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各科だより⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝2・3P⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ 4P

﹃エコノミークラス症候群
深部静脈血栓症︑肺動脈血栓塞栓症 ﹄について 循環器﹁看護職員等からの体験談﹂受賞報告 ⁝⁝⁝⁝⁝⁝ 5P

新臨床研修医紹介 ⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝ 6P⁝⁝⁝ 8P

新人職員の抱負 ⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝ 7P

患 者 さんのためのオアシスコンサート

院長伝言板

患者総合支援センター﹁おあしす﹂だより

熊本地震医療救護班活動報告

特集

市立砺波総合病院憲章
市
わたくしたちしたちは、市立砺波総合病院の職員であることを誇りとし、愛と奉仕の精神のもとに、病気で悩める人々を癒すことに互いの心を結集し、この憲章を定めます。

市立砺波総合病院は１ 患者さんの権利を尊重します
１ 医療の安全を追求し 信頼される医療を提供します
１ 医療・福祉・介護・保健分野との連携に努め地域医療の推進に努めます
１ 職員が働く喜びと誇りの持てる職場をめざします
１ 健全な病院経営に努めます理念

地域に開かれ地域住民に親しまれ信頼される病院

市立砺波総合病院;VUHTP.LULYHS/VZWP[HS〒939-1395 富山県砺波市新富町1番61号
TEL 0763ｰ32ｰ3320（代表）FAX 0763ｰ33ｰ1487（総務課）
E-mail tgh-somu@city.tonami.lg.jp
ホームページ http://www.city.tonami.toyama.jp/tgh

市立砺波総合病院 広報誌

医 療・福 祉 活 動 再 開 に 向 け て の〝コ ー
ディネート業務〟が中心でした︒なお︑
我 々 の 他 に 山 梨︑兵 庫︑沖 縄 の チ ー ムが南阿蘇村に派遣されており︑彼らと協力しながら活動を行いました︒

メディアでも報道されていたように︑避難所ではインフルエンザやノロウイルスといった感染症の流行がありましたが︑混沌とした被災地で正確な患者数の把握は困難で︑仮設診療所の運営団体への協力が不可欠でした︒また︑感 染 患 者 を い か に 隔 離 し︑い つ 避難所へ戻すのか︑といった感染拡大予
防 も 重 要 で︑保 健 師 や 避 難 者 に も 分 かりやすい感染症管理マニュアルの作成
も 行 い ま し た︒ま た︑保 健 師 チ ー ム の避難所巡回に同行することで︑避難者の体調管理や感染リスクの評価などを行っていくとともに︑避難生活が長期化することで発生が予想されるエコノミークラス症候群の予防にも力を注ぎました︒●公衆衛生的活動

河合 皓太

熊本地震医療救護班活動報告
集中治療・災害医療部

現地での医療活動

熊本地震が発災してから約2週間後の4 月 日〜5月2日の期間において︑当院 集中治療・災
害医療部 部長の廣田医師を中心とした6名は︑富山県では3チーム目の医療救護班として熊本県南阿蘇村にて活動を行ってきました︒

南阿蘇村役場白水庁舎

発 災 後︑南 阿 蘇 村 に は ３つ の 仮 設 診
療 所 が 設 置 さ れ︑日 赤︑日 本 医 師 会︑国境なき医師団などが診療を行っていま し た︒我 々 は︑発 災 約 1 週 間 後 に 南
阿 蘇 村 へ 派 遣 さ れ ま し た が︑〝診 療 行
為〟は 行 わ ず︑感 染 症 患 者 の 把 握 と 感染対策︑エコノミークラス症候群予防などの〝公衆衛生的活動〟と︑地元の前任チームからの申し送り

南阿蘇村の背景27

夏野砺波市長と伊東病院長に廣田集中治療災害医療部部長が決意表明

特集

活動報告にあたり避けらないのが南阿蘇村の背景︒かつては白水・久木野・長陽という3つの村でしたが︑合併して南阿蘇村となりました︒南阿蘇村はもともと開業医が2つしかない医療過疎 地 域 で︑他 の 地 域 と の 交 通 を 確 保 するために作られたのが阿蘇大橋や俵山トンネル︒震災によりこれらの橋やトンネルが崩落し︑ほぼ唯一の連絡通路が断たれた南阿蘇村は一昔前の過疎地域に逆戻りしてしまったのです︒

出発式Special edition;VUHTP.LULYHS/VZWP[HS 2特 集 熊本大地震医療救護班活動報告●コーディネート業務
前述のように医療過疎状態に戻ってしまった南阿蘇村︒橋やトンネルはすぐには復旧しないものの︑いつまでも外部団体に頼るわけにはいかない︒災害 慢 性 期 に 向 か う に つ れ︑我 々 は﹁いかにして地元の行政に引き継ぐか﹂も考えつつ活動する必要が出てきていまし た︒地 元 の 医 師 会 や 保 健 師︑行 政 が働 け る よ う な 土 台 を 作 り︑徐 々 に 業 務を引き継いでいく︒これが今回の最も大事な任務であったのではないかと考えています︒

最後に仮設診療所に設置された手術室

災 害 発 生 後 は〝元 の 状 態〟に 戻 る こ と が 困 難 であり︑当然〝災害前の状況以上〟には戻れません︒
つまり︑発災前の医療・福祉・行政の状況が復興活動の際の目安となります︒
平常時に他職種︑他団体との連携がなければ復興の際の協力は仰げないですし︑地域の住民同士のつながりも重要です︒今回の活動を通じて︑〝多方面との繋がり〟が災害対策として重要だと感じさせられました︒一刻も早い被災地の復興を心から願います︒

3 ;VUHTP.LULYHS/VZWP[HS仮設診療所に設置されたレントゲン撮影室

南阿蘇村役場白水庁舎前にて左から石田理学療法士、伊藤臨床工学技士、廣田医師、河合医師(筆者)、畑看護師、能登看護師

全体ミーティングで塩崎恭久厚生労働大臣からの激励
廣田医師との貴重なツーショット
各地から集まった医療救護班でミーティング

南阿蘇村の風景に自衛隊避難所の子どもたちが思いきり遊ぶためのキッズルーム
崩れた熊本城全国から集まった多くの団体が一同に会する
全体ミーティングを取り仕切る廣田医師詰まった場所の違い

光洋

肺の静脈が詰まった

急性肺血栓塞栓症

杉田

血栓が飛ぶ

●妊娠中や出産後の人●背の低い人※厚生労働省の資料などを基に作成

先日熊本・大分で大きな地震が発生し︑熊本を中心に大きな被害をもたらしました︒

避難生活を送る中で人々が体調を崩していることが報道されていますが︑特に心臓・血管に関する疾患は震災によるストレス︑生活環境の変化︑睡眠障害などのために起こりやすくなります︒

例 狭心症などの虚血性心疾患︑心不全の増悪︑高血圧症︑たこつぼ型心筋症︑不整脈 など

今回の地震では特に車中泊をされている方を中心にエコノミークラス症候群が発症しているこ

足や腰などの静脈が詰まった

深部静脈血栓症●たばこを吸う人とが注目されています︒

最近の治療

静脈血栓塞栓症●下肢静脈瘤がある人注意すること例 足の指をこまめに動かす

通称：エコノミークラス症候群●肥満、高血圧、高脂血症、糖尿病など生活習慣病を患っている人

状●歩く（3〜5分程度）●ふくらはぎをマッサージする

これまでは発症直後には血をサラサラにするためには点滴での治療が主でしたが︑最近になり心臓や肺への影響が軽度である場合には飲み薬での治療が行えるようになっています︒
ただし︑心臓や肺へ負担が大きい重症の場合には入院し全身管理の上︑血栓を溶かす点滴が必要です︒●1時間に1度、かかとの上下運動（20〜30回程度）をする症●足の運動をする

一番多いものは歩行など労作時の息切れです︒他には胸の痛み︑咳︑頻 呼吸︑頻脈などです︒
重篤になった場合には失神や血圧低下︑突然死に至ることまであります︒●コーヒーやアルコールは控える

身近な原因としては︑やはり長期の臥床・座位︑肥満︑脱水などです︒
これから夏に向けて熱くなりますので︑水分摂取を心がけてください︒
また旅行の際の移動時には︑定期的に休憩をとり︑体操を行うなど心がけましょう︒●十分な水分を取る

因●車内など窮屈な場所で長時間同じ姿勢を続けない原

主に血液の停滞・うっ滞︑血液の凝固作用の亢進︑血管内の障害などにより起こります︒① 血液の停 滞・うっ滞 長 期の臥 床・座 位 ︑肥 満 ︑妊 娠 ︑静 脈 瘤 ︑浮 腫 ︑ギプス固定 など② 血 液の 凝 固 作 用の 亢 進 悪 性 腫 瘍 ︑熱 傷︑薬 物︵ 避 妊 薬・ホルモン製 剤など︶︑脱水︑血液疾患 など③血管内の障害 外傷︑手術による侵襲︑血管炎︑カテーテル挿入状態など

エコノミークラス症候群の主な予防法

エコノミークラス症候群とはご存知かもしれませんが正式には﹃ 深 部 静 脈 血 栓 症 ︑肺 動 脈 血 栓 塞 栓症﹄と言います︒
脱水など様々な理由で足の静脈に血栓 ができ︵ 深 部 静 脈 血栓 症 ︶︑そこに歩行やトイレなどで負荷がかかった際に肺へ血栓が飛んでしまうことで発症します︵肺動脈血栓塞栓症︶︒
飛行機のエコノミークラスに長時間乗った と き に よ く 発 症 す る こ と か ら﹃エコノミークラス症候群﹄と呼ばれています︒ただし︑エコノミークラスに限らず︑ビジネスクラスはもちろん︑今回のように自動車や電車などでも起こりうるので注意が必要です︒

こんな人は要注意！

はじめに循 環 器
﹃エコノミークラス症候群
深部静脈血栓症︑ 肺動脈血栓塞栓症 ﹄について各 科 だ よ り;VUHTP.LULYHS/VZWP[HS 4第26回
「看護の日」「看護職員等からの体験談」において看護フェスティバル

最 優 秀 賞 受 賞！
5月8日、公益社団法人 富山県看護協会・富山県主催「第26回『看護の日』看護フェスティバル」で「看護職員等からの体験談」の最優秀賞に輝いた当院ICU勤務の吉岡和恵看護師の作品が紹介されました。
本作品は各地から選出された155作品の中から選ばれた快挙で、富山市いきいきKAN多目的ホールにおいて、授賞式と本人による朗読会が催されました。
看護に携わる者として、奥底に宿る温かい気持ちが溢れた作品です。

最優秀賞

家族が取り残されない看護 〜独りで死なせない看護〜
よしおか

市立砺波総合病院 ＩＣＵ勤務

かずえ

吉岡 和恵

私は就職して 1 年目に祖母を亡くしている。クモ膜下出血で手術適応ではなく、看取りを目的に私の病棟に入院となった。元気な姿が甦り、現実を受け入れられず身体が震えたのを覚えている。
入院から 1 週間、偶然にも私の勤務中に最期を迎えることになった。心拍が落ちる中、父が主治医に「最期は家族で見送ってやりたい。皆で手を繋がせてください」と言った。
祖母、父、母、姉、私、弟、叔母、従妹と手を繋ぎ看取ることができた。また家族でエンゼルケアをさせて頂き、思い出話しをしながら育ててくれたお礼を伝える事もできた。私達家族は、最期祖母に触れ繋がることで、死を受け入れることができたように思える。
20年以上前の事だが、この経験は私の看護観につながっており、家族の気持ちを考え、家族が取り残されない看護を目標としている。
現在私はICUで勤務しており、突然死と向き合う家族に関わる機会が多くある。以前、母親が急死し、ベッドに近寄れず離れて立つ60代程の息子さんがいた。涙一つ流さず無表情でいるのがとても気になり「まだお母さんの手は温かいですよ。手を握ってあげて下さい」と声をかけ母親の手を握らせた。その瞬間、息子さんは堰をきったように大声を上げて泣き「ありがとう。ありがとう」と母親の手のしわを優しく伸ばすように摩り続けていた。
私はその場面が強く印象に残り、それ以来最期を迎える時には必ず家族に手を握って頂くよう声掛けしている。現実を受け入れられない家族、自責の念にかられている家族、疎遠だった家族も、手を握り患者さんの存在を感じて頂くことで、患者さんと家族として最後に繋がることができ、自然と言葉が溢れ出て、涙を流し感情を出す事が可能となる。そのことが死を受け入れる一歩となるのではないかと考える。
家族が取り残されない看護を常に意識し、独りで死なせない看護、家族と死に向かう患者さんとをつなげる看護をこれからも大切にしていきたいと思う。

2016年（平成28年）
5月12日（木）
富山新聞掲載5 ;VUHTP.LULYHS/VZWP[HS大井きよみ会長より受賞砺 波 総 合 病 院 で は︑平 成 年 春に 4 名 の 新 人 を 採 用 し ま し た︒ヘリポートで笑顔を見せている右の3名の男性と左から2人目の女性で す︒富 山 大 学 で 一 年 間 の 研 修 を行い当院に2年目の研修目的に赴任 し た 2 名 の 先 輩 も︑仲 良 く 写 真に納まっています︒１年次・2年次総勢 名の研修医が切磋琢磨して研修を行う予定です︒

新臨床研修医紹介
N H K で 放 送 さ れ て い る﹃総 合 診療 医 ド ク タ ー G﹄をご覧になったこと が あ り ま す か？俳 優 が 演 じ る 患者さんの様子を検討して病気を診断 し て い く 3 名 の 若 手 医 師 が︑臨床 研 修 医 で す︒彼 ら が 医 師 免 許 取得後2年間に行う研修を初期臨床研 修 と 呼 び ま す︒初 期 臨 床 研 修 の目 的 は︑基 本 的 な 診 療 能 力︑医 師として適切な態度・技術・知識を修得することです︒
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研 修 医 は 各 科 の 指 導 医 と と も に︑外来・病棟・救急・透析・手術室等で診療にあたる一方︑多くの講義・症 例 検 討 会 議 に 参 加 し ま す︒皮 膚の縫合技術を習得するための訓練の 風 景 を ご 覧 下 さ い︒︵写 真 １︶
形成外科の医師から丁寧な指導を受けて い ま す︒縫 っ て い る 物 は 皮 膚 に見立てた人工物ですのでご安心下さい︒
院内の研修に加えて国内の学会に 参 加 し て 学 び︑時 に は 学 会 発 表を 行 っ て 情 報 発 信 を 行 い ま す︒研修2年目に中国ハルビンの友好提携 先 病 院︵黒 龍 江 省 医 院︶で 1 週 間の 研 修 を 希 望 す る こ と も で き ま す︒
熱烈な歓迎で体重を増加させて帰国する人が多いようです︒
さらに後輩研修医や富山大学医学 実 習 生 ︑ 金 沢 大 学 医 学 実 習 生︑見学に訪れた医学生への指導・相談役としても重要な役割を担うことが期待されています︒
平成 年3月に2年間の研修を終了した5名も次のステップとなる後期研修に向けて旅立ちました︒︵写真2︶
医療を担う人材を富山県に確保す る た め︑県 内 で 初 期 研 修 を 行 う
新人を確保することが基本となりま す︒富 山 県 出 身 者 は も ち ろ ん︑県外出身者も研修医として採用するためには研修環境の整備は欠くことの出来ない大切な事業です︒
砺 波 総 合 病 院 で は︑臨 床 研 修 の充実︑医学生実習・見学への丁寧な対応と病院広報活動に継続的に取り 組 ん で い ま す︒長 年 の 取 り 組 みが功を奏して︑実習医学生・臨床研修医の人数が増加しつつあります︒

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研 修 医 が 在 籍 す る 病 院 は︑一 般的に医療の質が高い・医療の安全性が高いと海外の文献で報告されてい ま す︒病 院 内 で 研 修 医 と 接 す る機会がありましたら︑是非とも応援して頂けますようお願い申し上げます︒（写真1） 縫合実習（写真2） 終了証を手にした研修医5名

11;VUHTP.LULYHS/VZWP[HS 6新人

職員のの抱 負看護師

安心して治療を受けられる看護を提供できるように頑張ります

とにかくひたむきに努力し、患者・スタッフの皆様から信頼される存在になりたいと思います。

責任を持って一生懸命頑張っていきます。
日々目標をもって進みたいと思います
理士

診療情報管

毎日学ぶことが多いですが、正しい技術・知識を身に着け看護師として患者さんに安心かつ安楽な社会人として看護を提供できるように日々成長できるように努めていきたいです。
頑張ります。
常に笑顔を忘れず信頼される看護師になれるように頑張ります

夢だった看護師として、市立砺波総合病院で笑顔と挨拶を働くことが出来、嬉しいです。
大切に頑張ります。
信頼されるような看護師になれるように精一杯頑張ります。
薬剤師

日々自己研鑽し頑張ります。

7 ;VUHTP.LULYHS/VZWP[HS笑顔と患者さんと、ご指導くださる先輩方への感謝の気持ちを忘れず日々成長していけるよう頑張っていきます！

子育てと仕事の患者さんのために両立を頑張りたいと精一杯頑張ります。
思います。

毎日笑顔で頑張ります！

師

臨床検査技

少しずつできることを増やせるように日々頑張ります。

臨床心理士

心理士として十分機能するよう頑張ります。

理学療法士

大好きな故郷のために頑張ります。

市立砺波総合病院ԼࡋƅǃƞƏƱƞǍǅǚǜǖȖǘ»ǫ

広報誌

おあしす

毎年１〜２回、正面玄関ホールで様々なジャンルの音楽を楽しんでいただいていましたが、今年4月28日は、はじめて講堂を会場にいたしました。
コンサートの趣旨に賛同いただいた小矢部市出身のアルトサックス奏者のmiwakoさんが、わざわざ都心から音楽仲間と共に2度目のステージを設けて下さりました。
普段は会議、講演、式典などの堅苦しい場所が、さながらサウンド豊かなジャズクラブのようでした。
お子さんからご年配までが夕飯を遅らせるほどお気に召していただいたようです。
これからも、皆さまの心に響く音楽会となるよう努力していきます。
患者さんだけではなく、地域の皆様もご来場をお待ちしています。

患者総合支援センター
患者総合支援センタƕ ƍ Ƣ Ƥ だより

院長伝言板
血液検査で消化器がんをんを早期発見できる！？
がんは現在、日本人の死亡原因の第1位です。この怖いがんを早期に発見できる「マイクロアレイ血液検査」をご紹介します。僅か5mlの血液を採取するだけで、画像検査では見つけ出せないほどの小さながんでも90％以上の的確さで検出できます。ただし、消化器系がん(胃がん・大腸がん・すい臓がん・胆道がん)に限られ、陽性と判定された場合には更なる精査が必要です。また、保険対象外なので1回6万円もかかるのが難点です。しかし、がんは早期に発見すればするほど治療成績は良好です。ご希望の方は、当院の健診センターにご相談下さい。

かかりつけ医を持つにはどうすれば？
かかりつけ医を持ちたいと思っても、具体的にはどうすればいいのでしょう。その時には、病院正面受付の患者総合支援センター「おあしす」までご相談下さい。近隣医師会の全面的なご支援ご協力のもと、地域の先生方の診療情報を簡潔にまとめた「 連 携医 療機関紹介リーフレット」を参 考にしながら、患 者 さんがかかりつけ医を持つお手伝いをしています。かかりつけ医をお持ちでない 方 は 、気 軽 に 当 セ ン
ターにご相談下さい。

『患者さんの権利を守るために』
1. 当院では、病気を克服しようとしておられる患者さんの人権を尊重し、その経済的・社会的地位、年齢、性別、疾病の種類などにかかわらず平等で最良の医療を提供します。

診療案内

2. 当院では、患者さんと一緒に病気を克服するために、患者さんが既に実施された診療の内容と、これから行われようとする検査、及び治療の目的、方法、内容、危険性、治療の見外来診療受付時間

通し及び、これに代わる他の治療法について十分説明し、さらに患者さんの治療に対する希望もお聞きし、相互の理解を得た上で、医療を行います。
3. 当院では、患者さんの希望があれば原則として、患者さん本人にカルテを開示いたします。
また、他の医療機関にかかり意見を求めるためや、他の医療機関に移られるときには2016・夏号全ての情報をお渡しします。
４. 当院では、患者さんのプライバシーを守るために、患者さんの承諾なく当院の医療従事者以外の第三者に患者さんの情報を開示いたしません。
５. 患者さんの権利には義務と責任が伴います。

□ 新患

午前 8 時 15 分から午前 11 時まで□ 再診

午前 8 時 00 分から午前 11 時まで※診療科・曜日によって異なりますので、詳しくはお問い合せください。

休診日
土・日・休日および年末年始以上を守り診療することを約束いたします。

;VUHTP.LULYHS/VZWP[HS 8