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日本赤十字社医療センター情報誌
Japanese Red Cross Medical Center2012年・秋

日赤医療センターの基本理念
赤十字精神『人道・博愛』の実践『人道・博愛』の赤十字精神を行動の原点として治療のみならず
健康づくりから
より健やかな生涯生活の維持までトータルでの支援サービスを提供します

特集

胃がん・
食道がんの
外科治療が
変わる
HOT TOPIC

ウェスティンに泊まる

宿泊ドック

外来の診療時間を拡大し、フロアの配置換えをしました

Series
薬のはなし
ママと赤ちゃんの
HAPPY BIRTH ROOM
アロマセラピーの魅力宿泊ドックウェスティンホテル東京と提携しました

こまつ・じゅんこ

小松 淳子

検 査 があること︑ 脳 ド ッ ク のオ プ

宿泊ドックのメリットは︑糖負荷

宿泊ドック

さまざまなメリットがある

健康管理科 部長

日目の検査終了後はホテルで快適に過ごす
宿 泊 ド ッ ク には︑﹁ 一 泊 ド ッ ク ﹂﹁消化器精査ドック﹂﹁総合精査ドッ

ク﹂の つのコースがあり︑いずれや︑医師から検査結果の説明を詳し

士・運動療法士との面談があることが長く取れます︒看護師・管理栄養が︑その分︑スタッフと接する時間

比 べると 空 き 時 間 は 多 くなります

れます︒コンパクトな一日ドックに予約を取りやすいことなどが挙げら

ニューがあること︑胃内視鏡検査のがあります︒また︑翌日の検査のたコースによっては内容に多少の制限を利用してお楽しみいただけますが︑に含まれる5000円分のお食事券構いません︒お食事は︑ドック料金ても︑周辺を散策していただいてもホテルでゆっくり過ごしていただいでホテルへ移動していただきます︒

り︑良い結果を見て安心したり︑まは︑日々の小さな心配事を解決した

防や早期発見ですが︑当センターでいうのもありです︒

は検査︑妻は渋谷でショッピングとホテルに宿泊できます︒ 日目︑夫妻が一日ドックの場合︑妻も一緒にり引きがあります︒夫が宿泊ドック︑室を使用する場合︑ドック料金の割

く聞けることも大きなメリットです︒ めに午後 時以降の飲食は控えてい忙しい毎日を過ごされている方に人間ドックの主な目的は病気の予気になれるドック〟を目指していまて健康になろう﹂と〝前向きに︑元ターに来院していただき︑昼頃にはする新しい宿泊ドックで︑ご自身はいただくことができ︑また︑わざわ

なお︑﹁一泊ドック﹂﹁消化器精査

もちろん︑家族や友人とともに︑さす︒ウェスティンホテル東京に宿泊
ど医療スタッフに聞いてみたかったドック﹂は︑以前に比べて利用料金

願っております︒

ことなども︑お気軽にご相談いただ1

らに 元 気 になっ ていただければとけます︒などお 人で宿泊ドックを利用し2がお得になりました︒また︑ご夫婦

ほとんどの検査が終了します︒

は︑休息・気分転換を兼ねてご利用

2

ざ病院を受診するほどではないけれ

日 目 の 朝 はタ ク シ ー で 当 セ ン

た悪い結果でも﹁生活習慣を改善し人間ドックの待合室

ただきます︒

日目は︑検査終了後︑タクシー

イートルームをご用意しております︒

ルーム︑﹁ 総 合 精 査ドック ﹂ではス

器精査ドック﹂ではエグゼクティブク ﹂ではデラックスルーム︑﹁ 消 化テル 東 京になりました︒﹁ 一 泊ドッのコースも宿泊先がウェスティンホ

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シ ョ ン など 一 日 ド ッ ク にはないメ

1
1

2

HOT
TOPIC

当センターでは、1泊2日の宿泊ドックを実施しています。

これまでは院内でご宿泊・お食事をしていただいていましたが、10月1日より宿泊先がウェスティンホテル東京に変わり、１日目の検査終了後の時間をより快適にお過ごしいただけるようになりました。

2

検査をしながらゆったり過ごす

宿泊ドックの
3つのコース

一泊ドック

1 日目に糖負荷検査、2 日目に胃の検査を受けるために、
1 泊していただきます。通常の一日ドックにはない脳ドッ
クや睡眠時無呼吸症候群スクリーニングのオプションがあることに加え、胃内視鏡検査の予約も取りやすくなっています。また、受診者一人一人に合わせた管理栄養士
による食事指導や、運動療法士による運動療法が受けられます。

胃と大腸をしっかりチェック！

消化器精査ドック●料金：一般コース ／ 10 万 5000 円（旧料金 12 万 3900 円）
健保連コース／ 9 万 2400 円（旧料金 11 万 1300 円）※ドック料金には、ホテルまでの往復タクシー券と、ホテル内のレストランで使用できる 5000 円分のお食事券が含まれます。

一日ドックの検査内容に胃・大腸内視鏡検査、ピロリ菌●実施日：毎週月曜日と水曜日に開始

検査を加えたコースです。ほかのドックと同じく脳ドッ●お部屋：デラックスルーム

クなどのオプションがあります。
●料金：14 万 8050 円（旧料金 15 万 4350 円）※ドック料金には、ホテルまでの往復タクシー券と、ホテル内のレストランで使用できる 5000 円分のお食事券が含まれます。

デラックス
ルーム

●実施日：毎週月曜日と水曜日に開始●お部屋：エグゼクティブルーム

エグゼクティブ
ルーム

クラシカルなインテリアが特徴です

専門医の詳しい検査が受けられる総合精査ドック
もっとも詳しい検査をするコースです。基本的な検査の高層階から東京の街並みが楽しめます

内容に加え、頭部 MRI・MRA 検査、肺 CT、胃・大腸内視鏡検査、心臓関連の検査（超音波検査、ホルター心電図

お気軽にお問い合わせください
宿泊ドックのご利用をお考えの方は、健康管理セン
ターまでお気軽にお問い合わせください。なお、当センターからウェスティンホテル東京まではタク
シーで5 〜 10分の距離です。ドック料金に含まれる

往復タクシー券をご利用いただけます。

駒沢通り

は、少しハードなスケジュールになります。
●料金：28 万 5600 円※ドック料金には、ホテルまでの往復タクシー券と、ホテル内のレストランで使用できる 5000 円分のお食事券が含まれます。

●実施日：毎週月曜日と水曜日に開始●お部屋：スイートルーム

日本赤十字社医療センター
健康管理センター
電話番号：03-3400-0372〜3

通り
外苑西

り
明治通

谷駅
JR渋

線

首都高速3号など）、各科専門医の診察などが含まれます。このドック

スイート
ルーム

首都高速2号線

JR恵比寿駅

ウェスティンホテル東京〒153-8580 東京都目黒区三田1‑4‑1（恵比寿ガーデンプレイス内）
URL http://www.westin-tokyo.co.jp/

3

ゆったりとしたスペースでくつろげます胃がんや食道がんの治療といえば、胸やおなかを大きく切って行う「開腹手術」を思い浮かべるかもしれません。

開腹手術は確かに治療の基本ですが、医療技術の進歩に伴って、
ふ く く う きょう

おなかに小さい傷をつくるだけでがんを切除できる「腹腔 鏡 手術」をはじめ、「放射線治療」や「抗がん剤治療（化学療法）」など、治療の選択肢は広がっています。

日赤医療センターの胃がん・食道がん治療をご紹介します。

特集

胃がん・
食道がんの
外科治療が
変わる

4

Interview

完治を目指すためには、早期発見・早期治療が欠かせません。
胃がん、食道がんの発見と治療について、
胃・食道外科部長の酒井に聞きました。
胃・食道外科 部長

酒井 敬介 さかい・けいすけ

胃がん︱︱胃がんはどんな病気ですか︒

感染率が高く︑

歳以上では割程なるにつれて胃壁の中に潜り込んで生するがんです︒がん細胞は大きく

因果関係は不明です︒遺伝的な要因には胃がんになる人が少ないため︑ピロリ菌に感染していない若い世代

い へき

いき︑さらに進行すると胃の外側には︑胃がんに関してはありません﹂

すいぞうなどの臓器へと広がっていきます︒
し ん じゅん

このようにがんが広がることを浸 潤状はとてもよく似ているので︑自分同じ﹃痛み﹄でも︑胃潰瘍は小さい病変でも痛みが出ますが︑胃がんはそれなりに大きくならないと出ませ危険です﹂

早期に発見できれば完治も可能︱︱日赤医療センターには︑どのよ

うな患者さんが来院しますか︒

つに分かれています︒一つは︑会社や地﹁ 受 診のきっかけは 大きく︱︱どんな自覚症状が出ますか︒

域の検診で精密検査が必要になった

自覚症状が出ないことも﹁がんが 噴 門︵ 胃の 入 口 ︶や 幽 門

患者さん︒もう一つは︑ほかの診療

ゆう もん

くありません︒吐血や下血︑貧血なしても自覚症状の出ないことが少ながんの場合は︑病状がある程度進行

噴門や幽門から離れたところにあるが大半です︒これは︑後でお話しすがあり︑がんが進行しているケース

者さん︶ははっきりとした自覚症状が︑後者︵他院の紹介で来院する患

進行がんでも治療の道はあります

る食道がんにも共通しています︒
行していると考えられます﹂

早期発見・早期治療が肝心です︒幸が︑完治を目指すためには︑やはり︱︱胃痛や食べ物のつかえ感は︑胃い︑胃がんは他のがんに比べて発育付きますか︒

早期発見が可能です︒ぜひ検診を受速度が遅いので︑年に一回の検診でかいよう潰瘍の症状と似ていますが︑区別はい

どの症状が現れたときは︑かなり進

ゆう もん︱︱胃がんの原因は何でしょうか︒︵出口︶付近にあれば︑胃痛や食べ物

食道

ふん もん

﹁ 明らかになっているのはピロリといいます﹂

がんが小さいうちはこぼれ落ち︑近くにある大腸や膵臓や食生活なども指摘されていますが︑ ん︒自覚症状から自己判断するのはピロリ菌以外の原因として︑喫煙

ピロリ菌に感染しています︒

実際︑高齢の患者さんのほとんどが度が感染しているといわれています︒ で区別するのは難しいと思います︒

7

所や病院の紹介で来院する患者さん︒

ゆう もん ぜんていのつかえ感などの症状が出やすいの幽門前庭部菌です︒感染経路として有力なのは

い たい

前 者︵ 検 診で 見つかった 患 者さん ︶ふん もんですが︑初期の段階ではむしろ︑自噴門

飲料水で︑日本では上下水道が完備

十二指腸

し ちょう

い てい

覚症状が出ることのほうがまれです︒ は早期がんであることが多いのです2﹁胃の最も内側の壁︵粘膜︶から発60﹁胃がんとそのほかの胃の病気の症

5

胃体部
幽門
じゅう に

胃底部

されていない時代に生まれた世代の●胃の構造

けてください﹂腹腔鏡手術が普及

腹 腔 鏡 手 術 はおなかを 大 きく 切

る 開腹手術に比べて傷が小さいこと
や︑術後の痛みが少なく回復も早いなど数々の利点があり︑広く普及し治療法は確立されている︱︱どのような治療をしますか︒︱︱治療はどのように進められるのでしょうか︒ている手術法です︒ 当センターでもい がん﹁ 胃がんの 治 療は︑ 日 本 胃 癌 学 会など
めるのが原則です︒ガイドラインにんの患者さんに対して積極的に実施

年に開始して以降︑早期が﹁ 治 療の 第 一 歩はがんの 進 行 状 態やを正確に把握することです︒生検 ※１︑ が作成したガイドラインに沿って進
レントゲン検査︑しており︑多くの患者さんに喜ばれ

パ節や臓器に転移しているかどうかているか︵深達度︶と︑周辺のリン胃壁のどのくらいの深さにまで達しを判断します︒胃がんのステージは︑は外科手術の対象です︒手術方法は︑ かないといわれていましたが︑近年でがんを取り除けますが︑それ以外

期がんなら︑口から挿入する内視鏡節への転移の可能性が極めて低い早がんが粘膜層にとどまり︑リンパ﹁かつては︑胃がんに抗がん剤は効うのでしょうか︒︱︱抗がん剤治療︵化学療法︶も行

東大と共同で取り組んでいます︒近す︒当センターもこの分野の研究にており︑その効果が期待されていまています﹂によって 〜 期に分類されます﹂●胃がんの治療実績（日赤医療センター 胃・食道外科／ 2011 年）
しょう まく

筋層

漿膜下層
漿膜

噴門側胃切除術 5

T1：胃がんが粘膜、粘膜下層にとどまっている
T2：胃がんが筋層までにとどまっている
他臓器
T3：胃がんが漿膜下組織までにとどまっている
T4a：胃がんが漿膜を越えて胃の表面に出ている
T4b：胃がんが胃の表面に出た上に、ほかの臓器にもがんが広がっている

60
40

20

︵ 術 前 化 学 療 法 ︶も 行っています︒に 対 しては︑ 術 前 の 抗 がん 剤 治 療

手術の難しい進行がんの患者さん

パスとは︑いつ︑どんな検査や処置に沿って進められます︒クリニカル

当科で作成しているクリニカルパス

さくなれば︑手術できる可能性が出

抗がん剤を投与することでがんが小受ける全ての患者さんにお渡ししてが分かるスケジュール表で︑手術をつから開始できるのか︑などの目安

そのままでは手術ができない人でも︑ を行うのか︑術後の歩行や食事はい

てきます︒

合で

週間弱︑腹腔鏡手術は日く胃がんの抗がん剤は日進月歩です︒ います︒入院期間は︑開腹手術の場
現在︑分子標的薬 ※２という新しいタ

らいです﹂

10

100

0

イプの抗がん剤の臨床研究が始まっ

2

腹腔鏡

胃空腸吻合術 7

80
60
40
20
0

開腹

4
胃部分切除術 6201956
幽門側胃切除術

4

T4b
T4a
きん そう

15

1
26
胃全摘術

1

T3
T2
T1
粘膜層
粘膜下層

進行がん
早期がん

おなかを 〜 センチ切開して行う

い将来︑がんが進行しても長生きでると急増することが特徴です。

は研究が進み︑抗がん剤の効果が認

ともに女性の約2倍で、男性は40 歳を過ぎきる時代が来るかもしれませんね﹂

り かん

められています︒対象となるのは︑です。男女別では、男性が罹患数・死亡数

従来型の開腹手術と︑腹腔鏡という検診の普及や治療技術の向上などにより、手術が難しい進行がんや術後に再発死亡率（高齢化の影響を除く）は減少傾向

器具をおなかに挿して行う腹腔鏡手の中で最も多いのが胃がんで、死亡数は肺︱︱入院中のケアについて教えてく

がんに次いで第2位です。ただし近年は、した場合です︒進行を遅らせること

かか

術があります︒

直近の統計によると、日本人が罹るがん

ださい︒

胃がんは日本人のがん1 位が主な目的なので︑早期がんの場合

統計﹁ 手 術 前 後のケアやサポートは︑療法が示されています︒の検査をして︑がんの大きさや位置︑ は︑がんの進行度に応じた適切な治M
RI

広がりなどを調べ︑ステージ︵病期︶

2
0
0
100 8

80

C
T

は基本的には行っていません︒●がんの深達度※2 がん細胞が持つ特異的な性質を分子レベルで捉え、それを標的として攻撃する薬剤。

※1 がんが疑われる組織の一部を専用の器具で切り取り、顕微鏡で観察する検査。

6

●食道の構造食道がん︱︱食道がんはどんな病気ですか︒

発見することが重要

無症状のうちに︱︱どのような治療をしますか︒

効果はほぼ同等

手術と化学放射線療法の︱︱食道がんの原因は何でしょうか︒︱︱自覚症状はありますか︒

べ物などによる食道への直接的な刺﹁飲酒︑喫煙︑熱い食べ物や辛い食
激との関連が指摘されています︒女﹁ステージ期の 早 期がんは 内 視﹁初期のころは︑食べ物を飲み込ん

鏡治療の対象となります︒ステージ

るなどの症状が出ることがあります︒ Ⅰ〜Ⅲ期の治療法は︑手術と化学放だときに痛むとか︑熱いものがしみ

性よりも男性のほうに圧倒的に多い

がんです︒
中でも注目されているのは飲酒で﹁食道がんは︑胃や腸などの消化管のがんの中で最も悪性度の高いがん

射線療法の とおりがあり︑がんの進行度や年齢を踏まえ︑患者さんとしかし︑がんが相当に大きくなるまで自覚症状がないことも珍しくあり

相談しながら選んでいます︒

す︒アルコールが体内で分解される
ときに生じる有害物質アセトアルデ

ません︒食べ物がつかえたり︑声がです︒食道の周りにはリンパ管や血管など重要な組織が密集しているた

ヒドが︑食道がんの発がんに関係し化学放射線療法は︑抗がん剤と放め︑がんが小さいうちにほかの器官

射線を併用する方法です︒食道がん

かすれたりといった症状が出た段階
では︑かなり進行している状態だと

は抗がん剤や放射線療法が効きやすているというエビデンス︵根拠︶がから発表されています︒飲むと顔がく︑どちらかを単独で行うより つ考えられます﹂に 転 移 しやすく︑ 粘 膜 下 層 にとど

年に世界保健機関︵ＷＨＯ︶率でリンパ節に転移します︒胃がん

赤くなる人は︑アセトアルデヒドをまっているがんの場合でも半分の確や大腸がんでは︑粘膜下層までのもを併用したほうが効果が上がります︒

かか

男性に多い食道がん

ので︑治る確率あることが多い

れば早期がんで合わせて行うのが一般的です﹂を選ぶ場合は︑術前化学療法と組み

なお︑ステージⅡまたはⅢで手術が確認されています︒

手術と同等の治療成績を有すること︱︱自覚症状が出てからでは遅いと

ふく ぶ

9

胃
腹部食道

が高くなります︒﹁ 胃がんと 同じく︑クリニカルパ︱︱手術を受ける場合の入院中のケ査です︒レントスに沿って進められます︒食事がと早期発見に有効ゲン検査で早期れるようになるのは平均して術後アについて教えてください︒

がんを見つける日目から︒順調に経過すれば入院期なのは内視鏡検ことは難しいで週間ぐらいです﹂

間は術後

3

きょう ぶ

胸部食道
食道

のうちに見つかのが早期がんに分類されるのに対し︑ 分解する酵素の働きが弱いため︑食

2

しょう﹂

7

0

2

また最近の研究により︑化学放射線

もたばこもたしなまない女性が罹ることはいうことでしょうか︒

まれです。

食道がんで早期がんに該当するのは︑ 道がんになるリスクが高くなるといに男性が女性の5倍以上であること。お酒

療法は体に対する負担が小さい上に︑り かん﹁ 食 道がんは 周 辺への 転 移が 早くます。最大の特徴は、罹患数・死亡数ともわれていますので︑要注意です︒なが、それでも年間1万人以上が死亡してい粘膜層にとどまっているがんだけでで、ほかのがんと比べても少ないのですて根治の難しいがんですが︑無症状

統計

お︑遺伝的な要因はありません﹂

食道がんに罹る人は胃がんの5分の1以下

2
0
0
9
化学放射線
手術
療法
12件
11件
（52％）
（48％）

す﹂

頸部食道
けい ぶ

●食道がんの治療実績（日赤医療センター 胃・食道外科／ 2011 年）

きれいに
早く

出血
少なく

患者さんにとって安全で体への負担が少ない治療を目指し︑胃がんや食道がんの外科手術では︑新しい手技や手術器具を積極的に導入しています︒

腹腔鏡手術は、おなかに開けた数
カ所の穴から、腹腔鏡と呼ばれるビ
デオカメラ装置や手術器具を挿入し、モニターの映像を見ながら胃やリンパ節を切除する方法です。

最新手術の現場に潜入！

腹腔鏡手術

腹腔鏡の先端には高性能のビデオカメラが付いており、おなかの中の様子がテレビモニターに大きく、鮮明に映し出される。肉眼では分かりにくい小さな
血管や神経も確認できる

手術時間短縮と出血量低減に貢献

進化した手術器具

ほうごう●自動縫合器組織の縫合や切断を︑従来のように糸ではなく︑ステープラー針で行う器具です︒

切り口を自動的に縫合します︒▲手前の金属部分に組織を挟んでレバーを動かすと、組織が切れ、同時に切り口がステープラー針で閉じられる組織を切除すると同時に︑切除した組織のふんごう●自動吻合器

消化管や血管同士を吻合︵つなぎ合わせる︶器具です︒腹腔鏡による胃切除や胃全摘出後の吻合がスムーズに行えます︒

レバーを握ると、リング状に配置されたステープラー針が打ち込まれると同時に、組織が切れる構造▼腹腔鏡手術専用の縫合器。おなかに開けた穴から挿入する。開腹手術で使うこともある8開腹手術

開腹手術は胃がんに対する標準的な手術方法です。おなかを15〜20㎝ほ
ど切り、外科医が胃や食道を直接見て触りながら、がんやリンパ節を切除します。

当センターで最 近 増えてきた腹 腔 鏡 補 助 下 胃 部 分 切 除 術の様子︒おなかに二酸化炭素を入れて膨らませ︑腹部に開けた穴か像を見ながら手術する︒胃の切除の仕方や再建の方法は開腹手●止血切開用電気メス

止血する器具です︒血管を縛って止血す

高周波の電流を用いて血管などの組織をる必要がないので︑手術時間が大幅に短縮できます︒●超音波メス開が可能です︒

気メスに比べ︑低温でより確実な凝固や切凝固または切開する器具です︒従来の電刃先を高速振動させて血管などの組織を電気エネルギーを超音波の振動に変換し︑写真の器具は、太さ7㎜以下の血管を止血することが可能▲二股に分かれたワニぐちク
リップのような金属部分か
ら超音波が発振される構
造

写真提供 ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社
メディカルカンパニー

9▼持ち手が開腹手術用の鉗子に近い形状をしているメス。これ1 本で凝固・切離・把持・剥離が可能

おなかに、直径 1 〜 2㎝の穴を4カ所と、切除した胃を取り出止血切開用電気メスを用いて、手術を行っているところ

ら腹腔鏡や超音波メスなどの手術器具を挿入し︑モニターの映術と同じ開腹手術で、上部正中切開にて15cmほど切り開いたところ

すための7㎝の穴を開ける

患者さん サポート
患者さんやそのご家族は、栄養のこと、治療のこと、生活のこと、これからのことなど、いろいろな悩みや不安を抱えていらっしゃいます。
日赤医療センターでは、さまざまな職種のスタッフや関係部門が連携しながら、患者さん一人一人に寄り添ったケアやサポートを提供しています。

がん
相談

栄養
サポート

チーム
医療

がん相談支援センター
がん看護専門看護師

看護部 副部長
診療チーム支援委員会 副委員長

胃・食道外科 副部長
栄養サポートチーム

くろき・ゆりこ

ふるかわ・ゆうこ

かざま・よしひろ

がん相談支援センターでは、面談と「チーム医療」の重要性が唱えられて久当センターでは、栄養サポートチー

電話の2つのルートから、院内外のしいですが、現在では質が高く、安心・ム（NST）という医療グループが活

黒木 由里子

古川 祐子

風間 義弘

患者さんやご家族のがんに関するご

安全な医療を提供するためのキーワード

動しています。医師、看護師、管相談を受けています。主な活動は、として注目を集めています。中央社会保理栄養士、薬剤師により構成され、医療用語や病気についての一般的な

険医療協議会※1 においても新しい診療

私たち胃・食道外科の医師2人もメ情報の提供や、気持ちの整理のお手チームが評価され、その重要性はますまンバーです。栄養障害の状態にある

伝い、関連する部門や機関への橋渡す高まっています。

患者さんや、栄養管理をしなければ

しです。

や

栄養サポートチームは、チーム医療の栄養障害の状態になることが見込ま

胃がんの患者さんは、「痩せ」が典型モデルとして早くから中央社会保険

れる患者さんに対し、生活の質の向生じることが多く、“食べても太れ

医療協議会での評価がなされてきまし

上やがんの治癒促進、および感染症ない”“自分らしくなくなった”と落た。当センターでは、胃・食道外科医師などの合併症の予防を目的として、ち込まれる方がいらっしゃいます。

を中心に体系づくりに取り組み、全部署

栄養管理に関わる診療を行っていま

栄養指導を受けて食事の内容やとりを巻き込んだサポート体制を実現してい

す。

ち

ゆ

方を工夫できても、やるせない気持ます。今後はこのような、医師、看護

具体的には、毎週上述に該当す

ちでいっぱいになることもあります。

師、管理栄養士さらには薬剤師など多職る患者さんをリストアップしてミー

このようなとき、お話を伺って気持

種協働型の、横の連携を重視した医療がティング・診察を行い、その患者さちの整理をつけたり、身に付けてい主流になっていくでしょう。

んにとって、現時点でどの経路（口い ろうる体調管理の工夫を一緒に振り返っ

チーム医療を進める上で重要なこと

からの摂取、点滴、胃瘻）からどのたりすることがあります。また、当は、各医療スタッフがそれぞれの専門性くらいの栄養（炭水化物、蛋白質、センターには患者会がないため、同を高め、互いに連携を図りながら患者さ

脂肪などの種類と熱量）を投与す

じ病気の患者さん同士で話したい方

んの状況に対応していくことです。そのるのが最善であるかを提案します。

には患者支援団体をご紹介したり、ためには各医療スタッフが自由に意見交栄養は投与する量が多ければいいと院内で月に1回「がんサポートプロ

換できるチーム運営が大切です。栄養サいうわけではなく、そのときの全身グラム」を開催して、がんと付き合ポートチームには、当センターで活動し状態に合った適量があります。継続

※2

のモデ

う知識や力を身に付ける機会をつている他の診療サポートチーム

くったりもしています。患者さんとルとなる活動を期待しています。

いては毎週ミーティング・診察を行

ご家族の治療や生活の困り事を一緒※1 健康保険の診療報酬を決定する組織※2 緩和ケアチーム、褥瘡（じょくそう）対策チー
ム、糖尿病ケアチーム、呼吸ケアチーム、透析予防支援チーム、移植サポートチーム

い、その時点での最善の提案を行いに考える部門です。ぜひご活用ください。

的な栄養管理が必要な患者さんにつ

ます。

10

胃がんも食道がんも、早い段階で見つかれば治るがんです。しかし、どちらのがんも、早期は自覚症状が出にくいのが難点。そこでお勧めしたいのが胃
内視鏡検査（通称 “ 胃カメラ ”）です。

内視鏡検査のぎもん

この検査に関する 4 つの疑問にお答えします。

検査で何が分かるの？

口からと鼻から、 どっちがいい？

内視鏡検査は、先端に超小型の高性能カメのどラを搭載した細長い管を口（もしくは鼻）口から入れる内視鏡は、内視鏡が喉を通過するときに「オから挿入し、食道・胃・十二指腸の各臓器

エッ」という咽頭反射を起こし、吐き気をもたらします。

の粘膜を直接観察する検査です。がんの位

この苦痛を軽減するために開発されたのが、鼻から挿入

いんとう

置や大きさだけでなく、数や広がり、あるする経鼻内視鏡です。当センターでも希望する方には経程度の深さなども確認できます。

鼻内視鏡で検査していますが、カメラが細いために視野が狭く、検査に時間がかかることや、精密な検査や処置ができない場合もあるなどデメリットもあります。検査
後に鼻からの出血や鼻の痛みが続くことがありますので、過去に鼻の手術をした方や慢性鼻炎の方、血が止まりにくい方は、口からの検査をお勧めします。

レントゲン検査と何が違うの？
レントゲン検査は、胃や食道、十二指腸の粘膜に造影剤（バリウム）を付着させ、表面のおうとつを白黒の濃淡で映し撮る検査です。胃がんや食道がんの早期発見を目的に広く普及している検査ですが、平坦な形をしたがんや早期の微小ながんは見逃しやすい
査で異常が見つかることは少なくありません。ただし、日赤医療センターの人間ドックで受けられますか？

胃がんの中でも悪性度の高い「スキルス性胃がん」に当センターの人間ドックは全部で 9 コース。このので、レントゲン検査では正常であっても内視鏡検ついては、内視鏡検査よりもレントゲン検査で見つ

うち検査項目に胃内視鏡検査が含まれているのは「消化器精査ドック」「総合精査ドック」「プレ

かるケースのほうが多いので、できれば両方受けてミアム一日ドック」の 3 コースです。
「一泊ドッ

おくと安心です。

ク」と「一日ドック」は、希望により胃内視鏡検査を追加することができます。詳しくは当セン
ターの ホーム ページ（http://www.med.jrc.or.jp/
hospital/dock/）をご覧ください。

バックナンバーのご案内
胃内視鏡検査については、『TeaTime』33 号（2009 年・

Japanese Red Cross Medical Center

2009年・秋冬合併号

日赤医療センターの基本理念
赤十字精神『人道・博愛』の実践『人道・博愛』の赤十字精神を行動の原点として治療のみならず
健康づくりから
より健やかな生涯生活の維持までトータルでの支援サービスを提供します。

秋冬合併号）でも詳しくお伝えしています。当センターのホームページに掲載している PDF ファイ
ルをダウンロードしてお
読みください。

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日本赤十字社医療センター情報誌

特集

胃カメラって
怖くない？

特集

赤ちゃんと
ママにやさしい「母乳育児」
を
当センターに来院する高齢の患
生体肝移植
応援します！
者さんに進行がんが多いのは、
新型インフルエンザ対策
HOT TOPIC

HOT TOPIC

脳血管内治療CHALLENGE STORY

患者さんへのサービス向上を目指して
Series
薬のはなし
今日も世界のどこかで
ママと赤ちゃんの
HAPPY BIRTH ROOM
アロマセラピーの魅力

CHALLENGE STORY

退職後に健康診断や人間ドック
Series今日も世界のどこかで薬のはなしを受ける機会を失ってしまうこ
アロマセラピーの魅力とが原因の一つではないかと感じています。例えば「誕生月に検診を受ける」など、年に一回の検診を習慣にしましょう。

11

薬の

はなし

逆流性食道炎逆流性食道炎は、もともと日本人には少ない病気でしたが、近年、食生活の変化などによって患者さんが増えています。

薬剤部 調剤課

近藤 佐代子

今回は、逆流性食道炎の治療に使う薬についてご紹介します。

こんどう・さよこ

胸焼けがするのは

逆流性食道炎の兆候？

逆流性食道炎は︑強い酸性の胃液や︑胃で消化される途中の食物が食道に逆流してそこにとどまるためにかいよう

炎症を起こし︑びらん︵粘膜がただれること︶や潰瘍を生じる病気です︒﹁最近胸やけがする﹂︱︱そんな方は︑えます。プロトンポンプ阻害薬（上述の薬）に比べて副作用が少なく効果が強力なために多く使われます。ただし、腎臓から薬が排泄されるため、腎機能が低下している患者さんの場合は量の調節などが必要です。

逆流性食道炎かもしれません︒

処方薬（商品名）：ガスター Ｒ、タガメットＲ、ザンタッ
クＲ、プロテカジンＲ
働き：胃壁の細胞には、ヒスタミンという物質が結合すると胃酸が分泌されるH2 受容体があります。この薬は、ヒスタミンがH2 受容体に結合するのを妨げることによって胃酸の分泌を抑治療の中心は● H2 受容体拮抗薬

食生活の改善と服薬

働き：胃壁の細胞には、胃酸を分泌するプロトンポンプといわれる部分があります。この薬はプロトンポンプの働きを妨げ、胃酸の分泌を抑えます。効果は最も強力で持続的です。

逆流性食道炎の治療は︑食生活を処方薬（商品名）：タケプロンＲ、パリエットＲ、オメプ
ラールＲ、ネキシウムＲ

はじめとする生活習慣の改善と︑薬●プロトンポンプ阻害薬（PPI）

による症状緩和が中心となります︒

胃酸分泌抑制薬

逆流性食道炎の薬として最も効果が高く︑よく使われているのは︑胃酸の分泌を抑える薬です︒逆流する

胃酸の量を少なくすることで︑逆流性食道炎の症状を改善します︒食道の粘膜を保護する薬や胃酸を中和す

る薬︑胃の運動を活発にする薬を一緒に飲むこともあります︒

数日間薬を内服すれば︑通常︑ほとんどの人は自覚症状がなくなりま

すが︑食道粘膜の炎症が治まるまでには カ月ほどかかります︒症状がなくなっても自己判断で服用を中止

しないでください︒

2

腸管運動促進薬
処方薬（商品名）：ガスモチンＲ、ナウゼリンＲ、プリンペランＲ
働き：消化管機能と蠕動運動※を改善し、胃液や食物の逆流を起こりにくくします。
ぜ ん ど う※消化管などの臓器の収縮運動

粘膜保護薬
処方薬（商品名）：アルロイドG Ｒ
働き：食道の粘膜を覆って、損傷した食道粘膜部位をガード・修復し、さらなる胃酸刺激による損傷を防ぐとともに、炎症の改善を助ける働きがあります。通常、空腹時に薄めずに内服します。

制酸薬
処方薬（商品名）：マルファＲ、マーロックスＲ
働き：胃で分泌された胃酸や、食道に逆流してきた胃酸を中和して、食道粘膜が損傷する程度を軽くし、症状を速やかに和らげる働きがあります。透析をされている患者さんはお飲みいただけません。下痢などの副作用が起こることがあります。

12

小児病棟はる間︑母親は常に不安を抱えている

けれど︑母親に付き添ってもらえ

持できていた子どもは︑入院中︑母また︑入院前に母乳だけで食を維ん︒お母さんは朝早く病院に来て授いが難しいケースが少なくありませは︑きょうだいがいるために付き添る子どもは恵まれています︒実際に乳以外の人工乳など絶対に受け付け乳し︑また家に帰るというように︑ように思います︒

ません︒そこでお母さんが搾乳した

家と病院の往復を何度も繰り返した

こんなところです！

医学的なサポートを受けるために入母乳を哺乳瓶で与えようとしても︑り︑きょうだいの面倒を見てくれる

歳未満の子どもが人の子どもに人工の乳首を嫌がって口にくわえて名の体制をとって院している病棟で︑対して︑看護師

ど全10項目にわたり、子どもたちの権利が記されている。

小児病棟は︑います︒私たちはいつも︑﹁病院のこ人を探したりと︑それはそれは翻弄

母乳は素晴らしい栄養ですので︑されます︒

る乳児の入院は︑母子共につらい状

日頃元気なときは︑母乳育児が理想

このように︑母乳育児を行っていもくれないのです︒

たちの権利を意識しながら︑看護に況に置かれます︒この様子を見ていです︒しかし病気になった場合は︑当たっています︒
小児病棟への入院の際︑母乳育児

ると︑おっぱいが大好きな子どもと分程度のアロママッサージを無料でした「ライデン憲章」のこと。ライデン憲章には、「1. 必要なケアが通院やデイケ期ではありますが、お母さんに 30のため︑あるいは子どもの精神安定

解凍します。

その限りではありません︒時に小児乳を保存し、子どもに哺乳する際にお母さんの︑素晴らしい母子関係を小児病棟では、お預かりした冷凍母のために親が希望すれば︑個室また冷凍し、小児病棟に持参しましょう。

病棟では︑母子に負担を強いること●搾乳した母乳は母乳パックに入れて感じさせられ︑﹁病棟内でも母子分離

小児病棟でも全力でサポートします。

は 人部屋のどちらかで付き添うこが重要です。また、搾乳の手技を習もあります︒そんなときは私たちが得しておくことも大切です。

のない環境を提供しなければならな分泌量を維持するには、搾乳の回数とができます︒ただし︑全ての部屋と、母乳の分泌も減ります。子ども

全力で支援していきます︒

が元気になったときのために十分な

EACH）が1988年にオランダのライデンで開いた第1回目のヨーロッパ会議で作成

有料で用意しています。さらに不定

ども憲 章 ※﹂ に記 されている子 ども

で搾乳しましょう。搾乳回数が減る

い﹂と強く思います︒

母子分離の前に覚えておきましょう。

で付き添えるわけではなく︑入院時

授乳中のお子さんが入院するときはの病床の状況によって異なります︒

母乳育児が続けられるよう

13

支えます

おさない・さとこ

アでは提供できない場合に限って、子どもたちは入院すべきである」「2. 病院におけるこどもたちは、いつでも親または親替わりの人が付き添う権利を有する」な行っています。

子どもの入院は母乳育児にとってお母さんへ●入院前は子どものペースで授乳していたと思いますが、入院後は直接授乳できないため、3 〜 4 時間の間隔

4

試練の時です︒子どもが入院してい長内 佐斗子※「病院のこどもヨーロッパ協会」（European Association for Children in Hospital：

る方のために、食事と簡易ベッドを

915
1
6B 病棟 看護師長

12 小児病棟と母乳育児

ママと 赤ちゃん の
HAPPY BIRTH ROOM

子どもの入院は、母乳育児にとって試練の時。
私たちが全力でサポートします●母乳育児のために付き添いを希望すアロマセラピーの魅力 第 12 回 暮らしに役立つアロマレシピ
アロマセラピーに使用する精油や植物油に含まれる成分を上手に利用して、健康管理センター 看護師
日本アロマセラピー学会認定看護師

日々のセルフケアに役立てましょう。加えて素敵な香りで癒やされて、自己免疫力もアップしましょう！

虫除け効果
除菌効果

生活

堀川 富美子 ほりかわ・ふみこ

ベビーケア

エアフレッシュコロンやリネンウォーターにベビーマッサージにスプレー容器に、レモングラ

サンフラワーオイルで、手や足、おなかやお尻を優しくマッス3滴・ペパーミント2滴・サージする。

真正ラベンダー 5滴・消毒用

オムツかぶれにアルコール25cc・精製水25ccを入れて混ぜる。

虫刺されにシアバター20ｇに、ティートゥリー3滴・ラベンダー3滴・レモングラスの香りには抗菌・抗真菌作用がある

サイプレス2滴を混ぜて、かぶれているところに塗布する。

シアバター 20ｇに、ティートゥリー 3滴・ラベンダー 3滴・睡眠

サイプレス2滴を混ぜて、刺されたところに塗布する。

昼間は、すっきりとシナモンスティックに、スイートオレンジやラベンダーな
どお好みの精油を数滴垂らし、クローゼットにつるしたり、

ペパーミントやローズマリー

隅に置く。

カンファー、レモンなどお好みの香りの精油をアロマポッ
トやデフューザーで芳香浴。

コルク栓などにペパーミントやティートゥリー、ヒノキオ

夜は、リラックス

イルなどお好みの精油を数滴垂らし、食器棚の隅や、キッ●スイートオレンジやベルガモット、ラベンダー、プチグ

チンの流し台の下に置く。

美容と健康

生活習慣
病予
肥満対策 防レンなどお好みの香りの精油をティッシュに数滴垂らし、枕元に置いておく。
●スプレー容器に、真正ラベンダー 10滴・消毒用アルコー
ル25cc・精製水25ccを入れて混ぜ、ルームコロンとして使用する。

食べ過ぎ防止にレモンの精油をアロマポット

介護やデフューザーで芳香浴。 生のレモンの皮をむいて、部屋の隅に置いてもよい。

脂肪燃焼促進にはローズマリーカンファーの香
りには︑中枢神経を刺激する
ことによる興奮・強壮作用がある

クローゼットの虫除けに

台所の除菌に不眠対策

昼と夜のめりはりをつけてレモンの香りは、摂食中枢に働きかけ、食欲を抑える

ご えん誤嚥 ※防止にえん げ

食事のときに、ブラックペッパー（嚥下中枢に働きかけ、誤●スプレー容器に、グレープフルーツ6滴・ローズマリー

嚥防止の効果がある）の精油をティッシュに数滴垂らして食カンファー 2滴・パチュリー 2滴・消毒用アルコール卓の上に置いておく。 ※食べ物や異物が誤って気管内に入ること

25cc・精製水25ccを混ぜて、ルームコロンとして芳香浴。

床ずれ予防に●スイートアーモンドオイル20ccに、グレープフルーツ2
滴・サイプレス2滴・ジュニパー 2滴を混ぜてマッサー

ホホバオイル5mlに、ティートゥリー１滴とラベンダー 1滴ジオイルを作り、気になるところをマッサージする。

を混ぜて、皮膚に塗布する。

＊柑橘系の香りが持つ、血行促進や消化促進などの作用により、ダイエット効果が期待できます。

注意事項

1．妊娠中、病気治療中の方は、医師にご相談ください。
2．皮膚に塗布する場合は、腕の内側に塗布し、アレルギー反応が出ないことを確認の上で使用しましょう。
3．効能効果には個人差があります。

14

外来
再
編
のお知ら
せ

外来の診療時間を拡大し、フロアの配置換えをしました
当センターは本年7月2日（月）に、外来診療に関して2つの改善を図りました。
外来診療時間の延長と、外来フロアの配置換えです。その目的と変更内容をご説明します。

外来業務課 課長

小野 清

おの・きよしえていくことが大切だと考えています。信頼される病院で外来の待ち時間の短縮を目指す

あるために、皆さまに選ばれる病院であるために――。日当センターは、常に患者さんの声に耳を傾け、患者さん

赤医療センターはこれからも、サービスの向上に積極的にの声をサービスの向上に生かしながら、皆さまに選ばれる
病院を目指しています。2010年2月に当センターの患者サービス委員会が実施した満足度調査では、新病院に移転した直後だったことから、施設面に関しては好評をいただきま取り組んでまいります。
● 外来の診療サービス面満足度（2010 年 2 月に実施した患者満足度調査より）
診療待ち時間した。しかし、その一方で診療サービス面については、前年度の調査を大きく下回ってしまいました。
特に多くの改善要望をいただいたのが、外来における診しんし医師への質問や相談のしやすさ診察時間

療待ち時間です。私たちはこのご要望を真摯に受け止め、
このほど、診療待ち時間の短縮を目的に2つの改善を図りました。
病院の運営にあたっては、安定的な医療サービスを提供

病状や検査結果に関する医師の説明

し、患者さん、そして地域住民の皆さんの安心と安全に応

改善点

1

外来診療時間の延長（原則、全ての診療科）

受付時間

8:30 〜 11:00（または 11:30）

改善点

2

診察後の支払いまでの待ち時間

看護師の説明の分かりやすさ

内科外来の拡張と待合スペースの確保

内科外来の待合スペースを拡張するため、検査説明コーナーを
中央処置室前に移設

脳神経外科外来を2階から3階に移設し、内科外来を拡張

8:30 〜
15:00
当センターが各診療科に対して実施したアンケート結果を踏まえ、外来診療の受付時間について検討しました。
その結果、一部例外の診療科はありますが原則8時30分から11時または11時30分までとなっていた従来の受付時間を、全診療科で原則8時30
分から15時までに拡大しました。ただし、診療科により異なる場合がありますので、詳しくは各診療科の受付にてご確認ください。

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メンタルヘルス科外来を3階から2階の治験センター隣に移設

従来メンタルヘルス科
外来があった場所に、脳神経外科外来を移設

外来診療時間の拡大に伴い、外来フロアの運用方法を再考する必要が生じました。特に内科外来周辺は混雑するため、従来の待合スペースのまま受付時間を延長すると、待ち時間がさらに長くなったり、待合スペースに患者さんがあふれてしまったりして、混乱を招く可能性があります。
そのような事態を回避すべく、複数の委員会で議論・検討し、フロア配置の再編が行われました。

I N F O R M A T I O N
2012 年 10月1日から

日赤医療センターの駐車場の利用料金が2012年10月1日か

駐車料金が変わりました ら変わりましたので、お知らせします。赤字が変更点です。

対象

Vol. 45 Autumn 2012

1

2

3

変更後

変更前

対象

最初の15分：無料
5時間以下：300円
5時間超：100円/20分

最初の15分：無料
5時間以下：300円
5時間超：200 円 /20分
（1 日最大 2400 円）

血液浄化セン
ター利用（透析） 最初の15分：無料／ 1日ドック受 9時間以下：300円
診／マタニティ 9時間超：100円/20分
クラス等参加

最初の15分：無料
6 時間以下：300円
6 時間超：200 円 /20 分（1 日最大 2400 円）

外来受診／
健診受診

ご面会／お見舞い／ 入 退 院 の送迎（ご家族）

最初の15分：無料
1時間以下：300円
1時間超〜3時間以下：100円/20分
3時間超〜24時間以下：1000円
24時間超：1000円/24時間

最初の15分：無料
1時間以下：300円
1時間超〜2 時間以下：
200 円 /20分
2 時間超〜24時間以下：1000円
24時間超：1000円/24時間

変更前

変更後
最初の15分：無料
1時間以下：300円
1時間超〜2 時間以下：
200 円 /20分
2 時間超〜24時間以下：1000円
24時間超：1000円/24時間

4

入院／宿泊ドック
利用

最初の15分：無料
15分超：1000 円/24 時
間

5

登録医／緊急招集された職員／郵便集配／宅配業者

無料

無料

6

障害者手帳所持者

1 〜 4の 対 象
者と同様無料（1階守衛室へ駐車券とともに障害者手帳をご提示ください）

7

一般利用者

300円/30分

300円/30分（1日最大2400円）

8

月極契約者

5万5000円

4 万 5000 円※1〜6に該当する方は、必ず守衛室で検印（証印）を受けてください。

編集・発行

編集協力・印刷日本赤十字社医療センター 〒富士フイルムプレゼンテック株式会社︱

8935

東京都渋谷区広尾４ ︱１ ︱

22

編集責任者

©Japanese Red Cross Medical Center 2012

150

診療のご案内診療科目●糖尿病内分泌科
●血液内科
●腎臓内科
●緩和ケア科※●消化器内科●循環器内科●呼吸器外科●乳腺外科●大腸肛門外科●心臓血管外科●脳神経外科●皮膚科●耳鼻咽喉科
●産科※
●小児科
●小児外科
●化学療法科●放射線特殊治療科●リハビリテーション科 ●内視鏡診断治療科●健康管理科（健康管理センター）

総合医療相談外来診療を行わない科もあります●感染症科●アレルギー・リウマチ科●神経内科●呼吸器内科●小児保健●メンタルヘルス科※●胃・食道外科●肝胆膵外科●骨・関節整形外科 ●脊椎整形外科●泌尿器科（紹介のみ）●眼科
●婦人科
●新生児科
●麻酔科
●集中治療科●放射線診断科●放射線治療科●救急科（救命救急センター）

健康管理センター※初診予約制☎内線 2213・2217

病気の早期発見・発症予防につながる各種プログラムをご用意しています（原則、予約制）。
●人間ドック ●一般健診 ●海外渡航健診 ●予防接種 ●禁煙外来 ●特定保健指導

小児保健☎内線 2836●乳幼児健診 ●予防接種 ●心理相談（完全予約制）

受付時間●初診の方：午前 8 時 30 分〜午後 3 時●再診の方：午前 7 時 50 分〜午前 11 時 30 分

※初診の受付時間については、診療科により異なりますので、診療科受付窓口へお問い合わせください。また、診療科が異なる場合や最終来院日から1カ月以上経過した場合は、初診扱いとなりますのでご注意ください。

急病の場合：曜日・時間に関係なく救急外来で診療します。ご来院の前にお問い合わせください。
診察カード：全科共通で永久に使用します。ご来院時には必ずお持ちください。
健康保険証：ご来院時に確認させていただいております。特に、更新・変更の際は必ずご提出ください。
院外処方せん：すべての診療科で発行しております。全国の保険薬局でお使いいただけます。

外来休診日●土曜日 ●日曜日 ●祝日 ● 12月29日〜 1月3日 ● 5月1日（日本赤十字社創立記念日）（月）〜（金）9：00 〜 16：30

医療相談ソーシャルワーカーがご相談を承ります。患者さんやそのご家族と一緒に、さまざまなお悩みについて考え、問題解決へのお手伝いをします。
どうぞお気軽にお越しください。
主な相談内容経済的な問題（医療費、生活費）／家族など人間関係／
社会復帰／医療機関や福祉施設の紹介／社会保障制度や福祉サービスの利用（月）〜（金）9：00 〜 16：30

看護相談

療養生活全般に関する、患者さんやご家族からのご相談を承ります。
主な相談内容在宅医や訪問看護の紹介／介護保険の利用方法／福祉
用具・医療機器の紹介

栄養相談
主に生活習慣病（糖尿病・高脂血症・高血圧など）、心臓病、妊娠中毒症の方の食事について、医師の指示に基づき管理栄養士が栄養指導を行います。ご希望の方は主治医にお申し出ください。
主な食事療法腎臓食、肝臓食、糖尿食、肥満、胃潰瘍食、貧血食、
膵臓食、高脂血症食、痛風食、濃厚流動食、無菌食

お薬相談
薬に関するご相談・ご質問について、薬剤師がお答えします。

がん相談支援センター（月）〜（金）9：00 〜 16：30

がんの療養に関するさまざまな疑問やお悩みをご相談いただけます。
主な相談内容がんに関する療養上のご相談／セカンドオピニオン／
緩和ケア／医療費

お問い合わせ☎ 03-3400-1311

表紙の花

亀井 勝見

【アレンジメント制作】

交通のご案内JR 渋谷駅東口から

都営バス「学 03」系統 日赤医療センター行 終点下車（約 15 分）

JR 恵比寿駅西口から 都営バス「学 06」系統 日赤医療センター行 終点下車（約 10 分）

いまむら

そ う ぎょく今村 草 玉 先生（当センター共済会華道部講師・草月流師範会理事）

港区コミュニティバス「ちぃばす」 青山ルート「日赤医療センター」下車 徒歩（約 2 分）

紅葉し始めたカンボクの清々しさに魅せられました。詩情

地下鉄（東京メトロ）日比谷線広尾駅から 徒歩（約 15 分）

豊かな色を持つ秋の野草とあしらうと、天高く涼やかな秋

首都高速道路 3 号線 （下り）高樹町出口で降り、すぐの交差点（高樹町交差点）を左折。

風が吹き渡るようです。

（上り）
渋谷出口で降り、そのまま六本木通りを直進。青山トンネルを抜けてすぐの交差点（渋谷四丁目交差点）
を右斜め前方に曲がる。東四丁目交差点を直進し、突き当たり左の坂を登る。

ホームページ
アドレスのご案内

今村先生のホームページ http://sougyoku.com/

日赤医療センターに関すること http://www.med.jrc.or.jp/
赤十字全般に関すること
http://www.jrc.or.jp/●外来診療の最新スケジュールは、当センターのホームページでご確認ください。『Tea Time』のバックナンバー（PDF 版）もご覧いただけます。

【撮影】古島 万理子

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