１項総務管理費１目一般管理費 19
節負担金補助及び交付金の中の特別対策事業市町村補助金と長寿・健康増進事業市町村補
助金についてお尋ねをいたします。
前年度より決算額が下がっております。それぞれ具体的事業内容と実績をお尋ねするものです。また、成果表、６ページによりますと、交付を受けなかった市町村があるようですが、広域連合としてはどのように啓発に取り組んだのかお答えください。〔降壇〕○議長（則武 宣弘君）
答弁を求めます。事務局長。
○事務局長（猶村勲君）〔登壇〕
まず、議案第９号の議員報酬についてでございます。
議員報酬につきましては、条例に基づき年額により支払いをしておりますが、年度の中途で任期満了になった場合、また年度の中途に新たに議員に就任された場合、月割りで支給しております。平成 25 年度におきましては、延べ 27 名の議員の方に対し、報酬の支払いをしております。また、定例会への議員の出欠状況につきましては、平成 25 年８月定例会が出席 14 名、欠席２名、平成 26 年２月定例会が出席 11 名、欠席６名であります。
また、他県の広域連合で日額により報酬の支払いをしているところは、19 広域連合でございます。金額は 2,500 円から１万 5,000 円となっております。また、議員報酬を日当制にということですが、現在のところ事務局側より提案する予定はございません。
次に、議案第 10 号関係で、特別対策事業市町村補助金につきましては、後期高齢者医療制度臨時特例基金を財源とし、市町村が行う「口座振替制度の案内」などの周知広報事業
や窓口端末の増設など、きめ細やかな相談のための体制整備事業に対し、補助金を交付するものです。平成 24 年度におきましては、周知広報事業として岡山市を初め６市に 297 万円余と、制度発足当初から５年が経過し、後期高齢者医療の標準システム機器の更新時期に当たり、市町村の窓口端末の更新や増設に対し、岡山市を初め７市町に 939 万円余、合計で 1,237 万円余を交付しております。平成 25 年度におきましては、周知広報事業として岡山市を初め７市に 294 万円余の補助金を交付しており、窓口端末の更新等に係る補助金の交付がなかったため、決算額が減少しております。
次に、長寿・健康増進事業市町村補助金につきましては、国の特別調整交付金を財源とし、市町村が行う人間ドック事業に対する費用助成、その他健康増進のために必要と認められる事業で、主に肺炎球菌ワクチン接種に対する費用助成事業に対し、補助金を交付するものです。平成 24 年度におきましては、岡山市を初め 22 市町村に 6,464 万円余の補助金を交付しております。平成 25 年度におきましては、岡山市を初め 23 市町村に 5,029 万円余の補助金を交付しておりますが、肺炎球菌ワクチンは１度の接種で５年以上免疫が持続すると言われており、また生涯１回のみの費用助成という市町村もございますので、ワクチン接種者が前年に比べ減少したことが、決算額減少の要因であります。
なお、肺炎球菌ワクチン接種につきましては、予防接種法施行令の改正により、平成 26
年 10 月より市町村の定期接種事業となりますので、平成 26 年度につきましては、９月末までの接種者に対する費用助成を補助金の交付対象とする予定です。
19

いずれの補助事業につきましても、市町村が行う費用助成事業に対する補助となり、事前に交付要綱をお示しし、申請をいただき、実績により補助金の交付をいたしております。
また、これら補助金の財源につきましても、引き続き国に対し、要望してまいりたいと考
えております。
以上です。〔降壇〕○議長（則武 宣弘君）
以上で通告による質疑は終わりました。
これをもって質疑を打ち切ります。
これより討論に入ります。
討論の通告はございませんので、討論を終わります。
これより議案第９号及び議案第 10 号を採決いたします。
まず、議案第９号について、起立により採決いたします。
お諮りいたします。
議案第９号は、原案のとおり認定することに賛成の方の起立を求めます。
〔全員起立〕○議長（則武 宣弘君）
起立全員でございます。よって、議案第９号は、原案のとおり認定することに決定いたしました。
次に、議案第 10 号について、起立により採決いたします。
お諮りいたします。
議案第 10 号は、原案のとおり認定することに賛成の方の起立を求めます。
〔全員起立〕○議長（則武 宣弘君）
起立全員であります。よって、議案第 10 号は、原案のとおり認定することに決定いたし
ました。

日程第７

議案第１１号○議長（則武 宣弘君）
日程第７で、議案第 11 号「専決処分の承認を求めることについて（平成 26 年度岡山県
後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第１号））」を議題といたします。
提案理由、内容の説明をお願いいたします。
広域連合長。
○広域連合長（黒田晋君）〔登壇〕
ただいま上程をいただきました議案第 11 号「平成 26 年度岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第１号）」の補正予算につきましては、12 億 9,039
万 7,000 円を追加し、2,505 億 8,163 万 4,000 円とするもので、低所得者等に対する保険料特別軽減のための国庫支出金であります。高齢者医療制度円滑運営臨時特例交付金を基20

金へ積み立てるため、平成 26 年４月 25 日に専決処分したものであります。よろしく御審議を賜り、御承認をいただきますようお願いを申し上げ、提案説明とさせていただきます。
〔降壇〕○議長（則武 宣弘君）
提案理由、内容の説明は終わりました。
お諮りいたします。
議案第 11 号については、委員会付託を省略し、本会議において御審議の上、御決定願い
たいと思います。
これに御異議ございませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕○議長（則武 宣弘君）
御異議なしと認めます。よって、さように決定いたしました。
議案第 11 号について、質疑の通告はございません。
これをもって質疑を終わり、討論に入ります。
討論の通告はございませんので、討論を終わります。
これより議案第 11 号を採決いたします。
お諮りいたします。
議案第 11 号は、原案のとおり承認することに御異議ございませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕○議長（則武 宣弘君）
御異議なしと認めます。よって、議案第 11 号は、原案のとおり承認することに決定いた
しました。

日程第８

議案第１２号○議長（則武 宣弘君）
次に、日程第８、議案第 12 号「平成 26 年度岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第２号）」を議題といたします。
提案理由、内容の説明をお願いいたします。
広域連合長。
○広域連合長（黒田晋君）〔登壇〕
ただいま上程をいただきました議案第 12 号「平成 26 年度岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第２号）」の補正予算につきましては、73 億 884 万円を追加し、2,578 億 9,047 万 4,000 円とするもので、平成 25 年度の療養給付費等負担金額の最終確定による国、県等に精算するための返還金等を計上するものでございます。
詳細につきましては、事務局から補足の説明をさせますので、よろしく御審議を賜り、承認をいただきますようお願いを申し上げ、提案説明とさせていただきます。〔降壇〕○議長（則武 宣弘君）
21

事務局長。
○事務局長（猶村勲君）〔登壇〕
議案第 12 号「平成 26 年度岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正
予算（第２号）」について御説明いたします。
補正予算書６ページをお開きください。
歳入では、第１款市町村支出金第１項市町村負担金第３目市町村療養給付費負担金 511
万 4,000 円の増額は、平成 25 年度分療養給付費負担金確定に伴い、追加で負担していただ
くものでございます。
第７款繰入金第１項基金繰入金 73 億 372 万 6,000 円の増額は、国等への返還額見込みによる償還財源及び県財政安定化基金拠出の財源とするための後期高齢者医療給付費準備基金からの繰り入れです。
次に歳出については、第３款第１項県財政安定化基金拠出金 117 万 8,000 円は、県財政安定化基金拠出金確定に伴う増額でございます。
第６款第１項基金積立金は、療養給付費の市町村負担金過年度分を積み立てるもの、第８款諸支出金 73 億 254 万 8,000 円は、平成 25 年度分の療養給付費確定に伴う国庫負担金
等の精算返還金として償還をするものでございます。
御審議のほど、よろしくお願いいたします。〔降壇〕○議長（則武 宣弘君）
提案理由、内容の説明は終わりました。
お諮りいたします。
議案第 12 号については、委員会付託を省略し、本会議において御審議の上、御決定願い
たいと思います。
これに御異議ございませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕○議長（則武 宣弘君）
御異議なしと認めます。よって、さように決定いたしました。
議案第 12 号について、質疑の通告はございません。
これをもって質疑を終わり、討論に入ります。
討論の通告はございませんので、討論を終わります。
これより議案第 12 号を採決いたします。
お諮りいたします。
議案第 12 号は、原案のとおり可決することに御異議ございませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕○議長（則武 宣弘君）
御異議なしと認めます。よって、議案第 12 号は、原案のとおり可決することに決定いた
しました。

日程第９

議案第１３号22

○議長（則武宣弘君）

次に、日程第９、議案第 13 号「岡山県後期高齢者医療広域連合副広域連合長の選任について」を議題といたします。
提案理由、内容の説明をお願いいたします。
広域連合長。
○広域連合長（黒田晋君）〔登壇〕
ただいま上程をいただきました議案第 13 号「岡山県後期高齢者医療広域連合副広域連合長の選任について」でございますが、副広域連合長につきましては、広域連合規約第 11 条
第１項におきまして２人を置くこととなっておりますが、現在１人空席となっております。
空席となっております副広域連合長として、高梁市長でございます近藤隆則氏を選任いた
したく提案をさせていただくものでございます。選任の御同意をいただきますようお願いを申し上げます。〔降壇〕○議長（則武 宣弘君）
提案理由、内容の説明は終わりました。
お諮りいたします。
議案第 13 号については、委員会付託を省略し、本会議において御審議の上、御決定願い
たいと思います。これに御異議ございませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕○議長（則武 宣弘君）
御異議なしと認めます。よって、さように決定いたしました。
議案第 13 号について質疑の通告はございません。
これをもって質疑を終わり、討論に入ります。
討論の通告はございませんので、討論を終わります。
これより議案第 13 号を採決いたします。
お諮りいたします。
議案第 13 号は、原案のとおり同意することに御異議ございませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕○議長（則武 宣弘君）
御異議なしと認めます。よって、議案第 13 号は、原案のとおり同意することに決定いた
しました。

閉会宣告
○議長（則武 宣弘君）
以上で本定例会に付議されました案件の審議は全て終了いたしました。
これをもちまして岡山県後期高齢者医療広域連合議会平成 26 年８月定例会を閉会といたします。本日は大変に御苦労さまでございました。
午後３時 11 分 閉会
23

岡山県後期高齢者医療広域連合議会平成２６年８月定例会

一 般 質 問 発 言 通 告 一 覧 表
順序

氏

１

黒

名
見

節

件

子

名

○懇話会資料から「データシステム」について」○社会保障制度改革推進会議の資料について

議 案 質 疑 発 言 通 告 一 覧 表
議案番号
議案第９号

議案第１０号

氏
杉

杉

本

本

名

質
子

疑

内

容

平成２５年度岡山県後期高齢者医療広域連合
一般会計歳入歳出決算について

美

智

美

平成２５年度岡山県後期高齢者医療広域連合
智 子 後期高齢者医療特別会計歳入歳出決算について

24

地方自治法第１２３条第２項の規定により、本会議の顛末を証するため、ここに署名する。

岡山県後期高齢者医療広域連合議会議長

則

武 宣

弘

岡山県後期高齢者医療広域連合議会議員

尾

髙 誉

久

岡山県後期高齢者医療広域連合議会議員

黒

見 節

子

25