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様式第3号別紙(成果公表用)学術研究助成事業の概要

大学 浜松医科大学
学部 医学部健康社会学講座
職名 助教

氏名 柴田陽介

研究課題：地域在住高齢者の健康増進を目指した就業のあり方に関する研究

研究の概要と成果：

研究の概要
高齢者が就業することは健康維持・増進に繋がる可能性が示唆されているが、詳細な検討は少なく、国内外から関心が高い研究分野である。先行研究の多くは横断比較であり、就業状況と健康状態を検討する際に因果関係の追求には限界があった。そこで、本研究は過去の健康状態を考慮して現在の就業状況と健康状態を検討すること（縦断比較）を目的とした。
平成27年10〜11月に65歳以上の掛川市民1,083名を対象に自記式郵送調査を行い、現在の就業状況と健康状況の情報を得た。平成21年度の基本チェックリストを用いて過去に健康状態が良い者を解析対象とした。現在の健康状態は「良い」を1点、「まあ良い」を2点、「普通」を3点、「あまり良くない」を4点、「悪い」を5点としてスコア化し、就業状況別にその平均値を比較した。

成果
就業者の健康状態の平均値は2.37、非就業者の平均値は2.72であり、就業者は非就業者に比べ健康状態が良いとの結果が得られた。
※論文を添付すること32ふじのくに地域・大学コンソーシアム学術研究助成事業

報告書

地域在住高齢者の健康増進を目指した就業のあり方に関する研究
浜松医科大学
医学部健康社会医学講座助教 柴田陽介
背景
先行研究 1、2 では、高齢者は生きがいや健康のために就労を希望する者が多い。
しかし、就業状況と健康状態の関連について報告されたものは少ない。就業することが健康状態にどの程度関連するかを明らかにすることで、高齢者のより良い社会との関わり方についての提言へとつながる。
先行研究では横断研究が多く、そもそも健康状態が悪かったため就業できなかったという因果の逆転が否定できない。そこで過去の健康状態を考慮して就業状況と健康の関連を検討することが望まれている。

目的
本研究の目的は、過去の健康状態を考慮して、現在の就業状況と健康状態との関連を検討することである。

対象・プラチナ世代の社会参加と健康状態の関係に関するアンケート調査（図 1）
平成 27 年 10〜11 月に 65 歳以上の掛川市民 1,083 名を対象に実施した調査である。調査方法は自記式郵送法で、回答が困難な者は家族などが代筆を行った。
未回答者に対しては、協力依頼の書面を加えた郵便物を再度送付し、回収率の向上に努めた。回収率は 93％であった。調査項目は、大学、掛川市役所、掛川市シルバー人材センターの意見を元に作成した。調査項目は主観的健康感と就業状況を含む。主観的健康感は「あなたの現在の健康状態を教えてください。
（○は１つ）」との問いに「良い、まあ良い、普通、あまり良くない、良くない」を33選択する形式であった。就業状況は「あなたは現在、次のいずれかに加入・所属していますか。
（○はいくつでも）」との問いに「シニアクラブ（老人クラブ）、シルバー人材センター、会社・事業所（自営を含む）、いずれにも加入・所属していない」を選択するものであった。

・しゃっきり度チェック（図 2）
平成 21 年度に掛川市が行った基本チェックリストである。基本チェックリス
トとは、介護予防事業の一環として 65 歳以上の者を対象に介護認定を受けていないが、近い将来要支援・要介護になる可能性がある者（二次予防事業対象者）を選定するためのチェックリストである。運動、栄養、口腔、閉じこもり、認知症、うつの状態に関する 25 個の質問に回答することで、二次予防事業対象者の判定を行うことができる。

解析方法
過去に健康だった者を対象にして、現在の就業状況と健康状態との関連について検討を行った。過去に健康だった者を選ぶために、しゃっきり度チェックを用いて平成 21 年度に二次予防事業対象者に該当する者を除外した。現在の健康状態は、「良い」を 1 点、「まあ良い」を 2 点、「普通」を 3 点、「あまり良く「悪い」を 5 点としてスコア化した。現在の就業状況は「会社・ない」を 4 点、事業所（自営を含む）」を選択した者を就業者、選択しなかった者を非就業者と定義した。就業状況別に健康状態の平均値を求め、独立したサンプルの t 検定により検討を行った。有意水準を 5％未満とし、解析には IBM SPSS Statistics 22を用いた。

結果
就業者の健康状態の平均値（標準偏差）は 2.37（0.94）、非就業者の平均値は2.72（1.00）であり、就業者の方が有意に健康状態は良いとの結果だった（p=0.02）

（図 3）
。

34

考察
過去に健康だった者のみを対象にして、現在就業している者としていない者を比較したところ、就業している者は健康状態が良いとの結果だった。
先行研究 3 では、短期的な就業によって身体活動量が増加し体脂肪量が減少したとの報告がなされている。本研究でも、就業することが身体活動量の増加に寄与し、健康状態が良くなった可能性が示唆される。また、就業することが生きがいとなり精神的な健康増進に寄与した可能性や、他者との関わりが増えたことで社会的な健康増進に貢献した可能性も推察される。4
さらに、幾つかの追加解析も行った。年齢が交絡要因となっている可能性があるため、平均年齢で 2 群に層化（若年群と高齢群）して同様の解析を行った。
若年群では就労している者は健康状態が良いとの同様の結果であり、統計学的な有意な差も見られた。高齢群では就業者の人数が少なかったため、統計学的な有意差には至らなかったが同様の傾向であった。また、過去に二次予防事業対象者だった者を除外した解析に加えて、二次予防事業対象者のみを対象に同様の解析を行った。その結果、就業している二次予防事業対象者が数名と少なかったため、統計学的な有意差は見られなかったが、やはり就業している者は健康状態が良い傾向だった。すなわち、年齢や過去の健康状態にかかわらず、就業することは高齢者の健康増進に寄与する可能性が示唆される。
本研究の強みは、過去の健康状況を考慮した縦断解析を行ったことである。
先行研究の多くは横断研究であり因果の逆転を否定できなかったが、本研究では過去に二次予防事業対象者だった者を除外することで対応した。また、本研
究は地域在住高齢者を対象にした調査であり回収率も高かった。老人クラブなど特定の団体を対象にした研究は散見するが、本研究結果は地域の高齢者の実情をより表していると考えられる。一方で、業種や働き方など就業に関する詳細な要因やスポーツなどの就業以外の要因を考慮した検討には至っていない。
これらについては今後より詳細な検討を行う予定である。

35

まとめ
本研究により、高齢者が就業することは健康増進に寄与していると示唆された。今後は働き方など就業に関する詳細な要因やスポーツなど就業以外の要因も含めた検討を行うことで、高齢者の健康増進に対するより良い提言につなげていく。

倫理
本研究は浜松医科大学医の倫理委員会による承認（第 E15-213 号）を受けて実施した。

参考文献
1. 内閣府．平成 27 年度国民の生活に関する世論調査．2015．
2. 南潮、鈴木宏幸、倉岡正高、小林江里香、深谷太郎、内田勇人、藤原佳典．

都市部における新たな高齢者向け就労支援施設の取り組み．日本公衆衛生雑；281-293、2015．
誌、62（6）
3. 鈴木政司、田中友規、柴崎孝二、秋山弘子、飯島勝矢．シニア世代の就労を介した身体活動量の増加と体組成への改善効果．日本未病システム学会雑誌、；94-98、2014．
20（1）4. 高燕、星旦二、中山直子、高橋俊彦、栗盛須雅子．都市在宅前期高齢者における就労状態別にみた 3 年後の累積生存率．社会医学研究、26（1）
；1-8、
2008．

36

図1

プラチナ世代の社会参加と健康状態の関係に関するアンケート調査

37

38

39

1

バスや電車で 1 人で外出していますか

0. はい 1. いいえ

2

日用品の買い物をしていますか

0. はい 1. いいえ

3

預貯金の出し入れをしていますか

0. はい 1. いいえ

4

友人の家を訪ねていますか

0. はい 1. いいえ

5

家族や友人の相談にのっていますか

0. はい 1. いいえ

6

階段を手すりや壁をつたわらずに昇っていますか

0. はい 1. いいえ

7

椅子に座った状態から何もつかまらずに立ち上がっていますか

0. はい 1. いいえ
8

15 分間位続けて歩いていますか

0. はい 1. いいえ

9

この 1 年間に転んだことがありますか

1. はい 0. いいえ

10

転倒に対する不安は大きいですか

1. はい 0. いいえ

11

6 ヶ月間で 2~3kg 以上の体重減少はありましたか

1. はい 0. いいえ

12

BMI

13

半年前に比べて堅いものが食べにくくなりましたか

1. はい 0. いいえ

14

お茶や汁物等でむせることがありますか

1. はい 0. いいえ

15

口の渇きが気になりますか

1. はい 0. いいえ

16

週に 1 回以上は外出していますか

0. はい 1. いいえ

17

昨年と比べて外出の回数が減っていますか

1. はい 0. いいえ

18

周りの人から｢いつも同じ事を聞く｣などの物忘れがあると言われますか

1. 18.5 未満 0. 18.5 以上

1. はい 0. いいえ
19

自分で電話番号を調べて､電話をかけることをしていますか

0. はい 1. いいえ

20

今日が何月何日かわからない時がありますか

1. はい 0. いいえ21（ここ 2 週間）毎日の生活に充実感がない

1. はい 0. いいえ

22（ここ 2 週間）これまで楽しんでやれていたことが楽しめなくなった

1. はい 0. いいえ
23（ここ 2 週間）以前は楽にできていたことが今ではおっくうに感じられる

1. はい 0. いいえ24（ここ 2 週間）自分が役に立つ人間だと思えない

1. はい 0. いいえ

25（ここ 2 週間）わけもなく疲れたような感じがする

1. はい 0. いいえ

以下のいずれかの場合、二次予防事業対象者と判定する

1〜20 の合計が 10 点以上

閉じこもり（16〜17）が 1 点以上運動（6〜10）が 3 点以上

認知症（18〜20）が 1 点以上

栄養（11〜12）が 2 点以上

うつ（21〜25）が 2 点以上

口腔（13〜15）が 2 点以上

図2

基本チェックリスト40

図 3 就業状況別の健康状態

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