小 牧 市 民 病 院 だ より 2023.11 vol.59

小牧市民病院の理念
1 安全で質の高い急性期医療を行います
2 恕の心で患者さんに寄り添う病院を目指します
3 医療を通じて、安心して暮らせる地域の実現に貢献します特集

2回目の骨折（2次骨折）、予防してますか？

［健 康 教 室］ COPD（慢性閉塞性肺疾患）についてお知らせ［各課だより］ 臨床検査科 輸血検査室●病院案内図［職 場 紹 介］ リハビリテーション科●外来案内［意見箱から］ 病棟内の電子レンジについて

過去の「きずな」はコチラ

特集

2回目の骨折（2次骨折）、予防してますか？

超高齢化社会に急増する骨折

3 人に 1 人が骨粗鬆症！？

ご存知のとおり日本は世界で最も高齢化の進んだではなぜ、そんなに簡単に骨が折れてしまうので国の一つです。だれしもが望むのは、ただ長生きすしょうか。それは加齢とともに骨が弱くなる病気、るだけでなく、亡くなるその直前まで元気に活動す骨粗鬆症（こつそしょうしょう）が背景にあります。

る人生です。

骨粗鬆症は骨折が起きるまで症状のない病気です。

高齢の方がひとたび転倒すると簡単に骨折が起きしたがって、検診や人間ドックで骨密度検査を受けます。高齢者の骨折の多くは背骨の骨折（脊椎圧迫ない限りその病気に気づくことは難しいでしょう。

骨折）、足の付け根の骨折（大腿骨近位部骨折）、肩50歳以上の女性の3人に1人は骨粗鬆症になると言の骨折（上腕骨近位端骨折）、手首の骨折（橈骨遠われており、骨折してはじめて骨粗鬆症に気がつく位端骨折）です。明らかなケガがなくても、骨が弱ケースも多いです。

くて骨折を起こすことすらあります。中でも、足の付け根の骨折（大腿骨近位部骨折）は、骨折すると痛みにより歩けなくなってしまうため、治療が遅れ骨折は突然に…

れば、いままでのように歩くのは難しくなります。

骨折は突然やってきます。転倒や交通事故など、そして、介護が必要となれば、それは家族や周りの骨折したくて骨折する人はいませんので、１回目の人の手助けが不可欠となります。

骨折を予防することはなかなか難しいと思います。
骨折の予防で大切なことは、実は、「２回目の骨折（２次骨折）を予防すること」だと考えています。
骨折が連鎖すれば、日常生活の活動レベルは低下し、本人、介護する家族の負担が増すことは言うまでもありません。
しかし、多くの人が２次骨折の予防をしていないことがわかっています。その理由として、骨粗鬆症や２次骨折への認知度が低いこと、高齢の方で通院が難しかったり、施設に入所されているケースでは治療が継続できないことが原因として考えられます。

【2】 特集

特集

小牧市民病院 FLS 始めました☆彡

FLSチーム骨粗鬆症手帳

当院では２次骨折を予防するため、小牧市民病院に病気の説明を行い、骨粗鬆症手帳をお渡しします。

Fracture Liaison Service（FLS）を開始しました。

この手帳は、外来治療でも継続して骨密度検査結果

Fracture（フラクチャー）は「骨折」、Liaison（リを記載することができ、かかりつけの医療機関とのエゾン）はフランス語で「連携、連絡」を意味する情報共有にもなります。

言葉で、骨粗鬆症診療に係わる多くの職種のスタッまた、看護師、薬剤師、理学療法士、栄養士、診フが、チームとして患者さんの治療をサポートしま

療放射線技師がそれぞれの立場から2次骨折予防にす。

必要なサポートを行うことで、いつまでも元気に歩

2023年8月から、足の付け根の骨折（大腿骨近位部骨折）後の骨粗鬆症治療継続をサポートする活動を開始しました。入院中に患者さんとそのご家族

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いてもらえるよう支えてまいります。
活動はまだ始まったばかりですが、何かご不明な点があれば何なりとお尋ねください。

整形外科

特集

【3】

健康教室

COPD（慢性閉塞性肺疾患）について呼吸器内科

高田和外

どんな検査をしますか？

COPDとは、以前は「肺気腫」や「慢性気管支炎」と呼ばれていた病気です。全国調査では40歳以上肺機能検査（肺活量の測定など）や胸部レントゲの成人の８％（約500万人）がCOPDであるというン検査を行います。肺機能検査ではCOPDの程度（重結果が出ています。

症度）まで分かります。

COPD はどんな病気？
長期の喫煙で肺が破壊され、年単位で肺機能が低下し呼吸不全に至る病気です。喫煙率の下げ止まりと喫煙者の高齢化により今後増加すると予想されています。
主な症状はセキ・タン・息切れです。初期には気付きにくく、進行してから診断される方もいらっしゃいます。

どのように治療しますか？
肺機能や症状の程度で治療を選びます。軽症では禁煙のみでよいことも多く、中等症であれば吸入治療（気管支拡張剤）、重症の場合は在宅酸素療法や呼吸リハビリ療法なども追加していきます。
肺機能は加齢変化としても低下します。そのため治療は長期間必要ですが、安定している方はお近くのかかりつけ医で治療できます。治療薬が合わなくなってきた場合やカゼなどの後に急激に症状が悪化（急性増悪）する場合は、かかりつけ医と相談

私は COPD でしょうか？
診断に用いる簡易質問票の中で、以下の複数の項目に当てはまる方は検査をお勧めします。
〇現在や過去に喫煙歴（１日の本数×喫煙年数がのうえ当院へ受診してください。
今の医学では一度壊れてしまった肺を元に戻すことはできません。そのためCOPDではない方でも、できるだけ早く禁煙することが最も大切です。

500を超えると特に危険）〇天候で悪化するセキ〇よくタンがからむ（特に日中）〇息をはく時にゼイゼイやヒューヒューという〇アレルギーがない【4】 健康教室

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呼吸器内科

各科だより臨床検査科 輸血検査室

全 自動輸血検査装置

輸血関連情報カード

輸血検査の仕事を紹介します

輸血検査の結果説明もしています

輸血検査の使命は、大きく2つあります。

当院では、輸血に際して気を付けていただきたい

ひとつは、輸血が必要になったときに、患者さん患者さんに向けて、『輸血関連情報カード』を発行し、の血液型を正しく判定し、患者さんと適合する血液・・製剤を迅速に届けることです。輸血には「合うもの」・・・・と「合 わ な い もの」という組み合わせがあるため、臨床検査技師が患者さんへ説明しています。

輸血前には検査が必要になります。

です。

このカードは、他院で輸血を受けられる場合に、安全に輸血ができるようにするための大切なカード

もうひとつは、血液製剤の管理です。血液は厳格な保管管理が求められます。献血から得られた貴重な血液を無駄にしないため、製剤の種類ごとに適切な保管に努めています。

当院は、I&A 認定施設です
I&Aとは、輸血医療全般を対象とした第三者機関による外部評価制度です。当院では安心安全な輸血療法を実践するため、2023年にI&A認定を取得しました。これからも、患者さんに安心安全な輸血を届けられるよう努めてまいります。

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臨床検査科

各科だより

【5】

職場紹介

リハビリテーション科

リハビリテーション科

白木隆之

リハビリテーション科について
リハビリテーション科は医師２名、理学療法士23名、作業療法士５名、言語聴覚士４名、義肢装具士１名、事務員１名で構成されています。急性期
病院のリハビリテーション科として、病気やけがの発症後早期または手術後間もない患者さんを対象に運動療法（体を動かす練習）や言語療法（コミュニケーションの練習）または摂食機能療法（食べる練習）といった様々なリハビリテーションを展開しています。

先進的医療機器の導入
2019年の新病院開院時からリハビリテーション実施率は26％増加しており、対象症例の幅を広げ早期からのリハビリテーションています。また、三次元動作解析装置等の先進的リ近年では種々の疾患において、より早期からのリハビリテーション医療機器の導入により、治療効果ハビリテーションの開始がQOL（生活の質）の改を可視化し、客観的な指標を基に、より効果的なリ善につながることが証明されています。当科では、ハビリテーションを提供しています。

チーム医療の一環として、入院早期からADL（日常生活動作）に関与する心身機能評価を積極的に行い、さいごにさいごに基礎疾患の治療段階さらには治療前段階から必要に当科は比較的若いスタッフ構成であり、何ごとに応じて、適切なリハビリテーションの介入を提案し対してもアグレッシブに挑戦することをモットーとています。

しています。これからも患者さんまたはご家族の希望、ニーズに沿った質の高いリハビリテーション医療を実現していきます。

【6】 職場紹介病院ホームページ

リハビリテーション科

当院では、意見箱を設置し、来院者の方からのご意見、ご要望に対してできる限りお応えできるよう努めています。ここでは、お寄せいただいたご意見、ご要望の一部を紹介させていただきます。

意見箱から《いただいたご意見》

５Ｅ病棟の中に電子レンジを置いてほしい。ミルクびんの消毒に電子レンジを使うがデイルームにしかなく、昼も夜中も朝も３時間おきに授乳があるのにわざ
わざデイルームに来て部屋に戻る時はインターホンを押すのが手間だった。
面会の人など不特定多数の人が使っているレンジで消毒すること自体も抵抗がある。消毒自体５分でやらなくてはいけなくて、乳児を部屋に１人残して心配だし、部屋で子どもは泣いているしで大変でした。他のママも同じ事を言っていた
し、ミルクのポットの横にレンジも置いて下さい。

《ご意見に対するお答え》

５Ｅ

この度は、貴重なご意見をいただきありがとうございます。
電子レンジの使用でご不便をおかけして申し訳ありませんでした。ご意見を参考に病棟内に哺乳瓶消毒専用の電子レンジを設置いたしました。今後も、快適な入院生活を過ごせるよう、努めてまいります。

小牧市民病院の基本方針◎ 働きやすい職場環境の追求

職員はお互いを尊重しあい、心理的な安全性を高めつつ、良好な関係を構築することにより、日々気持ちよく働ける職場を作り上げます。
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・◎ 人材育成地域に貢献できる優れた医療人の育成に努めます。
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・◎ 医療の質の向上

職員は自らの専門性を高めるとともに、職員間のコミュニケーションを良好にし、患者さん中心のチーム医療を推進することで、安全で質の高い医療を追求します。
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・◎ 患者本位の医療の実践「恕」の心で患者さんの視点に立った思いやりのある医療を行います。
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・◎ 地域社会への貢献

地域の医療機関との役割分担・連携を積極的に推進し、地域の医療水準の向上につなげることで、地域住民に安心をもたらす医療提供体制を確立します。
・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・◎ 経営の健全化

医療情勢の変化に対応するとともに、自院の強みである高次医療をさらに発展させることにより、安定した経営基盤の確立を目指します。

臨床研修理念・「恕の心」を持って、謙虚、感謝の念を忘れずに、プライマリ・ケアの診療が出来る医療人を育成します。

臨 床研修の基本方針
１．医療の本質の「仁」と「尽」を理解し、人格のかん養に努め、患者・家族中心の医療を実践します。
２．チーム医療の重要性を理解し、他者からの意見を真摯に受け入れた安全で質の高い医療を実践します。
３．常に最先端の医学的知識の習得を心掛け、最善の医療の提供に努めます。
４．地域の医療機関との役割分担・連携について理解するとともに、地域医療に参画し、全人的医療を実践します。

意見箱から【7】