８．医師賠償責任保険（1）日本医師会医師賠償責任保険(日医医賠責保険)
１．制度の主旨
会員にかかわる医療事故をめぐる紛争に関して、公正・妥当な判断を行うとともに、会員が負担すべき経済的損失を補償し、これにより国民医療の健全な発展に寄与することを目的として、昭和 48 年に設けられた制度です。
２．特長
日本医師会が事業主体となり、付託のあった事案について、複数の医師・医 療紛争に詳しい弁護士による調査・検討が行われ、さらに、保険会社や日本医師 会の利益を代表しない医学・法律の有識者によって構成される賠償責任審査会が 設けられており、様々な角度から検討し、中立・公平な判断を行っています。また、日本医師会・都道府県医師会と保険会社が協力して紛争解決に当たる体制が整 っています。
３．被保険者
こ の 保 険 の 被 保 険 者 (保 険 の 補 償 を 受 け る 者 )は 日 本 医 師 会 Ａ 会 員 個 人 (Ａ ① およびＡ②会員)です(会員区分については後注参照)。
４．保険金
保険金には損害賠償金(一事故 1 億円・保険期間中 3 億円まで、ただし免責金額 100 万円を差し引いた額)と争訟費用(弁護士費用等)が含まれます。
５．紛争処理の流れ
医 事 紛 争 へ の 進 展 が 予 想 さ れ る 事 例 が 発 生 し た 場 合 に は 、 あ ら か じ め 本 会 (岡山 県 医 師 会 )へ 通 知 し て お く こ と を お 薦 め し ま す 。 ま た 、 損 害 賠 償 の 請 求 を 受 けたときは(文書、口頭いずれでなされた場合でも可)、その旨を本会へ報告してください。
被障がい者側から 100 万円を超える損害賠償の請求を受けた場合(超えると予想 さ れ る 場 合 を 含 む )に は 、 本 会 を 経 由 し て 日 医 へ 処 理 を 付 託 す る こ と に な り ます。
付託を受けた日医は、保険会社と協議しつつ賠償責任審査会へ審理を委ねます 。
審査会では、医学、法律の専門家による第三者的な立場からの審査が行われ、賠償責任の有無および金額が決定され、解決策が示されます。
この決定結果に被障がい者側が満足せず、訴訟に持ち込まれた場合は、弁護士が裁判への対応に当たります。
審査会が有責とした場合、また審査会が無責としても裁判で敗訴になった場合には、保険金が支払われます。
無責に終わった場合には、損害賠償金は出せませんが、争訟費用は支払われます。
和解、示談については、日医の指示に従うことになります。
弁護士の選任についても本会の指示に従っていただくことになります。


詳 細 は 本 会 発 行 の ｢医 事 紛 争 の 防 止 と 処 理 の ガ イ ド ブ ッ ク ｣を ご 参 照 願 い ま す 。

－ 15 －（2）日医医賠責特約保険(特約保険)
この保険は平成 13 年に創設されました。日本医師会Ａ会員の行為者責任 を担保にすることに加えて、Ａ会員の管理者責任にも対応できるように創られたの が、「日医医賠責特約保険」であり、この保険はＡ会員一人ひとりが、任意に加入を選択でき、高額賠償事例にも対処できるように配慮されています。
1． 特約保険の特長（1）「カット払い」の解消
日医医賠責保険は、Ａ会員以外の他の医師に責任がある場合や、法人固有の責任については、その責任負担額部分を控除して保険金が支払われます（いわゆる「カット払い」）。特約保険は、日医医賠責保険で控除される保険金部分を支払うことにより、カット払いを解消しています。
（2）高額賠償への対応
一事故 3 億円、保険期間中 9 億円です。
（3）Ａ会員による任意加入制度(日医医賠責保険の補完的活用)の実現（4）合理的な掛け金（5）Ａ②会員に対してもメリット
Ａ②会員自身も個人として、高額賠償に備えられるようにしています。
非Ａ会員のみが「単独で賠償請求されるケース」は対象外です。
（6）日医医賠責保険の特色を継承特約保険と日医医賠責保険の関係
特約保が険入と日図る医医賠責保険の関係〈てん補限度額〉
3億円「特約保険」
拡張担保特約部分

1億円「日医医賠責保険」
基本契約部分

注：「日医医賠責保険」のてん補限度額は1億円(自己負担分）

免責金額（100万円）
開設者・行為者責任

管理者責任

A会員

－ 16 －

開設者責任
A会員が理事または管理者である法人〈責任〉

中途加入の掛金は下記の年間掛金に対し、加入月数に対応する月割になります

中途加入の掛金は下記の年間掛金に対し、加入月数に対応する月割になります
表が入る。
①診療所・

*１ 上記 掛金には 、 制度運営 に 関わる経 費 が一部含 ま れていま す 。
20,000円*２ 病院 について は 、常勤Ａ ２ 会員の在 籍 数に応じ て 、掛金区 分 が異なり ま す。
(19名以下)*３ 病床 数は、医 療 法に規定 す る一般病 床 と療養病 床 の総計許 可 病床数で す 。
②A2会員
20,000円*
病院 の精神病 床 について は 、別途、 日 本医師会(℡ 代表 03-3946-2121)まで
1病床またはご照 会くださ い 。
介護医療院③病院・中 途 加 入掛金の例
介護医療院

補償対象の＝ 病院等に常＊２ 定員1名あたり掛金
13,800円

在籍なし＊3× 一般・療養病床ー40,000円〈令和 2 年 10 月 1 勤する日から中途加入する場合の手続きスケジュール〉の許可病床数(20名以上)13,100円
１〜2名12,400円
A2会員数3名以上中途加入の掛金は下記の年間掛金に対し、加入月 数 に 対 応 す るまたは定員数月割になります
令和 2 年令和 2 年
令和 2 年
令和 3 年
表 が7入る。
月1日
9 月 15 日
10 月 1 日
7月1日*１ 上記 掛金には 、 制度運営 に 関わる経 費 が一部含 ま れていま す 。
*２ 病院 について は 、常勤Ａ ２ 会員の在 籍 数に応じ て 、掛金区 分 が異なり ま す。
途 加 入 期 間床 の総計許 可 病床数で す 。
*３ 病床 数は、医 療 法に規定 す る一般病 床中と療養病
9 ヶ月*
病院 の精神病 床
都 について は 、別途、 日 本医師会(℡ 代表 03-3946-2121)まで次年度は自動継続
道 。
ご照 会くださ い
府
受県
付医
中途加入の例締師〈令和 2 年 10 月 1切日から中途加入する場合の手続きスケジュール〉
会

令 和 2 年 を 対象施設
令和 と2年年 月 1 日から中途 加 入する場
令和年
〈診療所して令和令2和年2 10合3の掛金〉
7月1日
9 月 15 日
10 月 1 日
7月1日
20,000 円(年間掛金)×(9 ヶ月/12 ヶ月)＝15,000 円

中途加入期間9 ヶ月
都道
府
受県
付医締師
切会

次年度は自動継続〈診療所 を 対象施設 と して令和 2 年 10 月 1 日から中途 加 入する場 合 の掛金〉
20,000 円(年間掛金)×(9 ヶ月/12 ヶ月)＝15,000 円－ 17 －

注1. 日医の会 員 区分およ び 会費
Ａ①会員
年額 126,000 円
Ａ②(B)会員

年額

Ａ②(C)会員
Ｂ会員

年額
年額

Ｃ会員

年額

病院・診 療 所の開設 者 、管理者 お よび
それに準 ず る会員
68,000 円
上記 A①会 員および A②(C)会員以外で
31 歳以上の会員
39,000 円
上記 A①会 員および A②(C)会員以外で30 歳以下の会員
15,000 円(減免適用後) 医師法に 基 づく研修 医28,000 円
上記 A②(B)会員のうち日本医師会医師賠償責 任保 険加入の 除 外を申請 し た会員
無料(減免適 用後)
上記 A②(C)会員のう ち 日本医師 会 医師
賠償責任 保 険加入の 除 外を申請 し た会員

高齢 減 免(医賠責保 険加入)
疾病 ・ 出産育児 他 の減免(医賠責保 険加入)

Ａ①
Ａ②(B)
Ａ①
Ａ②(B)
Ａ②(B)
Ａ②(C)

78,000 円
52,000 円
66,000 円
40,000 円
15,000 円
15,000 円

31 歳以上
30 歳以下

注2. 岡山県医 師 会の会員 区 分
Ａ会員 医 療機関等 の 開設者又 は 管理者で あ る会員及 び これらに 準 ずる会員 を いい、各医療機 関 等に 1 名と する。
会費(年額 102,000 円)および負 担 金を賦課 す る。
Ｂ会員 Ａ 会員及び Ｃ 会員以外 の 会員をい う 。
会費(年額 18,000 円)を賦課する 。
Ｃ会員 医 師法に基 づ く研修医 を いう。
会費無 料－ 18 －

（3）福祉部医師賠償責任保険（100 万円医賠責保険または損保ジャパン医賠責保険）
１．この保険の主旨
この保険は、日医医賠責保険の免責部分(自己負担部分)100 万円の補填、および賠償請求額 100 万円以内の医事紛争と、日医医賠責保険の対象になっていな い
いわゆる施設賠償、すなわち施設管理に関係する事故、たとえば患者が施設の火災そのほかの管理上の不備で死傷または物的損害を受けたような事故や、給食 等による事故等で損害賠償を求めてきたときなども対象としております。本会と 損害保険ジャパン株式会社との団体契約に基づき、協議しながら紛争の解決に当 たります。
２．保険金
医療上の事故に対しては 100 万円まで、施設・給食等による事故については、コースによって異なりますが、コース①の場合対人１名につき１億円、１事故につき２億円、対物１事故につき 1,000 万円を補償します。
３．加入資格
日本医師会のＡ①、Ａ②会員の任意加入によります。いつからでも加入できますが、契約は毎年 7 月 1 日自動更新されます。
４．保険料
保険料は、Ａ①会員の場合は施設賠償込みでコース① ※ の場合年額 6,896 円、Ａ②会員の場合は施設賠償を含まず年額 4,000 円、いずれも個人加入の場合の 保険料の 20%安になっております。保険料はご指定の口座から引き落とします。
※施設・給食等による事故(施設賠償)につき、高額な保険金額のコースもあります。また、看護職・医療従事者の個人責任も包括的にカバーできる保険をオプションで追加することも可能です。詳しくはパンフレットをご参照願います。
医 療 事 故 担 当 理 事 を置き、医医 療 事 故 対 策 委 員 会 を設け、また顧顧問弁護 本会では医士 を委嘱しておりますので、いつでもご相談ください。

（4）個人情報漏えい保険(医療機関専用)
１．この保険の主旨
医療機関で取り扱う個人情報は過去の病歴や生活習慣、遺伝子情報等、極めてプライバシー度の高いセンシティブな情報が多く、又、医師法第 24 条により「カルテの 5 年間保管」が義務付けられている等、第三者への損害賠償に関する補償の対応への備えから本会と損害保険ジャパン株式会社との団体契約に基づき運用されております。
２．加入資格岡山県医師会の会員で福祉部医師賠償責任保険(100 万円医賠責保険)の加入者です。
３．加入の単位開設施設単位(病院・診療所ごと)の契約となります。

－ 19 －

（5）介護保険法＆障がい者総合支援法・社会福祉法指定事業者向け賠償責任保険(ウォームハート)
１．この保険の主旨
介護保険法または障がい者総合支援法・社会福祉法の指定事業者向けの賠償責
任保険であり、指定事業者の法律上の賠償責任を包括的に補償します。
具体的には、業務遂行や施設の所有・使用・管理に起因する身体障がいや財物損壊、生産物や業務の結果に起因する身体障がいや財物損壊、受託管理財物の損壊等、 臨時 借用自 動車 の事故 、プ ライバ シー の侵害 等に よる人 格権 侵害・宣伝障
害、身体障がいや財物損壊を伴わない経済的損失を補償します。
本会と損害保険ジャパン株式会社との団体契約に基づき運用されております。
２．加入資格岡山県医師会の会員かつ以下の運営者です。
●介護保険法に定める次の事業者および施設の運営者「 指 定 居 宅 サ ー ビ ス 事 業 者 」「 指 定 居 宅 介 護 支 援 事 業 者 」「 指 定 地 域 密 着 型サービス事業者」「指定介護予防サービス事業者」「指定地域密着型介護予防サービス事業者」「指定介護予防支援事業者」「地域包括支援センター」「介 護保険施設」等●障がい者総合支援法に定める次の事業者および施設の運営者「指定障がい福祉サービス事業者」「指定相談支援事業者」「指定障がい者支援施設」「地域活動支援センター」等●社会福祉法に定める次の事業者および施設の運営者「第一種社会福祉事業者」「第二種社会福祉事業者」（6）クレーム対応費用保険
１．この保険の主旨
医 師 賠 償 責 任 保 険 で は 補 償 さ れ な い ク レ ー ム 行 為 (イ ン タ ー ネ ッ ト で の 風 評 被
害 も 含 み ま す )に 係 る 専 門 相 談 窓 口 で の 無 料 相 談 及 び 弁 護 士 費 用 を 補 償 す る 保 険
で、本会と損害保険ジャパン株式会社との団体契約に基づき運用されておりま す。
具体的には受付スタッフへのクレームや治療への無理難題、セクシャルハラスメント等により診療が阻害された場合の人的・精神的負担の増加や弁護士委任 の費用負担といった「リスク」に備えることができます。
２．加入資格岡山県医師会の会員
３．無料相談対象者、弁護士費用の被保険者
・岡山県医師会の会員
・ 岡山県医師会の会員が開設する医療機関の役員、使用人およびその業務の 補助者
・岡山県医師会の会員が理事長となっている医療法人または管理者となっている医療施設の役員、使用人およびその業務の補助者◆ （ 3 ）、（ 4 ）、（ 5 ）、（ 6 ） の 保 険 料 な ど 詳 細 は 、 福 祉 部 が 用 意 し て お り ま す パ ン フ
レットでお確かめ下さい。

－ 20 －