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日本赤十字社医療センター情報誌
Japanese Red Cross Medical Center2016年・春

日赤医療センターの基本理念
赤十字精神『人道・博愛』の実践『人道・博愛』の赤十字精神を行動の原点として治療のみならず
健康づくりから
より健やかな生涯生活の維持までトータルでの支援サービスを提供します

特集

白内障は
手術で
視力回復が
可能です

Series
薬のはなし
ママと赤ちゃんの
HAPPY BIRTH ROOM
はい、こちら管理栄養士、
栄養相談室です
なんでも大辞典(c)Switch32/a.collectionRF/amanaimages

白内障は、年を重ねるにつれて発症する人が増える病気。

高齢化が進む昨今、将来的に誰もがかかる可能性があります。
「失明してしまうのでは？」「目をいじるなんて怖い…」など、不安が尽きないかもしれません。
しかし、白内障は適切な時期に適切な手術を受ければ、視力の回復が見込める病気です。
見え方が気になる方は、

ぜひご相談ください。

︱︱白内障は︑どのような病気ですか？

白内障は︑眼のレンズの役割を果

たす水晶体が濁って光を通しにくくなるために︑ものが見えづらくなる病気です︒

主な原因は加齢です︒早い人では歳を超えると︑誰し し ん け い にゅう と う視神経乳頭

代で発症し︑もうまくでも多かれ少なかれ水晶体が濁って

かくまく

視神経

し しんけい角膜きます︒白内障は︑いつかは誰もがかかる病気といえます︒

水晶体

武井 正人

たけい・まさと脈 絡膜︱︱どのような症状が現れますか︒

ターンや水晶体全体が濁るパターンなど︑濁り方は人それぞれです︒いずれにしても︑自覚症状がないケー

黄斑

Interview

硝 子体

眼科 部長代理網膜

みゃく ら く ま く

濁りが進行すると︑かすんで見えたり︑視界が暗くなったり︑光をまぶしく感じたりします︒水晶体の大きさは︑直径 ㎜︑厚さ ㎜︒同じ白内
4

おうはん

す い しょう た い

70

スがほとんどで︑あったとしても︑患

どうこう

50

障でも︑水晶体の端の部分が濁るパ

9

しょう し た い

瞳孔

日赤医療センターの白内障治療の特色を
武井医師に聞きました︒

白内障は手術で視力回復が可能です
特集●眼の断面図2

つあります︒ つ目は︑難治白かく砕いて取り出します︒そこに︑が強い患者さんに対応した乱視矯正

また︑単焦点レンズの一種に︑乱視などでもろくなっていると︑眼内レ

えば︑水晶体を包んでいる袋が加齢内障手術にも対応できる点です︒例

快適に見えるようになります︒にしない﹂方もいらっしゃれば︑﹁少
眼内レンズを折り畳んだ状態で挿入

眼内レンズがあります︒当科ではこンズを入れにくいケースがあります︒

を分離した後︑超音波で水晶体を細しの 濁りでも 気になって 仕 方ない ﹂し︑眼の中で広げます︒切開した跡のレンズの挿入手術も積極的に行っ者さんによって﹁見えにくいけど気方もいらっしゃいます︒

は自然に閉じるので︑縫合する必要

そうした症例に対して︑当科では︑も う よ う こ う ほ う ちゃく

眼の周囲の組織に眼内レンズを縫いてい

術後は︑術前の裸眼よりもよく見込む 強 膜 内 固 定 術や 毛 様 溝 縫 着 術

こえるようになりますが︑合わせたピといった手術を行っています︒

つ目は︑ほかの病気の患者さん

きょう ま く な い︱︱眼内レンズにはどんな種類があントより遠い距離や近い距離を見る

濁った水晶体を取り出して︑人工の眼内レンズに入れ替える手術をしるのですか︒

ときには︑眼鏡が必要になります︒

が行える点です︒これは︑総合病院

単焦点眼内レンズと多焦点眼内レンズがあります︒単焦点は保険が適︱︱目の切開手術は怖いイメージがば︑糖尿病治療や化学療法中の患者の体調をマネジメントしながら治療用され当科で扱っていますが︑保険ならではの強みだと思います︒例えうと 〜 代の患者さんが多数を占めています︒

あります︒すぐ必要ですか︒

濁りがひどく生活に不便を感じてさんで︑白内障手術が必要なことが分程

単焦点レンズは︑その名のとおり︑ いる場合は︑手術がいいでしょう︒

あります︒その場合︑手術の適切な分からしかし︑程度が軽く不便を感じて時期を他科の先生と相談しながら決通常の手術時間はいなければ︑すぐに手術はお勧めし度︒日帰り手術の方が入院より少しまでと比べて︑視野が明るくなる︑めるなど密に連携しています︒

手術は︑局所麻酔をして行います︒ ピントが合うのは カ所です︒それ多いです︒
黒目の際を少しだけ切開し︑水晶体ません︒白内障は︑水晶体が濁るこのう

たし︑眼から入った光の影響で網膜いします︒︱︱患者さんへのメッセージをお願

クを高めるので︑日射しの強い日な

きやすくなり︑加齢黄斑変性のリス手術をした場合は︑光が網膜に届切な時期に適切な手術を受け︑人生

よって眼の機能が改善できます︒適い と 思 い ま す︒ 白 内 障 は︑ 手 術 に生活を楽しむ上で︑目の役割は大き

超高齢化社会といわれていますが︑

どは︑サングラスなどでケアする必を楽しんでほしいです︒︱︱当センターの眼科の特徴は何で相談ください︒に手術を行っています︒お気軽にご

当科では細心の注意を払って安全

要があります︒

す︒

が老化するのを予防しているからでとで︑天然のサングラスの役割を果色がくっきりと見えるなど︑格段に20を包んでいる袋 ︵水晶体嚢︶と水晶体

正常な水晶体（上）と、白内障で中心部が濁った水晶体（下）1せん︒

が適用されない多焦点は扱っていま最も件数の多い手術です︒年代でいます︒当科では年間約600件と︑︱︱治療方法を教えてください︒

ています︒

1

はありません︒

2

すか︒

3

10

80

2

70

小さな傷口、安心な手術です
当センターの眼科における白内障手術の流れを紹介します。

角膜と強膜の間に2 〜 3㎜の傷口を作ります。点眼麻酔をしているので痛くありません。

2

1

どんな手術？
白内障手術は、「濁った水晶体を取り除く」手術と「人工の眼内レンズに置き換える」手術の 2 段階があります。濁った水晶体を取り除くには、強膜（白目の部分）と角膜（黒目の部分）の間に器具を入れるた

めに 2 〜 3㎜の傷口を作ります。そこに、超音波が発生する器具を入れ、その振動で水晶体を破砕し、同時に吸引します。
水晶体の破砕吸引後、水晶体嚢の中に眼内レンズを挿入します。眼内レンズの直径は 6㎜ですが、専用器具からレンズを絞り出すように挿入するので、2 〜 3㎜の傷口か水晶体を包む水晶体嚢の表面を円形に切り取ります。

らでも挿入できます。傷口が小さいこと
で、感染症のリスクが軽減できる上に、手術による乱視悪化のリスクも少なくて済みます。また、傷口を作る際に自然にふさがるように工夫をしているので、術後に縫合する必要もありません。

4

3
手術は痛くない？
点眼麻酔で手術を行うため、痛くはありません。近視が強い方、糖尿病の方、前立腺肥大の治療薬を使用している方や虹彩（茶目の部分）の張りが弱い方は、眼球の後方に注射で麻酔を追加することもあります。重く感じたりすることはありますが、痛みはありません。ただし、術後に麻酔の効果がなくなると、多少の異物感を感じるようになります。

4

超音波を発する器具を当てて水晶体を破砕し、同時に吸引します。

水晶体嚢にへばりついている皮質を吸引します。

5

きれいになった水晶体嚢の中にアクリル製の眼内レンズを挿入します。

術後のケアは？
一番気を付けたいのは、感染症です。数千人に 1 人の確率で起こり、場合によっては失明につながることもあります。術後は傷口の扱いに十分に注意し、点眼薬は決められたとおりの使用を徹底しましょう。術後の炎症に伴い眼圧が高くなったり、角膜の表面が荒れたりすることがあります。その場合は、点眼薬等で治療します。

5手術後、眼鏡は不要になりますか？

A

眼内レンズのピントは
どうやって決めるの？

A

人間の水晶体は、厚くなったり薄くなったり、厚さを変えることでピントを調節できますが、単焦当科において使用する眼内レンズは単焦点のレンズのため、ピントが合うのは 1 カ所。どの距離にピントを合わせるかは、患者さんと相談して決定します。お勧

点レンズの場合、1 カ所にピントを合わせるためめしているのは、術後、裸眼で身の回りの調節ができません。したがって、眼鏡なしで遠くものが見える距離。また、乱視が強い方にと近くの両方が見えるようになることはありませは、それを軽減する乱視矯正用の眼内レンん。白内障手術によって濁りは取れますが、ピンズをお勧めしています。一度入れた眼内レ

トを合わせるには、眼鏡での補正が必要です。

ンズはよほどのことがない限り、取り替えることはありません。

Q

お答えし
ます

手術で使用する単焦点の眼
内レンズ

A

白内障にまつわるギモン
白内障に関してよくあるギモンに、武井医師がお答えします！

悪いことばかりではない白内障
私たちが何かを見ているときは、必ず眼の中に光が入り込んでいます。網膜は常に光にさらされており、光は網膜の老化に影響を与えます。白内障は年齢とともに濁りの程度が強くなっていきますが、これは網膜を光から守る自然の防御反応とも考白内障を予防するにはどうすればいいのですか？

えられています。手術を行うことで光が網膜に届きやすくな
り、加齢黄斑変性などの活動性が増したり、新たに病気を発症したりといった可能性も否定できません。
白内障の手術は眼の機能を改A

白内障は老化に伴う酸化ストレスが原因です。抗酸化物質を積極的善するのに良い手段であることに摂取するとともに、酸化作用のは間違いありませんが、網膜のあるものを避けることが予防につながります。喫状態などを総合的に判断してい煙や強い紫外線は酸化ストレスを増加させるのくことが大事です。手術するこで、なるべく避けましょう。また、抗酸化作用のとが適切かどうか、まずはご相談ください。

網膜を老化させる加齢黄斑変性

高い緑黄色野菜を中心とした、バランスの良い食事を心掛けましょう。

6

医療ネットワーク

地域で支える

日赤医療センターの眼科と連携している医療機関をご紹介します。

安藤眼科医院

おまた眼科
眼科

診療時間 9 : 00 〜 12 : 30 ／ 14 : 30 〜 16 : 30
休診日 木・土午後・第4土・日・祝日

診療時間 9 : 00 〜 12 : 30 ／ 15 : 00 〜 18 : 30

〒 150-0043 東京都渋谷区道玄坂2-23-10
TEL. 03-3461-7555※土曜は13時まで

院長

Data

Data

眼科

安藤 慈子

あんどう・いつこ

地域の身近な眼科医院として休診日 水・土午後・日・祝日〒 156-0054 東京都世田谷区桜丘2-25-4
TEL. 03-5451-7730
http://www.omata-ganka.com/

院長

小俣 貴靖

おまた・たかやす

気軽に相談できる眼科でありたい

当院は昨年、開院30周年を迎えました。東急本店・東急文化村の入口前に位置しており、地域に密着した医院として、さまざ

日赤医療センターには10年間勤務させていただき、小田急線

まな眼の病気や眼鏡・コンタクトレンズに関わる診療をしており

千歳船橋駅の南口に2011年7月に開業して以降も大変お世話にます。新しい画像診断装置を導入して、正確な診断、目で見て分なっております。当院では新生児からお年寄りまで、幅広い患者

かりやすい説明を心掛けています。

さんを対象とし、白内障、緑内障、前眼部、網膜硝子体疾患、先白内障や緑内障、網膜剥離、黄斑疾患、糖尿病など、精密検査

天性鼻涙管閉塞症等の疾患の診療を行っています。また視能訓練

や手術が必要なときは、日赤医療センターの先生方と強い連携を士が常駐し、弱視、斜視疾患にも取り組んでいます。さらに、眼持たせていただいております。

のCTを導入、緑内障、加齢黄斑変性、糖尿病網膜症などの診断

患者さんからの信頼が厚い日赤医療センターとの一層の連携をに対応しています。今後も患者さんに気軽に相談いただける医院

図りながら、当院は身近な「眼科のかかりつけ医」でありたいととして、地域に貢献していきたいと思っております。

考えております。

道玄坂 加藤眼科

医療法人社団 潤心会

野地眼科クリニック

眼科

眼科

診療時間 10 : 30 〜 12 : 30 ／ 14 : 00 〜 19 : 00
※日曜は18時で受付終了〒 150-0043 東京都渋谷区道玄坂2-3-2
大外ビル5階TEL. 03-6415-3190
http://www.katoeyeclinic.com/

院長

加藤 卓次
かとう・たくじ

渋谷駅前の「目の主治医」として診療時間 9 : 30 〜 12 : 30 ／ 14 : 00 〜 17 : 30
休診日 木・土午後・日・祝日〒 150-0013 東京都渋谷区恵比寿1-22-23
ヴエラハイツ恵比寿101
TEL. 03-3449-4113

院長

野地 潤
のじ・じゅん

眼科全般を相談できる診療所に

当院は渋谷駅から徒歩1分、ハチ公広場正面の交通至便な眼科

当院は今年で開院20年目を迎えます。赤ちゃんからお年寄りクリニックです。私自身が日赤医療センターの眼科に在籍していまでを対象に、眼科全般にわたってご相談いただける診療所を目た経緯があり、また前眼科部長の浜中輝彦医師には当院の緑内障

指していますが、開院時からレーザー光凝固装置を導入し、糖尿外来を担当いただいており、日赤医療センターとは密接な診療連病網膜症や網膜裂孔などのレーザー治療も行っています。3年前

携体制を整えております。

からは、網膜や視神経をより詳細に分析できるOCTを導入し、当院では近視の矯正から、緑内障、白内障、糖尿病網膜症など、

近年増加傾向にある黄斑変性症や緑内障の早期発見に努めていま

あらゆる眼疾患に対応できるよう最新の設備をそろえて診療をす。白内障や網膜剥離、重症の緑内障など、手術が必要な場合に行っております。私どもはこれまでの診療経験を生かし、皆さまは近隣の施設を紹介させていただいていますが、日赤医療センが健康で快適な生活を過ごされるための「目の主治医」としてお手伝いしていきたいと思います。どうぞお気軽にご来院、ご相談く
ださい。

7

Data

Data

休診日 ビル休館日（2・5・8・11月の第2日曜）

ターには開院当初から大変お世話になり、感謝しております。

薬の

はなし

花粉との接触を減らす
毎年︑春になると多くの方を悩ませる花粉症︒皆さん︑今年の状況は

スギ花粉のピークが過ぎても︑ヒド薬や血管収縮薬︑点眼薬は第 世

ノキやイネ科︑ブタクサ・ヨモギなど︑人によって反応する花粉の種類

代抗ヒスタミン薬やステロイド点眼薬が使われます︒

症状の元を治療する原因療法には︑ はさまざまです︒自分がどのアレル法とも呼ばれ︑花粉症の原因である

舌下免疫療法があります︒減感作 療

みるのもいいでしょう︒

ゲンに注意が必要なのか︑検査してげ ん か ん さ りょう

花粉は日々の天気によって飛ぶ量

スギ花粉を少量から投与することで1

1に多く飛びます︒外出時はマスク︑は開始できません︒少なくとも花粉

原因療法は︑症状が出ているとき

飲み込みます︒

メガネなどで花粉を防ぎましょう︒

が飛び始める 〜 カ月前に開始す一日の中では︑お昼の前後と夕方帰宅時には︑室内に花粉を持ち込ま

2

3

ぬよう︑服や髪に着いた花粉を払い︑ る必要があり︑治療期間は 〜 年

2

み過ぎないこと︑タバコを控えるこに︑風邪をひかないこと︑お酒を飲

うがいや洗顔を行いましょう︒さらるわけではないことにも注意が必要

すべての患者さんに効果が期待できと長い時間を要します︒また現状︑対症療法においても事前の準備は大切で︑できれば花粉が飛び始める
花粉症の対策・治療に関して︑対用することでつらい症状を軽くし︑ることが望ましいです︒継続して服週間前から薬の服用を開始す症療法には経口薬︑点鼻薬︑点眼薬

症状が出る期間を短くすることがで〜が使われます︒それぞれの薬の特徴

きます︒薬の中には眠気などの副作い場合は抗アレルギー薬も使われま

よく用いられており︑鼻詰まりが強です︒医師と相談して︑自分に合っ活に支障のない薬を選ぶことも大切

口薬は第は下の表をご覧ください︒現在︑経対症療法と原因療法

要です︒

です︒

5

とも鼻の粘膜を正常に保つために重3用を伴うものもあり︑仕事や日常生

2世代の抗ヒスタミン薬が1た薬を処方してもらいましょう︒

表●花粉症の主な治療薬

種類

代表的な薬品名特徴

第 1 世代抗ヒスタミン薬

クロルフェニラミンなど

主として鼻水・くしゃみに効果があり、即効性が期待できる。前立腺肥大や緑内障のある方は注意が必要。

第 2 世代抗ヒスタミン薬

フェキソフェナジン、
ロラタジンなど

効果発現はゆっくりだが長時間持続し、第 1 世代より眠気などの副作用が軽減されている。経口薬や点眼薬があり、現在最もよく使用される薬剤。

抗アレルギー薬

プランルカストなど

鼻詰まりによく効く。効果発現には 2 週間程度かかるといわれ
ている。

血管収縮薬

オキシメタゾリンなど

鼻に噴霧し、鼻詰まりに効果を示す。抗ヒスタミン薬との合剤も発売されている。症状が重いとき、短期間使用する。

ステロイド薬ベタメタゾン、
フルチカゾンなど炎症を強く抑える効果がある。経口薬、点眼薬、点鼻薬があり、点眼薬の場合、緑内障の方は注意が必要。点眼薬、点鼻薬は効
果発現が早く、全身への副作用は少ない。

ほうが異なり︑晴れて気温の高い日や空体を花粉に慣らし︑症状を和らげる

回︑自身で気が乾燥して風が強い日︑雨上がり

日

治療法です︒薬はいかがでしょうか︒

2の翌日︑気温が高い日が 〜 日続
3いた後などに飛散しやすくなります︒ 舌下に滴下し︑ 分間維持した後に2す︒点鼻薬は噴霧用の局所ステロイ

2

日赤医療センター

花粉症の対策と治療薬

薬剤部
患者数の多さから「国民病」ともいわれる花粉症。
症状が一過性のため、毎年きちんと治療せずに済ませている方も多いのでは？
効果的な対策や薬について紹介します。

8

皆さんは︑手術室でのお産とい

き出し︑そこからスムーズに育児

んと赤ちゃんの本能的な行動を導

母子ともに穏やかで安心した表情を見︑肌と肌を触れ合わせると︑

しかし︑待ちに待ったわが子の顔なお母さんも少なくありません︒

帝王切開では︑手術が不安そう

わが子との最初の出会い

子接触があると考えています︒の一つとして︑手術室での早期母が始まるよう支援しています︒そうとどのようなイメージをお持ちですか？
お母さん・赤ちゃんの安全な分娩のため︑帝王切開が必要となる場合があります︒今回は︑当センターの産科手術室での母乳育児支援の取り組みについて紹介します︒

早期母子接触とは？
分娩室では特に︑﹁母乳育児成功のための カ条﹂の第 条︑﹁母親に変わります︒また赤ちゃんも︑生まれた直後は泣いていますが︑は︑﹁出産後すぐに赤ちゃんを母親

胸に抱かれる﹁早期母子接触﹂をんがお母さんと肌を触れ合わせ︑よう︑お母さんが好む音楽をかけれ合わせ穏やかな時間を過ごせるに立ち会い︑お母さんを優しく励と泣き止みます︒お父さんは誕生

お母さんに抱っこされるとピタッに抱いてもらい︑少なくとも１時まし︑お母さん・赤ちゃんと︑家

現在︑当センターにおける分娩ちゃんの相互作用により︑さまざ

早期母子接触は︑お母さんと赤族での貴重な時間を過ごします︒のうち︑約 割が帝王切開です︒

雰囲気の中でお母さんと赤ちゃんます︒手術室においても︑温かいの母子の状態を見た上で行っていのほか︑早期母子接触も出産直後えており︑パートナーの立ち合い

王切開も自然分娩と同じお産と考な処置が必要な場合でも︑お母さしています︒帝王切開など医療的足できるお産のためのお手伝いをちゃんに向き合い︑安心・安全で満師は︑一人ひとりのお母さん︑赤違っており︑私たち分娩室の助産

人それぞれに妊娠・分娩の経過は取り組んでいます︒

かで幸せな時間となるよう︑日々とときが︑ご家族に囲まれた穏やの出会いというかけがえのないひさんにとって︑赤ちゃんとの最初

らかになっています︒多くのお母

まな良い効果をもたらすことが明当センターでは︑手術室での帝整をしています︒

る︑室温を上げるといった環境調

そして︑赤ちゃんが乳房に吸いつこうとしていることを母親が気づくように促し︑必要なら介助を申

みずむら・ゆか

育児の開始をスムーズに実践しています︒

うにしています胸の上で気持ちよさそ
赤ちゃん、お母さんの間︑肌と肌との触れ合いをする︒

践に取り組んでいます︒具体的にられるように援助すること﹂の実が分娩後 分以内に母乳を飲ませ30 10し出る﹂という指針の下︑赤ちゃ

水村 友香

2
が落ち着き︑安心して肌と肌を触94

分娩室 助産師

25 母乳育児支援

ママと 赤ちゃん の
HAPPY BIRTH ROOM

自然分娩でも帝王切開でも、「早期母子接触」を実施しています
手術室で行っている母乳育児支援をご紹介します。

コレステロールが高いと言われました。
何をどうすれば良いのでしょう？

食事を中心に︑生活習慣の見直しを行いましょう︒のと︑食事から摂取されるもののつがあります︒

脳梗塞や心筋梗塞の要因に以上︶や高めます︒また︑いわゆる肥満の状

梗塞など動脈硬化性疾患のリスクをロール﹂を上昇させ︑脳梗塞や心筋を 起 こしやすい﹁ Ｌ Ｄ Ｌ コ レ ス テ

ず︑魚や大豆製品を積極的に摂りまおかずの内容は︑肉や卵に偏りすぎ

ステロールの上昇につながります︒

物性脂肪の摂りすぎは︑ＬＤＬコレ

肉の脂身︑乳製品︑卵黄などの動しょう︒

態︵ＢＭＩ＝体格指数が

運動不足も︑血液中のコレステロー

品は︑量を調節して食べる︵図︶︒③コレステロールが多く含まれる食ＬＤＬコレステロールが高い方は︑高齢の方がコレステロールを制限るため︑ある程度分量を決めて食べましょう︒④野菜︑海藻︑未精製穀類︵大麦など︶含まれ︑コレステロールの吸収を阻を食べる︒
体重を維持する︒

ツを紹介します︒

女性が２７９㎎で︑これらは体内で18.5 〜 24.9

50 〜 69 歳

20.0 〜 24.9

70 歳以上21.5 〜 24.9

出典：
「日本人の食事摂取基準」2015 年版より一部
改変

図●コレステロール100mg が含まれる
食品

鶏卵

シュークリーム

25g（約 1/2 個）

40g（約半分）

出典：五訂増補 日本食品標準成分表

Memo

コレステロールが高い方は、医師と相談をして栄養指導を受けましょう。食事の摂り方は人それぞれです。自分に合った形で生活習慣を改善するため、ぜひ一度、てから行いましょう︒

栄養相談を受けることをお勧めします。

運動を日常的に行う︒

40g

することが大切です︒

30g（約 2 尾）

心疾患がある方は︑医師に相談し⑤ウオーキングやスクワットなど︑害するといわれています︒

18 〜 49 歳とで︑食べすぎを防ぎ︑体重を維持

ゆっくりと︑よく噛んで食べるこ

表●目標とされるBMI（体格指数）の範囲②魚類や大豆製品の摂取量を増やす︒

豚レバー

ただ︑個人差はありますが︑コレ

BMI（kg/㎡）

ステロールの摂りすぎは︑動脈硬化

ししゃもに過ぎません︒

作られるコレステロールの半分程度

よれば︑一日に食事から摂取される

以下︑食生活を中心に︑改善のコ

生活習慣を見直す

生活習慣の改善に取り組みましょう︒ しすぎると低栄養になる可能性もあ

動脈硬化性疾患の予防と治療のため︑ル値に影響を及ぼします︒

25

これらの食品には食物繊維が多く

平成 年﹁国民健康・栄養調査﹂に

2脂質の一種で︑体内で合成されるもコレステロールは身体を構成する

Answer

コレステロール量は男性が３３８㎎︑ ①年齢に基づくＢＭＩの範囲︵表︶で

26

年齢

はい、
士、
養
栄
理
管
ら
ち
こ
です
室
談
栄養相
そうだん

今 回の

食事や健康にまつわる悩み・相談に
管理栄養士がお答えします。

今回は「コレステロール」についてです。

10

総務管理課にしむら・ただひろを希望した再診患者さんからわらず︑当該病院の継続受診

介の申し出を行ったにもかかた︶診療情報提供書による紹︵ 病 名や 治 療 経 過などを 記しの患者さん︑他の病院に対し介状を持たずに受診した初診は︑他の医療機関等からの紹現在︑２００床以上の病院ある医療機関のうち︑定額負上の図の通り︑渋谷区内に導入されることとなりました︒

打開策として定額負担制度が担は思うように進んでおらず︑ています︒しかし︑役割の分

院の役割分担と連携を推奨し的に︑規模や設備に応じた病国は良質な医療の提供を目ンターのみです︒地域医療支援病院として︑当センターはの選定療養費とは別に︑紹介支援病院を受診する際︑従来含む５００床以上の地域医療能病院および︑当センターを定額負担制度では︑特定機に活用し︑紹介状を持参いた

際は︑地域の医療機関を上手さんも当センターを受診するすることが求められます︒皆的に受け入れ︑また逆に紹介

関等から紹介患者さんを積極

今まで以上に︑地域の医療機状なしの初診に５０００円以

だくようお願いいたします︒

によってさまざまです︒

000円未満〜１万円と病院だいています︒その金額は︑担制度の対象となるのは当セ

定額負担制度の目的は？

負担が義務とされました︒

西村 忠洋﹁選定療養費﹂をお支払いいた担制度が導入されます︒

病院を受診する場合の定額負４月より︑紹介状なしに大月から始まる新制度の概要を解説します︒

注：平成28年3月4日時点の情報を基に作成しています。また消費税については、今後の取り扱いが明らかでないため、記載・計上を省略しています。

日赤医療センター

知っておきたい医療のあれこれ︒今回は︑大規模病院を年

紹介状なく受診する場合に必要な費用負担について︒
平成418

なんでも 大 辞典
せ選定療養費︻せんていりょうようひ︼﹁初期の医療は地域のクリニック
や診療所で︑専門的な医療は大規
模病院で﹂という国の方針の下︑
２００床以上の病院を紹介状なく受診する際︑健康保険の自己負担金とは別に︑病院が患者さんに一定額の負担を求めることが認められています︒

4月から紹介状なしの受診にかかる費用が変わります︒
地域のかかりつけ医をうまく活用しましょう︒

28
選定療養費
3,000円 ＝8,000円
＋

6

定額負担
5,000円
療養型病院

病院により自由に
設定可能

4
診療所

紹介状なく対象医療機関を受診すると…
初診時の負担額（一例）

8

東京都立広尾病院
JR東京総合病院
同：200床未満

1

上︑再診に２５００円以上の

112
同：200床以上

国により初診時5,000円、再診時2,500円の負担額が設定1

選定療養費（従来）
日本赤十字社
医療センター

定額負担（新設）

一般病院：500床以上定額負担制度イメージ
渋谷区の規模別医療機関数ここからのおと
Vol. 59 Spring 2016

健康管理センター
健康運動指導士

このコラムは、「こころ」と「からだ」の健康を保つために、

渡邊 久美

皆さんにお勧めしたいことを記した「ノート」です。

編集・発行

編集協力・印刷日本赤十字社医療センター 総務管理課 広報係 〒 ︱ 東京都渋谷区広尾４ ︱１ ︱富士フイルムビジネスエキスパート株式会社©Japanese Red Cross Medical Center 2016
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わたなべ・くみ

心

身体

脳

運動の効果

お尻歩き運動

しりとりで脳トレ

運動がもたらす効果は、生活外来の待合などで、長時間座脳のトレーニングに、ちょっ

習慣病の予防と改善、体力の維り続けていると、同じ姿勢のたと変わった「しりとり」が効果

持・向上、リフレッシュなど多め筋肉が緊張し、血行不良や痛的です。下のように「前の言岐にわたります。また、身体をみが出ることがあります。

動かすことで、脳への血流が増そのようなとき、椅子に座りえ、より多くの酸素が脳に運ばながら、お尻歩き体操をしてみ

れていきます。最近では、中年ましょう。お尻で前に5歩、後期での運動が脳の健康を維持す

ろに5歩動きます。背筋を伸ばる上で大切であり、その後の認し、腕を前後に振ってみてくだ

知力低下を防ぐ可さい。

葉」を復唱しつつ、「次の言葉」をつなげていきましょう。
ゴリラ、
ラジオ、
王様

リンゴ、
ゴリラ、
ラジオ

慣れてきたら能性があるといわ

今度は足踏みをれています。

しながらやってイッチニ！
イッチニ!!

「運動は、脳の健康を保つ！」というみましょう。身
体も動かすこと

視点を持って身体で一石二鳥の効を動かしてみては果が期待できまいかがでしょうか。

す。

いつも貴重なご意見をありがとうございます
当センターには、患者さんやご家族の皆さんから日々、多くのご意見・ご質問が寄せられています。特に多く頂くご意見については、ホワイトボードを設置してお答えしています。少々奥まったところにありますが、皆さん、ぜひ一度ご覧ください!!

こんなご質問をいただきました
入院することになったのですが、面会する人を限定することはでき
ますか？

受付時間
●初診の方：午前 8 時 30 分〜午後 3 時●再診の方：午前 7 時 50 分〜午後 3 時※初診の受付時間については、診療科により異なりますので、診療科受付窓口へお問い合わせください。また、診療科が異なる場合や最終来院日から1カ月以上経過した場合は、初診扱いとなりますのでご注意ください。

相談ください。なお、病院にはさ
まざまな方が入院されています。

外来休診日

お返事

ご本人やご家族の申し出により、面会者に制限を設けることは可能

小さなお子様の同伴や大人数でのご面会の際は、周囲に十分ご配慮

ホームページ
アドレスのご案内

診療のご案内急病の場合：曜日・時間に関係なく救急外来で診療します。ご来院の前にお問い合わせください。
診察カード：全科共通で永久に使用します。ご来院時には必ずお持ちください。
健康保険証：ご来院時に確認させていただいております。特に、更新・変更の際は必ずご提出ください。
院外処方せん：すべての診療科で発行しております。全国の保険薬局でお使いいただけます。

です。病棟スタッフに遠慮なくごホワイトボードは、1階放射線科奥のスペー
スにあります

ラジオ、
王様、
マッチ

●土曜日 ●日曜日 ●祝日 ● 12月29日〜 1月3日
● 5月1日（日本赤十字社創立記念日）

ください。

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http://www.jrc.or.jp/●外来診療の最新スケジュールは、当センターのホームページでご確認ください。『Tea Time』のバックナンバー（PDF 版）もご覧いただけます。

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