Good Doctor
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Compassionate Doctor & Competent Doctor
contents［特集］平成29年度 WELCOME 研修医の会

Vol.

1 先輩からのメッセージ

2 救急医学へのいざない／医師の職業倫理指針
3 研修医の皆さんからのメッセージ

2017.8.10

U R L http://www.okayama.med.or.jp/
E-mail oma@po.okayama.med.or.jp[ 特集 ] 平成29年度 WELCOME 研修医の会
開催日時／平成 29 年 4 月 6 日（木）14：00 ～ 21：00

時間

内容

講師等時間

内容

社会保険医療担当者集団指導第二部 レセプション

14：00～16：00 中国四国厚生局、岡山県、
岡山県医師会18：45～

第一部
16：30～16：45 開会挨拶

16：45～17：45 特別講演

「救急医学へのいざない」（司会・進行）岡山県医師会 理「医師の職業倫理指針」

神﨑寛子

岡山県医師会会長石川紘

岡山県保健福祉部医療推進課課長

則安俊昭

岡山大学病院院長

金澤右川崎医科大学附属病院院長

園尾博司

医歯薬学総合研究科
救急医学 教 授 中尾篤典

岡山大学大学院（座長）岡山県医師会
17：45～18：15 ガイダンス

事

岡山県医師会

理事

合地

明副会長

清水信義

場所／岡山県医師会館（岡山市北区駅元町）

開会

講師等
神﨑寛子

NPO法人岡山医師研修支援 NPO法人岡山医師研修支援機構
機構活動紹介		 事務局長 伊野（司会）岡山県医師会 理事英男

大じゃんけん大会1回戦（iPad miniが当たる）

大じゃんけん大会2回戦（iPad miniが当たる）

乾杯

NPO法人岡山医師研修支援機構		 理事長

挨拶

岡山医師協同組合 理事長

糸島達也

内田耕三郎

各病院研修医あいさつ
21：00

先輩からのメッセージ

閉会のあいさつ川崎医科大学附属病院

川崎医科大学附属病院で産婦人科をしている羽間夕紀子と申しま

岡山県医師会 副会長

産婦人科

松山正春

羽 間 夕 紀 子 先生す。Good Doctorに推薦していただき大変恐縮ではありますが、私はす。早いもので医師になり7年目の春を迎えます。

決してGood Doctorには程遠く、目指している最中です。人それぞれ現在は、当大学の大学院3年生でありながら、1歳半女児の母です。

Good Doctorとして目指す像があると思いますが、私は女性を生かし女医のキャリアップは非常に繊細で難しい問題とよく言われますが、身た私にしかなれない Good Doctorに最終的にたどり着けたらいいなとにしみて感じる今日この頃です。私は幸いにも、職場の上司や同僚に思います。

恵まれ、そして何よりも主人の良き理解と協力があり、仕事に育児に家

私は職業柄、女性の一生について考える機会が多くあります。産婦事に…なんとか両立し、忙しく充実した毎日を送らせていただいていま

人科としては、高齢出産の問題は出生率を下げたり、産科合併症をす。仕事面では、研究だけでなく学会発表・論文・少しの臨床や当増加させたりあまりいいこととは言えませんが、女性の立場からすると直もさせていただいておりますし、育児面では保育園だけでなく習い事自分の好きな時期に妊娠出産して何が悪い、結婚出産を選択しないも一緒に参加する時間を作っています。でも、そんな格好いいことはほ人生もあるんだぞとも思うわけです。後輩の女医の先生に少しだけアドんの表面のでき事。一皮剥げば、不満や自分への不甲斐なさを感じ、バイスができるとしたら、周囲に左右されず自分の思う道を進んだらい

情けなく心が折れそうになる自分がいます。幸いにも産婦人科という職いよと言いたいです。女性だからとか、私には、とか思う必要性はあり業は出産という経験が活かせる科でした。出産しないとわからない気ません。自分が医師として女性としてどういう人生を歩むかは自分で決持ちや、親にならないとわからない気持ちもありました。独身時代の私めることですし、何事にも遅い早いはありません。自分の納得する道をは、体力と若さと貪欲さを武器に必死でやってきました。今はその知歩んでいることが最善ではないでしょうか。人生の先輩をみていてそう識に人間的な味が追加されていればいいな、そんな気持ちでいます。

思うことが多いです。

一つ一つを丁寧に精一杯、そして完璧を求めない、これが今の私で1ります。そうなったら、何をするべきか思いつかなくなっていまします。

救急医学へのいざない

しかし、こちらが助言をすると何をするべきか気が付くのです。救急というのは、患者の症候から、その症候がなぜ起こるのか、その人に今岡山大学大学院医歯薬学総合研究科救急医学教授

どうしなければならないのかをちゃんと考えて、自分のこれまで持ってい中 尾 篤 典 先生

る知識を整理して、診察や治療できる方へ思考回路をもっていくことが重要に思います。救急マインド、今必要なのは何かということ、病名を考えるのではなくて、病態をちゃんと言えればそれでいいのです。是非、目の前で苦しむ患者さんを救う救急医療は、研修中に身に付けてもらいたいです。

医学の原点です。その救急医療の現場での実そして、どうか健康に気をつけて有意義な研修生活を送ってください。

践すべき様々な技術、診断に至る考え方などを実際の私の経験からお話いたします。
まず、皆さんにお願いしたいのが、地域を守医師の職業倫理指針る医者であることを意識してもらいたい、ということです。地域医療とはどんなイメージを持って岡山県医師会副会長

いるか、家に訪問して、血圧を測定して、お年寄りの話を聞くのが地域医療と思ってる人が多いと思いますが、それは地域医療ではないです。

清 水 信 義 先生

研修医の皆さん、日本の中でも特に医療のレ

地域医療というのは、その地域の医療レベルをあげることです。
例えば、その地域に臓器移植をしたら助かる人がいたとします。患

ベルが高い岡山の地域で初期研修を開始される者は、臓器移植の知識もないので、手術を怖がり拒みます。そこで、という事に対し、岡山県医師会は皆様を心から我々が最先端の医療を勉強してちゃんと知ったうえで、患者に説明して、歓迎いたします。

恐怖心を和らげてあげ、専門の医療機関を紹介してあげる。その地域皆さんはすでに医学については多くのことを学の患者さんと接して、何が求められているか、そしてその地域で自分たばれたと思いますが、現場での医療にはサイエンちができることは何かを知る、そのためにも守備範囲をしっかり理解す

スとアートが大切です。皆さんが今までに勉強されてきたことは、圧倒的に医学の中のサイエンスです。これから実際にることが大切です。

患者さんに接する場合は、アートの部分、心の部分がないと医療は成りそして、急性期、回復期、慢性期、こういう医療連携を意識してほしいです。救急医というのは、専門性に逃げず、社会的問題も多く知立ちません。医療では、常に医学の最新の知識を学ぶとともに、人としり、地域の病院についても知っているので、専門医に紹介でき、救急ての、医師としての人格を養うことを同時に行っていかなければなりませ処置もし、引き際もちゃんとわかっています。我々は、救急室ばかりでん。日本医師会では、平成12年に、「医の倫理綱領」を定めており、なく、現場に行きその周囲の消防などと連携しながら地域医療をやってさらに平成28年には「医師の職業倫理指針」第3版を刊行しています。

いかなければなりません。

本日はこれに沿って話をさせていただきます。この中では、「医学および皆さんは、まだ経験がないと思いますが、救急科というのはさっきま医療は病める人の治療はもとより、人びとの健康の維持、もしくは増進で生きていた患者さんが急に亡くなる科なのです。これからは人の最をはかるもので、医師は責任の重大性を認識して、人類愛を基にすべ後の時にすごく遭遇すると思います。死亡診断書はその人の最後の書ての人に奉仕するものである」と述べています。すなわち、我々は医師類です。とても丁寧に、慎重に書いてほしいです。そしていい言葉がという職業の持つこのような基本的な職業倫理感を常に頭に置いて、日ある訳ではないですが、御遺族にやさしい言葉を一言かけてあげられ常の医療に携わらなければなりません。医療のサイエンスとアートにおけるような、そんな研修をして、それができる医師になってもらいたいと思るごく基本的なことについて、これから医師として研鑽を始める皆さんに知っいます。ておいていただきたいと思います。

それから、先人に学んでください。私は指導者の先生に「論文に書医師の基本的な責務として、まず、第一に、医学知識、医療の技術きなさい、書きなさい。
」と言われていました。なぜそんなことを言うのを将来にかけて持続して習得していってください。医師は医療を行う限り、か、と思いながらも「へえ。
」と思ったことや驚いたことについて論文を生涯にわたり日進月歩の現代医学に基づく医学知識を学び、その技術を書いていました。
「へえ。
」と思ったら、皆でシェアするように論文を書習得する義務があります。医学も他の科学と同様に今後は急速な進歩をく習慣をみなさんも若いうちにつけてほしいんです。今は、そのことの続けるでしょう。常に新しい知識を身につけなければなりません。第二に、重要性を理解できないかもしれませんが、私はそう言ってもらって良かっ臨床だけではなく、常に診療の基礎となる研究の心を生涯持ち続けてくたな、と思います。将来、「そういうことがあるのか。」と気がつくことがださい。今行っている医療の根拠はどこにあるか考えてください。三番目

ありますので、自分が信頼する上司に勧めてもらったことは、してみるに、人間として患者や社会への信頼に答えるような医師にならねばなりまのも良いと思います。

せん。医学の知識や技術だけではなく、誠実、清潔、謙虚、良いマナー等を常に心得て過ごさなければなりません。この3つのことは、医師の資また、研修時代には辛いことがたくさんあります。上司にいろいろと質として最も基本的なことです。

怒られ、ショックを受け、どうしても落ち込んでしまうようなら、その日はとにかく一晩ゆっくり寝てください。一晩休むと、少し落ち着きます。そ次に患者さん本人に病名や診療の内容を伝えて、実際行う医療につれでも次の朝、まだ気持ちがおかしいなと思ったら、誰か上の先生にいて説明しなければなりません。それから、患者の同意がなければ医療気持ちを話してください。人間関係がうまくいかないこともあります。偉をしてはいけません。いろんな選択肢を十分説明して、患者さんに納得い先生方も、みんな若い頃は辛い思いをしてきています。心配することしてもらい、インフォームドコンセントを得なければなりません。それから、カルテの記載は医師の義務です。カルテには起こったことを正確に記載は全然ないですから、とにかく相談してみてください。

しなければなりません。そして、守秘義務、患者さんの情報をみだりに、最後に、救急マインドを身につけてほしいと思います。救急をしないでいいと言われる先生もいらっしゃいますが、私は救急をちゃんとやっ特に第3者に知らせてはなりません。応召義務については、患者さんかてほしいです。例えば、研修医の先生は、救急患者を診る際に、血ら診療の要求があった場合、正当な理由がなければ、これを拒んでは液検査データや CT 画像などから、病名を探しにいこうとします。患者なりません。それから、緊急事態の時には、医師は自ら可能な範囲で診の中には苦しんでいても、データにもCT 画像にも異常がない場合があ療にあたらなければなりません。次に、診察しないで治療したり、薬を2

Compassionate Doctor & Competent Doctor

Good Doctor

出してはいけません。また基本的には、医療機関として認められているとでその日の仕事をまとめなさい」。1日を閉じるとき、そこで区切りましょう。

ころでしか、診療してはいけません。その他にも様々な責務がありますのこんなことも言っています。
「ニコチン夫人と交際してはいけない。
」医療で、本日の冊子で医師の責務について一度は確認してみてください。の現場は禁煙です。医師を続けるのであればタバコを捨てましょう。

私は、医者になった時から「平静の心」という本を読んでいます。作

他には次のような言葉も残しています。
「医療とはただの手仕事ではな者はウィリアム・オスラー（1849年ー1919年）というカナダ生まれの内く天職であり、頭と心で等しく行う職業である」、「医師は患者さんに接科医で、近代医学教育の基をつくった医師として有名です。私にとってするとき、1/3くらいは医学以外の話をします。医学のことだけでは患者印象に残っている言葉をいくつかご紹介します。

さんとのコミュニケーションは十分にとれません」。
「25歳（現在では50歳？）

まず、「平静の心」の本から、「医師としての資格で沈着な姿勢に勝くらいまでは一生懸命勉強しなさい。60歳、70歳くらいまでは研究を続るものはない。沈着で物事をしっかり考えて判断する能力、これは医師けなさい」「3時間机の上で勉強するよりも、ベッドサイドで15分過ごしなとして必ず備えておかなければならない能力である。といっても、若いさい」。現代でもパソコンの前に3時間いるよりも15分患者さんの傍にい時からそれがすべて備わっているわけではない人もいるが、これを長いた方が、医者として知識や医学が身に付くのではないかということです。

経験の中で、ちゃんと自分で身に付けていくことは、医師として大切であ他にも多くの名言を残しています。研修医の皆さんにも、オスラーのる。興奮したり騒いだりということを仕事の中に持ち込むべきではない」。

言葉を医師としての心構えとして参考にしていただきたいです。

最悪の事態に陥っても、こういった平静の心をもっていれば理想の対応最後に私からのメッセージです。仕事でもなんでも、相談できる上司、ができるということです。

人生の模範となるような人、すなわち自分のメンターを探しましょう。時に次に、有名な彼の講演の中の言葉です、「人生は習慣である。寝るはお酒を飲みながら注意をしてくれるような良き先輩に出会えれば、医師前に30分の読書をしなさい」。皆さんもベッドサイドに本を置き、寝る前としても大変幸せなことです。に目を通す習慣をつけられた方が良いと思います。また、「思い煩うこと環境に恵まれた岡山の地で、これから2年間の臨床研修を積み、明をあまりせず、今日のことは今日の中で解決して今まであった煩わしいこ日の日本の医療を担う若い素晴らしい医師が育ってゆくことを期待していとはやめて、明日のこともあまり考えてはいけない。未来は今、救いのます。さあー発進です、頑張ってください。

時は今。忘れがたき過去は閉ざして、くよくよする生活をせず、今の中

平成29年4月6日 Welcome 研修医の会。

研修医の皆さんからのメッセージ
iPad mini
倉敷中央病院

公益財団法人大原記念倉敷中央医療機構倉敷中央病院
初期研修医

研修医1年目藤 井 涼 馬 先生

1年目の藤井涼馬と申します。まず

Medcalc は chadsスコアなどの、様々なスコアを入力していくことでリ始めにWELCOME 研修医の会を開催してくださった岡山県医師会やスク分類や5年生存率、また予後などを表示してくれる優れものです。

NPO 法人岡山研修機構の方々に感謝申し上げます。WELCOME 研

2つ目の Diagnosaurus は診断系のアプリです。これは disease,organ

修医の会では岡山県に関する様々な医療情報を得るとともに他の医療system,sympton の3つのパートに分かれており、それぞれにキーワー施設の方々との交流が深まり、大変有意義な時間を過ごさせていただ

ドを入力するだけで鑑別疾患が出てきます。これがあれば救急外来できました。その際のじゃんけん大会で iPad miniを獲得させていただき困ったときには助け舟として役立ってくれます。

現在では医療現場で活用しています。今回は iPad miniがある研修生

このように、いただいた iPad miniに支持されながら研修生活を送っ活について一筆したたためてほしいとの御連絡をいただいたため恐縮ています。もちろん iPad miniに頼らず知識を蓄えた状態で患者さんとですが紹介させていただきます。

接する時間を大切にすることが一番です。しかし知識が不十分なうち先日じゃんけん大会でいただいた iPad miniですがさまざまな活用法は便利ではないかと考えていますので興味があれば使ってみてはいかで利用させていただいています。具体的には治療ガイドラインやハリソがでしょうか。これをご覧の皆様、最後になりましたが研修医として日々ン内科学などの教材を入れて勉強しています。また今回紹介させてい精進していこうと思っていますので今後とも御指導、御鞭撻のほどをよただきたいのは「Medcalc」と「Diagnosaurus」というアプリです。

ろしくお願いいたします。

iPadのある研修生活

川崎医科大学総合医療センター

初期研修医

門 田 耕 三 先生

川崎医科大学総合医療センター初期研修医1年目の門田耕三です。

先生方はとても丁寧に何も分からない我々を指導してくださります。早この度は WELCOME 研修医の会を開催していただき誠にありがとう

いもので4ヶ月が経過しようやく病院での生活も慣れてきたところです。

ございます。岡山県内の研修医の方々と一堂に会することができとても研修医の同期は12人で、みんな個性の強いメンバーですが一丸となっいい刺激となりました。また、じゃんけん大会では大勢のなかで iPadて楽しい研修生活miniを獲得することができとても誇らしい気持ちでいっぱいです。

を送っています。

さて、iPadのある研修生活ですが、一言で言うと非常に便利です。

まだまだ研 修もまず、今の時代とてもアプリが進化しているからです。例えば、同期と始まったばかりでごの申し送りや薬を調べたりするのがものの数秒ででき、分からない事もネッ

迷惑をかけがちなトや大量の書籍などからすぐに調べることができます。また、音楽を聴若造ですが、何卒いたり、映画を見るなどの娯楽の面でもとても重宝しています。

ご指導ご鞭撻のほ最後に研修生活についても紹介させていただきます。医療センター

どよろしくお願い申は非常に恵まれた環境です。スタッフの皆様はとても優しく、上級医のし上げます。
▲毎年恒例の大ジャンケン大会

3研修医の皆さんからのメッセージ
iPad mini

岡山労災病院

中 村 小 百 合 先生

岡山労災病院研修医一年目の中村小百合と申します。この度は WELCOME 研修医の会を開催して頂き、大変有意義な時間を過ごすことができ、本当に感謝しています。また、iPad miniまで頂きましたことも重ねて御礼申し上げます。早速翌日から研修医室で上級医の先生方とも驚きを共有し、嬉しさを改めて感じておりました。現在は iPad miniに医学書を入れたり、医療アプリをダウンロードして有効に活用させていただいています。研修が始まってまだ間も無く、分からないことの方が多い未熟者ではありますが、岡山労災病院の先生方からの親切丁寧な温かい御指導のもと、日々研鑽に励んでおります。
そうした先生方の御期待に応えられるよう、この iPad miniを活用してより一層学びを深めていきたいと思います。至らない点も多々あるかと思いますが今後ともご指導ご鞭撻のほどよろしくお願いします。
最後になりましたが、岡山県医師会および NPO 法人岡山医師研修支援機構の方々、この度は本当にありがとうございました。

第28回 Doctor’s Career Café in OKAYAMA

Doctor’s Career第27回
Café in OKAYAMA D + Muscat

メディカルカフェ in かわさき 「女性医師を応援します！」パート7◦日 時：平成29年9月28日木 18：20 ～19：30（最長20時まで）◦場 所：川崎医科大学校舎棟8階ラウンジ◦プログラム：1 話題提供（30分）「女性でも−男性でも−着実にキャリアを積んでプロフェッショナルになろう！先輩から後輩に伝授したいコツとツボ」
川崎医科大学 皮膚科学 教授 青山裕美先生
2 自由懇談（50分…4〜5人掛けのテーブルごとに）

平成29年 4月 8日 土

無事終了いたしました。

託児支援のご案内

岡山県内の医療機関に勤務する医師及び岡山県内に居住しておりかつ医療活動に対し意欲のある医師が、学会・研修会・大学院授業に出席するため託児が必要な場合は、県医師会がサポートいたします！（事前登録が必要です。お気軽にご連絡ください。
）
場所
お問い合わせ先
ポストメイト保育園
イオンモール岡山又は岡山県医師会
ホテルグランヴィア岡山
TEL 086-250-5111
補助金額
E-mail omajoi@icloud.com
1時間につき500円[ お問い合わせ先 ]（川崎医科大学ワークライフバランス・ワーキンググループ
川崎医科大学同窓会会長 森谷（もりや）卓也
TEL 086-462-1111 （代表）

託児室のご利用について▲ NPO 法人岡山医師研修支援機構 糸島達也理事長（左から2番目）、岡山医師協同組合 内田耕三郎理事長（右から2番目）、大ジャンケン大会の勝者：藤井先生（左端）、中村先生（中央）、門田先生（右端））岡山県医師会館４Ｆに託児室があります。
医師会員はお部屋を無料でご利用いただけますが、託児室の利用は先着順となります。
シッターサービスは付きませんので、ご自身でベビーシッターをご依頼ください。
ただし、保育支援会員制度利用の際には、県医師会でシッターを手配します。
※県医師会主催講演会には、シッターサービスが付いております。
（10日前までに要予約）※会員外の方のご利用の場合は、岡山県医師会へご相談ください。

お問い合わせ先

岡山県医師会 TEL 086-250-2100ろん男女を問わず）にために、県医師会館に託児室を作りました。
Good Doctor Vol.17号をお届けいたします。

また、JR 岡山駅近くの保育施設と契約しています。保育支援会員

今号もWELCOME 研修医の会の特集号です。WELCOME 研修に登録されれば、割引料金で利用できます。是非、医師としてのキャリアアップのために利用してください。

医の会で歓迎する研修医の皆さんの数は毎年増え、多くの研修病

子育て支援以外にも医師会では日本医師会医師賠償責任保険、院でフルマッチに近い状況と聞きます。
今年度は岡山大学大学院医歯薬学総合研究科救急医学の中尾日本医師会医師年金、岡山県医師国民健康保険など皆様の生涯に篤典教授の「救急医学への誘い」の特別講演があり、清水副会長関わるサポート事業を展開しています。特に日本医師会医師賠償責により「医師の職業倫理指針」の解説が行われました。恒例のじゃ任保険は研修医や30歳以下の勤務医の先生方の保険料がぐっと引んけん大会で iPad miniを勝ち取った研修医の皆さんに研修の様子き下げられます。
（平成30年度から）医療事故は関係ないとは思わを寄稿してもらっています。

ず「転ばぬ先の杖」ですので、医師会への入会（研修医の会費は無料です）とともに検討してください。

岡山県医師会では子育て中でも研修に参加したい先生方（もち[Tel] 086-250-5111

発行[Fax] 086-251-6622[E-mail] oma@po.okayama.med.or.jp
700-0024

岡 山 市 北 区 駅 元 町 19-2

4（神﨑）[URL] http://www.okayama.med.or.jp/