情報誌

77

vol.

2021
SUMMER
無料配布

special issue

日本をリードする骨髄腫アミロイドーシスセンター

進化し続けるA Lアミロイドーシス治療
血液内科部長・骨髄腫アミロイドーシスセンター長 石田禎夫

専門看護師・認定看護師の知恵袋

高齢者の方の生活を支える看護ケア
老人看護専門看護師 平佐靖子
ママと赤ちゃんのHAPPY BIRTH ROOM

妊娠からだケアクラス～ with コロナ時代。つながりを大切に ～周産期外来／小児保健部助産師 大野芳江

日赤医療センターの基本理念
赤十字精神『人道・博愛』の実践『人道・博愛』の赤十字精神を行動の原点として治療のみならず健康づくりから
より健やかな生涯生活の維持までトータルでの支援サービスを提供しますspecial
issue

日本をリードする骨髄腫アミロイドーシスセンター

進化し続けるALアミロイドーシス治療
異常タンパク質が全身のさまざまな臓器に線維状となって沈着し、機能障害を起こす「AL※1アミロイドーシス」。以前は有効な治療法がなく、予後不良な病気とされていましたが、化学療法や移植医療の進歩により治療成績も向上しています。
このALアミロイドーシスと、その原因が同じ「多発性骨髄腫」に特化した治療を行っている当センター骨髄腫アミロイドーシスセンター長の石田禎夫医師に、原発性ALアミロイドーシス治療の現状と今後に向けた期待などを伺いました。

正常な形質細胞
赤色骨髄抗体（免疫グロブリン）

骨
異常な形質細胞

が
ク質
ンパ
て
タ
し
な
ドと
異常
ロイ に沈着ミ
ア
器の臓
全身

異常なタンパク質血管※1 A L：amyloid light-chain 免疫グロブリン軽鎖

Tea Time 2

血液内科部長・骨髄腫アミロイドーシスセンター長

石田 禎夫
Tadao Ishida● 下痢・下血● 消化管穿孔

異常タンパク質が全身に移動して線維が沈着― ALアミロイドーシスとはどのよ
うな病気なのでしょうか。
「アミロイド」という線維状のタンパク質が臓器に沈着して、その臓器に対して機 能 障 害 を 起こす 疾 患を「アミロイ
ドーシス」と呼んでいます。このうちの％以上を占めているのが、
「ALアミ

● 肝腫大

に血管を通って、全身のあらゆる臓器

パク尿が出ます。その他に、皮膚、神経、

なお、形質細胞が異常増殖してがん

舌、腸、肝 臓、脾 臓、血管など、とにまいます。中でも心臓と腎臓に沈着す化したものが「多発性骨髄腫」ですが、に移動します。そして、移動した臓器る例が多く、心臓に沈着すると不整脈

原 発 性のALアミロイドーシスは、多かく全身のどの組織にも沈着します。

や心不全を発症し、腎臓に沈着すると● 紫斑● 関節腫大ロイドーシス」です。
血液細胞の一種で、免疫に必要な抗体（免疫グロブリン）を産生する形質細● ネフローゼ

発性骨髄腫を合併していません。

肥厚や結節

pad sign

しびれ● 疼痛

胞 は 骨 髄 で 造 ら れ ま す。 と こ ろ が、

● 心不全

消化管

その他
甲状腺や唾液腺、リンパ節などの
硬性肥大● 強皮症様● 巨舌● shoulder-皮膚くんだりすることがあります。消化管

じたりします。腎臓の場合は、足がむ

急に息切れがしたり、動きづらさを感る か に も よ り ま す が、 心 臓 の 場 合 は、アミロイドがどの臓器に沈 着していしょうか。

― 特徴的な症状はどのようなもので● 手のALア ミロ イ ド ー シ ス の 患 者 さ ん は、この形質 細胞に異常が起きていて、正常な抗体を作る代わりに異常なタンパ
ク質を作り出すようになります。

肝蔵の組 織にアミロイドとして沈 着してしこの異 常なタンパク質は血液と一緒

腎臓

ネフローゼ症候 群を引き起こし、タン

3 Tea Time

心臓

症候群

舌

関節

腱・靱帯

● 神経障害● イレウス● 低血圧

障害臓器 と 症状

● 肝不全

● 突然死

神経

アミロイドーシスの

● 不整脈

65

では、下痢やイレウス（腸閉塞）といった症状を引き起こします。
きょぜつ

外見から分かる典型的な症状が、舌はが肥大化する「巨舌」です。これは舌の組織にアミロイドが沈着して舌が腫れて硬くなるもので、、舌の側面に歯形が残るので、すぐに分かります。他にも、付いたら手の施しようがないこともあります。

― どのような人がかかりやすい疾患なのでしょうか。
患者さんの平均年齢は 歳ぐらいで、60

まれに 代、 代でかかる方もいます。
40※

もの（FAPなど）もありますが、AL

診断 の 流れフリーライトチェーン検査の実施・臓器障害の評価

病理組織に免疫組織化学染色を行いアミロイドーシスのタイプを同定

タイプに合わせた診療を開始

ラムダさありません。同じ疾患にかかった家族が 難 し い の で す が、
「フリーライト

この疾患は、症候だけでは確定診断て、心エコーや 腎 生 検 などでアミロイ

さらに、症状が出ている臓器に応じすることができます。
がいる人は若干リスクが高いといわれチェーン」という検査手法が、2011
だよく分かっていません。

ますが、直接これだといえる原因はまシスに特徴的な異常タンパク質を検出（κ鎖、λ鎖）を調べ、ALアミロイドー

カッパさ

中 に 流 れ 出 た 免 疫 グロ ブ リ ンの 軽 鎖

けいさ

多発性骨髄腫にも使われており、血液診断が容易になりました。この検査は、

有 無 が 血 液 検 査で 分 かるよ う に な り、

生検でアミロイド沈着を確認

ドの沈着を確認したうえで、免疫組織か。

― 検査はどのように行うのでしょう

血液検査を使って確定診断が容易に症候からアミロイドーシスを疑う

年に保険適用され、異常タンパク質のアミロイドーシス自 体は、遺伝 性では※アミロイドーシス全体では、遺 伝 性の30

アミロイドーシス

手足がしびれる、まぶたに出血したよ
うな斑点が出る、味 覚が落ちたといった症状もでます。

〜

症 状が多 彩で象 徴 的な症 状が少な
く、しかも 人口100万 人 あたり

人と発 症率が非 常に少ない（指 定難3病）ため、確定診断が遅れがちで、気が5

Tea Time 4※2 FAP：家族性アミロイドポリニューロパチー

心筋細胞にアミロイド（特別な染色法で赤橙色に染まる）が沈着していることが病理検査で分かる
舌が肥大化して、側面に歯型が付くのも特徴

s p e cia li s s ue

自家末梢血幹細胞移植（ASCT）を併用

冷凍保存
抗がん剤を
大量投与

化学染色という手法で、タイプ（病型）
を分類し確定診断まで導きます。
前述しましたが、息苦しさや尿タン
パク、下 痢など、症状がありふれているため、症状が軽い時期に他の疾患が疑われ、適切な検査や治療にたどり着

ALアミロイドーシスは早 期に診 断

ロイド系 抗 炎 症 薬の「 デキ サメ タ ゾン

ターでは、この抗がん剤に加えてステ

けないということも少なくありません。

されると、とてもコントロールしやすい（D）」を併用した「MD療法」が基本の

幹 細 胞 移 植（ASCT）」を 併 用して行で、早く回復できるように「自家末梢血

ただ、体へのダメージも大きくなるのランを大量に投与した治療を行います。

れないような患 者さんには、メルファ

通常のMDの投与量では効果が見ら治療となっています。

疾 患 で す。 で き る だ け 早 い 段 階 で、ALアミロイドーシスを疑 うことが重要なのです。

心機能が悪くなければ
ASCT併用が可能― ALアミロイドーシスの治療法をいます。

ASCTの 方 法ですが、抗 がん 剤 を教えていただけますか。
現在の治療は、血液中の異常タンパ

投与する前に、患者さん自身の造血幹し凍結保存しておきます。抗がん剤でク質の量を減らし、アミロイド沈着をALアミロイ ド ーシスは、がんでは治療した後、凍結しておいた自分の造細胞（血液細胞を作り出す細胞）を採取ありませんが、多発性骨髄腫と同様に血幹細胞を体内に戻し、造血機能を再抑制する治療です。

抗がん剤で形質細胞をたたく治療を行生させます。移植後日ほどで白血球います。よく使われる抗がん剤が、多ルファラン（M）」という薬です。当セン

発性骨髄腫の治療にも使われている「メらすことができます。

が増え、感染症を合併するリスクを減

5 Tea Time

10

あらかじめ
造血幹細胞を

患者さん

採取

自分の
造血幹細胞を戻す

日本で最近15年間に新しく承認された多発性骨髄腫の治療薬● エロツズマブ● カルフィルゾミブ

● レナリドミド● ダラツムマブ● イキサゾミブ● ポマリドミド● イサツキシマブ

比べて抗がん剤の量が多いため、身体ASCT併 用 の 治 療 は、MD療 法 にさんでも受けられるのでしょうか。

― ASCT併用の治療はどんな患者認されれば、外来治療がもっと増えてます。今後さらに有効性の高い薬が承合は、経過観察だけということもあり

り、ASCTをして状 態が 改 善した 場

能を活性化させ、がん細胞を攻撃するの目印にピンポイントで結合し免疫機

ダラツムマブも、がん細胞の細胞表面

ムを阻 害する分子標的薬です。一方ので、タンパク質分解酵素のプロテアソー

つの 薬 が、ALアミロイ ド ーとができ、症状の進行は抑えられます。

アミロイドのさらなる沈 着を抑えるこかかりますが、治療を継続することで、MD療法を繰り返し行います。時間は性 が 高いといえます。ところが、AL

がALアミロイドーシスにも 効 く 可 能

よって起きるので、多 発性骨髄腫の薬

アミロイドーシスも形質 細胞の異常に心機能がどれくらい維持されているかができるようになるでしょう。ただし、といって、長期間コントロールすること完治はなかなか難しいですが、寛解

く、いまだに月後の生存率はいます。

カ

アミロイドーシスは、新 薬の承 認がなうか。

そんな中、多発性骨髄腫の治療薬と使った化学治療が行われてきました。
基本的に心不全などがある患者さんがして2006年に承認された「ボルテゾ％程度となってしま

12

年 生 存 率は％と上がり

ど れ だ け 心 不 全 が 進 行 し ている か に

ドーシスと診断されるか、その時 点でますので、いかに 早 期 にALアミロイ

でしたら、逆に、心不全が進行していない状 態

30

入 院 が 必 要 ない場 合 も あ り ま す が、多いので、適切に評価して安全に治療ミブ」と、2017年に承認された「ダラツムマブ」という つの薬が、ALア
ミロイドーシスの治 療 薬として、日 本で承認されそうなのです。

70をするためにも定期的に入院していた
だいています。
特に最初の治療では、経過を観察す
回 目以 降ボルテゾミブは、新しいタイプの薬してしまっていると予 後が悪く、― 治療するときは入院が必要でしょ

可能なのでしょうか。

― 新しい薬を使えば完治することもると思います。

患者さんにとっては、大きな希望にな

作 用 が少 なく、特 にASCTが 難しいに参加していました。分子標的薬は副シスに承認されるよう、私たちも治験

この新しいタイプの薬です。

いくと思います。

歳でも、本

年間で

とは、どのような薬ですか。
多発性骨髄腫は最近種類― 今後承認の可能性がある新しい薬

高い効果が期待できる新薬が承認される可能性へのダメージも大きく、リスクの高い

歳 未満で、心機心不全の患者さんには行えません。
当センターでは、歳 から能が基準を満たしている場合に移植を行っています。

人の希望があり、心臓や腎臓の機能が安定していれば移植をすることがあります。

2がポイントになります。心不全が進行もの新しい薬が承 認されました。AL

10年前と同じ抗がん剤をASCT併用の治療が難しい場合は、

15

65

るために入院が必要です。

2● パノビノスタット● サリドマイド

65

は、定期的に入院して投薬治療をした

530

HDAC 阻害薬● ボルテゾミブ

70
2

抗体薬
免疫調節薬
プロテアソーム阻害薬

下線を引いた2剤が、ALアミロイドーシスの治療薬としても承認される予定

Tea Time 6よって、予 後が大きく分かれることにの治療意欲に影 響しないように、でき

数少ない専門医療施設
自ら疑って来院するケースもぜひ当センターにご相談ください。

る限り声をお掛けするようにしています。最初は寝たきりだった方も、歩け― 日本赤十字社医療センターでは、
毎 年 何 人 く ら い の 方 がALア ミ ロ イ

者 さんが 来 られ、ALアミロイドーシ

ALアミロイドーシスはなります。

― 将来的に実現したい治療などありるようになられた方は大 勢いらっしゃいます。

― 機能の改善には時間がかかるといドーシスと診断されていますか。
ALアミロイドーシス自 体の発 症 頻うことですね。
当センターに来られた高齢の患者さした。入 院 時には足もパンパンに腫れスと診断されます。他の病院からの紹例以上の実績
10

55

思います。

最初の診断がとても大切な疾患です。

疑わしいと感じたら、ますでしょうか。
今 使われているのは組 織にアミロイ
ド が 沈 着 し ないよ う に す る 薬 で す が、沈 着してしまったアミロイドを溶かす薬も開発中です。まだ有効性など分かっ度は低いのですが、当センターには毎人前後ほどの患ていて 寝 た き り 状 態 で し た。 し か し、介者がほとんどですが、最近は患者さ人前後、年間で数 年かけて治療をしていった結果、体んやご家族が自らインターネットで調月

キロんですが、胸水や腹 水のせいでキロまで増えて来院されま重は元に戻り、歩いて通院されるよう

べて、症 状 などからALアミロイドーの 体 重がになりました。最 初の数 年はつらいでシスを疑って来 院されるケースも増えています。

の強みはどういったところでしょうか。
塩分摂取ですね。ナトリウムを多く

当センターは多発性骨髄腫を合わせ、も、心機能の改善には数年かかること

取ると循環血液量は増え、心臓に負担ロイドーシスだけでも例の移 植をしており、ALアミがあります。また、腎臓が悪化した人がかかり ますので、塩 分コントロールがあります。全国的に見て、多くの症

ります。

2

昨年
年かか

がとても重要になります。治療効果が例を経験していますので、危険な状況、出るまでに何年もかかりますのでご家を見極め、その場合の対処法などのノではむくみが取れるのに

ただ、この疾患は頑張って治療を続族も大 変かと思いますが、塩分コントあります。

けていけ ば、少しずつですが、良くな

いことはありますでしょうか。

― 生活上で気を付けなければいけな ― 骨髄腫アミロイドーシスセンター

改善していきます。

す が、 時 間 を か け て 治 療 を 続 け れ ば、30ていませんが、実現すれば有効な治療と考えます。

根気よく治療を続ければ状態は改善に向かいます

ように指導やアドバイスをしていらっ
しゃいますか。
治療の効果はすぐには目に見えてき350

ウハウが蓄 積されている強みがあるとません。治療効果が表れてきたとして

70

ロールにも気を遣っていただく必要がることが多いです。

1

私たち医療者は、患者さんやご家族

7 Tea Time

― 患者さんとご家族には、普段どの

s p e cia li s s ue

23人がおり（2021年6月現在）、それぞれの分ます。本連載は、私たち「専門看護師」「認定看野に特化した看護ケアを患者さんに提供してい護師」を皆さんによりいっそう知っていただくたが認定している専門看護師16人、認定看護師

日々の日常会話を大切に

高齢者の方の中には、日頃からデイサービスやデイケア、施設でのレ

知機能の低下によってお困りの患者と交流をして生活してきた方も多い

イベントなどに参加され、多くの人

クリエーション、住まいの地域でのさんにチームで介入しています。

高齢者の方の生活を支える看護ケア
環境の変化による影響
高齢者の患者さんが入院すると、とです。また、認知機能が低下した

変更することは、なかなか難しいこ場 合 があ り ます。特に 生 活 習 慣 を院 生 活 に 慣 れる まで 時 間 を 要 す る

す。そのようなときは、認知症ケアの 把 握 が 難 し く なる 場 合 も あ り ま

参されていない方もいるため、日時いない方や、カレンダーや時計を持が、中には、携帯電話を使い慣れてなどを持参される患者さんもいます

自身で携帯電話、時計、カレンダーが難しく混乱される方がいます。ごいます。入院する際は、ご家族の写お孫さんや曾孫さんの話などをして話す内容は、最近のことや昔のこと、話をする時間を大事にしています。

患者さんのもとを訪問した際は、会ながることもあります。そのため、くなることで、認知機能の低下につきく減少し、一人で過ごす時間が多人との交流や、会話をする機会が大かと思います。ところが入院により、方は、入院による不安や混乱が生じ

サポートチームからカレンダーや時真を持参していただくことでも、患例えば、入院の際に、日時の把握ることもあります。

計をお貸しし、少しでも混乱するこ者さんは安心されます。

これまでの生活が一変するため、入入院前にご家族から、「これ以上となく入院生活を送ることができる

患者・家族により良い看護を提供できる
よう、分野ごとの専門性を発揮しながら看護の質の向上に努める。

患者・家族に起きている問題を相対的に捉えて判断する力と広い視野を持ち、分野ごとの専門性を発揮しながら、施設全体や地域の看護の質の向上に努める。

● 認定看護師（CN：Certified Nurse）		

● 専門看護師（CNS：Certified Nursing Specialist）

日々のケアの中で、疾患や問題に焦点を当てた医学モデルの視点に加えて、生活の視点をもち、高齢者を意思ある人として尊重し、多職種チームで高齢者の意思をくみ取り、家族とともに最善を考え、支えることを大切にします。

17
Yasuko Hirasa

平佐 靖子

認知機能が低下した患者さんへの取り組み

認知症が進んでほしくない」「入 院

ように支援をしています。

るように支援しています。

す。皆さまの不安が少しでも軽減すでも、患者・家族面談を行っていまをしています。また、「もの忘れ外来」

場 合、老 人 介 護 専 門 看 護 師 が面 談

知機能の低下についてご相談がある

入 院 中の 患 者 さんや ご 家 族 から 認

現在、当センターに通院中または認知機能低下が心配な患者・家族支援

で認知機能が落ちることが心配」という声を聞きます。特に、現在は新型コロナウイルスの影響で面会が制限されていることもあり、ご家族の心配も今まで以上ではないかと思います。
現在、当センターでは、医師・看護師・ソーシャルワーカーで構成された、認知症ケアサポートチームが活動しており、認知症と診断されていなくても、入院生活を送る上で認認知機能低下の予防のためにレクリエー
ションを行っています

知恵袋
め、耳寄りな情報をリレー形式でお伝えします。

老人看護専門看護師

専門看護師・
認定看護師の
日本赤十字社医療センターには、日本看護協会

老人看護専門看護師

Tea Time 8

の
ちゃん
赤
と
ママ

BIRTH ROO
Y
P
P
M
A
周産期の育児支援H
43

妊娠からだケアクラス～ with コロナ時代。つながりを大切に ～妊娠・出産・育児環境の大きな変化

オンラインでの妊娠からだケアクラスの開催

新型コロナウイルス感染拡大により、病院・産院では、女性の身体は妊娠すると出産の準備のために、筋肉や平時では当たり前だった健診時のパートナーの付き添い、靭帯が緩んだり、ホルモンの作用で気持ちが不安定にな夫婦で参加するマタニティクラス、立ち会い分娩、入院

りやすくなったり、解剖生理学的にさまざまな変化が生じ中の面会などに制限が入り、ご夫婦とご家族にとって不ます。マイナートラブルと呼ばれる骨盤周囲の違和感、安な状態が続いています。当センターでも、通常の面会

腰痛、肩こり、便秘、むくみ、心理的なストレスなどのは制限していますが、コロナ禍であるからこそ家族のス症状もそのためです。妊娠期の心身のダメージは、そのタートを大切にしたいと考え、感染対策を徹底した上でままにしておくと産後のトラブルの原因となることも明ら

分娩時のパートナーの立ち会いは続けています。

かにされており、早めの対処が必要です。現在、コロナ

妊婦1676人のアンケート調査によれば、93.3％の方が禍においては、通常でも生じやすい妊婦さんの心身のダ「妊産婦向けの情報が不足している」と回答したことが明

メージがより強く生じやすくなっています。
「妊娠からだ

らかにされています（出典：「ニンプスラボ・河合蘭共同調

ケアクラス」では、“女性の身体をダメージから守る”をコ査」）。当センターでも、昨年3月から院内で開催していたンセプトに、マイナートラブルの改善とリラクゼーションにんさんじょくふ

マタニティクラスを中止しました。多くの妊産褥婦さんかを目的に、正しい姿勢とぺリネ（骨盤底筋群）に向かう圧ら「外出が怖くて運動ができない」「他の妊婦さんがどう

力（腹腔内圧）を軽減できるような日常生活習慣を提案ししているのか分からなくて不安だった」「ママ友を作れなています。昨年8月からオンラインでリニューアルスター

くて残念だった」などの意見が多く聞かれ、感染予防と同トしました。画面を通してではありますが、リアルタイム

時に心と身体の支援が課題となりました。

にエクササイズをすることで、ちょっとした悩み相談や情報提供の場にもなり、妊婦さん、産後のお母さん同士の新しい交流の場が始まっています。場所さえあれば、どこからでも参加できるのがオンラインの良さです。参加された方々からは「身体を伸ばすと気持ちがいい」「リラッ
クスできた」「自分の身体の使い方が分かって自信を持っオンラインでのクラスの様子てお産に臨めた」などの声をいただいています。ご家族と一緒に、お気軽にご参加ください。

周産期外来／
小児保健部助産師

大野 芳江
Yoshie Ohno

9 Tea Time

ご寄付

たくさんのご寄付や応援をいただきありがとうございます！

日本赤十字社医療センターへご寄付いただき、誠にありがとうございました。

皆さまからの貴重なご寄付は、新型コロナウイルス感染症への対応にかかる費

Topics
当センターの苫米地則子看護師長がフローレンス・ナイチンゲール記章を受章しました！

赤十字国際委員会（本部：スイス・

9
1
D
I
V
O
C

近代看護の礎を築いたフローレンス・ナイチン
ゲールの生誕100周年を記念して、1920年（大正9年）に創設されました。
このF・ナイチンゲール記章は「傷病者、障害者
または紛争や災害の犠牲者に対して、偉大な勇気をもって献身的な活動をした者や、公衆衛生や看護教育の分野で顕著な活動あるいは創造的・先駆的貢献を果たした正規看護師や篤志看護補助者」に贈られるもの。第1回以来、隔年でF・ナイチン
ゲール生誕の日である5月12日に赤十字国際委員会（ICRC）から受章者が発表されています。

ジュネーブ）のフローレンス・ナイチ● ナイチンゲール記章とは5用、医療機器・材料の購入費を含めた「病院事業運営資金」として大切に使わせてのりこ

日に「第 回フローレンス・ナイチ

48

ンゲール記章選考委員会より、 月と ま べ ちンゲール記章」の受章者が発表され、当センターの苫 米 地 則子 看 護 師長

苫米地看護師長は、最初期の新型）感 染（国際医療救援部）が受章しました。

コロナウイルス（症への対応および多年にわたる国際救護活動での功績が認められての受章となりました。

苫米地さんのコメント

す。

Q ま ずは受 章の感 想をお願いしまA 受 章 は驚 きました。赤 十 字の国際的な活動に数多く関われてきたことに加え、初期の新型コロナウイル

ス感染症の対応が注目されて今回の栄誉をいただいたのだと思いますが、今、これまで普通にできていた「 苦しんでいる人を救う」という活動がコロナ禍で制限される中、現役の看護師として使命を全うしなさい、と

12

いただきます。

鈴木 国彦 さま盛岡市立城西中学校 さま
西村工業株式会社 さま
菊池 聡 さま学校法人福岡海星女子学院
認定こども園マリア幼稚園 さま
今井 勤 さま
独立行政法人国立病院機構
岡山医療センター附属岡山看護助産学校
茶道部 さま伊藤 弘 さま株式会社WithMii さま
粟野 昭一郎 さま
吉平 むつこ さま
カジナイロン株式会社 さま
株式会社ハッピー さま
神奈川県立藤沢西高等学校 さま
松橋 貴一 さまエヌ･ティ ･ティ ･コム チェオ株式会社 さま
甲木 博靖 さま株式会社スガナミ 社員一同 さま
中京コピー株式会社 さま
守内 清孝 さま株式会社ティ ･ケー ･エス 代表取締役
川部 美和子 さま
田原 明子 さま株式会社平凡社 別冊太陽 さま
西蓮寺 門信徒一同 さま
認定こども園 福野青葉幼稚園 さま
藤岡南地区高齢者クラブ連合会 さま
川上 隆 さま
南知多町立師崎中学校 生徒会 さま
大内 真依 さま

ご芳志への感謝の気持ちを込め、ご芳名を紹介させていただきます。なお、許可をいただいた個人、法人および団体名のみを掲載しています。
（順不同）

川崎市立聾学校 さま
大塚 優也 さま
美里 恵山亭 さま
森本 彰子 さま
笠井 紀公子 さま
森 馨一 さま大塚 優也 さま井上 雅靖 さま古賀 公子 さま日立製作所労働組合 さま
田中 健人 さま
山岸 輝男 さま筑波大学楢原研究室同窓会幹事 降矢新治 さま
賢明女子学院 中学校 高等学校 さま
樋澤 美恵 さまMS千葉埼玉株式会社 埼玉支店
取締役埼玉支店長 柴田 雅彦 さま
株式会社アルカディア・プラス さま
徳島県立阿波高等学校生徒一同 さま
神戸バイリンガルスクール さま
グルマンマルセ株式会社 さま
東京韓国商工会議所 さま
株式会社ビザスク さま
金 光一 さま共栄興業株式会 代表取締役 堀江 敦子 さま
日本基督教会 代田教会 さま
清心中学校 清心女子高等学校 さま
株式会社R&M 代表取締役 田中 麗華 さま
株式会社JBM 代表取締役 三浦 竜太 さま
久万公民館 さま加藤 かおり さま
千葉県曹洞宗青年会 さま

2014年ウガンダにて医療支援を行う苫米地看護師長

Tea Time 10

株式会社日本看取り士会 代表取締役
柴田 久美子 さま
上田市立北小学校 校長 滝沢 克子 さま
株式会社TAUPE さま
スピリットヨガ さま
代官山商店会 さま
ニコニコキッズ活動 村川 靖枝 さま
杉並区立天沼小学校 さま
諫早市立小野中学校 さま
BAR CHIARO さま
ときがわ町立明覚小学校 さま
桶川市立桶川中学校 さま
株式会社クレオ さま
株式会社コニー さま
石田 眞由美 さま
アビオオー OB会 小坂 正伸 さま
さつき子供会 さま
東洋英和女学院中学部高等部母の会 さま
東京福寿会 さま株式会社リコオ さま
われらマスコミ・ドラゴンズ会 目崎 敬三 さま

皮膚良性血管病変 に対する
レーザー治療を開始しました！
2021年3月より皮膚科にて波長595nmのパルス幅可変式色素レーザーによる皮膚良性血管病変の治療を開始しました。主に小児に多い毛細血管奇形（単純性血管腫）や乳児血管腫（いちご状血管腫）、毛細血管拡張症を対象としています。また、健康保険も適応されます。
毛細血管奇形は、全身どこにでも発生する紅色斑
で、大きさもさまざまです。通常は、平坦な紅色斑ですが、中年期以降に肥大したり、腫瘤を形成したりす

ご寄付とともに応援メッセージもいただいています

ることもあります。パルス幅可変式色素レーザー治療
は、従来のレーザーと比較して深い部分にある血管に対しても効果が期待できます。
乳児血管腫は、多くの場合、出生後1カ月以内に出現し、その後、急速に増大しおおよそ1歳を過ぎる頃には自然に退縮を始める良性の血管腫です。現在、
乳児血管腫に対する有力な治療としてプロプラノロー
ル内服療法があります。色素レーザー治療は、プロプ
ラノロール内服療法と並行して行うことも可能です。
また、プロプラノロール内服療法が行えない場合の治療の有力な選択肢になります。
す。

いう意味があるのかなと感じていまとを伏せなければならない、という念からそこで活動しているというこ唯一の備え。また、風評被害への懸でできる感染対策を徹底することがことに通常と違う緊張感やストレス

護班の総括調整員として活動し、どのようなことを考えましたか。

がありました。全国の病院から継続

Q コロナ禍の初期、クルーズ船で救A クルーズ船への派遣を任命された

き、なおかつ海外救援の経験が豊富

して医療チームを派遣することがでな日赤は、このような特殊な医療支時、船の中は人種のるつぼで特殊な援でも、国や行政から期待されます。

環境だと聞かされても、それに対す

るプレッシャーはありませんでした。

私たちはこの経験を生かして今後の11 Tea Time

（引用：
「赤十字NEWS」 日本赤十字社）

ゴーグルで目を保護しますで。それよりも、通常の海外派遣でパルス幅可変式
色素レーザー

これまでの海外救援と条件は近いのを受けていただきます。

備 えの質 をさらに 高めていかね ば、

だけたらレーザー治療は事前に複数のワクチンを接種して効果が期待できるかなどの説明を受け、納得していたと思っています。

ず皮膚科を受診していただき、保険の適応の有無や備えるのに対し、未知のウイルスへの対応でワクチンもなく、その時点パルス幅可変式色素レーザーに興味がある方は、ま皆さまのご意見を病院内の環境改善に役立ててまいります！

いつも貴重なご意見をありがとうございます

外来に対する評価（５点満点）
全体的にこの病院に満足されましたか

看護師・助産師への質問等のしやすさ

看護師・助産師の説明や対応

4.1
4.3
4.1

医師への質問のしやすさ

2018 － 3.8 － 3.8 3.5 3.1 － － － － － － － － － 4.3 3.7 3.9 4.0 3.3 2.7 2.7 3.5 3.7 3.9 3.3 3.5
2019 4.1 4.1 4.3 3.6 3.4 3.2 3.8 3.4 3.0 3.6 3.1 4.0 4.3 3.9 3.9 4.4 4.4 4.3 4.3 4.1 4.0 3.9 4.0 4.0 3.9 4.0 4.02020 3.8 3.9 3.8 3.9 2.9 2.6 2.6 3.4 3.2 3.9 2.2 3.9 4.0 3.8 3.6 4.2 4.1 2.9 3.1 1.9 2.2 3.3 3.9 3.2 4.1 2.5 3.2

診療面

診断や治療方針について、今日までに医師から受けた説明は十分でしたか

守衛（警備員）

ボランティアスタッフ

各診療科・検査室などの受付

総合案内

計算・会計窓口

初診受付

接遇面
薬剤師

管理栄養士

検査技師

放射線技師

看護師・助産師

医師

職員間の連携の良さ

掲示やパンフレットなどの情報提供

清掃状況

安全への配慮

院内調剤の待ち時間

サービス面

会計までの待ち時間

診察までの待ち時間

採血までの待ち時間

駐車場

レストラン

喫茶スペース

買い物施設

トイレ・洗面所

設備面

外来

4.1 3.9 3.7 3.9
4.3 4.2 4.3 4.2
4.1 4.0 4.0 4.0

入院に対する評価（５点満点）

4.4 4.6 4.6 4.6 4.7 4.6
4.6 4.6 4.6 4.7 4.6 4.6
4.7 4.6 4.7 4.7 4.6 4.6©Japanese Red Cross Medical Center 2021

診察のご案内
月

○

火

○

水

木

○

○

金

○

土

休診

日祝

休診

● 外来休診日…… 土曜日、日曜日、祝日、年末年始（12月29日〜 1月3日）、日本赤十字社創立記念日（5月1日）● 受付時間……… 予約のない方

予約のある方

初診・再診
初診
再診

全体的にこの病院に満足されましたか

医師に信頼感が持てましたか

看護師・助産師に信頼感が持てましたか

看護師・助産師への質問のしやすさ

看護師・助産師の説明や対応

4.5
4.6
4.7

医師への相談や質問のしやすさ

リハビリ担当者

2018 － － － － 3.9 3.8 3.4 － － － － － － － － － － － 4.5 4.7 4.2 4.2 4.1 4.1 4.1 4.4 4.3 4.1
2019 4.4 4.6 4.4 4.4 3.9 3.7 3.5 4.1 4.3 4.1 3.9 4.4 4.3 4.3 4.2 4.1 4.2 4.3 4.7 4.7 4.6 4.6 4.5 4.5 4.5 4.5 4.3 4.62020 4.3 4.6 4.5 4.4 3.9 3.6 3.2 3.6 4.4 3.9 3.9 4.6 4.4 4.3 4.2 4.3 4.3 4.5 4.7 4.7 4.4 4.4 4.2 4.5 4.4 4.4 4.2 3.6

診療面

入院の原因となった病気や症状に対する診断や治療方針について医師から受けた説明は十分でしたか

診療費請求事務

看護補助者（病棟クラーク・看護助手）

入院受付

薬剤師

接遇面
管理栄養士

検査技師

放射線技師

看護師・助産師

医師

職員間の連携の良さ

情報提供などの支援

プライバシーへの配慮

冷暖房・換気ベッド・寝具

清掃状況

サービス面

安全への配慮

食事内容

レンタル用品の品揃えや価格

編集協力 ：株式会社文化工房
表紙イラスト：タカヤマチグサ

入院時の書類や説明のわかりやすさ

駐車場

レストラン

喫茶スペース

買い物施設

設備面
共有スペース

トイレ・洗面所

医療機器等の設備

入院

案内表示のわかりやすさ

編集・発行：日本赤十字社医療センター広報委員会〒150-8935 東京都渋谷区広尾4-1-22

待合スペース

設備面

vol. 77
SUMMER 2021

日本赤十字社キャラクター
こんにちは。ご意見箱です。
『ハートラちゃん』
2020年12月から2021年２月にかけて、外来と入院の患者さんを対象に満足度調査を行いました。
今回は、調査用紙の配布だけでなく、ホームページに回答フォームを設置し、ご意見をいただきました。この度常設している「ご意見箱」に寄せられたご意見とともにとりまとめを行いました。ご回答いただきました皆さま、ありがとうございました。今後とも安心安全な医療の提供に努めてまいりますので、ご理解、ご協力いただきますようお願いいたします。

8：30～11：00

8：30（初診受付開始）～ 予約時間の30分前

7：50（再来機開始）～ 予約時間の20分前※ 受付時間は診療科によって異なりますので、事前に診療科受付へお問い合わせください。
また、初診の方は必ず「かかりつけ医からの紹介状」をお持ちください。

● 急病の場合……… 曜日、時間に関係なく、救急外来で診察します。ご来院の前にお問い合わせください。

● 診察カード……… 全科共通で永久にご使用できます。ご来院のときは必ずお持ちください。
● 健康保険証……… ご来院のときに確認していますのでお持ちください。
また、保険証の更新・変更時には必ず受診科受付にご提出ください。

代表 TEL：03-3400-1311
日赤医療センターに関すること▶ https://www.med.jrc.or.jp/
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ページの ※外来診療の最新スケジュールは、ホームページでご確認ください ※本誌のバックナンバーは、ホームページ上でPDF版をご覧いただけます
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