高さ」と山中さんは言います。

Vol.

「執行部がかかる費用に難色を示しても、私自身、諦めずに何度も説得を重ねたのは、『絶対に曝露対策をしな2くてはいけない。そのためには、この器具が必要』という現場の強い信念があったからこそ。その熱意が伝わったのだと思います」
ワーキンググループメンバーが見学に行った大学病院

抗がん薬曝露対策が生み出した新たな価値と同様、抗がん薬曝露対策に正面から取り組む施設となった京都大学医学部附属病院。今度は同院の成功に刺激を受け、後に続く医療機関が出てくるに違いありません。

京都大学医学部附属病院

国立大学法人 京都大学医学部附属病院 Kyoto University Hospital
開山中寛惠さん（看護部 副看護部長）

設 1899年7月、京都帝国大学医科大学附属医院を開設。

浜辺陽子さん（看護部 病棟副師長［外来科学療法室］）

所 在 地 京都府京都市左京区聖護院川原町54

石橋直哉さん（薬剤部 がん専門薬剤師）

病 床 数 1,121床
職 員 数 約3,200名

提供：京都大学医学部附属病院

診療科目 内科（血液・腫瘍内科、糖尿病・内分泌・栄養内科、循環器内科、消化器内科、呼吸器内科、呼吸管理睡眠時無呼吸、免疫・膠原病内科、初期診療・救急科、神経内科、てんかん・運動異常、腎臓内科、がん薬物治療科、緩和医療科）、外科（消化管外科、乳腺外科、肝胆膵・移植外科、小児外科）、眼科、産科婦人科、小児科、皮膚科、泌尿器科、耳鼻咽喉科・頭頸部外科、整形外科、精神科神経科、歯科口腔外科、放射線科（放射線治療科、放射線診断科）、麻酔科、脳神経外科、形成外科、心臓血管外科、呼吸器外科、リハビリテーション科、病理診断科、外来がん診療部、リウマチセンター、女性のこころとからだの相談室、漢方診療ユニット

抗がん剤曝露対策に関するセミナーレポートをWEBで公開しています
JMS ネオシールド

スタッフの 信 念が目指したものは安 全 の そ の 先 ……
安 心がもたらす 本 当 の 価 値とは抗がん薬の曝 露 対 策に取り組まなくてはいけないと思 いながら、なかなか一 歩を踏みだせな
い ― そのような施 設は多 いのではないでしょうか。京 都 大 学 医 学 部 附 属 病 院では〝ある経験〟が大きな刺激となり、活発な活動をスタート。2年半後には抗がん薬曝露防止器具の導入

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を果たしました。この導入は同院に新たな価値を生み出しています。

曝露対策に取り組む施設を見学す大きなきっかけとなりました」と話すのは同院看護部副看護部長の山中寛惠さんです。

製造販売業者

http://www.jms.cc/■ お問い合わせ先

東京本社 ホスピタルプロダクツビジネスユニット営業部〒140 -0013 東京都品川区南大井1丁目13番5号 新南大井ビル

2017.01.03XA203-HS

京都大学医学部附属病院の看護部が抗がん薬曝露につ山中さんはがん化学療法看護認定看護師の浜辺陽子さ

いて強い問題意識を持ちはじめたころ、妊娠していたり、ん、がん専門薬剤師の石橋直哉さんたちとともに同年8

妊娠を希望する看護師から化学療法室での勤務を敬遠す

月、「抗がん薬曝露防止対策ワーキンググループ」（以る声が聞こえ始めていました。当時、同院では、薬剤部下、ワーキンググループ）を結成します。山中さんたち

で一部の抗がん薬調製において、曝露対策のための調製がその最初の活動として選んだのが、すでに曝露対策に用器具が導入されていましたが、投与時の対策は充分に取り組んでいる他の大学病院の見学でした。

は取られていませんでした。そうした折、2014年5月に「当院と異なり、その病院のレジメンは非常にシンプル

厚生労働省より「発がん性等を有する化学物質を含有すで、当院に取り入れるためにはいくつかの課題があるこる抗がん剤等に対するばく露防止対策について」というとがわかりました」（山中さん）

通達が発出されます。「この通達は私たちが行動を起こ「その病院では曝露防止器具を全病棟で導入していま山中寛惠 副看護部長した。どのような過程

しかし、山中さんたちは決して諦めませんでした。説

乱もなく、看護師たちに受け入れられました。「むしろ、課題に取り組むことにつながると当初から確信していまを経て導入できたのか、得を重ねます。

手間がかからず楽になった、投与の作業時間が短縮され、した。執行部から器具の導入費が高いと言われたとき、導入時に混乱はなか「曝露対策ができていないがために化学療法室に看護その分、本来の看護の仕事を行えるようになったなどと山中さんは「きっと看護師の離職率を下げます。この導ったのかなどの話をレ師が行きたがらないのは患者さんにとって大きな不利益好評です」と浜辺さんは言います。

入は離職率の問題に先手を打つ投資です。この価値は高クチャーしていただき、となります。導入費は大きいけれど、職員一人あたりにとても参考になりまし換算すればそれほどでもありません。それで患者さんにた」（浜辺さん）

良い看護が提供でき、かつ職員が安心して働けるならば、「他の病院の様子を見それだけのお金を出す価値がある、と訴えました」（山ることで、当院はどう中さん）

職員の安心・安全に配慮する病院

いと思います」と力説したと言います。

現場の熱意が病院を動かした

もう一つ、治療の現場とは異なるところで、新たな効石橋直哉 薬剤師果が得られました。職員にとって「安心・安全な職場環導入が決まり、ワーキいう器具を導入すればよいのか、そのためにはどのようこうした山中さんたちの主張が認められ、器具の導入境をつくる病院」という“価値”が生まれたことです。

ンググループは看護師がな課題を解決しなければいけないのかなどがよくわかりが決定しました。ワーキンググループが発足してからお「今年の春の就職説明会から、曝露対策にしっかりと取着用する防護具やベッドました」（石橋さん）

よそ2年半後の2016年12月のことでした。

り組んでいるということを紹介しています。すべての抗周辺などの抗がん薬曝露

がん薬に対して曝露対策に取り組んでいる医療施設は全の拭き取り調査をしまし

国でもまだそれほど多くないので、就職希望者に大きなた。「職員が操作に慣れ関心を呼ぶところだと思います。また、すでに昨年度のてきたころに再度調査を導入に伴ってワーキンググループが取り組まなければ看護師の離職率がこれまでよりも2〜3％低くなりました。

し、導入前と比較するこならない事項は山積していました。中でも、レジメンのこの活動だけではないでしょうが、安心・安全な職場環とで曝露防止器具導入の見直しは重要でした。石橋さんは「当院のレジメンの数境をつくってくれる病院であれば、職員のロイヤルティ評価を行うつもりです」（石橋さん）

は1,000以上。それを一つひとつ見直し、修正していくも高まり、働き続ける人が増えていくのではないでしょのですから、大変な作業でした」と振り返ります。しかうか」と山中さんは喜びます。

この見学は山中さんたちにこれからの自分たちが進むべき方向性を示してくれる貴重な経験となりました。同導入に伴いレジメンを見直す

時に、皆の心の中に大きな“闘志”がわいてきたと言います。「必ず曝露防止器具を導入しよう─」。
山中さんたちの活動が本格化します。

曝露防止器具の導入を病院に申請

看護部でも今後、さまざまな研修を通して、抗がん薬曝露についての知識を深めていく予定です。

同年10月にワーキンググループの第1回ミーティング

し、複雑だったレジメンはかなりシンプルなものになり、職員の離職率は病院にとって大きな経営課題です。同「当院では師長の推薦を受けた中堅看護師を対象にレを開催、翌月からメンバーを拡大するとともに、院内の「わかりやすくなった」と職員たちの評判は上々だそう

院で働く看護師数はおよそ1,200名。採用に掛かる費用ベルアップ研修やエキスパート研修が用意されています。

抗がん薬レジメン委員会のワーキンググループとして正です。

を考えるとその2〜3％、30名ほどの離職を抑えられるとこれらの研修プログラムの中に抗がん薬曝露対策を盛り導入に当たり、ワーキンググループは全職員を対象にいうことは、病院に大きな経済的プラスをもたらします。

込みます。受講した中堅看護師が自分の各部署で他のスワーキンググループでは、曝露防止器具を全病棟に導研修を行いました。石橋さんは抗がん薬曝露の危険性やまた、患者さんにも安定した質の高いケアを提供し続けタッフに情報を伝えることで全体に広がっていくことを入するのか、あるいはリスクの程度に応じて部分的に導曝露対策の必要性について、浜辺さんは具体的な投与管られるということでもあります。

狙っています」（浜辺さん）

入するのか、導入するとしたらレジメンをどう変更する理についてそれぞれ説明を行いました。以来、職員の意のか、どの器具が使いやすいのか、どのような手順で教識に変化が現れてきました。

育を行っていくのかなど、細部にわたって検討していき「看護師たちは、抗がん薬曝露は怖いと認識するようにました。

なり、これまで以上に防護具の着用を徹底するようにな式に認められました。

「器具導入でもっとも大きな障壁となるのが費用であるりました。また、これことは明らかでした。投与の曝露対策について診療報酬まで着用せずに抗がんはありません。そのため対策にかかる費用はすべて病院薬を投与していた小児の負担となります。しかも、当院の抗がん薬投与件数は科の医師が、防護具を膨大なので、かなりの費用になります。気持ちも意識も着用するようになりまあるだけに、現場は悶々としていたと思います」。山中した」（浜辺さん）

さんたちが予想したとおり、器具購入を病院に申請した

今回導入した器具

ときに最初に言われた言葉は「こんなに費用がかかるのは使い方が簡単だったですか……」。

ため、これといった混
浜辺陽子 看護師

実は、山中さんは曝露対策に取り組むことはこの経営

今回の導入成功のいちばんの理由は、「現場の熱意の