平成２２年第１回定例会
平成２２年
同

２月１５日

開会

日

閉会

多野藤岡医療事務市町村組合議会会議録

多野藤岡医療事務市町村組合

平成２２年２月１５日
───────────────────────────────────────────────

議事日程
第

１

会期の決定

第

２

会議録署名議員の指名

第

３

管理者発言

第

４

報告第

１号

専決処分の承認を求めることについて

第

５

議案第

１号

群馬県市町村総合事務組合の規約変更に関する協議について

第

６

議案第

２号

多野藤岡医療事務市町村組合常勤の副管理者の給料等に関する条例の制定について

第

７

議案第

３号

多野藤岡医療事務市町村組合特別職のものの報酬及び費用弁償に関する条例の一部改正について

第

８

議案第

４号

多野藤岡医療事務市町村組合職員の給与に関する条例等の一部改正について

第

９

議案第

５号

多野藤岡医療事務市町村組合職員の育児休業等に関する条例の一部改正について

第１０

議案第

６号

平成２１年度多野藤岡医療事務市町村組合立病院事業会計補正
予算（第２号）について

第１１

議案第

７号

平成２１年度多野藤岡医療事務市町村組合立介護老人保健施設
事業会計補正予算（第１号）について

第１２

議案第

８号

平成２２年度多野藤岡医療事務市町村組合立病院事業会計予算
について

第１３

議案第

９号

平成２２年度多野藤岡医療事務市町村組合立介護老人保健施設
事業会計予算について

第１４

議案第１０号

多野藤岡医療事務市町村組合常勤の副管理者の選任について───────────────────────────────────────────────

本日の会議に付した事件
議事日程に同じ

出席議員（１８名）
１番
松 村 晋 之３番
堀 口 昌 宏５番
湯 井 廣 志
８番
反 町
清
１０番
針 谷 賢 一１２番
大 野 富士子
１４番
飯 野
榮
１６番
小須田 一 美１８番
江 原 洋 一欠席議員（１名）
６番
片 山 喜 博

君

２番

渡

辺

徳

治

君

君

４番

阿

野

行

男

君

君

７番

佐

藤

淳

君

君

９番

青

栁

正

敏

君

君

１１番

久

保

信

夫

君

君

１３番

荻

原

節

子

君

君

１５番

宮

前

俊

秀

君

君

１７番

若

林

秀

昭

君

君

１９番

山

崎

恒

彦

君

君

――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――

説明のため出席した者
新
井
管
理
者
君
鈴
木
病
院
長
君

利

明 副 管 理 者

松
君

浦

幸

雄

忠 副

長

石
君

崎

政

利

透 介護老人保健
施
設
長

田
君

中

壯

佶

五 十 嵐
君
茂
木
君

克

子

院

附 属 外 来セ ン タ ー 長清君

水経営管理部長本和彦 看 護 部 長

薬 剤 部 長

坂
君
田
君

村

昌

行 参

安全管理室長吉君

田賢

治 外来センター
総
括

内
君

田

雅

之

総 務 課 長島君

﨑

泰 用度施設課長

松
君

原

久

雄

医事情報課長松君田裕

一 地 域 医 療
連 携 課 長

土
君

屋

和

子

病 院 機 能再 整 備 室 長

黒
君

澤

美

尚 し ら さ ぎ
管 理 課 長

三
君

浦

真

二

事

裕

開会のあいさつ
議長（青栁正敏君）

皆様、こんにちは。

本日、平成２２年第１回多野藤岡医療事務市町村組合議会定例会が招集されましたところ、議員各位におかれましては、時節柄大変お忙しいところ、ご出
席いただきまして開会できますことを、心から感謝申し上げる次第でございます。
さて、今期定例会に提案されますものは、平成２２年度病院事業会計予算他
９案件でございます。慎重ご審議いただきまして、議会としての意思決定をお願い申し上げます。
なお、議事運営等まことに不慣れな私でございますが、誠心誠意努力いたす
所存でございますので、議員各位の絶大なるご支援とご協力を切にお願い申し上げまして、まことに簡単でございますが、開会のあいさつといたします。
議事日程につきましては、皆様のお手元に配付してありますので、よろしくお願いいたします。
─────────────────────────────────────
開会及び開議午後１時３２分開会
議長（青栁正敏君）

出席議員定足数に達しましたので、議会は成立いたします。

なお、片山喜博議員より、平成２２年２月１５日の議会に、一身上の都合により欠席する旨の欠席届けが提出されております。
ただいまから、平成２２年第１回多野藤岡医療事務市町村組合議会定例会を開会いたします。
─────────────────────────────────────
第１

会期の決定

議長（青栁正敏君）

日程第１、会期の決定を議題といたします。

お諮りいたします。今期定例会の会期は、本日１日といたしたいと思います。
これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（青栁正敏君）

ご異議なしと認めます。今期定例会の会期は本日１日と決定いたしました。
─────────────────────────────────────
第２会議録署名議員の指名

議長（青栁正敏君）

日程第２、会議録署名議員の指名を行います。

会議録署名議員は、会議規則第７７条の規定により、議長において指名いたします。８番、反町清君、１０番、針谷賢一君を指名いたします。
─────────────────────────────────────

第３

管理者発言

議長（青栁正敏君）

日程第３、管理者発言であります。

管理者。
管理者（新井利明君）

本日ここに、平成２２年第１回組合議会定例会を招集いたしま

したところ、議員各位におかれましては、ご多忙中にもかかわらずご出席を賜り、感謝申し上げます。
さて、国内におきましては、依然として景気回復が不透明な状況の中、病院経営に関して、今年４月に１０年ぶりとなる診療報酬の引き上げが予定されております。わずかながら明るい兆しが差し込んできた感じがうかがえますが、現状ではまだまだ厳しい状況が続いております。
また、病院運営の重要課題であります医師確保について、不在となっていました精神科医師を今年１月に採用することができましたが、引き続き医師確保に努めるとともに、医師に選ばれる病院づくりをすることが重要と考えております。議員各位には深いご理解とご協力を賜りますよう、心からお願い申し上
げる次第であります。
さて、本日の案件は、組合各事業の平成２２年度予算を中心として、１０案件の審議をお願いするものであります。
いずれも重要案件でございますので、慎重ご審議の上、ご決定いただきます
ようお願い申し上げまして、簡単ですが、開会のあいさつとさせていただきます。よろしくお願い申し上げます。
─────────────────────────────────────
第４

報告第１号

議長（青栁正敏君）

日程第４、報告第１号、専決処分の承認を求めることについてを議題といたします。
提案理由の説明を求めます。経営管理部長。
経営管理部長（坂本和彦君）

報告第１号、専決処分の承認を求めることについてご説

明申し上げます。
厳しい経済情勢と平成２１年８月に行われました人事院勧告及び１０月の群馬県人事委員会の意見の申し出を踏まえ、当組合を構成する２市１町１村が国、県と同様の職員の期末勤勉手当の支給を減ずる措置を行いました。
このため、当組合におきましても同様の措置をとるべく、平成２１年１２月
期の期末勤勉手当の支給月数を引き下げることを主な内容とする多野藤岡医療事務市町村組合職員の給与に関する条例等の一部改正を１１月３０日付で専決処分させていただいたものです。
本来であれば、１１月中に議会を開催すべきところでありましたが、国や県及び構成市町村の議会の議決が１１月末ということもあり、日程の関係上、やむなく専決処分させていただいたものであります。
以上、簡単でありますが、説明とさせていただきます。慎重ご審議の上、ご承認くださいますようお願い申し上げます。
議長（青栁正敏君）

提案理由の説明が終わりました。

これより質疑に入ります。ご質疑願います。５番、湯井廣志君。
議員（湯井廣志君）

専決処分の関係でお伺いいたしますけれども、組合の条例は公立

藤岡総合病院では基本的な存在であると思います。先程、坂本部長から、本来は議会を開催すべきところ、このような重要なものを専決処分したという話でございますが、組合の基本的な存在である条例を専決処分するには、相当の理由があったと思いますけれども、１１月９日に病院議会を開いて１１月３０日
まで、開催する日がなかったということでございます。地方自治法の第１７９条１項の規定では、４点ほど該当する理由というのがございますけれども、１
１月３０日までの期間で昼夜問わず土日も含めて１日も開催する暇がなかったのか、その点をまずお伺いいたします。
議長（青栁正敏君）
総務課長（島﨑泰君）

総務課長。
湯井議員のご質問にお答えいたします。

まず、日程的な関係でございますが、人事院勧告が平成２１年８月に出されております。その後、給与法の改正がなされたのが１１月３０日ということになってございます。また、構成市町村の中で、同日１１月３０日に藤岡市、神流町、高崎市が議会で議決されており、群馬県においても１１月３０日ということでございます。
今回の給与改正の主な内容は、１２月の期末勤勉手当の削減ということでございます。手当の基準日が１２月１日ということでありましたので、条例改正
を１２月１日までにしなければならないということもあり、国、構成市町村等の法律、条例改正が１１月３０日ということでありましたので、開催する暇がなかったということでご判断をされております。以上です。
議長（青栁正敏君）

湯井廣志君。

議員（湯井廣志君）

各構成市町村が議決をしたとしても、この病院の条例が皆さんの給料の基本となっているわけです。給料また手当などは非常に重要な項目になっております。公務員というのは給料の法定主義といって、条例がなければ給料を払うことができないわけでございますが、私が見る限りは条例の中身よりも、議会の議決については決まってから承認を求めるのではなくて、開催をして意見を聞く、このような判断を私はすべきだと思っております。こういうやり方をするなら、全部専決処分してしまえば済むわけですよね。給料だって専
決処分して皆さんの給料を１割上げても、ボーナスを１割上げても、専決処分しましたという報告だけで済んでしまうわけですから、専決処分でなく私はすべて議論するべきだと思っております。
まず、議長にはこの専決処分をやります、日にちがとれません、そのような話を通して、このような専決処分にされたのか、お伺いいたします。
議長（青栁正敏君）
総務課長（島﨑泰君）

総務課長。
日程的なものについて先程説明させていただきましたが、議長には事前にご説明をさせていただいております。以上です。
議長（青栁正敏君）

湯井廣志君。

議員（湯井廣志君）

私が言うように、このような専決処分をしてよろしいのか、いけないのかという議長の承諾をとっているのか。昼夜問わず、夜でも土日でも期間があったわけですから、幾らでも議会が開けたわけですよね。物事をきちんと進めていかなければ、我々がこの議場で議論したってどうにもなりませんか
ら、下手すれば、これからは予算まで専決処分になってくるかもしれない。そのようなことで、次回からは専決処分をしないで、きちんと議会にかけて物事を決めていく、そのような考えがあるのか、お伺いしたい。
議長（青栁正敏君）

経営管理部長。

経営管理部長（坂本和彦君）

今までもそうでしたけれども、これからも議会軽視につながらないように、慎重に対応していきたいと思います。今回につきましては、暇がなかったという総務課長の説明でご理解いただければと思います。よろし
くお願いいたします。
議長（青栁正敏君）

他に質疑ありませんか。
（「なし」の声）議長（青栁正敏君）

お諮りいたします。質疑もないようでありますので、質疑を終結したいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（青栁正敏君）

ご異議なしと認めます。これをもって質疑を終結いたします。

これより討論に入ります。討論はありませんか。
（「なし」の声）議長（青栁正敏君）

討論なしと認めます。これをもって討論を終結いたします。

これより採決いたします。報告第１号、専決処分の承認を求めることについて、本案は原案のとおり承認することに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）議長（青栁正敏君）

起立全員であります。よって報告第１号は原案のとおり可決されました。
─────────────────────────────────────
第５

議案第１号

議長（青栁正敏君）

日程第５、議案第１号、群馬県市町村総合事務組合の規約変更に関する協議についてを議題といたします。
提案理由の説明を求めます。経営管理部長。
経営管理部長（坂本和彦君）

議案第１号、群馬県市町村総合事務組合の規約変更に関する協議について、提案理由の説明を申し上げます。
本件は、当組合が加入しております群馬県市町村総合事務組合より規約変更に関する協議の議決依頼に基づくものであります。
内容につきましては、平成２２年３月２８日、六合村が廃止され中之条町に編入されるため、また同年３月３１日、下仁田町及び南牧村で組織する下仁田
南牧医療事務組合が職員に係る退職手当の支給事務の共同処理を取りやめるた
め、さらに館林市、板倉町、明和町、千代田町、大泉町及び邑楽町で組織する
館林邑楽農業共同事務組合が任意解散するため改正するものであります。
以上、簡単でありますが提案説明とさせていただきます。慎重ご審議の上、ご決定くださいますようお願い申し上げます。
議長（青栁正敏君）

提案理由の説明が終わりました。

これより質疑に入ります。ご質疑願います。
（「なし」の声）議長（青栁正敏君）

お諮りいたします。質疑もないようでありますので、質疑を終結したいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（青栁正敏君）

ご異議なしと認めます。これをもって質疑を終結いたします。

これより討論に入ります。討論ありませんか。
（「なし」の声）議長（青栁正敏君）

討論なしと認めます。これをもって討論を終結いたします。

これより採決いたします。議案第１号、群馬県市町村総合事務組合の規約変更に関する協議について、本案は原案のとおり決することに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）議長（青栁正敏君）

起立全員であります。よって議案第１号は原案のとおり可決されました。
─────────────────────────────────────
第６

議案第２号

議長（青栁正敏君）

日程第６、議案第２号、多野藤岡医療事務市町村組合常勤の副管理者の給与等に関する条例の制定についてを議題といたします。
提案理由の説明を求めます。管理者。
管理者（新井利明君）

議案第２号、多野藤岡医療事務市町村組合常勤の副管理者の給与等に関する条例の制定について、提案理由の説明を申し上げます。

平成２１年１２月、病院運営の効率化と経営の健全化を推進するため、地域医療や医師確保等の重要課題に対し、有識者としての経験を有する人材を組合
議会の同意を得て副管理者に登用することができるよう、構成市町村の深いご理解により組合規約の改正を行いました。
本条例は、当組合規約第９条第２項の規定に基づく副管理者の給与等についての規定を定めるものであります。
内容につきましては、副管理者の給与月額を６６万円とし、扶養手当、通勤手当及び支給方法について組合職員の例に倣い、また、期末手当、退職手当については、藤岡市教育委員会教育長の規定を準用することとし、さらに旅費については、組合特別職のものの規定を準用する内容であります。
施行日につきましては、平成２２年４月１日からとするものであります。
以上、簡単でありますが提案理由説明とさせていただきます。慎重ご審議の上、ご決定くださいますようお願い申し上げます。
議長（青栁正敏君）

提案理由の説明が終わりました。

これより質疑に入ります。ご質疑願います。５番、湯井廣志君。
議員（湯井廣志君）

今まで常勤の副管理者というのはいなかったわけで、今度新たに設置するわけですが、経営が非常に大変なときに月額６６万ということになれば、年間１，０００万円を超えるほどの給料を常勤の副管理者に与えるわけでございますけれども、１，０００万円を超える給料をくれるということになれば、当然民間なら１，５００万なり２，０００万のお金を稼いでくれるということで設置されなければならないと思いますけれども、この副管理者を設置することによってどれほどのメリットがあるのか、お伺いいたします。
議長（青栁正敏君）
総務課長（島﨑泰君）

総務課長。
湯井議員のご質問にお答えいたします。

設置に伴いどういうメリットがあるのかということでございますが、先程、管理者のほうから説明がございましたが、病院運営の効率化を目指すということで、金銭的な目標額というようなものについては定めてございません。以上です。
議長（青栁正敏君）

湯井廣志君。

議員（湯井廣志君）

非常に聞いていても不思議に思うような答弁ですが、教育委員会

教育長とほとんど同じ給料規定を用いる。教育委員会の教育長というのは、教育全般の頭ということで、ある程度の給料が決まっているわけですが、なぜ常勤の副管理者、トップではないですよね、副管理者に教育長と同じ条件を与えるのか、その点をお伺いいたします。
議長（青栁正敏君）
総務課長（島﨑泰君）

総務課長。
お答えいたします。

常勤の副管理者の設置につきましては、県内では公立富岡総合病院で常勤の副管理者の設置を既に行っております。そちらの例に従いまして、今回の条例案を提出させていただきました。公立富岡総合病院の常勤の副管理者につきましては、富岡市の教育長の例によるということでございました。当組合につきましても、構成市町村で管理者がおります藤岡市の教育長の例によるということで設定をさせていただきました。よろしくお願いいたします。
議長（青栁正敏君）

湯井廣志。

議員（湯井廣志君）

どうもよくわからないんですけれども、給料月額６６万というのはやむを得ないとは思いますけれども、退職手当までこの人に与えるということになっていますね。教育長の退職手当をくれるということになれば、６６万の１年間として７９２万円の教育長だから２２％ですか、大体２００万近い金額になるわけですね。４年やれば約７００万の退職金がこの人には出るわけですね。なぜ、常勤の副管理者に退職金までくれる必要があるのか。給料のみにして退職金をカットするというような考えをなぜ持てないのか、お伺いいたします。
議長（青栁正敏君）
総務課長（島﨑泰君）

総務課長。
退職手当のカットというご質問でございましたが、常勤の特別職の設置ということでございます。県内はもちろん全国的な制度の確認をさせていただいた中で、退職手当も含めた条例を設定させていただきました。よろしくお願いいたします。
議長（青栁正敏君）

１３番、荻原節子君。

議員（荻原節子君）

湯井さんの話がちょっとよく理解できなかったんですけれども、この第２号は、私もあれと思ったんです。常勤の副管理者、今までこういう人いなかったと思うんです。突然出てきた話という感じがするんですけれども、今、病院の健全化とか効率化とか病院はよくなってきたという話がありました
けれども、病院の議員としては期間が空いたので内容的によくわからなかった
んですが、よくなっている状況の中で、さらに健全化とか効率化とかいうことで常勤の副管理者を置く。それも湯井さんが言ったように、月額６６万で、退職金まで支給するということなんですが、もう少しわかりやすく、どういう経緯で、具体的にどういう人が挙がっているのか、決まる前には話せませんと言えばそれまでなんですが、お話ししていただきたい。
それから、富岡市の教育長の例に倣ってということですが、富岡市の公立富岡総合病院にも、このような副管理者がいらっしゃるのかどうなのか、その辺も確認させてください。よろしくお願いします。
議長（青栁正敏君）
総務課長（島﨑泰君）

総務課長。
ご質問にお答えいたします。

まず、なぜ常勤の副管理者を設置するのかということでございますが、これにつきましては、抽象的な話になりますが、病院事業の健全経営に取り組むた
め、常勤の副管理者を設置しまして、職員配置または一定金額以下の予算執行について、管理者権限の一部を移譲し、組合組織の意思決定の迅速化と事務の効率化を図ることを目的にしております。
また、公立富岡総合病院につきましては、平成６年に選任副管理者制度を導入いたしました。このときは市の職員を退職した方が選任されております。また、その方が平成７年に退任をいたしまして、平成１４年から現在の副管理者が就任してございます。以上です。
議長（青栁正敏君）
議員（荻原節子君）

荻原節子君。
抽象的なことだということですが、今までこのような副管理者を置かなかったために、総務課長が言われたようなことがきちんとできていなかったのか、効率的ではなかったのかどうか、お伺いしたい。この人を特別に置いて給料を払ってやらなければどうしてもだめなのかどうか、その辺も伺いたいと思います。
それから、富岡は常勤の副管理者を置いているということですが、藤岡は１
期何年でやらせるつもりなのか、継続してやらせるつもりなのか、１期が何年かによって決まると思うんですが、その辺はどうでしょうか。
議長（青栁正敏君）
総務課長（島﨑泰君）

総務課長。
議員のご質問にお答えいたします。

組織の意思決定の迅速化、事務の効率化を図るということで、先程説明させていただきましたが、一応そういう形の中で、今回提案をさせていただきました。
任期につきましては、組合規約に４年ということで昨年１２月に構成市町村のご理解をいただきまして、群馬県知事の許可により改正してございます。以上です。
議長（青栁正敏君）
議員（佐藤淳君）

７番、佐藤淳君。
提案理由の説明で、健全化だとか効率化だとか、あるいは医師確保、

これは規約改正のときに藤岡市のほうでも改めて議員説明会を開いていただいてさまざまな意見が出たと思うんですけれども、その中で健全化だとか効率化、
これは当たり前のことで、いつの時代でもそういうことの中で当然企業として運営していくんでしょうから、最も重要なことは医師確保なんだと、医師確保がある意味一番大きな目的なんだというふうな説明だったんですけれども、聞くところによると、この病院はそれほど医師がここ数年減っていないんだというような話も聞くんですけれども、臨床研修医制度が改正されてから、公立藤岡総合病院の医師の体制、所属の先生と言ったほうがわかりやすいんですか、

５年ぐらい遡って大体何人で今日まで至っているのか、その辺についてまず説明をしていただきたいと思います。
議長（青栁正敏君）
総務課長（島﨑泰君）

総務課長。
医師数についてのご質問だと思います。今、手元にあります資料ですと、平成１５年１０月１日が病院、外来含めまして６６名でございました。順次申し上げますが、１６年が６３名、１７年が６０名、１８年が５８名、１９年が６０名、２０年が５５名、２１年が５７名となっております。以上です。
議長（青栁正敏君）
議員（佐藤淳君）

佐藤淳君。
その年その年で若干減って、前年に対して増えている年もあるんですけれども、平成１５年に比べると９人余り減っているということなんですね。
この副管理者を置くことによって、この辺に歯どめがかかるのかということが一番大きなポイントになってくると思うんですけれども、全国的に医師不足が社会問題化されていて、いろいろな議論があって、１０年ぶりに診療報酬の引き上げ等、国のほうもそういったことを踏まえていろいろな政策を打っているんでしょうけれども、常勤の副管理者を置くことによって、この辺は今後どういうふうに推移をしていくんだというふうな思いというんですか、予定とまでは言えないんでしょうけれども、当然それなりの根拠があって置くということなんでしょうから、この辺の今後の推移についてはどういうふうに推測をされているんでしょうか。
議長（青栁正敏君）
総務課長（島﨑泰君）

総務課長。
今後の医師数の推移ということでございますが、私どもとしま

すと、非常に厳しいものがあるということで考えております。その中の１つの理由といたしまして、臨床研修医の人数でございますが、昨年度当院で受け入れました医師につきましては９名おりました。次年度受け入れをする予定が、現在１名ということでございますので、はっきり申し上げられませんが、今後も医師の確保については厳しい状況が続くということで考えております。以上です。
議長（青栁正敏君）
議員（佐藤淳君）

佐藤淳君。
さまざまな理由で厳しい。臨床研修医は研修が終わってここの病院に残ってくれないということが実態ですかね。そういう中で、常勤の副管理者を置く最も大きな目的は医師確保、これが１００％と言っても過言ではない、
そういう説明だったのですけれども、今、総務課長のほうでは、厳しいです、
全く厳しいですという話なんですが、そうなるとこの辺の整合性はどうなっているんでしょうか。いずれにしてもご決断なさった管理者がいるわけですから、
今の説明、私どもにはよく理解できない。こういうことで常勤の副管理者を置くのだ、置かしていただくんだと言っておきながら、今後の医師の確保についてはかなり厳しいんじゃないか。聞き取りようによっては、確保が難しいんじゃないかというふうにとれる答弁ですけれども、この辺について管理者はどういうお考えでしょうか。管理者がきちんと条例を出してきたわけですから。目
的が達成できないのを承知で出してきたわけじゃないと思うんですね。だから、この辺についてもう少し詳しく、皆さんが理解できるように説明していただけませんか。
議長（青栁正敏君）
管理者（新井利明君）

管理者。
先程、総務課長のほうから、これからの時代も医師の確保というのは大変厳しい状況が見込まれるという話をさせてもらいましたけれども、だからこそ副管理者という制度を皆さんにお願いし、ご理解いただけたならば、その副管理者に十分そういった活動、確保するための活動をやってもらいたいんだと。そして、やはりそれについては群大との関係だとか、また直接採用の方法だとか、そういったことでこれからも医師を確保していかなければいけな
いというふうに考えております。私としても、管理者としてなかなか群大にお願いに行ったりできないということもありますし、そのことをかなりの仕事分量として、副管理者にやってもらいたいというふうに思っているわけでございます。そんなことで、副管理者制度を創設させてもらって、地域医療というものをしっかりとこの公立藤岡総合病院が担っていくという意識で提案させていただいております。よろしくお願い申し上げます。
議長（青栁正敏君）

他に質疑ありませんか。
（「なし」の声）議長（青栁正敏君）

お諮りいたします。質疑もないようでありますので、質疑を終結したいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（青栁正敏君）

ご異議なしと認めます。これをもって質疑を終結いたします。

これより討論に入ります。討論ありませんか。
（「なし」の声)議長（青栁正敏君）

討論なしと認めます。これをもって討論を終結いたします。

これより採決いたします。議案第２号、多野藤岡医療事務市町村組合常勤の副管理者の給与等に関する条例の制定について、本案は原案のとおり決することに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）議長（青栁正敏君）

起立多数であります。よって、議案第２号は原案のとおり可決されました。
─────────────────────────────────────

第７

議案第３号

議長（青栁正敏君）

日程第７、議案第３号、多野藤岡医療事務市町村組合特別職のものの報酬及び費用弁償に関する条例の一部改正についてを議題といたします。
提案理由の説明を求めます。経営管理部長。
経営管理部長（坂本和彦君）

議案第３号、多野藤岡医療事務市町村組合特別職のものの報酬及び費用弁償に関する条例の一部改正について、提案理由の説明を申し上げます。
先ほど議決いただきました議案第２号、多野藤岡医療事務市町村組合常勤の副管理者の給与等に関する条例の制定に伴い、本条例第１条で規定する特別職の職員の報酬規定から、管理者が組合議会の同意を得て選任する副管理者を除く規定を追加するものであります。
施行日につきましては、平成２２年４月１日からとするものであります。
以上、簡単でありますが提案説明とさせていただきます。慎重ご審議の上、ご決定くださいますようお願い申し上げます。
議長（青栁正敏君）

提案理由の説明が終わりました。

これより質疑に入ります。ご質疑願います。
（「なし」の声）議長（青栁正敏君）

お諮りいたします。質疑もないようでありますので、質疑を終結したいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（青栁正敏君）

ご異議なしと認めます。これをもって質疑を終結いたします。

これより討論に入ります。討論ありませんか。
（「なし」の声）議長（青栁正敏君）

討論なしと認めます。これをもって討論を終結いたします。

これより採決いたします。議案第３号、多野藤岡医療事務市町村組合特別職のものの報酬及び費用弁償に関する条例の一部改正について、本案は原案のとおり決することに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）議長（青栁正敏君）

起立多数であります。よって議案第３号は原案のとおり可決されました。
─────────────────────────────────────
第８

議案第４号

議長（青栁正敏君）

日程第８、議案第４号、多野藤岡医療事務市町村組合職員の給与に関する条例等の一部改正についてを議題といたします。
提案理由の説明を求めます。経営管理部長。
経営管理部長（坂本和彦君）

議案第４号、多野藤岡医療事務市町村組合職員の給与に関する条例等の一部改正について、提案理由の説明を申し上げます。
平成２２年４月１日、長時間労働を抑制し、労働者の健康を確保するとともに、仕事と生活の調和がとれた社会を実現することを目的とした改正労働基準法が施行されますが、これに伴い関係条例の改正をお願いするものであります。
主な改正は、職員の給与に関する条例の一部改正及び職員の勤務時間、休暇等に関する条例の一部改正で、その内容は、月６０時間を超える時間外勤務に係る時間外勤務手当の支給割合を１００分の１２５から１００分の１５０へ引き上げるとともに、引き上げ分の手当の支給に替えて、代替休暇をとることができる制度を新設するものです。
また、職員の勤務時間、休暇等に関する条例の第１２条において、職員の年
次有給休暇について規定しておりますが、現行１月から１２月までの暦年で取り扱っているものを、職員採用や人事異動、業務の管理等を考慮し、４月から
翌年の３月までの年度管理に改めるための改正を行うものであります。
施行日につきましては、平成２２年４月１日からとするものであります。
以上、簡単でありますが提案説明とさせていただきます。慎重ご審議の上、ご決定くださいますようお願い申し上げます。
議長（青栁正敏君）

提案理由の説明が終わりました。

これより質疑に入ります。ご質疑願います。
（「なし」の声）議長（青栁正敏君）

お諮りいたします。質疑もないようでありますので、質疑を終結したいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（青栁正敏君）

ご異議なしと認めます。これをもって質疑を終結いたします。

これより討論に入ります。討論ありませんか。
（「なし」の声）議長（青栁正敏君）

討論なしと認めます。これをもって討論を終結いたします。

これより採決いたします。議案第４号、多野藤岡医療事務市町村組合職員の給与に関する条例等の一部改正について、本案は原案のとおり決することに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）議長（青栁正敏君）

起立全員であります。よって議案第４号は原案のとおり可決されました。
─────────────────────────────────────
第９

議案第５号

議長（青栁正敏君）

日程第９、議案第５号、多野藤岡医療事務市町村組合職員の育児休業等に関する条例の一部改正についてを議題といたします。

提案理由の説明を求めます。経営管理部長。
経営管理部長（坂本和彦君）

議案第５号、多野藤岡医療事務市町村組合職員の育児休業等に関する条例の一部改正について、提案理由の説明を申し上げます。
改正の理由としては、地方公務員の育児休業等に関する法律が改正されたことに伴い、育児休業を取得した職員の給与の取り扱いを変更するため、改正しようとするものであります。
主な改正内容につきましては、まず第１点目として、法律の改正により、法律の条文に条ずれが発生したため、これを引用している本条例の部分を改正すること。
２点目として、育児休業及び部分休業の取得要件が緩和された点です。育児休業の取得要件の緩和につきましては、第３条において負傷、疾病等により育児休業を取り消され、病気休暇を取得していた職員が子を養育することができる状態に回復した際に、再度の育児休業を認めるというものです。
また、部分休業の取得要件の緩和については、改正前条例の第９条において、職員の託児の態様、通勤の状況等から必要とされる時間として限定していたものを、改正条例第１１条において子の養育としたものであります。
３点目としまして、育児休業を取得した職員の復帰後の給料の号給調整について、第６条において、従来休業期間の２分の１を勤務したものとみなしていましたが、改正条例第８条において１００分の１００以下により換算した期間とすることにより、通常勤務者と同じ取り扱いをすることができるよう規定するものです。
施行日につきましては、平成２２年４月１日からとするものであります。
以上、簡単でありますが提案説明とさせていただきます。慎重ご審議の上、ご決定くださいますようお願い申し上げます。
議長（青栁正敏君）

提案理由の説明が終わりました。

これより質疑に入ります。ご質疑願います。７番、佐藤淳君。
議員（佐藤淳君）

職員の給与については、私ども非常に分かりづらい部分なんですけ

れども、今の話ですと育児休業期間に今まではその人の給与の２分の１を支払っていたということなんですか。今度は１００分の１００というのは全額支払うという意味なんですか。どういう意味なんですか。その辺ちょっとよく理解できないんですけれども、具体的にどういうことなのか。
それから部分休業の取得要件の緩和という部分も、具体的にどういうことなのか、もう少しわかりやすい言葉で説明していただけると大変ありがたいんですけれども。
議長（青栁正敏君）
総務課長（島﨑泰君）

総務課長。
議員のご質問にお答えいたします。

２点ほど挙げられるかと思うんですが、休業期間の２分の１を１００分の１
００ということですが、これにつきましては、復職時、育児休業を取得した後職場に戻る訳ですが、復職する際に給料の再計算をします。基本給でございます。従前は１年休んだとしますと、２分の１の半年間勤務したとみなして基本給の計算をさせていただきますが、今度の制度改正によって１年休んでも１年勤務していたということで計算をさせていただくということでございます。
また、取得要件の緩和ということですが、改正前につきましては、子供を、
例えば保育園とか祖母等に預けるために必要とされる時間についてのみ認められていたのですが、それを必要に応じてということで取得要件の枠を広げたということでご理解をいただきたいのですが、よろしくお願いいたします。
議長（青栁正敏君）

他に質疑ありませんか。
（「なし」の声)議長（青栁正敏君）

お諮りいたします。質疑もないようでありますので、質疑を終結したいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（青栁正敏君）

ご異議なしと認めます。これをもって質疑を終結いたします。

これより討論に入ります。討論はありませんか。
（「なし」の声)議長（青栁正敏君）

討論なしと認めます。これをもって討論を終結いたします。

これより採決いたします。議案第５号、多野藤岡医療事務市町村組合職員の育児休業に関する条例の一部改正について、本案は原案のとおり決することに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）議長（青栁正敏君）

起立全員であります。よって、議案第５号は原案のとおり可決されました。
─────────────────────────────────────
第１０

議案第６号

議長（青栁正敏君）

日程第１０、議案第６号、平成２１年度多野藤岡医療事務市町村

組合立病院事業会計補正予算（第２号）についてを議題といたします。
提案理由の説明を求めます。管理者。
管理者（新井利明君）

平成２１年度多野藤岡医療事務市町村組合立病院事業会計補正

予算（第２号）について、提案理由の説明を申し上げます。
第２条の業務の予定量につきましては、公立藤岡総合病院附属外来センターの患者数は減少する見込みであります。
第３条の収益的収入におきましては、患者数は減少しておりますが、病院では包括医療の実施、外来センターでは診療の充実による診療単価の上昇により増額となっております。
支出につきましては、病院事業で給与費、企業債支払利息の減額、材料費、経費が増額となっております。
附属外来センター事業で、給与費、経費が増額、材料費、研究研修費の減額であります。
第４条の資本的収入及び支出におきまして、増額計上させていただきました。
以上、まことに簡単でありますが提案理由の説明とさせていただきます。慎重ご審議の上ご決定いただきますよう、お願い申し上げます。
なお、詳細につきましては、経営管理部長より説明させますのでよろしくお願い申し上げます。
議長（青栁正敏君）

経営管理部長。

経営管理部長（坂本和彦君）

それでは、詳細についてご説明申し上げます。

今回の補正は、第３条で示しておりますとおり、収入につきましては第１款
病院事業収益で９，６５０万円の増額補正であります。
第１項医業収益で、当初予算額に対し１．２％、８，０００万円の増額補正。
主な内容としまして、医業収益の入院収益で当初予算で想定した入院患者数に比べて１日平均５人、延べで１，９５０人の減少が想定されますが、包括医療導入に伴い、診療単価が上昇したことと、分娩の委任払い制度により１億３，
５００万円を増額するものであります。
外来収益では、新型インフルエンザの流行に伴う救急患者数の増加により３００万円の増額補正、その他医業収益では分娩費の委任払い制度による保険請
求への切り替えにより５，８００万円を減額するものであります。
第２項医業外収益では、当初予算額に対し４．２％、８５０万円の減額補正であります。主な内容としまして企業債償還利息の減額に伴う他会計負担金１，
０００万円の減額補正。補助金の増加により１，３００万円の増額補正。その他医業外収益で臨床試験収益減少により８００万円の減額補正であります。
特別利益の過年度損益修正益で、前年度における収益の修正で２，５００万円の増額であります。
第２款附属外来センター事業収益で４，３００万円の増額補正です。
第１項医業収益で、当初予算額に対し３．１％、６，０００万円の増額であります。内容としまして、医業収益の外来収益で当初予算で想定した外来患者数に比べて１日平均１２人、延べ２，９７２人の減少が想定されますが、化学療法等の診療充実による診療単価の上昇により４，４００万円の増額、その他医業収益で健診部門の件数増により１，６００万円の増額であります。
次に、支出について申し上げます。
第１款病院事業費用では４，５６５万円の減額補正であります。

第１項医業費用で当初予算額に対し０．４％、３，０６５万円の減額補正。
その主な内容といたしまして、給与費では期末勤勉手当の支給月の減等による
１億２，０７０万円の減額。材料費では７，５００万円の増額。経費で１，５００万円の増額補正であります。
第２項医業外費用では、２０年度に実施しました公的資金補償金免除を繰上償還による利息の減額等により１，５００万円の減額補正でございます。
第２款附属外来センター事業費用では１，５００万円の減額補正であります。
第１項医業費用で、当初予算額に対して０．７％、１，３００万円の増額補正。その主な内容は給与費で２００万円の増額。材料費は２５０万円の減額。
経費で医療機器の賃借料の増加などにより１，４００万円の増額補正であります。
第２項医業外費用で、経費の増加等に伴う消費税の計上により２００万円の増額補正であります。
次に、第４条資本的収入及び支出ですが、２０年度に実施いたしました公的
資金補償金免除繰上償還の借換えにおきまして、当初想定しました償還金に変更が生じまして、企業債償還金とそれに伴う市町村の負担金をそれぞれ増額補正させていただくものです。
以上、まことに簡単でございますが、詳細説明とさせていただきます。
議長（青栁正敏君）

提案理由の説明が終わりました。

これより質疑に入ります。ご質疑願います。７番、佐藤淳君。
議員（佐藤淳君）

先程、平成１５年から医師が９人ぐらい少なくなっているということで、そういう中で、外来と入院病棟に分けて、当初３条のところで１５億円
ぐらいの赤字というんですか。そういったところから現実にスタートしてきて今日両方で４億５，４００万円ぐらいの赤字なんですが、減価償却費が５億５００万ほどありますから、大幅に減価償却費の範囲のところで納まってきているという現状で、病院を経営する側とすれば非常にいいことなんでしょうけれ
ども、今年度これで最終的な補正でしょうから、大きくこの数字が動くことはないと思うんですけれども、個々のことを聞いても仕方ありませんので、こういう現状になっている今この補正を見て、管理者としてはどんな感想をお持ちでしょうか。
議長（青栁正敏君）
管理者（新井利明君）

管理者。
常々病院のあり方について、皆さんのご意見をいただいたりしておりますけれども、今の院長を初め、事務を含めたスタッフ、本当に頑張っていただいておると思っております。
なお、やはり患者さんからのいろいろな意見もありますけれども、そんな中で病院というもの、患者さんにとって、この地域にとって大変必要な施設でございますので、今のご指摘のことについては、大分いい病院になりつつあるのかなというふうに感じてはおります。
議長（青栁正敏君）

他に質疑ありませんか。
（「なし」の声)議長（青栁正敏君）

お諮りいたします。質疑もないようでありますので、質疑を終結したいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（青栁正敏君）

ご異議なしと認めます。これをもって質疑を終結いたします。

これより討論に入ります。討論はありませんか。
（「なし」の声)議長（青栁正敏君）

討論なしと認めます。これをもって討論を終結いたします。

これより採決いたします。議案第６号、平成２１年度多野藤岡医療事務市町
村組合立病院事業会計補正予算（第２号）について、本案は原案のとおり決す
ることに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）議長（青栁正敏君）

起立全員であります。よって、議案第６号は原案のとおり可決されました。
─────────────────────────────────────
第１１

議案第７号

議長（青栁正敏君）

日程第１１、議案第７号、平成２１年度多野藤岡医療事務市町村

組合立介護老人保健施設事業会計補正予算（第１号）についてを議題といたします。
提案理由の説明を求めます。管理者。
管理者（新井利明君）

議案第７号、平成２１年度多野藤岡医療事務市町村組合立介護

老人保健施設事業会計補正予算（第１号）について、提案理由の説明を申し上げます。
第２条の業務の予定量につきましては、施設の利用者数の減に伴うものでございます。
第３条の収益的収入及び支出につきましては、収入では介護報酬改定に伴い、第１項の事業収益が増額となりました。支出につきましては、給与費、経費が増額となりました。
以上、まことに簡単でありますが、提案説明とさせていただきます。慎重ご審議の上、ご決定くださいますようお願い申し上げます。
なお、詳細につきましては管理課長より説明させますので、よろしくお願い申し上げます。
議長（青栁正敏君）

しらさぎ管理課長。

しらさぎ管理課長（三浦真二君）

詳細についてご説明申し上げます。

第２条の業務予定量ですが、年間延べ療養者数については、入所者２万７，７４０人を２万６，７７３人、１日当たりにしますと７６人を７３．４人、通所者１万１，４７５人を１万７５２人、１日当たりにしますと４５人を３８．
１人、入所、通所の利用者数の減とさせていただくものです。入所者減少の要因につきましては、介護サービスを提供する施設が増えたこと、施設入所費用の負担が多くなったことが考えられます。
次に、第３条の収益的収入及び支出の収入ですが、第１款施設運営事業収益
で４億７，５４８万９，０００円を１５０万円増の４億７，６９８万９，０００円とするものです。内訳については、第１項企業収益４億７，４８６万９，
０００円を１００万円増の４億７，５８６万９，０００円と、第２項事業外収益６１万円を５０万円増の１１１万円とするものです。
次に支出ですが、第１款施設運営事業費用で４億９，７４８万２，０００円
を９００万円増の５億６４８万２，０００円とするものです。内訳については、
第１項事業費用４億７，３５８万２，０００円を９００万円増の４億８，２５８万２，０００円とするものです。
以上で、詳細説明にかえさせていただきます。
議長（青栁正敏君）

提案理由の説明が終わりました。

これより質疑に入ります。ご質疑願います。
（「なし」の声）議長（青栁正敏君）

お諮りいたします。質疑もないようでありますので、質疑を終結したいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（青栁正敏君）

ご異議なしと認めます。これをもって質疑を終結いたします。

これより討論に入ります。討論ありませんか。
（「なし」の声）議長（青栁正敏君）

討論なしと認めます。これをもって討論を終結いたします。

これより採決いたします。議案第７号、平成２１年度多野藤岡医療事務市町
村組合立介護老人保健施設事業会計補正予算（第１号）について、本案は原案のとおり決することに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）議長（青栁正敏君）

起立全員であります。よって議案第７号は原案のとおり可決されました。
─────────────────────────────────────
第１２

議案第８号

議長（青栁正敏君）

日程第１２、議案第８号、平成２２年度多野藤岡医療事務市町村

組合立病院事業会計予算についてを議題といたします。
提案理由の説明を求めます。管理者。
管理者（新井利明君）

議案第８号、平成２２年度多野藤岡医療事務市町村組合立病院

事業会計予算について、提案理由の説明を申し上げます。
ここ数年来、新臨床研修医制度による医師不足、診療報酬のマイナス改定など、医療界を取り巻く環境はますます厳しさを増しております。
昨年の政権交代により、医療界を取り巻く環境が見直しされ始め、４月に実施される診療報酬改定ではプラスの改定がされると言われております。しかし、この改定が病院の収益にどのような効果をもたらすかは、まだ不透明でございます。厳しい状況には変わりないというふうに思っております。
このような状況を踏まえ、平成２２年度の予算は第３条の収益的収入及び支出の第１款病院事業は、収益では４月の診療報酬改定を見込まず、入院、外来
収益は患者数、単価とも平成２１年度実績とほぼ同程度を想定し、支出では看護職員の確保や法定福利の増による給与費の増額を見込むものでございます。
第２款附属外来センター事業は、収入では精神科、消化器内科の医師増員により患者数の増が見込まれ、外来収益の増を想定し、支出では医師確保による給与費の増や患者数増に伴う材料費の増額等を見込むものでございます。
第３款訪問看護事業は、収入、支出とも前年度とほぼ同額を見込むものでございます。３施設合計で収入は９０億９，５２６万円、支出は９６億６，３２７万円で、約５億６，８００万円と減価償却費とほぼ同額の赤字の予算を計上するものでございます。
次に、第４条では建設改良費で血管撮影装置等の医療機器整備費を計上し、以下、第５条から第８条までは所要の額を計上させていただきました。
以上、まことに簡単でありますが、提案理由の説明とさせていただきます。
慎重ご審議いただきまして、ご決定いただきますようお願い申し上げます。
なお、詳細につきましては、経営管理部長より説明させますので、よろしくお願い申し上げます。
議長（青栁正敏君）

経営管理部長。

経営管理部長（坂本和彦君）

詳細についてご説明申し上げます。

初めに、第２条の業務の予定量についてでございますが、公立藤岡総合病院
における入院は、病床数３９１床、稼働率８１％を想定し、１日平均入院患者数を３１５人、年間延べ患者数１１万４，９７５人、外来では救急患者と透析患者を合わせて１日平均患者数９７人、年間延べ患者数３万５，４０５人を予定するものでございます。
附属外来センターでは、稼働日数２４３日で１日平均患者数７４２人、年間延べ患者数１８万３０６人を予定するものでございます。

訪問看護事業では、年間延べ利用者数７，００８人を予定するものでございます。
第３条は収益的収入及び支出の予定額であります。
第１款病院事業収益では６８億８，１８４万２，０００円。内訳として医業収益が６７億６５７万４，０００円。医業外収益１億７，４７５万８，０００円。特別利益５１万円であります。
第２款附属外来センター事業収益は２１億５，２８４万７，０００円。その内訳として、医業収益が２０億５，３６４万１，０００円。医業外収益９，９
１９万１，０００円。特別利益１万５，０００円であります。
第３款訪問看護事業収益は６，０５７万５，０００円で、その内訳は事業収益６，０４５万５，０００円。事業外収益１２万円であります。
次に、支出について申し上げます。
第１款病院事業費用は７４億２，２１０万８，０００円で、その内訳は第１項医業費用７２億１，６９３万９，０００円。第２項医業外費用１億９，９６６万７，０００円。第３項特別損失５００万２，０００円。第４項予備費５０万円であります。主なものとして医業費用では給与費が医業費用の５６．３％、
４０億６，５７７万９，０００円。材料費が２４．６％、１７億７，７５０万円。経費で１３．６％、９億７，９４４万円を占めております。
第２款附属外来センター事業費用では２１億８，９７１万５，０００円で、その内訳は第１項医業費用２０億４，９６４万２，０００円。第２項医業外費用１億３，９０７万２，０００円。第３項特別損失５０万１，０００円。第４項予備費５０万円であります。主なものとして、給与費が医業費用の３７．
４％、７億６，６８６万２，０００円。材料費が２４．５％、５億３１０万円。
経費で２７．６％、５億６，５７３万円を占めております。
第３款訪問看護事業費用は５，１４５万４，０００円で、その内訳は第１項
事業費用５，１２３万２，０００円。第２項医業外費用１２万２，０００円。
第３項予備費１０万円であります。主なものとして、給与費が事業費用の８２．
３％を占めております。
第４条は資本的収入及び支出でございます。
第１款公立藤岡総合病院では、資本的収入４億９，６０７万１，０００円で、その内訳は企業債償還元金分の他会計負担金２億６，６０７万１，０００円。
企業債２億３，０００万円であります。
資本的支出は６億８，３３６万円で、その内訳は建設改良費２億３，１００万円。企業債償還金４億５，２３６万円であります。
第２款附属外来センターでは、資本的収入１億２，７２８万６，０００円で、企業債償還元金分の他会計負担金であります。

資本的支出は企業債償還金の１億９，７８９万円であります。
平成２２年度病院事業会計の収支につきましては、病院事業では５億４，０２６万６，０００円の赤字予算。附属外来センターでは３，６８６万８，０００円の赤字予算。訪問看護事業で９１２万１，０００円の黒字予算となり、病院事業合わせて５億６，８０１万３，０００円の純損失を計上しております。
依然として経営環境は非常に厳しい状況ですが、地域住民の皆様に安定した信頼される医療を提供するため、職員一丸となり経営改善をさらに進めてまい
りたいと考えております。
以上、まことに簡単ですが、詳細説明とさせていただきます。
なお、赤字予算調整に伴い、お手元に配付してございます経営改善計画につきまして、医事情報課長より説明させていただきます。
議長（青栁正敏君）

医事情報課長。

医事情報課長（松田裕一君）

それでは、お手元に配付してございます経営改善計画について説明させていただきます。
まず、当院は地域の基幹的な医療機関として、地域医療確保のため重要な役
割を果たしておりますが、継続的な赤字状況、医師不足により、経営環境や医療供給体制は厳しい状況となっております。
このような中、平成１５年度以降継続してアウトソーシングの推進や業務の見直しによる固定費の削減を行い、収入の確保では地域医療支援病院、地域がん診療拠点病院、７対１看護等の取得、診療費包括請求の導入などにより、収入の増加に努めてまいりました。
また、医師確保では平成２０年４月より常勤医が不在でした精神科の医師の確保を行っております。
２２年度以降、今後の取り組みといたしまして、まず地域連携パスによる紹介、逆紹介を積極的に取り組み、かかりつけ医との連携を強化し、患者サービスの向上を目指していきます。また、常勤医師不在の診療科を中心に、医師確保を継続して努めてまいります。
２番目として、経営基盤確立のため、効率的な病床利用による収入を確保し、費用では材料費など医業収益に対する目標値を設定し、改善を図っていきます。
３番目として、認定看護師の養成など職員の質の向上に努め、地域の基幹病院としての役割を果していきます。
４番目として、平成２０年度に策定いたしました病院機能再整備基本計画をもとに、効率的運営のできる病院再整備の実現に向けた検討を進めていきます。
最後に、平成１９年に策定しました経営健全化計画、平成２０年度に策定した病院改革プランについては、評価委員会を設置し、計画の点検、評価を行い、経営のさらなる改善を進めていきます。

以上、まことに簡単でございますが、平成２２年度経営改善計画の説明とさせていただきます。
議長（青栁正敏君）

提案理由の説明が終わりました。

これより質疑に入ります。ご質疑願います。５番、湯井廣志君。
議員（湯井廣志君）

お伺いいたします。

先程、管理者の説明の中でもありましたが、今まで自民党政権で診療報酬が非常に厳しかったわけですが、この４月から診療報酬がプラスの改定をされるということでございます。そのような中で、この４月よりプラス改定になった
場合の公立藤岡総合病院の経営の状況、また市民の負担がどのように変わるのか、その点をお伺いいたします。
議長（青栁正敏君）

医事情報課長。

医事情報課長（松田裕一君）

質問にお答えいたします。

診療報酬改定につきましては、２月１２日に中医協の発表がありました。詳細につきましては、まだ手元に届いておりませんので、内容的に分からないところがあります。全体のプラスが０．１９％ということで、現段階では救急、入院医療それからリスクの高い新生児、妊婦の医療について中心とした改正がなされるということでございます。
それから、１つだけ出ていました病院、診療所の再診料ということで６９０円とするという発表がありましたので、その件に関しては病院では、現在６００円ですので、１人９０円上がりまして、年間３万５，０００人の計算でいきますと大体３１５万ほどの増収、外来センターが診療所ということで７１０円
から２０円下がります。ですので、外来センターでいきますと年間１８万人ほどの患者数を再診としますと、大体３５０万円ほどの減となります。
それから、患者さんの支払いについては分かりませんので、診療報酬改定の現在分かっているところだけでお答えさせていただきました。
議長（青栁正敏君）
議員（佐藤淳君）

他にご質疑ありませんか。７番、佐藤淳君。
予算については、ほぼ補正の２号とそんなに大きく変わらないというふうな説明で、そのとおりなんですけれども、まず、平成２２年度の医師、
これは何名になるんでしょうか。
それから、５条のところの起債の関係なんですけれども、医療機械器具の整
備事業、これで２億３，０００万円、これ具体的にどんな医療機械なんですか。
医療機械の購入だとすればどんな医療機械を購入するのか、説明をしていただ
きたいと思います。
それから、６条の一時借入金の限度額は６億円と定めるということなんです
けれども、この辺の根拠、以前非常に少ない金額で資金ショートしそうになって、構成する市町村から３億円借り入れたりいろいろなことをしてきたんですけれども、現在は２２億７，０００万円ほどの現金があるわけですね。にもかかわらずこの６億円は何をもって６億円なのか、この辺の説明もお願いいたします。
それから、給与費の関係で法定の福利厚生費の増額が主なものだと言われた
んですけれども、病院事業のほうで６，８００万、それから附属外来センターのほうで先ほどの補正と比べると６，３００万円ほどの増額なんですけれども、これは先程言われた法定の福利厚生費が増額するということなのか、この辺の増額の中身についても、詳細についても説明をしていただきたいと思います。
それから、他会計負担金、３条と４条と両方あるんですけれども、おおむね
両方足すと５億７，５００万円ぐらいありますが、藤岡市が９０％、それぞれ残りの割合が決まっていたんですけれども、改正をして３分の１が均等割、３分の１が利用率、３分の１が人口割ということなんですけれども、藤岡市以外の高崎、上野、神流、この辺の割合が実際にその率で計算するとどういう金額
で、パーセンテージでいくとどういう割合になってくるのか、そのことについても説明をしていただきたいと思います。
それから、他会計負担金、現在２２億７，０００万ぐらいの現金を持っているということになりますと、以前は企業債の建設改良費の元利償還と幾つか繰
り出し基準があって、何年か前に追加して約１億円こちらに負担をしていると思うんですけれども、このままずっとこの数字というか、この割合でいこうと考えているんでしょうか。当然、藤岡市もいろいろな意味で非常に厳しい状況下にあるので、それは藤岡市に限らず神流町も上野村も一緒なんでしょうけれ
ども、非常に厳しい状況下の中で、今後これをどのようにしていくのか。この辺についてもお伺いいたします。
それから、副管理者の高崎市長がお見えになってくれているので、たしか吉井町と合併するときに、この一部事務組合の取り扱い、基本方針については、
吉井町の分をもってこちらの組合に加入するということだったと思うんですが、その中で、こちらの組合に加入はするんだけれども、そのことについては合併
後速やかに協議を始めるんだというふうなことが基本方針の中にあったと思う
んですけれども、これについて、こちらの組合に高崎市から何らかのご相談というのはあったのか。高崎市でそのことについて協議してくれというふうな申
し入れがあったのか。今後のことについて、副管理者であります高崎市長がどのようなお考えを持っているのか、併せてお聞かせいただければと思いますので、よろしくお願いいたします。
議長（青栁正敏君）
総務課長（島﨑泰君）

総務課長。
何点かご質問がありました。私のほうから、まず１点、平成２２年度予算で見積もりをさせていただきました医師の数でございますが、６１

名で積算をしてございます。
また、２点目の給与費の中の福利厚生費の関係でございますが、議案の７４ページを見ていただければと思います。病院事業の支出でございます。その給与費のところ、下のほうでございますが、法定福利費として５億２，０００万
計上してございます。説明といたしまして、共済組合負担金、同じく追加費用、同じく非常勤職員の公務災害補償基金負担金等が記載してございます。
この中で、議員ご質問の福利厚生費の増額部分でございますが、具体的には共済組合の負担金及び追加費用の負担金が増加しております。主な内容につきましては、共済組合の負担金につきまして、平成１６年に法律の改正がございまして、地方公務員と国家公務員の財政負担の一元化ということで、昨年９月
から地方公務員共済年金と国家公務員共済年金の保険料が一本化されております。この関係で、将来にわたりまして共済年金財政が賄えるという水準まで引き上げが順次行われる予定でございます。このため、掛金率の引き上げが行われております。この影響で、組合の負担金が増額ということでございます。
なお、病院事業、附属外来センター事業、訪問看護事業、３事業合わせまして合計で２億９，７００万程の平成２１年度補正からの増ということになってございます。
議長（青栁正敏君）

医事情報課長。

医事情報課長（松田裕一君）

医療機械の購入内容ですが、医療機械については循環器

撮影装置、それから透析装置を７台購入する予定になっております。循環器撮影装置と透析装置につきましては、更新ということで予定をしております。
それから、一時借入金の６億円ということですが、一時借入金につきまして
は、医療機械の起債２億３，０００万、それから退職給与金の３億円、それを賄える分ということで６億円を定めさせていただきました。
それから他会計負担金ですが、平成２２年度お願いしている率ですと、藤岡市が９０％、上野村が１．１８５％、神流町が１．４５２％、高崎市が３．８
４７％ということで経費の負担割合をお願いしております。これが企業債の元金と利息に対する負担割合になります。新町分の精算分についてはその率でお願いしております。
３条分についての一覧表がありませんので、今計算をさせていただいて答えさせていただきます。
それから、他会計負担金の今後の考え方ということで、現状負担割合の率等で、藤岡９０％ということでもっております。現在はその率で今後継続して考えていきたいと思います。
議長（青栁正敏君）
副管理者（松浦幸雄君）

副管理者。
佐藤議員のご質問にお答えさせていただきます。

昨年の６月の合併でございますので、まだ具体的なお話は進んでおりません。
今、私どもとしては、国立病院機構高崎総合医療センターがやっとでき上がったばかりでございまして、３月いっぱいで周りが整理をされて正規の病院として今もう稼動はしておりますけれども、正式な周りの整備が済んでおりません。
今後、よく皆さん方とご相談をさせていただきたいというふうに考えているわ
けでございます。どうぞよろしくお願いいたします。
議長（青栁正敏君）

暫時休憩します。
（午後３時０２分休憩）（午後３時０４分再開）
議長（青栁正敏君）

休憩前に引き続き会議を開きます。

経営管理部長。
経営管理部長（坂本和彦君）

他会計負担金の市町村負担の考え方については、このま

まいくのかというご質問につきましてお答えいたします。
今後も市町村との合意に基づいたルールのもとで、負担を求めていきたいというふうに考えておりまして、増えるか減るかというのは、毎年数字が動くものですから、はっきりと幾らとは答えられないんですけれども、市町村と協議をしながら合意を得たルールで求めていきたいと思っておりますので、よろしくお願いいたします。
議長（青栁正敏君）
議員（佐藤淳君）

佐藤淳君。
他会計負担金については、公営企業法の中でいろいろな基準があって、当然病院側は構成する自治体に対して要求はできるんです。要求はできる
んだけれども、それぞれの自治体の考え方で、どこまで適用しましょう、この部分は適用しましょう、この部分はやめましょうということで、いわゆる一部
事務組合と構成市町村でいろいろ協議をなさるんでしょう。病院側は、これは当然いろいろな繰り出し基準に伴って、もっと出してくださいというのが理屈だと思います。ですから、経営管理部長は病院側の立場でおっしゃったんだと思いますが、管理者であり、藤岡市長である新井管理者は、このことについて
どういうふうに考えるのか。相当現金も持っているわけですから、このまま今の繰り出し基準を適用して、それはその繰り出し基準の中で、その年度年度で少々の誤差はあるでしょう。私が聞いているのはそういうことではなく、このままこの繰り出し基準を適用して、今後もずっとやっていく考えがあるのか、
再度お尋ねをいたします。
それから、副管理者の松浦市長にもお答えいただいたんですけれども、いわゆる国立高崎病院ですか、その辺が今年度末までいろいろかかるというふうなお話で、じゃあそれ以降はという話になりますと、今後はきちんと相談をさせていただくんだというお話だったんです。

それで、合併の基本方針のところは、私は脱退か加入かどちらかだけなんだと。そこにただし書きが書いてあるのは、非常に全国でも珍しいことだと思うんです。そうなりますと、私どもはこれはこの組合から抜けていくんだ。抜けさせていただくんだと、そういうことなんだというふうに理解しているんです。
できるだけ速やかにということですから、これは相当早い時間でそういうことが高崎市から申し込まれてくるんだろうなという認識を持っています。高崎市
長も当然そういうつもりで、このことについて４月以降協議をさせてもらうん
だというふうな発言だったと思うのですけれども。
先ほど負担率についても上野村が１．幾つだとか、神流町が、よく聞き取れなかったんですけれども、高崎が３．幾つと言ったんですか。全部足しても１０にならないんだけれども。現実の問題としては、今日、議員のところに配られた病院年報の８３ページ見てもらうと、地域別入院患者数、藤岡市が５万１，０００人、吉井が７，２００人余り、旧新町といわゆる高崎市を合わせると１万６，４５５人、構成する神流町、上野村も全部足すと７万８，５５８ぐらいなんですけれども、そうするとその中で藤岡市は６５％ぐらいなんです。神流町が４％、上野村が１％、高崎市は、吉井だけじゃないですよ、吉井の分と旧
新町、それからもともとの高崎市ですね、それを合わせると３０％ぐらいなんです。その下の入院病棟のほうの外来患者ということですから、これは救急の関係が多いんでしょうか、それを見ると藤岡市が大体６９％ぐらい。神流町が２％、上野村１％、高崎市が２８％なんです。
さらに１３６ページ、外来センターのところで見ますと、藤岡市が７０％、神流町３％、上野村１％、高崎市が２６％ぐらいなんです。私が言った数字は、藤岡市、吉井町、神流町、上野村、高崎市を足して、その中の率ですから、全体の率だとまた変わってきますけれども、いずれにしろ、この組合を構成する
自治体の住民が利用している率はそういう率なんです。これは１９年度なんですけれども、その年によって１ポイント、２ポイントは変わっても大きくは変わっていない。
そういう中で、高崎市が仮に抜けていくという話になってくるんだと思うんですけれども、私は当時新町が高崎市と合併するときに、ちょっと待ってくだ
さい、ぜひいろいろな意味で今後高崎と藤岡市のことを考えて、いろいろな意
味で加入していただいて、お互いに理解をし合って、今後のことというふうな思いだったんですけれども、病院の経営が苦しかったんだか、２億７，０００
万円の精算金を払い抜けていった経緯がある。大反対したんですよ、私は。市長にも随分言いました。高崎市の市長としっかり話し合ってくださいと。予算ですから、それ以上のことをここで言っても仕方ありません。
いずれにしろ、こういう状況下の中でも、基本的に抜けていくんだという考え方に、副管理者の高崎市長は変わりありませんか。
議長（青栁正敏君）

管理者。

管理者（新井利明君）

負担金の問題で、５年ぐらい前だったでしょうか。非常に数字

的に病院の経営が苦しいというところで、周産期だとか救急医療だとか小児救急だとか、そういうことの課題ということで、負担金の制度をさらにつくったということがありますけれども、やはり今ご指摘いただいておりますように、今度は今非常に行政のほうも苦しい。病院のほうはある程度の力はついているということもあります。そんな中で、どこのくらいまでが病院に行政が負担していたらいいのかということを含めて、やはり相談する時期に来ているんじゃないかなというふうに思っておりますので、今後、病院事務者または行政担当者のほうと、そういうことも含めて繰り出し基準についてよく検討してもらいたいというふうに思っております。
議長（青栁正敏君）

副管理者。

副管理者（松浦幸雄君）

お答えさせていただきます。

先程、国立病院機構高崎総合医療センターの話を申し上げたんですけれども、私ども高崎市は国立病院が老朽化したものですから、新しくきれいに建て直させていただいた。そうすると、今までこちらのほうにご厄介になっていた人た
ちが、高崎の病院のほうへ来る率も非常に多くなってくるんじゃないかという感じはしております。
ただ、まだまだできたばかりでございますので、今後の大きな問題であろうというふうにはとらえておりますけれども、私ども高崎市と多野広域との問題というのは、病院の問題だけではないんですね。消防の問題、それからいろいろな保健所関係の問題とか、もう今錯綜し合っていて、なかなかそう簡単に、
佐藤議員のおっしゃるように簡単に私どもは逃げ出していけないというふうな状況にはあるんだというふうに、私は認識をしております。そういう点で、今後も新井市長とよく連携をとりながら、この問題について私どもは真剣に取り組んでいかなくてはいけないというふうに思っております。今、国立病院機構の新しい病院ができて、小児救急それから周産期の医療、そうしたものの救急
救命センターもつくりましたので、今後、藤岡のほうにそういう点では余りご厄介になる機会は少なくなっていくんじゃないかというふうに私は思っております。ただ、それがどのように推移していくかということについては、今後の問題である。だけれども、いろいろなほかの問題がありますので、そう簡単には縁は切れないであろうというふうに覚悟は決めております。
議長（青栁正敏君）
議員（佐藤淳君）

佐藤淳君。
平成２２年度の医師数は平成２１年度より大分増えるという数字なんですね。数字に間違いないと思いますので、精神科の医師が１人確保できた

と聞きましたが、実際には４人ぐらい増えるという話ですから、何科がどのように増えるのか、その辺についてもお答えをいただきたいと思います。
管理者の新井市長から、それは何をもって適当なのかという部分、私は盛んに２２億７，０００万だと言っているんですけれども、これは職員の退職金を積み立てていた組合を脱退した関係で２０億ぐらい入ったわけですから、私は
ちょっとこの部分にいとも簡単に手をつけるのは問題なんじゃないかと言っていたんですけれども、背に腹はかえられないということなんでしょうね。
ただ、一方で、将来的にこの病院をいま一度１つにしてという議論もあるわけです。ここでも聞きました。明らかにどちらで１つにするかはわからないけ
れども、いま一度１つにするんだと、管理者ははっきりおっしゃった。そうすると、今度はそこで職員の皆さんはかなり数が減ると思います。看護師だってそうじゃないですか。１床当たりに対して７対１看護、それはフロア単位でいくんだとすれば一番いい効率はワンフロア何床が適当なのかということの中で、いろいろな計算をなさってそういう計画を進めていくんだと思っているんです、
私は。そのときに職員をどうするんですか。当然退職者がかなり出るんだと思うんです。ガス企業団のように、今度は全員藤岡市が引き取りますとはいかな
いでしょう。そのときに退職金どうするんですか。このお金はかなりかかると思います。だからそういう将来のことも含めて、管理者はどのように考えているんですか。それは今言ったように、これからそのことについて相談をしていくんだと。あるうちはいいですよね。でも将来にそういう計画もある、いろい
ろなことの中で、私には市長の考え方が何だかよく分からないんですよ。明確に将来のそういうことも踏まえてこういうふうにしていくんだとか、ああいうふうにしていくんだ。したがってこの部分はそんな簡単に手をつけられないんだから、きちんと構成する組合が責任をもって、この部分は負担をしていくんだとかそういうものがないじゃないですか。だからいま一度そういうことも含
めて、これからどうするのか、明確にお答えいただきたいと思います。
それから、高崎市長のお話をお聞きしていますと、これから国立病院が小児も周産期も整備されていく、今まではかなりこちらの病院が小児科の部分を担っていた部分があると思います。でも、そちらが整備されると高崎市の住民の方はかなり国立病院のほうへ行くんであろうというお話なんですね。そうすると、そうなったときにこの病院だって、構成市町村の中では高崎市に２５％か
ら３０％の範囲の中で推移して利用してもらっている。このことだって、ここの病院は真剣に考えなくてはならないんじゃないですか。ありがたくも、消防の関係だとかいろいろな関係だとかで、よく藤岡市と協議をさせていただくん
だと、決して今すぐ逃げるつもりはございませんという発言をいただいたので、
ただ、病院や広域の問題だけじゃなくて、この地域全体をどうするんだ、どうなっていくんだということも踏まえて、それぞれ責任ある立場にいらっしゃる
おふたりがよく相談して、この地域の将来のことも含めて考えていただきたいというふうに思いますので、ちょっと横道にずれてしまって、このことについて、答弁は結構なんですけれども、よくその辺のことだけは腹に据えてやっていただきたいというふうに思います。今後のその辺の繰り出し基準の関係について、どういうお考えを持っているかを再度お聞きして質問を終わります。
議長（青栁正敏君）

病院長。

病院長（鈴木忠君）

佐藤議員のご質問にお答えいたします。

平成２２年度、医師の増員が予定されている。これは主として内科系の医師です。今の時点では新たに２名増員。そして年度中にさらに増員を考えております。
他の診療科については、常勤職員としての医師については変動ありません。
小児科についても現状維持でいくということであります。以上です。
議長（青栁正敏君）
管理者（新井利明君）

管理者。
開会のあいさつでも触れさせていただきましたけれども、今後診療報酬の引き上げ、０．１９％ということが大きいか小さいかという議論ではなくて、国が地方の病院のあり方、また医師会さんの病院のあり方、こういったものについて少し目を向けていただいている、こういう時代でございます。
そのような中で、新年度がスタートして、どういうふうになってくるのか、まだよく見えないということで、予算上は今までの診療報酬の数字で出しておりますけれども、その辺をよく見極めていかないと、今後の繰り出し基準、病院と行政の関係、藤岡市だけで考えるわけにはいきません。それぞれ神流町、上野、高崎含めて、この辺の協議をしていかなければいけないと思っております。
ただ、私が過去に市議会の中でも答弁させていただいておりますけれども、この病院を１つにする効率のよさというものは訴えてきたつもりでございます。
その中で、今後どういうふうに病院のあり方を検討していくのか、大変重要な時期であるということは、私も認識しておりますので、これからそういったことを含めて協議していきたいというふうに申し上げました。
議長（青栁正敏君）

他にご質疑ありませんか。
（「なし」の声)議長（青栁正敏君）

お諮りいたします。質疑もないようでありますので、質疑を終結したいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（青栁正敏君）

ご異議なしと認めます。これをもって質疑を終結いたします。

これより討論に入ります。討論はありませんか。
（「なし」の声)議長（青栁正敏君）

討論なしと認めます。これをもって討論を終結いたします。

これより採決いたします。議案第８号、平成２２年度多野藤岡医療事務市町
村組合立病院事業会計予算について、本案は原案のとおり決することに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）議長（青栁正敏君）

起立全員であります。よって、議案第８号は原案のとおり可決されました。
─────────────────────────────────────
第１３

議案第９号

議長（青栁正敏君）

日程第１３、議案第９号、平成２２年度多野藤岡医療事務市町村

組合立介護老人保健施設事業会計予算についてを議題といたします。
提案理由の説明を求めます。管理者。
管理者（新井利明君）

議案第９号、平成２２年度多野藤岡医療事務市町村組合立介護

老人保健施設事業会計予算の提案理由の説明を申し上げます。
第２条の業務予定量につきましては、当年度における業務の予定量を定める
ものでございまして、入所、通所の利用者数を予定するものでございます。
次に、第３条については、収入の第１款施設運営事業収益の予定額を４億９，
２１７万２，０００円、支出の第１款施設運営事業費用の予定額を５億２，１８４万２，０００円と定めるものでございます。
以下、第４条から第６条までにつきましては、所要の額を計上させていただ
きました。
介護老人保健施設事業の運営は非常に厳しい状況でありますが、地域の中心
的介護施設としての良質で効率的な介護サービスの提供に努めていきたいと考
えております。
以上、まことに簡単でありますが提案説明とさせていただきます。慎重ご審
議の上、ご決定いただきますようお願い申し上げます。
なお、詳細につきましては管理課長より説明させますので、よろしくお願い申し上げます。
議長（青栁正敏君）

しらさぎ管理課長。

しらさぎ管理課長（三浦真二君）

詳細について説明申し上げます。

第２条の業務予定量ですが、年間延べ療養者数については、入所者２万７，７４０人で、１日当たり７６人、通所については、年間１万２，３３０人で、１日当たり４０人の利用者数とさせていただくものです。
第３条の収益的収入及び支出で、施設運営事業収益は４億９，２１７万２，０００円、前年度対比で３．１％の収益増を見込んでおります。
次に、支出については、第１款施設運営事業費用において５億２，１８４万

２，０００円で、前年度対比で２．９％の費用増を見込んでおります。
第４条資本的収入及び支出では、資本的収入はなく、資本的支出として企業
債償還金３，８５２万７，０００円とさせていただくものです。
平成２２年度事業収支といたしまして２，９６７万円の純損失を計上しております。
非常に厳しい経営環境ですが、利用者に良質な介護サービスを提供し、経営改善と介護サービスの向上を図りたいと思います。
以上で詳細説明にかえさせていただきます。
なお、赤字予算調整に伴い、お手元に配付してございます経営改善計画について説明させていただきます。
少子高齢化に伴い、当施設の使命と役割は非常に大きく、利用者のニーズに沿った質の高い介護を提供していかなくてはなりません。
施設運営上の問題点は、給与費の比率が高く、建設時の投資に伴う元利償還金の返済が経営上大きな負担となっております。昨年４月に介護報酬３％の引き上げが実施されましたが、十分な額ではなく、厳しい状況が続いております。
現状の取り組みとしましては、昨年１０月より土曜日の通所リハビリを開始
し、利用者のニーズと確保に努めております。今後は空床時の利用で短期入所を積極的に受け入れ、効率のよい入所管理を行ってまいります。
しかしながら、内部留保資金が平成２３年度に不足になることが予想され、より一層の改善を図るため、施設そのものの運営形態を検討していきます。
以上、簡単でございますが説明にかえさせていただきます。
議長（青栁正敏君）

提案理由の説明が終わりました。

これより質疑に入ります。ご質疑願います。
（「なし」の声）議長（青栁正敏君）

お諮りいたします。質疑もないようでありますので、質疑を終結したいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（青栁正敏君）

ご異議なしと認めます。これをもって質疑を終結いたします。

これより討論に入ります。討論はありませんか。
（「なし」の声）議長（青栁正敏君）

討論なしと認めます。これをもって討論を終結いたします。

これより採決いたします。議案第９号、平成２２年度多野藤岡医療事務市町
村組合立介護老人保健施設事業会計予算について、本案は原案のとおり決することに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）議長（青栁正敏君）

起立全員であります。よって議案第９号は原案のとおり可決されました。
暫時休憩いたします。
（午後３時３０分休憩）（午後３時３１分再開）
議長（青栁正敏君）

休憩前に引き続き会議を開きます。

─────────────────────────────────────
日程の追加
議長（青栁正敏君）

お諮りいたします。ただいま管理者から第１０号議案、多野藤岡

医療事務市町村組合常勤の副管理者の選任についての件が提出されました。この際、これを日程に追加し、議題といたします。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（青栁正敏君）

ご異議なしと認めます。よってこの際、第１０号議案、多野藤岡

医療事務市町村組合常勤の副管理者の選任についての件を日程に追加し、議題とすることに決しました。
暫時休憩いたします。
（午後３時３２分休憩）（午後３時３４分再開）
議長（青栁正敏君）

休憩前に引き続き会議を開きます。

─────────────────────────────────────
第１４

議案第１０号

議長（青栁正敏君）

日程第１４、議案第１０号、多野藤岡医療事務市町村組合常勤の副管理者の選任についてを議題といたします。
提案理由の説明を求めます。管理者。
管理者（新井利明君）

貴重な時間をいただきまして、追加で第１０号議案につきまして、提案理由の説明をさせていただきます。
議案第１０号、多野藤岡医療事務市町村組合常勤の副管理者の選任についてご説明を申し上げます。
本組合の規約については、昨年１２月、構成市町村のご理解により、常勤の副管理者を置くことができる旨の改正を行いました。
このたび、常勤の副管理者として鈴木忠氏を選任いたしたく、同規約第１０条第２項の規定により、議会の同意をお願いするものであります。
鈴木氏は、前橋市に居住されており、昭和１９年生まれの６５歳であります。
昭和４５年３月に群馬大学医学部を卒業後、同年６月に医師免許を取得され、昭和５６年から群馬大学医学部講師を務められ、平成８年から群馬大学医学部
保健学科教授として勤務され、平成１４年４月からは本組合の公立藤岡総合病院病院長として勤務されております。

就任後は厳しい経営状況が続いておりましたが、積極的に経営改善に取り組んで努力いただいており、人格、識見とも高く、常勤の副管理者として適任と考えております。
また、選任につきましては、平成２２年４月１日をもって選任する予定でございます。
以上、簡単でありますが、提案理由説明といたします。慎重ご審議の上、ご同意いただきますようお願い申し上げます。
議長（青栁正敏君）

提案理由の説明が終わりました。

これより質疑に入ります。ご質疑願います。７番、佐藤淳君。
議員（佐藤淳君）

先程、給与のところで、医師は減っております。今後の見通しは、という質問に対しても非常に厳しい。それでそういう問題をきちんとある意味
では解決していける人、そういう能力のある人を副管理者として選任をするんだというお話だったので、改めてお伺いしますけれども、この一番大事な医師の確保が、今後どのように推移していくのか。
私はある特定の個人が、群大で特定な力を発揮できるというふうには思ってないんです。群大だってきちんと群馬県のそれぞれの病院、それぞれの地域、それぞれの人口、いろいろなことを加味してこういう数字が適当でしょうとい
うことなんだと思うんです。
ただ、一方で私も病院議員が長いですから、鈴木先生ともいろいろお話しす
ることもあります。いろいろな部分で、非常に立派な先生だなというふうに思っているんですけれども、改めて医師の確保、今後、鈴木先生が副管理者になることによって、どのように推移していくのか、その辺の考え方について、予測でも構いませんから、答弁していただきたいと思います。
議長（青栁正敏君）
管理者（新井利明君）

管理者。
先程、補正の中で、医師の数が５７名というふうに説明がありました。そしてまた、予算の中で、新年度４名の６１名という説明がありました。既に、今院長としてご活躍いただいておりますけれども、そういったことについて、非常に真剣に取り組んでいただいております。
私も鈴木先生と群大に一緒に行ったことがございますけれども、そのときにも群大の皆さんが鈴木先生に対する態度とか言葉、そういったものの様子を見たときに、鈴木先生にもう少し副管理者として病院の経営に力を注いでいただ
く、こういうふうにお願いをしたい。病院の医師の数、これについても、やはり鈴木先生を慕う病院の先生方が非常にいらっしゃいますので、そういったものを含めて、今後、大変大きな期待を持っているところでございます。以上でございます。
議長（青栁正敏君）

佐藤淳君。

議員（佐藤淳君）

これからいろいろな部分で、先ほども答弁の中、高崎市のほうは国立高崎へシフトしていく、上野村の議員も、もうほとんど藤岡市のほうには、上野村の人は来ていないんだというふうなお話もあります。もう一度この病院を１つにしてというお話もあります。難問が山積しているんですね。ぜひ、この辺の難問をクリアしていただきたいと、そういう期待とあわせて、ただ一方で、規約を見ますと任期が１期４年、再任を妨げないということなんです。場合によっては、先生ですから６５歳で退職ということなんですか。医師の確保についても、いろいろ厚労省のほうでも開業医と勤務医、この辺の是正もしま
しょうということですから、今後、この辺の医師不足がどういうふうに推移していくかということもあります。
一方で、院長を当然兼務するということなんでしょうけれども、副管理者、
院長先生がそこにずっといる。仮にですよ、再任されれば８年ということですね。そうすると、この組織そのものはどうなんだという部分を、私は藤岡の市議会でも申し上げましたけれども、非常に心配しています。やはりみんな当然
それぞれ次の時代の人たちが、次の時代を担っていくわけですから。だから１
期４年、ぜひ一生懸命やっていただいてそういった問題をぜひクリアしていっていただきたいし、手腕を発揮していただきたいというふうに思っていますか
ら、私はこれについては賛成しますけれども、再任についてはそのときになってみなければわからないことですから、でもそのことだけは申し上げておきます。
議長（青栁正敏君）

他に質疑ありませんか。
（「なし」の声）議長（青栁正敏君）

お諮りいたします。質疑もないようでありますので、質疑を終結したいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（青栁正敏君）

ご異議なしと認めます。これをもって質疑を終結いたします。

これより討論に入ります。討論はありませんか。
（「なし」の声）議長（青栁正敏君）

討論なしと認めます。これをもって討論を終結いたします。

これより採決いたします。議案第１０号、多野藤岡医療事務市町村組合常勤の副管理者の選任について同意を求める件は、これに同意することに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）議長（青栁正敏君）

起立全員であります。よって議案第１０号はこれに同意することに決しました。
─────────────────────────────────────字句の整理の件
議長（青栁正敏君）

お諮りいたします。会議規則第３８条の規定に基づき、本会議の議決の結果、その条項、字句、数字、その他整理を要するものにつきましては、その整理を議長に委任されたいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（青栁正敏君）

ご異議なしと認めます。よって、条項、字句、数字、その他の整理は議長に委任することに決しました。
─────────────────────────────────────
管理者あいさつ議長（青栁正敏君）

この際、管理者より発言を求められていますので、これを許します。管理者。
管理者（新井利明君）

平成２２年第１回組合議会定例会閉会に当たり、一言お礼のごあいさつを申し上げます。
議員各位におかれましては、長時間にわたり慎重審議の上、ご決定いただきまして、心より感謝申し上げます。今後も地域連携の充実を図りつつ、病院の健全経営により一層の努力をしてまいりますので、ご支援を賜りたいというふ
うに考えております。
最後になりますが、議員各位におかれましてはお体をご自愛いただき、ますますご活躍いただきますようご祈念申し上げ、閉会のあいさつとさせていただ
きます。
本日はまことにありがとうございました。
─────────────────────────────────────
閉会議長（青栁正敏君）

以上をもちまして、本会議に付議されました案件の審議は全部終了いたしました。
これにて、平成２２年第１回多野藤岡医療事務市町村組合議会定例会を閉会いたします。長時間ご苦労さまでした。
午後３時４５分閉会
会議規則第７７条の規定により下記に署名する。
議

長

青

栁

署名議員

反

町

署名議員

針

谷

正

敏
清

賢

一