seminar

輸液ラインからの汚染リスクは、ハブ汚染が％あるの汚染、薬剤や物品の汚染、挿入カテーテル数、抗菌薬のり、物理的に拭い取ることが重要であるということです。とがあります。デバイスがあればそこにも溜まることが消毒が容易で確実に実施できる、ポート内に薬液が残存には、アクセス部分が汚染されにくい、アクセス部分の閉鎖式回路にはさまざまな種類がありますが、選ぶ際脈か中心静脈か、経管栄養は無理なのか、いつまで必要ななのか、どんな栄養素を入れたいのか、挿入部位は末梢静輸液をしないことが一番ですが、行う場合の目的は何あります。もしこれら に細菌が混入すると、輸液ラインしにくい、バイオフィルムが形成されにくいなどをチェ使用、挿入部位などが挙げられます。

を介して、血管留置カテーテル関連菌血症（ＣＲＢＳＩ）

限は８時間以内にし、混注は３剤以内にとどめましょう。

病棟にクリーンベンチがないときは、調製後の使用期ともありますので、必ず消毒方法は確認してください。

業担当者が自社製品の添付文書の記載内容を知らないこているものと異なることがあります。
また、メーカーの営消毒に関しての添付文書を見ると、メーカーが推奨ししましょう。
側注部分の確実な消毒を実施してください。

菌調製ではありません。閉鎖輸液回路の使用方法を熟知時限爆弾にも注意してください。病棟での輸液準備は無の必要な場合があることを知っておきましょう。細菌の性消毒剤だけでは不十分で、流水と石けんによる手洗い私からのメッセージです。
手指衛生は、アルコール速乾のかを考えましょう。

を起こす可能性があります。できれば輸液ラインは死腔ックするとよいでしょう。

８時間を超える場合は、混注しないか、無菌調製にします。

手指衛生は標準予防策の一つですが、独立した感染対策と捉えてください。飛沫予防策、接触予防策、無菌的操めの手引き」（２００７年・厚生労働省）を基に、院内では「医療機関における院内感染対策マニュアル作成のたは、費用対効果の観点から再使用が可能と考え、当院で洗浄・消毒の安全性が保障できる範囲の器材についてであり、再使用禁止が原則です。しかし管理下において本来、経管栄養に使用する器材はすべて単回使用製品

岡森景子

医療法人友紘会
彩都友紘会病院
感染管理認定看護師～中央化に向けての取り組み～

経管栄養器材の管理について

１水で、それぞれ２回拭き取りをしてみました。その結果、３８８名の方にお集まりいただいています。
皆さんからも活発にご意見をいただいて、充実した会にしたいと思いますのでよろしくお願いします。
指定講演は「経管栄養の器材の管理」をテーマに３名の先生方にお話いただきます。

指定講演

作の一部でもあることを知っておきましょう。

座長

滅菌蒸留水でも、細菌はほぼ検出されませんでした。
つまプラネクタを用いて、イソジン、アルコール、滅菌蒸留●輸液回路を選ぶ際の条件
ＣＲＢＳＩの関連因子として、不適切な手技、ライン総合司会・指定講演
大阪大学医学部附属病院
感染制御部副部長
感染管理認定看護師

鍋谷佳子

39

当 セ ミ ナ ー は 今 年 で 年 目 を 迎 え、こ れ ま で に 延 べ
１万２千人が参加されました。
この第 回には１７８施設、10は必ずフラッシュするようにしてください。

がないものを使用していただきたいし、死腔がある場合とされています。三方活栓の場合、液溜まりができるこ70

昨 年 月 日、大 阪・ 中 之 島 の グ ラ ン キ ュ ー ブ 大 阪 に て、
「感染・医療事故防止セミナー２０１２ 近畿」が開催さininれました。年末にもかかわらず、１７８もの施設からご参加いただき、会場は満席となりました。近年、大きな問題とな っ て い る ク ロ ス ト リ ジ ウ ム・ デ ィ フ ィ シ ル 感 染 症 対 策、感染対策の地域連携など、最新の取り組みについての講演

18が続き、場内は熱気に包まれていました。

1112

感染・医療事故防止セミナー
２０１２ 近畿レポート

医療最前線しかし、当院のある１病棟では、使用器材数が多く、院の取り扱い基準を作成しています。
内基準を遵守できていないことが判明しました。その病棟では、使用後の経管栄養投与容器と経管栄養投与ラインを接続したまま洗浄し、自然乾燥させていました。消毒は、経管栄養投与容器だけを１週間に１回、次亜塩素酸ナトリウム液に浸漬していました。その結果、①洗浄が不十分であり器材に汚染が残っている、②経管栄養投与ラインが完全に乾燥できていない、③週に１回の消毒指定講演２

当院における経管栄養の器材管理の現状
医療法人医誠会 医誠会病院
感染防止対策室
感染管理認定看護師

人ほど万 円、療 養 型 病 院 は 約％）。チューブやカテーテルチップなどにかかる月度（ 病 床 数 の 約 ６ ％）に 対 し て、療 養 型 病 院 は万円増になります。

６万５千円。これを単回使用にすると、療養型 病院は約平均コストは急性期病院が約（同70

また、経腸栄養に使用している器材の洗浄から乾燥までの行程は、看護助手が行っています。急性期病院は療養型病院より看護助手が少ないため、時には看護師が洗浄・消毒を行わざるを得ない状況になりますが、業務多忙 な な か 行 わ れ る 洗 浄・ 消 毒 は 不 十 分 な も の に な っ てしまう可能性もあります。こうした背景があり、今の管クにセットし、洗浄・熱水消毒後、乾燥機に入れます。完洗浄を行い、ジェットウオッシャーのチューブ専用ラッした。回収した経管栄養投与ラインは、用手による予備中央材料室での処理方法についても手順を作成しまト は、材 料 費 の 削 減 が で き る。デ メ リ ッ ト は、器 材 の 洗しては、ゴミが増える、材料費がかかる。再使用のメリッできる、洗浄・消毒・乾燥の手間が省ける。デメリットと潔な器材を使用することで感染性腸炎のリスクが回避メリットがあります。単回使用のメリットとしては、清しました。そして、病棟看護師長に協力を依頼した後に、染管理リンクナースと一緒に具体的な実施内容を立案に廃棄し、カテーテルチップシリンジは２～３日ごとに入食を使用しています。チューブは単回使用、食事ごとがあります。急性期病院では、ほとんどがボパックの注

私どものグループ病院には、急性期、亜急性期、療養型

３

十 分 に で き な い 状 況 が あ り ま し た。ま ず 現 況 を 踏 ま え

旧病院は古くて狭く、大部屋が多い中で、感染対策をすればよいかを考えました。に向けて、感染管理の視点から新病院をどのように整備

当院は２０１２年７月に新病院に移転しました。移転

吉村真弓

淀川キリスト教病院 感染管理認定看護師

当院における経管栄養の問題とディスポ化への取り組み

指定講演

護師だけでなく看護助手への教育も行っています。

きの手指衛生は重要です。これら共通した注意点は、看毒後の乾燥、消毒液の管理方法や経腸栄養を接続するとしかし、器材の使用方法に関係なく、消毒前の洗浄、消理方法になっています。

密井由美子

1731した。現状の管理下では、器材内部に細菌の繁殖が示唆

では消毒効果が持続できないという問題点が挙がりま44

され、患者への感染リスクがあります。そこで、次のよう・使用後の経管栄養投与ラインは、すべて中央材料室へな管理方法に変更しました。

べきとされています。なぜなら、経腸栄養容器やチュー経管栄養に使用する器材は、可能な限り単回使用とす
ブの汚染に伴う、感染性腸炎の発生が危惧されるからで提出する（病棟では洗浄しない）。
・経管栄養投与時には、毎回中央材料室から払い出され全に乾燥したのを確認後、保管用のコンテナーに入れて浄・消毒不良による感染性腸炎発生のリスクがある、洗す。し か し、単 回 使 用、再 使 用 に は そ れ ぞ れ メ リ ッ ト、デた洗浄・消毒済みの経管栄養投与ラインを使用する。

病棟へ返却します。また、汚染が除去できていないもの

浄・消毒・乾燥の手間と場所を確保しなければならない・週に１回の経管栄養投与容器の消毒は廃止する。

は廃棄することにしました。

スタッフへ変更の理由と手順についての説明を行いま交換しています。亜急性期病院 と療養型病院 では、チュなどです。

した。併せて、中央材料室の看護補助者にも協力を依頼

こうした業務手順の変更にあたっては、当該病棟の感し、変更後の業務が順調に実施できるまでは、私自身がは ２ ～ ３ 日 ご と に 交 換 し て い ま す。洗 浄 は 手 洗 い で 行

ーブは１週間ごとに交換し、カテーテルチップシリンジ今後の課題として、洗浄・消毒後の経管栄養投与ライ一緒に作業を行うこともありました。

い、その後、次亜塩素酸ナトリウムで消毒しています。
こ の よ う に グ ル ー プ 病 院 で も 患 者 の リ ス ク、設 備 環

ンの洗浄評価を現行では汚染度の目視のみで判定して境、業務内容、人員、費用などにより管理方法が異なりまいます。しかし、より安全な器材を提供するためには、客観的かつ定期的なモニタリングによる評価が必要であす。急性期病院では経管栄養施行患者は多くても人程ると考えています。

2012て、認定看護師として、新病院ではここだけは譲れないというのは何かを頭の中で考えていきました。１次洗浄を廃止させたい、しかしすべてが中央化できるものばかり で は な い、汚 物 室 に ベ ッ ド パ ン ウ オ ッ シ ャ ー が ほ しい、卓上洗浄器がほしい、何を中央化して、何を現場で洗うか、ディスポ化できるものはないか……などです。
頭の中だけで考えていてはいけないと思い、現場に赴き、状況もつぶさに観察しました。ただ、私一人が見られる範囲は限られています。そこで、どんなものを用手洗浄しているのか、１次洗浄廃止に向けた事前調査アンケートを実施しました。そのアンケートを通して、中央材料室に出してほしいものを手で洗っていたり、ディスポなのに勝手な判断でリユースしていたり、驚くべき状況がたくさんあることが明らかになりました。
ア ン ケ ー ト 結 果 を も と に、ベ ッ ド パ ン ウ オ ッ シ ャ ーに入れられるもの、卓上洗浄器に入れられるもの、いずれ の 洗 浄 器 に も 入 れ ら れ な い も の に 分 類 し ま し た。さらに、洗浄器に入れられないものは、ディスポ化できな
そ の 結 果、多 く の も の は 耐 熱 性 で あ れ ば 洗 浄 器 に 入いかを検討しました。
る こ と や、経 腸 栄 養 関 連 グ ッ ズ は や は り 難 し い こ と な

教育講演

座長

大阪大学医学部附属病院 感染制御部副部長
感染管理認定看護師

鍋谷佳子
向野賢治先生については、ご紹介するまでもなく皆さん、よくご存じだと思います。鹿児島大学医学部を卒業後、福岡大学病院勤務、米国ＵＣＬＡ研究員、福岡大学病院感染対策室室長などを経て、２００６年より福岡記念病院感染制御部部長として勤務されています。今日はどのようなお話が伺えるのか楽しみにしています。

教育講演

クロストリジウム・ディフィシル
感染症（ＣＤＩ）について
医療法人大成会 福岡記念病院
感染制御部部長

腸内細菌叢が壊れ、Ｃ・ディフィシルが増えてくる菌交代症であることが特徴の一つです。伝播経路は、便中に排出され、汚染された環境表面、器具、物品が感染源となります。ＣＤ芽胞は医療者の汚染した手によって媒介され る こ と が わ か っ て い ま す。菌 定 着 後 ２ ～ ３ 日 で 発 症

し、施設内でしばしばアウトブレイクを起こします。

危険因子としては、抗菌薬暴露、消化器手術・処置、長期入院、重篤な基礎疾患、高齢者などが挙げられます。

時間内に３回の軟～水様便の下痢、培養検査でトキシン産生Ｃ・ディフィシル陽性または便中にトキシン（ＡまたはＢ）を検出する、または儀膜性腸炎を示す大腸内視％の患者は、投与中の抗菌薬を中止すれば２～３日以鏡所見・病理所見があった場合、ＣＤＩと診断されます。

日間投与です。一般に、内で症状が改善します。通常の治療は、メトロニダゾー

ルあるいはバンコマイシンの保菌状態が持続しているので、症状が消失してもＣ・ディフィシルの再検査は不要です。

ＣＤＩは院内感染症ですから、通常の便に戻るまで個●ＣＤＩの感染対策

室隔離、手袋、ガウン、器具の専用化といった接触予防策

ンガルーポンプなどを使用した持続的な栄養剤の注入（ １ ０ ０ ０ ～ ５ ０ ０ ０ ）を 用 い ま す。な お、次 亜 塩 素 酸ま す。環 境 の 清 掃・ 消 毒 は、次 亜 塩 素 酸 ナ ト リ ウ ム 液

ルは効かず、石けん流水による手洗いで物理的に落としが必要です。Ｃ・ディフィシルは芽胞菌なのでアルコーを 行 い 始 め て お り、バ ッ グ は デ ィ ス ポ 化 さ れ る な ど の向野賢治

追 い 風 が あ っ た の で、新 病 院 で は、こ の 追 い 風 を 受 けナトリウム以外の低レベルの消毒剤はＣ・ディフィシ

ム・ディフィシル感染症（ＣＤＩ）の影響は、医療全体にＡ Ｐ Ｉ Ｃ の ガ イ ド ラ イ ン の 冒 頭 に「 ク ロ ス ト リ ジ ウ

亜塩素酸ナトリウム５０００ で消毒すると汚染率はィフィシルに対する除菌効果を調べた報告によると、次最 近、過 酸 化 水 素 発 生 器 が 販 売 さ れ て い ま す が、Ｃ・ デルの芽胞形成を促進する恐れがあるといわれています。

ポにしたときの経費を試算するとともに、現行の看護助％に、過酸化水素ドライミストでは％から手や看護師の、洗浄に割かれている時間をそれぞれ本来％から２％と激減しています。

者、抗菌薬投与中の患者に多いのですが、市中の健康人、ま す。ま た、Ｃ Ｄ Ｉ の ８ 割 は 医 療 関 連 感 染 で あ り、高 齢

近年、より重篤なＣＤＩが報告されるようになってい●最近の話題より

19
菌で、トキシンＡとトキシンＢがあります。抗菌薬関連

Ｃ・ディフィシルは芽胞形成性偏性嫌気性グラム桿

ど重要な感染症になってきているということです。

響を及ぼしている」と書かれています。ＣＤＩはそれほとしての重症度は増しつつあり、小児、成人、高齢者に影わたって実感されており、今やＭＲＳＡに匹敵するほどそれに向けて、いろいろなメーカーのバッグを取り寄て、ぜひディスポ化を実現したいと考えました。

どがわかりました。ちょうどその頃、ＩＣＵなどではカ24

ヒトを苦しめる病原菌であると認識されている。感染症●ＣＤＩ基礎知識

10ppm

せ、各 病 棟 で 試 用、評 価 し て も ら い ま し た。ま た、デ ィ スppmの業務にまわしたいといった要望を看護部と一緒にまとめて材料委員会に提出しました。
その結果、２０１２年２月に全面ディスポ化が実現できました。看護師や看護助手の業務軽減につながり、また感染症のリスクを少しでも減らせて良かったと思います。

12
下痢症の主要な原因菌です。つまり、抗菌薬使用により132324アレルギーを促進する役割として手術用手袋に使わいわれています。

酸欠乏はＣ・ディフィシルの増殖と毒素産生を促進しれるパウダー（ コ ー ン ス タ ー チ ）が あ り ま す。た だ し、パ持するためにも重要です。したがって、大腸における酪重篤例増加の原因として、抗菌薬のキノロン使用の増ます。ビフィズス菌や酪酸菌の内服はＣＤＩの予防に有周産期の女性での感染例が報告されています。
加、アルコール製剤の汎用、抗菌薬耐性の強い流行株Ｎ

ウダー自体にはアレルギー性はなく、手袋内のラテック皆さんが使っている手術用手袋は天然ゴムパウダー付の危険が高まります。

スタンパクや化学物質の飛散によってアレルギー感作効と思われます。
ます。この流行に備え、各施設は万全なＣＤＩ対策を確

ＣＤＩは近年増加傾向にあり、病原性も強くなってい

Ａ Ｐ １ の 出 現 な ど が 挙 げ ら れ ま す。高 病 原 性 株 Ｎ Ａ Ｐ立する必要があるといえます。

１／ＢＩ／０２７は新型ではありませんが、まれな分離株で、トキシンＡ、Ｂの産生量が多く、キノロンに耐性でき、天然ゴム製パウダーフリー、合成ゴム製のどのタイプは、① ラ テ ッ ク ス ア レ ル

手袋による手荒れに経腸栄養剤は、天然濃厚流動食と人工濃厚流動食に分制剤の明らかな適応がなかったという報告があります。

ラテックスアレルギーの発症率はそれほど高くありまによる刺激などの非アレルギー性刺激などがあります。

型）過敏症反応、③乾燥や頻繁な手洗い、手術用パウダー

ル ギ ー や ア レ ル ギ ー 性 接 触 性 皮 膚 炎 な ど の Ⅳ 型（ 遅 延スアレルギーではなく、化学物質アレルギーです。手術

手術用手袋の限界として、手術前からピンホールがある可能性があること、手術中の物理的な破損が起きる可能性があること、手術中の手袋の劣化によるバリア性の低下があることなどが挙げられます。ＳＳＩ対策として

座長手袋の二重装着の有用性が報告・発表されています。

特別講演

奈良県立医科大学
感染症センター 講師
感染対策室長笠原 敬

本田順一先生は久留米大学免疫学講座大学院で免疫学を学ばれたのち同大学医学部第一内科学講座で研鑽を積まれ、１９９３年、米国国立衛生研究所へ留学。久留米大学准教授などを経て２００９年より現職に就かれています。教科書も執筆されています。本日は本田先生の成功事例をご紹介くださるということで楽しみにしています。

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共催：株式会社ケーエスケー、合同東邦株式会社、株式会社三笑堂、日光医科器械株式会社、株式会社フレット、村中医療器株式会社、株式会社やよい、
株式会社アンセル・ヘルスケア・ジャパン、株式会社大塚製薬工場、株式会社ジェイ・エム・エス（順不同）
後援：日本医療機器学会、大阪府看護協会、大阪府臨床工学技士会、北摂地域感染管理ネットワーク（HICN） 取材／荻 和子 撮影／轟 美津子

す。
これは、以前の株にはなかった性質です。
「 Ｗ Ｊ Ｇ 」と い う 専 門 誌 に、Ｃ Ｄ Ｉ の 流 行 を 防 ぐ た め

なのか、ラテックスタンパクや化学物質残留がないかをメーカーやディーラーに一度確認してはいかがでしょう。

ると、在院日数が増加し、入院コストも増加します。患者

情報提供に、①予防的抗菌薬投与をしない、②予防的ＰＰＩ投与をしない、③重篤な状態の１週間後には、成分栄養剤かラテックスアレルギーの最近の話題

満足度は低下し、ＤＰＣ導入により病院経営に影響しま

ＳＳＩは院内感染原因の第２位です。ＳＳＩを発症す戦術が載っていました。その専門誌によると、ＣＤＩ発〜知っていますか？ 手術用手袋のリスク

ら不消化性炭水化物を含む食事に変えるという３つの生頻度の上昇は、抗菌薬使用よりもＰＰＩ使用に相関しけるため、大腸炎を起こします。ＰＰＩはＩＣＵでストギーなどのⅠ型（即時型）けられます。さらに人工濃厚流動食はタンパク質のまませんが、アナフィラキシーショックを起こすなど、重篤用手袋や検査検診用手袋を製造する際に、加硫促進剤がす。ＳＳＩ対策は、患者さま、病院両方のために必要と考ます。栄養型菌は濡れた表面ではしばらく生存し、ベッえます。

ドパンなどを介してＣ・ディフィシルが拡散します。芽

レス潰瘍の予防のために投与されていますが、ストレス

林 貴宣

（株）
アンセル・ヘルスケア・ジャパン
マーケティングサービスマネージャー

胞は酸に耐性ですが、栄養型は酸で死滅します。ＰＰＩ服用患者では、栄養型は胃を通過します。ＰＰＩは、栄養潰瘍と胃酸の関連性は薄いとされています。ＣＤＩ患者

過 敏 症、② ケ ミ カ ル ア レ型菌が他の嫌気性菌と共に小腸内で増殖することを助％は酸抑入っている半消化態栄養剤、ペプチドまで分解されていになる恐れがあります。医療従事者、なかでも手術室医％にＰＰＩが投与されており、そのうちる消化態栄養剤、アミノ酸まで分解されている成分栄養師、手術室看護師はラテックスタンパクに触れる機会がの剤に分かれます。このうち成分栄養剤は静菌作用のある

アレルギー対策には合成ゴム製手袋がいいとよくい多いため、感作されやすいとされています。

します。しかも成分栄養剤はＣ・ディフィシルの完全なわれていますが、合成ゴム製手袋の中にはカゼインタンパクが入っているものがあるので注意が必要です。
％はラテックり、大腸の常在菌による発酵を受けて、酪酸などの短鎖アレルギーによる手荒れや炎症の約脂肪酸を生成します。酪酸は大腸粘膜上皮のエネルギー使われます。この物質が皮膚に触れると炎症を起こすと不 消 化 性 炭 水 化 物 は、小 腸 で 消 化 さ れ ず に 大 腸 に 入源であり、大腸粘膜の機能と大腸細菌叢のバランスを維82

炭水化物を含んでいません。

培地にもなります。食物繊維やオリゴ糖などの不消化性胃液・膵胆汁液分泌を抑制するため、結果として腸管運63動も抑制され、大腸の細菌の小腸への定着と増殖を促進

64

ンスもよいということになります。に医療の質が高いことになりますし、コストパフォーマ症の発症率も低く、回復も早くなります。それは結果的医療関連感染が少なければ無駄な検査は不要で、合併することを始めています。このカンファランスには毎回ぞれの施設の現状や問題点を発表してもらい、皆で討論くの施設が加算２をとり、当院と連携しています。それカンファランスをしなくてはいけません。筑後地域の多ことになりました。当院は加算１をとっているので４回

２０１２年の診療報酬改定で地域連携に加算がつく

ＭＲＳＡ感染者がいるかまでオープンにしています。依

良質な医療を効率よく達成するためにネットワーク

１ ０ ０ 人 ほ ど が 集 ま り、活 発 な 意 見 交 換 を 行 っ て い ま共有し合ってはどうでしょう。それがネットワークを組があるのではないでしょうか。
ネットワークがあれば、有す。この連携カンファ ランスを開催して、レベルがそれ頼があれば他院にラウンドすることもあります。

用な情報を共有したり、有効な対策を普及させることがほど高くない施設が多いということがわかりました。そむ意義の一つだと思います。

何のため？ 誰のため？
感染対策地域連携できます。人員的余裕がある施設が手伝うことも可能で特別講演―筑後感染ネットワークの活動について―す。
ここに連携の意義があり、それはとりもなおさず利用

こで、当院で行っている毎月１回の院内での感染対策研

社会医療法人 雪の聖母会
聖マリア病院
医療の質管理本部
本部長

本田順一てもらっています。このように学習する機会、情報を得修会をオープンにし、ＣＩＣＴＡＣの人たちにも参加し者への安全、安心な医療の提供につながると思います。
●筑後感染ネットワークについてる機会を数多く提供することもネットワークの使命とＣＩＣＴＡＣのその他の活動としては、年１回のフォ思っています。

長く関わってきた、いわば感染対策のプロが地域を支援ローアップ研修があります。これはトレーニングコース

筑後感染ネットワーク（ＣＩＣＴＡＣ）は感染対策に当院の医療の質管理本部は院長直属に位置付けられするべきであるとの考えのもと、２００８年６月から活●ネットワークの意義動を開始しました。目的は筑後地区の医療機関（病院、長ネ ッ ト ワ ー ク は、そ れ ぞ れ の 目 標 を 効 率 よ く 達 成 すており、医療安全対策部門、院内感染対策部門、褥瘡対策

る た め に、情 報 共 有 化 し、意 見 を 出 し 合 い、切 磋 琢 磨 し部門などがあります。私のほかに 専従の看護師、薬剤師図ることです。地域のＩＣＮ４名と私の５名からスターて い く た め の シ ス テ ム と 思 い ま す。感 染 対 策 は、諦 め

修 了 者 と 認 定 看 護 師 の ス テ ッ プ ア ッ プ が 狙 い で す。まトし、現在はＣＮＩＣ９名、ＩＣＤ１名に増えています。

た、各施設のリンクナース報告会も開いています。

病院が感染対策を問題とする理由には、医療の質を向活動としては、３日間の筑後感染管理トレーニングコーをつくる。そうした努力ず、継 続 し な け れ ば な り ま せ ん。組 織 内 に、地 域 に 仲 間期療養型施設など）における情報の共有、協力と連携及上させるという建前と、医療事故などが起これば無駄なスを開いています。１日目は総論的な座学と演習、２日び支援体制を構築し、感染管理（対策）のレベルアップをコストがかかったり、評判が落ちたりするのでは、との目は各論の座学と演習、３日目はグループワークと総合など９名が配属されています。週１回、朝にカンファラ本音があると思います。そのため病院は感染対策にあるンスを開き、情報交換をしています。

程度力を入れるわけですが、感染対策の真の目的は、安討論です。コースを修了すると、証書を渡します。

いなどが要素としてあるでしょう。自分の病院の質はどな検査がない、治療ミスが少ない、合併症の発症率が低では、医療の質とはなんでしょうか。診断が正確、無駄うが、その施設のレベルアップの近道になるのでは、と状況です。感染管理を学んだ人が自施設に何人もいるほし参加者があり、同施設から何人もの研修者が出ていると考えていました。しかし、実際は、同施設からの繰り返り、自施設の感染管理レベルをアップしていただければ

当 初 は、こ の コ ー ス を 修 了 し た 研 修 者 が 自 施 設 に 帰も、ネットワーク間の情の ご ろ で す。こ れ か らどと考えている今日こ士の連携ができたら、なもったネットワーク同全国で同じ目的意識をしています。そして日本見ることになると確信がいつの日か陽の目を全・安心な医療を利用者に提供することです。私たちはうかと見たときに、治療症例数はどれくらいか、治癒率今は考えています。また、受講を機に学校に行き、ＩＣＮ報交換を活発化し、切磋建前を本音にして医療の質向上を目指したいと思ってといったクリニカルインディケの資格を取得し、今年度から同コースの講師になった人

入 院 期 間 は？

います。

は？

が３名誕生しました。

います。

琢磨していきたいと思ーターの情報が公表される土壌がまだできていないの情報を公開する活動も行っています。どの病棟に何人のＣＩＣＴＡＣでは、ＨＰを利用して当院と近隣施設のが現状です。しかし、比較するものがないと、自分の病院の質のレベルを把握できません。情報を一般に公表するのが難しければ、ネットワークを組み、その中で情報を＜「シエスタ」2013年冬号 お詫びと訂正＞
本誌前号の5頁3段目31行目におきまして、以下の誤りがございました。謹んでお詫びするとともに、訂正させていただきます。
誤：国立生育医療研究センター → 正：国立成育医療研究センター

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