鹿児島大学保健管理センター年報 : 第43号
雑誌名
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発行年
URL

鹿児島大学保健管理センター年報
431‑49
2022‑03‑31
http://hdl.handle.net/10232/00032035

鹿児島大学

保健管理センター年報
第 43 号（令和 3 年度）

鹿児島大学保健管理センター

目

次
1

はじめに

本年度の活動2

Ⅰ．本年度の動向と活動の特色
Ⅱ．教育・調査・研究（１） 講義・講演・学会・論文・地域貢献

10（２） 調査報告

11（３） 学会発表

13（４） 論文

26

Ⅲ．安全点検／産業保健活動

34

業務報告
Ⅳ．保健管理センターの利用状況

35

Ⅴ．定期健康診断など

38

保健管理センターについて
Ⅵ．保健管理センターの沿革

43

Ⅶ．学校保健計画及び学校安全計画

45

Ⅷ．保健管理体制（１）保健管理センター職員

47（２）保健管理センター運営委員会委員

48

あとがき

49

保健管理センターからお伝えしたいこと
・タバコの煙は大切な命を奪います。
・‘安全でない’セックスは大切な命を奪います。
・薬物（ドラッグ）の不正使用は犯罪です。
・一気飲みはしない，させない。
・‘いじり’も‘いじめ’も被害者にとっては同じです。
・受けた人に被害感があれば，それはハラスメントです。
・定期健康診断を受けましょう。

6 tips for your good health
1. Take it easy (Have a good time to switch off)
2. Chat and laugh with your friends and/or teachers
3. Sleep well
4. Healthy eating and tea break
5. Exercise
6. No drug! No smoking!

学内での啓発を継続すべき支援理念
・治療ではなく支援が重要
・支援は教育的であるべき・支援の実践者は，対象者の周囲の人々
・専門家は主にコーディネーター的役割
・多様性を特徴とする特性には卒業要件に含むべきでないものがある（参照）保健管理センター危機管理メモ

は

じ

め

に
鹿児島大学保健管理センター
所 長

伊地知 信二本年度（令和 3 年度，2021 年度）も，新型コロナウイルス感染症（COVID-19）流行の影響を強く受けた１年となりました。学生定期健康診断は既にウィズコロナ・ポストコロナ形式となっており，学生からの相談業務も原則リモート（電話・メール）が続いており，教職員の復帰支援面談は Zoom 面談になっています。
2 年前から準備をして本年度鹿児島大学が当番校として主催した第 51 回九州地区大学保健管理研究協
議会は，
7 月 12 日から 30 日の間に開催できましたが，直前の 6 月 24 日に鹿児島大学職域接種（COVID-19
ワクチン）が始まるという忙しさでした。当然，通常開催は不可能で，オンデマンド開催（動画コンテンツ）となりました。特別講演は，学長のご講演に加え，Dr.コトー診療所のモデルとなった瀬戸上健二郎先生に「銀の龍の背に乗って」と題したインタビュー形式のご講演をいただきました。保健・看護分
科会との合同セミナー（3 題）の中で，テレビでお馴染みの西順一郎先生には COVID-19 について，教育学部の関山 徹先生には自死（自殺）についてご指導いただきました。また，「ポストコロナ時代の保健管理」と題した合同シンポジウムを企画し，4 演題の発表がありました。一般演題としても，全部で 8
演題とほぼ現地開催の場合と同じ発表数でした。参加者からの質問や意見はブログ形式で行い，大変活発な意見交換を記録することができました（コンテンツのタイトルのみ本誌に掲載）。
COVID-19 ワクチンの職域接種は，6 月 21 日に会場設営，22 日に接種リハーサルがあり，24 日に開始となりました。当初は 6 月末の第二体育館という劣悪な環境下で，体感温度も湿度も業務の限界をはるかに超えていました。保健管理センターは準備の不備を現場で修正したり購入が間に合わなかった物品を補填したりで大忙しでしたが，ほとんどの対象者が予診コーナーを経ずに接種を受けるという間違った順路設営を修正できる立場になかったため，接種医に予診のサインと接種のサインの両方をお願い
せざるを得ないという状況が生じていました。6 月 28 日の話し合いで順路の修正をお願いしましたが，翌日から保健管理センターは予診コーナーだけを担当という指示を受け，そのために独自に保健管理セ
ンターが毎日行っていた接種スタッフへの業務前の説明（リキャップ禁止や使用済み注射器の速やかな廃棄などの確認）ができなくなってしまいました。そういった状況になって最初の 29 日に使用済み注
射器の再使用という事故が発生し，隣のブースに接種で来ていた保健学科の赤崎教授と一緒に保健管理センターはその事後処理を迅速に行いました。事故被害者からも協力を得ることができ，その後の検査も保健管理センターで行いました。事故被害者が病院スタッフではないため，通常の針刺し事故対応を応用できなかったことは，その後の危機管理体制にとって教訓的でした。この事故の後に，やっと接種開始前の医療スタッフミーティングが開始され，危機管理連絡網が決められました。また，7 月 5 日から接種場所も学習交流プラザに変更になり空調の効いた環境下での接種が可能となりました。準備不足に加えスタッフが全員ボーッとなっている劣悪な環境下で接種が行われてしまい，必要な業務確認がその日だけできなくなったことが，この事故の誘因であり，保健管理センターの現場での対応が及ばず，
この背景を未然に修正できなかったことを産業医として深く反省しております。

-1-Ⅰ．本年度の動向と活動の特色（1）学生支援・職員支援

概要：
支援のための面談は，医療施設での対応に準拠し，昨年度の本誌の冒頭で再確認した「啓発を継続す

原則リモート（電話やメール）を継続せざるを得な

べき支援理念」については，本誌目次の次のページ

い状況が続いており，必要な場合のみ広くて換気がに掲載し，毎年掲載することとした。支援業務の業

十分な部屋（会議室）での対面相談を実施している。

務継続性のために，スタッフルームでのスタッフ間

2021 年度（令和 3 年度）の学生定期健康診断は，の距離の見直しは繰り返し行っており，少しでも距４月に行うことができたが，ほぼウィズコロナ・ポ離が離れるよう工夫している。支援のための面談は，

ストコロナスタイルになったことになる。鹿児島大医療施設での対応に準拠し，原則リモート（電話や学が担当した第 51 回九州地区大学保健管理研究協

メール）を継続せざるを得ない流行状況が続いてお

議会は，動画のオンデマンド開催となったため，一り，必要な場合のみ広くて換気が十分な部屋（会議

般演題をぎりぎりまで募集し，例年と同じ 8 演題が室）での対面相談を実施している。また，教職員の集まった。開催期間は，7 月 12 日から 30 日までで，復帰支援面談も，原則 Zoom 面談（学内の別の部屋

職域接種業務と重なってしまい，主催大学としてのからのリモート面談）としている。県境をまたぐ移コメント（ブログ形式）入力のいくつかは，勤務時動後の支援対象者についても，問診等で確認後，原間外になった可能性が高いが，そういった状況もオ

則移動直後の対面相談を避けている。ただし，オミ

ンデマンド形式で何とか乗り切ることができた。

クロン株になってからは，移動後 6 日目から面談可

2022 年 1 月になり，COVID-19 の流行は世界的な能と思われる。移動直後の支援も，必要と判断されオミクロン株への移行に伴い急激に発症者が増加しる場合は会議室での対面相談を実施している。

た。１月初旬は離島や実家で同窓会や成人式に参加した学生からの発症が非常に多かった。その他，１月に発症者が 5 名以上であったのは，サークル（同好会）の練習と会食に関連して 14 名，換気が不十分な研究室で 13 名，焼肉会食で 6 名，県外へのドライブで 6 名，サークル会食で 6 名，焼き鳥会食で5 名，などであった。3 月には，保育園で 5 名発症（園児 4 名），女子寮で 7 名発症，男子寮で 8 名発症，自家用車で軽食をとり 5 名発症，ライブで 6 名
発症，カラオケで 5 名発症，追いコンで 5 名発症，引っ越しの手伝い後に 7 名発症，再度男子寮 10 名

図 1 4 月入学者の胸部 X 線検査と対面健診発症などが続き，卒業旅行や卒業生との親睦会など
3 月の学生の活動に関連した流行がみられた。ワクチンの職域接種は，6 月 24 日～7 月 3 日は第 2 体育（2）学生定期健康診断館で，7 月 5 日からは学習交流プラザで実施された。

2021 年度（令和 3 年度）の学生定期健康診断は，10 月の実施は，9 月の末に 1 回目を受けた 30 名の４月に行うことができたが，ほぼウィズコロナ・

2 回目接種で保健管理センターで実施した。

ポストコロナスタイルになったことになる。日程-2-

（図 1）は，コロナ禍前と類似しているが，問診を Web で行い，新入生には問診に加え胸部レント
ゲン検査を行った。昨年度（2020 年 10 月）に行った方法と同じで，女子を保健管理センターで（図2），男子を学習交流プラザ前で（図 3）実施した。
その後の 7 日間で，２年生以上の学生の採血と内科診察を実施した（図 4）。これも密を避けるために Web 問診で対象者の絞り込みを行った。採血は希望者のみを午前中の予約ワクに誘導し，内科診
察は Web 問診で問題のあった学生のみとした。本
年度の課題は，Web 問診で絞り込んだ新入生の対

図４

２年生以上の内科診察と採血面健診ができなかったことで，来年度からは実施する予定である。前年度末の設定として記載した

当初 4 月 28 日の予定であった留学生健診は，ほとが，4 月 6 日までは，PCR スクリーニングを案内

んどの留学生の入国の目途がまだ立たなかったため，するための Web 問診を 4 問追加したが，それ以降

7 月 14 日に行った（IGRA5 名，内 1 名は胸部レンは削除した。

トゲン検査も）。歯科検診は実施されなかった。秋健診（10 月入学者の健康診断）は，10 月から 12 月 1日の間に予約なしで実施した（8 名）。
（3）第 51 回九州地区大学保健管理研究協議会
動画のオンデマンド開催となったため，一般演題をぎりぎりまで募集し，例年と同じ 8 演題が集まった。開催期間は，7 月 12 日から 30 日までで，職域接種業務と重なってしまい，主催大学としてのコメント（ブログ形式）入力のいくつかは，勤務時間外になった可能性が高いが，そういった状況もオンデ

図２ 新入生女子の胸部レントゲン検査

マンド形式で何とか乗り切ることができた。以下に
各動画コンテンツのタイトルを報告書より転記する。
また，保健管理センターからの発表については，学会発表として本誌に掲載する。

以下敬称略（特別講演Ⅰ）大学と地域 「鹿児島学事始め」
演者：鹿児島大学学長

佐野輝（特別講演Ⅱ）銀の龍の背に乗って
演者：元手打診療所所長
図３ 新入生男子の胸部レントゲン検査

3

瀬戸上健二郎（合同セミナーⅠ）COVID-19 の新たな展開－変異（一般演題 3）大学新入生のインターネット依存に株とワクチン－関する検討
演者：鹿児島大学

西順一郎

発表者：大分大学

堤 隆

他（合同セミナーⅡ）大学における 自死（自殺）の事（一般演題 4）COVID-19 による自宅隔離学生の心後対応についての検討—初等・中等教育における実践

理状態の評価とサポートの試みを踏まえて—
演者：鹿児島大学

関山

徹
発表者：九州工業大学（合同セミナーⅢ）二次障害の予防と対策
演者：鹿児島大学

伊地知

水内良子

他

信二
（一般演題 5）学生の健康調査からみた新型コロナ
ウイルス感染症の影響

合同シンポジウムテーマ：ポストコロナ時代の保健発表者：佐賀大学

管理

尾﨑岩太

他

（合同シンポジウム演者１）コロナ禍の定期健康診（一般演題 6）鹿児島大学某サークルで発生した新断～Web 問診と来所者の絞り込みによる三密回避～
シンポジスト：鹿児島大学

平片

舞型コロナウイルス感染症クラスターについて（合同シンポジウム演者 2）学生定期健康診断における感染症対策～新しい生活様式を踏まえて～シンポジスト：大分大学

木戸

発表者：鹿児島大学

芳香

蒲地亜紀代

他

（合同シンポジウム演者 3）新型コロナウイルス感（一般演題 7）熊本大学における障がい学生支援に染症に対する鹿屋体育大学の取組

ついての取組み（第１報）

シンポジスト：鹿屋体育大学

安田－合理的配慮に関する各部局等との意見交換会を中修

心に－
発表者：熊本大学（合同シンポジウム演者 4）コロナ禍の学生定期健

井上寛子

他

康診断－熊本大学の状況－
シンポジスト：熊本大学（一般演題 8）工学系大学における安全衛生教育―

副島弘文

新規教育認定制度の導入と評価について
発表者：九州工業大学（一般演題 1）With コロナのメンタルヘルス―保健

青木隆昌

他

管理センターからの発信
発表者：久留米大学

大江美佐里（4）新型コロナウイルス感染症の流行について他

図 5 に，本年度の COVID-19 の Web 申請数（学（一般演題 2）大学生向けメンタルヘルス支援アプ生）をまとめる。発症者と疑い例は症状出現日で，リ「Q-Mental APP」の開発と社会実装

濃厚接触者は最終濃厚接触日で集計した。令和 4 年

発表者：九州大学

梶谷康介（2022 年）1 月からの明らかな増加は，世界的なオ

他

ミクロン株への移行に一致した変動と思われる。

4

図 5 令和 3 年度（2021 年度）の Covid-19 学生申請数（月別）2021 年 4 月 6 日に，新入生の PCR スクリーニンなどであった。1 月 11 日には症状のあった学生が 13

グを保健管理センターで実施（2 名）。香川県で行わ日に霧島での屋外実習に参加していたが，幸い同乗れた運転免許合宿に参加した学生が，帰宅後に複数者への感染拡大はなかった。研究室での濃厚接触者の都道府県で発症する事例があり，香川の保健所か

17 名と，バスで霧島に行った発症者の PCR は，1

らの連絡が来ないため，参加した本学学生１名につ

月 17 日に保健管理センターで行政検査として実施

いては保健管理センターで PCR サンプリングを実し，この時の PCR で研究室感染 6 名が判明した。高施（4 月 22 日，陰性）。バイトでキャラクターショ

校の同窓会出席後に感染した学生と濃厚接触した学ーの裏方をした学生が発症し，発症直前に学内でダ生が福岡での大会（サークル，14 日）に参加し，大ンスの練習をして 2 名に感染，2 名の内 1 名が発症会に参加した学生を含む 16 名の PCR サンプリング

直前にドライブで同乗者 1 名に感染させた（5 月）。

を 1 月 18 日に保健管理センターで行った（行政検査，

またグランピングで 4 名の発症者が出た（5 月）。8

この時に発端者の陽性を確認）。また，入試業務（共月 22 日にはウイルス性耳下腺炎として発症したケ通テスト）で奄美大島に出張する教職員の出発前のースが 1 例あった。8 月中は 70 例の PCR 検体を保10 名（12，13 日）と出張後の 26 名（19 日）に PCR

健管理センターで採取し，その内 68 例は行政検査でスクリーニングを行った。1 月 27 日から 2 月 22 日あった。9 月には市内でのライブに参加した学生のまでは，鹿児島県でも蔓延防止措置がとられたが，内，2 名が発症した。9 月には 1 例で PCR を提出し，会食，宿泊，バイトなどでの発症者申請が続いた。

この例から保健管理センターから提出する PCR サ

また，明らかな感染リスク行動がつかめないケース

ンプルは唾液とした。2022 年 1 月になり，世界的なの存在が目立ち始めたのもこの頃と思われる。3 月

オミクロン株への移行に伴い急激に発症者が増加しには，保育園で 5 名発症（園児 4 名）
，女子寮で 7 名

た。１月初旬は離島や実家で同窓会や成人式に参加

発症，男子寮で 8 名発症，自家用車で軽食をとり 5した学生からの発症が非常に多かった。その他，１

名発症，ライブで 6 名発症，カラオケで 5 名発症，月に発症者が 5 名以上であったのは，サークル（同

追いコンで 5 名発症，引っ越しの手伝い後に 7 名発好会）の練習と会食に関連して 14 名，換気が不十分症，再度男子寮 10 名発症などが続き，卒業旅行や卒な研究室で 13 名，焼肉会食で 6 名，県外へのドライ

業生との親睦会など 3 月の学生の活動に関連した流ブで 6 名，サークル会食で 6 名，焼き鳥会食で 5 名，行がみられた。図 6 に保健管理センターで実施した

5

月別の PCR サンプリング件数をまとめる。総計 181

表 1 健診やｲﾝﾌﾙｴﾝｻﾞ予防接種の経験から得た知見件（行政検査は 76 件）で，先に述べたように，9 月

1. 血管迷走神経反射は予兆なくいきなり転倒する

以降は唾液検体とした（それまでは鼻咽腔採取）。

ことがあり，頭部打撲の可能性がある（下肢挙上のみですぐに回復する）
2. 予防接種の予診票の確認は医療従事者によるダブルチェックが必要
3. 接種対象者が多い場合は，必要な予診聴取を保健師・看護師が行い，予診サインを医師が担当
する
4. 医療スタッフが交代で担当する場合は，業務開図 6 令和 3 年度 PCR サンプリング月別件数

始前の打ち合わせ（大事なことの説明・確認）を毎回行う（5）COVID-19 ワクチン職域接種業務
6 月 24 日～7 月 3 日は第 2 体育館で，7 月 5 日か

保健管理センターでは，長年実施してきた健康診

らは学習交流プラザで実施された（武田／モデルナ

断や予防接種の経験から，職域接種業務においても社製）。10 月の実施は，9 月の末に 1 回目を受けた重視すべき知見を予め得ていた（表１）。血管迷走神30 名の 2 回目接種で保健管理センターで実施した。

経反射については，採血後に保健管理センターを出

2022 年 3 月末からは 3 回目の接種が学習交流プラザてから転倒して頭を打ったケースを経験し，学生をで開始された（図 7）。

対象とする場合の待機室・救護室対応の重要性を認識していた。職域接種の事前打ち合わせで，このことを強調し，保健管理センターは救護室を担当すべきという意見を時間をかけて説明したが，既に行われていた医療従事者の集団接種で血管迷走神経反射が少なかったことが影響したためか，この知見は無視されてしまった（9 月までは予診担当とされた）。
予診票のダブルチェックと保健師・医師の 2 人での予診体制は，保健管理センターの独自の判断で当初より実施した。毎日交代で担当する医療従事者への業務前説明も，当然のこととして，初日から保健管理センターが独自に実施した。
救護室の物品管理も保健管理センターが担当し（図 8），郡元キャンパスでの実施のため，近隣の医療機関との連携や接種後に体調不良が長引いた場合の保健管理センターへの搬送等が必要であるため，
保健管理センターは 6 月から 9 月の実施では予診と救護補助の両方を担当せざるを得なくなった。大学生における接種後の血管迷走神経反射の多発（１回

図 7 令和 3（2021）年度のワクチン接種日程

目接種時）と易転倒性（転倒して頭を打撲など）の6

現状から，図 7 の実施日には，保健管理センターからは医師 1 名または 2 名が接種会場に常駐して対応した。厚労省マニュアルでは，接種ブース数と同じ人数の予診医が想定されていたが，先行して行われた医療従事者の接種において，予診医が予診票に問題のある対象者のみの予診を行っていたことが影響して，当初は予診医による接種可能のサインがない
ままほとんどの対象者が接種ブースに流れる順路が設営されていた（問題 1，図 9）。また，1.5 時間枠に最大で 200 人という予診業務に関して，予診医は一
図 9 受付から接種ブースにつながる誘導順路

人で十分というご意見を修正することは困難であった（問題 2）。保健管理センターは，予診票のダブルチェックのために全日程で保健師を 1 名増員していたが，この保健師が，予診票に問題のある対象者の聞き取りに加え，止血圧迫時間と接種後待機時間のトリアージを最初に行い，予診の確認サインと接種のサインの両方を接種医にお願いするという方法で，問題 1 に現場で対応した（加えて予診票の不備の確認を業務後に行う予定であった）。令和 3 年 5 月 13日の事務連絡で厚労省も，研修医の先生が予診およ

図 10

び接種を担当することの条件として，現場での指導

接種ブースの机上説明資料（第 2 体育館）

体制の必要性を通達しているが，保健管理センター
は業務前の医療従事者への説明が不可欠であること
を学生定期健康診断の経験から認識しており（表 1），
初日から，机上説明資料を全ての医療スタッフのために準備し（図 10，図 11），業務開始前に必要な業
務説明を全ての医療スタッフに行っていた。この当初の対応の中で，研修医の先生とその接種補助者とも，リキャップ禁止の原則と接種後の注射器の速やかな廃棄を 6 月 28 日までは説明・確認していた。

図 11

薬液充填ブースの机上説明資料

問題のある順路設営（問題 1，図 9）については，
開始直後からのメール報告と 6 月 28 日に行われた打ち合わせで，保健管理センターから詳しく指摘した
図 8 救護室の準備および物品管理（第 2 体育館）

結果，全ての対象者が予診ブースを通るよう修正さ7

れたが，予診のサインを研修医が行ってはならない

後の体調不良を経験したことのある対象者には救護という見解を修正することができず（実際は多くの室での接種を勧めたが，1 回目・2 回目接種では接種

職域接種会場で指導体制の下で研修医の先生が予診

医師が定まらず数が少なかった。3 回目の接種では，のサインを行っていた），前述の問題 2 の理解がない

保健管理センターが救護を主に担当することが実現

まま保健管理センターの医師は予診のサインだけをし（救護担当スタッフを増員），対象者が救護室接種するように指示をいただいた。問題 2 については，を希望しやすい体制が整った。

保健師と医師のダブルチェックで，予診聴取が必要

前述のように，職域接種業務における保健管理セ

な例のみ保健師が時間をかけて聞き取り，予診医はンターの担当は，1 回目・2 回目接種では予診，3 回確認とサインをする分業を続けることで何とか対応

目接種では救護であったが，現場の状況から保健師できた。6 月 28 日の打ち合わせで，予診が受付後の１名を保健管理センターから追加配置して対応した。

業務の最初に始まるため保健管理センター医師からキャンパス内会場で，体調不良者が特に 1 回目接種の医療スタッフへの業務前の説明ができなくなるこ

時に頻回にでることと，他の医療スタッフが日々交とへの代替策を検討する時間的余裕がなかったこと

代して従事していることから，保健管理センターはから，翌日の 6 月 29 日（火）だけ，リキャップ禁止

常に現場に医師 1 名または 2 名が張り付いて対応にと使用済み注射器の速やかな廃棄を含む業務確認を追われることになった。また，1 回目・2 回目接種で対面で行うことができなかった。その日の 11 時 30

は土曜日も接種日になっており（図 7），土曜日も必分に，使用後注射器の再使用事故が発生し，その後ず医師 1 名と保健師 1 名が出勤していた。また，お業務前のスタッフミーティングが開始され，注意す

盆休みさえ存在しなかった。このような状況下の 8べきことを医療スタッフ全員が一堂に会して確認す

月 19 日（木）の 15 時頃，保健管理センターの女性る体制が初めて整備された。また，事故後は，保健

医師は，ストレスからたこつぼ型心筋症を発症しそ管理センターは被害者への説明や検査の手配を迅速の日のうちに緊急入院となった。その後の土曜日午に行うことを優先したため，事故報告が遅くなって

前中業務は，外部の医師（1 名）に助勢いただき，3

しまったことがきっかけとなり，事務スタッフを含回目接種からは同じ外部の医師に月曜日と火曜日のむ危機管理連絡網が構築された。この事故の被害者

午後を担当いただいて，女性医師の負担軽減を図っ

は病院スタッフではないため，病院の針刺し事故対た。

応のシステムが使えないことが，この時判明し大変

1 回目・2 回目接種では，23,196 名が接種を受け，教訓的であった。事故後の現場検証では，接種補助

体調不良者が 171 例（0.73％）で，その内，血管迷者も，使用後に注射器が速やかに廃棄されることを走神経反射が 148 例（0.64％）であった（学生では確認すべきとして検証に参加した接種補助者の責任

男女ほぼ同数）。1 回目接種時の血管迷走神経反射はが追及されたため，その日だけ業務前の医療スタッ

1.14％（100 名に 1 名）
，2 回目接種時の血管迷走神フへの業務内容説明が保健管理センターからはでき

経反射は 0.13％（1,000 名に 1 名）であった。接種

なかったことをその場で謝罪した。環境因子として会場からの救急搬送は 5 例あり，血管迷走神経反射

は，7 月 3 日まで体育館での実施であったため，体による転倒か嘔吐が続いた学生が 4 例（男性 3 名，

感温度も湿度も限界を超えた状況で，スタッフ全員

女性 1 名），アナフィラキシーショックとしてエピペがボーッとするほどの最悪の業務環境があったが，7ンを使用してから搬送した外部短大生（女性）が 1

月 5 日からは学習交流プラザに移り改善された。保例であった。これに加えて自宅に帰ってから失神を健管理センターは，医療スタッフが急に来れなくな

起こして救急搬送になったケースが 1 例あった。いった場合のスタッフ補填にも迅速に対応した。注射ずれも短期間で症状改善し重症化はなかった。1 回

8

目・2 回目接種時の救護室接種は 115 例（0.5％）で月に開始された 3 回目接種では，対象者が少なくてあった。症状が長引いた体調不良者や，保護者の迎も救護室のスタッフ数を増やして，全員に声掛けをえが遅くなった体調不良者については，保健管理セ

実施するよう努めている。

ンターに移して対応した。医薬品医療機器総合機構
への報告は，会場からの救急搬送例の 5 例に加え，（6）保健管理センター企画室会議および保健管理セ

救急搬送にはならなかったけいれん性失神（血管迷ンター運営委員会

走神経反射）が 1 例（女子学生），1 回目接種後の 7

第 1 回企画室会議（2021 年 10 月 19 日メール会議）日目に発症した末梢神経障害の 1 例（職員家族）の，および第 1 回運営委員会（10 月 27 日）で，令和 3

合計 7 例を職域接種会場として報告した。血圧低下

年度学生定期健康診断の内容について審議され了承による失神は，下肢の脱力によりしゃがみ込むようされた。第 2 回企画室会議（2022 年 3 月 9 日メールにして倒れるため，てんかんに比べ外傷が少ないと会議）および第 2 回運営委員会（3 月 15 日メール会

いう見解もあるが，注射後の血管迷走神経反射は外議）では次年度の学校保健計画および学校安全計画

傷を伴いやすい転倒につながることを繰り返し目のが了承され，保健管理センター医師の兼業状況が報当たりにし，注射前後の不安や緊張を軽減するため告された。

の予防策が重要であることを再確認した。2022 年 3

第 51 回九州地区大学保健管理研究協議会（オンデマンド）で優秀演題を受賞

9

Ⅱ．教育・調査・研究（１）講義・講演・学会・論文・地域貢献（講義）
・ 伊地知信二．「依頼・介入関係の基礎概念」共通教育（後期）→COVID-19 対応のために閉講・ 川池陽一．
「臨床精神医学特論」臨床心理学研究科（後期）・ 鮫島久美．
「健康管理」共通教育（後期）→COVID-19 対応のために閉講（AED 講習会）
・ 鮫島久美．介護等体験に係る事前実習 ※オンライン授業（7 月 19 日～23 日）学生 39 名・ 鮫島久美．鹿児島野外活動カウンセラー協会（蒲地保健師による実技指導あり）（7 月 7 日）学生 4 名（講演・シンポジウムなど）
・ 伊地知信二．「二次障害の予防と対策」第 51 回九州地区大学保健管理研究協議会合同セミナーⅢ（2021
年 7 月，オンデマンド，鹿児島大学担当）
・ 川池陽一．
「大学生に多い睡眠リズムのトラブルと快適な睡眠のコツ」農学部共同獣医学部ヘルスケア講
演会（2021 年 6 月 3 日，鹿児島大学）
・ 川池陽一．
「カウンセリングとストレスマネジメント」事務系・技術系職員主任研修（2021 年 11 月 19 日，
鹿児島大学）
・ 平片 舞，蒲地亜紀代，田中靖子，山口由佳，鮫島久美，川池陽一，古屋保，森邦彦，森岡洋史，伊地知信二，「コロナ禍の定期健康診断～Web 問診と来所者の絞り込みによる三密回避～」第 51 回九州地区
大学保健管理研究協議会合同シンポジウム（ポストコロナ時代の保健管理）（2021 年 7 月，オンデマンド，
鹿児島大学担当）（学会）
・優秀演題受賞

蒲地亜紀代，田中靖子，基智恵美，平片舞，山口由佳，中村聡子，鮫島久美，川池陽一，

森岡洋史，伊地知信二「鹿児島大学某サークルで発生した新型コロナウイルス感染症クラスターについて」第51 回九州地区大学保健管理研究協議会（2021 年 7 月，オンデマンド，鹿児島大学担当）（論文）
・伊地知信二，鮫島久美，平片
森岡洋史，古屋保，森舞，蒲地亜紀代，黒瀬真弓，中村聡子，山口由佳，基邦彦，西智恵美，川池陽一，順一郎．コロナ禍における大学保健管理センターの役割．鹿児島大学医学部医師会報 41: 52-59, 2021.
（地域貢献）
・ 川池陽一，鹿児島県精神科病院実地審査委員，医療観察法精神保健審判員，医療観察法病棟倫理委員会議員，名瀬保健所若者向け個別相談会相談員，鹿児島県職員健康相談員- 10 -

（２）調査報告① 2021 年度

学生結核スクリーニング採血検査について＜実施方法＞
・2021 年度学生定期健康診断（Web 問診）時に受診者全員に対し，以下アンケートを実施
Q1．最近 1 年間で，結核の高蔓延地域にトータルで 1 ヵ月以上居住・滞在したことがありますか？
Q2．Yes の方は，採血検査を受けるべきですが，受けますか？
・Yes と回答した学生に対し結核スクリーニング採血（商品名 T-spot）を無料で実施
＜結

果＞
陽性

判定保留

陰性

合計(名)

留学生

1

0

9

10

留学生以外

0

0

1

1

合計(名)

1

0

10

11

陽性者 1 名：病院紹介後，無症状，胸部 X 線検査にて異常ないため経過観察となった
2021 年度 外国人留学生出身国（地域）別人数

アジア地域

中近東地域

■結核高蔓延国等出身者 295 名（96.7％）

ミャンマー

2

ケニア

2

タイ

5

タンザニア

2

マレーシア

10

エジプト

1

インドネシア

12

マラウイ

1

フィリピン

2

ベナン

2

韓国

43

エリトリア

1

ベトナム

38

ウガンダ

2

中国

130

フランス

1

香港

1

スペイン

1

台湾

4

カザフスタン1

ラオス

1

アメリカ合衆国

1

カンボジア

1

ブラジル

5

ネパール

3

ガイアナ

1

バングラデシュ17

オーストラリア

1

スリランカ

6

フィジー

3

トルコ

2

キリバス

1

ソロモン諸島

1

バヌアツ

1

アフリカ地域

275
ヨーロッパ地域
北米地域
南米地域

2

大洋州地域

合 計

11

3
1
6

7

305

※在籍人数であり，入国できていない学生や一時帰国したままの留学生の人数を含む
参考資料：2021 年度鹿児島大学概要より

11

調査報告② 2021 年度

化学薬品使用学生の採血結果について＜実施方法＞
・2021 年度学生定期健康診断（Web 問診）時に受診者全員（学部・院新入生は除く）に対し，
以下アンケートを実施
Q1．実習や実験で，有害な化学薬品を扱う予定がありますか？または扱っていますか？
Q2．Yes の方は，採血検査を受けるべきですが，受けますか？
・Yes と回答した学生に対し無料で実施（検査項目：肝機能検査，中性脂肪，ｺﾘﾝｴｽﾃﾗｰｾﾞ，尿素窒素，尿酸，末梢血）
＜結
採

果＞
血

者：101 名（男性 73 名，女性 28 名）

要精密検査者： 3 名（男性 3 名）
＜事後措置＞
・精密検査者受診率:100％
・化学薬品暴露における被害なし
・外部医療機関紹介者はおらず，医師または保健師による生活指導を実施

12

（３）学会発表（第 51 回九州地区大学保健管理研究協議会合同セミナーⅢ）

二次障害の予防と対策
鹿児島大学保健管理センター
伊地知信二

１．はじめに

unified vulnerability 説 1)の”派生状態”全てを意味し

主に大学生と教職員を対象とした支援の経験から，ている（図１）。全ての心理学的・精神医学的状態は，二次障害の予防と対策について考察する。行動障害，

この派生状態の一部であり，その背景には行動の柔

業務遂行障害，問題行動などに関する支援からの知

軟性の分布と社会的スキルの程度などが発達特性と見であるが，発達の過程が関与しているため，全てして存在している。派生状態の出現には環境や本人の年齢を対象とした支援の場で話題とすべき内容をの派生関連特性が大きく関与している。

含んでいる。ここでの二次障害は，森岡・King の

図１ 派生状態が出現する背景（森岡・King の unified vulnerability 説 1)，open-access）

２．認知・行動特性の複雑性（なぜ行動変容が難し

相対的となる。極端な解釈に遭遇することもあるが，いのか）

行動変容の背景は決して単純ではない。支援のため支援の現場で，支援の妨げになることも多い特性に設定した環境が逆効果を生むことさえあり得る。

の背景ではあるが，行動変容のきっかけになる可能性もある。関連する疑問としては，①親子関係や母2-1．階層構造と相互作用子関係でどこまで説明できるのか？②虐待や愛着形

特性は，その背景に階層構造を持っており，複雑

成不全は決定的なのか？③生育環境の影響は？④子

な階層の一番表層にある特性を見ているに過ぎない。

宮内環境は意味を持つのか？⑤遺伝子でどこまで説関連する特性は，階層構造の下層に位置したり，上明できるのか？などがあるが，答えは全て部分的・層に位置したり，状況によって位置が変わる。ひと13

つの下層特性が複数の上層特性に影響したり，複数の下層特性が一つの上層特性に影響したりしている。
うつ状態の下層にポジティブな主観的幸福感の低下とネガティブな主観的幸福感があることが指摘されている。不安の下層にはネガティブな主観的幸福感があり，最下層には複数の心理学的特性が想定され

図２

関連特性間の非線形関係（逆 U 字関係）る。階層構造の予想は，ある一面を切り取って行われるため，実際はさらに複雑な構造が存在する。落

非線形相互作用の別の例として，感覚記憶と意味

ち着いているか，落ち着いていないかという特性を記憶の関係がある。通常は，３歳ごろまでは感覚記

考えると，その下層には自制心や安定性などが存在

憶が優位で，ことばが使えるようになるまでは意味する。自制心のさらに深層には自尊と他尊のバラン記憶が使われることはない。ところが，３歳を過ぎスがあり，また，安定性の深層には過敏性などの特て意味記憶が使えるようになると，感覚記憶はいつ性が位置する。表層特性として他尊性を考えてみるの間にか使われなくなってしまう。この感覚記憶とと，その下層には社会性や依存性の低下が存在し，

意味記憶の関係は直線的な関係ではなく，かなり歪社会性の深層には自己の確立と協調性の習得のバラ曲した曲線に回帰することができる。例外的なケーンスが存在する。依存性の下層構造として自尊性をスでは，感覚記憶が減衰しない場合があり，加えて考えることもできる。

感覚記憶は訓練することで維持することもできる。

階層構造の背景には，特性間の複雑な相互作用が存在する。社会性を例に考えると，自尊性，他尊性，

2-3．排他的２極関係

依存性，協調性などそれぞれとの間に相互作用が存

前述の感覚記憶と意味記憶の関係は，例外的なも在し，社会性を取り巻く特性の間にも複雑な相互作のでなければ，排他的２極関係と言うこともできる。

用が存在している。階層構造と相互作用は，特性間感覚記憶が優位な状況では，意味記憶はほとんど使の複雑な相互関係のあらわれであり，関連遺伝子間われず，意味記憶が優位になると，こんどは感覚記の関係に類似している。

憶が使われなくなる。このように，二つの認知機能や行動特性の間の関係が排他的で，一方がもう片方

2-2．非線形関係を抑制するような関係性の一面をここでは排他的２

行動が２つの特性で決まるという単純構造を想定

極関係と呼ぶ。このような関係にあるものには，本

し，２つの特性間に直線的な相関関係があれば，一能とこだわりや，利他と自尊などが考えられる。生つの特性を評価することで結果を予想したり対策をき残るための本能を動員とした行動と，生き残るこ

立てたりすることが可能となるはずである。ところとを視野に入れないこだわりは共存しがたい。逆にが，このような単純化した仮想状態でさえも，行動

どうでもいいようなこだわりに囚われていると，食の予測や変容は簡単ではない。生産性や到達点を単べることも逃げることも想起されず生き残ることが純化して考えると，ストレスやこだわりの間に図２できない。利他的であるとか，自尊的であるとかののような非線形関係が存在する。適度なストレスが極端な考えや行動は，通常は自覚されることがなく，到達点を高める関係は，プレッシャーとパフォーマ

特性の多様性の中に潜在している。排他的２極関係

ンスの逆 U 字関係とも呼ばれる。こだわりと生産という関係性の一面を御して社会に適応したり，人性・到達点の関係では，こだわりがなくても生産性間関係をこなしたりするためには，バランスと柔軟が下がり，こだわりが強すぎても生産性が下がる。

性が必要になる。ある場面では重視し，ある場面で

14

は無視するような，ある意味での”いい加減さ”を獲で同じ環境なのに異なる特性が出現する。環境を反得できなければ変容できない行動特性が存在する。

面教師として捉えれば，不健全な環境の中にも健全な人は育つ。

2-4．時間と環境の影響
発生に関連する Wadddington CH の epigenetic
landscape を基にして試作した発達の landscape が図３である。子宮内環境や幼少期のプライミングの重要性は，でこぼこした坂の手前の細長い小さな坂として表現している。この小さな誘導路の向きが左右に変異していたり，傾斜が緩やかだったり急だった

図４

発達における遺伝と環境（遺伝子が同じでありする多様性が存在する（遺伝子の影響）。発達のでっても）こぼこ坂を転がる玉の軌道は，表面のでこぼこや環境（風など）の影響を受け結局どこに落ちるかが多３．精神的・行動学的状態を理解するための新しい様化する。でこぼこの大きさや場所，坂の勾配にもアプローチ（RDoC）

本人の遺伝子が大きく影響する。こういった

ア メ リ カ の The National Institute of Mental

landscape は，例え条件がいっしょ（必然的）であ

Health（NIMH）は，Research Domain Criteria をっても，玉を繰り返し転がすと偶然性の影響を受け

RDoC と略して提唱した。既に多くの研究者が，て結果が多様化するモデルとして使われる。全てのRDoC のフレームワーク上で研究を進めており，多年齢層は，発達の landscape の坂の途中に位置付け

くの論文が RDoC の解析ユニットをテーマとしてられ，時間と環境の中では次にどの方向に転がるか公表されている。前述した認知・行動特性の複雑性

は，やはり必然性と偶然性が支配することになる。

が RDoC の考え方が出現したきっかけの一つと考えることもでき，RDoC の妥当性は多くの分野で認識されている。コンポーネント①として神経発達を，コンポーネント②として環境を重視しており，環境には子宮内環境が含まれている。RDoC マトリック
スには，コンポーネント③の機能的ドメインの５つと，コンポーネント④の解析ユニットが含まれる。

図３

発達における遺伝と環境（必然性と偶然性）

解析ユニットには遺伝子から行動学的評価や自己評
価まで全ての解析レベルが含まれている。診断によ図４は，発達の必然性と偶然性を一卵性双生児のるアプローチの限界が，RDoC が作られた背景にあ場合で示している。上中下の３つの場合で二人の双り，RDoC は診断分類とは別のアプローチとして提生児は一卵性であり，遺伝子的には全く同一と仮定唱された。

する。一番上の場合は，同じ環境で育った一卵性双生児の特性が大人になってほぼ同じ場合を示す。一４．二次障害予防・対策のヒント（vulnerability &番下は，途中から異なる環境が設定してあり，一卵

resilience を考える）

性双生児の特性が環境の影響で異なってくる場合を最悪の派生するエピソードである自殺が，特に若示している。もう一つの真ん中の発達の場合，同じ年層で増加している事実が，予防策や対策の困難さ

環境を非共有環境として経験すると，一卵性双生児を示している。ここでは，特に行動障害，引きこも15

り，業務遂行障害，問題行動，などの支援経験の中る。達成感はモチベーションにつながるためたくさ

で話題となった内容を紹介する。

ん経験すべきではあるが，同時に，100 点をとること以外にもっと大事なことがあることを知る必要が

4-1．バランスが重要な特性ある。価値観の多様性を理解できれば，他者を尊重

バランスが重要な特性について，例示する。実際

する基礎が整う。また，限界を容認できれば打たれは問題が表面化してからバランスが悪いことに気づ強くなれる。100 点でないことにクレームを入れた

くことになる。問題が表面化してからは，バランス

ケースには，打たれ弱さが伴っているはずで，容易を変えることは困難なことがあり，療育や教育のテにうつ状態などの二次障害が出現する。

ーマとして話題にすべきであろう。こだわりは，

次に，自信とアイデンティティーについて考える。

RDoC のドメインでは positive valence に含まれる

これも多様性の理解につながる内容である。
「世界にと思われるが，前述したように，適度なこだわりは一つだけの花」の歌いだしは，”No.1 にならなくて集中力が上がりいい仕事につながる。一方，優先順

いい”であるが，たとえそれがかんちがいでなくても，位が適格であると，勉強や仕事を効率的にこなすこナンバーワンであることの自信だけでは，そこに弱とができる。しかし，こだわりが過度に優位過ぎるさが生じてしまう。何番であっても，自分の社会的と，強いこだわりのために，何のための行動なのかな立ち位置に気づき，そこにアイデンティティーをわからないことに集中したり，不必要に時間がかか感じることができて初めて，打たれ強さにつながる。

り非効率的になったりする。逆にこだわりがなく，自立心だけが強くて，家族への感謝や利他精神を優先順位だけを考えてしまうと，仕上がりがいいか

忘れてしまいがちなのが若者の特徴と言えるかもしげんになることも考えられる。自己肯定感と他者理れないが，自分と他人の境界の認識が不安定である

解のバランスも，支援の現場でよく問題になる。バと，何のために行動しているのか，誰のために生き

ランスがよければ，自尊感情は積極性につながり，ているのかに悩む。親や，世話になった他者の存在

他者肯定感は協調性につながる。しかし，バランスを認識して，感謝したり，自分も他者のために何かが悪ければ，強い自尊感情が，冷たい性格につながをしなければと感じたりすることができれば，自立

ったり，成功に溺れる状態に関与したりすることが心は強固なものになり安定する。人は一人では生き考えられる。また，他者のことばかり気にしてしまてゆけないことを知って，他者に助けを求めること

うと，弱い面や消極的な面が表面化する。これらのができれば（セルフ・アドボカシー・スキル），打た

アンバランスは，弱さにつながることが考えられる。

れ強さにつながる。他者に感謝でき，利他精神がめ

もちろん，ここで述べたバランスは，それぞれのバ

ざめれば，自殺を減らすことができる可能性がある。

ランスが全てを決めるわけではなく，他のファクタ

前述したように，こだわりは必要な特性なのではー次第でアンバランスが潜在化し得る。

あるが，助言を”聞く耳”がない場合に大変なことになりがちである。強いこだわりは，時に都合耳とい4-2．付随して必要な特性の存在

われる聞き障害に関連する。また，強いこだわりは，両方ないと，困ったことになる可能性が高い特性

勘ちがいしやすさにもつながることがある。助言者の組み合わせについて考える。残念ながら，通常は，の助言を聞く耳が必要なのであるが，これもなかな

これも問題が表面化してから話題になることが多い。

か難しいテーマで，信頼関係を築くことができない

自分の報告書の評価が満点でないことの説明を評価場合，あるいは信頼関係がくずれた場合は，大事な者に執拗に求めたケースを経験した。これは，100ことを本人に伝えること自体ができなくなる。

点をとるための完璧指導の弊害と考えることができほめて育てることは，行動療法の立場からもポジ16

ティブな強化として重要であるが，これもほめてく

あると，人間関係や環境条件の意義の順位付けに失れた他者への感謝が伴っていなければ大きな問題に敗して，問題行動や被害妄想に発展する。また，強発展する場合がある。自他の境界があいまいであっいこだわりがあり，適切な優先順位が決められない

たり，他者理解が不安定であったりする場合のポジ

人に，助けを求めるスキルがなければ，行動障害やティブ強化には，他者への感謝が生まれてくるよう業務遂行能力の低下が起こり易くなる。

な環境や習慣の提供が必要になる。
５．おわりに
4-3．重複すると深刻な２つの特性（相乗効果）

ここで紹介した内容は，RDoC に関するもの以外

重複すると，深刻なアウトカムのリスクが上昇す

は，演者の個人的な考えに基づくものである。まだる特性の組み合わせについて例示する。これも，問まだ不十分な内容で，今後も試行錯誤を続けていき

題が表面化しないと気づくことができないことが多たいと考えている。ある特性への環境の影響と遺伝

く，表面化してからでは対応が困難である。その後の影響は，発達の時期やそれまでの発達の軌道によの本人の経験が補うことができる点がないかを助言って必然的に決まっており，その時期のその特性への過程で検討する必要がある。感覚過敏かどうかは，の遺伝と環境の影響の比率は多様性を極める。加え発達歴を細かく聞くとわかる場合があるが，感覚過て遺伝と環境の影響が全てではなく，偶然性のファ

敏と強いこだわりが重複することは，慢性疼痛や線クターが必ず関与する。このように特性のレベルで維筋痛症に発展するリスクとなる。完璧指導と強いも多様性が必然なので，当然一人一人，発達の時期

こだわりの重複は，付随して必要な二つの特性のとによって必要な支援は異なってくる。環境の影響がころで紹介した完璧指導の弊害と関連する。特に強強い特性は，より偶然性のファクターの影響を受け，いこだわりのある子供に，100 点満点のみを目標と遺伝の影響が強い特性には支援の効果がでにくく，した完璧な指導だけをすると，その後の行動障害や特性を個性として認めるべき原則に変わりはない。

弱さにつながってしまう。「60 点でいいんだよ」と自分に合った環境の中では，誰もが能力を発揮しやいう声かけがなければ，おとしどころがわからなく

すく，自分に合わない環境の中では，誰もが能力をなったり，強迫行動につながったりする。自分と他発揮できない。このことからは進路適性や卒後の進者の境界が不明瞭で，自分の社会的立ち位置が確立

路指導の重要性がクローズアップされる。ロジャー

していない人が，意味記憶で形成される社会的スキ

ズは，個人の内部に内在している自己実現的傾向をルが未熟な場合，深刻なアウトカムのリスクが高ま

信頼し，非指示的であるべきと教えている。また，

ることになる。事件に巻き込まれたり，行為障害や広い意味でのメンタリングでも，メンターはむしろ孤立で表面化したりすることになるので，この両者静観して本人の気づきを待つことが効果的であるこの重複はなるべく避けたい。
「かわいい子には旅をさとが知られている。待ち過ぎると本人の困り度が増せろ」ということになるが，旅自体が危険なため助し，支援し過ぎると伸びしろをつぶすことになる。

言者のお供が必要になる。強いこだわりと適切な優待つことと支援のバランスは，支援の現場では忘れ

先順位がわからない状態は，いろいろな派生状態にがちになるが，実は最も重要なバランスである。

関連する。強いこだわりがあり，優先順位を決められなければサバイバル能力が低下する。強いこだわ

文献

りと優先順位の苦手と社会的センスのなさの３つが1) Morioka H, Ijichi S, Ijichi N, Ijichi Y, King B.H.

重複すると，組織の中での業務遂行能力が低下し，

Medical Hypotheses 126: 95-108, 2019.

支援が必要になる。優先順位の適切な決定が苦手で

17

（第 51 回九州地区大学保健管理研究協議会合同シンポジウム：ポストコロナ時代の保健管理）

コロナ禍の定期健康診断～Web 問診と来所者の絞り込みによる三密回避～
平片
川池

舞，蒲地

亜紀代，田中

陽一，古屋

※1

保 ，森

靖子，山口
※1

邦彦 ，森岡※1

1．はじめに由佳，鮫島久美，洋史，伊地知信二

学術情報基盤センター

Web 問診の結果により，来所者を絞り込んでいく。

2020 年は，新型コロナウイルス感染症が世界中に新入生：胸部Ｘ線検査が必須となるので，Ｗeb 問診

蔓延，我々の業務にも大きな影響をもたらし，学生の結果に関わらず全員来所

定期健康診断の実施日時や方法について検討せざる

新入生以外の学生：Web 問診で内科問診に１つでもを得ない状況となった。学生が密になることを避け，「はい」と回答した学生と，採血を希望した学生

今後も感染症対策となる健康診断として，全学生来来所の際は，Web 上で予約を行うことで密を避けた所で行っていた健康診断を，Web 問診と来所者を絞受診が可能となる。

り込んだ形へと変更し実施することとした。これま

3）来所が不要な学生について（表 2）

で利用していた健康診断予約システムの改良を，本新入生以外で来所が不要な学生は，Ｗeb 問診で終学学術情報基盤センターの森先生，古屋先生に依頼

了となり健康診断書の発行がＷeb 上で可能。

し，新たに完成したシステムについて報告する。
2．新たな健康診断
1）健康診断の変更点について（表 1）
Web 問診を導入し，全学生 Web 問診の回答を必
須とした。
問診 0

： 喫煙状況や身長・体重など，来所に関係ない項目
問診 1～3： 来所に関係する項目
1 は内科問診
2 は結核の採血
3 は化学薬品使用者の採血

図 1 は来所者の絞り込みを簡単に表した図である。
2）来所者の絞り込みについて（表 2）

新入生か新入生以外か（学籍番号で振り分け）18

新入生以外であれば，内科診察が必要か不要か診断書の書式は一部文言を変更するのみにとどめ，

結核採血を希望するのかしないのか

Web 問診の回答結果が診断書の項目と一致するよ

化学薬品の採血を希望するのかしないのか

うに，問診の聞き方や聞く順番を工夫した。

問診の回答から来所者を絞り込んだ。

4．Web 問診の流れ

3．改良されたシステム

はじめに，全学生，問診 0～3 に回答してもらう

1）回答パターンの細分化（図 2）

が，新入生に対しては問診 3「化学薬品採血の質問」

これまで健康診断の予約のために利用していたシは実施しないため，問診 3 を非表示にしてシステム

ステムでは，質問項目は採血の希望確認のみであっ上では自動的に「いいえ」を選択した回答パターン

たが，今回，予約のみならず，質問項目を増やすことさせる。問診 3 まで登録すると Web 問診は終了とで Web 問診として利用可能とした。図 2（左が従となる。

来のフローチャート，右が今回のフローチャート）

健診項目 1 は内科診察，2 は結核採血，3 は化学

からもわかるように質問項目が増えたことで回答パ

薬品採血（新入生以外）に対応しており，健診項目

ターンが細分化された。

1 の有無，2 の有無，3 の有無により，回答パターン
は新入生が 2 の 2 乗の 4 パターン（健診項目 1，
2），
新入生以外が 2 の 3 乗の 8 パターン（健診項目 1～
3）となり，それぞれ次に示す画面を表示させる。
5．予約表示画面
1）来所が必要なパターン（図 4）
予約枠が日にちと時間ごとに表示される。
新入生は胸部Ｘ線検査が必須となるので，問診でどのような回答になっても全員に予約枠が表示され，新入生以外では，内科問診で 1 つでも「はい」と回答した学生と，採血を希望した学生に表示される。

2）健康診断証明書データとしての利用（図 3）
これまでは各健診ブースで端末に入力された個人データを健康診断証明書（診断書）データとして取り込んでいたが，Web 問診の回答データを診断書用のデータに反映できるようにデータ形式を変更した。

19

2）予約枠の空きがないパターン（図 5）の細かい設定に対応することが可能となった。

別の枠に予約をとり直すよう案内される。
3）来所が不要なパターン（図 6）
新入生以外で内科問診にすべて「いいえ」と回答
し，採血も希望しなかった学生に対して，予約枠は表示されずに健康診断証明書の Web 発行について表示される。

7．まとめ
学生定期健康診断は保健管理センターの一大行事であるがゆえに，コロナによる影響は大きかった。
直前まで進めていた準備はすべてキャンセル，延期
日時，実施項目，実施場所の再検討，Web 問診の導入，システムの改良，どれも急ピッチで進めなけれ
6．予約枠テーブルの作成（図 7）ばならない中，果たして実施できるのか不安も大き

1）①枠かったと振り返る。しかし，これまで健康診断の予この 4 行は 2021 年 4 月 12 日（月）の 9：30～10：

約システムとして利用していたシステムを Web 問

20 の 1 枠（50 分）における枠で，新入生を対象と診として利用可能とし，細かな設定にも対応できるした日程。

新たなシステムを完成させた。さらに，問診データ

2）②枠

を診断書用データに変更するなど，再構築によりコ

50 分の 1 枠に予約できる人数を男子と女子それスト削減にもつなげることができ，新たな可能性をぞれで設定。この場合，男子は最大 90 名，女子は見出した。新たな健康診断は，来所の際は従来通り

最大 80 名予約可能。

予約枠を設け，必要者のみ来所してもらうという絞3）③枠

り込み作業により，密を避けた健診として無事に実Web 問診の回答パターンで，新入生は 4 パターン

施することができた。コロナ禍の中，また，コロナ

なので，0～3 までの 4 つの数字を付番しており，回後においても，感染症の予防対策として，今後は集答パターンに応じて予約枠の人数を設定する（人数

団での健診において一層の感染対策が必須となるこが多いと予想される回答パターンは予約枠を多めにとが予測される。2021 年度は新たな健康診断として

設定する）
。

2 回目の実施となった。今後定着してくだろうと考

4）④枠

えるこの健診は，学生や教職員への周知の徹底，シ

部局等の条件を表すが，4 月 12 日は新入生の予約

ステムや体制の改善に努めていくとともに，Web 問枠となるため，ここに示す「1」は新入生という条

診と来所の健診を併用しながら学生が安全に受診で件を表す。よって，この条件が示すのは，新入生できるように，また，対面診察対象者を絞り込む中で4 月 12 日に予約を希望する学生に表示される予約

も，学生の異常を早期に発見できるよう，臨機応変

枠の内訳となる。

に取り組んでいく体制づくりが望まれると考える。

それぞれの条件を変更することで，何パターンも20

（第 51 回九州地区大学保健管理研究協議会一般演題 6）

鹿児島大学某サークルで発生した新型コロナウイルス感染症クラスターについて
鹿児島大学保健管理センター
蒲地亜紀代，田中靖子，基智恵美，平片舞，山口由佳，

中村聡子，鮫島久美，川池陽一，森岡洋史，伊地知信二

１． はじめに2020 年 11 月 16 日，鹿児島市保健所から鹿児島大2019 年 12 月に中国武漢で新型コロナウイルス感学へ，本学某サークル所属の学生(OB01）が新型コロ染症例が発生してから，感染は世界中へ拡大しそのナウイルス感染症を発症し，クラスターの可能性が終焉はまだ望めていない。2020 年 11 月，鹿児島大あると連絡があった。

学某サークル所属の学生が新型コロナウイルス感染

ただちに本人に電話で聞き取りを実施，その後，本症を発症し，サークル内外を巻き込むクラスターが学学生の接触者に感染症申請 Web システムへの登録

発生した。

を促した。

その際，感染症申請 Web システムに登録された新型

鹿児島市保健所がその後実施した PCR 検査におけるコロナウイルス感染症発症者・濃厚接触者に対して

学内陽性者は，11 月 17 日

某サークル OB01 の濃厚

綿密な聞き取り調査を実施し，経過観察を行った。

接触者 13 名，11 月 18 日

学生飲み会において B02

クラスター症例について考察を加えて報告する。

の濃厚接触者 4 名
11 月 19 日

２．方法と対象

名

食事会において A02 の濃厚接触者等 3であった。

2020 年 11 月発生のクラスターにおける陽性者でなお，学外者のうち 3 名は，11 月 18 日には PCR

ある鹿児島大学某サークル所属の学生・友人等関係

検査陰性であったが，再検査で 11 月 27 日 PCR 陽性者全員に，新型コロナウイルス感染症記録用紙（氏となった。

名・連絡先・症状や経過，学内や保健所との情報共有についての同意有無等を記録可）に沿って，電１）学生との連絡システムと支援体制について

話で聞き取り調査を行った。また体調・困りごと等

感染症申請 Web システムについて述べる。新型を聞き，経過観察も行った。

インフルエンザの流行がみられた 2010 年に構築

対象者については別途，文書で同意の有無を確認された学生向けのシステムであり，学生が Web 登

し，同意の得られた 19 名の学生のみを後の図で表示

録すると所属学部の学生係と保健管理センターしている。また未成年の学生は保護者の同意も得てに自動メールが送信される仕組みになっている。

いる。

登録のあった学生全員に保健管理センターの医師や保健師，看護師が電話し聞き取りを行った。

３． 結果

発症者については特に急いで電話連絡し，体温やクラスターの規模は総計 25 名，内訳は21 名 学外者 4 名

本学生

体調，困りごとの有無等を尋ね，その後は経過観であった。

察の連絡をとった。PCR 陰性の接触者の経過観察

なお，卒部していたが活動に参加していた学生を OB，も電話で行うが，クラスターが大きい場合は継続

部員を B，某サークル外の学生を A的な電話連絡が困難なため，体調変化時についてと，今後の図表

において記号化している。

の指示のみを行うことにしている（図 1-1）。

21

図 1-1 学生との連絡システムと支援体制（新型コロナウイルス感染症に関連して）

図 1-2 学生との連携システムと支援体制（新型コロナウイルス感染症に関連して）その他の連絡システムとして，ANPIC，メール，

２）陽性者判明直後の保健管理センターの役割

manaba，ホームページ，掲示物等があり，把握され保健所から第一報入電直後から，保健管理セン

た情報により必要と判断された場合は，個別連絡し，ターは関係部署との連絡調整や発症者との連絡

体調不良者があれば必要な検査へ誘導している（図を行った。陽性者のみでなく，感染症申請 Web シ

1-2）。

ステムへの登録者である濃厚接触者や疑い例全員にも電話し，登録に至った経緯や体調，保健所
実施の PCR 検査の受検状況，困りごとの有無などについて聞き取りを行った。

22

表 1 クラスター関連 PCR 検査陽性者数と大学・保健管理センターの支援業務経過概略～クラスター発生直後において～全学的な取り組みとして，ホームページで PCR

陽性判明後の入院は１名のみ，他は宿泊施設療検査陽性者数の公表，学内施設使用や授業実施に養であった。研究発表への同意の得られた 19 名

ついての情報提供，陽性者やその家族の個人情報について報告する。

保護や人権尊重への配慮のお願いなどを行った。

サークル内での陽性者の接触が，飲み会，カラ1 例目が判明した 2 日後には，ANPIC で全学生

オケ，部活動の練習，県内合宿練習において見らと全職員に連絡し，体調が悪い場合は医療機関かれる。県内合宿練習への往復には車を数台使用し，保健所に相談し PCR 検査の必要性の有無を確認す

複数の部員が乗り合わせており，移動の途中で車るよう促すとともに，健康調査を実施した（表 1）。

内または飲食店でマスクなしの会食をしていた。

ANPIC で把握した体調不良者に関する情報が，後サークル部員学生と部員以外の学生との接触

日の PCR 検査の対象集団選定や，保健管理センタ

が，飲み会とアルバイトで生じている。さらに部

ーで実施する検体採取の準備にも役立った。

員以外の学生同士の接触が食事や会話で起こっ保健所が PCR 検査を実施する集団を決定したが，ている。

対象者が多数であったため，外部の検体採取機関

流行地域への移動歴については，10 月下旬に 1の大混雑を避ける目的で，一部の集団の検体採取

名が近畿地方へ旅行していたが，発症までに 2 週を保健管理センターが実施した。なお，11 月 18間以上期間が空いており，本疾患罹患との関連は

日実施の ANPIC で体調不良学生の存在が複数把握低いと判断した。感染源の特定には至らなかった。

され，既に感染拡大している可能性も視野に，感症状については，38℃以上の発熱，微熱，咳，染者の早期発見のため，陽性者との接触状況を問

咽頭痛や咽頭違和感，鼻水・鼻づまり，倦怠感，

わず有症状者も受検できる旨を学生に一斉メー

下痢・腹痛，嗅覚障害，味覚障害などが単独またルで広く案内し，11 月 20 日と 11 月 24 日で希望は重複して見られている。

者の検体採取を実施した。11 月 19 日含む 3 日間

B04 は 10 月上旬に症状があったものの以後無症状，で延べ 426 名の鼻咽頭ぬぐい液を保健所へ提出しB05 は発症時期が明確でなく朝のみの咽頭違和感た。

がいつもあるということであった。

陽性者１名は，詳細な聞き取りの結果，クラス

重症化した学生はおらず，A07 と A08 の 2 名はターとは無関係であることが判明した（表 2）。

PCR 陽性判明時まで無症状，その他は軽症であった。軽症者の中には，何らかの症状を感じながら

３）感染経路と発症時期・症状の検討も陽性判明前に他の学生と接触している者

23

OB02

B05

A02

A05

が見られている。なお，陽性率を比較すると，通常の練習では学内練習

陽性判明から 2 か月以上経過した 2021 年 2 月ので約 60％，県内合宿で 55.6％だが，飲み会では 9

時点で，2 名に後遺症が確認されており，A05 に日が 100％，11 日が 83.3％と，練習場面より高く

嗅覚障害が，A06 に味覚・嗅覚障害が見られていなっている（図 2）。

る。

図 2 感染経路と発症時期・症状の検討

24４）クラスター内の相関関係

防策は有効であったと考えられる。

主に，某サークル，11/9 の家飲み会，11/12 のレストラン会食

学外の濃厚接触者ではあったが，初回 PCR 検査での３つの集団で発症者が有り，全てに関連が見られている。（図 3）

陰性，その 9 日後に再度 PCR 検査で陽性となった例があった。初回 PCR 検査における陰性者に対して，その後の体調変化時の対応について前もって

４．考察

情報提供しておくことが極めて重要であると再某サークルの活動においては，通常の練習場所で認識した。

は他のサークルへの感染拡大はみられなかった。

また，研究発表についての同意に至らなかった

しかし大学が大人数での会食や飲み会を避ける

学生の存在から，陽性者となった事実を受け止めよう要請していたにも関わらず，飲み会等におい公表するにあたって，差別や誹謗中傷への心配がてマスク無しの三密（密閉空間・密集場所・密接背景にあることが伺えた。陽性者に寄り添い，本場面）での接触が聞き取りで把握されており，そ人やその家族の個人情報保護や人権尊重についの場での陽性率も高いことから，学外での接触にての啓発も継続して取り組むべき課題である。

より某サークル部員間で感染拡大した可能性が高いと考えられる。某サークル部員以外へも，ア

５．結語

ルバイトや飲み会，会食等で陽性者同士の接触が学外での飲み会・カラオケ等の三密で感染拡大が見られており，学外での生活場面においても感染みられたことから，学生・職員の一人ひとりが基対策が図れるよう，今後も引き続き啓発が必要で本的な感染対策を学内外で実践できるよう，またある。

有症時に適切な行動がとれるよう，今後も普及啓

一部で対面授業が行われていた時期ではあっ発に努めていきたい。また，その後も県内外各地

たが，陽性者が複数みられた学年等でのさらなるでクラスターが発生している現状から，陽性者発

陽性判明は無く，また陽性者や濃厚接触者への聞

生時にはクラスター化への可能性があることをき取りにおいても，授業や研究活動においてはマ

常に認識し，今回の経験を踏まえ，関連部署ともスク着用・手指消毒・換気などの対策がとられて連携し必要な対策・支援を迅速に行えるよう取りいたことが確認できており，大学構内での感染予組んで行きたい。

25

図 3 クラスターの相関図（３）論文
鹿児島大学医学部医師会報 41: 52-59, 2021.

コロナ禍における大学保健管理センターの役割
伊地知信二 1），鮫島久美 1)，平片
1)

舞 1)，蒲地亜紀代 1)，黒瀬真弓 1)，中村聡子 1)，山口由佳 1)，基，川池陽一 1)，森岡洋史 2)，古屋保 3)，森邦彦 3)，西智恵美

順一郎 4）

1） 鹿児島大学保健管理センター
2） 前保健管理センター所長
3） 学術情報基盤センター4） 鹿児島大学大学院医歯学総合研究科健康科学専攻感染防御学講座微生物学がでているため，ワクチン接種業務などには保健師
１．はじめにを臨時に増員して対応した（2021 年 6 月～9 月）。

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）流行に加えて，ワクチン接種会場での医療スタッフの突然関連する大学保健管理業務については，保健管理機の欠員などへの対応が可能なのは学内では保健管理

能の大学間差が大きいため，全国的に様々な現状がセンターだけであるため，今後感染症危機管理の必存在する。本学保健管理センターは，学術情報基盤

要性が長期化したり繰り返したりする場合は，保健センターと連携し，感染症申請 web システムを以前

管理センターのマンパワーのさらなる確保が課題とから常時稼働してきたこともあり，発症者・接触者なる。

の迅速な把握から発症者および濃厚接触者等の健康管理など，現時点までほぼ破綻しない形で感染制御

２．コロナ禍以前の本学における感染症危機管理に寄与している。学内の発症者が多い時期は，保健

2002～2004 年には，重症呼吸器症候群（SARS）

所が把握していない濃厚接触者の割り出しや行政検に関する注意喚起を行った。2003 年５～６月には，査（PCR サンプリング）の代行など，行政機能の補

郡元キャンパスではほぼ全ての学部の新入生を中心助的役割も担っている。2020 年度は，保健所からのに 27 名の麻疹発症者を確認し，対応に追われた。

夜間・休日の呼び出しや本学に対する指導が頻回に2006 年８月にはモンゴルでの体験実習参加学生 11あり，保健管理センターが窓口となって対応した。

名全員が帰国後旅行者下痢症を発症し，保健管理セ

感染症危機管理体制下では，マンパワーの配分に優ンターは保健所と連携しながら聞き取り調査，検先順位をつける必要が生じることがあり，通常業務

査・治療への誘導，経過観察を行い，学内におけるの事業継続性に関しては，急患対応や外傷処置を含

感染症危機管理業務の必要性が再認識された。2006

むプライマリーケアや学生支援・職員支援を優先し

年 12 月には，鳥インフルエンザの人への感染が報ている。発症者・接触者への対応（健康観察，安否告されている国への旅行自粛のお願いなどの啓発を確認，困りごと支援）を維持するために，既に健康行った。2007 年５～６月には，全国的麻疹流行の影診断業務，一般診療業務，産業保健活動などに影響

響で，本学でも３例の届け出を行い，全学的な危機26

管理が行われた。１例目の濃厚接触者に対しては，流行リスク増加に対する対策の徹底について」とい

接触後３日以内の緊急予防接種を実施できた。2008

う依頼文が学長宛に鹿児島市保健所より出された。

年４月の学生定期健康診断の胸部 X 線検査で，無また，結核の治療に関しては，直接服薬確認療法

症状・無排菌の結核症例が１例発見された（院２年（DOTS）の指導・確認が学校に求められることが生）。2008 年５月には咳を主訴とする学生の受診が多くなっており，本学も例外ではない（2016 年７月

急増し，百日咳の患者が多数含まれていた。2009 年

15 日，学長宛依頼書）。このように，コロナ禍以前

８月からは新型インフルエンザ（H1N1）が本学でにおいても，保健管理センターでは，感染症流行時も流行し，11 月の大学祭のみこしパレード時に多の連絡業務，保健所との連携，接触者調査，特殊な数の発熱者が大学祭に参加し，その２日後に流行の迅速検査の導入，緊急抗体検査，緊急予防接種，治最大ピークがみられた。この時の発熱者との連絡業

療薬の備蓄，施設の改修などを行ってきたため，既務が膨大であったことがきっかけで，感染症申請

存の危機管理体制を COVID-19 にも応用している。

web システムが導入された。2011 年１月，輸入感表１に，保健管理センターで実施した予防接種につ染症としてのデング熱の症例（留学生）を経験した。

いてまとめるが，2014 年以降は，留学生を中心とし2012 年４月の学生定期健康診断の胸部 X 線検査でた秋入学者の増加に伴う秋健診業務のために，季節は，無症状・無排菌の結核症例が１例発見された（留性インフルエンザの予防接種は外部医療機関で受け学生）。2014 年 12 月には，外部医療機関で修飾麻るよう啓発している。

疹と診断された学生症例を経験し，保健所との連携

感染リスクの評価や学内流行予測に基づく準備・

で検査や接触者調査を行ったが結局 IgM 抗体の偽対策が流行前に可能であったとしても，大学生の行陽性例であった。2014～2015 年は，アフリカでの動はある意味予測困難で，また大学生の行動を完全エボラ出血熱流行や，中東呼吸器症候群（MERS）にコントロールすることは難しい。新型インフルエの韓国での流行があり，啓発活動や注意喚起を行っ

ンザ（H1N1）の発症者・濃厚接触者の外出自粛をた。2016 年度の学生定期健康診断から開始した採血

啓発し，発熱などの症状がある場合は大学祭に参加による結核スクリーニング検査では，ほぼ毎年，潜しないよう呼びかけた 2009 年度の大学祭では，マ

在性結核感染症例が確認され，専門医の受診へ誘導

スクを着用していない発症者が多数大学祭に参加し，している。2016 年 11 月，ベトナムに留学中の本学

学生の 10.7％（1,173 名）が感染する大流行のきっ学生がデング熱を発症し，現地で治療を受けた。

かけとなった。大学においては，発症者と濃厚接触

2017 年度学生定期健康診断（胸部 X 線検査）では，者の迅速で正確な把握と丁寧な健康観察・行動管理

新入留学生に無症状・無排菌の結核症例が１名発見が重要であることは，コロナ禍以前から明らかであされた。2017 年度冬季のインフルエンザ流行は大規

り，行政が検査や予防対策を提供できる場合は，特模で，一時は鹿児島での患者数が全国一となり，学に行政との連携の重要性が増大する。保健管理セン内での流行もみられた。2018 年３月には沖縄で麻疹

ターは，常に保健所との連携を担っており，行政のの流行が話題となり，その後，国内での風疹の散発指導に沿うよう大学側の窓口となり，大学側の現状的流行も話題となった（麻疹・風疹混合ワクチンのを行政に伝え感染症施策に資する役割を果たしてき任意接種を行った）。

た。また，いくつかの感染症においては，海外実習

大学における感染症対策については，大学活動のや海外研究時の特殊な感染リスク，サークル活動や広域性も背景となって，大学独自の危機管理が求めキャンパス行事に特有な集団発生リスク，大学生年られる場合が多い。典型的な例は，結核対策であり，齢での感染感受性や発症者の潜伏期間，留学に関連

2016 年 6 月 14 日に，「大学間国際交流に伴う結核

する感染リスクなどについて，症例の詳細な検討な27

どから関連学会に情報を提供した。
表１ 保健管理センターで実施した集団予防接種（コロナ禍以前）
ワクチン

実施人数

2006 年 11 月

季節性インフルエンザ612 名（学生 316 名，職員 296 名）

2007 年 11 月

季節性インフルエンザ

780 名（学生 479 名，職員 301 名）

2008 年 11 月

季節性インフルエンザ

642 名（学生 311 名，職員 331 名）

2009 年 11 月

季節性インフルエンザ

600 名（学生 275 名，職員 325 名）2010 年 2 月

新型インフルエンザ（H1N1）

398 名（学生 130 名，職員 268 名）
職員 61 名は桜ケ丘キャンパス

2010 年 11 月

季節性インフルエンザ

716 名（学生 251 名，職員 465 名）2011 年 11 月

季節性インフルエンザ

824 名（学生 265 名，職員 559 名）

2012 年 10～11 月

季節性インフルエンザ

888 名（学生 269 名，職員 619 名）
学生 54 名は桜ケ丘キャンパス

2012 年 12 月

麻疹・風疹

職員 165 名

2013 年 11 月

季節性インフルエンザ

924 名（学生 268 名，職員 656 名）

2013 年 12 月

麻疹・風疹

職員 32 名2018 年 12 月

麻疹・風疹

学生 30 名

注：2014 年以降は，秋健診業務が増えたため，季節性インフルエンザの予防接種は外部医療機関に誘導している。
コロナウイルス感染症を選択病名に加え，英語表記
３．COVID-19 に対する初期対応を追加した。この改良で，選択病名は管理者が編集

2019 年 11 月，中国武漢で発生した COVID-19

できるようになった。また，早い時期に，保健管理は，12 月 31 日に WHO に報告され，2020 年 3 月

センター外来受付および感染症診察室に飛沫感染防

11 日にはパンデミック相当との認識を WHO が示止対策を施した。非接触型体温計は，入手困難になした。日本における最初の報告は 2020 年 1 月 16 日

る前に複数準備することができ，当初の学内での急の中国人例で，その後 1 月 27 日に COVID-19

速な需要の増加に貸し出しで貢献することができた。

は指定感染症に認定された。また，3 月 26 日には2020 年 4 月 24 日には，「緊急事態を乗り切るため

鹿児島県の 1 例目が報告された。保健管理センターに（保健管理センターと障害学生支援センターからは，2020 年 1 月 14 日からホームページ等で啓発のメッセージ）：新入生の皆様および全ての大学構成活動を開始し，1 月 20 日には関連部署に対しメー

員の皆様へ」と題する文章をホームページ上に掲載

ルで注意喚起を行った。
その後，1 月 31 日の第 1 回し，緊急事態時の心のケアのための６つの注意点を対策会議において，中国から直接訪日する受験生の学生に啓発した。

入試を中止すべきことを進言し，3 月 9 日の第 2 回対策会議では，4 月の学生定期健康診断の延期を提４ ． 感 染 症 申 請 web シ ス テ ム へ の 申 請 数案し了承された（10 月に web 問診を導入）。2 月中（COVID-19）と感染機会に，感染症申請 web システムも改良を行い，新型

28

150

100

50

0

疑い例

濃厚接触者

発症者

図１ 感染症申請 web システムへの月別 COVID-19 申請数（2020 年 7 月～2021 年 9 月）

式，実家に帰省中の会食，他県（実家）から鹿児島
全国および県内の流行状況に相応して，図 1 のよにもどってすぐの会食，パートナーとの濃厚接触な

うな経過で，感染症申請 web システムに学生からのど，学生に特徴的な感染機会が次々と明らかになっ

申請がなされている。最初の申請は，鹿児島市の接た。2021 年 5 月には屋外での感染ケースが出現し，待を伴う飲食店での濃厚接触者 2 名の申請で，幸い屋外であってもマスクなしであれば，サークル活動

発症はしなかったものの，学生の行動範囲の広さをで感染する例が発生した。特徴的な感染機会として再認識した事例であった。その後，バイト先（飲食は，グランピング，面接練習，バイトでの同じシフ店）での濃厚接触（12 例）などが続き，感染がクラト，バイト先での会食，自動車免許合宿，他県（実スター化しやすい場所に学生が出入りしている実態家）の接待を伴う飲食店，イベント会場などがあっが明らかとなった。インターンシップ先の企業が行た。2021 年 8 月の屋外サークル活動感染例では，発った唾液 PCR で陽性となり，その後の行政検査症者が受講した対面式講義（試験）の受講者全員が（PCR）で２回陰性であった貴重な偽陽性症例も把PCR 陰性であったことが判明し，本学における感染握された（2020 年 8 月）。これまでのところ，申請対策がなされた対面式講義への参加は当面濃厚接触

数が一番多い月は，2020 年 11 月で，鹿児島市の発としないという保健所の判断をいただいた。

表でサークルクラスターとされた症例が含まれている。しかし，実際の感染の場は，サークルメンバー

５．保健管理センターで行った PCR サンプリングが参加した飲み会（自宅飲みを含む）や会食，カラ2020 年 11 月には，本学のサークル内感染や学部

オケやバイト先での濃厚接触であり，練習先への移内感染が疑われ，保健管理センターでの PCR サン動で同乗した車中での感染も考えられるが，体育館

プリングを通常業務とするよう保健所からの指導がでの練習中の感染や体育館の共有スペースでの他のあった。しかし，有症状者は原則学内に立ち入らなサークルへの感染は確認されていない（資料 1）。まいこととしていたこともあり，保健所からの検体サた，学生寮や学部内での感染もなかった。2021 年とンプリングの依頼に関しては，臨時で受けることとなり，塾講師，高齢者施設での実習，参加した成人した。全国的にも，行政検査の検体サンプリングを29

保健管理部門が常時行っている大学の存在は確認でムを以前から開発しており，PCR のサンプルチュー

きず，臨時で行っている大学も例外的と思われる。

ブに添付するサンプルラベルを自動で瞬時に印刷で保健管理センターでは，学生定期健康診断時に行っきるため，検体数が多くても対応することができる。

ている採血検査のために，学生証のフェリカカード機能を利用し，採血サンプルラベル自動発行システ

図２ 保健管理センターで行った PCR サンプリング月別件数（2020 年 6 月～2021 年 9 月）

生の行政検査が行われない事態が生じた。このよう
図２は，本学保健管理センターで行った PCR サに保健所間が連携することができない複雑なケース

ンプリングの件数を示す。直前の体調不良の既往がでは，保健管理センターで鼻咽腔採取を行った。

ある者に，実習船への乗船許可を出すかどうかの判2021 年 8 月の屋外サークル活動感染例では，当該サ断のために，唾液 PCR を実施した（2020 年 6～7ークル活動参加者 34 名，発症者が参加した対面講

月）。2020 年 11 月の拡大接触者調査（行政検査）で義参加者 43 名を含む行政検査を保健管理センター

は，PCR サンプリング（鼻咽頭）を学生寮に出向いで実施した。この時は，鹿児島市内の発症者数が非たり，学部に出向いたりしても実施した（計 426 件）。

常に多く，保健所の行政検査がタイムリーにできな

発熱外来を受診することを躊躇する軽症者や希望者い状況が生じており，そのような場合も率先して保の PCR 検査は，2020 年 11 月（30 名）と 12 月（25

健管理センターでの集団検査を保健所に提案し，行名）には，保健所にお願いして行政検査で実施する

政検査として実施している。保健所が指定した濃厚ことができ，１名の陽性者を感染拡大前に発見する

接触者（学生）の健康観察は，学生数が多い場合は，ことができた。同様の軽症者および希望者の PCR

保健管理センターが保健所から依頼されて実施して検査は，2021 年 1 月 18 日（36 名），3 月 31 日（6いる。この他に，定期的に保健管理センタースタッ名），4 月 6 日（新入生のみ 2 名）に実施した。2021

フの PCR も行っている。

年 4 月 22 日には，複数の県から集まった大学生が他県で濃厚接触となり（自動車免許合宿），発端とな

６．発症者・濃厚接触者支援った学生は合宿が行われた県ではない別の県にもど感染症申請 web システム（図３）では，現在，感ってから発症したため，この合宿に参加した本学学染症の病名（プルダウンメニュー）の一番上に新型

30

コロナウイルス感染症が表示される。最初の画面の，場合があり，明らかな濃厚接触者の存在が遅れて判「あなたの個人情報は，鹿児島大学保健管理センタ

明した場合は，保健所による行政検査が適切な時期

ー及びあなたの所属する学部／研究科において適切に実施できるよう，保健所へも情報提供を行い，前な管理を行い，外部に流出することがないよう細心述のようにサンプリングを保健管理センターで行うの注意を払います。」を読んだ学生がログインした場こともあった。無症状あるいは軽症の発症者の場合，合に申請が開始される。発症者，疑い例，濃厚接触

入居施設への入所まで時間がかかることがあり，安者は，それぞれの入力画面を選ぶことができ，入力否確認の意味でも体調チェックのための電話は重要後投稿すると，入力内容が学部の学生担当者と保健であった。当初より，困りごとを聞くようにしてお管理センタースタッフなどにメールで配信される。

り，食べ物や生活用品の入手状況に加え，発熱があ

保健管理センターへの最初の情報が，感染症申請

るが解熱剤をもらえなかった学生や，眼の炎症があ

web システムから入る場合も多いが，学部や学生生

るが目薬がない学生には，自宅アパートの郵便受け

活課からの情報であることもある。保健管理センタなどに薬を届けるなどの支援を行った。濃厚接触者

ーからの聞き取りは，必ず，個人情報の学内共有のの場合は，発症が潜伏する可能性のある期間に症状同意を得てから開始される。特に夜間や休日に，発が出現したら再度 PCR 検査が必要になることを繰症者に関する情報が入った場合は，関連する部署でり返し啓発した。申請数が多い時期には，経過観察情報を共有できるよう迅速に対応している。学生へのための聞き取り業務が多くなる。

の聞き取りでは，濃厚接触者の情報が不完全である

図３ 感染症申請 web システムとその後の対応

31

発熱外来を受診することを躊躇する軽症者や希望者
７．学生に対する啓発活動と潜在する感染者のスクの PCR 検査は，潜在する感染者のスクリーニング

リーニングとして，一斉メールで学生全員に呼びかけ希望者に学生に対する啓発活動は，ホームページや掲示物実施した（前述）。学内の体調不良者の実態把握には，によって行われてきたが，臨時に必要な場合は，本ANPIC によるアンケートが有用である。また，ワク

学の場合，一斉メールや ANPIC を利用することがチンの職域接種後の副反応スクリーニング調査もできる（図４）。学部によっては，受講者全員の体調

ANPIC により行われた。

管理が manaba を使って行われている。2020 年 11
月に学内発症者が多数報告された後しばらくの間，

図４

全学生を対象とした対応されており，現場で応急的な対応を行った。また，
８．鹿児島大学職域接種会場における保健管理セン

接種者への開始前の接種手順の説明と接種中の手伝ターの役割

いを最初の数日（6 月 24 日～28 日）担当したが，開始直後の物品の準備や開始前のリハーサル時の

その後は保健管理センターは予診担当となったため，

接種シュミレーションを自発的に担当した。接種開6 月 29 日の接種者への説明は実施されず机上の資料

始時には，多くの被接種者で接種可能のチェックとのみとなった。その後，開始前の医療スタッフミー

予診医師のサインが空欄になってしまう順路が設定

ティングが行われるようになり，緊急連絡網が整備

32された。保健管理センターは，救護室の手伝いを当けであり，常勤保健師や臨時増員の保健師が緊急に初より行い，救急搬送の手伝いに加え，救護室の開対応した。優先通常業務への影響を最小限にするよ

室時間を超えて体調不良が長引くケースを近医へ紹う努力はしているが，現在の保健管理センタースタ

介したり，保健管理センターに搬入したりした。被ッフでは，健康診断業務，一般診療業務，産業保健

接種者数が多くなってからは，これまでに注射で血活動などを縮小せざるを得ない状況が続いている。

管迷走神経反射を起こした例の救護室接種の多くを保健管理センターが担当した。集団ワクチン接種の９．おわりに経験（表１）から，時間をかけて聞き取るべき予診

学生の発症者や濃厚接触者に対する対応について，

ケースは予診ブースで保健師が聴取した後に医師が保健管理センターで行っている内容を中心にまとめサインし，何も問題のないケースは予診ブースを通た。感染症の危機管理は，コロナ禍前から保健管理

さずに医師がサインする方法を採った。保健師１名

センターの重要な業務のひとつであったが，今後，と医師１名で最大で１日で 400 名以上の予診にも対コロナ禍が続いたり，他の感染症に対する危機管理

応したが，日によってはかなりのオーバーワークとの必要性が繰り返し起こったりすることも想定されなり，医師１名が緊急入院する事態となった。救急る。保健管理センターによる感染症危機管理業務が搬送例に関する救急病院との連携や副反応の医薬品

逼迫しないようにするためにも，設備の検討やマン

医療機器総合機構（PMDA）報告も保健管理センタ

パワーの確保を今後も継続して行っていく必要があーが担当した。保健管理センターでの急患対応，外る。

傷処置を含むプライマリーケア，通常の学生支援・職員支援を優先通常業務として事業継続性を保つために，予診担当保健師と予診担当医師の補充はスタ（資料１）蒲地亜紀代，田中靖子，基智恵美，他．

ッフを臨時に増員して対応した。また，多数の行政

鹿児島大学某サークルで発生した新型コロナウイル

検査（PCR サンプリング）とワクチン接種業務が重ス感染症クラスターについて．第 51 回九州地区大なった日もスタッフを増員した。ワクチン接種の医学保健管理研究協議会，2021 年 7 月．

療スタッフが病気などで急に来れなくなった場合に，対応が可能であったのは学内で保健管理センターだ33

Ⅲ．安全点検／産業保健活動
学校保健安全法に基づく安全点検および労働安全衛生法に基づく臨時職場巡視の報告書（定期の職場巡視に関しては含まれない）
点検日時2021 年 11 月 18 日

点検者

安全衛生担当者

撮影場所

工学部西門

指摘事項

Google ストリートビューに，禁煙となっている敷地内（門外）・大学周辺で喫煙している様子が写りこんでいるのを発見。近づく（附属小）小学生もはっきりと写っている（ビュー1）。
その後，最新のものでは，ビュー１は喫煙者が写っていないものに更新されているが，北側の農場外の道路（交通局との間）には２人の喫煙者が写っている（ビュー2）。本学は敷地内に加え，大学周辺の禁煙の他，休み時間を含む就業時間内および就学時間内も禁煙のため本学の学生の喫煙であれば規則違反になる。

1

ビュー１

ビュー2

34

Ⅳ．保健管理センターの利用状況
１．利用状況（令和 2 年度までのまとめ：表１，２）

精密検査（精検），④健康指導・健康相談，⑤就職・近年の全国的な業務内容の変遷から，保健管理セ

進学等用の健康診断書発行，⑥救急薬品の貸出等，ンターの業務は３つの柱に集約されつつある（図１）。

⑦禁煙相談・卒煙支援などが含まれる。第３の柱は急速に増大しつつある需要の多くは，広義の産業医としての業務で，喫煙対策なども含む。利用

diversity management に含まれる多様性に対する状況の集計は，以前より一部 ICD-10 による疾患分対応であり，学生支援・職員支援の中身が複雑化し，類に従っており（表 1），支援件数は便宜的に精神障年々その量も増えている。この１番目の柱には，学害と心理相談に含まれている。2020 年度（令和 2

習支援，受講支援，対人関係支援，ハラスメント事年度）から，COVID-19 関連業務が急増しており，例の当事者たちへの支援，などが含まれ支援需要の電話対応は「保健サービスの利用」としてカウント

かなりの部分は現時点でも潜在している。従来から，している（流行時は来所者が激減）。

保健管理センターの主要な業務のひとつであった学

２．2021 年度（令和 3 年度）の利用状況について

生・職員のメンタルヘルスに関する対応も，重要な新型コロナウイルス感染症については，本年度ののは治療や個人の排除ではなく，支援であるという動向と活動の特色にまとめた。発症者および濃厚接考え方からそのほとんどが diversity management

触者への対応とワクチンの職域接種業務だけでも業に含まれる。第２の柱には，①病気や怪我の治療を務負担が大きく，土曜日の職域接種業務と夜間や日目的とした総合診療，②特別健康診断や臨時健康診

曜日の Web 申請者への対応が必要な場合も頻回に断，③定期健康診断（定健）による要精密検査者のあった。

図１ 保健管理センターの業務

35

表１a

保健管理センター利用状況（全学生）

表１b

保健管理センター利用状況（職員）

36

表２

表１c

2020 年度桜ヶ丘分室利用状況（学生）表１d2020 年度桜ヶ丘分室利用状況（教職員）2020 年度

特別・一般および臨時健康診断等（学生）37Ⅴ．定期健康診断など
はじめにり 本学 歯 学 部 によ っ て 行 わ れて い る 歯 科健 診 は

学校保健安全法施行規則は，大学における結核健2020 年度と 2021 年度は新型コロナウイルス流行の診の時期を第一学年としているため，定期健康診断ため行われなかった。定期健康診断時に行われる採で実施する胸部 X 線撮影については，新入生以外は血検査（平成 28 年度より）については調査報告に法的な必須検査ではない。平成 26・27 年度は，実記載する。秋健診については表 5 にまとめる。平成

習前検査として胸部 X 線検査が必要な学生を含め実28 年度より検尿は中止となった。平成 29 年度より施したが，平成 28 年度からは新入生のみに実施し内科診察は新入生と有所見者（問診）に行っているている。令和 2 年度（2020 年度）から，新型コロが，2020 年度と 2021 年度は新型コロナウイルス流

ナウイルスの流行をきっかけとして，web 問診が導行のため，2 年生以上で web 問診の有所見者に行っ入された。胸部 X 線検査結果の読影については，平た。

成 28 年度より外部委託のみとした。平成 23 年度よ表 1a

定期健康診断受診率（学部学生）

38

表 1b

表 2a

定期健康診断受診率（大学院生等）

表 2b

理学的所見による要精検者（学部学生）

理学的所見による要精検者（大学院生等）

2021 年度より，精密対象者の欄に対面診察必要者数が入り，精密2021 年度より，精密対象者の欄に対面診察必要者数が入り，精検診受診率の母数ではないため，受診率が空欄となっている。

密検診受診率の母数ではないため，受診率が空欄となっている。

―39―

表 2ｃ 理学的所見による要精検者のまとめ

表 3a

胸部 X 線検査による要精検者（学部学生）

統計処理変更のため一部実際と異なる表示があります。

表 3b

胸部 X 線検査による要精検者（大学院生等）

統計処理変更のため一部実際と異なる表示があります。

―40―

表 3ｃ 胸部 X 線検査による要精検者のまとめ

表 4a

ＢＭＩ値（学部学生男子）

表 4b

ＢＭＩ値（学部学生女子）―41―

表 4c ＢＭＩ値（大学院生男子）

表 4d ＢＭＩ値（大学院生女子）

表 5 秋健診（10 月）：胸部 X 線検査のみ―42―

Ⅵ．保健管理センターの沿革
昭和 29 年

鹿児島大学保健診療所設置

昭和 40 年

鹿児島大学学生相談室設置

昭和 47 年２月

鹿児島大学保健管理センター設置準備懇談会発足，世話役

昭和 47 年５月

国立学校設置法施行規則の改正（省令第 11 号）により，本学に保健管理センター設置

宮司祐三学生部長

新規講師定員１名及び看護婦定員１名
保健管理センター所長事務取扱に宮司祐三学生部長（併任）就任
昭和 47 年12 月

鹿児島大学保健管理センター規則，鹿児島大学保健管理センター所長及び教員選考規則制定

昭和 48 年

１月

保健管理センター所長に医学部篠原慎治教授（併任）就任
医学部（神経精神医学）川池浩二助手，保健管理センター講師就任

昭和 50 年

５月

診療所開設（厚生省認可）

昭和 51 年

３月

保健管理センター新庁舎落成

昭和 51 年

９月

新庁舎で業務開始

昭和 51 年10 月

教授定員１名純増

昭和 52 年１月

医学部（神経精神医学）新里邦夫助教授，保健管理センター教授就任

昭和 52 年

６月

川池浩二講師，附属病院へ配置替え

昭和 52 年

11 月

医学部（第二内科学）美坂幸治助手，保健管理センター講師就任

昭和 55 年４月

美坂幸治講師，教育学部教授に転出

昭和 55 年

11 月

医学部（第一内科学）前田芳夫助手，保健管理センター講師就任

昭和 56 年

１月

保健管理センター所長に新里邦夫教授就任

昭和 57 年４月

前田芳夫講師，助教授就任

昭和 57 年

11 月

新里邦夫所長，保健管理センター所長退任，県立鹿児島保養院院長に転出
保健管理センター所長事務取扱に岩熊三郎学生部長（併任）就任

昭和 58 年１月

医学部（神経精神医学）瀧川守国助教授，保健管理センター教授就任

昭和 58 年

６月

保健管理センター所長に瀧川守国教授就任

平成６年

８月

瀧川守国教授，保健管理センター所長退任，医学部（神経精神医学）教授に転出
保健管理センター所長に前田芳夫助教授就任

平成６年

９月

前田芳夫助教授，教授就任

平成６年

11 月

医学部（神経精神医学）野間口光男助手，保健管理センター講師就任

平成８年

７月

野間口光男講師，鹿児島県立姶良病院医長に転出
医学部（神経精神医学）上山健一助教授，保健管理センター助教授就任

平成９年

10 月

第 35 回全国大学保健管理研究集会開催（於：鹿児島市民文化ホール）―43―平成 10 年

３月

上山健一助教授，鹿児島県立姶良病院院長に転出

平成 10 年４月

医学部（神経精神医学）森岡洋史講師，保健管理センター助教授就任

平成 15 年３月

前田芳夫教授，鹿児島大学教員定年規則により退官

平成 15 年

４月

保健管理センター所長事務取扱に種村完司副学長（併任）就任

平成 15 年６月

森岡洋史助教授，保健管理センター教授ならびに所長（併任）就任

平成 15 年

10 月

医学部（第三内科学）榮樂信隆助手，保健管理センター助教授就任

平成 18 年

１月

河村

平成 18 年３月

榮樂信隆助教授退任

平成 18 年４月

鹿児島赤十字病院（内科）伊地知信二部長，保健管理センター助教授就任

平成 19 年４月

職名変更（助教授→准教授，助手→助教）

平成 19 年8月

九州地区大学保健管理研究協議会主催

平成 21 年

３月

河村

平成 21 年

11 月

鮫島久美医師，保健管理センター助教就任

平成 23 年３月

森岡洋史教授，保健管理センター所長退任

平成 23 年4月

伊地知信二准教授，教授・保健管理センター所長就任

4月

森岡洋史教授，特任教授就任

平成 24 年４月

医学部（神経科精神科）川池陽一助教，保健管理センター准教授就任

平成 25 年７月

障害学生支援室（平成 26 年 4 月からセンター）との連携開始

平成 26 年

3月

増築改修工事開始

平成 27 年

1月

増築改修工事終了

平成 27 年12 月

ストレスチェック制度施行（労働安全衛生法改正）

平成 28 年4月

障害者差別解消法施行

平成 30 年

12 月

7 月の健康増進法改正を受け，総務省が本学の喫煙所が受動喫煙を起こすと公表（あっせん）

令和 2 年

1月

敷地内全面禁煙化完全実施

令和 3 年3月

森岡洋史特任教授退任

令和 3 年

7月

第 51 回九州地区大学保健管理研究協議会主催（オンデマンド）

裕医師，保健管理センター助手（産業医）就任

裕助教退任

―44―

Ⅶ．2023 年度学校保健計画及び学校安全計画

―45―

―46―

Ⅷ．保健管理体制（１）保健管理センター職員（令和 4 年１月現在）
所長

教

産業医
産業医

授

伊地知信二

（内科）

准教授

川池陽一

（精神科）

助

鮫島久美

（内科）

教

保健師

中村聡子

保健師

山口由佳（育休）

保健師

平片 舞

保健師

蒲地亜紀代

看護師

基

カウンセラー

永田純子

カウンセラー（非常勤講師）

田沼利枝

カウンセラー（特任ｺｰﾃﾞｨﾈｰﾀｰ）

入角千晶

カウンセラー（非常勤講師）

石田 愛

カウンセラー（特任ｺｰﾃﾞｨﾈｰﾀｰ）

冨宿小百合

ソーシャルワーカー

黒瀬真弓

事務補佐員

水口夏代

事務補佐員

鮫島順子

―47―

智恵美

（２）保健管理センター運営委員会委員

―48―

あ

と

が

き

令和 3 年度も COVID-19 が猛威を振るい，あらゆるイベント，行事が中止や延期になった 1 年でした。そんな中，大きなイベントが二つ無事に開催されました。一つは東京オリンピックで，もう一つは
我が保健管理センターが開催した第 51 回九州地区大学保健管理研究協議会です。
東京オリンピックは，
当初 2020 年に開催予定でしたが，急遽の延期が決定し，そして 1 年経ってもパンデミックは収まるど
ころか感染者数はますます増加していて，しかも直前まで開会式の演出担当の急遽の変更や辞任が相次ぎ，「炎上聖火リレー」などと揶揄されて，「本当に開催できるのか？」といった疑念の声があがっていました。そんな中無観客開催という前代未聞の方式で開催し，終わってみれば開会式はピクトグラムやドローンなどで大いに盛り上がり，また競技の方も日本は金メダル 27 個，銀メダル 14 個，銅 17 個を獲得し，金メダル数もすべてのメダル数も史上最多の大健闘を見せました。そして心配された感染拡大もなく，開催前の疑念の声はなかったかのように成功裏に終わりを迎えました。そして第 51 回九州地
区大学保健管理研究協議会です。こちらも前年度の開催はパンデミックのため急遽中止となり，今年度の開催もどうなるのかハラハラドキドキの連続でした。とりあえず対面での開催は諦めて，予約していた会場はキャンセルし，オンラインでの開催の方向で準備を進めました。その結果伊地知所長を中心として準備し，オンデマンドという形で何とか無事に終えることができました。内容も瀬戸上先生や佐野学長の格式高く，興味深い講演や各先生方の実践的な一般演題など多岐にわたって，参加者も多く従来の大会と比べても遜色なく盛り上がった大会となりました。そして，当センターの蒲地保健師の演題が優秀演題に選ばれるというおまけまでついてきておめでたい結果になりました。
「オリンピックは参加することに意義がある」，これは近代オリンピックの父であるクーベルタン男爵の名言として知られた言葉ですが，実はクーベルタン男爵ではなくタルボット大主教という人の発言だったそうです。だれの言葉であるかは置いておいて，オリンピックも学会も開催できなければ参加する人もいなくなってしまいますので，今回通常の形でなくとも開催できたことに大きな意義があったのではないかと感じました。
川池（記）鹿児島大学保健管理センター年報 第 43 号
令和 4 年（2022 年）３月 31 日発行
発行

鹿児島大学保健管理センター〒890-8580 鹿児島市郡元一丁目 21 番 24 号
電話（０９９）２８５－７３８５―49―