㊢
平成２２年 ３ 月２９日

開会

平成２２年 ３ 月２９日

閉会

平 成 ２２ 年 ２ 月 定 例 会

岡山県後期高齢者医療広域連合議会
会

議録

岡山県後期高齢者医療広域連合議会

平成２２年２月岡山県後期高齢者医療広域連合議会定例会会議録目次

広域連合議会定例会の招集について………………………………………………………… １
議案の送付について…………………………………………………………………………… ２
議案の追加送付について……………………………………………………………………… ３
広域連合議会定例会運営予定表……………………………………………………………… ４
議 事 日 程………………………………………………………………………………… ５
会議に付した事件……………………………………………………………………………… ６
監査結果報告一覧表…………………………………………………………………………… ７
出席・欠席議員………………………………………………………………………………… ８
出席した説明員………………………………………………………………………………… ８
出 席 し た 書 記………………………………………………………………………………… ８
開 会 宣 言………………………………………………………………………………… ９報
告………………………………………………………………………………… ９
日程第１
議席の指定について…………………………………………………………… ９
日程第２
会議録署名議員の指名について………………………………………………１０
日程第３
会期の決定について……………………………………………………………１０
広域連合長あいさつ（報告）…………………………………………………………………１０
日程第４
一般質問…………………………………………………………………………１２・ １番
黒見 節子君……………………………………………………………１２
広域連合長
高木 直矢君……………………………………………………………１２
事務局長
保﨑 博道君……………………………………………………………１３・ １番
黒見 節子君……………………………………………………………１４
事務局長
保﨑 博道君……………………………………………………………１５・ １番
黒見 節子君……………………………………………………………１５・ ２番
田辺 昭夫君……………………………………………………………１６
広域連合長
高木 直矢君……………………………………………………………２０
事務局長
保﨑 博道君……………………………………………………………２１・

２番
田辺 昭夫君……………………………………………………………２４
事務局長
保﨑 博道君……………………………………………………………２６・ ２番
田辺 昭夫君……………………………………………………………２７
事務局長
保﨑 博道君……………………………………………………………２７
日程第５
議案第１号・議案第２号・議案第３号………………………………………２８
広域連合長
高木 直矢君（提案説明）……………………………………………２８
事務局長
保﨑 博道君（提案説明）……………………………………………２８
採
決…………………………………………………………………………………３１
日程第６
議案第４号・議案第５号………………………………………………………３１
広域連合長
高木 直矢君（提案説明）……………………………………………３１
事務局長
保﨑 博道君（提案説明）……………………………………………３２

・

１番
事務局長
・ １番
・ ２番

黒見 節子君（質疑）…………………………………………………３５
保﨑 博道君……………………………………………………………３５
黒見 節子君……………………………………………………………３６
田辺 昭夫君（反対討論）……………………………………………３６
採
決…………………………………………………………………………………３７
日程第７
議案第６号・議案第７号・議案第８号………………………………………３７
広域連合長
高木 直矢君（提案説明）……………………………………………３７
事務局長
保﨑 博道君（提案説明）……………………………………………３７
採
決…………………………………………………………………………………３８
日程第８
議案第９号「岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部を改正する条例」…………………………………………………３９
広域連合長
高木 直矢君（提案説明）……………………………………………３９
事務局長
保﨑 博道君（提案説明）……………………………………………３９・ １番
黒見 節子君（質疑）…………………………………………………４０
事務局長
保﨑 博道君……………………………………………………………４０
・ １番
黒見 節子君（質疑）…………………………………………………４０
事務局長
保﨑 博道君……………………………………………………………４１・ １番
黒見 節子君……………………………………………………………４１・ ２番
田辺 昭夫君（反対討論）……………………………………………４１
採
決…………………………………………………………………………………４２
日程第９
議案第１０号「岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療制度臨時特例基金条例の一部を改正する条例」……………………………………４２
広域連合長
高木 直矢君（提案説明）……………………………………………４２
事務局長
保﨑 博道君（提案説明）……………………………………………４２・ １番
黒見 節子君（質疑）…………………………………………………４３
事務局長
保﨑 博道君……………………………………………………………４３
・ １番
黒見 節子君……………………………………………………………４４
採
決…………………………………………………………………………………４４
日程第１０ 議案第１１号「専決処分の承認を求めることについて（平成２１年度
岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第５号））」………………………………………………………………………４４
広域連合長
高木 直矢君（提案説明）……………………………………………４５
採
決…………………………………………………………………………………４５
日程第１１ 議案第１２号「副広域連合長の選任について」……………………………４５
広域連合長
高木 直矢君（提案説明）……………………………………………４６
採
決…………………………………………………………………………………４６
日程第１２ 議案第１３号「監査委員の選任について」…………………………………４７
広域連合長
高木 直矢君（提案説明）……………………………………………４７
採
決…………………………………………………………………………………４８
日程第１３ 請願第２号「保険料の引き上げについての請願書」………………………４８

・

２番

田辺 昭夫君……………………………………………………………４８
採
決…………………………………………………………………………………４９
閉 会 宣 言…………………………………………………………………………………４９
一般質問発言通告一覧表・議案質疑発言通告一覧表・討論（反対）発言通告一覧表…５０
会議録署名議員…………………………………………………………………………………５１

岡広総第４７６号
平成２２年２月１５日
岡山県後期高齢者医療広域連合議会議員

様

岡山県後期高齢者医療広域連合長

高

木

直

矢

平成２２年２月岡山県後期高齢者医療広域連合議会定例会の招集について
このことについて、別紙岡山県後期高齢者医療広域連合告示第６号の写しを添えてお知らせします。

岡山県後期高齢者医療
広域連合告示第６号
平成２２年２月１５日

平成２２年３月２９日（月曜日）午後１時３０分、平成２２年２月岡山県後期高齢者医療広域連合議会定例会を岡山県市町村振興センター５階大ホールに招集する。

岡山県後期高齢者医療広域連合長

1

高

木

直

矢

岡 広 総 第 ４ ７ ７ 号
平成２２年２月１５日
岡山県後期高齢者医療広域連合議会議員

様

岡山県後期高齢者医療広域連合長

高

木

直

矢

議案の送付について
平成２２年２月岡山県後期高齢者医療広域連合議会定例会に提出する次の議案を、別紙のとおり送付します。
記
議案第 １ 号

専決処分の承認を求めることについて（平成２１年度岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第３号））
議案第 ２ 号 専決処分の承認を求めることについて（平成２１年度岡山県後期高齢者医療広域連合一般会計補正予算（第２号））
議案第 ３ 号 専決処分の承認を求めることについて（平成２１年度岡山県後期高齢者医議案第 ４ 号
議案第 ５ 号
議案第 ６ 号
議案第 ７ 号
議案第 ８ 号
議案第 ９ 号
議案第１０号

療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第４号））
平成２２年度岡山県後期高齢者医療広域連合一般会計予算
平成２２年度岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計予算
岡山県後期高齢者医療広域連合職員の給与に関する条例の一部を改正する条例
岡山県後期高齢者医療広域連合職員の勤務時間、休暇等に関する条例の一
部を改正する条例
岡山県後期高齢者医療広域連合派遣職員の手当に関する条例の一部を改正する条例
岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部を改正する条例
岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療制度臨時特例基金条例の一部を改正する条例2岡 広 総 第 ５ ４ ２ 号
平成２２年３月１６日
岡山県後期高齢者医療広域連合議会議員

様

岡山県後期高齢者医療広域連合長

高

木

直

矢

議案の追加送付について
平成２２年２月岡山県後期高齢者医療広域連合議会定例会に提出する次の議案を、別紙のとおり追加送付します。
記
議案第１１号

専決処分の承認を求めることについて（平成２１年度岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第５号））

岡 広 総 第 ５ ６ ３ 号
平成２２年３月２９日
岡山県後期高齢者医療広域連合議会議員

様

岡山県後期高齢者医療広域連合長

高

木

直

矢

議案の追加送付について
平成２２年２月岡山県後期高齢者医療広域連合議会定例会に提出する次の議案を、別紙のとおり追加送付します。
記
議案第１２号
議案第１３号

副広域連合長の選任について監査委員の選任について3平成２２年２月岡山県後期高齢者医療広域連合議会定例会
（会期

１日間）

２月広域連合議会定例会運営予定表
月

日

曜

時

間

会

午後１時００分

議

摘

要

全員協議会
議席の指定について
会議録署名議員の指名につ

３月２９日

（月）

いて
午後１時３０分

本会

議

会期の決定について
一般質問
議案の上程・採決
請願の上程・採決

4

平成２２年２月岡山県後期高齢者医療広域連合議会定例会

議

事

日

程

平成２２年３月２９日（月）午後１時３０分開議
日程番号
会 議 に 付 す る 事 件
第 １
議席の指定について
第 ２
会議録署名議員の指名について
第 ３
会期の決定について
第 ４
一 般 質 問議案第 １ 号 専決処分の承認を求めることについて（平成２１年度岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第３号））
議案第 ２ 号 専決処分の承認を求めることについて（平成２１年度岡山県後期高齢者医療広域連合一般会計補正予算（第２号））
第 ５
議案第 ３ 号 専決処分の承認を求めることについて（平成２１年度岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第４号））（上程・採決）議案第 ４ 号 平成２２年度岡山県後期高齢者医療広域連合一般会計予算
議案第 ５ 号 平成２２年度岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医
第 ６
療特別会計予算（上程・採決）議案第 ６ 号 岡山県後期高齢者医療広域連合職員の給与に関する条例の一部を改正する条例
議案第 ７ 号 岡山県後期高齢者医療広域連合職員の勤務時間、休暇等に第 ７関する条例の一部を改正する条例
議案第 ８ 号 岡山県後期高齢者医療広域連合派遣職員の手当に関する条
例の一部を改正する条例（上程・採決）議案第 ９ 号 岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条
第 ８
例の一部を改正する条例（上程・採決）議案第１０号 岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療制度臨時特第 ９例基金条例の一部を改正する条例（上程・採決）議案第１１号 専決処分の承認を求めることについて（平成２１年度岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予第１０
算（第５号））（上程・採決）議案第１２号 副広域連合長の選任について
第１１（上程・採決）議案第１３号 監査委員の選任について
第１２（上程・採決）請願第 ２ 号 保険料の引き上げについての請願書
第１３（上程・採決）5

本日の会議に付した事件
議 事 日 程 と 同 じ

6平成２２年２月岡山県後期高齢者医療広域連合議会定例会

監 査 結 果 報 告 一 覧 表
番号

受付月日

８

21. 9. 4

件

名岡山県後期高齢者医療広域連合一般会計及び特別会計平成２１年
７月分例月出納検査結果報告
岡山県後期高齢者医療広域連合一般会計及び特別会計平成２１年
９21.10. 8
８月分例月出納検査結果報告
岡山県後期高齢者医療広域連合一般会計及び特別会計平成２１年

１０21.11.13
９月分例月出納検査結果報告
岡山県後期高齢者医療広域連合一般会計及び特別会計平成２１年

１１

21.12. 7
１０月分例月出納検査結果報告
岡山県後期高齢者医療広域連合一般会計及び特別会計平成２１年

１２

22. 1. 7
１１月分例月出納検査結果報告
岡山県後期高齢者医療広域連合一般会計及び特別会計平成２１年

１３

22. 2.15
１２月分例月出納検査結果報告
岡山県後期高齢者医療広域連合一般会計及び特別会計平成２２年

１４

22. 3. 3
１月分例月出納検査結果報告7

出席・欠席または遅参・早退した議員の番号・氏名
議席
番号

氏

名

出席
欠席

１

黒 見

節 子

２

田 辺

３

遅参
早退

議席
番号

氏

名

出席
欠席

出席

１０

近 藤

隆 則

出席

昭 夫

〃

１１

田 主

智 彦

欠席

宮 武

博

〃

１２

西 田

孝

出席

４

草 加

敏 彦

〃

１３

佐 藤

友 彦

〃

５

平 野

敏 弘

〃

１４

道 上

正 寿

〃

６

池 田

仁 士

〃

１５

山 野

通 彦

〃

７

伊 東

香 織

欠席

１６

万 殿

紘 行

〃

８

瀧 本

豊 文

出席

１７

木 下

哲 夫

〃

９

片 岡

聡 一

欠席

１８

粟 井

忠 義

〃

早退

遅参
早退

説明のため出席した者の職氏名
職

名

氏

名

広域連合長

高 木

直 矢

副広域連合長重 森

事 務 局 長業 務 課 長職

氏

名

業務課資格賦課班長

枝 廣

成 紀

計 己

業務課給付班主事

葛 原

充 洋

保 﨑

博 道

総

上 井

勉

佐 藤

敏 樹

務

名

課

班

長

職務のため出席した書記の職氏名
職
書

名
記

会議場所

長

氏

名

横 山

徹 哉

職

名

書

岡山県市町村振興センター ５階 大ホール

8

記

氏

名

田 村

政 志

午後１時 29 分

開会

○議長（宮武博君）
それでは、本日、平成 22 年２月岡山県後期高齢者医療広域連合議会定例会が招集されましたところ、皆様方には御多用のところ御参集いただきまして、大変ありがとうございます。
ただいまの御出席は 15 人であります。欠席議員は、伊東議員、片岡議員、田主議員から欠席届が出ております。
定足数に達しておりますので、これより平成 22 年２月岡山県後期高齢者医療広域連合議会定例会を開会いたします。
直ちに本日の会議を開きます。

報

告○議長（宮武博君）
この際、御報告を申し上げます。
監査委員から地方自治法第 235 条の２第３項の規定に基づく、平成 21 年７月、８月、９月、10 月、11 月、12 月、平成 22 年１月分の例月出納検査結果の報告がありました。
事務局に保管しておりますので、ごらんいただきたいと思います。
次に、本日の議事日程は、あらかじめお手元に配付しておりますとおりであります。

日程第１

議席の指定について○議長（宮武博君）
日程第１、「議席の指定について」を行います。
会議規則第４条第２項の規定により、今回当選されました伊東香織議員の議席は７番に、
近藤隆則議員の議席は 10 番に指定いたします。
議席一覧表
１

黒

見

節

子

１０

近

藤

隆

則

２

田

辺

昭

夫

１１

田

主

智

彦

３

宮

武

博

１２

西

田

４

草

加

敏

彦

１３

佐

藤

友

彦

５

平

野

敏

弘

１４

道

上

正

寿

６

池

田

仁

士

１５

山

野

通

彦

７

伊

東

香

織

１６

万

殿

紘

行

８

瀧

本

豊

文

１７

木

下

哲

夫

９

片

岡

聡

一

１８

粟

井

忠

義

9

孝

日程第２

会議録署名議員の指名について○議長（宮武博君）
日程第２、「会議録署名議員の指名について」を行います。
会議録署名議員は、会議規則第 81 条の規定により、12 番、西田孝議員、13 番、佐藤友彦議員を指名いたします。

日程第３

会期の決定について○議長（宮武博君）
日程第３、「会期の決定について」を議題といたします。
お諮りいたします。
本定例会の会期は、本日１日限りとしたいと思います。
これに御異議ございませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕○議長（宮武博君）
御異議なしと認めます。よって、本定例会の会期は本日１日限りと決定をいたしました。

広域連合長あいさつ（報告）○議長（宮武博君）
ここで、広域連合長より報告についての事前の申し出がありますので、広域連合長にあいさつをお願いいたします。
○広域連合長（高木 直矢君）〔登壇〕
本日、２月定例会をお願いを申し上げましたところ、議員皆様方には年度末大変お忙しい時期にもかかわりませず御出席をいただきまして、まことにありがとうございます。開会に当たりまして議長のお許しをいただきましたので、一言ごあいさつを申し上げます。
まず、先般の医療費通知の際の金額誤記載の件についてでございますが、経過並びに再発防止についての御報告をまずさせていただきたいと思います。
医療費通知は医療費抑制を目的に、国民健康保険などの多くの保険者や全国の多数の広域連合においても取り組んでいる事業でございます。このサービスを求める被保険者のお声や国、県からの指導もあることから、私ども広域連合においても取り組むことにいたしたところでございます。平成 21 年４月分から９月分の医療費について、平成 22 年２月 19日に対象者に送付したものでございます。
今回の間違いが起こった原因でございますが、通知書作成を委託しておりました岡山県
国民健康保険団体連合会において、通知書作成のためのシステムをプログラムする際、金額の１円の桁を取り除いてしまうプログラムミスがあったことにより、総金額の 10 分の１
10

の金額が印字されてしまったことによるものでございます。また、本来十分なチェックをして発送するところ、委託先である国保連合会及び私どももその間違いに気づかず見逃してしまったという二重のミスが重なったことによりまして、このようなことになったもの
でございます。
発送後誤りに気づいた事務局からの報告を受け、直ちに報道機関を通じその間違いを公
表いたしますとともに、皆様におわびと訂正についてのお知らせを送付するよう指示をいたしたところでございます。このお知らせに係ります費用負担については、委託先である
国保連と協議をいたしました結果、すべての費用を国保連が負担することになりましたことをあわせて御報告をいたします。
今回のことは対象者の方を初め市町村や関係機関に大変な御迷惑をおかけすることにな
り、また議員各位に御心配をおかけすることになったわけでございます。本当に皆様方に申しわけなく思っております。深く陳謝をいたします。
本件の事例をよく検証し、複数の目で確認すること等のチェック体制の強化はもちろんでございますが、丁寧な対応や常に危機意識を持って厳格に業務を行い、信用の回復に努めるよう改めて通達をし、あわせて事務局長初め管理監督する立場の職員や担当者に厳重な注意を促したところでございます。今後二度と被保険者の皆様方にこのような御迷惑をおかけすることがないよう業務を遂行してまいりたいと考えております。御理解をいただ
きますようにお願いをいたします。
次に、保険料の改定についてでございますが、改定に当たって保険料上昇が懸念されることから、昨年 11 月 20 日に全国高齢者医療広域連合協議会を通じて、保険料率改定に関しては国において十分な財源を確保すること等を要望したところでございました。しかしながら、御承知のとおり被保険者の負担増を軽減するため、保険料算定に当たっては剰余金の活用とあわせ都道府県に設置されております財政安定化基金の活用という方針が示されたところでございます。
そういうことから、私どももその方針に基づいて被保険者の方々にできるだけ御負担をかけないよう、岡山県と協議をしながら保険料率の算定事務を進めてまいりましたが、残念ながら現行の保険料率よりも高くならざるを得ない状況となっております。被保険者の皆様方に御負担増をお願いすることとなりますが、今後さらに新たな負担をおかけしないためにも、より一層の適正な運営に心がけてまいりたいと考えております。皆様方の御理解を賜りたいと思います。
さて、本日の定例会において御審議を賜ります案件でございますが、予算関係の案件６件、条例関係の案件が５件、その他選任同意をお願いする案件を提出させていただいております。詳細につきましてはそれぞれ御説明を申し上げますので、何とぞ慎重に御審議の上、御議決を賜りますようお願いを申し上げます。
以上、医療費通知に関してのおわびとあわせて、開会に当たりましてのごあいさつとさせていただきます。よろしくお願いいたします。〔降壇〕○議長（宮武博君）
はい、ありがとうございました。

11

日程第４

一般質問

○議長（宮武博君）
それでは次に、日程第４、「一般質問」を行います。
質問の通告がございますので、順次発言を許可いたします。
１番、黒見議員。はい、黒見議員。
○１番（黒見 節子君）〔登壇〕
１番、黒見です。通告をさせていただいていますので、質問させていただきます。
最初に、医療費の伸びについて３点お尋ねいたします。
１点目は、医療費の伸びについてお尋ねいたします。岡山県の医療費の伸びは 3.1％ということでした。県の１人当たりの医療費の変化はどのような経過をたどっているのか、またあわせて全国の様子もお教えください。
２点目は、医療給付費の増加見込みについてお尋ねいたします。給付費が増加している
か、増加しているとしたら岡山県の特徴的な理由をどんなふうに分析をされていらっしゃいますか。
３点目です。医療費の増加抑制について、どのような取り組みを考えておられますか。
次に、新たな国の制度の検討についてお尋ねいたします。昨年 11 月、国に高齢者医療制度改革会議が設置されたということですが、改革会議の検討の経過を県としてはどのように把握しておられますか。
以上、お尋ねいたします。〔降壇〕○議長（宮武博君）
はい、答弁を求めます。
広域連合長。
○広域連合長（高木 直矢君）〔登壇〕
まず初めに、私のほうからお答えをさせていただきたいと思います。昨年 11 月に設置されました高齢者医療制度改革会議の検討経過についてという御質問でございます。
冒頭のごあいさつの中でも触れましたが、後期高齢者医療制度廃止後の新制度を協議する場として、昨年 11 月 30 日に高齢者医療制度改革会議がスタートいたしたところでございます。その後、月に１回のペースで議論がされているところでございます。今月８日に第４回目の会議が開催をされました。これまで、新制度のあり方についての総括的なフリーディスカッションや制度の基本的な枠組み及び運営主体のあり方、そして費用負担のあり方が議題として議論をされておるところでございます。次に、第５回目の会議でございますが、４月 14 日に保険料と給付、医療サービス等のあり方についての議論が予定をされておるところでございます。会議では委員のそれぞれのお立場からいろいろな意見や考え方が出されておりますが、集約的な議論はなされていないようでございまして、８月予定の会議、意見の取りまとめまでは具体的な全体像が見えない、８月頃でないと全体的な取りまとめの全体像が見えないと、こういうふうな実情であるわけでございます。
ちなみに、３月７日付の新聞報道で新制度の概要の記事が掲載をされております。この記事によりますと、65 歳以上は原則国保に加入するが、財政運営の仕組みは高齢者と現役
12

世代を別にするため、高齢者の医療費は現行制度と大きく変わらない見通しと、こういうふうに新聞等で報道されておるところでございます。第４回目の会議で、このことについて厚労省の見解が求められました。厚労省としては素案のようなものを固めたということではないと、改革会議で議論をしていただきたいと、このような答弁があったわけでございます。
現在の状況につきましては、以上申し上げましたような状況でございますので、御理解をいただきたいと思います。
以上でございます。〔降壇〕○議長（宮武博君）
はい、事務局長。
○事務局長（保﨑 博道君）〔登壇〕
事務局長でございます。広域連合長が御答弁をされた以外の御質問に対しまして、御答弁をさせていただきたいと思います。医療費の伸びについてでございます。
県の医療費の伸びにつきましては 3.1％で、その医療費の動向はどのような状況であるか、
また全国の様子はどうかという御質問でございます。
保険料率改定に当たり、１人当たり医療費の伸び率を算出しておりまして、平成 20 年度と平成 21 年度の各月の診療実績から１人当たり医療費を比較いたしまして、これに被保険者数の増加を加味したものから、平成 22 年度、平成 23 年度の対前年度伸び率を 3.1％と算出いたしましたところでございます。医療費の伸びにつきましては、老人保健時の平成
15 年以降の実績から加味した数値でございまして、高齢者の医療費は、１人当たり医療費の増加、被保険者数の増加から、全国的に年々伸びてきている状況でございます。
ちなみに、岡山県の１人当たり老人医療費の傾向でございます。平成 15 年度を 100 にいたしまして、対前年で平成 16 年度、全国ベースで 3.6％、岡山県で４％の伸びとなっております。平成 17 年度も同様、国においては対前年 5.3％、岡山県においては 8.2％。平成 18 年度におきましては、全国で 1.3％、岡山県では 1.4％。平成 19 年度では、全国で3.7％、岡山県では 2.4％と伸びております。大体において全国ベースよりも若干岡山県のほうが伸びているという状況でございます。
次に、医療給付費の増加見込みはどうか、増加しているとしたら県の特徴的な理由が何かありますかというお尋ねでございます。
同様に、保険料改定に当たりまして医療給付費の見込みをとっております。平成 20 年度からの増加率としては、平成 22 年度が 22.4％、平成 23 年度が 29.9％と見込んでおりまして、平成 20 年度は対象期間が 11 カ月しかなかったことや、１人当たり医療費にかかる費用が増加していることから、今後高い伸び率が想定されるところでございます。岡山県につきましては、医療施設が集積していることもございまして、医療費で見ても全国的に高い伸び率を示す年が多く見られております。
ちなみに、岡山県の病院の比較でございますが、これは平成 19 年度のデータしか持ってないんですが、全国では病院、いわゆる病院というのが 10 万人当たりに対して 6.9、全国平均 6.9 ございます。これに対して、岡山県では 9.3 という数字がございます。同様に一般診療所につきましても、77.8 に対しまして、岡山県が 83.2 というふうに、かなり病院の集積率が高いと。さらに、１日当たりの平均患者数、外来に対する患者数でございます。
13

これが人口 10 万人に対しまして、全国平均 1,159.4 人に対しまして、岡山県では 1,415.5
人という数値になっております。
したがいまして、医療の受けられる病院であるとか診療所がかなり全国平均より高いところから、いわゆる医療にかかりやすいところが岡山県の状況ではないかと、これは推定でございますが、そのように感じているところでございます。そういったところから、全国的にも医療費の部分については、ちょっと全国よりは高い状況で推移しているものではないかと考えているところでございます。
続きまして、３点目でございます。医療費の増加抑制への取り組みにつきましてでございます。
医療費の増加抑制につきましては、平成 21 年 12 月に被保険者全員に対しまして、ジェネリック医薬品についての正しい理解のために、パンフレットを全被保険者の方に送付をさせていただいております。御承知のとおりジェネリック医薬品とは後発医薬品のことでございまして、効能、効果は原則的に先発医薬品と同様なものでございます。しかし、先発医薬品に比べますと開発期間が短縮されており、低価格での提供が可能となっておりますので、薬代として３割以上安くなる薬もあるわけでございます。この配布は、医療費の増加抑制のためにそういったことを承知していただきたく、パンフレット等を送付させていただいたところでございます。
また、先ほど広域連合長からおわびをさせていただいた件の医療費通知の問題でございます。これはこういったミスがございましたが、目的そのものは皆様方に医療をかかっていることについて十分にチェックをしていただくこととあわせて、重複診療などで受ける側も過剰診療していないかどうか、そういったもの、あるいはレセプトを提出する際の誤り等についてのチェック、出すほうの医療機関のほうのチェックですけれど、そういったことなども含めて医療費の抑制につながるものと考えております。
こういった医療費の増加抑制は必要なものでございまして、今後も引き続き取り組んでいかなければならないものと考えております。
以上でございます。よろしくお願いいたします。〔降壇〕○議長（宮武博君）
はい、ありがとうございました。
１番、はい、黒見議員。
○１番（黒見 節子君）
答弁ありがとうございました。最初にお答えいただいた改革会議のことですけれども、
まだ途中、８月までということで様子を、これはしっかり見ていかなければいけないと思いますし、いろいろなそれまでにかかわる会議で意見を、担当者の会議があったり全国協があったりしたところで出していただきたいと思いますので、よろしくお願いします。やはり長い間かかってつくられた制度だと思いますので、あちこちに配慮が必要だと思います。また、次にできる保険制度も、多くの国民の人たちが安心できるものであるべきだと思いますので、論議がしっかりされるということを期待をいたします。
それから、医療費の伸びについてお答えをいただきました。具体的に分析を、県の状況をしていただきまして、教えていただきましたが、やはり岡山県、何となくそんな気はしていたのですが、医療機関が多いのだと。福祉県というふうに言うことを聞いたこともあ
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りますので、医療機関が多いということが医療費の伸びにつながっているのではないかという一つの分析がありましたけれども、幸せなような、でも医療費の伸びがどんどん伸びていくような、ちょっと複雑な思いで聞かせていただきました。
やはり健康とか体の調子というのは、ここは意見ですけれども、個人の個性の問題だと思います。先ほどの新しい制度を考えるというところとも関係がありますけれども、年齢で区切るというその法の不合理さというところが指摘されるべきではないかと思います。
そこのところを、先ほども言いましたように一番に考えなければいけないと思います。
そこで、再質問を１つさせていただきたいんですが、先ほど少し出ていた医療費の増加ということで、３点目にお尋ねをしました抑制について、日常的な取り組み、健康づくり
への取り組みが必要ではないかと思うんですけれども、日常的に医療機関に、周りに豊かにあっても、医療機関に行かないための健康づくり、それがどんなふうにされているのかということで、県内の様子がわかりましたら教えていただきたいと思います。
○議長（宮武博君）
当局の答弁を求めます。
はい、事務局長。
○事務局長（保﨑 博道君）
事務局長です。御質問ではなかったんですが、新しい新制度への取り組みの中での会議につきましては、これまでも広域連合としての立場を我々としても全国協の会長にお伝えをいたしまして、いろいろ議題として上げていただいているところでございます。新しい制度、新制度がどういうふうな形になるのかわかりませんが、先ほど黒見議員からのいろ
いろな意見ございました、こういったものを含めて、今後全国協の会長を通じて我々としての意見を引き続き上げていきたいと思っております。
続きまして、御質問になられました医療費の増加抑制のための取り組みでございます。
いろいろ各市町村で取り組んでおられる事例というのはいろいろあると考えております。
例えばがん予防あるいは生活習慣病などの講演会を行っていたり、講演会をするということで市民の健康教育、こういったものに取り組んでおられる市町村もございます。また、健診の際に骨粗しょう症の検査をするといった取り組みを行っておられるところもございます。そういったいろいろな取り組みにつきましては、これは後期高齢者、現状では 75
歳以上でございますが、75 歳以上の後期高齢者の方に限ってということではなくて、それぞれ市町村で市民あるいは町村民の方の健康増進のために、いろいろな取り組みを政策的にやっておられるというふうなことはお聞きしているところでございます。
そういった中で、黒見議員がおっしゃられましたとおり、病院にかからない健康づくりというのは非常に重要だとは思っております。各市町村の取り組みについては、今後情報としていただくようにしていきたいとは考えております。そういった中で高齢者の方の御健康が増進できればと考えておりますので、よろしくお願いします。
○議長（宮武博君）
１番、黒見議員。
○１番（黒見 節子君）
ありがとうございました。先ほど数値をお伺いしましたときに、平成 17 年ですか、8.2％というびっくりするような伸びだったんですが、平成 19 年は 2.4％というふうに少し低い
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数字を聞きまして、これからも病気にかからない健康づくりが進んで、医療費の伸びが落
ちついてきますようにと思っております。ありがとうございました。
○議長（宮武博君）
それでは次に、２番、田辺議員。
はい、田辺議員。
○２番（田辺 昭夫君）〔登壇〕
２番、田辺昭夫です。通告を５点いたしておりますので、順次質問をさせていただきます。
まず、民主党政権による制度廃止の先送りに関連して、４つほどお尋ねをしたいと思います。議長のお許しを得て、保険料の全国調査とか４枚物のＡ４の資料をつけさせていた
だいておりますので、それも見ていただきながらと思います。
まず、そもそもこの 2008 年からスタートした後期高齢者医療制度の目的というのが、高齢者を他の年齢から引き離して、切り離して、高い負担と安上がりな差別医療を押しつけるということにあったわけです。病気にかかりやすくて、そして治療に時間がかかる高齢者を別建ての保険に囲い込んで、負担増かそれとも不十分な医療を我慢するかという二者選択を迫って、社会保障に関する予算を全体的に削減すると。これが前の政権、自公政
権のねらいでありました。
しかし、国民の皆さんから大変厳しい批判の声が出されました。高齢者を邪魔者扱いする最悪の制度、現代のうば捨て山制度だという世論が大きく広がって、列島騒然の状況になりました。全国の医師会でも 35 の医師会が反対の声明を発表しましたし、後期高齢者診
療料、これを拒否する医師会もたくさんあったわけであります。岡山県でもこの制度に対する反対の表明が全会一致で可決されております。こうした世論を受けて、2008 年４月には当時の野党であった民主党、共産党、社民党、国民新党が参議院に廃止法案を提出をして、可決をされております。そして、総選挙の結果、後期高齢者医療制度廃止を掲げる勢
力が多数になって、この時点で後期高齢者医療制度は廃止になるはずだったわけであります。
しかし、御案内のように政府は、新政権は、この廃止を先延ばしをしております。2009年９月 18 日に長妻厚生労働大臣は記者会見で、年齢区分で区切る仕組みは廃止すると、このように明言をしましたが、その１週間後の 25 日には、政権を担わせていただく１期４年の中でこれを実現していくと後退をし、さらに 10 月 23 日には、まずは今の問題点を解決して、その後新しい制度に移行すると、４年間かけて新制度をつくって、それまでは現行制度を維持するという方針を打ち出したわけであります。
これは本当にひどい、許せないことだと思いますが、そこで連合長にお尋ねをいたしま
すが、この民主党政権がとってきた態度というのは、まさに国民に対する裏切り、公約からの重大な後退だと思いますけれども、見解をお尋ねをします。
また次に、民主党政権がとってきたもう一つの後退についてお伺いをいたします。昨年11 月に厚労省は通知を出しまして、新制度に移行する前の段階で今の後期高齢者医療制度の抱える問題点を極力解消していくということで、この 2010 年度の保険料の値上げを抑えるために、後期高齢者の人口比率の上昇による値上げ分、2.6％と言われていましたけれ
ども、これについては国庫補助を行うということを通知をされたわけであります。岡山県
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の広域連合でも、この通知を受けて保険料の算定がされていたというふうにお伺いします
けれども、その後急遽政府は方針を転換しまして、国庫補助は行わず、広域連合の剰余金や財政安定化基金を活用して、ある意味では自助努力で保険料を抑えよと、こういう通知をしたわけであります。
補助金を出すと言って算定をさせておきながら、途中ではしごを外すということは絶対に許されないことだと思いますけれども、このことに対して連合長はどう考えておられるのか。さまざまな協議の場があると思いますけれども、このことについて申し入れをされたのかどうか、お伺いをいたします、答弁を求めます。
この項の３番目に、厚生労働省が検討している審議会、これで検討されている新しい制度についてであります。先ほど黒見議員からもお話がありましたけれども、１年間かけて結論を出すということで、今８月に大体の方向が見えてくるのではないかということで、
いまだ検討中だということでありますけれども、資料の中に２枚目のところに日本経済新聞が１月 12 日付で、これはすっぱ抜いたというか、という記事を載せさせていただいております。その後、先ほどお話があったように３月７日の報道もありますけれども、この報道によると、65 歳以上を国保に加入させて、しかも別勘定にして、運営は都道府県単位で行う。これは広域連合ということを考えているようでありますけれども、一体管理するということであります。
この報道のとおりだとすると、その基本的な仕組みは、高齢者を家族から切り離して別の保険料を取り立てる点、また一般財源を持たない広域連合による保険者運営という点、それから高齢者の給付増が保険料値上げに直結する点、この点で今の後期高齢者医療制度と変わりがない。差別、給付制限、負担増の仕組みを 75 歳から 65 歳に引き下げただけでありまして、いわばうば捨て山の入山年齢を 75 歳から 65 歳に引き下げただけであると思うわけであります。連合長はこのことについてどのような見解をお持ちなのか、お聞かせいただきたいと思います。
厚労省は１年かけて新しい制度をつくると言っていますけれども、今すべきことは、高齢者を差別する制度を温存するのではなくて、今の後期高齢者医療制度は一たん廃止をして、もとの老健制度に戻すべきであります。そして、高齢者の医療をどうするのか、これは相当時間をかけて議論をしなければいけないと。１年かけてぱっと結論が出るような問題ではない。老健制度そのものにも問題があるということも事実であります。ですから、
どういう制度をつくっていくのか、これは費用負担も含めて真剣な議論を、国民的議論をきちっと行うということが一番求められていると思いますが、結局この今回出されている
考え方は、後期高齢者医療制度をそのまま引き継ぐというようなことでありまして、問題点は全く解決されないと思うわけであります。したがって、一たん廃止をし、老健制度に戻した上で十分国民的な議論をすべきだと思いますが、見解を求めるものであります。
次に、２つ目でありますが、保険料についてお伺いをいたします。先ほど連合長からも御説明がございました。平成 22 年度、平成 23 年度の保険料は 4.2％増、１人当たりの保険料は 2,392 円ということであります。資料でつけさせていただいていますように、全国の調査が出ております。2010 年度の後期高齢者医療制度の医療の保険料、伸び率で言いますと岡山県は９番目の伸び率の高さということになります。据え置くところ、それから引き下げをするところというところもたくさんある中で、岡山県の広域連合として値上げを17

するということについては、到底県民の理解を得ることはできないと思います。今高齢者の皆さんの生活の実態、高い介護保険料や住民税、そして年金は下がるという状況の中で、これ以上の負担は到底容認できないと思います。
そこで、お尋ねをいたしますけれども、なぜ保険料引き上げになったかということです
けども、なぜ全国平均よりもアップ率が高いのかと、据え置いたところとの違いは一体何なのかということであります。資料の中でも出ていますが、岡山県の場合は 21 億円の剰余金を全額繰り入れて、財政安定化基金から 11 億 7,000 万円を取り崩したとしても、なお引き上げをせざるを得なかったということでありますけれども、先ほどの連合長のお話の中で岡山県と協議したと、結果、こういうことになったということでありますが、どのような協議をされてこの結果になったのか。私は県に対して負担を求めること、そして国がはしごを外したことが一つの大きな要因でありますから、改めて国に対しても補助金を出すことを求めるべきだと思います。
保険料の問題に係ってもう一点は、保険料の普通徴収と特別徴収の割合がどうなっているのか。そして、普通徴収の保険料が払えない人、いわゆる滞納者と言われる方がどのく
らいおられるのか、その原因についてどのような分析をされているのか、お聞かせをいた
だきたいと思います。あわせて、滞納者への制裁処置とも言える資格証明書や短期保険証の発行は行うべきではないと、このように考えますが、いかがでしょうか。
資料の中で３枚目につけさせていただいておりますが、後期高齢者医療制度についてということで、右側に短期保険者証の発行件数というのを出させていただいております。広
域連合としての発表はされていませんが、私は倉敷市議会の議事調査課の協力を得て、これは私の責任でつくらせていただいたものでありますけれども、全く短期保険証を発行していないところ、それから数としては大変多く発行している自治体があるわけですが、このことについてどのように把握をされているのか。私はこれは直ちにやめるべきだと思いますけれども、このことについてお伺いをいたします。
それから、通告の３番目でありますが、後期高齢者健診についてお尋ねをいたします。
疾病の早期発見、早期治療ということにとって欠かせないのが健診であるということは言うまでもありません。ところが、後期高齢者医療制度がスタートして、75 歳以上の高齢者
健診は保険者の義務ではなくて努力義務ということにされました。その中で、血圧を下げる薬など服薬がある場合、服薬を行っている、服薬を受けている、そういう高齢者については健診そのものが受けられないと、こういうことにされたため、それまでの一般健康診
査の健診率を大きく下回り、岡山県では 12.5％まで落ち込んでいます。この原因について、どのように考えておられるのか、連合長の見解を求めます。
高齢者の中では、75 歳になったら健診はもう受けられないんだと、こういうふうに思ってしまった人がたくさんおるというふうに私は思います。健診は義務として、服薬している人も健診が受けられるように改善するようにしていただきたいと思いますけれども、見解を求めます。
それから、先ほどの資料の中に後期高齢者健康診査の受診率を市町村別に記したものがございます。これも私の責任で調査させていただいたものでありますけれども、全体では12.5％でありますが、市町村によって非常にばらつきが多い。一番高いところは備前市で23.8％、ごめんなさい、鏡野町が 24.0％、奈義町も高いですね、26.4％ということであり
18

ますが。低いのは総社市、それから私の倉敷市、6.2％ということでありまして、今まで大体一般健康診査の老人健診は半分近くが健診を受けていたと思いますけれども、ほとんど健診を受けなくなってしまったという事実がございます。こういうふうにばらばらになってしまっていること、このことについてどうなのかということであります。
深刻なのは、後期高齢者健診で健診が受けづらくなったため、各種がん検診の受診率が激減しているということであります。４枚目の資料に、健康増進法に基づく健康診査の実
施状況という、これはずっと、書いておりませんが倉敷市の実態でございます。制度が始まる平成 20 年度の前の平成 19 年度と比較した場合に、75 歳以上の胃がん検診、大腸がん
検診、乳がん検診、子宮がん検診、それから前立がん検診等々、極端に受診率が下がっておるわけであります。特定健診そのものの問題点もありまして、がん検診そのものが下がっているんですけれども、とりわけ 75 歳以上の方のがん検診率が下がっているということは深刻な問題であります。現在国民の３人に１人ががんで亡くなるということの中で、がんを早期に発見し早期治療を図るための検診が、こんな状態でいいのでしょうか。予防、疾病の早期発見、早期治療こそ、国民の健康を守ることであり、結果的に医療費を削減していくことではないでしょうか。その点についてお考えをお示しください。
通告の４番目、医療費通知の誤記載についてであります。先ほど連合長からお話がありましたけれども、先ほどのお話ではこの再通知、これに係る費用は国保連がすべて負担をするということでありますけれども、しかしこれは国保連、実際にやっているのはシステ
ム会社が入っていると思うんですけども、システム会社は全然負担はしないのかと。国保連が負担するということは、回り回ると、これは国保連に対して市町村が負担をしている
わけですから、結局市町村の負担になってくるということになるわけでありまして、そのシステムをやっている業者、会社に全く負担がないということはちょっと私は考えられな
いと思うんですけど、その点についてどうお考えになっているのか。
それから、そもそも医療費通知というのが、私はこれは問題だと思っております。お話があったように医療費を抑制するということを目的としたものでありまして、高齢者にとっては、これだけ医療費がかかるから病院になかなかかかるなというふうに言われている、
心理的な圧迫を加えるだけだと思います。そういう意味で、医療費通知そのものは果たして義務なのでしょうか。私は義務ではないと思いますけれども、その点についてあわせてお尋ねをいたしたいと思います。
最後に、運営協議会の設置についてであります。私は何度となく、広域連合の運営に広く住民や専門家の意見を取り入れる場が必要だと訴えてまいりました。そして、平成 20
年の８月議会において、運営懇話会、これは仮称でありますけれども、この設置を求める
請願が賛成多数でこの議会で採択をされております。しかし、その後広域連合においてこ
うした懇話会、協議会が設置された形跡はありません。どういったことでしょうか。御説明をお願いをしたいと思います。
以上で私の質問を終わります。〔降壇〕○議長（宮武博君）
はい、ありがとうございました。
当局の答弁を求めます。
広域連合長。
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○広域連合長（高木 直矢君）〔登壇〕
田辺議員さんの御質問にお答えをいたします。
１項目めの民主党政権による制度廃止の先送りと新制度についてでございます。そのことについての私の見解ということでございますが、制度の先送りということは、見解というよりは、先ほど田辺議員さんも御質問をいただいておりますように、やはり今の後期高齢者医療制度より、いろいろな問題点や課題、そして本当に国民の健康を守っていく、そういうふうなものの制度にしていくためにはどういう内容がいいかということを十分議論
を、この制度を見直すということでございますから、私は余り急いで制度の見直しをどん
どん進めていくということではなくて、やはり国民の、関係者のそういう皆さんの御意見や、現場でやっておるそういった方々の意見を十分聞きながら、国民の皆さんが健康で長生きをし、安心をして医療が受けられる、そういう制度にすべきであると思っておりまして、先送りということよりは、私はその制度の内容の充実したものに是非やってほしいなと。
そのためには、私どもの立場として言うべきところは、そして問題点等については、さらにこうした議会で御指摘をいただいたこと等も踏まえながら、全国の広域連合の組織がつくられておりますので、私もその一員になっておりますから、さらには文書等でもそういった事務局へ考えを今日までも述べてきておりますし、そういった思いを持ってこれからしていきたいと。そして、それを見守りながら、言うべきときにはしっかり言っていこうと。こういうふうな思いを今持っておるところでございます。
昨年の衆議院の総選挙で、後期高齢者医療制度の廃止をマニフェストに掲げた民主党による政権が発足したところでございます。御承知のように、この新しく見直すのは平成 25
年４月から新制度ということでございますので、平成 25 年３月までは現在の制度で運営をしていくと、こういうふうになろうかと思っておるところでございます。そういう中で、後期高齢者医療制度の廃止につきましては、新政権においてもさまざまな議論がなされた
結果、まずもとに戻して新制度に移行する２段階のやり方より、直接新制度に移行する方法を選択されたものと、このように聞いておるところでございます。医療制度全体を見た中で、高齢者の方にとってどのような制度にしていくのがよいのかということを十分検討し、医療制度改革を行おうとする民主党政権の方針に基づいて、廃止されるまでの間、先ほども言っておりますように現行制度で運営をしていきながら、そしていろいろな御意見等も申し上げていきたいと、このように考えておるところでございます。
そういう状況でございますので、２番の新制度の内容把握については、黒見議員さんにもお答えをいたしたとおりでございます。
３番の老健制度に戻すべきではないかという御質問でございますが、それも一つの考え方ではあろうと思っておりますが、最初も御答弁申し上げましたように、この廃止によりましてよりよい制度にしていくということをこれから十分見守り、意見を申し上げていきたいと考えておるところでございます。
そして、４項目めの医療費の通知の誤記載についてでございますが、これは医療費通知の誤記載についてのお尋ねでございますが、誤記載についての経過につきましては冒頭のごあいさつの中で申し上げたとおりでございます。実際に作成した委託業者の責任もさることながら、発注者であります広域連合の責任も重大であると思っておりまして、そうい20

うことが二度と起こらないように内部で十分注意をしながら、そして職員と一丸となって信用回復に努めてまいる決意でございます。
お尋ねの件でございますが、これにつきましては広域連合は国保連合会へ委託をしておりますから、その負担については国保連合会のほうですべての負担をするということでございますが、一方では国保連合会と委託業者については、そこで話し合いがされておりまして、その割合といいますか、負担の割合というようなものについてはまた事務局長のほうが情報を収集しておりますので、そちらのほうで現在わかっている状況についてはお答えをさせていただきたいということでございます。私どもは国保連のほうから負担していただくということでございますが、国保連のほうは直接やった業者にやはり責任があるということで、その協議がなされておるということでございます。
それ以外については事務局長のほうから御答弁を差し上げますので、よろしくお願いいたしたいと思います。
以上でございます。〔降壇〕○議長（宮武博君）
事務局長。
○事務局長（保﨑 博道君）〔登壇〕
事務局長でございます。広域連合長が御答弁した以外の答弁をさせていただきます。
まず、先ほどの医療費通知の誤送付の問題でございます。連合長も申しましたとおり、私どもの委託先は国保連が委託先ということで、国保連とその負担枠についていろいろ協議をした結果、全額国保連のほうで費用負担をするということで決定したものでございま
すが、国保連につきましてはそのプログラムを組んだ委託業者といろいろ協議をいたしまして、その責任割合を決めたように聞いております。割合といたしましては、国保連が２でその委託業者が８という割合で御負担を願ったと伺っております。
次に、保険料についての御質問に御答弁をさせていただきます。保険料の改定につきましては、田辺議員がおっしゃられたとおり、当初国費投入による抑制策が国のほうで検討されておられました。しかしながら、国庫財政が非常に厳しく、そういった中で広域連合の剰余金と財政安定化基金の活用で保険料抑制をするという方針が示されたものでございます。当初の国費投入につきましては具体的な内容については示されておりませんので、最終的にどの程度の金額を抑制のために使用するかということは全く聞いておりません。
そういった中で、我々といたしましても国費の投入の状況によって保険料率が変わってくるということで、そのあたりの指示を待っていたところでございます。
しかしながら最終的に、先ほども申しましたとおり剰余金と財政安定化基金の活用ということで、この方針が示されたわけでございます。そういった方針に基づいて保険料の改定を実施するということで、必要な医療給付費等の積算をした中で、この 4.2％の伸びとなる均等割４万 4,000 円、所得割 8.55％まで抑制をさせていただいたところでございます。
県との協議につきましては、この県が持っております財政安定化基金、これは国あるいは広域連合が出捐をして、基金を県のほうで積み立てているところでございます。この安定化基金の活用の金額につきまして、国から示されたいろいろなもろもろの条件の中で、どこまでこの基金を取り崩すことができるかということについて県と協議を行ったところ
でございます。その中で、本来のこの基金の活用の目的である異常な医療給付費の伸び等
21に活用するための基金でございますが、そういった本来の目的のためにはどうしても基金を残しておく必要があるということで、そのどうしても残す最低限のところについて協議をしたところでございます。
そういった中で、この軽減後の１人当たりの保険料率を、何もしなければ 12.2％岡山県で伸びるという計算が出たわけでございます。しかしながら、こういった金額を活用する
ことによってこの伸びをできるだけ抑えていくということで、どこまで繰り入れてやればどこまで落ちるかということを真剣に協議した結果、最大限の活用によって現在の 4.2％の伸びになったということで、これ以上の伸びを抑えることについては、この基金の活用、今後の医療給付費の伸び等に対応できなくなるおそれがあるということで、どうしてもこのラインまでしか繰り入れることができないというリミットを決定させていただいたところでございます。
この結果、田辺議員もおっしゃられましたとおり、全国的には非常に上位に位置する上昇率となったところでございますが、しかしながら、１人当たりの平均金額、保険料金額についてはできるだけ抑える中で、平成 20 年度、平成 21 年度並みのところの順位ということで抑える形が整ったと考えております。その中で、今後も引き続きまして、国への財源措置に関する要望やあわせて医療費適正化の推進について考えていきたいと思っておりますので、御理解のほどをよろしくお願い申し上げます。
次に、普通徴収の滞納率等の問題でございます。平成 20 年度の全体の収納率は 99.01％
でございます。そのうちの普通徴収の収納率は 97.28％となっております。滞納者に対しましては、収納業務を行っております市町村から公報による通知や電話、文章による督促、臨戸訪問等により、滞納者の状況を把握したきめ細かな収納活動を行うようにいたしております。普通徴収と特別徴収の割合は平成 20 年度実績で 36 対 64 で、直近では平成 21 年
度現年分、３月９日現在で 38 対 62 というふうになっております。
次に、資格証、短期証の問題でございます。資格証、短期証の問題につきましては、厚労省からのもろもろの指示の中で、私どもの発行についてはその指示に基づいて行うように現在やっておりまして、短期保険証につきましては、平成 21 年８月１日に 144 人に対し初めて発行を行ったところでございます。その後納付をいただきまして、今年の２月１日時点で 92 人となっております。また、資格証につきましては現在発行はいたしておりません。また、今後発行をするとしても、国の方針に基づき、国のほうに報告を得てからということになりますが、現在のところすぐに資格証明書の交付をすることは考えてございません。
次に、健診率の問題でございます。健診率が低い原因につきましては、老人保健時代よりは受診率は確かに低下しているところでございますが、後期高齢者健診の目的が糖尿病等の生活習慣病の早期発見または重症化予防でございます。治療中、服薬中の方は医学的管理の一環としての必要な検査が既に行われているということから、健診の対象者から除いている市町村もございます。こういったことが受診率の低下している大きな原因と考えられます。
また、先ほどの対象から除くというふうな制限は撤廃すべきということでございますが、後期高齢者保健事業補助金要綱上では制限は設けておりませんが、国が当初提示いたしま
した標準的な健診保健指導プログラムでは、先ほど申しましたとおり生活習慣病の早期発
22

見であること、また糖尿病等の生活習慣病についてかかりつけ医を受診している者については必ずしも健康診査を実施する必要はないと考えられると示されております。後期高齢者に対する健康診断の目的が生活習慣病の早期発見であるならば、健康診査の効果が薄い
方もいらっしゃるものと認識をいたしておるところでございます。
市町村のばらつきの問題でございます。健診の実施につきましては、市町村へ補助という形で現在実施いたしているところでございます。地域の特性や国民健康保険の特定健診やがん検診等、他の健診との整合性など、老人保健時代からの市町村の健診事業の経緯、さらに市町村の財政状況等もございまして、実施主体である市町村により実施方法はさま
ざまで、ばらつきが結果出ているところでございます。また、自己負担額の問題につきましては、自己負担額が下がれば確かに受診率の向上も期待できるところではございます。
しかしながら、この自己負担額につきましても実施主体の市町村にお願いしていることから、同じ市町村内の国保の特定健診との調整や市町村の財政状況、さらには健診を実施している郡市医師会との健診単価の調整を考えることなど、非常にこの問題につきましては
難しい状況であると考えております。
最後に、運営協議会の設置につきましてでございます。運営協議会につきましてでございますが、平成 20 年８月定例会におきまして運営懇話会（仮称）の設置を求める請願を採択されていることにつきましては、田辺議員おっしゃられましたとおりでございまして、この結果については真摯に受け止めているところでございます。また、同じく８月定例会
における田辺議員の御質問に対しては、制度が定着し、運営状況を勘案しながら今後検討していきたいとの答弁をさせていただいているところでございます。
後期高齢者医療制度は、政省令に基づきその枠組みの中で運営をしているところでございますが、本制度は新しい制度に移行することとなり、廃止されることが決定しているところでございます。高齢者の方々の意見をお聞きすることは大変重要ではございますが、廃止することが既に決まっている状況から、現制度が今後大きく変わることはないと想定されることなどから、運営協議会等新たな組織を立ち上げるより、保険者協議会などの活用、あるいは皆様方からの御意見をいろいろな形でお聞きする、そういった方法について
今後いろいろ検討してまいりたいと考えております。
それからもう一点、保険料の関係の問題で、国の国費投入についての、当初あった国費投入がなくなったことについての御質問でございます。これは先ほど保険料のところでも御答弁をさしあげましたが、その内容につきましては田辺議員がおっしゃられたとおりでございまして、当初国費投入によるものを検討していたということでございます。私どももそういった中で、この保険料抑制が十分図られていくものというふうな期待はしておりましたが、結果、御承知のとおりの状況となったところでございます。これは国庫財政の問題の中で、最終的に政府あるいは厚生労働省のほうでこういった形で保険料抑制をするという方針がもたらされたところでございまして、私どもといたしましては、この方針に従っていく形で、このたびのできるだけの抑制に努力をしたというところでございますので、よろしく御理解をお願いしたいと思います。
以上でございます。〔降壇〕○議長（宮武博君）
はい、２番、田辺議員。
23

○２番（田辺 昭夫君）
御答弁をいただきまして、ありがとうございます。
１つ目ですけども、再質問というか、これは意見ですけども、先ほど連合長からいろい
ろ今の制度については問題点が課題が多くあるということで、どういう内容がいいのかということを十分時間をかけて議論する必要があると言われましたが、私も全く同意見であります。今の問題で言いますと、１年かけて新しい制度、だから今年の 11 月には新しい制
度をもう決めるんですね、大体方向性を。平成 25 年４月から新しい制度に移行するためには、そういうスケジュール的にはもう 11 月に決めないと、関連法案の関係でいくと間に合
わないということになるんです。11 月に決められないということになると、ずるずるずる
ずるまたこの制度は引き延ばしになっていくということになるんですね。
ですから、私が申し上げたいのは、一たんこの制度はもう一回老健制度に戻して、本当にどういう制度が必要なのかというのを真剣に議論する必要があると思っていて、そういう意味では今国保会計というのはどこも大変な状況になっていまして、もうもたないという状況がありますね。一般会計から繰り入れても値上げをせざるを得ないという状況もあるという中で、医療全体をどうするのか。これは私は国においてきちっと議論がされていかなければいかないという意味で言いますと、高齢者の医療制度についてもどうするのかと。これは老人福祉法という法律の中で、高齢者がきちっと尊重される、そういう制度が必要なんだということをうたっているわけでありまして、老人福祉法の精神に沿った方向でやられるべきだと思います。そういう意味で、改めて一回もとの制度に戻した上で時間をかけてしっかり議論していくことが重要だということ、これは意見として申し上げておきたいと思います。
それから、今度の値上げについてでありますけども、今御説明があったように、出すものは全部出したと、もう残すものは安定化基金をぎりぎりのところで残して、あとはもうありませんということのように聞いたわけであります。実際、実態的にはそうなのかなという感じもするんですけども、これは県がどうかかわっているかという問題も大きい問題がありまして、安定化基金についても県が例えば積み増しをするとかいろいろな方法が多分あったんだろうと思うんです。そうではなくて、もう今のままでいくということになった結果、こうなったのではないかなと。そういう意味では、もう少しそこら辺のところを県とのしっかりした協議が必要ですし、県から独自の、保険料が上がるということに対して県が一定の負担をするということも協議すべきだったのではないかと思いますが、そこの点についてお尋ねを、これをさせていただきたいと思っています。
それから、そういう意味では今回値上げされることについては到底理解できないということを申し上げておきたいと思います。
それから、健診についてでありますけども、先ほど申し上げたように健診率が低下しているというのは、これは非常に大きな問題なんです。高齢者の皆さんが長生きをしてもらおうと思って、病院にもなるだけかからないということになると、かからないというか、いわゆる医療費が上がらないためには早く病気を見つけて、早く治療してもらうということは当然のことなんです。ところが、その健診が下がってしまうということは、結果的には高齢者の皆さんの命にかかわる問題、同時に医療費が伸びていくという問題になりますから、このことは重要視しないといけないんですけども、先ほどの事務局長の説明では当24

然、下がって当然のような御説明だったんですけれども、私はそういう認識で果たしていいのかということで。もう一度申し上げますが、服薬を外すというのは、これはあくまでも指針を定められているだけでありまして、決して義務ではないと思うわけです。そういう意味ではもう一度、高齢者の皆さんが健診にかかれるように制度の見直しをやるべきだと思います。
先ほど申し上げたように、高齢者健診だけではなくて、実はがん検診にこれが大きく影響しているということも重大な問題なんですね。がんを早く見つけるという、その検診が極端に下がってしまうというのは、これも本当に大きな問題だと。その点も含めて、広域連合としてきちっと考えていく必要がある。
先ほどばらつきについてはしょうがないと言われましたけれども、私は何回も申し上げていますが、保険者は広域連合なわけです。みんな同じ保険料を払っているんです。同じ保険料を払っておって、受けられるサービスというか、それは費用負担が違うというのは、同じ保険制度の中で考えると、どう考えても理解できない。これは是正をすべきだ。全国
的には、統一料金にしているところ、県として無料にしているところも、たくさんあるわけですから、そのことをもう一度検討すべきではないかと。
それから最後に、運営協議会についてでありますが、結果については真摯に受け止める
けれども、請願の採択について、受け止めるけれども、もう廃止されるのが決まっている
んだからしなかったというのは、これは詭弁だと言わなければなりません。これは 2008
年の８月議会で決めているわけですから、この 2010 年、11 年の保険料を決める際に運営協議会なり懇話会を開くことができたはずです。それを今までずっと延ばしておいて、結局廃止になるんだからいいんですよみたいな議論というのは成り立たない。
実は埼玉県とかいろいろなところ、実はもう全国で懇話会、協議会、いっぱいあるんです。中国地方でないのは岡山県だけです。埼玉県の広域連合が医療懇話会というのをつくっておりまして、これは学識経験者、医師会、老人会の代表で構成しているんですけれども、今回昨年 10 月に３つの提言をされています。１つは保険料を据え置くこと、２つ目は健診の項目の改善の問題、それから３つ目は人間ドック助成事業について、未実施については働きかけをしてほしいという提言を受けて、そして広域連合として対策をとっているんです。
やはりそういうものがないと、議会は年２回しかないわけですから、その間に事務局のほうでいろいろされて、結局それまでの意見の集約というのは十分されていないと私は思います。そういう意味では、医師会や老人クラブや関係団体を集めた、常にそういう協議をする場が必要だと。今保険料はここで決めるわけですから、今さらもう保険料の議論はできないかもしれませんが、少なくとも例えば健診問題については関係団体、関係のそういう医師会も含めて協議をする場を設けて、どうするのかというのをやる必要があると。
厚労省も健診率の向上については通知を出していると思いますけども、それを進めていく
ためにも、私は懇話会的なものが是非必要だと、このように思いますが、それについて御回答をいただきたいと思います。
○議長（宮武博君）
はい、当局の答弁を求めます。
事務局長。
25

○事務局長（保﨑 博道君）
事務局長でございます。
まず、１点目の県との協議の問題でございます。県と具体的にこのたび協議をさせていただきましたことは、先ほど御答弁をさせていただいたとおりでございます。確かに保険料率を下げるための方策として、この安定化基金の活用以外の部分、県の費用負担をお願いをするということは確かに一つの形ではあろうかと思います。そういった形での協議というのも本来確かにあってしかるべきという部分はあるかとは思います。しかしながら、この方針が、最終的な方針が出てきましたのが非常に、もちろん平成 22 年度の予算編成後でのことでもあり、また非常に時期的にも遅い時期であったということで、現実的にこの安定化基金の問題を協議するだけの内容でしか議論ができなかったということは確かに反省するべきところではあろうかと思います。
県と協議した結果がどういう形になるかというのは全くわかりませんが、国においてももちろん今後国の負担を求めていくということについては引き続いてやっていくつもりではございますが、状況によっては、県にもお願いをする部分があればお願いをしていきた
いと思います。
次に、健診の内容でございます。田辺議員がおっしゃられた、下がって当然というつもりは全くないわけでございまして、この健診率の向上というのはやはり医療費抑制のために目指していかなければならない内容でございます。そういった中で各市町村が取り組んでいる形で現在行っているところでございますが、広域連合自体の指導の中で県内一律のサービスをするという部分につきましてでございますが、このことにつきましては今までの過去からの経緯が、市町村がそれぞれ市町村民に対して健診事業を国保の事業の中であるいは市の政策の中で取り組んできた過去からの経緯を、全く後期高齢者のみ一元化した形で制度をとり行うというのは、各市町村の事業との整合がなかなかとれないという部分もあろうかと思います。
また、こういった事業を行うとして、するとすれば、当然その費用の問題というのが出てくるわけでございます。この費用につきまして広域連合が行うということになれば、当然各市町村にその費用の負担をお願いして、公平にお願いをしていかなければならないということになろうかと思います。
そういった中で、これまでこの健診事業については各市町村の政策の中で、制度の中で市町村の取り組みに対して補助事業という形で広域連合が行ってきたという経過がございますので、先ほどの費用負担等の問題もございます。そういった中で市町村の意見というのも重要になってくるかと思いますので、そういった意見はお聞きしながら、できるだけ健診率の向上に向けて、まず市町村の健診率が上がる方向から我々は、広報関係も含めて取り組んでいきたいと思っているところでございます。今後そういった部分も含めて、新制度になったときのことも考えながら、各市町村にまた機会をとらえて意見をお聞きすることも考えていきたいと思います。
それから、運営協議会のことでございます。このことにつきましては、全く申しわけな
く思っているところでございます。確かに廃止までの年数というのは余りないんですが、おっしゃられるとおりのことにつきましては、あっても、どう言うんですかね、というふ
うな部分もございますが、改めて設立するというより、そういった立場の方々の御意見を26

それぞれお聞きするなどのやり方で、今後運営のほうについて取り組みをしていきたいと考えて、先ほどお答えいたしましたとおり、どういった形で御意見をお聞きするのがいいのかということを考えてまいりたいと思いますので、よろしくお願いします。
○議長（宮武博君）
２番、田辺議員。
○２番（田辺 昭夫君）
再々質問ですが、まず健診問題ですけども、先ほどの御答弁は私はとても納得できないですね。表を示したように、1,600 円のずれですよ。同じ保険料を払っておって、０円と1,600 円って、こんなかけ離れたことが同じ県内で起きるというのは、それをよしとするんですか。それが１つ。
それと、岡山県の場合には、先ほど財政の問題を言われましたけども、特別な事情があって実は岡山県全体、県がこの健診事業に対して補助をしております。２年間で１億 6,200万円。つまり、健診事業ということで多分全国の都道府県の中で健診事業に対して県が補助しているのは少ないんです。だから、ある意味では健診を充実させてほしいということ
で県が特別な補助をしているということを考えると、これはそれを踏まえて対応すべき問
題ではないかと思います。もう一度お考えをお尋ねします。
それから、運営協議会については、申しわけないと言われましたけれども、これは請願が採択されているんです。申し合わせ事項にあるように、請願の採択は願意が妥当であって、かつ実現の可能性があると認められるものということで請願について扱いが決まっています。ですから、もう 2008 年８月の議会で、実現の可能性があると認められるということで議会として判断をされているわけですから、その間何もしてないというのは、これはもう私は議会軽視そのものだと思いますし、今からでも、先ほど申し上げたように例えば健診問題を含めて、医師会や老人クラブやそういう団体を集めた懇話会というようなものをつくることができるはずです。今の予定でも平成 25 年４月というふうに国が言っているんです、新しい制度。まだ３年近くあるわけですよね。そういう意味では、これは是非考える必要がある。このことについてお答えをいただきたいと思います。
○議長（宮武博君）
はい、事務局長。
○事務局長（保﨑 博道君）
事務局長でございます。
まず、健診のばらつきの問題でございます。確かに自己負担額の問題は、田辺議員の御提出いただいた資料の中でも、我々が把握している状況においても同じでございますが、非常に自己負担額の差あるいは健診の内容等の差があるということは重々承知をいたしております。そういった中で、先ほども申し上げましたとおり、市町村が取り組んでおるい
ろいろな事業の中、あるいは市町村の財政状況の中でこういった形で健診事業に取り組んでおられると理解しております。私どもといたしましても、これが必ずしも適正というふ
うには感じてはおりませんが、そういった内容を含めて市町村に今後御意見等をお聞きしながら、残された期間の健診事業あるいは新制度に向けての健診事業についての方向を考えていきたいと思います。
それから、運営協議会につきましては、全く本当に申しわけない部分でございまして、
27おっしゃられました内容、議会軽視ということについては全然本当に我々はそういうことは全く考えているところではないんですが、本日の御意見をいただいた中でその取り組みについて、あるいは設置を含めた取り組みについて何らかの、どういった方法をとるべきかということを含めて今後考えていきたいと思いますので、大変申しわけございませんが、よろしくお願いします。
○議長（宮武博君）
それでは、以上で通告を受けました一般質問はすべて終了いたしました。一般質問を終わります。
ここで暫時休憩をいたします。５分休憩いたします。
午後２時 55 分 休憩――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――
午後３時 01 分 再開
○議長（宮武博君）
それでは、休憩前に引き続き会議を再開いたします。

日程第５

議案第１号・議案第２号・議案第３号○議長（宮武博君）
日程第５、議案第１号「専決処分の承認を求めることについて（平成 21 年度岡山県後期
高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第３号））」、議案第２号「専決処分の承認を求めることについて（平成 21 年度岡山県後期高齢者医療広域連合一般会計補
正予算（第２号））」、議案第３号「専決処分の承認を求めることについて（平成 21 年度
岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第４号））」までの議案３件を一括議題といたします。
提案理由、内容の説明をお願いいたします。
広域連合長。
○広域連合長（高木 直矢君）〔登壇〕
ただいま一括上程いただきました議案第１号「専決処分の承認を求めることについて（平成 21 年度岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第３号））」
以下２件の補正予算につきましては、いずれも今年度で給付することになった高額介護合
算医療費及び単県公費負担制度との費用調整による高額医療費の給付に伴う交付金並びに振込手数料等について予算措置する必要が生じたため、あわせて不用額等の予算調製のため、平成 21 年 11 月２日及び平成 22 年１月４日に専決処分を行ったものでございます。
詳細につきましては、事務局から補足の説明をさせますので、よろしく御審議を賜り、御承認をいただきますようにお願いを申し上げ、提案説明とさせていただきます。〔降壇〕○議長（宮武博君）
事務局長。
○事務局長（保﨑 博道君）〔登壇〕
事務局長でございます。
28

それでは、詳細な説明をさせていただきたいと思います。
まず、議案第１号「平成 21 年度岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計
補正予算（第３号）」についての御説明をいたします。
予算書の１ページをお開き願いたいと思います。
平成 21 年度特別会計補正予算（第３号）は、第１条のとおり、歳入歳出予算の総額から歳入歳出それぞれ８億 3,679 万 7,000 円を追加し、歳入歳出予算の総額をそれぞれ 2,215
億 7,643 万 6,000 円といたしております。
その内容につきまして、補正予算説明書で御説明いたします。予算書の６ページをお開きください。
まず、歳入でございますが、第２款国庫支出金、第１項国庫負担金、第３目高齢者医療制度円滑運営臨時特例交付金を３億 2,335 万円追加するものでございます。この交付金は、8.5 割軽減を平成 22 年度も継続することとなったため、その財源として交付されるものでございます。
続いて、第６款繰入金、第２項基金繰入金、第１目後期高齢者医療給付費準備基金繰入金は、４億 5,000 万円を追加するもので、高額介護合算療養費を目的に基金から繰り入れを行うものでございます。
続きまして、歳出の御説明をさせていただきます。
８ページをお願いいたします。
第１款総務費、第１項総務管理費、第１目一般管理費 6,344 万 7,000 円を追加し、５億4,993 万 6,000 円とするものでございます。その主なものといたしましては、第 12 節役務費で、高額介護合算療養給付費通知書やジェネリックパンフレット、また、このたび御迷惑をおかけいたしました医療費通知を送付する際の郵送料でございます。また、第 19 節負
担金補助及び交付金 1,419 万 2,000 円につきましては、市町村が行う広報事業等の市町村
特別対策事業補助金でございます。
第２款保険給付費、第２項高額療養諸費、第２目高額介護合算療養費４億 5,000 万円は、
高額介護合算療養費でございます。
第８款基金積立金、第１項基金積立金、第２目後期高齢者医療制度臨時特例基金積立金
３億 2,335 万円は、軽減措置財源のため、国庫交付金を基金に積み立てを行うものでございます。
続きまして、議案第２号「平成 21 年度岡山県後期高齢者医療広域連合一般会計補正予算（第２号）」の御説明に移らせていただきます。
議案第２号の予算書１ページをお願いいたします。
当補正予算は、第１条のとおり歳入歳出予算の総額に 273 万 5,000 円を追加し、歳入歳出予算の総額を歳入歳出それぞれ 6,945 万 1,000 円といたしております。
その内容につきまして、補正予算説明書６ページ以降に記載しておりますとおりでございます。
まず、歳入につきましては、第５款第１項第１目繰越金の前年度繰越金などでございます。
続きまして、歳出でございます。
歳出につきましては、第２款総務費、第１項総務管理費、第１目一般管理費で、高額介29

護合算療養費等の新たな振り込みに係る振込手数料の追加、収支残の財政調整基金積立金のほか、歳出全般にわたる入札の結果や効率的な執行による不用額を減額するものでございます。
続きまして、10 ページでございますが、事務費負担金についての各市町村の負担金明細でございます。
11 ページにつきましては、総務課職員５名に係る給与費明細書でございます。
その他の手当は、時間外勤務手当でございまして、給料等につきましては、派遣職員負担金で支出いたしておりますので、こちらには計上いたしておりません。
以上で議案第２号を終わりまして、続きまして議案第３号「岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第４号）」でございます。
補正予算書１ページをお願いいたします。
平成 21 年度後期高齢者医療特別会計補正予算（第４号）は、第１条のとおり歳入歳出予算の総額から歳入歳出それぞれ５億 5,876 万 4,000 円を追加し、歳入歳出予算の総額を2,221 億 3,520 万円といたしておりますほか、債務負担行為を設定させていただいております。
まず、予算でございますが、補正予算説明書８ページをお開きください。
歳入の主なものにつきましては、第１款市町村支出金、第１項市町村負担金、第１目事務費負担金 5,496 万 3,000 円の減額でございます。これは、入札残や執行残等による不用額の減額及び職員派遣負担金の確定による市町村負担金の減額でございます。
第６款繰入金、第２項基金繰入金、第１目後期高齢者医療給付費準備基金繰入金６億円
は、単県高額事業に伴う高額療養費の財源として基金から繰り入れを行うものでございます。
次に、歳出でございます。
10 ページに移ります。
第１款総務費、第１項総務管理費、第１目一般管理費 4,144 万 3,000 円の減額は、入札
残やそれぞれの事業費精算による不用額を減額するものでございます。
第２款保険給付費、第２項高額療養諸費、第１目高額療養費６億円につきましては、これまで延び延びとなっていた単県高額事業について、システム整備が整ったことに伴い、給付費準備基金を財源として高額療養費を６億円計上いたしております。
12 ページに移ります。
12 ページにつきましては、事務費負担金についての各市町村の負担金明細でございます。
13 ページでございます。
業務課職員 17 名に係る給与費明細書でございます。
最後の 14 ページでございます。
債務負担行為につきましてでございます。平成 22 年度４月からの後期高齢者医療支給決
定通知書等作成事業について、平成 21 年度において委託業者の決定を行う必要があるため、
平成 22 年度支出分についての債務負担行為を行うものでございます。
以上で議案第３号の説明を終わります。
議案第１号から議案第３号の補正予算につきましては、平成 21 年 11 月２日並びに平成
22 年１月４日にそれぞれ専決処分とさせていただいております。
30

以上で説明を終わります。〔降壇〕○議長（宮武博君）
それでは、提案理由、内容の説明は終わりました。
お諮りいたします。
議案第１号、第２号、第３号については、委員会の付託を省略し、本会議において御審議の上、御決定願いたいと思います。
これに御異議ございませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕○議長（宮武博君）
御異議なしと認めます。よって、さように決定をいたしました。
議案第１号、第２号、第３号について質疑の通告はございません。
これをもって、質疑を終わります。
これより討論に入ります。
討論はございませんか。
〔「なし」と呼ぶ者あり〕○議長（宮武博君）
討論なしと認めます。討論を打ち切ります。
これより議案第１号、第２号、第３号を採決いたします。
お諮りいたします。
本案は原案のとおり承認することに御異議ございませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕○議長（宮武博君）
御異議なしと認めます。よって、議案第１号、第２号、第３号は原案のとおり承認することに決定いたしました。

日程第６議案第４号及び議案第５号○議長（宮武博君）
日程第６、議案第４号「平成 22 年度岡山県後期高齢者医療広域連合一般会計予算」、議案第５号「平成 22 年度岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計予算」を一括議題といたします。
提案理由、内容の説明をお願いいたします。
広域連合長。
○広域連合長（高木 直矢君）〔登壇〕
ただいま上程いただきました議案第４号「平成 22 年度岡山県後期高齢者医療広域連合一般会計予算」、議案第５号「平成 22 年度岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計予算」でございますが、後期高齢者医療制度のスタート当初においては、高齢者の方々へのＰＲ不足等による混乱が生じ、大変御迷惑をおかけしたところでございますが、減額措置などのたび重なる制度改正により、２年目においては制度として落ちついてきた31

感がするところでございます。
御承知のとおり、昨年の民主党政権発足により、マニフェストの大きな柱であります後期高齢者医療制度廃止の方針が打ち出されましたが、平成 25 年度から新しい医療制度へ移行することとし、それまでは現制度で高齢者医療を継続することとなったものでございます。
さて、後期高齢者医療に係る保険料は、２年ごとに見直すこととなっており、今年はその年となっております。その算定に当たりましての経緯につきましては、冒頭のごあいさ
つでも触れたとおりでございます。
国においては、当初は 14.2％の上昇が見込まれる保険料について、国費投入による抑制を図ることを検討しているようでございました。しかし、国庫財政の厳しい状況の中で、結果として剰余金と財政安定化基金を活用する方針が示されたところでございます。
岡山県におきましても、保険料の伸びは何もしなければ 12.7％伸びることとなるため、剰余金や財政安定化基金を活用し、保険料算定を行ったところでございます。
保険料算定に当たりましては、保険料に大きく影響する被保険者数や医療費等の伸び率については、国が提示した全国一律の数値ではなく、これまでの実績等から推計したものを使い、また財政安定化基金の活用につきましては、岡山県との協議の中で可能な限りの金額を算入することといたしたところでございます。しかしながら、結果として保険料の上昇をお願いせざるを得ないことになり、被保険者の皆様の負担が増えてしまったことにつきましては、御理解をお願いしたいと思っております。
今回上程いたしております平成 22 年度一般会計及び後期高齢者医療特別会計予算につきましては、これまでの実績を考慮し、不要不急の予算は削減するなど、より適正かつ厳正に計上いたしておるところでございます。被保険者の皆様に新たな負担をおかけすることがないよう、また安心して医療を受けることができるよう、平成 25 年度から新しい制度となるまでの３年間、より適正な運営や事務執行に心がけてまいりたいと考えております。
詳細につきましては、事務局から説明をさせますので、よろしく御審議を賜り、御承認をいただきますようにお願いを申し上げまして、提案説明とさせていただきます。〔降壇〕○議長（宮武博君）
事務局長。
○事務局長（保﨑 博道君）〔登壇〕
事務局長でございます。
それでは、議案第４号「平成 22 年度岡山県後期高齢者医療広域連合一般会計予算」の説
明から始めさせていただきます。
予算書１ページをお開きください。
予算は、第１条のとおり、歳入歳出それぞれ 6,804 万 3,000 円とするものでございます。
これは、対前年１億 1,075 万 9,000 円の減となっておりまして、その主な要因といたしま
しては、業務課職員の職員派遣負担金を一般会計から特別会計に予算組み替えを行ったことなどでございます。
予算内容につきまして、９ページの予算説明書から御説明をいたします。
まず、歳入でございます。
第１款分担金及び負担金、第１項負担金、第１目事務費負担金、これは後期高齢者人口32

割で各市町村に事務費を負担願っているものでございます。
第２款国庫支出金及び第３款県支出金につきましては、保険料不均一賦課分の差額に応じて国・県が負担いたしているものでございます。
第４款財産収入は基金利子、第５款繰越金は前年度繰越金、第６款緒収入は、それぞれの収入のために項目を設定いたしたものでございます。
歳出でございますが、第１款議会費を始めすべての歳出につきまして、不要不急の予算を廃するとともに、経常経費に至るまで見直しを図り、圧縮に努めております。
11 ページでございます。
第１款議会費は、議会運営のための経費でございます。
第２款総務費、第１項総務管理費は、広域連合組織の運営のための経費で、主なものといたしましては、12 ページの第 19 節負担金補助及び交付金の総務課職員５名分の職員派遣負担金でございます。
第２款総務費、第２項選挙費につきましては、選挙管理委員会運営並びにそれぞれの選挙に要する経費でございます。
第２款総務費、第３項監査委員費につきましては、委員報酬及び費用弁償でございます。
第３款民生費は、保険料不均一国県負担金を特別会計に繰り出すものでございます。
第４款予備費は、不測の事態に対応するため、予算計上いたしております。
15 ページでございます。
15 ページは事務費負担金で、これは市町村負担金明細でございます。
続きまして、16 ページにつきましては、広域連合長を初めとした特別職及び総務課職員の給与費明細でございます。
次に、議案第５号「平成 22 年度岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計予算」について御説明を申し上げます。
議案第５号の予算書１ページをお願いしたいと思います。
予算は、第１条のとおり、歳入歳出予算の総額をそれぞれ 2,228 億 8,153 万 6,000 円とするものでございます。
これは、対前年 47 億 3,256 万 4,000 円の増額となっております。
予算内容につきましては、９ページの予算説明書で御説明いたします。９ページをお願
いいたします。
まず、歳入でございます。
第１款市町村支出金は、制度運用のための事務費を市町村で分担していただく事務費負担金５億 3,390 万 1,000 円、市町村で徴収していただいている保険料の保険料等負担金 193
億 8,904 万 2,000 円、療養給付費総額の 12 分の１の療養給付費負担金 172 億 9,211 万 8,000
円でございます。
第２款国庫支出金のうち、第１項国庫負担金は、療養給付費総額 12 分の３の療養給付費等負担金、レセプト１件 80 万円を超える高額医療費に対する４分の１支援の高額医療費負
担金でございます。
同じく第２款国庫支出金、第２項国庫補助金は、財政力に応じて調整される普通調整交付金等の調整交付金、健康診査等に係る保健事業費補助金等でございます。
第３款県支出金のうち、第１項県負担金は、療養給付費総額 12 分の１の療養給付費負担33

金、国庫負担と同額の高額医療費負担金でございます。
第３款県支出金、第２項県補助金は、国庫補助と同様健康診査等に係る保健事業費補助金等でございます。
第３款県支出金、第３項財政安定化基金支出金は、保険料抑制のために算入する平成 22
年度分の県財政安定化基金による交付金でございます。
第４款支払基金交付金は、療養給付費総額の約４割を御負担願う若年者層からの後期高齢者医療支援金でございます。
第５款特別高額医療費共同事業交付金は、800 万円を超えるレセプトの高額療養費に対する共同事業からの交付金でございます。
第６款財産収入につきましては、基金から発生する基金利子でございます。
第７款繰入金、第１項一般会計繰入金は、保険料不均一賦課に対する国県負担金を一般会計から繰り入れるものでございます。
同じく第７款第２項基金繰入金は、後期高齢者医療給付費準備基金から保険料抑制のために前年度剰余金の繰入金 21 億 4,060 万 5,000 円、各種軽減措置財源としての後期高齢者
医療制度臨時特例基金繰入金 13 億 7,664 万円でございます。
第８款緒収入、第１項延滞金加算金及び過料及び第２項預金利子につきましては、収入に対しての項目を設定したものでございます。
第３項雑入は、交通事故等第三者行為による保険給付費返納金、不正利得による徴収金の返納金などでございます。
続いて、歳出でございますが、第１款総務費につきましては、制度運営を行うための事
務経費でございまして、主なものといたしましては第 12 節役務費１億 854 万 2,000 円で、医療費通知等の通信運搬費及び国保連電算処理手数料でございます。第 13 節委託料は、後期高齢者システム等の電算委託料などでございまして、第 19 節負担金補助及び交付金は、業務課職員 17 名の職員派遣負担金などでございます。
第２款保険給付費のうちの第１項療養諸費は、第１目療養諸費から第３目移送費の診療等にかかった費用の窓口でお支払いをしていただいた本人負担を除く費用を医療機関などにお支払いをする療養給付費等でございます。
また、第４目審査支払手数料につきましては、レセプト１次審査に要する費用でございます。
第２項高額療養諸費は、高額療養に対して被保険者に給付する高額療養費並びに高額介
護合算療養費でございます。
第３項その他医療給付費は、葬祭費でございます。
第３款県財政安定化基金拠出金は、医療給付費高騰や保険料滞納などの制度運営リスクのための財政安定化基金に積み立てるため、県に拠出するものでございます。
第４款特別高額医療費共同事業拠出金は、高度高額医療の高額療養費に補てんする目的
で、全国の広域連合で拠出している共同事業でございます。平成 22 年度の拠出金を計上いたしております。
第５款保健事業費は、市町村で行っていただいている健康診査事業に対する補助金でございます。
第６款基金積立金は、特別調整交付金及び基金から発生する利息をそれぞれの基金に積34

み立てを行うものでございます。
第７款諸支出金は、世帯構成や所得割の変更により保険料額が変更した場合等の過払いによる還付金及び加算金でございます。
第８款予備費は、保険料が２年間の総医療給付費をもとに算出しておりますので、初年度において発生する剰余金を予備費で計上いたしております。これは、基本的に翌年度に繰り越しをすることとなっております。
18 ページでございます。
事務費について、後期高齢者人口割で市町村にお願いする負担金明細でございます。
19 ページにつきましては、業務課職員 17 名の給与費明細書でございます。
最後の 20 ページには、債務負担行為をお願いしております後期高齢者医療支給決定通知書等作成事業でございますが、平成 21 年度後期高齢者医療特別会計補正予算（第４号）において御承認をいただきました４月からの医療費通知作成を行うための債務負担行為で、その支出を平成 22 年度に行うものでございます。
以上で平成 22 年度一般会計並びに特別会計の説明とさせていただきます。よろしくお願
いいたします。〔降壇〕○議長（宮武博君）
それでは、提案理由、内容の説明は終わりました。
お諮りいたします。
議案第４号及び議案第５号については、委員会付託を省略し、本会議において御審議の上、御決定を願いたいと思います。
これに御異議ございませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕○議長（宮武博君）
御異議なしと認めます。よって、さように決定をいたしました。
議案第４号及び議案第５号について質疑を行います。
質疑の通告がございますので、発言を許可いたします。
１番、黒見議員。はい、黒見議員。
○１番（黒見 節子君）〔登壇〕
１点だけ質問をさせていただきます。１番黒見です。
国の支援が減っているのは適正かということをお尋ねしたいと思います。
前年度の所得係数を見ますと 0.86 ということで、本年度は 0.83 というふうに所得係数が下がっています。９ページの歳入を見ますと、国庫支出金の調整交付金が２億 1,572 万
5,000 円ということで減額になっております。普通に考えますと、県で所得係数が下がれば交付金が増額になるというふうに思えるのですけれども、交付金が減額になっているということについて、適正というふうに事務局の方は考えていらっしゃいますでしょうか、
お尋ねいたします。〔降壇〕○議長（宮武博君）
はい、事務局長。
○事務局長（保﨑 博道君）〔登壇〕
事務局長でございます。黒見議員からの御質問にお答えをさせていただきます。
35

黒見議員がおっしゃるとおり、所得係数のみを考えれば、当然所得係数が下がっている
以上、それに見合う調整交付金を収入するというのは、考えとしてはそのとおりだと思います。我々もまたそういうふうなことになれば大変好ましいというふうに考えております。
しかし、調整交付金の積算においては、全国の広域連合に調整交付金の予算を配分する関係で、それぞれの所得係数以外の係数というのがございまして、調整係数という係数がございます。この調整係数なども含めて算出をした結果、最終的に御指摘のとおりの減額というふうになっております。これは、当然岡山県だけが所得係数が下がっておれば当然増えるということにはなるかと思いますが、国の全体の予算あるいは全国の広域連合の所得係数の増減、こういったものを加味しながら、国から指示される係数がございますので、そういった中で最終的に減額された形になっておりますので、御理解をよろしくお願いしたいと思います。〔降壇〕○議長（宮武博君）
１番、黒見議員。
○１番（黒見 節子君）
はい、ありがとうございました。
ほかの係数とか全国的な状況ということですので、仕方がないことだなあというふうに思っております。
以上です。
○議長（宮武博君）
それでは、以上で通告による質疑は終わりました。
これをもって、質疑を打ち切ります。
これより討論に入ります。
討論の通告があります。
２番、田辺議員。はい、田辺議員。
○２番（田辺 昭夫君）〔登壇〕
２番、田辺昭夫です。
議案第５号「平成 22 年度岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計予算」
について、反対の討論を行います。
この平成 22 年度、平成 23 年度保険料を、均等割額４万 3,500 円から４万 4,000 円に、所得割額を 7.89％から 8.55％に引き上げ、１人当たりの保険料を 4.2％、2,392 円値上げするという内容を含んでいる予算であり、今の厳しい不況の中で、高齢者の生活が厳しい状況に置かれており、保険料の値上げは到底県民の理解が得られないと、こういう立場か
ら反対をいたします。
以上です。〔降壇〕○議長（宮武博君）
それでは、以上で通告による討論は終わりました。
ほかに討論はございませんか。
〔「なし」と呼ぶ者あり〕○議長（宮武博君）
それでは、討論を打ち切ります。
36これより、議案第４号及び議案第５号を採決いたします。
まず、議案第４号について、採決いたします。
お諮りいたします。
議案第４号は原案のとおり可決することに御異議ございませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕○議長（宮武博君）
御異議なしと認めます。よって、議案第４号は原案のとおり可決することに決定いたしました。
次に、議案第５号について、起立により採決いたします。
お諮りいたします。
議案第５号は原案のとおり可決することに賛成の方は起立を求めます。
〔賛成者起立〕○議長（宮武博君）
起立多数であります。よって、議案第５号は原案のとおり可決することに決定いたしま
した。

日程第７

議案第６号・議案第７号・議案第８号○議長（宮武博君）
日程第７、議案第６号「岡山県後期高齢者医療広域連合職員の給与に関する条例の一部を改正する条例」、議案第７号「岡山県後期高齢者医療広域連合職員の勤務時間、休暇等に関する条例の一部を改正する条例」、議案第８号「岡山県後期高齢者医療広域連合派遣
職員の手当に関する条例の一部を改正する条例」の議案３件を一括議題といたします。
提案理由、内容の説明をお願いいたします。
広域連合長。
○広域連合長（高木 直矢君）〔登壇〕
ただいま一括上程いただきました議案第６号「岡山県後期高齢者医療広域連合職員の給与に関する条例の一部を改正する条例」以下２件の議案につきましては、昨年の人事院勧告に基づき、国家公務員に準じて広域連合職員及び派遣職員についての給与並びに職員手
当、60 時間を超える時間外勤務について、職員の休息のための時間外勤務代休制度を新設するための改正を行うものでございます。
給与につきましては、平均改定率 0.24％減額でございますが、管理職級においては減額するものでございます。
その他詳細につきましては、事務局から補足の説明をさせますので、よろしく御審議を賜り、御承認をいただきますようお願い申し上げます。〔降壇〕○議長（宮武博君）
はい、事務局長。
○事務局長（保﨑 博道君）〔登壇〕
事務局長でございます。
37

条文の改正について御説明をいたします。
議案第６号「岡山県後期高齢者医療広域連合職員の給与に関する条例の一部を改正する条例」につきましては、第 13 条において、自己所有住宅に対する住宅手当を廃止することに伴い、条文を整理いたしております。
第 16 条では、時間外勤務代休時間は、給与の減額の対象から除くための条文整理で、第17 条において１カ月 60 時間以上の時間外勤務に対する手当の率、第 22 条で期末手当、第25 条で勤勉手当の率を定めております。別表は、給料表でございます。
議案第７号「岡山県後期高齢者医療広域連合職員の勤務時間、休暇等に関する条例の一
部を改正する条例」につきましては、第 11 条は時間外勤務代休時間について条文整理を行
い、時間外勤務代休時間設定のための第 11 条の２を加えております。
続きまして、議案第８号「岡山県後期高齢者医療広域連合派遣職員の手当に関する条例の一部を改正する条例」につきましては、第３条で、広域連合職員と同様、１カ月 60 時間
以上の時間外勤務に対する手当の率を定めるとともに、条文の整理を行ったものでございます。
いずれの条例も、平成 22 年４月１日から施行するものとしております。
以上で説明を終わります。〔降壇〕○議長（宮武博君）
提案理由、内容の説明は終わりました。
お諮りいたします。
議案第６号、第７号、第８号については、委員会の付託を省略し、本会議において御審議の上、御決定願いたいと思います。
これに御異議ございませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕○議長（宮武博君）
御異議なしと認めます。よって、さように決定をいたしました。
議案第６号、第７号、第８号について、質疑の通告はございません。
これをもって、質疑を終わります。
これより討論に入ります。
討論はございませんか。
〔「なし」と呼ぶ者あり〕○議長（宮武博君）
討論なしと認めます。討論を打ち切ります。
これより、議案第６号、第７号、第８号を採決いたします。
お諮りいたします。
議案第６号、第７号、第８号は原案のとおり可決することに御異議ございませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕○議長（宮武博君）
御異議なしと認めます。よって、議案第６号、第７号、第８号は原案のとおり可決することに決定いたしました。

38

日程第８

議案第９号「岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部を改正する条例」○議長（宮武博君）
日程第８、議案第９号「岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部を改正する条例」を議題といたします。
提案理由、内容の説明をお願いいたします。
広域連合長。はい、連合長。
○広域連合長（高木 直矢君）〔登壇〕
ただいま上程いただきました議案第９号「岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部を改正する条例」につきましては、２年ごとに見直すことになる保険料率についての改正でございます。
平成 22 年度、平成 23 年度の保険料の料率については、所得割率を 100 分の 8.55 に、均等割額を４万 4,000 円とするもので、あわせて不均一賦課を行っております西粟倉村の保険料率並びに保険料軽減措置の継続について改正するものでございます。
詳細につきましては、事務局から補足の説明をさせますので、よろしく御審議を賜り、御承認をいただきますようお願いを申し上げまして、提案説明とさせていただきます。
〔降壇〕○議長（宮武博君）
はい、事務局長。
○事務局長（保﨑 博道君）〔登壇〕
事務局長でございます。条文の改正について、説明いたします。
議案第９号「岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部を改正する条例」につきましては、まず平成 22 年度、平成 23 年度の保険料について、第８条に所得割率を 100 分の 8.55、第９条に均等割額を４万 4,000 円とすることの１項を追加いた
してございます。
また、附則第５条に、不均一賦課を行っている西粟倉村の保険料を、附則第 13 条、第14 条、第 15 条において、平成 21 年度までの措置でございました各種軽減措置について、
平成 22 年度においても継続するため、必要な条文整理を行っております。
本条例は、平成 22 年４月１日から施行することとしてございます。
以上で説明を終わります。〔降壇〕○議長（宮武博君）
提案理由、内容の説明は終わりました。
お諮りいたします。
議案第９号については、委員会付託を省略し、本会議において御審議の上、御決定願い
たいと思います。
これに御異議ございませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕
39

○議長（宮武博君）
御異議なしと認めます。よって、さように決定をいたしました。
議案第９号について、質疑を行います。
質疑の通告がございますので、発言を許可いたします。
１番、黒見議員。はい、黒見議員。
○１番（黒見 節子君）〔登壇〕
１番、黒見です。
本来なら、もしかしたら反対討論に出るべきかなというふうに考えながら出ております。
議案第９号、均等割額と所得割額のバランスについて、質問をさせていただきます。
均等割額を 500 円上げて４万 4,000 円、それから所得割額 7.89％を 8.55％に上がるという提案ですが、均等割額を例えば 250 円にしたら所得割額は何％で済むのかとか、均等割
額を 500 円にしたら、750 円にしたら、1,000 円にしたらというふうに、細かい試算はされて、この提案になっているのでしょうか。均等割、所得割のバランスは適正というふうに考えられていますでしょうか、お尋ねをいたします。〔降壇〕○議長（宮武博君）
事務局長。
○事務局長（保﨑 博道君）〔登壇〕
事務局長でございます。黒見議員からの御質問にお答えをさせていただきます。
均等割額と所得割額のバランスの問題でございます。所得割額と均等割額の割合につきましては、広域連合条例第 12 条の「所得割総額は均等割総額に所得係数の見込み値を乗じて得た額とする。」という規定を定めております。また、見込み値につきましては、暫定的に厚生労働省から全国１人当たり所得額、補正係数が試算をするため提示されますので、その数値をもとに算出しているところでございます。したがいまして、均等割１に対して所得割については、所得割率を掛けて率をはじくという、一応決まりがございますので、この内容について、規定に基づいて算出をしたものでございます。
御質問のバランスを個々にとってということは、試算はいたしておりません。
なお、このバランスについては、所得係数が当然高くなれば所得割額が増えてくるという形、あるいは所得係数が下がれば均等割の方が重きが置かれてくるという結果になっておりますので、このバランスが適正かどうかということにつきましては、そういった観点から試算をして決定をしたところでございますので、よろしく御理解をお願いしたいと思います。〔降壇〕○議長（宮武博君）
１番、黒見議員。
○１番（黒見 節子君）
わかりにくいなあというふうに思っています。細かい計算式があるとか、先ほど厚生労働省から見込み値は提示されるとかということがあって、随分数値で操作をしていくのが可能な部分ではないかというふうに思いました。随分大きな数字ですので、いろいろと議案第５号とも関係して、歳入歳出の部分で見てみましたけれども、財政安定化基金の支出
金、それから剰余金を活用した基金繰入金、それから若年層からの支援金である支払基金
交付金というものを全部合計してみたり、いろいろやってみましたけれども、私にはもう40予測不可能、考えることができないというふうに思いましたので、質問をさせていただきました。もっとわかりやすい、家計に例えると、というのが今よく財政のものに出ていますけれども、何かそんなふうにわかりやすく提示をしていただけたらいいのにというふうに思います。ここの部分、とてもわかりにくいというふうに、今御説明を聞かせていただ
いても、数値が調整できるんだというふうにちょっと考えておりますが、どのように考えられますでしょうか。
○議長（宮武博君）
はい、事務局長。
○事務局長（保﨑 博道君）
事務局長でございます。
御説明が若干悪かったのか、不足している部分があったかと思います。申しわけございません。先ほど調整ができる部分があるというふうに御質問されたわけでございますが、この均等割と所得割の割合につきましては、保険料の算出をするためのもろもろな計算式の中で、この割合については、先ほど説明をいたしましたとおり、所得係数をもってこの割合を決めるようになっております。したがいまして、必要な金額、いわゆる医療給付費
で保険料として皆様に御負担を願う総額に対しまして、均等割の部分が１対所得割の部分
が 0.83、こういう割合で所得割と均等割を出すように規定がなされているところでございます。したがいまして、その割合で算出いたしましたところ、均等割総額が 54％、所得割総額が 46％、これをそれぞれの被扶養者数あるいはみなし所得を考えながらですけれど、所得割の率を計算するようになっておりますので、御理解をいただきたいと思います。
○議長（宮武博君）
はい、１番、黒見議員。
○１番（黒見 節子君）
わかりました。ありがとうございました。
○議長（宮武博君）
それでは、以上で通告による質疑は終わりました。
これをもって、質疑を打ち切り、これより討論に入ります。
討論の通告があります。
２番、田辺議員。
○２番（田辺 昭夫君）〔登壇〕
２番、田辺昭夫です。
議案第９号の条例の一部を改正する条例については、議案第５号の討論で述べました同様の理由で、保険料の値上げは認められないという立場から反対をいたします。〔降壇〕○議長（宮武博君）
以上で通告による討論は終わりました。
ほかに討論はございませんか。
〔「なし」と呼ぶ者あり〕○議長（宮武博君）
それでは、討論を打ち切ります。
これより、議案第９号について、起立により採決いたします。
41

お諮りいたします。
議案第９号は原案のとおり可決することに賛成の方の起立を求めます。
〔賛成者起立〕○議長（宮武博君）
起立多数であります。よって、議案第９号は原案どおり可決することに決定いたしまし
た。

日程第９

議案第１０号「岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療制度臨時特例基金条例の一部を改正する条例」○議長（宮武博君）
日程第９、議案第 10 号「岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療制度臨時特例基金条例の一部を改正する条例」を議題といたします。
提案理由の説明をお願いいたします。
広域連合長。はい、連合長。
○広域連合長（高木 直矢君）〔登壇〕
ただいま上程いただきました議案第 10 号「岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療制度臨時特例基金条例の一部を改正する条例」につきましては、平成 21 年度時限措置となっておりました軽減措置について、平成 22 年度についても継続するため、その軽減分の財源を本基金から充当できるよう、処分についての必要な条文を改正しようとするものでございます。
詳細につきましては、事務局から説明させますので、よろしく御審議を賜り、御承認をいただきますようお願い申し上げまして、提案説明とさせていただきます。〔降壇〕○議長（宮武博君）
はい、事務局長。
○事務局長（保﨑 博道君）〔登壇〕
事務局長です。条文の変更について、御説明いたします。
議案第 10 号「岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療制度臨時特例基金条例に関する条例の一部を改正する条例」につきましては、第６条第１項において基金の処分ができる内容について定めておりますが、平成 21 年度までの措置であった各種軽減措置について、平成 22 年度も軽減することとなったため、その軽減に対する財源として、基金の処分ができるよう改正するものでございます。
平成 22 年４月１日から施行するものでございまして、以上で説明を終わります。
〔降壇〕○議長（宮武博君）
提案理由、内容の説明は終わりました。
お諮りいたします。
42

議案第 10 号については、委員会付託を省略し、本会議において御審議の上、御決定願い
たいと思います。
これに御異議ございませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕○議長（宮武博君）
御異議なしと認めます。よって、さように決定をいたしました。
議案第 10 号について質疑を行います。
質疑の通告がございますので、発言を許可いたします。
１番、黒見議員。
○１番（黒見 節子君）〔登壇〕
１番、黒見です。
議案第 10 号の基金条例改正についてということで、軽減措置が最善な方法かということを御意見をお伺いしたいと思います。
昨年の８月議会のときに、今年度の津山市の被保険者１万 4,818 人おられましたが、66％の人が軽減措置を受けているということで、この４月から軽減措置がなくなると大変なので、激変緩和措置をというふうに私も発言をいたしました。今後、これがまた続くということになって、軽減を受ける方にはちょっとひんしゅくを買うかもしれない質問です。この軽減措置が特別措置でなくて、ずっと続く正規の保険料ならいいのですけれども、やはりあちこちで無理や矛盾が起こっているのではないかというふうに思っています。負担が増えている人がいるのではないかというふうに考えているのですが、制度が変わったとき、２年後、３年後という話が出ていますが、保険料が適正に感じられるというふうに軽減率を少し下げたらどうかというふうに、私はちょっと考えてみました。もう少し負担していただけませんか。１万円の方が９割軽減のときには 1,000 円支払っていらっしゃる。それが、もしこの軽減措置がなくなって、保険料が適正に取られるようになったときには１万円と、もしかしたらそうなるかもしれないと思いましたら、少し、本当に無理をお願いしたほうがいいのではないかということも考えたりもしています。少しだけのつもりなんですけれども、その辺について全国協議会などに意見がどのように出ているか、出していた
だいているのかということをお伺いをしたいというふうに思っております。〔降壇〕○議長（宮武博君）
はい、事務局長。
○事務局長（保﨑 博道君）〔登壇〕
黒見議員の御質問にお答えをいたします。
保険料につきましては、本来必要となる額の１割を被保険者の方が御負担を願うという根本の中で、基本の中で、この激変緩和措置としてこの特別軽減を設けられたところでございます。そういった中で、この保険料の軽減の問題につきましては、平成 21 年度までの措置ということで定められたところでございますが、平成 22 年度におきましてもこの措置を継続するという通知が国からなされたために、この条例の改正を行っているところでございます。
御質問のとおり、恒久的な制度ではございません。本来、時限を決めた措置ということで、この軽減措置がスタートしているところでございますが、平成 22 年度延長とあわせて、
43

制度が廃止されるまでは、そういった部分も含めて検討しておるやには伺っておりますが、これはそのときの予算等の関係で最終的におっしゃるとおりどうなるかわからない部分でございますので、とりあえず制度廃止までは、この軽減措置を延長していただくように、御指摘をいただきました全国協などの会議で要望を厚労省の方に出していきたいというふ
うに考えております。平成 22 年度の措置ということでございますが、引き続きこの措置が廃止まで続きますように、我々も今後要望してまいりたいというふうに思っております。
以上でございます。〔降壇〕○議長（宮武博君）
はい、１番、黒見議員。
○１番（黒見 節子君）
特にありません。ありがとうございました。
○議長（宮武博君）
それでは、以上で通告による質疑は終わりました。
これをもって、質疑を打ち切り、これより討論に入ります。
討論はございませんか。
〔「なし」と呼ぶ者あり〕○議長（宮武博君）
討論なしと認めます。討論を打ち切ります。
これより、議案第 10 号について、起立により採決をいたします。
お諮りいたします。
議案第 10 号は原案のとおり可決することに賛成の方の起立を求めます。
〔賛成者起立〕○議長（宮武博君）
全員起立であります。よって、議案第 10 号は原案のとおり可決することに決定いたしま
した。

日程第１０

議案第１１号「専決処分の承認を求めることについて（平成２１年度岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第５号））」○議長（宮武博君）
次に、日程第 10、議案第 11 号「専決処分の承認を求めることについて（平成 21 年度岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第５号））」を議題といたします。
提案理由、内容の説明をお願いいたします。
44

広域連合長。はい、連合長。
○広域連合長（高木 直矢君）〔登壇〕
ただいま上程いただきました議案第 11 号「専決処分の承認を求めることについて（平成21 年度岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第５号））」につきましては、特別高額医療費共同事業拠出金を、後期高齢者医療給付費準備基金繰入金
を財源に、985 万 9,000 円追加するものでございます。これは、特別高額医療費共同事業の財源を、全国広域連合が案分した金額を捻出し、特別高額医療に係る費用負担を行う共
同事業でございますが、本年度の拠出額の確定により、当初の見込みから変更増となったものでございます。また、３月 15 日に第２期分を支出する必要から、不足分につきましての補正を３月 12 日で専決処分をしたものでございます。
よろしく御審議を賜り、御承認をいただきますようお願い申し上げます。〔降壇〕○議長（宮武博君）
提案理由、内容の説明は終わりました。
お諮りいたします。
議案第 11 号については、委員会付託を省略し、本会議において御審議の上、御決定願い
たいと思います。
これに御異議ございませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕○議長（宮武博君）
御異議なしと認めます。よって、さように決定をいたしました。
議案第 11 号について質疑の通告はございません。
これをもって質疑を終わります。
これより討論に入ります。
討論はございませんか。
〔「なし」と呼ぶ者あり〕○議長（宮武博君）
討論なしと認めます。討論を打ち切ります。
これより、議案第 11 号を採決いたします。
お諮りいたします。
本案は原案どおり承認することに御異議ございませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕○議長（宮武博君）
御異議なしと認めます。よって、議案第 11 号は原案のとおり承認することに決定いたし
ました。

日程第１１

議案第１２号「副広域連合長の選任について」○議長（宮武博君）
次に、日程第 11、議案第 12 号「副広域連合長の選任について」を議題といたします。
45

提案理由、内容の説明をお願いいたします。
広域連合長。はい、連合長。
○広域連合長（高木 直矢君）〔登壇〕
ただいま上程いただきました議案第 12 号「副広域連合長の選任について」でございます。
副広域連合長につきましては、広域連合規約第 11 条第１項におきまして、２人を置くこととされております。また、第 12 条第４項におきましては、広域連合長が議会の同意を得て関係市町村の長のうちからこれを選任することとされております。副広域連合長は、桑山前津山市長が３月１日に市長職を辞任されましたので、空席となっております。
後任の副広域連合長といたしまして、赤磐市長の井上稔朗氏を選任いたしたく、提案させていただくものでございます。
井上氏は、人格、識見ともに高潔で、広域連合の副広域連合長として適任と存じますので、選任の御同意をいただきますようお願いを申し上げます。〔降壇〕○議長（宮武博君）
提案理由、内容の説明は終わりました。
お諮りいたします。
議案第 12 号については、委員会付託を省略し、本会議において御審議の上、御決定願い
たいと思います。
これに御異議ございませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕○議長（宮武博君）
御異議なしと認めます。よって、さように決定をいたしました。
議案第 12 号について、質疑を行います。
質疑はございませんか。
〔「なし」と呼ぶ者あり〕○議長（宮武博君）
質疑なしと認めます。質疑を打ち切ります。
これより討論に入ります。
討論はございませんか。
〔「なし」と呼ぶ者あり〕○議長（宮武博君）
討論なしと認めます。討論を打ち切ります。
これより、議案第 12 号を採決いたします。
お諮りいたします。
本案は原案のとおり同意することに御異議ございませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕○議長（宮武博君）
御異議なしと認めます。よって、議案第 12 号は原案のとおり同意することに決定いたし
ました。

46

日程第１２

議案第１３号「監査委員の選任について」○議長（宮武博君）
次に、日程第 12、議案第 13 号「監査委員の選任について」を議題といたします。
提案理由、内容の説明をお願いいたします。
広域連合長。はい、広域連合長。
○広域連合長（高木 直矢君）〔登壇〕
ただいま上程いただきました議案第 13 号「監査委員の選任について」でございます。
監査委員につきましては、広域連合規約第 16 条第１項におきまして、２人を置くこととされております。そのうち、同条第２項に定められた「識見を有する者」として監査委員をお願いしている広瀬慶隆氏から、このたび辞任届の提出がございました。
後任の監査委員といたしまして、池上進氏を選任いたしたく、提案させていただくものでございます。
池上氏の経歴につきましては、お手元の資料のとおりでございまして、行政経験豊富で識見を有しており、広域連合の監査委員として適任と存じますので、選任の御同意をいた
だきますようお願い申し上げます。〔降壇〕○議長（宮武博君）
提案理由、内容の説明は終わりました。
お諮りをいたします。
議案第 13 号については、委員会付託を省略し、本会議において御審議の上、御決定願い
たいと思います。
これに御異議ございませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕○議長（宮武博君）
御異議なしと認めます。よって、さように決定をいたしました。
議案第 12 号について、質疑を行います。
質疑はございませんか。
〔「なし」と呼ぶ者あり〕○議長（宮武博君）
質疑なしと認めます。質疑を打ち切ります。
これより討論に入ります。
討論はございませんか。
〔「なし」と呼ぶ者あり〕○議長（宮武博君）
討論なしと認めます。討論を打ち切ります。
これより、議案第 13 号を採決いたします。
お諮りいたします。
本案は原案どおり同意することに御異議ございませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕
47

○議長（宮武博君）
御異議なしと認めます。よって、議案第 13 号は原案のとおり同意することに決定いたしました。
ここで暫時休憩をいたします。
午後４時 09 分 休憩――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――
午後４時 13 分 再開
○議長（宮武博君）
それでは、休憩前に引き続き再開をいたします。

日程第１３

請願第２号「保険料の引き上げについての請願書」○議長（宮武博君）
日程第 13、請願第２号「保険料の引き上げについての請願書」を議題といたします。
請願文書表をお手元に配付しておりますので、閲覧願います。
お諮りいたします。
請願第２号については、委員会付託を省略し、本会議において御審議の上、御決定願い
たいと思います。
これに御異議ございませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕○議長（宮武博君）
御異議なしと認めます。よって、さように決定をいたしました。
請願第２号について、紹介議員の説明をお願いいたします。
２番、田辺議員。
○２番（田辺 昭夫君）〔登壇〕
失礼いたします。請願第２号について、説明申し上げます。
今回の請願については、２項ございます。
１点目は、2010 年４月からの保険料の引き上げを行わないことということであります。
全国的にも保険料の引き下げ、また据え置きをしたところが多い中で、岡山県では 4.2％の増ということでありまして、これについては県民の理解が得られないという趣旨の内容であります。
２点目は、保険料を引き上げなくてすむように国に対して国庫補助を求めることであります。これは、もともと国が保険料を引き上げないために国庫補助を行うことを検討するというふうに言っていたにもかかわらず、これをほごにしてしまったと。このことが、今回の保険料の引き上げの１つの要因になっていることであります。したがって、保険料を引き上げなくてすむように国に対して国庫補助を行う、このことを求めるものであります。
以上です。〔降壇〕
48

○議長（宮武
博君）
これより討論に入ります。
討論はございませんか。
〔「なし」と呼ぶ者あり〕○議長（宮武博君）
討論なしと認めます。討論を打ち切ります。
これより、請願第２号について、請願事項の項目ごとに採決いたします。
まず、１つ目の項目、「2010 年４月からの保険料の引き上げを行なわないこと」について、この採決は、「2010 年４月からの保険料の引き上げを行なわないこと」を採択することに賛成の方の起立によって行います。
お諮りいたします。
「2010 年４月からの保険料の引き上げを行なわないこと」を採択することに賛成の方の起立を求めます。
〔賛成者起立〕○議長（宮武博君）
起立少数であります。よって、「2010 年４月からの保険料の引き上げを行なわないこと」
については、不採択とすることに決定をいたしました。
次に、２つ目の項目、「保険料を引き上げなくてすむよう国に対して国庫補助を行なう
よう求めること」について、この採決は、「保険料を引き上げなくてすむよう国に対して国庫補助を行なうよう求めること」を採択することに賛成の方の起立によって行います。
お諮りいたします。
「保険料を引き上げなくてすむよう国に対して国庫補助を行なうよう求めること」を採択することに賛成の方の起立を求めます。
〔賛成者起立〕○議長（宮武博君）
起立少数であります。よって、「保険料を引き上げなくてすむよう国に対して国庫補助を行なうよう求めること」については、不採択とすることに決定をいたしました。
以上で、本定例会に付議されました案件の審議はすべて終了いたしました。
これをもちまして、平成 22 年２月岡山県後期高齢者医療広域連合議会定例会を閉会といたします。
本日は、大変御苦労さまでした。ありがとうございました。
午後４時 17 分 閉会49

平成２２年２月岡山県後期高齢者医療広域連合議会定例会

一 般 質 問 発 言 通 告 一 覧 表
順

序
１

２

氏
黒

田

名
見

辺

節

件

子

昭

○
○

医療費の伸びについて国の新たな制度の検討について○

民主党政権による制度廃止の先送りと新制度について保険料について
後期高齢者健診について医療費通知の誤記載について
運営協議会の設置について

○
○
○
○

夫

名

議 案 質 疑 発 言 通 告 一 覧 表
議案番号氏

議案第 ５ 号

黒議案第 ９ 号

議案第１０号

黒

黒

名
見

見

見

節

節

節

質

疑

内

容

子

平成２２年度岡山県後期高齢者医療広域連合
後期高齢者医療特別会計予算について子

岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部を改正する条例について子

岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療制度臨時特例基金条例の一部を改正する条
例について

討 論 （反対） 発 言 通 告 一 覧 表
議案番号氏

議案第 ５ 号

田

名
辺

昭

夫

討

論

内

容

平成２２年度岡山県後期高齢者医療広域連合
後期高齢者医療特別会計予算について
岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医議案第 ９ 号

田

辺

昭

夫

療に関する条例の一部を改正する条例について50

地方自治法第１２３条第２項の規定により、本会議の顛末を証するため、ここに署名する。

岡山県後期高齢者医療広域連合議会議長

宮

武

博

岡山県後期高齢者医療広域連合議会議員

西

田

孝

岡山県後期高齢者医療広域連合議会議員

佐

藤

51

友

彦