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地域医療成田に「医の英知」の結集を !!
- 地球的課題の実験村づくりの第一歩 -成田市に医学部新設決定（2017 年 4 月開学予定）宇都宮高明

はじめに1- ベトナム戦争と花と緑の農芸財団 -わたしたちは 30 年に亘り、西洋論理との決別と、農業・環境を配慮した『美しい平和な日本』の港づくりを訴え、花の運動とそれを支える事業を進めてきました。新世紀を迎えた今、行動する時だと思っています。日本の民族性と国民精神を信じ、太陽の下で志を同じくする人たちと共に楽しい汗を流したいと思います。（2001.10）﹁花と緑の農芸財団﹂は長嶋茂雄初代理事長のもと︑「日本を信じて」花と緑の農芸財団創設者 故土井脩司さんの言葉各方面の方々のご協力を得て一九八六年に千葉県にて誕生致しました︒

私︑宇都宮も設立メンバーの一人として参加いたしました︒「平和な、そして心と想思
しよう造
創を済
平和な経ー” フラワ
命革の“花ーションレボリュ」
を揚げ。

三里塚闘争と「地球的課題の実験村」

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成 田の地に空港決定から半世紀（2016 年）

収用に伴う立ち入り調査

若い世代へ - 農の世界から地球の未来を考える（抜粋）「農的価値をものさしとして自らの自由を律する」という地球的課題の深さと広がりは、空港反対運動のみならず成田空港をめぐる社会的問題の総体である成田空港問題を超えていることが明らかになってきました。すなわち、実験村の理念からみれば、国際空港は現代工業文明の象徴として存在していますが、あくまでその一部であり、現代工業文明についての人々の考え方や仕組みが変わる中で変わっていくものです。その意味では、「元 BC 滑走路跡地に実験村を」という提起は、直接的には成田空港のあり方に対するアンチテーゼですが、本質的にはまさに現代社会の文明論的転換を希求した表現であることがはっきりしてきました。

成田空港地域に対する「地球的課題の実験村」
構想の具体化提案書（船井総合研究所 1996.6.21）
地球的課題＝地球環境問題の追求

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土地企業や個人の意識改革
社会構造や仕組みを変化できる事からやる場合「何が根本的な問題か」を検討

食糧問題

人間健康問題
環境保全

農業技術

環境

努力したら報われる制度
仕組みを作る事

新たな価値観の座標軸を策定

成田市、医学部新設の舞台裏

42009 年 9 月 1 日（成田国際空港株式会社 他）「新型インフルエンザその実態と今後の備え」
講師：上昌広（東大医科研特任准教授）
片山敏広（成田副市長）宇都宮高明（成田市議）

2010 年２月 7 日（成田市役所）

地域の医療とメディカルツーリズム「成田医療ハブ構想」を考える
参加者：土屋了介（国立がんセンター中央病院院長）・
竜祟正（医療構想千葉、前千葉県がんセンター長）・増山茂（医療構想千葉、了徳寺大学）・上昌広（東大医科研特任准教授）・
森中小三郎（成田国際空港会社社長）・小泉一成（成田市長）・関根賢次（成田副市長）・片山敏宏（成田副市長）・宇都宮高明（成田市議） 他

2010 年 10 月 17 日（成田市役所）「国際都市成田の将来と新しい医科大学構想」

医療タイムス 2015 年８月 24 日号

参加者：土屋了介（癌研有明病院顧問、前国立がんセンター中央病院院長）・
竜祟正（医療構想千葉、前千葉県がんセンター長）・増山茂（医療構想千葉、了徳寺大学）・上昌広（東大医科研特任教授）・小泉一成（成田市長）・関根賢次（成田副市長）・片山敏宏（成田副市長）・宇都宮高明（成田市議） 他

国家戦略特別区域における医学部新設に関する方針 ( 案 ) 抜粋

平成 27 年 7 月 31 日
内閣府 文部科学省 厚生労働省

5○留意点 ( 必要な条件整備 )1 国家戦略特区の趣旨を踏まえ、一般の臨床医の養成・確保を主たる目的とする既存の医学部とは次元の異なる、上記の目的に沿っ た際立った特徴を有する医学部とすること。
具体的には、以下の事項について総合的に取り組み、際立った特 徴を有するものであること。
◉国際医療拠点としてふさわしい留学生の割合◉国際医療拠点としてふさわしい外国人教員の割合◉ 一定年数以上の海外での診療経験や教育経験を有する教員の確保◉診療参加型臨床実習期間の十分な確保◉大多数科目での英語による授業の実施◉全ての学生による十分な期間の海外臨床実習の実施◉海外の大学との学生交流に関する協定の締結◉公衆衛生に関する専門職大学院の設置◯社会保障制度への影響など養成された医師が、当初の目的に反して一般の臨床医として勤務するようであれば、長期間にわたり社会保障制度に影響を及ぼす可能性もあり、その場合には、医師需給を踏まえた全体の医学部定員の中で調整を行う。こうしたことを踏まえ、医学部を新設すると しても、1 校とし、十分な検証を行う。

「国家戦略特別区域における医学部新設に関する方針」に対する疑問と見解（抜粋）平成 27 年 9 月 28 日
一般社団法人全国医学部長病院長会議
会長 荒川哲男

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このように今回の「国家戦略特別区域における医学部新設に関する方針」で示された内容は、数多くの矛盾点、疑問点や問題点を内包しており、到底、容認できるものではない。真に世界で活躍できるグローバル医療人材を育成するためには、既存の医学部・医科大学の中から、高い実績を有するふさわしい施設を選定し、公的資金を投入し、充実を図ることが近道であり、リスクも少なく、また看護師など医療スタッフの引き抜きなどにより成田市ならびに周辺地域の医療崩壊を招く心配もなく、しかも医学部新設による税金の無駄遣いを防ぐことができる唯一の道である。日本の医学・医療の質の向上を滞りなく推進させていくために、私どもの見解に真摯に耳を傾けていただき、医学・医療界の危機的状況をご理解の上、適切なるご判断を強く望むものである。

いずれにしろ仮に設置を認可するのであれば、それに向けて、このような際立った特徴の具体化を議論する必要があり、この構想の実現可能性を検討し審議する、密室ではない、開かれた委員会の設定を強く求める。そのような場が持たれれば、医学教育を実際に担い、現状を熟知している立場から、ぜひ参画し意見を述べたい。仮に将来的に設置が認可された場合、開学後の実績がこれらの具体的数字に達しない際は、どのような対処が行政からなされるのかについても具体的に言及していただくよう重ねてお願い申し上げたい。

新設される医学部の概要
医学部における国際的医療人材の育成
グローバルスタンダードに対応した医学部を新設します。

目的・目標

国際性豊かな医学教育のモデル事業を行い、感染症への対応を含む、高い総合的な診療能力を身につけた、国際医療協力(※)および、地域医療で活躍する人材を育成します。
※特に、東南アジア諸国（カンボジア、タイ、ベトナム、ミャンマー、ラオスの５ヶ国）及びアラブ諸国を中心○国際医療協力や地域医療貢献への志が高い学生を、小論文、面接等で時間をかけて選抜。
○東南アジアなど海外からの留学生も受入れ予定。

医学部学生（ 定員人）○世界医学教育連盟（）の標準を超えた医学教育。特に、診療参加型臨床実習に重点。

○国際性に富んだカリキュラムを編成。海外の医療制度等を現地まで調査に行く授業を用意。
○定員中 人を特別国際枠として、海外研修を必修など、より国際性の高いカリキュラムを用意。
○授業料は、私立の医学部では一番低い水準を設定。成績上位者については減免措置を行う。
留学生についても大幅に減免する体系を用意。

医学部教員

日本人学生

国際医療協力や地域医療で活躍する人材

留学生

母国のリーダーになる人材○専任の外国人教員を多数採用、東南アジアを重点地域として各国より採用○語学から医療事情まで広く教育7

医学部及び附属病院の設置にかかる効果

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海外への人材交流拠点、医療産業の海外発信拠点としての成田市• 附属病院の設置により、地域内医師数の増加、病床数拡大
地域医療の充実に伴うに伴う地域医療の充実化につ人口流入
ながり、人口流入が期待される①公津の杜地区【教育ゾーン】■医学部（１学科・140 名）■看護学部（１学科・100 名）■保険医療学部（4 学科・240 名）◯理学療法学科

80 名◯作業療法学科

40 名◯言語聴覚学科

40 名◯医学検査学科

80 名②畑ヶ田地区

付随するサービス業の活性化• 医学部及び附属病院の新設にあたって、外国人教員、留学生の受け入れ等により、外国人や留学生を支援するためのサービス（宿泊、飲食等）の活性化が期待される【学術・医療集積ゾーン】■附属病院■トレーニングセンター■グランド・テニスコート■駐車場③国道 295 号周辺地区【医療産業集積ゾーン】

市街化調整区域■製薬会社■診療機材メーカー■計測器メーカー■福祉設備メーカー■画像診断機器メーカー

医療関連企業の集積• 医学部及び附属病院に対し、国内外から医療関連企業の進出、海外医療機関との連携や、医工連携の加速等、新たな医療産業が期待される

10ヘクタール以上のまとまった土地が必要となるため、市有地の中から検討を行い、畑ヶ田のスポーツ広場用地を附属病院用地として検討中

経済波及効果

医学部及び附属病院の建設に伴う経済波及効果は、最大で 857.26 億円となる建設に伴う経済波及効果算定根拠

建設費

医療設備購入費等

建設費等

医学部附属病院• 130億円• 420億円- 医学部校舎の建設費を試算に基づ
き設定- 土地造成費や道路等インフラ整備費用は含まない• 30億円- 他大学医学部の事例に基づき設定※）千葉県産業連関表に基づき算出

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産業連関表
投入配分

- 附属病院の建設費を試算に基づき 千葉県産業連関表（36部門）の「建設」に設定
配分- 土地造成費や道路等インフラ整備費用は含まない

千葉県産業連関表（36 部門）の以下項目に等分して配分• 80億円◉一般機械- 他大学附属病院
事例に基づき設定◉電気機械◉情報・通信◉精密機械

建設に伴う経済波及効果

直接効果

567.62億円

第1次生
産波
及効果

164.91億円

第2次生
産波
及効果

124.73億円

857.26億円

医学部附属病院の建設費用等について

10【附属病院の事業スキーム】

病床数

出資者Ａ

附属病院

【附属病院の概要】

600 床

出資者Ｂ

建物会社
運

出資者Ｃ

賃貸
使用料

大学

（成田市）

附属病院の事業スキームについては、現在は建設及び建物の管理を目的とした会社を設立し、建設を行う形で検討を行っている。当該会社は金融機関等から建設資金を借り入れて建設を行うというものであり、附属病院の所有権は当該会社のものとなる。大学は当該会社より施設を賃借し、当該会社はその使用料を金融機関等への返済に充てる。当該会社の資本金は約150億円と聞いており、大学より当該会社への出資を最大で20億円お願いしたいとの打診を受けているところであるが、交渉を続けているところである。

（地下 1 階）建

延面積：約 91,000 ㎡

建設費用

営

出資

構造：鉄筋コンクリート造積算中④成田市

医学部新設による成田市財政への影響

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医学部事業費（想定）H27 キャンパス 用地取得費・医学部校舎建設費等補助金

37.76 億円

H28 医学部校舎建設費等補助金・附属病院建設会社出資金
45 億円（１）財政力指数
H29 医学部校舎建設費等補助金・附属病院用地取得費等
35 億円
基準財政収入額を基準財政需要額で除して得た数値の過去３年間の平H30 医学部校舎建設費等補助金
15 億円
均値。自治体の財政力を示す指標
H27
H28
H29
H30
H31
H32
1.271
1.268
1.270
1.269
1.266
1.259
財政力指数
（２）経常収支比率
地方税や普通交付税を中心とする毎年度経常的に収入される一般財源の合計額に対する人件費、扶助費、公債費等の毎年経常的に支出される経費に充当された一般財源の割合。

医学部事業費算入前(Ａ)
医学部事業費算入後(Ｂ)
増減(Ｂ)−(Ａ)H2781.7
81.70.0H2881.881.80.0

H2982.6
82.80.2

H3083.6
83.80.2

H3184.4
85.3
0.9

H3285.4
87.01.6（３）実質公債費比率
自治体の財政規模に占める公債費（公債の償還や利子の支払いに要する経費）等に費やした一般財源の割合の過去３年間の平均値。
25.0 を超えると早期健全化団体に指定される。
医学部事業費算入前(Ａ)
算入後(Ｂ)
増減(Ｂ) ー ( A）

H27

5.8
5.80.0H285.85.80.0

H296.06.10.1

H306.36.50.2

H316.77.1
0.4

H327.08.01.0（４）将来負担比率
自治体の財政規模に対する地方債など現在抱えている負債額の割合。将来，財政を圧迫する可能性が高いかどうかを示す
指標で，350.0 を超えると早期健全化団体に指定 される。
H27H28H29
H30
H31H32
64.1
64.1
64.1
63.7
63.0
64.1
医学部事業費算入前(Ａ)
84.9
92.8
96.4
95.6
93.7
75.0
医学部事業費算入後(Ｂ)
20.8
28.7
32.3
31.9
30.7
10.9
増減(Ｂ)−(Ａ)国家戦略特区を活用した成田の展望

12エアポートシティの実現を目指して

成田国際空港と都市との融合により、世界最先端の産業に触れ、洗練されたレジャー・文化を堪能できる世界の結節点

大規模MICE 施設の整備◉ 世界標準（10万㎡以上）の国際展示場等大規模

MICE 施設の設置◉ 医療、農業、先端技術等の展示会・会議の開催
施設管理者による保税展示場の長期包括許可の取得 等

国際医療学園都市構想との連携

都市がターミナル機能を持つことによるエアポートの境界の拡大◉ 医学部の新設 ◉ 病院の新設◉ トレーニングセンターの設置◉ 医療産業の集積

医学部の新設の解禁 病床規制に係る医療法の特例保険外併用療養の拡充

空港との連携強化◉ 市内店舗での免税販売◉ 宿泊施設の設置◉ MICE 参加者向けファースト
人の移動の円滑化

卸売市場の農産物輸出拠点化◉ 卸売市場での検疫、通関等の輸出手続の一元的実施

従来のエアポートの境界◉ 卸売市場でのコンテナ混載

レーン等の設置

税関職員の派遣費用の免除

原産地証明等の発行権限移譲

訪日外国人の来訪促進◉トランジットツアーの実施◉観光産業における外国人人材の活用

ビザ・ショアパスの緩和

国際物流拠点の整備（自由貿易地域）

成田国際空港

航空・観光ビジネス拠点の強化

研修・技能実習制度の緩和

スポーツツーリズムの推進◉ 国際大会・全国大会の誘致◉ スポーツ施設の整備、合宿の誘致

モノの移動の円滑化◉ 保税展示場、保税蔵置場、保税工場等の誘致
税制優遇◉ 航空・観光産業における外国人人材の活用◉ 航空・観光人材の育成
在留許可基準の緩和

主な規制改革事項

先端実証産業の集積（企業誘致）
土地利用規制の緩和（農地転用、農振除外、都市計画等）◉ 植物工場等の誘致◉ 先端技術を用いた新たな物流ビジネス実証◉ 環境ビジネス（水素エネルギー等）
税制優遇・技術導入ルールの設定※参画予定事業者
成田国際空港( 株) 、日本航空、全日本空輸、ｼﾞｪｯﾄｽﾀｰ･ｼﾞｬﾊﾟﾝ、ﾊﾞﾆﾗ･ｴｱ 等

十一代目 市川海老蔵襲名披露成田山お練り 平成 16 年 4 月 4 日

成田市の御案内人︑市川海老蔵丈

医の市川海老蔵丈を成田に。

1314

ご静聴ありがとうございました。

宇都宮高明