令和４年第２回定例会
令和４年
同

１１月

４日

開会

日

閉会

多野藤 岡医療事務 市町村組合 議会会議録

多野藤岡医療事務市町村組合

令和４年１１月４日
───────────────────────────────────────────────

議事日程
第

１

議員の辞職報告第２

新議員の紹介

第

３

議席の指定

第

４

会期の決定

第

５

会議録署名議員の指名

第

６

管理者発言

第

７

報告第

１号

専決処分の承認を求めることについて

第

８

報告第

２号

専決処分の承認を求めることについて

第

９

報告第

３号

資金不足比率の報告について

第１０

議案第１２号

多野藤岡医療事務市町村組合職員の給与に関する条例の一部改
正について

第１１

議案第１３号

多野藤岡医療事務市町村組合職員の特殊勤務手当に関する条例の一部改正について第１２

議案第１４号

多野藤岡医療事務市町村組合職員の育児休業等に関する条例の一部改正について第１３

議案第１５号

令和４年度多野藤岡医療事務市町村組合立病院事業会計補正予算（第１号）について

第１４

議案第１６号

令和３年度多野藤岡医療事務市町村組合立病院事業会計決算認
定について

第１５

議案第１７号

令和３年度多野藤岡医療事務市町村組合立介護老人保健施設事
業会計決算認定について───────────────────────────────────────────────

本日の会議に付した事件
議事日程に同じ－1－

出席議員（１４名）
１番

丸

山

保

君

２番

野

口

３番

窪

田

５番

橋

７番

靖

君

行

隆

君

４番

湯

井

廣

志

君

本

新

一

君

６番

岩

﨑

和

則

君

茂

木

光

雄

君

８番

冬

木

一

俊

君

９番

針

谷

賢

一

君

１１番

吉

田

達

哉

君

１４番

松

本

賢

一

君

１５番

三

澤

望

太

君

１７番

山

崎

恒

彦

君

１８番

栗

原

透

君

野

子

君

斎

君

欠席議員（４名）
１０番

隅田川

徳

一

君

１２番

小

１３番

大

隆

一

君

１９番

大久保

竹

聡

――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――-―

説明のため出席した者
管

理

者

新

井

雅

博

君

監

員

細

谷

恭

弘

君

組合事業統括兼 病 院 長

塚

田

義

人

君

病 院 長 補 佐

設

楽

芳

範

君

介護老人保健
施
設
長

河

合

弘

進

君

事 務 局 長 兼
経営管理部長

新

井

滋

君

看

長

髙

田

幸

子

君

薬

長

堀

口

裕

之

君

診療支援部長

高

田

哲

也

君

参
事
兼
経営戦略室長

横

坂

政

彦

君

総 務 課 長 兼
安全管理センター
事 務 統 括

塩

川

広

幸

君

用

長

新

井

誠十郎

君

清

宮

きよ江

君

新

井

敬

君

護

部

査

剤

度

委

部

課

企画財政課長兼
しらさぎ管理課長

新

井

恵

介

君

課
長
兼
患者支援センター
事 務 統 括 兼
緩和ケアセンター
事 務 統 括医 事 情 報 課
システム管理グループリーダー

山

﨑

雄

大

君

医 事 情 報 課
医事
グループリーダー

継――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――-―

事務局職員出席者－2－

経 営 戦 略 室
室 長 補 佐

平

澤

和

興

研修管理セン
ター事務統括兼総務課医局
秘書グループリーダー

総
課

課
佐

秋

山

裕

子

総 務 課 課 長
補 佐 兼 総 務
グループリーダー

総 務 課 主 査

大

澤

佑

典

務
長

補

－3－

金

澤

中

村

祐

子

悟

開会の挨拶
議長（野口靖君）

議会開会に先立ち、ご報告申し上げます。

上野村選出の神田辰男議員が令和４年１０月３０日にご逝去されましたことをご報告申し上げます。
会議規則第２条の規定に基づき本日の会議について欠席届が隅田川徳一議員、大竹隆一議員、大久保斎議員より提出されておりますので、ご報告いたします。
また、小野聡子議員より遅刻する旨の連絡がありましたので、ご報告申し上げます。
次に、傍聴人の皆様に申し上げます。
当組合傍聴規則により、会議中は傍聴人の守るべき事項を遵守していただきますようお願いいたします。また、傍聴席においては、写真、映画等の撮影、また録音等をしてはなりませんので、併せてお願いいたします。
次に、議員各位にお願い申し上げます。
今期定例会は、新型コロナウイルス感染症対策のため、マスクを着用していただき、発言の際もマスク着用のままお願いいたします。
なお、議長においても、感染拡大防止のため、マスクを着用することといたします。議事進行等で聞きづらい点もあるかもしれませんが、ご協力をお願いいたします。
それでは、議会開会に当たり、一言ご挨拶を申し上げます。
本日の令和４年第２回多野藤岡医療事務市町村組合議会定例会が招集になりましたところ、議員各位には極めてお忙しい中、多数のご出席をいただきまして開会できますことを心からお礼申し上げます。
今期定例会に提案されますものは、報告３件、議案６件でございます。慎重にご審議いただきまして、議会としての意思決定をお願い申し上げます。
なお、議事運営等、誠に不慣れな私でございますが、議員各位のご協力をいただきまして、円滑な議事運営が行われるようお願い申し上げまして、簡単ではございますが、開会のご挨拶とさせていただきます。
議事日程につきましては、皆様のお手元に配付してありますので、よろしくお願いいたします。
─────────────────────────────────────
開会及び開議午後１時３０分開会
議長（野口

靖君）

出席議員定足数に達しましたので、議会は成立いたします。

ただいまから、令和４年第２回多野藤岡医療事務市町村組合議会定例会を開
会いたします。
これより本日の会議を開きます。

－4－─────────────────────────────────────
第１

議員の辞職報告

議長（野口

靖君）

日程第１、議員の辞職報告を行います。

藤岡市選出の大久保協城君から、一身上の都合により、５月３１日付で辞職願が提出され、閉会中でありましたので、地方自治法第１２６条の規定により、これを許可いたしましたので報告いたします。
─────────────────────────────────────
第２新議員の紹介議長（野口靖君）

日程第２、新議員の紹介を行います。

高崎市より知識経験者として、２月２４日付で大久保斎君が選出当選されました。
また、藤岡市より、６月２４日付で窪田行隆君が選出当選されました。
以上、２名であります。
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第３

議席の指定

議長（野口

靖君）

日程第３、議席の指定を行います。

議席は、会議規則第３条第１項の規定により、議長において指定いたします。
３番、窪田行隆君、１９番、大久保斎君と指定いたします。
この際、新たに本組合議会議員となられた１名の自己紹介を許可いたします。
窪田行隆君、挨拶をお願いいたします。
議員（窪田行隆君）

窪田でございます。どうぞよろしくお願いいたします。

─────────────────────────────────────
第４

会期の決定

議長（野口

靖君）

日程第４、会期の決定を議題といたします。

お諮りいたします。今期定例会の会期は、本日１日といたしたいと思います。
これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（野口

靖君）

ご異議なしと認めます。

よって、会期は本日１日と決定いたしました。
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第５会議録署名議員の指名

議長（野口

靖君）

日程第５、会議録署名議員の指名を行います。

会議録署名議員は、会議規則第７７条の規定により、議長において、３番、窪田行隆君、１１番、吉田達哉君を指名いたします。
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第６

管理者発言

－5－

議長（野口靖君）

管理者（新井雅博君）

日程第６、管理者発言であります。管理者。
開会に当たりまして、一言ご挨拶を申し上げさせていただきます。
令和４年第２回多野藤岡医療事務市町村組合議会定例会をお願いいたしまし
たところ、議員各位には大変ご多忙の中、ご出席を賜りまして、誠にありがとうございました。
本組合議員として活躍をいただきました、去る１０月３０日にご逝去されました神田辰雄議員様のご葬儀が昨日執り行われました。管理者として出席をさせていただき、改めてご冥福をお祈り申し上げてきたところでございます。
本議会においても、改めて神田辰雄議員様の御霊に哀悼の誠をささげたいというふうに存じます。
本日、本議会にご提案をさせていただきます案件は、報告３件、議案につきましては６件でございます。いずれも重要案件でございますので、慎重審査の上、ご決定いただきますようにお願い申し上げて、開会のご挨拶とさせていただきます。どうぞよろしくお願いを申し上げます。
─────────────────────────────────────
第７

報告第１号

議長（野口

靖君）

日程第７、報告第１号、専決処分の承認を求めることについてを議題といたします。
提案理由の説明を求めます。経営管理部長。
事務局長兼経営管理部長（新井滋君）

報告第１号、専決処分の承認を求めることについてご説明申し上げます。
地方自治法第１７９条第１項の規定により専決処分をさせていただきました、
多野藤岡医療事務市町村組合病院使用料条例の一部を改正する条例につきまして、同条第３項の規定に基づき報告し、承認を求めるものでございます。
令和４年度の診療報酬改定により、一般病床数２００床以上の地域医療支援
病院において徴収義務とされている、初診に係る保険外併用療養費及び再診に係る保険外併用療養費の最低金額が改定になりました。
この改定に伴い、本組合においても、初診に係る保険外併用療養費及び再診に係る保険外併用療養費の改定が必要であること、また、初診に係る保険外併用療養費との均衡を図るため、時間外に係る保険外併用療養費の改定が必要なことから、所要の改正を行ったものであります。
診療報酬改定の施行日が令和４年１０月１日とされていること、また改正に関する一定の周知期間が必要であり、議会を招集する時間的余裕がなかったことから、令和４年８月２日付専決処分により、条例の一部改正を行ったもので
あります。

－6－

改正の内容でありますが、第２条第１項において規定する初診に係る保険外併用療養費５，０００円を７，０００円に、再診に係る保険外併用療養費２，５００
円を３，０００円に、時間外に係る保険外療養費５，０００円を７，０００円に改正するものであります。
施行日につきましては、令和４年１０月１日から施行しているものでございます。
以上、提案説明といたします。慎重審議の上、ご承認くださいますようお願い申し上げます。
議長（野口

靖君）

提案理由の説明が終わりました。

これより質疑に入ります。ご質疑願います。湯井廣志君。
議員（湯井廣志君）

この選定療養費に関してでありますけれども、私、この選定療養費、９月一般質問でもさせていただいたんですが、今回、初診が５，０００円
から７，０００円、再診が２，５００円から３，０００円、時間外が５，００ ０円から７，０００円ということでありますが、先ほどの説明で、２００床を超える部分はこういうものは取れるんだということでありますが、そのほかにこの取れる条件というのはどのようなものがあるのかお伺いいたします。
議長（野口

靖君）

医事グループリーダー。

医事情報課医事グループリーダー（新井敬継君）

お答えいたします。

ほかに取れるものとしまして、特定機能病院、あとは新たに紹介重点医療機
関等が追加となっております。
以上です。
議長（野口

靖君）

議員（湯井廣志君）

湯井廣志君。
今回、この病院が外来棟と入院棟は１つになり２００床ということですよね。そういう中で、この藤総が以前のここが外来棟、向こうが入院棟という別々になった場合に、この選定療養費が取れるのか取れないのか伺いた
いと思います。
議長（野口靖君）

医事グループリーダー。

医事情報課医事グループリーダー（新井敬継君）

お答えいたします。

統合前の外来センターにおいては、算定のほうはできません。
以上とさせていただきます。
議長（野口

靖君）

議員（湯井廣志君）

湯井廣志君。
私もこのことで調べてみたんですが、別病院とみなされるので、この選定療養費は取れないということをお伺いいたしました。そういう中で、以前、この病院が外来棟だけこちらに移した。そういう中で、当初の計画というのは、今のこの病院の東側、今、職員の駐車場になっていますが、そちらに入院棟を造り、渡り廊下でその２つの病院を移動するようにするという計画が－7－

一番最初にあったんですよね。それだと２つの病院だから、選定療養費は取らなくてもいいわけです。それを１つの建物の中に収めたということは、当初の計画からどのような過程をもってそういうことになったのかお伺いいたします。
議長（野口

靖君）

経営管理部長。

事務局長兼経営管理部長（新井滋君）

お答えいたします。

ただいま選定療養費のご質問の中でのお話なんですけれども、外来棟と入院棟の統合というお話でいきますと、いろいろな角度から検討してまいりました。
まず、元の旧入院棟の療養環境、入院環境が著しく悪い。それから、駐車場が狭い。それから、２つの医療機関、入院棟と外来棟が離れているために、医療スタッフの移動が困難であるというようないろいろなことが原因としてあった
わけなんですけれども、そのときに選定療養費がかかるですとか、そういう議論もあったのかもしれないんですが、それよりも患者さんにいい診療環境を提供するですとか、あと医療スタッフがサービスしやすいような環境を整えてあげるだとか、そういう議論がメインだったというふうに認識しております。
議長（野口

靖君）

議員（湯井廣志君）

湯井廣志君。
そういう中で、この２つの病院が１つになった。この従来のとおりに１つの建物でなく、外来棟と入院病棟、分けて渡り廊下でつなげば、ほとんどいろんな機材にしても済んだ。こういう中で市民の負担も、患者の負担も、もう少し少なくなったんです。ですから、そういう中で、この今の答弁だと、何で当初の計画から、その１つの建物にしなければならなかったのか理由がよ
く分からないんですが、病院経営がきついから、余計に市民からお金を取ればいいんだというような単純なところでなく、普通は市民、患者の負担を減らすのが市民病院の務めだと私は思うんですよね。
もう１０月から取り始めて、今さらやめるわけにいきませんから、そういうことをよく考えて、今後の病院の在り方というのを考えていただければと思っています。もう１回答弁をお願いします。
議長（野口

靖君）

経営管理部長。

事務局長兼経営管理部長（新井滋君）

お答えいたします。

まず、病院で患者さんに負担していただく料金ですとかは、この選定療養費の保険外の療養費もありますし、ほかに患者さんの負担により病院は医療を提供するということにもなります。本当に患者さんに負担をしていただいて、それで診療を行う。その辺は患者さんと医療スタッフの信頼関係になると思いますので、その辺は今後も十分、医療スタッフといたしましても、肝に銘じて行っていきたいと思います。
以上です。
議長（野口

靖君）

他に質疑はございませんか。

－8－

（「なし」の声）
議長（野口

靖君）

お諮りいたします。質疑もないようでありますので、質疑を終結いたしたいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（野口

靖君）

ご異議なしと認めます。これをもって質疑を終結いたします。

これより討論に入ります。討論はありませんか。
（「なし」の声）
議長（野口

靖君）

討論なしと認めます。これをもって討論を終結いたします。

これより採決いたします。報告第１号、専決処分の承認を求めることについて、本案は原案のとおり承認することに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）議長（野口靖君）

起立全員であります。よって、報告第１号は原案のとおり承認されました。
─────────────────────────────────────
第８

報告第２号

議長（野口

靖君）

日程第８、報告第２号、専決処分の承認を求めることについてを議題といたします。
提案理由の説明を求めます。経営管理部長。
事務局長兼経営管理部長（新井滋君）

報告第２号、専決処分の承認を求めることについてご説明申し上げます。
地方自治法第１７９条第１項の規定により専決処分をさせていただきました、
多野藤岡医療事務市町村組合会計年度任用職員の給与及び費用弁償に関する条
例の一部を改正する条例につきまして、同条第３項の規定に基づき報告し、承認を求めるものでございます。
地方公務員等共済組合法の改正により、地方公務員等のうち、被用者保険の適用対象である非常勤職員が地方公務員共済組合員となることに伴い、当該職員に対して、短期給付及び福祉事業が適用されることから、所要の改正を行ったものであります。
地方公務員等共済組合法の改正は、令和４年１０月１日が施行日とされ、本条例の改正もこれに合わせて行う必要があり、議会を招集する時間的余裕がな
かったことから、令和４年９月６日付専決処分により、条例の一部改正を行ったものであります。
改正の内容でありますが、フルタイム会計年度任用職員及びパートタイム会
計年度任用職員に給与の支払いをする際、給与から控除することができるもの
として、群馬県市町村共済組合が行う貯金の積立金及び貸付け金に係る償還金を規定するものであります。

－9－

施行日につきましては、令和４年１０月１日から施行しているものであります。
以上、提案説明といたします。慎重審議の上、ご承認くださいますようお願い申し上げます。
議長（野口

靖君）

提案理由の説明が終わりました。

これより質疑に入ります。ご質疑願います。
（「なし」の声）
議長（野口

靖君）

お諮りいたします。質疑もないようでありますので、質疑を終結いたしたいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（野口

靖君）

ご異議なしと認めます。これをもって質疑を終結いたします。

これより討論に入ります。討論はありませんか。
（「なし」の声）
議長（野口

靖君）

討論なしと認めます。これをもって討論を終結いたします。

これより採決いたします。報告第２号、専決処分の承認を求めることについて、本案は原案のとおり承認することに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）議長（野口靖君）

起立全員であります。よって、報告第２号は原案のとおり承認されました。
─────────────────────────────────────
第９

報告第３号

議長（野口

靖君）

日程第９、報告第３号、資金不足比率の報告についてを議題といたします。
報告を求めます。経営管理部長。
事務局長兼経営管理部長（新井滋君）

報告第３号、資金不足比率の報告につきましてご説明申し上げます。
地方公共団体の財政の健全化に関する法律第２２条第１項の規定により、去る８月２５日、細谷、針谷両監査委員の審査をいただきましたので、ご報告申し上げます。
まず、病院事業会計の資金不足比率でございますが、流動資産が６０億
４，４０４万８，０００円、流動負債から企業債等を控除した額が１５億５，１８８
万６，０００円、差引資金剰余額が４４億９，２１６万２，０００円となりまして、資金不足額が生じていないため、資金不足比率が算定されておりません。
次に、介護老人保健施設事業会計の資金不足比率でございますが、流動資産
が３億４，９０４万４，０００円、流動負債から企業債等を控除した額が４，８１１万５，０００円、差引資金剰余額が３億９２万９，０００円となり－10－

まして、資金不足額が生じていないため、資金不足比率が算定されておりません。
今後も、資金不足額が生じないよう健全な経営を目指し努力していきたいと考えておりますので、よろしくお願いいたします。
議長（野口

靖君）

報告が終わりました。

次に、監査委員より審査結果の報告を求めます。監査委員、細谷恭弘君。
監査委員（細谷恭弘君）

監査委員の細谷でございます。よろしくお願いします。

令和３年度多野藤岡医療事務市町村組合立病院事業会計及び介護老人保健施設事業会計の資金不足比率につきまして、審査の結果を監査委員を代表してご報告申し上げます。
去る８月２５日、地方公共団体の財政の健全化に関する法律第２２条第１項の規定に基づき、管理者より審査に付された令和３年度の資金不足比率につきまして審査を行った結果、地方公共団体の財政の健全化に関する法律及び関係法令の定めるところにより算出されており、算定の基礎となった数値は正確であり、両事業ともに資金の不足はなく、資金不足比率は算出されませんでした。
以上、誠に簡単ではございますが、審査の報告とさせていただきます。
議長（野口

靖君）

監査委員の報告が終わりました。

これより質疑に入ります。ご質疑願います。
（「なし」の声）
議長（野口

靖君）

お諮りいたします。質疑もないようでありますので、質疑を終結いたしたいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（野口

靖君）

ご異議なしと認めます。これをもって質疑を終結いたします。

以上で報告第３号について報告を終わります。
─────────────────────────────────────
第１０

議案第１２号

議長（野口靖君）

日程第１０、議案第１２号、多野藤岡医療事務市町村組合職員の給与に関する条例の一部改正についてを議題といたします。
提案理由の説明を求めます。経営管理部長。
事務局長兼経営管理部長（新井滋君）

議案第１２号、多野藤岡医療事務市町村組合

職員の給与に関する条例の一部改正についてご説明を申し上げます。
令和４年８月８日、人事院から国会及び内閣に対し、令和４年度の国家公務
員給与について、民間給与との格差を解消するため、勤勉手当の支給月数の引上げ及び俸給月額の引上げを主な内容とする勧告が行われました。その後、令和４年１０月７日、国家公務員の給与改定に関する取扱いについて、人事院勧告どおりとすることが閣議決定され、国家公務員の一般職の職員の給与に関す－11－

る法律が改正される見通しとなっております。本組合におきましても、国に準じて所要の改正をお願いするものであります。
改正の内容でありますが、第１条につきましては、一般職員の勤勉手当の支給月数を０．１０月引き上げ、期末・勤勉手当の合計月数を年間４．３０月から４． ４ ０
月とするものとし、再任用職員の勤勉手当の支給月数については０．０５月引
き上げ、期末・勤勉手当の合計月数を年間２．２５月から２．３０月とするものであります。
また、初任給及び若年層を対象として俸給月額を引き上げるため、給料表、別表第１及び別表第２を改めるものであります。
第２条につきましては、期末・勤勉手当の年間合計月数４．４０月を令和５
年度から６月期と１２月期で平準化し、それぞれ２．２０月とし、再任用職員についても、期末・勤勉手当の年間合計月数２．３０月を６月期と１２月期で平準化し、それぞれ１．１５月とするものであります。
施行日につきましては、公布の日からとし、第２条につきましては、令和５年４月１日から施行するものであります。また、給料表の別表第１及び別表第２の改正につきましては、令和４年４月１日から適用するものであります。
以上、提案説明といたします。慎重審議の上、ご決定くださいますようお願い申し上げます。
議長（野口

靖君）

提案理由の説明が終わりました。

これより質疑に入ります。ご質疑願います。
（「なし」の声）
議長（野口

靖君）

お諮りいたします。質疑もないようでありますので、質疑を終結いたしたいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（野口

靖君）

ご異議なしと認めます。これをもって質疑を終結いたします。

これより討論に入ります。討論はありませんか。
（「なし」の声）
議長（野口

靖君）

討論なしと認めます。これをもって討論を終結いたします。

これより採決いたします。議案第１２号、多野藤岡医療事務市町村組合職員の給与に関する条例の一部改正について、本案は原案のとおり決することに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）議長（野口靖君）

起立全員であります。よって、議案第１２号は原案のとおり可決されました。
─────────────────────────────────────
第１１

議案第１３号－12－

議長（野口靖君）

日程第１１、議案第１３号、多野藤岡医療事務市町村組合職員の特殊勤務手当に関する条例の一部改正についてを議題といたします。
提案理由の説明を求めます。経営管理部長。
事務局長兼経営管理部長（新井滋君）

議案第１３号、多野藤岡医療事務市町村組合

職員の特殊勤務手当に関する条例の一部改正についてご説明を申し上げます。
本件につきましては、看護処遇改善手当及び感染症取扱手当の改正を行うものであります。
１点目の看護処遇改善手当でありますが、国の「コロナ克服・新時代開拓のための経済対策」が令和３年１１月１９日に閣議決定されたことなどを踏まえ、地域でコロナ医療など一定の役割を担う医療機関に勤務する看護職員の収入を引き上げる措置が令和４年２月から講じられているところでありますが、令和４年度の診療報酬改定において、令和４年１０月から看護職員の収入を３％程
度、月額１万２，０００円相当を引き上げるための措置として、看護職員処遇
改善評価料が新設されました。本組合におきましても、これに対応するため、改正をお願いするものであります。
改正の内容でありますが、看護処遇改善手当として規定する第１０条第２項の月額４，０００円を１万２，０００円に改めるものであります。
２点目の感染症取扱手当でありますが、群馬県内の福祉施設及び医療機関等において、新型コロナウイルス感染症の陽性患者が発生した場合に、群馬県知事からの要請を受けて、本組合の医師等により編成されるクラスター対策チー
ムを派遣することに伴い、その業務に係る手当を規定するため、改正をお願いするものであります。
改正の内容でありますが、現行の感染症取扱手当の特例を規定する附則に、
群馬県知事からの要請を受けてクラスター対策チームとして業務に従事した場
合は、群馬県から受ける費用弁償等を超えない範囲において管理者が定めることを加えるものであります。
施行日につきましては、公布の日から施行し、看護処遇改善手当の改正については、令和４年１０月１日からの適用とし、感染症取扱手当の改正について
は、群馬県からクラスター対策チームの指定病院として指定された令和４年７月１日からの適用とするものであります。
以上、提案説明といたします。慎重審議の上、ご決定くださいますようお願い申し上げます。
議長（野口

靖君）

提案理由の説明が終わりました。

これより質疑に入ります。ご質疑願います。
（「なし」の声）
議長（野口

靖君）

お諮りいたします。質疑もないようでありますので、質疑を終結－13－

いたしたいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（野口

靖君）

ご異議なしと認めます。これをもって質疑を終結いたします。

これより討論に入ります。討論はありませんか。
（「なし」の声）
議長（野口

靖君）

討論なしと認めます。これをもって討論を終結いたします。

これより採決いたします。議案第１３号、多野藤岡医療事務市町村組合職員の特殊勤務手当に関する条例の一部改正について、本案は原案のとおり決することに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）議長（野口靖君）

起立全員であります。よって、議案第１３号は原案のとおり可決されました。
─────────────────────────────────────
第１２

議案第１４号

議長（野口靖君）

日程第１２、議案第１４号、多野藤岡医療事務市町村組合職員の育児休業等に関する条例の一部改正についてを議題といたします。
提案理由の説明を求めます。経営管理部長。
事務局長兼経営管理部長（新井滋君）

議案第１４号、多野藤岡医療事務市町村組合

職員の育児休業等に関する条例の一部改正についてご説明を申し上げます。
地方公務員の育児休業等に関する法律等の一部を改正する法律が令和４年５月２日に公布されましたが、この改正により、育児休業の取得回数制限の緩和
として、育児休業を原則２回まで取得することなどが可能とされております。
本組合におきましても、働きながら育児がしやすい環境整備をさらに進める
ため、所要の改正をお願いするものであります。
改正の主な内容でありますが、第２条第３号につきましては、非常勤職員の育児休業に係る取得要件の緩和として、在職した期間が１年以上であることの規定を廃止し、第２２条第２号につきましても、部分休業の取得要件である在職期間に関する規定を廃止するものであります。
また、第２条第３号の改正につきましては、非常勤職員の子の出生後８週間以内の育児休業の取得要件の緩和として、子の出生の日から起算して８週間と６月を経過する日以後も任期のある職員について育児休業を取得可能とするものであります。
第２条の３第３号、第２条の４、第３条につきましては、非常勤職員の子が１歳以降の育児休業の取得の柔軟化として、夫婦交替での取得や保育園等の待機児童となったことなど特別の事情がある場合の取得を可能とするものであり
ます。

－14－

第２６条につきましては、育児休業を取得しやすい勤務環境の整備に関する措置として、妊娠・出産等を申し出た職員に対する個別の周知・意向確認についての規定を新設するものであります。
第２７条につきましては、勤務環境の整備として、研修の実施、相談体制、その他育児休業に係る勤務環境についての規定を新設するものであります。
施行日につきましては、公布の日からとするものであります。
以上、提案説明といたします。慎重審議の上、ご決定くださいますようお願い申し上げます。
議長（野口

靖君）

提案理由の説明が終わりました。

これより質疑に入ります。ご質疑願います。
（「なし」の声）
議長（野口

靖君）

お諮りいたします。質疑もないようでありますので、質疑を終結いたしたいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（野口

靖君）

ご異議なしと認めます。これをもって質疑を終結いたします。

これより討論に入ります。討論はありませんか。
（「なし」の声）
議長（野口

靖君）

討論なしと認めます。これをもって討論を終結いたします。

これより採決いたします。議案第１４号、多野藤岡医療事務市町村組合職員の育児休業等に関する条例の一部改正について、本案は原案のとおり決することに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）議長（野口靖君）

起立全員であります。よって、議案第１４号は原案のとおり可決されました。
─────────────────────────────────────
第１３

議案第１５号

議長（野口靖君）

日程第１３、議案第１５号、令和４年度多野藤岡医療事務市町村

組合立病院事業会計補正予算（第１号）についてを議題といたします。
提案理由の説明を求めます。管理者。
管理者（新井雅博君）

議案第１５号、令和４年度多野藤岡医療事務市町村組合立病院

事業会計補正予算（第１号）につきましてご説明申し上げます。
今回の補正は、収益的支出で、第１款病院事業費用が増額補正となっております。
医業費用におきましては３億２，９００万円の増額、特別損失においては２億２，９００万円の増額を見込み、併せて５億５，８００万円の増額補正となっております。

－15－

起債の限度額では２億６，７７０万円の増額補正となっております。
たな卸資産の購入限度額では１億２，０００万円の増額補正となっております。
以上、提案理由の説明とさせていただきます。慎重審議いただきまして、ご決定くださいますようお願いを申し上げます。
なお、詳細につきましては、経営管理部長より説明をいたさせますので、よろしくお願いを申し上げます。
議長（野口

靖君）

経営管理部長。

事務局長兼経営管理部長（新井滋君）

詳細につきましてご説明申し上げます。

今回の補正は、第２条において、第１款病院事業費用では５億５，８００万円の増額補正でございます。
医業費用では３億２，９００万円の増額補正でございます。内容といたしまして
は、材料費のうち薬品費１億７，０００万円の増額、経費のうち光熱水費１億
５，９００万円の増額となっております。
特別損失では、旧公立藤岡総合病院解体工事費用２億２，９００万円の増額となっております。
第３条の企業債では、旧公立藤岡総合病院解体工事費用の増額に伴い、起債の限度額を２億６，７７０万円の増額でございます。
第４条のたな卸資産の購入限度額では１億２，０００万円の増額補正でございます。
以上、詳細説明とさせていただきます。慎重審議の上、ご決定くださいます
ようお願い申し上げます。
議長（野口

靖君）

提案理由の説明が終わりました。

これより質疑に入ります。ご質疑願います。丸山保君。
議員（丸山

保君）

旧病院解体工事補正予算について質問いたします。

第３項第３目のその他特別損失の２億２，９００万円についてですが、提案
説明において旧病院の解体工事費用の増額ということですが、増額補正の理由について詳しく説明をお願いいたします。
これを１問目として、２問目としまして、医療系廃棄物の処理についてですが、適正に処理されているのか詳しく説明をお願いします。
議長（野口

靖君）

企画財政課長。

企画財政課長兼しらさぎ管理課長（新井恵介君）

お答えいたします。

解体工事費の増額の主な理由につきましては、埋設物処理で約１億８，００ ０
万円の増額と、合併浄化槽の解体費用４，９００万円の追加工事となります。
埋設物につきましては、想定以上に土と混ざり合っていて、分別が困難なこと
で、埋設量が想定の約１．３倍、重量が約３．５倍となり、処理費用の増額と－16－

なりました。
続いて、２つ目の質問にお答えします。
埋設物について適正に処理されているかということなんですが、埋設物については分別が困難な状況でしたが、医療系の廃棄物を含んでいるため、可能な限り環境省の感染性廃棄物処理マニュアルに基づき処理を行いました。
ただ、土の量が多くなると、処理場での受入れが難しいことから、残った埋設物については、環境省の報告書を基に県に確認したところ、通常の産業廃棄物として処理することが可能となり、状態に応じた処理方法で適正に処理を行っております。
以上です。
議長（野口

靖君）

丸山保君。

議員（丸山

保君）

適正に処理されているとのことなんですが、何せ金額が大きいものですから、群馬県で確認を行い、産業廃棄物、混合廃棄物として処理をすることが可能になったということなんですけれども、私もこういった廃棄物の事業をしていまして、その中で安定型ということになると、群馬県にも数社受入れ体制があります。これが長野のほうへ持って行ったり、福島のほうへ持って行ったりということは、非常に運賃等もかかります。それを管理する部としま
して、県内のこういった処分場を、今の落札業者の見積りに、それだけではな
くて、事前に調査し、金額を聞いて、そういった中でこの金額が出てきているのかどうかお聞きをいたします。
議長（野口

靖君）

企画財政課長。

企画財政課長兼しらさぎ管理課長（新井恵介君）

お答えいたします。

実際、仙台に運ぶ予定ということなんですが、候補地としてはほかにもありました。ただ、解体工事が発生した通常の混合廃棄物とは異なり、医療系の廃棄物を含んでおりますので、受け入れられる処分場が限られるようです。ただ、議決をいただけた際には、施工業者と検討させていただきたいと考えておりま
す。
以上です。
議長（野口

靖君）

丸山保君。

議員（丸山

保君）

そうすると、この病院側の管理する部としては、事前にやはり業者のほうの金額をうのみにする形で、全然当たらない形で、県内にあるところ、参考として聞くようなことはしないんですか、お聞きします。
議長（野口

靖君）

企画財政課長。

企画財政課長兼しらさぎ管理課長（新井恵介君）

お答えいたします。

私どもも確認したところ、最終処分場が管理型の最終処分場で受入れの許可を持っていなければ処理ができないということがありまして、何箇所か許可が－17－

あるところがあるようでしたが、受入れの数量等に限りがあるということもあります。
現状としては、現在、仙台のほうに、管理体制とか処理施設の安全性等も考慮して仙台ということになっておりますが、これについてもまた検討させていただきたいと考えております。
以上です。
議長（野口

靖君）

議員（岩﨑和則君）

他に質疑はありませんか。岩﨑和則君。
私も同じく４２ページ、特別損失の２億２，９００万円、これについて何点か質問させていただきます。
先ほど解体工事費の増額の主な理由として、埋設処理場で約１億８，０００
万円、それと合併浄化槽の解体費用４，９００万円ということで説明がありましたけれども、この合併浄化槽のほうの解体工事、約４，９００万円かかるという説明なんですけれども、これが適正な金額なのか、この点について１点。
また、合併浄化槽についてどのように部局で把握していたのか。この合併浄化槽は、解体事業計画、いつ頃まで果たして使用されていたものなのか。それと、建設は何年頃にして、使用済みになったのは何年頃なのか、この辺についてちょっとお伺いします。
議長（野口

靖君）

企画財政課長。

企画財政課長兼しらさぎ管理課長（新井恵介君）

お答えいたします。

浄化槽の解体工事費については、浄化槽は旧病院の敷地内の南東部の駐輪場の下に大きさが２３メートル掛ける９．３メートル、深さが５．６メートルで残置されています。南側と東側の道路が近いため、山留めを行うことになりま
すが、電線等の影響で通常より困難な作業となることから、仮設工事費が３，６００万円、躯体解体工事は１，３００万円となり、合わせて４，９００
万円となります。通常、山留めの必要がなければ、仮設工事費はかからずに、掘削する費用分の増額で工事できたと考えられます。
浄化槽の確認ということですが、土壌汚染状況調査を行う際、平成２年に公共下水道使用開始を理由に、特定施設仕様変更届が県に提出されていることから、下水道を使用する前までは、駐輪場の下に浄化槽があったことは確認されておりました。この２年に変更届を出して、それまで浄化槽を使用していたということになります。
以上です。
議長（野口

靖君）

議員（岩﨑和則君）

岩﨑和則君。
今の説明で、今回、旧病院の解体事業増額補正について合併浄化槽、これは担当部局もある程度は把握していたということなんですね、あったのは事実なんです。これについて、今回、補正になったわけなんですけれども、－18－

解体事業計画、これをつくるときに、部局としてどの程度まで把握して、そして計画を見て実施されたのか。この辺についてもう一度お伺いします。
議長（野口

靖君）

企画財政課長。

企画財政課長兼しらさぎ管理課長（新井恵介君）

お答えします。

解体工事につきましては、今回、増額補正分として、埋設物処理では廃棄物がある程度、層に分かれていると考えておりまして、実際には想定以上に土と混在していたため、堆積、重量ともに大幅に増加したということになります。
浄化槽につきましては、既に配置されている浄化槽の記載がない最新の図面により設計されたものに対して、土壌汚染状況調査等で浄化槽を確認していたにもかかわらず、そのまま残置されている可能性が検討されなかったことで計上されなかったことになります。どちらについても、設計段階での想定が不十分であったと認識しております。
以上です。
議長（野口

靖君）

暫時休憩いたします。１４時４０分より再開いたします。
（午後２時２５分休憩）（午後２時３４分再開）
議長（野口

靖君）

休憩前に引き続き会議を開きます。

他に質疑はありませんか。吉田達哉君。
議員（吉田達哉君）

ただいまの補正予算の関係で、丸山議員、それから岩﨑議員のほうからるる質問がありました。
先ほど企画財政課長のほうから増額ということでお話があったんですけれども、この浄化槽については１つも経費が計上していなかったので、増額でなくて全く新規の事業なのかなというふうに思います。であれば、これから設計をして、きちんと予算を立てて、それでやったらどうなのかなというふうに思う
んですけれども、増額というのは、あくまでも計上してあって、それが実際に掘ってみたら、注射器だとか、そういう医療系廃棄物が余分に出たから幾らの増額ですというのであれば分かりますけれども、全くそこに計上もしていない
事業がまことしやかに今まで計上していて、ちょっと増やすだけですよみたい
な形で説明をされても、増額というふうには取れません。こういった事業について執行部側はどのようにお考えになっているのかお伺いいたします。
議長（野口

靖君）

企画財政課長。

企画財政課長兼しらさぎ管理課長（新井恵介君）

お答えいたします。

おっしゃるとおり今回の件では、全く分かっていないものが出てきたのではなくて、土壌汚染状況調査で既に把握していたものが出てきたということで、設計に対しての確認作業が不十分であり、完全なミスであることは認識してお
ります。

－19－

今後については、このようなことがないよう、ミスは必ず起こるということを念頭に、業務の効率化を行い、精査できる環境を整え、仕事の精度を上げていきたいと考えております。よろしくお願いいたします。
議長（野口

靖君）

議員（吉田達哉君）

吉田達哉君。
今後の方針を聞いているんじゃなくて、全く別の事業なので、違うふうに、補正予算じゃなくて、増額じゃなくて、新たに計上したほうがいい
んじゃないかというふうに思っているんですけれども、その辺についてはどうなのかお伺いしたいし、こういった事業に対して、今後の話じゃなくて、どういう思いで取り組んで、この一つ一つの事業の積み重ねが予算になるわけですから、１つが丼勘定のような形でやっていると、全てが丼になっていって、最初に監査委員さんのほうから、資金不足比率は生じません、今後もということでお話がありましたけれども、こんな丼勘定をしていたら、そのうち資金不足
比率だって生じる可能性がありますよ。事業に対する認識を聞いているんです
けれども、その点についてお答えをいただきたいと思います。
議長（野口

靖君）

企画財政課長。

企画財政課長兼しらさぎ管理課長（新井恵介君）

お答えいたします。

事業については、かなり組合としても大きな問題の解体工事ということで、本来あってはならないミスであったと考えております。ですが、浄化槽につきましては、これをこのままにしておくわけにはいきませんので、今回、補正という形で上げさせていただきました。大変申し訳ないと思うんですが、今後、このようなミスがないよう注意していきたいと考えております。
以上です。
議長（野口

靖君）

議員（吉田達哉君）

吉田達哉君。
ミスを責めるつもりは一つもありません。私も間違い、失敗、勘違い、そういったものの連続で５８年間生きてきました。これを全て罰せられたら、多分今頃、死刑になっていると思います。これは誰しも一緒だと思うんですね。
ミスをミスのまま放っておいたり、天然な発想をしたりというのは、そういう人柄の人はたくさんいるんだと思うんですね。だけど、仕事として取り組む
以上、そのミスを犯さないためのチェックだとか、管理だとかということをしなければ、それは全く仕事と言える内容ではないと思います。
今日、後ろに傍聴で市役所の職員の方もたくさん来ておりますけれども、市
役所の事務の取扱いでもミスは多く起こっております。そんな中で、企画部のほうからチェックシートなるものが出されて、チェック項目を幾つかその部署ごとにリストアップをして、そこに印をつけて、閲覧するなり、イントラで流すなり、何かよく分かりませんけれども、そんな体制を取りながら、ミスの撲－20－

滅といいますか、ミスの削減に努めているようです。その中の文言を見てみると、出先機関に対しては、この限りでないと書いてあるんですね。ですから、皆さんのところへそういったことでミスを減らそうということが、藤岡の市役
所のほうの職員課、もしくは企画のほうから連絡、もしくは通達等は来ていな
いかもしれませんけれども、間違いは誰にでもあるんです。きちんとその間違いが少なくなったりなくなったりするためのチェックをしなかったら、それは私は仕事でないと思っているんですね。その間違いによって、起債の限度額を変更したり、様々なところに影響が出ます。
私が常に思うのは、病院というのは、お医者さんとか看護師さんとかいろい
ろな技師さんとか、医療スタッフの方々がきちんとした診断、そして治療、そういったものを行って、患者さんとの信頼回復を行うための事業を行う場なんですね。そこにいるあなた方事務員の方は、そのことをきちんとできるように予算を組んで事業計画を立てて、新しい医療機器だとか、そういった設備を順次更新をしたり、快適な状況を保つように、そういうお手伝いをする係なんだと私は思っています。そこで、そういったミスが度々起こってしまうと、病院全体の士気が下がる、そういうことにつながるんじゃないのかなというふうに思います。
ここで本来だったら、今後どういうふうに改善をして再発防止に努めるんですかというふうに聞きたいところですけれども、先ほど課長のほうからは、今後このようなことが起こらないようにという反省の弁がありましたけれども、実務的にどういうふうにすればこういった事務的なミスがなくなるのか、その辺の考え方を経営管理部長のほうから、もしお考えがあれば答弁をいただけれ
ばというふうに思います。
議長（野口

靖君）

経営管理部長。

事務局長兼経営管理部長（新井滋君）

今、吉田議員さんからご指摘をいただきましたことを踏まえまして、まずは市で行っているチェックリスト、これを早速取り寄せまして、まず当組合、事務部門におきましてもチェック体制を強化いたします。
それで、必要な事項を計画的に遂行することで、所期の目的を滞りなく達成
していくことが必要だというふうに考えておりますので、今後は計画立案の段階から業務完了まで、緊張感を持って取り組んでまいりたいと考えております。
議長（野口

靖君）

議員（吉田達哉君）

吉田達哉君。
それから、予算に対しての考え方なんですけれども、要するに総額で予算を計上して事業を行うわけですから、今、インフレで多分、光熱水費が１億３，０００万円ですか、増額になりましたけれども、こういった計画をしておっても、その時代、時代で仕方なく増額になるもの、あとは人的ミスで－21－

増額になるもの、こういったことを繰り返さないで、極力、１年先のこと、この事業が遂行し終わるまでのこと、こういったことをきちんと精査をしてやってもらって、できれば、事業が終わった後に、おおむねとんとんだったねとか、差額としてマイナスで少し安く終わったねとかというぐらいしっかりとした見積りを組んでやっていただかないと、その次年度、そのまた次年度ということ
で、いろいろな事業が山積みになっていくことだと思いますけれども、そういった長期計画にも影響を及ぼすことになると思いますので、もう少しシビアにしっかりと責任を持って事務に当たっていただければありがたいというふうに思いますので、今後の活躍に期待させていただきたいと思います。
議長（野口

靖君）

他に質疑はありませんか。
（「なし」の声）

議長（野口

靖君）

お諮りいたします。質疑もないようでありますので、質疑を終結いたしたいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（野口

靖君）

ご異議なしと認めます。これをもって質疑を終結いたします。

これより討論に入ります。討論はありませんか。
（「なし」の声）
議長（野口

靖君）

討論なしと認めます。これをもって討論を終結いたします。

これより採決いたします。議案第１５号、令和４年度多野藤岡医療事務市町
村組合立病院事業会計補正予算（第１号）について、本案は原案のとおり決す
ることに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）議長（野口靖君）

起立全員であります。よって、議案第１５号は原案のとおり可決されました。
─────────────────────────────────────
第１４

議案第１６号

議長（野口靖君）

日程第１４、議案第１６号、令和３年度多野藤岡医療事務市町村

組合立病院事業会計決算認定についてを議題といたします。
提案理由の説明を求めます。管理者。
管理者（新井雅博君）

議案第１６号、令和３年度多野藤岡医療事務市町村組合立病院

事業会計決算認定について提案理由の説明を申し上げます。
令和３年度は６億５９５万円の純損失を計上し、前年度繰越利益剰余金を加え、３億８，０６４万円の未処理欠損金を令和４年度に繰越しをいたしました。
今後さらなる病院の運営基盤の強化を図り、地域住民に信頼される病院となるよう進めてまいりますので、関係各位のご理解、ご協力を心からお願いを申し上げます。

－22－

また、本決算につきましては、去る８月２５日、細谷、針谷両監査委員の審査をいただいております。その結果につきましては、議員各位のお手元に配付いたしました意見書のとおりでございます。
なお、詳細につきましては、経営管理部長より説明をいたさせますので、よろしくお願いを申し上げます。
以上です。
議長（野口

靖君）

経営管理部長。

事務局長兼経営管理部長（新井滋君）

詳細につきましてご説明申し上げます。

患者状況ですが、入院患者数は年間１０万２，３２７人で、１日平均２８０
人、外来患者数は年間１６万１，４４７人で、診療日数２４２日での１日平均は６６７人でございました。
次に、収益的収入及び支出でございますが、税抜き収入決算額は１２０億
４，６２６万８，４２１円で、このうち医業収益で１０５億７，３９１万９，６５５円、内訳といたしましては、入院収益で６５億８，６６８万４，６８４円、外来収益で３４億３，５０３万２，７２９円、その他医業収益は５億５，２２０
万２，２４２円で、このうち救急他会計負担金は７，７３２万５，０００円でございます。
医業外収益につきましては１３億２，４５６万３４円で、主な内訳といたしましては、企業債利息などの他会計負担金で１億６，１６９万４，０００円、
新型コロナウイルス感染症等に係る国県補助金で８億８２万１，３５６円、補助金等の減価償却見合い分の収益化による長期前受金戻入で３億１，５３２万
３，１１０円でございます。
特別利益につきましては、過年度分補助金等の減価償却見合い分の収益化及び医療従事者応援金により１億４，７７８万８，７３２円でございました。
次に、支出の税抜き決算額は１２６億５，２２１万８，７０１円で、このう
ち医業費用で１１４億５，６２５万１，４６８円、主な内訳といたしましては、
給与費で５６億６，９３５万４，３２９円、材料費で２８億８，８１４万３，４１７円、経費で１６億９，２０７万１，９３６円、減価償却費で１１億４，７８７万
１，７５３円 で ご ざ い ま す 。
医業外費用につきましては６億６，１７７万７，１７５円で、主な内訳といたしましては、企業債の支払利息等で１億４，３４７万８，７７９円、消費税の費用化による雑支出が５億１，８２９万８，３９６円でございました。
特別損失につきましては５億３，４１９万５８円で、主な内訳といたしましては、旧病院解体工事費用４億８，３５４万５，４５５円でございました。
医業収支比率は９２．３％、総収支比率は９５．２％で、６億５９５万２８ ０円の純損失を計上いたしました。

－23－

前年度繰越利益剰余金２億２，５３０万８，６６０円と合わせ３億８，０６４
万１，６２０円を未処理欠損金として、令和４年度へ繰り越すものでございます。
続きまして、資本的収入及び支出についてご説明申し上げます。
税込み収入決算額は７億９，６９７万７，０００円、内訳といたしましては、第１項の企業債償還元金に対する他会計負担金で５億２，８４９万４，０００
円、第２項企業債で２億円、第３項補助金で６，８４８万３，０００円でございます。
これに対しまして、資本的支出の税込み決算額は１４億５，９３５万７，６０９円で、内訳といたしましては、第１項建設改良費で３億２，５２９万１２円 、 第２項企業債償還金で１１億３，４０６万７，５９７円 で ご ざ い ま す 。
資本的収入が資本的支出に対して不足する額６億６，２３８万６０９円は、過年度分損益勘定留保資金６億６，０９７万２，８１４円、当年度分消費税資
本的収支調整額１４０万７，７９５円を充てて収支の均衡を図っております。
以上、詳細説明とさせていただきます。慎重ご審議いただきまして、ご決定
いただきますようよろしくお願い申し上げます。
議長（野口

靖君）

提案理由の説明が終わりました。

次に、監査委員より監査結果の報告を求めます。監査委員、細谷恭弘君。
監査委員（細谷恭弘君）

令和３年度多野藤岡医療事務市町村組合立病院事業会計決算に係る審査の概要と結果について、監査委員を代表してご報告申し上げます。
去る８月２５日、地方公営企業法第３０条第２項の規定に基づき、管理者より審査に付された令和３年度決算報告書並びに事業報告書を中心に証書類を照合し、審査を行ったものであります。
審査の結果、収支の計数は正確であると認めました。
内容につきましては、決算審査意見書のとおりでございます。
患者利用状況及び決算額につきましては、提案理由説明の数字と同様でありますので、省略させていただきます。
令和３年度は、器械備品の廃棄や旧病院解体工事費用により、純損失を計上しております。
今後の病院運営は、地域中核病院として救急医療、高度専門医療の充実に努
め、地域住民に信頼される質の高い医療の提供と将来的に安定した健全な経営を期待するものです。
以上、誠に簡単ではございますが、決算審査のご報告とさせていただきます。
議長（野口

靖君）

監査委員の報告が終わりました。

これより質疑に入ります。ご質疑願います。茂木光雄君。
議員（茂木光雄君）

非常に健全な経営で、監査委員の報告にも、病院の経営状況、非－24－常にいいのではないかなというふうな形を受ける次第でございます。
そこで、この報告書の３３ページと３４ページなんですけれども、重要契約の要旨ということで、このところに令和３年４月１日で契約をした様々な委託費とかがあります。その中で、１２行目の医療情報システムのソフトウエア保守、富士通Ｊａｐａｎさんから始まって、３４ページの３６行目ですね、医療情報システムのハードウエア保守、この富士通Ｊａｐａｎさんなんですけれども、こういった中で、今、医療情報システムのソフトウエアについては、この前、大阪の急性期・総合医療センター、１０月３１日にランサムウエアといいますか、身代金要求のいわゆるサイバー攻撃を受けて、保守カルテといいます
か、そういったものが全く動かなくて診療ができないような状態が続いているというような記事がありましたけれども、まず、このそれぞれの７項目の保守について、この内容と保守とは一体どういう形の中で行われているのか質問させていただきます。
議長（野口

靖君）

システム管理グループリーダー。

医事情報課システム管理グループリーダー（山﨑雄大君）

お答えさせていただきます。

医療情報システムの保守とは、基幹システムである電子カルテシステムとセットで富士通Ｊａｐａｎが導入した部門システムを含めた保守のことをいいます。
保守については、ソフトウエア保守、パッケージ保守、ミドルウエア保守、
ハードウエア保守、あとその他、これは部門システムの中には、富士通Ｊａｐ
ａｎ以外のベンダーが導入した電子カルテと連携しているものもあります。その場合は、導入ベンダー各社と保守契約を結んでおります。
保守の内容についてご説明させていただきますと、まず医療情報システムのソフトウエア保守というものは、電子カルテシステムを動かすためのアプリケーションソフトウエアの保守になります。
３３、３４ページに書いてあります医療情報システムのパッケージ保守というものについては、電子カルテシステムの機能向上等、カスタマイズを行うための保守になります。
次に、医療情報システムのミドルウエア保守というものがありますけれども、
これは基本ソフト、ＯＳ、ウインドウズを当院は使っておりますけれども、ウ
インドウズと電子カルテアプリケーションソフトウエアの中間処理を行うプロ
グラムの保守になります。
もう一つ、医療情報システムのハードウエア保守、こちらのほうは電子カルテシステムのサーバー、プリンター、無停電装置等の保守になります。
保守の種類に関しては以上になります。
以上とさせていただきます。

－25－

議長（野口靖君）

議員（茂木光雄君）

茂木光雄君。
様々な電子カルテに係わるハードウエアからソフトウエア、ミド

ルウエアとか、そういったものを毎年、富士通Ｊａｐａｎさんに４，５００万円というふうな非常に大きな費用をかけて、そういった保守管理を委託しているということでございます。
そこで、その中で富士通さん以外に、今度、同じような医療情報システム保守というのは、コニカミノルタジャパンさん並びに医療情報の運用管理、これについては高崎共同計算センターさんがこういった中で１，６６３万円というふうな形になっているんですけれども、こういった中で高崎共同計算センター
さんがいわゆる運用管理を１社でやっているということなんですけれども、こういった中で保守をしているのは、そういった中で富士通さんがやって、そして、そこにコニカミノルタジャパンさんが医療情報総合システム、これどういった情報か分かりませんけれども、恐らくこういった中でのカルテ関係のことだと思うんですけれども、でも、実際には、高崎共同計算センターさんが実際の運用管理をしているということなんですけれども、まずこういった中で３社がきちっとした形の中でやったときに、さきの大阪の急性期・総合医療センターの記事を見てみますと、非常にサイバー攻撃に遭ったときに対応ができないといいますか、この辺のことについて、この３社の保守、運用管理と、実際にこういった患者さんの個人情報ですよね、年齢や治療や投薬の内容、いろいろな患者さんの記録というものが全部そういった中で管理されている中で、こういった形の中でどのような形でこの情報をしっかり守っていくのかどうか、そのまず３社の管理体制と、こちらのほうのいわゆる管理、情報の全体的な取組というのは、今どのような状態になっているのか伺います。
議長（野口

靖君）

システム管理グループリーダー。

医事情報課システム管理グループリーダー（山﨑雄大君）

お答えいたします。

まず、高崎共同計算センターの運用管理というものになりますけれども、こちらのほうは、我々のシステム管理グループ、職員２名、高崎共同計算センタ
ーから派遣２名、そちらをもちまして、その２名の分の主に人件費になります。
その２名が何を行っているかと申しますと、オペレーター業務をしていただいていまして、医師や看護師、その他職員から電子カルテで不具合があった場合、我々システム管理グループにまず連絡がいきますので、その辺の対応、あと機械の故障の対応、そちらのほうを我々システム管理グループで行っております。
あとコニカミノルタのほうですけれども、こちらは部門システムといたしま
して、画像系の管理、閲覧するシステムを入れていただいております。
ウイルスとかそういう対策に関しましては、病院と富士通Ｊａｐａｎ、こちらのほうでウイルス対策のほうを行っております。

－26－

以上です。
議長（野口靖君）

議員（茂木光雄君）

茂木光雄君。
富士通さんとウイルス対策については行っているということなんですけれども、具体的な富士通さんとこちらのほうの担当課、担当職員と、こういった中で、まずきちっとそういったサイバー攻撃から守る手段なり、そして万が一、被害を受けてしまったときの対応というのは、これはどういう形の中で病院というのは体制を整えているんでしょうか。
議長（野口

靖君）

システム管理グループリーダー。

医事情報課システム管理グループリーダー（山﨑雄大君）

お答えいたします。

現在、当院で行われているウイルス対策につきましてご説明させていただきます。
ウイルスの侵入経路は、内部からによるものと外部からによるものがあります。
内部からによるものについては、職員が電子カルテからＵＳＢなどによるデータの出し入れ、またほかの医療機関からの診療データを電子カルテに入れたりしています。その対策として、電子カルテ端末にはＵＳＢを使えなくしており、メディアドライブもありません。電子カルテからのデータの出し入れについては、決められた場所で担当者が必ずウイルスチェックを行い、データの出
し入れを行う対策をしております。また、電子カルテ端末、全台にウイルス駆除ソフトが入っておりまして、最新のパターンファイルの更新を行って対策しております。
外部からによるものですけれども、システムのリモートメンテナンスやリモートによる障害時の対応、一部医療機関との接続、オンライン資格確認など、
電子カルテが一部インターネットに接続されております。その対策としては、暗号化された通信や通信のＶＰＭなどの接続方法を用いて、セキュリティー対策が施されています。
あと１つ、もし起きたらというところですけれども、まずはバックアップサーバーより復旧を試みることになります。その間はシステム停止となりますので、システム停止マニュアルに沿って対策本部を置き対応を検討していくことになっております。
以上、説明とさせていただきます。
議長（野口

靖君）

議員（茂木光雄君）

茂木光雄君。
そのバックアップサーバーを復活するときに、私なんかの知識だと、いわゆる侵入してきたところに一度アクセスをしなくてはいけないというふうな形を聞いておりますけれども、そうなってくると、バックアップサーバ
ーが機能しないような状態が長く続いたときに、日々、患者の命を守る病院の－27－

診療としては、カルテが全然使えない以上、どうやって患者さんの対応をしていくのか。その辺については、どのような形の中で、これ大阪の例なんかを見ると、１週間以上、どうもそういった中で診療ができないような状態だということですけれども、電子カルテを利用したものができないということですけれども、そういったときにどのような形で来る患者さん、こういったものについてどのような形で命を救う治療というものをする準備があるかどうか伺います。
議長（野口

靖君）

システム管理グループリーダー。

医事情報課システム管理グループリーダー（山﨑雄大君）

その辺につきましては、ご指摘のとおり、まさに今、課題となっている問題であります。今後、サイバー攻撃を防ぐ、あるいは被害を抑えるために、現在、ベンダーと協議しながら、これまで以上のセキュリティーを強化したシステムづくりを検討しております。
具体的には館林データセンターというものを富士通は持っているんですけれ
ども、こちらで二重のバックアップを施す対策を検討しております。こちらはバックアップサーバーの復旧の間にデータの閲覧、カルテの閲覧を館林とつないで閲覧だけはできるようなシステムになりますので、二重のバックアップ対策として、少しでも診療に影響がないような形をつくれるかと思います。こちらのほうは費用が結構かかりますので、財政状況を見ながら判断して、今後取り入れる方向での検討をしていきたいと思います。
以上です。
議長（野口

靖君）

議員（茂木光雄君）

茂木光雄君。
そういった中で、これから本当に起こり得ることに対応していかなくてはならない、事務方は非常に大変だと思いますけれども、本当に病院を挙げて、この信頼される藤岡の総合病院の医療の在り方ですね、そういった中で、この電子カルテ関係の分野ですね、重要かつ運用していかなくちゃならな
いというふうに考えております。
昨年度から始まりました群馬のカンファレンスの関係について、群大のデー
タ管理関係を藤岡の総合病院をはじめ、いろいろな形の中で、いわゆるそこにアクセスをして、患者さんのコロナ対策なんかの重要度、そういったものに対する治療というものが、いわゆる重症者の情報共有というふうなシステムが始まっているというふうに聞いておりますけれども、こういった中で総合病院のいわゆる新管理システムに対する対応は、今どのような状況になっているのか
伺います。
議長（野口

靖君）

システム管理グループリーダー。

医事情報課システム管理グループリーダー（山﨑雄大君）

お答えいたします。

こちらのほうは、群馬大学の数理データ科学教育研究センターのカンファレ
ンスをウェブで行う会議システムということで、群馬大学が２０２０年４月２ ４－28－

日から運用を開始しております。このシステムの特徴は、システム連携、デー
タのやり取りは一切行わず、ほかの病院の医療情報や解像度の高いＣＴ画像の画面を公開共有し、共有された画面を見ながらカンファレンスを行うことができるものです。
当院においては、コロナ医療連携を目的として、県内５病院、群馬大学の医学部附属病院、前橋日赤病院、利根中央病院、渋川医療センターと当院の５病院の一つとして参加しております。
以上で回答とさせていただきます。
議長（野口

靖君）

他に質疑はありませんか。
（「なし」の声）

議長（野口

靖君）

お諮りいたします。質疑もないようでありますので、質疑を終結いたしたいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（野口

靖君）

ご異議なしと認めます。これをもって質疑を終結いたします。

これより討論に入ります。討論はありませんか。
（「なし」の声）
議長（野口

靖君）

討論なしと認めます。これをもって討論を終結いたします。

これより採決いたします。議案第１６号、令和３年度多野藤岡医療事務市町
村組合立病院事業会計決算認定について、本案は原案のとおり決することに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）議長（野口靖君）

起立全員であります。よって、議案第１６号は原案のとおり可決されました。
─────────────────────────────────────
第１５

議案第１７号

議長（野口靖君）

日程第１５、議案第１７号、令和３年度多野藤岡医療事務市町村

組合立介護老人保健施設事業会計決算認定についてを議題といたします。
提案理由の説明を求めます。管理者。
管理者（新井雅博君）

議案第１７号、令和３年度多野藤岡医療事務市町村組合立介護

老人保健施設事業会計決算認定について提案理由の説明を申し上げます。
令和３年度は、介護老人保健施設事業では８，９８６万円の純損失、訪問看護事業では１，８７８万円の純利益で、２施設合計で７，１０８万円の純損失を計上し、前年度繰越利益剰余金に純損失を加え２，９２１万円の未処分利益剰余金を令和４年度に繰越しをいたしました。
本決算につきましては、去る８月２５日、細谷、針谷両監査委員の審査をい
ただいております。その結果につきましては、議員各位のお手元に配付いたし－29－

ました意見書のとおりでございます。
ここで、監査に当たっていただきました細谷、針谷両監査委員に感謝と御礼を申し上げる次第でございます。
なお、詳細につきましては、経営管理部長より説明をいたさせますので、どうぞよろしくお願いを申し上げます。
議長（野口

靖君）

経営管理部長。

事務局長兼経営管理部長（新井滋君）

詳細につきましてご説明申し上げます。

初めに、介護老人保健施設しらさぎの里でございます。
利用状況ですが、入所利用者数は、年間２万３，９４０人、１日平均６５． ６人、通所利用者数は、年間７，０８５人で、利用日数２５７日での１日平均は２７． ６人でございました。
次に、収益的収入及び支出でございますが、収入決算額は３億９，３６９万
４，３６５円で、このうち事業収益で３億８，９６３万３，８３６円、内訳といたしましては、施設介護収益で２億３，５１３万７，２７７円、居宅介護収
益で５，３３５万２３４円、居宅介護支援収益で１，４０６万７２０円 、 施
設介護利用料収益で７，２０３万２，１８５円、居宅介護利用料収益で１ ， １ ８ １
万１，３６０円、その他事業収益で３２４万２，０６０円でございます。
事業外収益につきましては４０６万５２９円で、主な内訳といたしましては、
補助金の減価償却見合い分の収益化としての長期前受金戻入で１９７万５，１ ６ ６円でございます。
次に、支出の決算額は４億８，３５５万９，９３０円で、このうち事業費用
で４億７，４５３万８，０５１円、主な内訳といたしましては、給 与 費 で ３
億３，８７７万１，３０１円、材料費で３，２７８万５，７７２円、経費 で ３ ，９４２万７７９円、委託費で４，１６５万４，７３１円、減価償却費で２，１７０万７，４２５円でございます。
事業外費用につきましては９０２万１，８７９円で、主な内訳といたしましては、企業債の支払利息で８６７万５，２６３円でございました。
事業収支比率では８２．１％、総収支比率は８１．４％で、８，９８６万
５，５６５円を純損失として計上いたしました。
次に、訪問看護ステーションはるかぜでございます。
利用状況ですが、利用者数では、年間１万１，１８８人、１日平均４６．２
人でございました。
次に、収益的収入及び支出でございますが、収入決算額は１億８９７万
７ ，７９４円で、このうち事業収益で１億８０９万６，７９４円、内訳といたしましては、訪問看護療養収益で５，６６４万９，５６５円、介護保険訪問
看護療養収益で４，０４６万５２２円、訪問看護利用料収益で６１４万６，８２０－30－

円、介護保険利用料収益で４８３万９，８８７円でございます。
事業外収益につきましては２８万１，０００円でございました。
特別利益につきましては、医療従事者応援金６０万円でございます。
次に、支出の決算額は９，０１９万７，９１７円で、このうち事業費用は
８，９３８万５８４円、主な内訳といたしましては、給与費で７，９９８万
３，５３９円、材料費で３１万８，３６７円、経費で７５８万２，５７８円、減価償却費で１４４万円でございます。
事業外費用につきましては２１万７，３３３円でございました。
事業収支比率では１２０．９％、総収支比率は１２０．８％で、１，８７７
万９，８７７円の純利益を計上いたしました。
以上、２事業合計で７，１０８万５，６８８円の純損失を計上し、２，９２１
万３，９８０円を未処分利益剰余金として令和４年度へ繰り越すものでございます。
続きまして、資本的収入及び支出についてご説明申し上げます。
第１款介護老人保健施設事業資本的収入の決算額は、第１項訪問看護事業からの出資金１億２，０００万円でございます。
第２款訪問看護事業資本的収入はございませんでした。
これに対しまして、第１款介護老人保健施設事業資本的支出の決算額は
５，３９３万３，０２１円で、内訳といたしましては、第１項建設改良費で２４９万３，２８８円、第２項企業債償還金で５，１４３万９，７３３円でございます。
第２款訪問看護事業資本的支出の決算額は１億２，１８５万９，３２３円で、第１項建設改良費で１８５万９，３２３円、第２項介護老人保健施設事業への出資金で１億２，０００万円でございます。
資本的収入が資本的支出に対して不足する額５，５７９万２，３４４円は、過年度分損益勘定留保資金５，５７９万２，３４４円を充てて収支の均衡を図っております。
以上、詳細説明とさせていただきます。慎重ご審議いただきましてご決定いただきますようよろしくお願い申し上げます。
議長（野口

靖君）

提案理由の説明が終わりました。

次に、監査委員より監査結果の報告を求めます。監査委員、細谷恭弘君。
監査委員（細谷恭弘君）

令和３年度多野藤岡医療事務市町村組合立介護老人保健施設

事業会計決算に係る審査の概要と結果について、監査委員を代表してご報告申し上げます。
去る８月２５日、地方公営企業法第３０条第２項の規定に基づき、管理者より審査に付された令和３年度決算報告書並びに事業報告書を中心に証書類を照－31－

合し、審査を行ったものであります。
審査の結果、収支の計数は正確であると認めました。
内容につきましては、決算審査意見書のとおりでございます。
利用状況及び決算額につきましては、提案理由説明の数値と同様であります
ので、省略させていただきます。
介護老人保健施設事業には、リハビリテーションを重視し、在宅復帰を目的とした介護老人保健施設しらさぎの里と在宅での療養生活を支援する訪問看護
ステーションはるかぜがあり、多くの人々に利用されています。
高齢化社会が進む中、在宅復帰を目指し、在宅での療養生活を支援するという両事業は、地域のニーズに不可欠であると思われます。
今後も、自治体で進めている地域包括ケアシステムとの連携を深め、地域の医療・介護を担う組合事業全体の運用として取り組んでいただきたいと願っています。
以上、誠に簡単ではございますが、決算審査の概要についてのご報告とさせていただきます。よろしくお願いいたします。
議長（野口

靖君）

監査委員の報告が終わりました。

これより質疑に入ります。ご質疑願います。
（「なし」の声）
議長（野口

靖君）

お諮りいたします。質疑もないようでありますので、質疑を終結いたしたいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（野口

靖君）

ご異議なしと認めます。これをもって質疑を終結いたします。

これより討論に入ります。討論はありませんか。
（「なし」の声）
議長（野口

靖君）

討論なしと認めます。これをもって討論を終結いたします。

これより採決いたします。議案第１７号、令和３年度多野藤岡医療事務市町
村組合立介護老人保健施設事業会計決算認定について、本案は原案のとおり決することに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）議長（野口靖君）

起立全員であります。よって、議案第１７号は原案のとおり可決されました。
─────────────────────────────────────
字句の整理の件
議長（野口靖君）

お諮りいたします。本会議で議決されました議案については、会

議規則第３８条の規定に基づき、その条項、字句、数字等の整理を要するものにつきましては、その整理を議長に委任されたいと思います。これにご異議あ－32－

りませんか。
（「異議なし」の声）
議長（野口

靖君）

ご異議なしと認めます。よって、条項、字句、数字等の整理は議長に委任することに決しました。
─────────────────────────────────────
管理者挨拶
議長（野口

靖君）

この際、管理者より発言を求められておりますので、これを許します。管理者。
管理者（新井雅博君）

閉会に当たりまして、一言ご挨拶をさせていただきます。

本日ご提案させていただきました全ての議案に対しまして、慎重ご審議を賜りまして、全て可決決定を賜り、誠にありがとうございました。
また、会議中、議員各位から賜りましたご意見、そしてご指導につきまして、
しっかりと受け止めさせていただきまして、今後の病院運営に生かしてまいりたいというふうに思っております。
中核病院としてのその責務をしっかり認識を職員一同していきたいというふ
うにも考えております。引き続きの議員各位のご指導を切にお願いを申し上げます。
結びに、議員各位のますますのご活躍を心よりご祈念を申し上げて、閉会のご挨拶とさせていただきます。大変ありがとうございました。
─────────────────────────────────────
閉会
議長（野口

靖君）

以上をもちまして、本会議に付議されました案件の審議は全て終了いたしました。
これにて、令和４年第２回多野藤岡医療事務市町村組合議会定例会を閉会いたします。ご苦労さまでした。
午後３時２８分閉会－33－

会議規則第７７条の規定により下記に署名する。

議

長

野

口

署名議員

窪

田

行

隆

署名議員

吉

田

達

哉

－34－

靖