特集

長引く咳に悩んでいたら ……
すぐに専門医へ相談を！

呼吸器疾患は265万人へと増える見込み

長引く咳、しつこい咳で悩んでいませんか。喘息や慢性閉塞性肺疾患（COPD）、間質性肺炎、肺がんといった重篤な病気が隠れている可能性があります。つい軽く考えがちな咳ですが、放置してはならないのです。まずは、専門医を受診することが大切です。

265 万 人 へ と 増 え る 見 込 み の呼吸器疾患に対応して、日本赤十字社医療センター呼吸器内科では一般的な喘息の治療だけではなく、重症・

難治性喘息のすべての治療を、今春から行うことが可能となりました。

また肺がんなどの治療においても、それぞれの患者さんに適したプレシ

ジョン・メディシンといった最新医療にも取り組んでいます。その全容を紹介します。

急増する
「咳喘息」

冬のインフルエンザの流行期や春秋の花粉症の時期ならいざ知らず、

季節を問わず長引く咳に悩んでいるからぜき人が増えてきています。

風邪が治っても空咳が何カ月も続き繰り返し起きる、夜中や明け方、

寒暖の激しいとき、また受動喫煙による悪化する咳、こうした症状を「咳

喘息」といいます。これは喘息にな◦ 02

ギーが原因による慢性的な咳です。

る 一 歩 手 前 の 症 状 で、 主 に ア レ ル

出雲雄大医師は指摘します。

字社医療センター呼吸器内科部長の

このように大人の咳喘息・喘息はと自体を進行させてしまうからです。

するのが難しいといわれています。

小児喘息は寛解するが……

です。

ても困りもの、やっかいな代物なのどで急速に増えているといいます。

だからこそ、長引く咳が続いたら放しかし、その要因は複合的で限定.5 などの空
その原因は、 PM2

置せず、専門医のきちんとした診断

喘息と聞くと、小児喘息を思い浮年ほ

気の汚れ、食品添加物や建材などののもと治療をしなければなりませ

実は、この咳喘息の患者が化学物質、ホコリやダニなどのハウ

特に明け方に多発する●夜間の睡眠中、かべる人が多いことでしょう。苦し[共通点]ん。咳を止めるだけの治療では、根（喘鳴）と、あえぎながら●ヒューヒューやゼーゼー

スダストなど、私たちを取り巻く生

喘息

空咳が続く
●3～4週間以上、い経験をした人や、いまご家族で治咳喘息

本原因の究明ができておらず、病気

「咳喘息」
と
「喘息」
症状の違い・共通点

活環境の変化によって、アレルギー

こんな症状が出たら、
「咳喘息」
か
「喘息」
の疑いがあります。
すぐに医療機関へかかりましょうに反応する人が増えたことにありま

正常な気道と喘息患者の気道を比較すると･･･

す。その結果、気管支に負担がかか●突然の息苦しさ

り、気温や気圧など急激な大気の変●安静、
身体を休めているときも発作は起きる

化はもちろん、ストレスや過労など●粘り気のある痰が出るによっても、引き起こされるように●咳を引き起こすアレルギー物質などに反応する

重症初期なったのです。

●激しく咳き込むでは、この咳喘息と喘息はどんな●発作は一時的だが、繰り返し起きる

違いがあるのでしょうか。
「咳喘息は１カ月以上の空咳が続たん喘息患者の気道
正常な気道

き、ひどい場合は１年以上も続くこ
ぜんめい

の呼吸

●喘鳴はなく、聴診器で聴いても聴こえないともあります。ただし、喘息にみられる喘鳴や呼吸困難、発熱や痰などの症状がないのが特徴です。呼吸器系の持病を抱えている人だけでな
く、いまやアレルギー体質の人もな
りやすく、喘息へと進行する可能性があります。咳喘息とは喘息の前段階と捉えてください。放置しておくと、咳喘息の約３割は喘息へと移行します。そうなる前に正しい治療、健康管理が大切です」と、日本赤十03 ◦2017 Autumn

10療されている人もいらっしゃるかも知れません。
こ の 小 児 喘 息 は １、２ 歳 か ら 発 症することが多く、風邪を引きやすくなったり、咳が長引いたり、下痢を伴ったり、症状が重い場合は過度な運動を制限されることもあります。
ですが、徐々に体力がつき、日常生
かんかい

活に支障のない程度に改善される（寛解という）ことが多いのです。
喘息の症状には、痰が出て、胸痛を伴い、ヒューヒュー、ゼーゼーと喘鳴と呼ばれる音が出ることはご存
知かと思います。これは、どのようなメカニズムで引き起こされるのでしょうか。
喘 息 とは、 気 道（ 空 気の通 り 道 ）の粘 膜に繰 り 返し起 きる炎 症ですの

重症難治性喘息から解放される
気管支サーモプラスティ治療が改善されても、その後の副作用のるものなのです。 この反 応 が 起 き る

わずかな刺 激 物にも敏 感に反 応をす

担っています。喘息の人の気道粘膜は、な ど を 排 除 す るフィルターの役 割 を

粘膜は、ほこりや塵、細菌やウィルス

呼 吸がしにく く なるのです。 気 道ので救急外来を受診する患者さんが減患者さんです。これは、喘息の発作

コントロールすることができている

自己管理による治療を行い、症状をのうち多くは、吸入ステロイド薬で４００万人とも言われています。こ

現 在、 喘 息 の 患 者 さ ん は 推 定

おり、合併症を引き起こしやすくな

それゆえ、咳の原因は複合化してるのです。

い、さらに気道を狭めてしまってい怠ったため症状を悪化させてしまなったわけではなく、適切な管理をとしても、気道内の炎症細胞がなく

これは喘息が一時的に落ちついた

大きなダメージに苦しんでいます。

と、気管支を取り巻く筋肉が収縮し、少していることからも明らかです。

るのです。長引く咳を甘く考えていもしも重篤な喘息になったら粘 膜にむくみが生じ分 泌 液が増 えま

一方、５～ ％の患者さんにはこで、発作が起きると気道が狭くなり、す。これによって、気道が狭くなり、ず呼吸困難が起こるのです。

空 気 を 十 分に吸った り 吐いた りでき返し、ステロイド薬で一時的に症状うした薬の効果がなく、発作を繰りこにあるのです。

ると、大変怖い結果を招く理由がこ

10

◦ 04

が見られるようなら、一刻も早く病

ゼ（ 指 先 や 唇 な ど が 青 紫 色 に な る ）もしも呼吸困難になってチアノー型β刺激薬によって喘息症状がコで、吸入ステロイド薬や長時間作用

この治療は重症喘息患者が対象

らの患者さんの紹介はもとより、他

現在は、渋谷区内の開業医の先生かに対するすべての治療が可能です。

な が る ケ ー ス も あ り、 全 国 で 年 間ます。処置が手遅れになると死につ院へ搬送して治療を行う必要がありまく出来ない人、症状の悪化を繰り用しても、日々のコントロールがう限られます。その他の薬物療法を併

ントロールできない

こうした新治療の実践には、地域

地域との連携を密に診しています。

区や都外からも多くの患者さんが受２０００人の患者さんが喘息で亡く返している人、オマリズマブやメポの医療機関との連携が成功の要とな

歳以上の人になっています。

リズマブ使用の人、ステロイド内服

り ま す。 当 セ ン タ ー で の 取 組 み をを実施し、積極的にこの新しい治療は最新の喘息治療を紹介する講演会の 患 者 さ ん も 対 象 と な り ま す。

▲

▲

▲

劇的な改善が期待される新治療ています。

知 っ て も ら う た め、 今 年６・９ 月 に

重篤な喘息症状の人に向けた新たな治療法である「気管支サーモプラ

当センターでは重症・難治性喘息

呼吸器内科の出雲・粟野両医師によるサーモプラスティの施行

スティ」を、当センターでも行える

気管支サーモプラスティ専用のカテーテルによって気道を温めて気道平滑筋を減少させる、重症喘息に対する非薬物療法。内径3～10mmの気管支が対象となり、カテーテルのバスケットを開いて65℃で10秒間通電。高周波エネ
ルギーを気道壁へ通電加熱することで、気道平滑筋による気道の収縮能力を抑え、肥厚した気道平
滑筋の量を減少させる

ようになりました。

手術室で気管支鏡下に気管支サーモプラスティを施行している
ところ（上段の拡大写真が専用のカテーテルを気道壁に接触させて治療中）

この気管支サーモプラスティとは、専用のカテーテルを通して高周
波エネルギーを気道壁に通電加熱することで、肥厚した気道平滑筋の量を減少させる非薬物療法です。これにより、喘息発作は劇的に緩和されます。
手術室で麻酔をかけてからカテーテルを挿入するため、患者さんは痛みを感じることなく、手術自体は分程度で終了します。また、治学や通勤といった日々の生活、患者回実施します。この治療により、通院、これを３～４週間あけて合計３

療期間は１回の手術に３日程度の入～20さんのＱＯＬが大きく改善されます。

05 ◦2017 Autumn

18

2

２０１５年からは保険の適用となっ

長引く咳に悩んでいたら……
特集30

リニックで行い、手術などの高度医な管理は、患者さんの住む地域のクを広めています。喘息治療の日常的めて数多くの医療機関で共有していで、多数の患者さんの治療結果を集

くつかの施設で共同して行うもの

なってしまうため、早期発見がとて行すると少し動くだけでも息苦しく以上かかることがあり、あまりに進さらに特発性肺線維症は、完全にも大事なのです。

より効果の高い治療をめざすべ

治ることが難しい病気と言われていくものです。

く、当センターでは臨床研究にも積ます。そのため病気の進行を抑えるれてきたステロイドや免疫抑制剤で治療を行いますが、これまで使用さ

極的に取り組んでいます。

療は当センターで行うという、医療の地域連携がこれからの時代に求められています。
地域・医療機関連携は、患者さんのさらなるＱ ＯＬの向上を狙い、正確な診断のもと的確な治療を実践し「気管支サーモプラスティ治療の効な嚢（空気袋）があり、これが長期肺の中には、肺胞とよばれる小さ

える新薬が登場し、呼吸の機能を保しかし、最近では肺の線維化を抑は、病気の進行を抑えることはでき

果は海外の研究ではありますが、劇にわたって繰り返し傷がつくと、肺つことができます。これは世界的に院内チーム連携で間質性肺炎に挑む

的に喘息の改善がなされたという結胞の壁（間質）が厚く、硬くなる線認められた薬であり、特発性肺線維ていくために必須なのです。

果が出ています。たとえば、重度増維化が起こります。これが「間質性症治療では最も重要な薬の一つとさする頻度の減少があったという報告

んの声もあります。また夜間に覚醒治療薬が減少しているという患者さも、咳・痰などが減り、発作頻度や見張るものです。さらに自覚症状で数は日本ではおよそ１万数千人と推む）が特徴的な症状です。その患者

指（指先が太鼓のバチのように膨ら線維症です。空咳、息切れ、バチ状が高く、難治性であるのが特発性肺といい、さらにそのなかで最も頻度定できないものを、特発性間質性肺炎

そのなかでも原因がはっきりと特センターでは放射線科、呼吸器外科、必要な患者さんに届けるために、当断が重要となります。必要な医療をさらに治療にはしっかりとした診的に使用しています。

者さんも多く、当センターでは積極

これらの治療薬を待ち望んでいた患

質性肺炎治療の歴史を変えました。

れています。この抗線維化薬は、間ませんでした。

悪の発現頻度が ％減少、喘息によ肺炎」です。

もあります」と、出雲医師はその効定され、女性よりも男性に多く、加病理部と連携して治療にあたってい損失日数が ％減少、救急外来の受果に大きな期待を寄せます。

齢とともに発症する割合が増え、高ます。長引く咳というありふれた症もしれません。症状がでるまで

年

空咳が長引く場合、間質性肺炎か

とくはつせいかんしつせいはいえん

その研究成果を高めるべく、当セ

齢社会においては、決してまれな病状から始まる間質性肺炎ですが、時診頻度が ％減少。その成果は目をン タ ー が 主 施 設 と な っ て、 気 管 支

気とはいえなくなりました。

も始めました。これは臨床試験を当センターだけで行うのではなく、い２供していきます。

期を逸することなく最善の治療を提サーモプラスティの多施設共同研究

る仕事や学校、その他の日常生活の

32

66

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◦ 06

プレシジョン・メディシンが肺がん治療に光を照らすの配慮として受動喫煙のない環境整
備も大切なのです。

がん治療の革命最近は患者さんに適したプレシ

足し、全国約２００の医療機関とLC-SCRUM-

数社の製薬会社が参加しています。

当センターでも（ SCRUM-Japanのなかの肺がJapanんの組織）という全国規模の肺がん

メリカ大統領が一般教書演説のなかが、２０１５年に当時のオバマ・ア）が注目を浴びています。
Medicine
まだ聞き慣れない言葉ではあります

組織の量も必要なため、鉗子サイズ必要となります。そのためにはがんなく、最善と思われる治療の選択も肺がんの治療には確定診断だけでジ ョン・ メ デ ィ シ ン（の 科 学 技 術 に 関 す る 施 策 で、「 プ レや生検に用いる器具であるガイド

P re ci sion 遺伝子診断ネットワークに参加しています。

日本人の死因で最も多いのはがシジョン・メディシン・イニシアチ

風邪の初期症状に似ている

ん、そのなかでも肺がんは難治性が鏡も行っています。当センターの化

これは、がんの遺伝子解析を行い、療に関する情報共有と綿密なカン

イフセンター、病理部とも、最新医

シースのサイズにこだわった気管支んの一つとされ、毎年、約７万人がブ（ Precision Medicine Initiative）を開始する」と宣言してから、日本肺がんで亡くなっています。

学療法科、呼吸器外科、サイバーナ

よく似ています。渇いた咳が出て、その解析結果にもとづいて適切な抗ファレンス（キャンサーボード）を

肺がんの初期症状は風邪の症状と胸のあたりが痛くなることはあってがん剤などの治療薬を投与する治療行い、それぞれの患者さんにとって

ま放置してしまい発見が遅れがちにも、大きな痛みでないため、そのま法です。つまり、患者さんの遺伝情最善と思われる治療の検討を重ねてプレシジョン・メディシンは、こ報を把握し、その人に合った薬の効なることがあります。それゆえ、進できた薬だけ」を使っていくのです。

れまでのがん治療を根本的に大きくいます。

そのため最適な種類と量の薬を投与変えていくパワーを秘めています。

がん治療の革命とも呼ばれている理

日本でもプレシジョン・メディシ

ことがあれば、まず専門医を受診す

長引く咳を放置せず、気がかりな

由です。

ンに向け産学連携による全国のがんなのです。

ることが呼吸器疾患にとっては大事

ゲノムスクリーニング「 SCRUM-Japan」が始 動しています。 ２０ １５ 年 に 発と、これがポイントなのです。

まず、がんの遺伝子解析をするこできる最新医療なのです。

き 方 を 分 析 し、「 効 果 が あ る と 確 認

行性のものが多い肺がんは手遅れになりやすいのです。
ですから、初期症状で見つけることができれば治療もしやすく、効果も出やすいため、早期発見がとても大事なのです。
また、日本で肺がんを発症する人
が諸外国に比べてやや多いのは、喫煙率が高いからだといわれています。禁煙はもちろんのこと、周囲へ

07 ◦2017 Autumn

10でも一躍注目を浴びました。

長引く咳に悩んでいたら……
特集

専門看護師・認定看護師の知恵袋❺

当センターには、
日本看護協会が認定している専門看護師９人、認定看護師23人がおり（2017年１月「認定看護師」
を皆さんによりいっそう知っていただくため、耳寄りな情報をリレー形式でお伝えします。

現在）、
それぞれの分野に特化した看護ケアを患者さんに提供しています。
本連載は、
私たち
「専門看護師」

用をおすすめします。 髪の毛が 抜け た

かめ、ヘッドは小さめのものを選ぶ。

のか、または低 刺 激 性のシャンプーの使
抗がん剤の治療中は、さまざまな副頭 皮は、これまで通りのシャンプーを 少ら、すぐに皮膚科を受診しましょう。

口腔ケアで食事も美味しくの少ないものを選ぶ。

義歯は、義歯清掃用のブラシで汚れを落としてすすぐ。市販の入れ歯洗浄剤につけておく。夜間は、はずしてきれいな水に浸して保管。

が働きにくくなり、虫歯の発生や炎

口腔内が乾燥すると唾液の抗菌作用

炎症（口内炎など）の痛みで食事の時症をおこしやすくなる。うがいや市

販の保湿剤を使用するとよい。

【低刺激のうがい液のつくり方】

生 理 食 塩 水（０・９ ％） は 人 間 の 体

直接、または血液を介して間接的に作口のなかの粘膜の細胞に抗がん剤がその日に使いきりましょう。

がい液として利用できます。つくったすることで口腔粘膜炎があるときのうも っ と 少 な い 濃 度（０・５ ％） に 調 節液に近い食塩水です。粘膜への刺激が用することでダメージを受けた部分る作用があり、それにより、口腔粘膜いっぱいの水またはぬるま湯をいれて、ふに小さじ１杯（約５ｇ ）の食塩とボトル

１リットルの容 器（ペットボトルなど ）の細胞の抵抗力が低下するからです。

たを閉め、溶かせば出来上がりです。

【口腔ケアと保湿の仕方】とが大切です。

の治療や義歯の調整を済ませておくこには歯科受診をして、必要に応じて歯しやすくなります。抗がん剤治療の前膜炎になりやすいだけでなく、悪化も歯（入れ歯など）が合わないと口腔粘虫歯や歯周病などがある場合や、義【歯科受診のすすめ】

多くの抗がん剤は白血球を減少させに、口腔粘膜炎が発症します。

【口腔粘膜炎の原因とは】

口内炎は「口腔粘膜炎」と呼ばれます。

くなります。がん治療の影響で生じるには口腔内の副作用が起こる確率が高ます。抗がん剤治療を受けている場合などつらい思いをした方は多いと思い治療をしていない人でも、口の中の歯磨き粉は、発泡剤を含まない刺激作用を伴います。なかでも、洗髪、お秒以上は当てない。

いずれの場 合にも 頭 皮に 異 状が 出 た

なめの量を泡立てて使用します。

ヒントを紹介します。

さっぱりとした髪でいたい
抜毛を気にして、洗髪をためらうことがあるかもしれません。しかし、洗髪をしないと毛穴が詰まったり、炎症を起こすことがあります。頭皮は清潔にしておくことが大切です。頭皮が敏感になっている場合は、次のような点に注意をして洗髪をしましょう。
【髪の毛の洗い方】①髪や頭皮はぬるま湯で十分にぬらす。
②シャンプーはよく泡立てて洗う。泡が汚れを落とすので、泡立てネット
やスポンジを使うと泡立てが簡単。
③爪をたてず、手指の腹を使って頭皮を優しくマッサージするように洗う。
④十分にすすぐ。この時に髪の毛がき
しむ、絡む場合はリンスやコンディ
ショナーをできるだけ頭皮につけな
いよう毛先につけ、よくすすぐ。
⑤洗髪後は、水分を吸収させる感じで抑えるようにタオルをあてる。ドラ
同じ部位に

イヤーは髪の毛の傷みを防ぐために【シャンプーの選び方】
シャンプーは、これまで使用していたも歯ブラシは、毛はナイロン、やわら

塩小さじ1+水1ℓ

していること。それを乗りきるための口のケアは多くの患者さんが一番気に

抗がん剤の副作用を乗りきるコツ

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✓

10

「専門看護師」
は看護ケアのスペシャリストであり、「認定看護師」
は臨床現場におけるエキス

務内容には大きく違いがあるのです。
【専門看護師／CNS: Certified Nursing Specialist】

パートです。
両者ともに高い専門性が求められているものの、能力・知識・技術・ポジション・業

専門看護分野の11分野で、患者だけではなくその周囲の人たちを含めてケアを行い、人間関く分かれており、
特定の分野において高い水準の看護技術によって看護にあたる係までもサポートする【認定看護師／CN: Certified Nurse】
専門看護分野は21分野で細か

◦ 08

ママと
赤ちゃんの

H A P P Y

B I R T H

R O O M

周産期の母乳育児支援㉛

子育てで重要なのは、
お母さん自身の心と身体の健康です「お母さんの健康管理」を妊娠中からサポート

産科外来・小児保健部
師長

坂上とし子
Toshiko Sakaue

妊娠・授乳期は、自らの生涯の健康を予測する時期
でもあります。妊娠高血圧症候群や妊娠糖尿病の既往者は、加齢とともに高血圧、脂質異常症、糖尿病など

妊婦検診で配布されるマ
タニティーノートには自己健診のやり方が記されていますの生活習慣病を発症する可能性が高くなるからです。
妊娠をきっかけに自分の身体や生活を振り返り、大事にしていただきたいのです。赤ちゃんは、いつも笑
顔で元気なお母さんがそばにいてくれることを望んでいます。お母さんと赤ちゃんが常に健康でいられるよ
うに、産科外来・小児保健部では、心と身体の両面から母子の健康管理を支援していきます。

妊婦健診と自己管理が大切！
産科外来では、血圧、体重、血液・尿検査、子宮頸育児相談ポスター

心配なことがあったらがん、乳がんセルフチェックのすすめ、超音波検査による母子の検診を行っています。

妊娠中・出産後は、眠れない、不安なこと、心配ななかでも日ごろの乳がんセルフチェックは重要でことが増えてくることでしょう。このようなときも、す。これは妊娠中だけでなく出産後も継続的な実施が健診時にご相談ください。臨床心理士やメンタルヘル

望ましく、乳がんの早期発見につながります。

ス科の医師とともにサポートしていきます。

妊婦健診は医師と助産師のチームで担当し、妊娠時

また、薬の内服が心配な場合は、お薬相談外来で薬期によっても異なりますが４週間～１週間ごとに行い剤師とともに、安心できる服用の情報を提供します。

ます。その間の自己管理が非常に重要です。胎児が順副作用を心配して無闇に薬を中止するのではなく、お調に経過していれば、生活・過ごし方に問題がなかっ母さんの健康こそが子どものためにもなりますので、たといえます。

必要な薬はきちんと服用することが大切です。

もし、少しでも気がかりなことがあれば、妊婦健診

さらに産後の育児支援には、小児保健部の「育児相時には必ず不安を解消しましょう。どのようなことで談」で臨床心理士がサポートしていきます。上の子のも質問してください。インターネットなど各種の情報

育児に困っているなど、何でもお話しください。電話が氾濫しているいま、正しい情報を得てこそ、安心し予約が可能です。日本赤十字社医療センターでは、おて赤ちゃんの成長を見守ることができます。次の妊婦

母さんの心と身体の健康の維持には、妊娠中だけでは健診まで、安心して過ごせるように支援するのが、私なく、産後のサポーターの必要性も説いてします。

たちスタッフの役目です。

安心して分娩できるよう妊娠中からの準備として、

現在、働く妊婦さんも増加しています。仕事、家事

産後のサポーターについて考えておきましょう。そしの両立には、家族のサポートがこれまで以上に重要でて、産後はサポーターに頼ることも、健やかに赤ちゃす。私たちスタッフも、産休まで無事に働き続けられんを育てていくには大事なのです。さまざまな支援態るように、仕事の内容を伺いながら、働き方の情報を勢も整っており、医療ソーシャルワーカーがお住まい提供していきます。

の地域の制度についても紹介いたします。

09 ◦2017 Autumn

脳

空間を意識しましょう！

渡辺久美① 目をあけたまま、両腕を広げたポジションから、
ゆっKumi Watanabe

くりとひとさし指を近づけ、最後に合わせます＊目を開けているときに、
ひとさし指の軌道を頭と体にインプット

身体健康管理センター
健康運動指導士

脳トレ-ニング

美しい姿勢になる

あまり意識的に使われることのない「もも裏の筋肉（ハ

ムストリング）」は、座っている時間が長いと硬くなり、姿勢にも影響します。

①椅子の前方に座り、膝を伸ばす② 目をつむったまま、①と同じようにトライ！ ひとさ②背筋を伸ばした状態で、上体を前に倒していく

し指同士が合えば成功です③もも裏の筋肉を伸ばす（つま先を天井方向に向け

ると、ふくらはぎも伸びます）息を止めずに、10秒程

度、気持ちよく伸びる感じを味わいましょう③ 隣の人がいれば、互いの人差し指で①を行い、②へチャレンジしてみましょう

赤 を 識 る

看護師 誕生❶①）、いまから遡ること 140

10
おぎゅうゆずる

老院議官であった、のちの初代社長となる佐野常民と大給恒が設立した救護団体だったのです。疾病兵の救済のために、ヨーロッパにある赤十字と同じ団体の設立をめざして奔走したものの、この願いは明ありすがわのみやたるひと

治政府に認められなかったのでした。

しかし、佐野は征討総督である有栖川宮熾仁親王に直接、設立趣意書を提出。有栖川宮親王の英断によって、日本赤十字社の前身である「博愛社」の設立が決まったのでした。そのときの博愛社の救護員の活動は、目を見張るものがありました。まさに赤十字における「人道・博愛」の精神が実践されたと

西南戦争時の救護員は、最前線に赴くこともありきだったのです。

130周年式典で当時の制服が紹介されました

さのつねたみ激しい戦闘で多くの死傷者を出しました。当時の元年前――。西南戦争のときに明治政府軍と薩摩軍の

１８７７ 年（明治る前に、日本赤十字社についてお話しましょう。

立１３０周年」 を迎えました。 当センターの歴史を語

日本赤十字社医療センターは昨年２０１６年に「創

日

◦ 10

わが国では、医師の長時間過重労働を軽減■日赤医療センター＊秋編 vol.7＊

するための施策の一つとして、平成 20 年に医師

なんでも

大辞典

ここからのおとの業務のうち事務的な業務をサポートする職種「医師事務作業補助者」が誕生しました。
病院によって“ドクターズクラーク”や“メディ

「心」
と
「身体」
と
「 脳 」の健 康のためにカルアシスタント”などと呼ばれますが、当セン
ターでは「医療秘書」と呼んでいます。平成 20
年当初は 10 人のスタッフでスタート、業務範囲

医師事務作業補助者

脳の活性化は、を拡大しながら現在は 28 人で行っています。
業務内容は、診療報酬の施設基準によって決心や身体の健康のためにもよいのです。

められ、「①診断書等の文書作成補助業務」「②

健康な毎日を送るためのヒントをご紹介します。

外来補佐業務」「③手術等の症例を登録する医療の質の向上に資する事務業務」があります。
今回は、②について紹介します。
診察に同席し、医師の隣で電子カルテを操作

心している職員を見かけたことはありませんか。それが、私たち医療秘書です。

いつの時代も「健康十訓」

現在、8 人の医師の外来補佐業務を行っています。業務内容は、医師の指示の下に行うカル
テの代行入力、診察や検査の予約取得、処方・健康のための生活様式や気持ちの持ちようを著した

注射オーダー、紹介状の作成や患者さんへの検「健康十訓」。心に留めてみましょう。どれも大事な査のご案内などです。

所作ですね。江戸時代に著されたこの教え、現代に患者さんの住所、病名などの個人情報を取りも通ずる内容です。

扱うため、個人情報の保護には特に留意しています。そして、私たちが代行入力したカルテが患

健康十訓

者さんの治療に直結するため、絶対にミスは許一、少肉多菜 二、少塩多酢

されません。正確かつ迅速な対応を常に心がけています。

三、少糖多果 四、少食多噛（医療秘書課）五、少衣多浴 六、少言多行
七、少車多歩 八、少欲多施

医療秘書が同席する診療一覧（平成29年10月現在）

▲

診療科名

医師名

火・金

婦人科

安藤一道

木

肝胆膵・移植外科

丸山嘉一

金

▲

博愛社の設立から９ 年経った１８８６ 年に、「博診療室の様子

男性ばかりでした。しかし当時、ヨーロッパの赤十鈴木憲史

字活動では女性が活躍しており、救護には女性が適

月

血液内科

していることが指摘されていました。日本はそうし

田中勲

たヨーロッパの事情を見るにつけ、日本での導入を

月

呼吸器外科

考え、救護員養成機関としての病院設立が提唱され濱中輝彦たのでした。

月・火・木

眼科

愛社病院」が設立されました。初代院長は軍医であっ

月・木

土屋恵司

た橋本綱常、東京・麹町の地に開院しました。その

石川晃

小児科

翌年には赤十字国際委員会から承認され、博愛社は泌尿器科「日本赤十字社」と改称。これに伴い博愛社病院も月・金

日本赤十字社病院となりました。

久野木順一

外来補佐が配置されている医師の診察室の扉には、医療秘書が同席していることを示す案
内を掲示しています▲11 ◦2017 Autumn

九、少憂多寝 十、少憤多笑外来日

脊椎整形外科い つ も 貴 重 な ご 意 見 を あ り が とうご ざ い ま す
院内での
ご配慮の
お願い
vol.65 AUTUMN 2017

皆さまのご意見を病院内の環境改善に役立てています！

Q

病院内で走り回るお子さんや、大きな足音などの騒音、大声での会話や携帯電話を使用している人

日本赤十字社の公式マスコットキャラクター
ハートラちゃんがいます。体調がすぐれず、うまく動けない身体には、
とてもつらく感じます。こんな状態が続くと不安です。

A

日本赤十字社医療センターに来院される方の年齢層や国籍はさまざまです。生活習慣や文化の違い

編集・発行
編集協力 西谷印刷株式会社 編集制作室

から、ご意見いただいたような気遣いがなぜ必要なのか

周囲へのご配慮をお願いします◦走る、大きな足音や騒音、大声をあげるなどは、周囲の迷惑となりますのでおやめください◦エスカレータでの追い越し、駆けながらの上り下りは、危険です
のでおやめくださいについては思いが至らないこともあります。そのため、◦物を放置するなどの行為も、事故につながりますのでお控えく病院という特殊な環境にご配慮いただくよう、ポスター

電話の使用についてなどで呼びかけています。また、引き続き院内アナウン◦マナーモードを基本としてください

スでも注意を呼びかけていきます。ご理解ご協力のほど◦それ以外の場所では、周囲に人がいないところで、小声でお話くお願いいたします。
皆さまからのご意見は、該当する部署で検討し改善に役立てています。
よりよい院内環境を実現するために、多くの皆さまからご意見をお待ちし医療・地域連携課 〒150-8935 東京都渋谷区広尾4－1－22© Japanese Red Cross Medical Center 2017ております。
配置場所：院内 15 カ所（外来６カ所、入院病棟各フロア１カ所）
回収方法：外来は毎日、病棟は週２回回収。入院患者さんには年４回、ご意見収集強化期間を設け、より多くのご意見をいただいています。
ご意見の活用：いただいたご意見はスタッフ全員で共有し、病院幹部も目を通しています。検討の結果、そのご意見と改善策は、院内の掲示コーナーでも紹介しています。

診察のご案内ださい◦診察室、検査室、待合室での通話はおやめください
ださいながら歩きについて◦ながら歩きは、事故につながります◦電話やゲームだけでなく、物を食べながら歩くのもおやめくだ
さい◦飲み物の持ち歩きは、
フタつきの容器でお願いします

お子さんの待ち時間対策について◦退屈をしのげる物を持参するなどの配慮をお願いします◦２階小児科前のプレイコーナー、ボランティアのいる図書室をご利用ください◦天候のよいときは、中庭のスペースもご利用ください

日本赤十字社医療センター 代表 TEL 03-3400-1311●受付時間 初診の方：8:30 ～15:00 再診の方：7:50 ～15:00＊受付時間は診療科によって異なりますので、事前に診療科受付へお問い合わせください。また、「かかりつけ医からの紹介状」をご持参いただくと、初診時に係わる保険外併用療養費 5,400 円が免除されます。
＊再診の場合は、診療科が異なるとき、最終来院日から１カ月以上経過した場合は、初診扱いとなりますのでご了承ください。
●急病 の 場 合 ：曜日、時間に関係なく、救急外来で診察します。ご来院の前にお問い合わせください。

交通のご案内JR渋谷駅東口から 約15分
都営バス「学03」系統 日赤医療センター行 終点下車
JR恵比寿駅西口から 約10分
都営バス「学06」系統 日赤医療センター行 終点下車
港区コミュニティバス「ちぃばす」
青山ルート「日赤医療センター」下車 徒歩２分

●診 察 カ ード ：全科共通で永久にご使用できます。ご来院のときは必ずご持参く
ださい。

地下鉄（東京メトロ）日比谷線広尾駅から 徒歩約15分●健康 保 険 証 ：ご来院のときに確認していますのでご持参ください。また、保険証の更新・変更時には必ずご持参ください。
●院外処方せん ：全国の保健薬局でお薬をお受け取りください。
●外来休診日 :首都高速道路3号線［下り］高樹町出口で降り、すぐの交差点（高樹町交差点）
を左折［上り］渋谷出口で降り、そのまま六本木通りを直進。青山トンネ

土曜日／日曜日／祝祭日／年末年始：12 月 29 日～ 1 月 3 日／

ルを抜けて、
すぐの交差点（渋谷四丁目交差点）を右斜め前方に日本赤十字社創立記念日（5 月 1 日）

曲がる。東四丁目交差点を直進し、突き当たり左坂の坂を上る

ホーム
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ページのホームページでご確認ください。
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