Versão 2020

Redação e

Orientações sobre a Vacinação Comitê de Discussão deSupervisão:Diretrizes de Vacinação

Publicação:Fundação Pública do Centro de Pesquisa de Vacinação

Introdução
As crianças são vulneráveis às doenças e podem ser afetadas gravemente,
dependendo de suas condições físicas. A vacinação pode protegê-las de diversas
doenças graves.
Este folheto informativo foi criado para fornecer informações sobre a vacina que
seu filho receberá, permitindo que ele seja vacinado de forma segura.
Desejamos que este folheto contribua para o crescimento saudável de seu filho.

Índice

1.Vacine seu filho!

1

Vacine seu filho!.................................................................................................. 22

O que é vacinação?............................................................................................. 2

3

Validade da vacinação......................................................................................... 2

4

Crianças que devem ser vacinadas e cronograma de vacinação......................... 3

5

Desenvolvendo um plano de vacinação para seu filho....................................... 4

6

Antes da vacinação de seu filho.......................................................................... 10

7

Doenças prevenidas pela vacinação e vacinas.................................................... 14
Hepatite B...................................................................................................................... 14
Infecção pelo Hib.......................................................................................................... 15
Infecção pneumocócica pediátrica................................................................................ 17
Difteria, coqueluche, tétano e pólio (poliomielite aguda)............................................. 20
Tuberculose................................................................................................................... 24
Sarampo e Rubéola........................................................................................................ 26
Varicela (catapora)......................................................................................................... 28
Encefalite japonesa........................................................................................................ 30
Infecção pelo Papilomavírus Humano.......................................................................... 34

8

O que fazer caso seu filho apresente sinais de efeitos
colaterais causados pela vacinação................................................................................37[Referência 1] Doenças prevenidas por vacinação voluntária e
descrição geral das vacinas....................................................................................................39
Vacina contra influenza sazonal.....................................................................................39
Vacina contra caxumba..................................................................................................40
Vacina contra o rotavírus...............................................................................................41[Referência 2] Questionário de avaliação para a vacinação..................................................43
A versão deste ano é baseada em revisões até 29 de fevereiro de 2020.
Você poderá solicitar as últimas informações a seu município (incluindo distritos especiais, ea seguir, aplicá-las ao mesmo). Você poderá acessar o site do
Ministério da Saúde, Trabalho e Bem-Estar Social (https://www.mhlw.go.jp/index.html) e doCentro de Vigilância de Doenças Infecciosas do Instituto Nacional de Estudo deDoenças Infecciosas. (https://www.niid.go.jp/niid/ja/from-idsc.html).
Se houver alterações na legislação ou no sistema nacional, a revisão será publicada no site da
Public Foundation of the Vaccination Research Center(http://www.yoboseshu-rc.com/).

11.Vacine seu filho!

1. Vacine seu filho!
A imunidade contra doenças que os bebês herdam de suas mães desaparece quase
completamente 3 meses após o nascimento, no caso da coqueluche, e 12 meses, no caso
do sarampo. Consequentemente, após esses períodos, é necessário proteger os bebês
dessas doenças, produzindo sua própria imunidade. A vacinação reforça essa defesa.
À medida que a criança se desenvolve, ela tem mais oportunidades de sair e entrar em
contato com outras pessoas e é mais provável que seja infectada. Recomendamos quevocê se informe sobre a vacinação e vacine seu filho para o bem de sua saúde.

● Doenças Infecciosas
As doenças infecciosas são causadas por micro-organismos, tais como
vírus e bactérias, que invadem o corpo e se multiplicam. Dependendo do tipode patógeno, vários sintomas como febre, tosse, dor de cabeça, erupção
cutânea e diarréia podem aparecer.

2. O que é vacinação?
A vacinação é a administração de formas atenuadas dos vírus e bactérias infecciosas ou
de suas toxinas. A administração dessas formas atenuadas cria a imunidade contra essas
doenças (por exemplo, sarampo e coqueluche). Uma “vacina” é um preparado usado paraa vacinação.
Não é possível preparar vacinas para todas as doenças infecciosas, pois é difícil
produzi-las para alguns tipos de vírus e bactérias.

3. Validade da vacinação
A imunização destina-se a evitar que a doença se torne pesada e não venha a sofrer
muito, mas dependendo da imunidade e a condição física da criança naquele momento,a resistência (imunidade) pode não ser possível a vacinação. Se você quiser saber sedesenvolveu resistência (imunidade), também pode medir os anticorpos no sangue atravésde um exame de sangue.
2

4. Crianças que devem ser vacinadas e cronograma de vacinação

Além disso, algumas vacinas têm uma resistência (imunidade) que diminui gradualmente
após um tempo; portanto, para manter a imunidade por um longo período de tempo,
é necessária vacinação adicional em intervalos regulares. (Vide “5. (3) Tipos e
características das vacinas”, na pág. 4).

4. Crianças que devem ser vacinadas e cronogramade vacinação
Existem várias formas de vacinação. Quanto à vacinação de rotina e voluntária (Vejaa página 40), a Lei de Vacinação Preventiva define as doenças-alvo, os indivíduos e os
cronogramas de vacinação.
A vacinação é realizada no tempo apropriado para cada doença.
Consulte a página 6 e confira quem deve receber a vacina de rotina e a época apropriada paracada vacinação (cronograma padrão de vacinação).
Sobre a vacinação da encefalite japonesa, pela retirada da recomendação ativa em 2005.
Pessoas nascidas entre 2 de abril de 1995 a 1 de abril de 2007. Pessoas com menos de 20 anos
que não puderam receber a vacinação de Fases 1 ou 2 poderão receber a vacinação de rotina.
(Ver 7 ◆ Encefalite Japonesa (4) Casos Especiais para Vacinação página 32)
A partir de setembro de 2012, passamos da vacina viva contra a poliomielite para a vacina
inativada contra poliomielite (IPV) ao mesmo tempo para a vacina usada na vacinação regularda poliomielite. A vacina única IPV, injeção subcutânea Imovax polio® (fabricada pela Sanofi
S.A.), é a partir de novembro, os mesmos 4 tipos de vacina mista DPT mais IPV, Quattrovac®
(produzida pelo Kaketsuken - Instituto de Pesquisas Quimio-Sero-Terapêuticas) e Tetrabik®
(produzida pela Fundação de Pesquisa de Doenças Microbianas da Universidade de Osaka) eé usado atualmente.
Além disso, a partir de dezembro de 2015, foi lançada a injeção Squarekids® subcutânea(Kitasato Daiichi Sankyo Vaccine Co., LTD), uma vacina combinada de quatro tipos de DPTIPV. (Veja 7 ◆ Difteria, Coqueluche, Tétano, Polio (poliomielite aguda) página 20).
Apartir de 1º de outubro de 2020, a vacina contra rotavírus será rotineiramente aplicada, e avacina contra varicela foi aplicada rotineiramente a partir de 1º de outubro de 2014 e a vacina
contra hepatite B ocorreu em 1º de outubro de 2016.
Em 30 de janeiro de 2013, foram estabelecidas medidas especiais para crianças que não
puderam receber vacinas regulares devido a doenças graves de longo prazo. Para mais
informações, consulte o departamento de vacinação em seu município.
3

5. Desenvolvendo um plano de vacinação para seu filho

5. Desenvolvendo um plano de vacinação para seu filho(1) Aviso de realização de vacinação
A vacinação de rotina é realizada pela prefeitura municipal, de acordo com a Lei
de Vacinação Preventiva. Normalmente, o aviso de vacinação é enviado aos pais/
responsáveis individualmente, exceto em casos excepcionais. Como o aviso é enviado
conforme o Atestado de Residência e Cartão de Residência, não se esqueça de registrar obebê no momento do nascimento ou quando da mudança de endereço.

(2) Preencha uma data final aproximada para a vacinação
A vacinação de rotina é, em princípio, aplicada individualmente. Consulte o seu médico
para determinar a época e a sequência da vacinação, tendo em mente as agendas estabelecidas
pelos municípios, as condições físicas de seu filho e o eventual surto da doença.
Observe que alguns municípios podem realizar vacinação coletiva contra a BCG,
(vacinação com local e horário predeterminados, por exemplo, nos postos de saúde),confirme previamente.

(3) Tipos e características das vacinas
As vacinas são classificadas em duas categorias, ou seja, vacinas vivas e inativadas. As
vacinas vivas são preparadas com bactérias e vírus vivos atenuados.
As vacinas vivas reduzem a capacidade dovírus de se multiplicar (patogenicidade) das
bactérias vivas e dos vírus e, vacinando-as, podem ser tão resistentes (imunes) quanto àdoença. Estes incluem a vacina mista contra o sarampo e rubéola (MR), vacina contra osarampo, contra rubéola, contra BCG, contra caxumba, contra catapora, contra rotavírus,e a febre amarela.
Após a vacinação, o crescimento de bactérias e vírus que têm toxicidade reduzida(patogenicidade) começa no corpo e, dependendo da natureza de cada vacina, podem
ocorrer sintomas leves de febre e erupção cutânea. Demora cerca de um mês para ter
resistência suficiente (imunidade).
Uma vacina inativada é produzida pela eliminação da bactéria ou vírus mortos(patogenicidade) usando os ingredientes necessários para matar bactérias e vírus e
criar resistência (imunidade). Vacina contra hepatite B, contra difteria, coqueluche,tétano e poliomielite inativada (DPT-IPV), vacina contra coqueluche, difteria e tétano
(DPT), vacina contra difteria e tétano (DT), vacina contra poliomielite (IPV), vacina
contra encefalite japonesa, Estes incluem a vacina contra o tétano (T), a vacina contra
a influenza sazonal, a vacina Hib, a vacina antipneumocócica infantil, a vacina contra
4

5. Desenvolvendo um plano de vacinação para seu filhoo vírus do papiloma humano, a vacina meningocócica, a vacina contra a hepatite A e avacina anti-rábica.
Neste caso, como as bactérias e os vírus não crescem no corpo, a resistência (imunidade)
pode ser obtida pela vacinação várias vezes. Após 2 a 3 vacinações a intervalos regulares eapós a resistência mínima necessária (imunidade básica) ter sido alcançada, a imunização
adicional será administrada após vários meses a 1 ano para se conseguir resistência
suficiente (imunização).
No entanto, a resistência (imunidade) diminui progressivamente. Para manter aresistência (imunidade) por um longo período, serão necessários reforços em intervalos
predeterminados, dependendo das características da vacina.

(4) Intervalos entre diferentes tipos de vacinas ministradas às crianças
As vacinas são classificadas em vacinas vivas ou inativadas, é necessário observar ointervalo adequado entre a vacinação caso diferentes vacinas forem ministradas a uma
criança.
Há casos em que o seu filho pode necessitar de diferentes tipos de vacinas ao mesmo
tempo, consulte um médico antes.
Se seu filho precisar receber várias doses da mesma vacina, certifique-se de que osintervalos especificados sejam cumpridos.
Vacina viva
BCG, Sarampo e Rubéola (MR),Sarampo, Rubéola, Varicela (catapora)

Manter intervalo depelo menos 27 diasou mais.

Caxumba, rotavírus, febre amarela

Vacina inativada
Vacina viva

(O intervalo de dias após a vacinação viva até o dia da outra vacinação ou com outro
tipo de vacinação é de 27 dias ou mais.)
Vacina inativada

Hepatite B, Infecção pelo Hib,
Infecção pneumocócica pediátrica (13-valente),
DPT-IPV, DPT, DT, Pólio,Encefalite japonesa,
Infecção pelo Papiloma Vírus Humano

Infecção meningocócica, hepatite A, raiva,
tétano, gripe sazonal (influenza de estação)O intervalo é de pelo
menos 6 dias ou mais.

Vacina inativada
Vacina viva

(O intervalo entre o dia da vacinação e o dia da outra vacinação ou outro tipo devacinação é de 6 dias ou mais.)55. Desenvolvendo um plano de vacinação para seu filho

20 anos de idade

19 anos de idade

18 anos de idade

17 anos de idade

16 anos de idade

15 anos de idade

14 anos de idade

13 anos de idade

12 anos de idade

11 anos de idade

10 anos de idade

9 anos de idade

8 anos de idade

7 anos de idade

6 anos de idade

5 anos de idade

4 anos de idade

3 anos de idade

2 anos de idade

1 ano de idade

9 meses de idade

6 meses de idade

3 meses de idade(Observação) A data de início da contagem do intervalo de vacinação é o dia seguinte à vacinação.

Hepatite B(Vide pág. 14)

Infecção pelo Hib(Vide pág. 15)

Infecção pneumocócica
pediátrica(Vide pág. 17)

Primeira fase
Difteria (D)(DPT-IPV•
Coqueluche (P) DPT•DT•IPV)
Tétano (T)Poliomielite
Segunda
(IPV)
fase
(DT)
(Vide pág. 20)

Como vacinação inicial, três doses são aplicadas em intervalo
superior a 20 dias (intervalo padrão é de 20 a 56 dias). A dose dereforço é aplicada uma vez, após intervalo superior a 6 meses daconclusão da vacinação inicial (intervalo padrão é de 12 a 18 meses).

BCG(Vide pág. 24)
Sarampo (M)Rubéola (R)(MR•M•R) (Vide pág. 26)
Varicela (catapora)(Vide pág. 28)

Encefalite japonesa(Vide pág. 30)

Como vacinação inicial, duas doses são aplicadas em intervalo superior a 6 dias (intervalo padrão é de
6 a 28 dias). A dose de reforço é aplicada uma vez, após intervalo superior a 6 meses da conclusão davacinação inicial. (como padrão, é aplicada uma vez após o intervalo de um ano da vacinação inicial).
(Observação)Infecção por
papilomavírus humano(Vide pág. 34)(Observação) Devido à retirada da recomendação favorável em 2005 crianças se tiverem menos de 20 anos de idade
nascidos entre 2 de abril de 1995 a 1 de abril de 2007 que não receberam a primeira e a segunda vacinação
podem receber a vacinação de rotina.

6

5. Desenvolvendo um plano de vacinação para seu filho

O período marcado com
indica a idade alvo das crianças que devem tomar a vacina
de rotina, de acordo com a Lei de Vacinação Preventiva. Contudo, tendo em consideração as
idades em que as crianças são mais suscetíveis a contraírem a doença, recomenda-se avacinação durante os períodos marcados com(neste folheto o período de vacinação
padrão está indicado com). Desta forma, recomenda-se a imunização o quanto antes
dentro deste período.
Confira abaixo ↓ um exemplo de época ideal para a vacinação.
* Sobre a vacina da hepatite B.
A partir de 1° de outubro de 2016, a vacina da hepatite B tornou-se vacinação de rotina.
① Público alvo: crianças que nasceram após 1° de abril de 2016 e que não tenham
completado 1 ano de idade.
② Crianças que não são alvos da vacinação: crianças que receberam ao nascer a vacina
da hepatite B, como prevenção de transmissão de mãe para filho.
③ A vacinação é aplicada da seguinte forma: utilizando-se a vacina adsorvida hepatite
B (recombinante), o período da vacinação padrão compreende a idade de 2 meses
completos a 9 meses incompletos após o nascimento, quando a criança recebe 2
doses da vacina. Após a segunda vacinação em um intervalo superior a 27 dias,
administra-se uma única vez (a terceira dose) após um intervalo superior a 139 dias,
contados a partir da primeira dose.
④ Abordagem em relação a vacinação anterior a 1° de outubro de 2016: As pessoas que
receberam a vacinação de rotina da hepatite B em data anterior a 1° de outubro de2016 (portanto, anterior ao início da vacinação de rotina) são consideradas comovacinadas contra a hepatite B e, desta forma, devem proceder ao cronograma devacinação descrito a seguir.
* Intervalo de vacinação
O intervalo de vacinação é definido como o número de dias por regulamentos. Por
exemplo, “o intervalo de uma semana” significa “a partir do dia posterior ao dia (que tomou
a vacina) da semana seguinte”.
* Se seu filho:• Teve coqueluche antes da vacinação da DPT-IPV ou DPT, consulte as páginas 21 a 24;• Teve sarampo ou rubéola antes da vacinação da MR, consulte as páginas 27 a 28.

7

5. Desenvolvendo um plano de vacinação para seu filho

Exemplo de calendário de vacinação

de nascimento
do filho:
seu filho: (dia)(dia)DataData
de nascimento
do seu/ /TipoTipo
de vacina
de vacina
Primeira
Primeira
administração
administração

DataData
predeterminadapredeterminada

(mês)
(mês)
/ / (ano)(ano)DataData
de vacinação
de vacinação

De aprox.
De aprox.

(d/m/a)(d/m/a)até aprox.
até aprox.

(d/m/a)(d/m/a)(d/m/a)(d/m/a)Hepatite
HepatiteB B administração
administração

De aprox.
De aprox.

(d/m/a)(d/m/a)até aprox.
até aprox.

(d/m/a)(d/m/a)(d/m/a)(d/m/a)Terceira
Terceira
administração
administração

De aprox.
De aprox.

(d/m/a)(d/m/a)até aprox.
até aprox.

(d/m/a)(d/m/a)(d/m/a)(d/m/a)Primeira
Primeira
De aprox.
De aprox.
administração
administração

(d/m/a)(d/m/a)até aprox.
até aprox.

(d/m/a)(d/m/a)(d/m/a)(d/m/a)SegundaSegundaPrimeira
Primeira
De aprox.
De aprox.
administração
administração

(d/m/a)(d/m/a)até aprox.
até aprox.

(d/m/a)(d/m/a)(d/m/a)(d/m/a)Terceira
Terceira
De aprox.
De aprox.
administração
administração

(d/m/a)(d/m/a)até aprox.
até aprox.

(d/m/a)(d/m/a)(d/m/a)(d/m/a)Primeira
Primeira
Reforço
Reforço
De aprox.
De aprox.
administração
administração

(d/m/a)(d/m/a)até aprox.
até aprox.

(d/m/a)(d/m/a)(d/m/a)(d/m/a)Primeira
Primeira
De aprox.
De aprox.
administração
administração

(d/m/a)(d/m/a)até aprox.
até aprox.

(d/m/a)(d/m/a)(d/m/a)(d/m/a)SegundaSegundaPrimeira
Primeira
De aprox.
De aprox.
administração
administração

(d/m/a)(d/m/a)até aprox.
até aprox.

(d/m/a)(d/m/a)(d/m/a)(d/m/a)Terceira
Terceira
De aprox.
De aprox.
administração
administração

(d/m/a)(d/m/a)até aprox.
até aprox.

(d/m/a)(d/m/a)(d/m/a)(d/m/a)Primeira
Primeira
De aprox.
De aprox.
Reforço
Reforço administração
administração

(d/m/a)(d/m/a)até aprox.
até aprox.

(d/m/a)(d/m/a)(d/m/a)(d/m/a)SegundaSegundaInfecção
Infecção
pelo pelo
Hib Hib

Nota)Nota)
O númeroO númerode vacinações
de vacinações
varia devaria
acordode acordo
com oscom
meses
os mesesde deidade idadee inícioe inícioda primeirada primeiravacinação
vacinação

Infecção
Infecção
pneumocócica
pneumocócica
pediátrica
pediátrica

Nota)Nota)
O númeroO númerode vacinações
de vacinações
varia devaria
acordode acordo
com oscom
meses
os mesesde deidade idadee inícioe inícioda primeirada primeiravacinação.
vacinação.

Primeira
Primeira
administração
administração

De aprox.
De aprox.

(d/m/a)(d/m/a)até aprox.
até aprox.

(d/m/a)(d/m/a)(d/m/a)(d/m/a)DPT-IPV•
DPT-IPV• Segunda
SegundaDPT•DT
DPT•DT administração
administração
FaseFase
1 1

De aprox.
De aprox.

(d/m/a)(d/m/a)até aprox.
até aprox.

(d/m/a)(d/m/a)(d/m/a)(d/m/a)Terceira
Terceira
administração
administração

De aprox.
De aprox.

(d/m/a)(d/m/a)até aprox.
até aprox.

(d/m/a)(d/m/a)(d/m/a)(d/m/a)Nota)Nota)
Se DTSeé DTusada
é usadapara apara
vacinação
a vacinação
inicialinicial
na Fasena 1,
Fase 1,a vacinação
a vacinação
é aplicada
é aplicada
em duasem doses.
duas doses.

Complemento
Complemento
da Faseda Fase1 de1 deDPT-IPV•DPT•DT
DPT-IPV•DPT•DT

De aprox.
De aprox.

(d/m/a)(d/m/a)até aprox.
até aprox.

(d/m/a)(d/m/a)(d/m/a)(d/m/a)DT FaseDT Fase2 2

De aprox.
De aprox.

(d/m/a)(d/m/a)até aprox.
até aprox.

(d/m/a)(d/m/a)(d/m/a)(d/m/a)8

5. Desenvolvendo um plano de vacinação para seu filho

Tipo de vacina

Poliomielite(IPV)

Data predeterminada

Data de vacinação

Primeira
administração

De aprox.

(d/m/a) até aprox.

(d/m/a)(d/m/a)Segundaadministração

De aprox.

(d/m/a) até aprox.

(d/m/a)(d/m/a)Terceira
administração

De aprox.

(d/m/a) até aprox.

(d/m/a)(d/m/a)Quartaadministração

De aprox.

(d/m/a) até aprox.

(d/m/a)(d/m/a)De aprox.

(d/m/a) até aprox.

(d/m/a)(d/m/a)Fase 1

De aprox.

(d/m/a) até aprox.

(d/m/a)(d/m/a)Fase 2

De aprox.

(d/m/a) até aprox.

(d/m/a)(d/m/a)Primeira
administração

De aprox.

(d/m/a) até aprox.

(d/m/a)(d/m/a)Segundaadministração

De aprox.

(d/m/a) até aprox.

(d/m/a)(d/m/a)Primeira
administração De aprox.

(d/m/a) até aprox.

(d/m/a)(d/m/a)SegundaDe aprox.
administração

(d/m/a) até aprox.

(d/m/a)(d/m/a)Complemento da Fase 1 De aprox.

(d/m/a) até aprox.

(d/m/a)(d/m/a)Fase 2

De aprox.

(d/m/a) até aprox.

(d/m/a)(d/m/a)Primeira
administração

De aprox.

(d/m/a) até aprox.

(d/m/a)(d/m/a)Segundaadministração

De aprox.

(d/m/a) até aprox.

(d/m/a)(d/m/a)Terceira
administração

De aprox.

(d/m/a) até aprox.

(d/m/a)(d/m/a)Tuberculose (BCG)

MR/M/R

Varicela(catapora)

Fase 1
Encefalite
japonesa

Infecção por
papilomavírus
humano* Preencha uma data aproximada para a vacinação, de acordo com a tabela da página 6.

9

6. Antes da vacinação de seu filho

6. Antes da vacinação de seu filho
Confirme os seguintes itens antes da vacinação
1

Seu filho está com boa saúde?

2Você está a par da necessidade da vacinação, benefícios epossíveis efeitos colaterais, entre outros, da vacina que seráadministrada no seu filho hoje?
Se tiver dúvidas, anote-as.

3

Tem em mãos a caderneta de saúde da criança?

4

Respondeu ao questionário de avaliação para a vacinação?

(1) Cuidados gerais
A vacinação deve ser realizada quando seu filho estiver gozando de boa saúde. Procureanotar, de forma constante, o estado de saúde de seu filho, como, por exemplo, as
características e as condições físicas do momento. Se você tiver alguma dúvida, não hesite
em consultar seu médico, o posto de saúde ou a secretaria municipal responsável.
Para que seu filho seja vacinado com segurança, recomendamos que você decida se ele
deve ser vacinado ou não no dia da vacinação, levando em consideração os seguintes
pontos:a) Na manhã do dia da vacinação, observe seu filho com atenção e tenha certeza deque ele está bem.
Mesmo que a vacinação esteja agendada, caso seu filho esteja doente, consulte seu
médico e decida se ele deve ser vacinado ou não.
b) Leia todas as informações sobre a vacinação fornecidas pela secretaria municipal,
para que você entenda bem a necessidade e os efeitos colaterais das vacinas.
Se tiver qualquer dúvida, antes de vacinar seu filho, converse com o médico
responsável pela vacinação.
c) Lembre-se de levar a caderneta de saúde da criança.

10

6. Antes da vacinação de seu filhod) O questionário de avaliação fornece informações importantes ao médico
responsável pela vacinação. Preencha o formulário de forma completa e precisa.
e) Recomendamos que a criança a ser vacinada esteja acompanhada pelo pai/mãe/responsável que conheça bem as condições físicas normais da criança.
Uma criança poderá ser vacinada somente se o pai/mãe/responsável estiver ciente dos
benefícios, bem como dos efeitos colaterais da vacinação, concordando formalmente com
a vacinação.

(2) Casos de impedimentos da vacinação:a) Criança que exibe sinais claros de febre (via de regra, superior a 37,5ºC)b) Criança que exibe sinais claros de doença aguda e grave.
Via de regra, crianças com alguma doença aguda e grave na data da vacinação não
devem receber a vacina, pois não é possível prever a evolução da doença.
c) Criança que apresentou reação anafilática a qualquer componente contido na
preparação da vacina a ser ministrada naquele dia.
A “anafilaxia” é uma reação alérgica sistêmica grave, que geralmente surge
30 minutos após a vacinação, com sintomas como, por exemplo, transpiração
excessiva, inchaço da face, urticária sistêmica grave, náusea, vômito, rouquidão edesconforto respiratório, resultando no estado de choque do paciente.
d) Mulheres que deveriam receber vacina de sarampo, rubéola, varicela (catapora) e
caxumba, e que estejam grávidas.
Este regulamento não envolve diretamente as crianças, sendo uma observação em
consideração às pessoas que se vacinam de forma voluntária.
e) No caso da vacinação contra BCG, crianças que apresentam queloides, resultantes
de ferimentos e outras causas.
f) Crianças alvos de vacinação da hepatite B, mas que tenham recebido a vacina dahepatite B após o nascimento, como prevenção de transmissão de mãe para filho.
g) Outras condições que o médico considerar inadequadas.
Mesmo que seu filho não se enquadre nos critérios "a)" a "f)" mencionados acima,
e você deseja obtê-lo, faça a vacinação com seu médico ou obtenha um atestado
médico ou declaração de opinião antes de receber a vacinação em outra instituição
médica.

11

6. Antes da vacinação de seu filho(3) Crianças que necessitam de atenção especial antes da vacinação
Os pais e responsáveis com crianças que se enquadrem em algum dos casos abaixo
devem consultar o médico da criança antes da vacinação, para receber instruções
adequadas quanto à possibilidade da vacinação. Nos casos em que a vacinação for
confirmada, ela deverá ser ministrada pelo próprio médico ou por um outro médico,
mediante atestado ou parecer emitido pelo médico da criança.
a) Crianças em tratamento por distúrbios de origem cardíaca, renal, hepática,
hematológica ou distúrbios de desenvolvimento.
b) Crianças que tiveram febre nos dois primeiros dias após uma vacinação, bemcomo as que manifestaram alguma reação alérgica, incluindo erupção cutânea e
urticária.
c) Crianças que tenham sofrido convulsões no passado.
O critério de decisão pela vacinação depende da idade em que a convulsão
ocorreu, da ocorrência ou ausência de febre, das convulsões subsequentes e do tipo
de vacina. Consulte o médico da criança antes de vacinar.
d) Crianças que tenham sido diagnosticadas com imunodeficiência no passado ou quetenham membros da família ou parente próximo com imunodeficiência primária(Por exemplo, pessoas que apresentaram com frequência abcesso perianal quandobebês).
e) Uma vez que algumas vacinas contêm componentes de ovos usados para cultura
no processo de fabricação, antibióticos, estabilizadores, etc., orientação para
crianças que tem alergias a ela.
f) Crianças com hipersensibilidade ao látex
A hipersensibilidade ao látex é um tipo de hipersensibilidade imediata a produtos
confeccionados com borracha natural. Suspeita-se quando é observada reação
alérgica durante o uso de luvas de látex. Além disso, casos de alergia a frutas(banana, castanha portuguesa, kiwi, abacate, melão, etc.) que tenham reação
cruzada com látex, devem ser informados antes da vacinação. (Fonte: formulário
Nº 8, Questionário de avaliação para vacinação da hepatite B).
g) No caso da vacina BCG, crianças com suspeita de tuberculose no passado, em
decorrência, por exemplo, de contato prolongado com algum membro da família
com tuberculose.

12

6. Antes da vacinação de seu filho(4) Cuidados gerais após a vacinação
a)Durante 30 minutos após a vacinação, ainda na instituição médica ou hospitalar,procure observar com atenção o estado de seu filho ou procure estar em condição
de manter contato rápido com o médico. Um repentino efeito colateral podeocorrer, de forma rara, neste intervalo.

b)

Fique atento para os possíveis efeitos colaterais por até quatro semanas após avacinação, no caso de vacinas vivas, ou por uma semana, no caso de vacinas
inativadas.

c)Mantenha limpo o local onde a vacina foi aplicada. É permitido tomar um banho,
mas não esfregue a área da vacinação.

d)

Evite movimentos muito bruscos no dia da vacinação.

e)

Se a criança apresentar alguma reação anormal no local onde a vacina foi aplicada
ou apresentar mudanças nas condições físicas após a vacinação, consulte um
médico imediatamente.

13

7. Doenças prevenidas pela vacinação e vacinas

7. Doenças prevenidas pela vacinação e vacinas
Cada criança reage de forma distinta à vacinação devido a diferença de cada constituição,de modo que em casos raros, algumas crianças podem apresentar algum efeito colateral. O
importante é consultar um médico que conheça bem o estado de saúde de seu filho, discutir
bastante sobre a possibilidade da vacinação e decidir se a criança será ou não vacinada.

◆ Hepatite B

A vacina contra hepatite B tem sido rotineiramente administrada a partir de outubro de2016 para todas as crianças nascidas a partir de 1º de abril de 2016. O custo da vacinação
em recém nascidos de mães portadoras do vírus da hepatite B (antígeno HBs), continua
sendo coberto pelo Seguro de Saúde, e em caso de entrar em contato acidentalmente
com sangue contaminado pelo vírus da hepatite B, a vacinação segue sendo coberta pelo
Seguro de Acidente de Trabalho, Seguro de Saúde ou outros.

(1) Sobre a doença
Ao ser contaminado pelo vírus da hepatite B (HB), o paciente pode desenvolver uma
hepatite aguda e se curar ou ela pode se tornar uma hepatite crônica. Em alguns casos,
pode ocorrer hepatite fulminante com sintomas graves e que pode levar à morte. Em
outros casos, quando os sintomas não se tornam muito evidentes, o vírus se esconde
no interior do fígado e depois de vários anos pode causar hepatite crônica, cirrose
hepática, câncer do fígado, etc. Particularmente, é sabido que quanto menor a idade docontaminado, os sintomas da hepatite aguda são mais leves ou não são muito evidentes,
mas por outro lado o vírus se esconde no fígado e acaba por tomar a forma de infecção
persistente. A infecção ocorre em recém-nascidos, no contato com o sangue ou fluido
corporal de mães que são positivas do vírus HB (antígeno HBs), ou contato sexual com
pessoas que são positivas do vírus HB, etc.
(2) Vacina Hepatite B (Vacina inativada)A prevenção da vacina contra a hepatite B (HB) é mais importante para as crianças, em
vez de prevenir a hepatite, o objetivo e tentar impedir a infecção persistente por hepatite ea hepatite crônica, cirrose e câncer de fígado que possam ocorrer no futuro.
Anteriormente, crianças nascidas de mães positivas para HB eram vacinadas com
globina gama HB e vacina contra HB o mais rápido possível após o nascimento comoum projeto de prevenção de transmissão materna e infantil, mas agora mais pessoasestão recebendo a vacinação contra HB, Para reduzir ao máximo o número de pessoas
que sofrem de hepatite crônica / cirrose / câncer de fígado no futuro, além do projetode prevenção de infecções mãe-filho, todas as crianças nascidas de 1 de abril de 2016 aoutubro de 2016 é realizada a vacinação regular.
14

7. Doenças prevenidas pela vacinação e vacinas

O projeto de prevenção de transmissão de mãe para filho que foi realizado até agora
ainda é coberto pelo seguro de saúde.
As crianças qualificadas para a vacinação de rotina são as menores de 1 ano de idade,nascidas após 1° de abril de 2016, com exceção dos recém-nascidos alvos do programa deprevenção de transmissão de mãe para filho. É considerado período padrão de vacinação
a idade de 2 meses completos a 9 meses incompletos após o nascimento. O método devacinação é uma aplicação da vacina HB subcutânea, mais uma dose após um intervalo
superior a 27 dias, e uma aplicação subcutânea (a terceira dose) após um intervalo
superior a 139 dias, contados a partir da primeira dose.
As reações colaterais da vacina HB que foram relatadas até o momento são: indisposição,cefaleia e reação local com inchaço, vermelhidão e dor, em 10% das pessoas que receberama vacina HB. Em relação a recém-nascidos e lactentes a vacinação vem sendo realizada
sem problemas. De 1 de abril de 2013 a 30 de junho de 2019, foram relatados casos graves(repórteres relatados como casos graves) relatados por instituições médicas como suspeitasde reações adversas (eventos adversos). A frequência de casos considerados graves) é de 0,7
por 100.000 inoculações. (Dos materiais da Seção de Revisão de Sub-reação do Subcomitê
de Vacinação / Vacina do 43º Conselho de Ciências da Saúde de setembro de 2019)14 anos
15 anos
16 anos
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20 anos

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11 anos

5 anos
6 anos7 anos4 anos

6 meses
9 meses
1 ano
2 anos3 anos3 meses(3) Cronograma de vacinação

Hepatite B◆ Infecção pelo Hib(1) Sobre a doença
O vírus Haemophilus influenzae, especialmente o tipo b, provoca não apenas infecções
superficiais como otite média, sinusite e bronquite, mas também provoca graves infecções
(sistêmicas) e doenças tais como meningite, septicemia e pneumonia (também chamadasde infecções invasivas), sendo uma bactéria patogênica que provoca problemas em bebês
e crianças. Antes de 2010, a incidência da meningite causada por Hib na população abaixo
de 5 anos era de 7,1 a 8,3 casos por 100 mil habitantes. Estimava-se que cerca de 400
pessoas manifestavam meningite anualmente, e destas, supõe-se que em torno de 11% dos
pacientes não tiveram uma recuperação satisfatória.* Da totalidade dos pacientes, mais da
metade eram crianças entre 4 meses a 1ano de idade. (*Fonte: Subcomitê de Vacinação
do Subcomitê de Doenças Infecciosas do Health Science Council.) Atualmente, a vacina
Hib se espalhou amplamente, e as infecções por Hib invasivas raramente são vistas.
15

7. Doenças prevenidas pela vacinação e vacinas(2) Vacina liofilizada contra Haemophilus tipo b (vacina contra Hib)
(Vacina inativada)
Haemophilus influenzae é classificado em sete categorias, e como o tipo b causa maior
gravidade, este é utilizado para a vacina. Embora esta vacina seja amplamente usada em
todo o mundo, ela também se tornou disponível no Japão em dezembro de 2008, e tem
sido usada regularmente desde abril de 2013.
Essa vacina pode ser aplicada simultaneamente com outras vacinas quando indicado
pelo médico e com o consentimento do responsável. A vacinação separada (individual)
também é possível.
Na Europa e nos Estados Unidos, as infecções invasivas por Hib diminuíram
drasticamente após a introdução da vacina e no Japão, após a introdução como imunização
de rotina, o número de infecções invasivas por Hib diminuiu drasticamente de maneirasemelhante e quase desapareceu. A Organização Mundial da Saúde (OMS) recomenda
fortemente a vacinação regular de bebês em 1998 e foi introduzida em mais de 110 países
em todo o mundo, e seu efeito é altamente avaliado.
Os efeitos colaterais são principalmente reações locais, como vermelhidão 44,2%,
edema (inchaço) 18,7%, induração (endurecimento) 17,8%, dor 5,6% e reações sistêmicas
como febre 2,5%, mal humor 14,7%, falta de apetite 8,7%, entre outros. (Consulte ofolheto informativo revisto em abril de 2017 (11ª edição))Frequência de ocorrência de casos graves (que o relato julga grave) relatados como
casos suspeitos de reações adversas (eventos adversos) por instituições médicas desde oinício das vendas até 30 de junho de 2019 é de 1,5 por 100.000 doses. (Dos Materiais do
Subcomitê de Estudo de Sub-reação do Subcomitê de Vacinação / Vacina do 43º Conselhode Ciências da Saúde, setembro de 2019)
A vacinação contra a infecção pelo Hib é aplicada da seguinte forma de acordo com a
idade em meses, no início da primeira vacinação. A forma a) é considerada como o padrão
de vacinação:a) Crianças com idade de 2 a 7 meses no momento do início da vacinação inicial.
Utiliza-se a vacina liofilizada Haemophilus tipo b, 3 vezes na vacinação inicial,e o intervalo entre as doses deve ser superior a 27 dias (20 dias, caso o médico
considere necessário). O intervalo padrão é de 27 dias (20 dias, caso o médico
considere necessário) a 56 dias. A vacinação de reforço é administrada uma vez
depois de um período superior a 7 meses após a vacinação inicial (o intervalo padrão
é de 7 a 13 meses). Porém, a segunda e a terceira dose da vacinação inicial devem
ser administradas até 12 meses de idade. Após este período, a vacina não deve seradministrada. Nesse caso, é possível administrar a vacinação de reforço. Uma dose em
um intervalo superior a 27 dias após a última dose da vacina inicial (20 dias, caso omédico considere necessário).

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7. Doenças prevenidas pela vacinação e vacinas

14 anos
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20 anos

12 anos
13 anos

8 anos9 anos10 anos
11 anos

5 anos
6 anos7 anos4 anos

6 meses
9 meses
1 ano
2 anos3 anos3 mesesb) Crianças com idade entre o primeiro dia após 7 meses completos desde o seu nascimento
até 12 meses incompletos, no momento do início da vacinação inicial.
Utiliza-se a vacina liofilizada Haemophilus tipo b, 2 vezes na vacinação inicial, e ointervalo entre as doses deve ser superior a 27 dias (20 dias, caso o médico considere
necessário). O intervalo padrão é de 27 dias (20 dias, caso o médico considere
necessário) a 56 dias. A vacinação de reforço é administrada uma vez depois de um
período superior a 7 meses após a vacinação inicial (o intervalo padrão é de 7 a 13
meses). Porém, a segunda dose da vacinação inicial deve ser administrada até os 12
meses de idade. Após este período, a vacina não deve ser administrada. Neste caso é
possível administrar a vacinação de reforço. Uma dose em um intervalo superior a 27
dias após a última dose da vacina inicial (20 dias, caso o médico considere necessário).
c) Crianças com idade entre o primeiro dia após 12 meses completos desde o seu
nascimento até 60 meses no momento do início da vacinação inicial.
Utiliza-se a vacina liofilizada Haemophilus tipo b uma vez.
Isso também é aplicado às crianças que não puderam receber a vacina devido aos
tratamentos médicos prolongados.
(3) Cronograma de vacinação

Infecção
pelo Hib◆ Infecção pneumocócica pediátrica(1) Sobre a doença
O Streptococcus pneumoniae é uma das duas principais causas de infecção
pediátrica por bactéria. Esta é uma bactéria que se aloja atrás do nariz de muitas
crianças e, ocasionalmente, provoca meningite bacteriana, pneumonia, bacteremia,
sinusite e otite média.
A incidência de meningite purulenta causada por Streptococus pneumoniae antes
da introdução da vacina na população abaixo de 5 anos era de 2,6 a 2,9 por 100 mil
habitantes. Estimava-se que cerca de 150 pessoas contraiam a doença anualmente*. A
taxa de mortalidade é mais alta e os casos de sequelas (hidrocefalia, surdez e retardo
mental, etc.) são mais frequentes que a meningite induzida por Hib, e aproximadamente
21% apresentam um mau prognóstico. (*Conforme materiais do Grupo de Estudo sobrea Vacinação Preventiva, Subcomitê de Doenças Infecciosas do Conselho de Ciência
da Saúde do MHLW) Atualmente, a vacina pneumocócica se espalhou e infecções
invasivas, como meningite pneumocócica, diminuíram drasticamente.
17

7. Doenças prevenidas pela vacinação e vacinas(2) Vacina conjugada pneumocócica 13-valente, adsorvida(vacina conjugada pneumocócica 13 valente) (Vacina inativada)A vacina pneumocócica pediátrica (vacina pneumocócica conjugada 13-valente) foi
desenvolvida para prevenir a meningite bacteriana em crianças e inclui 13 sorotipos que
causam graves doenças em crianças.
Esta vacina foi administrada inicialmente nos Estados Unidos em 2000 como 7-valente.
A partir de 2010 foi substituída pela 13-valente. Atualmente mais de 100 países utilizam
a 13 valente como vacina padrão. Atualmente, a vacina pneumocócica se espalhou einfecções invasivas, como meningite pneumocócica, diminuíram drasticamente. No Japão
essa vacina está disponível desde novembro de 2013 e da mesma forma ocorreu uma
redução na incidência de infecção pneumocócica grave.
Essa vacina pode ser aplicada simultaneamente com outras vacinas quando indicado pelo
médico e com o consentimento do responsável. A vacinação separada (individual) também
é possível.
Os efeitos colaterais são locais, como eritema (67,8 a 74,4%), edema (inchaço) (47,2 a
57,1%), e sistêmicos como febre (acima de 37,5ºC) em 32,9 a 50,7% dos casos. (Consulteo folheto informativo revisto em abril de 2017 (3ª edição) )Dos casos graves (repórteres que são graves) relatados como casos suspeitos de reações
adversas (eventos adversos) por instituições médicas De 28 de outubro de 2013 a 30
de junho de 2019 A frequência de ocorrência de (como julgado) é de 1,9 por 100.000
vacinações. (Dos materiais do Grupo de Estudo de Sub-reação do Subcomitê de Vacinação /Vacina do 43º Conselho de Ciências da Saúde, 43 de setembro de 2019).
A vacinação contra a infecção pneumocócica pediátrica é aplicada da seguinte forma,de acordo com a idade em meses, no início da primeira vacinação. A forma "a)" éconsiderada como o padrão de vacinação.
a) Crianças com idade de 2 a 7 meses no início da vacinação inicial.
Utilizando-se a vacina pneumocócica conjugada 13 valente, adsorvida, a vacinação
inicial é administrada 3 vezes em intervalos superiores a 27 dias (como padrão) antes
que a criança complete 12 meses de idade. A vacinação de reforço é administrada
uma vez em um intervalo superior a 60 dias depois do término da vacinação inicial,após a criança completar 12 meses de idade. Como padrão, o período de vacinação
compreende o intervalo entre 12 a 15 meses de idade. Porém, a 2ª e a 3ª dose davacinação inicial devem ser administradas antes da criança completar 24 meses deidade. Após este período, a vacina não deve ser administrada (a administração davacinação de reforço é possível). Além disso, a 2ª dose da vacinação inicial deve seradministrada antes que a criança complete 12 meses de idade. Após este período, a 3ªdose da vacinação inicial não deve ser administrada (a administração da dose de reforçoé possível).

18

7. Doenças prevenidas pela vacinação e vacinasb) Crianças com idade de 7 meses (a partir do dia seguinte em que completou 7 meses) a
12 meses no início da vacinação inicial.
Utilizando-se a vacina conjugada pneumocócica 13 valente adsorvida, a vacinação
inicial é administrada 2 vezes, em intervalo superior a 27 dias (como padrão) até quea criança complete 12 meses de idade.A vacinação de reforço é administrada umavez, após a criança completar 12 meses de idade, com intervalo superior a 60 dias
após o término da vacinação inicial. Porém, a 2ª dose da vacinação inicial deve seradministrada antes que a criança complete 24 meses de idade. Após este período, avacina não deve ser administrada (a administração da vacinação de reforço é possível).
c) Crianças com idade de 12 meses (a partir do dia seguinte em que completou 12 meses)
a 24 meses no início da vacinação inicial.
Utilizando-se a vacina conjugada pneumocócica 13 valente adsorvida, sãoadministradas 2 vezes em intervalo superior a 60 dias.
d) Crianças com idade de 24 meses (a partir do dia seguinte em que completou 24 meses)
a 60 meses no início da vacinação inicial.
Utilizando-se a vacina conjugada pneumocócica 13 valente adsorvida, éadministrada uma vez.
Considera-se que a vacina pode ser aplicada nas crianças que não puderam servacinadas devido aos tratamentos prolongados de doenças.

14 anos
15 anos
16 anos
17 anos
18 anos
19 anos
20 anos

12 anos
13 anos

8 anos9 anos10 anos
11 anos

5 anos
6 anos7 anos4 anos

6 meses
9 meses
1 ano
2 anos3 anos3 meses(3) Cronograma de vacinação

Infecção
pneumocócica
pediátrica

197. Doenças prevenidas pela vacinação e vacinas◆ Difteria, coqueluche, tétano e pólio (poliomielite aguda)(1) Sobre a doença(a) Difteria
A difteria é causada pela bactéria Corynebacterium diphtheriae e se propaga por infecção
por gotículas de saliva.
A vacina mista Diphtheria pertussis tetanus (DPT) melhorada (tipo livre de células)
foi introduzida em 1981, e o número de surtos no Japão continua a ser zero anualmente.
Epidemias ocasionais são vistas na Ásia.
A infecção é principalmente na garganta, mas também na cavidade nasal. Embora
a difteria cause apenas sintomas em cerca de 10% das pessoas infectadas, as pessoas
restantes se tornam portadoras sem sintomas e podem infectar as outras pessoas.
Os sintomas incluem febre alta, dor de garganta, tosse de cachorro e vômito, e uma
membrana falsa (Gimaku) chamado pseudomembrana pode se formar na garganta,
resultando em morte por asfixia. Os pacientes devem ser monitorados cuidadosamente,
uma vez que a bactéria produz uma toxina que pode causar distúrbios graves do miocárdio
ou neuroparalisia, duas a três semanas após o desenvolvimento dos sintomas.
(b) Coqueluche
A coqueluche é causada pela bactéria Bordetella pertussis e se propaga por gotículas desaliva infectada.
O número de casos de coqueluche tem diminuído desde o início da vacinação em 1950.
Deve-se notar que recentemente, crianças em idade escolar com tosse prolongada foram
observadas em tosse convulsiva de adolescente e adulto, o que pode ser uma fonte deinfecção para lactentes, principalmente em recém-nascidos e lactentes.
A coqueluche típica começa com sintomas comuns do tipo resfriado. Em seguida, acriança começa a tossir forte e repetidamente, e a face se torna avermelhada. Após atosse, como o paciente inspira de repente, emite um som parecido com o de uma flauta.
Geralmente, não há febre. Ocasionalmente, os bebês e crianças apresentam lábios azuis(cianose), convulsões ou param de respirar subitamente devido à tosse. Ficam propensas
a complicações graves que incluem pneumonia e encefalopatia que pode levar recémnascidos e bebês à morte.

● Infecção por gotículas
Quando tosses, espirros ou conversas, vírus e bactérias são
capturados nos salpicos da saliva e secreções respiratórias e voam
para o ar, infectando pessoas a uma distância de cerca de 1 m.

20

7. Doenças prevenidas pela vacinação e vacinas(c) Tétano
O tétano não infecta uma pessoa para outra, mas sim as bactérias do solo que entram no
corpo através das feridas. Quando as bactérias se multiplicam no organismo, produzem
uma toxina, que causa convulsão tônica muscular. Trismo (restrição na abertura bucal) éo sintoma inicial e, posteriormente produz uma convulsão generalizada, e a demora do
tratamento, às vezes, resulta na morte do paciente. A metade dos pacientes é infectada por
meio de feridas na pele não percebidas por si próprio nem pelas pessoas ao redor. Uma
vez que as bactérias se encontram no solo, a possibilidade de infecção é constante. Alémdisso, se a mãe grávida tiver imunidade, ela pode impedir o recém-nascido de contrair
tétano durante o parto.
(d) Poliomielite (poliomielite aguda)
A poliomielite (mielite cinzenta aguda) é chamada de "paralisia infantil" mesmo noJapão, a epidemia havia muito até o início dos anos 1960. Devido ao efeito da vacinação,a ocorrência de casos de paralisia causada por póliovírus de tipo selvagem desaparece noJapão no final de 1980. Em 2017 dois países Paquistão e Afeganistão foram considerados
como países com epidemia de pólio, e assim a erradicação da póliomelite no mundo
deixou de ser um sonho, mas a vigilância contra a pólio ainda continua em todo o mundo.
A contaminação do poliovírus que ocorre por meio da boca prolifera-se na faringe e nas
células do intestino delgado. Dizem que a proliferação do poliovírus ocorre em 4 a 35 dias(média: 7 a 14 dias) nas células do intestino delgado. Os vírus proliferados são evacuados
com as fezes, podendo voltar a contaminar as pessoas sem resistência (imunidade) ao
poliovírus, por meio da boca, proliferando-se no seu intestino delgado, repetindo-se o
ciclo de contaminação de pessoa para pessoa. A maioria das crianças contaminadas com opoliovírus não desenvolve sintomas e adquire uma proteção vitalícia (imunidade vitalícia).
Quando os sintomas ocorrem, a infecção viral pode se espalhar através do sangue parao cérebro e medula espinhal, causando paralisia. De 100 pessoas contaminadas com opoliovírus, de cinco a dez manifestam sintomas semelhantes a um resfriado comum,
acompanhado de febre, seguida de dor de cabeça e vômitos.
Aproximadamente uma em cada 1000 a 2000 crianças contaminadas com o poliovírus
apresenta paralisia de membros. Algumas delas ficam permanentemente paralisadas
ou sofrem de progressão dos sintomas, sendo levadas ocasionalmente à morte por
insuficiência respiratória.
(2) Vacina mista de 4 contra a difteria, coqueluche, tétano e poliomieliteinativada (DPT-IPV), Vacina mista de 3 contra a coqueluche, difteria etétano (DPT), vacina mista de 2 contra a difteria e tétano (DT) (vacina
inativada)A primeira vacinação será administrada pelo menos acima de 20 dias, geralmente
com 20 a 56 dias de intervalo, 3 vezes com vacina DPT-IPV, 3 vezes com vacina DPT,
2 vezes com vacina DT. A vacinação de reforço da Fase 1 é aplicada uma vez, após21

7. Doenças prevenidas pela vacinação e vacinasintervalo superior a 6 meses da conclusão da vacinação inicial (intervalo padrão é de 12
a 18 meses). Como há várias doses a serem administradas, estejam atentos ao calendáriode vacinação para não esquecer nenhuma dose. Na Fase 2 a vacinação de reforço éadministrada em dose única de vacina combinada dupla contra difteria e tétano (DT) no
período entre 11 a 12 anos de idade.
Embora seja uma vacinação voluntária, também é possível inocular com a vacina DPT
neste momento para fortalecer a imunidade à coqueluche.
Para garantir a imunidade, é importante receber a vacinação de acordo com o intervalo
definido, mas mesmo se houver um intervalo, existem algumas maneiras de fazê-lo. Por
favor, consulte o responsável.
A vacina DPT-IPV também pode ser usada por crianças com coqueluche, difteria,
poliomielite (poliomielite aguda) ou tétano.
Fabricado desde novembro de 2012 a vacina combinada de quatro tipos de DPTIPV. Quattrovac® (produzida pelo Kaketsuken - Instituto de Pesquisas Quimio-SeroTerapêuticas) e Tetrabik® (produzida pela Fundação de Pesquisa de Doenças Microbianasda Universidade de Osaka), Uma vacina combinada de quatro tipos que consiste em DPT(Difteria. Coqueluche, Tétano) mais IPV (Pólio Inativada) e, em dezembro de 2015, foi
lançada a injeção Squarekids® subcutânea (Kitasato Daiichi Sankyo Vaccine Co., LTD).
Como efeito colateral do DPT-IPV, reações locais como vermelhidão, (inchaço) e
endurecimento (caroços) no local da injeção são observadas principalmente e cerca de
18% são observadas no 7º dia.
Além disso, o endurecimento (caroço) diminuirá gradualmente, mas poderá permanecer
por vários meses. Embora a febre alta geralmente não ocorra, é de 0,5 a 1,8% que uma
febre de 37,5 ° C ou mais seja reconhecida no dia da vacinação.
A reação lateral mais comum na fase DT2 é a reação local da vacina. Aproximadamente
31% das reações como vermelhidão (inchaço) e endurecimento (nódulos) no local dainjeção serão observadas no sétimo dia. Semelhante às reações locais após a vacinação
com DPT-IPV, a vermelhidão e o inchaço desaparecem espontaneamente dentro de alguns
dias, mas o endurecimento pode estar presente por meses, mesmo sendo pequena. Febre
acima de 37,5°C após a vacinação é observado em menos de 0,5% dos casos. (Fonte:
Pesquisa de 2013 sobre Estado de Saúde após a Vacinação, Relatório Cumulativo de 1996
a 2013 do Ministério da Saúde e Bem-Estar Social (MHLW) do Japão).
Frequência de ocorrência de casos graves (que o relato julga grave) relatados como casos
suspeitos de reações adversas (eventos adversos) por instituições médicas desde o início das
vendas até 30 de junho de 2019 A vacina DPT-IPV é de 1,1 por 100.000 doses. Casos graves(repórteres que são sérios) entre aqueles relatados como casos suspeitos de reações adversas(eventos adversos) por instituições médicas De 1 de abril de 2013 a 30 de junho de 2019.
A frequência de ocorrência da vacina DPT é de 1,9 por 100.000 e a vacina DT é de 0,2 por
100.000. (Dos Materiais da Seção de Revisão de Sub-reação do Subcomitê de Vacinação /Vacina do 43º Conselho de Ciências da Saúde de setembro de 2019)22

7. Doenças prevenidas pela vacinação e vacinas

Se o seu filho ficar mal-humorado ou apresentar inchaço excessivo, consulte um
médico, mesmo que não haja sinais de efeitos colaterais graves.
Apesar da diminuição de ocorrência dos casos de difteria, coqueluche, tétano, pólio(poliomielite aguda), são doenças que podem deixar sequelas como complicações graves
e dificuldades na vida cotidiana, e também podem levar à morte. Recomenda-se receber avacinação preventiva a fim de evitar essas doenças.
(3) Vacina contra a poliomielite (Vacina inativada)Até o momento, a vacina oral contra a poliomielite (Oral Polio Vaccine: OPV) tem sido
utilizada para erradicar a poliomielite e manter este estado no Japão, no entanto, paraevitar a paralisia associada à vacina (VAPP), uma reação colateral grave da OPV, queraramente acontece, 1 caso em 1 milhão de vacinados, no Japão, a partir de 1 de setembrode 2012, a vacina contra a poliomielite como uma vacinação regular foi alterada de OPVpara Vacina contra a poliomielite inativada (IPV). IMOVAX POLIO®, que é uma vacina
somente para IPV desde setembro de 2012 A injeção subcutânea (feita pela Sanofi) éusada.
A IPV inclui antígeno (é responsável pela imunidade) de 3 tipos de poliovírus (I,II e III). A resistência (imunidade) a 3 tipos de poliovírus atinge quase 100% em 3vacinações com IPV, entretanto, a quarta vacinação é necessária porque a IPV mantém aimunocompetência por um tempo menor do que a OPV.
Os testes clínicos no país de Imovax Polio® subcutâneo demonstraram que houve após aterceira aplicação, dor aguda em 18,9%, eritema em 77,0%, inchaço em 54,1%, febre (superior
a 37,5ºC) em 33,8%, estado de sonolência em 35,1% e irritabilidade em 41,9%. A frequência
é desconhecida, mas há menção no folheto informativo sobre os cuidados a serem tomados
na ocorrência de choque, de anafilaxia e convulsão que foram observados em 1,4% dos casos.
(Consulte o folheto informativo revisto em fevereiro de 2016 (6ª edição) )Frequência de ocorrência de casos graves (que o relato julga grave) relatados como
casos suspeitos de reações adversas (eventos adversos) por instituições médicas desde oinício das vendas até 30 de junho de 2019 é de 0,6 por 100.000 doses. (Dos Materiais daSeção de Revisão de Sub-reação do Subcomitê de Vacinação / Vacina do 43º Conselho deCiências da Saúde de setembro de 2019)23

7. Doenças prevenidas pela vacinação e vacinas

Fase 1:DPT-IPV,DPT,DT e IPV
Nota 1), Nota 2)

14 anos
15 anos

12 anos
13 anos

8 anos9 anos10 anos
11 anos

5 anos
6 anos7 anos4 anos

6 meses
9 meses
1 ano
2 anos3 anos3 meses(4) Cronograma de vacinação

Comovacinação
3 doses
são aplicadas
em intervalo
superior a 20 dias (intervalo
初回接種は20inicial,
日以上、
標準的には
20 日から
56 日までの間隔をおいて3 回行い、padrãoé de 20 a 56 dias). A dose deé aplicada uma vez
intervalo
superior a
追加接種は初回接種終了後
6 reforço
月以上、標準的には
12em
月から
18 月までの間隔を6おいてmeses daconclusão
davacinação
inicial(ointervalopadrão
é
entre
12
a
18
meses).
1 回行います。

DT Fase 2
Nota 1) : DPT-IPV, DPT e DT podem ser aplicadas em crianças que já tiveram coqueluche. Se a DT for aplicada, a vacinação inicial é ministrada em 2 doses. DPT-IPV, DPT e DT também podem ser aplicadas em
crianças que já tiveram difteria, tétano ou poliomielite.
Nota 2) : Na vacinação inicial na Fase 1, normalmente o mesmo tipo de vacina é ministrado quantas vezes
forem necessárias.

◆ Tuberculose(1) Sobre a doença
A tuberculose é causada pela bactéria Mycobacterium tuberculosis. Embora o número depacientes com tuberculose tenha sido consideravelmente reduzido no Japão, anualmente
cerca de 20.000 pessoas são diagnosticadas com tuberculose, não sendo poucos os casosde transmissão de adultos para crianças. A imunidade contra tuberculose não pode sertransmitida da mãe para o feto dentro da barriga, desta forma os recém-nascidos também
correm o risco de serem infectados. Tendo em vista que os bebês e as crianças têm baixa
imunidade contra a tuberculose, eles estão sujeitos a contrair tuberculose sistêmica ou
meningite tuberculosa, com a possibilidade de sequelas graves no futuro.
Recomenda-se receber uma vacinação BCG até um ano após o nascimento, pois avacina BCG tem o efeito de impedir o agravamento da tuberculose em lactentes como ameningite e a tuberculose miliar.
O período de vacinação padrão é de 5 meses a 8 meses após o nascimento.
(2) Vacina BCG (Vacina viva)
A vacina BCG é fabricada a partir do bacilo atenuado Mycobacterium bovis.
O método da vacinação BCG no Japão é o multipuntura (como um carimbo) que é
pressionada em dois locais na parte superior do braço. A vacina não deve ser aplicada
em hipótese alguma em outra parte do corpo, em função de possíveis efeitos colaterais,incluindo a formação de queloides. O local onde a vacina foi aplicada deve secar a sombra
durante aproximadamente 10 minutos.
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7. Doenças prevenidas pela vacinação e vacinas

14 anos
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5 anos
6 anos7 anos4 anos

6 meses
9 meses
1 ano
2 anos3 anos3 meses

Aproximadamente 10 dias após a inoculação, manchas vermelhas são formadas
localmente na vacina, e uma pequena erupção cutânea pode aparecer (pus) em algumasáreas. Essa reação tem seu auge aproximadamente Vermelhidão / inchaço (inflamação)no local inoculado e supuração (pus) aparecem, geralmente após 2 a 4 semanas, avermelhidão e o inchaço diminuem e uma série de reações que curam e só ficará as
cicatrizes. Essa cicatrização não é uma reação anormal, mas a prova de que uma pessoa
adquiriu imunidade pela vacina BCG. Mantenha o local da vacinação limpo, sem
ataduras ou curativos, deixando cicatrizar naturalmente. No entanto, se após três meses daaplicação da vacina, o local ainda estiver produzindo secreção, consulte um médico.
Outra reação colateral possível é o inchaço dos nódulos linfáticos axilares, que ocorreocasionalmente no mesmo lado onde foi feita a aplicação. Geralmente, não é necessário
tratar essa reação, porém, se o local estiver dolorido, gravemente inchado ou em casos
raros, supurar, consulte um médico.
Casos graves (repórteres que são sérios) entre aqueles relatados como casos suspeitos dereações adversas (eventos adversos) por instituições médicas De 1 de abril de 2013 a 30 dejunho de 2019. A frequência de ocorrência e julgamento é de 2,9 por 100.000 vacinações.
(Dos Materiais da Seção de Revisão de Sub-reação do Subcomitê de Vacinação / Vacina
do 43º Conselho de Ciências da Saúde de setembro de 2019)
Se seu filho já estiver contaminado pela tuberculose, por exemplo, transmitida por
alguém próximo como um membro da família, dentro de 10 dias após a vacinação seráobservado o fenômeno de Koch (uma série de reações incluindo vermelhidão, inchaçoe supuração no local da aplicação que geralmente desaparecem entre duas a quatro
semanas, cicatrizando-se após desinchar e a vermelhidão desaparecer). Essa reação
aparece no estágio inicial, ou seja, alguns dias após a vacinação, sendo diferente dareação adversa normal no local da vacinação (que ocorre em torno de 10 dias). Se houver
suspeita de ocorrência do fenômeno de Koch na criança, consulte imediatamente a
secretaria municipal local ou uma instituição médica. Há casos em que o tratamento se faz
necessário. Para esses casos, recomendamos também que a pessoa próxima como membroda família com suspeita de haver infectado a criança, também realize uma checagem em
uma instituição médica.
(3) Cronograma de vacinação

BCG

25

7. Doenças prevenidas pela vacinação e vacinas◆ Sarampo e Rubéola(1) Sobre a doença(a) Sarampo
É uma doença causada pelo vírus do sarampo. O sarampo é altamente contagioso equalquer pessoa pode contraí-lo não somente através de gotícula de saliva e contato, mastambém por infecção aérea. Caso não receba a vacina, muitas pessoas podem ser infectadase há a possibilidade de uma epidemia. Os principais sintomas sarampo típico apresenta febrealta, tosse, sangramento nasal, conjuntivite ocular e principalmente erupção cutânea. Nosprimeiros 3 a 4 dias, os pacientes apresentam febre de aproximadamente 38ºC, que parece
diminuir, mas aumenta novamente para 39ºC a 40ºC, com erupções cutâneas. A febre cedeem 3 a 4 dias, e a erupção cutânea desaparece gradualmente. As partes afetadas pela erupção
cutânea podem ficar mais escuras durante algum tempo.
As principais complicações são bronquite, pneumonia, otite média e encefalite. De cada
100 pacientes, a otite média ocorre em cerca de 7 a 9 pessoas a pneumonia em cerca de
1 a 6 pessoas. A encefalite ocorre a uma taxa de 1 a 2 por 1.000 pessoas. Além disso, a
encefalite aguda crônica chamada panencefalite esclerosante subaguda (SSPE) ocorre em
cerca de 1 a 2 pacientes com sarampo em 1 a 2 casos.
O sarampo é uma doença muito grave que mata cerca de 1 em cada 1.000 pessoas
afetadas, mesmo em países desenvolvidos com cuidados médicos avançados. No Japão,por volta do ano de 2000 cerca de 20 a 30 pessoas morreram anualmente na epidemia. O
sarampo está em alta novamente em todo o mundo, e muitas crianças morrem de sarampo,
especialmente nos países em desenvolvimento.

● Infecção aérea (infecção por núcleos aspergidos)
É um tipo de infecção na qual os vírus ou bactérias são amplamente
dispersos por correntes aéreas e transmitidos para pessoas. O sarampo,
a varicela e a tuberculose são disseminados por infecção aérea.
(b) Rubéola
Infecção do vírus da rubéola acontece por gotículas. O período de incubação é de
2-3 semanas. A rubéola típica começa com sintomas leves de resfriado, e os principais
sintomas são erupção cutânea, febre e linfadenopatia cervical. Além disso, congestão,conjuntivite também poderá ser vista. Complicações como dores articulares, doença
púrpura diminuição das plaquetas foram relatadas ocorre em cerca de 1 em 3.000
pacientes e encefalite em cerca de 1 em 6.000 pacientes. Será severo se contrair depois dese tornar um adulto.
Quando uma mulher grávida é infectada com o vírus da rubéola por cerca de 20 semanasde gravidez, a possibilidade de ter um filho com um distúrbio como doença cardíacacongênita síndrome da rubéola congênita, catarata, deficiência auditiva, atraso no
desenvolvimento é extremamente alto.
26

7. Doenças prevenidas pela vacinação e vacinas(2) Vacina combinada dupla contra sarampo e rubéola (MR), vacina contra
sarampo (M) e vacina contra rubéola (R) (vacina viva)
É uma vacina produzida com os vírus do sarampo e rubéola (MR) vivos e atenuados(enfraquecidos).
Recomendamos que seu filho receba a vacina da Fase 1, o mais rápido possível, assim
que completar 1 ano de idade.
Tanto a vacina de sarampo como a de rubéola, oferecem imunidade superior em 95%
das crianças já na primeira dose. Mas como precaução para casos de crianças que nãoadquiriram a imunidade, e com o objetivo de evitar a redução da imunidade com o passar
dos anos, foi introduzida a segunda vacinação (Fase 2).
Mesmo que você seja vacinado com urgência contra sarampo e rubéola antes de doze
meses, a vacinação antes de ano não está incluída no número de vacinas porque a
imunidade não é suficientemente adquirida. Receba vacinas regulares quando atingira idade alvo da 1ª vacinação, com 1 ano de idade. Certifique-se de receber a segunda
vacinação da mesma maneira que for completando a idade.
A vacinação da Fase 2 tem como público-alvo a criança um ano antes da mesma começara frequentar a escola primária, crianças do último ano da pré-escola ou da creche.
Na vacinação da Fase 1 e Fase 2, é utilizada a vacina combinada dupla contra sarampo erubéola (MR).
Mesmo as pessoas que já tiveram sarampo ou rubéola podem receber a vacina
combinada dupla contra sarampo e rubéola (MR).
Caso seu filho tenha recebido algum tipo de tratamento, ou prevenção, etc. com injeção
de gamaglobulina, consulte seu médico acerca do período de vacinação.
Os principais efeitos colaterais da vacina MR são febre e erupções. Na Fase 1, a primeirafebre surgiu no período da observação (0 a 28 dias) em cerca de 16,6% das crianças, e
temperatura máxima superior a 38,5ºC foi observada em 10,6%. Na Fase 2, a primeirafebre surgiu no período da observação (0 a 28 dias) em cerca de 6,0% das crianças, e
temperatura máxima superior a 38,5ºC foi observada em aproximadamente 3,4%.
A erupção cutânea surgiu em aproximadamente 4,3% e 1,0% nas Fases 1 e 2,
respectivamente.
Outros efeitos colaterais são reações locais, incluindo vermelhidão, inchaço e induração
(endurecimento) no local da injeção, urticária, nódulos linfáticos inchados, dor nas
articulações e convulsão febril. (Fonte: Pesquisa de 2013 sobre Estado de Saúde após a
Vacinação, Relatório Cumulativo de 1996 a 2013 do Ministério da Saúde e Bem-Estar
Social (MHLW) do Japão)Os dados sobre as reações colaterais da vacina contra sarampo e rubéola mostram que aanafilaxia, púrpura trombocitopênica, encefalite e as convulsões podem ocorrer, embora
sejam raros.

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7. Doenças prevenidas pela vacinação e vacinas

14 anos
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16 anos
17 anos
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11 anos

5 anos
6 anos7 anos4 anos

6 meses
9 meses
1 ano
2 anos3 anos3 meses

As convulsões febris (convulsões causadas pela febre) ocasionalmente (cerca de 1 em
300 crianças) têm sido relatadas após a vacinação contra o sarampo. Além disso, constam
relatos de crianças que adquiriram encefalite/encefalopatia (1 criança ou menos dentre 1milhão a 1,5 milhão de crianças).
Casos graves (repórteres são graves) entre aqueles relatados como casos suspeitos dereações adversas (eventos adversos) por instituições médicas de 1 de abril de 2013 a 30
de abril de 2019 A frequência de ocorrência de Julgamento é de 0,9 por 100.000 doses.
(Dos Materiais do 42º Subcomitê de Vacinação / Subcomissão de Vacinas do Conselho de
Revisão de Sub-comitê de Revisão de Reação em agosto de 2019)
Como a vacina contra a rubéola é uma vacina viva, o vírus aumenta no corpo como avacina contra o sarampo, mas a pessoa que é vacinada não infecta as pessoas ao seu redor.
O sarampo tem sintomas graves e pode causar sequelas ou morte. As mulheres grávidas
que contraem a rubéola podem dar à luz uma criança com complicação chamada
Síndrome da Rubéola Congênita, que inclui anomalia congênita no coração, bem como
catarata, retinopatia, deficiência auditiva e deficiência intelectual. Para não contrair e nãotransmitir estas enfermidades recomenda-se a vacinação preventiva.
(3) Cronograma de vacinação

Sarampo/Rubéola(MR/M/R)
Fase 1: Recomenda-se
tomar
a vacina o mais rapidamente possível após o primeiro aniversário.
MR1
期：お誕生日を過ぎたらできるだけ早期に行います。
Nota 1), Nota 2) MR
MR Fase 2: Um ano (a partir de 1º de abril até 31 de março) antes de começar a frequentar a escola primária.

MR2 期：小学校就学前の１年間（４月１日から３月 31 日まで）接種期間になったらできるだけ早期に行います。

Recomenda-se tomar a vacina o mais rapidamente possível depois que a criança atingir a idade para a vacinação.

Nota 1) : A vacinação simultânea contra sarampo e rubéola na Fase 1 e 2 é realizada com a vacina combinada
contra sarampo e rubéola (MR).
Nota 2) : Se estiver claro que contraiu sarampo ou rubéola, é seguro aplicar a vacina mista (MR), mas geralmentea vacina MR é administrada.
Nota 3) : Foi adicionado a vacinação regular contra rubéola para homens nascido entre 2 de abril de 1962 a 01 de
abril de 1979, (5 ª vacinação periódica de rubéola).

◆ Varicela (catapora)(1) Sobre a doença
A varicela (catapora) é uma infecção aguda que ocorre quando uma pessoa é infectada
pela primeira vez pelo vírus da Varicela-zoster (doravante denominaremos VZV). É uma
das infecções mais altamente contagiosa e é transmitida por contato direto, gotículas ou
pelo ar. Uma vez infectado, ele infectará latentemente o corpo (gânglio craniano, gânglio
28

7. Doenças prevenidas pela vacinação e vacinas

trigeminal, gânglios da raiz dorsal) e a infecção latente causa a reativação do herpes
zoster, como a imunossupressão relacionada à idade.
O período de incubação da varicela normalmente é de 2 semanas (10 a 21 dias). Umaerupção cutânea característica típica da catapora acompanhada de coceira são os sintomas
principais. Também pode ocorrer febre. A lesão tem a forma de uma erupção cutânea demancha avermelhada (maculopapular). Após 3 a 4 dias forma-se uma bolha (empola), e
finalmente vem a cura deixando uma crosta. A erupção tende a ocorrer em áreas comoabdômen, costas e o rosto, mas se caracteriza também por ocorrer em área coberta pelo
cabelo, como a cabeça.
É uma doença em que a cura ocorre naturalmente em cerca de uma semana e, em casos
raros, pode causar encefalite, pneumonia e alterações na função hepática. Há casos em que
um medicamento antiviral (por exemplo, Aciclovir) é utilizado no tratamento. Além disso,não raro, pode ocorrer uma supuração causada pelo contágio da bactéria através da pele,levando a complicações graves de infecção bacteriana como septicemia e outras. Podem
ser especialmente graves em pacientes de alto risco (pacientes com tumores malignos
como leucemia agudas, e pacientes que apresentam baixa imunidade devido ao tratamento
ou as pessoas que possuem este risco).
Em conformidade com as regulamentações, tais como o Regulamento de Aplicação da
Lei de Segurança e Saúde Escolar, a frequência na creche, jardim de infância e em escolaestá suspensa até que todas as erupções estejam cobertas por crostas.
Além disso, considera-se que em adultos infectados pela varicela (catapora) há umatendência de agravamento dos sintomas em comparação com as crianças.
(2) Vacina da varicela (catapora) (Vacina viva)
É uma vacina viva produzida pela atenuação do VZV, e foi desenvolvida pela primeira vez
no mundo pelo Japão. Cerca de 20% das pessoas que receberam esta vacina uma vez podem
contrair mais tarde a varicela (catapora). Caso seja infectada, considera-se que o sintoma
seja leve, mas para garantir a prevenção, realiza-se a vacinação duas vezes.
Uma pessoa que manteve contato com um paciente com varicela poderá evitar acontaminação se for vacinada em até 3 dias após o contato. Esse tipo de vacina também éutilizada para prevenção de infecção hospitalar.
Em crianças e adultos saudáveis, a constatação de efeitos colaterais é praticamente nula,não excluindo, todavia, a possibilidade de febre ou erupções e, menos frequente ainda, casosde vermelhidão, edema (inchaço) e induração (endurecimento). Os pacientes de alto risco(pacientes com baixa imunidade pela influência de tratamento como leucemia linfocítica
aguda, síndrome nefrótica, etc.) podem receber a vacinação contanto que preencham alguns
critérios de vacinação, mas pode surgir de 14 a 30 dias após a vacinação erupção cutânea demancha avermelhada (maculopapular), bolha (empola) acompanhada de febre. Consulte ofolheto revisado de 30 de novembro de 2018 (21ª edição) Ver texto em anexo 1 de abril de2013 a 30 de abril de 2019.
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7. Doenças prevenidas pela vacinação e vacinas

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13 anos

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11 anos

5 anos
6 anos7 anos4 anos

6 meses
9 meses
1 ano
2 anos3 anos3 mesesCasos graves (reportados que são graves) entre aqueles relatados como casos suspeitos
de reações adversas (eventos adversos) por instituições médicas De 1 de abril de 2013 a
30 de abril de 2019 A frequência de ocorrência de Julgamento é de 0,8 por 100.000 doses.
(Dos Materiais do 42º Subcomitê de Vacinação / Subcomissão de Vacinas do Conselho de
Revisão de Sub-comitê de Revisão de Reação em agosto de 2019)
Desde outubro de 2014, foram implementadas vacinas regulares e o número de casos devaricela diminuiu drasticamente. É possível aplicá-la simultaneamente com a vacina MR.
Para as crianças de 12 a 36 meses de idade incompletos, utiliza-se a vacina da varicela
liofilizada atenuada, aplicando a primeira dose entre 12 meses a 15 meses incompletos,
considerando-se este como o período padrão de vacinação. Após um período superior a 3
meses, com o intervalo padrão sendo de 6 a 12 meses, aplica-se a segunda dose. Além disso,para as crianças que já receberam a vacina da varicela na vacinação voluntária, considera-sea quantidade da vacina administrada anteriormente.
(3) Cronograma da Vacinação

Varicela(catapora)◆ Encefalite japonesa(1) Sobre a doença
A encefalite japonesa é causada pelo vírus da encefalite japonesa. O vírus da encefalite
japonesa é transmitido por mosquitos que transportam os vírus, os quais se multiplicam em
porcos. Após um período de incubação de 7 a 10 dias, ocorre febre alta, dor de cabeça, vômito,
complicações neurológicas e convulsões. Todos estes sintomas apontados podem levar aencefalite aguda. Ela não é transmitida de pessoa para pessoa.
Uma em cada 100 a 1.000 pessoas contaminadas pelo vírus da encefalite japonesa desenvolve
encefalite, etc. Algumas pessoas apresentam somente sintomas de meningite ou de resfriados
típico do verão. A taxa de mortalidade entre os pacientes com encefalite é de cerca de 20 a40%, mas muitos apresentam sequelas neurológicas após a cura.
A maior parte dos pacientes estão principalmente na região oeste do Japão, mas o vírus daencefalite japonesa, a partir do seu foco principal na região oeste, espalha-se por todo o país.
Todos os anos de junho a outubro, ocorrem surtos da encefalite japonesa nos criadouros deporcos, que afetam aproximadamente 80% ou mais dos suínos neste período dependendo daregião. A encefalite japonesa já foi muito comum entre bebês e crianças em idade escolar,
mas o número de pacientes foi reduzido pela difusão da vacinação e mudança ambiental.
30

7. Doenças prevenidas pela vacinação e vacinas

Em tempos recentes, a maioria dos pacientes é formada principalmente por pessoas idosas,
mas em 2015, um caso confirmado de encefalite japonesa em bebê de 10 meses foi relatado
pelas autoridades da província de Chiba. Além disso, em 2016, foram relatados 11 casos,principalmente entre idosos. Esta é a primeira vez desde 1992 em que ocorreu um relato dadoença envolvendo mais de 10 pacientes em um único ano.
(2) Vacina liofilizada contra encefalite japonesa (Vacina inativada)A vacina liofilizada contra encefalite japonesa preparada em cultura celular em uso
atualmente no país é preparada através da célula Vero onde o vírus se multiplica, éposteriormente exterminado (inativado) em uma substância como o formol e, então,purificado.
Os resultados da pesquisa de 2013 da pesquisa de estado de saúde pós-vacinação
(Ministério da Saúde, Trabalho e Bem-Estar) são os resultados desta vacina (Pesquisa
de Eventos Adversos: (a chamada pesquisa de eventos adversos, em que nem todas asreações podem ser confirmadas como efeitos colaterais da vacina, mas que demonstra
alterações nos sintomas após a vacinação). De acordo com esta pesquisa, a febre superior
a 37,5°C observada após a vacinação foi maior no dia seguinte da vacinação inicial daFase 1, sendo 2,4%, seguidos por 1,9% no dia da vacinação. Febre superior a 38,5°C foi
observada em 1,0% das pessoas no dia da vacinação e 0,8% no dia seguinte à vacinação.
As reações como inchaço no local da vacinação inicial da Fase 1 foi de 1,4% no dia
seguinte ao da vacinação, e no terceiro dia da vacinação foi de 0,4%. A ocorrência dereação local foi maior na Fase 2, atingindo o pico no segundo dia da vacinação com 3,8%
dos casos.
Casos graves relatados por instituições médicas como suspeitas de reações adversas(eventos adversos) de 1 de novembro de 2012 a 30 de junho de 2019 A frequência deocorrência de Julgamento é de 0,7 por 100.000 doses. (Dos materiais da Seção de Revisão
de Sub-reação do Subcomitê de Vacinação / Vacina do 43º Conselho de Ciências da Saúdede setembro de 2019)
O público-alvo da vacinação da Fase 1 inclui crianças de 6 meses a 90 meses de idade. O
método de vacinação padrão é: ao completar 3 anos e antes de completar 4 anos, vacinase 2 vezes com intervalo entre 6 a 28 dias. Ao completar 4 anos e antes de completar 5anos, vacina-se 1 vez. O público-alvo da Fase 2 inclui crianças entre 9 anos completos
e 13 anos incompletos. O método de vacinação padrão é: ao completar 9 anos e antes decompletar 10 anos de idade, vacina-se 1 vez.

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7. Doenças prevenidas pela vacinação e vacinas

Encefalite
japonesa

14 anos
15 anos
16 anos
17 anos
18 anos
19 anos
20 anos

12 anos
13 anos

8 anos9 anos10 anos
11 anos

5 anos
6 anos7 anos4 anos

6 meses
9 meses
1 ano
2 anos3 anos3 meses(3) Cronograma de vacinação

Como vacinação inicial, duas doses são aplicadas com o intervalo entre as vacinas que deve ser superior a 6 dias
初回接種は6日以上、標準的には6日から28日までの間隔をおいて2回行い、追加接( o intervalo padrão entre as doses é de 6 a 28 dias). A dose de reforço é aplicada uma vez após um período
種は初回接種終了後6月以上、標準はおおむね1年を経過した時期に1回行います。
superiora 6 meses da conclusão da vacinação
inicial ( o intervalo padrão da dose de reforço é de 1 ano em geral).
Nota)

Nota ): As crianças nascidas entre 02 de abril de 1995 a 1º de abril de 2007 e que não receberam as vacinas daFase 1 e 2, devido à suspensão da recomendação favorável em 2005 poderão ser vacinadas até 20 anos deidade, como vacinação de rotina.

(4) Casos especiais da vacinação preventiva (Garantia de oportunidade devacinação às crianças cuja recomendação de vacinação encontrava-se
interrompida pela suspensão de recomendação favorável de 2005).
1) A seguir, os detalhes sobre a garantia de oportunidade de vacinação às crianças nascidas
entre 2 de abril de 2007 a 1° de outubro de 2009, que não completaram a vacinação
preventiva da Fase 1 (3 vezes) da encefalite japonesa até 31 de março de 2010, e para as
crianças de 6 meses a 90 meses de idade ou 9 anos completos e 13 anos incompletos.
a) Ao proceder à vacinação preventiva das duas doses restantes da Fase 1 da encefalite
japonesa, são aplicadas 2 doses da vacina liofilizada da encefalite japonesa com
intervalo superior a 6 dias. Além disso, o intervalo de vacinação entre a última dose e aatual deve ser superior a 6 dias.
b) Ao proceder à vacinação preventiva da última dose restante da Fase 1 da encefalite
japonesa, é aplicada 1 dose da vacina liofilizada da encefalite japonesa. Além disso, ointervalo de vacinação entre as últimas 2 doses e a atual deve ser superior a 6 dias.
c) Caso não tenha recebido nenhuma vacina da Fase 1, são aplicadas 2 doses da vacina
liofilizada da encefalite japonesa, com intervalo superior a 6 dias (o intervalo padrão
entre as doses é de 6 a 28 dias). Após um período superior a 6 meses da aplicação das 2
doses da Fase 1, deve ser dada uma dose de reforço, o intervalo padrão é em geral após
1 ano quando é aplicada 1 dose da vacina.
d) Conforme os itens "a)", "b)" e "c)" acima, caso crianças com 9 anos completos e 13 anos
incompletos finalizarem a vacinação da Fase 1 e venham a receber a vacinação da Fase 2, éaplicada 1 dose da vacina liofilizada da encefalite japonesa, com intervalo superior a 6 dias.

32

7. Doenças prevenidas pela vacinação e vacinas2) Segue abaixo a garantia de oportunidade de vacinação para crianças com idade inferiora 20 anos (data de nascimento: 2 de abril de 1995 a 1° de abril de 2007) que, devido asuspensão da recomendação favorável de 30 de maio de 2005, podem não ter recebido
as doses da Fase 1 (3 doses) e da Fase 2 (1 dose).
a) Caso proceda à vacinação preventiva das 3 doses restantes da Fase 1 e da Fase
2 (Crianças que receberam 1 dose da Fase 1 da vacinação inicial (Crianças que
receberam a primeira dose da vacinação)), as crianças devem receber 2 doses da vacina
da encefalite japonesa liofilizada em um intervalo superior a 6 dias. Para crianças com
idade superior a 9 anos, a quarta dose deve ser dada após um intervalo superior a 6 dias
após a conclusão da terceira dose.
b) Caso proceda à vacinação preventiva das 2 doses restantes da Fase 1 e da Fase
2 (Crianças que receberam 2 doses da Fase 1 da vacinação inicial (Crianças que
receberam a segunda dose da vacinação)), as crianças devem receber a terceira doseda vacina da encefalite japonesa liofilizada em um intervalo maior que 6 dias. Paracrianças com idade superior a 9 anos, a quarta dose deve ser dada após um intervalo
superior a 6 dias após a conclusão da terceira dose.
c) Caso proceda à vacinação preventiva de 1 dose restante da Fase 2 (Crianças que
receberam todas as doses da fase 1 (Crianças que receberam a terceira dose davacinação)), as crianças devem receber a quarta dose da vacina da encefalite japonesa
liofilizada. Para as crianças com idade superior a 9 anos, essa dose deve ser dada após
um intervalo superior a 6 dias após a conclusão da terceira dose.
d) Caso não tenham recebido nenhuma dose da vacina da Fase 1 e da Fase 2, as crianças
poderão receber duas doses da vacina da encefalite japonesa liofilizada em intervalo
superior a 6 dias (o intervalo padrão entre as doses é de 6 a 28 dias), como a primeirae a segunda dose da vacinação. Após um período superior a 6 meses da segunda doseda vacinação inicial (o intervalo padrão em geral é de 1 ano) recebe-se a terceira dose.
Para crianças com idade superior a 9 anos, a quarta dose deve ser dada em um intervalo
superior a 6 dias após a conclusão da terceira dose.
Para as pessoas que completarão 18 anos entre os anos de de 2017 (Heisei 29) a Reiwa
6 (2024) (nascidos entre 2 de abril de 1999 a 1° de abril de 2007), devido a suspensão derecomendação favorável de vacinação entre 30 de maio de 2005 a 31 de março de 2010,a vacinação da Fase 2 foi insuficiente. Desta forma, através do cronograma de vacinação
citado no item (4), será realizada uma recomendação favorável de vacinação preventiva
para as pessoas no ano em que completarão 18 anos.
Uma mulher grávida ou com suspeita de gravidez com 13 anos ou mais, a princípio, nãopoderá ser vacinada, a menos que a vantagem seja considerada superior ao risco.

33

7. Doenças prevenidas pela vacinação e vacinasVocê poderá fazer perguntas sobre a vacinação e obter as últimas informações em
seu município. "Perguntas e respostas sobre a vacinação contra encefalite japonesa"
https://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kekkakukansenshou21/dl/nouen_qa.pdf)◆ Infecção pelo Papilomavírus Humano(1) Sobre a doença
O papilomavírus humano (HPV) é um vírus comum para o ser humano. Muitas
pessoas são infectadas e uma parte delas desenvolve o câncer de colo de útero. Dentre
os mais de 100 genótipos de HPV, cerca de 50 a 70% do câncer de colo de útero seriamcausadas pela infecção pelos vírus do HPV tipo 16 e 18. A maioria das infecções por
HPV desaparecem espontaneamente e o vírus passa a não ser detectado nos exames.
Entretanto, uma parte das pessoas desenvolverá o câncer de colo de útero ao longo dosanos, em até 10 anos ou mais, após passar por estado de lesão pré-cancerosas. Cerca de
10 mil pacientes desenvolvem o câncer de colo de útero anualmente no Japão, e estima-se
que cerca de 2.700 pessoas venham a falecer anualmente.(Fonte: “Serviço de Informação
sobre Câncer” Centro Nacional de Pesquisa do Câncer, Centro de Informação de Controle
do Câncer). Ao mesmo tempo em que é possível evitar a infecção pelo HPV através davacinação, é esperada a diminuição da ocorrência e da mortalidade do câncer de colo deútero através da detecção precoce pelo exame de Papanicolau e do tratamento precoce.
(2) Vacina de partículas semelhantes ao papilomavírus humano recombinante bivalente

adsorvida (Cervarix®) e a vacina de partículas semelhantes ao papilomavírus
humano recombinante tetravalente adsorvida (Gardasil®) (Vacina inativada)As vacinas para prevenir o câncer de colo do útero disponíveis no Japão são a vacina
bivalente (Cervarix®) contendo antígenos dos vírus HPV do tipo 16 e 18, que são mais
frequentemente detectados em pacientes nacionais e estrangeiros com câncer de colo
do útero, e a vacina tetravalente (Gardasil®) contendo os vírus dos tipos 6 e 11, que são
causadores de condiloma acuminado e papilomatose respiratória recorrente. Estudos
realizados no exterior em mulheres não infectadas pelo HPV, demonstram que ambas
as vacinas são altamente eficazes na prevenção de infecções e lesões pré-cancerosas.
Portanto, em diversos países, recomenda-se a vacinação nas mulheres em idade anterior à
primeira relação sexual.
Os efeitos colaterais descrito no documento nacional anexo são reações no local deaplicação como dor aguda (83 a 99%), vermelhidão (32 a 88%) e inchaço (28 a 79%), ereações gerais como febre baixa (5 a 6%) e sensação de cansaço. Maior parte dos sintomas
é passageira, a recuperação ocorre em seguida. (Cervarix®: abril de 2019, revisado (12ªedição), Gardasil®: maio de 2019, revisado (5ª edição), documento em anexo)
Frequência de ocorrência de casos graves (que o relato julga grave) relatados como
casos suspeitos de reações adversas (eventos adversos) por instituições médicas desde o34

7. Doenças prevenidas pela vacinação e vacinas

início da venda até 30 de abril de 2019 O número de Cervarix é de 7,8 por 100.000, e ode Gardasil é de 9,7 por 100.000. Agosto de 2019 (Fonte: 42º Conselho de Ciências da
Saúde, Subcomitê de Vacinação / Vacina, Subcomitê de Estudo de Sub-reação)Mesmo após a vacinação, pode ocorrer caso de imunidade baixa ou como há apossibilidade de câncer do colo do útero por outros tipos de vírus, não contido na vacina,
é importante realizar exames rotineiros de câncer de colo do útero.
a) Em caso de vacinação preventiva da infecção pelo papilomavírus humano utilizando
uma vacina bivalente recombinante contra papilomavírus humano com partícula
adsorvida, o período de vacinação padrão vai desde o primeiro até o último dia do ano
do 13°aniversário. A forma padrão da vacinação é a aplicação de 2 doses em intervalode 1 mês, e mais uma dose 6 meses após a vacinação inicial. No entanto, se for difícil
realizar as vacinações em conformidade com os procedimentos especificados, as
vacinações devem ser realizadas com 2 doses em um intervalo superior a 1 mês, emais uma vez em um intervalo superior a 5 meses após a primeira dose ou superior a
2,5 meses após a segunda dose.
b) Em caso de vacinação contra a infecção pelo papiloma vírus humano utilizando
uma vacina tetravalente recombinante contra papilomavírus humano com partícula
adsorvida, o período de vacinação padrão vai desde o primeiro dia até o último dia
do ano do 13°aniversário. A forma padrão da vacinação é a aplicação de 2 doses em
intervalo de dois meses, e mais uma dose 6 meses após a primeira vacinação. No
entanto, se for difícil realizar as vacinações em conformidade com os procedimentos
especificados, as vacinações devem ser realizadas com 2 doses em um intervalo
superior a um mês, adicionadas de uma dose com um intervalo superior a 3 meses
após a segunda dose.
c) Como não há dados sobre segurança, imunogenicidade e eficácia na compatibilidade
entre as duas vacinas (vacina bivalente recombinante contra papilomavírus humanocom partícula adsorvida e vacina tetravalente recombinante contra papilomavírus
humano com partícula adsorvida), utiliza-se somente um tipo de vacina para cadacriança.
d) Como há a possibilidade de desmaio, como uma reação vasovagal que às vezes ocorre
após a vacinação contra a infecção pelo papilomavírus humano, é necessário que
o acompanhante ou os profissionais da saúde deem suporte segurando o braço, por
exemplo, na locomoção da criança vacinada, impedindo a sua queda por um desmaio
e a mantenha sentada em um local em que possa se encostar, dando instruções paraque, na medida do possível, não se levante. Devem observar o estado da criança
vacinada por aproximadamente 30 minutos.

35

7. Doenças prevenidas pela vacinação e vacinas

14 anos
15 anos
16 anos
17 anos
18 anos
19 anos
20 anos

12 anos
13 anos

8 anos9 anos10 anos
11 anos

5 anos
6 anos7 anos4 anos

6 meses
9 meses
1 ano
2 anos3 anos3 meses(3) Cronograma de vacinação

Infecção pelo vírus
papilomavírus
humano (proteção
contra o câncer
de colo do útero)(4) Medida acerca da vacinação de rotina do papilomavírus humano(atualizado em final de dezembro de 2019)
Em conjunto com o Grupo de Trabalho sobre Reações Colaterais da Comissão Setorial
de Vacinação Preventiva e Vacina, Conselho de Ciência da Saúde, Comitê de Investigação
sobre Medida de Segurança de Medicamento e Conselho de Saneamento Alimentar e
Assuntos Farmacêuticos, durante o encontro promovido em 14 de junho de 2013, foi
decidido que “A observação de uma dor aguda, etc. persistente após a administração davacina HPV, cuja relação de causa e efeito com a vacinação não pode ser negada. Poressa razão, até que a frequência dessa ocorrência de reação colateral seja esclarecida eseja possível fornecer informações adequadas ao público, a vacinação de rotina não deve
ter recomendação favorável”, e o Ministério da Saúde, Trabalho e Bem-Estar Social
decidiu de forma temporária que a vacinação não deve ter recomendação favorável. A
discussão acerca da segurança da vacina HPV continua no conselho acima citado com
base nos resultados em extensa pesquisa. A variedade de sintomas apresentados após
a administração da vacina contra HPV seria um sintoma físico funcional (não seria
psicogênico). A relação causal entre a vacinação e os sintomas não estão claros, mas
foram relatados os mesmos sintomas diversos das pessoas que receberam a vacina contra
HPV entre pessoas que não receberam a vacina contra HPV.Além disso, foi designada
em cada governo local mais de uma instituição médica de colaboração onde é realizado
o diagnóstico e tratamento para dor sem questionar a sua origem, realizando exames
de certificação relacionada à assistência às diversas pessoas que sofreram danos. Em
dezembro de 2019, permanece a situação de abstenção de recomendação favorável avacinação, A OMS e a Associação Médica Japonesa o posicionaram como uma "vacina
necessária para proteger as mulheres do" câncer ".
O folheto sobre a vacina contra o HPV está publicado no site do Ministério da Saúde,
Trabalho e Bem-Estar. Portanto, se você quiser saber mais sobre a segurança e eficácia
da vacina contra o HPV, consulte-o também. (Https://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/
kekkakukansenshou28/)36

8. O que fazer caso seu filho apresente sinais de efeitos colaterais causados pela vacinação

8. O que fazer caso seu filho apresente sinais deefeitos colaterais causados pela vacinação
(1) Reações comuns
Normalmente, dependendo do tipo de vacina, pode haver ocorrência de febre,vermelhidão, inchaço, erupções cutâneas e endurecimento no local da injeção com uma
frequência relativamente elevada. Normalmente, esses sintomas desaparecem após alguns
dias, portanto não precisa se preocupar com eles.

(2) Efeitos colaterais graves
Caso seu filho apresente inchaço grave no local da aplicação, febre alta ou convulsões
após a vacinação consulte um médico. Se os sintomas que seu filho apresentar
forem condizentes com os critérios para notificação de suspeitas de efeitos colaterais
ocorridos após a vacinação, o médico informará a Agência para Dispositivos Médicos e
Farmacêuticos acerca destes efeitos.
Dependendo do tipo de vacina, a vacinação (aproximadamente um caso em diversosmilhões) provoca efeitos colaterais graves, como encefalite e neuropatia. Nestes casos,de acordo com a postura básica do sistema de auxílio vigente no Japão, "não sendo
necessário uma relação causal rigorosa do ponto de vista médico, será alvo de auxílio os
casos em que não se podem negar que os sintomas surgiram após a inoculação da vacina".
Foi implantada a avaliação do auxílio, e caso o ministro da Saúde, do Trabalho e BemEstar Social reconheça, o paciente será objeto de indenização do auxílio à vítima de saúde
em conformidade com a Lei de Vacinação Preventiva.

(3) Reações coincidentes
Os sintomas que aparecem logo após a vacinação serão considerados, de um modo
geral, como consequências da vacinação. No entanto, esses sintomas podem ter sido
causados por outros tipos de contaminações que tenham se desenvolvido simultaneamente.
A isso se dá o nome de “reações coincidentes”.

(4) O sistema de assistência que atende pessoas com saúde prejudicada
devido à vacinação
a) Caso a vacinação de rotina apresente efeitos colaterais que resulte em prejuízo à saúde,e consequentemente para a capacidade de executar atividades diárias ocasionadas
pelo dano, é possível receber indenização do governo conforme a Lei da VacinaçãoPreventiva.
37

8. O que fazer caso seu filho apresente sinais de efeitos colaterais causados pela vacinaçãob) A indenização consiste no pagamento de despesas médicas, benefícios médicos, pensão
especial para crianças com deficiência, aposentadoria por deficiência, indenização
por morte e despesas de funeral, nos valores especificados pela Lei, de acordo com a
gravidade do prejuízo. Todas as indenizações, exceto benefícios por morte e despesas
de funeral, serão pagas de forma contínua até a conclusão de tratamento ou melhora dasaúde.
c) A indenização será paga ao paciente uma vez que se comprove que o problema desaúde é resultante da vacinação. Essa comprovação será realizada pelo comitê deanálise do governo, composto por especialistas em vacinação, medicina infecciosa,legislação e outras disciplinas relacionadas, que discutirão a relação causal relevante
com a vacinação, ou seja, se o prejuízo em questão foi causado pela vacinação ou por
outros fatores (infecção anterior ou posterior à vacinação ou outras causas).
d) Quando se deseja vacinar uma criança no período que a Lei da Vacinação Preventiva
não indica, a vacinação não estará sob a abrangência da Lei de Vacinação Preventiva(pois será uma vacinação voluntária). Caso uma criança sofra danos à saúde devido àvacinação, ela será indenizada em conformidade com a Lei da Agência de Dispositivos
Médicos e Farmacêuticos; no entanto, os beneficiados e o valor da indenização sãodiferentes dos relacionados na Lei da Vacinação Preventiva.
* Se surgir a necessidade de fazer a solicitação de indenização, consulte a secretaria
responsável pela vacinação do seu município.

38

[Referência 1] Doenças prevenidas por vacinação voluntária e descrição geral das vacinas[Referência 1] Doenças prevenidas por vacinação
voluntária e descrição geral das vacinas
As vacinas voluntárias não cobertas pelo método de vacinação é um sistema queé julgado e conduzido na consulta com o paciente (pais) e o médico, embora seja
recomendado pelo governo, não é coberto por ele, as vacinas utilizadas são medicamentos
do Ministério da Saúde, Trabalho e Bem-Estar. Qualidade de equipamentos médicos, etc.
A autorização acima foi feita para atuar garantir eficácia e segurança (Lei da Agência deProdutos Farmacêuticos e Dispositivos Médicos)
As vacinas voluntárias incluem gripe sazonal (vacinação regular para maiores de
65 anos), caxumba, hepatite A, rotavírus (vacinação regular a partir de outubro de2020), febre amarela, raiva, tétano, meningite. Existem vacinas para prevenir infecções
bacterianas e vacinas regulares dadas em idades e épocas diferentes das vacinas regulares.
As vacinas contra influenza sazonal, caxumba, rotavírus que muitas crianças recebemsão explicadas abaixo.
Além disso, no caso improvável de você receber um risco para a saúde de qualquer
vacinação, poderá estar sujeito a uma restituição nos termos da Lei da Agência de Produtos
Farmacêuticos e Dispositivos Médicos. no entanto, em comparação com a Lei de Vacinação
(vacinação regular), a meta de restituição e quantidade de benefícios são diferentes.
* Se surgir a necessidade de fazer a solicitação de indenização, consulte a secretaria
municipal responsável pela vacinação.

◇ Vacina contra influenza sazonal (Vacina inativada)A vacinação contra influenza sazonal para idosos é designada como vacinação de rotina
pela Lei de Vacinação Preventiva. Entretanto, tratando-se de crianças, é considerada comovacinação voluntária.
(1) Sobre a doença
A influenza sazonal é uma infecção respiratória aguda e se manifesta subitamente pormeio de sintomas sistêmicos, como febre, calafrios, dor de cabeça e dores musculares.
O período de incubação é de 24 a 72 horas. Os sintomas respiratórios (congestão nasal,
dor de garganta e tosse, etc.) costumam manifestar-se posteriormente. Se não houver
complicações, os pacientes se recuperam dentro de 2 a 7 dias. Em caso de complicações,especialmente pneumonia e encefalopatia, as consequências são graves.
(2) Descrição da vacina
A vacina contra influenza contém o componente dois tipos de vírus da gripe sazonal
do tipo A (tipo H1N1 e tipo H3N2) e tipo B (linhagem Yamagata e linhagem Victoria).
Cepas da vacina são inoculadas e proliferam na membrana corioalantoica de ovos degalinha embrionados separadamente, e os componentes HA da superfície do vírus são39[Referência 1] Doenças prevenidas por vacinação voluntária e descrição geral das vacinas

recolhidos com éter e inativados com formol a partir da proliferação de vírus. Cepas
do vírus contidos na vacina da influenza sazonal são estimadas a cada ano, levando em
consideração as epidemias de influenza sazonal e monitoramento dos vírus.
No que diz respeito à eficácia da vacina contra a gripe para bebês e crianças, embora haja uma
amplitude dependente do relatório, é relatado que houve um efeito de cerca de 20 a 60% na
prevenção da doença. Há também um ou outro relato que sugere a sua eficácia na prevenção doagravamento da influenza nos lactentes.
Ovos embrionados de galinha são utilizados no processo de fabricação da vacina contra
a influenza sazonal; no entanto, os componentes do ovo são eliminados no processo depurificação. Apesar disso, muita atenção deve ser dada à vacinação em pessoas com
aparente alergia a ovos. Pessoas com histórico de reação anafilática ao ovo de galinha e ao
frango que desejam receber a vacina devem consultar instituições especializadas.
Casos graves (que o relato julga sérios) da queles relatados como casos suspeitos dereações adversas (eventos adversos) por instituições médicas de 1 de outubro de 2018a 30 de abril de 2019. A frequência de ocorrência do Julgamento é de 0,1 por 100.000
vacinações. (Do material do Subcomitê de Estudo de Sub-reação do Subcomitê de
Vacinação / Vacina do 42º Conselho de Ciências da Saúde de agosto de 2019)◇ Vacina contra caxumba (Vacina viva)
1) Sobre a doença
A caxumba é causada pelo vírus da caxumba, sendo transmitida por meio de gotículasde saliva. Os vírus transmitidos se espalham pelo corpo e causam lesões em cada órgão.
O período de incubação é de 2 a 3 semanas. O período potencial de transmissão paraas pessoas ao redor pode ser de alguns dias antes do aparecimento da doença até 5 dias
após o início do inchaço da glândula parótida, sublingual ou submandibular. O principal
sintoma é o inchaço da glândula parótida, inclusive com leves dores acompanhado
pelo inchaço, com bordas mal definidas. Às vezes, observa-se inchaço das glândulas
submaxilares e sublinguais e pode ser acompanhado de febre. Crianças mais velhas eadultos podem apresentar sintomas clínicos mais evidentes e a frequência de complicações
aumenta. A complicação mais comum é a meningite asséptica que se desenvolve entre 1%
a 10% dos pacientes. Como exemplo de casos mais raros é possível incluir a encefalitee a pancreatite. Inflamação dos testículos (Orquite) em homens após a puberdade,e nas
mulheres podem ter inflamação dos ovários. Em particular, é necessário prestar atenção à
intratável fusão de surdez.
(2) Descrição da vacina
É uma vacina viva que contém vírus da caxumba atenuados. A taxa de seroconversão após
a vacinação é alta, estando acima de 90%, e considera-se como 80% a eficácia da vacina
em pesquisa durante uma epidemia no Japão. Nas pessoas que contraíram a doença mesmo
estando vacinada a cura se deu com os sintomas bastante atenuados. (Relatório da Equipede Trabalho da Vacina contra Caxumba do Grupo de Estudo da Vacinação Preventiva)
40

[Referência 1] Doenças prevenidas por vacinação voluntária e descrição geral das vacinas

Como uma reação colateral da vacina da caxumba atualmente comercializada, o leve
inchaço das glândulas salivares pode ser visto em torno de 1%. A frequência de efeitos
colaterais relatados na meningite asséptica é descrita como cerca de 1 caso por 1.600 a 2.300
pessoas (folheto de vacinação), mas o relatório recente mostra que a frequência é diferente
dependendo da idade da vacinação, mas é menos frequente. Tem sido relatado que aassimilação da meningite asséptica por infecção natural é de 1 a 10%, existe risco de surdeze, se sofrer, é necessário deixar o berçário ou a escola por muito tempo. Considerando quea incidência é de 3 a 6 anos, a vacinação deve ser feita ao mesmo tempo em que o primeiro
período da vacina MR, vacina contra varicela primeiro, adição de vacina contra Hib,adição de vacina pneumocócica pediátrica, etc. ou o mais cedo possível, se completado. É
recomendado que você vacine pelo menos até 3 anos de idade, o que é uma idade favorável.
Além disso, a Associação de Ciências Pediátricas do Japão recomenda uma segunda
vacinação ao mesmo tempo que a Fase 2 da vacina MR, para garantir efeitos preventivos.

◇ Vacina contra o rotavírus (Vacina viva)(1) Sobre a doença
A infecção gastrointestinal causada por rotavírus apresenta sintomas agudos de vômitos
e diarreia aquosa frequente, e febre (30 a 50%). Aproximadamente 500 mil crianças com
menos de cinco anos de idade morrem por causa de infecções por rotavírus em todo omundo a cada ano, e mais de 80% delas estão em países em desenvolvimento. Há poucos
casos de morte por essa doença nos países desenvolvidos. Contudo, algumas necessitamde tratamento em hospital devido à desidratação e convulsões associadas com vômitos
e diarreia, e complicações, incluindo insuficiência renal e encefalopatia. O rotavírus é acausa mais comum de gastroenterite aguda e grave que requer o tratamento hospitalar.
(2) Descrição da vacina
As vacinas consistem em vacina monovalente contendo rotavírus humano vivo atenuado
e em vacina pentavalente contendo cinco rotavírus bovino-humanos reordenados. Estas
vacinas sugerem um efeito preventivo aos rotavírus G1P [8], G2P [4], G3P [8], G4P [8] e
G9P [8]. Não podendo prevenir infecções gastrointestinais causadas por outros vírus.
A vacina monovalente é administrada oralmente 2 vezes (primeira dose: 6 semanas
após o nascimento, segunda: até 24 semanas após o nascimento em intervalos de, nomínimo, 4 semanas), e a vacina pentavalente é administrada oralmente 3 vezes (primeiradose: superior a 6 semanas após o nascimento, segunda e terceira: até 32 semanas após onascimento, em intervalos de, no mínimo, 4 semanas).
Além disso, recomenda-se aplicar a primeira vacina até 14 semanas e 6 dias após a datade nascimento.
As infecções por rotavírus diminuíram drasticamente nos países e regiões onde as
vacinas foram introduzidas, independentemente de o país ser desenvolvido ou em
desenvolvimento. além disso, não foram observados apenas efeitos diretos, mas também
efeitos de imunidade coletiva.
41

[Referência 1] Doenças prevenidas por vacinação voluntária e descrição geral das vacinas

Após a vacinação, em particular se dentro de 1 semana da primeira vacinação, forem
observados sintomas de intussuscepção (inchaço, tez fraca, vômitos repetidos, mau humor
repetido, fezes com sangue, indisposição estomacal). Por favor procure assistência médica
imediatamente.
A vacina contra o rotavírus não deve ser administrada em crianças com disfunção
congênita gastrointestinal não tratada (divertículo de Meckel, etc.), em crianças que têm
histórico de intussuscepção, ou aumento potencial do risco de intussuscepção, e as queestão com imunodeficiência combinada grave (SCID).
A vacina contra rotavírus será administrada rotineiramente a partir de outubro de2020 (Reiwa 2), mas a faixa etária da vacinação é determinada devido à sua eficácia esegurança, portanto, tome-a na idade apropriada.

42

[Referência 2] Questionário de avaliação para a vacinação
Formulário 2

Questionário de avaliação para vacinação de [] (bebês/crianças em idade escolar)
Temperatura corporal antes da entrevista

EndereçoNome da criança
Nome do pai/mãe/responsável

M
F

Data denascimento

Questionário para vacinação

Nascido em Reiwa/
Idade (
anos
RespostaVocê leu o documento (enviado pela Secretaria Municipal) com explicações sobre a vacinação queserá administrada hoje?

Graus

Sim

Não

Sim
Sim

Não
Não

Sim

Não

Sim

Não

Sim

Não

/

(a/m/d)meses)

Comentário do médico

Responda às seguintes perguntas sobre a criança.
Peso ao nascer()g

A criança apresentou alguma anormalidade no parto?
A criança apresentou alguma anormalidade após o nascimento?

Foi detectada alguma anormalidade no exame pós-natal do bebê?
A criança está doente hoje?
Se sim, descreva os sintomas apresentados. ()
A criança esteve doente no último mês?
Nome da doença ()
Algum membro da família ou algum amigo da criança teve sarampo, rubéola, varicela ou caxumbano último mês?
Nome da doença (
)

Sim

Não

A criança teve contato com alguém contaminado por tuberculose (incluindo membros da família)?

Sim

Não

A criança foi vacinada no último mês?
Nome da vacina (

)

Sim

Não

A criança apresenta alguma anomalia congênita, doença cardíaca, renal, hepática, do sistema
nervoso central, imunodeficiência ou qualquer outra doença que exigiu uma consulta médica?
Nome da doença (

)

Sim

Não

Sim

Não

Onde for aplicável, o médico que tratou da doença citada anteriormente concorda com a vacinação
de hoje?
A criança teve alguma convulsão (espasmo ou ataque) no passado?
Se sim, qual era a idade da criança na época? (Se você respondeu “sim” para a pergunta anterior, a criança estava com febre na época daconvulsão?
A criança já apresentou erupção cutânea ou urticária como uma reação a medicamentos ou
alimentos, adoeceu depois de comer determinados alimentos ou de ingerir determinados
medicamentos?

Sim

Não

Sim

Não

Sim

Não

Sim

Não

Sim

Não

No passado, algum membro da família ou parente próximo da criança apresentou uma reação gravea alguma vacina?

Sim

Não

Nos últimos seis meses, a criança recebeu alguma transfusão de sangue ou algum medicamento
chamado gamaglobulina?

Sim

Não

Você tem alguma dúvida sobre a vacinação de hoje?

Sim

Não

)

Algum membro da família ou parente próximo da criança apresenta imunodeficiência congênita?
A criança apresentou alguma reação grave a alguma vacina anteriormente?
Nome da vacina ()

Comentário do médico
Tendo como base as perguntas acima e os resultados da entrevista, decidi que a criança (poderá/não deverá) ser vacinada hoje.
Expliquei ao pai/mãe/responsável as informações sobre os benefícios e efeitos colaterais da vacinação e a assistência fornecida às pessoas queapresentaram reações adversas causadas pela vacinação.
Assinatura ou nome e carimbo do médico:
Este questionário de avaliação é usado para melhorar a segurança da vacinação. A entrevista com/sobre a criança foi feita pelo médico e as informações
sobre os benefícios, objetivos e riscos (incluindo os efeitos colaterais graves) da vacinação foram explicados pelo médico, bem como a natureza daassistência fornecida, caso ocorram reações adversas. Acredito ter compreendido estas informações.
Eu (dou/não dou)* meu consentimento para a vacinação da criança. * Marque a sua escolha com um círculo.
Compreendo as informações acima e concordo com o possível envio deste questionário para a Secretaria Municipal.
Assinatura do pai/mãe/responsável:Nome da vacina
Nome da vacina
Número do lote
[Cuidado] Confirme a data de validade davacina.

Dosagem

Instituição/Nome do médico/Data da administração

* (Injeção subcutânea)Instituição:Nome do médico:ml

Data da vacina Reiwa://(a/m/d)[Observação] A gamaglobulina é um produto derivado do sangue e que é aplicado para a prevenção de infecções, tais como a Hepatite tipo A e para o tratamento
de infecções graves. Às vezes, determinadas vacinas (por exemplo, a vacina contra o sarampo) são menos eficazes em pessoas que receberam esse
produto nos três a seis meses anteriores.
* No caso da vacina BCG, descreva, por exemplo, “vacinação percutânea usando um instrumento para aplicação do BCG com agulha multipuntura em um volume
especificado”.

43

[Referência 2] Questionário de avaliação para a vacinação
Formulário n° 8

Questionário de avaliação para vacinação da hepatite B
Temperatura corporal antes da entrevista
EndereçoNome da criança
Nome do pai/mãe/responsável

M
F

Data denascimento

Questionário para vacinação

Nascido em Reiwa/
Idade (
anos
RespostaVocê leu o documento (enviado pela Secretaria Municipal) com explicações sobre a vacinação queserá administrada hoje?

Graus

Sim

/

(a/m/d)meses)

Comentário do médico

NãoResponda às seguintes perguntas sobre a criança.
Peso ao nascer()g

A criança apresentou alguma anormalidade no parto?
A criança apresentou alguma anormalidade após o nascimento?

Foi detectada alguma anormalidade no exame pós-natal do bebê?
A criança está doente hoje?
Se sim, descreva os sintomas apresentados. ()
A criança esteve doente no último mês?
Nome da doença ()
Algum membro da família ou algum amigo da criança teve sarampo, rubéola, varicela ou caxumbano último mês?
Nome da doença ()
A criança foi vacinada no último mês?
Nome da vacina ()
A criança apresenta alguma anomalia congênita, doença cardíaca, renal, hepática, do sistema
nervoso central, imunodeficiência ou qualquer outra doença que exigiu uma consulta médica?
Nome da doença ()

Onde for aplicável, o médico que tratou da doença citada anteriormente concorda com a vacinação
de hoje?
A criança teve alguma convulsão (espasmo ou ataque) no passado?
Se sim, qual era a idade da criança na época? (Se você respondeu “sim” para a pergunta anterior, a criança estava com febre na época daconvulsão?
A criança já apresentou erupção cutânea ou urticária como uma reação a medicamentos ou
alimentos, adoeceu depois de comer determinados alimentos ou de ingerir determinados
medicamentos?

)

Sim
Sim

Não
Não

Sim

Não

Sim

Não

Sim

Não

Sim

Não

Sim

Não

Sim

Não

Sim

Não

Sim

Não

Sim

Não

Sim

Não

Você tem hipersensibilidade * ao látex?

Sim

Não

Algum membro da família ou parente próximo da criança apresenta imunodeficiência congênita?

Sim

Não

A criança apresentou alguma reação grave a alguma vacina anteriormente?
Nome da vacina (

Sim

Não

Sim

Não

Sim

Não

Sim

Não

Sim

Não

)

No passado, algum membro da família ou parente próximo da criança apresentou uma reação gravea alguma vacina?
Nos últimos seis meses, a criança recebeu alguma transfusão de sangue ou algum medicamento
chamado gamaglobulina?
Você recebeu a vacina da hepatite B logo após o nascimento, como medida de prevenção detransmissão de mãe para filho?
Você tem alguma dúvida sobre a vacinação de hoje?

Comentário do médico
Tendo como base as perguntas acima e os resultados da entrevista, decidi que a criança (poderá/não deverá) ser vacinada hoje.
Expliquei ao pai/mãe/responsável as informações sobre os benefícios e efeitos colaterais da vacinação e a assistência fornecida às pessoas queapresentaram reações adversas causadas pela vacinação.
Assinatura ou nome e carimbo do médico:
Este questionário de avaliação é usado para melhorar a segurança da vacinação. A entrevista com/sobre a criança foi feita pelo médico e as informações
sobre os benefícios, objetivos e riscos (incluindo os efeitos colaterais graves) da vacinação foram explicados pelo médico, bem como a natureza daassistência fornecida, caso ocorram reações adversas. Acredito ter compreendido estas informações.
Eu (dou/não dou)* meu consentimento para a vacinação da criança. * Marque a sua escolha com um círculo.
Compreendo as informações acima e concordo com o possível envio deste questionário para a Secretaria Municipal.
Assinatura do pai/mãe/responsável:Nome da vacina
Nome da vacina
Número do lote
[Cuidado] Confirme a data de validade davacina.

Dosagem

Instituição/Nome do médico/Data da vacinação

* (Injeção subcutânea)Instituição:Nome do médico:ml

Data da vacinação (Reiwa)://(a/m/d)[Observação] A hipersensibilidade ao látex é um tipo de hipersensibilidade imediata para produtos confeccionados com borracha natural. Suspeita-se quando éobservada reação alérgica durante o uso de luvas de látex. Além disso, casos de alergia a frutas (banana, castanha portuguesa, kiwi, abacate, melão, etc.) que tenhamreação cruzada com látex, devem ser informados antes da vacinação.

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Livros de Referências(Para maiores detalhes, acesse o site: http://www.yoboseshu-rc.com/publics/index/7)
1 “Orientações para Vacinação”Edição revisada em março de 2020
(Tamanho A5: 132 páginas)
Um guia de diretrizes contendo informações
médicas e regulatórias de vacinação para que
profissionais da área de saúde possam realizar
a vacinação de forma segura e adequada.

3 “Indispensável– Vacinação Preventiva”

Edição 2019 (Tamanho A4)
Um manual para médicos que
administram a vacinação e para
funcionários municipais e pessoas
relacionadas a vacinação preventiva.

2 “Diretrizes de vacinação contra
influenza e infecção pneumocócica
(Doenças do Grupo B)”Edição 2019 (Tamanho A5 : 44 páginas)
Resumo de conhecimentos médicos e
regulamentos sobre vacinação de rotina contra
influenza e infecção pneumocócica em idosos

4 Edições em línguas estrangeiras:“Vacinação e a saúde das crianças”

Edição revisada em março de 2019
As versões traduzidas desse folheto “Vacinação e asaúde das crianças” que é um guia com conhecimentos
e informações corretas sobre a vacinação para os pais eum questionário de avaliação para vacinação estão
disponíveis no site a seguir. Por favor, faça download
quando for necessário.
http://www.yoboseshu-rc.com/publics/index/8/
O folheto completo está disponível nos seguintes
idiomas (10 idiomas): Inglês, Chinês, Coreano,
Vietnamita, Espanhol, Português, Tailandês,Indonésio, Tagalo, Nepalês. O questionário deavaliação para vacinação está disponível nos seguintes
idiomas (6 idiomas): Árabe, Italiano, Alemão, Francês,Mongol, Russo.

Lista de nome dos Membros da Comissão de Revisão de“Orientações sobre a Vacinação”
Nome completo

Instituição – Cargo

Takashi Inamatsu

Conselheiro do Hospital Geriátrico Metropolitano de Tokyo Autarquia regional

Tatsuo Oya

Ex-diretor (Conselheiro), Instituto para Crianças e Pessoas com Deficiência Motora eIntelectual Grave (Centro Salvia), Hospital Tobu Cidade de Yokohama Saiseikai○

Kenji Okada

PProfessor Titular de Faculdade de Enfermagem de Fukuoka◎

Nobuhiko Okabe

Chefe do Centro de Pesquisa de Segurança da Saúde do Município de Kawasaki

Satoshi Kamayachi

Membro do Conselho Executivo da Associação Médica do Japão

Keiko Taya

Chefe do Terceiro Setor do Centro de Epidemiologia das Doenças Infecciosas do
Instituto Nacional de Doenças Infecciosas

Akira Nishino

Professor Honorário da Universidade de Niigata, Advogado

Mitsuaki Hosoya

Professor da Universidade de Medicina de Fukushima

Masago Minami

Yomiuri Shimbun Diretor-Presidente da Sede de Tóquio e Chefe de Pesquisa

Toru Mori

Diretor Honorário do Instituto de Pesquisas de Tuberculose da Associação
Japonesa de Prevenção à Tuberculose

Mitsuoki Yamamoto

Administrador do Centro de Vacinação Preventiva da Associação Médica do
Município de Kokubunji, Diretor da Clínica Pediátrica Yamamoto

Shunichiro Yokota

Conselheiro da Associação Médica de Odawara,
Diretor da Clínica Pediátrica Yokota

Hiroshi Watanabe

Professor do Departamento de Pediatria, Hospital da Escola de Medicina da
Universidade de Teikyo◎ Presidente ○ Vice-presidente (De acordo com a ordem do silabário japonês, títulos honoríficos foram omitidos)

Fundação Pública do Centro de Pesquisa de Vacinação
Endereço: 14-1, Nihonbashi Odenmacho, Chuo-ku, Tóquio 103-0011 Japão
Tel.: (03) 6206-2113 		 Fax: (03) 5643-8300
http://www.yoboseshu-rc.com/(1ª edição de setembro de 1994)(Edição revisada: Março de 2007)(Edição revisada: Abril de 2014)(Reorganizada em 1995,1ª edição, 1ª impressão)(Edição revisada: Março de 2008)(Edição revisada: Abril de 2015)(Reorganizada em 1998, 1ª edição, 4ª impressão)(Edição revisada: Março de 2009)(Edição revisada: Abril de 2016)(Reorganizada em 2002, 1ª edição, 5ª impressão)(Edição revisada: Março de 2010)(Edição revisada: Abril de 2017)(Edição revisada: novembro de 2003)(Edição revisada: Março de 2011)(Edição revisada: Março de 2018)(reorganizada em 2005)(Edição revisada: Março de 2012)(Edição revisada: Março de 2019)(Edição revisada: Março de 2006)(Edição revisada: Abril de 2013)(Edição revisada: Março de 2020)

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Anotações

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