随沖縄医報 Vol.57 No.6・7

筆

2021

ハラスメント、人々の日常の差別問題など日頃は陰にあるものをあぶり出して気付かせてもいる。そしてそれから導かれる寛容とか多様性の「コロナ」に耐えて重要さも思い知らされた。

城間医院
城間 政州

又、コロナ禍はいのちの大切さも改めてわれわれに突き付けた。自らの死について普段余り考えないで素通りしているのが日常だが、死と隣り合わせのパンデミックはそれに想いを至1 年半に及ぶ新型コロナウイルスの感染拡大

すよう立ち止まらせてもいる。中世ヨーロッは一向に収まる気配がない。現在（’ 21 年 4 月

パのペスト禍では人々は古代ギリシャの神託

26 日）第 3 波が到来し、国は東京など 4 都府

「Memento Mori」（死を想え、死を忘れるな）

県に緊急事態宣言を出した。沖縄も感染率全国を胸に刻んで耐えた。われわれは自らの死や有3 位で、連日 100 名以上の新規感染者が出て感限のいのちについて深く想うことで恣意的な日染の拡大と医療逼迫がとても心配されている。

常性に埋没した自分から本気な自分、まともな国連が宣言した「パンデミック」という言葉

自分に立ちかえり自分の人生と向き合い、自分は若い時、公衆衛生学の講義で学んだが、そのを高め充実させ、人生がより好ましいものにな

時はヨーロッパ中世のペスト悪疫恐慌と重なっり他者（自分以外のもの）にも更にやさしくなて、この世の終りみたいな印象を持っていたが、れることがある。コロナはこのようなこともわ

今まさに現代の我々がパンデミックの洗礼を受れわれに気づかせた。

けるとは思いも及ばなかった。

そして、この未曽有のコロナ禍の中で、自分未曽有のコロナ禍は人間のあらゆる営みをののいのちの危険を負いながらひたすら業務にはみ込んで長期化している。ここの所、外来の患

げんでおられる医療関係者やエッセンシャル者さんからもコロナ禍による不安や生活苦等がワーカー Essential Worker（われらがゴミ清掃聞かれる。夜ねむれない、気が重い、けだるい。

員君も含めて、社会の日常生活維持に必須の職

月 1 回通院してくるゴミ清掃員の若者君は「近業の人々）の方々に、ここで心からの感謝と敬頃はゴミが増えているよ、この前は割れビンが意を表します。

ナマゴミに混って指を切ってしまった」とこぼ

今後コロナ禍はどのように終るのか。以下していた。30 代の女性事務員は「コロナ禍では 専 門 家（ 國 井 修、 グ ロ ー バ ル・ フ ァ ン ド、仕事が減り、上司のパワハラが多くなった」。

News Week 2021 年 4 月 27 日号）の記載を参70 代の団地独居男性は「楽しみにしていた寄考にすると、ウイルスや微生物は人類のはるか合（ユレー）が中止になって寂しい。酒もふえ前に地球に生まれ、人類はウイルスからもお世た」。40 代のそうざい店アルバイト女性は弁当話になってここまで進化して来た。ウイルスを注文が増えて「とても忙しい、人手不足で息つ亡きものにするのではない、そんなことをした

くヒマもない、家では部活を中止された子ども

ら未来の人類の進化はいびつなものになる。人がイライラして待っている」と。

類は地球を我がもの顔に自らの繁栄だけ追及す

そしてコロナ禍は個々人をこえて、人々の交るのではなく、傲慢を捨て謙虚になって他の生流、職場、組織、国家、国際間へと及び、人々物との共存、棲分けをはかり地球環境を守るこの間の連帯や協力にも影響し、世界を混乱させとを真剣に考える必要があると。

ている。

今、われわれはコロナ禍に邪魔され、追われ、

又、人種差別、性差問題、経済格差、種々のつぶされ、そして耐えている。世界の人々が同－ 96（404）－

随沖縄医報 Vol.57 No.6・7

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2021

時に（global and contemporary）苦労している。

の人間に富があまりにも過度に集中している現

人々と労苦をたたえ合い、苦労をねぎらい、い実だ。この資本主義の世の中では資本が生む利

たわり、リスペクトし合おう。それがコロナ時

潤のほうが経済成長のペースを上回り、巨大な代の美徳だ。

資本がさらに大きく強くなっていく。従って富世界が楽しみにしているオリンピック、パラの分配はどうしてもうまくいかなくなる。今でいう GAFA のアマゾン CEO のジェフ・ベゾス

リンピックはどうなることやら。
耐えることの先には意味があり光明があるも氏の総資産は約 20 兆円というから驚きだ。一のだ。コロナは色々なことを置土産にし、宿題部の国々の国家予算を遙かに凌駕してしまう。

にした。

人間はやはりある程度平等であるべきで国家がいずれコロナは去って行く、すると街の中に介入出来ないほどの富の集中は資本主義社会のはいつものように喧騒と、そして歓声も戻って

構造的欠陥とでも言えるのではあるまいか。どくる。そんな時、われわれが眺める空はどんなうすれば正せるのか誰にもわからない。いつの色をしているのだろう。

日かこれが人類の英知によって解決される日を期待したい。

カルロス・ゴーンとホセ・ムヒカうえむら病院
山内 昌紀

一方、世界にはカルロス・ゴーンとは対照的にホセ・ムヒカ大統領のような人がいる。ご存じと思うが世界で一番貧乏な大統領と言われた
前ウルグアイ大統領である。大統領公邸には住
まず自ら古びた 1 軒平屋に住み中古車で勤務した。給料のほとんどを寄付し質素に暮らした。
彼が来日したときに「日本は独自の歴史と文化

私も 68 才になった。産婦人科をしてから約を持ちとても洗練されていて西洋よりよっぽど

40 年になるがまだ現役で働いている。原稿依

繊細な文化があるのに今の日本のどこにそれが頼があったので日頃の雑感を肩をはらずに述べ生きているんだろう」と疑問に思ったとのこと。

てみたい。コーヒーでも飲みながら気楽に読んまた京都のホテルに泊まった時にトイレの便器でいただければ幸いである。

のふたが勝手に開いたり閉じたりするのにあき

カルロス・ゴーンが富の追求であれだけ強欲れたという。
「あんなことのために知恵を絞るに突っ走ったのは、つい最近のことであった。

なんて」と絶句し、また電動歯ブラシにも驚

落ちぶれかけていた NISSAN を V 字回復させき、「なんであんな物が必要なんだ自分の手をたまでは素晴らしかったがその後がいけなかっ

動かして磨けばすむ話だろう、無駄なことにとた。あまりの金にたいする執着さはその結末とらわれすぎて過度な便利さは人間を弱くするとして哀れな逃亡劇に至り、まるで劇画の様でつ思う」「日本人は働き過ぎるんではないか。人い見入ってしまった。我々は富を追求しこの世

生は一度きりで、すぐに過ぎ去ってしまう。必で楽しく優雅に生きることが人生の最終目標だ

死に仕事をするばかりでちゃんと生きるためのという美しい誤解をし夢を見ている人が多い。

時間が残っていないから家族や子供たちや友達

利益追従主義、経済効率を最優先させ他との生との時間を犠牲にしてしまう。
」かなり耳が痛存競争に勝って大富豪になることのみが最高のくなる話である。必死に働くのは金を稼がない

幸せなのだと錯覚をし周囲が見えなくなってしといけないからである。しかし贅沢な家や車のまう。カルロス・ゴーンという金の亡者は欲望

ローン、あるいは教育費や生活必需品やらムヒをむき出しにしその最後の滑稽な成れの果てをカさんから言わせたら不必要品のために貴重な見事に演出してくれた。少し気になるのは一部

命を削っていく。あまり余裕のある人生とは言－ 97（405）－

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2021

えない。国連の 2021 年度世界幸福度ランキン

いたいとつくづく思う。出来るだけ患者さんのグは日本は 56 位とか。ちなみに 1 位フィンラ

益になるようにし我々の立場は問わない。従っンド（首相は 34 才の女性。19 人の閣僚の内 12て「人生なるべく楽しく快適にやっていこう」

人が女性）、米国 19 位、韓国 62 位、中国 84 位というふうにはならない。結果として楽しけれとなっている。寛容さ（温かい人間関係、立場ばそれでいいだけの話だ。楽しくなくてもそれが異なる人たちの意見を聞く）人生の選択の自で満足感があればいい。

由度（貧富の格差や男女格差から学業や就業が本業の産婦人科の話をしてみる。毎日分娩や限られるか）などの項目で点数を落としたらし

帝王切開をし当直もしているが特に不安はない。どうやら暮らしやすくはないようである。

い。足腰は大丈夫だし目耳も大丈夫だ。ただ頭私に関していえばこの年齢で月に 5 回当直しては正常かどうか保証が無い。毎日病院の 1 階かる。しかも共働きで家族や友人との時間が取れ

ら 5 階の食堂まで階段を使うのでいい運動にもず月日がどんどん過ぎてゆく。何のために生きなっている。約 2 万人弱くらいの赤ちゃんを取ているんだろう？となってしまう。カルロス・

り上げてきた。長い間出産業務をしていると親ゴーンにはなりたくないがムヒカさんの指摘は子本人同士 2 代にわたって出産させる場合もありがたく受け止めて反省せねばなるまい。

増えてきた。ありがたいことだ。産科の場合はさて最近比較的若い産科女医さんが「一度だ

一瞬先は何が起こるかわからず危険な状態も多けの人生なるべく楽しく生きることが大切で、い。昔 3K（きつい、危険、汚い）と言われたが、

楽しく快適さを求めなければ人生意味が無い」

今は 4K（テレビの話ではない）高収入、高感などと言っていた。これも一つの生き方ではあ動、希少価値、高興味心、と言うことにしていろうし私も若い頃は確かにそう思っていた。しる。斜陽と言われて久しい産婦人科ではあるがかし年とともに変化してしまった。今はその次の世代の命を継続せねばならず誰かが頑張ら気持ちにはなれないし恥ずかしくてとても言えなければならない。老兵は死なずだ！

ない言葉である。目の前の患者さんは時に命を預けて信頼してくださっていることを思えば真剣にならざるを得ない。当たり前である。現在〝笑い″から〝川柳″へのいろいろな状況が諸先輩方の尽力の上に成り立っている事を考えれば、身が引き締まる思い

中部病院
たみ枝

になる。また生き方に関して言えばたとえば各

依光

種ボランティア活動に奉仕している方々の事を考えたらどうだろう。大震災被害の時などに大量に出現するボランティアの皆様には頭が下が「笑い」は免疫力をアップすることが医学的る。沖縄で言えば遺骨収集活動のボランティアにも証明されている。私が「笑い」「笑える」など何の収入にもならない快適さとは正反対のに興味を持ったのは、40 年以上前にさかのぼ作業に奉仕する方々には頭が下がる。彼らは報る。PC も普及していない当時、不眠不休の当酬を求めているか？楽しさを求めているか？否直で疲れ切った心身を癒してくれたのが、各病である。同じように我々医療の世界でも生と死棟にあったナース手書きのユーモア集、こぼれの狭間で凄まじい苦闘をされている先生方がた話ノートだった。第 1 子の産前休暇で、突然でくさんおられると思う。それらのことを考える

きた自由にできる時間に各病棟をめぐり、自ら時、私は心が怠惰になったり緩みそうになったの経験も含めた一冊の「中部病院ユーモア・失時は身震いするほど猛省しなければならないと敗談集」を手書き作成した。インシデント、ア

思っている。患者さんに対しても真剣に向き合クシデントの失敗談も含んだ「院外持ち出し禁」－ 98（406）－

随沖縄医報 Vol.57 No.6・7

筆のノートは、噂を聞きつけた借り手で一時行方

2021

やにわにスタッフがチューブを引き抜いた。

不明となったが、今は無事私の手元に戻っている。そのなかからいくつかを紹介する。

＜アルコール麻酔＞
今は眼科開業医 Dr.O の傑作＜げっぷ＞

泡盛で導入して、ウィスキーで維持したら、胃に大量のガス

覚醒後気分爽快で麻酔中のことは完全に忘れてDr.「ゲップでますか？」いた。そのために謝罪に回った。狂騒状態だっPt.「いや〜、うちはみんな現金払いですよ！」

たかもしれない。麻酔が浅かったようだ！

< 肩たたき >＜知念ギャグ＞

Disorientation の検査、肩をたたき必ず笑うようにと、麻酔科ローテート研修医のDr.「ここどこですか？」

申し送り

Pt.「肩でしょ !!」「酸素 は損さ、窒素はそっち、アマンカイ
クマンカイ

マーカイン（局所麻酔薬）」＜事情聴取＞
傷害事件で全身打撲の患者を警察官が護送

PC・スマホの普及に伴い、笑いはデジタル・Pt.「ウ〜、肩と頭と足が痛い」

動画から豊富に発信されているが、身近な日常

ナース「どこの肩ですか」の「笑い」が少なくなっているのは寂しい限り

警察官「読谷の方です」

である。失敗談は公にはできないので、私のこれからのライフワークの一環として「中部病院＜主語ぬき＞

ユーモア・失敗談集」にユーモアを追加して自内診を終え陣痛室から出てきた研修医に費出版を考え中である。

ナース「先生、何センチ？」
研修医「175 センチ」

子育て真っ最中は「笑い」取材の時間的精神的余裕はなく、もっぱら学会出張の機中で「落＜初当直＞語」を聴くことで免疫力をアップしてきた。しナース「肺 Ca で痛み止めを希望してますが」

かし段々と受動的笑いに物足りず、「川柳」に

研修医「ハイシー A….??」

興味が移りこの 20 年間で 1,000 句は詠んでると思う。

＜コンタクト不十分＞

もっとも情熱と金を注いでるのが、家族のト

手術患者申し送り時チェック

ピックス写真入り「川柳年賀状」である。いくER ナース「この患者さん、コンタクトがとつかを紹介する。

れません」
OR ナース「両方の眼とも、ちゃんと取れて
ますよ」

母：庭の花

愛でてるうちに

私：ホットヨガ

鍋こがしゲットするぜ

美と若さ

高齢で

コロナ対応

はずされて

＜いいか＞

夫：‌品数は妻より多い

シェフ 3 年

挿管に失敗した研修医に代わり、スタッフが盲（平日の夕食担当）

目的挿管

長女：マイホーム

スタッフ Dr.「胃か？」復職に研修医 . 呼吸音をチェックし「はい、いいです。」

はばかる壁は

次女：子育ての－ 99（407）－

夢とローンの

板挟み

苦労ふっとぶ

保育園
子の笑顔

随

三女：いつになる

沖縄医報 Vol.57 No.6・7

筆

時は待たぬと母は言い

孫 5 歳：これは武器？ お経道具を 坊主に尋ね
4 歳：叱られて理屈でかえす2021

いた。その診療について尋ねると、救急室に置かれた、ある病院のマニュアルが基本であると教えられた。しかし、細かい所では医師により反抗期

1 歳：だれにでも バーバと呼んで ババ嬉し

異なるようであった。
久米島病院では医師が交代で当番をする勉強会があり、内容はプライマリ・ケアが主であっ

オール沖縄研修医歓迎会（即興）
いばら道

いをとれば

た。先の経緯もあり私は勉強会のテーマをハブバラの道咬傷とした。勉強会を無事に（？）終えた後、故郷の八重山病院で定年退職後、34 年間勤大学という宮仕えが長かったこともあり、折角務した第 2 の故郷の中部病院に戻ってきた。

なのでハブについて論文を書こうと思った。ハ

ICU で若い研修医達に教科書には載っていな

ブ咬傷の治療が施設や時代によって異なるよい事を教え、また彼らからは最新の知識を教えうであり、何かを明らかに出来ないかと漠然とてもらい、give&take で認知症予防も兼ねて仕思ったのだ。

事ができるのは幸せなことである。人生 100 年、

30 数年前の研究生時代のテーマはボスから最期まで〝笑い″〝川柳″で心も体も晴れやか与えられた基礎研究であったが、40 歳から在に過ごせたらと思う。

籍することになった琉大では自分でテーマを考える。臨床の教員なので、どうしても臨床の観察的研究が主となる。その中で十年ほど前にハブについて PICO で書く～プライマリ・ケアの臨床研究への期待～

沖縄赤十字血液センター
久田 友治

投稿した論文の査読者から PICO で書きなさ
いとの指示があった。PICO とは、次のようであることを、その時に知った。観察的研究では先ず、自分が調べようとしていること、すなわちリサーチクエスチョンを構造化すること。構造化で必要なのは誰を対象者とするか「ハブに咬まれた！」と訴えて受診する患者（Patients）、どんな治療 / 介入を取り上げるかが以前は少なくなかった。咬まれたけど腫れて（Intervention）、比較するものは（Comparison）、

こないドライバイトから、腫れが進んで血清（正何をアウトカムにするか（Outcomes）となる。

式には抗毒素）投与に至ったケース、抗毒素投当初、リサーチクエスチョンを「どのような与中のアナフィラキシーショック、そしてハブ患者の病態で抗毒素を投与するか」に出来ない採りを生業とした人の DOA と、数十年前の中かと考えた。ここで話は数十年前に遡る。イン

部病院救急室での患者は様々であった。しかし、ターンは病歴を取りながら、患者が応急処置でこの間の環境変化や公衆衛生の力により、沖縄行なった緊迫のためのヒモを外し、十字に切開

本島ではハブ咬傷が少なくなった。それに伴い、した傷から注射器のシリンジで作った器具で若い医師がハブ咬傷の治療、特に抗毒素投与の（毒を？）吸引する。足の咬傷なら下腿や大腿適応で戸惑う事があると知った。

の何か所かについて、腫れの経時的な測定結果

私は外科を専門として来たので、2017 年度

を紙カルテに記録する。その頃にはコンサルトに仕事をした久米島病院では、プライマリ・ケを受けた外科のレジデントが救急室に降りて来アの最近の知識や技能に乏しかった。そのため、ており、抗毒素を投与するか検討する。その時診療は若い医師に尋ねながらの毎日であった。

に習得したのは、「腫脹が進行すれば抗毒素を人口が約 7 千名で病院が 1 か所である久米島で投与する」であった。

は、年間で数名のハブ咬傷患者の受診が続いて

中部病院 ER マニュアル（2003 年発行）には、－ 100（408）－随沖縄医報 Vol.57 No.6・7

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患者自身が応急処置として行っていた緊迫、切ケアがカバーする領域は広く、その臨床研究の開、吸引について見直しがされているとなって更なる進展を望みたい。

いる。県のホームページでは「病院まで時間がかかる場合は、帯状の幅の広い布で、指が一本通る程度にゆるく縛る」としているが、根拠はハーモニカを始める

明らかにされていない。応急処置の必要性について久米島のデータで何か明らかに出来ないか

宮里眼科
宮里 章

とも思った。
さて、P は久米島のハブ咬傷患者（の調査票）、
I は応急処置または抗毒素投与の実施、C は応急処置または抗毒素投与の未実施、O は予後と演奏できる楽器は、
1 つもない。小学校ではハーした。予後とは機能障害を来したか否かである。

モニカを習った記憶はあるが、よく覚えていな

統計処理して出てきた結果は、応急処置についいのはうまく吹けなかったからだと思う。中学ては緊縛、切開、吸引の実施は何れも予後とのから高校ではリコーダーをやったが、楽譜が読関連を認めなかった。また、医師が抗毒素投与

めなくてうまく吹けなかったので、音楽の時間を決める際に関連したのは疼痛だけであり、腫は楽しくなかった。ギターもやったことはある

脹や出血との関連はなく、また抗毒素投与の実が、やっぱり長続きしなかった。

施と予後の関連は認めなかった。

コロナ禍の影響か、外来がさらに暇になった。

こう言っては身も蓋もないが、日本プライマ

これまでなら本を読んで時間を過ごしていたが、リ・ケア連合学会誌にパブリッシュされた論文

趣味の自転車を始めてからは、ほとんど本を読の結論は次の様に面白いものではなかった。
「医

まなくなり、読む気力もなくなった。それで何師が抗毒素投与を決める際に、疼痛を最も重視

か手軽にできるのはないかと考えたところ、口する事が示唆された。患者による応急処置の必だけで演奏するハーモニカなら、何んとかでき

要性は少ないと考えられたが、抗毒素投与の適そうな気がした。そこで妻の知人が楽器店をやっ

応、及びハブ咬傷患者による応急処置の妥当性ているので相談してみると、やさしい入門書をについて更なる研究が期待される。」

紹介してくれた。それは「超カンタン ! ! 5 分でハブ咬傷患者調査票で記入するのは腫脹の有吹ける複音はハーモニカ」という本でした。本

無だけであり、定量的なデータの記入はない。

当に超カンタンで、ハーモニカは「ドレミ・・」

そのため「腫脹がこの程度進行すれば抗毒素をを「1 2 3 ・・」と数字で表わす数字譜を使うこ投与する」との結果を得ることは出来ない。科

とを知りました。早速、「ふるさと」の「うさぎ学的でない結果を述べた論文がアクセプトされおいしかのやま・・」と歌詞を追いながら、曲る訳がない。恩師から習った論文作成法の一つに合わせてその番号を吹いたり吸ったりするだに「イントロダクションは最後に書く」があっけで、楽譜の読めない自分でも吹くことができた。結果に合わせてイントロダクションを変えました。どの曲も忘れていた童謡や唱歌なので、ることもあると理解している。

なつかしい思いがします。練習をやっていくと、

可能ならハブ咬傷患者調査票の改定が望まし

例えば「荒城の月」のように、吸音が連続していと考えた。改定しなくとも、今なら複数施設

苦しくなる曲がでてきます。そういう曲には、の電子カルテに記録された「腫れの経時的な測音の配列を少し変えて、楽に吹けるようになっ

定結果」を集めて解析することは可能かと思う。

ているマイナー・キーのハーモニカというもの

また、抗毒素を躊躇する原因と思われる “血清があります。日本のさびしい悲しい曲には便利病” の実態について私も知りたい。プライマリ・なものです。そこですぐに注文して吹いてみる－ 101（409）－随沖縄医報 Vol.57 No.6・7

筆と、確かに楽に吹けました。また、ハーモニカ

2021

肥大型閉塞性心筋症のお話にはアルファベットの「A」や「C」、「F」など- Morrow 家の驚くべきストーリー -の記号が付いています。それは、そのハーモニ
カが何のキーなのかを表わしているとのことで友愛医療センター循環器内科
平田 一仁

すが、何のことやらさっぱりわかりません。今は C 調のハーモニカだけ持っていますが、楽器店の知人によると愛好家は、多くのハーモニカを持っていると言っていましたが、その意味が肥大型閉塞性心筋症（Hypertrophic Obstructive

わかりました。曲によっては、メジャーとマイ

Cardiomyopathy: HOCM）という疾患をご存じだ

ナー・ハーモニカの両方を使って演奏しなけれろうか？ 著明な左心室肥大をきたし、左心室ばいけない曲もあって、奥が深いです。

流出路での閉塞機転を生じ、心不全症状、失神

次にハーモニカの歴史について、少し調べてなど多彩な症状をきたす遺伝性心疾患である。

みました。ハーモニカの発明には諸説あります

心室中隔の非対称性肥大による狭小な流出路おが、1821 年ベルリンのオルガン職人のカール・よび僧帽弁下組織の異常により僧帽弁前尖の前ブッシュマンが、オルガンの調律用に鉄製リー

方 運 動（Systolic Anterior Motion：SAM） をドを付けた笛が原型といわれています。また、引き起こす結果、流出路での圧較差が生じ、さ彼はアコーディオンの発明者としても知られてらに僧帽弁閉鎖不全を引き起こす（図 1A 上）。

います。初期のハーモニカは全て吹音楽器であっ

その心雑音は一見大動脈弁狭窄症に似た荒々したが、1828 年ジョセフ・リヒターの改良によっい収縮期駆出性雑音だが、2RSB でなく 4LSBて、吹く吸う交互に配列したハーモニカになり、が最強点となり、頸動脈波が遅脈となる弁性狭それ以降ヨーロッパ中に普及したようです。日窄と異なり、収縮初期には閉塞はなく、中期に本には 1896 年（明治 29 年）に初めて輸入され、閉塞機転がはたらくため二峰性脈を呈する（図1910 年（明治 43 年）には国産のハーモニカが1A 下）。しかも雑音は、バルサルバ手技や立位製造されています。大正から昭和初期に流行しで増強するなど、他の心疾患とは正反対の反応「口琴」と呼ばれたらしい。また、1930 年（昭を示し、その病態生理、聴診所見は循環器内科

和 5 年）に世界で初めてマイナー・キーハーモ

医にとって最も興味深い心疾患の一つとなってニカが日本で完成されています。最近は小学校いる。治療は、薬物としては陰性変力作用を有で使用されていないのか、ハーモニカのことはするβ遮断剤などが使用されるが、完全に閉

あまり耳にしなくなったような気がします。

塞機転をコントロールできることはまれで、非今はまだ数字だけを追って吹くのが精一杯で、薬物療法が必要になる。手術法としては中隔心音のはずれることも多いですが、頭の体操のつも筋を外科的に切除する Morrow 手術（Morrow’

りでやっています。妻には「あなたの曲はメロs septal myectomy: 中隔心筋切除術 図 1B）、僧

ディーになっていない」とか、近所の人に「誰か、帽弁下組織の修復・形成または僧帽弁置換術がお孫さんでも吹いているんですか」と聞かれるのあり、カテーテル治療としては中隔心筋の栄養で、やめてほしいと言われるが、別にプロになる血管である冠動脈左前下行枝の心室中隔枝にエ

わけでもないし、今は楽しく吹いているので、長タノールを注入して中隔心筋の壊死・縮小を図く続けられるのではないかと思っています。

る alcohol septal ablation がある。なかでも中隔心筋切除術は、導入後 50 年以上が経過した
今日でも最も有効に流出路狭窄を解除できるす
ぐれた手技となっている（図 2）。

－ 102（410）－随沖縄医報 Vol.57 No.6・7

筆

2021

図１A 上：HOCM の病態生理 本文参照。A 下左：HOCM 症例の心音図（４LSB で荒々しい収縮期駆出性雑音）と頸動脈（二峰性脈）。
A 下右：同患者の心臓カテーテル（二峰性脈：自験例）
図１B：Morrow の中隔心筋切除術
図１C : Dr. Andrew Glenn Morrow （NIH 所蔵：public domain）

図２  Morrow 手術自験例 20 歳台女性。A、C、E：術前 A: エコー短軸像（非対称性中隔肥大）、C：左室流出路圧較差約 80mmHg、

E：ECG は著明な LVH。B、D、F：術後 短軸像で短冊状に心筋が切除され（B 矢印）、流出路圧較差は消失（D）、ECG は軽度
QRS 幅の延長を認める（F）。

この中隔心筋切除術は、米国国立衛生研究所

この手術法は瞬く間に世界に拡まり、多くの（National Institutes of Health: NIH）に在籍しHOCM 患者にとって福音となった。当時 NIHていた Dr. Morrow（Andrew Glenn Morrow 図

循環器内科には Eugene Braunwald という、後1C）により 1960 年代に初めて臨床導入された。

に Big name となる優れた cardiologist が在籍

左室流出路心室中隔の一部を切除することで流しており、未知の病気であった HOCM につい出路を拡げ、閉塞機転の原因である僧帽弁前尖ての多くの重要な知見が Braunwald と Morrowの SAM をコントロールできるようになった。

により NIH から発信された。 非常に残念なこ－ 103（411）
－

1、2）

随

沖縄医報 Vol.57 No.6・7

筆

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とに、Morrow はまだ NIH 心臓外科在籍中だっという点においてとても印象深い。 Dr. Morrow

た 1983 年 60 歳の若さで亡くなった。

は労作時息切れや near syncope を日常的に経験しており、その後、心房細動となり最終的に医学の歴史に燦然と輝く業績を残した

は脳梗塞を引き起こしてしまった。しかし Dr.

Morrow だが、実は自身が HOCM であったこ

Morrow はβ遮断剤、心カテによる評価、およとはあまり知られていない。没後 30 年以上経っ

び中隔心筋切除術を拒否し続け、60 歳の時、自た 2016 年になって、アメリカ心臓病学会雑誌

宅で突然亡くなった。奥様の承諾を得て、Dr.

に “The Father of Septal Myectomy for Obstructive

William Roberts（当時の同僚で著名な病理学者、HCM, Who Also Had HCM. -The Unbelievable

本 editorial 共著者：訳者注）により剖検され

Story- と題した論文が Maron と Roberts によりた。剖検では心臓は非対称性中隔肥大、心筋の3）

錯綜配列及び瘢痕、微小血管の器質的異常など発表されたので、要約を紹介したい。

HOCM に典型的な所見を呈した（図 3）。<<
以 下、Morrow が、 同 僚 の Braunwald か ら
HOCM と診断された時のエピソードである（著

まさしく驚きだが、後日 Maron によるインタ

者拙訳）

ビューで Braunwald が、office で突然言われて、>> ある日 Dr. Morrow から、「心臓を診てくれな

その場でシャツをめくって聴診したこと、診断いかな？」と依頼された Dr. Braunwald は、聴結果を伝えたとき、Morrow は半ば自分がそうで診し左室流出路閉塞による古典的な収縮期雑音

あろうとすでに予想していたように Braunwald

を 認 め HOCM と 診 断 し た（Dr. Morrow 40 歳は感じたとのことだった。 なぜ Morrow が診断の時である）。1961 年まだエコーが無かったこ

後も薬物治療、また自分自身が開発した中隔心ろ、HOCM という複雑な疾患の診断基準がまさ筋切除術を受けなかったのかについてはなにもに作られている過程で、聴診のみで診断された

言及されていない。

4）

図３ Dr. Morrow の心臓：重量 645g、A：左室腔の拡大は無いが、左心房が著明に拡大している。心室中隔（VS）は 20mm と自由壁（FW）と比較して非対称性肥大を示す。僧帽弁後尖基部に大きな石灰の沈着を認める（白矢印）。心室中隔と心尖部に小さな瘢痕を認める（矢頭）。B：肥大した心室中隔には僧帽弁前尖（AML）が接着する場所に線維性プラークを認め（矢頭）生前の流出路閉塞の証拠となっている（著者拙訳 文献３より米国心臓病学会の許可を得て転載）。

－ 104（412）－随沖縄医報 Vol.57 No.6・7

筆ストーリーには続きがある。

2021

腎がん 前立腺がん 膀胱がん…徒然なるままに 個性的な泌尿器科悪性腫瘍たちを司る多様性の泌尿器科

HOCM は常染色体優性遺伝であり、Morrow
家の子孫には残念ながらその遺伝子は伝えられ3）てしまっていた。 Morrow には 3 名の子供がい

南部徳洲会病院
向山 秀樹

たが、そのうちの 2 名（娘 51 歳で心移植、息子 57 歳時中隔心筋切除施行）、および孫 1 名が HCM であったことが判明している。
没後 30 年以上の時を経て明らかにされた医学の診療科は大まかに内科系・外科系に分Morrow 家の驚くべきストーリーは、まさに神かれてから、そこから樹の枝のように専門科目のいたずらとしか言いようがない。しかし、ながわかれており、小生の専門とする専門分野「泌ぜ Morrow は、自分自身が考案した手術を（弟尿器科」はその中の一つの枝のように、学生時

子の手で）受けなかったのだろう。息子もそれ代より学んできました（もちろん基礎医学が大で救命されたのに -----。残念ながら今となっ事であることは当然ですが、ここでは省かせてては、真相は不明である。くしくもコロナ禍でいただきます、ご了承ください）。いわゆるマweb 開催となった昨年（2020）のヨーロッパ心イナー科目のひとつでした。ただし大学生のこ臓学会で、HOCM の原因メカニズムの一つでろから、整形外科に関して人は年を重ねて足腰ある心筋の過剰な収縮を改善する mavacamtenの痛くならないひとはいない、メジャーだとい（ミオシン阻害剤）という新しい薬剤についてう意見は良く聞き、私も同意見でした。そんなの第 3 相試験結果（Explorer-HCM 試験）が発

私はマイナー科を目指すと心に決めて、大学を表され、左室流出路閉塞の改善・症状の改善に卒業し泌尿器科に入局しました（そのころ初期

5）

非常に有効であることが証明された。 Morrow

研修医制度はありませんから、ちなみに専門医の存命中にこのような薬剤があったら、一番先制度発足の移行期でした）。そして月日を重ねに試してほしかったと思うのは私だけではない

現在に至るのですが、ふと次のような意見を聞だろう。

いたときマイナー科という概念に疑問がわいてきたのです。

【参考文献】「勤務医として悪性疾患と救急疾患を両方兼1.Morrow AG, Braunwald E. Idiopathic hypertrophic
subaortic stenosis. II. Operative treatment and the resultsof pre- and postoperative hemodynamic evaluations.
Circulation. 1964;30 Suppl 4:120–51.

ねるのには困難である」これは別に泌尿器科医

2.Braunwald E et al. Idiopathic hypertrophic subaortic
stenosis. I. A description of the disease based upon an
analysis of 64 patients. Circulation 1964;30 Suppl 4:3–119.

ながら、外科手術（これも悪性疾患が多い）を

3.Maron BJ, Roberts WC. The father of septal myectomy for
obstructive HCM, who also had HCM. The unbelievable
story. J Am Coll Cradiol 2016; 67: 2900-3
4.Maron BJ, Braunwald E. Eugene Braunwald, MD and theearly years of hypertrophic cardiomyopathy: a conversation
with Dr. Barry J. Maron. Am J Cardiol 2012109:1539–47.
5.Olivotto I et al. Mavacamten for treatment of symptomatic
obstructive hypertrophic cardiomyopathy（EXPLORERHCM）: a randomised, double-blind, placebo-controlled,phase 3 trial. Lancet 2020; 396: 759–69の言葉ではなかったのですが、日中通常の外来診療（小生の外来は悪性疾患が多いの）を行い行う。そして帰宅したのち、オンコールで緊急疾患に呼ばれる。「勤務医として悪性疾患と救急疾患を両方兼ねるのには困難である」と言う“つぶやき” があった。これを同僚に手術中いったとき、「もっともだ、私は同調する」と返されたとき、さらに、施行していた手術が尿管結石で緊急手術であったことが、あらためて、それまで深く考えてこなかった、（それまでは、
自分は general urologist のひとりであると考えていました）。今している悪性腫瘍の手術・抗－ 105（413）－随沖縄医報 Vol.57 No.6・7

筆

2021

癌剤投与等の診療の合間にしている、結石の手が標準治療になった悪性腫瘍です。なぜ分子標術も緊急疾患・緊急手術だと実感し、あらため的薬が有効かといえば、これもがん抑制遺伝子て泌尿器科と一言でいっても、結構バラエティ

である VHL 遺伝による癌化メカニズムが最初に富む科だなという考えが頭の中をよぎった瞬にあきらかになった悪性腫瘍だからです。現在

間のことでした。前置きが長くなりました。

新時代を築き上げつつある免疫チェックポイン

泌尿器科（もしくは泌尿器疾患）ってすごいんじゃない。

ト阻害薬、この薬剤の導入も早かった。これはメラノーマや一部の肺がんと並んで免疫原性が♯１発熱で施設から運ばれてくる患者はほと高いこともありますが、PD-1 PDL-1 抗原のんどが、呼吸器感染症か尿路感染症じゃ作用機序に先立って、免疫応答（がん抗原、細ないか。

胞障害性 T 細胞の MHC 抗原の認識、NK 細胞♯２泌尿器とひとことでいっても、悪性腫瘍があって、泌尿器科緊急疾患があって、排尿障害、小児泌尿器、泌尿器感染症、や LAK 細胞等々）が腎細胞がんでは解明されていたことも大きいのです。
膀胱がん、固形腫瘍の中でもっとも早くコンビ

老年泌尿器等々あげたらきりがない。

ネーション化学療法が導入された悪性腫瘍（がん）♯３泌尿器悪性腫瘍だってそうじゃないか。

です。加えて、化学的発癌の可能性は、肺がんと喫でここで、思いつきを整理してみよう。感情

煙に先立って膀胱がんで証明されていました（1895

的ではなく、理論的に考えてみようと我にかえ

年に膀胱がんと化学染料）。ちなみにもっと早いのり、泌尿器悪性腫瘍ではどうだろうと立ち返っは陰嚢の悪性腫瘍とコールタールでした。近年尿路てみました。

上皮癌も免疫チェックポイント阻害薬が標準治療に小生ががん治療認定医を取得した 2008 年

なってきましたが、これも BCG 等の免疫治療が行テキストには総論と各論があり、その各論はわれてきたこと、加えてがん抗原を認識する受容体

16 項目に分かれていました。食道がん、胃がん、である TcR 抗原がγδ型である T 細胞が膀胱がん

大腸がん、肝がん、胆道がん・膵がん、肺がん、の増殖に抑制的に作用すること等、従来の免疫治療

乳がん等にならんで泌尿器科腫瘍は 1 項目にまが導入されてきたことと無縁ではありません。

とまっていました。それで他の項目と明らかに

これら個性的な泌尿器科悪性腫瘍は、免疫違っていたのは何か？それは執筆者の人数でしチェックポイント阻害薬の導入と、分子標的薬

た。他の項目の執筆が 1 名か 2 名で、多くて乳との組み合わせにより、治療方法が日々進歩しがんが 3 名であったのに対し、泌尿器科腫瘍だており、腎がんにおいては NCCN のガイドラ

けが 5 名でした。それで内容はというと、前立インで治療方法の推奨がほぼ半年毎に変わって

腺がん・腎がん・尿路上皮がん・精巣がんの 4いきます。ガイドラインが変わる根拠となるポがん種。たった 4 つ、でもこの 4 がん種はまっ

ジションペーパーを読み解けば、なるほどと頷たく性格が異なった「がん」なんです。

くものもあれば、自分にとっては首を傾げ、理

前立腺がん、現在男性の約 10 人にひとりが解がしにくいものもありはしますが、治療方法

罹患する悪性腫瘍。進行が緩徐なのですが、日の手数が増えることは患者にとっては望ましい

本人では 10% 程度が去勢抵抗性、つまり悪性ことでしょうし、医療側にとってもモチベー

度の高い腫瘍に移行します。たかが 10% でも、ションの上昇につながります。

分母が大きいので、治療に難渋する症例も少な

ながながと、思いつくままに書いてきました

くない。男性の悪性腫瘍で内分泌治療が行える、

が、泌尿器科はマイナー科ではありますが、多ほぼ唯一の悪性腫瘍です。近年やっと遺伝子パ様性に富んだ科であるとの自負はあります。若

ネル検査を用いて個別化治療が導入されつつあい先生方が興味を持ってくれれば幸いです（余ります。

談ですが、研修医の YouTube では泌尿器科は腎がん、抗体薬を除けば、初めて分子標的薬

意外と人気のある科のようなのですが…）。

－ 106（414）－随沖縄医報 Vol.57 No.6・7

筆

2021

蝕まれ、さらに父親の言動に『死』を感じ取った三平の不安は極限を迎えます。

心の予防接種ある日の授業中、三平は知覚変容を来し、先医療法人南嶺会

勝連病院
宮平 綾子

生や同級生が恐ろしい異形の物に見えてきて、「三平はお化けの国に連れて来られてるんだ」と怯えるところで物語は終わります。
当時の私は子供ながらに「これは児童書と『光陰矢の如し』と云われますが、私もあっいうよりも、大人向けの本なのでは」とストーという間に齢半世紀を越えてしまい、今後の人

リーの重さに戸惑いました。実際、この作品は生、22 世紀になっても恙無く元気に過ごせま

発表当時、一般文学として大人と子供の両方すようにとの願いを込めて、家の大掃除を始めに向けて書かれたようです。読後の重く不安をました。堆く我が家を占拠している物品を整理掻き立てられるような後味は何時までも仄暗しながらため息をつく毎日ですが、思い出のあ

く記憶に残り、歳を経てもふと思い出すことがる品はなかなか処分出来ません。

あります。怪談ではありませんが、『お化けの中でも長年かけて集めてきた怪談本は数百冊を超え、本棚から溢れて床を覆い、足の踏み世界』は私にとって最も怖い話の一つとして、忘れられない作品です。

場もありませんが、私にとっては大切なコレク

安心のために付け加えておきますと、三平ション。到底処分する気になれません。一冊にと善太の物語は三部作で、そのうちの一つ『風つき数十話収録されているとしたら、私は一のなかの子供』という作品の中で、父親は無罪

体何話怪談を読んだのだろう、その情熱をもっが証明されて元の専務取締役に戻り、三平と善と他に向けてもよかったのにと呆れておりま太にも元の穏やかな生活が戻ってきます。

すが、私は物心ついた頃からお化け話が大好き

それにしても、「坪田先生は何故このようにでした。母もそれを知ってか知らでか、私が小

現実の厳しい側面を児童書に描くのだろう？

学校に上がる頃に『お化けの世界』という一冊

子供たちにはもっと明るく美しく、優しい光の児童文学書籍をプレゼントしてくれました。

に満ちた世界を見せてあげた方がよいのでは」

私は大喜びで、「どんなお化けがでてくるのかと私はずっと疑問に思っておりました。

な」とわくわくしながら頁を捲っていったのそのことについては坪田先生の『私の童話ですが ···。そこには幼い兄弟の日常が綴られ観』という随筆の中に理由が述べられていまていて、所謂幽霊や妖怪の類は出てきません。

す。以下、要約です。

しかし、物語は次第に深刻で不気味な様相を帯「童話作家として何を目的としているかを問びてくるのです。

われる時、私はまず『本当に子供を喜ばせてやその作品は岡山県出身の児童文学作家、坪りたい』と答える。」「子供が社会の厳しさを

田譲治先生が昭和 10 年に発表した『お化けの乗り越えて幸せに生きていけるように現実の世界』です。元気で無邪気な小学 3 年生の三世界や人生の俯瞰図を客観的に見せてあげる

平とその兄 · 小学 6 年生、善太の平穏な日々は、ことで、子供たちに反省と倫理道徳を習得させ会社の取締役である父親が派閥争いの陰謀にてあげたい。そのためには彼らの無邪気な心により、多額の借金を負わされて失脚したこと

悪影響を及ぼさないよう表現に注意し、人生のによって、暗く不安に満ちた日々へと変化し光の部分も示しながら、子供の心に精神文化のていきます。「お父さんが警察に連れて行かれ芽を植え付け、外的な生活で生じる苦悩を救える」、家財道具や家を差し押さえられ、「家がるような内的精神文化を、童話を通して築いて無くなってしまう」と三平の心は心配と恐怖にあげたい。」「愛と優しさが偏狭に強調され過－ 107（415）－随沖縄医報 Vol.57 No.6・7

筆

2021

ぎる愛情は、却って童心を本当に弱いものにしれに押されては姿を消し、一枚の木の葉に驚てしまうのではないか。甘過ぎる愛情は決していては姿を消していた小鮒を見ているうちに、真実の愛ではない。それは作られた偽りの心

久兵衛はものの相会し別れることの深い意味に過ぎず、結局子供に偽善を教えることになっに気づきます。たとえ小さな鮒一匹との出会いてしまう。私が人生を客観化した現実的な童話でさえ、沢山の縁が重なって叶えられるのであを作りたいと心掛けているのも、その場だけ子り、風に吹かれた一枚の木の葉でさえも別れの供を喜ばしておいて、後で泣かせるようなこときっかけになる。そこには大いなるものの介

はしたくないからである。」

在があり、再会は誠に期し難い。凡て今会す

そのように考えると、坪田先生の童話はまる

るものは千載の一遇であると悟った久兵衛は、
見るもの凡てに愛惜の心を抱くのでした。大いで、心の予防接種のようです。
最近では子供向けの漫画やアニメでも現実なるものへの畏敬を忘れず、千載一遇の御縁をの厳しさを芸術的に表現している作品が多く、大切に、私もこれからの修行を頑張ります。

子供たちの心の成長の助けになっていると思われますが、童話を読みながら自分で独自のキャラクターや情景を頭の中に思い描いていくのも、また楽しいものです。

魂が欲すること

この原稿を書くにあたって坪田譲治先生の作品集を読み返したのですが、その中に今後

友愛医療センター外科
仲地 厚の私の人生に必要な予防接種となる作品を見つけましたので、ご紹介致します。それは『一匹の鮒』です。
因幡鳥取の城下に住む扇屋久兵衛は、一人息記憶を辿れば、小学校 5 年の時に見た衝撃的子の宗助と二人きりの家族です。宗助が 7 歳な出来事が、最初のきっかけだったと思います。

の秋の日に、久兵衛は宗助を連れて大山神社

日差しが照りつける夏の午後でした。給食のに参詣するのですが、その帰り道、宗助が買っ後、他のクラスよりも先にサッカーができる場て貰った絵本を覗いては立ち止まり、絵本に気所を確保したい 5 年生の男子数人は、グラウンを取られては転び、遅れて来るのを腹立たしくドの様子を確かめるために校舎の 2 階の窓から思った久兵衛は、宗助を置いて先に道の角を曲下を見おろしました。

がってしまいます。そこで宗助を待つのです

見渡すと、グラウンドに生徒はまだ誰もいな

が、なかなか来ず、怒りながら道を引き返した

くて、サッカーゴールの側に、別の学年担任の時、宗助は「お父さん―」と一声残して姿を消おじさん先生が立っていました。先生は、濃紺してしまったのでした。それ以後、久兵衛は宗の T シャツにジャージ姿で白髪頭を傾けてス助が他国で苦労している夢を見ては心を痛めトレッチをしていました。あの先生は、何をしておりましたが、やがて天啓を得て宗助を探すてるんだろう。と思った瞬間、先生は、おもむ巡礼の旅に出ます。三年目の秋、久兵衛は宗助

ろにゴールポストを両手で握るやいなや、体をがある海辺の村で穏やかに暮らしている夢を

地面に平行にふわっと、浮かせたのです。地面見ます。そして全く同じ風景の村にたどり着にくっきりと映った先生の黒い影は、真横にピき、ようやく宗助に会えると期待を胸に捜し

タッと両足をそろえ、静止していました。

歩いたのですが、とうとう会うことは出来ま

私たちは歓声をあげ、先生の元へ駆け寄りませんでした。茫然と川面を見つめる久兵衛は、した。間近で見ると、先生の腕の筋肉は、束ねそこに一匹の可愛らしい小鮒を見つけます。流た木刀のように盛り上がり、いく筋もの谷間が－ 108（416）－随沖縄医報 Vol.57 No.6・7

筆

2021

刻まれていました。どんなふうに鍛えればそん

筋肉トレーニングにのめりこんで行きました。

な事ができるのか、そんな前腕になれるのか。

映画の「ターミネーター」に出演した映画俳優

先生は、ただのおじさんではなく、密かに、のアーノルド・シュワルツェネッガーがトップ

おそらく長期間、鍛錬していたのでしょう。想ボディビルダー時代に出演した「鋼鉄の男」と像していなかったおじさん先生の一面と言ういう映画を見て、ますます筋トレに拍車がかか、生き様をのぞき見た感動が、隆起した筋肉

かったのを思い出します。筋肉質ではなかったの残像と共に長く心に残りました。

チームメイトのスクワットの重量が短期間で増

子供の頃に出会った印象的なワンシーンが、その後の生涯に大きな影響を与えた経験は、私に限ったことではないでしょう。どなたにも、
思い当たる節があるのではないでしょうか。

量し、別のチームメイトの大腿四頭筋がさらに肥大しました。
その年 1987 年は、ラグビーワールドカップの第 1 回大会が開催された年でした。屈強な男

10 年後。大学生の私は、大学ボート部に所属たちが躍動し、動きの中で自分の体幹を自在にしていました。国体の代表選考会を目前に、我々操るテクニックと、一瞬の加速で相手を抜き去は、水上練習と陸上練習を繰り返していまし

る走力が爽快で、すぐにラグビーの魅力にとりた。我々の種目は、ひとりが 1 本のオールを握つかれました。2009 年のブローディースロー

り、進行方向に背を向けて 4 人で漕ぐ種目でしカップで来日したオールブラックスとワラビー

た。4 人は、細長い艇に等間隔に座り、左右交ズの対戦を、私は、東京国立競技場のスタンド互にオールを伸ばし先端のブレードで水を押しで興奮しながら観戦していました。2018 年の切って艇を進めます。水面を高速で進むために

同カップの時も、横浜日産スタジアムの 4 万 6は、4 人が、タイミングを完全に合わせ、抵抗

千人の観客と共に歓喜し、翌日からの筋トレは、を最小限に瞬時にブレードを水中に差し込みま興奮冷めやらず、気合いが入りました。

す。ブレードに水が引っかかった瞬間に、一気

2 年前の私は、仕事を終えた後に、夜のスポーに水を押し出します。一漕ぎのたびに動きを揃

ツジムに通っていました。スポーツジムでは、え、同じ動作をひたすら何度も繰り返すと、一荷重負荷をかける前に静かに各関節と筋肉のス

漕ぎ一漕ぎが筋肉の記憶に練り込まれました。

トレッチを行います。その間に、私は、筋と意識の準備をしながらトレーニングへの渇望を惹起させるのです。
スポーツジムで、最後に息を整えて、ゆっく
り向かう特別な場所が懸垂棒です。今日はどれだけの回数ができるか、限界よりも 1 回、2 回増やすためにリミッターを解けるか、戦う準備が出来ているか。と思いながら懸垂棒に向かっていました。
筋肉は裏切らない。筋肉は正直。その通りです。
「自分に妥協せず、自身を厳しく律し継続的陸上練習で多用されたローイングエルゴメーにトレーニングを積めば、筋肉は研ぎ澄まされ、ターは、極限のきつさを体感させてくれました。

負荷にも耐える強い体が出来上がる。それは、

私の大腿四頭筋はパンパンになり、背筋は焼き筋肉を形作ることになり、視覚的にも結果が見切れそうになり悲鳴をあげ、両前腕は硬くなっえて、また増強できる。」と宣言すれば、まるて手の指は開かなくなりました。

で一流アスリートの心得のようですが、トレー練習がない時は、我々は、近所のジムに通いニングをしない間隔が長かったり、強度が弱け－ 109（417）－随沖縄医報 Vol.57 No.6・7

筆

2021

れば、結果が出るはずがありません。だからこに通えない期間が 1 年以上続いています。さらそ、信念を持ち、それを継続して取り組める人々に、我々の生活の中では、まとまった自由な時に私は憧れを抱き、魅力を感じるのです。

間は、欲しくてもそう簡単には手にはいりませ

筋トレの価値をどう考えるかは、極めて個人的な事です。私の場合、体を鍛える姿勢は、健ん。日々のわずかな隙間を、いくつかの種類の仕事とトレーニングに配分する毎日です。

康維持のためとか、筋肉を大きくしたい、とい

ローイングエルゴメーターが欲しいな。部屋

うのではなく、「私の魂が欲すること。魂を整の壁全体のスクリーンに映ったテムズ川の両岸えるため。」と言う表現が、最も当てはまります。

を眺めながら、息が切れるほど激しく、時には、

コロナウイルスの影響で、トレーニングジム

滑るように優雅に漕ぎたいな。

暴力団追放に関する相談窓口
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「暴力団から不当な要求を受けてお困りの方は……悩まずに今すぐご相談を（相談無料・秘密厳守！）」
財団法人－ 110（418）－

暴力団追放沖縄県民会議

ご 注 意 を！
沖縄県医師会理事

德永義光

１.【金銭交渉について】

医事紛争発生時に、医師会に相談なく金銭交渉を行うと医師賠償責任保険の適用外となります。

医事紛争発生時もしくは医事紛争への発展が危惧される事案発生時には、必ず地区医師会もしくは沖縄県医師会までご一報下さい。
なお、医師会にご報告いただきました個人情報等につきましては、厳重に管理の上、医事紛争処理以外で第三者に開示することはありません
ことを申し添えます。
２.【日医医賠責保険の免責について】

日医医賠責保険では 補償されない免責部分があり100万円以下は自己負担となります。その免責部分を補償する団体医師賠償責任保険があります。この団体医師賠償責任保険は医師の医療上の過失による事故だけでなく、医療施設の建物や設備の使用・管理上の不備に起因する事故も補償いたします。
詳細については、沖医メディカルサポートへお問い合わせ下さい。
３.【高額賠償責任保険について】
最近の医療事故では高額賠償事例が増えていることから、日医医賠責保
険（1億円の限度額）では高額賠償にも対処できる特約保険（2億円の限度額）があります。特約保険は任意加入の保険となっております。
詳細については、沖縄県医師会へお問合わせ下さい。
【お問い合わせ先】
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