ISSN 1883-9606

2021

Vol.142

令 和２年 度iは じ め に

東京大学医学系研究科・医学部年報１４２巻（東京医学２０２１年版）をお届けします。
この年報は医学系研究科・医学部及び東京医学会の１年間の活動報告で、研究、教育、診療、及び各種事業が記載されています。これは私たちの実績の報告であり、また、自己評価、外部評価の資料として、毎年 CD-Rom による頒布
及びウエブで公表しています。
東大医学部は創立以来、１６０余年の歴史を持ち、常に医学研究、教育と診療で我が国を牽引してきましたし、いくつかの分野では世界をリードする成果をあげています。１０００名を越える大学院生を持つ大きな研究科ですし、また、１５０名もの外国人研究者、学生を擁する国際教育研究拠点の一つでもあります。
今後も高い教育、研究と高度な医療を実現する中で、明日の医学、医療を切り開く人材の養成に力を尽くしたいと思います。

令和３ 年１０月
東京大学大学院医学系研究科長・医学部長 岡 部 繁 男

ii

目

次

はじめに
沿革 ················································································································ 1
組織図 ············································································································ 4
職員名簿 ········································································································· 12
人事異動 ········································································································· 28
分子細胞生物学専攻
細胞生物学・解剖学講座
細胞生物学···································································································· 33

生体構造学···································································································· 35

細胞構築学································································································· 38

神経細胞生物学······························································································ 42

生化学・分子生物学講座
分子生物学···································································································· 45

細胞情報学···································································································· 49

代謝生理化学································································································· 53

機能生物学専攻
生理学講座
統合生理学

···································································································· 56

細胞分子生理学
神経生理学······························································································ 59···································································································· 64

薬理学講座
細胞分子薬理学······························································································ 68

システムズ薬理学··························································································· 71

病因・病理学専攻
病理学講座
人体病理学・病理診断学
分子病理学·················································································· 75···································································································· 79

微生物学講座微生物学······································································································· 83

感染制御学···································································································· 87

iii

免疫学講座
免疫学

·········································································································· 91

放射線医学講座
放射線医学···································································································· 96

医用生体工学講座
システム生理学 ································································································ 101
生体情報学··································································································· 105

生体機能制御学····························································································· 108

統合ゲノム学································································································· 111

脳神経医学専攻
基礎神経医学講座
神経病理学····································································································115

神経生化学····································································································118

統合脳医学講座
こころの発達医学·························································································· 125

臨床神経精神医学講座
精神医学······································································································ 128

神経内科学··································································································· 135

脳神経外科学································································································ 143

社会医学専攻社会予防医学講座
衛生学········································································································· 149

公衆衛生学／健康医療政策学············································································ 153

法医学・医療情報経済学講座
法医学········································································································· 159

医療情報学／医療情報システム学······································································ 163

内科学専攻
器官病態内科学講座
循環器内科学································································································ 167

呼吸器内科学································································································ 171

消化器内科学································································································ 175

iv

生体防御腫瘍内科学講座
腎臓内科学／内分泌病態学 ··············································································· 181
代謝・栄養病態学·························································································· 187

血液・腫瘍病態学·························································································· 194

アレルギー・リウマチ学
生体防御感染症学················································································· 198·························································································· 202

ストレス防御・心身医学················································································· 206

病態診断医学講座
臨床病態検査医学（検査部[P.520]参照）
輸血医学······································································································ 209

生殖・発達・加齢医学専攻
産婦人科学講座
生殖内分泌学／生殖腫瘍学／周産期医学／分子細胞生殖医学·································· 212

小児医学講座小児科学／発達発育学
小児外科学···················································································· 220··································································································· 227

加齢医学講座老年病学／老化制御学···················································································· 233

外科学専攻
臓器病態外科学講座
呼吸器外科学································································································ 239

心臓外科学··································································································· 245

消化管外科学································································································ 251

肝胆膵外科学／人工臓器・移植外科学································································ 255

泌尿器外科学································································································ 260

腫瘍外科学··································································································· 266

血管外科学··································································································· 271

乳腺・内分泌外科学······················································································· 275

感覚・運動機能医学講座
皮膚科学······································································································ 278

形成外科学··································································································· 282

口腔顎顔面外科学
整形外科学
眼科学·························································································· 287··································································································· 293········································································································· 305

耳鼻咽喉科・頭頸部外科学（付・感覚運動神経科学）
リハビリテーション医学··········································· 309················································································· 314

v

生体管理医学講座
麻酔科学······································································································ 318

救急科学······································································································ 322

健康科学・看護学専攻
健康科学講座健康社会学（行動社会医学講座 保健社会行動学／健康教育・社会学[P.404]参照）
精神保健学··································································································· 327

生物統計学／疫学・予防保健学········································································· 331

健康学習・教育学（行動社会医学講座 保健社会行動学／健康教育・社会学[P.404]参照）
医療倫理学／健康増進科学 ··············································································· 335
予防看護学講座
看護管理学／看護体系・機能学
家族看護学········································································· 339··································································································· 343

地域看護学／行政看護学················································································· 346

臨床看護学講座
高齢者在宅長期ケア看護学／緩和ケア看護学
母性看護学・助産学
精神看護学······················································· 349······················································································· 354··································································································· 357

老年看護学／創傷看護学················································································· 361

国際保健学専攻
国際社会医学講座
国際保健政策学····························································································· 369

国際地域保健学····························································································· 372

国際生物医科学講座
人類遺伝学··································································································· 375

発達医科学··································································································· 377

人類生態学··································································································· 380

生物医化学··································································································· 384

公共健康医学専攻
疫学保健学講座
生物統計学 （健康科学講座 生物統計学／疫学・予防保健学[P.331]参照）
社会予防疫学································································································ 387

臨床疫学・経済学·························································································· 391

医療コミュニケーション学 ··············································································· 400

vi

行動社会医学講座
精神保健学 （健康科学講座 精神保健学[P.327]参照）
保健社会行動学／健康教育・社会学··································································· 404

医療倫理学／健康増進科学 （健康科学講座 医療倫理学／健康増進科学[P.335]参照）
医療科学講座健康医療政策学（社会予防医学講座 公衆衛生学／健康医療政策学[P.153]参照）
医療情報システム学（法医学・医療情報経済学講座 医療情報学[P.163]参照）
臨床情報工学································································································ 408

法医学・医事法学（法医学・医療情報経済学講座 法医学[P.159]参照）
国際環境保健学····························································································· 410

寄付講座
医療安全 AI 開発学講座
医療経済政策学··················································································· 412····························································································· 415

運動器疼痛メディカルリサーチ＆マネジメント講座·············································· 418

関節機能再建学（整形外科学[P.293]参照）
骨・軟骨再生医療（ティッシュ・エンジニアリング部[P.601]参照）
骨免疫学講座 ··································································································· 421
コンピュータ画像診断学／予防医学講座
在宅医療学講座····························································· 425····························································································· 428

重症心不全治療開発講座················································································· 430

生物統計情報学講座······················································································· 436

先進循環器病学講座······················································································· 442

先進代謝病態学講座······················································································· 446

先端臨床医学開発講座···················································································· 449

地域医薬システム学······················································································· 451

肺高血圧先進医療研究学講座
分子構造・動態・病態学
分子神経学講座············································································ 454················································································· 456····························································································· 460

免疫細胞治療学講座······················································································· 465

ユビキタス予防医学講座················································································· 470

臨床試験データ管理学講座 ··············································································· 472

社会連携講座アドバンスト ナーシング テクノロジー講座···················································· 476

イートロス医学講座（ティッシュ・エンジニアリング部[P.601]参照）
イメージング看護学講座
医療品質評価学講座················································································· 479······················································································· 483

組織幹細胞・生命歯科学················································································· 488

スキンケアサイエンス講座 ··············································································· 490
糖尿病・生活習慣病予防講座············································································ 493

認知症先進予防治療学講座 ··············································································· 495
ヘルスサービスリサーチ講座············································································ 500

慢性腎臓病(ＣＫＤ)病態生理学講座···································································· 507

vii

リピドミクス·································································································511

ロコモ予防学講座

附属病院·························································································· 515········································································································ 518

診療科
内科診療部門
総合内科
循環器内科 （循環器内科学[P.167]参照）
呼吸器内科 （呼吸器内科学[P.171]参照）
消化器内科 （消化器内科学[P.175]参照）
腎臓内科・内分泌内科 （腎臓内科学・内分泌病態学[P.181]参照）
糖尿病・代謝内科 （代謝・栄養病態学[P.187]参照）
血液・腫瘍内科 （血液・腫瘍病態学[P.194]参照）
アレルギー・リウマチ内科 （アレルギー・リウマチ学[P.198]参照）
感染症内科 （生体防御感染症学[P.202]参照）
脳神経内科 （神経内科学[P.135]参照）
老年病科 （老年病学／老化制御学[P.233]参照）
心療内科 （ストレス防御・心身医学[P.206]参照）
外科診療部門一般外科
胃・食道外科（消化管外科学[P.251]参照）

大腸・肛門外科 （腫瘍外科学[P.266]参照）
肝・胆・膵外科 （肝胆膵外科学、人工臓器・移植外科学[P.255]参照）
血管外科 （血管外科学[P.271] 参照）
乳腺・内分泌外科 （乳腺・内分泌外科学[P.275]参照）
人工臓器・移植外科 （肝胆膵外科学、人工臓器・移植外科学[P.255]参照）
心臓外科 （心臓外科学[P.245]参照）
呼吸器外科 （呼吸器外科学[P.239]参照）
脳神経外科 （脳神経外科学[P.143]参照）
麻酔科・痛みセンター （麻酔科学[P.318]参照）
泌尿器科・男性科 （泌尿器外科学[P.260]参照）
女性外科 （生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学・分子細胞生殖医学[P.212]参照）
感覚・運動機能科診療部門
皮膚科 （皮膚科学[P.278]参照）
眼科 （眼科学[P.305]参照）
整形外科・脊髄外科 （整形外科学[P.293]参照）
耳鼻咽喉科・頭頸部外科 （耳鼻咽喉科・頭頸部外科学（付・感覚運動神経科学）[P.309]参照）
リハビリテーション科 （リハビリテーション医学[P.314]参照）
形成外科・美容外科 （形成外科学[P.282]参照）
顎口腔外科・矯正歯科 （口腔学顔面外科学[P.287]参照）

viii

小児・周産・女性診療部門
小児科 （小児科学・発達発育学[P.220]参照）
小児外科 （小児外科学[P.227]参照）
女性診療科・産科 （生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学・分子細胞生殖医学[P.212]参照）
精神神経科診療部門
精神神経科 （精神医学[P.128]参照）
放射線科診療部門
放射線科 （放射線医学[P.96]参照）
救急科診療部門
救急科 （救急科学[P.322]参照）
中央施設部門検査部（臨床病態検査医学） ············································································· 520
手術部········································································································· 528

放射線部······································································································ 531

薬剤部········································································································· 534

輸血部 （輸血医学[P.209]参照）
総合周産期母子医療センター （生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学・分子細胞生殖
医学[P.212]参照）
リハビリテーション部
材料管理部···················································································· 539··································································································· 543

集中治療部（救急科学[P.322 参照）
病理部········································································································· 545

角膜移植部··································································································· 549

無菌治療部··································································································· 551

光学医療診療部····························································································· 554

血液浄化療法部····························································································· 558

感染制御部（感染制御学[P.87]参照）
企画情報運営部····························································································· 563

大学病院医療情報ネットワークセンター
こころの発達診療部
組織バンク····························································· 565······················································································· 567··································································································· 571

予防医学センター·························································································· 572

緩和ケア診療部····························································································· 577

災害医療マネジメント部
国際診療部··································································································· 583

病態栄養治療センター
ゲノム診療部················································································· 581···················································································· 584································································································ 592

ix

臨床研究部門
臨床研究推進センター ······················································································· 594
ティッシュ・エンジニアリング部········································································· 601
医工連携部 ······································································································ 606
ゲノム医学研究支援センター··············································································· 613
運営支援組織臨床研究ガバナンス部···················································································· 615

診療運営組織
免疫疾患治療センター···················································································· 617

地域医療連携センター···················································································· 619

がん相談支援センター···················································································· 620

疾患生命工学センター
分子病態医科学部門
構造生理学部門······················································································· 622····························································································· 624

医療材料・機器工学部門
臨床医工学部門

健康環境医工学部門
動物資源学部門······················································································· 636····························································································· 641

放射線分子医学部門
医工情報学部門················································································· 628····························································································· 631······················································································· 644····························································································· 648

医学教育国際研究センター
医学教育学部門····························································································· 651

医学教育国際協力学部門················································································· 652

グローバルナーシングリサーチセンター·························································· 654

医学図書館 ····································································································· 662
国際交流室 ····································································································· 664
ＭＤ研究者育成プログラム室 ··········································································· 666
健康と医学の博物館 ························································································ 669
研究倫理支援室 ······························································································ 671
臨床実習・教育支援室 ···················································································· 673
利益相反アドバイザリー室 ··············································································· 675
東京医学会

第 2780 回～2799 回

集会一覧··················································· 677

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

沿

安政５年

革

(1858) ５月

江戸市中の蘭医83名の醵金により神田御玉ヶ池に種痘所が設立された。

11月

種痘所は、神田相生町からの出火により類焼したが、伊東玄朴の家などで業務を継続した。

安政６年(1859) ９月

種痘所を下谷和泉通りに新築し移転した。

万延元年(1860) 10月

幕府直轄の種痘所となった。

文久元年(1861) 10月

種痘所を西洋医学所と改称し、教育・解剖・種痘に分かれ西洋医学を講習する所となった。

文久３年(1863) ２月

西洋医学所は、医学所と改称された．

明治元年(1868) ７月

医学所は、横浜にあった軍事病院を下谷藤堂邸に移し、医学所を含めて，大病院と称することになった。

明治２年(1869) ２月
12月

大病院は、医学校兼病院と改称された。
医学校兼病院は、大学東校と改称された。

明治４年(1871) ７月

文部省が設置され、大学東校は、東校と改称された。

明治５年(1872) ８月

学制が布かれ、東校は、第一大学区医学校と改称された。

明治７年(1874) ５月

第一大学区医学校は、東京医学校と改称された。

明治９年(1876) 11月

東京医学校は、本郷に移転した。

明治10年 (1877) ４月

東京医学校は、東京開成学校と合併し東京大学となり、東京医学校は、
東京大学医学部となった。

明治19年 (1886) ３月

東京大学が帝国大学となり東京大学医学部は、帝国大学医科大学となった。また、大学院が設置された。

明治30年 (1897) ６月

帝国大学は、東京帝国大学となった。

大正６年

文部省医師開業試験附属永楽病院が、本学に移管され東京帝国大学医(1917) ８月

科大学附属小石川分院となった。
大正８年(1919) ４月

学部制が敷かれ、医科大学は医学部となった。

昭和６年(1931) ２月

医学部１号館が竣工した。

昭和11年 (1936) １月
11月

医学部脳研究室が、堀越久三郎氏の寄付により発足した。
医学部２号館(本館)が竣工した。

昭和22年 (1947) 10月

東京帝国大学は、東京大学となった。

昭和25年 (1950) ４月

看護養成施設が、医学部附属看護学校と改称設置された．

昭和28年 (1953) ４月

衛生看護学科が、設置された。

７月

東京大学に新制の大学院が設置され、生物系研究科医学専門課程博士課程が設けられた。
医学部脳研究室が、医学部附属脳研究施設として制度化された。

昭和31年 (1956) ４月

医学部附属助産婦学校が、設置された。

1

2

東京医学・第 140 巻・令和 2 年 10 月

昭和33年 (1958) ４月
５月
昭和36年 (1961) ３月

医学部薬学科が、薬学部として独立の学部となった。
東京大学医学部創立百年記念式典が挙行された。
医学部総合中央館(医学図書館)が、東京大学医学部創立百年記念事業の一つとして竣工した。

４月
昭和40年 (1965) ４月

医学部附属医用電子研究施設が、設置された。
医学部附属音声・言語医学研究施設が、設置された。
衛生看護学科を改組し，保健学科が設置された。
東京大学大学院が改組され、生物系研究科医学専門課程は医学系研究科となった。
医学系研究科に保健学専門課程が、設置された。

昭和41年 (1966) ９月

医学部３号館が竣工した。

昭和46年 (1971) ４月

医学部附属動物実験施設が、設置された。

昭和48年 (1973) ３月

医学部動物実験棟が竣工した。

昭和58年 (1983) １月

医学部３号館別棟が竣工した。

昭和60年 (1985) ９月

医学部国際交流室が、設置された。

平成４年

保健学科が、健康科学・看護学科となった。

(1992) ４月

医学系研究科に国際保健学専攻が設置された。
７月
平成７年(1995) ４月

医学部放射線研究施設が設置された。
大学院講座制への移行に伴い、第三基礎医学、社会医学、第三臨床医
学、第四臨床医学の４専攻を廃止し、病因・病理学、社会医学、生殖・発達・加齢医学、外科学の４専攻に改組された。

平成８年(1996) ４月

大学院講座制への移行に伴い、第一臨床医学、保健学、国際保健学の３専攻を廃止し、内科学，健康科学・看護学、国際保健学の３専攻に改組された。

平成９年(1997) ４月

大学院講座制への移行に伴い、第一基礎医学、第二基礎医学、第二臨
床医学の３専攻を廃止し、分子細胞生物学、機能生物学、生体物理医
学、脳神経医学の４専攻に改組された。
この改組に伴い、脳研究施設、医用電子研究施設、音声言語医学研究施設の３施設が廃止された。

平成11年 (1999) ４月

医学系研究科に医学科・歯学科・獣医学科以外の学部学科卒業者を対象とする医科学修士課程が設置された。

平成12年 (2000) ４月

東京大学医学教育国際協力研究センターが設置された(学内共同教育
研究施設)。

平成13年 (2001) ４月

医学部附属病院分院が医学部附属病院に統合された。

平成14年 (2002) ３月

医学部附属看護学校、医学部附属助産婦学校が閉校となった。

平成14年 (2002) ３月

医学部教育研究棟（第１期）が竣工した。

平成15年 (2003) ４月

疾患生命工学センターが設立され、放射線研究施設と動物実験施設が統合された。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.140, Oct. 2020

平成16年 (2004) ４月

東京大学は、国立大学法人東京大学となった。

平成17年 (2005) ３月

医学部教育研究棟（第２期）が竣工した。

平成19年 (2007) ４月

医学系研究科に公衆衛生の専門職大学院（公共健康医学専攻）が設置された。

平成20年 (2008) ５月

東京大学医学部・医学部附属病院創立百五十年記念式典が挙行された。

平成22年 (2010) ４月

医学部健康科学・看護学科が、健康総合科学科となった。

平成23年 (2011) １月

医学系研究科に健康と医学の博物館が、設置された。

平成24年 (2012) ４月

医学系研究科に研究倫理支援室が設置された。

平成25年 (2013) ４月

東京大学医学教育国際協力研究センター（学内共同研究施設）は、医学系研究科附属医学教育国際研究センターに改組された。

平成25年 (2013) 10月

医学系研究科にライフサイエンス研究器機支援室が設置された。

平成27年 (2015) 10月

医学系研究科に臨床実習・教育支援室が設置された。

平成28年 (2016) ４月

医学系研究科に利益相反アドバイザリー室が設置された。

平成29年 (2017) ４月

医学系研究科にグローバルナーシングリサーチセンターが設置された。

平成29年 (2017) ４月

ライフサイエンス連携研究教育拠点（連携研究機構）が設置された。

平成29年 (2017) ４月

臨床生命医工学連携研究機構（連携研究機構）が設置された。

令和元年(2019) ５月

生命倫理連携研究機構（連携研究機構）が設置された。

令和２年(2020) ４月

構造生命科学連携研究機構（連携研究機構）が設置された。

3

4

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

組
（専攻）

織
（講座）

R2.3.31（分野）
細胞生物学

細胞生物学・解剖学
分子細胞生物学

生体構造学
細胞構築学
神経細胞生物学
分子生物学

生化学・分子生物学

細胞情報学
代謝生理化学

連携講座

臨床ゲノム情報学(国立国際医療研究センター)
脂質医科学(国立国際医療研究センター)
がん細胞情報学（国立がん研究センター）
先端構造学
統合生理学

生理学
機能生物学

細胞分子生理学
神経生理学

薬理学
連携講座

細胞分子薬理学システムズ薬理学
脳機能動態学（理研-脳神経科学研究センター）
人体病理学・病理診断学

病理学

分子病理学
外科病理学（臨床）

微生物学
病因・病理学
免疫学

連携講座

微生物学
感染制御学（臨床）免疫学
臨床免疫学（臨床）
感染病態学（国立感染症研究所）
腫瘍病理学（国立がん研究センター）
分子腫瘍学（(公)がん研究会がん研究所）
放射線診断学（臨床）放射線医学

放射線治療学（臨床）
核医学（臨床）生体物理医学

システム生理学
医用生体工学

生体情報学
生体機能制御学
神経病理学

基礎神経医学

神経生化学
神経生物学
発達脳科学

脳神経医学

統合脳医学

認知・言語神経科学
システム脳医学
こころの発達医学
精神医学（臨床）

臨床神経精神医学

神経内科学（臨床）脳神経外科学（臨床）5The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

連携講座

神経動態医科学（理研-脳神経科学研究センター）
衛生学

社会予防医学

公衆衛生学
量子環境医学

社会医学

法医学・医療情報経済学

連携講座

法医学
医療情報学（臨床）
がん政策科学（国立がん研究センター）
がん疫学（国立がん研究センター）
がんコミュニケーション学（国立がん研究センター）
循環器内科学
血管病態学

器官病態内科学

呼吸器内科学
消化器内科学
腎臓内科学
内分泌病態学
代謝・栄養病態学

内科学
生体防御腫瘍内科学

血液・腫瘍病態学
アレルギー・リウマチ学
生体防御感染症学
ストレス防御・心身医学

病態診断医学
連携講座

臨床病態検査医学
輸血医学
分子糖尿病学（国立国際医療研究センター）
生殖内分泌学

産婦人科学

生殖腫瘍学
周産期医学
分子細胞生殖医学
小児科学

生殖・発達・加齢
医学

小児医学

発達発育学
小児外科学
小児腫瘍学

加齢医学

連携講座

老年病学
老化制御学
成育政策科学（国立成育医療研究センター）
健康長寿医学（東京都健康長寿医療センター）
呼吸器外科学
心臓外科学
消化管外科学肝胆膵外科学

臓器病態外科学泌尿器外科学
人工臓器・移植外科学
腫瘍外科学
血管外科学
乳腺・内分泌外科学

外科学

皮膚科学
形成外科学

6

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

口腔顎顔面外科学
感覚・運動機能医学

整形外科学
眼科学
耳鼻咽喉科・頭頸部外科学
リハビリテーション医学

生体管理医学

麻酔科学
救急科学
健康社会学
精神保健学

健康科学

疫学・予防保健学
健康学習・教育学
健康増進科学
生物統計学

大学院
医学系研究科

医療倫理学
看護体系・機能学
看護管理学
健康科学・看護学

予防看護学

家族看護学
地域看護学
行政看護学
高齢者在宅長期ケア看護学
緩和ケア看護学

臨床看護学

母性看護学・助産学
精神看護学
老年看護学
創傷看護学

連携講座
国際社会医学

精神保健政策学（国立精神医療研究センター）
国際保健政策学
国際地域保健学
人類遺伝学

国際保健学
国際生物医科学

発達医科学
人類生態学
生物医化学

医科学（修士）

生物統計学
疫学保健学

社会予防疫学
臨床疫学・経済学
医療コミュニケーション学（臨床）
精神保健学
健康教育・社会学

公共健康医学

行動社会医学

保健社会行動学
健康増進科学
医療倫理学
健康医療政策学
医療情報システム学（臨床）医療科学

臨床情報工学
法医学・医事法学
国際環境保健学

7

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

連携講座

保健医療科学（国立保健医療科学院）

分子病態医科学部門
構造生理学部門
医療材料・機器工学部門
附属疾患生命工学センター

臨床医工学部門
健康環境医工学部門
動物資源学部門

附属医学教育国際研究センター
附属グローバルナーシング
リサーチセンター

放射線分子医学部門

動物資源研究領域

医工情報学部

放射線研究領域

医学教育学部門

医工情報研究領域

医学教育国際協力学部門
ケアイノベーション創生部門
看護システム開発部門
医学図書館
国際交流室
ＭＤ研究者育成プログラム室
健康と医学の博物館

研究科内施設研究倫理支援室
ライフサイエンス研究機器支援室
臨床実習・教育支援室
統合医学のためのCPC教育推進室（準備室）
利益相反アドバイザリー室
骨・軟骨再生医療
免疫細胞治療学

寄付講座

先端臨床医学開発
コンピュータ画像診断学
／予防医学
分子神経学
臨床試験データ管理学
ユビキタス予防医学
関節機能再建学
重症心不全治療開発
分子構造・動態・病態学
在宅医療学
肺高血圧先進医療研究学
先進循環器病学
運動器疼痛メディカルリサーチ＆マネジメント
骨免疫学
地域医薬システム学
医療経済政策学
生物統計情報学
先進代謝病態学
医療AI開発学8

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

リピドミクス
社会連携講座アドバンスト ナーシング
テクノロジー
組織幹細胞・生命歯科学
次世代運動器イメージング学
ロコモ予防学
イートロス医学

総務チーム（総務担当）

ヘルスサービスリサーチ

総務チーム（人事担当）

スキンケアサイエンス

財務・研究支援チーム（財務担当）

イメージング看護学

財務・研究支援チーム（契約担当）

医療品質評価学

財務・研究支援チーム（外部資金担当）

認知症先進予防治療学

財務・研究支援チーム（経理担当）

免疫疾患機能ゲノム学

財務・研究支援チーム（施設担当）

糖尿病・生活習慣病予防

財務・研究支援チーム（研究支援担当）

次世代病理情報連携学

学務チーム（学部担当）

慢性腎臓病（CKD）病態生理学

学務チーム（大学院担当）

事務部
医学系研究科
・医学部

事務組織

細胞生物学・解剖学
生化学・分子生物学
生理学
薬理学
病理学
医学科
医学部

図書情報チーム（図書整理担当）
図書情報チーム（情報サービス担当）

附属疾患生命工学センター（学科）

図書情報チーム（図書受入担当）

微生物学
免疫学
放射線医学
医用生体工学
基礎神経医学
統合脳医学
臨床神経精神医学
社会予防医学
医学原論・倫理学
法医学・医療情報経済学
器官病態内科学
生体防御腫瘍内科学
病態診断医学
産婦人科学
小児医学
加齢医学
臓器病態外科学
感覚・運動機能医学
生体管理医学
老年看護学
家族看護学

事務室

9

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

地域看護学
基礎看護学
成人保健・看護学
健康総合科学科

精神衛生・看護学
保健社会学
保健管理学
疫学・生物統計学
人類生態学
保健栄養学
母子保健学
母性看護学・助産学
内科診療部門

総合内科
循環器内科
呼吸器内科
消化器内科
腎臓・内分泌内科
糖尿病・代謝内科
血液・腫瘍内科
アレルギー・リウマチ内科
感染症内科
脳神経内科
老年病科

診療部門
・診療科

心療内科
一般外科
胃・食道外科
大腸・肛門外科
肝・胆・膵外科

医学部
附属病院

血管外科
乳腺・内分泌外科
外科診療部門

人工臓器・移植外科
心臓外科
呼吸器外科
脳神経外科
麻酔科・痛みセンター
泌尿器科・男性科
女性外科
皮膚科
眼科
整形外科・脊椎外科

感覚・運動機能科診療部門

耳鼻咽喉科・頭頸部外科
リハビリテーション科
形成外科・美容外科
口腔顎顔面外科・矯正歯科
小児科

小児・周産・女性科診療部門

小児外科
女性診療科・産科

精神神経科診療部門

精神神経科

放射線科診療部門

放射線科

救急科診療部門

救急科

薬剤部

総務課

看護部

管理課

10

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

中央施設部門

事務部

経営戦略課

検査部

研究支援課

手術部

医療運営課

放射線部

医事課

輸血部
総合周産期母子医療センター
リハビリテーション部
医療機器管理部
材料管理部
集中治療部
病理部
角膜移植部
無菌治療部
光学医療診療部
血液浄化療法部
感染制御部
企画情報運営部
大学病院医療情報
ネットワークセンター
臓器移植医療センター
環境安全管理室
職員等健康相談室
こころの発達診療部
組織バンク
予防医学センター
国際検診センター
パブリック・リレーションセンター
国立大学病院データベース
センター
外来化学療法部
病歴管理部
救命救急センター・ER
緩和ケア診療部
小児医療センター
災害医療マネジメント部
国際診療部
病態栄養治療センター
小児・新生児集中治療部
ゲノム診療部
臨床研究推進センター
２２世紀医療センター
ティッシュ・エンジニアリング部

臨床研究部門

医工連携部
トランスレーショナル
リサーチセンター
ゲノム医学研究支援センター
早期・探索開発推進室

11

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

人事部

地域連携型高度医療人養成推進センター
メディカルサポートセンター
医療評価室

医療評価・安全部
運営支援組織医療安全対策センター
感染対策センター
高難度新規医療技術評価部
未承認新規医薬品等評価部

教育・研修部
企画経営部
研究支援部
入院診療運営部
診療運営組織

外来診療運営部
中央診療運営部

総合研修センター
接遇向上センター
臨床研究ガバナンス部
入退院センター
キャンサーボード
バスキュラーボード
周術期管理センター
てんかんセンター
免疫疾患治療センター
強皮症センター骨粗鬆症センター
女性骨盤センター
脊椎脊髄センター
Hip Fracture Board
緩和ケアチーム
栄養サポートチーム
地域医療連携センター

総合患者サービス部

がん相談支援センター
患者相談・臨床倫理センター

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

12

職 員 名 簿令和３年３月１日現在
大学院医学系研究科
専攻・講座・分野

教

授

准 教 授

講

師

一 穂

分子細胞生物学専攻
細胞生物学・解剖学講座
細胞生物学

岡 田 康 志

池 田

生体構造学

吉 川 雅 英柳 澤 春 明

細胞構築学
神経細胞生物学田 中 庸 介岡 部 繁 男

生化学・分子生物学講座
分子生物学

水 島

昇

山 本

細胞情報学

(兼) 村 上誠

武 富 芳 隆

代謝生理化学

栗 原 裕 基DANEV RADOSTINSTOYANOV

先端構造学

栗 原

林
由紀子

連携講座
臨床ゲノム情報学(委嘱) 加藤規弘（国立国際医療研究センター）
脂質医科学(委嘱) 進藤英雄（国立国際医療研究センター）
がん細胞情報学(委嘱) 間野博行（国立がん研究センター）
機能生物学専攻
生理学講座
統合生理学

大 木 研 一細胞分子生理学

松 崎 政 紀神経生理学

狩 野 方 伸松 井 鉄 平薬理学講座
細胞分子薬理学廣 瀬 謙 造浅 沼 大 祐並 木 繁 行

システムズ薬理学

上 田 泰 己洲 崎 悦 生大 出 晃 士

連携講座
脳機能動態学(委嘱) 上口裕之（理化学研究所）
病因・病理学専攻
病理学講座
人体病理学・病理診断学

牛 久 哲 男阿 部 浩 幸

13

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

専攻・講座・分野

教

授

准 教 授

講

師

立 石 陽 子
分子病理学(兼) 宮 園 浩 平

鯉 沼 代 造外科病理学（臨床）微生物学講座微生物学

畠 山 昌 則感染制御学（臨床）森 屋 恭 爾紙 谷 尚 子

免疫学講座
免疫学

高 柳

広

新 田

剛

臨床免疫学（臨床）連携講座
感染病態学講座(委嘱) 脇田隆字（国立感染症研究所）
腫瘍病理学講座(委嘱) 中釜斉（国立がん研究センター）
分子腫瘍学講座(客員) 中村卓郎（(公)がん研究会がん研究所）
生体物理医学専攻
放射線医学講座
放射線診断学（臨床）阿 部

修

渡 谷 岳 行

放射線治療学（臨床）中 川 恵 一核医学（臨床）高 尾 英 正山 下 英 臣

医用生体工学講座
システム生理学(兼) 宮 川生体情報学(兼) 浦 野 泰 照

清

山 本

希美子

神 谷 真 子生体機能制御学
統合ゲノム学織 田 克 利

牛

久

磯 山

隆

藤 井

哉

綾

脳神経医学専攻
基礎神経医学講座
神経病理学

岩 坪

威

神経生化学

尾 藤 晴 彦神経生物学
統合脳医学講座
発達脳科学
認知・言語神経科学
システム脳医学
こころの発達医学

金 生

由紀子

臨床神経精神医学講座
精神医学（臨床）笠 井 清 登神 出 誠 一 郎

安 藤 俊 太 郎

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

14

専攻・講座・分野

教授

神経内科学（臨床）戸 田 達 史脳神経外科学（臨床）齊 藤 延 人

准 教 授
佐 竹

講

師

渉

連携講座
神経動態医科学講座(委嘱) 村山正宜（理化学研究所）
社会医学専攻社会予防医学講座
衛生学

石 川 俊 平加 藤 洋 人公衆衛生学(兼) 小 林 廉 毅(兼) 豊 川 智 之

法医学(兼)岩瀬博太郎(兼) 槇 野 陽 介

医療情報学（臨床）(兼) 大 江 和 彦

脇

冨 尾

淳

量子環境医学
法医学・医療情報経済学講座
嘉 代

連携講座
がん政策科学講座(委嘱) 東 尚弘（国立がん研究センター）
がん疫学講座(委嘱)井上真奈美（国立がん研究センター）
がんコミュニケーション学講座(委嘱) 高山智子（国立がん研究センター）
内科学専攻
器官病態内科学講座
循環器内科学小 室 一 成森 田 啓 行長 瀬 隆 英田 中

血管病態学
呼吸器内科学剛鹿 毛 秀 宣消化器内科学小 池 和 彦大 塚 基 之腎臓内科学

南 學 正 臣田 中 哲 洋内分泌病態学(兼) 南 學 正 臣

槙 田 紀 子代謝・栄養病態学

山 内 敏 正脇血液・腫瘍病態学

黒 川 峰 夫

正 本 庸 介アレルギー・リウマチ学

藤 尾 圭 志庄 田 宏 文生体防御感染症学(兼) 森 屋 恭 爾

生体防御腫瘍内科学講座

ストレス防御・心身医学

奥 川

裕 典

周

吉 内 一 浩

病態診断医学講座
臨床病態検査医学

矢 冨

裕

輸血医学

岡 崎

仁

蔵 野

信

15

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

専攻・講座・分野

教

授

准 教 授

講

師

吉田

真理子

連携講座
分子糖尿病学講座(委嘱) 植木浩二郎（国立国際医療研究センター）
生殖・発達・加齢医学専攻
産婦人科学講座
生殖内分泌学

永 松

健

生殖腫瘍学

廣 田

泰

周産期医学

甲 賀 か を り

分子細胞生殖医学

大 須 賀

穣

平 池

修

加 藤 元 博張 田豊

小児医学講座
小児科学
発達発育学
小児外科学

藤 代

準

小児腫瘍学
加齢医学講座
老年病学

秋 下 雅 弘老化制御学(兼) 秋 下 雅 弘

小 川 純 人小 島 太 郎連携講座
成育政策科学講座（国立成育医療研究センター）
健康長寿医学講座(委嘱) 井上聡

呼吸器外科学

中 島

淳

心臓外科学

小 野

稔

平 田 康 隆消化管外科学瀬 戸 泰 之野 村 幸 世

肝胆膵外科学長 谷 川

有 田 淳 一泌尿器外科学

久 米 春 喜秋 山 佳 之人工臓器・移植外科学(兼) 長谷川 潔

金 子 順 一

腫瘍外科学

石 原

（東京都健康長寿医療センター）
外科学専攻
臓器病態外科学講座

潔聡一郎

野 澤 宏 彰川 合 一 茂血管外科学(兼) 石 原 聡 一 郎

乳腺・内分泌外科学

保 科 克 行田 辺 真 彦感覚・運動機能医学講座
皮膚科学

佐 藤 伸 一浅 野 善 英

形成外科学

岡 崎

睦

飯 田 拓 也口腔顎顔面外科学星和 人

西 條 英 人柴 田

彩

藤 原 夕 子東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

16

専攻・講座・分野
整形外科学
眼科学

教

授

田 中

栄

相 原

一

耳鼻咽喉科・頭頸部外科学

山 岨 達 也

リハビリテーション医学

芳 賀 信 彦

准 教 授
齋 藤

琢

大 島

寧

加 藤

聡

本 庄

恵

講

師

武 冨 修 治近 藤 健 二生体管理医学講座
麻酔科学

内 田 寬 治伊 藤 伸 子
假 屋 太 郎救急科学

森 村 尚 登土 井 研 人健康科学・看護学専攻
健康科学講座健康社会学
精神保健学(兼) 川 上 憲 人

疫学・予防保健学(兼) 松 山健康学習・教育学(兼) 橋 本 英 樹裕(兼) 大 庭 幸 治

健康増進科学
生物統計学
医療倫理学(兼) 赤 林朗(兼) 瀧 本 禎 之

予防看護学講座
看護体系・機能学(兼) 武 村 雪 絵

看護管理学

武 村 雪 絵

家族看護学

上別府

圭 子

地域看護学

(兼) 山 本 則 子

佐 藤 伊 織
成 瀬

昂

柴 沼

晃

行政看護学
臨床看護学講座
高齢者在宅長期ケア看護学

山 本 則 子五 十 嵐

歩

緩和ケア看護学(兼) 山 本 則 子

母性看護学・助産学

春 名

精神看護学

(兼) 川 上 憲 人

宮 本 有 紀老年看護学

真 田 弘 美

仲 上

創傷看護学

(兼) 真 田 弘 美

めぐみ
豪二朗

連携講座
精神保健政策学講座(委嘱) 金吉晴（国立精神・神経医療研究センター）
国際保健学専攻
国際社会医学講座
国際保健政策学

橋 爪 真 弘国際地域保健学

神 馬 征 峰17

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

専攻・講座・分野

教

授

准 教 授

講

師

国際生物医科学講座
人類遺伝学

藤 本 明 洋

発達医科学

水 口

雅

田 中 輝 幸人類生態学

梅 崎 昌 裕小 西 祥 子

生物医化学

野 崎 智 義渡 邊 洋 一

生物統計学

松 山

裕

(兼) 大 庭 幸 治

社会予防疫学佐々木敏

臨床疫学・経済学

康 永 秀 生医療コミュニケーション学（臨床）木 内 貴 弘奥 原

川 上 憲 人西公共健康医学専攻
疫学保健学講座

剛

行動社会医学講座
精神保健学

大 輔

健康教育・社会学
保健社会行動学

鎌 田 真 光橋 本 英 樹健康増進科学
医療倫理学

高 木 大 資(兼) 瀧 本 禎 之赤 林朗

瀧 本 禎 之健康医療政策学

小 林 廉 毅豊 川 智 之医療情報システム学（臨床）大 江 和 彦臨床情報工学小 山 博 史法医学・医事法学(委嘱)岩瀬博太郎

中 澤

栄 輔

柳 下

祥

榎 本

敦

医療科学講座国際環境保健学

槇 野 陽 介KIM YOONHEE

連携講座
保健医療科学講座(委嘱) 福田敬（国立保健医療科学院）
附属疾患生命工学センター
分子病態医科学部門

宮 崎

徹

構造生理学部門河 西 春 郎医療材料・機器工学部門

伊 藤 大 知原 田 香 奈 子

臨床医工学部門(兼) 鄭雄一

北 條 宏 徳健康環境医工学部門

村 上

誠

大 迫

動物資源学部門饗 場

篤

葛 西 秀 俊放射線分子医学部門

宮 川清

細 谷 紀 子

医工情報学部門

新 井 郷 子今 井

研究基盤部門
動物資源研究領域(兼) 饗 場篤

放射線研究領域(兼) 宮 川清誠一郎

健

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

18

専攻・講座・分野

教

授

医工情報研究領域

准 教 授(兼) 今 井講師

健附属医学教育国際研究センター
医学教育学部門

江 頭 正 人泉 谷 昌 志医学教育国際協力学部門

大 西 弘 高研究科内施設医学図書館(館長・兼)康永秀生

国際交流室(室長・兼)佐藤伸一

名 西 恵 子KIPLER DAVIDWAYNEENE FLORENCE

MD 研究者育成プログラム室(室長・兼)尾藤晴彦

菅 谷 佑 樹健康と医学の博物館(館長・兼)大江和彦

研究倫理支援室(室長・兼)南學正臣

ライフサイエンス研究機器支援室
臨床実習・教育支援室
総合医学のための CPC 教育推進室(準備室)

上 竹

勇三郎

(室長)北

芳博

(室長・兼)江頭正人
池 村 雅 子19

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

医学部附属病院
診療科・診療部等

教

授

准 教 授

講

師

内科診療部門総合内科(兼) 小 室 一 成

循環器内科(兼) 小 室 一 成(兼) 森 田 啓 行
赤 澤宏

瀧 本 英 樹呼吸器内科(兼) 長 瀬 隆 英(兼) 田 中剛(兼) 鹿 毛 秀 宣
消化器内科(兼) 小 池 和 彦(兼) 大 塚 基 之
立 石 敬 介建 石 良 介腎臓・内分泌内科(兼) 南 學 正 臣(兼) 槇 田 紀 子

西裕 志(兼) 田 中 哲 洋
糖尿病・代謝内科(兼) 山 内 敏 正

血液・腫瘍内科(兼) 黒 川 峰 夫(兼) 正 本 庸 介

アレルギー・リウマチ内科(兼) 藤 尾 圭 志(兼) 庄 田 宏 文

感染症内科(兼) 森 屋 恭 爾(兼) 奥 川周

脳神経内科(兼) 戸 田 達 史(兼) 佐 竹

渉

(兼) 脇

裕典

岩 部 真 人石 浦 浩 之濱 田

老年病科(兼) 秋 下 雅 弘(兼) 小 川 純 人雅

石 井 正 紀(兼) 小 島 太 郎

心療内科(兼) 吉 内 一 浩(兼) 瀧 本 禎 之

外科診療部門一般外科(兼)石原聡一郎

胃・食道外科(兼) 瀬 戸 泰 之(兼) 野 村 幸 世

八 木 浩 一大腸・肛門外科(兼)石原聡一郎(兼) 野 澤 宏 彰(兼) 高 山 利 夫(兼) 川 合 一 茂佐々木(兼) 有 田 淳 一(兼) 金 子 順 一

肝・胆・膵外科(兼) 長 谷 川 潔

和人

石 沢 武 彰血管外科(兼)石原聡一郎

乳腺・内分泌外科
人工臓器・移植外科(兼) 長 谷 川 潔(兼) 保 科 克 行

高 山 利 夫(兼) 田 辺 真 彦

西 岡 琴 江(兼) 有 田 淳 一(兼) 金 子 順 一(兼) 石 沢 武 彰
赤 松 延 久心臓外科(兼) 小 野稔(兼) 平 田 康 隆

山 内 治 雄木 下

呼吸器外科(兼) 中 島脳神経外科(兼) 齊 藤 延 人淳修

佐 藤 雅 昭辛正 廣

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

20

診療科・診療部等

教

授

准 教 授

講
宮 脇

麻酔科・痛みセンター(兼) 内 田 寬 治哲(兼) 伊 藤 伸 子森河 村泌尿器科・男性科師(兼) 久 米 春 喜

芳 映岳(兼) 秋 山 佳 之
佐 藤 悠 佑川 合 剛 人山 田 雄 太女性外科(兼) 大 須 賀 穣

熊 澤 惠 一

感覚・運動機能科診療部門
皮膚科(兼) 佐 藤 伸 一(兼) 浅 野 善 英

吉 崎

歩

菅

析

住 田 隼 一眼科(兼) 相 原一(兼) 加 藤聡

小 畑亮(兼) 本 庄恵

澤 村 裕 正(兼) 宮 井 尊 史
白 矢 智 靖齋 藤

整形外科・脊椎外科(兼) 田 中栄

瞳(兼) 齋 藤琢

武 冨 修 治(兼) 大 島寧乾洋

松 本 卓 巳小 林
耳鼻咽喉科・頭頸部外科(兼) 山 岨 達 也(兼) 近 藤 健 二寛樫 尾 明 憲
菊 田

周

松 本

有

齊 藤 祐 毅
リハビリテーション科(兼) 芳 賀 信 彦

形成外科・美容外科(兼) 岡 崎睦(兼) 飯 田 拓 也

宮 本 慎 平口腔顎顔面外科・矯正歯科

(兼) 星

和人

(兼) 西 條 英 人

大久保

和美

末 永 英 之阿 部 雅 修小児・周産・女性科診療部門
小児科(兼) 加 藤 元 博(兼) 張 田豊

犬 塚亮

松 井 彦 郎神田
小児外科(兼) 藤 代

準

鈴 木

祥一郎
完

(兼)吉田真理子

21

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

診療科・診療部等
女性診療科・産科

教授(兼) 大 須 賀 穣

准 教 授

講

師

(兼)甲賀かをり(兼) 廣 田(兼) 平 池修

入 山 高 行(兼) 永 松

健

森

泰

繭 代

鶴 賀 哲 史曾 根 献 文精神神経科診療部門
精神神経科(兼) 笠 井 清 登(兼)神出誠一郎(兼)安藤俊太郎
荒 木剛

里 村 嘉 弘放射線科診療部門
放射線科(兼) 阿 部修(兼) 中 川 恵 一(兼) 山 下 英 臣(兼) 高 尾 英 正

古 田 寿 宏(兼) 渡 谷 岳 行

花 岡 昇 平救急科診療部門
救急科(兼) 森 村 尚 登(兼) 土 井 研 人

中央診療施設等薬剤部

鈴 木 洋 史高 田 龍 平本 間

検査部(兼) 矢 冨裕(兼) 蔵 野信雅

大 門 雅 夫
渡 邊 広 祐代 田 悠一郎
佐 藤 雅 哉手術部

深 柄 和 彦室 屋 充 明村 越智齋 藤 祐 平放射線部(兼) 阿 部

修輸血部(兼) 岡 崎仁

総合周産期母子医療センター

佐 藤 次 郎原田美由紀

坊 垣 昌 彦垣 内 五 月リハビリテーション部(兼) 芳 賀 信 彦

医療機器管理部(兼) 緒 方徹

藤 原 清 香(兼) 土 井 研 人

材料管理部(兼) 深 柄 和 彦

集中治療部(兼) 森 村 尚 登

病理部(兼) 牛 久 哲 男

田中

角膜移植部

(兼) 相 原一宮 井 尊 史無菌治療部(兼) 黒 川 峰 夫

樋 渡 光 輝光学医療診療部(兼) 村 越智(兼) 土 井 研 人

中 井 陽 介麻理子

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

22

診療科・診療部等
血液浄化療法部

教

授

准 教 授

(兼) 南 學 正 臣

講師

濱 崎 敬 文山 田 大 介

感染制御部(兼) 森 屋 恭 爾

企画情報運営部(兼) 大 江 和 彦

大学病院医療情報ネットワークセンター(兼) 木 内 貴 弘

臓器移植医療センター(兼) 中 島(兼) 脇(兼) 奥 原

嘉代

新

秀 直

横田

慎一郎

剛

淳

環境安全管理室
職員等健康相談室

原 田 壮 平(兼) 山 本 知 孝

齋 藤

朗

(兼) 新

秀直

(兼) 笠 井 清 登

こころの発達診療部(兼)金生由紀子

組織バンク(兼) 田 村 純 人

予防医学センター

山 道 信 毅パブリック・リレーションセンター(兼) 大須賀穣

外来化学療法部(兼) 宮 川清

病歴管理部(兼) 大 江 和 彦

救命救急センター・ＥＲ(兼) 森 村 尚 登

松 原 全 宏比留間

緩和ケア診療部孝広

住 谷 昌 彦小児医療センター(兼) 高 橋 尚 人

災害医療マネジメント部(兼) 森 村 尚 登

問 田 千 晶国際診療部

田 村 純 人山 田 秀 臣病態栄養治療センター

窪 田 直 人伊地知

小児・新生児集中治療部

高 橋 尚 人秀 明(兼) 松 井 彦 朗（附属病院マネジメント領域）

安 東 治 郎ゲノム診療部(兼) 織 田 克 利

臨床研究推進センター

森 豊 隆 志２２世紀医療センター(兼)大須賀ティッシュ・エンジニアリング部

(兼) 星

和人

医工連携部

(兼) 小 野稔(兼) 山 内 治 雄

トランスレーショナルリサーチセンター(兼) 小 室 一 成

永 井 純 正ゲノム医学研究支援センター(兼)大須賀穣

早期・探索開発推進室(兼) 岩 坪威

人事部(兼) 矢 冨裕

丸 山 達 也穣

地域連携型高度医療人養成推進センター
医療評価・安全部(兼) 芳 賀 信 彦

医療評価室(兼) 山 本 知 孝

医療安全対策センター

山 本 知 孝感染対策センター(兼) 森 屋 恭 爾

森 崎

裕

23

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

診療科・診療部等
教育・研修部
総合研修センター

教

授

准 教 授

講

師

(兼) 山 岨 達 也(兼) 江 頭 正 人

木 村 光 利接遇向上センター
企画経営部(兼) 中 島淳

研究支援部(兼)大須賀

穣

臨床研究ガバナンス部
入院診療運営部(兼) 久 米 春 喜

入退院センター
キャンサーボード
外来診療運営部(兼) 森 崎(兼) 宮 川清(兼) 宮 川清中央診療運営部裕(兼)住谷昌彦
神 田 浩 子バスキュラーボード
周術期管理センター(兼) 保 科 克 行(兼) 内 田 寛 治

てんかんセンター
免疫疾患治療センター
強皮症センター(兼) 浅 野 善 英(兼) 小 島 太 郎

Hip Fracture Board
総合患者サービス部(兼)大須賀穣

地域医療連携センター(兼)住谷昌彦

がん相談支援センター(兼)野村幸世東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

24
寄付講座
所

属

特 任 教 授特任准教授

医療ＡＩ開発学講座

河 添 悦 昌骨・軟骨再生医療講座

矢 野 文 子セル＆ティッシュエンジニアリング講座

疋 田 温 彦免疫細胞治療学講座

原 田 睦 生林

直 人

吉 川 健 啓ユビキタス予防医学講座

池 田 祐 一関節機能再建学講座

茂 呂

徹

重症心不全治療開発講座

波 多 野

将

分子構造・動態・病態学講座

マネジメント講座

野 村 行 弘網 谷 英 介細 谷 弓 子廣 川 信 隆肺高血圧先進医療研究学講座
運動器疼痛メディカルリサーチ＆小 俣 康 徳垣 見 和 宏先端臨床医学開発講座
コンピュータ画像診断学/予防医学講座

特 任 講 師

東 口 治 弘松 平

浩

骨免疫学講座

岡敬 之

岡 本 一 男地域医薬システム学講座

今 井 博 久医療経済政策学講座

田 倉 智 之生物統計情報学講座

小 出 大 介分子神経学講座辻省 次

野 村 尚 吾三 井純

先進代謝病態学講座

岩 部 美 紀在宅医療学講座山 中

崇

大 河 内 二 郎

先進循環器病学講座

藤 生 克 仁金 子 英 弘25

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

社会連携講座所属

リピドミクス講座

特 任 教 授

特任准教授

特 任 講 師

小 田 吉 哉アドバンスト ナーシング テクノロジー講座

村 山 陵 子ヘルスサービスリサーチ講座

城

スキンケアサイエンス講座

峰 松 健 夫

臺

イメージング看護学講座

玉 井 奈 緒松 本

医療品質評価学講座

宮 田 裕 章

認知症先進予防治療学講座
次世代病理情報連携学講座

佐 々 木

勝

拓

毅
山 口 聡 子

稲 城 玲 子免疫疾患機能ゲノム学講座
組織幹細胞・生命歯科学講座

美 佐 子

橋 本 唯 史糖尿病・生活習慣病予防講座
慢性腎臓病(ＣＫＤ)病態生理学講座

隈 丸

大 祐

岡 村 僚 久古 村眞

浅 輪 幸 世次世代運動器イメージング学講座

谷 口 優 樹土 肥

イートロス医学講座

米 永 一 理大 野 幸 子
渡 邊 林 治ロコモ予防学講座

吉 村 典 子透

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

26
運営費交付金（精神保健学分野）
所

属

特 任 教 授特任准教授

メンタルヘルス専門家養成プログラム

特 任 講 師今 村 幸 太 郎

運営費交付金（医学部附属病院）所

属

特 任 教 授特任准教授

外来化学療法の安全向上に関する研究
臨床研究の監査体制とガバナンスの強化

特 任 講 師石 神 浩 徳森 谷 純 治大学教育再生戦略推進費（文部科学省）
所

属

特 任 教 授

特任准教授

特 任 講 師がん最適化医療を実現する医療人育
成（多様な新ニーズに対応する「がん室 野 浩 司専門医療人材（がんプロフェッショナ
ル）」養成プラン）
特別教育研究経費所

属

特 任 教 授特任准教授

東大病院ゲノム医療研究プロジェク
トを加速するための「ゲノム医学研究支援センター」機能強化に向けた取り組み

庄 嶋 伸 浩特 任 講 師

27

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

文部科学省課題解決型高度医療人材養成プログラム
所

属

特 任 教 授

特任准教授

経営のできる大学病院幹部養成プロ

特 任 講 師井 田 有 亮グラム研究拠点形成費等補助金
所

属

特 任 教 授

特任准教授

生命科学技術国際卓越大学院

特 任 講 師
桑 原 知 樹預かり補助金（医療研究開発推進事業費補助金）
所

属

特 任 教 授特任准教授

医療技術実用化総合促進事業

特 任 講 師
柏 原 康 佑預かり補助金（AMED）
所

属

特 任 教 授特任准教授

クライオ電顕による細胞内ネイティ

特 任 講 師(兼)福田善之ブ複合体構造解析
受託研究費（JST・ERATO）
所

属

細胞内分解ダイナミクスプロジェクト
胡桃坂クロマチンアトラスプロジェクト

特 任 教 授

特任准教授

特 任 講 師

齊 藤 知 恵 子

本 田 郁 子
福 田 善 之※令和３年３月１日現在、特任教授、特任准教授、特任講師のいずれかが在職する組織のみ記載した。

28

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

人事異動（令和２年４月１日～令和３年３月３１日）

区

分

氏

名

発令日

配 置 換 岡田

康志

2.4.1

東京大学大学院医学系研究科
細胞生物学教授

東京大学大学院理学系研究科
教授

採

用 神田

浩子

2.4.1

東京大学医学部附属病院
中央診療運営部准教授

東京大学医学部附属病院
特任研究員

昇

任 蔵野

信

2.4.1

東京大学大学院医学系研究科
臨床病態検査医学准教授

東京大学大学院医学系研究科
臨床病態検査医学講師

昇

任 廣田

泰

2.4.1

東京大学大学院医学系研究科
生殖腫瘍学准教授

東京大学医学部附属病院
女性診療科・産科講師

昇

任 佐竹

渉

2.4.1

東京大学大学院医学系研究科
神経内科学准教授

東京大学医学部附属病院
脳神経内科講師

昇

任 安藤

瑞生

2.4.1

東京大学大学院医学系研究科
東京大学医学部附属病院
耳鼻咽喉科・頭頸部外科学准教授 耳鼻咽喉科・頭頸部外科講師

昇

任 原田美由紀

2.4.1

東京大学医学部附属病院
総合周産期母子医療センター准教授

東京大学医学部附属病院
女性診療科・産科講師

採

用 立石

陽子

2.4.1

東京大学大学院医学系研究科
人体病理学・病理診断学講師

横浜市立大学助教

採用K I P L E R
DAVID WAYNE

2.4.1

東京大学大学院医学系研究科
国際交流室講師

慶應義塾大学医学部
非常勤講師

修治

2.4.1

東京大学大学院医学系研究科
整形外科学講師

東京大学医学部附属病院
整形外科・脊椎外科講師

配 置 換 武冨

新

職

名

等

旧

職

名

等

採

用 愛甲

丞

2.4.1

東京大学医学部附属病院
胃・食道外科講師

東京大学大学院医学系研究科
特任准教授

採

用 里村

嘉弘

2.4.1

東京大学医学部附属病院
精神神経科講師

東京大学大学院医学系研究科
特任講師

採

用 建石

良介

2.4.1

東京大学医学部附属病院
消化器内科講師

東京大学大学院医学系研究科
特任講師

昇

任 齋藤

祐平

2.4.1

東京大学医学部附属病院
手術部講師

東京大学医学部附属病院
手術部助教

昇

任 代田悠一郎

2.4.1

東京大学医学部附属病院
検査部講師

東京大学医学部附属病院
脳神経内科助教

昇

任 鶴賀

哲史

2.4.1

東京大学医学部附属病院
女性診療科・産科講師

東京大学医学部附属病院
女性外科助教

昇

任 石浦

浩之

2.4.1

東京大学医学部附属病院
脳神経内科講師

東京大学医学部附属病院
脳神経内科助教

29

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

区

分

氏

名

発令日

昇

任 西

裕志

2.4.1

東京大学医学部附属病院
腎臓・内分泌内科講師

東京大学医学部附属病院
腎臓・内分泌内科助教

配 置 換 川合

一茂

2.4.1

東京大学医学部附属病院
大腸・肛門外科講師

東京大学医学部附属病院
腫瘍外科学講師

配 置 換 阿部

雅修

2.4.1

東京大学医学部附属病院
口腔顎顔面外科・矯正歯科講師

東京大学保健・健康推進本部
講師

昇

任 保科

克行

2.4.16

東京大学大学院医学系研究科
血管外科学准教授

東京大学医学部附属病院
血管外科講師

配 置 換 泉谷昌志

2.4.16

東京大学大学院医学系研究科
附属医学教育国際研究センター
医学教育学講師

東京大学医学部附属病院
環境安全管理室講師

寛

2.4.16

東京大学医学部附属病院
整形外科・脊椎外科講師

東京大学医学部附属病院
整形外科・脊椎外科助教
東京大学大学院医学系研究科
附属疾患生命工学センター
医療材料・機器工学准教授

昇

任 小林

新

職

名

等

旧

職

名

等

昇

任 伊藤

大知

2.5.1

東京大学大学院医学系研究科
附属疾患生命工学センター
医療材料・機器工学教授

昇

任 佐藤

雅哉

2.5.1

東京大学医学部附属病院
検査部講師

東京大学医学部附属病院
検査部助教

昇

任 濱田

雅

2.5.1

東京大学医学部附属病院
脳神経内科講師

東京大学医学部附属病院
脳神経内科助教

昇

任 五十嵐

歩

2.6.1

東京大学大学院医学系研究科
東京大学大学院医学系研究科
高齢者在宅長期ケア看護学准教授 高齢者在宅長期ケア看護学講師

昇

任 牛久

綾

2.6.1

東京大学大学院医学系研究科
統合ゲノム学准教授

東京大学医学部附属病院
病理部講師

昇

任 川合

一茂

2.6.1

東京大学大学院医学系研究科
腫瘍外科学准教授

東京大学医学部附属病院
大腸・肛門外科講師

昇

任 渡谷

岳行

2.6.1

東京大学大学院医学系研究科
放射線診断学准教授

東京大学医学部附属病院
放射線科講師

昇

任 齋藤

朗

2.6.1

東京大学医学部附属病院
環境安全管理室講師

東京大学保健・健康推進本部
助教

昇

任 柴沼

晃

2.6.16

東京大学大学院医学系研究科
国際地域保健学講師

東京大学大学院医学系研究科
国際地域保健学助教

辞

職 安部

貴大

2.6.30

学校法人神奈川歯科大学
教授（常勤）

東京大学大学院医学系研究科
口腔顎顔面外科学講師

昇

任 秋山

佳之

2.7.1

東京大学大学院医学系研究科
泌尿器外科学講師

東京大学医学部附属病院
泌尿器科・男性科助教

昇

任 佐々木和人

2.7.1

東京大学医学部附属病院
大腸・肛門外科講師

東京大学医学部附属病院
大腸・肛門外科助教

30

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

区

分

氏

名

発令日

新

職

名

等

旧

職

名

等

昇

任 花岡

昇平

2.7.1

東京大学医学部附属病院
放射線科講師

東京大学医学部附属病院
放射線科助教

昇

任 菅谷

佑樹

2.8.1

東京大学大学院医学系研究科
MD 研究者育成プログラム室
講師

東京大学大学院医学系研究科
MD 研究者育成プログラム室助教

配 置 換 石沢

武彰

2.8.1

東京大学医学部附属病院
肝・胆・膵外科講師

東京大学大学院医学系研究科
人工臓器・移植外科学講師

辞

職 近藤

尚己

2.8.31

京都大学大学院医学研究科
教授（常勤）

東京大学大学院医学系研究科
健康教育・社会学准教授

辞職 大久保洋平2.8.31

順天堂大学医学部准教授（常勤）

東京大学大学院医学系研究科
細胞分子薬理学講師

配 置 換 原田香奈子

2.9.1

東京大学大学院医学系研究科
附属疾患生命工学センター
医療材料・機器工学准教授

東京大学大学院工学系研究科
准教授

採

用 假屋

太郎

2.9.1

東京大学大学院医学系研究科
麻酔科学講師Icahn School of Medicine atMount Sinai
Postdoctoral Fellow

昇

任 横田慎一郎

2.9.1

東京大学医学部附属病院
企画情報運営部講師

東京大学医学部附属病院
企画情報運営部助教

採用 吉田真理子

2.10.1

東京大学大学院医学系研究科
小児外科学講師

日本赤十字社医療センター
医師（常勤）

昇

任 浅沼

大祐

2.10.1

東京大学大学院医学系研究科
細胞分子薬理学講師

東京大学大学院医学系研究科
細胞分子薬理学助教

昇

任 齊藤

祐毅

2.10.16東京大学医学部附属病院
耳鼻咽喉科・頭頸部外科講師

東京大学医学部附属病院
耳鼻咽喉科・頭頸部外科助教

昇

任 神田祥一郎

2.10.16東京大学医学部附属病院
小児科講師

東京大学医学部附属病院
小児科助教

昇

任 曾根

献文

2.10.16東京大学医学部附属病院
女性診療科・産科講師

東京大学医学部附属病院
女性診療科・産科助教

採用ORIM ENE
FLORENCE

2.11.1

東京大学大学院医学系研究科
国際交流室講師

東京大学大学院医学系研究科
非常勤講師

昇

任 愛甲

丞

2.11.16東京大学医科学研究所准教授

東京大学医学部附属病院
胃・食道外科講師

昇

任 鎌田

真光

2.11.16東京大学大学院医学系研究科
健康教育・社会学講師

東京大学大学院医学系研究科
保健社会行動学助教

昇

任 藤原

夕子

2.11.16東京大学大学院医学系研究科
口腔顎顔面外科学講師

東京大学医学部附属病院
口腔顎顔面外科・矯正歯科助教

31

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

区

分

氏

名

発令日

新

職

名

等

旧

職

名

等

所属変更 並木繁行

2.11.16東京大学大学院医学系研究科
細胞分子薬理学講師

東京大学大学院医学系研究科
神経生物学講師

辞

職 安藤

瑞生

2.11.30

岡山大学大学院医歯薬学総合研究科教授

東京大学大学院医学系研究科
耳鼻咽喉科・頭頸部外科学准教授

辞

職 中原

史雄

2.12.1

医療法人社団恵水会かつしかクリニック院長

東京大学医学部附属病院
血液・腫瘍内科講師

早期退職 藤井知行

2.12.31

医療法人財団順和会 山王病院
病院長

東京大学大学院医学系研究科
生殖内分泌学教授

辞

職 中冨

浩文

2.12.31

杏林大学医学部教授

東京大学大学院医学系研究科
脳神経外科学准教授

辞

職 鈴木

基文

2.12.31東京都立墨東病院部長

東京大学大学院医学系研究科
泌尿器外科学准教授

辞

職 篠田

裕介

2.12.31埼玉医科大学医学部教授

東京大学医学部附属病院
リハビリテーション部准教授

辞

職 山下

裕玄

2.12.31

日本大学病院外科学系教授

東京大学医学部附属病院
胃・食道外科講師

辞

職 中村

真樹

2.12.31

NTT 東日本関東病院医長（非常勤）

東京大学医学部附属病院
泌尿器科・男性科講師

採

用 加藤

元博

3.1.1

東京大学大学院医学系研究科
小児科学教授国立研究開発法人国立成育医療研究センター
診療部長

採

用 緒方

徹

3.1.1

東京大学医学部附属病院
リハビリテーション部准教授

国立障害者リハビリテーションセンター
障害者健康増進・運動医科学支援センター

センター長

昇

任 八木

浩一

3.1.1

東京大学医学部附属病院
胃・食道外科講師

東京大学医学部附属病院
胃・食道外科助教

昇

任 比留間孝広

3.1.16

東京大学医学部附属病院
救命救急センター・ＥＲ講師

東京大学医学部附属病院
救命救急センター・ＥＲ助教

昇

任 田中麻理子

3.2.1

東京大学医学部附属病院
病理部講師

東京大学医学部附属病院
病理部助教

彩

3.3.16

東京大学医学部附属病院
皮膚科講師

東京大学大学院医学系研究科
皮膚科学講師

定年退職 上別府圭子

3.3.31

科研製薬株式会社
社外取締役（非常勤）東京大学大学院医学系研究科
家族看護学教授

定年退職 水口雅

3.3.31

定年退職 小池和彦

3.3.31

配 置 換 柴田東京大学大学院医学系研究科
発達医科学教授
公立学校共済組合関東中央病院
病院長（常勤）

東京大学大学院医学系研究科
消化器内科学教授

32

区

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

分

氏

名

発令日

新

職

名

等

旧

職

名

等

任期満了 森村尚登

3.3.31

帝京大学医学部主任教授（常勤）東京大学大学院医学系研究科
救急科学教授

辞

職 芳賀

信彦

3.3.31

国立障害者リハビリテーションセンター
自立支援局長（常勤）東京大学大学院医学系研究科
リハビリテーション医学教授

任期満了 中川恵一

3.3.31

東京大学大学院医学系研究科
特任教授

東京大学大学院医学系研究科
放射線治療学准教授

辞

職 洲崎

悦生

3.3.31

順天堂大学医学部担当教授（常勤）東京大学大学院医学系研究科
システムズ薬理学准教授

早期退職 磯 山隆

3.3.31

杏林大学保健学部
教授（常勤）

東京大学大学院医学系研究科
生体機能制御学講師

辞

職 松井

鉄平

3.3.31

岡山大学大学院自然科学研究科
准教授（常勤）

東京大学大学院医学系研究科
統合生理学講師

辞

職 鹿毛

秀宣

3.3.31

東京大学大学院医学系研究科
特任准教授

東京大学大学院医学系研究科
呼吸器内科学講師
東京大学医学部附属病院
トランスレーショナルリサーチセ
ンター講師

辞

職 永井

純正

3.3.31

国立大学法人京都大学
医学部附属病院教授

辞

職 佐藤

次郎

3.3.31

一般財団法人 自警会
東京警察病院副部長

東京大学医学部附属病院
放射線部講師

辞

職 室屋

充明

3.3.31

NTT 東日本関東病院
手術部長（常勤）

東京大学医学部附属病院
手術部講師

辞

職 管

析

3.3.31

西日暮里駅前すが皮膚科
院長（常勤）

東京大学医学部附属病院
皮膚科講師

辞

職 荒木

剛

3.3.31

帝京大学医学部溝口病院
教授（常勤）

東京大学医学部附属病院
精神神経科講師

辞

職 鈴木

完

3.3.31

独協医科大学
第一外科准教授（常勤）東京大学医学部附属病院
小児外科講師The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

33

細胞生物学
教授
岡田康志
講師
池田一穂
助教
高尾大輔
ホームページ

https://www.okada-lab.phys.s.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

グについて講義をしている。

細胞生物学分野の前身は、東京大学医学部第一フリークオーターは、イメージング技術開発や解剖学教室であり、1997 年の大学院講座制への移ライブセルイメージング、機械学習を用いた顕微行に伴い、東京大学大学院医学系研究科分子細胞

鏡画像処理など、参加する学生の希望と適性にお生物学専攻 細胞生物学・解剖学講座の 1 部門とうじて柔軟にテーマを設定し、学生の自主性を重なった。2020 年 4 月 1 日に、現教授である岡田んじながら、研究の楽しさ・醍醐味を味わうこと康志が着任した。

が出来るように工夫している。また、現教授の岡細胞生物学分野の現在の構成員は、教授（岡田田が理学系物理学専攻も兼務していることを利用康志）、講師（池田一穂）、助教 1 名（高尾大輔）

して、物理学科の学部 4 年生や大学院生と日常的である。

に交流できるようにすることで、本学医学部生の高い数理的ポテンシャルを刺激し、学際的興味が教育深められる環境づくりを心がけている。

教育は細胞生物学・解剖学大講座の一部門として他の講座と協力しながら、医学部医学科の組織研究

学、解剖学の講義と実習を行っている。また、M1、生命の基本単位は細胞である。細胞は、タンパ

M2 の学生を対象にフリークオーターを担当してク質や脂質、核酸など様々な生体分子が密に集まいる。

った構造物である。細胞を構成する個々の生体分

医学部医学科と理学部人類のＭ０（二年生）を子については、その構造がオングストロームの解対象に骨学、解剖学１（組織学総論・各論、細胞像度で原子模型が作成できる程度に解明され、動生物学）、Ｍ１（三年生）を対象に解剖学２（マク態も分子動力学計算などにより物理化学的な理解ロ）、解剖学３（神経）を、他の三分野と協力してが進んでいる。
しかし、それらが集合することで、受け持っている。

細胞という生命現象が如何にして生じるかは全く

大学院向けの講義は、医学部共通講義、細胞生

判っていない。私たちは、細胞の中で生体分子や物学及び解剖学を担当している。医学部共通講義

その集合体がどのような構造をとり、どのようなでは、主に光学顕微鏡を用いたライブイメージン

動態を示し、それによってどのような機能が発現東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

34

されるかを、生きた細胞の中で生体分子を直接見of the 2020 5th International Conference onて・測って・操作することを通じて理解したいとBiomedical Signal and Image Processing.

考えている。そのために、当研究室では、主に生Association for Computing Machinery, New

きた細胞の中を可視光を用いて観察･計測･操作すYork, NY, USA, 67–73. 2020

るための技術開発と、これを用いた細胞生物学・生物物理学研究を並行して進めている。

5. Aoyama-Ishiwatari S, Okazaki T, Iemura S,
Natsume T, Okada Y, Gotoh T. NUDT21
links

mitochondrial

IPS-1

to

RLR-

containing stress granules and activates
このような考えから、超解像蛍光顕微鏡法や一分子イメージング法を発展させ、生きた細胞の中

host antiviral defense. The Journal of
Immunology 206 (1), 154-163, 2021での超解像イメージングや一分子計測の技術を開6. Nakamura TS, Suda Y, Muneshige K,

発し、細胞内物質輸送を中心にさまざまな生命現Fujieda Y, Okumura Y, Inoue I, Tanaka T,

象に応用してきた。

Takahashi T, Nakanishi H, Gao XD, Okada

近年、機械学習技術が大幅に進展し、顕微鏡画

Y, Neiman AM, Tachikawa H. Suppression

像への応用にも有効であることが示されている。

of Vps13 adaptor protein mutants reveals a

私たちも、機械学習をいち早く取り入れ、超解像

central role for PI4P in regulating prospore

顕微鏡の画像処理や、顕微鏡画像からの細胞の自動セグメンテーション追跡、細胞周期の自動判別などの成果があがっている。

出版物等
1. Fujioka Y, Alam JM, Noshiro D, Mouri K,
Ando T, Okada Y, May AI, Knorr RL,
Suzuki K, Ohsumi Y, Noda NN. Phase
separation organizes the site of autophagosome formation., Nature 578: 301305, 2020
2. Nagao Y, Sakamoto M, Chinen T, Okada Y,
Takao D. Robust classification of cell cycle
phase and biological feature extraction by
image-based deep-learning. Mol Biol Cell
31: 1346-1354, 2020
3. Yamamoto N and Okada Y, ed. Single
Molecule

Microscopy

in

Neurobiology,

Springer 2020, ISBN: 978-0716-0531-8
4. Kondratiev AY, Yaginuma H, Okada Y,
Krylov AS, and Sorokin DV. A method forautomatic tracking of cell nuclei withweakly-supervised mitosis detection in 2D
microscopy image sequences. Proceedings

membrane extension. PLoS Genet 17(8):e1009727. 2021

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

35

生体構造学
教授
吉川雅英
講師
柳澤春明
特任講師
福田善之
助教
牧野司、山口博史
特任助教
包明久
ホームページ

http://structure.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

いる。

生体構造学分野の前身は、東京大学医学部第二医学部医学科と理学部人類のＭ０（二年生）を解剖学教室であり、1997 年の大学院講座制への移対象に骨学、解剖学１（組織学総論・各論、細胞行に伴い、細胞生物学・解剖学講座の一部門とし生物学）、Ｍ１（三年生）を対象に解剖学２（マクて、生体構造学分野が設置された。2009 年 5 月ロ）、解剖学３（神経）を、他の三分野と協力して16 日に現教授である吉川が着任した。

受け持っている。

生体構造学分野の現在の構成員は、教授（吉川大学院向けの講義は、医学部共通講義、細胞生

雅英）、講師（柳澤春明）、特任講師（福田善之）、

物学及び解剖学を担当している。医学部共通講義

助教 2 名（牧野司、山口博史）、特任助教 1 名（包では、主に電子顕微鏡について講義をしている。

明久）、大学院生 2 名（佐々木諒平、An Jiancheng、

MD 研究者育成プログラムの学生も積極的に研山下昂一郎、谷侑磨、Yuqing Liu）、ＭＤ研究者

究に参加しており、鞭毛の中心微小管に局在する育成プログラムの学生 2 名（小森雄太、上野理佐）、

新たなタンパク質を同定し、修了論文で有馬聡記

学術支援専門職員（中村一彦）、技術補佐員 3 名念賞を受賞しているなどの実績がある。フリーク（大坂谷章子、坂巻陽一、古屋俊江）、秘書 2 名オーターの学生にも各自にテーマが与えられ、研（柳内美香子、弓削節子）である。

究の面白さを体験して貰えるようにしている。

教育

研究

教育は細胞生物学・解剖学大講座の一部門とし我々の研究室では、真核生物の繊毛・鞭毛を主て他の講座と協力しながら、医学部医学科の組織な研究対象としている。繊毛・鞭毛は「プロペラ」

学、解剖学の講義と実習を行っている。また、M1、と「アンテナ」の両方の機能を備えた太さ 260nm

M2 の学生を対象にフリークオーターを担当して程度、長さ数ミクロンから数十ミクロンの細胞器36

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

官で、最近の研究から様々な生命現象に関わるこ析の為に、東京大学・工学部と共同で、三次元空とが分かってきている。

間内を泳ぐ細胞を追跡しながら観察することの出来る 3D トラッキング顕微鏡を開発している。

また、方法論としては、2017 年にノーベル賞を出版物等受賞したクライオ電子顕微鏡法を用いている。
クライオ電子顕微鏡・クライオ電子線トモグラフィー
クライオ電子顕微鏡は、生物試料を固定することなく、そのまま急速に凍結し、染色することなく観察する手法である。この方法で撮影された電References
1. M.

Ueda,

T.

Aoki,

T.

Akiyama,T.

Nakamuro, K. Yamashita, H. Yanagisawa,
O. Nureki, M. Kikkawa, E. Nakamura, T.
Aida, and Y. Itoh. Alternating Heterochiral

子顕微鏡像には原子レベルでの情報が含まれておSupramolecular Copolymerization. J Am

り、コンピュータによる画像解析により分子複合

Chem Soc, 2021.

体の三次元構造を高解像度で観察することが可能

2. R. Sekine, P. Ravat, H. Yanagisawa, C. Liu,になる。これまでに、我々は独自の画像解析技術

M. Kikkawa, K. Harano, and E. Nakamura.

Asymmetric Helical Reconstruction やソフトウ

Nano-

エア Ruby-Helix 等を開発してきた。また、2013

Inorganic and Biological Nanoparticles:

年には、モデル生物であるクラミドモナスの遺伝

Self-Assembly and Electron Tomographic

学を用いることで、特定の遺伝子によってコードされるタンパク質が鞭毛の三次元構造の中でどこに位置するのかを調べることが出来るようになった。この方法を用いて、鞭毛の中の繰り返し構造

andMicrospheres

Containing

Analysis. J Am Chem Soc, 143(7):2822–
2828, 2021.
3. H. Takeda, A. Tsutsumi, T. Nishizawa, C.
Lindau, J. V. Busto, L. S. Wenz, L.
Ellenrieder, K. Imai, S. P. Straub, W.

の長さを決定する「モノサシタンパク質」を同定

Mossmann, J. Qiu, Y. Yamamori, K. Tomii,

した。

J. Suzuki, T. Murata, S. Ogasawara, O.
Nureki,2017 年 10 月からは、日本医療研究開発機構

T.

Becker,Mitochondrial

を広く生命科学・医学の研究に使って貰うプロジ

machinery

ェクトが開始した。最先端クライオ電子顕微鏡がswitching. Nature, 2021.

共用施設として貢献している。
モデル生物による解析
鞭毛のモデル生物として、現在我々の研究室ではクラミドモナス、ゼブラフィッシュ、マウスを

Pfanner,N.

Wiedemann, M. Kikkawa, and T. Endo.

（AMED）の支援を受け、クライオ電子顕微鏡法

医学部・教育研究棟一階で稼働しており、国内のN.

sorting
operates

andbyassemblybeta-barrel

4. K. Matoba, T. Kotani, A. Tsutsumi, T. Tsuji,
T. Mori, D. Noshiro, Y. Sugita, N. Nomura,
S. Iwata, Y. Ohsumi, T. Fujimoto, H.
Nakatogawa, M. Kikkawa, and N. N. Noda.
Atg9 is a lipid scramblase that mediates
autophagosomal membrane expansion. Nat
Struct Mol Biol, 2020.

用いている。鞭毛の動きを制御する遺伝子の解明

5. H. Lu, T. Nakamuro, K. Yamashita, H.

することを目指しており、鞭毛関連遺伝子のYanagisawa, O. Nureki, M. Kikkawa, H.

siRNA に寄る特異的抑制、新たな変異体の同定なGao, J. Tian, R. Shang, and E. Nakamura.

どを行っている。さらに、鞭毛の動きの定量的解

B/N-Doped p-Arylenevinylene Chromophores:
Synthesis, Properties, and Microcrystal

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

Electron Crystallographic Study. J Am
Chem Soc, 142(44):18990–18996, 2020.
6. S. Tojo, Z. Zhang, H. Matsui, M. Tahara, M.
Ikeguchi,

M.

Kochi,M.

Kamada,H.

Shigematsu, A. Tsutsumi, N. Adachi, T.
Shibata, M. Yamamoto, M. Kikkawa, T.
Senda, Y. Isobe, U. Ohto, and T. Shimizu.
Structural analysis reveals TLR7 dynamics
underlying

antagonism.

Nat

Commun,11(1):5204, 2020.
7. Y. Zhang, M. Inoue, A. Tsutsumi, S.
Watanabe, T. Nishizawa, K. Nagata, M.
Kikkawa,andK.

structuresof

SERCA2bInaba.

Cryo-EM

revealthemechanism of regulation by the luminal
extension tail. Sci Adv, 6(33):eabb0147,
2020.
8. R. Nakamura, T. Numata, G. Kasuya, T.
Yokoyama, T. Nishizawa, T. Kusakizako, T.
Kato, T. Hagino, N. Dohmae, M. Inoue, K.
Watanabe, H. Ichijo, M. Kikkawa, M.
Shirouzu, T. J. Jentsch, R. Ishitani, Y.
Okada, and O. Nureki. Cryo-EM structureof the volume-regulated anion channel
LRRC8D

isoform

importantforidentifies

substrate

Commun Biol, 3(1):240, 2020.

featurespermeation.

37

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

38

細胞構築学
講師
田中庸介
助教
小川覚之
ホームページ教

http://cb.m.u-tokyo.ac.jp/

育フリークォーターは、電子顕微鏡の基礎技法、教育は細胞生物学・解剖学大講座が一体となっ細胞骨格の細胞生物学、
免疫細胞化学、組織培養、て行っている。教育は、講義と実習ならびにフリナノスケールの顕微鏡法、分子生物学、分子遺伝ークォーターからなる。

学など、本人の希望にあわせて実際の研究室の研医学部学生及び理学部人類学学生を対象に骨学究に参加してもらっている。

（５コマ、16 時間）、肉眼解剖学（実習 61 コマ、193 時間）、細胞生物学、発生学、組織学総論・各

研

究論（講義、実習 36 コマ、114 時間）、神経解剖学

本大講座では細胞生物学の分野の多岐にわたる（講義、実習 14 コマ、44 時間）、合計 407 時間研究を行っており特に細胞骨格の分子細胞生物を大講座全体で協力し一体として行っている。ま学；細胞内の物質輸送の機構及び細胞の形作りのた健康科学・看護学科生に研究方法論（２コマ、機構の研究を行っている。

６時間）、解剖示説（５コマ、16 時間）合計 22

神経細胞や上皮細胞をはじめすべての細胞は、

時間の教育を行っている。実習は教授、准教授、細胞の機能にとり必須の機能蛋白分子を合成後、講師の内１名と助手が１名組んで担当している。

様々な膜小器官あるいは蛋白複合体さらには

なお、他学部（教育学部、理学部、文学部等）生

mRNA 蛋白複合体として目的地へ適正な速度でを対象に肉眼解剖学及び組織学の講義、実習（25輸送する必要がある。この細胞内の物質輸送は細コマ、80 時間）も行っている。又大学院共通講義

胞の重要な機能、形作りそして生存のため必須で（分子細胞生物学入門）を 15 コマ（23 時間）とある。私達は今までにこの輸送機構の主役である

実習 40 コマ（70 時間）行っており、総計 539 時

微小管をレールとしたキネシンスーパーファミリ間である。

ーモーター分子群（KIFs）を発見し哺乳類の全遺講義は、細胞生物学、発生学、組織学総論、組伝子４５個を同定した。またこの KIFs が多様な織学各論、神経解剖学を教授、准教授、講師が分機能分子を輸送するだけでなく脳の高次機能、神担しており、細胞及び組織の構造を機能と関連づ

経回路網形成、左右の決定、腫瘍の抑制等に重要

けて、遺伝子、分子のレベルから理解できるような役割を果たす事を明らかにして来た。このように配慮した研究の先端を取り入れた魅力あるものにモーター分子群 KIFs は重要な細胞機能の根幹にしようと努力している。

を担っていると同時に私達の体の様々な基本的生The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

39

命現象に深く関わっておりこの研究は分子細胞生

KIF17 がプロテアソームによって急速に分解さ

物学、神経科学、発生生物学、生物物理学、臨床れることを明らかとした。私達の分析は KIF17

医学等の広範な学問分野に大きな学術的意義を有の分解に伴って樹状突起内での微小管を基盤としすると思われる。私達は今まで遺伝子群の発見、た KIF17 による分子モーター輸送が一時的に中機能の解析、個体レベルの機能解析、作動原理等断されることを示唆している。また、同じく

すべての課題について常に世界をリードする研究

NMDA 型グルタミン酸受容体を介した神経活動を行なって来た。しかしながら未知の多くの課題

が KIF17 3'UTR によって駆動される局所的なが存在しこれらを解く為世界に先駆けて研究を大KIF17 の合成を誘発することも実証された。樹状きく発展させることを目的としている。本年度は突起内で合成された KIF17 はその後に合成され以下の研究成果を得た。

た場所を起点とした輸送を開始しており、神経活動が局所的な輸送制御を引き起こしていることが示唆される。さらに、今回の研究によって KIF17

A) 恐怖記憶改変の基盤となる KIF17 の分解・合局所翻訳 に必要であ ることが分かった Kif17

成を介した神経活動依存的な局所輸送制御

3'UTR をマウスの海馬内の神経細胞から欠失さ同一の樹状突起内に存在する複数のシナプス後せると、認知や記憶改変などの高次脳機能に重大

肥厚間でのタンパク質組成のバランスは局所的なな障害がもたらされることも判明した。これらのタンパク質の分解と合成によって制御されている。

結果から、分子モーターKIF17 は神経活動依存的タンパク質の分解にはプロテアソームが標的のポなタンパク質分解・合成による発現量制御を受け

リユビキチン化タンパク質を認識して分解するユており、それらに伴って KIF17 による樹状突起内

ビキチン-プロテアソームシステム（UPS）が関与

分子輸送も神経活動によって調節されており、こすることでシナプス内でのタンパク質組成を調節の局所的な KIF17 輸送制御は認知や記憶の改変する。UPS はシナプス後肥厚からタンパク質を除などの高次脳機能において重要な役割を担ってい去するだけでなく、さまざまなシグナル伝達カス

るということが分かった。

ケードにも影響を及ぼし、シナプスのリモデリン

本研究は、局所的に合成されたタンパク質の時

グを制御する。また一方では、タンパク質合成を

空間的分布が自然拡散によって促されるとされる必要とするさまざまな形態の可塑性を維持するた

一般的な考えとは異なり、局所合成されたキネシ

めに、局所的なタンパク質生産が必要となる場合

ンが微小管を基盤とした輸送によって樹状突起内がある。神経刺激は 3' 非翻訳領域（3'UTR）を介に分布するという新たな分子機構を提示するもの

したメカニズムによって神経突起に局在するであり、単一の樹状突起が記憶演算のユニットとmRNA の翻訳を制御する様々なシグナル伝達経

してどのように機能するかを深く理解するのに役路を活性化する。ただし、これらの相反する調節立つと考えられる(1)。

プロセス間のバランスによって誘発される樹状突
起のリモデリングについてはまだ不明な部分が多B) 抗カルボニル化作用のあるベタインは、KIF3

い。

による CRMP2 の輸送を亢進し統合失調症モデ

私達は、NMDA 型グルタミン酸受容体を介した神経活動によって、キネシンスーパーファミリ
ータンパク質（KIF）の一つである分子モーター

ルである KIF3 遺伝子異常マウスの統合失調症症状を改善する。
私達は、KIF3b ヘテロマウスが、統合失調症様40

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

phenotype を示し、そのモデルとなる事を示した

インの中で機能的に重要とされてきたヌクレオチが今回さらに CRMP2 が KIF3 分子モーターと直ド結合領域や微小管結合領 域とは離れた領域で接結合し KIF3 によって輸送され、KIF3B ヘテロあり、その機能は不明である。本研究では、KIF1A

ノックアウトマウス神経細胞においてその発現・の軸索輸送における β7 の機能と、β7 変異に よ分布の異常を生じること、KIF3B ヘテロノックア

る CMT2 発症のメカニズムを明らかにすること

ウトマウス神経細胞の分枝異常がベタインあるいを目的とした。

は抗カルボニル化作用を持つピリドキサミンの投

β7 変異が KIF1A の軸索輸送にどのような影

与、もしくは CRMP2 の強制発現によって有意に響を与えるかを明らかにするため、Kif1a+/- マウ

改善されること、カルボニルストレス除去に関与

スの DRG ニ ューロンに β7 変異体を導入し、する GLO1 遺伝子を破壊した iPS 細胞から作成し

痛みや熱さの感覚の発生に関わる KIF1A カー

た神経細胞において過剰分枝が生じたこと、ゴである TrkA 及び TRPV1 の軸索遠 位部でCRMP2 の AGEs 修飾によって細胞骨格蛋白質にの局在を調べた。次に、軸索における β7 変異体

対する活性が有意に低下することを明らかとした。

のモーター活性を調べるため、蛍光標識した β7

同時にブレインバンクの統合失調症患者死後脳、変異体を DRG ニューロンに発現させ、コンフォ

前頭前野で優位に KIF3 の減少がみられることーカルレーザー顕微鏡を用いてライブイメージンも明らかにした。これらのことから、CRMP2 がグを行い、軸索輸送の速度・頻度・方向を野生型

KIF3 分子モーターの新規主要積み荷タンパク質

KIF1A と比較した。さらに β7 領域のモーター活であり、遺伝子の点突然変異・エピジェネティッ

性能をより詳細に調べるため、ATPase 活性を保クな発現低下・カルボニルストレス等によるその持する最小単位のモータードメインコンストラク

機能異常により統合失調症様症状の基盤となる神トを用いて、β7 変異体の in vitro モーター活性経細胞の表現型が惹起され、ここにベタインを投を測定した。微小管滑走 運動アッセイと ATPase

与すると CRMP2 の機能が回復して神経細胞・神アッセイを行い、ガラスに固定した KIF1A が微経回路網が正常化し臨床症状が緩和される、とい

小管を動かす速度、微小管上運動に伴う ATP 加

う新規分子病態モデルを提唱することに成功した

水分解速度、微小管との親和性について、野生型(2)。

KIF1A と変異体を比較した。
Kif1a+/- マウスの DRG ニューロンでは細胞表C) ヒト・ニューロパチーでみられる KIF1A の遺面の TrkA の局在が有意に減少 していた。この伝子変異は ATPase サイクルの Motor-Neck 相Kif1a+/- マ ウ ス の DRG ニ ュ ー ロ ン に 野 生 型

関を過剰に安定化させる

KIF1A を発現させると細胞表面の TrkA の局在

KIF1A は、ATP の加水分解エネルギーを使用は回復し たが、β7 変異体を発現させた場合は細してシナプス小胞前駆体や高親和性ニューロトロ

胞表面の TrkA の局在は回復しなかった。細胞表

フィン受容体 を軸索先端に輸送する分子モータ

面の TRPV1 についても同様の結果が得られ、β7ーである。軸索型シャルコー・マリー・トゥース

変異体はカーゴの輸送に障害があることがわかっ

病（CMT2）の患者家系において、 KIF1A の一た。また、蛍光標識した野生型と変異型の KIF1A

塩基変異を同定した。この変異により、KIF1A タ

を DRG ニューロンに導入し、遠位軸索の粒子のンパク質のモータードメイン内にある β7 領域に動きを観察したところ、軸索内輸送の速度が β7

電荷の 逆転が生じる。β7 領域は、モータードメ

変異体の方が野生型よりも約 25％遅いことがわThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

かった。この速度低下の原因を探るため、in vitro
での運動活性を確かめた。微小管滑走運動アッセイにより KIF1A が微小管を動かす速度を測定
すると、軸索内での動きと同様、β7 変異体の方が野生型よりも約 22%遅かった。さらに微小管存在下での ATP 加水分解速度を測定すると、β7
変異体は野生型よりも ATPase 活性が低かった。
一方で、微小管への親和性に違いはなかった。このことから β7 変異は、微小管との結合に影響しない が、ATP 加水分解のサイクルに遅れをもたらすことがわかった。キネシンの三次元構造から
β7 領域は ATP 結合時にネックリンカー領域と相互作用するため、β7 変異体では電荷の逆転によってネックとの間に異常に強い相互作用が生まれることが示唆される。その結果、ネックリンカーの構造変化に伴うリン酸の放出が遅れ、モーター活性の低下につながると考えられる(3)。

発表論文
1. Iwata S., Morikawa M., Takei, Y., and N.
Hirokawa.

An

activity-dependent

local

transport regulation via degradation andsynthesis of KIF17 underlying cognitive
flexibility. Science Advs 2020 6 : eabc8355
2. Yoshihara S., Jiang X., Morikawa Mo.,
Ogawa T., Ichinose S., Yabe H., Kakita A.,
Toyoshima M., Kunii Ya, Yoshikawa T.,
Tanaka Y., and N. Hirokawa. Betaine
ameliorates schizophrenic traits by func
tionally compensating KIF3-based CRMP2transport. Cell Rep 35: 108971, April 13,
1-15, 2021
3. Morikawa Ma, Jerath N. U.,, Ogawa T.,
Morikawa Mo, Tanaka Y., Shy M.E.,
Zuchner, S., and N. Hirokawa. KIF1A
mutation of human neurpathies hyperstabilizes the motor-neck interaction in
ATPase cycle. EMBO J. in press 2021

41

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

42

神経細胞生物学教授
岡部繁男
助教
柏木有太郎、丸岡久人、湊原圭一郎
ホームページ

http://synapse.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

を対象に脳マクロ・顕微鏡実習（14 コマ、49 時

神経細胞生物学部門の前身は、1936 年に発足し間）、肉眼解剖実習、発生学（54 コマ、189 時間）、

た旧東京帝国大学医学部附属脳研究施設 神経解細胞生物学、骨学、組織学総論・各論（35 コマ、剖学分門であり、1997 年の大学院講座制への移行

122.5 時間）合計 360.5 時間を細胞生物学・生体に伴い、東京大学大学院医学系研究科分子細胞生

構造学・細胞構築学部門と協力して受け持つ。大

物学専攻 細胞生物学・解剖学講座の１部門とな

学院講義として神経細胞生物学３コマ（5.25 時った。初代教授は小川鼎三で、草間敏夫、金光 晟、間）を当部門単独で、またヒトの構造及び解剖実

廣川信隆についで第５代目となる岡部繁男が平成

習 6 コマ（19.25 時間）、医学共通講義 13 コマ

19 年 9 月 1 日より当部門を主宰している｡（22.75 時間）を細胞生物学・生体構造学・細胞

神経細胞生物学部門の現在の構成員は、教授

構築学部門と協力して担当する。

（岡部繁男）、助教 3 名（柏木有太郎（平成 31 年

講義は、細胞生物学、組織学総論、組織学各論

1 月より）、丸岡久人（平成 31 年 4 月より）
、湊原を教授、講師が担当しており、細胞及び組織の構圭一郎（令和 2 年 5 月より）、特任研究員 1 名（水造を機能と関連づけて、遺伝子、分子のレベルか谷俊介）、大学院生 11 名（井口理沙、亀井亮佑、ら理解できるように配慮した研究の先端を取り入

田宗秀隆、
寺嶋宙、
鈴木悠里、
遠藤 雅瑛、
張 旻）、

れ魅力ある講義となるよう努力している。実習は

学部生 3 名（福田裕太、増田康隆、成家悠太）、

教授、講師、助教が担当している。

技術職員 5 名（佐藤由佳、西口隆雄、大久保佳奈、

フリークォーターは、神経細胞の分散培養や脳村永香織、松島 綾乃）、秘書 2 名（三瓶あゆ子、

組織のスライス培養法、蛍光免疫染色法、蛍光顕永嶋泰代）である。

微鏡観察法、レーザー顕微鏡観察法など参加する
学生の希望を取り入れて、実験手法を理解するこ教

育当教室は細胞生物学・解剖学大講座の一部門ととから始まり、研究の面白さまで実感してもらえるよう工夫している。

して学部学生教育においては主に医学部医学科学

学部学生教育とは別に大学院生を対象とした生を対象とした講義、実習、フリークォーターを教育として論文紹介セミナーを行うほかに、研究担当する。

成果報告セミナーを毎週行っている。また、神経

具体的には医学部学生及び理学部人類学学生

生理学講座・疾患生命工学研究センター構造生理43

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

学部門との合同セミナーを毎週実施している。

着手している。シナプスの構造と機能の理解にはシナプスの動的構造の解析が必須であり、様々な研

究

脳は多数の神経細胞が相互に情報をやりとり

イメージング手法を活用した研究が当部門では行われている。

することによってその機能を発揮する。神経細胞

出版物等間での情報のやりとりを行う主要な構造はシナプスと呼ばれる。シナプスは発達の初期に多数形成されるが、不必要なシナプスは“刈り込み”により除去され、安定化していく。シナプスの性質が

1. Iwasaki,

K.,

Obashi,K.,

Vasodilator-stimulated

Okabe,

S.

phosphoprotein(VASP) is recruited into dendritic spines via

長期間安定に維持されることによってヒトの行動

G-actin-dependent

やこころの働きは安定した再現性のあるものとな

contributes to spine enlargement andる。一方でシナプスの性質が外界の刺激によってstabilization. Eur J Neurosci. 2020 51(3):

変化することで、ヒトの個性や経験による行動変806-821. doi: 10.1111/ejn.14634.

mechanismand化が引き起こされると考えられる。シナプスは従2. International Brain Initiative: An innova-って「長期間安定に存在する」構造であると同時

tive framework for coordinated global brainに、脳の機能変化の基盤として「急速に変化しうる」性質を併せ持つ必要がある。このシナプスのresearch efforts.
Initiative(J.

corresponding

International Brain

BjaalieS.

Okabe

Neuron2020

andauthors)

ユニークな特性がどのような分子レベルでの機構

105(2):212-216. doi: 10.1016/j.neuron.2020.

によって成立しているのか、を知ることが当部門

01.002.

の主要なテーマである。
＜シナプス後部構造の分子的理解＞

3. Tanaka S, Masuda Y, Harada A, Okabe, S.
Impaired actin dynamics and suppression of

シナプス後部に存在するシナプス後肥厚部

Shank2-mediated spine enlargement in（PSD）には、グルタミン酸受容体や足場蛋白とcortactin knockout mice. Microscopy (Oxf).

いったシナプス機能に重要な分子が集積している。
当部門では PSD に存在するいくつかの分子に注目し、培養神経細胞を用いたイメージング実験等

2020 69(1):44-52. doi: 10.1093/jmicro/dfaa
001.
4. Iguchi, R., Tanaka, S., Okabe, S Neonatalsocial isolation increases the proportion of

により、それら分子のシナプス形成、維持への関

the immature spines in the layer 2/3

与を調べている。

pyramidal neurons of the somatosensory＜生体内におけるシナプス分子の動態＞

cortex. Neuroscience Research 2020 154:

近年、二光子励起顕微鏡を使用することによって生きた動物の大脳皮質浅層を観察する事が可能となっている。蛍光タンパク質を発現する遺伝子
改変マウスや蛍光タンパク質融合型の PSD 蛋白を発現させたマウスを使用することで、生体内で27-34. doi: 10.1016/j.neures.2019.05.004.
5. Okabe, S. Recent advances in computational
methods for measurement of dendritic
spinesimagedbylight

microscopy

Microscopy (Oxf). 2020 69(4):196-213. doi: 10.
1093/jmicro/dfaa016..

のシナプス形成過程の解明にも取り組んでいる。

6. Parajuli, L. K., Urakubo, H., Takahashi-

また、
様々な病態モデルマウスを利用することで、

Nakazato, A., Ogelman, R., Iwasaki, H., Oh

精神疾患に関連するシナプス動態異常の解明にもW., H., Koike, M., Kwon, H. B., Ishii, S.,
Fukazawa, Y., Okabe, S. Geometry and the東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

44organizational principle of spine synapses

Mayuku-Dore A, Sakibova I, Biso GMN,

along

7(6):

DeFilippis A, Bravo D, Tarhan N, Claussen

10.1523/

C, Mercado A, Braun S, Yuge L, Okabe S,adendrite.

eNeuro

ENEURO.0248-20.2020.

2020

doi:

Taghizadeh-Hesary F, Kotliar K, Sadowsky

ENEURO.0248-20.2020.
7. Okabe, S. Regulation of actin dynamics in

C, Chandra PS, Tripathi M, Katsaros V,

dendritic spines: nanostructure, molecular

Mehling B, Noroozian M, Abbasioun K,

mobility,

Amirjamshidi

andsignalingmechanisms.

A,

Hossein-Zadeh

GA,

Molecular and Cellular Neuroscience 2020

Naraghi F, Barzegar M, Asadi-Pooya AA,

109:103564. doi: 10.1016/j.mcn.2020.103564.

Sahab-Negah S, Sadeghian S, Fahnestock

8. Kashiwagi, Y., Okabe, S. Imaging of spine

M, Dilbaz N, Hussain N, Mari Z, Thatcher

synapses using super-resolution microscopy.

RW, Sipple D, Sidhu K, Chopra D, Costa F,

Anatomical Science International 2021

Spena G, Berger T, Zelinsky D, Wheeler CJ,

96(3):343-358

Ashford JW, Schulte R, Nezami MA, Kloor

doi:

10.1007/s12565-021-

H, Filler A, Eliashiv DS, Sinha D, DeSalles

00603-0.
9. Obashi, K, Taraska, J. W., Okabe, S. The

AAF, Sadanand V, Suchkov S, Green K,

role of molecular diffusion within dendritic

Metin B, Hariri R, Cormier J, Yamamoto V,

spines in synaptic function. Journal of

Kateb

General Physiology 2021 Apr 5;153(4)SPINE20,e202012814. doi: 10.1085/jgp.202012814.

Initiative: A Global Consortium Addressing

10. Yoshida T, Yamagata A, Imai A, Kim J,

the Human and Economic Burden of Brain,

Izumi H, Nakashima S, Shiroshima T,

Spine, and Mental Disorders ThroughMaeda A, Iwasawa-Okamoto S, Azechi K,

Neurotech

Osaka F, Saitoh T, Maenaka K, Shimada T,

Journal of Alzheimer's Disease 2021 Sep 3.

Fukata Y, Fukata M, Matsumoto J, Nishijo

doi: 10.3233/JAD-215190.

H, Takao K, Tanaka S, Okabe S, Tabuchi K,
Uemura T, Mishina M, Mori H, Fukai S.
Canonical

versusnon-canonicaltranssynaptic signaling of neuroligin 3
tunes development of sociality. Nature
Communications 2021 12(1):1848. doi: 10.
1038/s41467-021-22059-6.
11. Tamada K, Fukumoto K, Toya T, Nakai N,
Awasthi JR, Tanaka S, Okabe S, Spitz F,
Saitow F, Suzuki H, Takumi T. Genetic
dissection identifies Necdin as a drivergene in a mouse model of paternal 15q
duplications. Nature Communications 2021
12(1):4056. doi: 10.1038/s41467-021-243593.
12. Morris K, Nami M, Bolanos JF, Lobo MA,
Sadri-Naini M, Fiallos J, Sanchez GE,
Bustos T, Chintam N, Amaya M, Strand SE,

B.

Neuroscience20
and(BRAIN20,MENTAL20)

Innovations

andHealthPolicies

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

45

分子生物学
教授
水島昇
講師
山本林
助教
境祐二
特任准教授
齊藤知恵子
特任講師
本田郁子
特任助教
坂巻純一、菅原武志、小池誠一（～ 2020 年 4 月）、江口智也
ホームページ

https://molbiolut.jp/

沿革と組織の概要
当教室は、1893 年医化学講座として創設された。

の奇数脂肪酸の例外を除いて常識となっている、
脂肪酸の糖原性欠如の発見、1906 年 C. Eijkman

1897 年に生理学教室より分離独立、1927 年にはにより発見された米糠に含まれる脚気予防因子

栄養学教室の創設に伴い生化学講座に、1974 年に（ビタミン B1）の抽出・精製、更に糖及び脂肪は生化学第二講座の創設に伴い生化学第一講座にの定量法の考案等の業績を残した。更に、本邦の改名、更に 1997 年には医学部が医学系研究科に生化学を担う幾多の人材を育成した。
その中には、改組されたのに伴い生化学・分子生物学講座・分坂口反応として国際的にも広く使用されているア子生物学分野に改名され、現在に至る。
当講座は、ルギニン呈色反応を開発した坂口昌洋、化学発癌

これまで日本の生化学の発展に多大な貢献をされの佐々木隆興らがいる。

た７名の歴代教授によって教室の運営がなされてきた。

第二代の柿内三郎教授は、明治 39 年東京帝国大学医科大学を卒業後、同大理学部で化学を学び、本邦最初の生化学講座である医化学講座を創隈川教授の元で講師、助教授を歴任し、大正４年設した初代隈川宗雄教授は、明治 15 年東京大学より米国留学、隈川教授の没後教授に昇任、大正を卒業後、同 17 年にベルリン大学の Rudolf

12 年欧州留学。医化学の講座名を生化学に改めた。

Virchow 教授の病理学教室の化学部に留学、

大正 11 年、Journal of Biochemistry を発刊、大Ernst Salkowski 教授の元で５年間の研鑽を重ね

正 14 年日本生化学会を創設した。門下生から第た。帰国後、帝国大学病理化学の講師を経て、教三代児玉桂三教授、第四代島薗順雄教授等の多数

授に任ぜられた。1908 年、現在ではω酸化や一部の人材を輩出した。

46

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

第三代の児玉桂三教授は、大正７年東京帝国大ード大学留学時には、遺伝子クローニング法の根学医科大学を卒業後、副手、助手、助教授として幹をなす、完全長 cDNA の発現クローニング法を

柿内教授を補佐、大正 13 年英国ケンブリッジ大開発した。帰国後、それを用いて哺乳類の細胞周学に留学、愛知医科大学生化学教授、九州帝国大期制御遺伝子のクローニングを行い、細胞周期制

学医学部生化学教授を歴任し、昭和 18 年より本御機構の普遍性を明らかにするとともに、細胞周講座を担任した。生体酸化還元、栄養学で多大な期制御の観点から、癌化の普遍機構を解明した。

成果を収めた。

現在教室を主宰している水島昇教授は、平成 3

第四代の島薗順雄教授は、昭和３年東京帝国大年東京医科歯科大学医学部を卒業、平成 8 年同医学を卒業後、生化学講座助手、講師を経て、前橋学研究科を修了した。岡崎国立共同研究機構基礎

医学専門学校教授、
新潟医科大学教授に任ぜられ、生物学研究所の助手などを務め、平成 16 年東京

昭和 27 年より本講座を担任した。ビタミン B1 と都臨床医学総合研究所室長、平成 18 年東京医科コカルボキシラーゼ、ケト酸代謝、ビタミン C に

歯科大学医歯学総合研究科教授を経て、平成 24

関連した六炭糖の代謝の研究で業績を上げた。

年 10 月より本講座を担任している。基礎生物学

第五代の山川民夫教授は、昭和 19 年東京帝国研究所在籍時より細胞内分解系であるオートファ大学医学部を卒業後、東京帝国大学伝染病研究所

ジーの研究に従事し、オートファジーの分子機構化学部に入り、32 年助教授、34 年教授に昇進、と哺乳動物などにおける生理機能に関する研究を

昭和 41 年より本講座を担任した。
糖鎖研究では、中心に行っている。

世界的なパイオニアである。赤血球に糖脂質およびシアル酸が存在しそれが ABO 血液型抗原であることの発見等がある。
第六代の村松正實教授は、昭和 30 年東京大学

研

究

現在の主たる研究は、オートファジーを中心とした細胞内分解系の分子機構と生理的意義の解明

医学部を卒業し、第一内科に入局し米国ベイラーである。

大学 H. Busch 教授の元に留学、帰国後、癌研究

1. オートファジー分子機構の解析

所生化学部に入り、昭和 46 年徳島大学医学部生

オートファジーは細胞質の一部がオートファ

化学教授、昭和 52 年癌研生化学部長を歴任し、ゴソームによって隔離され、それがリソソームと

昭和 57 年より、本講座を担任した。留学時に開融合することで分解される一連の細胞機能である。

始したリボゾーム RNA の研究に業績を残すとと当教室ではオートファジーの分子機構について、

もにとインターフェロンを初めシトクローム（１）制御機構、（２）オートファゴソーム形成開P-450 の遺伝子クローニングを世界に先駆けて成

始機構、
（３）
オートファゴソーム膜伸長機構、
（４）

功した。

オートファゴソーム閉鎖・融合・分解機構、（５）第七代の岡山博人教授は、昭和 48 年に熊本大学医学部を卒業後、京都大学大学院医学研究科に選択的基質認識機構などについて研究を行っている。2020 年の主要な成果は次の通りである。

進学、京都大学医学部助手を務め、昭和 53 年ス

オートファジーを仲介するオートファゴソー

タンフォード大学医学部生化学講座 P. Berg 教授

ムの形成は、大規模でかつユニークな膜形態変化の元に留学、56 年より米国 NIH 客員科学者、63を伴う現象である。隔離膜と呼ばれる扁平なディ年大阪大学微生物病研究所分子遺伝学教授を歴任

スク状の小胞が、成長とともにカップ状に弯曲し、し、平成 4 年より本講座を担任した。スタンフォ

最後にその口が閉じて球状のオートファゴソーム

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 202147となる。多くのオートファジー関連因子がオートる。現在は、新たなマウスモデルの解析を行う一

ファゴソーム形成に関与しているが、どのような方で、ゼブラフィッシュの ATG 遺伝子ノックア

物理機構により隔離膜の形態変化が制御されていウトシリーズを作製して解析をすすめている。

るのかは十分には明らかにされていない。私たち2020 年には、オートファジーの分解以外の新しは、曲率因子による隔離膜の形態制御の数理モデ

い生理的役割も明らかになった。哺乳類の肺や魚ルを構築し、オートファゴソーム形成における隔類の浮袋は、それぞれ呼吸や水中での浮力発生に離膜の形態変化を解析した。その結果、隔離膜の必須な空気を含む臓器である。これらの臓器を空成長とともに曲率因子の膜上分布が自発的に変化

気で膨らませるためには、肺胞や浮袋の内側を覆することで、隔離膜の一連の形態変化を理解できっている水の表面張力を弱めることが重要である。

ることを示した。この数理モデルは、実際に細胞この役割を担うのが、サーファクタント（表面活

内で観測されるオートファゴソーム形成を定量的性物質）という脂質に富む物質で、空気との境界に説明できた。この研究成果は、一見複雑に見えの水面に広がって水の表面張力を下げる。このサるオートファジーの膜動態の解析に、単純な物理ーファクタントは肺胞や浮袋の上皮細胞の内部に機構に基づく数理モデルが有効であることを示唆存在するラメラ体と呼ばれるリソソーム関連オルしている（Sakai et al. iScience 2020）。

ガネラで生成・貯蓄され、その後に分泌される。

このほか、米国スクリプト研究所の大友博士ら

今回私たちは、オートファジーが肺や浮袋のサとの共同研究によって、哺乳類 ATG9 がスクランーファクタントの生成に必要であることを、マウ

ブラーゼ活性を有しており、構造解析に基づいた

スやゼブラフィッシュを用いた解析により明らか

機能阻害 ATG9 変異体を発現する細胞ではオートにした。肺や浮袋の上皮細胞ではオートファゴソ

ファゴソームの大きさが著しく小さくなることをームと未成熟なラメラ体の融合が起きており、オ報告した（Maeda et al. Nat Struct Mol Biolートファジーを抑制すると、ラメラ体への成熟が

2020）
。

不十分となることが明らかとなった。このような

２. オートファジーの生理・病態生理的意義

マウスは出生直後に呼吸困難のため致死となり、これまでのオートファジー関連（ATG）遺伝子

ゼブラフィッシュは水中で浮いた姿勢を保てなくの全身あるいは組織特異的ノックアウトマウスのなる。オートファジーは、脂質成分（膜系オルガ解析から、オートファジーの生理的意義が急速にネラやオートファゴソーム内膜）をラメラ体に供明らかにされつつある。オートファジーの機能は給したり、オートファゴソーム外膜をラメラ体膜

二つに大別することができる。一つは、アミノ酸に供給したりすることで、ラメラ体の成熟に貢献などの分解産物を調達するための栄養素のリサイしていると考えられる（Morishita et al. Cell Rep

クルで、この機能は飢餓時のアミノ酸プールの維

2020）
。

持、初期胚発生、内因性抗原提示などにおいて重要である。二つ目の機能は細胞内の品質管理や浄３. オートファジーの活性測定方法の開発化を目的としたもので、変性タンパク質や不良オ

オートファジーの基礎研究および臨床研究を

ルガネラの除去、細胞内侵入病原菌の除去などをするためには、正確なオートファジーの動態や活行うものである。後者の機能は寿命の長い細胞で性の定量は必須である。これまでのオートファジ

特に重要であり、神経細胞変性抑止や腫瘍抑制のーの活性測定は比較的困難であった。例えば、オような長期的作用をもつことが明らかになっていートファゴソームの蓄積は必ずしもオートファジ

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

48

ーの誘導によっておこるだけではなく、リソソー
ムなどの後期ステップのブロックによってもおこ

1576 (2020).
5. *Mizushima, N., *Murphy, L.O. Autophagy

る。最近、オートファジー活性（フラックス）をAssays

簡便かつ定量的に測定できる新規レポーター

Therapeutic Development. Trends Biochem.

GFP-LC3-RFP-LC3ΔG を開発し、個体レベルの研究でも用いている。

forBiological

Discovery

andSci. 45:1080-1093 (2020).
6. *Simon, A.K., *Mizushima, N. Beth Levine
1960-2020. Nat. Cell Biol. 22:909-910(2020).

教育

7. Chino, H., *Mizushima, N. ER-phagy:

医学部医学科の学生を対象とした、生化学・栄Qualitycontrolandturnoverof

養学の講義の中で、代謝、タンパク質合成・分解

endoplasmic reticulum. Trends Cell Biol.

の講義を担当している。主たる講義内容は、代謝

30:384-398 (2020).

総論、翻訳、糖代謝、アミノ酸代謝、核酸代謝、タンパク質分解等である。
大学院博士課程の学生に対しては、大学院共通
講義 分子生物学実験法の講義および実習を行っ
ている。

発表論文
1. Morishita, H., Kanda, Y., Kaizuka, T.,
Chino, H., Nakao, K., Miki, Y., Taketomi, Y.,
Guan

J.L.,

Murakami,

M.,

Aiba,

A.,

*Mizushima, N. Autophagy is required formaturationofsurfactant-containing

lamellar bodies in the lung and swim
bladder. Cell Rep. 33:108477 (2020).
2. Maeda, S., Yamamoto, H., Kinch, L.N.,
Garza, C.M., Takahashi, S., Otomo, C.,
Grishin, N.V., Forli, S., Mizushima, N., and*Otomo, T. Structure, lipid scrambling
activity

and

role

in

autophagosome

formation of ATG9A. Nat. Struct. Mol. Biol.
27:1194-1201 (2020).
3. *Sakai, Y., Koyama-Honda, I., Tachikawa,
M., Knorr, R.L., *Mizushima, N. Modelingmembrane morphological change during
autophagosome formation. iScience 23:101466 (2020).
4. *Mizushima, N., Levine, B. Autophagy inhuman diseases. N. Engl. J. Med 383:1564-

8. Yim, W.W., *Mizushima, N. Lysosome
biology in autophagy. Cell Discov. 6:6(2020).

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

49

細胞情報学
教授
村上

誠

武富

芳隆

講師

ホームページ

http://lmmhs.m.u-tokyo.ac.jp

研究室の概要細胞情報学教室は分子細胞生物学専攻の一部門であり、2018 年 8 月から健康環境医工学部門のの研究を推進し、脂質代謝の変容が関わる疾患の診断・予防・治療に向けた理論基盤の構築を目指す。

教授である村上が細胞情報学教室を兼務している。
2021 年度現在、教授１名、准教授１名、
助教１名、研究成果

特任助教１名、特任研究員 1 名、客員研究員１名、脂質代謝のボトルネック酵素であるホスホリパ

大学院博士課程学生３名、大学院修士課程学生１

ーゼ A2（PLA2）分子群ならびにその下流の脂質名、外部研究生４名、企業派遣研究員 1 名、研究

代謝酵素・受容体の欠損マウスを網羅的に展開・補助員 1 名など合わせて 16 名の人員で研究を行解析するとともに、これにリピドミクスを応用すっている。

ることで、健康維持や疾患と関わる新しい脂質パ
スウェイを同定することを研究の中核としている。

研究内容

1) 代謝疾患

本教室のメインテーマは、「脂質による健康環境

これまでに、脂肪細胞から分泌される sPLA2-V

整備機構の解明」である。脂質は生体における最がリポタンパク質のリン脂質代謝を介して肥満の大のエネルギー源であり、細胞膜を構成する主要調節に関わること（Sato et al, Cell Metab 2014）、

成分であり、シグナル分子としても働く。また脂脂肪組織の M2 マクロファージに発現している質は食品から摂取される環境栄養因子であると同

sPLA2-IID が ω３脂肪酸（EPA, DHA）の遊離を時に、適宜代謝を受けて時空間的に生体応答を制介して白色脂肪細胞のベージュ化を促進し、肥満御する組織環境調節因子でもある。本部門では、の抑制に関わること（Sato et al., Cell Reports

脂質ならびにその代謝産物が関与する脂質ネット

2020）を報告した。新たに、寒冷に伴いベージュ

ワークにフォーカスを当て、脂質代謝に関わる酵

脂肪細胞に発現誘導される酵素として sPLA2-IIE

素や受容体の遺伝子改変マウスの解析に脂質の網を同定し、その機能解析を進めている。

羅的分析（リピドミクス）を展開することで、代細胞内酵素 PNPLA7（リゾホスホリパーゼ）及

謝・免疫疾患等の現代社会で問題となっている疾び PNPLA8（ホスホリパーゼ A1/2）の欠損マウス

患の分子病態を解明する。これを基盤に、Quality

は肝臓変性・筋力減退・脂肪萎縮・短寿命などのof Life（QOL）のための Quality of Lipids（QOL）

表現型を示すことを発見した。メタボローム解析

50

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月の結果、PNPLA7 及び PNPLA8 欠損マウスの肝活性を有し、抗炎症性脂質である N-アシルエタノ

臓ではリゾホスファチジルコリン（LPC）からグールアミン（NAE）の生成に関わることを明らか

リセロホスホコリン（GPC）を介して内因性コリにした（投稿準備中）。

ンを取り出すことができず、このためコリンのメ

表皮ケラチノサイトの分化に伴い誘導される

チル基がメチオニンに転送されず、メチオニン回sPLA2-III は、皮膚の適応修復に関わるプロスタ

路を通じたメチル基代謝フラックスが乱れること

グランジン(PGE2, PGF2) の産生に関わり、皮膚を明らかにした。さらに臨床への展開として、ヒ

特異的に sPLA2-III もしくは PGE2, PGF2α受容体

ト肝臓がんにおいて PNPLA7 の発現が減少する（EP4、FP）を欠損させると、角質の創傷治癒がことを見出した。本研究で発見した肝臓の遅延して皮膚バリアが乱れ、アトピー性皮膚炎がPNPLA8-PNPLA7 経路は、リン脂質を構成単位

増悪することが判明した（投稿準備中）。これ以外まで分解して再利用する「リン脂質リサイクル経にも表皮に発現している複数の PLA2 について欠路」と呼ぶことができ、既存概念であった脂質メ

損マウスの解析を進めている。

ディエーターの産生、細胞膜リン脂質の脂肪酸リ

3) 免疫アレルギー疾患

モデリング（Lands 経路）と並ぶ PLA2 ファミリ

これまでの研究で、アレルギーの中心的役割をーの新機能を提示するものである
（投稿中）
。
現在、

担うマスト細胞の分化や機能を修飾してアレルギ

PNPLA7 および類縁酵素 PNPLA6 のコンディシ

ー応答に影響を及ぼす新規脂質経路の探索を行い、ョナル欠損マウスを用い、両酵素の組織特異的機

sPLA2-III-PGD2 経 路 が マ ス ト 細 胞 の 成 熟能を解析中である。

（ Taketomi et al, Nat Immunol 2013 ）、

2)皮膚疾患

PAFAH2—ω3 エポキシド経路がマスト細胞活性

これまでの研究で、表皮に分布する sPLA2-IIF

化の最適化（Shimanaka et al, Nat Med 2017）

が特殊なリゾリン脂質を動員して表皮肥厚疾患のに関わることを報告してきた。今年度は、マスト増悪に関わること（Yamamoto et al, J Exp Med

細胞特異的 sPLA2-III 欠損マウスを用い、マスト

2015）、iPLA2 ファミリーの PNPLA1（ヒト魚鱗細胞自身の sPLA2-III がマスト細胞の成熟に必須癬の原因遺伝子）が皮膚バリアに必須の脂質成分であることを証明するとともに、接触性皮膚炎のであるアシルセラミドの合成に関わること抑制に関わることを示した（Taketomi et al, Cells（Hirabayashi et al, Nat Commun 2017）を報告

2021）。さらに、sPLA2-III の下流で機能する脂質した。現在、PLA2 関連の欠損マウスのうち皮膚メディエーターとして LPA を同定し、その作用機

バリア機能に乱れが生じている系統の表現型スク序を解析中である（投稿準備中）。

リーニング、皮膚の遺伝子プロファイリング、なT 細胞の調節に関わる PLA2 はこれまで不明でらびにヒト皮膚疾患との発現相関解析から新たにあったが、naïve T から Th17 細胞の分化に伴い浮上した複数の PLA2 について、その機能解析を発現誘導される PLA2 として sPLA2-XIIA を同定進めている。

した。sPLA2-XIIA 欠損マウスでは Th17 細胞とこのうち、cPLA2ε は表皮ケラチノサイトに発T 細胞が減少し、乾癬が軽減することが明らか現しており、欠損マウスでは乾癬モデルが増悪しとなった。現在、sPLA2-XIIA の下流で動員された。cPLA2ε は、ホスファチジルコリンの sn-1 位

Th17 応答の誘導に関わる脂質メディエーターをの脂肪酸をホスファチジルエタノールアミンのア探索中である。

ミノ基に転移する N-アシルトランスフェラーゼ

4) がん

51

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

sPLA2-IIA は小腸に限局発現しているにもかか

6) 神経変性疾患

わらず、欠損マウスでは皮膚がんの軽減が認めら

iPLA2 ファミリーの一つである PNPLA6 は痙れた。sPLA2-IIA には細菌膜リン脂質を分解する性対麻痺、
遺伝性網膜変性症の原因遺伝子である。

活性があることから、本酵素の欠損が腸内細菌叢

現在、PNPLA6 及び類縁酵素 PNPLA7 を単独まに何らかの影響を与えている可能性を想定した。

たは同時に中枢神経系特異的または眼球特異的に

実際、sPLA2-IIA 欠損マウスでは腸内細菌叢が乱欠損させたマウスを用い、各組織における両酵素れており、このため免疫系や血中代謝物に変容をの機能解析を進めている。これまでに、中枢神経

きたし、遠隔組織である皮膚の病態が間接的に影特異的 PNPLA6/PNPLA7 ダブル欠損マウスにお響を受けることがわかった。sPLA2-IIA 欠損マウ

いて痙性対麻痺と類似の運動ニューロン変性と筋スを野生型マウスと同居飼育するか、よりクリー

萎縮、タモキシフェン点眼による眼球特異的

ンな飼育環境下におくと、皮膚の表現型は消失し

PNPLA6 欠損マウスにおいて網膜変性を認めてた。本研究は、腸内細菌叢を介した sPLA2 の新しおり、それぞれ発症機序の解明を進めている。

い動作原理を提示するものである（Miki et al,
JCI Insight, in press）。

教育

ヒト造血細胞を再構成した免疫不全マウス（ヒト化マウス）に EBV ウイルスを感染させると、B

本研究部門は、脂質生物学を基盤とした研究・教育を行ってきた。

細胞リンパ腫を発症する。この腫瘍組織のマクロ
ファージに発現誘導される sPLA2-X は、腫瘍細胞（１）大学院教育

由来の細胞外小胞（EV）のリン脂質を分解し、脂講義と実習及び修士及び博士課程学生の研究指質メディエーターに富む EV を生じることを見出導を行い、2 名が博士課程に進学、１名が修士課した。sPLA2-X による修飾を受けた EV は小型程を修了した。

化・凝集・融合するとともに、脂質メディエータ
ーのシグナルを標的細胞（腫瘍随伴マクロファー

・医科学修士専攻

健康環境医工学各論（２）学部教育ジ）に伝え、がん促進性の組織微小環境を生み出

M0 生化学講義、生化学ゼミナール、生化学実

すことがわかった。本研究は、EV が sPLA2 の標習を担当するとともに、１名の MD 研究者育成プ

的膜プラットホームとなることを in vivo で証明

ログラム学生、４名のフリークオーター学生を指した初めての例であり、sPLA2 の新しい動作原理導した。

を提示するものである（投稿中）
。

発表論文等

5) 感染症
樹状細胞の sPLA2-IID は ω3 脂肪酸や PGD2 を動員して Th1 免疫を抑える。海外グループとの共同研究で、sPLA2-IID の欠損は Th1 免疫を賦活化

1.

Inazumi T, Yamada K, Shirata N, Sato H,
Taketomi Y, Morita K, Hohjoh H, Tsuchiya
S, Oniki K, Watanabe T, Sasaki Y, Oike Y,

し、コロナウイルス感染を抑えることを報告した

Ogata Y, Saruwatari J, Murakami M,（Vijay et al, J Exp Med 2015；Zheng et al, J

Sugimoto Y. Prostaglandin E2-EP4 axis

Clin Invest 2021; Roy Wong et al. bioRxiv 2021）。

promotes lipolysis and fibrosis in adipose

この発見が COVID-19 の新規治療薬の開発につtissue leading to ectopic fat deposition and

ながることを期待する。

insulin resistance. Cell Rep. 33, 108265,
2020.

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

52

2.

Morishita H, Kanda Y, Kaizuka T, Chino H,
Nakao K, Miki Y, Taketomi Y, Guan. JL,
Murakami M, Aiba A, Mizushima N.
Autophagy is required for maturation of
surfactant-containing lamellar bodies in
the lung and swim bladder. Cell Rep. 33,
108477, 2020.

3.

Murakami

M,

Sato

H,

Updating

phospholipase

Taketomi
A2Y.

biology.

Biomolecules 10, E1457, 2020. (Review)
4.

Kitaura J, Murakami M. Positive andnegative roles of lipids in mast cells andallergic responses. Curr. Opin. Immunol. 72,
186-195., 2021. (Review)

5.

Zheng J, Meyerholz D, Wong LR, Gelb M,
Murakami M, Perlman S. Coronavirusspecific antibody production in middle-aged
mice requires phospholipase A2G2D. J Clin
Invest. 131, e147201, 2021.

6.

Roy Wong LY, Zheng J, Wilhelmsen K, Li K,
Ortiz ME, Schnicker NJ, Pezzulo AA,
Szachowicz PJ, Klumpp K, Aswad F, Rebo J,
Narumiya S, Murakami M, Meyerholz DK,
FortneyK,

McCrayPB,

PerlmanS.

Eicosanoid signaling as a therapeutictarget in middle-aged mice with severe
COVID-19. bioRxiv. 2021.04.20.440676.
7.

Taketomi Y, Endo Y, Higashi T, Murase R,
Ono T, Taya C, Kobayashi T, Murakami M.
Mast cell-specific deletion of group III
secreted phospholipase A2 impairs mast cellmaturation and functions. Cells. 10, 1691,
2021.

8.

村上誠. 脂質とアレルギー疾患. アレルギー.
69 (4), 250-255, 2020.

9. 村上誠. 脂質メディエーターによるマスト細胞とアレルギー炎症の制御. アレルギーの臨
床. 41 (2), 13-16, 2021.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

53

代謝生理化学
教授
栗原裕基
講師
栗原由紀子
助教
礪波一夫
助手
内島泰信
ホームページ

http://bio.m.u-tokyo.ac.jp/home-j.html

沿革と組織の概要
代謝生理化学教室は昭和 27 年に栄養学教室と対象としたゼミナール「医学に接する」で学生の受け入れを行っている。

して開設され、平成 9 年 4 月から大学院部局化に教室における大学院教育（修士、博士課程）で伴い、現在の名称となった。当教室には、上記ス

は、週１回ずつ研究報告会、輪読会、ジャーナル

タッフをはじめ、ポストドクトラルフェロー1 名、クラブを行うとともに、学外の講師を招聘して研大学院生（博士課程）6 名、事務補佐員 1 名が在究室内セミナーと研究室内ディスカッションを随籍している。また、非常勤講師として広島大学医時開催している。

学部の浅野知一郎教授を招聘し、研究指導や助言と学部学生への講義をお願いしている。

研

究

当研究室では、頭部顔面、心臓、血管を中心に、

教

育

医学部医学科の教育では、医学部医学科（M0）

生命の「かたちづくり」の分子メカニズム解明に取り組んでいる。

と理学部人類学科を対象として、分子生物学教室・細胞情報学教室とともに生化学の講義・実習(1) 頭部顔面の形成を担当している。
講義では、主に遺伝子発現制御、顎顔面の原基である鰓弓（咽頭弓）は、脊椎動細胞運動、発生・再生、代謝の領域を担当し、実物に特有かつ共通の構造であり、その骨格成分は、習では上記教室との合同による基礎篇（タンパク

主に頭部から遊走する神経堤細胞によって形成さ質・核酸・酵素）および応用編のうち２テーマ（ホれる。当研究室ではこれまで、元来内皮由来血管

ルモン情報伝達機構の解析・マウス発生学と発生

収縮ペプチドとして同定されたエンドセリン−１

工学の基礎）を担当している。その他、MD 研究（ET1）とその受容体（ETAR）シグナルが神経者育成コース学生など学部学生の指導、M1, M2

堤細胞に作用して上顎と下顎の違いを決定するこを対象としたフリークォーター、教養学部１年をとを、遺伝子改変マウスを用いて明らかにしてき54

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

た。また、マウス胚ではエンドセリンシグナル欠

互作用がそれぞれの組織形成を通して心臓発生に損によって鼓膜や外耳道が形成されなくなるのにどのように寄与しているか、現在解析を進めてい対し、ニワトリ胚では逆に重複形成が起こることる。

から、鼓膜が哺乳類と爬虫類／鳥類で独立に獲得した収斂進化の産物であることを明らかにした。

(3) 血管の形成

最近、ヒトにおいて顎と耳の形成異常および先天血管新生に関しては、これまで in vitro 血管新性無毛症を合併するエンドセリン A 型受容体遺伝

生モデルの経時的イメージングにより、特別の形子異常が発見され、マウスでも同じ遺伝子変異に質を獲得した先端細胞が血管新生を先導し、茎細より同一の顔面形成異常を呈することからその因胞がそれに後続するという従来の考え方とは異な果関係が確認された。現在、分子動力学の分野とり、細胞が追い越しあったり行きつ戻りつしながの共同研究により、遺伝子変異による受容体機能

ら相互の位置関係を変えていく複雑な集団運動に異常の解明を進めている。

よって、全体的に樹状構造が形成されていくこと

さらに、哺乳類の顔面が、顎をもつ脊椎動物にを発見した。さらに、これらの実験データを基盤

広く共通する顔面形成パターンを大きく逸脱してとした確率論的数理モデルから、個々の細胞の自おり、爬虫類や両生類における上顎の先端部を変律的運動と細胞間相互作用との組み合わせによっ型させて突出した鼻を作ると同時に、新しい骨をて、血管伸長過程での追い越し現象や速度変化な発達させて口先を作り替えているというダイナミ

どを伴う複雑な細胞動態が説明できることを明らックな進化を経て作られてきたことを、胚発生をかにした。また、東京大学大学院数理科学研究科

用いた実験や化石を含めた比較調査によって明らの時弘哲治博士らとの共同研究により、２細胞間かにした。

の相互作用に基づく決定論的数理モデルの確立を試み、樹枝状構造の形成をシミュレーションによ(2) 心臓の形成って再現した。

心流出路に遊走して心臓形成に寄与する３つ

発芽伸長を可能にする血管内皮細胞の集団的の細胞群について解析を進めた。①羊膜原基とな運動特性を明らかにするため、マウス膵ラ氏島微る胚外体壁葉の中胚葉細胞が胚内に流入し、心筋

小血管由来内皮細胞株 MS-1 細胞の動態を解析し細胞や血管内皮細胞に分化すること、これらの分たところ、細胞接触による方向性を持った直線運化誘導に BMP、FGF シグナルがそれぞれ関わる

動と回転運動の亢進がその基盤となっていること

ことを明らかにした。②心臓内に流入する神経堤を見出した。各種阻害剤やゲノム編集による遺伝

細胞のトランスクリプトーム解析や空間的トラン

子改変により、これらの内皮細胞特有の運動特性

スクリプトーム解析により、幹細胞・前駆細胞様を規定する分子が一部明らかになった。さらに、の未分化細胞群、平滑筋様細胞などを含む多様な

同種内皮細胞株で通常培養とゲル内血管新生モデ

細胞集団を形成していることを明らかにし、細胞ル形成過程で単一細胞レベルでの遺伝子発現パタ

系譜の時間発展予測を行った。③冠動脈形成におーンを比較し、血管新生過程で変動する特定転写

いて、大動脈起始部周囲の胎生期毛細脈管網とそ因子とその下流候補遺伝子群を同定するとともに、

こから派生すると思われるリンパ管細胞が関与しクラスタリング解析などにより血管新生に伴う遺ており、Semaphorin シグナルが関与しているこ伝子変動のパターンが明らかになり始めた。
現在、とを明らかにした。これらの多様な細胞群間の相遺伝子発現プロファイルと細胞表現型を対比させ

55

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

ながら、細胞運動と転写制御の連携機構の解明を

Yamamoto E, Izumiya Y, Sakamoto K,

進めている。

Kaikita K, Matsushita K, Nishiyama K,
Nakagata N, Tsujita K. Murine neonatal
ketogenesis

出版物等

preserves

mitochondrialenergetics by preventing protein hyper-

1. Fukushima Y, Nishiyama K, Kataoka H,

acetylation. Nat Metab. 3(2):196-210, 2021.

Fruttiger M, Fukuhara S, Nishida K,

6. Maruyama K, Naemura K, Arima Y,

Mochizuki N, Kurihara H, Nishikawa SI,

Uchijima Y, Nagao H, Yoshihara K, Singh

Uemura A. RhoJ integrates attractive andMK, Uemura A, Matsuzaki F, Yoshida Y,

repulsive cues in directional migration of

Kurihara Y, Wada Y, Miyagawa-Tomita S,

endothelial cells. EMBO J. 29:e102930,

Kurihara

2020.

signaling is required for coronary artery

H.

Semaphorin3E-PlexinD1

2. Saito R, Koebis M, Nagai T, Shimizu K,

and lymphatic vessel development, with

Liao J, Wulaer B, Sugaya Y, Nagahama K,

clinical implications in myocardial recovery.

Uesaka N, Kushima I, Mori D, Maruyama

iScience 24(4):102305, 2021.

K, Nakao K, Kurihara H, Yamada K, Kano
M,

Fukada

Y,

Ozaki

N,

Aiba

A.

7. Maruyama K, Naemura K, Yoshihara K,
Imanaka-Yoshida

K,Kurihara

H,

Comprehensive analysis of a novel mouse

Miyagawa-Tomita S. Surgical protocol formodel of the 22q11.2 deletion syndrome: apermanent ligation of the left anterior

model with the most common 3.0-Mb

descending coronary artery in mice todeletion at the human 22q11.2 locus. Transl.

generate a model of myocardial infarction.

Psychiatry. 10(1):35, 2020.

STAR Protoc. 2(3):100775, 2021.

3. Higashijima Y, Nagai N, Yamamoto M,

8. Higashiyama H, Koyabu D, Hirasawa T,

Kitazawa T, Kawamura YK, Taguchi A,

Werneburg I, Kuratani S, Kurihara H.

Nakada N, Nangaku M, Furukawa T,

Mammalian face as an evolutionary novelty.

Aburatani H, Kurihara H, Wada Y, Kanki Y.

Proc. Natl. Acad Sci. U.S.A. (in press)

Lysine demethylase 7a regulates murine
anterior-posterior

developmentbymodulating the transcription of Hox genecluster. Commun. Biol. 3(1):725, 2020.
4. Vu TH, Takechi M, Shimizu M, Kitazawa T,
Higashiyama H, Iwase A, Kurihara H,
Iseki S. Dlx5-augmentation in neural crest
cells reveals early development and differentiation potential of mouse apical headmesenchyme. Sci. Rep. 11(1):2092, 2021.
5. Arima Y, Nakagawa Y, Takeo T, Ishida T,
Yamada T, Hino S, Nakao M, Hanada S,
Umemoto T, Suda T, Sakuma T, Yamamoto
T, Watanabe T, Nagaoka K, Tanaka Y,
Kawamura YK, Tonami K, Kurihara H,
Sato Y, Yamagata K, Nakamura T, Araki S,

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

56

統合生理学
教授
大木研一
ホームページ

https://physiol1.m.u-tokyo.ac.jp/ern24596/

沿革と組織の概要

10 年ほど継続している。心電図・血圧実験は、学

統合生理学教室は、学科目担当としては生理生自身が施術者・被験者になる部分と動物実験を学第一講座であって、1877 年に開設されたわが組み合わせて、臨床への橋渡しと基礎的細胞生理

国最古の生理学講座である。1997 年の大学院化

学的理解の統合をはかっている。学生実習で各自によって改組され、大学院講座としては生理学大が必ず実験動物標本の作成を体験し、また被験者

講座の一部門となった。2004 年にそれまでの医となる、手技体験重視のやり方は、好評のようで

学部１号館より、医学部教育研究新棟に移転した。

ある。

現在の構成員は、教授 1、講師１、助教 1 である。

当教室のフリークォーターは、Ｍ0 からＭ4 に

そのほか、非常勤講師 4 が教育に当たっている。

至るまで継続して課題に取り組む学生が多いのが特徴である。なかには、国際学会への発表・一流

教

育誌への英文論文発表に至る優れた成果を挙げる例

医学部医学科学生の教育は生理学講座の他のもある。筆頭著者として英文論文を執筆・発表す部門（細胞分子生理、神経生理）および疾患生命る経験は、学部段階からの研究者教育として重要

工学センター・構造生理学部門と一体となって行である。フリークォーター経験者が臨床研修終了

なっており、従って当講座としては全体の１／４、後に大学院生として教室に戻ることも多く、フリ主に動物性生理機能を担当している。教育は講義

ークォーター経験者が M2 終了後 Ph-D.-M.D コと実習、並びにフリークォーターからなる。

ース大学院生として当教室に入学したり、MD 研

講義は主に教授が担当し、生理学の特徴である

究者養成プログラム修了者が臨床研修を経ずに大明快な階層的学問体系の構造の理解に主眼を置い

学院博士課程へ進学してきたりと、将来の我が国ている。近年、分子細胞生物学をはじめとする学の研究医・MD 研究者育成に、この制度が大きな

際的研究の展開にともない、他講座の講義との連役割を果たしていることは東京大学医学部の重要関が重要になった。過度の重複を避けつつ、現代な特徴であると考えている。

医科学の統一的理解に導くよう努力している。
学生実習は、医学部１号館実習室にて生理学講座の他の部門と協力して、計７つのテーマのうち大学院生を対象とした教育は毎週口頭発表の研修を行なうほかに、教室内セミナーを実施している。

２テーマを分担している。学生自身が被験者になる人体生理のテーマが 0.5 コマ、動物実験が 1.5
コマ、である。細胞の信号伝達の基本実験は過去

研

究当講座では、脳・中枢神経系の高次機能が研究

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

57されている。大脳皮質は、外界から情報を受け取反映する血流信号からヒトが見ていた画像が再現

り、それを処理することによって、複雑な反応選できることが報告されている。しかし、血流信号択性を獲得しているが、実際にどのような神経回ではなく、脳細胞の活動にどの程度の画像情報が路によって、この情報処理がなされているかにつ含まれているのかは明らかにされていない。
また、

いては、依然として不明である。近年、イメージ個々の脳細胞の活動は、同じ画像を見ても毎回異ング技術の進歩（二光子励起法）により、生体かなり、
不安定であることが知られている。
しかし、ら数千個の神経細胞の活動を同時に計測すること

私たちの見ている世界は安定しているように知覚が可能になった。他にも、神経回路を調べる技術されるので、脳内では安定した情報処理が行われが続々と開発されており、神経科学の研究は変革ていると考えられる。それでは、脳はどのように期を迎えつつある。当講座では、これら最新の手して少数かつ不安定な神経活動を用いて安定した法を用いて、視覚野の神経回路が情報処理を行う

情報を表現しているのだろうか。

上での基本構造とその発生のメカニズムを解明しようとしている。

私たちは、マウスに数百から数千枚の画像を見せながら、二光子カルシウムイメージングという

私たちの生活の大部分は、目から入る視覚情報

手法で、マウスの一次視覚野の 1 mm 以下の範に大きく依存している。人を含む動物の脳がどの囲にある数百個の脳細胞の活動を網羅的に記録し、ように視覚情報を処理しているのかを明らかにす

その活動にどのような情報が含まれているのかをることは、脳科学の分野で重要な問題の一つであ調べた。

る。また、人工知能の分野において、脳機能を模倣したニューラルネットワークの成功に見られる

従来の報告と同様に、個々の画像に対して数パ
ーセント程度の神経細胞が活動していた。

ように、脳の視覚情報処理の解明は、優れた人工

続いて、この少数の細胞の活動にどのような画

知能アルゴリズムの開発への応用が期待される。

像情報が含まれているのかを調べるために、神経

脳はどのようにして外界からの視覚情報を処活動からマウスが見ていた画像を再現する解析手理しているのだろうか。風景や物体の写真のよう法を開発した。この解析手法はヒトの fMRI を用な画像が提示された時に、脳内にある多くの神経いた研究などで用いられている。今回この手法を細胞のうち活動するのはごく少数の神経細胞だと応用し、二光子イメージングのデータからの画像考えられている。このことから、ある瞬間の画像の再現に初めて成功した。

情報は少数の神経細胞によって処理されているとこの手法を用いて解析を行ったところ、一つ一考えられている。このような情報処理の様式はス

つの画像はごく少数（約 20 個）の細胞の活動か

パースコーディングと呼ばれている。スパースコ

ら再現できた。このことから、少数の脳細胞の活ーディングは理論的な観点から、画像の効率的な動に複雑な画像の情報が含まれていることがわか

情報表現であると提唱されている。では、少数のった。また、同じ画像を繰り返し提示すると、応脳細胞の活動にどのような画像情報が含まれてい答する細胞やその活動の大きさは毎回変動しているのだろうか。

た。この神経活動の不安定さにも関わらず、この脳活動にどのような画像情報が含まれている活動から比較的安定して同じような画像を再現でかを調べるためには、脳活動から実際に見ているきた。このことから、一見不安定に見える脳細胞

画像を再現する方法がある。ヒトでの機能的核磁の活動にも、安定した画像の情報が含まれている

気共鳴画像法（fMRI）を用いた研究で、脳活動をことがわかった。

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

58

それでは何故少数の脳細胞の不安定な活動に、複雑な画像の情報が安定に含まれているのだろうか。まず、少ない細胞で複雑な画像情報を表現するために、個々の細胞が持つ情報が大きく異なっていることがわかった。次に、各細胞が持つ情報はお互いに少しずつ補い合っていて、ある細胞が活動しなくても別の細胞たちが活動することにより情報が補完され、安定した情報表現が可能になっていることを明らかにした。
これらの結果は、長年提唱されてきた少数の細胞の活動に情報が表現されているというスパース
コーディングを実証するものである。また、不安
定な神経活動の中に安定した情報を表現するという、新規の情報処理様式を提唱する結果である。
この研究は、私たちがどのようにして安定して世界を見ているのかを明らかにし、脳の視覚情報処理への理解を深めることに寄与する。また、今回明らかにした脳の情報処理様式は、将来的に優れた人工知能アルゴリズムの開発につながることが期待される。

出版物等(1) Kenta Hagihara, Ayako Wendy Ishikawa,
Yumiko Yoshimura, Yoshiaki Tagawa, Kenichi
Ohki.

AuthorNotes

Long-Range

Inter-

hemispheric Projection Neurons Show Biased
Response Properties and Fine-Scale Local
Subnetworks in Mouse Visual Cortex
Cerebral Cortex, Volume 31, Issue 2,
February 2021, Pages 1307–1315,(2) Yoshida T, Ohki K. Natural images arereliably represented by sparse and variable
populationsofneurons

invisualcortex

Nature Communications. 2020.Feb13;11.
872

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

59

細胞分子生理学教授
松崎政紀
助教
蝦名鉄平、寺田晋一郎、近藤将史
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~Matsuzaki-Lab/

沿革と組織の概要

研究

細胞分子生理学教室は、旧第二生理学教室を受け

本研究室は、意志に基づく運動発現に関わる情報

継ぎ、生理学講座の一部門を担当している。大学が脳内でどのように生成・維持・記憶され、読み院としては、機能生物学専攻に属し、研究室は医だされるかを神経回路レベルで明らかにすること

学部教育研究棟７階南にある。平成 28 年 4 月にを目標としている。この目標を達成するために、現教授である松崎政紀が着任し現在の体制となっ

我々は主に生体組織の奥深くからの蛍光シグナル

た。現在の構成員は、教授１、助教３、事務補佐を計測することができる 2 光子顕微鏡法を使用し、員２、技術支援員４、博士研究員２、大学院生６

また新規の光刺激法や動物行動課題を開発していである。

る。最近では、意志決定に基づく行動選択と適切な行動発現、およびこれらを実現するための学習

教育

過程に関わる大脳皮質・小脳・大脳基底核の脳回細胞分子生理学教室では、学部学生を対象に、生路作動原理をマウスを用いて明らかにすることを理学の講義と実習を行っている。また、フリーク

大きな目的としている。また、霊長類での運動回オーターでは、蛍光イメージング、電気生理学的路と、より高次な脳機能の情報処理機構を理解す

実験法や動物行動実験、画像処理法や数理統計解

るために、非ヒト霊長類の一種である新世界ザル

析法を学部学生に教えている。運動・認知生理学のコモンマーモセットにおいて、行動課題、意思や脳神経系の細胞分子生理学に興味を持つ大学院

決定課題中の 2 光子イメージング法を適用する研生や学部学生に対しては、研究の実際に即した講究にも取り組んでいる。

義や指導を行っている。大学院生には、大学院講義を担当するとともに、セミナー、研究報告、本年度の具体的な研究項目として以下の４つを紹Journal Club を恒常的に行っている。また大学介する。

院生は、毎月の他研究室との合同セミナー（機能生物学専攻セミナー等）に参加している。他に、(1) 運動学習における皮質-皮質軸索終末および他分野との合同セミナーを毎週実施している。

視床皮質軸索終末の構造の動態と安定性
シナプスは、シナプス前部とシナプス後部から構成され、神経細胞間のコミュニケーションに欠か60

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

せない要素である。解剖学的には、シナプスは新影日において同程度であった。訓練を受けたマウたに形成されたり、除去されたり、大きさが変化

スでは、2 日目の視床軸索終末の大きさが、0 日したりする。運動学習は M1 のシナプス可塑性を目の終末の大きさと比較して、対照マウスよりも誘導する。マウスを用いた生体内 2 光子イメージ

わずかに大きかった。また、7 日目の視床軸索終ングにより、M1 の樹状突起スパインが運動学習

末と 2〜7 日目の M2 軸索終末の大きさは、訓練中に動的に変化すること、そして学習初期に新たを受けたマウスと非訓練マウスの間でほぼ同じでに形成される、5 層（L5）錐体細胞の 1 層（L1）あった。

スパインの一部の安定化が、運動能力の向上に関

次に、学習中の M2 軸索終末の安定性と動態を調係することが知られている。しかし、運動学習中

べた。学習したマウスと対照マウスの 0 日目に存の M1 の軸索終末の構造的な可塑性についてはよ

在していた M2 軸索終末（既存軸索終末）の生存

くわかっていない。M1 の L1 樹状突起スパインに率は、時間の経過とともに徐々に減少していった。

は、M1 の神経細胞からの軸索だけでなく、高次

トレーニングを受けたマウスと対照マウスの 7 日

運動野（M2）や運動視床の神経細胞からの軸索

目の M2 既存軸索終末の生存率は約 85％であっも受けており、M2 や運動視床は運動技能の学習

た。訓練を受けたマウスと非訓練マウスの両方にに必要である。そこで、M2-M1 経路と視床皮質

おいて、7 日目にも存在していた M2 既存軸索終経路は運動学習において異なる役割を果たしてお末の 0 日目のサイズは、7 日目以前に消滅したもり、それらの軸索終末は異なる構造的可塑性を示のよりも大きかった。このように、大きな軸索終すのではないかと考え、以下の実験を行った。

末は小さな軸索終末よりも安定していた。

まず、
M1 の L1 が M2 や視床から軸索投射を受けM2 軸索終末の形成率、消失率、ターンオーバーていることを解剖学的に確認した。次に、率を 0〜2 日目、2〜4 日目、4〜7 日目で平均化す

tdTomato または GFP をコードしたアデノ随伴ウ

ると、訓練を受けたマウスの方が対照マウスより

イルス
（AAV）
を M2 または運動視床に注入した。

も M2 軸索終末の形成率が高かった。また、撮影

2-3 週間後、麻酔をかけたマウスの M1 の L1 で、日の間隔ごとの形成率と消失率を対照マウスと訓蛍光標識された軸索とその終末（軸索ブトン）を練を受けたマウスで比較したところ、2〜4 日目の2 光子顕微鏡で撮影した。軸索終末の大きさは、形成率のみが対照マウスよりも訓練を受けたマウM2 からの軸索終末よりも視床からの軸索終末のスで有意に高かった。これらの結果から、M2 の方が大きかった。この結果は、視床皮質軸索のシ

軸索終末の形成は一般的に訓練日数中に増加する

ナプスが皮質－皮質軸索のシナプスよりも大きいことが示唆された。0-2 日目または 2-4 日目に新という過去の研究結果と一致している。7 日間のたに形成された軸索終末の生存率は、訓練を受け訓練期間中、マウス群は 3 分間で回転速度をたマウスと対照マウスの間で同程度であった。

3RPM から 100RPM まで上昇させるロータロッ

M2 軸索終末とは対照的に、視床からの既存軸索

ド課題を行うように訓練された。訓練を受けたマ

終末の 7 日目の生存率は、訓練を受けたマウスのウスと訓練を受けていない対照マウスの両方につ方が対照マウスよりも高く、0.9 を超えていた。

いて、0 日目、2 日目、4 日目、7 日目に、麻酔下

また、M2 の動態と同様に、7 日目にも存在してで同じイメージング領域で軸索終末を追跡した。

いた視床皮質軸索終末は、7 日目までに消滅した

その結果、M2 および視床の軸索の総数は、訓練

軸索終末よりも 0 日目のサイズが大きかった。対を受けたマウスと対照マウスの間で、すべての撮

照的に、訓練を受けたマウスでは、7 日目に存在The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

61

する小さな視床皮質軸索終末の生存率は、対照マ

AAV を M1 および運動前野ならびにそれらの周辺

ウスよりも高かった。これらの結果は、運動学習領域に注入した。GCaMP の発現を十分待ってか

中に視床からの既存軸索終末の一部が安定化したら、運動課題時にポールを引く課題に加えて、押ことを示唆している。M2 軸索終末とは対照的に、す課題を新規に習得させた。課題を 1 日 30-90 分訓練を受けたマウスでは、訓練期間平均の視床皮間程度遂行させたところ、マーモセットは概ね

質軸索終末の消失率は対照マウスよりも有意に低20-40 日でポールを押す上肢運動を習得した。運く、4～7 日目の消失率も低かった。これらの結果

動方向に関わる機能局在が運動学習に伴って変化から、視床皮質軸索終末の消失は、トレーニング

するか等を明らかにするため、このポールを押し

期間中に一般的に減少することが示唆された。こ引きする課題を実行中に、広域の神経活動の同時

れらの結果は、M1 の視床皮質軸索終末の安定化

記録を目的とした 1 光子イメージング、あるいはが運動技能の学習に寄与していることを示唆して個々の 2/3 層神経細胞の活動の経時的変化の記録いる。

を目的とした 2 光子イメージングを行った。カル
シウムイメージングで記録された細胞活動と、(2) マーモセット上肢運動学習中の大脳皮質活動

CCD カメラと深層学習アルゴリズムとによっての再編成抽出された身体活動を用いて、運動の神経符号化

身体運動の学習に関わる情報処理機構の解明は、や脱符号化に関する数理的解析を現在行っている。

脳損傷後の機能回復の高度化や運動補助ロボット

あわせて、Ｍ１や運動前野における課題関連領域の開発に必要不可欠なものと考えられる。運動学に GABA 作動薬ムシモールを注射し活動抑制す習の研究に従来用いられてきた主な非ヒト霊長類

ることで、運動実行における当該領域の寄与につはマカク属のサルであるが、げっ歯類で確立されいて確認している。

ているカルシウムイメージング等の手法を用いた

このように、霊長類としての利点と小動物とし多領域の同時記録や同一細胞の長期的観察は困難ての利点とを具有するマーモセットを用いて、古である。

典的な生理学的手法のみならず最新の遺伝子工学

本研究室ではコモンマーモセット（Callithrix

的手法や数理統計学的手法を含めた多角的な手法

jacchus）に蛍光タンパク質を導入して神経活動をを採ることで、運動学習の神経基盤の理解を従来可視化することで、運動学習に伴う大脳皮質の再になく深化しようとしている。霊長類での研究で組織化の解明を目指している。マーモセットの大得られる知見はヒトへの外挿性が高いため、将来脳皮質はマカク属サルの更に 10 分の 1 程度だが、的に基礎医学に限らず臨床医学においても重要でヒトを含む各種霊長類との間に組織学的共通点があると期待される。

多いことが知られている。更に、扁平で平滑なマーモセットの大脳皮質形状は、カルシウムイメー(3) 前頭皮質細胞における、報酬予測と報酬履歴

ジングに適している。

の情報表現

マーモセットが遂行した運動課題は、ポールを左

感覚信号をもとに適切な行動に生成することは、手で操作して画面上のカーソルを標的に合わせてすべての動物の生存にとって重要である。感覚信

報酬を得るというものである。マーモセットにま号の後に伴う出来事は、その感覚信号の価値を更ず、ポールを引くことで標的にカーソルを入れる

新する。この更新された価値は、同じ感覚信号に課題を習得させた。次に、GCaMP をコードする

対する次の反応で，報酬を得るため、あるいは罰

62

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月を避けるために特定の行動を呼び起こすのに使わた個々の dmFrC ニューロンは、これらの課題関れる。また報酬をうまく受け取るために目標指向

連情報を強く、かつ別々に表現していた。この結行動を必要とする意思決定課題では、課題関連活果は dmFrC が異なる種類の課題関連情報を統合

動と運動関連活動が背側大脳皮質と脳全体に広くし、意思決定プロセスにおいて適切な行動選択を分布している。

行ううえで重要であることを示唆している。

げっ歯類の大脳皮質では、M2 が価値推定、行動（bioRxiv 投稿論文より）

選択、ワーキングメモリ、運動計画において重要な役割を果たしている。報酬を得るために必要と(4) するかしないかの決定に関わる強化学習モデ

される行動はさまざまな意思決定研究で異なってルの構築いるが、M2 ニューロンの表現は各課題に関連しなんらかの行動を「するか、しないか」は，日常

た 1 種類の情報に支配的に割り当てられることが生活の中で行われる基本的な意思決定である。複多い。

数の選択肢からなる「行動をする」課題に対するM2 における行動に依存しない意思決定に関連し動物行動については、以前から強化学習による説

た情報表現を明らかにするためには、単純な課題

明が試みられてきたが、最近は go/no-go 課題のよにおいて M2 の細分化された領域内の個々のニュ

うな「行動をするか、しないか」という行動課題

ーロン活動を測定し、個々のニューロンが複数のも強化学習の枠組みで議論されている。強化学習

タイプの情報をどのように符号化しているかを分の枠組みでは、過去に明示的に与えられた報酬と析する必要がある。私たちは、特定の行動とその罰を評価することで、ある行動をとった結果得ら

結果との関連性の学習を必要としない古典的条件

れる報酬を予測し、それと実際得られた報酬の差づけにおいて、手がかり刺激の価値と結果の情報を最小とするよう行動を決定・学習する。しかしをニューロンが表現することが、感覚的な手がか現実では、外部から与えられる明示的な報酬や罰りを適切な運動行動に変換する過程における基礎がないのにも関わらず、行動しないことが繰り返になっていると仮定した。

される場合がある。その理由には体力の温存や失これらの情報タイプを神経活動から抽出するため

望・後悔といった負の感情を避けることが考えらに、頭部固定マウスに、水が得られる確率の異なれ、動物は行動しないことにプラスの価値（非明る 2 つの音の手がかり刺激を割り当てた古典的条

示的な報酬）を見出している可能性がある。行動

件づけ課題を訓練した。
学習の後期段階において、しないことの学習は、そのような非明示的な報酬

皮質表面から 800μm の深さまでの 3 つの背側前に応じてその価値が高まることで説明できるの

頭皮質領域（背内側前頭皮質[dmFrC]、背外側前か？または行動することの価値が下がることで、

頭部皮質[dlFrC]、前肢運動野に対応する M1 およ

間接的に行動しないことが選択されるのだろうび 800～1200μm の深さにある内側前頭前野

か？

（mPFC）において 2 光子カルシウムイメージン

この問題に対し、頭部固定下のマウスが遂行可能グを行った。その結果、すべての背側皮質領域になレバーを用いた行動課題を構築した。この課題

おいて、舐めることに関連した活動が支配的であでは、まずレバー引き成功時に水を得られる確率

る一方で、報酬を予測する手がかりに関する情報を事前に知らせるために、2 つの音（条件 1 ではが背側皮質上に、さらに最近の報酬履歴に関する70％と 30％、条件 2 では 30％と 10％）のどちら

情報が前頭皮質上に出現することがわかった。まかをマウスに提示し、その後レバーを引くかどう63

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

かを選択させる課題を行わせた。いずれの試行に

covert reward. Frontiers in Behavioral

おいても、レバーを引かなかった場合は明示的なNeuroscience 14, 141, 2020.

報酬も罰も与えられず、水を得るためにはどちら2.

Kobayashi K., and Matsuzaki M. Structuralの音に対してもレバーを引かなくてはならない。

dynamics and stability of corticocortical

しかしマウスは学習するにつれ、条件 1 の報酬確

and thalamocortical axon terminals during

率 30%の手がかりと条件 2 の報酬確率 10%の手がmotor learning. PLoS One 15, e0234930,

かり、つまりふたつの条件のうち成功時の報酬確率が低い音が提示されたとき、レバーを引くこと

Hasegawa R., Ebina T., Tanaka Y.R.,

2020.
3.

Matsuzaki M. and Ebina T. Common

を選択しなくなった（25%以下）。一方で、条件 1

marmoset as a model primate for study ofの報酬確率 70%と条件 2 の報酬確率 30%の手がか

the motor control system. Current Opinion

り（ふたつのうち報酬確率が高い方）ではよくレin Neurobiology 64, 103-110, 2020.

バーを引く（80%以上）という行動を示した。
この行動を説明するために、強化学習理論に基づいていくつかの Q-learning モデルのパラメータ4.

Kato D., Wake H., Lee P.R., Tachibana Y.,
Ono R., Sugio S., Tsuji Y., Tanaka Y.H.,
TanakaY.R.,

Masamizu

Y.,

Hira

R.,

Moorehouse A.J., Tamamaki N., Ikenaka K.,

推定を行い、行動の説明を試みた。その結果、マ

Matsukawa N., Fields R.D., Nabekura J.,

ウスの行動傾向は、明示的な報酬による行動選択

and Matsuzaki M. Motor learning requiresのみを考慮するモデルではうまく説明できなかっmyelination to reduce asynchrony andた。これに対し、レバーを引かないことも価値を

spontaneity in neural activity. Glia 68,

持ち、それを非明示的な報酬を用いて更新する

193-210, 2020.

Q-learning モデルを構築したところ、『報酬確率が低い音が提示されたときにはレバーを引かない』というマウスの行動がよく説明された。このモデルで用いた非明示的な報酬は、『本来レバーを引くときに動物が費やしえたコスト』として表さ
れ、レバーを引かないことでそれを節約していると定式化した。本研究結果は、 "何もしない "ことが "何かをする "ことの代わりとして能動的に選択される可能性があること、また"何もしない "選択が、非明示的な報酬（行動コストの節約）に
よって強化される可能性があることを示唆するも
のである。

出版物等
1.

Tanimoto S., Kondo M., Morita K., YoshidaE., and Matsuzaki M. Non-action learning:
Saving action-associated cost serves as a

64

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

神経生理学
教授
狩野方伸
助教
渡邉貴樹
助教
佐郡和人
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~neurophy/

沿革と組織の概要

ネル、シナプス伝達、シナプス可塑性、神経回路

昭和 28 年に脳研究施設脳生理部門として発足の機能発達、脊髄、脳幹、小脳を担当している。

し、平成 9 年の大学院重点化に伴い機能生物学専

学生実習は、医学部 1 号館実習室にて 2 つのテ

攻・生理学講座・神経生理学分野に改称された。

ーマを担当している。カエルの神経筋標本を用い

平成 19 年 9 月に現教授である狩野方伸が着任した終板電位の実習と、学生自身が被験者となる筋

現在の体制になる。教室の現在の構成員は教授、電図の実習とで構成され、細胞レベルのシナプス

MD 研究者育成プログラム講師１名（菅谷佑樹）、

伝達の原理から、生体内における信号伝達までの助教２名（渡邉貴樹、佐郡和人）、特任研究員 1

広い理解が得られるよう工夫されている。

名（Jianling Zhang）、博士課程大学院生９名（赤フリークォーターでは、学生に研究室で行って

松翼、鈴木穂香、Hsiao-Chun Lin、藤野修平、奥いる脳スライス標本や個体脳の神経細胞からの電野優人、越膳真弓、Oveis Hosseinzadeh Sahafi、

気活動記録やイメージング実験を実際に体験して

Shu Zhang、野呂高之）、研究生２名（日高直樹、

もらっている。また、研究室で毎週行っている抄佐野慶和）技術専門職員 1 名（松山恭子）、学術読会に参加して、最先端の研究に触れることがで支援職員５名（菊池夕子、渡邉街香、鴈金美穂、

きるよう努めている。

赤坂王子、Henry Denny）の総勢２２人である。

大学院の教育では、毎週、プログレスレポート

現在の研究スタッフの出身は医学部 6 名、他学部を兼ねた抄読会を研究室で行っている。毎回担当

16 名となっている。

者が最新の実験データをプレゼンテーションする
か関連の新着論文を紹介し、全員で討論を行って

教育

いる。

大学院講義（博士、修士課程）、医学部医学科
M1 の生理学講義・実習、およびメディカルバイ
オロジー入門コースの講義、ならびにフリークオーターを担当している。
講義内容は生理学の基本であるイオンチャン

研究
個々のニューロンは樹状突起、細胞体、軸索からなる複雑な構造をもち、多数のニューロンが無数のシナプスによって連絡し合って複雑なネット

65

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

ワークを形成している。したがって脳機能の解明

ンナビノイド受容体に逆行性に作用して、伝達物には個々のニューロン機能の研究とシナプス機能質放出を抑圧することを発見した。それ以来、その研究の両方が必要となる。シナプスでは、常にのメカニズムを研究してきたが、最近では、記憶・一定の強さで情報伝達がなされるのではなく、学習などの脳機能におけるこの現象の生理的役割

種々の要因により情報の伝わりやすさ（伝達効率）

について研究している。

が変化する。
例えば、生後発達期の脳においては、(3) 個体脳におけるシナプス伝達機構と情報統合：

初期に過剰なシナプス結合が作られ、発達につれ生体内におけるシナプスの生理的機能を理解て不要なものは除去され、必要なものが強化されするために、丸ごとの動物からホールセル記録法て機能的シナプス結合が作られる。成熟動物の脳および 2 光子励起観察法を用いて、生体内におけでも、長期増強や長期抑圧などのシナプス可塑性

るシナプス伝達機構およびシナプス統合についてが知られ、これらが記憶や学習の基礎過程と広く研究している。これらの実験を可能にするための考えられている。

様々な技術開発もあわせて行っている。

当研究室では、様々な機能分子のニューロンや出版物等

シナプスにおける動態を、脳スライス、培養神経細胞、丸ごとの動物脳などの生きた標本を対象にし、主として電気生理学的および光学的測定法、行動解析法を駆使して研究を行っている。また、(1) Carrier-Ruiz A, Sugaya Y, Kumar D,
Vergara P, Koyanagi I, Srinivasan S, Naoi T,
Kano M, Sakaguchi M. Calcium imaging of

トランスジェニックマウスや遺伝子ノックアウト

adult-born neurons in freely moving mice.

マウスの解析を積極的に行い、正常マウスとの比STAR Protoc. 2020 Dec 31;2(1):100238. doi:

較により特定の機能分子の役割を追及している。

10.1016/j.xpro.2020.100238.

現在の主な研究テーマは以下の３つである。

2021 Mar 19.

(1) 発達脳におけるシナプスの刈り込みと機能成熟：
生後間もない動物の小脳プルキンエ細胞は複数の登上線維によって多重支配されている。生後

eCollection(2) Yamashiro K, Hori K, Lai ESK, Aoki R,
Shimaoka K, Arimura N, Egusa SF,
Sakamoto

A,

Abe

M,

SakimuraK,

Watanabe T, Uesaka N, Kano M, Hoshino
M. AUTS2 governs cerebellar development,

発達につれて１本の登上線維入力のみが強化され、

purkinje cell maturation, motor function

過剰な登上線維は除去されて（シナプスの刈り込

and social communication. iScience. 2020

み）、マウスでは生後 3 週目の終わりまでにほとNov 18;23(12):101820. doi: 10.1016/j.isci.

んどのプルキンエ細胞は 1 本の登上線維に支配さ2020.101820. eCollection 2020 Dec 18.

れるようになる。当研究室では、いかにして 1 本(3) Hoang H, Sato MA, Shinomoto S, Tsutsumiの登上線維が選択され、過剰な登上線維の刈り込

S, Hashizume M, Ishikawa T, Kano M,

みが起こるのかを追求している。
(2) 内因性カンナビノイドによる逆行性シナプス

Ikegaya Y, Kitamura K, Kawato M, Toyama
K. Improved hyperacuity estimation of
spike timing from calcium imaging. Sci Rep.

伝達調節：2020 Oct 20;10(1):17844. doi: 10.1038/

私たちは、2001 年にシナプス後部のニューロン

s41598-020-74672-y.

から活動依存性にマリファナ類似物質（内因性カ(4) Sacai H, Sakoori K, Konno K, Nagahama K,

ンナビノイド）が放出され、シナプス前終末のカ

Suzuki H, Watanabe T, Watanabe M,
Uesaka N, Kano M. Autism spectrum

66

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

disorder-like behavior caused by reduced

T, Matsumoto N, Yamakawa K. A recurrent

excitatory

PJA1

synaptictransmissioninvariant

intrigonocephaly

andpyramidal neurons of mouse prefrontal

neurodevelopmental disorders. Ann Clincortex. Nat Commun. 2020 Oct 12;11(1):Transl Neurol. 2020 Jul;7(7):1117-1131. doi:

5140. doi: 10.1038/s41467-020-18861-3.

10.1002/acn3.51093. Epub 2020 Jun 12.

(5) Kuboyama K, Inoue T, Hashimotodani Y,(10) Kumar D, Koyanagi I, Carrier-Ruiz A,

Itoh T, Suzuki T, Tetsuzawa A, Ohtsuka Y,

Vergara P, Srinivasan S, Sugaya Y, Kasuya

Kinoshita R, Takara R, Miyazawa T,

M, Yu TS, Vogt KE, Muratani M, Ohnishi T,

Gusain P, Kano M, Yamada MK. Traceable

Singh S, Teixeira CM, Chérasse Y, Naoi T,

stimulus-dependent

molecular

Wang SH, Nondhalee P, Osman BAH,

changes in dendritic spines in the brain. Sci

Kaneko N, Sawamoto K, Kernie SG,

Rep. 2020 Sep 17;10(1):15266. doi: 10.1038/

Sakurais41598-020-72248-4.

Yanagisawa

rapid

T,

McHughM,

TJ,

Sakaguchi

Kano
M.

M,

Sparse(6) Nagahama K, Sakoori K, Watanabe T,

activity of hippocampal adult-born neurons

Kishi Y, Kawaji K, Koebis M, Nakao K,

during REM sleep is necessary for memory

Gotoh Y, Aiba A, Uesaka N, Kano M.

consolidation. Neuron. 2020 Aug 5;107(3):Setd1a insufficiency in mice attenuates552-565.e10. doi: 10.1016/j.neuron.2020.05.

excitatory synaptic function and recapitul-

008. Epub 2020 Jun 4.

behavioral(11) Farkas E, Varga E, Kovács B, Szilvásy-

abnormalities. Cell Rep. 2020 Sep 15;

Szabó A, Cote-Vélez A, Péterfi Z, Matziari32(11):108126. doi: 10.1016/j.celrep.2020.

M, Tóth M, Zelena D, Mezriczky Z, Kádár A,

108126.

Kővári D, Watanabe M, Kano M, Mackie K,

ates

schizophrenia-related(7) Nagai H, Yokoi T, Kano M, Tabata T. A test

Rózsa B, Ruska Y, Tóth B, Máté Z, Erdélyi

cyclicF, Szabó G, Gereben B, Lechan RM, Charli

voltammetry with an electrophysiological

JL, Joseph-Bravo P, Fekete C. A glial-

amplifier. Anal Biochem. 2020 Dec 1;610:

neuronal circuit in the median eminence

113934.

regulates thyrotropin-releasing hormone-potential

boosterdoi:

forfast-scan

10.1016/j.ab.2020.113934.

Epub 2020 Sep 3.

release via the endocannabinoid system.

(8) Nagumo Y, Ueta Y, Nakayama H, Osaki H,

iScience. 2020 Mar 27;23(3):100921. doi:Takeuchi Y, Uesaka N, Kano M, Miyata M.

10.1016/j.isci.2020.100921. Epub 2020 Feb

Tonic GABAergic inhibition is essential for17.

nerve injury-induced afferent remodeling in(12) Saito R, Koebis M, Nagai T, Shimizu K,

the somatosensory thalamus and ectopic

Liao J, Wulaer B, Sugaya Y, Nagahama K,

sensations. Cell Rep. 2020 Jun 23;31(12):Uesaka N, Kushima I, Mori D, Maruyama

107797. doi: 10.1016/j.celrep.2020.107797.

K, Nakao K, Kurihara H, Yamada K, Kano

(9) Suzuki T, Suzuki T, Raveau M, Miyake N,

M,

Fukada

Y,

Ozaki

N,

Aiba

A.

Sudo G, Tsurusaki Y, Watanabe T, Sugaya Y,

Comprehensive analysis of a novel mouse

Tatsukawa T, Mazaki E, Shimohata A,

model of the 22q11.2 deletion syndrome: a

Kushima I, Aleksic B, Shiino T, Toyota T,

model with the most common 3.0-Mb

Iwayama Y, Nakaoka K, Ohmori I, Sasaki

deletion at the human 22q11.2 locus. Transl

A, Watanabe K, Hirose S, Kaneko S, Inoue

Psychiatry. 2020 Feb 5;10(1):35. doi: 10.

Y, Yoshikawa T, Ozaki N, Kano M, Shimoji

1038/s41398-020-0723-z.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

(13) Sakairi H, Kamikubo Y, Abe M, Ikeda K,
Ichiki A, Tabata T, Kano M, Sakurai T. G
protein-coupledglutamate

and

GABA

receptors form complexes and mutually
modulate

theirsignals.

ACS

Chem

Neurosci. 2020 Feb 19;11(4):567-578. doi:
10.1021/acschemneuro.9b00599. Epub 2020
Feb 5.

67

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

68

細胞分子薬理学教授
廣瀬謙造
講師
並木繁行、浅沼大祐
ホームページ

http://www.pharmacol.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要序に関した薬力学を中心に講義を行っている。こ

東京大学医学部薬理学教室は、1885 年（明治の際、薬物の作用を単に羅列するのではなく、基18 年）薬物学教室として創設された。1908 年に本的な考え方を重視して、将来応用することが可

第二講座の創設に伴い、本分野の前身は薬物学第能な薬理学の基礎を築くことを念頭に講義を行っ

一講座と呼ばれることになった。1927 年、薬物学ている。
非常勤講師と専任教員の講義の一部では、

講座は薬理学講座と呼称変更された。これにより最先端の研究内容の紹介を行っている。学生実習「-ology」の概念がより強く押し出され、1931 年

は、基本的な動物実験を中心に行っているが、最には医学部一号館に移転した。創設後 100 年を経新の手法を取り入れた実験も組み込んでいる。

て、1986 年には薬理学教室百周年記念事業が行わ

医学科の M1、M2 を対象としたフリークオーれた。東京大学が大学院部局化されるのに伴い、ター、教養学部 1 年を対象とした「全学体験ゼミ

1997 年に薬理学第一講座は薬理学講座細胞分子

ナール：医学に接する」等にも積極的に取り組ん

薬理学分野と改組された。そして、教室創設 120

でいる。カリキュラム以外での学部生の実験参加

周年となる 2005 年、新築された医学部教育研究も歓迎している。

棟 8 階に移転し、現在に至っている。

大学院教育では、学生一人当り一つのテーマを2020 年度の構成は、教授以下、講師 2 名、研担当させ、問題点の発見、実験手技の習得、新た究員 1 名、大学院生 4 名、学部生 5 名、研究補助な方向性への展開、研究成果の取りまとめという員 3 名である。その他に、システムズ薬理学分野

一連の課題を自分でやり遂げることを通して、自と合わせて 7 名の非常勤講師が講義の一部を担当

立した研究者を育成することを基本的な目標とし

している。

ている。

教

研

育

究

医学科の学生に対して、薬理学の講義と実習を

本研究室では、主に中枢神経系のシナプス機能

システムズ薬理学分野と協力して行っている。薬の制御を担う分子メカニズムの解明を目指して研

理学は、薬物治療の基本原理を扱う学問であり、究を進めている。当研究室ではケミカルバイオロ

基礎医学と臨床医学をつなぐ任務を負っている。

ジー、分子生物学、生化学等を駆使して先端的な専任教員による薬理学講義は、薬理作用の発現機技術を独自に開発し、神経科学の問題に取り組ん

69

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

でいる。現在はシナプス機能の精密な解析を目指することに成功した。高頻度のシナプス伝達に伴して蛍光イメージング技術や超解像イメージング

い、グルタミン酸がシナプス間隙を逃れてシナプ技術等の新規技術の開発を進めつつ、中枢神経系

ス周囲に存在する代謝型グルタミン酸受容体などの機能制御メカニズムについて、主にシナプス機を活性化し得ることを明確にした。この成果は、能に着目した研究に取り組んでいる。

様々な脳機能に関与するシナプス外グルタミン酸
伝達に関して、基盤となる知見を与えるものであ

神経伝達物質放出の可視化解析技術の開発る。

神経細胞間の情報伝達は、シナプス前部からの今後はさらに開発と実験を進めて、プレシナプ

神経伝達物質の放出量や放出されるタイミングにス終末からの開口放出によるグルタミン酸の放出

よって制御されている。神経細胞上に無数にある様式や、シナプス可塑性の制御機構について、動シナプスのうち、どのシナプスが、いつ、どれく

物個体の脳などにおいて理解を進めることを目指

らいの量の神経伝達物質を放出しているのかを精す。

密に理解することはシナプス伝達を理解する上で重要である。当研究室では、中枢神経系の主要なシナプス関連分子の微細配置の実態とその機能的

神経伝達物質であるグルタミン酸の精密解析のた意義の解明

めに、グルタミン酸の蛍光イメージング技術の開微小領域であるシナプスにおいては、分子のナ発と応用に関する研究を進めてきた。これまでにノメートルスケールの微細な配置がシナプス機能

多くの高性能なグルタミン酸プローブの開発に成の調節に重要であることが示唆されている。当研

功し、神経細胞のシナプス前部から放出されたグ究室では最先端の超解像顕微鏡技術を駆使するこルタミン酸の可視化を実現した。今後もこれまでとで、シナプス関連分子の微細な空間配置の実態の可視化プローブ開発のノウハウを生かして、グを明らかにするとともに、シナプス分子の微細配

ルタミン酸以外の神経伝達物質の可視化解析を実置がシナプス機能制御において担う機能的意義の現していく予定である。

解明を目指し研究を進めている。また、シナプス
分子の微細配置の異常に伴うシナプス機能の変容

中枢神経シナプスのグルタミン酸放出様式の解明と精神疾患の病態との関連を、精神疾患モデル動高性能グルタミン酸プローブを用いて、中枢神物の解析を通じて明らかにすることを目指して研経系でのグルタミン酸の可視化解析を行ってきた。

究を進めている。

これまでに様々な標本においてシナプスからのグ

出版物等

ルタミン酸放出を高精細に可視化する系を確立した。
培養海馬神経細胞において、活動電位発生に伴って放出されたグルタミン酸を単一シナプスレベ
ルで精密に可視化し、放出されたグルタミン酸量1. Kitajima

N,

Takikawa

K,

SekiyaH,

Asanuma D, Sakamoto H, Namiki S, Iino M
and Hirose K. In vivo Fluorescence Imagingof Extracellular ATP in the Mouse Cerebral

をシナプス毎に見積もることによって、シナプス

Cortex with a Hybrid-type Optical Sensor.

小胞の開口放出のダイナミクスの解析を実現した。

Bio-protocol, 11, e4046 (2021)

また脳スライス標本および動物個体の脳において、シナプス間隙外部でのグルタミン酸動態を可視化

2. Aritake T, Hino H, Namiki S, Asanuma D,
Hirose K, and Murata N. Fast and robust
multiplane

singlemolecule

localization

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

70

microscopy using deep neural network.
Neurocomputing, 451, 279-289 (2021)
3. Aritake T, Hino H, Namiki S, Asanuma D,
Hirose K, and Murata N. Single-Molecule
Localization
Using

by

Voxel-Wise

Convolutional

Regression

NeuralNetwork.

Results in Optics, 1, 100019 (2020)
4. Sakamoto H, Namiki S, and Hirose K.
Nanoscale molecular imaging of presynaptic
activezone

proteins

inculturedhippocampal neurons. Neuromethods, 154,245-259 (2020)
5. Okubo,

Y.

Astrocytic

Ca2+signaling

mediated by the endoplasmic reticulum inhealth and disease. J. Pharmacol. Sci., 144,
83-88 (2020)

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

71

システムズ薬理学
教授
上田泰己
准教授
洲﨑悦生
特任准教授
南

陽一

講師
大出晃士
助教
史
ホームページ蕭逸
https://sys-pharm.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

一体となって行っている。
講義は、中枢神経薬理、システムズ薬理学教室の現在の構成員は、教授

濫用薬物・毒物、化学療法薬、免疫抑制薬、血液（上田泰己）、准教授（洲﨑悦生）、特任准教授（南作用薬の講義を分担している。非常勤講師は腎臓

陽一）、講師（大出晃士）、助教（史蕭逸）、特任研

薬理、抗がん薬、薬物代謝、臨床薬理、薬剤疫学、究員 2 名（矢田紗織、勝俣敬寛）、医学系研究科

特別講義を分担している。

大学院生 9 名（小野宏晃、茂田大地、金子みずほ、

学生実習は手法の異なる４つのテーマを取り上

須貝秀平、昆一弘、多月文哉、Anh Ngô Thục、げ、准教授・講師・助教が各テーマの責任者とな

金谷啓之）、工学系研究科大学院生 4 名（真野智り、教室全体で実習の指導に当たっている。

之、浅沼智幸、香取真知子、中村文彦、柴隆太、

フリークオーターは、研究室で進めている研究周宇傑）、卒研生 2 名（門倉哲太、國分海渡：工プロジェクトの中から、学生の希望に合わせてそ

学部計数工学）、研修生 2 名（温芷晴、姜一琳）、の一部を担当する形で行っている。

学術支援職員 2 名（冨田幸子、栗本千苗）、派遣

大学院生の教育は、教授、准教授、講師、助教

職員 2 名（下川綾子、齊藤友理）、客員研究員 1による実地の研究指導と研究室全員が参加するプ名（清水知佳：理化学研究所テクニカルスタッフ）

ログレスレポートと文献セミナー、機能生物学専である。

攻の機能生物学セミナーを行っている。

教育

研究

医学部医学科学生の教育は、薬理学の講義と実本研究室は、およそすべての中枢神経系を有す

習およびフリークオーターからなり、講義と実習る動物が示す基本的な現象であると同時に、ヒト

は細胞分子薬理学分野と共同して薬理学大講座が社会全体が示すダイナミクスを構成する主たる要72

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

因の一つである睡眠・覚醒リズムをモデル系とし現型と責任細胞を効率的に結びつけるための脳波て、ヒトを射程に捉えたシステムズ生物学・薬理自動判定技術（FASTER, Sunagawa et al., Genes

学を確立するべく、研究活動を行っている。
特に、Cells 2013）、呼吸測定法による非侵襲睡眠自動解細胞と個体の階層間のつながりをとらえ複数の要

析技術（SSS, Sunagawa et al., Cell Rep. 2016）、

素と系全体の振る舞いとの関係性を調べるために

全脳および全身の一細胞解像度での網羅的細胞解システム科学的アプローチを採用し、個体レベル

析 技 術 （ CUBIC, Susaki et al., Cell 2014;のシステム生物学を牽引する先進的な研究開発を

Tainaka et al., Cell 2014; Tainaka et al., Cell

行っている。本研究室では、実験計画から変異マ

Rep. 2018; Murakami et al., Nat. Neurosci.

ウス個体を高速・並列に作製する技術（高速変異2018）の確立に成功し、高速撮像のための顕微鏡

マウス作製技術）、
個体レベルで細胞間ネットワー

開発（Matsumoto et al., Nat. Protoc. 2019）、三クを効率的に同定する技術（細胞ネットワーク同次元組織の免疫染色法の技術拡張（Susaki et al.,

定技術）の構築に成功しており、これらの技術をNat. Commun. 2020）や、全脳全細胞解析を行う

用いて、睡眠・覚醒の時間分布における平均・分ためのデータ解析プラットフォームの開発

散・総量が環境・履歴に応じて動的に決定される（Mano et al., Cell Rep. Methods 2021）へと展仕組みの解明に取り組んでいる。さらに、ウェア開している。さらにアプリケーションの応用・拡

ラブルデバイスを用いたヒト睡眠解析技術の開発張として、脳以外の臓器への応用結果も共同研究を進めており、大規模なヒト睡眠表現型解析とゲを通して進められている。

ノム解析、動物モデルによる因果関係の証明を織り込んだ一連のヒト睡眠研究の実現を目指してい睡眠・覚醒リズム制御機構の探求と、睡眠のリンる。

酸化仮説の提唱
一日の睡眠時間は恒常的に制御されており、断個体レベルのシステム生物学を牽引する技術

眠によって失われた睡眠時間は、翌日の睡眠を深

①高速変異マウス作製技術

くあるいは長くすることで補償される。その一方古典的な方法で遺伝子ノックアウト・ノックイ

で、必要な睡眠量は生物種間で大きく異なっておン動物を大量に作製するには通常複数回の交配がり、必要睡眠量を規定する要因は明らかでなかっ必要なため、個体レベルのシステム生物学を推進た。我々は、各神経イオンチャネルの働きによるするためのボトルネックとなっていた。そこで本神経膜電位の変動をコンピュータシミュレーショ

研究室では、交配を行わずに遺伝子ノックアウト

ンによって解析し、さらに上記で開発した一連のマウスを作出し解析に使用する Triple-CRISPR

技術を用いて、中枢神経細胞におけるカルシウム法（Sunagawa et al., Cell Rep. 2016）を開発し、依存的な細胞膜電位の過分極に関わる一連の遺伝

さらに ES マウス法を応用することで交配を行わ子群が、個体の睡眠時間を遺伝学的に規定する一ずに遺伝子ノックインマウスを作出し解析に使用因となっていることを明らかにした（Sunagawa

するスキーム（Ode et al., Mol. Cell 2017; Ukai etet al., Cell Rep. 2016; Tatsuki et al., Neuronal., Nat Protoc. 2017）を運用することで、次世代

2016; Yoshida et al., PNAS 2018）。

マウス遺伝学の提唱と確立を行っている。
②細胞ネットワーク同定技術
本研究室ではこれまでに、睡眠・覚醒状態の表

さらに近年では、アセチルコリン・ムスカリン
受容体 Chrm1 と Chrm3 のダブルノックアウトマ
ウスで REM 睡眠がほとんど見られなくなること

73

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021を発見し報告した（Niwa et al., Cell Rep. 2018）。

community-driven

これらの成果は REM 睡眠を制御する遺伝子の発mapping. Cell Rep. Methods 1, 100038

見、また脳波から定義される REM 睡眠が生存に(2021)

必須でないことを示し、世界中から注目を集めた。
カルシウム依存的な神経細胞活性制御と睡眠の関係を問う過程では、CaMKIIα/β を哺乳類におけ

whole-mouse-brain

2. Takahashi K., Tanabe R., Ehata S., Kubota
S.I., Morishita Y., Ueda H.R., Miyazono K.
Visualization of the cancer cell cycle bytissue-clearing technology using the Fucci

る初の睡眠誘導性のリン酸化酵素として発見した

reporter system. Cancer Sci. 112, 3796-（Tatsuki et al., Neuron 2016）。タンパク質リン

3809 (2021)

酸化と睡眠制御の関係は、CaMKIIα/β を含め、複3. Yamamoto Y., Chino H., Tsukamoto S., Ode

数の遺伝学的・生化学的知見からも示唆されておK.L., Ueda H.R., Mizushima N. NEK9り、これらを総合して睡眠のリン酸化仮説として

regulates primary cilia formation by acting

提唱・議論している（Ode and Ueda, Front. Psychol.

as a selective autophagy adaptor for2021）。リン酸化を介したタンパク質制御は、数分

MYH9/myosin IIA. Nat. Commun. 12, 3292
(2021)

から数時間の広い時間スケールにわたる多様なダ4. Hasegawa S., Inoue T., Nakamura Y.,

イナミクスをカバーしうるものであり

Fukaya D., Uni R., Wu C.H., Fujii R.,（Yamaguchi et al., iScience 2021）、さらに、酵素基

Peerapanyasut W., Taguchi A., Kohro T.,

質アミノ酸配列による活性制御（遺伝的要因）とYamada S., Katagiri M., Ko T., Nomura S.,

複数の細胞内シグナル（環境要因からの入力）がNakanishi Ozeki A., Susaki E.A., Ueda

統合されることから、睡眠覚醒ダイナミクスの実

H.R., Akimitsu N., Wada Y., Komuro I.,体として求められる性質を実現しうる。
それでは、

Nangaku

タンパク質リン酸化に代表される１アミノ酸レベ
ルでの分子制御機構が、分子・細胞・個体、ひい

M.,

Inagi

R.

ActivationofSympathetic Signaling in Macrophages
Blocks Systemic Inflammation and Protects
against Renal Ischemia-Reperfusion Injury.

ては個体集団（社会）と階層を超えて、どの程度、J. Am. Soc. Nephrol. 32, 1599-1615 (2021)

我々ヒトを含む個体の表現型を支配しているのだ

5. Kubota S.I., Takahashi K., Mano T.,

ろうか。本研究室では、マウス遺伝学を結節点とMatsumoto K., Katsumata T., Shi S.,

してヒト集団と分子機構を行き来することで、こTainaka K., Ueda H.R., Ehata S., Miyazonoの問いに迫りたい。さらに我々の研究成果が睡眠K.

障害、概日リズム障害およびそれに付随する精神

mediated

疾患、神経変性疾患の理解と治療戦略の探索へ貢献することを期待し、研究を進めている。

Whole-organ

analysis

remodelling

microenvironmentof

TGF-β-

thetumourtissueclearing.

ofbyCommun. Biol. 4, 294 (2021)
6. Kok S.Y., Oshima H., Takahashi K.,
Nakayama M., Murakami K., Ueda H.R.,

出版物等

MiyazonoK.,

OshimaM.

Malignantsubclone drives metastasis of genetically
1. Mano T., Murata K., Kon K., Shimizu C.,
Ono H., Shi S., Yamada R.G., Miyamichi K.,
Susaki E.A., Touhara K., Ueda H.R.
CUBIC-Cloudcomputational

providesanintegrative

framework

towardandphenotypicallyheterogenous

cellclusters through fibrotic niche generation.
Nat. Commun. 12, 863 (2021)
7. Yamaguchi H.Q., Ode K.L., Ueda H.R. A
designprincipleforposttranslational

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

74

chaotic oscillators. iScience 1, 101946(2021)
8. Takahashi K, Kubota S.I., Ehata S., Ueda
H.R., Miyazono K. Protocol for Imaging andAnalysis of Mouse Tumor Models with
CUBIC Tissue Clearing. STAR Protoc. 1,
100191 (2020)
9. Ode K.L., Ueda H.R. Phosphorylation
Hypothesis of Sleep. Front. Psychol. 11,575328 (2020)
10. Omori S., Wang T., Johmura Y., Kanai T.,
Nakano Y., Kido T., Susaki E.A., NakajimaT., Shichino S., Ueha S., Ozawa M, Yokote
K., Kumamoto S., Nishiyama A., SakamotoT., Yamaguchi K., Hatakeyama S., Shimizu
E., Katayama K., Yamada Y., Yamazaki S.,
IwasakiK.,

Yanagisawa

Miyoshi
M.,

Ueno

C.,
H.,

Funato

H.,

Imoto

S.,

Furukawa Y., Yoshida N., Matsushima K.,
Ueda H.R., Miyajima A., Nakanishi M.
Generation of a p16 Reporter Mouse and Its
Use to Characterize and Target p16highCells In Vivo. Cell Metab. 32, 814-828(2020)

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

75

人体病理学・病理診断学教授
牛久哲男（人体病理学・病理診断学）
特任教授
佐々木毅（次世代病理情報学連携講座）
准教授
牛久綾（統合ゲノム学）
講師
立石陽子（人体病理学・病理診断学）
池村雅子（「総合医学教育のための CPC 教育推進室」準備室）
阿部浩幸（人体病理学・病理診断学）
助教
国田朱子、牧瀬尚大、岩﨑晶子（人体病理学・病理診断学）
田中麻理子、山内直子（病院講師）
六反啓文、日向宗利、山澤翔（病理部）
特任助教
西東瑠璃（福島関東病理法医連携プログラム「つなぐ」）
技術系職員
佐久間慶、竹下貴三子
ホームページ

http://pathol.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要
人体病理学・病理診断学分野は、医学部附属病院病理部と一体となって診療、教育、研究にあた

令和 2 年 6 月 1 日付けで牛久綾講師が統合ゲノ
ム学准教授に昇進し、令和 3 年 2 月 1 日付けで田中麻理子病院講師が講師に昇任した。

っている。各分野の専門家を育成し、幅広い病理

大学院博士課程では、令和２年度の修了者 5 名

学のフィールドをカバーするとともに、「臨床医学（久米、深澤、古谷、星、安永）が学位を取得しとしての病理学」、「最先端科学との融合による次た。新年度に医学博士課程 6 名の新入生を迎え、世代病理学」の構築を目指している。

令和 3 年度には大学院生 22 名が在籍する予定で

令和２年３月末で美山助教が埼玉医科大学国ある。

際医療センター病理診断科に、堂本助教が日本医

人体病理学・病理診断学分野は、医学部附属病科大学病院病理部に転出した。4 月より立石陽子

院の病理診断、剖検診断業務を担当する一方、ヒ博士が人体病理学・病理診断学分野講師、岩﨑晶

トの病気を対象に形態学を基盤にした研究を行っ子博士が同助教として加わった。

ている。教育に関しては、M1 の病理学総論の一

76

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

部、M2 病理学系統講義、エレクティブクラーク

研究

シップ（M4）、M4 のクリニカルクラークシップ

胃癌をはじめとする消化器癌の病理学研究をに及ぶ医学部病理学教育、さらに大学院教育、臨中心に研究を展開している。胃癌においては AFP

床研修医教育を担当している。

産生胃癌などの胎児型形質を示す高悪性度胃癌の齊藤研究科長を代表者として、文部科学省「基病態解明やゲノム異常、治療標的探索を中心にプ

礎研究医養成活性化プログラム」の一つである「福

ロジェクトが進行中である（立石講師、
六反助教、

島・関東病理法医連携プログラム『つなぐ』」を福山澤助教、岩﨑助教）。胃癌の分子サブタイプごと

島県立医科大学、順天堂大学と連携して実施しての腫瘍免疫回避機構や、EB ウイルス関連胃癌、いる。平成 30 年度から 4 年間、大学院教育の中

遺伝性胃腫瘍についての病理学的研究などにも取で、循環的地域支援型人材育成により、「死因究明

り組んでいる。十二指腸癌、小腸癌、肝胆膵癌（山を担い、遠隔病理診断、ゲノム医学に強い病理医」

内病院講師、田中病院講師）の病理学研究についを育てていく予定である。

ても研究が進められている。
当教室には各専門分野の病理医を擁しており、

教育
M1 に対する病理学総論では、病理形態学的な内容について講義、実習の一部を担っている。

それぞれの分野の病理学研究を進めている。主な分野としては、中枢神経腫瘍や神経変性疾患（池村講師、西東特任助教）、EB ウイルス関連腫瘍（牛M2 の病理学系統講義、ならびに実習は、系統

久綾准教授、阿部講師、日向助教）、骨軟部腫瘍（牧講義の進行にあわせ、一週間に各 1 回、それぞれ

瀬助教）、の研究がそれぞれ進行中である。新技術

計 19 回行っている。今年度は新型コロナウイル

開発として、阿部講師と日向助教らが人工知能、ス対策として、オンラインでの病理標本閲覧シス

組織透明化技術、ロボット技術の病理分野への応テムを構築し、学生は自宅からオンラインでの実用開発研究について、学内外のグループとの協力

習参加となった。このシステムがうまく機能し、体制のもとで取り組んでいる。

学生からは大変好評で、従来の対面での顕微鏡実習と遜色ない学習効果が得られたと考えている。
M4 のクリニカルクラークシップは全学生が病院病理部で 1 週間の実習を行う。学生 2 名単位で1 例の剖検症例をまとめ発表を行う剖検演習、

主な出版物等（症例報告は病理部参照）
1. Bailey MH, Meyerson WU, Dursi LJ, Wang
LB, Dong G, Liang WW, Weerasinghe A, Li
S, Li Y, Kelso S; MC3 Working Group;

種々の外科切除例を用いた外科病理演習、ならびPCAWG novel somatic mutation callingに病理部見学、ミニレクチャー等を行っている。

methods working group, Saksena G, Ellrott

エレクティブクラークシップ、フリークォータ

K, Wendl MC, Wheeler DA, Getz G,ーについてもそれぞれ数名程度を受け入れた。
博士課程教育では、医学共通科目「感染・免疫・腫瘍学Ⅱ」の一部を担当し、また医学集中実習として「神経病理・画像・臨床連関」を設けており、好評である。

Simpson JT, Gerstein MB, Ding L; PCAWG
Consortium.

ICGC/TCGA

Pan-Cancer

Analysis of Whole Genomes Consortium(including Rokutan H and Ushiku T).
Retrospective evaluation of whole exome
and genome mutation calls in 746 cancer
samples. Nat Commun. 2020-9;11(1):4748.

77

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

2. Halimi SA, Maeda D, Ushiku-Shinozaki A,

Mesenchymal

tumours

with

RREB1-

Goto A, Oda K, Osuga Y, Fujii T, Ushiku T,

MRTFB fusion involving the mediastinum:

Fukayama M. Comprehensive immune-

extra-glossal

histochemical analysis of the gastroin-

myxoid tumours? Histopathology. 2020-6;

testinal and Müllerian phenotypes of 139

76(7):1023-1031.

ovarian mucinous cystadenomas. Humectomesenchymalchondro-9. Ogawa M, Shintani-Domoto Y, Nagashima
Y, Ode KL, Sato A, Shimizu Y, Ohashi K,

Pathol. 2020-12;109:21-30.
3. Hinata M, Kunita A, Abe H, Morishita Y,

RoehrlMHA,

Ushiku

T,

Ueda

HR,

Sakuma K, Yamashita H, Seto Y, Ushiku T,

Fukayama M. Mass spectrometry-based

Fukayama M. Exosomes of Epstein-Barrabsolute quantification of amyloid proteins

Virus-Associatedin pathology tissue specimens: Merits andGastric

Carcinoma

Suppress Dendritic Cell Maturation. Micro-

limitations.

organisms 2020-11;8(11):1776.

e0235143.

4. Kashima J, Yoshida M, Jimbo K, Izutsu K,
UshikuT,

YonemoriK,

One.

2020-6;15(7):10. Okabe A, Huang KK, Matsusaka K,

A.

Fukuyo M, Xing M, Ong X, Hoshii T, Usui

ALK-positive Histiocytosis of the Breast: A

G, Seki M, Mano Y, Rahmutulla B, Kanda

Clinicopathologic

T, Suzuki T, Rha SY, Ushiku T, Fukayama

StudyYoshidaPLoSHighlighting

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Tan

P,

KanedaA.

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tional rewiring in Epstein-Barr virus-

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urothelial

carcinoma

associates

with

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Aburatani

PathologicalH,

YoshidaA,

UshikuT.

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東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

78

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

79

分子病理学
教授
宮園浩平
准教授
鯉沼代造、江帾正悟（東京大学環境安全研究センター）
助教
森川真大、勝野蓉子、髙橋恵生（ MD 研究者育成プログラム）
ホームページ

http://beta-lab.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要て実例をあげながら集中的に講義を行っている。

分子病理学分野は 120 年以上の歴史を持つ教室

令和２年（2020 年）度の講義は全てオンラインでで、現在の宮園浩平教授は平成 12 年（2000 年）実施したが、実習はアポトーシスに関する実験を8 月に教授として着任し、以来、分子レベルでの対面で行った。医学部の講義の中で腫瘍学を系統

がんの基礎研究を展開している。令和 3 年（2021

立てて講義することの必要性が論じられているが、年）3 月現在の構成員は教授 1、准教授２（環境

我々は病理学総論の講義を通じて「がんの基礎」

安全研究センター教員を含む）、助教３（MD 研究

を医学部学生が理解してくれることを強く期待し者育成プログラム教員を含む）で、そのほか 4 人ている。

の大学院生、1 人の修士学生、2 人の特任研究員、研究室は医学系研究科教育研究棟 11 階にある。

技術専門員、研究補助員、事務補佐員等で構成さ一つのフロアーでほとんどすべての実験が行え、れている。

研究の効率が極めてよいことが特徴である。分子病理学教室では月 2 回の教室内のプログレスミー

教育

ティング、月１回のマンデーセミナーのほか、准医学部医学科学生の教育は人体病理学分野と共教授、助教を中心としたグループミーティングを同で行っているが、病理学の講義のうち病理学総頻繁に行い、学生の研究指導を行っている。我々論を分子病理学分野が中心となって担当している。

の研究室はスウェーデンの Uppsala 大学（C-H

また大学院の共通講義、医科学修士や健康総合科

Heldin 教授）のグループと平成７年（1995 年）

学科の講義などを担当している。

以来、共同研究を行って来た。

医学部医学科学生の病理学総論ではとくに腫瘍

平成 30 年（2018 年）度から東京大学生命科学

学の講義に力を入れて行っている。がん遺伝子や技術国際卓越大学院プログラム（square.umin.

がん抑制遺伝子の働き、ウィルスによる発がんのac.jp/wings-lf/）がスタートし、これらのプログラ

メカニズム、がんの疫学、がんのゲノム解析、がムにより分子病理学教室所属の大学院生と他の研んの浸潤・転移のメカニズムなどは医学部学生が究科の学生、教員との交流も盛んに行われている。

学ぶべき重要な事項の一つであり、これらについ80

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

研究いた。また、BET 阻害剤は、悪性度の高い ccRCC

分子病理学分野は実験病理学を中心とした研究

細胞の C-X-C 型ケモカインを同期的に抑制し、好をこれまで推進してきた。平成 12 年（2000 年）

中球依存性の肺転移を減少させた。これらの知見

以来、こうした基本姿勢はかわらず、分子病理学

は、転移カスケードを誘発する炎症性 ccRCC の的研究によって疾患の分子メカニズムを明らかに重要性を示しており、進行した ccRCC に対するすることを目標としている。

治療戦略の可能性を示唆するものである

平成 29 年（2017 年）度より文部科学省科学研(Nishida et al. Nat Cell Biol 2020)。

究費新学術領域「細胞社会ダイバーシティーの統

2) ニューロテンシン受容体（Ⅰ型）を介したシグ合的解明と制御（領域代表者：藤田直也）」（課題

ナル経路による膵がん進展の促進機構: 膵がんの番号 17H06326）の支援を受け、研究を進めてい

5 年生存率は未だ 5-10％と低く、予後不良のがんる。令和 2 年（2020 年）度からは日本学術振興の代表である。そのため、膵がんの新たな治療標会基盤研究(A)「がん転移機構の分子シグナルから的分子の探索が急務となっている。我々はヒト膵

個 体 レ ベ ル ま で の 包 括 的 解 析 」（ 課 題 番 号

がん細胞をヌードマウスの膵臓へ同所性移植を繰

20H00513）の支援をうけ、TGF-β ファミリーのり返すことで悪性度の高い細胞株（高悪性株）を作用を中心にがんの浸潤・転移の分子機構の解明樹立したことを報告してきた。これらの高悪性株を目指して研究を進めている。

の遺伝子発現を詳細に解析することにより、膵が以下に令和２年（2020 年）度の研究成果を紹介

んの新規治療標的分子の探索を試みた。高悪性株する。

で高発現している遺伝子群の中でも、特にがん細1) 腎細胞がんの好中球を介した肺転移機構に対胞と周囲の微小環境との相互作用に関わると考えする BET 阻害剤の効果の検討：進行した淡明細られる細胞膜上の受容体に着目した。その結果、胞腎がん（ccRCC）は、しばしば全身性の炎症反ニューロテンシンの受容体（Ⅰ型、NTSR1）の発応を引き起こす。がん細胞は様々なサイトカイン

現が亢進していることが明らかとなった。NTSR1やケモカインを分泌することにより、腫瘍組織にの発現と膵がん患者の予後には負の相関関係があおける免疫の状況を改変する。この表現型は、がることが示唆された。NTSR1 を高発現させたがん細胞内在性炎症と呼ばれ、転移カスケードの引ん細胞をヌードマウスの膵臓へと同所性移植したき金となる。我々は、ヒト ccRCC 細胞の腎臓へところ、造腫瘍能並びに転移能が増加する傾向がの同所性移植を複数回繰り返すことにより悪性度認められた。また、RNA シークエンス解析によの高い ccRCC 細胞株を樹立し、悪性度の高い

り、ニューロテンシン刺激が MAP キナーゼおよ

ccRCC 細胞によって引き起こされる炎症の機能

び NF-B シグナル経路を活性化すること、また的役割と制御メカニズムを明らかにした。進行しMMP9 や炎症性ケモカインなどの標的遺伝子がた ccRCC で見られる炎症反応は、悪性度の高い誘導されることを見出した。さらに、NTSR1 の

ccRCC においても再現されており、ccRCC の進

拮抗薬である SR48692 の処理により、ニューロ

行に伴うがん細胞内在性炎症の増幅が、好中球依

テンシン刺激による MAP キナーゼや NF-B シグ

存性の肺転移を引き起こした。大規模な炎症関連

ナル経路の活性化や、標的遺伝子の発現誘導が阻遺伝子の発現上昇は、DNA の脱メチル化やスー害されることを確認した。マウスモデルにおいて

パーエンハンサー形成などのエピジェネティック

も SR48692 の投与により膵がん進展が抑制されなリモデリングによる転写の活性化で誘導されてることが示唆された。以上から NTSR1 が膵がん

81

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

における予後マーカー並びに治療標的分子となる

Dam, H. (2020) TGF-β and EGF signaling

可 能 性 が 示 唆 さ れ た (Takahashi et al. Molorchestrates

Oncol 2020)。

transcriptional regulation of breast cancer

3) TGF-β による腫瘍微小環境の改変の組織透明

invasiveness. Oncogene 39 (22), 4436-4449.

化による臓器レベルでの解析: 組織透明化は、疾患の病態の進行を包括的に分析するうえでの強力

the

AP-1-

and

p63

doi: 10.1038/s41388-020-1299-z
3. Yoshimatsu, Y., Wakabayashi, I., Kimuro,
S.,

Takahashi,

N.,

Takahashi,

K.,

な手法の一つと考えられる。
我々は、組織透明化、

Kobayashi, M., Maishi, N., Podyma-Inoue,

三次元イメージング、機械学習を組み合わせた統K.A., Hida, K., Miyazono, K., and Watabe, T.

合的な解析基盤を構築した。
この解析手法により、(2020) TNF-α enhances TGF-β-induced

腫瘍微小環境の三次元情報を得ることが可能とな

endothelial-to-mesenchymal transition via

った。我々はヒト肺腺がん細胞株 A549 を用いて、TGF-βがんの転移における TGF-β の役割を調べた。

Science 111 (7), 2385-2399. doi: 10.1111/ cas.

TGF-β で刺激されたがん細胞は、刺激されていな
いがん細胞と混合すると、生体内での転移巣の形

signalaugmentation.

Cancer14455
4. Sato, T., Sekimata, K., Sakai, N., Watanabe,H., Mishima-Tsumagari, C., Taguri, T.,成を促進するという片利共生作用を明らかにした。

Matsumoto, T., Fujii, Y., Handa, N., Tanaka,

RNA シークエンス解析の結果、TGF-β 刺激を受A., Shirouzu, M., Yokoyama, S., Hashizume,

けたがん細胞では、血液凝固や炎症に関連する遺Y., Miyazono, K., Koyama, H., and Honma

伝子の発現が上昇していた。組織透明化による臓T.

器全体の一細胞解像度での解析では、TGF-β 刺激

receptor-like kinase 2 (R206H) inhibition

を受けたがん細胞に血小板やマクロファージが集

by bis-heteroaryl pyrazole-based inhibitors

積していることから、TGF-β が腫瘍微小環境を改変し、がん細胞の転移巣の形成を促進している可(2020)

forthe

Structural

treatment

basis

of

of

activinfibrodysplasia

ossificans progressiva identified by the
integration of ligand-based and structure-能性が示唆された。我々が開発した三次元情報のbased drug design approaches. ACS Omega

統合的な解析基盤は、がんの転移過程における腫5 (20), 11411-11423. doi: 10.1021/acsomega.

瘍微小環境の理解に役立つと期待される（Kubota

9b04245

et al. Commun Biol 2020）。

5. Takahashi, K., Akatsu, Y., Podyma-Inoue,
K.A.,

Matsumoto,

T.,

Takahashi,

H.,

出版物等

Yoshimatsu, Y., Koinuma, D., Shirouzu, M.,

1. Nishida, J., Momoi, Y., Miyakuni, K.,

Targeting all transforming growth factor-βTamura, Y., Takahashi, K., Koinuma, D.,

isoforms with an Fc chimeric receptor

Miyazono,(2020)

impairs tumor growth and angiogenesis of

Epigenetic remodelling shapes inflamema-oral squamous cell cancer. Journal of

tory renal cancer and neutrophil-dependent

Biological Chemistry 295 (36), 12559-12572.

metastasis. Nature Cell Biology 22 (4),doi: 10.1074/jbc.RA120.012492

K.,

and

Ehata,

Miyazono, K., and Watabe, T. (2020)

S.

465-475. doi: 10.1038/ s41556-020-0491-2

6. Yahiro, Y., Maeda, S., Morikawa, M.,

2. Sundqvist, A., Vasilaki, E., Voytyuk, O., Bai,

Koinuma, D., Jokoji, G., Ijuin, T., Komiya,Y., Morikawa, M., Moustakas, A., Miyazono,

S., Kageyama, R., Miyazono, K., andK., Heldin, C.-H., ten Dijke, P., and van

Taniguchi, N. (2020) BMP-induced Atoh8

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

82

attenuates osteoclastogenesis by suppressing Runx2 transcriptional activity andreducing the Rankl/Opg expression ratio in
osteoblasts. Bone Research 8, 32. doi: 10.
1038/s41413-020-00106-0
7. Murayama, K., Kato-Murayama, M., Itoh,Y., Miyazono, K., Miyazawa, K., andShirouzu, M. (2020) Structural basis forinhibitory effects of Smad7 on TGF-β family
signaling. Journal of Structural Biology 212(3), 107661. doi: 10.1016/j.jsb.2020.107661
8. Fukuda, T., Fukuda, R., Tanabe, R.,
Koinuma, D., Koyama, H., Hashizume, Y.,
Moustakas, A., Miyazono, K., and Heldin,
C.-H. (2020) BMP signaling is a therapeutictarget in ovarian cancer. Cell Death andDiscovery 6 (1), 139. doi: 10.1038/s41420020-00377-w
9. Takahashi, K., Kubota, S.I., Ehata, S.,
Ueda, H.R., and Miyazono, K. (2020)
Protocol for imaging and analysis of mousetumor models with CUBIC tissue clearing.
STAR Protocols 1 (3), 100191. doi: 10.1016/
j.xpro.2020.100191
10. Doi, K., Ikeda, M., Hayase, N., Moriya, K.,
Morimura, N., and COVID-UTH Study
Group (2020) Nafamostat mesylate treatment in combination with favipiravir forpatients critically ill with Covid-19: a caseseries. Critical Care 24 (1), 392. doi:
10.1186/s13054-020-03078-z

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

83

微生物学
教授
畠山昌則
講師
紙谷尚子
助教
髙橋昌史、林
ホームページ剛瑠

http://www.microbiol.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

学領域における微生物学の役割を理解することを

平成 21 年 3 月まで当教室主任であった野本明

目的とする。各論の講義は、病原微生物の病原性

男教授の定年退職に伴い、平成 21 年度より新た発現機構、感染症の臨床、ウイルスの分子生物学に畠山昌則教授が赴任し、新体制でのスタートをなどトピック別に行う。学生が医微生物学に対す切った。現在、当教室の構成員は、教授 1 名（畠る学究的興味を持つ機会が得られるべく、実際の山）、講師 1 名（紙谷）、助教 2 名（髙橋、林）に臨床事例に基づく話題や基礎研究における最新の加え、特任研究員 3 名（西川、菊地、大木）、学

知見等を含めて講義を組み立てている。

術支援職員 2 名（阪本、小松）、大学院生 7 名（和実習は、(1) 病原細菌の分離同定法（市販肉か田、今井、Tahmina、武、Priscillia、Del Valle

らの食中毒菌分離、血清凝集反応・PCR による同

Lazarte、Shrestha）の合計 16 名であり、日々研

定等を含む）、(2) 微生物遺伝（細菌およびファー

究・教育活動に励んでいる。

ジの増殖・変異、遺伝子組換え、遺伝子相補試験、DNA 修復経路、DNA の修飾と制限、ラムダファ

教育

ージの溶原化誘導等）、(3) その他（細菌のグラム

当教室は基礎系唯一の感染症関連講座である。

染色、接触感染流行モデルの実験室内シミュレー

医学科１年生（M1）の学生を対象として細菌学、ション等）からなる。臨床微生物学や基礎研究にウイルス学を中心に微生物学教育を担当している。

おいて必要な基本的技術と理論的背景の習得を目

臨床微生物学に関しては平成７年度に新設された的としている。

感染制御学教室が一部担当しているが、当教室に大学院教育としては、医学系研究科博士課程のおいても基礎医学にとどまらず、感染症の臨床医

微生物演習、微生物学実習を担当している。その学、社会医学の重要性を考慮した教育をおこなっ

他、医科学専攻修士課程の微生物学講義も担当し

ている。

ている。

系統講義は、微生物学総論（生化学、生理学、遺伝学、疫学等）と各論からなる。前者は学生が医微生物学の理解に必要な基礎理論を習得し、医研究
当教室では胃がんを中心とした感染がん発症

84

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

機構の解明ならびにその成果を基にがんの革新的SHP2 は発がんホスファターゼとして認識されて予防・治療法開発を目指し研究を進めている。胃おり、活性化型 SHP2 変異がヒトの様々な癌腫でがんは部位別がん死亡の第三位を占め、胃がん死報告されている。

亡者数は全世界がん死亡者総数の 10.4%を占める。

CagA の EPIYA モチーフを含む領域は、
EPIYA

ヘリコバクター・ピロリ（ピロリ菌）の感染は胃配列周辺のアミノ酸の違いに基づき、4 種類のセがん発症に深く関与していることが明らかとなり、

グ メ ン ト （ EPIYA-A 、 EPIYA-B 、 EPIYA-C 、

なかでも cagA 遺伝子を保有するピロリ菌の持続

EPIYA-D）に分類される。東アジア諸国で採取さ感染は胃がん発症に決定的に重要な役割を演ずる。

れ た ピ ロ リ 菌 由 来 の CagA は 、 EPIYA-A 、

cagA 陽性ピロリ菌は IV 型分泌機構を介して

EPIYA-B および EPIYA-D セグメントを保有する

CagA タンパク質を胃上皮細胞内に注入する。当（東アジア型 CagA）。一方、東アジア諸国を除く

教室ではこれまでの一連の研究を通して、cagA

世界中で採取されたピロリ菌由来の CagA は、

陽性ピロリ菌が胃上皮細胞をがん化させる分子機

EPIYA-A、EPIYA-B および EPIYA-C セグメント

構を明らかにしてきた。

を保有する（欧米型 CagA）。CagA はチロシンリ

日本を含む東アジア諸国は胃がんの多発国とン酸化された EPIYA-C または EPIYA-D セグメン

して知られており、ピロリ菌感染を起点とする各トを介して SHP2 に結合する。特に、東アジア型

種胃粘膜病変の予防・治療法の確立は急務である。

の EPIYA-D は欧米型の EPIYA-C に比べて SHP2

当教室では、ピロリ菌感染を基盤とする胃発がん

親和性が 100 倍高い。

における細菌性がんタンパク質としての CagA の本研究では、CagA が結合する新規宿主タンパ

役割ならびに CagA を分子標的とした治療開発をク質として、SHIP2（an SH2 domain-containing

目指し、分子から個体レベルにいたる先端的研究

phosphatidylinositol 5'-phosphatase）を同定しを進めている。本年度は以下の研究に大きな前進

た。SHP2 と同様に、SHIP2 はチロシンリン酸化が得られた。

された欧米型の EPIYA-C セグメントまたは東アジア型の EPIYA-D セグメントに結合した。しか

1. ピロリ菌がんタンパク質 CagA と宿主細胞し な が ら 、 SHP2 と は 対 照 的 に 、 SHIP2 はSHIP2 の相互作用による CagA 胃上皮細胞内EPIYA-D よりも EPIYA-C に強く結合した。
CagA

移行の促進

と結合した SHIP2 は細胞膜近傍に局在し、ホスほぼ全ての胃がんは cagA 遺伝子を保有するピロ

ファチジルイノシトール

3,4-2 リ ン 酸

リ菌感染を基盤として発症する。cagA 遺伝子に（PI(3,4)P2）を生成した。また、CagA-SHIP2 相

コードされる CagA タンパク質は、菌が持つ IV互作用は CagA-SHP2 相互作用を亢進させ、型分泌機構（T4SS）によって胃上皮細胞内に直接

SHP2 活性の指標となる細胞形態変化を増強した。

注入される。宿主細胞内に侵入した CagA は Src

以上の結果から、ピロリ菌感染初期に細胞内に侵ファミリーキナーゼ（SFKs）と c-Abl キナーゼに入した CagA は、SHIP2 に結合し宿主細胞膜のホよって自身の Glu-Pro-Ile-Tyr-Ala（EPIYA）モチ

スファチジルイノシトール構成を変化させ、ピローフにリン酸化修飾を受ける。CagA はチロシンリ菌の宿主細胞への接着を強化することが示唆さ

リン酸化依存的にチロシンホスファターゼ SHP2

れる。
その結果、
それ以降の CagA 注入が促進し、に特異的に結合し、そのホスファターゼ活性を活

発がんホスファターゼ SHP2 異常活性化が亢進す

性化する結果、
Ras-ERK 経路を異常活性化する。

ると考えられる。また、欧米型 CagA は東アジア

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

85

型 CagA に比べて「質的」には SHP2 活性化能がは転写共役因子としての活性が低いことが報告さ

低いが、CagA-SHIP2 相互作用は欧米型 CagA のれているが、YAP1 と SHP2 の機能連関への影響

SHP2 活性化能を「量的」に亢進させることが示は不明であった。本研究では、YAP1-2は SHP2唆される。

に結合するが、YAP1-2は SHP2 に結合しないことを見出した。それにも関わらず、YAP1-2は

2. YAP1 の選択的スプライシングに依存した細胞
自律的／非自律的な発がん機能制御

YAP1-2に比べて細胞増殖と細胞運動をより強く亢進した。
その理由は、
YAP1-2によって SHP2

YAP1 は転写共役因子であり、様々な転写因子にが核移行し、細胞質における RAS-ERK 経路の活結合することで転写を調節する。YAP1 が転写因性可能が減弱するためである。次に、YAP1-2発子 TEADs に結合すると、細胞増殖を亢進する遺現細胞または YAP1-2発現細胞をヌードマウスに

伝子群や細胞死を抑制する遺伝子群を転写活性化

移植し in vivo 腫瘍形成能を調べたところ、する。YAP1 は様々な細胞内シグナルに応答して

YAP1-2は YAP1-2に比べて低い腫瘍形成能を細胞質と核を行き来（シャトル）する。その一つ

示し、in vitro の細胞増殖能とは対照的な結果とが Hippo シグナルであり、細胞増殖やアポトーシなった。
その分子機構として、
核移行した YAP1-2

スを統括することにより臓器の大きさを制御してがマクロファージを誘導するケモカインである

いる。Hippo シグナルは２つの主要なセリン／ス

CCL2 遺伝子を転写活性化し、腫瘍抑制性マクロ

レオニンキナーゼである MST と LATS で構成さファージを誘導した。一方、YAP1-2α-SHP2 複合

れる。Hippo シグナルが不活化の場合、リン酸化

体は CCL2 遺伝子の転写を抑制した。従って、されていない YAP1 は核内に移行し、TEADs に

YAP1 の細胞自律的および細胞非自律的な発がん

結合し標的遺伝子を転写活性化する。一方、Hippo

促進活性は、YAP1 の exon 6 の選択的スプライシ

シグナルが活性化されると、MST によって活性ングによって真逆に制御されることが明らかにな化された LATS が YAP1 をリン酸化し、YAP1 のった。さらに、YAP1 exon 6 スプライシングを抑核移行を阻止する。従って、Hippo シグナルの破制する分子として SRSF3 を同定した。興味深い

綻もまた YAP1 を異常活性化し、細胞のがん化にことに、発がん性 KRAS は SRSF3 発現を抑制し、関連する。

exon 6 の排除を促進した。このように KRAS ド

YAP1 は転写共役因子として機能するのみなら

ライバー変異を有する細胞では、YAP1-2α 発現がず、発がん性ホスファターゼ SHP2 の細胞質から優勢となり腫瘍免疫を抑制することで発がん環境

核内への移行に重要な役割を持つ。SHP2 は細胞を構築することが示された。

質において RAS-ERK 経路を活性化し細胞増殖と細胞運動を促進するが、核内においては遺伝子発現の調節に関わる。YAP1 には複数のスプライシ
ングバリアントが存在することが知られており、exon 6 を含むアイソフォーム（YAP1-2など）と出版物等
1. Ben, C., Wu, X., Takahashi-Kanemitsu, A.,
Knight, C.T., Hayashi, T., Hatakeyama, M.
Alternative splicing reverses the cell-含まないアイソフォーム（YAP1-2など）に大別

intrinsic and cell-extrinsic prooncogenic

される。Exon 6 はセグメントをコードしており、

potentials of YAP1. J. Biol. Chem. 295(41):

このセグメントの存在がロイシンジッパーを破壊

13965-13980 (2020)する。セグメントを持つ YAP1 アイソフォーム

2. Ooki, T., Hatakeyama, M. Hyaluronan
Degradation Promotes Cancer via Hippo-

86

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

YAP Signaling: An Intervention Point forCancer Therapy. Bioessays, 42(7): e2000005(2020)
3. Fujii, Y., Murata-Kamiya, N., Hatakeyama,
M. Helicobacter pylori CagA oncoprotein
interacts with SHIP2 to increase itsdelivery into gastric epithelial cells. Cancer
Sci. 111(5): 1596-1606 (2020)
4. Takahashi-Kanemitsu, A., Knight, C.T.,
Hatakeyama, M. Molecular anatomy andpathogenic actions of Helicobacter pylori
CagA that underpins gastric carcinogenesis.
Cell. Mol. Immunol. 17(1): 50-63 (2020)

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

87

感染制御学
教授
森屋恭爾
講師
原田壮平
特任講師（病院）
佐藤信彦

奥新和也

岡田雄大

坪井真代

助教

ホームページ大木大輔

http://square.umin.ac.jp/ut-ict/

沿革と組織の概要

手洗法の指導など。

感染制御学教室の前身は、1991 年 1 月 23 日に

2) 病棟ラウンド：毎週病棟ラウンドを行い、現場院内措置として設置した院内感染対策部である。

の情報を収集する。2000 年 6 月より看護部病院

これが 1993 年 9 月 1 日に感染制御部と改組にな

感染対策委員も加わり、感染対策チーム（ICT）

った後、1994 年 6 月 24 日に感染制御学講座が開としてラウンドを行っており、同年 10 月から病設した。院内措置であった感染制御部も、2002

院感染症全体の包括的サーベイランスも開始した。

年に正規の部として承認された。
当講座の構成は、

病院感染対策や感染治療の上での問題点がある場

教授 1、講師 1、助教 5、技術補佐員 1、事務補佐

合には、担当医師･看護師と相談した上で問題解決

員 1、検査技師 12 である。検査技師は、2001 年を図る。

に細菌検査室が検査部から感染制御部に移動した

3) 病棟･外来の環境調査：感染が多発した病棟にのに伴い、感染制御部所属となっている。講座のおいて、病室・処置室などの環境や器具の汚染状

実際の業務運営には、看護部等の協力･援助に頼る況を調査している。

所が大きい。

4) アウトブレイク発生時の対策と検討：微生物検査室からの情報をもとに、特定の菌種の分離が病診療院内で特定の部署で増加していないか調べている。

当講座の病院内業務は以下の事項である。

増加が見られる場合には、部署への情報提供や分

1) 院内で発生した MRSA その他の多剤耐性菌感

離菌株の遺伝子解析を行い、原因を明らかにした染症および各種病院感染症に対する監視、サーベ

上、共同で対策を立案する。

イランスの実施と対策の策定･介入ならびにその

5) その他の伝染性感染症患者に対する治療およ評価分離状況調査と各科への定期的報告、保菌者

び病棟での対処法に関する情報提供：結核、麻疹、のスクリーニング（依頼時）、抗 MRSA 薬などの

水痘など感染力の強い空気感染性感染症発生時、抗菌薬適正使用の指導、多発時の警告、介入･指導、

伝染性角結膜炎や疥癬などの接触感染で感染力の88

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

強いものが発生した時などに、有効な防止法を指後教育としては、大学院生の入学時ガイダンスと導する、また特殊な菌が分離された場合に、担当

研修医オリエンテーションに際して感染制御に関医に治療・対策について情報を提供する。

する教育を行っている。この他に、病棟から感染

6) HIV 感染症患者の治療に関する情報提供：HIV

制御および感染症治療に関する質問･依頼等があ

感染症の専門医の立場から、患者の治療および院った場合、随時、情報提供・技術指導を行ってい内感染対策についての情報を提供する。

る。1998 号年 6 月に内科診療科再編によって感

7) その他感染症全般の診療サポート

染症内科がスタートしたが、外来･病棟における感

8) 水質検査：無菌室、手術室などの減菌状況のモ

染症内科の診療、研修医の指導などにも積極的に

ニタリング、クーリングタワー水のレジオネラの協力している。

調査などの依頼に協力、検査を行う。
9) 針刺し･血液曝露防止針刺し事故や血液･体液

研究による皮膚･粘膜の曝露による職員の感染を防ぎ、当講座の主な研究のテーマは以下の事項であ

安全な職場とするために、各種安全器材の導入やる。
薬学部、臨床各科との連携研究も行っている。

安全手技の指導を行っている。また産業医を中心

1) 医療関連感染制御の組織的方法の確立に経過観察者確認、ワクチンプログラムの確認に

2) 肝炎ウイルスに対する感染制御・治療法の開発努めている。

3) C 型肝炎ウイルスによる肝発がん機構とその10) 手指洗浄･消毒法の指導：MRSA や多剤耐性抑制法の開発緑膿菌などの院内伝播による院内感染症を防止す

4) HIV 感染症の進展に関する研究るために最も有効な方法は職員の手洗い励行であ5) ウイルス感染症におけるミトコンドリア機能障害機構

るが、なかなか徹底しないのが現状である。この点を改善するために、各部署でくり返し職員の指

6) B 型肝炎ウイルスによる病原性発現機構の解析導を行っている。
11) 新興感染症に対する病院対応の立案：近年は、

7) 日和見 CMV 感染症の新規診断法開発と病態解明

新興感染症に対する病院の対応の立案が重要な役割の一つとなっている。2020 年 1 月以降は新型

8) 細菌による血球細胞の活性化機序の解析

コロナウイルス感染症（COVID-19）への対応が

9) 病原体感染時の自然免疫応答機構の解析

当講座の重要な任務の一つとなっている。

10) 多剤耐性菌出現機構・分子疫学に関する研究
11) Clostridioides difficile 感染症の疫学的解析

教育12) 高病原性肺炎桿菌感染症の臨床像および分子疫学に関する研究

当講座は、医学部医学科の M2 で感染制御学の系統講義と実習を担当している。講義･実習は必ず

出版物等

しも感染制御学に関する内容だけではなく、臨床
微生物学･感染症学を含めた広いスタンスで行うことを目標としている。したがって、病院感染防止対策に加え、病原微生物の基礎的･臨床的な知

1.

Mizoguchi M, Matsumoto Y, Saito R, Sato T,
Moriya K. Direct antibiotic susceptibility
testing of blood cultures of gram-negative

識･各臓器における感染症、抗菌薬・ワクチンの使

bacilli using the Drug Susceptibility Testing

用法などの内容についても教育を行っている。卒Microfluidic(DSTM)

device.

J

Infect89

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

8.

Chemother. 2020;26(6):554-562.
2.

Jia F, Diao P, Wang X, Hu X, Kimura T,

Morimura N; COVID-UTH Study Group.

Nakamuta M, Nakamura I, Shirotori S, Sato

Nafamostat

Y, Moriya K, Koike K, Gonzalez FJ,

combination with favipiravir for patients

Nakayama J, Aoyama T, Tanaka N. Dietarycritically ill with Covid-19: a case series. Crit

Restriction Suppresses Steatosis-AssociatedCare. 2020;24(1):392.

Hepatic Tumorigenesis in Hepatitis C Virus

3.

4.

5.

6.

7.

Doi K, Ikeda M, Hayase N, Moriya K,

9.

mesylate

treatmentin

Usui Y, Ayibieke A, Kamiichi Y, Okugawa S,

Core Gene Transgenic Mice. Liver Cancer.

Moriya K, Tohda S, Saito R. Impact of

2020;9(5):529-548.

deoxycholate

Okushin K, Tsutsumi T, Ikeuchi K, Kado A,

growth, toxin production, and sporulation.

Enooku K, Fujinaga H, Yamauchi N, Ushiku

Heliyon. 2020;6(4):e03717.

on

Clostridioides

difficile

T, Moriya K, Yotsuyanagi H, Koike K.

10. Kitaura S, Wakabayashi Y, Okazaki A,

Heterozygous knockout of Bile salt export

Okada Y, Okamoto K, Ikeda M, Okugawa S,

pump ameliorates liver steatosis in mice fed aMoriya K. The First Case Report of Acutehigh-fat

Symptomatic HEV Genotype 4 Infection in

diet.

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2020;15(8):e0234750.

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Shiraya T, Araki F, Ueta T, Fukunaga H,

2020;59(13):1655-1658.

Totsuka K, Arai T, Uemura A, Moriya K,

11. Kitaura S, Okamoto K, Wakabayashi Y,

Kato S. Ursodeoxycholic Acid Attenuates the

Okada Y, Okazaki A, Ikeda M, Hakuta R,

Retinal Vascular Abnormalities in Anti-

Nakai Y, Okugawa S, Koike K, Moriya K.

PDGFR-β

Pericyte

Vibrio fluvialis Liver Abscess and Bacteremia

Depletion Mouse Models. Sci Rep. 2020;10(1):in a Sashimi Lover: A Case Report and977.

Review of the Literature. Open Forum InfectKitaura S, Wakabayashi Y, Okazaki A,

Dis. 2020;7(6):ofaa212.

Antibody-Induced

Okada Y, Okamoto K, Ikeda M, Okugawa S,

12. Okada Y, Okugawa S, Ikeda M, Kobayashi T,

Moriya K. The First Case Report of Acute

Saito R, Higurashi Y, Moriya K. Genetic

Symptomatic HEV Genotype 4 Infection indiversity and epidemiology of accessory genean HIV-positive Patient in Japan. Intern Med.

regulator loci in Clostridioides difficile. Access

2020;59(13):1655-1658.

Microbiol. 2020;2(7):acmi000134.

Diao P, Wang X, Jia F, Kimura T, Hu X,

13. Ayibieke A, Kobayashi A, Suzuki M, Sato W,

Shirotori S, Nakamura I, Sato Y, Nakayama

Mahazu S, Prah I, Mizoguchi M, Moriya K,

J, Moriya K, Koike K, Gonzalez FJ, Aoyama

Hayashi T, Suzuki T, Iwanaga S, Ablordey A,

T, Tanaka N. A saturated fatty acid-rich diet

Saito R. Prevalence and Characterization ofenhances

Carbapenem-Hydrolyzing

Classtumorigenesis in HCV core gene transgenic

β-Lactamase-Producing

Acinetobactermice. J Nutr Biochem. 2020;85:108460.

Isolates From Ghana. Front Microbiol. 2020;

Shinohara T, Otani A, Yamashita M,

11:587398.

hepatic

lipogenesis

andD

Wakimoto Y, Jubishi D, Okamoto K, Kanno Y,

14. Harada S, Shibue Y, Aoki K, Ishii Y, Tateda K.

Ikeda M, Ishigaki K, Nakai Y, Harada S,

Prevalence of High-Level Aminoglycoside

Okugawa S, Koike K, Moriya K. Acute

ResistancePancreatitis During COVID-19 Pneumonia.

Aminoglycoside-Modifying

Pancreas. 2020;49(10):e106-e108.

Enterococcus

andfaecalis

Genes
and

Encoding

EnzymesinEnterococcus

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

90

faecium Isolated in a University Hospital inTokyo. Jpn J Infect Dis. 2020;73(6):476-480.
15. Sasaki T, Harada S, Yamamoto S, Ohkushi D,
Hayama B, Takeda K, Hoashi K, Shiotani J,
Takehana K, Doi Y. Clinical characteristics ofperipheral venous catheter-associated gramnegative

bloodstream

infection

among

patients with malignancy. PLoS One. 2020;
15(1):e0228396.
16. Harada S, Ohkushi D, Nakano K, Mitani H,
Yamamoto Y, Kamei K, Hayama B. Fatal
invasive pulmonary aspergillosis caused by
voriconazole-resistant

Aspergillus

tubin-

gensis in a patient with solid tumor. J InfectChemother. 2020;26(3):301-304.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

91

免疫学
教授
高柳広
准教授
新田剛
助教
小松紀子、高場啓之
ホームページ

http://www.osteoimmunology.com/

沿革と組織の概要て免疫学の基礎知識、免疫学研究の歴史、最先端

当免疫学教室の歴史は 1918 年に溯る。当時はの研究まで幅広くカバーすることをねらいとし、血清学教室と呼ばれ、歴代、三田定則、緒方富雄、全教員が分担して行っている。2020 年度は非常勤鈴木鑑教授が主宰した。1977 年に多田富雄教授が講師として、大阪大学の坂口志文教授、福井大学

着任、1981 年に免疫学教室と名称を変更し、それの坂野仁特任教授、京都大学の河本宏教授、東京までの教室の伝統を活かしながら、免疫系の負の大学の谷口維紹特任教授（前免疫学講座教授）に制御に関する研究を重ねた。多田教授は国際免疫各論の一部と研究の最前線についての講義をして学連合会長を歴任するなど国際的に広く認知されいただいた。学生実習では、免疫学の基礎的技術る教室へと発展させた。1994 年からは谷口維紹教を経験することを趣旨とし、フローサイトメトリ

授（現・東京大学先端科学技術研究センター 炎症ーによるリンパ球亜集団の解析とウェスタンブロ

疾患制御分野・社会連携研究部門 特任教授）がットによる抗体の検出を行った。

Ⅰ型インターフェロン遺伝子の発現制御、IRF 転

当講座では、フリークォーターの特別カリキュ

写因子ファミリーによる免疫系と発がんの制御機

ラムを用意せず、学生の希望と能力に応じて、進構について世界をリードする研究を行った。
2012 年 5 月に高柳広が教授として東京医科歯科大学から着任した。自己免疫寛容の破綻による自己免疫疾患の発症機序という免疫学の根幹的命
題に取り組むとともに、骨をはじめとする多臓器間ネットワークを対象とした免疫システムの解明を目指している。

教育
医学部医学科学生の教育は、講義と実習、ならびにフリークォーターからなる。講義全体を通し行中の研究プロジェクトを分担させるようにしている。また、医学部 MD 研究者育成プログラムの学生を受け入れ、独自のテーマを数ヶ月～年単位で主体的に遂行させることで、基礎医学マインドを持つ医師・医学研究者の育成に務めている。
大学院生に対する研究指導としては、基本的には週 1 回毎に担当を決めて研究報告会を行っているが、そこでは毎回 1 名が順番に約 1 時間の持ち時間で、各自のプロジェクトの成果と進捗状況をまとめて発表し、全体的な方向性を討論する。さらに 2 ～ 3 名が最新の研究進捗状況を 1 人 15 分の持ち時間で報告する。同じく週１回行う抄読会

92

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

では、最新のトップジャーナルに発表された論文におこるリンパ球減少症の原因の中には、骨芽細の紹介や、参加した学会の報告を行っている。こ胞によるリンパ球前駆細胞制御の破綻に起因するのほか第一線で活躍中の外国の研究者が当教室をものがあることを明らかにした。本成果により、訪れた場合には、教室内外でセミナーを行うとと従来の敗血症治療法と併せて、骨芽細胞を標的ともに、当教室構成員との個別の議論を持つ機会をして発症後期の免疫力低下のコントロールを目指設けている。

す新しい治療法開発の可能性を提示することができた。

研究

破骨細胞は単球/マクロファージ系前駆細胞に当研究室では、免疫細胞の分化過程や自然免疫由来する多核の巨細胞であり、骨基質上に局在し、系・適応免疫系の制御機構を分子レベルで解析し、自らと骨の間隙に酸やタンパク質分解酵素を放出

免疫反応を統合的に理解することを目指している。

し、骨基質を分解するユニークな細胞である。また、

特に、骨髄や胸腺における組織微小環境の形成機

破骨細胞分化・機能の異常は、関節リウマチで認め構と、リンパ球の分化と活性化を制御する分子機られる炎症性骨破壊や、閉経後骨粗鬆症、がんの骨構に焦点を当て、分子生物学的アプローチと遺伝転移などの骨量減少、大理石骨病などに深く関わっ

子改変マウスを用いた生体レベルでの検証を重視ている。我々はこれまで、破骨細胞分化に関与す

し、自己免疫疾患、難治感染症や骨関節疾患に対るシグナル伝達機構を解析し、マスター転写因子する画期的な治療法の開発に繋げることを目標と

nuclear factor of activated T cells c1（NFATc1）

している。具体的には、以下の研究課題についての 同 定 （ Takayanagi et al., Dev Cell. 2002;

独自の研究を展開している。

Asagiri et al., J Exp Med., 2005）、RANK の共刺激シグナルの重要性（Koga et al., Nature 2004）

1）骨免疫学研究と RANK-ITAM のシグナルを結ぶキナーゼの解骨格系と免疫系は様々な制御分子を共有するの明（Shinohara et al., Cell, 2008; Shinohara et al.,

みならず、様々な生理的および病的環境下においBone., 2014）、Semaphorin タンパク質による破て常に相互に影響し合う関係にあり、「骨免疫シス

骨細胞と骨芽細胞の制御（Negishi-Koga et al.,テム」と呼ぶべき複雑な制御系を築き上げている

Nature Med., 2011；Hayashi et al., Nature,（Tsukasaki & Takayanagi Nat Rev Immunol.,

2012；Hayashi et al., Cell Metab. 2019）
、血中

2019）
。当研究室では骨髄を免疫器官として捉え、の免疫複合体が IgG 受容体（FcR）を介して破骨骨髄構成細胞と免疫細胞との相互作用を注目し、細胞分化を促進すること（Negishi-Koga et al.,

骨髄内の免疫細胞分化制御の解明を進めてきた。

Nat Commun., 2015）などを報告してきた。さら骨髄造血における骨構成細胞の役割を検討するたに、破骨細胞の分化培養系にシングルセル

め、骨髄ストロマ細胞サブセットを特異的に欠損

RNA-seq 解析を投入することで、単球・マクロフする遺伝子改変マウスを作製した（Terashima etァージ系前駆細胞から成熟破骨細胞への分化過程

al., Immunity, 2016）。その結果、骨芽細胞特異で生じる生物学的イベントや遺伝子発現変動の全的欠損マウスにおいて、骨髄のリンパ球共通前駆容を解明した（Tsukasaki et al., Nat Metab.,細胞および末梢のリンパ球の数が減少することが

2020）
。

判明した。骨芽細胞はサイトカイン IL-7 を産生す

また、マウスの骨折モデル実験系を用いた研究ることで、骨髄中の共通リンパ球前駆細胞の維持により、骨損傷箇所においてT 細胞が IL-17 をに寄与することがわかった。さらに、急性炎症時

産生し、骨芽細胞の分化と骨損傷治癒を促進する

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

ことを明らかにした（Ono et al., Nat Commun.,

932）免疫細胞分化と免疫微小環境の制御機構

2016）。他にも、もっとも罹患率の高い感染症の本研究室では胸腺における T 細胞分化機構や、ひとつである歯周炎のメカニズム解明のためマウ

免疫微小環境の成立機構の解明に取り組んでいる。

スモデルを用いて解析を行い、制御性 T 細胞のマ胸腺は有用 T 細胞の選抜（正の選択）と自己反応

スター転写因子である Foxp3 を発現する T 細胞

性 T 細胞の除去（負の選択）に必須の免疫器官での 一 部 か ら 分 化 転 換 し た Th17 細 胞あり、微小環境を構成する様々なストロマ細胞が（exFoxp3Th17 細胞）が、歯周炎における主要

それらの過程に重要な役割を担っている。我々は、な骨破壊誘導性 T 細胞であることを明らかにした。

これまで機能未知であった胸腺の線維芽細胞に着この骨破壊誘導性 T 細胞は抗菌免疫の誘導と歯の目し、胸腺の最外側を覆う皮膜線維芽細胞と、髄脱落を介して口腔内細菌の制御を行うことで感染質の網状構造を形成する髄質線維芽細胞を検出・防御や炎症の終焉に貢献することを見出した。し単離する技法を確立した。さらに、髄質線維芽細

たがって歯周炎においては、骨破壊誘導性 T 細胞

胞が独自の自己抗原を発現し、T 細胞の免疫自己が生体防御に寄与する善玉細胞としての機能をも寛容を制御することを見出した（Nitta et al, Nat

つことを明らかにした（Tsukasaki et al., Nat

Immunol., 2020）。近年、線維芽細胞は臓器ごと

Commun., 2018）。

に多様な性質をもち、免疫細胞との相互作用を介

近年 RANKL の中和抗体製剤が骨粗鬆症、がん

して様々な生体応答を制御することが注目されて骨転移による骨病変、関節リウマチの骨破壊の治いる。我々が得た知見は、生体内の様々なタイプ

療に承認され、骨吸収阻害薬として大きな注目をの線維芽細胞の機能解明に貢献すると期待される。

集めている。我々は、新規 RANKL 低分子阻害剤

我々はこれまで、胸腺プロテアソーム因子がマウスの骨転移モデルを抑えることを実証し、

PSMB11（5t）の変異や多型が胸腺内の MHC

低分子阻害剤による RANKL 阻害療法の有効性を

クラス I 結合ペプチドを変化させ、CD8 T 細胞の示した（Nakai et al., Bone Res., 2019）。RANKL

レパトア選択を変化させることを見出した（Nitta

は膜結合型と可溶型の二つの形態をとるという特et al., Sci Immunol., 2017）。特に、日本人に高頻徴を持つ。主に膜結合型 RANKL が生理的な機能度に検出される PSMB11 G49S 多型がシェーグを担う一方で、可溶型 RANKL は、がんの骨転移

レン症候群のリスクと有意に関連することがわかを誘導するという重要な病理的意義があることをった。これらの成果は、プロテアソーム遺伝子の示し た（Asano et al., Nat Metab., 2019 ）。

多様性が T 細胞のレパトア選択と疾患感受性を決RANKL システムは骨と免疫組織の恒常性維持に定づけるという画期的な発見となった。T 細胞レ

おいて中心的な役割を担うが、RANKL のデコイ

パトア選択の原理の解明は免疫学における重要課

受容体である OPG の産生源は不明であった。
我々題である。2020 年度には T 細胞レパトア解析には、OPG-floxed マウスを作出し、胸腺、骨、腸

必要な遺伝子導入法の最新プロトコールを公開し管粘膜のいずれにおいても、血中 OPG ではなく（Muro et al, Methods Mol Biol., 2020）、引き続局所産生された OPG が重要な機能を持つことをき研究に取り組んでいる。

明らかにした（Tsukasaki et al., Cell Rep., 2020）。

また、自然免疫と獲得免疫の中間の役割を担う

これらは、骨と免疫系の相互作用に関する新た非典型的 T 細胞であるT 細胞の胸腺内分化につなパラダイムを提唱する大きな成果となった。

いても研究を進めている。IL-17 産生型T 細胞の胸腺内分化に Syk—PI3K を介する TCR シグナ
ル経路が必須であることを見出し、Syk-PI3K 経94

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

路が炎症性疾患に対する有効な治療標的となる可シグナル経路は関節リウマチ等の自己免疫疾患の能性を示した（Muro et al., J Clin Invest., 2018）。

治療標的として注目を浴びているが、本成果によ

また最近、T 細胞制御因子の候補である Skint

り pre-mRNA スプライシングを介した新たなサファミリー遺伝子（Skint1-11）を全て欠損するマ

イトカイン-Jak 制御機構を明らかにすることがウス（SKLD）を作製した（Narita et al., Int

できた。
（Inoue et al., Nat Immunol., 2018）。

Immunol., 2018）。SKLD マウスでは皮膚の恒常性維持を担う V5V1 T 細胞の分化が著しく障

3）自己免疫疾患と自己寛容の制御機構害されたが、他の免疫細胞の分化に影響はみられ

自己免疫疾患の病態解明と治療法開発をめざし、なかった。T 細胞サブセットを制御する胸腺環

様々な動物モデルを用いて研究を進めている。関

境因子の同定、およびT 研究に有用なマウスモ

節リウマチにおいて、IL-17 産生性のヘルパーT

デル作製の観点で重要な成果となった。

細胞、「Th17 細胞」が骨破壊の誘導に寄与するこ

我々は胸腺だけでなく、腸管関連リンパ組織をとを証明し（Sato et al., J. Exp. Med., 2006）、形成するストロマ細胞の研究にも取り組んできた。

Th17 細胞分化に重要な転写制御因子 IκBζ を同定

腸管のパイエル板にて抗原の取り込みを担う M

した（Okamoto et al., Nature, 2010）。また、細胞は、その分化誘導に RANKL シグナルを必要

Foxp3 を発現する T 細胞の一部が、関節リウマチとする。我々は、腸管パイエル板の上皮直下にてにおいて強力な IL-17 および RANKL 産生能を持新規間葉系細胞（M cell-inducer (MCi) cells）がち、炎症および骨破壊の増悪化に寄与する細胞

RANKL を発現し、腸管上皮の M 細胞への分化を（exFoxp3Th17 細胞）に分化転換することを見制御することを明らかにした（Nagashima et al.,

出した（Komatsu et. al., Nat Med., 2014）。さらNat Immunol., 2017）。MCi 細胞は IgA の産生をに、関節リウマチの骨破壊において滑膜線維芽細介して腸内細菌叢の多様性維持に寄与することか胞によって産生される RANKL が重要な役割を担ら、MCi を標的とした炎症性腸疾患の治療やワク

う こ と を 明 ら か に し た （ Danks et al., Ann

チン開発に繋がる可能性が示された。

Rheum Dis., 2016）。

近年タンパク質アルギニンメチル化修飾を介しまた、マウスの多発性硬化症モデル（実験的自た新たな T 細胞制御機構を見出した。T 細胞特異

己免疫性脳脊髄炎:EAE）において、病原性 T 細的にタンパク質アルギニンメチル基転移酵素

胞が RANKL を介して中枢神経組織内のアストロ

PRMT5 を欠損させたマウスでは、末梢の CD4 T

サイトに作用してケモカインを放出させ、その結細胞、CD8 T 細胞、制御性 T 細胞が著しく減少し、果多数の免疫細胞の浸潤を促し、慢性的な炎症を

さらに胸腺、膵臓、肝臓の iNKT 細胞がほぼ完全起こすことを明らかにした。RANKL に対する低に欠失することが判明した。PRMT5 は共通サイ分子阻害剤投与が EAE の発症を抑制することもトカイン受容体鎖 (c)と JAK3 の発現に必須でわかり、RANKL を標的とした多発性硬化症制御あり、そのため PRMT5 が欠損すると、iNKT 細の 可 能 性 が 示 唆 さ れ た （ Guerrini et al.,胞の分化や末梢 T 細胞の生存維持に重要な IL-2

Immunity, 2015）。

や IL-7 に対するサイトカイン応答が障害される。

さらに、自己免疫疾患の根源である自己反応性

PRMT5 はスプライソソーム構成因子 SmD3 をア

T 細胞の発生機序を解明するため、胸腺における

ルギニンメチル化することで、iNKT 細胞及び末

自己寛容成立機構の解析にも取り組んでいる。髄梢 T 細胞におけるc と JAK3 の pre-mRNA スプ

質上皮細胞に高発現する転写因子 Fezf2 が転写制

ライシングを制御することがわかった。近年 Jak

御因子 Aire とは独立して末梢組織自己抗原

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

（Tissue-restricted self-antigen; TRA）の発現を制御し、自己寛容の成立に寄与することを報告した（Takaba et al., Cell, 2015）。さらに、Fezf2と相互作用するクロマチン因子 Chd4 を同定し、Chd4 は Aire と Fezf2 の双方の TRA 発現に関わる自己免疫抑制因子であることをつきとめた（Tomofuji et al., Nat. Immunol., 2020）。これ
らの知見は自己寛容と自己免疫に関する理解を飛躍的に進展させた成果といえる。

出版物等
原著論文・総説（英文）1. Tsukasaki M, Takayanagi H. Osteoimmunology:

evolving

concepts

inbone-immune

interactions in health and disease. Nat Rev
Immunol., 19: 626-642 (2019)
2. Tsukasaki et al., Stepwise cell fate decision
pathways during osteoclastogenesis at singlecell resolution. Nat Metab., 2: 1382–1390(2020)
3. Tsukasaki et al., OPG Production Matters
Where It Happened. Cell Rep., 2: 1382–1390(2020)
4. Nitta et al., Fibroblasts as a source ofself-antigens for central immune tolerance.
Nat Immunol., 21: 1172–1180 (2020)
5. Muro R, Takayanagi H, Nitta T. Retroviralgene transduction into T-cell progenitors foranalysis of T cell development in the thymus.
Methods Mol Biol., 2111, 193-203 (2020)
6. Tomofuji et al., Chd4 choreographs selfantigen expression for central immune
tolerance. Nat Immunol., 21: 892–901(2020)

95東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

96

放射線医学
教授
阿部

修

准教授
中川恵一、高尾英正、渡谷岳行
講師
山下英臣、花岡昇平、古田寿宏
特任講師（病院）（助教）
雨宮史織
助教
扇田真美、五ノ井渉、
石田尚利、竹中亮介、柴田英介、渡邉祐亮、片野厚人、中井雄大、久保貴俊、
宮川隆
特任助教
黒川遼、大竹優太
ホームページ

http://www.ut-radiology.umin.jp/

沿革と組織の概要
放射線医学講座の歴史は古く、1932 年に開設された。大学院重点化により従来の放射線医学教室

院棟 A9 階南、核医学分野は中央診療棟地下 1 階
で診療と臨床研究を行っている。なお、医局、研究室及び図書室は臨床研究棟 3 階にある。

は放射線診断学、放射線治療学、核医学の 3 専攻
分野に分割されたが、実際には一体となって放射診

療

線医学に関する診療・教育・研究を行っている。

1) 放射線診断：血管・消化管などの造影検査、現在の構成員は教授 1、准教授 3、講師 3、助教（特CT や MRI を実施している。また、血管造影技術

任講師）13、特任臨床医/専門研修医 7、大学院生

や CT 、 超 音 波 診 断 技 術 を 応 用 し た 治 療

26 となっている。これに放射線部専任教官（講師（interventional radiology, IVR）も行っている。

1、助教 1）、医科学研究所附属病院放射線科（准大部分は中央診療棟 1 階放射線診断部門と中央診教授 1、講師 1、助教 1）、診療放射線管理室（助療棟 2 地下 1 階 MRI 室で施行され、一部は手術

教 1）、コンピュータ画像診断学／予防医学（特任室、救急部や 2、3 の診療科でも行われている。

教授 1、特任准教授 2、特任助教 6）と相互の協力

検査実績については放射線部の項を参照されたい。

体制を敷いている。放射線診断学分野は中央診療

近年、多列検出器型・デュアルエナジーCT、3 テ

棟 1 階と中央診療棟 2 地下 1 階 MRI 室、放射線スラ MRI や多目的血管造影装置などが相次いで治療学分野は中央診療棟 2 地下 3 階治療外来と入導入されており、最近の放射線部における撮影件

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

97

数はいずれの検査も増加傾向にある。

造影剤､放射線治療等の各分野において最新の話

2) 放射線治療：ライナック 3 台、イリジウム小線

題を中心に学生の興味を引き出せるようなテーマ

源治療装置、
頭部定位放射線照射用ガンマナイフ、を絞って取り上げている。さらに M2 の時点で、治療計画専用 CT 撮影装置、治療計画装置などを各科での臨床診断学実習が始まる準備として、画用いた放射線治療を行っている。

像から見た正常人体解剖についても講義（M2 画

各装置はネットワーク化されている。治療計画

像解剖学講義）を行っている。M3/4 の CC では

装置は、原体照射、ノンコプラナー照射、定位照

放射線診断学（CT・MRI・血管造影の見学､全身射、強度変調放射線治療にも有効である。放射線の CT･中枢神経系の MRI の読影）に重点をおき､治療実績については放射線部の項を参照されたい。

読影に必要な正常解剖を復習した後に、各学生が3) 核医学：診断用放射性医薬品を用いた in vivo

実際に教育的症例を読影しスタッフと討論する方

核医学検査（PET, SPECT、各種シンチグラフィ式を採用している。また、放射線治療（放射線治ー）と Ra-223 などの治療用放射性核種を用いた療総論・各論、治療計画演習、放射線医学総合研

RI 治療が行われている。in vivo 核医学検査には究所での重粒子線治療見学､緩和医療）と核医学

骨、ガリウム、腎動静態、肺血流、甲状腺、唾液

（腫瘍核医学､中枢神経核医学）に関する臨床実習

腺、センチネルリンパ節、心交感神経シンチグラも行っている。M3/4 の EC では、学生希望に応フィー、
心筋 SPECT や脳血流 SPECT が含まれ、じて画像診断または放射線治療学に関する 4 週間

トレーサー法を応用した機能画像が診療に供されの実習を計 2 期行う。その際にはより実践的な画ている。この他、2 台の小型サイクロトロンと 5像診断報告書作成や放射線治療計画を遂行し、ス機のホットセル内で製造されたポジトロン核種

タッフからマンツーマン指導を受ける。

（18F）標識トレーサーを用いる PET 検査が血流、卒後教育：初期研修としては 2 年目で当科希望

代謝の評価やレセプター、アミロイドなど各種分研修医を受け入れており、2020 年度に当科で研子標的イメージングに利用されている。2007 年よ修した初期研修医は延べ 58 ヶ月と比較的多人数

り Sr-89 ベータ線核種による骨転移疼痛緩和治療、で、初期研修医の希望に応じた、多彩な研修が可2008 年から CD20 抗原を標的とする Y-90 標識モ能である。3 年目以降の専門研修では本院またはノクローナル抗体による Radioimmunotherapy

指導体制の整った関連大学・病院において放射線（RIT）を開始し、多くの癌治療の一環を担って診断学､放射線治療学､核医学の各分野で研修を行きた。さらに 2017 年から Ra-223 アルファ線核い、放射線科専門医取得を目指す。その後は､各種による骨転移治療を開始している。核医学検査分野の専門グループに所属し診療に従事するとと実績については放射線部の項を参照されたい。

もに研究活動を行う。この間に放射線診断専門医・放射線治療専門医を取得するとともに学位論

教育文の完成をめざす。また大学院へは卒後 2 年終了

卒前教育：放射線医学系統講義（12 コマ）と臨時以降随時入学が可能で､入学時の臨床経験と本

床診断学（正常画像解剖）講義（6 コマ）、M4 に

人の希望によって診療と研究に従事する時間配分

おいて各班 1 週間ずつの臨床教育（Clinicalが決定される。

Clerkship, CC）、8 週間の Elective Clerkship（EC）を担当している。M2 の系統講義では放射研

究線医学総論､PACS､神経･胸腹骨盤部画像診断､IVR､

1) 放射線診断学

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

98

各種画像診断の診断精度の向上･適応の確立･医治療の一つである定位照射においては、体幹部の療経済の面から見た最適化と IVR の適応拡大がほかに、ガンマナイフを用いた頭部の定位照射を大きなテーマとなっている。CT・MRI のハード･

行って いる。強度 変調放射線 治療（intensity

ソフトの進歩による新しい展開を先取りし､新たmodulated radiotherapy; IMRT）は頭頸部癌、前に得られる画像情報が臨床に与えるインパクトを

立腺癌、直腸癌や肺癌に対しても行っており、有正しく評価･報告することを目指している。特に最害事象の軽減に役立っている。コーンビーム CT

近では画像情報処理・解析研究室スタッフや専門を 用 い た IGRT （ Image Guided Radiation

技師チームの協力のもと、人工知能を利用した病

Therapy）により精度向上に努めている。

変検出・診断補助・画像再構成やノイズ除去の研

子宮頸癌の腔内照射、組織内照射を行っており、究を多施設横断的に行い、人工知能を用いた医療

局所制御率の向上に貢献している。また甲状腺癌における画像診断研究をリードしている。またのヨード内用療法も積極的に行っている。

CT では縦方向に多数の検出器（最大 320 列）を

3) 核医学配列した multidetector CT の導入により、3 次元

非侵襲的で精度の高い診療を目指し、非密封放画像の臨床的有用性の評価が急務となっている。

射性同位元素を様々な疾患に利用し研究を行って新たな 3 次元画像作成法の開発にも精力的に取りいる。認知症やパーキンソン病関連疾患等の脳変

組み、消化管 CT 内視鏡、肺の胸膜下面・腎臓の性疾患においては脳血流、脳糖代謝、ドーパミン

皮質下面の画像描出や肝臓の表面形態抽出に成果システム、脳内アミロイド蓄積量変化の in vivoを上げている。また、心臓･冠動脈領域のイメージ計測を行い、機能と病理学的変化の両側面から疾ングの高画質化、被ばく低減にも取り組んでいる。

患を捉える解析法の開発を行っている。腫瘍核医

digital

学では、FDG に加え、アミノ酸、核酸代謝、低酸

subtraction angiography の精度向上のためのパ

素イメージングの放射性薬剤の開発と、その臨床

ルス系列の改良、MRCP 等の MR hydrography

応用を行っている。核医学の画像は全般に相対的や肝特異性 MR 造影剤の臨床的有用性の評価に取であり、とくに脳領域では、正常領域との比較にり組んでいる。また、拡散強調画像を用いて非侵より評価を行うことが多く、主観的になりやすい。

襲的白質解析を行うプログラムを独自に開発し、このため、標準画像との対比を用いて診断補助を

その臨床評価を行っている。さらに、診断技術を行うことが模索されており、また、一部、診療に治療に応用したいわゆる IVR（interventional

活用されている。しかしながら、通常、正常デー

radiology）はその裾野を拡大しつつある。

タベースとの比較になるため、おおまかなものに

2) 放射線治療学

なりやすい。このため、マルチモダリティーの情

MRI

で は

functional

MRI,

MR

放射線治療における線量分布の最適化等の物
理工学的研究、放射線障害の軽減を目的とした臨報を用いて、診断補助とする解析法を模索している。

床的・生物学的研究を行い、臨床研究では最近のEBM に則り、脳腫瘍、頭頸部癌、食道癌、子宮おわりに頸癌、前立腺癌などを中心に研究を進めている。

放射線診断学､放射線治療学そして核医学は放当院の放射線治療部門は伝統的に物理工学的研究

射線医学を支える 3 本の柱である。モダリティーに積極的で、これまでわが国の高精度放射線治療

により分割されたこれら 3 分野を相互に連携してにおける主要な役割を担ってきた。高精度放射線

いくことは総合画像診断、集学的治療においても

99

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

基本となり、当講座ではその実現に向けて精力的

Komori M, Yamamoto K, Yamamoto Y,に取り組んできた。今後は各分野において横断的

Kojima

知識･経験･研究業績をもつ、より領域志向型の放diffusion

射線科医を育成することが強く求められている。

T1-weighted imaging for cholesteatoma

K, Abe O, Kiryu S. Application of Ct
toAssessthe

Localization of Primary Aldosteronism.
2. Amemiya S, Takao H, Abe O. Origin of
the Time Lag Phenomenon and the
Global Signal in Resting-State fMRI.
3. Amemiya S, Takao H, Kato S, Yamashita
H, Sakamoto N, Abe O. Automaticbrain

metastasesoncontrast-enhanced CT with deep-learningfeature-fused single-shot detectors. Eur J
4. Aoki S, Yamashita H, Takahashi W,
Nawa K, Ota T, Imae T, Ozaki S,
Nozawa Y, Nakajima J, Sato M, Anraku
M, Nitadori J, Karasaki T, Abe O,
Nakagawa K. Salvage stereotactic bodyradiotherapy for post-operative oligorecurrence of non-small cell lung cancer:
single-institution

imagingandA,

Kurihara

S,

OgiharaA,

Matsushima S, Yamauchi H, Ikeda K,
Kurokawa R, Ota Y, Takahashi M,
SakuraiY,

MotegiM,

KomoriM,

Yamamoto K, Yamamoto Y, Kojima H,

analysisfor mastoid extension in pars flaccida
cholesteatoma

inassessmentsusing

temporal bone high-resolution computed
ahead of print, 2020
8. Benner S, Aoki Y, Watanabe T, Endo N,
Abe

of

59

patients. Oncol Lett 19(4): 2695-704,
2020
5. Baba A, Kessoku H, Akutsu T, Shimura E,
Matsushima S, Kurokawa R, Ota Y,
Suzuki T, Kawasumi Y, Yamauchi H,
Ikeda K, Ojiri H. Pre-treatment MRI
predictor of high-grade malignant parotid
gland cancer. Oral Radiol: Epub ahead ofprint, 2021
6. Baba A, Kurihara S, Fukuda T, Yamauchi
H, Matsushima S, Ikeda K, Kurokawa R,
Ota Y, Takahashi M, Sakurai Y, Motegi M,

O,

KurodaM,

Kuwabara

H,

Kawakubo Y, Takao H, Kunimatsu A,
Kasai K, Bito H, Kakeyama M, Yamasue
H.

Radiol 136: 109577, 2021A

weighedtomography. Auris Nasus Larynx: Epub

Front Neurosci 14: 596084, 2020ofNon-echoplanar

Ojiri H. Preoperative predictive criteria

Sci Rep 10(1): 472, 2020detectionH.

mastoid extension. Auris Nasus Larynx:
7. Baba

1. Akai H, Yasaka K, Kunimatsu A, Ohtomo
Analysis

Ojiri

Epub ahead of print, 2021

出版物等

TextureH,

Neurochemical

Differential

Effects

Evidence

for

of

and

Acute

Repeated Oxytocin Administration. Mol
Psychiatry 26(2): 710-20, 2021
9. Fujita N, Kurokawa R, Kaneshima R,
Machida M, Kawai G, Wada T, Takahashi
M, Nakaya M, Sakamoto N, Cho S, Abe O,
MatsuokaY.

Patient

withpenilemetastasis from prostate cancer andsurvival over 5 years: A case report withlongitudinal evaluation using computed
tomography and magnetic resonanceimaging. Radiol Case Rep 16(6): 1255-8,
2021
10. Fujita S, Buonincontri G, Cencini M,
Fukunaga I, Takei N, Schulte RF,
Hagiwara

A,

Uchida

W,

Hori

M,

Kamagata

K,

Abe

O,

Aoki

S.

Reproducibilityof

Repeatability
Human

and

Brain

Morphometry

Using

Three-Dimensional Magnetic Resonance東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

100

Fingerprinting. Hum Brain Mapp 42(2):Sakano Y, Kyogoku S, Daida H. Influence

275-85, 2021

of

11. Fujita S, Hagiwara A, Otsuka Y, Hori M,
Takei N, Hwang KP, Irie R, Andica C,

Mild

White

MatterLesionsonVoxel-Based Morphometry. Magn Reson
Med Sci 20(1): 40-6, 2021

Kamagata K, Akashi T, Kunishima

17. Goto M, Hagiwara A, Kato A, Fujita S,

Kumamaru K, Suzuki M, Wada A, Abe O,

Hori M, Kamagata K, Sugano H, , Arai H,

Aoki S. Deep Learning Approach for

Aoki S, Abe O, Sakamoto H, Sakano Y,

Generating

Mra

Kyogoku S, Daida H. Estimation of

Quantitative

Synthetic

Images

from

MRI

3d

without

Intracranial

Volume:A Comparative

Additional Scans. Invest Radiol 55(4):Study249-56, 2020

Fsl-Brain Extraction Tool (Bet)2. J Clin

12. Fujita S, Hagiwara A, Takei N, Hwang

betweenSynthetic

Mri

and

Neurosci 79: 178-82, 2020

KP, Fukunaga I, Kato S, Andica C,

18. Goto M, Kamatgata K, Saito A, Abe O,

Kamagata K, Yokoyama K, Hattori N,

Motoi Y, Miyajima M, Nakajima M.

Abe O, Aoki S. Accelerated Isotropic

Detection of Lesions Depends on theMultiparametric
SpatialImaging

Resolution

Compressed

by

High

Dartel3D-QALAS

With

ComparisonsSensing:A

Phantom,

Volunteer, and Patient Study. Invest
Radiol: Epub ahead of print, 2020

Template

Used
with

in

Group

Voxel-Based

Morphometry. Acta Radiol 61(2): 236-43,
2020
19. Goto M, Karima R, Hagiwara A, Hori M,

13. Fujita S, Yokoyama K, Hagiwara A, Kato

Kamagata K, Aoki S, Abe O. Measured

S, Andica C, Kamagata K, Hattori N, Abe

VolumesO, Aoki S. 3d Quantitative Synthetic MRI

Probability

in the Evaluation of Multiple Sclerosis

Statistical Parametric Mapping 12 Were

Lesions. AJNR Am J Neuroradiol 42(3):Not Influenced by the Contrasts of

471-8, 2021

Analyzed Images. J Clin Neurosci 74:

14. Furuta T, Yamaguchi M, Minami M, Abe
O, Fujii H.

Treatment

Data

Segmented

TissueObtainedUsing

69-75, 2020

in

20. Hagiwara A, Hori M, Andica C, Abe O,

TumorsAoki S. Myelin Imaging Can Be Affected

Visualized as T2*-Hypointense Areas on

by a Number of Factors. AJNR Am J

Spio-Enhanced Mri at 9.4 T. MAGMA

Neuroradiol 41(6): E43-4, 2020

Radiotherapy

forMargins

Using

Liver

33(5): 701-12, 2020
15. Gonoi W, Watanabe Y, Shirota G, Abe H,

他 63 編、合計 83 編を出版。詳細はOkuma H, Shintani-Domoto Y, Tajima T,

http://www.ut-radiology.umin.jp/publication/20

Fukayama

20.html

Pulmonary

M,

Abe

O,

Postmortem

IshidaM.

Computed

Tomography of Bacterial Pneumonia andPulmonary Edema in Patients Following
Non-Traumatic in-Hospital Death. Leg
Med (Tokyo) 45: 101716, 2020
16. Goto M, Hagiwara A, Fujita S, Hori M,
Kamagata K, Aoki S, Abe O, Sakamoto H,

を参照のこと。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

101

システム生理学教授（兼担）
宮川 清
准教授
山本 希美子ホームページ

http://square.umin.ac.jp/bme/

沿革と組織の概要

研究

本講座は医学と工学の境界領域研究を推進する

当研究室では生体の力学的現象を扱うバイオメ

ことを目的として、昭和 36 年に医学部に設置さカニクス、とくに細胞に加わる力学的刺激とそのれた医用電子研究施設の基礎医学部門として発足

刺激に対する細胞の感知・応答機構に焦点を当てした。平成９年における大学院講座制への移行にた細胞のメカノバイオロジー研究を行っている。

伴い、同施設が生体物理医学専攻の医用生体工学

主題は血流や血圧に起因する力学的刺激である流講座として改組された３講座の中の１つである。

れずり応力（shear stress）や伸展張力（cyclic

現在の組織は教授（兼担）1、准教授 1 となってstretch）と、それが作用する血管内皮細胞の機能いる。

との関係を探ることである。これらのことは血流を介した血管系システムの生理機構制御の解明に教

育役立つだけでなく、血流依存性に起こる血管の新教養学部 1 年の学生には、「医学に接する」で生や成長、リモデリング、あるいはヒトの粥状動

医学研究の手ほどきと「メカノバイオロジー」の脈硬化症や動脈瘤の発生といった臨床医学的に重講義を、M1 の学生には「医用工学基礎論」を、要な問題の解明にもつながる。

大学院生には博士課程の学生を対象に、医学共通

研究方法は培養した内皮細胞に流体力学的に生講義「医用生体工学入門」を、医科学修士には「医理学的な血行力学因子を再現する事のできる流れ

科学概論・メカノバイオロジー」の講義を行って負荷装置を設計、作製し、定量的な shear stressいる。また、MD 研究者育成プログラムとして、や cyclic stretch を作用させて細胞応答を観察す

M0 を対象とした基礎系研究室紹介、M0～M2 をるオリジナルな生体医工学的実験手法を用いてい対象としたフリークオーターに参加している。部

る。また、生体顕微鏡による遺伝子改変マウスの門内では週１回のセミナーを実施し、論文の紹介、

微小循環観察により、血流や血圧、血管のリモデ

各自の研究成果の発表等を行っている。また、適リング反応を解析し、さらに、粥状動脈硬化症や宜各研究員とのディスカッションを通じて、研究

動脈瘤の病態モデルマウスを作製し、病態発症機指導、論文発表の内容及びスタイルなどについて構の解析している。

綿密な打ち合わせを行い、一貫した教育効果のあがるように努力している。

これまで行ってきた研究の成果を以下の４項目に分けて紹介する。

102

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

１．血行力学因子に対する細胞応答

ー刺激因子（GM-CSF）の遺伝子発現が shear

２．血行力学因子による遺伝子発現制御機構

stress で増加するが、その効果は転写ではなく

３．血行力学因子による細胞の分化誘導

mRNA の安定化を介していることを明らかにし

４．メカノセンシングとメカノトランスダクションた。また既知の遺伝子だけでなく多くの未知の遺5．Shear stress 誘発性ミトコンドリア酸化的リン

伝 子 も shear stress に 感 受 性 の あ る こ と を酸化
１．血行力学因子に対する細胞応答
内皮細胞が血行力学因子である shear stress に反応して多くの細胞機能を変化させることを明らかにした。例えば、培養内皮層に人工的に剥離部をつくると、周辺の内皮細胞が遊走・増殖して剥離部を修復するが、shear stress は内皮細胞の遊走・増殖を刺激し剥離部再生を促進した。また、内皮細胞において、shear stress が血管拡張物質
である一酸化窒素（NO）の産生を、shear stressの強さ依存性に亢進させること、及び抗血栓活性を発揮するトロンボモデュリンの細胞膜発現量を増加させることを観察した。併せて、shear stressが内皮細胞と白血球との接着に関わる接着分子
VCAM-1（vascular cell adhesion mokecule-1）の細胞膜発現量を減少させ、リンパ球の接着を抑制することを示した。さらに、shear stress が NOと同様血管拡張作用を持つ C-型利尿ペプチド、ア
ドレノメデュリンの mRNA レベルを上昇させる
こと、また、酸化型低比重リポ蛋白（oxLDL）受容体（LOX-1）の蛋白および mRNA レベルを増加させることを明らかにした。
２．血行力学因子による遺伝子発現制御機構

mRNA の differential display 法で示し、DNA マ
イクロアレイ解析で遺伝子全体の約３％（約 600の遺伝子に相当）が shear stress に応答することを観察し、shear stress に反応する G 蛋白受容体
ファミリーに属する未知の遺伝子をクローニング
した。また、流れで誘発される Ca2+反応に関わる
P2X4 プリノセプターの発現が shear stress で抑制を受けるが、これは転写因子 SP1 が関連した転写抑制に基づくことを明らかにした。
さらに、遺伝子に対する shear stress の作用が層流と乱流で異なることを明らかにした。線溶と血管のリモデリングに関わるウロキナーゼ型のプラスミノーゲン・アクチベータ（uPA）の遺伝子の発現は層流で低下し、乱流で増加した。層流は
転写因子 GATA6 を活性化し転写を抑制するとともに mRNA の分解速度を速める効果が認められた。一方、乱流は転写には影響せず mRNA の安定化を起こす作用が確認された。内皮細胞に留まらず肝細胞においても shear stress が遺伝子の発現を調節する、すなわち shear stress は転写因子
Sp1 と Ets-1 を介して PAI-1（PA 阻害因子）の遺伝子の転写を活性化することが示された。また、
最近我々が開発したシリコンチューブ型の流れ負荷装置による shear stress と cyclic stretch の同

Shear stress が内皮細胞の遺伝子の発現を転写時負荷と各々の単独負荷を行った実験では、内皮調節あるいは転写後調節することを明らかにした。

遺伝子の応答が異なることを観察した。NO 合成

転写調節に関しては、VCAM-1 遺伝子の発現が酵素（eNOS）の発現が shear stress により増大

shear stress で抑制を受けるが、それには遺伝子するが、血管を収縮させる生理活性物質である

プロモータに２個並んで存在する転写因子 AP-1

ET-1 の発現は減少した。一方、cyclic stretch に結合エレメント（TGACTCA）が shear stress 応

より、ET-1 の発現は増大し、eNOS の発現には影答配列として働いていることを示した。転写後調

響が無いことが示された。

節に関しては、顆粒級・マクロファージ・コロニ

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

3．血行力学因子による細胞の分化誘導

103

激である shear stress は細胞外 ATP の存在を必

ヒトの末梢血を流れる内皮前駆細胞（EPCs）

要とし、とくに ATP 濃度が 500 nM 付近で shear

が shear stress に反応して増殖能が増大し、分化

stress の強さに依存した Ca2+上昇反応の起こるや管腔形成能が亢進することを観察した。
さらに、ことを発見した。この Ca2+反応は流速依存性に増shear stress が EPCs において動脈内皮のマーカ

加する細胞膜への ATP の到達量の増加ではなくーである ephrinB2 の発現を増加させる反面、静機械的刺激である shear stress に依存することを

脈内皮マーカーである EphB4 の発現を抑制する

流れ負荷に使う灌流液の粘性を変える独自の実験ことから、shear stress が内皮の動静脈分化にも方法で確認した。さらに、この Ca2+反応が細胞の影響を及ぼすことを示した。

辺縁の局所から開始し、Ca2+波として細胞全体に

また、shear stress や cyclic stretch がマウスの伝搬して行くこと、この開始点はカベオリンが密胚性幹細胞（ES 細胞）の血管細胞への分化に及に分布する場所であることから、流れ刺激の情報

ぼす影響も明らかにした。Shear stress は ES 細が細胞膜の陥入構造物であるカベオラから入力さ胞を血管内皮細胞へ分化誘導する効果があり、これる可能性を示した。肺動脈内皮細胞に ATP 作の際に、血管内皮増殖因子受容体（VEGFR2）の動性カチオンチャネルの P2X4 が優勢的に発現し、リガンド非依存性のリン酸化が関わっていること

それが流れ刺激で起こる Ca2+ 流入に中心的な役を明らかにした。さらに、cyclic stretch 刺激がマ割を果たすこと、さらに P2X4 を介した Ca2+ 反

ウスの ES 細胞を血管平滑筋細胞へ分化誘導し、応に流れ刺激によって放出される ATP が関わる

その効果に血小板由来内皮増殖因子受容体

ことを示した。P2X4 遺伝子の欠損マウスを作製（PDGFR）のリガンド非依存性のリン酸化が関したところ、このマウスの内皮細胞では shear

わっていることを明らかにした。これらの知見を

stress による Ca2+ 流入反応が起こらず NO 産生

応用し、ポリマーの管に ES 細胞を播種し拍動性が抑制されていた。このため血流増加による血管の shear stress を与えることで生体の血管に近い拡張反応が障害され血圧が上昇していたと共に、組織を持つハイブリッドの人工血管の開発を行う

血流を変化させたときに生じる血管のリモデリン

ことができた。また、shear stress が ES 細胞にグも障害を受けていた。このことから、P2X4 を

おいて ephrinB2 の発現を増加させることから、介する血流刺激の情報伝達は循環系調節に個体レ

動脈内皮への分化を誘導する効果がり、その分子ベルで重要な役割を果たしていることが示された。

機構に shear stress による Notch シグナルの活性

Shear stress による内因性 ATP の放出反応に化が関与していることを明らかにした。以上の結細胞膜カベオラ・ラフトに存在する FoF1 ATP 合果は初期胚の血管形成に及ぼす機械的な刺激の影

成酵素が関わっていることが判明した。最近、高響を示唆する。

感度、高速で細胞外 ATP を画像化するシステム

４．メカノセンシングとメカノトランスダクション
内皮細胞が shear stress を感知して、その情報を細胞内部に伝達する機構に関して、セカンドメ
ッセンジャーである Ca2+を介する情報伝達経路を独自に構築し、単一細胞における ATP 放出反応と Ca2+反応を観察した所、shear stress による
ATP 放出と Ca2+波の発火は同一局所のカベオラ膜で起こることが観察された。

のあることを世界に先駆けて明らかにした。強い5．Shear stress 誘発性ミトコンドリア酸化的リ

機械的刺激（バルーンによる摩擦）は単独で内皮

ン酸化細胞内に Ca2+上昇反応を起こすが、弱い機械的刺ミトコンドリアを標識する蛍光共鳴エネルギー

104

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

移動（FRET）ベースの ATP バイオセンサーを用を示した。

い て ラ イ ブ イ メ ー ジ ン グ し た と こ ろ 、 shear

出版物等

stress の大きさに依存してミトコンドリアの ATP
濃度が増大した。ミトコンドリアの ATP 産生は電子伝達系と ATP 合成酵素の阻害剤で抑制されたことから、shear stress が電子伝達系、酸化的

1. K. Yamamoto, Y. Nogimori, H. Imamura,
and

J.

Ando.

Shear

stressactivates

mitochondrial oxidative phosphorylation by

リン酸化を介してミトコンドリアで ATP を産生

reducing plasma membrane cholesterol in

することが示された。さらに、カベオラの構造を

vascular endothelial cells.

保つタンパクである caveolin-1 の発現をノックア

Acad. Sci. USA. 117: 33660-33667, 2020.

ウトすると、ミトコンドリア ATP 産生が抑制さ

2. K. Yoshida, M. Ito, N. Sato, K. Obayashi, K.

れた。さらに、ミトコンドリア ATP 産生は shear

Yamamoto, S. Koizumi, S. Tanaka, K.

stress による ATP 放出とそれに引き続く P2X4

Furuta and I. Matsuoka. Extracellular ATP

を介した Ca2+シグナリングを惹起していることが確認された。以上の結果は力学的刺激である
shear stress がミトコンドリア電子伝達系および、カベオラを介したバイオエナジェティクスに重要な役割を果たす機構を明らかにした。
そこで、細胞形質膜におけるメカノレスポンス

Proc. Natl.

Augments Antigen-Induced Murine Mast Cell
Degranulation and Allergic Responses via
P2X4 Receptor Activation. J Immunol. 204:
3077-3085, 2020.
3. H. Koseki, H. Miyata, S. Shimo, N. Ohno, K.
Mifune, K. Shimano, K. Yamamoto, K.
Nozaki, H. Kasuya, S. Narumiya, T. Aoki.

に着目した検討を行ったところ、shear stress に

Twoより細胞膜の脂質の配向性（lipid order）が減少

mechanical stretch and a high wall shear

し、流動性が増加した一方、stretch 刺激では lipid
order が増大し、流動性が減少する結果が得られdiversehemodynamic

forces,astress, determine intracranial aneurysm
formation. Transl. Stroke Res.

11:80-92,

2020.

た。この変化は人工脂質二分子膜で構成された巨

4. M. Fukuda, S. Fukuda, J. Ando, K.

大リポソームでも同様であったことから、物理現

Yamamoto, N. Yonemoto, T. Suzuki, Y.

象であることが示された。さらに、shear stressNiwa, T. Inoue, N. Satoh-Asahara, K.

により VEGFR2 が、stretch により PDGFR がリ

Hasegawa, A. Shimatsu, and T. Tsukahara.

ン酸化するが、細胞にコレステロールを添加してDisruption

shear stress による lipid order の変化を減少させ

suppresses the inflammation associated

ると shear stress による VEGFR2 のリン酸化が有意に抑制され、膜コレステロールを除去する働きのある methyl--cyclodextrin (MCD)の作用により stretch による lipid order の変化を減少さ

with

of

cerebral

P2X4

purinoceptor

aneurysm

formation.

J. Neurosurg. 134:102-114, 2021.
5. 青木 友浩、清水 寛平、山本 希美子、脳動脈瘤のメカノバイオロジー、実験医学、
38(7):1096-1104、2020.

せると、stretch による PDGFR のリン酸化が抑

6. 安藤 譲二、山本 希美子、内皮細胞の血流制された。これらの結果から、内皮細胞形質膜自応答異常が血管病変を招く、臨床画像 36(1):

体が shear stress と stretch という異なる種類の

4-12, 2020.

力学的刺激を区別して感知してそれらの情報を細胞内に伝達するメカノセンサーとして働く可能性

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

105

生体情報学
教授
浦野泰照
准教授
神谷真子
助教
小嶋良輔
ホームページ

http://cbmi.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

応によって明滅する超解像イメージング用蛍光プ

当教室は、生体物理医学専攻医用生体工学講座

ローブ、分子内スピロ環化平衡の精密制御によるの一教室で、医学部三号館別棟 2, 3, 6 階にその研発蛍光性プローブの開発や超解像イメージングを究室がある。2010 年にスタートした研究室であり、可能とする分子設計法、細胞内滞留性の2020 年度末現在、博士研究員 1 名、博士課程学生

-glutamyltranspeptidase（GGT）検出蛍光プローブ、

8 名、修士課程学生 1 名、学術支援専門職員 1 名

-mannosidase を検出する蛍光プローブによる迅が在籍している。当研究室では、「化学に基づき、

速がん可視化法、複数の酵素活性の同時検出を可

新しい機能を持った光機能性分子を創出する」こ能とするマルチカラーラマンプローブ、等を報告とを目指し、化学・生物・医学の融合分野であるした。以下に詳細を述べる。

ケミカルバイオロジーやケミカルメディスンの研究を進めている。

クマリン―ヘミシアニン蛍光団（CHC）は、赤色領域の蛍光、大きなストークスシフト、レシオ
測定を可能とする蛍光特性といったユニークな性教育

質を持つが、我々はここに分子内でのスピロ環化

講義は、医学部 M1 学生向け医用工学基礎論、をスイッチング機構として組み込むことで、GGT医科学修士課程学生向けの医科学概論Ⅲ医用工学やエステラーゼと反応してその蛍光特性を大きく（蛍光イメージング）、
大学院学生向けの医学共通変化させる新たな蛍光プローブを開発することに講義Ⅵ 医用生体工学入門の一部を担当した。

成功した。
（文献[1]）
Single-molecule localization microscopy(SMLM)は、研究

超解像イメージングを可能とする強力な手法であ当研究室では、各種蛍光イメージングプローブ

るが、一般にその遂行には、強いレーザーの照射の開発とその生物・医療応用を目指し研究を行っや、蛍光団を強制的に明滅させるための添加剤がている。2020 年度において、我々は、加水分解酵必要になる、といった制約があった。我々は、細素を検出するクマリンーヘミシアニンのハイブリ

胞内に豊富に存在するグルタチオンと反応して自ッド蛍光プローブ、細胞内のグルタチオンとの反発的に明滅する新たな蛍光色素群を開発すること

106

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月に成功し、これを用いて生細胞内で微小管やミトプローブを探索した。結果、-Mannose を有する

コンドリアの超解像イメージングを行うことに成蛍光プローブが良好な成績を示し、さらにこのタ功した。
（文献[2]）

ーゲット酵素が-mannnosidase 2C1 であることを

Hydroxymethyl rhodamine（HMR）誘導体は、そ見出した。さらに、GGT をターゲットとしたプロの分子内スピロ環化平衡（開環体と閉環体の平衡）ーブを併用した多色同時イメージングを行なうこや、開環体の寿命を適切にコントロールすることとで、悪性と両性の腫瘍を見分けることができるで、様々な発蛍光性プローブや超解像蛍光イメー

ことも見出した。
（文献[6]）

ジングプローブの開発を可能とする蛍光団である。

アルキンやニトリルをタグとしたラマンプロー

一方、最適化された特性を持つ蛍光団を開発する

ブは、多重イメージングに極めて有用であるが、には、様々な誘導体を実際に自分の手で合成して、酵素活性を可視化する activatable なラマンプロー

望む特性を有する蛍光団を発見する、という時間

ブの開発は困難であった。我々は、これまでに蓄と労力のかかるプロセスが必要であった。
我々は、積してきたキサンテン系色素の特性に関する知見

これらの蛍光団の特性を in silico で正確に予測すを 応 用 し て 、 酵 素 反 応 に 伴 っ て electonic

る量子化学的計算手法を開発し、多数の誘導体を

preresonance（EPR）が起き、ラマンシグナルが増合成しなくても、rational なデザインによって、高大する、activatable 型ラマンプローブを開発する

確率で望む特性を有する蛍光団を開発することをことに成功した。また、実際にこれを用いること可能とした。さらに、これにより、望む特性を持で、生きた細胞内で、複数の酵素活性を同時に可

つ多色のがんイメージング蛍光プローブや、超解視化することに成功した。（文献[7]、工学系研究

像蛍光イメージングプローブを開発することに成科、小関研究室との共同研究）

功した（文献[3, 4]）。
GGT 活性を検出する蛍光プローブは、がんの可

その他、学内外の研究者との共同研究を複数実施・発表した（出版物[8-12]）。

視化に極めて有用であるが、従来のプローブは、出版物等

長時間のイメージングや固定処理を行うと、細胞内から漏出してしまうという欠点を抱えていた。
我々は、GGT と反応すると、細胞内のタンパク質やグルタチオンなどの求核剤と反応して、細胞内[1] H. Fujioka, S.N. Uno, M. Kamiya, R.
Kojima, K. Johnsson, Y. Urano, Activatable
fluorescent probes for hydrolase enzymes

滞留性を有するようになるプローブを開発するこbased on coumarin-hemicyanine hybridとに成功し、Patient-derived xenograft モデルを用い

fluorophores with large Stokes shifts, Chem.

て、実際にこのプローブが固定処理や、免疫染色

Commun. 56 (2020) 5617-5620.

に対する耐性を持つことを示した。
（文献[5]）[2] A. Morozumi, M. Kamiya, S.N. Uno, K.

乳がんの蛍光ガイドイメージング手術を可能

Umezawa, R. Kojima, T. Yoshihara, S.

にする蛍光プローブは極めて有用なツールである

Tobita, Y. Urano, Spontaneously Blinking

が、従来のプローブは、正常組織でも蛍光上昇を示してしまうという欠点があった。我々は、乳がFluorophores

Based

on

Nucleophilic

Addition/DissociationofIntracellular

Glutathione for Live-Cell Super-resolution

んで高発現する glycosidase 活性に注目し、様々なImaging, J. Am. Chem. Soc. 142 (2020)

糖を付加した蛍光プローブライブラリーを開発し9625-9633.

て、この中から乳がんで特異的に蛍光上昇を示す[3] R. Tachibana, M. Kamiya, A. Morozumi, Y.
Miyazaki, H. Fujioka, A. Nanjo, R. Kojima,

107

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

T. Komatsu, T. Ueno, K. Hanaoka, T.

Companion

Yoshihara, S. Tobita, Y. Urano, Design of

Neuroprotective Treatment by Real-Time

spontaneously blinking fluorophores for

Imaging of Calpain Activation Using alive-cell super-resolution imaging based on

Novelquantum-chemical

Chem. 31 (2020) 2241-2251.

calculations,Chem.

Commun. 56 (2020) 13173-13176.

Diagnosis

FluorescentforProbe,

Retinal

Bioconjugate[10] S. Kawashima, T. Yoshioka, H. Hino, K.

[4] R. Tachibana, M. Kamiya, S. Suzuki, K.

Kitano, K. Nagayama, M. Sato, R. Kojima,Morokuma, A. Nanjo, Y. Urano, Molecular

M. Kamiya, Y. Urano, J. Nakajima, &design strategy of fluorogenic probes based

x264;-glutamyl hydroxymethyl rhodamine

onofgreen fluorescence as a prognostic indicator

intramolecular spirocyclization, Commun.

for lung cancer, Gen. Thorac. Cardiovas. 68

Chem. 3 (2020) 82.

(2020) 1418-1424.

quantumchemicalprediction[5] R. Obara, M. Kamiya, Y. Tanaka, A. Abe, R.

[11] Y. Kono, T. Ishizawa, N. Kokudo, Y. Kuriki,

Kojima, T. Kawaguchi, M. Sugawara, A.

R.J. Iwatate, M. Kamiya, Y. Urano, A.

Takahashi, T. Noda, Y. Urano, gamma-

Kumagai, H. Kurokawa, A. Miyawaki, K.

Glutamyltranspeptidase (GGT)-Activatable

Hasegawa,

On-SiteFluorescence Probe for Durable Tumor

Postoperative

Bile

Imaging, Angew. Chem. Int. Ed. 60 (2021)

Bilirubin-Inducible

2125-2129.

World J. Surg. 44 (2020) 4245-4253.

Monitoringof

Leakage

Using

FluorescentProtein,[6] K. Fujita, M. Kamiya, T. Yoshioka, A.

[12] K. Yamamoto, S. Ohnishi, T. Mizushima, J.

Ogasawara, R. Hino, R. Kojima, H. Ueo, Y.

Kodaira, M. Ono, Y. Hatanaka, K.C.

Urano, Rapid and Accurate Visualization of

Hatanaka, Y. Kuriki, M. Kamiya, N. Ehira,Breast Tumors with a Fluorescent Probe

K. Shinada, H. Takahashi, Y. Shimizu, Y.

Targeting alpha-Mannosidase 2C1, ACSUrano, N. Sakamoto, Detection of earlyCent. Sci. 6 (2020) 2217-2227.

adenocarcinoma of the esophagogastric[7] H. Fujioka, J. Shou, R. Kojima, Y. Urano, Y.

junction by spraying an enzyme-activatable

Ozeki, M. Kamiya, Multicolor Activatable

fluorescent

Raman Probes for Simultaneous Detection

peptidase-IV, BMC Cancer, 20 (2020) 64.

of Plural Enzyme Activities, J. Am. Chem.
Soc. 142 (2020) 20701-20707.
[8] T. Akashi, H. Isomoto, K. Matsushima, M.
Kamiya, T. Kanda, M. Nakano, T. Onoyama,
M. Fujii, J. Akada, Y. Akazawa, K. Ohnita,
F. Takeshima, K. Nakao, Y. Urano, A novel
method for rapid detection of a Helicobacter
pylori

infection

using

a

gamma-

glutamyltranspeptidase-activatable
fluorescent probe, Sci. Rep. 9 (2019) 9467.
[9] T. Asano, Y. Nagayo, S. Tsuda, A. Ito, W.
Kobayashi, K.

Fujita,K.

Sato, K.M.

Nishiguchi, H. Kunikata, H. Fujioka, M.
Kamiya,Y.

Urano,

T.

Nakazawa,

probetargeting

Dipeptidyl

108

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

生体機能制御学講師
磯山
ホームページ隆
http://www.bme.gr.jp/

沿革と組織の概要
1963 年、東京大学医学部内に我が国で最初のワードに医用工学に関する実地教育を行った。これ以外にも、学生は自由に出入り可能である。

医工学研究機関として医用電子研究施設が設立さ

大学院博士課程に対しては、医学共通講義のれた。翌 1964 年、ME（Medical engineering 医「医用生体工学入門」を、同様に生体情報学分野、

用工学）診断治療技術の先鋭的研究開発拠点としシステム生理学分野および疾患生命工学センターて医用電子研究施設臨床医学電子部門がスタート

再生医療工学部門と分担して行っており、当研究した。1997 年、大学院重点化に伴い、医学部附室は、先端 ME 診断治療技術の研究と開発に関す

属医用電子研究施設臨床医学電子部門は、大学院

る講義を行っている。医科学修士課程に対しては、医学系研究科生体物理医学専攻医用生体工学講座

講義「人工臓器」を担当し、最先端の研究も含め

生体機能制御学分野となり現在に至る。

た人工臓器の総合的な講義を実施した。

生体機能制御学分野の現在の構成員は、講師 1、

当研究室の大学院生に対する研究教育指導は、

大学院生 1、技術専門員 1、学術支援職員 1 であオンザジョブトレーニングを主とした実地指導でった。当研究室は、臨床医学に関連した医用工学あり、日常研究の遂行の中で教育指導を行った。

領域の学際研究を行っているために、学部の枠を特に、大型動物（ヤギ）を用いた人工心臓の慢性動越えて内外の多くの研究室と共同研究を実施し物実験を通して、大型実験動物の術前管理、術前た。

処置、麻酔、手術、術後管理、術後処置、感染対策、データ採取方法、データ処理方法、病理解剖、

教育

組織標本作製、動物実験倫理などを学び、実験動

医学部医学科の 1 年生に対しては、専門科目

物の状態や対処方法に関して自ら考え実行する力「医用工学基礎論」を、生体情報学分野、システを養う。修士課程の学生には、研究室のメインテ

ム生理学分野および疾患生命工学センター再生医ーマである人工臓器に関連した研究を中心として、療工学部門の教員と分担して担当しており、当研ある程度的を絞った研究テーマを選択して遂行す

究室は、ME 診断治療技術の基礎、特に学部を卒るように教育指導を行った。また、博士課程の学業して臨床医となったときに最低限必要な電気の生は、人工臓器の研究開発に縛られることなく、知識を含めた ME 機器の原理と安全、および現代

先端 ME 診断治療技術の広い領域をカバーして自の医療に必要不可欠となっている人工臓器に関す由な発想で自ら研究テーマを見出し、自ら研究のる総論の講義を行っている。また、フリークォー

ための機器を創造し、自らそれを設計製作し、自ターで学部学生数名を引き受け、もの作りをキーら研究を遂行できるように教育指導を行った。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

109

スタッフ全員と学生は連絡ゼミおよび研究ゼミに、2005 年当研究室で発明された新しい原理のに参加する義務を有する。研究ゼミでは、研究内

連続流ポンプであり、動圧軸受けを用いて血液を容や研究計画に関する詳細な討論、新しい技術や潤滑液としてインペラーが非接触で浮上回転する情報の紹介等を行っており、外部研究者の参加もポンプである。現在までに、螺旋流完全人工心臓可能である。

のヤギへの埋め込み実験で 100 日の生存を達成した。螺旋流完全人工心臓は、自然心臓の最高性能

研究に迫る性能を実現しており、拍動流での駆動も可研究分野は先端 ME 診断治療技術であり、人工能であるため、従来の波動ポンプを用いた完全人

臓器（人工心臓、補助循環、人工肺、人工弁、ハ工心臓（波動型完全人工心臓）の後継機種として、イブリッド人工臓器、バイオ人工臓器、他）の研

精力的に研究と開発を進めている。

究と開発を中心として、種々の新しい ME 診断治

完全人工心臓の場合、時々刻々と変化する必要

療技術の研究と開発を行っている。ME 診断治療

心拍出量をどのように判断し、駆出するかという技術は、科学技術の進歩に伴い常に進歩しなけれ

生理的血流量制御が非常に重要である。生理的血ばならない重要な技術であり、特に近年は、コン

流量制御法としては、コンダクタンス（1/R：末

ピューター技術の画期的な進歩により急速に発展

梢血管抵抗の逆数）並列回路モデルを用いて作成している分野である。

した 1/R 制御がある。1/R 制御は、当研究室にお人工臓器研究の中でも人工心臓の研究は、東京

いて、長い年月をかけて慢性動物実験により開発

大学が世界のパイオニアとして 50 年以上の歴史された生理的血流量制御法である。1/R 制御では、を持っており、当研究室を中心として学内外の多中心静脈圧の上昇、軽度の貧血、甲状腺ホルモンくの研究者が参加して研究チームを組み精力的にの低下などそれまでの完全人工心臓動物に特有に研究と開発を推進している。人工心臓には、心臓見られた病態が生じず、また自然心臓のごとく代を切除して置換する完全人工心臓 Total artificial

謝に応じて自動的に心拍出量が変動する。1/R 制

heart と、心臓に装着してポンプ機能を補助する

御は、空気圧駆動方式の完全人工心臓で最長 532

補助人工心臓 Ventricular assist device とがある。

日の実績がある。この記録は、完全人工心臓の動東京大学人工心臓研究チームは、完全人工心臓を物実験としては現在でも世界最長生存記録とな中心として総合的な研究と開発を行っている。そる。

の内容は血液ポンプ、駆動機構、カニューレ、医日本人のような小柄な体格の人にも適用可能な用材料、センサー、制御回路、制御アルゴリズム、

小型高性能な完全人工心臓を開発する上で、性能、経皮的ワイヤレスエネルギー伝送システム、経皮効率および耐久性のいずれを考慮しても連続流ポ

的ワイヤレス情報通信、数値流体解析、解剖学的ンプの使用は必須となるが、連続流ポンプを用い適合性、組織適合性、血液適合性、循環生理や病た場合、どの程度の拍動流が必要とされるかは重態生理の研究など多岐に渡る。

要な研究課題である。また、1/R 制御を連続流ポ

ハードウエアに関しては、最新型の螺旋流ポン

ンプベースの完全人工心臓に適応するには種々のプを用いた完全人工心臓（螺旋流完全人工心臓）

パラメーター変換が必要である。1/R 制御を波動の完成度が向上し、慢性動物実験が遂行できるレ型完全人工心臓および螺旋流完全人工心臓に移植

ベルに達している。螺旋流ポンプは、完全人工心する研究において、ハードウエアの制御系と生体臓の小型高性能化と優れた耐久性を両立するための制御系との時定数が合わないことに起因する制110

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

御の発散がまれに発生するという問題点が明らか

人工肺を灌流することで、将来在宅での使用も可になり、現在新しい制御方法の開発を行っている。

能なシステムを開発するものである。数ヶ月使用

現在までに、1/R 制御関数を簡略化して、動脈圧できるシステムを開発するために、完全人工心臓

および静脈圧の変動をベースとした関数（ΔP 制

用としてこれまで開発を進めてきた螺旋流ポンプ

御）にすることにより制御の発散が起こらないこの左心側をベースとして研究開発すると同時に、とが分かってきた。また、無拍動流完全人工心臓

より高負荷用途のシーケンシャルフローポンプをの研究から、1/R 制御下では、拍動流から無拍動開発した。シーケンシャルフローポンプは、流に切り換えても実験動物の一般状態、臓器機能2013 年に当研究室で発明された特殊な遠心ポン

や循環動態に変化は無いが、無拍動流では心房のプであり、一枚のインペラーで流体に２回遠心力

サッキングが発生し易いため、生理的な循環動態を負荷するため、一般的な遠心ポンプよりも高いを維持するためには、ある程度の拍動流が必要で駆出圧を実現する。それにより一般的な遠心ポンあることがわかった。

プよりもインペラーの回転数を低減できるため、材料の研究では、生体材料と人工材料のよい点

血液に対するシアストレスを低く抑えることが出を兼ね備えた材料を開発するために、生体材料と来る。また、シーケンシャルフローポンプは入出

人工材料のハイブリッド化技術の研究を行ってい力ポートの配置が一般的な遠心ポンプとは逆になる。一般的に生体材料は強度が不十分であるためっているため、人工肺と血液ポンプの一体化が容に、ある程度の強度を必要とする人工臓器のパー易であり、装置の小型化を実現できると期待してツとして使用するのは困難である。これを克服すいる。

る方法として、強度と耐久性を兼ね備えた人工材

出版物等

料と生体適合性に優れた生体材料をハイブリッド
化させて人工臓器のパーツを作製するインサート
モールド法を開発した。現在、この方法を用いて、血栓の好発部位である補助人工心臓用心尖脱血カ1. Yusuke INOUE, Ayaka TASHIRO, Yukino
KAWASE,

Takashi

ISOYAMA,

Itsuro

SAITO, Toshiya ONO, Shintaro HARA,

ニューレの先端部コンジットを開発中である。こKoheiのコンジットは、核となる人工材料を型に入れ、Yasuyuki SHIRAISHI, Akihiro YAMADA,

ヤギの皮下に埋め込んでおくと、生体組織侵入用

Tomoyuki YAMBE, Yusuke ABE, Optimumの穴を通して型の中に生体組織が侵入し、型の形

Sterilization Methods of Biocompatible

状通りにハイブリッドコンジットができる。一定

Hybrid Material for Artificial Organs.

期間後に摘出し、脱細胞処理を施してから、凍結

Advanced Biomedical Engineering 9:2020

乾燥し、滅菌処理 1 をして使用する。この方法は、植え込み型人工臓器の様々なパーツ製作に応用できるため、生体適合性に優れた新しい材料の製作方法として期待している。
新しい医療機器としては、バッテリー駆動によるウェアラブルタイプの肺移植待機患者用ブリッジデバイスの研究開発を AMED プロジェクトで実施した。人工心臓の血液ポンプを応用して膜型

ISHII,

83-92,2020

TerumiYURIMOTO,The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

111

統合ゲノム学
教授
織田

克利

牛久

綾

准教授

はじめに

教

育

統合ゲノム学分野は 2020 年 1 月 16 日付で設卒前教育では、M1 学生に対する病理学総論講置され、生体物理医学専攻（医用生体工学講座）

義（2020 年度～）
、医用工学基礎論（2021 年度～）に属し、ゲノム学を基礎医学の視点のみならず、を担当している。その他、ゲノム学の観点で統合

実地臨床に還元していけるよう、幅広い形で研究、的な領域の講義も担当する。2021 年度より、診療、教育を推進していくこと目標としている。

Elective Clerkship においても受入れを開始した。

がんゲノム医療をはじめ、次世代シークエンサー

次世代シークエンサーを有する研究室での実習、を用いたゲノム解析技術の進歩は目覚ましく、「基

ゲノムデータ解析、がんゲノム医療における症例

礎研究」としての比重が高かった「ゲノム学」を検討、各種遺伝性疾患に関する遺伝カウンセリン

医療に還元しやすい時代となっている。そのため、グへの陪席等、他診療科の医師からの協力も得な

臨床系教室として、附属病院ゲノム診療部におけがら、診療科横断的に様々な疾患のゲノム学、遺る診療活動でも中心的な役割を果たすことが求め

伝学の教育機会を提供している。

られる。
「基礎研究」で得られる知見をもとに、「臨

卒後教育においては、大学院生等の研究生の受床研究（トランスレーショナルリサーチ、先進医入れのほか、がんゲノム医療や遺伝カウンセリン

療、患者申出療養等を含む）
」
、
「診療」
、人材育成

グの習熟を志す若手医師にも研修の機会を提供しを含めた「教育」と有機的に結びつけていくことている。今後は様々な専門分野においてゲノム学、

で、ゲノム学そのものの発展に寄与していくこと

臨床遺伝学のエキスパートが求められる時代になが教室としての使命と考えている。

ると予想され、卒後の研修体制の充実も極めて重統合ゲノム学の居室、研究室は、中央棟南 1 階

要なテーマと考えている。

と管理研究棟地下 1 階に位置する。教授 1 名、准教授 1 名、認定遺伝カウンセラー2 名に加え、
2021

研

究

年度からは、当教室を協力講座として、社会連携

当教室では、臨床に従事する医師ならではの発講座（次世代プレシジョンメディシン開発講座）

想をもとに、臨床検体を用いたゲノム解析、分子が設置され、研究活動も拡充している。以下に当標的治療法の探索、治療感受性バイオマーカーの教室の教育、研究、診療の展望について述べる。

開発、形態学とゲノムデータとの融合といったテーマで研究を進めている。これまでの研究実績の例を以下に示す。

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

112

①がんのゲノム解析
a. 全ゲノム解析 / 全エクソン解析 / がん遺伝
子パネル解析
b. 染色体コピー数解析、発現アレイ、メチル化
解析
c. Liquid Biopsy（血液の他、腹水を含む）を用いたゲノム解析
d. 遺伝性・家族性腫瘍に関わる遺伝子解析

第 II 相臨床試験（全エクソン解析によるオラパ
リブ維持療法の多施設共同第 II 相臨床試験）（JapicCTI-184036）③患者申出療養制度
特定臨床研究「遺伝子パネル検査による遺伝子
プロファイリングに基づく複数の分子標的治療に関する患者申出療養（NCCH1901）」に参加。
（jRCTs031190104）②新規がん遺伝子パネル検査の開発、多機能化

出版物等

a. 病理検体の品質管理に関わる解析
b. 臨床検体を用いた前向き研究
c. マイクロサテライト不安定性、ゲノム不安定

1. Shinozaki-Ushiku A, Kohsaka S, Kage H,
OdaK,

Miyagawa

K,

Nakajima

J,性、免疫関連シグネチャーのスコア化に向けAburatani H, Mano H, Ushiku T. Genomic

た研究

profiling③バイオマーカーの開発
a. PARP 阻害剤の感受性予測因子
b. 免疫チェックポイント阻害剤の感受性予測
因子の測定系
c. RNA パネルによる発現シグネチャー等を用いた層別化
d. オルガノイド培養を用いた薬剤感受性研究

ofmultiple

primary

cancers

includingsynchronouslung

adeno-

carcinoma

and療

主としてゲノム診療部として行っている（333bilateralmalignantmesotheliomas: Identification of a novel
BAP1 germline variant. Pathol Int 70:775780, 2020.
2. Shinozaki-Ushiku A, Ishikawa S, Komura D,
Seto Y, Aburatani H, Ushiku T. The firstcase of gastric carcinoma with NTRK
rearrangement: identification of a novel
ATP1B-NTRK1

診（2020）

fusion.

Gastric

Cancer

23:944-947, 2020.
3. Ando M, Kobayashi H, Shinozaki-Ushiku A,
Chikuda H, Matsubayashi Y, Yoshida M,参照）。ここでは、臨床研究としてのこれまでの取Saito Y, Kohsaka S, Oda K, Miyagawa K,

組みを紹介する。

Aburatani H, Mano H, Yamasoba T. Spinal①先進医療 B（研究代表機関）

solitary fibrous tumor of the neck: Nextgeneration sequencing-based analysis of

がん遺伝子パネル検査「Todai OncoPanel」の臨

genomic aberrations. Auris Nasus Larynx

床性能試験（2018 年 8 月から 2020 年 1 月ま47:1058-1063, 2020.

で。200 例登録終了）（UMIN000033647）②医師主導治験（研究代表機関）

4. Kobayashi H, Shin M, Makise N, ShinozakiUshiku A, Ikegami M, Taniguchi Y, Shinoda
Y, Kohsaka S, Ushiku T, Oda K, Miyagawa

統合型ゲノム解析によるトランスレーショナル

K, Aburatani H, Mano H, Tanaka S. Genetic

リサーチを用いた、高異型度卵巣癌患者を対象

Testing Distinguishes Multiple Chondroidとしたオラパリブ維持療法に関する多施設共同

Chordomas

with

Neuraxial

Bone

Metastases from Multicentric Tumors. Case

113

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

Rep Genet 2020:8877722, 2020.

Med 2020:4201727, 2020.

5. Shiiya H, Sato M, Shinozaki-Ushiku A,
KonoedaC,

KitanoJ.

Shinozaki-Ushiku A, Aburatani H, Mano H,

Pulmonary

Nakajima J. Clinical Application of Next-

Hypertension by Flat Chest after Lung

generation Sequencing for the Diagnosis ofTransplantation. Ann Thorac Cardiovasc

Lung Squamous Cell Carcinoma: Is It

Surg:, 2020.

Primary or Secondary? Intern Med 59:1299-

ExacerbationofK,

Nakajima

11. Aizawa H, Karasaki T, Nagayama K,

Secondary

6. Sekine A, Seo K, Matsukura S, Sato M,
Shinozaki-Ushiku A, Ogura T, Kitami A,
Kadokura

M,

Dohi

S,

Ichizuka1302, 2020.
12. Kurihara M, Sasaki T, Sakuishi K, Terao Y,

K,

Murakawa T, Shinozaki-Ushiku A, Okada S,

Nagatsuka M. A case report of idiopathic

Toda T, Tsuji S. Isolated seizure as initial

pleuroparenchymal

withpresentation of GABA(A) receptor antibody-severe respiratory failure in pregnancy.

associated encephalitis. J Neurol Sci 410:

BMC Pulm Med 20:264, 2020.

116666, 2020.

fibroelastosis

7. Kato T, Hiraishi Y, Kaseda K, Suzuki S,
TanakaG,

Yamauchi

Y,

Yasui

13. Fukayama M, Abe H, Kunita A, Shinozaki-

M,

Ushiku A, Matsusaka K, Ushiku T, Kaneda

Shinozaki-Ushiku A, Ushiku T, Yamaji O,

A. Thirty years of Epstein-Barr virus-

O'Neal WK, Nagase T. A 79-Year-Old Man

associated gastric carcinoma. Virchows

With Progressive Dyspnea and Multiple

Arch 476:353-365, 2020.

Pulmonary Nodules. Chest 158:e79-e84,
2020.

A,

Nakamura

8. Ito Y, Takaoka K, Toyama K, Taoka K,
Wakabayashi

14. Taguchi

Y,

Shinozaki-Ushiku

Nagasaka
H,

K,

Plessy

C,

Y,

Kato

S,

KawataHashimoto K, Nagamatsu T, Oda K,

A,

Kukimoto I, Kawana K, Carninci P, Osuga

Okazaki A, Chikamatsu K, Mitarai S,

Y, Fujii T. Use of Cap Analysis Gene

Ushiku T, Kurokawa M. The First Case ofExpression to detect human papillomavirus

Concomitant Mycobacterium Genavense

promoter activity patterns at different

Lymphadenitis and EBV-Positive Lympho-

disease stages. Sci Rep 10:17991, 2020.

proliferative Disorder. Mediterr J Hematol

15. Kojima M, Sone K, Oda K, Hamamoto R,

Infect Dis 12:e2020035, 2020.

Kaneko S, Oki S, Kukita A, Kawata A,

9. Yamauchi H, Bando M, Shinozaki-Ushiku A,

Honjoh H, Kawata Y, Kashiyama T, Sato M,

Ogura T, Takemura T, Sato M, Hagiwara K.

Taguchi A, Miyamoto Y, Tanikawa M,

Is

Tsuruga T, Nagasaka K, Wada-Hiraike O,

unclassifiableidiopathic

interstitial

pneumonia a result of idiopathic pleuro-

Osuga

parenchymal fibroelastosis? Respir Investig

methyltransferase[EPUB ahead of print]

therapeutic target for the induction of

10. Watanabe K, Kage H, Nagoshi S, Toyama K,
Ohno Y, Shinozaki-Ushiku A, Nakazaki K,

Y,

Fujii

T.

The

SMYD2

is

histoneanovel

apoptosis in ovarian clear cell carcinoma
cells. Oncol Lett 20:153, 2020.

Suzuki H, Kurokawa M, Nagase T. Dual

16. Toyohara Y, Sone K, Nishida H, Taguchi A,

EGFR and ABL Tyrosine Kinase Inhibitor

Miyamoto Y, Tanikawa M, Mori M, Tsuruga

Treatment in a Patient with Concomitant

T, Matsumoto Y, Oda K, Osuga Y, Fujii T.

EGFR-Mutated Lung Adenocarcinoma andDesensitization

BCR-ABL1-Positive CML. Case Rep Oncol

sensitivity reactions to carboplatin in five

strategyforhyper-

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

114

patients with gynecological cancer. J Obstet

Ikeda Y, Asai-Sato M, Nakao T, Hayashi C,

Gynaecol Res 46:2298-2304, 2020.

Takeya C, Adachi K, Tsuruga T, Matsumoto

17. Sone K, Eguchi S, Asada K, Inoue F,

Y, Arimoto T, Nagamatsu T, Oda K,

Miyamoto Y, Tanikawa M, Tsuruga T, Mori-

Komatsu A, Chishima F, Osuga Y, Fujii T,

Uchino M, Matsumoto Y, Hiraike-Wada O,

Kawana K. Reconstructed uterine length is

Oda K, Osuga Y, Fujii T. Usefulness ofcritical for the prevention of cervicalbiopsy by office hysteroscopy for endo-

stenosis following abdominal trachelectomy

metrial cancer: A case report. Mol Clinin cervical cancer patients. J Obstet

Oncol 13:141-145, 2020.

Gynaecol Res 46:328-336, 2020.

18. Kawata Y, Nagasaka K, Oda K, Makii C,
Takeuchi M, Oki S, Honjo H, Kojima M,
Miyagawa Y, Taguchi A, Tanikawa M, Sone
K, Hiraike H, Matsumoto Y, Wada-Hiraike
O, Ayabe T, Osuga Y, Fujii T. Effect ofmurine double-minute 2 inhibitors in
preclinical models of advanced clear cell
carcinomas originating from ovaries andkidneys. Cancer Sci 111:3824-3834, 2020.
19. Maru Y, Kawata A, Taguchi A, Ishii Y, Baba
S, Mori M, Nagamatsu T, Oda K, Kukimoto
I, Osuga Y, Fujii T, Hippo Y. Establishment
and Molecular Phenotyping of Organoids
from the Squamocolumnar Junction Regionof the Uterine Cervix. Cancers (Basel) 12(3):694, 2020.
20. Baba S, Taguchi A, Kawata A, Hara K,
Eguchi S, Mori M, Adachi K, Mori S, Iwata
T, Mitsuhashi A, Maeda D, Komatsu A,
Nagamatsu T, Oda K, Kukimoto I, Osuga Y,
Fujii T, Kawana K. Differential expressionof human papillomavirus 16-, 18-, 52-, and58-derived transcripts in cervical intraepithelial neoplasia. Virol J 17:32, 2020.
21. Taguchi A, Hara K, Tomio J, Kawana K,
Tanaka T, Baba S, Kawata A, Eguchi S,
Tsuruga T, Mori M, Adachi K, Nagamatsu
T, Oda K, Yasugi T, Osuga Y, Fujii T.
Multistate Markov Model to Predict the
PrognosisofHigh-Risk

Human

Papillomavirus-Related Cervical Lesions.
Cancers (Basel) 22;12(2):270, 2020.
22. Nakajima T, Kasuga A, Hara-Yamashita A,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

115

神経病理学
教授
岩坪 威
助教
山田 薫
佐藤謙一郎

沿革と組織の概要
神経病理学は、神経疾患の病因・病態解明の基礎的側面と、神経病理診断学・治療法開発への貢研

究1. アルツハイマー脳におけるβアミロイド蓄積機
構に関する研究

献などの臨床的側面を合わせ持つ疾患科学として、

アミロイドβペプチド（Aβ）からなるアミロ

時代に即応した発展を遂げてきた。本分野の前身

イドの蓄積は、アルツハイマー脳に必発の老人斑である脳研究施設・脳病理学部門の初代教授・白などの特徴的病理変化を形成する。Aβの前駆体

木博次博士は本邦の臨床神経病理学の礎を築き、である APP 遺伝子変異が、APP 蛋白の代謝を A

第二代教授の山本達也博士は脳炎の実験病理学のβの蓄積を促進する方向に変化させ、家族性アル

分野を拓いた。第三代教授の朝長正徳博士は現代ツハイマー病の発症に至るという知見を考え合わ的な神経病理形態学を基礎として老年性神経疾患

せると、Aβ蓄積はアルツハイマー病の結果であの研究を推進し、第四代教授の井原康夫博士はアるのみならず、原因にも深く関連した病変と解釈

ルツハイマー病の病理生化学の分野において世界できる。Aβはアミノ酸 40~42 個からなる蛋白質

トップレベルの研究を推進するとともに、本邦の断片であり、APP からβ-secretase, γ-secretase

アルツハイマー病研究を世界水準に育成した。平という２種類のプロテアーゼの作用によって切り成１９年４月より、第五代教授として、岩坪威が出される。当研究室では、カルボキシ末端が 2 残神経変性疾患、とくに脳の老化過程と密接な関係

基長く、蓄積性の高い Aβ42 分子種がアルツハイを有するアルツハイマー病、パーキンソン病や筋マー脳において最初期から優先的に蓄積する分子

萎縮性側索硬化症などを主な研究対象とし、その種であることを免疫組織化学的に実証して以来、発症機構の解明と、病態に即した根本的治療法の

患者脳、トランスジェニックマウス脳などを対象創出を目標として研究活動を開始している。

にアミロイド蓄積過程、神経細胞脱落過程などを病理学的に検討している。また Aβの C 末端を形教

育成するγ-secretase と次項で述べるプレセニリン

当教室では、医学科３年生の病理学総論の一部の関係についても研究している。神経活動とアミを分担するとともに、修士課程の神経病理学講義、

ロイド蓄積の関係については、光遺伝学を用いた

フリークォーター、大学院講義などを担当してい実験系を確立した。

る。また MD 研究者養成プログラム生を含む多数の学部生に研究を指導している。

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

116

2. 家族性アルツハイマー病病因遺伝子プレセニリ
ンに関する研究
アルツハイマー病の一部は、常染色体優性遺伝を示す家族性アルツハイマー病（FAD）としてて研究を進めている。CLAC-P ノックアウトマ
ウスを用いて、運動ニューロンの骨格筋支配の発生における CLAC-P の役割について研究を進めている。

初老期に発症する。FAD の病因遺伝子が追求された結果、９回膜貫通型蛋白をコードするプレセ

4. パーキンソン病の病因遺伝子機能に関する研

ニリン遺伝子の点突然変異が、多くの AD 家系の究：Lewy 小体とその構成蛋白α-synuclein、な原因であることが明らかになった。当研究室では、

らびに LRRK2 に関する研究

FAD 変異を有するプレセニリンが APP のγ

Lewy 小体はパーキンソン病、ならびにアルツ-cleavage に影響を与え、蓄積性の高い Aβ42 のハイマー病についで頻度の高い変性型認知症で産生を亢進させることを明らかにし、アルツハイ

ある Lewy 小体型痴呆症（DLB）の変性神経細マー病発症における Aβ、ことに Aβ42 の重要胞に形成される封入体であり、これらの疾患にお性を示すとともに、プレセニリンと APP, γ

ける神経変性の鍵を握る構造と考えられている。

-secretase の関連を指摘した。γ-cleavage の遂当研究室では DLB 脳から Lewy 小体を単離精製行に関わる機能型プレセニリンは、他の必須結合する方法を確立し、精製 Lewy 小体を抗原として蛋白とともに高分子量の複合体を形成する。

モノクローナル抗体を作製することにより、そのAPH-1 蛋白がγセクレターゼ複合体の安定化因

主要構成成分としてα-synuclein を同定した。α

子、PEN-2 蛋白が活性化因子であることを解明-synuclein は優性遺伝型家族性パーキンソン病した。またγ-secretase の構造・活性相関に関すの病因遺伝子であることが同時期に解明され、現る構造生化学的研究も推進してきた。

在α-synuclein の異常蓄積は孤発例を含むパーキンソン病、DLB の細胞変性に広く重要な役割

3. アルツハイマー脳アミロイド非β蛋白成分
CLAC に関する研究を果たすものと認識されている。DLB 脳に蓄積したα-synuclein を精製分離し、蛋白化学的に解老人斑アミロイドの主成分は Aβであるが、他析するという病理生化学的アプローチにより、蓄にもいくつかの蛋白性構成成分が同定されてお積α-synuclein は特定のセリン残基において高り、アミロイド線維の形成やアルツハイマー病発度のリン酸化を受けていることを明らかにした。

症への関与が考えられている。アルツハイマー脳

この発見は、アルツハイマー病におけるタウに続アミロイドを抗原として作製したモノクローナ

いて、パーキンソン病とその類縁疾患においても

ル抗体を手掛かりに、老人斑アミロイドを構成す

蛋白質過剰リン酸化が神経変性に重要な役割をる 50/100 kDa 蛋白を分離し、構造を解析したと果たしていることを実証した。また新規の家族性

ころ、細胞外部分に反復するコラーゲン様配列を

パーキンソン病病因遺伝子 LRRK2 の機能解析持つ新規の一回膜貫通型蛋白の細胞外部分からを推進し、最近 LRRK2 のキナーゼとしての基質

な る こ と を 見 出 し 、 CLAC （ collagenous

Rab8,10 などを同定し、リソソームの恒常性維持

Alzheimer amyloid plaque component）ならび機構における役割を解明した。

に CLAC precursor（CLAC-P）と命名した。
CLAC がアミロイド斑の形態形成に影響を与え

5. アルツハイマー病治療薬開発のためのサロゲー

ることを in vivo で実証するとともに、CLAC-P

トバイオマーカー同定のための大規模臨床研究の膜結合型コラーゲンとしての生理機能についγセクレターゼ阻害薬、Ａβ免疫療法などのア

117

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

ルツハイマー病根本治療法の実現、すなわち臨床

role

治験の成功を導くためには、アルツハイマー病のtransgenic mice model. Acta Neuropathol

発症過程を反映する画像、体液等のバイオマーカ

Comm 8:67, 2020

ー を 確 立 す る こ と が 必 須 で あ る 。 Japanese
ADNI 臨床研究（J-ADNI）の主任研究者として2008 年度より本格的な臨床研究の指揮をとって

ofaquaporin-4

in

the

5xFAD

4) Sato K, Mano T, Suzuki K, Toda T,
Iwatsubo T, Iwata A: Attempt to predict
A/T/N-based

Alzheimer's

diseasecerebrospinal fluid biomarkers using a

いる。J-ADNI は 537 例の臨床・画像・バイオマ

peripheral blood DNA methylation clock. Jーカーデータを収集し、データベースは科学技術

Alzheimers Dis Rep 4:287-296, 2020振興機構 NBDC より公開、活用されている。最5) Kuwahara T, Funakawa K, Komori T,

近米国 ADNI との比較検討により、MCI due to

Sakurai M, Yoshii G, Eguchi T, Iwatsubo T:

AD の人種を越えた共通性を実証し、グローバル

Roles of lysosomotropic agents on LRRK2

AD 治験の実現可能性を支持する知見を広めた。

activation and Rab10 phosphorylation.

またプレクリニカル AD の治験参加を進めるた
めに J-TRC 研究を推進している。

Neurobiol Dis 145:105081, 2020
6) Hashimoto

T,

Fujii

Kashiwagi-Hakozaki

D,
M,

Naka

Y,

MatsuoY,

Matsuura Y, Wakabayashi T, Iwatsubo T:

出版物等

Collagenous Alzheimer amyloid plaquecomponent impacts on the compaction of1) Okada Y, Kato T, Iwata K, Kimura Y,
Nakamura A, Hattori H, Toyama H, Ishii K,
Ishii K, Senda M, Ito K, Iwatsubo T:
Evaluation of PiB visual interpretation
with CSF Aβ and longitudinal SUVR in
J-ADNI study. Ann Nucl Med 34: 108-118,
20202) Suzuki K, Hirakawa A, Ihara R, Iwata A,
Ishii K, Ikeuchi T, Sun C-K, Donohue M,
Iwatsubo T: Effect of apolipoprotein E ε4
allele on the progression of cognitive
decline in the early stage of Alzheimer’s
disease. Alzheimers Dementia: Translational Research & Clinical Interventions 6:
e12007, 2020
3) Abe Y, Ikegawa N, Yoshida K, Muramatsu
K, Hattori S, Kawai K, Murakami M,
Tanaka T, Goda W, Goto M, Yamamoto T,
Hashimoto T, Yamada K, Shibata T,
MisawaH,

MimuraM,

TanakaKF,

Miyakawa T, Iwatsubo T, Hata J-i, Niikura
T,

Yasui

M:

Behavioral

andelectro-physiological evidence for a neuroprotective

amyloid-β plaques.
Comm 8:212, 2020

Acta

Neuropathol

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

118

神経生化学
教授
尾藤晴彦
講師
藤井哉
助教
金亮、太田桂輔
ホームページ

http://www.neurochem.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要の授業を担当し、シナプス伝達・シナプス可塑性・神経生化学教室は、平成 13 年から平成 15 年に長期記憶の分子機構などについて講義している。

かけて、大きく変貌を遂げた。平成 13 年 3 月末

また、同様のテーマで、教養学部学生に対する脳には、2 代目教室主任であった芳賀達也教授が定

神経科学の講義の一部を担当している。

年退官し、同 4 月に学習院大学理学部教授・生命

脳神経医学専攻所属の大学院生に対しては、医科学研究所所長に就任した。これに伴い、教室の学共通講義「神経科学入門」を主催し、molecular

大半が東大医学部（本郷キャンパス）より目白のand cellular neuroscience の最先端に関する知識

学習院大学へ異動した。代わって、平成 15 年 1を体系的に学べるカリキュラムを整えている。

月より 3 代目教室主任として尾藤晴彦助教授が、神経生化学教室に所属する大学院生の教育の主

京都大学医学研究科より着任した。平成 15 年度

要部分は、毎日の実験・ディスカッション・（随時

より新教室の整備が進み、脳神経医学専攻におけ行う）教室内発表を通じて行っている。定例発表

る先端研究および専門教育の一端を担う体制を確会として、週 2 回の論文抄読会ならびに毎週のプ立するとともに、これまでに 21 世紀 COE「脳神ログレスリポートを設けている。

経医学の融合的研究拠点」や GCOE「疾患のケミ

さらに、神経生化学セミナーを毎月開催し、脳カルバイオロジー教育研究拠点」の事業をも担当

神経科学の最先端の研究成果を、世界各国の第一してきた。
令和２年 5 月 1 日現在の教室構成員は、線の研究者自身により直接発表してもらう機会を

教授 1（尾藤晴彦）、講師 1(藤井哉)、助教 2（金設けている。また、オックスフォード大学、スタ亮、太田桂輔）、専門技術職員 1（岡村理子）、研

ンフォード大学、エジンバラ大学、マックスプラ

究員 4、大学院生 8、特任専門職員 1、事務補佐員

ンク研究所、ジョンズホプキンス大学、ハーバー

3 である。

ド大学、トロント大学などと国際共同研究を進めており、内外研究拠点との交流を積極的に推進し教育
本教室は、医学部生に対し、生化学・分子生物学・代謝生理化学講義の一環として「神経生化学」

ている。

119

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

研究
神経回路は、神経細胞の結合と機能的なシステいる。
具体的には現在、当教室では、

ム形成のための厳格な「設計図」と、個体ごとに1. 長期記憶の成立に関与する転写因子 CREB

内部・外部の環境変化に刻一刻と対応しその経験の分子制御機構やシナプスから核へと核かを蓄積できる「適応性・学習能力」という、「剛」

らシナプスへのシグナリングに関する研究、と「柔」の性質を併せ持つ。特に後者の特性は、

2. 神経回路形成・シナプス形成を制御する分子

シナプスにおける電気的シグナルと化学的シグナ
ルの絡み合いから成り立っている。本研究室では、その一つ一つの素過程を同定し、そのダイナミク
スを明らかにすることを通じ、脳の作動原理を明機構に関する研究、
3. 神経活動依存的アクチン細胞骨格制御・調節機構に関する研究を中心に研究活動を推進している。

らかにしたいと考えている。
脳は 1000 億個の細胞から構成され、個体の生

1) 長期記憶の成立に関与する転写因子 CREB の存と種の繁栄のための営為を調節する最重要器官

分子制御機構やシナプスから核へと核からシナプである。脳の活動は、神経回路を構成するニュースへのシグナリングに関する研究

ロン間の情報受け渡しにコードされている。ニュ

長期記憶が成立するためには、シナプス伝達のーロン自身は決して受動的な細胞でなく、ニュー場である樹状突起スパインにおけるシグナル伝達

ロン活動の結果、細胞内シグナル経路を活性化し、効率の上昇が持続的に維持されることが必須と考

特定遺伝子産物を誘導し、その結果として神経伝えられている。その分子機構として着目されてい達物質放出過程や神経伝達物質受容体の機能修飾

るものの一つは、転写因子 CREB を介したシナプを短長期的に行う可塑的な性質を有している。

ス活動依存的遺伝子発現上昇に伴う入力特異的シ

1 個のニューロンには数万個のシナプスがあり、ナプス修飾である。CREB の関与はアメフラシか

各々独立した入力を受ける。独立した数万個の入らマウス・ラットに至る多くの動物種において確力が一つの神経核の遺伝子発現をどのように調節認されている、しかしながら、その本当の意義、制御するのか（many-to-one problem）。また一つ

すなわち、転写因子として生理的下流標的遺伝子の神経核で転写された transcript の情報が、どの群やシナプス活動依存的活性制御機構については、

ように再分配されて最終的に各シナプスへ伝達さ詳細はまだ明らかになっていない（Okuno andれるのか（one-to-many problem）。またこのようBito, AfCS/Nature Molecule Page 2006）。

な情報変換を過不足なく実行可能な神経回路形
成・シナプス形成を支配するルールは何か。

我々は、これまで、CaMKK-CaMKIV カスケ
ードが興奮性海馬 CA1 錐体細胞における主要なこれらの根本的な神経科学の諸問題を解き明か

活動依存的 CREB リン酸化経路であり、シナプス

すため、ここ数年来、グルタミン酸光融解法を用

長期可塑性の発現に必要であることを世界に先駆いた局所刺激法、遺伝子発現イメージング、単一

けて示し、同時に CREB のリン酸化そのものよりシナプス蛋白相互作用解析などの新規解析手法をも CREB リン酸化の持続性が神経活動パターン

独自に開発しており、単一ニューロン生化学からによって制御されることが下流の遺伝子発現に必

単一シナプス生化学への脱皮を目指し、新規技術須であることを証明した（Bito et al., Cell 1996;

開発に努めている。その一方で、同定した素過程

Deisseroth, Bito et al., Neuron, 1996; Bito et al.,の in vivo 個体における機能解析にも取り組んで

Curr.

Opin.

Neurobiol.,

1997;

Bito,

Cell

120

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

Calcium 1998 ； Redondo et al., J. Neurosci.
2010）。さらに、NMDA 受容体ならびにカルシウ
ム電位依存性カルシウムチャンネルの中でも L 型
カルシウムチャンネル活性化が、CaMKIV 活性化
による CREB リン酸化に重要であることを解明した（Mermelstein, Bito et al., J. Neurosci.,
2000）。

CREB リン酸化の持続こそが活動依存的シ
グナルであることを示す事例として、小脳顆粒
細胞のカルシウム依存的生存が上げられる。
CaMKIV は小脳顆粒細胞において非常に強く発現しているが、長らくその意義は不明であっ

図 1：CaMK シグナルの神経生存における役割の模式図

た。フランス Strasbourg 大 Loeffler 研究室か

（Bito and Takemoto-Kimura, Cell Calciumらの派遣留学生 Violaine See との協同研究によ

2003）。また、CREB のコアクチベーターであり、CaMKIV 活性の維持による核内リン酸化

る CRTC1 についても解析を進め、活動依存的

CREB 量の保持が小脳顆粒細胞の生存にとっな核移行のメカニズムとしてのリン酸化・脱リて必須であることが明らかになった（See et al.,ン酸化経路を同定し、CRTC1 が CREB 依存的

FASEB J. 2001）。

転写活性および扁桃体において場所依存的恐

このようなデータにより、CaMKIV による
CREB リン酸化制御が、海馬錐体細胞における怖記憶に関わることを明らかにした（Nonaka
et al., Neuron 2014）。

長期可塑性の発現以外にも、数多くの生理的意

一方、CREB 転写に限らず、神経活動依存的義を有していることを初めて明らかにしたもに転写制御される生理的標的遺伝子の同定おのである。ほぼ同時期に、一部の遺伝性変性疾

よび機能解析が遅れている。我々は、可塑的シ患の病因における CREB 転写阻害の重要性がナプス活動により効率よく誘導される機能未示されたこともあり、本発見は、CaMKIV によ

知蛋白である Arc に焦点をしぼり、その神経活る CREB リン酸化機構が、生存制御により脳高動依存的、シナプス入力特異的誘導の分子機序

次機能を司る神経回路網の長期的維持にも関ならびに蛋白機能の解明を進めている（Okuno

与している可能性を示唆するものである（図 1）

et al. Cell 2012）。
最近の大きな成果は、シナプス活動が神経回路における遺伝子発現スイッチをオンにするゲノム上の配列「SARE（Synaptic Activity-Responsive
Element）」を発見したことである。SARE は、
わずか 100 塩基の中に、これまでそれぞれ全く別の役割を持つと考えられていた 3 種類の活動依存的転写因子（CREB, MEF2, SRF）を結合させるユニークな配列であり、脳が受け取る多様なシグナルを統合し長期記憶を制御していThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

121

ると考えられる（Kawashima et al., PNAS

我々は、興奮性伝達の主要な伝達物質である

2009; Kim et al., Nature 2010; Inoue et al.,グルタミン酸受容体のひとつである NMDA 受

Commun. Integr. Biol. 2010）。SARE の発見を容体の足場蛋白である PSD-95 蛋白に低分子量

端緒に、まさに貯蔵されつつある長期記憶の痕

Ｇ蛋白 Rho 関連蛋白 Citron が結合することを跡をリアルタイムに可視化する研究戦略が実見出し、シナプス膜の神経伝達物質受容体とア

現 可 能 と な っ た （ Kawashima et al., Nat.

クチン細胞骨格を制御する Rho シグナル伝達

Methods 2013）。

系の間の密接な連関を示唆する初めての証拠

さ ら に 、 当 教 室 で 蓄 積 の あ る CaMKK-を 得 た （ Furuyashiki et al., J. Neurosci.,

CaMKIV シグナル伝達の研究を応用した可視

1999；Shiraishi et al., J. Neurosci., 1999）。

化技術として、合理的な分子デザインにより単一方、われわれは、形態的に最も単純な神経

一活動電位の検出が可能である高感度赤色細胞である小脳顆粒細胞に着目して、まず極性

Ca2+インディケーターR-CaMP2 の開発に成功が生じ、2本の軸索がまず伸展し始め、その後した。従来用いられてきた緑色 Ca2+インディケに細胞体周辺に数多くの樹状突起が発生する

ーターG-CaMP と組み合わせることで、興奮性過程を支配するシグナル経路の役割を探索し細胞と抑制性細胞の活動の違いをマウス大脳

た（図2）
。

体性感覚野において明らかにした（Inoue et al.,Nat. Methods 2015）。また、この可視化プロー
ブ技術をさらに進化させ、青、緑、黄、赤の 4色でのイメージングが可能な超高速超高感度
Ca2+インディケーターXCaMP-B/G/Y/R を開発
し、高頻度発火するパルアルブミン（PV）陽性細胞の活動の追跡や、異なる 3 種類の神経細胞
種（興奮性錐体細胞、PV 陽性細胞及びソマト
スタチン（SST）陽性細胞）の同時計測に成功した(Inoue et al., Cell, 2019)。
記憶のメカニズムの全貌解明に向けて今後
とも全力投球する所存である。
2) 神経回路形成・シナプス形成を制御する分子機構に関する研究
シナプス伝達受容は、シナプス後肥厚部に存在する神経伝達物質受容体とその受容体に結合して共役する受容体複合体により決定される。神経伝達物質受容体分子にはイオン透過型のものと、代謝共役型のものがあり、いずれも足場蛋白を介したシグナル蛋白複合体と共役にしていることが近年明らかになってきている。

図 2：小脳顆粒細胞の突起進展機構
その結果、1）Rho/ROCK/LIMK 経路が最初の突起形成のゲートとして働いており、その活性を阻害すると軸索形成が一挙に促進され、成長円錐ダイナミクスが亢進すること（Bito etal., Neuron, 2000）、さらに 2）mDia1 は、Rho
下流のアダプター分子として軸索形成・突起伸展を促進させる活性を有することが明らかになった（図 3）
（Arakawa et al., J. Cell Biol.,
2003; Bito, J. Biochem. 2003; Yamana et al.,Mol. Cell Biol. 2006）。
これらの結果、突起形成・軸索伸展からシナ
プスにおける神経伝達物質局在制御に至るま122東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月で、一貫としてアクチン細胞骨格再編成が大き存的な形態可塑性を引き起こすことが知られ

く 寄 与 し 、 特 に Rho フ ァ ミ リ ー 低 分 子 量ている。 我々は、GFP とアクチン分子の融合

GTPase の下流にある複数のエフェクターの協蛋白を作製し、adenovirus を用いて神経細胞に調的制御が不可欠ではないかということが示

導入し、この過程で生じるアクチン細胞骨格の唆された。

活動依存的再編成の可視化に初めて成功した。
GFP-actin imaging を生きた初代培養海馬錐体細胞で行った結果、a)アクチン細胞骨格に動的な成分と静的な成分が共存すること、b)一定の条件下でスパインや細胞体辺縁膜へのアクチンの集積が神経活動依存的に引き起こされる
こと、c)スパインへのアクチン移行は NMDA

図 3：ROCK と mDia1 の協調による突起伸展

受容体依存的カルシウム流入により、また細胞体辺縁膜へのアクチン集積は、電位依存性カル

このような考え方を検証する目的で、シウムチャンネルにより特異的に引き起こさ

PSD-95 の足場蛋白としての結合能を担う PDZれることを発見した（図４）（Furuyashiki et al.,

モチーフの結合親和性を特異的に低下させた

PNAS 2002）。

変異体を成熟神経細胞にて過剰発現させると、PSD-95 のクラスタリング不全とともに、スパ
イン形態成熟不全が共存することが明らかとなった（Nonaka et al., J. Neurosci., 2006）。
すなわち、morphogenesis の分子機構・シナプ
ス蛋白局在の stoichiometry・スパイン成熟との間に、強い連関があることが確認された。
このような神経回路形成・シナプス形成に関わる遺伝子産物の機能障害が、ヒトの認知や脳高次機能の破綻に関与していることが最近提図4：NMDA刺激依存的アクチン集積のスパインへの誘導の可視化

唱されている。従って、このような研究を推進

上記の結果は、神経細胞骨格シグナリングが、し、得られた知見を基盤に一般原理が解明され神経回路の発生途上あるいは発達後を問わず、れば、将来、分化神経細胞を目的部位に移動さ重要な役割を果しており、神経細胞の形態制御

せ、軸索伸展やシナプス形成を自在に促進させの時空間的ダイナミクスが高次脳機能に大きるという、生理的分子機序に基づく機能的な神く寄与している可能性を強く裏付けるもので経回路再構築という新たな治療戦略が期待である。

きるかもしれない。

我々は、現在 CaMK ファミリーの中のいく
つかの分子種が、カルシウム流入の下流で神経

3) 神経活動依存的アクチン細胞骨格制御・調アクチン骨格制御に関与しているという可能節機構に関する研究性を追求している。特に注目すべきは、膜挿入

海馬錐体細胞の樹状突起スパインは、活動依型の CaM キナーゼである CLICK-III/CaMKI

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

γである。

123

果 た す こ と を 示 し た （ Kamijo et al., J.

CLICK-III は、膜局在シグナルであるＣ末端

Neurosci. 2018）。これらの知見は、神経細胞にCAAX 配列により prenyl 化修飾を受ける結果、

おいて、膜やカルシウム動員箇所の近傍におけ

Golgi 膜および形質膜へ局在化する。このようるカルシウム動態が、細胞内部位特異的に特定に脂質修飾を受け、膜移行を行う神経特異的キのカルシウム・カルモデュリン依存性キナーゼ

ナーゼの存在を中枢神経系で発見したのは全を 活 性 化 さ せ 、 excitation-transcription

く最初の例である（Takemoto-Kimura et al., J.

coupling

Biol. Chem. 2003）。

morphogenesis coupling によっても、長期的にの み な ら ず 、

excitation-

CLICK-III は prenyl 化後に、さらにキナー

神経回路機能を調節するという新たな可能性

ゼ活性依存的にパルミトイル化され、樹状突起を示唆するものである（Takemoto-Kimura et

ラフト膜へ移行する。その結果、BDNF の下流

al. Eur. J. Neurosci. 2010）。

で制御される大脳皮質細胞の樹状突起形成・伸細胞内カルシウム上昇によって活性化され展の重要な制御キナーゼであることを最近見る複数のシグナリング分子は、いかに協調して、出 し た （ 図 ５ ）（ Takemoto-Kimura et al.,

多彩な細胞応答を誘導するのか？我々は近年、Neuron 2007）。

複数のシグナリング経路の活性化状態を、同時計測する手法 dFOMA（dual FRET imaging
with optical manipulation）を開発した。このdFOMA 法と、独自に開発を行った FRET
probe を用いて、神経細胞が様々な周波数の興
奮性のシナプス入力を受けた際の、CaMKII な
らびに脱リン酸化酵素（calcineurin）、及び、
カルシウム濃度の変動を同時計測した。その結果、各酵素固有の異なる特性を組み合わせた情報処理の機構が示唆された（Fujii et al., Cell
Reports 2013）。

図5：CLICK-IIIノックダウン細胞で観察される
樹状突起形成異常

今後の展望
CREB-Arc シグナリング伝達機構の全貌解

興味深いことに、類似の機構が軸索伸展制御

明と機能解読とともに、活動依存的なアクチンにおいても見出されている（Ageta-Ishihara et

細胞骨格シグナリング機構の解明に向け、inal., J. Neurosci. 2009）。また、膜挿入型 Ca2+

vitro ならびに in vivo レベルでの研究が急速にインディケーターを用ることで、発達期皮質神

進展している。活動依存的な転写や神経形態変経細胞の神経突起の細胞膜近傍において、L 型化により、神経ネットワーク機能の修飾がいかCa2+ チ ャ ネ ル を 介 し た Spontaneousに行われるのか、その分子機構と生理的意義をRegenerative Calcium Transients（SRCaTs）

今後とも検討していきたい。これらの実験から、を見出し、L 型 Ca2+チャネルが大脳皮質神経細脳高次機能形成の根本的な分子原理の一端を胞の移動および神経突起形成に重要な役割を明らかにし、記憶障害・認知症・精神疾患等の東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

124

予防・進行阻害のための新たな創薬標的探索の

deactivatable Antagonist for Controlling端緒となることを期待したい。

CREB-Dependent Gene Expression. ACSCent Sci. 2020 Oct 28;6(10):1813-1818. doi:
10.1021/acscentsci.0c00736.

出版物等教室員による出版物等（2020 年 1 月～2020 年 12 月）
1. Imoto

T,

KawaseA,

Minoshima

6. Horiai M, Otsuka A, Hidema S, Hiraoka Y,
HayashiR,

Miyazaki

S,

FuruseT,

M,

Mizukami H, Teruyama R, Tamura M, Bito

Yokoyama T, Bito H, Kikuchi K. Photolytic

H, Maejima Y, Shimomura K, Nishimori K.

Release of aTargetingCaged Inhibitor ofanoxytocinreceptor(Oxtr)-

Endogenous Transcription Factor Enables

expressing neurons in the lateral septum to

Optochemical Control of CREB-Mediatedrestore social novelty in autism spectrum

Gene Expression. Org Lett. 2020 Jan 3;

disorder mouse models. Sci Rep. 2020 Dec

22(1):22-25.

17;10(1):22173. doi: 10.1038/s41598-020-

doi:

10.1021/acs.orglett.

9b03568.

79109-0.

2. Fujita H, Oikawa R, Hayakawa M, Tomoike
F, Kimura Y, Okuno H, Hatashita Y, Fiallos
Oliveros C, Bito H, Ohshima T, Tsuneda S,
Abe H, Inoue T. Quantification of native
mRNA dynamics in living neurons using
fluorescence correlation spectroscopy andreduction-triggered fluorescent probes. J
Biol Chem. 2020 Jun 5;295(23):7923-7940.
doi: 10.1074/jbc.RA119.010921.
3. Horigane SI, Hamada S, Kamijo S, Yamada
H, Yamasaki M, Watanabe M, Bito H,
OhtsukaT,

Takemoto-Kimura

Development of an L-type

S.

Ca2+ channel-

dependent Ca2+ transient during the radialmigration of cortical excitatory neurons.
Neurosci Res. 2021 Aug;169:17-26. doi: 10.
1016/j.neures.2020.06.003.
4. Kojima K, Kurihara R, Sakamoto M,
Takanashi T, Kuramochi H, Zhang XM,
Bito H, Tahara T, Sudo Y. Comparative
Studies of the Fluorescence Properties ofMicrobial

Rhodopsins:

Emission

VersusSpontaneous

Photointermediate

Fluorescence. J Phys Chem B. 2020 Aug
27;124(34):7361-7367. doi: 10.1021/acs.jpcb.
0c06560.
5. Imoto T, Minoshima M, Yokoyama T, Emery
BP, Bull SD, Bito H, Kikuchi K. A Photo-The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

125

こころの発達医学
准教授
金生由紀子
助教
江里口陽介、石井礼花
ホームページ

http://childpsy.umin.jp/

沿革と組織の概要

研究

近年、子どものこころやこころの発達の問題が自閉スペクトラム症（ASD）、注意欠如・多動増大し続けており、児童精神科医をはじめとする症（ADHD）、重症なチック症であるトゥレット

専門家の不足とその育成の必要性が叫ばれてきた。

症候群、児童思春期強迫症（OCD）を主な研究対

特に、諸外国と比べて児童精神医学の立ち遅れて象としている。科学的な臨床評価に基づく精神・いる我が国の状況を考えると、研究を推進すると行動指標の解析、神経心理、脳神経画像や遺伝子共にそれに基づいて診療の質的向上を図れるようなど多面的なアプローチを統合して脳とこころのな人材の育成が強く求められている。このような発達における問題に取り組んでいる。このようなニーズにこたえるため、2010 年 4 月に医学系研

統合的な手法を活用して薬物療法や療育などの治

究科脳神経医学専攻統合脳医学講座にこころの発療法に関する研究も行っている。

達医学分野が開設された。医学系で児童精神科医

2020 年度に実施した主な研究プロジェクトはが主任を務める児童精神医学教室としては我が国

以下の通りである。

で最初と言える。精神神経科小児部、さらに 2005

・トゥレット症候群、児童思春期 OCD の疫学、

年 4 月からはこころの発達診療部として診療と臨臨床評価、神経心理、治療・支援の検討

床家の育成に加えて臨床に根ざした研究を積み重トゥレット症候群、児童思春期 OCD における

ねてきた実績を踏まえつつ、新たな活動を展開しチック、強迫症状、それらに先立つ衝動などを評ている。教員はこころの発達診療部も兼務してそ価して相互の関連を検討すると共に、それらの治の運営の中心となっており、こころの発達診療部

療や支援の実態を調査してガイドラインの改良をが臨床研究のフィールドとしての機能も発揮する行っている。成人後も重症なチックが持続する難ようにしている。

治性トゥレット症候群について、脳深部刺激治療を実施している脳外科医などと一緒に多施設共同教育

研究も行っている。また、トゥレット症候群の神2020 年度には 6 名の博士課程大学院生が在籍

経心理の 検討、チックに対する包括的行動介入

して、その研究指導を担当した。定期的な研究ミ（Comprehensive Behavioral Intervention forーティング、ケースカンファレンスを含めた教育

Tics: CBIT）の検討を行っている。CBIT につなプログラムを新型コロナウイルス感染症の状況にがるようなインターネットによる心理教育教材の配慮しつつ実施した。

開発も始めている。さらに、一般の幼児における126

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

チック及び関連行動の調査結果を解析して支援にYears. Front Psychiatry, 11: 619, 2020.

つなげる研究を行ったり、チックの客観的計測の2. Matsuda N, Nonaka M, Kono T, Fujio M,

開発を進めたりもしている。

Nobuyoshi

M,

Kano

Y.

Premonitory

Awareness Facilitates Tic Suppression:
・ASD、ADHD、トゥレット症候群に関する
MRI、fMRI、NIRS を用いた脳画像解析
ASD 成人における脳形態・脳機能画像について検討を継続している。

Subscales of the Premonitory Urge for Tics
Scale and a New Self-Report Questionnairefor

Tic-AssociatedSensations.

Front

Psychiatry, 11: 592, 2020.
3. Yassin W, Nakatani H, Zhu Y, Kojima M,
Owada K, Kuwabara H, Gonoi W, Aoki Y,

・ADHD に対するペアレントトレーニングの効

Takao H, Natsubori T, Iwashiro N, Kasai K,

果予測指標の開発

Kano Y, Abe O, Yamasue H, Koike S.

ペアレントトレーニングが養育者およびMachine-learningclassification

ADHD 児のどのような側面に影響を及ぼすかのneuroimaging

検討も行っている。愛着関係に着目すると共に、

autism, ultra-high risk and first-episodefMRI で計測する脳機能との関連での検討も目指

psychosis. Transl Psychiatry, 10(1): 278,

している。

data

in

using

schizophrenia,

2020.
4. Koshiyama D, Okada N, Ando S, Koike S,

・ASD の療育及び集団認知行動療法の効果の検

Yahata N, Morita K, Sawada K, Morita S,
Kawakami S, Kanata S, Fujikawa S,

証

Sugimoto N, Toriyama R, Masaoka M,

ASD 幼児を対象にする療育の効果について子

Araki T, Kano Y, Endo K, Yamasaki S,

どものコミュニケーション行動及び親のストレス

Nishida A, Hiraiwa-Hasegawa M, Kasai K.

観点から検討している。また、高機能 ASD 成人

Association between duration of breast-を対象にして実施した集団認知行動療法の効果を

feeding based on maternal reports and

検討している。

dorsal and ventral striatum and medial
orbital gyrus volumes in early adolescence.

・発達障害成人の臨床評価及び心理教育の検討
発達障害が疑われる成人患者を対象に ASD やADHD の症状をはじめとして詳細な臨床評価を行うと共にそれを踏まえて心理教育をする発達障

Neuroimage, 220: 117083, 2020.
5. Okada N, Yahata N, Koshiyama D, Morita
K, Sawada K, Kanata S, Fujikawa S,
Sugimoto N, Toriyama R, Masaoka M,
Koike S, Araki T, Kano Y, Endo K,

害検査入院プログラムで得られたデータの収集及

Yamasaki

び解析を進めている。

Hiraiwa-Hasegawa M, Edden RAE, Sawa A,

S,

Ando

S,

NishidaA,

Kasai K. Neurometabolic underpinning of

出版物等

the intergenerational transmission of prosociality. Neuroimage, 218: 116965, 2020.

1. Kano Y, Fujio M, Kaji N, Matsuda N,

6. Okada N, Yahata N, Koshiyama D, Morita

Nonaka M, Kono T. Changes in Sensory

K, Sawada K, Kanata S, Fujikawa S,

Phenomena, Tics, Obsessive-Compulsive

Sugimoto N, Toriyama R, Masaoka M,

Symptoms, and Global Functioning of

Koike S, Araki T, Kano Y, Endo K,

Tourette Syndrome: A Follow-Up After FourYamasaki

S,

Ando

S,

NishidaA,127

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

Hiraiwa-Hasegawa M, Kasai K. Smallercourse of changes in oxytocin efficacy foranterior

autism social core symptoms. Mol Autism,

subgenual

cingulatevolumemediates the effect of girls' early sexual
maturation on negative psychobehavioral
outcome. Neuroimage, 209: 116478, 2020.

12(1):15, 2021.
12. Yamasue H, Okada T, Munesue T, Kuroda
M, Fujioka T, Uno Y, Matsumoto K,

7. Yamasaki M, Makino T, Khor SS, Toyoda H,

Kuwabara

H,

Mori

D,

OkamotoY,

Miyagawa T, Liu X, Kuwabara H, Kano Y,

Yoshimura Y, Kawakubo Y, Arioka Y,

Shimada T, Sugiyama T, Nishida H,

Kojima M, Yuhi T, Owada K, Yassin W,

Sugaya N, Tochigi M, Otowa T, Okazaki Y,

Kushima I, Benner S, Ogawa N, Eriguchi Y,

Kaiya H, Kawamura Y, Miyashita A,

Kawano N, Uemura Y, Yamamoto M, Kano

Kuwano R, Kasai K, Tanii H, Sasaki T,

Y, Kasai K, Higashida H, Ozaki N, Kosaka

Honda M, Tokunaga K. Sensitivity to gene

H. Effect of intranasal oxytocin on the coredosage and gene expression affects genes

socialwith copy number variants observed among

disorder: a randomized clinical trial. Molneuropsychiatric

Psychiatry, 25(8): 1849-1858, 2020..

diseases.

BMC

Med

Genomics, 13(1): 55, 2020.

symptoms

ofautismspectrum

13. Kuru Y, Nishiyama T, Sumi S, Suzuki F,

8. Kimura Y, Iijima K, Takayama Y, Yokosako

Shiino T, Kimura T, Hirai K, Kuroda M,

S, Kaneko Y, Omori M, Kaido T, Kano Y,

Kamio Y, Kikuchi S. Practical applications

Iwasaki M. Deep Brain Stimulation forof brief screening questionnaires for autism

Refractory Tourette Syndrome: Electrodespectrum

Position and Clinical Outcome. Neurol Med

outpatient setting. Int J Methods Psychiatr

Chir (Tokyo), 61(1): 33-39, 2021.

Res, 30(2): e1857, 2021.

disorderinapsychiatry

9. Eriguchi Y, Aoki N, Kano Y, Kasai K.

14. Oshima F, William M, Takahashi N,

Rotational plane-wise analysis of angular

Tsuchiyagaito A, Kuwabara H, Shiina A,

movement of neck motor tics in Tourette's

Seto M, Hongo M, Iwama Y, Hirano Y,

syndrome.

Sutoh C, Taguchi K, Yoshida T, Kawasaki

Prog

Neuropsychopharmacol

Biol Psychiatry, 108: 110092, 2020.

Y, Ozawa Y, Masuya J, Sato N, Nakamura

10. Tamune H, Kumakura Y, Morishima R,

S, Kuno M, Takahashi J, Ohtani T,

Kanehara

A,

TanakaM,

OkochiN,

Matsuzawa D, Inada N, Kuroda M, Ando M,

Nakajima

N,

Hamada

J,

Ogawa

T,

Hori

A,

Nakagawa

A,

ShimizuE.

Nakahara M, Jinde S, Kano Y, Tanaka K,

Cognitive-behavioral family therapy as

Hirata Y, Oka A, Kasai K. Toward

psychoeducation

co-production

high-functioningofresearchin

22q11.2

foradolescents

autismwith

spectrumdeletion syndrome: Research needs fromdisorders: Aware and Care for my Autistic

the caregiver's perspective. Psychiatry Clin

Traits (ACAT) program study protocol for a

Neurosci, 74(11) :626-627, 2020.

pragmatic multisite randomized controlled

11. Kato Y, Kuwabara H, Okada T, Munesue T,
Benner S, Kuroda M, Kojima M, Yassin W,
Eriguchi Y, Kameno Y, Murayama C,
Nishimura T, Tsuchiya K, Kasai K, Ozaki N,
Kosaka H, Yamasue H. Oxytocin-induced
increase in N,N-dimethylglycine and timetrial. Trials. 21(1): 814, 2020.

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

128

精神医学
教授
笠井清登
准教授
神出誠一郎
講師
荒木剛、安藤俊太郎、里村嘉弘
助教
近藤伸介（特任講師（病院））、市橋香代（特任講師（病院））、上瀬大樹
大路友惇、藤川慎也、多田真理子、榊原英輔、池亀天平、越膳航平、日吉史一
頓所詩文
ホームページ

http://npsy.umin.jp/

沿革と組織の概要
当教室は、わが国で最初の大学精神医学教室とバリープログラム」を行っており、一定の参加人数を維持している。

して 1886 年に設立された。1960 年代に始まる反病棟：2017 年度の再編成で個室を増床し、B 棟

精神医学・学園紛争の影響によって、長く「外来」

11 階閉鎖病棟の 27 床のうち、3 床が隔離室、12「病棟」という 2 派に分かれて臨床を行うという床が個室、また同開放病棟の 21 床のうち、9 床が歴史を経たが、1994 年に一本化が実現し、再び臨

個室と、より急性期に対応可能な体制を整えた。

床・教育・研究においてわが国の精神医学をリー2020 年度の入院患者数は 330 名で、新型コロナ

ドする教室を目指し歩みはじめた。2008 年に外ウイルス感染症の影響もあり、例年と比較すると

来・病棟の診療統合後の入局世代である笠井清登

減少傾向にあった。入院経路は外来からの予約入

教授が就任し、新たな体制で精神医学・医療への院が主であるが、救急外来からの緊急入院や、自更なる貢献を目指している。

殺未遂症例などの集中治療室を経由した入院も積極的に受け入れている。治療の手段としては、精診

療

神療法・薬物療法・無けいれん電気けいれん療法

外来：2020 年 4 月から 2021 年 3 月までの新来患（mECT）に加え、作業療法士・臨床心理士の協者数は計 442 名であり、一日平均外来患者数は力も得て、回復期にある患者を対象として精神科

97.8 人であった。地域連携枠への参加も継続して作業療法も行い、また最近は試験的に集団認知行

いる。リカバリーセンターでは、うつ病等で治療

動療法も試みている。

中の当科外来患者を対象に、心理療法と身体活動

入院患者の年齢分布は、10 歳台から 80 歳台まの両面からアシストし、医学的な症状改善から実での拡がりがある。疾患構成は、統合失調症圏、際の社会参加へ橋渡しする外来プログラム「リカ気分障害圏、身体疾患等により生じた精神疾患がThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

129

主なものである。毎週木曜午後 2 時からは、新患に内容を変更し、病棟、外来、連携医療機関にて、紹介に引き続き教授回診があり、4 時より症例検オンラインによるセミナー等も交え行った。学生

討会ないし発達回診、リカバリーカンファレンスからのアンケートをもとに、適宜改善を行ってい等が行われている。月曜午後 2 時からは病棟看護

るが、いずれも学生から引き続き高い評価を得て師や発達診療部、デイホスピタルスタッフ等を交いる。

えた多職種による症例検討会を行っている。

(3) Mental Health Research Course

当科独自の検査入院プログラムとして、20112010 年度から臨床研究者育成プログラムの一

年度より正式に開始した NIRS 検査を中心とする環として、基礎、臨床 8 教室の参加により立ち上「こころの検査入院プログラム」と、2012 年度よげられた Mental Health Research Course を継り成人の発達障害の診断を目的とする「発達障害

続している。学生の要望を反映させ、個別プロジ

検査入院プログラム」に加え、2014 年 8 月から

ェクトとして各テーマに基づくプログラムを進めはビデオ脳波記録システムによるてんかんモニタている。

リ ン グ ユ ニ ッ ト （ Epilepsy Monitoring Unit:
EMU）を立ち上げ、てんかん学会専門医によるて研究

んかんの鑑別診断に関する検査入院も継続していこれまで、神経画像・臨床生理学的手法を用いる。2018 年 3 月には、10 代から 20 代の統合失て、統合失調症、自閉症、心的外傷後ストレス性調症の患者の包括的な治療、支援を重視した外来障害などの脳病態解明で成果を挙げてきた。笠井

及び入院診療を行う、統合失調症 AYA 世代センタ

清登教授は自らが経験した米国ハーバード大学にーを設立した。

おける精神科臨床研究体制をもとに、帰国後、医リエゾン：コンサルテーション・リエゾンにつ療機器メーカーとの産学協同研究や放射線科・臨

いては、2014 年度より保険制度に対応したリエゾ

床検査部との共同によるマルチモダリティ神経画

ン専門のチームを、市橋特任講師による統括のも

像計測を加え、精神科臨床研究ラボを育てた。臨とで整えたことにより、現在は対応件数が年間床試験やコホート研究によるバイオマーカーや治3000 件前後で推移している。また、救急部との連療介入法の開発を通じた当事者の利益に結実させ携も引き続き継続している。

る研究を目標とし、統合失調症の前駆状態から初発統合失調症に至る時期の縦断研究（http://plaza.

教育(1) M2：系統講義

umin.ac.jp/arms-ut/)、発達障害の総合的研究、医療機器を薬剤選択・薬効予測の臨床検査法として今年度も引き続き社会的に重要性が増してい確立するための臨床試験などを、10 年、20 年とる児童精神医学、司法精神医学、リエゾン精神医

いう長期的視野にたって展開している。前年度に学、依存症に加え、2015 年度からは地域精神医療

引き続き、さまざまな基礎系研究者や社会医学系に関する講義も行っている。学生の理解を助ける研究者との連携も強化している。脳と精神の関係ためにレジュメを完全配布するとともに、継続的をもう一度捉えなおし、精神の障害とその修復を質の改善のためのアンケートを全講義で実施して本質的に解明するような分野横断的な学問領域をおり、今後も反映させていく。

提唱し、精神医学のアイデンティティを再構築す(2) M3：クリニカルクラークシップるという意識をもち、日々、努力している。現在医学部の方針に沿って、より参加型の臨床実習の当科における研究内容は次の通りである。

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

130

① 統合失調症の初期診断と発症予防に関する臨
床研究

hypermethylation and altered amygdalavolume in male patients with schizophrenia.

② 内因性精神疾患、小児の疾患を対象とした脳画

Schizophr Bull 46: 1577-1586, 2020. (Dec)
doi:10.1093/schbul/sbaa075. PMID:32556264

像研究③ 脳磁図、
誘発電位トポグラフィーなどの手法を用いた統合失調症の認知神経心理学的研究④ 統合失調症など内因性精神疾患の分子遺伝学的研究

3. Tamune H, Kumakura Y, Morishima R,
Kanehara

A,

TanakaM,

OkochiN,

Nakajima

N,

Hamada

J,

Ogawa

T,

Nakahara M, Jinde S, Kano Y, Tanaka K,
Hirata Y, Oka A, Kasai K. Toward⑤ 我が国初となる思春期コホートプロジェクト（Tokyo Teen Cohort Study）

co-productionofresearchin

22q11.2

deletion syndrome: Research needs from

⑥ NIRS（近赤外分光法）、MRS（磁気共鳴スペ

the caregiver's perspective. Psychiatry Clin

クトロスコピー）などによる脳代謝研究

Neurosci 74: 626-627, 2020. (Sep) doi:

⑦ 自閉症を中心とした小児精神疾患の認知神経
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10.1111/pcn.13141. Online ahead of print.
PMID: 32902040
4. Huang Z, Endo K, Yamasaki S, Fujikawa S,⑧ モデル動物を用いた精神疾患病態の研究

Ando S, Hiraiwa-Hasegawa M, Kasai K,
Nishida

出版物等

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Koike

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Bi-directional

between

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Harada K, Matsuo K, Tanaka SC, Kawato

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Yamamori H, Yasuda Y, Matsumoto J,

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Ando

S,

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Shimodera S, Ojio Y, Okazaki Y, Kasai K,

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NishimuraF,

Kawamura Y, Ishigooka J, Kakiuchi C,

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Sasaki T, Abe O, Hashimoto R, Iwata N,

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activity-based

case-control

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andofpsychotic

15,786

symptoms

Japanese

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Online

131

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

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K,

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Kasai K, Koike S: The association between

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reduction

12

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1;

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Fujioka M, Usui K, Araki T, Kasai K, Uka T.

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東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

132

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Long-term

undiagnosed

nonconvulsive status epilepticus identified

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Kawashima T, Ohta K, Yamasaki S, Kasai

hyperventilation

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Urayama SI, Kubota M, Yamashita M,

Kuwabara

Y,

Hashimoto R, Ichikawa N, Cahn W, van

Yoshimura Y, Kawakubo Y, Arioka Y,

Haren NEM, Mori S, Okamoto Y, Kasai K,

Kojima M, Yuhi T, Owada K, Yassin W,

Kato N, Imamizu H, Kahn RS, Sawa A,

Kushima I, Benner S, Ogawa N, Eriguchi Y,

KawatoKawano N, Uemura Y, Yamamoto M, Kano

Takahashi

Y, Kasai K, Higashida H, Ozaki N, Kosaka

Asymmetrical

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46.

adaptation:

Frontiers

of

N:

a

in

MMN

human

from

ECoG

Psychiatry,

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133

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

Miyagawa T, Liu X, Kuwabara H, Kano Y,

Toriyama

Shimada T, Sugiyama T, Nishida H,

Yamasaki S, Kanata S, Fujikawa S,

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Takamura M, Hashimoto RI, Yamada T,

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Yamada M, Suhara T, Moriguchi S, Mimura

FujiokaS,

M, Yoshihara Y, Takahashi H, Kasai K,

Yamagishi M, Sakurada H, Sakakibara E,

Kato N, Yamawaki S, Seymour B, Kawato

Satomura Y, Okada N, Kondo S, Araki T,

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S,

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Mogi K, Nagasawa M, Kamimura I,

26. Iijima Y, Okumura Y, Yamasaki S, Ando S,

IshiharaJ,

Nakanishi

M,

Usami

S,

Okada K, Koike S, Endo K, Morimoto Y,

Hiraiwa-Hasegawa M, Kasai K, Nishida A.

Williams

Dog

A,

Murai

T,

Tanaka

SC,

and

Cat

Ownership

Predicts

Hiraiwa-Hasegawa M, Kasai K, Nishida A.

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Yasuda Y, Azechi H, Kudo N, Watanabe Y,

28. Sugimoto N, Nishida A, Ando S, Usami S,

Kido M, Takahashi T, Koike S, Okada N,

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

134

Hirano Y, Onitsuka T, Yamasue H, Suzuki
M,

Kasai K,

Differentiation
structural

MRI

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with

T:

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10.1111/pcn.

135

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

神経内科学
教授
戸田

達史

佐竹

渉

濱田

雅，石浦

前田

明子，久保田

准教授
講師
浩之

助教

ホームページ

暁，長島

優，間野

達雄，小玉

聡，角元

利行

http://www.utokyo-neurology.org

沿革と組織の概要

神経外科や関連の診療科と協力して，パーキンソ

神経内科学教室は，豊倉康夫先生を初代教授とン病を対象とした深部脳刺激による治療を開始しして，昭和 39 年に医学部附属脳研究施設の臨床た．ポリグルタミン病の治療研究など先進的な診部門として開設された．その後萬年 徹教授，金療を目指している．

澤一郎教授，辻 省次教授を経て現在に至る．平
成９年に，脳研究施設が脳神経医学専攻として改組され，臨床神経精神医学講座・神経内科学分野という組織になった．

教育
卒前教育では，当教室は M2 の系統講義及び臨
床診断学実習，M3 と M4 の臨床統合講義とクリニカルクラークシップを担当している．今年度の診療系統講義は，神経診断学，臨床神経生理，高次脳

神経内科領域の幅広い疾患に対して，充実した機能，感染症など 9 項目について行った．クリニ

診療を行っている．初期研修に対応した診療と，カルクラークシップでは，代表的神経疾患の症例

高度先進医療をめざす診療の両立を目標に診療をについて学ばせ，臨床統合講義では，代表的な神行っている．

経内科疾患について，講義を行った．また，神経外来診療においては，診療時間をできるだけ確

生理および脳卒中のクルズスにより実践的知識の保しながら充実した診療を行っている．
認知症（メ

習得に配慮している．フリークォーター、臨床研

モリークリニック），多系統萎縮症、副腎白質ジス

究者育成プログラムでは，できるだけ多くの機会

トロフィー，パーキンソン病・DBS，てんかん，を学生に提供するようにしており，常時 2-3 名の神経免疫など専門外来も開設している．

学生が研究室に参加している．

病棟診療は，卒後研修（初期研修，後期研修）

卒後教育では，初期研修医の受け入れ，内科系に対応したプログラムを用意し，先進的な医療をの病棟の診療が総合内科体制になり総合内科に参含めた診療に努めている．平成１７年度より，脳加して診療を行っている．

136

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

神経内科専門医の養成については，神経内科のゲノム手法を駆使した孤発性および家族性パー

診療，神経生理学，神経病理学の研修，東大病院

キンソン病の治療最適化研究を行っている．孤発

全体のコンサルテーションへの対応，総合内科へ

性および家族性パーキンソン病における新規の参加，救急部へのローテーション，関連病院でrare variant の解明では，エクソンに存在するの診療，病棟指導医などを組み合わせた充実した

Rare ながら強いパーキンソン病（PD）ゲノム因プログラムを提供している．本年は、新型コロナ子を発見するため，とくに孤発性 PD 患者を中心

ウイルス専門病棟への医師の派遣も行った．

に，エクソーム解析を行っている．インフォマテ

大学院教育については，学生の希望に応じて幅広い研究を進めている．

ィクスを用いた新手法による新規抗 PD 薬発見では，vitro と MPTP 動物モデルにおいて，神経細胞死抑制効果を示す黒色腫治療薬 dabrafenib を研究同定した．抗 PD 薬の薬剤感受性 SNP による副

当教室では，神経疾患を対象として，その病態作用予測，効能予測では，ゾニサミドの効能に関解明，治療法開発，臨床研究を行い，臨床神経学するゲノムワイド水準で有意な SNP を GWAS でに貢献することを目指している．そのアプローチ

同定している．
（戸田達史，佐竹渉，上中健，Cha

としては，分子遺伝学，分子生物学，発生工学，

Pei Chieng、藤野悟央）

生化学，薬理学，細胞生物学，病理学，生理学な分子遺伝学の面からは，次世代シーケンサーを

ど多岐にわたって幅広い discipline を統合したア

駆使したゲノム解析研究を進めている．遺伝性神プローチを目指している．

経疾患として，てんかん，多系統萎縮症，筋萎縮

分子標的治療のアプローチとして，ジストログ

性側索硬化症，痙性対麻痺，脊髄小脳変性症, 副リカノパチーの分子病態解明と治療において，薬腎白質ジストロフィーなど，家系の解析を行って開発糖たんぱく質質量分析法，精密質量分析法，いる．孤発性神経疾患としては，多系統萎縮症，

ガスクロマトグラフィー，二次元 NMR などの糖筋萎縮性側索硬化症，
アルツハイマー病に対して，

質化学的な手法を駆使し，糖鎖の中に，リビトー

網羅的ゲノム配列解析に基づく患者・対照関連解

ルリン酸という物質が 2 つ連なった形で存在する析を行い，疾患関連遺伝子の同定を進めている．

ことを見出した．フクチン，そして，肢帯型筋ジCOQ2 遺伝子変異が家族性・孤発性多系統萎縮症

ストロフィー2I の原因遺伝子 FKRP が，CDP-リの発症に関わるという研究成果をもとに医師主導ビトールを供与体基質として，リビトールリン酸

治験に取り組んでいる．さらに，良性成人型家族

を糖鎖に順に組み込むリビトールリン酸転移酵素

性ミオクローヌスてんかんにおいて、TTTCA おであることを発見した．さらに胎生期のモデルマ

よび TTTTA リピート伸長変異を 3 遺伝子に見いウスの解析で，脳形成過程で放射状グリアに発現だし、リピート伸長変異そのものが病態に寄与ししているジストログリカン糖鎖の有無が，その後ているという新規の病態概念を提唱した．引き続の脳病変の重篤度に寄与する可能性が示唆された．

き神経核内封入体病、白質脳症を伴う眼咽頭型ミまたジストログリカノパチーで日本に多い福山型

オパチー、眼咽頭遠位型ミオパチーにおいて、3 遺先天性筋ジストロフィーにおいて新規アンチセン

伝子の CGG リピート伸長変異が存在することを

ス核酸の First In Human 試験を行う計画を開始

明らかとし、リピートモチーフ・表現型関連の新させた．
（戸田達史，金川基，小林千浩，首藤篤史,

たな知見を得て発表し、引き続き研究を行ってい藤野悟央, 北村明日香）

る。成人大脳型副腎白質ジストロフィーに対してThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

137

造血幹細胞移植を早期に行うことで病状の進行を牀像，筋炎自己抗体，サイトカインやケモカイン，抑制できることを示した。また、筋萎縮性側索硬筋病理所見，筋組織内発現 mRNA の関連解析を化症に関する分子遺伝学的解析も行っている。
（戸

おこない，多発筋炎，皮膚筋炎，壊死性筋症，封田達史，辻省次，三井純，石浦浩之，松川敬志，

入体筋炎，癌合併筋炎，膠原病合併筋炎，自己抗成瀬紘也，角元利行，永迫友規，三枝亜希，光武

体陽性筋炎などの筋炎のグループごとの特徴に注

明彦，山口奈々香，ムハンマド・アーセム・アル

目することで筋炎の病態機序解明をめざしている．

マンスール，クリスティーン・ジョイス・リネイ・

一方，筋炎，加齢，廃用に伴う筋の定量評価を DXA

ポルト）で検討し，組織所見の解析から筋萎縮に伴う筋機生理学からのアプローチとしては，
磁気刺激法・
脳波・脳磁図などの神経生理学的検査法や，能変化の臨床研究も進めている．
（清水潤，久保田暁，前田明子）functional MRI，近赤外分光法による脳血流測定

生化学実験室ではアルツハイマー病，レビー小（NIRS），positron emission tomography（PET）

体病の剖検脳解析を行い，新規関与遺伝子を見いなどの神経機能画像を用いて，運動・感覚生理と

だした．
また，
慢性脳虚血モデルマウスを作成し，運動機能障害の生理学的病態機序について研究をその特徴を解析，さらにその技術を応用し，アミおこなっている．最近では，neuromodulation を

ロイドβの代謝変化が生じる事を見いだした．一可能にする反復経頭蓋磁気刺激法（rTMS）を用い方，日本人の軽度認知障害の認知症への移行につた神経疾患の治療応用実現に向けて新規 rTMS 法

いての J-ADNI 臨床研究データを解析し，欧米との開発や機序解明といった基礎的研究から実際ののデータの比較，そして性差や教育程度が与える

多施設共同研究による臨床研究まで幅広く先駆的

影響，そして血清カルシウム値が与える影響につに研究を展開している．具体的にはてんかん患者

いて発表した．その他，ラマン分光法を用いた新における TMS-EEG や二発刺激法による大脳運規の組織観察法の開発を継続しており，自発ラマ

動野抑制性回路興奮性変化と，発作との関連性のン分光顕微鏡を用いて組織切片の脱脂処理による検討，パーキンソン病患者の３D モーションキャ

溶出脂質の空間分布決定法を新たに開発し，性能

プチャーを利用した反復運動の定量化の検討と反評価のための概念実証実験として，
ブタ末梢神経・

復磁気刺激による効果の検討を行っている．実地

筋肉組織中の微量脂質の分子骨格と空間分布を同臨床面では，針筋電図，神経伝導検査，経頭蓋磁時に決定するイメージングを行った．また，ポリ気刺激法，脳波・脳磁図，各種誘発電位，眼球運

マー性フォトニック結晶を用いた高感度認知症生動検査などを用いて，神経疾患患者の診断および化学バイオマーカーセンサーの開発を行っており，

病態把握のための生理検査を行っている．
（濱田雅，

髄液および血液検体中の Aβ定量実験において

代田悠一郎，小玉聡，海永光洋，瀬戸瑛子，勝瀬

ELISA を超える測定感度を達成し，ハイスループ

一登，時村瞭，宮野涼至）

ット測定のための自動センサー読み取り装置を新末梢神経・筋疾患に対するプローチとしては，

たに開発した．一方でプレクリニカル期の孤発性

年間約 200 例の末梢神経・筋疾患の生検症例に対アルツハイマー病の観察研究（AMED Preclinical

して病理診断を提供している．また，免疫性神経研究）や家族性アルツハイマー病の発症前 追跡研

疾患の診断補助となる血清中の抗糖脂質抗体，筋究 DIAN-J への参加と神経心理バッテリーの標準炎特異抗体，傍腫瘍神経抗体の測定をおこなって化を行っている．
（岩田淳，長島優，宮川統爾，大いる．研究分野では，炎症性筋疾患に関して，臨友亮，間野達雄，坂内太郎，土田剛行，濱田健介，

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ついて解明を目指している．髄液・血液・生検組

Murakawa T, Shinozaki-Ushiku A, Okada S,

織検体をもとに、病期によっても大きく変動する
免疫学的環境について、分子生物学的手法と細胞

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116666.

無力症などに代表される抗体介在性の神経筋疾患

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についても、細胞性免疫学の視点から検討を行っ

Shimizu Y, Yamada M; Rovatirelin Studyている．
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SMA-properdifferentiallyaffects

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2020 Jan-Feb;13(1):229-238

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021143

脳神経外科学教授
斉藤延人
講師
辛正廣、宮脇哲
特任講師（病院）田中將太、國井尚人
助教
金太一、高柳俊作、高見浩数、河島真理子、嶋田勢二郎、寺西裕、小泉聡、
新谷祐貴
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/neurosurg/

沿革と組織の概要

擁し、脳神経外科の老舗として全国各地に多くの脳神経外科学教室は、昭和 26 年に診療科とし臨床家、研究者、指導者を輩出してきた。診療、て設置され、初代佐野圭司教授が昭和 37 年に外研究の活動の場として、外来は外来診療棟 3 階，

科学第三講座担任となり、翌年に脳神経外科学講

病棟は A 病棟 7 階南、医局と研究室は管理・研究座と改名したことに端を発する。その後高倉公朋

棟 2 階にある。

教授、桐野高明教授が教室および脳神経外科学の発展に尽力され現在に至っている。

診療

脳神経外科の扱う疾患は、脳腫瘍、脳血管障害、外来診療は、月曜日から金曜日まで一般外来（新脊椎脊髄疾患、機能的疾患、小児奇形、頭部外傷

患、再来）を行い、さらに月・水・金に専門外来などで、外科の一分野でありながら神経学、オンを行っている。専門外来には脳腫瘍外来、脳血管・コロジー、画像診断学などの幅広い知識と経験を

動脈瘤外来、血管内治療外来、頭蓋底腫瘍外来、必要とする。この分野の進歩は著しく、CT、MRI

下垂体腫瘍外来、機能脳疾患外来、顔面痙攣・三などの画像機器の進歩により頭蓋内の病変が描出

叉神経痛外来、脊髄外来、てんかん外来およびガできるようになって外科治療の対象となる疾患がンマナイフ外来、もやもや病外来、NF・VHL 外拡大した。同時に手術顕微鏡の導入をはじめとす来等がある。令和 2 年度の外来患者数は延べ

る様々な治療手技の開発により、手術法は洗練さ

16,509 名であった。

れ治療成績は向上してきた。

入院診療は、主に A 棟 7 階南病棟と A 棟 4 階

現在、大学には教授 1、講師 2、特任講師（病院）

第 1 第 2 ICU、B 棟 4 階救急病棟および A 棟 2 階2、助教 8 の 13 名のスタッフに加え、医員 4 名、

南小児病棟等で行っている。病棟では、スタッフ

後期研修医 4 名、大学院生 23 名、また、国外へ

以外に 4 名の医員、4 名の後期研修医、1～2 名の留学中の医師が 10 名いる。
（2021 年 3 月時点）

初期研修医が入院診療を担当している。月・金の東京大学 脳神経外科は約 450 名の同門会員を

朝 8 時からクリニカルカンファレンスが行われて

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

144いる。金曜日のカンファレンスには地域医療連携

診断学実習、M3・M4 の臨床講義とベッドサイド部との合同カンファレンスも行っている。

教育を担当している。系統講義では脳神経外科疾

令和 2 年度の入院患者数は 791 例であった。手患全般についての基本的理解を深めることを主眼

術件数は令和 2 年 386 件であり、この他にガンマとし、診断学実習では意識障害および脳死の診断

ナイフ治療例が 204 件であった。手術の内訳は、を重点項目とした。臨床講義では各疾患の基本と脳腫瘍 129 件、脳血管障害 43 件、頭部外傷 28 件、ともに最近の動向をとりあげた。

脳脊髄奇形 3 件、水頭症 46 件、脊髄脊椎疾患 4ベッドサイド教育では学生に病棟・手術室実習

件、機能的疾患 67 件、血管内手術 52 件、その他

を通して臨床について学ばせるとともに、セミナ

20 件である。

ーを多く設けて出来る限りインターアクティブに

当教室で扱うことが多い疾患は髄膜種・神経膠

実地に必要な知識を習得させるよう配慮した。実腫・転移性脳腫瘍・神経鞘腫・聴神経腫瘍・下垂習の効率を上げるよう、ポイント集・問題集など

体腺腫・脊索腫・軟骨肉腫などの脳腫瘍と、脳動の教材を充実し、一方ではより実際の臨床に近づ

脈瘤・脳動静脈奇形などの血管障害、および顔面

くようカンファランスでの発表や患者説明への参痙攣・三叉神経痛・難治てんかん・パーキンソン

加などの経験を積めるよう配慮した。またクリニ病などの機能的疾患である。各種疾患のバリエー

カルクラークシップでは各回数名の学生を対象に、ションに富む点が際だった特色である。

救急疾患の経験などより臨床に近づくための実地

脳機能を最大限に温存するために、脳腫瘍手術に則した教育を行っている。

における脳機能モニタリングや、てんかん手術に

東大病院における初期研修プログラムでは，1

おける術前・術中の脳機能マッピング、神経内視

年目は外科研修の一環として 2 ヶ月の研修が脳神鏡を用いた低侵襲手術などを積極的に取り入れて経外科で行われることがある。また，2 年目は希いる。また、ナビゲーションシステムや血管内手望すれば最大 8 ヶ月の研修を脳神経外科で受ける術などの最先端の技術を駆使して、手術の安全性ことができる。令和 2 年度は 1 年目 1 名，2 年目を高める努力を続けている。特に血管内手術にお2 名が脳神経外科にて初期研修を受けてくれた。

いては，手術室および麻酔科の協力のもと，ハイ

各種カンファランスにおいて症例発表の機会を与ブリッド手術室でのカテーテル治療も積極的に行

えている。

っている．

日本脳神経外科学会認定研修プログラムに則り、
平成 28 年度は 6 名、平成 29 年度は 16 名、平成

他分野の専門家と協力して治療に当たる取り組

30 年度は 5 名、令和元年度は 7 名、令和 2 年度

みも行われている。頭蓋底腫瘍の手術では耳鼻科・は 9 名の後期研修医を受け入れた。大学病院や連形成外科との協力のもと、脊髄披裂・骨癒合症な携教育施設において研修を行い、卒後 7 年目に脳ど小児奇形の治療では小児外科・形成外科との協神経外科専門医の取得を目指す。この専門医試験

力のもと合同手術が行われている。脳動静脈奇形と前後して大学院への進学を受け入れる。その後については血管内手術による塞栓術とガンマナイの研修として、得意領域を強化した専門家を目指

フによる定位的放射線照射や開頭摘出術による複すサブスペシャリティー修練コースを設けている。

合治療が行われ、良好な成績が得られている。

これら後期研修プログラムについては、教室のホームページに詳しく掲載してある。

教

育

卒前教育では、当教室は M2 の系統講義および

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

研

究

145

良性脳腫瘍の分野においては神経線維腫症 2 型

当教室は管理研究棟 2 階に研究室を構え、脳血の NF2 遺伝子解析では、様々な組織の DNA を解管障害、悪性脳腫瘍を主に基礎的研究に力を注い析することで体細胞モザイクの診断率を向上させ、でいる。また臨床研究にも多角的に取り組んでいNF2 の体細胞モザイクの表現型の特徴を明らかる。以下に主要な研究テーマの概要を記す。

にした。髄膜腫の遺伝子解析においては、遺伝子

虚血性神経細胞死に関する研究、脳虚血後神経再変異・病理診断・解剖学的発生部に一定の関係が生の研究あることを明らかにした。髄膜腫の再発時に特徴

ラットやミニブタを用いた脳虚血モデルを用い的な遺伝子変異の変化を明らかにする研究を進めた虚血ストレスに対する脳の反応機構を解明し、ている。

脳保護治療への可能性を探る基礎研究を行ってい悪性脳腫瘍に対する新規治療法の開発

る。

脳腫瘍の遺伝子解析として、手術で摘出した神また成体脳における神経幹細胞の存在が明らか

経膠腫組織の遺伝子変異のシークエンス解析になってから、これらの細胞を用いて神経細胞の（IDH 遺伝子、TP53、ヒストン遺伝子）や、1p,再生を試みる研究も行っている。当研究室では、

19q, 10q の LOH 解析、Methylation specific PCR

成長因子投与によって内因性神経幹細胞を賦活化

法による MGMT プロモーターのメチル化解析をし、脳虚血によって死滅した海馬の神経細胞を行い、結果に基づいた治療の最適化に生かすとと40％再生させることに動物モデルにて世界に先もに、
全エクソーム解析・RNA シークエンス解析・駆けて成功した。現在、海馬以外の部位での神経メチル化アレイ解析などにより、新たな分子マー再生にも有る程度成功している。将来的な臨床応

カーや治療標的の同定のための研究を行っている。

用への可能性を探っている。

正中に発生する神経膠腫に対する遺伝子解析を以脳血管疾患・良性脳腫瘍の遺伝子解析研究

前より精力的に行っており、現在脊髄神経膠腫に

脳血管疾患や良性脳腫瘍の臨床的意義の高い分対して関連施設との共同研究の形で解析を進めて子マーカーの同定や発症メカニズムの解明を目指いる。また、神経膠腫の多様性や悪性転化の研究

して、遺伝子解析研究をおこなっている。

に特に力を入れており、腫瘍免疫の見地も含めてもやもや病の RNF213 遺伝子や髄膜腫・神経鞘

新規治療の開発を目指している。さらに、von腫の NF2 遺伝子、海綿状血管奇形の CCM 遺伝子

Hippel-Lindau 病（VHL 病）などの家族性脳腫瘍などの既知の遺伝子解析や、新規疾患関連遺伝子

では、種々の遺伝子異常を検索し、その結果を患同定を目指し、whole exome sequence などの網者の病歴などと照合を行うことで、これらの関連

羅的な遺伝子解析を行っている。

性を明らかにするための研究を行っている。

脳血管疾患の分野においては、もやもや病の

また、悪性神経膠腫の手術検体より、治療抵抗

RNF213 遺伝子の解析では、RNF213 変異がもや性の原因になっているのではないかと近年考えらもや病のみならず様々な頭蓋内主幹動脈狭窄と関れている脳腫瘍幹細胞株を単離樹立し、研究に活連があることを明らかにした。さらに頭蓋内主幹用している。

動脈狭窄の全ゲノム領域関連解析を行い、関連遺さらには、基礎の研究室と共同で、脳腫瘍の術

伝子多型を明らかにした。また頭部に発生する静中の同定を容易にすることで摘出度を向上させる

脈奇形に疾患関連遺伝子変異を同定して機能解析ための新たな蛍光プローブの開発研究を行っておを行っている。

り、膠芽腫に有効なプローブは国内・海外特許出146

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

願済みである。現在は日本医療研究開発機構

において長期頭蓋内に留置された硬膜下電極から（AMED）革新がん事業として、臨床応用に向け

は、高い空間解像度と SN 比で大脳皮質の電気活

非臨床試験を進めている。

動を記録でき、また電気刺激による介入も可能で難治性てんかんに対する機能温存的・低侵襲的治ある。これらの侵襲的検査で得られた情報を統合療法の開発と評価

してネットワークとしての脳機能を明らかにし、

抗てんかん薬で発作を抑制できない薬剤抵抗性

非侵襲的検査の精度向上へ繋げることを目的としてんかん（難治性てんかん）のうち、側頭葉てんて研究を行っている。硬膜下電極から得られる皮かんなど一部の患者には、既に標準化された外科質脳波は brain-computer interface（BCI）の情報

治療法が存在するが、多くの患者には根本的な治源としても有力であり、医学部他教室や工学系研療法が存在しない。これまで積極的治療の対象外

究室との共同により、主に意思伝達・運動制御をだった難治度の高いてんかんを対象としてその治目的とした BCI 研究への発展を目指している。

療法の開発や評価、標準化を目的とした研究を行

脳神経外科手術における脳機能画像の応用と 3 次っている。特に MRI にて構造的異常が確認でき

元手術シミュレーション

ないてんかん症例における外科治療の成功率を高

頭蓋内疾患の外科治療前に、機能 MRI、脳磁図、めるべく、頭蓋内電極をもちいた焦点診断の精度

脳白質画像（tractography）などの脳機能画像を向上に向けた取り組みを続けている。時間周波数駆使して、患者毎に非侵襲的に脳機能マッピング

解析、皮質-皮質間誘発電位といった最新のツールを行っている。これらにより主に運動・言語関連に加えて次世代型頭蓋内電極の開発を行い、てん機能脳内ネットワークの画像化が実用化し、あらかんにおける脳内のネットワーク異常を同定する

ゆる脳神経外科手術計画の立案に応用している。

研究を加速している。機能温存的手術手技として

これらの画像情報をニューロナビゲーター装置上開発された軟膜下皮質多切術や海馬多切術は、国に表示することで術中に機能的に重要な領域の温内・国外とも一部のてんかん治療施設で導入され存を可能とさせた。術前検討は電気生理学的モニているが、評価は定まっていない。手術器具の開

タリング手法（電気刺激、脳皮質電位計測）によ発とともに、豊富な症例数を生かした有効性の評

り検証することで、より正確、かつ詳細な脳機能価を目指している。また、迷走神経刺激療法のリマッピング方法の確立に努めている。また、全てアルワールドにおける有効性の検証に関する国際の画像データを 3DCG として描出した手術シミ

共同研究に参加するとともに迷走神経刺激療法のュレーションを行い、詳細な術前検討が可能にな

作用機序および応用についての独自の研究を進めった。

ている。一方で、工学系研究者と連携し、AI によガンマナイフる高い精度でのてんかん発作自動検出に成功してガンマナイフは病変に対し一回で大線量の放射いる。新たに多施設国際共同研究に参加し、ビッ線を照射する定位放射線治療装置の一種で、脳腫

グデータに基づいた AI による脳波解析の研究に

瘍、脳血管疾患、脳機能性疾患といった幅広い脳取り組んでいる。

疾患の治療に応用されている。当院ではガンマナ

非侵襲的・侵襲的検査による大脳機能の解明

イフを我が国で最初に導入し、多くの症例の治療

機能的 MRI、脳磁図、NIRS を用いた大脳機能を行ってきた。それらの臨床データの蓄積は、国研究の他、当科の特色とも言える頭蓋内脳波を用

内外の学会、学術誌に広く発表されている。近年

いた脳機能研究を進めている。てんかん外科治療

脳神経外科では、より安全で低侵襲な治療が求め147

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

られており、頭蓋底腫瘍や脳深部の脳動静脈奇形

Embolization of a Basilar Artery Dissectingなどの治療に際しては、合併症のない範囲で手術

Aneurysm

Involved

を行い、それに組み合わせてガンマナイフ治療をChordoma

Before

行うことも多く、脳神経外科領域において、ガンsphenoidal Transclival Resection. World

マナイフの重要性は今後も増していくと考えられNeurosurg

in

Skull

Endoscopic

143:466-470,

Base
Trans-

2020

doi:

10.1016/j.wneu.2020.08.054

る。さらに、ガンマナイフの技術も更新されてお5. Kawashima M., Hasegawa H., Shin M.,

り、例えば拡散テンソル tractography を治療計画

Shinya Y., Ishikawa O., Koizumi S., Katanoに導入するといった先進的な治療も当院で試みら

A., Nakatomi H., Saito N. Outcomes of

れている。治療技術の進歩によって、ガンマナイ

stereotactic radiosurgery for hemorrhagic

フによる治療がより安全なものとなることが期待

arteriovenous

される。

without prior resection or embolization. J

malformations

Neurosurg: 1-9, 2020

with

or

doi: 10.3171/2020.

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approach for clipping of subcallosal distal

Ishikawa O., Nakatomi H., Saito N. Re-

anterior cerebral artery aneurysms: case

Evaluation of the Size Limitation in Single-

series and technical notes. Neurosurg Rev

Session Stereotactic Radiosurgery for Brain

43(2):801-806, 2020

Arteriovenous

019-01126-z

Malformations:

Detailed

doi: 10.1007/s10143-

Analyses on the Outcomes with Focusing on

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arteriovenous

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ventional

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東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

148

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Mukasa A., Saito N., Suzuki T., Yanagisawa

M., Takabatake K., Saito N. EarlierT., Nakamura H., Sugiyama K., Tamura K.,

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Maehara T., Nakada M., Nonaka M., Asai A.,

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Yokogami K., Takeshima H., Iuchi T.,with bilateral mesial temporal lobe epilepsy.

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Matsumura A., Hirose Y., Tokuyama T.,

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Kumabe T., Ueki K., Narita Y., Shibui S.,

dimensional

computer

Totokielucidating

involvement

Nishikawa R., Matsutani M., Ichimura K.

parenchymal

venousIntratumoural immune cell landscape intrigeminal nucleus of brachium pontis withgerminoma reveals multipotent lineages

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the Japanese version of MD Anderson
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graphics
ofmodel
intra-

malformationindoi: 10.1016/j.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

149

衛生学
教授
石川俊平
准教授
加藤洋人
助教
河村大輔
林周斗
ホームページ

https://plaza.umin.ac.jp/prm/

沿革と組織の概要

教育東京大学 医学部 衛生学教室は 1885 年（明治

教育は医学部医学科 M1 の衛生学の講義及び18 年）に初代教授である緒方正規が開設して以来

M2 における実習、大学院医科学修士の衛生学概130 年以上の歴史を持つ東京大学で最も古い研究論を担当している。社会変化に伴う疾病構造の変室である。その間現在に至るまで疾患の予防に繋化、産業衛生・精神衛生等の基本的考え方、疾病

がる重要な研究を行う拠点であり、また国の衛生素因の基盤となるゲノムや多量のバイオ・ヘルス

行政の中核となる人物の育成・輩出に務めてきた。

データの理解のための情報技術に力を入れ、衛生衛生学教室はその志は一貫しながらも、感染症や学の講義・実習を通じて予防医学の考え方を教え

産業衛生などその時の社会情勢に対応するようにている。

その研究対象を変えてきている。近年のヒトゲノムの解読と分子生物学の発展を背景として衛生学

研究

は分子予防医学と名称を変え、8 代目の松島綱治

現在の衛生学分野ではがんを中心とした保健衛教授のもとでサイトカインを中心とした疾患背景

生上の課題に対し、ゲノム科学・情報科学の視点の炎症・免疫現象の解明と 2 次・3 次予防への臨から適切に予防・治療等で介入するポイントを探床応用に関する活発な研究が行なわれた。2018

索する研究を行っている。がんや炎症・免疫疾患

年 12 月より石川俊平が 9 代目の教授として赴任など多種の細胞によって構成される複雑系についし、2019 年 4 月に分野名を再び分子予防医学分て、ゲノムレベルで多量のデータ計測を行うこと

野から衛生学分野に改称した。

によりその動態を明らかにし、介入可能な予防・現在、当教室には上記のスタッフ 4 名に加え、治療ターゲットやバイオマーカーになりうる特異

学生 9 名（うち学外 1 名）
、技術職員 2 名、技術

的現象の探索と疾患における意義について解析を補佐員 10 名、連携研究員 1 名、学術支援職員 1行っている。また多量・多次元のゲノム配列・画名、および事務補佐員 1 名が在籍する。また民間

像等の生物情報のなかから次元圧縮・可視化等にからの共同研究員も 3 名在籍している。

より本質的な情報を抽出し人が解釈するためのバ東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

150

イオインフォマティックスの技術開発にも取り組

なく、個人の発がんの素因となる遺伝的背景や、んでいる。

変異シグネチャー解析による発がん要因となる環

現在は以下の 3 つの研究を中心に研究を展開している。

境因子など多くの情報を得ることが可能である。
これらの情報を包括的に捉え、日本で保健衛生上重要ながんに関して適切な予防・治療に関する介1.

免疫レパトア解析による個人の内的・外的免

入ポイントを探る試みをバイオインフォマティッ

疫環境のプロファイル

クスと実験的検証を併せることによって行っていヒトリンパ球の抗原受容体遺伝子は体細胞組みる。スキルス胃癌のがんゲノムシーケンシングで換えによって多くの膨大な多様性を獲得する。リ

は RHOA ドライバー遺伝子変異を同定し、またンパ球集団の抗原受容体の全体を免疫レパトアと通常の胃癌と比較して変異シグネチャーが異なる

言うが、次世代シーケンサー等のゲノム解析技術

ことを示すことにより発がんに至る要因が異なるの進展によって個人の免疫レパトアのプロファイ

ことを示した。現在はがん組織を構成するがん細ルが可能となってきた。免疫レパトアはその個人

胞・免疫細胞・血管間質細胞等の全体をシングル

がこれまで経験してきた病原体・食物などの外的セル解析等のゲノミクス的視点で包括的に捉え、要因、自己抗原やがん抗原などの内的要因によるより高い次元での発がん・進展の要因や介入ポイ

免疫履歴を表現すると考えられる。衛生学分野でントの探索に取り組んでいる。

は、免疫レパトアの解析により個人の現在の疾病状態だけでなく過去の疾病や生活習慣といった保健衛生上重要な情報を抽出する手法の開発に取り

3.

病理組織画像解析による医療均てん化への貢献組んでいる。特に胃がんや胃粘膜組織を用いた免

膨大な生物情報の次元を圧縮して抽象化した本

疫レパトア研究では、がんゲノム解析や微生物叢

質的な情報を取り出すことは、多くの生物医学情解析と統合することによりがん抗原やピロリ菌に報が溢れる社会では極めて重要な技術となりつつ対する免疫履歴の全体像を明らかにし、様々ながある。衛生学分野では、ディープニューラルネッ

んにおける主要な B 細胞免疫抗原として硫酸化グ

トワーク技術を用いてがんの病理組織画像の特徴

リコサミノグリカンを同定した。また、機械学習・を捉えた数値化（ディープテクスチャ）を行い、ディープラーニングといった情報解析技術を用いこれまで問題となってきた病理診断の均質化や地て免疫レパトアのプロファイルを解析し、がんの域均てん化に役立つツールの開発に取り組んでい予防や治療に役立つ情報の抽出を行っている。さる。その１つとして類似病理組織画像検索システ

らにこの免疫レパトアデータから抗体を合成して

ム Luigi を開発し、Web （https://luigi-pathology.

がんの治療・予防につなげる試みも行っている。

com/）及びスマートフォンアプリケーションを公開している。Luigi では現在 The Cancer Genome2.

がんゲノム解析による発がん要因や介入ポAtlas（TCGA）の 32 がん種約 7200 症例の病理

イントの探索組織画像とディープテクスチャがデータベース化

ヒトの臨床がん組織を用いて次世代シーケンサされており、病理医が症例の病理組織像をアップーを用いたがんゲノムの包括的理解に取り組んでロードすると、データベースから組織学的に類似いる。がんゲノムの包括的シーケンシングによっしている症例が提示される。

て直接の治療標的となるドライバー遺伝子だけでまた、ディープテクスチャを用いて病理組織画

151

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

像情報とがんゲノム情報の統合的解析を行い、中S., Kakeya, H., Osada, H., Imoto, M., 2020.

小規模の医療機関でも可能なルーチンの検査から、

Miclxin, a Novel MIC60 Inhibitor, Induces

拠点病院クラスでのがんゲノム医療に滞りなくつ

Apoptosis via Mitochondrial Stress in

ながるコンテンツの開発も行っている。

β-Catenin Mutant Tumor Cells. ACS Chem
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6. Komura, D., Kawabe, A., Fukuta, K., Sano,

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東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

152

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factors

predispose

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Komura, D., Kubota, Y., Hamada, K.,“Liquid Autopsy.” Scientific Reports 10,

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1–10.

Ariizumi, H., Shida, M., Watanabe, M.,
Onoue,

R.,

Ando,

K.,

Tsurutani,

17. Watabe, S., Kikuchi, Y., Morita, S., Komura,J.,

D., Numakura, S., Kumagai-Togashi, A.,

Yoshimura, K., Sasada, T., Aoki, T.,

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Clinicopathological

Wada, S., 2020b. High expression levels of

microRNA-21 in extracellular vesicles ofpolymeric immunoglobulin receptor are

pleural lavage fluid of lung adenocarcinoma

correlated with chemoresistance and poor

and its functions inducing the mesothelial

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significanceofThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

153

公衆衛生学／健康医療政策学
教授
小林廉毅
准教授
豊川智之
講師
冨尾 淳
助教
宮脇敦士
特任助教
小熊妙子
ホームページ

http://publichealth.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
近代的概念の公衆衛生（Public Health）は、産当し、社会医学専攻公衆衛生学分野とあわせて 2
分野兼担として、現在に至っている。

業革命期の英国で誕生し、その後、欧米を中心に2020（令和 2）年度の構成員は、教員 5（上記）、

発展してきた実践及び学術分野である。わが国で特任研究員（非常勤）4、事務補佐員 2、大学院生

は 1883（明治 16）年、度々のコレラ流行に対応

9（医博 3、専門職学位 6）、非常勤講師 16、客員すべく、官民挙げた組織である大日本私立衛生会

研究員 36 である。

が設立され、その頃より日本の公衆衛生活動も本
格化した。

教

育

第二次世界大戦後、日本国憲法第 25 条に、国

（１）医学部医学科ほか：医学科における公衆衛の責務として公衆衛生の向上と増進が謳われるよ

生学の教育は M2（第 4 学年）、M3（第 5 学年）、

うになり、米国の医学教育と公衆衛生システムを

M4（第 6 学年）を対象に行われる。今年度は、モデルとして、日本の大学医学部、医科大学に公COVID-19 パンデミックのため、講義・実習とも

衆衛生学教室が次々と設置されることとなった。

にオンラインで実施した。M2 秋学期の公衆衛生

東京大学医学部公衆衛生学教室は、1947（昭和

学系統講義では、当該分野の体系的理解と基礎的22）年、わが国最初の公衆衛生学講座として設置

方法論の習得を目的とした講義を計 18 コマ行っされた。1995（平成 7）年には大学院重点化によた。内容は、公衆衛生学総論、健康管理論、疫学、り、社会医学専攻公衆衛生学分野（医学博士課程）

臨床疫学、医療経済、地域医療、在宅医療、感染となった。2007（平成 19）年には、東京大学に症・結核対策、精神保健、人類生態学、グローバ

おける公衆衛生大学院（専門職学位課程）設置に

ルヘルス、生活習慣病対策、運動・食事栄養、災伴って公共健康医学専攻健康医療政策学分野を担

害医療などである。
とりわけ地域医療等について、

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

154

現場の医師などを非常勤講師として招いて講義を

以下のとおりである。

実施した。M3 の実習は衛生学教室と共同し、他（１）健康政策・医療政策に関する研究：予防・教室の協力も得て、当初 7 月または 9 月（1 週間）

医療全般における様々な問題を制度・政策論的及あるいは夏季休暇期間中に、少人数の班（22 班）

び医療経済学的な視点から分析している。具体的に分かれて実施することを予定していたが、パンには、1) わが国の医療保険制度のもとでのインセ

デミックのため、8 班に編成しなおしてオンライ

ンティブ構造に基づく医療の効率性、公平性、健ンで実施した。M4 の秋には社会医学集中講義（6康アウトカムの実証分析、2) レセプト情報を活用

コマ）を担当した。内容は、公衆衛生学・保健医

した傷病の頻度推計や医療の質の評価、3) わが国療論の総括や産業・環境保健、栄養疫学、高齢者の医療従事者の将来需給や医師の地理的・診療科

医療、運動・身体活動と健康などである。

別分布、住民の医療アクセスに関する研究、4) 健

このほか、医学科のフリークォーター、教養学

康の社会的決定要因に関する研究、5) ユニバーサ部（駒場生）小人数ゼミナール「医学に接する」

ルヘルスカバレッジに係わる医療制度研究などで（パンデミックのため休講）、健康総合科学科「公ある。これらの研究を通じて、根拠に基づく健康共健康科学統合講義Ⅰ」、
工学部「環境公衆衛生学」

医療政策形成のあり方を検討している。

を分担した。

（２）産業保健、労働者の健康管理に関する研究：

また、公共政策学大学院の設置科目および研究

具体的には、労働者の生活習慣や社会経済要因、

科横断プログラム GSDM の俯瞰コースワーク科

疾病罹患などの縦断調査をとおして、職域健康管

目 で あ る 「 Advanced Study of Science &理に関連した疫学研究、予防活動の評価などを行Technology」を分担した。

っている。

（２）公共健康医学専攻（専門職学位課程）：健康（３）その他、1) 地域住民および保健医療機関の医療政策学（オンライン講義）、
健康危機管理学（オ

災害対策に関する研究、2) 健康危機におけるコミンライン講義）、
保健行政・健康危機管理学実習（パュニケーション手法に関する研究、3) 脳性麻痺児

ンデミックのため休講）を実施した。

の発生頻度や予後に関する研究、4) COVID-19 パ（３）社会医学専攻（医学博士課程）：疫学、統計ンデミックに関わる研究などを行っている。

学、産業医学、医療経済学などの各論及び公衆衛出版物等

生学全般について、演習及び実習を毎週実施した。
毎月 1 回行われる研究発表会（土曜セミナー）では大学院生のみならず、客員研究員、外部講師を

1

Ikesu R, Miyawaki A, Kobayashi Y.
Physician distribution by specialty and招いて活発な議論が展開された。上記以外に、疫

practice setting: findings in Japan in 2000,

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分野の研究者・教育者としてのトレーニングを実

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施した。

2

Lin C, Tomio J, Tanaka H, Sonoda M, Sano
K, Kobayashi Y. Diagnosis and medical

研

究

医療政策、健康政策、健康管理などに関わる実証分析を中心に行っている。主要な研究テーマは

care

for

congenital

cytomegalovirus

infection: an observational study using
claims data in Japan, 2010 to 2017.
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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

159

法医学
教授
岩瀬博太郎
准教授
槇野陽介
助教
鳥光優
山口るつ子
特任助教
猪口剛
本村あゆみ
千葉文子
ホームページ

http://ut-forensic.jp/

沿革と組織の概要

医科大学（帝国大学令により名称変更）教授に就

明治 7 年（1874）、東京大学医学部の前身であ任、翌明治 22 年（1889）、裁判医学教室を開い

る東京医学校で、解剖学教師デーニッツが法医学た。これがわが国における専門教室の始まりであに関連した講義を行った。その後、デーニッツはる。さらに、立法上など裁判以外の問題も研究す

警視庁の裁判医学校（すぐ警視医学校に名称変更）

るべきという趣旨で、明治 24 年（1891）、裁判で裁判医学の講義を行うとともに、解剖を実施し医学を法医学と改称した。司法解剖は当初司法省た。警視医学校の廃校後、その学生が東京大学医内で行われていたが、これも片山の意向によって学部に編入したこともあり、この時期が当法医学

明治 30 年（1897）より東大の解剖室で行われる教室の源流とも言える。一方、明治 15 年（1882）

ようになり、現在に至っている。

の刑法施行に備え、政府は法医学の知識を有する二代教授三田定則は血清学（現免疫学）教室を

日本人医師の養成を喫緊の課題と考えた。当時、創設し、抗原抗体反応、補体結合反応など当時の東大では生理学教師のティーゲルが司法省所員や血清学研究の最先端を担う業績を残した。また三警視庁医員に裁判医学の講義を行っていたが、当代教授古畑種基は ABO 式血液型研究の第一人者

時学生であった初代教授片山國嘉がその通訳をしであり、鑑識学の発展にも貢献し、犯罪史上に残ていた。明治 14 年（1881）、司法卿の要請による帝銀事件、下山事件等の解剖を手掛けた。四代り、その片山が医学部卒業後 2 年で助教授となり、教授上野正吉は補体を発見し、また法医病理学の東京大学別課生に日本人教師として初めて裁判医発展に尽くしており、医事法にも目を向けた。ま

学の講義を行った。その後 4 年間のドイツ・オー

た、全国の検視官に対する法医学講習を開始した。

ストリア留学を経て、明治 21 年（1888）、帝国五代教授三木敏行は、紛争により四年間司法解剖

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

160ができなかったが、血液型を用いた親子鑑定に多び死後 CT 検査が行われている。令和 2 年度は、

くの業績を残した。六代教授石山昱夫は法医病理

前年よりも解剖数は増加し、司法解剖は 53 体、学の普及に加えて、DNA フィンガープリント法、

死因・身元調査法に基づく解剖は 96 体で両者合PCR 法を法医学実務に導入した。七代教授高取計、149 体の解剖を行なった。死因・身元調査法

健彦は死体現象の生化学的解明を進め、地下鉄サに基づく死後 CT 検査は 96 件行われた。解剖でリン事件では、生化学技術を駆使して被害者からは、組織検査、薬毒物検査、血液型検査等を行い、サリンを検出した。八代教授吉田謙一は、心臓性全例について鑑定書あるいは報告書を作成してい突然死や睡眠時無呼吸症候群の分子病態、異状死る。なお本年度、特筆すべきこととして、新型コや診療関連死の死因調査制度の検証などに関する

ロナウイルスのパンデミックによるいわゆる「コ研究を行なった。

ロナ禍」に見舞われたことが挙げられる。解剖に

平成 26 年からは、九代教授岩瀬博太郎が千葉おける感染対策が話題となったが、昨年度実施し大学法医学教室教授と兼任する形で就任した。従た耐震改修に伴ってラミナーフロー式解剖台が導来の小規模な講座制の下では、死体解剖や基礎研入できたことにより、新型コロナウイルス感染遺究のみに偏りがちであり、本来の社会医学として

体の受け入れが可能となった。PCR 検査は、東の法医学の魅力が失われる傾向があることから、大病院感染制御部にて全例検査いただいていた時

千葉大学、東京医科歯科大学等と連携し、法医学期もあったが、新たに教室内にリアルタイムを構成する法病理学、法画像診断学、臨床法医学、PCR システムを導入できたため、現在は、全例

法歯科学、法遺伝学、法中毒学といった６分野を教室内で新型コロナウイルス PCR 検査を実施し共同で運営することで、本来の社会医学としてのている。

魅力ある法医学を創生し、その中で人材を育成するモデルを開始した。法画像診断学分野に関連し教

育て、平成 27 年から解剖室の隣に CT 室を設置し、医学科学生の卒前教育では、M0・1・2 のフリ解剖が実施される死体について全例 CT 検査を実ークォーター、M2 の講義、M4 のエレクティブ

施することを開始したほか、死因身元調査法に基クラークシップを担当している。M1・2 のフリ

づく死後 CT 検査を警察の嘱託により実施していークォーターでは法医学教室で行われている実務る。

や研究に関する研修を行っており、特に研究に興令和 2 年度における、教室の構成員は教授 1、

味のある学生には、研究の一部を分担してもらっ

准教授 1、助教 2、特任助教 3、専門技術職員 6、ている。M2 の講義では、法病理学、法画像診断

博士課程 4、研究員 2 である。医師は、教員 7 で学、臨床法医学、法歯科学、法遺伝学、法中毒学ある。国にとって、法医の人材難は問題であり、といった法医学を構成する各分野に関する講義を条件の厳しい中、いかに人材を集めるかが今後の行っている。M4 のエレクティブクラークシップ

大きな課題である。

では、法医解剖の事例をもとに鑑定の流れを体験してもらっている。法学部、法科大学院、公衆衛実

務生大学院の講義も担当しており、これまでにも増法医学教室では年間約 120 件の司法解剖およびして、法医学の医療現場や社会への普及を目指し

死因・身元調査法に基づく解剖（平成 25 年度かた教育に取り組んでいる。健康科学保健学科の解ら開始された所謂新法解剖あるいは調査解剖）及

剖示説や医科学修士の学生に対する解剖見学を通161

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

じた解剖教育にも貢献している。

関する研究を行っている。
4. 法歯科学研究千葉大学、東京医科歯科大学等と連携し、法病一本の歯から、薬物分析、年齢推定、DNA検査等を実施する方法に関して研究を行って理学、法画像診断学、臨床法医学、法歯科学、法いる。

遺伝学、法中毒学といった各分野において多面的

5. 法遺伝学な研究を行っている。各分野の主な研究テーマを突然死事例などについて、疾患遺伝子を検紹介する。

索する研究を行っている。また人体寄生生物

1. 法病理学の DNA 型から、出身地域の推定を行う研究を

死因診断の精度向上を目指し、解剖におい行っている。

て剖出することが困難である椎骨動脈に対し

6. 法画像診断学て血管内視鏡を用いて検査を行う研究を行っ

3D-CT を用い、骨長や骨の形態等から、死ている。また、冠状動脈や脳底部動脈の検索者の身長や性別、年齢を推定可能か研究を行において、血管造影を 3D－CT を用いて行うっている。また死後画像検査を実施し、死因ことを試みている。実験的な研究においては、を判定するにあたって、どのような利点や危筋挫滅症候群や覚醒剤中毒事例における、血険性があるかについて研究を行っている。

中あるいは組織中の脂質酸化に関する研究を出版物等行っている。
2. 臨床法医学
臨床法医学とは、各臨床科と連携し、何らかの侵襲を受けた可能性のある生体を診察し、

1. Haragi M, Yamaguchi R, Okuhara T,
Kiuchi T. Interviewing forensic specialists
regarding

medical-legal

illustration

侵襲の有無を判定する学問領域であるほか、

methods to replace gruesome graphic

死因情報の集積から得られた情報を元に、事evidence. J Vis Commun Med. 2020; 43 (1):

故予防などの施策に活用することを考案する

27-34.

学問領域である。現在、小児科医と連携し、2. Haragi M, Yamaguchi R, Okuhara T,

小児の死亡事例を集積・分析し、予防に活用

Kiuchi T. Questionnaire survey of a mockする研究を行っている。その一環として、千jury on their impressions of medical-legal

葉 大 学 と の 協 力 の 下 、 千 葉 県 child death
review（CDR）研究会を立ちあげている。
3. 法中毒学

illustrations aimed at reducing trauma and
PTSD of jurors. J Vis Commun Med. 2020;
43 (2): 67-75.
3. Torimitsu S, Abe H, Ikemura M, Gonoi W,

LC/MS/MS、LC/QTOF-MS 等を用い、危険

Ishida M, Makino Y, Iwase H. Multiple

ドラッグなどの検出方法に関する研究を行っ

intracerebral hemorrhages associated withている。また、死後の薬物の再分布に関して、

lipohyalinosis: a case report. Forensic

動物実験による研究を行っている。さらには、

Imaging. 2020; 200375.

全国的な統一された精度管理方法がこれまで日本に存在しなかったことから、複数大学と連携して、統一的精度管理のシステム構築に

4. Inokuchi G, Chiba F, Makino Y, Tsuneya S,
Iwase H. Sudden death due to tension
pneumothorax associated with pulmonary
tuberculosis. Forensic Sci Med Pathol.

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

162

2021 ;17(1):152-156.

2020; 23; 200423.

5. Ishihara K, Iwase H. Reform of the death

12. Makino Y, Kojima M, Yoshida M, Motomura

investigation system in Japan. Medicine,A, Inokuchi G, Chiba F, Torimitsu S,

Science and the Law. 2020;60(3):216-222.

Hoshioka Y, Yamaguchi R, Saito N, Urabe S,

6. Hoshioka Y, Abe H, Yajima D, Makino Y,

Tsuneya S, Horikoshi T, Yajima D. Iwase H.

Yamaguchi R, Saitoh H, Inokuchi G,

Postmortem CT and MRI findings ofMotomura A, Nagasawa S, Iwase H. The

massivecomposition of chlorinated or oxidized

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fatembolism.

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のための質量分析計（MS）を用いた薬毒物ス

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クリーニングと定量検査－現在の流れと今後

7. Yoshida M, Makino Y, Hoshioka Y, Chiba F,の方向性. 法医病理. 2020; 26(1): 1-8.

Inokuchi G, Torimitsu S, Yamaguchi R,

14. 田中直子, 槇野陽介, ジャーマルモストファ,Motomura A, Abe H, Yajima D, Iwase H.

伊藤明日香, 山下忠義, 永田健, 岩瀬博太郎,

Fatal

木下博之. 気道内遺物の 2 例. 法医病理.

hemorrhage

methamphetaminecomplicatedpoisoning

and

with
its

post-mortem CT features. Forensic Sci Med
8. Yoshida M, Hoshioka Y, Makino Y, Kojima
M, Horikoshi T, Mukai Hikosaka K, Norose
Iwase

H.

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16. 岩瀬博太郎（編）, 石原憲治, 猪口剛, 浦邉朱

parasite鞠 齋藤直樹, 千葉文子, 恒矢重毅, 鳥光優,

uniquely depicted on postmortem CT.

星岡佑美, 槇野陽介, 本村あゆみ, 矢島大介,

Forensic Imaging.2020.

山口るつ子, 吉田真衣子. 事例で分かる死亡

a

case

of

9. Monum T, Makino Y, Prasitwattanaseree S,
Yajima D, Chiba F, Torimitsu S, Hoshioka Y,

診断書・死体検案書記載の手引き. 東京: 医歯薬出版; 2020.

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11. Tanaka C, Utsuno H, Makino Y, Minegishi
S, Ota J, Iwase H, Sakurada K. Facial soft
tissue thickness of the Japanese population
determined using post mortem computed
tomography images. Forensic Imaging.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

163

医療情報学／医療情報システム学
教授
大江和彦
准教授
脇

嘉代、河添悦昌（特任）、今井健（兼）講師井田有亮（特任）、横田慎一郎
ホームページ

http://www.m.u-tokyo.ac.jp/medinfo/

沿革と組織の概要

当教室は、1983 年に医学部附属病院中央医療情医療と情報学の境界領域での医療情報システ報部が正式に設置され、当時の大学院第一基礎医ムに応用可能な基礎的手法の開発、医療情報に関

学に医療情報学博士課程が設置されたことに始ま連する基盤情報環境の開発と構築、医療情報シスる。初代教授は日本の医療情報学を確立した開原

テムの実践的研究、およびこれらの領域での知見

成允（故人）であり現在は二代目である。1997と手法を、臨床医学・医療管理学等に応用し、医年には東京大学の大学院大学化に伴い現在の社会療変革と社会貢献をめざしている。

医学専攻医療情報経済学分野となり、中央医療情対象領域をキーワードとして列挙すると、医療報部に所属していた教授１、助教授１が大学院を情報システム、次世代電子カルテ、医療情報ネッ

本務とすることになった。2000 年には東京大学大トワーク、バーチャル医療情報環境、医学概念の学院情報学環・学際情報学府に医療情報学が設置

コンピュータ表現と標準化、医用知識工学、病院

され、当時の助教授定員を移籍して、同コースの情報疫学、医療の質の評価、臨床情報工学、プラ

院生の受入れも開始し、この助教授として初代はイバシー保護と暗号化、情報セキュリティー、医小野木雄三助教授、2012 年度までは山本隆一准教

療分析、病院経営分析、医療安全管理、などがあ授が着任していたが、現在は移籍を解消している。

る。

当教室は東京大学医学部附属病院の管理研究棟 4

教授は東京大学医学部附属病院の企画情報運階にある。病院の組織としては、東京大学医学部営部の部長を併任しており、同部所属のスタッフ

附属病院企画情報運営部となっており、これは平とともにこれらの組織を運営していることから、

成 15 年 3 月末まであった中央医療情報部と院内

大学院教育と研究の場は、医学部附属病院企画情措置で設置されていた新病院整備企画室とが統合

報運営部と一体となっている。企画情報運営部はし、平成 15 年 4 月 1 日に新たに設置された組織

医学部附属病院の将来計画や企画に関する情報分である。平成 28 年 4 月から社会医学専攻におけ

析を医療情報システムにより行う実践の場である

る分野名を医療情報経済学から医療情報学に変更

とともに、病院全体の医療情報システムの企画・した。また公共健康医学専攻の医療情報システム

設計・開発・運用など実務のすべてを行っている。

学を担当している。

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

164

教員構成は病院担当を含め、教授 1、准教授 1、一方、健康科学・看護学専攻の保健医療情報学

講師 2、特任講師 1、助教（特任講師（病院））1、協力講座でもあり、同講座では、健康科学・看護助教 4、特任助教 2 である。これ以外に兼担教員

博士課程（3 年制）を受け持っている。また希望として、准教授 1（疾患生命工学センター）、特任があれば、医科学修士専攻の学生も受け入れてお准教授 1（医療 AI 開発学寄付講座）が担当していり、兼担の今井健准教授（疾患生命工学センター）る。

が主として担当している。医科学修士課程では医療情報学と臨床医学オントロジーに関する講義を教

育1 コマ担当した。このように、当教室では医学博

当教室の教育を兼担する教員は、標記の教員の士、公共健康医学専門職修士、保健学博士、医科

他に附属病院企画情報運営部所属の教員、および学修士の学位を取得できる教育体制をとっており、当部が協力講座となっている医療 AI 開発学寄付

在籍する大学院生は 2020 年度：医博課程 10 名、講座の教員が当教室の兼担教員として大学院教育

医科学修士 1 名、公共健康医学専攻専門修士配属を担当している。

1 名であった。

医学博士課程では医療情報学の院生教育を行
い、公共健康医学専攻（専門職修士課程）では医

医学部では M2 において５コマの医療情報学講義を担当した。

療情報システム学を担当し（医療情報システム学

2019 年どに採択された文部科学省医療データ

講義 15 コマ 2 単位、同実習 30 コマ 1 単位）、選

人材育成事業「医療リアルワールドデータ活用人

択学生が毎年約１０数名履修している。前者講義

材育成事業」では、2020 年度 5 月から第 1 期生

は「1) 国内外の医療情報化政策と関連する情報技を受入れ、大江、関助教、三宅特任助教、川口特術基盤、制度の概要、2) 病院情報システム、電子任助教らが担当し、講義と実習を主として土曜日

カルテシステム、医療情報の標準化、3) 医療パーに社会人教育コースとして実施するようになった。

ソナルデータの安全管理と情報ネットワーク技術、

この詳細は、https://www.med-rwd.jp/ に掲載さ

4) 医療情報データベース—ナショナル DB とセれている。

ンチネル DB、5) モバイル IT 医療、生活習慣病
マネジメントと IT、6) 医療における知識と情報の取扱い、言語処理、7) オープンデータの取扱い、議論」といった内容であった。また後者実習は「1)研 究2019 年度の研究スタッフは病院企画情報運営部スタッフとプロジェクト教員である。

データ作成・変換・インターネットの基本技術実

主要な研究領域としては、1）病院情報システ

習、2) データベース設計とデータベース操作：医ムと電子カルテに代表される診療の情報システム

療サンプルデータをもとに、リレーショナルデー

化に関する応用研究、2）電子カルテや病院情報

タベースの一連の基本操作を学ぶ。他のソフトウ

システムのデータベースを対象とした新しい医学

エアとデータベースとのデータ相互変換の基本的的知見抽出や医療経済学的な指標の分析、3）臨な技術を習得する。3) データの標準化コードへの

床医学用語と概念の記述の標準化と知識の構造化変換を学ぶ。4) データベースを作成し、与えられ表現手法の研究、4）臨床研究用情報システム基た課題に適合するデータの抽出、変換をプログラ

盤研究、5）医療情報システムにおける個人情報

ム作成により行い、研究に必要なデータを作成す

保護とセキュリティーに関する研究、6）モバイる。
」という内容で行った。

ルデバイスを活用した生活習慣病管理のあり方に

165

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

関する研究、などを行ってきた。これらのなかでータベース NDB の利活用研究などで複数のスタも代表的な研究テーマは以下のとおりである。

ッフが重要な役割を果たしている。

文科省・科学技術振興機構（JST）東京大学 COI

出版物等（Center Of Innovation）拠点「自分で守る健康社会」における ICT 基盤開発、厚労省臨床効果データベース整備事業における MCDRS（多目的臨床症例データ登録システム）の開発

1. Sofue T, Nakagawa N, Kanda E, Nagasu H,
Matsushita K, Nangaku M, Maruyama S,
Wada T, Terada Y, Yamagata K, Narita I,

本 COI 拠点の健康医療 ICT オールジャパン標Yanagita M, Sugiyama H, Shigematsu T,

準化 G のリーダとして医療情報基盤研究開発に

Ito T, Tamura K, Isaka Y, Okada H,

2013 年度から参加している。医療機関の SS-

Tsuruya K, Yokoyama H, Nakashima N,

MIX2 標準ストレージ、拡張ストレージを経由しKataoka H, Ohe K, Okada M, Kashihara N.

て臨床研究データベースを効率良く構築する ICTPrevalence of anemia in patients with

技術基盤の開発を行っている。また SS-MIX2 とchronic

連携する機構を有する多目的臨床症例登録システ
ム MCDRS を開発し国内の研究者グループに普及を進めた。厚生労働省臨床効果データベース事
業の虚血性心疾患データベース、救急医学統合症

kidneydiseasein

Japan:

A

nationwide, cross-sectional cohort study
using data from the Japan Chronic Kidney
Disease Database (J-CKD-DB).PLoS One.
2020 Jul 20;15(7):e0236132.
2. Tanaka Y, Tajima T, Seyama M, Waki K.

例データベース、腎臓病データベース J-CKD-DB、Differential

AMED 糖尿病症例データベース J-DREAMS など

acoustic Spectroscopy for Non-Invasiveで採用されるに至っている。

Glucoseこれらの規模の大きい研究プロジェクト以外に、入院患者の転倒リスク予測モデルと評価に関する研究、腎臓病理画像の AI による自動所見分

Continuous

Monitoring.

Wave

IEEE

Photo-SENSORSJOURNAL. 2020 Apr; 20(8):4453-4458.
3. Yoshida Y, Patil SJ, Brownson RC, Boren
SA, Kim M, Dobson R, Waki K, Greenwood
DA, Torbjørnsen A, Ramachandran A, Masi

類、臨床ガイドラインによる診療支援システムのC, Fonseca VA, Simoes EJ. Using the

開発、ePhenotyping など多様な医療情報学領域

RE-AIM framework to evaluate internalの研究を推進している。

and external validity of mobile phone-based

脇嘉代准教授は、スマートフォンなどのモバイ

interventions in diabetes self-management

ルデバイスを利用した生活習慣病や健康の自己管

education and support. J Am Med Inform

理に関する臨床研究を主な研究テーマとして、多Assoc. 2020 May 7.

くの産学連携研究を遂行している。
社会活動として、厚生労働省の各種医療情報政4. Adachi H, Kawamura Y, Nakagawa K,
Horisaki R, Sato I, Yamaguchi S, Fujiu K,
Waki K, Noji H, Ota S. Use of Ghost

策に関する検討会等（医療情報標準化会議、ICD

Cytometry to Differentiate Cells with

専門委員会）、日本医学会用語管理委員会、社会保Similar Gross Morphologic Characteristics.

険診療報酬支払基金標準傷病名マスター検討委員

Cytometry A. 2020 Apr;97(4):415-422.

会、国際標準化機構 ISO/TC215（医療情報標準化

5. Hirano R, Yamaguchi S, Waki K, Kimura Y,委員会）WG2、厚労省・PMDA 医療情報データ

Chin K, Nannya Y, Nangaku M, Kadowaki

ベース基盤整備事業 MID-NET、全国レセプトデ

T,

Ohe

Prescribed

K.

Willingness

MedicationsofPatients

forLifestyle-東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

166

Related Diseases to Use Personal Health8681 adults aged 20 to 89 years: a cross-

Records:

sectional nationwide study in Japan.

Questionnaire

Study.

JMed

Orthop Sci. 2020 Nov;25(6):1084-1092.

Internet Res. 2020 May 28;22(5):e13866.
6. Waki K, Sankoda A, Amano S, Ogawa M,
Ohe K. Responding to COVID-19: Agile Use
ofInformation

Technology

to

Serve

Patients With Diabetes. J Diabetes Sci
Technol. 2020 Jul;14(4):807-808.
7. Sudo K, Murasaki K, Kinebuchi T, Kimura
S,

Waki

K.

Machinelearning-based

screening of Healthy Meals from their
Images. JMIR Form Res. 2020 Oct 26;4(10):e18507.
8. Kodama T, Ida Y, Miura H. A Nationwide
Survey on Working Hours and Working
Environment among Hospital Dentists inJapan. Int J Environ Res Public Health.
2020;17(23):9048
9. Mitani T, Doi S, Yokota S, Imai T, Ohe K.
Highly accurate and explainable detectionof specimen mix-up using a machinelearning model. Clinical Chemistry andLaboratory Medicine. 2020;58(3): 375–383.
10. Yamada K, Yamaguchi S, Fuji T, Sato K,
Ohe T, The COVID-19 outbreak limits
physical activities and increases sedentary
behaviour: a possible sedentary publichealth crisis for the elderly. J Orthop Sci.
2020;25(6):1093-1094.
11. Yamada K, Yoichi M Ito, Akagi M, Chosa E,
Fuji T, Hirano K, Ikeda, S, Ishibashi H,
Ishibashi Y, Ishijima M, Itoi E, Iwasaki N,
Izumida R, Kadoya K,

Kamimura M,

Kanaji A, Kato H, Kishida S, Mashima N,
MatsudaS,

Matsui

Y,Matsunaga

T,

Miyakoshi N, Mizuta H, Nakamura Y,
Nakata K,Omori G, Osuka K, Uchio Y, Ryu
K,Sasaki N, Sato K, Senda M, Sudo A,
Takahira N, Tsumura H, Yamaguchi S,
Yamamoto N,
Reference

Nakamura K,

valuesforthe

Ohe T.

Locomotive

Syndrome Risk Test quantifying mobility ofJThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

167

循環器内科学教授
小室一成
講師
森田啓行、赤澤宏、瀧本英樹、安東治郎（附属病院マネジメント領域）
特任講師
武田憲文、小寺
ホームページ

聡https://cardiovasc.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

れており、さらに他の内科部門と協力し総合内科

循環器内科は 1998 年に 5 つの旧内科講座からの外来も担当している。また CCU（Coronary

循環器診療を志す内科医により編成された。当科

Care Unit）ネットワークに参加しており、24 時

教授は、初代 矢﨑義雄教授、第二代 永井良三

間常時、冠動脈疾患、大動脈疾患などの救急患者

教授に続き、2012 年 8 月から、小室一成教授が担を積極的に受け入れている。

当している。現在の構成員は、教授 1、講師 4、特2020 年は新型コロナ感染症に伴う診療制限の任講師 2、助教 15、特任臨床医 10、大学院生 44

影響を受けて診療実績指数は低下したが、適切ななどであり、他部門と連携して、循環器内科学全感染対策のもと重症化予防に努めながら診療を行

般にわたる教育、研究、診療を行っている。

った。新入院患者数は 1,653 名、入院患者病床数
は一日平均 53.6 床（固有床 61 床）、平均在院日数診療は 11.1 日であった。当院は 2002 年に心臓移植認

循環器疾患のすべてを対象とし診断、治療を行定施設に指定され、重症心不全例の入院が多く、っている。とりわけ、当院は心臓移植認定施設で左室補助装置（LVAD）の使用症例数は 33 件、あり、重症心不全の「最後の砦」として、最高レ

PCPS 49 件であった。2006 年に最初の心移植手

ベルの心不全診療を心がけている。

術が行われ、これまでに、2020 年の 15 例を含め

外来は平日の午前と午後に行っており、2020 年て、総計 153 例を数える。埋め込み式人工心臓で度の受診者は一日平均 162.6 人であった。午前中治療された患者や心移植後患者の外来管理などはに初診外来、午後に外科系診療科からの術前コン

当科の特徴である。心臓カテーテル検査は 1,875

サルトのための専門外来（術前外来）を毎日開い例に施行し、
うち経皮的冠動脈形成術は 371 件（緊ている。専門外来として、重症心不全外来、心移急例 73 例）であった。不整脈部門では、電気生植後外来、ペースメーカー外来、不整脈外来、マ

理学的検査が 38 件、カテーテルアブレーション

ルファン外来、弁膜症外来、心アミロイドーシス

283 件、ペースメーカー植え込み 新規 50 件・交外来、心サルコイドーシス外来、肺高血圧外来、

換 41 件、植え込み型除細動器植え込み 新規 17

成人先天性心疾患外来、腫瘍循環器外来が設置さ件・交換 10 件、除細動器付き心臓再同期療法

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

168

（CRTD）新規 14 件・交換 10 件が施行された。

■Structure Heart Disease の診療と開発

画像検査では、冠動脈 CT 676 件、心血管 MRI 134■マルファン症候群の診断法と治療法の開発

件、心筋血流シンチ 150 件、肺血流シンチ 130 件■肺高血圧症の病態解析と新規治療の開発が行われた。肺高血圧の診療も重点的に行ってお■成人先天性心疾患の病態解析と治療

り、2014 年 3 月に当院は肺移植実施施設に認定■心肺運動負荷および心臓リハビリテーションのされた。経カテーテル大動脈弁留置術（TAVI）、閉
鎖デバイスによる心房中隔欠損孔閉鎖術、肺動脈バルーン形成術（BPA）、エキシマレーザーシース
を用いたリード抜去術などにも、積極的に取り組
んでいる。

研究
■循環器疾患の画像診断の研究（心エコー図、
MRI、CT、核医学など）■循環器疾患の予防につながる疫学研究・臨床研
究■人工知能（AI）を用いた新たな診断・治療アプ教

育ローチの研究開発

医学部学生に対して、内科系統講義，臨床統合出版物等

講 義 を 担 当 し て い る 。 Clinical Clerkship 、Elective Clinical Clerkship のベッドサイド教育

英 文 論 文では、参加型実習を心がけ、2020 年はオンライン【2020 年】

臨床実習も併用しながら、きめ細かい指導を行う

1. Fukuma N, Takimoto E, Ueda K, Liu P,と同時に、各専門グループによる体験型クルズス

Tajima M, Otsu Y, Kariya T, Harada M, Toko

で、実地的な知識を体得させている。

H, Koga K, Blanton RM Jr, Karas RH,

初期研修医には 2 人の指導医が担当として指導にあたり、チャート・ラウンド、チームカンファ
ランスを通して、循環器学のみにとらわれず内科医としての基本教育を行っている。

Komuro I. Estrogen receptor-α non-nuclear
signaling confers cardioprotection and isessential to c GMP-PDE5 inhibition efficacy.
JACC Basic Transl Sci. 2020;5(3):282-295.
2. Itoh H, Kaneko H, Kiriyama H, Yoshida Y,
Nakanishi K, Mizuno Y, Daimon M, Morita

研

究

当教室では、以下のような研究がすすめられて

H, Yatomi Y, Yamamichi N, Komuro I. Effectof metabolically healthy obesity on theいる。

development of carotid plaque in general■心肥大と心不全：病態機構の解析と新しい治療

population: a community-based cohort study.

法（遺伝子治療など）の開発■慢性炎症における臓器細胞分子間連関の解明

J Atheroscler Thromb. 2020;27(2):155-163.
3. Kaneko H, Itoh H, Yotsumoto H, Kiriyama
H, Kamon T, Fujiu K, Morita K, Michihata■血管作動物質の心腎保護への臨床応用

N, Jo T, Morita H, Yasunaga H, Komuro I.

■心血管疾患の病態において低酸素シグナルが果

Association of body weight gain with

たす役割の解明

subsequent cardiovascular event in non-

■遺伝性心筋症の遺伝子変異探索

obese general population without overt■疾患 iPS 細胞を用いた心筋症発症機序の解明

cardiovascular■重症心不全患者の病態解析と新規治療法の開発

2020;308:39-44.

（心臓移植など）

disease.

Atherosclerosis.

4. Kaneko H, Itoh H, Yotsumoto H, Kiriyama
H, Kamon T, Fujiu K, Morita K, Michihata

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

169

N, Jo T, Takeda N, Morita H, Yasunaga H,

10. Koyama S, Ito K, Terao C, Akiyama M,

Komuro I. Association of isolated diastolic

Horikoshi M, Momozawa Y, Matsunaga H,

hypertension based on the cutoff value in

Ieki H, Ozaki K, Onouchi Y, Takahashi A,

the 2017 American College of Cardiology/

Nomura S, Morita H, Akazawa H, Kim C,

American Heart Association Blood Pressure

Seo JS, Higasa K, Iwasaki M, Yamaji T,

Guidelines with subsequent cardiovascular

Sawada N, Tsugane S, Koyama T, Ikezaki

events in the general population. J Am

H, Takashima N, Tanaka K, Arisawa K,

Heart Assoc. 2020;9(19):e017963.

Kuriki K, Naito M, Wakai K, Suna S,

5. Kaneko H, Itoh H, Kiriyama H, Kamon T,

Sakata Y, Sato H, Hori M, Sakata Y,

Fujiu K, Morita K, Michihata N, Jo T,

Matsuda K, Murakami Y, Aburatani H,

Takeda N, Morita H, Yasunaga H, Komuro

Kubo M, Matsuda F, Kamatani Y, Komuro

I. Restfulness from sleep and subsequent

I. Population-specific and trans-ancestry

cardiovasculargenome-wide analyses identify distinct anddiseaseinthegeneralpopulation. Sci Rep. 2020;10(1):19674.

shared genetic risk loci for coronary artery

6. Kaneko H, Itoh H, Kamon T, Fujiu K,

disease. Nat Genet. 2020;52(11):1169-1177.

Morita K, Michihata N, Jo T, Morita H,

11. Matsubara TJ, Fujiu K, Shimizu Y, Oshima

Yasunaga H, Komuro I. Association ofT, Matsuda J, Matsunaga H, Oguri G,

cardiovascularwith

Hasumi E, Kojima T, Komuro I. Fluoroless

subsequent cardiovascular disease in young

and contrast-free catheter ablation without

adults. J Am Coll Cardiol. 2020;76(20):2414-

a lead apron in routine clinical practice. Sci

2416.

Rep. 2020;10(1):17096.

healthmetrics

7. Kaneko H, Itoh H, Yotsumoto H, Kiriyama

12. Nakanishi K, Daimon M, Yoshida Y,

H, Kamon T, Fujiu K, Morita K, Michihata

Ishiwata J, Sawada N, Hirokawa M,

N, Jo T, Morita H, Yasunaga H, Komuro I.

Kaneko H, Nakao T, Mizuno Y, Morita H, Di

Association between the number of hospital

Tullio MR, Homma S, Komuro I. Serum uricadmissions and in-hospital outcomes inacid level and subclinical left ventricularpatients with heart failure. Hypertens Res.

dysfunction: a community-based cohort

2020;43(12):1385-1391.

study. ESC Heart Fail. 2020;7(3):1031-1038.

8. Kiriyama H, Kaneko H, Itoh H, Yoshida Y,

13. Nakanishi K, Daimon M, Yoshida Y,

Nakanishi K, Mizuno Y, Daimon M, Morita

Ishiwata J, Sawada N, Hirokawa M,

H, Yamamichi N, Komuro I. Effect of

Kaneko H, Nakao T, Mizuno Y, Morita H, Di

cigarettearteryTullio MR, Homma S, Komuro I. Carotid

atherosclerosis: a community-based cohort

intima-media thickness and subclinical left

study. Heart Vessels. 2020;35(1):22-29.

heart dysfunction in the general population.

9. Ko

T,

smoking

Higashitanioncarotid

M,

UemuraY,

Atherosclerosis. 2020;305:42-49.

Utsunomiya M, Yamaguchi T, Matsui A,

14. Nakayama A, Nagayama M, Morita H,

Ozaki S, Tobita K, Kodama T, Morita H,

Tajima M, Mahara K, Uemura Y, Tomoike H,

Komuro I. Clinical outcome and diverse risk

Komuro I, Isobe M. A large-scale cohort

factors for different therapeutic target

study of long-term cardiac rehabilitation: A

locations of peripheral artery disease. J

prospective cross-sectional study. Int J

Atheroscler Thromb. 2020;27(8):769-779.

Cardiol. 2020;309:1-7.
15. Nakayama Y, Fujiu K, Yuki R, Oishi Y,

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

170

Morioka MS, Isagawa T, Matsuda J,

7(4):1842-1849.

Oshima T, Matsubara T, Sugita J, Kudo F,

21. Toko H, Morita H, Katakura M, Hashimoto

Kaneda A, Endo Y, Nakayama T, Nagai R,

M, Ko T, Bujo S, Adachi Y, Ueda K,

Komuro I, Manabe I. A long noncoding RNA

Murakami H, Ishizuka M, Guo J, Zhao C,

regulates inflammation resolution by mouse

Fujiwara T, Hara H, Takeda N, Takimoto E,

macrophages through fatty acid oxidation

Shido O, Harada M, Komuro I. Omega -3

activation. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020;

fatty acid prevents the development of heart

117(25):14365-14375.

failure by changing fatty acid composition in

16. Narita K, Amiya E, Hatano M, Ishida J,
Maki H, Minatsuki S, Tsuji M, Saito A, Bujo

the heart. Sci Rep. 2020;10(1):15553.
22. Watanabe

A,

Amiya

E,

HatanoM,

C, Ishii S, Kakuda N, Shimbo M, Hosoya Y,

Watanabe M, Ozeki A, Nitta D, Maki H,

Endo M, Kagami Y, Imai H, Itoda Y, Ando M,

Hosoya Y, Tsuji M, Bujo C, Saito A, Endo M,

Shimada S, Kinoshita O, Ono M, Komuro I.

Kagami Y, Nemoto M, Nawata K, Kinoshita

Differences in the prognoses of patients

O, Kimura M, Ono M, Komuro I. Significant

referred to an advanced heart failure center

impact of left ventricular assist device

from hospitals with different bed volumes.

models on the value of flow-mediatedSci Rep. 2020;10(1):21071.

dilation: effects of LVAD on endothelial

17. Oka T, Akazawa H, Sase K, Hatake K,

function. Heart Vessels. 2020;35(2):207-213.

Komuro I. Cardio-oncology in japan: the23. Yamaguchi T, Sumida TS, Nomura S, Satohrapidly rising sun. JACC CardioOncology.

M, Higo T, Ito M, Ko T, Fujita K, Sweet ME,

2020;815-818.

Sanbe A, Yoshimi K, Manabe I, Sasaoka T,

18. Saito Y, Nakayama A, Sato T, Morita H,

Taylor MRG, Toko H, Takimoto E, Naito AT,

Kawahara T, Itoh H, Komuro I. Lipid-

Komuro I. Cardiac dopamine D1 receptor

lowering statin therapy is beneficial in

triggers ventricular arrhythmia in chronic

elderly

heart failure. Nat Commun. 2020;11(1):femalepatients

hypercholesterolaemia
retinopathy.

Eur

J

with

and

diabetic

Prev

Cardiol.

2020;2047487320920761.

4364.
24. Yoshida Y, Nakanishi K, Daimon M,
Ishiwata J, Sawada N, Hirokawa M,

19. Sawada N, Nakanishi K, Daimon M,

Kaneko H, Nakao T, Mizuno Y, Morita H, Di

Yoshida Y, Ishiwata J, Hirokawa M, Nakao

Tullio MR, Homma S, Komuro I. Association

T, Morita H, Di Tullio MR, Homma S,

of arterial stiffness with left atrial structure

Komuro I. Influence of visceral adiposityand phasic function: a community-based

accumulation on adverse left and rightcohort study. J Hypertens. 2020;38(6):1140-

ventricular mechanics in the community.

1148.

Eur J Prev Cardiol. 2020;27(18):2006-2015.
20. Shiraishi Y, Amiya E, Hatano M, Katsuki T,
Bujo C, Tsuji M, Nitta D, Maki H, Ishida J,
Kagami Y, Endo M, Kimura M, Ando M,
Shimada S, Kinoshita O, Ono M, Komuro I.
Impact of tacrolimus versus cyclosporin A
on renal function during the first year after
heart transplant. ESC Heart Fail. 2020;

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

171

呼吸器内科学
教授
長瀬隆英
講師
田中

剛、鹿毛秀宣

特任講師（病院）
天野陽介
助教
川上正敬、田宮浩之、漆山博和、野口智史、平石尚久、前村啓太、宮下直也
ホームページ

http://kokyuki.umin.jp/

沿革と組織の概要

質性肺炎や慢性閉塞性肺疾患の他、様々な疾患を呼吸器内科学教室は、教授 1 名、講師 2 名、特合併していることが少なくない。また、肺炎・呼任講師（病院）1 名、助教 7 名を含め約 70 名が所

吸不全や肺癌の増悪などによる救急入院も多く、属している。このうち海外、国内他施設への研究・

重症肺炎・ARDS や COPD・間質性肺炎の急性増臨床出張者を除いた 24 名で東京大学医学部附属悪など重篤な呼吸不全は、ICU と連携して呼吸管病院における呼吸器疾患の日常診療に当たってい理を行い救命に務めている。

る。

また、1990 年代後半から、呼吸器外科および放肺癌や慢性閉塞性肺疾患などの呼吸器疾患の死

射線科と合同で、毎週、呼吸器カンファレンスを亡数は、今後ますます増加することが予想され、開催し、問題症例の治療方針の決定を行ってきて呼吸器病学における研究の発展と成果が期待されおり、現在の院内の各領域の Cancer Board の原ている。当教室では肺癌、慢性閉塞性肺疾患、気型として高く評価されている。現在は、呼吸器

管支喘息、間質性肺疾患など多彩な呼吸器疾患をCancer Board として毎週開催されており、各領対象として基礎的・臨床的研究を展開している。

域の中で、最も数多く開催されているものの一つ

特に、呼吸器疾患の発症の分子機構の解明を進めである。その他、術前呼吸機能評価や術後肺合併ることにより新しい診断・治療法の開発・実用化症の他、各診療分野の症例において合併する呼吸を目指している。

器疾患について、ほとんどすべての診療科から、コンサルト依頼を日常的に受けている。このよう診療
呼吸器疾患症例の入院診療は，主に入院棟 A 13に、呼吸器疾患に関する診療の充実が、当科の基盤である。

階にて行っている。疾患別の症例数では、原発性

さらに、昨今の新型コロナウイルス感染症の流肺癌が多数を占め、次いで呼吸器感染症、間質性行に関して、当科は感染症内科とともに患者の診肺炎などとなっているが、原発性肺癌症例は、間療および院内感染対策に携わっている。具体的に

172

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

は中等症患者を診療する病棟において指導的立場的に検討し、個々の症例に応じた最善の診療が行を担い、かかりつけ患者の発熱外来の運営に携わわれるように努力している。

っている。また、個室隔離された院内の肺炎患者の PCR 検査の適応および感染予防策の変更について決定する肺炎チームにても中心的な役割を担
っている。

教育
卒前教育では，第 4 学年の系統講義で、呼吸器内科学の基本的事項・疾患についての概念・病態

人口高齢化により、呼吸器疾患は益々増加する

生理・診断・治療法などの習得を目標として，8傾向にある。死因統計上、悪性腫瘍の中で首位を単位の講義を行っている。第 5 学年と第 6 学年に占め、難治がんの代表である原発性肺癌は、近年行う臨床統合講義では、代表的呼吸器疾患としての分子標的治療、免疫チェックポイント阻害薬の原発性肺癌と気胸をとり上げ、呼吸器外科と協力進歩においても、非常に注目されている。肺炎＋

して、各々の疾患・病態についてのさらに深い理

誤嚥性肺炎は、死因の第３位となる数を占めてお解と最新の知見の習得を目指している。

り、慢性閉塞性肺疾患も死因の上位に位置してい第 5 学年で行われる呼吸器内科クリニカル・ク

る。また、ARDS、間質性肺炎など呼吸不全を呈

ラークシップでは、担当医療チームの一員として、する炎症性疾患は、難治性・致死性の点において呼吸器疾患症例 2 症例程度を担当し、問診、身体極めて重要な疾患群であり、有効な治療法の開発

診察法、画像所見や検査所見を含めた診断、治療が切実に待たれている。

法の選択など実際の呼吸器疾患の診療に必要な事
項を、学生自ら積極的に習得することを目標とし＊2020 年度の年間入院症例数（延べ）：ている。また、必修セミナーとして、胸部 X 線写

１．原発性肺癌

398

真読影と聴診を取り入れており、学生から好評を

２．その他の悪性腫瘍

43

得ている。

３．胸部異常陰影ほか疑い病名

53

第 5 学年終盤に行われるエレクティブ・クラー

４．間質性肺炎64

クシップでは、呼吸器内科のコンサルトチームと

５．呼吸器感染症

35

行動を共にし、他科からの多彩な症例のコンサル

６．非結核性抗酸菌症

9テーションや救急外来受診症例の診療にあたり、

７．慢性閉塞性肺疾患

11

クリニカル・クラークシップとは異なる臨床実習

８．気管支喘息

1を体験することに主眼を置いている。また、例年

９．気胸

7

は大学病院とは異なる臨床の場を経験すべく、市中の第一線の基幹病院での実習も組み入れて、各＊チャートラウンド及び回診を毎週火曜日午後行

病院の呼吸器専門医の先生方から御指導頂いていっている。

るが、2020 年度はコロナ禍のため中止せざるを得なかった。

＊呼吸器内科、呼吸器外科、放射線診断部、放射卒後教育では、呼吸器内科医（病院診療医と助線治療部の医師が参加するカンファレンスを呼吸教）が研修医とチームを組み、症例について診療

器 Cancer Board として毎週木曜日夕方に開催ししながら、呼吸疾患の診断・治療に必要な知識・ており、悪性腫瘍のみならず、その他の多彩な呼技能が習得できるよう研修医を指導している。ま

吸疾患についても含めて、診断・治療方針を集学

た、肺癌診療における薬物療法、胸部画像診断な173

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

どのセミナーも定期的に行っている。

としても国内外において活躍している。

研究
肺癌、慢性閉塞性肺疾患、気管支喘息、間質性肺炎、呼吸器感染症などを主な対象として、その病態の解明と診断・治療法の開発にむけて、基礎出版物等
1. Ando, T., M. Kawashima, T. Jo, K. Masuda,
Y. Yamauchi, G. Tanaka, H. Kage, M.
Suzukawa, H.

Nagai, H.

Matsui, K.

的・臨床的研究を行っている。呼吸器外科との協Fushimi, H. Yasunaga and T. Nagase

力で、切除肺癌組織を用いての遺伝子解析や、気(2020). "Early Arterial Embolization and道上皮細胞・線維芽細胞・平滑筋細胞などを用い

Mortality

た細胞レベルでの研究、遺伝子改変マウスを用い

Patients With Hemoptysis: A Nationwide

た疾患モデルでの研究など、多方面に及んでおり、Retrospective Cohort Study." Crit Care Med

方法論も疫学的、臨床病理学的手法から分子細胞

48(10): 1480-1486.

生物学的方法までを駆使して、精力的に行われている。その成果は、日本呼吸器学会・日本癌学会・

inMechanicallyVentilated

2. Fukuda, K., H. Matsuzaki, Y. Mikami, K.
Makita, K. Miyakawa, N. Miyashita, K.
Hosoki, T. Ishii, S. Noguchi, H. Urushiyama,

ATS・ERS・APSR・AACR などの国内外の関連

M. Horie, A. Mitani, Y. Yamauchi, E.

学会において発表され、また国際誌に掲載されてShimura, S. Nakae, A. Saito, T. Nagase andいる。

Y. Hiraishi (2021). "A mouse model ofasthma-chronic

obstructive

pulmonary＊主な研究テーマは、以下の通り：

disease overlap induced by intratracheal

呼吸器疾患の疾患感受性遺伝子の検索とその病態

papain." Allergy 76(1): 390-394.

生理的意義の解明
遺伝子改変マウスを用いた疾患モデルの解析

3. Hosoki, K., Y. Mikami, H. Urushiyama, K.
Souma, G. Kawamura, K. Uchida, T.
Nagase and T. Jo (2020). "Predictors of

肺癌における DNA メチル化・ヒストン修飾や

postoperative

miRNA に関する解析と臨床応用

interstitial lung disease: a case-control

肺癌における新たなドライバー変異の検索と薬剤

study." BMJ Open Respir Res 7(1).

耐性化機構の解明

acuteexacerbationof

4. Isago, H., A. Mitani, S. Kohno, S. Nagoshi,

気管支喘息・COPD における気道上皮細胞・線維

T. Ishimori, M. Saito, H. Tamiya, N.

芽細胞の創傷治癒・リモデリングにおける機能変Miyashita, T. Ishii, H. Matsuzaki, Y. Yatomi,

化、特に上皮間葉転換における機構および様々なサイトカイン・ケモカインの役割の解明
オシレーション法を用いた末梢気道病変の検出とその臨床応用T. Nagase and T. Jo (2021). "The Japanese
Herbal (Kampo) Medicine Hochuekkito
Attenuates Lung Inflammation in Lung
Emphysema." Biol Pharm Bull 44(1): 39-45.
5. Kato, T., Y. Hiraishi, K. Kaseda, S. Suzuki,

肺癌を中心とした癌化学療法における効果予測因

G. Tanaka, Y. Yamauchi, M. Yasui, A.

子の探索

Shinozaki-Ushiku, T. Ushiku, O. Yamaji, W.

DPC データを用いた呼吸器疾患の疫学研究

K. O'Neal and T. Nagase (2020). "A
79-Year-Old

なお、教室の長瀬は、GOLD Assembly の一員

Dyspnea

Man
and

With

Progressive

Multiple

PulmonaryNodules." Chest 158(2): e79-e84.

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

174

6. Miyashita, N., M. Horie, Y. Mikami, H.

neutrophils

reflects

theactivityof

Urushiyama, K. Fukuda, K. Miyakawa, H.

nontuberculous

Matsuzaki, K. Makita, Y. Morishita, H.

disease." Respir Investig 59(1): 155-156.

Harada, M. Backman, C. Lindskog, H.

12. Yotsumoto, T., K. Maemura, K. Watanabe, Y.

Brunnström, P. Micke, T. Nagase and A.

Amano, Y. Matsumoto, K. Zokumasu, T.

Saito (2020). "ASCL1 promotes tumor

Ando, M. Kawakami, H. Kage, J. Nakajima,progression

cell-autonomous

Y. Yatomi, T. Nagase and D. Takai (2020).

signaling and immune modulation in a

"NRXN1 as a novel potential target ofsubset of lung adenocarcinoma." Cancer

antibody-drug conjugates for small cell lung

Lett 489: 121-132.

cancer." Oncotarget 11(39): 3590-3600.

through7. Miyashita, N., M. Horie, H. I. Suzuki, M.
Saito, Y. Mikami, K. Okuda, R. C. Boucher,
M. Suzukawa, A. Hebisawa, A. Saito and T.
Nagase (2020). "FOXL1 Regulates Lung
Fibroblast

Function

via

Multiple

Mechanisms." Am J Respir Cell Mol Biol
63(6): 831-842.
8. Muroyama, Y., H. Tamiya, G. Tanaka, W.
Tanaka, A. C. Huang, D. A. Oldridge, K.
Matsusaka, Y. Takazawa, T. Jo, T. Ushiku
andT.

Nagase(2020).

"Alpha-Fetoprotein-Producing

Lung

Hepatoid

Adenocarcinoma

with

Brain

Metastasis Treated with S-1." Case Rep
Oncol 13(3): 1552-1559.
9. Oki, R., Y. Hirakawa, H. Kimura, K. Honda,
M. Hinata, H. Abe, Y. Domoto, G. Tanaka, T.
Nagase and M. Nangaku (2020). "Renal
Effects after Pembrolizumab Treatment for
Non-small Cell Lung Carcinoma." Intern
Med 59(7): 977-981.
10. Saito, M., A. Mitani, T. Ishimori, N.
Miyashita, H. Isago, Y. Mikami, S. Noguchi,
M. Tarui and T. Nagase (2020). "Active
mTOR

in

Lung

Epithelium

Epithelial-Mesenchymal

Promotes

Transition

andEnhances Lung Fibrosis." Am J Respir Cell
Mol Biol 62(6): 699-708.
11. Watanabe, K., M. Suzukawa, O. Narumoto,
M. Kawashima, J. Suzuki, H. Matsui, H.
Nagai, A. Kurashima, T. Nagase and S.
Tohma(2021).

"CD64

expressiononmycobacterial

lungThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

175

消化器内科学教授
小池和彦
講師
立石敬介、大塚基之、建石良介
助教
田中康雄（特任講師）、藤永秀剛（特任講師）、中川勇人（特任講師）、
木暮宏史、山田篤生、榎奥健一郎、早河翼、辻陽介、水野卓、南達也、
高原楠昊、濱田毅、鈴木伸三、中塚拓馬、齋藤友隆、中込良、坂口賀基、
髙橋悠、新倉量太、齋藤圭、石垣和祥
ホームページ

http://gastro.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

年は延べ約 400 名の入院があった。肝細胞癌に対

平成 10（1998）年度に消化器内科として発足するラジオ波焼灼療法を中心とした、経皮的局所し、現在肝胆膵及び消化管領域の診療、教育及び療法はおよそ年間 250 症例を数え、累積 12,000研究を行っている。令和 3（2021）年 3 月の構成

例、世界最多の経験を有する。最近では転移性肝員は教授 1、講師 3、助教 21、特任臨床医 18、大癌に対するラジオ波焼灼療法にも力を入れている。

学院生 68、研究生および留学生が数名であり、そその他にも積極的に肝疾患診療・治療に新機軸のの他に、多数の国内外出張者がいる。消化器内科導入を図っている。たとえば従来慢性肝疾患の進

病床は A 棟 11 階北・南をコアとしている。消化行度は肝生検に依っていたが、FibroScan という器内科の研究室は、平成 28（2016）年初旬に大超音波を利用して肝臓の硬さを測る機械を導入し半がクリニカルリサーチセンターA 棟 1 期に移転たことにより、非侵襲的な評価を可能とした。さし、令和元（2019）年下旬に全体の移転が完了しらには、近年増加傾向が著しい非アルコール性脂研究を行っている。

肪肝疾患において非侵襲的に肝脂肪量を測定することも可能である。従来インターフェロンを必要診療としたＣ型慢性肝炎治療において経口剤のみで消化器内科の入院患者数は平均約 80 名、年間100％近いウイルス排除が可能になった。高齢者

新入院約 2,700 名である。平均在院日数は約 10.6や肝線維化進展例にとって非常に大きな朗報であ日であり、一週間に約 110 名の入退院患者がある。

る。現在までに約 1,000 人が治療を受け、そのほ

外来患者数は月約 4,600 名、うち 110 名は新患でとんどで著効が得られている。

ある。各専門グループによる症例検討会が毎週月

胆膵疾患診療における標準的な内視鏡治療で曜に行われている。

ある ERCP は年間約 1,000 件施行し、これまでに疾患別入院患者数では肝細胞癌が最も多く、2020

1,400 例を超える胆管結石に対する内視鏡治療、

176

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

1,000 例を超える悪性胆管狭窄に対する金属ステ

治療は年間約 100 例施行している。特に炎症性腸

ントを中心とした胆道ドレナージなどの様々な内疾患（IBD）では、通常内視鏡と小腸内視鏡・CT・視鏡治療を行っている。胆管結石治療のための十MR エンテログラフィー等を組み合わせて厳密な二指腸乳頭処置としての乳頭バルーン拡張

精査と患者の負担軽減の両立を目指している。そ（EPBD）、乳頭ラージバルーン拡張（EPLBD）の上で、IBD の難治や重症例では、既存の免疫抑の開発・臨床研究、悪性のみならず良性胆管狭窄制薬と最新の生物学的製剤等を患者一人一人に最に対する Covered Metal Stent について多くの研

適な組み合わせで用い、QOL の改善、さらには粘究を報告してきた。標準的治療が困難な症例に対膜治癒・再燃予防を目指している。また、悪性消しても高度な内視鏡治療として、術後腸管症例に

化管狭窄に対する金属ステント留置は累計で約対するバルーン内視鏡を用いた ERCP や超音波

400 件施行している。切除不能な進行癌患者に対内視鏡（EUS）を用いた経消化管的ドレナージ・しての治療も増加しており、常時約 130 人の患者

結石治療も積極的に行い、豊富な経験を持っていに対し外来・入院で治療を行っている。免疫チェる。他にも慢性膵炎・膵石症に対する内視鏡治療

ックポイント阻害薬を含む新規薬剤も積極的に使も行っている。また胆道・膵臓癌に対する化学療用できる状況を整えており、遺伝子情報に基づい法にも力を注いでおり、切除可能膵癌に対して切た個別化医療を目指し、オンコパネル（腫瘍組織除を目指した術前化学療法も積極的に行い、切除の包括的な癌ゲノム情報）検査も積極的に行って不能膵癌・胆道癌に対しても新規化学療法を先進いる。他科の医師と協力しながら、患者一人一人医療として行っている。EUS 下穿刺により採取しに最適な治療を目指し、集学的治療に取り組んでた腫瘍検体を用いた遺伝子パネル検査も行っていいる。

る。難病である原発性硬化性胆管炎・IgG4 関連

外来での検査数は、腹部超音波は年間 12,500

疾患については、本邦でも有数の診療件数であり、件、上部消化管内視鏡は年間約 12,000 件、大腸病態解明を目指した診療を行っている。

内視鏡検査は年間約 6,000 件行われており、消化消化管領域では、悪性腫瘍に対する内視鏡

管領域では年間約 350 例の食道癌・約 750 例の胃的 粘 膜 下 層 剥 離 術 （ Endoscopic Submucosal

癌・約 2000 例の大腸腫瘍の内視鏡診断を行い、Dissection、ESD）を年間約 500 症例施行しておその約 50%は内視鏡的切除術により治療していり、早期の胃癌・食道癌・大腸癌治療に加え、耳る。切除検体を用いた基礎的研究も積極的に行っ

鼻咽喉科と共同で下咽頭癌に対する全身麻酔下のており、その成果を臨床へ還元する研究にも取り

ESD、胃食道外科のバックアップ下での十二指腸組んでいる。

上皮性腫瘍に対する ESD も行っている。胃食道外科と共同で開発した非穿孔式内視鏡的胃壁内反教

育切除術（NEWS）は GIST 治療から胃癌治療へとM2 の系統講義、M3、M4 の臨床統合講義と臨臨床応用が広がっている。また、令和 3 年には胃床実習教育とを担当している。臨床実習であるク

食道外科の協力のもと、「消化管粘膜下腫瘍に対す

リニカル・クラークシップでは、学生は入院患者

る内視鏡的全層切除術」が高難度新規医療技術とを実際に担当し、病棟スタッフの一員として毎朝して承認され、新たな内視鏡治療への挑戦を続けの病棟カンファランスに出席し、病態の把握や討ている。以前より注力しているダブルバルーン内論および手技実習に積極的に参加するシステムを視鏡及びカプセル内視鏡による小腸疾患の診断ととっている。また期間中半日の外部病院実習も取

177

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

り入れている。種々の消化器系疾患について具体

原性発現機構の解析、マクロ形態学と分子マーカ

的に学ぶとともに、全体カンファでは受け持ち症

ー発現様式の関連の解明、新規の病態モデルマウ

例のプレゼンテーションを行い、また教授試問のスの樹立、細胞分化の追跡や幹細胞研究などに取際には、海外一流誌に掲載された最新の消化器病

り組んでいる。臨床観察に根ざした基礎研究が求関連論文を要約する機会がある。また M1 のフリ

められており、臨床検体のゲノム/エピゲノム解析、ークオーターも積極的に受け入れている。一方で臓器透明化やオルガノイド、liquid biopsy など、

COVID-19 対応として、オンラインクルズスを取新しい方法論に基づいた臨床検体の解析を行い、り入れたハイブリッド型実習も行っている。

研究成果の臨床への還元を目指した研究を行って卒後教育としては、当科は東京大学医学部附属いる。

病院内科研修医のローテーションに参加し、初期臨床面では、極めて活発な臨床活動のデータを研修を行っている。現状では内科研修医の大多数

多数集積かつ分析し、エビデンス作りを行なってが消化器内科の研修を 1 ヶ月～4 ケ月間行っていいる。代謝性因子の肝発癌への影響の検討、内視る。短期間で消化器内科の全領域を研修すること

鏡診断補助の AI の開発等に加え、大腸癌肝転移は困難であるが、内科医としての初期トレーニンに対するラジオ波治療、進行肝癌に対する種々のグとともに、消化器内科領域の種々の検査や治療

薬剤治験、遺伝的素因別の C 型肝炎抗ウイルス療について、少しでも多くの実技を身につけられる法、切除不能胆道癌に対する FOLFIRINOX 療法、ような研修を目指している。また学会発表の指導

腹膜播種を有する膵癌に対する腹腔内化学療法、も重視し、日本内科学会、日本消化器病学会の地

術後腸管症例における胆管結石の内視鏡治療、内方会などを中心に、初期研修医が症例報告発表を

視鏡治療後のポリグリコール酸シート被覆治療、できる機会を積極的に（年 7 ～ 8 件）設けている。

ヘリコバクター除菌困難症例に対する個別化治療

一方で新たな内科専門医制度にも対応しており、など、臨床試験のプロトコール作成から実施まで

消化器内科医を志す内科専攻医のみならず、消化一連の流れを作って治療効果の検証を行っている。

器内科以外のサブスペシャリテイに所属する内科
専攻医に対しても消化器病症例の研修指導を行っ
ている。

おわりに
東京大学医学部消化器内科では、悪性疾患を中

当科は、東京大学大学院医学系研究科内科学専

心とした多くの消化器疾患症例を通じて、最新・

攻器官病態内科学消化器内科学として多数の大学

最高の臨床を実践するとともに、これに根ざした院生（現在 68 名在籍）を受け入れ、臨床研究あ

臨床・基礎・疫学研究を展開することによって、るいは基礎研究の指導を行っている。

新しい医学を創造することを目標としている。

研

究

消化器内科領域の研究テーマは基礎、臨床ともに多岐に渡っている。現在当科で行われている研究の一部を紹介すると、各種消化器癌の発癌に関業績（英語論文 [抜粋]）1. Aoki T, Yamada A, Aoyama K, Saito H,
Fujisawa G, Odawara N, Kondo R, Tsuboi A,
IshibashiR,

NakadaA,

NiikuraR,する分子医学的検討、肝炎ウイルスの感染機構のFujishiro M, Oka S, Ishihara S, Matsuda T,

解明、代謝性肝疾患の病態解明、肝再生ならびにNakahori M, Tanaka S, Koike K, Tada T.

線維化機序の解明、Helicobacter pylori 感染の病

Clinical usefulness of a deep learning-based
system

as

the

first

screeningon東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

178

small-bowel capsule endoscopy reading. Dig

Takahara N, Mizuno S, Kogure H, Tada M,

Endosc. 2020;32(4):585-591

Koike K. Regular Statin Use and Incidence

2. Aoki T, Yamada A, Kato Y, Saito H, Tsuboi

of Postendoscopic Retrograde Cholangio-

A, Nakada A, Niikura R, Fujishiro M, Okapancreatography

S, Ishihara S, Matsuda T, Nakahori M,

Gastroenterol. 2020;54(10):905-910

Pancreatitis.

J

Clin

Tanaka S, Koike K, Tada T. Automatic

7. Hata M, Kinoshita H, Hayakawa Y, Konishidetection of blood content in capsule

M, Tsuboi M, Oya Y, Kurokawa K, Hayata Y,

endoscopy

imagesbased

convolutional

neuralGastroenterol

Hepatol.

on

a

deep

Nakagawa H, Tateishi K, Fujiwara H,

network.

J

Hirata Y, Worthley DL, Muranishi Y,

2020;35(7):1196-

Furukawa T, Kon S, Tomita H, Wang TC,

1200

Koike K. GPR30-Expressing Gastric Chief

3. Enooku K, Tsutsumi T, Kondo M, Fujiwara

Cells Do Not Dedifferentiate But Are

N, Sasako T, Shibahara J, Kado A, Okushin

Eliminatedvia

K, Fujinaga H, Nakagomi R, Minami T,

Competition

During

Sato M, Uchino K, Nakagawa H, Kondo Y,

Metaplasia. Gastroenterology. 2020;158(6):Asaoka Y, Tateishi R, Ueki K, Ikeda H,

1650-1666

PDK-Dependent
Development

Cell
of

Yoshida H, Moriya K, Yotsuyanagi H,

8. Hirata Y, Yamada A, Niikura R, Shichijo S,

Kadowaki T, Koike K. Hepatic FATP5

Hayakawa Y, Koike K. Efficacy and safety

expression is associated with histologicalof a new rifabutin-based triple therapy with

progression and loss of hepatic fat invonoprazan

NAFLD patients. J Gastroenterol. 2020;

pylori infection: A prospective single-arm

55(2):227-243

study. Helicobacter. 2020;25(5):e12719

forrefractory

Helicobacter4. Fujiwara H, Takahara N, Tateishi K,

9. Ishigaki K, Hamada T, Nakai Y, Isayama H,

Tanaka M, Kanai S, Kato H, Nakatsuka T,

Sato T, Hakuta R, Saito K, Saito T,

Yamamoto K, Kogure H, Arita J, Nakai Y,

Takahara N, Mizuno S, Kogure H, Ito Y,

Kasuga M, Ushiku T, Hasegawa K, Koike K.

Yagioka H, Matsubara S, Akiyama D,

5-Aminolevulinic

photo-

Mohri D, Tada M, Koike K. Retrospective

patient-derived

Comparative Study of Side-by-Side andcholangiocarcinoma organoids. Surg Oncol.

Stent-in-Stent Metal Stent Placement for

2020;35:484-490

Hilar Malignant Biliary Obstruction. Dig

dynamic

acid-mediatedactivityin

5. Hakuta R, Hamada T, Nakai Y, Oyama H,

Dis Sci. 2020;65(12):3710-3718

Kanai S, Suzuki T, Sato T, Ishigaki K, Saito

10. Ishigaki K, Nakai Y, Oyama H, Kanai S,

K, Saito T, Takahara N, Mizuno S, Kogure

Suzuki T, Nakamura T, Sato T, Hakuta R,

H, Watadani T, Tsujino T, Tada M, Abe O,

Saito K, Saito T, Takahara N, Hamada T,

Isayama H, Koike K. Natural history of

Mizuno S, Kogure H, Tada M, Isayama H,

asymptomaticandKoike K. Endoscopic Ultrasound-Guided

association of endoscopic treatment with

Tissue Acquisition by 22-Gauge Franseen

clinical outcomes. J Gastroenterol. 2020;and Standard Needles for Solid Pancreatic

55(1):78-8

Lesions. Gut Liver. 2020;14(6):817-825

bile

duct

stones

6. Hakuta R, Nakai Y, Hamada T, Suzuki Y,

11. Kato H, Tateishi K, Fujiwara H, Ijichi H,

Inokuma A, Oyama H, Kanai S, Nakamura

Yamamoto K, Nakatsuka T, Kakiuchi M,

T, Sato T, Ishigaki K, Saito K, Saito T,

Sano M, Kudo Y, Hayakawa Y, Nakagawa

179

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

H, Tanaka Y, Otsuka M, Hirata Y,

Early vs Elective Colonoscopy for AcuteTachibana M, Shinkai Y, Koike K. Deletion

Lower

of

Gastroenterology. 2020;158(1):168-175

Histone

Methyltransferase

G9a

Suppresses Mutant Kras-driven Pancreatic
Carcinogenesis.

Cancer

Genomics

Proteomics. 2020;17(6):695-705

Gastrointestinal

Bleeding.

16. Noguchi K, Nakai Y, Mizuno S, Isayama H,
Hirano K, Kanai S, Nakamura T, Uchino R,
Takahara N, Kogure H, Tada M, Koike K.

12. Kogure H, Kawahata S, Mukai T, Doi S,

Insulinsecretion

Iwashita T, Ban T, Ito Y, Kawakami H,

steroidtherapy

Hayashi T, Sasahira N, Kubota K, Togawa

pancreatitis according to the onset ofO, Kato H, Okabe Y, Matsubara S, Yagioka

diabetes mellitus. J Gastroenterol. 2020;

H,

55(2):198-204

Saito

T,

Nakai

Y,

IsayamaH.

Multicenter randomized trial of endoscopic

improvementforduringautoimmune

17. Ochi M, Otsuka M, Maruyama R, Koike K.

papillary large balloon dilation without

HBx

sphincterotomy

endoscopic

inhibiting miR129-5p function. Biochem

sphincterotomy for removal of bile duct

Biophys Res Commun. 2020;529(2):198-203

stones: MARVELOUS trial. Endoscopy.

18. Okushin K, Tsutsumi T, Ikeuchi K, Kado A,

versus2020;52(9):736-744

increases

EGFR

expression

byEnooku K, Fujinaga H, Yamauchi N,

13. Nagao S, Tsuji Y, Sakaguchi Y, Takahashi Y,

Ushiku T, Moriya K, Yotsuyanagi H, Koike

Minatsuki C, Niimi K, Yamashita H,

K. Heterozygous knockout of Bile salt

Yamamichi N, Seto Y, Tada T, Koike K.

export pump ameliorates liver steatosis inHighlymice fed a high-fat diet. PLoS One.

accurate

artificial

intelligencesystems to predict the invasion depth ofgastric cancer: efficacy of conventional
white-light

imaging,

2020;15(8):e0234750
19. Oyama H, Tada M, Takagi K, Tateishi K,

nonmagnifying

Hamada T, Nakai Y, Hakuta R, Ijichi H,

narrow-band imaging, and indigo-carmine

Ishigaki K, Kanai S, Kogure H, Mizuno S,

dye contrast imaging. Gastrointest Endosc.

Saito K, Saito T, Sato T, Suzuki T,

2020;92(4):866-873

Takahara

N,

Morishita

Y,

Arita

J,

14. Nakai Y, Sato T, Hakuta R, Ishigaki K,

Hasegawa K, Tanaka M, Fukayama M,

Saito K, Saito T, Takahara N, Hamada T,

Koike K. Long-term Risk of Malignancy in

Mizuno S, Kogure H, Nogchi K, Ito Y,

Branch-Duct

Isayama H, Koike K. Long-term outcomes

Mucinousof a long, partially covered metal stent for

2020;158(1):226-237

EUS-guided

hepaticogastrostomy

inIntraductal

Neoplasms.

Papillary

Gastroenterology.

20. Sakaguchi Y, Tsuji Y, Shinozaki T, Ohki D,

patients with malignant biliary obstruction

Mizutani(with video). Gastrointest Endosc. 2020;

Yamamichi N, Koike K. Steroid injection

92(3):623-631

and polyglycolic acid shielding to prevent

15. Niikura R, Nagata N, Yamada A, Honda T,

stricture

H,

Minatsuki

after

C,

esophageal

Niimi

K,

endoscopic

Hasatani K, Ishii N, Shiratori Y, Doyama H,

submucosal

dissection:

Nishida T, Sumiyoshi T, Fujita T, Kiyotoki

comparative

analysis

S, Yada T, Yamamoto K, Shinozaki T,

Gastrointest Endosc. 2020;92(6):1176-1186

Takata M, Mikami T, Mabe K, Hara K,

21. Sato T, Kogure H, Nakai Y, Ishigaki K,

Fujishiro M, Koike K. Efficacy and Safety of

Hakuta R, Saito K, Saito T, Takahara N,aretrospective(withvideo).

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

180

Hamada T, Mizuno S, Tada M, Isayama H,

well-differentiated gastric adenocarcinoma.

Koike K. A prospective study of fully

Pathol Int. 2020;70(9):644-652

covered metal stents for different types ofrefractory

benignbiliary

strictures.

Endoscopy. 2020;52(5):368-376

27. Tsuboi A, Oka S, Aoyama K, Saito H, Aoki T,
Yamada A, Matsuda T, Fujishiro M,
Ishihara S, Nakahori M, Koike K, Tanaka S,

22. Sato T, Kogure H, Nakai Y, Ishigaki K,

Tada T. Artificial intelligence using a

Hakuta R, Saito K, Saito T, Takahara N,

convolutional neural network for automatic

Hamada T, Mizuno S, Yamada A, Tada M,

detection of small-bowel angioectasia in

Isayamacapsule endoscopy images. Dig Endosc.

H,

Koike

K.

endoscopy-assisted

Double-balloon

treatmentofhepaticojejunostomy anastomotic stricturesand predictive factors for treatment success.
Surg Endosc. 2020;34(4):1612-1620
23. Sekiba K, Otsuka M, Seimiya T, Tanaka E,
Funato K, Miyakawa Y, Koike K. The
fatty-acidamidehydrolase

inhibitor

URB597 inhibits MICA/B shedding. Sci
Rep. 2020;10(1):15556
24. Takahara N, Nakai Y, Saito K, Sasaki T,
Suzuki Y, Inokuma A, Oyama H, Kanai S,
Suzuki T, Sato T, Hakuta R, Ishigaki K,
Saito T, Hamada T, Mizuno S, Kogure H,
Tada M, Isayama H, Koike K. The impact ofage and comorbidity in advanced orrecurrent biliary tract cancer receiving
palliative chemotherapy. J Gastroenterol
Hepatol. 2020;35(10):1828-1835
25. Takahashi

R,

Ijichi

H,

Sano

M,

Miyabayashi K, Mohri D, Kim J, Kimura G,
Nakatsuka T, Fujiwara H, Yamamoto K,
Kudo Y, Tanaka Y, Tateishi K, Nakai Y,
Morishita Y, Soma K, Takeda N, Moses HL,
Isayama H, Koike K. Soluble VCAM-1
promotes

gemcitabine

macrophage

infiltration

resistance
and

via

predicts

therapeutic response in pancreatic cancer.
Sci Rep. 2020;10(1):21194
26. Takahashi Y, Tsutsumi Y, Takeuchi C,
Shiogama

K,

Mizutani

Y,

Inada

KI,

Yamamichi N, Koike K. Nuclear staining ofclaudin-18 is a new immunohistochemicalmarkerfor

diagnosing

intramucosal

2020;32(3):382-390

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

181

腎臓内科学・内分泌病態学
教授
南学正臣
准教授
槙田紀子、田中哲洋
講師
西裕志、浜崎敬文（血液浄化療法部）

助教
藤田恵、伊東伸朗、中村元信、間中勝則、三村維真理、平川陽亮、佐藤潤一郎、
池田洋一郎、竹内牧、菅原真衣、松浦亮
ホームページ

http://www.todai-jinnai.com

組織の概要

入院は、入院棟 A 12 階北、14 階北を中心に、腎臓・内分泌内科学教室の構成は、教授 1、准常時 25～30 名程度の入院患者の診療を行ってい

教授 2、講師 2、助教 11、医員 2、大学院生などる。入院患者の内訳は、糸球体腎炎、ネフローゼ、

約 90 名である。また、国際診療部、集中治療部、高血圧（内分泌性も含む）、保存期腎不全、糖尿病

感染制御部、研究倫理支援室、コンピュータ画像性腎症、透析導入患者、急性腎不全、間脳下垂体

診断学・予防医学講座などにスタッフを輩出して疾患、副腎疾患、甲状腺疾患、副甲状腺疾患、骨いる。当科の診療研究教育活動は、腎臓病学・内ミネラル代謝疾患など多岐に渡っている。教授回

分泌学・高血圧学という相互に深い関連のある各診は毎週火曜日午前 9 時から行われ、新患プレゼ領域の専門グループの密接な協力体制のもとに行

ンテーション、週間プレゼンテーションが回診にわれている。また、血液浄化療法部と共同して腎先立って行われる。また、他科に入院中の腎臓・不全に対する血液透析や腹膜透析をはじめとする内分泌疾患患者に対しても、コンサルトチームを

血液浄化療法を、泌尿器科と共同して腎移植等を組んで積極的に診療にかかわっている。

行っている。

診療体制としては、研修医、病棟指導医（担当医）、専門指導医（主治医）、管理医がチームを組

診

療み、それぞれの研修医に対して責任を持つ指導医

外来は、腎臓、内分泌、高血圧の各専門外来が、が決まっており、遺漏の無いよう留意されている。

毎日、新患担当と再来担当を置いている。総合内

診療方針は、腎臓カンファ、内分泌カンファを経

科外来も分担している。また、腹膜透析患者の導て、最終的に回診前のプレゼンテーションでチェ

入・維持、および血液透析との併用における他院ックされる。診療手技としては、腎生検、各種内との連携などに積極的に取り組んでいる。

分泌負荷試験、超音波診断、血液透析の準備施行

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

182などがある。腎生検症例の病理組織検討会としてって指導をおこなっている。毎週木曜日は、腎臓・病理部やアレルギー・リウマチ内科、小児科の医

内分泌内科の入院患者だけでなく、循環器内科、師らを交えて議論する腎生検カンファレンスを月

消化器内科などの他内科および、外科（特に心臓

1 回、また腎移植症例を泌尿器科と合同で議論す

外科、血管外科）を含んだ他科の透析患者・血液る腎移植カンファレンスを月 1 回開催している。

浄化療法施行患者を対象とした血液浄化療法室のまた、血液浄化療法部の運営に全面的に協力してカンファランスを行っている。

おり、東大病院の全入院患者を対象に、他の疾患で他科に入院中の患者に対する慢性血液透析療法

月１回の症例検討会は、研修医および若手医局員の教育に重要な役割を果たしている。

を担っているほか、心臓、血管手術などに伴う急性腎障害に対する血液透析療法を行っている。さ
らに、移植外科と協力しての肝臓移植前後の血漿研

究

大きく腎臓と内分泌に分かれるが、高血圧など交換、その他の疾患に対する吸着療法なども行っ

ではオーバーラップする面もある。

ている。

（腎臓）

内分泌疾患の診断にあたっては、静脈サンプリ

1. 慢性腎臓病の進行機序の解明と治療法の開発

ング、各種画像診断などを放射線科と協力して推（低酸素、酸化ストレス、小胞体ストレス、カ

進している。内分泌疾患の治療では、放射線科とルボニルストレス、
エピジェネティックスなど

共同してバセドウ病に対する放射性ヨード治療をの観点から）

行っている。また、間脳下垂体疾患、副腎疾患、甲状腺クリーゼ、甲状腺腫瘍、副甲状腺腫瘍等に

2. 進行性腎障害におけるエピジェネティック異常に関する研究

対しては、脳神経外科・泌尿器科・乳腺内分泌外3. 非典型溶血性尿毒症症候群に関する研究科等と緊密な連係をとりつつ診療に当たっている。

4. 尿蛋白の機序と腎蛋白代謝の研究
5. 腎生検組織所見と発症頻度・長期予後の検討

教

育

卒前教育として、診断学、内科系統講義、内科
臨床講義とクリニカルクラークシップを分担して

6. 体液量調節および高血圧発症における腎近位
尿細管輸送の意義
7. Na-HCO3 共輸送体 NBCe1 の生理的病態的意

行っている。講義内容は腎臓病学、内分泌学であ義る。クリニカルクラークシップではそれぞれの領（内分泌）域の多様な症例を専門的な立場からより深く解説

1. G タンパク質共役受容体を介する情報伝達とするとともに、特に末期腎不全医療としての血液疾患の分子メカニズムの解析と新しい薬剤・制透析の実際にも触れられるようにしている。
また，

御法のデザイン

糖尿病・代謝内科・循環器内科・老年病科との合2. ミネラル・骨代謝異常症の病因と治療法の検討

同で臨床研究者育成プログラムの Metabolism

3. 内分泌疾患をターゲットとした臨床研究

Research Course を推進している．
卒後教育については、通年（1 期は 1 ないし 2

なお、症例検討会の後に研究カンファランスがヶ月間）にわたって、病棟で研修医の指導を行っ

開かれ、教授から大学院生まで教室員全員の研究ている。各研修医には腎臓および内分泌専門の若発表、外部講師を招いての講演、学会予行などが手医局員および助教がチームを組んで、責任をも行われている。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

183

血液浄化療法部に教え，これらをアフェレシス療法ポケットマ

はじめにニュアル（第二版）
・CRRT ポケットマニュア

本部門は本院中央診療施設の一つとして平成

ルの 2 部構成にマニュアル化した。なお、アフ12 年に設置，稼働するようになったもので，東京

ェレシス療法ポケットマニュアル（第二版）は大学医学部附属病院としては比較的新しい部門の日本語の他に英語・中国語に翻訳され、好評を一つである。従来，腎不全は各科でそれぞれ対応

博している。

してきたが，このような対応は設備・人的資源の② 診 療

面から非効率的であるため，関係各科の連携を企

末期腎不全の透析導入，各科に検査・治療目

図して設立された。平成 18 年 12 月より中央診療的で入院した維持血液透析患者の入院透析，棟２での診療を新たに開始し，現在の血液浄化療

ICU 急性腎不全症例の持続的血液濾過透析及法室では圧コントロール可能な個室 1 床を含む

び血液透析，神経疾患・自己免疫疾患・肝移植

12 床を稼働している。当院の特殊性にフルに対応

前後の血漿交換，免疫吸着療法，白血球除去療したシステムを開発し，血液透析のみならず，血法など多彩な血液浄化療法を行っている。シス漿交換療法，免疫吸着療法等の浄化療法を網羅的テム改修に伴い，2019 年よりオンライン HDFに実施する過程で，器械情報・生体情報・会計情や I-HDF も施行可能となった。腹膜透析の導報を電子情報として確保し，当院の院内システム

入や維持管理も，腎臓・内分泌内科と連携しな

HIS へと情報のリンクを可能とした。同時に当部がら積極的に行っている。また，担癌患者など門が業務担当している ICU 透析，持続透析，血漿の難治性腹水に対する腹水濾過濃縮再静注法

交換等の器械情報をクラウド化することで、院内（CART）を各科と協力の上で行っている．国のどこからでもリアルタイムにモニターを可能と際 的 に は AKIN （ Acute Kidney Injury

した。機器統一を図ることで，このような高度のNetwork ）， ADQI （ Acute Dialysis Quality

安全性・透明性・教育性を確保している。

Initiative）に参加している。

① 教 育

③ 研 究

卒前教育はＭ２の系統講義等を行っており，当院の特殊性を生かして，肝移植後に血漿交

内容は腎不全の病態の理解，腎疾患の自然経過

換療法を行った症例における予後を決める因と治療，近年透析導入患者の第一位疾患として子の解明を移植外科の協力の下に行った．また，急増している糖尿病性腎症の病態と臨床研究

パルスフォトメトリー法を用いた無侵襲ヘモについてである。BSL は血液浄化療法部としてグロビンメーターの開発を行い，国際支援に運は行っていないが，腎臓・内分泌内科での教育用している。腎代替療法導入期の因子と長期予における腎不全治療に関しての内容を分担し後との関連を明らかにするための研究を進めている。救急科・集中治療部との合同で臨床研ている。基礎研究では，急性腎不全の病態解明，

究 者 育 成 プ ロ グ ラ ム に Critical care

急性腎不全モデルを用いた再生医療の研究，マ

nephrology コースを推進している。卒後研修教

ウス進行性腎障害モデルの樹立等をおこない，

育では，後期研修の希望者を中心に透析治療のヒト型 L-FABP を中心とした腎疾患バイオマー

基本的考え方から，日々行われている持続的血カーと病態の分子生物学的，生理学的研究，疫液濾過療法，血漿交換，GCAP などの特殊治療学研究，更には尿バイオマーカーによる国際協における病態の把握と処方の決め方を実践的力を広く行っている。

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

184

出版物等

Japanese patients. Nangaku M, Farag
YMK, deGoma E, Luo W, Vargo D,(1) Catheter

Diversion

ProcedureWith

Exit-Site Renewal Promotes Peritoneal
Dialysis

CatheterSurvival.

Oki

Khawaja Z. Nephrol Dial Transplant. 2020
Jul 28:gfaa060.

R,(8) Association Between IV Thiamine andHamasaki Y, Komaru Y, Miyamoto Y,

Mortality in Patients With Septic Shock: A

Matsuura R, Yamada D, Iwagami M, Doi K,

Nationwide

Kume H, Nangaku M. Kidney Int Rep.

Miyamoto Y, Aso S, Iwagami M, Yasunaga

2020 Dec 7;6(2):325-332.

H, Matsui H, Fushimi K, Hamasaki Y,(2) Cardiovascular and renal effectiveness of
empagliflozin in routine care in East Asia:

Observational

Study.

Nangaku M, Doi K. Crit Care Med. 2020
Aug;48(8):1135-1139.

Results from the EMPRISE East Asia

(9) Different Biomarker Kinetics in Criticallystudy. Seino Y, Kim DJ, Yabe D, Tan EC,

Ill Patients with High Lactate Levels.

Chung WJ, Ha KH, Nangaku M, et al.;Matsuura R, Komaru Y, Miyamoto Y,

EMPRISE

group.

Yoshida T, Yoshimoto K, Hamasaki Y,

Endocrinol Diabetes Metab. 2020 Sep 16;

Nangaku M, Doi K. Diagnostics (Basel).

4(1):e00183.

2020 Jul 4;10(7):454.

East

Asia

study

(3) RRT Selection for AKI Patients With

(10) The role of hypoxia in the pathogenesis of

Critical Illness. Matsuura R, Doi K,

lupus nephritis. Kurata Y, Tanaka T,

Hamasaki Y, Nangaku M. Semin Nephrol.

Nangaku M. Kidney Int. 2020 Oct;98(4):2020 Sep;40(5):498-505.

821-823.

(4) Esaxerenone (CS-3150) in Patients with(11) Randomized Clinical Trial on the Effect ofType 2 Diabetes and Microalbuminuria

Bardoxolone Methyl on GFR in Diabetic(ESAX-DN):

Kidney Disease Patients (TSUBAKI Study).

Phase

3

Randomized

Controlled Clinical Trial. Ito S, Kashihara

Nangaku

N, Shikata K, Nangaku M, Wada T, Okuda

Ichikawa T, Hase H, Akizawa T. Kidney Int

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Dialysis Therapy; Japanese Society of(6) Hierarchical

Clustering

Analysisfor

Nephrology,

COVID-19

Kikuchi

K,

Task

Force

Nangaku

M,

Predicting 1-Year Mortality After Starting

Ryuzaki M, Yamakawa T, Hanafusa N,

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Sakai K, et al. Ther Apher Dial. 2020 Aug;

KomaruY,

YoshidaT,

Hamasaki Y, Nangaku M, Doi K. Kidney
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an

oral

24(4):361-365.
(13) Hypoxia-inducible factor prolyl hydroxylase

hypoxia-inducible

inhibitor in the treatment of anemia infactor prolyl hydroxylase inhibitor, forchronic kidney disease. Kurata Y, Tanaka

treatment of anemia of chronic kidneyT,disease: two randomized Phase 2 trials inHypertens. 2020 Jul;29(4):414-422.

Nangaku

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Curr

Opin

Nephrol

185

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

(14) J-CKD-DB:aelectronic

healthkidneynationwide

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record-based

chronic

database

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Matsushita K, Nangaku M, et al. Sci Rep.

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2020 Apr 30;10(1):7351.

Nangaku M, Hou FF, Garcia Garcia G, et al.

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after

ischemic

acutekidneyinjury.

Sakashita M, Tanaka T, Nangaku M.
Kidney Int. 2020 May;97(5):845-846.
after

care.

Kidney Int Suppl (2011). 2020 Mar;10(1):e24-e48.
(22) Visualizing fibrosis-hope for ideal markers

Surgery:

Kidney Int. 2020 Mar;97(3):437-438.

A(23) Prolyl hydroxylase inhibition protects the

Study.

kidneys from ischemia via upregulation of

Matsuura R, Iwagami M, Moriya H,

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Ohtake T, Hamasaki Y, Nangaku M, Doi K,

Wakashima T, Fukui K, Nangaku M.

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Kidney Int. 2020 Apr;97(4):687-701.

Retrospective

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(16) The Clinical Course of Acute Kidney
DiseasekidneyObservational

10(1):6490.

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Hydroxylase

DomainInhibitor(17) Regional variance in the use of urine

Protects against Metabolic Disorders anddipstick test for outpatients in Japan. Nishi

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H, Yoshida Y, Inoue R, Takemura K,

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Nangaku M. Nephrology (Carlton). 2020

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T, et al. J Am Soc Nephrol. 2020 Mar;31(3):(18) A Simple Scoring Method for Predicting the560-577.

Low Risk of Persistent Acute Kidney Injury(25) Modulating the immune system to delay

in Critically Ill Adult Patients. Matsuura R,

the clinical onset of type 1 diabetes.

IwagamiM,

T,

Sugahara M, Tanaka T, Nangaku M.

HamasakiY,

K,

Kidney Int. 2020 Feb;97(2):248-250.

MoriyaH,

Nangaku

OhtakeM,

Doi

Kobayashi S, Noiri E. Sci Rep. 2020 Mar
31;10(1):5726.

(26) Correlation between the Incidence andAttributable Mortality Fraction of Acute(19) Conditions, pathogenesis, and progression

KidneyInjury:A

Systematic

Review.

of diabetic kidney disease and early

Komaru Y, Inokuchi R, Iwagami M,

decliner in Japan. Yoshida Y, Kashiwabara

Matsuura R, Hamasaki Y, Nangaku M, Doi

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antibodies in the development of atypical(20) The oral hypoxia-inducible factor prolylhydroxylase

inhibitor(27) The role of anti-complement factor H
haemolytic uremic syndrome: a possible

enarodustat

contribution to abnormality of platelet

counteracts alterations in renal energyfunction. Fujisawa M, Yasumoto A, Kato H,

metabolism in the early stages of diabetic

Sugawarakidney disease. Hasegawa S, Tanaka T,

Nangaku M. Br J Haematol. 2020 Apr;

Saito T, Fukui K, Wakashima T, Susaki EA,

189(1):182-186.

Y,

YoshidaY,

YatomiY,東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

186(28) Effects of a prolyl hydroxylase inhibitor on
kidney and cardiovascular complications in

Yasumoto A, et al. J Atheroscler Thromb.
2020 Apr 1;27(4):353-362.

a rat model of chronic kidney disease.

(35) A 24-Week Anemia Correction Study of

Uchida L, Tanaka T, Saito H, Sugahara M,

Daprodustat in Japanese Dialysis Patients.

Wakashima T, Fukui K, Nangaku M. Am J

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suppresses gluconeogenesis via distinct
cellular pathways in human and rat renal
proximal tubules. Nakamura M, Tsukada
H, Seki G, Satoh N, Mizuno T, Fujii W, et al.
Kidney Int. 2020 Feb;97(2):316-326.
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Usui T, Yoshida Y, Nishi H, Yanagimoto S,
Matsuyama Y, Nangaku M. Clin Exp
Nephrol. 2020 Feb;24(2):151-156.
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Komaru Y, Doi K, Matsuura R, Yoshida T,
Miyamoto Y, Yoshimoto K, Nangaku M.
Nephrology (Carlton). 2020 May;25(5):384389.
(32) JTZ-951,
inhibitor,

an

HIF

prolylhydroxylase

renalinterstitialsuppresses

fibroblast transformation and expression offibrosis-related

factors.

WakashimaT,

Tanaka T, Fukui K, Komoda Y, Shinozaki
Y, Kobayashi H, Matsuo A, Nangaku M.
Am J Physiol Renal Physiol. 2020 Jan 1;
318(1):F14-F24.
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as a treatment target of kidney diseases.
Ito M, Tanaka T, Nangaku M. Curr Opin
Nephrol Hypertens. 2020 Jan;29(1):128135.
(34) Profiles of Coagulation and Fibrinolysis
Activation-Associated Molecular Markers
of Atypical Hemolytic Uremic Syndrome in
the Acute Phase. Sakurai S, Kato H,
Yoshida Y, Sugawara Y, Fujisawa M,

24(2):108-114.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

187

代謝・栄養病態学
教授
山内敏正
准教授
脇裕典
講師
岩部真人
助教
岡崎啓明、高瀬暁、青山倫久、高梨幹生、五十嵐正樹、桜井賛孝、
笹子敬洋（平成 31 年 4 月～）、細江隼、（～令和 2 年 9 月）、
戸田郷太郎（令和 2 年 6 月～）、相原允一（令和 2 年 10 月～）
ホームページ

http://dm.umin.jp/

沿革と組織の概要
1998 年の内科再編に伴い、当時のナンバー内科

携わっている。病棟は入院棟 A12 階北を中心としている。

から糖尿病・代謝病学を専門とする医師が集まり、代謝栄養病態学講座、糖尿病・代謝内科学講座が診療設立された。初代教授は木村哲、2 代目教授は藤

糖尿病、脂質異常症、肥満症などの代謝疾患を田敏郎、3 代目教授（初代専任教授）は門脇孝、対象とし、これらの代謝異常に基づく臓器障害（動そして現教授は山内敏正（平成 30 年 7 月～）で脈硬化性疾患、腎障害、神経障害、眼疾患など）ある。現在の教室員（学内）は上記スタッフに加の診療を行っている。病態の背景にある生活習慣

え、医員・研究員 13、専門・専攻研修医 3、大学に対し合理的対応を行い、さらに代謝疾患の分子院生 13、その他計 53 名であり、糖尿病・代謝内病態と遺伝要因を明らかにし、先進的医療を推進科として糖尿病を中心とした代謝疾患全般にわたしている。疾患の性質上、外来診療の比重が大きる診療、教育、研究に携わっている。また、病態

いが、糖尿病・代謝内科が開設されてからは、入栄養治療部准教授 1（窪田直人）、先進代謝病態学

院患者数も増加している。外来診療は糖尿病・代講座特任准教授 1（岩部美紀）、ゲノム医学研究支

謝内科外来を毎日午前・午後、それぞれ 4～13 ブ

援センター特任准教授 1（庄嶋伸浩）、企画運営情ース行い、外来受診者数は 1 日平均約 164 人（新報部准教授 1（脇嘉代）、検査部准教授 1（蔵野信、

患 244 人、延数 39,802 人）であった。栄養指導、

令和 2 年 4 月～）、東京大学保健・健康推進本部

透析予防指導、外来糖尿病教室、ベストウェイト

助教 1（岡崎佐智子）、先進代謝病態学講座特任助

教室など患者教育にも配慮している。足外来を開

教 1 細江隼、（令和 2 年 10 月～）、予防医学セン

設し、糖尿病療養指導士資格を持つ看護師が中心

ター特任助教 1（升田紫）も診療、教育、研究にになって患者のフットケアを担当している。

188

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

入院診療では入院棟 A12 階北を固有床として、総合内科チームおよびコンサルトチームがつき、腎臓・内分泌内科と協力して病棟運営を行っていチャートラウンド、回診、カンファランスを通じる。
行事としては毎週月曜日にチャートラウンド、て、糖尿病・代謝疾患を中心に患者の全身に目を回診を行って入院症例の検討を行っている。基準

配った全人的治療を行えるように内科医としての病床割り当ては 28 床で、今年度の年間新入院数

基本教育を行うとともに、内科セミナー・グラン

は 611 人であった。診療方針としては、患者の全ドカンファランスによる専門教育も行っている。

身に眼を向け、病態生理を総合的に深く理解し、また研修医が日本内科学会などの地方会で症例報

最新の治療の進歩を取り入れた、患者さんにベス

告を行うよう指導している。

トの医療をめざしている。具体的には、月曜日から金曜日まで連日開催されている入院糖尿病教室

研究による患者教育、食事療法や運動療法の指導、自分子生物学的・分子遺伝学的手法を用いて、糖己血糖測定指導、服薬・インスリン白己注射の指尿病・代謝疾患の成因解明と治療法確立に向けた

導、低血糖に対する対処法などきめ細かな患者指最先端の研究を行っている。

導を行っている。同時に、糖尿病性昏睡をはじめ

1) 2 型糖尿病やメタボリックシンドロームの発症とする急性の代謝失調に対して迅速な対応を行っの分子機構や遺伝素因の解明ている。検査部・薬剤部・栄養管理室と連携を図

各臓器でのインスリンやアディポカインの情報

り、病棟薬剤師、病棟管理栄養士が常時業務に従伝達経路とその生理的役割、さらにはインスリン事している。更に、他科からの依頼も外科系を含分泌機構の解明、および 2 型糖尿病や肥満による

め病院全体から多く、糖尿病専門医による往診をそれらの異常の分子メカニズムを発生工学的手法

毎日行っている。

を用いてモデル動物を作製し解析している。
また、理化学研究所やコホートと共同で、日本人におけ教育る 2 型糖尿病感受性遺伝子多型の探索研究を実教育にも大きな力を注ぎ、医学部学生に対して、施している。さらに、糖尿病モデル動物や培養細M2 の臨床診断学実習、内科系統講義、M3 のク胞におけるインスリン抵抗性の機序を解析するこリニカルクラークシップとエレクティブクラークとによって、糖尿病の病態解明や新規治療法の確

シップ、M4 の統合臨床講義を担当している。臨立を試みている。特に、アディポネクチンなど脂床診断学実習では診断の基本的手技から指導し、

肪細胞から分泌されるアディポカインの病態生理系統講義では糖尿病など代謝学の基礎的事項を、学的役割、あるいは我々が同定したアディポネク

統合臨床講義では実際の症例をもとに代謝疾患のチン受容体 AdipoR を介する作用機構の解明、ア講義をしている。
クリニカルクラークシップでは、

ディポネクチン受容体活性化低分子化合物（アデ

助教が中心となって、患者に対する医療面接や身ィポロン）の開発、膵β細胞の増殖期機構、食欲体所見の取り方など実際の患者との接触を通じて、調節機構と全身のエネルギー代謝に及ぼす影響、

診療参加型の臨床実習を行っている。さらに、教臓器間ネットワークと糖代謝・エネルギー代謝調

授による糖尿病臨床セミナーや口頭試問等を通し節、褐色・白色脂肪細胞における転写・エピゲノて、糖尿病・代謝疾患について一層理解を深める

ム制御の解明などについて研究を行っており、こことを目指している。

れらが糖尿病やメタボリックシンドロームの新し卒後教育では、初期研修医・後期研修医に対し、い治療法の開発につながるものと期待している。

189

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

2) 動脈硬化症及び脂質代謝

4. Amemiya A, Noguchi H, Oe M, Takehara K,

動脈硬化症の発症・進展に関与する代謝学的な

Ohashi Y, Suzuki R, Yamauchi T, Kadowaki

危険因子の意義について研究している。特に、脂T, Sanada H, Mori T. Factors Associated質の蓄積に関与する遺伝子と肥満、脂肪肝、糖尿with Callus Formation in the Plantar病、脂質異常症、動脈硬化症の病態生理の関連について、分子生物学や発生工学などの手法を用いて調べている。

Region through Gait Measurement inPatients with Diabetic Neuropathy: An
Observational Case-Control Study. Sensors(Basel). 20:4863. 2020

3) 臨床疫学研究

5. Enooku K, Tsutsumi T, Kondo M, Fujiwara

糖尿病合併症予防のための戦略研究

N, Sasako T, Shibahara J, Kado A,（J-DOIT3）追跡研究や診療録直結型全国糖尿病

Okushin K, Fujinaga H, Nakagomi R,

データベース事業（J-DREAMS）、メタボリック

Minami T, Sato M, Uchino K, Nakagawa H,

シンドロームなどの臨床的に重要なテーマに関す

Kondo Y, Asaoka Y, Tateishi R, Ueki K,

る疫学的解析、新規糖尿病治療薬の開発を目指した臨床研究などを実施している。

Ikeda H, Yoshida H, Moriya K, Yotsuyanagi
H, Kadowaki T, Koike K. Hepatic FATP5
expression is associated with histologicalprogression and loss of hepatic fat in

出版物等

NAFLD patients. J Gastroenterol 55: 227243, 2020.

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Horisaki R, Sato I, Yamaguchi S, Fujiu K,
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Similar Gross Morphologic Characteristics.
Cytometry A. 2020 Apr;97(4):415-422.
Chung, U. I.; Yamauchi, T., eHealth
Delivery of Educational Content Using
Selected Visual Methods to Improve Health
Literacy on Lifestyle-Related Diseases:
Literature Review. JMIR Mhealth Uhealth2020, 8 (12), e18316.
A,

SvenssonSvensson

AK,

Kubota N, Koike K, Nangaku M, Kadowaki
T, Yamauchi T, Chung UI. Using mHealth
ProvideMobile

App

Users

With

Visualization of Health Checkup Data and
Educational Videos on Lifestyle-RelatedDiseases: Methodological Framework forContent

K,

Amano

Y,

MorizakiY,

Kadowaki T, Yamauchi T: Blood Glucose
Control Strategy for Type 2 Diabetes
Patients

With

COVID-19.

Front.

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8. Hiraike Y, Waki H, Miyake K, Wada T,
Oguchi M, Saito K, Tsutsumi S, Aburatani
H, Yamauchi T*, Kadowaki T*. NFIA
differentiallycontrols

adipogenic

andmyogenic gene program through distinct
pathways to ensure brown and beige
adipocyte differentiation. PLoS Genet. 16:
e1009044. 2020

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

190

9. Hirano R, Yamaguchi S, Waki K, Kimura Y,

Mori M, Nagayama S, Daigo Y, Miki Y,

Chin K, Nannya Y, Nangaku M, Kadowaki

Katagiri T, Ogawa O, Obara W, Ito H,

T,

Ohe

K. ： Willingness

Patients

Yoshida T, Imoto I, Takahashi T, Tanikawa

Lifestyle-

C, Suzuki T, Sinozaki N, Minami S,

Related Diseases to Use Personal HealthYamaguchi H, Asai S, Takahashi Y, Yamaji

Records: Questionnaire Study.

K, Takahashi K, Fujioka T, Takata R, Yanai

Prescribed

Medications

of

for

J Med

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10. Hirota

Y,

SuwanaiH,

YamauchiH, Masumoto A, Koretsune Y, Kutsumi H,
T,

Higashiyama M, Murayama S, Minegishi

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N, Suzuki K, Tanno K, Shimizu A, Yamaji T,

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Iwasaki M, Sawada N, Uemura H, Tanaka

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11. Hosoe J, Suzuki K, Miya F, Kato T,

Nakamura Y, Raychaudhuri S, Inazawa J,

Tsunoda T, Okada Y, Horikoshi M, Shojima

YamauchiT,

KadowakiT,N, Yamauchi T, Kadowaki T. Structural

KamataniY.

Large-scale

genome-widebasis of ethnic-specific variants of PAX4

association study in a Japanese population

associated with type 2 diabetes. bioRxiv

identifies novel susceptibility loci across

2020:l03.24.006254, 2020

different diseases Nat Genet. 52:669-679,

12. Hosoe J, Miya F, Kadowaki H, Fujiwara T,

Kubo

M,

2020

Suzuki K, Kato T, Waki H, Sasako T, Aizu

14. Imamura M, Takahashi A, Matsunami M,

K, Yamamura N, Sasaki F, Kurano M,

Horikoshi M, Iwata M, Araki SI, Toyoda M,

Hara K, Tanaka M, Ishiura H, Tsuji S,

Susarla G, Ahn J, Park KH, Kong J, Moon

Honda K, Yoshimura J, Morishita S,

S, Sobrin L, Yamauchi T, Tobe K, Maegawa

Matsuzawa F, Aikawa SI, Boroevich KA,

H, Kadowaki T, Maeda S. Genome-Wide

Nangaku M, Okada Y, Tsunoda T, Shojima

Association Studies Identify Two Novel

N, Yamauchi T, Kadowaki T: Clinical

Loci Conferring Susceptibility to Diabetic

usefulness of multigene screening with

Retinopathy in Japanese Patients withphenotype-driven bioinformatics analysis

Type 2 Diabetes. Hum Mol Genet. 19:

for

the

diagnosisofpatientswith

ddab044. doi: 10.1093/hmg/ddab044. 2021

diabetesorsevereinsulin

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resistance. Diabetes Res Clin Pract 169:

S, Kobayashi Y, Yamada T, Kobayashi M,

108461, 2020.

Izumidamonogenic

13. Ishigaki

K,

Akiyama

M,

Kanai

M,

KadowakiY,

SuzukiT.

R,

YamauchiUnderstandingT,the

Takahashi A, Kawakami E, Sugishita H,

experiences of long-term maintenance of

Sakaue S, Matoba N, Low SK, Okada Y,

self-worth in persons with type 2 diabetes

Terao C, Amariuta T, Gazal S, Kochi Y,

in Japan: a qualitative study BMJ Open.

Horikoshi M, Suzuki K, Ito K, Koyama S,

10:e034758. 2020

Ozaki K, Niida S, Sakata Y, Sakata Y,

16. Kato A, Fujimaki Y, Fujimori S, Isogawa A,

Kohno T, Shiraishi K, Momozawa Y, Hirata

Onishi Y, Suzuki R, Ueki K, Yamauchi T,

M, Matsuda K, Ikeda M, Iwata N, Ikegawa

KadowakiS, Kou I, Tanaka T, Nakagawa H, Suzuki A,

self-stigma affects patient activation in

Hirota T, Tamari M, Chayama K, Miki D,

persons

T,withHashimoto
type

2

H.

How

diabetes:a

191

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

cross-sectional

study.

BMJ

Open.

10:

e034757. 2020

Amundadottir LT, Doki Y, Ishii H, Eguchi
H, Bogumil D, Haiman CA, Le Marchand L,

17. Kobayashi Y, Suzuki R, Yasukawa, Oba K,

Mori M, Risch H, Setiawan VW, Tsugane S,

Yamauchi T, Yatomi Y, Kadowaki T:

Wakai K, Yoshida T, Matsuda F, Kubo M,

Oxidized albumin in blood reflects the

Kikuchiseverity of multiple vascular complications

association meta-analysis identifies GP2

in diabetes mellitus. Metabol Open. 6:

gene risk variants for pancreatic cancer.

100032. 2020

Nat Commun. 11:3175. 2020

18. Kobayashi M, Waki H, Nakayama H,

21. Local

S,

MatsuoBurdenofK.

Genome-wide

DiseaseDiarrhoea

Miyachi A, Mieno E, Hamajima H, Goto M,

Collaborators (incl Yamda T). Mapping

Yamada K, Yamauchi T, Kadowaki T,

geographicalinequalities

Kitamura

rehydration

therapy

wasT.

Pseudo-hyperglucagonemia

observed

in

in

oral

coverageinpancreatectomized

low-income and middle- income countries,

patients when measured by glucagon

2000-17. Lancet Glob Health. 2020 Aug;

sandwich enzyme-linked immunosorbent

8(8):e1038-e1060.

assay. J Diabetes Investig. 12:286-289,
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19. LBD

22. Local Burden of Disease 2019 Neglected
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Collaborators.

AuthorCorrection

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Collaborators(incl

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and middle-income countries between 2000
and 2017. Nat Med. 2020 Aug;26(8):1308.
Y,

Inoko

A,

Sakamoto

Burdenof

DiseaseWaSH

Collaborators (incl Yamda T). Mapping

20. Lin Y, Nakatochi M, Hosono Y, Ito H,
Kamatani

23. Local

geographicalinequalities

inaccesstoH,drinking water and sanitation facilities in

Kinoshita F, Kobayashi Y, Ishii H, Ozaka M,

low-income and middle- income countries,

Sasaki T, Matsuyama M, Sasahira N,

2000-17. Lancet Glob Health. 2020 Sep;

Morimoto M, Kobayashi S, Fukushima T,

8(9):e1162-e1185.

Ueno M, Ohkawa S, Egawa N, Kuruma S,

24. Mizuno-Iijima S, Ayabe S, Kato K, Matoba

Mori M, Nakao H, Adachi Y, Okuda M,

S, Ikeda Y, Dinh TTH, Le HT, Suzuki H,

Osaki T, Kamiya S, Wang C, Hara K,

Nakashima K, Hasegawa Y, Hamada

Shimizu Y, Miyamoto T, Hayashi Y, Ebi H,

Tanimoto Y, Daitoku Y, Iki N, Ishida M,

Kohmoto T, Imoto I, Kasugai Y, Murakami

Ibrahim EAE, Nakashiba T, Hamada M,

Y, Akiyama M, Ishigaki K, Matsuda K,

Murata K, Miwa Y, Okada-Iwabu M, Iwabu

HirataM,

M,

ShimadaK,

OkusakaT,

Yagami

KI,

Ogura

A,

Y,

Obata

Y,

YoshikiA,

Kawaguchi T, Takahashi M, Watanabe Y,

Takahashi

Kuriki K, Kadota A, Okada R, Mikami H,

Sugiyama F: Efficient production of large

Takezaki T, Suzuki S, Yamaji T, Iwasaki M,

deletion and gene fragment knock-in mice

Sawada N, Goto A, Kinoshita K, Fuse N,

mediated

Katsuoka F, Shimizu A, Nishizuka SS,

Cas9-mouse

Tanno K, Suzuki K, Okada Y, Horikoshi M,

Methods. pii:S1046-2023(19)30328-7, 2020

Yamauchi T, Kadowaki T, Yu H, Zhong J,

S,

byMizunogenome

Cdt1

in

S,

editing
mouse

with

zygotes.

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

192

25. Mizuno-Iijima S, Ayabe S, Kato K, Matoba

Pereira MA, Sabanayagam C, Shi J, Shin

S, Ikeda Y, Dinh TTH, Le HT, Suzuki H,

DM, So WY, Takahashi A, Tomlinson B,

Nakashima K, Hasegawa Y, Hamada

Tsai

Y,

FJ,

van

Dam

RM,

Xiang

YB,

Tanimoto Y, Daitoku Y, Iki N, Ishida M,

Yamamoto K, Yamauchi T, Yoon K, Yu C,

Ibrahim EAE, Nakashiba T, Hamada M,

Yuan JM, Zhang L, Zheng W, Igase M, Cho

Murata K, Miwa Y, Okada-Iwabu M, Iwabu

YS, Rotter JI, Wang YX, Sheu WHH,

M,

Yagami

KI,

Obata

Y,

Yokota M, Wu JY, Cheng CY, Wong TY, Shu

YoshikiA,

XO, Kato N, Park KS, Tai ES, Matsuda F,

Sugiyama F: Efficient production of large

Koh WP, Ma RCW, Maeda S, Millwood IY,

deletion and gene fragment knock-in mice

Lee J, Kadowaki T, Walters RG, Kim BJ,

mediated

Mohlke KL, Sim X. Identification of type 2

TakahashiS,

MizunobyCas9-mouse

Ogura

genome

Cdt1

in

A,
S,

editing
mouse

with

zygotes.

Methods. pii:S1046-2023(19)30328-7, 2020.
Molecular Cell, 2020. 79, 43-53.e44

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26. Okada A, Ono S, Yamaguchi S, Yamana H,

Kojima T, Umeda-Kameyama Y, Usami S,

Ikeda Kurakawa K, Michihata N, Matsui

Akishita

H, Nangaku M, Yamauchi T, Yasunaga H,

differences in the effects of nutritional

Kadowaki

betweenstatus and body composition on functional

nutritional guidance or ophthalmologicaldisability in the elderly. PLoS One. 2021

examination

Feb 2;16(2):e0246276. doi: 10.1371

T.
and

Association

discontinuation

of

M,

Ogawa

S.

Sex-related

physician visits in patients with newly

29. Sudo K, Murasaki K, Kinebuchi T, Kimura

diagnosed diabetes: a retrospective cohort

S, Waki K. ： Machine Learning-Basedstudy using a nationwide database. J

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Lim VJY, Chai JF, Chen CH, Nakatochi M,

30. Sugahara M, Tanaka S, Tanaka T, Saito H,

Yao J, Choi HS, Iyengar AK, Perrin HJ,

IshimotoY, WakashimaT, UedaM, Fukui K,

Brotman SM, van de Bunt M, Gloyn AL,

Shimizu A, Inagi R, Yamauchi T, Kadowaki

Below JE, Boehnke M, Bowden DW,T, Nangaku M. Prolyl Hydroxylase Domain

Chambers JC, Mahajan A, McCarthy MI,

Inhibitor

Ng MCY, Petty LE, Zhang W, Morris AP,

Disorders and Associated Kidney Disease

Adair LS, Akiyama M, Bian Z, Chan JCN,

in Obese Type 2 Diabetic Mice. J Am Soc

Chang LC, Chee ML, Chen YI, Chen YT,

Nephrol. 31:560-577, 2020

Chen Z, Chuang LM, Du S, Gordon-Larsen

Protects

againstMetabolic

31. Tanabe H, Fujii Y, Okada-Iwabu M, Iwabu

P, Gross M, Guo X, Guo Y, Han S, Howard

M,

AG, Huang W, Hung YJ, Hwang MY, Hwu

Nakamura Y, Terada T, Kimura-Someya T,

CM, Ichihara S, Isono M, Jang HM, Jiang

Shirouzu M, Kawano Y, Yamamoto M, Aoki

G, Jonas JB, Kamatani Y, Katsuya T,

J, Yamauchi T, Kadowaki T, Yokoyama S:

Kawaguchi T, Khor CC, Kohara K, Lee MS,

Human

Lee NR, Li L, Liu J, Luk AO, Lv J, Okada Y,

Kano

K,

KawanaadiponectinH,

receptor

Hato

M,

AdipoR1

193

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

assumes

closedandopenstructures.

Commun.Biol.3(1):446,2020

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1177/1932296820932154. Epub 2020 Jun 1.

32. Tanaka Y, Shimanaka Y, Caddeo A, Kubo T,

PMID: 32482091

Mao Y, Kubota T, Kubota N, Yamauchi T,

37. Yamada T, Yoneoka D, Hiraike Y, Hino K,

Mancina RM, Baselli G, Luukkonen P,

Toyoshiba H, Shishido A, Noma H, Shojima

Pihlajamäki J, Yki-Järvinen H, Valenti L,

N, Yamauchi T. Deep Neural Network for

Arai

Reducing

H,

Romeo

LPIAT1/MBOAT7
triglyceride

S,

Kono

depletion

synthesis

fueledN.

theScreening

Workloadinincreases

Systematic Reviews for Clinical Guidelines:byAlgorithm

highphosphatidylinositol turnover. Gut. 2020
Apr 6:gutjnl-2020-320646.

Validation

Study.

J

Med

Internet Res. 2020 Dec 30;22(12):e22422.
38. Yamazaki T, Inada S, Sawada M, Sekine R,

33. Tateishi R, Matsumura T, Okanoue T,

Kubota N, Fukatsu K, Yoshiuchi K. Diets

Shima T, Uchino K, Fujiwara N, Senokuchi

with high carbohydrate contents wereT, Kon K, Sasako T, Taniai M, Kawaguchi T,

associatedInoue H, Watada H, Kubota N, Shimano H,

hypophosphatemia: A retrospective study

Kaneko S, Hashimoto E, Watanabe S,

in Japanese inpatients with anorexia

Shiotanervosa. Int J Eat Disord . 2021 Jan;54(1):

G,

Ueki

K,

Kashiwabara

K,

Matsuyama Y, Tanaka H, Kasuga M, Araki

withrefeeding

88-94.

E, Koike K; LUCID study investigators.

39. Yoshida Y, Patil SJ, Brownson RC, Boren

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SA, Kim M, Dobson R, Waki K, Greenwood

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DA, Torbjørnsen A, Ramachandran A, Masi

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RE-AIM framework to evaluate internal

34. Toda G, Yamauchi T, Kadowaki T, Ueki K.
Preparation

andculture

of

bone

and

external

phone-based

validityofmobileinterventions

indiabetes

marrow-derived macrophages from miceself-management education and support. J

for functional analysis. STAR Protoc. 2:

Am Med Inform Assoc. 2020 Jun 1;27(6):100246. 2020

946-956.

35. Toda G, Soeda K, Okazaki Y, Kobayashi N,
Masuda Y, Arakawa N, Suwanai H,
Masamoto Y, Izumida Y, Kamei N, Sasako
T,

SuzukiR,

KubotaT,

KubotaN,

Kurokawa M, Tobe K, Noda T, Honda K,
Accili D, Yamauchi T, Kadowaki T, Ueki K.
Insulin- and Lipopolysaccharide-MediatedSignaling in Adipose Tissue Macrophages
Regulates Postprandial Glycemia throughAkt-mTOR Activation. Mol Cell. 79:43.2020
36. Waki K, Sankoda A, Amano S, Ogawa M,
Ohe K.：Responding to COVID-19: Agile
Use of Information Technology to Serve
Patients With Diabetes. J Diabetes Sci

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

194

血液・腫瘍病態学
教授
黒川峰夫
講師
中原史雄、正本庸介
助教
中﨑久美、田岡和城、藤岡洋成、牧宏彰、本田晃、水野秀明、安永愛
志村有香、山崎翔
ホームページ

http://www.u-tokyo-hemat.com/

沿革と組織の概要

チャートラウンド・回診を通して、科全体で症例1998 年 5 月の病院診療科再編成により各内科検討を行い、最適な治療方針を決定します。造血講座の血液グループが合併し血液・腫瘍内科の診

幹細胞移植症例を対象としたカンファレンスは、療が開始されました。2005 年に黒川峰夫が教授に無菌治療部及び小児科血液グループと連携して月就任し、現在に至っています。

1 回開催しています。特徴的あるいは教育的症例

血液・腫瘍内科は多岐にわたる血液疾患の外を詳細に検討し、疾患に関する知識を深めるクリ

来・入院診療を行うとともに、医学部教育、血液・ニカルカンファレンスを月 2 回開催しています。

腫瘍病態学専攻の大学院教育、血液専門医の育成

外来では月曜日から金曜日の午前午後に 3 ブーなどの教育活動を行っています。さらに血液・腫スずつを担当し、平日 1 日あたりの平均患者数は瘍疾患克服のためのさまざまな基礎的・臨床的研60～65 人です。初診枠による初診の患者様の診療究を行っています。血液・腫瘍内科に所属する教は、木曜日を除く月～金曜日の午後に行われてい室員が全員で協力して、これらの広範な活動に取ます。外来診療でも、個々の症例について上級医り組んでいます。血液・腫瘍内科のスタッフの数を交えた検討を行っています。平成 16 年に開設

は、教授 1、講師 2、助教 9 です。

された外来化学療法室を活用し、外来で施行可能な化学療法を施行するとともに、その運営にも積診療

極的に参加しています。

血液・腫瘍内科は東大病院の総合内科に参加し血液・腫瘍内科では、白血病、悪性リンパ腫、ています。2018 年 1 月に病棟フロアは入院棟 A

多発性骨髄腫などの造血器悪性腫瘍から、骨髄増の 14 階北と 5 階北から入院棟 B7 階・8 階に移転

殖性腫瘍、さらに造血不全疾患、免疫機序によるし、フロア全体が清浄度クラス 10000 以下の無菌

造血障害、出血性疾患など、多岐にわたる血液疾的環境になりました。入院患者数は約 60〜70 人

患の診療を行っています。とくに造血器悪性腫瘍です。

の診療は大きな柱の１つです。

週 3 回のモーニングカンファレンス、週 1 回の血液領域の診断では、分子生物学的手法による

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

195

疾患関連遺伝子の同定・定量が、診療に不可欠な療法、造血幹細胞移植などを扱い、また重要な疾ものとなっています。当院では最新の知見に基づ患については、病態、診断、治療を深く掘り下げき、様々な遺伝子の変異解析を導入し、診断・治て検討します。クリニカルクラークシップでは、療法の選択に役立てています。また、治療後の経臨床チームの一員として日常診療活動に参加し、過観察において微小残存病変を評価するために、実際の症例を通して全人的医療に必要なさまざま

PCR 法を駆使した遺伝子診断を積極的に取り入な要素を身につけることを目標としています。

れています。
血液疾患の治療法は多彩であり、抗がん剤による化学療法、造血幹細胞移植、放射線療法、サイ大学院生教育では血液学における基礎・臨床研
究を中心として、独立した一流の研究者の育成を目指し教育を行っています。

トカイン療法、免疫抑制療法、輸血療法を動員し初期研修終了後の後期研修では、専門研修医まて最適な集学的治療と QOL 重視の全人的医療をたは大学院生として、血液・腫瘍内科医としての行っています。

専門的な臨床研修を行います。さらに、スタッフ

造血幹細胞移植は、無菌治療部などの関連部署による講義や個別指導を通して、学会発表などのと連携して実施しています。自家造血幹細胞移植

臨床的な学術活動に取り組む力を養う体制を確立

併用大量化学療法や、臍帯血移植を含むさまざま

しています。

な同種造血幹細胞移植を積極的に施行し、血液疾患の完全治癒を目指しています。高齢者の移植に研 究おいても、院内患者相談・臨床倫理センターの承

造血器疾患の発症機構、診断および治療に関す認を得て、60 歳以上の高齢者に対する同種造血幹る基礎的・臨床的研究を、分子生物学、細胞生物

細胞移植を積極的に行っており、疾患予後の改善

学、発生工学、免疫学などの手法を多面的に用いを目指しています。また近年施行されつつあるて行っています。造血細胞の転写制御やシグナル

HLA 半合致移植についても必要な患者さんに積伝達、造血幹細胞の制御機構などから、ゲノム医極的に行っています。さらに、悪性リンパ腫の的学、再生医学、移植・腫瘍免疫を基盤とした疾患・

確な診断・治療方針の決定のために、病理診断・治療研究まで幅広く展開し、臨床への応用をめざ

細胞表面形質解析・染色体検査・CT 検査・PET

しています。おもな研究テーマには次のようなもなどの種々の検査結果を総合して個々の症例に最のがあります。

適な治療方針の決定に役立てています。治療につ・造血幹細胞の維持・分化機構

いても，最新の抗体医薬を含めた様々な治療法を・造血器腫瘍発症の分子機構

実施しています。

・白血病原因遺伝子を用いた白血病モデルマウ
スの解析

教

育

学部学生を対象に系統講義、臨床統合講義、血液診断学実習とクリニカルクラークシップを行っ

・造血器腫瘍におけるゲノム・遺伝子異常
・白血病幹細胞の生成機構、難治性白血病における難治化の分子メカニズムています。講義では、血液・腫瘍学の基礎的知識

・リプログラミング技術を用いた造血器腫瘍細の習得を目的とし、造血細胞の分化機構、造血系

胞の iPS 細胞化と同細胞を用いた機能解析

サイトカインとそのシグナル伝達機構、血液細胞

・iPS 細胞由来顆粒球輸注療法の開発の悪性化の機構、免疫制御機構、止血機構、化学・エルドハイムチェスター病の原因遺伝子及び東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

196

病態機構の解明

Suzuki R, Kubota T, Kubota N, Kurokawa

さらに、これらの基礎研究から得られた知見を

M. Tobe K, Noda T, Honda K, Accili D,

臨床に還元し、さらに広く社会に貢献するため、

Yamauchi

良質なトランスレーション・リサーチを推進してInsulin-andいます。

Kadowaki

T,

Ueki

K.

Lipopolysaccharide-MediatedSignaling in Adipose Tissue Macrophages
Regulates Postprandial Glycemia throughAkt-mTOR Activation. Mol Cell 79(1): 43-53,

出版物等

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Nishinaka-Arai Y, Kurokawa M, Kamikubo
Y, Adachi S. Pivotal role of DPYSL2A in
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20(1): 20245, 2020.
2. Hirano Y, Miyawaki S, Satou M, Taoka K,
ToyamaT,

K,

IkemuraM,

TanakaR,

Takayanagi S, Tanaka S, Nakatomi H,
Kurokawa K, and Saito N.

Small cellvariantofanaplastic

lymphomakinase-positive

anaplastic

large

cell

lymphoma of the dura mimicking tentorial
meningioma.

World Neurosurgery 138:169-173, 2020.
3. Ito Y, Takaoka K, Toyama K, Taoka K,
Wakabayashi

Y,

Shinozaki-Ushiku

A,

Okazaki A, Chikamatsu K, Mitarai S,
Ushiku T, Kurokawa M. The First Case of
Concomitant Mycobacterium Genavense
Lymphadenitis

and

EBV-Positive

Lymphoproliferative Disorder. Mediterr J
Hematol Infect Dis 12(1): e2020035, 2020.
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Toyama K, Nakazaki K, Matsui H, Fushimi
K, Yasunaga H, Kurokawa M. Primary
prophylaxis with pegfilgrastim in patientswith newly-diagnosed diffuse large B-cell
lymphoma:propensity

instrumental

variable

score

and

analyses.

Leuk

Lymphoma 61(10): 2435-2441, 2020.
5. Toda G, Soeda K, Okazaki Y, Kobayashi N,
Masuda Y, Arakawa N, Suwanai H,
Masamoto Y, Izumida Y, Kamei N, Sasako T,

6. Sasaki K, Honda A, Shinozaki-Ushiku A,
Fujioka Y, Maki H, Toyama K, Ushiku T,
Kurokawa

M.

Insulin-and

Lipopolysaccharide-Mediated Signaling in
Adipose Tissue Macrophages Regulates
Postprandial Glycemia through Akt-mTOR
Activation. Ann Hematol 100(6): 1621-1622,
2020.
7. Watanabe K, Kage H, Nagoshi S, Toyama K,
Ohno Y, Shinozaki-Ushiku A, Nakazaki K,
Suzuki H, Kurokawa M, Nagase T. Dual
EGFR and ABL Tyrosine Kinase Inhibitor
Treatment in a Patient with Concomitant
EGFR-Mutated Lung Adenocarcinoma andBCR-ABL1-Positive CML. Case Rep Oncol
Med 4201727, 2020.
8. Iida T, Nozawa H, Sonoda H, Toyama K,
Kawai K, Hata K, Tanaka T, Nishikawa T,
Sasaki K, Shuno Y, Kaneko M, Murono K,
Emoto S, Ishii H, Kurokawa M, Ishihara S.
Upfront

Surgery

for

Small

Intestinal

Non-Hodgkin's Lymphoma 40(4): 23722377, 2020.
9. GoyalG,

HeaneyML,

CollinM,

Cohen-Aubart F, Vaglio A, Durham BH,
Hershkovitz-Rokah O, Girschikofsky M,
Jacobsen ED, Toyama K, Goodman AM,
Hendrie P, Cao XX, Estrada-Veras JI,
Shpilberg O, Abdo A, Kurokawa M, Dagna
L, McClain KL, Mazor RD, Picarsic J,
Janku F, Go RS, Haroche J, Diamond EL.
Erdheim-Chester

disease:consensus

recommendations for evaluation, diagnosis,
and treatment in the molecular era. Blood

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

135(22): 1929-1945, 2020.
10. Ye J, Huang A, Wang H, Zhang AMY,
Huang X, Lan Q, Sato T, Goyama S,
Kurokawa M, Deng C, Sander M, Schaeffer
DF, Li W, Kopp JL, Xie R. PRDM3
attenuates pancreatitis and pancreatictumorigenesis by regulating inflammatory
response. Cell Death Dis 11, 2020.
11. Shull LC, Sen R, Menzel J, Goyama S,
Kurokawa M, and Artinger KB.

The

conserved and divergent roles of Prdm3
and Prdm16 in zebrafish and mouse
craniofacial development.

Developmental

Biology, S0012-1606(20)30057-9, 2020.
12. Matsuda K and KurokawaM. Underlying
diseaseanddisseminatedclinicalphenotypes

intravascularof

coagulation.

JMA Journal, 15;3(4):357-358, 2020.
13. Kurokawa

M.

Time

trendsindisseminated intravascular coagulation in
Japan.

JMA Journal 15; 3(4): 355-356,

2020.
14. Takaoka K, Koya J, Yoshimi A, Toya T,
Kobayashi T, Nannya Y, Nakazaki K, Arai
S, Ueno H, Usuki K, Yamashita T, Imanishi
D, Sato S, Suzuki K, Harada H, Manabe A,
Hayashi Y, Miyazaki Y, and Kurokawa M.
Nationwide

epidemiologicalsurveyoffamilial myelodysplastic syndromes/acute
myeloid leukemia in Japan: A multicenter
retrospective

study.

Leukemia

Lymphoma 61(7): 1688-1694, 2020.

and

197

198

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

アレルギー・リウマチ学
教授
藤尾圭志
講師
庄田宏文
特任講師（病院）（助教）原田広顕
助教岩崎由希子、土屋遙香、土田優美、駒井俊彦、花田徳大、清水寿顕、夏本文輝
特任准教授
岡村僚久
特任助教
永渕泰雄、太田峰人
ホームページ

http://ryumachi.umin.jp/index.html

アレルギー・リウマチ学教室の構成員は、現在のを入れており、外来、コンサルト症例、入院受けところ教授１名、専任講師 1 名、外来医長１名、持ち症例について診断、臨床推論の実践による体病棟医長１名、特任講師１名、助教 7 名、特任准験型の実習を行っている。並行してクルズスを通教授 1 名、特任助教 2 名、医員 5 名、大学院生 15

じて知識の横断的な把握につとめ、また患者との名である。医局と研究室は東研究棟、クリニカル

接し方について指導をしている。

リサーチセンターＡ棟、分子ライフイノベーショ

卒後教育では、初期研修医を受け入れて、臨床ン棟および旧中央診療棟にある。以下、当教室の医としてのトレーニングを行っている。当科病棟

教育、研究、診療の現状について述べる。

の主治医チームにスタッフを配置するとともに、助教・医員・大学院生からなるコンサルトチーム

１．教

育を組織して病院全体の専門診療をサポートしてい

卒前教育として、系統講義はリウマチ膠原病、る。コンサルトチーム配属の内科専攻医には３人

アレルギー性疾患について疾病概念、病態、臨床の指導医が直接つき指導を行っている。主な病棟

症状、診断法、治療法を講義している。臨床統合は１４北病棟に位置し、腎臓内分泌内科・心療内

講義は、全身を診る診療科としての特性を生かし、科との混合床として運営されている。１４北病棟

膠原病、特に、全身性エリテマトーデス、関節リ配属の研修医には、当科スタッフによるアレルギ

ウマチ、皮膚筋炎などに関して、神経内科、整形ー、リウマチ、膠原病の診断、治療について直接外科など他領域の教員の参加を得て分野横断的な指導を行うとともに、カンファ、チャートラウン

講義を行っている。ベッドサイド教育には特に力ド、回診などの検討を通じて研修医の臨床力の向199

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

上に努めている。また、様々な疾患を経験し、学

プ、呼吸器グループ、腎グループなど）によるカ

会報告、論文執筆の経験ができるように配慮してンファランスにより診療方針を決定するなど、万いる。

全を期している。入院患者で多い疾患は、血管炎症候群、全身性エリテマトーデス、強皮症、多発２．研

究性筋炎・皮膚筋炎、関節リウマチ等の膠原病・リ当教室ではリウマチ・膠原病、アレルギー・呼ウマチ性疾患、薬剤・食物アレルギー、気管支喘

吸器疾患の臨床的ならびに基礎的研究を行ってい息などのアレルギー疾患である。生物学的製剤をる。近年は、高速シークエンサーを用いたマルチ用いた関節リウマチ治療も積極的に行っている。

オミックス解析手法による関節リウマチ・膠原病

出版物など

病態研究に力を入れている。また医科学研究所、理化学研究所など国内留学や海外留学も盛んである。以下に主な研究テーマを列挙する。

2020 以降
1. Identifying

theexpression

most

profileinfluential

in

gene

distinguishing1.

自己免疫疾患における機能ゲノム解析

ANCA-associated vasculitis from healthy2.

新しい制御性 T 細胞および抑制性サイトカ

controls. Yanaoka H, Nagafuchi Y, Hanata

インによる自己免疫疾患治療機序の解析

N, Takeshima Y, Ota M, Suwa Y, Shirai H,疾患における T 細胞レセプター, B 細胞レセ

Sugimori Y, Okubo M, Kobayashi S, Hatano

プターの分子生物学的解析

H, Yamada S, Tsuchida Y, Iwasaki Y,

自己免疫疾患の疾患感受性遺伝子の機能にSumitomo S, Shoda H, Okada M, Okamura

3.

4.

関する研究
5.

自己免疫性疾患における細胞内シグナル伝

T, Yamamoto K, Fujio K. J Autoimmun.
2021 May;119:102617.
2. Parsing multiomics landscape of activated

達の研究

synovial fibroblasts highlights drug targets

6.

自己免疫疾患特異的 iPS 細胞研究

linked to genetic risk of rheumatoid

7.

呼吸器疾患動物モデルにおけるプレニル化

arthritis. Tsuchiya H, Ota M, Sumitomo S,の病態への関与の解明

Ishigaki K, Suzuki A, Sakata T, Tsuchida Y,

8.

ステロイド性骨粗しょう症の骨強度の解析

Inui H, Hirose J, Kochi Y, Kadono Y,

9.

自己免疫疾患のバイオマーカーの検討

Shirahige K, Tanaka S, Yamamoto K, Fujio

３．診

療専門別外来については、当科よりアレルギー・

K.

Ann

Rheum

Dis.

2020

Nov

2:

annrheumdis-2020-218189.
3. Elevation of cytomegalovirus antigenemia
predicts serious infection and death in

リウマチ内科外来、総合内科外来にスタッフが参

patients

receiving

加している。

therapiesfor

immunosuppressive

autoimmune

diseases.

現在、病床数は２５である。研修医、指導医がYoshihara R, Komai T, Shoda H, Fujio K.

入院患者の診療を担当している。毎週月曜日の午Int J Rheum Dis. 2020 Nov;23(11):1534-

後にチャートラウンド、火曜日の午後に回診が行1540.

われている。また、教室全体のクリニカルカンフ
ァランス、専門グループ（リウマチ膠原病グルー

4. ContributionofaEuropean-Prevalent

Variant near CD83 and an East AsianPrevalent Variant near IL17RB to Herpes

200

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

ZosterRisk

in

Tofacitinib

Treatment:

10. Decreased peripheral blood memory B cells

Results of Genome-Wide Association Studyare

Meta-Analyses. Bing N, Zhou H, Chen X,

interstitial lung disease in rheumatoid

Hirose T, Kochi Y, Tsuchida Y, Ishigaki K,

arthritis: a case-control study. Shimizu T,

Sumitomo S, Fujio K, Zhang B, Valdez H,

Nagafuchi Y, Harada H, Tsuchida Y,

Vincent MS, Martin D, Clark JD. Arthritis

Tsuchiya H, Hanata N, Tateishi S, Kanda

Rheumatol. 2021 Jul;73(7):1155-1166.

H, Sumitomo S, Shoda H, Yamamoto K,

5. Integrated
sequencing

bulk

and

identified

single-cellRNA-disease-relevant

associated

with

the

presenceof

Fujio K. Mod Rheumatol. 2020 Feb 5:1-6.
11. 2019

Diagnostic

criteria

for

mixed

monocytes and a gene network moduleconnective tissue disease (MCTD): From

underlying systemic sclerosis. Kobayashi S,

the Japan research committee of the

Nagafuchi Y, Okubo M, Sugimori Y, Shirai

ministry of health, labor, and welfare for

H, Hatano H, Junko M, Yanaoka H,

systemic autoimmune diseases. Tanaka Y,

Takeshima Y, Ota M, Iwasaki Y, Sumitomo

Kuwana M, Fujii T, Kameda H, Muro Y,

S, Okamura T, Yamamoto K, Shoda H,

Fujio K, Itoh Y, Yasuoka H, Fukaya S,

Fujio K. J Autoimmun. 2020 Oct 7:102547.

Ashihara K, Hirano D, Ohmura K, Tabuchi

6. Deteriorating anemia in an 86-year-old

Y, Hasegawa H, Matsumiya R, Shirai Y,

man was improved by prednisolone. Kitago

Ogura T, Tsuchida Y, Ogawa-Momohara M,

M, Kase Y, Iwata Y, Suwa Y, Tsuchiya H,

Narazaki H, Inoue Y, Miyagawa I, Nakano

Hanata N, Kojima T, Ogawa S, Fujio K,

K, Hirata S, Mori M.Mod Rheumatol. 2020

Akishita M. Geriatr Gerontol Int. 2020 Sep

Jan 7:1-5
12. Response

20.
7. Peptidylarginine Deiminase 4 Promotes the
Renal

Infiltrationof

Neutrophils

and

to

tocilizumab

and

work

productivity in patients with rheumatoid
arthritis:

2-yearfollow-up

of

FIRST

Exacerbates the TLR7 Agonist-Induced

ACT-SC study. Tanaka Y, Kameda H, Saito

Lupus Mice. Hanata N, Shoda H, Hatano H,

K, Kaneko Y, Tanaka E, Yasuda S, Tamura

Nagafuchi Y, Komai T, Okamura T, Suzuki

N, Fujio K, Fujii T, Kojima T, Anzai T,

A, Gunarta IK, Yoshioka K, Yamamoto K,

Hamada C, Fujino Y, Matsuda S, Kohsaka

Fujio K. Front Immunol. 2020;11:1095.

H. Mod Rheumatol. 2020 Jan 20:1-11.

8. Reduction of Myeloperoxidase-Antineutrophil

13. Extremely high levels of multiple cytokines

Cytoplasmic Antibody by Mepolizumab inin the cord blood of neonates born toEosinophilic Granulomatosis With Poly-mothers

angiitis. Komai T, Harada H, Takahashi H,

diseases. Takahashi N, Nagamatsu T, Fujii

Shoda H, Fujio K. J Clin Rheumatol. 2020

T, Takahashi K, Tsuchida Y, Fujio K, Fujii

Jun 18.

T. Cytokine. 2020 Mar;127:154926.

withsystemic

autoimmune

9. High incidence of malignancy in SAPHO

14. Eosinophilic cholangitis with eosinophilic

syndrome. Yamada S, Nagafuchi Y, Kono

granulomatosis with polyangiitis: A case

M, Hatano H, Tateishi S, Harada H,

reportSumitomo S, Kubo K, Shoda H, Kanda H,

Yoshihara R, Komai T, Nagafuchi Y,

Fujio

K.

Clin

Exp

Jul-Aug;38(4):805-806

Rheumatol.

2020

and

reviewoftheliterature.

Tsuchida Y, Shoda H, Tanaka M, Ushiku T,
Fujio K. Allergol Int. 2020;69:154-156.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

15. Evaluation
RheumatoidofResponse

Arthritis

Criteria

TreatedinWith

Biologic Disease-Modifying Antirheumatic
Drugs. Inoue M, Kanda H, Tateishi S, Fujio
K. Arthritis Care Res (Hoboken). 2020;72:
942-949.

201

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

202

生体防御感染症学
教授（感染制御学兼任）
森屋恭爾
准教授
奥川

周

岡本

耕（特任講師）、十菱大介

助教

ホームページ

https://plaza.umin.ac.jp/utid/index.html

沿革と組織の概要

いる。

生体防御感染症学（感染症内科）は診療科再編

感染症内科入院症例は、HIV 感染症、ウイルスに伴い 1998 年に発足した。その構成員は、教授 1性慢性肝炎、肺外結核症などの慢性感染症から、（感染制御学兼任）、准教授 1、助教 3 である。感性感染症、肺炎などの急性感染症まできわめて多染制御学と密接な関係にあり、感染制御部教員も岐にわたっている。不明熱を呈した患者が精査の当科の診療、教育の一部を分担している。これら

ため当科に入院することもあるため、悪性リンパ常勤職員に加え、専門研修医や大学院生が在籍し腫などの血液疾患、膠原病などの症例もしばしばている。外来は、内科の感染症（HIV 感染症など）経験している。

を担当し、他の内科診療科とともに、総合内科外行事としては、毎週火曜日の午後に、感染症内来を分担している、病院各科からの感染症に関す科専門カンファランスを実施し、引き続いて科長

る問合せも多い。研究室は、第一研究棟、クリニ回診を行っている。本専門カンファランスでは、

カルリサーチセンターＡ棟および中央診療東棟に教員はもちろんのこと若手医局員、研修医まで科ある。

学的な見地から、和気あいあいとした雰囲気の中で、自由闊達に討論がなされている。また専門研

診療修医には、定期的な抄読会や症例検討会での発表

外来診療部門では、月曜日から金曜日まで毎日を行うことで、より深く学べるよう教育的な視点

午前に感染症専門外来を行っている。曜日によっに配慮している。診療の基本的方針として、1 人ては、午後にも感染症内科専門外来を行なってい1 人の患者について、疾患に関する病態生理の理る。また他の内科診療科とともに総合内科外来を解を行い、それに関連する事柄については、最新

分担している。入院診療部門では、当科の入院患の基礎的および臨床的知見を取り入れると同時に、者とともに他科からのコンサルテーションが多数

合理的で適切な診断プロセス、医療の費用効果やあり、併診患者が多いのが特徴である。東京大学

患者の利益を最大限配慮し、検査および治療の具

医学部附属病院は、エイズ拠点病院になっており、体的適用について徹底的に検討を加え、現時点にわが国におけるエイズ診療において重責を担っておいて最良と考えられる医療を目指している。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

また感染症は多くの臓器に関係し、かつ内科、外科を問わず、すべての科にまたがった分野であ

203

ンターでの実習をして頂きより深く感染症を学ぶ機会を提供している。

ることから、
他の多くの診療科から感染症の診療、卒後教育としては、1 年目および 2 年目の初期治療に関する問い合わせが多く、他の診療科のコ研修医を 2-3 ケ月ごとに数名ずつと、感染症専門

ンサルテーションにも積極的に応じている。コン医を目指す専門研修医を数名受け入れている。受サルテーションの件数は着実に増加しており、現持症例を通した屋根瓦式教育をスタッフとともに

在は年間 1000 件以上の相談があり、他の診療科行っている。担当患者の診察およびカンファでのと共に継続して診療にあたっている。

プレゼンテーションを日々行い、患者を詳細に診察することを学ぶ。そして、診断、治療計画を立教育

案し患者を適切に治療できるよう内科医ならびに卒前教育では、M2 の内科系統講義の感染症を感染症専門医としての基本的な考え方と技術の修担当している。M3、M4 の教育では、BSL、クリ得が可能になるように配慮している。各研修医にニカル・クラークシップおよび臨床統合講義を分は主として受持ち症例に関連した感染症に関連し担している。

た最新の論文を提供し、より深い感染症診療を学

BSL は、入院症例を中心とした病歴聴取から身んでもらっている。また、各研修医ができるだけ体診察、診断・治療計画を立案するまでの臨床の多く学会や論文発表を行えるよう奨励･指導して基本的トレーニングを行うとともに感染症治療のいる。これらの指導の結果、感染症内科をはじめ基本を指導している。さらに、専門カンファランとする指導方針は、研修医をはじめとして、内科スヘの参加によって、臨床の実態を体験させるとの中でも高い評価を得ている。

同時に、科学的に病態を把握するための基本的考え方の習得を重視した教育を行っている。また、研究学生一人一人に症例に即した課題を課しており、

HIV 感染症、肝炎ウイルス感染症、日和見感染

カンファランスの席でプレゼンテーションをして症、細菌感染症、宿主の免疫反応を主な研究対象

もらっている。課題は初期研修医・後期研修医のとし、病原微生物に対する生体防御機構の解析な教育にもなるように配慮されている。

どを中心に研究を行っている。ウイルス感染症にクリニカル・クラークシップでは、BSL よりも

ついては、新たな予防・治療・発症抑制法の開発

より学生に診療チームの一員として参加してもらも行っている。

い、実際の診療を経験してもらっている。実習期1) ウイルス肝炎の治療・予防に関する研究

間中は受け持った症例に関連したテーマをまとめ

2) HIV 感染症の臨床的研究て発表する機会を設けている。また、クリニカル・

3) Ｃ型肝炎ウイルスによる発癌機構及びその抑クラークシップ中、希望者は聖路加国際病院感染症科での実習に参加し、大学病院とは異なる幅広い感染症を学習、経験していただいている。
エレクティブ・クリニカル・クラークシップではこれらに加え、感染症の原因になっている微生物の同定過程を経験することや、希望者には国立国際医療研究センター・エイズ治療・研究開発セ制に関する研究4) Ｃ型肝炎ウイルスによる肝外病変発生機構とその抑制に関する研究
5) Ｂ型肝炎ウイルスによる肝発がん機構とその抑制に関する研究6) Ｂ型肝炎ウイルスの遺伝子変異と病態との関連についての解析

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

2047) インフルエンザ感染症の病態解析

sodium8) 大腸菌感染症の病態解明

gluconeogenesis

9) 病原体感染時の自然免疫応答機構の解析

pathways in human and rat renal proximal10) Clostridioides difficile 感染症の病態解明

tubules. Kidney Int. 2020;97(2):316-26.

11) HIV・HBV 重複感染症及び HIV・HCV 重複
感染症に関する研究transport

but

via

suppresses

distinctcellular

7. Okada Y, Okugawa S, Ikeda M, Kobayashi
T, Saito R, Higurashi Y, et al. Genetic
diversity and epidemiology of accessory
gene regulator loci in Clostridioides difficile.

出版物

Access Microbiol. 2020;2(7):acmi000134.
8. Doi K, Ikeda M, Hayase N, Moriya K,

1. Amano Y, Kage H, Tanaka G, Gonoi W,
Nakai Y, Kurokawa R, et al. Diagnostic
prediction of COVID-19 based on clinicaland radiological findings in a relatively low
COVID-19 prevalence area. Respir Investig.
2021.
Okada Y, Okazaki A, Ikeda M, et al. Vibrio
fluvialis Liver Abscess and Bacteremia in a
Sashimi Lover: A Case Report and Reviewof the Literature. Open Forum Infect Dis.
2020;7(6):ofaa212.

favipiravir for patients critically ill with
Covid-19: a case series. Crit Care. 2020;24(1):392.

Moriya K, Tohda S, et al. Impact of
deoxycholateon

Clostridioides

difficile

growth, toxin production, and sporulation.
Heliyon. 2020;6(4):e03717.
Okada Y, Okamoto K, Ikeda M, et al. The
First Case Report of Acute Symptomatic
4

Infectioninan

HIV-positive Patient in Japan. Intern Med.
2020;59(13):1655-8.

Pancreatitis

T, Yamaguchi R, Okada Y, et al. Poor
penetration of cefcapene into aqueous
oral

During

COVID-19

Pneumonia. Pancreas. 2020;49(10):e106-e8.
10. Okada Y, Yagihara Y, Wakabayashi Y,
Igawa G, Saito R, Higurashi Y, et al.
andvirulence-associatedgenes of Clostridioides difficile isolates andfactors associated with toxin EIA results at
a university hospital in Japan. Access
Microbiol. 2020;2(2):acmi000086.
Enooku K, Fujinaga H, et al. Heterozygous
knockout

of

Bile

salt

exportpump

ameliorates liver steatosis in mice fed ahigh-fat

diet.

PLoS

One.

2020;15(8):e0234750.
12. Enooku K, Tsutsumi T, Kondo M, Fujiwara

5. Okamoto K, Asano S, Yamamoto T, Toyono

after

Acute

11. Okushin K, Tsutsumi T, Ikeuchi K, Kado A,

4. Kitaura S, Wakabayashi Y, Okazaki A,

Genotype

Wakimoto Y, Jubishi D, Okamoto K, et al.

Epidemiology

3. Usui Y, Ayibieke A, Kamiichi Y, Okugawa S,

humor

mesylate treatment in combination with

9. Shinohara T, Otani A, Yamashita M,

2. Kitaura S, Okamoto K, Wakabayashi Y,

HEVMorimura N, Group C-US. Nafamostat

administrationof

cefcapene pivoxil to patients undergoingcataract surgery. J Infect Chemother. 2020;26(2):312-5.
6. Nakamura M, Tsukada H, Seki G, Satoh N,
Mizuno T, Fujii W, et al. Insulin promotes

N, Sasako T, Shibahara J, et al. Hepatic
FATP5

expressionisassociatedwithhistological progression and loss of hepatic
fat in NAFLD patients. J Gastroenterol.
2020;55(2):227-43.
13. Mizoguchi M, Matsumoto Y, Saito R, Sato T,
Moriya K. Direct antibiotic susceptibility
testing of blood cultures of gram-negative
bacilli

using

the

Drug

Susceptibility

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

Testing Microfluidic (DSTM) device. J
Infect Chemother. 2020;26(6):554-62.
14. Shiraya T, Araki F, Ueta T, Fukunaga H,
Totsuka K, Arai T, et al. Ursodeoxycholic
Acid Attenuates the Retinal VascularAbnormalities

inAntibody-Induced

Anti-PDGFR-beta
Pericyte

Depletion

Mouse Models. Sci Rep. 2020;10(1):977.
15. Jia F, Diao P, Wang X, Hu X, Kimura T,
Nakamuta M, et al. Dietary Restriction
Suppresses Steatosis-Associated Hepatic
Tumorigenesis in Hepatitis C Virus Core
Gene Transgenic Mice. Liver Cancer. 2020;
9(5):529-48.
16. Diao P, Wang X, Jia F, Kimura T, Hu X,
Shirotori S, et al. A saturated fatty
acid-rich diet enhances hepatic lipogenesis
and tumorigenesis in HCV core genetransgenic mice. J Nutr Biochem. 2020;85:108460.
17. Ayibieke A, Kobayashi A, Suzuki M, Sato
W, Mahazu S, Prah I, et al. Prevalence andCharacterizationofCarbapenem-

HydrolyzingDbeta-Lactamase-Class

Producing Acinetobacter Isolates From
Ghana. Front Microbiol. 2020;11:587398.

205東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

206

ストレス防御・心身医学准教授
吉内一浩
特任講師（病院）
大谷真助教
米田良
ホームページ

https://plaza.umin.ac.jp/~psmut/

沿革と組織の概要

いと考えているため、新患外来は最大で 1 日 2～3

東京大学大学院医学系研究科内科学専攻生体

人で、基本的に紹介予約制としている。また、一防御腫瘍内科学講座ストレス防御・心身医学は、般初診枠に加え、摂食障害初診枠を設け、それぞ

病院では内科の一部門の心療内科として診療に当れ地域医療連携枠としても対応している他、平成たっている。令和 2 年度末現在のメンバーは、准

17 年度より院内医師紹介枠も設けている。

教授 1、非常勤講師 5、特任講師（病院）1、助教

令和 2 年度の外来初診患者は 144 名、延べ数は1、特任臨床医 1、専攻研修医 1、届出診療員 2、4,119 名、入院患者は 99 名、延べ数は 2,603 名で届出研究員 4、病院診療医（出向）1、大学院生あった。入院患者は全員が女性であり、主診断名

16 である。

の内訳は、神経性やせ症 86 名、神経性過食症 4

平成 13 年 10 月の入院棟 A のオープンに合わせ名、回避・制限性食物摂取症 5 名、その他の摂食て、全ての診療活動を本郷で行うようになり、平障害 4 名と、全員が摂食障害患者であった。
特に、

成 14 年 3 月末の分院からの引越し終了によって、当科では, 社会的なニーズは高いものの治療施設

医局、研究室なども病院地区に移転となった。平

が少ない摂食障害の診療に力をいれている。初診

成 30 年度末現在、外来は 2 階に、病棟の固有床患者でも 3～4 割が摂食障害患者であり、本邦にが入院棟 A14 階北に、医局および研究室は中央棟

おける摂食障害治療の拠点となることを目指して

北 11 階にある。

いる。
また、それ以外にも、血液内科無菌病棟（骨髄診

療移植治療）とのリエゾン活動を行い、入院患者全

近年、心身症、摂食障害などの、内科系外来を

般へのコンサルテーション活動は別途予約枠を設訪れるストレス関連疾患の増大に伴い、心療内科

けて対応している。さらには、緩和ケアチームへへのニーズは高まっており、外来は常に予約待ちの参加や、糖尿病代謝内科における肥満症治療への状況である。

の参加など、他科とのチーム医療を積極的に行っ特に外来初診においては、患者一人に最低でも1 時間程度の時間をかけて診断・治療を実施した

ている。

207

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

教

育卒前教育においては、M2 の内科系統講義、症候学、M3 のクリニカルクラークシップとアドバ
ンスドクリニカルクラークシップ、M4 の臨床統合講義を実施している。

っている。
現在、当教室で取り組んでいる研究を、その方法論別にまとめておく。
EMA を中心にした行動科学的手法：緊張型頭痛を対象とした EMA による病態評価。摂食障害

臨床講義では、全 6 回で、心身医学総論、筋骨を対象とした再摂食期の自律神経活動、日常生活

格系及び消化器系心身症、摂食障害、心身医学的下における食行動・排出行為と体動パターンの治療法、糖尿病と行動変容、循環器系及び呼吸器

EMA による検討。糖尿病患者を対象とした EMA系心身症について講義した。

を利用した治療介入。緩和ケアを受けている患者

臨床統合講義では、サイコオンコロジー（M3）を対象とした日常生活下における癌性疼痛によると、特にプライマリケアの現場で遭遇する可能性

活動量への影響・心理社会的因子との関連の検討。

が高く、内科的身体合併症がみられることが多い

神経内分泌・神経免疫学的手法：神経性食欲不摂食障害について（M4）、実際の患者ケースを交振症患者における再摂食期のエネルギー代謝の多えながら講義した。

面的評価、治療前後での各種摂食関連物質の変動

ベッドサイドでは、まず心療内科的面接法についての模擬面接、患者さんの協力を得ての実地研の検討、骨代謝と関連マーカーの検討、治療効果を評価可能なバイオマーカーの探索。

修を行い、さらには回診前のプレミーティングやサイコオンコロジー：癌患者における抑うつ症

クルズスで摂食障害を中心にした各種病態の理解状の評価のための新しい質問紙の開発についてのを深め、そして、心理テスト、自律訓練法、箱庭共同研究。

療法などは自分を題材にして体験学習するととも出版物等に、臨床倫理的思考を身につけるためのケース学
習を行うなど、医師としての治療的自我の育成を
目指した。

研

究

(1) Maeda I, Ogawa A, Yoshiuchi K, Akechi T,
Morita T, Oyamada S, Yamaguchi T, ImaiK, Sakashita A, Matsumoto Y, Uemura K,
Nakahara

R,

Iwase

S.

Safetyand

現在の研究状況としては、自律神経機能の非侵Effectiveness of Antipsychotic Medication

襲的評価法、ヒトの時系列生体情報の測定を行う

for Delirium in Patients with Advanced

Ecological Momentary Assessment（EMA）など

Cancer:A

Large-scaleの方法論の発達によって、様々なストレス関連疾Prospective

Observational

患の発症や維持における身体・心理・行動面の相Real-world Palliative Care Settings. Gen互関係を明らかにするためのより基礎的研究を積極的に進めつつある。また、研究対象を従来の心

Multicenter
Study

in

Hosp Psychiatry 67:35-41, 2020
(2) Kurisu

K,

MiyabeD,

Furukawa

Y,

Shibayama O, Yoshiuchi K. Association

身症、生活習慣病、摂食障害などから、さらに癌

between polypharmacy and the persistence

患者の疼痛コントロールなどにも広げてきている。

of delirium: a retrospective cohort study.

また、EMA の方法論によって得られた時系列デBioPsychoSocial Medicine 14:25, 2020ータを扱うために、従来医学分野では用いられる(3) Horie T, Hiraide M, Takakura S, Hata T,

ことが少なかった洗練された解析手法を用いて行

Sudo N, Yoshiuchi K. Development of a
new Japanese version of the Clinical東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

208

Impairment

Assessment

Questionnaire.

BioPsychoSoc Med 14:19, 2020

Amano K, Iwase S, Ogawa A, Yoshiuchi K;
Phase-R

Delirium

Study

Group.

(4) Kurisu K, Tsurutani Y, Inoue K, Hoshino Y,

Reversibility of delirium in Ill-hospitalized

Saiki F, Yoshiuchi K. Intra-individual

cancer patients: Does underlying etiology

association between C-reactive protein andmatter? Cancer Med 9:19-26, 2020

insulin administration in postoperative(10) Nakao M, Komaki G, Yoshiuchi K, Deter

lumbar spinal canal stenosis patients: a

HC, Fukudo S. Biopsychosocial medicine

retrospective cohort study. Journal ofresearch

Diabetes Investigation 11(4):980-984, 2020

medicine, psychology, and public health.

(5) Kato A, Yoshiuchi K, Fujimaki Y, Fujimori
S, Kobayashi Y, Yamada T, Kobayashi M,
IzumidaY,

SuzukiKadowakiT.

R,

YamauchiUnderstanding

trends:connecting

clinical

BioPsychoSocial Med 14:30, 2020(11) Harashima S, Fujimori M. Risk of suicideT,among adolescents and young adults withthecancer

and

a

need

for

targeted

experiences of long-term maintenance ofinterventions. Ann Transl Med 8(7):428,

self-worth in persons with type 2 diabetes

2020

in Japan: A qualitative study. BMJ Open

(12) 大竹文雄、加藤大貴、重岡伶奈、吉内一浩、
樋田紫子、黒澤彩子、福田隆浩. 骨髄バンク

2020;10:e034758.
(6) Yoneda R, Otani M, Hiraide M, Horie T,
Mitsui T, Yoshida T, Komaki G, Yoshiuchi

登録者・骨髄提供者の行動経済学的特性. 行
動経済学 13: 32-52, 2020

K. Reliability and validity of the Eating(13) 野原伸展、瀧本禎之、大谷 真、吉内一浩. 在Disorders Quality of Life (ED-QOL) in

宅酸素療法導入後も継続した呼吸困難感の改Japanese healthy female adolescents and善にセルフモニタリングと自律訓練法が有効

patients

であった間質性肺炎患者の 1 例. 心身医学

witheatingdisorders.

60(6): 532-538, 2020

BioPsychoSocial Medicine 14:16, 2020
(7) Ohara C, Sekiguchi A, Takakura S, Endo Y,
Tamura N, Kikuchi H, Maruo K, Sugawara
N, Hatano K, Kawanishi H, Funaba M,
Sugawara A, Nohara N, Kawai K, Fukudo
S, Sudo N, Cooper Z, Yoshiuchi K, Ando T.
Effectivenessofenhancedcognitive

behavior therapy for bulimia nervosa inJapan:

arandomized

controlled

trial

protocol. BioPsychoSocial Medicine 14:2,
2020(8) Kurisu K, Yoshiuchi K, Ogino K, Okada Y,
Oda T. Peak C-reactive protein levels do
not predict 30-day mortality for bacteremia:
a retrospective cohort study. Journal of
Infection and Chemotherapy 26(1):23-27,
2020(9) Matsuda Y, Maeda I, Morita T, Yamauchi T,
Sakashita A, Watanabe H, Kaneishi K,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

209

輸血医学
教授
岡崎

仁

助教
池田敏之、海老澤
ホームページ

和俊、石井一彦

http://square.umin.ac.jp/traf-tky/

沿革と組織の概要

合の対応（検体保管・関連検査）も行っている。

1949 年（昭和 24 年）に院内措置として発足しまた、これまでも自己血輸血を積極的に実施してた輸血部は、1966 年（昭和 41 年）に予算措置がきたが、髙橋孝喜前教授により 2006 年 1 月よりなされ、正式に認可された。1984 年（昭和 59 年）

全国に先駆けて自己血外来を設置し、自己血輸血に遠山博先生が初代教授に就任され、その後、の普及に努めている。自己血外来では、患者の診

1997 年（平成 9 年）に、東京大学医学部の大学察を行い、採血スケジュールを決定し、同意書を院大学発足に際して、内科学専攻輸血医学講座と作成して採血を実施している。採血した自己血のなった。遠山博元教授の「輸血学」出版（現在は管理・供給も従来通り適切に行っている。また、第 3 版）に引き続き、大河内一雄先生による輸血

当院で盛んに実施している自己血輸血に関して、後肝炎の原因としての B 型肝炎ウィルス（HBs

自己血の保存方法の改良のための研究や自己血に抗原）の発見、十字猛夫元教授による移植片対宿伴う副作用などを防止するための保存前白血球除主病（Graft-versus Host Disease, GVHD）の発去について、特にサイトカイン･ケモカインや活性症機序の解明、また柴田洋一元教授による血小板脂質に注目して研究を進めている。さらに、末梢抗原・抗体検査法の開発と新しい血小板型の発見

血幹細胞の採取・保存も関連診療科と連繋しながなど、輸血医学の分野への貢献は非常に大きい。

ら積極的に行っている。

現在の輸血部の構成は次のとおりである。医師 6

I. 輸血用血液（血液製剤）の管理供給

名（内常勤 4 名、非常勤 2 名）
、臨床検査技師 10

II. 輸血関連検査

名、看護師 2-3 名、事務員 1 名（医事課）である。

1) 血液型検査、交差適合試験、不規則抗体同定検査；

診療
輸血部の主な業務は輸血用血液の管理、検査及び供給である。当院では、全ての輸血用血液（アルブミン製剤を含む）
は輸血部で管理されており、適正かつ安全な輸血療法の実施について院内での指導も行っている。
輸血関連検査、移植関連検査、感染症検査を実施し、輸血副作用が認められた場

2) 赤血球抗体、白血球抗体（HLA 抗体、顆粒球抗体）及び血小板抗体；
3) 感染症検査（A 型肝炎、B 型肝炎、C 型肝炎、HIV、HTLV など）
4) 造血幹細胞移植及び臓器移植のための HLA 検査（血清学及び DNA タイピング）；
III. 臨床210

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

1) 自己血採血・保存・管理・供給；

ついて研究を行っている。血液型に関しては、血

2) 末梢血幹細胞の採取及び保存；

清学的及び遺伝子学的な研究を行っている。造血幹細胞移植や臓器移植の際に重要な HLA（白血球教育型）検査は、十字猛夫元教授によって国内で積極

医学部学生（6 年生）に対して輸血医学の実習的に実施されるようになり、現在でも DNA タイを行っている。学生は 1 グループ 6 名、18 グルー

ピングが導入されるなど、研究が進められている。

プに分かれて、5 日間の実習を受ける。実習内容

また血小板型の検査法として本邦で広く利用されは以下のとおりである。

ている mixed-passive hemagglutination（MPHA）

1) 輸血部を見学し、当院の輸血用血液（血液製剤）法は、柴田洋一元教授によって開発され、その研の管理・検査・供給システムを理解する。

究は血小板型に限らず、顆粒球型、内皮細胞型の2) 輸血および移植（造血幹細胞および臓器）にお検査法としても検討が行われている。また、移植ける血液型（赤血球型、白血球型、血小板型）

免疫を初め、癌の免疫療法など、免疫学的な研究の重要性について学ぶ。

も実施している。移植に関連しては、造血幹細胞

3) 血液型検査及び適合検査の実施方法について学ぶ。
4) 輸血における不規則抗体の重要性及びその同定検査を学ぶ。
5) 輸血副作用の発症機序、予防及び治療方法について学ぶ。
6) 輸血感染症防止対策としての NAT 検査および遡及調査について学習する。
7) 輸血関連同意書の取得方法について、ロール・
プレーイング形式で学習する。

の増殖・分化に関する研究も行っている。また、医療材料の開発に関する研究も行っている。さらに、貯血式自己血輸血患者における循環動態の把握を通じた有害事象関連リスク因子の研究も開始している。
主な研究テーマは下記のとおりである。
1. 血小板抗原・抗体検査とその臨床的意義に関する研究；
2. 血小板減少性紫斑病（輸血後、新生児）の診断、予防、治療に関する研究；

8) 自己血輸血の適応及び実施方法について学ぶ。

3. 自己血の保存方法、臨床応用に関する研究；

9) 末梢血幹細胞の採取・保存方法及び適応につい4. 自己血の保存前白血球除去と輸血副作用に関て学ぶ。
10) 輸血に関する法律、血液製剤の使用指針、輸血療法の実施に関する指針などについて把握する。
11) 日本赤十字社血液センターを見学し、日本の献血制度、輸血用血液（血液製剤）の種類及び適応について学ぶ。

する研究；
5. 新たな血小板クロスマッチ法の開発に関する研究；
6. 血小板型及び白血球型（HLA 及び顆粒球型）の DNA タイピング；
7. 新たな血小板機能評価システムの開発に関する研究；8. 造血幹細胞の増殖・分化に関する研究；

研究
当輸血部では、輸血の際に重要な血液型（赤血球型、白血球型、血小板型）の研究を初め、輸血
副作用、移植免疫、免疫療法、造血幹細胞などに

9. 輸血関連急性肺障害、輸血関連循環負荷に関する研究；
10. 貯血式自己血輸血患者の有害事象関連リスク因子に関する研究；

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

11. 従 来 の 凝 固 検 査 と 精 密 凝 固 検 査 機 器（Thromboelastogram test）との相関性に関す
る研究。

出版物等
1. Tokunaga K, Nakamura K, Inokuchi R,
Hayase N, Terada R, Tomioka Y, Ikeda T,
Kobayashi E, Okazaki H, Sakuma I, Doi K,
Morimura N. Cardiac Variation of Internal
Jugular Vein as a Marker of Volume
Change in Hemorrhagic Shock. Shock 54:
717-722, 2020
2. 岡崎 仁：科学的根拠に基づいた輸血有害事
象対応ガイドライ―作成のポイント p391-3
検査と技術 2020 年 4 月
3. 池田敏之、岡崎 仁：臨床検査法提要(改訂第35 版) 10 章 I-C 輸血の臨床 p1032-50,
金原出版株式会社 2020 年 5 月
4. 飯島武彦、岡崎

仁：jmedmook71

輸液製剤の種類と使い方「周術期の輸液と輸血」
p91-102 日本医事新報社 2020 年 12 月
5. 岡崎 仁：麻酔科プラクティス 2「周術期の輸液・輸血療法 All in One」有害事象の予防と治療のガイドライン

p173-8

文光堂

2020 年 7 月
6. 岡崎 仁：麻酔科プラクティス 2「周術期の輸液・輸血療法 All in One」Transfusion–Related

Acute

Lung Injury (TRALI)

p224-230 文光堂 2020 年 7 月

211東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

212

生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学・
分子細胞生殖医学
はじめにから臨床の最前線まで取り上げている。ベッドサ

産科婦人科学講座は生殖・発達・加齢医学専

イド教育では、M3 は都内の連携病院で 2 週間過攻に属し、生殖内分泌学、生殖腫瘍学、周産期医

ごし、非常勤講師の指導の下、分娩や手術、外来学および分子細胞生殖医学の 4 つの専攻分野に分等臨床の現場に直接触れる機会を設けている。まかれている。前三者は各々産科婦人科学の主要 3

た M4 では、医学部附属病院にて病棟臨床実習、臨床部門である生殖内分泌医学、腫瘍医学、周産外来実習を行い、産婦人科を理論的に学び、また期医学に対応し、分子細胞生殖医学は主として基先端的医療に触れる機会としている。

礎的領域を取り扱う専攻分野として設置された。

卒後教育においては、新臨床研修制度に対応しまた、附属病院の診療科としては、女性診療科・た教育システムを構築した。スーパーローテート

産科、女性外科を担当しており、また診療部としでは初期研修の 2 年目に産婦人科を研修するが、ての周産母子診療部（平成 23 年 4 月より総合周周産期（妊娠・分娩管理）、生殖（不妊・内視鏡手

産期母子医療センター）を運営している。令和元

術・内分泌）、腫瘍（悪性腫瘍）に分かれて、上級

年 3 月現在の構成員は、教授：藤井知行（周産期医の指導の下実地臨床の研修を行っている。

医学、女性診療科・産科科長、総合周産期母子医

選択科目で産婦人科を長期に研修する場合は、療センター長）、大須賀穣（生殖内分泌医学、女

周産期・生殖・腫瘍勤務をすべて回り、帝王切開性外科科長）、准教授：平池修、甲賀かをり、永の執刀等より高度な医療を実践する機会を設け、松健、廣田泰、原田美由紀、講師：入山高行、熊また症例報告の学会発表も指導している。

澤惠一、森繭代、鶴賀哲史、曾根献文、助教 20

平成 21 年度から始まった産婦人科重点コース

名、医員 10 名、専門研修医 11 名、大学院生 40

では 1 年目から産婦人科をローテーションし、帝名、留学者 4 名、出張者約 100 名である。外来は

王切開や内視鏡下手術の執刀、NICU 研修、地域外来診療棟 1 階、病棟はＡ病棟 3 階・B 病棟 6 階、

病院産婦人科研修等実地臨床の実践の機会をふん

周産母子診療部は中央診療棟 2 の 3 階、医局およだんに設け、また学会発表も指導している。

び研究室は CRC-A 棟６階、および旧中央診療棟 6

専門研修においては、全員が産婦人科専門医を階に位置する。以下に当教室の教育、研究、診療取得できるよう、医学部附属病院と連携病院で有の現状について述べる。

機的に連携し、臨床経験が積めるようプログラムを組んでいる。

教

育また、臨床を行っていく中で研究に興味を持つ卒前教育では、系統講義（M2）、臨床講義（M3、者に対しては大学院コースを用意している。
なお、

M4）、ベッドサイド教育（M3、M4）を担当して大学院教育では、研究的視点を持った臨床医を育いる。講義では、産科学・婦人科学の学問的基礎成すること、臨床的視点を持った研究指導者を育The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

213

成することを目標としている。そのため対象は基床 30 床、MFICU9 床、婦人科（女性外科）が 38

本的臨床研修が終了した者のみとしている。教室

床である。

内外の研究室で、産婦人科臨床と関連のある研究

分娩数は近年増加傾向であり、令和元年は 1178

プロジェクトに従事し、成果を臨床に還元すべく件（22 週以降）となっている。平成 23 年度より努力している。

総合周産期母子医療センターに指定され、都中央ブロックを中心に母体搬送を多数受け入れている。

研

究

当院は医師数、特に専門医数が非常に多いこと、当教室では以下のような研究グループを形成

手術室・ICU・NICU・輸血部等のバックアップ

し、臨床的・基礎的研究活動を行っている。最近

体制がしっかりしていることから分娩の安全性がの主な業績は後に示すが、臨床教室として極めて非常に高いのが特徴である。平成 30 年から開始

高い研究 activity を持っている。その理由は全教した周産期病棟の拡張工事および、産科・NICU・室員にチューター的な研究指導教官を割り当て、

GCU・PICU の大幅増床とリニューアルが令和元責任を持って研究面の指導を行っているためであ

年に終了し、都内で有数規模を有し、あらゆる母る。

児の疾患に対応できる総合周産期母子医療センタ① 生殖内分泌領域② 周産期領域ーに生まれ変わった。
また、腹腔鏡下手術は週 10 件程度コンスタン③ 悪性腫瘍・感染症領域

トに施行している。子宮悪性腫瘍に対する腹腔鏡④ 女性のプライマリケア領域

下子宮全摘術や子宮脱に対する腹腔鏡下仙骨腟固
定術、子宮腺筋症に対する核出術、ロボット支援

診

療

病院の診療体制は、女性診療科・産科と女性下手術など、先進的医療も積極的に行っている。
体外受精において、採卵は年間約 170 件、凍結融外科で行っている。

解胚移植は年間約 230 件行っており、これらの治(1) 外来診療療により年間約 55 人の児が出生した。

月曜日から金曜日まで一般外来の他、妊婦外来、悪性腫瘍に対しては、子宮頸癌、子宮体癌、卵不妊外来、IVF 外来、妊孕性温存外来、腫瘍外来、巣癌、子宮肉腫、外陰癌、腟癌、絨毛性疾患に対腫瘍検診外来、腫瘍遺伝外来、腫瘍ヘルスケア外し、手術療法、化学療法、放射線療法を組み合わ来、不育症外来、遺伝外来、ヘルスケア外来、女せて集学的に治療している。広汎子宮頸部全摘出性アスリート外来、子宮内膜症外来、子宮腺筋症

術や子宮体癌に対するホルモン療法といった妊孕

外来、着床外来、着床前診断 (PGT) 外来、超音性温存治療にも積極的に取り組んでいる。また低波外来等の専門外来を開設している。年間外来患

侵襲手術として腹腔鏡手術、ロボット支援下手術者数は、女性診療科・産科が延べ 35000 名超（うも導入している。患者数はこの 5 年間増加傾向で

ち新来患者 2500 名超）、女性外科が延べ約 9000

あり、
令和 2 年は 321 人に対し手術療法を行った。

名（うち新来患者約 500 名）である。診療は、専

手術日は月・火・木・金曜日である。毎週水曜

門医約 50 名、医員/専門研修医約 15 名が当たっ日には総回診が行われ、教授・准教授を中心に症ている。

例の方針について検討している。小児科・小児外(2) 入院診療科との合同の周産期ミーティング、放射線科との現在、実病床数は産科（女性診療産科）が一般

合同ミーティング、病理部との CPC が毎月開か

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

214

れ、診療の連携に努めている。

Saito-Fujita

T,

Kaku

T,

et

al.

Levonorgestrel Inhibits Embryo Attachment by Eliminating Uterine Induction of

おわりに
産科婦人科領域を取り巻く状況は、社会情勢の変化に伴って大きく変貌しつつある。不妊症治療においては、体外受精・胚移植法、顕微授精、凍Leukemia Inhibitory Factor. Endocrinology.
2020;161(2).
5. Osuga Y, Hayashi K, Kanda S. A multicenter,randomized,

placebo-controlled,

double-

結融解胚移植が中核的治療法として確立したとい

blind, comparative study of dienogest at 1

えるが、成功率の向上と、一方で多胎妊娠の減少

mg/day in patients with primary andなどの課題を克服していく必要がある。外科的手

secondary

術を低侵襲化する手段としての内視鏡下手術は、

2020;113(3):627-35 e1.

普及の一途をたどっているといえ、需要もさらに多くなってきているが、一方で安全性の追求及び教育システムの確立などが今後の課題となっている。少産社会では周産期領域のより一層の充実がdysmenorrhea.

FertilSteril.

6. Osuga Y, Hayashi K, Kanda S. Evaluationoftheefficacy,

safety,andclinically

recommended dose of dienogest in thetreatment of primary dysmenorrhea: arandomized,

double-blind,multicenter,

不可欠である。高齢化社会における婦人の健康管

placebo-controlled study. Fertil Steril. 2020;

理に婦人科医の果たす役割は増大していく。この113(1):167-75.

ような様々な要請に応えるべく、柔軟な体制で一層の努力を継続して行きたいと考えている。

7. Osuga Y, Seki Y, Tanimoto M, Kusumoto T,
Kudou K, Terakawa N. Relugolix, an oral
gonadotropin-releasing hormone receptor
antagonist,

出版物等

reduces

endometriosis-

associated pain in a dose-response manner:

Ⅰ 生殖内分泌学 2020a

1. Nose-Ogura S, Yoshino O, Dohi M, Kigawa

controlled study. Fertil Steril. 2020.

randomized,

double-blind,placebo-

M, Harada M, Kawahara T, et al. Low Bone

8. Hirata T, Koga K, Kitade M, Fukuda S,

Mineral Density in Elite Female Athletes

Neriishi K, Taniguchi F, et al. A National

With a History of Secondary Amenorrhea in

Survey of Umbilical Endometriosis in

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2. Azhary JMK, Harada M, Kunitomi C,

9. Hirata T, Koga K, Kai K, Katabuchi H,

Kusamoto A, Takahashi N, Nose E, et al.

Kitade M, Kitawaki J, et al. ClinicalAndrogens

Increase

Advanced

Glycation

Accumulationofpractice guidelines for the treatment of

End

in

extragenital endometriosis in Japan, 2018.

Products

Granulosa Cells by Activating ER Stress in
PCOS. Endocrinology. 2020;161(2).

J Obstet Gynaecol Res. 2020.
10. Ishizawa C, Hirota Y, Urata Y, Morishima

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K, Fujii T, Osuga Y. Prolapse of a

Kaku T, Matsuo M, et al. Uterine Epithelial

pedunculated uterine leiomyoma throughProgesterone Receptor Governs UterinetheReceptivity Through Epithelial Cell Dif-

treatment: Case report and literature

ferentiation. Endocrinology. 2020;161(12).

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11. Nose-Ogura S, Yoshino O, Dohi M, Torii S,

cervixduringGnRH

antagonist

215

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

Kigawa M, Harada M, et al. RelationshipK, Fukuda S, et al. Expression of ALDH1A

betweenacid

Isozymes in Human Endometrium withphosphatase 5b and stress fractures inand without Endometriosis and in Ovarian

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2020;46(8):1436-42.

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tartrate-resistant

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use of dienogest for the treatment of

S, Neriishi K, et al. IFITM1 is a Novel,

primary and secondary dysmenorrhea. J

Highly Sensitive Marker for Endometriotic

Obstet Gynaecol Res. 2020;46(4):606-17.

Stromal Cells in Ovarian and Extragenital

13. Takahashi N, Yoshino O, Hayashida E,
Nakamura M, Hori M, Iwahata S, et al.

Endometriosis.

Reprod Sci.

2020;27(8):1595-601.

Quantitative analysis of ovarian cysts and21. Nose-Ogura S, Yoshino O, Kanatani M,

tumors by using T2 star mapping. J Obstet

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mineral density of amenorrheic female

Fujii T, Osuga Y. A case of hemorrhagic

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shock occurred during dienogest therapy

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tokishakuyakusan, a traditional Japanese

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medicine(kampo),and

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endometriotic

Hirota Y, Koga K, Fujii T, et al. Dienogest

stromal cells and peritoneal macrophages.

suppresses cellular proliferation status ofJ Reprod Immunol. 2020;139:103104.

endometrial polyps and acts differently

16. Kunitomi C, Harada M, Takahashi N,

depending on the morphological type.

paeoniflorin,onferulic

human

acid

Azhary JMK, Kusamoto A, Nose E, et al.

WomensActivation of endoplasmic reticulum stress

1745506520952003.

mediatesoxidative

stress-induced

Health(Lond).

24. Takahashi N, Harada M, Oi N, Izumi G,

apoptosis of granulosa cells in ovaries

Momozawa

K,

affected

Preclinicalvalidationbyendometrioma.

Mol

Hum

Reprod. 2020;26(1):40-52.

2020;16:

Matsuzawa
of

A,

et

the

al.
new

vitrification device possessing a feature of

17. Hirata T, Koga K, Osuga Y. Extra-pelvic

absorbing excess vitrification solution forendometriosis: A review. Reprod Med Biol.

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25. Gebril M, Hirota Y, Aikawa S, Fukui Y,

Wang Y, Takeuchi A, et al. PAX8: A Highly

Kaku T, Matsuo M, et al. Uterine Epithelial

Sensitive

Progesterone Receptor Governs Uterine

Markerfor

the

GlandsinExtragenital Endometriosis. Reprod Sci.

Receptivity

2020;27(8):1580-6.

Differentiation. Endocrinology. 2020;161

19. Ma S, Hirata T, Arakawa T, Sun H, Neriishi(12).

ThroughEpithelial

Cell東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月216

Ⅱ 生殖腫瘍学 2020

induction of apoptosis in ovarian clear cell

1. Maru Y, Kawata A, Taguchi A, Ishii Y,

carcinoma cells.

Baba S, Mori M, Nagamatsu T, Oda K,

6. Wada M, Kukita A, Sone K, Hamamoto R,

Kukimoto I, Osuga Y, Fujii T, Hippo Y.

Kaneko S, Komatsu M, Takahashi Y, Inoue

Establishment and Molecular PhenotypingF,of Organoids from the Squamocolumnar

Kashiyama T, Miyamoto Y, Tanikawa M,

Junction Region of the Uterine Cervix.

Tsuruga T, Mori-Uchino M, Wada-Hiraike

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Dec 16;10(12):1686. Epigenetic Modifier

Kojima M, Honjoh

asa

H, Taguchi A,

Takeuchi M, Oki S, Honjo H, Kojima M,

SETD8Therapeutic

TargetMiyagawa Y, Taguchi A, Tanikawa M, Sone

High-Grade Serous Ovarian Cancer

forK, Hiraike H, Matsumoto Y, Wada-Hiraike

7. Taguchi A, Hara K, Tomio J, Kawana K,

O, Ayabe T, Osuga Y, Fujii T.Effect of

Tanaka T, Baba S, Kawata A, Eguchi S,

murine double-minute 2 inhibitors in

Tsuruga T, Mori M, Adachi K, Nagamatsu

preclinical models of advanced clear cellT, Oda K, Yasugi T, Osuga Y, Fujii T.

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Prognosis

3. Sone K, Eguchi S, Asada K, Inoue F,ofHigh-Risk

Human

Papillomavirus-Related Cervical Lesions

Miyamoto Y, Tanikawa M, Tsuruga T,

8. Baba S, Taguchi A, Kawata A, Hara K,

Mori-Uchino M, Matsumoto Y, Hiraike-

Eguchi S, Mori M, Adachi K, Mori S, Iwata

Wada O, Oda K, Osuga Y, Fujii T.

T, Mitsuhashi A, Maeda D, Komatsu A,

Usefulness of biopsy by office hysteroscopy

Nagamatsu T, Oda K, Kukimoto I, Osuga Y,

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4. Toyohara Y, Sone K, Nishida H, Taguchi A,

papillomavirus 16-, 18-, 52-, and 58-derived

M,

transcripts

Tsuruga T, Matsumoto Y, Oda K, Osuga Y,

neoplasia

Miyamoto

Y,

Tanikawa

M,

Mori

in

cervicalintraepithelialfor

9. Sasagawa T, Jinno-Oue A, Nagamatsu T,

hypersensitivity reactions to carboplatin in

Morita K, Tsuruga T, Mori-Uchino M, Fujii

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2298-2304.

factor sFLT1 is suppressed via promoter

Fujii

T.

Desensitization

strategy

5. Kojima M, Sone K, Oda K, Hamamoto R,
Kaneko S, Oki S, Kukita A, Kawata A,

hypermethylation

of

FLT1

gene

in

choriocarcinoma cells

Honjoh H, Kawata Y, Kashiyama T, Sato M,

10. Kurokawa R, Nakai Y, Gonoi W, Mori H,

Taguchi A, Miyamoto Y, Tanikawa M,

Tsuruga T, Makise N, Ushiku T, Abe O.

Tsuruga T, Nagasaka K, Wada-Hiraike O,

Eur

Osuga Y, Fujii T. Oncol Lett. 2020 Nov;

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Mar;124:108823.

"mille-feuille

sign"

on

217

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

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Iriyama T, Kumasawa K, Osuga Y, Fujii T.

Gene

human

Congenital extracardiac venous system

papillomavirus promoter activity patterns at

anomaly in two siblings with normal

different disease stages

karyotype

Expression

todetectandincreasednuchaltranslucency thickness: a case report. Oxf
Ⅲ 周産期医学 2020
1.

Kumasawa K, Iriyama T, Nagamatsu T,
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Polyhydramnios

Yoshikawa M, Iriyama T, Suzuki K,

postnatal dysphagia determining short-

Sayama S, Tsuruga T, Kumasawa K,

term prognosis of the newborn with

Nagamatsu T, Homma K, Naguro I, Osuga

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Nabeshima T, Fujii T, Nagamatsu T,

forleading

Pravastatin

7.

8.

T,

Osuga
is

Y,

Fujii

associated

T.
with

Sayama S, Song A, Brown BC, Couturier J,

1887.

Cai X, Xu P, Chen C, Zheng Y, Iriyama T,

Samejima T, Nagamatsu T, Akiba N, Fujii

Sibai

T, Sayama S, Kawana K, Taguchi A,

Longo

M,

Kellems

D'Alessandro

A,

Xia

Y.

Maternal

Kumasawa K, Iriyama T, Osuga Y, Fujii T.

erythrocyte

ENT1-mediated

AMPK

Secretory leukocyte protease inhibitor andactivation counteracts placental hypoxia

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2. Azhary JMK, Harada M, Kunitomi C,

Nakayama T, Seyama T, Sayama S,

Kusamoto A, Takahashi N, Nose E, et al.

Kumasawa K, Komatsu A, Kawana K,

Androgens

Increase

Osuga Y, Fujii T. Impact of additional risk

Advanced

Glycation

Accumulation

of

End

in

Products

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

218

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extragenital endometriosis in Japan, 2018.

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K, Fujii T, Osuga Y. Prolapse of aProgesterone Receptor Governs Uterine

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theThroughEpithelial

CellcervixduringGnRH

antagonist

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placebo-use of dienogest for the treatment ofcontrolled, double-blind, comparative study

primary and secondary dysmenorrhea. J

of dienogest at 1 mg/day in patients with

Obstet Gynaecol Res. 2020;46(4):606-17.

primary

and

Kanda

randomized,

secondary

S.

acid

A

multicenter,K,

tartrate-resistantdysmenorrhea.

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safety,andclinically

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double-blind,

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Satake E, Taguchi A, et al. The effects ofantagonist,tokishakuyakusan, a traditional Japanese

reduces

endometriosis-

associated pain in a dose-response manner:

medicineapaeoniflorin,

randomized,

double-blind,placebo-

controlled study. Fertil Steril. 2020.
8. Hirata T, Koga K, Kitade M, Fukuda S,(kampo),on

ferulic

human

acid

and

endometriotic

stromal cells and peritoneal macrophages.
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16:

1745506520952003.
20. Takahashi N, Harada M, Oi N, Izumi G,
Momozawa

K,

Matsuzawa

Preclinicalvalidation

of

A,

et

the

al.
new

vitrification device possessing a feature ofabsorbing excess vitrification solution forthe cryopreservation of human embryos. J
Obstet Gynaecol Res. 2020;46(2):302-9.

219

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

220

小児科学・発達発育学教授
加藤元博
高橋尚人（小児・新生児集中治療部）
准教授
張田豊
講師
犬塚

亮、垣内五月（総合周産期母子医療センター）、

樋渡光輝（無菌治療部）、松井彦郎、神田祥一郎
特任講師
佐藤敦志
助教
西村

力、鹿嶋

内野

俊平、竹中

前澤身江子、中野

晃平、梶保

祐子、絹巻

暁子、松岡

貴子、下田木の実、

暁、大和田啓峰、設楽

佳彦、向井

丈雄、田中

優、

嘉子、林

健一郎、杉本

美紀、関口

昌央、田中

裕之、

英仁、竹原

広基、内田

要、木本

柿本

優、太田

大森

紹玄、小川

陽介、白神

高杉

奈緒、小林

真美

一博、加登

豪、日高

もえ、

翔太、片山有里子、浦田

晋、

特任助教
高橋千恵、佐藤要（ 2021 年 3 月末現在）
ホームページ

http://square.umin.ac.jp/ped/

沿革と組織の概要

現在の小児科学教室のスタッフは教授 2、准教

東京大学医学部小児科学教室はわが国で最も長授 1、講師 5、特任講師 1、助教 32、特任助教 2

い小児科学教室の歴史を有する。江戸時代のわがおよび後期研修医と大学院生から構成される。近国ではすでに各地に小児科医が活動していたが、年 10 名／年以上の新たな小児科医が専攻医とし

明治 21 年に弘田長（ひろたつかさ）先生が本学て当科に加わり、2020 年度には 17 名の専攻医が（前身の帝国大学医学部）にわが国初の小児科学入局した。

教室を設立し、その初代教授に就任された。以来
当教室は指導的な小児科医を多数輩出し、わが国診

療の小児科臨床、小児保健、小児医学研究、小児医

小児科外来は他の医療機関等から患者紹介を受

学教育のすべての面において多大の貢献を果たしけるとともに、専門的な外来診療を行っている。

てきた。

専門外来は血液・腫瘍、循環器、神経、腎臓、内The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

221

分泌、新生児の各領域において常勤医が担当してる。病院全体のボランティア組織「にこにこボラいる。そのほか、非常勤医師による遺伝、呼吸器、ンティア」に所属するボランティアによる患児とアレルギー・免疫の専門外来が行われている。

親御さんへの訪問活動も子供達にとって楽しみな

保健学科家族看護学教室との協力のもと、造血行事となっている。さらに遠方からの入院の患者

幹細胞移植後の小児患者を対象とした「移植後フと家族が一時的に外泊できるようにドナルド・マォローアップ外来」、
基礎疾患を問わず中学生以上

クドナルドハウス（東大ハウス）があるのも当院の小児慢性疾患患者を対象とした「成人移行期支の特色である。特に、長期入院の患者および家族

援外来」を行っている。どちらとも看護師を含めにとっては安らぎを得るだけでなく、病棟外で宿た医療者と患者本人が、親の同席なしで面接する

泊できる機会を設けることで治療全体の継続の動ことが特徴であり、患者が疾患の自己管理をでき機付けになり、家族の私的な行動を保障する重要るよう支援する役割を担っている。

な時間を生み出している。

小児病棟は小児総合医療施設の認定を受けてお教

育り、2021 年 7 月よりさらに増床された。入院Ｂ

M2 学生には小児科系統講義を行う。学外の非棟の 2 階 3 階に小児用の一般床が 38 床、2 階南常勤講師の協力を得て、専門性の高い講義を行っに Pediatric Intensive Care Unit（PICU）が 12ている。M3 学生は 2 週間の病棟実習（M3 クリ

床、3 階南には Neonatal Intensive Care Unit

ニカルクラークシップ）を行う。実習期間中に学（NICU）が 21 床、Growing Care Unit（GCU）

生は各臨床班に配属となり入院患者を担当し、病が 36 床で稼働を行なっている。

歴聴取、診察、入院診療録の記載、心臓カテーテ

PICU は国立大学病院としてはわが国初の治療

ル検査を含めた種々の検査の見学などを行う。小ユニットである。PICU には様々な小児の重症疾

児病棟での実習中に、小児神経学、腎臓病学、輸患を呈している。高度医療の必要な先天性心疾患

液、内分泌学、新生児学、血液・腫瘍学などのクや、外科系の術後患者の管理も請け負っているが、ルズスを行う。SARS-CoV２感染対策として一部

P I C U 増床後には、intensity の高い内科疾患にのクルズスやカンファレンス参加がオンラインと対しても多数症例に対応しており、質の高い医療なった。毎年 5-6 名の希望者には M4 エレクティを提供している。

ブクラークシップを行なっている。１か月単位で火曜日午後１時からは全入院患者について経過

病棟に配属され、2 週間の病棟実習では経験できや治療方針について討議する（チャートラウンド）ない専門性の高い実習を体験できるようになってを行なっている。また月２回、木曜日午後 5 時 00いる。M4 クラークシップでは、外来学習や健常分からは症例検討会や研究報告会が行われる。

児の定型発達を見学できるよう配慮してる。最終

当院の入院患者には長期入院をしている者も多日に教授または准教授が試問を行う。なお、学生

く、身体的および精神的発達が退院した後にも遅には小児科の教育用ホームページを通じてオンラ

れがないように配慮することも必要である。当院

インで学習するコンテンツが提供されている。

では保育士を４名配属しており、児童の成長発達を促すプログラムを行なっている。また、院内学研

究級（こだま学級）を併設し、小学校から高等学校

血液・悪性腫瘍グループは、小児悪性腫瘍の分の範囲の教科を学ぶことができる環境を整えてい子病態を解明を行っているターゲットキャプチャ

222

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

ーシーケンス、トランスクリプトーム解析、網羅同で行った母乳型脂質高含有ミルクの単盲検臨床的メチル化解析などの多層的オミックス解析を行試験や周産期各種疾患における新生児のサイトカ

い、難治性小児白血病などの血液腫瘍および神経

インプロファイリングの結果などを報告している。

芽腫や肝芽腫などの固形腫瘍の発生のメカニズム

小児集中治療(PICU)グループは、重症疾患であの同定した。

る生理学データを用いた、心拍変動解析・神経反

腎臓グループは様々な小児腎疾患に対して次世射の定量化・脳血流調整能評価・脈波解析といっ代シークエンサーを用いた遺伝子診断と、それをた生体反応研究から、DWH を用いた医療安全研

元にした病態の解明を目指している。主として糸究・ベッドサイドデジタル眼底鏡開発・術後循環球体性あるいは尿細管性蛋白尿の原因遺伝子、先動体のエコー画像研究を行っている。

天性腎尿路異常の原因遺伝子の機能解析、ネイル

主要な出版物等

パテラ症候群の病態発症機序の解明を行っている。
内分泌グループは、小児内分泌・骨代謝疾患において、原因遺伝子解析および発症機序の分子生物学的解析を行っている。以前当研究室で同定した希少先天性難治性疾患の原因遺伝子についての

1. Amano K, Takasugi N, Kubota Y, Mitani Y,
Skiguchi M, Watanabe K, Fujimura J, Oka
A, Takaita J, Hiwatari M ： CBFA2T3GLIS2-positive

acutemegakaryoblastic

研究では、その機能をみるために、モデル動物のleukemia in a patient with Down syndrome.

作成や iPS 細胞を用いた研究を行っている。
また、

Pediatr Blood Cancer. 2020; 67：e28055.

遺伝性くる病の原因遺伝子と発症機序の解析を行

2. Arai S, Yamanaka T, Kasai M, Fukuyama T,い、常染色体優性低リン血症性くる病の世界初とAizawa Y, Matsui K, Sato M, Matsui H,なる変異による発症機序や、ビタミン D 依存性くる病の遺伝子変異の研究を行っている。
循環器グループは、心筋症の発症分子機構解明

Saitoh A ： Parechovirus-A3 encephalitis
presenting with focal seizure mimicking
herpes simplex virus infection. J InfectChemother. 2020; 26：736-740.

のため網羅的遺伝子解析やモデル動物の作成を行

3. Escudero CA, Ceresnak SR, Collins KK,っている。また、先天性心疾患の画像検査などをPass RH, Aziz PF, Blaufox AD, Ortega MC,

用いた血行動態解析の研究を行っている。

Cannon BC, Cohen MI, Dechert BE, Dubin

神経グループは、後天性脳障害の最大の原因でAM, Motonaga KS, Epstein MR, Erickson

ある急性脳症の病態研究、頻度の高い先天異常でCC, Fishberger SB, Gates GJ, Capone CA,

ある結節性硬化症のモデルマウスを用いた神経発

Nappo L, Kertesz NJ, Kim JJ, Valdes SO,達症の研究を行っている。周産期脳障害のひとつである先天性サイトメガロウイルス感染症に対し

Kubuš P, Law IH, Maldonado J, Moore JP,
Perry JC, Sanatani S, Seslar SP, Shetty I,
Zimmerman FJ, Skinner JR, Marcondes L,て、これまでの研究成果に基づいて抗ウイルス薬

Stephenson EA, Asakai H, Tanel RE, Uzunの医師主導治験を行っている。

O, Etheridge SP, Janson CM ： Loss of

新生児グループは DOHaD 研究の一環としてのventricular

網羅的 DNA メチル化解析、新生児免疫応答へのnoninvasive

testing

腸管マイクロバイオームの影響、新生児免疫寛容、

high-risk

accessory

自己免疫疾患母体から出生した児の免疫応答につ

multicenter study of WPW in children.

いて解析し報告を行った。その他にも他大学と共

preexcitation
does

not

duringexcludepathways:

A

Heart Rhythm. 2020; 17：1729-1737.
4. Fujise K, Okubo M, Abe T, Yamada H,

223

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

Nishino I, Noguchi S, Takei K, Takeda T：

W Domain-Containing Protein 1 Gene Is

Mutantcomplexes

associated with Congenital Anomalies ofdysregulate membrane remodeling in thethe Kidney and Urinary Tract. J Am Soc

pathogenesis of centronuclear myopathy.

Nephrol. 2020; 31：139-147.

BIN1-Dynamin

2

The J Biol Chem. 2020; 296：100077.

10. Kimura S, Seki M, Kawai T, Goto H,

5. Goto R, Inuzuka R, Shindo T, Namai Y, Oda

Yoshida K, Isobe T, Sekiguchi M, Watanabe

Y, Harita Y, Oka A： Relationship between

K, Kubota Y, Nannya Y, Ueno H, Shiozawa

post-IVIG IgG levels and clinical outcomes

Y, Suzuki H, Shiraishi Y, Ohki K, Kato M,

in Kawasaki disease patients: new insight

Koh K, Kobayashi R, Deguchi T, Hashii Y,

into the mechanism of action of IVIG. Clin

Imamura T, Sato A, Kiyokawa N, Manabe A,

Rheumatol. 2020; 39：3747-3755.

Sanada M, Mansour MR, Ohara A, Horibe

6. Harita Y, Urae S, Akashio R, Isojima T,
Miura

K,

YamadaT,

Yamamoto

K,K, Kobayashi M, Oka A, Hayashi Y, Miyano
S, Hata K, Ogawa S, Takita J ： DNA

Miyasaka Y, Furuyama M, Takemura T,

methylation-based

Gotoh Y, Takizawa H, Tamagaki K, Ozawa

difference between pediatric T-cell acute

A, Ashida A, Hattori M, Oka A, Kitanaka

lymphoblastic

S：Clinical and genetic characterization ofthymocytes. Leukemia. 2020; 34 ： 1163-

nephropathy in patients with nail-patella1168.

syndrome. Eur J Hum Genet. 2020; 28：1414-1421.

classification

leukemia

andreveals
normal

11. Kitase Y, Sato Y, Arai S, Onoda A, Ueda K,
Go S, Mimatsu H, Jabary M, Suzuki T, Ito

7. Hirono K, Hata Y, Miyao N, Okabe M,

M, Saito A, Hirakawa A, Mukai T,

Takarada S, Nakaoka H, Ibuki K, Ozawa S,

Nagamura-Inoue T, Takahashi Y, Tsuji M,

Origasa H, Nishida N, Ichida F; LVNC

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Increased Burden of Ion Channel Gene

Development of a Stem-Cell Therapy Using

Variants Is Related to Distinct Phenotypes

Umbilical

in Pediatric Patients With Left Ventricular

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Noncompaction. Circ Genom Precis Med.

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Cord-Derived

Model

and

Mesenchymal

12. Kubota Y, Seki M, Kawai T, Isobe T,

8. Ishii S, Fujiwara T, Ando J, Takeda N,

Yoshida M, Sekiguchi M, Kimura S,

Inaba T, Inuzuka R, Komuro I：Balloon

Watanabe K, Sato-Otsubo A, Yoshida K,

Valvuloplasty to Treat Adult Symptomatic

Suzuki H, Kataoka K, Fujii Y, Shiraishi Y,

Pulmonary Valve Stenosis with Sequential

Chiba K, Tanaka H, Hiwatari M, Oka A,

Follow-Up

Magnetic

Hayashi Y, Miyano S, Ogawa S, Hata K,

Resonance Imaging in Combination with

Tanaka Y, Takita J：Comprehensive genetic

Echocardiography. Int Heart J. 2020; 61：analysis of pediatric germ cell tumors

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Using

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T, Oka A, Araki K, Furukawa T, Hattori

Hooimeijer HL, Torres M, Chan AKC,

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東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

224

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Yamashita M, Yeh TW, Ono S, Tanaka K,

Yee DL, Lvova O, Beyer-Westendorf J, Biss

Okamoto K, Tanita K, Matsumoto K,

TT, Martinelli I, Saracco P, Peters M,

Toyofuku

Kállay K, Gauger CA, Massicotte MP,

Okamura M, Ueno H, Ogawa S, Ohara O,

Young G, Pap AF, Majumder M, Smith WT,

Takagi M, Kanegane H, Morio T ：Heubach JF, Berkowitz SD, Thelen K,

Whole-Exome Sequencing-Based Approach

KubitzaD,

for Germline Mutations in Patients withMonagleP;

Crowther

M,

Prins

EINSTEIN-Jr

MH,

Phase

3

Investigators: Inuzuka R et al：Rivaroxaban
compared with standard anticoagulants forthetreatmentofthromboembolism

in

acute

venousKumaki-Matsumoto

E,

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Kataoka K, Shiraishi Y, Chiba K, Tanaka H,

15. Masunaga Y, Inoue T, Yamoto K, Fujisawa
Y,

16.

E,

Sato

Y,

Kimura S, Kubota Y, Hiwatari M, Koh K,

Morisada N, Iijima K, Ohata Y, Namba N,

Hayashi Y, Kanamori Y, Kasahara M,

Suzumura H, Kuribayashi R, Yamaguchi Y,

Kohashi K, Kato M, Yoshioka T, Matsumoto

Yoshihashi H, Fukami M, Saitsu H,

K, Oka A, Taguchi T, Sanada M, Tanaka Y,

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Integrated

NaganoY,

Kawashima-Sonoyama

Shimamura T, Sato Y, Sato-Otsubo A,

N,

TanakaK,

Ozawa

multiomics

analysisofJ,

hepatoblastoma unravels its heterogeneity

Watanabe T, Miyake F, Matsumura S,

and provides novel druggable targets. NPJ

Osada K, Matsuoka K, Tamura M, Namba

Precis Oncol. 2020; 4：20.

F：Attenuation of Hyperoxic Lung Injury in
NewbornMice

Thioredoxin-1-Overexpressing

through

Proinflammatory

theA, Miyagawa T, Kikuchi K, Ishii A,of

Matsumoto H, Kubota M, Hirose S, Oka A,

mRNA

Mizuguchi M ： Case-control association

Suppression

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225

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

Shioda Y, Sekiguchi M, Watanabe K, Keino

27. Tsuji M, Sawada M, Watabe S, Sano H,

D, Ueno-Yokohata H, Ohki K, Takita J, Ito

Kanai M, Tanaka E, Ohnishi S, Sato Y,

S, Deguchi T, Kiyokawa N, Ogiwara H,

Sobajima H, Hamazaki T, Mori R, Oka A,

Hishiki T, Ogawa S, Okita H, Matsumoto K,

Ichiba H, Hayakawa M, Kusuda S, Tamura

Yoshioka T, Kato M：High prevalence of

M, Nabetani M, Shintaku H：Autologous

SMARCB1

cord

constitutional

abnormalities

blood

cell

therapyforneonatal

including mosaicism in malignant rhabdoid

hypoxic-ischaemic encephalopathy: a pilot

tumors. Eur J Hum Genet. 2020; 28：1124-

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Takahashi K, Tsuchida Y, Fujio K, Fujii T：

Murakami T, Harris RA, Blomgren K, ÅdenExtrtemely

multiple

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cytokines in the cord blood of neonates born

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24. Takai Y, Misu T, Kaneko K, Chihara N,

Nagahama M, Kajiho Y, Kanda S, Saito A,

Narikawa K, Tsuchida S, Nishida H,

Ueda HR, Nangaku M, Oka A：A cellular

Komori T, Seki M, Komatsu T, Nakamagoe

model of albumin endocytosis uncovers link

K, Ikeda T, Yoshida M, Takahashi T, Ono H,

between membrane and nuclear proteins. J

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Cell Sci. 2020; 133: jcs242859.

Suzuki H, Bradl M, Lassmann H, Fujihara
K,

Aoki

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Syvänen AC, van der Weyden L, Honda H,

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Kimura S, Kubota Y, Takita J, Goto H,

25. Takatsuki S, Furutani Y, Inai K, Kobayashi

Sakaguchi K, Minegishi M, Iwamoto S,

T, Inuzuka R, Uyeda T, Kamisago M,

Shinohara T, Kagami K, Abe M, Akahane K,

Muneuchi J, Kaneko M, Misaki Y, Ono H,

Goi K, Sugita K, Inukai T：Association of

Kato H, Shimada E, Shinohara T, Waki K,

aberrant

Suda K, Hayabuchi Y, Ohki H, Ishizaki R,

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With

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Kanazawa Y, Koizumi M, Tomono Y,

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

226

Sugano A, Shono A, Minamikawa S,
Nagano C, Sakakibara N, Ishiko S, Aoto Y,
Kamura M, Harita Y, Miura K, Kanda S,
Morisada N, Rossanti R, Ye MJ, Nozu Y,
Matsuo M, Kai H, Iijima K, Nozu K:
Development of an exon skipping therapy
forX-linkedtruncating

Alportvariants

inCommun. 2020; 11：2777.

syndrome

with

COL4A5.

NatThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

227

小児外科学
教授
藤代

準

鈴木

完

講師
吉田真理子

助教
渡辺栄一郎
ホームページ

朝長高太郎

小俣佳菜子

pedsurg.umin.jp/

沿革と組織の概要

省に認可された。

小児外科は、1951 年（昭和 26 年）に第二外科

1991 年（平成３年）より土田嘉昭先生が教授に学講座の小児診療チームとして発足した。
その後、就任され、神経芽腫、悪性胚細胞腫瘍を中心とし1961 年（昭和 36 年）当時の第二外科木本誠二教た悪性腫瘍の研究・臨床に携られ、高い評価の論授の指導で、石田正統講師をチーフとして小児外文を発表された。

科の研究班が結成され、横隔膜ヘルニアの発生学の研究に心血がそそがれた。
1971 年（昭和 46 年）には、国立大学では初めて診療科として小児外科が認可された。

1995 年（平成７年）東京大学の大学院重点化に伴い、小児外科学教室は生殖・発達・加齢医学専
攻 小児医学講座 小児外科学分野として再編された。

1973 年（昭和 49 年）には、当時の石田正統教

1996 年（平成 8 年）より橋都浩平先生が教授授のもとで中央診療部門として小児術後集中治療に就任され、第二外科の幕内教授らとともに、小部が新設され、小児外科患児を専門に収容できる児の生体肝移植手術を開始された。

病棟が完成した。斎藤純夫助教授が小児外科診療科長に就任され、第二外科から独立した。
1983 年（昭和 58 年）には斎藤純夫先生が小児外科専任教授となられた。胆道閉鎖症の術式、術後管理などの臨床研究が精力的に行われた。
1985 年（昭和 60 年）より中條俊夫先生が教授に就任され、臍帯ヘルニアの腹壁閉鎖法や胆道閉2006 年（平成 18 年）8 月より岩中督教授が第6 代教授として着任し、小児内視鏡手術に関する臨床、研究を精力的に行い、2015 年 3 月に退官された。
2016 年より准教授として診療科科長をされていた藤代準先生が 2019 年（令和元年）5 月より教授に昇任された。

鎖症の逆流防止弁など、オリジナルな小児外科の現在、教授 1、講師 2、助教 3、大学院生 9 名で術式を開発された。これらの術式は、中條法とし教室を構成している。また各地の小児外科の拠点て現在も日本の小児外科医に受け継がれている。

とされる関連病院で、20 名以上の教室員が、臨床

1989 年（平成元年）には、
九州大学に引き続き、国立大学では 2 番目の小児外科学講座として文部の最前線を担っている。

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

228

診

療

研究プロジェクトの一部を担当させ、実習の終わ

外来診療は月曜から金曜まで、主に助教以上のりに成果発表会を行なっている。また、Ｍ２学生

スタッフが行っている。現在、外来は小児科と共に対しては様々な小児外科疾患の臨床講義を、Ｍ通であり、両科で緊密な連携を取りながら診療を

４学生には、5 日間のＢＳＬで、1 回の手術見学、行っている。専門外来として、肝胆道外来、腫瘍

1 回の小児病院見学、5 回のクルズスを行ってい

外来、二分脊椎外来を行なっている。最近では、る。その中で、ビデオ、医学教育用モデルなどを

セカンド・オピニオン外来を開設し、慎重、精緻用いて、学生が理解し易いよう、またクルズスにな説明をおこない、好評を得ている。

おいても、問題解決型の教育を行うよう、スタッ

病棟は、入院 A 棟２階南から新 B 棟 2 階に平フは鋭意工夫を重ねている。

成 30 年 1 月に移転した。引き続き形成外科など

初期臨床研修では、外科研修科として臨床研修

他の外科系小児症例もこの病棟に入院している。

医の教育を担当している。基本外科手技・術後管

現在の固有病床数は 7 床で、年間約 400 例の入院

理、及び小児外科疾患の基本から輸液管理、呼吸、がある。手術症例でもっとも数が多いのは鼠径ヘ

循環管理について学ぶことのできるプログラムとルニアであるが、その他に神経芽腫、ウィルムス

なっている。

腫瘍などの小児悪性腫瘍、胆道閉鎖症、胆道拡張症などの胆道疾患、気管狭窄症、肺嚢胞症などの研

究

呼吸器外科疾患、新生児の消化管奇形、水腎症、近年の当科の研究の柱は、プロテオーム解析を膀胱尿管逆流症などの泌尿器科疾患などバラエテ

用いた小児外科疾患の原因解明および新規治療法

ィに富んでいる。

探索に関するトランスレーショナルリサーチと医他施設の小児外科と較べて特記すべき点は、内療ビッグデータを用いた小児臨床研究の２つであ視鏡手術（腹腔鏡手術・胸腔鏡手術）に積極的にり学術論文としていくつか発表されている。
また、取り組んでいることである。保険に収載されてい胆道閉鎖症の病態解明に関する研究にも力を入れない小児外科疾患に対しても、先進医療への申請ており、モデルマウス、疾患特異的 iPS 細胞、バをめざして様々な術式の開発を行なっている。一イオマーカーの検索など多方面からアプローチを方で、重症心身障害児・神経難病疾患患児の外科試みている。

的治療にも積極的に取り組み、患児の生活の質

また、生体内組織形成術を用いた小児外科疾患（Quality of Life：QOL）を改善するために内視に対する臓器再生の研究も行われており、横隔膜鏡手術を駆使し、在宅療養の支援を行なっている。

の再生や気管の再生、バイオチューブを用いた消また、総合周産期母子医療センターとの協力によ

化管の再生などにも着手している。

り、出生前診断症例に対しては、出生前治療ならびに予定分娩による待機手術を行なっており、小児科（新生児科）との連携も確立している。

教

育学部Ｍ１、Ｍ２の学生に対しては、研究室配属

出版物等(1) Fujishiro J, Fujiogi M, Hirahara N, Terui K,
Okamoto T, Watanabe E, Ishimaru T, Miyata
H. Abdominal drainage at appendectomy forcomplicated appendicitis in children:Aとフリークオーターでの指導を行なっている。臨

propensity-matched comparative study. Ann

床の現場に積極的に係わるように指導されており、Surg. 2020, in press. PMID: 31977513

229

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

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Fujishiro J, Watanabe E, Tomita H, Okamoto

Nosaka S, Morimoto N, Sugibayashi R,

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theNational

Clinical

syndrome

complicatedwith(4) Uemura M, Higashi M, Pattarapanawan M,(9) Tahara K, Kanamori Y, Miyake K, Kudo Y,

Takami S, Ichikawa N, Higashiyama H,

Fujita T, Kutsukake M, Mori T, Yamada Y,

Furukawa T, Fujishiro J, Fukumura Y, Yao T,

Fujino A, Shimizu H, Arai K, Tsutsumi Y,

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Kakihara T, Takazawa S, Nakajima D,

Morioka I, Mori M, Okamoto K, Okada K,

Nakamura R, Nishi A, Suzuki K, Ohara O,

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Masumoto K, Kanamori Y, Amari S, Yamoto

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Kuramochi A, Aoki Y, Arai Y, Aramaki N,

Okawada M, Okazaki T, Toyoshima K,

Inoue M, Iwashina Y, Iwanaka T, Ueno S,

Furukawa T, Terui K, Ohfuji S, Tazuke Y,

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Ozaki M, Osuga K, Nakaoka H, Morii E,

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Kuramochi A, Aoki Y, Arai Y, Aramaki N,

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WatanabeS,

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M, Tachibana T, Chuman K, Nagata S,(17) Ishimaru T, Kawashima H, Tainaka T,

Narushima M, Niimi Y, Nosaka S, Nozaki T,

Suzuki K, Takami S, Kakihara T, Katoh R,

Hashimoto K, Hayashi A, Hirakawa S,

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Yamamoto Y, Yuzuriha S, Rikihisa N,

intermediate-type

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T,

UchidaH,

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T.

anus:

(18) Komura M, Komura H, Ishimaru T, Konishi
K, Komuro H, Hoshi K, Takato T. Tracheal(15) Mimura H, Akita S, Fujino A, Jinnin M,

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WatanabeS,

WatanabeS,

Kurodawithintestinal

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J(20) Ishimaru T, Hosokawa T, Kawashima H,
Hayashi K, Takayama S, Omata K, Sanmoto

231

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

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GoharaT.

Rectalprolapse

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

233

老年病学／老化制御学
教授
秋下雅弘
准教授
小川純人
講師
小島太郎、石井正紀
助教
亀山祐美、矢可部満隆、七尾道子、加瀬義高、山田容子
ホームページ

http://geriatrics.umin.jp/

沿革と組織の概要

んも随時、受け付けている。専門外来として、物当教室は昭和 37 年本邦で初の老年病学教室と忘れ外来、女性総合外来、骨粗鬆症外来、高齢者して発足した。医学部附属病院診療科再編成に伴

息切れ外来（COPD 外来）、睡眠時無呼吸症候群

い、当診療科の呼称を、平成 10 年 4 月、老人科

外来、フレイル・サルコペニア外来があり、セカ

より「老年病科」に改めた。当教室は、診療部門

ンドオピニオン外来として、多剤併用（ポリファとしての診療科、および教育部門としての大学院ーマシー）の相談を受け付けている。病棟では入講座の双方を担当している。

院棟 A 13 階北フロアを中心に、約 10 床で入院を診療科としての老年病科は内科診療部門に属管理している。

している。老年病科は教授 1、准教授 1、講師 2、老年病科は、高齢者を主な対象として、多様な

助教 5、特任臨床医 1、大学院生 12 名より構成さ疾患の診療をおこなっている。認知症やフレイれている。

ル・サルコペニア、食欲低下などのほか、どのよ

大学院講座としての加齢医学講座は、生殖・発うな病気がわかりにくく、どこの診療科へ行けば達・加齢医学専攻部門に属している。加齢医学講

よいか分からない症状を有する場合、臓器別の診座は老年病学分野および老化制御学分野の 2 分野

療では診療先が決定しない患者さんはまさに老年に分かれ、各々臨床医学的、基礎医学的アプロー

病科の対象といえる。特に高齢救急患者は、原疾チにより加齢医学を究めることを目的としている。

患にかかわらず容易に多臓器の障害に至るので、救急診療において、老年病科の意義は大きい。ま診

療た、多くの対象疾患のなかでも、認知症は主要な診療科としての老年病科は、内科診療部門に属対象疾患であり、心理検査や地域医療連携部とのしている。外来は、毎日午前・午後３名の医師が連携をとりいれて、検査、治療から社会資源の活

内科診療フロアにて 3 つの診療室（207, 208, 209）

用にまで携わっている。

を利用して診療をおこなっている。初診の患者さ

高齢者の特徴として、一人の患者さんが多くの東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

234

疾患と症状を抱えていることが多い。当科では、会を高齢者医療の面から実現できるよう、幅広い

複数の疾患により惹起される老年症候群と呼ばれテーマにおける疫学研究、臨床研究、基礎研究をる高齢者に多い症候・症状にも専門的知識を結集展開している。主な研究テーマは以下の通りであして診療にあたっている。さらには高齢者総合的る。

機能評価（CGA）を積極的に活用し、高齢者を個

1)

心血管組織石灰化の分子機序の解明

人として包括的に診療することで、「病気を治す」2)性ホルモンの血管壁細胞に対する作用の分子生物学的検討だけではなく、ADL や QOL を重視し「病人をよくする」ことを目標としている。そのほか、平成

3)連関および Sirt1 の役割

15 年からは女性医師による女性のための女性専
用外来（予約制）を開設した。女性特有の悩みか

4)

5)

育

卒前教育では当教室は他の内科学教室と分担

6)

7)

呼吸器）
、高齢者薬物療法、病診連携、老年症候群

認知症、介護ストレスおよび老年症候群のバイオマーカーの探索研究

8)

薬物療法を初めとする高齢者に対する適切な医療提供に関する研究

は老年医学総論、次いで老化の概念、老化に伴う身体諸機能の変化（循環器、神経系、骨運動器、後期高齢者におけるメタボリック・シンドロームの影響を検討する臨床研究

習（クリニカルクラークシップ）を担当しており、老年医学に関する教育を行っている。系統講義で高齢者高血圧や高齢者脂質異常症の至適管理探索のための大規模臨床試験

して M2 の臨床診断学実習と系統講義、症候学、M3 と M4 の臨床統合講義、M3 に対する臨床実

サルコペニアの発症機序と治療法探索のための分子生物学的検討

ら女性の疾患まですべて対応している。

教

老化制御の分子機序の解明―血管・神経老化

9)

骨芽細胞および破骨細胞における核内受容体の発現とその調節や総合機能評価、フレイル・サルコペニアについ

10) 骨粗鬆症治療薬の作用メカニズムの研究て行った。ベッドサイド教育では CGA や老年症

11) 骨粗鬆症ならびに変形性関節症の遺伝因子の候群の評価を踏まえた症例検討を行い、さらに担当症例に関わる最新の知見を学び発表する機会を解明
12) 前立腺癌と乳癌のホルモン応答に関わる標的設けることより、治療方針を検討するための実践

ネットワークの探索と機能解析的な能力が習得できるよう配慮している。卒後教13) 核内受容体の老化とがんにおける役割

育では、初期研修医を 2-3 名程度受け入れて、内

14) ビタミン K の分子作用機序と老化における科・老年病臨床医としてのトレーニングを行っているほか、卒後 3 年目以降の内科専攻医における研修も積極的に行っている。多彩な疾患の診断か役割
15) 抗菌ペプチド defensin の新規病態生理学的意義の探索

ら治療に至る全過程を経験できる科として、近年

16) アドレノメデュリンと気道過敏性

研修希望者が増えてきている。

17) klotho 蛋白、ビタミン D 代謝と肺細胞
18) 睡眠呼吸障害の臨床研究

研

究

人類が直面している未曾有の超高齢社会において、健康寿命を延伸し、皆が幸せに暮らせる社

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

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26892618.2020.1859036.

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Yamanaka T, Arai H, Miura H. Improving

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Akazawa H, Kojima T, Kumaki R, Akishita
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Suzuki, Mizukami K, Mizokami F, Ikeda Y,
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Aged) list: Consensus validation of a clinicaltool to improve drug therapy in older adults.
Arch Gerontol Geriatr. 2020;91:104217.
38. Iritani O, Okuno T, Miwa T, Makizako H,
Okutani F, Kashibayashi T, Suzuki K, Hara
H, Mori E, Omoto S, Suzuki H, Shibata M,
Adachi H, Kondo K, Umeda-Kameyama Y,
Kodera K, Morimoto S. Olfactory-cognitive
index distinguishes involvement of frontal
lobe shrinkage, as in sarcopenia fromshrinkage of medial temporal areas, andglobal brain, as in Kihon Checklist frailty/
dependence, in older adults with progressionof normal cognition to Alzheimer's disease.
Geriatr Gerontol Int. 2021 Mar;21(3):291-298.
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39. Kase Y, Okano H. Expression of ACE2 and aviral virulence-regulating factor CCN family
member 1 in human iPSC-derived neural

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021239

呼吸器外科学
教授
中島

淳

佐藤

雅昭

北野

健太郎、此枝講師
助教

ホームページ

千尋、長野

匡晃、柳谷

昌弘

http://cts.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
1916 年に我が国では日本外科学会にて肺臓外

年重症筋無力症（MG）（胸腺腫合併例）に対する胸腺摘除が胸骨正中切開下に行われた。

科の宿題報告が行われたとあり、日本の呼吸器外1964 年 12 月 15 日胸部外科学教室が第二外科

科学がこの頃から始まったと考えられる。東京大学教室から独立し心臓外科学と呼吸器外科学を担学における呼吸器外科学は前身の第二外科教室が当することとなった。胸部外科学の教授として木担当された。都築 正男 教授（1917 卒）は肺結核

本誠二（1964.12.15～1968. 3.31）、三枝正裕（1968.

治療を教室の主題とし、1934 年からコリロス氏変

4. 1～1981. 3.31）、浅野献一（1981. 4. 1～1986.

法胸成術を行い、1942 年には肺結核に対する肺虚3.31）、古瀬彰（1986. 4. 1～1997. 3.31）、高本眞

脱療法として胸腔鏡手術をわが国で初めて報告し一（1997. 6. 1 - 2009. 3.31）が歴任し、2011 年 4た。

月から中島淳がその任にある。大学院大学への移既に欧米では第二次大戦前から気管内麻酔によ行に伴い、胸部外科学教室は 1997 年から心臓外る手術が始められたが、日本では当時「平圧開胸

科学と呼吸器外科学に分かれた。呼吸器外科学は論争」を経て自発呼吸による開胸術が主に行われ胸部臓器のうち肺・胸膜・縦隔・胸壁疾患に対すた。安全な気管内挿管・人工呼吸下全身麻酔が肺る外科学と位置づけられる。

切除では必要とされたが、本学では 1950 年に日本初の気管内麻酔器を作成し臨床に応用した。

診療

肺結核は抗結核薬の出現のために治療法の主体

東京大学医学部附属病院呼吸器外科において、は外科から内科に移り、呼吸器外科は肺癌をはじ

呼吸器外科専門医 6 名（中島・佐藤・北野・此枝・めとする悪性腫瘍が対象疾患となっていった。我長野・柳谷）が中心となって高度な専門的治療をが国における肺癌治療は 1920 年代には既に報告おこなっている。特に肺･縦隔悪性腫瘍の治療ならが散見されたが、戦後 10 年を経たころから国内

びに肺移植に最も重点をおいている。

の肺癌研究が盛んになってきた。教室では 1950

原発性肺癌はわが国における癌死の臓器別第一年右肺癌に対する肺全摘が行われた。縦隔腫瘍に位を占める疾患である。厚生労働省人口動態統計

対する手術治療も同年に始まった。さらに 1954によると、2019 年の死因統計では、死亡総数 138

240

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

万人のうち悪性新生物による死亡は約 38 万人で有している国内でも有数の施設であり、さらに国あるが、気管・気管支及び肺の悪性新生物によっ

内胸腺上皮腫瘍データベースに参加し、全国規模て 7.5 万人が死亡している。原発性肺癌による死の解析を行い成果を上げてきた。

亡数は最近 60 年間では年々増加している。非小肺移植は薬物その他の保存療法によっては治療

細胞肺癌に対する外科療法は、当科における最もが不可能な、びまん性肺疾患を有する患者に対す重要な課題である。EBM に基づき、さらに院内る最終的な治療法であり、全世界では年間 4000

では関連各科の参加する呼吸器 cancer board で例あまりに行なわれている。一方日本ではドナーの討議を経た治療を実践することにより、医学部

数が少ないこともあり 1997 年脳死法が施行され学生・大学院生に対する臨床呼吸器外科学の基礎てから 2019 年末までに 526 例の脳死肺移植が行修練、ならびに卒後研修医ならびに専門医のためなわれた。2010 年脳死移植法改正施行後はドナーの修練医に対する専門教育を行なっている。

数が増加し、全国的に肺移植治療の重要性が再認

近年の社会構造変化に伴う患者年齢の高齢化、識されつつある。国内では脳死肺移植を行なう施

心血管疾患や閉塞性肺疾患などを合併した患者に設は認定を受ける必要があるが、2014 年 3 月に対する安全な肺切除術に対する臨床的研究として、脳死肺移植実施施設の認定を受け、肺移植適応患

当科は全国に先駆け、1992 年からビデオモニター者の登録を開始した。2015 年 4 月には東京都でによる内視鏡下手術（胸腔鏡下手術）を導入した。

初めての生体肺移植を肺線維症の患者に行い、成現在は、臨床病期 I 期非小細胞肺癌に対する当科功に導いた。また、2015 年 7 月には脳死ドナーの標準術式は胸腔鏡下肺葉切除および肺門縦隔リ

肺による両側肺移植を肺高血圧症の患者に行い、ンパ節廓清である。2015 年からは全肺癌手術の大患者は順調に回復し退院した。その後症例数を増

半が完全鏡視下に行われている。胸腔鏡におけるやし、2020 年度末までに 78 例の肺移植治療（脳低侵襲性、胸部悪性腫瘍に対する治療手段として死肺移植 61 名、生体肺移植 17 名）を行った。

用いた場合の術後成績について、従来の開胸手術と胸腔鏡手術の比較検討を行なっている。2021

教育年 1 月からは Da Vinci を用いたロボット支援手

6 名の教員および 3 名の非常勤講師によって、術を用いてさらに精細な内視鏡手術を開始した。

医学部医学科学生に対する系統講義（M2）・統合転移性肺腫瘍は他臓器の癌・肉腫の遠隔転移と臨床講義（M3, M4）
・臨床実習（M3, M4）・フリ位置づけられるが、一定の条件において肺切除のークオーター（M1, M2）等の教育を行っている。

適応となりうる。当科では多数の肺転移に対するリサーチマインドを医学生のうちから育てるべく、手術を行ない、生物学的予後、低侵襲手術に関す自主的な研究を積極的に支援し、学術集会での発る検討を行なっている。

表や論文作成を指導している。同様に大学院生に胸腺腫・胸腺癌をはじめとする胸腺上皮腫瘍は対しては上記の研究分野における研究指導を行っ

縦隔腫瘍の中では最も多い疾患である。本疾患はている。卒後臨床教育については、東大病院研修被包された良性腫瘍から、遠隔転移を示す悪性腫医のうち当科研修を希望して配属されたものは当瘍までさまざまな悪性度を呈することから、様々科チームの一員として、呼吸器外科学における基な分類がなされてきたが、診断・治療方針を確定

本的な疾患に対する診断・治療法の基礎知識、術する上でさらに研究が必要であると考えられる。

前術後管理・手術手技の習得を通じて、一人前の当科では本疾患に対する 200 例以上の手術経験を臨床医となるための修練に貢献している。呼吸器

241

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

出版物等（2020）

外科専門医資格の習得を希望する者に対しては、研修医修了後をめどに専門的修練を開始する。現
在全科の専門医制度が改まろうとしているが、日本胸部外科学会・日本呼吸器外科学会合同委員会の定める呼吸器外科専門医資格取得に必要な手術

英文論文
著書
1. Ando T, Matsumoto Y, Zokumasu K,
Yotsumoto T, Maemura K, Amano Y,

経験・呼吸器外科専門知識の習得については、当Watanabe K, Nakajima J, Nagase T, Takai

科のプログラムにおいて達成することが可能であD. Integrin α11 in non-small cell lungる。

cancer is associated with tumor progression
and postoperative recurrence. Cancer Sci

研究
肺癌・転移性肺腫瘍・胸腺上皮腫瘍などの胸部悪性腫瘍に対する外科治療学ならびに臨床腫瘍学については当科単施設または、当科と関連の深い

2020; 111(1): 200-208
2. Aoki S, Yamashita H, Takahashi W, Nawa
K, Ota T, Imae T, Ozaki S, Nozawa Y,
Nakajima J, Sato M, Anraku M, Nitadori J,
Karasaki T, Abe O, Nakagawa K. Salvage

病院と共同で多施設研究をおこなうとともに、近stereotactic body radiotherapy for post-

年は全国規模の多施設共同研究に参加し、国内にoperative oligo-recurrence of non-small cellおける研究成果を海外に発信すべく活動している。

lung cancer: A single-institution analysis of

臨床研究では、早期肺癌に対する部位同定法

59 patients. Oncol Lett., 2020; 19(4): 2695-（VAL-MAP）に関する単施設及び多施設主導研

2704

究を行っている。また、肺癌における発癌機序や新たな病理学的所見に関する研究、バイオマーカ
ーの基礎的研究、新しい診断法の研究、癌免疫療

3. Edwards JG, Chansky K, Van Schil P,
Nicholson AG, Boubia S, Brambilla E,
Donington J, Galateau-Sallé F, Hoffmann
H, Infante M, Marino M, Marom EM,

法の基礎・臨床研究、肺移植・気管移植の慢性拒Nakajima J, Ostrowski M, Travis WD, Tsao

絶や移植肺保存に関する研究、長期使用可能な人

MS, Yatabe Y, Giroux DJ, Shemanski L,

工肺開発など幅広い研究を大学院生とともに研究

Crowley

している。

Rami-Porta R; International Association for

1. 胸部悪性腫瘍に対する低侵襲手術の研究

the Study of Lung Cancer Staging and2. 肺内微少病変の術中部位同定法に関する研究

Prognostic Factors Committee, Advisory

3. 肺腺癌の画像所見と悪性度の関連に関する研
究

Board

J,

Krasnik M,

Members,

AsamuraandH,

Participating

Institutions. The IASLC Lung Cancer
Staging Project: Analysis of Resection

4. 原発性肺癌の発癌機序に関する基礎研究

Margin Status and Proposals for Residual

5. 新しい蛍光物質を用いた肺癌診断法に関するTumor Descriptors for Non-Small Cell Lung

基礎研究
6. 肺癌に対する免疫療法の基礎研究
7. 気管移植、肺移植における慢性拒絶の研究
8. 同種肺の脱細胞と自己細胞を用いた肺再生
9. 肺移植待機のため長期使用を目指した人工肺
開発

Cancer. J Thorac Oncol 2020; 15(3): 344-359
4. Hirata T, Koga K, Kitade M, Fukuda S,
NeriishiK,

Taniguchi

F,

Honda

R,

Takazawa N, Tanaka T, Kurihara M,
Nakajima J, Horie S, Nakai H, Enomoto T,
Mandai M, Narahara H, Kitawaki J,

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

242

Harada T, Katabuchi H, Yoshimura K,

9. Yanagiya M, Hamaya H, Matsuzaki H,

Osuga Y. A National Survey of Umbilical

Ikemura M, Nakajima J. Atypical type A

Endometriosis in Japan. J Minim Invasive

thymoma variant manifesting polymyalgia

Gynecol. 2020; 27(1): 80-87

rheumatic. Ann Thorac Surg 2020;110(4):5. Matsumura M, Yamashita S, Ishizawa T,

e253-e255.

Akamatsu N, Kaneko J, Arita J, Nakajima

10. Tian D, Shiiya H, Sato M, Nakajima J. Rat

J, Kokudo N, Hasegawa K. Oncologicallung transplantation model: modifications

benefit of complete metastasectomy forof the cuff technique. Ann Transl Med 2020;

simultaneous colorectal liver and lung8(6):407

metastases. Am J Surg 2020; 219(1): 80-87

11. Jheon S, Ahmed AD, Fang VW, Jung W,

6. Agzarian J, Litle V, Linkins LA, Brunelli A,

Khan AZ, Lee JM, Nakajima J, Sihoe AD,

Schneider L, Kestenholz P, Li H, Rocco G,

Thongcharoen P, Tsuboi M, Turna A.

Girard P, Nakajima J, Samama CM, Scarci

General thoracic surgery services acrossM, Anraku M, Falcoz PE, Bertolaccini L,

Asia during the 2020 COVID-19 pandemic.

Lin J, Murthy S, Hofstetter W, Okumura M,

Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2020;28(5):Solli P, Minervini F, Kirk A, Douketis J,

243-249.

Shargall Y. International Association for

12. Kawashima S, Yoshioka T, Hino H, Kitano

the Study of Lung Cancer Staging and

K, Nagayama K, Sato M, Kojima R,

Prognostic Factors Committee, Advisory

KamiyaBoard

ɤ-glutamyl

Members,

andParticipating

M,

Urano

Y,

Nakajima

hydroxymethyl

J.

rhodamine

Institutions. The IASLC Lung Cancer

green fluorescence as a prognostic indicator

Staging Project: Analysis of Resection

for lung cancer. Gen Thorac Cardiovasc

Margin Status and Proposals for Residual

Surg. 2020;68(12):1418-1424.

Tumor Descriptors for Non-Small Cell Lung
Cancer. J Thorac Oncol

2020;15(3):344-

359.

13. Matsumoto K, Sato S, Okumura M, Niwa H,
Hida Y, Kaga K, Date H, Nakajima J,
Usuda J, Suzuki M, Souma T, Tsuchida M,

7. Makise N, Mori T, Kobayashi H, Nakagawa

Miyata Y, Takeshi N; Committee for

K, Ryo E, Nakajima J, Kohsaka S, Mano H,

Patient Safety Quality Management of

Aburatani

T.

Japanese Association for Chest Surgery.

Mesenchymal Tumors with RREB1-MRTFB

Left upper lobectomy is a risk factor for

Fusion Involving the Mediastinum: Extra-

cerebral

infarction

Glossal Ectomesenchymal Chondromyxoid

resection:aTumors? Histopathology 2020;76(7):1023-

case-control study in Japan. Surg Today

1031.

2020;50(11):1383-1392.

H,

YoshidaA,

Ushiku8. Aizawa H, Karasaki T, Nagayama K,

after

multicentre,

pulmonary
retrospective,

14. Shinozaki-Ushiku A, Kohsaka S, Kage H,

Shinozaki-Ushiku A, Aburatani H, Mano H,

Oda

Nakajima J. Clinical Application of Next-

Aburatani H, Mano H, Ushiku T. Genomic

generation Sequencing for the Diagnosis ofprofiling

Lung Squamous Cell Carcinoma: Is It

K,

MiyagawaofK,

NakajimaJ,

multiple

primary

cancers

includingsynchronouslung

adeno-

Primary or Secondary? Intern Med 2020;

carcinomaand59(10):1299-1302.

mesotheliomas: Identification of a novel

bilateralmalignant

243

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

BAP1 germline variant. Pathol Int. 2020;

novel potential target of antibody-drug70(10):775-780.

conjugates for small cell lung cancer.

15. Jheon S, Ahmed AD, Fang VW, Jung W,
Khan AZ, Lee JM, Sihoe AD, Thongcharoen

Oncotarget 2020;11(39):3590-3600.
20. Miyake H, Murono K, Kawai K, Nozawa H,

P, Tsuboi M, Turna A, Nakajima J. Thoracic

Makicancer

COVID-19

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pandemic: a consensus statement from the

Metachronous Metastases of Colorectal

Thoracic Domain of the Asian Society forCancer According to Tumor Doubling Time.

Cardiovascular

In Vivo 2020;34(6):3367-3374.

surgery

duringandtheThoracicSurgery.

Asian Cardiovasc Thorac Ann. 2020;28(6):322-329.

H,

Hasegawa

K,

NakajimaJ,

21. Endoh M, Shiono S, Yamauchi Y, Mun M,
Ikeda N, Hashimoto H, Horio H, Asamura

16. Ikeda N, Endo S, Fukuchi E, Nakajima J,

H, Yoshino I, Matsuguma H, Nakajima J,

Yokoi K, Chida M, Date H, Iwasaki A,

Oyama T, Shintani Y, Nakayama M,

YokomiseM,

Matsutani N, Kawamura M. Pulmonary

Yamamoto H, Miyata H, Kondo T. Current

metastasectomy for pulmonary metastasis

status of surgery for clinical stage IA lungof breast cancer has a limited prognostic

cancer in Japan: analysis of the national

impact: a multi-institutional retrospective

clinical database. Surg Today 2020;50(12):analysis. J Thorac Dis 2020;12(11):6552-

1644-1651.

6562.

H,

Sato

M,

Okumura17. Sun C, Anraku M, Kawahara T, Karasaki T,

22. Yanagie H, Fujino T, Yanagawa M, Terao T,

Kitano K, Nagayama K, Sato M, Nakajima

Imagawa T, Fujihara M, Morishita Y,

J. Prognostic significance of low pectoralis

Mizumachi R, Murata Y, Dewi N, Ono Y,

musclechest

Ikushima I, Seguchi K, Nagata M, Nonaka

computed tomography in localized non-Y, Furuya Y, Hisa T, Nagasaki T, Arimori K,

small cell lung cancer after curative-intent

Nakashima T, Sugihara T, Kakimi K, Ono

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M, Nakajima J, Eriguchi M, Higashi S,

18. Kakimi K, Matsushita H, Masuzawa K,

Takahashi H. Tumor Growth Suppression

Karasaki T, Kobayashi Y, Nagaoka K, Hosoi

With Novel Intra-arterial Chemotherapy

A, Ikemura S, Kitano K, Kawada I, Manabe

Using Epirubicin-entrapped Water-in-oil-

T, Takehara T, Ebisudani T, Nagayama K,

in-water Emulsion In Vivo. In Vivo 2021;

Nakamura Y, Suzuki R, Yasuda H, Sato M,

35(1):239-248.

mass

on

preoperative

Soejima K, Nakajima J. Adoptive transferofzoledronate-expanded

23. Tian D, Shiiya H, Sato M, Nakajima J.

autologous

Tumor Maximum Area May Determine the

Vγ9Vδ2 T-cells in patients with treatment-

Survival Outcomes of Patients with Thymic

refractory non-small-cell lung cancer: a

Epithelial Tumors. Ann Surg Oncol 2021;

multicenter, open-label, single-arm, phase 2

28(4): 2078-2085

study. J Immunother Cancer 2020;8(2):e001185.

24. Yanagiya M, Sato M, Ueda K, Nagayama K,
Kawahara T, Kawashima S, Yotsumoto T,

19. Yotsumoto T, Maemura K, Watanabe K,

Yoshioka T, Fukumoto KJ, Nakajima J.

Amano Y, Matsumoto Y, Zokumasu K, Ando

Preoperative lung surface localization for

T, Kawakami M, Kage H, Nakajima J,

pulmonary wedge resection: a single-center

Yatomi Y, Nagase T, Takai D. NRXN1 as a

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

244

experience. J Thorac Dis. 2020;12(5):21292136.
25. Yanagiya M, Kitano K, Yotsumoto T,
Asahina H, Nagayama K, Nakajima J.
Transplantation of Bioengineered Lungs
Created From Recipient-Derived Cells Intoa Large Animal Model. Semin Thorac
Cardiovasc Surg. 2021;33(1):263-271
26. Tian D, Wang Y, Shiiya H, Sun CB, Uemura
Y, Sato M, Nakajima J. Outcomes ofmarginal donors for lung transplantation
after ex vivo lung perfusion: A systematic
review

andmeta-analysis.

J

ThoracCardiovasc Surg. 2020;159(2):720-730.
著書1.

中島 淳、近藤 晴彦 編：ビジュアルサー
ジカル呼吸器外科手術 縦隔・胸膜・胸壁 学
研メディカル秀潤社(東京都) 2020.10.5

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

245

心臓外科学
教

授
小野

稔

准教授
平田康隆
講

師
山内治雄、木下修、木村光利

特任講師
嶋田正吾、安藤政彦
助教井戸田佳史、小前兵衛、柴田深雪、星野康弘、尭天孝之、八鍬一貴

ホームページ

http://cts.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

毅然として医局運営を行い、次々と新たな人工心

心臓外科の沿革は木本誠二先生の時代に遡るこ

肺装置の導入を進め、開心術の安全性を高めていとができる。助教授であった木本先生は、昭和 26

かれた。第 3 代浅野献一教授は、僧帽弁置換にお年 6 月に動脈管開存症に対する結紮術、7 月にはける後尖組織温存術式を日本で最初に導入し、フ弓部大動脈瘤切除、10 月には日本で最初のファロ

ァロー四徴症では手術成績を著しく向上させた。

ー四徴症に対するブラロック手術を行い、心臓血

第 4 代古瀬彰教授は、多忙極まる胸部外科の病管外科の幕を開いた。教授昇任後の昭和 27 年に棟運営や診療システムの整備を行い、手術成績のは、腹部大動脈瘤に対して同種アルコール保存大

さらなる向上を図られた。当時の東京大学の大学

動脈移植、昭和 29 年には僧帽弁狭窄に対する交院重点化に伴い、胸部外科学教室は医学系研究科

連切開術を開始された。昭和 30 年 1 月には、独外科学専攻・心臓外科と同・呼吸器外科に再編成

自に開発した選択的脳灌流冷却法を用いて、米国された。

に遅れること約 2 年、最初の開心術（心房中隔欠

平成 9 年 6 月より高本眞一教授が第 5 代教授

損閉鎖術）に成功し、以後日本の心臓血管外科の（心臓外科・呼吸器外科兼任）として着任された。

礎を築かれていった。

診療グループを成人心疾患、大動脈疾患、先天性

昭和 39 年 12 月 15 日、国立大学として最初の胸部外科学講座の開設が認められ、木本教授が初心疾患、肺縦隔疾患に分け、急速な心臓・呼吸器外科の進歩を先取りできる体制を導入した。

代教授となられた。木本教授のもとではペースメ

平成 21 年 11 月に小野稔教授が第 6 代教授に就ーカーや人工心臓に関する研究も盛んに行われ、任した。重症心不全外科治療のニーズの高まりに日本をリードする多数の人材を輩出した。大学紛応えるために、平成 30 年 1 月から入院棟 B5 階に争の混乱の中で就任された第 2 代三枝正裕教授は高度心不全治療センターが設置された。心臓外科

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

246

は、教授 1、准教授 1、講師 3、特任講師 2、助教

世界に誇れる実績を残している。2015 年から経カ

6～7、特任臨床医 2～3、大学院生 3～5 から構成

テーテル大動脈弁置換を開始し、すでに高齢者ハされている。多数の関連病院を有し、約 40 名の教

イリスクの大動脈弁狭窄症に対し 149 例実施した。

室員が関連病院で臨床の最前線を担っている。

また、東大病院組織バンクを開設・運営して、ヒト同種心臓弁・血管（ホモグラフト）の採取・保診

療

存・供給を積極的に推進して、日本における同種

平日は、毎朝 7 時 15 分のカンファランスから組織治療の普及にも尽力してきている。ホモグラ始まる。月水金は手術日で、2～3 例並列で手術をフトを使用した手術治療は 2018 年に健康保険の行い、火に病棟回診を行っている。成人心臓大血

認定を受けた。ホモグラフトによる重症の感染性管疾患は A 棟 5 階南病棟、小児心疾患は B 棟 2 階

心内膜炎・感染性大動脈瘤・人工血管感染の治療

小児医療センター、重症心不全疾患は新設されたにおいて日本をリードしている。心臓移植実施施

B 棟 5 階の高度心不全治療センター、術後管理は設として 2021 年 3 月までに小児 14 例を含む心A 棟 4 階の CCU・ICU（成人）および A 棟 2 階

臓移植 155 例（国内第 1 位）
を成功裏に施行した。

の PICU（小児）と機能の分化が進むと同時に、

これと並行して、重症心不全の治療に欠かせない

症例数の増加も伴って活発な臨床実績を蓄積して人工心臓治療を 2021 年 3 月までに 382 例（うち、いる。外来診療については、専門外来、初診外来

植込み型 249 例：国内第 2 位）に行い、国内トッ

ともに月曜から金曜まで毎日行っている。

プクラスの優れた遠隔成績を挙げている。

2020 年度の主要心臓大血管手術数は、新型コロ
ナウイルス感染症の影響で約 350 例と例年に比べ教育て減少した。他施設から重症で治療困難な症例が学部教育としては M2 の春に心臓外科学系統講多く紹介されてくる中で手術成績は安定しており、義を行っている。内容は、心臓血管外科学総論お名実ともに日本の心臓外科をリードしている。成

よび各論（虚血性心疾患、弁膜疾患、先天性心疾

人心疾患（虚血性心疾患、弁膜症、重症心不全、患、大血管、人工心臓、心臓移植）である。M1・

不整脈）、胸部大動脈疾患、先天性心疾患・小児心M2 の夏休みと春休みにあるフリークオーターお不全疾患の 3 チーム体制で診療を行い、心臓血管

よび研究室配属では、臨床や実験の現場に積極的

外科専門医は 11 名おり、それぞれの分野を得意に関わってもらっている。

とする専門医を複数有する。得意分野はオフポン

M3・M4 の臨床統合講義では循環器内科や小児

プ冠状動脈バイパス、僧帽弁形成術、感染性心内科などと合同で行い、一般臨床における心臓・大膜炎の手術、経カテーテル大動脈弁置換、重症心動脈重要疾患および心臓移植・人工心臓治療の現不全に対する補助人工心臓植込み（成人および小況とその問題点について多角的にわかりやすく解児）、自己弁温存大動脈基部置換手術、弓部大動脈説している。M3 を中心に行われる必修クリニカ

瘤や広範囲胸部大動脈瘤の治療、ハイリスク症例

ルクラークシップでは、学生 1 人が 1～2 名の患に対するステントグラフト治療、複雑心奇形に対者を担当し、診療チームと行動を共にする。見学

する手術（Jatene, Fontan, Norwood 手術）や新ではなく、積極的な参加型の実習を目指し、術前

生児開心術など多岐にわたっている。僧帽弁形成診断・治療計画、手術、術後管理を一貫した流れ

術・自己弁温存大動脈基部置換手術や植込み型補の中で学べるように配慮している。また 3 週間の助人工心臓治療・心臓移植では日本のみならず、

クリニカルクラークシップの間には 15 単位の実

247

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

習およびクルズスがあり、心臓解剖・疾患・手術究成果の発表は、国内学会にとどまらず、主要ななどにおける重要ポイントをわかりやすく解説し国際学会でも数多く行われている。また、発表論ている。英語による症例プレゼンテーションを行

文も多数あり、そのうちの一部を最後に挙げてあい、医学英語にも親しんでもらうように心がけてる。毎月 1 回リサーチミーティングが持たれ、研いる。選択型クリニカルクラークシップでは参加

究の進行状況の報告や研究内容についての活発な型実習を徹底して、チームの一員として診療に参討論が行われている。

加して、手技実習を含んだ充実した実際的な内容としている。
卒後初期臨床研修では外科研修を担当しており、研究テーマの主なものを挙げると、1）補助人工心臓治療の成績向上と新たな駆動方式の開発、2）
凍結保存同種組織移植の基礎研究と臨床応用、3）

基本的外科手技・術後管理に加えて、成人心疾患、重症心不全の外科治療への再生医療の応用、4）

胸部大動脈疾患、先天性心疾患各グループで疾患

iPS 細胞分化誘導心筋の成熟に関する研究、5) 右の基本から、手術手技、呼吸・循環管理にいたる

心不全に対する薬物治療および機械的循環補助のまで学ぶことができるプログラムを組んでいる。

研究、6）新しい縫合デバイスの開発、7）開心術

新専門医制度が導入されたが、心臓血管外科専における人工膵臓の有用性に関する研究などがあ門研修を目指す場合は原則的にはまず卒後 3～5る。

年目に東京大学医学部附属病院外科系研修プログ

発表論文

ラム参加関連病院で一般外科を中心に豊富な幅広い経験を蓄積して 6 年目に外科専門医の資格を取得する。6 年目に心臓血管外科専門プログラムを

1.

Shiraishi Y, Amiya E, Hatano M, Katsuki T,
Bujo C, Tsuji M, Nitta D, Maki H, Ishida J,

専攻し、卒後 9～10 年を目途に心臓血管外科専門

Kagami Y, Endo M, Kimura M, Ando M,

医を取得できるようにトレーニングプログラムをShimada S, Kinoshita O, Ono M, Komuro I.:

作成している。学位の取得を目指す場合には、外Impact of Tacrolimus Versus Cyclosporin A

科専門医取得後に大学院生として臨床におけるニ

on Renal Function During the First Yearーズを視野においた研究を行う。

After Heart Transplant. ESC Heart Fail.
2020 Aug; 7(4): 1842-1849. PMID: 32445260

研

究

2.

Fukushima S, Asakura K, Hamasaki T,
Onda K, Watanabe T, Shiose A, Ono M,

心臓、大血管に関する基礎的ならびに臨床的研

Fukushima N, Yamamoto H, Fujita T.:

究を行っている。基礎研究は、日常の臨床業務の"BAX602" in Preventing Surgical Adhesion中で生じた疑問を解決するために着想されること

After Extracorporeal Ventricular Assist

が多く、臨床的応用を常に視野に入れて進められ

Deviceている。日本の心臓外科の歴史を作ってきた当教

Congestive Heart Failure: Study Protocol

室には数多くの臨床データがあり、また、現在はfor a Multicenter Randomized Clinical Trial.

心臓移植、補助人工心臓装着、同種心臓弁・血管Cardiovasc Drugs Ther. 2020 Oct;34(5):651-

移植術、大動脈弁温存基部置換術、経カテーテル

657. PMID: 32444994

弁置換術、ステントグラフト治療などの高度医療を積極的に推進している。これらのデータ解析に基づく臨床研究・学会発表も枚挙に暇がない。研3.

Implantation

forRefractory

Yanagie H, Yanagawa M, Higuchi T,
Mizumachi R, Fujihara M, Morishita Y,
Sakurai Y, Mouri K, Dewi N, Nonaka Y,
Shinohara A, Matsukawa T, Kubota A,

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

248

Yokoyama K, Suzuki M, Masunaga SI,

Fujiu K, Kumazawa R, Morita K, Michihata

Ono M, Nakajima J, Higashi S, Takahashi

N, Jo T, Miura M, Kodera S, Uehara M,

H.: Single-dose Toxicity Study by Intra-

Ando J, Inoue T, Kinoshita O, Yamauchi H,

10

BSH Entrapped

Mori Y, Nakao T, Daimon M, Takeda N,

Water-In-Oil-In-Water Emulsion for Boron

Morita H, Ono M, Yasunaga H, Komuro I.

Neutron Capture Therapy to HepatocellularTranscatheter Aortic Valve Implantation

Carcinoma. Appl Radiat Isot. 2020 Sep;163:

and Surgical Aortic Valve Replacement for

109202. PMID: 32561043

Aortic Stenosis in Japan - Analysis of aMori M, Ikeda N, Taketomi A, Asahi Y,

Nationwide Inpatient Database. Circ Rep.

Takesue Y, Orimo T, Ono M, Kuwayama T,

2020 Dec 1;2(12):753-758. PMID: 33693206

Nakamura S, Yamada Y, Kuroda T, Yuzawa

5.

Araki E, Tanaka A, Inagaki N, Ito H, Ueki
K, Murohara T, Imai K, Sata M, Sugiyama

COVID-19: clinical issues from the Japan

T, Ishii H, Yamane S, Kadowaki T, Komuro

Surgical Society. Surg Today. 2020 Aug;I, Node K; directors of the JCS, JDS.

50(8): 794-808. PMID: 32651686

Diagnosis, prevention, and treatment of

ImamuraT,
N,

Kinugawa
Shiose

K,
A,

Ono

M,

cardiovascular diseases in people with typeMatsuiY,

2 diabetes and prediabetes: a consensus

Yamazaki K, Saiki Y, Matsumiya G, Arai H,

statement

Sawa Y. Bridge-to-Bridge Left Ventricular

Circulation Society and the Japan Diabetes

Assist Device Implantation Strategy vs.

Society. Diabetol Int. 2020 Nov 30;12(1):1-

Primary Left Ventricular Assist Device

51. PMID: 33479578

Implantation Strategy. Circ J. 2020 Nov 25;

7.

9.

K, Hibi T, Nagano H, Unno M, Kitagawa Y.:

Fukushima

6.

Kamon T, Kaneko H, Kiriyama H, Itoh H,

Sakurai Y, Tanaka H, Ono K, Yamauchi H,

Arterial Injection of

4.

8.

jointly

fromtheJapanese

10. Yanagie H, Fujino T, Yanagawa M, Terao T,

84(12):2198-2204. PMID: 33148939.

Imagawa T, Fujihara M, Morishita Y,

Panthee N, Ono M, Yamamoto T, Ikemura

Mizumachi R, Murata Y, Dewi N, Ono Y,

M, Tanaka T, Itoda Y, Suzuki H. Evaluation

Ikushima I, Seguchi K, Nagata M, Nonaka

of spinal cord protective threshold of serum

Y, Furuya Y, Hisa T, Nagasaki T, Arimori K,

memantine, an NMDA receptor antagonist,

Nakashima T, Sugihara T, Kakimi K, Ono

in a rabbit model of paraplegia. Indian J

M, Nakajima J, Eriguchi M, Higashi S,

Thorac Cardiovasc Surg. 2020 Nov;36(6):Takahashi H. Tumor Growth Suppression

598-607. PMID: 33100621

With Novel Intra-arterial Chemotherapy

Narita K, Amiya E, Hatano M, Ishida J,

Using Epirubicin-entrapped Water-in-oil-

Maki H, Minatsuki S, Tsuji M, Saito A, Bujo

in-water Emulsion In Vivo. In Vivo. 2021

C, Ishii S, Kakuda N, Shimbo M, Hosoya Y,

Jan-Feb; 35(1): 239-248. PMID: 33402470.

Endo M, Kagami Y, Imai H, Itoda Y, Ando

11. Bujo C, Amiya E, Hatano M, Tsuji M, Maki

M, Shimada S, Kinoshita O, Ono M, Komuro

H, Ishida J, Ishii S, Narita K, Endo M, Ando

I. Differences in the prognoses of patients

M, Shimada S, Kinoshita O, Ono M, Komuro

referred to an advanced heart failure center

I. Association between infectious event andfrom hospitals with different bed volumes.

deSci Rep. 2020 Dec 3;10(1):21071. PMID:

transplantation. Heart Vessels. 2021 Apr;36

33273668.

(4): 499-508. PMID: 33140148.

novo

malignancy

after

heart

249

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

12. Kohno

H,

Matsumiya

G,

Sawa

Y,

Masuzawa A, Ono M, Kunihara T.: Aortic

Fukushima N, Saiki Y, Shiose A, Ono M.

root destruction after aortic valvuloplasty

Can the intermittent low-speed function offor bicuspid aortic valve. Gen Thorac

left ventricular assist device prevent aortic

Cardiovasc Surg. 2021 Feb; 69(2): 350-352.

insufficiency? J Artif Organs. 2021 Jun;

PMID: 32712754
19. Tsuji M, Amiya E, Bujo C, Maki H, Ishida J,

24(2): 191-198. PMID: 33420874.
13. Tsuji M, Amiya E, Bujo C, Hara T, Saito A,

Hatano M, Ono M, Komuro I. Takotsubo

Minatsuki S, Maki H, Ishida J, Hosoya Y,

syndrome in the same heart before and after

Hatano M, Imai H, Nemoto M, Kagami Y,

heart transplantation. ESC Heart Fail.

Endo M, Kimura M, Ando M, Shimada S,

2020 Sep 10;7 (6): 4311–4. PMID: 32964639.

Kinoshita O, Ono M, Komuro I. Carbon

20. Yasunaga M, Yasuda Y, Honda A, Maki H,

MonoxideDiffusing

Capacity

Cardiac

ReadmissioninPredicts

Toyama K, Masamoto Y, Bujo C, Amiya E,

Patients

Hatano M, Ono M, Komuro I, Kurokawa M.

Undergoing Left Ventricular Assist Device

Successful

Implantation in Japan. ASAIO J. 2021 Jan

lymphoproliferative disease after heart

11. doi: 10.1097/MAT.0000000000001363.

transplantation

Epub ahead of print. PMID: 33470633.

hematopoietic stem cell transplantation

14. Ono M: Remembering Professor Kazuhikodespite transient heart failure associatedAtsumi. J Artif Organs. 2020 Jun ;23(2): 96-with engraftment syndrome. Ann Hematol.

97. PMID 32300905

2021 Apr; 100 (4): 1097-1100. PMID:

15. Ono M: Heart transplantation. In Update oftreatmentofEBV-related

withautologous

32766933.

Non-Pharmacological Therapy for Heart

21. Kakuda N, Amiya E, Hatano M, Maki H,

Failure. Ed. Kinugawa K and Imamura T.

Bujo C, Tsuji M, Narita K, Fujita K, Ishida

pp 97-108, Springer, Singapore, 2020 May

J, Ono M, Komuro I. Case Report: A Case of

16. Araki E, Tanaka A, Inagaki N, Ito H, Ueki

Acute Cellular Rejection Due to Atopic

K, Murohara T, Imai K, Sata M, Sugiyama

Dermatitis Exacerbation 3 Years After

T, Ishii H, Yamane S, Kadowaki T, Komuro

Heart Transplantation. Front Immunol.

I, Node K; directors of the JCS, JDS.

2021 Feb 22;12:630051. PMID: 33692803

Diagnosis, prevention, and treatment of

22. Ando M, Yamauchi H, Hoshino Y, Ono M.

cardiovascular diseases in people with typeThoracoabdominal aorta replacement for a

2 diabetes and prediabetes: a consensus

patient with Marfan syndrome with poor

statement

left ventricular function. JTCVS Tech. 2021

jointly

fromtheJapanese

Circulation Society and the Japan Diabetes
Society. Diabetol Int. 2020 Nov 30;12(1):151. PMID: 33479578

Jan 28;7:45-48. PMID: 34318202
23. Committeefor

ScientificAffairs,

The

Japanese Association for Thoracic Surgery,

17. Okamura K, Nawata K, Shimada S, Ono M.:

Shimizu H, Okada M, Tangoku A, Doki Y,

Complete resection of a giant calcifying

Endo S, Fukuda H, Hirata Y, Iwata H,

fibrous tumor of myocardial origin. Gen

Kobayashi J, Kumamaru H, Miyata H,

Thorac Cardiovasc Surg. 2020 Apr; 68(4):Motomura N, Natsugoe S, Ozawa S, Saiki Y,

389-391. PMID: 30850932

Saito A, Saji H, Sato Y, Taketani T,

18. Nakao M, Yoshitake M, Matsumura Y,

Tanemoto K, Tatsuishi W, Toh Y, Tsukihara

Takagi T, Arimura S, Nagahori R, Bando K,

H, Watanabe M, Yamamoto H, Yokoi K,

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

250

Okita Y. Thoracic and cardiovascularValsalva Aneurysm. Circ J. 2020 Nov

surgeries in Japan during 2017: Annual

25;84(12):2324. PMID: 33041292.

report by the Japanese Association for

28. Committeefor

ScientificAffairs,

The

Thoracic Surgery. Gen Thorac Cardiovasc

Japanese Association for Thoracic Surgery,

Surg. 2020 Apr; 68(4): 414-449. PMID:

Shimizu H, Okada M, Toh Y, Doki Y, Endo

32140991.

S, Fukuda H, Hirata Y, Iwata H, Kobayashi

24. Hirata Y, Shimizu H, Kumamaru H,J, Kumamaru H, Miyata H, Motomura N,

Takamoto S, Motomura N, Miyata H, Okita

Natsugoe S, Ozawa S, Saiki Y, Saito A, Saji

Y. Congenital Heart Disease After the

H, Sato Y, Taketani T, Tanemoto K,

Fukushima Nuclear Accident: The Japan

Tangoku A, Tatsuishi W, Tsukihara H,

Cardiovascular Surgery Database Study. J

Watanabe M, Yamamoto H, Minatoya K,

Am Heart Assoc. 2020 Jul 7;9(13):e014787.

Yokoi K, Okita Y, Tsuchida M, Sawa Y.

PMID: 32613886.

Thoracic and cardiovascular surgeries in

25. Shiraga K, Hirata Y, Saito A, Ozcelik N,

Japan during 2018 : Annual report by the

Asakai H, Inuzuka R, Soma K, Sato M,

Japanese Association for Thoracic Surgery.

Hirata Y, Oka A. Successful angioplasties

Gen Thorac Cardiovasc Surg. 2021 Jan;using high pressure large balloons in a69(1):179-212. PMID: 33090365

patient with severe anastomotic pulmonary
arterystenosis

soon

after

single-lungtransplantation. J Cardiol Cases. 2020 May
10;22(1):22-25. PMID: 32636964
26. Protopapas EM, Rito ML, Vida VL, Sarris
GE, Tchervenkov CI, Maruszewski BJ,
Tobota Z, Zheleva B, Zhang H, Jacobs JP,
Dearani JA, Stephens EH, Tweddell JS,
Sandoval NF, Bacha EA, Austin EH,
Sakamoto K, Talwar S, Kurosawa H, Halees
ZYA, Jatene MB, Iyer KS, Lee C, Sharma R,
Hirata Y, Edwin F, Cervantes JL, O'Brien J,
St

Louis

J,

Kirklin

JK;

COVID-19

International Congenital Heart Surgery
Taskforce. Early Impact of the COVID-19
Pandemic on Congenital Heart Surgery
Programs Across the World: Assessment by
a Global Multi-Societal Consortium. WorldJ Pediatr Congenit Heart Surg. 2020 Nov;
11(6):689-696. PMID: 32844725
27. Saito A, Soma K, Masuzawa A, Hatsuse S,
Nakayama Y, Amiya E, Yao A, Hirata Y,
Komuro I. Symptomatic Right Ventricular
Outflow Tract Obstruction Due to Sinus of

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

251

消化管外科学教授
瀬戸泰之
准教授
野村幸世、愛甲丞（医科学研究所）
講師
八木浩一
助教
分田貴子、奥村康弘、谷島翔、李基成、平野康介、岩田亮平、小川悠樹
ホームページ組

http://gibes.m.u-tokyo.ac.jp/

織

生涯に渡るこうした患者ケアによって新たな外科

消化管外科学教室は分院外科（旧第三外科）を的治療法の開発や、臨床的問題の解決のために必母体としている。旧第三外科は、1997 年の大学院

要な基礎研究の新たな展開が生まれ、外科におけ部局化以降、消化管外科学と代謝栄養内分泌外科

る診断・治療体系が確立されることになる。

学の二つの分野として活動してきたが、代謝栄養

以上を通して、臨床的にも学問的にも必要水準

内分泌外科は 2017 年 4 月に大学院講座名を乳腺を満たしたよき外科医、そしてよき科学者を育成

内分泌外科学に改称した。消化管外科学は現在、することが、当教室の常に変わらぬ指導理念であ

教授 1 名、准教授１名、講師１名、助教 8 名で構る。

成されており、これ以外に大学院生、研究生、留学生が研究に従事している。また、社会医療法人

教育活動

蘇西厚生会、社会医療法人河北医療財団、ライザ

学部学生（M3）に対しては、平成 25 年より参ップ株式会社の賛意のもと、2017 年 4 月より社

加型臨床実習が開始されている。より実践的、臨会連携講座として肥満メタボリックケアが設立さ

床的な実習を目指したものであり、採血、静脈注

れ、特任准教授 1 名で構成された。

射、結紮、理学的所見の診察実習などを取り入れ

高齢化社会の到来に伴い、癌患者および種々のている。また、積極的に手術にも参加し、実際の合併疾患を伴う重篤な患者が増えており、そうし

外科治療を体験できるように心がけている。
また、た患者に対しては専門的かつ横断的なアプローチ

積極的な学生に対しては臨床チームの一員である

による適切な診断と治療がますます必要となってとの意識をもって、診療の実際に立ち会ってもらいる。
患者治療にあたっての当教室の基本方針は、っている。これにより学生は、周術期の疾患管理

術前・術中・術後にわたる包括的な疾患管理を行に限らず、術後、長期経過後の障害に対する治療

なうと同時に、術後の長期的なケア（終末期におと終末期医療をも含んだ包括的な患者ケアを学んよぶこともまれではない）を提供することにある。

でいく。当教室の教育制度によって、学生たちは

252

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

医学的観点からみて実践に役立つ情報を豊富に手を目指し麻酔科、歯科口腔外科、感染症内科と協に入れると同時に、生と死の意味について深く考力し定期的なカンファランスを継続している。胃察する機会も持つことができる。学生実習におけ

粘膜下腫瘍に対して開発した新たな術式である腹る講義は外部の専門医師（非常勤講師）を招聘し、腔鏡・内視鏡共同下での非穿孔式胃壁内反切除術

週 2、3 回程度行われるが、豊富な臨床経験にも（NEWS）においては、症例を選択して胃癌へのとづいた斬新的な内容であり、学生間にも評判

適応拡大も始まっている。

上々である。

従来からの教室の重要な基礎的テーマは「外科卒後初期研修については、主な外科的疾患の診と炎症」である。癌の発生においては、多種多様

断、治療における基礎的な考え方を教育すると同な原因による「慢性炎症」に対する生体の適応反時に、基本的な外科的手技ついての修練を行って応からの逸脱がその本態であること、「急性炎症」いる。初期研修を終えた後は、本院および学外施は、周術期管理において重要な課題であり患者の設にて外科専門研修を合計 3 年間積み、その後本予後にも影響を与えることを念頭におき、これま院の病棟担当医としてさらなる専門的課題についで研究を行ってきた。最近は神経（特に迷走神経）て修練を行う。外科専門医の取得と前後して、よと「免疫・炎症」の関係について手術部と協力しり専門的な分野への道、あるいは大学院生としてて研究を行なっている。

の課程を歩むことになる。
このように、学部学生、

当教室は日本消化器癌発生学会を 1989 年に創初期研修医、外科専攻研修医に対する当教室の教立し、消化器癌発生メカニズムの基礎的検討も行育制度は、先に触れた理念を反映している。

っている。愛知県がんセンター研究所との共同研
究にてヘリコバクター・ピロリ感染が胃癌発生の研究活動

強力なプロモーターであることを世界で初めて実

当教室は外科学を担うところであり、「よりよ験的に証明し、また胃癌におけるエピジェネティ

い手術で治す」ことを主たるテーマとしている。

クスの研究も病理部、衛生学教室、東京大学先端癌手術においては、根治性が第一であり、術後の科学時術研究センターなどとの共同研究で成果をQOL は二の次であった。しかしながら、癌手術の上げている。さらに免疫細胞治療学講座と連携し

特徴は臓器損失であり、患者さんの癌切除と引き食道癌術後補助 DC ワクチン療法、高度進行食道換えに余儀なくされる代償は計り知れない。理想癌に対する化学免疫療法（DCF+γδＴ細胞療法）

的癌手術は、「根治性を維持しつつ術前後で QOLをこれまで行ってきた。生体物理医学専攻／医用が維持される」であるとの理念のもと、ロボット

生体工学講座と連携し、蛍光プローブを用いて癌支援下縦隔アプローチ（非開胸）食道癌根治切除を光らせる手法は食道癌において成功し、臨床応術（NOVEL）という術式の開発を行い、実際に用に向けた段階に入っている。アイソトープを用

肺炎予防、入院期間短縮、QOL 改善と良好な成績

いて微小転移をとらえる研究は放射線部門との共を治めている。この術式を確立発展させるべく志同研究で行っている。このように当教室では学内を共にする外科医とともに 2016 年非胸腔アプロ外の研究機関と連携し最先端の基礎的研究からトーチ食道癌根治術研究会（現在は縦隔アプローチ

ランスレーショナルリサーチまで積極的に行って食道癌根治術研究会に改称）を設立し、活動を行いる。

っている。学内においては、術後合併症発症率が炎症、癌の研究のみならず、社会的な問題とな高い食道癌手術において合併症ゼロ（特に肺炎）っている肥満・骨格筋減少（サルコペニア）とい253

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

発表論文

った代謝栄養関連の疾患に対しての基礎研究、臨床研究を通して、その機序の解明や新たな治療法・デバイスの開発に関する研究を行うため、社会連携講座肥満メタボリックケアにおいて臨床および研究活動がなされた。

1. Sugawara K, Yoshimura S, Yagi K, Nishida
M, Aikou S, Yamagata Y, et al. Long-term
health-related quality of life following
robot-assisted

radicaltransmediastinal

esophagectomy. Surg Endosc 2020 Apr;

臨床活動

34(4):1602-1611.

病院における担当診療科は胃・食道外科であり

2. Sugawara K, Yamashita H, Okumura Y,

手術症例は、胃癌、食道癌が数多く占めている。

Yagi K, Yoshimura S, Kawasaki K, et al.

食道癌に対しては手術用ロボット da Vinci を用い

Relationships among body composition,

た縦隔アプローチ（非開胸）食道癌根治手術を行い、胃癌に対しては腹腔鏡（補助）下手術を積極的に行い、2021 年 1 月からはロボット支援下胃musclestrength,esophageal

andsarcopenia

squamouscellincarcinoma

patients. Support Care Cancer 2020 Jun;
28(6):2797-2803.

切除術も導入し患者の QOL 向上を目指した治療

3. Sugawara K, Yagi K, Okumura Y, Nishidaを行なっている。病的肥満症に対する腹腔鏡下ス

M, Aikou S, Yamashita H, et al. Long-term

リーブ状胃切除術を 2018 年 6 月に開始し、順調

outcomes of multimodal therapy combiningに症例集積が進んでいる。

definitive chemoradiotherapy and salvage

一週間のスケジュールは、月曜日に教授回診、術後、術前の症例検討会が乳腺内分泌外科と合同

surgery for T4 esophageal squamous cell
carcinoma. Int J Clin Oncol 2020 Apr;25(4):552-560.

で水・木・金の朝 8 時 30 分に、術後経過検討と4. Sugawara

手術予定および化学療法予定患者についてのカン

Optimalファランスを水曜午後 6 時に、抄読会が月曜日８Metastasis in Patients With Esophageal

時に行われている。また隔週で cancer board を消Squamous Cell Carcinoma. Ann Thorac

化器内科、放射線科と合同で行っており、食道癌

Surg 2020 Aug;110(2):754.

K,

Yamashita

Definition

of

H,

Seto

Nodal

Y.

Skip

は新患症例全例、胃癌は困難例などが提示され、5. Sugawara K, Mori K, Okumura Y, Yagi K,

その場で治療方針について討議検討される。
また、

Aikou S, Uemura Y, et al. Preoperative Low

不定期ではあるが、若手向けに手術手技ビデオ検討会や腹腔鏡手術手技訓練も行なっている。
手術は原則として火曜日、水曜日、木曜日に行

Vital Capacity Influences Survival After
Esophagectomy

forPatients

withEsophageal Carcinoma. World J Surg 2020
Jul;44(7):2305-2313.

われる。胃癌が約 100 例、食道癌が約 60 例、ほ6. Sugawara K, Yamashita H, Yajima S,

か良性疾患であるヘルニアなどに対しても積極的

Uemura Y, Okumura Y, Nishida M, et al.

に手術を行い、年間合計手術症例数は約 400 例とPreoperative

なる。教室員は上下を問わず全員、高い意識をもdysfunction influences the survival afterって患者のために全力を尽くすべく努力を傾注し

gastrectomyている。

restrictiveforelderly

pulmonarypatients

withgastric carcinoma. Surg Today 2020 Sep;
50(9):1065-1073.
7. Sugawara K, Aikou S, Yajima S, Uemura Y,
Okumura Y, Nishida M, et al. Pre- and東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

254

post-operative low prognostic nutritional

Between

18F-FDG

Uptakeandindex influences survival in older patients

Pathological

Diagnosis

inwith gastric carcinoma. J Geriatr Oncol

Cancer. Clin Nucl Med 2020 Oct;45(10):2020 Jul;11(6):989-996.

741-746.

Esophageal

8. Sugawara K, Yagi K, Uemura Y, Okumura

15. Atsumi S, Katoh H, Komura D, Hashimoto

Y, Nishida M, Aikou S, et al. Associations ofI, Furuya G, Koda H, et al. Focal adhesion

Systemic Inflammation and Sarcopenia

ribonucleoprotein complex proteins areWith Survival of Esophageal Carcinoma

major humoral cancer antigens and targets

Patients. Ann Thorac Surg 2020 Aug;in autoimmune diseases. Commun Biol

110(2):374-382.

2020 Oct 16;3(1):588-5.

9. Toriumi T, Yamashita H, Kawasaki K,
Okumura Y, Wakamatsu K, Yagi K, et al.
Preoperative

Exercise

Associatedwith

Habitsare

Post-gastrectomy

Complications. World J Surg 2020 Aug;44(8):2736-2742.
10. Sugawara K, Iwai M, Yajima S, Tanaka M,
Yanagihara K, Seto Y, et al. Efficacy of a
Third-Generation Oncolytic Herpes Virus
G47Δ in Advanced Stage Models of Human
Gastric Cancer. Mol Ther Oncolytics 2020
Apr 8;17:205-215.
11. Sugawara K, Yamashita H, Urabe M,
Okumura Y, Yagi K, Aikou S, et al. Poor
nutritional

statusandsarcopenia

influences survival outcomes in gastriccarcinoma

patients

undergoingradicalsurgery. Eur J Surg Oncol 2020 Oct;46(10Pt A):1963-1970.
12. Seto Y. Essential Updates 2018/2019:
Essential Updates for esophageal cancer
surgery. Ann Gastroenterol Surg 2020 Feb
18;4(3):190-194.
13. Sugawara K, Yamashita H, Okumura Y,
Yagi K, Aikou S, Seto Y. Age-dependent
survival impact of body mass index inpatients with oesophageal squamous cell
carcinoma. Eur J Surg Oncol 2020 Oct;46(10 Pt A):1948-1955.
14. Yoshimura S, Takahashi M, Aikou S,
Okumura Y, Jinbo K, Onoyama H, et al.
One-by-One Comparison of Lymph Nodes

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

255

肝胆膵外科、人工臓器・移植外科学
教授、診療科長
長谷川 潔
准教授
有田 淳一
講師
赤松 延久、金子 順一、石沢 武彰
ホームページ http://www.u-tokyo-hbp-transplant-surgery.jp/

1．沿革と組織の概要

った拡大半肝切除、膵頭十二指腸切除、膵体尾部

肝胆膵外科、人工臓器移植外科学の前身である切除、胆嚢摘出術などが挙げられる。また、腹腔第二外科学講座は 1893 年に開設されて以来、125

鏡下肝切除、膵切除の症例数は増加しており、ロ年を超える歴史があり、日本外科学会の創立をは

ボット支援下手術も導入された。同時に、悪性腫じめとして、日本の外科学の発展に多大な貢献を瘍に対して周術期補助化学療法を積極的に取り入してきた。東京大学の大学院大学への移行と臓器れ生存率を向上させる努力を続けている。肝不全

別診療体制を目指す診療科再編成が進み、1998 年

に対する生体および脳死肝移植の国内有数の施設

6 月 1 日より旧第二外科学講座は肝胆膵外科およでもあり、徹底した術前・術後管理により手術死

び人工臓器移植外科に名称を変えて今日に至る。

亡率を低く抑えていることが当科の特色である。

現在肝胆膵領域疾患の診療および研究、生体部
分肝移植の臨床、移植免疫や人工臓器に関する研究などに努力している。以下に当教室の教育、研究、診療の特徴について述べる。

3. 教育
卒前教育は、他の外科学講座および内科学講座と協力して M2 の外科学系統講座、M3 と M4 の臨床総合講義を担当している。M3 学生へのベッ

2. 診療

ドサイド教育は Clinical Clerkship として実践的

臨床チームは 4-5 チームに分かれており、チーな形態で行っており、積極的な外科診療への参加

ム単位で術前検査、手術、術後管理を行う。定時を促している。今年度の系統講義は、肝疾患、胆手術は月、水、金に週９枠で行われ、年間の総手

道疾患、膵疾患、肝を含む臓器移植、門脈圧亢進

術件数は約 500 件である。症例検討会は月・火・症・脾疾患について担当している。また臨床統合

木曜日の朝に行われ、診断、治療方針が討議され講義では、肝移植の実際、膵癌の周術期治療を取る。

り上げることになっている。

主な治療対象疾患は肝胆膵領域の悪性腫瘍や良Clinical Clerkship では、病棟で症例を担当す性腫瘍、胆石症、末期肝硬変患者(肝不全)などであることにより、診療の実際を学びチーム医療に参る。主な外科手術として、肝切除、胆道再建を伴加することに主眼を置いている。実際の患者の診東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

256

察、検査、採血などの侵襲的処置を通じて、外科

2. Oyama H, Tada M, Takagi K, Tateishi K,

診断学に基づいた治療（手術）方針決定の実際、

Hamada T, Nakai Y, Hakuta R, Ijichi H,

手術、術前術後の管理を体験することが目的であIshigaki K, Kanai S, Kogure H, Mizuno S,

る。主に肝胆膵領域の固形悪性腫瘍を有する患者

Saito K, Saito T, Sato T, Suzuki T, Takaharaの診断、検査、病状の把握、併存合併症への対策、治療方針の立て方、実際の手術手技、術後管理、

N, Morishita Y, Arita J, Hasegawa K,
Tanaka M, Fukayama M, Koike K. Longterm Risk of Malignancy in Branch-Duct

術後補助療法の考え方、外来での経過観察計画なIntraductal Papillary Mucinous Neoplasms.

どをチームに参加することで自然に学べるような

Gastroenterology 2020;158(1): 226-237.e225.

教育方針を取っている。その他に、関連病院で先3. Miyata A, Arita J, Shirata C, Abe S,

進的治療を行っている医師によるクルズス、チーAkamatsu

ムで与えるテーマに従ったレポート作成、諮問な

Hasegawa K. Quantitative Assessment of

どを行っている。Clinical Clerkship の 3 週間のthe

うち 1 週間は関連病院での実習を組み込んでおり、より実践的な診療形態を学ぶことができるようなプログラムとなっている。

KanekoAccuracyofJ,

KokudoReal-TimeN,

VirtualSonography for Liver Surgery. Surgicalinnovation 2020;27(1): 60-67.
4. Kawaguchi Y, Hasegawa K, Tzeng CD,
Mizuno T, Arita J, Sakamoto Y, Chun YS,
Aloia

4. 研究

N,

TA,

KokudoN,

Vauthey

JN.

Performance of a modified three-level

当教室では、肝・胆・膵、人工臓器・移植に関classification in stratifying open liver

する臨床的研究を積極的に進めている。特に小型

resection procedures in terms of complexity

肝癌に対して切除がラジオ波に優れていることをand postoperative morbidity. The British

検証する多施設ランダム化比較試験や手術デバイ
スの有用性を検証するランダム化比較試験などのjournal of surgery 2020;107(3): 258-267.
5. Kiritani S, Arita J, Matsumura M, Nishioka
Y, Kudo H, Ichida A, Ishizawa T, Akamatsu

前向き検証試験に力を注いできた。また、ICG(イN,

ンドシアニングリーン)蛍光法を用いた胆道、肝腫

hepatectomy for patients with recurrent

瘍、肝血流動態の把握、転移性肝癌や肝細胞癌にneuroendocrine

liver

metastasis:

対する補助化学療法の多施設共同の臨床試験の推Comparison

firsthepatectomy.

進、コンピューターを用いた肝切除前シミュレー

Surgery 2020;167(2): 404-409.

ションの導入、人工血管や人工知能(AI)の導入等
独創性の高い研究で世界をリードしている。

出版物等 (2020)
1. Matsumura M, Yamashita S, Ishizawa T,

KanekoJ,

Hasegawa

withK.

Repeat

6. Nakazawa A, Akamatsu N, Miyata Y,
Komagome M, Maki A, Arita J, Ishizawa T,
Kaneko J, Beck Y, Hasegawa K. Usefulnessof preoperative drip infusion cholangiography with computed tomography forpredicting

surgicaldifficulty

duringAkamatsu N, Kaneko J, Arita J, Nakajima

laparoscopic cholecystectomy. Journal ofJ, Kokudo N, Hasegawa K. Oncological

hepato-biliary-pancreatic

benefit of complete metastasectomy for27(6): 315-323.

simultaneous colorectal liver and lung

7. ItoD,

Ishizawa

T,sciences

2020;

Hasegawa

K.

metastases. American journal of surgery

Laparoscopic positive staining of hepatic

2020;219(1): 80-87.

segmentsusing

indocyanine

green-

257

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

fluorescence imaging. Journal of hepato-

the Society for Surgery of the Alimentary

biliary-pancreatic sciences 2020;27(7): 441-

Tract 2020;24(9): 2137-2139.

443.

13. Shirata C, Nishioka Y, Sato J, Watadani T,

8. Matsubara

Y,

Arita J, Akamatsu N, Kaneko J, Sakamoto

Kawakubo K, Yamamoto N, Saito K, Saito T,

Y, Abe O, Hasegawa K. Therapeutic effect of

Takahara N, Mizuno S, Kogure H, Ishizawa

portal vein stenting for portal vein stenosis

T,K.

after upper-abdominal surgery. HPB: theEndoscopic ultrasound-guided gallbladderofficial journal of the International Hepato

drainage with a combined internal andPancreato Biliary Association 2021;23(2):external

238-244.

Arita

S,

IsayamaJ,

Hasegawa

drainage

H,

Nakai

K,

Koike

tubes

for

acute

cholecystitis. Journal of gastroenterology

14. Kobayashi K, Kawaguchi Y, Kobayashi Y,

and hepatology 2020;35(10): 1821-1827.

Matsumura M, Ishizawa T, Akamatsu N,

9. Ichida A, Kono Y, Sato M, Akamatsu N,

Kaneko J, Arita J, Sakamoto Y, Kokudo N,

Kaneko J, Arita J, Sakamoto Y, Kokudo N,

Hasegawa K. Identification of liver lesions

Hasegawa

removing

using fluorescence imaging: comparison ofprophylactic drains after liver resection: an

methods for administering indocyanine

evaluation of drain removal on the third andgreen. HPB : the official journal of the

firstInternational Hepato Pancreato Biliary

K.

Timingpostoperative

for

days.

Annalsoftranslational medicine 2020;8(7): 454.

Association 2021;23(2): 262-269.

10. Allard MA, Akamatsu N, Kokudo T,

15. Goto

R,

Kosai-Fujimoto

Y,

Yagi

S,

Kobayashi K, Kaneko J, Ishizawa T, Arita J,

Kobayashi T, Akamatsu N, Shimamura T,

HasegawaofImura S, Ogiso S, Mizuno S, Takatsuki M,

inFukuhara T, Kanto T, Eguchi S, Yanaga K,

K.

Spontaneous

ClinicalSignificancePortosystemic

ShuntsLiving Donor Liver Transplantation. Liver

Oguratransplantation: official publication of the

Hasegawa K, Ohdan H, Uemoto S, Soejima

American Association for the Study of LiverY, Ikegami T, Yoshizumi T, Taketomi A,

DiseasesMaeharaandtheInternational

Liver

Transplantation Society 2021;27(1): 77-87.
11. Nagata R, Akamatsu N, Nakazawa A,

Y,Fukumoto

Y.

De

T,

novo

ShimadaM,

hepatocellular

carcinoma in living donor liver grafts: A
Japanese

multicenter

experience.

Kaneko J, Ishizawa T, Arita J, Hasegawa K.

Hepatology research: the official journal of

Sex differences in postsurgical skeletal

themuscle depletion after donation of living-

2020;50(12): 1365-1374.

donor

liver

transplantation,

Japan

Societyof

Hepatology

although

16. Kono Y, Ishizawa T, Kokudo N, Kuriki Y,

minimal, should not be ignored. BMC

Iwatate RJ, Kamiya M, Urano Y, Kumagai

surgery 2020;20(1): 119.

A, Kurokawa H, Miyawaki A, Hasegawa K.

12. Kobayashi Y, Shindoh J, Nishioka Y,

On-Site Monitoring of Postoperative Bile

Inagaki Y, Mitsui J, Arita J, Hasegawa K.

LeakageGermline

Fluorescent Protein. World J Surg 2020;

MICA

Polymorphism

Is

Associated with the Long-Term Outcomes inPatients

Undergoing

Hepatectomy

Using

Bilirubin-Inducible

44(12): 4245-4253.

for17. Kono Y, Ishizawa T, Kokudo N, Kuriki Y,

Colorectal Liver Metastases. Journal of

Iwatate RJ, Kamiya M, Urano Y, Kumagai

gastrointestinal surgery : official journal ofA, Kurokawa H, Miyawaki A, Hasegawa K,東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

258

Ito D, Ishizawa T, Hasegawa K. On-Siteexperience. BMC Anesthesiol 2020;20(1):Monitoring of Postoperative Bile Leakage

251.

Using

Bilirubin-Inducible

Fluorescent

21. Nakai Y, Gonoi W, Kurokawa R, Nishioka Y,

Protein Laparoscopic positive staining of

Abe H, Arita J, Ushiku T, Hasegawa K, Abehepatic segments using indocyanine green-

O. MRI Findings of Liver Parenchyma

fluorescence

Peripheral to Colorectal Liver Metastasis: A

imaging.

World

J

Surg

2020;44(12): 4245-4253.

Potential Predictor of Long-term Prognosis.

18. Yamashita S, Roh S, Hattori Y, Maki H,

Radiology 2020;297(3): 584-594.

Akamatsu N, Kaneko J, Hasegawa K,

22. Matsumura M, Kawaguchi Y, Kobayashi Y,

Okazaki M. Microvascular Hepatic Artery

Kobayashi K, Ishizawa T, Akamatsu N,

Anastomosisin

Living

Donor

Liver

Kaneko J, Arita J, Kokudo N, Hasegawa K.

forErythropoietic

Indocyanine green administration a day

Protoporphyria. Plastic and reconstructive

before surgery may increase bile duct

surgery Global open 2020;8(8): e3066.

detectability on fluorescence cholangio-

19. Yamamoto M, Doi K, Hayase N, Asada T,graphy during laparoscopic cholecystectomy.

Transplantation

Akamatsu N, Kaneko J, Hasegawa K,

JournalMorimurasciences 2021;28(2): 202-210.

N.

Pulse

oximetry-basedofhepato-biliary-pancreaticcapillary refilling evaluation predicts post-

23. Fujiwara H, Takahara N, Tateishi K,

operative outcomes in liver transplantation:

Tanaka M, Kanai S, Kato H, Nakatsuka T,

a prospective observational cohort study.

Yamamoto K, Kogure H, Arita J, Nakai Y,

BMC Anesthesiol 2020;20(1): 251.

Kasuga M, Ushiku T, Hasegawa K, Koike K.

20. Yamamoto M, Doi K, Hayase N, Asada T,

5-Aminolevulinicacid-mediatedAkamatsu N, Kaneko J, Hasegawa K,

dynamic

Morimura N, Yamashita S, Roh S, Hattori Y,

cholangiocarcinoma

Maki H, Akamatsu N, Kaneko J, Hasegawa

oncology 2020;35: 484-490.

K, Okazaki M, Goto R, Kosai-Fujimoto Y,
Yagi

S,

Kobayashi

T,

Akamatsu

N,activityinphoto-

patient-derived

organoids.

Surgical

24. Bae SK, Akamatsu N, Ichida A, Maki H,
Nishioka Y, Kawahara T, Hoshikawa M,

Shimamura T, Imura S, Ogiso S, Mizuno S,

NagataTakatsuki M, Fukuhara T, Kanto T, Eguchi

Ishizawa T, Arita J, Kaneko J, Tamura S,

S, Yanaga K, Ogura Y, Fukumoto T,

Hasegawa K. Risk factors for hepatitis B

Shimada M, Hasegawa K, Ohdan H,

virus recurrence after living donor liver

Uemoto S, Soejima Y, Ikegami T, Yoshizumi

transplantation: A 22-year experience at a

T, Taketomi A, Maehara Y. Pulse oximetry-

single center. Bioscience trends 2021;14(6):based capillary refilling evaluation predicts443-449.

R,

MiharaY,

KawaguchiY,postoperative outcomes in liver trans-

25. Kiritani S, Kaneko J, Ito D, Morito M,

plantation: a prospective observational

Ishizawa T, Akamatsu N, Tanaka M, Iida T,

cohort study

Tanaka T, Tanaka R, Asakura T, Arita J,

Microvascular Hepatic Artery Anastomosis

Hasegawa K. Silk fibroin vascular graft: ain Living Donor Liver Transplantation forpromising

Erythropoietic Protoporphyria

material for abdominal venous system

De novo hepatocellular carcinoma in living

replacement. Scientific reports 2020;10(1):donor liver grafts: A Japanese multicenter

21041.

tissue-engineered

scaffold

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

26. Miyata A, Arita J, Kawaguchi Y, Hasegawa
K, Kokudo N. Simulation and navigation
liver surgery: an update after 2,000 virtual
hepatectomies. Global health & medicine
2020;2(5): 298-305.

259

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

260

泌尿器外科学教授
久米春喜
講師
山田大介、川合剛人、佐藤悠佑、山田雄太、秋山佳之
助教宮川仁平、吉田香苗、佐々木賢一、大科貴宏、葉梨輝、橋本賢一
ホームページ

http:// www.h.u-tokyo.ac.jp/urology/

沿革と組織の概要

診療泌尿器科学は外科的、内科的手法を用いて副腎、

泌尿器外科は A 棟 8 階北病棟に 44 床を所有し腎臓、尿管、膀胱、尿道、前立腺をはじめとするている。泌尿器科の教授、講師、助教、大学院生

男性生殖器の疾患を取り扱う臨床医学の一分野でらは日々外来診療、入院診療に従事し、また学生ある。更に泌尿器科学に包括される分野には、小教育、臨床研究、基礎研究にも精力的に取り組ん

児泌尿器科学、神経泌尿器科学、
女性泌尿器科学、でいる。関連病院からの非常勤講師は主に学生教

腎移植、腎血管外科学、内分泌外科学、老年泌尿

育に従事している。後期研修医は常時入院患者の器科学が存在する。そのため、泌尿器科医は腫瘍診療に当たっている。指導医師は後期研修医とチ学、腎臓病学、内分泌学、男性学、免疫学、小児ームを組み、一対一の指導のもとに診療を行う。

科学、解剖学、微生物学、神経学、老年学などの待機手術は火曜日、水曜日、木曜日、金曜日に幅広い科学的知識を持つことを要求される。現在施行されている。2020 年の手術件数は 1,621 例

では泌尿器科学の研究には細胞生物学、分子生物であった。2020 年における主な手術症例数は、副学の知識、手法が広く用いられる。当教室は泌尿

腎摘除術 19 件、腎摘出術 25 件、腎部分切除術 59

器科学の科学的進歩に大きく寄与することを目的

件、腎尿管摘出術 28 件、膀胱全摘術 21 件、前立としている。

腺全摘術 120 件、経尿道的膀胱腫瘍切除術（TUR-

近年においても当教室は最新かつ低侵襲性治療

Bt）251 件、経尿道的前立腺切除術（TUR-P）11の導入において、国際的にも指導的立場を取り続件、
ロボット支援下手術 193 件（前立腺全摘術 120

けてきた。例としては上部尿路内視鏡手術、尿路件、腎部分切除術 57 件、膀胱全摘術 14 件、腎盂結石に対する ESWL・レーザー砕石術、前立腺肥形成術 2 件）であった。

大症に対するレーザー療法、従来の開放性手術に

毎週水曜日の午前中には病棟にて教授回診が行代わる小切開鏡視下手術や腹腔鏡手術による副腎われる。その場では個々の入院患者のデータが詳

摘除術・腎摘除術、さらにはロボット支援下の前細に提示され、適切な治療方針が決定される。

立腺全摘術・腎部分切除術・膀胱全摘術が挙げられる。

同じく水曜日の夕方には外来カンファランスを開き、様々な症例の治療方針について詳細に議論・

261

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

検討している。

2. Zaitsu M, Lee HE, Lee S, Takeuchi T,

外来診療は毎週月曜日から金曜日まで行われてKobayashi Y, Kawachi I. Occupational

いる。
専門外来としてはセカンドオピニオン外来、

disparities in bladder cancer survival: A

腎腫瘍外来、副腎外科外来、膀胱腫瘍外来、前立

population-based cancer registry study in

腺外来、腎移植外来、腹膜透析外来、シャント外来、小児泌尿器科外来、尿路結石外来、排尿障害・Japan. Cancer Med, 9(3) 894-901,2020.2.
3. Zaitsu

M, Takeuchi T,

Kobayashi Y,

Kawachi I. Light to moderate amount of

夜間頻尿外来、女性泌尿器外来、男性不妊外来、

lifetime alcohol consumption and risk of

排尿障害外来、前立腺肥大症外来、女性泌尿器科

cancer in Japan. Cancer, 126(5), 1031-1040,

外来、間質性膀胱炎外来、男性不妊外来が設けら2020.3.

れ、専門的な立場から診療が行われている。

4. Kim Y, Zaitsu M, Tsuno K, Li X, Lee S, Jang

2020 年 1 月から 12 月までの 1 年間における、SN, Kawachi I. Occupational Differences in

延べ外来患者数は 21,567 人であった。

C-Reactive Protein Among Working-age

教育Med, 62(3), 194-201,2020.3.

Adults in South Korea. J Occup Environ

教授、講師によりそれぞれの専門分野に関する
13 回の泌尿器科系統講義が医学部 2 年生に対して行われる。臨床講義、ベッドサイド実習は医学部 3・4 年生に対して行われる。

5. Yamada Y, Kimura N, Takayama KI, Sato Y,
Suzuki T, Azuma K, Fujimura T, Ikeda K,
Kume H, Inoue S. TRIM44 promotes cellproliferation and migration by inhibiting
FRK in renal cell carcinoma. Cancer Sci,

ベッドサイド実習は患者に対する診療に集約される。主に泌尿器科患者の術前･術後管理、解剖学、手術技術に関する解説が教官によって行われる。

111(3), 881-890,2020.3.
6. Yoshida A, Arai J, Fukuhara H, et al.
Expandingtheclinicopathologic

andmolecular apectrum of BCOR-associated研究sarcomas in adults. Histopathology, 76(4),

研究全体の主題は手術技術の向上および難治性509-520,2020.3.

疾患の治療である。手術技術としては、腹腔鏡下7. Fukumoto S, Soen S, Taguchi T, Ishikawa T,

手術、ロボット支援下手術などがある。難治性疾Matsushima H, Terauchi M, Horie S,

患には各種泌尿器科癌、腎不全、性機能障害、間質性膀胱炎などがある。研究成果として毎年約 50
編の英語論文を発表している。

Yoneda T, Sugimoto T, Matsumoto T,
Subcommittee for CTIBL in the JSBMR.
Management manual for cancer treatmentinduced

bone

loss

(CTIBL):

positionstatement of the JSBMR. J Bone Miner

出版物

Metab, 38(2), 141-144,2020.3.
8. Akiyama Y. Update on the pathophysiology

1. Tanaka M, Irie S, Nakagawa K, Nishimatsu

ofinterstitial

cystitis/bladderpain

H, Inokuchi J, Eto M. Nonischemic or

syndrome. Current Bladder Dysfunction

Ischemic

Reports, 15, 1-8,2020.3.

Laparoscopic

PartialNephr-

ectomy Using a Newly Developed Hybrid
Energy Device in a Porcine Model.
Endourol, 34(1), 82-87,2020.1.

J

9. Masuda

K,

AizawaN,

WatanabeD,

Okegawa T. Pathophysiological changes ofthe lower urinary tract behind voiding
dysfunction in streptozotocin-induced long-東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

262

term diabetic rats. Scientific Reports, 10,4182,2020.3.
10. Enomoto

15. Taguchi

S,

UemuraY,

Fujimura

T,

Morikawa T, Naito A, Kawai T, Suzuki M,

Y,HoshikaY,

Kume H, Fukuhara H. Quantification of the

Kume

H,

individual risk of each Gleason pattern,

Kobayashi E, Miyama Y, Homma Y, Ushiku

including tertiary Gleason pattern 5, after

T, Seyama K. A case of Birt-Hogg-Dubéradical prostatectomy: development of the

syndrome implying reduced or no wild-type

modified Gleason grade grouping (mGGG)

folliculinmodel. BMC Cancer, 20(1), 371,2020.5.

Komemushi

Namba
Y,

Y,

Mitaniwithout

K,

mutatedproteinispathogenic. Eur J Med Genet, 63(4),103820,2020.4.

16. Kobayashi K, Yamamoto S, Takahashi S,
Ishikawa K, Yasuda M, Wada K, Hamasuna

11. Suzuki M, Okochi J, Iijima K, Murata T,

R, Hayami H, Minamitani S, Matsumoto T,

Kume H. Nationwide survey of continence

Kiyota H, Tateda K, Sato J, Hanaki H,

status among older adult residents living in

Masumori N, Hiyama Y, Yamada H, Egawa

long-term care facilities in Japan: TheS, Kimura T, Nishiyama H, Miyazaki J,

prevalence and associated risk factors of

Matsumoto K, Homma Y, Kamei J, Fujimotoincontinence and effect of comprehensive

K, Torimoto K, Tanaka K, Togo Y, Uehara S,

care on continence status. Geriatr Gerontol

Matsubara A, Shoji K, Goto H, Komeda H,

Int, 20(4), 285-290,2020.4.

Ito T, Mori K, Mita K, Kato M, Fujimoto Y,

12. Kobayashi Y, Yamada D, Kawai T, Sato Y,

Masue T, Inatomi H, Takahashi Y, Ishihara

Teshima T, Yamada Y, Nakamura M, Suzuki

S, Nishimura K, Mitsumori K, Ito N,

M, Matsumoto A, Nakagawa T, Hosoi A,

Kanamaru S, Yamada D, Hiroshi M,

Nagaoka K, Karasaki T, Matsushita H ,Yamashita M, Tsugawa M, Takenaka T,

Kume

Different

Takahashi K, Oka Y, Yasufuku T, Watanabe

immunological effects of the molecular

S, Chihara Y, Okumura K, Kawanishi H,

targeted agents sunitinib, everolimus andMatsukawa M, Shigeta M, Koda S. The

temsirolimus in patients with renal cell

third

carcinoma. Int J Oncol, 56(4), 999-1013,

susceptibility pattern surveillance program:2020.4.

Bacterial isolates from complicated urinary

H,

KakimiK.

13. Kakutani S, Asamoto M, Araki F, Chen YN,
Shinokawa M, Okagami Y, Ohata T, Taguchi
S, Yamada Y, Takeshima Y, Kume H,

national

Japanese

antimicrobialtract infection patients. J Infect Chemother,26(5), 418-428,2020.5.
17. Matsuzawa Y, Kitamura T, Suzuki M,

Yamada Y, Aihara M, Ito N, Fukuhara H.

KoyamaProspective evaluation of visual function in

Genotypepatients with ocular diseases after robot-

against HPV infections targeted by 2-, 4-, 9-assisted laparoscopic prostatectomy. Int J

valent HPV vaccines among Japanese male.

Urol, 27(4), 307-312,2020.4.

Vaccines (Basel), 8(2),221,2020.5.

Y,

Shigehara

K.

Prevalence,

distribution

andPredictors

14. Yamazaki M, Takayama T, Fujisaki A,

18. Ikeda A, Kojima T, Kawai K, Hinotsu S,

Kamimura T, Mashiko T, Fujimura T.

Keino N, Shiga K, Miyake H, Miyata Y,

Robot-assistedofEnomoto Y, Shimizu F, Anai S, Matsuyama

initial cases using a 3D square-block type

H, Suzuki C, Kanimoto Y, Shigeta K, Naito

kidney model. Transl Androl Urol, 9(2), 494-

S, Akaza H, Nishiyama H. Risk for

500,2020.4.

intravesical recurrence of bladder cancer

partialnephrectomy

263

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

stratified by the results on two consecutive

developed country. Int Urogynecol J, 31(7),UroVysion

1371-1375,2020.7.

fluorescence

in

situ

hybridization tests: a prospective follow-up

25. Kameda T, Takayama T, Sugihara T,

study in Japan. Int J Clin Oncol, 25(6),Takeshima S, Yamazaki M, Komatsubara M,

1163-1169,2020.6.

Kamei J, Fujisaki A, Ando S, Kurokawa S,

19. Akiyama Y, Luo Yi, Hanno PM, Maeda D,

Fujimura T. The efficacy of axitinib as a

Homma Y. Interstitial cystitis/bladder pain

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241-246,2020.8.

27(6), 491-503,2020.6.

26. Omura

20. Yamada Y, Teshima T, Fujimura T, Sato Y,
Nakamura

M,

Niimi

A,

KimuraN,

S,

TaguchiS,

Miyagawa

S,

Matsumoto R, Samejima M, Ninomiya N,
Masuda K, Nakamura Y, Yamaguchi T,

Kakutani S, Kawai T, Yamada D, Suzuki M,

Kinjo

Kume H. Comparison of Perioperative

Higashihara E, Fukuhara H. Prognostic

Outcomes in Elderly (Age ≧ 75 Years) vs.

significance of the albumin-to-globulin ratio

Younger Men Undergoing Robot-Assisted

for upper tract urothelial carcinoma. BMC

Radical Prostatectomy. PLoS One, 15(6),Urology, in press,2020.8.

e0234113,2020.7.

M,

Tambo

M,

OkegawaT,

27. Yamamoto S, Kageyama Y, Fujii Y, Aizawa

21. Akiyama Y, Maeda D, Katoh H, Kume H.

T, Urakami S, Fukui I. Randomized Study

Comparative transcriptome analysis ofofinterstitial cystitis/bladder pain syndrome

Instillation

with Hunner lesions and Bacillus Calmette-

Mitomycin C for Low-risk Bladder Cancer.

Guerin related cystitis by next-generation

Anticancer Res, 40(9), 5295-5299,2020.9.

RNA-sequencing: Discovery of

disease-Postoperative

28. Akiyama

SingleWith

YIntravesicalPirarubicin

and

Homma

and

Y.

specific genes and associated biological

Immunomodulating

pathways. European Urology Open Science,

interstitial cystitis/bladder pain syndrome.

19, e485-e486,2020.7.

Current Bladder Dysfunction Reports, 15,

22. Takayama KI, Fujimura T, Suzuki Y, Inouetherapiesfor

186-191,2020.9.

S. Identification of long non-coding RNAs in

29. Naito A, Taguchi S, Suzuki M, Kawai T,

advanced prostate cancer associated with

Uchida K, Fujimura T, Fukuhara H, Kume

androgen

H. Transient acute kidney injury observed

receptor

Communications

splicing

Biology,3,factors.

Articleno.

393,2020.7.

prostatectomy but not after open radical

23. Homma Y, Akiyama Y, Tomoe H, Furuta A,
Ueda T, Maeda D, Lin AT, Kuo HC, Lee MH,
Oh SJ, Kim JC, Lee KS. Clinical guidelinesforinterstitial

immediately after robot-assisted radical

cystitis/bladderpain

syndrome. Int J Urol, 27(7), 578-589,2020.7.

prostatectomy.

Mol

Clin

Oncol,

13(3),

18,2020.9.
30. Taguchi S, Shiraishi K, Fukuhara H.
Updated evidence on oncological outcomesofsurgery

versusexternalbeam

24. Fujisaki A, Kinjo M, Shimoinaba M, Hondaradiotherapy for localized prostate cancer.

S, Yoshimura Y. An evaluation of the impact

Japanese Journal of Clinical Oncology, 50(9),of post-hysterectomy vesicovaginal fistula

963–969,2020.9.

repair on the mental health of patients in a

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

264

31. Takeuchi T, Maki K, Okuno Y, Hattori-Kato

activation of the interleukin-1β gene in

M, Mikami K. Selection of AVP-shortage

murine macrophages. Heart Vessels, 35(12),patients as candidates for low-dose oral

1746-1754,2020.11.

desmopressin administration. medRxiv, inpress,2020.9.

37. Kinoshita Y, Yagisawa T, Sugihara T, Hara
K, Takeshima S, Kubo T, Shinzato T,

32. Kamei J, Aizawa N, Nakagawa T, Kaneko S,

Shimizu T, Suzuki M, Maeshima A, Kamei

Fujimura T, Homma Y, Kume H, Igawa Y.

J, Fujisaki A, Ando S Suzuki M, Kume H,

LackingFujimura T. Clinical outcomes in donors andtransientreceptorpotential

melastatin 2 attenuates lipopolysaccharide-

recipients

induced bladder inflammation and its

involving medically complex living donors –associated hypersensitivity in mice. Int J

a retrospective study. Transpl Int, 33(11),Urol, in press, Online ahead of print,

1417-1423,2020.11.

2020.10.

ofkidneytransplantations

38. Kurokawa S, Kamei J, Sakata K, Sugihara

33. Shimizu T, Sugihara T, Kamei J, Takeshima

T, Fujisaki A, Ando S, Takayama T, Morita

S, Kinoshita Y, Kubo T, Shinzato T,

T,

Fujimura T, Yagisawa T. Predictive factors

assessing seasonal changes in lower urinary

and management of urinary tract infections

tract symptoms in men with benign prostateafter

hyperplasia. Turk J Urol, 46(6), 468-473,

kidneytransplantation:aretrospective cohort study. Clinical andExperimental Nephrology, in press, Online
ahead of print,2020.10.

Fujimura

T.

Questionnaire

survey2020.11.
39. Takeshima Y, Tanaka Y, Takemura K,
Nakazono S, Yamashita E, Kume H.

34. Taguchi S, Tambo M, Watanabe M, Machida

Evaluating the efficacy of a low-cost

H, Kariyasu T, Fukushima K, Shimizu Y,

cognitive MRI-targeted prostate biopsy

Okegawa T, Yokoyama K, Fukuhara H.

protocol: is there still a role for lower volume

Prospective validation of Vesical Imaging-

centers in the Prostate Imaging Reporting

Reporting and Data System (VI-RADS)

and Data System(PI-RADS)version 2 era?

using a next-generation magnetic resonance

Int Urol Nephrol, 52(11), 2043-2050,2020.11.

imaging scanner: Is denoising deep learning

40. Uemura H, Matsushima H, Kobayashi K,

reconstruction useful? J Urol, Online ahead

Mizusawa H, Nishimatsu H, Fizazi K,of print,2020.10.

Smith M, Shore N, Tammela T, Tabata K,

35. Takeshima Y, Suzuki M, Ikegaya H, Idota N,

Matsubara N, Iinuma M, Uemura H, Oya M,

Sato Y, Kawai T, Kume H. A cross-sectional

Momma T, Kawakita M, Fukasawa S,

cadaveric study of the correlation between

Kobayashi T,

genitalserum

Snapir A, Sarapohja T, Suzuki K. Efficacy

testosterone, and serum prostate-specificand safety of darolutamide in Japaneseantigen levels in Japanese male subjects.

patients with nonmetastatic castration-

Int J Physiol Pathophysiol Pharmacol, in

resistant prostate cancer: a sub-grouppress,2020.11.

analysis of the phase III ARAMIS trial. Int

organ

measurements,

36. Imuta H, Fujita D, Oba S, Kiyosue A,
Nishimatsu H, Yudo K, Suzuki E. Histone
methylation

anddemethylationare

implicated in the transient and sustained

Kuss I,

Le Berre MA,

J Clin Oncol, 25(11), 0n line first,2020.11.
41. Takemura K, Kawai T, Sato Y, Miyakawa J,
TaguchiS,

AkiyamaY,

YamadaY,

Nakamura M, Yamada D, Suzuki M,

265

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

Nakagawa T, Kume H. Impact of initial
computed

tomography

findings

47. Ando S, Tsunoda H, Suzuki T, Matsubara S,

on

Fujimura T. Current status of sperm cr

management of atypical urinary cytology ofyopreser vation for fer tility preser vation

the upper urinary tract. Urol Int, 105(7-8),

prior to cancer treatment at Jichi Medical

619-623,2020.11.

University Hospital. 自 治 医 科 大 学 紀 要

42. Azuma T, Sato Y, Ohno T, Azuma M, Kume
H. Serum soluble B7-H3 is a prognostic(Jichi Medical University Journal), 43, inpress,2020.

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48. Yoshimura N, Homma Y, Tomoe H, Otsuka

invasive bladder cancer. PLoS One, 15(12),A, Kitta T, Masumori N, Akiyama Y, Niimi

e0243379,2020.12.

A, Mitsui T, Nanri M, Namima T, Takei M,

43. Akiyama Y, Yao JR, Kreder KJ, O'Donnell

Yamaguchi A, Sekiguchi Y, Kajiwara M,

MA, Lutgendorf SK, Lyu D, Maeda D, Kume

Kobayashi

S,

Ameda

K,

OhashiY,

H, Homma Y, and Luo Y. Autoimmunity to

SakamotoS,

MurakiO,

ShishidoT,urothelial

Kageyama

S,

KokuraK,

OkazoeH,antigencausesbladder

inflammation, pelvic pain and voiding

Yamanishi T, Watanabe T, Uno T, Oohinata

dysfunction: a novel animal model for

A, Ueda T. Dimethyl sulfoxide, an old drug

Hunner type interstitial cystitis. American

but still new: Amulticenter, randomised,

Journal of Physiology-Renal Physiology.

double-blind,

Americanstudy on the efficacy and

JournalofPhysiology-Renal

placebo-controlled,clinicalsafety ofPhysiology, in press, 320(2), F174-F182,

intravesical instillation of KRP-116D ( 50%

2020.12.

dimethyl sulfoxide solution) for interstitial

44. Fujisaki A, Takayama T, Yamazaki M,

cystitis/bladder pain syndrome in Japanese

Kamimura T, Katano S, Komatsubara M,

patients. Int J Urol, 28(5), 545-553,2020.12.

Kamei J, Sugihara T, Ando S, Fujimura T.

49. Kitamura T, Suzuki M, Koyama Y, Kawata

Utilization of a three-dimensional printed

Y, Sumita M, Shigehara K. Reactivation of

kidney model for favorable TRIFECTAHPV in the glans of penis persists for a longachievement in early experience of robot-

time in Japanese male cases. Asian J

assisted partial nephrectomy. Transl Androl

Epidemiol, 13(2), 47-53,2020.12.

Urol, in press, Online ahead of print,2020.
12.

50. Miyakawa J, Kawai T,Makino K, Akiyama
Y, Yamada Y, Nakamura M, Sato Y, Yamada

45. Taguchi S, Nakagawa T, Uemura Y,

D, Suzuki M, Kume H. Impact of age, body

Akamatsu N, Gonoi W, Naito A, Kawai T,

mass index, and renal function for severe

Kume H, Fukuhara H. Comparison of Major

hypotension

causedDefinitions of Sarcopenia Based on theaminolevulinicacid

Skeletal Muscle Index in Patients withpatients undergoing transurethral resection

Urothelialof bladder tumor. Photodiagnosis andCarcinoma.

FutureOncol,

Online ahead of print,2020.12.
same-dayadministration

oral

5-

administrationinPhotodynamic Therapy,2020.

46. Tsuru I, Niimi F, Honda S, Azuma T. Safety
of

by

of

a

gemcitabine plus cisplatin chemotherapy
regimen in urothelial carcinoma. Molecular
and Clinical Oncology, 14(3),57,2020.12

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

266

腫瘍外科学
教授
石原聡一郎
准教授
野澤宏彰、川合一茂
講師
佐々木和人
助教
江本成伸、室野浩司、岸川純子、石井博章、横山雄一郎、阿部真也、永井雄三、
安西紘幸、園田洋史、山本陽子
ホームページ

http://all-1su.umin.jp/

沿革と組織の概要
大学院講座制に伴い、旧第一外科は腫瘍外科学、前、術後のカンファレンスがあり、毎週水曜日に教授回診が行われています。手術日は、月、火、血管外科学を担当することになりました。本教室

木曜日です。月曜日に教室全体の研究カンファレ

は、現在もなお旧外科学第一講座の構成や内容のンス、金曜日に英文論文の抄読会が開かれている多くを踏襲しており、教育・研究・診療に関して

ほか、各グループでの臨床検討会が週一度の割合

は血管外科と共同で行っている部分が少なくありで行われています。また、週三回、年間約 1200

ません。構成員は、教授 1、准教授 2、講師 1、非例の大腸内視鏡検査を施行しています。大腸癌の常勤講師 7、助教 10、医員 5、大学院生 17、研修

診断、治療に最新の技術を導入しているほか、炎医 5 です（令和 3 年 3 月現在）
。外来は外来棟 3

症性腸疾患の診断、長期にわたるサーベイランス

階、固有病床は入院棟 A の 8 階南、医局と研究室を数多く実施しています。

は管理研究棟の 1 階と地下 1 階にあります。
腹腔鏡手術・ロボット手術（da Vinci）による

教

育

低侵襲手術や直腸癌に対する術前化学放射線療法

卒前教育は他の外科教室と分担で M2 の系統講など、個々の患者さんにとって、最も負担の少な

義、M3 M4 の臨床統合講義を担当しています。

くかつ最善の治療法を探求しています。

系統講義では、腫瘍学、外科免疫、大腸肛門病学、
急性腹症、ヘルニアなどを担当し講義を行ってお診療ります。また臨床統合講義では、主に大腸癌、炎外来診療は月曜日から金曜日まで、一般外来と症性腸疾患を対象とした講義を行っています。

専門外来を行っています。大腸肛門疾患を主な診

M2 M3 を中心とする臨床実習（クリニカル・ク

療としています。2020 年の腫瘍外科の手術件数は、

ラークシップ、エレクティブ・クラークシップ）

408 件でした。毎週、月、水、金曜日午前に、術では、各学生は各チームに配属され、実際の診療

267

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021の流れを体験できるような診療参加型の実習を行

8) 大腸癌術後のサーベイランスプログラムっています。このような実習を通じて、基礎とな

9) 大腸癌 conversion surgery と関連する因子のる医学知識のみならず、医師としての態度（マナ

解析

ー）
、
疾患について自ら勉強する姿勢について習得

10) 腫瘍血管を標的とした癌免疫療法

してもらうことを主眼にしています。また医学部

11) がんとオートファジー

進学に興味をもつ教養学部の学生に全学ゼミナー

12) 癌の発生、進展と脂質代謝

ル「医学に接する」の１コマとして当科の診療の

13) 閉塞性大腸癌における病理学的研究

一端を見学する機会を提供しています。卒後臨床

14) 抗癌剤感受性と関連する遺伝子解析

研修では、希望に応じ 6 週間から 4 か月のターム

15) 癌と血液凝固、線溶系

で 3～6 名の研修医を受け入れ外科医としての基16) 腹膜播種における腹腔内抗癌剤治療

礎的トレーニングを行っています。研修医には、

17) 腹腔内化学療法後の薬物動態の検索

外科集談会などにおいて発表する機会を与えてい

18) 切除不能大腸癌における抗癌剤の単施設およます。また、日々の診療を通じて外科の各種検査

び多施設臨床試験法、術前、術後の患者管理について理解を深め、

19) 炎症性腸疾患における SNP の役割

個々の患者に必要かつ十分な検査・処置・治療を

20) 腹腔内血管解剖に関する研究実施できるようになることを目標としています。

21) 固形癌に対する集束超音波治療
22) 腹膜播種における腹腔細胞の定量的検討

研

究

癌の発生・進展の機構解明から治療に至る広範

23) 直腸癌に対する放射線化学療法における免疫能の関与とその増強による治療効果の変化

囲な領域を、臨床試験をはじめ、
分子細胞生物学、

24) ロボット支援腹腔鏡補助下大腸切除術

遺伝子工学の手法も含めた様々な解析方法を用い

25) 直腸癌術後の排便機能、性機能および排尿機て、多角的な研究を行っています。本教室では、臨床医としての研究は、学位取得や英文誌への論
文掲載を最終目標とするのではなく、個々の研究

能の評価
26) 3D image および 3D プリンターの大腸手術への応用

成果をどのように日々の診療に生かすことができ

27) 手術ナビゲーション

るのかということを最も重要な観点と考えていま

28) 人工知能による内視鏡診断す。この観点からの研究課題の設定、討論、評価

29) 人工知能による病理診断を行うことを基本的姿勢としています。

30) 大腸癌と腸内細菌

出版物等

本教室の主な研究テーマを下記に列挙します。
1) 下部直腸癌に対する術前照射療法
2) 潰瘍性大腸炎に対する大腸癌サーベイランス
3) 潰瘍性大腸炎の発癌機構

1. Hashiguchi Y, Muro K, Saito Y, Ito Y, Ajioka
Y, Hamaguchi T, Hasegawa K, Hotta K,
IshidaH,

Ishiguro

M,

Ishihara

S,4) 腹腔鏡補助下大腸切除術

Kanemitsu Y, Kinugasa Y, Murofushi K,5) 大腸癌における局所免疫

Nakajima TE, Oka S, Tanaka T, Taniguchi6) 大腸癌と大腸腺腫の遺伝子解析

H, Tsuji A, Uehara K, Ueno H, Yamanaka T,7) 早期大腸癌の予後因子

YamazakiK,

YoshidaM,

YoshinoT,

Itabashi M, Sakamaki K, Sano K, Shimada

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

268

Y, Tanaka S, Uetake H, Yamaguchi S,

Non-Hodgkin's Lymphoma. Anticancer Res

Yamaguchi N, Kobayashi H, Matsuda K,

40(4):2373-2377, 2020

Kotake K, Sugihara K, Japanese Society for

7. Kaneko M, Kawai K, Nozawa H, Hata K,

Cancer of the C, Rectum: Japanese Society

Tanaka T, Nishikawa T, Shuno Y, Sasaki K,

for Cancer of the Colon and Rectum

Emoto S, Murono K, Ishii H, Sonoda H,(JSCCR) guidelines 2019 for the treatment

Watadani T, Takao H, Abe O, Ishihara S:

of colorectal cancer. Int J Clin Oncol 25(1):Utility of computed tomography and (18)

1-42, 2020

F-fluorodeoxyglucose

2. Hata K, Ishihara S, Ajioka Y, Mitsuyama K,

emissionwithpositrontomography/computed

tomo-

Watanabe K, Hanai H, Kunisaki R, Nakase

graphyH, Matsuda K, Iwakiri R, Hida N, Tanaka

mucocelecausedS, Takeuchi Y, Shinozaki M, Ogata N,

carcinoma

fromMoriichi K, Hirai F, Sugihara K, Hisamatsu

Colorectal Dis 22(12):1984-1990, 2020

T,

SuzukiY,

Watanabe

M,

Hibi

for

distinguishingbyappendiceal

mucinous

other

adeno-

pathologies.

T:

8. Kawasaki K, Toshimitsu K, Matano M,

Long-Term Follow-Up of Targeted Biopsy

Fujita M, Fujii M, Togasaki K, Ebisudani T,

Yield (LOFTY Study) in Ulcerative Colitis

Shimokawa M, Takano A, Takahashi S,

Surveillance Colonoscopy. J Clin Med 9(7)Ohta Y, Nanki K, Igarashi R, Ishimaru K,

2020

Ishida H, Sukawa Y, Sugimoto S, Saito Y,

3. Hirata Y, Nozawa H, Kawai K, Hata K,

Maejima K, Sasagawa S, Lee H, Kim HG,

Tanaka T, Nishikawa T, Sasaki K, Kaneko

HaM, Emoto S, Murono K, Sonoda H, Ishihara

Maekawa A,

S:

Neoadjuvant

Hamamoto Y, Yasuda H, Sekine S, Kudo A,

Chemoradiation for Middle and Lower

Kitagawa Y, Kanai T, Nakagawa H, Sato T:

Rectal Cancer on Anorectal Function.

An Organoid Biobank of Neuroendocrine

Anticancer Res 40(4):2199-2208, 2020

Neoplasms Enables Genotype-Phenotype

The

Influenceof

4. Hojo D, Emoto S, Kawai K, Nozawa H,
Hata K, Tanaka T, Ishihara S: Potential
Usefulnessof

Three-dimensional

K,

Mapping.

HamamotoJ,

Fukunaga

Tanabe M,

Cell

Ishihara

K,S,

183(5):1420-1435.e1421,

2020
9. Miyake H, Murono K, Kawai K, Nozawa H,

Navigation Tools for the Resection of

Maki

Intra-abdominal Recurrence of Colorectal

Ishihara S: Impact of Surgical Resection on

Cancer. J Gastrointest Surg 24(7):1682-

Metachronous Metastases of Colorectal

1685, 2020

Cancer According to Tumor Doubling Time.

5. Hojo D, Murono K, Nozawa H, Kawai K,

H,

Hasegawa

K,

Nakajima

J,

In Vivo 34(6):3367-3374, 2020

Hata K, Tanaka T, Ishihara S: Utility of a

10. Murono K, Miyake H, Hojo D, Nozawa H,

three-dimensional printed pelvic model for

Kawai K, Hata K, Tanaka T, Nishikawa T,

lateral pelvic lymph node dissection. Int J

Shuno Y, Sasaki K, Kaneko M, Emoto S,

Colorectal Dis 35(5):905-910, 2020

Ishii H, Sonoda H, Ishihara S: Vascular

6. Iida T, Nozawa H, Sonoda H, Toyama K,

anatomy of the splenic flexure, focusing on

Kawai K, Hata K, Tanaka T, Nishikawa T,

the accessory middle colic artery and vein.

Sasaki K, Shuno Y, Kaneko M, Murono K,

Colorectal Dis 22(4):392-398, 2020

Emoto S, Ishii H, Kurokawa M, Ishihara S:
Upfront

Surgery

for

Small

Intestinal

11. Murono K, Nozawa H, Nagata H, Ishimaru
K, Sonoda H, Emoto S, Kaneko M, Sasaki K,

269

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

Otani K, Kawai K, Muro K, Ishihara S:

17. Nozawa H, Ishii H, Sonoda H, Emoto S,

Efficacy of intraperitoneally administered

Murono K, Kaneko M, Sasaki K, Nishikawa

paclitaxel

withT, Shuno Y, Tanaka T, Kawai K, Hata K,

peritoneal metastases. Int J Colorectal Dis

Ishihara S: Effects of preceding endoscopic

2020

treatment on laparoscopic surgery for earlyforcolorectal

cancer

12. Nagata H, Kawai K, Hata K, Tanaka T,
NozawaH,

Ishihara

S:

rectal cancer. Colorectal Dis 2020

Laparoscopic

18. Nozawa H, Shinagawa T, Kawai K, Hata K,

surgery for T4 colon cancer: a risk factor for

Tanaka T, Nishikawa T, Sasaki K, Kaneko

peritoneal recurrences? Surgery 2020

M, Murono K, Emoto S, Sonoda H, Ishihara

13. Nanki K, Fujii M, Shimokawa M, Matano

S: Laparoscopic surgery in rectal cancer

M, Nishikori S, Date S, Takano A,

patients taking anti-thrombotic therapy.

Toshimitsu K, Ohta Y, Takahashi S,

Minim Invasive Ther Allied Technol 29(4):Sugimoto S, Ishimaru K, Kawasaki K,

202-209, 2020

Nagai Y, Ishii R, Yoshida K, Sasaki N, Hibi

19. Nozawa H, Sonoda H, Ishii H, Emoto S,

T, Ishihara S, Kanai T, Sato T: Somatic

Murono K, Kaneko M, Sasaki K, Nishikawa

inflammatory gene mutations in humanT, Shuno Y, Tanaka T, Kawai K, Hata K,

ulcerative

Ishihara S: Postoperative chemotherapy iscolitisepithelium.

Nature577(7789):254-259, 2020

associated with prognosis of stage IV

14. Nishikawa T, Ushiku T, Emoto S, Murono

colorectal cancer treated with preoperative

K, Kaneko M, Sonoda H, Sasaki K, Shuno Y,

chemotherapy/chemoradiotherapy

Tanaka T, Hata K, Kawai K, Nozawa H,

curative resection. Int J Colorectal Dis

Ishihara S: Anal canal adenocarcinoma

35(1):177-180, 2020

andwith pagetoid spread and inguinal lymph

20. Ochiai K, Kaneko M, Nozawa H, Kawai K,

node metastasis treated with preoperative

Hata K, Tanaka T, Nishikawa T, Shuno Y,

chemoradiotherapy: A case report. Mol Clin

Sasaki K, Hiyoshi M, Emoto S, Murono K,

Oncol 12(6):529-532, 2020

Sonoda H, Ishihara S: Incidence of and risk

15. Noguchi T, Emoto S, Kawai K, Nishikawa T,

factors for lymphocele formation after

Shuno Y, Sasaki K, Kaneko M, Murono K,

lateral pelvic lymph node dissection for

Ishii H, Sonoda H, Tanaka T, Hata K,

rectalNozawaH,

Colorectal Dis 22(2):161-169, 2020

bleeding

following

anastomosis

Ishihara
using

S:

Anastomotic

ileocolicend-to-sideacircularcancer:a

retrospective

study.

21. Ozaki K, Sasaki K, Nozawa H, Kawai K,

stapler:

Hata K, Tanaka T, Ikemura M, Ishihara S:

incidence and risk factors. Surg Today 2020

A case of mucosal prolapse syndrome

16. Nozawa H, Emoto S, Murono K, Shuno Y,

combined with an adenoma. ANZ J Surg

Kawai K, Sasaki K, Sonoda H, Ishii H, Iida
Y, Yokoyama Y, Anzai H, Ishihara S:

90(7-8):1502-1504, 2020
22. Ozawa T, Ishihara S, Fujishiro M, Kumagai

Change in skeletal muscle index and its

Y,prognostic significance in patients who

endoscopic detection and classification ofunderwent successful conversion therapy

colorectal polyps using convolutional neuralfor initially unresectable colorectal cancer:

networks. Therap Adv Gastroenterol 13:

observational

1756284820910659, 2020

study.

TherapAdv

Gastroenterol 13:1756284820971197, 2020

Shichijo

S,

Tada

T:

Automated東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

270

23. Saito H, Tanimoto T, Ozawa T, Ishihara S,

chemoradiotherapyinadvancedrectalFujishiro M, Shichijo S, Hirasawa D,

cancer. Cancer Sci 111(4):1291-1302, 2020

Matsuda T, Endo Y, Tada T: Automatic

29. Shiratori H, Nozawa H, Kawai K, Hata K,

anatomical classification of colonoscopic

Tanaka T, Kaneko M, Emoto S, Sonoda H,

images using deep convolutional neural

Ishihara S: Risk factors and therapeutic

networks. Gastroenterology Report 2020

significance24. Sasaki K, Fukui R, Hata K, Nozawa H,

ofinguinal

lymph

node

metastasis in advanced lower rectal cancer.

Ushiku T, Aburatani H, Mano H, Ishihara

Int J Colorectal Dis 35(4):655-664, 2020

S: Clinical diagnosis of a double primary

30. Taira T, Nozawa H, Kawai K, Sasaki K,

sigmoidcolon

cancerandmetastatic

Murono K, Kaneko M, Emoto S, Iida Y,

tumour using a gene-targeted panel test: a

Ishii H, Yokoyama Y, Anzai H, Sonoda H,

case report. ANZ J Surg 2020

Ishihara

25. Sasaki K, Nozawa H, Kawai K, Hata K,

S:

Oncological

Pathological T1

OutcomesofLower Rectal Cancer

Tanaka T, Nishikawa T, Shuno Y, Kaneko

Patients With or Without Preoperative

M, Murono K, Emoto S, Sonoda H, Ishihara

Chemoradiotherapy. In Vivo 34(6):3559-

S: Management of isolated para-aortic

3564, 2020

lymph node recurrence of colorectal cancer.
Surg Today 50(9):947-954, 2020
26. Shinagawa

T,K,K, Emoto S, Hiyoshi M, Kaneko M, Sasaki
H,K, Shuno Y, Nishikawa T, Hata K, Kawai K,

Fukushima K, Futami K, Sugita A, Uchino

Nozawa H, Ishihara S: Assessment of theM, Watanabe K, Higashi D, Kimura H,

Changes

Araki T, Mizushima T, Itabashi M, Ueda T,

Polymorphism in Ulcerative Colitis and the

Koganei K, Oba K, Ishihara S, Suzuki Y:

Etiology of Ulcerative Colitis-associatedRate

Colorectal Cancer. Anticancer Res 40(1):

of

Hata

31. Tanaka T, Kobunai T, Yamamoto Y, Murono

Ikeuchi

Reoperation

Decreased

Significantly After Year 2002 in Patients
With Crohn's Disease. Clin Gastroenterol
Hepatol 18(4):898-907 e895, 2020
27. Shinagawa

T,

Hata

K,

in

MitochondrialGene

101-107, 2020
32. Toyoshima O, Nishizawa T, Sakitani K,
Yamakawa T, Yoshida S, Fukagawa K,

Morikawa

T,

Hata K, Ishihara S, Suzuki H: Colonoscopy

Matsunaga K, Emoto S, Murono K, Kaneko

using

M, Sasaki K, Nishikawa T, Tanaka T,

randomized, prospective trial. JGH OpenKawai K, Nozawa H, Fukayama M,

4(3):441-445, 2020

Ishihara

S:

Loss

of

RUNX3

Immunoreactivity in Non-Neoplastic Rectal
Mucosa May Predict the Occurrence of
Ulcerative

Colitis-AssociatedColorectal

Cancer. Digestion 101(2):156-164, 2020
28. Shiratori H, Kawai K, Okada M, Nozawa H,
Hata K, Tanaka T, Nishikawa T, Shuno Y,
Sasaki K, Kaneko M, Murono K, Emoto S,
Ishii H, Sonoda H, Ushiku T, Ishihara S:
Metastatic role of mammalian target of
rapamycin

signaling

activation

by

back

brace

supportbelt:

A

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

271

血管外科学
准教授・チーフ
保科克行
講師
高山利夫
助教
松倉満、谷口良輔、須原正光、宮原和洋
ホームページ

https://vascular-1su.jp/

沿革と組織の概要
大学院講座制に伴い、旧第一外科は血管外科学、て行っています。Vascular Board は中央検査部、放射線部及び脈管疾患を扱う診療科が協力して病腫瘍外科学を担当することになりました。本教室

院に設置した脈管疾患評価組織で、当科保科が室は、現在もなお旧外科学講座第一の構成や内容の長をしております。手術日は月、火、木曜日であ多くを踏襲しており、教育・研究・診療に関してり、大動脈瘤やバイパス手術などを中心に、木曜

は腫瘍外科と共同で行っている部分が少なくあり

日にはハイブリッド手術室枠での血管内治療が多ません。構成員は、准教授１、講師１、助教４、く行われています。その他内シャント造設術や静大学院生８、（令和３年 4 月現在）です。外来は脈瘤レーザー治療などの手術も適宜行っています。

外来棟 3 階、固有病床は入院棟 A の 8 階南、医局

毎週、月、水、金曜日午前に術前術後カンファラと研究室は管理研究棟 1 階にあります。

ンスが行われています。月曜日午前に腫瘍外科と高齢化社会の到来に伴い動脈硬化性疾患は増合同で主に大学院生による研究カンファランス、加の一途をたどっており、今後もますます手術治

火曜日午後に血管疾患症例検討会が行われており、療を要する症例は増えるものと予測されます。ま金曜日午前には英文論文抄読会が開かれています。

た、下肢静脈瘤や深部静脈血栓症などの静脈系疾患も年々増加しており、血管疾患に対するさらにきめの細かい教育、診療、研究が求められるものと考えています。

教

育

外科の基本は手術手技です。2017 年より Off
the Job Training（Off JT）が心臓血管外科専門
医受験のクレジットとなり、各施設での Off JT の診療

施行がほぼ義務化されました。それに一早く呼応

外来診療として月～金曜日の毎日，専門外来をして当科では Off JT システムを作り、そのトレー開いています。水、金曜日には DSA を中心としニングに若手医師・医学生らをリクルートするス

た血管撮影検査を行い、血管超音波検査や近赤外

タディを始めました（倫理委員会承認：11567）。

線分光法・皮膚灌流圧などの無侵襲検査は 2007日本血管外科学会の home page でも動画が紹介

年より活動を開始した Vascular Board と連携しされており、また施術者の評判もよく実際の手技

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

272に直結する成果がでています。縫合の時間やでき究としては小口径人工血管の開発、血管新生など

ばえを評価していますが、learning curve が有意について遺伝子工学的ならびに分子生物学的な手に示されています。今後の外科医師の手技をボト法を用いて研究を行っています。月に一回土曜日

ムアップする有効な教育方法の一つと位置づけて

午前には血管外科のリサーチカンファランスを行います。卒前教育は他の外科教室と分担で M2 のっています。

系統講義・臨床導入実習、M3 M4 の臨床統合講

本教室の主な研究テーマを下記に列挙します。

義を担当しています。血管外科の対象疾患は、腹1) 低侵襲血管外科手術をめざしたナビゲーシ部大動脈瘤、閉塞性動脈硬化症、下肢静脈瘤、深ョンシステムの確立

部静脈血栓症、リンパ浮腫など血管疾患の多岐に

2) 動脈瘤発育の病態生理学的研究

わたっていますが、学生に対しては各々の疾患に

3) ステント再狭窄の病態生理学的研究

ついて十分な基礎的知識が得られるよう教育を行

4) 血管平滑筋細胞における細胞間伝達機構っています。M2、M3 の臨床実習では、学生が血

5) 近赤外線分光法を用いた組織酸素動態

管チームの一員として配属され、実際の診療の流

6) 動脈硬化症関連遺伝子の探索れを体験できるような診療参加型実習を行ってい

7) 動物モデルを用いた微小循環の薬学的解析ます。このような実習を通じて、基礎となる医学

8) 血管新生メカニズムの解明

知識のみならず、医師としての態度（マナー）、疾9) 血管新生を目指した新しいドラッグデリバ

患について自ら勉強する姿勢について習得してもリーシステムの開発

らうことを主眼にしています。
卒後臨床研修では、

10) ステントグラフト挿入後の血行力学的検討

三外科に胸部外科を含めた各科で、常時 5～7 名11) ナノテクノロジーを応用した血管壁細胞への研修医を受け入れ外科の基礎的トレーニングを行っています。また月一回臨床研修医を含めた外科系医師を対象として開催される教育セミナーの遺伝子導入法の開発
12) 血管形成を伴った人工臓器開発のための基
礎研究（外科 grand round）にて血管外科領域の担当を

13) 下肢虚血評価のための新しい診断法の開発

しています。
研修医には外科の各種検査法、術前、

14) 生体内皮機能自動測定装置の開発

術後の患者管理について理解を深めてもらい、

15) 間欠性跛行患者の歩行様式に関する研究

個々の患者に必要かつ十分な検査・処置・治療を

16) 嚢状瘤モデルの作成とシミュレーション実施できるようになることを目標としています。

17) Tetra-PEG ハイドロゲルを用いた止血剤の術前、術後のカンファレンス以外にも、教室全体の抄読会、外科集談会、日本血管外科学会関東甲信越地方会などにおいて症例を発表する機会を与えるようにしています。

開発18) エアバッグシミュレーションによる大動脈瘤拡張形態の予想
19) Leap Motion による縫合時の手の動きの数
値化と臨床フィードバック研

究

毎年 1～4 人の血管外科分野の大学院生を受け入れており、臨床研究では腹部大動脈瘤に対するステントグラフト内挿術後血行力学的変化の解明
や閉塞性動脈硬化症の遺伝子解析を、また基礎研

20) 大動脈―下大静脈 fistula モデルによる内膜
肥厚の研究

273

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

出版物等（英文）Ann Vasc Dis 12;176-181,2019
8. Sano M, Yamamoto K, Seo A, Akai A, Akagi

1. Nakayama A, Morita H, Hoshina K,

D, Takayama T, Hoshina K. Wound healing

Komuro I. Quantification of abdominal

after revascularization for critical limb

aortic aneurysm calcification using theischemia. Int Angiol 38;225-229,2019

agastson method can predict accelerated

9. Yuhn C, Hoshina K, Miyahara K, Oshima

expansion rate. Circ J 83;689,2019
2. Makino Y, Miyahara T, Nitta J, Miyahara K,

M. Computational simulation of flowinduced

arterial

remodeling

of

the

Seo A, Kimura M, Suhara M, Akai A, Akagi

pancreaticoduodenal

D, Yamamoto K, Hoshina K. Proresolving

with celiac artery stenosis. J Biomech 92;

lipid mediators Resolvin D1 and Protectin146-154,2019arcadeassociatedD1 isomer attenuate neointimal hyper-

10. Nakayama A, Amiya E, Morita H, Hyodo K,

plasia in the rat carotid artery balloon

Takayama N, Konishi Y, Taya M, Fujiwara

injury model. J Surg Res 233;104-110,2019T, Hosoya Y, Hoshina K, Komuro I. The

3. Nitta J, Akai T, Miyahara K, Hanada K,

potential of cardiac rehabilitation as a

Hoshina K. Original homebuilt off-the-job

method of suppressing abdominal aortic

training system for vascular surgeons:aneurysm expansion: a pilot study. Heartassessment and analysis of the system. Ann

Vessels 34;2031-2039,2019

Vasc Dis 11;525-530,2018

11. Nakayama A, Amiya E, Morita H, Hyodo K,

4. Nitta J, Hoshina K, Isaji T. Changes in

Takayama N, Konishi Y, Taya M, Fujiwara

blood flow distribution after hypogastricT, Hosoya Y, Hoshina K, Komuro I.

artery embolization and the ischaemic

Correction to: The potential of cardiac

tolerance of the pelvic circulation. Medicine

rehabilitation as a method of suppressing(Baltimore) 98;e14214,2019

abdominal aortic aneurysm expansion: a

5. Hanada K, Yamamoto K, Akai T, Taniguchi
R, Takayama T, Hoshina K. Phlegmasia

pilot study. Heart Vessels 34;2030,2019
12. Hanada

K,

Takayama

T,

Sasaki

HoshinaK.

A

T,

cerulea dolens as an initial manifestation of

Taniguchi

a fistula between a ruptured iliac arteryprocedure for middle colic artery aneurysm

aneurysm and the iliac vein. J Vasc Surg

complicatedCases Innov Tech 28;41-44,2019segmental aortic occlusion. J Vasc Surg

6. Hashimoto T, Isaji T, Hu H, Yamamoto K,R,bychronic

hybridjuxtarenal

Cases Innov Tech 5;327-331,2019

Bai H, Santana JM, Kuo A, Kuwahara G,

13. Isaji T, Ono S, Hashimoto T, Yamamoto K,

Foster TR, Hanisch JJ, Yatsula BA, Sessa

Taniguchi R, Hu H, Wang T, Koizumi J,

WC, Hoshina K, Dardik A. Stimulation of

Nishibe T, Hoshina K, Dardik A. Murine

Caveolin-1 Signaling Improves Arteriove-

Model of Central Venous Stenosis using

nous Fistula Patency. Arterioscler Thromb

Aortocaval

Vasc Biol 39;754-64,2019

Stenosis. J Vis Exp 149,2019

FistulawithanOutflow

7. Miyahara K, Hoshina K, Nitta J, Kimura M,

14. Haga M, Hoshina K, Koyama H, Miyata T,

Yamamoto S, Ohshima M. Hemodynamic

Ikegami Y, Murai A, Nakamura Y. Bicycle

Simulation of Pancreaticoduodenal Artery

exercise training improves ambulation in

Aneurysm Formation Using an Electronic

patients with peripheral artery disease. J

Circuit Model and a Case Series Analysis.

Vasc Surg 2019, Epub ahead of print東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

274

15. Hojo D, Nishikawa T, Takayama T, Hiyoshi
M, Emoto S, Nozawa H, Kawai K, Hata K,
Tanaka T, Shuno Y, Kaneko M, Sasaki K,
Murono K, Ishii H, Sonoda H, Hoshina K,
Ishihara

S.

3D

printedmodel-based

simulation of laparoscopic surgery fordescending colon cancer with a concomitant
abdominalaorticaneurysm.

Tech

Coloproctol 23;793-7,2019
16. Sano M, Hoshina K, Kawahara T, Kimura
M, Akai T, Isaji T, Yamamoto K, TakayamaT.

Egg-shell

Protective

likeFactorCalcification

as

for

ArterySplenicaAneurysm Dilatation. Ann Vasc Surg 2019
Epub ahead of print
17. Matsuura S, Yamamoto K, Akai T, Isaji T,
Takayama

T,

Hoshinadrug-coatedballoons

inK.

Effectoftreatmentofstenosis of the femoral artery and vein
bypass graft not responding to plain oldballoon angioplasty: a case report. Surg
Case Rep 5;204,2019
18. Ouchi H, Nishi H, Nakamura M, Hirakawa
Y, Tanaka T, Takeda N, Akai T, Ohashi Y,
Hoshina K, Takayama T, Nangaku M.
Vascular Ehlers-Danlos syndrome diagnosed in a patient initiating hemodialysis.
Kidney Int Rep 4;1646-1648,2019

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

275

乳腺・内分泌外科学
教授
瀬戸泰之
准教授
田辺真彦
講師
西岡琴江
助教
丹羽隆善

組

分田貴子

佐藤綾花

織

原田真悠水

森園亜里紗

やりがいのある実習として評価が高い。

乳腺・内分泌外科学は現在、教授 1 名、准教授

卒後初期研修については、主に乳腺、甲状腺・1 名、講師 1 名、助教 5 名で構成されており、こ副甲状腺疾患の診断、治療の基礎を教育すると同れ以外に臨床登録医、大学院生が研究に従事して時に、基本的な外科的手技についての修練を行っいる。臨床科は乳腺内分泌外科である。当教室のている。初期研修を終えた後は、学外施設にて一

理念と教育活動、職務スケジュールは消化管外科

般外科修練を数年間積み、その後、本院の病棟担学教室とほぼ同様である。

当医としてさらなる専門的課題について修練をし、外科専門医（認定医）取得後、より専門的な臨床

教育活動

医への道、
あるいは大学院生としての課程を歩む。

学部学生に対して、その制度が始まる以前より

とくに乳癌の病理、乳癌の全身治療（抗がん剤・

クリニカルクラークシップを取り入れ、広く外科

ホルモン剤・分子標的薬）、マンモグラフィ読影勉的疾患の基礎を教育するとともに、専門的な疾患

強会を行っており、研修医と学部学生に対する当についてはその診断・治療の過程における考え方

教室の教育制度は、先に触れた理念を反映していを中心に教育している。とくに臨床実習では、学る。

生である以上に臨床チームの一員であるとの自覚を持たせ指導している。そして学生は、周術期の臨床活動疾患管理に限らず、術後、長期経過後の障害に対病院においては乳腺・内分泌外科を担当していする治療と終末期医療をも含んだ包括的な患者ケる。これまで東大病院においては、乳腺疾患、甲アを学んでいく。当教室の教育制度によって、学状腺・副甲状腺疾患に対する外科診断、外科治療

生たちは医学的観点からみて実践に役立つ情報を体制が十分整備されておらず、その確立が急務で豊富に手に入れると同時に、生と死の意味についあったため、診療科再編に伴い当教室が乳腺内分て深く考察する機会も持つことができる。当教室

泌外科の診療を行なうことになった。乳腺、甲状の BSL は与えられる課題が多いが、大変役立ち

腺・副甲状腺の疾患を対象としており、乳腺・甲東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

276状腺の診断・治療に習熟した乳腺外科・内分泌外科医の育成を目指している。2020 年における症例

また、多くの業績のある研究室と協同して、基礎的な研究の発展にも貢献している。

は、乳腺外科としては乳癌が 190 例であり、内分泌外科としては甲状腺・副甲状腺疾患 35 例であ

1) 乳癌発生の基盤となるエピゲノム変化

る。

2) 遺伝性乳癌卵巣癌症候群における乳癌発生

一週間の勤務スケジュールとしては、胃食道・分子機構の解明

乳腺内分泌外科合同で、月曜日に教授の総回診が3) 甲状腺腫瘍におけるエピジェネティク解析

行われ、術前・術後の症例検討会が水・木・金曜

4) 乳癌組織からの癌幹細胞株の樹立とそれを日の朝に、抄読会が月曜日朝に行われている。乳用いた分子標的治療薬の開発

腺内分泌外科の術後経過検討と手術予定患者につ

5) 乳腺腫瘍および甲状腺腫瘍のゲノム・遺伝子

いてのカンファランスは火曜夕方に、科長病棟カ解析および腫瘍由来の無細胞 DNA の研究

ンファ＋回診は火曜午前に、初診症例や相談症例

6) Digital PCR を用いた乳癌 HER2 タンパク定の提示・検討を木曜夕方に行っている。他科との連携として、病理・放射線科との合同カンファラ
ンスを各々月 1 回、放射線技師を交えたマンモグ

量法の開発
7) TGFβ細胞内情報伝達物質をターゲットにした分子標的治療薬の開発

ラフィ読影勉強会、さらに内外の乳癌専門家によ8) Droplet digital PCR による乳腺線維腺腫・葉る研究会も月に 2-3 回開催している。教室員は上状腫瘍における TERT プロモータ領域変異

下を問わず全員、高い意識をもって患者のためにの検出全力を尽くすべく努力を傾注している。

9) トリプルネガティブ乳癌で BRCAness を呈する病理組織像の特徴

研究活動
乳癌・甲状腺・副甲状腺の症例を蓄積して、新し

10) DPC などのビッグデータを用いて臨床の疑問に対する根拠ある説明

い臨床的な視点を発見し、積極的に公表している。

出版物等

1) 遺伝性乳癌卵巣癌症候群の臨床と研究2) 東大オンコパネルへの積極的貢献
3) Dose dense 化学療法の臨床と研究
4) 乳癌での Ki-67 の臨床的な意義
5) 新しい乳癌補助化学療法の適切・合理的な運用とその広報活動
6) 新規乳癌化学療法薬の使用実績の調査とその広報活動

1. Konishi T, Fujiogi M, Michihata N, Morita
K, Matsui H, Fushimi K, Tanabe M, Seto Y,
Yasunaga H. Impact of Body Mass Index on
Outcomes After Breast Cancer Surgery:
Nationwide Inpatient Database Study inJapan. Clin Breast Cancer. 2020 Dec;20(6):e663-e674.

7) センチネルリンパ節生検術を含めた、乳癌腋

2. Konishi T, Fujiogi M, Michihata N, Morita

窩治療の適切・合理的な運用とその広報活動

K, Matsui H, Fushimi K, Tanabe M, Seto Y,8) 新しい甲状腺薬の使用実績の調査
9) 抗がん剤副作用に対する副作用対策の研究
10) 癌治療にともなう体表変化を最小限にする
カバーメイクの研究

Yasunaga H. Treatments and outcomes of
encapsulating

peritoneal

sclerosis

inpatients undergoing peritoneal dialysis:
295 cases from a nationwide inpatient

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

database in Japan. Perit Dial Int. 2020

277

8. 田辺 真彦【がんゲノム医療の新展開】エキスパートパネルのあり方(解説/特集)腫瘍内科

Nov;40(6):593-599.
3. Konishi T, Fujiogi M, Niwa T, Morita K,(1881-6568)25 巻 1 号 Page56-63(2020.01)

Matsui H, Fushimi K, Tanabe M, Seto Y,

9. 佐藤 綾花, 田辺 真彦【がん遺伝子パネル検

Yasunaga H. Comparison of outcomes after

査の現状と展望】乳癌のがんゲノム医療と東differentiatedperformed

thyroidwithandcancersurgery

大オンコパネル(解説/特集) 乳癌の臨床

without

energy(0911-2251)34 巻 5 号 Page415-424(2019.10)

devices: A population-based cohort study

10. 田辺 真彦 検査 UPDATE

再発乳癌治療にusing a nationwide database in Japan. Int

おけるコンパニオン診断としての BRCA1/2

J Surg. 2020 May; 77:198-204.

遺伝学的検査(解説)SRL 宝函 (0912-0912)39

4. Sasahara A, Tanabe M, Hayashi K, Konishi
T, Oya M, Sakiyama K, Morizono A,
Harada M, Otsuji K, Ishibashi Y, Sato A,
Kikuchi Y, Niwa T, Hinata M, Nishioka K,
Seto

Y.

A

case

of

primarybreastangiosarcoma with multiple discontinuous
small lesions. Surg Case Rep. 2019 Oct 25;
5(1):157.
5. Sato A, Sakai T, Iwase T, Kano F, Kimura K,
Ogiya A, Koizumi M, Tanabe M, Horii R,
Akiyama F, Ueno T, Ohno S. Alteredlymphaticdrainagepatterns

inre-operative sentinel lymph node biopsy for
ipsilateral breast tumor recurrence. Radiat
Oncol. 2019 Sep 2;14(1):159.
6. Tominaga K, Minato H, Murayama T,
Sasahara A, Nishimura T, Kiyokawa E,
Kanauchi H, Shimizu S, Sato A, Nishioka K,
Tsuji EI, Yano M, Ogawa T, Ishii H, Mori M,
Akashi K, Okamoto K, Tanabe M, Tada KI,
Tojo A, Gotoh N. Semaphorin signaling via
MICAL3 induces symmetric cell division to
expand breast cancer stem-like cells. Proc
Natl Acad Sci U S A. 2019 Jan 8;116(2):625630.
7. Harada

M,

Morikawa

M,

Ozawa

T,

Kobayashi M, Tamura Y, Takahashi K,
Tanabe M, Tada K, Seto Y, Miyazono K,
Koinuma D. Palbociclib enhances activinSMAD-induced

cytostasis

inestrogen

receptor-positive breast cancer. Cancer Sci.
2019 Jan;110(1):209-220.

巻 4 号 Page4-12(2019.01)

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

278

皮膚科学
教授
佐藤伸一
准教授
浅野善英
講師
柴田彩、住田隼一、管析、吉崎歩
特任講師
宮川卓也、山下尚志
助教
宮嵜美幾、三宅知美、上條広章、江畑慧、深澤毅倫、福井夕輝、永井幸司郎
ホームページ

https://dermatology.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

ピー性皮膚炎や乾癬など外用療法が基本の疾患、1990 年に開講 100 周年を迎えている。現在のスSLE や全身性強皮症など内臓疾患を伴う膠原病、タッフは教授 1、准教授 1、講師 4、特任講師 2、悪性黒色腫や有棘細胞癌など皮膚外科手技を要す

助教 7 である。外来は、新外来棟 4 階、病棟は主る疾患、壊死性筋膜炎や真菌症などの感染症など

として 6 階北、医局及び研究室は管理研究棟 2 階

広範な領域にわたっており常時 30 名以上の入院にある。以下に、当教室の診療・研究・教育の現患者がいる。皮膚症状は、それを理解できる『眼』

状について述べる。

ができている場合に意味をもつものであるので病理組織検査や臨床検査と相俟って『皮疹を正確に診

療

月曜日から金曜日まで一般外来（午前）と専門外把握できる眼』をもつ皮膚科医を育てるべく力を注いでいる。

来（午後）を行っている。専門外来は、アトピー性皮膚炎・乾癬・膠原病・皮膚外科・リンフォー教

育

マ・水疱症・レーザー外来がある。専門的治療と卒前教育では、皮膚科学の総論・各論について系

して皮膚疾患に対し各種紫外線（UVA, narrow

統的な講義を行う一方、診断学の中で皮膚症状のband UVB など）による治療や生物学的製剤の治見方についての教育を行っている。また、学内外療を行っている。また生検・小手術も外来手術室の講師による皮膚疾患についての系統立った臨床で行っている。教室全体として病理組織検討会・的な講義を行い、皮膚科学の研究と臨床がどのよ

外来症例検討会を毎週月曜日午後 3:45 から行っうに結びついているかの理解を助けるようにしてている。教授廻診は、毎週水曜日午前中に病棟勤いる。
学生実習では、様々な患者の診察を通じて、務医全員で行っている。また対象疾患では、アト皮膚科の診療の仕方について理解してもらえるよ279

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

うに配慮している。卒後教育では、医療全般につ

producing Dermal Dendritic Cells via

いての訓練を充分に行うとともに皮膚科医として

Retinoic Acid-mediated Regulatory T cellの診療の仕方についてのトレーニングを行っていInduction: a Role in Scleroderma. Journal

る。更に、日本皮膚科学会その他の学会で数多くof Dermatological Science. 2020;97(2):125-の発表の機会がもてるように配慮している。

研

134.
3. Kazuki M Matsuda, Ayumi Yoshizaki, Ai
Kuzumi, Takemichi Fukasawa, Satoshi

究Ebata, Asako Yoshizaki-Ogawa, Shinichi

当教室においては、専門外来を中心として臨床研

Sato.

究及び基礎的研究を行っている。研究室としてのtherapy provides favorable prognosis and

枠組みはとっていないが、大きく 1)免疫・アレル

increased

ギー、2)膠原病、3)悪性腫瘍、4)リンパ腫のグルreactivation

ープができている。大学院生は、講師レベル以上

differentiation-associated gene 5 antibody

で留学経験のある指導者と共に研究を始めるようになっている。以下に主な研究内容を挙げる。
（1）アトピー性皮膚炎などアレルギー疾患についての臨床的・基礎的研究

Combined

positive

immunosuppressive

risk

of

cytomegalovirusinanti-melanoma

dermatomyositis.

Journalof

Dermatology. 2020;47(5):483-489.
4. Sumida H. Recent advances in roles of
G-protein coupled receptors in intestinal
intraepithelial lymphocytes Bioscience of（2）乾癬についての臨床的・基礎的研究

Microbiota. Food and Health. 2020;39(3):（3）膠原病（強皮症、SLE、皮膚節炎）の臨床

77-82.
5. Yuki Isami, Yuriko Kawase, Akari Kondo,

的研究（4）皮膚悪性腫瘍に関する臨床的・基礎的研究（5）樹状細胞の研究（6）細胞接着分子・ケモカインによる炎症制御機構に関する研究（7）線維芽細胞からのコラーゲン産生制御に関する分子生物的検討（8）皮膚リンパ腫の臨床的・基礎的研究

WataruMatsutani,

Koji

Hiroshi

Yasuda,Mitsui.

TakeshiPyoderma

gangrenosum associated with ulcerative
colitis: a recalcitrant case responded toadalimumabwithgranulocyte

andmonocyte adsorption apheresis. Journal of
Dermatology. 2020;47(5):e213-e215.
6. Naohiko Aozasa, Masaru Hatano, Ryosuke
Saigusa,

出版物等

Akita,Kouki

Nakamura,

Takahashi, Tetsuo

Toyama,Takehiro
Hayakazu

Sumida, Zenshiro Tamaki, Hisataka Maki,

1. Fukui Y, Miyagawa T, Toyama S, Omatsu J,

Shun Minatsuki, Issei Komuro, Shinichi

Hirabayashi M, Nakamura K, Yoshizaki A,

Sato, Yoshihide Asano. Clinical significanceSato S, Asano Y. Serum delta-like 4 levels:ofa possible association with interstitial lungevaluated by EndoPAT in patients withdisease in systemic sclerosis. Journal ofsystemic sclerosis. Journal of Dermatology.

Dermatology. 2020;47(4):e136-e137.

2020;47(6):609-614.

2. Miura S, Asano Y, Saigusa R, Yamashita T,

endothelial

7. Koukivasodilatory

function

Nakamura,

Yohei

Ichimura,

Tamaki,

Ayumi

Yoshizaki,

Taniguchi T, Takahashi T, Ichimura Y,

Zenshiro

Toyama T, Yoshizaki A, Sato S, Kadono T.

Shinichi Sato, Yoshihide Asano. Acute

Regulation of Skin Fibrosis by RALDH1-

exacerbation of interstitial lung disease東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

280

with onset of myositis in systemic sclerosis

lung disease. Journal of Dermatology. 2020;

patients:

47(7):796-800.

areportoftwocases.

Scandinavian Journal of Rheumatology.
2020;49(3):247-248.
8. KazukiM

13. Toyama S, Yamashita T, Saigusa R, Miura
S, Nakamura K, Hirabayashi M, Miyagawa

Matsuda,HirokoTanaka-T, Fukui Y, Omatsu J, Yoshizaki A, Sato S,

Mizutsugu, Yuriko Kishi, Haruko Hino,

Asano Y. Decreased serum cathepsin S

Shinji Kagami. A case of trigeminal trophic

levels in patients with systemic sclerosis-

syndrome responded to mirogabalin. The

associated interstitial lung disease. Journal

European Journal of Dermatology. 2020;of Dermatology. 2020;47(9):1027-1032.

3(2)：206-207.

14. Momoko Nakao, Tomomitsu Miyagaki*,

9. Mariko Takaoka, Tomonori Takekoshi,

MakotoSugaya,Shinichi

Sato.

Rina Nakajima, Asuka Furukawa, Yuichi

Exacerbated imiquimod-induced psoriasis-

Tamura, Yuichiro Shirai, Yoshiaki Furuya,

like skin inflammation in IRF5-deficient

Seisukemice. International Journal of Molecular

Nagase,Aeru

Hayashi.

An

anti-RNA polymerase III antibody-positive

Science. 2020;21(10):3681.

systemic sclerosis patient with thymic

15. Asano Y. The pathogenesis of systemic

carcinoma whose digital ulcers healedsclerosis: an understanding based on aduring treatment with macitentan andcommon pathologic cascade across multiple

sildenafil

organsforpulmonaryarterial

andadditionalorgan-specifichypertension. The European Journal ofpathologies. Journal of Clinical Medicine.

Dermatology. 2020;30(2)：207-209.

2020;9(9):E2687.

10. Toyama S, Sato S, Asano Y. Localized

16. Asano Y, Sato S. Localized scleroderma-likescleroderma histologically characterized bylesions induced by Köbner phenomenon inliquefaction degeneration and upper dermis

a patient with systemic sclerosis positive

fibrosis:withfor anticentromere antibody. The European

chemotherapy. Clinical and Experimental

Journal of Dermatology. 2020;30(4):431-

Dermatology. 2020;45(5):632-634.

432.

11. Naohikoapossible

Aozasa,association

Miki

Miyazaki,Jun

17. Nakamura K, Taniguchi T, Hirabayashi M,

Hayakawa,

TakeshiTamaki,

Yasuhito

Yamashita

Hamaguchi,

Shinichi

Sato,

Yoshihide

Takahashi T, Toyama T, Ichimura Y,

Aasano. A case of systemic sclerosis with

Yoshizaki A, Trojanowska M, Fujiu K,

multiple primary malignancies in whom

Nagai R, Sato S, Asano Y. Alteredanti-RNA polymerase III antibody wasproperties

detected by immunoprecipitation. Journal

mesenchymal stem cells underlying theof Dermatology. 2020;47(7):e269-e270.

development

12. Satoshi

Ebata,

Ayumi

Yoshizaki,

Arthritis

Koji Oba, Shinichi Sato. The rapid decrease

2146.

serum

surfactant

protein-D

Saigusaofvasculopathy

Takemichi Fukasawa, Yoshihide Asano,
of

T,

R,

endothelial
of
in

Miura

cells

S,

and

scleroderma-like
Klf5+/-;Fli1+/-

Rheumatol.

mice.

2020;72(12):2136-

levels18. Otobe S, Hisamoto T, Miygaki T, Morimurapredicts the reactivity of rituximab therapy

S, Suga H, Sugaya M and Sato Shinichi

in systemic sclerosis-associated interstitial

SATO.

CX3CR1

Deficiency

Attenuates

DNFB-induced Contact Hypersensitivity

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

Through Skewed Polarization Towards M2
Phenotype in Macrophages. International
Journal of Molecular Science. 2020;21(19):7401.
19. Fukayama

M,

Asano

Kawashima

H,

Y,

Shirai

Omatsu
A,

Sato

J,
S.

Generalized Argyria Successfully TreatedWith Q-switched Alexandrite Laser: A Case
Report. Acta Derm Venereol. 2020;100(19):adv00348.
20. Momoko Nakao, Makoto Sugaya, Hideki
Fujita,Tomomitsu

Morimura,

SayakaMiyagaki,
Shibata,

Sohshi

Yoshihide

Asano and Shinichi Sato. TLR2 Deficiency
Exacerbates Imiquimod-Induced PsoriasisLike Skin Inflammation through Decrease
in Regulatory T Cells and Impaired IL-10
Production.

International

Journalof

Molecular Science. 2020;21(22):8560.
21. Kouki

Nakamura,

Masahiro

Kamata,Shinichi Sato, Yoshihide Asano. Subacutethyroiditis in psoriasis patients treatedwith biologics targeting tumor necrosis
factor-α and interleukin‐17A, a report oftwocases.

Journalof

Cutaneous

Immunology and Allergy. 2020;49(3):247248.

281

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

282

形成外科学
教授
岡崎

睦

准教授
飯田拓也
講師
宮本慎平
特任講師
山下修二、栗田昌和
助教
富岡容子、金山幸司、藤澤興、楊睿、森脇裕太
ホームページ

https://plastic.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

回診が行われる。毎週火曜日夜に科全体で術前検

形成外科学教室の現在の構成は、教授 1 名、准討会を行なっており、全ての手術について適切な

教授 1 名、講師 1 名、特任講師 2 名、助教 5 名、治療法が選択されるようにしている。また毎週水

特任臨床医（医員）と専門研修医合わせて、全体

曜日夜には、術後並びに外来診療症例の検討会をで 21 名である。

行い、手術症例の適切なフィードバックができる

教室員の多くは関連病院に出張しているが、現システムを構築している。

有教室員の総数は約 100 名である。外来は外来診
療棟３階にあり、病棟は新病棟 10 階南に、研究

教育

室は東研究棟に、教授室、講師室、医員室、医局

卒前教育では、M2、M4 の講義と M4 の BSL

およびカンファランス室は CRC-A 棟にある。

を担当している。講義の内容としては、形成外科

以下に当教室の教育、研究、診療の現状について述べる。

学総論（先天性、後天性疾患）、創傷治癒、外傷、植皮、頭蓋顎顔面外科、マイクロサージャリー、
組織移植、頭頸部再建外科、美容外科などを取り診療上げている。BSL では、手術見学、病棟回診に加月曜日から金曜日までの午前中、外来診療を行え、非常勤講師によるクルズスおよび助教によるっている。顔面神経麻痺、乳房再建、耳介変形、実技経験型学習を行い、教授、講師、助手の指導

再建外科、リンパ浮腫、血管腫、難治性潰瘍、ケのもとに、形成外科が対象とする多様な疾患に多ロイド・肥厚性瘢痕、腹壁ヘルニア、美容皮膚、く触れられるように配慮している。

美容外科の各専門外来がある。

卒後教育では、初期研修２年間の後、後期研修と現在利用病床数は 21 床で、毎週金曜朝に教授して形成外科全般のトレーニングを行い、卒後6

283

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

年間で形成外科認定医の資格が取得できるよう指導を行っている。

3. Mimura H, Akita S, Fujino A, Jinnin M,
Ozaki M, Osuga K, Nakaoka H, Morii E,
Kuramochi A, Aoki Y, Arai Y, Aramaki N,
Inoue M, Iwashina Y, Iwanaka T, Ueno S,

研究
研究室は東研究棟地下 1 階にあり 2019 年 7 月
現在、大学院生 1 名が籍を置き、教官とともに研究活動を行っている。

Umezawa A, Ozeki M, Ochi J, Kinoshita Y,
Kurita M, Seike S, Takakura N, Takahashi
M, Tachibana T, Chuman K, Nagata S,
Narushima M, Niimi Y, Nosaka S, Nozaki T,

代表的な研究テーマを下記に列挙する。

Hashimoto K, Hayashi A, Hirakawa S,１）顔面神経麻痺患者においての瞬目の分析による閉瞼機能再建の研究

Fujikawa A, Hori Y, Matsuoka K, Mori H,
Yamamoto Y, Yuzuriha S, Rikihisa N,２）フレキシブル電子デバイスによる局所血流のWatanabe S, Watanabe S, Kuroda T,
Sugawara

可視化３）ICG 検査による、リンパ・皮弁血流評価と適応術式に関する研究

S,

Ishikawa

K,

SasakiS.

Japanese clinical practice guidelines for
vascular anomalies 2017.

Jpn J Radiol.

2020;38(4):287-342.

４）遺伝子編集による線維芽細胞からケラチノサ
イトへの直接転換に関する研究

4. Kita Y, Fukunaga Y, Arikawa M, Kagaya Y,
Miyamoto S. Anatomy of the arterial and４）毛乳頭細胞、真皮毛根鞘細胞、表皮角化細胞を用いた毛髪再生に関する研究

venous systems of the superficial inferior
epigastric artery flap: A retrospective study５）脂肪由来幹細胞の血管新生治療、創傷治癒治

based

on

computed

tomographic

angiography. J Plast Reconstr Aesthet Surg.

療、組織増大治療への応用に関する研究
６）微小血管吻合を用いた各種組織移植の基礎研
究2020;73(5):870-875.
5. Hattori Y, Harima M, Yamashita S, Iida T,
Niu A. Superthin Thoracodorsal Artery
Perforator Flap for the Reconstruction of

出版物等(2020)

Palmar Burn Contracture. Plast Reconstr
Surg Glob Open. 2020;8(3):e2695.

1. Hattori Y, Yamashita S, Morishita Y, Iida T.
Effective

Secondary

ReconstructionofRefractory Urethrocutaneous Fistula after
Metoidioplasty Using Folded Superficial
Circumflex Iliac Artery Perforator Flap.
Plast Reconstr Surg Glob Open. 2020;8(3):e2716.
2. Kagaya Y, Arikawa M, Higashino T,
Miyamoto S. Autologous abdominal wallreconstruction using anterolateral thighand iliotibial tract flap after extensive
tumor resection: A case series study of 50
consecutive cases. J Plast Reconstr Aesthet
Surg. 2020;73(4):638-650.

6. Yoshida S, Koshima I, Imai H, Uchiki T,
Sasaki A, Fujioka Y, Nagamatsu S, Yokota
K,

Yamashita

S.

Lymphovenous

Anastomosis for Morbidly Obese Patientswith Lymphedema. Plast Reconstr Surg
Glob Open. 2020;8(5):e2860.
7. Mimura H, Akita S, Fujino A, Jinnin M,
Ozaki M, Osuga K, Nakaoka H, Morii E,
Kuramochi A, Aoki Y, Arai Y, Aramaki N,
Inoue M, Iwashina Y, Iwanaka T, Ueno S,
Umezawa A, Ozeki M, Ochi J, Kinoshita Y,
Kurita M, Seike S, Takakura N, Takahashi
M, Tachibana T, Chuman K, Nagata S,
Narushima M, Niimi Y, Nosaka S, Nozaki T,

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

284

Hashimoto K, Hayashi A, Hirakawa S,

Sakae Y, Uozumi T. Combination of Dual

Fujikawa A, Hori Y, Matsuoka K, Mori H,

Wavelength Picosecond and Nanosecond

Yamamoto Y, Yuzuriha S, Rikihisa N,

Pulse Width Neodymium-Doped Yttrium-

Watanabe S, Watanabe S, Kuroda T,

Aluminum-Garnet

Sugawara

Removal. Lasers Surg Med. 2020;52(6):S,

Ishikawa

K,

SasakiS.

Japanese Clinical Practice Guidelines for
Vascular Anomalies 2017. J Dermatol.
2020;47(5):e138-e183.

Lasersfor

Tattoo515-522.
14. Kato H, Kinoshita K, Saito N, Kanayama K,
Mori M, Asahi N, Sunaga A, Yoshizato K,

8. Fujisawa K, Suzuki A, Yamakawa T, Onishi

Itami S, Yoshimura K. The Effects ofF, Minabe T. Pediatric-Specific Midfacial

Ischemia and Hyperoxygenation on Hair

Fracture

Patterns

andManagement:

Growth and Cycle. Organogenesis. 2020;

Pediatric

Versus

Adult

Patients.

16(3):83-94.

J

Craniofac Surg. 2020;31(3):e312-e315.

15. Yamashita S, Hattori Y, Tomioka Y, Kurita

9. Kiyama M, Kanayama K, Roh S, Hattori Y,

M, Miyamoto S, Iida T, Okazaki M.

Oba J, Iida T, Ushiku T, Okazaki M.

Superficial Circumflex Iliac Perforator-

Multiple

Osteocutaneous Flap for Reconstruction ofsymmetric

lipomatosis

withvulvar involvement: a rare case report

Extensive

associated with walking difficulty and

Forefoot. Plast Reconstr Surg Glob Open.

urination disorder. Eur J Plast Surg. 2020;

2020;8(8):e3076.

43(3): 347-352.

Composite

Defects

inthe

16. Yamashita S, Roh S, Hattori Y, Maki H,

10. Kobayashi K, Matsumoto F, Miyakita Y,

Akamatsu N, Kaneko J, Hasegawa K,

Arikawa M, Omura G, Matsumura S, Ikeda

Okazaki M. Microvascular Hepatic Artery

A, Sakai A, Eguchi K, Narita Y, Akazawa S,

Anastomosis

Miyamoto S, Yoshimoto S. Risk Factors forTransplantation

Delayed Surgical Recovery and Massive

Protoporphyria. Plast Reconstr Surg Glob

Bleeding in Skull Base Surgery. Biomed

Open. 2020;8(8):e3066.

Hub. 2020;5(2):87-100.

inLiving

Donor

Liver

for

Erythropoietic

17. Hidaka T, Kurita M, Ogawa K, Tomioka Y,

11. Yoshida S, Hamada Y, Koshima I, Imai H,

OkazakiM.

ApplicationofArtificial

Real-Time

FacialUchiki T, Sasaki A, Fujioka Y, Nagamatsu

Intelligence

S, Yokota K, Harima M, Yamashita S. Role

Asymmetry Analysis. Plast Reconstr Surg.

of lymphatico venular anastomosis for

2020;146(2):243e-245e.

treatment of lymphorrhea in lower limbs. J

for

18. Yoshimura K, Sato K, Aoi N, Kurita M,

Plast Reconstr Aesthet Surg. 2020;73(7):Hirohi

T,

Harii

K.

1357-1404.

Lipotransfer

for

Cosmetic

12. Gu J, Tomioka Y, Kida K, Xiao Y, Saito I,
OkazakiM,

SomeyaT,

SekinoM.

Measurement of optical reflection andtemperature changes after blood occlusion

Cell-Assisted
BreastAugmentation: Supportive Use of AdiposeDerived

Stem/Stromal

Cells.

Aesthetic

Plast Surg. 2020;44(4):1258-1265.
19. Hidaka

T,

KuritaM,

MiyamotoS,using a wearable device. Sci Rep. 2020;

Watanabe M, Kitamura Y, Okada K,

10(1):11491.

Fujiwara S, Okazaki M. Reconstruction for

13. Kato H, Doi K, Kanayama K, Araki J,
Nakatsukasa S, Chi D, Mori M, Fuse Y,

SevereExtracorporeal

Membrane

Oxygenation-induced Ischemic Lower Limb

285

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

Injury Complicated by Osteomyelitis. Plast

series study of 50 consecutive cases''. J

Reconstr Surg Glob Open. 2020;8(8):e3074.

Plast Reconstr Aesthet Surg. 2021;74(1):20. Kitamura Y, Oki M, Kurita M, Okazaki M.

223-243.

Combined Use of an Innervated Radial

27. Ogawa K, Okazaki M, Tanaka K, Uemura

Forearm Flap and Labia Minora Peripheral

N, Homma T. One-Stage Simultaneous

Skin

Augmentation of 2 Regions of 3 Facial

Graft

for

Total

Upper

Lip

Reconstruction. J Craniofac Surg. 2020;

Reanimations

After

Mid

31(6):1678-1680.

Surgery

Usinga

21. Kobayashi E, Yamashita S. A training toolforlymphatic

vesselanastomosis

inbyLatissimus

Dorsi

Skull

Base

Neurovascular

Chimeric

Flap.

J

Craniofac Surg. 2021;32(2):730-733.

supermicrosurgery: An ultrafine polyvinyl

28. Miyamoto S, Kageyama D, Arikawa M,

alcohol tube. Microsurgery. 2020;40(8):930-

Kagaya Y, Fukunaga Y. Combined use of931.

ipsilateral

22. Kanayama K, Takada H, Saito N, Kato H,

latissimus

extensive

Mori M, Tashiro K, Sunaga A, Kurisaki A,

2021;41(2):175-180.

K,

Yoshimura

K.

flap

and

anterolateral thigh flap to reconstruct

Kinoshita K, Shirado T, Mashiko T, Asahi R,
Yoshizato

dorsi

trunk

defects.

Microsurgery.

Hair

29. Matsumoto M, Nakagami G, Kitamura A,

regeneration potential of human dermal

Kurita M, Suga H, Miyake T, Kawamoto A,

sheath cells cultured under physiological

Sanada H. Ultrasound assessment of deep

oxygen. Tissue Eng Part A. 2020;26(21-22):

tissue on the wound bed and periwound

1147-1157.

skin:

23. Iida T, Yoshimatsu H, Seto Y, Mori K,
OkazakiM.

Two-stage

Reconstruction

A

classification

systemusing

ultrasound images. J Tissue Viability. 2021;
30(1):28-35.

Using a Free Jejunum/Ileum Flap After

30. Fujisawa K, Kitatsuji M, Yamamoto Y.

Total Esophagectomy. Ann Plast Surg.

Open Abdomen Negative Pressure Device

2020;85(6):638-644.

Applied

24. Tomioka YK, Narushima M, Yamashita S,
Ito A, Okazaki M. Foot Web Space Transfer
for Congenital Syndactyly. Plast Reconstr
Surg Glob Open. 2020;8(12):e3292.
25. Tomioka

Y,

Kondo

K,

for

Two-stage

ClosureofEnterocutaneous Fistula. Plast Reconstr
Surg Glob Open. 2021;9(2):e3369.
31. Fujisawa K, Ito T, Aoyama S, Kiuchi T,
Araki J, Nakao J, Nakagawa M. Thorax

NumahataT,anthropometric position index: a simple

Moriwaki Y, Okazaki M. Endoscopic open

evaluation

rhinoplasty enables a cosmetic approach for

position in the thorax. J Plast Surg Handa rare case of intraosseous cavernous

Surg. 2021;55(1):21-24.

hemangioma in the nasal bone. Auris
Nasus Larynx. 2020;47(6):1064-1069.
S.

Letterofcommentsonpublication:

abdominal

wall

responseto"Autologous

reconstruction

theinframammaryfold

32. Matsutani H, Kamochi H, Ishikawa Y. Useof Surgical Tape Strips to Eliminate Hair

26. Kagaya Y, Arikawa M, Higashino T,
Miyamoto

of

using

Fragments

fromSplit-thickness

Skin

Grafts from the Scalp:A Simple and Quick
Technique.

International

Journalof

Surgical Wound Care. 2021; 2(1): 32-5.

anterolateral thigh and iliotibial tract flap

33. Mashiko T, Kanayama K, Saito N, Shirado

after extensive tumor resection: A case

T, Asahi R, Mori M, Yoshimura K. Selective

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

286

Proliferationof

Adipose-Derived
Microgravity

HighlyFunctional

Stem

Cells

CulturewithinStirredMicrospheres. Cells. 2021;10(3):560.
34. 松谷 瞳, 朴 修三, 永峰 恵介, 加持 秀明. 尺側列巨指症の 1 例. 日本形成外科学会会誌
2020; 9: 465-71.
35. 飯田 拓也, 岡崎 睦 【早わかり縫合・吻合のすべて】(4 章)術式別の縫合・吻合法
咽喉頭食道摘出術

食道遊離空腸再建での咽頭-

空腸-食道吻合/血管吻合

臨床外科

2020;75(11):96-100.
36. 栗田昌和、加藤基、岡崎睦 細胞リプログラ
ミングによる潰瘍面からの新規上皮化―高齢化社会における皮膚潰瘍治療のブレークスルーを目指して 2020;274(1):1071-74.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

287

口腔外科学
教授
星和人
准教授
西條英人
講師
小笠原徹、大久保和美、末永英之、安部貴大（6 月まで）、阿部雅修、
藤原夕子（11 月から）助教
藤原夕子（10 月まで）、岡安麻里、久保田恵吾、内野夏子、谷口明紗子、
成田理香、小松紀子、内田洋子、熊谷賢一（2021 年 1 月から）
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/%7Eoralsurg/

沿革と組織の概要
口腔外科学教室は、本邦における最初の歯科学講方向から病気と向き合い、集学的治療を行っているのが、当科の特徴です。

座として、明治 35 年に創設され、これまで日本のまた、研究分野では、多くのスタッフが臨床およ

口腔外科の進歩に大きな役割を果たしてきました。

び基礎的研究にあたっており、
特に骨、
骨膜、
軟骨、

現在、講座名は東京大学大学院医学系研究科感覚・

軟骨膜、神経、皮膚などの再生医療について重点を運動機能医学講座（口腔外科学）、病院の診療科名

置いています。東京大学医学部附属病院にはティッは口腔顎顔面外科・矯正歯科と称しています。口腔

シュ・エンジニアリング部が平成 13 年 10 月に設顎顔面外科・矯正歯科は、医学部附属病院唯一の歯立され当教室の星科関連の診療科として、顎顔面変形症（口唇口蓋裂

りますが、近い将来の臨床応用を目標とし、トランをはじめとした先天的疾患や“受け口”のような疾スレーショナル・リサーチセンターとして機能すべ

患）や、顎顔面外傷、口腔内炎症、口腔腫瘍など歯く研究を行っています。口腔外科学教室はティッシ

や顎に先天性または後天性異常のある方を対象と

ュ･エンジニアリング部を有しており、ここで助教しています。

や大学院生が顎顔面領域における再生医療に関す

特に、口唇口蓋裂において 2000 年頃よりチーム

和人教授が部長を兼任しておる基礎的研究を日々行っています。

医療体制を確立させ実践しており、2016 年 11 月には、口唇口蓋裂センターを新設し、当センターが診療中心となって、口腔外科医、矯正歯科医、補綴歯科

口腔顎顔面外科・矯正歯科においては主に、口唇医、耳鼻咽喉科医、麻酔科医、産科医、小児科医、口蓋裂を始めとする先天性疾患、顎顔面変形症、外小児外科医、言語聴覚士、看護師、歯科衛生士、歯傷、腫瘍などの疾患を持つものを対象として専門外科技工士などの専門家がチームを組んで、あらゆる来を開設して診療にあたっています。また重い全身288

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

疾患のある方の歯科診療も対象としています。外来合などの歯科疾患、先天異常・腫瘍・嚢胞、感染症、には、12 の歯科治療ブースと外来手術室 1 室、お外傷などの口腔顎顔面疾患についての症例呈示をよび言語治療室を備えており、1 日の再来患者数はおこなって歯科治療、口腔顎顔面外科治療について

現在約 100 名となっています。

の理解をしていただき、病棟見学、手術見学などで、実際の診療では、大きく２つの部門に分かれて治療にあたっています。

医師として最小限必要な口腔に関する知識を深めています。卒後研修としては、現在は主に歯学部卒

口腔顎顔面外科部門は、智歯（親知らず）抜歯を業生に対し、歯科臨床研修医として口腔外科、矯正

始め、口、歯、顎に関連した外科手術を中心に、口歯科各指導医の下、歯科治療全般にわたる知識・技

腔関連の炎症や腫瘍の管理をはじめ、腫瘍や外傷に術の向上を目的とした研修が行えるよう、指導を行

よる歯・顎骨欠損部を、入れ歯やデンタルインプラっております。研修期間中に総合的な歯科臨床知識

ント（人工歯根）を用いて補う治療を行っておりまを習得した上で、積極的に大学院進学も勧めており、す（補綴歯科）。矯正歯科部門では、著しい顎骨変臨床・研究のバランスのとれた各分野の専門医の育形を持つ患者の咬合改善、顎の成長のコントロール成を目指しております。

をおこなっております。
また月曜日午後には、口腔外科医、矯正歯科医に研究よる顎変形症専門外来および臨床カンファレンス

当教室での研究は当科で扱われる臨床症例と密を行っております。また、口腔がん患者の方を対象

接に関連しています。すなわち口唇口蓋裂等の先天にした口腔がん外来、顎関節症の方を対象にした顎奇形、顎顔面変形症、さらには再生医療の分野にお関節外来も設けています。

いては、骨・軟骨の再生医療に関して臨床および基入院患者は年間 400 人ほどで、全身麻酔による礎の研究が行われています。

手術件数は年間 300 例となっています。口唇口蓋裂、顎変形症における外科的咬合改善術や骨移植、臨床研究

顎骨骨折の整復固定、腫瘍切除等が主な手術内容と1.

口唇口蓋裂に伴う顔面変形および不正咬合に対する治療なっています。最近では、骨延長を顎顔面領域に併用して、顎顔面変形に対する咬合改善を行ったり、

2.

頭蓋顎顔面先天異常における顔面成長の研究

カスタムメイド人工骨を移植して、顎顔面骨形態の3.

カスタムメイド人口骨（CT Bone）移植による顎顔面再建改善を図るようなことも行っています。
4.

教育
当教室では、教授、准教授、講師および他大学のンプラント型再生軟骨移植
5.

周術期がん患者に対する口腔ケア体制確立のための QOL 研究

エキスパートを含めた非常勤講師がそれぞれの専
門分野について、M2、M4 の学生に対して講義・実

口唇口蓋裂に伴う重度鼻変形修正に対するイ6.

イートロスの克服・口腔内疾患と全身疾患との関わり習を行っています。M2 の学生には口腔外科総論、歯科概論、口唇口蓋裂、嚢胞、腫瘍、外傷、口腔粘7.

口腔内疾患と全身疾患との関わり

膜疾患、感染症、顎顔面補綴について、M4 の学生

8.

人工知能、コンピュータビジョン、拡張現実をへの臨床実習（クリニカルクラークシップ）では、歯および口腔顎顔面の構造、う蝕・歯周病・不正咬用いた手術支援システムの開発
9.

自己脂肪由来間葉系幹細胞を用いた顎関節症

289

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

治療に関する研究「原著・症例報告」
原著英文（症例報告含む）
1. Soutome S, Hasegawa T, Yamguchi T, Aoki K,

基礎研究

Kanamura

1. 組織工学的手法を用いた骨・軟骨再生
2. 軟骨の組織修復に関する分子生物学と再生医
療への応用

N,

Mukai

T,

YamazoeJ,

Nishikawa M, Isomura E, Hoshi K, Umeda
M; Joint Research Committee of JapaneseSociety

of

Oral

Care.

Preventionof

3. 軟骨・骨再生における新規足場素材の開発

postoperative pneumonia by perioperative

4. 生体内における軟骨・骨再生組織の評価

oral care in patients with esophageal cancer

5. 間葉系細胞分化制御機構に関する研究

undergoing

6. 口腔がんおよび前がん病変におけるエピジェ

retrospective study of 775 patients. Support

surgery:amulticenter

Care Cancer. 2020 Jan 2. doi: 10.1007/

ネティックな以上の解明
7. 歯髄由来幹細胞における microRNA の機能解析
8. 動物モデルを用いた口唇裂、顎骨壊死研究
9. 脂肪幹細胞、マクロファージによる組織修復メ
カニズムの解明

s00520-019-05242-w.
2. Moriguchi K, Iffah-Rasyiqah F, Abe M,
Kiyokawa K, Yamamoto S, Suzuki K.
Targeting Antibiotic Resistance Genes Is a
Better Approach to Block Acquisition of
Antibiotic

10. 骨代謝細胞ネットワーク再構築系を用いた骨調節機構の解析ResistanceThan

Blocking

Conjugal Transfer by Recipient Cells: A
Genome-Wide Screening in Escherichia coli.
Frontiers in Microbiology. 2019; 10:2939,
Published online 2020 Jan 8, doi: 10.3389/

出版物等

fmicb.2019.02939.

「著書・分担執筆」

3. Kokubu S, Inaki R, Hoshi K, Hikita A.

1. Ogasawara T.: Description, Special Issue on

Adipose-derived stem cells improve tendon

Application of Stem Cells in the Oral andrepair and prevent ectopic ossification in

MaxillofacialInt.,tendinopathy by inhibiting inflammation

https://new.hindawi.com/journals/sci/si/9796

and inducing neovascularization in the early

17/ Ogasawara T (Lead Editor), EC Ko, J Yu

stage of tendon healing. Regen Ther. 2020

(Guest Editors), Hindawi, London, 2020

Jan 17;14:103-110.

Region.

Stem

Cells

2. 藤原夕子，高戸毅：第1部 再生医療等の基盤

4. Wang X, Xu Y, Guo S, Zhang J, Abe M, Tan H,

第1章：再生医療とは 「テキストブック再生

Wang S, Chen P, Zong L. T1-2N1M0 triple-

医療～創る、行う、支える～」12-20，澤 芳樹

negative breast cancer patients from the

編集統括，日本再生医療学会

SEER database showed potential benefit

監修，東京,

2019
3. 西條英人，内山貴夫: 歯科創傷治癒研究会 臨

frompost-mastectomy

Oncology Letters. 2020 Jan; 19(1), 735-744,

床コンパス 1．止血方法（抜歯編）．16-18, 25

Published

歯科創傷治癒研究会 監修，オリンパステルモ

10.3892/ol.2019.11139,

バイオマテリアル株式会社，東京，2020

radiotherapy.

online

2019

Nov

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東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

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7. Nishizawa S, Kanazawa S, Fujihara Y,

13. Tsujimura T, Takase O, Yoshikawa M, Sano

Asawa Y, Nagata S, Harai M, Hikita A,

E, Hayashi M, Hoshi K, Takato T, Toyoda A,

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Okano H, Hishikawa K: Controlling geneProtein as Biomarker Indicates Purity andactivation by enhancers through a drug-

Property of Auricular Chondrocytes. Biores

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14. Umeyama R, Yamawaki T, Liu D, Kanazawa

8. Komatsu N, Komatsu M, Ohashi R, Horii A,S,Takato

T,

Hoshi

K,

HikitaA.

Hoshi K, Takato T, Abe T, Hamakubo T.

Optimization of culture duration of bone

Saponin Facilitates Anti-Robo1 Immuno-

marrow cells before transplantation with a β-toxin Cytotoxic Effects on Maxillary Sinus

tricalcium phosphate/recombinant collagen

Squamous Cell Carcinoma. J Oncol. 2020

peptide hybrid scaffold. Regen Ther. 2020

Mar 11;2020:9593516. doi: 10.1155/2020/

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9593516.

04. 005.

9. Ishikawa S, Iijima K, Matsukuma D, Asawa
Y,

Hoshi

K,

Osawa

S,

OtsukaH.

15. Kitano VJ, Ohyama Y, Hayashida C, Ito J,
Okayasu M, Sato T, Ogasawara T, Tsujita M,

Interpenetrating polymer network hydrogels

Kakinovia a one-pot and in situ gelation system

Hakedabased

andphosphatidylethano － lamine translocation

tissueto the cell surface promotes fusion ofonorthogonal

peptideself-assembly

cross-linking

for

A,

Shimada
Y.

LDL

J,

SawamuraT,uptake-dependent

regeneration. Chem Mater. 2020 Mar 24;

osteoclast-like cells.

32(6):2353-2364.

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J Cell Sci. 2020 May

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10. Aoki E, Asawa Y, Hikita A, Hoshi K.

16. Kawakami H, Yonenaga K, Sunega H,

Establishment of a new technique for theMasanobu A, Takato T, Hoshi K. A difficult-fabrication of regenerative cartilage with a

to-diagnose case of extranodal NK/T ‐ cell

microslicer

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2019 Nov. 26. doi: 10.1002/osi2. 040.

Promotes

17. Keigo Kubota, Shinsaku Arai, Takeshi

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Mitsuyasu, Kaori Matsumura, Hideto Saijo,

Tissue Eng Part A. 2020 Apr 13. doi:

Kazuto Hoshi, Seiji Nakamura. Prader-Willi

291

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

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doi:

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13. doi.; org/ 10.1016/j.ajoms.2019.11.006.

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PMID:

24. Uchino N, Hoshi K, Takato T, Okayasu M,

18. Ma Q, Kobayashi E, Fan B, Nakagawa K,

Saijo Hideto, Nakatsuka T, Ohkubo K,

Sakuma I, Masamune K, Suenaga H.

Follow-up study of nasal deformity in cleft lip

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and palate patients: morphological changes

patch-based deep neural networks for CT

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L,

Hoshi

K,

Yanagimoto

S.

Close

HG, Mei ZB, Zeng XT, Abe M, Zhang CD.
Harvest of at least eighteen lymph nodes is

association of gum bleeding with systemnic

associatedwithimproveddiseases in late adolescence. Int J Environ

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survival

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Aug; 146(8):2117-2133. Epb 2020 Apr 13, doi:
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21. Abe M, Mitani A, Yao A, Zong L, Hoshi K,

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Yanagimoto S. Awareness of Malocclusion Is

2020 Sep; 9(9):5674-5678, doi: 10.21037/tcr-

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19-1151.

Asthma,and

Arrhythmia

in

Late

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Promotes

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Photosensitizer with illumination enhances

2020 Apr 13.

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28. Takeshima

H,

Niwa

T,

YamashitaS,

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Nanjo S, Abe M, Sugiyama T, Kim Y,

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東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

292

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pkaa093,
30. Zhang N, Ning, F, Guo R, Pei J, Qiao Y, Fan
J, Jiang B, Liu Y, Chi Z, Mei Z, Abe M, Zhu J,
Zhang R, Zhang C.

Prognostic values ofpreoperative inflammatory and nutritional
markers for colorectal cancer. Frontiers in
Oncology, 2020 Nov 3; 10:585083, doi:
10.3389/fonc.2020.585083,
31. Yamakawa D, Kawase-Koga Y, Fujii Y,
Kanno Y, Sato M, Ohba S, Kitaura Y,
Kashiwagi

M,

Helioxanthin

ChikazuD.

Effects

Derivative-Treated

of

Human

Dental Pulp Stem Cells on Fracture Healing.
Int J Mol Sci. 2020 Dec 1;21(23):9158.
doi:10.3390/ijms21239158.
32. Watanabe T, Asawa Y, Watanabe M, Okubo R,
Nio M, Takato T, Hoshi K, Hikita A. The
usefulness of the decellularized matrix fromthree-dimensional regenerativwe cartilage
as a scaffold material. Regen Ther. 2020 Dec
10;15:312-322. doi: 10.1016/j.reth.2020.11.
005. eCollection 2020 Dec.
「総説・その他」
総説・単行本（英文）1. Ogasawara T, EC Ko, J Yu. Application ofStem Cells in the Oral and Maxillofacial
Region. Stem Cells Int. 2020 Apr 13;
2020:2421453. doi: 10.1155/2020/2421453.
特許
1. Ma Q, Suenaga H, Masamune K, Kobayashi
E: Automatic surgical planning system,
surgical planning method, and program(PCT/JP2020/ 042491)

293

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

整形外科学
教授
田中

栄

齋藤

琢、

准教授
大島

寧

講座専任講師
武冨

修治

乾

洋、松本

講師
卓巳、小林

寛

助教
田中

健之、岡田

慶太、松林

嘉孝、上原

河野

賢一、加藤

壯、中元

秀樹、前之原内尾

明博、吉田 祐一、浅井ホームページ

真、張

浩介、
悠司、永田

劉喆、木幡

向生、

一博

http://www.u-tokyo-ortho.jp/

沿革と組織の概要っている。本講座は、平成 7 年に始まった医学部

本講座は 1906 年に日本で初めての整形外科学の大学院重点化に伴って大学院医学系研究科外科講座として開講された。初代教授はドイツとオー学専攻感覚運動機能講座の中の整形外科学専門分

ストリアに留学した田代義徳であり、「整形外科」野となった。

の名称は田代教授が提案し、採用されたものである。
開講当初、主な対象疾患はポリオや脊椎カリエ
スなどの感染症と、内反足や先天性股関節脱臼な

令和 3 年 9 月現在の教職員は、教授１名、准教授 2 名、講座専任講師 1 名、講師 3 名、助教 14名、特任臨床医 5 名、専攻研修医 12 名、学外非常勤講師 11 名である。

どの先天性疾患であった。田代教授は外傷を整形外科の治療対象と認識し、門下を教育した。また

教

育田代教授と高木憲次教授（第 2 代）は肢体不自由

卒前教育としては医学部医学科学生、同保健学

児の療育事業を推進し、それは本邦におけるリハ

科学生に対し、卒後教育としては医学系大学院学

ビリテーション医学の源流へと発展した。また、生、初期臨床研修医（スーパーローテーター）、後高木教授による関節鏡の発明は、現在の小侵襲手期臨床研修医、学会認定医資格取得前の医師、同術の基礎となった歴史的な業績である。
近年では、取得後の医師、および他院の理学療法士の教育を

骨粗鬆症や変形性関節症などの研究、脊柱靱帯骨行った。

化症や関節リウマチの研究、骨・関節のバイオメ

医学科学生の教育は、学部 2 年生に対して、系

カニクスの研究など運動器を対象とする学科とな

統講義、診断学実習、症候学講義、チュートリア

294

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

ルを行った。系統講義は 12 コマの講義で、基礎研究、小児疾患、リウマチ性疾患、代謝性骨疾患、骨軟部腫瘍、外傷、各関節における疾患が含まれ診療

令和 2 年度の外来患者は延 30,591 人、初診患者 2,119 人であった。

ている。診断学実習は、四肢の疾患、脊椎疾患の専門外来は脊髄脊椎、股関節、リウマチ、腰痛、

診断手技、画像診断の実習を行った。学部 3 年生

腫瘍、脊柱側弯、四肢再建・脚延長、膝関節、先に対しては、学生が 3 週間に渡って各診療グルー

天股脱、手の外科、肘関節、肩関節、スポーツ外

プの一員として活動する参加型の臨床実習を導入

傷、末梢神経、骨系統疾患、足の外科の各外来のした。整形外科実習の手引を作成配布し、学生のほか、新たに骨粗鬆症外来を開設した。

ためのカンファランスを行って重要な疾患の診断

病棟入院患者数は概ね 60-70 床の間で推移して学、治療学の習得を促している。学部 4 年生に対いる。全入院患者に関して週 3 回の病棟カンファ

するエレクティブクリニカルクラークシップではランスを開催し、診断・治療計画・経過について

学生を病棟のチームに配属し、手術を含めた入院検討・討議を行っている。令和 2 年度の入院手術

患者診療、救急外傷医療に参加させ、より実践的

件数はコロナ禍ではあったが、1,324 件で、脊椎な実習体制とした。また、学部 4 年生に対して形

手術 346 件（うち内視鏡などの低侵襲手術 73 件）、

成外科、リハビリテーション科と合同で臨床統合

膝関節手術 274 件（うちナビゲーション使用前十講義を行った。大学院学生は、講座内、学内の寄字靭帯再建 26 件、ナビゲーション使用人工関節付講座や関連講座、学外に国内外留学者がおり、手術 169 件、[人工膝関節全置換術 150 件、人工研究に従事している。

膝関節単顆置換術 19 件]）、手の外科 204 件、外令和 2 年度は 10 名のスーパーローテーターが傷 121 件、股関節手術 117 件（うち人工股関節全当科で初期研修を行った。プライマリーケアとし置換術 112 件）、骨・軟部腫瘍 137 件、関節リウての運動器診療の修得を目標とし、一般的な疾病

マチ手術 24 件、足外科 63 件、小児 38 件であっの担当をする体制とした。専門研修医の研修は関た。

係病院との 1 年間の研修プログラムの下、医学部

特色ある治療法としては、三次元画像表示によ附属病院において整形外科学の初期研修を行うとるナビゲーションシステムを用いた脊椎・関節手ともに、救急医学講座との連携により救急医療の術、棘突起縦割法脊柱管拡大術、棘突起還納型腰研修も行った。系統的に重要な運動器疾患につい

椎椎弓形成術、脊椎内視鏡手術、変形性股関節症ての参加型講義を、年間を通して週 1 回行った。

に対する寛骨臼回転骨切り術、膝十字靭帯損傷の学会認定医資格取得前の医師の教育は、専門外

3 次元画像ナビゲーションを使用した解剖学的再来診療カンファランスおよびリサーチカンファラ

建術、骨軟部悪性腫瘍に対する集学的治療、高度ンスへの参加によって行い、認定医資格取得者のな関節破壊をきたした関節リウマチ患者に対する教育は、個別指導のほか、専門的なテーマを取り

人工関節置換術などを行なっている。また、研究上げている教室の研究会および研修会によって行から発展した臨床応用として新しい人工股関節のった。

治験を行い、現在販売されている。一方、検査法

保健学科学生の教育は、看護コースの臨床実習としては、3 次元 CT および 3 次元造型モデルをの一部を担当した。主として病棟で行っており、用いた術前手術計画、有限要素法を用いた骨強度

看護師長はじめ看護職員が直接の指導にあたった。

予測を行っている。

295

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

研

究

学外の施設においても、国内外の複数の一流研

最先端の生物学的および工学的手法を駆使し究施設に大学院生を研究生として派遣しており、て、各種運動器疾患の病態解明および治療におけ頻繁に学術的交流を行っている。国立病院機構なる世界的な業績をあげている。特に、骨・軟骨のどとともに関節リウマチに関するコホート研究

分子生物学的研究では、世界をリードする存在と（Ninja）に参加しているほか、各診療グループなっている。本講座を中心に 5 つの寄付講座が設

が骨軟部肉腫治療研究会（JMOG）などの多施設置され、緊密な協力のもとに研究を推進している。

共同研究体制における臨床研究を遂行している。

整形外科学本講座と骨軟骨再生医療講座（ティッ

出版物等

シュエンジニアリング部）は分子生物学、再生医療学などを、関節疾患総合研究講座、臨床運動器
医学講座（22 世紀医療センター）は観察疫学、医用情報工学、臨床介入研究、ヒトゲノム疫学を、

1. Moro T, Ishihara K, Takatori Y, Tanaka S,
Kyomoto M, Hashimoto M, Ishikura H,
Hidaka R, Tanaka T, Kawaguchi H,

運動器疼痛メディカルリサーチ&マネジメント講

Nakamura K: Effects of a roughened座（22 世紀医療センター）は腰痛などの計量心理

femoral head and the locus of grafting on

学的研究、診断・治療・予防ツールの開発、関節the wear resistance of the phospholipid

機能再建学講座はバイオマテリアル工学を担当しpolymer-grafted acetabular liner. Actaている。

Biomater 86: 338-349, 2019

当教室では以前より骨代謝学に対しての研究を積極的に行っており、特に破骨細胞の分化・活性化・アポトーシス研究に関しては今までも重要な

2. Murahashi Y, Yano F, Nakamoto H,
Maenohara Y, Iba K, Yamashita T,
Tanaka S, Ishihara K, Okamura Y, Moro
T,

Saito

T:

Multi-layered

PLLA-

報告を行ってきた。近年は、骨代謝学と免疫学のシnanosheets loaded with FGF-2 induce

グナル伝達のクロストークが明らかになることでrobust bone regeneration with controlled

新しい研究分野として確立された骨免疫学

release in critical-sized mouse femoral

osteoimmunology 分野における研究や、網羅的

defects. Acta Biomater 85: 172-179, 2019

解析法の発達で注目を集めている epigenetic な

3. Ishimoto Y, Cooper C, Ntani G, Yamada

研究を行い、成果を上げている。
運動器疾患の基礎的研究のうち、軟骨研究については当教室を協力講座とする骨軟骨再生医療講

H, Hashizume H, Nagata K, Muraki S,
Tanaka S, Yoshimura N, Yoshida M,
Walker-Bone K: Factory and construction
work is associated with an increased risk座と共同で行っており、軟骨細胞の発生・分化かof severe lumbar spinal stenosis on MRI:

ら、関節軟骨の形成・成熟、さらに関節軟骨の変A case control analysis within the

性に至るまでの分子メカニズムと、これらを治療

wakayama spine study. Am J Ind Medするための研究を系統的に行っている。現在は力62(5): 430-438, 2019

学的負荷に対する軟骨細胞の応答研究や、組織幹

4. Takeuchi T, Tanaka Y, Soen S, Yamanaka

細胞の役割について研究を続けている。脂肪幹細

H, Yoneda T, Tanaka S, Nitta T, Okubo N,

胞を用いた変形性関節症治療研究のほか、ヒト・マ
ウス検体を用いたシングルセル解析を用いた研究も行っている。

Genant HK, van der Heijde D: Effects of
the anti-RANKL antibody denosumab on
joint structural damage in patients withrheumatoid

arthritis

treated

with

296

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

conventional synthetic disease-modifying

surgical treatment for schwannomas of

antirheumatic
study):adrugs(DESIRABLE

therandomised,double-blind,

Disord 20(1): 166, 2019placebo-controlled phase 3 trial. Ann
Rheum Dis 78(7): 899-907, 2019

extremities.

BMC

Musculoskelet

10. Ishimoto Y, Cooper C, Ntani G, Yamada
H, Hashizume H, Nagata K, Muraki S,

5. Xuan F, Yano F, Mori D, Chijimatsu R,

Tanaka S, Yoshida M, Yoshimura N,

Maenohara Y, Nakamoto H, Mori Y,

Walker-Bone K: Is radiographic lumbar

Makii Y, Oichi T, Taketo MM, Hojo H,

spondylolisthesis

Ohba S, Chung UI, Tanaka S, Saito T:

occupational exposures? Findings from a

Wnt/β-catenin signaling contributes tonested case control study within thearticular cartilage homeostasis throughWakayama

lubricin induction in the superficial zone.

Musculoskelet Disord 20(1): 618, 2019

Arthritis Res Ther 21(1): 247, 2019associatedspine

study.

withBMC

11. Nagata K, Yamada K, Shinozaki T,

6. Ando M, Kobayashi H, Shinozaki-Ushiku

Miyazaki T, Tokimura F, Oka H, Tajiri Y,

A, Chikuda H, Matsubayashi Y, Yoshida

Tanaka S, Okazaki H: Non-inferior

M, Saito Y, Kohsaka S, Oda K, Miyagawa

comparative study comparing one or two

K, Aburatani H, Mano H, Yamasoba T:

day antimicrobial prophylaxis after clean

Spinal solitary fibrous tumor of the neck:orthopaedic surgery (NOCOTA study): a

Next-generation

sequencing-based

study protocol for a cluster pseudo-

analysis of genomic aberrations. Auris

randomized controlled trial comparing

Nasus Larynx, 2019

duration of antibiotic prophylaxis. BMC

7. Sekimizu M, Ogura K, Yasunaga H,
Matsui H, Tanaka S, Inagaki K, Kawai A:
Developmentof

nomograms

Musculoskelet Disord 20(1): 533, 201912. Oshima Y, Kato S, Doi T, Matsubayashi Y,

forTaniguchi Y, Tanaka S: Comparison of

prognostication of patients with primary

microendoscopic selective laminectomy

soft tissue sarcomas of the trunk andversusextremity: report from the Bone and Softpatients

Tissue Tumor Registry in Japan. BMC

myelopathy: a minimum 2-year follow-up

Cancer 19(1): 657, 2019study. BMC Musculoskelet Disord 20(1):8. Fujii T, Oka H, Takano K, Asada F,
Nomura T, Kawamata K, Okazaki H,
betweenphysicaldegenerativein

cervcical

13. Tachibana N, Oichi T, Kato S, Sato Y,
Hasebe

about

with

laminoplasty

471, 2019

Tanaka S, Matsudaira K: Associationhighconventional

H,

Hirai

S,

TaniguchiY,fear-avoidance

beliefs

Matsubayashi Y, Mori H, Tanaka S,

activity

chronic

Oshima Y: Spinal cord swelling inanddisabling low back pain in nurses inpatients

Japan. BMC Musculoskelet Disord 20(1):myelopathy. BMC Musculoskelet Disord

572, 201920(1): 284, 2019withcervicalcompression

9. Hirai T, Kobayashi H, Akiyama T,

14. Uehara K, Akai M, Doi T, Oka H, Iwaya

Okuma T, Oka H, Shinoda Y, Ikegami M,

T: Relationship between X-ray findings ofTsuda Y, Fukushima T, Ohki T, Ishibashi

lumbar spondylosis and knee pain. BMC

Y,musculoskeletal disorders 20: 379, 2019

Sawada

R,

Goto

T,

TanakaS:

Predictive factors for complications after

297

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

15. Kobayashi H, Iwata S, Wakamatsu T,

Phosphaturic Mesenchymal Tumor of the

Hayakawa K, Yonemoto T, Wasa J, Oka

Humerus after a Pathological Fracture.

H, Ueda T, Tanaka S: Efficacy and safety

Case Rep Orthop 2019oftrabectedinwith

20. Watanabe T, Anno M, Matsubayashi Y,

unresectable and relapsed soft-tissue

Nagasako Y, Sakuishi K, Fujimoto Y,

sarcoma

Japanese

Tachibana N, Taniguchi Y, Hayashi T,

Musculoskeletal Oncology Group study.

Oshima Y, Tsuji S, Tanaka S: Hypoglossal

Cancer, 2019

Nerve Palsy as a Cause of Severe

in

for

patients

Japan:

A

16. Kohsaka S, Tatsuno K, Ueno T, Nagano

Dysphagia along with the Oropharyngeal

M, Shinozaki-Ushiku A, Ushiku T, Takai

Stenosis due to Occipitocervical Kyphosis.

D,Ikegami M, Kobayashi H, Kage H,

Case Rep Orthop 2019

Ando M, Hata K, Ueda H, Yamamoto S,

21. Hayashi M, Nakashima T, Yoshimura N,

Kojima S,Oseto K, Akaike K, Suehara Y,

Okamoto K, Tanaka S, Takayanagi H:

HayashiAutoregulation of Osteocyte Sema3A

T,

Saito

T,

Takahashi

F,

Takahashi K,Takamochi K, Suzuki K,

Orchestrates

Nagayama S, Oda Y, Mimori K, Ishihara

Counteracts Bone Aging. Cell MetabS, Yatomi Y, Nagase T, Nakajima J,

29(3): 627-637, 2019

TanakaNangaku M, Miyazono K, Miyagawa

synovial joint and articular cartilage

K,Aburatani H, Mano H: Comprehensive

development. Cell Mol Life Sci, 2019

assay for the molecular profiling of

23. Oichi T, Taniguchi Y, Soma K, Oshima Y,

target

M,

Oda

and

22. Chijimatsu R, Saito T: Mechanisms ofbyFukayama

ActionK,

cancerS,

Estrogenenrichment

from

Yano

F,

Mori

Y,

ChijimatsuR,formalin-fixed paraffin-embedded speci-

Kim-Kaneyama JR, Tanaka S, Saito T:

mens. Cancer Sci 110(4): 1464-1479, 2019

Adamts17 is involved in skeletogenesis

17. Inagawa

Y,

Komeno

Y,

Saito

S,

through modulation of BMP-Smad1/5/8

Maenohara Y, Yamagishi T, Kawashima

pathway. Cell Mol Life Sci 76(23): 4795-

H, Saito T, Abe K, Iihara K, Hatada Y,

4809, 2019

Ryu T: Prolonged Myelosuppression due

24. Ono K, Tanaka S: [The sequential

to Progressive Bone Marrow Fibrosis in atherapy of romosozumab followed by

Patient

denosumab

with

Acute

Promyelocytic

Leukemia. Case Rep Hematol 2019

forosteoporosis.]

Clin

Calcium 29(3): 357-362, 201918. Fujimoto Y, Taniguchi Y, Oshima Y,

25. Shinoda Y, Sawada R, Yoshikawa F, Oki T,

Matsubayashi Y, Okada K, Haga N,

Hirai T, Kobayashi H, Matsudaira K,

TanakaofOka H, Tanaka S, Kawano H, Haga N:

an

Factors related to the quality of life inwithpatients with bone metastases. Clin Exp

S:

Successful

Treatment

Atlantoaxial

Subluxation

Adolescent

Patient

BrachytelephalangicinChondrodysplasia

Punctata. Case Rep Orthop 201919. Kobayashi H, Hirai T, Makise N, Ushiku

Metastasis 36(5): 441-448, 201926. Tanaka S: Molecular understanding ofpharmacologicaltreatmentofosteo-

T, Ito N, Koga M, Ikegami M, Shinoda Y,

porosis. EFORT Open Rev 4(4): 158-164,

Akiyama T, Tanaka S: Reconstruction

2019

Using Frozen Autograft for Disseminated298

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

27. Kato S, Oshima Y, Matsubayashi Y,

Multiplanar

Reconstructed

Computed

Taniguchi Y, Tanaka S, Takeshita K:

Tomography. Foot Ankle Spec 12(2): 175-

Minimum clinically important difference

180, 2019

inoutcomescoresamong

patients

33. Matsumoto T, Gross CE, Parekh SG:

undergoing cervical laminoplasty. Eur

Short-Term Radiographic Outcome After

Spine J 28(5): 1234-1241, 2019

Distal Chevron Osteotomy for Hallux

28. Nagata K, Oshima Y, Nakamoto H,

Valgus Using Intramedullary Plates With

Sakamoto R, Ohtomo N, Izuka M,

an Amended Algorithm for the Surgical

Nakajima K, Yoshimoto T, Fujii T,

Management of Hallux Valgus. Foot

Matsudaira K, Tanaka S, Oka H: Validity

Ankle Spec, 2019of the Japanese Core Outcome Measures

34. Tanaka S: RANKL is a therapeutic target

Index (COMI)-Back for thoracic andoflumbar spine surgery: a prospective

arthritis. F1000Res, 2019

cohort study. Eur Spine J 29(6): 14351444, 2019bone

destructioninrheumatoid

35. Son BK, Akishita M, Uchiyama E,
Imaeda S, Taniguchi S, Sumikawa Y,

29. Nagata K, Yoshimura N, Hashizume H,

Unyaporn S, Matsubara T, Tanaka S,

Yamada H, Ishimoto Y, Muraki S,

Tanaka T, Otsuki T, Okata J, Iijima K:

Nakagawa Y, Minamide A, Oka H,

Multiple turns: Potential risk factor for

Kawaguchi H, Tanaka S, Nakamura K,

falls on the way to the toilet. Geriatr

YoshidaGerontol Int 19(12): 1293-1295, 2019M:

Physical

performancedecreases in the early stage of cervical

36. Kato S, Murray JC, Ganau M, Tan Y,

myelopathy before the myelopathic signs

Oshima Y, Tanaka S: Does Posterior

appear: the Wakayama Spine Study. Eur

Scoliosis Correction Improve Respiratory

Spine J 28(5): 1217-1224, 2019

Functionin

Adolescent

Idiopathic

30. Sato Y, Kashiwabara K, Taniguchi Y,

Scoliosis? A Systematic Review andMatsubayashi Y, Kato S, Doi T, Hirai S,

Meta-analysis. Global Spine J 9(8):, 2019

Tachibana N, Hasebe H, Nakajima K,

37. Oshima Y, Matsubayashi Y, Taniguchi Y,

HayashiN,

TanakaY:

Hayakawa K, Fukushima M, Oichi T,

Associated factors for and progression

Oka H, Riew KD, Tanaka S: Mental Staterate of sacroiliac joint degeneration inCan

subjects

Postoperative Axial Neck Pain Following

undergoing

S,

Oshimacomprehensive

medical checkups. Eur Spine J, 201931. Hagemeijer N, Chang SH, Mohamed A,

InfluencetheDegreeof

Cervical Laminoplasty. Global Spine J
9(3): 292-297, 2019

Casey J, Waryasz, Gregory R., Guss D,

38. Tetreault L, Nakashima H, Kato S,

DiGiovanni C.W: Range of Normal andKryshtalskyj M, Nagoshi N, Nouri A,

Abnormal Syndesmotic Measurements

Singh A, Fehlings MG: A Systematic

Using Weightbearing CT. Foot and Ankle

Review of Classification Systems forInternational 40(12): 1430-1437, 2019

Cervical Ossification of the Posterior

32. Maenohara Y, Matsumoto T, Chang SH,

Longitudinal Ligament. Global Spine J,

Hirose J, Tanaka S: Guideposts for2019

InsertingIntercuneiform

Joint

39. Tsuda Y, Hirata M, Katayama K, Motoi T,

ArthrodesisScrews:Using

Matsubara D, Oda Y, Fujita M,Kobayashi

Analysis

299

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

H, Kawano H, Nishida Y, Sakai T,

Yoshida M, Kawaguchi H, Nakamura K,

Okuma T, Goto T, Ogura K, Kawai A, Ae

Akune T, Tanaka S, Yoshimura N:

K, Anazawa U, Suehara Y, Iwata S,

Differences in prevalence and associatedMiyano S, Imoto S, Shibata T, Nakagawa

factors

H,Yamaguchi R, Tanaka S, Matsuda K:

vertebral fractures in Japanese men and

Massively

women: the third survey of the ROAD

parallelsequencingofbetweentenosynovial giant cell tumors reveals

study.

novel CSF1 fusion transcripts and novel

844-853, 2019

somatic CBL mutations. Int J Cancer
145(12): 3276-3284, 2019

J

mild

Bone

and

Miner

severeMetab37(5):

46. Takei S, Taketomi S, Tanaka S, Torii S:
Growth pattern of lumbar bone mineral

40. Kobayashi H, Okuma T, Oka H, Okajima

content and trunk muscles in adolescent

K, Ishibashi Y, Zhang L, Hirai T, Ohki T,

male soccer players. J Bone Miner Metab,

Tsuda Y, Ikegami M, Sawada R, Shinoda

2019

Y, Akiyama T, Kawano H, Goto T, Tanaka

47. Yoshimura N, Muraki S, Iidaka T, Oka H,

S: Body composition as a predictor of

Horii

toxicity after treatment with eribulin for

Nakamura K, Tanaka S: Prevalence andadvanced soft tissue sarcoma. Int J Clinco-existence

Oncol 24(4): 437-444, 2019

sarcopenia, and frailty: the third survey

41. Hosoi

I,

Kobayashi

E,

Chang

SH,

of

C,

Kawaguchi
ofH,

locomotive

Research

on

Akune

T,

syndrome,

Osteoarthritis/

Matsumoto T, An Q, Anzai E, Ohta Y,

Osteoporosis Against Disability (ROAD)

Sakuma I: Development of intraoperative

study. J Bone Miner Metab 37(6): 1058-

plantar1066, 2019pressuremeasuringsystemconsidering weight bearing axis. Int J
Comput Assist Radiol Surg, 2019

48. Izawa N, Kurotaki D, Nomura S, Fujita T,
Omata Y, Yasui T, Hirose J, Matsumoto T,

42. Kawaguchi K, Inui H, Taketomi S,

Saito T, Kadono Y, Okada H, Miyamoto T,

Yamagami R, Nakazato K, Tanaka S:

Tamura T, Aburatani H, Tanaka S:

Intraoperative

Anteroposterior

Cooperation of PU.1 With IRF8 andAxis Could Not Be Replicated After Tibial

NFATc1 Defines Chromatin Landscapes

Osteotomy in Total Knee Arthroplasty. J

DuringArthroplasty 34(10): 2371-2375, 2019

genesis. J Bone Miner Res 34(6): 1143-

Tibial

43. Matsumoto T, Naito M, Hirose J, Nakada
I, Morikawa T, Tanaka S: Gorham-Stout
SyndromeoftheShoulderRANKL-Induced

Osteoclasto-

1154, 201949. Okada H, Kajiya H, Omata Y, Matsumoto

GirdleT, Sato Y, Kobayashi T, Nakamura S,

Successfully Controlled by Antiresorptive

Kaneko Y, Nakamura S, Koyama T, Sudo

Agents: A Report of 2 Cases. JBJS Case

S, Shin M, Okamoto F, Watanabe H,

Connect 9(2):, 2019

Tachibana N, Hirose J, Saito T, Takai T,

44. Sanada T, Taketomi S, Inui H, Yamagami
R,

TanakaS:

Hypermobile

MedialMatsumoto M, Nakamura M, Okabe K,
Miyamoto

T,

TanakaS:

CTLA4-Ig

Meniscus: A Case Report. JBJS Case

Directly Inhibits Osteoclastogenesis byConnect 9(3):, 2019

Interfering With Intracellular Calcium

45. Horii C, Asai Y, Iidaka T, Muraki S, Oka
H, Tsutsui S, Hashizume H, Yamada H,

Oscillations

in

Bone

Marrow

300

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

Macrophages. J Bone Miner Res 34(9):1744-1752, 2019

56. Kawaguchi K, Taketomi S, Inui H,
Yamagami R, Nakazato K, Takagi K,

50. Aono H, Ishii K, Takenaka S, Tobimatsu

Kage

T,

KawataM,

TanakaS:

H, Nagamoto Y, Horii C, Yamashita T,

Chronological Changes in Anterior Knee

Furuya M, Iwasaki M: Risk factors for a

Stability

kyphosis recurrence after short-segment

Cruciate Ligament Reconstruction Using

temporaryBone-Patellar

posterior

fixationforthoracolumbar burst fractures. J Clin
Neurosci, 2019

after

Anatomical

Anterior

Tendon-BoneandHamstring Grafts. J Knee Surg, 2019
57. Kono K, Inui H, Tomita T, Yamazaki T,

51. Nagata K, Oshima Y, Nakajima K,

Taketomi

S,

Tanaka

S:

In

Vivo

Higashikawa A, Ando T, Kobayashi A,

Kinematics of Bicruciate-Retaining Total

Taniguchi

Knee

Y,

Matsubayashi

Y:

Arthroplasty

with

AnatomicalConsecutive images of conservatively

Articular Surface under High-Flexion

treatedConditions. J Knee Surg, 2019

cervicalspontaneous

spinalepidural hematoma. J Clin Neurosci 59:
270-275, 2019

Kawaguchi K, Nakazato K, Kono K,

52. Kasai T, Yasui T, Matsumoto T, Tanaka Y,
TakakuraY,

58. Taketomi S, Inui H, Yamagami R,

TanakaS:

Kawata M, Nakagawa T, Tanaka S:

Synovial

Length of the Tendon within the Tibial

Metallosis After Ceramic Total Ankle

Tunnel Affects Tibial Tunnel Widening

Arthroplasty Treated With a Total Talar

following Anatomic Anterior Cruciate

Prosthesis: A Case Report. J Foot Ankle

Ligament

Surg, 2019

Bone-Patellar Tendon-Bone Graft. J Knee

53. Inui H, Taketomi S, Yamagami R,
Kawaguchi K, Nakazato K, Tanaka S:
Necessary

Factors

toReconstruction

Using

a

Surg, 201959. Doi T, Nakamoto H, Nakajima K, Hirai S,

Achieve

Deep

Sato

Flexionfor Asian Populations

after

Matsubayashi

OxfordUnicompartmental

Knee

Takeshita K, Tanaka S, Oshima Y.: Effect

Arthroplasty. J Knee Surg, 2019

Y,

Kato

S,
Y,

Taniguchi

Y,

MatsudairaK,of depression and anxiety on health-54. Inui H, Taketomi S, Yamagami R,

related quality of life outcomes andShirakawa N, Kawaguchi K, Tanaka S:

patient satisfaction after surgery for

The Relationship between Soft-Tissue

cervicalBalance and Intraoperative Kinematics

Neurosurg Spine, 2019ofGuidedMotionTotal

compressive

myelopathy.

J

Knee

60. Kasai T, Matsumoto T, Iga T, Tanaka S:

Arthroplasty. J Knee Surg 32: 91-96,

Complications of implant removal in2019

ankle fractures. J Orthop 16(3): 191-194,

55. Inui H, Taketomi S, Yamagami R, Kono K,
Kawaguchi K, Nakazato K, Takagi K,

2019
61. Fukushima M, Oshima Y, Oka H, Chang

Kage T, Tanaka S: Appropriate Timing

C,

for

Matsudaira K, Tanaka

Evaluation

of

the

Short-Term

Matsubayashi

Y,

Taniguchi

Y,

S: Potential

Effectiveness of Unicompartmental Kneepathological

Arthroplasty. J Knee Surg, 2019

degenerative spondylolisthesis in lumbar

mechanisms

of

L3

301

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

spinal stenosis patients: A case-control

67. Shinoda Y, Kobayashi H, Kaneko M,

study. J Orthop Sci 24(4): 596-600, 2019

Ohashi S, Bessho M, Hayashi N, Oka H,

62. Kobayashi H, Makise N, Ushiku T, Ito N,

Imanishi J, Sawada R, Ogura K, Tanaka

Koga

M,

ShinodaInfiltrative

natureY,of

TanakaS:

S, Haga N, Kawano H: Prediction of thetumor-induced

pathological fracture risk during stanceosteomalacia lesions in bone: Correlation

andbetweenmetastases in the proximal femur, using

radiologicalandhisto-

fall-loading

configurations

pathological features. J Orthop Sci 24(5):a900-905, 2019element method. J Orthop Sci, 2019

computed

tomography-basedforfinite63. Nagata K, Ando T, Nakamoto H, Kato S,

68. Ogura K, Uehara K, Akiyama T, Shinoda

Sasaki K, Oshima Y: Adaptation andY, Iwata S, Tsukushi S, Kobayashi E,

limitation

columnHirose T, Yonemoto T, Endo M, Tanzawa

reconstruction for pyogenic spondylitis in

Y, Nakatani F, Kawano H, Tanaka S,

lower thoracic and lumbar spine. J

Kawai A: Minimal clinically important

Orthop Sci 24: 219-223, 2019differences in Toronto Extremity Salvageofanterior

64. Nagata K, Shinozaki T, Yamada K,

Score for patients with lower extremity

Nakajima K, Nakamoto H, Yamakawa K,

sarcoma. Journal of orthopaedic science

Matsumoto T, Tokimura F, Kanai H,

19:, 2019

Takeshita Y, Tajiri Y, Abe H, Kato S,

69. Hirai T, Shinoda Y, Tateishi R, Asaoka Y,

Taniguchi Y, Matsubayashi Y, Oshima Y,

Uchino K, Wake T, Kobayashi H, Ikegami

Tanaka S, Okazaki H: A sliding scale toM, Sawada R, Haga N, Koike K, Tanaka

predict

complications

S: Early detection of bone metastases ofundergoing posterior spine surgery. J

hepatocellular carcinoma reduces bone

Orthop Sci, 2019

fracture and paralysis. Jpn J Clin Oncol

postoperative

65. Ogura K, Uehara K, Akiyama T, Shinoda

49(6): 529-536, 2019

Y, Iwata S, Tsukushi S, Kobayashi E,

70. Ito H, Tsuji S, Nakayama M, Mochida Y,

Hirose T, Yonemoto T, Endo M, Tanzawa

Nishida K, Ishikawa H, Kojima T,

Y, Nakatani F, Kawano H, Tanaka S,

Matsumoto T, Kubota A, Mochizuki T,

Kawai A: Minimal clinically important

Sakuraba K, Matsushita I, Nakajima A,

differences in Toronto Extremity Salvage

Hara R, Haraguchi A, Matsubara T,

Score for patients with lower extremity

Kanbe K, Nakagawa N, Hamaguchi M,

sarcoma. J Orthop Sci, 2019

Momohara S: Does Abatacept Increase

66. Ogura K, Uehara K, Akiyama T, Shinoda

Postoperative

AdverseEventsin

Y, Iwata S, Tsukushi S, Kobayashi E,

Rheumatoid Arthritis Compared with

Hirose T, Yonemoto T, Endo M, Tanzawa

Conventional

Y, Nakatani F, Kawano H, Tanaka S,

modifying Drugs? J Rheumatol, 2019

Kawai A: Development of a patient-

71. Chijimatsu R, Yano F, Saito T, Kobayashi

orienteddiseasespecificoutcomeSynthetic

Disease-M, Hamamoto S, Kaito T, Kushioka J,

measure of health-related quality of lifeHart

(HRQOL) for musculoskeletal oncology

Yoshikawa H, Nakamura N: Effect of thepatients. J Orthop Sci 24(3): 539-547,

small

2019

glycosaminoglycan

DA,

Chung

compoundUI,

TanakaS,

TD-198946

onsynthesis

and

302

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

transforming
associatedgrowthfactorchondrogenesisofbeta3-

unicompartmental

human

Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc,

synovium-derived stem cells in vitro. J
Tissue Eng Regen Med 13(3): 446-458,
2019

knee

arthroplasty.

2019
78. Watanabe K, Ito N, Ohata T, Kariya T,
Inui H, Yamada Y: Preoperative balloon

72. Takagi K, Inui H, Taketomi S, Yamagami

pulmonaryangioplasty

enabledR, Kono K, Nakazato K, Kawaguchi K,

noncardiac surgery of a patient with

Kage T, Tanaka S: Iliotibial band friction

chronic

syndrome after knee arthroplasty. Knee,hypertension (CTEPH): A case report.

2019

Medicine (Baltimore) 98: e14807, 2019

thromboembolic

pulmonary

73. Kawaguchi K, Inui H, Taketomi S,

79. Fujimoto Y, Fujii T, Oshima Y, Oka H,

Yamagami R, Kono K, Nakazato K,

Tanaka S, Matsudaira K: The association

Kawata M, Tanaka S: Meniscal bearing

between neck and shoulder discomfort-

dislocation while rolling over in sleep

Katakori-and high somatizing tendency.

following

Mod Rheumatol 30(1): 191-196, 2019

Oxfordmedialuni-

compartmental knee arthroplasty. Knee26(1): 267-272, 2019

Uehara K, Naito M, Matsumoto T,

74. Goto K, Taketomi S, Shimizu N: Central
patellarportal80. Izawa N, Hirose J, Fujii T, Oka H,

placement

Tanaka S, Tohma S: The utility of 25-

frequently

question Geriatric Locomotive Function

provokes anterior knee compartment

Scale for evaluating functional ability

radiological abnormalities in anterior

andcruciate ligament reconstruction. Kneerheumatoid arthritis patients: A cross-

Surg Sports Traumatol Arthrosc, 2019sectional study using NinJa database.

75. Kawaguchi K, Inui H, Taketomi S,

diseaseactivityinJapanese

Mod Rheumatol, 2019

Yamagami R, Nakazato K, Shirakawa N,

81. Kasai T, Nakamura T, Iwasawa M,

Tanaka S.: Intraoperative mobile-bearing

Nagase Y, Juji T, Tanaka S, Matsumoto

movement in Oxford unicompartmental

T: Factors affecting bone union after

knee arthroplasty. Knee Surg Sports

distal shortening oblique osteotomy ofTraumatol Arthrosc, 2019the lesser metatarsals. Mod Rheumatol,

76. Kono K, Inui H, Tomita T, Yamazaki T,
Taketomi S, Sugamoto K, Tanaka S:
Bicruciate-stabilised

82. Takeuchi

T,

Soen

S,

IshiguroN,knee

Yamanaka H, Tanaka S, Kobayashi M,

arthroplasty provides good functional

Okubo N, Nitta T, Tanaka Y: Predictors ofstability

weight-new bone erosion in rheumatoid arthritis

bearing activities. Knee Surg Sports

patients receiving conventional synthetic

Traumatol Arthrosc 27(7): 2096-2103,

disease-modifying antirheumatic drugs:

2019

Analysis of data from the DRIVE andduring

total

2019

high-flexion

77. Kono K, Inui H, Tomita T, Yamazaki T,
Taketomi

S,

Tanakaretaining

total

Bicruciate-2019

arthroplasty

83. Chang SH, Mori D, Kobayashi H, Mori Y,

reproduces in vivo kinematics of normal

Nakamoto H, Okada K, Taniguchi Y,

knees

Yano F, Chung UI, Kim-Kaneyama JR,

to

a

knee

S:

DESIRABLE studies. Mod Rheumatol,lower

extentthan

303

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

Yanagita M, Economides A, Canalis E,

hypertrophic differentiation. Sci Rep 9(1):Chen D, Tanaka S, Saito T. ": Excessive

7666, 2019mechanicalloadingpromotes

osteo-

89. Kato S, Oshima Y, Matsubayashi Y,

arthritis through the gremlin-1–NF-κB

Taniguchi Y, Tanaka S, Takeshita K:

pathway. Nat Commun 10(1): 1442, 2019

Minimum

84. Doi T, Hirai S, Kaneko M, Ohashi S,

Difference

ClinicallyandImportantPatient

Acceptable

Nakajima K, Oguchi F, Kato S, Taniguchi

Symptom State of Japanese Orthopaedic

Y, Matsubayashi Y, Hayashi N, Tanaka S,

Association

Oshima Y: Bone strength of the proximal

Cervicalfemur(Phila Pa 1976), 2019inhealthysubjects

withossification of the posterior longitudinal
ligament. Osteoporos Int, 2019

Score

in

Degenerative

Myelopathy Patients.

Spine

90. Oichi T, Oshima Y, Matsui H, Fushimi K,
Tanaka S, Yasunaga H: Can Elective

85. Hayakawa K, Kurano M, Ohya J, Oichi T,

Spine Surgery Be Performed Safely

Kano K, Nishikawa M, Uranbileg B,

Among Nonagenarians?: Analysis of a

Kuwajima K, Sumitani M, Tanaka S,

National Inpatient Database in Japan.

Aoki

Spine (Phila Pa 1976), 2019

J,

YatomiY,

ChikudaH:

Lysophosphatidic acids and their sub-91. Kato S, Hozumi T, Yamakawa K, Saiki H,

strate lysophospholipids in cerebrospinal

Sugita S, Oshima Y, Tanaka S: Letter tofluid

the Editor concerning "The META scoreasobjective

biomarkers

forevaluating the severity of lumbar spinal

forstenosis Sci Rep 9(1): 9144, 2019

osteoporotic

86. Miyauchi A, Kim-Kaneyama JR, Lei XF,
Chang

SH,

Saito

T,

HaraguchiS,

Miyazaki T, Miyazaki A: Alleviation ofdifferentiating

metastatic

vertebralfractures:

from
an

independent agreement assessment" by
Besa et al. Spine J 18(11): 2167-2168,
2019

murine osteoarthritis by deletion of the

92. Oshina M, Segawa T, Manabe N, Oshima

focal adhesion mechanosensitive adapter,

Y, Tanaka S, Inanami H: Incidence,Hic-5. Sci Rep 9(1): 15770, 2019

prognosis, and risk factors for bladder87. Murahashi Y, Yano F, Chijimatsu R,

and bowel dysfunction due to incidental

Nakamoto H, Maenohara Y, Amakawa M,

dural tears in lumbar microendoscopic

Miyakesurgery. Spine J, 2019

Y,

Yamanaka

H,

Iba

K,

Yamashita T, Tanaka S, Saito T: Oral

93. Soma K, Kato S, Oka H, Matsudaira K,

administration of EP4-selective agonist

Fukushima M, Oshina M, Koga H,

KAG-308

knee

Takano Y, Iwai H, Ganau M, Tanaka S,

throughInanami H, Oshima Y: Influence of

reduction of chondrocyte hypertrophy

incidental dural tears and their primary

and TNF secretion. Sci Rep 9(1): 20329,

microendoscopic

repairs

2019

outcomespatients

suppresses

osteoarthritis

mouse

development

88. Yano F, Ohba S, Murahashi Y, Tanaka S,
Saito T, Chung UI: Runx1 contributes toarticular

cartilage

enhancementofproduction

andmaintenancecartilageinonsurgicalundergoingmicroendoscopic lumbar surgery. Spine J
19(9): 1559-1565, 2019by

94. Kawata M, Mori D, Kanke K, Hojo H,

matrixOhba S, Chung UI, Yano F, Masaki H,

suppressionofOtsu M, Nakauchi H, Tanaka S, Saito T:

304

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

Simple and Robust Differentiation of
Human Pluripotent Stem Cells toward
Chondrocytes by Two Small-Molecule
Compounds. Stem Cell Reports, 201995. Chang SH, Waryasz, Gregory R., Morris
B, Hagemeijer N, Guss D, DiGiovanni
C.W: AAFD: Is the Gastroc Just PullingSome Strings? Techniques in Foot &Ankle Surgery:, 201996. Ogihara S, Yamazaki T, Shiibashi M,
Maruyama T, Chikuda H, Miyoshi K,
InanamiH,

Oshima

Y,

Azuma

S,

Kawamura N, Yamakawa K, Hara N,
Morii J, Okazaki R, Takeshita Y, Sato K,
Tanaka S, Saita K: Risk Factor Analysis
of Deep Surgical Site Infection After
Posterior Instrumented Fusion Surgery
for

SpinalTrauma:A

Multicenter

Observational Study. World Neurosurg,
2019

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

305

眼科学
教授
相原

一

加藤

聡、本庄

小畑

亮、宮井尊史、白矢智靖、澤村裕正、齋藤坂田礼、田中理恵、村田博史、藤代貴志、戸塚清人、豊野哲也、東

准教授
恵

講師
瞳

助教
荒木章之、外山
ホームページ琢、上田浩平、杉本宏一郎、南惠子、貴紘、北本昂大

http://www.todaiganka.jp/

沿革と組織の概要

形式で、患者さんを待合に待たせることも多かっ1871 年（明治 4 年）8 月、プロシアよりレオポ

たが、専門外来制では専門外来の中で完結するか、

ルド・ミュルレル（外科）、テオドール・ホフマン

専門外来同士でのコンサルトとなったため、患者（内科）が着任。ミュルレルが眼科学を兼任したさんが受診して、診察を終えるまでの待ち時間をことにより東大眼科開講となる。
以来、
梅錦之丞、

大幅に減らすことができ、病院や患者さんへ大き河本重次郎、石原忍、庄司義治、中島實、萩原朗、く貢献した。

鹿野信一、三島済一、増田寛次郎、新家眞、天野

専門外来は、角膜、緑内障、ぶどう膜、網膜、史郎らが東京大学眼科学教室の教授を歴任してき黄斑、網膜硝子体外科、糖尿病、神経眼科、斜視、た。東京大学眼科学教室は臨床科として眼科学講

ロービジョン、ドライアイ、眼瞼、小児が特定の座、附属病院角膜移植部からなり、その構成は教曜日に行われている。外来手術は外眼部疾患を中

授 1、准教授 2、講師 4、助教 13、特任臨床医 8、心に行われた。
令和 2 年の新来患者数は 2206 名、

専攻医７、大学院生 21、留学生 0、非常勤講師 9

再来患者数延べ 38745 名であった。

である。外来は外来診療棟 3 階、病棟は入院棟Ａ
7 階北、医局は臨床研究棟 A3 階にある。

病床数は 27 床で令和 2 年の入院患者数は延べ7858 名、（中央・外来合わせて）手術室における手術件数は 2918 件であった。病棟は水曜朝教授

診

療

回診、月、火、水曜日（日帰り手術のみ）、木、金2015 年 9 月より一般外来制から専門外来制へ

が定時手術日となっている。手術症例としては白と外来診療体制の移行が行われた。これまでの一内障が最も多く、次いで緑内障、網膜剥離、重症

般外来の担当医制が廃止され、専門外来制では各

糖尿病網膜症を中心とする眼底疾患、角膜移植手グループで患者さんの診療に取り組むようになっ術となっている。症例数及び緊急を要する症例がた。以前の担当医制は専門外来医へのコンサルト

多く定時手術枠内での手術のみならず、臨時手術

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

306

を中央手術室に依頼せざるを得ない状態となっている。

1) 眼疾患（緑内障、黄斑変性、ドライアイなど）
における脂質メディエーター研究2) 緑内障の病態研究

教

育

卒前教育としてはＭ2 の系統講義（14 単位）、
臨床診断学実習（16 回）、M3 のエレクティブク
ラークシップ、M4 のクリニカルクラークシップ（18 週）等を担当している。ベッドサイド教育の骨子は眼科の特殊性と他科領域との関連、老齢化
社会に向かっての眼科の役割について理解を深め

3) 緑内障に対する薬物効果の検討
4) 緑内障（特に正常眼圧緑内障）早期診断法、
臨床病態像の解明
5) 糖尿病網膜症の臨床病態像および分子生物学的アプローチによる検討
6) 視覚障害者における視機能と生活不自由度との関連ることとし、
講師は主にスタッフが担当している。

7) 網膜動静脈炎の分子生物学的機序の解明

系統講義においては眼科の基礎知識を、臨床講義

8) 眼内悪性リンパ腫の遺伝子変異の解析と新規にあっては他科領域との問題も含めた代表的な眼科的疾患をスライド（zoom などのオンライン講義を含む）、ビデオを用いて行っている。卒後教育

治療法の開発9) ベーチェット病における疾患特異的 HLA が病態に関わる機序の研究として、初期研修医は指導医のもと眼科の基本診

10) 黄斑疾患における構造機能関連解析

察方法、進路に関わらず役立つ代表的な眼科的疾

11) 角膜血管新生、瘢痕に対するメカニズム解明

患について研修する。後期研修医は専門外来制にと新しい治療法開発

準じて各グループを 3 ヶ月毎にローテーションし、

12) 角膜ジストロフィーに対する遺伝子治療

その間集中して疾患病態像の理解を深めることを

13) マイボグラフィーを用いたマイボーム腺関連研修の基礎としている。その他白内障手術の技術習得のための豚眼実習や眼科各疾患についてのクルズスを実施している。
毎週水曜日、午後 1 時から症例、研究報告会、疾患の解析
14) 培養角膜上皮シートを用いた点眼薬の安全性の検討
15) 円錐角膜及び角膜拡張症に対する角膜クロス

医局会を行っている。教室外から講師を依頼し例

リンキングの臨床試験

年行う Tokyo Ophthalmology Club（TOC, 日本

16) 無痛無汗症の眼科検診

眼科学会専門医制講習会認定）は令和 2 年度は 417) 高次視機能の fMRI による評価

回主催（オンライン）し、教育の充実、教室内外

18) 眼科疾患と中枢機能との関連との交流をはかった。研修期間内における研修の

19) 糖尿病網膜症に対する低侵襲治療法の開発

補足、充実をはかっている。

主な出版物等研

究

研究は専門外来を基盤として研究内容（角膜、緑内障、ぶどう膜、神経眼科、網膜等）の他、形

1. Aihara M, Lu F, Kawata H, Iwata A,
Odani-Kawabata

N,

Shams

NK.

Omidenepag Isopropyl Versus Latanoprost

態、薬理、生理、分子生物学、免疫学的方法によin Primary Open-Angle Glaucoma andる研究、また非侵襲的検査、研究方法の開発がな

Ocular Hypertension: The Phase 3 AYAMEされている。その主なものはStudy. Am J Ophthalmol. 2020;10;220:5363.

307

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

2. Azuma K, Inoue T, Fujino R, Igarashi N,

H, Iwata A, Toda T, Tsuji S, Sawamura H.

Asano S, Nomura Y, Hashimoto Y, Azuma

ClinicalK, Asaoka R, Kadonosono K, Obata R.

Intranuclear

Comparison between blue-on-yellow andRetinopathy With CGG Repeat Expansions

white-on-white perimetry in patients withinbranch retinal vein occlusion. Sci Rep.2020;

Ophthalmol Vis Sci. 2020;1;61(11):27.

17;10(1):20009.

Characteristics

theInclusionof

Neuronal

Disease-Related

NOTCH2NLC

Gene.

Invest9. Omoto T, Fujishiro T, Asano-Shimizu K,

3. Fujino R, Asaoka R, Aoki S, Sugiura A,

Sugimoto K, Sakata R, Murata H, Asaoka

Kusakabe M, Asano-Shimizu K, Nomura Y,

R, Honjo M, Aihara M. Comparison of the

Aoki A, Hashimoto Y, Azuma K, Inoue T,

short-term effectiveness and safety profile

Obata R. The usefulness of the retinalof ab interno combined trabeculotomy using

sensitivity

2

measurement

with

a

microperimetry for predicting the visual

types

of

trabecular

hooks.

Jpn

J

Ophthalmol. 2020;64(4):407-413.

prognosis of branch retinal vein occlusion

10. Ono T, Abe K, Mori Y, Nejima R, Iwasaki T,with macular edema. Graefes Arch Clin

Aihara M, Miyata K. Escherichia coli

Exp Ophthalmol.2020 ;258(9):1949-1958.

Panophthalmitis after Pecking by a Great

4. Fujishiro T, Honjo M, Kawasaki H, Asaoka

Egret (Ardea alba). Case Rep Ophthalmol.

R, Yamagishi R, Aihara M. Structural
Changes and Astrocyte Response of the2020;11:11(2):466-472.
11. Saito H, Iwase A, Araie M. Comparison of

Lateral Geniculate Nucleus in a Ferret

retinalModel of Ocular Hypertension. Int J Mol

asymmetry between early glaucoma eyes

Sci. 2020;17;21(4):1339.

with superior and inferior hemiretina

5. Hashimoto Y, Kitamoto K, Aihara M, Usui
T. Toxicity profiles of fixed-combination eye
drops

for

glaucomatherapyusing

ganglioncell-related

layer

damage. Br J Ophthalmol. 2020;104(5):655659.
12. Sawamura H, Urgen BA, Corbo D, Orban

cultivated human corneal epithelial sheets.

GA.

Jpn J Ophthalmol. 2020;64(3):304-311.

numerosity of observed actions: An FMRI

6. Igarashi N, Honjo M, Kaburaki T, Aihara

study. Eur J Neurosci. 2020; 52(12):4732-

M. Effects of ROCK Inhibitors on Apoptosis
of Corneal Endothelial Cells in CMVPositive

Posner-Schlossman

SyndromeA

parietalregionprocessing

4750
13. Shirahama S, Kaburaki T, Matsuda J,
TanakaR,

Nakahara

H,

Komae

K,

Patients. Invest Ophthalmol Vis Sci. 2020;

Kawashima H, Aihara M. The Relationship

3;61(10):5.

between Fluorescein Angiography Leakage

7. Kitamoto K, Taketani Y, Fujii W, Inamochi

after Infliximab Therapy and Relapse ofA, Toyono T, Miyai Takashi, Yamagami S,

Ocular Inflammatory Attacks in Ocular

Kuroda M, Usui T, Ouchi Y. Generation ofBehçet's Disease Patients. Ocul Immunol

mouse model of TGFBI-R124C corneal

Inflamm.2020;16:28(8):1166-1170.

dystrophy using CRISPR/Cas9-mediated

14. Shiraya T, Araki, Ueta T, Fukunaga H,

homology-directed repair. Sci Rep. 2020;6;

Totsuka K, Arai T, Uemura A, Moriya K,

10(1):2000

Kato S. Ursodeoxycholic acid attenuates

8. Nakamura N, Tsunoda K, Mitsutake A,
Shibata S, Mano T, Nagashima Y, Ishiura

theretinalvascularabnormalities

inanti-PDGFR-β antibody-induced pericyte

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

308

depletion mouse models. Sci Rep. 2020;22;10(1):977.
15. Sugimoto K, Asano-Shimizu K, Murata H,
Yamashita T, Asaoka R. Bleb Plication fora Leaking Bleb After Trabeculectomy. J
Glaucoma. 2020; 29(8):e80-e82.
16. Tanaka

R,

KaburakiT,

YoshidaA,

Takamoto M, Miyaji T, Yamaguchi T.
Fluorescein Angiography Scoring System
Using

Ultra-Wide-Field

Fluorescein

Angiography Versus Standard Fluorescein
Angiography in Patients with Sarcoid
Uveitis. Ocul Immunol Inflamm. 2020;12:
1-5.
17. Toyama T, Hashimoto Y, Kawai H, Azuma
K, Shiraya T, Araki F, Sugimoto K,
Watanabe Y, Hirano H, Fujiwara Y, Ihara
K, Kim H, Kato S, Numaga J, Obuchi S,
Ueta T. Continued smoking and posterior
vitreous adhesion in the elderly evaluatedonswept-source

opticalcoherence

tomography. Sci Rep.2020; 28;10(1):18460.
18. Umutoni D, Iwagawa T, Baba Y, Tsuhako
A, Honda H, Aihara M, Watanabe S.
H3K27me3 demethylase UTX regulates thedifferentiation of a subset of bipolar cells in
the mouse retina. Genes Cells. 2020;25(6):402-412.
19. Zhou HP, Asaoka R, Inoue T, Asano S,
Murata H, Hara T, Makino S, Kadonosono
K, Obata R. Short wavelength automatedperimetryandperimetryinstandard
centralautomatedserouschorioretinopathy. Sci Rep. 2020;5;10(1):16451.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021309

耳鼻咽喉科・頭頸部外科学（付・感覚運動神経科学）
教授
山岨達也
准教授
近藤健二
講師
樫尾明憲、菊田周、松本有、齊藤祐毅
助教
藤本千里、上羽瑠美、西嶌大宣、福岡修、木下淳、山内彰人、後藤多嘉緒、佐藤拓、坂井利彦、吉原晋太郎、鴨頭輝
ホームページ

http://utokyo-ent.org/

沿革と組織の概要
耳鼻咽喉科学教室の現在の構成員数は教授 1、准教授 2、講師 4、助教 11、特任臨床医 5、病院

列、水曜日 3 列、金曜日 2 列で行われる。耳手術
は月・金、腫瘍は月・水、鼻副鼻腔は水、音声、
気管食道は金曜日である。

診療医 3、専攻研修医 4、大学院生 7 である（留入院患者の診療は、手術は各専門コースの責任

学や昇任、異動のため、上記リストの数と矛盾す者のもとに研修医と医員が受け持ち、シニアの助る）。外来は外来棟 3 階、病室は A 病棟 10 階北ウ教が指導を担当している。毎週火曜日早朝に術前

ィング、医局と研究室は CRC 棟 2 階と旧外科病検討会、木曜日早朝に手術報告会、火曜日午前に

棟 5 階にある（南研究棟から CRC 棟に 2016 年 5

准教授回診、木曜日午前に教授回診が行われてい月に移転した）。脳神経医学専攻の認知言語学講座

る。入院患者の内訳は、中耳疾患、人工内耳、頭の第 4 部門として協力講座の感覚運動神経科学分

頸部悪性腫瘍、鼻副鼻腔疾患、咽頭、扁桃疾患、野を持つ。

音声･障害、喉頭疾患、気管・食道などの手術症例が大部分を占めるが、悪性腫瘍の放射線・化学療診

療法や急性の難聴・めまいの保存的治療例も含まれ月曜日から金曜日まで一般および専門外来を行る。当領域の患者の特色は、生命的予後と機能的っている。専門外来には、腫瘍、難聴、中耳炎、予後の両面の配慮を要することにあり、診療に当

小児難聴、人工内耳、めまい、顔面神経、鼻、音たっては特にヒューマンなコミュニケーションを

声言語、気管食道、ABR、補聴器の外来がある。

重視している。人工内耳手術は成人よりも小児が病棟は A 棟 10 階北ウィングに 33 床と B 棟 2階の小児病棟に病床を有し、手術は毎週月曜日 2

圧倒的に多く、のべ 500 例を越えた。

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

310

教

育

いる。以下に主な研究テーマを挙げる。

卒前教育では、M2 の系統講義、M2～4 の基礎

1) 老人性難聴、音響外傷、メニエール病などの難統合講義、M4 の臨床統合講義、M3～4 の Clinical

聴モデル動物を用いた発症機序の解明と治療・予clerkship を担当している。現在、系統講義は 11

防法の開発

コマで、耳科学、聴覚医学、平衡神経科学、鼻科

2) 内耳有毛細胞の再生誘導

学、口腔・咽頭科学、喉頭科学、音声言語医学、

3) 外リンパ liquid biosy

気管食道科学、頭頸部腫瘍外科学について行って

4) 機械学習を用いた慢性中耳炎術後成績の予測

いる。BSL は実質 5 日間、M4 に対し 1 班 6~7 名5) 先天性難聴児・人工内耳児の聴覚言語発達のグループごとに外来実習、病棟実習、手術見学、

6) 画像・内視鏡を用いた中耳・内耳の外科解剖解セミナー、教授・准教授によるカンファランスな析

どが行われている。他に M1～M2 の特別実習であ7) 各種前庭機能検査を用いた平衡障害の解析

るフリークォーター、研究室配属があり、聴覚や

8) 平衡障害の新規検査法の開発

嗅覚の基礎を中心に約 2 名の教育を行っている。

9) 前庭電気刺激による平衡障害の新規治療法のまた M3～4 のクリニカルクラークシップでは研開発

修医に近い臨床実習を行っている。新型コロナウ

10) 機械学習を用いた前庭障害の予測と病態解明

イルス感染の影響で対面実習が困難な時期があり、

11) 前庭性片頭痛の病態解明

そのときには Google classroom を用いて、手術動

12) 持続性知覚性姿勢誘発めまいの新規治療法の画や画像を用いた試問を多数構築して、オンデマ
ンドの併用した実習を行った。
初期臨床研究教育では、スーパーローテート制開発13) 数理モデルを用いた前庭障害患者の姿勢制御
メカニズム解明

度により１年目に 1.5 ヶ月、2 年目に 2 ヶ月～8 ヶ14) 前庭疾患モデル動物の確立と治療法の開発

月研修医が回っている。専門教育は専門コース制

15) 顔面神経麻痺の電気生理学的予後研究度を行っている。耳、腫瘍、気管食道、外来と 416) 嗅上皮の発生、再生、老化に関する研究つのコースに分けて教育を行っている。また、火17) 嗅覚受容の生理と病態の解析

曜早朝の術前検討会、木曜早朝の手術報告会、火18) 嗅覚障害の発症機序と治療

曜および木曜夕方の抄読会、医局集談会、各コー

19) 鼻内気流のモデル解析による手術法の開発

ス・専門外来・研究グループごとのカンファラン20) 新型コロナウイルスによる鼻粘膜障害と中枢

スや抄読会を行っている。

神経系への影響21) 鼻粘液の匂い物質代謝能に関する研究研

究

細胞生理、誘発電位、超微細形態、側頭骨病理、

22) 好酸球性副鼻腔炎のモデル動物作成と病態生理解明に関する研究

分子生物学、腫瘍、組織培養、発生と発達、成長、

23) 嚥下機能から見た誤嚥防止手術に関する研究

加齢、認知科学、音声言語、ゲノム解析等の研究

24) 造影剤による肺障害に関する研究グループがあり、さらに学内、国内外の複数の研

25) VR システムを用いた嚥下機能解析

究機関と協力して各種基礎的研究、臨床研究を行

26) 神経筋疾患と食道運動に関する研究っている。さらに、各専門コース・専門外来にお27) 咽頭食道高解像度マノメトリーを用いた嚥下

いては、臨床から着想を得た基礎的研究を行って

病態解析

311

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

28) 声帯麻痺・炎症モデルを用いた病態解析と予防・再生

6. Kamogashira T, Fujimoto C, Kinoshita M,
Kikkawa Y, Yamasoba T, Iwasaki S.

29) 喉頭乳頭腫の遺伝子発現解析と新規治療法のPrediction of Vestibular Dysfunction by
Applying Machine Learning Algorithms to開発

Postural Instability. Front. Neurol. 11: 7,30) 音声障害の解析と治療法の開発
31) 頭頚部癌発癌因子の関与と予後解析
32) アルコール摂取やウイルス感染と咽頭癌の発
癌の関係

2020
7. Kondo K, Kikuta S, Ueha R, Suzukawa K,
Yamasoba T. Age-Related Olfactory Dysfunction: Epidemiology, Pathophysiology,33) 癌のゲノム解析と新規治療法の開発

and Clinical Management. Front Aging
Neurosci 12: 208, 2020
8. Saito Y, Hayashi R, Iida Y, Mizumachi T,

出版物等

Fujii T, Matsumoto F, Beppu T, Yoshida M,
1. Ueha R, Ueha S, Kenji K, Nishijima H,

Shinomiya H, Kamiyama R, Kitano M,

Yamasoba T. Effects of Cigarette Smoke on

Yokoshima K, Fujimoto Y, Hama T,

theOlfactory

Yamashita T, Okami K, Miura K, Fujisawa

Mucosa in Allergic Rhinitis Mice. Frontia in

T, Sano D, Kato H, Minami S, Sugasawa M,

neuroscience. 14: 126, 2020

Masuda M, Ota I, Iwae S, Kawata R,

Nasal

Respiratory

and2. Ueha R, Maeda E, Ino K, Shimizu T, Sato T,

Monden N, Imai T, Asakage T, Okada M,

Goto T, Nito T, Yamasoba T. Sleep-Induced

Yoshikawa T, Tanioka K, Kitayama M, Doi

Glottis Closure in Multiple System Atrophy

M, Fujii S, Fujii M, Oridate N, Nakamizo M,

Evaluated by Four-Dimensional Computed

Yoshimoto S, Homma A, Nibu KI, Yane K.

Tomographycomputed tomography. Frontia

Optimization of therapeutic strategy forin medicine 7: 132, 2020

p16-positive oropharyngeal squamous cell

3. Ueha R, Sato T, Goto T, Yamauchi A, Zelter

carcinoma: Multi-institutional observation-

NN, Mitsui J, Belafsky CP, Yamasoba T.

al study based on the national Head andEsophageal dysmotility is common in

Neck Cancer Registry of Japan. Cancer 126

patients with multiple system atrophy.

4177-4187, 2020

Laryngoscope 131(4):832-838, 2020

9. Saito Y, Favorov AV, Forman M, Ren S,

4. Tsuchiya K, Ueha R, Suzuki S, Goto T, Sato

Sakai A, Fukusumi T, Liu C, Sadat S, AndoT, Nito T, Yamasoba T. Heightened risk ofM, Xu G, Khan Z, Pang J, Valsamakis A,

early vocal fold motion impairment onset

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Disorders 3: Online open access, 2020

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10. Kobayashi

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Auris Nasus Larynx 47（5）: 814-819, 2020

Surgical Recovery and Massive Bleeding inY,K,MatsumotoArikawa
AkazawaM,
S,F,

Yasuji

Omura
Miyamoto

G,S,

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

312

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Clinical and Medical Case Reports 4: 990-

2020

1002, 2020

11. Fujimoto C, Kamogashira T, Takenouchi S,

18. Buchman CA, Gifford RH, Haynes DS,

Kinoshita M, Sugasawa K, Kawahara T,

Lenarz T, O'Donoghue G, Adunka O, Biever

Yamasoba T, Iwasaki S. Utriculo-ocular

A, Briggs RJ, Carlson ML, Dai P, Driscoll

pathway dysfunction is more frequent in

CL, Francis HW, Gantz BJ, Gurgel RK,

vestibular

probable

Hansen MR, Holcomb M, Karltorp E,

vestibular migraine. J Neurol 267(8): 2340-

Kirtane M, Larky J, Mylanus EAM, Roland

2346, 2020

JT Jr, Saeed SR, Skarzynski H, Skarzynski

12. Fujimotomigraine

C,

than

M,

PH, Syms M, Teagle H, Van de Heyning PH,

betweenVincent C, Wu H, Yamasoba T, Zwolan T.

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Profound, or Moderate Sloping to Profoundinduced nystagmus. J Vestib Res. 30(5):319-

Bilateral Sensorineural Hearing Loss: A

327, 2020

Systematic

Murofushi

Kawahara
T.

T,

Association

Yagi

13. Hayashi K, Suzuki Y, Fujimoto C, Kanzaki
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Surg. 146(10):942-953, 2020

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19. Yoshihara S, Suzuki S, Yamasoba T, Kondo

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E1331, 2020

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14. Ichijo K, Kinoshita M, Fujimoto C, Uranaka
T, Kikkawa YS, Sugasawa K, Yamasoba T,
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to recurrence interval. Auris Nasus Larynx.
47(1): 105-110, 2020
20. Goto T, Ueha R, Sato T, Fujimaki Y, Nito T,with simultaneous involvement of both

Yamasoba

superior and inferior vestibular nerves.

injection of bFGF improves thyroarytenoid

Auris Nasus Larynx 47(5): 905-908, 2020muscle15. Saegusa C Hosoya M, Nishiyama T, Saeki T,

T.

Single,atrophyhigh-dose

after

local

paralysis.

Laryngoscope. 130(1): 159-165, 2020

Fujimoto C, Okano H, Fujioka M, Ogawa K.

21. Ueha R, Nativ-Zeltzer N, Sato T, Goto T,

Low-dose rapamycin-induced autophagy inYamauchi A, Belafsky PC, Yamasoba T. The

cochlear outer sulcus cells. Laryngoscope

effects of barium concentration levels on theInvestig Otolaryngol 5(3): 520-528, 2020

pulmonary inflammatory response in a rat

16. Koda K, Kashio A, Uranaka T, Hoshi Y,

model

of

aspiration.

Eur

Arch

Takenouchi S, Matsumoto Y, Iwasaki S,

Otorhinolaryngol. 277(1): 189-196, 2020

Yamasoba T. Cochlear implant magnet

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Reports 4: 883-889, 2020

Loading Proteins through Concurrent Ion

17. Mori A, Kashio A, Akamatsu Y, Ogata E,
Hoshi

Y,

MatsumotoY,

IwasakiS,

Yamasoba T. Long-Term Outcomes ofComplexation and pH-Cleavable Covalent
Bonding for In Vivo Delivery.

Macromol

Biosci. 20(1): e1900161, 2020

Cochlear Implantation in Children with

23. Kinoh H, Quader S, Shibasaki H, Liu X,

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

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14(8): 10127-10140, 2020
24. Kinoh H, Shibasaki H, Liu X, Yamasoba T,
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blocking adaptive signals in cancer cells
overcome tumor TKI resistance. J Control
Release. 321: 132-144, 2020
25. Kakigi A, Egami N, Uehara N, Fujita T,
Nibu KI, Yamashita S, Yamasoba T. Liveimaging and functional changes of the inner
ear in an animal model of Meniere's disease.
Sci Rep. 10(1): 12271, 2020
26. Ogawa K, Asano K, Yotsumoto S, Yamane T,
Arita M, Hayashi Y, Harada H, MakinoOkamura C, Fukuyama H, Kondo K,
Yamasoba T, Tanaka M. Frontline Science:
Conversion of neutrophils into atypical
Ly6G+

SiglecF+

neurosupportive

immunepotential

cells
in

with

olfactory

neuroepithelium. J Leukoc Biol. 109:481496, 2020
27. Tuerdi

A,

KikutaS,

Kinoshita

M,

Kamogashira T, Kondo K, Yamasoba T.
Zone-specificdamageoftheolfactoryepithelium under protein restriction. Sci
Rep. 10(1): 22175, 2020313

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

314

リハビリテーション医学教授
芳賀信彦
ホームページ

http://todaireh.umin.ne.jp

沿革と組織の概要

れないだけでなく、研究室も配備されていなかっリハビリテーション医学分野が外科学専攻の中たので、研究は学内外の関連施設の協力により遂に設置されたのは 2001 年 4 月である。東大病院

行してきた。2006 年以降は、医学部附属病院内ででは、全国の大学病院に先駆けて中央診療施設のの研究体制を整えてきた。

1 部門としてリハビリテーション部が 1963 年にリハビリテーション科は病棟を運営していない。

開設された。しかし、文部科学省が認める名称は

診療活動は中央診療施設のリハビリテーション部

理学療法部であった。理学療法の歴史は古く、東と一体であり、
教育と研究に関しても同様である。

京大学でも整形外科や物療内科において、約 100
年前から手がけられてきた。後者は 1926 年に設置され、かつての英文名称は物理療法そのもの（Department of Physical Therapy）であり、主診療2006 年 11 月にリハビリテーション部は旧中央
診療棟 2 階から新中央診療棟 6 階に移転した。

として、関節リウマチなどの骨関節疾患あるいは運リハビリテーション部は中央診療部として活動

動器疾患が対象であった。しかし、リハビリテーシ

し、原則として入院患者を対象としているが、一ョン科医の専門性が誕生した背景は、近代医学の部患者については退院後も外来で治療を継続した

展開により救命技術が劇的に進歩したことにある。

り、経過の追跡をしたりする。また、紹介外来患

脳卒中、外傷性脳損傷、脊髄損傷などの肢体不者の診療も行う。東大病院は、1996 年度よりリハ自由だけでなく、心筋梗塞や慢性閉塞性肺疾患な

ビリテーション診療総合承認施設に指定され、保どの内部臓器の障害を有する人々の早期退院と社険診療を行ってきた。2006 年 4 月にリハビリテ

会統合を支援、促進するためには、包括的介入とーション医療に関わる保険診療システムは大きく

チームアプローチが必要である。したがって、リ

変わり、疾患別リハビリテーションの体制となっハビリテーション科は疾患特異性をもつ診療科でた。この中で東大病院リハビリテーション部は、はなく、日常生活活動を制限する障害を標的とし脳血管疾患等リハビリテーション料、運動器リハた横断的な診療科である。チームを構成する各種

ビリテーション料、呼吸器リハビリテーション料

医療職（メディカルスタッフ）の養成という使命の施設基準認可を受け、更に 2007 年 11 月には循も持っている。

環器内科・心臓外科等の協力により心大血管疾患

大学院学生は 2001 年 4 月から受け入れ、2020リハビリテーション料の施設基準認可が追加され、年までに 20 名が入学し、15 名が学位を取得して理学療法および作業療法を行っている。2009 年度卒業した。しかし、当初は教員スタッフが配置さにはリハビリテーション部内で勤務する言語聴覚The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

315

士が赴任し、言語療法や摂食嚥下障害に対する治鍼灸は東洋の伝統的治療手技であり、東大病院療を行っている。2010 年度にはがん患者リハビリ

でも過去数十年来にわたり実施してきた。2005

テーションの施設基準も取得している。

年 4 月からは自由診療として外来診療を行ってい年間の新患数は入院・外来合わせて約 4,700 人る。

で、入院患者の約 25～30％に相当する 250～300
人程度を常時担当し、リハビリテーション診療を教

育行っている。外来通院でのリハビリテーション診

卒前教育はＭ２への系統講義、Ｍ３・４の臨床療対象は 1 日約 15 人である。入院患者へのサー実習（クリニカルクラークシップ）、等を行っていビスのニーズ拡大に対応することを優先するため、る。系統講義は、リハビリテーション医学総論、

外来通院患者数の比率は減少傾向にある。臨床各切断と義肢、代表的疾患としての脳血管障害、神科からの依頼に応じて入院患者の診療を行うのが経筋疾患、骨関節疾患、小児疾患、呼吸障害のリ主であり、ほぼ全科から依頼がある。診療件数のハビリテーション医学・医療をテーマとして年間多い主な診療科は、整形外科、精神科、循環器内

7 単位行っている。臨床実習は各グループに対し科、心臓外科、神経内科、脳神経外科、小児科なて水曜から金曜までの 3 日間行っている。この必どである。

修の臨床実習に加えて、数名の希望者に対して専近年の東大病院の対象患者の特徴は、重症疾患

門病床を有する外部機関（国立療養所東京病院、が多く、安静臥床による運動障害が目立つことで

JR 東京総合病院、東京都リハビリテーション病

ある。悪性腫瘍を有する患者も増加し、全体の院、荏原病院等）の協力により、4 週間のエレク

20％を超えている。肢体不自由だけでなく、呼ティブ・クリニカルクラークシップを実施してい吸・循環など全身の医学的管理と運動量コントロる。さらに、メディカルスタッフの学生教育としールを必要とする例が大半を占める。訓練開始時て、年間 20 名以上の長期臨床実習生を受け入れにはリハビリテーション部まで来られない患者も指導を行っている。

多く、各セラピストが病棟に出張する例が増加し

医師卒後臨床教育としては、全国に先駆けてリている。毎朝、前日の新患患者のプレゼンテーシ

ハビリテーション部を発足させた当時は他大学かョンを行い、毎週木曜の午前中に、過去 1 週間のらの研修希望者を多く受け入れていたが、近年は入院新患患者の回診を教授以下の医師により行っ

私学を中心として他大学にリハビリテーション医ている。

学講座が増えてきたこともあり、入局者は一時減精神疾患のリハビリテーション診療については、少していた。しかし 2012 年度以降、増加してい作業療法士 4 名が専門的に担当している。精神科

る。初期研修は、卒後初期 2 年間の臨床研修義務

作業療法室は主として入院患者の治療を分担して化に伴い、2 年目のローテート研修医十数名を受いる。また、精神科デイホスピタルは精神科よりけ入れ指導している。後期研修に関しては、2018移籍した医師を中心に、精神科の医師スタッフ等

年度より新専門医制度が開始となり、従来より連と連携して外来でのデイケアを施行している。デ

携施設を増やした研修プログラムを設定し、臨床イケアでは主として統合失調症を有する人々が約医として学会専門医の取得を目標とした教育を行

40 名登録されている。彼らはメンバーと呼ばれ、っている。

月曜から金曜まで来院し、さまざまな活動に参加している。

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

316

研

究

epidemiological nation survey in Japan. J

リハビリテーションという多くの分野にまたがる医学・医療の特長を生かして、病院内の他診療

Orthop Sci, Online ahead of print
5.

Matsuoka M, Tsukamoto S, Orihara Y,
Kawamura科、東大の他学部、外部の各種機関との共同研究

R,

Kuratani M,

Haga

N,

Ikebuchi K, Katagiri T: Design of primers forを進めている。以下に、2017 年現在進行中、ある

direct sequencing of nine coding exons in the

いは開始予定の研究を幾つか挙げる。

human ACVR1 gene. Bone 138: 115469, 2020

1) 三次元動作解析を用いた運動器疾患研究

6.

Matsushita M, Mishima K, Yamashita S,2) 転移性骨腫瘍患者の予後に関する研究

Haga N, Fujiwara S, Ozono K, Kubota T,3) 骨系統疾患のリハビリテーション、
長期予後に

Kitaoka T, Ishiguro N, Kitoh H: Impact of

関する研究

fracture characteristics and disease-specific4) 先天性四肢形成不全の病態、治療に関する研究

complications on health-related quality of life5) DPC データを用いたリハビリテーション効果

in osteogenesis imperfecta. J Bone Miner

に関する研究Metabol 38(1): 109-116, 2020
7.

MA, De Cunto C, Al Mukaddam M, Hsiao

出版物等
1.

EC, Baujat G, Delai P, Eekhoff EMW, Di
Rocco M, Grunwald Z, Haga N, Keen R, Levi

Kojima T, Ishikawa H, Tanaka S, Haga N,

B, Morhart R, Scott C, Sherman A, Zhang K,

Nishida K, Yukioka M, Hashimoto J,

KaplanMiyahara H, Niki Y, Kimura T, Oda H, Asai

outcomes:

Results

from

8.

Haga

prostheses on children with congenital lower
limb deficiencies. Pediatr Int 62: 1039-1043,
2020
4.

Mano H, Fujiwara S, Takamura K, Kitoh H,
Takayama S, Ogata T, Haga N: Treatment
approaches for congenital transverse limb
deficiency:

Data

analysis

from

an

H,

N:

Predictive

factorsof

30-daySci S0949-2658(20)30208-6, 2020, Online

Mano H, Fujiwara S, Haga N: Body

Mano H, Fujiwara S, Haga N: Effect of

Kobayashi

Analysis of a nationwide database. J Orthop

Online ahead of print

3.

Fushimi K,

mortality after surgery for spinal metastasis:in the treat-to-target era. Mod Rheumatol,

2020

H,

Matsubayashi Y, Yasunaga H, Tanaka S,

study to evaluate the efficacy of joint surgery

limb deficiency. Brain Nerve 72(4): 445-451,

International

Sawada R, Yamana H, Shinoda Y*, Tsuda Y,
Matsuiaknowledge in children with congenital upper

the115274, 2020

multicenter prospective observational cohort

2.

from

baseline

Association Global Registry. Bone 134:

physician-based clinical scale for foot andrheumatoid arthritis based on patient-

Self-reported

Fibrodysplasia Ossificans Progressiva (FOP)

Validation and establishing targets for the
ankle surgery in patients with long-standingFS:phenotypes

S, Funahashi K, Kojima M, Ishiguro N:

reported

Pignolo RJ, Cheung K, Kile S, Fitzpatrickahead of print
9.

Shinoda Y, Sawada R, Ishibashi Y, Akiyama
T, Zhang L, Hirai T, Oka H, Ohki T, Ikegami
M, Okajima K, Okuma T, Kobayashi H, Goto
T, Haga N, Tanaka S: Prediction ofpathological fracture in patients with lower
limb

bone

metastasis

usingcomputed

tomography imaging. Clin Exp Metastasis
37(5): 607-616, 2020
10. Takeda J, Nanatsue K, Yamagishi R, Ito M,
Haga N, Hirata H, Ogi T, Ohno K: InMeRF:

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

Prediction of pathogenicity of missense
variants by individual modeling for each
amino

acid

substitution.

NAR

Genom

Bioinform 2(2):lqaa038,2020
11. Taya M, Hatano M, Saito A, Nitta D, Maki H,
Hosoya Y, Minatsuki S, Tsuji M, Sato T,
Murakami H, Narita K, Konishi Y, Watanabe
S, Yokota K, Haga N, Komuro I: Clinicalimportance of respiratory muscle fatigue inpatients

withcardiovasculardisease.

Medicine(Baltimore) 99(34): e21794, 2020
12. Umezaki S, Shinoda Y, Mukasa A, Tanaka S,
Takayanagi S, Oka H, Tagawa H, Haga N,
YoshinoM:

Factors

associatedwithhealth-related quality of life in patients withmalignant glioma: Impact of symptoms andimplications for rehabilitation. Jap J Clin
Oncol 50(9): 990-998, 2020
13. Haga N, Nakashima Y, Kitoh H, Kamizono J,
Katagiri T, Saijo H, Tsukamoto S, Shinoda Y,
Sawada R, Nakahara Y: Fibrodysplasia
ossificans progressiva: review and research
activities in Japan. Pediatr Int 62: 3-13, 2020317

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

318

麻酔科学
教授
内田寛治
准教授
住谷昌彦（緩和ケア診療部）
講師
伊藤伸子、坊垣昌彦（総合周産期母子医療センター兼担）、森芳映、
室屋充明（手術部）、河村岳、假屋太郎
助教
朝元雅明、今井洋介、篠川美希、桒島謙、玉井悠歩、平井絢子、牛尾倫子、
水枝谷一仁、荒木裕子、加藤敦子、平岩卓真、井上玲央、佐藤瑞穂、岩切正樹、
川島征一郎、古田愛、森主絵美、鄭仁煕、成田隼人、上田雄司、永谷雅子、
堤香苗、中村友昭、笠原諭
ホームページ

https://www.ut-anes.org/

沿革と組織の概要

者の緩和ケア業務を担当している。

当麻酔科学教室は 1952 年に設置された本邦最附属病院の手術件数は、平成 19 年 1 月に新中古の麻酔科学教室である。2021 年 3 月 1 日現在

央診療棟 2 が稼働開始し手術室数が 23 と倍増しの構成員は教授内田寛治、准教授住谷昌彦（緩和た結果増加し、令和元年度の年間手術件数はケア診療部）、講師伊藤伸子、坊垣昌彦（総合周産11323 件（麻酔科管理件数 8831）に達したが、令期母子医療センター兼担）、森芳映、室屋充明（手和 2 年度は新型コロナウイルス感染症（COVID-術部）、河村岳、假屋太郎、助教 24 名、専攻医 1819）の流行の影響で件数は減少し、手術件数 9954

名、特任臨床医 1 名、大学院生 8 名である。外来件、うち麻酔科管理件数 7927 件であった。合併は外来診療棟 2 階および中央診療棟 2 の 3 階、病症を多く持つ患者や高齢患者の手術数は年々増加

棟は A 棟 6 階北、医局と研究室は臨床硏究棟東、し、加えて、脳死ドナーからの心臓移植、肝臓移

中央棟南、臨床研究棟（CRC）A 棟 4 階にある。

植、肺移植も行われている。附属病院では外科的・

以下に当教室の診療、教育、研究の現状について

内科的問わず重症かつ複雑な病態の患者が多く治述べる。

療を受けるため、レシピエントとなる末期臓器不全患者を代表として、多数の術前併存疾患を有す

診

療る患者への手術治療に際しての麻酔が日常的であ当教室は附属病院の臨床においては手術治療をる。我々は、これら全ての手術治療を受ける患者

受ける患者に対する麻酔・周術期全身管理業務、に対し、丁寧な術前の状態評価を行い、患者状態

急性・慢性の疼痛患者に対する治療業務、がん患を術前に最適化した上で、適切な術中管理計画のThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

319

もと、安全に手術が施行されることで、良好な術よる集学的緩和ケアの提供に加え、がん治療機関

後回復に寄与できると考えている。また手術中にである当院の特徴に応じたがん治療に伴う慢性疼

発生する緊急事態にも迅速に対応出来る物的人的痛に対する「がん治療期の痛み」外来、支持療法

準備を整えて臨んでいる。

期～進行期のがん性疼痛に対するセカンドオピニ

術前患者に対しては、重症例の術前評価と対応

オン外来を担当している。

をより的確に行うため、術前コンサルト外来を毎日行い、令和 2 年度は 1407 人の詳細な術前評価

教

育を行った。また周術期管理センターに参画し、周卒前教育では、M2 の系統講義、M4 の臨床統合

術期管理をより効率的かつ適切に行うシステム設

講義とベッドサイド教育（クリニカルクラークシ

計と実践を行っている。術後については、集中治ップ）を担当している。今年度の系統講義は、全療を必要とする術後患者が入室する第二 ICU で

身麻酔総論・吸入麻酔・静脈麻酔・局所麻酔と区の診療を救急科と協力して担当しており、術後の域麻酔・麻酔法と術前評価・麻酔と循環管理・術安全な管理と回復に寄与している。令和 2 年度は中モニタリング・麻酔と気道管理・術後管理・ペ

COVID-19 の流行状況にあわせて ICU 運用を動

インクリニックをとりあげた。クリニカルクラー

的に変化させ、前述のように手術件数も減少した

クシップの内容は、①手術麻酔実習、②ペインク

ため、麻酔科が担当した術後集中治療患者は前年

リニック実習、③クルズスで構成されている。手度比で減少し 1110 名（前年度 1559 名）であった。

術麻酔実習では、術前評価・麻酔管理法の立案・

また、産科麻酔チーム体制を構築して周産期医

手術麻酔管理に参画することで、周術期の生体管療の安全性・快適性の向上を目指している。妊婦

理に必要な診察・検査手技ならびに生理学・薬理の麻酔リスク評価のために産科麻酔外来を週 1～

学の基礎知識を臨床の現場で学習することを目的

2 回実施し、令和 2 年度の受診者数は 308 名（前としている。ペインクリニック実習では、様々な

年度 307 名）であった。無痛分娩に関しては令和

難治性疼痛の成因ならびに薬物療法、神経ブロッ

2 年度は COVID-19 の影響でやや減少し 365 件

ク療法、運動療法、認知行動療法を中心とした治（前年度 386 件）であった。

療方法に関して理解を深めることを目的としてい外来診療として痛みセンター（ペインクリニッ

る。クルズスの内容としては、麻酔学総論・気道ク）外来を平日毎日行っている。各種疼痛疾患患確保および気管挿管・中心静脈穿刺・脊髄くも膜者（他科入院患者を含む）を対象に、痛みの感覚

下麻酔・末梢神経ブロック・術後 ICU 管理・ペイ的要素だけでなく生物心理社会的要素にも着目し、

ンクリニックの 7 項目を取り上げ、麻酔科医が担痛みに関連する複数の診療科と連携しながら、神う医療において必要とされる基本的知識の修得を

経学的評価・精神医学的評価など集学的な痛みの目標としている。なお、気管挿管・中心静脈穿刺・評価・治療を行っている。令和 2 年度外来患者数

脊髄くも膜下麻酔はシミュレーターを用いた実技は 6090 人（前年度 6508 人）で、うち初診患者は実習も行っている。ベッドサイド教育の総括とし215 人（同 298 人）と、COVID-19 の影響と思わて、手術麻酔症例に関するレポートと麻酔薬・循れる減少を認めた。実働病床数は 1 床で、入院患

環作動薬に関するレポートを提出させるとともに、者は年間 18 人であった。他科入院患者のコンサ

それらの内容に関する発表と討論を行っている。

ルテーションは 107 件の依頼があった。

なお、COVID-19 の流行状況に応じた医学部の方

さらに、緩和ケア診療部では緩和ケアチームに針に従い、令和 3 年 1～3 月期のクリニカルクラ

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

320

ークシップはオンラインで行った。
卒後教育では、卒後 1、2 年次の総合研修センタ
ー初期研修医をローテーターとして、令和 2 年度
は計 99 名（各人 1～2 か月。1 月あたり平均 10 名超）受け入れた。初期研修では、麻酔管理を含む、
術前・術中管理のトレーニングを行い、救急・蘇生の基本的技術と知識の習得を目標としている。

10) 麻酔中の脳波解析
11) 術後せん妄と血液脳関門の機能障害に関する研究
12) 左心補助装置装着術や心臓移植術の周術期管理の研究
13) 動物モデルを用いた循環生理と心不全シグナ
ルの研究

卒後 3 年次以降の麻酔科専攻医 18 名に対しては、

14) 周術期の脂肪酸代謝産物の検討

日々の臨床麻酔や術後 ICU、産科麻酔、ペインク

15) 新規医療機器・技術の開発と実用化

リニックでの指導を通じて、麻酔科専門医の取得

16) 大規模データベースを用いた臨床麻酔の疫を一つの目標としつつ、日本麻酔科学会学術集会

学・予後調査等での発表を指導し、論文発表も指導している。

出版物等

さらに、抄読会やケーススタディを行い、プロフェッショナルとしての姿勢を涵養し、独立した医師として治療や研究を完遂できる実力の養成を意図している。

1. Abe H, Inoue R, Tsuchida R, Azuma K, Ino
K, Konishi M, et al. Use of threedimensional printing of a lumbar skeletal
model for intrathecal administration of研

究nusinersen: a brief technical report. Reg

当研究室では呼吸、循環、疼痛機構、免疫、シAnesth Pain Med. 2020;45(10):757–60.

ョックなどの臨床ならびに基礎的研究を行ってい

2. Abe H, Sumitani M, Matsui H, Aso S, Inoueる。主なテーマは以下のとおりである。

R, Fushimi K, et al. Comparing outcomes

1) 急性肺障害におけるサイトカインシグナルのafter peripheral nerve block versus general役割2) 全身麻酔における経肺圧に関する臨床研究
3) 間質性肺炎合併患者の急性増悪リスク因子の検討

anesthesia for lower extremity amputation:anationwide

exploratory

retrospective

cohort study in Japan. Reg Anesth Pain
Med. 2020;45(6):399—404.
3. Ando M, Sumitani M, Sakamura M,4) 麻酔薬による免疫機能の修飾

Noguchi T, Oki R, Abe H, et al. Tele virtual

5) 敗血症及び虚血—再潅流傷害における細胞障

reality-based peer support programme for

害機構6) マウス下肢虚血再灌流後臓器障害の脂質受容体による制御機構
7) 痛覚過敏病態形成における脂質シグナル分子の解明
8) 神経障害性疼痛の成立における脊髄グリア細胞の役割
9) 認知行動療法による慢性疼痛の治療およびメカニズムの解明

cancer patients: a preliminary feasibility
and acceptability study. British Journal ofCancer Research. 2020;3(4):443–8.
4. Azuma K, Abe H, Hozumi J, Inoue R,
Konishi M, Tsuchida R, et al. Prefectural
adequacy of opioid availability for cancer
pain and its determinants in Japan: apreliminary study. JMA J. 2020;3(4):340–6.
5. Hirose K, Uchida K, Umezu, S: Airtight,
flexible, disposable barrier for extubation. J
Anesth. 2020;34(5):798–9.

321

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

6. Hosoki K, Mikami Y, Urushiyama H, Souma

successfully manages axial pain after

K, Kawamura G, Uchida K, et al. Predictors

posterior cervical spine surgery: case report.

of postoperative acute exacerbation of

Ann Palliat Med. Epub 2020 Jul 15.

interstitial lung disease: a case-control

14. Saita K, Kariya T, Ezaka M, Nakao T, Kin

study. BMJ Open Respir Res. 2020;7(1):N. Bronchovenous fistula during adulte000634.

cardiac surgery: a case report. A A Pract.

7. Ikeda T, Kato A, Bougaki M, Araki Y, Ohata
T, Kawashima S, et al. A retrospective
reviewof

10-yeartrendsingeneral2020;14(12):e01321.
15. Tsuchida R, Sumitani M, Abe H, Ando M,
Saita K, Hattori K, et al. Clopidogrel, ananesthesia for cesarean delivery at a

ADP-P2Y12

university hospital: the impact of a newly

prevent

launched team on obstetric anesthesia

retrospective chart review. Life. 2020;10(6):practice. BMC Health Serv Res. 2020;20:

92.

421.

receptor

severeantagonist,

postoperative

pain:

can
a

16. Tsuchida R, Sumitani M, Azuma K, Abe H,

8. Kakutani S, Asamoto M, Araki F, Chen YN,

Hozumi J, Inoue R, et al. A novel technique

Shinokawa M, Okagami Y, et al. Prospective

using magnetic resonance imaging in theevaluation of visual function in patientssupine and prone positions for diagnosingwith ocular diseases after robot‐assisted

lumbarlaparoscopic prostatectomy. Int J Urol.

preliminary study. Pain Pract. 2020;20(1):2020;27(4):307–12.

34–43.

9. Kasahara S, Niwa SI, Matsudaira K, Sato N,
Oka

H,

YamadaY.

Attention-deficit/

hyperactivity disorder and chronic pain.
Psychosom Med. 2020;82(3):346–7.
10. Kariya T. Rapid spread of COVID-19 in New
York and the response of the community.
Global Health & Medicine. 2020;2(2):123–6.
11. Morita Y, Kariya T, Nagai S, Itani A, Isley
M, Tanaka K. Hepatic vein flow index
during orthotopic liver transplantation as
predictive factor for postoperative early
allograft dysfunction. J Cardiothorac Vasc
Anesth. 2020 Dec 24.
12. Ninagawa J, Sumitani M, Nishizawa D,
Nagashima M, Mietani K, Abe H, et al.
Adiponectin receptor 1 gene is potentiallyassociated with severity of postoperative
pain

but

not

cancerpain.

Medicine(Baltimore). 2020;99(5):e18924.
13. Owada

H,

Sumitani

M,

Inoue

R,

Kawashima M, Ishii K, Shin M, et al.
Peripheral

nerve

field

stimulation

adhesivearachnoiditis:a東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

322

救急科学
教授
森村尚登
准教授
土井研人
講師
松原全宏、比留間孝広
特任講師
上田吉宏、早瀬直樹
助教
前原弘武、田上俊輔、井上悠太郎、三澤菜穂、中村仁美、高井大輔、水野仁介
栗本美緒、権頭崇、大城陽平、水原寛康
特任助教
島田敦
ホームページ

https://www.tokyodam.com/

沿革と組織の概要
昭和 36 年 2 月、東大病院を訪れる救急患者に対応するため、中央手術室の管理下に外科病棟 1した。以来、当部は東京都の三次救急医療ネット
ワーク、熱傷ネットワークの指定施設となっている。

階に救急処置室が設置され、救急患者、時間外受

平成 2 年 4 月に国立大学では 2 番目の救急医学

診患者の診療が全てここで行なわれるようになっ講座が新設され、平成 3 年 4 月には初代教授が着た。この救急処置室は昭和 38 年 4 月、中央手術

任し、救急部長を兼任することとなった。これを部から離れて救急部として独立した中央診療施設

機に救急医学の診療・研究・教育が実質的に開始の一つとなり、当時導入された救急告示病院制度された。卒前教育では、M2 に系統講義と一次救に本院も参画した。昭和 52 年 4 月には所謂 11 人

命処置実習を、M４に臨床統合講義と救急車同乗セットと呼ばれる予算配置が講じられ、医師、看実習及び救命救急センター病院での実習を行なっ

護婦を含む 11 人の予算が救急部についた。昭和ている。卒後教育では、各科からの研修医を受け50 年代に入って、厚生省による救急医療制度の入れ、救急医学、集中治療医学の短期教育を行な

見直しが行なわれるようになり、当院でもこれにい、臨床医に不可欠な救急患者診療及び重症患者

呼応し、地域三次救急応需を企画して、外科病棟

管理の初歩を修得させている。

3 階に重症患者のための病室を整備した。そして、救急診療に関しては、平成 3 年 10 月の病院科

当初は脳神経外科教室の協力を得て、昭和 56 年

長会議において東大病院が地域救急要請に応じる（1981 年）1 月から救急部専業方式の診療を開始

ことが確認され、一次から三次までの救急患者をThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

323

積極的に受け入れるようになった。その後、救急域の救急患者の初診や、一次・二次救急患者であ用 CT の整備、放射線部、臨床検査部、輸血部なっても全身状態や意識状態などから必要とみなさ

どの救急医療を支える組織の体制作り、また夜間れた場合、常時対応している。平成 29 年の救急

緊急入院手続きの簡略化、各科当直医の意識の変外来受診患者数は、総数 17607 件、うち救急車化などが大きく寄与し、救急部受診患者が増加し6595 件、うち救急部担当救急車 5193 件であった。
救急外来は旧施設の約 4 倍の面積を有し、一般た。
平成 3 年以来、救急部は院外からの三次救急患

診察室 5、特殊診察室 4（歯科、耳鼻咽喉科、眼科、者のみならず、各科に収容できない救急患者、院

産婦人科）、初療室 3、観察室４、また入院床とし内で発生した集中治療を要する重症患者も、ベッては救命救急センター20（救急病棟 14 床、救命ドの余裕がある限り積極的に受け入れてきた。特ICU6 床）が設置されている。

定機能病院指定に当たり、小児術後集中治療部か（2）集中治療

ら集中治療部に名称の訓令改正が行なわれ、救急集中治療としては、ARDS 等の重症呼吸不全・部内に集中治療部が併設されることになり、平成

敗血症・多臓器不全･ショック等の重症患者、高5 年 5 月には救急部病床の内 4 床が特定集中治療

侵襲の術後患者、救急外来から搬入された三次救病床として認可され稼働を開始した。この後は、急患者の管理・治療などを主な業務とし、内科・院内の重症患者の入室が大幅に増加した。

循環器科・整形外科・外科・脳外科・麻酔科など

平成 13 年 9 月に新病棟が開設され、救急医学

それぞれの専門性を有するスタッフが治療にあた講座の業務が集中治療室（ICU・CCU）14 床、外る Semi-closed ICU の形をとる。また最新のエビ科系 HCU36 床の管理運営へと大幅に拡張された

デンスに立脚した治療を重視している。平成 28 年

ことに伴い、集中治療部に助手 7 名が配置された。

度の集中治療部入室患者数は約 2,300 名であった。

その後一次・二次まで含めた救急外来運営や病院（3）病床管理全体の病床管理へと業務を拡張し、救急外来患者

東大病院には重症度に応じて第 1 ICU・第 2

数も増加した。平成 19 年には、これまでの集中

ICU・一般病棟の 3 段階の病棟がある。急性期病

治療室（ICU・CCU）が 16 床に増床し、外科系院としての機能を最大限活用するためには、院外

HCU が術後管理・重症急性期離脱後管理を中心からの患者受け入れ、重傷度に応じた入院床の決とした第 2 ICU 24 床となり、また救急外来から定、急性期離脱後の速やかな転床・転院を推進すの夜間入院患者管理を中心とした救急病棟 10 床る必要がある。これを可能にするために、第 2が新設された。さらに平成 22 年 12 月には東京都

ICU が中心となって病院全体の病床管理を行な

より救命救急センターの指定を受け、救命 ICU6っている。

床が新設された。

（4）危機管理
危機管理は大きく院内と院外に分けられる。院診

療

内危機管理としては、院内で急変が起きた時に発救急医学講座が担当している診療業務は、(1) 救

令されるコードブルーへの対応を始めとして、

急診療、(2) 集中治療、(3) 病床管理、(4) 危機

24 時間 365 日院内で起きる患者状態変化に対応

管理、の 4 つに大別される。

している。

（1）救急診療
救急診療として、三次救急患者のみならず、地院外危機管理として災害派遣医療チーム（DMAT）を擁し、災害訓練に積極的に参加して

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

324いる。また、東大病院は災害拠点病であり、災害また初期臨床研修医を集中治療業務にも配属し、時には多数傷病者を積極的に受け入れることにな

病態生理や内科学的な観点から集中治療についてるため、救急外来の廊下には酸素および吸引設備が理解できるように教育を行なっている。

あらかじめ設置されている。

平成 18 年度から後期臨床研修が開始となり、外傷初療や、多臓器不全やショック、各臓器不全

教育M2 の系統講義では、救急医学総論、救急初期診療の基本、心肺停蘇生法、外傷初療診療、災害に対する機械的補助など、応用的な危機管理医学について初期臨床研修医の指導的立場にたてる教育を行なっている。

医療などの救急分野に関わる最新の知見を講義し紹介する。臨床実習ではシミュレーターによる一次救命処置（BLS）の習得を行なっている。

研

究

基礎実験としてはヒストン投与による ARDS

M3 ではエレクティブクリニカルクラークシッ

モデルや各臓器の虚血再灌流障害モデルを用い、プ（ECC）を受け入れ、救急部スタッフと一体と遠隔臓器障害のメカニズムの解明を目指して解析なり救急外来や救急病床での実際の診療への参加を進めている。臨床研究では、ICU 入室症例におおよび第 1 ICU・第 2 ICU・救命 ICU での入院患

ける種々の臨床パラメータあるいは新規バイオマ

者の集中治療を経験する。
また ECC 参加者には、ーカーを用いた臓器ネットワーク解析に関する報

日本救急医学会認定の二次救命処置（ICLS）プロ

告を行った。

バイダ−コース及び英国 ALSG 認定 Hospital
MIMMS（Major Incident Medical Management

1. Komaru Y, Doi K, Matsuura R, Yoshida T,

and Support）を開催し、合格者にはそれぞれ修了

Miyamoto Y, Yoshimoto K, Nangaku M.

証を授与している。

Urinary

M4 では臨床統合講議において、重症救急患者の診断と治療「ショック、意識障害、外傷、中毒、

chlorideconcentrationasaprognostic marker in critically ill patients.
Nephrology (Carlton). 2020 May;25(5):384389.

感染症、熱傷、体温異常、痙攣など」についてケ

2. Hirayama I, Inokuchi R, Ueda Y, Doi K.

ーススタディ−を提示し活発な議論を展開し、まHeat Stroke Lesions in the Globus Pallidus.

た脳死、災害医療などの最近のトピックにも言及

Intern Med. 2020 Apr 1;59(7):1015-1016.

する。

3. Hayase N, Doi K, Hiruma T, Matsuura R,

平成 16 年度から卒後臨床研修が必修化されて、

Hamasaki

Y,

Noiri

全ての研修医が救急部門の研修を受けることが義MorimuraN.

Recombinant

務付けられた。厚生労働省の研修指針に則り、救急外来における一次から三次まで包括した総合診

E,

NangakuM,

thrombo-modulin prevents acute lung injury induced
by renal ischemia-reperfusion injury. Sci
Rep. 2020 Jan 14;10(1):289.

療的救急医療を学習・実践している。また心肺停

4. Komaru Y, Inokuchi R, Iwagami M,

止症例に対する対処法について、日本救急医学会

Matsuura R, Hamasaki Y, Nangaku M, Doi

認定二次救命処置（ICLS）プロバイダ−コースを

K. Correlation between the Incidence and救急部配属期間中に開催し全ての研修医に正しい

Attributable Mortality Fraction of Acute

心肺蘇生法を習得させ、実際の救急現場で実践で

Kidney Injury: A Systematic Review. Blood

きるよう指導している。

Purif. 2020;49(4):386-393.

325

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

5. Komaru Y, Inokuchi R, Iwagami M,

12. Miyamoto Y, Aso S, Iwagami M, Yasunaga

Hamasaki Y, Nangaku M, Doi K. Inverse

H, Matsui H, Fushimi K, Hamasaki Y,

Correlation

andNangaku M, Doi K. Association Between IV

Mortality of Acute Kidney Injury inThiamine and Mortality in Patients With

Critically Ill Patients: A Systematic Review.

Septic Shock: A Nationwide Observational

Shock. 2020 Sep;54(3):280-284.

Study. Crit Care Med. 2020 Aug;48(8):1135-

BetweenIncidence

6. Matsuura R, Iwagami M, Moriya H, Ohtake

1139.

T, Hamasaki Y, Nangaku M, Doi K,

13. Ostermann M, Bellomo R, Burdmann EA,

Kobayashi S, Noiri E. A Simple Scoring

Doi K, Endre ZH, Goldstein SL, Kane-Gill

Method for Predicting the Low Risk of

SL, Liu KD, Prowle JR, Shaw AD, Srisawat

Persistent Acute Kidney Injury in Critically

N, Cheung M, Jadoul M, Winkelmayer WC,

Ill Adult Patients. Sci Rep. 2020 Mar

Kellum31;10(1):5726.

Controversiesin

7. Matsuura R, Iwagami M, Moriya H, Ohtake

conclusions

from

a

KidneyDisease:T, Hamasaki Y, Nangaku M, Doi K,

ImprovingGlobalOutcomes(KDIGO)

Kobayashi S, Noiri E. The Clinical Course of

Conference. Kidney Int. 2020 Aug;98(2):Acute294-309.

KidneyDiseaseafter

Cardiac

Surgery: A Retrospective Observational

JA;

Conference

Participants.

acute kidney injury:

14. Komaru Y, Yoshida T, Hamasaki Y,

Study. Sci Rep. 2020 Apr 16;10(1):6490.

Nangaku M, Doi K. Hierarchical Clustering

8. Tokunaga K, Nakamura K, Inokuchi R,

Analysis for Predicting 1-Year Mortality

Hayase N, Terada R, Tomioka Y, Ikeda T,

After Starting Hemodialysis. Kidney Int

Kobayashi E, Okazaki H, Sakuma I, Doi K,

Rep. 2020 May 23;5(8):1188-1195.

Morimura N. Cardiac Variation of Internal

15. Komaru Y, Doi K, Nangaku M. Urinary

Jugular Vein as a Marker of Volume

Neutrophil Gelatinase-Associated LipocalinChange in Hemorrhagic Shock. Shock. 2020

in Critically Ill Patients With Coronavirus

Dec;54(6):717-722.

Disease 2019. Crit Care Explor. 2020 Aug

9. Doi K. The need for disruptive innovation inacute kidney injury. Clin Exp Nephrol. 2020
Nov;24(11):979-988.

20;2(8):e0181.
16. Yamamoto M, Doi K, Hayase N, Asada T,
Akamatsu N, Kaneko J, Hasegawa K,

10. Doi K, Ikeda M, Hayase N, Moriya K,

Morimura

N.

Morimura N; COVID-UTH Study Group.

capillaryrefilling

Nafamostat

inpostoperative outcomes in liver trans-

combination with favipiravir for patientsplantation: a prospective observational

critically ill with Covid-19: a case series.

cohort study. BMC Anesthesiol. 2020 Sep

Crit Care. 2020 Jul 3;24(1):392.

29;20(1):251.

mesylate

treatment

Pulse

oximetry-based

evaluation

predicts

11. Matsuura R, Komaru Y, Miyamoto Y,

17. Maeda A, Hayase N, Doi K. Acute Kidney

Yoshida T, Yoshimoto K, Hamasaki Y,

Injury Induces Innate Immune Response

Nangaku M, Doi K. Different Biomarker

and Neutrophil Activation in the Lung.

Kinetics in Critically Ill Patients with High

Front Med (Lausanne). 2020 Nov 20; 7:

Lactate Levels. Diagnostics (Basel). 2020

565010.

Jul 4;10(7):454.

18. Yoshimoto K, Komaru Y, Iwagami M, Doi K.
Acute Kidney Injury in Sepsis: Evidence

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

326

From Asia. Semin Nephrol. 2020 Sep;40(5):489-497.
19. Gunshin M, Doi K, Morimura N. Use ofhigh-fidelity

simulation

technology

indisasters: an integrative literature review.
Acute Med Surg. 2020 Dec 20;7(1):e596.
20. Fukushima K, Inokuchi R, Hirayama I,
Hiruma T, Doi K. Early diagnosis andantibiotic

treatment

forfulminant

Clostridium difficile infection. Clin Case
Rep. 2020 Dec 7;9(2):729-731.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

327

精神保健学
教授
川上憲人
准教授
西大輔
特任講師
今村幸太郎
助教
渡辺和広
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/heart/

沿革と組織の概要

学教室としてあたっている。2007 年から精神保健東京大学大学院医学系研究科健康科学・看護学

学分野は公共健康医学専攻（専門職学位課程）の専攻精神保健学分野の前身は 1957（昭和 32）年

一分野ともなり「公衆衛生の精神保健学」の教に医学部衛生看護学科に開設された臨床医学看護育、研究を担当している。

学第四講座である。その後、1965（昭和 40）年

精神保健学分野は、教授 1、准教授 1、特任講の衛生看護学科から保健学科への改組に伴い東京

師 1、助教 1、特任研究員 1、大学院生 15（博士大学医学部保健学科精神衛生学教室となった。精課程 7、修士課程 8）、客員研究員、研究生等によ

神衛生学教室という名称での活動が長く続いていって構成されている。

たが、1992（平成 4）年 4 月、保健学科が健康科

当分野のミッションは、精神看護学分野との協学・看護学科に移行すると同時に精神衛生・看護力体制のもとに、国際的、学際的な視点から、精学教室となった。そして大学院重点化構想に基づ

神保健学に関する国内・国際リーダーとなる研究

く大学院講座制への移行に伴い、1996（平成 8）

者・実践家を教育すること、および幅広いテーマ

年 4 月に精神衛生・看護学教室は組織上、東京大に関する研究を推進することである。

学大学院医学系研究科健康科学・看護学専攻健康科学講座精神保健学分野および看護学講座精神看教育

護学分野の２つの分野となった。しかし 1996（平精神保健学および看護学に関わる諸問題を研究

成 8）の大学院講座化以降も精神保健学分野の教及び実践の対象としている当分野の学部教育は講授が精神看護学の教授を兼任しており、教室は教義と実習からなり、上述の通り、精神衛生・看護

職員も院生も精神保健学分野と精神看護学分野が学教室として精神保健学分野と精神看護学分野が一体となって活動している。また、学部教育は従一体となって行っている。

来の学部講座の担当を引き継いでいるため、医学学部の講義は精神衛生・看護学教室の教員及び部健康総合科学科での教育活動は精神衛生・看護非常勤講師全員によって行われている。学部での328

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

出版物等(代表的なもの)

講義は、公共健康科学統合講義Ⅱ、健康心理学、
心の健康トピックス、心の健康科学、および精神看護学を担当している。実習は精神保健学実習、および精神看護学実習を担当している。精神保健

1. Yasuma N, Yamaguchi S, Ogawa M, et al.
Care difficulties and burden during COVID19 pandemic lockdowns among caregivers of

学実習、および精神看護学実習では、多くの施設

people with schizophrenia: A cross‐sectionalの協力を得て、大学院生のティーチングアシスタ

study. Neuropsychopharmacol Rep. 2021;41:

ントなども関与して行われている。

242-247.

大学院教育は、精神保健学Ⅰ、精神保健学Ⅱ、

2. Komase Y, Watanabe K, Kawakami N.

および産業保健の理論と実践が開講されており、Effects of a gratitude intervention program

平成 30 年度はそれぞれ精神保健疫学の研究方法

on

論および職場のメンタルへルスをトピックスとし

work

engagement

among

Japanese

workers: a protocol for a cluster randomized
controlled trial. BMC Psychol. 2021;9:35.

て取り上げた。また、精神保健学分野と精神看護

3. Yasuma N, Watanabe K, Nishi D, et al.

学分野共通の教室セミナーとして、毎週水曜日夕Psychotic Experiences and Hikikomori in a

方に、教室所属の大学院生と研究生が参加して、Nationally Representative Sample of Adult

研究計画に関する発表と議論、文献紹介、学外講

Community Residents in Japan: A Cross-

師による講義を行っている。

Sectional Study Front Psychiatry. 2021;11:602678.

研究
当分野では、心の健康問題とストレスの研究を
国際的視野から推進している。WHO 国際共同研

4. Yasuma N, Imamura K, Watanabe K, et al.
Association

betweenconsumption

andadolescence:A

energysubstancesystematic

drink
use

in

reviewof

究の一環である世界精神保健日本調査は、わが国

prospective cohort studies. Drug and alcohol

最大規模の地域住民を対象とした精神疾患の疫学

dependence. 2021;219:108470.

調査である。労働者を対象とした職業性ストレス

5. Sasaki N, Imamura K, Kataoka M, et al.

の健康影響およびこれへの対策の効果評価研究も

COVID-19 measurements at the workplace

当分野の中心的な研究活動の１つである。最近でin various industries and company sizes: a

は，職場のメンタルヘルスに関する新しいトピッ

two-month follow-up cohort study of full-time

ク（インターネット認知行動療法など）に関して

employees in Japan. Environ Occup Health
Pract. 2021;3

も積極的に取り組んでいる。当分野の研究テーマ

6. Sasaki N, Kuroda R, Tsuno K, et al.

としてはさらに、周産期メンタルヘルス、トラウ

Workplace responses to COVID-19 and their

マティックストレスとレジリエンス、精神障がいassociation with company size and industryを持つ人々の社会復帰とリカバリーの推進、自殺

in an early stage of the epidemic in Japan.

予防、災害精神保健、国際精神保健などがある。

Environ Occup Health Pract. 2020;2.

これらの研究の多くは国内外の機関や大学の研究者たちとの共同研究で行われている。

7. Sasaki N, Yasuma N, Obikane E, et al.
Psycho ‐ educational interventions focusedon maternal or infant sleep for pregnant
women to prevent the onset of antenatal andpostnatal depression: A systematic review.
Neuropsychopharmacol Rep. 2020;41: 2-13.

329

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

8. Sasaki N, Kuroda R, Tsuno K, et al.
Workplace

responses

todisorders among adults living in temporary

COVID-19

housing for three years after the triple

associated with mental health and workdisaster in Northeast Japan: comparisonsperformance of employees in Japan. J Occup

with the general population. BMC Public

Health. 2020;62:e12134.

Health. 2020;20:1271.

9. Sasaki N, Kuroda R, Tsuno K, et al. Exposure

17. Kawakami N, Inoue A, Tsuchiya M, et al.

to media and fear and worry about COVID-

Construct validity and test-retest reliability

19. Psychiatry Clin Neurosci. 2020;74:501-of the World Mental Health Japan version of502.

the World Health Organization Health and

10. Sasaki N, Watanabe K, Kawakami N.

Work

Performance

Questionnaire

Short

Personal values in adolescence and their

Version: a preliminary study. Industrial

associations with metabolic biomarkers in

Health. 2020;58:375-87.

adulthood: a Japanese population-based
study. Biopsychosoc Med. 2020;14:26.

18. Kawakami N, Tran TTT, Watanabe K, et al.
Internal consistency reliability, construct

11. Sasaki N, Kuroda R, Tsuno K, et al. Mental

validity, and item response characteristics ofhealth deteriorated mostly in the lessthe Kessler 6 scale among hospital nurses in

educated

Vietnam. PLoS One. 2020;15:e0233119

underrepeated

COVID-19

outbreaks: A cohort study of Japaneseemployees. J Epidemiol. 2020;7.

burden of 369 diseases and injuries in 204

12. Sasaki N, Kuroda R, Tsuno K, et al. The
deteriorationofmentalhealth

19. Vos T, Lim SS, Abbafati C, et al. Global
countries and territories, 1990-2019: aamongsystematic analysis for the Global Burden ofhealthcare workers during the COVID-19

Disease Study 2019. Lancet. 2020;396:1204-

outbreak: A population-based cohort study of22.

workers in Japan. Scand J Work Environ
Health. 2020;46:639-644.

20. Wang HD, Abbas KM, Abbasifard M, et al.
Global age-sex-specific fertility, mortality,

13. Sasaki N, Imamura K, Tran TTT, et al.

healthylife

expectancy(HALE),

andEffects of smartphone-based stress manage-

population estimates in 204 countries andment on improving work engagement among

territories,

nurses in Vietnam: a secondary analysis of ademographic analysis for the Global Burden

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1160-203.

1950-2019:acomprehensive

14. Kawakami N, Sasaki N, Kurosa K, et al.

21. Nishi D, Imamura K, Watanabe K, et al.

Downloading a government-issued COVID-Internet-based cognitive behavioral therapy

19

for

contact

tracingapp

may

improvepreventionofdepression

duringpsychological distress in the outbreak among

pregnancy and in the postpartum (iPDP): aemployed adults: a prospective study. JMIR

protocol for a large scale randomized

Mental Health 2021;8:e23699.

controlled trial. BMJ Open. 2020;10:e036482.

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503-505.

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

330

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42-item

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

331

生物統計学／疫学・予防保健学
教授
松山裕
准教授
大庭幸治
助教
竹内由則、萩原康博
ホームページ

http://www.epistat.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
令和 3 年 3 月 31 日現在の構成員は、教授 1（松研究科全体に対しては共通講義として「医学統計学入門」を担当している。

山裕）、准教授 1（大庭幸治）、助教 2（竹内由則、

学部講義では、「疫学」「生物統計学」で学んだ萩原康博）、大学院生 5、事務補佐 1、研究生 0、

健康・疾病現象の数量的把握についての知識を「生

非常勤講師 11 である。

物統計学実習」で実践するという体系的な教育プ
ログラムを採っている。本実習は、市販のインス

教育

タントコーヒー（カフェインの有無で比較）をは

平成 4 年度から、疫学・生物統計学に関しては

じめ、快眠や健康をサポートすると謳われている

国内では唯一の、学部から大学院への体系化されサプリメント、整腸薬、肩こり軽減機器などを、た教育コースを実現している。この一連のコース

実習用に作成依頼したプラセボを用いて二重盲検として担当する講義は以下の通り：試験を行うという本格的な研究作法をプラットフ

 学部：
「疫学」
、
「生物統計学」（医学科 M0「統ォームとして、研究の計画・実施・発表までを学

計学」と共同開講）、「生物統計学実習」、「応用

生自らが研究実施者かつ被験者となり主体的に体

数理」、「臨床・疫学研究の実例」、「医学データ験できるよう、20 年にわたり蓄積してきたノウハの統計解析」、「同実習」、「理論疫学」であり、ウで運用されている。特に、文献検索・批判的吟学科横断講義として「公共健康科学演習 I」を味・プロトコル作成・データ収集・コンピュータ

当教室が担当している。

による統計解析・レポート作成・発表・討論とい 大学院：平成 19 年度からは医学系研究科公共う一連のプロセスを本実習で体験できるような工健康医学専攻で「医学データの統計解析」、「医夫がなされている。学科の公共健康科学専修必修

学統計学演習」、「医学研究のデザイン」の 3として「臨床・疫学研究の実例」で臨床試験・栄講義を担当しており、毎年「課題研究」の指導

養疫学・環境疫学を含む疫学方法論を、「医学デーを受け入れている。健康科学・看護学専攻博士

タの統計解析・同実習」で統計解析理論と統計解

後期課程では「生物統計学特論 I・II」「疫学・

析ソフト SAS の実行方法を体系立てて指導して予防保健学特論 I・II」を行っている。医学系

いる。より専門性のある内容について学習意欲の332

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

ある学生には「応用数理」で線形代数・数理統計社）では、日本各地で実施されている地域コホーの基礎を、「理論疫学」で疫学方法論の基本的枠組

ト研究をデータ標準化のもとに統合する日本動脈みを習得してもらう。

硬化縦断研究（JALS；約 12 万人を追跡）、乳が

公共健康医学専攻（専門職学位課程）では、医ん・肝細胞がん・膵がん・糖尿病・慢性腎臓病な学研究実践を想定した講義を開講している。
「医学

どの大規模臨床研究のデータセンターを担当し、データの統計解析」では統計的推測の基礎ととも

教員・大学院生もこれら実践研究に参加していた。

に、医学研究で常用される解析手法について実例

この経験を活かす形で、当研究室では基礎･臨床を中心に講義し、「医学統計学演習」で主要な解析

あるいは予防を問わず、医学研究の統計的側面に手法について実例を用いて統計解析ソフト JMP関し多くの研究指導･研究協力を他研究室およびによる演習を行う。
「医学研究のデザイン」では、学外の研究者に対して行っている。指導･協力の形

講義と事例研究に基づいて主要雑誌に掲載される態もデータ解析から、より本質的な研究計画立案

レベルの研究デザインについて理解するための基に重みが移行しつつある。生物統計学の分野は、礎知識習得を目指している。他に、医学系研究科

わが国では欧米に比べ極端な人材不足であり、ま全体に対する共通講義として「医学統計学入門」

た生物統計学の重要性が研究者に浸透するにつれ、を担当している。博士後期課程を対象とした「特これらのコンサルテーションの需要はますます増論」は主に、専門書および論文の輪読を実施してえている。東京大学附属病院・臨床研究推進センいる。

ターと協力しながら、東京大学附属病院に関係す

令和 2 年度に指導した卒業論文、修士論文（公共健康医学専攻課題研究）、博士論文はそれぞれ 3名、1 名、0 名であった。

る臨床研究の研究計画策定・統計解析の支援も行っている。
また、平成 28 年度より国立研究開発法人日本医療研究開発機構（AMED）が開始した産官学協研究働事業である「生物統計家育成支援事業」に東京

当教室で研究を行っているテーマを大別すると大学として参画している（代表：松山裕教授）。本(1) 臨床試験の方法論、(2) time-to-event データ

事業は、国内の臨床研究実施機関・研究センターの解析や因果推論などの医学データ解析の方法論、等で生物統計業務を担う実務家育成を目標に、博(3) 胃がんを主な対象とした個票データに基づく

士前期（修士）課程の教育・研修プログラムの作

国際的メタアナリシス事業への参加、(4) 動脈硬成と実践を行うものである。当研究室スタッフも化を主な対象疾患とした（前向きメタアナリシス

研究協力者として本事業に参画し、これまでの教による）大規模疫学研究のコーディネーションと育実績と研究サポート実績を活用し、日本ひいてデータ解析、(5) QOL 調査票や評価尺度の信頼は世界の臨床研究の未来へ向けて生物統計家育成

性・妥当性の研究、およびこれらを用いた実証的を支援していく体制である。

研究、(6) 医療技術の経済的評価に関する研究に出版物等分けられる。
平成 13 年度に当教室の教官（当時）が中心となり、研究者主導の疫学・臨床試験を支援することを主な目的として設立された NPO 法人・日本
臨床研究支援ユニット（現・EP クルーズ株式会

1. Kawahara T, Shinozaki T, Matsuyama Y.
Doubly robust estimator of risk in thepresenceofcensoringdependent

ontime-varying covariates: application to a

333

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

primary prevention trial for coronary

observational cohort study. Prev Med. 2020;

events with pravastatin. BMC Med Res

141:106301.

Methodol. 2020;20:204.

8. YamadaG,

Hagiwara

Y,

KimuraT,

2. Yamashita S, Shinozaki T, Murata H,

Takeuchi Y, Oba K, Masuda K, Matsuyama

Matsuyama Y, Babazono T. Panel of novel

Y. Impact of body weight gain on theurine

micro-

incidence of non-alcoholic fatty liver disease

albuminuria in people with type 2 diabetes

in non-obese Japanese individuals. Am J

mellitus.

Gastroenterol. 2021;116:733–740.

biomarkers

forDiabetic

incident

Medicine.

2020;37:

1910–8.

9. Hagiwara Y, Kawahara T, Shiroiwa T.

3. Watanabe Y, Matsuyama Y, Izumi N, Kubo

What is a valid mapping algorithm in

S, Kokudo N, Sakamoto M, Shiina S,

cost-utility analyses? A response from a

Takayama T, Nakashima O, Kudo M. Effectmissing data perspective. Value Health.

of surgical margin width after R0 resection

2020;23:1218– 1224.

for intrahepaticcholangiocarcinoma:A

10. Satake H, Kato T, Oba K, Kotaka M,

nationwide survey of the Liver Cancer

KagawaStudy Group of Japan. Surgery. 2020;167:

Watanabe T, Matsumoto T, Kii A, Terazawa

793–802.

T, Makiyama A, Takano N, Yokota M, Okita

Y,

Yasui

H,

NakamuraM,

4. Yoshida Y, Kashiwabara K, Hirakawa Y,

Y, Matoba K, Hasegawa H, Tsuji A,

Tanaka T, Noso S, Ikegami H, Ohsugi M,

Komatsu Y, Yoshino T, Yamazaki K,

Ueki K, Mita T, Watada H, Koya D, Mise K,

Mishima H, Oki E, Nagata N, Sakamoto J.

Wada J, Shimizu M, Wada T, Ito Y, Narita I,

Phase Ib/II Study of Biweekly TAS-102 in

Kashihara N, Nangaku M, Matsuyama Y.

Combination

Conditions, pathogenesis, and progression

Patients with Metastatic Colorectal Cancerof diabetic kidney disease and early

Refractory to Standard Therapies (BiTS

decliner in Japan. BMJ Open Diabetes Res

study). Oncologist. 2020;25:e1855–e1863..

Care. 2020;8: e000902.

with

Bevacizumabfor

11. Miyasato Y, Oba K, Yasuno S, Matsuyama Y,

5. Usui T, Yoshida Y, Nishi H, Yanagimoto S,

Masuda I. Associations between visceral

Matsuyama Y, Nangaku M. Diagnostic

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category in Japanese workers. Clin Exp

study. Clin Exp Nephrol. 2020;24:935–945.

Nephrol. 2020;24:151–156.
6. Hagiwara

Y,N,

Hara K, Osakabe H, Shimoda Y, Nakazono

Kawahara T, Konomura K, Noto S, Fukuda

M, Nagasawa S, Rino Y, Masuda M, Ogata

T,

EORTC

T, Yoshikawa T, Oshima T. Relationship

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Shimozuma

Shiroiwa

12. Kumazu Y, Oba K, Hayashi T, Yamada T,

K.

T,

MappingTaira

7. Takeuchi Y, Kashiwabara K, Hosoi H, Imai

13. Fujieda Y, Maeda H, Oba K, Okamoto K,

H, Matsuyama Y. Longitudinal effects of a

Fukudome I, Shiga M, Kawanishi Y,

nationwide lifestyle intervention program

Akimori T, Kuroiwa H, Nishimoto H,

on cardiometabolic outcomes in Japan: An

Namikawa T, Murakami I, Kobayashi M,
Hanazaki K. Lymph node retrieval after

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

334

colorectal cancer surgery: a comparative
study

of

the

efficacy

betweentheconventional manual method and a new fat
dissolution method. Surg Today. 2020;50:
726–733..
14. Suzuki S, Akiyoshi T, Oba K, Otsuka F,
Tominaga T, Nagasaki T, Fukunaga Y,
Ueno

M.

Comprehensive

Comparative

Analysis of Prognostic Value of Systemic
Inflammatory Biomarkers for Patients with
Stage II/III Colon Cancer. Ann Surg Oncol.
2020;27:844–852.
15. Ikeda T, Yamauchi Y, Uchida K, Oba K,
Nagase T, Yamada Y. Reference value for
expiratory time constant calculated fromthe maximal expiratory flow-volume curve.
BMC Pulm Med. 2019;19:208.
16. Tanaka Y, Oba K, Koike T, Miyasaka N,
Mimori T, Takeuchi T, Hirata S, Tanaka E,
Yasuoka H, Kaneko Y, Murakami K, Koga T,
Nakano K, Amano K, Ushio K, Atumi T,
Inoo M, Hatta K, Mizuki S, Nagaoka S,
Tsunoda S, Dobashi S, Horie N, Sato N.
Sustained discontinuation of infliximab
with a raising-dose strategy after obtaining
remission in patients with rheumatoid
arthritis: the RRRR study, a randomized
controlled trial. Ann Rheum Dis 2020;79:
94–102.
17. Hagiwara Y, Shinozaki T, Matsuyama Y. G
‐estimation of structural nested restricted
mean time lost models to estimate effects oftime‐varying treatments on a failure timeoutcome. Biometrics. 2020;76:799–810.
（主要なものに限る）

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

335

医療倫理学
教授
赤林 朗
准教授
瀧本 禎之
講師
中澤 栄輔
助教
林 令奈
ホームページ

http://www.ethps.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
医療倫理学の前身は保健管理学教室である。

2001 年に、小林教授は同大学大学院医学系研究科公衆衛生学の主任教授として異動した。

旧保健管理学教室は、1967 年に設立され、1974

2002 年からは、現在の主任教授である赤林朗博

年に田中恒男博士が最初の主任教授として着任し士が小林教授の後任として着任し、保健経済学分た。田中教授は日本の地域健康管理システムの開野は医療倫理学分野となった。健康増進科学分野

発に大きく貢献し、地域健康管理に関する保健管は、川久保清助教授の転任に伴い、2007 年より李理システムとデータ管理システムの理論に関する

廷秀准教授が、その後、2017 年より、瀧本禎之准

多数の論文を発表するとともに、健康総合科学科

教授が担当（医療倫理学分野と兼担）し、2018の前身である保健学科の設立から携わった。

年で医療倫理学分野に統合された。

1985 年に、郡司篤晃博士が二代目教授として着医療倫理学の令和 2 年度の構成員は、教授 1、任した。郡司教授は、大きく二つの研究プロジェ

准教授 1、講師 1、助教 1、技術専門職員 1、事務クトを担当した。一つ目は、身体活動と不活動の補佐員 2 人である。その他、特任研究員 4 人、客健康影響に関する国際研究、二つ目は保健管理シ員研究員 5 人、大学院非常勤講師 7 人、学部非常

ステムに関する研究で、特に保健経済と医療の質

勤講師 4 人で、研究・教育にあたっている。

に関する研究である。
1996 年に、保健管理学教室は健康増進科学分野

大学院生は、博士課程 3 人、修士課程 3 人である。

と旧保健経済学分野の二つの分野に分離された。
両分野は大学院医学系研究科に設立された。1996
年から健康増進科学分野は川久保清博士が助教授

教育
学部教育：医療倫理学分野が令和 2 年度に担当として担当し、1998 年に保健経済学分野の教授とした学部講義・実習は以下の通りである。

して小林康毅博士が着任した。小林教授は主に日医学科

本の医療政策に関する研究を行った。

(1) 医療倫理（M2）東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

336(2) M3 臨床統合講義（M3）

問題を理解するだけにとどまらず、倫理的な考え(3) M4 臨床統合講義（医療倫理）（M4）

方を身に付けることを重視しているため、全体講(4) M4 臨床統合講義（医療倫理・老年病科）（M4）

義や文献講読のほか、グループ・ディスカッショ(5) 社会医学講義（M4）ンや演習などにも重点を置いている。

健康総合科学科

なお、「東京大学生命・医療倫理教育研究センタ(1) 生命・医療倫理 I（2 年、必修、2 単位）ー」（CBEL）では、① ライフサイエンス・医療(2) 生命・医療倫理 II（3 年、選択、2 単位）技術が日本社会および国際社会にもたらす倫理(3) 臨床倫理（3 年、選択、2 単位）

的・法的・社会的諸問題に関して学際的に研究す(4) 公衆衛生倫理（4 年、選択、2 単位）

ると共に、② 国内外の研究拠点と連携することで、(5) 健康行動の理論と科学（4 年、必修、2 単位）

質の高い国際ネットワークを形成している(6) 公共健康科学演習Ⅱ（4 年、必修、2 単位、（GABEX プロジェクト）。そして、③ 政策、研

保健社会学教室と）究および臨床という実践の場に適した教育プログ

全学

ラムを提供している。これら ①～③ により、今(1) 初年次ゼミナール（理科）（1 年、必修、2 単後リーダーシップを発揮して国際的にも活躍でき

位、公衆衛生学分野と）る高度な人材を養成し、次世代の国際標準となる
生命・医療倫理の教育・研究拠点となることを目

その他、健康総合科学概論、公共健康科学統合的としている（http://www.cbel.jp/）。

講義 II の講義の一部を担当した。
大学院教育：医療倫理学分野では、医療倫理学

主な研究テーマ

特論 I、II、演習 I、II、実習 I、II を担当した。

(1) 医療倫理学総論・歴史

また、教室での研究会を定期的に行い、教室員の(2) 倫理学の諸理論（規範理論とメタ倫理学）

教育･研究指導に努めている。

(3) 政治理論（正義論）

なお、教員は、高知大学（医療コミュニケーシ

(4) 医療資源の配分

ョン学）
、
帝京大学
（医療倫理学、
公衆衛生倫理学）、(5) 臨床研究や疫学研究における倫理

神田外語大学（自然科学概論 I、II）、東邦大学（全(6) 倫理委員会

人的医療人教育 II「倫理」）、東洋大学（政治経済(7) インフォームド・コンセント

学 A、B）、日本女子大学（20・21 世紀の思想）、(8) 守秘義務

東京有明医療大学（哲学）、玉川大学（ロジック）、(9) 情報開示

東京学芸大学（心の哲学と知識論、応用倫理）な(10) 脳死・臓器移植

ど他大学の教育の協力をおこなった。

(11) 遺伝子医療(12) 安楽死・尊厳死研究
医療倫理学分野では、医療に関わる政策決定や(13) 人工妊娠中絶の倫理性など臨床現場での倫理的判断の基礎となる倫理・哲学
的理論、
生命・医療倫理学のトピックスについて、
人文・社会科学的方法論を用いて多彩な教育研究を行っている。授業では、医療倫理学に関する諸出版物等
1. Endo Y, Miyasho T, Imahase H, Kawamura Y,
Sakamoto Y, Yamashita K. Use of perfusion

337

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

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入門. 社会評論者, 2021 年. 分担執筆：玉手慎太
郎. 第 12 章「健康と平等：健康格差の不当さについて考える」19. 梶原絢子 編. 多職種でコロナの危機と向き合う 自治医科大学附属さいたま医療センターからの現場報告（Nursing Today ブックレット）.
日本看護協会出版会, 2020 年. 分担執筆：今長
谷尚史. [5]倫理的課題 患者・家族への対応をめ
ぐる倫理的ジレンマ, pp.47-52.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

339

看護管理学／看護体系・機能学
准教授
武村雪絵
助教
市川奈央子
木田亮平
特任助教
小柳礼恵
ホームページ

http://nurs-adm.umin.jp/

沿革と組織の概要

義：1 単位）、看護科学専修必修科目として、基礎当教室の前身は、1954（昭和 29）年に医学部衛

看護学Ⅰ（講義・演習：2 単位）、3 年次に看護科

生看護学科に開設された基礎看護学講座である。

学専修必修科目として、看護支援技術論（講義・衛生看護学科は基礎医学系 2 講座と看護系 6 講座

演習：2 単位）及び基礎看護学実習（実習：2 単の計 8 講座で構成されていたが、1965（昭和 40）位）、4 年次に看護科学専修必修科目として、看護年の保健学科への学科名称変更に伴って看護系講

管理学（講義：1 単位）、看護管理学実習（実習：

座が 1 講座のみに縮小されたため、当教室の名称

1 単位）、選択科目として、基礎看護学Ⅱ（講義：は看護学講座となり、学科における看護学教育の2 単位）を開講している。

ほとんどを担うことになった。1992（平成 4）年

看護学概論では、看護を学ぶ上で基礎となる看4 月、学科名称は再度、保健学科から健康科学・

護の構成概念や機能を理解し、看護の諸理論、看看護学科に変更され、看護系 2 講座が増設された護の対象や看護の実際について講義や討論、及びので、講座名称は基礎看護学講座に戻された。そ多職種連携教育を通じて学ぶ。
基礎看護学Ⅰでは、の後、1996（平成 8）年 4 月の大学院部局化に伴人を理解し援助するための知識・技術を身につけ

い、基礎看護学講座は看護管理学分野と看護体系･ることを目的とし、患者に適切なケアを提供する

機能学分野という 2 つの大学院分野となった。2

ための思考過程、患者を知る技術、患者を援助す分野になった後も、両分野は一体として運営される技術、患者の環境を整える技術を、講義や演習、ている。また、学部教育については、従来どおり、

早期体験実習を通して学ぶ。
看護支援技術論では、基礎看護学教室として担当している。

ヘルスアセスメントに必要なフィジカルエグザミ
ネーション、臨床場面での基本的な援助技術につ教育

いて、学問的な根拠と実践を前提にした知識・方

学部教育法について学ぶ。看護過程の展開は事例を通して2020（令和 2）年度学部教育では、健康総合科

演習する。
つづいて行われる基礎看護学実習では、学科共通必修科目として 2 年次に看護学概論（講実習期間中入院患者を受け持ち、講義や演習で学340

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

んだ患者・看護師関係の構築、患者理解、看護過組織事象を描くための研究手法の開発

程の展開、基本的技術を臨床場面に適用する。看

看護管理学の発展と臨床への貢献のためには、

護管理学では、看護管理過程、組織と人の管理、組織事例から丁寧に「知」を抽出し蓄積すること

キャリアと生涯学習、医療安全と質保証、医療情が必要と考えている。そのために、実際に組織事

報学、チーム・コミュニケーションについて講義

例の分析を進めながら、複数の事例から個人・施と討議を通じて学ぶ。看護管理学実習では、講義設を超えて共通する現象を明らかにし、複雑な組をふまえ、病院における看護管理の実際や各部門

織事象を職場や組織のダイナミックなプロセスとの役割について学び、看護管理者との話し合いをして描き出す研究手法の開発に取り組んでいる。

通して看護管理の視点を養う。選択科目である基

例えば、複数組織事例研究による職場体験の抽出

礎看護学Ⅱでは、看護に関わる多様な専門家の講や、支援者・参加者の体験から組織運営の支援プ義と討議を通じて専門職としての視点を養う。

ロセスの描出などの研究を行っている。

大学院教育

効果的な組織運営／組織の活性化に役立つ知の発見

大学院教育では、看護管理学特論Ⅰ(2 単位)、看患者や家族、社会の人々に良質なケアを提供す

護管理学特論Ⅱ（2 単位）および看護体系・機能るためには、看護管理者を含めて働く人々が自ら学Ⅰ（2 単位）、看護管理学実習Ⅰ（4 単位）、看護の力を最大限に発揮し、効果的に機能できること

管理学実習Ⅱ（４単位）、看護管理学演習Ⅰ（４単が大切である。そのための鍵となる要素とプロセ位）、
看護管理学演習Ⅱ（４単位）を開講している。

スを明らかにすることを目指して研究を行ってい

看護管理学特論Ⅰ・Ⅱでは組織と人の管理に関る。具体的には、東日本大震災後の福島県内の看する基盤となる理論や、看護学や看護実践を取り

護組織管理の事例研究を通じて、危機時の看護組

巻く環境、政策過程について、講義、演習および織運営に関する実践モデルを構築する研究や、看研究論文抄読を通じて学び、組織を研究する際、護管理者のコンピテンシーやリーダーシップがスあるいは、組織に関わる際に必要となる知識やパタッフの成長や職業コミットメント、職務行動、ースペクティブを得る。

職務満足感、職場風土、退職率とどのように関連

看護体系・機能学特論Ⅰでは、関連領域の理論や先行研究の文献抄読および討議を行う。

しているかを明らかにする研究などに取り組んでいる。

看護管理学実習Ⅰ・Ⅱ、看護管理学演習Ⅰ・Ⅱ
では、関連分野の文献抄読や、研究室の大学院生や教員等のメンバーの研究に関する討議を行う。

スタッフ／チームが力を発揮できる職場づくり
個人の成長支援、チーム・組織の発展、個人やチームを取り巻く環境や仕組みの改善など、スタ研究ッフやチームが内に持つ力を最大限発揮できる職

当研究室では、患者、看護職及びその他の医療場づくりに資する研究に取り組んでいる。
例えば、従事者、組織、社会のすべてに幸せをもたらすた

看護職の組織学習、組織内コミュニケーション、

めに、人や組織が潜在的にもつ力を最大限に引き

組織内役割、看護組織におけるダイバーシティ風出す仕組みや方法を明らかにすることを目指して

土、職場異動を経験した看護職の個人-環境適合ないる。

どをテーマに研究を行っている。

341

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

良質な医療・看護を持続的に提供する仕組みづくり

values: A cross‐sectional study. Nursing &看護人材確保やその質の維持、組織環境での仕Health Sciences. 2020 Dec;22(4):1010-21.

組みづくりなど持続可能な組織やケア環境づくりに資する研究に取り組んでいる。例えば、看護職の専門職性の発展やキャリアパス、潜在看護職の復職、看護職の労働市場、病院内の部署機能や病室の構造に着目した研究がある。

doi: 10.1111/NHS.12760
5. Isobe T, Kunie K, Takemura Y, Takehara K,
Ichikawa N, Ikeda M. Frontline nurse
managers’visions

for

their

qualitative

study.

Journalunits:

ofa

Nursing

Management. 2020 Jul;28(5):1053-61. doi:
10.1111/jonm.13050

新興感染症流行時の看護マネジメント方策

6. 舩越千佳, 國江慶子, 武村雪絵, 市川奈央子.

令和 2 年度厚生労働行政推進調査事業費補助金

病棟再編時の体験パターンによる看護職の分（厚生労働科学特別研究）として、新型コロナウ類とその特徴―クラスター分析から. 日本看イルス感染症の拡大初期に、感染患者を受け入れた施設、クラスター感染が発生した医療施設および福祉施設、宿泊療養施設における看護職員確保

護管理学会誌 2020; 24(1): 94-103. doi: 10.
19012/janap.24.1_94
7. Saiki M, Kunie K, Takemura Y, Takehara K,
Ichikawa N. Relationship between nurses'

や看護マネジメントの方策を明らかにする研究を

perceptions of nursing assistant roles and行った。

information‐sharing behaviors: A cross‐

出版物等

sectional study. Nursing & Health Sciences.
2020 Sep;22(3):706-13. doi: 10.1111/nhs.

1. 武村雪絵, 渡邊龍之介, 木田亮平, 菅野由貴
子. 交代制勤務を行う看護職員の勤務状況と就業継続を可能とする条件：インターネット
調査. 日本看護管理学会誌 2020; 24(1): 164174. doi: 10.19012/janap.24.1_164

12717
8. 石井馨子, 武村雪絵, 市川奈央子, 國江慶子,
木田亮平. 日本語版組織学習サブプロセス測
定尺度の信頼性・妥当性の検証. 日本看護管理学会誌, 2020; 24 (1): 63-71.

2. 甲斐貴雅, 市川奈央子, 武村雪絵, 國江慶子,

9. Ikeda M, Kanai H, Osaka M, Tamai N,

木田亮平, 松田美智代, 竹下保稔. 指導を守Takemura Y, Sanada H. Implementing

らない患者に対する怒りに起因した看護職のAppearance-Care

Research「思考の未統合感」と職場で受けた支援とのCancerinto

関連. 日本看護科学会誌, 2020; 40: 360–368.

Practice. Open Journal of Nursing. 2020

doi: 10.5630/jans.40.360

Mar 30; 10(03):308. doi: 10.4236/ojn.2020.

3. Ichikawa N, Yamamoto‐Mitani N, Takai Y,
Tanaka M, Takemura Y. Understanding andmeasuringnurses’Patient

forBreastRoutineClinical

103021
10. 小澤茉祐, 竹原君江, 武村雪絵, 國江慶子, 市

professionalism:

川奈央子. 初めて外来で化学療法を受けるがDevelopment and validation of the Nurses’

ん患者への看護師によるアセスメントの実施

Professionalismofに関連する職場環境要因—心理面・社会面にNursing Management. 2020 Oct;28(7):1607-

着目して. 日本看護管理学会誌 2020; 24(1):18. doi: 10.1111/jonm.13116

199-211. doi: 10.19012/janap.24.1_199

Inventory.

Journal

4. Komagata M, Takemura Y, Ichikawa N,

11. Takemura Y, Kunie K, Ichikawa N. The

Takehara K, Kunie K. Quality of work

effect of work environment on burnout

amongpart ‐ timenursesandits

among nursing directors: A cross‐sectional

relationship to job satisfaction and work

study. Journal of nursing management.

342

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

2020 Jan;28(1):157-66.
12. 武村雪絵. COVID-19 が問いかける医療従事者の安全と資源. 医療福祉建築, 2020; 209:30-31.
13. 武村雪絵. 特集. 30 人が振り返り展望する看護管理の現在・過去・未来—ワクワク刺激的な『看護管理』を. 看護管理, 2020; 30(1): 34.
14. Inoue M, Kunie K, Takemura Y, Ichikawa N,& Kida R. The influence of learning circumstances and on-the-job opportunities for professional growth on perceived person-environment fit among hospital nurses: A longitudinal study. Journal of Nursing Management. First published: 29 November 2020.
doi: 10.1111/jonm.13218
15. Ishii K, Takemura Y, & Ichikawa, N. Relationships between the components of nurse
managers' transformational leadership andorganizational learning subprocesses in a
hospital ward: A cross-sectional study. Journal of Nursing Management. First published:

31

Octoberdoi:10.1111/jonm.13203

2020.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

343

家族看護学
教授
上別府圭子
講師
佐藤伊織
助教
キタ幸子、副島尭史
ホームページ

http://www.fn.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
家族看護学講座は、平成 4 年度に新設され、令1) 慢 性 疾 患 を も つ 子 ど も と 養 育 者 の た め のQOL 尺度開発

和 2 年度の構成員は、教授 1、非常勤講師 6、講2) 小児がん経験者と家族の生涯にわたるケア～

師 1、助教 2、大学院博士後期課程 4、修士課程 1、晩期合併症の治療・ケアと教育・就労支援

事務職員 1 名である。

3) 心的外傷後成長（PTG）に関する国際共同研
究教

育医学部健康総合科学科において、看護科学専修の学生を対象に小児看護学 6 単位（3 年生は講義

4) 慢性疾患をもつ子どもの成人移行期支援
5) 産後うつの重症化予防および児童虐待予防に関する研究

2 単位、保育所・特別支援学校実習 1 単位、4 年

6) 家族内の多重暴力に関する国際共同研究

生は講義 2 単位、病棟実習 1 単位）および統合実7) 医療的ケアを要する子どものいる家族の介護践実習 1 単位、全学科生を対象に家族と健康 2 単

負担と社会サービスの利用行動

位、
ヘルスコミュニケーション学 1 単位を担当し、8) 認知症をもつ高齢者を抱える家族の生活支援

全体で講義 7 単位、実習 3 単位の教育を行なって

9) 家族との死別に関する支援いる。大学院教育では、家族看護学特論 I、II 各 2「慢性疾患をもつ子どもと養育者のための単位と家族看護学演習 I、II、実習 I、II、各 4 単

QOL 尺度開発」、「小児がん経験者と家族の生涯に位計 16 単位を担当している。

わたるケア～晩期合併症の治療・ケアと教育・就労支援」に関する研究は、平成 16～18 年度文部研

究

科学省科学研究費補助金による研究から引き続き、当分野では、家族員の健康問題や発達課題、家

日本医療研究開発機構（AMED）革新的がん医療族が属するコミュニティ全体の変化に直面した家実用化研究事業や文部科学省科学研究費助成事業

族を対象に、家族システムに生じた揺らぎの解明として、全国の小児がん研究者や患者・家族支援

や家族支援の創出に関する研究を行なっている。

団体と協力しながら研究を進めている。さらに発現在進行中の具体的なテーマを以下に示す。

達段階（小児・成人）や疾患の有無を問わず、さ東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

344

まざまな人の QOL 向上を目指した研究に取り組

for family caregivers of terminal cancer

んで来た経験から、平成 24 年 4 月より「QOL 研

patients admitted to general wards? A究センター」を設立し、さらに組織的な QOL 研

qualitative study. Open Journal of Nursing.

究の計画・実施と知の蓄積、統合、発信を行って2020 Nov; 10: 1081-1094.

いる。また、平成 23 年の東日本大震災により甚大な被害を受けた地域において、がんに罹患した

3. Ikeda M, Tamai N, Kanai H, Osaka M,
Kondo

K,

YamazakiT,

SanadaH,

Kamibeppu K. Effects of the appearance

子どもとその家族が経験するさまざまな経験を明

care program for breast cancer patients

らかにすることをねらいとした研究を行い、そのreceiving chemotherapy: A Mixed method

成果も国内外に発信している。

study. Cancer Reports. 2020 Jun; 3(3):また、「慢性疾患をもつ子どもの成人移行期支e1242.

援」として、平成 28 年より東京大学医学部附属4. Sato I, Soejima T, Ishida Y, Maeda M, Koh

病院トランジション外来において、先天性心疾患

K, Kamibeppu K. Simple change in logistic

やてんかん、染色体異常、血液疾患、内分泌疾患を抱える患者に移行期支援を行っている。また、procedure improves response rate to QOL
assessment: A report from the Japan
children’s cancer group. Journal of Patient-

患者が自身の疾患について、情報の整理や周囲とReported Outcomes. 2020 Jun; 4: 48.

のコミュニケーションを促進するために、「マイヘ

5. Sato I, Sakka M, Soejima T, Kita S,

ルスパスポート」を作成することの有効性を無作

Kamibeppu K. Randomized comparative

為化比較試験により証明し、その成果をトランジ

study of child and caregiver responses toション外来に還元している。トランジション外来

three software functions added to theにおいて東京大学医学部附属病院のスタッフと協Japanese version of the electronic Pediatric働的に研究活動・実践活動および大学院生への教育活動を引き続き行っている。

Qualityof

Life

Inventory(ePedsQL)

questionnaire. Journal of Patient-Reported
Outcomes. 2020 Jun; 4: 49.

さらに、家族ケア症例研究会を定期的に開催し、

6. Ikeda M, Sato I, Soejima T, Setoyama A,

近隣の看護系大学や医療機関、教職員との連携を

Kobayashi K, Fukuzawa R, Kamibeppu K.

もとに家族看護の実践に関する理解を深め、家族

Parents’

看護学の臨床・研究の質の向上および家族看護学

formation process of their infants’ quality ofの確立をめざしている。

life. Open Journal of Nursing. 2020 Dec; 10:

perception

andjudgment

1219-1232.
7. Tanaka S, Sato I, Takahashi M, Armstrong

出版物等

TS, Cleeland CS, Mendoza TR, Mukasa A,
T,

Takayanagi S, Narita Y, Kamibeppu K,

Kamibeppu K. Relation between Family

Saito N. Validation study of the Japanese

Functioning and Quality of Life among

versionFamilyInventory

1. Morishita-Kawahara

Caregivers

M,of

Kawahara

Patients

with

of

M.D.

Anderson

Symptom

Brain

Tumor

ModuleTerminal Cancer Hospitalized in General(MDASI-BT). Japanese Journal of Clinical

Wards. Open Journal of Nursing. 2020 Dec;

Oncology. 2020 Jul; 50(7): 787–793.

10: 1233-1240.
2. Morishita-Kawahara M, Kamibeppu K.
What contributes to satisfaction with care

8. KitaS,

Kamibeppu

Haruna
K.

M,

Does

Matsuzaki
antenatalM,socialsupport affect the relationships between

345

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

intimate partner violence during pregnancy

K.

and perinatal mental health? Violencetransitional care for adolescents and young

Against Women. 2020 May; 26(6-7): 573-

adults589.

diseases.

9. Kita S, Tobe H, Umeshita K, Hayashi M,
Kamibeppu K. Impact of Intimate Partner
Violence and Childhood Maltreatment onMaternal-Infant

Maltreatment:

A

Nurses’withperceptions

regardingchildhood-onset

Japan

Journalofchronic
Nursing

Sciences, 2020 Jul; 17(3): e12323. * Equallycontribution
15. Suetsugu Y, Haruna M, Kamibeppu K. A
longitudinal

study

of

bonding

failureLongitudinal Study. Japan Journal of

related to aspects of traumatic birthNursing Sciences. 2020 Jul; e12373.

experience among Japanese mothers. BMC

10. Kita S, Sato I, Sakka M, Soejima T,
Kamibeppu K. Does the use of childcare

Pregnancy and Childbirth. 2020 Jul; 20:434.

services reduce the impact of intimate

16. Nakajima S, Sato I, Soejima T, Koh K, Kato

partner violence on the quality of life ofM, Okamoto Y, Imamura T, Maeda M,

children?:

IshidaMultiple-groupstructural

Y,

ManabeA,

KamibeppuK.

equation modeling. Applied Research inComparison of child and family reports of

Quality of Life. 2020 Jun.

health-related quality of life in pediatric

11. Kita S, Hayashi M, Umeshita K, Tobe H,

acutelymphoblastic

leukemiapatients

Uehara N, Matsunaga M, Kamibeppu K.

after induction therapy. BMC Pediatrics.

Intimate partner violence and maternal

2020 Aug; 20: 390.

child abuse: The mediating effects ofmothers’ postnatal depression, mother-toinfantbonding

attributions

tofailure,andchildren’s

hostilebehaviors.

Psychology of Violence, 2020 May; 10(3),279–289.
12. Soejima T, Sato I, Takita J, Koh K, Kaneko
T, Inada H, Ozono S, Kamibeppu K.
Impactsofphysicallateeffects

onpresenteeism in childhood cancer survivors.
Pediatrics International. 2020 Nov; 62:1241-1249.
13. Tobe H*, Kita S*, Hayashi M, Umeshita K,
Kamibeppu K. Mediating effect of resilienceduringpregnancy

betweenpostnatalmaternal

on

the

trait

depression.

association
anger

and

Comprehensive

Psychiatry. 2020 Jun; 102: 152190. *Equally contribution
14. Suzuki S*, Kita S*, Nakamura M, Kikuchi
R, Sato I, Iwasaki M, Otomo E, Sekiguchi H,
Hirata Y, Sato A, Sugiyama M, Kamibeppu

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

346

地域看護学／行政看護学
教授（兼担）
山本則子
講師
成瀬昂
助教
岩崎りほ
本田千可子
特任助教
角川由香
ホームページ

http://park.itc.u-tokyo.ac.jp/chn/

沿革と組織の概要

た、
保健師教育課程の科目として、支援技術論Ⅰ、

地域看護学教室は 1992 年に発足し、1998 年に支援技術論Ⅱ、公衆衛生看護学Ⅰ、公衆衛生看護

地域看護学分野と名称が変更された。2006 年度よ学Ⅱ、公衆衛生看護学Ⅲ、行政看護学／行政看護

り、健康科学・看護学専攻に保健師コースが新設

学特論、公衆衛生看護学実習Ⅰ、公衆衛生看護学

されたことにより、行政看護学分野も兼ねている。

実習Ⅱ、を担当し、講義 12 単位、実習 5 単位のさらに、2014 年度から修士課程での保健師教育コ教育を行っている。そのほか、学部学生の卒業論ースが開設され、本分野が課程の責任教室となっ

文、
大学院学生の論文指導に個別にあたっている。

ている。

研究
教育

本分野では、地域で生活する人々を、個別に、学部教育では、地域で生活している個人、家族、

また家族や集団、地域全体としてとらえ、その健特定集団を対象に、健康増進、疾病の予防と回復、

康や QOL の向上をめざした研究を展開している。

日常生活や社会生活への適応を図るための方法論

また、保健師の技術の抽出と体系化に関する研究と基盤となる理論について講義する。
本分野では、にも重点を置いている。文部科学省科学研究費等

医学部健康総合科学科の看護科学専修の学生に、のほか、民間の財団からも助成金を得て研究を実

在宅看護論、地域看護学、在宅看護学実習を担当施している。

し、全体で講義 4 単位、実習 2 単位の教育を行っ

本分野において進行中の主な研究プロジェクトている。大学院教育では、地域看護学特論Ⅰ、地は以下の通りである。

域看護学特論Ⅱ、地域看護学演習Ⅰ、Ⅱ、同実習

1. 地域ケアシステムの整備：機関・職種間連携

Ⅰ、Ⅱ、を担当し、全体で講義 4 単位、演習と実

地域医療・高齢者保健活動において、在宅ケア

習 8 単位、合計 12 単位の教育を行っている。まサービス機関・サービス提供職種間の連携を強化

347

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

出版物等することは、国際的に重要な課題である。当教室
では、在宅ケアにかかわるサービス機関が果たす機能や機関・職種間の連携状況を客観的に評価し、その具体的な改善方法を提案することを目的に研1. Honda C, Yamana H, Matsui H, Nagata S,
Yasunaga H, Naruse T. Age in months andbirth order in infant nonfatal injuries: A

究を行っている。

retrospective cohort study. Public Health in

2. 地域ケアシステムの整備：退院支援

Practice. 2020, 100005.

在院期間の短縮、在宅ケアの推進に伴い、ケア

2. Yoshioka-Maeda

K,

Iwasaki-Motegi

R,を要する状況で早期に退院する患者が増加する中、

Honda C. Preventing the dysfunction of

退院支援の重要性は増大している。当教室では、

public health centers responding to COVID

病院への退院支援システム導入の効果測定、支援方策の標準化に向けた支援内容の分析、外来における在宅療養支援の調査研究などを行っている。
3. 母子保健活動‐19 by focusing on public health nurses inJapan. Journal Of Advanced Nursing. 2020,
DOI: 10.1111/jan.14409.
3. Iwasaki ‐ Motegi R, Naruse T. Current
topics related to the professional behaviour

親が子育てに対して感じる困難や課題は深刻

of public health nurses in Japan. Journal of化・多様化しており、虐待や不適切な育児、親のAdvanced Nursing. 2020, DOI: 10.1111/jan.

健康問題の予防は公衆衛生上の大きな課題である。

14324.

当教室では、子どもの事故予防や、子どもを持つ家庭における外出環境に関して研究している。
4. 高齢者保健活動
地域に暮らす人々が、できるだけ健やかに、自分らしい生活を最後まで送り続けるために、高齢者を対象とした研究に取り組んでいる。

4. Honda C, Yoshioka-Maeda K, IwasakiMotegi

R.

Child

abuse

and

neglect

prevention by public health nurses during
the COVID-19 pandemic in Japan. Journalof advanced nursing. 2020, DOI: 10.1111/
jan.14526.
5. Matsumoto H, Igarashi A, Suzuki M,

具体的には、地域在住要介護高齢者のサービス

Yamamoto-Mitani N. Dementia education

ニーズの特定や、高齢者・家族に対するサービス

is the first step for cooperation: An

提供効果の評価などの「サービスニーズ」研究、

observational study of the cooperation

終末期の療養場所に関する現状調査やニーズに応

between convenience stores and community

じた介入方法の開発等を行う「終末期療養への支援」研究がある。
5. 保健師の技術
保健師は、高い支援技術を用いて住民を支援しgeneral support centers. Geriatrics &gerontology international (2020) DOI: 10.
1111/ggi.14000.
6. Yoshioka-Maeda K, Honda C, IwasakiMotegi

R.

PreparingforComplexているが、研究で明確化されていない支援技術もEmergencies While Combating COVID-19:多い。当教室では、自治体と協働した新しい地域

The Role of Public Health Nurses in Japan.

診断の方法、グループの相互作用を活用して個人

Asia Pacific Journal of Public Health. 2020,

やコミュニティを育てるグループ支援技術などの32(8), p, 489-490. 3

研究を行っている。

7. Yoshioka-Maeda K, Honda C, IwasakiMotegi R. Development of a FamilyFriendly System for Japanese Parents
Infected

With

COVID-19.

Asia-Pacific東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

348

journal of public health.2021, 33(1) 145 146.
8. Naruse T, G Tuckett A, Matsumoto H,
Yamamoto-Mitani

N.

Development

forJapanese

Clients’Experiences

During

Adult

Care

Service

Use(The

Measurement
Day

J-AdaCaTool).

Healthcare,. 2020, 8(4), 363.
9. Matsumoto H, Kageyama M, YamamotoMitani N, Nagata S. The Use of a Public
Space in a Public Housing Complex by
SeniorCitizens:

A Qualitative

Study.

Journal of Aging and Environment 2021,
35(2), p.107-124.
10. Yoshioka-Maeda
Honda

C.

K,

Iwasaki-Motegi

Resolution

for

the

R,

severeshortage of nurses for combating COVID-19
in Japan. Asia Pacific Journal of Public
Health. 2020, JNA Activities (in press).
11. Honda C, Naruse T, Yamamoto-Mitani N.
Pregnant Women’s Intentions to Implement
Safety Practices for Preventing Infant
Injury:A

Cross-Sectional

Study.

International Journal of Environmental
Research and Public Health. 2021, 18(1),24.
12. Sumikawa
Transitional

Y,

Yamamoto-Mitani

care

duringN.

COVID-19

pandemic in Japan: Calls for new strategies
to integrate traditional approaches withinformation

andcommunication

technologies Bio Science Trends. 2021,
15(1), p.55-57.
13. 角野香織，岩崎りほ，成瀬昂，山本則子. 農
村部における中年期国民健康保険被保険者の健康診査・診断受診の状況・背景：質的研究 日
本健康学会誌. 2020, 87(4). 日本地域看護学
会誌, 22(3), 17-25, 2019.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021349

高齢者在宅長期ケア看護学／
緩和ケア看護学
教授
山本則子
准教授
五十嵐歩
助教
野口麻衣子
目麻里子
分野ホームページ

http://www.adng.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

いる。すなわち、成人慢性期および高齢者への看成人保健・看護学教室は、平成 4 年の保健学科

護実践に関連したテーマを学生自身の問題意識をから健康科学・看護学科への改組に伴う看護学講

もとに選び、臨床上の問題意識をリサーチ･クエス座の拡充により、それまでの成人保健学教室の伝チョンに落とし込み、研究計画を立てて研究を実統を引き継いで設けられた、50 年近くの歴史を持践する。研究課題の着想からリサーチクエスチョ

つ教室である。平成 9 年の大学院重点化以降、成ン、研究方法の選択に至る思考過程の展開と、各人看護学分野とターミナルケア看護学分野という自の研究者としての問題意識の確立を研究者育成

2 分野構成となり、平成 18 年度からターミナルケの要として重視している。

ア看護学分野は緩和ケア看護学分野と名称が変更になった。さらに、平成 28 年度より成人看護学
分野は高齢者在宅長期ケア看護学分野と名称が変研究研究としては、今後の日本社会の変化を見据え、更された。平成 24 年度より山本が教授として教看護学の発展と看護実践の質の向上に資する研究室運営を担当している。

を、実践現場と共に展開する。日本文化に根付いた看護を学問的に探求し日本の看護学を確立する教育ことを目指したい。

学部教育では、成人看護学・長期ケア看護学に

教員はそれぞれの関心に基づき、成人慢性期・関する講義・演習・実習ならびに病態疾患論の教高齢期における看護に関するいくつかの領域で研育責任を教室として預かっている。

究を実施している。

大学院教育においては、自立した研究者・研究

研究方法としては、従来の統計的手法を用いた利用者の育成を目指し、個々の大学院学生の臨床研究とともに、個別の患者・看護師の経験を理解

経験に基づく関心を大切にした研究教育を行って東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

350するための概念化・理論化を目指した質的研究手に資するようにするために必要な看護研究のプロ法も多用している。

トコール化を目指している。

１）長期ケア（long-term care）看護の質管理・

３）地域包括ケアにおける高齢者支援システムの向上

検討

療養病床・施設・在宅ケアなどでの看護実践は、

我が国の高齢社会において、地域全体で高齢者

たとえ疾患があってもなるべく快適な生活を不自の生活を支える仕組みを確立することが喫緊の課由なく送ることが目的であり、疾患からの回復を題である。その一方策として地域における公的サ

目指す急性期病院におけるケアとは異なるパラダ

ービスの適切性の評価が必要であり、要介護高齢イムを持つ。このような長期ケア（long-term

者が介護保険サービスをどのような組み合わせでcare）の看護はこれまで日本においてあまり注目利用しており、どのような要因が関連しているのされてこず、質管理・向上のための取り組みも進かを検討してきている。今後、利用されるサービ

んでいない。当教室では、医療療養病床と訪問看スの組み合わせによる効果についても評価を進め護ステーションを主な対象として、ケアの質管ていく予定である。

理・向上に関わる多角的な研究的取り組みを行っている。

また地域包括ケアにおいては、民間サービス等の地域の資源を活用することが求められる。我々一つめの視点は、長期ケアに携わる実践者（看は、地域に多数存在するコンビニエンスストアを

護師・介護職者）と研究者との協働によるケアの高齢者支援の拠点として活用できる可能性を考え質向上のための介入枠組みの開発である。医療療

た。地域の高齢者支援におけるコンビニエンスス

養病床や訪問看護ステーションの看護職と共に、トアとの協働を推進するためのアクションリサー

現場の通常の実践活動が改善にむかう仕組みを持チを実施している。

続可能な形で導入する工夫をしている。
二つめの視点は、長期ケアの質を評価する指標の開発である。長期ケアに求められるアセスメン
トのデータセットと連動させる形で質の指標を開発している。

４）地域高齢者に対するエンドオブライフケアの意思決定支援地域高齢者（高齢者施設入居者含む）を対象に、エンドオブライフケアの意思決定の選好に関して

急性期病院よりも研修等の教育機会が限られ調査を行っている。アジア圏において、高齢化率

る医療療養病床や訪問看護ステーションの場で、が高く医療水準が高いことで共通する日本・香対象の多様なニーズに応える看護の質保証・改善

港・韓国を中心にアドバンスケアプランニングをは、今後ますます重要性が高まる領域である。

推進することが求められ、制度設計がなされたところである。これら三か国での共同研究を行い、

２）現場発の看護学を構築するための事例研究方
法の検討

アジア圏共通の課題や本邦特有の課題を明確にし、行政が行うべき具体的な政策を提案する。それに実践の学問である看護学を現場での実践から

より、文化的要因を考慮したアドバンスケアプラ

帰納的に開発する方法として、事例研究方法論のンニングの推進に貢献することを目指している。

開発を実施している。事例研究は現場において長く行われてきているが、事例研究が看護学の構築

351

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

５）働きながら介護をする家族員への支援
超高齢社会の中、働きながら親の介護をする人

naire survey. Int J Older People Nurs. 2020
Dec;15(4):e12334.

が増加している。そこで当教室では、介護する家

3. Inagaki A, Noguchi-Watanabe M, Sakka M,

族の離職（介護離職）を防ぎ、彼（女）らのワー

Yamamoto-Mitani N. Homecare nurses’

クライフバランスを保てるよう、支援プログラムの開発を試みている。このプログラムでは特に認知症の介護者に焦点を当てて開発中である。

community

involvement

preference

regardingactivities
the

place

and
for

end-of-life period among single older adults:
A cross-sectional study in Japan. Health
Soc Care Community. 2020 Dec 14.

６）在宅療養者を支える訪問看護師の離職予防

4. Sakka M, Kita D, Sato I, Soejima T, Eguchi

在宅療養者を支えるサービスの一つとして、訪H, TokitaM, et al. Reliability and validity of

問看護がある。訪問看護師の人材不足、特に離職

the Japanese version of the Caregiving In-が問題視されているが、その実態は未だ明らかで

terface Work Scale in employed Japaneseはない。そのため、訪問看護師を対象とした前向family caregivers. Geriatr Gerontol Int.
2020 Dec 14.

きコホート研究を行い、離職実態及びの予測因子

5. Igarashi A, Eltaybani S, Takaoka M, No-について検討をしている。また、訪問看護ステー

guchi-Watanabe M, Yamamoto-Mitani N.

ションの訪問看護師の離職を予防するために、各

Quality assurance in long-term care and

事業所で安価に手軽に活用できる対策として、事development of quality indicators in Japan.

例を用いたプログラムを開発・評価を試みている。

Gerontol Geriatr Med. 2020 Nov 27.
6. Noguchi-Watanabe M, Yamamoto-Mitani N,

そのほか、慢性期・高齢期を中心として、回復期からターミナルの時期に渡る非常に幅広い期間
における看護について検討を重ねている。この期間において看護を要する人々がどのような状態にNagamiY,

Eltaybani

S,

InagakiA,

Taniguchi Y. Homecare nurses’ length ofconversation and intention to remain at theworkplace: A multilevel analysis. J Nurs
Manag. 2020 Nov 11.

あるのかの理解に資する研究や、それらの人々に

7. Kodama Y, Fukahori H, Tse M, Yamamo-

対する効果的・効率的な看護ケアについての研究

to-Mitani N. Pain prevalence, pain man-

を行なっている。

agement, and the need for pain educationin healthcare undergraduates. Pain Manag

出版物等

Nurs. 2020 Oct;22(3):408-13.
8. Ichikawa N, Yamamoto-Mitani N, Takai Y,

1. Honda C, Naruse T, Yamamoto-Mitani N.

Tanaka M, Takemura Y. Understanding

Pregnant women's intentions to implement

and measuring nurses' professionalism:

safety practices for preventing infant inju-

Development and validation of the Nurses'

ry: A cross-sectional study. Int J Environ

Professionalism Inventory. J Nurs Manag.

Res Public Health. 2020 Dec 22;18(1):24.

2020 Oct;28(7):1607-18.

2. Yamamoto-Mitani N, Saito Y, Futami A,

9. Matsumoto H, Igarashi A, Suzuki M,

Takaoka M, Igarashi A. Staff nurses' eval-

Yamamoto-Mitani N. Dementia education

uation of care process quality and patientis the first step for cooperation: An obser-

outcomes as quality indicators in long-term

vational study of the cooperation between

care hospitals: A cross-sectional question-

convenience stores and community general東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

352

support centers. Geriatr Gerontol Int．2020

nant brain tumor: A qualitative study. Glob

Oct;20(10):956-60.

Qual Nurs Res. 2020;7:1-12.

10. Anezaki S, Sakka M, Noguchi-Watanabe M,

17. McGilton K, Escrig-Pinol A, Gordon A, H.

Igarashi A, Inagaki A, Tsuno Y, et al. Asso-

Chu C, Zuniga F, Gea Sanchez M, et al.

ciation between participation in hospi-

Uncovering the devaluation of nursing

tal-led community activities and sense ofhome staff during COVID-19: Are we fuel-security in continued community living

ling the next health care crisis? JAMDA.

among older adults in rural district of Ja-

2020;962-5.

pan: A cross-sectional study. Health Soc
Care Community. 2020 Oct 21.

18. Sato I, Sakka M, Soejima T, Kita S, Kamibeppu K. Randomized comparative study

11. Eltaybani S, Igarashi A, Yamamoto-Mitaniof child and caregiver responses to three

N. Palliative care in adult intensive caresoftware functions added to the Japaneseunits: A nationwide survey. Nurs crit care.

version of the electronic Pediatric Quality

2020 Oct 26.

of Life Inventory (ePedsQL) questionnaire.

12. Naruse T, Tuckett AG, Matsumoto H,
Yamamoto-Mitani N. Measurement devel-

Journal of Patient-Reported Outcomes.
2020 Jun 23;4(1):49.

opment for Japanese Clients' Experiences

19. Kita S, Sato I, Sakka M, Soejima T, Ka-

during Adult Day Care Service Use (Themibeppu K. Does the use of childcare ser-

J-AdaCa Tool). Healthcare (Basel). 2020

vices reduce the impact of intimate partner

Sep 24;8(4):363.

violence on the quality of life of children?:

13. Eltaybani S, Igarashi A, Yamamoto-Mitani
N. Assessing the palliative and end-of-life

Multiple-group structural equation modeling. Appl Res Qual Life. 2020 Jun.

care education-practice-competence triad in

20. Sari DW, Igarashi A, Takaoka M, Yama-

intensive care units: Content validity, fea-

hana R, Noguchi-Watanabe M, Teramoto C,

sibility, and reliability of a new tool. J Pal-et al. Virtual reality program to develop

liat Med. 2020 Aug 11;825859720948972.

dementia-friendly communities in Japan.

14. Kibi Y, Mikoshiba N, Igarashi A, Sumitani

Australas J Ageing. 2020 Sep;39(3):e352-9.

M, Yamamoto-Mitani N. Development of a

21. Molassiotis A, Wang T, Hoang HTX, Tan JY,

stylebook for women with cancer-related

Yamamoto-Mitani N, Cheng KF, et al. Doc-lymphedema

troubled

Lymphoedema

Researchaboutclothing.

toral nursing education in east and South-andPractice.

east Asia: characteristics of the programs

2020;8(1): 27-39.
15. Eltaybani S, Igarashi A, Yamamoto-Mitani
N. Palliative and end-of-life care in Egypt:

and students' experiences of and satisfaction with their studies. BMC Med Educ.
2020 May 8;20(1):143.

overview and recommendations for im-

22. Eltaybani S, Abdelwareth M, Abou‐Zeidprovement. Int J Palliat Nurs. 2020;26(6):NA, Ahmed N. Recommendations to pre-284-91.

vent nursing errors: Content analysis of

16. Numata H, Noguchi-Watanabe M, Mukasa

semi‐structured interviews with intensive

A, Tanaka S, Takayanagi S, Saito N, et al.

care unit nurses in a developing country. J

Medical care-related decisions among pa-

Nurs Manag. 2020 Apr;28(3):690-8.

tients diagnosed with early stage malig-

23. 野口麻衣子, 姉崎沙緒里, 五十嵐歩, 目麻里子, 稲垣安沙, 津野陽子, 大森純子, 山本則子.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

Social Community Nursing 機能【前編】. コ
ミュニティケア. 2020;23(4):29-34.
24. 北村智美, 五十嵐歩, 山内康宏, 千住秀明, 堀
江健夫, 山本則子．高齢慢性閉塞性肺疾患患者のセルフマネジメント行動の実態と息切れの程度による比較．日呼吸ケアリハ会誌.
2020;28(3):393-400.
25. 矢坂泰介, 五十嵐歩, 山本則子. 集中治療室における、看護師の早期離床に対する知識・態度及び組織の特徴と、入室患者への早期離床実践との関連. 医療の広場. 2020;60(12):16-20.

353

354

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

母性看護学・助産学
教授
春名めぐみ
助教
笹川恵美
助教
米澤かおり
助教
臼井由利子
ホームページ

http://midwifery.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

1. 妊娠中の保健指導のエビデンスの創出

母性看護学・助産学分野は、平成 14 年に設置

1) 健康的なライフスタイル：適切な栄養・体重管された。令和 2 年度の構成員は、教授 1 名、助教

理・運動・身体活動・睡眠・メンタルヘルス

3 名、大学院生 19 名（修士課程 12 名、博士課程

母体体重、体組成、栄養素の測定、および日7 名）、客員研究員 5 名であった。

常生活習慣や食習慣、
身体活動量の調査により、妊娠中のより適切な体重管理や生活習慣につい教

育て調査している。さらに妊娠中の身体活動が、学部教育では、看護学コースの学生（学部 3 年

精神・身体に与える影響を調べ、適切な保健指生）を対象として母性看護学・救急処置の講義 3導を行うための基礎資料を得ることを目的とし単位、母性看護学実習 2 単位の計 5 単位を担当し

ている。

ている。
大学院教育では、母性看護学・助産学特論Ⅰ、Ⅱ、同演習Ⅰ、Ⅱを行っている。また、助産師教

2. 安心できる出産の支援体系構築
1) ポジティブな出産体験のための助産ケア、
院内育コース（助産師国家試験受験資格が付与される）

助産・助産師外来ケアの評価を選択した学生を対象として助産学の講義 11 単

ポジティブな出産体験のための助産ケア構築

位、実習 11 単位の計 22 単位を担当している。

を目指し、院内助産・助産師外来での継続ケアの評価と影響について調べている。

研

究2) 出産恐怖感と心理社会的要因の検討

当分野は、周産期における母子の健康だけでな

産後のメンタルヘルスに悪影響を及ぼすとさ

く、女性の生涯を通じた健康づくりに焦点を当て

れ る 出 産 恐 怖 感 に つ い て 測 定 尺 度 （ Wijmaて研究に取り組んでいる。現在の主な研究プロジ

Delivery Expectancy/Experience Question-

ェクトは以下の通りである。

naire: W-DEQ）の日本語短縮版の開発と検証

355

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

べている。

を行い、妊産婦の心理社会的要因について検討
し、妊娠期からの出産準備支援の一助とする。

2)

プレコンセプションケア
生殖年齢女性の貧血の実態と関連要因を、健3) 経会陰超音波による分娩技術の評価

康診断データを用いて調べている。

経会陰超音波を使って産道を評価し、分娩方法との関連を明らかにし、分娩のメカニズムやケアの構築を目指している。
4)

中米エルサルバドルにおける安全な出産・出生のためのプログラム開発

新生児に対する保健指導エビデンスの創出

1) 効果的な新生児皮膚トラブル予防法の開発
新生児皮膚トラブルの予防のため、生後早期科学的根拠に基づいた産科医療・ケアにより、での保湿に重点を置いたスキンケアの介入を実母児の安全・安楽を向上させながら妊産婦死亡

施し、皮膚バリア機能改善への効果、さらには率の削減に貢献するプログラムを、「人間的な出乳児期の皮膚トラブルとその後 2 歳までのアレ

産（出産のヒューマニゼーション）」を概念の中ルギー疾患との関連を検討している。

心に据えて構築している。
5)5.

2) スキンケアによる皮膚バリア機能・皮膚常在菌

Virtual Reality の助産教育に及ぼす学習効

叢の変化の検討

果の評価：日豪乳共同研究

沐浴をはじめとするスキンケアの皮膚への影

オーストラリア University of the Sunshine
Coast、ニュージーランド Waikato Institute of

響を、皮膚バリア機能に加え、皮膚常在菌叢も含め調査している。

Technology と共同し、VR 技術を活用した助産

出版物等

師教育コンテンツの作成と評価を行っている。
3. 産後のボディ･マネジメント支援体系構築
1) 産後の骨盤底障害
超音波を使って、産後の骨盤底障害（尿失禁1. Haruna M, Nishi D. Perinatal mental
health and COVID-19 in Japan. Psychiatry
and clinical neurosciences. 2020; 74(9):502–503.

等）を予防するための骨盤底筋トレーニングの2. Yonezawa K, Haruna M, Kojima, R.

評価を行っている。また、骨盤底筋トレーニン

Validity of Infant Face Skin Assessment by

グプログラムの作成もしている。

Parents at Home. Asian / Pacific Island2) 産後女性の乳腺炎・乳房膿瘍のリスク要因
産後女性の乳腺炎・乳房膿瘍の有症率や、外科的処置に至る関連要因について、レセプトデータを用いて調べている。

Nursing Journal. 2020; 4(4): 128–134.
3. Usui Y, Haruna M, Shimpuku Y. Validity
and reliability of the Karitane Parenting
Confidence Scale among Japanese mothers.
Nursing & Health Sciences. 2020; 22(2):205–211.

4.

女性の健康への支援

1)

働く母親・女性の健康支援

Sasagawa

小さな子どもをもって働く母親の生活リズム

Oidovsuren O. Factors associated withや睡眠の状態、さらに日中の過度な眠気に影響

hypertension among men in Darkhan-Uul

する要因について調べている。また就労妊婦のProvince, Mongolia: A cross-sectional study.

ワーク・エンゲージメントに関連する要因を調

4. Hikita N, Haruna M, Matsuzaki M,
E,Murata

M,

Yura

A,

Asian / Pacific Island Nursing Journal.
2020; 4(4): 151–158.

356

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

5. Matsubara R, Hikita N, Haruna M,
Sasagawa E, Yonezawa K, Maeda Y, Ikeda
Y. Factors Associated with Time Spent
Performing

Housework/Childcare

byFathers of Children Aged Under 12 Years: A
Cross-Sectional Study in Japan. Asian /Pacific Island Nursing Journal, 2020; 5(3):153–164.
6. Suetsugu Y, Haruna M, Kamibeppu K. A
longitudinal

study

of

bonding

failurerelated to aspects of posttraumatic stresssymptoms after childbirth among Japanesemothers. BMC pregnancy and childbirth,
2020; 20(1): 434.
7. KitaS,

HarunaM,

Matsuzaki

M,

Kamibeppu K. Does Antenatal Social
Support Affect the Relationships Between
Intimate

Partner

Violence

DuringPregnancy And Perinatal Mental Health?.
Violence against women, 2020; 26(6-7):
573–589.
8. 横山 萌莉, 春名 めぐみ, 米澤 かおり, 笹川
恵美, 疋田 直子. 乳幼児のおむつ皮膚炎の有病率とその関連要因に関する文献レビュー.
日本助産学会誌，2020; 34(2): 194–203.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

357

精神看護学
教授
川上憲人（兼任）

准教授
宮本有紀

特任助教
稲垣晃子、澤田宇多子

ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/heart/

沿革と組織の概要
東京大学大学院医学系研究科健康科学・看護学
専攻精神看護学分野の前身は 1957（昭和 32）年

特任助教 2、大学院生 12（博士課程 9、修士課程
3）、非常勤講師、客員研究員等によって構成されている。

に医学部衛生看護学科に開設された臨床医学看護

当分野のミッションは、精神保健学分野との協学第四講座である。その後、1965（昭和 40）年

力体制のもとに、国際的、学際的な視点から、精の衛生看護学科から保健学科への改組に伴い東京

神看護学に関する国内・国際リーダーとなる研究

大学医学部保健学科精神衛生学教室となった。精者・実践家を教育すること、及び幅広いテーマに

神衛生学教室という名称での活動が長く続いてい関する研究を推進することである。

たが、1992（平成 4）年 4 月、保健学科が健康科
学・看護学科に移行すると同時に精神衛生・看護

教育

学教室となった。そして大学院重点化構想に基づ

精神保健学及び精神看護学に関わる諸問題を研く大学院講座制への移行に伴い、1996（平成 8）

究及び実践の対象としている当分野の学部教育は

年 4 月に精神衛生・看護学教室は組織上、東京大講義と実習からなり、上述の通り、精神衛生・看学大学院医学系研究科健康科学・看護学専攻健康護学教室として精神保健学分野と精神看護学分野

科学講座精神保健学分野及び看護学講座精神看護が一体となって行っている。

学分野の２つの分野となった。

学部の講義は精神衛生・看護学教室の教員及び

しかし 1996（平成 8）年の大学院講座化以降も非常勤講師によって行われている。学部での講義

精神保健学分野の教授が精神看護学の教授を兼任

は、健康心理学、公共健康科学統合講義Ⅱ、心のしており、教室は教職員も院生も精神保健学分野

健康科学、心の健康トピックス、精神看護学を担と精神看護学分野が一体となって活動している。

当している。実習は精神保健学実習及び精神看護

また、学部教育は従来の学部講座の担当を引き継学実習を担当している。精神保健学実習及び精神いでいるため、医学部健康総合科学科での教育活

看護学実習は、多くの施設の協力を得て、大学院

動には精神衛生・看護学教室として当たっている。

生のティーチングアシスタントなども関与して行精神看護学分野は、教授 1（兼任）、准教授 1、われている。

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

358

大学院教育は、精神保健・精神看護の疫学研究

2. Iida M, Watanabe K, Ando E, Tsuno K,

方法について学ぶ精神看護学特論Ⅰ、及び英文文

Inoue A, Kurioka S, Kawakami N. The

献抄読を通じて Wellness に関するトピックにつAssociation Between Unit-Level Workplace

いて検討する精神看護学特論Ⅱが開講されている。

Social Capital and Intention to Leave

また、精神看護学分野と精神保健学分野共通の教室セミナーとして、毎週水曜日夕方に、教室所属

Among Employees in Health Care Settings:
A Cross-Sectional Multilevel Study. JournalofOccupational

andEnvironmentalの大学院生と研究生、教員らが参加して研究発表

Medicine. 2020;62(5): e186-e191. DOI: 10.

と討議を行っている。また、大学院生や研究生、

1097/JOM.0000000000001847.

卒業生らが参加し、精神保健看護学領域に関する

3. Asaoka H, Koido Y, Kawashima Y, Ikeda M,

最新の実践についてその実施方法やエビデンスに

Miyamoto Y, Nishi D. Post-traumatic stress

ついて取り上げる研究会や質的研究の勉強会、そsymptoms among medical rescue workers

れぞれの研究計画についてディスカッションする

exposed to COVID-19 in Japan. Psychiatry

勉強会など、有志による勉強会が多数行われている。

andclinicalneurosciences.

2020;74(9):503-505. DOI: 10.1111/pcn.13092.
4. Shiozawa T, Yamaguchi S, Matsunaga A,
Sawada U, Fujii C. Development of the

研究
当分野の教員及び大学院生は、精神保健学及びInterpersonal

Processes

Survey-Japaneseversion.

of

Care

Neuropsycho-

精神看護学全般に関わる諸問題を研究の対象としpharmacology Reports. 2020 ;40(1):107-112.

て活動している。

DOI: 10.1002/npr2.12097.

研究テーマは多岐にわたる。精神健康に困難を有する人にとってのリカバリー、精神保健領域における健康の自己管理、身体疾患や物質依存を有5. Yamaguchi S, Shiozawa T, Matsunaga A,
Bernick P, Sawada U, Taneda A, Osumi T,
Fujii C. Development and psychometricproperties of a new brief scale for subjective

する人の精神健康、看護師をはじめとした労働者

personal agency (SPA-5) in people withの精神健康、ピアサポート、精神疾患を有する人

schizophrenia. Epidemiology and psychiatricの地域生活支援（精神科訪問看護、地域での包括

sciences. 2020 ;29:e111. DOI: 10.1017/

支援等）、隔離や拘束などの行動制限最小化、ステS2045796020000256.

ィグマ、ソーシャルインクルージョン、災害精神A,

Y.

BenefitThe

YamazakiY,

Finding

Validation, and Its Psychometric Properties
Among

1. Kotake R, Kanehara A, Miyamoto Y,
Kumakura Y, Sawada U, Takano A, et al.
Reliability and validity of the Japaneseversion of the INSPIRE measure of staff
support for personal recovery in community
mental health service users in Japan. BMC
s12888-020-2467-y.

Funakoshi

Questionnaire (BFQ): Scale Development,

出版物等

2020;20(1):51.

R,

Miyamoto

保健看護などに取り組んでいる。

Psychiatry.

6. Chiba

DOI: 10.1186/

Peoplewith

MentalIllness.

Healthcare. 2020; 8(3):303. DOI: 10.3390/
healthcare8030303.
7. Sawada K, Sakakibara E, Kanehara A,
Koike H, Suga M, Fujieda Y, Miyamoto Y,
Fukuda M, Kasai K. Is Utena's Brief
Objective Measures (UBOM) useful inreal-world

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Acta

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

361

老年看護学／創傷看護学
教授
真田弘美
准教授
仲上豪二朗
助教
北村言、麦田裕子
特任助教
Kenneth Scott Barton
ホームページ

http://www.rounenkango.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
老年看護学教室は、平成 15 年 6 月に開講された教室であり、平成 18 年度より創傷看護学分野

ならびに臨床研究を精力的に行っており、臨床との連携を強固にとりながら、実践に即した研究を遂行している。

が開講された。学部学生や大学院生の教育、褥瘡

このように、臨床研究を基とし、分子生物学的や糖尿病足病変に関する病院での診療活動、そしおよび工学的視点を看護学に融合させた看護理工て老年看護学、創傷看護学ならびに看護理工学に学の根幹をなすトランスレーショナルリサーチ手関連する研究活動を精力的に進めている。

法を用いながら、研究および研究者養成、学生教

これまでライフサポート技術開発学（モルテン）

育を進めている。これらの研究教育活動を基盤と寄付講座、アドバンストスキンケア寄付講座、社

し、さらなる看護理工学の推進ならびに普及を目

会連携講座アドバンストナーシングテクノロジー、的に、平成 29 年 4 月に、教室主任がセンター長

社会連携講座スキンケアサイエンス、社会連携講を務める東京大学大学院医学系研究科附属グロー座イメージング看護学を協力講座として開設し、

バルナーシングリサーチセンターが設立された。

臨床上の課題解決に必要となる学問を立ち上げて当センターは、少子・超高齢社会において重要ときた。これらの講座との連携研究によるイノベー

なるケアイノベーション開発研究および看護シス

ションを、産官学協創の理念で、異分野融合を果

テム開発研究を強力に推進することを目指しておたしながら社会に発信している。

り、当教室の教員はケアイノベーション創生部門

平成 24 年 12 月に協力講座として設立した社会を兼任している。

連携講座アドバンストナーシングテクノロジーは、

当分野の令和 2 年度構成員は、教授 1、准教授

病院の中に講座の母体を設けることで、診療科、

1、助教 2、特任助教 1、学術支援職員 1、学部非看護部、大学院のより一層の連携強化を図り、臨常勤講師 3、大学院非常勤講師 7、大学院生 16（修床現場に立脚した看護技術開発システムを構築し

士 7、博士後期 9）、学部生 2 である。教室のビジている。また、学外の関連施設において疫学研究

ョンは「年をとるのも悪くないと思える社会の創362

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月造」であり、ミッションは 1．我慢させない療養『疾患』を身近で体験することにより、生命・生生活の実現、2．自己の苦痛を訴えることができ活についての深い理解に役立てる。人体の構築にない療養者のための新しいケア技術の開発、であ

ついて学習する。
」である。令和 2 年度の主な内る。

容は、①病理解剖学概論、②症例提示、③研究紹介、④病理解剖の実際、⑤超音波診断装置でみる

教育

解剖であった。

1. 学部

4）「老年看護学」（3 年次 A2，2 単位）

学部教育では、老年看護学・看護理工学に関す学習目標は、「高齢者の身体的・心理的・社会的る講義・演習・実習、ならびに健康支援実習、疾特徴および老年看護に活用可能な理論を理解する。

病論、解剖示説の教育責任を教室として預かって加齢に伴う身体の変化に対する病態生理・治療方いる。

法を知り、特に高齢者に特徴的な老年症候群に対1）「健康支援実習」（2 年次 W，1 単位）

するケアの実際を理解する」である。令和 2 年度

看護学が実社会で応用される場は病院や保健所、の主な内容は、①高齢者模擬体験（演習）、②老年

施設などにとどまらない。人々の健康を支援し、期の身体的・心理的・社会的特徴と看護、③老年

各々が自己実現を達成するために必要な方策を探症候群と看護（認知症、摂食嚥下、褥瘡、排泄障

求するのが看護学といえる。本実習の目的は、「既害）、④加齢に伴う身体の変化、⑤加齢と認知症、存の概念にとらわれない看護学の在り方に早期に⑥加齢と骨粗鬆症、⑦加齢と腎臓・高血圧・脳卒

触れることにより、学問の多様性と広がりを体感

中、⑧加齢と循環器疾患、⑨加齢と呼吸器疾患、し、健康を支援する方法を学ぶ」である。令和 2⑩高齢者の薬物療法、⑪看護における超音波診断

年度の主な内容として、看護における課題を解決の活用、⑫我慢させない輸液療法の実現にむけたするための政策作り、看護の視点を生かした病院

看護技術開発、⑬高齢者との関わり コミュニケー

経営、看護の実践を支えるための医療システムのション技術（演習）であった。

活用、患者の生活を支える機器・製品の開発の現

なお、授業内容の一部は本学医学部加齢医学講場をオンライン見学した。

座および医学部附属病院の教職員による協力の下

2）
「疾病論」
（3 年次 S1，2 単位）に展開している。

学習目標は、「将来、健康関連の実務および研究

5）「看護理工学」（4 年次 S2，2 単位）者・教育者として活躍することを目指す学生が、看護学が対象とする現象を理解し、的確な介入

臨床医学を理解するために必要な基礎的知識およを提案するためには、臨床をつぶさに観察するこび思考過程を学ぶ。また、看護実践に必要な薬剤とから始め、メカニズムの探索、客観的計測方法

学を理解する」である。令和 2 年度の主な内容は、の開発、介入機器・システムの開発、臨床での評

外科的治療概論、放射線医学概論、手術麻酔、術価といった、一連の円環的研究プロセスが求めら

前術後の管理、各診療科別疾患の病態・自然経過れる。
それを実践しているのが看護理工学であり、と治療、看護薬剤学であった。なお、本授業は本

新しい融合的研究フレームワークである。本講義

学医学部附属病院の教職員による協力の下に展開の学習目標は、「学部時代に最先端の看護理工学研している。

究に触れ、研究と実践の結びつきを理解する」で

3）「解剖示説」（3 年次 A1，1 単位）ある。

学習目標は、「『生』『健康』の対極にある『死』

6）「老年看護学実習」（4 年次 A1，2 単位）

363

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

実習目的は、「高齢者を全人的に理解し、高齢者

創傷看護学研究の遂行に求められる基礎知識をに対する看護の視点と役割機能を学び、老年看護

学び理解を深めると共に、新たな知識に広く興味の課題と今後のあり方について考える」である。

を持ち、自ら学ぶ姿勢と方法論を身に着けること

令和 2 年度はオンライン実習とし、主な内容は、を目的とし、講義を展開した。令和 2 年度の主な

シニアボランティアとのオンライン面談およびア

内容として、①皮膚の構造と機能・創傷治癒、②

クティビティの実施、ケースシナリオ演習、介護褥瘡の基礎と看護学の取り組み、③予測・予防、老人保健施設における多職種連携に関する講義で④評価、⑤治療・ケア、⑥制度・政策、について、あった。

それぞれ研究紹介を含めながら講義とディスカッ7）卒業論文ションを行った。

令和 2 年度の実績は以下の通りである（2 題）。
“訪問看護師が撮影した直腸エコー動画に対する

4）「創傷看護学特論Ⅱ」（A2，2 単位）本特論の目標は、各論について基礎研究から実AI による便貯留評価手法の開発”

践までを含んだ最新の知見を学び、また討議を通“褥瘡アセスメントに使用するバイオフィルムのじて創傷看護学に対する科学的思考能力を身に付

簡便定量アプリケーションの開発”けることである。若手研究者育成を目指した日本で唯一の看護学研究センターである東京大学大学

2. 大学院

院医学系研究科附属グローバルナーシングリサー

1）「老年看護学特論Ⅰ」（S1，2 単位）

チセンター ケアイノベーション創生部門に所属

基礎・臨床・工学の 3 つの観点から、高齢者のする多分野の研究者が各分野における取り組みを

ケアに関連した最新の研究動向を把握し、今後の紹介し、討議を行った。

老年看護学のあり方を考察することを学習目標と5）修士論文し、関連論文の抄読および批判的吟味を行った。
2）「老年看護学特論Ⅱ」（A1，2 単位）高齢者医療・看護を様々な視点、つまり生物機

令和 2 年度の実績は以下の通りである（4 題）。
“Identification of microRNAs responsive toshare loading in rat skin”

能の側面から、個体機能や社会機能の側面まで含“Factors associated with the local increase of

んだ視点を専門家から幅広く学び、今後の日本社

skin temperature, 'hotspots', of callus in

会の在り方について考察できるよう科学的思考を

diabetic foot: A cross-sectional study”

身につけることを目標に、非常勤講師による講義“Changes in the subcutaneous tissue and blood

形式で展開した。令和 2 年度の内容（講義タイト

vesselル）は、①摂食嚥下障害、②侵襲下における栄養

placement sites in hematology and oncology: A

管理、CKD 患者の栄養療法、③高齢者のエンド

secondaryオブライフ・ケア-豊かな最晩年をつくる-、④加

images”

齢と皮膚の健康にどう取り組むか？、⑤人体は再“Standardization of a standing-position bladder

生できる？、⑥周術期の看護研究から周麻酔期看observation

technique

護師の役割を考える、⑦皮膚症状からみるコロナ、

volumeestimation

コロナからみる疾患治療、そしてコロナ下の移動

ultrasonography”

術、であった。

6）博士論文3）「創傷看護学特論Ⅰ」（S2，2 単位）ofperipheral

analysis

intravenous

using

catheterultrasonographic

andbladder

formula

urine
using

令和 2 年度の実績は以下の通りである（2 題）。

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

364

“Development of a non-invasive urine volume

機関が学会やセミナーの開催形式を模索する中、

sensor by electrical impedance measurement”

先駆け的にウェビナーを開催し、参加者数延べ“Development of the measurement of taurine

1,763 名と大変反響の大きいセミナーとなった。

A

国際的な活動として、国際共同研究としては、

non-invasive identifying method for chronic

現在 University of California, Los Angeles (CA),dehydration of vulnerable older people in home

Florida University (FL), Curtin University

care setting”(Australia), Nottingham Trent University (UK)concentration

by

the

skin

blotting:との研究が昨年度に引き続き進行中である。
また、研究教室主任は令和 2 年度現在、引き続き世界創傷治

当教室では、老年看護学の対象として高齢者の癒連合会議（WUWHS）の Continental Board、褥瘡、排泄障害、低栄養、疼痛、嚥下障害、骨粗

国 際 リ ン パ 浮 腫 フ レ ー ム ワ ー ク （ ILF ）鬆症、認知症等のいわゆる老年症候群の症状／状International Board of Directors を務めている。

態について、また創傷看護学の対象として褥瘡、

以下、当教室で令和 2 年度に実施された主な具

糖尿病性潰瘍、スキンテア、血管性潰瘍、癌性創体的な研究テーマを挙げる。

傷などについての研究を行っている。

１．動物実験・基礎的研究

臨床研究のフィールドとしては、東京大学医学部附属病院の褥瘡対策委員会による褥瘡回診に参加している。
令和 2 年 5 月には、グローバルナーシングリサ
ーチセンター主催第 8 回看護理工学入門セミナー

・細菌および宿主遺伝子発現に着目した新たな創傷感染症コントロール手法の開発
・創傷滲出液を用いた新たな創評価法の検討
・スキンブロッティング法による皮膚の生理機能推定方法の確立

をオンライン開催した。本セミナーは、看護学が・バイオフィルム検出方法の開発

対応すべき臨床上の課題のメカニズムを基礎的に・糖尿病モデル動物の創傷治癒に関する研究検討し（バイオロジー）、明らかになったターゲッ・スカルプケアサイエンスに関する研究

トに介入する機器開発を行い（エンジニアリング）、

２．看護工学的研究

さらにその技術・システムを臨床で評価し、さら・体圧センサ内蔵自動制御マットレスの開発に新しい課題を抽出する（ナーシングトランスレ・エコー、サーモグラフィによる創傷および前ーショナルリサーチ）
研究ダイアグラムである「看
護理工学：バイオエンジニアリングナーシング」の研究方法論を、看護学研究者や臨床看護師に教授する目的で毎年開催している。本セミナーは2019 年までは対面開催をしていたが、2020 年は

駆病変の非侵襲的診断法の確立
・サーモグラフィによる末梢静脈留置カテーテルによる合併症早期発見法の確立
・高齢者向けコミュニケーションロボットアプ
リケーションの開発

COVID-19 の感染拡大により初めてウェビナー形・失禁関連皮膚炎予防パッドの開発式で実施した。初回の緊急事態宣言が 2020 年 4

・看護へのテキストマイニングの導入

月 7 日より発令され、5 月の大型連休中は対人交３．臨床研究流の機会が激減することが予測されたため、学生・褥瘡の新規アセスメント手法の開発や研究者たちの心理精神的支援の意味も兼ねて、・糖尿病性足病変（潰瘍、胼胝、亀裂、爪白癬

5 月 2 日から 5 日の間に開催した。各大学や研究など）の実態調査とその要因探索

365

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

・癌化学療法による頭皮機能の変化の把握

高橋 聡明, 村山 陵子, 仲上 豪二朗, 阿部 麻・リンパ浮腫の実態調査とその国際比較

里, 松本 勝, 真田 弘美. 末梢静脈点滴トラブ

・エコーを用いた不顕性誤嚥同定方法の開発

ルを防ぐ為の超音波画像を用いた AI によるケ・エコーを用いた便秘のアセスメント方法の開アリコメンデーションシステムの開発. 第 40

発回日本看護科学学会学術集会抄録集. 2020;61.

・施設入所中の高齢者の皮膚の実態調査
・車いすバスケットボールアスリートの皮膚の実態調査

・International

Lymphoedema

Framework

Japan 10th Anniversary Award (2020 年 12 月)
Sanada H, Nakagami G, Dai M

・細菌叢解析による寝床内環境と褥瘡感染の関連に関する調査

・JWC WUWHS Gold Award, research on
Advances in infection and Biofilm, from・創傷のバイオフィルム除去が創傷治癒過程に及ぼす影響の検討

Journal of Wound Care（2021 年 2 月）
Nakagami G・血管外漏出の実態調査とその要因探索

出版物等

・特定行為研修修了者の行為実践によるアウトカム評価
・遠隔看護システムの開発と有効性の臨床評価
なお、これらの研究活動のうち、下記のテーマ

1. Tanabe H, Takemura N, Terao H, Hagiwara
H, Zushi Y, Murayama R, Abe-Doi M,
Sanada H. Vascular endothelium damage

について受賞している。

from・第 8 回看護理工学会 研究奨励賞（2020 年 10

stimulation

catheter-induced
causesmechanicalcathetersleeve月）

formation in a rabbit model. The Journal of

野寄 修平, 長田 拓朗, 野口 博史, 仲上 豪二

Vascular Access. 2020;21(3):379-386.

朗, 北村 言, 真田 弘美. スキン-テア重症度自2. Kimura N, Nakagami G, Minematsu T,

動推定手法の開発：機械学習手法の検討. 第 8Sanada H. Noninvasive detection of local

回看護理工学会学術集会抄録集. 2020;66.
・第 8 回看護理工学会 学会賞（2020 年 10 月）

tissue responses to predict pressure ulcer
development in mice model. Journal of
Tissue Viability. 2020;29(1):51-57.

Koyano Y, Nakagami G, Tamai N, Sugama J,

3. Matsumoto M, Yabunaka K, Yoshida M,

Sanada H. Morphological characteristics ofNakagami G, Miura Y, Okawa Y, Sugama J,

skin tears to estimate the etiology-related

Okada S, Ohta H, Sanada H. Improvement

external forces that cause skin tears in anof constipation symptoms in an older adultelderlypatient by defecation care based on using a

population.

Journalof

Nursing

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・第 16 回ヘルシー・ソサエティ賞「パイオニア
部門」（公益社団法人日本看護協会・ジョンソン・エンド・ジョンソン日本法人グループ 共催）

hand-held ultrasound device in home caresettings: a case report. Journal of Wound,
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東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

366

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13. Tanabe H, Kawasaki M, Ueda T, Yokota T,

Hashimoto I, Noguchi M, Sasayama J,

Zushi Y, Murayama R, Abe-Doi M, Sanada

Shimada K, Sugai A, Tanba M, Nakayama

H. A short bevel needle with a very thin tip

T, Tsuboi R, Sugama J, Sanada H. The

improves vein puncture performance ofJapanese registry for surgery of ischial

peripheral

intravenous

pressure ulcers: STANDARDS-I. Journal ofexperimental

study.

Wound Care. 2020;27(3):174-183.

Vascular Access. 2020;21(6):969-976.

catheters:

The

Journalanof

8. Takahashi T, Murayama R, Abe-Doi M,

14. Ikeda M, Kanai H, Osaka M, Tamai N,

Miyahara-Kaneko M, Kanno C, Nakamura

Takemura Y, Sanada H. Implementing

M, Mizuno M, Komiyama C, Sanada H.

appearance-care

Preventing peripheral intravenous catheter

breast cancer patients into routine clinicalfailure by reducing mechanical irritation.

practice. Open Journal of Nursing. 2020;

Scientific Reports. 2020;10(1550).

10:308-319.

9. TamaiN,

Yabunaka K, Sanada H. The relationship

Sanada H, Kamibeppu K. Effects of the

betweenandappearance care program for breast cancer

muscle damage using skin blotting inpatients receiving chemotherapy: A Mixed

wheelchair basketball athletes. Spinal Cord.

method study. Cancer Reports. 2020:3(3):2020;58:1022-1029.

e1242.

G,

ultrasoundimagesH,

16. Matsumoto M, Tsutaoka T, Nakagami G,

Yasunaga H, Fushimi K, Sanada H.

Tanaka S, Yoshida M, Miura Y, Sugama J,

Association between pressure injury status

Okada S, Ohta H, Sanada H. Deepandlearning-based classification of rectal fecal

hospitalMoritaMaeda

for

15. Ikeda M, Tamai N, Kanai H, Osaka M,

skin

T,

researchT,

10. Nakagami

Minematsu

programdischarge

K,

toMatsui

home:

A

367

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

retention and property using ultrasoundcharacteristics associated with foot callus

images in older adult patients. Japanin people with diabetes: A cross-sectional

Journalstudyof

Nursing

Science.

2020;11:e12340.

focusedon

Desmocollin1

incorneocytes. Journal of Tissue Viability.

17. Koyano Y, Nakagami G, Tamai N, Sugama

2020;29(4):291-296.

J, Sanada H. Morphological characteristics

23. Mugita Y, Nakagami G, Minematsu T,of skin tears to estimate the etiology-

Kitamura A, Sanada H. Combination ofrelated external forces that cause skin tears

urease inhibitor and antiseptic inhibits

in

urea

an

elderly

population.

Journalofdecomposition-induced

ammonia

Nursing Science and Engineering. 2020;7:

production

68-78.

International Wound Journal. 2020;17(6):18. Tsunemi Y, Nakagami G, Takehara K,

byProteusmirabilis.

1558-1565.

Tamai N, Kitamura A, Mugita Y, Oe M,

24. Abe-Doi M, Murayama R, Tanabe H,

Kishida M, Sanada H. Effects of skin care

Komiyama C, Sanada H. Evaluation of a

education for care staff at elderly carethermosensitive liquid crystal film forfacilities on skin conditions of the residents.

catheterization site assessment immediate-

The Journal of Dermatology. 2020;47(4):ly following chemotherapy administration:

327-333.

An observational study. European Journal

19. Oe M, Rie YR, Defa A, i, Suriadi, Sakai Y,
Imran, Takehara K, Nakagami G, Tamaki T,

of Oncology Nursing. 2020;48:101802.
25. Oe M, Koike N, Tobe H, Ohashi Y,

Sugama J, Sanada H. Validity of DMIST for

Kuramochi

monitoring healing of diabetic foot ulcers.

Yamauchi T, Murayama R, Sanada H.

Wound Repair and Regeneration. 2020;

Difficulties of self-monitoring blood glucose

28(4):539-546.

in the aged with diabetes: An analysis

E,

Ikeda

M,

SuzukiR,

20. Abe-Doi M, Murayama R, Tanabe H,

based on observations of self-monitoring

Kamiyama E, Komiyama C, Matsui Y,

blood glucose. Journal of Nursing Science

Sanada H. Usability and feasibility test of aand Engineering. 2020;7:141-148.

new thermosensitive liquid crystal film for26. Kunimitsu M, Nakagami G, Kitamura A,

the early detection of extravasation in

Minematsu T, Koudounas S, Ogai K,

clinical practice: A pilot study. Journal of

Sugama J, Takada C, Sanada H. Temporal

Nursing Science and Engineering. 2020(7):changes in the diversity and composition of

89-98.

thebed

microbiotaofpatients

with

21. Defa A, i, Ogai K, Urai T, Aoki M,

pressure ulcers. Journal of the Japanese

Minematsu T, Okamoto S, Sanada H,

Society of Wound, Ostomy, and Continence

Nakatani T, Sugama J. Development ofManagement. 2020;24(4):366-378.

recurrent pressure ulcers, risk factors in

27. Noguchi H, Oe M, Takehara K, Mori T,

older patients: a prospective observational

Sanada H. Onsite visualization of shoe

study. Journal of Wound Care. 2020;29

fitting for education of the people with

(Sup4):S14-S24.

diabetes using 3D scanner: A pilot study.

22. Tsuruoka K, Oe M, Minematsu T, Tomida S,
Ohashi Y, Mori Y, Nitta S, Qi Q, Abe M,
YamauchiT,

SanadaH.

Skin

Journalof

Nursing

ScienceEngineering. 2020;7:162-169.

and東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

368

28. Koyano Y, Noguchi H, Sanada H. Can the

子. 排尿自立指導料導入における骨盤内手術

use of a human-shaped communication

患者と整形外科・脳血管疾患患者の排尿動作

robot enhance motivation for inpatientと下部尿路症状への効果に関する予備調査.

rehabilitation?. Journal of Nursing Science

日本創傷・オストミー・失禁管理学会誌. 2020;and Engineering. 2020;7:170-176.

24(3):320-327.

29. DaiM,

Minematsu

T,

NakagamiG,

Sugama J, Sanada H. Awareness andattitudes of lymphoedema patients toward
compression stockings in the summer: across-sectionalquestionnaire

survey.

Journal of Lymphoedema. 2020;15:49-53.
30. Tamai N, Kuwata M, Urai T, Ushiro T,
Yamashita Y, Minematsu T, Dai M, Nakai A,
Weijie K, Kataoka Y, Nitta S, Noro S,
Sanada H. Effect of an education programon the prevention of skin tears for nurses ina Japanese long-term care hospital: apre-post study. Journal of Japanese SocietyofWound,

Ostomy,andContinenceManagement. 2020:24(4):379-387.
31. Shikama M, Noguchi H, Nakagami G,
Sanada H. Reliability and validity ofmulti-contactpressuremeasurement

system for evaluating appropriate NPPV
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32. Abe-Doi M, Murayama R, Komiyama C,
Sanada H. Changes in the Subcutaneous
Tissue of Catheterization Site from thePre-catheterization State to the Onset of
Anticancer Drug-induced Induration: A
Case Report. Clinical case reports. 2020;
9(1):57-60.
33. 中山絵美子, 高橋聡明, 北村言, 野口博史, 仲
上豪二朗, 桑田美代子, 四垂美保, 真田弘美.
介護保険病床を有する病院スタッフから見た認知症症状を有する患者へのコミュニケーシ
ョンロボットの導入・継続に成功した要因.
看護理工学会誌. 2020;7:116-129.
34. 加瀬昌子, 吉田美香子, 正源寺美穂, 飯坂真司, 渡邊千登世, 谷口珠実, 真田弘美, 田中秀

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

369

国際保健政策学
教授
橋爪

真弘

助教
ラハマン・ミザヌール
特任助教
野村

周平

アラム・アシュラフル
ホームページ

http://www.ghp.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要

博士課程

国際保健政策学教室は 2008 年 10 月に渋谷健

博士課程では、研究の立案から査読雑誌への投司教授が就任、2019 年 4 月にロンドン大学に転稿、研究費の獲得、あるいは、グローバルヘルス

任した後、2019 年 10 月に橋爪真弘教授が教室主

関連の国際機関への就職が可能となるグローバル

任に就任した。2021 年 3 月現在の構成員は、教授

ヘルスの次世代のリーダーを養成する。博士課程［橋爪真弘］、助教［ラハマン・ミザヌール］、特では、24 単位以上の取得に加え、博士論文の関連

任助教［野村周平、アラム・アシュラフル］、研究

論文が査読システムのある英文国際誌に出版され

員 5 名、非常勤講師 10 名、博士課程学生 15 名、る必要がある。また、公衆衛生・保健分野での修士

修士課程学生 7 名である。

号を持たない博士課程の学生は、生物統計学、疫学等の授業も受講しなくてはならない。

教

育

すべての講義は英語で行われ、討論やプレゼン

国際保健政策学特論 I 、II

テーション能力の向上を意識して行われている。

国際保健政策学特論は、グローバルヘルスの基本的原理や理論について学ぶ。さらに、国際保健

修士課程
修士課程は、様々な分野について学ぶ学際的プログラムである。自ら学ぶ姿勢、論理的に課題を

政策の課題を分析し理解するために、数量分析手法（人口学、統計学、疫学、数量経済学、シミュ
レーション）の実践を学ぶ。
2020 年度は、以下のトピックについて講義が行解決する能力、保健政策分析や統計などグローバ
ルヘルスでの実践に必須とされるスキルを身につわれ、さらに数量分析の講義が追加された。

ける。修士課程では、30 単位の取得に加え、研究を英文査読雑誌に出版できるレベルの修士論文と-Introduction to demographic analysis

してまとめる必要がある。

-

Sustainable Development Goals: global
policy and health agenda

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

370

いて、データ解析を行う。

-

Overview of global burden of disease-

Global environmental change and health-

Global health governance

死亡、疾病・障害、保健サービス、感染症のモ-

Population aging and its implications to

デリング、生活習慣病、比較危険因子分析、小health systems

地域分析、放射線被爆- 保健アウトカムについての研究- 保健医療制度のパフォーマンスの評価-

Health system and innovation-

Innovations in maternal and child health

国内医療政策改革、医療技術評価と費用効果分-

Infectious disease surveillance system

析、保健医療に置ける格差の分析、保健システ-

Economic evaluation and cost-effective

ムのインプット（財政や人材）及びアウトプッ

analysis

ト分析、インパクト評価-

Cancer epidemiology and prevention-

Comparative risk assessment

助成を受けている研究-

Air pollution and health

野村周平、健康寿命延伸に向けた DALY を指標と-Universal health coverage

した栄養食生活施策における研究、味の素株式会-

Planetary health社共同研究、研究代表者-

Equity in health and social inclusion

国際保健政策学セミナー 毎週火曜 13:00-15:00
1) ジャーナルクラブ

野村周平、日本の大気汚染と健康 wellbeing への影響、ダイソンテクノロジー共同研究、研究代表
者

学生が著名な医学、社会学、経済学雑誌から最ラハマン・ミジャヌール、テクノロジーをベース

新の論文を選んで概要を発表する。保健政策に関とした周産期ケアの革新的なソリューション:ネする知識を共有し、活発に議論するために行われットワークメタ解析、Oxford Policy Managementる。

受託研究、研究代表者

2) リサーチセミナー
ゲストスピーカー、修士・博士課程の学生が研究を発表する。15 分の発表に続いて、30 分のディスカッションの時間が与えられる。

研

ラハマン・ミジャヌール、バングラデシュにおける出産前・出産時ケアへのＳＭＳ（ショートメッセージ）介入：ランダムクラスターコントロール、
科学研究費助成事業（若手研究）、研究代表者

究橋爪真弘、地球温暖化による超過死亡推定-多国間

主な研究課題共同環境疫学研究、科学研究費補助金基盤研究- 環境疫学研究(Ｂ)一般、研究代表者

環境と人間の健康に対する理解を深め、健康状態を規定する環境因子や人間の行動様式などとの関連について環境疫学的方法論を用いて解明することを目指す。世界各地の気象・海洋、
土地利用、住環境などの環境データを収集し、疾患データと連結した統合データベースを用

渋谷健司、我が国の疾病負担（Burden of Disease）
に関する包括的研究、科学研究費補助金基盤研究(A)一般、研究代表者

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

出版物等

371

adolescents: a multicountry analysis. Am J
Clin Nutr. 2021 Mar 11;113(3):742-750.

1. Sera F, Hashizume M, Honda Y, Lavigne E,

7. Taniguchi H, Rahman MM, Swe KT,

Schwartz J, Zanobetti A, Tobias A, Iñiguez

Hussain A, Shibuya K, Hashizume M.

C, Vicedo-Cabrera AM, Blangiardo M,

Trends and projections of universal healthArmstrongAircoverage indicators in Iraq, 2000-2030: A

conditioning and heat-related mortality: anational and subnational study. Soc Sci Med.

multi-country

2021 Feb;270:113630.

B,

Gasparrini

A.

longitudinal

study.

Epidemiology. 2020;31(6):779-787.
2. Zeka A, Tobias A, Leonardi G, Bianchi F,
Lauriola P, Crabbe H, Vardoulakis S, Guo Y,
Honda Y, Gasparrini A, Hashizume M,
Vicedo AM, Knudsen LE, Sera F, Ashworth
M; Scientific Committee of the International
Networkof

PublicHealthandEnvironmental Tracking. Responding to
COVID-19 requires strong epidemiologicalevidence of environmental and societal
determining factors. Lancet Planet Health.
2020;4(9):e375-e376.
3. Hashizume M, Kim Y, Ng CFS, Chung Y,
Madaniyazi L, Bell ML, Guo YL, Kan H,
Honda Y, Yi SM, Kim H, Nishiwaki Y.
Health effects of Asian dust: a systematic
review and meta-analysis. Environ Health
Perspect. 2020;128(6):66001.
4. Nomura S, Kawashima T, Yoneoka D,
Tanoue Y, Eguchi A, Gilmour S, Kawamura
Y, Harada N, Hashizume M. Trends insuicide in Japan by gender during the
COVID-19 pandemic, up to September 2020.
Psychiatry Res. 2020;295:113622.
5. Nomura S, Kawashima T, Yoneoka D,
Tanoue Y, Eguchi A, Gilmour S, Hashizume
M. Trends in deaths from road injuries
during the COVID-19 pandemic in Japan,
January to September 2020. Inj Epidemiol.
2021;7(1):66.
6. Sultana

S,

Rahman

MM,

Sigel

B,

Hashizume M. Associations of lifestyle risk
factors with overweight or obesity among東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

372

国際地域保健学
教授
神馬征峰
講師
柴沼晃
助教
桐谷純子、オン ケン イン チェン
特任助教
ロジー ロイス カランダン、坂本ジェニファー理沙
ホームページ：http://www.ich.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要
国際地域保健学教室は大井玄教授（1993 年 4 月-1996 年 3 月）
、ソムアッツ・ウオンコムトオン教

きた。本教室の具体的な目的は、国際保健の質向上のための人材育成と研究を行い、かつ国際協力
活動を実践することである。

授（1996 年 6 月-1999 年 3 月）
、若井晋教授（1999

本教室では、コミュニティレベルでの活動を活

年 8 月-2006 年 3 月）
、神馬征峰教授（2006 年 6

性化し、コミュニティからのボトムアップの動き

月-現在）によって運営されてきた。

をいかに国レベル、国際レベルの政策にリンクさ

本教室にとって国際保健学とは健康に焦点をあせていくかに力を注いでいる。2021 年 3 月時点

てつつ、
「公正」
と
「社会正義」の実現を目指す「学」の構成員は、教授 1 名、講師 1 名、助教 4 名、である。
「社会正義」実現のための科学的根拠を探

秘書 3 名、非常勤講師 12 名、博士課程 18 名、求し、その根拠を具体的な行動と政策へとつなげ

修士課程 15 名、客員研究員 43 名である。全学ていくことがこの「学」の大きな課題である。

生の約半数は留学生である。

国際保健学が投げかける問いは、「国と国の間、
また国内で、人々の健康状態、社会・経済状態に国際協力

何故不公正が存在するのか？ 持てる者と持たざ

グローバルな活動としては、ロシアの母子手帳る者の格差がなぜこれほどまでに存在するのか？

づくりに貢献した。また、世界ヘルスプロモーシ

それを取り除くにはどうしたらよいのか？」といョン・健康教育連合の副会長として、世界のヘルうことである。この問いは私たちがよって立つ学

スプロモーション推進に努めた。アジア太平洋公

問的、政治的立場を問いかけている。

衆衛生連合前会長として、アジア太平洋地域の公何のために、そして誰のために、私たちは学問

衆衛生の推進への役割を果たした。

としての「国際保健学」に携わり、「国際保健」活動に関わって行こうとしているのか？ 常にこの問いを念頭において本教室は教育と研究を続けて教育
教育活動の主な目的は、以下の２つである。

373

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

(1) 現場の実践者の活動がわかる研究者の育成

通りである。(1) 健康、栄養と開発、 (2) 健康、人(2) 研究のわかる実践者の育成

権と人間の安全保障，(3) 生態学と感染症、(4) ヘ
ルスプロモーション、(5) 災害と健康、(6) 世界の大学院教育カリキュラムは大きく「国際地域保保健人材、(7) 母子保健。

健学特論」「国際地域保健学演習」「国際地域保健対象となる国・地域としては、ネパール、ミャ

学実習」からなっている。いずれもコミュニティ・

ンマー（ビルマ）、タイ、ベトナム、ラオス、カン

ヘルスに力点を置いている。カリ キュラム以外の

ボジア、インドネシア、ガーナ、ウガンダ、マラ

教育活動として、修士論文の作成、博士論文の作

ウィ、ザンビアなどがあげられる。

成支援に力をいれており、国際ジャーナルへの投出版物等

稿を促している。
純粋培養の研究者とならないように、できる限りフィールド体験をし、フィールドから学びが得られるような支援もしている。外国人留学生が多

1. Exploring health literacy and its associatedfactors

among

Palestinian

university

students: a cross-sectional study. Sarhan

いので講義、実習、討議はすべて英語で実施してMBA, Fujii Y, Kiriya J, Fujiya R, Giacaman

いる。保健医療のバックグランドを持たない学生

R, Kitamura A, Jimba M. Health Promot Int.

も多いため、基本的な入門事項から専門的内容ま2020 Nov 3:daaa089.

で広くカバー出来るように工夫している。
大学院外でも、海外からきた JICA 研修員への教育、他大学での国際保健学の講義等を数多く実施している。

研究
研究活動の主な目的は、以下の 2 つである。

2. "Are Filipinos Aging Well?": Determinants ofSubjective

Well-Being

among

SeniorCitizens of the Community-Based ENGAGE
Study. Carandang RR, Shibanuma A, Asis E,
Chavez DC, Tuliao MT, Jimba M. Int J
Environ Res Public Health. 2020 Oct 20;
17(20):7636.
3. Effective school-based preventive interventions for alcohol use in Africa: a(1) グローバルにもローカルにも社会的インパク

systematic review. Tomokawa S, Miyake K,

トのある研究の推進

Akiyama T, Makino Y, Nishio A, Kobayashi(2) 内発的発展に貢献しうる研究の推進

J, Jimba M, Ayi I, Njenga SM, Asakura T. Afr

本教室では、できる限りコミュニティレベルでHealth Sci. 2020 Sep;20(3):1397-1406.
4. Seeking connection: a mixed methods studyofmentalwell-being

andcommunityの一次収集データをもとに研究成果を示すようにvolunteerism among international migrants

している。
そのためのフィールドワークを重視し、in Japan. Miller R, Ong KIC, Choi S,

同時にその成果の政策や実践活動への貢献を目指

Shibanuma A, Jimba M. BMC Public Health.

している。大学単独としてというよりは、欧米・2020 Aug 20;20(1):1272.

低中所得国の諸機関、国際機関、JICA、NGO などと協力して研究を行っている。低中所得国における研究がメインではあるが、日本国内の研究活動も行っている。現在の研究課題の重点は以下の5. 新型コロナウイルス感染症－ヘルスプロモーショ
ンの役割－ 神馬征峰. 日本健康教育学会誌.
2020;22(2):69-71.
6. Positive

Deviancefor

Dual-Method

Promotion among Women in Uganda: A

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

374

Qualitative Study. Kosugi H, Shibanuma A,

Ernstrom K, Raman R, Withers M. Addict

Kiriya J, Ong KIC, Mucunguzi S, Muzoora C,

Behav. 2020 Mar 28;107:106420.

Jimba M. Int J Environ Res Public Health.
2020 Jul 12;17(14):E5009.

13. Positive deviance for dual-method promotion
among women in Uganda: study protocol for

7. Psychometric properties of an Arabic-

a cluster randomized controlled trial. Kosugi

language health literacy assessment scale

H, Shibanuma A, Kiriya J, Ong KIC,

for adolescents (HAS-A-AR) in Palestine.

Mucunguzi S, Muzoora C, Jimba M. Trials.

Sarhan MBA, Shannon HS, Fujiya R, Jimba

2020 March 17;21:270. doi: 10.1186/s13063-

M, Giacaman R. BMJ Open. 2020 Jun 21;

020-4192-8.

10(6):e034943. doi: 10.1136/bmjopen-2019034943.

MCH H andbook, UNRWA's newly released

8. The Influence of Breastfeeding Peer Supporton

14. Dissemination and implementation of the e-

Breastfeeding

Satisfaction

maternal

and

child

healthmobileAmongapplication: a cross-sectional study. Nasir S,

Randomized

Goto R, Kitamura A, Alafeef S, Ballout G,

Green

J,

Hababeh M, Kiriya J, Seita A, Jimba M.

Shibanuma A, Nanishi K, Jimba M. J Hum

BMJ Open. 2020 Mar 9;10(3):e034885. doi:

Lact. 2020 May;36(2):337-347.

10.1136/bmjopen-2019-034885.

Japanese

Mothers:

Controlled

Trial.

A

Hongo

H,

9. Depressed mood, suicidal behaviors, and

15. Patients help other patients: Qualitative

health risk behaviors among youths in the

study

Commonwealth of the Northern Mariana

cooperative to tackle leprosy in India. Jung

Islands:

Risk

SH, Han HW, Koh H, Yu SY, Nawa N, Morita

Behavior Survey. Sakamoto JL, Shibanuma

A, Ong KIC, Jimba M, Oh J. PLoS Negl TropA, Jimba M. BMC Public Health. 2020 Apr

Dis. 2020 Jan 13;14(1):e0008016.

the

2017

CNMI

Youth

15;20(1):489.
10. Factors determining job satisfaction ofmalaria

community

microscopistsin

Palawan, the Philippines: a cross-sectional
mixed-methods

study.

Matsumoto-

Takahashi ELA, Tongol-Rivera P, Villacorte
EA, Angluben RU, Jimba M, Kano S. Int
Health. 2020 Apr 14. pii: ihaa015.
11. Effectiveness of peer counseling, social
engagement, and combination interventionsinimproving

depressive

symptoms

ofcommunity-dwelling Filipino senior citizens.
Carandang RR, Shibanuma A, Kiriya J,
Vardelon KR, Asis E, Murayama H, Jimba M.
PLoS One. 2020 Apr 1;15(4):e0230770.
12. Tobacco use and E-cigarette regulation:
Perspectives of University Students in the
Asia-Pacific. Wipfli H, Bhuiyan MR, Qin X,
Gainullina Y, Palaganas E, Jimba M, Saito J,onalongstanding

community

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

375

人類遺伝学
教授
藤本明洋
助教
嶋多美穂子
特任研究員
James Wong Jing Hao 、 Saeideh ASHOURI
ホームページ

http://www.humgenet.m.u-tokyo.ac.jp/index.html

沿革と組織の概要

テーマの研究が行われる。また、これらの研究の

人類遺伝学分野は平成４年に新設された。令和

成果は、疾患の治療や診断などにも関わり実用的

元年度の構成員は、教授、准教授、助教１、特任な意義もある。近年の遺伝子解析技術の著しい発研究員 2、のほか、他学の大学院生 1 名を研究の展により、膨大なデータが得られるようになった。

ため受け入れている。

今後も、ヒトのゲノムや転写産物などの多様な大量データが産出されるとともに社会実装が進み、教育

人類遺伝学は、基礎、応用の両面において重要性

大学院生の教育としては、人類遺伝学においてを増すと考えられる。人類遺伝学教室では、ゲノ

重要な英文論文抄読会あるいは英文教科書の輪読

ム、エピゲノム、トランスクリプトームデータのを英語で行う（人類遺伝学特論Ⅰ、Ⅱ）。

解析から、ヒトゲノムの遺伝的多様性や変異の同学部学生の教育としては、医学科 M0 の学生へ

定、それらの機能的意義の解明、疾患研究への応の人類遺伝学の講義のほか、M4 の学生への社会用を目指した研究を行なっている。特に実験と情医学コースの一部を分担する。健康科学・看護学

報解析を用いたアプローチで人類遺伝学における科では、人類遺伝学Ⅰ（必修）において、人類遺様々な問題を解決していこうと考えている。

伝学全般を概括する基礎的講義を行い、人類遺伝

具体的には、
下記のテーマで研究を行っている。

学Ⅱ（選択）において、より深く、先端的内容を

1) 未発見の遺伝的多様性の検出と疾患研究への含んだ、各論的講義を行っている。

応用2) がんの原因遺伝子と治療標的の探索研究

研究3) 遺伝情報を用いた人類集団史の解明

人類遺伝学は、ヒトの遺伝と多様性を対象とする

4) エピゲノム解析疾患関連要因の探索

学問分野である。人類遺伝学では、遺伝の分子機構や人類進化史の解明、疾患感受性遺伝子や難病の原因遺伝子同定、癌のゲノム解析による発癌メ
カニズム解明、などのヒトゲノムに関する様々な出版物等
1. Shibayama, Y. et al. Aberrant (pro)renin
receptor expression induces genomic insta-

376

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

bility in pancreatic ductal adenocarcinoma
through upregulation of SMARCA5/SNF2H.
Commun. Biol. 3, 724 (2020).
2. Takeda, H. et al. Multiregional wholegenome sequencing of hepatocellular carcinoma with nodule-in-nodule appearance
reveals stepwise cancer evolution. J. Pathol.
(2020) doi:10.1002/path.5533.
3. Tanaka, A. et al. Systematic clustering
algorithm for chromatin accessibility dataand its application to hematopoietic cells.
PLOS Comput. Biol. 16, e1008422 (2020).
4. Fujimoto, A. et al. Comprehensive analysis
of indels in whole-genome microsatellite
regions and microsatellite instability across
21 cancer types. Genome Res. 30, 334–346(2020).
5. Campbell, P. J. et al. Pan-cancer analysis ofwhole genomes. Nature 578, 82–93 (2020).

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

377

発達医科学
教授
水口

雅

田中

輝幸

高梨

さやか、星野准教授
助教

ホームページ愛

http://www.development.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

受入れ、国際的な視点に立った研究を進めている。

本講座は母子保健学講座として 1966 年に設立

世界の母子の健康を向上させ、健やかな子どものされた。わが国で最初に発足した母子保健学の教発達を促進するため、発達医科学（とりわけ発達室である。母子保健とは、母子の心身の健康を保神経科学、感染症学）の研究を進めるとともに、持、増進するためのすべての活動をいい、その基国内外で科学研究・保健行政に指導的役割を果た盤となる学問が母子保健学である。大学院化に伴す人材を養成する。

い 1998 年に発達医科学分野と改称し、さらに関連領域が広まった。実験系では神経・発生，感教育

染・免疫，内分泌・代謝など、調査系では発達、

医学部健康総合科学科学生に対する講義とし

環境、栄養、予防接種、精神保健などに関する研て (1) 発生発達学、(2) 免疫と生態防御、(3) 感究を行ってきた。

染症、(4) 生命環境科学のトピックス、(5) 母子

現在の構成員は、教授 1、准教授 1、助教 2、保健学、(6) 学校保健学を担当している。さらに、事務補佐員 1、研究補助員１、非常勤講師 17、客(7) 国際保健学、(8) 生命科学実習、(9) 生命科学員研究員 15、大学院生 8（うち外国人留学生 1 名）、演習、(10) 健康総合科学概論の一部を受け持っ

研究生 1 である。

ている。実習は生命科学実習のうち、血液検査一

学部学生（健康総合科学科・医学科）、大学院

般・神経科学・免疫学の分野を担当している。医生（国際保健学専攻）を対象とした講義のほか、学科の講義（小児科学、病理学、基礎・臨床統合

教室内部での研究報告会議や抄読会、小児科（と講義）も受持つ。さらに、健康総合科学科の卒論

くに神経、新生児グループ）やアジアの若手研究生に対して卒論指導を行なっている。

者との会合を開いている。国内外の研究者や行政官を招待しセミナーも催している。

大学院に関しては、国際保健学専攻修士課程の 1 年生を中心に、発達医科学特論(Ⅰ) (Ⅱ)を通

海外からの留学生を主にアジア諸国（インドネ

年にわたり開講している。さらに、大学院生・研

シア、ベトナム、ラオス、タイ、ミャンマー、バ究生を対象に毎週１回教室内カンファレンスを開ングラデシュ、台湾、中国、モンゴル）から多数講しており、これは大学院生に対しては、発達医

378

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

科学演習となっている。

染症ウイルス（インフルエンザウイルス、RSウイルス、ライノウイルスなど）、発疹症ウイ研究
当教室では、実験系では神経・発達、代謝・ルス（風疹ウイルスなど）の分子疫学、HIVの遺伝子変異と薬剤耐性など

栄養、感染症など、調査系では発達、母子、保健出版物等に関する幅広い研究を行なっている。いずれも国際的視点で行なっている。研究テーマの主なもの
を以下に列挙する。
(1) 急性脳症の臨床病理学的研究。とくに急性壊1. Hoque SA, Khandoker N, Thongprachum A,
Khamrin P, Takanashi S, Okitsu S, et al.
Distribution of rotavirus genotypes in Japan

死性脳症、けいれん重積型（二相性）急性脳症、from 2015 to 2018: Diversity in genotypes

難治頻回部分発作重積型急性脳炎、可逆性脳before and after introduction of rotavirus

梁膨大部病変を有する軽症脳炎・脳症の病因

vaccines. Vaccine. 2020;38(23):3980-6.

となる遺伝子変異・多型と病態生理の解明。
急性脳症診療ガイドラインの作成(2) 発達障害の病態・治療に関する神経薬理学的研究。自閉症、注意欠如・多動性障害のモデ
ル動物を用いた行動解析と薬物治療のトラン
スレーショナルリサーチ

2. Kasai M, Shibata A, Hoshino A, Maegaki Y,
Yamanouchi

H,

Epidemiological

Takanashi

JI,

et

al.

changesof

acute

encephalopathy in Japan based on national
surveillance for 2014-2017. Brain Dev. 2020;
42(7):508-14.
3. Nguyen PHA, Yamada S, Shibamura M,(3) 先 天 異 常 症 候 群 、 と く に 結 節 性 硬 化 症 、Inagaki T, Fujii H, Harada S, et al. New

Noonan 症候群、Ellis-van Creveld 症候群なMechanism of Acyclovir Resistance in Herpes

ど細胞内シグナル伝達異常に起因する疾患のSimplex Virus 1, Which Has a UAG Stop

臨床遺伝学的研究

Codon between the First and Second AUG(4) 小児の難治性てんかん・発達障害に関する神経科学的研究。CDKL5 遺伝子異常のモデル
動物作成と分子病態の解明、治療の開発

Initiation Codons. Jpn J Infect Dis. 2020;73(6):447-51.
4. Okitsu

S,

KhamrinP,

Takanashi

S,

Thongprachum A, Hoque SA, Takeuchi H, et(5) 神経細胞移動を制御する分子（doublecortin、

al. Molecular detection of enteric viruses incdk5 など）の機能と相互作用に関する分子細

the stool samples of children without

胞生物学的、遺伝学的手法およびポストゲノ

diarrhea in Bangladesh. Infect Genet Evol.

ミックアプローチによる研究

2020;77:104055.

(6) 胎児・新生児の栄養、免疫、神経とエピジェ
ネティクス(7) 母子保健に関する国際保健学的研究(8) ヘルペスウイルス、ポックスウイルスの病原性や薬剤耐性の機序の解明と予防接種の開発(9) 感染症の分子疫学的研究。消化器感染症（下痢

5. Shibamura M, Yoshikawa T, Yamada S,
Inagaki T, Nguyen PHA, Fujii H, et al.
Association

of

human

(HCMV)

neutralizing

antibodies

to

the

cytomegalovirus
antibodies

HCMV

with

glycoprotein

complexes. Virol J. 2020;17(1):120.
6. Shibata A, Kasai M, Terashima H, Hoshino A,症）ウイルス（ロタウイルス、ノロウイィルス、

Miyagawa T, Kikuchi K, et al. Case-control

サポウイルス、ボカウイルスなど）、呼吸器感

association study of rare nonsynonymous
variants of SCN1A and KCNQ2 in acuteThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

encephalopathy with biphasic seizures andlate reduced diffusion. J Neurol Sci. 2020;
414:116808.
7. 巻和佳奈, 森貴幸, 柿本優, 竹中暁, 葛西真梨子,
下田木の実, 佐藤敦志, 岡明, 佐久間啓, 水 口
雅: 多彩な高次機能障害をきたした重症マイコ
プラズマ脳炎 . 日本小児科学会雑誌 2020;
124(1):55-62.
8.

水口雅. 急性脳症の研究−これまでの進歩、これからの課題−. Neuroinfection 2020; 25(1):
7-14.

9.

水口雅. mTOR 系神経伝達と知的機能の関連−
結節性硬化症の脳症状の分子病態と治療−. 認
知神経科学 2020; 22(1):49-56.

10. 水口雅. [脳・神経疾患] 急性脳症. 五十嵐隆(編)小児疾患の薬物治療基準ガイドライン総まとめ. 月刊薬事 2020; 62(7): 1338-1342.
11. 水口雅. 急性脳症:小児急性脳症ガイドライン
2016. 「小児科」編集委員会(編)小児診療 ガ
イドラインのガイドライン解説&プログレス.
小児科 2020; 61(5): 546-553.
12. 水口雅. 小児疾患の今昔その 4–50 年前は?−「小児科臨床」誌にみる神経疾患の変貌−.小 児科
臨床 2020; 73(11): 1509-1514.
13. 水口雅、市橋光、崎山弘、伊藤秀一(総編集)
今日の小児治療指針、第 17 版. 医学書院、東京、2020379

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

380

人類生態学分野
教授
梅﨑昌裕
准教授
小西祥子
助教
小坂理子、高安伶奈
ホームページ

http://www.humeco.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要
1965 年 4 月 1 日に浦口健二教授が医学部保健学科人類生態学講座に赴任したのが人類生態学教受け継がれる手法を確立した。1992 年 3 月 31 日に鈴木継美教授が定年退官したのにともない、同年 4 月 1 日に大塚柳太郎教授が就任した。

室の始まりである。1966 年 3 月 31 日に浦口教授

1997 年 12 月に渡辺知保助教授が就任し、フィが定年退官となった後、1967 年 12 月 1 日から勝ールドで採取した生体試料中のバイオマーカー測

沼晴雄教授（医学科公衆衛生学講座）が人類生態

定や動物実験など、多様な手法を用いて環境と健学講座を兼任した。翌 1968 年 3 月 1 日に鈴木継康の関わりを研究する手法をさらに発展させた。

美助教授が就任し、1971 年 8 月 31 日に東北大学

2005 年 3 月 31 日大塚柳太郎教授が定年退職し、医学部に教授として異動するまで在籍した。1972

同年 4 月 1 日に渡辺教授が就任した。同年 8 月に

年 3 月 31 日に勝沼教授が兼担を辞めたのにともは梅﨑昌裕助教授が就任し、フィールドワークにない、同年 4 月 1 日に小泉明教授が専任の講座主よる定量的なデータ収集に重点を置くという従来任となった。1976 年 3 月 31 日をもって小泉教授の方針を踏襲しつつも、腸内細菌叢などの新たなが医学科公衆衛生学講座教授として転任した後、環境要因と健康との関わりについても研究の対象

同年 4 月 1 日から 1979 年 4 月 15 日まで鈴木庄を拡げている。2017 年 4 月 1 日付で渡辺知保教

亮助教授が講座主任を務めた。

授が国立環境研究所に異動しのち、2018 年 1 月 1

1979 年 4 月 16 日に鈴木継美が教授に就任し、日付で梅﨑昌裕教授が就任した。
2018 年 6 月 1 日

人間の環境に対する適応機序の解明を基軸とする、付で就任した小西祥子准教授は、妊孕力および出現在の人類生態学の理論的枠組みの基礎を作るこ

生力と環境要因との関わりについて、人口学や環とになった。1981 年 7 月 31 日に鈴木庄亮助教授

境科学、人類学、社会学といった関連分野を横断が群馬大学医学部教授として転出したのち、同年する研究を実施している。

9 月 1 日に大塚柳太郎助教授が就任した。大塚助2020 年度は、教授梅﨑、准教授小西、助教小坂、教授は長期間のフィールドワークによって、主に助教高安の体制で教室運営をおこなった。学部・

小集団を対象として人口や栄養、生業等に関して大学院あわせて 14 名の非常勤講師がいる。
なお、

定量的データを収集するという、現在の教室員に梅﨑は地球観測データ統融合連携研究機構

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

381

（EDITORIA）、日本・アジアに関する研究教育ネィールドワーク、実験室での解析、空間情報科学

ットワーク機構の委員を兼任した。

を用いた解析を柔軟に組み合わせて研究を行う。
調査地域は、日本を含むアジア・オセアニア地域

教

育を中心としており、生活形態の変容にともなう環

大学院においては、国際保健学専攻の一領域と境の変化とこれに対する行動的適応・生体影響のして教育をおこなった。講義「人類生態学特論Ｉ」

評価（感受性要因の解明を含む）、地域の持続可能では、人類生態学の基礎的な構成要素である人口・性を規定する要因、広い意味での生活空間と身体

栄養・環境、人間-生態系の概念について講義し、活動・栄養摂取との関連などの研究を展開していフィールドにおける栄養調査、行動調査、人口調る。包括的で多面的な分析を必要とする分野の性査の方法論について解説をおこなった。
「人類生態

格上、多くの研究課題が国内外の研究機関との共学特論 II」では、人類生態学およびその関連分野

同研究として実施されている。

における最近の研究トピックスを、主として外部から招いた非常勤講師が紹介する形式で講義を行った。大学院レベルでの教育は、国際保健学と人類生態学の相対的な位置づけが明らかになるように工夫しつつ、人類生態学分野で取り組んでいる課題を紹介し、本領域の特色が理解されることを目的とした。大学院レベルの教育は英語で実施している。
学部においては健康総合科学科において、「人類生態学」「環境と健康」「国際保健学」
（必修）
、
「人
口学」
「医療人類学」「健康空間情報科学」（選択）を担当した。また、当分野が担当するものの、講義を非常勤講師が担当している科目として「薬理低タンパク食への適応に関する研究

1.

パプアニューギニア高地の住民は、サツマイモを主食としタンパク質摂取が低いにもかかわらず筋肉質であり、タンパク欠乏にともなう臨床症状を示さないことが報告されている。この生物的メカニズムを解明するために、特に腸内細菌叢の機能に焦点をあてたフィールド調査・実験をおこなった。収集したサンプルを対象にバイオインフォ
マティックスの手法をもちいた解析のほか，無菌
動物の消化管に糞便を移植する実験などを実施した。
2.

学・毒性学」
・「生理学」（以上必修）、「環境人間工高齢化・人口減少社会に対する適応方策の研究学」（選択）を実施した。学部教育では、人類全体・日本社会が直面する少子化・高齢化・人口減少

地球規模における生存・健康をめぐる諸問題を、は、人類社会がはじめて経験するグローバルレベ

集団ごとの生物的多様性、文化とのかかわりなど

ルの課題である。その先進地域である日本の地方に言及しながら解説した。

を対象に、具体的な人口推計と、食環境、栄養摂取、主観的健康観などの項目を含む質問紙調査を研究実施した。それと並行して、地域ごとにみられる

人類生態学は、人間集団の生活形態・健康現象

高齢化・人口減少への固有の対処策をケーススタ

を、個々の集団の生態学的枠組みおよび地球全体

ディーとして整理する調査もおこなった。そのひの生態学的な枠組みの中で解析する学問領域で、とつとして長崎県長崎市の急斜面地に立地する住従来、環境保健学やヒト個体群生態学で扱われて宅と地域住民の高齢化との関連分析をおこなった。

きた課題をより包括的な立場から解明することを目指している。したがって、扱う課題に応じてフ3.

栄養と食行動に関する研究
西ジャワ州の農村において人びとの栄養と食行東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

382

動に着目しながら継続的に調査を実施している。

が、近年の解析技術の進展によりこの考えに疑問

2020 年度の現地調査はかなわなかったが、これまが呈されている。マウスの胎児の細菌叢を培養法・でに収集したデータの分析と考察を深め、論文を

16SrRNA 系統解析法を用いて調べることで、い執筆した。

くつかの細菌種が妊娠中の胎児に存在する可能性

現地調査とは別に、食行動の動機を探求する質が示唆された。母体から胎児への細菌伝播はその問票についてのレビューを他大学の研究者と共同後の免疫機能の発達に大きく関連していることがで進めている。

報告されており、胎児マイクロバイオームも潜在

4.

技術・環境・妊孕力に関する学際研究
日本において世界でもっとも多くの不妊治療が行われている。その理由の１つとして、技術革新

的に母体や胎児の免疫に影響している可能性がある。
7.

および環境化学物質が不妊症を増加させた可能性

フィリピン・セブにおける世帯環境と学童の栄養状態の研究についてデータを収集、分析するプロジェクト

学童の低栄養に関連する要因として、身体活動（Interdisciplinary Investigation of Technology,

や 食 物 摂 取 、 衛 生 環 境 、 両 親 の 属 性 、 foodEnvironment, and Fertility, IITEF）を実施した。

insecurity などを探索的に分析してまとめた論文

東京都内および茨城県内の泌尿器科を受診した男を発表した。

性 198 名を対象として、生活習慣ならびに性機能に関する質問票調査を実施するとともに、尿およ

8.

ジェクト

び精液検体を収集した。尿試料は環境化学物質曝露の、また精液検体は生殖影響のバイオマーカー
測定に使用する。
IITEF プロジェクトのもう 1 つの調査として、日本全国に居住する 20 歳から 54 歳の男性 8000
名を対象として、社会経済属性および性行動に関するオンライン質問票調査を実施した。
5.

マウス一生にわたる腸内細菌叢の変遷プロ
腸内細菌と老化については、異なる年齢の人々の平均的な菌叢から議論されてきたが、同一個体の腸内細菌を長期にわたって観測した研究は殆ど行われてこなかった。マウスを用いて生後直後から死亡直前までの腸内細菌を調べる実験を行い、妊娠や寿命等に関わる腸内細菌の変化を明らかにした。

ラオスにおける健康転換プロジェクト

出版物等

ラオス北部の山岳地帯に居住する人々は大量の
野生の植物を摂取することが知られている。この食行動にともなうファイトケミカルの摂取が心血

1.

Kosaka S, Nakao R, Ohnishi M, Umezaki M.
(in press). The proportion of older population

管疾患のリスクを下げているという仮説を検証すin Nagasaki, Japan, is higher in areas with

ることを目的に研究を実施した。近代化の程度のpoor walkability and accessibility. Jpn J

ことなる複数の村落を対象に、質問紙調査と生体Health Hum Ecol.

試料の収集をおこなった。個人ごとのファイトケ

2.

Jonduo M, Lorry W, Geraldine M, Hattori M,

ミカル摂取量の評価、酸化ストレスマーカーの評

Suda W, Takayasu L, Abdad Y, Greenhill A,

価、重金属曝露レベルの評価などを実施した。

Horwood, P, Pomat W, Umezaki M. (2020).
Gut microbiota composition in obese and non-6.

胎児常在細菌叢に関する研究
子宮内は無菌環境であると長年考えられてきた

obese adult relatives from the highlands ofPapua New Guinea. FEMS Microbiol Lett.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

367(19), fnaa161.
3.

Masuoka H, Suda W, Tomitsuka E, Shindo C,
Takayasu L, Horwood P, Greenhill A, Hattori
M, Umezaki M, Hirayama K. (2020). The
influences of low protein diet on the intestinal
microbiota of mice. Sci Rep.

4.

Ieiri MCA, Kosaka S, Umezaki M. (2020).
Factors affecting undernutrition among
school children in Cebu, Philippines. Ecol
Food Nutr. 1-16.

5.

Wai KM, Umezaki M, Umemura M, Mar O,
Watanabe C. (2020) Protective role ofselenium in the shortening of telomere length
in newborns induced by in utero heavy metal
exposure. Environ Res, 183, 109202.

6.

Konishi S, Saotome TT, Shimizu K, Oba MS,
O’Connor KA. (2020) Coital frequency andthe probability of pregnancy in couples trying
to conceive their first child: A prospective
cohort study in Japan. Int J Environ Res
PublicHealth,17,4985;doi:10.3390/ijerph

17144985.
7.

Takewaki D, Suda W, Sato W, Takayasu L,
Kumar N, Kimura K, Kaga N, Mizuno T,
Miyake S, Hattori M, Yamamura T. (2020)
Alterations

of

the

gut

ecologicalandfunctional microenvironment in different
stages of multiple sclerosis. Proc Natl Acad
Sci USA. 117(36):22402-22412.
8.

Watanabe K, Morohoshi S, Kunihiro T, Ishii
Y, Takayasu L, Ogata Y, Shindo C, Suda W.
(2020) Fluviibacter phosphoraccumulans gen.
nov., sp. nov., a polyphosphate-accumulating
bacterium of Fluviibacteraceae fam. nov.,
isolated from surface river water. Int J Syst
Evol Microbiol. 70(10), 5551-5560.

383

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

384

生物医化学
教授
野崎智義
准教授
渡邊洋一
助教
Jeelani Ghulam 、 Santos Herbert Jimenez
ホームページ

http://www.biomedchem.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

攻においては生物医化学特論の講義を行っている。

生物医化学教室は国際保健学専攻に属し、平成
28 年３月に北 潔が定年で教授を退任した後、同研

究

年 10 月より国立感染症研究所の野崎智義が教授

寄生性原虫、特に赤痢アメーバ原虫、熱帯熱マを委嘱され、平成 29 年 8 月に専任となった。現

ラリア原虫、リーシュマニア原虫を材料に、生化在の構成員は教授（野崎智義）、
准教授（渡邊洋一）、

学、分子細胞生物学、逆遺伝学、ライブイメージ

助 教 2 （ Jeelani Ghulam 、 Santos Herbert

ング、オミックス解析等の手法を用いて、原虫のJimenez）、ポスドク 1、秘書 1（是沢千鶴子）と感染性に関わる機構や代謝系の研究を行っている。

大学院生（博士課程 7、修士課程 6）、客員研究員特に、小胞輸送、ファゴサイトーシス、オートフ

11、特別研究学生 1 となっている。

ァジー、プロテアーゼ活性化・輸送、アミノ酸代研究室の方針は「基礎研究を通して人類の向上

謝、RNA 成熟化、タンパク質生合成、創薬、オと福祉をめざす事」であり、代謝調節と生体膜のルガネラ特殊進化などに注目している。実験手法

生化学および分子生物学などの純粋な基礎生物学

は、分子生物学、生化学、細胞生物学、遺伝学な的研究とともに国際的な医療問題に対する共同研

ど多岐に渡る。以下に主な研究テーマを挙げる。

究を含めた指導、調査による研究室外の活動（中1. 寄生虫の感染性の分子機構の解明

南米、東南アジア、アフリカ等の発展途上国や欧2. 寄生虫に特異的な代謝、オルガネラの生化学

米の先進国）も積極的に進めている。

的、生物学的解析
3. 寄生虫の小胞輸送、ファゴサイトーシス・トロ教

育医学部の健康総合科学科において生命科学・ゲ
ノム学 I、栄養学、生命科学実習 I などの必修科目
や、基礎生命科学、生命科学・ゲノム学 II、生命科学実習 II などの選択科目、また医学科の微生物学 II（寄生虫学）を担当している。国際保健学専

ゴサイトーシスの解析
4. 寄生虫株間のゲノムワイド解析およびゲノム
比較解析
5. マラリアやアメーバ症などの寄生原虫症に対する創薬
6. RNA 成熟化・タンパク質合成系の多様性の解析

385

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

出版物等

panosomal linear peptides isolated from amarine dapis sp. Cyanobacterium. J Nat

1. Watanabe, N., Nakada-Tsukui, K., andProd. 83(5):1684-1690, 2020. doi: 10.1021/

Nozaki, T. Two isotypes of phosphatidyl-

acs.jnatprod.0c00250. Correction: J Nat

inositol 3-phosphate binding sorting nexins

Prod. 2021 Apr 23;84(4):1423. doi: 10.1021/

play

acs.jnatprod.1c00282.

distinct

Entamoeba

roles

in trogocytosis

histolytica.

Cell

in

Microbiol,

7. Wardana, F. Y., Sari, D. K., Adianti, M.,

22(3):e13144, 2020. doi: 10.1111/cmi.13144.

Permanasari, A. A., Tumewu, L., Nozaki, T.,

2. Iwasaki, K., Iwasaki, A., Sumimoto, S.,

Widyawaruyanti, A., Hafid, A. F. In vitro

Matsubara, T., Sato, T., Nozaki, T., Saito-

anti-amebic activity of cage xanthones from

Nakano, Y., Suenaga, K. Ikoamide, an

Cratoxylum

sumatranum

stem

antimalarial lipopeptide from an Okeania

againstEntamoeba

histolytica.

sp. marine Cyanobacterium. J Nat Prod. 83,

Pharmacogn J. 12(3): 452-458, 2020.

481-488, 2020. doi: 10.1021/acs.jnatprod.
9b01147

8. Watanabe,N.,

Nakada-Tsukui,

bark

K.,

Maehama, T., and Nozaki, T. Dynamism of

3. Nakada-Tsukui, K. and Nozaki, T. The

PI4-phosphate

duringinteraction

withemerging role of trogocytosis in the evasion

humanof cancers and parasitic protists from

histolytica. Special Issue “Virulence andimmuneCommentary,

Parasitism of Parasitic Protozoa”, Micro-

Biotarget. 4:4. 2020. doi: 10.21037/biotarget.

organisms, 8(7), 1050, 2020. doi.org/10.

2020.03.02

3390/microorganisms8071050

cells.

Editorial

erythrocytesinEntamoeba

4. Samie, A. Mahlaule, L., Mbati, P., Nozaki,

9. Nakada-Tsukui, K. #, Marumo, K, andT., ElBakri, A. Prevalence and distribution

Nozaki, T.# A lysosomal hydrolase receptor,of Entamoeba species in a rural community

CPBF2, is associated with motility andin northern South Africa. Food Waterborne

invasion of the enteric protozoan parasite

Parasitol. 18: e00076, 2020. doi.org/10.

Entamoeba

1016/j.fawpar.2020.e00076

Parasitol. (# correspondence) 239:111299,

5. Pramisandi, A., Dobashi, K., Mori, M.,
Nonaka, K., Matsumoto, A., Tokiwa, T.,
Higo,

M.,

Kristiningrum,

doi:

Mol.

Biochem.

10.1016/j.molbiopara.2020.

111299.

E.,

10. Santos, H. J., Chiba, Y., Makiuchi, T.,

Nurkanto, A., Inaoka, D. K., Waluyo, D.,

Arakawa, S., Murakami, Y., Tomii, K., Imai,

Kita, K., Nozaki, T., Omura, S., Shiomi, K.

K., Nozaki, T. Import of Entamoeba

Microbial

histolytica

inhibitors

Plasmodium

Amalia,2020.

histolytica.

activemitosomalATPsulfurylase

dihydroorotate

relies on internal targeting sequences.

dehydrogenase derived from an IndonesianSpecial Issue “Virulence and Parasitism of

soilParasitic Protozoa”, Microorganisms, 8,

fungusfalciparum

againstTalaromyces

pinophilus

BioMCC-f.T.3979. J. Gen. Appl. Microbiol.

1229,

66:273-278, 2020. doi: 10.2323/jgam.2019.

8081229.

11.007. Correction: 84(4):1423, 2021. doi: 10.
1021/acs.jnatprod.1c00282.

2020.

doi:10.3390/microorganisms

11. Kawano-Sugaya,

T.,

Izumiyama,S.,

Yanagawa, Y., Saito-Nakano, Y., Watanabe,

6. Kurisawa N, Iwasaki A, Jeelani G, Nozaki

K., Kobayashi, S., Nakada-Tsukui, K.,

T, Suenaga K. Iheyamides A-C, antitry-

Nozaki, T. Near-chromosome level genome東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

386

assembly reveals ploidy diversity andMicrobiol 10:610200, 2021. doi: 10.3389/

plasticity

infcimb.2020.610200..

parasite

Entamoeba

theintestinal

protozoan

histolytica.

BMC

Genomics 21:813, 2020. doi.org/10.1186/
s12864-020-07167-9
12. Sato, D., Hartuti, E. D., Inaoka, D. K.,
Sakura, T., Amalia, E., Nagahama, M.,
Yoshioka, Y., Tsuji, N., Nozaki, T., Kita, K.,
Harada, S. Matsubayashi, M., and Shiba, T.
Structural and biochemical features ofEimeria

tenelladihydroorotate

dehydrogenase, a potential drug target.
Genes (Basel), 11, E1468; 2020. doi:10.
3390/genes11121468
13. Iwasaki, A., Ohtomo, K., Kurisawa, N.,
Shiota, I., Rahmawati, Y., Jeelani, G.,
Nozaki, T., Suenaga, K. Isolation, structure
determination

and

total

synthesis

HoshinoamideC,ananti-parasitic

lipopeptide

from

the

marineofcyano-

bacterium Caldora penicillata. J Nat Prod.
84:126-135, 2021. doi: 10.1021/acs.jnatprod.
0c01209.
14. Pramisandi, A.,Kurnia, K., Chrisnayanti,E., Bernawati, P., Dobashi, K., Mori, M.,
Mahsunah, A. H., Nonaka, K., Matsumoto,A., Kristiningrum, Hidayati, D. N., Dewi,
D., Prabandari,E. E., Amalia, E., Nurkanto,
A., Inaoka, D. K., Waluyo, D., Kita, K.,
Nozaki, T., Ōmura, S., Shiomi, K. Gentisyl
alcohol and homogentisic acid: Plasmodium
falciparum dihydroorotate dehydrogenase
inhibitors isolated from fungi. J. Gen. Appl.
Microbiol. J. Gen. Appl. Microbiol., 67, 114117, 2021. doi 10.2323/jgam.2020.08.004
15. Taku, I., Hirai, T., Makiuchi, T., Shinzawa,N., Iwanaga, S., Annoura, T., Nagamune,
K.,

Nozaki,T.,

Saito-Nakano,Y.

Rab5b-associated Arf1 GTPase regulates
export of N-myristoylated adenylate kinase
2 from the endoplasmic reticulum in
Plasmodium falciparum. Front Cell Inf

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

387

社会予防疫学
教授
佐々木敏
助教
村上健太郎
ホームページ

http://www.nutrepi.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
社会予防疫学教室は、医学系研究科に公共健康医学専攻（公衆衛生大学院）が開設された 2007

行っており、この分野ではわが国の中心的な役割を果たしています。
現在の組織は教授１、（助教１）となっています。

年 4 月に開設された研究室です。
健康状態や疾患発生を集団内で計量的に把握し、疾患発生のリスクに関係する因子と疾患発生の関係を統計的に分析する学問が疫学です。飲酒・喫教育
公共健康医学専攻（公衆衛生大学院）
において、次の２つの講義を受け持っています。

煙、栄養や身体活動などの因子に加え、遺伝子やその発現をコントロールする因子や社会経済要因・疫学研究と実践を対象とする疫学研究も盛んになっています。薬・予防保健の実践と評価

物など治療の評価を行うためにも、疾患発生状況などを把握するためにも疫学のデータが必要です

ともに、公衆衛生・保健分野の実務に深くかかが、さらに、疫学は、予防保健分野における研究わる内容であり、疫学の理論に立脚した保健活動、方法論を提供するとともに、予防保健を実践する

保健業務を行える能力を授けることを目的として実学として、健康科学の中心分野と考えられていいます。

ます。しかしながら、わが国ではその教育体制も
研究体制も十分ではありませんでした。
社会予防疫学は、人間社会で起こっているさま

また、学部教育においては、健康総合科学科における教育や、医学科における公衆衛生教育の一部も担当しています。

ざまな現象（個人の生活習慣も含む）と疾病との関連について疫学的手法を用いて明らかにするとともに、それを疾病予防・疾病コントロールに用いるための具体的な方策を探る学問です。

研究「栄養疫学研究」の中でも、調査方法論の確立とその利用に関する基礎的な研究を中心的なテー

社会予防疫学教室では、その中でも、個人ならマにしています。また、これらの研究で得られたびに集団の健康を支える上で欠かせない「栄養」

成果を用いて、栄養と健康ならびに疾患との関連の問題を中心的な研究課題として取り上げ、それを検討するための各種疫学研究も広く行っていまを疫学的手法で研究する、「栄養疫学研究」を主にす。研究分野の性格上、共同研究が多いのが特徴388

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

であり、研究数のみならず、関連する疾患の種類が多いのも特徴のひとつです。
また、栄養と健康ならびに疾患との関連を検討した国内外の疫学研究の成果（論文）の収集にも力を入れており、当教室が有する情報は、栄養改善を通じた健康管理や疾病管理、公衆衛生行政に広く活用されています。

2020; 23(8): 1297-306.
6. Okuda M, Fujiwara A, Sasaki S. Added andfreesugarsbiomarkers

in

and

Japanese

metabolicadolescents.

Nutrients 2020; 12(7): 2046.
7. Nishida Y, Tanaka S, Nakae S, Yamada Y,
Shirato H, Hirano H, Sasaki S, Katsukawa
F. Energy gap between doubly labeledwater-based

出版物等

intakeenergyexpenditureandcalculated energy intake from recipes andplate

waste,

andsubsequent

weight1. Miyake Y, Tanaka K, Okubo H, Sasaki S,

changes in elderly residents in Japanese

Arakawa M. Maternal B vitamin intake

long-term care facilities: CLEVER Study.

during pregnancy and childhood behavioral

Nutrients 2020; 12(9): 2677.

problems in Japan: The Kyushu Okinawa

8. Murakami K, Shinozaki N, Livingstone

Maternal and Child Health Study. Nutr

MBE, Fujiwara A, Asakura K, Masayasu S,

Neurosci 2020; 23(9): 706-13.

Sasaki S. Meal and snack frequency in

2. Fujiwara A, Murakami K, Sasaki S.

relation to diet quality in Japanese adults:

Relative validity of starch and sugar intake

a cross-sectional study using different

in Japanese adults as estimated withdefinitions of meals and snacks. Br J Nutr

comprehensive and brief self-administered2020;124(11) : 1219-28.

diet history questionnaires. J Epidemiol
2020; 30(8): 315-25.

9. Hashimoto A, Murakami K, Kobayashi S,
Suga H, Sasaki S; Three-generation Study

3. Murakami K, Livingstone MBE, Shinozaki

of Women on Diets and Health Study

N, Sugimoto M, Fujiwara A, Masayasu S,

Group. Associations of education with

Sasaki S. Food combinations in relation to

overall diet quality are explained by

the quality of overall diet and individual

different food groups in middle-aged andmeals in Japanese adults: a nationwide

old Japanese women. J Epidemiol 2020;

study. Nutrients 2020; 12(2): 327.

31(4): 280-6.

4. Murakami K, Livingstone MBE, Fujiwara
A, Sasaki S.

10. Yuan X, Murakami K, Asakura K, Uechi K,

Application of the Healthy

Masayasu S, Sasaki S. Formulas developed

Eating Index-2015 and the Nutrient-Rich

based on the ratio of urea nitrogen to

Food Index 9.3 for assessing overall dietcreatinine concentrations obtained from

quality in the Japanese context: Different

multiple spot urine samples are acceptable

nutritional concerns from the US. PLoS

to predict protein intake at group level but

One 2020; 15(1): e0228318.

not at individual level. Nutr Res 2020; 78:

5. Shinozaki N, Murakami K, Masayasu S,
Sasaki S. Validity of a dish composition

50-9.
11. Sugimoto M, Murakami K, Fujiwara A,

database for estimating protein, sodium

Asakuraand potassium intakes against 24 h urinary

Association

excretion: comparison with a standard foodgreenhouse gas emissions and nutrient

composition database. Public Health Nutr

intake adequacy among Japanese adults.

K,

Masayasu
betweenS,

SasakiS.

diet-related

389

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

PLoS One 2020; 15(10): e0240803.

17. Ishitsuka K, Sasaki S, Yamamoto-Hanada

12. Miyazawa I, Morino K, Fuse K, Kondo K,

K, Mezawa H, Konishi M, Ohya Y; Japan

Ohi A, Nishida K, Kurihara M, Yasuhara S,

Environment and Children's Study Group.

Nakanishi N, Nishida Y, Nakae S, Yamada

Changes in dietary intake in pregnant

Y, Tanaka S, Ebine N, Sasaki S, Katsukawa

women from periconception to pregnancy inF,

the Japan Environment and Children's

SasakiM,

CLEVER-DM

Ugi

S,

Study

Maegawa

Research

H;Group.

Study:A Nationwide

Impact of obesity on underreporting of

Cohort Study.

energy intake in type 2 diabetic patients:

2020; 24(3): 389-400.

Clinical

EvaluationofEnergy18. Horiguchi

Japanese

BirthMatern Child Health J

H,

Oguma

E,

SasakiS,

Requirements in Patients with Diabetes

Miyamoto K, Hosoi Y, Ono A, Kayama F.

Mellitus (CLEVER-DM) study. Clin Nutr

Exposure Assessment of Cadmium in

ESPEN 2020; 39: 251-4.

Female Farmers in Cadmium-Polluted

13. Nishida Y, Tanaka S, Nakae S, Yamada Y,
Morino K, Kondo K, Nishida K, Ohi A,
Kurihara M, Sasaki M, Ugi S, Maegawa H,

Areas in Northern Japan. Toxics 2020; 8(2):44.
19. Ando E, Morisaki N, Asakura K, Ogawa K,

Ebine N, Sasaki S, Katsukawa F. Validity of

Sasakithe Use of a Triaxial Accelerometer and a

Association between dietary intake andPhysicalforserum biomarkers of long-chain PUFA in

Estimating Total Energy Expenditure andJapanese preschool children. Public Health

Physical Activity Level among Elderly

Nutr 2020; 24(4): 593-603.

Activity

Questionnaire

Patients with Type 2 Diabetes Mellitus:S,

20. Murakami

Horikawa

R,

K,Shinozaki

Fujiwara

T.

N,Livingstone

CLEVER-DM Study. Ann Nutr Metab 2020;

MBE,Fujiwara A,Asakura K, Masayasu

76(1): 62-72.

S,Sasaki S. Characterisation of breakfast,

14. Kawamoto T, Miyake Y, Tanaka K, Nagano

lunch, dinner, and snacks in the JapaneseJ, Sasaki S, Hirota Y. Maternal prenatal

context:

stress and infantile wheeze and asthma:

analysis. Public Health Nutr 2020; : 1-13.

The Osaka Maternal and Child Health

21. Tanaka Y, Nakagami T, Oya J, Ukita-

Study. J Psychosom Res 2020; 135: 110143.

Shibasaki C, Takehana Y, Sasaki S,

15. Miyake Y, Tanaka K, Okubo H, Sasaki S,

Babazono T. Impact of body mass index andArakawa M. Maternal consumption ofage on the relative accuracy of self-reported

vegetables, fruit, and antioxidants during

energy intakes among Japanese patientspregnancywith type 2 diabetes. Diabetol Int 2020;

and

risk

behavioral problems

forchildhood

Nutrition 2020; 69:110572.

an

exploratory

cross-sectional

11(4): 360-7.
22. Shinozaki N, Murakami K. Evaluation of

16. Kimura Y, Suga H, Kobayashi S, Sasaki S;

abilityofThree-Generation Study of Women on Dietsapplicationstoand Health Study Group. Intake of coffee

nutrient intake in Japan. Nutrients 2020;

associated12(11): E3327.

withdecreased

depressive

thediet-tracking
estimate

mobileenergyandsymptoms among elderly Japanese women:

23. Okuda M, Asakura K, Sasaki S. Estimation

A Multi-Center Cross-Sectional Study. Jof daily sodium and potassium excretion

Epidemiol 2020; 30(8): 338-44.

from overnight urine of Japanese children

390

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

and adolescents. Environ Health Prev Med
2020; 25(1): 74.
24. Yoshii

Y,

Murakami

K,

AsakuraK,

Masayasu S, Sasaki S. A longer time spentat childcare is associated with lower dietquality among children aged 5-6 years, but
not those aged 1.5-2 and 3-4 years: Dietary
Observation and Nutrient intake for Good
healthResearchinJapaneseyoung

children (DONGuRI) study. Public Health
Nutr 2020; : 1-13.
25. Sasaki S; for Working Group 1 of the
HealthyDiet

Research

CommitteeofInternational Life Sciences Institute, Japan.
What is the scientific definition of theJapanese diet from the viewpoint of
nutrition and health? Nutr Rev 2020; 78(Supplement 3): 18-26.
26. Sugimoto M, Murakami K, Fujiwara A,
AsakuraK,

Association

Masayasu
betweenS,

SasakiS.

diet-related

greenhouse gas emissions and nutrient
intake adequacy among Japanese adults.
PLoS One 2020; 15(10): e0240803.
27. Shinozaki N, Murakami K, Asakura K,
Masayasu S, Sasaki S. Identification ofdish-based dietary patterns for breakfast,
lunch, and dinner and their diet quality inJapanese adults. Nutrients 2020; 13(1): 67.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

391

臨床疫学・経済学
教授
康永秀生
助教
松居宏樹
ホームページ

http://www.heer.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
臨床疫学・経済学分野は 2007 年 4 月に開設された公共健康医学専攻の一分野としてスタートししたのち、応用分野の既存研究を題材としたディ
スカッションを通じてその知識を実践知に転換す
ることを促している。

た分野である。近年、医療技術の適正な評価や医

保健医療経済学講義では、ミクロ経済学をベー

療政策・社会保障制度の改革が求められるなか、スとした医療経済学の基礎を講義し、経済学的な確固たる科学的アプローチに依拠した保健医療技観点から保健・医療について考察することを学ぶ。

術・政策の評価を行うべく、手法論開発と実証的

臨床疫学・経済学演習では、学生は自らの研究研究を推進し、またそれを支える人材育成に寄与

課題を選択し、それにそって実際の研究プロトコすることをミッションとして掲げている。また本ールを作成し、それを発表、相互に評価・講評す

分野は社会医学専攻との協力分野として博士課程ることを段階的に体験する。

の教育にも参画している。
本分野は上記の社会的任務を果たすために、臨床疫学と経済学という背景の異なる２つの数量的医療技術評価演習では、費用対効果分析や意思決定分析など、学生自らが分析技術の習得するために様々な事例研究を行う。

分析手法と関連の社会科学的理論を裏付けとし、境界領域的な応用学問分野として、実証データに基づいた研究と実践・教育を志向している。

研 究
本分野が取り組む研究の領域はヘルスサービ

教 育

ス研究の広い分野にまたがるものとなっている。

公共健康医学専攻公共健康医学修士課程では、本分野では、日本独自の患者分類システム

臨床医学概論、臨床疫学講義、臨床疫学演習、保（Patient Classification System）として知られ

健医療経済学講義、医療技術評価額演習、およびる Diagnosis Procedure Combination（DPC）を

医療経営学演習を担当している。

用いた大規模データベースを用いた臨床疫学・医

臨床医学概論は非医師の学生を対象とした臨療経済学・医療政策学への応用研究を展開してい床医学の導入である。臨床疫学講義では、初等～

る。DPC の標準様式を用いて収集された詳細かつ中等レベルの疫学の体系として、研究デザインや世界的に見てもユニークなプロセスデータによっ

バイアス・エラー、統計的検定などについて復習て、わが国の急性期病院における診療の内容につ東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

392

いて実証的な分析が可能となりつつある。また既存のデータ（たとえば患者調査）と DPC データ
を組み合わせた、新たな分析を展開しつつある。

61–68.
7. Funakoshi H, Matsui H, Fushimi K,
Yasunaga

H.

Preventive

Administration

Hydrochloride

出版物等

Association
andbetweenof

FasudilPost-interventional

Neurological Outcomes in Patients with

1. Abe H, Sumitani M, Matsui H, Aso S, Inoue

Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage.

R, Fushimi K, Uchida K, Yasunaga H,

Annals of Clinical Epidemiology. 2020;2(4):Yamada Y. Comparing outcomes after

107-112

peripheral nerve block versus general

8. Hashimoto Y, Michihata N, Yamana H,

anesthesia for lower-extremity amputation:

Shigemi D, Morita K, Matsui H, Yasunagaaretrospective

H, Aihara M. Ophthalmic corticosteroids incohort study in Japan. Regional Anesthesia

pregnant women with allergic conjunct-& Pain Medicine 2020;45(6):399-404

tivitis and adverse neonatal outcomes:

nationwide

exploratory

2. Ando T, Kawashima M, Jo T, Masuda K,

propensity

score

analyses.

AmericanYamauchi Y, Tanaka G, Kage H, Suzukawa

Journal of Ophthalmology. 2020;220:91-101

M, Nagai H, Matsui H, Fushimi K,

9. Hashitmoto Y, Michihata N, Matsui H,

Yasunaga H, Nagase T. Early Arterial

FushimiK,

Yasunaga

H,

Embolization

andMortalityin

Reoperation rates after Ex-PRESS versus

MechanicallyVentilated

Patients

withtrabeculectomy for primary open-angle orglaucoma:AiharaA

M.

Hemoptysis: a Nationwide Retrospective

normal-tension

national

Cohort Study. Crit Care Med. 2020 Oct;

database study in Japan. EYE. 2020;34(6):48(10):1480-1486

1069-1076.

3. Aso S, Matsui H, Fushimi K, Yasunaga H.

10. Hatachi T, Michihata N, Takeuchi M,

Vasopressin versus epinephrine as adjunctMatsui H, Fushimi K, Yasunaga H. Earlyvasopressors for septic shock. Intensive

steroid pulse therapy among children with

Care Medicine. 2020;46;1484–1485

influenza virus-associated encephalopathy.

4. AsoS,

Yasunaga

H.

IntroductiontoInstrumental Variable Analysis. Annals ofClinical Epidemiology. 2020;2(3):69-74

Journal of Intensive Care. 2020;8:62.
11. Hattori Y, Tahara S, Aso S, Matsui H,
FushimiK,

Yasunaga

H,

MoritaA.

5. Aso S, Matsui H, Yasunaga H. Influence of

Pituitary surgery’s epidemiology using a

the Fukushima Daiichi Nuclear Powernational inpatient database in Japan. Acta

Plant accident on the use of computed

Neurochirurgic. 2020;162(6):1317-1323.

tomography in children with mild head

12. Hayakawa I, Okubo Y, Nariai H, Michihata

injuries. Journal of Epidemiology. 2020;

N, Matsui H, Fushimi K, Yasunaga H.

30(12):542-546

Recent treatment patterns and variations

6. Fujiogi M, Michihata N, Matsui H, Fushimi

for pediatric acute encephalopathy in

K, Yasunaga H, Fujishiro J. ClinicalJapan. Brain and Development. 2020;42(1):features, practice patterns and outcomes of

48-55.

omphalocele: a descriptive study using a

13. Hayashi

K,

Sasabuchi

Y,

MatsuiH,

nationwide inpatient database in Japan.

Nakajima M, Ohbe H, Ono K, Yasunaga H.

Annals of Clinical Epidemiology. 2020;2(2):Theclinicaleffectofthe

AN69ST

393

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

membraneadsorption

Morita A, Kato Y, Yamaguchi S, Kurisu K,

to

acute

Fushimi K, Yasunaga H. Propensity Score

panperitonitis: a retrospective cohort study.

Matching Analysis for the Patients ofBlood Purification. 2020;49(3):364-371.

Unruptured Cerebral Aneurysm from atherapyasforacytokine

sepsisdue

14. Hironaka K, Aso S, Suzuki M, Matano F,

Post

Hoc

AnalysisofaNationwide

Matsui H, Fushimi K, Yasunaga H, Morita

Database in Japan. World Neurosurg. 2020;

A. Outcomes in elderly Japanese patients

136:e371-e379.

treated for aneurysmal subarachnoid hem-

20. Itoh H, Kaneko H, et al. Serial Change inorrhage: A retrospective nationwide study.

Clinical Presentations and Outcomes of 5,

Journal of Stroke and Cerebrovascular

740 Patients Requiring Repeated Hospital

Diseases. 2020;29(6):104795.

Admissions (Four or More Times) due to

15. Hirose N, Ishimaru M, Morita K, Yasunaga
H. A review of studies using the JapaneseWorsened Heart Failure. Int Heart J. 2020;
61(6):1253-1257

National Database of Health Insurance

21. Jo T, Yasunaga H, Yamauchi Y, Mitani A,

Claims and Specific Health Checkups.

Hiraishi Y, Hasegawa W, Sakamoto Y,

Annals of Clinical Epidemiology. 2020;2(1):Matsui H, Fushimi K, Nagase T. Inhaled

13-26.

corticosteroid withdrawal may improve

16. Honda C, Yamana H, Matsui H, Nagata S,

outcomes in elderly patients with COPD

Yasunaga H, Naruse T. Age in months andexacerbation: A nationwide database study.

birth order in infant nonfatal injuries: A

ERJ Open Research. 2020;6(1):00246-2019.

retrospective cohort study. Public Health in

22. Kamon T, Kaneko H, Kiriyama H, Itoh H,

Practice. 2020;100005.

Fujiu

K,

Kumazawa

R,

MoritaK,

17. Hosoi T, Yamana H, Tamiya H, Matsui H,

Michihata N, Jo T, Miura M, Kodera S,

Fushimi K, Akishita M, Yasunaga H,

Uehara M, Ando J, Inoue T, Kinoshita O,

Ogawa S. Association between comprehen-

Yamauchi H, Mori Y, Nakao T, Daimon M,

sive geriatric assessment and short-term

Takeda N, Morita H, Ono M, Yasunaga H,

outcomes among older adult patients with

Komuro I. Transcatheter Aortic Valvestroke: a nationwide retrospective cohort

Implantation and Surgical Aortic Valvestudy using propensity score and instru-

Replacement for Aortic Stenosis in Japan:

mentalAnalysis of a Nationwide Inpatient Data-

variablemethods.

EClinical

Medicine. 2020;23:100411

base. Circulation Reports 2020; 2(12):753-

18. Ikawa F, Michihata N, Matsushige T, Abiko758.

M, Ishii D, Oshita J, Okazaki T, Sakamoto

23. Kaneko H, Itoh H, Yotsumoto H, Kiriyama

S, Kurogi R, Iihara K, Nishimura K, Morita

H, Kamon T, Fujiu K, Morita K, Michihata

A, Fushimi K, Yasunaga H, Kurisu K.

N, Jo T, Morita H, Yasunaga H, Komuro I.

In-hospital mortality and poor outcome

Characteristics and Outcomes of Super-

after surgical clipping and endovascular

Elderlycoiling

subarachnoid

Hospitalized for Heart Failure: Analysis ofhemorrhage using nationwide databases: aa Nationwide Inpatient Database. Circula-systematiction Reports. 2020;2(8):393-399

foraneurysmal
review

andmeta-analysis.

Neurosurgical Review. 2020;43(2):655-667.
19. Ikawa F, Michihata N, Akiyama Y, Iihara K,

Patients

(aged

≥90

Years)

24. Kaneko H, Itoh H, Yotsumoto H, Kiriyama
H, Kamon T, Fujiu K, Morita K, Michihata

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

394

N, Jo T, Takeda N, Morita H, Yasunaga H,

GeneralKomuro I. Association of Cancer with Out-

2020;9(19):e017963.

Population.

JAHA.

comes in Patients Hospitalized for Heart

30. Kido T, Iwagami M, Yasunaga H, Abe T,

Failure. Circulation Journal. 2020;84(10):Enomoto Y, Matsui H, Fushimi K, Takada

1771-1778.

H, Tamiya N. Outcomes of paediatric

25. Kaneko H, Itoh H, Yotsumoto H, Kiriyama

out-of-hospital cardiac arrest according to

H, Kamon T, Fujiu K, Morita K, Michihata

hospitalN, Jo T, Morita H, Yasunaga H, Komuro I.

annual number of paediatric patients with

Association of Body Weight Gain withinvasive mechanical ventilation: a nation-

Subsequent Cardiovascular Event in Non-wide study in Japan. Resuscitation. 2020;

Obese General Population without Overt

148:49-56.

Cardiovascular Disease. Atherosclerosis.
2020;308:39-44.

characteristic

defined by

the

31. Kitamura T, Nakajima M, Kawamura I,
Ohbe H, Sasabuchi Y, Matsui H, Fushimi K,

26. Kaneko H, Itoh H, Kamon T, Fujiu K,

Fukamizu S, Yasunaga H. Patient Charac-

Morita K, Michihata N, Jo T, Morita H,

teristics,

Yasunaga H, Komuro I. Association of

Catheter Devices, and Complications of

Cardiovascular

Catheter

Subsequent

HealthMetrics

Cardiovascularwith

DiseaseinYoung Adults. Journal of the American
College of Cardiology. 2020;76 (20):2414–
2416

Procedure
Ablation

Detailsfor

Including
Ventricular

Tachycardia. Journal of Arrhytmia. 2020;
36(3):464-470
32. Koizumi M, Suzuki S, Matsui H, Fushimi K,
Yamasoba T, Yasunaga H. Trends in

27. Kaneko H, Itoh H, Yotsumoto H, Kiriyama

complications after functional endoscopic

H, Kamon T, Fujiu K, Morita K, Michihata

sinus surgery in Japan: a comparison with

N, Jo T, Morita H, Yasunaga H, Komuro I.

a previous study (2007–2013 vs. 2013–

Association between the number of hospital

2017).

admissions and in-hospital outcomes in

814-819

patients with heart failure. Hypertension
Research. 2020;43(12):1385-1391

Auris Nasus Larynx. 2020;47(5):33. Kondo Y, Ohbe H, Yasunaga H, Tanaka H.
Initial28. Kaneko H, Itoh H, Kiriyama H, Kamon T,

FocusedSonography inAssessment

Traumawithversus

InitialFujiu K, Morita K, Michihata N, Jo T,

Computed Tomography for Patients with

Takeda N, Morita H, Yasunaga H, Komuro

Hemodynamically-Stable Torso

I. Restfulness from sleep and subsequent

Emergency Medical Journal. 2020;37(1):cardiovascular

19-24

diseaseinthegeneralpopulation. Scientific Reports. 2020;10(1):19674.
29. Kaneko H, Itoh H, Kiriyama H, Kamon T,

Trauma.

34. Kondo Y, Ohbe H, Matsui H, Fushimi K,
Tanaka H, Yasunaga H. Proton pumpinhibitors

versushistamine-2

receptor

Fujiu K, Morita K, Michihata N, Jo T,

antagonists for stress ulcer prophylaxis

Takeda N, Morita H, Yasunaga H, Komuro

during extracorporeal membrane oxygen-

I. Association of Isolated Diastolic Hyper-

ation: A propensity score-matched analysis.

tension based on the Cut-Off Value in the

BMJ Open. 2020;10(9):e037534

2017 ACC/AHA Blood Pressure Guidelines

35. Konishi T, Fujiogi M, Niwa T, Morita K,

with Subsequent Cardiovascular Event in

Matsui H, Fushimi K, Tanabe M, Seto Y,

395

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

Yasunaga H. Comparison of outcomes after

NakazakiK,

MatsuidifferentiatedH,

Kurokawa

FushimiK,

cancersurgery

Yasunaga

without

energyprophylaxis with pegfilgrastim in patientsdevices: a population-based cohort study

with newly-diagnosed diffuse large B-cellusing a nationwide database in Japan.

lymphoma: propensity score and instru-

International Journal of Surgery. 2020;77:

mental198-204

Lymphom. 2020;61(10):2435-2441

performed

thyroid

H,

with

and

variableM.

analyses.

Primary

Leukemia

36. Konishi T, Fujiogi M, Michihata N, Morita

42. Minami T, Yamana H, Matsui H, Fushimi

K, Matsui H, Fushimi K, Tanabe M, Seto Y,

K, Yasunaga H. Postoperative Outcomes

Yausnaga H. Treatments and outcomes ofafter Tubeless, Totally Tubeless, Standard

encapsulating

andperitoneal

sclerosisinStandard

withureteralstent

patients undergoing peritoneal dialysis:

Percutaneous Nephrolithotomy: a Nation-

295 cases from a nationwide inpatientwide

database in Japan. Peritoneal Dialysis

Urologia

International. 2020;40(6):593-599

445-451

37. Konishi T, Fujiogi M, Michihata N, Morita

Retrospective

Study

in

Japan.

Internationalis.

2020;104(5-6):

Y,M,

43. Miyakuni

Nakajima

Ohbe

H,K, Matsui H, Fushimi K, Tanabe M, Seto Y,

Sasabuchi Y, Kaszynski RH, Ishimaru M,

Yausnaga H. Impact of body mass index on

Matsui H, Fushimi K, Yamaguchi Y,

outcomes following breast cancer surgery: a

Yasunaganationwide inpatient database study incolonoscopy in patients with severe lower

Japan. Clinical Breat Cancer. 2020;20(6):gastrointestinal bleeding: a nation-wide

e663-e674.

observational study. Acute Medicine &38. Kurakawa K, Okada A, Jo T, Ono S, Bessho

H.

Angiography

versusSurgery. 2020;7(1):e533.

K, Michihata N, Matsui H, Yamaguchi S,

44. Miyamoto Y, Ohbe H, Matsui H, Fushimi K,

Fushimi K, Kadowaki T, Yasunaga H.

Yasunaga H. Effect of carbazochrome

Effects of prophylactic antibiotics on length

sodium sulfonate in patients with colonicof stay and total costs for pediatric acute

diverticularpancreatitis: a nationwide database study

matching analyses using a nationwide

in Japan. Pancreas. 2020;49(10):1321-1326

inpatient

39. Makito K, Matsui H, Fushimi K, Yasunaga

bleeding:

database.

propensity
Internal

score

Medicine.

2020;59(15):1789-1794

H. Incidences and risk factors for post-

45. Miyamoto Y, Iwagami M, Aso S, Matsui H,

dural puncture headache after neuraxial

Doi K, Yasunaga H. Pregabalin and injury:

anaesthesia: a national inpatient databasea nested case-control and case-crossoverstudy in Japan. Anaesthesia and Intensive

study. Pharmacoepidemiology and Drug

Care. 2020;48(5):381-388

Safety. 2020;29(5):558-564

40. Makito K, Matsui H, Fushimi K, Yasunaga
H.

Volatile

Anesthesia

versusfor

Total

Cancer

Intravenous
Prognosis

46. Miyamoto Y, Aso S, Iwagami M, Morita K,
Fushimi K, Hamasaki Y, Nangaku M, Doi

in

K, Yasunaga H. Expanded indication for

Patients Having Digestive Cancer Surgery:recombinant tissue plasminogen activator

A Nationwide Retrospective Cohort Study.

from 3 to 4.5 hours after onset of stroke inAnesthesiology. 2020;133(4):764-773

Japan. Journal of Stroke and Cerebro-

41. Matsuda K, Jo T, Miyauchi M, Toyama K,

vascular Diseases. 2020;29(12):105341

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

396

47. Miyamoto Y, Aso S, Iwagami M, Yasunaga

Kaszynski RH, Matsui. H, Yamaguchi Y,

H, Matsui H, Fushimi K, Hamasaki Y,

Yasunaga

Nangaku M, Doi K. Association between

prescription

patterns

intravenous thiamine and mortality inanaphylactic

patients

patients with septic shock: A nationwide

retrospective analysis of health insurance

observational study. Crit Care Med. 2020;

claims48(8):1135-1139

2020;69:424-428

48. Mouri H, Jo T, Matsui H, Fushimi K,
Yasunaga

H.

H.

data.

Epinephrine

autoinjector
forinAllergology

severeJapan:A

International.

54. Nakajima M, Kaszynski RH, Goto H,

Impact of glucocorticoid

Matsui H, Fushimi K, Yamaguchi Y,

supplementation on reducing perioperative

Yasunaga H. Current trends and outcomescomplications in patients on long-termof extracorporeal cardiopulmonary resusci-

glucocorticoid medication: a propensity

tation for out-of-hospital cardiac arrest inscore analysis using a nationwide inpatientJapan: A nationwide observational study.

database. American Journal of Surgery.

Resuscitation Plus 2020;4:100048

2020;220(3):648-653

55. Nakamura

K,

Ohbe

H,

MatsuiH,

49. Mouri H, Jo T, Matsui H, Fushimi K,

Takahashi Y, Marushima A, Inoue Y,

Yasunaga H. Effect of Sugammadex on

Fushimi K, Yasunaga H. Changes in Real-

PostoperativeinWorld Practice Patterns of Antiepileptic

Myasthenia Gravis Patients: Propensity

Drugs for Status Epilepticus: a Nationwide

Score Analysis of a Japanese Nationwide

Observational Study in Japan. Neurologia

Database. Anesthesia and Analgesia. 2020;

medico-chirurgica. 2020;60(3):156-163

Myasthenic

Crisis130(2):367-373.
50. Nakagami

G,

56. Nakamura K, Ohbe H, Matsui H, Naraba H,
H,

Nakano H, Takahashi Y, Fushimi K,

Yasunaga H, Fushimi K, Sanada H.

Yasunaga H. Phenytoin versus fospheny-

Association between pressure injury status

toin for second-line treatment of status

andepilepticus:

hospitalMoritaK,

discharge

Matsui

to

home:

a

propensity

score

matching

retrospective observational cohort study

analysis using a nationwide inpatient

using a national inpatient database. Annals

database. Seizure. 2020;80:124-130

of Clinical Epidemiology. 2020;2(2):38–50.
51. Nakajima M, Aso S, Matsui H, Fushimi K,

57. Obikane E, Yamana H, Yasunaga H,
Kawakami N. Cumulative visits for care of

Yasunaga H. Hyperbaric oxygen therapy

minor

and

traumatic brain injury in young children.

mortalityfromcarbonmonoxidepoisoning: a nationwide observational study.
Am J Emerg Med. 2020;38(2):225-230

injuries

areassociatedwithActa Paediatrica. 2020;109(12):2775-2782
58. Ohbe H, Jo T, Matsui H, Fushimi K,

52. Nakajima M, Aso S, Matsui H, Kaszynski

Yasunaga H. Differences in effect of early

RH, Fushimi K, Yamaguchi Y, Yasunaga H.

enteral nutrition on mortality among

Prevalence of myocardial injury required

ventilated adults with shock requiring low-,

percutaneous

medium-, and high-dose noradrenaline: acoronary

interventionin

acute carbon monoxide poisoning. Europe-

propensity-matched

an Journal of Emergency Medicine 2020;

Neutrition. 2020;39(2):460-467

27(3):213-216.
53. NakajimaM,

analysis.

Clinical59. Ohbe H, Jo T, Matsui H, Fushimi K,
Ono

S,

MichihataN,

Yasunaga H. Early enteral nutrition in

397

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

patients

withseverebrain

inpatientswithuncomplicatedlower

injury: a propensity score-matched analysis

respiratory

tract

infections

Japan.

using a nationwide inpatient database in

Journal of Infection and Chemotherapy.

Japan.

2020;26(11):1122-1128

Americantraumatic

JournalofClinicalNutrition. 2020;111:378–384

in

66. Okubo Y, Horimukai K, Michihata N,

60. Ohbe H, Morita K, Matsui H, Fushimi K,

Morita K, Matsui H, Fushimi K, Yasunaga

Yasunaga H. Stress ulcer prophylaxis plus

H. Recent Practice Patterns and Variations

enteral nutrition versus enteral nutritioninalone in critically ill patients at risk for

Exacerbation in Japan. Int Arch Allergy

gastrointestinal bleeding: a propensity-

Immunol. 2020; 181(12); 926-933

matched analysis. Intensive Care Medicine.
2020;46(10):1948-1949

Children

HospitalizedforAsthma

67. Ono S, Ono Y, Koide D, Yasunaga H.
Relationship between severe respiratory

61. Ohbe H, Ogura T, Matsui H, Yasunaga H.

depression and codeine-containing anti-

Extracorporeal cardiopulmonary resuscita-

tussives in children: a nested case-control

tion for acute aortic dissection during

study. Journal of Epidemiology. 2020;30(3):cardiac arrest: a nationwide retrospective

116-120

observational study. Rescuscitation. 2020;
156:237-243

68. Ono S, Ono Y, Koide D, Yasunaga H.
Association between routine nephropathy

62. Ohbe H, Goto T, Miyamoto Y, Yasunaga H.

monitoring and subsequent change in

Risk of cardiovascular events after spouse’s

estimated glomerular filtration rate in

ICU admission. Circulation. 2020;142(17):patients with diabetes mellitus: a Japanese

1691-1693

non-elderly

63. Okada A,

YamanaH, YamaguchiS,

cohortstudy.

Journalof

Epidemiology. 2020;30(8):326-331

Kurakawa K, Matsui H, Fushimi K,

69. Otaka S, Aso S, Matsui H, Fushimi K,

Nangaku M, Kadowaki T, Yasunaga H.

Yasunaga H. Early versus late rib fixation

Outcomes of Lactulose plus Branched-in patients with traumatic rib fractures: a

Chain Amino Acid Infusion and Lactulose

nationwide

Alone

Surgery. 2020;110(3):988-992.

forHepatic

Retrospective

Encephalopathy:

Cohort

Study

A

Using

study.

AnnalsofThoracica70. Otaka S, Aso S, Matsui H, Fushimi K,

National Inpatient Database. Hepatology

Yasunaga H. Effectiveness of surgicalResearch. 2020;50(6):693-703

fixation for rib fractures in relation to its

64. Okubo Y, Miura M, Kobayashi T, Morisaki

timing: A retrospective Japanese nation-

N, Michihata N, Matsui H, Fushimi K,

wide study. European Journal of Trauma

Yasunaga H. The impact of changes inand Emergency Surgery 2020;18:1-8.

clinical guideline on practice patterns and

71. Sakamoto T, Fujiogi M, Matsui H, Fushimi

healthcare

utilizationsfor

KawasakiK, Yasunaga H. Short-term outcomes of

disease in Japan. Frontiers in Pediatrics,

laparoscopic and open total gastrectomy for

section Pediatric Immunology. 2020;8:114.

gastric cancer: a nationwide retrospective

65. Okubo Y, Uda K, Kinoshita N, Horikoshi Y,
Miyairi I, Michihata N, Matsui H, Fushimi
K,

Yasunaga

H.

National

trendscohortanalysis.

AnnalsofSurgicalOncology. 2020;27(2):518-526

in

72. Sakamoto T, Fujiogi M, Matsui H, Fushimi

appropriate antibiotics use among pediatricK, Yasunaga H. Timing of cholecystectomy

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

398

after

percutaneoustranshepatic

gall-

bladder drainage for acute cholecystitis: a2020; 2(3):75-83
79. Shoji K, Michihata N, Miyairi I, Matsui H,

nationwide inpatient database study. HPB.

Fushimi2020;22:920-6

Epidemiology of Pneumocystis Pneumonia

73. Sakamoto T, Fujiogi M, Matsui H, Fushimi
K, Yasunaga H. Clinical features andoutcomesofnonocclusive

ischemiaafter

cardiacmesenteric
surgery:

a

in

K,

Japan.

Yasunaga

Journalof

H.

RecentInfection

andChemotherapy. 2020;26(12):1260-1264
80. Suzuki J, Sasabuchi Y, Hatakeyama S,
Matsui H, Sasahara T, Morisawa Y,

retrospective cohort study. Heart andYamadaVessels. 2020;35(5):630-636

receptor antagonists versus proton pump

74. Sakamoto T, Fujiogi M, Lefor AK, Matsui H,

T,Yasunaga

H.

Histamine-2

inhibitors for septic shock after lower

Fushimi K, Yasunaga H. Stent as a bridge

gastrointestinal

to surgery or immediate colectomy for

retrospective cohort study using a national

malignantinpatient database. Journal of Intensiverightcolonic

obstruction:

propensity-scored, national database study.
Brit J Surg. 2020;107(10):1354-1362.

tract

perforation:

A

Care. 2020;8:56.
81. Suzuki J, Sasabuchi Y, Hatakeyama S,

75. Sato D, Uda K, Kumazawa R, Matsui H,

Matsui H, Sasahara T, Morisawa Y,

Yasunaga H. Mortality and morbidity

Yamada T, Yasunaga H. The effect offollowing postoperative use of short-term,

antithrombin added to recombinant human

low-dose quetiapine versus risperidone insolublepatients with diabetes: analysis using acommunity-acquired pneumonia-associatednational inpatient database. Pharmaco-

disseminated intravascular coagulation: aepidemiology and Drug Safety. 2020;29(12):retrospective

1703-1709.

nationwide inpatient database. J Intensive

76. Shigemi

D,Ishimaru

M,

MatsuiH,

thrombomodulin

cohortfor

study

severeusing

aCare. 2020;8:8

Fushimi K, Yasunaga H. Suicide attempts

82. Suzuki T, Michihata N, Yoshikawa T, Hata

during pregnancy and perinatal outcomes.

T, Matsui H, Fushimi K, Yasunaga H.

Journal of Psychiatric Research. 2020;133:

High-dose versus low-dose intravenous

101-105

immunoglobulin for treatment of children

77. Shigemi

D,Ishimaru

M,

MatsuiH,

with Kawasaki disease weighing 25 kg or

Fushimi K, Yasunaga H. Suicide attempts

more. European Journal of Pediatrics.

among pregnant and postpartum women in

2020;179(12):1901-1907

Japan: a nationwide retrospective cohort
study.

J

Clin

Psychiatry.

2020;81(3):19m12993

83. Takiguchi

T,

Nakajima

M,

Ohbe

H,

Sasabuchi Y, Matsui H, Fushimi K, Kim S,
Yokota H, Yasunaga H. Vasodilator therapy

78. Shigemi D, Morishima T, Shibata A,

and mortality in non-occlusive mesenteric

Tabuchi T, Yasunaga H, Miyashiro I.

ischemia: a nationwide observational study.

Comparison of overall mortality between

Crit Care Med. 2020;48(5):e356-e361.

hysterectomy

andconcurrent

chemo-

84. Tanaka H, Yamana H, Matsui H, Fushimi

radiotherapy for the primary treatment ofK, Yasunaga H. Proportion and risk factors

localized or regionally extended cervicalof cholesterol crystal embolization aftercancer. Annals of Clinical Epidemiology.

cardiovascular procedures: a retrospective

399

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

national database study. Heart and Vessels.

Arthroplasty: A Retrospective Nationwide

2020;35(9):1250-1255

Database Study. The Knee. 2020;28:124-

85. Taniguchi K, Ohbe H, Yamakawa K, Matsui

130

H, Fushimi K, Yasunaga H. Antithrombin

90. Yamana H, Ono S, Okada A, Jo T, Yasunaga

use and mortality in patients with stage IV

H. Association between mandatory healthsolid tumor-associated disseminated intra-

examinationvascular coagulation: A nationwide obser-

treatment

vational study in Japan. BMC Cancer.

being treated for hypertension. Journal of2020;20(1):867

Occupational Health. 2020;62(1):e12183.

attendance

initiation

and

among

diabetes
employees

86. Tsuda Y, Tsoi K, Stevenson JD, Laitinen M,

91. Yamana H, Ono S, Michihata N, Jo T,

Ferguson P, Wunder J, Griffin A, van de

Yasunaga H. Outpatient prescription of

Sande MAJ, van Praag VM, Leithner A,

Kampo formulations in Japan. Internal

Fujiwara T, Yasunaga H, Matsui H, Parry

Medicine. 2020;59(22):2863-2869

MC, Jeys LM. Development and external
validationofnomograms

sarcoma-specificdeath

92. Yasunaga H. Protection of personal in-topredict

formation in real-world data in Japan.

anddiseaseAnnals of Clinical Epidemiology. 2020;2(1):progression after surgical resection of

1-2.

localised high-grade conventional primary

93. Yasunaga

H.

Introduction

toAppliedcentral chondrosarcoma and dedifferen-

Statistics—Chapter 1 Propensity Score

tiated chondrosarcoma: a retrospective,

Analysis. Annals of Clinical Epidemiology.

multicentre, cohort study. The Bone & Joint

2020;2(2):33–37

Journal. 2020;102-B(12):1752-1759

94. Yonezawa N, Jo T, Matsui H, Fushimi K,

87. Ugata Y, Michihata N, Matsui H, Fushimi

Yasunaga H. Effect of Early Tracheostomy

K, Yasunaga H. Periprocedural hypotension

on Mortality of Mechanically Ventilated

after

local

Patients With Guillain–Barré Syndrome: A

anesthesia during defibrillator implanta-

Nationwide Observational Study. Neuro-tion

critical Care. 2020;33(3):759-768.

conscious
for

left

sedationversusventricular

dysfunction:

Analysis of a national inpatient database inJapan. Heart and Vessels. 2020;35:118–124
88. Ugata Y, Michihata N, Matsui H, Fushimi
K, Yasunaga H. Optimal timing and safetyofnon-vitaminK

antagonist

oral

anticoagulant for atrial-fibrillation-related
ischemic

stroke.

AnnalsofClinical

Epidemiology. 2020;2(1):3-12.
89. Yamagami R, Inui H, Jo T, Kawata M,
Taketomi

S,

Kono

K,

Kawaguchi

K,

Sameshima S, Kage T, Matsui H, Fushimi
K, Yasunaga H, Tanaka S. Unicompartmental Knee Arthroplasty is Associatedwith Lower Proportions of Surgical Site
Infection

Compared

with

Total

Knee

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

400

医療コミュニケーション学
教授
木内貴弘
准教授
奥原剛
ホームページ

http://www.umin.ac.jp/hc/

沿革と組織の概要
平成 19 年 4 月 1 日に公共健康医学専攻（専門職修士課程）の発足とともに、附属病院大学病院

ニケーション学講義、医療コミュニケーション学
実演習、医学研究と CDISC 標準の講義を行っている。その概要は下記のようになっている。

医療情報ネットワークセンター（UMIN センター）の大学院講座化が行われ、医療コミュニケー[医療コミュニケーション学講義]

ション学分野が誕生した。医療コミュニケーショ

1. 医療（ヘルス）コミュニケーション学概論

ン学分野は、教授、准教授各１名から成り立って

2. ヘルスコミュニケーションの研究：分析方法

おり、両者とも UMIN センターを兼任している。
医療コミュニケーション学は、海外、特に米国
では、数多くの専門の研究室が存在して活発な研究活動が行われており、Health Communicationと呼ばれることが多い。日本でも、近年その重要性についての認識が少しずつ高まっているが、医療コミュニケーション学を専門とする講座・分野
は数少なく、本分野は九州大学に次いで全国で２番目に創設された。

と実証研究
3. メディアコミュニケーションを理解する①：テレビ
4. メディアコミュニケーションを理解する②：新聞
5. メディアコミュニケーションを理解する③：
インターネット
6. よりよい患者・医療者間コミュニケーションに向けて①：実証研究に基づくコミュニケー
ションの改善教

育医療コミュニケーション学分野は、専門職大学
院（公共健康医学専攻）に所属し、研究者の養成

7. よりよい患者・医療者間コミュニケーションに向けて②：賢い患者・市民を育てる取り組
みのみならず、医療・公衆衛生分野における実務家

8. よりよい患者・医療者間コミュニケーション養成を目的としている。このため、研究、教育にに向けて③：外国人患者とのコミュニケーシ

ついても、UMIN センターにおける実務経験も生ョンかした教育活動を行っている。
大学院修士課程については、公共健康医学専攻（専門職大学院修士課程）において、医療コミュ

9. ヘルスコミュニケーションのコンテンツを創る①：文書 行動変容を促すコミュニケーシ
ョン

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

10. ヘルスコミュニケーションのコンテンツを創401ション」を担当している。

る②：映像 エンターテイメント・エデュケ
ーション

研

究

11. ヘルスコミュニケーションのコンテンツを創医療コミュニケーション学分野では、従来の大る③：イラスト ビジュアル・コミュニケー

学病院医療情報ネットワークセンターにおける情ション報システムの構築・運用を主体とした研究を継続

12. 政策形成とアドボカシーのコミュニケーショ
ン：アドボカシーの概念と人材育成
13. 組織のコミュニケーション：コーチング・カ

しつつ、医療･公衆衛生関連分野におけるコミュニ
ケーション一般に関する研究にまで、その研究対象範囲を広げている。

ウンセリング・メンターリング
14. まとめ：グループ討論と総合討論(1) UMIN センターにおける研究
大学病院医療情報ネットワークセンターから継[医療コミュニケーション学演習]

続している研究は、下記を特徴としている。

1. ヘルスライティング（１）患者・家族を支援する説明文書を作る
2. ヘルスライティング（２）市民の行動変容を促す保健医療文書を作る■情報ネットワーク・コミュニケーションの研究
医学・医療情報関係の研究部門の中で、インターネット等の情報ネットワーク・コミュニケーシ

3. 自分を知る・相手を知る：MBTI 演習(1)

ョンを専門に研究する全国唯一の部門となってい4. 自分を知る・相手を知る：MBTI 演習(2)る点が特徴である。

5. 自分を知る・相手を知る：MBTI 演習(3)6. メディア報道のあり方を考える：メディアド
クター演習■医療でなく、医学を主たる対象としていること
日本の医学分野における情報学の研究部門が、

7. 行動変容を支援するスキル：コーチング演習

病院情報システムを中心とした「医療」関係の情

8. ヘルスライティング（３）発表会・総合討論報システム（病院情報システム、電子カルテ、遠隔医療、レセプト電算化等）の研究を主として行[医学研究と CDISC 標準]っているのに対して、「医学」関係の情報システム

1. 臨床研究データマネジメント概論（医学文献データベース、医学研究データ収集、

2. CDISC 標準概論

医学教育用情報システム等）の研究を主体として

3. 症例報告書の標準化 – CDASHいることに大きな特徴がある。

4. データとメタデータ – Define.xml
5. 解析データセットの標準化 – AdaM

UMIN で開発・運用されている多くの情報シス

6. CDISC 標準による治験の電子申請

テムが研究の対象となっており、先進的なもの・

7. データ形式の標準化の実例 – SDTM

学術的に特徴のあるものについて、論文・学会発表等を行っている。他の分野の研究者との共同作

学部教育では、医学部医学科学生向けの医療情報学の講義を１コマ（「医学文献情報学」）と健康総合科学科の講義を１コマ（「ヘルスコミュニケー

業によって構築されているシステムも多い。具体的な研究内容は下記である。

402

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

■臨床・疫学研究のための情報システム
臨床・疫学研究のための情報システムの開発・運用の研究を行ってきた。最近では、CDISC 等

マスメディアやソーシャルメディアで配信される
健康医療情報を分析し、メディアの健康医療情報
が医療消費者に与える影響を検討している。

の治験の電子化・標準化への取り組みを中心に行っている。UMIN においても、この成果を生かし■患者－医療者間コミュニケーションに関する研て、インターネット医学研究データセンターの運究用を行っている。

患者－医療者間のコミュニケーションは、効果的な医療のための基盤である。患者-医療者間コミ■情報ネットワークのセキュリティに関する研究ュニケーションの分析を行い、患者アウトカムに全国の医療機関を VPN で結ぶ、医療 VPN、

どのような影響を持つのか、患者および医療者のWeb メールを用いた暗号電子メールの運用等の属性によってどのような影響を受けているのかな

研究を行っている。UMIN の運用の上でもセキュどを検討している。

リティは非常に重要な要素であり、研究成果をUMIN 運営に役立てている。

■ヘルスリテラシーに関する研究
マスメディアによる報道やインターネットの急(2)ヘルスコミュニケーションの研究

速な普及に伴い、健康や医療に関する様々な情報

様々な臨床研究の成果は、実際に臨床あるいはが一般市民にも利用可能になる一方、必ずしも質社会の中で活用されることで初めてアウトカムのの保証されていない情報も多く流布するようにな改善に結びつくため、近年、医療と社会のコミュった。このような中、｢健康の維持･増進のためにニケーションという視点が重要視されている。こ

情報にアクセスし、理解、活用する動機や能力をの点を踏まえ、我々は、臨床と社会のニーズを集決定する認知的、社会的スキル｣として、ヘルスリ

め、研究成果を医療従事者あるいは一般市民、患

テラシーという概念が注目を集めている。ヘルス

者に広く伝えるために必要な「情報」と「コミュリテラシーが患者および医療者のコミュニケーシ

ニケーション」に関する知識と技術に関する研究

ョンや健康行動などにどのように影響するか分析を行なっている。
具体的な研究内容は下記である。

を行っている。

出版物等■医療消費者（患者など）の行動変容を支援する
コミュニケーションに関する研究
患者・市民にとって理解しやすく、患者・市民のより適切な意思決定、行動変容を支援するコミ

1. Okuhara T, Ishikawa H, Ueno H, Okada H,
Kiuchi T. Examining Long-Term Effects of
Human

Papillomavirus

Vaccineュニケーションは、効果的な医療・公衆衛生の基Recommendation Messages: A 4-Month盤である。医療消費者の行動変容を支援するメッFollow-up

セージの開発と評価を行っている。

Controlled Study in Japan. Healthcare.

SurveyofaRandomized

2020;8(4):549.
■メディアに関する研究
マスメディアやソーシャルメディアは社会的影
響力を持つが、配信される情報の質は様々である。

2. Okuhara T, Okada H, Kiuchi T. Predictorsof Staying at Home during the COVID-19
Pandemic and Social Lockdown based on
Protection Motivation Theory: A Cross-

403

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

sectional Study in Japan. Healthcare. 2020;
8:275.

2055102920905627.
9. Haragi M, Yamaguchi R, Okuhara T,

3. Okuhara T, Ishikawa H, Ueno H, Okada H,

Kiuchi T. Questionnaire survey of a mock

Kiuchi T. Dual-process theories to counterjury on their impressions of medical-legal

againstanti-vaccination

illustrations aimed at reducing trauma andPreventive

Medicine

movement.

Reports.

2020;20:101205.
Okada H, Fujino Y, Kiuchi T. Presenteeism
among workers: health-related factors,
work-related factors, and health literacy.
Occupational Medicine. 2020;70(8):564-569.
5. Okuhara T, Okada H, Kiuchi T. Examining
persuasive message type to encouragestaying at home during the COVID-19
pandemicandsociallockdown:Arandomized controlled study in Japan.
Patient Education and Counseling. 2020;
103(12):2588-2593.
6. Yokota R, Okuhara T, Ueno H, Okada H,
Furukawa

E,

KiuchiJapanese-Language

T.

OnlineInformationonLifestyle Factors Associated With Reduced
Fertility: Content Analysis. Journal of
Medical Internet Research. 2020;22(8):e19777.
7. Miyaji T, Kawaguchi T, Azuma K, Suzuki S,
Sano Y, Akatsu M, Torii A, Kamimura T,
Y,

Tsuchida

A,

EriguchiD,

Hashiguchi M, Nishino M, Nishi M,
Inadomeofjurors.

Journalof

VisualCommunication in Medicine. 2020;14:1-9.

4. Goto E, Ishikawa H, Okuhara T, Ueno H,

Ozawa

PTSD

Y,

YamazakiT,KiuchiT,

Yamaguchi T. Patient-generated healthdata collection using a wearable activity
tracker in cancer patients-a feasibility
study. Support Care Cancer. 2020; 28, 59535961.
8. Okuhara T, Ishikawa H, Ueno H, Okada H,
Kato M, Kiuchi T. Influence of high versus
low readability level of written healthinformation on self-efficacy: a randomized
controlled study of the processing fluency
effect. Health Psychology Open 2020; 7(1):東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

404

保健社会行動学／健康教育・社会学教授
橋本英樹（保健社会行動学）
准教授
近藤尚己（健康教育・社会学）（2020 年 9 月より異動・退職）
講師
高木大資（保健社会行動学）
助教
鎌田真光（保健社会行動学）
ホームページ

http://webpark1166.sakura.ne.jp/

沿革と組織の概要

康決定要因の健康影響を射程に入れるべく、老年

当分野は、故宮坂忠夫名誉教授を初代とする保

社会科学分野を保健社会行動学分野に改名し、今健社会学講座を前身とし、わが国医学部における日に至る。当分野は社会的文脈の中で形作られる

医療社会学・行動科学研究部門として最も早期に健康、行動、認識のありようについて、社会学・創設されたもののひとつである。第２代教授であ

行動科学・経済学・心理学などの人文科学と健康る故園田恭一教授は、社会学者としての独自の視科学の融合を通じて研究することを一環としてミ点からこれを発展させ、わが国における保健社会ッションとし、健康の社会的格差の解消と、医療学の確立に多大な貢献を果たした。さらに第３代疾病モデルにとらわれない、健康を主体的に育む教授である故川田智恵子教授は、エンパワーメン

個人や社会の構築に向けた科学的知見の蓄積と発ト・学習支援などの教育学的概念を健康教育の領信を志向している。

域に導入することで、健康教育研究に新たな展開をもたらした。1997 年からは、第 4 代教授である教

育甲斐一郎教授のもと、倫理学などのより広い社会2020 年度は大学院では公共健康医学専攻専門

科学を統合した老年社会科学分野の創設によりわ職大学院において 5 コース、学部教育では健康総が国における gerontology 発展の基礎の一角を形合科学科において 8 コースを担当した。

成するとともに、山崎喜比古准教授を中心として

1. 公共健康医学専攻修士課程

慢性疾患の病体験やスティグマ形成の問題、健康

1) 社会と健康 I, II：社会的健康決定要因に焦点

生成論、健康格差論、医師患者コミュニケーショ

を当て、健康の社会的格差の形成メカニズム

ンなどの社会学的研究が精力的に展開された。

や政策的取り組みの可能性について外部講師

2007 年、公共健康医学専攻専門職大学院の創立にを交えて、テーマ別のオムニバス講義を提供

伴い、本分野も改組され、さらに 2012 年より、した。テーマとしては収入格差、社会階層のライフコースアプローチを取り入れた、社会的健

生成、職業ストレス、ジェンダー、差別、健405

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

康影響評価などを取り上げた。II では、より研

実践的に社会的健康決定要因を取り上げ、演習方式を採用している。

究

本分野では、社会経済的格差による健康格差の実態把握やそのメカニズムの解明など、いわゆる

2) 健康教育：健康増進や生活習慣行動に関する

社会疫学的研究を、最重要な研究テーマとして現

基礎的な行動理論・教育理論の講義を提供し、在位置づけている。国民生活基礎調査などの 2 次

その後職場・学校・地域などのケースシナリ

データを用いた解析に加え、本学経済学部との共オをもとに、外部講師の話題提供なども交え、同研究として実施している高齢者を対象とした大グループディスカッションを通じて、健康教

規模パネル調査（「くらしと健康」調査 Japanese育の目的、限界・問題点、介入プログラムのStudy of Ageing and Retirement; J-STAR）につ

マネジメントにおける課題について理解を深いて第 6 回追跡調査を国内 10 都市で実施した。

化させた。

また 2010 年から開始された首都圏 4 市区在住の3) 健康社会学：健康の医療モデルと社会モデル

25～50 歳成年とその配偶者・子どもを対象としたを対比させ、健康の社会的決定要因について「まちと家族の健康」調査（Japanese Study

取り上げるほか、医師の社会化、慢性患者のof

疾患世界の理解、文化と健康など、医療・健Neighborhood; J-SHINE）について 2017 年第 3

康をとりまく社会学モデルについて講義した。

回追跡調査をこれまで実施し、参加自治体におけStratification,

Health,Income,and4) アジア諸国における比較医療制度論：ソウル

る健康格差縮小に向けた取り組みを評価した結果

国立大学保健衛生大学院の Kwon S 教授と共は、OECD や厚労省など国内外の健康政策担当部

同開催で、アジア諸国の医療制度の比較論を

局の取材を受けた。また 2020 年 12 月にコロナ禍行うための基礎理論と各国の現状・特徴・課

影響調査を急遽実施しその成果を衆議院内閣委員

題について講義・ディスカッションを通じて会での参考人招致の際に提示した。これらを通じ理解を深めさせる。すべて英語のみで提供。

て、健康格差につながる社会経済的メカニズムの同定と、それを回避するための社会経済的政策の2. 医学部健康総合科学科
学部教育については、学科が３専修制に本格的に移行したことを受けて、健康総合科学科におい在り方、有効な感染コントロールに関わるメッセージ発信の在り方について実証的研究の基盤を提供している。

て 4 年生を対象に健康科学調査実習（旧社会調査

また 2015 年以降、公衆衛生学・臨床疫学経済実習）ならびに公共健康科学演習 II（医療倫理学

学・医療情報学の各講座と共同で、厚生労働省全教室と合同）、3 年生を対象に「健康教育（職域、国レセプトデータオンサイト利用センターの運営、

地域）」、「社会保障・福祉論」、「疫学論文の読み方

研究環境の整備に参加してきたが、2020 年よりはと書き方」の講義に加え、進学予定の 2 年生を対本事業から距離を置くこととなった。

象とした「社会と健康（旧；健康社会学）」、「公共

千葉大学などと共同で、高齢者の大規模社会疫

健康科学統合講義Ｉ」（幹事教室）と「科学論文・学調査である JAGES （Japan Gerongological

表現技術」担当した。昨年に引き続き、駒場の学

Evaluation Study）について、近藤が事務局を務生を対象とする「ヘルスサイエンスへの招待」（学め、全国 30 以上の自治体が参加し、20 万人規模

科担当者のオムニバス講義）についても幹事教室のデータが集積され、社会参加・連携と高齢者のとして担当した。

健康との関連が明らかにされつつある。参加市町

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

406において、収集データの可視化ツールを開発し、2. Kawaguchi H, Moriyama M, Hashimoto H.

地域診断を当該自治体の担当者とともに実施し、Does disease management for diabetic

介護予防などにおける根拠に基づく政策決定の実

nephropathy reduce medical expenditure?

践的モデルの開発と標準化を進めている。

Evidence from a three-period difference-in-

高木は新潟大学などと共同で、ミャンマーとマ
レーシアの地域在住高齢者を対象とした社会疫学

differences analysis. BMC Health Serv Res.
2020 May 11;20(1):403. doi:10.1186/s12913020-05297-0.

調査の準備を進めている。アジアで特色のある経

3. Kato A, Fujimaki Y, Fujimori S, Isogawa A,

済発展段階、文化、高齢化率を有する両国においOnishi Y, Suzuki R, Ueki K, Yamauchi T,て、従来の健康の社会モデルの検証、および両国

Kadowaki T, Hashimoto H. How self-stigmaの文脈における新たな理論の構築を行う。2017 年

affects patient activation in persons withに確率比例抽出法による調査地点抽出、現地でのtype 2 diabetes: a cross-sectional study. BMJ

調査実施者の選定が完了し、訪問インタビュー調

Open. 2020 May 17;10(5):e034757. doi:査の実施が進んでいる。
鎌田はハーバード大学・島根県・東京医科大学

10.1136/bmjopen-2019-034757.
4. Takagi D, Yokouchi N, Hashimoto H.
Smoking behavior prevalence in one’s

ほかと共同で、運動習慣を普及する地域介入研究

personalを展開するとともに、スマートフォンゲームを利

popularity: A population-based study of

用した運動習慣促進支援プログラム（パリーグウ

middle-aged adults in Japan. Social Scienceォーク）を企業などとの連携のもと開発し、その& Medicine, Volume 260,

効果判定研究を展開しつつある。

2020,https://doi.org/10.1016/j.socscimed.202

socialnetwork

andpeer’s

0.113207.
5. Yokouchi N, Hashimoto H.Evolving self-

社会活動・その他

concept in the workplace and associatedexperience of stress: A case of a large

2020 年 3 月以降本格化した新型コロナウイルス

Japanese company, Journal of Workplaceによる肺炎禍が広がるなか、厚生労働省クラスタ

Behavioral Health,2020, DOI: 10.1080/

ー班・都内保健所の支援活動を、教室内外の院生

15555240.2020.1809438

を中心に実施し、その成果の一部を論文として発6. Kawakami N, Watanabe K, Nishi D, Takagi
D,表するなどの実践活動を展開した。

Hashimotopreference

personal

SC.

Time

value:aJapan. BMC Psychol. 2020 Aug 17;8(1):85.
doi: 10.1186/s40359-020-00458-6.

査読付き論文1. Kasajima M, Hashimoto H, Suen SC, Chen
B, Jalal H, Eggleston K, Bhattacharya J.
projection

of

the

healthandfunctional status of older people in Japan: Amultistatetransition

microsimulation

model with repeated cross-sectional data.
Health Econ. 2020 Jul 14. doi: 10.1002/hec.
3986.

Tanakapopulation-based cross-sectional study in

出版物等

FutureandH,

7. Kasajima M, Hashimoto H. Social policies
and change in education-related disparities
in mortality in Japan, 2000–2010,
SSM–

Population

Health,12,2020.

https://doi.org/10.1016/j.ssmph.2020.10069
2.
8. Lee W, Ebi KL, Kim Y, Hashizume M,
Honda Y, Hashimoto H, Choi HM, Choi M,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

Kim H. Heat-mortality risk and the
population concentration of metropolitan
areas in Japan: a nationwide time-series
study. Int J Epidemiol. 2020 Dec 21:dyaa245.
doi: 10.1093/ije/dyaa245.
9. 矢野真沙代

橋本英樹

運転免許”自主”返納の意思決定プロセスにおける質的研究；加齢による自分・身体・社会との関係性の変遷 日
本公衛誌 67（11）:811-818, 2020.
10. N Hatakeyama, M Kamada, N Kondo.
Parental working hours and children’s
sedentary time: a cross-sectional analysis of
the J-SHINE. J Epidemiol 2020
https://doi.org/10.2188/jea.JE20200170.
11. EK Yeoh, KC Chong, CJ. Chiew, VJ. Lee,CW Ng, H Hashimoto, S Kwon, W Wang, NS
Chau, HK Yam, TY Chow, CT Hung.
Assessing the impact of non-pharmaceuticalinterventions on the transmissibility andseverity of COVID-19 during the first fivemonths in the Western Pacific Region, One
Health,2021,100213.
https://doi.org/10.1016/j.onehlt.2021.100213.
12. 角野 香織, 佐藤 菜々, 中芝 健太, 大久 敬子, 藤井 伽奈, 橋本 明弓, 片岡 真由美, 里英子, 小林 由美子, 増田 理恵, 張 俊華, 木
島 優依子, 中村 桂子, 橋本 英樹, 公衆衛生的危機状況における教育研究機関と保健所の連携：新型コロナウイルス感染症対応の経験と教訓から, 日本公衛誌,[早期公開] 公開日
2021/01/15, https://doi.org/10.11236/jph.20088.

407

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

408

臨床情報工学教授
小山博史
助教
香山（古金谷）綾子
特任助教
斎藤 季
ホームページ

http://webpark1893.sakura.ne.jp/wp/

沿革と組織の概要
Information Engineering（情報工学）という言葉は、1981 年 Martin J. と Finkelstein C.によ学研究、診療、保健など医学・医療のどの分野をとってもその発展には情報工学への基本的理解が必須不可欠のものとなっている。

り最初に提唱され、組織での情報処理技術を効率

このような時代背景の中、臨床情報工学

的かつ効果的に行うための計画、分析、設計、実（Clinical Information Engineering）教室は、平装などから構成される一連の情報システム化の方

成 14 年度から始まった文部科学省科学技術振興調法論とされている。

整費新興分野人材養成プログラムの一つであるク

1990 年代に入ると，表現，設計，科学的発見な

リニカルバイオインフォマティクス研究ユニット

どのヒトの思考への支援ツールとして利用されての中の臨床情報工学部門を前身として、平成 19 年いる。同時に、組織の中の情報流通のみならず組

4 月国内で初めて公共健康医学専攻医療科学講座

織間や社会全体での情報流通がインターネットをの中の一分野として設置され、現在に至っている。

介して国際的にも容易となり、高度情報化社会や第四次産業革命とまで称されるまでになる。医学分野も同様で、国内の大学の中に情報学関連の講座が登場し始める。

教

育

最先端の情報工学技術の医学分野への応用に関する医学と工学双方の知識と技術を有する国際レ

特に 21 世紀に入り、ヒトゲノム情報の解読にベルの人材の育成を行うことを目指している。そ代表されるバイオインフォマティクスの登場や病のため、医学・医療・保健分野の臨床における情院業務支援や地域医療連携をはじめとした多くの

報工学技術の設計・開発・評価に関する教育を担

医療分野の情報化のみならず，診療ガイドライン

当している。本務を当教室に置く教育スタッフはの電子化や知識処理技術を駆使した診療ナビゲー

教授１名、助教 2 名。京都大学や国立がん研究セション機能の実用化など医学・医療分野におけるンタ-等から世界的に著名な非常勤講師及び客員

知識マネジメントへの応用も始まり、医学及びそ研究員を招聘し、重責を果たせるよう努めている。

の関連分野における情報処理はコンピュータ無く(1) 大学院医学系研究科

しては成り立たなくなってきている。つまり、医

公共健康医学専攻では、公共保健・医療分野へ

409

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021の 情 報 工 学 技 術 の 応 用 （ Public Health(4) Public Health Informatics (PHI)：

Informatics）に関する講義と実習を担当し、情報

Public Health Informatics の現状について国

工学技術を応用したに関する実践的知識と技術の内の情報化の現状とその課題について調査分析し、習得を目標としている。

欧米との国際比較研究を行っている。

また、社会医学専攻医療情報経済学分野を兼担し、医学博士課程（4 年制）を受け持ち、データ
マイニングや Virtual Reality 技術の応用と評価法の修得を目標とした大学院セミナーや研究発表会を実施している。医科学修士専攻の学生も受け

出版物等
1. Sato S, Guan LW, Nagayo Y, Saito T,
Kohyama-Koganeya A, Kashiwagi K, et al.
Effects of Virtual Reality Practices as

入れており、当教室では医学博士、公衆衛生学修Simulation-based

士の学位取得が可能である。

Tasks of Nursing. J Med Virtual Real.

(2) 医学部医学科

2020;17(1):15–22.

Education

on

Multi

社会医学専攻医療情報経済学分野の兼担により

2. Morita I, Kohyama-Koganeya A, Saito T,

医学部医学科の講義も一部担当し、フリーコータ

Obuchi C, Oyama H. VRAT: A Proposal ofーやエレクティブ・クラークシップの学部生も受Training Method for Auditory Information

け入れている。

研

究

医学への情報工学の応用について社会的価値が高く、国際レベルの研究開発を目指し、以下の四項目を中心に進めている。
(1) Medical Decision Making：
初期診療ガイドラインの電子的利活用を行う上で必要な医学知識構造化とその応用に関する研究を行っている。
(2) Data Mining & Knowledge Discovery from
Databases：
インターネット上に公開されている複数の医学系データベースを仮想的に統合する仮想統合化技
術と多様な情報要求に応じた情報処理技術に関する研究開発を行っている。
(3) Biomedical Computer Graphics & Virtual
reality：
脳神経外科学教室と共同で本モデルを用いた
3D Interactive Visualization 手法による手術前
診断精度の向上や手術への有用性, 術者の熟達度の評価に関する研究開発を行っている。

Processing Using Virtual Space. J Med
Virtual Real. 2020;17(1):23–32.

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

410

国際環境保健学分野
准教授
Yoonhee Kim
ホームページ

https://sites.google.com/m.u-tokyo.ac.jp/envhealth/

紹介および構成と題した講義を学部生や大学院生に提供した。

国際環境保健学分野は、2018 年 4 月に医学系研究科公共健康医学専攻の分野として加わり、公国際環境保健学セミナー

衆衛生学（専門職）修士（MPH）の教育に寄与し本分野では、毎週ビデオ会議を通して、他の学ている。2018 年 7 月には、医学系研究科国際保校・機関*とともに、環境疫学分野の研究論文を読健学専攻の協力講座となり、博士課程の教育を受み、議論するセミナーに参加している。

け入れている。国際環境保健学分野の目標は次の*ソウル国立大学, 韓国科学技術院(KAIST), 国立

とおりである。

環境研究所(NIES), 筑波大学, 京都大学, 長崎大学

1. 環境―健康の関連性・影響評価の研究
2. 環境疫学研究の遂行能力と学問的知識を備えた保健専門人材の養成

国際環境保健学 R セミナー
毎週火曜日、11:00-12:30
学生は、環境疫学分野のテキストや研究論文を教育活動

読み、そこから学んだ内容から基礎的知識及び R

本分野は公共健康医学専攻（専門職）大学院で言語スキール及び応用を報告する。基礎的な方法

あり、「環境健康医学」と「環境健康医学研究方法

から応用方法について共有し、議論することは、論」の 2 つの講義を担当している。環境健康医学

学生のリサーチプロジェクトを向上させる能力のは必須選択科目の一つであり、学生たちは環境―発展につながる。

健康の関連性・影響評価の基本概念と研究方法を学習し、環境保健学的視点から環境問題にどのよ

研究活動

うに取り組むかを議論する。
「環境健康医学研究方

国際環境保健分野の主な研究テーマは、気候変法論」は環境疫学における統計的・疫学的方法論

化と大気汚染による健康影響である。研究は、主に関する講義であり、環境―健康の関連性におけに環境疫学的側面から、環境的危険要因と健康のる短期的影響を推定するための方法の理論と実践関連性についてリサーチクエスチョンの探索・探を提供する。

求、そして仮説の量的評価、さらには、環境―健

また、本年度には医学統計シリーズレクチャ

康の曝露―反応関係の変化に寄与する潜在的な社（Part1）である「医学共通講義ⅩⅩⅩⅡ（Basic

会経済的決定要因を調査する過程が含まれる。

Tools for Population/Public Health Research）」

現在、本分野は様々な国内外の共同研究に参加

411

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

している。

3. Lee W, Hwang S-S, Song I, Park C, Kim H,
Song I-K, Choi HM, Prifti K, Kwon Y, Kim

1. 国際的側面での、自殺の季節変動性と天気や大気 汚 染 が 自 殺 に 与 え る 影 響 評 価 :Multi-Country

Multi-City

Collaborative

Research Network 研究の一部として、現在まで 19 ヵ国の日別時系列データを確保

J, Oh S, Yang J, Cha M, Kim Y, Bell ML,
Kim

H.

epidemiological

康リスクの評価

in

and

South

Korea:

spatiotemporal

patterns of the spread and the role ofaggressive diagnostic tests in the earlyphase.

2. 東北アジア諸国の気候変化と大気汚染による健

COVID-19

International

Journalof

Epidemiology 2020:49:1106–1116.
4. Hashizume M, Kim Y, Ng CFS, Chung Y,

3. 気候予測を活用したアフリカ南部地域のマラリ

Madaniyazi L, Bell ML, Guo YL, Kan H,
Honda Y, Yi SM, Kim H, Nishiwaki Y.

ア早期警報システムの構築

Health effects of Asian dust: a systematic
review and meta-analysis. Environmental

出版物

Health Perspectives 2020:128(6): 066001.

1. Lee W, Kim Y, Sera F, Gasparrini A, Park

5. Sim K, Kim Y, Hashizume M, Gasparrini A,

R, Choi MH, Prifti K, Bell ML, Abrutzky R,

Armstrong B, Sera F, Ng CFS, Honda Y,

Guo Y, Tong S, Coelho MSZS, Saldiva PHN,

Chung Y. Nonlinear temperature-suicide

Lavigne E, Orru H, Indermitte E, Jaakkola

association in Japan from 1972–2015: its

JJK, Ryti NRI, Pascal M, Goodman P, Zeka

heterogeneity and the role of climate,

A, Hashizume M, Honda Y, Diaz M,

demographic, and socioeconomic factors.

Valencia CDC, Overcenco A, Nunes B,

Environment

Teixeira JP, Scovronick N, Acquaotta F,

105829.

Tobias A, Vicedo-Cabrera AM, Ragettli MS,
Guo YL, Chen BY, Li S, Armstrong B,
Zanobetti

A,

Schwartz

J,

Kim

H.

Projections of excess mortality related todiurnal temperature range under climatechange: A multi-country study. The Lancet
Planetary Health 2020:4: e512–21.
2. Yu J, Yang D, Kim Y, Hashizume M,
Gasparrini A, Armstrong B, Honda Y,
Tobias A, Sera F, Vicedo-Cabrera AM, Kim
H, Íñiguez C, Lavigne E, Ragettli MS,
Scovronick N, Acquaotta F, Chen B, Guo
YL, Coelho MSZS, Saldiva PHN, Zanobetti
A, Schwartz J, Bell ML, Diaz M, Valencia
CDC, Holobâc I, Fratianni S, Chung Y.
Seasonality of Suicide: A Multi-Country
Multi-Community

Observational

Study.

Epidemiology and Psychiatric Sciences
2020:29: e163.

International

2020:142:

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

412

医療 AI 開発学講座
特任准教授
河添 悦昌
特任助教
篠原 恵美子
特任助教
平林 真衣
特任研究員
嶋本 公徳
ホームページ

https://ai-health.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

東京大学医学部 4 年次（M2）の医療情報学講義、

AI 技術が実用レベルに発展したことで、根本的大学院医学系研究科公共健康医学専攻（School of

な産業構造の転換が迫られています。また、

Public Health，SPH）専門職修士課程学生の講

COVID-19 の世界的な感染拡大によって、これま

義、社会人を対象とする医療 RWD 人材育成事業

での医療、経済、社会のあり方は大きく変わろう（東京大学）の講義を担当し、医療情報学を基礎としています。少子高齢化と人口減少が進むわがとする AI 関連技術の講義を行ってきました。ま

国の社会の質を維持し、さらに発展させるためにた、医学系研究科社会医学専攻の博士課程学生のは、ICT（情報通信技術）と AI（人工知能）技術

研究指導、ならびに、奈良先端科学技術大学院大とを基軸とする合理的、効率的な社会運営が必要

学博士課程学生、神戸大学医学部 6 年次（M4）

不可欠と考えます。本講座は、2018 年に東京大学

学生の実習を受け入れ、個別に研究指導を行って医学部附属病院 企画情報運営部（医学系研究科

きました。

医療情報学分野）を協力講座として開設され、新しい医療サービスの形を示しその基盤となる技術

研究の開発を進めています。また、本分野に携わる研1.

医療のための自然言語処理技術開発

究者への支援拠点を形成することで人材育成に貢

患者さんに関する重要な情報である症状や臨献するとともに、学部や大学の枠を超えた共同研

床所見、また、これらと治療行為との関係は、究を展開し医療の発展に貢献することを目指して

検査値等とは異なりカルテに自由記載されます。

おります。

このようなテキストの情報を構造化して分析可能とすることで、新しい臨床医学的な発見や医教育療安全に貢献することが期待されます。テキス

学内外の学生を対象に、本領域の研究者を養成

ト情報を構造化する自然言語処理技術の開発にするための活動を進めてきました。2020 年度は、は、対象テキストと興味のある情報（症状や所413

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

見など）に注釈をつけたアノテーション付きテ

ICT の課題や AI を活用するための課題を述

キストコーパスが必要となります。
本講座では、

べてきた。

厚生労働省の指定難病の症例報告テキストを対 日本医療情報学会課題研究会「次世代健康医

象として、患者さんの臨床的な状態を示す表現

療記録システム共通プラットホーム研究会」

や、行われた治療行為の表現などに、一貫性をの 元 に 設 置 さ れ た 、 HL7-FHIR （ Fast

持って網羅的にアノテートした症例報告コーパ

Healthcare Interoperability Resources）実装

スの開発を進めております。アノテート情報を検討ワーキンググループに参加し、本邦で利用することで患者さんの病名や、どの部位にHL7-FHIR の実装を進める上で必要な詳細のどのような症状があるか（ないか）、軽症である検討を行ってきた。

か重症であるか、また、行われた治療行為との がんゲノム医療中核拠点病院のワーキンググ

関係があるか、退院時の転帰はどうかなどの情ループ（RPWG）委員として、臨床情報の収報をテキストから抽出して分析ができるように集や情報システムの構築について議論を行っなります。また、このアノテーション情報を精てきた。

度良く再現する機械学習モデルの開発も並行して進めております。このように、カルテを始め

 標準病名マスタ作業班として、電子カルテに登録する病名の標準化を進めてきた。

とする臨床分野のテキストを詳細な構造化デー

出版物等タとするための、自然言語処理技術の開発を行っております。
2.

腎蔵病理診断の支援に向けた研究
ディープニューラルネットワークの発展によ

原著論文
1. Aoki M, Yokota S, Kagawa R, Shinohara E,
Imai

T,

Ohe

K.

CodingElectronic

Nursing

り、医療画像を対象とする AI 開発研究は広くClassification

行われるようになりました。これまで、厚生労Narrative Records Based on Japanese働科学研究費補助金を受け、多施設共同のもと、
画像サイズの大きなデジタル病理スライド

ofAutomaticStandard Terminology for Nursing. Comput
Inform Nurs. 2021 May 12. doi: 10.1097/
CIN.0000000000000725.

（Whole Slide Image）から微小な糸球体を検2. Yamaguchi R, Kawazoe Y, Shimamoto K,

出する技術開発や、検出した糸球体の病理所見

Shinohara E, Tsukamoto T, Shintani-

を分類する研究を行ってきました。2020 年度はDomoto Y, Nagasu H, Uozaki H, Ushiku T,

この研究を更に発展させ、開発した技術の複数

Nangaku M, Kashihara N, Shimizu A,

施設間での相互適用性の評価や、糸球体の病変

Nagata面積を定量化する技術開発を進めました。病変Classification Using Convolutional Neural

面積を精密に定量化することができれば、病理画像に基づいて腎機能の予後を予測することや、

M,

Ohe

K.

Glomerular

Networks Based on Defined Annotation
Criteria

andConcordance

Evaluation

Among Clinicians. Kidney Int Rep. 2020

病理所見の新しい解釈に繋がる可能性がありま

Dec 13;6(3):716-726. doi: 10.1016/j.ekir.

す。

2020.11.037.
3. Iwai S, Mitani T, Hayakawa J, Shinohara E,

社会活動

Imai T, Kawazoe Y, Ohe K. Development of 各種講演会で講演を行い、医療分野におけるgraph-based algorithm for differentiating
pathophysiologicalconditions.

Applied東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

414

Medical Informatics. Vol. 42, No. 2/2020.

への危機意識向上のための流言注意喚起ボッ4. 柴田 大作，河添 悦昌，嶋本 公徳，篠原 恵

トの提案. 2020 年度 情報処理学会関西支部

美子，荒牧 英治. 診療記録で事前学習した
BERT による疼痛表現の抽出. 医療情報学

支部大会 講演論文集 2020/9/20.
9. 河添 悦昌, 嶋本 公徳, 篠原 恵美子, 山口
亮平. 事象の共起関係から求めた分散表現を40（2）:73-82.
会議

用いた多次元医療データによる深部静脈血栓

1. Kenya Sakka, Kotaro Nakayama, Nisei症の発症予測. 第 2 回日本メディカル AI 学会

Kimura, Taiki Inoue, Yusuke Iwasawa,

学術集会 2020/1/31.

Ryohei Yamaguchi, Yoshimasa Kawazoe,

解説・総説・講演等

KazuhikoMatsuo1. 河添 悦昌, 山口 亮平. 深層畳み込みニューCharacter-level Japanese Text Generation

ラルネットワークを用いた腎生検病理画像のwith

自動分類に向けた研究, 日本腎臓学会誌

Ohe,

Attention

YutakaMechanism

for

Chest

Radiography Diagnosis AAAI Workshop on
Artificial Intelligence, February 7-8, 2020,
New York, USA.
2. 西村 涼太，吉野 孝，平林(宮部) 真衣. 情報の信頼性への関心を高める流言注意喚起ボットの開発. グループウェアとネットワークサ
ービスワークショップ 2020 2020/11/20.
3. 林 央也 , 吉野 孝 , 平林(宮部) 真衣. おい2020;62(2):75‒80.
2. 河添 悦昌. 遺伝性疾患のスクリーニングに向けた自然言語処理の応用. 国立精神・神経医療研究センター Meet the Expert. 2020 年
12 月 3 日.
3. 河添 悦昌. 自然言語処理技術の医療応用. 高
知大学医学部附属病院 臨床試験セミナー.
2020 年 11 月 12 日.

しさ情報と「匂い」：食事の感想作成タイミン

4. 河添 悦昌. 医療分野における ICT/AI 技術のグによる文中使用表現の特徴分析. グループ

活用と課題. 第 52 回日本小児感染症学会総ウェアとネットワークサービスワークショッ

会・学術集会 特別講演. 2020 年 11 月 7 日.

プ 2020 2020/11/20.
4. 河 添 悦 昌 . FHIR 国 内 実 装 検 討 SWG ４-patient care and summary の活動. 新しい

5. 河添 悦昌. ポストコロナの医療情報. 第 24回日本医療情報学会春季学術大会 学会企画
セッション. 2020 年 6 月 6 日.

標準 HL７FHIR の国内実装に向けた検討と

6. 山口 亮平. AI による糸球体病理画像の自動Open FHIR サーバ開発. 第 40 回医療情報学

分類に関する研究−所見定義の標準化と腎病連合大会 公募ワークショップ. 2020 年 11 月

理診断の自動化にむけて−． 第 86 回関東小19 日.

児腎臓研究会，東京大学医学部 2 号館大講堂，

5. 石井太, 林玲子, 篠原恵美子, 別府志海. 複合
死因間関連分析へのネットワーク分析の応用.

2020 年 2 月 29 日
7. 河添 悦昌. 医療分野における人工知能技術

日本人口学会第 72 回研究大会 2020/11/15.

の利用と課題，第 20 回動脈硬化教育フォーラ

6. 別府志海, 石井太, 林玲子, 篠原恵美子. 複合

ム 特別企画「人工知能・ビッグデータサイエ

死因データを用いた糖尿病と関連死因の人口

ンス」，京王プラザホテル，2020 年 2 月 2 日.

学的分析. 日本人口学会第 72 回研究大会
2020/11/15.
7. 林 央也 , 吉野 孝 , 平林(宮部) 真衣. 食事の感想作成タイミングによるおいしさ表現出現の比較. 2020 年度 情報処理学会関西支部
支部大会 2020/9/20.
8. 西村 涼太，吉野 孝，平林(宮部) 真衣. 情報

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

415

医療経済政策学講座
特任教授
田倉智之
特任研究員
堀内清華，辻麻理子，渕上綾子，大熊彩子
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/hehp/

沿革と組織の概要

院等の会計、費用対効果評価、ミクロ経済学など）

医療経済政策学講座は 2017 年 2 月に、株式会とデータサイエンス（医療ビッグデータ、ベイズ社日本政策投資銀行、中外製薬株式会社、バクス

統計・マルコフ連鎖モンテカルロ法、ソフトウェ

ター株式会社、日本メジフィジックス株式会社、

ア解析、実習など）、研究倫理に関わる講義も含む

株式会社メディブレーン、旭化成メディカル株式構成となっている。

会社、ニプロ株式会社、東レ・メディカル株式会
社、株式会社 ジェイ・エム・エス、テルモ株式会

研究社の計 10 社の寄付金により、22 世紀医療センタ

今後、合理的な根拠に基づく適切な医療資源のーに設立された寄付講座で、心臓外科学講座、腎整備を促し、臨床現場を支え医療技術を発展させ

臓・内分泌内科講座および臨床疫学・経済学講座

るために、次の研究課題に取り組んでいる。

を協力講座としている。
近年、社会構造が変遷するなか、医療制度や医

1) 重症心不全の VAD 治療、末期腎不全の透析治療産業に係わる各種施策についても、我が国は大療、及び核医学診断などの費用対効果水準の検きな転換点に立たされていると推察される。本講証を進めている。

座の目的は、“医療分野の価値評価”などに係わる

2) 疾病や財政の負担の研究として、慢性疼痛や健理論構築や実証研究を中心に、将来の健康システ

康行動が及ぼす臨床経済や社会経済学的な影

ム（臨床・制度と経済・産業）を論じることにあ響の研究を推進している。

る。具体的には、医療価値評価、費用対効果学、

3) 包絡分析法（DEA）などを応用した循環器領

医療産業論などの理論や手法の研究を推進し、医域などの医師の労働生産の評価手法の開発も療技術や診療システムの価値評価を目指している。

試行している。

教育

さらに、医療経済系のビッグデータ（The Tokyo

協力講座とともに、公開講座である医療技術評

University Health Economy Big Data: TheBD）

価の人材育成プログラム（医療価値の胎動プログとＡＩなどを応用したデータサイエンスによる医ラム：計 18 回）を推進する。本プログラムは、

療技術評価（HTA）や疾病予防の予測モデル事業

医療経済学（医療介護の財政、薬事保険制度、病も実施している。また、金融工学などを応用した

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

416

研究開発事業の市場価値を予測する研究も展開し

Effectiveness of Pharmacological Treat-ている。

ments for Patients with Chronic Low Back
Pain: A Nationwide, Multicenter Study inJapan. Spine Surg Relat Res. 2020 Nov 20;

出版物等
1. Tomoyuki

Takura,5(4):252-263. doi: 10.22603/ssrr.2020-0083.

Hiroyoshi

Yokoi,

eCollection 2021.

Nobuhiro Tanaka, Naoya Matsumoto, Eri

5. Miyakoshi N, Kudo D, Matsuyama Y,

Yoshida, Tomoaki Nakata, J-CONCIOUS

Yamashita T, Kawakami M, Takahashi K,

Investigators.

Yoshida M, Kaito T, Imagama S, Ohtori S,

Healtheconomics-based
myocardial

Taguchi T, Haro H, Taneichi H, Yamazaki

ischemia evaluation of stable coronary

M, Inoue G, Nishida K, Yamada H, Kabata

artery disease in Japan: A long-term

D, Shintani A, Iwasaki M, Ito M, Murakami

longitudinal study using propensity score

H, Yonenobu K, Takura T, Mochida J.

matching. J Nucl Cardiol. 2021 Jan 18. doi:

Impact10.1007/s12350-020-02502-9.

Satisfaction in Patients with Chronic Low

verificationoffunctionalofConsultation

Lengthon

2. Tomoyuki Takura, Keiko Goto, Asao Honda.

Back Pain: A Nationwide Multicenter

Development of a predictive model for

Study in Japan. Spine Surg Relat Res.

integrated medical and long-term care

2020;4(3):208-215.

resource consumption based on health

6. Imagama Shiro, Murakami Hideki, Kaito

behaviour: application of healthcare big

Takashi, Matsuyama Yukihiro, Yamashita

data of patients with circulatory diseases.

Toshihiko, Kawakami Mamoru, Takahashi

BMC medicine. 2021 Jan 8;19(1):15. doi:

Kazuhisa, Yoshida Munehito, Ohtori Seiji,

10.1186/s12916-020-01874-6.

TaguchiToshihiko,Haro

Hirotaka,

Sato

Y,

Takahashi

T,

Taneichi Hiroshi, Yamazaki Masashi, Inoue

Tsuchihashi-Makaya

M,

KotookaN,

Gen, Nishida Kotaro, Yamada Hiroshi,

IkegameT,

Yamamoto

T,

Kabata Daijiro, Shintani Ayumi, Iwasaki

Nagayama M, Goto Y, Makita S, Isobe M.

Motoki, Ito Manabu, Miyakoshi Naohisa,

Multidisciplinary Cardiac Rehabilitation

Yonenobu

and Long-Term Prognosis in Patients With

Mochida Joji. Impact of background factors

Heart Failure. Circ Heart Fail. 2020;13(10):on outcomes of pharmacological therapy for

e006798.

chronic low back pain: A nationwide

3. Kamiya

4. GenK,
T,

Inoue,

Matsuyama,

TakuraTakashiKaito,

Toshihiko

Yukihiro

Yamashita,

Mamoru Kawakami, Kazuhisa Takahashi,Kazuo,

TakuraTomoyuki,multicenter prospective study. J Orthop Sci.
2021 26(1):92-102.
7. UedaKaname,TakuraTomoyuki,

Munehito Yoshida, Shiro Imagama, Seiji

Fujikoshi Shinji, Meyers Juliana, Nagar

Ohtori, Toshihiko Taguchi, Hirotaka Haro,

Saurabh

HiroshiYamazaki,Longitudinal

Assessment

ofKotaro Nishida, Hiroshi Yamada, Daijiro

Management

Among

Employed

Kabata, Ayumi Shintani, Motoki Iwasaki,

Japanese

Manabu Ito, Naohisa Miyakoshi, Hideki

Osteoarthritis. Clinical interventions in

Murakami, Kazuo Yonenobu, Tomoyuki

aging. 2020 15; 1003-1012.

Taneichi,

MasashiTakura, Joji Mochida. Comparison of theP,

EnomotoPopulation

Hiroyuki.

the

with

Pain
Knee

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

8. Tomoaki

Nakata,Tomoyuki

Takura,Hiroyoshi Yokoi, Kenichi Nakajima, Shun
Kohsaka, Akiyoshi Hashimoto, Masato
Nakamura.

DesignoftheJapanese

Comprehensive Health-Economic Assessment for Appropriate Cardiac Imaging
Strategy Including Outcome and CostEffectiveness in Stable Coronary Artery
Disease Study (J-CONCIOUS). Circulation
Reports. 2020; 2(12): 759-763
9. Tomoyuki

Takura,HidekiKawanishi.

Health Economic Evaluation of Peritoneal
Dialysis Based on Cost-Effectiveness inJapan.

ISPD

Asia-Pacific

Chapter

Newsletter. 2020; 18 (1): 18-21
10. 田倉智之. 看護技術の価値とその報酬のあり方（第 8 章論点 2）.看護管理学習テキスト第三版-経営資源管理論. 東京. 日本看護協会出版; pp.244-255. 2020
11. 賀藤均, 横谷進, 井田博幸, 武井修治, 長和俊,
七野浩之, 平野大志, 荒川浩一, 肥沼悟郎, 緒
方勤, 杉原茂孝, 奥山虎之, 小原明, 森尾友宏,
小牧宏文, 窪田満, 小崎健次郎, 新関寛徳, 神崎晋, 黒田達夫, 守本倫子, 森臨太郎, 大竹明,
掛江直子. 盛一享徳, 堀米仁志, 岡本奈美, 與田仁志, 鬼頭浩史, 田倉智之, 落合亮太. 小児慢性特定疾病対策の推進に寄与する実践的基盤提供にむけた研究. 医療情報学. Vol.40
No.1, pp.18-19. 2020417

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

418

運動器疼痛
メディカルリサーチ＆マネジメント講座
特任教授
松平浩
特任准教授
岡敬之
特任助教
藤井朋子
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/research/center22/contribute/undouki_toutu.html

沿革と組織の概要

位置づけられており、腰痛や関節痛を主とする運運動器疼痛メディカルリサーチ＆マネジメント

動器疼痛は、有訴率が高く社会的損失も大きい問

講座は、日本臓器製薬株式会社、あゆみ製薬株式題といえる。運動器疼痛メディカルリサーチ＆マ

会社、
小野薬品工業株式会社、
中外製薬株式会社、

ネジメント講座は、有病率の高い運動器疼痛を熟SOMPO ホールディングス株式会社、ニューベイ

知し、集学的臨床研究を主導する中核となるべく

シブジャパン株式会社、一般社団法人医療データ開講した。

サイエンティスト医療 AI 機器開発機構、
MS&AD

目的の達成のため、当講座では整形外科・脊椎

インターリスク総研株式会社、株式会社イノテッ

外科、リハビリテーション科と密に連携し、広範

ク、一般財団法人日本予防医学協会、株式会社デ囲な疫学的調査をもとに、運動器疼痛の治療方針ィー・エヌ・エー、合同会社イブキの 12 企業のと予後決定に寄与する危険因子を同定する。また寄付金により、22 世紀医療センターにて運営する得られた危険因子を元に診断ツール/アルゴリズ

寄付講座で、整形外科学講座、リハビリテーショ

ムと、それに連結した予防・治療プログラムを開ン科を協力講座としている。現在、治療指針が確発・提案する。上述した活動を通して臨床データ

立されていない多くの運動器疼痛の診断・治療アの収集と分析を行ない、運動器疼痛を主とする慢

ルゴリズムの体系化を行い、原因療法開発の可能性疼痛の診断/予防/治療を体系化する。

性に繋がるエビデンスの解明を目指している。

研究および今後の展望
講座概要
厚生労働省が公表している「国民生活基礎調査」

1) 運動器疼痛を主とする慢性疼痛の体系化（臨床データの収集と分析）

や「業務上疾病発生状況等調査」では、長年に亘産業衛生の現場における腰痛予防、がん患者なり運動器に関わる問題、特に腰痛や関節痛は国民

ど、運動器疼痛を惹起する疾病を抱えた労働者のの訴える愁訴および仕事を休む原因として上位に治療と仕事両立支援、慢性痛の治療と就労の両立

419

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

支援/健康コスト軽減を実現できるマニュアルのPatients With Concomitant Lumbar Disc開発

HerniationandSpondylolysis?

GlobalSpine J. 10(6):700-705. 20202) 運動器疼痛の診断ツールと治療プログラムの開発
腰痛予防体操の開発、腰痛予防のための姿勢を

4. Murakami K, Nagata K, Hashizume H,
Oka H, Muraki S, Ishimoto Y, Yoshida M,
Tanaka S, Minamide A, Nakagawa Y,
Yoshimura N, Yamada H. Prevalence of提示するセンサーの開発、運動器疾患の自然経

cervical

過・臨床情報・医用画像が蓄積した大規模データ

spondylolisthesis and its association with

ベースをもとに膝 OA レントゲンの定量評価シス

degenerative cervical myelopathy in a

テムを開発、医療機器番号取得済、非侵襲で簡易

general population. Sci Rep. 10(1):10455.

な超音波と AI を用いて、サルコペニアや筋力減

2020

少を高い精度で予想するシステムを開発（自治体への導入予定）、腰椎 MRI の脊柱管と傍脊柱筋の脂肪変性を定量評価するソフトウエアを開発し

anterior

andposterior

5. Kakihana H, Jinnouchi H, Kitamura A,
Matsudaira K, Kiyama M, Hayama-Terada
M, Muraki I, Kubota Y, Yamagishi K,
Okada T, Imano H, Iso H. Overweight and（Oxford 大学 Dr. Jeremy Fairbank との共同研

Hypertension究）

Musculoskeletal Pain Among Community-in

RelationtoChronic

Dwelling Adults: The Circulatory Risk in3) 運動器疼痛評価・治療に精通する臨床家の育成、一般の方への運動器疼痛に関するエビデンスに

F, Saito N, Okuda T, Kawamata K,
Matsudaira K, Tabuchi M, Oka H. The

出版物等

effects of a two-minute original exercise

1. Yoshimoto T, Oka H, Fujii T, Nagata T,
Matsudaira K. The Economic Burden of
Lost Productivity due to Presenteeism
byHealthConditions

Among

Workers in Japan. J Occup Environ Med.
2. Shinoda Y, Sawada R, Ishibashi Y, Akiyama
T, Zhang L, Hirai T, Oka H, Ohki T,
M,Okajima

K,

Okuma

T,

Kobayashi H, Goto T, Haga N, Tanaka S.
Predictionofprogram supported by the workplace unit
on the workers' work engagement: the"Bipoji" exercise. J Phys Ther Sci. 32(6):410-413. 2020
7. Umezaki S, Shinoda Y, Mukasa A, Tanaka
S, Takayanagi S, Oka H, Tagawa H, Haga

62(10):883-888. 2020

Ikegami2020.
6. Otsuka S, Moriguchi J, Nishida N, Ohashi

基づいた知識の啓蒙

CausedCommunities Study (CIRCS). J Epidemiol.

pathologicalfractureinpatients with lower limb bone metastasis
using computed tomography imaging. Clin
Exp Metastasis. 37(5):607-616.2020
3. Oshima Y, Inanami H, Iwai H, Koga H,
Takano Y, Oshina M, Oka H, Tanaka S. Is
Microendoscopic Discectomy Effective for

N, Yoshino M. Factors associated withhealth-related quality of life in patientswith glioma: impact of symptoms andimplications for rehabilitation. Jpn J Clin
Oncol. 50(9):990-998. 2020
8. Horii C, Asai Y, Iidaka T, Muraki S, Oka H,
Tsutsui S, Hashizume H, Yamada H,
Yoshida M, Kawaguchi H, Nakamura K,
Akune T, Oshima Y, Tanaka S, Yoshimura
N. The incidence and risk factors for
adjacent vertebral fractures in community-

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

420

dwelling people with prevalent vertebral
fracture: the 3rd and 4th survey of the
ROAD study. Arch Osteoporos. 15(1):74.
2020
9. Inanami H, Iwai H, Kaneko T, Oshina M,
Manabe N, Takano Y, Yuzawa Y, Segawa T,
Yanagisawa K, Hirai S, Saiki F, Fukushima
M, Oka H, Matsudaira K, Oshima Y, Koga
H. Relationship between lumbar lordosis
and the ratio of the spinous process heightto the anterior spinal column height. Sci
Rep. 10(1):6718. 2020
10. Nagata

K,

OshimaY,

SakamotoR,

OhtomoNakajima

K,

Yoshimoto

Nakamoto

H,

N,

Izuka

M,

Fujii

T,

T,

Matsudaira K, Tanaka S, Oka H. Validity of
the Japanese Core Outcome Measures
Index (COMI)-Back for thoracic and lumbar
spine surgery: a prospective cohort study.
Eur Spine J. 29(6):1435-1444. 2020

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

421

骨免疫学
特任准教授
岡本一男
特任助教
寺島明日香
ホームページ

http://www.osteoimmunology.com/kifu.html

沿革と組織の概要

競争が激化してきている。
こうした研究情勢の中、骨は身体の支柱を構成し身体運動を可能にする

骨免疫学研究の発展に注力する新たな講座として、運動器の一部として働く。一方でカルシウムやリ2016 年 5 月に本寄付講座が設立された。現在、ンなどのミネラル代謝と密接に関わる他、造血幹株式会社ノエビア、中外製薬株式会社、あゆみ製細胞や免疫系前駆細胞を維持し必要に応じて生体薬株式会社、株式会社ミキハウスから支援を受けに動員する「一次リンパ組織」としての免疫機能ている。特任准教授として岡本一男が、特任助教も果たす。さらに骨と免疫系は、サイトカインやとして寺島明日香が着任し、骨代謝制御と免疫制受容体、細胞内シグナル伝達因子といった多くの御の両観点から、疾患克服に向けた病態誘導機構

制御因子を共有しており、不可分な関係を築いての解明及び創薬標的の同定に取り組み、新しい運いる。こうした骨と免疫系の相互作用や共通制御

動器疾患・免疫疾患制御の開発を目指している。

機構を扱う新規学際領域として「骨免疫学」は創成され、特に関節リウマチの病態研究を中心に発教育展してきた。近年、関節リウマチ治療において本講座は東京大学大学院医学系研究科 免疫学

TNF、IL-6 を対象にしたサイトカイン療法、と協力体制にあり、大学院生及び学部生（MD 研

CTLA4 阻害といった T 細胞を標的とした生物学究者育成プログラム履修生）など若手研究者の育的製剤の恩恵により、いまや関節破壊制御が可能成に務めている。また医学部 M1 免疫学講義およな時代となった。骨免疫学研究から生み出されたび免疫学実習に参画し、本学の医学・生命科学教

数々の知見はこうした医療開発にも還元され、臨育に貢献している。

床的にも骨免疫学の重要性が増しつつある。骨粗鬆症や変形性関節症、歯周病などの骨疾患や、自研究

己免疫疾患や感染症などの免疫疾患の病態機構を

骨免疫学視点を関節リウマチのみならず、様々理解する上で、骨と免疫の相互関係を包括して捉な運動器疾患・免疫疾患に向け、病態形成の根幹えることが必要であるといえる。

に関わる骨−免疫間相互作用を包括的に解明する

このように骨免疫学は、学問的な側面にとどまことで、疾患克服に向けた研究基盤の構築を目指

らず疾患制御という観点でも重要視され、基礎研している。骨免疫制御に関与する新規因子の同定

究および製薬開発研究いずれにおいても国際的なとその個体レベルでの意義を解明し、最終的には

422

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

新規薬剤開発や革新的治療法の確立につなげ、グした。破骨細胞分化の全経路を網羅したシングル

ローバルレベルでの人類の福祉や医療水準向上に

セル解析データは、破骨細胞を標的とした治療開結びつける。

発に有用なリソースとして大いに資すると期待できる (Tsukasaki et al, Nat Metab, 2020)。

主な研究成果骨と免疫、がんにおける RANKL シグナルRANKL は骨のみならず、胸腺やリンパ節、腸管 M 細胞の分化など免疫組織の形成にも必須の骨組織の恒常性は、骨の古い組織が分解されてサイトカインであり、まさに骨と免疫の共有因子

新しい組織に置き替えられること（骨リモデリンの代表格として知られている。また RANKL は膜グ）により維持され、それは骨芽細胞による骨形

結合型タンパク質として発現する他、細胞外領域

成と破骨細胞による骨吸収とのバランスによってでタンパク質分解酵素により切断を受け可溶型タ制御されている。このバランスの破綻は、関節リンパク質として産生される。膜結合型 RANKL とウマチ、閉経後骨粗鬆症、がん骨転移などの骨量

可溶型 RANKL のいずれも RANK に結合できる減少性疾患や大理石骨病などを引き起こす。破骨が、生体内における両者の役割の違いについては

細胞は単球/マクロファージ系前駆細胞由来の多これまで不明であった。そこで可溶型 RANKL の核巨細胞であり、骨基質に接着すると極性化し、意義を生体レベルで明らかにすべく、酸やタンパク質分解酵素を分泌することで、骨をCRISPR/Cas9 法を用いて RANKL の細胞外領域吸収する。その分化には、破骨細胞前駆細胞が骨の酵素切断部位を除去し、可溶型 RANKL を選択

芽細胞や骨細胞、滑膜線維芽細胞などの間葉系の的に欠損させた遺伝子改変マウスを作製し解析し支持細胞と接触し、RANKL と呼ばれるサイトカたところ、可溶型 RANKL を欠損させても骨代謝

インからのシグナルを受け取ることが必要である。

及び免疫組織形成は正常であることがわかった。

RANKL 及びその受容体である RANK の遺伝子

さらに閉経後骨粗鬆症モデルにおいても、可溶型欠損マウスは重篤な大理石骨病と歯の萌出不全を

RANKL 欠損マウスは野生型マウスと同程度の骨呈する。またヒトの常染色体劣性大理石骨病にお量減少を示した。従って可溶型 RANKL は生理的いても RANKL と RANK の機能喪失型変異が見

状況下における骨代謝および免疫組織形成、閉経

出されている。現在我々は関節リウマチや骨粗鬆

後骨粗鬆症には必要ではなく、主に膜結合型症などの骨量減少疾患に対する有効な治療法開発

RANKL が重要であることが判明した（Asano etに向け、RANKL シグナルを中心とした破骨細胞

al, Nat Metab, 2019）。

分化誘導機構の解明に取り組んでいる

RANKL はがん骨転移にも深く関わる。がん細（Tsukasaki et al, J Bone Miner Res, 2016;

胞は骨に転移すると骨芽細胞に作用して RANKL

Okamoto et al, Physiol Rev, 2017）。最近、単一の発現を高めるため、破骨細胞による骨吸収が亢

細胞 RNA シーケンシング解析により、破骨細胞

進し、骨の破壊や脆弱化が起こる。また骨吸収がが形成される仕組みを 1 細胞レベルで解き明かす

進むと骨基質から成長因子が放出され、その結果ことに成功した。破骨細胞分化は多段階の分化ス

がん細胞がさらに増殖する、という悪循環に陥る。

テップに分類でき、各ステップが遺伝子レベルでさらに、乳がん、前立腺がん、メラノーマなどの精密に制御を受けていることが判明した。さらに骨転移を起こす多くの腫瘍細胞は RANK を発現

転写調節因子 Cited2 が、細胞周期の停止を促す

しており、RANKL は腫瘍細胞に作用することでことで破骨細胞の最終分化を制御することを見出

細胞走化性を高めることが知られている。興味深The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

423

いことに、可溶型 RANKL 欠損マウスに悪性黒色ーマ細胞株を用いたがん骨転移マウスモデルにお腫細胞株および乳がん細胞株の骨転移モデルを実いて、RANKL 低分子阻害剤の経口投与により、施したところ、野生型マウスと比べて有意に骨転転移進行と骨組織の腫瘍進展が著明に抑制される

移および骨組織内の腫瘍進展が抑えられることがことを明らかにした （Nakai et al, Bone Res,わかった。一方、腫瘍細胞による破骨細胞活性化

2019）
。

には差異が認められなかった。可溶型 RANKL は腫瘍細胞に直接作用して、骨への走化性を促して

関節リウマチなどの自己免疫疾患に関わる T 細胞

骨転移を誘導することが判明し、がん骨転移におの制御機構

ける可溶型 RANKL の特異機能が明らかとなった

関節リウマチの病態は、樹状細胞による自己抗原（Asano et al, Nat Metab, 2019）。ヒトにおいての提示、自己反応性Ｔ細胞の誘導、Th17 細胞のも血清中の可溶型 RANKL の濃度が、乳がんの骨分化の結果、滑膜の局所炎症と破骨細胞による骨転移成立と相関することが報告されており、可溶

吸収が亢進し、骨破壊が生じると考えられる。
我々

型 RANKL は骨転移を予測できる血中バイオマー

は以前、マウスの関節リウマチモデルの解析から、カーとして有用であることが示唆される。

Foxp3 陽性 T 細胞の一部が炎症環境下で Foxp3

RANKL の デ コ イ 受 容 体 osteoprotegerinの発現を消失して Th17 細胞へ分化転換すること(OPG)は、RANKL シグナルの阻害因子として働を 見 出 し 、 分 化 転 換 後 の Th17 細 胞

き、骨代謝、胸腺、腸管 M 細胞分化を制御する。

（exFoxp3Th17 細胞）が関節リウマチの滑膜炎

また OPG は可溶性タンパク質であり、可溶型と骨破壊の増悪要因であることを報告した

RANKL と同様に血中にも存在する。我々は、骨（Komatsu et al, Nat Med, 2014）。さらにマウス芽細胞、胸腺上皮細胞、腸管上皮細胞特異的にの歯周病モデルを用いた解析から、歯周炎におけ

OPG を欠損したマウスの解析から、
骨代謝、
胸腺、

る歯槽骨破壊においても exFoxp3Th17 細胞が骨腸管 M 細胞の制御は、血中を循環する OPG では

破壊誘導性 T 細胞として働くことを見出した。

なく、それぞれ骨、胸腺、腸管の各組織で局所的

exFoxp3Th17 細胞は口腔細菌依存的に歯周炎組に産生される OPG が重要であることを明らかに織に集積し、歯根膜線維芽細胞や骨芽細胞に作用した。本研究によって、改めて RANKL/RANK

して RANKL を誘導し破骨細胞活性化を促すと共システムの局所制御の重要性が明らかとなったに、抗菌免疫の誘導と歯の脱落を介した口腔細菌(Tsukasaki et al, Cell Rep, 2020)。

の感染防御にも携わることが判明した

現在、RANKL に対する中和抗体デノスマブは、（Tsukasaki et al, Nat Commun, 2018）。

骨粗鬆症や多発生骨髄腫およびがん骨転移による近年関節リウマチなどの自己免疫疾患において骨病変体ががん骨転移による骨病変の治療薬としJak 阻害剤が注目を浴びているが、我々はタンパて用いられている。しかしながら、抗体製剤処方

ク質アルギニンメチル化修飾を介した新たなサイに伴う高額の医療費は大きな問題であり、低分子

トカイン-Jak シグナル制御機構を見出した。T 細医薬品の開発が緊喫とされている。我々はこれま

胞特異的にタンパク質アルギニンメチル基転移酵

で、RANKL シグナルに対する低分子阻害剤の有素 PRMT5 を欠損させたマウスでは、胸腺の T 細

効性を、マウスの疾患モデルを用いて検証してき

胞発生は正常であるものの、末梢の CD4 T 細胞、た（Guerrini et al, Immunity, 2015）。さらに、

CD8 T 細胞、制御性 T 細胞が著しく減少した。まヒト由来乳がん細胞株ならびにマウス由来メラノたナチュラルキラーT（NKT）細胞がほぼ完全に

424

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

欠失しており、胸腺における NKT 細胞の早期分は IL-7 を産生することで、骨髄中の共通リンパ球化が強く障害されていた。IL-2、IL-7、IL-15 は T

前駆細胞の維持に寄与することを見出した。敗血細胞や NKT 細胞の維持に必須のサイトカインで症などの急性炎症時におこるリンパ球減少症が、あるが、いずれの受容体も共通受容体サブユニッ

こうした骨芽細胞によるリンパ球前駆細胞制御のトc 鎖を有しており、Jak3 の活性化を介して細破綻に起因することも判明し、骨による免疫制御

胞内シグナル伝達を誘導する。PRMT5 欠損 T 細という新たな骨—免疫間相互作用の一端を明ら胞と NKT 細胞では、c 鎖または Jak3 の発現がか に す る こ と が で き た （ Terashima et al,著しく阻害されており、そのためc 鎖-Jak3 シグ

Immunity, 2016）。

ナルが強く障害される。PRMT5 は、RNA スプラ

出版物等

イシングの制御因子 Sm タンパク質をアルギニン
メチル化修飾することで、c 鎖と Jak3 mRNA の効率的なスプライングを促し、T 細胞及び NKT細胞の維持に関わることが判明した（Inoue et al,
Nat Immunol, 2018）。本成果により pre-mRNA

原著論文（英文）
1. Tsukasaki M, Huynh NC, Okamoto K,
Muro

R,

Terashima

A,

Kurikawa

Y,

Komatsu N, Pluemsakunthai W, Nitta T,

スプライシングを介した新たなサイトカイン

Abe T, Kiyonari H, Okamura T, Sakai M,-Jak 制御機構を明らかにすることができた。

Matsukawa T, Matsumoto M, Kobayashi Y,
Penninger JM, Takayanagi H.

骨髄における骨芽細胞による免疫制御
骨髄内の造血幹細胞の自己複製能や多分化能の維持には、造血幹細胞ニッチと呼ばれる特別な微小環境が必要とされる。造血幹細胞ニッチに関する研究分野は国際的に非常に競争が激しく、これ

cell

fate

decision

Stepwisepathwaysduringosteoclastogenesis at single-cell resolution.
Nature Metabolism, 2: 1382-1390, 2020
2. Tsukasaki M, Asano T, Muro R, Huynh NC,
Komatsu N, Okamoto K, Nakano K,
Okamura T, Nitta T, Takayanagi H. OPG

まで CAR 細胞（CXCL12 を発現する特殊な細網

production matters where it happened. Cell細胞）やレプチン受容体陽性血管周囲間質細胞、Reports, 32: 108124, 2020

Nestin 陽性間葉系幹細胞、神経系細胞といった細胞群が造血幹細胞制御に関わると報告されてきた。

総説（日本語）一方、2000 年代初頭に骨芽細胞の増減と造血幹細1. 岡本一男、高柳広 「骨免疫学の 20 年 〜骨胞の細胞数との相関性が示され、骨芽細胞による
造血幹細胞制御が報告されたものの、これまで統一した結果は得られておらず、骨芽細胞性ニッチの重要性については不明な点が多かった。我々は骨芽細胞を特異的に欠損させた遺伝子改変マウスを作成し、骨髄造血における骨芽細胞の生理学的役割を検討した。その結果、骨芽細胞特異的欠損
マウスでは骨髄の造血幹細胞数に影響しないものの、末梢のリンパ球および骨髄のリンパ球共通前駆細胞の数が減少することが判明した。骨芽細胞と免疫の接点から骨免疫系の確立へ〜」 感染
炎症 免疫 Vol.50, No.2, p22-32, 2020

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

425

コンピュータ画像診断学／予防医学
特任教授
林直人
特任准教授
吉川健啓
特任講師
野村行弘
特任助教
浅羽研介、前田恵理子、三木聡一郞、相馬桂、小山雄広、藤原隆行、中尾貴祐、
藤田寛奈
特任研究員
秋山雅哉、柴田寿一、竹永智美
ホームページ

http://www. ut-radiology.umin.jp/division/cdrpm.html

沿革と組織の概要

する。さらに大量の多次元データの中から微細な異常所見を自動的に検出するアルゴリズム

コンピュータ画像診断学／予防医学講座は、の研究を行う。

2005 年 5 月に開講した。放射線医学講座を親講座とする寄付講座である。当講座は特任准教授 3

コホート研究：データベースを経時的に解析3)名と寄付講座教員 5 名、特任研究員 2 名で構成さし、上記手法により自動的に検出される様々なれているが、その他に検診部門では検診業務に従

異常所見の疾病予測における臨床的有用性に事する医師、看護師、放射線技師、臨床検査技師、

ついて検証する。

事務職員など約 50 名の職員が存在する。
当講座の研究目的は、下記の通りである。
1)

2)

診

療

データベース構築：長期にわたる経過観察が

当講座はコンピュータ画像診断学／予防医学

可能な受診者を対象として、高度な検査内容か検診部門の診療を担当している。この検診部門でらなる健康診断を定期的に施行し、詳細かつ信は株式会社ハイメディックから委託された検診を頼性の高いデータベースを構築する。特に先進行っており、東大病院としては検診受診者の募集

的な画像診断機器である FDG-PET、多列 CTを行っていない。検診場所は中央診療棟 2 の 9 階

及び 3T-MRI を用いて、全身の微細な初期病変であり、一般的な検診項目に加えて、PET（陽電の検出を可能とする体積データを収集する。

子断層撮影）や超高磁場の MRI（磁気共鳴画像）、

大量画像データ処理方法の研究：検査日・種類の異なる画像を１つの多次元データとして取り扱うための基本的な画像処理機能を開発

多列 CT、超音波検査やマンモグラフィーを導入している。

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

426

教

育

using

現在、コンピュータ画像診断学／予防医学講座

convolutional

neuralnetwork.

Scientific reports 2020;10(1):-.

としては学生の受け入れを行っていないが、放射2) Nomura Y, Miki S, Hayashi N, Hanaoka S,

線医学講座の大学院生や研修医などの学生教育に

Sato I, Yoshikawa T, Masutani Y, Abe O

協力している。研究テーマとして CAD をはじめとする画像処理の研究、あるいは、検診データを用いた疫学的研究を行う場合には積極的な支援を行っている。

Novel platform for development, training,and validation of computer-assisted detection/diagnosis software Int J Comput Assist
Radiol Surg. 2020 Apr;15(4):661-672
3) Ueha R, Maeda E, Ino K, Shimizu T, Sato T,
Goto T, Yamasoba T. Sleep-Induced G lottis

研

究

Closure1) 検診データベースの構築：
独自の検診システムを開発し、日常の検診業務の運営や検診データの入力に活用している。この検診システムは現在も改良を重ねている。検診でinMultiple

SystemAtrophy

Evaluated by Four-Dimensional Computed
Tomography. Front Med (Lausanne). 2020
Apr 17;7:132.
4) Saito A, Amiya E, Soma K, Inaba T, Maki H,
Hatano M, Yao A, Morita H, Komuro I.

撮像された画像は病院の PACS に保存されている。

Fractional exhaled nitric oxide in adult

研究目的に限って使用される医用画像は検診部門

congenital heart disease. Nitric oxide: biology

内に設置された独自の PACS に保存されている。

and chemistry. 2020 Aug 1;100-101:45-9.

2) 画像処理ソフトウェア開発：

5) Yoshikawa M, Asaba K. Single-nucleotide

われわれは統合的ソフトウェア開発環境を構

polymorphism rs4664308 in PLA2R1 gene is

築した。このシステムは臨床サイドと研究サイド

associated with the risk of idiopathicに分かれており、後者ではデータが匿名化されてmembranous nephropathy: a meta-analysis.
Scientific Reports. 2020 Aug;10(1):13119.

いる。臨床サイドのシステムではソフトウェア開6) Saito A, Amiya E, Soma K, Inaba T, Maki H,

発のための症例登録と、開発されたソフトウェア

Hatano M, Yao A, Morita H, Komuro I.

の臨床応用が行われる。研究サイドではソフトウ

Fractional exhaled nitric oxide in adultェアを開発するための典型症例の取出しと、集積congenital heart disease. Nitric oxide: biology

された症例によるソフトウェアのテスト環境が整

and chemistry. 2020 Aug 1;100-101:45-9.
7) Nomura Y, Sato I, Hanawa T, Hanaoka S,

備されている。
3) ソフトウェアの臨床評価と応用、疫学的研究：
検診データベースに基づいた研究が他の様々な専門領域の研究者と共同で行われている。検診

Nakao T, Takenaga T, Hoshino T, Sekiya Y,
Miki S, Yoshikawa T, Hayashi N, Abe O
Development of training environment for
deep learning with medical images on

データのうち画像に関しては、開発されたソフト

supercomputer

ウェアを利用して解析されている。

asynchronous parallel Bayesian optimization

systembasedon

J Supercomput. 2020 Sep;76(9):7315-7332

出版物等

8) Usui Y, Kurokawa R, Maeda E, Mori H,
Amemiya S, Sato J, Ino K, Torigoe R, Abe O.

1) Nomura Y, Nemoto M, Hayashi N, Hanaoka

Evaluationofperipheral

bronchiole

S, Murata M, Yoshikawa T, et al. Pilot study

visualization using model-based iterativeof eruption forecasting with muographyreconstruction in quarter-detector computed

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

tomography. PLoS One. 2020 Sep 18;15(9):e0239459.
9) Kurokawa R, Gonoi W, Yokota H, Isshiki S,
Ohira K, Mizuno H, Kiguchi T, Inui S,
Kurokawa M, Kato S, Matsuki M, Takeda T,
Yokoyama K, Ota Y, Nakai Y, Maeda E, Mori
H, Abe O. Computed tomography findings ofearly-stage TAFRO syndrome and associatedadrenal abnormalities. Eur Radiol. 2020 Oct;30(10):5588-5598.
10) Saito A, Soma K, Masuzawa A, Hatsuse S,
Nakayama Y, Amiya E, Yao A, Hirata Y,
Komuro I. Symptomatic Right Ventricular
Outflow Tract Obstruction Due to Sinus of
Valsalva Aneurysm. Circulation journal:
official journal of the Japanese Circulation
Society. 2020 Nov 25;84(12):2324.
11) Yoshikawa M, Asaba K, Nakayama T.
The APLNR gene polymorphism rs7119375 is
associated

with

an

increased

risk

of

development of essential hypertension in the
Chinesepopulation:A

meta-analysis.

Medicine(Baltimore).

2020

Dec;99(50):e22418.
12) Takahashi R, Ijichi H, Sano M, Miyabayashi
K, Mohri D, Kim J, Kimura G, Nakatsuka T,
Fujiwara H, Yamamoto K, Kudo Y, Tanaka Y,
Tateishi K, Nakai Y, Morishita Y, Soma K,
Takeda N, Moses HL, Isayama H, Koike K.
SolubleVCAM-1

promotes

gemcitabine

resistance via macrophage infiltration andpredicts therapeutic response in pancreaticcancer. Scientific reports. 2020 Dec 3;10(1):21194.

427

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

428

在宅医療学
特任准教授
山中

崇

特任講師
大河内二郎
特任助教
木棚

究、浜田将太特任研究員
片山成仁、黒川達也、水木麻衣子
学術支援職員工藤里美
ホームページ

http://chcm.umin.jp/

沿革と組織の概要

当し、学生の希望や居住地等を考慮しながら、地2013 年度～2017 年度、医学部在宅医療学拠点

域の医療機関と連携して実習プログラムを作成しが文部科学省未来医療研究人材養成拠点形成事業ている。学生は初日にオリエンテーションを受けに取り組んできた教育、研究成果を引き継ぎ、さたのち、2 週間地域の診療所、訪問看護ステーシらに発展的に取り組むため、2018 年 4 月在宅医

ョン、居宅介護支援事業所で在宅医療に関する実

療学講座が設立された。本講座は野口和輝氏、株習を行う。

式会社 JSH、東和薬品株式会社、沢井製薬株式会

卒後教育では臨床研修医 2 年目に実施する地域

社、株式会社アクティオ、株式会社アインファー

医療研修において在宅医療の研修を希望する研修

マシーズの寄付により東京大学医学部附属病院医に対し、地域の診療所と連携して実習プログラ

22 世紀医療センターに設立された寄付講座で、老ムを作成している。

年病科を協力講座としている。
今日、高齢化が進行し在宅医療の必要性がます
ます高くなっている。在宅医療に関する医師の卒前・卒後教育を行いながら、在宅医療の学問体系化を目指し、在宅医療に関する研究を推進している。

研究
主な研究テーマは以下の通りである。
1) 在宅医療に関する教育プログラムの開発および教育効果の検証
2) 在宅医療の症例登録研究
3) 在宅医療を受ける患者・介護者の QOL、予後教育
卒前教育では M3～M4 に対する地域医療学実習（クリニカルクラークシップⅡ期、必修）を担に関する追跡調査
4) 在宅医療における薬剤治療に関する研究
5) 在宅医療における医療・ケア技術に関する研究

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

出版物等

429

横田浩充 パニック値を巡る諸問題と日本臨床検査医学会からの提言 パニック値を巡る

1. Tsuchiya-Ito R, Kusumoto N, MaruyamaSakurai

K,

Tamai

A,

Yokoyama

H,

Watanabe A, Fujiwara T, Yamanaka T.
Determinants of the Implementation ofHome Evaluations among Patients with
Fall-Related Fractures at a Convalescent
Rehabilitation

Ward

in

Tokyo:A

Cross-Sectional Study. Journal of Aging
andEnvironment2020

doi:10.1080/

26892618.2020.1859036.
2. Hirakawa Y, Hirahara S, Yamaguchi Y,
Yamanaka T, Arai H, Miura H. Improving
thequalityofcommunity

primary

palliative care in COPD: A qualitative
study

of

health-careproviders.

Home

Health Care Services. Quarterly 2020 doi:
10.1080/01621424.2020.1845272.
3. Pazan F, Gercke Y, Weiss C, Wehling M,
Akazawa H, Kojima T, Kumaki R, Akishita
M, Takeya Y, Ohno Y, Yamanaka T, Kozaki
K, Suzuki, Mizukami K, Mizokami F, Ikeda
Y, Shimizu A. The JAPAN-FORTA (Fit fOR
The Aged) list: Consensus validation of aclinical tool to improve drug therapy inolder adults. Archives of Gerontology andGeriatrics 2020;91:104217.
4. 山中 崇 【エンドオブライフ】在宅医療におけるエンドオブライフケア．老年内科
2020;2(5):526-531．
5. 山中 崇 特集 新しい老年病専門医制度について：老年病専門医が持つべき能力とは．
地域包括ケア・在宅医療の実践／マネジメン
ト．老年内科 2020;2(3):316-321.
6. 山中

崇

特集

在宅医療 2020

在宅医療の教育と研究－在宅医療のエビデンス構築と普及のために．医学のあゆみ

2020;275(2):185-190.
7. 上道文昭、柴田綾子、小谷和彦、諏訪部章、
康 東天、小池由佳子、坂本秀夫、〆谷直人、
深澤恵治、藤巻慎一、三村邦裕、山中 崇、

諸問題と日本臨床検査医学会からの提言・全国アンケート調査結果に基づくパニック値運用の実態．臨床病理 2020;68(6):558-570．

430

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

重症心不全治療開発講座
特任准教授
波多野

将

網谷

英介

細谷

弓子

野村

征太郎

特任講師

特任助教
客員研究員
加藤
ホームページ尚子
http://plaza.umin.ac.jp/~heart-f/

沿革と組織の概要

能にし、個々の症例に最も適正な治療の選択をす

本寄付講座の目的は「重症心不全研究対策の推すめることに役立ち、これらを用いてより適切な進」であり、「重症心不全の集学的診断・治療戦略

心不全治療の提供につとめることを推進している。

の研究」および「重症心不全に対応した先端的医本寄付講座における先端的医療システムの構築

療システムの構築」を研究目標としている。重症により、入退院を繰り返す高齢者を含めた重症心心不全治療を支える以下の柱を中心に、集学的診不全患者の在宅治療・社会復帰が促進される効果

断・治療戦略の研究を行い、重症心不全に対応しが期待される。また、海外渡航移植に依存してきた先端的医療システムを構築することを計画してた小児（新生児・乳児）心臓移植においても、よいる。

うやく本邦でも症例が増加しており、今後の発展

中でも、特に本邦において早急にとりくむ必要が期待される。

性の高い研究項目は、①補助人工心臓（VAD）

また、「重症心不全」の構成要素として、左心不Destination Therapy プログラムの確立と臨床的

全のみならず右心不全も重要であり、近年特に注有効性の検討、②小児（新生児・乳児）心臓移植

目を集めている。LVAD 装着後の右心不全は解決プログラムの確立・普及、③重症心不全薬物治療するべき大きな課題であると考えている。また、体系の確立：特に補助人工心臓治療症例に対する

右心不全の原因として肺高血圧症も重要な問題で

LVAD 離脱を含めた薬物治療体系（β-blocker,

ある。東大病院は 2014 年より肺移植の実施施設

ACEI/ARB/ARNI, spironolactone, ivabradine,にもなり、特に重症の肺高血圧の患者が多く紹介

SGLT2 inhibitor, hANP, PDEⅢ阻害薬, PDEⅤ

されるようになった。本講座では、そのような重阻害薬 etc）の確立と臨床的有効性の検討である症肺高血圧患者に対する至適医療を構築することと考えている。心臓超音波診断装置や心臓 MRIも目的としている。

及び遺伝情報は心筋障害の個々の精確な評価を可The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

431

診療

助人工心臓による長期入院は激減し、移植待機患

1. 心臓移植治療者の多くは自宅待機、さらには復職ができるよう心臓移植後の症例は、原則的には月一回の外来になった。

診療で管理される。臨床的な拒絶反応の有無にかかわらず、移植後半年以内は毎週～月一回の心筋3. 肺高血圧治療

生検、1 年以後は年一回の心筋生検のため入院治

肺動脈性肺高血圧症(PAH)は極めて予後不良の療を受け、臨床的或いは心筋生検所見で拒絶反応疾患であったが、この 10 年の間に次々と新しいが見られた場合は、入院治療を行っている。平成

治療薬が登場し、その治療成績は飛躍的に改善し22 年 7 月に臓器移植法が改正され、以降国内移植た。現在では内服、吸入、皮下注、静注といったは急増している。

様々な投与経路で 10 を超える薬剤が使用可能となったが、それらの薬剤をどのタイミングで、ど2. 補助人工心臓治療のように組み合わせるのが良いのかは未だに明ら①東大病院における補助人工心臓治療

かではない。東大病院も他施設共同のレジストリ

東京大学医学部附属病院では最大限の内科治療ーに参加するなどして PAH における至適医療構に抵抗性を示す重症心不全に対して積極的に補助築のための取組みを行っている。また、先にも述

人工心臓治療を行っている。従来の対外設置型だ

べた通り現在東大病院は肺移植の実施施設にもなけでなく、植込型の補助人工心臓治療を推進してっている。移植実施施設として、重症肺高血圧患いる。現在当院で管理している植込型補助人工心者の受け入れも広くおこなっている。

臓は、EVAHEART、HeartMate II、HeartMate
3、Jarvik 2000、HVAD であり、患者の体格・臨教育

床症状・全身状態を鑑みてデバイスを適時使い分

学部教育としては心臓外科と協力して M4 臨床

けている。また、デバイス選択方法や最適な患者

統合講義学を行っている。内容は、重症心不全に選択、最適な治療時期を検討しながら決定してい対する心臓移植・補助人工心臓治療を中心としたる。さらに、自己心機能が改善する事によるデバ

非薬物治療を担当している。

イスの離脱も積極的に行っており、これを推進す

M3 で行われる BSL では、学生 1 人が 2 名の患る治療戦略を検討している。

者を担当し、補助人工心臓診療チームと行動を共②協力病院における補助人工心臓治療にする。見学ではなく、積極的な参加型の実習を東大病院における移植の発展のためには、心臓目指し、術前診断・管理、手術、術後管理を一貫

移植待機症例の長期補助人工心臓治療は極めて重した流れの中で学べるように配慮している。また要である。現時点では移植症例のほぼ全例が補助

2 週間の BSL の間には 2 単位のクルズスを担当し、人工心臓ブリッジ（BTT）症例であり、ブリッジ

心臓移植・補助人工心臓治療・心臓再生医療に関期間は徐々に長期化し 5 年以上におよぶ状況となする基礎知識を学習する。M3 の最後に行われるってきている。平成 23 年 3 月までは保険償還可

クリニカルクラークシップでは参加型実習を徹底

能な補助人工心臓は体外設置型のみであり、移植して、補助人工心臓チームの一員として診療に参まで入院治療を要した。しかし、平成 23 年 4 月

加して、日常的な補助人工心臓症例の創部管理や以後、植込型補助人工心臓による BTT を積極的

心不全薬物治療・心臓リハビリテーション実習をに行い在宅治療に移行することで、体外設置型補含んだ実際的な内容としている。心不全の専門的432

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

治療を研修するための他院からの循環器内科・心3: Saito A, Soma K, Masuzawa A, Hatsuse S,

臓外科専門医も受け入れている。補助人工心臓・

Nakayama Y, Amiya E, Yao A, Hirata Y,

心臓移植患者の management について実際の患

Komuro I. Symptomatic Right Ventricular者のチームの一員として担当をしながら研修の案

Outflow Tract Obstruction Due to Sinus of内を行っている。

Valsalva Aneurysm. Circ J. 2020 Nov 25;
84(12):2324.
4: Yamada S, Nomura S. Review of Single-

研究

Cell RNA Sequencing in the Heart. Int J

基礎研究の分野では近年ゲノム科学の発展が著

Mol Sci. 2020 Nov 6;21(21):8345.

しいが、我々はこれを重症心不全の臨床に応用す

5: Koyama S, Ito K, Terao C, Akiyama M,

べく、癌ゲノム解析で世界をリードする東京大学

Horikoshi M, Momozawa Y, Matsunaga H,

先端科学技術研究センターの油谷浩幸教授と共同

Ieki H, Ozaki K, Onouchi Y, Takahashi A,

で 2010 年から、世界的にも最先端の重症心不全
ゲノム科学研究を行っている。特に、下記のテーマについて重点的に取り組んでおり、既に多くのNomura S, Morita H, Akazawa H, Kim C,
Seo JS, Higasa K, Iwasaki M, Yamaji T,
Sawada N, Tsugane S, Koyama T, Ikezaki
H, Takashima N, Tanaka K, Arisawa K,

学会・論文発表を行っている。

Kuriki K, Naito M, Wakai K, Suna S,

1） 全国心筋症患者の網羅的なゲノム解析

Sakata Y, Sato H, Hori M, Sakata Y,2） マウス心不全モデルとゲノム科学を統合した

Matsuda K, Murakami Y, Aburatani H,

革新的な解析技術の開発

Kubo M, Matsuda F, Kamatani Y, Komuro

3）重症心不全患者のゲノム科学による個別の病

genome-wide analyses identify distinct and態解明

shared genetic risk loci for coronary arterydisease. Nat Genet. 2020 Nov;52(11):1169-

出版物等

1177.
6: Atsukawa M, Tsubota A, Hatano M, Kondo● 論文、著書（英文、原著）

C, Shioda K, Ohno H, Kawano T, Hayama

英文論文
1: Amiya E. MicroRNA-17: A Modulator ofInterferon Regulatory Factor 9-Induced
Phenotypic Switching in Vascular SmoothMuscle Cells. Am J Hypertens. 2020 Dec
2: Narita K, Amiya E, Hatano M, Ishida J,
Maki H, Minatsuki S, Tsuji M, Saito A,
Bujo C, Ishii S, Kakuda N, Shimbo M,
Hosoya Y, Endo M, Kagami Y, Imai H,
Itoda Y, Ando M, Shimada S, Kinoshita O,
Ono M, Komuro I. Differences in the
prognoses ofpatients referredheart

failurecenterto an
fromhospitals with different bed volumes. Sci
Rep. 2020 Dec 3;10(1):21071.

K, Arai T, Nakagawa-Iwashita A, Itokawa
N, Kaneko K, Yoshida Y, Koeda M, Okubo
T, Yamamoto T, Yamamoto T, Taniai N,
Yoshida H, Kanazawa H, Shimizu W,
Iwakiri K. Prevalence and characteristics of

31;33(12):1078-1080.

advanced

I. Population-specific and trans-ancestry

portopulmonary hypertension in cirrhotic
patients who underwent both hepatic veinandpulmonaryarterycatheterization.

Hepatol Res. 2020 Nov;50(11):1244-1254.
7: Kawakubo Y, Uehara M, Minatsuki S,
Amiya E, Komuro I. Multiple coronary
aneurysms characterized by cobblestonelike appearance with silent ischaemia in apatient with neurofibromatosis type 1. Eur

433

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

Heart J Cardiovasc Imaging. 2020 Oct 20;

heart transplant. ESC Heart Fail. 202021(11):1236.

Aug;7(4):1842-1849.

8: Tsuji M, Amiya E, Bujo C, Maki H, Ishida J,

14: Saito A, Amiya E, Soma K, Inaba T, Maki

Hatano M, Ono M, Komuro I. Takotsubo

H, Hatano M, Yao A, Morita H, Komuro I.

syndrome in the same heart before andFractional exhaled nitric oxide in adultafter heart transplantation. ESC Heart

congenital heart disease. Nitric Oxide. 2020

Fail. 2020 Sep 10;7(6):4311–4..

Aug 1;100-101:45-49.

9: Ito M, Nomura S, Morita H, Komuro I.

15: Minatsuki S, Kodera S, Kiyosue A, Saito A,

Trends and Limitations in the Assessment

Maki H, Hatano M, Takimoto E, Komuro I.

of the Contractile Properties of Human

Balloon pulmonary angioplasty improves

Induced Pluripotent Stem Cell-Derived

quality of life in Japanese patients with

Cardiomyocytes

chronic

From

Patients

With

thromboembolic

pulmonary

Dilated Cardiomyopathy. Front Cardiovasc

hypertension. J Cardiol. 2020 Aug;76(2):Med. 2020 Sep 3;7:154.

205-210.

10: Yamaguchi T, Sumida TS, Nomura S,

16: Tanabe N, Ogo T, Hatano M, Kigawa A,

Satoh M, Higo T, Ito M, Ko T, Fujita K,

Sunaya T, Sato S. Safety and effectivenessSweet ME, Sanbe A, Yoshimi K, Manabe I,of riociguat for chronic thromboembolic

Sasaoka T, Taylor MRG, Toko H, Takimoto

pulmonary

E, Naito AT, Komuro I. Cardiac dopamine

clinical practice: interim data from post-

D1

ventricularmarketing surveillance in Japan. Pulm

arrhythmia in chronic heart failure. Nat

Circ. 2020 Jul 23;10(3):2045894020938986.

receptor

triggers

Commun. 2020 Aug 31;11
11: Narita K, Amiya E, Komuro I. Efficacy and
Safety of Direct Oral Anticoagulant for
Treatment of Atrial Fibrillation in Cerebral

hypertensioninreal-world

17: Amiya E. Nrf-2: The Target of Vascular
Dysfunction in Diabetes. Am J Hypertens.
2020 Jul 18;33(7):597-598.
18: Matsunaga

H,

Ito

K,

AkiyamaM,

Amyloid Angiopathy. Cureus. 2020 Aug 30;

Takahashi A, Koyama S, Nomura S, Ieki H,

12(8):e10143.

Ozaki K, Onouchi Y, Sakaue S, Suna S,

12: Taya M, Amiya E, Hatano M, Saito A, Nitta

Ogishima S, Yamamoto M, Hozawa A,

D, Maki H, Hosoya Y, Minatsuki S, Tsuji M,

Satoh M, Sasaki M, Yamaji T, Sawada N,

Sato T, Murakami H, Narita K, Konishi Y,

Iwasaki M, Tsugane S, Tanaka K, Arisawa

Watanabe S, Yokota K, Haga N, Komuro I.

K, Ikezaki H, Takashima N, Naito M,

Clinical importance of respiratory muscle

Wakai K, Tanaka H, Sakata Y, Morita H,

fatigue in patients with cardiovascular

Sakata Y, Matsuda K, Murakami Y,

disease. Medicine (Baltimore). 2020 Aug

Akazawa H, Kubo M, Kamatani Y, Komuro

21;99(34):e21794.

I. Transethnic Meta-Analysis of Genome-

13: Shiraishi Y, Amiya E, Hatano M, Katsuki T,

Wide Association Studies Identifies Three

Bujo C, Tsuji M, Nitta D, Maki H, Ishida J,

New Loci and Characterizes Population-

Kagami Y, Endo M, Kimura M, Ando M,

Specific Differences for Coronary Artery

Shimada S, Kinoshita O, Ono M, Komuro I.

Disease. Circ Genom Precis Med. 2020 Jun;

Impact of tacrolimus versus cyclosporin A

13(3):e002670.

on renal function during the first year after

19: Tahara N, Dobashi H, Fukuda K, Funauchi
M, Hatano M, Ikeda S, Joho S, Kihara Y,

434

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

Kondo T, Matsushita M, Minamino T,

Kinoshita O, Kimura M, Ono M, Komuro I.

Nakanishi N, Okano Y, Ozaki Y, Saji T,

Significant impact of left ventricular assist

Sakai S, Tanabe N, Watanabe H, Yamada

device models on the value of flow-mediatedH, Yoshioka K, Hatta M, Sasayama S.

dilation: effects of LVAD on endothelialLong-function. Heart Vessels. 2020 Feb;35(2):termtreatmentofpulmonaryarterial hypertension with macitentan inJapanese patients. Curr Med Res Opin.
2020 Jun;36(6):921-928.
20: Aozasa

HatanoN,207-213.
24: Saito A, Amiya E, Hatano M, Shiraishi Y,
Nitta D, Minatsuki S, Maki H, Hosoya Y,

M,Saigusa

R,

Tsuji M, Bujo C, Nawata K, Kinoshita O,

Nakamura K, Takahashi T, Toyama T,

Kimura M, Endo M, Kagami Y, Nemoto M,

Sumida H, Tamaki Z, Maki H, Minatsuki S,

Ikeda Y, Morita H, Ono M, Komuro I.

Komuro I, Sato S, Asano Y. ClinicalControlling Nutritional Status Score As asignificance of endothelial vasodilatory

Predictivefunction evaluated by EndoPAT in patients

Implantable Left Ventricular Assist Device.

with systemic sclerosis. J Dermatol. 2020

ASAIO J. 2020 Feb;66(2):166-172.

21: Sugihara T, Hasegawa H, Uchida HA,
H,

forPatients

With

25: Narita K, Amiya E, Kakuda N, Kaneko H,

Jun;47(6):609-614.
YoshifujiMarkerWatanabeY,

Amiya E,

Hatano M, Komuro I. The Efficacy of
Lactulose

for

the

TreatmentofMaejima Y, Konishi M, Murakawa Y,

Hyperammonemic Encephalopathy Due to

Ogawa

Severe Heart Failure. Diagnostics (Basel).

N,

FurutaS,

KatsumataY,

Komagata Y, Naniwa T, Okazaki T,
TanakaY,

TakeuchiT,

Nakaoka

2020 Jan 27;10(2):70.

Y,

26: Minatsuki S, Kiyosue A, Kodera S, Hirose

Arimura Y, Harigai M, Isobe M; JapanK, Saito A, Maki H, Hatano M, Takimoto E,

Research Committee of the Ministry of

Ando

Health, Labour, and Welfare for Intractable

PulmonaryVasculitis (JPVAS). Associated factors ofChronic

poor treatment outcomes in patients with

Hypertension. Int Heart J. 2020;61(5):999-

giant cell arteritis: clinical implication of1004.

large vessel lesions. Arthritis Res Ther.

J,

KomuroI.

Novel

Angioplasty

BalloonTechniqueThromboembolicfor

Pulmonary

27: Maki H, Hara T, Tsuji M, Saito A,
Minatsuki S, Inaba T, Amiya E, Hosoya Y,

2020 Apr 7;22(1):72.
22: Minatsuki S, Kiyosue A, Kodera S, Hara T,

Hatano M, Morita H, Yao A, Kinugawa K,

Saito A, Maki H, Hatano M, Takimoto E,

KomuroAndo M, Komuro I. Effectiveness of balloon

Endothelin

pulmonary angioplasty in patients with

Patients

inoperable

Hypertension. Int Heart J. 2020;61(4):chronic

thromboembolic

pulmonary hypertension despite having
lesion types suitable for surgical treatment.
Amiya

E,

Receptor
with

EfficacyofAntagonistsin

Pulmonary

Arterial

799-805.
28: Maki H, Kubota K, Hatano M, Minatsuki S,
Sato S, Komuro I. Erratum: Characteristics

Watanabe M, Ozeki A, Nitta D, Maki H,

of Pulmonary Arterial Hypertension in

Hosoya Y, Tsuji M, Bujo C, Saito A, Endo M,

Patients

Y,

NemotoM,

HatanoClinicalM,

KagamiA,

The

Amiya E, Yoshizaki A, Asano Y, Morita H,

J Cardiol. 2020 Feb;75(2):182-188.
23: Watanabe

I.

NawataK,

withSystemic

Sclerosis

andThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

Anticentriole Autoantibodies. Int Heart J.
2020;61(3):629.
29: Maki H, Kubota K, Hatano M, Minatsuki S,
Amiya E, Yoshizaki A, Asano Y, Morita H,
Sato S, Komuro I. Characteristics ofPulmonaryPatients

Arterial

with

Hypertension

Systemic

Sclerosis

inandAnticentriole Autoantibodies. Int Heart J.
2020;61(2):413-418.

435

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

436

生物統計情報学
特任教授
小出大介
特任講師
野村尚吾
特任助教
麻生将太郎
ホームページ

http://biostatistics.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

Training）を受けることになっており、東京大学

生物統計学（Biostatistics）は、医療・健康科

医学部附属病院および国立がん研究センターの生学分野を対象とした応用統計学であり、臨床研究

物統計家が担当する。なお、本コースの修士課程や疫学研究における研究デザインと統計解析の方

修了者には「修士（学際情報学）」の学位が授与さ法論を研究する学問である。わが国では、欧米にれる。

比べて臨床研究の実施体制の整備が遅れているが、このように、生物統計情学講座は、情報学環・

その原因のひとつが生物統計学を専門とする統計学際情報学府の生物統計情報学コースの学生に対家（生物統計家、Biostatistician）の不足である

して、生物統計学の知識だけではなく、臨床研究と言われている。

を実施するための幅広い実務能力（研究デザイン

このような背景の下、2016 年 7 月、国立研究立案、計画書作成、統計解析、プログラミング、

開発法人日本医療研究開発機構（Japan Agency

報告書作成等）を習得するための専門教育を実施forする。当コースの座学・実習・研究をとおして、

MedicalResearchandDevelopment,

AMED）は、「生物統計家育成支援事業」の公募

医療関係者と協同して質の高い研究を推進できる、を開始した。本事業は、医療機関等で臨床研究の高いコミュニケーション能力と倫理観を有する生デザインと解析の実務に従事する生物統計家の育物統計家を育成する。

成を目的としており、東京大学大学院と京都大学大学院が選定された。
東京大学では、2018 年 4 月に大学院情報学環・

教

育1) 生物統計情報学コースにおける教育

学際情報学府に生物統計情報学コース（修士課程）

生物統計情報学コースにおける座学では、以下を設置されることとなり、2017 年 3 月に医学系の授業科目をとおして、生物統計家に必要な幅広研究科に設置された生物統計情報学講座が、同研

い知識・スキルを教育する。
そのカリキュラムは，

究科公共健康医学専攻生物統計学分野と協同して学際情報学府の必修科目と併せて 28 科目 42 単位

その運営にあたる。また、学生は修士課程在学中で構成される。なお、42 単位の約 90%以上に相に、医療機関で統計関連業務の OJT（On-the-Job

当する 38 単位以上を履修した学生に対しては、

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

437

修了時に、学位記と併せて生物統計家育成支援事

ニター、データマネジャや生物統計家を対象とし業教育プログラム修了証明書を発行する。

たセミナーおよびシンポジウムを実施していく。

【生物統計学関連科目】

臨床研究に従事する医療関係者には、臨床研究の線型推測論、カテゴリカルデータ解析、生存時実施に必要な生物統計学の基礎を整理した教育セ

間解析、経時データ解析、ベイズ統計学、多重比

ミナーを、東京大学医学部附属病院臨床研究支援

較法、多変量解析、因果推論、欠測データ解析、センターと協同して定期的に実施していく予定で確率過程と時系列解析、ファーマコメトリクス、ある。また、アカデミアや製薬企業等の生物統計

統計プログラミング、遺伝子とゲノム解析

家には、生物統計学の最新の知見等を提供するシ【臨床研究・疫学関連科目】

ンポジウムを開催する。

臨床試験方法論、疫学研究のデザインと解析、
研究倫理とガイドライン、医学研究データマネジ
メントと CDISC 標準、臨床医学概論、医薬品評
価科学、メディカルライティング、医療技術評価
学演習

研

究

主として、
以下のような研究に取り組んでいる。
1) 臨床試験のデザインと統計的方法論の開発
様々な統計的または実務的条件下で、臨床試験

また、東京大学医学部附属病院と国立がん研究をより効率的に実施するためのデザインについてセンターで実施する OJT は、修士課程 2 年間を研究を行っている。
その研究領域は非常に幅広く、とおして実施される。各機関の生物統計家が開発

例えば、がん領域の早期探索ベイズ流デザイン、した OJT プログラムは、座学では学ぶことのでバイオマーカーを利用した臨床試験デザイン、ア

きない、臨床研究に係る実務能力を養うことがでダプティブデザイン、臨床試験におけるベイズ統

きる。具体的には、修士課程 1 年目は、東京大学

計学の利用に関する研究、多重比較法について重医学部附属病院において、臨床研究のデザインと点的に研究を行っている。

解析について議論する会議への参加や、医師等を

2) 疫学的方法論の研究開発対象とした統計コンサルティング業務のサポート

疫学は、健康・疾病に関する事象を集団の中で等をとおして、実務家としての基本業務に関する

計量的に捉え、
これらの原因や影響因子を評価し、トレーニングを受ける。修士課程 2 年目は、国立

最終的には予防手段につなげる実践の学問である。

がん研究センターにおいて、臨床研究のデザイン

疫学は、古くは感染症の疫学から始まり、現在でや解析計画を立案し、さらに実際の臨床研究デー

はがん・循環器疾患などの生活習慣病の疫学につタを解析するなど、より実践的なトレーニングをいて重点的に研究が行われている。また、我が国受ける。

における各種医療データベースシステムの基盤整

このような教育プログラムを受けた本コースの備も急速に進みつつあり、データベースを利用し修了生は、生物統計業務を担う実務家として、臨た様々な疫学研究、薬剤疫学研究、臨床における床研究実施機関・研究センター等での活躍が期待判断の根拠を与える臨床疫学研究も重要になって

される。

きている。

2) 医療関係者や生物統計家を対象としたセミナ

3) 薬剤疫学

ー及びシンポジウムの開催

薬剤疫学は、人の集団における薬物の使用とそ

生物統計家育成支援事業では、臨床研究に従事の効果や影響を研究する学問である。近年の病院する医師、看護師、臨床研究コーディネータ、モ

情報システムや電子カルテから得られるデータを

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

438

用いて、有効性、リスク、コストに関する研究にOptimal method for measuring invasive size

取り組んでいる。

that predicts survival in invasive mucinous

4) 臨床疫学

adenocarcinoma of the lung. Journal ofCancer Research and Clinical Oncology.1-8,

臨床疫学は、臨床の問題を扱うという点で極めて臨床的であると同時に、疫学の手法を用いるという点で極めて公衆衛生的な学問である。医学の

2020.
3.

Nomura S, Miyauchi Y, Ajisawa Y, Isogaya K
and Sozu T. Study Designs in Multi-arm

国 際 的 潮 流 で あ る EBM （ Evidence-based

Trials for Breast Cancer: A Systematic

medicine, 根拠に基づく医療）を実践する基盤とLiterature Review of Major Journals. Ther

なる学問領域として、その重要性は増大している。

Innov Regul Sci. 54(5):1185-1191, 2020.

5) 医療情報学

4.

Sugimoto M, Kendrick M L, Farnell M B,

医療情報学とは、診療・医学研究・医学教育・

Nomura S, Takahashi N, Kobayashi T,

医療行政など医学のすべての分野で扱われるデー

Kobayashi S, Takahashi S, Konishi M and
Gotohda N. Relationship between pancreatic

タ・情報・知識をその医学領域の目的に最も効果

thickness and staple height is relevant to the

的に利用する方法を研究する科学である。近年、occurrence of pancreatic fistula after distal

バイオインフォマティクスなどゲノム領域の進展

pancreatectomy. HPB (Oxford). 22(3):398-404,

や、さらにバーチャルリアリティや人工知能（AI）

2020.

など新たな技術の導入もなされるようになってお5.

Nomura S, Shinozaki T and Hamada C.

り、医療情報学の取り扱う領域は大きな広がりを

Performance of randomization-based causal

みせている。

methods6) 計算代数統計学

external data sources for adjusting overall

with

and

without

integrating

survival in case of extensive treatment

計算代数統計学は、統計的問題の背後にある代

switches in placebo-controlled randomized

数的・組合せ論的構造を積極的に活用することで、

oncology

phase3

trials.

Journalof問題に対する解決手法を与え、その数理的理解を

biopharmaceutical statistics. 30(2):377-401,

深める学問領域であり、特に、マルコフ基底の理

2020.

論とその正確検定への応用やホロノミック勾配法

6.

について研究を行っている。

Okamoto I, Nokihara H, Nomura S, Niho S,
Sugawara S, Horinouchi H, Azuma K,
Yoneshima Y, Murakami H, Hosomi Y, Atagi
S, Ozaki T, Horiike A, Fujita Y, Okamoto H,

出版物等
1.

Ando M, Yamamoto N, Ohe Y and Nakagawa

Hasegawa H, Tsukada Y, Wakabayashi M,

K.

Nomura S, Sasaki T, Nishizawa Y, Ikeda K,

Pemetrexed

AkimotoPemetrexed With Docetaxel Monotherapy inTintraoperative

and

Ito

M.

ImpactindocyanineofElderlygreen

ofCarboplatin

Followed
Patients

by
With

Plus

Maintenance
Advanced

fluorescence angiography on anastomotic

Nonsquamous Non-Small Cell Lung Cancer:

leakage after laparoscopic sphincter-sparing

A Phase 3 Randomized Clinical Trial. JAMA

surgery for malignant rectal tumors. Int J

Oncol. 6(5):e196828, 2020.

Colorectal Dis. 35(3):471-480, 2020.
2.

Comparison

7.

Kotani D, Bando H, Taniguchi H, Masuishi T,

Oki T, Aokage K, Nomura S, Tane K, Miyoshi

Komatsu Y, Yamaguchi K, Nakajima T, SatohT, Shiiya N, Funai K, Tsuboi M and Ishii G.

T, Nishina T, Esaki T, Nomura S, Takahashi

439

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

8.

K, Iida S, Matsuda S, Motonaga S, Fuse N,

therapies for elderly, vulnerable patients. Jgh

Sato A, Fujii S, Ohtsu A, Ebi H and Yoshino T.

Open. 4(4):722-728, 2020.

BIG BANG study (EPOC1703): multicentre,

12. Kobayashi S, Takahashi S, Takahashi N,

proof-of-concept, phase II study evaluating

Masuishi T, Shoji H, Shinozaki E, Yamaguchi

the efficacy and safety of combination

T, Kojima M, Gotohda N, Nomura S, Yoshinotherapy with binimetinib, encorafenib and

T and Taniguchi H. Survival Outcomes ofcetuximab in patients with BRAF non-V600E

Resected BRAF V600E Mutant Colorectal

mutated metastatic colorectal cancer. Esmo

LiverOpen. 5(1), 2020.

Retrospective Cohort Study in Japan. Ann

Enokida T, Ogawa T, Homma A, Okami K,

Surg Oncol. 27(9):3307-3315, 2020.

A

Multicenter

Minami S, Nakanome A, Shimizu Y, Maki D,

13. Nomura S, Goto Y, Mizutani T, Kataoka T,

Ueda Y, Fujisawa T, Motegi A, Ohkoshi A,

Kawai S, Okuma Y, Murakami H, Tanaka K

Taguchi J, Ebisumoto K, Nomura S, Okano S

and Ohe Y. A randomized phase III study

and Tahara M. A multicenter phase II trial ofcomparing continuation and discontinuation

paclitaxel,of PD-1 pathway inhibitors for patients withcarboplatin,andcetuximab

followed by chemoradiotherapy in patientsadvancedwith unresectable locally advanced squamous(JCOG1701, SAVE study). Jpn J Clin Oncol.

cell carcinoma of the head and neck. Cancer

50(7):821-825, 2020.

Med. 9(5):1671-1682, 2020.
9.

Metastases:

non-small-celllungcancer

14. Kawazoe A, Fukuoka S, Nakamura Y, Kuboki

Fukuoka S, Hara H, Takahashi N, Kojima T,

Y, Wakabayashi M, Nomura S, Mikamoto Y,

Kawazoe A, Asayama M, Yoshii T, Kotani D,

Shima H, Fujishiro N, Higuchi T, Sato A,

TamuraN,

Kuwata T and Shitara K. Lenvatinib plus

Wakabayashi M, Nomura S, Sato A, Kuwata

pembrolizumab in patients with advanced

T, Togashi Y, Nishikawa H and Shitara K.

gastric cancer in the first-line or second-line

Regorafenib Plus Nivolumab in Patients

setting (EPOC1706): an open-label, single-

With Advanced Gastric or Colorectal Cancer:

arm, phase 2 trial. Lancet Oncol. 21(8):1057-

An

1065, 2020.

H,

Mikamoto

Open-Label,Y,

HiranoDose-Escalation,andDose-Expansion Phase Ib Trial (REGONIVO,

15. Udagawa H, Kirita K, Naito T, Nomura S,

EPOC1603). J Clin Oncol. 38(18):2053-2061,

Ishibashi M, Matsuzawa R, Hisakane K,

2020.

Usui Y, Matsumoto S, Yoh K, Niho S, Ishii G

10. Shimura M, Nomura S, Wakabayashi M,

and Goto K. Feasibility and utility of

Maruo K and Gosho M. Assessment oftransbronchialcryobiopsy

Hazard Ratios in Oncology Clinical Trials

medicinelungTerminatedsingle-arm study. Cancer Sci. 111(7):2488-

Early

for

Superiority:

A

Systematic Review. JAMA Netw Open. 3(6):e208633, 2020.

forcancer:inprecision
Prospective

2498, 2020.
16. Okano N, Morizane C, Nomura S, Takahashi

11. Gotohda N, Nomura S, Doi M, Karasawa K,

H, Tsumura H, Satake H, Mizuno N, Tsuji K,

Ohki T, Shimizu Y, Inaba Y, Takeda A, Takaki

Shioji K, Asagi A, Yasui K, Kitagawa S,

H, Anai H, Ikeda M, Sugimoto M and

Kashiwada T, Ishiguro A, Kanai M, Ueno M,

Akimoto T. Clinical impact of radiofrequency

Ogura T, Shimizu S, Tobimatsu K, Motoya M,

ablation and stereotactic body radiation

Nakashima K, Ikeda M, Okusaka T andtherapy for colorectal liver metastasis as local

Furuse

J.

Phase

II

clinical

trial

of

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

440

gemcitabine plus oxaliplatin in patients with

Ikeno T, Wakabayashi M, Sato A, Matsumoto

metastatic pancreatic adenocarcinoma with a

S and Goto K. Final survival results for thefamily history of pancreatic/breast/ovarian/

LURET phase II study of vandetanib inprostate cancer or personal history of breast/

previously

ovarian/prostate cancer (FABRIC study). Int

rearranged advanced non-small cell lungJ Clin Oncol. 25(10):1835-1843, 2020.

cancer. Lung Cancer: 155. 40-45, 2021.

treatedpatients

with

RET-

17. Kawazoe A, Kuboki Y, Shinozaki E, Hara H,

22. Kobayashi S, Nakamura Y, Taniguchi H,

Nishina T, Komatsu Y, Yuki S, Wakabayashi

Odegaard J I, Nomura S, Kojima M,

M, Nomura S, Sato A, Kuwata T, Kawazu M,

Sugimoto

Mano H, Togashi Y, Nishikawa H and

Takahashi S and Yoshino T. Impact of

Yoshino T. Multicenter Phase I/II Trial ofPreoperative Circulating Tumor DNA Status

Napabucasin and Pembrolizumab in Patientson Survival Outcomes After Hepatectomy forwith

Resectable Colorectal Liver Metastases. Ann

Metastatic

Colorectal

Cancer(EPOC1503/SCOOP Trial). Clin Cancer Res:
26(22). 5887-5894, 2020.

M,

KonishiM,

GotohdaN,

Surg Oncol: 2021.
23. Shimoyama

R,

Omori

S,

NomuraS,

18. Nomura S. Sample Size Determination in

Kenmotsu H, Takahashi T, Harada H,

Group-Sequential Trials Assessing Interim

Ishikura S, Mizutani T, Ando M, Kataoka T,

Futility

Composite

Fukuda H, Ohe Y and Lung Cancer Study

Endpoints. Statistics in Biopharmaceutical

Group in the Japan Clinical Oncology G. A

Research.1-12, 2020.

multi-institutional randomized phase III

byIntermediate

19. Kuwata T, Wakabayashi M, Hatanaka Y,

study comparing weekly carboplatin plus

Morii E, Oda Y, Taguchi K, Noguchi M,

nab-paclitaxel and daily low-dose carboplatin

Ishikawa Y, Nakajima T, Sekine S, Nomura S,

asOkamoto W, Fujii S, Yoshino T and Group S

chemoradiotherapy in elderly patients with

C-J G-S P. Impact of DNA integrity on theunresectable locally advanced non-small cell

success rate of tissue-based next-generation

lung cancer: Japan Clinical Oncology Groupsequencing: Lessons from nationwide cancer

Study JCOG1914. Jpn J Clin Oncol: 2021.

genome screening project SCRUM-Japan

24. Aso S, Matsui H, Fushimi K, Yasunaga H.

regimensfor

concurrent

GI-SCREEN. Pathol Int: 70(12). 932-942,

Dexmedetomidine

2020.

Sepsis Requiring Mechanical Ventilation: A

20. Kawazoe

A,

Takahari

D,

KeishoandMortality

From

C,

Japanese Nationwide Retrospective Cohort

Nakamura Y, Ikeno T, Wakabayashi M,

Study. J Intensive Care Med. 2020 Jul 22:

Nomura S, Tamura H, Fukutani M, Hirano

885066620942154.

N, Saito Y, Kambe M, Sato A and Shitara K.

25. AsoS,

Yasunaga

H.

IntroductiontoA multicenter phase II study of TAS-114 in

Instrumental Variable Analysis. Annals ofcombination with S-1 in patients with

Clinical Epidemiology. 2020;2(3):69-74.

pretreatedadvanced

gastric

cancer

26. Miyamoto Y, Aso S, Iwagami M, Morita K,(EPOC1604). Gastric Cancer: 24(1). 190-196,

Fushimi K, Hamasaki Y, Nangaku M, Doi K,

2021.

Yasunaga

H.

Expanded

Indicationfor21. Yoh K, Seto T, Satouchi M, Nishio M,

Recombinant Tissue Plasminogen Activator

Yamamoto N, Murakami H, Nogami N,

from 3 to 4.5 h after Onset of Stroke in Japan.

Nosaki K, Kohno T, Tsuta K, Nomura S,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

J Stroke Cerebrovasc Dis. 2020 Dec;29(12):105341.
27. Otaka S, Aso S, Matsui H, Fushimi K,
Yasunaga H. Association between parenteralnutrition in the early phase and outcomes inpatients with abdominal trauma undergoing
emergency

laparotomy:

A

retrospective

nationwide study. Clin Nutr ESPEN. 2021
Feb;41:371-376.
28. Kondo Y, Ohbe H, Aso S, Matsui H, Fushimi
K, Tanaka H, Yasunaga H. Efficacy ofProphylactic

Antibiotics

duringExtracorporeal Membrane Oxygenation: A
Nationwide Cohort Study. Ann Am Thorac
Soc. 2021 Mar 25.
29. Oda K, Aso S, Hattori Y, Yamaguchi F,
Matsui H, Fushimi K, Yasunaga H, Morita A.
Snowfall reduces the risk of chronic subdural
hematoma

onset:

Analysisofanadministrative database in Japan. Surg
Neurol Int. 2021 Feb 23;12:69.
30. Miyamoto Y, Aso S, Iwagami M, Yasunaga H,
Matsui H, Fushimi K, Hamasaki Y, Nangaku
M, Doi K. Association Between IV Thiamineand Mortality in Patients With Septic Shock:
A Nationwide Observational Study. Crit CareMed. 2020 Aug;48(8):1135-1139.
31. Otaka S, Aso S, Matsui H, Fushimi K,
Yasunaga H. Early Versus Late Rib Fixationin Patients With Traumatic Rib Fractures: A
Nationwide Study. Ann Thorac Surg. 2020
Sep;110(3):988-992.
32. Otaka S, Aso S, Matsui H, Fushimi K,
Yasunaga H. Effectiveness of surgical fixation
for rib fractures in relation to its timing: a
retrospective Japanese nationwide study. Eur
J Trauma Emerg Surg. 2020 Nov 18:1-8.

441

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

442

先進循環器病学
特任准教授
藤生克仁
特任講師
金子英弘
ホームページ

https://cardiovasc.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

なく、全身に作用する薬剤である。このような観本講座は、2018 年 4 月 1 日に、日本メドトロ

点から我々は、心血管死の予後を改善するためのニック株式会社、セント・ジュードメディカル株

研究として、多臓器間の連携不良が心疾患の発症式会社、ボストン・サイエンティフィックジャパに関与すると考え研究を進める。

ン株式会社、フクダ電子東京中央販売株式会社の出版物等

4 社の寄付の元に設立された寄付講座である。
本講座は循環器内科と連携し、現在未解決の心不全・心血管疾患の発症機序、病態の解析を培養
細胞・実験動物及び患者検体を用いて解明する。

1. Effect of cigarette smoking on carotid
artery atherosclerosis: a community-based
cohort study. Kiriyama H, Kaneko H, Itoh

新しい疾患発症機序・病態形成機序を明らかにす

H, Yoshida Y, Nakanishi K, Mizuno Y,

ることで、心血管疾患の根本的な病態を解明し、Daimon M, Morita H, Yamamichi N,

発症予防法、新規診断法及び新規治療法を開発す

Komuro I. Heart Vessels. 2020 ;35(1):22-29.

ることを目的としている。

2. The Efficacy of Lactulose for the Treatmentof Hyperammonemic Encephalopathy Due

教育
上記研究結果を学内および学会で発表し、本分

to Severe Heart Failure. Narita K, Amiya E,
Kakuda N, Kaneko H, Hatano M, Komuro I.
Diagnostics (Basel). 2020;10(2):70.

野の重要性を周知し、論文発表によっても広く発

3. Association Between Waist Circumference表している。また、社会に対してはアウトリーチ

and Carotid Intima-Media Thickness in the

活動を積極的に行っている。

General Population. Kamon T, Kaneko H,
Itoh H, Kiriyama H, Mizuno Y, Morita H,

研究心臓・血管は全身の臓器と連携しながら恒常性を維持し、この連携の破綻が心不全、突然死の発症を惹起すると思われる。実際に心血管死の予後を改善した治療法は心臓再同期療法・植込み型除細動器を除いては、心臓単独に作用する薬剤では

Yamamichi N, Komuro I. Int Heart J. 2020;
61(1):103-108.
4. Association Between Changes in Body
Weight and Fat Weight in Middle AgeGeneral Population. Itoh H, Kaneko H,
Kiriyama H, Kamon T, Mizuno Y, Morita H,

443

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

Yamamichi N, Komuro I. Int Heart J. 2020;
61(1):15-20.

11. Human

ResistinandCardiovascular

Disease. Yuxiang L, Fujiu K. Int Heart J.

5. Effect of Metabolically Healthy Obesity on

2020;61(3):421-423.

the Development of Carotid Plaque in the

12. Spike Sorting Tool for Analysis of Cardiac

General Population: A Community-Based

Extracellular Signals Recorded by Thin-

Cohort Study. Itoh H, Kaneko H, Kiriyama

Film-Transistor Sensor Arrays Anne-Claire

H, Yoshida Y, Nakanishi K, Mizuno Y,

Eiler, Sugita J, Ihida S, Toshiyoshi H, Fujiu

Daimon M, Morita H, Yatomi Y, Yamamichi

K, Timothée Levi, Agnès Tixier-Mita J ofN, Komuro I. J Atheroscler Thromb.

Robotics, Networking and Artificial Life.

2020 ;27(2):155-163.

2020 7(1):48 - 51

6. Beautiful

Harmony

oftheJapanese

13. Serum uric acid level and subclinical left

Precious Healthcare Legacies for the New

ventricular

Imperial Era. Kaneko H, Morita H, Komuro

based cohort study. Nakanishi K, Daimon

I. Circ J. 2020;84(3):371-373.

M, Yoshida Y, Ishiwata J, Sawada N,

7. Comparison
AssociatedBetweenandcommunity-

Hirokawa M, Kaneko H, Nakao T, Mizuno Y,

Community-Acquired

Morita H, Di Tullio MR, Homma S, Komuro

Hospitals in Japan. Kiriyama H, Daimon M,
K,aHealthcare-

Infective Endocarditis at Tertiary Care
Nakanishi

dysfunction:

Kaneko

H,

Nakao

T,

I. ESC Heart Fail. 2020;7(3):1031-1038.
14. A

long

noncodinginflammation

RNA

resoutionbyregulates
mouse

Morimoto-Ichikawa R, Miyazaki S, Morita

macrophages through fatty acid oxidation

H, Daida H, Komuro I. Circ J. 2020;84(4):activation. Nakayama Y, Fujiu K, Yuki R,

670-676.

Oishi Y, Morioka MS, Isagawa T, Matsuda

8. Use of Ghost Cytometry to Differentiate

J, Oshima T, Matsubara T, Sugita J, Kudo F,

Cells with Similar Gross Morphologic

Kaneda A, Endo Y, Nakayama T, Nagai R,

Characteristics. Adachi H, Kawamura Y,

Komuro I, Manabe I. Proc Natl Acad Sci U

Nakagawa

S A. 2020;117(25):14365-14375.

K,

Horisaki

R,

Sato

I,

Yamaguchi S, Fujiu K, Waki K, Noji H, Ota

15. Association of arterial stiffness with left

S. Cytometry A. 2020 ;97(4):415-422.

atrial structure and phasic function: a

9. What is the mechanism of irregular pacing

community-based cohort study. Yoshida Y,

spikes? Pacing failure, sensing failure, orNakanishi K, Daimon M, Ishiwata J,

something else? A case report. Oguri G,

Sawada N, Hirokawa M, Kaneko H, Nakao

Kojima T, Fujiu K, Komuro I. Eur Heart J

T, Mizuno Y, Morita H, Di Tullio MR,

Case Rep. 2020;4(3):1-4.

Homma S, Komuro I. J Hypertens. 2020;

10. Gender-specific association between the
blood pressure category according to the
updated

ACC/AHA

guidelinesforhypertension and cardio-ankle vascularindex: a community-based cohort study.

38(6):1140-1148
16. Homocysteine as a Key Player in Lifestyle
Management of Arrhythmia. Shimizu Y,
Fujiu K. Int Heart J. 2020;61(4):631-632.
17. Characteristics

andOutcomesofKamon T, Kaneko H, Itoh H, Kiriyama H,

Super-Elderly Patients (aged ≥90 Years)

Mizuno Y, Morita H, Yamamichi N, Komuro

Hospitalized for Heart Failure: Analysis of

I. J Cardiol. 2020;75(5):578-582.

a Nationwide Inpatient Database. Kaneko
H, Itoh H, Yotsumoto H, Kiriyama H,

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

444

Kamon T, Fujiu K, Morita K, Michihata N,

Matsunaga H, Oguri G, Hasumi E, Kojima

Jo T, Morita H, Yasunaga H, and Komuro I.

T, Komuro I. Sci Rep. 2020;10(1):17096.

Circ Rep 2020;2(8):393-399.
18. Carotid

intima-media

25. Association of Isolated Diastolic Hyper-

thicknessandtension based on the Cut-Off Value in the

subclinical left heart dysfunction in the2017 ACC/AHA Blood Pressure Guidelines

general population. Nakanishi K, Daimon

with Subsequent Cardiovascular Event inM, Yoshida Y, Ishiwata J, Sawada N,

General Population. Kaneko H, Itoh H,

Hirokawa M, Kaneko H, Nakao T, Mizuno Y,

Yotsumoto H, Kiriyama H, Kamon T, Fujiu

Morita H, Di Tullio MR, Homma S, Komuro

K, Morita K, Michihata N, Jo T, Takeda N,

I. Atherosclerosis. 2020;305:42-49.

Morita H, Yasunaga H, and Komuro I. J Am

19. Rapid Dilatation of False Lumen in a
Patient With Chronic Aortic Dissection
Under

SuspicionofAnticoagulation

Therapy-Induced Recanalization. Yamada
S, Hasumi E, Fujiu K, Yamauchi H,
Komuro I. Circ Rep. 2020;2(9):542-543.

Heart Assoc. 2020 ;9(19):e017963.
26. The New Target of Vulnerable Plaque.
Oshima T, Fujiu K. Int Heart J. 2020;61(6):1091-1093.
27. Restfulness from sleep and subsequentcardiovascular

20. Association of body weight gain withdiseaseinthegeneralpopulation. Kaneko H, Itoh H, Kiriyamain

H, Kamon T, Fujiu K, Morita K, Michihata

non-obese general population without overt

N, Jo T, Takeda N, Morita H, Yasunaga H,

cardiovascular disease. Kaneko H, Itoh H,

Komuro I. Sci Rep. 2020; (1):19674.

subsequentcardiovascular

event

Yotsumoto H, Kiriyama H, Kamon T, Fujiu

28. AssociationofCardiovascular

HealthK, Morita K, Michihata N, Jo T, Morita H,

Metrics with Subsequent Cardiovascular

Yasunaga H, Komuro I. Atherosclerosis.

Disease in Young Adults Kaneko H, Itoh H,

2020;308:39-44.

Kamon T, Fujiu K, Morita K, Michihata N,

21. Association of Cancer with Outcomes in

Jo T, Morita H, Yasunaga H, Komuro I. J

Patients Hospitalized for Heart Failure.

Am Coll Cardiol 2020;76(20):2414-2416.

Kaneko H, Itoh H, Yotsumoto H, Kiriyama

29. Serial Change in Clinical Presentations

H, Kamon T, Fujiu K, Morita K, Michihata

and Outcomes of 5,740 Patients Requiring

N, Jo T, Takeda N, Morita H, Yasunaga H,

Repeated Hospital Admissions (Four orand Komuro I. Circ J. 2020;84(10):1771-

More Times) due to Worsened Heart

1778.

Failure Itoh H, Kaneko H, Yotsumoto H,

22. Device-Collected Heart Rate Variability

Kiriyama H, Kamon T, Fujiu K, Morita K,

Predicts Ventricular Arrhythmia. Hasumi

Michihata N, Jo T, Takeda N, Morita H,

E, Fujiu K. Int Heart J. 2020;61(5):861-862.

Yasunaga H, and Komuro I. Int Heart J.

23. TheBenefits

Chloroquineof

Antiviral

Versus

its

Use

of

Potential

2020;61(6):1253-1257.
30. Safety

Monitoringfor

Obstructive

Cardiovascular Side Effects. Shimizu Y,

Hypertrophic

Fujiu K. Int Heart J. 2020;61(5):863-864.

Exercise Nakayama A, Nakao T, Fujiu K,

24. Fluorolessandcontrast-freecatheterablation without a lead apron in routine
clinical practice. Matsubara TJ, Fujiu K,
ShimizuY,

OshimaT,

MatsudaJ,

Cardiomyopathy

DuringDaimon M, Morita H, Komuro I. CJC Open.
2020;2(6):732-734
31. Transcatheter Aortic Valve Implantationand Surgical Aortic Valve Replacement for

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

Aortic Stenosis in Japan. - Analysis of a
Nationwide Inpatient Database -.Kamon T,
Kanko H, Kiriyama H, Itoh H, Fujiu K,
Kumazawa R, Morita K, Michihata N, Jo T,
Miura M, Kodera S, Uehara M, Ando J,
Inoue T, Kinoshita O, Yamauchi H, Mori Y,
Nakao T, Daimon M, Takeda N, Morita H,
Ono M, Yasunaga H, Komuro I. Circ Rep.
2020;2(12):753-758.
32. Altered properties of endothelial cells andmesenchymal stem cells underlying thedevelopmentofvasculopathyinscleroderma-like
Klf5+/-;Fli1+/-

mice.

Nakamura K, Taniguchi T, Hirabayashi M,
Yamashita

T,

Saigusa

R,

Miura

S,

Takahashi T, Toyama T, Ichimura Y,
Yoshizaki A, Trojanowska M, Fujiu K,
Nagai R, Sato S, Asano Y. Arthritis
Rheumatol. 2020;72(12):2136-2146.
33. Association between the number of hospital
admissions and in-hospital outcomes inpatients with heart failure. Kaneko H, Itoh
H, Yotsumoto H, Kiriyama H, Kamon T,
Fujiu K, Morita K, Michihata N, Jo T,
MoritaH,

Yasunaga

H,

KomuroHypertens Res. 2020;3(12):1385-1391.

I.

445

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

446

先進代謝病態学
特任准教授
岩部

美紀

細江

隼

特任助教

沿革と組織の概要

ることが期待されます。また、希少疾患や iPS 細先進代謝病態学講座は、糖尿病や関連する代謝胞などを用いた病態の解明は、common disease

疾患の根本的な病態を解明し、有効な発症予防法

としての糖尿病の病態の解明に還元されることがを開発することを目的として、平成 29 年に設置期待されます。解明された成因や病態メカニズムされました。

に基づいた画期的な診断法、予防法、および治療

我が国で糖尿病が強く疑われる人や可能性を否法を開発することにより、糖尿病の効果的な予防

定できない「予備群」は合わせて、男性 28.5%、や治療の向上に貢献することを目指して、研究を

女性の 21.4%と推計されており、社会的にもこれ推進しています。

らの病態の根本的な解明は、急務と考えられます。
糖尿病は、膵臓から分泌されるインスリンの分泌

教育

量やその作用が不足するために、高血糖をきたす

協力講座である糖尿病・代謝内科、腎臓・内分状態であり、ミトコンドリア糖尿病や脂肪萎縮性

泌内科と密に連携し、大学院生を中心として、学糖尿病などの希少疾患から common disease とし術的感覚と社会感覚を備えた国際的な若手人材育ての糖尿病まで包含されます。また、その発症に成を行っています。学位論文指導、学会発表指導

は、遺伝的素因に加えて、過食、運動不足などのを通じて、大学院生の研究者としての科学的能力

生活習慣の乱れや、加齢の影響により生じます。

の向上につとめています。

本講座では、糖尿病や関連する代謝疾患の根本的

また、臨床研究者育成プログラムにも積極的にな病態を解明し、有効な発症予防法を開発するた

参画しています。臨床研究者育成プログラムは、

めに、common disease としての糖尿病に加えて、医学部学生および臨床研修医を対象に医学におけ希少疾患由来のヒト組織も幅広く研究の対象としる臨床研究の重要性を知ってもらい、臨床研究者て、ゲノム、エピゲノム、メタボローム、メタゲ

としての考え方の基礎を身につけることを主眼とノムなどのオミクス解析 iPS 細胞などの最新の技するプログラムです。臨床研究個別プロジェクト術を駆使しています。そして、明らかにされた成コース Metabolism Research Course に所属して因や病態に基づき、診断・予防・治療法開発を行おり、肥満 2 型糖尿病発症・増悪に関わる鍵分子

うことを目指しています。

の探索を研究テーマとして、設定・提案していま本講座における研究の推進によって、糖尿病やす。メタボリックシンドローム、2 型糖尿病、肥関連代謝疾患の発症のメカニズムが明らかにされ満症や認知症、フレイル等の生活習慣病や加齢関447

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

出版物等

連疾患は、遺伝素因と環境因子の相互作用によって発症・増悪することが知られていますが、未だ根本的な予防・治療法の確立に至っていません。
ゲノム・エピゲノム・トランスクリプトーム・メ

1. Futatsugi H, Iwabu M, Okada-Iwabu M,
Okamoto

K,

Amano

Y,

MorizakiY,

Kadowaki T, Yamauchi T. Blood Glucose

タボローム等や臨床情報を統合的に解析して、鍵Control Strategy for Type 2 Diabetes

分子を探索することをプログラムの目的としていPatients With COVID-19. Front Cardiovasc

ます。

Med. 7: 593061, 2020

Metabolism Research Course においては、学

2. Tanabe H, Fujii Y, Okada-Iwabu M, Iwabu

部学生、研修医を幅広く、積極的に受け入れていM, Kano K, Kawana H, Hato M, Nakamura

ます。設定した研究テーマにとどまらず、興味あY, Terada T, Kimura-Someya T, Shirouzu M,る研究が意欲的に推進できるよう、全面的にサポートしています。研究の成果は、国内外の学会で

Kawano Y, Yamamoto M, Aoki J, Yamauchi
T, Kadowaki T, Yokoyama S. Human
adiponectin receptor AdipoR1 assumesの発表への挑戦の機会もあり、最終的に論文発表

closed and open structures. Commun Biol. 3,を行える基盤・環境を整えています。

446, 2020
3. Hosoe J, Miya F, Kadowaki H, Fujiwara T,

研究

Suzuki K, Kato T, Waki H, Sasako T, Aizu K,

糖尿病は、遺伝的素因に加えて、過食、運動不Yamamura N, Sasaki F, Kurano M, Hara K,

足などの環境因子や、加齢の影響により生じます。

Tanaka M, Ishiura H, Tsuji S, Honda K,

また、糖尿病は、遺伝的な希少疾患から common
disease としての糖尿病を含む幅広い疾患単位ですが、その病態は十分に解明されていません。

Yoshimura J, Morishita S, Matsuzawa F,
Aikawa S, Boroevich KA, Nangaku M,
Okada Y, Tsunoda T, Shojima N, Yamauchi
T, Kadowaki T: Clinical usefulness of

本講座では、糖尿病の発症に重要な役割を果た

multigene screening with phenotype-driven

す、膵内分泌細胞、肝臓、脂肪組織、骨格筋、神bioinformatics analysis for the diagnosis of

経系、免疫系、腸管などの臓器に注目し、ゲノム、

patients with monogenic diabetes or severe

エピゲノム、メタボローム、メタゲノムなどのオ

insulin resistance. Diabetes Res. Clin. Pract.

ミクス解析や iPS 細胞などの最新の技術、細胞や169, 108461, 2020

実験動物における遺伝子工学を駆使することにより、各臓器の生理的な機能制御とその破たんとしての病態の解析を行っています。

4. 「知っておきたいことア・ラ・カルト 歌舞
伎症候群」Medical Practice, 37 巻 12 号,
1942-1944, 2020 岩部 真人、岩部 美紀、
山内 敏正

また、慢性疾患として加齢に伴う病態の進展や

5. 「肥満症のスティグマの解消と適切なアドボ

合併症の発症、ミトコンドリア糖尿病や脂肪萎縮

カシー活動に向けて ACTION IO Study の性糖尿病など希少疾患も研究の対象としています。

結果から」糖尿病・内分泌代謝科 51 巻 4 号,

明らかにされた成因や病態に基づいた、画期的な

330-332, 2020 岩部 真人、岩部 美紀、山診断法、予防法、および治療法の開発を行うことを目指して、研究を推進しています。

内 敏正
6. 「高度肥満症のゲノムワイドポリジェニック
リスクスコア」糖尿病・内分泌代謝科 51 巻 4号, 304-309, 2020 庄嶋 伸浩、鈴木 顕、
細江 隼、山内 敏正、門脇 孝

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

448

7. 「インスリン受容体異常症について」月刊糖尿病 12 巻 6 号, 55-61, 2020 山内 敏正、
細江 隼、庄嶋 伸浩、門脇 孝
8. 【高血糖毒性と組織障害】「脂肪組織」糖尿病
63 巻 9 号, 605-608, 2020 岩部 真人、岩部美紀、山内 敏正
9. 【肥満-外科治療と基礎研究の最新情報】「アディポネクチン受容体 アディポネクチン受容体の構造と機能」医学のあゆみ 274 巻 10
号, 995-1000, 2020 岩部 真人、岩部 美紀、
山内 敏正
10. 【肥満症-日本人の病態と最近の治療】「アディポネクチン作用活性化による肥満関連疾患
治療法の開発」
カレントテラピー 38 巻 8 号,
805-811, 2020

岩部 真人、岩部 美紀、山内 敏正
11. 【 糖 尿 病 と 肥 満 度 〜 全 て の 糖 尿 病 患 者 がBMI22 を目指すべきなのか〜】「病態における糖尿病と肥満の関係」糖尿病 63 巻 7 号,
427-429, 2020 岩部 美紀、岩部 真人、山内 敏正
12. 【糖尿病:異所性脂肪に刮目せよ!-その意義と食事・運動・薬剤による最適解を考える-】「骨格筋における異所性脂肪蓄積とインスリン抵
抗性 骨格筋における AdipoR シグナルを中心に」糖尿病プラクティス 37 巻 4 号, 416420, 2020

岩部

真人、岩部

美紀、山内

敏正
13. 【糖尿病エキスパートブック】食事療法・栄養指導に活かす最新情報「インスリン抵抗性はどこまで解されたか」臨床栄養 750-754,
2020 岩部 真人、岩部 美紀、山内 敏正
14. 【糖尿病診療 update-最新の診断と治療-】「糖
尿病治療薬に関する最近の話題 インスリン抵抗性改善薬 チアゾリジン薬」日本臨床 8
巻 7 号, 1108-1115, 2020 岩部 真人、岩部美紀、山内 敏正The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021449

先端臨床医学開発
特任准教授
原田睦生
特任助教
伊藤 正道
特任研究員
安達 裕助
学術支援職員池谷 嘉奈子ホームページ

石山 祐子

http://square.umin.ac.jp/sentan/

沿革と組織の概要

研究課題

先端臨床医学開発講座は、2004 年 10 月に、心• 心不全の病態解明と治療法の開発

血管疾患の新しい治療法の開発とそれを臨床応用• 心筋炎の病態解明と治療法の開発に発展させることを目的にアンジェスＭＧ株式会• 心筋梗塞の病態解明と治療法の開発

社の寄附講座として医学部附属病院 22 世紀医療

• 動脈硬化の病態解明と治療法の開発

センター内に開設されました。2020 年 1 月に新• 動脈形成術後の病態解明と治療法の開発

たに建設された臨床研究棟に研究の場を移し、現• 血管新生機序の病態解明と治療法の開発

在に至っております。

• 慢性腎臓病の病態解明と治療法の開発

高度先進医療を安全かつ確実に医療現場に還元

・AAV を用いた心不全の遺伝子治療の開発するためには、従来の診療科や研究範囲を超えた・iPS 心筋細胞を用いた心不全発症機序の解明

大きな枠組みのなかで研究成果を共有することが・ケモカイン受容体の心不全修飾機序の解明必要になっています。本講座では、近未来の先進医療に応用しうる、ユニークな病態解析、複合疾
患モデル開発、新規治療法を有機的に結びつけ、これらの研究成果を臨床応用すべくトランスレー
ショナル・リサーチのさらなる充実に力をいれて研究を進めております。

今後の研究の展望
医学研究の基礎成果と臨床応用を結びつけるた
めに、上記の研究活動を継続して参ります。

出版物等
1. Hara H, Maemura S, Fujiwara T, Takeda

研究
本講座では、以下のような基礎および臨床研究を進めています。

N, Ishii S, Yagi H, Suzuki T, Harada M,
Toko H, Kanaya T, Ijichi H, Moses HL,
Takimoto E, Morita H, Akazawa H,
Komuro I. Inhibition of transforming
growth factor-β signaling in myeloid cells

450

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

ameliorates aortic aneurysmal formation

failure. Nat Commun. 2020 Aug 31;11(1):in Marfan syndrome. PLoS One. 2020

4364. doi: 10.1038/s41467-020-18128-x.

Nov 11; 15(11):e0239908. doi: 10.1371/

6. 拡張型心筋症におけるラミン変異の意義と分

journal.pone.0239908. PMID: 33175881;

子病態」 医学のあゆみ ラミノパチーとはな

PMCID: PMC7657512.

にか. 伊藤 正道、272 巻 2 号(2020 年 1 月)

2. Toko

H,

MoritaH,

KatakuraM,

Hashimoto M, Ko T, Bujo S, Adachi Y,
Ueda K, Murakami H, Ishizuka M, Guo J,
Zhao C, Fujiwara T, Hara H, Takeda N,
Takimoto E, Shido O, Harada M, Komuro
I. Omega-3 fatty acid prevents thedevelopment of heart failure by changing
fatty acid composition in the heart. Sci
Rep.

2020

Sep

23;10(1):15553.

10.1038/s41598-020-72686-0.

doi:

PMID:

32968201; PMCID: PMC7512019.
3. Fukuma N, Takimoto E, Ueda K, Liu P,
Tajima M, Otsu Y, Kariya T, Harada M,
Toko H, Koga K, Blanton RM Jr, Karas
RH, Komuro I. Estrogen Receptor-α NonNuclear

Signaling

Cardioprotection

Confersand Is Essential

tocGMP-PDE5 Inhibition Efficacy. JACC
Basic Transl Sci. 2020 Mar 4;5(3):282295.

doi:

10.1016/j.jacbts.2019.12.009.

PMID: 32215350; PMCID: PMC7091505.
4. Ito M, Nomura S, Morita H, Komuro I.
TrendsandLimitations

in

the

Assessment of the Contractile Propertiesof Human Induced Pluripotent StemCell-Derived

Cardiomyocytes

fromPatients With Dilated Cardiomyopathy.
Front Cardiovasc Med. 2020 Sep 3;7:154.
doi:

10.3389/fcvm.2020.00154.

eCollection 2020. PMID: 33102534
5. Yamaguchi T, Sumida TS, Nomura S,
Satoh M, Higo T, Ito M, Ko T, Fujita K,
Sweet ME, Sanbe A, Yoshimi K, Manabe
I, Sasaoka T, Taylor MRG, Toko H,
Takimoto E, Naito AT, Komuro I. Cardiac
dopamine

D1

receptor

triggers

ventricular arrhythmia in chronic heart

168-172.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

451

地域医薬システム学
特任教授
今井博久

沿革と組織の概要

確に実施できる。最適な薬物治療を実践するため

実臨床の現場では、依然として適切な薬物治療には、患者への薬剤選定の検討から薬剤投与計画、が実施されていない。ポリファーマシーは臨床医

服薬状況、
薬効判定、
副作用管理などに至るまで、が抱える問題の第一位になり（質問票調査の結果）、

実際には多くの連続した過程が存在し、医師や薬医師の不適切な、あるいは恣意的な医薬品の選択、剤師からなる多職種によるチーム医療の関与が必

処方の癖（prescribing habits）など多くの問題が要不可欠であり、それにより効率的で効果的な薬存在している。要するに医薬品使用のマネジメン

物治療が初めて可能となる。残念ながら、このよ

トができていないために、患者アウトカムを低い

うな「多職種による最適な薬物治療の実践」は現水準に引き下げ、膨大な薬剤費を無駄にするなど状では少ない。超高齢社会が到来し多くの薬剤をが生じており、こうした深刻な問題に対する実効服用するポリファーマシーの高齢患者が増加し大性ある制度設計や施策立案が喫緊の課題となってきな課題になっている。従来型の医療システムやいる。

地域医療体制では対応できないため、新しいシス

近年、いくつかの地区で地域フォーミュラリがテムによる薬物治療の実践が要請されている。

実施され、わが国においても「標準的な薬物治療」

医学と薬学の間における、あるいは医師と薬剤の推進が胎動し始めた。本講座が発足の母体とな師における医療システムがシームレスに連携されって 2021 年 6 月に「日本フォーミュラリ学会」

ず、システムが個別的に機能し、効率の悪い制度が設立された。学会からモデル・フォーミュラリ

設計のまま放置されている。これらを解決するたが提示され、それを下地にして現在は英国の BNF

めの諸施策は、エビデンスが不足しているために、（ British National Formulary ） の よ う な

政策立案ができない状況に陥っている。

「Japanese National Formulary」の作成に取り

例えば、がん治療やプライマリケアなどにおけ組んでところである。地域医療において標準的なる長期処方の分割調剤の実施が議論されているが、薬物治療が普及することが期待されている。

その理論研究や実証研究は未だ行われていない。

さて、現代医療において最適な医療とはどのよ

病状が安定している慢性疾病の患者に対して事前うな医療であろうか。患者に最適な医療を提供すに取り決めを行ったプロトコールに基づく薬物治るために、医師を始めとする複数の医療従事者が療管理体制も同じく未整備である。また、高額医より一層連携を深める必要があるだろう。とりわ

薬品の市販後追跡調査による適切な治療方法（適け、医師と薬剤師が共通した認識で疾病を把握し応患者の選択や効率的な治療手順など）の開発に理解することで適正な薬物治療が実施され、持続関する実証研究も十分に行われていない。

的に患者フォローが可能となり、治療の評価も正上述した背景の下、本講座では医師による薬物452

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

治療の最適化に向けた薬剤師との新しい連携シス

中で疫学の応用として地域医療の課題抽出や対策

テム構築を理念に据え、具体的には医師（病院・実施についてとりわけ、薬剤疫学や医薬品経済学

診療所）と薬剤師（院内・院外薬局）の間におけの講義を行っている。現場感覚がない学部生にはる新しい地域医療体制や連携システム開発の理論

地域医療における身近な事例を通じて「疫学」の研究や実証研究を行うことを講座運営の目的とし意義と基本を伝えることを目標にしている。

ている。

公共健康医学専攻（専門職学位課程）では、医効率的で効果的な地域医療の実現を支える施策

学共通講義の中で薬剤疫学や医薬品供給体制、ま立案のための理論研究、また大規模なデータを使た副作用の問題、製薬企業の行動などの講義を行用した実証研究を企画し、診療録データ・処方薬っている。これまで MPH の学位研究の一環で公剤（薬歴含む）データや独自の疫学調査データな

共健康医学専攻の大学院生の指導を行ってきた。

どを活用し統計学や疫学の手法を使いながら、主また、将来自立した研究者として研究活動を行う

治医と薬剤師を始めとする多職種が連携して実効ことが期待される博士後期課程の院生を対象とし性ある薬物治療を実施するシステム、特に長期処た指導では、研究論文のテーマ設定、データの解方の分割調剤、地域フォーミュラリ導入、認知症

析方法、参考文献の扱い方など基礎的でかつ重要治療及びがん治療における多職種連携の介入方法

な能力の育成を行っている。実際の論文執筆ではの研究などを実施する。

テーマの一貫した論理展開および参考文献の引用

本講座の定員構成は、特任教授１名と特任助教

方法について指導している。

１名となっている。前者には社会医学系専門医・指導医で公衆衛生学および疫学を専門とする今井研究

博久が、後者には東大公衆衛生大学院卒で膠原病本講座の研究では、
基本的に処方薬剤データ（薬

専門医（医学博士）の平井琢也が就任していたが、歴も含む）や診療録データを活用し「医師による

現在は平井が臨床に復帰し欠員となっている。事薬物治療を最適化する多職種との新しい連携方法

務補助員の常勤が２名在籍している。また公共健開発」に関して生物統計学および疫学の方法論を

康医学専攻（専門職学位過程）の大学院生が当方駆使した理論研究と実証研究を実施している。

の講座に出入りしており、研究指導を行っている。
1．長期処方の分割調剤に関する研究

教育1) 長期処方の分割調剤とは、例えば 90 日処

超高齢社会に相応しい医療連携を実践できる医方がなされた場合に患者は 30 日毎に薬局療専門職を育成することを目標にしている。ひとに行きその日数分を受け取る。薬剤師はそりの医師がひとりの患者の診療を行い完了する時の都度処方医にトレーシングレポートを提代は終わり、今後は医師、薬剤師、看護師、福祉出する。慢性的な疾病状態においては患者系専門職などが多職種連携を行い、行政とも連携の薬物治療管理が適切にでき、医師労働のしながら地域包括ケアシステムを実践する時代に軽減が可能となり、残薬管理ができ、ひいなっている。こうした時代の要請に相応しい医療ては医療費適正化ができるなど多くのメリ専門職の育成を目指し、次世代の若手研究者の育ットがあるとされている。がん薬物医療及成にも貢献するために、学部の系統講義や統合講

びプライマリケア医療で実施する「長期処義を担当している。学部講義では、「疫学」科目の方の分割調剤」における医師と薬剤師の連The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

携システムのモデル確立に向けた理論および実証研究を行う。

453に科学性を有しながら検討する。
2) ある地域医療連携推進法人のフィールドを

2) 長期処方の分割調剤のパイロットスタディ

使用して地域フォーミュラリの導入効果のが進行中である（高血圧、糖尿病、脂質異評価研究を開始した。該当の県の国保連合

常症、骨粗鬆症、乳がんホルモン療法、リ会および協会けんぽから患者属性、疾患名、

ウマチ）。

医療施設、薬剤などのデータ提供を受け、導入のインパクト評価を行う。

2．地域医療の薬物治療における多職種連携の介入方法の研究
1) 地域の市郡医師会および薬剤師会、地域の4．人工知能を活用した薬物治療の最適化システ
ム開発

国保連合会支部、協会けんぽ支部、県薬務

複数の薬剤による相互作用や、ある薬剤の代謝課などとの協働作業により高齢者の薬物治産物との相互作用などによる副作用の原因は療の適切化の介入研究を行う。医師（会）多く、その探索や予防は非常に労力が必要になと薬剤師（会）からなる選考委員会にて介る。人の手による原因追及や、副作用の回避は入すべき患者が決定されて改善介入が実施

現実的に多くの課題があるため、人工知能の介される。

入により安全で効果的な薬物治療を実施する

2) 健康保険組合のレセプトデータを使用してシステム開発を行っている。現在、研究班では高齢者の薬物治療の適切化のための通知介

膨大なデータの収集と管理を行っており、また入の研究を行う。処方医師および調剤担当

医師や薬剤師が人工知能を容易に操ることが薬剤師へ服用薬剤の不適切性を指摘した通できるようになるインターフェイスの創意工知書を送付し改善を試みる介入研究を実施

夫を進めている。

している。半年後に通知介入の成果に関す出版物等る評価を実施する。

1. Imai H, Hirai T, Kumazawa R, Nakagawa S,
3．地域フォーミュラリ実施の方法論開発に関す

Yonezawa A, Matsubara K, Nakao H.

る研究

Prevalence of and risk factors for adverse

1) 医薬品使用では費用対効果が近年厳しく問

events in Alzheimer's patients receiving

われ、地域包括ケアシステムの枠組みの中

anti-dementia drugs in at-home care.

で効率的な使用が求められている。フォー

PLoS One. 2020 Apr 6;15(4):e0231226. doi:

ミュラリはその有効な方策のひとつだろう

10.1371

が、「院内フォーミュラリ」と「地域フォー

2. Takeuchi Y, Kashiwabara K, Hosoi H, Imai

ミュラリ」は似て非なるもので後者はステ

H, Matsuyama Y. Longitudinal effects of a

ークホルダーが多いためその実施は非常に

nationwide lifestyle intervention program on

難しい。
「地域フォーミュラリ」の方法論のcardiometabolic outcomes in Japan: An

研究開発を行っている。データ収集解析、

observational cohort study. Prev Med. 2020

収載する医薬品選考、収載薬剤使用への強Dec;141:106301. doi: 10.1016

制力とインセンティブなどについて定量的東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月454

肺高血圧先進医療研究学講座
特任准教授
東口治弘
特任助教
熊谷英敏
特任研究員
沼田玄理

沿革と組織の概要
本講座は平成 25 年 4 月 1 日にアクテリオン フ

3.

肺高血圧初期病態・右心室特異的心不全病態
における新規バイオマーカーの探索ァーマシューティカルズ ジャパン株式会社の寄付によって設立された寄付講座である。開設当初

具体的には、肺高血圧症の発症・進展に重要なは循環器内科学講座と分子病理学講座が協力講座役割を果たすことが知られている肺血管リモデリであったが、平成 28 年度からは循環器内科学講

ングと右心室特異的心不全の分子基盤の解明を目座が単独で協力講座である。

指し、マウスやラットなどで確立された肺高血圧

本寄付講座の研究対象である肺高血圧症は、そ症動物モデルを用いて、病態形成における炎症、の病態生理が未だ十分に解明されていない難治性

血管新生、心肥大の役割を分子レベルで解析する。

の疾患である。近年エンドセリン受容体拮抗薬、続いて、解明された分子機構をインビトロ系に落プロスタサイクリン薬、PDE5 阻害薬などが開発とし込むことによりハイスループットスクリーニされ、肺高血圧症に対する治療法の選択肢は大きングに供しうるアッセイ系を構築、運用し創薬シく広がった。しかしこれら治療に抵抗性を示す肺ーズの同定を目指す。またこれらの取り組みと効

高血圧症例も数多く存在し現在でも依然として予率よく連関させながら、病態バイオマーカーの探後不良である。

索・同定を行う。

治療抵抗症例に対する新規治療法の開発には、

肺高血圧症の病態背景には、呼吸器疾患、結合肺高血圧症の発症・進展の背景にある分子機構の組織病、先天性心疾患、門脈圧亢進などが含まれ更なる理解とその分子機構を標的とした創薬研究る。すなわち、循環器内科学教室を中心として、が必須である。また早期発見早期治療を可能なら小児科学、アレルギー膠原病学、免疫学的解析をしめるバイオマーカーの開発も重要である。よっ含む集学的アプローチを行う必要があり、本寄付て、
本講座の研究課題は以下の３つに集約される。

講座を通じた他科との連携も重要である。

1.

肺高血圧症の病態生理に関わる分子機構の解明

2.

解明された分子機構を標的とする創薬研究

診療本講座に所属している教員は東京大学医学部附属病院循環器内科に所属する循環器内科専門医でThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

455

あり、東京大学医学部附属病院において循環器内

Murakami H, Ishizuka M, Guo J, Zhao C,

科診療に携わっている。診療内容は肺高血圧に限Fujiwara T, Hara H, Takeda N, Takimoto E,

らず、広く循環器内科一般にわたり、外来診療、

Shido O, Harada M, Komuro I. Omega-3

入院診療、各種の循環器検査を行っている。

fatty acid prevents the development of heart
failure by changing fatty acid composition in
the heart. Sci Rep. 2020:10:15553, doi:10.

教育1038/s41598-020-72686-0.

東京大学大学院医学系研究科内科学専攻の大学

4. Hara H, Maemura S, Fujiwara T, Takeda N,

院生を中心に基礎研究の指導をしている。講座開

Ishii S, Yagi H, Suzuki T, Harada M, Toko H,

設より毎年 4 人以上が本講座教員の指導のもとで、Kanaya T, Ijichi H, Moses HL, Takimoto E,

研究に取り組んでいる。

Morita H, Akazawa H, Komuro I. Inhibitionof transforming growth factor-β signaling in
myeloid cells ameliorates aortic aneurysmal

研究
本寄付講座では前述の通り、以下の項目に関する研究を行う。
・肺高血圧症の病態生理に関わる分子機構の解明・解明された分子機構を標的とする創薬研究・肺高血圧初期病態・右心室特異的心不全病態における新規バイオマーカーの探索

出版物等（英文のみ）
1. Fukuma N, Takimoto E, Ueda K, Liu P,
Tajima M, Otsu Y, Kariya T, HaradaM, Toko H, Koga K, Blanton RM Jr, Karas
RH, Komuro I. Estrogen receptor- α nonnuclear signaling confers cardioprotection
and is essential to cGMP-PDE5 inhibition
efficacy. JCCC Basic Trial Sci. 2020:5:282295.
2. Yamaguchi T, Sumida TS, Nomura S, SatohM, Higo T, Ito M, Ko T, Fujita K, Sweet ME,
Sanbe A, Yoshimi K, Manabe I, Sasaoka T,
Taylor MRG, Toko H, Takimoto E, Naito AT,
Komuro I. Cardiac dopamine D1 receptor
triggers ventricular arrhythmia in chronic
heart failure. Nat Commun. 2020:31:4364.
doi:10.1038/s41467-020-18128-x.
3. Toko H, Morita H, Katakura M, Hashimoto
M, Ko T, Bujo S, Adachi Y, Ueda K,

formation in Marfan syndrome. PLos One.
2020:15:e0239908. doi: 10.1371 /journal.
pone.0239908.

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

456

分子構造・動態・病態学
特任教授
廣川信隆
ホームページ教

http://cb.m.u-tokyo.ac.jp/

育

研

究

本講座では、最先端光学顕微鏡法によるイメー

本 講 座 で は 、 私 達 が 発 見 し た Kinesin

ジングの手法及びクライオ電子顕微鏡による原子

superfamily molecular motors（KIFs）の構造、レベルの解像度で機能蛋白の構造と動態を時間・機能、動態を解析することを目的としている。

空間分解能の極限まで追求する試みを行っている。

用いる手法は、最先端の光学顕微鏡法、クライフリークォーターは、電子顕微鏡の基礎技法、細オ電子顕微鏡、Ｘ線結晶解析、生物物理学、分子

胞骨格の細胞生物学、免疫細胞化学、組織培養、遺伝学等を駆使して課題を解決する。

ナノスケールの顕微鏡法、分子生物学、分子遺伝

すべての細胞は、細胞の機能にとり必須の機能学など、本人の希望にあわせて実際の研究室の研

蛋白分子を合成後、様々な膜小器官あるいは蛋白究に参加してもらっている。

複合体さらには mRNA 蛋白複合体として目的地

学部・大学院教育は細胞生物学・解剖学大講座

へ適正な速度で輸送する必要がある。この細胞内と一体となって行っている。教育は、講義と実習の物質輸送は細胞の重要な機能、形作りそして生ならびにフリークォーターからなる。

存のため必須である。私達は今までにこの輸送機

医学部学生及び理学部人類学学生を対象に骨学、構の主役である微小管をレールとしたキネシンス

肉眼解剖学、細胞生物学、発生学、組織学総論・ーパーファミリーモーター分子群（KIFs）を発見

各論 合計 323 時間を大講座全体で協力し一体とし哺乳類の全遺伝子４５個を同定した。またこのして行っている。また健康科学・看護学科生に研KIFs が多様な機能分子を輸送するだけでなく脳究方法論、解剖示説、合計 22 時間の教育を行っの高次機能、神経回路網形成、左右の決定、腫瘍ている。実習は教授、准教授、講師の内１名と助の抑制等に重要な役割を果たす事を明らかにして教が１名組んで担当している。なお、加えて講師来た。このようにモーター分子群 KIFs は重要なが他学部（教育学部、理学部、文学部等）生を対細胞機能の根幹を担っていると同時に私達の体の象に肉眼解剖学及び組織学の講義、実習（25 コマ、様々な基本的生命現象に深く関わっておりこの研

80 時間）を行っている。又大学院共通講義（分子究は分子細胞生物学、神経科学、発生生物学、生細胞生物学入門）を 15 コマ（23 時間）と実習 40

物物理学、臨床医学等の広範な学問分野に大きなコマ（70 時間）行っており、教育は大講座全体で学術的意義を有すると思われる。私達は今まで遺総計 518 時間である。

伝子群の発見、機能の解析、個体レベルの機能解
析、作動原理等すべての課題について常に世界をリードする研究を行なって来た。しかしながら未The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021457

知の多くの課題が存在しこれらを解く為、世界に突起内で合成された KIF17 はその後に合成され先駆けて研究を大きく発展させることを目的とした場所を起点とした輸送を開始しており、神経活ている。本年度は以下の研究成果を得た。

動が局所的な輸送制御を引き起こしていることが示唆される。さらに、今回の研究によって KIF17

1) 恐怖記憶改変の基盤となる KIF17 の分解・合局所翻訳 に必要であ ることが分かった Kif17

成を介した神経活動依存的な局所輸送制御

3'UTR をマウスの海馬内の神経細胞から欠失さ同一の樹状突起内に存在する複数のシナプス後せると、認知や記憶改変などの高次脳機能に重大

肥厚間でのタンパク質組成のバランスは局所的なな障害がもたらされることも判明した。これらのタンパク質の分解と合成によって制御されている。

結果から、分子モーターKIF17 は神経活動依存的タンパク質の分解にはプロテアソームが標的のポなタンパク質分解・合成による発現量制御を受け

リユビキチン化タンパク質を認識して分解するユており、それらに伴って KIF17 による樹状突起内

ビキチン-プロテアソームシステム（UPS）が関与

分子輸送も神経活動によって調節されており、こすることでシナプス内でのタンパク質組成を調節の局所的な KIF17 輸送制御は認知や記憶の改変する。UPS はシナプス後肥厚からタンパク質を除などの高次脳機能において重要な役割を担ってい去するだけでなく、さまざまなシグナル伝達カス

るということが分かった。

ケードにも影響を及ぼし、シナプスのリモデリン

本研究は、局所的に合成されたタンパク質の時

グを制御する。また一方では、タンパク質合成を

空間的分布が自然拡散によって促されるとされる必要とするさまざまな形態の可塑性を維持するた

一般的な考えとは異なり、局所合成されたキネシ

めに、局所的なタンパク質生産が必要となる場合

ンが微小管を基盤とした輸送によって樹状突起内がある。神経刺激は 3' 非翻訳領域（3'UTR）を介に分布するという新たな分子機構を提示するもの

したメカニズムによって神経突起に局在するであり、単一の樹状突起が記憶演算のユニットとmRNA の翻訳を制御する様々なシグナル伝達経

してどのように機能するかを深く理解するのに役路を活性化する。ただし、これらの相反する調節立つと考えられる(1)。

プロセス間のバランスによって誘発される樹状突
起のリモデリングについてはまだ不明な部分が多2) 抗カルボニル化作用のあるベタインは、KIF3

い。

による CRMP2 の輸送を亢進し統合失調症モデ

私達は、NMDA 型グルタミン酸受容体を介した神経活動によって、キネシンスーパーファミリルである KIF3 遺伝子異常マウスの統合失調症症状を改善する。

ータンパク質（KIF）の一つである分子モーター

私達は、KIF3b ヘテロマウスが、統合失調症様KIF17 がプロテアソームによって急速に分解さphenotype を示し、そのモデルとなる事を示した

れることを明らかとした。私達の分析は KIF17

が今回さらに CRMP2 が KIF3 分子モーターと直の分解に伴って樹状突起内での微小管を基盤とし接結合し KIF3 によって輸送され、KIF3B ヘテロ

た KIF17 による分子モーター輸送が一時的に中ノックアウトマウス神経細胞においてその発現・断されることを示唆している。また、同じく分布の異常を生じること、KIF3B ヘテロノックア

NMDA 型グルタミン酸受容体を介した神経活動

ウトマウス神経細胞の分枝異常がベタインあるいが KIF17 3'UTR によって駆動される局所的なは抗カルボニル化作用を持つピリドキサミンの投KIF17 の合成を誘発することも実証された。樹状

与、もしくは CRMP2 の強制発現によって有意に458

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

改善されること、カルボニルストレス除去に関与

ウスの DRG ニ ューロンに β7 変異体を導入し、する GLO1 遺伝子を破壊した iPS 細胞から作成し

痛みや熱さの感覚の発生に関わる KIF1A カー

た神経細胞において過剰分枝が生じたこと、ゴである TrkA 及び TRPV1 の軸索遠 位部でCRMP2 の AGEs 修飾によって細胞骨格蛋白質にの局在を調べた。次に、軸索における β7 変異体

対する活性が有意に低下することを明らかとした。

のモーター活性を調べるため、蛍光標識した β7

同時にブレインバンクの統合失調症患者死後脳、変異体を DRG ニューロンに発現させ、コンフォ

前頭前野で優位に KIF3 の減少がみられることーカルレーザー顕微鏡を用いてライブイメージンも明らかにした。これらのことから、CRMP2 がグを行い、軸索輸送の速度・頻度・ 方向を野生型

KIF3 分子モーターの新規主要積み荷タンパク質

KIF1A と比較した。さらに β7 領域のモーター活であり、遺伝子の点突然変異・エピジェネティッ

性能をより詳細に調べるため、ATPase 活性を保クな発現低下・カルボニルストレス等によるその持す る最小単位のモータードメインコンストラ

機能異常により統合失調症様症状の基盤となる神クトを用いて、β7 変異体の in vitro モーター活

経細胞の表現型が惹起され、ここにベタインを投性を測定した。微小管滑走 運動アッセイと与すると CRMP2 の機能が回復して神経細胞・神ATPase ア ッ セ イ を 行 い 、 ガ ラ ス に 固 定 し た

経回路網が正常化し臨床症状が緩和される、といKIF1A が微小管を動かす速度、微小管上運動にう新規分子病態モデルを提唱することに成功した伴う ATP 加水分解速度、微小管との親和性につ(2)。

いて、野生型 KIF1A と変異体を比較した。
Kif1a ＋／－マウスの DRG ニューロンでは細胞

3) ヒト・ニューロパチーでみられる KIF1A の遺表面の TrkA の局在が有意に減少 していた。こ伝子変異は ATPase サイクルの Motor-Neck 相の Kif1a ＋／－マウスの DRG ニューロンに野関を過剰に安定化させる

生型 KIF1A を発現させると細胞表面の TrkA のKIF1A は、ATP の加水分解エネルギーを使用し局在は回復し たが、β7 変異体を発現させた場合てシナプス小胞前駆体や高親和性ニューロトロフ

は細胞表面の TrkA の局在は回復しなかった。細ィン受容体 を軸索先端に輸送する分子モーター

胞表面の TRPV1 についても同様 の結果が得らである。軸索型シャルコー・マリー・トゥース病

れ、β7 変異体はカーゴの輸送に障害があること（CMT2）の患者家系において、 KIF1A の一塩がわかった。また、蛍光標識した野生型と変異型

基変異を同定した。この変異により、KIF1A タの KIF1A を DRG ニューロンに導入し、遠位軸ンパク質のモータードメイン内にある β7 領域に索の粒子の動きを観察したところ、軸索内輸送の

電荷の 逆転が生じる。β7 領域は、モータードメ

速度が β7 変異体の方が野生型 よりも約 25％遅インの中で機能的に重要とされてきたヌクレオチ

いことがわかった。この遅い輸送の原因を探るた

ド結合領域や微小管結合領 域とは離れた領域でめ、in vitro での運動活性を確かめた。微小管滑あり、その機能は不明である。本研究では、KIF1A

走運 動アッセイにより KIF1A が微小管を動かの軸索輸送における β7 の機能と、β7 変異に よす速度を測定すると、軸索内での動きと同様、β7る CMT2 発症のメカニズムを明らかにすること

変異体の方が野生型より も約 22%遅かった。さを目的とした。

らに微小管存在下での ATP 加水分解速度を測定

β7 変異が KIF1A の軸索輸送にどのような影響

すると、β7 変異体は野生型よりも ATPase 活を与えるかを明らかにするため、Kif1a ＋／－マ

性が低かった。一方で、微小管への親和性に違い

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021はなかった。このことから β7 変異は、微小管との結合に影響しない が、ATP 加水分解のサイクルに遅れをもたらすことがわかった。キネシンの三次元構造から β7 領域は ATP 結合時に ネッ
クリンカー領域と相互作用するため、β7 変異体
では電荷の逆転によってネックとの間に異常に強い相互作用が生 まれることが示唆される。
その結果、ネックリンカーの構造変化に伴うリン酸の放出が遅れ、モーター活性の低下につ ながると考えられる(3)。

発表論文
1. Iwata S., Morikawa M., Takei, Y., and N.
Hirokawa.

An

activity-dependent

local

transport regulation via degradation andsynthesis of KIF17 underlying cognitive
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2. Yoshihara S., Jiang X., Morikawa Mo.,
Ogawa T., Ichinose S., Yabe H., Kakita A.,
Toyoshima M., Kunii Ya, Yoshikawa T.,
Tanaka Y., and N. Hirokawa. Betaine
ameliorates schizophrenic traits by functionally compensating KIF3-based CRMP2transport. Cell Rep 35: 108971, April 13,
1-15, 2021
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Morikawa Mo, Tanaka Y., Shy M.E.,
Zuchner, S., and N. Hirokawa. KIF1A
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ATPase cycle. EMBO J. in press 2021459

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

460

分子神経学
特任教授
辻

省次

特任准教授
三井

純

松川

敬志

特任助教

ホームページ

https://molecular-nuerology.org/

沿革と組織の概要

縮症に対する分子遺伝学的研究など、できるだけ分子神経学講座は、神経疾患に関する詳細な臨

多くの機会を学生に提供するようにしている。卒

床情報、および、網羅的なゲノム解析を統合した

後教育では、神経内科と連携して、初期研修医、研究により、神経疾患の分子機構を明らかにし、神経内科を専門とする後期研修医を受け入れ、多さらに、解明された神経疾患の分子機構に基づき、系統萎縮症患者の診察に対する教育を行っている。

その病態機序に対して介入できる治療法の開発研

神経内科と連携して、神経内科専門医の養成に対究、そして臨床治験への応用研究を進めることにする教育も行っている。大学院教育については、より、神経疾患に対して有効な新たな治療法を実学生の希望に応じて幅広い研究を進めている。

現することを目的として、2017 年 4 月 1 日に開設され、現在に至る。

研究
多系統萎縮症は、自律神経の障害、小脳性運動診療失調、パーキンソン症状など、様々な神経の障害

多系統萎縮症に対する専門外来を、神経内科とを引き起こす神経変性疾患で、いくつかの症状を連携して行っている。外来診療においては、多系緩和する薬物があるものの、有効な治療法が乏し

統萎縮症患者レジストリーの登録を行うと共に、い難治性疾患である。

充実した診療を行っている。
また、病棟診療では、

当教室では、疾患克服に向けた基礎的な研究、神経内科とも協力して、多系統萎縮症患者の検査、病気の根本的な原因を標的とした治療法の研究な検査結果に基づいた適切な治療を行っている。院

どを行っている。

内、院外からの脊髄小脳変性症などの遺伝性神経

これまでの研究成果として、多系統萎縮症多発疾患のクリニカルシーケンスを行い、多数の症例

家系の中に、COQ2 遺伝子に 2 alleles の変異（ホ報告を行っている。

モ接合性変異、あるいは、複合ヘテロ接合性変異）を見いだし、さらに、ヘテロ接合性の変異を有す

教育
卒前教育では、フリークォーターで、多系統萎

ると孤発性多系統萎縮症の発症リスクを高めるという研究成果を得ている（Mitsui J, et al. N Engl

461

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

J Med. 2013;369:233-44）。COQ2 は coenzyme

Clin Neurosci. 2020 Nov 8(6): 430-432.

Q10 の合成系の酵素の一つをコードしているこhttps://doi.org/10.1111/ncn3.12452と、さらに、最近の研究では、COQ2 変異を有し

3. Chikada A, Mitsui J, Matsukawa T, Ishiuraていない患者においても、血中、脳脊髄液、剖検

H, Toda T, Ogata K, Goto J, Wenning GK,

小脳において coenzyme Q10 の含量が有意に低下していることが多数報告されていることから、本疾患の治療法として、coenzyme Q10 の補充が有効ではないかと考えられている。
これらの研究成果に基づいて、bioavailability

Tsuji S. Reliability and validity of Japaneseversion of Unified Multiple System Atrophy
Rating Scale. Neurol Clin Neurosci. 2020
Dec https://doi.org/10.1111/ncn3.12477
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Tsuji

S,

YamadaM,

Yoshita

M.

が高いユビキノール（還元型の coenzyme Q10）

Identification of a novel mutation inの投与が多系統萎縮症の症状進行に対して治療効

ATP13A2 associated with a complicated

果があるかどうかを検証することを目的とした第form of hereditary spastic paraplegia.

II 相医師主導治験（UMIN000031771）を、１３施設が参加する多施設共同研究として立案、実施した。

Neurol Genet. 2020 Sep 8;6(5):e514. doi: 10.
1212/NXG.0000000000000514.
5. Teranishi Y, Miyawaki S, Hongo H, Dofuku
S,

Okano

A,

Takayanagi

S,

Ota

T,

また第 II 相臨床試験の患者登録を支援するこ

Yoshimura J, Qu W, Mitsui J, Nakatomi H,と、多系統萎縮症の自然歴を取得することを目的

Morishita S, Tsuji S, Saito N. Targeted deepとした多系統萎縮症レジストリーを構築し、そのsequencing of DNA from multiple tissue

運用を進めている。第 II 相臨床試験の主要評価項

types improves the diagnostic rate and

目として設定した unified multiple system

reveals a highly diverse phenotype ofatrophy rating scale（UMSARS）について、原
著者の協力を得て、逆翻訳を含めて正式の日本語版を作成した（Chikada A, et al. Neurol Clin
Neurosci. 2020）。

mosaic neurofibromatosis type 2. J Med
Genet. 2020 Oct 16:jmedgenet-2020-106973.
doi: 10.1136/jmedgenet-2020-106973.
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Krismer F, Meissner WG, Palma JA,
Panicker JN, Seppi K, Wenning GK;

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Members of the Movement Disorder Society
Multiple System Atrophy Study Group.

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Can

Autonomic

TestingandImaging

Luspian KJ, Eduardo E, Damian L, Toda T,

Contribute to the Early Diagnosis ofTsuji S. A novel multi-exon deletion in theMultiple System Atrophy? A Systematic

dysferlin gene of a limb-girdle muscular

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東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

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amyotrophic lateral sclerosis with complex

Yamamura N, Sasaki F, Kurano M, Hara K,

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Hosoi

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Matsukawa MK, Miyagawa T, Hamada M,

Yagi S, Mitsui J, Ishiura H, Yoshimura J,

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Shimizu J, Goto J, Mori H, Kunimatsu A,

Nakatomi H, Shimizu T, Morishita S, Tsuji

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463

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Yoshimura J, Morishita S, Hayashi T,

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

464

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Tsurusaki

Y,

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identified biallelic CNVs of VPS13B insiblings with intellectual disability. Eur J
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10.1016/j.ejmg.2018.12.015.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

465

免疫細胞治療学
特任教授
垣見和宏
特任助教
長岡孝治
特任研究員
小林由香利
ホームページ

https://immunotherapy-uth.jp/

沿革と組織の概要

られても後に耐性になる。免疫チェックポイント腫瘍による免疫抑制因子は個々の患者毎に異な阻害剤の適応を合理的に判断し、また治療抵抗性り、複数の因子が複雑に関与していることから、のポイントを明らかにするためには、個々の患者

最適ながん免疫治療を提供するためには、時間・において、免疫チェックポイント阻害剤に対する

空間的にダイナミックな免疫応答を患者毎に評価

反応性を決定する分子メカニズムを明らかにするすることが重要です。患者毎のがん免疫応答を総ことが必要である。これまで蓄積された臨床経験

合的に評価し、最適な治療の組み合わせを選択すから、腫瘍固有の因子、免疫を含めた腫瘍の微小ることを可能にするための研究が求められていま

環境、宿主に関連する因子、そして治療に伴う動す。本講座は、これからのがん免疫治療を成功に的な変化など、免疫チェックポイント阻害剤に対導くポイントである「個別化」と「複合化」に対する反応性を規定する因子に関する情報が次第に応するがん免疫治療の開発を目的としています。

蓄積されてきた。さらにシングルセルレベルでの2019 年 6 月より、タカラバイオ株式会社の寄付

高次解析が可能になり、詳細かつ膨大な情報を包講座として再出発し（協力講座：心臓外科（小野括し、それらを統合して効果を予測し、治療抵抗

稔教授）、呼吸器外科（中島淳教授）、泌尿器科（久性を克服する鍵を探索することが可能であり必要

米春喜教授））、拠点も分子ライフイノベーションになってきた。免疫チェックポイント阻害剤治療棟 6 階に移動しました。がん治療における免疫治において、単一のバイオマーカーから、統合的バ療の重要性が増す中、最先端の腫瘍免疫学の知見

イオマーカーの時代へと突入しつつある。

に基づいた、がん免疫治療法の研究開発に取り組んでいます。

我々は、詳細な観察をもとに、仮説とその検証を積み重ねて現在の腫瘍免疫学を学んできた。一方、バイオインフォマティクスやコンピューター

研究

サイエンスを駆使した解析では、網羅的な情報を免疫チェックポイント阻害剤が様々ながん種に先入観にとらわれることなく回答を探索する。両おいて承認されているが、多くの患者はいまだに者が一致した時、はじめて抗腫瘍免疫応答の評価

これらの治療法に反応しないか、治療効果が認めに確信を持つことが可能になる。免疫細胞治療学

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

466

講座で実施する腫瘍免疫研究は、まさにこの両者

M, Watanabe S, Kamatani T, Miya F,を融合する新しい腫瘍免疫研究として、統合的解

Mineno J, Nakagawa H, Tsunoda T,

析に注力している。

Takahashi S, Seto Y, Kakimi K. Integrative
immunogenomic analysis of gastric cancer
dictates novel immunological classification

出版物等

and

the

functional

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doi:10.1136/jitc-2020-001185.

PMID: 32948652; PMCID: PMC7511646.

cytokine clusters associated with outcomes7) Kobayashi Y, Kushihara Y, Saito N,

in ovarian clear cell carcinoma. Sci Rep.

Yamaguchi S, Kakimi K. A novel scoring2020 Oct 28; 10(1):18503. doi: 10.1038/

method based on RNA-Seq immunogramss41598-020-75536-1.

describing

PMID:

33116254;

PMCID:PMC7595156.

individual

cancer-immunity

interactions. Cancer Sci. 2020 Nov;111(11):4) Sato Y, Wada I, Odaira K, Hosoi A,

4031-4040. doi: 10.1111/cas.14621. Epub

Kobayashi Y, Nagaoka K, Karasaki T,2020 Sep 9. PMID: 32810311; PMCID:

Matsushita H, Yagi K, Yamashita H, Fujita

PMC7648030.

467

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

8) Matsushita H, Hasegawa K, Oda K,

with renal cell carcinoma. Int J Oncol. 2020

Yamamoto S, Asada K, Karasaki T, Yabuno

Apr;56(4):999-1013. doi: 10.3892/ijo.2020.

A, Nishijima A, Nejo T, Kobayashi Y, Sato S,

4975. Epub 2020 Feb 4. PMID: 32319571.

Ikeda Y, Miyai M, Takahashi Y, Yamaguchi
R, Fujiwara K, Aburatani H, Kakimi K.

和文論文

Neoantigen

1) 垣見和宏. バイオマーカーの統合的解析. 腫

load

and

HLA-classIexpression identify a subgroup of tumors

瘍内科.26（1）：33-39, 2020 (2020.07)

with a T-cell-inflamed phenotype and2) 手島太郎、垣見和宏. ゲノム医療と免疫治療

favorable

prognosis

inhomologous

recombination-proficient high-grade serousの接点.

Precision Medicine. 14 (3):15-18.

2020 (2020.12)

ovarian carcinoma. J Immunother Cancer.
2020

9)

May;8(1):e000375.

doi:10.1136/jitc-

学会・講演会発表

2019-000375. PMID: 32461346; PMCID:

国際学会

PMC7254153.

1) 2020/7/23.

AACR2020

VIRTUAL

Sugie T, Sato E, Miyashita M, Yamaguchi

ANNUALMEEING

R, Sakatani T, Kozuka Y, Moritani S,

Minisymposium.

Suzuki E, Kakimi K, Mikami Y, Moriya T.

Autologous

Multispectral quantitative immunohisto-

treatment-refractory non-small-cell lungchemicalcancer:analysisoftumor-infiltrating

lymphocytes in relation to programmed
death-ligand 1 expression in triple-negative

VirtualKazuhiro

γδ

An

II

T

cell

Kakimi.

therapyopen-label,forsingle-arm,

multicenter, phase II study2) 2020/7/23.

AACR2020

VIRTUAL

breast cancer. Breast Cancer. 2020 Jul;

ANNUALMEEING II、Poster Presentation.

27(4):519-526.

10.1007/s12282-020-

Yasuyoshi Sato, Ikuo Wada, Akihiro Hosoi,

01110-2. Epub 2020 May 23. PMID:

Yukari Kobayashi, Koji Nagaoka, Takahiro

32447649.

Karasaki, Hirokazu Matsushita, Koichi

doi:10) Ma L, Sakamoto Y, Kanai A, Otsuka H,
Takahashi

A,

Kakimi

K,

Imai

T,

Yagi,

Hiroharu

Takahashi,

Yamashita,

Yasuyuki

Shunji

Seto,

Kazuhiro

Shimokawa T. Characterization of a Novel

Kakimi. Novel immunological classification

Murine Colon Carcinoma Subline withof gastric cancer by integrative analysis,

High-Metastatic Activity Established by In

3) 2020/7/23.

AACR2020

VIRTUAL

Vivo Selection Method. Int J Mol Sci. 2020

ANNUALMEEING II、Poster Presentation.

Apr 18; 21(8): 2829. doi: 10.3390/ijms

Masataka Shirai, Koji Nagaoka, Kiyomi

21082829.

Taniguchi, Changbo Sun, Akihiro Hosoi,

PMID:

32325684;

PMCID:

PMC7215277.

Kazuhiro Kakimi. Single-cell RNA-Seq

11) Kobayashi Y, Yamada D, Kawai T, Sato Y,

identified an immunosuppressive IL-17

Teshima T, Yamada Y, Nakamura M,

producing tumor-infiltrating T cells in

Suzuki M, Matsumoto A, Nakagawa T,

murine gastric tumor model,

Hosoi

A,

Matsushita

Nagaoka
H,

K,

Kume

KarasakiT,

KakimiK.

H,4) 2020/7/23.

AACR2020

VIRTUAL

ANNUALMEEING II、Poster Presentation.

Different immunological effects of the

Koji

molecular

Changbo Sun, Akihiro Hosoi, Serina Tokita,targeted

agentssunitinib,

everolimus and temsirolimus in patients

Nagaoka,Kazuhiro

Takayuki

Maejima,Kanaseki,

MasashiFujita,

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

468

Hidewaki Nakagawa, Toshihiko Torigoe,

による免疫抑制性の IL-17 を産生する腫瘍

Kazuhiro Kakimi. To identify neoantigens

内浸潤 T 細胞の同定

relevant to anti-tumor activity is challenging

even

with

NGS-basedprediction

combined with MHC ligandome profiling,

第 79 回日本癌学会学術6) 2020 年 10 月 1-3 日、集会、リーガロイヤルホテル広島、ポスター.
小林由香利、佐藤靖祥、和田郁雄、細井亮宏、Symposia:

長岡孝治、八木浩一、山下裕玄、高橋俊二、

eSymposia. Koji Nagaoka, Masataka Shirai,

瀬戸泰之、垣見和宏. 統合的な解析による新Kiyomi Taniguchi, Akihiro Hosoi, Changbo

たな胃がんの免疫学的分類

5) 2020/8/17-19.

Keystone

Sun, Yukari Kobayashi and Kazuhiro

7) 2020 年 10 月 1-3 日、第 79 回日本癌学会学術

Kakimi. Deep-immunophenotyping at the

集会、リーガロイヤルホテル広島、ポスター.

single-cell level identifies a combination of

松本敬優、齊藤亮一、酒谷徹、濱田彬弘、村anti-IL-17 and checkpoint blockade as an

上薫、佐野剛視、嘉島相輝、小林恭、河本宏、

effective treatment in a preclinical model of

垣見和宏、小川修. 新規樹立マウス膀胱癌モ

data-guided personalized immunotherapy.

デルにおける MDSC 除去による抗腫瘍効
果の検討
8) 2020 年 10 月 7 日. 第 24 回日本がん免疫学会

国内学会
Scientific

総会、北海道札幌市（ホテルライフォート札

Exchange Meeting in Osaka 2020.（Web 形幌）齋藤範之、串原義啓、手島太郎、孫長博、

式） 口演. 垣見和宏. 免疫療法の基礎とバイ

細井亮宏、長岡孝治、小林由香利、佐藤靖祥、

オマーカー

唐崎隆弘、阿部浩幸、八木浩一、山下裕玄、

1) 2020/6/20 、 Lung

Cancer2) 2020/7/28、第 2 回：mRNA を使ったがんに対する治療とその展望.

牛 久 哲 男 、 瀬 戸 泰 之 、 垣 見 和 宏 . RNA-

浜松町ビル（東京

sequence, Flow cytometry, Immunohisto-都） 口演. 垣見和宏. がんの mRNA ワクチ

chemistry を用いた胃癌の腫瘍内免疫応答の

ン療法

解析

3) 2020/9/19、Kansai Liver Club 2020. Web

9) 2020 年 10 月 8 日、第 24 回日本がん免疫学

形式. 口演. 垣見和宏. がん免疫治療の個別会総会、ライフォート札幌（札幌市）ワーク

化と複合化

ショップ口演. 垣見和宏、WS1-3 がん免疫応4) 2020 年 10 月 1-3 日、第 79 回日本癌学会学術集会、リーガロイヤルホテル広島、口演. Koji

答の多角的・総合的評価 〜Immunogram 解析～Nagaoka, Takayuki Kanaseki , Masashi10) 2020 年 10 月 8 日 第 24 回日本がん免疫学

Fujita, Akihiro Hosoi, Yukari Kobayashi,

会総会、ライフォート札幌（札幌市）一般演

Hidewaki Nakagawa, Toshihiko Torigoe,

題. 串原義啓、齋藤範之、手島太郎、孫長博、Kazuhiro Kakimi. Identification of true

小林由香利、長岡孝治、細井亮宏、唐崎隆弘、

neoantigen with anti-tumor activity. 長岡孝

田中將太、齊藤延人、垣見和宏. 初発膠芽腫

治、金関貴幸、藤田征志、細井亮宏、小林由における MGMT と腫瘍微小環境との関連

香利、中川英刀、鳥越俊彦、垣見和宏. 抗腫11) 2020 年 10 月 8 日 第 24 回日本がん免疫学

瘍効果を認めるネオアンチゲンの同定

会総会、ライフォート札幌（札幌市）一般演

5) 2020 年 10 月 1-3 日、第 79 回日本癌学会学術題. 齋藤範之、串原義啓、手島太郎、孫長博、集会、リーガロイヤルホテル広島、口演. 細細井亮宏、長岡孝治、小林由香利、佐藤靖祥、井亮宏、長岡孝治、藤田征志、小林由香利、

唐崎隆弘、阿部浩幸、牛久哲男、八木浩一、

中川英刀、垣見和宏. シングルセル RNA-Seq

山下裕玄、瀬戸泰之、垣見和宏. RNA シーケ

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

ンス、フローサイトメトリー、免疫染色を用いた胃癌の腫瘍内免疫応答 の解析

46918) 2020 年 10 月 15-17 日. 第 38 回日本脳腫瘍学会学術集会、岡山コンベンションセンター、

12) 2020 年 10 月 8 日 第 24 回日本がん免疫学

ANA クラウンプラザホテル岡山、岡山県医師会総会、ライフォート札幌（札幌市）一般演会館（岡山） 一般口演(オンデマンド配信). 串

題. 小林由香利、佐藤靖祥、船内雄生、細井

原義啓、田中將太、南部翔平、久ヶ澤一葉、亮宏、唐崎隆弘、高橋俊二、阿江啓介、垣見山澤恵理香、小池司、花大洵、北川陽介、高和宏. 肉腫における腫瘍内免疫微小環境の解

見浩数、高柳俊作、垣見和宏、齊藤延人．O-64-3

析

初発膠芽腫における MGMT と腫瘍微小環境13) 2020 年 10 月 8 日 第 24 回日本がん免疫学の関連.

会総会、ライフォート札幌（札幌市）一般演

19) 2020 年 10 月 24 日 日本泌尿器腫瘍学会第 6

題. 長岡孝治、金関貴幸、時田芹奈、前嶋和回学術集会、京都市勧業館みやこめっせ（京紘、藤田征志、小松利広、孫長博、細井亮宏、都市）、シンポジウム５、垣見和宏、シークエ

宇高恵子、中川英刀、鳥越俊彦、垣見和宏.

ンシャル療法のための腫瘍免疫学

NGS ベースの in silico 予測および、MHC リ20) 2020 年 11 月 29 日. 第 38 回日本脳腫瘍学会

ガンドーム解析による抗腫瘍効果を認 める

学術集会、リーガロイヤルホテル広島（広島）ネオアンチゲンの同定

シンポジウム. 串原義啓、田中將太、南部翔14) 2020 年 10 月 8 日 第 24 回日本がん免疫学

平、久ヶ澤一葉、山澤恵理香、小池司、北川

会総会、ライフォート札幌（札幌市）一般演

陽介、高見浩数、高柳俊作、垣見和宏、齊藤

題. 海江田修至、吉良聡、小林由香利、北川延人．S2-3 初発膠芽腫における MGMT と正成、佐藤靖祥、船内雄生、細井亮宏、高橋

腫瘍微小環境の関連

俊二、阿江啓介、垣見和宏、峰野純一. ネオ21) 2021/2/16. Breast Cancer Web Conference.

アンチゲン予測パイプライン構築と肉腫にお垣見和宏. Combination Immunotherapy の

ける shared ネオアンチゲン探索ための腫瘍免疫学

15) 2020 年 10 月 8 日 第 24 回日本がん免疫学

22) 2021/2/27 第 30 回泌尿器科・細胞研究会, ウ

会総会、ライフォート札幌（札幌市）一般演

インクあいち, 手島太郎, 川合剛人, 小林由

題.松本敬優、齊藤亮一、嘉島相輝、小林恭、香利, 細井亮宏,長岡孝治, 秋山佳之, 山田雄

河本宏、垣見和宏、小川修．新規樹立マウス太, 中村真樹, 佐藤悠佑, 山田大介,鈴木基文,

膀胱癌モデルにおける MDSC 除去による抗垣見和宏,久米春喜 進行尿路上皮癌患者にお腫瘍効果の検討

ける PD-1 阻害薬 Pembrolizumab 投与前後の16) 2020 年 10 月 8 日 第 24 回日本がん免疫学会総会、ライフォート札幌（札幌市）一般演

末 梢 血 単 核 細 胞 (PBMC) の fluorescenceactivated cell sorting (FACS)解析

題.細井亮宏、佐藤靖祥、長岡孝治、小林由香

23) 2021/3/5. 第 93 回日本胃癌学会. 大阪国際会

利、高橋俊二、瀬戸泰之、垣見和宏. 胃がん

議場. Presidential Symposium. 佐藤靖祥、の腫瘍内免疫応答の統合的解析

和田郁雄、小林由香利、奥村康弘、若松高太

17) 2020 年 10 月 8 日 第 24 回日本がん免疫学郎、八木浩一、愛甲丞、山下裕玄、野村幸世、

会総会、ライフォート札幌（札幌市）一般演

垣見和宏、瀬戸泰之、免疫ゲノム解析による

題 . Changbo Sun, Kazuhiro Nagayama,

胃癌の新規免疫学的分類

Koji

Nagaoka,AkihiroHosoi,Jun

Nakajima, Kazuhiro Kakimi. Neoantigenbased immunotherapy plus CD38 blockade
suppress cold lung cancer of the murine
model.

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

470

ユビキタス予防医学
特任准教授
池田祐一
特任助教
候聡志

沿革と組織の概要

見は現代社会において解決すべき重要な課題の一

ユビキタス予防医学講座は東京大学大学院医学つである。本講座は、心血管病の発症予防を強力系研究科寄附講座として、平成 19 年（2007 年）に推進していくために、様々な医療技術、医学研

8 月 1 日より活動を開始した。第一期（平成 19 年

究を統合したトータルな予防医学基盤（ユビキタ

8 月〜平成 22 年 7 月）はトーアエイヨー株式会

ス予防医学）を構築することを目的としている。

社、シオノギ製薬株式会社、日本電気株式会社のそのためには東大病院予防医学センターにおける3 社から、第二期（平成 22 年 8 月〜平成 27 年 7

人間ドックの実施を通じた予防医学の実践と、疾月）はシオノギ製薬株式会社 1 社から、第三期（平患予測型バイオマーカーの開発・予防医学的効果

成 27 年 8 月〜）はシオノギ製薬株式会社、日本のある新規生理活性物質の同定といった基礎医学

ベーリンガーインゲルハイム株式会社の 2 社から、研究をバランスよく行い、予防医学分野において第四期（平成 30 年 8 月〜）はシオノギ製薬株式

臨床と研究を連動させることが肝要である。また会社、日本ベーリンガーインゲルハイム株式会社、

それらを同時に遂行できる人材を養成することも株式会社 DHI、株式会社 CCN グループ、日本ア

不可欠である。

ビオメッド株式会社の 5 社から御支援を頂いていこのような幾つかの異なる分野を統合して行うる。前身部門は東京大学大学院医学系研究科クリ活動を現有の循環器内科・予防医学センター単体

ニカルバイオインフォマティクス研究ユニットでで遂行することは組織的にも経済的にも極めて困あり、同部門は平成 14 年（2002 年）に文部科学難であるため、協力講座である循環器内科、関係

省科学技術振興調整費人材養成プログラムとして講座である予防医学センターと有機的に連携でき

東京大学医学部附属病院内に設置された。平成 19る本寄附講座の存在意義は極めて高い。

年に同ユニットが終了することを受け、これを引き継ぐ形で本講座と臨床疫学研究システム学講座が設置された。なお、両講座とも協力講座は東京大学大学院医学系研究科循環器内科である。

研究
研究面においては疾患予測型バイオマーカーの開発に取り組み、その業績により学内外から大いに注目されてきた。第二期途中より、心血管病予講座設置目的

防効果の期待できる新規生理活性物質を同定する

生活習慣の変化により心血管病は癌とともに増ための基盤技術（アッセイ系）の開発、またそれ加の一途を辿っている。21 世紀は予防医学の時代らを用いた天然成分（生体臓器、微生物代謝産物、とも言われており、心血管病の発症予防・早期発食品などからの抽出物）や低分子化合物のスクリ

471

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

ーニングプロジェクトを開始した。新たな機能をKimura M, Endo M, Kagami Y, Nemoto M,

持つ生理活性物質・低分子化合物の発見は研究成

Ikeda Y, Morita H, Ono M, Komuro I.

果としてインパクトがあるだけでなく、将来的にControlling nutritional status score as a

新規医薬品やサプリメントの開発へと大きく発展

predictive

する可能性があるため、本探索型研究プロジェク
トは予防医学分野においても大変有意義である。

markerfor

patients

withimplantable left ventricular assist device.
ASAIO J. 2020;66:166-172.
2. Ko

T,

Higashitani

M,

UemuraY,

Utsunomiya M, Yamaguchi T, Matsui A,

期待される研究成果

Ozaki S, Tobita K, Kodama T, Morita H,（１）疾患予測型バイオマーカーの臨床応用

Komuro I. Clinical outcome and diverse risk

（２）心血管病に対して予防効果のある新規生理

factors for different therapeutic target

活性物質同定のための基盤技術・アッセイ系の開locations of peripheral artery disease. J

発及びそれら技術・アッセイ系に対する特許申請、論文発表。
（３）心血管病に対して予防効果のある新規生理

Atheroscler Thromb. 2020;27:769-779.
3. Yamaguchi T, Sumida TS, Nomura S, SatohM, Higo T, Ito M, Ko T, Fujita K, Sweet ME,
Sanbe A, Yoshimi K, Manabe I, Sasaoka T,

活性物質・低分子化合物の同定及びそれら新規物

Taylor MRG, Toko H, Takimoto E, Naito AT,

質に対する特許申請、論文発表。

Komuro I. Cardiac dopamine D1 receptor（４）上記（３）で同定された新規生理活性物質

triggers ventricular arrhythmia in chronicを元にした医薬品、サプリメントの開発及び循環

heart failure. Nat Commun. 2020;11:4364.

器内科・予防医学センターと連携した臨床研究の

doi:10.1038/s41467-020-18128-x.
4. Toko H, Morita H, Katakura M, Hashimoto推進。

M, Ko T, Bujo S, Adachi Y, Ueda K,
Murakami H, Ishizuka M, Guo J, Zhao C,

診療

Fujiwara T, Hara H, Takeda N, Takimoto E,

臨床面においては関係講座である予防医学セン

Shido O, Harada M, Komuro I. Omega-3

ターに心血管ドックを設置するとともに、心血管

fatty acid prevents the development of heart

ドックにおいて未病段階で発見された動脈硬化に

failure by changing fatty acid composition in

対して早期に薬物治療を導入するための検診後外the heart. Sci Rep. 2020;10:15553.doi:

来を開設し、これにより予防医学を実践するため

10.1038/s41598-020-72686-0.

の有機的な連携を実現している。

教育
本講座の協力講座である循環器内科の大学院生の教育および研究指導を行っている。

出版物等
2020 年度英文論文
1. Saito A, Amiya E, Hatano M, Shiraishi Y,
Nitta D, Minatsuki S, Maki H, Hosoya Y,
Tsuji M, Bujo C, Nawata K, Kinoshita O,

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

472

臨床試験データ管理学
特任助教
宮路天平
特任研究員
山口拓洋
登録研究員
冨金原悟、菅波秀規、林行和、可知健太
学術支援職員黒崎美雪、清家久美子、後藤真里
ホームページ

http://ctdm.umin.jp/

沿革と組織の概要

効率化に対応できない状態にあります。これは、臨床試験データ管理学講座は、東京大学大学

統計学や品質管理学に臨床医学の特性を融合した

院医学系研究科公共健康医学専攻生物統計学分野

データ管理学の体系構築が未成熟なことが原因で及び東京大学医学部附属病院（東大病院）臨床試あり、早急に人的およびツール面での支援・人材験部（現在は臨床研究支援センター）を協力講座

育成を実施しなければなりません。本講座では、として、平成 19 年度 4 月に設立されました。平

本邦における臨床試験の質向上を目指した臨床デ

成 30 年 1 月には、医療コミュニケーション学分

ータ管理学の研究と体系化を目指した教育の実践

野が協力講座となり、新たな活動を開始致しまし

及び研究者主導研究支援を行うことを目的としてた。令和初年度からは、5 期目に入り、株式会社

活動を行っております。

インテリム、株式会社ウェルビー、AC メディカル株式会社、エイツーヘルスケア株式会社、

教

育

FMD K&L Japan 株式会社、小野薬品工業株式

国内外の組織と連携し、臨床試験データ管理

会社、３Ｈメディソリューション株式会社、ニプの研究と体系化を目指した教育の実践を行っていロ株式会社、日本たばこ産業株式会社、日本メデます。国内においては、産学連携勉強会、公開セィア株式会社、株式会社ニュー・エイジ・トレー

ミナーを通じて、全国レベルでの教育・人材育成

ディング、株式会社 NOBORI、プラヴィダテクを行っています。令和 2 年度は、テーマを「患者ノロジーズ合同会社、メディデータ・ソリューシ

報告アウトカム（PRO）を用いた臨床研究のデザ

ョンズ株式会社、Medrio, Inc.の寄付を受けて講インと実践 2」として臨床研究方法論セミナーを

座を更新させて頂いております。臨床試験におけオンライン形式で開催し、100 名以上の参加があるデータ管理は重要であるという共通認識は存在りました。日本医療研究開発機構主催データマネ

しますが、本邦では十分な教育システムが存在せジャー養成研修では、講師やファシリテーターとず試験ごとの対応であったため、試験の多様化・して、全国の国立大学病院の新人データマネジャThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

473

ーへの教育にも携わりました。また、当講座が事投与日短縮の非劣性を検証するプラセボ対照二重務局となって全国規模でデータマネジメントの研

盲検ランダム化第Ⅲ相比較試験」（研究者代表者：

究に関するネットワークを展開しており、150 名

中島 貴子、聖マリアンナ医科大学臨床腫瘍学講

以上の方にご登録いただいております。

座）、「乳房再建患者の HRQOL•満足度を調査

海外においては、臨床データ管理の国際学会する多施設共同研究.」（研究者代表者：木股 敬

である、Society for Clinical Data Management

裕、岡山大学大学院医歯薬学総合研究科形成再建（SCDM）の Academia Task Force（ATF）の一外科学講座）などの臨床試験がございます。

員として、アカデミア・データマネジャーのグロ

これまでの本邦における臨床試験データ管理

ーバルネットワークの構築など、国際共同プロジ

は、「なぜ、データ管理が必要なのか？」や「どェクトに参画しています。また、SCDM Japan

ういう人材が必要なのか？」といった本質が論じ

Steering Committee（日本支部）が 2019 年 2 月られることはなく、臨床試験において臨床データに正式に設立し、当講座が窓口として役割を果たが集まった後のテクニカルな入力ミスや変換ミス

しております。

をなくすことに主眼が置かれ続けてきた感は否め

東大病院においては、臨床研究支援センター

ません。しかしながら、これらは臨床データ管理と連携し、統計学を中心とした医学研究のコンサ学の役割のあくまで一部分にしか過ぎません。臨

ルテーション（研究支援）を実施しております。

床試験実施中の進捗状況やデータを直接眺められ

統計コンサルテーションは主に、研究後から論文るのはまぎれもなくデータ管理担当者であり、そ投稿およびレビューア対応で、幅広い領域から依の判断により試験をコントロール可能な重要な役

頼を受けております。

割を担っています。従って、これからの臨床デー
タ管理担当者は、自分の専門領域を軸としながら研

究も、IT・統計学・疫学・医学研究者ともコミュ

臨床試験データ管理学の研究として、ニケーションが取れ、臨床試験実施中のデータプ

Risk-Based Monitorning の 方 法 論 の 研 究 やロジェクトマネージングができる人材が必要とな

ePRO（患者から直接電子的にデータを収集するってきていると考えます。

ツール）の開発、臨床研究におけるモバイルヘル

一方で、特に本邦において「臨床データ管理」

スの活用の検討などについて、他大学、製薬企業、に対する認識の差は非常に大きく、企業・実施機

CRO、ベンダーと連携しながら、取り組んでお関ごとにデータ管理のやり方やアプローチが異なります。

り、優秀な人材が活用されていないあるいは生み

国内外の多数の医学研究に医学統計やデータ

出されていないと本講座は考えております。また管理の専門家として参加しているとともに、当講

昨今、研究者主導臨床研究におけるデータ不正に座がデータセンターとしての役割を果たしている係る事件が相次ぎ、アカデミアによる臨床研究に研究もございます。さらに、他センターや他大学対する信頼を大きく揺るがす事態になっておりまが主導している臨床研究についても、研究事務局

す。臨床試験を取り巻く規制についても、最近でや研究協力者として、積極的に研究支援を行っては 疫 学 と 臨 床 試 験 の 倫 理 指 針 の 統 合 、 Good

おります。例としては、「シスプラチンベースのCliical Practice の改訂（ICH E6-R2）、臨床研究

化学療法誘発性悪心・嘔吐の予防に対するオラン法の成立があり、また、今後は臨床試験の一般指ザピン併用標準制吐療法におけるデキサメタゾン

針（IHC E8）の刷新が予定されており、大きな東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

474

変革の時期を迎えております。

dexamethasone on day 1-4 combined with

この状況を打開するためにも、標準的な教育

neurokinin-1 receptor antagonist, palono-（臨床、統計学、品質管理、IT、法規制、倫理

setron, and olanzapine (5 mg) in patientsなど）と OJT（On the Job Training）を同時に

receiving cisplatin-based chemotherapy. BMJ

行える機関の育成が急務であり、本講座が新たな臨床データ管理の潮流を生みだせる機関となるよOpen 2020;10:e041737.
4.

Fujisawa D, Umemura S, Okizaki A, Satomi
E, Yamaguchi T, Miyaji T, Mashiko T,

う研究と教育を続けていく所存です。

Kobayashi N, Kinoshita H, Mori M, Morita T,
Uchitomi Y, Goto K, Ohe Y, Matsumoto Y. A

出版物等

nurse-led,

screening-triggered

specialized

palliative

care

early

intervention

英語論文

program for patients with advanced lung1.

Nagaoka H, Momo K, Hamano J, Miyaji T,

cancer: study protocol for a multicenter

Oyamada S, Kawaguchi T, Homma M,

randomized controlled trial. BMJ Open 2020;

Yamaguchi T, Morita T, Kizawa Y. Effects of

0:e037759.doi:10.1136/bmjopen-2020-037759

an Indomethacin Oral Spray on Pain Due to2.

5.

Oral Mucositis in Cancer Patients Treated

Takagi Y, Miyaji T, Mashiko T, Shimizu Y,

With Radiotherapy and Chemotherapy: A

Yamazaki N, Morizane C, Yamaguchi T,

Double-Blind,

Placebo-

Kawaguchi T, Hanai A, Uchitomi Y, Oshiba F.

Controlled Trial (JORTC-PAL04). J Pain

Hydrocolloid dressing as a prophylactic use

Symptom Manage. 2021 Jan 28:S0885-3924

for hand-foot skin reaction induced by(21)00144-5.

multitargeted kinase inhibitors: protocol of a

Saiga

M,

Randomized,

HosoyaY,

UtsunomiyaH,phase 3 randomised self-controlled study.

Kuramoto Y, Watanabe S, Tomita K, Aihara Y,
Muto M, Hikosaka M, Kawaguchi T, Miyaji T,

3.

Zenda S, Ryu A, Takashima A, Arai M,

BMJ Open. 2020 Oct 6;10(10):e038276.
6.

Fujimori M, Sato A, Jinno S, Okusaka T,

Yamaguchi T, Zenda S, Goto A, Sakuraba M,

Yamaguchi T, Ikeda M, Ueno M, Ozaka M,

Kusano T, Miyabe K, Kuroki T, Yano T,

Takayama Y, Miyaji T, Majima Y, Uchitomi Y.

Taminato M, Sekido M, Tsunoda Y, Satake T,

AnDoihara H, Kimata Y. Protocol for a

program for oncologists, caregivers, andmulticentre, prospective, cohort study topatients with rapidly progressing advanced

investigate patient satisfaction and quality ofcancerlife after immediate breast reconstruction incommunication: J-SUPPORT 1904 study

Japan: the SAQLA study. BMJ Open. 2021

protocol for a randomized controlled trial.

Feb 15;11(2):e042099.

BMJ Open 2020;10:e036745. doi: 10.1136/

Minatogawa H, Izawa N, Kawaguchi T,

bmjopen-2019-036745

Miyaji T, Shimomura K, Honda K, Iihara H,

7.

integrated

tocommunication

promotesupportpatient-centered

Miyaji T, Kawaguchi T, Azuma K, Suzuki S,

Ohno Y, Inada Y, Arioka H, Morita H, Hida N,

Sano Y, Akatsu M, Torii A, Kamimura T,

Sugawara M, Katada C, Nawata S, Ishida H,

Ozawa

Tsuboya A, Tsuda T, Yamaguchi T, Nakajima

Hashiguchi M, Nishino M, Nishi M, Inadome

T.

Y, Yamazaki T, Kiuchi T, Yamaguchi T:

Studyprotocolfor

SPARED

trial:

Y,

Tsuchida

A,

EriguchiD,

Randomized noninferiority phase III trial

Patient-generated healthcomparing dexamethasone on day 1 withusing a wearable activity tracker in cancer

data

collection

475

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

8.

patients-a feasibility study. Support Care

double-blind, placebo-controlled, phase 3 trial.

Cancer (2020).

Lancet Oncol. 2020 Feb, 21(2):242-249. doi:

Tanaka R, Kaburaki T, Yoshida A, Takamoto

10.1016/S1470-2045(19)30678-3. Epub 2019M, Miyaji T, Yamaguchi T: Fluorescein

Dec 11. PMID:31838011

Angiography

9.

Scoring

SystemUsing

Ultra-Wide-Field Fluorescein Angiography

和論文

Versus Standard Fluorescein Angiography in

1.

宮 路 天 平 , 川 口 崇 , 木 村 智 美 , Rebecca

Patients with Sarcoid Uveitis. Ocul Immunol

Mercieca-Bebber, 山口拓洋. 臨床試験プロト

Inflamm. 2020 Mar 12, 1-5. doi: 10.1080/

コールに患者報告アウトカムを組み込むための09273948.2020.1737141. [Epub ahead of

ガイドライン. 薬理と治療（Jpn Pharmacol

print] PMID: 32162984

Ther） 2020 48（10）1697-712.

Hashimoto H, Yamaguchi T, Abe M: A new

2.

川 口 崇 , 宮 路 天 平 , 木 村 智 美 , Rebecca

standard prophylaxis for emesis caused by

Mercieca-Bebber, 山口拓洋. ランダム化試験

cisplatin? - Authors' reply. Lancet Oncol. 2020における患者報告アウトカムの報告

Mar, 21(3):e129. doi: 10.1016/S1470-2045(20)—CONSORT PRO 拡張版—. 薬理と治療（Jpn

30100-5. PMID: 32135113

Pharmacol Ther） 2020 48（11）1863-74.

10. Tagami K, Kawaguchi T, Miura T, Yamaguchi

3.

宮路天平. これからの臨床研究のデータ収集方

T, Matsumoto Y, Watanabe YS, Uehara Y,

法とデザイン. シンポジウム 1 ●これからの臨

Okizaki A, Inoue A, Morita T, Kinoshita H:

床 研 究 （ GCP renovation を 踏 ま え て ）．

The

SYMPOSIUM 日本臨床試験学会 第 11 回学association

qualityoflife

betweenandhealth-related

achievement

of

術集会

『世界と未来を変える力に』. Jpn

personalized symptom goal. Support Care

Pharmacol Ther 2020; 48(s2): s74-76. Jpn

Cancer. 2020 Jan 22, doi: 10.1007/s00520-

Pharmacol Ther 2020; 48(s2): s90-92.

020-05316-0. [Epub ahead of print] PMID:

4.

31970517

シンポジウム 3 ●世界と未来のデータサイエ

11. Hirota S, Yamaguchi T: Timing of Pediatric
Drug

Approval

Submitted

宮路天平. データマネジメント—現状と課題—.

to

and

Clinical

Regulatory

ンス. SYMPOSIUM 日本臨床試験学会 第 11

Evidence

Authorities:

回学術集会 『世界と未来を変える力に』．
5.

宮路天平, 川口崇, 山口拓洋. ePRO と電子カル

International Comparison Among Japan, theテUnited States, and the European Union. Clin

25(7):636-8.

Pharmacol Ther. 2019 Dec 23, doi: 10.1002/
cpt.1757. [Epub ahead of print] PMID:
31933395
12. Hashimoto H, Abe M, Tokuyama O, Mizutani
H, Uchitomi Y, Yamaguchi T, Hoshina Y,
Sakata Y, Takahashi TY, Nakashima K,
Nakao M, Takei D, Zenda S, Mizukami K,
Iwasa S, Sakurai M, Yamamoto N, Ohe Y:
Olanzapine 5 mg plus standard antiemetic
therapyforthepreventionofchemotherapy-induced nausea and vomiting(J-FORCE):amulticentre,

randomised,

6.

～その連携と活用～.

がん看護 2020;

川口崇, 宮路天平, 山口拓洋. SPIRIT-PRO 看護研究. 2020 53(2): 134-5.

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

476

社会連携講座アドバンストナーシングテクノロジー
特任准教授
村山陵子
特任助教
阿部麻里
客員研究員
田邊秀憲
ホームページ

http://ant.m.u-tokyo.ac.jp/index.html

沿革と組織の概要

瘍内科が協力講座となった。病院の看護部、診療本講座は患者に「我慢させない療養生活」を実科、大学院看護学専攻が協力してチーム医療・研現し人々の健康を早期に取り戻すために、臨床現究を推進する、日本の新たな研究基盤のモデルを場を基軸とし、高度な看護技術を創生する学問領構築する。そして実践の場のニーズにあった、新域を発展させることを目的に、東京大学大学院医

しい看護をスピーディーに世界に発信することを学系研究科社会連携講座として 2012 年 12 月に開目指して取り組む。

設された。
看護技術発展における課題として、大学で行う研究と臨床現場で行われている看護技術との乖離

講座構成員は、村山陵子特任准教授、阿部麻里
特任助教、田邊秀憲客員研究員（テルモ株式会社）であった。

があげられる。つまり、大学では研究を通して看

また、2017 年 4 月に東京大学大学院医学系研護の発展に寄与する方策を持っていても、病院か究科附属グローバルナーシングリサーチセンターら離れているためにそれを還元することや臨床の（Global Nursing Research Center: GNRC）がニーズを把握することが困難な場合がある。一方開設された。本講座教員は GNRC のケアイノベ

で病院では、新しい技術の創生が、看護師の経験

ーション創生部門、クリニカルナーシングテクノに依存する傾向があり、科学的プロセスを経た開

ロジー分野を兼担し、異分野融合型イノベーティ

発は極めて限定されてきた。看護師が臨床で業務

ブ看護学研究の推進、およびケアイノベーションをこなしながら研究ができるような、人材の育成を先導できる若手看護学研究者育成に貢献した。

や支援体制は十分といえない点も挙げられる。
これらの課題を解決し、さらなる看護技術の進教

育化をめざし、テルモ株式会社の協力のもと、病院研究指導として、老年看護学／創傷看護学分野

内に研究室が設置された。2018 年 3 月からは、の大学院生の研究計画について、演習・実習を通

老年看護学／創傷看護学分野、看護部、血液・腫して指導協力を行った。

477

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

学部、大学院の講義の一部を老年看護学／創傷看護学分野とともに担当した（看護学概論Ⅰ、老令和 2 年度の修士論文の実績は以下の通りであ・血管外漏出の早期発見を目指した感温フィル
ムの評価

る（1 題）
。
in

the

blood

vesselandsubcutaneous tissue of peripheral intravenous
catehter

・点滴トラブルを予防する静脈留置カテーテルの評価

年看護学特論Ⅰ、創傷看護学特論Ⅰ）。

“Changes

・点滴トラブルのメカニズムの解明

placementsites:An・超音波検査装置を用いた静脈カテーテル留置
技術向上のためのプログラム開発

observational

出版物等

study using ultrasonography” GNRC が主催する博士研究員、研究者を対象としたセミナーの看護トランスレーショナルリサーチについての講義を担当した（第 8 回看護理工学入門セミナー、ハンズオンセミナー）。

1. Abe-Doi M, Murayama R, Komiyama C,
Sanada H. Changes in the subcutaneous
tissue of catheterization site from theprecatheterization state to the onset of
anticancer drug-induced induration: A case

研

究講座では臨床現場に立脚した新しい看護技術

report. Clin Case Rep. 2020 Dec 2;9(1):5760.

を開発し、患者の「我慢させない療養生活」の確

2. Abe-Doi M, Murayama R, Tanabe H,

立をめざしている。臨床現場のニーズを把握し、Komiyama C, Sanada H. Evaluation of a

病態生理に基づくメカニズム解明を進め、看護技術や医療機器を開発し臨床現場に還元していくとthermosensitive liquid crystal film forcatheterization site assessment immediately following chemotherapy administration:

いう、看護トランスレーショナルリサーチを推進

an observational study. Eur J Oncol Nurs.

している。東京大学医学部附属病院看護部との共2020 Oct; 48:101802.

同研究により、輸液療法における点滴トラブルの3. Oe M, Koike N, Tobe H, Ohashi Y,

実態調査をベースとして、点滴トラブルの予防を

Kuramochi

目指したエビデンスに基づく看護技術への介入研Yamauchi T, Murayama R, Sanada H.

究、また、血管外漏出の早期発見を目指した感温

Difficulties of self-monitoring blood glucose

フィルムの開発、臨床への実装に向けての人を対象とした臨床研究へと進めている。
看護部のキャリアラダーシステムの中で、看護

E,

Ikeda

M,

SuzukiR,in the aged with diabetes: An analysis
based on observations of self-monitoring
blood glucose. J Nur Sci Eng. 2020;7:141148.

師を対象とした研修講師や研究指導、研究のコン

4. Abe-Doi M, Murayama R, Tanabe H,

サルテーションや論文執筆指導を行い、看護師のKamiyama E, Komiyama C, Matsui Y,研究の推進を図った。また、病院の看護部、診療

Sanada H. Usability, feasibility, and safety

科、大学院看護学専攻が協力してチーム医療・研

test of a new thermosensitive liquid crystal

究を推進するための「東大看護研究シンポジウム」

film for the early detection of extravasationの企画・運営を行った。
以下、本講座で令和 2 年度に実施された主な研
究テーマを挙げる。

in clinical practice: A pilot study. J Nur Sci
Eng. 2020; 7: 89-98.
5. Tanabe H Kawasaki M, Ueda T, Yokota T,
Zushi Y, Murayama R, Abe-Doi M, Sanada

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

478

H. A short bevel needle with a very thin tip
improves vein puncture performance of
peripheral

intravenous

catheters:anexperimental study. J Vasc Access. 2020
Nov;21(6):969-976.
6. Kanno C, Murayama R, Abe-Doi M,
Takahashi T, Shintani Y, Nogami J,
Komiyama C, Sanada H. Development ofanalgorithm

using

ultrasonography-

assisted peripheral intravenous catheter
placement for reducing catheter failure.
Drug Discov Ther. 2020;14(1):27-34.
7. Abe-Doi M, Murayama R, Komiyama C,
Sanada H. Incidence, risk factors, andassessmentofinduration

byultra-

sonography after chemotherapy administeration through a peripheral intravenous
catheter. Jpn J Nurs Sci. 2020 Jul;17(3):e12329.
8. Takahashi T, Murayama R, Abe-Doi M,
Miyahara-Kaneko M, Kanno C, Nakamura
M, Mizuno M, Komiyama C, Sanada H.
Preventing peripheral intravenous catheter
failure by reducing mechanical irritation.
Sci Rep. 2020 Jan 31;10(1):1550.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

479

イメージング看護学
特任准教授
玉井奈緒
特任講師
松本勝
特任助教
三浦由佳
共同研究員
半田真弓、苅部樹彦
ホームページ

http://www.imagingnursing.m.u-tokyo.ac.jp/index.html

沿革と組織の概要

た、特任准教授は医学系研究科附属グローバルナ

本講座は患者にとって「安全安心で快適な療養

ーシングリサーチセンター ケアイノベーション

生活」の実現を目指して、イメージング技術を基創成部門 ビジュアライズドナーシング分野を兼盤とする看護ケアの実態調査、看護技術の提案、任している。

評価までのトランスレーショナルリサーチを実践
し、ケアシステムの開発と臨床現場への適用を目

教育

的に、東京大学大学院医学系研究科社会連携講座

学部の講義および演習の一部を老年看護学／創として富士フイルム株式会社の協力のもと、2017

傷看護学分野とともに担当した。担当した講義・

年 4 月に開設された。また本講座は、老年看護学

演習は以下のとおりである。

／創傷看護学分野の協力講座である。
本講座では以下の 3 つの具体的な目的のもと、「看護理工学」（4 年次 S2 ターム）
「健康支援実習」（2 年次 W ターム）

イメージング看護技術の確立と発信、患者への還「老年看護学実習」（4 年次 A2 ターム）

元に向けた研究に取り組んでいる：(1)看護ケアを

大学院の講義および演習の一部を老年看護学／

サポートする超音波技術支援システムの開発、(2)

創傷看護学分野とともに担当した。担当した講義

診療の補助のためのイメージング技術を用いた遠は以下のとおりである。

隔サポートシステムの開発、(3)看護における新た「老年看護学特論 I」（S1 ターム）

なイメージング手法によるイノベーション技術の「創傷看護学特論 I」（S2 ターム）開発。

「創傷看護学特論 II」（A ターム）研究指導として、健康総合科学科の学部生の研講座構成員は、玉井奈緒特任准教授、松本勝特

究、老年看護学／創傷看護学分野の大学院生の研任講師、三浦由佳特任助教、半田真弓・苅部樹彦

究について、演習・実習を通して指導協力を行っ共同研究員（富士フイルム株式会社）である。また。

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

480

医学系研究科附属グローバルナーシングリサー

また、研究に必要な知識や技術を看護師に提供

チセンターが主催する看護理工学入門セミナーするため、超音波セミナーを対面およびオンライ

では、特に臨床の看護現場で直面する課題に対しンにて企画・実施した。

て、イメージング看護技術を学内外の多くの看護学研究者、臨床看護師にウェビナーにて教授した。

研究活動のうち、下記のテーマについて受賞している。

外部向けの啓発講義・演習では、
京都橘大学 看・第 8 回看護理工学会 学会賞（2020 年 10 月）.

護教育研修センターで行われた皮膚・排泄ケア認Morphological characteristics of skin tears to

定看護師教育課程の講義を担当した。日本看護協

estimate the etiology-related external forces

会・看護研修学校では特定行為研修の講義をおこthat cause skin tears in an elderly population.

なった。

Koyano Y, Nakagami G, Tamai N, Sugama J,
Sanada H. Journal of Nursing Science and研究

Engineering. 2020;7:68-78.

本講座では、超音波画像診断装置を用いた看護・第 40 回日本看護科学学会学術集会 JANS40

アセスメント技術の開発を行い、臨床の現場に直大会賞（2020 年 12 月）. 末梢静脈点滴トラブ

結するイメージング看護学の研究を推進することルを防ぐ為の超音波画像を用いた AI によるケを目指す。そのために、超軽量、高画質、広帯域

アリコメンデーションシステムの開発. 高橋

な周波数による汎用型携帯型超音波画像診断装置

聡明, 村山陵子, 仲上豪二朗, 阿部麻里, 松本の開発、さらに、画像解析による看護アセスメン

勝, 真田弘美. 第 40 回日本看護科学学会学術集

トコーチングソフトによる看護師のアセスメント

会抄録集. 2020;61.

支援、そのシステム構築を実施している。

出版物等

具体的には、超音波画像診断装置を用いて、在宅・施設療養者の「食べること」「排泄すること」「皮膚および創傷ケア」を支える多職種連携シス
テム開発に関する下記の研究を実施した。

１）摂食嚥下ケアを支える：梨状窩の咽頭残留

1. TamaiN,

Minematsu

T,

SanadaH.

Changes in scalp epidermal thickness using
in vivo reflectance confocal microscopy inbreastcancerpatients

undergoing

観察方法の改良、AI による残留検知方法のchemotherapy: a case series. Journal of評価

Nursing Science and Engineering. 2020;8:２）排尿ケアを支える：立位及び座位での膀胱
内尿量計測方法の標準化、高齢者における尿路感染症の同定方法の検討
３）排便ケアを支える：便貯留の評価に関する教育プログラムの臨床実装と ICT システ

143–150.
2. Tamai N, Kuwata M, Urai T, Ushiro T,
Yamashita Y, Minematsu T, Dai M, Nakai A,
Weijie K, Kataoka Y, Nitta S, Noro S,
Sanada H. Effect of an education programon the prevention of skin tears for nurses in

ムの構築・評価、エコー動画に対する AI

a Japanese long-term care hospital: aによる便貯留評価手法の開発

pre-post study. Journal of Japanese Society４）褥瘡ケアを支える：教育プログラムの開発と AI による深部損傷褥瘡の検出法の開発

ofWound,

Ostomy,andContinenceManagement. 2020;24(4):379–387.
3. Miura Y, Tamai N, Kitamura A, Yoshida M,
Takahashi T, Mugita Y, Tobita I, Arita M,

481

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

Urai T, Dai M, Noguchi H, Matsumoto M,

of constipation symptoms in an older adult

Mukai K, Nakagami G, Ota E, Sugama J,

patient by defecation care based on using a

Sanadaof

hand-held ultrasound device in home care

detectingsettings: a case report. Journal of Wound,residue in

Ostomy and Continence Nursing. 2020;

H.

ultrasoundDiagnostic
examination

aspiration andaccuracyinpharyngeal

patients with dysphagia: A systematic
review and meta-analysis. Japan Journal of
Nursing Science. 2020;18(2):e12396.

47(1):75–78.
9. Koyano Y, Nakagami G, Tamai N, Sugama
J, Sanada H. Morphological characteristics

4. Matsumoto M, Nakagami G, Kitamura A,of skin tears to estimate the etiology-

Kurita M, Suga H, Miyake T, Kawamoto A,

related external forces that cause skin tears

Sanada H. Ultrasound assessment of deepintissue on the wound bed and periwoundNursing Science and Engineering. 2020;7:

skin:

68–78.

A

classification

ultrasound images.

systemJournalofusing
TissueViability. 2020;30(1):28–35.

anelderly

population.

Journalof

10. Matsumoto M, Tsutaoka T, Nakagami G,
Tanaka S, Yoshida M, Miura Y, Sugama J,

5. Matsumoto M, Yoshida M, Miura Y, Sato N,

Okada S, Ohta H, Sanada H. Deep

Okawa Y, Yamada M, Otaki J, Nakagami G,

learning-based classification of rectal fecal

Sugama J, Okada S, Ohta H, Sanada H.

retention and property using ultrasoundFeasibility of the constipation point-of-care

images in older adult patients. Japanultrasound

Journal of Nursing Science. 2020;17(4):educational

programin

observing fecal retention in the colorectum:a descriptive study. Japan Journal of
Nursing Science. 2020;18(1):e12385.
6. Tamai N, Minematsu T, Ikeda M, Mugita Y,

e12340.
11. Ikeda M, Kanai H, Osaka M, Tamai N,
Takemura Y, Sanada H. Implementing
appearance-care

programresearch

for

Sanada H. Effects of improved hypo-breast cancer patients into routine clinicalallergenic fabrics in medical wigs in breastpractice. Open Journal of Nursing. 2020;

cancer10(3).

patientswithchemotherapy-

induced alopecia: A randomized clinical

12. Ikeda M, Tamai N, Kanai H, Osaka M,

trial. BMJ Supportive & Palliative Care.

Sanada H, Kamibeppu K. Effects of the2020.

appearance care program for breast cancer

7. Matsumoto M, Yoshida M, Yabunaka K,

patients receiving chemotherapy: A Mixed

Nakagami G, Miura Y, Fujimaki S, Okawa

method study. Cancer Reports. 2020;3(3):Y, Sugama J, Okada S, Ohta H, Sanada H.

e1242.

Safety and efficacy of a defecation care

13. Yoshida M, Miura Y, Okada S, Yamada M,

algorithm based on ultrasonographic bowel

Kagaya H, Saitoh E, Kamakura Y, Okawa Y,

observationhome-care

Matsuyama Y, Sanada H. Effectiveness ofsettings: a single-case, multiple-baseline

Swallowing Care on Safe Oral Intake Using

study.

Ultrasound-Based Observation of Residues

inJapanese

Geriatrics&

Gerontology

International. 2020;20(3):187–194.

in the Epiglottis Valley: A Pragmatic,

8. Matsumoto M, Yabunaka K, Yoshida M,

Quasi-Experimental

Nakagami G, Miura Y, Okawa Y, Sugama J,(Basel). 2020;8(1):50.

Okada S, Ohta H, Sanada H. Improvement

Study.

Healthcare

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

482

14. Yoshida M, Miura Y, Yabunaka K, Sato N,
Matsumoto M, Yamada M, Ohtaki J,
Kagaya H, Kamakura Y, Saitoh E, Sanada
H. Efficacy of an education program fornursesthatconcerns

the

use

of

point-of-care ultrasound to monitor for
aspiration and pharyngeal post-swallow
residue: A prospective, descriptive study.
Nurse Education in Practice. 2020;44:102749.
15. Miura Y, Nakagami G, Tohara H, Ogawa N,
SanadaH.

Association

betweenjaw-

opening strength and geniohyoid muscle
thickness and echo intensity measured byultrasound.

MedicalUltrasonography.

2020;22(3):299–304.
16. Tamai

N,

Minematsu

T,

Maeda

T,

Yabunaka K, Sanada H. The relationshipbetweenskinultrasoundimagesandmuscle damage using skin blotting inwheelchair basketball athletes. Spinal Cord.
2020;58:1022―1029.
17. Tsunemi Y, Nakagami G, Takehara K,
Tamai N, Kitamura A, Mugita Y, Oe M,
Kishida M, Sanada H. Effects of skin careeducation for care staff at elderly carefacilities on skin conditions of the residents.
Journal of Dermatology. 2020;47:327–33.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

483

医療品質評価学
特任教授
宮田裕章
特任准教授
隈丸拓
特任助教
一原直昭
特任研究員
香坂俊
客員研究員
平原憲道，山本博之，高橋新，福地絵梨子
届出研究員
遠藤英樹，藤村知恵子，西村志織 , 庄司 聡 ,澤野 充明 , 立森 久照 , 嶋田 光希，薄根 詩葉利
学術支援専門職員
五十棲麗
学術支援職員（秘書）中村貴代
ホームページ

http://hqa.umin.jp/

沿革と組織の概要

下で運営を行っています。

医療品質評価学講座は東京大学大学院医学系研

医療の目的は、「患者に対してより良いサービ

究科 22 世紀医療センターに設置されている社会ス」を提供することであり、良質なサービスを提連携講座です。当講座は東京大学医学部附属病院

供するための医療提供体制の構築や臨床現場の取心臓外科・呼吸器外科を協力講座として、2006

り組みにおいて、「医療の質向上」の視点が重要視

年 4 月に発足しました。また、2009 年より同大されている。Institute of Medicine が 21 世紀の大学院医学系研究科公共健康医学専攻臨床疫学・医療改革にむけて、「患者中心主義」を主軸の 1

経済学講座が、2010 年より同大大学院医学系研究つとして提示したように、今後の医療においては科小児外科学講座が協力講座として加わりました。

患者の価値を中心に考えることがますます重要と2012 年からは臨床疫学・経済学講座に代わり同大なります。医療品質評価学講座では、「医療の質向大学院医学系研究科保健社会行動学分野が加わり、上」というコンセプトを主軸に、臨床現場のスタ

現在では心臓外科、小児外科および保健社会行動ッフの方々との連携の下で研究・実践活動を行っ

学分野の３講座を中心とした様々な部門の支援のています。具体的には、以下のような活動を展開

484

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

しています。

質を示す信頼できる客観的な指標がありませんでa. 医療・社会に関わる各専門領域において臨床現した。適切な指標を求めるには臨床現場が理解・

場が理解・納得できる指標の同定、継続的に情納得できる情報を継続的に収集し、その情報を分報を活用するための基盤構築

析・活用するデータベース事業を行うことが極め

b. 「医療の質」を定義・測定・評価するための枠組みの設定、評価指標の検討て重要となります。2010 年 4 月には日本外科学会と関連する 10 学会の連携のもとで、一般社団

c. 臨床現場が理解・納得して改善に活用するため

法人 National Clinical Database（通称 NCD）がのベンチマーキング、患者の治療後の予後推定

設立されました。2011 年 1 月 1 日の手術・治療機能の開発（術後の合併症発症率・死亡率等の症例から登録が開始され、2020 年 8 月の段階でフィードバック）

約 5300 施設が参加しています。初年度（2011 年）

d. 専門医分野別に測定された治療提供体制や診の登録症例数は約 120 万症例に上り、毎年約 150

療過程、治療成績のデータに基づく、継続的な万以上の症例の登録を経て現時点で 1000 万以上

医療水準評価の症例が登録されています。2012 年からは NCD

e. 専門医分野別のアウトカムに対するリスクモ
デルの開発

データに基づいた外科専門医の認定制度が開始され、さらに、内科領域との連携も活発化していま

f. 臨床データベースを基盤とした共同研究（外科す。専門医制度と連結しながら広範な診療科領域

専門医制度との連携、心臓外科領域における欧が連携する医療の質向上の取り組みである NCD

米・アジア諸国との連携、臨床データベースをの活動は、国内外でも前例がない非常に先進的な活用した多施設臨床研究（各種投薬や手術手技、活動です。

医療機器の評価）

また、医療の質を考える上で、アウトカム（治療結果）は不可欠な要素です。ただし医療では、

研究

患者の個々の状態像が異なるため、アウトカムを「医療の質の向上」を考える上では，まず各専考える上では、重症度を考慮した指標を用いるこ

門領域における「医療の質」
自体を適切に定義し、とが重要となります。医療品質評価学講座におい評価を行うことが必要とされます。専門家の関わては、患者のための最善の医療を長期的に提供すりやそれによってもたらされる影響を正しく把握ることができる体制を構築するため、体系的なデすることが、医療の質において必要とされる要素

ータ収集に基づいたアウトカム分析を行っていまです。これは継続的に専門分野別の治療提供体制す。当講座では、設立当時より、心臓外科領域の（structure）や診療過程（process）、治療成績

国際的な連携の下で、日本全国から詳細なデータ（outcome）を測定し、臨床現場が理解・納得しを蓄積し、これらのデータ分析から、心臓外科手て改善に活用すること（Plan-Do-Study-Act サイ術におけるリスクの同定が行われ、冠動脈バイパクル）により実現されます。このようなパフォー

ス術・弁膜症手術・胸部大血管手術の 3 分野におマンス指標を各領域で明らかにし、全体との比較

いて精緻なリスクモデルを作成しましたの下で改善に取り組む、ベンチマーキング手法に（JapanSCORE）。医療品質評価学講座は NCD

よって質が向上することは、医療だけでなく製造との共同研究を通じて、この臨床ビッグデータを業や教育などさまざまな分野で広く実証されてい医療現場で活用する取り組みとして、前述した心ます。しかしながら、最近まで日本には、医療の臓外科領域で発展させてきたリスクモデルの開発

485

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

出版物等や各施設へのレポートの実装などを、消化器外科
領域や、乳癌領域など、各専門領域における医療水準の把握、診療の質評価の分析を実施し、現場へフィードバック可能な機能として開発・実装に■代表的な論文
1. Okamura A, Yamamoto H, Watanabe M,
Miyata H, Kanaji S, Kamiya K, et al.

取り組んでいます。2016 年には、新たに乳腺外科

Association between Preoperative HbA1c

領域において、これまでの手術リスクモデルと異Levelsなる、治療プロセスの評価を行うプロセス型フィ

Esophagectomy:

Analysisofードバックを開始しました。同様の評価は冠動脈

Esophagectomies

from

the

インターベンション領域でも実施されています。

Clinical Database in Japan. Ann Surg.

このような医療の質に関わる情報は、医療提供者

2020; doi: 10.1097/SLA.0000000000004547

が術前カンファレンスで活用するだけではなく、インフォームドコンセントなどで利用されること

andComplications

after
15

801

National

Epub.
2. Okita Y, Kumamaru H, Motomura N,
Miyata H, Takamoto S. Current status ofにより、患者にとってもよりよく治療を理解する

open surgery for acute type A aortic

ために有用となっています。

dissection in Japan. J Thorac Cardiovasc

循環器領域における外科・内科の連携研究も進み、また複数のレジストリが協力して行う領域横Surg. S0022-5223(20)33045-2. 2020; Epub2020 Nov 17.

断的な研究も成果をあげてきています。さらに、

3. Kofunato Y, Takahashi A, Gotoh M, Kakeji

治療成績の改善に向けた取り組みの支援や、それY, Seto Y, Konno H, et al. Geriatric Riskらを支えるデータ分析、そしてエビデンスに基づいた政策提言を行っています。データベースに登Prediction

ModelsGastroenterologicalfor

Surgery

Major
using

the

National Clinical Database in Japan: A

録された症例データのさらなる活用を通じて、手Multicenter Prospective Cohort Study. Ann

術手技・治療法や、投薬、医療機器の評価などをSurg. 2020; Epub Oct 15.

行う臨床研究も、積極的に取り組んでいます。具4. SaitoA,

Kumamaru

H,

MiyataH,

体例を挙げれば、経カテーテル心臓弁治療領域にMotomura N. Device use for proximal

おける産官学の連携に基づくレジストリ構築や市

anastomosis

販後調査への支援等が行われています。心臓外科

off-pump coronary artery bypass grafting.

領域におけるアジア諸国の主要施設と共同研究、
アジア全体のデータベース事業への支援や、米国

onascending

aorta

in

Ann Thorac Surg. 2020; 111:1909-1915.
5. Watanabe M, Tachimori Y, Oyama T, Toh Y,
H,

Ueno

Society of Thoracic Surgeons データベースやComprehensive

registry

American College of Surgeons NSQIP データベ

cancer in Japan, 2013. Esophagus. 2020;ースとの共同研究事業など、国際的な連携研究活

18: 1-24

動および、医療の質向上へ向けた体系的な支援活動にも注力しています。

Matsubara

M,
of

et

al.

esophageal

6. Iwatsuki M, Yamamoto H, Miyata H,
Kakeji Y, Yoshida K, Konno H, et al.
Association of surgeon and hospital volume
with postoperative mortality after total
gastrectomy for gastric cancer: data from71,307 Japanese patients collected from a

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

486

nationwide web-based data entry system.

1097/SLA.0000000000003799. Epub Mar

Gastric Cancer. 2020; 24(2): 526-534

20.

7. Hirahara N, Miyata H, Kato N, Hirata Y,

13. Fujishiro J, Fujiogi M, Hirahara N, Terui K,

Murakami A, Motomura N. Development of

Okamoto T, Watanabe E, et al. Abdominal

Bayesianfor

Drainage at Appendectomy for ComplicatedCongenital Cardiac Surgery in Japan. Ann

Appendicitis in Children: A Propensity-Thorac Surg. S0003-4975(20)31485-5 2020;

matched Comparative Study. Ann Surg.

Epub Sep 16.

2020; doi: 10.1097/SLA.0000000000003804.

Mortality

Categories

8. Yamashita YI, Yamamoto H, Miyata H,

Epub Jan 21.

Kakeji Y, Kitagawa Y, Yamaue H, et al.
Risk Factors for Bile Leakage: Latest【公募科学研究費補助金による研究】

Analysisfor厚生労働省科学研究費補助金

the

1． 地域医療基盤開発推進研究事業

of

10,102

Hepatocellular

Hepatectomies

Carcinoma

fromJapanese National Clinical Database. J

研究テーマ名：地域医療構想の実現のための

Hepatobiliary Pancreat Sci. 2021; 28: 556-

NCDの利活用についての政策研究

562

期間：令和2年4月1日～令和3年3月31日

9. Hirata Y, Shimizu H, Kumamaru H,
Takamoto S, Motomura N, Miyata H, et al.
CongenitalHeart

Disease

After

the

参加形態：研究代表者、研究分担者
2． 政策科学総合研究事業（政策科学推進研究事業）

Fukushima Nuclear Accident: The Japan

研究テーマ名：公的医療保険における外科手

Cardiovascular Surgery Database Study. J術等の医療技術の評価及びその活用方法等にAm Heart Assoc. 2020 Jul 7; 9(13): e014787

関する研究

10. Kohsaka S, Kumamaru H, Inohara T,
Amano T, Akasaka T, Miyata H, et al.
OutcomeofPercutaneous

期間：令和2年4月1日～令和3年3月31日
参加形態：研究分担者

Coronary

Intervention in Relation to the Institutional

科学研究費助成事業（学術研究助成基金助成金）

Volume of Coronary Artery Bypass Surgery.

1． 基盤B
研究テーマ名：患者本人の主観的評価（ＰＲJ Clin Med. 9(5) 2020 Apr 27.
11. Izumisawa

Y,

Endo

H,

Ichihara

N,Ｏ）を活用した循環器疾患レジストリデータ

Takahashi A, Nawata K, Shiraishi H, et al.

の統合的解析

Association between prehospital transfer

期間：令和2年4月1日～令和3年3月31日

distancein

参加形態：研究代表者

emergency thoracic aortic surgery. J Thorac

2． 基盤研究(C)（一般）

andsurgicalmortality

Cardiovasc Surg. S0022-5223(20)30709-1.

研究テーマ名：医療情報データを利用した薬2020 Mar 23

剤疫学研究におけるバイアス解析法の提案

12. Ban D, Tanabe M, Kumamaru H, Nitta H,
OtsukaY,

Dissemination

Miyataof

期間：令和2年4月1日～令和3年3月31日

al.

Safe

参加形態：研究分担者

Laparoscopic

Liver

3． 基盤研究（Ｃ）
（一般）

H,

et

Resection in 27,146 Cases Between 2011

研究テーマ名：医療の質に及ぼすがん診療ガ

and 2017 From the National Clinical

イドラインの実施状況と診療環境の検討

Database of Japan. Ann Surg. 2020; doi: 10.

期間：令和2年4月1日～令和3年3月31日
参加形態：研究分担者

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

4． 挑戦的研究（萌芽）研究テーマ名：様々な大規模データを用いた
高齢者心臓手術の現状とリスクの可視化
期間：令和2年4月1日～令和3年3月31日
参加形態：研究分担者
5． 若手研究
研究テーマ名：全国手術データベースを用いたCABG周術期の薬剤使用戦略の改善に向けた研究
期間：令和2年4月1日～令和3年3月31日
参加形態：研究代表者【共同研究・受託研究】
1． 名称：一般社団法人National Clinical
Database
研究テーマ：ＮＣＤを用いた医療の質向上と資源利用の最適化に関する研究
研究期間：平成29年4月1日 ～ 平成34年3月
31日
2． ジョンソン・エンド・ジョンソン株式会社 メ
ディカルカンパニー研究テーマ：医療品質評価
研究期間：平成29年10月17日 ～ 平成34年3月31日
3． ニプロ株式会社
研究テーマ：心臓血管外科関連の臨床研究・
ヘルスサービスリサーチの手法論開発
研究期間：平成30年1月17日 ～ 平成34年3
月31日

487

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

488

社会連携講座組織幹細胞・生命歯科学講座
特任教授
古村

眞

特任講師（2021 年 1 月～）
浅輪幸世

特任助教（2020 年 4 月～12 月）
稲木涼子

ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~tsc-lds/manage.html

沿革と組織の概要
社会連携講座組織幹細胞・生命歯科学講座は、
デンタルアシスト株式会社（現、SheepMedical 株

教育
学部学生の研究室見学を通して、基礎研究の魅力発信を行った。

式会社）、医療法人社団富家会富家病院、医療法人大学院の講義の一部を小児外科学分野とともに三慶会指扇病院、医療法人社団嘉祐会池上ホーム

担当する準備を行った。令和 3 年度以降、大学院クリニック、株式会社イノテックの協力を得て、の講義を行う予定である。

令和元年 11 月 1 日に開講された教室である。
医学部附属病院ティッシュエンジニアリング部、
口腔顎顔面外科学教室、小児外科学教室の研究室

また、小児外科学分野および口腔顎顔面外科学
分野の大学院生に、演習・実習を通して研究指導
および指導協力を行った。

を拠点として、研究を行っている。
歯髄幹細胞、脂肪幹細胞、皮下に移植された鋳研究型を被包化する線維性結合組織（バイオチューブ・

生体組織の中で、他の細胞と混在する体性幹細バイオシート）を構成する細胞を用いた組織・臓胞を用いた研究、体性幹細胞を刺激する研究を行

器再生の技術開発を推進するため、様々な臓器をっている。歯髄由来幹細胞、軟骨幹細胞、臍帯由対象とした基礎的研究から臨床へつながる橋渡し

来幹細胞を用いて、構造的・機能的な欠損を補う研究を積極的に取り組んでいる。また、口腔内環ことをテーマとして研究を行っている。再生を目境と全身性疾患並びに腸内環境についての研究を標としている組織は、骨、軟骨、皮膚、筋肉であ行うための準備を行っている。

る。

令和 2 年度構成員は、特任教授 1 名、特任助教
1 名（4 月～12 月）で特任講師 1 名（1 月～3 月）である。

2020 年度に当講座が取り組んだ研究課題は以下のとおりである。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021



鋳型被包化組織体による自己再生メカニズ
ムの解明研究・

被包化組織体を構成物解析

・

被包化組織体による再生モデル作成

・

再生モデルの要因検討

歯髄幹細胞の培養法開発
・ヒト歯髄幹細胞培養技術開発

・

ヒト歯髄細胞の解析

・

マウス歯髄幹細胞培養技術開発

・

マウス歯髄細胞の解析

・

マウス歯髄細胞の分化能評価

軟骨幹細胞の増殖
・

気管軟骨吻合部評価モデル作成

・気管吻合部強化の技術開発

・気管吻合部力学的評価

ヒト臍帯の骨分化培養技術
・

臍帯細胞の未分化維持の培養法開発

・

骨分化誘導法の開発

出版物等
1: Ohno M, Fuchimoto Y, Higuchi M, Yamaoka
T, Komura M, Umezawa A, Hsu HC,
EnosawaS,

KurodaT.

Long-term

observation of airway reconstruction using
decellularized tracheal allografts in microminiature pigs at growing stage. Regen
Ther. 2020; 15:64-69.
2: Komura M, Komura H, Ishimaru T, Konishi
K, Komuro H, Hoshi K, Takato T. Tracheal
cartilage

growthpromotionbyintra-

tracheal administration of basic FGF.
Pediatr Surg Int. 2020; 36:33-41.

489

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

490

社会連携講座スキンケアサイエンス
特任准教授
峰松健夫
特任講師
臺美佐子
ホームページ

http://skincarescience.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

また、社会連携講座スキンケアサイエンスおよ

社会連携講座スキンケアサイエンスは、サラヤ

び老年看護学/創傷看護学分野の大学院生に、演株式会社の協力を得て、平成 29 年 2 月 1 日に開習・実習を通して研究指導および指導協力を行っ講された教室である。老化や疾患等の影響によりた。令和 2 年度の修士論文および博士論文の実績

機能が低下した脆弱な皮膚に対し、生理学的な状は以下のとおりである。

態を評価し、改善する看護技術の開発を目的とし、博士論文（1 題）

看護学研究における生物学的基礎研究に積極的に”Development of the measurement of taurine

取り組んでいる。

concentration by the skin blotting: A non-invasive

令和 2 年度構成員は、特任准教授 1 名、特任講師 1 名である。
また、特任准教授は医学系研究科附属グローバ

identifying method for chronic dehydration ofvulnerable older people in home care setting.”
修士論文（1 題）

ルナーシングリサーチセンター ケアイノベーシ”Identification of microRNAs responsive to share

ョン創成部門 バイオロジカルナーシング分野を

loading in rat skin.”

兼任している。

本学医学系研究科附属グローバルナーシングリ
サーチセンターが主催する第 8 回看護理工学入門

教育
学部および大学院の講義の一部を老年看護学/
創傷看護学分野とともに担当した。担当した講義

セミナーでは、分析的思考に基づく生理学的、分子生物学的アプローチの有用性を、学内外の看護学研究者・看護師・大学院生に教授した。

は以下のとおりである。
「看護理工学」（4 年次 S2 ターム）

研究「老年看護学特論Ⅰ」（大学院 S1 ターム）

皮膚は、日常的に直接見て触ることのできる唯「創傷看護学特論Ⅰ」（大学院 S2 ターム）

一の臓器である。また、皮膚の異常は痛みやかゆ「創傷看護学特論Ⅱ」（大学院 S2 ターム）

みを伴い、患者の QOL を著しく損なうため、私た
ちは患者の健やかな療養生活を守るためのスキン

491

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

アセスメントやスキンケアをテーマとして研究を行っている。
特に、臨床で問題となる症状や不快感をターゲットとして、それらの原因や発生メカニズムを生物学的に解明し、新たなケアターゲットを同定す
る看護学研究をバイオロジカルナーシングと称し、その研究方法論の確立と普及に取り組んでいる。
バイオロジカルナーシング研究で私たちが開発するに至った看護技術がスキンブロッティングおよびウンドブロッティングである。これらは皮膚や創傷の生理学的状態を非侵襲的かつ簡便に評価

・ 振動刺激による臀部褥瘡予防
 リンパ浮腫患者のケア・ 蜂窩織炎再発に関連する皮下組織のエコー
所見の同定
・ 蜂窩織炎再発に関連する皮膚バイオマーカーの同定
 抗がん剤治療を行う患者の頭皮ケア
・ 抗がん剤治療に伴う頭皮の構造的・生理学的変化・ 新規素材を用いた医療用ウィッグの効果検証できる技術であり、スキンケアおよび創傷管理におけるケアイノベーションであると言える。中で2020 年度の受賞は以下のとおりである。

も、ウンドブロッティング法を用いた創傷表面の・ 国際ユニヴァーサルデザイン協議会デザイン

バイオフィルム検出キットは、サラヤ株式会社と賞 2020 銅賞. 医療用弾性ストッキング（クー共同開発により上市に至り、臨床でも多く使用さルララ）．(株)ベーテルプラス，吉田司(株)，臺

れるようになってきている。

美佐子，村山祐子．2020/12/18.

また、車いすアスリートの褥瘡ケアへの取り組

・ International Lymphoedema Framework

みを通して、東京 2020 パラリンピック競技大会

Japan 10th Anniversary Award．Misako Dai，への貢献も行っている。

2020/11/26.

出版物等

2020 年度に当講座が取り組んだ研究課題は以下のとおりである。
 スキンブロッティング法を用いた非侵襲スキン
アセスメント技術の開発

1. Tamai N, Minematsu T, Sanada H. Changes
in scalp epidermal thickness using in vivo
reflectance confocal microscopy in breast

・ 慢性脱水の同定

cancer patients undergoing chemotherapy:

・ I 度褥瘡の鑑別

A case series. J Nurs Sci Engineer. 8: 143-

・ 車いすアスリートの臀部深部組織損傷の同

150. 2021

定・ スキンテア発生予測
 ウンドブロッティング法を用いた創傷アセスメ
ント技術の開発と、実用化に向けた取り組み・ 不顕性創傷感染の同定
・ バイオフィルム同定法の改良
 車いすアスリートの褥瘡ケア・ 日常用クッション・および競技用クッションの開発

2. Tamai N, Minematsu T, Ikeda M, Mugita Y,
SanadaH.

Effectsofimproved

hypoallergenic fabrics in medical wigs inbreast cancer patients with chemotherapyinduced alopecia: A randomized clinical trial.
BMJ Supportive & pallative Care. E-pub
ahead of print.2021. doi: 10.1136/bmjspcare2020-002309
3. Arisandi D, Ogai K, Urai T, Aoki M,
Minematsu T, Okamoto S, Sanada H,
Nakatani T, Sugama J. Development of

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

492

recurrent pressure ulcers, risk factors in

Sugama J, Takada C, Sanada H. Temporalolder patients: a prospective observationalchanges in the diversity and composition of

study. Journal of Wound Care. 29 (Sup4):

the bed microbiota of patinets with pressure

S14-S24. 2020. doi:10.12968/jowc.2020.29.

ulcers. J Jpn WOCN. 24(4): 366-378. 2020.

Sup4.S14

doi: https://doi.org/10.32201/jpnwocm.24.4_

4. Tsuruoka K, Oe M, Minematsu T, Tomida S,

366

Ohashi Y, Shimojima Y, Mori Y, Nitta S, Qin

10. Tamai N, Kuwata M, Urai T, Ushiro T,

Q, Abe M, Yamauchi T, Sanada H. Skin

Yamashita Y, Minematsu T, Dai M, Nakai A,

characteristics associated with foot callus in

Weijie K, Kataoka Y, Nitta S, Noro S,

people with diabetes: A cross-sectional

Sanada H. Effect of an education program

study

in

on the prevention of skin tears for nurses incorneocytes. J Tissue Viability. 29(4): 291-

a Japanese long-term care hospital: A pre-296. 2020. https://doi.org/10.1016/j.jtv.2020.

post study. J Jpn WOCN. 24(4): 379-387.

05.0032020. doi: https://doi.org/10.32201/jpnwocm.

focusedon

Desmocollin1

5. Mugita Y, Nakagami G, Minematsu T,

24.4_379

Kitamura A, Sanada H. Combination of

11. 峰松健夫．バイオマーカーを用いたスキンア

urease inhibitor and antiseptic inhibits urea

セスメント技術に関する最近の研究動向．シ

decomposition-induced ammonia produc-

リーズ：スキンケアと外用薬．日本フットケ

tion by Proteus mirabilis. Int Wound J.

ア学会雑誌．17(4): 202-204, 201917(6): 1558-1565. 2020. Doi: 10.1111/iwj.

12. 臺美佐子．国際共同研究．リンパ浮腫管理の研究と実践．8(1)Supple: 35-36, 2021

13422.
6. Tamai N, Minematsu T, Maeda T, Yabunaka

13. 仲上豪二朗, 臺美佐子．国際学会活動．リンパK, Sanada H. The relationship between skin

浮腫管理の研究と実践．8(1)Supple: 37-40,

ultrasound images and muscle damage

2021

using skin blotting in wheelchair basketballathletes. Spinal Cord. 58: 1022-1029. 2020.
doi: 10.1038/s41393-020-0442-6
7. Dai M, Minematsu T, Nakagami G, Sugama
J, Sanada H. Awareness and attitudes oflymphoedema patients toward compression
stockings in the summer: a cross-sectionalquestionnaire

survey.

Journalof

Lymphoedema. 15: 49-53. 2020.
8. Sari WD,Minematsu T, Yoshida M, NoguchiWatanabe M, Tomida S, Kitamura A, Abe M,
Sanada H. Validity of skin blot examination
for albumin and nerve growth factor β todetect itching of the skin in Indonesianolder adults. J Tissue Viability. 2020. E-pub
ahead of print.
9. Kunimitsu M, Nakagami G, Kitamura A,
Minematsu T, Koudounas S, Ogai K,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

493

糖尿病・生活習慣病予防講座
特任准教授
山口聡子
特任助教
岡田啓
ホームページ

http://prev.umin.jp/

沿革と組織の概要
糖尿病・生活習慣病予防講座は、日本国民の健康増進に資するため、医療データベースなどのビ病とその重症化の予防に役立つ研究を行う。
本講座では、朝日生命保険相互会社から 3 名の共同研究員を受け入れている。

ッグデータの解析や ICT の活用を通じ、生活習慣病の予防と重症化予防に関する研究を行うことを目的に、朝日生命保険相互会社の出資により、東研究
本講座では以下の研究に取り組んでいる。

京大学大学院医学系研究科の社会連携講座として
平成 30 年 4 月に開設された。協力講座は、東京(1) 介護に関する研究

大学大学院医学系研究科 腎臓・内分泌内科（南要介護者数は年々増加しており、2018 年現在で学正臣教授）および糖尿病・代謝内科（山内敏正

要介護者・要支援者は約 650 万人とされているが、教授）である。

介護に至るまでの疾患、要因に関しては不明な点

糖尿病を始めとする生活習慣病は、医療費の約が多く残されている。本研究では、介護に至る要

３割、死因の約６割を占めるといわれている。ま因を同定し、介護予防に役立てるため、厚生労働

た、2018 年には日本の高齢化率（65 歳以上の高省から全国の世帯を対象とした、世帯状況や健康齢者が総人口に占める割合）は 28.1%にのぼり、状態に関する国民生活基礎調査の匿名データの提世界のどの国も経験したことのない超高齢社会を供を受け、要介護の予測因子を同定しモデルを構迎えており、生活習慣病を始めとする疾患を原因築した。

として、要介護者が増加している。生活習慣病の発症・進展・重症化の要因について解析すること(2) 糖尿病の受診中断に関する研究で、糖尿病・生活習慣病、ならびにこれらにより糖尿病の受診中断者は合併症の発症が多いこと引き起こされる疾患の発症および重症化の予防、が知られており、受診中断の予防が重要である。

さらには要介護者の減少につながり、ひいては医これまでの受診中断に関する研究は、病院でのコ

療費の適正化につながると考えられる。

ホート研究が多く、転院した場合は追跡が不可能

本講座では、医療データベースなどのビッグデータを多角的に解析し、糖尿病を始めとした生活
習慣病の重症化予測モデルの構築など、生活習慣であること、患者の同意が必要なことから選択バ
イアスを含むなどの限界があった。
本研究では、医学系研究科 公共健康医学専攻

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

494

臨床疫学・経済学 康永秀生教授との共同研究で、

3. Adachi H, Kawamura Y, Nakagawa K,

JMDC データベースを用いて、を用いて、日本のHorisaki R, Sato I, Yamaguchi S, et al. Use

リアルワールドでの新規受診糖尿病患者におけるof Ghost Cytometry to Differentiate Cells

受診中断の予測因子を明らかにした。

withSimilarGross

Morphologic

Characteristics. Cytometry A. 2020;97(4):415-22.

(3) 糖尿病とがんに関する研究

4. Hirano R, Yamaguchi S, Waki K, Kimura Y,

糖尿病患者では、脳血管疾患、心疾患、腎臓病

Chin K, Nannya Y, et al. Willingness ofなどのリスクが高まることが知られており、これPatients

らの疾患の発症リスクは血糖コントロールに依存

Lifestyle-Related Diseases to Use Personal

することがわかっている。
一方、糖尿病患者では、Health Records: Questionnaire Study. J

がんの発症リスクも高まることが知られているが、Med Internet Res. 2020;22(5):e13866.

血糖コントロールとの関係についてはまだ明らか

5. Aoe M, Okada A, Usui T, Manaka K,にされていない。
この関係を明らかにするため、企画情報運営部

Nangaku

Prescribed

M,

Medications

MakitaN.

for

Comparison

between the clinical characteristics ofpatients with adrenal incidentalomas and大江和彦教授との共同研究により、院内診療情報

those with hypertension-associated adrenal

データベースを用いて、糖尿病患者における血糖tumors in a single center in Japan. Endocr

コントロールとがんの発症について解析を行って

J. 2020;67(6):645-54.

いる。

6. Yamana H, Ono S, Okada A, Jo T, Yasunaga
H. Association between mandatory health

今後、これらの解析を進めていくとともに、データベースを用いた新たな課題にも取り組んでいく予定である。

examination
treatment

attendance

initiation

and

among

diabetes
employees

being treated for hypertension. J Occup
Health. 2020;62(1):e12183.
７． Higashihara T, Okada A, Nakamura Y,

出版物等

Saigusa H, Homma S, et al. Proliferative

1. Ikeda Kurakawa K, Okada A, Jo T, Ono S,
BesshoK,

MichihataN,

MatsuiH,

Yamaguchi S, et al. Effects of Prophylactic
Antibiotics on Length of Stay and Total
Costs for Pediatric Acute Pancreatitis: A
Nationwide Database Study in Japan.
Pancreas. 2020;49(10):1321-6.
2. Okada A, Yamana H, Yamaguchi S, Ikeda
Kurakawa K, Matsui H, Fushimi K, et al.
Outcomes of lactulose plus branched-chainamino acid infusion and lactulose alone forhepatic encephalopathy: A retrospective
cohort study using a national inpatient
database. Hepatol Res. 2020;50(6):693-703.

Glomerulonephritis

withImmunoglobulin

Deposits

Conspicuous

Mesangial

Monoclonal
without

Proliferation,

Complicated with Squamous Cell Lung
Carcinoma. Intern Med. 2020;59(4):557562.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

495

認知症先進予防治療学講座
特任准教授
橋本唯史

特任助教
若林朋子

ホームページ

http://www.neuropathology.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要

教育

認知症先進予防治療学講座は、小林製薬株式会社

認知症先進予防治療学講座では、神経病理学分野の出資により、平成 29 年 7 月に設置された社会（岩坪威教授）と協力のもと、医学系博士課程大連携講座です。協力講座を神経病理学分野（岩坪

学院生、医学学系修士課程大学院生、MD 研究者

威教授）とし、設置時の教員構成は、橋本唯史特育成プログラムに在籍する医学部生、及び薬学系

任准教授、
井原涼子特任助教の 2 名でスタートし、博士課程大学院生に対して研究指導を行っている。

小林製薬より伊澤大介博士が共同研究員として参また、東京大学大学院薬学系研究科「医療薬学特加されました。平成 31 年 1 月には新たに若林朋論」、「基礎薬科学特論 IV」においてアルツハイマ子特任助教が参加され、平成 31 年 3 月に井原涼ー病を始めとする認知症研究の最先端について薬子特任助教は転出しました。また小林製薬からは学系大学院生の講義を分担している。

伊澤研究員に替わり伊藤優太郞研究員が参加され
ました。

研究

超高齢化社会を迎えた現代、アルツハイマー病をアルツハイマー病の脳では、広汎な神経細胞死にはじめとする高齢者認知症の克服は、人類喫緊の加えて、アミロイド β タンパク質（以下 Aβ）がア

課題ですが、未だ認知症のメカニズムに即した治

ミロイド線維となって蓄積した、老人斑と呼ばれ療薬はなく、解決の目処は立っていません。認知る病理学的構造物が出現することが特徴です。こ症先進予防治療学講座では、認知症の分子レベル

れまでに、アルツハイマー病の発症メカニズムにの病態解明と臨床評価法の開発を並行して進める関して、Aβ がその原因であると考える「アミロイことにより、認知症の新規予防・治療標的を同定

ド仮説」が広く支持されていますが、Aβ が神経細し、薬剤や機能性食品による認知症の予防・進行胞死を導く詳細な分子メカニズムは明らかになっ

遅延法の確立を目指しています。さらに、本講座ていません。近年、ヒトでのアミロイド PET イメ

では、認知症の基礎・臨床研究に関する教育を行

ージング技術の進歩により、脳内において Aβ 病

い、社会啓発の推進を図ることも目的としていま理の進行と症状発現の間に時間的なギャップが存す。

在することが明らかとなりましたが、Aβ 蓄積の病
理過程がどのようなメカニズムで神経細胞死を招来し、アルツハイマー病の発症に至るのかは未だ東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

496

明らかではありません。このため、アルツハイマ

Aβ 濃度はピコモルレベルと極めて微量であるたー病発症の予防法、あるいは進行を遅延する方法

め、各過程を解析するには鋭敏な測定技術が必要が確立されるには至っていません。そこで、認知となります。

症先進予防治療学講座では、発症メカニズムに基そこで私たちは、神経病理学分野と協力して、Aβ

づいた認知症予防法創出のため、以下の 5 つのテの脳内ダイナミクスを評価する最新の実験系を取ーマについて研究を進めています。

り入れ、その分子機構の検討に着手しました。
1,000 kDa カットオフの微小透析膜をマウス脳海

①
②

③

④
⑤

Aβ の脳内ダイナミクスに関わる分子機構の馬に埋め込み、脳間質液を回収して、その Aβ 濃解明

度を経時的に測定する in vivo 微小透析膜法によapolipoprotein E（apoE）がアルツハイマー

り、Aβ の産生とクリアランスを in vivo レベルで病発症に与える影響の解明と apoE を標的と測定することが可能です（Yamamoto K, et al.,

したアルツハイマー病予防法の開発

Cell Rep., 2015）。また、予め Aβ の凝集核を脳内三次元培養を利用した新規アルツハイマーに接種し、その後に形成される Aβ 蓄積を評価す

病モデル実験系の構築と脳内 Aβ 代謝を標的る in vivo seeding 実験系（Hori Y, et al., J. Biol.

としたアルツハイマー病予防法の開発

Chem., 2015）も利用可能です。これまでに、これ

アルツハイマー病の臨床・認知機能データのらの実験系を用い、加齢と共に脳内に Aβ 蓄積を解析

呈するアルツハイマー病モデルである APP トラ

糖尿病、インスリンシグナルとアルツハイマ

ンスジェニックマウス（以下 APP tg マウス）脳ー病を繋ぐ分子機構の解明を解析し、200 kDa 以上の高分子量 Aβ オリゴマ
ーに Aβ 蓄積誘導能が存在することを明らかにし①Aβ の脳内ダイナミクスに関わる分子機構の解（Hashimoto T, Soc for Neuroscience meeting

明

2017）
、高分子量 Aβ オリゴマーが AD 患者脳内アルツハイマー病発症の鍵分子である Aβ は、神でも Aβ 蓄積の seed となりうることを見出しまし経 細 胞 に 発 現 す る Aβ 前 駆 体 タ ン パ ク 質

た。さらに、高分子量 Aβ オリゴマーを利用して（Amyloid precursor protein、以下 APP）から、Ab 蓄積・伝播を評価する in vivo seeding 実験系

β-secretase、次いで γ-secretase による切断を受を樹立し、高分子量 Aβ オリゴマーの高次構造がけて「産生」され、細胞外へ「放出」されます。

Aβ 蓄積・伝播に重要な役割を果たすことを見出し放出された Aβ は速やかに「クリアランス」を受まし。今後さらに、in vivo seeding 実験系を用い

け分解、あるいは脳外へ排出されますが、何らかて Aβ 蓄積に関与する分子機構の解明を進めます。

の理由でクリアランスを免れた Aβ は「凝集」を開始し、アミロイド線維を形成して老人斑として②apolipoprotein E（apoE）がアルツハイマー病「蓄積」します。このように「産生」
、
「放出」
、
「ク

発症に与える影響の解明と apoE を標的としたアリアランス」、「凝集」、「蓄積」などの素過程からルツハイマー病予防法の開発

なる Aβ の脳内ダイナミクスがどのような分子機

apoE は中枢神経系では主にアストロサイトで産構によって担われているか明らかにすることは、生され、脳内の脂質輸送を担うタンパク質です。

アルツハイマー病発症機序を解明し、その予防・

ヒト APOE 遺伝子には ε2, ε3, ε4 の 3 つの遺伝多治療法を開発する上で肝要です。しかし、脳内の型が存在することが知られており、それらがコー

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

497

ドする apoE2、apoE3、apoE4 の 3 種のアイソフを利用し、apoE と Aβ の相互作用に介入すること

ォ ー ム は apoE2 （ 112Cys, 158Cys ）、 apoE3

により、アルツハイマー病の発症を抑制する新た（112Cys, 158Arg）、apoE4（112Arg, 158Arg）

なアルツハイマー病予防薬の開発を行うことを計と 112 位と 158 位のアミノ酸が異なっています。

画しています。

この中で、本邦では APOE 4 のアレル頻度は健常人において約 8%であるが、アルツハイマー病③三次元培養を利用した新規アルツハイマー病モ患者では、約 31%と著しく高値を示すことが分か

デル実験系の構築と脳内 Aβ 代謝を標的としたア

り、APOE ε4 は、アルツハイマー病発症の強力なルツハイマー病予防法の開発

遺伝的危険因子であると考えられるに至りました。

これまで、アルツハイマー病の Aβ 病理を解析す

しかし、これまでに apoE4 がどのようなメカニズ

るモデル実験系として、APP tg マウスを用いてムによってアルツハイマー病の発症リスクを上昇

Aβ 蓄積を評価する in vivo レベルの解析や、inさせているかは不明であり、apoE を標的とした

vitro で合成 Aβ の凝集を測定する実験系が用いら

アルツハイマー病予防・治療法は存在しませんでれてきましたが、培養細胞系で Aβ の凝集・蓄積した。

を評価可能な実験系はありませんでした。そこでそこで私たちは、ヒト apoE2、apoE3、apoE4 を

私たちは、マトリゲルを用いた立体培養系を利用それぞれ発現するノックインマウス（以下 apoEし、ヒト由来神経幹細胞 ReNcell-VM を神経細胞

KI マウス）を APP tg マウスと交配し、ヒト apoEに分化させ、三次元培養系を樹立することにしまが Aβ の脳内ダイナミクス、それぞれの過程におした。本実験系を用い、APP を発現した ReNcell-

いて、どのようにアイソフォーム特異的に作用す

VM では、内因性のタウがリン酸化され、さらにるかを明らかにしようとしています。そして、脳突起中に集積することを見出しました。さらに、内で apoE が Aβ に及ぼす作用を修飾する方法を

本実験系を用い、Aβ 放出を抑制する食品由来化合開発し、アルツハイマー病発症の予防への応用を物を見出した。これらの化合物を元に、認知症予目指します。これまでに、APP tg マウスと比較し防・治療薬の開発を目指します。

て、ヒト apoE3 KI / APP tg マウス脳では、Aβ 斑が有意に減少することを見出し、in vivo seeding④アルツハイマー病の臨床・認知機能データの解実験により、
ヒト apoE3 は、
マウス apoE に比べ、

析Aβ の蓄積過程を抑制すること、apoE を欠損させ私たちは、臨床的には正常であるがバイオマーカ

ると Aβ 蓄積が著しく減弱することを見出し、ーでアミロイド蓄積が示される、前臨床期アルツ

apoE が Aβ 蓄積に重要な役割を果たすことを明ハイマー病（プレクリニカル AD）に着目し、らかにした。一方、in vivo 微小透析膜法を用いてJapanese ADNI（J-ADNI）研究によって得られ脳間質液中の Aβ 濃度を測定したところ、APP tg

たデータの解析を行っています。プレクリニカル

マウスとヒト apoE3 KI / APP tg マウス間に差異

AD に相当する高齢者は、正常高齢者と比して、がみられないことを明らかにしました。

MMSE や論理的記憶といった認知機能検査の学

また、
私たちは apoE と Aβ の相互作用に注目し、習効果を欠くことを見出しました。米国 ADNI 研

bi-molecular complementation assay 法によって究のデータも用いて、認知機能低下に関する国際

apoE と Aβ の結合を簡便に、かつ特異的に測定す比較の検討も進めています。

る実験系を樹立してきました。そこで、本実験系

498

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

⑤糖尿病、インスリンシグナルとアルツハイマー

脳のアミロイド蓄積は顕著に抑制されることもわ

病を繋ぐ分子機構の解明

かりました。一方、IRS-2 欠損 APP Tg マウスに多くの疫学的研究から、2 型糖尿病がアルツハイ

対して HFD を負荷すると、アミロイド蓄積は促マー病（AD）の発症リスクを約 2 倍に高めること進されました。すなわち、インスリンシグナルのが報告されています。糖尿病の中心的な病態であ低下ではなく、代謝負荷に伴うストレス等、上流るインスリン抵抗性は、アミロイド蓄積と相関すの要因が、アミロイド蓄積促進に作用している可る可能性が、ヒト剖検脳やイメージング解析なら能性が考えられます（Wakabayashi et al., Mol

びにモデルマウスを用いた研究から示唆されていNeurodegener 2019）。

ます。また、アルツハイマー患者脳の解析から、代謝負荷に伴い変化し、インスリン抵抗性を引きAD 脳ではインスリンシグナルの障害が生じてい起こす分子機序のひとつに、小胞体ストレスが知る可能性が示されており、インスリン抵抗性が両られています。
HFD 負荷や遺伝的な肥満状態にお疾患に共通の病態である可能性が考えられていま

いては、肝臓や脂肪組織の小胞体ストレスが亢進す。これを基にインスリンシグナルの脳におけるし、それに応答して活性化する UPR（unfolded

賦活化が AD 治療の新たな標的として模索されつ

protein response）シグナルが上昇すること、これつあります。そこで私たちは、糖尿病などの代謝を抑制することで、インスリン抵抗性が改善する

異常に伴うインスリンシグナル障害と、遺伝的なことが示されています。また、アルツハイマー病

インスリンシグナル抑制それぞれが、アミロイド

患者脳において、小胞体ストレスが上昇している

病態形成に及ぼす影響とその分子機序を解明するとの報告もあり、両疾患における増悪因子である

ことを目的に研究を進めています。

可能性が示唆されています。
HFD がアミロイド斑

2 型糖尿病とアルツハイマー病（AD）をつなぐ分の形成に影響を与え分子機序として小胞体ストレ子機構、特にアミロイド病理形成に対する影響をスに着目し、in vivo の研究を進めています。

解明する目的で、アルツハイマーモデルである

一方で、IRS-2 欠損が Aβ 蓄積に対し保護的に作APP Tg マウス（A7 系統）を用いた解析を行って用する機序も未解明です。IRS-2 のみならず、イきました。3 ヶ月齢より高脂肪食（high-fat diet:

ンスリン受容体や IGF-1 受容体などの欠損によっHFD）を与えることで糖尿病様の病態を惹起したても AD モデルマウスの Aβ 蓄積が抑制されるこ

APP Tg マウスでは、全身のインスリン抵抗性にとから、インスリンシグナルの低下が抗アミロイ

加え、脳のインスリン刺激に対する応答性の低下

ド作用をもたらす可能性が示唆されています。

が認められました。このとき、脳の Aβ 量は加齢

IRS-1 欠損マウスを用い、分子機序の解明に取りとともに普通食の群に比して有意に増加し、15 ヶ組んでいます。

月齢ではアミロイド斑の蓄積も促進されました。

出版物等

この一因として、HFD 負荷により脳内の Aβ クリ
アランスの低下が生じることを、in vivo の動態解析で示しました。
一方、インスリン受容体や IGF-1 受容体の基質と1. Tomoko

Wakabayashi:Transmembrane

Collagens in Neuromuscular Development
and Disorders. Frontiers in Molecular

して、シグナル伝達に重要な役割を果たす IRS-2

Neuroscience,を欠損する APP Tg マウスでは、全身のインスリ

635375ン抵抗性を示し、糖尿病を発症するにも関わらず、

2. Tadafumi

doi:

10.3389/fnmol.2020.

Hashimoto,

DaisukeFujii,

Yasushi Naka, Mayu Kashiwagi-Hakozaki,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

Yuko Matsuo, Yusuke Matsuura, Tomoko
Wakabayashi,

TakeshiIwatsubo:

Collagenous Alzheimer amyloid plaquecomponent impacts on the compaction ofamyloid-β plaques. Acta Neuropathologica
Communications, 8, 212, 2020
3. Koji Matsukawa, Michail S Kukharsky, SeiKyoung Park, Sangeun Park, Naruaki
Watanabe, Takeshi Iwatsubo, Tadafumi
Hashimoto, Susan W Liebman, Tatyana A
Shelkovnikova:

Long

non-coding

RNA

NEAT1_1 ameliorates TDP-43 toxicity in invivo models of TDP-43 proteinopathy. RNA
Biology,
1860580doi:

10.1080/15476286.2020.

499

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

500

ヘルスサービスリサーチ講座
特任准教授
城

大祐

特任助教
道端伸明
特任助教
山名隼人
ホームページ

http://webpark1902.sakura.ne.jp/wp/

沿革と組織の概要
ヘルスサービスリサーチ講座は、超高齢社会に・公共健康医学専攻学生の講義（臨床疫学・経済学演習）のサポート；城、道端、山名

おける持続可能な医療の実現に向けて、臨床医

・公共健康医学専攻学生の指導；城、道端、山名

学・疫学・医療経済等の学際領域であるヘルスサ

・東京大学医学系研究科大学院生（呼吸器内科学、ービスリサーチを発展させるとともに、ヘルスサ
ービスリサーチに関わる研究者やアナリストの人
材育成を目的として、株式会社ツムラの出資により社会連携講座として平成 28 年 4 月に開設された。協力講座は、臨床疫学・経済学講座（康永秀

呼吸器外科学）の指導：城、道端、山名・医学部 M4 エレクティブクラークシップ：城、道端、山名
・医学部 M2 系統講義：「間質性肺疾患と膠原病
肺」；城生教授）と呼吸器内科学（長瀬隆英教授）である。
設立時の構成教員は、
城 大祐 特任准教授（平

研究成 28 年 4 月着任）
、道端伸明 特任助教（平成 28

ヘルスサービスリサーチとは、疾患の疫学や医年 4 月着任）、笹渕裕介 特任助教（平成 28 年 4

療技術の効果等に関する臨床疫学研究から、医療

月着任）の 3 名である。平成 29 年の構成教員は、サービスの構造・プロセス・アウトカム分析、医城と道端の 2 名であったが、平成 30 年 4 月から

療の質評価、医療経済分析、医療サービス資源配

助教の山名隼人が加わり、構成教員は、城と道端分や財政分析に至るまでを幅広くカバーする学際と合わせて 3 名となった。

的領域である。本講座は大規模データベースを用いて以下の研究課題に取り組んでいる。

教育
ヘルスサービスリサーチ講座では、協力講座の臨床疫学・経済学講座にて行われる公共健康医学
専攻学生の講義や指導のサポートを行った。
また、協力講座の呼吸器内科学の学部学生の系統講義の一部を担っている。

(1) 呼吸器疾患を中心とした各種疾病の臨床疫
学研究(2) 西洋医学・漢方医学を含めた多くの要素技術に関する効果分析、医療経済分析(3) 超高齢化による人口動態変動と医療サービ
ス必要量に関する分析

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

(4) 医療従事者、医療施設・設備等の医療サービ
ス資源の効率的配分に関する分析
具体的には、以下に示すような研究をおこない
令和 2 年に論文報告した。

501

な労働者に対する健康診断の意義は明らかではない。高血圧に対して治療中の患者に着目し、健康診断の受診が糖尿病の治療開始に影響するかを検証した。

1) 体重 25kg 以上の川崎病患児の治療における高健康保険のレセプトおよび健康診断のデータ

用量対低用量の免疫グロブリン静注の効果比較を収集したデータベース用いた自己対照デザイ研究

ン研究を行った。2012 年 4 月から 2016 年 12

年長児の川崎病患児では、合併症や経済的負月の間に糖尿病に対する治療が開始された、40担が増える可能性があるため、2g/kg の免疫グ

歳から 59 歳までの高血圧治療中の労働者を対

ロブリン静注療法（IVIG）が本当に必要かどう象とした。糖尿病治療開始の 90 日、180 日お

かは、わかっていない。本研究の目的は、2010

よび 270 日前を比較時点、健康診断受診後 90

年から 2017 年までの日本の全国入院患者デー

日間を曝露期間としたケース・クロスオーバー

タベースを用いて、体重が 25kg 以上の川崎病法により、健康診断の受診と糖尿病治療開始と患児における高用量 IVIG と低用量 IVIG の治の関連を検証した。また、直近の健康診断にお療成績を比較することである。

けるヘモグロビン A1c 値と健康診断前の外来血初期治療として 2g/kg および 1g/kg の IVIGを受けた者を特定した。アウトカムは、冠動脈糖測定の頻度によるサブグループ解析を実施した。

異常（CAA）形成の割合、IVIG 耐性、副作用、合計 1464 人が対象となった。健康診断後 90

入院期間、医療費とした。傾向スコアマッチン

日以内に糖尿病治療が開始されるオッズ比は

グ解析を用いてグループ間の転帰を比較した．

1.89 (95%信頼区間: 1.70-2.10)であった。サブ

KD 患者 1332 人を特定し、IVIG 高用量投与群

グループ解析では、血糖コントロールが悪いほと低用量投与群で 4：1 の傾向スコアマッチン

ど、また血糖測定の頻度が低下するほど、高いグペアを作成した。

オッズ比を示した。

CAA の割合（5.3％対 4.1％、p＝0.587）、IVIG

高血圧の治療中に糖尿病の治療が開始された耐性、入院期間には有意な差は無かった。医療労働者において、職場健康診断の受診は糖尿病

費は、高用量群が低用量群よりも有意に高かっの治療開始に有効であった。職場健康診断が、た（p＜0.001）。

外来診療における生活習慣病の管理を補っていIVIG 高用量群と低用量群の間では、転帰のる可能性が示唆された。

割合に有意な差は認められなかったが、医療費

3) 吸入ステロイドの中止は、COPD 増悪で入院しは高用量群で高かった。高齢の KD 患者におけた高齢患者のアウトカムを改善する可能性がある適切な IVIG 投与量を確認するには、さらなるる研究が必要と考えられる
2) 高血圧治療中の労働者における糖尿病治療開始
に対する職場健康診断の影響
日本では労働者に対する健康診断は雇用者の義務となっている。しかし、慢性疾患に対する治療を受けながら働く労働者も多く、このよう吸入ステロイド（ICS）は進行した COPD の治療に用いられる。しかし、COPD 増悪をきたした際にしばしば ICS の離脱を余儀なくされる。この研究は、高齢の COPD 患者の ICS 中止の関連を検討することである。
2010 年から 2016 年までの DPC データべー東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

502

スを用いて、後ろ向きコホート研究を行った。

of cholesterol crystal embolization after

COPD 増悪で入院した 65 歳以上の患者を同定

cardiovascular procedures: a retrospective

し、退院後の再増悪入院、外来抗菌薬処方、外national database study. Heart Vessels

来ステロイド処方について傾向スコアを用いた

2020;35:1250-5.

分析で評価した。
計 23047 人の高齢 COPD 増悪入院患者のう4. Honda C, Yamana H, Matsui H, Nagata S,
Yasunaga H, Naruse T. Age in months andbirth order in infant nonfatal injuries: A

ち解析対象となったのは、ICS を離脱した症例

retrospective cohort study. Public Health in

971 人と継続した症例 2764 人であった。退院

Practice 2020;1:100005.

後の再増悪入院または死亡のハザード比（95％5. Obikane E, Yamana H, Yasunaga H,

信頼区間）は、傾向スコアマッチングで 0.68

Kawakami N. Cumulative visits for care of(0.54 to 0.84)、安定化逆確率による重み付けで

minor

は 0.71 (0.56 to 0.90)であった。

traumatic brain injury in young children.

退院後の外来抗菌薬処方は、ICS 離脱群で有意に少なかったが、経口ステロイド処方には有injuries

areassociatedwithActa Paediatr 2020;109:2775-82.
6. Hosoi T, Yamana H, Tamiya H, Matsui H,
Fushimi K, Akishita M, Yasunaga H,

意差を認めなかった。

Ogawa S. Association between comprehen-

高齢者では、ICS の離脱が有意に COPD の再増

sive geriatric assessment and short-term

悪の減少と関連していた。ICS の離脱は高齢

outcomes among older adult patients with

COPD 患者の治療選択肢と考えられる。

stroke: a nationwide retrospective cohort

引き続き、大規模データベースを用いた様々なstudy using propensity score and instrumental

分析を進めてゆく。

Shigemi D, Morita K, Matsui H, Yasunaga

K, Yasunaga H. Postoperative outcomes
after tubeless, totally tubeless, standard
withureteralstent

percutaneous nephrolithotomy: a nationwide retrospective study in Japan. Urol Int
2. Okada A, Yamana H, Yamaguchi S, Ikeda K,
H,FushimiK,

NangakuM,

Kadowaki T, Yasunaga H. Outcomes oflactulose plus branched-chain amino acidinfusion and lactulose alone for hepatic
encephalopathy:

H, Aihara M. Ophthalmic corticosteroids in
pregnant women with allergic conjuncttivitis and adverse neonatal outcomes:
propensity

score

analyses.

Am

J

Ophthalmol 2020;220:91-101.
8. Iba A, Tomio J, Yamana H, Sugiyama T,
Yoshiyama T, Kobayashi Y. Tuberculosis

2020;104:445-51.
Matsui

EClinical

7. Hashimoto Y, Michihata N, Yamana H,

1. Minami T, Yamana H, Matsui H, Fushimi

standard

methods.

Medicine 2020;23:100411.

出版物等

and

variablearetrospective

cohortstudy using a national inpatient database.
Hepatol Res 2020;50:693-703.
3. Tanaka H, Yamana H, Matsui H, Fushimi
K, Yasunaga H. Proportion and risk factors

screeningandmanagementoflatenttuberculosis infection prior to biologic
treatment

inmediated

inflammatory

longitudinalpatientswithimmune-diseases:population-basedaanalysisusing claims data. Health Sci Rep 2020;3:e216.
9. Fujiogi M, Michihata N, Matsui H, Fushimi
K, Yasunaga H, Fujishiro J. Clinicalfeatures, practice patterns and outcomes of503

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

omphalocele: a descriptive study using acoiling

nationwide inpatient database in Japan.

hemorrhage using nationwide databases: aAnnals of Clinical Epidemiology. 2020;2:

systematic

61-68.

Neurosurg Rev. 2020;43:655-667.

10. Hashimoto Y, Michihata N, Matsui H,
FushimiK,

YasunagaH,

aneurysmal
reviewsubarachnoid

andmeta-analysis.

16. Konishi T, Fujiogi M, Michihata N, Morita

M.

K, Matsui H, Fushimi K, Tanabe M, Seto Y,

Reoperation rates after Ex-PRESS versus

Yasunaga H. Treatments and outcomes oftrabeculectomy for primary open-angle orencapsulating

normal-tension

nationalpatients undergoing peritoneal dialysis:

database study in Japan. Eye (Lond). 2020;

295 cases from a nationwide inpatient

34:1069-1076.

database in Japan. Perit Dial Int. 2020;40:

glaucoma:Aiharafora

11. Hatachi T, Michihata N, Takeuchi M,

peritoneal

sclerosis

in593-599.

Matsui H, Fushimi K, Yasunaga H. Early

17. Konishi T, Fujiogi M, Michihata N, Morita

steroid pulse therapy among children withK, Matsui H, Fushimi K, Tanabe M, Seto Y,

influenza virus-associated encephalopathy.

Yasunaga H. Impact of Body Mass Index on

J Intensive Care. 2020;8:62.

Outcomes After Breast Cancer Surgery:

12. Hayakawa I, Okubo Y, Nariai H, Michihata

Nationwide Inpatient Database Study in

N, Matsui H, Fushimi K, Yasunaga H.

Japan. Clin Breast Cancer. 2020;20:e663-

Recent treatment patterns and variations

e674.

for pediatric acute encephalopathy inJapan. Brain Dev. 2020;42:48-55.

18. Michihata N, Fujiwara T, Ishiguro A,
Okuyama M. Impact of a governmental

13. Ikawa F, Michihata N, Akiyama Y, Iihara K,

intervention to improve access to child

Morita A, Kato Y, Yamaguchi S, Kurisu K,

psychiatric services in Japan. Annals ofFushimi K, Yasunaga H. Propensity Score

Clinical Epidemiology. 2020;2:51-60.

Matching Analysis for the Patients of

19. Nakajima

M,

Ono

S,

MichihataN,

Unruptured Cerebral Aneurysm from a

Kaszynski RH, Matsui H, Yamaguchi Y,

Post

Yasunaga

Hoc

AnalysisofaNationwide

H.

Epinephrine

Database in Japan. World Neurosurg.

prescription

patterns

2020;136:e371-e379.

anaphylactic

patients

autoinjectorforinsevereJapan:

A

14. Ikawa F, Michihata N, Iihara K, Akiyama Y,

retrospective analysis of health insurance

Morita A, Fushimi K, Yasunaga H, Kurisu

claims data. Allergol Int. 2020;69:424-428.

K.

Risk

ManagementofAneurysmal

20. Okubo Y, Horimukai K, Michihata N,

Subarachnoid Hemorrhage by Age andMorita K, Matsui H, Fushimi K, Yasunaga

Treatment Method from a Nationwide

H. Recent Practice Patterns and Variations

Database in Japan. World Neurosurg.

in2020;134:e55-e67.

Exacerbation in Japan. Int Arch Allergy

15. Ikawa F, Michihata N, Matsushige T, AbikoChildren

HospitalizedforAsthmaImmunol. 2020;181:926-933.

M, Ishii D, Oshita J, Okazaki T, Sakamoto

21. Okubo Y, Michihata N, Uda K, Kinoshita N,

S, Kurogi R, Iihara K, Nishimura K, Morita

Horikoshi Y, Miyairi I. Impacts of PrimaryA, Fushimi K, Yasunaga H, Kurisu K.

Care Physician System on Healthcare

In-hospital mortality and poor outcome

Utilization and Antibiotic Prescription:

after surgical clipping and endovascularDifference-in-DifferencesandCausal東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

504

Mediation Analyses. Pediatr Infect Dis J.

inpatient database in Japan. Heart Vessels.

2020;39:937-942.

2020;35:118-124.

22. Okubo Y, Miura M, Kobayashi T, Morisaki

28. Ugata Y, Michihata N, Matsui H, Fushimi

N, Michihata N, Matsui H, Fushimi K,

K, Yasunaga H. Optimal timing and safety

Yasunaga H. The Impact of Changes inofClinical Guideline on Practice Patterns andanticoagulant for atrial-fibrillation-related

Healthcare

ischemic

Utilizationsfor

Kawasaki

Disease in Japan. Front Pediatr. 2020;8:
114.

non-vitaminK

stroke.

antagonist

Annalsoforal

Clinical

Epidemiology. 2020;2:3-12.
29. Ando T, Kawashima M, Jo T, Masuda K,

23. Okubo Y, Uda K, Kinoshita N, Horikoshi Y,

Yamauchi Y, Tanaka G, et al. Early Arterial

Miyairi I, Michihata N, Matsui H, Fushimi

EmbolizationK,

in

Mechanically Ventilated Patients With

appropriate antibiotics use among pediatricHemoptysis: A Nationwide Retrospective

inpatients

Cohort Study. Critical Care Medicine. 2020;

Yasunaga

H.

with

National

trendsuncomplicatedlower

respiratory tract infections in Japan. J
Infect Chemother. 2020;26:1122-1128.

andMortalityin48(10):1480-6.
30. Itoh H, Kaneko H, Yotsumoto H, Kiriyama

24. Ozono I, Ikawa F, Hidaka T, Yoshiyama M,

H, Kamon T, Fujiu K, Morita K, Michihata

Matsuda S, Michihata N, Kobata H,

N, Jo T, Takeda N, Morita H, Yasunaga H,

Murayama Y, Sato A, Kato Y, Sano H,

Komuro I. Serial Changes in Clinical

Yamaguchi S, Kurisu K. Risk Factor for

Presentations and Outcomes of 5,740

Poor Outcome in Elderly Patients with

Patients

Aneurysmal

Hemorrhage

Admissions (Four or More Times) due toBased on Post Hoc Analysis of the Modified

Worsened Heart Failure. Int Heart J. 2020;

WFNS Scale Study. World Neurosurg.

61:1253-1257.

Subarachnoid

2020;141:e466-e473.
K,

Repeated

Hospital

31. Kamon T, Kaneko H, Kiriyama H, Itoh H,

25. Shoji K, Michihata N, Miyairi I, Matsui H,
FushimiRequiring

Yasunaga

H.

Fujiu

K,

Kumazawa

R,

MoritaK,

RecentMichihata N, Jo T, Miura M, Kodera S,

epidemiology of Pneumocystis pneumonia

Uehara M, Ando J, Inoue T, Kinoshita O,

in Japan. J Infect Chemother. 2020;26:

Yamauchi H, Mori Y, Nakao T, Daimon M,

1260-1264.

Takeda N, Morita H, Ono M, Yasunaga H,

26. Suzuki T, Michihata N, Yoshikawa T, Hata

Komuro I. Transcatheter Aortic Valve

T, Matsui H, Fushimi K, Yasunaga H.

Implantation and Surgical Aortic Valve

High-dose versus low-dose intravenous

Replacement for Aortic Stenosis in Japan -immunoglobulin for treatment of children

Analysiswith Kawasaki disease weighing 25 kg or

Database. Circ Rep. 2020;2:753-758.

more. Eur J Pediatr. 2020;179:1901-1907.

ofaNationwide

Inpatient

32. Kaneko H, Itoh H, Kamon T, Fujiu K,

27. Ugata Y, Michihata N, Matsui H, Fushimi

Morita K, Michihata N, Jo T, Morita H,

K, Yasunaga H. Periprocedural hypotension

Yasunaga H, Komuro I. Association of

after

Cardiovascularconscious

sedationanesthesia

duringimplantation

for

left

dysfunction:

analysisofversuslocal

HealthMetrics

defibrillator

Subsequentventricular

Young Adults. J Am Coll Cardiol. 2020;76:anational

2414-2416.

Cardiovascularwith

Diseasein505

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

33. Kaneko H, Itoh H, Kiriyama H, Kamon T,

N, Jo T, Takeda N, Morita H, Yasunaga H,

Fujiu K, Morita K, Michihata N, Jo T,

Komuro I. Association of Cancer with

Takeda N, Morita H, Yasunaga H, Komuro

Outcomes in Patients Hospitalized for

I. Restfulness from sleep and subsequentHeart Failure. Circ J. 2020;84:1771-1778.

cardiovasculardiseaseinthegeneral39. Kurakawa K, Okada A, Jo T, Ono S, BesshoK,

population. Sci Rep. 2020;10:19674.
34. Kaneko H, Itoh H, Yotsumoto H, Kiriyama

Michihata

N,

et

al.

EffectsofProphylactic Antibiotics on Length of Stay

H, Kamon T, Fujiu K, Morita K, Michihata

andN, Jo T, Morita H, Yasunaga H, Komuro I.

Pancreatitis A Nationwide Database Study

Association of body weight gain within Japan. Pancreas. 2020;49(10):1321-6.

subsequentcardiovascular

Costs

for

Pediatric

Acute

in

40. Matsuda K, Jo T, Toyama K, Nakazaki K,

non-obese general population without overt

Yasunaga H, Kurokawa M. Early Death incardiovascularPatients with Disseminated Intravasculardisease.

event

Total

Atherosclerosis.

Coagulation during Induction Therapy for

2020;308:39-44.
35. Kaneko H, Itoh H, Yotsumoto H, Kiriyama

AcutePromyelocytic

Leukemia:A

H, Kamon T, Fujiu K, Morita K, Michihata

Nationwide Analysis. Blood. 2020;136.

N, Jo T, Morita H, Yasunaga H, Komuro I.

41. Matsuda K, Taisuke J, Miyauchi M,

Characteristics

andOutcomesofToyama K, Nakazaki K, Matsui H, et al.

Super-Elderly Patients (Aged ≥90 Years)

Primary prophylaxis with pegfilgrastim in

Hospitalized for Heart Failure - Analysis

patients with newly-diagnosed diffuse largeof a Nationwide Inpatient Database. Circ

B-cell lymphoma: propensity score andRep. 2020;2:393-399.

instrumental variable analyses. Leukemia

36. Kaneko H, Itoh H, Yotsumoto H, Kiriyama& Lymphoma. 2020;61(10):2435-41.

H, Kamon T, Fujiu K, Morita K, Michihata

42. Mikami Y, Jo T, Matsuzaki H, Ishimori T,

N, Jo T, Morita H, Yasunaga H, Komuro I.

Saito M, Sakamoto Y, et al. Preoperative

Association between the number of hospitalintervention

admissions and in-hospital outcomes inbronchodilators

patients with heart failure. Hypertens Res.

postoperative pulmonary complications in

2020;43:1385-1391.

untreated patients with obstructive lung

37. Kaneko H, Itoh H, Yotsumoto H, Kiriyama
H, Kamon T, Fujiu K, Morita K, Michihata

with
for

long-acting

thereductionofdisease. Clinical Respiratory Journal. 2020;14(2):92-101.

N, Jo T, Takeda N, Morita H, Yasunaga H,

43. Mouri H, Jo T, Matsui H, Fushimi K,

Komuro I. Association of Isolated Diastolic

Yasunaga H. Effect of Sugammadex on

Hypertension Based on the Cutoff Value in

Postoperative

the 2017 American College of Cardiology/

Myasthenia Gravis Patients: Propensity

American

Heart

Blood

Score Analysis of a Japanese Nationwide

Pressure

Guidelines

Subsequent

Database. Anesthesia and Analgesia. 2020;

Association
with

Cardiovascular Events in the General
Population. J Am Heart Assoc. 2020;9:e017963.

Myasthenic

Crisisin

130(2):367-73.
44. Mouri H, Jo T, Matsui H, Fushimi K,
Yasunaga

H.

Impactofglucocorticoid

38. Kaneko H, Itoh H, Yotsumoto H, Kiriyama

supplementation on reducing perioperative

H, Kamon T, Fujiu K, Morita K, Michihata

complications in patients on long-term

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

506

glucocorticoid medication: A propensity
score analysis using a nationwide inpatient
database. American Journal of Surgery.
2020;220(3):648-53.
45. Ohbe H, Jo T, Matsui H, Fushimi K,
Yasunaga H. Differences in effect of early
enteralnutritiononmortality

among

ventilated adults with shock requiring low-,
medium-, and high-dose noradrenaline: A
propensity-matchedanalysis.

ClinicalNutrition. 2020;39(2):460-7.
46. Ohbe H, Jo T, Matsui H, Fushimi K,
Yasunaga H. Early enteral nutrition inpatients

withseveretraumaticbrain

injury: a propensity score-matched analysis
using a nationwide inpatient database inJapan.

AmericanJournalofClinicalNutrition. 2020;111(2):378-84.
47. Shinozaki N, Morita K, Matsui H, Jo T,
Yasunaga H. Semisolid vs Liquid Nutrientsand 30-Day Readmission in Gastrostomy
Tube-Fed Patients: A Propensity-Matched
Analysis.

Journalof

ParenteralandEnteral Nutrition. 2021;45(4):720-8.
48. Yamana H, Ono S, Michihata N, Jo T,
Yasunaga H. Outpatient Prescriptions of
Kampo Formulations in Japan. Internal
Medicine. 2020;59(22):2863-9.
49. Yamana H, Ono S, Okada A, Jo T,
Yasunaga

H.

Association

betweenmandatory health examination attendanceand diabetes treatment initiation among
employees being treated for hypertension.
Journal of Occupational Health. 2020;62(1).
50. Yonezawa N, Jo T, Matsui H, Fushimi K,
Yasunaga H. Effect of Early Tracheostomy
on Mortality of Mechanically Ventilated
Patients with Guillain-Barre Syndrome: A
Nationwide

Observational

Study.

Neurocritical Care. 2020;33(3):759-68.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021507

慢性腎臓病（CKD）病態生理学講座主任（特任教授）
稲城玲子

特任助教
井上

剛

特任研修医
前川

洋

研究員
長谷川頌

（日本学術振興会 特別研究員）

大学院生
藤井理恵

（D3

腎臓・内分泌内科）

宇仁理恵

（D3

腎臓・内分泌内科）

大内治紀

（D2

腎臓・内分泌内科）

受託研究員
吉岡健太郎

（協和キリン）

技術補佐員
奥秋郁美
松田理恵子

ホームページ

http://www.todai-ckd.com

沿革と組織の概要
日本の慢性腎臓病（CKD）患者数は 1,300 万人のように無症状で進行する CKD には多様なリス
クが潜んでいることがわかってきた。

を超え、成人 8 人に 1 人が患う新たな国民病として注目されている。なぜ今、そんなに CKD 患者

その一つに CKD は末期腎不全による血液透析が増えているのか？多くの基礎的・臨床的研究かに至るのみならず、生活習慣病（心筋梗塞、動脈らその理由がわかってきた。大きな理由の一つに硬化）発症・進展のリスクとなることが明らかに

糖尿病合併症の一つである糖尿病性腎症（1998

なってきた。つまり、腎臓は心臓や血管など他の年から透析導入原疾患の一位）の治療・診断が十臓器と密接に繋がっており、そのため腎機能が低分でないといった医学的要因や、生活スタイルや下すると心臓や血管の機能低下を著明に引き起こ

超高齢社会の到来といった社会的要因が挙げられす。CKD の進行が他の臓器に悪影響を及ぼすこる。腎臓は沈黙の臓器と呼ばれ、自覚症状がないとは、腎臓が全身の健康を保つためにとても重要まま糖尿病や加齢によって CKD は進行する。そであることを示している。

508

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

さらに老化は CKD 進行を早める要因ともいわ
れ、その逆に CKD は老化を加速させることも科学的に実証され、老化と CKD の悪循環も昨今の超高齢社会においてますます注目されている。言3) 超高齢社会における腎臓老化と CKD 進展の関
連性
4) 糖尿病患者における CKD 増悪因子の同定と、それを標的とした診断・創薬の開発

い換えれば、現代の生活スタイルや超高齢化社会

5) 臓器連関における尿毒素の病態生理活性の解といった社会的背景においては、生活習慣病と老明とそれに基づく新たな CKD 患者の尿毒素対化は CKD と切り離せない密接な関係にあること

処法の確立を念頭に置いて新たな切り口で CKD 病態生理学を研究する必要がある。

6) 神経系–免疫系を介した腎臓保護メカニズムの解明
7) 腎障害における ADP リボシルシクラーゼ

将来の活力ある健康長寿社会づくりを目指す上（Bst1、CD 38）の役割

で、高齢者の生活の質（QOL）向上や総医療費の削減は、解決が急がれる重要な課題のひとつであ研究助成 (研究代表者のみ抜粋)

る。そこで、CKD 撲滅によって健康長寿社会を稲城玲子（研究代表）

築くことを目指し、2013 年 11 月に協和発酵キリ 日本学術振興会文部科学研究費 平成 30-令和ン株式会社のご支援のもと CKD 病態生理学講座

2 年度 基盤研究(B)「加齢と疾患におけるオル（寄付講座）が新設され、2018 年 11 からは協和

ガネラクロストーク障害と臓器恒常性の破綻

キリン株式会社との共同研究を主体とする社会連の機序解明」

携講座として活動を行っている。本講座では革新

 AMED-CREST（分担研究代表）令和 2-8 年度

的視点から CKD の病態生理を解明し、より有効「組織特異的小胞体ストレス応答の分子機構

な CKD 予防・治療戦略の開発、ひいては高齢者に基づくヒト慢性疾患治療戦略の創出を目指が健康で自立した豊かな生活を送れる高齢健康長した研究」

寿社会づくりに貢献することを目指すものである。

 ニプロ株式会社（共同研究）「透析ダイアライ
ザー結合型血中 exosome 単離デバイス開発と主な研究課題CKD 病態生理学講座では、東京大学大学院医

その臨床応用」
 アステラス病態代謝研究会研究助成金 令和

学系研究科腎臓・内分泌内科 (南学正臣教授) と2-3 年度「一次繊毛を基軸とした小器官相互作の連携のもと、CKD の病態生理に関連する基礎

用の病因論解明」

研究や臨床研究を遂行している。
1) 様々なストレス（小胞体ストレス、虚血、糖化
ストレス、酸化ストレス）に対する適応シグナ

井上 剛（研究代表）
 国立研究開発法人 日本医療研究開発機構

ルの CKD における破綻機構の解明と、それら

令和 1-4 年度 AMED-PRIME 「神経–免疫系

成果に基づく新規 CKD 治療戦略の確立を介した慢性腎臓病進展抑制における細胞相2) 腎臓エリスロポエチン（EPO）産生細胞のCKD 進行に伴う機能的変化と腎性貧血発症進展の機序解明互作用機構の解明」
 日本学術振興会文部科学研究費 平成 30-令和
2 年度 研究活動スタート支援「コリン性抗炎症経路における免疫細胞活性化機序の解明」

509

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

 公益財団法人 ＭＳＤ生命科学財団 平成 30-･ 米国腎臓学会 Advances in Research

令和 2 年度 研究助成「迷走神経刺激を介した

Conference Trainee Support Grant を受賞

動脈硬化進展抑制について」･ 第 10 回 CKD Frontier Award を受賞

 日本腎臓財団 平成 30-令和 2 年度 腎不全病態研究助成「迷走神経によるエリスロポエチン･ 第 24 回日本心血管内分泌代謝学会 若手研究奨
励賞 (YIA) を受賞

産生調節機構の解明」
 公益財団法人 武田科学振興財団

出版物等

平成 31

（令和 1）-令和 2 年度 医学系研究助成 「自（英文論文）

律神経によって制御される新たな抗炎症・臓器

1: Takemura

保護機構の解明」
 公益財団法人 持田記念医学薬学振興財団
平成 31（令和 1）-令和 2 年度 研究助成 「交感神経および副交感神経刺激によるマクロフ
ァージの抗炎症効果の発揮メカニズムの解明」
 公益財団法人 アステラス病態代謝研究会

K,

Mitochondrial

Nishi

H,

Dysfunction

Inagi
in

R.

KidneyDisease and Uremic Sarcopenia. Front
Physiol. 2020 Sep 4;11:565023. doi: 10.
3389/fphys.2020.565023. PMID: 33013483;
PMCID: PMC7500155.
2: Inagi R. The Implication of Organelle Cross
Talk

in

AKI.

Nephron.

2020;144(12):平成 31（令和 1）-令和 2 年度 研究助成 「自634-637. doi: 10.1159/000508639. PMID:

律神経刺激によるマクロファージの抗炎症メ

32702704.

カニズム」
 公益財団法人 鈴木謙三記念医科学応用研究
財団 平成 31（令和 1）-令和 2 年度 研究助成
「腎臓病における自律神経刺激の治療的効果に関する研究」

3: Chikamori M, Kimura H, Inagi R, Zhou J,
Nangaku M, Fujii T. Intracellular calcium
response of primary cilia of tubular cells tomodulated shear stress under oxidative
stress. Biomicrofluidics. 2020 Jul 2;14(4):044102. doi: 10.1063/5.0010737. PMID:
32665806; PMCID: PMC7334031.

前川 洋（研究代表）
 日本学術振興会文部科学研究費 令和 2-3 年度

4: Nishi H, Takemura K, Higashihara T,
Inagi

R.

UremicSarcopenia:

and

Basic

Clinical

若手研究「AKI to CKD transition におけるEvidence

cGAS-STING 経路の役割」

Approach. Nutrients. 2020 Jun 18;12(6):Experimental

1814. doi: 10.3390/nu12061814. PMID:
受賞
前川 洋

32570738; PMCID: PMC7353433.
5: Uni R, Inoue T, Nakamura Y, Fukaya D,
Hasegawa

S,

Wu

CH,

Fujii

R,

第 63 回日本腎臓学会総会で Young Investigator

Surattichaiyakul B, Peerapanyasut W,

Award を受賞

Ozeki A, Akimitsu N, Wada Y, Nangaku M,
Inagi R. Vagus nerve stimulation even after

長谷川 頌

injury･ 第 9 回 CKD Frontier Award を受賞

nephropathy･ The 18th Asian Pacific Congress ofinfiltration. Sci Rep. 2020 Jun 11;10(1):Nephrology で Young Investigator Award を受賞

9472.

ameliorates

doi:

via

cisplatin-induced

reducing

macrophage

10.1038/s41598-020-66295-0.

PMID: 32528023; PMCID: PMC7290038.

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

510

6: Inagi R. Organelle stress and glycation in
kidney disease. Glycoconj J. 2021 Jun;
38(3): 341-346. doi: 10.1007/s10719-02109989-5. Epub 2021 Mar 11. PMID:
33709200.
7: Hasegawa S, Inoue T, Nakamura Y,
Fukaya D, Uni R, Wu CH, Fujii R,
Peerapanyasut W, Taguchi A, Kohro T,
Yamada S, Katagiri M, Ko T, Nomura S,
Nakanishi Ozeki A, Susaki EA, Ueda HR,
Akimitsu N, Wada Y, Komuro I, Nangaku
M, Inagi R. Activation of Sympathetic
Signaling in Macrophages Blocks Systemic
Inflammation and Protects against Renal
Ischemia-Reperfusion Injury.

J Am Soc

Nephrol. 2021: ASN.2020121723. doi: 10.
1681/ASN.2020121723. PMID: 33875568.
(国内原著)
1. 稲城 玲子．生体蛋白質の糖化（第 9 章）、グ
リケーションと腎臓病（第 17 章）：グリケー
ションの制御とメイラード反応の利用 シー
エムシー出版，pp87-96, pp179-187, 2020

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

511

リピドミクス社会連携講座
特任教授
小田吉哉
特任講師
徳岡涼美
ホームページ

http://lipidomics.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
リピドミクス講座は、株式会社島津製作所と小・博士講義（医学共通講義）：「質量分析の原理と応用（北）」野薬品工業株式会社の出資により、
平成 23 年 4 月に設置された社会連携講座です［設立時の協力講研究

座：生化学・分子生物学講座 細胞情報学教室（清リピドミクス講座では、最新の質量分析技術の水孝雄 教授）・国際保健学専攻 生物医化学教室

開発を通して、脂質代謝を基盤とする生命現象や（北潔 教授）］。

疾患メカニズムの解明に取り組んでいます。具体

教員構成は、清水孝雄 特任教授（平成 23 年 10月着任し平成 31 年 3 月に退官）、北芳博 特任准教授（平成 23 年 6 月着任）
、徳岡涼美 特任助教
（平成 23 年 6 月着任）の 3 名でスタートし（平成 25 年 12 月に北芳博は医学系研究科ライフサイ
エンス研究機器支援室准教授に異動、令和 2 年 4月に徳岡涼美は特任講師に昇格）、平成 26 年 4 月には、徳舛富由樹 特任准教授（平成 31 年 4 月に長崎大学へ異動）が、平成 30 年 5 月には、小田吉哉 特任教授が着任しました。この他、客員研究員（ 3 名）、研究補佐（ 1 名）により研究活動等を行いました。

教育
リピドミクス講座では、以下の学部生講義および大学院生向けの講義等を担当しました。
・学部講義：「脂質と生体膜（北）」・医科学修士講義：「プロテオーム・メタボローム（北）」的には、以下に示すようなテーマについて研究を行なっています。
臨床検体からの脂質解析基盤技術の開発と応用
実験動物や細胞株を使った実験データよりもヒ
ト検体を用いた研究の方が人の疾患を反映したデータが得られます。しかし血液、尿、便、バイオ
プシー試料などのヒト臨床検体を対象としたリピ
ドミクス解析は、動物実験と比べて個人差によるデータのばらつきが大きく、試料の採取・保存の条件が必ずしもリピドミクス解析に最適化されていないことが問題です。我々は、リピドミクス解
析に供する臨床試料の取り扱い技術を開発し、実用性の高いリピドミクス解析手法の創出に取り組んでいます。さらに臨床では個人差を踏まえまして多数の検体を測定することが求められています。
そのためハイスループットで信頼性の高い測定法の開発と臨床応用を行っています。

512

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

脂質メディエーターの高感度一斉定量解析技術の不十分です。代謝流量（生成・分解の速度）の変開発と応用化が必ずしも代謝物の静的な量に反映されないた

プロスタグランジンやロイコトリエンなどのエめです。この問題を解決するために、安定同位体

イコサノイド（アラキドン酸代謝物）に代表されを用いたメタボリックラベリング法を細胞や個体る脂肪酸系の生理活性脂質、血小板活性化因子のリピドミクス解析に応用するための技術基盤の（PAF）に代表されるリゾリン脂質系生理活性脂開発に取り組んでいます。

質など、多数の脂質メディエーターが疾患や生理に関わる分子として注目されています。疾患等のメカニズムの研究において、既知の脂質メディエーター群の包括的定量解析は仮説に基づかない発見的手法として有効であると同時に、脂質メディ
エーター群の量的なバランス「定量的脂質メディ
エータープロファイル」が、病態を特徴づけるパラメータとして有用です。私たちはこれまで
LC-MS 法による脂質メディエーターの高感度一斉定量法を独自に開発してきましたが、さらに高感度に、より多くの成分を、より短時間で一斉定量解析することにより、大規模臨床検体解析やハイスループットスクリーニングに対応可能な技術として確立することを目指しています。
脂質バイオマーカー探索法の開発と応用
LC-MS 法による未知の生理活性脂質や脂質バ
イオマーカー探索においては、クロマトグラフィ
ー手法による脂質分離と、質量分析計による検出～同定解析（MSn 解析、精密質量分析、等）を高度に融合させる必要があります。分析装置メーカ
ーとの協働により、脂質のクロマトグラフィー分

新規脂質メディエーター代謝経路の探索
これまで、脂質メディエーターの代謝は、産生酵素や分解酵素の研究により主要な経路が明らかにされていますが、生体内には、組織や細胞種に特異的な脂質メディエーター代謝経路が存在する
可能性があります。実際、私たちは、遺伝子欠損
マウスの解析から従来の知見とは異なる新たな脂質メディエーターの産生経路の存在を示唆するデータを得ています。
培養細胞や動物モデルに対し、新たなリピドミクス技術を用いることで、新規脂質代謝経路の存在とその意義を明らかにします。
イムノ PCR パネルによるプロテオミクスの展開
これまで質量分析によるプロテオミクスが主流であったが定量性が乏しいことと血漿プロテオミ
クスではサイトカインなど極微量にしか存在しな
いタンパク質を検出できませんでした。そこで国内で初めて本手法を導入しました。既に種々の疾患で興味深いバイオマーカー候補を見出しています。そしてリピドミクスとプロテオミクスの統合にも挑戦しています。

離の抱える問題点（多数の分離困難な脂質が存在）出版物等の解決をはかると同時に、LC-MS における検体間の差分解析および特徴抽出技術の開発、データ

1. Tokuoka SM, Kita Y, Sato M, Shimizu T,

ベースとリンクした測定システムの構築を目指し

Yatomi Y, Oda Y. Development of Tandem

ています。

Mass

Tag

Molecules
脂質代謝解析法の開発
シンプルなリピドミクス解析により膨大な脂質
プロファイルデータが得られますが、それだけでは脂質代謝経路（パスウェイ）の状態を知るにはLabeling

MethodContaining

for

Lipid

Carboxy

andPhosphate Groups, and Their Stability in
Human Serum. Metabolites. 2020 Dec 30;
11(1):19.

513

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

2. 古市真木雄・和賀 巌・小田吉哉、アプタマー

10. Yoshida K, Kita Y, Tokuoka SM, Hamano F,

技術による大規模疾患プロテオミクス、Yamazaki M, Sakimura K, Kano M, Shimizu

Proteome Letters 2020；5：55-63.

T. Monoacylglycerol lipase deficiency affects

3. Tokuoka SM, Yasumoto A, Kita Y, Shimizu T,
Yatomi

Y,

Oda

Y.

Limitationsofdiet-induced obesity, fat absorption, andfeedingbehaviorinCB1cannabinoid

deuterium-labeled internal standards forreceptor-deficientquantitative electrospray ionization mass

2484-2497 (2019) (Published Online:30 Jan

spectrometry

2019)

analysis

of

fatty

acid

metabolites. Rapid Commun Mass Spectrom.

11. Yanagida

K,

mice.

FASEB

Igarashi

H,

J,

33,

YasudaD,

Kobayashi D, Ohto-Nakanishi T, Akahoshi N,

2020 Jul 15;34(13):e8814.
4. 徳岡 涼美 ・小田 吉哉 、疾患メタボロミクス、Sekiba A, Toyoda T, Ishijima T, Nakai Y,

LiSA 27 巻 7 号 （2020 年 7 月）pp.759-771.

Shojima N, Kubota N, Abe K, Kadowaki T,

5. Tokuoka SM, Kita Y, Shimizu T, Oda Y.

Ishii S, Shimizu T. The Gα12/13-coupled

Isobaric mass tagging and triple quadrupole

receptor, LPA4 limits proper adipose tissue

mass

lipid

expansion and remodeling in diet-induced

biomarker candidates for Alzheimer's disease.

obesity. JCI Insight, 3, e97293 (2018) (First

PLoS One. 2019 Dec 10;14(12):e0226073

published December 20, 2018)

spectrometry

todetermine

6. 小田吉哉、Precision Medicine におけるバイオ12. Kita Y, Shiudou H, Shimizu T. Cytosolic

マーカー、ファルマシア、 2019 年 55 巻 12

phospholipase号 p. 1139-1144.

acyltransferases. Biochim Biophys Acta, 1864,

7. Izumi Y, Matsuda F, Hirayama A, Ikeda K,
Kita Y, Horie K, Saigusa D, Saito K, Sawada

A2

and

lysophospholipid

838-845 (2019) (Available online 9 August
2018)

Y, Nakanishi H, Okahashi N, Takahashi M,

13. Hori T, Okuno T, Hirata K, Yamashita K,

Nakao M, Hata K, Hoshi Y, Morihara M,

Kawano Y, Yamamoto M, Hato M, Nakamura

Tanabe K, Bamba T, Oda Y. Inter-Laboratory

M, Shimizu T, Yokomizo T, Miyano M,

Comparison of Metabolite Measurements for

Yokoyama

Metabolomics Data Integration. Metabolites,

stabilize the inactive state of leukotriene B4

9, 257 (2019) (Published Online:31 Octoberreceptor BLT1. Nat Chem Biol, 14, 262–269

2019)(2018)

8. Tanaka TQ, Tokuoka SM, Nakatani D,

S.

Na+-mimicking

ligands

14. Valentine WV, Tokuoka SM, Hishikawa D,

Hamano F, Kawazu S, Wellems TE, Kita K,

Kita

Shimizu T, Tokumasu F. Polyunsaturated

Lysophosphatidic

fatty acids promote Plasmodium falciparum

incorporates

gametocytogenesis. Biol. Open, 8, bio042259

skeletal muscle cell membranes and is(2019) (Published Online:20 June 2019)

upregulated by PPARδ activation. J Lipid

9. Kohira T, Kita Y, Tokuoka SM, Shiba M,
Satake M, Shimizu T. Characterization ofY,

Shindouacid

H,

ShimizuT.

acyltransferase

docosahexaeneoic

acid

3

into

Res, 59, 184-194 (2018)
15. TabeS,

HikijiH,

AriyoshiW,supported liquid extraction as a sample

Hashidate-Yoshida T, Shindou H, Shimizu T,

pretreatment method for eicosanoids andOkinaga T, Seta Y, Tominaga K, Nishihara T.

related metabolites in biological fluids. J

Lysophosphatidylcholine acyltransferase 4 is

Chrom B, 1124, 298-307 (2019) (Publishedinvolved in chondrogenic differentiation of

Online:12 Jun 2019)

ATDC5 cells. Sci Rep, 7, 16701(2017)

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

514

16. Kimura H, Suzuki M, Konno S, Shindou H,

22. Kita Y, Yoshida K, Tokuoka MS, Hamano F,

Shimizu T, Nagase T, Miyazaki T, Nishimura

Yamazaki M, Sakimura K, Kano M, Shimizu

M. Orchestrating role of apoptosis inhibitor of

T. Fever is mediated by conversion ofmacrophage in the resolution of acute lungendocannabinoid 2-arachidonoylglycerol toinjury. J Immunol, 199, 3870-3882 (2017)

prostaglandin E2. PLoS ONE, 10, e0133663

17. Iizuka-Hishikawa Y, Hishikawa D, Sasaki J,(2015)

Takubo K, Goto M, Nagata K, Nakanishi H,

23. Harayama T, Shindou H, Kita Y, Otsubo E,

Shindou H, Okamura T, Ito C, Toshimori K,

Ikeda K, Chiba S, Weaver T, Shimizu T.

Sasaki T, Shimizu T. Lysophosphatidic acid

Establishment of LC-MS method for theacyltransferase 3 tunes the membrane statusanalysis of palmitoylated surfactant proteins.

of germ cells by incorporating docosahexa-

J. Lipid Res., 56, 1370-1379 (2015)

enoic acid during spermatogenesis. J Biol
Chem, 292, 12065-12076 (2017)24. Yamada M, Kita Y, Kohira T, Yoshida K,
Hamano F, Tokuoka SM, Shimizu T. A

18. Shindou H, Koso H, Sasaki J, Nakanishi H,

comprehensive quantification method for

Sagara H, Nakagawa MK, Takahashi Y,

eicosanoids and related compounds by using

Hishikawa

liquid chromatography/mass spectrometry

D,

Iizuka-Hishikawa

Y,

Tokumasu F, Noguchi H, Watanabe S, Sasaki

withT, Shimizu T. Docosahexaenoic acid preserves

polarity switching. J. Chrom. B, 995, 74-84

visual function by maintaining correct disc(2015)

morphology in retinal photoreceptor cells. J
Biol Chem, 292, 12054-12064 (2017)19. Takeda T, Komiya Y, Koga T, Ishida T, Ishii Y,
Kikuta Y, Nakaya M, Kurose H, Yokomizo T,
Shimizu T, Uchi H, Furue M, Yamada H.
Dioxin-induced increase in leukotriene B4
biosynthesis through the aryl hydrocarbon
receptor and its relevance to hepatotoxicity
owing to neutrophil infiltration. J Biol Chem,
292. 10586-10599 (2017)20. Shindou H, Shiraishi S, Tokuoka MS,
Takahashi Y, Harayama T, Abe T, Bando K,
Miyano K, Kita Y, Uezono Y, Shimizu T.
Relief from neuropathic pain by blocking ofplatelet-activating factor-pain loop. FASEB J,
31, 2973-2980 (2017)21. Shimura M, Shindou H, Szyrwiel L, Tokuoka
SM, Hamano F, Matsuyama S, Okamoto M,
Matsunaga A, Kita Y, Ishizaka Y., Yamauchi
K, Kohmura Y, Lobinski R, Shimizu I,
Shimizu T. Imaging of intracellular fatty
acids by scanning X-ray fluorescence microscopy. FASEB J. 30 4149-4158 (2016) Epub.

high

speed

continuous

ionization

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

515

ロコモ予防学講座
特任教授
吉村典子
特任助教
飯高世子
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/research/center22/index.html

沿革と組織の概要
ロコモ予防学講座は 2020 年に 22 世紀医療セ立場から疾患横断的に運動器疾患をとらえ、その予防対策に取り組んでいる。

ンターに設立された日本電信電話株式会社（ＮＴ

一般に疾病の予防のためには、まず目的疾患のＴ）、サントリーウエルネス株式会社、旭化成ファ基本的疫学情報、即ち有病率や発生率、危険因子

ーマ株式会社、富士フイルム株式会社との社会連を把握することが必須である。しかし慢性に進行

携講座であり、整形外科学講座およびリハビリテし経過が長いことが多い運動器疾患は発生の日時

ーション医学分野を協力講座としている。本講座を特定することが困難であるため、一般住民の集は、変形性関節症、骨粗鬆症、サルコペニアをは団を設定して集団全体について経時的に調査を行じめとする高齢者運動器疾患の大規模統合データう必要がある。そのため患者数が極めて多いと考ベースを構築し、運動器疾患や運動器の障害のたえられるにもかかわらず、運動器障害の疫学エビ

めに要介護となる危険の高い状態であるロコモテ

デンスの集積はまだ十分とは言えない。

ィブシンドロームの予防法の確立や、それ以外に

我々は 2005 年からわが国の高齢者運動器疾患

要介護に影響を及ぼすと考えられるフレイルや認およびそれによる要介護移行の予防を目的として、知症も含めた原因療法開発の可能性に繋がるエビ

一般住民を対象とした大規模コホート疫学研究を

デンスの解明を目指している。

開 始 し ROAD （ Research on Osteoarthritis/osteoporosis Against Disability）プロジェクトと講座概要名付けた。本プロジェクトにおける、骨関節疾患

運動器の障害は歩行障害を介して高齢者の生活を予防目的とした住民コホートは世界最大規模での質（Quality of life：QOL）を著しく損なうため、ある。本コホートは 2018～2019 年に 13 年目の超高齢社会に突入したわが国における高齢者の追跡調査が完了している。

QOL の維持増進や健康寿命の延伸、医療費の低減

本講座は、ROAD プロジェクトの追跡調査結果のためには、運動器疾患の予防対策は喫緊の課題から、運動器疾患の有病率、発生率などの疫学情であるといえる。そこで日本整形外科学会は、運報に加えて、筋量減少を認めるサルコペニア、フ動器の障害のために要介護となる危険の高い状態

レイル、認知症などについても情報を取得し、こを ロ コ モ テ ィ ブ シ ン ド ロ ー ム （ locomotive

れらをあわせた要介護への影響、死亡との関連な

syndrome、以下ロコモ）と定義し、要介護予防のどの予後情報、加えてこれらの年代別の変化など

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

516

長期コホートならではの質の高いエビデンスの創

Kawaguchi H, Nakamura K, Akune T,

出を目指している。

Tanaka S, Yoshimura N: Incidence rate andrisk factors for radiographic osteoarthritis

研in Japanese men and women. A 10-year

究follow-up of the ROAD study. Osteoarthritis

研究内容
ROAD プロジェクトでは、都市（東京都板橋区）、

Cartilage 28(2): 182-188, 2020.
3. Matsui T, Hara K, Kayama T, Iwata M,

山村（和歌山県日高川町）、
漁村（和歌山県太地町）

Shitara N, Hojo S, Endo Y, Fukuoka H,と、特性の異なる３地域にコホートを設置し、Yoshimura N, Kawaguchi H: Cervical2005 年から 2007 年にかけて総数 3,040 人からな

muscleるベースライン調査を完了した。ベースライン調

indefinite and various symptoms in the

査に引き続き、ROAD では、2008〜2010 年に 3

whole body. Eur Spine J 29(5): 1013-1021,年目の第１回追跡調査、2012〜2013 年に 7 年目

2020.

の第 2 回追跡調査、2015〜2016 年に 10 年目の第3 回追跡調査、2018～2019 年に 13 年目の第 4 回

diseasesareassociatedwith

4. Ishimoto Y, Jamaludin A, Cooper C, WalkerBone K, Yamada H, Hashizume H, Oka H,
Tanaka S, Yoshimura N, Yoshida M, Urban

追跡調査を完了し、13 年間の追跡調査のデータベ

J, Kadir T, Fairbank J: Could automatedースが完成した。

machine-learned

MRI

gradingandepidemiological studies of lumbar spinal
今後の研究の展望

stenosis? Validation within the Wakayama

13 年間の追跡調査結果をふまえて、ロコモティ
ブシンドローム、変形性関節症、骨粗鬆症、サル
コペニア、フレイル、認知症をはじめとする高齢者運動器疾患の発生率、発生に関わる危険因子、Spine Study. BMC Musculoskelet Disord
21(1): 158, 2020.
5. Suzuki T, Nishita Y, Jeong S, Shimada H,
Otsuka R, Kondo K, Kim H, Fujiwara Y,
Awata S, Kitamura A, Obuchi S, Iijima K,

ADL/QOL への影響、要介護移行率について解析

Yoshimura N, Watanabe S, Yamada M, Toba

中。これら結果から、要介護予防のためのスクリ

K, Makizako H: Are Japanese older adults

ーニング手法の開発をはかる。

rejuvenating? Changes in health-related
measures among older community dwellers

出版物等
原著論文
1. Horii C, Asai Y, Iidaka T, Muraki S, Oka H,
Tsutsui S, Hashizume H, Yamada H,
Yoshida M, Kawaguchi H, Nakamura K,
Akune T, Oshima Y, Tanaka S, Yoshimura
N: The incidence and risk factors for
adjacent vertebral fractures in communitydwelling people with prevalent vertebral
fracture: the 3rd and 4th survey of the
ROAD study. Arch Osteoporos 15(1): 74,
2020.
2. Iidaka T, Muraki S, Oka H, Horii C,

in the last decade. Rejuvenation Res 24(1):37-48, 2021.
6. Murakami K, Nagata K, Hashizume H, Oka
H, Muraki S, Ishimoto Y, Yoshida M,
Tanaka S, Minamide A, Nakagawa Y,
Yoshimura N, Yamada H: Prevalence of
cervicalanterior

andposteriorspondylolisthesis and its association withdegenerative cervical myelopathy in a
general population. Sci Rep 26;10(1): 10455,
2020.
7. Mera Y, Teraguchi M, Hashizume H, Oka H,
Muraki

S,

Akune

T,

Kawaguchi

H,The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

Nakamura K, Tamai H, Tanaka S, Yoshida
M, Yoshimura N, Yamada H: Association

517

469-475, 2020.06
3. 吉村典子：【骨粗鬆症のすべて】(第 12 章)関

between types of Modic changes in the

節疾患と骨粗鬆症

変形性関節症と骨粗鬆

lumbar region and low back pain in a large

症：糖尿病・内分泌代謝科 51(Suppl.5), 255-

cohort: the Wakayama spine study. Eur

259, 2020.07
4. 吉村典子：【ロコモティブシンドロームと痛み】

Spine, 2020 (online).
8. Makizako H, Nishita Y, Seungwon J,
Otsuka R, Shimada H, Iijima K, Obuchi S,

運動器の痛みの疫学：ペインクリニック 41(7),862-866, 2020.07

Kim H, Kitamura A, Ohara Y, Awata S,

5. 飯高世子：【ロコモティブシンドロームと痛み】

Yoshimura N, Yamada M, Toba K, Suzuki T:

ロコモと股関節痛： ペインクリニック 41(7),Trends in the prevalence of frailty in Japan:

867-871, 2020.07

A meta-analysis from the ILSA-J. The

6. 吉村典子：【運動器の健康「ロコモ新判断基準」】

Journal of Frailty & Aging, Opne Access,

ロコモ度 3 策定 ロコモとフレイル、サルコ

2020 (online).

ペ ニ ア ： ク リ ニ シ ア ン 67(8-9), 822-830,

9. Leyland KM, Gates LS, Sanchez-Santos MT,
Nevitt MC, Felson D, Jones G, Jordan JM,
Judge A, Prieto-Alhambra D, Yoshimura N,
Newton JL, Callahan LF, Cooper C, Batt
ME, Lin J, Liu Q, Cleveland RJ, Collins GS,
Arden NK, PCCOA Steering Committee:
Knee osteoarthritis and time-to all-cause
mortality in six community-based cohorts:
an international meta-analysis of individual
participant-level data. Aging Clin Exp Res
33(3): 529-545, 2021.
10. Taniguchi

T,

HaradaT,

IidakaT,

Hashizume H, Taniguchi W, Oka H, Asai Y,
Muraki

S,

Akune

T,

Nakamura

K,

Kawaguchi H, Yoshida M, Tanaka S,
Yamada H, Yoshimura N: Prevalence andassociated factors of pistol grip deformity inJapanese local residents. Sci Rep, 2021
(online).
総説
1. 橋爪洋、浅井宣樹、筒井俊二、岡敬之、吉村典子、山田宏：【腰痛とロコモ】PI-LL(PI マイナ
ス LL) と 腰 痛 ： Loco Cure 6(2), 127-131,
2020.05
2. 吉村典子：フレイル、サルコペニアとロコモ
ティブシンドローム

住民コホート ROAD

スタディより：糖尿病・内分泌代謝科 50(6),2020.09

518

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

附 属 病 院
敷地・建物
敷地総面積は、113,853 ㎡、建築総面積は、46,198 ㎡である。

部、医療評価・安全部、教育・研修部、企画経営部、研究支援部で構成されている。
令和 2 年度には、臓器移植医療部を臓器移植医療センターへ、病態栄養治療部を病態栄養治療セ組

織病院長の下に、内科、外科、感覚・運動機能科、
小児・周産・女性科、精神神経科、放射線科、救ンターへ改組した。また国際検診センター、女性
骨盤センター、脊椎脊髄センター、メディカルサ
ポートセンターを設置した。

急科の 7 診療部門および薬剤部、
看護部、
検査部、
手術部、放射線部、企画情報運営部、事務部（総診療実績

務課、管理課、経営戦略課、研究支援課、医療運

令和 2 年度の入院延患者数は 321,310 名、1 日営課、医事課）等の中央施設部門、臨床研究推進

平均 880 名、外来延患者数は 579,237 名、1 日平

センター等の臨床研究部門からなり、常勤職員数

均 2,374 名であった。

は教員 681 名、看護師･医療技術職員 1,793 名、事務職員等 279 名の計 2,753 名（令和 2 年 4 月 1 日現在）である。
運営体制は、病院諮問機関としての病院運営審議会（総長指名 4 名、医学系研究科長、医学系研
究科副研究科長、病院長、事務部長、病院長指名

平均在院日数は一般病棟で 11.9 日、新入院患者
数は 25,661 人であった。
手術件数 9,954 件、厚生労働省の先進医療承認
件数は 11 件で、高度医療機関としての機能を果たしている。
救急患者 11,232 名をはじめ、小児・周産期の分

2 名、外部有識者 2 名の計 12 名から構成）を置

野においては、分娩件数 1,178 件であった。

き、病院の運営に対する意見を外部からも取り入

臨床検査件数は、7,428,460 件であった。

れ、病院運営に反映させている。

放射線検査・治療患者数は 245,350 名、うち X

病院執行部は、病院長、副院長、病院長補佐で病院運営審議会での承認を得た者により構成され、線 CT 検査 48,607 件、MRI 検査 19,477 件であった。

病院運営に関する最終的な意思決定を行っている。

令和 2 年度中の死亡患者数は 286 名、うち病理

また、診療科（部）長は病院長指名とし、任期 1

解剖を行ったものは 41 件、剖検率は 14.3％で、年を設定し、適宜、病院体制の見直しが可能とな

外部からの受託解剖は 3 件であった。

るようにしている。さらに、各診療科（部）の運営は、診療運営組織（入院診療運営部、外来診療

病院再開発計画

運営部、中央診療運営部、総合患者サービス部）

現在、未来の研究・開発の拠点となる「東京大と運営支援組織の指導下に入り、各診療科（部）学クリニカルリサーチセンター」建築構想に向けは病院全体の機能と調和しながら、それぞれの役

た活動を一層推進している。

割を果たしている。なお、運営支援組織は、人事本院の再開発は昭和 56 年以来、将来計画委員

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

会病院部会を軸として営々と継続されており、その一環として昭和 63 年に中央診療棟 1、平成 6 年519

平成 31 年 3 月には南研究棟のリニューアル工事が完成した。

に外来診療棟がオープンした。その後、平成 13 年

令和元年度には PICU、NICU、GCU を入院棟

7 月には本院・分院の組織統合が行われ、同年 9

A・2 階に移転し、総合周産期母子医療センターが月に入院棟 A がオープンした。

拡張され、臨床研究棟 A-Ⅱ期が完成した。

さらに、旧中央診療棟において診療を行っていた救急部や光学医療診療部、生理学検査、リハビ
リテーション部等の診療体制の充実を図るための中央診療棟Ⅱ期工事が平成 14 年度から計画され、平成 17 年度末に竣工、翌 18 年度より順次運用が開始された。この中央診療棟 2 には、旧中央診療棟に配置されていた部門や手術部、病理部、院内学級、組織バンク、CPC 等の部門が配置されている他、平成 16 年より活動を開始した 22 世紀医療センターの拠点となっている。
22 世紀医療センターは、本院をフィールドとして新たな臨床医学や医療関連サービスの研究と開発を行う組織である。本センターは予防医学、疫学研究、臨床試験、医療安全、機器等をテーマとする 13 講座（寄付講座 10、社会連携講座 3）・1
プロジェクト（令和 2 年 4 月現在）によって構成されており、すべて企業からの寄附を基礎として設置されており、産学連携の一大拠点となっている。
また、平成 27 年 12 月には、臨床研究棟 A－I期が完成し、平成 28 年 2 月には、産学連携プロ
ジェクトを推進するための全学の拠点である分子
ライフイノベーション棟が病院地区に竣工した。
これらの新研究棟は、基礎研究や臨床研究を大きく前進させるための拠点となることが期待されている。
平成 29 年度には新しい入院棟「入院棟 B」がオープンし、既存の入院棟 B にあった病棟の移転が完了した。入院棟 A と合わせて診療機能が一段と強化され、超急性期から予防医学まで、多様なニーズを有する個々の患者に最適な医療をシームレスに提供することを目指している。

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

520

検査部（臨床病態検査医学）
教授
矢冨

裕

蔵野

信

准教授
講師
大門雅夫、代田悠一郎、渡邊広祐、佐藤雅哉
助教
中尾倫子、西川真子、砂金秀章
技師長
小野佳一
ホームページ

http://lab-tky.umin.jp/

沿革と組織の概要

学分野の教授が併任）が全体を統括し、各検査室

昭和 30 年（1955 年）6 月 15 日、東大病院のでは教員はじめ、必要に応じ各領域の専門家の協近代化の一環として臨床検査を中央化して熟練技力を得てこれを運営している。昭和 50 年（1975

術者の手により、大量かつ高度の検査を集中的に年）10 月、検査第 1 部の病理組織検査室が病理部

しかも迅速精密に行い、総合病院としての医療水として分離独立した。

準を向上させる目的で東大病院に臨床検査部が開設された。

昭和 57 年（1982 年）7 月中央検査部に専用の汎用コンピュータが導入されて以降、着実にシス

当初は、一般・細菌・血清・病理組織・生化学

テム化が進み、また、検査機器の発展に伴って作の 5 検査室にすぎなかったが、その後設備の充実

業内容も年々変わってきており、これらの変化にに伴って各種の臨床生理、臨床血液、内視鏡など対応するため、昭和 58 年（1983 年）4 月一般検の諸検査室が逐次開設活動を始めた。昭和 34 年

査室は、生化学 2 検査室、従来の生化学検査室は（1959 年）4 月より 2 部の組織に分けられ細菌・

生化学 1 検査室に改称するとともに作業の合理化

血清・病理組織・生化学の検体を主として扱う 4が図られた。昭和 63 年（1988 年）1 月から新中

検査室は中央検査部に、Ｘ線診断を含め、患者を央診療棟（現在の中央診療棟 1）に検体検査部門

扱うその他の検査室は中央診療部に包括された。

が移った。昭和 63 年 10 月検査部の機構を改め、その後、幾多の改変を経て、中央診療部は解消し、新たに検体管理部門、緊急検査室、微量物質分析

中央検査部（現在の検査部）は検体検査の第 1 部

検査室が設置された。昭和 63 年 11 月 1 日より各と患者検査（生理検査）の第 2 部で構成されるこ科共通の外部委託検査の窓口が検査部となり、ことになった。管理機構としては病院長に直属するれらの検査結果も検査部内の検査結果と同様にデ部長（現在は大学院医学系研究科臨床病態検査医ータベースに貯えられ、オンライン検索できるよThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

うになった。

521

月より 2 名の病棟検査技師を配置した。平成 15

また、医療の 24 時間態勢に臨み、平成元年

年（2003 年）4 月からは 3 名に増員した。国立大（1989 年）3 月から時間外及び休祝日検査体制を

学病院検査部門の人事交流が開始され、平成 14

試行し、同年 6 月より宿日直業務が開始された。

年度（2002 年）
は東大と筑波大・山梨大との間で、次いで平成 4・5 年度の両年に亘り総合検体検査

平成 15 年度（2003 年）は東大と筑波大・東京医システムが導入されることになり検体自動搬送検科歯科大との間で技師を 1 名ずつ 1 年間入れ換え

査システムが構築稼働し、検査オーダリングと検配置し、交流を実施した。平成 15 年 7 月から病査結果報告の迅速化が実現した。また平成 5 年 10

棟採血血管システムが稼動し、検査部で入院患者

月から外来患者の採血を主として検査部技師が担の翌日分の採血・採尿管を準備して病棟へ配信す

当し、平成 6 年（1994）7 月 1 日から遺伝子検査

るサービスを開始した。

室を開設した。平成 8 年（1996 年）10 月 1 日か平成 16 年（2004 年）4 月、国立大学の法人化

ら生理検査総合受付（24）が開設した。平成 8 年に伴い、人事院規則から労働基準法に準拠するこ（1996 年）各科配属の技師が中央化され、検査とになった。公務員は非公務員となり、従来の当部・輸血部・病理部に所属する臨床検査技師系職

直は夜勤として位置づけられ、教員の講師以上は員は技師長のもとに一元化され一体となって運営

裁量労働制になるなど、労働形態が大きく変化しされるようになった。平成 10 年（1998 年）に総た。また病院の独立採算制推進により、検査にお合検体検査搬送システムが更新されることになり、いても従来にも増して検査の適正化、医療経済の平成 11 年（1999 年）10 月に同システムは完成し観点からの効率化が求められるようになった。さ稼働した。更新に際して一般検査室と採血室にもらに平成 16 年度からスタートした研修の必修化

搬送システムが導入された。平成 11 年（1999 年）と、特定機能病院における DPC の導入によって4 月より輸血部・検査部の技師による輸血検査のもさまざまな影響が出現している。
2005 年 4 月、

宿日直業務を開始した。

東大病院検査部は創立 50 周年を迎えた。1955 年

平成 13 年（2001 年）4 月、細菌検査室が感染に設立された東大病院検査部が歩んできたこの半制御部のもとに移され、検査部・輸血部・病理部・

世紀は、そのまま我が国の臨床検査の歴史でもあ感染制御部の四部は、それぞれ独立した組織ではった。東大病院検査部も牽引役となった中央検査

あるが、技師人事なども含め、お互いに連携をとシステムの導入は、その後の我が国の医療の発展りながら一体となって運営されることになった。

に大きな貢献をなし、以後の全国大学病院検査部

平成 13 年 4 月に本院と分院が組織的に統合され、門の先駆けとなった。

実質的には 7 月より分院の職員が加わった。同年2006 年 11 月、検査部生理検査部門が新しい中

4 月消化器内科に技師を 2 名派遣し腹部超音波検央診療棟 2 へ移転した。これまで、旧診療棟に分査を開始した。同年 9 月 22 日、新入院棟が完成散していた生理検査室は、有機的に統合されるこし、それに伴い各科から検査部への検体搬送は、ととなった。この長年の念願が達成できるととも

中型搬送システムを用いて行われることとなり、に、以下の拡充・新設がなされた。1) Vascular

また緊急検査室へはエアーシューターが使われる

Board 支援のための無侵襲血管検査の拡充（頚動こととなった。分院との統合により検体数が増加

脈・下肢血管エコー、ABPI/CAVI）、2) 腹部エコした。さらに病棟に常駐して検査を実施するため

ー検査中央化、3) 生理機能検査の依頼状・結果報

病棟検査部門を新設し、平成 14 年（2002 年）12

告の電子化、4) 光トポグラフィー、磁気刺激522

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

（CMCT）検査の開始、5) He 併用フローボリュ
ム曲線（アイソフロー）検査の開始
2007 年 1 月、検査部検体検査部門が、ISOっての質の高い業務拡大を展開している。
緊急検査室は常時オープンしており、夜間・休日は宿日直者を配置して対処している。

15189「臨床検査室-品質と能力に関する特定要求

生理検査部門は、平成 18 年 11 月より中央診療事項」の認定を受けた。本規格は、臨床検査室の棟２の２階に循環機能、血管エコー、呼吸機能、質の向上と認定のための国際基準を提供する目的

神経筋電図、腹部超音波全てが統一して配置されで作成されたもので、国際的に臨床検査室の認定た。Vascular Board を支える血管検査が充実して基準として広く受け入れられているものである。

きている。また、検診部および国際健診センター

東大検査部は、本規格の品質マネジメントシステ

におけるエコー検査も担当している。

ムにより、臨床検査室としてのさらなる質の向上を目指すとともに、臨床検査のグローバルな標準化

教育や検査データの共有化に寄与したいと考えており、

教員は、臨床検査医学の講義（系統講義、臨床

現在も本 ISO 規格の更新を継続している。また、

統合講義）を担当するほか、M4 のクリニカルク

2018 年 12 月 1 日より、検体検査の品質・精度を確

ラークシップ教育に携わっている。横断的学問と保するための改正医療法が施行されているが、これしての臨床検査医学の基本を伝えるとともに、質を機に、検査部は、東大病院における診療に供する

量分析、がんゲノム検査など先端的検査にも触れ検査全体の品質・精度に責任を持つ体制を構築し、る機会を提供し、急速な発展を続けている臨床検

同病院の質の高い医療を支えている。

査医学の新しい息吹を伝えることができるよう工

2021 年 3 月より、中央診療棟１検査部改修工事夫している。M0~2 のフリークォーター、M4 のが終了し、検査機器の更新とともに、がんゲノム検

エレクティブクラークシップでは、学生が病院検査の院内実施体制の構築、採血室の感染予防設備の査部や研究室に出入りする機会を作っており、好強化、COVID-19 関連検査（抗原検査、抗体検査）

評を得ている。

など検査部の更なる機能強化を行った。

検査部内では、部署ごとに勉強会やカンファレ
ンスを開いており、検査部全体としては症例検討

診療会、R-CPC を適宣開催し、学会前には予行を行っ東大病院の中央診療部門の 1 つとして、院内のている。臨床各科のカンファランスにも出席して

臨床検査業務を担当している。大きく、検体検査研讃を積んでいる。当検査部では、多くの大学、部門、生理検査部門より構成される。

検査技術学校の学生の臨地実習を引き受けており、検体検査部門は、
採血室（検体管理）、
システム、主任技師が中心となって実習指導を行っている。

一般、生化学、微量分析、免疫、血液、血栓止血・また時に、諸外国や JICA から研修実習の依頼が血糖、遺伝子、緊急、P1 ユニットの検査室によりあり協力している。

成る。迅速な検査結果の報告、検体の随時受付、

臨床検査専門医は 19 ある日本専門医機構基本

外来での診察前検査の実施、また外来採血の検査

領域の専門医の一つであるが、私たちの教室では、部での完全実施、がんゲノム検査を含む遺伝子検

全国的に見て、多くの臨床検査専門医を育成して査や新しい検査項目の導入、検査インフォメーシ

いる。これらの臨床検査専門医は、院内はもちろ

ョンの開始、病棟および外来に設置された検査部

んのこと、他大学の臨床検査医学講座、虎の門病外管轄の検査機器の精度管理など、多方面にわた院、虎の門病院分院、三井記念病院、がん研究会

523

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

出版物等

有明病院等の検査部門で活躍している。

研究1.

Endo, Y., Araoka, H., Baba, M., Okada, C.,
Kimura, M., Higurashi, Y., Sato, T., Yatomi,

病院検査部と大学院臨床病態検査医学は密な協Y., Moriya, K., and Yoneyama, A. Matrix-

力関係の下、臨床検査医学に関連するテーマを中

assisted laser desorption ionization-time of

心として研究を行っている。臨床検査医学は，単flight mass spectrometry can be used toに検査にとどまらず、疾病の原因解明・病態解析・

identify

予防など非常に広い範囲を包含する横断的な学問

Microbiol. Infect. Dis. 96: 114964, 2020.

分野であり、また、基礎医学と臨床医学の架け橋

2.

Helicobacter

Diagn.

cinaedi.

Fujisawa, M., Yasumoto, A., Kato, H.,
Sugawara, Y., Yoshida, Y., Yatomi, Y., andという側面も有している。この学問的特性を踏まNangaku, M. The role of anti-complement

えたトランスレーショナルアプローチおよびリバ

factor H antibodies in the development ofーストランスレーショナルアプローチにより、新atypical haemolytic uremic syndrome: a

しい検査法の開発・改良、各種病態の解析を行っpossible contribution to abnormality ofている。その成果の１つとして、リゾホスファチ

platelet function. Br. J. Haematol. 189: 182-

ジン酸産生酵素であるオートタキシンの医師主導

186, 2020.

臨床性能試験を成功させ、臨床検査の現場へ送り

3.

Fukuhara, S., Yasukawa, K., Sato, M., Ikeda,

出すことができた。また、社会的な必要性の高い

H., Inoguchi, Y., Etoh, T., Masakado, M.,

COVID-19 に対しても検査部門の特性を生かした

Umeda, F., Yatomi, Y., Yamauchi, T., andInoguchi, T. Clinical usefulness of human研究を行っている。具体的には、主として以下のserum

研究テーマが進行中である。

nonmercaptalbumintomercapt-

albumin ratio as a biomarker for diabetic
complications and disability in activities of リゾリン脂質性メディエーターの病態生理

daily living in elderly patients with diabetes.

学的意義の解明とその測定の臨床検査医学的応用

Metabolism. 103: 153995, 2020.
4.

Hirano, M., Kimura, K., Ishigaki, T., Nojima.

 質量分析計の臨床検査への導入

M., Daimon, M., Morita, H., Takenaka, K., COVID-19 関連バイオマーカーの開発

Xu, B., Sawada, N., Hirokawa, M., Komuro, I.,
Morisaki, T., Yotsuyanagi, H., Kawamata, T., 血小板生物学の構築と臨床検査医学的応用

Yokoyama, K., Konuma, T., Kato, S., Yasui, 次世代シーケンサーを用いたがんゲノム医

H.., Nagamura-Inoue, T., Uchimaru, K.,療

Takahash i, S., Imai, Y., and Tojo, A. High

 還元型・酸化型アルブミン測定系の開発研

prevalence of left ventricular non-compaction

究：臨床検査への応用

and its impact on chemotherapy-related 超音波による弁膜症発症機序解明、血行動態

cardiac 医理工連携の推進

inpatients

withhematological diseases. Circ. J. 84: 1957-1964,

評価
 脳磁図・非侵襲的脳刺激法による脳機能解析

dysfunction

2020.
5.

Hirokawa, M., Daimon, M., Kozuma, K.,
Shinozaki, T., Kimura, K., Nakao, T.,
Nakanishi, K., Sawada, N., Ishiwata, J.,
Yoshida, Y., Kato, T.S., Mizuno, Y., Morita,

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

524

6.

H., Yatomi, Y., and Komuro, I. Are there

K., Shimoyama, A., Fukase, K., Ohto, U.,gender differences in the association between

Shimizu, T., Watanabe, T., Shindo, H., Aoki,

body mass index and left ventricular diastolic

S., Sato, K., Nagasaki, M.,Yatomi, Y.,function? A clinical observational study in the

Komura, N., Ando, H., Ishida, H., Kiso, M.,

Japanese

Natori,

generalpopulation.

Zonca,A.,

Igarashi, N., Honjo, M., Yamagishi, R.,

L., Prinetti, A., Sonnino, S., Suzuki, A., andKurano, M., Yatomi, Y., Igarashi, K.,

Inokuchi, J.I. Homeostatic and pathogenic

Kaburaki, T., and Aihara, M. Involvement ofroles of GM3 ganglioside molecular species in

autotaxin in the pathophysiology of elevated

TLR4 signaling in obesity. EMBO J. 39:

intraocular pressure in Posner-Schlossman

e101732, 2020.
11. Kiriyama, H., Daimon, M., Nakanishi, K.,

Itoh, H., Kaneko, H., Kiriyama, H., Yoshida,

Kaneko, H., Nakao, T., Morimoto-Ichikawa,Y., Nakanishi, K., Mizuno, Y., Daimon, M.,

R., Miyazaki, H., Morita, H., Daida, H., andMorita, H., Yatomi, Y., Yamamichi, N., andKomuro I. Comparison between Healthcare-

Komuro I. Effect of Metabolically Healthy

associatedObesity on the Development of Carotid

Infective Endocarditis at Tertiary Care

PlaqueintheGeneralandCommunity-acquired

Population:A

Hospitals in Japan. Circ. J., 84: 670-676,

Study.

J.

2020.

CohortAtheroscler. Thromb. 27: 155-163, 2020.

12. Kiriyama, H., Kodera, S., Minatsuki, S.,

Izumi, C., Eishi, K., Ashihara, K., Arita, T.,

Kaneko, H., Kikuchi, H., Kiyosue, A., Toko,

Otsuji, Y., Kunihara, T., Komiya, T., Shibata,H., Daimon, M., Ando, J., Morita, H., andT., Seo, Y., Daimon, M., Takanashi, S.,

Komuro I. Short-Term and Long-Term

Tanaka, H., Nakatani, S., Ninami, H., Nishi,

Efficacy of Drug-Coated Balloon for In-Stent

H., Hayashida, K., Yaku, H., Yamaguchi, J.,

Restenosis in Hemodialysis Patients with

Yamamoto, K., Watanabe, H., Abe, Y., Amaki,

Coronary Artery Disease. Int. Heart J. 60:

M., Amano, M., Obase, K., Tabata, M. Miura,

1070-1076, 2020.

T., Miyake, M., Murata, M., Watanabe, N.,

13. Kiriyama, H., Kaneko, H., Itoh, H., Yoshida,

Akasaka, T., Okita, Y., Kimura, T., Sawa, S.,

Y., Nakanishi, K., Mizuno, Y., Daimon, M.,

Yoshida, K. On behalf of the JapaneseMorita, H., Yamamichi, N., and Komuro, I.

Circulation Society Joint Working Group.

Effect of cigarette smoking on carotid artery

JCS/JSCS/JATS/JSVS 2020 guidelines onatherosclerosis: a community-based cohort

the management of valvular heart disease.

study. Heart Vessels. 35: 22-29, 2020.

Circ. J. 84: 2037-2119, 2020.
9.

Y.,

Cattaneo, A., Letizia, M., Ciampa, M., Mauri,Community-Based8.

Yoshimura,

Echocardiography. 37: 1749-1756, 2020.

syndrome. Sci. Rep.10: 6265, 2020.
7.

Y.,

14. Kobayashi, Y., Suzuki, R., Yasukawa, K.,

Kageyama, Y., Uranbileg, B., Kusumoto, Y.,

Oba, K., Yamauchi, T., Yatomi, Y., andSakai, E., Ikeda, H., Kurano, M., Yatomi, Y.

Kadowaki T. Oxidized albumin in blood

Suppression

1-phosphatereflects the severity of multiple vascularlyase retards the liver regeneration in micecomplications in diabetes mellitus. Metabol.

after partial hepatectomy. BioSci. Rep. 40:

Open 6: 100032, 2020.

ofsphingosine

BSR20200592, 2020.

15. Kurano, M., Tsukamoto, K., Hara, M.,

10. Kanoh, H., Nitta, T., Go, S., Inamori, K.I.,

Tsuneyama, K., Nishikawa, T., Ikeda, H.,

Veillon, L., Nihei, W., Fujii, M., Kabayama,

and Yatomi, Y. Modulation of sphingosine

525

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

1-phosphate by hepatobiliary cholesterol

Shimamoto, S., Igarashi, K., Sawabe, M.,

handling. FASEB J. 34: 14655-14670, 2020.

Aoki, J., and Yatomi, Y. Urinary autotaxin

16. Kurano, M., Tsukamoto, K., Shimizu, T.,concentrations are associated with kidney

Kassai, H., Nakao, K., Aiba, A., Hara, M.,

injury. Clin. Chim. Acta. 509: 156-165, 2020.

and Yatomi, Y. Protection Against Insulin

22. Nagai, K., Uranbileg, B., Chen, Z., Fujioka, A.,

Resistance by Apolipoprotein M/Sphingosine

Yamazaki, T., Matsmoto, Y., Tsukamoto, H.,

1-Phosphate. Diabetes. 69: 867-881, 2020.

Ikeda, H., Yatomi, Y., Chiba, H., Hui, S.P.,

17. Mikami, Y., Jo, T., Matsuzaki, H., Ishimori,Nakazawa, T., Saito, R., Koshiba, S., Aoki, J.,

T., Saito, M., Sakamoto, Y., Yamauchi, Y.,

Saigusa, D., and Tomioka, Y. Identification of

Takai, D., Yatomi, Y., and Nagase, T.

novel biomarkers of hepatocellular carcinoma

Preoperative intervention with long-actingby high ‐ definition mass spectrometry:bronchodilators

Ultrahigh

for

the

reductionof‐performanceliquidpostoperative pulmonary complications inchromatography quadrupole time‐of‐flightuntreated patients with obstructive lungmassdisease. Clin. Respir. J. 14: 92-101, 2020.

electrospray ionization mass spectrometry

18. Miyoshi, T., Addetia, K., Citro, R., Daimon,

imaging. Rapid Commun Mass Spectrom.,M., Desale, S., Fajardo, P.G., Kasliwal, R.R.,

spectrometry

anddesorption

34(Suppl 1): e8551. 2020.

Kirkpatrick, J.N., Monaghan, M.J., Muraru,

23. Nakanishi, K., Daimon, M., Yoshida, Y.,

D., Ogunyankin, K.O., Park, S.W., Ronderos,Ishiwata, J., Sawada, N., Hirokawa, M.,

R.E., Sadeghpour, A., Scalia, G.M., Takeuchi,

Kaneko, H., Nakao, T., Mizuno, Y., Morita,M., Tsang, W., Tucay, E.S., Tude, Rodrigues,

M., Di, Tullio, M.R., Homma, S., and Komuro,

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Lang,

WASE

of subclinical left ventricular dysfunction: A

diastoliccommunity-based cohort study. ESC Heart

R.M.,

Asch,

F.M.,

and

Investigators.

Leftventricularfunction in healthy adult individuals: Results
of

the

world

alliancesocieties

Fail. 7: 1031-1038, 2020.

of

24. Nakanishi, K., Daimon, M., Yoshida, Y.,

echocardiography (WASE) normal values

Ishiwata, J., Sawada, N., Hirokawa, M.,

study. J. Am. Soc. Echocardiogr. 33: 1223-

Kaneko, H., Nakao, T., Mizuno, Y., Morita,

1233, 2020.

H., Di, Tullio, M.R., Homma, S., and Komuro,

19. Morita, Y., Kurano, M., Sakai, E., Nishikawa,

I.

Carotid

intima-media

thicknessandT., Nishikawa, M., Sawabe, M., Aoki, J., andsubclinical left heart dysfunction in theYatomi, Y. Analysis of Urinary Sphingolipids

generalusing LC-MS/MS in Diabetic Nephropathy. J.

42-49, 2020.

Diabetes Investig. 11: 441-449, 2020.

population.

Atherosclerosis

25. Nakayama, A., Nakao, T., Daimon, M.,

20. Morita, Y., Kurano, M., Tanaka, M., Hisasue,

Morita, H., Takayama, M., and Komuro, I.

T., Sato, M., Ono, Y., Sato, T., Shukuya, K.,

Safetyand Yatomi, Y. Midstream urine sampling isHypertrophic

necessary for accurate measurement of the

Exercise. CJC Open 2: 732-734, 2020.

urinarylevel

associatedofneutrophil

lipocaliningelatinase-healthyfemalesubjects. Clin. Biochem. 79: 70-74, 2020.
21. Morita,

Y.,

Kurano,M.,

305:

Morita,Monitoringfor

Obstructive

Cardiomyopathy

during26. Nakawatari, K., Kurano, M., Araki, O.,
Nishikawa, M., Shimamoto, S., Igarashi, K.,
Aoki, J., Murakami, M., and Yatomi, Y.

E.,

Elevated

phosphatidylserine-specific東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

526

phospholipase A1 level in hyperthyroidism.
Clin. Chim. Acta. 503: 99-106, 2020.

125-126, 2020.
33. Sawada, N., Nakanishi, K., Daimon, M.,

27. Okawa, M., Sakoda, M., Ohta, S., Hasegawa,Yoshida, Y., Ishiwata, J., Hirokawa, M.,

K.,Yatomi, Y., and Ito, T. The Balance

Nakao, T., Morita, M., Di, Tullio, M.R.,

between the Hemostatic Effect and Immune

Homma, S., and Komuro, I. Influence ofResponse of Hyaluronan Conjugated with

Visceral Adiposity Accumulation on Adverse

Different

Inorganic

Left and Right Ventricular Mechanics in the

Polyphosphate. Biomacromolecules. 21: 2695-

Community. Eur. J. Prev. Cardiol. 27: 2006-

2704, 2020.

2015, 2020.

Chain

Lengthsof

28. Saito, H., Hayakawa, M., Kamoshita, N.,

34. Teramoto, N., Sugihara, H., Yamanouchi, K.,

Yasumoto, A., Suzuki-Inoue, K.,Yatomi, Y.,

Nakamura, K., Kimura, K., Okano, T., Shiga,

andaT., Shirakawa, T., Matsuo, M., Nagata, T.,

megakaryoblastic cell line for conventional

Daimon, M., Matsuwaki, T., and Nishihara,assessment of platelet calcium signaling. Int.

N. Pathological evaluation of rats carrying

J. Hematol. 111: 786-794, 2020.

in-frame mutations in the dystrophin gene: A

Ohmori,T.

Establishmentof

29. Sakai, E., Kurano, M., Morita, Y., Aoki, J.,andYatomiY.

Establishmentofanew model of Becker muscular dystrophy.
Dis. Model. Mech. 13: dmm044701, 2020.

Measurement System for Sphingolipids in

35. Tokuoka, S.M., Yasumoto, A., Kita, Y.,

the Cerebrospinal Fluid Based on Liquid

Shimizu, T., Yatomi, Y., and Oda, Y.

Chromatography-Tandem

Limitations of deuterium-labeled internal

MassSpectro-metry, and Its Application in the Diagnosis ofstandards

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ionization mass spectrometry analysis of

5: 656-670, 2020.

fatty acid metabolites. Rapid Commun. Mass.

30. Sakurai, S., Kato, H., Yoshida, Y., Sugawara,

forquantitativeelectrospray

Spectrom. 34: e8814, 2020.

Y., Fujisawa, M., Yasumoto, A., Matsumoto,

36. Ueno, S.I., Hatano, T., Okuzumi, A., Saiki, S.,

M., Fujimura, Y., Yatomi, Y., and Nangaku,Oji, Y., Mori, A., Koinuma, T., Fujimaki, M.,

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Activation-Associated Molecular Markers ofN., Nojiri, T., Kurano, M., Yasukawa, K.,

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Nonmercaptalbumin as an oxidative stress362, 2020.

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

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Ishiwata, J., Sawada, N., Hirokawa, M.,
Kaneko, H., Nakao, T., Mizuno, Y., Morita,M., Di, Tullio, M.R., Homma, S., and Komuro,
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atrial structure and phasic function: A
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Shibayama, H., Sato, M., Misawa, Y., Morita,
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Analysis of vasovagal syncope in the bloodcollection

room

in

patients

undergoing

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Amano, Y., Matsumoto, Y., Zokumasu, K.,
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NRXN1 as a novel potential target of
antibody-drug conjugates for small cell lungcancer. Oncotarget 11: 3590-3600, 2020.
43. Zhou, Y., Yasumoto, A., Lei, C., Huang, C.,
Kobayashi, H., Wu, Y., Yan, S., Sun, C.,
Yatomi,Y.,classification

and

Goda,

of

platelet

K.

Intelligent

aggregatesagonist type. eLife 9: e52938, 2020

by

527

528

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

手術部教授
深柄和彦（部長）
講師
室屋充明
村越智
齋藤祐平
福島亮治（非常勤）
助教
山神良太
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/syujutsu/index.html

沿革と組織の概要

年 6 月 16 列/日、2008 年 7 月 18 列/日、2009 年

手術部では、
手術室およびその周辺区域の管理、

5 月 18.5 列（外来手術 0.5 列）/ 日、2010 年 5 月

外科系診療科への手術環境の提供、医療従事者間

19.5 列（外来手術 0.5 列）/ 日、2011 年 7 月 20.5

または診療部門間の情報共有および問題解決など、

列（外来手術 0.5 列）/ 日、2013 年 5 月 21.5 列

手術医療を安全かつ円滑に進めるための業務を行（外来手術 0.5 列）/ 日、2019 年 4 月 22 列と順調い、手術医学分野の知識と手法を活用して診療、に手術室の使用枠を拡張している。2009 年 10 月

教育、研究活動を行っている。

からは一部を外来手術枠として運用を開始し、2001 年 7 月の本院と分院との統合により、手2011 年 11 月からロボット支援手術も導入し、術部も本院と分院が統合された。この統合と 2001

2014 年 5 月からはハイブリッドアンギオ手術室

年 9 月の新病棟開設により手術件数が増加したたの稼働が始まった。さらに 2015 年 6 月からは午め、
新中央診療棟 2 が完成するまでの措置として、後の手術室の効率的運用を目指して「午後オンコ2001 年 10 月から新病棟 4 階の ICU･HCU 処置室ール枠」の運用を開始した。2020 年 8 月には入院を手術室 15 号室、外来棟 1 階の整形外科外来の

棟 A の 4 階に Day Surgery 室を新設し、平日 2

手術室を手術室 16 号室として使用した。手術室

列の眼科局所麻酔手術が施行可能となった。2021

16 号室においては、整形外科の外来手術も併せて

年 1 月からはロボット支援手術機器が新たに 1 基行った。

増設された。

手術列に関しては 2001 年 9 月までは定時手術
枠 9.5 列/日であったが、2001 年 10 月からは手術診

療室 2 室の増設に伴い 12 列/日とした。2006 年 10

手術部は、手術室を管理運営し、入院患者及び月の新中央診療棟 2 竣工により翌年 1 月から定時

救急患者の診療を担う外科系診療科に手術環境を

手術枠 14 列/日で運用を開始した。その後、2007

提供している。手術手技および手術を取り巻く技

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

術の急速な進歩により手術はますます、高度化、

529

カテーテルによる心臓治療が開始された。

複雑化、長時間化している。それにともない、手周術期の患者ケアを充実させるため、2014 年か

術に用いられる医療機器や医療材料も急速に進歩

らは、麻酔科術前コンサルト外来にくわえて、手している。このような大きな変化のなかで、手術術部の 3 階部分を利用した周術期管理外来を開始

室を安全、かつ効率的に運用し、手術患者へ提供している。

する医療サービスの質を向上することは、今後の手術部の重要な役割となっている。

教

育

総手術件数は、2006 年度 8,485 件、2007 年度

高度先進医療を安全で効率的に行うためには、

9,550 件、2008 年度 9,921 件、2009 年度 9,944

手術部の看護職員、臨床工学技士をはじめとした件、2010 年度 10,397 件、2011 年度 10,170 件、メディカルスタッフへの教育が重要である。
また、2012 年度 10,752 件と増加し、2013 年度 11,235

感染症の手術においては、院内感染症や職業性感件、2014 年度 11,150 件、2015 年度 10,960 件、染を防止するための教育や予防対策の実施を行っ2016 年度 11,161 件、2017 年度 11,014 件、2018ている。針刺し事故防止のためには、感染制御部

年度 11,124 件、2019 年度 11,323 件、2020 年度の指導のもと、診療科と協力して術野に neutral

9,945 件（新型コロナウイルス感染拡大のためのzone を設置するなどの工夫も実行している。

手術制限下）と国立大学病院屈指の水準である。

医学部学生の教育として、M2 学生を対象に外手術申込および術後の手術情報は、電子カルテ

科系統講義と手術部での手洗い実習を担当していと連動して、全てコンピユータ管理され、1999 年

る。系統講義では無菌操作、消毒・滅菌法、感染

5 月より、手術申込は各診療科の診療用コンピュ

防止法、外科感染症に加えて、侵襲と生体反応、ータ端末より行うようになった。術後の実施入力

周術期の栄養管理についても講義を行っている。

も、2000 年 3 月より手術部内の専用の端末から

外科系診療科のベットサイド教育が開始される前行っている。手術予定は、1997 年 5 月より翌日のに手術前手洗い法、ガウンテクニック、周術期感予定を手術部ホームベージに掲載していたが、染防止法などについての実習指導も行っている。

2000 年 11 月からは翌週の週間手術予定を手術部

1999 年 6 月より術野の動画を LAN 経由で、各のホームベージに掲載するようになった。
現在は、診療科へリアルタイムで配信している。
術中写真、翌週以降の空枠情報をホームページ上に掲載して標本写真などの静止画像もオンラインで提供して外科系全診療科が閲覧可能とし、手術室のさらなおり、それらは教育にも役立てられている。

る有効利用に取り組んでいる。

新研修医の教育として、毎年 4 月に無菌操作、最近の手術の特徴として、先進的な手術機器を消毒・滅菌法、感染防止法、手術時手洗い法、ガ使用する高難度の先進手術や肝臓、心臓、肺など

ウンテクニック、周術期感染防止法について講義の移植手術の施行、腹腔鏡・胸腔鏡下手術に代表を行い、手術時手洗い法について指導している。

される低侵襲手術の施行、重篤な合併症を有する

さらに、先進的な機器が手術部に導入された時に患者の手術の増加がある。先進的な手術機器を使は、医療機器管理部と協力して、関連診療科の医用する手術では、補助心臓装置装着や脳神経外科、師、看護師を対象に講習会を開催し、医療機器管整形外科、耳鼻科手術領域へのナビゲーション手理部の協力のもと、正しい機器の取扱法を周知徹術、ロボット支援手術などがある。さらに、2014

底している。

年 5 月からはハイブリッドアンギオ装置を用いた

看護職員の教育は、手術室認定看護師を中心と530

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

して、新規入職者を対象として 3 年間のカリキュラムを作成し、手術介助の基本、無菌操作、滅菌法、消毒法、感染防止法などをマンツーマン方式で教育している。
看護学生への教育としては、手術介助の基本ならびに無菌操作、滅菌法、消毒法、感染防止法、手術室の建築学、周術期栄養管理などについて講義を行っている。
臨床工学技士および臨床工学技士専門学校生には各種手術用 ME 機器、特に体外循環法，手術用
電気メス・レーザー機器、手術室電気安全工学などについての講義と実習を支援している。また、
手術用 ME 機器は，マニュアルを作成し、看護職員を対象に安全な使用方法を周知徹底している。
その他の手術部メディカルスタッフの教育としては、手術部で使用される医療材料やこれらの在庫管理をとおして手術部内の医療経済についての情報を共有している。さらに医療機器の故障・破損についても保守点検情報を共有して医療安全を推進している。

研

究「手術医学」に関する次の課題について研究を行っている。
(1) 手術部内のリスク管理(2) 手術室の効率的運用(3) コンピュータによる術中患者監視装置開発(4) ロボット支援手術の運用支援(5) 手術部における職員の効率配置(6) 顕微鏡、内視鏡を用いた手術の支援(7) 内視鏡外科用手術機器の保守・管理の効率化(8) 術中映像・画像の高度画像処理、共有化(9) 標識による手術器具や医療材料の個別管理(10) 洗浄・消毒、滅菌法の徹底と周術期感染制御(11) 手術室の空調管理、環境工学(12) 手術用 ME 器機の保守・管理(13) 周術期の栄養管理(14) その他
なお大学院生の研究指導は、医学系研究科侵襲
代謝・手術医学講座として行っている。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

531

放射線部
教授（部長）阿部修

講師（副部長）
佐藤次郎
助教
桂

正樹

技師長（副部長）
岩永秀幸
ホームページ

https://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/houshasenbu/

沿革と組織の概要

転送システムの開発が重要なテーマとなっている。

放射線部は，中央診療施設の一つとして 1964

放射線オーダーおよび画像診断レポートの電子化

年（昭和 39 年）8 月に新設された。現在は，放射が平成 6 年になされており，これに加えて平成

線診断部門（画像診断），核医学部門，放射線治療

15 年 5 月からは院内全体で picture archiving

部門の 3 部門および管理業務を行う診療放射線管and communication system（PACS）が稼動して理室からなる。放射線部の構成員のうち，阿部教いる。平成 24 年度より，読影負担軽減と均霑化授（部長）が平成 28 年 10 月に着任した。そのほを進める試みとして高機能読影システムの試験的かの構成員は，佐藤次郎講師（副部長）1 名，桂導入を進め，平成 27 年度より次期読影システム

正樹助教（放射線部医局長）1 名，岩永秀幸技師の試験的運用を開始している。加えて、放射線安長以下診療放射線技師 75 名，放射線管理担当技

全管理の面では、医療放射線による個人の累積被術専門職員 1 名である。これに放射線科教官や放曝量の測定・評価を行っている。また、研究面で射線科医師（大学院生，研修医）が加わり，さらは、後述する各部門の画像診断装置を用いた研究、に各診療科の医師や診療検査部所属の看護師や臨人工知能の研究などを幅広く行っている。

床工学技士が協力して，各種画像検査・放射線治療・放射線安全管理等の放射線診療業務に従事し診ている。近年放射線診療業務は増加傾向にあり，

１）放射線診断部門

業務の効率化・人員配置の最適化・新規装置の導入等によって対応を図っている。
放射線診療の進歩・改善のための技術開発は，療

業務内容： 単純 X 線撮影（骨・胸腹部・頭部・
小児・乳腺・骨盤計測），各種造影検査（消化管・尿路），手術室撮影，救急外来，病室出張（ポータ

医師や診療放射線技師が協力して行っている。画ブル）撮影，歯科口腔撮影，骨塩定量，CT，MRI，

像検査や放射線治療の分野はもちろんのこと，近血管造影・interventional radiology（IVR），画像

年では画像管理システムの構築，画像処理や画像解析・画像処理（3D 画像作成や解析）。

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

532

大部分は中央診療棟 1 の 1 階にある放射線診断
部門で施行され，一部は中央診療棟 2 の MRI室・手術室・救急部や 2，3 の診療科でも行われている。いずれの検査においても撮影件数は増加傾向にあり，特に CT および MRI の件数が飛躍的に増加している。CT は 6 台のマルチスライス CT
装置（320 列×1 台，160 列×1 台，64 列 CT×2
台，80 列×2 台）MRI は 7 台（3T MRI×5 台，
1.5T MRI×2 台）で検査に対応している。また，
血管撮影は 6 台（ハイブリットアンギオ装置 1
台：手術部を含む）で検査に対応している。

ラボ室が備えられた。
３）放射線治療部門
業務内容：

深部放射線治療，ガンマナイフ

治療，密封小線源治療，ラジオアイソトープ（RI）内用療法
中央診療棟 2 の地下 3 階で業務を施行している。
また入院棟 A9 階には RI 内用療法用の専用病室を完備している。放射線治療部門では，リニアック
3 台，イリジウム小線源治療装置，頭部定位放射線照射用ガンマナイフ，治療計画専用 CT 撮影装置，治療計画装置等を用い放射線治療を行っている。
全てのリニアックには位置照合のための CT 撮影機

２）核医学部門
業務内容： 各種核医学検査（ガンマカメラ・能が装備されており，精度の高いイメージガイド

computerized

下放射線治療が可能となっている。また，平成 26

tomography （ SPECT ） ・ positron emission

年度にリニアック１台の更新が行われ，

tomography （PET）），放射性医薬品管理，加Tomotherapy が導入された。これはヘリカル式強度速器を用いた PET 用核種の製造，標識合成，品

変調放射線治療専用装置であり，頭頸部，全身照射，質検定，放射性汚染物管理，アイソトープ内部照

全身皮膚照射等の高精度放射線治療が実施されて

射療法

いる。
また，平成 24 年度より医療安全の観点から

single-photon

emission

中央診療棟１地下１階にある核医学部門で非導入された治療 radiology information system

密封放射性核種を用いた各種医療業務を実施して（RIS）は，がん治療の総合管理システムの構築いる。核医学検査には，骨・腫瘍・腎・甲状腺シを目指し運用を進めている。

ンチグラフィ，心筋 SPECT や脳 SPECT が含ま

平成 30 年 2 月にガンマナイフ装置が更新された。

れ，トレーサ法を応用した機能画像や統計処理画
像も診療に供されている。近年，悪性腫瘍症例の18F-fluorodeoxyglucose-PET（FDG-PET）を中心として，PET 検査の需要が増加している。小型
サイクロトロンで製造したポジトロン核種（18F）で標識したトレーサを用いる PET 検査が血流・代謝の評価やレセプターイメージング，脳内アミロイド蓄積量の有無の評価等に利用されている。
また，中央診療棟 2 の開設に伴い，PET-CT 装置の導入およびサイクロトロンの増設が行われた。
平成 21 年度からは，放射性同位元素を用いた骨転移除痛療法や悪性リンパ腫に対する放射免疫療法 が 行 わ れ て い る 。 平 成 23 年 度 に Good
Manufacturing Practice (GMP) 基準のホット

４）その他
診療放射線管理室にて，院内の X 線発生装置の管理・放射性汚染物の管理・放射線教育・健康管理（ガラスバッジ管理等）
を扱っており，医療法・障害防止法等に沿った管理運営を行っている。

おわりに
平成 14 年度に画像診断装置がフルデジタル化され，翌年には病院情報システムを介した画像及び診断レポート配信によるフィルムレス化が実現した。中央診療棟 2（平成 18 年竣工）への救急部・MRI 撮影室，放射線治療部門の移転や最新機器の導入なども行われた。平成 30 年 1 月の入The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

院棟 B の稼働開始に際して、ポータブル撮影等の体制を整えた。
デジタル技術による診断装置と画像処理，画像診断・放射線治療技術は高度化が進んでいる。
今後も，放射線部は診断各科に対するサービスの向上を通じて東大病院の診療レベルの向上に寄与すべく努力を続けていく。
論文発表は，放射線医学講座の項を参照され
たい。

部門統計

（2020 年度実績）
入院

外来

合計

一般撮影（単純）

83,44464,254

147,698

一般撮影（造影）

3,819

1,368

5,187

血管造影

3,133

12

3,145

X 線 CT

13,76334,74448,507

MRI

4,633

14,813

19,446

核医学検査

1,479

2,358

3,837

放射線治療

5,448

8,503

13,951

骨塩定量

325

2,406

2,731

533

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

534

薬剤部
教授
鈴木洋史
講師
高田龍平、本間雅助教
雨宮貴洋、池淵祐樹、苅谷嘉顕、宮田大資、山梨義英
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~todaiyak/

沿革と組織の概要

注射薬の混合調製として、中心静脈栄養（IVH）

薬剤部の 2021 年 3 月現在の構成員はスタッフ

輸液や抗悪性腫瘍剤の無菌調製を行っている。特8 名、薬剤師職員 79 名、薬学系研究科大学院生 8に抗悪性腫瘍剤においては、処方鑑査支援システ

名、薬学部生 8 名である。

ム（各診療科から提出されたプロトコル、患者情報、調剤済み処方せんをデータベース化）を利用

診療
薬剤部は以下の６部門に分類される。
１）情報・研究部門

して厳重な処方鑑査を実施し、調製鑑査システム（抗がん剤の混合調製が正確に行われたことを鑑査するシステム）を活用した調製作業を行ってい

医療従事者からの医薬品に関する質疑に対するる。さらに、高度先進医療をサポートするため、薬品情報の提供、入院患者への薬剤管理指導業務必須であるが市販されていない製剤の開発および等の支援を行っている。また、薬事委員会で薬剤患者個別の特殊製剤の開発、それらの物理的特性の採用・削除の審議を行うための資料作成、およ試験および含有量均一性試験、安定性などの品質

び定期的に「DI ニュース」などを作製、刊行して管理試験を行い、品質保証された薬剤の安定供給いる。

を行っている。
無菌製剤としては注射剤、点眼剤、

２）調剤部門消毒剤等、ならびに一般製剤として錠剤、カプセ

適正使用に基づいた全ての処方せんの鑑査の後に調剤が行われる。患者に対して窓口、あるいはル剤、軟膏剤、坐剤等の調製を行なっている。
４）薬務・薬品管理部門

個室にて医薬品の適正使用のための情報提供を行

薬務室は病院採用医薬品（院内、院外採用）のっている。調剤に際しては効率化を目的にコンピ

定期的見直し、薬剤部内の購入物品等の帳票の処

ュータを導入したオーダリングシステムおよびこ理、薬剤業務の諸統計資料作成、薬事委員会事務

れらとリンクした自動分包機、注射薬に関してはならびに部内外との連絡調整などの事務的な事項

自動調剤機、バーコードラベルプリンターが導入の処理を行っている。薬品管理室は院内取扱い医

されている。

薬品 2,654 品目の供給・管理（医薬品管理システ

３）製剤部門ム）、外来診療棟において繁用される処置薬の供535

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

給・管理（外来処置薬管理システム）、手術部にお院内での抗菌薬使用状況データの管理、スタッ

ける術式毎の麻酔関連の医薬品の供給・管理（手フ教育を行っている。

術部医薬品集中管理システム）及び各病棟・処置室における管理医薬品（筋弛緩薬、向精神薬、毒数値データ（2020 年度）

薬）の管理を行っている。

院内採用薬品５）麻薬管理部門

処方せん枚数 or 件数

2,654 品目外来

麻薬管理者（薬剤部長）の指導・監督の下に、

320,766 枚

麻薬について管理、記録、報告、鑑査、指導など（院外:

287,512 枚）を行い、調剤用薬および注射剤を調剤室、各診療（院内:33,254 枚）科にそれぞれ定数配置している。

外来化学療法

:11,983 枚６）病棟部門入院:

231,367 枚

以下の業務を通じて、薬剤師の立場から得られ

注射:

184,428 枚た情報を医療スタッフ間で共有し、あるいは薬剤

IVH:

3,213 件師の専門的立場から情報を提供し、薬物治療への

化学療法

:

10,225 件

参画を通してチーム医療に貢献している。

TDM 件数

18,973 件① ICU 部門に常駐し、急性期患者の薬剤処方支

薬剤管理指導件数

20,234 件

退院時薬剤情報管理指導件数

3,704 件

援、注射薬の無菌調製、在庫管理、スタッフ教
育などを行っている。
② 血液・腫瘍内科および無菌病棟を対象とした注
射薬の混合調製を病棟のスタッフステーションで行っている。

教育
医学部附属病院薬剤部では、本学医学部医学科、
医学部健康総合科学科、および薬学部の学生の医③ すべての病棟に薬剤師を配置しており、
処方支

療薬学関連の教育を担当するとともに、独自の薬

援、診療科のカンファレンスへの参加、服薬指剤師卒後研修制度を主宰している（2009 年度まで

導、その他の薬学的管理（薬剤の投与量、投与は一年間、2010 年度以降は半年間）。

方法、投与速度、相互作用、重複投与、配合変

医学部医学科学生の教育としては「病因・病理化等に関する確認ならびに効果、副作用等に関学」の選択講義を担当し、薬物療法に関する基盤する状況把握）など種々の薬剤業務を行ってい知識、特に臨床的に重要な薬物動態学的および薬る。個々の患者に有効で安全な薬物療法が行わ

力学的な考え方を教育している。また 5・6 年次

れるように、チーム医療の一員として、医師なに医学部臨床実習の一部として、3 日間の臨床薬

らびにその他の医療スタッフと協働して薬の適剤学実習を実施し、適正な処方設計とそのリスク

正使用の推進に貢献している。

マネジメントなど薬物療法を実践するために必須④ 病棟在庫薬の調査・管理な知識を教育している。医学部健康総合科学科学⑤ 院内 NST への参加により、患者の栄養管理に生に対しては、必須講義「薬理学・毒性学」の臨貢献している。
⑥ 緩和ケアチームへの参加により、医療用麻薬な
どの適正使用に貢献している。
⑦ ICT・AST への参加により、院内ラウンド、

床薬物動態学を担当している。
一方、薬学部学生に対しては、2 年次に「医療薬学」（必修）の講義を通し、臨床現場での薬剤使用に関して、薬理学、薬物動態学的知識を教育し

536

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月ている。薬学系大学院では、協力講座（臨床薬物だ解決困難な問題点に関して、システム薬理学の動態学講座）として、講義「基礎薬科学特論 IV」

手法を用いて解決することを目指し、以下のよう「クリニカルサイエンス特論」「医療薬学特論（偶な研究を進めている。

数年度開講）」を担当し、医療における薬学の実践

1. 脂質・胆汁酸・尿酸などの生体内輸送を制御すを教育している。なお、薬学部からは卒業研究、る分子メカニズムを解明し、それらの統合的理修士及び博士後期課程の学生を多数受け入れ、活解に基づく生活習慣病治療法の確立を目指し

発な研究活動を進めている。

た研究

病院薬剤部の担う薬剤師教育の重要性は、平成2. 骨吸収・骨形成に関わるシグナル分子の動的制

18 年度より開始した薬学部 6 年制教育への移行

御メカニズムを解明し、それらの統合的理解ににより、ますます高まっている。薬剤部ではこれ基づく骨代謝疾患治療法の確立を目指した研までに入職前の薬剤師に対し独自の薬剤師卒後研

究修制度を行なってきた歴史がある。従来の 一年間

3. 創薬段階で意図しなかった分子に対する作用の研修期間を半年に短縮しながらも、6 年制の卒を包括的に考慮した、分子標的抗がん剤の薬業生に対して同様の制度を継続中である。令和 2

理・毒性発現メカニズムの定量的理解と、臨床

年度には、研修生 11 名がこのプログラムを修了

応用・新規創薬手法の確立を目指した研究している。

4. 大規模オミクス解析を用いて、薬物の副作用発

外部に対しては、定期的に「薬薬連携スキルア

現に関わる分子メカニズムを解明し、それらのップセミナー」および｢処方と薬の情報研究会｣を

定量的な理解に基づく副作用発現の予防・治療

開催し、地域医療を担う薬剤師のレベルアップを法の確立を目指した研究図るなど、薬剤師生涯教育の一端を積極的に担っている。

研究
各生体要素の分子レベルでの機能と、生命活動全体において果たしている機能の関係は、単純な一対一対応では理解できないことが判ってきてお5. 薬物の体内動態に関連する分子機能の精密な定量化に基づく臨床薬理動態学研究

出版物等(1) Akashi A, Nakayama A, Kamatani Y,
Higashino T, Shimizu S, Kawamura Y, Imoto
M, Naito M, Hishida A, Kawaguchi M, Takao

り、薬物と単一標的分子の関係のみの理解では臨M, Matsuo M, Takada T, Ichida K, Ooyama H,

床効果を評価・予測する上では不十分である。薬

Shinomiya N, Matsuo H. A common variant

物、標的分子を取り巻く他の多種分子がどのよう

of LDL receptor related protein 2 (LRP2)に組み上がって全体を構成し、どこに位置して機gene is associated with gout susceptibility: A

能し、全体としてどのように動作しているのかを

meta-analysis in a Japanese population.

明らかにする必要があり、これはすなわち生命活

Hum Cell. 2020;33:303-07.

動を「システムとして理解」
することに対応する。
薬効標的・副作用と想定される複数候補分子の(2) Fujikawa H, Sakamoto Y, Masuda N, Oniki K,
Kamei S, Nohara H, Nakashima R, Maruta
K, Kawakami T, Eto Y, Takahashi N, Takeo T,

中から、
最も密接に関連する標的分子を同定する、

Nakagata N, Watanabe H, Otake K, Ogata Y,

あるいは創薬段階の初期において、発現しうる効

Tomioka NH, Hosoyamada M, Takada T,

果・副作用を包括的に予測するなど、現在では未Ueno-Shuto K, Suico MA, Kai H, Saruwatari
J, Shuto T. Higher blood uric acid in female

537

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

humans and mice as a protective factor

Nishiyama

against pathophysiological decline of lung

Kamanofunction. Antioxidants (Basel). 2020;9:387.

Kawaguchi M, Takao M, Sugiyama R,(3) Higashino T, Morimoto K, Nakaoka H,

Takada Y, Nakamura T, Nakashima H,

ToyodaY,

Katsuura-

Takashima

N,

ShiraiY,

Nakamura T, Hosomichi K, Nakayama A,

K, Toyoda Y, Kubota Y, Takada T, Suzuki H,

Ooyama K, Ooyama H, Shimizu T, Ueno M,

Stiburkova B, Major TJ, Merriman TR,

Ito T, Tamura T, Naito M, Nakashima H,

Kuriyama N, Mikami H, Takezaki T, Matsuo

Kawaguchi M, Takao M, Kawai Y, Osada N,

K, Suzuki S, Hosoya T, Kamatani Y, Kubo M,

Ichida K, Yamamoto K, Suzuki H, Shinomiya

Ichida K, Wakai K, Inoue I, Okada Y,

N,

H.

Shinomiya N, Matsuo H. Subtype-specificDysfunctional missense variant of OAT10/

gout susceptibility loci and enrichment of

SLC22A13 decreases gout risk and serum

selection pressure on ABCG2 and ALDH2

uric acid levels. Ann Rheum Dis. 2020;79:

identified

164-66.

meta-analyses of clinically defined gout

TakadaT,

ShimizuC,

Tsunoda M, Danjoh I, Hozawa A, Hosomichi

I,

Y,

S,

Shimanoe

S,

Inoue

Kawamura

T,

Matsuo(4) Kawamura Y, Toyoda Y, Ohnishi T, Hisatomi

bysubtypegenome-wide

patients. Ann Rheum Dis. 2020;79:657-65.

R, Higashino T, Nakayama A, Shimizu S,(8) Okamoto K, Asano S, Yamamoto T, Toyono T,

Yanagi M, Kamimaki I, Fujimaru R, Suzuki

Yamaguchi R, Okada Y, Okugawa S, Suzuki

H, Shinomiya N, Takada T, Matsuo H.

H, Moriya K, Aihara M. Poor penetration of

Identification of a dysfunctional splicing

cefcapene into aqueous humor after oral

mutation in the SLC22A12/URAT1 gene

administration

causing renal hypouricaemia type 1: A reportpatients undergoing cataract surgery. J Infecton two families. Rheumatology (Oxford).

Chemother. 2020;26:312-15.

2020;59:3988-90.

ofcefcapene

pivoxilto(9) Oriyama T, Yamamoto T, Nara K, Kawano Y,(5) Mitsuboshi S, Yamaguchi R, Uchida H,

Nakajima K, Suzuki H, Aoyama T. Prediction

Kamoshida S, Hashi H. Inappropriate salesof the permeability of antineoplastic agentsof hypochlorous acid solution in Japan: An

through nitrile medical gloves by zone

online investigation. Infect Control Hosp

classification based on their physicochemical

Epidemiol. 2020:1-2.

properties. J Pharm Health Care Sci. 2020;6:(6) Nakashima A, Ichida K, Ohkido I, Yokoyama
K,

MatsuoH,

OhashiY,

Takada23.

T,(10) Panthee N, Ono M, Yamamoto T, Ikemura M,

Nakayama A, Suzuki H, Shinomiya N,

Tanaka T, Itoda Y, Suzuki H. Evaluation of

Urashima M, Yokoo T. Dysfunctional ABCG2

spinal cord protective threshold of serum

gene polymorphisms are associated withmemantine, an NMDA receptor antagonist,

serum uric acid levels and all-cause mortality

in a rabbit model of paraplegia. Indian J

in hemodialysis patients. Hum Cell. 2020;33:

Thorac Cardiovasc Surg. 2020;36:598-607.

559-68.

(11) Saito H, Toyoda Y, Hirata H, Ota-Kontani A,(7) Nakayama A, Nakatochi M, Kawamura Y,

Tsuchiya Y, Takada T, Suzuki H. Soy

Yamamoto K, Nakaoka H, Shimizu S,

isoflavone genistein inhibits an axillary

Higashino T, Koyama T, Hishida A, Kuriki K,

osmidrosis risk factor ABCC11: In vitro

Watanabe M, Shimizu T, Ooyama K, Ooyama

screening

H, Nagase M, Hidaka Y, Matsui D, Tamura T,

ABCC11-inhibitory

andfractional

approachactivities

in

for

plant

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

538

extracts and dietary flavonoids. Nutrients.
2020;12:2452.
(12) Saito H, Toyoda Y, Takada T, Hirata H,
Ota-Kontani A, Miyata H, Kobayashi N,
TsuchiyaY,

SuzukiH.

Omega-3

polyunsaturated fatty acids inhibit thefunction of human URAT1, a renal urate
re-absorber. Nutrients. 2020;12:1601.
(13) Takada T, Nishimura T. Preface. Drug Metab
Pharmacokinet. 2020;35:1.
(14) Toyoda Y, Takada T, Miyata H, Matsuo H,
Kassai

H,

Nakao

K,

Nakatochi

M,

Kawamura Y, Shimizu S, Shinomiya N,
Ichida K, Hosoyamada M, Aiba A, Suzuki H.
Identification of GLUT12/SLC2A12 as aurate transporter that regulates the bloodurate level in hyperuricemia model mice.
Proc Natl Acad Sci U S A. 2020;117:18175-77.
(15) Toyoda Y, Takada T, Saito H, Hirata H,
Ota-Kontani A, Kobayashi N, Tsuchiya Y,
Suzuki

H.

Inhibitory

effectofcitrusflavonoids on the in vitro transport activity of
human

urate

transporter

1(URAT1/

SLC22A12), a renal re-absorber of urate.
NPJ Sci Food. 2020;4:3.
(16) Toyoda Y, Takada T, Suzuki H. Febuxostat
inhibited axillary osmidrosis risk factor
ATP-binding cassette transporter C11 in vitro.
J Dermatol. 2020;47:1198-99.
(17) Watanabe K, Kage H, Nagoshi S, Toyama K,
Ohno Y, Shinozaki-Ushiku A, Nakazaki K,
Suzuki H, Kurokawa M, Nagase T. Dual
EGFR and ABL tyrosine kinase inhibitor
treatment in a patient with concomitant
EGFR-mutated lung adenocarcinoma andBCR-ABL1-positive CML. Case Rep Oncol
Med. 2020;2020:4201727.
(18) Yamanashi Y, Takada T, Yamamoto H,
Suzuki H. NPC1L1 facilitates sphingomyelin
absorption

andregulates

diet-induced

production of VLDL/LDL-associated S1P.
Nutrients. 2020;12:2641.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

539

リハビリテーション部
教授
芳賀信彦（部長）
准教授

緒方徹
講師
藤原清香
助教
唐沢康暉、森田健太郎、井口はるひ
ホームページ

http://todaireh.umin.ne.jp

沿革と組織の概要
リハビリテーション部は昭和 38 年（1963 年）にリハビリテーション診療を目的として中央診療配置は配慮されないまま今日に至っている。したがって、大学院のスタッフは教授１名のみで、大学院生数名が在籍する。

部に運動療法室が開設されたことに由来する。そ部の名称変更に伴い、関連職種を統合し、診療の後 1966 年に水治療法室、作業療法室等を増設部としての整備が行われた。関連して 2002 年度

整備してリハビリテーション・センターと改称、から精神科デイホスピタル部門（DH）がリハビ

さらに 1970 年からリハビリテーション部と改称

リテーション部の所属となった。現在のスタッフされた。1984 年に専任部長職（教授）が設置されとして、医師部門は教授 1 名、講師 1 名、助教 3

たが、正式名称は理学療法部のままであった。リ

名、特任臨床医 2 名である。メディカルスタッフ

ハビリテーションは患者の生命の延長だけでなくについては、理学療法士 22 名（うち 2 名は心臓生活の充実を重視するようになった近代の保健医

リハビリテーション専門）、作業療法士 9 名（う療サービスの流れに中で誕生した診療部門である。

ち 4 名は精神科リハビリテーション関係）、言語

20 世紀半ばに主として米国より導入されたが、わ

聴覚士 7 名（うち 4 名は耳鼻咽喉科と顎歯科で診が国独自の医療環境によりニーズの急速な拡大に療）である。さらにアレルギーリウマチ内科に所もかかわらず、普及が遅れた。厚生労働省により属していた鍼灸マッサージ師 4 名が所属している。

リハビリテーション科が標榜科名として認可されその他に DH には、看護師、臨床心理士などが活たのは 1996 年のことである。

動している。

本学においてはようやく大学院医学系研究科
外科学専攻感覚運動機能医学講座内にリハビリテ
ーション医学分野が設置された 2001 年度に病院
理学療法部もリハビリテーション部への名称変更
が文部科学省により認められた。しかし、教員の診療2006 年 11 月にリハビリテーション部は旧中央
診療棟 2 階から新中央診療棟 6 階に移転した。
リハビリテーション部は中央診療部として活540

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

動し、原則として入院患者を対象としているが、練する例が増加している。毎朝、前日の新患患者

一部患者については退院後も外来で治療を継続しのプレゼンテーションを行い、毎週木曜の午前中たり、経過を追跡したりする。また、紹介外来患に、過去 1 週間の入院新患患者の回診を教授以下者の診療も行う。東大病院は、1996 年度よりリハの医師により行っている。

ビリテーション診療総合承認施設に指定され、保精神疾患のリハビリテーション診療について

険診療を行ってきた。2006 年 4 月にリハビリテ

は、作業療法士 4 名が専門的に担当している。精ーション診療に関わる保険診療システムは大きく

神科作業療法室は主として入院患者の治療を分担

変わり、疾患別リハビリテーションの体制となっしている。また、精神科デイホスピタルは精神科た。この中で東大病院リハビリテーション部は、より移籍した医師を中心に、精神科の医師スタッ脳血管疾患等リハビリテーション料、運動器リハ

フ等と連携して外来でのデイケアを施行している。

ビリテーション料、呼吸器リハビリテーション料

デイケアでは主として統合失調症を有する人々がの施設基準認可を受け、更に 2007 年 11 月には循

約 40 名登録されている。彼らはメンバーと呼ば

環器内科・心臓外科等の協力により心大血管疾患

れ、月曜から金曜まで来院し、さまざまな活動にリハビリテーション料の施設基準認可が追加され、参加している。

理学療法および作業療法を行っている。2010 年度

鍼灸は東洋の伝統的治療手技であり、東大病院にはがん患者リハビリテーションの施設基準も取でも過去数十年来にわたり実施してきた。2005

得している。

年 4 月からは自由診療として外来診療を行ってい年間の新患数は入院・外来合わせて約 4,700 人る。

で、入院患者の約 25～30％に相当する 250～300
人程度を常時担当し、リハビリテーション診療を教

育行っている。外来通院でのリハビリテーション診

卒前教育はＭ２への系統講義、Ｍ３・４の臨床療対象は 1 日約 15 人である。入院患者へのサー実習（クリニカルクラークシップ）等を行っていビスのニーズ拡大に対応することを優先するため、る。系統講義は、リハビリテーション医学総論、

外来通院患者数の比率は減少傾向にある。臨床各切断と義肢、代表的疾患としての脳血管障害、神科からの依頼に応じて入院患者の診療を行うのが経筋疾患、骨関節疾患、小児疾患、呼吸障害のリ主であり、ほぼ全科から依頼がある。診療件数のハビリテーション医学・医療をテーマとして年間多い主な診療科は、整形外科、精神科、循環器内

7 単位行っている。臨床実習は各グループに対し科、心臓外科、神経内科、脳神経外科、小児科なて水曜から金曜までの 3 日間行っている。この必どである。

修の臨床実習に加えて、数名の希望者に対して専近年の東大病院の対象患者の特徴は、重症疾患

門病床を有する外部機関（国立療養所東京病院、が多く、安静臥床による運動障害が目立つことで

JR 東京総合病院、東京都リハビリテーション病

ある。悪性腫瘍を有する患者も増加し、全体の約

院、荏原病院）の協力により、4 週間のエレクテ

20％に達している。肢体不自由だけでなく、呼ィブ・クリニカルクラークシップを実施している。

吸・循環など全身の医学的管理と運動量コントロ

さらに、メディカルスタッフの学生教育として、ールを必要とする例が大半を占める。訓練開始時

年間 20 名以上の長期臨床実習生を受け入れ指導にはリハビリテーション部の訓練室まで来られなを行っている。

い患者も多く、各セラピストが病棟に出張して訓医師卒後臨床教育としては、全国に先駆けてリ

541

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

出版物等

ハビリテーション部を発足させた当時は他大学からの研修希望者を多く受け入れていたが、近年は私学を中心として他大学にリハビリテーション医学講座が増えてきたこともあり、入局者は一時減

1. Kojima T, Ishikawa H, Tanaka S, Haga N,
Nishida K, Yukioka M, Hashimoto J,
Miyahara H, Niki Y, Kimura T, Oda H, Asai

少していた。しかし 2012 年度以降、増加傾向に

S, Funahashi K, Kojima M, Ishiguro N:ある。初期研修は、卒後初期 2 年間の臨床研修義Validation and establishing targets for the務化に伴い、2 年目のローテート研修医十数名を

physician-based clinical scale for foot and受け入れ指導している。後期研修に関しては、

ankle surgery in patients with long-standing

2018 年度より新専門医制度が開始となり、従来よrheumatoid arthritis based on patient-り連携施設を増やした研修プログラムを設定し、reported

臨床医として学会専門医の取得を目標とした教育を行っている。
2001 年度に、大学院にリハビリテーション医学

outcomes:

Results

fromamulticenter prospective observational cohort
study to evaluate the efficacy of joint
surgery in the treat-to-target era. Mod
Rheumatol, Online ahead of print

分野が設置されたことから、正式に大学院生を受

2. Mano H, Fujiwara S, Haga N: Body

け入れている。2006 年にはリハビリテーション医

knowledge in children with congenital upper

学に初めて研究室が設置され、大学院生に対する

limb deficiency. Brain Nerve 72(4): 445-451,

教育体制を整えている。

2020
3. Mano H, Fujiwara S, Haga N: Effect of研

究リハビリテーション部が新中央診療棟２に移prostheses on children with congenital lower
limb deficiencies. Pediatr Int 62: 1039-1043,
2020

転するとともに、研究室の設置が初めて認められ

4. Mano H, Fujiwara S, Takamura K, Kitoh H,

たこともあり、リハビリテーション部としての研Takayama S, Ogata T, Haga N: Treatment

究体制は整いつつある。特に今までも利用していapproaches for congenital transverse limb

た動作解析システムが一部更新され、運動器の障

deficiency:

害に対する研究を中心に発展させていく予定であepidemiological nation survey in Japan. Jる。また、リハビリテーションという多くの分野

Orthop Sci, Online ahead of printにまたがる医学・医療の特長を生かして、病院内の他診療科、東大の他学部、外部の各種機関とのData

analysisfroman

5. Matsuoka M, Tsukamoto S, Orihara Y,
Kawamura R, Kuratani M, Haga N,
Ikebuchi K, Katagiri T: Design of primers for

共同研究を進めている。以下に、2020 年現在進行

direct sequencing of nine coding exons in the

中の研究を幾つか挙げる。

human ACVR1 gene. Bone 138: 115469,

1) 三次元動作解析を用いた運動器疾患研究2020

2) 転移性骨腫瘍患者の予後に関する研究
3) 骨系統疾患のリハビリテーション、
長期予後に
関する研究
4) 先天性四肢形成不全の病態、治療に関する研究
5) DPC データを用いたリハビリテーション効果に関する研究6. Matsushita M, Mishima K, Yamashita S,
Haga N, Fujiwara S, Ozono K, Kubota T,
Kitaoka T, Ishiguro N, Kitoh H: Impact offracture characteristics and disease-specificcomplications on health-related quality oflife in osteogenesis imperfecta. J Bone Miner
Metabol 38(1): 109-116, 2020

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

542

7. Pignolo RJ, Cheung K, Kile S, Fitzpatrick

YoshinoM:

Factors

associatedwith

MA, De Cunto C, Al Mukaddam M, Hsiao

health-related quality of life in patients with

EC, Baujat G, Delai P, Eekhoff EMW, Di

malignant glioma: Impact of symptoms andRocco M, Grunwald Z, Haga N, Keen R, Levi

implications for rehabilitation. Jap J Clin

B, Morhart R, Scott C, Sherman A, Zhang K,

Oncol 50(9): 990-998, 2020

KaplanFS:baseline

13. Haga N, Nakashima Y, Kitoh H, Kamizono J,

International

Katagiri T, Saijo H, Tsukamoto S, Shinoda Y,

Fibrodysplasia Ossificans Progressiva (FOP)

Sawada R, Nakahara Y: Fibrodysplasia

Association Global Registry. Bone 134:

ossificans progressiva: review and research115274, 2020

activities in Japan. Pediatr Int 62: 3-13,

phenotypes

Self-reported
from

the

8. Sawada R, Yamana H, Shinoda Y*, Tsuda Y,
Matsui H, Fushimi K, Kobayashi H,
Matsubayashi Y, Yasunaga H, Tanaka S,
Haga N: Predictive factors of 30-day
mortality

after

surgery

metastasis:

Analysis

of

for
a

spinalnationwide

database. J Orthop Sci S0949-2658(20)30208-6, 2020, Online ahead of print
9. Shinoda Y, Sawada R, Ishibashi Y, Akiyama
T, Zhang L, Hirai T, Oka H, Ohki T, Ikegami
M, Okajima K, Okuma T, Kobayashi H, Goto
T, Haga N, Tanaka S: Prediction ofpathological fracture in patients with lower
limb

bone

metastasis

usingcomputed

tomography imaging. Clin Exp Metastasis
37(5): 607-616, 2020
10. Takeda J, Nanatsue K, Yamagishi R, Ito M,
Haga N, Hirata H, Ogi T, Ohno K: InMeRF:
Prediction of pathogenicity of missense
variants by individual modeling for each
amino

acid

substitution.

NAR

Genom

Bioinform 2(2):lqaa038,2020
11. Taya M, Hatano M, Saito A, Nitta D, Maki H,
Hosoya Y, Minatsuki S, Tsuji M, Sato T,
Murakami

H,

NaritaK,

KonishiY,

Watanabe S, Yokota K, Haga N, Komuro I:
Clinical importance of respiratory muscle
fatigue in patients with cardiovasculardisease. Medicine(Baltimore) 99(34): e21794,
2020
12. Umezaki S, Shinoda Y, Mukasa A, Tanaka S,
Takayanagi S, Oka H, Tagawa H, Haga N,

2020

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

543

材料管理部
部長
深柄和彦
副部長
村越
ホームページ智
http://www.cc.h.u-tokyo.ac.jp/mulins/zairyobu/

概要

ムを確立した。

材料管理部は、手術器械を始めとするリユース

職業感染予防策としてのスタンダードプリコー

品の再生処理（確実な洗浄・消毒・滅菌）を行い、ションを遵守し、平成 9 年（1997）には医療現場

手術部・外来・病棟に安全かつ安心できる器材をでの一次洗浄を廃止した。更に平成 10 年（1998）

提供する使命を担っている中央診療部門である。

には 4 槽式トンネル型自動洗浄機（ウォッシャー

必要な器材なしには医療の実践は不可能であり、ディスインフェクター）を導入し洗浄効率が格段

安全な器材なしには感染制御の土台が崩れ、再生に向上した。

処理なしには膨大なコストを要する。病院運営の

平成 13 年（2001）4 月には、組織再編に伴い、根幹を担っているという責任感のもとスタッフは材料部及びその一部門であった ME 部門が部に昇業務にあたっている。

格し、医療機器・材料管理部と改組された。
（ME
部門は、国立大学附属病院の中で、初めて正式に

沿革
昭和 39 年（1964）4 月、現在の材料管理部の前身といえる組織が設置され、当初は手術部のリネ認められた。
）
平成 17 年（2005）材料管理部と医療機器管理部とに分離し、現在に至っている。

ン類のランドリーを主業務としていた。
昭和 40 年
（1965）6 月中央材料部と改称し、病院全体の診業務内容

療に必要な器材の消毒・滅菌の再生処理業務及び自動洗浄機は、4 槽型ウォッシャーディスイン補給業務を開始。昭和 50 年（1975）12 月より器

フェクター2 台、2 槽型 2 台、単槽型 3 台、自動械セット類の供給業務を開始、昭和 62 年（1987）

真空超音波洗浄機 1 台、ステリライザー2 台、減

12 月に中央診療棟Ⅰの 3 階に移転し、昭和 63 年

圧沸騰洗浄機 1 台が稼動中である。滅菌機は、オ（1988）4 月、中央材料部から材料部に改称、近ートクレーブ 6 台（うち手術部専用 3 台）
、プラ

代的な材料部となり、外科病棟への中型自動搬送

ズマ滅菌機 1 台、過酸化水素滅菌機 1 台、低温蒸機システム（東京大学で開発）の稼動を開始した。

気ホルムアルデヒド滅菌機 1 台が設置されている。

平成 6 年（1994）7 月、新外来診療棟移転・開設

これらの機械をフル稼動し、さらに手洗い洗浄と同時に、外来で使用した器械セットについても、を加え、手術部での年間 1 万件を超える手術で使

中型自動搬送機システムによる供給・回収システ

用する鋼製小物をはじめとするリユース品の再生544

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

処理をおこなっている。また、ロボット支援手術

基礎研究も手術部・他の診療科・学外施設との共システム導入に対応し、instrument の再生処理工

同のもとおこなっている。

程も確立した。
自動洗浄機の洗浄試験、滅菌器の化学インジケ
ーター・生物学的インジケーター使用により、作業工程の確実性を担保し、器械のセット組みにあたっては、細心の注意を払い正確な作業を心掛けている。
特に高圧蒸気滅菌器の運用にあたっては、
定期的なバリデーションを行い、その質の保証を行っている。
材料管理部における処理負荷は年々増加の一途をたどり、平成 26 年度には洗浄業務の 24 時間体制を導入した。また、平成 23 年度から開始した材料管理部職員による手術部回収廊下における使用器械の再カウントは、平成 26 年度から委託業者
スタッフに引き継がれ、器械の紛失・体内遺残防止等、医療安全に大きく貢献し、手術部看護師の負担軽減にも役立っている。
院内の感染対策ラウンドにスタッフが加わり、器材の適切な保管を指導することで感染対策に貢献している。また、独自に部署ごとの器材保有数
を定期的に評価することで、適正な在庫管理に務
めている。

教育
現在、材料管理部には手術部との兼任で、深柄部長（教授）、村越副部長（講師）の計 2 名の教員が所属し、手術部教員と共に、研修医や学生に対して手術部での手洗い実習等を担当している。

研究
安全かつ効率的な作業工程確立に向けて、洗浄方法の見直しを適宜おこない、残留たんぱく質、ATP レベル測定等で、その効果を判定している。
また、器材の適正な流通数の見直しを図っている。
これらの実践的な研究成果は、関連学会で報告されている。さらに、外科侵襲と生体反応に関する

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

545

病理部・病理診断科部長
牛久哲男（人体病理学・病理診断学 教授）
副部長
池村雅子（「総合医学教育のための CPC 教育推進室」準備室 講師）
牛久綾（統合ゲノム学准教授）

立石陽子（人体病理学・病理診断学

講師）

特任教授
佐々木毅（次世代病理情報学連携講座）
講師
阿部浩幸（人体病理学・病理診断学）
助教
山内直子、田中麻理子（病院講師）
六反啓文、日向宗利、山澤翔（病理部）
牧瀬尚大、岩﨑晶子（人体病理学・病理診断学）
特任助教
西東瑠璃（福島関東病理法医連携プログラム「つなぐ」）
ホームページ

http://pathol.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要

FoundationOneCDx を用いた保険診療を実施し

病院病理部と病因病理学専攻人体病理学・病理ている。病理部はこれらの円滑な運営に重要な役

診断学分野は、一体として機能し、東大病院の病割を担い、病理部医師はエキスパートパネルの構理診断業務（剖検・病理診断）と、人体病理学に成員としてがんゲノム医療に貢献している。

関する教育、研究にあたっている。
平成 25 年度より「遠隔病理診断・地域連携推診療進センター」を立ち上げた。さらに病理診断科を

令和２年度は、組織 15,450 件、細胞診 14,154

開設し、病理外来を開始し、乳がん患者に病理診

件、迅速診断 933 件、迅速細胞診 371 件、院内病断の説明を行っている。

理解剖 44 例（病理解剖率 15.4%）であった。昨平成 30 年 2 月に東大病院ががんゲノム医療中

年度と比較し、検体数が減少した理由は、新型コ

核拠点病院に選定された。平成 30 年 8 月より令ロナウイルス感染症の流行に伴う診療制限の結果

和 元 年 12 月 ま で 先 進 医 療 と し て 「 Todai

である。

OncoPanel の臨床性能試験」（200 症例）を実施

臨床所見と病理所見を照らし合わせ、治療方針

し、令和元年 11 月より NCC オンコパネルおよび等を決定するためのカンファランスを以下の診療

546

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

科と週１あるいは月１回程度行っている（カッコ受け入れた。

内は責任スタッフ名）。呼吸器外科（牛久講師、日向助教）、肝臓・胆膵（山内病院講師、田中病院講研究師、六反助教）、肝転移（阿部講師）、婦人科（池日常の病理診断および臨床各科とのカンファ

村講師、岩﨑助教）、乳腺（池村講師）、血液（牛ランス等を通して得られる知見をもとに、腫瘍性久綾准教授）、整形外科（牛久教授、牧瀬助教）、

疾患の概念整理、病理形態学的解析に取り組んで

腎臓（阿部講師、
日向助教）、
皮膚（田中病院講師）。

いる。

保険診療として実施しているがんパネル検査

機械学習技術の病理分野への応用研究を進めにおいては、解析に用いる病理組織検体の管理やている。消化管生検の病理組織画像から診断を予作製を行い、毎週開催されるエキスパートパネル

測する人工知能（阿部講師）、あるいは胃癌の病理において病理組織の提示や議論を行い、円滑なが画像から特定の分子亜型や治療感受性の高い一群

んゲノム診療の実施に貢献している。

を抽出する人工知能（日向助教）の開発を進めて

我々の業務上の責務は、正確な診断を可能な限いる。AI 搭載ロボットを用いた病理検体の自動切り早く臨床に提供することである。
また、
報告書、

出しシステムの開発を工学部（光石衛教授）らとスライドのレビューを全例について行い、精度管共同して行っている。

理に努めている。バーチャルスライド・スキャナ

病理解剖を補助する手段として、オートプシーーを用い、すべての生検標本をデジタル情報とし

補助 CT 室に設置した CT 装置を用い死後画像をて保存し、診断時に既往検体として参照できるよ

撮影し、画像所見と病理解剖結果を対比し、病態うにしている。

理解の向上に役立てるべく放射線科との共同研究

病理解剖に関しては，全例について毎週月曜日に臨床・病理所見を検討し、毎月 1 回、2 症例について病院 CPC を実施している。

を行っている。
その他、各診療科と多数の共同研究が進行しており、主に病理学的な評価や技術的サポートを提供し質の高い研究実施に貢献している。

教育
出版物等

M2 を対象に系統病理学講義、実習を行っている。クリニカルクラークシップ（CC）は M3-4 を対象に行っている。エレクティヴ・クラークシッ
プ、フリークオーターについても数名の学生を受け入れた。

（主な症例報告を記載。原著論文は人体病理学・
病理診断学のページを参照）
1. Nakayama A, Yokota A, Suzuki Y, Iizuka T,

卒後臨床研修制度で各研修医に義務付けられ

Fukawa T, Ushiku T, Takazawa Y, Fujii T.

ている CPC レポートの指導を行った。CPC スラ

Primary alveolar soft part sarcoma of the

イドのダイジェスト版を院内に公開しており、まrectum resected by endoscopic submucosal

た、臨床研修医が自ら問題を解決して、CPC の内

dissection: A case report. Pathol Int.

容を理解できるよう、CPC e-learning コースを作成している（池村講師）。
また、研修二年目のプログラムとして、令和２
年度は 6 名の研修医（延べ 12 ヶ月）を病理部に

2020-6;70(8):581-586.
2. Miyama Y, Makise N, Miyakawa J, Kume
H, Fukayama M, Ushiku T. An autopsy
case of prostatic rhabdomyosarcoma with
DICER1

hotspot

mutation.

Pathology

547

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

International. 2020-10;Epub ahead of print.

Miyagawa K, Aburatani H, Mano H,

3. Shinozaki-Ushiku A, Kohsaka S, Kage H,

Tanaka S. Genetic Testing Distinguishes

Oda

K,

Miyagawa

J,

Multiple

Chondroid

Chordomas

withAburatani H, Mano H, Ushiku T. Genomic

Neuraxial

Bone

Metastases

fromprofiling

Multicentric Tumors. Case Rep Genet.

ofK,

multiple

including

Nakajima

primary

cancers

synchronouslung

adenocarcinoma and bilateral malignant

2020-11;eCollection 2020.
9. Morimoto

A,

FujiokaY,

UshikuT,

mesotheliomas: Identification of a novel

Kurokawa M. Monomorphic Epitheliotropic

BAP1 germline variant. Pathol Int. 2020-

Intestinal T-cell Lymphoma Invades Brain.

10;70(10):775-780.

Intern Med. 2021-3;60(5):815-816.

4. Shinozaki-Ushiku A, Ishikawa S, Komura

10. Muroyama Y, Tamiya H, Tanaka G,

D, Seto Y, Aburatani H, Ushiku T. The first

Tanaka W, Huang AC, Oldridge DA,case of gastric carcinoma with NTRK

Matsusaka K, Takazawa Y, Jo T, Ushiku T,

rearrangement: identification of a novel

NagaseATP1B-NTRK1 fusion. Gastric Cancer.

Lung Hepatoid Adenocarcinoma with Brain

2020-9;23(5):944-947.

Metastasis Treated with S-1. Case Rep

5. Enomoto

Y,

Komemushi

Namba
Y,

Y,

Mitani

Hoshika

Y,

Kume

H,

K,

T.

Oncol. 2020-12;13(3):1552-1559.
11. Nagao S, Tsuji Y, Sakaguchi Y, Ushiku T,

Kobayashi E, Miyama Y, Homma Y,

Koike

UshikumimickingT,

SeyamaBirt-Hogg-DubéK.

A

syndrome

caseof

Alpha-Fetoprotein-Producing

K.

Inflammatory
an

early

fibroidgastric

polypcancer.

implying

Gastrointest Endosc. 2020-7;92(1):217-218.

reduced or no wild-type folliculin without

12. Nishikawa T, Ushiku T, Emoto S, Murono

mutated protein is pathogenic. Eur J Med

K, Kaneko M, Sonoda H, Sasaki K, Shuno

Genet. 2020-4;63(4):103820.

Y, Tanaka T, Hata K, Kawai K, Nozawa H,

6. Ito Y, Takaoka K, Toyama K, Taoka K,

Ishihara S. Anal canal adenocarcinomaA,with pagetoid spread and inguinal lymph

Okazaki A, Chikamatsu K, Mitarai S,

node metastasis treated with preoperative

Ushiku T, Kurokawa M. The First Case of

chemoradiotherapy: A case report. Mol Clin

Concomitant Mycobacterium Genavense

Oncol. 2020-6;12(6):529-532.

Wakabayashi

Y,

Lymphadenitis

Shinozaki-Ushiku

andEBV-Positive

13. Sasaki K, Fukui R, Hata K, Nozawa H,

Lymphoproliferative Disorder. Mediterr J

Ushiku T, Aburatani H, Mano H, Ishihara

Hematol Infect Dis. 2020-7;12(1):e2020035.

S. Clinical Diagnosis of a Double Primary

7. Kato T, Hiraishi Y, Kaseda K, Suzuki S,

Sigmoid Colon Cancer and Metastatic

M,

Tumour Using a Gene-Targeted Panel Test:

Shinozaki-Ushiku A, Ushiku T, Yamaji O,

A Case Report. ANZ J Surg. 2020-11;

O’Neal WK, Nagase T A 79-Year-Old Man

90(11):E139-E140.

TanakaG,

Yamauchi

Y,

Yasui

With Progressive Dyspnea and Multiple

14. Kurihara M, Sasaki T, Sakuishi K, Terao Y,

Pulmonary Nodules. Chest. 2020-8;158(2):Murakawa T, Shinozaki-Ushiku A, Okada

e79-e84.

S, Toda T, Tsuji S. Isolated seizure asN,

initial presentation of GABAA receptor

Shinozaki-Ushiku A, Ikegami M, Taniguchi

antibody-associated encephalitis. J Neurol

Y, Shinoda Y, Kohsaka S, Ushiku T, Oda K,

Sci 2020-3;410:116666.

8. Kobayashi

H,

Shin

M,

Makise東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

548

15. Aizawa H, Karasaki T, Nagayama K,
Shinozaki-Ushiku A, Aburatani H, Mano H,
NakajimaJ.

ClinicalNext-generation
DiagnosisofApplication

Sequencing
Lung

of

for

the

Squamous

Cell

Carcinoma: Is It Primary or Secondary?
Intern Med 2020;59(10):1299-1302.
16. Ando M, Kobayashi H, Shinozaki-Ushiku A,
Chikuda H, Matsubayashi Y, Yoshida M,
Saito Y, Kohsaka S, Oda K, Miyagawa K,
Aburatani H, Mano H, Yamasoba T. Spinal
solitary

fibrous

tumor

of

the

neck:

Next-generation sequencing-based analysis
ofgenomic

aberrations.

Auris

Nasus

Larynx. 2020;47(6):1058-1063.
17. Yoshihara R, Komai T, Nagafuchi Y,
Tsuchida Y, Shoda H, Tanaka M, Ushiku T,
Fujio K.
eosinophilic

Eosinophilic cholangitis with
granulomatosis

withpolyangiitis: A case report and review of theliterature. Allergol Int 2020-1;69(1):154156.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

549

角膜移植部
部長・教授
相原

一

副部長・講師宮井
ホームページ

尊史
http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/kakumaku.html

沿革と組織の概要

行っている。

角膜移植部は角膜移植手術の実施と角膜に関す

角膜移植部の活動として、附属病院での角膜移る研究の発展、進歩を目的として昭和 51 年に東植手術の実施以外に、各地のアイバンクの協力の大病院中央診療施設内に設置された部である。構

もとに提供眼の摘出、医学的検査、移植眼を必要

成は部長（教授：相原 一）、副部長（講師：宮としている他の医療機関への眼球の再送があげら井 尊史）２名からなる。

れる。患者の希望により一部海外アイバンクの角膜を使用する角膜移植も実施している。さらに、診

療

診療は眼科診療科の一部として運営され、特に現在当移植部では角膜移植手術の安全性と術後成績を向上させるため、以下の点について重点的に角膜移植および角膜疾患に関する診察、治療を重検討を行っている。

点的に担当しているが、眼科のスタッフとして眼

１）角膜提供者の感染症、特に肝炎ウィルス、梅科の一般診察も担当している。

毒、その他感染症の判明率の向上、提供者の生専門外来としては月曜（午後）、水曜（午前）、前の病歴については、当該医療機関への問い合

木曜（午前）、金曜日（午前）に角膜外来を担当

わせを徹底し、また動脈血採血による検査を組し、角膜疾患全般の外来診療および角膜移植手術

み合わせることによりほぼ 100％の判明率が得の適応の決定、術後の管理を行っている。また、られている。

円錐角膜や角膜移植などの角膜の特殊症例に対す

２）全層角膜移植術、表層角膜移植術および角膜るコンタクトレンズ外来や円錐角膜に対する新し内皮移植術などの手術成績の評価を定期的に行い治療である角膜クロスリンキングを行う円錐角っている。

膜外来は毎週木曜（午後）に行われている。2020年度の角膜移植は 61 件であった。従来の全層角３）各種角膜移植術の術後成績に影響を及ぼす因子の検討を行っている。

膜移植に加えて、角膜移植の最も多い適応疾患である水疱性角膜症に対しては、角膜内皮移植を導教

育入し、良好な結果を得ている。移植提供眼は保存

学生への講義としてクリニカルクラークシップ

期間内に可能な限り速やかに移植手術を行う必要

で角膜疾患および角膜移植に関する教育を担当しがあるため、原則として臨時（救急）手術としてている。各地域の眼科医に対して、角膜に対する東京医学・第 1402 巻・令和 3 年 10 月

550

最新の診断、治療法に関する啓蒙活動を行うほか、大学の研修医、助教、および角膜専門外来を担当する臨床医に対しては、実践的な角膜診療についての教育を行っている。

研

究

角膜移植部では角膜内皮移植の術後成績についての臨床研究、角膜クロスリンキングの術後成績についての臨床研究、前眼部 OCT を用いた角膜のバイオメトリーに関する臨床研究をおこなっており、また角膜血管新生や遺伝性角膜疾患に対する核酸医薬の点眼製剤の開発、遺伝性角膜疾患に対する遺伝子解析・遺伝子治療の開発なども行わ
れている。

出版物等
1: Fujita A, Yoshida J, Toyono T, Usui T,
MiyaiT. Severity Assessment of Acute
Hydrops Due to Recurrent Keratoconus
after

Penetrating

Anterior

Segment

Keratoplasty
Optical

Using

Coherence

Tomography. Curr Eye Res. 2019 Nov;
44(11):1189-1194
2: Fujita A, Ushiku T, Miyai T. Huge Corneal
Fibroma. Ophthalmology. 2019 Nov;126(11):1526.
3: Inamochi A, Tomioka A, Kitamoto K,
MiiyaiT, Usui T, Aihara M, Yamagami S.
Simpleoral

mucosalepithelialtrans-

plantation in a rabbit model. Sci Rep. 2019
Dec 2;9(1):18088. doi: 10.1038/s41598-019-54571 -7.
4: Kitamoto K, Taketani Y, Fujii W, Inamochi
A, Toyono T, Miyai T, Yamagami S, Kuroda
M, Usui T, Ouchi Y. Sci Rep. 2020 Feb 6;10(1):2000. doi: 10.1038/s41598-020-58876-w.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

551

無菌治療部
部長
黒川峰夫
講師
樋渡光輝
助教
徳重淳二
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/mukin/

沿革と組織の概要

液・腫瘍内科が、小児患者（あるいはドナー）に無菌治療部は 1995 年 6 月に院内措置によってついては小児科（血液腫瘍グループ）が担当科と設置され、1996 年 5 月に文部省（当時）によりなり、両科・グループが緊密に無菌治療部スタッ

正式に東大病院中央診療施設として承認されましフと連携をとりながら診療にあたっています。また。発足時は入院棟 B（旧北病棟）8 階に無菌室

た、末梢血幹細胞採取に関しては輸血部スタッフ

8 室（8 床）を有する無菌病棟が設置されましたと、骨髄採取に関しては手術部スタッフと、放射が、その後入院棟 A 5 階にやはり 8 室（8 床）の線照射には放射線科スタッフとの連携が重要であ

無菌室を有する無菌病棟が設備されました。2018

り、その他無菌集中治療に関係する各診療科・診

年 1 月に入院棟 B8 階に移転し、造血幹細胞移植

療部との緊密な協力のもとに運営されています。

を中心とした医療を行っています。無菌治療部のスタッフの数は、部長 1、講師 1、助教 1 です。

自家・同種造血幹細胞移植（骨髄・末梢血幹細胞、臍帯血）診療

自家造血幹細胞移植は化学療法後の骨髄回復期

同種および自家造血幹細胞移植を中心とした診に患者さんの末梢血または骨髄から造血幹細胞を療を行っています。1995 年以降 2020 年末まで約採取凍結し、改めて大量化学療法・放射線療法を

1100 例の造血幹細胞移植を行ってきました。尚、した後に、造血幹細胞を輸注する治療法です。さ1996 年に骨髄移植財団認定施設、1998 年に国際らに、他人の造血幹細胞を大量化学療法・放射線

間骨髄移植認定施設、2000 年に HLA ミスマッチ

療法後に移植する同種移植も患者様の病態に応じ骨髄移植認定施設となっています。2020 年には自て積極的に行っています。もととなる造血幹細胞

家造血幹細胞移植が 25 件，同種造血幹細胞移植

としては血縁者・骨髄バンク・臍帯血などあらゆ（臍帯血移植を含む）が 39 件実施されました。

る種類のものから患者様の状態とご希望に基づい

このうち、小児患者に対する移植は 9 件（自家造て最適なものを選択し使用します。

血幹細胞移植 1 件、同種造血幹細胞移植 8 件）でした。成人患者（あるいはドナー）については血

高齢者移植

552

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

同種造血幹細胞移植は、疾患の治癒まで期待で研究を行っています。また、特に小児領域では、きる非常に有効な治療法でありますが、大量化学

乳児白血病、神経芽細胞腫や横紋筋肉腫などの固療法・放射線療法などの治療に関連した副作用、形腫瘍の発症機構の研究に注力しています。

合併症により、高齢者においてはその適応が制限

出版物等されています。しかし近年、骨髄非破壊的同種造血幹細胞移植（ミニ移植）の確立や、支持療法の進歩に伴い、高齢者に対する移植適応は拡大しています。無菌治療部においては、倫理委員会の承1. Sekiguchi M, Seki M, Kawai T, Yoshida K,
Yoshida M, Isobe T, Hoshino N, Shirai R,
Tanaka M, Souzaki R, Watanabe K,

認を得て、55-60 歳以上の高齢者に対する同種造

Arakawa Y, Nannya Y, Suzuki H, Fujii Y,

血幹細胞移植を積極的に行っており、疾患予後のKataoka K, Shiraishi Y, Chiba K, Tanaka H,

改善を目指しています。

Shimamura T, Sato Y, Sato-Otsubo A,
Kimura S, Kubota Y, Hiwatari M, Koh K,

HLA 半合致移植(ハプロ移植)
従来の造血幹細胞移植を行うためには HLA と呼ばれる血液の型が 9 割以上一致したドナーを選定する必要がありますが、時間がかかり、見つけ

Hayashi Y, Kanamori Y, Kasahara M,
Kohashi K, Kato M, Yoshioka T, Matsumoto
K, Oka A, Taguchi T, Sanada M, Tanaka Y,
Miyano S, Hata K, Ogawa S, Takita J.
Integrated

multiomics

analysisofられないこともあります。近年、免疫抑制などのhepatoblastoma unravels its heterogeneity

移植管理方法が新規開発されたことにより、HLA

and provides novel druggable targets.

が半分だけ一致しているドナーさんから安全に移NPJ Precis Oncol 4(20), 2020.

植を行うことができるようになり、今後の普及が

2. Irikura T, Mitani Y, Seki M, Takita J,

期待されています。無菌治療部においてはハプロ

Hiwatari M. Cold agglutinin disease in an

移植を必要な患者さんに積極的に行い、病気を克

infant:

服できる患者さんの拡大を目指しています。

教育
無菌治療部のスタッフは、M2 を対象とする血remission

after

intravenous

immunoglobulin. Pediatr Int 62(10): 12141216, 2020.
3. Amano K, Takasugi N, Kubota Y, Mitani Y,
Sekiguchi M, Watanabe K, Fujimura J, Oka
A, Takita J, Hiwatari M.

CBFA2T3-

液内科学系統講義、M3 を対象とするクリニカル

GLIS2-positive

クラークシップといった学生教育においても、血leukemia in a patient with Down syndrome.

液・腫瘍内科および小児科・血液腫瘍グループのPediatr Blood Cancer 67(2): e28055, 2020.

メンバーと共同して取り組んでいます。

研究

acute

megakaryoblastic

4. Kubota Y, Seki M, Kawai T, Isobe T,
Yoshida M, Sekiguchi M, Kimura S,
Watanabe K, Sato-Otsubo A, Yoshida K,
Suzuki H, Kataoka K, Fujii Y, Shiraishi Y,

新しい造血幹細胞移植法開発を目指した臨床的Chiba K, Tanaka H, Hiwatari M, Oka A,

および基礎的研究に重点を置いています。造血幹Hayashi Y, Miyano S, Ogawa S, Hata K,細胞の生成・維持機構の解明、造血器腫瘍発症機

Tanaka Y, Takita J.

構の研究を行っています。さらにはリプログラミ

genetic analysis of pediatric germ cell

ング技術を用いた造血器腫瘍細胞の iPS 細胞化のtumors identifies potential drug targets.
Commun Biol 3(1), 2020

Comprehensive

553

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

5. Kato S, Kubota Y, Sekiguchi M, Watanabe

Fluoroquinolones for BK viral complication

K, Shinozaki-Ushiku A, Takita J, Hiwatari

after

M. KMT2A-rearranged diffuse large B-cell

Transpl Infect Dis 22(6): e13433, 2020.

lymphoma in a child: a case report andmolecular

characterization.

Pediatr

Hematol Oncol 38(3): 281-289, 2020.
6. Kato S, Kubota Y, Watanabe K, Hogetsu K,
Arakawa Y, Koh K, Takita J, Hiwatari M.
Tandemhigh-dose

chemotherapy

withautologous stem cell rescue for stage M
high-risk neuroblastoma: Experience using
melphalan/etoposide/carboplatinbusulfan/melphalan

andregimens.

Pediatr

Transplant 24(7): e13772, 2020.
7. Yokoyama Y, MaieK, Fukuda T, Uchida N,
Mukae J, Sawa M, Kubo K, Kurokawa M,
Nakamae H, Ichinohe T, Yoshiko Atsuta Y,
and Chiba S.

A high CD34+cell dose isassociated with better disease-freesurvival
inpatients

undergoingwith

low-risk

peripheralblood

diseases
stem

cell

transplantation from HLA-matched relateddonors.

Bone Marrow Transplantation

55(9): 1726-1735, 2020.
8. Matsukawa T, Yamamoto T, Honda A,
Toya T, Ishiura H, Mitsui J, Tanaka M,
Hao A, Shinohara A, Ogura M, Kataoka K,
Seo S, Kumano K, Hosoi M, Narukawa K,
Yasunaga M, Maki H, Ichikawa M, Nannya
Y, Imai Y, Takahashi T, Takahashi Y,
Nagasako

Y,

Yasaka

K,

Mano

K,

Matsukawa M, Miyagawa T, Hamada M,
Sakuishi K, Hayashi T, Iwata A, Terao Y,
Shimizu J, Goto J, Mori H, Kunimatsu A,
Aoki S, Hayashi S, Nakamura F, Arai S,
Momma K, Ogata K, Yoshida T, Abe O,
Inazawa J, Toda T, Kurokawa M, Tsuji S.
Clinical efficacy of haematopoietic stem celltransplantationforadrenoleukodystrophy.

Brain

adult
Commun2(1): fcz048, 2020.
9. Ito Y, Hino T, Honda A, Kurokawa M.

transplantation:

Meta-analysis.

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

554

光学医療診療部
准教授
中井

陽介

白田

龍之介

助教

ホームページ

https://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/kougaku/

沿革と組織の概要

2020 年度は COVID19 の蔓延により、感染対病院検査部に所属していた内視鏡部門は、1996

策と内視鏡診療の両立が課題となった。医療従事

年 4 月より院内措置として、1997 年 4 月より正者への接触飛沫感染対策の徹底、問診票の導入、式に光学医療診療部として独立した。消化管内視待合室での social distance の確保などの対策を行鏡検査を中心に年間約 2 万件の内視鏡が行われて

い、現在までに内視鏡診療を介したクラスター感いる。
専任教員は准教授 1 名、助教 1 名であるが、染を起こすことなく、安心な内視鏡医療の提供を

消化器内科、胃食道外科、大腸肛門外科、呼吸器

心がけている。

内科・外科、耳鼻咽喉科、女性外科等の医師が各分野の内視鏡診断・治療を担当している。

教

育

光学医療診療部を使用する各診療科における診

療

上部消化管内視鏡検査、下部消化管内視鏡検査、学生教育の一部として、内視鏡に関する教育を光学医療診療部で行っている。検査・治療の見学に

超音波内視鏡、胆膵内視鏡、気管支鏡検査、喉頭

加えて、内視鏡モデルを用いたハンズ・オンでの鏡検査、婦人科検査等が行われている（表１）。近講習も行っている。卒後教育については、各診療

年は、各内視鏡分野において緩やかに検査件数の科の教育プログラムに沿って、内視鏡の研修が行増加がみられる。特に消化管内視鏡では、より精われている。海外からの短期留学による内視鏡見度の高い画像強調拡大観察による診断内視鏡、消学も受け入れており、国際的貢献に努めている。

化管腫瘍に対する内視鏡的粘膜下層剥離術などの治療内視鏡の件数が増加している。また放射線部研

究で 行 わ れ る ERCP （ Endoscopic retrograde

光学医療診療部を使用する各診療科と共同で、cholangiopancreatography）などの胆膵疾患に対

多岐にわたる研究を行っている。消化器領域の内する内視鏡治療も増加している。この他に、光学視鏡では、日本消化器内視鏡学会が中心となり行医療診療部では、外来、手術室、放射線部等、他っている JED（Japan Endoscopy Database）に部門で使用される軟性内視鏡の洗浄消毒を行って参加しており、本邦の内視鏡検査・治療のビッグ・いる。2018 年度より人間ドックにおける内視鏡検

データを用いた研究へ積極的に貢献している。そ査は、予防医学センターへ移行されている。

の他にも”AI 解析に基づく十二指腸乳頭分類と

555

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

ERCP におけるアウトカムとの相関性に関する検る臨床データを利用した研究を行っている。

証”などの多施設共同研究に参加し、当部門におけ
2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

上部内視鏡

10963

11376

11840

11740

11874

11944

11490

下部内視鏡

5208

5688

6000

6043

6394

6814

5921

気管支鏡

197

196

169

218

228

362

ERCP*

1072

956

912

1035

946

超音波内視鏡

630

698

763

766

小腸内視鏡

282

282

375

耳鼻咽喉科

108

83

女性外科

378

合計

18838

2018
11699

2019
11226

（2177） （2501）

2020
8.906

5530

5675

（109）

（329）

350

316

395

300

1206

1137

1057

1314

1302

882

1084

1023

923

1059

711

396

310

86

304

138

151

74

128

102

105

125

114

92

102

42

365

404

327

295

417

430

414

392

333

19644

20591

20627

21034

22038

20769

20169

20314

16226

4,548

＊Endoscopic retrograde cholangiopancreatography. （ ）内件数は予防医学センターにおいて実施

業績（英語論文 [抜粋]）4. Nakai Y, Isayama H, Wang HP, Rerknimitr
R, Khor C, Yasuda I, Kogure H, Moon JH,

1. Sato T, Kogure H, Nakai Y, Ishigaki K,

Lau J, Lakhtakia S, Ratanachu-Ek T, Seo

Hakuta R, Saito K, Saito T, Takahara N,

DW, Lee DK, Makmun D, Dy F, Liao WC,

Hamada T, Mizuno S, Yamada A, Tada M,

Draganov PV, Almadi M, Irisawa A,

Isayama

Katanuma A, Kitano M, Ryozawa S,

H,

Koike

endoscopy-assisted

K.

Double-balloon

treatmentof

Fujisawa T, Wallace MB, Itoi T, Devereaux

hepaticojejunostomy anastomotic strictures

B. International consensus statements forand predictive factors for treatment success.

endoscopic management of distal biliary

Surg Endosc. 2020;34(4):1612-1620.

stricture. J Gastroenterol Hepatol. 2020;

2. Sato T, Kogure H, Nakai Y, Ishigaki K,

35(6): 967-979.

Hakuta R, Saito K, Saito T, Takahara N,

5. Nakai Y, Sato T, Hakuta R, Ishigaki K,

Hamada T, Mizuno S, Tada M, Isayama H,

Saito K, Saito T, Takahara N, Hamada T,

Koike K. A prospective study of fully

Mizuno S, Kogure H, Nogchi K, Ito Y,

covered metal stents for different types of

Isayama H, Koike K. Long-term outcomes

refractoryof a long, partially covered metal stent for

benignbiliary

strictures.

Endoscopy. 2020 May;52(5):368-376.
3. Nakai Y, Sato T, Hakuta R, Ishigaki K,

EUS-guided

hepaticogastrostomy

inpatients with malignant biliary obstruction.

Saito K, Saito T, Takahara N, Hamada T,

Gastrointest Endosc. 2020;92(3):623-631.

Mizuno S, Kogure H, Tada M, Isayama H,

6. Kogure H, Kawahata S, Mukai T, Doi S,

Koike K. Management of Difficult Bile Duct

Iwashita T, Ban T, Ito Y, Kawakami H,

Stones by Large Balloon, Cholangioscopy,

Hayashi T, Sasahira N, Kubota K, Togawa

Enteroscopy and Endosonography. Gut

O, Kato H, Okabe Y, Matsubara S, Yagioka

Liver. 202014(3):297-305.

H,

Saito

T,

Nakai

Y,

IsayamaH.

Multicenter randomized trial of endoscopic

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

556

papillary large balloon dilation without

12. Noguchi K, Nakai Y, Mizuno S, Hirano K,

endoscopic

Kanai S, Suzuki Y, Inokuma A, Sato T,

sphincterotomy for removal of bile duct

Hakuta R, Ishigaki K, Saito K, Saito T,

stones: MARVELOUS trial. Endoscopy.

Hamada2020;52(9):736-744.

Isayama H, Koike K. Role of Endoscopic

sphincterotomy

versus

7. Hakuta R, Kogure H, Nakai Y, Hamada T,

T,

Takahara

N,

ultrasonography-guided

fineSato T, Suzuki Y, Inokuma A, Kanai S,

aspiration/biopsy

Nakamura T, Noguchi K, Ishigaki K, Saito

autoimmune

K, Saito T, Takahara N, Mizuno S, Yamada(Basel). 2020;10(11):954.

in

Koguretheneedlediagnosis

pancreatitis.

H,ofDiagnostics

A, Tada M, Koike K. Feasibility of balloon

13. Ishigaki K, Hamada T, Nakai Y, Isayama

endoscope-assisted endoscopic retrograde

H, Sato T, Hakuta R, Saito K, Saito T,

cholangiopancreatography for the elderly.

Takahara N, Mizuno S, Kogure H, Ito Y,

Endosc Int Open. 2020;8(9):E1202-E1211.

Yagioka H, Matsubara S, Akiyama D,Y,Mohri D, Tada M, Koike K. Retrospective

Kawakubo K, Yamamoto N, Saito K, Saito T,

Comparative study of side-by-side andTakahara N, Mizuno S, Kogure H, Ishizawa

stent-in-stent metal stent placement forT,hilar malignant biliary obstruction. Dig Dis

8. Matsubara

Arita

S,

J,

Isayama

Hasegawa

H,

Nakai

K,

Koike

K.

Endoscopic ultrasound-guided gallbladderdrainage with a combined internal andexternal

drainagecholecystitis.

J

tubes

for

Gastroenterol

Sci. 2020;65(12):3710-3718.
14. Gotoda T, Akamatsu T, Abe S, Shimatani

acuteM, Nakai Y, Hatta W, Hosoe N, Miura Y,

Hepatol.

Miyahara R, Yamaguchi D, Yoshida N,
Kawaguchi Y, Fukuda S, Isomoto H,

2020;35(10):1821-1827.
9. Hakuta R, Nakai Y, Hamada T, Suzuki Y,

Irisawa A, Iwao Y, Uraoka T, Yokota M,

Inokuma A, Oyama H, Kanai S, Nakamura

Nakayama T,

Fujimoto K,

T, Sato T, Ishigaki K, Saito K, Saito T,

GuidelinesforTakahara N, Mizuno S, Kogure H, Tada M,

gastroenterological

Koike K. Regular statin use and incidence

edition). Dig Endosc. 2021;33(1):21-53.

of postendoscopic retrograde cholangio-

15. Hakuta R, Kogure H, Nakai Y, Kawakami

pancreatographypancreatitis.

J

Clin

Gastroenterol. 2020;54(10):905-910.

Inoue H.

sedationendoscopyin(secondH, Maguchi H, Mukai T, Iwashita T, Saito
T, Togawa O, Matsubara S, Hayashi T,

10. Nakai Y, Chang KJ. EUS-guided fine-

Maetani I, Ito Y, Hasebe O, Itoi T, Hanada

needle injection for pancreatic cancer: backK, Isayama H. Unilateral versus bilateral

to the future. Gastrointest Endosc. 2020;

endoscopic

92(5):1053-1054.

subsequent metal stent placement fornasobiliary

drainageand11. Ishigaki K, Nakai Y, Oyama H, Kanai S,

unsectable malignant hilar obstruction: A

Suzuki T, Nakamura T, Sato T, Hakuta R,

Multicenter Randomized Controlled Trial.

Saito K, Saito T, Takahara N, Hamada T,

J Clin Med. 2021;10(2):206.

Mizuno S, Kogure H, Tada M, Isayama H,

16. Saito K, Nakai Y, Isayama H, Yamamoto R,

Koike K. Endoscopic Ultrasound-Guided

Kawakubo K, Kodama Y, Katanuma A,

Tissue Acquisition by 22-Gauge Franseen

Kanno

and Standard Needles for Solid Pancreatic

prospective multicenter study of partially

Lesions. Gut Liver. 2020;14(6):817-825.

covered metal stents in patients receiving

A,

Itonaga

M,

Koike

K.

A

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

neoadjuvant chemotherapy for resectableandborderline

resectablepancreaticcancer: BTS-NAC study. Gut Liver. 2021;
15(1):135-141.
17. Niikura R, Fujishiro M, Nakai Y, Matsuda
K, Kawahara T, Yamada A, Tsuji Y,
Hayakawa

Y,

Koike

K.

International

observational survey of the effectiveness of
personal

protective

endoscopic

equipment

procedures

duringperformedinpatients with COVID-19. Digestion. 2021:
1-9.
18. Hamada T, Nakai Y, Isayama H, Koike K.
Antireflux

metal

stent

for

biliary

obstruction: Any benefits? Dig Endosc.
2021;33(3):310-320.
19. Kogure H, Sato T, Nakai Y, Ishigaki K,
Hakuta R, Saito K, Saito T, Takahara N,
Hamada T, Mizuno S, Yamada A, Tada M,
Isayama

H,

Koike

K.

Endoscopic

management of pancreatic diseases inpatients with surgically altered anatomy:
clinicaloutcomesofcombinationof

double-balloon endoscopy- and endoscopic
ultrasound-guided

interventions.

Dig

Endosc. 2021;33(3):441-450.
20. Sato T, Kogure H, Nakai Y, Kanai S,
Ishigaki K, Hakuta R, Saito K, Saito T,
Takahara

N,

HamadaT,

MizunoS,

YamadaA,

Isayama

H,

Koike

K.

treatmentofEndoscopic

hepatico-jejunostomy anastomotic strictures using
fully-covered metal stents. Dig Endosc.
2021;33(3):451-457.

557

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

558

血液浄化療法部
教授
南学正臣
講師
山田大介
浜崎敬文
特任臨床医
松浦亮、浦江聖也、伊藤麻里江
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/touseki/

沿革と組織の概要

診療本部門は本院中央診療施設の一つとして平成末期腎不全の透析導入，各科に検査・治療目的

12 年に設置，稼働するようになったもので，東京で入院した維持血液透析患者の入院透析，ICU の大学医学部附属病院としては比較的新しい部門の急性腎障害症例等への持続的血液濾過透析及び血一つである。従来，腎不全は各科でそれぞれ対応

液透析，神経疾患・自己免疫疾患・固形臓器移植してきたが，このような対応は設備・人的資源の（肝移植や腎移植など）前後の血漿交換，免疫吸面から非効率的であるため，関係各科の連携を企

着療法，血球成分除去療法など多彩な血液浄化療図して設立された。

法を行っている。システム改修に伴い，2019 年よ平成 18 年 12 月より中央診療棟 2 での診療を新りオンライン HDF や I-HDF も施行可能となった。

たに開始し，現在の血液浄化療法室では圧コント

腹膜透析の導入および維持管理も腎臓・内分泌内ロール可能な個室 1 床を含む 12 床を稼働している。

科と連携しながら積極的に行っている。また，担当院の特殊性にフルに対応したシステムを開発し，癌患者などの難治性腹水に対する腹水濾過濃縮再血液透析のみならず，血漿交換療法，免疫吸着療

静注法（CART）を各科と協力の上で行っている。

法等の浄化療法を網羅的に実施する過程で，機器

国 際 的 に は AKIN （ Acute Kidney Injury

情報・生体情報・会計情報を電子情報として確保

Network ）， ADQI （ Acute Dialysis Quality

し，当院の院内システムとの情報のリンクを可能

Initiative）に参加している。

とした。同時に当部門が業務担当している ICU での持続的血液濾過透析，血漿交換等の機器情報・

教育

生体情報についても，多方面よりモニターを可能

卒前教育は M2 の系統講義等を行っており，内とするプラットフォームを作製した。更に，機器容は，急性腎障害及び急性腎不全の病態の理解と統一を図ることで，高度の安全性・透明性・教育

重症度分類や鑑別診断の運用である。急性腎障害

性を確保している。

は，我が国で年間約 100 万症例が高齢者を中心に発症していると推定され，慢性腎臓病化しやすい559

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

ため，近年注目を集めている。BSL は血液浄化療理学的研究，疫学研究，更には尿バイオマーカー

法部としては行っていないが，腎臓・内分泌内科による国際協力を広く行っている。

での教育における腎不全治療に関しての内容を分出版物等担している。卒後研修教育では，後期研修の希望者を中心に透析治療の基本的考え方から，日々行
われている持続的血液濾過療法，単純血漿交換，
選択的血漿交換，DFPP，GCAP などの特殊治療

1. Matsuura R, Yamashita T, Hayase N,
Hamasaki Y, Noiri E, Numata G, Takimoto
E, Nangaku M, Doi K. Preexisting heartにおける病態の把握と処方の決め方を実践的に教

failureえており，これらをアフェレシス療法ポケットマ

attenuates renal fibrosis after ischemia

ニュアル（第二版）・CRRT ポケットマニュアル

reperfusion via sympathetic activation. Sciの 2 部構成にマニュアル化した。中国の基幹病

Rep. 2021 Jul 23;11(1):15091.

院・大学病院からのニーズに応えるべく中文化も完了した。また，救急科・集中治療部との合同で
臨 床 研 究 者 育 成 プ ロ グ ラ ム に Critical carenephrology コースを推進している。

with

2. TomuraM,

reducedHamasakiejectionY,fraction

KomaruY,

Miyamoto Y, Matsuura R, Matsumoto A, Doi
K, Kume H, Nangaku M. Prognostic
significance of concentric left ventricular
hypertrophy at peritoneal dialysis initiation.
BMC Nephrol. 2021 Apr 16;22(1):135.

研究
当院の特殊性を生かして，肝移植後に血漿交換

3. Kotani A, Oda Y, Hirakawa Y, Nakamura M,
HamasakiY,

Nangaku

M.

Peritoneal療法を行った症例における予後を決める因子の解

Dialysis-related

明を移植外科の協力の下に行った。また，救急部・Streptococcus oralis. Intern Med. 2021 May

集中治療部や他施設と連携しながら，ICU におけ22.

る急性腎障害や CRRT 症例における，バイオマー
カーを中心とした予後予測因子の同定を行っていPeritonitis

Causedby

4. Oki R, Tsuji S, Hamasaki Y, Komaru Y,
Miyamoto Y, Matsuura R, Yamada D, Doi K,
Kume H, Nangaku M. Time until treatment

る。当院で透析導入した患者データを用い，腎代

initiationis

associatedwith

替療法導入期の諸因子と長期予後との関連を明ら

survival

in

peritoneal

dialysis-related

かにするための解析を行っている。腹膜透析患者

peritonitis. Sci Rep. 2021 Mar 22;11(1):6547.

の予後と関連する導入期の因子の解析や，主要な

5. Oki R, Hamasaki Y, Komaru Y, Miyamoto Y,

合併症である感染症の治療効果に影響を与える因

Matsuura R, Yamada D, Iwagami M, Doi K,子の解析を行っている。

Kume H, Nangaku M. Catheter Diversion

Cardio-renal-anemia syndrome は進行性腎障
害における臨床的なトピックスのひとつであるが，catheterProcedure With Exit-Site Renewal Promotes
Peritoneal

Dialysis

CatheterSurvival.

Kidney Int Rep. 2020 Dec 7;6(2):325-332.

その存在を基礎的に解明した研究はないため，動6. Matsuura R, Doi K, Hamasaki Y, Nangaku

物実験モデルでの証明を行った。基礎研究では，

M. RRT Selection for AKI Patients With

急性腎障害の病態解明，急性腎障害モデルを用い

Critical Illness. Semin Nephrol. 2020 Sep;

た再生医療の研究，マウス進行性腎障害モデルの40(5):498-505.

樹立等をおこない，ヒト型 L-FABP を中心とした

7. Matsuura R, Hiraishi A, Holzman LB,

腎疾患バイオマーカーと病態の分子生物学的，生Hanayama H, Harano K, Nakamura E,
Hamasaki Y, Doi K, Nangaku M, Noiri E.

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

560

SHROOM3,

the

gene

associatedwithMortality

of

Acute

KidneyInjuryinchronic kidney disease, affects the podocyte

Critically Ill Patients: A Systematic Review.

structure. Sci Rep. 2020 Dec 3;10(1):21103.

Shock. 2020 Sep;54(3):280-284.

8. Miyamoto Y, Aso S, Iwagami M, Morita K,

15. Kimura C, Oki R, Hamasaki Y, Nangaku M.

Fushimi K, Hamasaki Y, Nangaku M, Doi K,

AnYasunaga

Subcutaneous

H.

Expanded

Indication

forAbscess

Developing
Tunnel

in

an

after

Old

Catheter

Recombinant Tissue Plasminogen Activator

Diversion. Intern Med. 2021 Mar 1;60(5):from 3 to 4.5 h after Onset of Stroke in

813-814.

Japan. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2020 Dec;
29(12):105341.

16. Tanaka M, Ishibashi Y, Hamasaki Y, Kamijo
Y, Idei M, Nishi T, Takeda M, Nonaka H,

9. Komaru Y, Doi K, Nangaku M. Urinary

Nangaku M, Mise N. Ultrafiltration volume

Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalinby once-weekly hemodialysis is a predictor

in Critically Ill Patients With Coronavirusof technique survival of combination therapy

Disease 2019. Crit Care Explor. 2020 Aug

with peritoneal dialysis and hemodialysis.

20;2(8):e0181.

Ther Apher Dial. 2021 Feb;25(1):82-87.

10. Komaru Y, Yoshida T, Hamasaki Y, Nangaku

17. Tanaka M, Ishibashi Y, Hamasaki Y, Kamijo

M, Doi K. Hierarchical Clustering Analysis

Y, Idei M, Nishi T, Takeda M, Nonaka H,

for

Nangaku

Predicting

1-YearMortality

After

M,

Mise

Starting Hemodialysis. Kidney Int Rep.

Spectroscopy-Based

2020 May 23;5(8):1188-1195.

Combined

11. Miyamoto Y, Aso S, Iwagami M, Yasunaga H,
Matsui

H,

FushimiK,

HamasakiY,

Nangaku M, Doi K. Association Between IV

N.
Fluid

Dialysis

Bioimpedance
StatusComparedin
With

Hemodialysis and Peritoneal Dialysis: A
Cross-Sectional Study. Ther Apher Dial.
2020 Aug;24(4): 373-379.

Thiamine and Mortality in Patients With

18. Komaru Y, Doi K, Matsuura R, Yoshida T,

Septic Shock: A Nationwide Observational

Miyamoto Y, Yoshimoto K, Nangaku M.

Study. Crit Care Med. 2020 Aug;48(8):1135-

Urinary1139.

prognostic marker in critically ill patients.

12. Matsuura R, Komaru Y, Miyamoto Y,
Yoshida T, Yoshimoto K, Hamasaki Y,

chlorideconcentration

asaNephrology (Carlton). 2020 May;25(5):384389.

Nangaku M, Doi K. Different Biomarker

19. Matsuura R, Iwagami M, Moriya H, Ohtake

Kinetics in Critically Ill Patients with HighT, Hamasaki Y, Nangaku M, Doi K,

Lactate Levels. Diagnostics (Basel). 2020 Jul

Kobayashi S, Noiri E. A Simple Scoring

4;10(7):454.

Method for Predicting the Low Risk of

13. Matsuura R, Iwagami M, Moriya H, Ohtake

Persistent Acute Kidney Injury in CriticallyT, Hamasaki Y, Nangaku M, Doi K,

Ill Adult Patients. Sci Rep. 2020 Mar 31;

Kobayashi S, Noiri E. The Clinical Course of10(1):5726.

Cardiac

20. Miyamoto Y, Iwagami M, Aso S, Matsui H,

Surgery: A Retrospective Observational

Doi K, Yasunaga H. Pregabalin and injury: A

Study. Sci Rep. 2020 Apr 16;10(1):6490.

nested case-control and case-crossover study.

Acute

KidneyDiseaseafter

M,

Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2020 Feb 21.

Hamasaki Y, Nangaku M, Doi K. Inverse

21. Tanaka M, Ishibashi Y, Hamasaki Y, Kamijo

14. Komaru

Y,

Correlation

Inokuchi
BetweenR,

IwagamiIncidence

andY, Idei M, Kawahara T, Nishi T, Takeda M,

561

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

NonakaH,

Nangaku

M,

Mise

N.

Nangaku M, Doi K. Temporal change in

Hospitalization for Patients on Combination

characteristics and outcomes of acute kidney

Therapy With Peritoneal Dialysis andinjury on renal replacement therapy in

Hemodialysis Compared With Hemodialysis.

intensive

Kidney Int Rep. 2020 Jan 23;5(4):468-474.

nationwide

careunits:

analysis

administrativeofadatabasein

22. Tanaka M, Ishibashi Y, Hamasaki Y, Kamijo

Japan, 2007-2016. Crit Care. 23, 172 (2019).

Y, Idei M, Kawahara T, Nishi T, Takeda M,

28. Matsuura R, Doi K, Komaru Y, Miyamoto Y,

NonakaH,

Nangaku

M,

Mise

N.

YoshidaT,

Isegawa

T,

Yoshimoto

K,

T,

E,

Nangaku

M.

Health-related quality of life on combination

Yamashita

therapyandEndogenous Erythropoietin and Hepaticwith

Dysfunction

withhemodialysis

peritoneal
in

dialysiscomparison

Noiri

in

Acute

KidneyInjuryhemodialysis and peritoneal dialysis: A

Requiring Renal Replacement Therapy.

cross-sectional study. Perit Dial Int. 2020

Nephron. 142, 10-16(2019).

Jan 17:896860819894066.

29. Yoshida

23. Hayase N, Doi K, Hiruma T, Matsuura R,
HamasakiE,

KomaruY,

Miyamoto Y, Yoshimoto K, Hamasaki Y,

Morimura N. Recombinant thrombomodulin

Kinetic estimated glomerular filtration rate

prevents acute lung injury induced by renal

as a predictor of successful continuous renal

ischemia-reperfusion injury. Sci Rep. 2020

replacement

Jan 14;10(1):289.

Nephrology (Carlton). 24, 287-293 (2019).

InokuchiNangakuR,

Noiri E, Morimura N, Nangaku M, Doi K.

Y,

Noiri

MatsuuraM,

24. Komaru

Y,

T,

R,

Iwagamitherapy

discontinuation.

M,

30. Miyamoto Y, Hamasaki Y, Matsumoto A, Doi

Matsuura R, Hamasaki Y, Nangaku M, Doi

K, Noiri E, Nangaku M. Prediction of

K. Correlation between the Incidence andimmunoglobulin

Attributable Mortality Fraction of Acutetherapeutic dose of simple plasma exchange

Kidney Injury: A Systematic Review. Bloodand double filtration plasmapheresis using

Purif. 2020 Jan 22:1-8.

membrane separation in patients with

25. Miyamoto Y, Iwagami M, Aso S, Yasunaga

hyperviscosityM

reduction

syndromecausedvia

byH, Matsui H, Fushimi K, Hamasaki Y,

Waldenstrom macroglobulinemia. J Clin

Nangaku M, Doi K. Association between

Apher. 33, 611-615 (2018).

intravenous contrast media exposure and

31. Nakamura Y, Kurata Y, Hamasaki Y,

non-recovery from dialysis-requiring septic

Nangaku M. Extraperitoneal Placement of a

acute

Peritoneal Dialysis Catheter. Intern Med. 58,

kidneyinjury:anationwide

observational study. Intensive Care Med.
45, 1570-1579 (2019).

32. Isshiki R, Asada T, Sumida M, Hamasaki Y,

26. Hayase N, Doi K, Hiruma T, Matsuura R,
Hamasaki

Y,

Noiri

MorimuraN.

Recombinant

E,of Serial Measurements of Acute Kidney

Thrombo-Injury Biomarkers in an Adult Intensive

in Murine Intestinal Ischemia-Reperfusion.
Anesthesiology. 131, 866-882 (2019).
FushimiK,

HamasakiCare Unit. Nephron. 139, 243-253 (2018).
33. Matsuura

R,

SrisawatN,

Claure-Del

Granado R, Doi K, Yoshida T, Nangaku M,

27. Miyamoto Y, Iwagami M, Aso S, Yasunaga H,
H,

Nangaku M, Noiri E, Doi K. Modest Impact

M,

Nangaku

modulin on Neutrophil Extracellular Traps

Matsui147-148 (2019).

Y,

Noiri E. Use of the Renal Angina Index in
Determining Acute Kidney Injury. Kidney

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

562

Int Rep. 3, 677-683 (2018)34. Matsuura R, Komaru Y, Miyamoto Y,
Yoshida T, Yoshimoto K, Isshiki R, Mayumi
K, Yamashita T, Hamasaki Y, Nangaku M,
Noiri E, Morimura N, Doi K. Response todifferent furosemide doses predicts AKI
progression in ICU patients with elevatedplasma NGAL levels. Ann Intensive Care. 8,8 (2018)
35. Komaru Y, Inokuchi R, Ueda Y, Nangaku M,
Doi K. Use of the anion gap and intermittent
hemodialysis following continuous hemodiafiltration in extremely high dose acuteon-chronic lithium poisoning: A case report.
Hemodial Int. 22, E15-E18 (2018)
36. Iwagami M, Yasunaga H, Matsui H,
Horiguchi H, Fushimi K, Noiri E, Nangaku
M, Doi K. Impact of end-stage renal diseaseonhospital

admittedtooutcomes

among

intensive

carepatients
units:

A

retrospective matched-pair cohort study.
Nephrology (Carlton). 22, 617-623 (2017)

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

563

企画情報運営部
教授
大江和彦
准教授
脇

嘉代、河添悦昌（特任）講師
新秀直、横田慎一郎、土井俊祐（特任講師（病院））、井田有亮（特任）助教
毛利王海、山田恵子、長江祐吾、関ホームページ

倫久、川口英明（特任）、三宅加奈（特任）http://www.m.u-tokyo.ac.jp/medinfo/

沿革と組織の概要

企画情報運営部では、これまで中央医療情報部

企画情報運営部は、東京大学医学部附属病院がが行ってきたオーダリングシステムを中核とする医療制度のさまざまな変革や大学病院組織の変革

病院情報システムの調達、開発、導入、運用を行の動きに対して戦略的かつ迅速に対応するとともっていくことに加えて、電子カルテシステムの導に医療情報を最大限活用した運営を行うため、入などにより診療情報の電子化を進めていきます。

2002 年度まで中央医療情報部、新病院整備企画室

さらに病院全体での戦略的な情報管理・分析を行（院内措置）、経営改善企画室（院内措置）、医事

い、それにもとづいた運営支援を行うとともに、課、管理課などに分散していた病院運営支援部門

中長期計画の立案とその実行支援、企画調整をもを統合し、2003 年（平成 15 年）4 月に新設され任務としている。

た。前身である中央医療情報部は、1975 年、東京

具体的には

大学医学部附属病院に院内措置として設置された

１) オーダリングシステムと電子カルテシステム

情報処理部をその前身としている。1983 年、文部の導入による診療データの電子化管理省（当時）により正式に東京大学医学部附属病院

２) 診療データと経営データを含めた病院情報のの中央診療施設のひとつとして中央医療情報部が一元化をすること設置された。同時に大学院第一基礎医学として博

３) 一元管理された病院情報の活用による病院運士課程の学生の受け入れが可能となりました。初営分析、及びそれに基づいた経営企画案及び代教授、中央医療情報部長は日本の医療情報学を

経営戦略案の策定を病院執行部の諮問を受け確立した開原成允（故人）であり現在は二代目でて提示することある。1997 年には中央医療情報部に所属していた

４) 病院執行部が決定した運営方針に基づいた施

教授１と助教授１が大学院重点化に伴い大学院を設整備計画案、物品の調達案などの策定をす本務とするようになり、2003 年に前述したようにること

企画情報運営部となった。

５) 診療スタッフが安全で質の高い医療を、ゆと東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

564

りをもって実践できる環境づくり、及びそのために必要な部門間意見調整と運営支援を行
うこと

業

務

医 療 情 報 シ ス テ ム 関 係 で は 、 2017 年 度（2017/12/28-2018/01/04）にシステム更新を行い、などの業務を行っている。

1994 年来継続して使用し発展的に改良と更新を以上の業務を円滑に行うため、企画情報運営部

続けてきた独自のオーダシステムと電子カルテシ

は「医療情報管理部門」と「企画調整部門」の２

ステムの使用を終了し、富士通社製

つで構成されている。

EgMAING-GX シリーズのパッケージシステムに■「医療情報管理部門」の職務とスタッフ
・電子カルテシステムなど病院情報管理システム
・運用・管理・開発指導・運用監督
・情報化に関わる院内教育
・プライバシー保護教育等
・各種病院情報管理システムの運用に関する日常管理業務全般・各種病院情報管理システムの仕様見直しに関する業務・経営分析に関する各種資料・データ収集
・各種病院情報管理システムの運用に関する事務
業務全般
担当：教員の他、北川陽一郎 技術専門員、佐藤陽
水 技術専門員■「企画調整部門」の職務関係部署とともに企画経営部に参画し、下記の更新した。全面的なシステム更新でありデータ移行等で困難な面もあって、更新当初は大きく運用が混乱したが、数ヶ月かけて収束し稼働した。
また厚労省医薬品食品局と PMDA との合同事業である医療情報データベース基盤整備事業
MID-NET の協力機関として事業に参画してきたが、平成 30 年度から本格運用が開始され、正式に運用の事業受託を開始した。
また 2014 年度から稼働している国立大学病院
災害時医療データバックアップシステムは引き続き当部が主幹世話部門として 2017 年度も継続して運用し、2019 年度に全面更新した。
2017 年度途中から文科省経営のできる医療人材育成事業が開始され、当部教員（井田特任講師、
山田助教）が運営委員会に参加して同事業の推進をサポートしている。
2019 年度から文科省医療リアルデータ活用人

業務をおこなう。

材育成事業が開始され、当部に川口、三宅が特任・病院経営情報の分析

助教として採用されカリキュラム作成と運営を担

・戦略的管理会計分析

当している。講義と実習を主として土曜日に社会・病院経営分析手法の研究・教育

人教育コースとして実施しており、詳細は、・病院経営シミュレーション実施による将来分析

https://www.med-rwd.jp/ に掲載されている。

・病院将来計画に関する院内意見調整・ヒアリン
グ等
・調査・統計、整備計画に関する企画事務
・診療報酬等病院収入及び決算に関する調査・分析・統計類の作成
・経営改善案に関する調査、分析、報告書の作成
担当：教員の他、天羽宏治技術専門員

教育･研究・出版物等
社会医学専攻医療情報学分野を参照ください。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

565

大学病院医療情報ネットワークセンター
教授
木内貴弘
准教授
奥原

剛

特任助教
岡田宏子
後藤英子
ホームページ

http://www.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要
昭和の終わり頃には、すべての国立大学病院に

平成元年 5 月の櫻井恒太郎が新設された UMIN
専任の助教授ポスト（純増）として着任した。

電算機が導入されるようになっていた。当時東大

平成 6 年度には、当時普及が始まっていたイン

病院中央医療情報部長だった開原教授らによって、ターネットによるサービスを開始した。電子メー

これらの計算機をネットワークで接続して情報共ルを中心に利用者･利用件数が次第に増加してき有やコミュニケーションに活用することが構想さた。

れるようになった。開原教授他関係者の努力によ

平成 8 年度には、北海道大学に栄転した櫻井恒って、文部科学省に予算が認められ、大学医療情太郎に代わり、木内貴弘が着任し、システムは全報 ネ ッ ト ワ ー ク （ UMIN=University Medical

面的に Web ベースのものに更新していった。そのInformation Network、後に現在の名称に改称）

後、インターネットの急速な普及の助けもあり、が、東京大学医学部附属病院中央医療情報部内に飛躍的に利用者・利用件数が増加していった。主設置され、平成元年 3 月に公式にサービスの運用

要な情報サービスとして、医療・生物学系電子図が開始した。その開設目的としては、下記が掲げ書館（ELBIS）のサービスが 1997 年より、インられていた（6 は後に追加）

ターネット医学研究データセンター（INDICE）
が 2000 年より、オンライン臨床研修評価システ

1．最新の医学・医療情報の提供

ム（EPOC）が 2004 年より、開始されている。

2．医学・医療上の交流の支援

平成 14 年 4 月には、院内措置により、大学病

3．大学病院共通の作業の共同化

院医療情報ネットワーク研究センターとして、中4．医学研究の情報支援

央医療情報部から独立した。平成 15 年度には、文5．データ標準化及び諸統計の収集

部科学省から正式に予算措置がなされ、大学病院

6．医学教育及び臨床研修の情報支援

医療情報ネットワーク研究センターが設置された。
純増によって教授ポスト 1 が認められ、平成 16

当初のシステムは、大型汎用機を N1 という無手順のプロトコールで相互接続するものであった。

年 4 月 1 日付で、木内貴弘が昇任した。
平成 19 年 4 月には、公共健康医学専攻疫学保566

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

健学講座医療コミュニケーション学分野として、大学病院に関する統計資料収集システム群

大学院講座化された（詳細は、医療コミュニケー

各種業務担当者・委員会等名簿

ション学分野の項目参照）。

各種官職指定・業務指定 HP 及び ML

平成 31 年 4 月には、大学病院医療情報ネット
ワーク研究センターが大学病院医療情報ネットワークセンターに改称された。

診 療本センターは、制度上、東京大学医学部附属病院の中央診療施設として位置づけられているが、いわゆる診療活動は実施しておらず、全国の医学・
医療関係者に対してサービスを行っている。
現在、登録利用者数約 50 万名、月間 WWW アクセス件
数 1 億 5000 万ページビューに達しており、世界最大規模のアカデミック医学情報センターに発展している。そのサービスは、研究・教育・診療・
病院業務等にまたがり、下記のように非常に多岐に及んでいる。
○研究 http://www.umin.ac.jp/research○総合(1)情報提供・検索
医療・生物学系リンク集医学研究機関・医療機関データベース(2)情報提供支援
一般公開ホームページサービス
会員制ホームページサービス
永久保存ホームページサービス(3)情報交流支援
電子メール
メーリングリスト開設
電子会議室
ファイル交換システム

教

育大学院・学部教育については、公共健康医学専

AC - 学会情報

攻疫学保健学講座医療コミュニケーション学分野

ELBIS - 医療・生物学系電子図書館をご参照願いたい。

FIND - 各種助成等公募情報
INDICE - インターネット医学研究データセンター
ROCOLS - 教職員・学生公募情報
CTR - 臨床試験登録システム研究

公共健康医学専攻疫学保健学講座医療コミュニ
ケーション学分野をご参照願いたい。

ICDR - 症例データレポジトリ○教育 http://www.umin.ac.jp/education/
CC-EPOC - 卒前医学生医用オンライン臨床教育
評価システムEPOC2 - 卒後臨床研修医用オンライン臨床教育
評価システムDebut - オンライン歯科卒後臨床研修評価システム
ARIA - オンライン案内・募集情報システム○診療 http://www.umin.ac.jp/uhosp/
中毒データベース
文部科学省文書広報システム

出版物等
公共健康医学専攻疫学保健学講座医療コミュニ
ケーション学分野をご参照願いたい。

567

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

こころの発達診療部
准教授
金生由紀子
助教
江里口陽介、石井礼花
ホームページ

http://kokoro.umin.jp/

沿革と組織の概要
こころの発達診療部は、特別教育研究経費による「こころの発達」臨床教育センターに対応すが配置されている。また、主としてこころの発達
診療部の業務を行う精神保健福祉士 1 名（医療運営課）が勤務している。

る診療部門として、2005 年 4 月に、院内措置で開設された。「こころの発達」臨床教育センター

診

療は、児童精神医学・脳科学を基礎としながら幅広

こころの発達診療部では、2020 年度には常い職種におけるこころの発達に関する専門家の育勤・非常勤を合わせて 7 名の医師が診療に携わり、成を目的とした。精神神経科（小児部）での 38

また、常勤・非常勤を合わせて 4 名の心理職及び年間にわたる発達障害の治療教育などの蓄積を踏

1 名の精神保健福祉士が診療を担当してきた。

まえつつ、精神神経科、小児科はもちろん教育学

診療の対象は、こころの発達に関する多様な研究科、さらにはこころの発達や発達障害に関わ問題であり、その中でも発達障害に比較的に重きる他の教育機関・診療機関とも連携して活動を展を置いている。ここで言う発達障害とは、自閉症開してきた。こころの発達診療部は、このセンタを 中 心 と す る 自 閉 ス ペ ク ト ラ ム 症 （ autism

ーの実践的な教育･育成の場であると同時に、こspectrum disorder: ASD）、注意欠如・多動症

ころの発達に関わる様々な問題を有する患者の診（ attention-deficit/

療の場として機能してきた。

ADHD）、学習障害（learning disabilities: LD）、

hyperactivity

disorder:2009 年度で「こころの発達」臨床教育センター

知的能力障害（intellectual disability: ID）、さが期間満了を迎えると同時に、2010 年度から医らにはチック症やその近縁の児童思春期強迫症

学系研究科脳神経医学専攻統合脳医学講座にここ（obsessive-compulsive disorder: OCD）までもろの発達医学分野が開設された。それに伴って、含めたかなり幅広いものである。新来は、一部がこころの発達診療部は、専門性の高い児童精神医

医学生実習に対応している一般外来と、チック/

療及び児童精神医学の発展に資する人材の育成と強迫外来からなる。新来患者数は 173 名であり、共に研究に対応することにも重点を置くこととな

2019 年度の約 2/3 となっていた。新型コロナウイった。こころの発達医学分野の教員に加えて、こルスの感染拡大に伴って外来診療を控えていた時ころの発達診療部専任の診療要員として特任臨床期 が あ っ た 影 響 が あ る と 思 わ れ る 。 ASD 、医 2 名、心理職 3 名（うち 2 名が特定有期雇用）

ADHD、チック症をあわせると 7 割以上を占めて

568

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

いた。この３疾患の比重が大きいことは 2019 年

これらの他に、精神神経科病棟を使用した発度と変わりなかったが、ICD-10 による神経症性

達障害検査入院も実施している。うつなどの精神障害、ストレス関連障害および身体表現性障害に症状を有するもののその基盤に ASD や ADHD な含まれる場合が 9％とやや増加していた。年齢別

どの発達障害の存在が疑われて精査を希望する成では、小学生年代が 64 名、中学生年代が 34 名で人を対象とする。精密な評価の結果に基づいて、あり、両者を合わせると過半数に達していた。幼こころの発達診療部の医師・心理職から患者本人

児は 62 名であり 2019 年度と比べて割合がやや高に障害特性及びその対応法への説明を行う。

くなっており、早期療育の希望が持続していると思われた。再来も一般外来と専門外来（チック/

また、小児科をはじめとする院内他科とのリエゾン活動にも力を入れている。

強迫外来）に分けられる。一般外来では、治療期間を区切って専門的な診断・評価に基づいて治療教

育方針を策定して実施し、一定の方向性を明らかに

医学生に対して、小児新患見学または小児新

して地域の医療・療育・教育機関につなぐ。専門

患ポリクリと ASD 幼児療育実習を行っている。

外来は、専門的な診療への高いニーズに応えると心理系大学院生に対して、ASD 幼児療育研修を同時に研究にも対応する外来となっている。

行っている。

児童精神科医による外来では、薬物療法や精2020 年度は、初期研修医（小児科重点コース履

神療法だけでなく、心理教育、学校などの関連機修者など）の 1 ヶ月間の研修として、新患の予診

関との連携を含めて行っている。

とり、再来の陪席、治療教育の見学、ペアレント

心理職は心理検査に加えて児童精神科医と協トレーニングの見学などを組み合わせたプログラ

働して心理介入も行っている。対象の多くは発達ムを実施した。また、研修医を含む一般精神科医

障害児・者であり、発達的観点を重視して一人一に対しては、「発達障害検査入院プログラム」の人の患者に合わせて行っている。家族や関連機関

機会を活用して、発達障害の知識と経験を得られに本人の特性や治療・支援の方策に関する理解をるようにした。

促して環境調整をすると共に、本人の状態やニーズに合わせて、療育、プレーセラピー、認知行動研

究

療法、トラウマ対処療法（EMDR を含む）などを

これまで精神神経科が発達障害に関わる他の行っている。環境調整には精神保健福祉士が関与

研究機関・教育機関・診療機関と連携して行ってすることもある。

きた ASD や ADHD の原因究明と効果的発達支療育については、早期療育の重要性が高まっ

援・治療法の開発を目指す研究に引き続き参加すてきたことに対応して、3 歳代までの幼児を対象ると共に、こころの発達診療部の診療活動の特性とした個別療育が、毎週約 10 回で 4 クール実施を生かした研究も進めている。

された。
2011 年度から開始された ADHD 学童の親を対・臨床評価、治療

象とするペアレントトレーニングプログラムは、

ASD 幼児を対象にする療育の効果を検討し続小集団で実施し、参加者が、育てにくさを持つ子けている。特に、早期介入（子どもの療育に加えどもへの理解を深めて、適切な対応の仕方を学ぶて、親支援も含む）の検討を深めている。高機能ことを目指している。

ASD 成人に対する集団認知行動療法のプログラ

569

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

ムに関する多施設共同の RCT のデータの解析もSymptoms, and Global Functioning of

行っている。発達障害が疑われる成人患者を対象

Tourette Syndrome: A Follow-Up After Fourとする発達障害検査入院プログラムで得られたデYears. Front Psychiatry, 11: 619, 2020.

ータの解析も進めている。
トゥレット症候群（多様な運動チックと音声チックを有する慢性のチック症）や児童思春期 OCD

2. Matsuda N, Nonaka M, Kono T, Fujio M,
Nobuyoshi

M,

Kano

Y.

Premonitory

Awareness

Facilitates

Tic

Suppression:

Subscales of the Premonitory Urge for Ticsを対象としてチックや強迫症状などを評価して症

Scale and a New Self-Report Questionnaire状間の関連を検討する研究が進行している。成人

for後も重症なチックが持続する難治性トゥレット症

Psychiatry, 11: 592, 2020.

候群について、脳深部刺激治療を実施している脳

Tic-AssociatedSensations.

Front

3. Yassin W, Nakatani H, Zhu Y, Kojima M,

外科医などと一緒に多施設共同研究も行っている。

Owada K, Kuwabara H, Gonoi W, Aoki Y,

さらに、チックに対する包括的行動介入

Takao H, Natsubori T, Iwashiro N, Kasai K,（Comprehensive Behavioral Intervention for
Tics: CBIT）の検討も行ってきた。CBIT につな

Kano Y, Abe O, Yamasue H, Koike S.
Machine-learningclassificationusing

neuroimaging data in schizophrenia, autism,

がるインターネットによる心理教育教材の開発もultra-high risk and first-episode psychosis.

始めている。一般の幼児におけるチック及び関連

Transl Psychiatry, 10(1): 278, 2020.

行動の調査、チックの客観的な計測も行っている。

4. Koshiyama D, Okada N, Ando S, Koike S,
Yahata N, Morita K, Sawada K, Morita S,

ペアレントトレーニングが養育者およびKawakami S, Kanata S, Fujikawa S,

ADHD 児のどのような側面に影響を及ぼすかのSugimoto N, Toriyama R, Masaoka M, Araki

検討も行っている。

T, Kano Y, Endo K, Yamasaki S, Nishida A,
Hiraiwa-Hasegawa M, Kasai K. Association
between duration of breastfeeding based on

・神経心理maternal reports and dorsal and ventral

ASD、ADHD、トゥレット症候群を対象としstriatum and medial orbital gyrus volumes

た神経心理学的研究が行われて、臨床評価との関in early adolescence. Neuroimage, 220:連を検討したり、患者の健常同胞と比較したりし

117083, 2020.
5. Okada N, Yahata N, Koshiyama D, Morita K,て解析を行ってきた。

Sawada K, Kanata S, Fujikawa S, Sugimoto
N, Toriyama R, Masaoka M, Koike S, Araki

・脳画像
ASD、ADHD を主な対象として、MRI による

T, Kano Y, Endo K, Yamasaki S, Ando S,
Nishida A, Hiraiwa-Hasegawa M, Edden

形態画像研究、fMRI による機能画像研究を行っ

RAE, Sawa A, Kasai K. Neurometabolicている。

underpinning

of

the

intergenerationaltransmission of prosociality. Neuroimage,

出版物等

218: 116965, 2020.
6. Okada N, Yahata N, Koshiyama D, Morita K,

1. Kano Y, Fujio M, Kaji N, Matsuda N,

Sawada K, Kanata S, Fujikawa S, Sugimoto

Nonaka M, Kono T. Changes in Sensory

N, Toriyama R, Masaoka M, Koike S, Araki

Phenomena,

T, Kano Y, Endo K, Yamasaki S, Ando S,

Tics,

Obsessive-Compulsive

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

570

Nishida A, Hiraiwa-Hasegawa M, Kasai K.

increase in N,N-dimethylglycine and time

Smaller

cingulatecourse of changes in oxytocin efficacy forvolume mediates the effect of girls' earlyautism social core symptoms. Mol Autism,sexual12(1):15, 2021.

anterior

subgenualmaturation

psychobehavioralonoutcome.

negative
Neuroimage,209: 116478, 2020.

12. Yamasue H, Okada T, Munesue T, Kuroda M,
Fujioka T, Uno Y, Matsumoto K, Kuwabara

7. Yamasaki M, Makino T, Khor SS, Toyoda H,

H, Mori D, Okamoto Y, Yoshimura Y,

Miyagawa T, Liu X, Kuwabara H, Kano Y,

Kawakubo Y, Arioka Y, Kojima M, Yuhi T,

Shimada T, Sugiyama T, Nishida H, Sugaya

Owada K, Yassin W, Kushima I, Benner S,

N, Tochigi M, Otowa T, Okazaki Y, Kaiya H,

Ogawa N, Eriguchi Y, Kawano N, Uemura Y,

Kawamura Y, Miyashita A, Kuwano R,

Yamamoto M, Kano Y, Kasai K, Higashida H,

Kasai K, Tanii H, Sasaki T, Honda M,

Ozaki N, Kosaka H. Effect of intranasal

Tokunaga K. Sensitivity to gene dosage andoxytocin on the core social symptoms ofgene expression affects genes with copy

autism spectrum disorder: a randomized

numberclinical trial. Mol Psychiatry, 25(8): 1849-

variants

neuropsychiatricobserveddiseases.

among

BMC

Med

Genomics, 13(1): 55, 2020.

1858, 2020..
13. Kuru Y, Nishiyama T, Sumi S, Suzuki F,

8. Kimura Y, Iijima K, Takayama Y, Yokosako

Shiino T, Kimura T, Hirai K, Kuroda M,

S, Kaneko Y, Omori M, Kaido T, Kano Y,

Kamio Y, Kikuchi S. Practical applications

Iwasaki M. Deep Brain Stimulation forof brief screening questionnaires for autism

Refractory Tourette Syndrome: Electrodespectrum disorder in a psychiatry outpatient

Position and Clinical Outcome. Neurol Med

setting. Int J Methods Psychiatr Res, 30(2):Chir (Tokyo), 61(1): 33-39, 2021.

e1857, 2021.

9. Eriguchi Y, Aoki N, Kano Y, Kasai K.

14. Oshima F, William M, Takahashi N,

Rotational plane-wise analysis of angular

Tsuchiyagaito A, Kuwabara H, Shiina A,

movement of neck motor tics in Tourette's

Seto M, Hongo M, Iwama Y, Hirano Y,

syndrome. Prog Neuropsychopharmacol Biol

Sutoh C, Taguchi K, Yoshida T, Kawasaki Y,

Psychiatry, 108: 110092, 2020.

Ozawa Y, Masuya J, Sato N, Nakamura S,

10. Tamune H, Kumakura Y, Morishima R,

Kuno

M,

TakahashiJ,

OhtaniT,

Kanehara

A,

TanakaM,

OkochiN,

Matsuzawa D, Inada N, Kuroda M, Ando M,

Nakajima

N,

Hamada

J,

Ogawa

T,

Hori

A,

Nakagawa

Nakahara M, Jinde S, Kano Y, Tanaka K,

Cognitive-behavioral

Hiratapsychoeducation

Y,

Oka

A,

Kasai

K.

TowardforA,

ShimizuE.

familytherapyasadolescentswithco-production of research in 22q11.2 deletion

high-functioning autism spectrum disorders:

syndrome:

Research

caregiver's

perspective.

needs

from

the

Aware and Care for my Autistic Traits

Psychiatry

Clin(ACAT) program study protocol for a

Neurosci, 74(11) :626-627, 2020.
11. Kato Y, Kuwabara H, Okada T, Munesue T,

pragmatic multisite randomized controlled
trial. Trials. 21(1): 814, 2020.

Benner S, Kuroda M, Kojima M, Yassin W,

15. 江口聡, 黒田美保, 濱田純子, 江里口陽介, 金Eriguchi Y, Kameno Y, Murayama C,

生由紀子. 東京大学医学部附属病院における

Nishimura T, Tsuchiya K, Kasai K, Ozaki N,

発達障害検査入院の試み（1）. 精神医学, 62

Kosaka H, Yamasue H. Oxytocin-induced(6): 929-935, 2020.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

571

組織バンク
部長・准教授田村純人
ホームページ

https://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/soshikibank/

組織の概要

同種心臓弁・血管移植の対象疾患

組織バンクは心停止及び脳死ドナーの情報に心臓弁移植：感染性心内膜炎、人工弁感染、大動

24 時間 365 日体制で対応し、同種心臓弁・血管

脈弁輪部膿瘍、
先天性心疾患（左心低形成症候群、組織の摘出・保存管理をしています。また、組織

肺動脈・大動脈再建等）の一部等

移植を必要とする患者さんのために東大病院内は血管移植：人工血管感染、感染性大動脈瘤、じめ全国の医療機関に対して組織を供給していま肝胆膵系疾患、先天性心疾患の一部等す。2018 年からは整形外科と連携し、新たに院内に限定した同種骨の保存・供給を開始しています。

同種心臓弁・血管移植の特色

移植医療発展のための普及・啓発活動も重要なミ■優れた抗感染性：同種組織は生きた状態（細胞ッションであり、2021 年から臓器提供との連携強レベル）で凍結保存され、人工弁や人工血管に比化の為、院内ドナーコーディネーターも併せて担べて細菌などの感染に対する抵抗性が優れていまうようになりました。

す。
■抗凝固剤服用について：人工弁・人工血管の置

主な活動内容認定資格を有する組織移植コーディネーターが換後のように抗凝固剤を一生涯服用することは必ずしも必要ではなく、激しい運動をする方や、小ドナー家族への組織提供説明を行い、承諾を得た

児、出産を希望している女性に有用です。

のち外科系医師チームが組織摘出を実施します。

■耐久性：15～20 年程度と言われており、将来再ご提供頂いた組織は附属病院中央診療部に設置さ手術が必要となる場合があります。

れたクリーンルーム内で保存作業を行い、組織移■貴重な同種組織：組織移植は臓器同様、ドナー植が必要と判断された患者（レシピエント）に適およびその家族の意思の上に成り立っています。

した組織がいつでも移植できるよう、大規模液体

日本では入手は非常に困難であり、人工材料に比窒素自動供給設備付貯蔵タンク中に、オンライン

べて極めて貴重なものといえます。

にて 24 時間管理された環境の下で、厳重に凍結保管されます。当部は本邦で唯一、同種心臓弁および動脈・静脈血管組織を全て取り扱う組織バンクであり、いずれも最大の保存組織数を誇る日本
組織移植学会カテゴリ-１の認定バンクです。

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

572

予防医学センター
センター長・准教授
山道信毅

助教・副センター長
松本

ルミネ

大関

敦子、新美

惠子、升田

西川

尚子、深川

一史

水野

由子（生物統計情報学講座）

医師

ホームページ

紫、松崎

博崇、荷見

映理子、

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/kenshin/index.html
https://www.todai-yobouigaku.com/

組織の沿革

月に「検診部」から「予防医学センター」へと改

2006 年 11 月の東京大学医学部附属病院におけ組され、同年 9 月に入院棟 B15 階に移転した。ス

る新中央診療棟（中央診療棟 2）開設を機に、2007

ペースの拡大に伴い、受け入れ受診者枠を大きく

年 1 月 1 日、検診部が中央診療部門の中に組織さ増枠し、同年 10 月に 16 人、2019 年 4 月に 20れた。同年 1 月 9 日に検診部設立ワーキング・グ

人、2021 年 1 月に 22 人へと増枠した。移転によループ、
4 月 1 日に検診部運営委員会が設置され、って、一部の放射線検査を除くほとんどの検査を

6 月 4 日からの約 1 カ月の試験開業（院内向け）

専有フロア内で実施することが可能となり、受診を経て、7 月より一般向けサービスを正式に開始者にとっての利便性が大きく増した。

した。

予防医学センターの管理機構としては、病院長検診部設立の理念は以下の 4 つであるが、これに直属するセンター長が全体を統括する。検査にらは現在の予防医学センターにも引き継がれていは予防医学センターに加えて、3 つの部（中央検る。(1) 各種検診や予防的介入の有効性・有用性

査部、放射線部、光学医療診療部）、および、6 つを科学的に証明する。(2) 膨大な検査データおよの診療科（消化器内科、乳腺・内分泌外科、女性

び健康関連情報を統合し、より質の高い disease

外科、眼科・視覚矯正科、脳神経内科、老年病科）

management のモデルを開発する。(3) 上記のこの支援から成り立っている。

とを通じて、より質の高い予防医学・健康増進医

予防医学センターのスタッフは、医師が 10 名

学を推進し、もって国民衛生の向上に寄与する。

（うち 9 名が専任、1 名が関連講座に所属）から(4) 上記のことを実践できる人材を養成する。

なり、専任医師 3 名は上部・下部消化管内視鏡検正式開業後、検診部の受診者は順調に増加し、査に専従している。
その他、看護師は 9 名が専任、2018 年 3 月までの 11 年間に、1 日あたりの受診

事務補佐員は 5 名が専任、高度医療クラーク 1 名

者数は 10 人から 12 人へと増加した。2018 年 4が兼任である。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

診

療全員が受診する基本検診の他に、1) 心血管ドッ

573

たデータを生かし、院内各科や他施設との共同研究も進行中である。

ク、2) 脳血管ドック、3) 物忘れ検診、4) 大腸がん検診、5) 子宮がん検診、6) 乳がん検診、7) 肺

活動実績

がん検診、8) 腫瘍マーカー検診、9) 胃がんリスク

2020 年度は新型コロナウイルス感染拡大防止

検診の オプション検診を提供している。受診者ののため、一部検査の中止やセンターの休止を余儀

ニーズに応える形で、オプション検査項目を追加なくされた。2020 年 3 月 31 日から呼吸機能検査

し、充実させてきた経緯があり、2020 年 9 月からを、4 月 9 日から上部消化管内視鏡検査および大は膵がんドックを開始した。

腸がん検診(下部消化管内視鏡検査)を中止した。4

診察、検査結果の判定、総合評価、受診者への月 20 日から 5 月 31 日までセンターを休止した。

説明は、全て予防医学センター医師が行っている。

万全の感染対策を講じ、6 月 1 日からセンターを一人あたり充分な時間をかけて丁寧な診察・説明

再開、6 月 8 日からは上部消化管内視鏡検査およ行うこと、異常があった際に速やかに院内東大病

び大腸がん検診を再開した。

院への紹介を、当人間ドックサービスの大きな特2020 年度（2020 年 4 月 1 日～2021 年 3 月 31

徴としている。正式には結果報告書として約 3 週日）の受診者総数は 6963 人（基本検診とオプシ間で受診者に書面で報告するが、結果の解釈や精ョン検診受診者）であった。各検査項目の受診者

密検査の受診相談（無料のコンサルテーション）

数は、基本検診 2557 人、心血管ドック 431 人、にも応じている。

脳血管ドック 542 人、物忘れ検診 57 人、大腸がん検診 287 人、子宮がん検診 524 人、乳がん検教

育診 665 人、肺がん検診 564 人、腫瘍マーカー検2017 年度より、医学部 5～6 年生に対する臨床

診 1028 人、胃がんリスク検診 203 人、膵がんド実習として、「検診学実習」を開始した。センター

ック 105 人、上部消化管内視鏡後日実施 17 人で長による予防医学に関連する講義に続き、受診者あった。

への医師の結果説明の見学を通して、予防医学の実践に触れる他、接遇についても学ぶ機会となっている。

なお、物忘れ検診は 2019 年 12 月に中止したが、2020 年 6 月に再開した。
予防医学センターの最大の役割の一つは、検査異常が認められた際の臨床への橋渡しである。精研

究密検査および治療目的で、院内各科あるいは他院

人間ドックサービスの提供のみならず、エビデ受診の際には、受診者の希望に応じて紹介状を発ンスに基づいた科学的検診を推進することも東京行している。迅速に東大病院の各診療科への紹介

大学医学部附属病院は社会から期待されている。

が得られることが受診者の満足度に大きく貢献し科学的データに裏付けられた疾患予防の確立は、ている。2020 年度の紹介状発行数は院内宛てが予防医学センターの使命の一つである。当センタ

1192 通、院外宛てが 36 通であった。

ーは学術面においては、臨床データをもとにした広報活動も積極的に行っており、2020 年度のパ

データベースの構築と疫学研究の推進を目指してンフレットの配布部数は 15,000 部であった。ポおり、これまでの蓄積データをもとに、様々な横スターも作製し、院内および東京大学学内に広く

断的・縦断的解析を行ってきた。また、蓄積され貼付した。さらに、従来のホームページ（上記 URL）

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

574のほかに、当センター独自のホームページ

combinationof（https://www.todai-yobouigaku.com/）を作成・

propensity

score-based

随時更新し、受診者向けに最新の情報を発信して

approach. PLoS One. 2020 Jun 8;15(6):いる。

e0234433.

また、現在、東大病院は国際検診センターの設立を目指している。
当センターは協力部署として、運営開始に向けての各種調整に全面協力している。

andaobservational

5. Yamamichi N, Yamaji Y, Shimamoto T,
TakahashiY,

Majima

K,

Wada

R,

Mitsushima T, Koike K. Inverse time trendsof peptic ulcer and reflux esophagitis show
significant

出版物等

meta-analysis

association

withreducedprevalence of Helicobacter pylori infection.
Ann Med. 2020 Dec;52(8):506-514.

英文論文

6. Yoshida Y, Nakanishi K, Daimon M,

1. Nakanishi K, Daimon M, Yoshida Y,

Ishiwata J, Sawada N, Hirokawa M,

Ishiwata J, Sawada N, Hirokawa M,

Kaneko H, Nakao T, Mizuno Y, Morita H, Di

Kaneko H, Nakao T, Mizuno Y, Morita H, Di

Tullio MR, Homma S, Komuro I. Association

Tullio MR, Homma S, Komuro I. Serum uricof arterial stiffness with left atrial structureacid level and subclinical left ventricularand phasic function: a community-based

dysfunction: a community-based cohort

cohort study. J Hypertens. 2020 Jun;38(6):study. ESC Heart Fail. 2020 Jun;7(3):1031-

1140-1148.

1038.

7. Nagao S, Tsuji Y, Sakaguchi Y, Takahashi Y,

2. Sakaguchi Y, Tsuji Y, Shinozaki T, Ohki D,
Mizutani

H,

Minatsuki

C,

Niimi

K,

Minatsuki C, Niimi K, Yamashita H,
Yamamichi N, Seto Y, Tada T, Koike K.

Yamamichi N, Koike K. Steroid injection

Highlyand polyglycolic acid shielding to prevent

systems to predict the invasion depth ofstricture

gastric cancer: efficacy of conventional

after

esophageal

submucosal

dissection:comparative

analysisaendoscopic
retrospective(withaccurate

white-light

artificial

imaging,

intelligencenonmagnifying

video).

narrow-band imaging, and indigo-carmine

GastrointestEndosc. 2020 Dec;92(6):1176-

dye contrast imaging. Gastrointest Endosc.

1186.

2020 Oct;92(4):866-873.e1.

3. Kamon T, Kaneko H, Itoh H, Kiriyama H,

8. Takahashi Y, Tsutsumi Y, Takeuchi C,

Mizuno Y, Morita H, Yamamichi N, Komuro

Shiogama

I. Gender-specific association between the

Yamamichi N, Koike K. Nuclear staining ofblood pressure category according to theclaudin-18 is a new immunehistochemical

updatedmarker for diagnosing intramucosal well-

ACC/AHA

guidelines

for

K,

Mizutani

Y,

Inada

hypertension and cardio-ankle vasculardifferentiatedindex: a community-based cohort study. J

Pathol Int. 2020 Sep;70(9):644-652.

Cardiol. 2020 May;75(5):578-582.
Y,

TakeuchiC,adenocarcinoma.

9. Yamada S, Hasumi E, Fujiu K, Yamauchi H,

4. Shimamoto T, Yamamichi N, Gondo K,
Takahashi

gastric

KI,

Wada

R,

Komuro I. Rapid Dilatation of False Lumenin a Patient With Chronic Aortic Dissection

Mitsushima T, Koike K. The association of

Under

Helicobacter pylori infection with serum

Therapy-Induced Recanalization. Circ Rep.

lipid profiles: An evaluation based on a2020 Aug 27;2(9):542-543.

SuspicionofAnticoagulation

575

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

10. Kurano

M,

Tsukamoto

K,

Hara

M,

和文論文

Tsuneyama K, Nishikawa T, Ikeda H,

1. 高橋真美, 山道信毅, 堀合晴美, 三木一正. ラYatomi Y. Modulation of sphingosine 1-

テックス法による Helicobacter pylori 抗体価

phosphate

測定の診断精度の検討. 日本消化器がん検診

byhepatobiliary

cholesterol

handling. FASEB J. 2020 Nov;34(11):1465514670.
11. Hirokawa M, Daimon M, Kozuma K,
Shinozaki T, Kimura K, Nakao T, Nakanishi

学会雑誌 2020 年 9 月;58：402-411.

2. 山道 信毅. 胃がん検診の現状と将来展望.日
本消化器病学会雑誌 2020 年 117 巻 6 号
p.454-462.

K, Sawada N, Ishiwata J, Yoshida Y, Kato
TS, Mizuno Y, Morita H, Yatomi Y and
Komuro I. Are there gender differences in
the association between body mass index
and left ventricular diastolic function? A
clinical observational study in the Japanesegeneral population. Echocardiography. 2020
Nov;37(11):1749-1756.
12. Association Between Changes in Body
Weight and Fat Weight in Middle AgeGeneral Population. Itoh H, Kaneko H,
Kiriyama H, Kamon T, Mizuno Y, Morita H,
Yamamichi N, Komuro I. Int Heart J. 2020;
61(1):15-20.
13. Association Between Waist Circumference
and Carotid Intima-Media Thickness in the

国際学会
1. Yoshida Y, Nakanishi K, Daimon M,
Ishiwata J, Sawada N, Hirokawa M,
Kaneko H, Nakao T, Mizuno Y, Morita H, Di
TullioMR,

Homma

AtrioventricularFunctional

S,

KomuroandInterdependenceI.

VentricularintheCommunity, AHA Scientific Sessions 2020
(2020/11/13-17, WEB congress)
2. Furukawa Y, Kodama K, Mizuno Y, Ohta
M, Takeda H, Kawai Y, Morishita T,
Zeniya M, Yamanaka H, Amano T. Data
Evaluation regarding lipid metabolism inJapan, The 4th World Congress on Ningen
Dock (2020/11/26-12/11, WEB congress)

General Population. Kamon T, Kaneko H,
Itoh H, Kiriyama H, Mizuno Y, Morita H,
Yamamichi N, Komuro I. Int Heart J. 2020
Jan 31;61(1):103-108.
14. Effect of Metabolically Healthy Obesity on
the Development of Carotid Plaque in the
General Population: A Community-Based
Cohort Study. Itoh H, Kaneko H, Kiriyama
H, Yoshida Y, Nakanishi K, Mizuno Y,
Daimon M, Morita H, Yatomi Y, Yamamichi
N, Komuro I. J Atheroscler Thromb. 2020
Feb 1;27(2):155-163.

15. Effect of cigarette smoking on carotid arteryatherosclerosis: a community-based cohort
study. Kiriyama H, Kaneko H, Itoh H,
Yoshida Y, Nakanishi K, Mizuno Y, Daimon
M, Morita H, Yamamichi N, Komuro I.
Heart Vessels. 2020 Jan;35(1):22-29.

国内学会
1. 第 84 回日本循環器学術集会 シンポジウム（2020 年 7 月 27 日～8 月 2 日、オンライン）
荷見映理子 循環器遠隔医療の展望と問題点
2. GI Forum in 君津・富津（2020 年 9 月 23 日、
オンライン）山道信毅 我が国の酸関連疾患の動向、ピロリ菌「陰性」時代の上部消化管疾患のトピックス
3. 第 257 回日本循環器学会関東甲信越地方会（2020 年 9 月 5 日、オンライン）加門辰也,
金子英弘, 桐山皓之, 伊東秀崇, 水野由子, 藤
生克仁, 森田啓行, 山道信毅, 小室一成、
General Population における体重変化の血中
脂質プロファイルへの影響
4. 第 60 回日本臨床化学会 (2020 年 10 月 30 日）
安川恵子, 西川真子, 西川尚子, Baasanjav
Uranbileg, 佐藤雅哉, 矢冨 裕

酸化ストレ

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

576

スマーカ、血中酸化型アルブミン(HNA)比率(%)の個人変動幅の検討
5. 第 28 回日本消化器関連学会（JDDW 2020）、
消化器病学会デジタルポスターセッション（2020 年 11 月 5 日～8 日、誌上発表）西川尚子, 蔵野 信, 池田 均, 矢冨 裕, 小池 和彦
リゾホスファチジルセリンは新規肝線維化促
進因子の可能性がある
6. 本郷呼吸器合併症フォーラム（2020 年 11 月
13 日、オンライン）山道信毅 我が国の酸関
連疾患の動向、ピロリ菌「陰性」時代の上部
消化管の話題7. 日本超音波医学会第 93 回学術集会（2020 年
12 月 1∼3 日、オンライン）吉田由理子, 中西
弘毅, 大門雅夫, 金子英弘, 中尾倫子, 水野由子, 森田啓行, 小室一成、動脈スティフネスの亢進が潜在性左室機能障害に及ぼす影響とその性差の検討8. Next Live Symposium（2020/12/14、オンライン）山道信毅 我が国における胃食道逆流症（GERD）の現状、強皮症との関連

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

577

緩和ケア診療部
部長
住谷昌彦

（准教授）

阿部博昭

（講師）

副部長

ホームページ

https://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/kanwa/

沿革と組織の概要の拠点ともなっています。

2008 年度における日本のがんによる死亡者数

2003 年に中央診療部門の一部として発足したは 34 万人を超えており、死因の第 1 位を占めて緩和ケア診療部は、2013 年度に 10 周年を迎えまいます。このような背景により、わが国では 1984した。院内外のがん緩和ケアへのニーズの高まり

年度から「対がん 10 カ年総合戦略」、1994 年度に応じて、当診療部の人員も医師、看護師、臨床には「がん克服新 10 カ年戦略」、2004 年度には心理士ともに順次増員されて参りました。2014「第 3 次対がん 10 カ年総合戦略」が策定され、年度からは疼痛医学を専門とする専任の准教授が実施されてきました。さらに、2006 年 6 月に「が部長に就任し、診療、教育、研究すべてにおいてん対策基本法」が成立、日本のがん対策の基本方

益々実績を積み上げています。

針を定める法律が策定されております。
これらのがん対策のなかで、緩和ケアは重要な診療位置を占めており、がん対策基本法では「自宅や東大病院では、日本緩和医療学会認定指導医を施設においても、適切な医療や緩和ケアを受ける

含む専従医師 2 名、専任医師 2 名、がん認定看護ことができる体制の整備を進めること」と、がん師および緩和ケア認定看護師、臨床心理士を中心

医療における緩和ケアが重要視されていることがに多分野の専門家で構成される緩和ケアチームが示されています。さらに 2012 年にはがん対策推病棟および外来へ赴き、がん治療医のチーム、病進基本計画が見直され、「がんと診断された時から棟および外来の看護師、精神科リエゾンチーム、の緩和ケアの推進」を重点課題とし、癌治療の中リハビリテーション部、地域医療連携部などと連での緩和ケアの位置づけはますます重要なものと携して、がん治療を受けている患者さんに緩和ケ

なっております。

アを提供しています。依頼される内容としては、

東大病院緩和ケア診療部では、緩和ケアチーム

疼痛コントロールなど身体症状に関するものが多を中心として、単に身体症状のコントロールだけ

い結果となっておりますが、精神症状や臨床心理

でなく、こころのケアや社会的なサポートも同時の専門家を擁したコンサルテーション・チームとに行い、患者さんの QOL（Quality of life）を総なっているため、患者さんとご家族に対する全人合的に高めることを目的として活動を行っていま的な側面からのサポートを行うことが可能となっす。また、医学部生などの教育や緩和医療学研究ております。

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

578

これまで、緩和ケアチームではのべ 6,000 件以設”に認定され、都内または地域の施設から緩和

上の新規依頼を受けており、2016 年度には新規依ケアの研修生を受けいれており、がん拠点病院の

頼数 900 件以上を達成後、2019 年度にもその件

指定要件にもなる「緩和ケア講習会」の開催も年数を増やし、年間 1000 件を超えました。緩和ケ2 回行っております。また、がんプロフェッショ

ア外来加算が算定可能となった 2012 年度からは

ナル基盤養成プランからも緩和ケアの研修を受け

緩和ケア外来も開かれており、2013 年度には「が入れております。

ん治療期の痛み外来」と「がん性疼痛セカンドオ

２）教育課程

ピニオン外来」も新たに開設し診療しています。

研修医配置及び研修内容「がん治療期の痛み外来」ではがん化学療法によ・ 研修医は全て緩和ケアチームに配属されます。

る神経障害性疼痛患者とがん術後遷延性疼痛の受緩和ケアチームの病棟および外来診療にチー診が多く、院内外から患者さんを受入れています。

ムの一員として参加し、基本的な緩和ケアの

さらに、がん患者の身体的苦痛や気持ちのつら理論および実践について習得します。

さにがん診療医や看護師が対応した場合に算定可

・ ４ヶ月および８ヶ月コースでは、担当患者の能な「がん患者指導管理料 2」とがん薬物療法を

緩和ケアの診療計画を立て、病棟主治医、病文書を用いて説明した場合に算定可能な「がん患棟スタッフらと担当患者の緩和ケアについて

者指導管理料 3」の院内体制整備を担当し、院内議論し、診療計画を実施して行きます。

全体での緩和ケア診療と充実したインフォームド・ 週に一度の Research meeting を行い、緩和コンセントの普及に貢献しています。

ケアにおける介入試験、質問紙調査などを推進しております。

教

育

研修内容と到達目標

緩和ケア診療部における医師に対する初期研・ 病棟診療（コンサルテーションでの診療患者

修は、第 1 年次、第 2 年次に選択科目として、１は 1 日約 40-50 名）：消化器がんなどわが国

ヶ月、2 ヶ月、4 ヶ月、8 ヶ月間行うことができ、で頻度の高い疾患について、一般病棟で提供

緩和ケアチームに同行し平日に毎日行われる緩和できる身体症状のコントロール、精神症状のケアのカンファレンスに参加することで緩和ケア

コントロールの概要を習得。全人的ケア、家の基礎知識を学ぶことができます。

族ケアおよび地域連携についての概要も習得

１）緩和ケア研修プログラム

します。

（１か月＊）２ヶ月（選択）研修コース

・ 症例データベース登録：東大病院において緩・ 全ての研修医を対象とした、緩和ケアの基礎

和ケアチームが診療する患者は終末期である

知識および基礎技術の習得を目的としたプロ

ことが多く、日々状態が変わっていくこともグラム。＊「内科総合」選択の中でのみ珍しくありません。このように身体的に精神４ヶ月、８ヶ月（選択）研修コース

的に変化する患者さんに対して、提供された・ 臨床腫瘍医ないしは緩和ケア医を目指す医師

緩和ケアの内容は、簡潔かつ明瞭にデータベのための基礎知識および基礎技術とコミュニースに入力されなければなりません。臨床研

ケーション・スキルを身につけるためのプロ究とも直結する緩和ケアのデータ管理の概要

グラムを習得します。

2008 年度より、緩和医療学会により“認定研修施

・ コミュニケーション・スキル：臨床医は患者

579

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

を診るすべての過程で頻回に「悪い知らせ」

病棟をラウンドする緩和ケアチームのメンバを伝えなければなりません。がんの診断、進ー以外に麻酔科医、精神科医、心療内科医、行、予後についての正確な情報を患者に伝え

麻薬専門薬剤師、リサーチレジデント、東大

ることは、臨床医にとって非常に困難でスト

大学院医学系研究科の教員が参加し、緩和ケ

レスの多い仕事といえます。臨床医は、「悪い

アチームの提供する緩和ケアが集学的に議論知らせ」と「患者の希望や期待」とのバランされ、専門的な見地からの指導が行われます。

スを取らなければならない一方で、治療が上
手く行かなかったときに、患者の喪失感や悲研究嘆に対処する必要があります。緩和ケア診療

緩和ケア診療から集積された内容は、簡潔かつ部では、コミュニケーション・スキルによっ

明瞭にデータ・ベース化され、臨床研究の成果とて患者さんとご家族の心理的援助を行うべく、して、国内外の専門誌に発表されています。

サイコオンコロジー学会によって推奨される

以下の研究領域は、緩和ケア診療部で実施されコミュニケーション・プロトコールを積極的てきたものです。

に実践しています。

1) 専門緩和ケアチームの評価と質保証

教育に関する行事

2) キャンサーサバイバーシップ

・ 初期研修医に対する集中講義、以下の講義が3) 痛みによる脳認知機能の修飾

スタッフにより行われます。

4) がん治療による神経系合併症の機序解明

疼痛コントロール

5) 痛みによる睡眠障害の誘発機序

せん妄コントロール6) 神経障害性疼痛の評価



ガイドラインの紹介と使用方法

7) 在宅ケアと地域連携



緩和ケア薬物療法の基本

8) がん患者を支える診療プランの確立



日本人のスピリチュアル・ケア

9) 緩和ケアにおける臨床研究と質問紙調査



がん患者の心理社会的サポート



キャンサーサバイバーシップ

臨床研修スケジュール
・ カンファレンス：月〜金（毎日）9:00-10:00
・ 病棟診療：月〜金（毎日）カンファレンス終了後〜依頼患者の診療終了まで。
指導体制

出版物等
1. Kibi Y, Mikoshiba N, Igarashi A, Sumitani
M, Yamamoto-Mitani N. Development of astylebook for women with cancer-related
lymphedema

troubled

about

clothing.

Lymphoedema Res Prac 2020; 8: 27-39

・ 病棟診療：指導医 3 名（准教授 1 名、助教 2

2. Ninagawa J, Sumitani M, Nishizawa D,

名、診療登録医 1 名）
、緩和ケア認定看護師 1

Nagashima M, Mietani K, Abe H, Inoue R,

名、
がん性疼痛認定看護師 1 名、薬剤師 2 名、

Hozumi J, Tsuchida R, Ikeda K, Yamada Y.

研修医 1-2 名、臨床心理士 1 名からなる診療

Adiponectin receptor 1 gene is potentially

チーム（緩和ケアチーム）を構成し、緩和ケ
アチームで 1 日約 50 例〜60 例の入院患者の診療に当たります。
・ カンファレンス：毎日のカンファレンスには

associated with severity of postoperative
pain

but

not

cancerpain.

Medicine(Baltimore) 2020; 99: e18924
3. Tsuchida R, Sumitani M, Azuma K, Abe H,
Hozumi J, Inoue R, Oshima Y, Katano S,

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

580

YamadaY.

A noveltechniqueusing

magnetic resonance imaging in the supine

determinants in Japan: a preliminary study.
JMA Journal 2020; 3: 340-6

and prone positions for diagnosing lumbar

10. Sumitani Mz, Osumi M, Abe H, Azuma K,

adhesive arachnoiditis: a preliminary study.

Tsuchida R, Sumitani M. A robot has a

Pain Prac 2020; 20: 34-43

mind of its own, because we intuitively

4. Osumi M, Sano Y, Ichinose A, Wake N, Yozu
A, Kumagaya S, Kuniyoshi Y, Morioka S,
Sumitani M. Direct evidence of EEG
coherence in alleviating phantom limb pain
by virtual referred sensation: Case report.
Neurocase 2020; 26: 55-9
5. Abe H, Sumitani M, Matsui H, Aso S, Inoue
R, Fushimi K, Uchida K, Yasunaga H,
YamadaY.

Comparing

postoperative

outcomes of lower-extremity amputation
performed using peripheral nerve block
versusgeneralanesthesia:anationexploratory retrospective cohort study inJapan. Regional Anesthesia and Pain
Medicine 2020; 45: 399-404
6. Osumi M, Sumitani M, Otake Y, Imai R,
Morioka S. Fear of movement disturbs
inter-limb coupling in complex regional
pain syndrome. Ann Phys Rehab Med 2020;
63: 258-61
7. Tsuchida R, Sumitani M, Abe H, Ando M,
Saita K, Hattori K, Mietani K, Inoue R,
Uchida K. Clopidorel, an ADP-P2Y12
receptor antagonist, can prevent severe
postoperative pain: a retrospective chart
review. Life 2020; 10: 92
8. Abe H, Inoue R, Tsuchida R, Azuma K, Ino
K, Konishi M, Hozumi J, Sumitani M. Useof three-dimensional printing of a lumbar
skeletalmodel

administration

of

for

intrathecal

nusinersen:

Brief

Technical Report. Regional Anaesthesia
and Pain Medicine 2020; 45: 757-60
9. Azuma K, Abe H, Hozumi J, Inoue R,
Konishi M, Tsuchida R, Ando M, Saita K,
Sumitani M. Prefectural adequacy of opioid
availability

forcancer

pain

and

its

share it. Applied Sciences 2020; 10: 6531
（And, 17 Japanese articles）

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

581

災害医療マネジメント部
教授
森村

尚登

問田

千晶

福島

一剛

講師
助教

ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/dmm/index.html

沿革と組織の概要

診療平成 23 年の東日本大震災を受けて、東京大学

平成 24 年より東大病院総合防災訓練を災害対

医学部附属病院は大災害時に医療を提供できるだ

策委員会として計画・立案し、定期開催行っていけでなく、災害医療全般を鳥瞰できる学問領域がる。平成 27 年度には防火防災会議を設置し、外必要であるという観点から「災害医療マネジメン

来棟と研究棟の火災初動訓練、緊急地震速報発動ト学」の確立を目指すこととなった。平成 24 年 3

非常放送訓練、病院災害対策本部立ち上げ訓練、月、パブリックコメントにて、「災害医療マネジメ

院内被災情報入力報告訓練、トリアージエリア設ント部」の創設を発表した。

営訓練、救護エリア設営訓練、自主登院訓練を開

平成 24 年 7 月、中尾博之准教授が災害医療マ

催した。また、東京消防庁と東京大学本部と合同

ネジメント部に初代部長として着任し、院内災害の東京大学構内多数傷病者トリアージ救護訓練を対策委員会委員長を任ぜられた。その後、平成 27

初開催、平成 27 年度より政府総合防災訓練・大年 1 月に危機管理担当副病院長の岩中督教授が第規模地震時医療活動訓練に毎年参加している。

2 代部長として着任。平成 27 年 4 月、危機管理担
当副院長の南学正臣教授が第 3 代部長として着任。
平成 29 年 4 月に森村尚登教授が第 4 代部長として着任した。
当部は中央診療部門に属し、当院内、学内外を活動範囲としている。

教育
学 内 外 の 教 育 活 動 と し て 、 英 国 ALSG
（ Advanced Life Support Group ） 公 認 のMIMMS（Major Incident Medical Management
and Support）コースを定期開催し、災害時にも災害医療マネジメント学を確立するために、①機能できる医療人のリーダーシップ育成に寄与し災害医療計画を立て、災害医療従事者を教育指導ている。その他、日本集団災害医学会 MCLS コー

できるリーダーの育成、②東大病院として災害医ス、日本救急医学会 JATEC コース等の開催協力

療をリードできる体制としての関係機関とのパイを行っている。

プづくり、③災害時の組織づくりのもととなる体制の開発を目指している。

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

582

研究
諸関係機関との日常的な連携が災害時にも活用できるという立場から、諸関係機関との連携会議
を通じて機関間の連携方法を模索している。これは、異職種間の災害時における組織形成に役立てられるものと考えている。
そのほかにも外部研究グループを主催し、災害時の救急医療体制の確立に関して協力を行っている。

出版物等
1. Toida C, Muguruma T, Gakumazawa M,
Shinohara M, Abe T, Takeuchi I, Morimura
N.

Validationofage-specificsurvival

prediction in pediatric patients with blunttrauma using trauma and injury severity
score methodology: a ten-year Nationwide
observational study. BMC Emerg Med.
2020 Nov 18;20(1):91.
2. Toida C, Muguruma T, Gakumazawa M,
Shinohara M, Abe T, Takeuchi I, Morimura
N. Ten-Year in-Hospital Mortality Trends
among Paediatric Injured Patients in Japan:
A Nationwide Observational Study. J Clin
Med. 2020 Oct 12;9(10):3273.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

583

国際診療部
部長・准教授田村純人
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/imc/index.html
http://www.h.u-tokyo.ac.jp/english/

沿革と組織の概要
東京大学のグローバル化の一環として東大病院等の特例等に関する法律による外国医師等臨床修練制度等の積極的な活用を行っています。

が国際的な拠点病院として発展を遂げるため、国医師のみならず、看護師、技師、事務職を含む

際診療部は設置されています。現在、中央診療部

幅広いメディカルスタッフと病院職員の国際的な門の一部として、部長（専任・准教授）と、副部対応能力を向上させていくことも求められます。

長（専任・講師）、病院経営戦略課特任専門職員２

様々なレベルでの国際交流の実践を通じて人材養名の計４名で活動しています。

成を図り、当院が国際的に認められるさらなる発展を遂げることができるよう、令和元年より国際

今後の課題と活動
東大病院では、多くの高度な手術や先端的な治療を実施しています。これらの医療技術を海外の患者に積極的に提供する体制を整えることが国際診療部の重要な役割の一つです。国際診療部を介して、多言語への対応・医療文書の翻訳や経済面での課題に対応し、診療科が海外からの渡航受診者に対して高度医療の提供に専念できる環境を整えています。
また、患者の受け入れのみならず、臨床教育面
での国際交流を実現することも重要です。海外からの医師や医療修練を目的として訪れる医療者らが当院にて手術・インターベンションの施行に立
ち合い、あるいは、技術の習得を本邦の医療者らと共にできる体制を整備し、併せて当院で活躍す
る若手医療者や参加型臨床実習を行っている本学
学生医師らと交流する環境を提供しています。病院の制度である受託実習制度、国の制度である外国医師等が行う臨床修練等に係る医師法第十七条

生涯教育研修制度を整備しました。多くの国と地域から、幅広い研修生を病院の様々な部門で受け入れて頂いています。

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

584

病態栄養治療センター
センター長
深柄

和彦

（教授）

病態栄養治療部長
窪田直人( 准教授 )

伊地知秀明

（講師）

食事療養部長病態栄養治療部副部長
関根里恵

食事療養部副部長
佐藤ミヨ子
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/eiyou/

沿革と組織の概要れた。1972 年加算承認を目指し入院および外来患1922 年院内にて外来売店や病棟販売店にて牛者への栄養指導が積極的に実施され、1978 年医療

乳、パン、サイダー及びアイスクリームを販売し食加算、栄養食事指導加算が新設された。1988ていた。1925 年より病院と財団「好仁会」の請負

年病院食の「早い、冷たい、まずい」を拂拭する契約による患者給食が開始された。1936 年には、ための温冷配膳車による適時配膳が開始された。

全国に先駆けて「特別治療食」（乳幼児、糖尿病、1991 年かねてより全国国立大学病院管理栄養腎臓病）の対応（個別に医師が食品構成を指示）

士職員からの念願であった給食掛から栄養管理室を実施。1950 年国立病院の完全給食制度が発表さへと名称変更が実現。同時に本院と分院の栄養部

れ給与栄養量が統一され、当時の患者食の栄養量

門を統合し組織が一本化され、掛長ポストに管理は、2400kcal/日であった。1952 年財団へ入院患

栄養士の栄養管理室長が就任し、本院管理栄養士

者給食の外部委託を正式に実施した。

5 名、分院管理栄養士 3 名体制となった。

1957 年患者食の質向上を目指すことを目的に
第 1 回全国国立大学病院栄養士主任会議が東京大学にて開催された。

1994 年制度変更に伴い、入院栄養食事指導料の算定が開始された。
1998 年東京都糖尿病協会が開催する糖尿病週

1958 年完全給食が廃止され基準給食の実施と間の行事の一環として、栄養管理室主催の第 1 回

ともに栄養士の配置が必要条件となり、給食掛に

食事療法展が実施された。初年度は、来場者数

併任掛長と栄養士 1 名が配置された。1962 年東3,527 名/週であった。

京大学が中心となって活動をおこなった全国国立2001 年分院の本院への統合に伴い管理栄養士

大学病院栄養士主任会議からの要望が実現し、栄8 名の体制となった。2004 年栄養管理室が医療サ

養士法の一部改正による管理栄養士制度が創設さービス課より分離。2005 年食費自己負担制の導入

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

585

により病院食の患者負担が発生。同年、管理栄養

せた専用献立に変更し運用。2018 年 1 月新厨房士（有期雇用）が 1 名増員された。

へ移転し 2 月よりニュークックチルシステムを開2006 年栄養管理実施加算が新設され、全患者の始し、献立も変更した。小児医療センターの拡張

栄養管理を実施するということとなった。業務増のため 2018 年 4 月入院棟 A1 階に新調乳室が開加に伴い管理栄養士が 1 名(有期雇用)増員。
同年、設された。同年 4 月より患者給食の自己負担額がチーム医療の導入として全科型 NST とした院内

360 円から 460 円に変更。6 月より入院患者を対活動を開始。病棟ごとに医師、管理栄養士、看護

象に「給食新聞」を開始、10 月より特別メニュー

師の NST 担当を配置し必要に応じて他職種（薬（選択食）を再開した。2019 年 3 月には特別病剤師、検査技師、理学療法士等）も加わり週 1 回室を対象とした「グラン食」を新設した。

病棟ミーティングを実施。2010 年栄養サポートチ
ーム加算新設により栄養サポートチーム委員会が2019 年、東京都の食品衛生管理認証を取得し、文京区食品衛生優良施設区長賞を受賞した。

新設された。それまでの NST ディレクターが委2020 年、組織が改変され病態栄養治療センター員となり院内の NST 活動の中心的立場として活となり、手術部長（教授）・材料管理部長がセンタ

躍。栄養サポートチーム加算算定のための専従者

ー長を兼任し、病態栄養治療部の部長（准教授）・として管理栄養士（常勤）1 名の増員が認められ副部長（管理栄養士）、食事療養部の部長（講師）・た。2011 年検診部にて人間ドック受診者を対象と副部長（管理栄養士）が置かれ、病態栄養治療部

した栄養指導サービス開始にともない管理栄養士

が病態栄養治療および予防医療における栄養指導、（有期雇用）1 名増員。2012 年栄養管理実施加算

食事療養部が給食業務および入院患者の栄養管理が廃止となり入院基本料に包括化され医師、管理を行うこととなった。主任以下の管理栄養士はセ

栄養士、看護師による栄養管理体制の整備がおこンター所属として両部の業務を行うこととなった。

なわれた。
2013 年組織が改変され栄養管理室から病態栄診療養治療部となった。医師（中央診療運営部長 教

糖尿病・慢性腎臓病・脂質異常症・肥満症など授）が兼任の部長として就任、栄養管理室長は、の代謝疾患や胃癌術後食・肝胆膵疾患食・心臓疾

副病態栄養治療部長となり、給食管理や NST 活

患食など周術期の栄養指導を積極的に実施してい動の整備と機能強化について請け負うこととなっる。2020 年度は、新型コロナウイルス感染拡大のた。2014 年専任の部長（准教授）と講師と 2 名ため、入院・外来診療とも例年より縮小した経過の医師を迎え、NST 活動とともに栄養管理・教となったが、下半期には 2019 年度と同等の件数

育・研究体制が整備され、戦略的人員配置によっに増加し、年間では入院栄養指導 2,686 件/年、外て 5 名の管理栄養士（常勤）が新たに配属となっ来栄養指導 4,865 件/年を実施。がん・悪性腫瘍のた。また、P1 ユニット開設に伴う治験食提供業務

栄養指導は入院外来併せ 424 件/年であった。周術の増大に対し 2015 年 3 月に管理栄養士 1 名(特定期外来の栄養指導は 70 件/年実施した。

有期)が増員となった。

2012 年度診療報酬改定により糖尿病透析予防

2016 年 10 月ニュークックチルシステム導入に

指導管理料が新設された。東大病院では、2012向けた準備を開始。2017 年 6 月厨房機能を入院

年 7 月より医師・管理栄養士・看護師による透析棟 A1 階（主厨房）・地下 3 階（洗浄、調乳）へ移予防チームを結成し、外来で糖尿病透析予防指導

転し、患者食提供を開始。仮設厨房の制約に合わ

管理料の算定を開始。2020 年度は、145 件/年で586

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月あった。

日本女子大学、和洋女子大学

2014 年 4 月より NST 加算算定を開始し、初年2011 年度より NST 研修生の受け入れを開始。

度の算定件数は 1261 件を算定。2016 年度より歯

年間で 3~5 期（5 日/週/期）実施。参加者は、管科医師連携加算算定も開始した。2018 年、NST

理栄養士、薬剤師、看護師、検査技師、理学療法加算の専従要件緩和に伴い管理栄養士を専従から士などで学会認定資格取得や栄養サポートチーム専任とし、週 2 回回診を行う体制に変更した。

加算の専従または専任の資格を取得することを目2020 年度はコロナ禍の対応として、回診対象患者的とした研修生を対象に実施している。2019 年度

を絞り、回診メンバーを二手に分けて非加算でのは、18 名が研修を行った。
（2020 年度はコロナ禍

回診を行った時期もあり、84 件/年の算定にとどのため、これら外部からの研修は休止とした。
）

まった。

2017 年度より東京大学医学部医学科の実習カ

2014 年 11 月、栄養管理手順書を改訂し多職種

リキュラムに病態栄養治療学実習が加えられ、ク

による二段階の栄養スクリーニングを導入、院内

リニカルクラークシップ M4 医学生実習を開始。

の統一基準にて栄養障害高リスク群患者を抽出し2 日間の実習に 2020 年度は 116 名が参加した。

多職種による病棟 NST カンファを行う体制を構院内に NST 活動を普及するため、NST 研修医築。2015 年 4 月より 1 次スクリーニングに「小セミナー（2018 年度より栄養療法ベーシックシリ

児用」「妊婦用」を追加した。2019 年度までに、ーズと改称）、病態栄養セミナーを開催している。

ほぼすべてのフロアで病棟 NST カンファが稼働

また、症例検討の場として NST カンファ、チーするようになり、多職種による栄養管理への全院

ム医療合同カンファを開催し、病棟 NST、多職種の意識向上が得られた。2020 年度からは、全病棟チームとの連携を図ってきた。2020 年度は、コロ

統一の 2 次スクリーニングではなく、病棟の特色

ナ禍のため、セミナーおよびチーム医療合同カン

に即して病棟 NST カンファの対象患者を抽出す

ファは全てオンラインで開催し、NST カンファはる方式に変更し効率化を図っている。

休止とした。2015 年度より栄養管理手順の基本的2018 年度より高度肥満症の外科治療（スリーブ状胃切除術）の導入に伴い、術後食として「スリ事項の学習を目的に「栄養管理 e-ラーニング」を開始している。

ーブ食」を新設した。2019 年 1 月てんかんセン2015 年「病態栄養治療部マニュアル 2015-2016

ターとの協議により「ケトン食」を新設した。

年度版」を発刊し、以後、2016 年「病態栄養治療

2019 年度、衛生管理につき上述の都認証・文京部ポケットマニュアル 2016-2017 年度版」
、2018

区の表彰に加え、東大病院の病院機能評価におい

年度「病態栄養治療部マニュアル 2017-2019 年度ても安心安全な患者給食について S 評価（最高評版」、「厨房改修記録集」、2019 年度「病態栄養治価）を受けた。

療部ポケットマニュアル 2018-2021 年度版」、
「栄
養指導媒体集 2018-2022 年」、「ニュークックチル

教育マニュアル 2018-2020 年」を発刊した。

管理栄養士の臨地実習生の受け入れを実施。養成校 8 大学より 2019 年度は 45 名/年の受け入れ

研究

を行った。

・研究課題「ICGR15 の肝硬変合併肝癌患者および受け入れ大学：お茶の水女子大学、東京家政大

肝移植レシピエントにおける分岐鎖アミノ酸製学、大妻女子大学、女子栄養大学、実践女子大学、剤の周術期投与の単独試験による周術期栄養状587

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

態改善の検討」（肝胆膵外科との共同研究）

Branch-Duct・研究課題「膵頭十二指腸切除術患者における在宅経腸栄養導入による退院後合併症率改善を検討する探索研究」（肝胆膵外科との共同研究）
・研究課題「膵癌化学療法患者における栄養状態の動向についての実態調査」

Mucinous

Intraductal

Neoplasms.

Papillary

Gastroenterology.

158:226-237, 2020.
2. Tanaka Y, Shimanaka Y, Caddeo A, Kubo T,
Mao Y, Kubota T, Kubota N, Yamauchi T,
Mancina RM, Baselli G, Luukkonen P,
Pihlajamäki J, Yki-Järvinen H, Valenti L,・研究課題「栄養指導における診療録等のデータベースを利用した後ろ向き研究」

Arai H, Romeo S, Kono N. LPIAT1/
MBOAT7 depletion increases triglyceride

・研究課題「肥満症に対する効果的な治療戦略とsynthesis fueled by high phosphatidy-

健康障害の改善に資する減量数値目標を見出す

linositol turnover. Gut. Epub 2020 Apr 6.

ための介入研究」（SLIM-TARGET 研究）（千葉

3. Toda G, Soeda K, Okazaki Y, Kobayashi N,
Masuda Y, Arakawa N, Suwanai H,

大学を主研究施設とする多施設共同研究）
・研究課題「運動・栄養介入による胃癌周術期のサルコペニア予防効果に関するランダム化比較試験」（胃食道外科との共同研究）

Masamoto Y, Izumida Y, Kamei N, Sasako T,
Suzuki R, Kubota T, Kubota N, Kurokawa
M, Tobe K, Noda T, Honda K, Accili D,
Yamauchi T, Kadowaki T, Ueki K. Insulin-

・研究課題「内臓脂肪測定装置を用いた体組成の変化の検討」

and

Lipopolysaccharide-MediatedSignaling in Adipose Tissue Macrophages

・研究課題「生活習慣病における腸内細菌の役割

Regulates Postprandial Glycemia throughについて」（多施設共同研究）

Akt-mTOR Activation. Mol Cell. 79:43-53,

・研究課題「糖尿病患者の栄養代謝状態および合2020.

併疾患と血漿中アミノ酸濃度の関係に関する探索的研究」

4. Aihara M, Kubota N, Minami T, Shirakawa
R, Sakurai Y, Hayashi T, Iwamoto M,
Takamoto I, Kubota T, Suzuki R, Usami S,

・研究課題「血液および各種体液に含まれる糖尿Jinnouchi H, Aihara M, Yamauchi T,病バイオマーカーの探索的研究」

Sakata T, Kadowaki T. Association between

・研究課題「定期的なグリコアルブミン値測定のtear and blood glucose concentrations:

糖尿病患者に与える影響の研究」

Random intercept model adjusted with

・研究課題「定期的な涙液中糖尿病関連バイオマ

confounders in tear samples negative forーカー測定の糖尿病患者に与える影響の研究」

occult blood. J Diabetes Investig. Epub
5. Watkins A, Fukatsu K, Higashizono K,

出版物等：令和 2 年度実績

Watanabe T, Noguchi M, Tominaga E,
Murakoshi S, Yasuhara H. Influence of a

≪論文≫
1. Oyama H, Tada M, Takagi K, Tateishi K,
Hamada T, Nakai Y, Hakuta R, Ijichi H,
Ishigaki K, Kanai S, Kogure H, Mizuno S,
Saito K, Saito T, Sato T, Suzuki T,
Takahara

2020 Aug 30.

N,Morishita

Y,

Arita

J,

Hasegawa K, Tanaka M, Fukayama M,
Koike K. Long-term Risk of Malignancy in

Low-Carbohydrate
Peritoneal

High-Fat

Inflammation,

Diet

on

Cancer-

Associated Lymphocytes, and Survival in a
Murine Carcinomatous Peritonitis Model.
JPEN J Parenter Enteral Nutr. Epub 2020
Sep 12.
6. AidaA,

SvenssonT,

SvenssonAK,東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

588

Urushiyama H, Okushin K, Oguri G,

in Japanese inpatients with anorexia

Kubota N, Koike K, Nangaku M, Kadowaki

nervosa. Int J Eat Disord. Epub 2020 Nov

T, Yamauchi T, Chung UI. Using mHealth

24.

to

ProvideMobileAppWith

11. Kato H, Tateishi K, Fujiwara H, Ijichi H,

Visualization of Health Checkup Data andYamamoto K, Nakatsuka T, Kakiuchi M,

Educational Videos on Lifestyle-Related

Sano M, Kudo Y, Hayakawa Y, Nakagawa

Diseases: Methodological Framework for

H, Tanaka Y, Otsuka M, Hirata Y,

Content

Tachibana M, Shinkai Y, Koike K. Deletion

Development.

Users

JMIR

MhealthUhealth. 8:e20982, 2020.

of

7. Sano M, Takahashi R, Ijichi H, Ishigaki K,

Histone

Methyltransferase

Suppresses Mutant Kras-driven Pancreatic

Yamada T, Miyabayashi K, Kimura G,

Carcinogenesis.

Mizuno S, Kato H, Fujiwara H, Nakatsuka

Proteomics. 17:695-705, 2020.

T, Tanaka Y, Kim J, Masugi Y, Morishita Y,

G9a

12. Takahashi

R,

CancerIjichi

Genomics

H,

Sano

M,

Tanaka M, Ushiku T, Nakai Y, Tateishi K,

Miyabayashi K, Mohri D, Kim J, Kimura G,

Ishii Y, Isayama H, Moses HL, Koike K.

Nakatsuka T, Fujiwara H, Yamamoto K,

Blocking

pancreatic

Kudo Y, Tanaka Y, Tateishi K, Nakai Y,

tumour progression and cancer-associatedMorishita Y, Soma K, Takeda N, Moses HL,

thrombosis/thromboembolism. Gut. Epub

Isayama H, Koike K. Soluble VCAM-1

2020 Oct 21.

promotes

VCAM-1inhibits

8. Saito K, Nakai Y, Takahara N, Ishigaki K,

macrophage

gemcitabine

resistanceinfiltration

and

via

predicts

Suzuki Y, Inokuma A, Noguchi K, Kanai S,

therapeutic response in pancreatic cancer.

Sato T, Hakuta R, Saito T, Hamada T,

Sci Rep. 10:21194, 2020.

Mizuno S, Kogure H, Ijichi H, Tateishi K,

13. Kajiwara I, Sano M, Ichimaru Y, Oshima Y,

Koike K. A retrospective comparative study

Kitajima O, Hao H, Masamune A, Kim J,

of S-IROX and modified FOLFIRINOX for

Ishii Y, Ijichi H, Suzuki T. Duloxetine

patients with advanced pancreatic cancer

improves cancer-associated pain in a mouse

refractory

model

to

gemcitabine

plus

nab-

of

pancreaticcancerthroughpaclitaxel. Invest New Drugs. Epub 2020

stimulation of noradrenaline pathway andOct 23.

its antitumor effects. Pain. 161:2909-2919,

9. Hara H, Maemura S, Fujiwara T, Takeda N,

2020.

Ishii S, Yagi H, Suzuki T, Harada M, Toko

14. 窪田 直人, 下田 誠也, 本田 佳子, 丸山 千

H, Kanaya T, Ijichi H, Moses HL, Takimoto

寿子, 石田 均, 井上 達秀, 絵本 正憲, 田中

E, Morita H, Akazawa H, Komuro I.

武兵, 中塔 辰明, 山口 宏, 横山 宏樹, 荒木

Inhibition of transforming growth factor-β

栄一, 宇都宮 一典, 綿田 裕孝：「「食品交換signaling in myeloid cells ameliorates

表」編集委員会報告 アンケート調査からみaortic aneurysmal formation in Marfan

た「食品交換表」の現状と課題」糖尿病 63syndrome. PLoS One. 15:e0239908, 2020.

巻 6 号 Page405-420, 2020.

10. Yamazaki T, Inada S, Sawada M, Sekine R,
Kubota N, Fukatsu K, Yoshiuchi K. Diets≪学会発表等≫

with high carbohydrate contents were

1. 澤田 実佳, 中村 衣里, 関根 里恵, 窪田 直

associatedwithrefeedinghypophosphatemia: A retrospective study

人：「心不全患者の栄養管理 ～高齢者におThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

ける問題点～」第23回日本病態栄養学会年次
学術集会, 2020.1

589

東甲信越地方会, 2020.1
11. 藤原 舞, 長谷川 陽子, 関根 里恵, 伊地知

2. 中村 衣里, 澤田 実佳, 伊地知 秀明, 関根

秀明, 窪田 直人：「糖尿病腎症第 2 期患者に里恵, 窪田 直人：「十分な蛋白投与が血清ア

食事体重記録を用いた栄養指導を行い腎機能

ルブミン値の維持に有効であった心不全を伴悪化を抑制した 1 例」第 57 回日本糖尿病学った蛋白漏出性胃腸症の一例」第23回日本病会関東甲信越地方会, 2020.1

態栄養学会年次学術集会,2020.1
3. 友添 あかね, 長谷川 陽子, 伊地知 秀明, 関
根 里恵, 窪田 直人：「子宮頸癌再発を認め

12. 深柄 和彦：「静脈栄養の新展開 周術期における静脈栄養の役割」第35回日本臨床栄養代
謝学会学術集会,2020.2

た過食症を合併する高度肥満症患者への栄養13. 高見 真, 長谷川 陽子, 関根 里恵, 伊地知

指導の一症例」第 23 回日本病態栄養学会年次

秀明, 窪田 直人：「低体重、ADL 低下を認

学術集会,2020.1

める肺移植後患者において管理栄養士による

4. 山下 瑠璃子, 澤田 実佳, 伊地知 秀明, 関根

長期的な栄養指導が有用であった一例」第 35

里恵, 窪田 直人：「周術期の栄養サポートに回日本臨床栄養代謝学会学術集会,2020.2より放射化学療法を完遂できた耳下腺癌患者

14. 窪田 哲也, 窪田 直人, 林 高則, 相原 允一,の一例」第 23 回日本病態栄養学会年次学術集

山内 敏正, 門脇 孝：「血管内皮細胞の Irs2

会, 2020.1は動脈硬化に抑制的に働く」第 93 回日本内分

5. 相原允一、窪田直人、窪田哲也、林高則、桜泌学会学術総会, 2020.2

井賛孝、岩本真彦、山内敏正、門脇孝：「骨15. 深柄 和彦：「栄養療法の担い手の中心として格筋における IRS-2 の役割の解明」第 34 回

知っておくべきこと、覚悟すること」第 20

糖尿病・肥満動物学会,2020.1

回日本健康・栄養システム学会大会, 2020.6

6. 岩本真彦、窪田哲也、桜井賛孝、和田亘弘、

16. 高見 真, 長谷川 陽子, 関根 里恵, 伊地知

塩田清二、山内敏正、門脇孝、窪田直人：秀明, 窪田直人：「低体重、ADL 低下を認め「SGLT2 阻害薬 Tofogliflozin の動脈硬化抑る肺移植後患者において管理栄養士による長制メカニズムの解明」第 34 回糖尿病・肥満動

期的な栄養指導が有用であった一例」第 35

物学会, 2020.1

回日本臨床栄養代謝学会学術集会, 2020.7

7. Chittaphone Vanhnollat、窪田哲也、林高則、

17. 桜井賛孝, 窪田直人, 高本偉碩, 和田亘弘, 林

和田亘弘、相原允一、山内敏正，門脇孝、窪高則, 窪田哲也, 笹子敬洋, 門脇孝, 山内敏

田直人：「The role of FoxO6 in hepatic

正：「糖尿病関連遺伝子 UBE2E2 の膵β細胞

lipogenesis」第 34 回糖尿病・肥満動物学会,における役割」第 93 回日本内分泌学会,

2020.12020.8

8. 笹子敬洋、窪田直人、門脇孝、植木浩二郎：

18. 相原允一, 窪田直人, 宇佐美彗, 陣内秀昭, 相「摂食時の肝臓における小胞体ストレス応答

原一, 山内敏正, 坂田利弥, 門脇孝：「涙液中と糖脂質代謝調節」第 34 回糖尿病・肥満動物の糖尿病関連バイオマーカー測定による非侵学会, 2020.1

襲的糖尿病管理法の開発」第 93 回日本内分泌9. 根本信乃、窪田哲也、窪田直人：「肥満に影響を与える食餌組成と腸内細菌との関連」第
34 回糖尿病・肥満動物学会, 2020.1

学会, 2020.8
19. 長谷川 陽子, 伊地知 秀明, 齋藤 圭, 石垣
和祥, 高見 真, 中井 陽介, 関根 里恵, 小池

10. 澤田 実佳, 長谷川 陽子, 金子 徹治, 飯室

和彦, 窪田 直人：「膵癌化学療法患者におけ聡, 関根 里恵, 山内 敏正, 窪田 直人：「入る栄養状態が予後及び化学療法奏功へ及ぼす院糖尿病患者の食事摂取状況と食生活背景の影響」
第 106 回日本消化器病学会総会, 2020.8

関連における性差」第 57 回日本糖尿病学会関20. 窪田 直人：「糖尿病診療に必要な知識 経腸東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

590

栄養・静脈栄養」第 54 回糖尿病学の進歩,

物 X は 骨 格 筋 特 異 的 に GLUT4 の2020.9translocation を増強し糖取り込みを改善す

21. 窪田 直人：「糖尿病患者の食事療法」第 63回日本糖尿病学会年次学術集会, 2020.10

る」第 63 回日本糖尿病学会年次学術集会,
2020.10

22. 高見 真, 長谷川 陽子, 金子 徹治, 澤田 実

29. 笹子 敬洋, 榎奥 健一郎, 窪田 直人, 小池

佳, 友添 あかね, 大城 美桜, 関根 里恵, 伊和彦, 山内 敏正, 門脇 孝, 植木 浩二郎：「糖

地知 秀明, 飯室 聡, 山内 敏正, 窪田 直

尿病に合併した脂肪性肝炎の病態形成におけ人：「体脂肪蓄積を認める高齢糖尿病患者にる小胞体ストレス応答の役割」第 63 回日本糖おける骨格筋量と栄養素摂取量の関連」第 63

尿病学会年次学術集会, 2020.10

回日本糖尿病学会年次学術集会, 2020.10

30. 佐野 誠, 高橋 良太, 伊地知 秀明, 石垣 和

23. 関根 里恵, 長谷川 陽子, 高見 真, 澤田 実

祥, 山田 友春, 宮林 弘至, 水野 卓, 中塚 拓

佳, 金子 徹治, 伊地知 秀明, 飯室 聡, 山内馬, 田中 康雄, 眞杉 洋平, 森下 保幸, 田中

敏正, 窪田 直人：「糖尿病患者における食の麻理子, 立石 敬介, Moses Harold L., 小池

多様性スコアと体格、糖・脂質代謝との関連」

和彦：「VCAM-1阻害は膵癌の進展と癌関連

第 63 回日本糖尿病学会年次学術集会, 2020.

血栓症/血栓塞栓症を抑制し予後に寄与する」

10

第79回日本癌学会学術集会,2020.10

24. 長谷川 陽子, 高見 真, 金子 徹治, 澤田 実

31. 梅田 啓, 宮川 和也, 持田 淳美, 岡田 泰昌,

佳, 友添 あかね, 大城 美桜, 関根 里恵, 伊

窪田 直人, 門脇 孝, Gozal David, 石坂 正

地知 秀明, 飯室 聡, 山内 敏正, 窪田 直

大：「呼吸器系生活習慣病およびそのストレ人：「外来糖尿病患者におけるコンビニの利スに関する包括的検討(2)」第 10 回国際医療用が糖・脂質代謝及び体組成に及ぼす影響」

福祉大学学会学術大会, 2020.11

第 63 回日本糖尿病学会年次学術集会, 2020.
10
25. 相原 允一, 窪田 直人, 南 貴紘, 白川 理香,≪国際学会≫
1. American

Diabetes

Association,

81st

桜井 賛孝, 林 高則, 岩本 真彦, 高本 偉碩,Scientific Sessions, Chicago, 2020.6

窪田 哲也, 鈴木 亮, 宇佐美 慧, 陣内 秀昭,

Masakazu Aihara, Naoto Kubota, Takashi

相原 一, 山内 敏正, 坂田 利弥, 門脇 孝：

Kadowaki ： 「 Development

of

the

「涙液中の糖尿病関連バイオマーカー測定に

Noninvasive Diabetes Monitoring Method」

よる非侵襲的糖尿病管理法の開発」第 63 回日

2. European Association for the Study of

本糖尿病学会年次学術集会, 2020.10
26. 林 高則, 窪田 直人, 窪田 哲也, 相原 允一,

Diabetes, 56th Annual Meeting 2020,
Vienna, 2020, 9

山内 敏正, 門脇 孝：「成長や代謝に対する

Masakazu Aihara, Naoto Kubota, Takashi

中枢のインスリン受容体基質(Irs)1 の役割」

Kadowaki ： 「 Development

第 63 回日本糖尿病学会年次学術集会, 2020.

of

the

Noninvasive Diabetes Monitoring Method」

10
27. 桜井 賛孝, 窪田 直人, 高本 偉碩, 和田 亘
弘, 林 高則, 窪田 哲也, 笹子 敬洋, 門脇 孝,
山内 敏正：「糖尿病関連遺伝子 UBE2E2 の膵β細胞における役割」第 63 回日本糖尿病学会年次学術集会, 2020.10
28. 窪田 哲也, 田浦 順樹, 古園 信二, 唐澤 博
史, 山内 敏正, 門脇 孝, 窪田 直人：「化合≪出版物≫
1. 窪田 直人：【SGLT2 阻害薬-臨床エビデンスと新しいサイエンス】SGLT2 阻害薬の作用機序 Medical Science Digest (1347-4340) 46
巻 1 号 Page 6-9、2020.01
2. 林 高則, 窪田 直人：糖尿病の療養指導 Q&A
果糖の代謝と生活習慣病との関係 くだもの

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

591に多く含まれる果糖の代謝とさまざまな生活

11. 窪田 直人：【基準範囲と臨床判断値を考える】

習慣病との関係について教えてください 糖

臨床判断値を考える 糖尿病関連検査の臨床

尿病プラクティス (2435-0907) 37 巻 1 号

判断値 臨床検査 (0485-1420) 64 巻 11 号

Page 89-91、2020.01

Page 1298-1307、2020.11

3. 窪田 直人：2 型糖尿病の病態と薬物治療, 長
野県医学会雑誌(0910-5220)

49 巻 Page

12. 多田 稔, 大山 博生, 濱田 毅, 立石 敬介, 高木 馨, 金井 祥子, 佐藤 達也, 鈴木 辰典, 白田 龍之介, 石垣 和祥, 高原 楠昊, 斎藤 圭,

133-134、2020.01
4. 関根 里恵：【術前から術後まで管理栄養士は

斎藤 友隆, 水野 卓, 木暮 宏史, 伊地知 秀

どうかかわる?よくわかる周術期の栄養管理

明, 中井 陽介, 小池 和彦：【IPMN 大全】

Q&A15】周術期の栄養管理で管理栄養士が注

IPMN の基本的事項 IPMN の自然史(併存

意すべきことは何?。Nutrition Care (1882-

膵癌の頻度を含めて) 胆と膵 (0388-9408) 413343) 13 巻 2 号 Page114-116、2020.02

巻臨増特大 Page 1189-1191、2020.11「術前から術後まで管理栄養士は
5. 長谷川陽子：

13. 窪田 直人：【肥満症をめぐる最近の話題】肥

どうかかわる?よくわかる周術期の栄養管理

満症の栄養指導 サルコペニア肥満も含めて

Q&A15】術前栄養管理のポイントは? 低栄

医学と薬学 (0389-3898) 78 巻 1 号 Page

養 す ぎ る と 手 術 で き な い の ? 」： Nutrition

25-30、2020.12

Care．13 巻 2 号、メディカ出版、p117-120、2020.02
6. 高橋 一哉(東京大学医学部附属病院 手術部),
深柄 和彦 【術前から術後まで管理栄養士はどうかかわる?よくわかる周術期の栄養管理
Q&A15】バクテリアルトランスロケーションって何?

Nutrition Care (1882-3343) 13 巻

2 号 Page 164-166、2020.02
7. 村越 智, 深柄 和彦【周術期・侵襲下におけるエビデンスと問題点】グルタミン静脈投与の是非

外科と代謝・栄養 (0389-5564) 54

巻 1 号 Page 1-5、2020.02
8. 窪田 直人：
【検査値を読む 2020】(14 章)血清蛋白,その他の生化学検査

乳酸,ピルビン酸内科(0022-1961) 125 巻 4 号 Page 778-779、2020.04
9. 窪田 直人：【糖尿病エキスパートブック 食事療法・栄養指導に活かす最新情報】糖尿病
食事療法の最新動向 肥満合併糖尿病の食事療法はどうあるべきか

臨床栄養 (0485-

1412) 136 巻 6 号 Page 900-904, 2020.05
10. 窪田 直人：新・相談コーナー せんせい教えてください!

食物繊維はとった方がいいのですか? (2 型糖尿病歴 6 年、65 歳、男性) さかえ: 月刊糖尿病ライフ 60 巻 6 号 Page
52-53、2020.06

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

592

ゲノム診療部
部門長・教授
織田

克利

牛久

綾（兼任）

准教授

ゲノム医療に関連する広範・多様な要請に対応

月第１月曜日）では、遺伝カウンセリングを行っするため、既存の臓器・系統別診療体制の枠を越た症例検討を実施している。

えた横断的組織として，2003 年に臨床ゲノム診②がんゲノム医療療部として発足した。2017 年改組によりゲノム

保険適用下のがん遺伝子パネル検査について、診療部となり，より一層多くの診療科・部門との各診療科、各部門と協力しながら実施している。

連携が図られるようになった。遺伝病・難病部門，

また、「Todai OncoPanel」をはじめとした先駆

がん部門とそれぞれの専門性を生かしつつ，領域

的ながん遺伝子パネル検査を実施しており、希望にとらわれない連携したゲノム医療の実践に取りする患者さんのため、外来棟 2 階内科外来ブース組んでいる。2020 年 2 月より、教授１（専任）（202 番診察室）において、がんゲノム外来が置かれ、2020 年 6 月より准教授 1（兼任）が配（火・木午前）を設けている。

置された。内科系、外科系、検査部、病理部、企2021 年度からは、バイオリソースセンターの画情報運営部などの医師だけでなく、看護部、薬設置、検査部内に NGS 検査室も設置が予定され剤部をはじめとした各中央診療部門、認定遺伝カており、これら院内のリソースを活用しながらゲ

ウンセラーなどが参加している。本診療部は、附ノム研究を推進していく予定である。

属病院におけるゲノム医療の中核をなすとともに、
臨床遺伝専門医制度の教育研修実施としての役割活動も担っている。

①遺伝カウンセリング
遺伝医療における遺伝カウンセリングの実施，診療

確定診断のためのゲノム解析の支援も行っている。

①遺伝カウンセリング

神経内科をはじめとする難病領域、心臓外科、循

外来棟 2 階内科外来ブースエリアに専用診察室

環器内科、小児科、眼科、整形外科・脊椎外科に（200 番診察室）を設けて、遺伝性疾患部門とがよる横断的なマルファン外来、小児・周産期領域、ん部門として、多くの診療科とも協力して、臨床

がん領域のあらゆる分野で、各診療科との連携の遺伝専門医と認定遺伝カウンセラーによる遺伝カ

もと、遺伝カウンセリングの対応、遺伝子診断及ウンセリング（完全予約制）を行っている。また、

び臨床研究での協力支援を進めている。2020 年 4

他科からの確定診断のためのゲノム解析などのコ

月以降、卵巣癌や一部の乳癌既発症者におけるンサルテーションにも対応している。検討会（毎BRCA1/2 の遺伝学的検査やリスク低減手術が保593

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

険適用となり、連携する病院からの紹介を含めて、Testing Distinguishes Multiple Chondroid

遺伝カウンセリング、遺伝学的検査の実施、リス

Chordomas with Neuraxial Bone Metastases

ク低減手術の実施に携わっており、確定診断後のfrom Multicentric Tumors. Case Rep Genet

フォローアップ体制も構築している。

2020:8877722, 2020.
5. Watanabe K, Kage H, Nagoshi S, Toyama K,②がんゲノム医療2018 年にがんゲノム医療中核拠点病院に指定

Ohno Y, Shinozaki-Ushiku A, Nakazaki K,
Suzuki H, Kurokawa M, Nagase T. Dual

され、先進医療 B として、「Todai OncoPanel」

EGFR and ABL Tyrosine Kinase Inhibitorの臨床性能試験（登録 200 例）を実施した（現在、Treatment in a Patient with Concomitant

自由診療にて継続中）。また、2019 年 6 月に保EGFR-Mutated Lung Adenocarcinoma and

険適用となった 2 種類のがん遺伝子パネル検査にBCR-ABL1-Positive CML. Case Rep Oncol

ついて、関東圏の 12 の連携病院からの症例を含Med 2020:4201727, 2020.
6. Kawata Y, Nagasaka K, Oda K, Makii C,

めて、がんゲノム医療を提供している。

Takeuchi M, Oki S, Honjo H, Kojima M,
Miyagawa Y, Taguchi A, Tanikawa M, Sone

出版物など

K, Hiraike H, Matsumoto Y, Wada-Hiraike

1. Shinozaki-Ushiku A, Kohsaka S, Kage H,
Oda K, Miyagawa K, Nakajima J, Aburatani
H, Mano H, Ushiku T. Genomic profiling ofmultiple

primary

cancers

synchronouslungbilateralmalignantincludingadenocarcinoma

andmesotheliomas:

Identification of a novel BAP1 germline
variant. Pathol Int 70:775-780, 2020.
2. Shinozaki-Ushiku A, Ishikawa S, Komura D,
Seto Y, Aburatani H, Ushiku T. The firstcase of gastric carcinoma with NTRK
rearrangement: identification of a novel
ATP1B-NTRK1 fusion. Gastric Cancer 23:
944-947, 2020.
3. Ando M, Kobayashi H, Shinozaki-Ushiku A,
Chikuda H, Matsubayashi Y, Yoshida M,
Saito Y, Kohsaka S, Oda K, Miyagawa K,
Aburatani H, Mano H, Yamasoba T. Spinal
solitary fibrous tumor of the neck: Nextgeneration sequencing-based analysis of
genomic aberrations. Auris Nasus Larynx
47:1058-1063, 2020.
4. Kobayashi H, Shin M, Makise N, ShinozakiUshiku A, Ikegami M, Taniguchi Y, Shinoda
Y, Kohsaka S, Ushiku T, Oda K, Miyagawa
K, Aburatani H, Mano H, Tanaka S. Genetic

O, Ayabe T, Osuga Y, Fujii T. Effect ofmurinedouble-minute2

inhibitorsinpreclinical models of advanced clear cell
carcinomas originating from ovaries andkidneys. Cancer Sci 111:3824-3834, 2020.
7. Maru Y, Kawata A, Taguchi A, Ishii Y, Baba
S, Mori M, Nagamatsu T, Oda K, Kukimoto
I, Osuga Y, Fujii T, Hippo Y. Establishment
and Molecular Phenotyping of Organoids
from the Squamocolumnar Junction Regionof the Uterine Cervix. Cancers (Basel) 12(3):694, 2020.

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

594

臨床研究推進センター
教授（センター長）
森豊

隆志

准教授（副センター長）
丸山

達也

柏原

康佑

小栗

岳、川原

特任講師
助教
拓也、澁谷

美穂子

特任助教
井上眞璃子、太田
ホームページ

実紀（1 月〜）

http://www.ut-crescent.jp/

沿革と組織の概要

来の「コンサルテーション部門」に加えて、「生臨床研究推進センターの前身である臨床試験部

物統計部門」と「データ管理部門」、「安全性情は、平成 13 年 4 月、従来の「治験管理センター」

報部門」、「オペレーション部門」、「モニタリ（平成 10 年設置）を改組し、治験に加えて、研ング部門」を設置した。

究者主導の臨床試験（自主臨床試験）をも支援す平成 23 年 7 月には、厚生労働省「早期・探索る組織とした。さらに院内の臨床研究が盛んにな的臨床試験拠点（精神・神経疾患領域、医薬品）」

るにつれ、多施設共同研究の事務局の支援、新規に採択され、平成 24 年 5 月に first-in-human 試

医療技術のエビデンス確立研究、トランスレーシ

験を含む臨床第 I 相試験を実施することが可能なョナルリサーチ等と支援する臨床研究が多様化し施設（臨床試験棟、525 ㎡、13 床）と組織（P1 ユ

た。その多様化に対応し、支援をより充実させ臨ニット）を開設した。これにより、臨床研究支援

床研究の円滑な実施を推進する基盤として、平成センターは、治験と治験以外の臨床研究を同一組

22 年 4 月に臨床試験部を改組して臨床研究支援

織で支援し、臨床研究から治験へのシームレスなセンターを設立した。

支援が可能な組織となった。

センター内には、院内での臨床試験の実施を支

平成 27 年 4 月に施行された「人を対象とする援する「サイト管理ユニット（従来の臨床試験部

医学系研究に関する倫理指針」に準拠した規則・に相当）」と、多施設共同研究などの研究事務局を

手順書の改訂を行い、東大病院のガバナンス機能支援する「中央管理ユニット」を設置した。

強化を目的に臨床研究に係る機能の再配置として、サイト管理ユニットには「事務局部門」、「治平成 27 年１月に臨床研究ガバナンス部を設立し、

験薬・安全性情報管理部門」、「コーディネータ

その中に臨床研究支援センターとは独立した部署

ー部門」を設置した。中央管理ユニットには、従として、監査信頼性保証室を設置した。また各診The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021595

療科における臨床研究の品質向上を目指し、平成度には、中央管理ユニット内に薬事戦略部門を新27 年 5 月から各診療科員 1-2 名を臨床研究指導設した。平成 30 年 4 月から施行された臨床研究員として任命し、臨床研究支援センター兼務とす法に対応するため、臨床研究施設事務局を新設し、ることで診療科内の指導・監督体制を強化した。

また、臨床研究法対応のための総則、規則を制定

次に審査支援と申請・実施支援を切り分け透明性し、運用を開始した。

を確保することを目的に、侵襲介入試験（特定臨更に臨床研究を推進する組織とすることを明確

床研究）の審査を平成 28 年 4 月より医学部倫理にするため、令和 1 年 12 月に、「臨床研究推進委員会に移管した（特定臨床研究倫理委員会）。

センター」に改称した。臨床研究推進センターは、病院にある IRB は治験・医師主導治験のみを審

8 つの部門により再編された。

査する治験審査委員会（IRB）となり、IRB の事＜研究者主導試験推進部門＞

務局は引き続き臨床研究支援センターが担うこと⑴ 医師主導治験、先進医療、患者申出療養及びになった。これに合わせて治験と特定臨床研究の再生医療を含む研究者主導試験に関する事務局業

規則類を新たに制定した。さらに、病院長のガバ

務、⑵ 医師等が立案する治験等に関する開発戦

ナンス体制として、特定臨床研究に関わる部署の略の策定支援、試験デザインに対する助言及び薬人員で構成される特定臨床研究運営委員会、また事・資金・知財・産学連携等に関する支援、⑶外部より評価をうける特定臨床研究監査委員会を医師等が実施する研究者主導試験の推進支援、⑷設置し、利益相反管理体制の強化、臨床研究に関研究者主導試験の品質担保に必要なモニタリング、わる者の教育受講整備、臨床研究支援センターとデータ管理、データ解析業務、⑸ 研究者主導試

医療評価・安全部との連携による安全性管理体制

験の安全性情報の収集、報告及び治験等を安全にの基盤強化等の臨床研究に対する一元管理体制が実施するための医師等に対する助言を行う。

評価され、平成 28 年 3 月に臨床研究中核病院の＜企業主導治験推進部門＞

承認を得た。

⑴ 企業主導治験の安全かつ円滑な実施の支援、再生医療等の安全性の確保等に関する法律の施⑵ CRC 業務、試験薬管理、臨床心理検査等を行

行に基づき、東大本部に特定認定再生医療等専門う。

委員会を設置し、臨床研究支援センターがその申＜IRB 事務局＞

請支援と東大病院案件の事務局機能を担うことと⑴ 治験審査委員会（IRB）の運営及び関連部署となった。

の調整、⑵ IRB における審査を受けようとする

また、臨床研究支援センターが幅広く関与する

医師等に対する支援を行う。

機能の強化を目指し、平成 27 年度に、ユニット＜臨床試験専用病床部門（P1 ユニット）＞

外に教育研修部門、研究実施部門、大学病院ネッ⑴ 医薬品・医療機器等に係る治験等の安全かつトワーク推進部門を設置した。平成 29 年度は、円滑な実施、⑵ 被験者のリクルートに関する業

サイト管理ユニットの治験薬・安全性情報管理部

務を行う。

門の安全性情報と中央管理ユニットの安全性情報＜医療安全・個人情報管理部門＞を統合して新たに安全性情報部門としてユニット⑴ 安全性報告の管理及び安全性情報の集積・報外に設置し、サイト管理ユニットに残る部門は名告等に関する業務、⑵ 個人情報の管理に関する

称を試験薬管理部門とした。さらにコンサルテー

業務を行う。

ション部門もユニット外に移設した。平成 29 年

＜企画戦略・管理部門＞

596

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

⑴ 当局対応、事業費等の資金獲得及びセンター

ら医療機器を含む原則すべての治験・製造販売後機能拡充のための企画の立案、⑵ センターの予臨床試験を担当している。また、平成 16 年度よ算、人事及び文書の管理、⑶ 情報セキュリティ

り医師主導型臨床研究についても一部の業務の支ーを含むセンターの情報システム全般の管理、⑷援を開始した。平成 17 年度には、医師主導型臨臨床研究を行おうとする医師等に対する教育研修

床研究に対し受益者負担によるコーディネーター

及び情報提供、⑸ 医師等が実施しセンターが支支援の制度を整備した。平成 24 年度には、健常援する臨床研究の進捗状況の管理を行う。

人を対象とした臨床薬理試験の支援を開始した。

＜ネットワーク推進部門＞

平成 29 年度からは、当院が主施設で実施する先⑴ 全国国立大学 42 大学 45 病院の国立大学病院

進医療 B の臨床試験について支援を開始した。

臨床研究推進会議の事務局業務、⑵ 臨床研究に

患者への啓発活動等の一環としては、患者向け関わる大学病院ネットワークの関東甲信越 8 大学

ホームページの更新、パンフレットの作成・外来

9 病院の大学病院臨床試験アライアンスの事務局

各受付カウンター等への配置を行った。また、こ業務を行う。

れらに被験者募集中の試験を掲載している。

＜臨床試験患者相談部門＞

また、患者相談・臨床倫理センター、がん相談

先進的な医療を利用しようとする患者に対する相支援センター、地域医療連携部、医事課等と連携談及び広報活動業務を行う。

を図りながら、当院で実施中の治験や臨床研究に参加中もしくは参加を希望している患者もしくは診療・業務

その家族等からの相談対応を行っている。

臨床研究推進センターは、治験審査委員会の事

医師等が実施する研究者主導試験の推進支援の務局業務を含め、申請前の相談から、実施の支援、ために、平成 23 年度に開始された厚生労働省の試験の終了まで幅広い支援業務を行っている。臨早期・探索的臨床試験拠点整備事業などを活用し

床試験部時代の平成 14 年度より従来からの治験て体制整備を行ってきた。平成 26 年 12 月に施行に加えて薬物治療に関する介入等研究および未承された「人を対象とする医学系研究に関する倫理認薬等の臨床使用に対する支援を開始した（未承指針」に準拠するため、平成 27 年度 5 月より、認薬等の臨床使用に関しては平成 27 年より医学院内の臨床研究を、ガイドライン作成を目指す研部倫理委員会に移行し、更に平成 30 年より未承究等（検証研究）とそれ以外（探索研究）に分類

認新規医薬品等評価委員会に移行。
）。これらの質し、検証研究については全面的に支援することにの向上を図るため、世界的標準である ICH-GCPした。探索研究については、モニタリングとデーを準用することとし、指針、手順書、様式、手引

タ管理を各診療科で実施することになったため、き等を整備した。平成 21 年からは、すべての侵それを管理監督する QC 体制を開始した。試験が襲的介入試験を支援対象にしている。

安全に実施されるよう、重篤な有害事象報告の管治験については、申請から承認までの期間を短

理や安全性情報の報告支援などを行っている。

縮し、かつ審査内容を充実させるために、委員会

主要な成果の一つに小児用補助人工心臓がある。

に先立ちプロトコール説明会を行っている。これ

これは、平成 24 年 2 月に医師主導治験が開始さにより、情報不足のために治験審査委員会で再審れ、平成 26 年 11 月に製造販売承認申請が行われ査となることはほぼ無くなった。

て平成 27 年 6 月 18 日に承認を受けた。

臨床研究コーディネーターは、平成 14 年度かP1 ユニットは、平成 24 年 5 月の開設時より、

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021597

様々な臨床薬理試験に対応できるようスタッフの務局が支援している。推進会議は全国の国立大学研修、訓練を実施し、手順書・マニュアル類の整

病院の教育の共通プログラムの一つとして、教育

備、院内の各部署との連携体制の構築、健常被験

カリキュラムを共有することを検討した。平成 28

者の募集に必要な準備を行い、平成 24 年 10 月か

年に国立大学附属病院長会議より各大学へ情報提らユニットでの試験を開始している。また、平成供を行った。医師主導臨床研究のフィージビリテ

30 年 9 月には、1 月に新たに開院した入院棟 B のィ調査システムを構築し、国立大学附属病院の臨12 階フロアに、21 床の臨床研究専用病棟として床研究推進の支援を開始した。

増床移転した。
＜大学病院臨床試験アライアンス＞

教

育

平成 18 年 2 月に関東地区６国立大学（東京大平成 25 年度より、医学部医学科の M3/M4 の全学、新潟大学、群馬大学、筑波大学、東京医科歯学生を対象とする臨床実習クリニカルクラークシ

科大学、千葉大学）の治験管理部門により、大学ップが必修化され受け入れを行っている。平成 29

病院臨床試験アライアンス（UHCT Alliance）を設

年度より新たに医学部医学科の M2 系統講義「臨立した。平成 19 年 2 月には信州大学、平成 25 年

床研究」を担当している。また、卒後の初期臨床

2 月には山梨大学、そして平成 27 年 2 月には東研修カリキュラムの一環としては、初期研修医の京大学医科学研究所附属病院が加わり 8 大学 9 病受け入れを行っている。

院となった。

平成 27 年度より新規に教育研修部門が設置さアライアンスの活動の一環として東京大学が担れ、研究者や学生への臨床研究に関する教育・研当し、臨床研究を支援するための臨床研究支援シ修を実施することとなった。特に、大学病院臨床

ステム（UHCT ACReSS）を富士通と共同開発し、試験アライアンスと共同で臨床研究の人材育成の平成 23 年度運用を開始した。当システムは、研ために CREDITS「系統的臨床研究者・専門家の究者によるカスタム化が容易なシステムである。

生涯学習研修」カリキュラムを提供している。

現在、クラウド化を検討し、アライアンス会員校以外の研究者への利用拡大を進めている。

平成 27 年度より臨床研究指導員制度を設置し、各診療科から推薦された臨床研究指導員は、各科

また、「系統的臨床研究者・専門家の生涯学習研と兼任で臨床研究推進センターに所属し、所属科修」カリキュラム（CREDITS）を臨床研究支援セ内の臨床研究に関する情報の一括管理と教育研修

ンター内の教育・研修部門と共同で平成 27 年度

等の情報発信を目的に定期的な研修会を行っていより策定した。現在、アライアンス会員校外の利る。

用拡大を進めている。

文部科学省より委託を受け全国国公私立大学病アライアンス会員校のシーズ育成として、平成院臨床研究（治験）コーディネーター養成研修を

27 年度より東京大学 TR 拠点地域ネットワークと平成 22 年度から東大病院主催で開催している。

連携した活動を開始した。

国立研究開発法人日本医療研究開発機構（AMED）＜国立大学病院臨床研究推進会議＞の医療技術実用化総合促進事業の一環として平成

平成 24 年 10 月には東京大学が中心となり国立

29 年度より東京大学医学部附属病院主催で臨床

大学病院臨床試験推進会議（のち国立大学病院臨研究・治験に従事する者の研修会を開催している。

床研究推進会議に改称）を立ち上げた。事務局はまた平成 28 年度から国内で不足する医療現場

平成 24 年 7 月の設立準備会より東大病院内の事の生物統計家を育成するため AMED により病院

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

598

内に生物統計情報学講座が設置され、さらに平成Group, PROMUS Element/Element Plus P.

30 年度開始の修士コースも学際情報学府に設置

M. S. Group, Matsuyama Y. Multivariable

されることとなり、臨床研究推進センターはそのprediction model to estimate the probability

実習の現場として体制を整えている。

of restenosis at proximal edge after 2nd-

研

generation drug-eluting-stent implantation:
development and internal validation using

究a quantitative coronary angiography from平成 19 年 4 月に「臨床試験データ管理学講座」

the post-marketing surveillance studies of（寄付講座）を生物統計学分野と当センターが親

everolimus-eluting

stent

in

Japan.

講座となり開設した。

CardiovascularIntervention

and令和 2 年度も日本臨床薬理学会、CRC と臨床試験のあり方を考える会議等で発表を行った。投稿論文等出版物については、30 報（英文論文 23
報、和文論文 7 報）であった。

is the mechanism of irregular pacing
spikes? Pacing failure, sensing failure, orCase Rep. 4;4(3):1-4. doi: 10.1093/ehjcr/ytaa
065, 2020

1. Yoshida Y, Kashiwabara K, Hirakawa Y,
Tanaka T, Noso S, Ikegami H, Ohsugi M,
Ueki K, Mita T, Watada H, Koya D, Mise K,
Wada J, Shimizu M, Wada T, Ito Y, Narita I,
Kashihara N, Nangaku M, Matsuyama Y.
Conditions, pathogenesis, and progressionof diabetic kidney disease and early decliner
in Japan. BMJ Open Diabetes Research &Care. 8(1): e000902, 2020
2. Tsurutani J, Hara F, Kitada M, Takahashi
M, Kikawa Y, Kato H, Sakata E, Naito Y,
Hasegawa Y, Saito T, Iwasa T, Taira N,
Takashima T, Kashiwabara K, Aihara T,
Mukai H. Randomized phase II study todetermine the optimal dose of 3-week cycle
nab-paclitaxel in patients with metastatic
breast cancer. Breast. 55: 63–68, 2021
3. Takeuchi Y, Kashiwabara K, Hosoi H, Imai
H, Matsuyama Y. Longitudinal effects of anationwide lifestyle intervention programon cardiometabolic outcomes in Japan: ancohort5. Oguri G, Kojima T, Fujiu K, Komuro I. Whatsomething else? A case report. Eur Heart J

出版物

observational

Therapeutics. 36(2): 190–197, 2020

study.

Preventive

Medicine. 141: article 106301, 2020
4. Kozuma K, Kozuma K, Shinozaki T,
Kashiwabara K, Oba K, Xience P. M. S.

6. Oguri G, Nakajima T, Kikuchi H, Obi S,
Nakamura F, Komuro I. Allyl isothiocyanate(AITC)

activates

cationcurrents

in

nonselective

human

cardiacfibroblasts: possible involvement of TRPA1.
Heliyon. 31;7(1):e05816.

doi:

10.1016/j.

heliyon,2020
7. Kawahara T, Shinozaki T, Matsuyama Y.
Doubly robust estimator of risk in thepresence of censoring dependent on timevarying covariates: application to a primaryprevention trial for coronary events withpravastatin.

BMC

MedicalResearch

Methodology. 20(1):204, 2020
8. Sawaki M, Taira N, Uemura Y, Saito T,
Baba S, Kobayashi K, Kawashima H,
Tsuneizumi M, Sagawa N, Bando H,
Takahashi M, Yamaguchi M, Takashima T,
Nakayama T, Kashiwaba M, Mizuno T,
Yamamoto Y, Iwata H, Kawahara T, OhashiY, Mukai H, for the RESPECT study group.
Arandomized

controlled

trial

of

trastuzumab with or without chemotherapy
for HER2-positive early breast cancer inolder patients. Journal of Clinical Oncology.

599

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

38(32):3743-3752, 2020

267(8):2340-2346, 2020

9. Inui S, Kurokawa R, Nakai Y, Watanabe Y,

15. Yanagiya M, Sato M, Ueda K, Nagayama K,

Kurokawa M, Sakurai K, Fujikawa A,

Kawahara T, Kawashima S, Yotsumoto T,

Sugiura H, Kawahara T, Yoon SH, Uwabe Y,

Yoshioka T, Fukumoto KJ, Nakajima J.

Gonoi W, Abe O. Comparison of Chest CT

Preoperative lung surface localization for

Grading Systems in Coronavirus Disease

pulmonary wedge resection: a single-center2019 (COVID-19) Pneumonia. Radiology:

experience. Journal of Thoracic Disease.

Cardiothoracic Imaging. 2(6):e200492, 202012(5):2129-2136, 2020

10. Nakayama A, Nagayama M, Morita H,

16. Hagiwara Y, Kawahara T, Shiroiwa T. What

Kawahara T, Komuro I, Isobe M. The use ofis a Valid Mapping Algorithm in Cost-

geographical analysis in assessing theUtility Analyses? An Answer from a Missing

impact of patients’ home addresses on theirDataparticipation

23(9):1218-1224, 2020

inoutpatient

cardiacrehabilitation: A prospective cohort study.
Environmental

HealthandPreventive

Perspective.

Value

in

Health.

17. Sun C, Anraku M, Kawahara T, Karasaki T,
Kitano K, Nagayama K, Sato M, Nakajima
J. Prognostic significance of low pectoralis

Medicine. 25(1):76, 2020
11. Yanagiya M, Kawahara T, Ueda K, Yoshidamusclemass

onpreoperative

chest

D, Yamaguchi H, Sato M. A meta-analysis ofcomputed tomography in localized non-preoperative bronchoscopic marking forsmall cell lung cancer after curative-intent

pulmonary nodules. European Journal ofsurgery. Lung Cancer. 147:71-76, 2020

Cardio-Thoracic Surgery. 58(1),40-50, 2020

18. Fujimoto

12. Kizawa Y, Okada H, Kawahara T, Morita T.

Murofushi

C,

Kawahara
T.

T,

Association

Yagi

M,

between

Effects of brief nurse advance care planningvestibular dysfunction and findings ofintervention with visual materials on goal-

horizontal head-shaking and vibration-of-care preference of Japanese elderly

induced nystagmus. Journal of Vestibularpatients with chronic disease. A pilot

Research. 30(5):319-327, 2020

randomized controlled trial. Journal of

19. Hagiwara Y, Shiroiwa T, Taira N, Kawahara

Palliative Medicine. 23(8):1076-1083, 2020

T, Konomura K, Noto S, Fukuda T,

13. Tanaka M, Ishibashi Y, Hamasaki Y, Kamijo

Shimozuma K. Mapping EORTC QLQ-C30

Y, Idei M, Kawahara T, Nishi T, Takeda M,

and FACT-G onto EQ-5D-5L Index for

NonakaPatients with Cancer. Health and Quality of

H,

Nangaku

M,

Mise

N.

Hospitalization for patients on combination
therapywithperitoneal

dialysisandLife Outcomes. 18(1):354, 2020
20. Morishita-Kawahara

M,

KawaharaT,

hemodialysis compared with hemodialysis.

Kamibeppu K. Relation between family

Kidney International Journal. 5(4):468-474,

functioning and quality of life among family

2020

caregivers of patients with terminal cancer

14. Fujimoto C, Kamogashira T, Takenouchi S,

hospitalizedingeneralwards.

Open

Kinoshita M, Sugasawa K, Kawahara T,

Journal of Nursing. 10:1233-1240, 2020

Yamasoba T, Iwasaki S. Utriculo-ocular

21. Tsutsumi T, Sato H, Kikuchi T, Ikeuchi K,

pathway dysfunction is more frequent in

Lim LA, Adachi E, Koga M, Okushin K,

vestibular

Kawahara T, Koibuchi T, Yotsuyanagi H.

migraine

thanprobablevestibular migraine. Journal of Neurology.

Factors

associatedwithclearanceof東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

600

hepatitis B virus surface antigen in patients

養成研修カリキュラム・シラバス. 臨床薬理infected with human immunodeficiency

51(5):281-306, 2020

virus. Medicine. 99(29):e21271, 2020
22. Inoue M, Fujio K. Evaluation of Response
Criteria in Rheumatoid Arthritis TreatedWith

Biologic

rheumatic

Disease-Modifying

Drugs.

Arthritis

Anti-

Care

Res

(Hoboken). 72(7):942-949, 2020
23. Inoue M, Fujio K. Factors associated withdiscontinuationofglucocorticoids

after

starting biological disease-modifying antirheumatic drugs in rheumatoid arthritis
patients. Mod Rheumatol.

30(1):58-63,

2020.
24. 斉藤以都子, 小倉奈々, 渡部歌織, 山田奈央
子, 永松明美, 宮本和子, 森豊隆志. CRC の働き方に関する取り組み

子育て世代の CRCが限られた業務時間のなかで役割を発揮するために. 薬理と治療. 48(2):152-155, 2020
25. Phillips AC, Lewis LK, McEvoy MP,
Galipeau J, Glasziou P, Moher D, Tilson JK,
Williams MT, 友滝愛, 加藤尚子, 柏原康佑,
木戸芳史, 本田順子, 深堀浩樹. 概説：根拠に基づく実践の教育的介入と教育の報告ガイド
ライン（GREET）2016：E&E. 看護研究.
53(3): 228–262, 2020
26. 友滝愛, 加藤尚子, 柏原康佑, 木戸芳史, 本田
順子, 深堀浩樹. 根拠に基づく実践の教育的介入と教育の報告ガイドライン（GREET）．
看護研究. 53(2): 152–153, 2020
27. 柏原康佑, 友滝愛. ステップウェッジクラス
ターランダム化試験の報告およびその解説と詳細：CONSORT 2010 声明の拡張. 看護研究.
53(2): 102–103, 2020
28. 友滝愛, 加藤尚子, 柏原康佑, 木戸芳史, 本田
順子, 深堀浩樹. 概説：根拠に基づく実践の教育的介入と教育の報告ガイドライン（GREET）
2016. 看護研究. 53(3): 222–227, 2020
29. 川原拓也. 統計解析ソフトの比較. 整形外科.
71:594-597, 2020
30. 研究者養成研修カリキュラム・シラバス作成
メンバー：臨床研究・治験従事者研修 研究者

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

601

ティッシュ・エンジニアリング部
部長・教授
星

和人

副部長
疋田温彦
特任教授
古村

眞

特任准教授
疋田温彦、矢野文子、米永一理
特任講師
小俣康徳
特任教員
浅輪幸世、千々松良太
ホームページ

http://square.umin.ac.jp/t-e/

沿革と組織の概要

る再生医療の実現には、企業とのタイアップと技

東京大学医学部附属病院において、平成 13 年

術移転、開発技術の特許化、GMP レベルでの治療

10 月に特殊診療部としてティッシュ・エンジニア

用材料の生産、安全性の評価研究、治験のためのリング部が設立され、入院棟 B８階に約 800 ㎡の組織化などが必要とされている。産学官連携が強完備した研究室が設置された。平成 28 年 3 月にく求められるとともにベンチャーカンパニーの設は、新たに完成した分子ライフイノベーション棟

立・運営も必須とさえ言われており、まさに国レに移転した。
ティッシュ・エンジニアリング部は、

ベルでの取り組みが必要と思われる。広くティッ

骨・軟骨再生医療寄付講座（アベニューセル・ク

シュ・エンジニアリング技術あるいは再生医療がリニック、カネカ、ロート製薬、ニチレイ）、セル

発展することにより、内科、外科を問わず、すべ&ティッシュ・エンジニアリング寄付講座（富士ての領域の治療や創薬に大いに寄与することが期

ソフト株式会社）（2020 年 10 月 31 日まで）
、小

待される。

児再生医療研究室の 2 つの寄付講座および 1 つのプロジェクトとから構成されている。各講座には2001 年 10 月 東京大学医学部附属病院に特殊診

1 名の特任准教授と 1 名の特任教員が配置され、療科としてティッシュ・エンジニアリング部が設立

多くの大学院生とともに、
トランスレーショナル・

2002 年 6 月 HOYA ヘルスケア(株)の寄付によ

リサーチの拠点として機能すべく研究を行っていり角膜組織再生医療寄付講座が設立る。

2002 年 7 月 第一製薬(株)の寄付により血管再生

現在、国家的プロジェクトとして認識されてい医療寄付講座が設立

602

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

2002 年 7 月 武田薬品工業(株)の寄付により骨・カ、ロート製薬、ニチレイの 4 社の寄付により、骨・軟骨再生医療寄付講座が設立

軟骨再生医療寄付講座更新

2002 年 9 月 麒麟麦酒(株)の寄付により造血再生2019 年 11 月 デンタルアシスト（株）、富家病

医療寄付講座が設立

院、指扇病院、池上ホームクリニック、イノテッ

2002 年 11 月 持田製薬(株)の寄付により腎臓再ク（株）の 5 社により組織幹細胞・生命歯科学社

生医療寄付講座が設立

会連携講座が設立

2002 年 11 月 メニコン(株)の寄付によりメニコ2020 年 4 月 （株）伊藤園によりイートロス医学

ン軟骨・骨再生医療寄付講座が設立

講座が設立

2003 年 3 月 入院棟 B8 階に細胞プロセシング

2020 年 10 月 セル＆ティッシュ・エンジニアリ

センター部研究室開設

ング寄付講座終了

2005 年 6 月 アムニオテック(株)（後、アルブラスト(株)に社名変更）の寄付により角膜組織再生
医療寄付講座（アルブラスト）更新

研究
骨・軟骨再生医療寄付講座に関しては、2018 年

2005 年 7 月 武田薬品工業(株)の寄付により骨・7 月から講座の更新に伴い、ヒト脂肪組織由来幹軟骨再生医療寄付講座更新細胞（ASC）を用いた変形性膝関節症治療法の研2005 年 9 月 麒麟麦酒(株)の寄付により造血再生

究開発をおこなっている。ヒト ASC の軟骨保護

医療寄付講座更新

作用効果をさらに解明するためにマウスの膝関節2005 年 11 月 持田製薬(株)の寄付により腎臓再痛の評価系を確立していく予定である。高性能な

生医療寄付講座更新

ヒト間葉系幹細胞を安定して効率よく増殖させる

2005 年 11 月 富士ソフト ABC(株)の寄付によ培地の開発を行っている。その基盤研究としてり、メニコン軟骨・骨再生医療寄付講座から富士(1) 変形性関節症の分子メカニズムの解明と (2)ソフト ABC 軟骨・骨再生医療寄付講座へ更新

関節の恒常性維持と変形性関節症発症における組

2007 年 1 月 小児外科学講座が母体となり、小織幹細胞の役割の解明を行っている。骨再生への児再生医療研究室が設立

取り組みとして、骨形成促進効果をもつナノシー

2007 年 7 月 日本イーライリリー(株)の寄付によトの骨再生治療応用の検討を行っている。現在、り、骨・軟骨再生医療寄付講座更新

臨床応用を目指して、大動物を用いた検討に取り2008 年 11 月 持田製薬(株)の寄付により腎臓再組んでいる。

生医療寄付講座更新

セル&ティッシュ・エンジニアリング寄付講座

2012 年 3 月 医療法人善仁会の寄付により先端腎においては、安全性と実用性に優れた再生軟骨、臓・再生医学寄付講座が設立

再生骨の作出・現実的な生産体制と品質管理法の2016 年 4 月 分子ライフイノベーション棟 4 階に確立・臨床治験の推進と日常診療への導入が目標

移転し、名称を細胞プロセシング・バンキングセンであった。これらを実現するために、間葉系組織

ターに変更の成人幹細胞に関する細胞生物学研究・軟骨の組

2017 年 11 月 軟骨・骨再生医療寄付講座よりセル織修復に関する分子生物学研究・軟骨・骨再生に＆ティッシュ・エンジニアリング寄付講座へと名称おける新規足場素材の開発・再生組織への三次元

変更

形態付与方法の開発・生体内における軟骨・骨再2018 年 7 月 アベニューセル・クリニック、カネ

生組織の動向の評価・軟骨・骨再生組織の臨床治

603

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

験と医療導入の研究を行った。

解析装置・細胞ソーター等の非常に高価で各研究

組織幹細胞・生命歯科学社会連携講座は、気道室で揃えることの難しい特殊機器を共用として病再生の研究を継続し、歯髄幹細胞、臍帯細胞に関

院の職員に開放し、若干のコスト負担で使用できする研究を行っている。また、鋳型周囲を被包化るようにしている。
実際に、この施設を利用して、する組織体(BIO-TUBE)による自己再生の基礎研

様々な診療科が研究を進めている。

究を行っている。

出版物等
イートロス医学講座においては、人が生きる根幹である「食べる」を支えるため、イートロス（＝1.

The small compound, TD-198946, protects
against

食べられない状態が続くこと）を口腔領域からアintervertebral

degeneration

byenhancing glycosaminoglycan synthesis in

プローチすることで、「食べる」の診断/予防/治療

nucleus pulposus cells. Kushioka J, Kaito T,

を学問として体系化し、多くの国民が健康寿命を

Chijimatsu R, Okada R, Ishiguro H, Bal Z,

全うできるよう研究をおこなっている。

Kodama J, Yano F, Saito T, Chung UI,Tanaka S, Yoshikawa H. Sci Rep. 2020 Aug
25;10(1):14190. doi: 10.1038/s41598-020-

臨床研究
研究成果として特に注目すべき点は、基盤研究の結果として、臨床研究が開始されていることで71193-6. PMID: 32843678.
2.

Type 2 innate lymphoid cells inhibit thedifferentiation of osteoclasts and protectある。骨・軟骨再生医療寄付講座では、非荷重部

from ovariectomy-induced bone loss. Omataの骨欠損に対するヒト臨床研究（承認番号＃

Y, Frech M, Lucas S, Primbs T, Knipfer L,1310）、東大病院を中心とした大規模臨床治験を

Wirtz S, Kadono Y, Saito T, Tanaka S, Sarter行った。また、セル&ティッシュ・エンジニアリン

K, Schett G, Zaiss MM. Bone. 2020 Jul;136:

グ寄付講座において、口腔顎顔面外科・矯正歯科

115335. doi: 10.1016 /j.bone.2020.115335.

と協力し、医師主導治験である「インプラント型

Epub 2020 Mar 30. PMID: 32240850.

自己細胞再生軟骨の安全性及び有効性を確認する

3.

Associations of clinical outcomes and MRI
findings in intra-articular administration of臨床試験」を行った。また、この臨床試験で得ら

autologous adipose-derived stem cells for

れた知見を基に、開発した再生軟骨を気管狭窄症

knee osteoarthritis. Higuchi J, Yamagami R,

治療に応用する医師主導治験が承認済みである。

Matsumoto T, Terao T, Inoue K, Tsuji S,

さらには、脂肪幹細胞の抗炎症作用、組織修復作

Maenohara Y, Matsuzaki T, Chijimatsu R,

用を期待した、新規顎関節症治療についての臨床

Omata Y, Yano F, Tanaka S, Saito T. Regen

研究についても実施の承認を得ている。このよう

Ther. 2020 May 25;14:332-340. doi: 10.

に、組織工学・再生医学の医療現場への展開に向1016/j.reth.2020.04.003. eCollection 2020

けて、順調にトランスレーショナル・リサーチ活

Jun. PMID: 32490058.

動を進めていると考えられる。

病院に対する貢献

4.

Targeting zonulin and intestinal epithelial
barrier function to prevent onset of arthritis.
Tajik N, Frech M, Schulz O, Schälter F,
Lucas S, Azizov V, Dürholz K, Steffen F,

ティッシュ・エンジニアリング部は、病院の共Omata Y, Rings A, Bertog M, Rizzo A,

同研究施設として、共焦点レーザー顕微鏡・細胞

Iljazovic A, Basic M, Kleyer A, Culemann S,
Krönke G, Luo Y, Überla K, Gaipl US, Frey

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

604

B, Strowig T, Sarter K, Bischoff SC, Wirtz S,

5.

6.

8.

Stepwise strategy for generating osteoblasts

Cañete JD, Ciccia F, Schett G, Zaiss MM.

from human pluripotent stem cells under

Nat Commun. 2020 Apr 24; 11(1): 1995.

fully defined xeno-free conditions withdoi:

small-molecule inducers. Zujur D, Kanke K,

10.1038/s41467-020-15831-7.PMID:

32332732.

Onodera S, Tani S, Lai J, Azuma T, Xin X,

Ethanol consumption inhibits TFH cell

Lichtler AC, Rowe DW, Saito T, Tanaka S,

responsesof

Masaki H, Nakauchi H, Chung UI, Hojo H,

autoimmune arthritis. Azizov V, Dietel K,

Ohba S. Regen Ther. 2020 Jan 14;14:19-31.

Steffen F, Dürholz K, Meidenbauer J, Lucas

doi: 10.1016/j.reth.2019.12.010. eCollection

S, Frech M, Omata Y, Tajik N, Knipfer L,

2020 Jun. PMID: 31988991.

and

the

development

Kolenbrander A, Seubert S, Lapuente D,

10. Adipose-derived stem cells improve tendon

Sokolova MV, Hofmann J, Tenbusch M,

repair and prevent ectopic ossification in

Ramming A, Steffen U, Nimmerjahn F,

tendinopathy by inhibiting inflammation

Linker R, Wirtz S, Herrmann M, Temchuraand inducing neovascularization in theV, Sarter K, Schett G, Zaiss MM. Nat

early stage of tendon healing. Kokubu S,

Commun. 2020 Apr 24;11(1):1998. doi: 10.

Inaki R, Hoshi K, Hikita A. Regen Ther.

1038/s41467-020-15855-z.PMID: 32332730.

2020 Jan 17;14:103-110.

Hypoxia-inducible factor-1 alpha maintains
mouse

7.

9.

articular

cartilage

11. Glial Fibrillary Acidic Protein as Biomarker

through

Indicates Purity and Property of Auricular

suppression of NF-κB signaling. Okada K,

Chondrocytes. Nishizawa S, Kanazawa S,

Mori D, Makii Y, Nakamoto H, Murahashi Y,

Fujihara Y, Asawa Y, Nagata S, Harai M,

Yano F, Chang SH, Taniguchi Y, Kobayashi

Hikita A, Takato T, Hoshi K. Biores OpenH, Semba H, Takeda N, Piao W, Hanaoka K,

Access. 2020 Mar 3;9(1):51-63.

Nagano T, Tanaka S, Saito T. Sci Rep. 2020

12. Establishment of a new technique for the

Mar 25; 10(1): 5425. doi: 10.1038/s41598-

fabrication of regenerative cartilage with a

020-62463-4.PMID: 32214220

microslicer

Enhancementofdevicetopreparethreechondrogenic

dimensional diced cartilage. Aoki E, Asawa

differentiation supplemented by a novel

Y, Hikita A, Hoshi K. Biomedical Research.

small

compound for

2020;41(2):67-80.

tissueengineering.

chondrocyte-based
HamamotoS,

13. Interpenetrating

Polymer

Network

Chijimatsu R, Shimomura K, Kobayashi M,

Hydrogels via a One-Pot and in Situ

Jacob G, Yano F, Saito T, Chung UI, Tanaka

Gelation System Based on Peptide Self-

S, Nakamura N. J Exp Orthop. 2020 Mar 7;

Assembly and Orthogonal Cross-Linking for7(1):10. doi: 10.1186/s40634-020-00228-8.

Tissue Regeneration. Shohei Ishikawa,

PMID: 32146609.

Kazutoshi Iijima, Daisuke Matsukuma,

Primary culture of mouse adipose andYukiyo Asawa, Kazuto Hoshi, Shigehito

fibrous synovial fibroblasts under normoxic

Osawa*, Hidenori Otsuka* Chem. Mater.

and2020, 32, 6, 2353-2364

hypoxicconditions.

SugimotoH,

Murahashi Y, Chijimatsu R, Miwa S, Yano F,

14. Optimization of culture duration of bone

Tanaka S, Saito T. Biomed Res. 2020;41(1):marrow cells before transplantation with a

43-51. doi: 10.2220/biomedres.41.43. PMID:

β-tricalcium

32092739.

collagen peptide hybrid scaffold. Umeyama

phosphate/recombinant

605

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

R, Yamawaki T, Liu D, Kanazawa S, Takato

21. Association between the Mallampati score

T, Hoshi K, Hikita A. Regen Ther. 2020 May

and maximal mouth opening in patients

19;14:284-295. doi: 10.1016/j.reth.2020.04.

with obstructive sleep apnea. onenaga K,

005. eCollection 2020 Jun.

Taga H, Eno Y, Watanabe M, Matsuo A, Itai

15. Ear Cartilage Reconstruction Combining

Induced Pluripotent Stem Cell-Derived
Cartilage and Three-Dimensional Shape-

S,

Ono

S,

TakatoT.

Oral

Science

International 18(2) 116-119 2021
22. A survey on total parenteral nutrition inA,

55,000 hospitalized patients: Retrospective

Sakamoto T, Mori D, Yano F, Ohba S, Saito

cohort study using a medical claims

T, Takato T, Hoshi K. Tissue Eng Part A.

database. Yusuke Sasabuchi, Sachiko Ono,2020 Nov 2. doi: 10.1089/ten.TEA.2020.

Satoru Kamoshita, Tomoe Tsuda, Haruka

0106.

Murano, Akiyoshi Kuroda Clinical nutrition

MemoryScaffold.

Online

Uto

ahead

S,

of

Hikitaprint.

PMID:

ESPEN 2020

32883178
16. The usefulness of the decellularized matrix

fromthree-dimensional

regenerative

23. Clinical Impact of Prescribed Doses of

NutrientsforPatients

Exclusively

cartilage as a scaffold material. Watanabe T,

Receiving Total Parenteral Nutrition in

Asawa Y, Watanabe M, Okubo R, Nio M,

Japanese Hospitals: A Retrospective Cohort

Takato T, Hoshi K, Hikita A. Regen Ther.

Study. Yusuke Sasabuchi, Sachiko Ono,2020 Dec 10;15:312-322.

Satoru Kamoshita, Tomoe Tsuda, Akiyoshi

17. Tracheal cartilage growth promotion by

intra-tracheal administration of basic FGF.
Komura M, Komura H, Ishimaru T, Konishi

Kuroda JPEN. Journal of parenteral andenteral nutrition 2020
24. A

comparative randomized, open-label,

K, Komuro H, Hoshi K, Takato T. Pediatr

multicenter study of the efficacy and safety

Surg Int. 2020 Jan;36(1):33-41.

of miconazole mucoadhesive tablets and

18. Long-term

observationof

airwaymiconazole

gelreconstruction using decellularized tracheal

Oropharyngeal

allografts

article].

inmicro-miniature

pigs

at

in

the

treatment

Candidiasis

Tsuyoshi

Takato,of[Translated
Yoshimasa

growing stage. Ohno M, Fuchimoto Y,

Kitagawa, Yoshiaki Kamikawa, Hiromitsu

Higuchi M, Yamaoka T,

Kishimoto,

Komura M,

Seiji

Nakamura,

Takahide

Umezawa A, Hsu HC, Enosawa S, Kuroda T.

Komori, Daichi Chikatsu, Yoshiyuki Mori,

Regen Ther. 2020 Jul 21;15:64-69.

Hideki Tanzawa, Akira Katakura, Akihiro

19. A survey on total parenteral nutrition in

Kanekawa, Masahiro Umeda, Akinori Gomi,

55,000hospitalized patients: Retrospective

Kazumichi Yonenaga. Medical Mycology

cohort study using a medical claims

Journal 62(1) 11 - 19 2021

database. Sasabuchi Y, Ono S, Kamoshita S,
Tsuda T, Murano H, Kuroda A. Clinical【著書】

Nutrition ESPEN. 39 198-205 2020

1. Evidence of Green Tea 2020:Review Book

20. Significant cases of central cusps, enamelpits, and oral fibromas in tuberous sclerosis
complex. Taga T, Yonenaga K, Eno Y,
Yasumitsu T, Hatano T, Matsuo A, Takato T.
Odontology. 109(1) 279 - 283 2021

ver.1 Itai S, Yonenaga K, Ono S, Watanabe
R, Tonosaki K, Hoshi K. DesignEgg 2020

606

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

医工連携部

医工連携部紹介

究科薬品代謝化学教室、医学系研究科疾患生命工

先端生命科学を応用した新規技術開発が 21 世学センター
（再生医療工学部門、臨床医工学部門）、

紀における重要課題となっている。次世代新医療

原子力工学研究施設、先端科学研究センター、生技術開発に向けて、臨床の現場である東京大学医産技術研究所

学部附属病院で、医学と工学を横断的に融合した新しい研究教育を行うことを目的として医工連携

沿革と組織の概要

部が設立された。病院診療科と東京大学の工学系

2002 年 6 月 東京大学医学部附属病院の特殊診研究者とで共同提案されたプロジェクトであるこ療部として医工連携部の設立が病院運営会議と、研究室の設備・運営費用は使用者負担とするで承認される。

ことという基本事項に基づいて公募されたプロジ

2002 年 9 月 病院の関連する診療科の中から選ェクトが、医工連携研究室で活発な活動を続けて定された委員で医工連携部運営委員会が組織いる。

され、医工連携部への参加の基本原則（前記）が決定される。

参加ユニット2002 年 10 月 医工連携プロジェクトの公募開始。

医学部附属病院

18 件の応募があり、審査の結果承認される。

循環器内科、糖尿病・代謝内科、大腸肛門外科、

プロジェクトの代表からなる医工連携部利用

血管外科、肝胆膵・人工臓器移植外科、心臓外科、者連絡会議が組織され、管理研究棟の地下と呼吸器外科、脳神経外科、泌尿器科・男性科、整

１階のスペース 554.4 ㎡に研究室の配置を決

形外科・脊椎外科、顎口腔外科・歯科矯正歯科、

める。

放射線科、ティッシュ・エンジニアリング部、臨床疫学研究システム学講座、骨・軟骨再生医療講
座、軟骨・骨再生医療講座、免疫細胞治療学（メディネット）講座、関節機能再建学講座

2003 年 5 月 医工連携部工事完成。工事費用は参加グループが分担する。
2003 年 5 月 22 日 第一回医工連携研究会開催。
研究活動開始。

工学系・薬学系研究科

2004 年 9 月 3 日 第二回医工連携研究会開催。

工学系研究科（化学システム工学専攻、機械工学

2005 年 9 月 13 日 第三回医工連携研究会開催。

専攻、機械工学専攻流体工学研究室、精密工学専2006 年 12 月 21 日 第四回医工連携研究会開催。

攻医用精密工学研究室、システム量子工学専攻、（第三回先端医療開発研究クラスター、第二原子力国際専攻、化学生命工学、マテリアル工学

回疾患生命工学センター、第二回 22 世紀医専攻）、医療福祉工学開発評価研究センター、情報療センターとの合同シンポジウム）

理工学系研究科（知能機械情報学専攻）、新領域創2007 年 12 月 13 日 第五回医工連携研究会開催。

成科学研究科（バイオメカニクス分野）、薬学系研2009 年 12 月 3 日 第六回医工連携研究会開催。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

607

2011 年 2 月 2 日 第七回医工連携研究会開催。

医療シーズ開発フォーラム 2021｛東京大学先2011 年 12 月 17 日 第八回医工連携研究会開催。

端医療開発部門（トランスレーショナル・リ

（第七回 22 世紀医療センター、第四回 ティ

サーチセンター、22 世紀医療センター、医工ッシュ・エンジニアリング部シンポジウムと連携部、臨床生命医工学連携研究機構、ティの合同シンポジウム）

ッシュ・エンジニアリング部、臨床研究推進2013 年 1 月 25 日 東京大学先端医療シーズ開発センター、臨床研究ガバナンス部、企画戦略・

フォーラム 2013｛東京大学先端医療開発部門

推進室、早期・探索開発推進室、ゲノム医学（22 世紀医療センター、医工連携部、ティッ

研究支援センターによる共同主催）

シュ・エンジニアリング部、臨床研究支援セ
ンター、臨床研究ガバナンス部、トランスレ

研究ユニットーショナル・リサーチセンター、ゲノム医学

・高精度定位放射線がん治療システムの開発センター、早期・探索開発推進室／TR 戦略・

医学部附属病院放射線医学教室推進室）による共同主催）。

原子力専攻、原子力国際専攻

2014 年 1 月 24 日 東京大学先端医療開発フォー
ラム 2014（同・共同主催）。
2015 年 1 月 22 日 東京大学医学部附属病院先端医療シーズ開発フォーラム 2015（同・共同主
催）。

工学系研究科化学システム工学専攻
高精度定位 X 線がん治療システム、先進小型電子ライナックがん診断治療システムの開発。
独自に開発を進めてきた放射線治療中の治療部
位の可視化技術の臨床応用と、追尾型放射線治療

2016 年 2 月 2 日 東京大学医学部附属病院先端のための腫瘍動体予測システムの開発を目的とす

医療シーズ開発フォーラム 2016（同・共同主る。治療部位の可視化には、体内の臓器の動きを催）。

反映した４次元コーンビーム CT 再構成アルゴリ

2017 年 2 月 2 日 東京大学医学部附属病院先端ズムを開発する。また、この可視化のために治療

医療シーズ開発フォーラム 2017（同・共同主中に撮影される２次元投影像をオンラインで取得

催）。

し、治療計画用や位置合わせ用に撮影されている

2018 年 2 月 1 日 東京大学医学部附属病院先端CT 画像を事前情報として臓器や腫瘍位置の確認

医療シーズ開発フォーラム 2018（同・共同主するシステム開発を行う。投影像の取得や解析に催）。

よるタイムラグは、MSSA 法（Multi-channel

2018 年 10 月 病院スペース再配分に伴い、各研Singular Spectrum Analysis）によって動きの予究室が管理研究棟の地下と１階のスペースか測を実施する。加えて、予測を利用した腫瘍の異ら別の研究棟への移転

常挙動を事前に検知するシステムにより、通常の2019 年 2 月 18 日 東京大学医学部附属病院先端

放射線治療よりも安全な照射が可能である。動画

医療シーズ開発フォーラム 2019（同・共同主

予測については腫瘍の変形をも予測するという先催）。

進的な研究であり、動画予測を改良することで、

2020 年 1 月 21 日 東京大学医学部附属病院先端医療シーズ開発フォーラム 2020（同・共同主

より正常組織被曝量が低減できる高精度の追尾型
放射線治療の構築を目標とする。

催）。
2021 年 2 月 10 日 東京大学医学部附属病院先端・脳神経外科手術用微細ロボティックシステムの608

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

開発

開発

医学部附属病院 脳神経外科

医学部肝胆膵外科・人工臓器移植外科

大学院工学系研究科 機械工学専攻 光石研究室

生産技術研究所

脳神経外科手術を対象として、微細ロボティッ

医学系研究科疾患生命工学センター

クシステムの研究開発を行う。ロボットによる微工学系研究科化学システム工学専攻

細血管の吻合や顕微鏡画像処理による手術タスク

工学系研究科バイオエンジニアリンング専攻

自動認識を研究する。

肝癌に対する肝切除は再発時の治療として再手術の機会が多い。再手術においては、肝臓と他の・診療プロセスのリスク低減支援システムの開発

臓器や腹膜との癒着は、剥離に多大な時間を要す

工学部化学システム工学

る上に、術中リスクを向上させる。このため初回予防医学センター

手術時に癒着を回避することは大きな課題である。

ゲノム情報を含む生物学的情報と臨床情報の統このために癒着防止材の開発、材料の適用法及び合に関する研究・教育。循環器疾患に関するデー

これを検証するモデルの開発が強く望まれる。とタベースの構築と活用、テーラーメード医療の確ころが肝癒着モデルは確立したものがなく、また立。プロテオミクスによる薬剤ターゲットの選定

これを防止する材料は未だ開発されていないのがと創薬。代謝疾患、循環器疾患の転写制御の解明現状である。我々医学部肝胆膵・人工臓器移植外と転写因子をターゲットとした創薬。医療データ

科と疾患生命工学センター医療材料機器・工学部

ベースを活用した医療安全モニタリング。医療情門の共同研究チームは、従来よく用いられている報システムの評価手法の開発。臨床／疫学研究に

腹膜切除盲腸擦過モデルでなく、肝切除による新おける方法論の検討・開発。

しい癒着モデルの開発と、これを防止する材料の適用法及び開発に取り組んでいる。

・「難治性癌に対する中性子捕捉療法・DDS 療法の開発」プロジェクト・ナノバイオテクノロジーと発生工学の融合によ

医学系研究科 臓器病態外科学 心臓外科/呼吸器

る生活習慣病の新規治療法の開発

外科

医学系研究科循環器内科

工学系研究科 総合研究機構

医学系研究科糖尿病代謝内科

工学系研究科 バイオエンジニアリング専攻

疾患生命工学センター

難治性癌に対する集学的治療として病院併設型加生活習慣病の病因・病態の分子メカニズムを解速器を用いた中性子捕捉療法を確立することおよ

明し、それを標的分子とした治療に応用すること

び新規のドラッグデリバリーシステムの開発をめを目標としている。この目的のため本拠点では、ざす。このために、中性子捕捉剤であるボロンお

ナノ粒子を用いた遺伝子導入の系を用いる医工連

よびガドリニウム化合物を腫瘍選択的に送達する携を行う。新規生活習慣病モデル動物作製技術のドラッグデリバリーシステム（特に、WOW エマ

開発と遺伝子治療への応用。脂肪組織由来液性因ルション、ナノミセル、陽荷電リポソーム、等）子（アディポカイン）がメタボリックシンドローの構築を進めている。

ム（代謝症候群）の病態形成に及ぼす影響とそのメカニズムの解明。サルコペニアの分子メカニズ

・肝癒着動物モデルを用いた腹膜癒着防止材料のムの解明。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

・細胞増殖・分化を促進する Scaffold とメカニカ
ルストレスを利用した骨・軟骨再生法の開発

609

工学系研究科マテリアル工学専攻
当研究室では、循環器・血管疾患の遺伝子治療

医学部整形外科学教室を実現するための安全かつ効率的な非ウイルス型

医学系研究科関節機能再建学講座

遺伝子ベクター（高分子ナノミセル）の研究開発

工学系研究科マテリアル工学専攻/バイオエンジを行っている。ブロック共重合体の自己会合によニアリング専攻り形成される高分子ナノミセルは、凝縮された遺医学部附属疾患生命工学センター再生医療工学部

伝子（プラスミド DNA）を保持する内核が生体

門

適合性のポリエチレングリコール（PEG）外殻に

医学部顎口腔外科学教室より覆われた構造を有しており、表層にはパイロ

生体親和性に優れた MPC のナノ表面処理によット分子を装着することが可能である。この天然

る、長寿命型人工関節の創製。骨・軟骨・血管再のウイルスの構造を模倣した高分子ナノミセルは、生に適合した生体親和性材料の創製。物理的刺激

生体内で内包遺伝子を DNA 分解酵素などから保を用いた再生骨・軟骨組織の生体外再構築

護し、タンパク質や細胞と非特異的な相互作用をせず、パイロット分子を介して標的細胞に選択的・再生医療のための人工ウイルスによる遺伝子導入法の開発に関する研究に取り込まれることにより、標的細胞への効率的な遺伝子導入が実現できるものと期待される。

工学系研究科マテリアル工学専攻

我々は、このような高分子ナノミセルを利用して、医学系研究科骨・軟骨再生医療寄付講座

動脈壁や筋組織への遺伝子導入を行っている。

医学部整形外科学教室
医学部顎口腔外科学教室

・生体分子の可視化プローブの開発と応用

大学院医学系研究科附属疾患生命工学センタ

医学系研究科内科学専攻循環器内科学分野

ー臨床医工学部門薬学系研究科薬品代謝化学教室

医学部附属病院ティッシュ・エンジニアリング
部

生体分子の可視化プローブの開発と、応用するためのモデル作成のための基礎的な研究を広範囲

非ウイルス性遺伝子導入法の開発。非ウィルスに行なっている。可視化プローブは、開発に成功

性 siRNA 導入法の開発。安全性と実用性に優れしている in vivo での癌病変検出用蛍光プローブ

た再生軟骨、再生骨の作出。現実的な生産体制とのさらなる改善、応用を目指している。さらに in

品質管理法の確立。臨床治験の推進と日常診療へ

vivo の治療手段としての non-coding RNA 及び脂の導入。骨・軟骨分化を簡便・正確・非侵襲的に肪幹細胞の、疾患治療メカニズム解明のための標検出するシステムの開発。骨・軟骨分化に必要十識プローブの開発を目指している。現在、その基分なシグナルの決定。血管新生をともなう骨誘導礎研究として、各治療手段を適応するための疾患法の開発。骨・軟骨細胞シート培養法の開発。骨・モデルの研究を勢力的に進めている。
具体的には、軟骨誘導薬のスクリーニング

non-coding RNA の治療対象として糖尿病性腎症、肝臓線維化、動脈硬化モデルでのエピジェネティ

・高分子ミセル型ナノ・パーティクルを用いた新しい血管疾患治療システムの開発
医学部附属病院血管外科

クス異常を、脂肪幹細胞の治療対象として動脈硬化モデルの病態解析を中心に研究を進めている。
活性酸素、NO 検出プローブを用いた腎障害、血東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

610

管障害進展機序における酸化ストレス、NO の役

Estimation of Surgical Instruments’ Shafts

割の解明を目指した研究

from Synthetic Endonasal Images of a
Head Phantom. Proceedings of the 16th
Asian Conference on Computer Aided

研究業績（2020 年）

Surgery (ACCAS2020), pp. 86-87, Online,

1. Imae T, Takenaka S, Watanabe Y, Aoki A,

November 27-28, 2020.

Matsuda K, Sasaki K, Saegusa S, Nawa K,

6. Yoshimura M, Marinho MM, Harada K,

Nakagawa K, Abe O. Surface and build-up

Mitsuishi M. Single Shot Pose Estimationdose comparison between Elekta 6 MV

of Surgical Robot Instruments' Shafts fromflattening filter and flattening-filter-free

Monocular

beams

MarkusInternational Conference on Robotics andionization chamber and a solid water-

Automation (ICRA2020), pp. 9960-9966,equivalent phantom. Journal of Applied

Online, May 31 - June 4, 2020.

using

an

advanced

Clinical Medical Physics. 2020 Dec;21(12):Images.

2020

IEEE

7. Ueki K, Sasako T, Okazaki Y, Miyake K,
Nangaku M, Ohashi Y, Noda M, Kadowaki

334-339.
2. Noyama T, Takahashi W, Nozawa Y, Nawa

T, the J-DOIT3 Study Group. Multifactorial

K, Yamashita H, Abe O, Nakagawa K. Caseintervention has a significant effect on

Report: Anaplastic Astrocytoma Treateddiabetic kidney disease in patients with

with Postoperative Radiotherapy Using

type 2 diabetes. Kidney Int 99(1): 256-266,

Flattening

January 2021. Epub 2020 Sep 22.

Filter-Free

Volumetric

Arc

Therapy (FFF-VMAT) during Pregnancy -8. Toda G, Yamauchi T, Kadowaki T, Ueki K.

Acceptable Fetal Dosimetry. Journal of

Preparation and culture of bone marrow-

Cancer Therapy 2020; 11:738-744.

derived

3. Perez SAH, Murilo Marques Marinho,
Kanako Harada, Mamoru Mitsuishi, “Themacrophages

from

mice

for

functional analysis. STAR Protoc 31;2(1):100246, December 2020.

Effects of Different Levels of Realism on the

9. Hosoe J, Miya F, Kadowaki H, Fujiwara T,

Training of CNNs with only Synthetic

Suzuki K, Kato T, Waki H, Sasako T, Aizu K,

Images for the Semantic Segmentation of

Yamamura N, Sasaki F, Kurano M, Hara K,

Robotic Instruments in a Head Phantom”,

Tanaka M, Ishiura H, Tsuji S, Honda K,

International Journal of Computer Assisted

Yoshimura J, Morishita S, Matsuzawa F,Radiology and Surgery (IJCARS). 2020;

Aikawa SI, Boroevich KA, Nangaku M,

15(8): 1257–1265. DOI: 10.1007/s11548-

Okada Y, Tsunoda T, Shojima N, Yamauchi

020-02185-0

T, Kadowaki T. Clinical usefulness of

4. Nakazawa A, Harada K, Mitsuishi M,

multigene screening with phenotype-driven

needlebioinformatics analysis for the diagnosis ofdetection using region-based convolutional

patients with monogenic diabetes or severe

neural networks. International Journal of

insulin resistance. Diabetes Res Clin Pract

Computer Assisted Radiology and Surgery

169: 108461, November 2020.

JanninP.

Real-time

surgical

2020; 15:41-47. DOI: 10.1007/s11548-01902050-9

10. Toda G, Soeda K, Okazaki Y, Kobayashi N,
Masuda Y, Arakawa N, Suwanai H,

5. Takechi S, Marinho MM, Perez SAH,

Masamoto Y, Izumida Y, Kamei N, Sasako T,

Harada K, Mitsuishi M. Towards the Pose

Suzuki R, Kubota T, Kubota N, Kurokawa

611

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

M, Tobe K, Noda T, Honda K, Accili D,

Komuro I. Association between Changes in

Yamauchi T, Kadowaki T, Ueki K. Insulin

Body Weight and Lipid Profile in theand lipopolysaccharide mediated signaling

General Population: A Community-Basedin adipose tissue macrophages regulates

Cohort Study. Eur Heart J Qual Care Clin

postprandial glycemia through Akt-mTOR

Outcomes. 2021 Jan 25;7(1):109-110.

activation. Mol Cell 79(1): 43-53.e4, July

16. Hirokawa M, Daimon M, Kozuma K,
Shinozaki

2020.

T,

Kimura

K,

Nakao

T,

11. Fukuhara N, Honda Y, Ukita N, Matsui M,

Nakanishi K, Sawada N, Ishiwata J,

Miura Y, Hoshina K. Efficient suppression

Yoshida Y, Kato TS, Mizuno Y, Morita H,

of abdominal aortic aneurysm expansion in

Yatomi Y and Komuro I. Are there genderrats through systemic administration ofdifferences in the association between bodystatin-loaded nanomedicine. Int J Mol Sci

mass index and left ventricular diastolic

2020;21:8702.

function? A clinical observational study in

12. Kobayashi M, Hoshina K, Nemoto Y,

theJapanese

generalpopulation.

Takagi S, Shojima M, Hayakawa M,

Echocardiography. 2020 Nov;37(11):1749-

Yamada S, Oshima M. A penalized spline

1756.

geometric

17. Nakanishi K, Daimon M, Yoshida Y,

parameters of arterial centerlines extracted

Ishiwata J, Sawada N, Hirokawa M,

from medical images. Comput Med Imaging

Kaneko H, Nakao T, Mizuno Y, Morita H,

Graph 2020;84: 101746.

Di Tullio, Homma S, Komuro I. Serum Uric

fitting

methodtooptimize

13. Yanagie H, Fujino T, Yanagawa M, Terao T,

Acid Level and Subclinical Left Ventricular

Imagawa T, Fujihara M, Morishita Y,

Dysfunction: A Community-Based Cohort

Mizumachi R, Murata Y, Dewi N, Ono Y,

Study. ESC Heart Fail. 2020 Jun;7(3):Ikushima I, Seguchi K, Nagata M, Nonaka

1031-1038.

Y, Furuya Y, Hisa T, Nagasaki T, Arimori K,

18. Itoh H, Kaneko H, Kiriyama H, Kamon T,

Nakashima T, Sugihara T, Kakimi K, Ono

Mizuno Y, Morita H, Yamamichi N, Komuro

M, Nakajima J, Eriguchi M, Higashi S,

I. Association Between Changes in Body

Takahashi H. Tumor Growth Suppression

Weight and Fat Weight in Middle AgeWith Novel Intra-arterial Chemotherapy

General Population. Int Heart J. 2020;

Using Epirubicin-entrapped Water-in-oil-61(1):15-20.

in-water Emulsion In Vivo. In Vivo. 2021

19. Yoshida Y, Nakanishi K, Daimon M,

Jan-Feb; 35(1): 239–248. PMID: 33402470

Ishiwata J, Sawada N, Hirokawa M,

doi: 10.21873/invivo.12252

Kaneko H, Nakao T, Mizuno Y, Morita H,

14. Okawa M, Sakoda M, Ohta S, Hasegawa K,

Di Tullio, Homma S, Komuro I. Association

Yatomi Y, Ito T. The balance between theofhemostatic effect and immune response ofstructurehyaluronan conjugated with different chaincommunity-based

lengths

Hypertens. 2020 Jun;38(6):1140-1148.

ofinorganicpolyphosphate.

Biomacromoleculesd 2020, 21(7), 2694-2704.
DOI:10.1021/acs.biomac.0c00390
15. Kiriyama H, Kaneko H, Itoh H, Kamon T,
Mizuno Y, Fujiu K, Morita H, Yamamichi N,

arterial

stiffness
and

with

phasiccohortleft

atrialfunction:astudy.

J

20. Kamon T, Kaneko H, Itoh H, Kiriyama H,
Mizuno Y, Morita H, Yamamichi N, Komuro
I.

Association

Between

Waist

Circumference and Carotid Intima-Media東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

612

Thickness in the General Population. Int
Heart J. 2020 Jan 31;61(1):103-108.
21. Kamon T, Kaneko H, Itoh H, Kiriyama H,
Mizuno Y, Morita H, Yamamichi N, Komuro
I. Gender-specific association between the
blood pressure category according to the
updated

ACC/AHA

guidelinesforhypertension and cardio-ankle vascularindex: a community-based cohort study. J
Cardiol. 2020 May;75(5):578-582.
22. Itoh H, Kaneko H, Kiriyama H, Yoshida Y,
Nakanishi K, Mizuno Y, Daimon M, Morita
H, Yatomi Y, Yamamichi N, Komuro I.
Effect of Metabolically Healthy Obesity on
the Development of Carotid Plaque inGeneral Population: A community-based
cohort study. J Atheroscler Thromb. 2020
Feb 1;27(2):155-163.
23. Kiriyama H, Kaneko H, Itoh H, Yoshida Y,
Nakanishi K, Mizuno Y, Daimon M, Morita
H, Yamamichi N, Komuro I. Effect ofCigarette Smoking on Carotid Artery
Atherosclerosis: a community-based cohort
study. Heart and Vessels. 2020 Jan;35(1):22-29.
24. 今江 禄一, 鍛冶 静雄, 木田 智士, 松田 佳
奈子, 竹中 重治, 青木 淳, 仲本 宗泰, 尾崎翔, 名和 要武, 山下 英臣, 中川 恵一, 阿部
修, “サイクル敵対的生成ネットワークを用いた治療中 CBCT 画像の画質改善”, 日本放射線 技術学会雑 誌 76 巻 11 号 , 1173-1184(2020).
25. 水野由子：高齢者の循環器疾患における健診・人間ドックの役割.
2020;126:857-861

臨床雑誌内科The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

613

ゲノム研究支援センター
センター長・教授
大須賀

組

穣

織

果、88 の遺伝子領域がゲノムワイドの有意水準を

ゲノム医学研究支援センターは、医学部附属病もって 2 型糖尿病と関連しており、うち 28 領域

院における先進的なゲノム医学研究の適正で円滑はこれまでに報告のない新規領域であることを報な実施を支援するために、2017 年に設置された。

告 し た （ Suzuki K, et al. Nature Genetics.

ゲノム医学研究支援センターでは、大須賀穣教授

2019,51(3),379-386）。糖尿病治療薬の標的分子でのもと、がん、生活習慣病、難病、遺伝性疾患なある GLP-1 受容体のミスセンス variant など、2どを対象とし、庄嶋伸浩特任准教授などそれぞれ型糖尿病の危険性を高める遺伝的 variant を新たの分野の専門家が（1）次世代シーケンサーを用いに同定した。2 型糖尿病の遺伝において、日本人

た大規模なゲノム配列解析、ゲノムインフォマテ

集団と欧米人集団に共通する、または相違がある

ィクス解析のパイプラインの構築、（2）疾患の発分子生物学的パスウェイを明らかにした。欧米人症に関与する遺伝的要因、疾患の病態機序の解明、集団の 2 型糖尿病を対象とした 90 万人規模の（3）ゲノム情報と臨床情報の統合研究及び教育、

GWAS で 、 新 規 に 135 領 域 が 報 告 さ れ た が（4）生活習慣病を主体とした各種疾患の感受性（Mahajan A, et al. Nature Genetics. 50, 1505-

遺伝子及び治療反応性に関連する遺伝子の多型・1513, 2018）、本研究グループが日本人集団で新規

変異解析、（5）これらに附帯する臨床情報のデーに同定した 28 領域との重なりは 8 領域のみであタベース構築及び統合的データマイニング、を行った。残り 20 領域は日本人集団における GWASっている。

においてのみ有意な関連が認められる領域である
ことが確認された。本研究成果は 2 型糖尿病の遺活動

伝要因の理解を深めるとともに、将来的には糖尿日本人集団の 2 型糖尿病の遺伝素因を解明する

病の発症予測・発症前予防の応用につながることために、理研、バイオバンク・ジャパン、大阪大が期待される。本論文は、日本学術会議 ゲノム関学などと協力し、20 万人規模の 2 型糖尿病のゲノ連委員会分科会 2019 年の提言「ゲノム医療・精ムワイド関連解析（GWAS）を実施した（2 型糖密医療の多層的・統合的な推進」において、文献

尿病 36,614 例および対照群 155,150 例）。本研究６として引用され、政策提言に関わった。

で解析対象となった検体はバイオバンク・ジャパ

バイオバンク・ジャパンや国内外のコホートとン、東北大学東北メディカル・メガバンク機構、連携したゲノム研究にて、77,418 人の 2 型糖尿病

岩手医科大学いわて東北メディカル・メガバンクと 356,122 人の対照群からなる 40 万人規模の東機構、多目的コホート研究、日本多施設共同コー

アジア人集団のサンプルを用いた世界最大規模のホート研究より提供された。大規模 GWAS の結糖尿病に関する全ゲノム関連解析を実施し、2 型

614

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

糖尿病の発症リスクを高める 61 の遺伝子領域をに協力して、論文として掲載された（Aizawa Y ,新 た に 同 定 し た （ Spracklen CN, et al.

et al. A proposal on the first Japanese practical

Identification of type 2 diabetes loci in 433,540

guidance for the return of individual genomic

East Asian individuals, Nature 582, 240-245,

results in research settings. J Hum Genet. 65,

2020）
。

251-261, 2020）。

理研、バイオバンク・ジャパン、大阪大学など

院内外の複数の科と連携して、生活習慣病のと協力し、網膜症や腎症の合併症がない 2 型糖尿extreme phenotype を示す症例について、若年発病の症例、網膜症の進行した 2 型糖尿病の症例、症成人型糖尿病や脂肪萎縮症などについて遺伝素

および顕性腎症や透析中など腎症が進行した 2 型

因について、次世代シークエンサーを用いたパネ

糖尿病の症例について、1,987 例の全ゲノムシー

ル解析を実施し、遺伝や重症化の予測や対応につクエンスや 300 例のメタボローム解析を実施し、いて明らかにした。

データ解析を進めている。理研、バイオバンク・

References

ジャパン、大阪大学などと協力し、罰則付き機械
学習等のアルゴリズムを活用した、糖尿病の発症や重症化の予測手法の開発に着手した。

1. Suzuki K, Akiyama M, Ishigaki K, Kanai M,
Hosoe J, Shojima N, et al. Identification of
28 new susceptibility loci for type 2 diabetes

院内におけるがんや難病に関するゲノム診療部

in the Japanese population. Nat Genet.

会合および expert panel や、当院と連携するがん2019

ゲノム医療関連の病院と WEB にて開催するゲノ

s41588-018-0332-4. Epub 2019 Feb 4.

ム医療カンファレンスにおける情報共有について

2. Inoue S, Hirota Y, Ueno T, Fukui Y, Yoshida

ゲノム診療部と連携して実施した。
2 型糖尿病感受性領域研究におけるゲノムデー
タ Set3（対照群 121,950 例、疾患群 18,688 例）、
2 型糖尿病感受性領域研究におけるゲノムデータ

Mar;51(3):379-386.

doi:10.1038/

E, Hayashi T, Kojima S, Takeyama R,
Hashimoto T, Kiyono T, Ikemura M,
Taguchi A, Tanaka T, Tanaka Y, Sakata S,
Takeuchi K, Muraoka A, Osuka S, Saito T,
Oda K, Osuga Y, Terao Y, Kawazu M, Mano

Set4（対照群 7,065 例、疾患群 2,483 例）についH. Uterine adenomyosis is an oligoclonalて、科学技術振興機構のバイオサイエンスデータ

disorder associated with KRAS mutations.

ベ ー ス セ ン タ ー NBDC （ https://humandbs.

Nat Commun. 2019 Dec 19;10(1):5785. doi:biosciencedbc.jp/hum0014-v18#diabet3）にて公10.1038/s41467-019-13708-y.

開して研究者間で共有した。
研究倫理支援室と協力して、研究課題「メタボリック・シンドローム関連疾患における個別化医療の実現」について、研究参加者への情報開示文書を作成して、オプトアウトを進めている。
研究における個人の遺伝情報の結果返却に関する倫理的・法的・社会的課題について、日本医療研究開発機構 AMED の先導的 ELSI プロジェク
トにおいて、インタビューを受けて報告書の作成

3. Yamada T, Lee CL, Liu WJ, Shojima N. Slow
WeightLoss

DuringComprehensive

Treatment and Worse Metabolic Control
with Higher Weight Regain: A Trajectory
Analysis. Obesity (Silver Spring). 2019 Dec;
27(12):1925-1926.
Epub 2019 Nov 3.

doi:10.1002/oby.22655.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

615

臨床研究ガバナンス部
部長・特任教授
宇井英明
助教
一橋和義
ホームページ

http://clinicalresgov.umin.jp

沿革と組織の概要
近年の臨床研究を取り巻く諸問題について適切

員会にかかる事務局業務、（10）特定臨床研究運
営委員会にかかる事務局業務を行う。

かつ機動的に対応し、研究倫理問題・研究不正を臨床研究公正推進室は、（1）臨床研究における未然に防止し、信頼性の高い臨床研究を推進でき不適正事案への対応、(2) 臨床研究者教育に関す

るよう、臨床研究の管理役を果たす「臨床研究ガる業務、（3）研修会開催要領の提供を行う。

バナンス部門」が、「臨床研究実施支援部門」と独

監査信頼性保証室は、(1) 臨床試験・研究の監

立して 2015 年 1 月 1 日付で設置された。臨床研査の実施、(2) 臨床試験・研究の信頼性に関わる

究ガバナンス部は、高度医療を提供する大学附属

指導と助言、(3) 監査結果および信頼性に関する病院が推進する臨床研究の倫理を遵守し研究の信定期的状況分析と病院長への報告、本院の信頼性

頼性を確保するために、率先して臨床研究を管理確保の体制構築に関する提案、(4) 規制当局によして推進する体制を構築することを目的としている適合性調査等への対応支援および結果の一元管る。

理、(5) 外部監査機関に業務を委託した場合の一臨床研究ガバナンス部は現在、①企画・戦略推

元管理、(6) 本院に対する外部機関による監査結進室、②臨床研究公正推進室、③監査信頼性保証

果の一元管理、(7) 調査および監査の指摘事項へ室の３つの室から構成され、相互連携し、ガバナの是正措置・予防措置の対応状況の確認、(8) 信

ンス機能の推進、強化に当たる。

頼性に関わる法規制情報の収集、問題事例等の分
析、教育の提供、(9) 橋渡し拠点間ネットワーク

企画・戦略推進室は、（1）東大病院の研究開発

監査ワーキング事務局に関する業務を行う。

に関する総合戦略案の検討、（2）大型研究事業公募時の対応本部機能、（3）研究費獲得や知財に関2019 年 3 月時点の構成員は、部長（専任）1 名、する窓口相談、（4）臨床研究拠点の財務面におけ

企画・戦略推進室について、職員 1 名（助教・URA1

る自立戦略の検討、（5）臨床現場におけるニーズ名）、監査信頼性保証室について、職員 4 名（特や研究シーズ発掘、（6）東大病院の研究活動の調任専門員、特任専門職員、学術専門職員、医療技査とデータベース化、（7）臨床研究に関する外部

術職員各 1 名）及び派遣職員 3 名（監査専門派遣

機関からの情報収集、（8）東大病院における利益

1 名、監査補助 1 名、事務 1 名）の 7 名である。

相反に関する業務、（9）先端医療開発支援管理委

臨床研究公正推進室の職員は配属なく、部長が兼616

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月任している。

相談を受けアドバイスを行い、アドバイザリー
ログとして記録を室内で管理している。

活動状況
企画・戦略推進室は、2018 年度に、以下の業務

5）橋渡し事業：2017 年 6 月に「橋渡し研究戦略的プログラム：拠点間ネットワーク監査ワーキを実施した。

ンググループの取り組み」の事務局として東大

1）臨床研究関連組織調整業務：医療法上の臨床が採択された。10 拠点からの監査担当者等

研究中核病院承認維持対応（業務報告、医療監（1-3 名）から構成される監査ワーキングにつ視）、特定臨床研究運営委員会運営（事務局）、

き、年 3 回の WG 全体会合（5 月 18 日、11 月

特定臨床研究監査委員会対応

6 日、3 月 12 日）を開催し、監査担当者教育研

2）その他：研究論文発表活動調査、先端医療シーズ開発フォーラム開催協力等

修（3 月 5 日）を実施し、3 つのテーマ、①監
査担当者教育、②監査に関する課題収集と検討、③監査のあり方について、サブワーキング会議

監査信頼性保証室は、2018 年度に、以下の業務を実施した。

計 24 回を開催した。
６）その他の活動：①UCHT アライアンス活動と

1）監査の実施：①東大病院内の医師主導治験にして、8 大学間で相互ビジットを行い、実施体

対して 4 件、特定臨床研究試験に対して 3 件、制の評価を行った。②国立大学附属病院臨床研

その他の試験に対して 2 件の合計 9 件の監査を究推進会議の活動として信頼性体制の検討に参実施した。②東大病院が主施設の医師主導治験画した。③日本 QA 研究会へ参加した。

に対して、1 件の監査を実施した。③他大学病院から受託の多施設医師主導治験に対して、1件の監査を実施した。④その他、受託済みではあるが、今期は監査計画上実施していない試験や準備中（実施計画書作成支援、監査手順書・計画書作成支援している試験）のものが複数ある。
2）各種調査への対応：拠点調査、AMED 実地調
査、中核実地調査等の関係当局による調査に参加し、信頼性保証体制について説明を行った。
3）一元管理：監査について、当室が関わっていないが東大に対して臨床研究・医師主導治験に関する監査結果等も当室が情報を収集し、一元管理を推進している。また、医薬品等の申請後に実施される規制当局による適合性調査（GCP実地調査）については、東大病院に対して行われた調査の結果等の一元管理を行っている。
4）アドバイザリー等：中央管理ユニット、サイト管理ユニット等からの信頼性に関わる種々のThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

617

免疫疾患治療センター
教授
助教授
神田

浩子

講師
助教

ホームページ

http://www.m.u-tokyo.ac.jp/patients/depts./menekishikkan/

沿革と組織の概要

的な位置づけられてきた 2017 年、外来診察部門

2003 年、本邦では関節リウマチに対する TNFに「免疫疾患治療センター外来」が開設されまし阻害剤が導入されて以降、サイトカインや細胞表た。その後、さらなる薬剤の増加と適応疾患の拡

面分子を標的とした「生物学的製剤」、免疫担当細大のため、昨年(2020 年)4 月、当センターは、東胞の特定分子を標的とした「低分子化合物」が開

京大学大学院医学系研究科の一講座として、認可発され、種々の自己免疫疾患に対し、大きな成果されました。それと同時に、外来で院内全体の免を上げています。これらの薬剤は「分子標的治療

疫疾患に対する点滴分子標的治療を集約的に提供薬」と呼ばれ、対象疾患は、関節リウマチ、若年する場として、「免疫疾患治療センター点滴部門」

性関節リウマチ、全身性エリテマトーデス、ベーが、入院棟 B 12 階に開設されました。当センタ

チェット病、自己炎症性疾患、脊椎関節炎、乾癬ー所属の科は、アレルギー・リウマチ内科、皮膚および乾癬性関節炎、炎症性腸疾患、多発性硬化科、眼科、整形外科、消化器内科、大腸肛門外科、症、夜間発作性血色素尿症などで、最近はアトピ

脳神経内科、血液内科の８科です。そして、３名

ー性皮膚炎へと拡大しております。これらの疾患の専属看護師、2 名の薬剤師とともに、よりスムに対し投与可能な分子標的治療薬は、TNF 阻害剤

ーズでより安全な分子標的治療を、外来で提供す

8 剤、IL-6 阻害剤 3 剤、CTLA4-Ig1 剤、IL-17 阻るよう運営しております。また、2 か月 1 回、情害剤 3 剤、IL-12/23 阻害剤 1 剤、IL-23 阻害剤 2

報共有の場として「免疫疾患治療センター会議」

剤、α4 インテグリン阻害剤 2 剤、IL-5 阻害剤 2を開き、問題点を改善するようにしております。

剤、IL-4/13 阻害剤 1 剤、抗 IgE 抗体 1 剤、IL-1

分子標的治療薬の処方件数は、2017 年当時 550

阻害剤 1 剤、JAK 阻害剤 5 剤です。分子標的治療件でしたが、2021 年現在は 2 倍以上の 1300 件

薬は高い有効性を示すことから、副腎皮質ステロで、皮下注製剤 65%、点滴注射製剤 30%、内服 5%

イドの長期的な投与の回避が期待されています。

となっています。今後、横断的センターとして、

分子標的治療薬が免疫疾患に対する治療の中心

連携を深め、より安全な運営を目指していきたい東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

618と思います。

Shoda H, Kanda H, Fujio K: High incidenceof malignancy in SAPHO syndrome. Clin
Exp Rheumatol. 2020; 38: 805-6

診療
毎週月曜日午前に「免疫疾患治療センター外来」を設け、免疫疾患の診断から、治療方針の相談、
特に分子標的治療関連の相談窓口になっております。実際の治療は、各診療科の主治医制ですが、点滴治療に関しては、前述したように当センター
で集約して行っております。

教育
外来スタッフに対する教育は、各疾患別の講義を年１回施行しています。新規薬剤が導入された
場合は、その薬剤関連の講義を追加施行します。
医学部学生には、BSL を通じて教育をおこなって
いきます。

研究
免疫疾患ごと、「分子標的治療薬」の有効性や安全性について、バイオマーカーの探索や診療情報をもとにした解析を行い、precision medicine 構
築へとつながる研究を目指しています。

出版物等
1. Inoue M, Kanda H, Tateishi S, Fujio K.
Factors associated with discontinuation of
glucocorticoids

after

starting

biologicaldisease-modifying antirheumatic drugs inrheumatoid

arthritis

patients.

Mod

Rheumatol 2020; 30: 58-63
2. Inoue M, Kanda H, Tateishi S, Fujio K.
Evaluationofresponse

criteria

inrheumatoid arthritis treated with biologicaldisease-modifying

antirheumatic

drugs.

Arthritis Care Res (Hoboken). 2020; 72:
942-9
3. Yamada S, Nagafuchi Y, Kono M, Hatano H,
Tateishi S, Harada H, Sumitomo S, Kubo K,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

619

地域医療連携センター
准教教授（部長）
住谷昌彦（兼任）
助教
穂積淳
ホームページ

https://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/chiikiiryou/

沿革と組織の概要
1997 年 4 月に退院支援専門部署として「医療サービスの導入や調整、また、在学が困難になった際の転院先や入所先を紹介しています。

社会福祉部」が医学部附属病院内に設置され、「外来学紹介の機能強化」当院と地域医療機関

2000 年 4 月全国国立大学で初めて正式に認可さの役割分担を明確化し、また、地域医療機関と連れました。2005 年 4 月に紹介患者の外来受診の携して高度急性期医療を提供することに取組み、支援を開始し、部署の名称を「地域医療連携部」

外来患者の逆紹介率は 80%以上を維持していまに改めました。さらに、2019 年医学部附属病院にす。

総合患者サービス部の設置に伴い、地域医療連携センターと名称を変更しました。

教育
院外から社会福祉士履修コース学生を受入れ、診療教育活動に従事しています。

「受診支援（紹介・前方支援）」地域医療機関から紹介された患者の外来受診を前方連携として支研究援しています。受診予約、受診手続き、資料作成・・高度急性期病院における退院支援数の適正数の送付、返書などの諸手続を行っています。現在、一般初診の外来枠の他、専門外来枠、医師個人枠の受付も行っています。
「退院支援（逆紹介・後方連携）」退院が困難な入院患者の地域への円滑な移行を支援しています。
医療依存度の高い重症、難病の患者が多く、在宅では往診医や訪問看護の調整、転院では一般床やホスピス（緩和ケア病棟）への支援が増加しています。
「在宅療養支援（在宅支援外来）」外来に通院している患者の在宅療養を支援するために、2003
年 1 月より在宅支援外来を開設しています。在宅把握、・重症、難病患者の就労支援についての研究、等に取り組んでいます。

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

620

がん相談支援センター
センター長
野村幸世
副センター長分田貴子
相談員
入澤裕子、福田桂子、若尾邦江
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/gansoudan/

沿革と組織の概要
我が国のがん対策として、全国どこに居住していても適切ながん医療を受けられるように「がん後の過ごし方、介護サービス、仕事・就労など、療養上の問題が発生してきます。社会的な悩み事に対する相談支援を行います。

診療連携拠点病院」の整備が進められています。
東大病院は平成 20 年度より地域がん診療連携拠

3. セカンドオピニオンの情報提供

点病院に指定され、がん患者さんおよびご家族あセカンドオピニオンの受け方やセカンドオピニ

るいは地域住民のがんに関する相談事を伺い、適オンを行っている施設について情報提供します。

切な部門や施設へ誘導できるよう「がん相談支援センター」を開設しました。

4. がん治療中の外見変化に関する相談
脱毛や、肌の色素沈着など、がん治療に伴う見サービス

た目の変化に対し、ウィッグやカバーメイクなど

1. がんになったときに必要な情報の提供の相談支援を行います。

がんになったら、まずがんについての情報を集める必要があります。相談支援センターでは各種

5. がんに関する一般的な情報の提供と相談のがんに関する情報・冊子 を提供しています。

がんには罹ってはいないが、がんの治療やがん

また、医師が提示する治療法の中から自分に最検診などについて知りたい方のために情報発信・

適な治療を選択するためには、医師の説明を正確

情報提供を行いますに理解する必要があります。難しい医学用語をやさしく説明し、医師の話を理解する手助けをしま体制

す。

センター長の医師 1 名、副センター長の医師 1
名、看護師 3 名の体制です。相談は看護師が対応

2. がん療養上の各種相談
がんになると、どこでどのような治療を受けるのかという医学的な問題以外にも、医療費、退院します。
電話相談は予約の必要はありませんが、対面相談は原則として予約が必要です。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

・受付：平日 9 時～12 時、13 時～16 時
・電話：03-5800-9061
・相談料：無料

研究
がん治療に伴う外見変化による QOL（生活の質）の低下と、そのケアに関する研究を行っています。

出版物等
1. がん治療と就労の実態 当院がん相談支援センターにおけるがん治療と就労に関する相談の実態、野村 幸世、分田 貴子他、日本消化器外科学会総 74 回 Page SY8-3(2019.07)
2. 大学病院における外見ケア普及に向けた取り組み、三浦 恵美子、野村 幸世, 分田 貴子他、Palliative Care Research (1880-5302) 14 巻
Suppl. Page S388(2019.06)
3. がん相談支援センターにおけるウィッグ試着の取り組み 外見ケアの一環として、安田 恵
美, 分田 貴子, 福田 桂子, 柘植 美恵, 野村
幸世、Palliative Care Research (1880-5302)
14 巻 Suppl. Page S352(2019.06)
4. 【化粧ケアのすべて～化粧による心と体の未来サポート】がん治療による見た目の変化へのケアとしてのメイク(解説/特集)、分田 貴子、
FRAGRANCE JOURNAL (0288-9803)臨増
22 Page102-105(2019.02)
5. Makeup as care for changes in appearance
due to cancer treatment, Takako Wakeda
FRAGRANCE JOURNAL Special issue 22
Cosmetic care
6. 作業療法を深める 外見ケア 疾患や治療による見た目の変化へのケア(解説)、分田 貴子、
作業療法ジャーナル (0915-1354)53 巻 4 号
Page392-396(2019.04)
7. Inadequacy of Appearance Care for cancer
patients in Japan. MASCC/ISOO Annual
Meeting on Supportive Care in Cancer 2019,
HYATT REGENCY SAN FRANCISCO

621

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

622

分子病態医科学部門
教授
宮崎

徹

新井

郷子

前原

奈都美

谷口

香織

准教授
助教
特任助教

ホームページ

http://tmlab.m.u-tokyo.ac.jp/

研究方針と研究内容
本研究室は、種々の疾患の発症増悪のメカニズ

様々な現代病のマスタースイッチ AIM（apoptosis inhibitor of macrophage）

ムの探究と、それに関連する生命現象の生理的な生活習慣や食環境などが急速に変化している解明を主眼とし研究を行う。遺伝子ノックアウト

現代社会において、肥満、糖尿病、動脈硬化を中やトランスジェニックマウスの手法を用いた生体心としたメタボリックシンドローム・生活習慣病

における遺伝子操作の豊富な技術的背景に基づき、を始め、脂肪肝から NASH や肝癌を引き起こす

各々の対象疾患に対して、可能な限り vivo での解肝臓病、肥満に伴う自己免疫疾患、慢性腎不全、析を行う。したがって、最終的には、研究成果を

アルツハイマー病など、多彩な疾患がクローズア

新しい治療法の開発、検討にも結び付けて行く方

ップされている。我々は、こうした一見多様な現針である。未知の病態や生理現象の探究解明に挑

代的疾患群の底流を結ぶ共通した病態メカニズム、

むという立場から、研究分野や戦略、技術においそして、それを統一的に制御する分子群‐マスタて、ある特定の領域に限定することはせず、多く

ースイッチ－が存在するのではないかという仮説の研究室とコラボレーションしながら幅広く研究を立てた。そして近年の研究によって、我々が以を行う。これは、基礎医学、臨床医学、および工前 発 見 し た AIM （ apoptosis inhibitor of

学の総合科学をめざす疾患生命工学センターの趣

macrophage）がその重要な一つであることが明旨に準ずるものである。また、研究対象とする分らかになってきた。AIM はマクロファージが産生

子は、なるべく自分たちでクローニングした新しし、血中に存在する分子であるが、脂肪細胞に取い遺伝子、蛋白質とし、既知の現象の detail の探り込まれ脂肪滴を分解することによって、肥満進究ではなく、novel insights の発見を主眼とする。

行を抑制する。しかし、肥満下でこの効果が過度

現在は主に下記に示すプロジェクトを中心に研究に作用すると、逆に脂肪組織に慢性炎症を惹起し、を行う。

インスリン抵抗性、ひいては 2 型糖尿病や動脈硬化の増悪を招く。また、AIM は血中で IgM と結623

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

主な出版物

合しており、そのことが肥満下で様々な自己抗体の産生を促し、肥満に伴う自己免疫疾患の原因となっている。逆に、AIM が低いと、肝疾患や癌、腎臓病の増悪を招くことも明らかになりつつある。

1. Takahata A, Arai S, Hiramoto E, Kitada K,
Makita Y, Suzuki H, Nakata J, Araki K,
Miyazaki T & Suzuki Y. Crucial role of

したがって、血中の AIM 濃度によって、様々な

AIM/CD5L

in疾患を発症するリスクが振り分けられる可能性がglomerular

inflammation

高く、AIM 制御の診断・治療的応用への期待は大Nephropathy. J. Am. Soc. Nephrol. 31,

きい。以上のことから、上記研究は、令和元年度

2013-2024, 2020に、国立研究開発法人日本医療研究開発機構（AMED）「革新的先端研究開発支援事業インキ
ュベートタイプ（LEAP）」に採択され、主に疾患
モデルマウスを用いて、種々の疾患の病態に対する AIM の関与を詳細に解明する一方、ヒト検体の解析による AIM コホート研究、さらには AIM
創薬に向けて研究を進めている。

thedevelopment
in

医学生物学の研究には、アイデア、戦略、実験
技術の 3 つが不可欠であると考える。
したがって、学生の間に出来る限り広範囲な技術を習得し、ポスドクの期間に研究のアイデア、戦略を養っていくことを教育の目標としている。また、平成 18
年に研究室を開設以来、教授（宮崎）の長期に渡る海外での研究歴によって培われた幅広い交友関係を基に、海外の第一線の研究者によるセミナー
シリーズを定期的に組織し、若手研究者が英語でディスカッションできる場をなるべく多く作るなど、
インターナショナルな研究環境を築いている。
さらに、国内外の大学との合同ミーティングを定期的に開催し、お互いの研究成果についての情報交換や多角的な議論を通して、研究の発展を模索
するとともに、学生による研究発表・議論、及び研究者との交流の場を設けている。本年度はコロナ禍による事情を鑑み、開催を見合わせた。

IgA

2. 新井 郷子, 平本 絵美莉, 包 明久, 吉川 雅
英, 宮崎 徹, IgM は正五角形か? 電子顕微
鏡と単粒子解析が解き明かした真実, 糖尿病・内分泌代謝科, 50:203-210, 2020
3. 宮崎 徹, 血中タンパク質 AIM による肝がん
発症抑制機構とその診断・治療への応用,
Progress in Medicine, 40:509-514, 2020
4. 新井 郷子, 宮崎 徹, 動脈硬化とマクロファージ, 医学のあゆみ, 273:955-960, 2020

教育および研究室としての活動of東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

624

構造生理学部門
教授
河西春郎
講師
柳下

祥

助教
飯野祐介
ホームページ

http://www.bm2.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
疾患生命工学センターは平成 15 年に設立され、

大野春香、倉林亜里沙、坂田由紀、浅海政康、米本理江、槐由美子の 19 名である。

疾患生命科学部門（Ⅱ）の初代の教授には、自然科学研究機構生理学研究所の河西が選出され平成

教

育16 年 7 月に兼任となった。河西は平成 17 年 10

令和２度は学生に対して、植物性生理学総論

月より東大医学部の専任となった。平成 18 年 1（河西）、情動と条件反射（柳下）を担当し、学生月に高橋倫子を特任講師に、平成 20 年 1 月に松実習の内分泌を担当した（柳下）。フリークオー

崎政紀を准教授に採用した。平成 20 年 4 月より

ターはパンデミックの為に受け入れできなかった。

部門名を構造生理学部門に改変した。平成 22 年 9医学修士授業でヒト機能（河西）、シナプス生物学

月に松崎准教授は自然科学研究機構基礎生物学研（柳下、根岸）を担当した。

究所の教授となって転出した。高橋は平成 29 年 9月には高橋が北里大学教授に転出した。平成 30

研究

年 5 月には柳下祥を講師として採用した。本講座

我々は 2 光子励起法を機軸的な方法に用い、分は機能生物学専攻の協力講座として大学院に属し

子生物学的な方法、電気生理学的な方法と動物行ている。また、平成 29 年 10 月から河西は東京大

動実験を組み合わせて、脳の機能と疾患の研究を

学国際高等研究所ニューロインテリジェンス研究している。河西研究室では、1996 年より 2 光子

拠点の主任研究員を務めており、教室全体として励起法を用いた研究を開始し、この顕微鏡法を開運営に協力している。

拓しつつ、研究を進めてきた。2 光子励起法では

令和２年３月の当部門のメンバーは、河西春郎

フェムト秒レーザーを光源に用いたレーザー顕微教授、柳下祥講師、石井一彦助教、山口健二特任

鏡法で、生体組織のやや深部を最も少ない侵襲で研究員、Hasan UCAR 特任研究員、飯野祐介助

顕微観察できる手法である。これまで観察できな

教、田尻美緒（D4）、澤田健（D4）、守本祐一（D3）、

かった組織内の生理的現象が観察できるので、既久米秀明（D2）、常宏宇（修士課程 M2）、岡崎斉に、多くの成果を生んでいる。研究の流れは大き（D1）、西尾萌波（学部 M1）、研究支援員としてく、シナプス後部スパインシナプスに関するもの

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

625と、シナプス前部開口放出に関するものがある。

たグルタミン酸 2 光子アンケージングを組み合わ

最近の流れとしては、この両方を単一シナプスでせることで、単一スパインレベルで D2 受容体が調べたり、その学習依存性の結合を利用して回路

ドーパミン濃度変化によりシナプス機能を制御すを明らかにしていこうとする新しい方向がある。

る機序の研究が可能になりました。また、このよ
うなシナプスレベルのドーパミン検出機序が実際

１）シナプス後部スパインに関する研究の学習行動とどのように関係するのかについても

統合失調症では神経伝達物質のドーパミンが

光遺伝学（ドーパミン光操作）や高感度の神経活過剰になると妄想・幻覚などの症状を生み、D2

動センサーと光ファイバーを介した蛍光検出（ド受容体を抗精神病薬が遮断すると症状が改善する

ーパミン光測定）を組み合わせることで検証可能

ことが知られています。このように D2 受容体はになりました。そこで、光による神経活動の操作・脳機能において重要な役割を担いますが、具体的観察技術を駆使し、脳スライスと学習行動の両方にどのようにシナプス機能や行動を制御しているを調べることで、D2 受容体機能の謎に迫りましのかは未解明でした（文献１）。

た。

ドーパミン神経が強く投射する領域である側坐核にはドーパミン 1 型受容体（D1 受容体）を【研究内容】

発現する神経細胞群（D1 細胞）と D2 受容体を発マウスを用いて音（CS）と報酬を連合させる条

現する細胞群（D2 細胞）が半数ずつ存在します。

件づけ学習を調べたところ、報酬による条件づけ

報酬による条件づけ学習において予想外の報酬が学習は実際に提示した低周波数の音（CS+）だけ与えられると、定常状態から一過性にドーパミン

でなく、提示していない高周波数の音にまでに広濃度が上昇します。これにより音などの条件刺激がる（汎化）ことが分かりました。この汎化する（CS）と水などの報酬（無条件刺激, US）を連合

学習には D1 受容体が必要で、視覚刺激にまではさせる古典的条件づけ学習が生じます。
この結果、広がりませんでした。現実世界において食べ物や

学習前は反応を起こさなかった CS から動物は報水など報酬を予測する手がかり情報にはある程度酬を予測し、条件反射が起きるなど、CS が高いのばらつきがあるため、汎化学習は報酬を効果的

価値情報を持つようになります。当研究室では以に獲得するのに合理的で、進化の過程でこのよう

前、ドーパミンの一過性上昇を D1 細胞のスパイな回路が生得的に備わったと考えられます。

ンが検出し頭部増大を起こすことが、報酬による

次に、条件づけに用いた CS+を報酬ありとし、条件づけ学習を制御する基盤となることを報告し高周波数の音（CS－）を報酬なしとすることを繰ました。一方、ドーパミン濃度は予想外に報酬がり返すと、最初は汎化的に CS－に対して見られ来ないと一過性に濃度が低下することが知られてた条件反射は 2 日間の学習で減少しました（図います。このドーパミンの一過性低下を D2 受容1A）。この弁別学習の最中に、側坐核でドーパミ体が検出することが予想されていましたが、そのン神経活動の光測定を行うと、予測した報酬が実実態の検証は電気刺激法などの古典的な実験手法

際にはもらえない CS－の提示後に 2 秒程度ドーでは困難でした。

パミンが低下していました。さらにこのドーパミ

しかし、光遺伝学の登場によりドーパミン濃度

ンの一過性低下を光による神経活動操作により打を脳スライス上で厳密にコントロールすることがち消すと弁別学習ができなくなったことから、ド可能になりました。この方法と当研究室で開発しーパミン一過性低下は予想した報酬が実際にはな

626

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

い場合にがっかり信号として予測を精緻化すると応用が考えられます。

考えられました。一方、全ての刺激から報酬をな

さらに D2 細胞が過剰な予測を訂正する機序は

くす消去学習ではドーパミン一過性低下は起きまドーパミン過多によって障害され抗精神病薬によせんでした。

り回復することから、この機序の破綻が統合失調

そこで、マウスの脳スライスを用いてこのドー症初期の妄想を認知心理学的に説明する価値情報

パミン一過性低下を検出する仕組みを詳しく調べの帰属障害を引き起こす可能性があります。
また、ました。まず 2 光子励起により D2 細胞の単一ス

消去学習は価値に関する状況処理を脳が切り替え

パインをグルタミン酸刺激することで、スパイン

ることで生じ、D1/ D2 細胞は価値の状況ごとに汎頭部増大が起こる条件を見いだしました。次に、化・弁別学習をすると考えられます。

光遺伝学を駆使してドーパミン神経を青色光で刺これらのことから、就学、就職、移民などの新激し、脳スライス上に生体で見られる定常状態のしい価値が関わる生活状況において汎化・弁別をドーパミン活動を再現しました。この定常条件でする際に、D2 受容体の機能の脆弱性などのシナ

は D2 受容体がグルタミン酸刺激によるスパイン

プスの異常があると、弁別学習障害を介して妄想

頭部増大を抑制していましたが、ドーパミン刺激の発展に至るという、分子、シナプス、回路、個を 0.4 秒停止してドーパミン濃度を低下させると、

体行動、リアル・ワールドまで整合性のある新しスパイン頭部増大が起こりました（図 2B）。このい仮説が提起でき、病態理解や早期診断に進歩を

頭部増大に必要な信号をマウス個体において阻害もたらすと期待されます。

すると弁別学習ができなくなりました。脳スライスと学習行動の結果を合わせると、ドーパミン一【計算科学への展開】

過性低下によるがっかり信号を D2 細胞のスパイ

この実験科学の研究を補強するために京都大ンが、D2 受容体を介して検出することで過剰な学の石井研究室と共同研究を行いました。まず、予測を訂正すると考えられます。

初めの論文では（文献 6）、細胞内分子機構を扱い

また、覚せい剤は脳内のドーパミンを増やし、ました。ドーパミン情報は細胞膜受容体を介してヒトにおいて幻覚や妄想といった精神病症状を起スパインという特定の神経細胞コンパートメント

こすことがあります。覚せい剤投与時のドーパミへシグナル伝達を行います。このスパインは樹状

ン動態を調べると、定常状態のドーパミン濃度が突起上の小さな構造体で、記憶を担う役割を持っ増加し、ドーパミン一過性低下信号が小さくなっています。脳深部の腹側線条体には、報酬学習とていました。この状態では D2 細胞のスパイン増リスク（罰）学習に関わる D1 と D2 という 2 種

大および過剰な予測を訂正する学習が障害されまのドーパミン受容体があり、それらを特異的に発した。この障害は D2 受容体遮断薬（抗精神病薬）

現する細胞（およびスパイン）があります。著者により回復しました。

らは D1 細胞と D2 細胞内にあるタンパク質のカ
スケードの詳しい分子モデルを作成しました。D1【社会的意義・今後の展望】

細胞と D2 細胞はグルタミン酸入力とドーパミン

本研究の結果により、報酬学習を行う際にまず入力の増加と減少を検出して、それぞれのスパイ

D1 細胞が汎化的に学習し、その後、D2 細胞が現ンを増大させます。興味深いことに、このいずれ

実に合わせて訂正する弁別学習を行うという新しの細胞でも、アデニル酸シクラーゼ１型と呼ばれい脳の計算原理が見いだされ、人工知能研究へのる酵素がグルタミン酸入力とドーパミン入力との627

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

出版物等間の因果性の検出に関わることを明らかにしました。この機構は、グルタミン酸入力とドーパミン
入力の「連接性」（temporal contiguity）によりスパインでの学習を可能としています。
次に、二つ目の論文では強化学習ベースの計算論モデルを開発しました(文献 5)。このモデルでは、

1.

Iino, Y., Sawada, T., Yamaguchi, Tajiri, M.,
K., Ishii, S., Kasai, H.* & Yagishita, S.*(2020)

Dopamine

D2

receptorsindiscrimination learning and spine enlargement. Nature 579: 555-560.

「極限学習機械」（Extreme Learning Machine,

2. Seaton, G., Hodges, G., de Haan, A., Grewal,

ELM）と呼ばれるサブネットワークと、D1 細胞

A., Pandey, A., Kasai, K. & Fox, K. (2020)と D2 細胞からなるレイヤーとをつないだ多層ニ

Dual-componentューラルネットワークを用いており、OVaRLAP

mediated by alphaCaMKII- autophosphoryl-と名付けられています。D1 細胞と D2 細胞は、ドstructural

plasticity

ation on basal dendrites of cortical layer 2/3
neurones. J. Neurosci., 40:2228-2245.

ーパミンがコードする正と負の報酬予測の誤差信3. Lee, S., Kume, H., Urakubo, H., Kasai, H.,号に基づき学習を行います。それらの信号は Iino

Ishii, S. (2020) Multi-scale U-net forら( 文献１) の研究に より明らか になった汎化

Two-Photon Microscopy Image Denoising(generalization)・弁別(discrimination)学習と呼and Restoration in Neural Networks.

ばれる強化学習の 2 つ学習スキームに対応します。

Neural Networks 125:92-103.

衝突すると痛み（負の報酬）を受ける壁で囲まれる迷路上でのナビゲーションタスクを用いた際に、
OVaRLAP モデルで制御されたエージェントは、非常に効率よく、壁を回避しつつ安全なゴールへ辿り着く行動の獲得ができることを確認しました（図 2）。

4. Ishii, S., Lee, Sehyung, Urakubo, H., Kume,
H., Kasai, H. (2020) Generative anddiscriminative model-based approaches tomicroscopic

image

restoration

andsegmentation. Microscopy 69, 79-91.
5. Fujita, Y., Yagishita, S., Kasai, H., Ishii, S.
(2020) Computational Characteristics ofOVaRLAP モデルは、ニューラルネットワーク

the Striatal Dopamine System Describedの最後のレイヤーにある D1 細胞と D2 細胞の素

by Reinforcement Learning With Fast

早い汎化・弁別学習による高い適応能力を実現しGeneralization. Frontier in Computational

ました。しかし、ELM にノイズがあり、かつ D2

Neuroscience, 22 July, 2020. DOI: 10.3389/

細胞が欠失した場合、同様のナビゲーションタス
クにおいて適切な行動を生成することに失敗し、

fncom.2020.00066
6. Urakubo, H., Yagishita, S., Kasai, H., &Ishii, S. (2020) Signaling models for

報酬が得られない場所に繰り返し接近するという

dopamine-dependent temporal contiguity

特異な反応を示しました。著者らはその特異な行

in

動が統合失調症などの精神疾患症状を模擬しておComputational Biology, July 23, 2020.

り、D2 細胞の弁別学習能力の欠失がその原因で7. HaostriatalWang,

synaptic
Kouichiplasticity.
Mizuno,PLoSNorikoあると考えました。つまり、高い適応能力は常に

Takahashi, Eri Kobayashi, Jun Shirakawa,

システムの破壊のリスクを伴うことを意味します。

Yasuo Terauchi, Haruo Kasai, Katsuhide

この結果は将来の「神経科学に触発された人工知能」が高い認知能力だけでなく精神疾患症状も再現する可能性があることを示唆しています。

Okunishi,

TetsuroIzumi(2020)

Melanophilin Accelerates Insulin Granule
Fusion Without Predocking to the Plasma
Membrane, Diabetes 69:2655-2666.

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

628

医療材料・機器工学部門
教授
伊藤大知
准教授
原田香奈子
ホームページ

http://www.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

研究科において，医用機器工学に関連する講義を

平成 15 年 4 月 1 日に発足した医学系研究科附行っている。研究成果に関しては積極的な学会発属疾患生命工学センターの研究部門の一つとして

表，
論文報告を行えるよう指導体制を整えている。

設立されました。疾患生命工学センターは医学系研究科と工学系研究科が相互乗り入れした初めて

研 究の新しい組織ですが，当該研究部門は，その中で伊藤教授を中心に，医用ハイドロゲルと医用微も工学サイドから基礎医学，臨床医学へアプロー

粒子の開発，及びこれらの再生医療・ドラッグデ

チするという観点から，疾患生命工学の新しい分

リバリー・低侵襲治療への応用を目指している。

野を切り拓こうとするものです。平成 28 年より

１．医用ハイドロゲル開発

臨床研究棟 8F に移動しております。

アルギン酸・ヒアルロン酸・キトサン・デキス
トラン・カルボキシメチルセルロース・ゼラチン

教育等の多糖類やタンパク質，樹状ポリエステルや樹

伊藤教授は，工学系研究科・化学システム工学

状グリセロールを出発物質に，イオン架橋，シッ

専攻およびバイオエンジニアリング専攻において

フ塩基形成，クリック反応などを用いた，生体内は，生体システム工学，分離工学Ⅰ，バイオテク

で安全にゲル化する in situ 架橋生体ゲルの開発

ノロジーⅡ，Basic Biolgy，Overview of Chemicalを行っている。

Bioengineering を，それぞれ講義している。医学

２．医用微粒子の開発

系研究科において，医用材料の講義を担当していナノサイズの蛍光ナノ粒子や，PLGA・PEG・
アルブミンなどを用いたマイクロサイズの微粒子る。
原田准教授は、工学系研究科・機械工学専攻およびバイオエンジニアリング専攻においては，開発を行っている。
３．再生医療・DDS・低侵襲治療への応用

socialin situ 架橋ハイドロゲルを用いた腹膜播種やimplementation 1・2 , 工学コンピテンシーIII –中皮腫の DDS・腹膜癒着防止材・止血材・膵液瘻

サマーキャンプ–, 工学コンピテンシーI –PBL–，

防止材・食道狭窄防止材料・膵島再生や骨再生のBioengineering

Basic

exercise

Biolgy ， Overview

for

of

mechanobioengineering をそれぞれ講義している。医学系

足場材料への応用に関する研究を，附属病院と連携しながら進めている。

629

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

微粒子を用いた，人工酸素運搬体，肝硬変治
療・強皮症治療に関する研究を，研究附属病院と連携しながら進めている。

& Engineering Chemistry Research, 2020, 59,
10, 4533-4541(3) S. Ohta, E. Kikuchi, A. Ishijima, T. Azuma, I.
Sakuma, T. Ito "Investigating the optimum

また原田准教授を中心に，機械工学を基礎とした医療機器に関するの研究開発を進めている。特に，手術手技評価，手術支援ロボット，理化学実
験支援ロボットの研究開発を行っている。

size of nanoparticles for their delivery into
the brain assisted by focused ultrasoundinduced

blood–brain

barrier

opening",

Scientific Reports 2020, 10, 18220(4) K. Mitsuhashi, P. Qi, A. Takahashi, S. Ohta,
and T. Ito, “Prevention of postoperative

１．手術手技評価

peritoneal adhesions in rats with sidewall

手術手技を定量化することを目的としたデータ

defect-bowel abrasions using metal ion-

解析を行っている。顕微鏡画像の画像処理から針

crosslinked N-succinyl chitosan hydrogels”,の位置姿勢を追跡して熟練医による操作の特徴をReactive and Functional Polymers 2019 (145)
104374

明らかにする，あるいは，ＶＲ手術シミュレータ(5) P. Qi, Y. G. Zheng, S. Ohta, N. Kokudo, K.

を用いて，自動で手術のプロセスの変移を解析す

Hasegawa, T. Ito, “In situ fabrication ofるなどの技術開発を行った。

double-layeredhydrogelsvia

２．手術支援ロボット

processes

prevent

postoperative

to

spray

小児外科，脳外科，眼科などの支援を対象としperitoneal adhesion”, ACS Biomaterialsて，手術支援ロボットの研究を行っている。特にScience and Engineering, 2019, (5), 4790-

ツール同士やツールと患者の自動衝突回避やツー

4798.

ルの先端位置の誘導などのアルゴリズムを開発した。

(6) Y. Amano, S. Ohta, K. L. Sakura, T. Ito,
"Pemetrexed-conjugated hyaluronan for thetreatment

３．理化学実験支援ロボット

ofmesothelioma",malignantEuropeanpleuralJournalof

マウスに対する処置などをロボットで支援すPharmaceutical Sciences, 2019, 138, 105008

るための研究開発に着手した。特に数理研究者や(7) AK. Lefor, K. Harada, A. Dosis, M.

AI 研究者，ロボット研究者，そして科学者との共Mitsuishi,” Motion analysis of the JHU-ISI

同研究として実施していく予定ある。

Gesture and Skill Assessment Working Set
using

出版物等

Robotics

Video

and

MotionAssessment Software”, Int J Comput Assist
Radiol Surg, 2020, 15(12):2017-2025.

(1) M. Okawa, M. Sakoda, S. Ohta, K. Hasegawa,(8) SA. Heredia Perez, MM. Marinho, K. Harada,

Y. Yatomi, and T. Ito "The balance between

M. Mitsuishi, “The effects of different levels of

the hemostatic effect and immune response

realism on the training of CNNs with onlyof hyaluronan conjugated with different

synthetic

chain lengths of inorganic polyphosphate",segmentation of robotic instruments in a

Biomacromolecules, 2020, 21(7), 2694-2704

head phantom”, Int J Comput Assist Radiol(2) T. Hozumi, A. M. Sreedevi, S. Ohta, T. ItoimagesforthesemanticSurg, 2020, 15(8):1257-1265.

"Nonlinear Pressure Drop Oscillations during(9) AK. Lefor, K. Harada, H. Kawahira, M.

Gelation in a Kenics Static Mixer" Industrial

Mitsuishi, “The effect of simulator fidelity on

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

630

procedure skill training: a literature review”,
Int J Med Educ, 2020, 11:97-106.
(10) MM. Marinho, H. Ishida, K. Harada, K. Deie,
M. Mitsuishi, “Virtual Fixture Assistance for
Suturing

inRobot-Aided

Pediatric

Endoscopic Surgery”, IEEE Robot Autom
Lett, 2020, 5.2: 524-531.
(11) A. Nakazawa, K. Harada, M. Mitsuishi, P.
Jannin, “Real-time surgical needle detection
using

region-based

convolutional

neuralnetworks”, Int J Comput Assist Radiol Surg,
2020, 15:41-47.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

631

臨床医工学部門
教授
鄭

雄一

准教授
北條

宏徳

岡田

寛之

助教

ホームページ

https://gel.tokyo/med/
http://www.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

足場素材として使用するための要求特性を満足す

疾患生命工学センター臨床医工学部門は平成

る新規バイオマテリアルを開発し、上記シグナル

15 年 4 月 1 日に発足し、片岡一則教授が着任しま因子と組み合わせることで、局所細胞の分化・増した。当部門は、本学の医工連携の懸け橋となる

殖を直接制御する新たな骨・軟骨組織工学・再生

べく、工学系研究科、医学系研究科、医学部附属

医学の実現を目指しています。鄭教授は工学系研

病院、ティッシュエンジニアリング部、医工連携

究科バイオエンジニアリング専攻も兼務するほか、部との積極的な人的、学問的交流を図りながら、東京大学センターオブイノベーション（COI）「自

医工学の研究と教育に取り組んでいます。また、分で守る健康社会拠点」の副機構長も務めている

博士課程教育リーディングプログラムをはじめとことから、当部門は、研究成果の社会実装・社会した大学院教育、学部教育を通じて、医工学（メ還元を念頭においたオープンイノベーションプラ

ディカルバイオエンジニアリング）に深い造詣をットフォームの構築と産学連携研究も推進してい持った医師、歯科医師、薬剤師、獣医師、生命科ます。

学研究者や工学技術者、工学研究者の育成に貢献することも大きな目標としています。

教育

平成 28 年 3 月まで当部門を主宰した片岡一則

再生医療や医療機器に代表される先端医療シス

教授は工学系研究科も兼担し、ナノバイオテクノ

テムは世界的に重要な成長分野で、医学生物学とロジーを基軸とした薬剤・核酸送達システム

工学がともに重要な役割を果たす融合領域です。

（Drug Delivery System－DDS）やイメージング

従来の医工連携は共同研究が主体であり、学理体法の開発と実用化を推進しました。

系や教育体制の整備は遅れていました。このため

平成 28 年 11 月に鄭雄一教授が着任し、骨格系に臨床ニーズと技術シーズの間にミスマッチが生組織（骨・軟骨）に焦点をあてて、細胞運命決定

じることがしばしばありました。医工学の学理体機構の解明とシグナル因子を用いた分化・増殖制

系と教育体制の整備が遅れた原因は、医学生物学

御方法の開発に取り組んでいます。また、生体内と工学という二つの大きく異なる学問領域の融合

632

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月を行う際に、一貫して流れる基本原理を見出すこ

塩基配列依存性にゲノムへ結合する転写因子は発とが困難であったためと考えられます。

現量を調節するボリュームとして働くと考えられそこで、当部門では、医学生物学と工学の分野ます。

横断的研究を通じて、医と工のインターフェース

そこで、当部門では、エピゲノム動態と転写因で学理を探求し、一人の人間の中で医工が融合し子のゲノム標的に着目することで、遺伝子転写機た人材（医のわかる工、工のわかる医）を生み出構の観点から、骨格（骨・軟骨）発生過程におけすことを目指しています。医学・生物学・工学とる細胞運命決定・分化・成熟のメカニズムを明らいう広汎かつ異なる分野からやって来る学生や大かにし、骨格組織再生・修復療法につなげる基礎

学院生が、各々の専門性をベースにして融合領域

的知見を集積することを目指しています。このとを学習・研究し、生体の基本原理の解明から先端き、「生体内・細胞内で実際に起こっていることを医療システムの開発に取り組む環境を提供します。

あるがままに、網羅的・俯瞰的に観察」し、取得

また、東京大学センターオブイノベーション

したデータに基づいて前向きに仮説を構築し、検（COI）「自分で守る健康社会拠点」と協力し、産・証することを主眼としています。
この方針のもと、官・学・民の全てのステークホルダーが一同に会

次世代シーケンサーを駆使して、遺伝子発現とエして研究開発の初期から対等に参加するオープン

ピゲノム状態・転写因子結合領域に関するゲノム

イノベーションプラットフォームを、実践的な人

ワイドデータを取得し、バイオインフォマティク

材育成の場としても利用します。

ス的手法により解析することで仮説を構築します。
そして、この仮説を種々の分子生物学的・マウス

研究

遺伝学的アプローチにより検証することで、骨や「骨軟骨の細胞運命決定機構の理解に基づいた軟骨を形成する細胞（骨芽細胞、軟骨細胞）の表

細胞分化・増殖制御方法の開発」と「生体内足場

現型や運命決定を規定するゲノム制御の全景素材として使用するための要求特性を満足する新（regulatory landscape）の解明に取り組んでい規バイオマテリアルの開発」を研究基盤としています。これにより、多能性幹細胞の未分化状態とます。これらの知見を組み合わせることで、局所分化を規定する転写因子ネットワークや（Stem

細胞の分化・増殖を直接制御する新たな骨軟骨組

Cells 31:2667, 2013）、骨芽細胞や軟骨細胞を特徴

織工学・再生医学の実現を目指します。以下の４づけるエピゲノム動態や分化に関わるマスター転つのプロジェクトを中心に研究を行っています：

写因子の作動様式、さらにはそれらが構築する遺伝子制御ネットワークの一端を明らかにしていま① 細胞運命決定機構におけるエピゲノムダイナ

す（Cell Reports 12:229, 2015; Developmental

ミクス、遺伝子制御ネットワークの理解

Cell 37:238, 2016; Development 143:3012, 2016;

細胞運命の決定と細胞の分化・成熟によって器

Trends in Genetics 32:774, 2016; Regen Ther 6,

官形成は進行します。遺伝子の転写が一連の過程

100-107, 2017; Int J Mol Sci. 20(24). pii: E6324,の根幹にあるといっても過言ではありません。遺2019; Bone. 137:115458, 2020）。本研究を通じて伝子の発現時期と量が厳密に制御され、必要な遺骨軟骨の細胞運命決定機構が正しく理解できれば、伝子が必要な時期に必要な量転写されることで、その機構を操作することで骨や軟骨の再生や修復細胞の活動・性質が決められます。このとき、エを促す手法の開発につながります。

ピゲノムは遺伝子発現のメインスイッチとして、

633

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

② 多能性幹細胞を用いた組織発生モデリングシ

イメージングにより可視化することができれば、ステムの開発骨粗鬆症をはじめとした種々の骨疾患の治療薬開組織の発生や維持のメカニズムを研究する際は、発や骨再生医療のみならず、骨格組織に生じる疾生体で実際に働いている細胞を用いて、生理的な患の理解や形成と維持のメカニズムの理解に貢献

状態で解析を行うことが理想的です。そのため、することが期待されます。

モデル動物の組織、あるいはモデル動物から採取した細胞を解析することが一般的です。しかしな③ 骨・軟骨形成を誘導する生理活性物質の同定とがら生体から採取できる細胞の数には限界があり、その骨・軟骨修復への応用

特に骨格系の発生や再生を研究する上での技術的

骨・軟骨形成は様々なシグナル経路や転写因子な制約となっております。この点において、あらによって制御されています。その中でも特に重要

ゆる組織に分化できる能力と無限の増殖能をもつな経路や因子を操作することで、骨や軟骨の形

多能性幹細胞（胚性幹細胞－ES 細胞、人工多能成・再生を誘導したり、変性を抑制することがで性幹細胞－iPS 細胞）は有望な研究ツールと考えきると考えられます。
この観点から、
当部門では、られます。多能性幹細胞を用いて、正常な発生過マウス遺伝学的手法や分子生物学的手法を駆使し程と生体内での代謝をインビトロでモデリングすながら、骨形成性シグナルや軟骨形成性シグナルることができれば、上記の制約を解決できる可能の作用とその作動機序を明らかにし、その知見を性があります。また、多能性幹細胞を用いた組織

基に骨・軟骨形成を誘導する生理活性物質の同誘導においては、全て既知の成分を用いて、目的定・応用に取り組んでいます。

としない組織への分化を抑え、さらに経済的かつ骨形成性シグナルとしては、ヘッジホッグ

安定な低分子化合物を用いた方法が理想的です。

（Hedgehog－Hh）シグナルによる骨芽細胞の運以上から、当部門では、細胞の培養に組成が不命 決 定 機 構 （ Development 131:1309, 2004 ；明なものを用いることなく、低分子化合物のみをJournal of Biological Chemistry 282:17860,

誘導因子として用いることにより、マウスやヒト

2012; Journal of Biological Chemistry 288:9924,の多能性幹細胞から、正常な発生過程を模倣しな

2013）と、骨芽細胞の分化と成熟に関わる転写制

がら骨芽細胞を作製する方法を開発しています

御機構（Developmental Cell 14:689, 2008; PLOS

（Stem Cell Reports 2:751, 2014; Regen Ther.

ONE, 2014）に焦点をあてて研究を進めています。

14:19-31, 2020）。また、本方法を活用して、ヒト

これら基礎的知見に基づいて、Hh シグナルを活

骨発生機序の研究を進めています（Stem Cell

性 化 す る 低 分 子 SAG を 用 い た 骨 折 治 療

Reports. 15(1):125-139, 2020）。さらに、骨芽細（ Biochemical

胞・骨細胞・破骨細胞という骨の形成と維持を制Communications 479:772, 2016）や、SAG を搭御する細胞が三次元的に機能する骨様組織を、多載したリン酸カルシウム人工骨による骨再生療法

能性幹細胞を用いて培養皿上・試験管内で作製し、（Biomaterials 34:5530, 2013）の開発を進めて骨代謝をモデリング・イメージングする方法の開います。また、生物学的知見を工学的アプローチ

発 に も 取 り 組 ん で い ま す （ Science Advancesと組み合わせて、高分子ナノミセルを核酸キャリ

3:e1602875, 2017）。これらの研究をベースに、アとして用いたプラスミド送達による骨再生療法

ヒト多能性幹細胞を活用しながら、ヒトの骨発生（Molecular Therapy 15:1655, 2007）や mRNAや骨代謝機構を試験管内や培養皿上で再現したり、送達による軟骨変性の進行抑制治療（ScientificandBiophysicalResearch

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

634

Reports 6:18743, 2016）にも取り組んでいます。

術が急速に発展しています。当部門でも、生体材

骨・軟骨分化をハイスループットに検出する細料の形状を制御することで、従来の組織修復用生

胞 セ ン サ ー （ Biochemical and Biophysical

体材料が抱える問題点を解決するべく、研究を行Research

2008;っています。三次元プリンターを用いて作製する

Journal of Bone and Mineral Metabolism

オーダーメイドリン酸カルシウム人工骨

28:627, 2010）を用いた化合物ライブラリーのス（CT-bone）を開発し、東京大学医学部附属病院

クリーニングにより、骨形成や軟骨形成を誘導す

口腔顎顔面外科とともに臨床応用に取り組んでいる新しい低分子化合物の同定を進めています

ます（Journal of Artificial Organs 9:234, 2006;（ Biochemical

Research

Journal of Artificial Organs 12:200, 2009;

Communications 357:854, 2007; Annals ofRegenerative Therapy 5:1, 2016）。また、射出成Rheumatic Diseases 72:748, 2013）。

型技術により、外形 1 mm のテトラポッド形状にCommunications

and376:375,

Biophysical

成型されたリン酸カルシウム微小人工骨や、レー④ 高機能・高生体適合性バイオマテリアルと組織

ザー焼結法で作製したテーラーメイドチタンメッ

再生シグナルの知見に基づいた、組織再生を誘

シュケージを開発し、その骨再生医療への応用に導するインプラントデバイスの開発

取り組んでいます（Acta Biomaterialia 8:2340,

高齢化社会を迎えた現代において、種々の疾患

2012; Biomaterials 35:3229, 2014）。

によって生じた運動器における組織欠損の治療は

しかし、これらの要素単独では臨床的組織再生

健康寿命の延伸につながる重要な課題の一つです。

を実現するには不十分であり、両者を統合するイ

低侵襲であり、かつ機能的にも審美的にも罹患前

ンターフェースとなるユニットの開発が不可欠でと同等の状態を取り戻す再建法の開発は、高齢化す。この統合インターフェースの候補としては、社会における喫緊の課題の一つといえます。組織

シグナル因子を保持して足場素材への空間的配置

欠損に対する治療法としては、患者自身の健常部を可能にし、かつ、望みの時間に分解してシグナ

位から採取した組織の移植による再建（自家組織

ル因子を標的細胞に最適タイミングで届けること

移植）がこれまでに広く行われてきましたが、組ができる高機能ハイドロゲルユニットが考えられ

織採取部位への侵襲による術後疼痛や審美障害がます。しかし、従来のハイドロゲルは構造の不均

しばしば問題となっております。一方、生体材料

一性が高く、統合インターフェースとしての要求を用いた再建は組織採取に伴う侵襲を回避できま

特性を満たしていません。

すが、自家組織移植に比較して組織を誘導する能

そこで当部門では、工学系研究科バイオエンジ

力（組織誘導能）では劣ることが問題点として挙ニアリング専攻の酒井崇匡教授と共同で、これまげられます。

でに蓄積してきた新たなハイドロゲルの設計・製

近年の幹細胞生物学の進歩により、組織・器官・造方法に基づき、上記の要求特性を満たす高機能臓器の形成や再生に関わるシグナルネットワーク

ハイドロゲルユニットの開発に取り組んでいますは急速に解明されつつあり、シグナル因子を標的（ Macromolecules

細胞に送達する方法も開発が進んでいます。上記

343:873, 2014; Advanced Materials 27:7407,①や③で述べたように、当部門でも精力的にこの2015; Nature Biomedical Engineering 1:44,

点について取り組んでいます。また、三次元プリ

2017; Phys Rev Lett. 125(26):267801, 2020）。こンター等の登場で、足場素材の三次元形状制御技の高機能ハイドロゲルユニットを用いてシグナル

41:5379,

2008;

ScienceThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021635

因子と足場素材を統合することで、組織修復におProcess. Phys Rev Lett. 125(26):267801,

ける足場であると同時に生理活性物質のキャリア

2020として働き、組織再生を誘導するインプラントデバイスの開発につながるものと思われます。一連の研究を通じて、局所細胞の分化・増殖を時空間制御し、効率的な再生誘導を行う「四次元足場シ
ステム」の創製を目指します。
このような材料は、他臓器での再生はもちろん、様々な疾患の予防・診断・治療においても汎用性のある、「生体における組織形成の時空間制御」の基盤科学技術となることが期待されます。

出版物等
1. Tani S, Chung UI, Ohba S, Hojo H.
Understanding

paraxial

mesoderm

development and sclerotome specification
for skeletal repair. Exp Mol Med.52(8):1166-1177, 2020
2. Onodera S, Saito A, Hojo H, Nakamura T,
Zujur D, Watanabe K, Morita N, Hasegawa
D, Masaki H, Nakauchi H, Nomura T,
Shibahara T, Yamaguchi A, Chung UI,Azuma T, Ohba S. Hedgehog Activation
Regulates

Human

Osteoblastogenesis.

Stem Cell Reports. 15(1):125-139, 2020.
3. Hojo H, Ohba S. Gene regulatory landscapein osteoblast differentiation. Bone. 137:
115458, 2020.
4. Zujur D, Kanke K, Onodera S, Tani S, Lai J,
Azuma T, Xin X, Lichtler AC, Rowe DW,
Saito T, Tanaka S, Masaki H, Nakauchi H,
Chung UI, Hojo H, Ohba S. Stepwise
strategy for generating osteoblasts fromhuman pluripotent stem cells under fully
defined xeno-free conditions with smallmolecule inducers. Regen Ther. 14:19-31,
2020.
5. Yasuda T, Sakumichi N, Chung UI, Sakai T.
Universal Equation of State Describes
Osmotic

Pressurethroughout

Gelation

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

636

健康環境医工学部門
教授
村上

誠

大迫

誠一郎

佐藤

弘泰

高宮

里奈

准教授
助教
特任助教

ホームページ

http://lmmhs.m.u-tokyo.ac.jp

研究室の概要健康環境医工学部門は疾患生命工学センターの一部門であり、2016 年 10 月に医学部１号館 3

こでは村上・大迫それぞれのグループの研究進捗状況について報告する。
1. 脂質生物学【村上グループ】

階から臨床研究等 A に研究室を移動した。2021

本グループのメインテーマは、「脂質による健年度現在、教授１名、准教授１名、助教１名、特康環境整備機構の解明」である。脂質は生体にお任助教１名、特任研究員 1 名、客員研究員１名、ける最大のエネルギー源として、細胞膜の主要構

大学院博士課程学生３名、大学院修士課程学生 2

成成分として、シグナル分子として、そして体表

名、外部研究生４名、企業派遣研究員 1 名、研究

バリアとしても働く（脂質の４大機能）。また脂質補助員 1 名など合わせて 17 名の人員で研究を行は食品から摂取される環境栄養因子であると同った。

時に、適宜代謝を受けて時空間的に生体応答を制本部門は、社会医学専攻に所属しているが、村御する組織環境調節因子でもある。本部門では、上は分子細胞生物学専攻・細胞情報学教室も兼務

脂質ならびにその代謝産物が関与する脂質ネッしている。また、国際保健学専攻及び公共健康医

トワークにフォーカスを当て、脂質代謝に関わる学の協力講座でもあり、関係の教育・研究に携わ

酵素や受容体の遺伝子改変マウスの解析に脂質っている。

の網羅的分析（リピドミクス）を展開することで、代謝・免疫疾患等の現代社会で問題となっている

研究内容

疾患の分子病態を解明する。これを基盤に、

健康環境医工学部門は、2017 年度４月より村上

Quality of Life（QOL）のための Quality of Lipidsが教授として就任し、「脂質生物学」を柱とした新（QOL）の研究を推進し、脂質代謝の変容が関わたな研究体制をスタートさせた。一方、准教授のる疾患の診断・予防・治療に向けた理論基盤の構

大迫は引き続き「環境毒性学」を柱とした従来の築を目指す。

研究を継続している。研究内容が異なるため、こ

2. 環境毒性学【大迫グループ】

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

本グループは社会医学的立ち位置から、環境に637

能解析を進めている。

纏わる多岐にわたるテーマを長年研究している。

細胞内酵素 PNPLA7（リゾホスホリパーゼ）及

本年度は、ダイオキシン受容体として有名なアリび PNPLA8（ホスホリパーゼ A1/2）の欠損マウス

ールハイドロカーボン受容体（Ahr）の研究プロは肝臓変性・筋力減退・脂肪萎縮・短寿命などのジェクトに注力した。Ahr はダイオキシン毒性を

表現型を示すことを発見した。メタボローム解析

引き出すリガンド依存的転写因子であるが、免疫の結果、PNPLA7 及び PNPLA8 欠損マウスの肝系の細胞、特にヘルパーT 細胞の分化制御を行っ臓ではリゾホスファチジルコリン（LPC）からグて い る 。 Ahr 遺 伝 子 の ノ ッ ク ア ウ ト マ ウ ス

リセロホスホコリン（GPC）を介して内因性コリ（AhrKO）では、古くから脾臓細胞の減少等、免ンを取り出すことができず、このためコリンのメ

疫系の異常が起こることが知られていた。大迫はチル基がメチオニンに転送されず、メチオニン回

東京理科大学の SPF 動物施設で AhrKO の繁殖路を通じたメチル基代謝フラックスが乱れるこを行っていたが、偶然にも新しい表現型（炎症性とを明らかにした。さらに臨床への展開として、腸疾患）を発見し、その病態発現機構について解

ヒト肝臓がんにおいて PNPLA7 の発現が減少す析を行った。また、肝臓の RNA-seq 解析など多くることを見出した。本研究で発見した肝臓ののオミクス解析を実施して、Ahr の新たな生物学

PNPLA8-PNPLA7 経路は、リン脂質を構成単位的役割の解明に取り組んでいる。

まで分解して再利用する「リン脂質リサイクル経路」と呼ぶことができ、既存概念であった脂質メ

研究成果

ディエーターの産生、細胞膜リン脂質の脂肪酸リ

1. 脂質による健康環境整備機構の解明

モデリング（Lands 経路）と並ぶ PLA2 ファミリ

本グループは、脂質代謝のボトルネック酵素

ーの新機能を提示するものである（投稿中）。現在、であるホスホリパーゼ A2 (PLA2) 分子群ならびPNPLA7 および類縁酵素 PNPLA6 のコンディシにその下流の脂質代謝酵素・受容体の欠損マウ

ョナル欠損マウスを用い、両酵素の組織特異的機

スを網羅的に展開・解析するとともに、これに能を解析中である。

リピドミクスを応用することで、健康維持や疾2) 皮膚疾患患と関わる新しい脂質パスウェイを同定するこ

これまでの研究で、表皮に分布する sPLA2-IIFとを研究の中核としている。

が特殊なリゾリン脂質を動員して表皮肥厚疾患

1) 代謝疾患の増悪に関わること（Yamamoto et al, J Exp Med

これまでに、脂肪細胞から分泌される sPLA2-V

2015）、iPLA2 ファミリーの PNPLA1（ヒト魚鱗がリポタンパク質のリン脂質代謝を介して肥満癬の原因遺伝子）が皮膚バリアに必須の脂質成分の調節に関わること（Sato et al, Cell Metabであるアシルセラミドの合成に関わること

2014）、脂肪組織の M2 マクロファージに発現し（Hirabayashi et al, Nat Commun 2017）を報告ている sPLA2-IID が ω３脂肪酸（EPA, DHA）のした。現在、PLA2 関連の欠損マウスのうち皮膚バ遊離を介して白色脂肪細胞のベージュ化を促進

リア機能に乱れが生じている系統の表現型スクし、肥満の抑制に関わること（Sato et al, Cell

リーニング、皮膚の遺伝子プロファイリング、なReports 2020）を報告した。新たに、寒冷に伴いらびにヒト皮膚疾患との発現相関解析から新た

褐色脂肪細胞及びベージュ脂肪細胞に発現誘導に浮上した複数の PLA2 について、その機能解析される PLA2 として sPLA2-IIE を同定し、その機を進めている。

638

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

このうち、cPLA2ε は表皮ケラチノサイトに分T 細胞が減少し、乾癬が軽減することが明らか

布し、欠損マウスでは乾癬モデルが増悪した。

となった。現在、sPLA2-XIIA の下流で動員され

cPLA2ε は、ホスファチジルコリンの sn-1 位の脂Th17 応答の誘導に関わる脂質メディエーターを

肪酸をホスファチジルエタノールアミンのアミ探索中である。

ノ基に転移する N-アシルトランスフェラーゼ活4) がん性を有し、抗炎症性脂質である N-アシルエタノー

sPLA2-IIA は小腸に限局発現しているにもかかルアミン（NAE）の生成に関わることを明らかにわらず、欠損マウスでは皮膚がんの軽減が認めらした（投稿準備中）。

れた。sPLA2-IIA には細菌膜リン脂質を分解する

表皮ケラチノサイトの分化に伴い誘導される活性があることから、本酵素の欠損が腸内細菌叢

sPLA2-III は、皮膚の適応修復に関わるプロスタに何らかの影響を与えている可能性を想定した。

グランジン(PGE2, PGF2) の産生に関わり、皮膚実際、sPLA2-IIA 欠損マウスでは腸内細菌叢が乱特異的に sPLA2-III もしくは PGE2, PGF2受容体れており、このため免疫系や血中代謝物に変容を（EP4、FP）を欠損させると、角質の創傷治癒がきたし、遠隔組織である皮膚の病態が間接的に影遅延して皮膚バリアが乱れ、アトピー性皮膚炎が響を受けることがわかった。sPLA2-IIA 欠損マウ

増悪することが判明した（投稿準備中）。これ以外

スを野生型マウスと同居飼育するか、よりクリーにも表皮に発現している複数の PLA2 について欠ンな飼育環境下におくと、皮膚の表現型は消失し損マウスの解析を進めている。

た。本研究は、腸内細菌叢を介した sPLA2 の新し

3) 免疫アレルギー疾患

い動作原理を提示するものである（Miki et al,

これまでの研究で、アレルギーの中心的役割を

JCI Insight, in press）。

担うマスト細胞の分化や機能を修飾してアレル

ヒト造血細胞を再構成した免疫不全マウス（ヒギー応答に影響を及ぼす新規脂質経路の探索をト化マウス）に EBV ウイルスを感染させると、B

行い、sPLA2-III-PGD2 経路がマスト細胞の成熟

細胞リンパ腫を発症する。この腫瘍組織のマクロ（ Taketomi et al, Nat Immunol 2013 ）、

ファージに発現誘導される sPLA2-X は、腫瘍細胞

PAFAH2—ω3 エポキシド経路がマスト細胞活性由来の細胞外小胞（EV）のリン脂質を分解し、脂化の最適化（Shimanaka et al, Nat Med 2017）質メディエーターに富む修飾 EV を生じることをに関わることを報告してきた。今年度は、マスト見出した。sPLA2-X 修飾 EV は小型化・凝集・融細胞特異的 sPLA2-III 欠損マウスを用い、マスト合するとともに、脂質メディエーターのシグナル

細胞自身の sPLA2-III がマスト細胞の成熟に必須を標的細胞（腫瘍随伴マクロファージ）に伝え、であることを証明するとともに、接触性皮膚炎のがん促進性の組織微小環境を生み出すことがわ

抑制に関わることを示した（Taketomi et al, Cells

かった。本研究は、EV が sPLA2 の標的膜プラッ

2021）。さらに、sPLA2-III の下流で機能する新たトホームとなることを in vivo で証明した初めてな脂質メディエーターとして LPA を同定し、そのの例であり、sPLA2 の新しい動作原理を提示する

作用機序を解析中である（投稿準備中）。

ものである（投稿中）。

T 細胞の調節に関わる PLA2 はこれまで不明で

5) 感染症あったが、naïve T から Th17 細胞の分化に伴い樹状細胞の sPLA2-IID は ω3 脂肪酸や PGD2 を発現誘導される PLA2 として sPLA2-XIIA を同定動員して Th1 免疫を抑える。海外グループとの共した。sPLA2-XIIA 欠損マウスでは Th17 細胞と同研究で、sPLA2-IID の欠損は Th1 免疫を賦活化

639

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

し、コロナウイルス感染を抑えることを報告した

た。脾臓、腸間膜リンパ節、大腸粘膜固有層とも（Vijay et al, J Exp Med 2015；Zheng et al, Jに CD4+IL17+IFNg-Th17 細胞が有意に増加してClin Invest 2021; Roy Wong et al. bioRxiv 2021）。

いたのに対し、CD4+Foxp3+Treg 細胞には差はな

この発見が COVID-19 の新規治療薬の開発につかった。過去の報告で、Ahr 欠損マウスの脾臓細ながることを期待する。

胞では Th17 分化が抑制されるとの報告があり、

6) 神経変性疾患

今回の所見とは異なる。また、肝線維症は明瞭な

iPLA2 ファミリーの一つである PNPLA6 は痙病変は発生しなかった。大腸内容物のメタゲノム

性対麻痺、遺伝性網膜変性症の原因遺伝子である。

解析では飼育していた東京理科大学 SPF 施設特

現在、PNPLA6 及び類縁酵素 PNPLA7 を単独ま

有の細菌叢が存在した。そこで、日本クレア株式

たは同時に中枢神経系特異的または眼球特異的会社 SPF 施設において、IVF による個体復元かに欠損させたマウスを用い、各組織における両酵ら AhrKO の繁殖飼育したところ、炎症性大腸炎

素の機能解析を進めている。これまでに、中枢神は観察されず、日本クレア菌叢と東京理科大学菌経特異的 PNPLA6/PNPLA7 ダブル欠損マウスに叢で大きな違いがあることがメタゲノム解析かおいて痙性対麻痺と類似の運動ニューロン変性

ら判明した。これらの結果は、Ahr 内因性リガンと筋萎縮、タモキシフェン点眼による眼球特異的

ドを産生すると想定される特異な腸内細菌が、発PNPLA6 欠損マウスにおいて網膜変性を認めて見した AhrKO の炎症性腸疾患の発生に関与しており、それぞれ発症機序の解明を進めている。

いることを示している。

2. 環境因子による毒性発現機構の解明

教育

環境毒性の研究領域では、有名な Ahr の欠損マ

本研究部門は、脂質生物学を基盤としたライフウス（AhrKO）を用いたプロジェクトの過程で偶サイエンスに加え、環境因子の健康影響とそのメ

然にも新しい表現型を発見した。
古くから AhrKO

カニズムの解明についての研究・教育を行った。

マウスは、肝線維化、妊孕性低下、免疫系異常などの表現型が報告されている。一方、Ahr は外来（１）大学院教育

化学物質であるベンツピレンなど発癌性物質な講義と実習及び修士及び博士課程学生の研究

どの解毒排泄に必須の遺伝子であるが、内因性リ指導を行い、2 名が博士課程に進学し、１名が修ガンドとしてトリプトファン代謝物である FICZ

士課程を修了した。

や腸内フローラで生成される ITE などが存在し・医科学修士専攻ている。Ahr はこれらリガンドとの結合により活健康環境医工学各論（２）学部教育

性化して、Th17/Treg 分化を制御することが報告

M0 生化学講義、生化学ゼミナール、生化学実されている。このことから Ahr は自己免疫疾患に習を担当するとともに、１名の MD 研究者育成プ

関係している遺伝子であることが示唆されていログラム学生、４名のフリークオーター学生を指る。大迫は AhrKO が、約 10 週齢で軟便と下血を導した。

呈し、その後明瞭な脱肛を起こして生き続けるこ

発表論文等とを発見した。野生型と比較して、AhrKO マウス
では脾臓と腸間膜リンパ節の肥大、大腸の肥厚と粘膜固有層の著しい炎症性細胞浸潤が認められ

1.

Inazumi T, Yamada K, Shirata N, Sato H,
Taketomi Y, Morita K, Hohjoh H, Tsuchiya S,

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

640

Oniki K, Watanabe T, Sasaki Y, Oike Y,

2.

3.

胞とアレルギー炎症の制御. アレルギーの臨

Sugimoto Y. Prostaglandin E2-EP4 axis

床. 41 (2), 13-16, 2021.

promotes lipolysis and fibrosis in adipose

10. Ekuban A, Zong C, Ekuban FA, Kimura Y,

tissue leading to ectopic fat deposition andTakizawa R, Morikawa K, Kinoshita K,

insulin resistance. Cell Rep. 33, 108265,

Ichihara S, Ohsako S, Ichihara G. Role of2020.

macrophages

Morishita H, Kanda Y, Kaizuka T, Chino H,

oxygen species production and DNA damage

Nakao K, Miki Y, Taketomi Y, Guan. JL,inMurakami M, Aiba A, Mizushima N.

cholangiocytes in vitro. Toxics. 9, 128, 2021.

Autophagy is required for maturation of

11. Ekuban A, Zong C, Takikawa M, Morikawa

surfactant-containing lamellar bodies in theK, Sakurai T, Ichihara S, Itoh K, Yamamoto

lung and swim bladder. Cell Rep. 33, 108477,

M, Ohsako S, Ichihara G. Genetic ablation

2020.

of Nrf2 exacerbates neurotoxic effects of

Murakami M, Sato H, Taketomi Y. Updating

acrylamide in mice. Toxicology. 456, 152785,

phospholipase A2 biology. Biomolecules 10,

2021.

Kitaura J, Murakami M. Positive andnegative roles of lipids in mast cells andallergic responses. Curr. Opin. Immunol. 72,
186-195., 2021. (Review)

5.

Zheng J, Meyerholz D, Wong LR, Gelb M,
Murakami M, Perlman S. Coronavirusspecific antibody production in middle-aged
mice requires phospholipase A2G2D. J Clin
Invest. 131, e147201, 2021.

6.

Roy Wong LY, Zheng J, Wilhelmsen K, Li K,
Ortiz ME, Schnicker NJ, Pezzulo AA,
Szachowicz PJ, Klumpp K, Aswad F, Rebo J,
Narumiya S, Murakami M, Meyerholz DK,
FortneyK,

McCrayPB,

PerlmanS.

Eicosanoid signaling as a therapeutic target
in middle-aged mice with severe COVID-19.
bioRxiv. 2021.04.20.440676.
7.

Taketomi Y, Endo Y, Higashi T, Murase R,
Ono T, Taya C, Kobayashi T, Murakami M.
Mast cell-specific deletion of group III
secreted phospholipase A2 impairs mast cellmaturation and functions. Cells. 10, 1691,
2021.

8.

村上誠. 脂質メディエーターによるマスト細Ogata Y, Saruwatari J, Murakami M,

E1457, 2020. (Review)
4.

9.

村上誠. 脂質とアレルギー疾患. アレルギー.
69 (4), 250-255, 2020.

incytotoxicity,

1,2-dichloropropane-exposed

reactive
humanThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

641

動物資源学部門
教授
饗場

篤

准教授
葛西秀俊
助教
中尾晴美、河野宏光、齋藤遼、成田（野田）翔子
ホームページ

http://lar.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/index.html

沿革と組織の概要

一部、空調管理、器材洗浄を外部委託しており、本部門の前身である医学部附属動物実験施設は外部契約職員 15 名前後が施設内で就労している。

1971 年 4 月に開設された。そして、1972 年 4 月

動物資源研究領域事務室は医学系研究科動物実験の施設建設と同時に管理者として専任教員が着任

委員会事務局を兼務しているため、教員は医学系した。建物は 1973 年 3 月に竣工し、4 月より施研究科内の動物実験計画書に対する助言も行って設運営が開始された。2001 年 4 月には医学系研いる。

究科附属へ移行し、2003 年 4 月には医学系研究

動物実験施設で飼育中の実験動物は、イヌ、ブ科附属疾患生命工学センター発足に伴い、研究基

タ、ウサギ、ラット、マウス、マーモセットであ盤部門の一つとして改組され動物資源研究領域とる。また、2020 年度末時点での利用登録者数はなった。さらに 2008 年度に動物資源学部門と改1023 人である。

称され、従来の動物実験の支援を主たる業務とす

動物実験施設は建物と設備の老朽化が著しかっる動物資源研究領域の業務を兼務することになったため改修工事が行われた（2008 年 9 月工事終た。

了）。また、同時に医学部教育研究棟 9 階Ⅱ期の動物資源学部門は研究部門であり、遺伝子操作

SPF マウス飼育施設を整備し、運用を開始した。

動物の解析により脳機能・神経発生の分子基盤を生命科学実験棟（旧動物実験施設）の工事終了に明らかにすること、種々のコンディショナルノッ

伴い、2009 年 3 月からコンベンショナル動物のクアウト動物を作製し疾患モデル動物を樹立する

導入が始まり、本格的な使用再開となった。さらこと、哺乳動物の発生工学における技術開発を行に、生命科学実験棟の 6 階の整備が終了し、うこと等を目標としている。

2012 年 6 月から全学に向けてのマウス発生工学

動物資源研究領域は研究基盤部門であり、動物および SPF マウス飼育のサービスを開始した。

実験施設の管理・運営を主な業務としている。6名の教員の他、技術職員 6 名、事務主任 1 名、学

教育

術支援専門職員 1 名、技術補佐員 2 名、事務補佐

医学科の M0 に対して「実験動物資源学」の授

員 4 名より構成されている。さらに、動物飼育の業を担当している。動物実験を行うために必要な642

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

知識の習得を目的とし、動物福祉と法規制、動物し、治療法の開発に繋げていきたいと考えている。

実験の洗練、動物育種と実験動物種、実験動物の微生物統御と動物由来感染症等について講義を行

２）代謝型グルタミン酸受容体遺伝子の解析っている。さらに、発生工学を用いた医科学研究、

代謝型グルタミン酸受容体１型（mGluR1）お疾患モデル動物の作製法等についての概説も行っ

よび５型（mGluR5）は共に三量体 G タンパク質ている。

Gq ファミリーと共役し、一次構造も類似、共通

また、医学系研究科動物実験委員会が主催してのリガンドに反応し、Group I mGluR を構成する。

いる動物実験講習会の講師を担当している。内容

一方で、脳内の発現領域はお互いに排他的である。

は「法律及び規則等の遵守に関する事項」「動物実

これら 2 種の mGluR が機能的に相同であるかど

験等の実施及び実験動物の取扱いに関する事項」

うかを検討するため、mGluR1 ノックアウトマウ「実験動物の飼養保管に関する事項」「安全確保及ス（KO）に小脳プルキンエ細胞特異的に mGluR5

び環境保全に関する事項」「実験動物学総論」等かを発現するトランスジーン L7-mGluR5 を導入しら成る。2020 年度 9 月からオンライン講習会をた mGluR5-レスキューマウスを作製・解析した。

開始し、毎月講習会を開催するようになった。

その結果、この動物では mGluR1 KO が示す小脳

2020 年度は合計 7 回開催し、464 名の動物実験従

失調がレスキューされた。さらに、mGluR1KO

事者が受講した。

で見られる登上線維-プルキンエ細胞シナプスの発達期におけるシナプス除去の異常が、mGluR5

研究のプルキンエ細胞での異所発現により、レスキュ本部門では、脳機能、エネルギー代謝等の分子ーされた。従って、小脳プルキンエ細胞での基盤を個体レベルで明らかにするため、種々の遺

mGluR1 の機能は mGluR5 で代替えできること

伝子操作動物を作製、解析しており主要な研究内が明らかとなった。

容は以下の通りである。

出版物等

１）脆弱 X 症候群モデルマーモセットの作製
本部門では、精神疾患モデルマーモセットの樹立を目標に、独自に開発した自家移植法を用いて変異マーモセット作製を行っている。
これまでに、

1. Ueyama T, Sakuma M, Nakatsuji M, Uebi T,
Hamada T, Aiba A, and Saito N.
Rac-Dependent Signaling from Keratino-

高頻度で自閉症を発症する脆弱 X 症候群の原因

cytes Promotes Differentiation of Intra-

遺伝子 FMR1 の変異マーモセットを作製した。まdermal White Adipocytes.

た、脆弱 X 症候群で見られる症状は代謝型グルタ

J Invest Dermatol, 140(1), 75-84, 2020.

ミン酸受容体５型（mGluR5）のシグナルが活性

2. Kurano M, Tsukamoto K, Shimizu T,

化されることが原因だという「mGluR5 仮説」がKassai H, Nakao K, Aiba A, Hara M, and存在する。我々はこの「mGluR5 仮説」を検討す

Yatomi Y.

るため、FMR1/mGluR5 二重変異マーモセットの作製に成功した。今後は、FMR1 変異体およびProtection Against Insulin Resistance by
Apolipoprotein M/Sphingosine-1-Phosphate.
Diabetes, 69(5), 867-881, 2020.

FMR1/mGluR5 二重変異体の表現型を解析し、ヒ3. Saito R, Koebis M, Nagai T, Shimizu K,

トの脆弱 X 症候群発症の分子メカニズムを理解

Liao JZ, Wulaer B, Sugaya Y, Nagahama K,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

Uesaka N, Kushima I, Mori F, Maruyama
K, Nakao K, Kurihara H, Yamada K, Kano
M, Fukada Y, Ozaki N, and Aiba A.
Comprehensive analysis of a novel mousemodel of the 22q11.2 deletion syndrome: amodel with the most common 3.0-Mb
deletion at the human 22q11.2 locus.
Transl Psychiatry, 10(1), 35, 2020.
4. Toyoda Y, Takada T, Miyata H, Matsuo H,
Kassai

H,

Nakao

K,

Nakatochi

M,

Kawamura Y, Shimizu S, Shinomiya N,
Ichida K, Hosoyamada M, Aiba A, andSuzuki H.
Identification of GLUT12/SLC2A12 as aurate transporter that regulates the bloodurate level in hyperuricemia model mice.
Proc Natl Acad Sci U S A, 117(31),18175-18177, 2020.
5. Nagahama K, Sakoori K, Watanabe T,
Kishi Y, Kawaji K, Koebis M, Nakao K,
Gotoh Y, Aiba A, Uesaka N, and Kano M.
Setd1a Insufficiency in Mice Attenuates
Excitatory Synaptic Function and Recapitulates Schizophrenia-Related Behavioral
Abnormalities.
Cell Rep, 32(11), 108126, 2020.
6. Morishita H, Kanda Y, Kaizuka T, Chino H,
Nakao K, Miki Y, Taketomi Y, Guan JL,
Murakami M, Aiba A, and Mizushima N.
Autophagy Is Required for Maturation ofSurfactant-Containing Lamellar Bodies inthe Lung and Swim Bladder.
Cell Rep, 33(10), 108477, 2020.

643

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

644

放射線分子医学部門
教授
宮川

清

准教授
細谷紀子
講師
榎本

敦

助教
Claudia Juliane Krause
ホームページ

http://www.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

理体制および施設の使用状況については、医学部本教室の沿革は、2003 年の疾患生命工学センタ

では変化はないが、病院の研究施設は、臨床研究ーの発足に伴い、1967 年に設立された放射線基礎棟新設に伴い、2015 年度途中から閉鎖された状態

医学講座と 1992 年に設立された放射線研究施設が続いている。

の 2 つの教室が母体となって新たな組織となったことに由来する。当初は、医学系研究科における教

育放射線同位元素を使用する研究支援を主たる業務

医学科における放射線基礎医学の科目を担当とする研究基盤部門放射線研究領域の組織のみでしている。M1 の講義においては、放射線の物理・あったが、2008 年度に研究部門として疾患生命工

化学から始まり、放射線生物学の基礎的な部分の学センター放射線分子医学部門が併設されたため、理解を目的としている。また、安全な放射性同位同じ構成員が２つの組織の役割を担うこととなっ元素の取扱いを習得することを目的とした実習をている。

2 日にわたって行なっている。

放射線分子医学部門は、放射線医学と分子生物

M2 における放射線基礎医学は、臨床の現場に学を融合する研究を行うことによって、放射線のおいて放射線を安全に使用するために必要な知識

より有効な医学応用を、最先端の生命科学を駆使を習得することを目的としている。
この背景には、した分子レベルの研究から探索することを目標と医療において様々な放射線を利用した診断・治療している。

技術が導入されているにもかかわらず、それらの研究基盤部門放射線研究領域は、医学系研究科

人体影響に関する知識の不足から問題が発生してにおける放射性同位元素研究施設の管理・運営をいる事実がある。このような通常の医療における主要な業務としている。管理に携わる教員として被ばくの問題に加えて、この講義では予期しないの室長と放射線取扱主任者は、医学部と病院の 2

被ばく時における緊急的な医療対応についても教つの研究施設とも本教室より選任されている。管

育を行なっている。これはまれな事象ではあってThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

645

も、事故や災害などで大規模な被ばくがおきた場

修復に関わる遺伝子の異常は低頻度であるために、合を想定して、医療に携わる人間が誰でも知って

近年はエピジェネティックな機序によるこの機構

おくべき事を教育することによって被害を最小限の異常に焦点をあてている。その中でも、正常でに抑えることを目的とするものである。このようは減数分裂においてのみ発現する他は、がんで発な教育はこれまでに例のないものであったが、福現する分子であるがん精巣抗原の、体細胞におけ

島原発事故によって、その重要性が広く認識される役割の解明を進めている。

るようになった。
健康総合科学科の 3 年では、放射線の測定に関する実習を担当している。

シナプトネマ複合体を構成する分子である
SYCP3 のがんにおける発現を調べたところ、副腎腫瘍、肝がん、胃がん、腎がんなど、由来臓器大学院では、放射線による DNA 損傷応答と修を問わず発現していることが明らかとなり、がん復に関する分子生物学に重点を置いた教育を行な

精巣抗原であることが確認された。この分子の非っている。

発現細胞をメチル化阻害剤で処理すると、その発これらの学生に対する教育に加えて、放射性同現が誘導されることから、がんにおけるメチル化

位元素の安全管理において、新規利用者に対する異常によって、本来発現するべきではない体細胞

教育訓練と継続者に対する教育訓練を、医学部とにおいて発現することが明らかとなった。

病院において頻繁に行なっている。

SYCP3 の体細胞における発現の、細胞機能への影響を検討した結果、SYCP3 発現によって、研

究細胞の放射線やシスプラチンに対する感受性が亢DNA 二本鎖切断に対する細胞応答の機序を中進するとともに、染色体の異数性が促進されるこ心として研究が行われている。多様な DNA 損傷とが判明した。このような表現型は、相同組換えの中でも、DNA 二本鎖切断は、適切に修復され修復の異常によるものと合致するために、SYCP3ない場合には、重篤な影響をもたらす。このようと細胞内において共局在する分子を蛍光免疫によな状況を回避するために、細胞は少なくとも 4 つってスクリーニングしたところ、遺伝性乳がん・の情報伝達を行う経路を有している。非相同末端卵巣がんで変異することで知られているがん抑制

結合、微小相同末端結合、単鎖アニーリングの 3

分子 BRCA2 と共局在することが発見された。まつの経路による修復はエラーを生じやすいのに対た、これらはタンパク質複合体を形成することもして、相同組換えは、新たに複製された DNA を確認された。そして、SYCP3 が BRCA2 に結合鋳型として修復するために、原則的にはエラーをした場合には、BRCA2 が Rad51 と結合すること生じない修復である。この相同組換えがはたらかによって果たす相同組換え修復が抑制されることないと、がんが発生しやすくなることが知られてが明らかとなった。

いる。そのよく知られている例として、遺伝性乳BRCA1 や BRCA2 の変異を有するがんにおい

がん・卵巣がんのがん抑制因子である BRCA1 とては、PARP 阻害剤に対する感受性が著しく亢進

BRCA2 は、DNA 二本鎖に対する細胞応答を媒介するために、これらのがんにおいては PARP 阻害

し、相同組換えを促進する。

剤の臨床試験が国際的に活発に行われている。た本研究室では、がんの病態に大きく寄与するゲ

だし、問題点としては、BRCA1 あるいは BRCA2

ノム不安定性における相同組換え修復の意義を主の変異を有するがんは少ないために、この薬剤のな研究対象としてきた。がんにおける相同組換え適応となる症例は限定されることである。本研究646

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

によって、SYCP3 が発現することによって、こうな結果を臨床的に支持する所見として、大腸がれらの変異を有しないがんの中でも PARP 阻害剤

んにおいては Rad54B の高発現レベルは予後不良が有効となるものが存在する可能性が示唆され、と相関することが明らかとなっている。また、他

この成果はがん治療の新しい方法を提案するものの種類のがんにおいても、その発現亢進は病態のとして注目されている。

進展に関わることが判明している。

シナプトネマ複合体を構成する別の分子であRad52 の酵母の相同組換えにおける役割は確

る SYCE2 は、体細胞において様々なレベルで発立しているが、哺乳動物における役割ははっきり現がみられる。その体細胞における機能解析を行していない。ヒト正常上皮細胞におけるその機能った結果、SYCE2 は、ヘテロクロマチンタンパ

解析を行った結果、RNA と DNA が DNA 二本鎖

ク質として知られている HP1をヘテロクロマチ

切断部位で形成する R-loop のプロセッシングにンのヒストン修飾であるヒストン H3 の 9 番目の関わることが明らかとなった。このことは、Rad52

リジン残基のトリメチル化である H3K9me3 からが転写に関係した相同組換えに重要な役割を果た

遮断することによって、ATM 依存性の DNA 二本すことを示唆するものであり、転写領域における鎖切断修復を促進することが明らかになった。こDNA 修復の理解を深めることに大きく貢献するのことは、SYCE2 が体細胞においては核内微小ものである。

環境と DNA 損傷応答とが連携する機構に関わることを示唆するものである。

このように、相同組換えの分子機序の研究は、ゲノム不安定性における新たな原理を確立するこ

相同組換えの早期過程においては、Rad51 が中とによって、がん治療における重要な方法を開発

心的な役割を果たすが、それに加えて、Rad51 とすることに貢献するものである。放射線や多くの構造が類似している 5 種類の Rad51 パラログ、抗がん剤は、DNA 二重鎖切断によって抗腫瘍効

Rad54、Rad54B、Rad52 も相同組換えに関わる。

果を発揮する。ところが、通常はそれに対して修これら Rad51 パラログと Rad54 は、Rad51 に依復機構がはたらくために、必ずしも DNA 切断が存する相同組換えを補助することが知られている

細胞死に至るわけではない。このようながん細胞が、Rad54B のこの経路への関与は強くない。こにおける修復機構の詳細が解明されれば、それをの事実より、Rad54B は、他の相同組換えに関わ標的とすることによって、現在のがん治療をよりる因子とは異なる機能を有することが仮説として有効性の高いものにすることも可能である。この導かれた。

ような視野から、本研究を今後も展開していきた

Rad54B の発現レベルは、DNA 損傷後においい。

ても、また Rad54B のノックアウト細胞において出版物等も、p53 と逆相関することが発見された。タンパ
ク質相互作用の解析によって、Rad54B は、p53のプロテアソーム依存性のタンパク質分解を担う
E3 ubiquitin ligase である MDM2/MDMX に直1. Ito T, Hanafusa N, Iwase S, Noiri E,
Nangaku M, Nakagawa K, Miyagawa K.
Ascitic

IL-10

concentration

predicts

接結合して、p53 を抑制することが判明した。さprognosis of patients undergoing cell-free

らに、Rad54B の過剰発現は、p53 による細胞周and concentrated ascites reinfusion therapy.

期のチェックポイントを抑制することによってゲ

Ther Apher Dial 24:90-95, 2020.

ノム不安定性を促進することも判明した。このよ

2. Shinozaki-Ushiku A, Kohsaka S, Kage H,
OdaK,

Miyagawa

K,

NakajimaJ,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

Aburatani H, Mano H, Ushiku T. Genomic
profilingincludingofmultiple

primary

cancers

synchronouslung

adeno-

carcinoma and bilateral malignant mesotheliomas: Identification of a novel BAP1
germline variant. Pathol Int 70:775-780,
2020.
3. Kobayashi

H,

Shin

M,

MakiseN,

Shinozaki-Ushiku A, Ikegami M, Taniguchi
Y, Shinoda Y, Kohsaka S, Ushiku T, Oda K,
Miyagawa K, Aburatani H, Mano H,
Tanaka S. Genetic testing distinguishes
multiplechondroid

chordomas

withneuraxial bone metastases from multicentric tumors. Case Rep Genet 2020:
8877722, 2020.
4. Ikegami M, Kohsaka S, Ueno T, Momozawa
Y, Inoue S, Tamura K, Shimomura A,
Hosoya N, Kobayashi H, Tanaka S, Mano H.
High-throughput functional evaluation of
BRCA2 variants of unknown significance.
Nat Commun 11:2573, 2020.

647

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

648

医工情報学部門准教授
今井
ホームページ健
http://www.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要と、医学系研究科、医学図書館、事務部、倫理委

本部門は、2003 年の疾患生命工学センターの設

員会、医科学修士課程、疾患生命工学センターな立に伴い、疾患生命工学センター研究基盤部門のどの Web サイトの保守管理、(6) 医学図書館にお一つとして、医工情報研究領域が発足したことにける学生実習端末の提供、などである。

始まる。その後、2017 年度に同センター内に研究部門として疾患生命工学センター医工情報学部門が併設されたため、同じ構成員が２つの組織の役割を担っている。

教

育2020 年度は、医療情報学分野の教育担当として、医科学修士課程での講義１コマ（「医学知識の記述

医工情報学部門は、医学と工学、情報学にまたと処理」）、公共健康医学専攻（専門職修士課程）

がる境界領域において、医療情報の解析と２次利における医療情報システム学講義 1 コマ（「医用

用による医学知の創出、診断・診療支援、医療情

自然言語処理と医学知識記述」）、バイオエンジニ

報システムへの応用、などの研究を通じて、臨床

アリング専攻医工学概論 1 コマ（医療 IT と AI の医学へのフィードバックを行い、医療と社会へ貢活用）、M2 医療情報学 1 コマ（医学知識と推論）

献することを目指している。また医療情報学分野

といった内容の講義を担当した。

の教育を担当しており、医科学修士課程ならびに当部門では、医学博士課程ならびに医科学修士

医学博士課程ならびに公共健康医学専攻の大学院課程の学生を受け入れており、関連教室である医教育を担当している。

療情報学分野の教員とも連携し、教育する体制を

研究基盤部門 医工情報研究領域は、医学部・医とっている。2020 年度は医学博士課程 3 名、医科学系研究科情報化推進室の担当として、医学研究学修士課程 1 名が在籍した。また、2 名の客員研支援情報システム（MERCS: Medical Research

究員、学外からの研修生として富山大学より 5 名

infrastructure with Computer System）の維持管の短期研修受け入れを行った。

理業務を行っている。具体的には、(1) 医学研究支
援情報ネットワーク基盤の維持管理ならびにまた、M3 Elective Clerkship では 6 名の学生の実習教育を担当した。

CERT インシデントへの対応、(2) 医学研究支援
ソフトウエアサービスの提供と管理、(3) 医学部

研

究

メールサービスの運用管理、(4) UT-Net 接続用グ

当部門の主要な研究領域は、1) 医学医療におけローバル IP アドレスの割り当てと DNS サービスる知識表現手法と知識処理、2) 自然言語処理や機の運用管理、(5) 医学部 Web サーバーの運用管理

械学習技術を用いた診療情報の解析と医学知の創The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

649

出、3) これらを用いた診療・診断支援システムの始された。
これまで内科学会の症例報告（約 2 万）開発、4) 医療情報の標準化、などである。これらから抽出された、実際に患者に起こった病態の連についての代表的なテーマを以下に挙げる。

鎖を記述した疾患想起知識データベースを基として、入力された症状・所見から鑑別疾患の候補リ

1) 医療知識基盤の開発研究

ストをその導出理由とともに提示するシステムを医療における電子化の進展に伴い、大量の診療開発している。本システム（J-Casemap）は 2020

情報が電子的に蓄積されている。これを用いて、

年 8 月に日本内科学会の会員向けサービスとして類似症例検索や診断支援、新たな医学知の創出なリリース・社会実装された。また、継続的な知識

どに２次的に活用する需要が高まっている。計算の更新に向け、症例報告文章から自然言語処理を機がこれを行うためには、機械学習や知識推論な用いてこれらの知識を自動抽出する研究にも取りどの情報・知識処理技術と共に、臨床医学分野に組んでいる。

おける用語・概念を体系的に整理し、相互の意味関係を記述した知識データベース（オントロジー）

3) 深層学習を用いた心電図波形の解析が必要である。そこで、これまで厚労省受託研究

現在診療現場で用いられる心電図計は主にルーにより、解剖、疾患、異常状態の分野で上記オン

ルベースの手法による自動解析機能によって、波トロジーの開発を行ってきた。例えば疾患分野で形データと共に自動付与所見が出力される。しかは、約 6,000 疾患の規模で、疾患概念を異常状態し所見によっては感度が不十分、あるいは偽陽性の因果連鎖として記述したオントロジーの開発をが多いといった問題が存在し、精度向上が課題と行ってきている。2015 年からは、AMED 受託研なっている。そこで、当部門では深層学習を用い究で開始された医用人工知能基盤開発研究に参画た心電図波形の自動診断研究に取り組んでいる。

しており、上記のオントロジーを発展させ、慢性

これまで標準１２誘導心電図波形を対象とし、深疾患の異常状態と実患者の臨床情報を自動マッピ

層学習を用いて非常に高い精度で正常異常判定をングすることで、患者の病態遷移の把握や臨床支行う手法を開発している。これは既存の心電図計

援アプリケーションへ応用する研究を行っている。

の出力した異常所見を教師データとして機械学習
で再現を行ったものであるが、今後、心臓超音波

2) 総合診療医の診断支援システムの開発研究検査で判明した患者病態を機械学習の教師データ

地域医療では専門医や高度医療機関との連携はとすることで、専門家に近い高い精度で特定の異困難であり、僻地医療現場の医師には総合的な診常所見の有無判定を行う手法へと発展させて行く療能力とともに、一定の専門的知識が求められて予定である。

きた。しかしこれを個々の医師の知識と経験にのみ依存することは難しく、システムとして診療支

これらの研究の他にも、機械学習を活用した死援を行う必要が指摘されている。本研究ではこの亡票データからの原死因確定支援手法の開発、診ような問題に対し、僻地で診療に従事していても療ガイドラインに基づいた高血圧患者に対する処ベテランの総合診療医の経験と知識、さらに専門

方薬選択支援システムの開発研究、2018 年 6 月

医が考慮すべき情報を参照できる総合診療医向けにリリースされた国際疾病分類体系 ICD の第 11の診療支援システムの開発を進めている。本研究版改定（ICD-11）の国内適用化に向けての研究、

は２０１７年１月からの AMED 受託研究にて開などを推進している。

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

650

またその他、AMED 課題評価委員、科学技術振8. 明神大也, 大井川仁美, 香川璃奈, 今村知明,

興機構 研究開発戦略センター特任フェロー、厚労今井

省 ICD 専 門 委 員 会 委 員 、 国 際 標 準 化 機 構

向けた我が国の原死因確定課題の抽出. 医療

ISO/TC215 WG3、ISO/TC215/SC1、WHO ICD11

情報学 40(Suppl.):674-676, 2020.

国内内科 TAG 検討委員会などの社会活動を行っている。

健. 死因統計の精度と効率性の向上に

9. 大井川仁美, 明神大也, 香川璃奈, 今村知明,
今井 健. 原死因確定プロセスにおける IRISの国内導入可能性に関する基礎的な検討. 医

出版物等

療情報学 40(Suppl.):677-682, 2020.

1. Iwai S, Mitani T, Hayakawa J, Shinohara E,
Imai T, Kawazoe Y, Ohe K. Development ofGraph-Based Algorithm for Differentiating
Pathophysiological

Conditions.

AppliedMedical Informatics. 2020;42(2):107-117.
2. Mitani T, Doi S, Yokota S, Imai T, Ohe K.
Highly accurate and explainable detectionof specimen mix-up using a machinelearning model. Clin Chem Lab Med. 2020
Feb 25;58(3):375-383.
3. 今井

健, 明神大也, 大井川仁美, 香川璃奈,今村知明. 原死因確定作業についての実態・問題点の把握、ならびに正確・効率性向上に向けた機械学習の適用可能性と課題に関する
調 査 研 究 . 厚 生 の 指 標 , 2020;67(3):17-24,
2020.
4. 今井

健. 医用自然言語処理分野における人

工 知 能 技 術 応 用 . 人 工 知 能 学 会 誌 2020;35(4):474-479.
5. 今井 健. 用語集として見た ICD-11 と国内適用に向けた課題. 医療情報学 40(Suppl.):324-327, 2020.
6. 小川俊夫, 今井 健, 滝澤雅美, 小松雅代, 今村知明. ICD-11 国内適用に向けた日本語化の検討. 医療情報学 40 (Suppl.):328-331, 2020.
7. 荻島創一, 今井 健, 吉田輝彦, 小原 収, 堤正好, 古田 耕, 中込英人, 西村邦裕. クリニ
カルシークエンスデータの標準化. 医療情報
学 40 (Suppl.):371-373, 2020.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

651

医学教育学部門
教授
江頭正人
講師
泉谷

昌志

沿革と組織の概要

活動2000 年（平成 12 年）に発足した医学教育国際

医学教育学に関連した分野の研究を推進する部

協力研究センターは，大学直轄の附置センターの門である。国際的に急速に発展してきている医学一つとして全学的に機能しつつ，医学系研究科と教育学に関して，理論を構築していく研究を展開

様々な関わりを持ってきた。
2013 年 4 月からは，すると共に，教育実践活動も重視している。

医学系研究科の附属教育研究施設として「医学教

学内では教務委員会や教育改革に関するワーキ

育国際研究センター」に名称を改め，移管される

ンググループ，クリニカル・クラークシップなどに至った。内部組織は，医学教育国際協力研究部

において医学部における教育に関して委員として門，医学教育国際協力事業企画調整・情報部門の活動を行っている。また PBL チュートリアルや2 つに分かれていたが、それぞれ医学教育学部門，

臨床導入実習などの教育も行っている。共用試験

医学教育国際協力学部門に改称された。

OSCE においては，運営を担当している。また，

医学教育学部門は，東京大学医学部，さらに我医療面接教育に不可欠な模擬患者を育成するためが国全体の医学教育の向上というミッションを持に，東京医科歯科大学とのコンソーシアムであるつ。具体的には以下の通りである。

「つつじの会」を運営，管理している。

(1) 医学教育の研究と学内外への発信：医学教
育・医療者教育は，それぞれの国や地域の保健医療ニーズに応じて変革を続けていく必要がある。しかし，各国・各地域では文化や社会システムが異なるため，変革に関しては最新の知見を実際に応用する経験が重要となる。実践的な研究活動を行うと共に，その研究成果を発信して，本分野の中核的研究拠点となることを目指す。
(2) 本学の卒前・卒後教育の支援：医学部や附属病院での教育を支援することで，上述した内容の国内での有用性を示し，全国医学部の改
革につなげる。

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

652

医学教育国際協力学部門
講師
大西弘高
ホームページ

https://www.icme.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要れている。

2000 年（平成 12 年）に発足した医学教育国際協力研究センターは、大学直轄の附置センターの一つとして全学的に機能しつつ、医学系研究科と様々な研究
以下の分野におけるプロジェクトを推進してい関わりを持ってきた。2013 年 4 月からは、医学系る。

研究科の附属教育研究施設として「医学教育国際研(1) 医療者教育分野における国際協力：アジアを中究センター」に名称を改め、移管されるに至った。

心とした国々における国際協力事業への参画を通

医学教育国際協力学部門は医学教育研究センター

じ、保健・医療領域の教育や政策がどうあるべきかの部門の一つであり、医療者教育に関連した領域にを探る。国際協力機構のプロジェクトに専門家としおける国際協力と、国際保健・地域医療・総合診療て現地業務を行うなど、実践的な取り組みを行いつといった政策と実際の臨床をつなぐ領域におけるつ、評価手法、政策提言、関係者の調整といった経実践やその研究を包括して取り扱う。

験を積むと共に、その研究成果を発信して、本分野の中核的研究拠点となることを目指す。

国際協力(2) 学習者評価に関する研究：プログラムの修了認

2020 年 3 月より、JICA が実施している「イン定を行う際、学習者評価をどのような手法で行い、ドネシア国高等教育・職業教育にかかる情報収集・どのように意思決定するかは非常に重要な事項で確認調査」に教員が、専門家として参加している。

ある。学習者評価に関する概念自体にも様々な変化

ただ、
コロナ禍において、進捗は大きな影響を受け、がみられる。研究としては、業務基盤型評価手法の現地赴任などもできないままに進行している。

開発、信頼性や妥当性の検証、合否判定基準設定の方法の改善などが挙げられる。

教育
国際保健学専攻及び公共健康医学専攻の協力講座として大学院教育に携わっている。国際保健学専(3) 保健政策と臨床とをつなぐ領域における実践やその研究：地域包括ケアの担い手をどう育てていくかに関連したプロジェクトが進行中である。

攻においては医学教育国際協力学特論、公共健康医学専攻においては保健医療人材育成学および学習者評価学を開講している。
2019 年度より複数の大学院生が所属するようになっており、毎週水曜日のゼミを通じた指導も行わ

出版物等
1. 大西弘高．Values-based practice--自分の価値観を押し付けていませんか．森川暢，松本真一
編．病院家庭医：新たな Speciality．pp160-167．

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

南山堂．2020
2. 大西弘高．価値に基づく診療の考え方．石丸裕
康編．多疾患併存患者を臓器横断的に診る！外来・病棟でのマルチモビディティ診療．pp95102．金芳堂．2020
3. 大西弘高．学習に関する基本的理論．日本専門医機構総合診療専門医検討委員会編．総合診療專門研修公式テキストブック．pp46-47．日経
BP．2020653

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

654

グローバルナーシングリサーチセンター
センター長・教授
真田弘美
副センター長・教授
上別府圭子、山本則子
特任助教
戸部浩美
特任研究員
森﨑真由美、 Sofoklis Koudounas 、 Sameh Eltaybani
ホームページ

http://gnrc.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

合とその異分野融合研究を推進するための人材育

少子超高齢社会をむかえ「治す医療」から「支成が求められている。すなわち、若いうちから異える医療」への大転換が求められている。健康寿

分野融合研究を行い、基盤的な研究から実用化・命の延伸のためには、生活の困難性を緩和し、国制度化を見据えた長い視野での研究を実行できる

民が自律的に暮らすことのできる"ケア"社会を実体制の盤石化と産官学連携が重要となっている。

現することが課題である。我が国は、世界でも未

また、世界に類を見ない少子超高齢社会を経験

体験の人口構造となっており、この"ケア"社会実する我が国において、日本の看護学の発展は国際

現のためには、"ケア"の中核を担う看護学が新た的に看護学を先導するモデルとなる。それには看な分野を学問として築くことが必須といえる。

護システムの開発が必須であり、これらの研究成

一方で、従来看護学が沿ってきた対象別分野は、臨床実践者養成のための構造となっており、「支え果を実装できるグローバルリーダーを育成する必要がある。

る医療」を学問として構築するための構造にはな

以上の背景から、2017 年 4 月に東京大学大学っていないのが現状である。従って、この "ケア"院医学系研究科附属施設として、看護系として日を体系化するためには、異分野融合型イノベーテ

本初のグローバルナーシングリサーチセンターを

ィブ看護学研究の推進が必要であり、特に、ケア設立するに至り、
下記３つの実現を目指している。

イノベーションを先導できる若手看護学研究者育

１．異分野融合によるイノベーティブ看護学研究成を目指す異分野融合研究・教育環境の醸成"が必須である。
そのためには看護学を基盤に置き、生体工学、分子生物学、人間工学、哲学、教育心理学、情報
工学や政策科学など、これまで領域を超えて必ずしも十分に協働がなされてこなかった分野との融分野の確立
２．学問を志向する若手研究者と共に最先端研究の実施、及び、グローバルへの発信
３．学問体系・教育体系の開発と新分野の基盤確立655

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

イノベーティブ看護学研究分野の確立した。ポスドクセミナーは、How to write a

1. ケアイノベーション創生部門

research paper in English（必修）、Leadership in「各個人の健康障害による日常生活不利を緩和す

Nursing Research（必修）、質的研究法のセミナ

るケアプロダクトを開発・普及」を行うことを目ー（必修）、ヘルスクオリティ・アウトカムリサー的とし、ロボティクスナーシング、バイオロジカ

チセミナー（必修）、看護理工学入門セミナー（必ルナーシング、ビジュアライズドナーシング、ク修）、看護理工学ハンズオンセミナー（選択）の必

リニカルナーシングテクノロジー、リバーストラ

修 5 単位、選択 5 単位を開講した。特任研究員 2

ンスレーショナルリサーチの 5 分野において研究

名がポスドクプログラムを受講し、修了した。

を遂行した。

3. 学外の若手研究者の育成

2. 看護システム開発部門

ポスドクセミナーは学外にも公開し、のべ 1953

「文化・社会的存在に対する看護実践の解明と質名が受講した。2 名の研究者に対し、研究コンサの高い実践を支える日本発の看護理論の構築並び

ルテーション、技術指導、実験室提供を行った。

に政策提言」を行うこと目的に、ヘルスクオリティ・アウトカムリサーチやケアクオリティ・マネ

イノベーティブ看護学研究分野の基盤確立

ジメントの 2 分野において研究を遂行した。

1. グローバルナーシングリサーチセンター基金

3. 成果

昨年度若手研究者の育成を目的に開設したグロー

外国人研究者との共同研究の開始 2 件、外国語査

バルナーシングリサーチセンター基金を継続した。

読付き論文 79 件、共同研究/受諾研究の開始 1 件

出版物等

であった。
イノベーティブ看護学研究分野の実施
1. 外国人特任教授/研究員招聘

1. Noguchi H, Oe M, Takehara K, Mori T,
Sanada H. Onsite visualization of shoe
fitting for education of the people with

特任教授 1 名（Ardith Doorenbos 氏：Professor in ,diabetes using 3D scanner: A pilot study. J

Biobehavioral Nursing Science, University ofNurs Sci Eng. 2020;7:162-9.

Illinois, Chicago）、研究員 2 名（Seonae Yeo 氏：

2. Koyano Y, Noguchi H, Sanada H. Can theProf. of School of Nursing, University of Northuse of a human-shaped communication

Carolina at Chapel Hill, Carolina D. Weller 氏：

robot enhance motivation for inpatient

Professor, Head of Wound Research Group,
Monash University ）による、後述のポスドクセ
ミナーをオンラインで開催した。

rehabilitation? J Nurs Sci Eng. 2020;7:1706.
3. Koyano Y, Nakagami G, Tamai N, Sugama
J, Sanada H. Morphological characteristics

2. ポスドクプログラム

of skin tears to estimate the etiology-

課題となる研究内容に注力しながら、その成果をrelated external forces that cause skin tears

英語論文、国際学会等にて、世界に発信する。セin an elderly population. J Nurs Sci Eng.

ミナーは 5 単位/年必修となっており、外国人講師

2020;7:68-78.

による英語のセミナーを含め、グローバルリーダ
ーとなって明日の看護学研究を牽引するに相応し
い知識、スキル、国際力を身につける内容を網羅

4. Nakagami

G,

MoritaK,

MatsuiH,

Yasunaga H, Fushimi K, Sanada H.
Association between pressure injury status
andhospitaldischarge

to

home:

A

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

656

retrospective observational cohort study

patients with pressure ulcers. J Jpn Woundusing a national inpatient database. Ann

Ostomy Continence Manag. 2020;24(4):366-

Clin Epidemiol. 2020;2(2):38-50.

78.

5. Oe M, Koike N, Tobe H, Ohashi Y,

12. DaiM,

Minematsu

T,

NakagamiG,

Kuramochi E, Ikeda M, et al. Difficulties ofSugama J, Sanada H. Awareness andself-monitoring blood glucose in the aged

attitudes of lymphoedema patients towardwith diabetes: An analysis based oncompression stockings in the summer: aobservations

cross-sectionalofself-monitoringblood

glucose. J Nurs Sci Eng. 2020;7:141-48.

questionnaire

survey.

J

Lymphoedema. 2020;15(1):49-53.

6. Nakagami G, Schultz G, Kitamura A,

13. Matsumoto M, Yabunaka K, Yoshida M,

Minematsu T, Akamata K, Suga H, et al.

Nakagami G, Miura Y, Okawa Y, et al.

Rapid detection of biofilm by wound

Improvement of constipation symptoms inblotting following sharp debridement ofan older adult patient by defecation carechronic pressure ulcers predicts woundbased on using a hand-held ultrasoundhealing: a preliminary study. Int Wound J.

device in home care settings: a case report.

2020;17(1):191-6.

J Wound Ostomy Continence Nurs. 2020;

7. Kimura N, Nakagami G, Minematsu T,

47(1):75-8.

Sanada H. Noninvasive detection of local

14. Matsumoto M, Yoshida M, Yabunaka K,

tissue responses to predict pressure ulcer

Nakagami G, Miura Y, Fujimaki S, et al.

development in mice model. J Tissue

Safety and efficacy of a defecation care

Viability. 2020;29(1):51-7.

algorithm based on ultrasonographic bowel

8. Koyano Y, Nakagami G, Tamai N, Sugama

observationinJapanese

home-care

J, Sanada H. Morphological characteristics

settings: a single-case, multiple-baselineof skin tears to estimate the etiology-

study. Geriatr Gerontol Int. 2020;20(3):187-

related external forces that cause skin tears

94.

in an elderly population. J Nurs Sci Eng.

15. Tamai

2020;7:68-78.

N,

Minematsu

T,

Maeda

T,

Yabunaka K, Sanada H. The relationship

9. Mugita Y, Nakagami G, Minematsu T,

betweenskinultrasoundimagesandKitamura A, Sanada H. Combination ofmuscle damage using skin blotting inurease inhibitor and antiseptic inhibits

wheelchair basketball athletes. Spinal Cord.

urea

2020;58(9):1022-9.

decomposition-induced

ammonia

production by Proteus mirabilis. Int Wound
J. 2020;17(6):1558-65.

16. Yoshida M, Kagaya H, Kamakura Y, Miura
Y, Saitoh E, Okawa Y, et al. Safety and the

10. Astrada A, Nakagami G, Suriadi, Sanada H.

effectiveness of a new education program

A successful wound treatment of a deepfor nurses to assess swallowing function

diabetic foot ulcer exposing bone withusing fiberoptic endoscopic evaluation of

Trigona honey: a case study. J Wound Care.

swallowing (FEES). Jpn J Nurs Sci. 2020;

2020;28(12).

17(2):e12313.

11. Kunimitsu M, Nakagami G, Kitamura A,

17. Matsumoto M, Tsutaoka T, Nakagami G,

Minematsu T, Koudounas S, Ogai K, et al.

Tanaka S, Yoshida M, Miura Y, et al. Deep

Temporal changes in the diversity andlearning-based classification of rectal fecalcomposition of the bed microbiota ofretention and property using ultrasound657

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

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Sci. 2020;17(4):e12340.

catheter failure by reducing mechanical

18. Matsumoto M, Yoshida M, Miura Y, Sato N,

irritation. Sci Rep. 2020;10(1):1550.

Okawa Y, Yamada M, et al. Feasibility of

25. Kanno C, Murayama R, Abe-Doi M,

the constipation point-of-care ultrasoundTakahashi T, Shintani Y, Nogami J, et al.

educational program in observing fecal

Development

retention in the colorectum: a descriptive

ultrasonography-assisted peripheral intra-

study. Jpn J Nurs Sci. 2020;18(1):e12385.

venous catheter placement for reducing

19. Miura Y, Yabunaka K, Karube M, Tsutaoka

catheter failure. Drug Discov Ther. 2020;

T, Yoshida M, Matsumoto M, et al.

ofanalgorithm

using

14(1):27-34.

Establishing a methodology for ultrasound

26. Abe-Doi M, Murayama R, Tanabe H,

evaluation of pharyngeal residue in the

Kamiyama E, Komiyama C, Matsui Y, et al.

pyriform sinus and epiglottic vallecula.

Usability and feasibility test of a new

Respir Care. 2020;65(3):304-13.

thermosensitive liquid crystal film for the

20. Miura Y, Nakagami G, Tohara H, Ogawa N,
SanadaH.

The

association

betweenjaw-opening strength, geniohyoid muscle

early detection of extravasation in clinicalpractice: a pilot study. J Nurs Sci Eng.
2020(7):89-98.

thickness and echo intensity measured by

27. Abe-Doi M, Murayama R, Tanabe H,

ultrasound. Med Ultrason. 2020;22(3):299-

Komiyama C, Sanada H. Evaluation of a304.

thermosensitive liquid crystal film for

21. Tamai N, Kuwata M, Urai T, Ushiro T,

catheterization site assessment immediate-

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2020;24(4):379-87.

foam dressings for the prevention of

22. Tamai

N,

Minematsu

T,

SanadaH.

pressure ulcers in high-risk patients: A

Changes in scalp epidermal thickness using

randomized clinical trial. Adv Wound Care.

in vivo reflectance confocal microscopy in

2020;9(12):649-56.

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29. Oe M, Yotsu RR, Defa A, Suriadi, Sakai Y,

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31. Oe M, Koike N, Tobe H, Ohashi Y,

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東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

658

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longitudinal

study

of

bonding

Maltreatment:A

e12373.

failure41. Sato I, Sakka M, Soejima T, Kita S,

related to aspects of traumatic birth

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2020;4:49.

and

young

adults

with

of

Life

Inventory(ePedsQL)

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contributed

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Kawahara

T,

38. Kita S, Hayashi M, Umeshita K, Tobe H,

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Terminal Cancer Hospitalized in General

depression,

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mother-to-infantbonding

CaregiversofPatients

with

659

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

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S,

HarunaM,

Matsuzaki

M,

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Support Affect the Relationships Between
Intimate

Partner

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During

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Promoting

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M,

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errors:Content

analysisof東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

660

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Y,

Eltaybani

S,

InagakiA,

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with

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2333721420975320.

for

their

units:

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65. Inagaki A, Noguchi-Watanabe M, Sakka M,

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Yamamoto-Mitani N. Home-care nurses'

amongcommunity

involvement

andrelationship to job satisfaction and work

preference

regardingforvalues: A cross-sectional study. Nurs Healthactivities
the

place

end-of-life period among single older adults:

part-timenursesSci. 2020;22(4):1010-21.

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

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661

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

662

医学図書館
館長
康永
ホームページ

秀生
https://www.lib.m.u-tokyo.ac.jp/

医学図書館は、本研究科・学部における教育・

現在、Web 上でサービスしている主なものには、研究のための総合施設として、1961 年 11 月に開MEDLINE、EBM Reviews、CINAHL、医中誌館した。2007 年度には耐震改修工事が行われ、Ｗeb 等の二次情報、UpToDate、今日の診療等の2008 年 7 月 14 日にリニューアルオープンした。

臨床医学情報ツール、Journals@Ovid Full Text

これを機に内装も一新し、明るく心地よい空間を等の電子ジャーナルコレクションがあり、創出すると共に、次々に新規サービスを開始し、Harrison’s Principles of Internal Medicine など

国内有数の医学専門図書館としてのさらなる発展

主要医学書については電子ブックでも提供していを目指して努力を続けている。

る。

当館は、本学関係者はもとより、学外者も簡単

利用者向けの講習会にも力を入れ、学生・教職員な手続きで入館することができる。館内は全面開向けの医中誌 Web、
PubMed などの医学系文献検索架方式を採用しており、資料を自由に利用するこ講習会をはじめ、英語論文執筆に取り組む若手研究とができる。

者向けのセミナー、学術統計のセミナー、看護師向本研究科・学部の学生・教職員および附属病院

けの看護部文献検索講習会などを行っている。

の教職員に対しては、当館で所蔵していない資料

館内には UTokyo WiFi を敷設し、持ち込み PC

について、Web 上で学内外への文献複写・図書借によるインターネットの利用を可能としており、用の申し込みができる MyOPAC 文献取寄サービ

情報検索用端末、情報検索・ドキュメント作成用スを実施している。さらに、他大学図書館等から端末、プレゼンテーション資料作成用端末等を備の当館所蔵資料の提供依頼に対しても迅速な対応えている。

に努めている。

また、当館では、東西の古医学書や旧教員所蔵

近年、図書館をとりまく環境は激変し、図書館

文庫・関係資料、解剖図巻子本、本学医学部創設の機能が大幅に拡大している。中でも図書館情報期の文書・資料など様々な貴重資料を所蔵していの電子化によるサービスの進展は著しい。

る。これらは医学図書館史料室で保存し整理作業

医学図書館では、この電子化された医学情報をを進めるともに、「医学図書館デジタル史料室」

医学研究・教育に迅速に資するため、医学情報支（ https://iiif.dl.itc.u-tokyo.ac.jp/repo/s/medlib/p

援機能を充実させて非来館型利用サービスを全学

age/home）で目録や画像を公開し、貴重な資料を的に提供し、図書館に足を運ばなくても多数の情広く利用に供することができるよう努めている。

報が研究室等の端末から入手できるようにしてい2011 年度以降、各種端末を更新・増設し、図書る。

館 1 階に限った無人での利用を午後 11 時半まで

663

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

ため郵送貸出等の特別なサービスを実施した。

認める特別利用サービスの開始、グループ学習室

現在の医学図書館における資料数、利用実績をの設置など、学生の学習環境充実を図ってきた。

以下に示す。

また、2020 年度には、COVID-19 への対応の

蔵書数 （令和 3 年 4 月 1 日）
和

文

欧

文

計（冊）

備

考

単行本

58,36760,562

118,929

教室所蔵分も含む

雑誌（製本）

54,103

101,787

155,890

同上

合計

112,470

162,349

274,819

同

上

備

考

備

考

受入冊数 （令和 2 年度）
和

文

欧

文

計（冊）

単行本

925

66

991

雑誌（製本）

917

0

917

1,842

66

1,908

合計

受入雑誌種類数 （令和 3 年 4 月 1 日現在）
和

文

欧

文

計（種類数）

購入

185

13

198

寄贈・交換

328

13

341

合計

513

26

539

利用状況 （令和 2 年度）
１．開館日数155 日

２．利用者総数

1365 人３．一日平均利用者数
４．貸出総冊数

8 人／日5536 冊

５．一日平均貸出冊数

35 冊／日６．特別利用入館者総数

0人※COVID-19 への対応により臨時閉館、特別利用の中止などを実施

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

664

医学系研究科・医学部

国際交流室

教授
佐藤伸一
講師
名西恵子、 KIPLER David 、 ENE Florence 、松宮陽輔
ホームページ

http://koryu.m.u-tokyo.ac.jp/

医学部国際交流室は医学部長の直轄組織として、

特に、医学部最終学年の海外でのエレクティブ・

1）国際教育交流、2）国際学術・研究交流、3) 教

クラークシップの支援に力を入れている。東京大

育・研究活動、を行っている。2020 年度の活動状

学医学部学は、ペンシルバニア大学、ジョンズホ

況を報告する。

プキンス大学、ミシガン大学、ハワイ大学、シカ
ゴ大学、台湾大学、シンガポール大学、ミュンヘ

1．国際教育交流

ン大学、カロリンスカ研究所と 1-2 か月間の実習(1)留学生のサポートのための交換留学制度がある。各大学への派遣学

国際交流室では、留学生の各種奨学金の応募を生の選考を行い、2020 年 4－7 月の留学に向けサポートしている。また、大学からの推薦が必要て準備をサポートした。しかし、新型コロナウイな奨学金については、
学内選考会を主催している。

ルス流行のため、すべての協定校が受け入れを停

留学生の親睦のため、毎年春に医学研究教育棟

止し、国境をまたぐ移動も制限が厳しくなり、キ

カポ・ペリカーノで懇親会を開催しているが、新ャンセルとなった。また、IRCN と協働で、同年型コロナウイルス感染症流行のため、2020 年度は

4-7 月にハーバード大学に 3 名を 1-2 か月間の研開催しなかった。

究留学に派遣するため、選考を行い準備を支援し東京大学付属病院での卒前の臨床研修（Elective Clerkship）の希望にも当室にて対応した。しかし、これについても断念せざるを得なかった。

ている。2020 年度は新型コロナウイルス流行のため、留学生が入国することができなかったため受け入れを停止せざるを得なかった。

(3) 卒業生の海外研修支援
国際交流室では、本学卒業生が、海外の大学院等に出願したり、海外での医師免許取得を申請し(2)本学医学部学生および医学系研究科学生の海たりする際の書類作成をサポートしている。2020

外留学に関する相談

年 度 は 、 2 名 の MSPE （ Medical Student

国際交流室では、在学中の留学の相談を受け付

Performance Evaluations）を作成した。

け、情報提供や推薦状等の書類作成をし、留学先とのコミュニケーションのサポートをしている。

２．国際学術・研究交流2020 年度は、医学部生の学生交換のため、カロ

665

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

リンスカ研究所と新規に部局間協定を締結し、ミNakamura K, Kato I, Wada Y, Tanaka N,ュンヘン大学との部局間協定を更新した。

Oku K. Calling for Evidence-Based Intimate
Support of Mother-to-Child Dyad by theJapanese

３．教育・研究活動
ENE Florence は医学英語 I ＆II を担当した。
KIPLER David は、大学院学生・学部学生を対象

Associationof

Lactation

Consultants in Response to the National
Infant and Young Child Feeding Guideline
for Health Professionals Revised in Marchに論文執筆や英語口頭発表のトレーニングを実施

2019. Journal of Ambulatory and General

した。名西恵子は“Basic tools for Population/

Pediatrics. 2020; 23(1):2-12.

Public Health Research”を担当した。また、

5. Kipler D, Kageyama I. Cleft Lip. In:

国際保健学専攻講師を兼任しており、大学院生のKageyama

指導と国際保健に関する研究活動を行った。

Comprehensive

I,

HamuraMedicalA,

eds.

Englishfor

Dentistry. Gakken Shoin; 2020:27-40.

発表論文
1. Kikuchi K, Gyapong M, Shibanuma A, Asah
E, Okawa S, Addei S, Nanishi K, Tawiah C,
Yasuoka J, Yeji F, Oduro A, Owusu-Agyei S,
Quansah-Asare G, Hodgson A, Jimba M;
Ghana

EMBRACE

Implementation

Research Team. EMBRACE intervention to
improve the continuum of care in maternal
and newborn health in Ghana: The RE-AIM
framework-based evaluation. J Glob Health.
2021 Mar 27;11:04017.
2. Binns C, Lee MK, Yun Low W, Baker P,
Bulgiba A, Dahlui M, Thuy Duong DT,
Guldan G, Hairi N, Hokama T, Kagawa M,
Karunathilake I, Abdul Majid H, Maycock B,
Nanishi K, Qiu L, Raheem RA, Scott J, Tang
L. Guidelines for Complementary Feedingof Infants in the Asia Pacific Region:
APACPH Public Health Nutrition Group.
Asia Pac J Public Health. 2020 May;32(4):179-187.
3. Hongo H, Green J, Shibanuma A, Nanishi K,
Jimba M. The Influence of Breastfeeding
Peer Support on Breastfeeding Satisfaction
Among Japanese Mothers: A Randomized
Controlled Trial. J Hum Lact. 2020 May;36(2):337-347.
4. Nanishi K, Seo T, Hongo H, Tokoro K,東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

666

MD 研究者育成プログラム室
教授

（室長）
尾藤晴彦

講師
菅谷佑樹
助教
高橋恵生
ホームページ

http://www.ut-mdres.umin.jp/

沿革と組織の概要

教育

東京大学医学部では、医学部出身の基礎医学研

基礎医学研究に興味をもつ学生に対して、入学究者の減少に歯止めをかけ、次代の基礎医学研究

直後より 6 年間にわたって様々なプログラムを提者を積極的に育成する公的なカリキュラムとして、供している。3 年次以降は実際に基礎医学の研究

平成 20 年度に MD 研究者育成プログラム室が設現場に参加してもらい、最先端の基礎研究を自ら置された。初代室長の岡部繁男教授（平成 20～22

実践してもらうことを強く推奨している。

年度）、前室長の吉川雅英教授（平成 23～26 年度）

まずは入学後、早い段階で研究に興味をもってによりプログラムの基礎が築かれ、現室長の尾藤もらい、実際に研究室に通う動機付けとするため

晴彦教授（平成 27 年度～）
、講師 1 名、助教 1 名、に、1 年生､2 年生を対象にした最先端医学研究の事務員 2 名で、医学部生が最先端の基礎研究を自セミナー、Medical Biology 入門を開講している。

ら実践するための様々な支援を提供している。ま毎回、異なる講師が様々な分野の最先端の基礎研

た、平成 23～27 年度まで名古屋大学、京都大学、

究や臨床研究を医学研究初心者に紹介し、学生が大阪大学と連携して全国基礎医学研究者養成プロ

この講義を聞いて興味をもった研究室を訪れるな

ジェクトが実施され、大学間リトリートや海外留ど研究開始のきっかけとなっている。また、早い学支援などのプログラム内容が飛躍的に充実した。

うちから英語で科学に携わる習慣をつけるために
Molecular Biology of the Cell を英語で読む輪読MD 研究者育成プログラムの初代履修生は 6 名ゼミを行っている。

であったが、近年は 3 年生～6 年生までの 4 学年

3 年生からは、専門分野の教員や上級生の指導で約 100 名が履修登録をしており、毎年 6 年生がを受けて最新論文を自分で発表し、著者とディス英語で研究成果をまとめた修了論文を提出していカッションする基礎医学ゼミや、英語で科学をする。また、在学中に海外の一流学会で受賞する学る習慣を身につけるための外国人講師による科学

生や、国際学術雑誌に筆頭著者で掲載される学生

コミュニケーションのゼミ（Medical Researchもいる。

Communications）に参加し、研究の基礎をトレ
ーニングする。これと並行して、実際に自分で研The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

667

究室にコンタクトをとり、見学や面談を通じて所

情報交換会では、研究活動をしている学生同士の属研究室を決定する。

情報交換や、先輩にキャリアパスに関する相談を

所属研究室が決定した学生は、その研究室の指するなど、多くの参加者が基礎研究の道に進むこ導のもと研究を遂行し、卒業までに修了論文としとに対する具体的なビジョンを描く機会となった。

てまとめることが推奨されている。修了論文は審査会で医学部基礎医学系研究室の教室主任らによ

他大学との交流

る厳正な審査を経て修了の可否を判定される。合

全国研究医養成コース学生リトリート

格者はその年の医学部大学院入学筆記試験が免除

全国基礎医学研究者養成プロジェクトでは、連される。特に優れた研究発表には学部長賞を授与

携大学である名古屋大学、京都大学、大阪大学としている。

協力して全国から 20 大学以上の参加がある研究発表会（全国リトリート）を約 2 年に１回の頻度

その他の支援で開催している。前回のリトリートは 2019 年 4

海外短期留学、学会発表支援

月 28 日、29 日に日本医学会総会と同時期に名古長期の休みを利用して海外の研究室で研究をした屋で開催され、90 名以上の参加があった。このリり、国内外の国際学会で発表したりするための経トリートでは、日本医学会総会からシンポジウム

済的支援を行っており、夏季休暇やエレクティブ

枠「基礎医学研究者・研究医は絶滅危惧種か？」クラークシップの期間を利用して 1 か月から 2 かを頂き、現在、第一線で活躍する MD 研究者の講月の留学をしている。しかし、令和 2 年度はコロ演があった。

ナウイルス感染症の拡大のため学生は海外への渡また、上記の全国リトリートとは別に平成 22

航ができず、国内外のオンライン学会へ参加した

年より千葉大学、群馬大学、山梨大学の研究医養7 名を支援した。また、平成 20 年度から開始され成コースの学生との合同の研究発表交流会を行った大坪修鉄門フェローシップでは、毎年、海外のている。現在では当初の 4 校だけでなく、北海道

医療機関での実習を経済的に支援しており、令和大学、東北大学、金沢大学、順天堂大学、横浜市

2 年度は 9 名がフェローシップの対象となったが、立大学、新潟大学の参加があり、学生だけでなくそのうち 8 名はコロナウイルス感染症の拡大に伴

教員同士の情報交換の場としても有用な機会とな

い国内における先端医療等の実習を行った。1 名っているが、残念ながら令和 2 年度の開催は中止

は台湾において病院実習を行うことができた。

となった。

実績 (令和 2 年度)
東京大学 MD 研究者育成プログラムリトリート
令和 3 年 2 月 13 日に全学年合同で研究発表会

履修生数：99 名（内訳：3, 4 年生：64、5, 6 年生：35）

をオンラインで開催した。MD 研究者育成プログ

教養学部生対象講義

ラムの履修生に加え、MD 研究者育成プログラム

Medical Biology 入門：13 回を履修していた研修医や MD をもつ基礎系大学院

Molecular Biology of the Cell 輪読ゼミ：12 回

生、教員など、54 名が参加した。研究発表スライ

医学部生対象少人数ゼミ

ドは英語で作成としたものの非常に活発に議論さ基礎医学ゼミ：6 回

れ、時間が足りないという意見が多く聞かれた。

Medical Research Communications：69 回

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

668

研究発表会：1 回
海外留学者・学会発表者数：7 名
大坪フェローシップ受賞者：9 名
修了認定：7 名（うち学部長賞 2 名、有馬聡記念
フェローシップ受賞 1 名）

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

669

健康と医学の博物館
館長
大江和彦
助教
北出篤史
ホームページ

http://mhm.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と概要
東京大学医学部・医学部附属病院は、安政 5 年成立している。なお、企画展については、今後、年に数回の入れ替えを行う予定としている。

（1858 年）の神田お玉ケ池種痘所の設立に起源を

開館当初の常設展では、明治初期の医学書や医発し、平成 20 年に創立 150 周年を迎えた。
「健康

療器具、石原式色盲検査表、本学で開発された胃と医学の博物館」は、東京大学医学部・医学部附カメラなどを展示した。第 1 回企画展では、東京属病院の創立 150 周年記念事業の一環で計画され大学医学部・医学部附属病院の起源に因み、「感染たものであるが、
平成 23 年 1 月 20 日に開館した。

症への挑戦」と題し、様々な病原体、天然痘に対創立 150 周年を迎えるにあたって掲げられた記念する予防接種（種痘）の歴史、本学および本学出事業のテーマの一つには「社会に開かれた医学・身者が明治時代以降に行ってきた感染症に関する医療の展開」があり、健康と医学の博物館は、そ研究、近年取り上げられる機会が多い感染症に関の一つの柱となる企画である。

する知識を紹介した。その後、第 2 回「血管のひ本博物館の目的は、（1）一般への健康・医学情みつ」、第 3 回「見えないがんをみる」、第 4 回「わ報の提供、（2）医学生や医療社会福祉系学校の学

たしたちの脳」、第 5 回「健康長寿を支える身体生等の教育、（3）史料と器械・技術を通じた医学・の医学」、特別展「史料で見る東大医学部・附属病

医療史の研究、（4）貴重な医学史料と器械等の保院の 155 年」、第 6 回「糖尿病の真実」、第 7 回「こ存と調査、である。

どもの成長と発達」、第 8 回「死の真相を知る医展示の特徴は、常設展示室で東京大学医学部・学-法医学-」、第 9 回「大腸のふしぎ」、第 10 回「見医学部附属病院に関連した業績を紹介し、近代か

えざるウイルスの世界」、第 11 回「縁の下で身体ら現代にわたるわが国の医学の発展における貢献を支える腎臓」、特別展「私たちのこころの医学」を紹介すると共に、企画展示に大きなスペースをを開催した。

割き、一般に医学・医療の最新の進歩の理解を促

なお、2017 年 8 月 21 日から移転のため休館しすための企画展を展開するということにある。常ていたが、2019 年 4 月 18 日に南研究棟 1 階にて設展および企画展の企画および監修については、再開館した。なお、2020 年 3 月より、新型コロ医学系研究科内の各教室の協力を受けており、さナ感染症拡大の影響を受け、臨時休館している。

らに本学内の教室等、総合研究博物館、外部の専2019 年度の開館日数は 263 日、入場者数は

門家、関連企業、博物館等の協力によって展示が16,570 名で、開館からの入場者総数は 143,701

670

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

名となった。

運営の概要
開館時間は 10 時～17 時。休館日は毎週水曜日、年末年始（ただし、水曜が祝日の場合は開館）。入
館料は無料。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

671

研究倫理支援室
室長（教授／副医学部長）
南学正臣

副室長

（教授）
赤林朗

副室長

（准教授）
上竹勇三郎

ホームページ

http://www.m.u-tokyo.ac.jp/ethics/ethcom/gakugai2/index.html
http://www.u-tokyo-ohrs.jp/

研究倫理審査申請システムトップページ：https://u-tokyo.bvits.com/esct/

沿革と組織の概要
医学系研究科・医学部研究倫理支援室（以下当室）は、研究倫理水準の向上を期すべく、2009 年（平成 21 年）10 月に新設された。
当室は、医学系研究科・医学部、附属病院にお・東大病院で初めて行われる医療行為、未承認医薬品・医療機器等の臨床使用の検討を行う、新規診療等検討委員会の運営業務全般
・臓器移植マニュアルの整備（肝臓・腎臓・心臓・
改正臓器移植法関連他）

いて行われる研究における研究対象者の健康、権利、尊厳を守ることを第一義的な目的としており、委員会関連審査・検討案件数（2020 年度）

その上で、研究者が倫理的に適切な研究を円滑に・医学部倫理委員会（非介入等研究、介入等研実施できるよう研究倫理支援サービスを提供して

究、ヒトゲノム・遺伝子解析研究）いる。委員会事務局の運営を主業務とし、研究倫

新規 399 件、変更件数 1047 件、SAE 報告等

理セミナーの企画・運営、支援業務を通じた研究22 件、認定臨床研究審査委員会 111 件、新規者への倫理教育、研究倫理支援職を志す人材の育診療等関連 102 件成を行っている。

業務・倫理委員会運営業務全般
・東京大学臨床研究審査委員会の審査意見業務の運営業務全般
・治験を除く、医学部、附属病院で行われる全ての研究に関連する審査書類の事前スクリーニング、
多岐にわたる内容の問い合わせ
・委員会委員・他部局・他大学との様々な事項の調整

672

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

委員会審査案件はここ数年各種包括申請を導入しているにも関わらず、増加傾向である。また、委員会事務局の運営は煩雑化、多様化の様相を呈しており、研究倫理支援サービスの提供においても難渋するケースが増加している。
申請はオンラインシステムを導入しており、申請者の利便性および業務の効率化を図っている。

教育・研修
医学系研究科・医学部 研究倫理セミナーを附属病院臨床研究ガバナンス部と共催している。研究に携わるすべての研究者、大学院生等を対象に広義の研究倫理につき概説している。
2020 年度も毎月開催し合計 3,359 名が出席した。
また、研究倫理支援サービスを通じての研究者
教育、事務局スタッフの育成を行っている。
さらに、各教室に選任されている倫理指導員との連携を図ることにより、研究倫理水準の向上を目指している。

研究
現状、当室は実務部門である。
研究については、連携講座である医療倫理学講座の内容をご参照されたい。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

673

臨床実習・教育支援室
教授

（室長）
江頭正人

助教
堀田晶子
ホームページ

https://igaku-kyoiku.m.u-tokyo.ac.jp/training.html

沿革と組織の概要と、Student Doctor 任命式を執り行っている。

臨床実習・教育支援室は、医学生の教育、特に実習に際しては、学生、各診療科、外部協力施

5・6 年次の臨床実習であるクリニカルクラークシ

設に対して、実習を行う上で必要な連絡・手続き

ップ（Clinical Clerkship: CC）を支援・推進するたを案内し、実習が円滑に実施されるよう支援してめに、平成 27 年 4 月に設立された。平成 25 年 2いる。また実習中に生じた問題や検討事項に対し

月より臨床実習が見学型の BSL（Bedside learning）て、必要に応じて適宜対応している。特に、実習から参加型実習である CC に変更され、それに伴に際して個別にサポートを必要とする学生に対しい設置されたクリニカルクラークシップサポートては、教務係、チューター、学生支援室などと連センターが前身である。CC の円滑な運営に加え、携をとりながら、必要な対応を行っている。ICT 稼

診療科の教員や学生から適宜意見を聴取すること

働により、平成 30 年 1 月より実習評価がリアル

により、実習カリキュラムや評価法の改良にも努タイム化され、学生は早ければ実習終了日に評価めている。また、チューター、医学部教務係や学の確認が可能となった。

生支援室などと連携を取り、個々の学生へのサポ

また、
年に 2 回、実習を担当している診療科（部）

ートも行っている。平成 30 年 1 月より本格的にの実習責任者である CC 支援部員を対象とし、CCICT（「UTAS 臨床実習支援システム」）が稼働し、支援部会を開催している。この会では、実習終了

大幅に学務及び関連事務作業の効率化がはかられ時のアンケートにて学生から寄せられた意見を診た。現在、室長 1 名、助教 1 名、学術支援職員等

療科にフィードバックするとともに、実習その他

3 名で日常業務を行っている。

について情報共有・意見交換を行い、臨床実習の更なる改善に取り組んでいる。一方、医学教育検業務

討委員会において学生医学教育ワーキンググルー

医学部 4 年次の 1 月から開始される CC に先立

プとも定期的に話し合いの場を持つことで、現状

ち、4 年次学生へ説明会を行い、学生の希望調査

について学生の生の意見を聞き、可能な限り実習に基づいて実習スケジュールの編成を行っている。

の場に反映するよう努めている。

OSCE、CBT に合格し、Student Doctor 資格を得た学生を対象として、CC 開始直前に、医学部長、附属病院院長・看護部長、教務委員長のご列席のも教育
医学教育国際研究センターと合同で医学科 4 年

674

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月の「臨床導入実習」および医学科進学内定 2 年の「チュートリアル PBL」を担当し、医療面接、身体診察，プロフェッショナリズムの教育を主として行っている。また、CC における個別指導・相談も担当している。

研究現在，学生の生活状況と成績・卒業時アウトカ
ムとの関連に関する研究を実施中であり，途中成果を 2018、2019 年度の国内外の医学教育関連学会にて発表した。2020 年度も引き続き発表を予定しており、かつ多施設連携研究へと発展の途上である。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021675

利益相反アドバイザリー室
教授（利益相反アドバイザリー機関委員長）
藤尾圭志

教授（利益相反アドバイザリー機関副委員長）
小山

博史

明谷

早映子

室長

沿革と組織の概要

ントのガイドラインが公開されるなど判断の基準

医学系研究科・医学部附属病院利益相反アドバ

が少しずつ明示されてきており、医学部利益相反

イザリー室（以下当室）は、医学部の利益相反ア

アドバイザリー室ではこうしたガイドラインなど

ドバイザリー機関の事務部門として、2016 年（平を基準として利益相反管理を行っている。

成 28 年）4 月に新設された。
東京大学では、全学の利益相反委員会の下に、業務各部局に担当部署として利益相反アドバイザリー

 医学部利益相反アドバイザリー機関では、臨床機関を設置して、職員に対して適切な利益相反マ

研究にかかる利益相反管理を行っている。

ネジメントを行うことになっている。医学部では対象

医学部利益相反防止規則を定め利益相反アドバイ・医学部倫理委員会（疫学・観察等研究、特定ザリー機関を設置し、医学部および医学部附属病臨床研究、ヒトゲノム・遺伝子解析研究）で審院で行われる臨床研究などの利益相反マネジメン査を行う臨床研究トを行っている。

・医学部附属病院ＩＲＢで審査される臨床試

医学部で行われる研究では、その成果を社会に験

還元し国民の健康に役立てるためにも、産学連携

・医学部附属病院から提出される再生医療提活動を推進することが求められている。その一方

供計画

で、人を対象とする臨床研究では研究の対象者の・医学部附属病院が単施設/主任施設として実権利保護が不可欠であり、また、研究の結果は国施する臨床研究（ただし、審査は、東京大学認

民の健康に影響を与える可能性があり研究の公正定臨床研究審査委員会が行う）

性の担保も特に求められる。この様に医学部における研究活動においては、利益相反関係は不可避であり、その適切なマネジメントと利益相反状態の開示が求められている。
わが国では厚生労働省(臨床研究法)や日本医学会等により、臨床研究における利益相反マネジメ 臨床研究法が適用される課題の利益相反自己申告にかかる事務確認
 日本医療研究開発機構（AMED）および厚生労働科学研究費の利益相反管理にかかる審査資料の作成
 教職員に係る利益相反自己申告書の提出業務

676

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

 医学部および医学部附属病院の委員会委員の利益相反管理2019 年度は、利益相反アドバイザリー機関委員
会は外部委員を含む 6 名の委員で構成され、11 回の委員会を開催した。

教育・研修
医学系研究科・医学部で行われている研究倫理セミナーで、臨床研究における利益相反マネジメ
ント部分を担当し、研修を行っている。

その他
2018 年 7 月、研究倫理審査申請システムを改修し、従前は紙媒体で各研究者から提出されていた利益相反自己申告書について、電子的にシステム上で提出する運用を開始した。
2019 年 3 月末までに、臨床研究法が適用される研究課題（侵襲・介入のある研究課題の一部）について、臨床研究法に対応するための移行措置を完了した。また、2018 年中に、臨床研究法が適用される研究課題について、利益相反審査の手順書を策定した。なお、人を対象とする医学系研究に関する倫理指針が適用される課題については、
利益相反自己申告書の電子化等に対応し、同年中に手順書を改訂した。
2020 年 4 月から 2021 年 3 月までの間に利益相
反アドバイザリー室が利益相反アドバイザリー機関委員会の事務局として取り扱った臨床研究課題（観察、介入、IRB、再生医療、臨床研究法）は、
新規申請・変更申請あわせて、約 1900 件である。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

東京医学会

677

第 2780 回～2799 回 集会一覧

第 2780 回 集会
日時：令和 2 年 7 月 22 日(水) 18：00～19：00
場所：附属病院南研究棟 鉄門臨床講堂

演題：少子化対策につながる不妊内分泌学・周産期医学の臨床研究
共催：産婦人科学教室

演者：柴原 浩章先生
兵庫医科大学産婦人科

第 2784 回 集会

演題：精子免疫学研究史と最近の動向

日時：令和 2 年 7 月 20 日(月) 18：00～19：00

共催：産婦人科学教室

場所：附属病院南研究棟 鉄門記念講堂
演者：関沢 明彦先生

第 2781 回 集会

昭和大学医学部産婦人科学講座

日時：令和 2 年 6 月 22 日(月) 18：00～19：00

演題：出生前遺伝学的検査、特に NIPT を中心に

場所：附属病院臨床研究棟 A 7 階

共催：産婦人科学教室

産婦人科会議室（オンライン開催）
演者：池田 智明先生

第 2785 回 集会

三重大学大学院医学系研究科

日時：令和 2 年 7 月 27 日(月) 18：00～19：00

臨床医学系講座産科婦人科学 教授

場所：附属病院南研究棟 鉄門記念講堂

演題：胎児心拍数陣痛図 (CTG) ：日産婦 5 段階評
価システムの検証とコンピュータ化
共催：産婦人科学教室

演者：生水 真紀夫先生
千葉大学大学院医学研究院生殖医学
演題：ヒトの卵胞発育と排卵－単一排卵への進化－

第 2782 回 集会

共催：産婦人科学教室

日時：令和 2 年 6 月 29 日(月) 18：00～19：00
場所：附属病院臨床研究棟 A 7 階
産婦人科会議室（オンライン開催）
演者：岡本 愛光先生
東京慈恵会医科大学産婦人科教室
主任教授

第 2786 回 集会
日時：令和 2 年 8 月 3 日(月) 18：00～19：00
場所：附属病院臨床研究棟 A 6 階 産婦人科医局（オンライン開催）
演者：加藤 聖子先生

演題：卵巣癌治療革命

九州大学大学院医学研究院

共催：産婦人科学教室

生殖病態生理学分野 主任教授
演題：子宮内膜研究：幹細胞・老化・癌化の観点

第 2783 回 集会
日時：令和 2 年 7 月 15 日(水) 18：00～19：00

から
共催：産婦人科学教室

場所：附属病院南研究棟 鉄門記念講堂
演者：宮本 新吾先生

第 2787 回 集会

福岡大学病院産婦人科主任教授

日時：令和 2 年 8 月 5 日(水) 18：00～19：00

福岡大学病院副院長

場所：附属病院入院棟 15 階 大会議室

東京医学・第 142 巻・令和 3 年 10 月

678

演者：工藤 美樹先生
広島大学大学院医系科学研究科
産科婦人科学 教授
演題：トリプトファン代謝酵素 indoleamine
2, 3-dioxygenase (IDO) による母体免疫京都大学医学研究科婦人科学産科学分野
教授
演題：婦人科がん診療の未来－ゲノム、IT、その先へ
共催：産婦人科学教室

調節機序
共催：産婦人科学教室

第 2792 回 集会
日時：令和 2 年 12 月 5 日(土) 17：00～18：00

第 2788 回 集会
日時：令和 2 年 8 月 31 日(月) 18：00～19：00
場所：附属病院南研究棟 鉄門臨床講堂
演者：永瀬 智先生
山形大学産科婦人科学講座
演題：腫瘍登録データベースによるガイドラインの検証と臨床研究場所：東天紅上野本店 3 階 鳳凰の間（オンライン開催）
演者：木村 正先生
大阪大学大学院医学系研究科
産科婦人科学講座 教授
演題：妊産婦救命救急～そこにある危機への対応～
個人レベルと地域レベル

共催：産婦人科学教室

共催：産婦人科学教室

第 2789 回 集会

(第 2793 回 集会)

日時：令和 2 年 9 月 14 日(月) 17：30～18：30

第 266 回特別学術講演会

場所：附属病院南研究棟 鉄門臨床講堂

日時：令和 2 年 12 月 23 日（水）17：00～18：00

演者：榎本 隆之先生

場所：医学部教育研究棟 鉄門記念講堂

新潟大学大学院医歯学総合研究科
産科婦人科学 教授
演題：産婦人科 subspecialty を目指す若い医師へのメッセージ
共催：産婦人科学教室
第 2790 回 集会
日時：令和 2 年 10 月 5 日(月) 18：00～19：00
場所：附属病院南研究棟 鉄門臨床講堂
演者：青木 大輔先生
慶應義塾大学医学部産婦人科学教室
演題：わが国の子宮頸がん検診事業における精度
管理の課題
共催：産婦人科学教室
第 2791 回 集会
日時：令和 2 年 11 月 9 日(月) 18：00～19：00
場所：附属病院南研究棟 鉄門臨床講堂
演者：万代 昌紀先生

演者：藤井 知行先生
産婦人科学講座 生殖内分泌学担当
演題：女性の笑顔のために
主催：東京医学会
第 2794 回 集会
日時：令和 2 年 12 月 14 日(月) 18：00～19：00
場所：オンライン開催
演者：渡利 英道先生
北海道大学大学院医学研究院
産婦人科学教室 教授
演題：北海道大学産婦人科における診療・臨床研究の取り組みについて
共催：産婦人科学教室(第 2795 回 集会)
第 267 回特別学術講演会
日時：令和 3 年 3 月 8 日（月）15：00～17：00

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.142, Oct. 2021

場所：医学部教育研究棟 鉄門記念講堂

場所：医学部教育研究棟 鉄門記念講堂

演者：水口 雅先生

演者：上別府 圭子先生

国際生物医科学講座 発達医科学担当

健康科学・看護学専攻 家族看護学分野

演題：子どもの脳を観る、知る、守る

演題：家族看護学の implementation

主催：東京医学会

主催：東京医学会

第 2796 回 集会
日時：令和 3 年 1 月 20 日(水) 17：00～18：00
場所：附属病院管理研究棟 2 階 第一会議室（オンライン開催）
演者：藤井 多久麿先生
藤田医科大学産婦人科学講座 教授
演題：子宮頸部腫瘍発生メカニズムの分子生物学的な解析と臨床応用への試み
共催：産婦人科学教室(第 2797 回 集会)
第 268 回特別学術講演会
日時：令和 3 年 3 月 12 日（金）17：30～18：30
場所：医学部教育研究棟 鉄門記念講堂
演者：森村 尚登先生
外科学専攻生体管理医学講座
救急科学分野演題：雲外蒼天主催：東京医学会(第 2798 回 集会)
第 269 回特別学術講演会
日時：令和 3 年 3 月 16 日（火）15：00～17：00
場所：医学部教育研究棟 鉄門記念講堂
演者：小池 和彦先生
器官病態内科学講座 消化器内科学担当
演題：国民病である肝炎・肝癌の病態解明と克服
主催：東京医学会(第 2799 回 集会)
第 270 回特別学術講演会
日時：令和 3 年 3 月 12 日（金）14：00～15：30

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学第 142 巻 令和 3 年 10 月 31 日発行

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