医療者教育の文脈で人類学という学知の何が必要とされるのか : 共同研究 :
医療者向け医療人類学教育の検討 :保健医療福祉専門職との協働
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言語: Japanese
出版者:
公開日: 2018-04-18
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キーワード (En):作成者: 伊藤, 泰信
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https://doi.org/10.15021/00009035

医療者教育の文脈で人類学という学知の何が必要とされるのか

文・写真

伊藤泰信

共同研究 ● 医療者向け医療人類学教育の検討―保健医療福祉専門職との協働（2015－2018 年度）

複数の職種の保健医療福祉専門職（以下、「医療者」）との協働

側面、⑫在宅療養と入院・施設入所、⑬多職種連携などの、どを通じ、医療者を対象とした医療人類学教育のあり方を検討す

ちらかといえば社会学的な項目が列挙されている。これらは、る本共同研究は3年目を迎えた。本共同研究は、医師や看護師

医学部生が臨床実習を開始する前に実施される評価試験（共用試（人類学に/から転向した者、人類学と臨床の双方に従事してい験。略称C B T）にも反映されることになる。しかし、医学部教る者）を含むメンバーから成り、対話・議論を通じて医療者から育における専門科目の過密さや教養教育の減少傾向に鑑みれば、医療人類学への期待や要望を把握しつつ、医療者に提供する人形ばかりの教養科目の一部として導入されて、お茶を濁されて類学の教育プログラムについての具体的な提言や教材の作成をしまう可能性は十分にある。そうした危機感もあるが、私たち目標としていることに特徴がある。2017年度は、これまでの議はむしろ、積極的にこの事態を捉え、人類学を実のある形で医論を踏まえ、医療者向けの教材の作成に向けた具体的な作業に学部教育に導入する方途を模索する必要があると考える。

入りつつある。
それらについて述べる前に、この間にあった画期的な出来事医療者向け教材（教科書）の作成について述べておきたい。それは2017年3月の医学教育モデル・2015年度後半から始まった本共同研究では、おのおののメンコア・カリキュラムの改訂、それに伴う人類学（および社会学）バーによる医療者向けの人類学教育の実践、および医療者によの項目化である。

る人類学への期待や要望を報告し合い、課題を検討してきた。
それらを踏まえ、さらに、上述のコア・カリキュラムに文化（医医学教育モデル・コア・カリキュラムの改訂療）人類学の内容が組み込まれたことにともない、開発・出版が「医学教育モデル・コア・カリキュラム」（以下、コア・カリ急務である医学生向けの教材の作成に取り組み始めたのが2017キュラム）とは、医学部卒業までに学生が最低限修得しておくべ年度である。おのおののメンバーが14項目のうち、どの項目をき学習内容を定めたものである。知識や技能が言語化され、網担当可能であるか、案を持ち寄りながら、具体的な議論を始め羅的かつ詳細に到達目標として項目化されている。つまり、コている。

ア・カリキュラムにある内容が加えられるということは、全国教材においては、医療者が提供した実際の事例（あるいはそれすべての医学部において、その内容が卒業要件として多かれ少を手直ししたもの）を用いる。しかし強調しておきたいのは、人なかれ教育に組み込まれることを意味する。コア・カリキュラ

類学の理論を説明するために具体事例を使うのではないというムは5年に1度の頻度で改訂され、今回が4回目の改訂になる。

ことである。そうではなく、具体的な事例の読み解きに、人類2017年3月に改訂されたコア・カリキュラムには医学教育史学的な視角がいかに資するか（なんらかの新たな気づき、深い理上初めて、人類学（および社会学）の内容が項目として導入され解をもたらすか）を学べるようにすることであり、それによってた。これは医学教育のみならず人類学にとっても画期的なこと医学生が「自分事」として事例から学べるような工夫を盛り込である。これまでも導入の必要性は長年にわたり訴えられてきむべく議論を進めている。

たが、臨床技術に重きをおきがちな医学教育で導入されることその範になるのは、具体的な事例をベースとした「症例検討はなかった。今回、関係者の尽力に加え、国際的な趨勢（国際的会」という学びの形式である（飯田 2016, 梅田 2017）。症例検な教育の質保証における認証評価の基準の中に医療人類学が言討会とは、患者理解や患者・家族とのコミュニケーション等に及されたこと）も後押しとなり、導入されることとなった。

おいて、医学部で学ぶ医学知では対処が困難な「症例」を活用

文部科学省のウェブサイトで公表されている「医学教育モデした学びの形式である。実際には医学的な「症例」ではなく、

ル・コア・カリキュラム 平成28年度改訂版」（2017年3月31日

事例の検討なのだが、臨床との関連性を強調するために、医療付け公表。下記URLからアクセス可能。http://www.mext.go.jp/

者になじみ深い語彙を用いて「症例」検討会と称している。症

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例検討会形式のワークショップは、2014年度に飯田淳子（川崎le/2017/06/28/1383961_01.pdf）では、「B 社会と医学・医療」に医療福祉大）・錦織宏（京都大）らによって始められ、2015年度「B-4医療に関連のある社会科学領域」という記載がある。「①からは伊藤をはじめ、本共同研究のメンバーも参加し始め、メ医療人類学や医療社会学等の行動科学・社会科学の基本的な視ンバーの大半が1度は参画するに至っている。ワークショップ

点・方法・理論を概説できる」からはじまり、「⑭具体的な臨床はこれまで日本プライマリ・ケア連合学会などの学会や大学・事例に文化・社会的課題を見いだすことができる」まで、14の病院などで実施され、回数は計12回におよび、参加者（医師・学修目標が列挙されている。②病気・健康・医療・死をめぐる医学部生）ののべ人数は280人を超える。

文化的な多様性、③自文化の相対化、④暮らしの現場における医学教育、とくに卒前教育（医学部在学中の教育）への人文社

病気・健康、⑤文脈における言動の理解、⑥ジェンダーと医療会科学の知の導入は、海外でもかならずしもうまくいっていなの関わり、⑦国際保健・医療協力などが続く。前半がどちらかいようだ。理由として、臨床指導医と人文社会科学者（人類学といえば人類学的な内容であるのに対し、後半は⑧システムと者）の密な連携が不足していることに加え、臨床(医療)との切実しての社会、⑨病人役割、⑩対人サービス、⑪経済的・制度的な関連性を医学生たちが感じられないことが挙げられる。これ

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日本プライマリ・ケア連合学会第 11 回秋季教育セミナーでの症例検討会ワークショップ「症例検討会で家庭医療学×医療人類学！」の様子。参加しているのはおもに総合診療医・家庭医（2015 年 11 月 8 日、大阪）。

まで議論を重ねてきた症例検討会という形式は、それらの課題

う学知の何が必要なのかを検討するのが本共同研究の趣旨であをのり越える可能性をもっていると我々は考えており、その形る。シーズ発想でなくニーズ志向での検討と言い換えてもよい式を教材（教科書）に反映させるべく、検討を始めている。

かもしれない。その際、人類学の内部のロジック（思い込み）だけでそれをなすのは限界がある。その点、本共同研究ではメン連携を念頭に
他方、日本文化人類学会は、コア・カリキュラムの改訂を受け、27期理事会の委員会として「医療者向け人類学教育連携委バーの医療者（医師・看護師、および理学療法士、作業療法士の特別講師）との議論を重ねながら、この限界を乗り越えようとしている。

員会」を2017年5月に設立し、事業化した。委員会は、学会の協働が大前提ではあるが、他方で、医療者の「期待」や「要理事でもある伊藤を委員長とし、飯田、星野晋（山口大）、浜田望」に沿うだけに終始してしまってもバランスを欠くであろう。

明範（関西大）および学会外有識者の錦織で構成されており、委（医療者に学んでもらうべき）人類学という知のエッセンシャル・員はすべて本共同研究メンバーである。

ミニマムとは何かを、医療者との対話を踏まえつつ主体的に検現在、全国には82の医学部がある。委員会設置は、医学生向討しなければならないだろう。この問いは、ひいては人類学とけの人類学教育提供の体制を整えることが人類学の普及につないう知の、何が社会から要請され(う)るのか、それに応じて人がり、それは文化人類学会の使命として急務であるという判断

類学をどう(再)定義していくのかという、近未来に向けた人類があってのことである。文科省の医療人養成のあり方に関する学という学知の拡張可能性をめぐる問いにつながると筆者は考調査研究班や日本医学教育学会をはじめとする各種医学教育関えている。

係者との連絡調整のほか、本共同研究とも有機的に連携していくことを重視し、委員会名称には「連携」という文言が入って【参考文献】いる。

飯田淳子 2016「医療者との協働による医療人類学教育の検討」『民博通信』152:12-13。
梅田夕奈 2017「医療者にとっての医療人類学を教える／発見する」『民博通信』156: 14-15。

今後の展開と射程先に述べたことにもつながるが、本共同研究では、その名称「医療者向け医療人類学教育の検討」から、医療人類学（文化人いとう やすのぶ

類学のサブディシプリン）をいかに医療者に教えるかが議論され北陸先端科学技術大学院大学（JAIST）知識科学系准教授、英国ロンドン大学人類学部客員研究員。専門は文化人類学、科学技術社会論、医療エスノグラフィ。『先住民の知識人類学』（世界思想社 2007年）で第７回オセアニア学会賞受賞。編著に『ラボラトリー=スタディーズをひらくために』（JAIST Press 2009年）、論文に「エスノグラフィを実践することの可能性」『組織科学』51(1): 30-45（2017年）などがある。ていると思われがちであるが、そうではないということはあらためて強調しておきたい。教養教育における座学の講義のような、人類学の内的な展開に従って人類学を教えるようなものではなく、あくまで、医療者教育（医学教育）の文脈で人類学とい民博通信 2018 No. 160 19