No.26 千葉県栄養士会雑誌
2018.12.10

CHIBA DIETICIAN SOCIETY MAGAZINE

公益社団法人

千葉県栄養士会
CONTENTS

学術研究
日本人若年女性における やせ過ぎとその弊害

2

活動だより
学校給食を中心とした食育

5

薬局管理栄養士としての活動

6

望ましい生活習慣の形成を目指した木更津市の取組

7

食を通して〜みんなの笑顔のために〜
素晴らしかったといえる人生のために

8

BMI 値を、出生年代別に縦断的に組み替えて、年齢との関係を示したものが図２である３）。1945-1949 年生まれの女性（2018年時69-73歳）における年齢とBMI の関係は、前述の韓国人女性と似た形であり、身長の増加が止まる時
期にBMI の増加も止まった。ところが、その５年後である
日本人若年女性における1950-1954年生まれの女性（2018年時64-68歳）では、やせ過ぎとその弊害 20歳頃急にBMI の減少を認めている。さらに次の５年間に生まれた女性（2018年時59-63歳）ではBMIが15歳頃から減少を始めており、現在はこの傾向がさらに深刻になっている。また図２から、10代前半までの BMIは世代を通じて
千葉県立保健医療大学
ほぼ一定であることがわかる。以上のことをまとめると、日健康科学部 栄養学科
本人女性の不自然なやせ傾向は、1950-1954年生まれの
谷内 洋子
女性の20歳代前半、1955-1959年生まれの女性の10歳代後半に当たる1970年頃から始まった現象であること、10はじめに代前半においては今も昔も年齢とBMI の関係に変化が見らわが国では、過剰栄養による肥満・生活習慣病患者のれないことから、10代前半にやせを引き起こすきっかけがあ増加に伴い、小児から中高年に至るまで肥満に対する対策
る可能性が推測される。1970年代はわが国の高度経済成が強化されてきた一方、近年では、若年女性層における「や長期にあたり、欧米文化の流入が見られた時代である。「やせ過ぎ」も同様に深刻な健康問題となっている。妊娠可能
せている体型を理想とする」 意識には、マスメディアの影響
年 齢にある20歳 代 女 性の約２割が「やせ（BMI<18.5が指摘されている５）。実際にフィジーで行われた研究６）では、kg/㎡）」 であり、その割合は先進国中でもっとも高く、対策は喫緊の課題である。本稿では、日本人女性におけるやテレビ普及後の３年間で、思春期女性の摂食障害傾向が強せ過ぎの現状と、それにより引き起こされうる健康リスクにまったことが報告されており、日本でも同様の現象が起きた
ついて、国内外の研究結果を交えながら概説する。
可能性も考えられる。このように、マスメディアが女性のや
若年女性のやせ過ぎの現状についてせ願望に与える影響は大きいため、メディアに対する働きか
厚生労働省の国民健康・栄養調査１）では、20歳代女性
けはもちろん、若い女性自身が、メディアリテラシー（氾濫の 「やせ」 の割合は1986年以降20％前後で推移しており、 する情報を、取捨選択して活用する能力）を身につける取り組みも必要である。
若年女性の痩身化は、生理的にも体重増加が必要とされる
世界的なファッション雑誌である「VOGUE」 は 美と妊婦をも巻き込んでいる。 近年の20代女性の平均エネル
健康とは繋がったものである という考え方のもとに、2012
ギ ー 摂 取 量 に つ い て は、1995 年 以 降 の 20 年 間 で
年にはやせ過ぎモデルは掲載採用しないという編集方針を
1866kcalから1631kcalと10% 以上減少しており１）、この打ち出した。また2006年にはスペインで、若い女性の摂食ことは妊娠出産を迎える若年女性が年々やせてきていること障害を誘発するとして、BMI18以下のモデルのファッション
を裏付けているといえる。また最近では、30歳代女性におショー出場の禁止やフランスでも過度のダイエットを勧めるよ
いても「やせ」 の割合が高率傾向にあり、平成27年の同
うな広告を取り締まる法律が上院で可決するなど、ファッショ
調査では14.4％に達する。さらに、10代後半から30代のン、アパレル業界でも、やせることの危険性について問題視
女性の平均 BMIは過去20年で徐々に減少しており、その２）する動きが始まっている。女性の美しさは、 スリムであること
傾向は特に都市部で顕著であることが報告されている 。
から 健康であること へと世界的にシフトしていることがう
若年女性におけるやせの変遷
かがえる今、日本人女性がこの動向を認識、理解するとと
図１は、日本、米国、韓国人男女の年齢とBMI の関係
もに、その価値観が日本においても広がっていくことが期待を表したものである３）。一般にBMIは、６歳頃に最小となっされる。
た後、生涯を通じて増加し続けるとされ４）、実際に米国人男
女は加齢に伴いBMI の急増を認めている。日本人男性・韓国人男性においても、米国人ほど急ではないものの同様の傾向を認めている。 韓国人女性においては、身長の伸びが止まる18歳 頃で BMI の増 加が止まっている一方、日本人女性では、15歳頃からBMI がほとん
ど増加しないばかりか、20代前半にかけてはむしろ年々減少
していくという不自然な傾向を認めている。この不自然なや
せ傾向がいつから見られるようᅗ㸯㸬᪥ᮏ  ᖺ ࣭㡑ᅜ  ᖺ ࣭⡿ᅜேᅗ㸰㸬᪥ᮏேዪᛶࡢฟ⏕ᖺ௦ูࡢᖺ㱋࡜ %0, ࡜ࡢ㛵ಀ
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日本の国民健康・栄養調査の

学術研究

−2−

若年女性のやせ願望
昨今の 「やせ願望」 の広がりは、成長発達期にある女児から胎児を育てるため生理的に体重増加が必要とされる妊婦にまで至る。やせたいという願望は日本女性に特有のものではなく、世界中の若年女性に共通にみられる現象である７）。しかしわが国以外では、若い女性層で実際に「やせ」者が増加したというデータはほとんどみられない。「やせ願望」という言葉は「やせたい（体重を減らしたい、細くなりたい）という気持ちを指す言葉」として汎用されているが、どの程度やせたいと考えることを指すのかという明確な定義は現在のところ存在しない。また、① 「主観的・客観的に肥満と判定される者が持つやせ願望」と、② 「主観的には肥満であると認識しているが、客観的には肥満ではない者が持つやせ願望」 ③ 「主観的にも客観的にも肥満でないと判定される者が持つやせ願望」では、その意義はかなり異なる。
①の者がやせ願望を持つことは、自然で場合によってはむしろ必要であるとも言える。 例えば、肥満成人においては、
実際の体重変動によらず、減量を試みること自体が死亡リス
クの低下に寄与することが報告されている８）。しかしながら、若年女性においては②、③に該当する例が非常に多く、これらは後述する精神的・身体的問題をきたしうることが懸念されている。
肥満ではない日本人女子中学生を調査した研究９）では、約３割が自身を「やや太っている」「太っている」と誤認識し、全体の約半数は、過去に実際に減量を試みた経験があると報告していた。また、米国人と比較すると、日本人女性の方がより細い体型を好み10）、日本人女性のやせ願望はアジア人の中でも比較的強いことが知られている11）。このようにわが国の若年女性における「やせ」 の広がりの背景には、実際の体格とその認識との間のずれ、ならびに「やせ願望」の存在が影響していると考えられ、「自身の体型を正しく認識すること」「やせている体型を理想とする意識を変えること」の両面が重要となってくる。
やせ願望と身体的・精神的健康
若年女性では、実際に肥満であることより、むしろ自分が肥満であると感じ、やせ願望を持つこと自体が自己評価の低下やうつ傾向などの精神的問題と関連する12）。さらに不必要または不健康なダイエット行動は、摂食障害などの健康障害と関連することや13）、不健康なダイエットがかえって肥満を招くことも報告されている14）。また成人女性においては、やせている女性は普通体重の女性と比較して骨密度の低下
15）、死亡率の上昇16）などが報告されている。
さらに若年女性のやせ過ぎは、前述の女性本人の一生の健康への影響に加え、やせている状態で妊娠した場合、低出生体重児出産リスクの上昇および次世代の健康への影
響も懸念されている。特に低出生体重児は将来、肥満や糖尿病といった生活習慣病に罹患するリスクが高いことが多くの研究で明らかになっているが17）、わが国の低出生体重児の出生割合は先進国の中でも極めて高く、児の将来の健康に深刻な影響を及ぼす問題として危惧されている。また日本
人健常妊婦を対象とした我々の研究（TWC Study）18）では、20歳時の低いBMI（18kg/㎡未満）および20歳以降の BMI 増加が、それぞれ単独ならびに相乗的にも妊娠糖尿病発症を予測する有用な指標である可能性が示唆されている（表１）。妊娠糖尿病は、母体自身の将来の糖尿病への進展のみならず、生まれてくる児の将来の肥満や耐糖能障害の発症リスク増大など、様々な臨床的問題を有することが知られていることから、次世代の健康を守る上でも、その 発 症 予 防 対 策を確 立することは重 要である。TWC
Study18）の結果から、妊娠前からの適正なBMI の保持と、成人以降の急激な体重増加を避けることは、妊娠糖尿病発症予防および母児の健康を守る上で重要と考えられる。

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Barker 説とわが国における低出生体重児出産割合
わが国における全出生数に対する2500g 未満（低出生体重児）出生数割合は、厚生労働省の人口動態統計によると、1980年に５% 台であった割合は、その後男女とも増加傾向にあった。近年は横ばい傾向であるものの、平成28
年は男8.3%、女10.6%と依然として新生児のおよそ10人に１人の割合を占めている。低出生体重児が高率に推移している背景には、母体の飲酒や喫煙、出産年齢の上昇とともに、母体の低栄養状態19）が指摘されている。
低出生体重児は、成人後の耐糖能異常や、心血管疾患による死亡率が上昇することなどが数々の疫学研究によって明らかとなりつつある20-22）。 そのメカニズムとしては、
Barkerらによって提唱されてきた「胎生プログラミング説」
が有力である23）。胎生プログラミング説とは、子宮内の成長・発達期に低栄養環境下にあった場合、これに適合する代謝メカニズムの プログラミング （thrifty phenotypeの発現）がなされ、出生後に栄養状態が良好であっても、すでにプ
ログラムされた倹約遺伝子の発現優位が持続し、出生後短期間の急激な体重増加をきたし、肥満、耐糖能異常、脂質代謝異常、高血圧など代謝疾患発症のリスクが高まる、という説である。これを裏付けるように、子宮内胎児発育遅延等で低体重が出生した者ほど成人後に、耐糖能異常の発症率や心血管障害による死亡率が高いことが報告されている20-22）。日本でも、低出生体重児と２型糖尿病発症に関するケースコントロール研究24）が報告されており、出生体
重と２型 糖 尿 病 発 症リスクが 逆 相 関していることは、
Newsomeらのシステマティックレビュー25）においても示されている。もちろん低出生体重児の全員が成人後に生活習
慣病や動脈硬化を発症するわけではないが、子宮内環境、
引用文献
1. 厚生労働省：平成28年国民健康栄養調査結果の概要
https://www.mhlw.go.jp/file/04-Houdouhappyou-10904750Kenkoukyoku-Gantaisakukenkouzoushinka/kekkagaiyou̲7.pdf （2018 年 9月10日アクセス）
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すなわち母体のやせは本人の健康のみならず、次世代の健康へ強い影響力を持つことが示唆される。この観点からは、
俗に言う「小さく産んで大きく育てる」ことは、必ずしも望ましいこととは言えない。
妊娠前に低体重であった女性は、低体重児の出産リスクが高くなる26）が、妊娠中に適正な体重増加をすれば防げるとは限らず、妊娠中の体重増加よりも妊娠前の体重の方が子どもの出生体重に及ぼす影響がより強いとも報告されている27）。実際、肥満女性に比べ痩身女性は妊娠中の体重増加に肯定的であるにもかかわらず、肥満女性から生まれる子どもの方が、低体重の女性から生まれる児と比較して出生体重が重かったという結果が報告されている28）。すなわち、妊娠前のやせ過ぎを未然に防ぎ、妊娠前から適正なBMIの保持することは、母児の健康を守る上で重要課題となっている。しかしながら、妊娠前の母体の体重が、生まれてくる子どもの将来の健康へ影響するという事実は、残念ながら現在のところまだ広く知られておらず、若年女性に対する啓発活動が必要と考えられる。
おわりに対象が思春期を含む若年女性である点や、摂食障害やうつを除く健康障害については、現在でなく将来のリスクであることが多く、本人にとってもその必要性が認識しづらいな
どの点からアプローチが困難を極めている。女性達自身およびその将来の子供達の世代が、健康長寿を全うするためには、｢やせ過ぎ｣ の弊害について、わが国におけるエビデンスを蓄積し、若い女性のやせ願望と、それによって起こる実際の「やせ」 者の割合をどう抑制していくかに関して早急に対策を講じる必要がある。

15. Korpelainen R, Korpelainen J, Heikkinen J, Väänänen K, KeinänenKiukaanniemi S. Lifestyle factors are associated with osteoporosis in lean
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−4−

活 動 だ よ り
学校給食を中心とした食育
柏市立柏第一小学校
三浦 匡子
柏市には、小学校42校、中学校21校があります。そのうち52校が自校方式、11校がセンター方式で学校給食を提供しています。自校方式の学校には各校１人の栄養教諭または学校栄養職員が、また、給食センターには２人の学校栄養職員が在籍しています。市内には市街化され商業地や住宅地にある学校と田畑が広がる地域にある学校とがあり、児童・生徒の嗜好や食傾向もさまざまです。それぞれの学校やセンターで地域性や児童・生徒の嗜好や喫食状況などを考慮して献立を作成し提供しています。本校は、自校方式で調理業務を委託しています。
調理員10名で日々約700食の給食を実施しています。
柏市の中心部に位置する本校は、柏駅から程近くＪＲの線路と国道６号線の間に位置し、創立110周年を迎える歴史のある学校です。市街地にある学校ですが、比較的静かで児童も落ち着いた生活を送っています。しかし、近隣にはデパートや大型スーパー、飲食店などが多く、好きなものを好きな時に食べることができる環境にあります。反面、食体験の乏しい児童も多く、旬の果物など「給食で初めて見た」、「初めて食べた」という声を聞くことも多くあります。また、近隣に畑や田んぼなどがあまりないので、食物を生産し、消費することが身近に感じることが難しい環境にあります。
児童がこれから成長し、食生活も自立していくことを考えた時、１人１人が自分の体を大切に思い、食や健康に興味関心を持ち、自分で食べるものを考え、選び、作り、心豊かに食べることができるような基礎となるような学校給食を提供し、食育を実施していくことが重要であると考えています。そのため、給食では和食を中心として、旬の食材や地域の食材を意識的に取り入れるようしています。また、味覚の敏感な児童が苦手とする酸味などの味付けや香りの強い食材を使用する、家庭であまり調理されなくなっている和風の煮物や魚料理を献立に取り入れる、など食の体験の幅が広がるよう配慮しています。児童にとって食べなれていない味付け、食材を食べることは難しく残食につながることも多くあります。
しかし、何度か給食に取り入れていくことで児童にとってもなじみのある味・食材になり、次第に残食は減っていきます。残食の多さに負けずに給食の献立に取り入れ続けることも大切と考えています。食べ慣れていない食材や調理方法などの内容については、給食メモである「もりもりだより」を活用して児童へ知らせています。また、児童にとってあまりなじみのない切り干し大根や高野豆
腐や豆類などの乾物や旬の食材は可能な限り実物を展示
して、児童にとって「食」をより身近に感じることができるよう配慮をしています。
学校給食と食育との関わりについて、特に低学年では、給食で使用する食材の鞘や皮をむくことで食材に興味を持ち、食べてみようという意欲を引き出す工夫をしています。学級担任、図書館指導員と連携し学年に応じた絵
本や科学絵本の読み聞かせをしながら紹介します。１年
生ではそらまめの鞘剥きを２年生ではグリンピースの鞘剥き、３年生ではとうもろこしの皮剥きを実施しています。多くの児童が「初めて触る」という体験を通して食材への興味を向けられるよう、視覚・嗅覚・触覚などの五感を刺激し、食べてみようという気持ちを引き出しています。実際に食材に触り、給食の準備に携わることで児童が苦手と感じている食材であっても「食べてみよう」という意欲につなげることができ、残食を減らすことにつながっています。
教科や学級活動などの授業でも、給食と関連付けることや、体験することを意識して学級担任と連携して食育を実施しています。２年生では給食に使用する野菜のう
ち苦手とする児童が多い野菜を使い、野菜に触れたり、においをかいだりする活動「野菜当てゲーム」を取り入れています。野菜をより身近に感じるとともに、個々の野菜の特徴を知らせることで、苦手な野菜も食べる必要があることを理解し、給食でも苦手な野菜も残さず食べようとする児童が増えました。４年生では、給食ではな
ぜ噛みごたえのある食材を多く使用しているのかを考え、実際に噛みごたえのある食材（するめ）を噛むことでよ
く噛むことの効果を実感することができるようにしています。本校には、食に関するさまざまな情報を知識として「知っている」児童は多くいます。しかし、知っている知識を活かし行動に移すことは、なかなかできないのが現状です。「知っている」から「実行している」に移行するよう授業の中でもできる限り「体験する」ことを取り入れていきたいと考えています。
学童期の食生活は、保護者にほぼ依存しています。そのため、保護者との連携もとても大切です。給食試食会や栄養教諭を交えての茶話会で、学校給食や食にかかわることについての情報提供や子どもの食の悩みについて答えるなどしています。また、「食育だより」を発行し、家庭でも取り入れてほしい食材や食文化などについて、本校の給食や食育の取り組みなどを情報発信しています。
児童が成長し食の自立をしたときに、学校給食が生涯を健康で過ごすためのモデルとなる、生きた教材であることを意識し、これからも献立作成や食材調達、調理員との連携、食育を行っていきたいと思います。

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薬局管理栄養士としての活動

株式会社フォーラル さざなみ薬局
栄養関連活動推進担当マネジャー
石井 光子

処方箋が無くても気軽に立ち寄って頂き、疾患に繋がる前の早い段階で栄養相談を行い介入していくことで、「健康寿命の延伸と QOL の向上」にも繋がると考えており、とても重要な活動です。また、訪問薬剤に薬剤師が出向く中で、患者さんより食事の質問があり返答に困ったことや、むせることから薬が飲めていないなどの相談を受けた際は、薬剤師に情報提供をしています。薬局で薬剤師と管理栄養士が連携することは重要であり、大変有意義であると考えています。

【アウトリーチセミナー】
私たちは薬局内に留まらず、地域に出向き情報を発信することで、一次予防にも繋がると考えています。地域
１. はじめにの方々がより健康に過ごせるよう、私たちの活動目的、弊社は都内を中心に21店舗を展開する保険薬局です。
内容を自治会長や地域の方々に説明し、そこからご依頼
弊社での管理栄養士採用は平成18年より開始しており、今では薬剤師112名、管理栄養士76名が在籍しています。 を頂き、薬局のスタッフが自治会館や認知症カフェなどに出向いて、無料のセミナーを実施しています。管理栄
弊社の管理栄養士は医療事務を兼任することにより、各養士に限らず、薬剤師やアロマテラピーアドバイザーな店舗に平均3.5名の管理栄養士を配置することが可能とど社内の有資格者が連携し、疾患・薬・栄養・アロマななり、薬局内外での栄養活動に力を入れています。
ど、様々なテーマで地域に向けて発信しています。同じ
私は弊社の中で唯一の千葉県の店舗「さざなみ薬局」
自治会の方から前回と違う内容でもやって欲しいと継続に在籍しています。薬局に来局される方、地域の方々ののご依頼を頂くこともございます。興味はあるけれど、「健康寿命の延伸と QOL の向上」は、個人生活の充実
今まで専門家から聞いたことが無かったという方も多数
並びに医療費・介護費の削減という観点からも非常に大おり、毎回和気藹々と行い、大変好評です。最近は、フ切であると考え、その事を目的として栄養活動を行ってレイル気味の方が多いように窺えます。しっかりと食べいます。
ているという認識の方でも実際には食事量が少なく、体重減少も見受けられる場合もあるため、私たちの活動を
２. 薬局管理栄養士の取り組み
きっかけに正しい情報に基づいて健康状態を増進して頂（１）目的
き、身近なかかりつけ管理栄養士としてご利用頂くこと
弊社での栄養活動は「健康寿命の延伸と QOL の向上」
を目指しています。
を目的とし、それを達成するために薬局管理栄養士として何が出来るか、栄養関連活動推進担当マネジャーを中
心に、スタッフの意見を交え検討し、取り組んでいます。
全国で５万８千店舗を超える保険薬局が、地域の方々の身近な存在となり、薬のことのみならず、食事・生活習慣のことなど様々な相談を気軽に出来る場となるように活動しています。
（２）さざなみ薬局スタッフによる栄養活動【店舗内無料栄養相談】
弊社では全店舗で実施していますが、さざなみ薬局では月80件前後の店舗内無料栄養相談を実施しています。
薬局に来局された方の処方内容を薬剤師と共有し、薬剤師からの注意点を踏まえ、薬剤師が薬を調剤している間に患者さんへ声かけを行い、食事・生活習慣の改善点をアドバイスさせて頂いています。医師の指示の確認、他医療機関での栄養指導の有無の確認は徹底しており、診療の妨げにならないよう注意をしながら栄養相談にあたっています。医師からの指示を受けていない患者さんも多く、ここで管理栄養士が介入することで、食生活・生活習慣の改善が見込め、医療費の削減にも貢献できると考えています。実際に便秘がずっと改善されない患者さんに栄養相談を実施し、薬の減量に繋がった事例や、テレビの情報に流され、身体に良いと聞いたものをとにかく試した結果、逆に体調を崩している方もいらっしゃった
ので、アドバイスをしたところ体調が改善し減薬できた事例など、様々な好事例もございます。

（３）最後に
まだまだ薬局に管理栄養士がいるという認識は少ないというのが現状です。私たちの想いや活動をもっと幅広い方に知って頂き、地域の方々の「健康寿命の延伸とQOL の向上」に繋がるように活動していきたいと考えています。もちろん、私たち薬局管理栄養士の指導力の向上も必要と考えています。そのためにも外部の勉強会へ参加し、社内でも知識の向上ができる体制を作っています。今後は他施設の管理栄養士の先生方、多職種の方との連携も深め、地域包括ケアシステムの構築に貢献して参ります。

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の指針となる「健康増進計画」で、「母子保健計画」「食育推進計画」「歯科保健計画」の３部門と合わせて推進するものです。国の計画最終評価年にあわせ、平成34年度までを目標年度としています。
「食育推進計画」は、食育推進の基本理念として、健や木更津市教育委員会学校給食課
かな体と豊かな心を獲得するための食行動ができ次世代に地曵 美千代つなぐことを目指し実現するため、１．健やかに育てよう
１．はじめに伝えよう〜食に関する習得〜 ２．食の知識・体験を深め、本市は、東京湾アクアラインの着岸地に位置し、東京
選択力をつけよう〜食に関する理解〜 ３．健やかな体を都心部から直線距離で30〜40キロメートル、アクアラ獲得するための食生活を実践しよう〜健全な食生活の実践
イン経由を使用すると30〜40分圏域にあります。首都〜の３つの基本方針に沿って計画を推進するものです。
圏中央連絡自動車道や東関東自動車道館山線の広域道路
この基本方針の具体的な取組として、①家族が食卓をネットワークの整備進展や高速バスの充実により、東京囲むことの有意義さを啓発し推進する。②学校給食の食
湾岸の主要都市とのアクセス性が向上し、通勤・通学圏
器を整えマナー教育を推進する。③収穫体験を通し、食として交通の利便性・快適性が高く、本市の人口は増加の関心を広げる。④旬の食材や地場産物を活用し食に関傾向にあります。
する情報の発信と環境に配慮した「もったいない」精神
気候は温暖で過ごしやすく、沿岸部に広がる東京湾最を育む。⑤木更津市で作成した食育の歌「ノリノリきさ
大の自然干潟「盤洲干潟（ばんずひがた）」や内陸部にらづ」を活用した啓発を推進する。⑥食育月間（６月）・は万葉集にも登場する美しい自然景観の上総丘陵等、豊食育の日（毎月19日）の啓発に努める。⑦主食・主菜・かな自然環境に囲まれた港町として繁栄してきた歴史、副菜を揃えた日本型食生活や１日350グラム以上の野菜
文化の町です。また、東京湾沿岸では、あさり・はまぐの摂取を推進する。⑧給食便り等を活用して生活習慣病
り・海苔等の海産物、内陸部では、米・レタス・梨やブ
予防のための情報を提供する。を掲げています。
ルーベリー等の農産物が採れます。
「学校教育木更津プラン」及び「第３次健康きさらづ
２．本市の給食概要
市内32校の市立小中学校（小学校19校、中学校13校） 21」を踏まえ、栄養教諭・学校栄養職員が中心となって、各学校・家庭・地域への発信を行うよう努めています。
の給食約１万２千食は、学校給食センター（10校）、自校
なお、昨年度から保護者向け食育だよりを作成し市内親子（20校）、自校単独（２校）の３つの方法で調理し実
小 ･ 中学校へ一斉配付し、給食の役割や生活習慣病予防
施しています。栄養士は、学校給食センター４名、自校
親子・単独校12名（内、栄養教諭３名）配置されています。 等の情報発信をしています。
４．栄養教諭・学校栄養職員の取組
学校給食センターは PFI 事業を活用し、平成21年よ「学校教育木更津プラン」及び第３次健康きさらづ21
り稼動していますが、自校親子・単独校の給食施設は、を踏まえ、望ましい食生活に関する指導への参画を各学
昭和40〜50年に建築した施設もあり、近年人口増加に校の実態にあわせ積極的に行うよう努めています。
伴い食数が増加している学校と、減少著しい学校とが混
給食時間には校内放送やひとくちメモ等を活用して学在した状況にあります。
級への指導を日常的に実施するとともに、食育の日や千また、自校親子・単独調理校は HACCP 施行以前の施産千消デーには、地場産物の木更津産の海苔を使用する設もあり、各学校様々な課題を抱えていますが、学校給食など地産地消を図り、掲示物や給食便り等により児童生
衛生管理基準や大量施設調理マニュアル等に基づき作成した本市の衛生マニュアルに沿って管理運営をしています。 徒及び家庭へも食の情報発信を行っています。
さらに、保護者等へは給食試食会や親子学習会におい
学校給食における食物アレルギー対応では、本市のガて、学校給食への理解を促し、食生活や生活リズム、食イドラインを基本に各給食施設における施設・人員等を事マナー等の指導を行い、健康的な食生活や生活習慣を考慮した上で、安全安心な対応を行っている状況です。
身につけられるよう啓発を行っています。
３．本市の食に関する指導
また、小児生活習慣病予防教育では、健診の結果をも「確かな学力」を備え、心身共に健康で、「生きる力」とに養護教諭等と連携し、各学校それぞれの状況に合わを身につけた児童生徒の育成を重点目標とした「学校教せた集団指導及び個別指導を行っています。
育木更津プラン」に、食に関する指導の充実を図り、児５．今後の課題
童生徒の健康管理能力を高め、健康的な生活習慣の定着
栄養教諭・学校栄養職員は、教育に関する資質と栄養を掲げ推進しています。
に関する専門性を生かし、児童生徒の健康の保持増進に具体的な取組として、①望ましい食生活に関する指導を、児童生徒の発達段階に応じ、意図的・計画的に行う。 向け、学校給食の栄養管理・衛生管理に取り組み、教職員や家庭・地域との連携を図りながら、食に関する指導②毎日の給食指導の中で、食に関する指導の日常化を図を行うなど、重責を担い不安を抱えながら業務に携わっる。③「早寝・早起き・朝ご飯」運動を推進する。を各ている状況です。
学校で実施するよう推進しています。
現在、教育行政に携わっている者として、経験年数のさらには、国の「健康日本21（第２次）」を基本に、少ない栄養職員の育成も含め、ハード面・ソフト面の支平成21年度からスタートした「第３次健康きさらづ21」
は、市が実施する健康づくり支援の施策・事業を中心に、 援対策等を迅速に進め、食に関する指導が誰でも同等のレベルで行えるような対応を講じていけるよう努力して学校・関係機関、地域組織・団体、事業所（者）、医療
いきたいと思います。
機関などが連携し、社会的に支援する取組を進めるため

望ましい生活習慣の形成を目指した
木更津市の取組−7−食を通して〜みんなの笑顔のために〜
素晴らしかったといえる人生のために１人のゲスト、１日の暮らし、そして１つ１つの介護から社会福祉法人六高台福祉会
特別養護老人ホーム松寿園
管理栄養士 伊藤 光子
管理栄養士 月井 英美の栄養に関する連携のため加算取得が出来るようになりました。医療機関の管理栄養士と施設管理栄養士が同席し、話し合うことが出来ました。住み慣れた地域で必要なサービスを切れ目なく受けることができる体制を専門職の管理栄養士として取組ができ良い経験となりました。
【松寿園 食形態イメージ表】
提供する食事内容についてゲスト、ご家族に説明させて い た だ く 時、
食事形態がわかりやすいように実際の食事の写真を使った資料を使っています。
食べる力の弱いゲストにはペーストを固形化し、安全に飲み込みやすいミ
キサー寒天食を提供しています。
召し上がりやすいように味付けにも工夫をしています。
【松寿園 食形態分類表】
農林水産省より発表されたスマイルケア食に基づき、松寿園食事形態分類表を作成しました。日本摂食・嚥下
リハビリテーション学会分類2013も使用し、他施設との共通言語としても使用しています。

【施設概要】
特別養護老人ホーム松寿園は、千葉県松戸市六高台にあり、従来型90床、ユニット型60床、合計150名の要介護高齢者が生活されています。ショートステイ20床、デイサービス定員35名、地域密着型デイサービス定員12名も併設しています。
【美味・安心・安全な食事作り】
ゲストの希望や状態に合わせながら楽しみのある安全な食事提供を行います。食事においてゲストに喜んでい
ただけることが食事スタッフの喜びとなります。普段の食事を大切に季節に合わせた献立を委託会社㈱エーム
サービスと提供させて頂くことでゲスト一人ひとりの嗜
好に合わせた食事作りをしています。また、ゲストの方々に親しみのある食材を取り入れ、召し上がりやすい工夫をしています。食器は、磁器、陶器を主に使用しています。
【行事食、イベント】
毎月２回行事食を行っています。４月のお花見弁当から始まり、各フロアでのおやつ作り、四季感謝祭など。
また、月３回居酒屋、月７回出前食もゲストに楽しんでいただけるようイベントを大切にしています。
【防災食】
いざという時の為、防災食に慣れていただくよう毎月５日、15日、25日に提供しています。常に250食×３
食分ローリングストック（流通備蓄）をしています。
【夕食サービス（持ち帰り弁当）】
夕食サービスとして、お持ち帰り弁当を提供していま【地域活動・栄養教室・職員教育】
す、デイサービス、ショートステイ多くの方にご利用い地域における公益的取組みとして栄養教室や調理実習
ただいています。
を行っています。
【栄養ケア・マネジメント】
食事サービス委員会では、多くのメーカーの協力で、栄養ケア・マネジメントを行い、食事を摂ることで日
月に１回最新情報について職員が食事について勉強をし
常生活の現状維持、あるいは向上を図り笑顔のある生活ています。また、ゲストの栄養状態を報告しています。
を過ごしていただきます。
【まとめ】【経口維持加算Ⅰ・Ⅱ、療養食】
管理栄養士として、皆様に毎日楽しく過ごして頂けま
多職種連携の体制を整え、ゲストの皆様に美味しく召
すよう、安全で美味しい食事作りを目指しています。多し上がっていただけるようにケアの充実、健康管理を目
職種、委託業者と協働しながら、ゲストの皆様、職員の指しています。
健康の一助となれば幸いです。
【再入所時栄養連携加算】
平成30年度介護報酬改定より、医療機関と介護施設−8−