小 牧 市 民 病 院 だ よ り2018.12vol.44

小牧市民病院の理念
1 安全で安心な病院
2 最新医学による高次医療病院
3 恕の心で患者さんに寄り添う病院〜医療を通じて安心で豊かな地域の実現に貢献します〜
発行者／小牧市常普請一丁目20番地 小牧市民病院 院長 谷口健次
http://www.komakihp.gr.jp/

T E L（ 0 5 6 8 ）7 6 - 4 1 3 1

今年もキリスト教教会（クリスチャンウェイ）が患者さんの慰問に来ました。

ニュース ● 感染予防について
特集 ● 胚培養士
健康教室 ● 乳がん検診の利益と不利益〔放射線科〕
各科だより ● 乳腺MRI検査について
職場紹介 ● 中央材料室
意見箱から ● 患者支援センター
お知らせ ●市民病院案内図

外来案内などニュース

感染予防における「手洗い」と「マスク着用」の意義 感染管理室長 綿 本 浩 一
最近では︑マスクの着用︑咳エチケットくかんせん︶の2通りがあります︒

染︵ひまつかんせん︶と接触感染︵せっしょた︒ウイルスが感染する経路には︑飛沫感

ルス感染が流行する季節がやってきまし今年も風邪やインフルエンザなどのウイことが︑感染対策の基本であり︑重要な手けんと流水を用いた手洗いの習慣をつける

原菌が付着している可能性があるため︑石つまり︑手は見た目に汚れていなくても病る こ と で︑ウ イ ル ス は 体 内 に 侵 入 し ま す︒の目や鼻︑口を触ったり︑食事をしたりすます︒そういった場所を触った手で︑自分り革など︑様々な場所に触れることがあり感染を完全に予防することは難しいと考えめ︑マスクをすることによって︑ウイルス性能は製品によって差があります︒このたす︒また︑ウイルス対策をうたっていても︑の間にはどうしても隙間ができてしまいま

し︑ マ ス ク を 着 用 し た 場 合︑ 顔 と マ ス ク とするために着用していると思います︒しかいる病原菌をろ過して吸い込まないようにはじめになどは広く認知されてきており︑飛沫感染られます︒さらに︑ウイルスは目から感染することもあるので︑マスクの予防効果は段といえます︒とを実感します︒しかしながら︑皆さんは限定的であることを理解しておく必要があのリスクに対する意識は高くなっているこ
接触感染のリスクについても十分意識をさ

ただし︑咳やくしゃみの症状がある人がります︒

そこで今回は︑ウイルス感染対策におけマスクを着用すると︑飛沫の発生を大きくれているでしょうか？
る ﹁手 洗 い﹂ の 重 要 性 と︑﹁マ ス ク﹂ の 効

減 ら す こ と が で き る の で︑﹁周 囲 へ う つ さな い﹂ た め に は と て も 有 効 な 手 段 だ と 思 われます︒

した手で物品に触れることにより︑物品になど︶が考えられています︒病原菌の付着けることによって感染を拡大させないことと理解して︑日ごろから感染対策に気をつ﹁手 洗 い﹂ や ﹁マ ス ク﹂ の 意 義 を き ち ん最後に病原菌が付着︑それに触れた手を介して鼻が大切です︒

具体的には︑風邪やインフルエンザに感いった具合です︒

や 口︑ 目 な ど か ら 体 内 に 病 原 菌 が 入 る とて︑手に付着した病原菌︵細菌・ウイルス

人が感染症に罹患する要因の一つとし感染対策で﹁手洗い﹂が基本である理由

果についてお話をします︒﹁マスク﹂の効果は？

や鼻を手でおさえ︑その手を洗ったり消毒と思います︒マスクは︑空気中に浮遊して次にマスクの効果について考えてみたい染した人が︑咳やくしゃみをしたときに口しないままドアノブやスイッチ︑電車のつ【2】ニュース

不妊治療とは︑不妊症で悩む方々が受ける

はじめに養士の業務内容を紹介します︒にノーベル賞を受賞しています︒次に胚培

外受精技術の開発の功績により2010年の 下 の 力 持 ち﹂的 な 存 在 で す︒し か し︑体胚培養士は︑表舞台に出ることの少ない﹁縁おわりに年経胚移植は︑1978年に英国で初めて産児めて生殖補助医療と言います︒体外受精・その中の体外受精や顕微授精のことをまと胚を扱っています︒主な業務は以下です︒

か り し た 配 偶 子 ︵精 子︑ 卵 子︶︑ 受 精 卵︑気清浄度が高い部屋で︑患者さんよりお預

胚 培 養 士 は︑基 本 的 に﹁培 養 室﹂と い う 空胚培養士の主な業務について治療に活かすよう努力しています︒に参加し最新の情報を取り入れ患者さんの向上に努めるとともに︑学会などへ積極的のため︑常日頃︑個々の技術や知識などの培 養 士 の 力 量 で 大 き く 変 わ っ て き ま す︒ そ外 受 精 や 顕 微 授 精 な ど の 治 療 の 結 果 は︑ 胚治療︵タイミング療法や人工授精︑体外受が得られたとの報告がされてから約ちますが︑現在では不妊治療の最終手段と︵写真②︶︒個体の外に採りだした卵子と洗顕 微 鏡 下︵写 真①︶で︑・受 精 卵・胚 の 培 養受精させた卵子を培の卵に1個の精子を細い針で注入します・顕 微 授 精浄した精子を混合して受精させます︒

・体 外 受 精精のために精液を洗浄・濃縮します︒

人 工 授 精 や 体 外 受 精・顕 微 授

・精 液 処 理

組に1万件以上で︑世界組と言われており︑2015年の生殖補助医療による治療総数は万 人 で︑

人 に 1 人 と な っ て い ま す︒てくる体外受精児の数は年間約総出生児の約

今回は︑この生殖補助医療を支える﹁胚培・配 偶 子・胚 の 凍 結 と 融 解うに成長します︶︒

養 器︵写 真③︶で 培 養 し ま す︵写 真④の よ胚培養士とは養士﹂について紹介させていただきます︒

この﹁胚培養士﹂とは聞きなれない単語だ

器 具 を 使 っ て 凍 結 し︑マ イ ナ ス℃の 液 体専用の溶液とと思います︒胚培養士は︑産婦人科医師の医療技術者になります︒ちなみに︑世界で指導の下︑体外受精や顕微授精などを行う

・胚 移 植融解します︒

窒素で保存します︒その後︑必要に応じて細胞分裂を繰り返し成長した胚

初めて体外受精が成功した際に︑医師ととを子宮内に戻します︒

顕微授精で卵に精子を注入している

写真③

顕微授精を行うための顕微鏡

写真④405.55で最も行われています︒日本国内で産まれ40もに活躍したロバート・エドワーズ博士は︑

写真②
写真①201では不妊症で悩む患者さんの数はして広く行われています︒実際︑日本国内

精 ・ 胚 移 植︑ 顕 微 授 精 な ど︶ の 総 称 で す︒

糸井史陽
生物学者で胚培養士の先駆けでもあり︑体集【3】 特196

受精卵（胚）の成長をリアルタイムで観察できる培養器受精卵（胚）の成長過程

産 婦 人 科胚 培 養 士

生殖補助医療（不妊治療）を支える胚培養士について集
特道をよく目にします︒そしてその度に︑とこの数年︑著名人が乳がんにかかった報

がん検診で発見され治療されること︶などに 関 係 し な い く ら い に お と な し い が ん が︑心理的・金銭的負担︑過剰診断︵生命予後良性病変も見つけやすくなり︑本来不要の間ドックや職域検診︶で行われていますが︑また超音波については現在任意型検診︵人はずの精密検査が必要と判断される割合が断までの不安がつきまとうことになりまがあります︒検診を受けることで発生するにかく検診を受けましょう︑などというコメントがなされています︒

それでは乳房超音波は検診検査として有す︒もちろん︑超音波を受けてはいけない︑増加してしまうため︑医療費増大や確定診れているわけではありません︒今回は乳が効でしょうか︒2015年日本から報告さよくない部分もあるということです︒

ん検診の利益と不利益について述べたいと由で超音波を併用してもよいでしょう︒

実は乳がん検診はすべての女性に推奨さ思います︒と い う 臨 床 試 験 で︑ マ ン モ
れ た J‑START
グラフィのみの検診と︑マンモグラフィ＋50というわけではありませんので︑個人の自ま ず︑ 乳 が ん 検 診 の 最 大 の ﹁利 益﹂ は︑超音波併用検診とで比較したところ︑発見したほうが感度︵がんである病変を正しく早期発見により乳がん死亡率が減少するこ

現時点で死亡率を下げる有効な検診方法が ん と 診 断 で き る 能 力︶・ が ん 発 見 率 と も

乳がん数はマンモグラフィに超音波を併用として世界的に認められているのは唯一マに良好でした︒しかし特異度︵がんでないとです︒

ンモグラフィのみです︒しかも︑十分な効ものをがんでないと診断する能力︶につい歳以上の女性への代も死亡率減少の回 の マ ン モ グ ラ フ ィ 検 診 で す︒
代以下は推奨されず︑年に拠があるとされるのはまとめますと︑現段階で死亡率減少の根られていません︒

さらに︑死亡率減少に関する根拠はまだ得て は 明 ら か に 成 績 が 悪 く な っ て い ま し た︒

歳以上という制限つ歳代でも乳がん死亡率減少の効果が期待できるのはきです︒

歳代の女性と果は認められたものの不利益も存在し︑利益と不利益を比べた場合に比較して利益が上回る度合いが小さいことがわかりました︒
こ の﹁不 利 益﹂と は な ん で し ょ う か︒具
回効果はあるが年に定期的に行うことで累積して受ける被ばなめであり︑個人の利益と不利益をよく検歳代とくらべその利益は少く︑偽陽性︵がんではないのにがんと判断

体的にはマンモグラフィ撮影を

30504050

討 し て 実 施 す る︑と い う 方 針 が 主 流 で す︒

1150されること︶により精密検査となった時の2

240

健康教室

乳がん検診の利益と不利益 乳腺外科 野 田 純 代

【4】

健康教室

明いたします︒

続いて多く行われるＭＲＩ検査について説

乳がんの検査でマンモグラフィ︑超音波にたことがある方︑アレルギー体質の方など

喘 息︵ぜ ん そ く︶が あ る 方︑喘 息 に か か っり︑じんましんが出たりしたことがある方︑でに造影剤を使用して気分が悪くなったいきます︒

つ伏せのまま多くは手背より注射を行ってていきます︒体制は変えられませんのでうそして検査のほぼ中盤に造影剤を使用し人体の情報を得る装置です︒その強力な磁ＭＲＩ装置は磁石を用いて被ばく無しに使用量を決めるため︑体重もあわせてお聞診をさせていただいております︒造影剤の安全に検査を行って頂くため︑事前の問す る た め︐水 分 を 多 めす︒検 査 後 排 泄 を 促 進が尿として排泄されま造 影 剤 は︐ ほ と ん どに副作用が生じることがあります︒

石に磁性体が引きつけられる事故を防ぐたきしております︒①検査前準備め に︑
ＭＲＩ装 置 を ご 使 用 に な ら れ る 皆 様
磁石に引き付けられるものを磁性体とい(※い︑磁石に引き付けられないものを非磁性には︑まず着替えと問診をさせて頂きます︒

患者さんの乳腺の状態を把握するため︑最に は 関 連 が あ り ま す︒そ の た め 検 査 当 日︑ま た︑乳 房ＭＲＩの 検 査 の 質 と 生 理 周 期て お り ま す︒食 事 は 普案内をさせていただいにとって頂くなどのご構いません︒

通に摂っていただいて月経開始後

乳 が ん の 画 像 診 断 と し て は︑ＭＲＩは 最穴の中に乳房を下垂させてうつ伏せになりルと呼ばれる乳腺撮影用検査機器の二つのその際︑検査着の前は開いて頂き︑コイいます︒

決定や︑対側乳腺の確認としても行われてて行われています︒また︑手術前の術式のがあった場合の精密検査や広がり診断としも 感 度 病( 変 の 発 見 率 が) 高 い も の で す︒通常はマンモグラフィや超音波の検診で異常ま す︒ た だ しＭＲＩ検 査 で は マ ン モ グ ラの機器に入り︑撮影していきます︒

ＭＲＩ検査はうつ伏せの状態でドー ム型② 撮影体位及び検査の流れ第2週をおすすめしております︒︶

像上で乳腺が目立たない時期終月経の日にちをお聞きしております︒︵画③最後に体といいます︶
検査前の問診では︑﹁体内外金属の有無﹂﹁造影剤使用歴﹂﹁造影剤アレルギーの有無﹂﹁喘 息 の 有 無﹂﹁現 在 の 体 重﹂﹁最 終 月 経﹂をお答えいただいております︒
これは安全かつ正確な診断に繋げるため︑大切な質問になります︒
ＭＲ用造影剤とは静脈注射で行われるガドリニウムという製剤のことです︒の心配はありません︒検査時ドーム型の機りますが︑放射線を使わないので︑被ばくスタッフを配置し︑安全で安心な検査を心検査を受けていただけるよう︑多くの女性

当 院 では多 く の方に 安 心して 乳 腺ＭＲＩ分程度かか合はシコリなどを指す を)見やすくする薬です︒造影剤は基本的には安全な薬剤とされ器に入ると閉塞感があり︑耳栓は使用してがけてお待ちいたしております︒

フィと異なり︑所要時間は約ていますが︐まれに副作用を生じることがいただくものの機械音も大きく︑それを不病変 病(気による生体の変化︒乳がんの場知られています︒
副 作 用 の 発 生 率 が 高 く な る 要 因 と し て︑腎臓の働きが著しく低下している方︑今ま快に感じる方もいらっしゃいます︒【5】 各科だより

30

磯谷直子
放射線科

乳腺MRI検査について
各科だより

職場紹介
日本ステリ株式会社

滅菌業務、手術室医療作業務︑内視鏡室支援サービスなど︑幅広い医手術業務支援サービスや医療機器管理業に︑ 事 業 を 展 開 し て ま い り ま し た︒ ま た︑関の中央材料室における滅菌業務を中心上に貢献する﹄という理念のもと︑医療機し︑﹃滅 菌 事 業 を 核 と し て︑ 医 療 の 質 の 向

日本ステリ株式会社は1987年に創業のように手術に使用されるかなど︑多くの識はもちろんのこと︑多種多様な器材がども異なります︒そのため︑滅菌に対する知燥・滅菌方法が異なり︑使用する設備機器また︑器材の材質や形状によって洗浄・乾出しといった︑たくさんの工程があります︒

器 材 の 確 認↓セ ッ ト 組 み↓滅 菌↓保 管・払収↓点 検・仕 分 け↓用 手 洗 浄↓機 械 洗 浄↓るサービスをいち早く提供することで︑今術の習得を心掛け︑医療機関の皆様が求め︶ ＪＴに加え︑知識と技日ごろの現場 ︵注Ｏ行っています︒

日々︑臨床の最前線で医療職のサポートを洗浄・組立・滅菌・翌日の手術の準備など︑

リ ア の 環 境 整 備・ガ ウ ン 介 助・手 術 器 材 の間 ／ 術 後 清 掃・物 品 器 材 の 補 充・手 術 室 エ件の手術が円滑に安全に行われるよう︑術

手 術 室 医 療 作 業 で は︑ 年 間 約 6︐0 0 0

療関連サービスを提供することにより︑医知識が必要です︒当社は有資格者を適材適後も医療の質の向上に貢献していきたいとひと口に滅菌業務と言っても︑器材の回師や看護師の皆様が医療に専念できる環境所に配置する事で︑メディカルパートナー

会社紹介づくりに貢献してまいりました︒

思います︒
滅菌管理としての安定した業務遂行を可能にしてい衛生推進者1名︶︒

士２名・院内滅菌消毒業務受託責任者2名・ ︵注︶ OJT On-the-Job Trainingの 略 で︑日常の業務につきながら行う教育ます︵当院スタッフ有資格者数

業務紹介
私たちは︑地下1階中央材料室と3階手術室に常駐し︑滅菌業務︑手術室医療作業を担当しています︒

【6】

職場紹介

意見箱から

当院では、意見箱を設置し、来院者の方からのご意見、ご要望に対してできる限りお応えできるよう努めています。そこで、お寄せいただいたご意見、ご要望の一部を紹介させていただきます。

《いただいたご意見》
１Ｆ再来機（受付機）の紙の出口、分かりづらい。
赤いテープなどで、分かりやすくして欲しい。

《ご意見に対するお答え》

病院総務課

この度は、貴重なご意見をいただきまして、ありがとうございます。
ご指摘のとおり、出力される患者案内票と再来受付機が同系色であり、出力されているのか分かり難い状況でした。このため、ご提案いただきました患者案内票が出力されるところに、赤いテープを貼るという対応をさせていただきました。
初めての試みであり、機械等の不具合が生じる場合は他の方策を検討しますが、しばらくの間、ご提案していただきました方法で運用いたします。
今後も、患者さんの目線に沿った運用の改善に努めてまいります。
当院では、ご入院の患者さんの利便性の向上のため、｢寝巻・タオル・日用品セット・紙おむつ」のレンタルサービスを導入いたしました。
タイプ

お知らせ

ご利用内容
●タオル類

●日用品セット

利用料金

A

●寝巻B

●紙おむつ[1日中使用の方]

1日あたり416円
1日あたり400円

C●紙おむつ[リハビリ程度使用の方]

1日あたり302円※日用品セットは、シャンプー、ボディーソープ、ティッシュ、コップ、箸、歯ブラシ等※従来の病衣については貸出しを廃止いたします。
※詳しくはスタッフまでお問合せください。

小牧市民病院の基本方針
1. 地域社会への貢献

尾張北部医療圏の高度急性期医療を担う中核病院として、高次医療、救急医療を提供し、社会的な要請や地域社会のニーズに応える病院事業を推進します。

2. 患者本位の医療の実践「恕」の心をもって患者さんの立場に立った思いやりのある医療を行います。

3. 医療の質の向上

診療機能を高めるとともに、安全で質の高い医療を提供します。

4. チーム医療の強化

すべての職員は自らの専門性を生かしつつ互いに協力し合うことで、患者さんを中心としたチーム医療および組織横断的活動を推進します。

5. 地域医療連携の推進

地域完結型医療のために、地域の医療水準の向上を目指して、周辺の医療機関との連携を推進します。

6. 医療人の育成

働きがいのある病院づくりに努め、地域医療を支える優れた医療人を育成します。

7. 健全な経営

医療情勢の変化に対応し、安定した経営基盤の確立を目指します。

【7】 意見箱から

小 牧 市 民 病 院 だ よ り2018.12vol.44

市民病院案内図■名鉄小牧駅から徒歩15分■名鉄小牧駅から岩倉駅行きバスで小牧市民病院前または小牧市民病院北下車3分■東名・名神高速道路小牧インターから車で5分■名古屋高速11号小牧線小牧南出口
から車で5分

工事中
障がい者用■有料駐車場料金8時間までは100円
8時間を超えると1,000円加算
以降8時間を超えるごとに1,000円加算

障がい者用

有

外来案内

〈診療受付時間〉
午前8時30分〜午前11時30分〈診療時間〉
午前9時〜午後5時〈休診日〉
土曜・日曜・祝日・年末年始（12月29日〜1月3日）※急患の方は、救命救急センターで随時診療

患者支援センター・
がん相談支援センター