iは じ め に

東京大学医学系研究科・医学部年報１４４巻（東京医学２０２２年版）をお届けします。
この年報は医学系研究科・医学部及び東京医学会の１年間の活動報告で、研究、教育、診療、及び各種事業が記載されています。これは私たちの実績の報告であり、また、自己評価、外部評価の資料として、毎年 CD-Rom による頒布
及びウエブで公表しています。
東大医学部は創立以来、１６０余年の歴史を持ち、常に医学研究、教育と診療で我が国を牽引してきましたし、いくつかの分野では世界をリードする成果をあげています。１０００名を越える大学院生を持つ大きな研究科ですし、また、１５０名もの外国人研究者、学生を擁する国際教育研究拠点の一つでもあります。
今後も高い教育、研究と高度な医療を実現する中で、明日の医学、医療を切り開く人材の養成に力を尽くしたいと思います。

令和４年１０月
東京大学大学院医学系研究科長・医学部長 岡 部 繁 男

ii

目

次

はじめに
沿革 ················································································································ 1
組織図 ············································································································ 4
職員名簿 ········································································································· 12
人事異動 ········································································································· 28
外国出張・海外研修···························································································· 33

分子細胞生物学専攻
細胞生物学・解剖学講座
細胞生物学···································································································· 34

生体構造学···································································································· 36

細胞構築学································································································· 38

神経細胞生物学······························································································ 41

生化学・分子生物学講座
分子生物学···································································································· 44

細胞情報学···································································································· 49

代謝生理化学································································································· 53

機能生物学専攻
生理学講座
統合生理学

···································································································· 56

細胞分子生理学
神経生理学······························································································ 59···································································································· 64

薬理学講座
細胞分子薬理学······························································································ 67

システムズ薬理学··························································································· 70

病因・病理学専攻
病理学講座
人体病理学・病理診断学
分子病理学·················································································· 74···································································································· 78

微生物学講座微生物学······································································································· 82

感染制御学···································································································· 86

iii

免疫学講座
免疫学

·········································································································· 92

生体物理医学専攻
放射線医学講座
放射線医学···································································································· 97

医用生体工学講座
システム生理学 ································································································ 101
生体情報学··································································································· 106

生体機能制御学····························································································· 109

統合ゲノム学·································································································112

脳神経医学専攻
基礎神経医学講座
神経病理学····································································································116

神経生化学··································································································· 120

統合脳医学講座
こころの発達医学·························································································· 127

臨床神経精神医学講座
精神医学······································································································ 130

神経内科学··································································································· 135

脳神経外科学································································································ 144

社会医学専攻社会予防医学講座
衛生学········································································································· 154

公衆衛生学／健康医療政策学············································································ 157

法医学・医療情報経済学講座
法医学········································································································· 163

医療情報学／医療情報システム学······································································ 168

内科学専攻
器官病態内科学講座
循環器内科学································································································ 172

呼吸器内科学································································································ 177

消化器内科学································································································ 182

iv

生体防御腫瘍内科学講座
腎臓内科学／内分泌病態学 ··············································································· 187
代謝・栄養病態学·························································································· 193

血液・腫瘍病態学·························································································· 201

アレルギー・リウマチ学
生体防御感染症学················································································· 206·························································································· 209

ストレス防御・心身医学················································································· 213

病態診断医学講座
臨床病態検査医学（検査部[P.541]参照）
輸血医学······································································································ 216

生殖・発達・加齢医学専攻
産婦人科学講座
生殖内分泌学／生殖腫瘍学／周産期医学／分子細胞生殖医学·································· 219

小児医学講座小児科学／発達発育学
小児外科学···················································································· 228··································································································· 233

加齢医学講座老年病学／老化制御学···················································································· 237

外科学専攻
臓器病態外科学講座
呼吸器外科学································································································ 244

心臓外科学··································································································· 249

消化管外科学································································································ 256

肝胆膵外科学／人工臓器・移植外科学································································ 260

泌尿器外科学································································································ 264

腫瘍外科学··································································································· 272

血管外科学··································································································· 277

乳腺・内分泌外科学······················································································· 280

感覚・運動機能医学講座
皮膚科学······································································································ 283

形成外科学··································································································· 287

口腔顎顔面外科学
整形外科学
眼科学·························································································· 291··································································································· 296··········································································································311

耳鼻咽喉科・頭頸部外科学（付・感覚運動神経科学）
リハビリテーション医学··········································· 315················································································· 323

v

生体管理医学講座
麻酔科学······································································································ 327

救急科学······································································································ 331

健康科学・看護学専攻
健康科学講座健康社会学（行動社会医学講座 保健社会行動学／健康教育・社会学[P.415]参照）
精神保健学··································································································· 335

生物統計学／疫学・予防保健学········································································· 341

健康学習・教育学（行動社会医学講座 保健社会行動学／健康教育・社会学[P.415]参照）
医療倫理学／健康増進科学 ··············································································· 345
予防看護学講座
看護管理学／看護体系・機能学
家族看護学········································································· 348··································································································· 352

地域看護学／行政看護学················································································· 354

臨床看護学講座
高齢者在宅長期ケア看護学／緩和ケア看護学
母性看護学・助産学
精神看護学······················································· 357······················································································· 361··································································································· 364

老年看護学／創傷看護学················································································· 368

国際保健学専攻
国際社会医学講座
国際保健政策学····························································································· 378

国際地域保健学····························································································· 381

国際生物医科学講座
人類遺伝学··································································································· 385

発達医科学··································································································· 387

人類生態学··································································································· 390

生物医化学··································································································· 394

公共健康医学専攻
疫学保健学講座
生物統計学 （健康科学講座 生物統計学／疫学・予防保健学[P.341]参照）
社会予防疫学································································································ 397

臨床疫学・経済学·························································································· 400

医療コミュニケーション学 ················································································411

vi

行動社会医学講座
精神保健学 （健康科学講座 精神保健学[P.335]参照）
保健社会行動学／健康教育・社会学··································································· 415

医療倫理学／健康増進科学 （健康科学講座 医療倫理学／健康増進科学[P.345]参照）
医療科学講座健康医療政策学（社会予防医学講座 公衆衛生学／健康医療政策学[P.157]参照）
医療情報システム学（法医学・医療情報経済学講座 医療情報学[P.168]参照）
臨床情報工学································································································ 419

法医学・医事法学（法医学・医療情報経済学講座 法医学[P.163]参照）
国際環境保健学····························································································· 422

寄付講座
医療安全 AI 開発学講座
医療経済政策学··················································································· 424····························································································· 427

運動器疼痛メディカルリサーチ＆マネジメント講座·············································· 430

関節機能再建学（整形外科学[P.296]参照）
骨・軟骨再生医療（ティッシュ・エンジニアリング部[P.622]参照）
骨免疫学講座································································································ 434

コンピュータ画像診断学／予防医学講座
再生医療・細胞治療研究講座
在宅医療学講座····························································· 438············································································ 442····························································································· 444

重症心不全治療開発講座················································································· 446

生物統計情報学講座······················································································· 450

先進循環器病学講座······················································································· 454

先進代謝病態学講座······················································································· 459

先端臨床医学開発講座
総合放射線腫瘍学···················································································· 462·························································································· 464

肺高血圧先進医療研究学講座
分子構造・動態・病態学
免疫細胞治療学講座············································································ 468················································································· 474······················································································· 479

社会連携講座アドバンスト ナーシング テクノロジー講座···················································· 483

イートロス医学講座（ティッシュ・エンジニアリング部[P.622]参照）
医用情報工学講座·························································································· 486

医療品質評価学講座······················································································· 488

次世代運動器イメージング学············································································ 492

次世代病理情報連携学講座 ··············································································· 496
次世代プレシジョンメディシン開発講座
組織幹細胞・生命歯科学

糖尿病・生活習慣病予防講座
疼痛緩和病態医科学講座····························································· 498················································································· 501············································································ 503················································································· 506

認知症先進予防治療学講座 ··············································································· 509
ヘルスサービスリサーチ講座············································································ 514

vii

慢性腎臓病(ＣＫＤ)病態生理学講座
網膜発生・疾患病態学
リピドミクス···················································································· 527································································································ 531

ロコモ予防学講座

附属病院···································································· 523·························································································· 535········································································································ 539

診療科
内科診療部門
総合内科
循環器内科 （循環器内科学[P.172]参照）
呼吸器内科 （呼吸器内科学[P.177]参照）
消化器内科 （消化器内科学[P.182]参照）
腎臓内科・内分泌内科 （腎臓内科学・内分泌病態学[P.187]参照）
糖尿病・代謝内科 （代謝・栄養病態学[P.193]参照）
血液・腫瘍内科 （血液・腫瘍病態学[P.201]参照）
アレルギー・リウマチ内科 （アレルギー・リウマチ学[P.206]参照）
感染症内科 （生体防御感染症学[P.209]参照）
脳神経内科 （神経内科学[P.135]参照）
老年病科 （老年病学／老化制御学[P.237]参照）
心療内科 （ストレス防御・心身医学[P.213]参照）
外科診療部門一般外科
胃・食道外科（消化管外科学[P.256]参照）

大腸・肛門外科 （腫瘍外科学[P.272]参照）
肝・胆・膵外科 （肝胆膵外科学、人工臓器・移植外科学[P.260]参照）
血管外科 （血管外科学[P.277]参照）
乳腺・内分泌外科 （乳腺・内分泌外科学[P.280]参照）
人工臓器・移植外科 （肝胆膵外科学、人工臓器・移植外科学[P.260]参照）
心臓外科 （心臓外科学[P.249]参照）
呼吸器外科 （呼吸器外科学[P.244]参照）
脳神経外科 （脳神経外科学[P.144]参照）
麻酔科・痛みセンター （麻酔科学[P.327]参照）
泌尿器科・男性科 （泌尿器外科学[P.264]参照）
女性外科 （生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学・分子細胞生殖医学[P.219]参照）
感覚・運動機能科診療部門
皮膚科 （皮膚科学[P.283]参照）
眼科 （眼科学[P.311]参照）
整形外科・脊椎外科 （整形外科学[P.296]参照）
耳鼻咽喉科・頭頸部外科 （耳鼻咽喉科・頭頸部外科学（付・感覚運動神経科学）[P.315]参照）
リハビリテーション科 （リハビリテーション医学[P.323]参照）
形成外科・美容外科 （形成外科学[P.287]参照）
口腔顎顔面外科・矯正歯科 （口腔顎顔面外科学[P.291]参照）

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小児・周産・女性診療部門
小児科 （小児科学・発達発育学[P.228]参照）
小児外科 （小児外科学[P.233]参照）
女性診療科・産科 （生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学・分子細胞生殖医学[P.219]参照）
精神神経科診療部門
精神神経科 （精神医学[P.130]参照）
放射線科診療部門
放射線科 （放射線医学[P.97]参照）
救急科診療部門
救急科 （救急科学[P.331]参照）
中央施設部門検査部（臨床病態検査医学） ············································································· 541
手術部········································································································· 549

放射線部······································································································ 552

薬剤部········································································································· 555

輸血部 （輸血医学[P.216]参照）
総合周産期母子医療センター （生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学・分子細胞生殖
医学[P.219]参照）
リハビリテーション部
材料管理部···················································································· 559··································································································· 563

集中治療部（救急科学[P.331]参照）
病理部········································································································· 565

角膜移植部··································································································· 569

無菌治療部··································································································· 572

光学医療診療部····························································································· 575

血液浄化療法部····························································································· 578

感染制御部（感染制御学[P.86]参照）
企画情報運営部····························································································· 582

大学病院医療情報ネットワークセンター
こころの発達診療部
組織バンク····························································· 584······················································································· 586··································································································· 590

予防医学センター·························································································· 591

緩和ケア診療部····························································································· 595

災害医療マネジメント部
国際診療部··································································································· 601

病態栄養治療センター
ゲノム診療部················································································· 599···················································································· 602································································································ 609

バイオリソースセンター················································································· 612

ix

臨床研究部門
臨床研究推進センター···················································································· 614

ティッシュ・エンジニアリング部
医工連携部······································································ 622··································································································· 626

ゲノム医学研究支援センター············································································ 631

運営支援組織臨床研究ガバナンス部···················································································· 634

診療運営組織
高度心不全治療センター
摂食嚥下センター················································································· 636·························································································· 639

免疫疾患治療センター···················································································· 642

地域医療連携センター···················································································· 644

がん相談支援センター···················································································· 645

疾患生命工学センター
分子病態医科学部門
構造生理学部門······················································································· 647····························································································· 649

医療材料・機器工学部門
臨床医工学部門····························································································· 656

健康環境医工学部門
動物資源学部門······················································································· 661····························································································· 666

放射線分子医学部門
医工情報学部門················································································· 653······················································································· 669····························································································· 673

医学教育国際研究センター
医学教育学部門····························································································· 676

医学教育国際協力学部門················································································· 677

グローバルナーシングリサーチセンター ·························································· 679
医学のダイバーシティ教育研究センター ·························································· 687
医学図書館 ····································································································· 689
国際交流室 ····································································································· 691
ＭＤ研究者育成プログラム室 ··········································································· 693
健康と医学の博物館 ························································································ 696
研究倫理支援室 ······························································································ 698
臨床実習・教育支援室 ···················································································· 700
利益相反アドバイザリー室 ··············································································· 702
東京医学会

第 2800 回～2808 回

集会一覧··················································· 704

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

沿

安政５年

革

(1858) ５月

江戸市中の蘭医83名の醵金により神田御玉ヶ池に種痘所が設立された。

11月

種痘所は、神田相生町からの出火により類焼したが、伊東玄朴の家などで業務を継続した。

安政６年(1859) ９月

種痘所を下谷和泉通りに新築し移転した。

万延元年(1860) 10月

幕府直轄の種痘所となった。

文久元年(1861) 10月

種痘所を西洋医学所と改称し、教育・解剖・種痘に分かれ西洋医学を講習する所となった。

文久３年(1863) ２月

西洋医学所は、医学所と改称された．

明治元年(1868) ７月

医学所は、横浜にあった軍事病院を下谷藤堂邸に移し、医学所を含めて，大病院と称することになった。

明治２年(1869) ２月
12月

大病院は、医学校兼病院と改称された。
医学校兼病院は、大学東校と改称された。

明治４年(1871) ７月

文部省が設置され、大学東校は、東校と改称された。

明治５年(1872) ８月

学制が布かれ、東校は、第一大学区医学校と改称された。

明治７年(1874) ５月

第一大学区医学校は、東京医学校と改称された。

明治９年(1876) 11月

東京医学校は、本郷に移転した。

明治10年 (1877) ４月

東京医学校は、東京開成学校と合併し東京大学となり、東京医学校は、
東京大学医学部となった。

明治19年 (1886) ３月

東京大学が帝国大学となり東京大学医学部は、帝国大学医科大学となった。また、大学院が設置された。

明治30年 (1897) ６月

帝国大学は、東京帝国大学となった。

大正６年

文部省医師開業試験附属永楽病院が、本学に移管され東京帝国大学医(1917) ８月

科大学附属小石川分院となった。
大正８年(1919) ４月

学部制が敷かれ、医科大学は医学部となった。

昭和６年(1931) ２月

医学部１号館が竣工した。

昭和11年 (1936) １月
11月

医学部脳研究室が、堀越久三郎氏の寄付により発足した。
医学部２号館(本館)が竣工した。

昭和22年 (1947) 10月

東京帝国大学は、東京大学となった。

昭和25年 (1950) ４月

看護養成施設が、医学部附属看護学校と改称設置された．

昭和28年 (1953) ４月

衛生看護学科が、設置された。

７月

東京大学に新制の大学院が設置され、生物系研究科医学専門課程博士課程が設けられた。
医学部脳研究室が、医学部附属脳研究施設として制度化された。

昭和31年 (1956) ４月

医学部附属助産婦学校が、設置された。

1

2

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

昭和33年 (1958) ４月
５月
昭和36年 (1961) ３月

医学部薬学科が、薬学部として独立の学部となった。
東京大学医学部創立百年記念式典が挙行された。
医学部総合中央館(医学図書館)が、東京大学医学部創立百年記念事業の一つとして竣工した。

４月
昭和40年 (1965) ４月

医学部附属医用電子研究施設が、設置された。
医学部附属音声・言語医学研究施設が、設置された。
衛生看護学科を改組し，保健学科が設置された。
東京大学大学院が改組され、生物系研究科医学専門課程は医学系研究科となった。
医学系研究科に保健学専門課程が、設置された。

昭和41年 (1966) ９月

医学部３号館が竣工した。

昭和46年 (1971) ４月

医学部附属動物実験施設が、設置された。

昭和48年 (1973) ３月

医学部動物実験棟が竣工した。

昭和58年 (1983) １月

医学部３号館別棟が竣工した。

昭和60年 (1985) ９月

医学部国際交流室が、設置された。

平成４年

保健学科が、健康科学・看護学科となった。

(1992) ４月

医学系研究科に国際保健学専攻が設置された。
７月
平成７年(1995) ４月

医学部放射線研究施設が設置された。
大学院講座制への移行に伴い、第三基礎医学、社会医学、第三臨床医
学、第四臨床医学の４専攻を廃止し、病因・病理学、社会医学、生殖・発達・加齢医学、外科学の４専攻に改組された。

平成８年(1996) ４月

大学院講座制への移行に伴い、第一臨床医学、保健学、国際保健学の３専攻を廃止し、内科学，健康科学・看護学、国際保健学の３専攻に改組された。

平成９年(1997) ４月

大学院講座制への移行に伴い、第一基礎医学、第二基礎医学、第二臨
床医学の３専攻を廃止し、分子細胞生物学、機能生物学、生体物理医
学、脳神経医学の４専攻に改組された。
この改組に伴い、脳研究施設、医用電子研究施設、音声言語医学研究施設の３施設が廃止された。

平成11年 (1999) ４月

医学系研究科に医学科・歯学科・獣医学科以外の学部学科卒業者を対象とする医科学修士課程が設置された。

平成12年 (2000) ４月

東京大学医学教育国際協力研究センターが設置された(学内共同教育
研究施設)。

平成13年 (2001) ４月

医学部附属病院分院が医学部附属病院に統合された。

平成14年 (2002) ３月

医学部附属看護学校、医学部附属助産婦学校が閉校となった。

平成14年 (2002) ３月

医学部教育研究棟（第１期）が竣工した。

平成15年 (2003) ４月

疾患生命工学センターが設立され、放射線研究施設と動物実験施設が統合された。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

平成16年 (2004) ４月

東京大学は、国立大学法人東京大学となった。

平成17年 (2005) ３月

医学部教育研究棟（第２期）が竣工した。

平成19年 (2007) ４月

医学系研究科に公衆衛生の専門職大学院（公共健康医学専攻）が設置された。

平成20年 (2008) ５月

東京大学医学部・医学部附属病院創立百五十年記念式典が挙行された。

平成22年 (2010) ４月

医学部健康科学・看護学科が、健康総合科学科となった。

平成23年 (2011) １月

医学系研究科に健康と医学の博物館が、設置された。

平成24年 (2012) ４月

医学系研究科に研究倫理支援室が設置された。

平成25年 (2013) ４月

東京大学医学教育国際協力研究センター（学内共同研究施設）は、医学系研究科附属医学教育国際研究センターに改組された。

平成25年 (2013) 10月

医学系研究科にライフサイエンス研究器機支援室が設置された。

平成27年 (2015) 10月

医学系研究科に臨床実習・教育支援室が設置された。

平成28年 (2016) ４月

医学系研究科に利益相反アドバイザリー室が設置された。

平成29年 (2017) ４月

医学系研究科にグローバルナーシングリサーチセンターが設置された。

平成29年 (2017) ４月

ライフサイエンス連携研究教育拠点（連携研究機構）が設置された。

平成29年 (2017) ４月

臨床生命医工学連携研究機構（連携研究機構）が設置された。

令和元年(2019) ５月

生命倫理連携研究機構（連携研究機構）が設置された。

令和２年(2020) ４月

構造生命科学連携研究機構（連携研究機構）が設置された。

令和３年(2021) ４月

医学系研究科に医学のダイバーシティ教育研究センターが設置され
た。

3

4

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

組
（専攻）

織
（講座）

R4.3.31（分野）
細胞生物学

細胞生物学・解剖学
分子細胞生物学

生体構造学
細胞構築学
神経細胞生物学
分子生物学

生化学・分子生物学

細胞情報学
代謝生理化学

連携講座

臨床ゲノム情報学(国立国際医療研究センター)
脂質医科学(国立国際医療研究センター)
がん細胞情報学（国立がん研究センター）
先端構造学
統合生理学

生理学

細胞分子生理学
神経生理学

機能生物学
薬理学
連携講座

細胞分子薬理学システムズ薬理学
脳機能動態学（理研-脳神経科学研究センター）
人体病理学・病理診断学

病理学

分子病理学
外科病理学（臨床）

微生物学
病因・病理学
免疫学

連携講座

微生物学
感染制御学（臨床）免疫学
臨床免疫学（臨床）
感染病態学（国立感染症研究所）
腫瘍病理学（国立がん研究センター）
分子腫瘍学（(公)がん研究会がん研究所）
放射線診断学（臨床）放射線医学

放射線治療学（臨床）
核医学（臨床）生体物理医学

システム生理学
医用生体工学

生体情報学
生体機能制御学
統合ゲノム学
神経病理学

基礎神経医学

神経生化学
神経生物学
発達脳科学

脳神経医学

統合脳医学

認知・言語神経科学
システム脳医学
こころの発達医学
精神医学（臨床）

臨床神経精神医学

神経内科学（臨床）脳神経外科学（臨床）5The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

連携講座

神経動態医科学（理研-脳神経科学研究センター）
衛生学

社会予防医学

公衆衛生学
量子環境医学

社会医学

法医学医療情報経済学

連携講座

法医学
医療情報学（臨床）
がん政策科学（国立がん研究センター）
がん疫学（国立がん研究センター）
がんコミュニケーション学（国立がん研究センター）
循環器内科学

器官病態内科学

呼吸器内科学
消化器内科学
腎臓内科学
内分泌病態学
代謝・栄養病態学

内科学

生体防御腫瘍内科学

血液・腫瘍病態学
アレルギー・リウマチ学
生体防御感染症学
ストレス防御・心身医学

病態診断医学
連携講座

臨床病態検査医学
輸血医学
分子糖尿病学（国立国際医療研究センター）
生殖内分泌学

産婦人科学

生殖腫瘍学
周産期医学
分子細胞生殖医学
小児科学

生殖・発達・加齢
医学

小児医学

発達発育学
小児外科学
小児腫瘍学

加齢医学

連携講座

老年病学
老化制御学
成育政策科学（国立成育医療研究センター）
健康長寿医学（東京都健康長寿医療センター）
呼吸器外科学
心臓外科学
消化管外科学肝胆膵外科学

臓器病態外科学泌尿器外科学
人工臓器・移植外科学
腫瘍外科学
血管外科学
乳腺・内分泌外科学

外科学

皮膚科学
形成外科学

6

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

口腔顎顔面外科学
感覚・運動機能医学

整形外科学
眼科学
耳鼻咽喉科・頭頸部外科学
リハビリテーション医学

生体管理医学

麻酔科学
救急科学
健康社会学
精神保健学

健康科学

疫学・予防保健学
健康学習・教育学
健康増進科学
生物統計学

大学院
医学系研究科

医療倫理学
看護体系・機能学
看護管理学
健康科学・看護学

予防看護学

家族看護学
地域看護学
行政看護学
高齢者在宅長期ケア看護学
緩和ケア看護学

臨床看護学

母性看護学・助産学
精神看護学
老年看護学
創傷看護学

連携講座
国際社会医学

精神保健政策学（国立精神医療研究センター）
国際保健政策学
国際地域保健学
人類遺伝学

国際保健学
国際生物医科学

発達医科学
人類生態学
生物医化学

医科学（修士）

生物統計学
疫学保健学

社会予防疫学
臨床疫学・経済学
医療コミュニケーション学（臨床）
精神保健学
健康教育・社会学

公共健康医学

行動社会医学

保健社会行動学
健康増進科学
医療倫理学
健康医療政策学
医療情報システム学（臨床）医療科学

臨床情報工学
法医学・医事法学
国際環境保健学

7

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

連携講座

保健医療科学（国立保健医療科学院）

分子病態医科学部門
構造生理学部門
医療材料・機器工学部門
附属疾患生命工学センター

臨床医工学部門
健康環境医工学部門
動物資源学部門

附属医学教育国際研究センター
附属グローバルナーシング
リサーチセンター

放射線分子医学部門

動物資源研究領域

医工情報学部門

放射線研究領域

医学教育学部門

医工情報研究領域

医学教育国際協力学部門
ケアイノベーション創生部門
看護システム開発部門
医学図書館
国際交流室
ＭＤ研究者育成プログラム室
健康と医学の博物館

研究科内施設研究倫理支援室
ライフサイエンス研究機器支援室
臨床実習・教育支援室
統合医学のためのCPC教育推進室（準備室）
利益相反アドバイザリー室
骨・軟骨再生医療
免疫細胞治療学

寄付講座

先端臨床医学開発
コンピュータ画像診断学
／予防医学
分子神経学
臨床試験データ管理学
ユビキタス予防医学
関節機能再建学
重症心不全治療開発
分子構造・動態・病態学
在宅医療学
肺高血圧先進医療研究学
先進循環器病学
運動器疼痛メディカルリサーチ＆マネジメント
骨免疫学
地域医薬システム学
医療経済政策学
生物統計情報学
先進代謝病態学
医療AI開発学8

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

リピドミクス
社会連携講座アドバンスト ナーシング
テクノロジー
組織幹細胞・生命歯科学
次世代運動器イメージング学
ロコモ予防学
イートロス医学

総務チーム（総務担当）

ヘルスサービスリサーチ

総務チーム（人事担当）

スキンケアサイエンス

財務･研究支援チーム（財務担当）

イメージング看護学

財務･研究支援チーム（契約担当）

医療品質評価学

財務･研究支援チーム（外部資金担当）

認知症先進予防治療学

財務･研究支援チーム（経理担当）

免疫疾患機能ゲノム学

財務･研究支援チーム（施設担当）

糖尿病・生活習慣病予防

財務･研究支援チーム（研究支援担当）

次世代病理情報連携学

学務チーム（学部担当）

慢性腎臓病（CKD）病態生理学

学務チーム（大学院担当）

事務部
医学系研究科
・医学部

事務組織

細胞生物学・解剖学
生化学・分子生物学
生理学
薬理学
病理学
医学科
医学部

図書情報チーム（図書整理担当）
図書情報チーム（情報サービス担当）

附属疾患生命工学センター（学科）

図書情報チーム（図書受入担当）

微生物学
免疫学
放射線医学
医用生体工学
基礎神経医学
統合脳医学
臨床神経精神医学
社会予防医学
医学原論・倫理学
法医学・医療情報経済学
器官病態内科学
生体防御腫瘍内科学
病態診断医学
産婦人科学
小児医学
加齢医学
臓器病態外科学
感覚・運動機能医学
生体管理医学
老年看護学
家族看護学

事務室

9

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

地域看護学
基礎看護学
成人保健・看護学
健康総合科学科

精神衛生・看護学
保健社会学
保健管理学
疫学・生物統計学
人類生態学
保健栄養学
母子保健学
母性看護学・助産学
内科診療部門

総合内科
循環器内科
呼吸器内科
消化器内科
腎臓・内分泌内科
糖尿病・代謝内科
血液・腫瘍内科
アレルギー・リウマチ内科
感染症内科
脳神経内科
老年病科

診療部門
・診療科

心療内科
一般外科
胃・食道外科
大腸・肛門外科
肝・胆・膵外科

医学部
附属病院

血管外科
乳腺・内分泌外科
外科診療部門

人工臓器・移植外科
心臓外科
呼吸器外科
脳神経外科
麻酔科・痛みセンター
泌尿器科・男性科
女性外科
皮膚科
眼科
整形外科・脊椎外科

感覚・運動機能科診療部門

耳鼻咽喉科・頭頸部外科
リハビリテーション科
形成外科・美容外科
口腔顎顔面外科・矯正歯科
小児科

小児・周産・女性科診療部門

小児外科
女性診療科・産科

精神神経科診療部門

精神神経科

放射線科診療部門

放射線科

救急科診療部門

救急科

薬剤部

総務課

看護部

人事労務課

10

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

中央施設部門

事務部

管理課

法務・コンプライアンス室

経営戦略課

検査部

研究支援課

手術部

医療運営課

放射線部

医事課

輸血部
総合周産期母子医療センター
リハビリテーション部
医療機器管理部
材料管理部
集中治療部
病理部
角膜移植部
無菌治療部
光学医療診療部
血液浄化療法部
感染制御部
企画情報運営部
大学病院医療情報
ネットワークセンター
臓器移植医療センター
環境安全管理室
職員等健康相談室
こころの発達診療部
組織バンク
予防医学センター
国際検診センター
パブリック・リレーションセンター
国立大学病院データベース
センター
外来化学療法部
病歴管理部
救命救急センター・ER
緩和ケア診療部
小児医療センター
災害医療マネジメント部
国際診療部
病態栄養治療センター
小児・新生児集中治療部
ゲノム診療部
バイオリソースセンター
臨床研究推進センター
２２世紀医療センター
ティッシュ・エンジニアリング部

臨床研究部門

医工連携部
トランスレーショナル
リサーチセンター

11

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

ゲノム医学研究支援センター
早期・探索開発推進室
人事部

地域連携型高度医療人養成推進センター
メディカルサポートセンター
医療評価室

医療評価・安全部

医療安全対策センター
感染対策センター
高難度新規医療技術評価部

運営支援組織

未承認新規医薬品等評価部
総合研修センター
教育・研修部

クリニカルシミュレーションセンター
接遇向上センター

企画経営部
研究支援部

臨床研究ガバナンス部
脳とこころの疾患
イメージング研究センター

入院診療運営部
診療運営組織

外来診療運営部

入退院センター
キャンサーボード
高度心不全治療センター
マルファン症候群センター
バスキュラーボード

中央診療運営部

周術期管理センター
摂食嚥下センター
てんかんセンター
免疫疾患治療センター
強皮症センター骨粗鬆症センター
女性骨盤センター
脊椎脊髄センター
子ども・AYA世代と家族のこころのケアセンター
Hip Fracture Board
緩和ケアチーム
栄養サポートチーム
地域医療連携センター

総合患者サービス部

がん相談支援センター
患者相談・臨床倫理センター

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

12

職 員 名 簿令和４年３月１日現在
大学院医学系研究科
専攻・講座・分野

教

授

准 教 授

講

師

一 穂

分子細胞生物学専攻
細胞生物学・解剖学講座
細胞生物学

岡 田 康 志

池 田

生体構造学

吉 川 雅 英柳 澤 春 明

細胞構築学
神経細胞生物学田 中 庸 介岡 部 繁 男

生化学・分子生物学講座
分子生物学

水 島

昇

山 本

細胞情報学

(兼) 村 上誠

武 富 芳 隆

代謝生理化学

栗 原 裕 基DANEV RADOSTINSTOYANOV

先端構造学

栗 原

林
由紀子

連携講座
臨床ゲノム情報学(委嘱) 加藤規弘（国立国際医療研究センター）(委嘱) 進藤英雄

脂質医科学（国立国際医療研究センター）
がん細胞情報学(委嘱) 間野博行（国立がん研究センター）
機能生物学専攻
生理学講座
統合生理学

大 木 研 一吉 田 盛 史

細胞分子生理学

松 崎 政 紀蝦 名 鉄 平神経生理学

狩 野 方 伸薬理学講座
細胞分子薬理学廣 瀬 謙 造浅 沼 大 祐並 木 繁 行

システムズ薬理学

上 田 泰 己大 出 晃 士

連携講座
脳機能動態学(委嘱) 上口裕之（理化学研究所）
病因・病理学専攻
病理学講座
人体病理学・病理診断学

牛 久 哲 男

分子病理学

宮 園 浩 平外科病理学（臨床）阿 部 浩 幸鯉 沼 代 造13

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

専攻・講座・分野

教

授

准 教 授

講

師

微生物学講座微生物学

畠 山 昌 則感染制御学（臨床）森 屋 恭 爾紙 谷 尚 子

免疫学講座
免疫学

高 柳

広

新 田

剛

臨床免疫学（臨床）
連携講座
感染病態学

(委嘱) 脇田隆字（国立感染症研究所）
腫瘍病理学(委嘱) 中釜斉（国立がん研究センター）
分子腫瘍学(客員) 中村卓郎（(公)がん研究会がん研究所）
生体物理医学専攻
放射線医学講座
放射線診断学（臨床）阿 部

修

渡 谷 岳 行

放射線治療学（臨床）山 下 英 臣核医学（臨床）高 尾 英 正花 岡 昇 平医用生体工学講座
システム生理学(兼) 宮 川

清

山 本

希美子

生体情報学

(兼) 浦 野 泰 照

神 谷 真 子

織 田 克 利牛

生体機能制御学
統合ゲノム学久綾

脳神経医学専攻
基礎神経医学講座
神経病理学

岩 坪

威

神経生化学

尾 藤 晴 彦桑 原 知 樹
藤 井

哉

神経生物学
統合脳医学講座
発達脳科学
認知・言語神経科学
システム脳医学
こころの発達医学

金 生

由紀子

臨床神経精神医学講座
精神医学（臨床）笠 井 清 登神 出 誠 一 郎
安 藤 俊 太 郎

神経内科学（臨床）戸 田 達 史脳神経外科学（臨床）(兼) 齊 藤 延 人

佐 竹渉
田 中 將 太東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

14

専攻・講座・分野

教

授

准 教 授

講

師

連携講座
神経動態医科学(委嘱) 村山正宜（理化学研究所）
社会医学専攻社会予防医学講座
衛生学

石 川 俊 平加 藤 洋 人公衆衛生学

小 林 廉 毅豊 川 智 之法医学(兼)岩瀬博太郎

槇 野 陽 介医療情報学（臨床）大 江 和 彦脇法医学・医療情報経済学講座
嘉 代

連携講座
がん政策科学(委嘱) 東 尚弘（国立がん研究センター）
がん疫学(委嘱)井上真奈美（国立がん研究センター）
がんコミュニケーション学(委嘱) 高山智子（国立がん研究センター）
内科学専攻
器官病態内科学講座
循環器内科学小 室 一 成森 田 啓 行長 瀬 隆 英田 中

血管病態学
呼吸器内科学剛三 谷 明 久消化器内科学藤 城 光 弘腎臓内科学

南 學 正 臣大 塚 基 之生体防御腫瘍内科学講座
内分泌病態学(兼) 南 學 正 臣

槙 田 紀 子代謝・栄養病態学

山 内 敏 正岩 部 真 人血液・腫瘍病態学

黒 川 峰 夫

アレルギー・リウマチ学

藤 尾 圭 志庄 田 宏 文生体防御感染症学(兼) 森 屋 恭 爾

奥 川

ストレス防御・心身医学

正 本 庸 介周

吉 内 一 浩

病態診断医学講座
臨床病態検査医学

矢 冨

裕

輸血医学

岡 崎

仁

連携講座
分子糖尿病学（国立国際医療研究センター）(委嘱) 植木浩二郎

蔵 野

信

15

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

専攻・講座・分野

教

授

准 教 授

講

師

吉田

真理子

生殖・発達・加齢医学専攻
産婦人科学講座
生殖内分泌学

永 松

健

生殖腫瘍学

廣 田

泰

周産期医学

甲 賀 か を り

分子細胞生殖医学

大 須 賀

穣

平 池

修

加 藤 元 博張 田豊

小児医学講座
小児科学
発達発育学
小児外科学

松 井 彦 郎
藤 代

準

小児腫瘍学
加齢医学講座
老年病学

秋 下 雅 弘老化制御学(兼) 秋 下 雅 弘

小 川 純 人小 島 太 郎連携講座
成育政策科学（国立成育医療研究センター）
健康長寿医学(委嘱) 井上聡

呼吸器外科学

中 島

淳

心臓外科学

小 野

稔

平 田 康 隆消化管外科学瀬 戸 泰 之野 村 幸 世

肝胆膵外科学長 谷 川

有 田 淳 一泌尿器外科学

久 米 春 喜秋 山 佳 之人工臓器・移植外科学(兼) 長谷川 潔

金 子 順 一

腫瘍外科学

石 原

（東京都健康長寿医療センター）
外科学専攻
臓器病態外科学講座

潔聡一郎

野 澤 宏 彰川 合 一 茂血管外科学(兼) 石 原 聡 一 郎

乳腺・内分泌外科学

保 科 克 行田 辺 真 彦感覚・運動機能医学講座
皮膚科学

佐 藤 伸 一

柴 田

彩

形成外科学

岡 崎

睦

宮 本 慎 平口腔顎顔面外科学星和 人

西 條 英 人山 下 尚 志椎 葉 正 史
整形外科学

田 中

栄

齋 藤

琢

大 島

寧

武 冨 修 治東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

16

専攻・講座・分野
眼科学
耳鼻咽喉科・頭頸部外科学

教

授

相 原

一

山 岨 達 也

准 教 授
加 藤

聡

本 庄

恵

講

師

近 藤 健 二樫 尾 明 憲

リハビリテーション医学

緒 方徹

生体管理医学講座
麻酔科学

内 田 寬 治伊 藤 伸 子
假 屋 太 郎

救急科学

土 井 研 人健康科学・看護学専攻
健康科学講座健康社会学
精神保健学(兼) 川 上 憲 人

疫学・予防保健学(兼) 松 山健康学習・教育学(兼) 橋 本 英 樹裕(兼) 大 庭 幸 治

健康増進科学
生物統計学
医療倫理学(兼) 赤 林朗(兼) 瀧 本 禎 之

予防看護学講座
看護体系・機能学(兼) 武 村 雪 絵

看護管理学

武 村 雪 絵家族看護学

池 田 真 理地域看護学(兼) 山 本 則 子

佐 藤 伊 織行政看護学
臨床看護学講座
高齢者在宅長期ケア看護学

山 本 則 子五 十 嵐

歩

緩和ケア看護学(兼) 山 本 則 子

母性看護学・助産学

春 名

精神看護学

(兼) 川 上 憲 人

宮 本 有 紀老年看護学

真 田 弘 美

仲 上

創傷看護学

(兼) 真 田 弘 美

めぐみ
豪二朗

連携講座
精神保健政策学(委嘱) 金吉晴（国立精神・神経医療研究センター）
国際保健学専攻
国際社会医学講座
国際保健政策学

橋 爪 真 弘国際地域保健学

神 馬 征 峰CHRIS NG FOOK
SHENG
柴 沼

晃

17

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

専攻・講座・分野

教

授

准 教 授

講

師

国際生物医科学講座
人類遺伝学

藤 本 明 洋発達医科学

MOI MENG LING

田 中 輝 幸人類生態学

梅 崎 昌 裕小 西 祥 子

生物医化学

野 崎 智 義渡 邊 洋 一

生物統計学

松 山

裕

(兼) 大 庭 幸 治

社会予防疫学佐々木敏

臨床疫学・経済学

康 永 秀 生医療コミュニケーション学（臨床）木 内 貴 弘奥 原

川 上 憲 人西公共健康医学専攻
疫学保健学講座

剛

行動社会医学講座
精神保健学

大 輔

健康教育・社会学
保健社会行動学

鎌 田 真 光橋 本 英 樹(兼) 瀧 本 禎 之

健康増進科学
医療倫理学

高 木 大 資赤 林朗

瀧 本 禎 之健康医療政策学(兼) 小 林 廉 毅(兼) 豊 川 智 之

医療情報システム学（臨床）(兼) 大 江 和 彦

臨床情報工学小 山 博 史法医学・医事法学(委嘱)岩瀬博太郎

中 澤

栄 輔

柳 下

祥

榎 本

敦

医療科学講座(兼) 槇 野 陽 介
KIM YOONHEE

国際環境保健学連携講座
保健医療科学(委嘱) 福田敬（国立保健医療科学院）
附属疾患生命工学センター
分子病態医科学部門

宮 崎

徹

構造生理学部門河 西 春 郎医療材料・機器工学部門

伊 藤 大 知原 田 香 奈 子

臨床医工学部門(兼) 鄭雄一

北 條 宏 徳健康環境医工学部門

村 上

誠

大 迫

動物資源学部門饗 場

篤

葛 西 秀 俊放射線分子医学部門

宮 川清

細 谷 紀 子

医工情報学部門

新 井 郷 子

誠一郎

今 井

健

(兼) 今 井健

研究基盤部門
動物資源研究領域(兼) 饗 場篤

放射線研究領域(兼) 宮 川清

医工情報研究領域

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

18

専攻・講座・分野

教

授

准 教 授

講

師

附属医学教育国際研究センター
医学教育学部門

江 頭 正 人医学教育国際協力学部門
附属グローバルナーシングリサーチセンター
附属医学のダイバーシティ教育研究センター
研究科内施設泉 谷 昌 志大 西 弘 高里 村 嘉 弘医学図書館

(館長・兼)康永秀生

国際交流室(室長・兼)佐藤伸一

名 西 恵 子KIPLER DAVIDWAYNEENE FLORENCE

MD 研究者育成プログラム室(室長・兼) 廣瀬謙造

菅 谷 佑 樹健康と医学の博物館(館長・兼)大江和彦

研究倫理支援室(室長・兼)南學正臣

ライフサイエンス研究機器支援室
臨床実習・教育支援室
総合医学のための CPC 教育推進室(準備室)

上 竹

勇三郎

(室長)北

芳博

(室長・兼)江頭正人
池 村 雅 子19

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

医学部附属病院
診療科・診療部等

教

授

准 教 授

講

師

(兼) 庄 田 宏 文

(兼)東

浩太郎

内科診療部門総合内科(兼) 秋 下 雅 弘

循環器内科(兼) 小 室 一 成(兼) 森 田 啓 行
赤 澤宏

瀧 本 英 樹呼吸器内科(兼) 長 瀬 隆 英(兼) 田 中剛(兼) 三 谷 明 久
消化器内科(兼) 藤 城 光 弘(兼) 大 塚 基 之
立 石 敬 介建 石 良 介腎臓・内分泌内科(兼) 南 學 正 臣(兼) 槇 田 紀 子

西裕 志

糖尿病・代謝内科(兼) 山 内 敏 正(兼) 岩 部 真 人

庄 嶋 伸 浩血液・腫瘍内科(兼) 黒 川 峰 夫(兼) 正 本 庸 介
森 田アレルギー・リウマチ内科(兼) 藤 尾 圭 志(兼) 庄 田 宏 文

感染症内科(兼) 森 屋 恭 爾(兼) 奥 川周

脳神経内科(兼) 戸 田 達 史(兼) 佐 竹渉

原 田 広 顕石 浦 浩 之濱 田

老年病科(兼) 秋 下 雅 弘(兼) 小 川 純 人

剣雅(兼) 小 島 太 郎
石 井 正 紀東浩 太 郎(兼) 吉 内 一 浩

心療内科(兼) 瀧 本 禎 之
外科診療部門一般外科(兼)石原聡一郎

胃・食道外科(兼) 瀬 戸 泰 之(兼) 野 村 幸 世

八 木 浩 一大腸・肛門外科(兼)石原聡一郎(兼) 野 澤 宏 彰(兼) 高 山 利 夫(兼) 川 合 一 茂佐々木(兼) 有 田 淳 一(兼) 金 子 順 一

肝・胆・膵外科(兼) 長 谷 川 潔

和人

石 沢 武 彰血管外科(兼)石原聡一郎

乳腺・内分泌外科
人工臓器・移植外科(兼) 長 谷 川 潔(兼) 保 科 克 行

高 山 利 夫(兼) 田 辺 真 彦

西 岡 琴 江(兼) 有 田 淳 一(兼) 金 子 順 一(兼) 石 沢 武 彰
赤 松 延 久心臓外科(兼) 小 野稔(兼) 平 田 康 隆

山 内 治 雄木 下

呼吸器外科(兼) 中 島淳

修

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

20

診療科・診療部等
脳神経外科

教

授

准 教 授

(兼) 齊 藤 延 人

講
宮 脇

師
哲

國 井 尚 人麻酔科・痛みセンター(兼) 内 田 寬 治(兼) 伊 藤 伸 子
森
河 村

芳 映
岳

朝 元 雅 明泌尿器科・男性科(兼) 久 米 春 喜(兼) 秋 山 佳 之
佐 藤 悠 佑山 田 雄 太女性外科(兼) 大 須 賀 穣

熊 澤 惠 一

感覚・運動機能科診療部門
皮膚科(兼) 佐 藤 伸 一(兼) 柴 田彩(兼) 山 下 尚 志
吉 崎歩

住 田 隼 一宮 川 卓 也
眼科(兼) 相 原一(兼) 加 藤聡

小 畑亮(兼) 本 庄恵

澤 村 裕 正(兼) 宮 井 尊 史
白 矢 智 靖整形外科・脊椎外科

耳鼻咽喉科・頭頸部外科(兼) 田 中栄(兼) 山 岨 達 也

齋 藤

瞳
洋

(兼) 齋 藤琢乾(兼) 大 島寧

松 本 卓 巳小 林

寛(兼) 近 藤 健 二

菊 田周(兼) 樫 尾 明 憲

齊 藤 祐 毅藤 本 千 里リハビリテーション科(兼) 緒 方徹

形成外科・美容外科(兼) 岡 崎睦(兼) 宮 本 慎 平

口腔顎顔面外科・矯正歯科

(兼) 星

和人

(兼) 西 條 英 人

大久保

和美

末 永 英 之阿 部 雅 修小児・周産・女性科診療部門
小児科(兼) 加 藤 元 博(兼) 張 田豊(兼) 松 井 彦 郎
小児外科(兼) 藤 代

準

犬 塚
神田

亮
祥一郎

(兼)吉田真理子
高 澤 慎 也

女性診療科・産科(兼) 大 須 賀 穣(兼)甲賀かをり

入 山 高 行(兼) 平 池

森

修

繭 代

21

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

診療科・診療部等

教

授

准 教 授
(兼) 永 松健

講師

鶴 賀 哲 史曾 根 献 文精神神経科診療部門
精神神経科(兼) 笠 井 清 登(兼)神出誠一郎

榊 原 英 輔(兼)安藤俊太郎
放射線科診療部門
放射線科(兼) 阿 部修(兼) 山 下 英 臣(兼) 花 岡 昇 平(兼) 高 尾 英 正

片 野 厚 人(兼) 渡 谷 岳 行

雨 宮 史 織救急科診療部門
救急科(兼) 土 井 研 人

中央診療施設等薬剤部

鈴 木 洋 史高 田 龍 平本 間

検査部(兼) 矢 冨裕(兼) 蔵 野信雅

大 門 雅 夫
渡 邊 広 祐代 田 悠一郎
佐 藤 雅 哉手術部

深 柄 和 彦村 越智齋 藤 祐 平放射線部(兼) 阿 部

修輸血部(兼) 岡 崎仁

総合周産期母子医療センター(兼)大須賀

穣

五 ノ 井
原田

美由紀

渉

坊 垣 昌 彦鹿 嶋 晃 平リハビリテーション部(兼) 緒 方徹

医療機器管理部(兼) 土 井 研 人

材料管理部(兼) 深 柄 和 彦

集中治療部(兼) 土 井 研 人

病理部(兼) 牛 久 哲 男

田中

角膜移植部

(兼) 相 原一宮 井 尊 史無菌治療部(兼) 黒 川 峰 夫

樋 渡 光 輝光学医療診療部
血液浄化療法部

藤 原 清 香(兼) 村 越智麻理子

中 井 陽 介(兼) 南 學 正 臣

濱 崎 敬 文山 田 大 介

感染制御部(兼) 森 屋 恭 爾

企画情報運営部(兼) 大 江 和 彦

原 田 壮 平
(兼) 脇

嘉代

新

秀 直

横田

慎一郎

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

22

診療科・診療部等

教

授

准 教 授

大学病院医療情報ネットワークセンター(兼) 木 内 貴 弘(兼) 奥 原臓器移植医療センター(兼) 中 島佐 藤 雅 昭淳

職員等健康相談室

師剛(兼) 山 本 知 孝

環境安全管理室

講

齋 藤

朗

(兼) 新

秀直

(兼) 笠 井 清 登

こころの発達診療部(兼)金生由紀子

組織バンク(兼) 田 村 純 人

予防医学センター

山 道 信 毅パブリック・リレーションセンター(兼)大須賀穣

外来化学療法部(兼) 宮 川清

病歴管理部(兼) 大 江 和 彦

救命救急センター・ＥＲ(兼) 土 井 研 人

緩和ケア診療部石 神 浩 徳松 原 全 宏住 谷 昌 彦小児医療センター(兼) 高 橋 尚 人

災害医療マネジメント部(兼) 土 井 研 人

阿 部 博 昭問 田 千 晶国際診療部

田 村 純 人山 田 秀 臣病態栄養治療センター

窪 田 直 人伊地知

小児・新生児集中治療部

秀 明

高 橋 尚 人（附属病院マネジメント領域）

安 東 治 郎ゲノム診療部(兼) 織 田 克 利

臨床研究推進センター

森 豊 隆 志２２世紀医療センター(兼)大須賀ティッシュ・エンジニアリング部

(兼) 星

和人

医工連携部

(兼) 小 野稔

トランスレーショナルリサーチセンター(兼) 小 室 一 成

ゲノム医学研究支援センター(兼)大須賀穣

早期・探索開発推進室(兼) 岩 坪威

人事部(兼) 矢 冨裕

丸 山 達 也穣(兼) 山 内 治 雄
小 栗

岳

森 崎

裕

地域連携型高度医療人養成推進センター
医療評価・安全部
医療評価室(兼) 山 本 知 孝

医療安全対策センター

山 本 知 孝感染対策センター
教育・研修部
総合研修センター(兼) 森 屋 恭 爾(兼) 山 岨 達 也(兼) 江 頭 正 人

接遇向上センター
企画経営部(兼) 中 島淳

研究支援部(兼)大須賀

穣

臨床研究ガバナンス部

木 村 光 利

23

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

診療科・診療部等
入院診療運営部

教

授

准 教 授

外来診療運営部(兼) 森 崎(兼) 宮 川清(兼) 宮 川清中央診療運営部裕(兼)住谷昌彦

免疫疾患治療センター

神 田 浩 子

高度心不全治療センター

波 多 野

バスキュラーボード(兼) 保 科 克 行

周術期管理センター

師(兼) 久 米 春 喜

入退院センター
キャンサーボード講将(兼) 内 田 寛 治

摂食嚥下センター

上 羽 瑠 美てんかんセンター
免疫疾患治療センター
強皮症センター(兼) 小 島 太 郎

Hip Fracture Board
総合患者サービス部(兼)大須賀穣

地域医療連携センター(兼)住谷昌彦

がん相談支援センター(兼)野村幸世東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

24
寄付講座
所

属

特 任 教 授特任准教授

医療ＡＩ開発学講座

河 添 悦 昌骨・軟骨再生医療講座

疋 田 温 彦免疫細胞治療学講座

特 任 講 師小 俣 康 徳垣 見 和 宏先端臨床医学開発講座

原 田 睦 生コンピュータ画像診断学/予防医学講座

林

関節機能再建学講座

茂 呂

直 人

吉 川 健 啓徹

重症心不全治療開発講座

網 谷 英 介分子構造・動態・病態学講座
肺高血圧先進医療研究学講座
運動器疼痛メディカルリサーチ＆マネジメント講座

池 田 祐 一松 平

浩

骨免疫学講座

岡敬 之

岡 本 一 男地域医薬システム学講座

今 井 博 久医療経済政策学講座

田 倉 智 之生物統計情報学講座

小 出 大 介分子神経学講座辻省 次

野 村 尚 吾三 井純

先進代謝病態学講座

岩 部 美 紀在宅医療学講座

山 中

先進循環器病学講座

藤 生 克 仁崇臨床試験データ管理学講座
再生医療・細胞治療研究講座

常徳 華

総合放射線腫瘍学講座

中 川 恵 一大河内

二 郎

金 子 英 弘25

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

社会連携講座所属

リピドミクス

特 任 教 授特任准教授

小 田 吉 哉徳 岡 涼 美アドバンスト ナーシング テクノロジー講座

村 山 陵 子ヘルスサービスリサーチ講座

城

スキンケアサイエンス講座

峰 松 健 夫

イメージング看護学講座

玉 井 奈 緒医療品質評価学講座

宮 田 裕 章

認知症先進予防治療学講座
次世代病理情報連携学講座

佐 々 木

拓

毅
山 口 聡 子

稲 城 玲 子免疫疾患機能ゲノム学講座
組織幹細胞・生命歯科学講座

隈 丸

大 祐

若 林 朋 子

糖尿病・生活習慣病予防講座
慢性腎臓病(ＣＫＤ)病態生理学講座

特 任 講 師岡 村 僚 久古 村眞

浅 輪 幸 世次世代運動器イメージング学

谷 口 優 樹土 肥

イートロス医学講座

米 永 一 理大 野 幸 子
渡 邊 林 治次世代プレシジョンメディシン開発講座

鹿 毛 秀 宣国 田 朱 子疼痛・緩和病態医科学講座

長谷川麻衣子

ロコモ予防学講座

網膜発生・疾患病態学講座
医用情報工学透

吉 村 典 子渡 邉 す み 子金太 一

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

26
運営費交付金（医学部附属病院）
所

属

臨床研究の監査体制とガバナンスの強化

特 任 教 授

特任准教授

特 任 講 師森 谷 純 治国際検診業務飯 塚 陽 子外来化学療法の安全性向上に関する研究

石 垣 和 祥大学教育再生戦略推進費（多様な新ニーズに対応する「がん専門医療人材（がんプロフェッショナル）」
養成プラン）
所属

特 任 教 授特任准教授

がん最適化医療を実現する医療人育成

特 任 講 師
室 野 浩 司文部科学省課題解決型高度医療人材養成プログラム
所

属

特 任 教 授

特任准教授

経営のできる大学病院幹部養成プロ

特 任 講 師井 田 有 亮グラム
預かり補助金（医療研究開発推進事業費補助金）
所

属

特 任 教 授特任准教授

医療技術実用化総合促進事業

特 任 講 師
柏 原 康 佑預かり補助金（研究拠点形成費等補助金）
所

属

特 任 教 授

特任准教授

特 任 講 師医療データ人材育成拠点形成事業「医療リアルワールドデータ活用人材育岡 田 昌 史成事業
受託研究費（JST・ERATO）
所

属

特 任 教 授細胞内分解ダイナミクスプロジェクト
R2-R7JST ERATO 上田（協働実施経

特任准教授

特 任 講 師

齊 藤 知 恵 子

本 田 郁 子

南

費）

陽 一

受託研究費（AMED）
所

属

特 任 教 授

特任准教授

特 任 講 師

画像・バイオマーカー縦断コホート研
究によるプレクリニカルアルツハイ
マー病進行 機序の解明

新 美 芳 樹27

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

共同研究費
所

属

特 任 教 授AI スマートナーシングシステム研究

特任准教授
成 瀬

昂

特 任 講 師森 田 光 治 良

寄附金
所

属

メンタルヘルス専門家養成プログラム

特 任 教 授

特任准教授

特 任 講 師今 村 幸 太 郎

※令和４年３月１日現在、特任教授、特任准教授、特任講師のいずれかが在職する組織のみ記載した。

28

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

人事異動（令和３年４月１日～令和４年３月３１日）

区

分

氏

名

発令日

新

職

名

等

旧

職

名

等

配 置 換 小林

廉毅

3.4.1

東京大学大学院医学系研究科
公衆衛生学教授

東京大学大学院医学系研究科
健康医療政策学教授

配 置 換 大江

和彦

3.4.1

東京大学大学院医学系研究科
医療情報学教授

東京大学大学院医学系研究科
医療情報システム学教授

採

用 石神

浩徳

3.4.1

東京大学医学部附属病院
外来化学療法部准教授

東京大学医学部附属病院
外来化学療法部特任講師

昇

任 山下

英臣

3.4.1

東京大学大学院医学系研究科
放射線治療学准教授

東京大学大学院医学系研究科
放射線治療学講師

昇

任 里村

嘉弘

3.4.1

東京大学大学院医学系研究科
東京大学医学部附属病院
附属医学のダイバーシティ教育研
精神神経科講師
究センター准教授

昇

任 佐藤

雅昭

3.4.1

東京大学医学部附属病院
臓器移植医療センター准教授

東京大学医学部附属病院
呼吸器外科講師

昇

任 上羽

瑠美

3.4.1

東京大学医学部附属病院
摂食嚥下センター准教授

東京大学医学部附属病院
耳鼻咽喉科・頭頸部外科助教

所属変更 槇野陽介

3.4.1

東京大学大学院医学系研究科
法医学准教授東京大学大学院医学系研究科
法医学・医事法学准教授

所属変更 豊川智之

3.4.1

東京大学大学院医学系研究科
公衆衛生学准教授

東京大学大学院医学系研究科
健康医療政策学准教授

採

用 桑原

知樹

3.4.1

東京大学大学院医学系研究科
神経病理学講師

東京大学大学院医学系研究科
特任講師

配 置 換 花岡

昇平

3.4.1

東京大学大学院医学系研究科
放射線診断学講師

東京大学医学部附属病院
放射線科講師

昇

任 三谷

明久

3.4.1

東京大学大学院医学系研究科
呼吸器内科学講師

東京大学保健・健康推進本部
助教

昇

任 藤本

千里

3.4.1

東京大学大学院医学系研究科
耳鼻咽喉科・頭頸部外科学講師

東京大学医学部附属病院
耳鼻咽喉科・頭頸部外科助教

採

用 高澤

慎也

3.4.1

東京大学医学部附属病院
小児外科講師

群馬県立小児医療センター
小児外科部長

採

用 東

浩太郎

3.4.1

東京大学医学部附属病院
老年病科講師

東京都健康長寿医療センター
研究員

昇

任 五ノ井

3.4.1

東京大学医学部附属病院
放射線部講師

東京大学医学部附属病院
放射線科助教渉29

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

区

分

氏

名

発令日

新

職

名

等

旧

職

名

等

昇

任 小 栗

岳

3.4.1

東京大学医学部附属病院
東京大学医学部附属病院
トランスレーショナルリサーチセ
臨床研究推進センター助教
ンター講師

昇

任 宮川

卓也

3.4.1

東京大学医学部附属病院
皮膚科講師

東京大学医学部附属病院
皮膚科助教

昇

任 朝元

雅明

3.4.1

東京大学医学部附属病院
麻酔科・痛みセンター講師

東京大学医学部附属病院
麻酔科・痛みセンター助教

配 置 換 安藤俊太郎

3.4.16

東京大学医学部附属病院
精神神経科講師

東京大学大学院医学系研究科
精神医学講師

昇

任 田中

將太

3.4.16

東京大学大学院医学系研究科
脳神経外科学講師

東京大学医学部附属病院
脳神経外科助教

昇

任 片野

厚人

3.4.16

東京大学医学部附属病院
放射線科講師

東京大学医学部附属病院
放射線科助教

辞

職 成 瀬

昂

3.4.30東京大学大学院医学系研究科
特任准教授

東京大学大学院医学系研究科
地域看護学講師

辞

職 辛

正 廣

3.4.30

帝京大学医学部附属病院
主任教授

東京大学医学部附属病院
脳神経外科講師

昇

任 阿部

博昭

3.5.1

東京大学医学部附属病院
緩和ケア診療部講師

東京大学医学部附属病院
緩和ケア診療部助教

昇

任 國井

尚人

3.5.1

東京大学医学部附属病院
脳神経外科講師

東京大学医学部附属病院
脳神経外科助教

昇

任 榊原

英輔

3.5.1

東京大学医学部附属病院
精神神経科講師

東京大学医学部附属病院
精神神経科助教

配 置 換 古田寿宏

3.5.16

東京大学医科学研究所附属病院
講師

東京大学医学部附属病院
放射線科講師

辞

職 脇

裕 典

3.5.31

秋田大学大学院医学系研究科教授

東京大学大学院医学系研究科
代謝・栄養病態学准教授

辞

職 立石

陽子

3.5.31横浜市立市民病院担当部長

東京大学大学院医学系研究科
人体病理学・病理診断学講師

昇

任 柴 田

彩

3.6.1

東京大学大学院医学系研究科
皮膚科学准教授

東京大学医学部附属病院
皮膚科講師

昇

任 樫尾

明憲

3.6.1

東京大学大学院医学系研究科
東京大学医学部附属病院
耳鼻咽喉科・頭頸部外科学准教授 耳鼻咽喉科・頭頸部外科講師

昇

任 松井

彦郎

3.6.1

東京大学大学院医学系研究科
発達発育学准教授

東京大学医学部附属病院
小児科講師

配 置 換 藤本

千里

3.6.1

東京大学医学部附属病院
耳鼻咽喉科・頭頸部外科講師

東京大学大学院医学系研究科
耳鼻咽喉科・頭頸部外科学講師

30

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

区

分

氏

名

発令日

昇

任 安藤俊太郎

3.6.16

東京大学大学院医学系研究科
精神医学准教授

東京大学医学部附属病院
精神神経科講師

昇

任 吉田

盛史

3.6.16

東京大学大学院医学系研究科
統合生理学講師

東京大学大学院医学系研究科
統合生理学助教

採

用 藤城

光弘

3.7.1

東京大学大学院医学系研究科
消化器内科学教授

名古屋大学大学院医学系研究科
教授

配 置 換 庄田

宏文

3.7.1

東京大学医学部附属病院
アレルギー・リウマチ内科講師

東京大学大学院医学系研究科
アレルギー・リウマチ学講師

昇

任 雨宮

史織

3.7.1

東京大学医学部附属病院
放射線科講師

東京大学医学部附属病院
放射線科助教

採

用 池田

真理

3.8.1

東京大学大学院医学系研究科
家族看護学教授

東京女子医科大学看護学部教授

昇

任 土井

研人

3.8.1

東京大学大学院医学系研究科
救急科学教授東京大学大学院医学系研究科
救急科学准教授

採

用 波多野

将

3.8.1

東京大学医学部附属病院
高度心不全治療センター准教授

東京大学大学院医学系研究科
特任准教授

採

用 森 田

剣

3.8.1

東京大学医学部附属病院
血液・腫瘍内科講師

ハーバード大学ダナ・ファーバー
癌研究所リサーチフェロー

昇

任 岩部

真人

3.8.16

東京大学大学院医学系研究科
代謝・栄養病態学准教授

東京大学医学部附属病院
糖尿病・代謝内科講師

辞

職 冨 尾

淳

3.9.30

国立保健医療科学院部長

東京大学大学院医学系研究科
公衆衛生学講師

辞職 比留間孝広

3.9.30福島県立医科大学准教授

東京大学医学部附属病院
救命救急センター・ER 講師

採

用

MOI
LING

3.10.1

東京大学大学院医学系研究科
発達医科学教授

長崎大学熱帯医科学研究所教授

採

用

CHRIS
NG
FOOK SHENG

3.10.1

東京大学大学院医学系研究科
国際保健政策学准教授

長崎大学熱帯医学・グローバルヘ
ルス研究科准教授

採

用 庄嶋

伸浩

3.10.1

東京大学医学部附属病院
糖尿病・代謝内科講師

東京大学大学院医学系研究科
特任准教授

採

用 椎葉

正史

3.10.16東京大学大学院医学系研究科
口腔顎顔面外科学准教授

千葉大学医学系研究院准教授

昇

任 庄田

宏文

3.10.16東京大学大学院医学系研究科
アレルギー・リウマチ学准教授

東京大学医学部附属病院
アレルギー・リウマチ内科講師

昇

任 原田

広顕

3.11.16東京大学医学部附属病院
アレルギー・リウマチ内科講師

東京大学医学部附属病院
アレルギー・リウマチ内科助教

昇

任 蝦名

鉄平

3.11.16東京大学大学院医学系研究科
細胞分子生理学講師

東京大学大学院医学系研究科
細胞分子生理学助教

MENG

新

職

名

等

旧

職

名

等

31

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

区

分

氏

名

発令日

新

職

名

等

旧

職

名

等

辞

職 飯田

拓也

3.11.30

獨協医科大学形成外科教授

東京大学大学院医学系研究科
形成外科学准教授

辞

職 川合

剛人

3.12.31

帝京大学医学部附属病院
泌尿器科講師

東京大学医学部附属病院
泌尿器科・男性科講師

辞

職 松 本

有

3.12.31

東京警察病院耳鼻咽喉科部長

東京大学医学部附属病院
耳鼻咽喉科・頭頸部外科講師

辞

職 垣内

五月

3.12.31東京女子医科大学病院准教授

東京大学医学部附属病院
総合周産期母子医療センター講師

昇

任 緒 方

徹

4.1.1

東京大学大学院医学系研究科
リハビリテーション医学教授

東京大学医学部附属病院
リハビリテーション部准教授

辞

職 浅野

善英

4.1.31

東北大学大学院医学系研究科教授

東京大学大学院医学系研究科
皮膚科学准教授

昇

任 宮本

慎平

4.2.16

東京大学大学院医学系研究科
形成外科学分野准教授

東京大学医学部附属病院
形成外科・美容外科講師

辞

職 田中

哲洋

4.2.28東北大学医学部教授

東京大学大学院医学系研究科
腎臓内科学准教授

昇

任 山下

尚志

4.3.1

東京大学大学院医学系研究科
皮膚科学講師

東京大学医学部附属病院
皮膚科助教

昇

任 鹿嶋 晃平

4.3.1

東京大学医学部附属病院
東京大学医学部附属病院
総合周産期母子医療センター講師 小児科助教

定年退職 宮園浩平

4.3.31

東京大学大学院医学系研究科
応用病理学卓越教授

東京大学大学院医学系研究科
分子病理学教授

定年退職 畠山昌則

4.3.31

微生物化学研究会
微生物化学研究所特任部長

東京大学大学院医学系研究科
微生物学教授定年退職 小林廉毅

4.3.31

定年退職 真田弘美

4.3.31

石川県立看護大学学長

東京大学大学院医学系研究科
老年看護学教授

定年退職 川上憲人

4.3.31

淳風会理事

東京大学大学院医学系研究科
精神保健学教授

定年退職 河西春郎

4.3.31

東京大学大学院医学系研究科
東京大学ニューロインテリジェン
附属疾患生命工学センター
ス国際研究機構特任教授
構造生理学部門教授

定年退職 森屋恭爾

4.3.31

東京大学保健･健康推進本部
特任研究員（非常勤）東京大学大学院医学系研究科
感染制御学教授

AIM 医学研究所所長・代表理事

東京大学大学院医学系研究科
附属疾患生命工学センター
分子病態医科学部門教授

任期満了 宮 崎

徹

4.3.31

東京大学大学院医学系研究科
公衆衛生学教授

32

区

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

分

氏

名

発令日

任期満了 鈴木洋史

4.3.31

医薬品医療機器総合機構
審査センター長

東京大学医学部附属病院
薬剤部教授

辞

職 神谷

真子

4.3.31

東京工業大学生命理工学院教授

東京大学大学院医学系研究科
生体情報学准教授

辞

職 豊川

智之

4.3.31

和洋女子大学教授

東京大学大学院医学系研究科
公衆衛生学准教授

大 輔

4.3.31

国立精神・神経医療研究センター 東京大学大学院医学系研究科
精神保健研究所部長
精神保健学准教授

聡4.3.31

つつみ眼科非常勤医師（非常勤）

職 川合

一茂

4.3.31

がん・感染症センター都立駒込病 東京大学大学院医学系研究科
院外科部長
大腸・肛門外科准教授

任期満了 紙谷尚子

4.3.31

北海道大学遺伝子病制御研究所准教授

東京大学大学院医学系研究科
微生物学講師

辞

職 立石

敬介

4.3.31

聖マリアンナ医科大学教授

東京大学医学部附属病院
消化器内科講師

辞

職 石沢

武彰

4.3.31

大阪公立大学大学院医学研究科教授

東京大学医学部附属病院
肝・胆・膵外科講師

辞

職 木 下

修

4.3.31

埼玉医科大学国際医療センター准教授

東京大学医学部附属病院
心臓外科講師辞職 乾洋

4.3.31

埼玉医科大学総合医療センター准教授

東京大学医学部附属病院
整形外科・脊椎外科講師

辞

職 鶴賀

哲史

4.3.31

都立駒込病院医長

東京大学医学部附属病院
女性診療科・産科講師

辞

職 樋渡

光輝

4.3.31

帝京大学医学部附属病院講師

東京大学医学部附属病院
無菌治療部講師

辞

職 問田

千晶

4.3.31

帝京大学医学部准教授

東京大学医学部附属病院
災害医療マネジメント部講師

任期満了 西任期満了 加 藤
辞

新

職

名

等

旧

職

名

等

東京大学大学院医学系研究科
眼科学准教授33

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

令和３年度外国出張・海外研修（延べ人数）
地
北米・中南米域

国
アメリカ合衆国

名

教

授
３

准 教 授
０

34

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

細胞生物学
教授
岡田康志
講師
池田一穂
助教
高尾大輔
ホームページ

https://www.okada-lab.phys.s.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

グについて講義をしている。

細胞生物学分野の前身は、東京大学医学部第一フリークオーターは、イメージング技術開発や解剖学教室であり、1997 年の大学院講座制への移ライブセルイメージング、機械学習を用いた顕微行に伴い、東京大学大学院医学系研究科分子細胞

鏡画像処理など、参加する学生の希望と適性にお生物学専攻 細胞生物学・解剖学講座の 1 部門とうじて柔軟にテーマを設定し、学生の自主性を重なった。2020 年 4 月 1 日に、現教授である岡田んじながら、研究の楽しさ・醍醐味を味わうこと康志が着任した。

が出来るように工夫している。また、現教授の岡細胞生物学分野の現在の構成員は、教授（岡田田が理学系物理学専攻も兼務していることを利用康志）、講師（池田一穂）、助教 1 名（高尾大輔）

して、物理学科の学部 4 年生や大学院生と日常的である。

に交流できるようにすることで、本学医学部生の高い数理的ポテンシャルを刺激し、学際的興味が教育深められる環境づくりを心がけている。

教育は細胞生物学・解剖学大講座の一部門として他の講座と協力しながら、医学部医学科の組織研究

学、解剖学の講義と実習を行っている。また、M1、生命の基本単位は細胞である。細胞は、タンパ

M2 の学生を対象にフリークオーターを担当してク質や脂質、核酸など様々な生体分子が密に集まいる。

った構造物である。細胞を構成する個々の生体分

医学部医学科と理学部人類のＭ０（二年生）を子については、その構造がオングストロームの解対象に骨学、解剖学１（組織学総論・各論、細胞像度で原子模型が作成できる程度に解明され、動生物学）、Ｍ１（三年生）を対象に解剖学２（マク態も分子動力学計算などにより物理化学的な理解ロ）、解剖学３（神経）を、他の三分野と協力してが進んでいる。
しかし、それらが集合することで、受け持っている。

細胞という生命現象が如何にして生じるかは全く

大学院向けの講義は、医学部共通講義、細胞生

判っていない。私たちは、細胞の中で生体分子や物学及び解剖学を担当している。医学部共通講義

その集合体がどのような構造をとり、どのようなでは、主に光学顕微鏡を用いたライブイメージン

動態を示し、それによってどのような機能が発現

35

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

されるかを、生きた細胞の中で生体分子を直接見

4. Ishijima

A,

Okada

Y.

Informationて・測って・操作することを通じて理解したいと

biophysics of gradient sensing in organisms.

考えている。そのために、当研究室では、主に生Biophys Physicobiol. 18:263-264. 2021

きた細胞の中を可視光を用いて観察･計測･操作す5. Yaginuma H, Okada Y. Live cell imaging of
metabolic heterogeneity by quantitative

るための技術開発と、これを用いた細胞生物学・

fluorescent ATP indicator protein, QUEEN-

生物物理学研究を並行して進めている。

37C. bioRxiv: 2021.10.08.463131. 2021
6.

Yoshida S, Okada Y, Muneyuki E, Ito S.

このような考えから、超解像蛍光顕微鏡法や一Thermodynamic role of main reaction

分子イメージング法を発展させ、生きた細胞の中pathway and multi-body information flow

での超解像イメージングや一分子計測の技術を開in membrane transport. arXiv:2112.04024,

発し、細胞内物質輸送を中心にさまざまな生命現2021 (published in Phys Rev Res 4, 023229,

象に応用してきた。

2022).

近年、機械学習技術が大幅に進展し、顕微鏡画像への応用にも有効であることが示されている。
私たちも、機械学習をいち早く取り入れ、超解像顕微鏡の画像処理や、顕微鏡画像からの細胞の自動セグメンテーション追跡、細胞周期の自動判別などの成果があがっている。

出版物等
1. Aoyama-Ishiwatari S, Okazaki T, Iemura S,
Natsume T, Okada Y, Gotoh T. NUDT21
links

mitochondrial

IPS-1

to

RLR-

containing stress granules and activates
host antiviral defense. The Journal of
Immunology 206 (1), 154-163, 2021
2. Nakamura TS, Suda Y, Muneshige K,
Fujieda Y, Okumura Y, Inoue I, Tanaka T,
Takahashi T, Nakanishi H, Gao XD, Okada
Y, Neiman AM, Tachikawa H. Suppressionof Vps13 adaptor protein mutants reveals acentral role for PI4P in regulating prospore
membrane extension. PLoS Genet 17(8):e1009727. 2021
3. Kowada R, Kodani A, Ida H, Yamaguchi M,
Lee IS, Okada Y, Yoshida H. The function of
Scox in glial cells is essential for locomotive
ability in Drosophila. Sci Rep. 11:21207.
2021

36

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

生体構造学
教授
吉川雅英
講師
柳澤春明
特任講師
福田善之
助教
牧野司、山口博史
ホームページ

http://structure.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
生体構造学分野の前身は、東京大学医学部第二ロ）、解剖学３（神経）を、他の三分野と協力して受け持っている。

解剖学教室であり、1997 年の大学院講座制への移

大学院向けの講義は、医学部共通講義、細胞生

行に伴い、細胞生物学・解剖学講座の一部門とし物学及び解剖学を担当している。医学部共通講義て、生体構造学分野が設置された。2009 年 5 月

では、主に電子顕微鏡について講義をしている。

16 日に現教授である吉川が着任した。

MD 研究者育成プログラムの学生も積極的に研

生体構造学分野の現在の構成員は、教授（吉川究に参加しており、鞭毛の中心微小管に局在する雅英）、講師（柳澤春明）、特任講師（福田善之）、

新たなタンパク質を同定し、修了論文で有馬聡記

助教 2 名（牧野司、山口博史）、大学院生 4 名（佐々念賞を受賞しているなどの実績がある。フリーク

木諒平、An Jiancheng、谷侑磨、Yuqing Liu）、

オーターの学生にも各自にテーマが与えられ、研ＭＤ研究者育成プログラムの学生 2 名（上野理佐,

究の面白さを体験して貰えるようにしている。

佐口武優）、学術支援専門職員（中村一彦）、技術
補佐員 3 名（大坂谷章子、坂巻陽一、古屋俊江）、
秘書 2 名（柳内美香子、弓削節子）である。

研究
我々の研究室では、真核生物の繊毛・鞭毛を主な研究対象としている。繊毛・鞭毛は「プロペラ」

教育と「アンテナ」の両方の機能を備えた太さ 260nm

教育は細胞生物学・解剖学大講座の一部門とし程度、長さ数ミクロンから数十ミクロンの細胞器て他の講座と協力しながら、医学部医学科の組織

官で、最近の研究から様々な生命現象に関わるこ学、解剖学の講義と実習を行っている。また、M1、とが分かってきている。

M2 の学生を対象にフリークオーターを担当している。
医学部医学科と理学部人類のＭ０（二年生）を対象に骨学、解剖学１（組織学総論・各論、細胞生物学）、Ｍ１（三年生）を対象に解剖学２（マクまた、方法論としては、2017 年にノーベル賞を受賞したクライオ電子顕微鏡法を用いている。

37

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

クライオ電子顕微鏡・クライオ電子線トモグラフィー

Kikkawa, T. Murayama, and H. Ogawa.

クライオ電子顕微鏡は、生物試料を固定するこMolecular basis for gating of cardiacとなく、そのまま急速に凍結し、染色することな

ryanodine

く観察する手法である。この方法で撮影された電mechanisms for gain- and loss-of function

子顕微鏡像には原子レベルでの情報が含まれており、コンピュータによる画像解析により分子複合

receptor

explains

themutations. Nat Commun, 13(1):2821, 2022.
2. M.

KikkawaandH.

Yanagisawa.

Identifying proteins in the cell by tagging

体の三次元構造を高解像度で観察することが可能

techniques for cryo-electron microscopy.

になる。これまでに、我々は独自の画像解析技術

Microscopy (Oxf), 71(Supplement 1):i60–i65,

やソフトウエア等を開発してきた。また、20132022.

年には、モデル生物であるクラミドモナスの遺伝

3. H. Nakamura, M. Kikkawa, and T. Murata.

学を用いることで、特定の遺伝子によってコードTechnical development and sharing ofされるタンパク質が鞭毛の三次元構造の中でどこ

high-resolution cryo-electron microscopes.

に位置するのかを調べることが出来るようになっ

Biophys Physicobiol, 18:265–266, 2021.

た。この方法を用いて、鞭毛の中の繰り返し構造

4. T. Sakuragi, R. Kanai, A. Tsutsumi, H.
Narita, E. Onishi, K. Nishino, T. Miyazaki,の長さを決定する「モノサシタンパク質」を同定

T. Baba, H. Kosako, A. Nakagawa, M.

した。

Kikkawa, C. Toyoshima, and S. Nagata.

2017 年 10 月からは、日本医療研究開発機構

The tertiary structure of the human（AMED）の支援を受け、クライオ電子顕微鏡法

Xkr8-Basigin

complexthat

scrambles

を広く生命科学・医学の研究に使って貰うプロジ

phospholipids at plasma membranes. Nat

ェクトが開始した。最先端クライオ電子顕微鏡がStruct Mol Biol, 28(10):825–834, 2021.

医学部・教育研究棟一階で稼働しており、国内の5. J. Obata, N. Kawakami, A. Tsutsumi, E.
Nasu, K. Miyamoto, M. Kikkawa, and R.

共用施設として貢献している。

Arai. Icosahedral 60-meric porous structureof

モデル生物による解析用いている。鞭毛の動きを制御する遺伝子の解明

supramolecular

nanoparticle

鞭毛のモデル生物として、現在我々の研究室ではクラミドモナス、ゼブラフィッシュ、マウスを

designed

TIP60.

Chem

proteinCommun(Camb), 57(79):10226–10229, 2021.
6. Y. Zhang, S. Watanabe, A. Tsutsumi, H.
Kadokura, M. Kikkawa, and K. Inaba.

することを目指しており、鞭毛関連遺伝子のCryo-EM

siRNA に寄る特異的抑制、新たな変異体の同定なanalysisprovidesnewmechanistic insight into ATP binding toどを行っている。さらに、鞭毛の動きの定量的解

Ca(2+) -ATPase SERCA2b. EMBO J, page

析の為に、東京大学・工学部と共同で、三次元空

e108482, 2021.

間内を泳ぐ細胞を追跡しながら観察することの出来る 3D トラッキング顕微鏡を開発している。

7.

R.

Danev,

H.

Yanagisawa,

and

M.

Kikkawa. Cryo-EM Performance Testing ofHardware and Data Acquisition Strategies.

出版物等
References
1. T. Kobayashi, A. Tsutsumi, N. Kurebayashi,
K. Saito, M. Kodama, T. Sakurai, M.

Microscopy (Oxf), 2021.

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

38

細胞構築学
講師
田中庸介
ホームページ教

http://cb.m.u-tokyo.ac.jp/

育

教育は細胞生物学・解剖学大講座が一体となって行っている。教育は、講義と実習ならびにフリナノスケールの顕微鏡法、分子生物学、分子遺伝学など、本人の希望にあわせて実際の研究室の研究に参加してもらっている。

ークォーターからなる。
医学部学生及び理学部人類学学生を対象に骨学研

究（５コマ、16 時間）、肉眼解剖学（実習 61 コマ、本講座では細胞生物学の分野の多岐にわたる研

193 時間）、細胞生物学、発生学、組織学総論・各究を行っており特に細胞骨格の分子細胞生物学；論（講義、実習 36 コマ、114 時間）、神経解剖学

細胞内の物質輸送の機構及び細胞の形作りの機構（講義、実習 14 コマ、44 時間）、合計 407 時間の研究を行っている。

を大講座全体で協力し一体として行っている。ま神経細胞や上皮細胞をはじめすべての細胞は、た健康科学・看護学科生に研究方法論（２コマ、細胞の機能にとり必須の機能蛋白分子を合成後、６時間）、解剖示説（５コマ、16 時間）合計 22

様々な膜小器官あるいは蛋白複合体さらには時間の教育を行っている。実習は教授、准教授、

mRNA 蛋白複合体として目的地へ適正な速度で講師の内１名と助教が１名組んで担当している。

輸送する必要がある。この細胞内の物質輸送は細なお、他学部（教育学部、理学部、文学部等）生胞の重要な機能、形作りそして生存のため必須でを対象に肉眼解剖学及び組織学の講義、実習（25ある。私達は今までにこの輸送機構の主役である

コマ、80 時間）も行っている。又大学院共通講義

微小管をレールとしたキネシンスーパーファミリ（分子細胞生物学入門）を 2 コマ（23 時間）と実ーモーター分子群（KIFs）を発見し哺乳類の全遺

習 40 コマ（70 時間）行っており、総計 539 時間

伝子４５個を同定した。またこの KIFs が多様なである。

機能分子を輸送するだけでなく脳の高次機能、神講義は、細胞生物学、発生学、組織学総論、組経回路網形成、左右の決定、腫瘍の抑制等に重要

織学各論、神経解剖学を教授、准教授、講師が分な役割を果たす事を明らかにして来た。このよう担しており、細胞及び組織の構造を機能と関連づにモーター分子群 KIFs は重要な細胞機能の根幹

けて、遺伝子、分子のレベルから理解できるようを担っていると同時に私達の体の様々な基本的生に配慮した研究の先端を取り入れた魅力あるもの

命現象に深く関わっておりこの研究は分子細胞生にしようと努力している。

物学、神経科学、発生生物学、生物物理学、臨床

フリークォーターは、電子顕微鏡の基礎技法、医学等の広範な学問分野に大きな学術的意義を有細胞骨格の細胞生物学、
免疫細胞化学、組織培養、すると思われる。私達は今まで遺伝子群の発見、

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

39

機能の解析、個体レベルの機能解析、作動原理等

B) ヒト・ニューロパチーでみられる KIF1A の遺すべての課題について常に世界をリードする研究

伝子変異は ATPase サイクルの Motor-Neck 相を行なって来た。しかしながら未知の多くの課題

関を過剰に安定化させるが存在しこれらを解く為世界に先駆けて研究を大KIF1A は、ATP の加水分解エネルギーを使用

きく発展させることを目的としている。本年度はしてシナプス小胞前駆体や高親和性ニューロトロ

以下の研究成果を得た。

フィン受容体 を軸索先端に輸送する分子モーターである。軸索型シャルコー・マリー・トゥースA) 抗カルボニル化作用のあるベタインは、KIF3病（CMT2）の患者家系において、 KIF1A の一による CRMP2 の輸送を亢進し統合失調症モデ

塩基変異を同定した。この変異により、KIF1A タルである KIF3 遺伝子異常マウスの統合失調症症

ンパク質のモータードメイン内にある β7 領域に状を改善する。

電荷の 逆転が生じる。β7 領域は、モータードメ

私達は、Kif3b ヘテロノックアウトマウスが、インの中で機能的に重要とされてきたヌクレオチ

統合失調症様 phenotype を示し、そのモデルとド結合領域や微小管結合領域とは離れた領域であなる事を示したが今回さらに CRMP2 が KIF3 分

り、その機能は不明である。本研究では、KIF1A

子モーターと直接結合し KIF3 によって輸送され、の軸索輸送における β7 の機能と、β7 変異による

Kif3b ヘテロノックアウトマウス神経細胞におい

CMT2 発症のメカニズムを明らかにすることをてその発現・分布の異常を生じること、Kif3b ヘ

目的とした。

テロノックアウトマウス神経細胞の分枝異常がベ

β7 変異が KIF1A の軸索輸送にどのような影タインあるいは抗カルボニル化作用を持つピリド響を与えるかを明らかにするため、Kif1a+/- マウ

キサミンの投与、もしくは CRMP2 の強制発現にスの DRG ニューロンに β7 変異体を導入し、痛よって有意に改善されること、カルボニルストレ

みや熱さの感覚の発生に関わる KIF1A カーゴ

ス除去に関与する GLO1 遺伝子を破壊した iPS 細である TrkA 及び TRPV1 の軸索遠位部での局胞から作成した神経細胞において過剰分枝が生じ在を調べた。次に、軸索における β7 変異体のモたこと、CRMP2 の AGEs 修飾によって細胞骨格ーター活性を調べるため、蛍光標識した β7 変異

蛋白質に対する活性が有意に低下することを明ら

体を DRG ニューロンに発現させ、コンフォーカ

かとした。同時にブレインバンクの統合失調症患

ルレーザー顕微鏡を用いてライブイメージングを者死後脳、前頭前野で優位に KIF3 の減少がみら

行い、軸索輸送の速度・頻度・方向を野生型れることも明らかにした。これらのことから、KIF1A と比較した。さらに β7 領域のモーター活CRMP2 が KIF3 分子モーターの新規主要積み荷性能をより詳細に調べるため、ATPase 活性を保タンパク質であり、遺伝子の点突然変異・エピジ

持する最小単位のモータードメインコンストラクェネティックな発現低下・カルボニルストレス等

トを用いて、β7 変異体の in vitro モーター活性によるその機能異常により統合失調症様症状の基を測定した。微小管滑走運動アッセイと ATPase

盤となる神経細胞の表現型が惹起され、ここにベアッセイを行い、ガラスに固定した KIF1A が微タインを投与すると CRMP2 の機能が回復して神小管を動かす速度、微小管上運動に伴う ATP 加

経細胞・神経回路網が正常化し臨床症状が緩和さ

水分解速度、微小管との親和性について、野生型

れる、という新規分子病態モデルを提唱すること

KIF1A と変異体を比較した。

に成功した(1)。

Kif1a+/- マウスの DRG ニューロンでは細胞表東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

40

面の TrkA の局在が有意に減少していた。この

2. Morikawa Ma, Jerath N. U., Ogawa T.,

Kif1a+/- マ ウ ス の DRG ニ ュ ー ロ ン に 野 生 型

Morikawa Mo, Tanaka Y., Shy M.E.,

KIF1A を発現させると細胞表面の TrkA の局在

Zuchner, S., and N. Hirokawa. KIF1A

は回復したが、β7 変異体を発現させた場合は細mutation of human neuropathies hyper-

胞表面の TrkA の局在は回復しなかった。細胞表面の TRPV1 についても同様の結果が得られ、β7変異体はカーゴの輸送に障害があることがわかった。また、蛍光標識した野生型と変異型の KIF1A
を DRG ニューロンに導入し、遠位軸索の粒子の動きを観察したところ、軸索内輸送の速度が β7変異体の方が野生型よりも約 25％遅いことがわかった。この速度低下の原因を探るため、in vitro
での運動活性を確かめた。微小管滑走運動アッセイにより KIF1A が微小管を動かす速度を測定
すると、軸索内での動きと同様、β7 変異体の方が野生型よりも約 22%遅かった。さらに微小管存在下での ATP 加水分解速度を測定すると、β7
変異体は野生型よりも ATPase 活性が低かった。
一方で、微小管への親和性に違いはなかった。このことから β7 変異は、微小管との結合に影響しない が、ATP 加水分解のサイクルに遅れをもたらすことがわかった。キネシンの三次元構造から
β7 領域は ATP 結合時にネックリンカー領域と相互作用するため、β7 変異体では電荷の逆転によってネックとの間に異常に強い相互作用が生まれることが示唆される。その結果、ネックリンカ
ーの構造変化に伴うリン酸の放出が遅れ、モータ
ー活性の低下につながると考えられる(2)。

発表論文
1. Yoshihara S., Jiang X., Morikawa Mo.,
Ogawa T., Ichinose S., Yabe H., Kakita A.,
Toyoshima M., Kunii Ya, Yoshikawa T.,
Tanaka Y., and N. Hirokawa. Betaine
ameliorates

schizophrenic

traitsbyfunctionallycompensating

KIF3-based

CRMP2 transport. Cell Rep 35: 108971,
April 13, 2021.

stabilizes the motor-neck interaction in
ATPase cycle. EMBO J. 41(5): e108899,
Mar 1, 2022.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

41

神経細胞生物学教授
岡部繁男
助教
柏木有太郎、丸岡久人、湊原圭一郎
ホームページ

http://synapse.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

間）、肉眼解剖実習、発生学（54 コマ、189 時間）、

神経細胞生物学部門の前身は、1936 年に発足し細胞生物学、骨学、組織学総論・各論（35 コマ、

た旧東京帝国大学医学部附属脳研究施設 神経解122.5 時間）合計 360.5 時間を細胞生物学・生体剖学分門であり、1997 年の大学院講座制への移行

構造学・細胞構築学部門と協力して受け持つ。大に伴い、東京大学大学院医学系研究科分子細胞生

学院講義として神経細胞生物学３コマ（5.25 時

物学専攻 細胞生物学・解剖学講座の１部門とな間）を当部門単独で、またヒトの構造及び解剖実った。初代教授は小川鼎三で、草間敏夫、金光 晟、

習 6 コマ（19.25 時間）、医学共通講義 13 コマ

廣川信隆についで第５代目となる岡部繁男が平成（22.75 時間）を細胞生物学・生体構造学・細胞

19 年 9 月 1 日より当部門を主宰している｡

構築学部門と協力して担当する。

神経細胞生物学部門の現在の構成員は、教授

講義は、細胞生物学、組織学総論、組織学各論（岡部繁男）、助教 3 名（柏木有太郎（平成 31 年を教授、講師が担当しており、細胞及び組織の構

1 月より）、丸岡久人（平成 31 年 4 月より）
、湊原

造を機能と関連づけて、遺伝子、分子のレベルか

圭一郎（令和 2 年 5 月より）、特任助教 1 名（田ら理解できるように配慮した研究の先端を取り入宗秀隆）、特任研究員 2 名（水谷俊介、亀井亮佑）、

れ魅力ある講義となるよう努力している。実習は大学院生６名（寺嶋宙、遠藤雅瑛、鈴木悠里、劉教授、講師、助教が担当している。

慶瑞、林李芃 、張旻）
、技術職員 5 名（佐藤由佳、

フリークォーターは、神経細胞の分散培養や脳西口隆雄、大久保佳奈、村永香織、松島綾乃）、秘組織のスライス培養法、蛍光免疫染色法、蛍光顕書 2 名（三瓶あゆ子、永嶋泰代）である。

微鏡観察法、レーザー顕微鏡観察法など参加する
学生の希望を取り入れて、実験手法を理解するこ教

育当教室は細胞生物学・解剖学大講座の一部門ととから始まり、研究の面白さまで実感してもらえるよう工夫している。

して学部学生教育においては主に医学部医学科学

学部学生教育とは別に大学院生を対象とした生を対象とした講義、実習、フリークォーターを教育として論文紹介セミナーを行うほかに、研究担当する。

成果報告セミナーを毎週行っている。また、神経

具体的には医学部学生及び理学部人類学学生

生理学講座・疾患生命工学研究センター構造生理を対象に脳マクロ・顕微鏡実習（14 コマ、49 時

学部門との合同セミナーを毎週実施している。

42

研

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

究脳は多数の神経細胞が相互に情報をやりとり

イメージング手法を活用した研究が当部門では行われている。

することによってその機能を発揮する。神経細胞

出版物等間での情報のやりとりを行う主要な構造はシナプスと呼ばれる。シナプスは発達の初期に多数形成されるが、不必要なシナプスは“刈り込み”により除去され、安定化していく。シナプスの性質が1. Kashiwagi, Y., Okabe, S. Imaging of spine
synapses using super-resolution microscopy.
Anatomical Science International 2021

長期間安定に維持されることによってヒトの行動

96(3):343-358

やこころの働きは安定した再現性のあるものとな

00603-0.

doi:

10.1007/s12565-021-

る。一方でシナプスの性質が外界の刺激によって

2. Obashi, K, Taraska, J. W., Okabe, S. The

変化することで、ヒトの個性や経験による行動変role of molecular diffusion within dendritic

化が引き起こされると考えられる。シナプスは従

spines in synaptic function. Journal ofって「長期間安定に存在する」構造であると同時に、脳の機能変化の基盤として「急速に変化しうる」性質を併せ持つ必要がある。このシナプスのGeneralPhysiology

2021

153(4)

e202012814. doi: 10.1085/jgp.202012814.
3. Yoshida T, Yamagata A, Imai A, Kim J,
Izumi H, Nakashima S, Shiroshima T,

ユニークな特性がどのような分子レベルでの機構

Maeda A, Iwasawa-Okamoto S, Azechi K,

によって成立しているのか、を知ることが当部門

Osaka F, Saitoh T, Maenaka K, Shimada T,の主要なテーマである。

Fukata Y, Fukata M, Matsumoto J, Nishijo＜シナプス後部構造の分子的理解＞

H, Takao K, Tanaka S, Okabe S, Tabuchi K,

シナプス後部に存在するシナプス後肥厚部（PSD）には、グルタミン酸受容体や足場蛋白といったシナプス機能に重要な分子が集積している。
当部門では PSD に存在するいくつかの分子に注目し、培養神経細胞を用いたイメージング実験等
により、それら分子のシナプス形成、維持への関Uemura T, Mishina M, Mori H, Fukai S.
Canonical

versusnon-canonicaltranssynaptic signaling of neuroligin 3
tunes development of sociality. Nature
Communications 2021 12(1):1848. doi: 10.
1038/s41467-021-22059-6.
4. Tamada K, Fukumoto K, Toya T, Nakai N,

与を調べている。

Awasthi JR, Tanaka S, Okabe S, Spitz F,＜生体内におけるシナプス分子の動態＞

Saitow F, Suzuki H, Takumi T. Genetic

近年、二光子励起顕微鏡を使用することによって生きた動物の大脳皮質浅層を観察する事が可能となっている。蛍光タンパク質を発現する遺伝子
改変マウスや蛍光タンパク質融合型の PSD 蛋白

dissection identifies Necdin as a drivergene in a mouse model of paternal 15q
duplications. Nature Communications 2021
12(1):4056. doi: 10.1038/s41467-021-243593.

を発現させたマウスを使用することで、生体内で5. Morris K, Nami M, Bolanos JF, Lobo MA,のシナプス形成過程の解明にも取り組んでいる。

Sadri-Naini M, Fiallos J, Sanchez GE,

また、
様々な病態モデルマウスを利用することで、

Bustos T, Chintam N, Amaya M, Strand SE,

精神疾患に関連するシナプス動態異常の解明にもMayuku-Dore A, Sakibova I, Biso GMN,

着手している。シナプスの構造と機能の理解には

DeFilippis A, Bravo D, Tarhan N, Claussen

シナプスの動的構造の解析が必須であり、様々な

C, Mercado A, Braun S, Yuge L, Okabe S,
Taghizadeh-Hesary F, Kotliar K, Sadowsky

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

C, Chandra PS, Tripathi M, Katsaros V,
Mehling B, Noroozian M, Abbasioun K,
Amirjamshidi

A,

Hossein-ZadehGA,

Naraghi F, Barzegar M, Asadi-Pooya AA,
Sahab-Negah S, Sadeghian S, Fahnestock
M, Dilbaz N, Hussain N, Mari Z, Thatcher
RW, Sipple D, Sidhu K, Chopra D, Costa F,
Spena G, Berger T, Zelinsky D, Wheeler CJ,
Ashford JW, Schulte R, Nezami MA, Kloor
H, Filler A, Eliashiv DS, Sinha D, DeSalles
AAF, Sadanand V, Suchkov S, Green K,
Metin B, Hariri R, Cormier J, Yamamoto V,
Kateb

B.

SPINE20,

Neuroscience20
and(BRAIN20,MENTAL20)

HealthInitiative: A Global Consortium Addressing
the Human and Economic Burden of Brain,
Spine, and Mental Disorders ThroughNeurotech Innovations and Policies J
Alzheimers Dis. 2021 83(4):1563-1601. doi:
10.3233/JAD-215190.
6. Quaglio G, Toia P, Moser EI, Karapiperis T,
Amunts K, Okabe S, Poo MM, Rah JC,
Koninck Y, Ngai J, Richards L, Bjaalie JG.
TheInternational

enabling

Braincollaborative

Initiative:

science.

LancetNeurol. 2021 20(12):985-986. doi: 10.1016/
S1474-4422(21)00389-6.
7. Endo M, Maruoka H, Okabe S. Advanced
Technologies for Local Neural Circuits in
the Cerebral Cortex. Front Neuroanat.
2021 15:757499. doi: 10.3389/fnana.2021.
757499. eCollection 2021.
8. Terashima H, Minatohara K, Maruoka H,
Okabe S. Imaging neural circuit pathologyof autism spectrum disorders: autismassociated genes, animal models and theapplication of in vivo two-photon imaging.
Microscopy (Oxf). 2022 71(Supplement_1):
i81-i99. doi: 10.1093/jmicro/dfab039.
9. Kamei R, Urata S, Maruoka H, Okabe S. In
vivo

Chronic

Two-Photon

ImagingofMicroglia in the Mouse Hippocampus. J

43

Vis Exp. 2022 6;(185). doi: 10.3791/64104.

44

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

分子生物学
教授
水島昇
講師
山本林
助教
境祐二、吉井紗織
特任准教授
齊藤知恵子
特任講師
本田郁子
特任助教
坂巻純一、江口智也
ホームページ

https://molbiolut.jp/

沿革と組織の概要
当教室は、1893 年医化学講座として創設された。

の奇数脂肪酸の例外を除いて常識となっている、
脂肪酸の糖原性欠如の発見、1906 年 C. Eijkman

1897 年に生理学教室より分離独立、1927 年にはにより発見された米糠に含まれる脚気予防因子

栄養学教室の創設に伴い生化学講座に、1974 年に（ビタミン B1）の抽出・精製、更に糖及び脂肪は生化学第二講座の創設に伴い生化学第一講座にの定量法の考案等の業績を残した。更に、本邦の改名、更に 1997 年には医学部が医学系研究科に生化学を担う幾多の人材を育成した。
その中には、改組されたのに伴い生化学・分子生物学講座・分坂口反応として国際的にも広く使用されているア子生物学分野に改名され、現在に至る。
当講座は、ルギニン呈色反応を開発した坂口昌洋、化学発癌

これまで日本の生化学の発展に多大な貢献をされの佐々木隆興らがいる。

た７名の歴代教授によって教室の運営がなされてきた。

第二代の柿内三郎教授は、明治 39 年東京帝国大学医科大学を卒業後、同大理学部で化学を学び、本邦最初の生化学講座である医化学講座を創隈川教授の元で講師、助教授を歴任し、大正４年設した初代隈川宗雄教授は、明治 15 年東京大学より米国留学、隈川教授の没後教授に昇任、大正を卒業後、同 17 年にベルリン大学の Rudolf

12 年欧州留学。医化学の講座名を生化学に改めた。

Virchow 教授の病理学教室の化学部に留学、

大正 11 年、Journal of Biochemistry を発刊、大Ernst Salkowski 教授の元で５年間の研鑽を重ね

正 14 年日本生化学会を創設した。門下生から第た。帰国後、帝国大学病理化学の講師を経て、教三代児玉桂三教授、第四代島薗順雄教授等の多数

授に任ぜられた。1908 年、現在ではω酸化や一部の人材を輩出した。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

45

第三代の児玉桂三教授は、大正７年東京帝国大ード大学留学時には、遺伝子クローニング法の根学医科大学を卒業後、副手、助手、助教授として幹をなす、完全長 cDNA の発現クローニング法を

柿内教授を補佐、大正 13 年英国ケンブリッジ大開発した。帰国後、それを用いて哺乳類の細胞周学に留学、愛知医科大学生化学教授、九州帝国大期制御遺伝子のクローニングを行い、細胞周期制

学医学部生化学教授を歴任し、昭和 18 年より本御機構の普遍性を明らかにするとともに、細胞周講座を担任した。生体酸化還元、栄養学で多大な期制御の観点から、癌化の普遍機構を解明した。

成果を収めた。

現在教室を主宰している水島昇教授は、平成 3

第四代の島薗順雄教授は、昭和３年東京帝国大年東京医科歯科大学医学部を卒業、平成 8 年同医学を卒業後、生化学講座助手、講師を経て、前橋学研究科を修了した。岡崎国立共同研究機構基礎

医学専門学校教授、
新潟医科大学教授に任ぜられ、生物学研究所の助手などを務め、平成 16 年東京

昭和 27 年より本講座を担任した。ビタミン B1 と都臨床医学総合研究所室長、平成 18 年東京医科コカルボキシラーゼ、ケト酸代謝、ビタミン C に

歯科大学医歯学総合研究科教授を経て、平成 24

関連した六炭糖の代謝の研究で業績を上げた。

年 10 月より本講座を担任している。基礎生物学

第五代の山川民夫教授は、昭和 19 年東京帝国研究所在籍時より細胞内分解系であるオートファ大学医学部を卒業後、東京帝国大学伝染病研究所

ジーの研究に従事し、オートファジーの分子機構化学部に入り、32 年助教授、34 年教授に昇進、と哺乳動物などにおける生理機能に関する研究を

昭和 41 年より本講座を担任した。
糖鎖研究では、中心に行っている。

世界的なパイオニアである。赤血球に糖脂質およびシアル酸が存在しそれが ABO 血液型抗原であることの発見等がある。

研

究

現在の主たる研究は、オートファジーを中心と第六代の村松正實教授は、昭和 30 年東京大学

した細胞内分解系の分子機構と生理的意義の解明

医学部を卒業し、第一内科に入局し米国ベイラーである。2021 年の主要な成果は次の通りである。

大学 H. Busch 教授の元に留学、帰国後、癌研究

1. オートファジー分子機構の解析

所生化学部に入り、昭和 46 年徳島大学医学部生

オートファジーは細胞質の一部がオートファ

化学教授、昭和 52 年癌研生化学部長を歴任し、ゴソームによって隔離され、それがリソソームと

昭和 57 年より、本講座を担任した。留学時に開融合することで分解される一連の細胞機能である。

始したリボゾーム RNA の研究に業績を残すとと当教室ではオートファジーの分子機構について、

もにとインターフェロンを初めシトクローム（１）制御機構、（２）オートファゴソーム形成開P-450 の遺伝子クローニングを世界に先駆けて成

始機構、
（３）
オートファゴソーム膜伸長機構、
（４）

功した。

オートファゴソーム閉鎖・融合・分解機構、（５）第七代の岡山博人教授は、昭和 48 年に熊本大学医学部を卒業後、京都大学大学院医学研究科に選択的基質認識機構などについて研究を行っている。

進学、京都大学医学部助手を務め、昭和 53 年ス

当研究室では 2018 年に小胞体膜タンパク質

タンフォード大学医学部生化学講座 P. Berg 教授

TMEM41B がオートファジーに必須であることの元に留学、56 年より米国 NIH 客員科学者、63を報告した。TMEM41B はオートファジーに必須

年大阪大学微生物病研究所分子遺伝学教授を歴任

な小胞体膜タンパク質 VMP1 や細菌の DedA ファ

し、平成 4 年より本講座を担任した。スタンフォ

ミリータンパク質と類似した分子内領域を持ち、

46

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

進化的に関連していることが示唆されていた。そ研究によって、液-液相分離によって生じた細胞内

こで、これらの相同タンパク質の進化に着目した

液滴をオートファゴソームが認識する際、解析を行ったところ、これらのタンパク質は 4 つ「Wetting」という現象が関わっていること、そのファミリーを構成していることがわかり、それして、液滴をすべて囲い込むか一部をちぎり取る

ら全てを包括する集団を「DedA スーパーファミ

かは、液滴の表面張力とオートファゴソームの曲

リー」と名付けた。TMEM41B と VMP1 は異なげ弾性エネルギーとの競合によって決まることをるファミリーに含まれるが、4 つのファミリーは試験管内実験と数理モデルから明らかにした。まいずれも細菌や古細菌のタンパク質を含むことかたこれを示唆する現象が、実際の細胞内でおこるら、TMEM41B と VMP1 は生物進化の早い段階

p62 液滴に対するオートファジーの際に確認されで分岐したことが示唆された。さらに、DedA ス

た（Agudo-Canalejo et al. Nature 2021）。

ーパーファミリーに共通する分子内領域である

2. オートファジーの生理・病態生理的意義「DedA ドメイン」について、共進化パターンに

繊毛は、細胞表面から突出した細胞小器官で原基づく構造予測を行ったところ、2 つのリエント生動物からヒトに至るまで真核生物に広く保存さラントループ(膜貫通ヘリックスの折り返し)が向れた細胞小器官である。そのうち一次繊毛は非運き合った構造を取っていることが予測され、それ動性で、細胞外の環境を感知して細胞内に伝えるは生化学的にも確認された。リエントラントルー

アンテナとして働き、胚発生、細胞分化、臓器形

プをもつ構造は他のイオン共役型膜輸送体に見ら成などにおいて重要である。今回、オートファジ

れることから、TMEM41B や VMP1 も何らかのーで分解される新規選択的基質を同定する目的で分子の輸送を通じて、オートファゴソーム形成な

オートファゴソームに結合するタンパク質を網羅

どの多彩なプロセスに関与している可能性が考え的に検索したところ、繊毛機能に関連することがられた（Okawa et al. J Cell Sci 2021）。

示唆されていた NEK9 を同定した。さらに、

一方、オートファジーの抑制因子を検索するべNEK9 は、一次繊毛形成の抑制因子である MYH9

く、オートファジー活性を定量化できると結合して、MYH9 を選択的オートファジーによGFP-LC3-RFP レポーターを使ってゲノムワイド

る分解に導くアダプターとして機能することを見

CRISPR スクリーニングを行った。その結果、プいだした。マウスでこの機能が損なわれると、腎リンの de novo 合成経路の 1 因子である PFAS と臓の近位尿細管細胞の一次繊毛形成が阻害され、いう酵素の欠損でオートファジーが誘導されるこ細胞が腫大した。以上のことから、NEK9 を介しとがわかりました。さらなる解析から、プリン欠たオートファジーによる MYH9 の選択的分解は乏状態では、TSC-RHEB-mTORC1 シグナルを介

一次繊毛の形成に重要であると考えられた。興味してオートファジーが活性化されることがわかっ深いことに、オートファジーによる繊毛形成制御

た。一方で、ピリミジン合成酵素をノックアウト

は哺乳類などの陸上脊椎動物だけにみられるので、してもオートファジーが活性化したが、それはこの機構が腎臓の陸上生活への適応に重要であっ

mTORC1 に依存しなかった。これにより、プリた可能性が考えられる（Yamamoto et al. Nat

ン欠乏とピリミジン欠乏とでは異なる経路でオー

Commun 2021）。

トファジーが誘導されていると考えられた

3. オートファジーの活性測定方法の開発（Mimura et al. J Biol Chem 2021）。
さらにドイツの Roland Knorr 博士らとの共同

オートファジーの基礎研究および臨床研究をするためには、正確なオートファジーの動態や活47

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

性の定量は必須である。これまでのオートファジ

教育

ーの活性測定は比較的困難であった。例えば、オ

医学部医学科の学生を対象とした、生化学・栄ートファゴソームの蓄積は必ずしもオートファジ

養学の講義の中で、代謝、タンパク質合成・分解ーの誘導によっておこるだけではなく、リソソーの講義を担当している。主たる講義内容は、代謝

ムなどの後期ステップのブロックによってもおこ総論、翻訳、糖代謝、アミノ酸代謝、核酸代謝、る。最近、オートファジー活性（フラックス）をタンパク質分解等である。

簡便かつ定量的に測定できる新規レポーター

大学院博士課程の学生に対しては、大学院共通GFP-LC3-RFP-LC3ΔG を開発し、個体レベルの講義 分子生物学実験法の講義および実習を行っ

研究でも用いている。

ている。

4. オートファジー非依存的分解
発表論文

眼の水晶体を構成する細胞の最終分化過程では、核、ミトコンドリア、小胞体などの膜で包まれた細胞小器官が分解されることが古くから知ら1. Kusumaatmaja, H., May, A.I., Feeney, M.,
McKenna, J.F., Mizushima, N., Frigerio, L.,

れているが、その分子機構や生理的意義はほとん*Knorr, R.L. Wetting of phase-separated

ど解明されていない。通常の細胞では、細胞小器

droplets on plant vacuole membranes leads

官は主としてオートファジーによって分解される

to a competition between tonoplast budding

が、水晶体細胞ではオートファジーによらないこand nanotube formation. Proc. Natl. Acad.

とがわかっていた。今回私たちは、生きたままのSci. USA. 118: e2024109118 (2021)

ゼブラフィッシュの水晶体で、細胞小器官が分解される様子を捉えることに成功した。さらに、小胞体、ミトコンドリア、リソソームなどの細胞小2. Yamamoto, Y., Chino, H., Tsukamoto, S.,
Ode, KL, Ueda H.R., *Mizushima, N. NEK9
regulates primary cilia formation by acting
as a selective autophagy adaptor for

器官が、サイトゾルに存在するリン脂質分解酵素

MYH9/myosin IIA. Nat. Commun. 12:3292

PLAAT ファミリーホスホリパーゼによって分解(2021)

されることを明らかにした。この酵素は普段はサ

3. Mimura, K., Sakamaki, J.I., Morishita, H.,

イトゾルに存在しており、細胞小器官の分解直前

Kawazu, M., Mano, H., *Mizushima, N.

にそれらの膜へ移行すること、ミトコンドリアやGenome-wide CRISPR screening reveals

リソソームの膜が部分的に損傷を受けると
PLAAT が膜に移行することもわかった。この膜の部分的損傷および PLAAT の膜移行には、水晶体の発生に必要な転写調節因子 Hsf4 が必要であ

nucleotide synthesis negatively regulates
autophagy J. Biol. Chem. 296:100780(2021)
4. *Morishita, H., Eguchi, T., Tsukamoto, S.,
Sakamaki, Y., Takahashi, S., Saito, C.,ることも明らかになった。この新しい細胞小器官

Koyama-Honda,

分解システムは、ゼブラフィッシュ、マウスのいOrganelle degradation in the lens by

ずれでも水晶体の透明化に必要であることがわか

PLAAT phospholipases. Nature, 592:634-

った。本研究成果は、水晶体の透明化の新たなメ

638 (2021)

カニズムを解明するとともに、細胞内分解システ
ムの多様性の理解につながると考えられる。

I.,*Mizushima,N.

5. Okawa, F., Hama, Y., Zhang, S., Morishita,
H.,

Yamamoto,H.,

Levine,T.P.,*Mizushima, N. Evolution and insights into
the structure and function of the DedA

48

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

superfamily containing TMEM41B and

Migliano, S., Saito, C., Koyama-Honda, I.,

VMP1. J. Cell Sci. 134: jcs255877 (2021)

Stenmark, H., Brech, A., Mizushima, N.,

6. Agudo-Canalejo, J., Schultz, S.W., Chino,*Knorr, R. L., *May, A.I. Should I bend or

H., Migliano, S., Saito, C., Koyama-Honda,

should

I

grow:

the

mechanisms

ofI., Stenmark, H., Brech, A., May, A.I.,

droplet-mediated autophagosome formation.

Mizushima, N., *Knorr, R. L. Wetting

Autophagy, 17:1046-1048 (2021)

regulates autophagy of phase-separated

16. Yim, W.W., *Mizushima, N. Autophagosome

compartments and the cytosol. Nature 591:

maturation stymied by SARS-CoV-2. Dev.

142-146 (2021)

Cell 56:400-402 (2021).

7. Klionsky, D.J. et al. Autophagy in major
human diseases. EMBO J. 40: e108863(2021)
8. *Morishita, H., Eguchi, T., *Mizushima, N.
A new insight into the lens: cytosolic
PLAAT phospholipases degrade organelles
to make the lens transparent. Autophagy
17: 2645-2647 (2021)
9. *Mizushima, N., *White E, *Rubinsztein
DC. Breakthroughs and bottlenecks in
autophagy research. Trends Mol. Med. 11;
S1471-4914(21)00179-9 (2021)
10. Yamamoto, Y., *Mizushima, N. Autophagy
and ciliogenesis. JMA J. 15:207-215 (2021)
11. Zhang, S., Hama, Y., *Mizushima, N. The
evolutionofautophagyproteins:

diversification in eukaryotes and potential
ancestors in prokaryotes. J. Cell. Sci. 134:
jcs233742 (2021).
12. Hama, Y., Zhang, S., *Mizushima, N. ZZ
domains keep cytosol to vacuole delivery
whiZZing along. EMBO J 25: e108777(2021)
13. Klionsky D.J., et al. Guidelines for the use
and interpretation of assays for monitoring
autophagy (4th edition). Autophagy 17:1382 (2021)
14. Morishita, H., Kanda, Y., *Mizushima, N.
No air without autophagy: autophagy isimportant for lung and swim bladderinflation.

Autophagy,

17(4):1040-1041(2021)
15. Schultz, S.W., Agudo-Canalejo, J., Chino, H.,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

49

細胞情報学
教授
村上

誠

武富

芳隆

講師

ホームページ

http://lmmhs.m.u-tokyo.ac.jp

研究室の概要細胞情報学教室は分子細胞生物学専攻の一部門であり、2018 年 8 月から 2021 年度末まで、健康の研究を推進し、脂質代謝の変容が関わる疾患の診断・予防・治療に向けた理論基盤の構築を目指す。

環境医工学部門の教授である村上が細胞情報学教室を兼務した。2021 年度末の段階で、教授１名、研究成果

講師１名のほか、健康環境医工学部門との重複で脂質代謝のボトルネック酵素であるホスホリパ

分子細胞生物学専攻の大学院博士課程学生３名、ーゼ A2（PLA2）分子群ならびにその下流の脂質大学院修士課程学生 1 名、ならびに外部研究生４

代謝酵素・受容体の欠損マウスを網羅的に展開・名の合計 10 名が在籍した。ここでは、2021 年度

解析するとともに、これにリピドミクスを応用す末の時点での成果を報告する。

ることで、健康維持や疾患と関わる新しい脂質パ
スウェイを同定することを研究の中核としている。

研究内容

1) 代謝疾患

本教室のメインテーマは、「脂質による健康環境

これまでに、脂肪細胞から分泌される sPLA2-V

整備機構の解明」である。脂質は生体における最がリポタンパク質のリン脂質代謝を介して肥満の大のエネルギー源であり、細胞膜を構成する主要調節に関わること（Sato et al, Cell Metab 2014）、

成分であり、シグナル分子としても働く。また脂脂肪組織の M2 マクロファージに発現している質は食品から摂取される環境栄養因子であると同

sPLA2-IID が ω３脂肪酸（EPA, DHA）の遊離を時に、適宜代謝を受けて時空間的に生体応答を制介して白色脂肪細胞のベージュ化を促進し、肥満御する組織環境調節因子でもある。本部門では、の抑制に関わること（Sato et al., Cell Reports

脂質ならびにその代謝産物が関与する脂質ネット

2020）を報告した。新たに、寒冷に伴いベージュ

ワークにフォーカスを当て、脂質代謝に関わる酵

脂肪細胞に発現誘導される酵素として sPLA2-IIE

素や受容体の遺伝子改変マウスの解析に脂質の網を同定し、その機能解析を進めている。

羅的分析（リピドミクス）を展開することで、代細胞内酵素 PNPLA7（リゾホスホリパーゼ）及

謝・免疫疾患等の現代社会で問題となっている疾び PNPLA8（ホスホリパーゼ A1/2）の欠損マウス

患の分子病態を解明する。これを基盤に、Quality

は肝臓変性・筋力減退・脂肪萎縮・短寿命などのof Life（QOL）のための Quality of Lipids（QOL）

表現型を示すことを発見した。メタボローム解析

50

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月の結果、PNPLA7 及び PNPLA8 欠損マウスの肝アトピー性皮膚炎が増悪することを見出した。

臓ではリゾホスファチジルコリン（LPC）からグ

3) 免疫アレルギー疾患

リセロホスホコリン（GPC）を介して内因性コリ

これまでに、アレルギーの中心的役割を担うマンを取り出すことができず、このためコリンのメスト細胞を中心に、アレルギー応答に影響を及ぼ

チル基がメチオニンに転送されず、メチオニン回す新規脂質経路の探索を行い、sPLA2-III-PGD2路を通じたメチル基代謝フラックスが乱れること

経路がマスト細胞の成熟（Taketomi et al, Natを明らかにした。さらに臨床への展開として、ヒImmunol 2013; Taketomi et al, Cells 2021）、

ト肝臓がんにおいて PNPLA7 の発現が減少する

PAFAH2—ω3 エポキシド経路がマスト細胞活性ことを見出した。本研究で発見した肝臓の化の最適化（Shimanaka et al, Nat Med 2017）

PNPLA8-PNPLA7 経路は、リン脂質を構成単位に関わることを報告した。さらに、sPLA2-III のまで分解して再利用する「リン脂質リサイクル経下流で機能する脂質メディエーターとして LPA路」と呼ぶことができ、既存概念であった脂質メとその受容体 LPA1 を同定し、その作用機序を解

ディエーターの産生、細胞膜リン脂質の脂肪酸リ析中である（投稿準備中）。

モデリング（Lands 経路）と並ぶ PLA2 ファミリnaïve T から Th17 細胞の分化に伴い発現誘導

ーの新機能を提示するものである（投稿中）。

される PLA2 として sPLA2-XIIA を同定した。

2)皮膚疾患sPLA2-XIIA 欠損マウスでは Th17 細胞とγδT 細胞

これまでに、表皮に分布する sPLA2-IIF が特殊なが減少し、乾癬が軽減することが明らかとなった。

リゾリン脂質を動員して表皮肥厚疾患の増悪に関さらに、sPLA2-XIIA の下流で動員され Th17 応

わること（Yamamoto et al, J Exp Med 2015）、

答の誘導に関わる脂質メディエーターを同定し、iPLA2 ファミリーの PNPLA1（ヒト魚鱗癬の原因

その作用機序の解明を進めている。

遺伝子）が皮膚バリアに必須の脂質成分であるア

4) 腸内細菌叢

シルセラミドの合成に関わること（Hirabayashi

BALB/c マウスにおいて sPLA2-IIA は小腸に限et al, Nat Commun 2017）を報告した。cPLA2ε局発現しているにもかかわらず、欠損マウスではは表皮ケラチノサイトに発現しており、欠損マウ

皮膚がんの軽減が認められた。sPLA2-IIA には細スでは乾癬モデルが増悪した。cPLA2ε は、ホス菌膜リン脂質を分解する活性があることから、本ファチジルコリンの sn-1 位の脂肪酸をホスファ酵素の欠損が腸内細菌叢に何らかの影響を与えてチジルエタノールアミンのアミノ基に転移するいる可能性を想定した。実際、sPLA2-IIA 欠損マ

N-アシルトランスフェラーゼ活性を有し、抗炎症

ウスでは腸内細菌叢が乱れており、このため免疫性脂質である N-アシルエタノールアミン（NAE）

系や血中代謝物に変容をきたし、遠隔組織であるの生成に関わることを明らかにした（Liang et al,

皮膚の病態が間接的に影響を受けることがわかっ

FASEB J, 2022）。さらに、表皮ケラチノサイト

た。sPLA2-IIA 欠損マウスを野生型マウスと同居の分化に伴い誘導される sPLA2-III が皮膚の適応飼育するか、
よりクリーンな飼育環境下におくと、修復に関わるプロスタグランジン(PGE2, PGF2α)

皮膚の表現型は消失した（Miki et al, JCI Insight,の産生に関わること、皮膚特異的に sPLA2-III も2022）。また、sPLA2-IIA 欠損マウスはアナフィ

しくは PGE2, PGF2α受容体（EP4、FP）を欠損

ラキシー応答にも変化が認められ、腸内細菌叢のさせると、角質の創傷治癒が遅延して皮膚バリア

変容が皮膚マスト細胞にも影響を及ぼすものと考が乱れ、２型免疫の亢進と掻痒行動の増加を伴う

えられる（Taketomi et al, Metabolites 2022）。

51

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

本研究は、腸内細菌叢を介した sPLA2 の新しい動よる眼球特異的 PNPLA6 欠損マウスにおいて網作原理を提示するものである。

膜変性を認めており、それぞれ発症機序の解明を

5) がん進めている。

ヒト造血細胞を再構成した免疫不全マウス（ヒト化マウス）に EBV ウイルスを感染させると、B

教育

細胞リンパ腫を発症する。この腫瘍組織のマクロ
ファージに発現誘導される sPLA2-X は、腫瘍細胞

本研究部門は、脂質生物学を基盤とした研究・教育を行ってきた。

由来の細胞外小胞（EV）のリン脂質を分解し、脂質メディエーターに富む EV を生じることを見出（１）大学院教育した。sPLA2-X による修飾を受けた EV は小型化・凝集・融合するとともに、脂質メディエータ

講義と実習及び修士及び博士課程学生の研究指導を行い、1 名が博士課程に入学した。
・医科学修士専攻

ーのシグナルを標的細胞（腫瘍随伴マクロファー
ジ）に伝え、がん促進性の組織微小環境を生み出

健康環境医工学各論（２）学部教育

すことがわかった。本研究は、EV が sPLA2 の標

M0 生化学講義、生化学ゼミナール、生化学実的膜プラットホームとなることを in vivo で証明習を担当するとともに、健康環境医学工学部門とした初めての例であり、sPLA2 の新しい動作原理

合わせて７名のフリークオーター学生を指導した。

を提示するものである（Kudo et al, Cell Metab
2022）。
6) 感染症
樹状細胞の sPLA2-IID は ω3 脂肪酸や PGD2 を発表論文等
1. MikiY,

Taketomi

Y,

Kidoguchi

Y,Yamamoto K, Muramatsu K, Nishito Y,

動員して Th1 免疫を抑える（Miki et al, J Exp

Park J, Hosomi K, Mizuguchi K, Kunisawa

Med 2013）。海外グループとの共同研究で、J, Soga T, Boilard E, Gowda SGB, Ikeda K,

sPLA2-IID の欠損は気道の PGD2 シグナルを抑え

Arita M, Murakami M. Group IIA secretedて抗ウイルス免疫を賦活化し、コロナウイルス感

phospholipase A2 controls skin carcino-

染を抑えることを報告した（Roy Wong et al.

genesis and psoriasis by shaping the gut

Nature 2022）。この発見が COVID-19 の新規治

microbiota. JCI Insight. 7, e152611, 2022.

療薬の開発につながることを期待する。

2.

Doré E, Joly-Beauparlant C, Morozumi S,
Mathieu A, Lévesque T, Allaeys I, Duchez７) 神経変性疾患

AC, Cloutier N, Leclercq M, Bodein A, Payré

iPLA2 ファミリーの一つである PNPLA6 はヒ

C, Martin C, Petit-Paitel A, Gelb MH,

トにおいて痙性対麻痺、遺伝性網膜変性症の原因

Rangachari M, Murakami M, Davidovic L,

遺伝子である。現在、PNPLA6 及び類縁酵素

Flamand N, Arita M, Lambeau G, Droit

PNPLA7 を単独または同時に中枢神経系特異的

A, Boilard E. The interaction of secretedまたは眼球特異的に欠損させたマウスを用い、各phospholipase A2-IIA with the microbiota

組織における両酵素の機能解析を進めている。こalters its lipidome and promotes inflam-

れまでに、中枢神経特異的 PNPLA6/PNPLA7 ダ
ブル欠損マウスにおいて痙性対麻痺と類似の運動
ニューロン変性と筋萎縮、タモキシフェン点眼にmation. JCI Insight. 7, e152638, 2022.
3.

Kudo K, Miki Y, Carreras J, Nakayama S,
Nakamoto

Y,

Ito

M,

NagashimaE,Yamamoto K, Higuchi H, Morita S, Inoue A,52

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

Aoki J, Ando K, Nakamura N, Murakami
M, Kotani A. Secreted phospholipase A2
modifies

extracellular

vesiclesandaccelerates B-cell lymphoma. Cell Metab.
34, 1-19, 2022.
4.

Roy Wong LY, Zheng J, Wilhelmsen K, Li K,
Ortiz ME, Schnicker NJ, Pezzulo AA,
Szachowicz PJ, Klumpp K, Aswad F, Rebo J,
Narumiya S, Murakami M, Meyerholz DK,
FortneyK,

McCrayPB,

PerlmanS.

Eicosanoid signaling as a therapeutic target
in middle-aged mice with severe COVID-19.

Nature. 605, 146-151, 2022.
5.

Shibata T, Kawana H, Nishino Y, Ito Y, Sato
H, Onishi H, Kano K, Inoue A, Taketomi Y,
MurakamiM,

KofujiS,

NishinaH,

Miyazawa A, Kono N, Aoki J. Abnormal
male

reproduction

andembryonic

development induced by downregulation of aphospholipid fatty acid-introducing enzyme
Lpgat1 in zebrafish. Sci Rep. 12, 7312, 2022.
6.

Liang L, Takamiya R, Miki Y, Heike K,
Taketomi Y, Sugimoto N, Yamaguchi M,
ShitaraH.

NishitoY,

Kobayashi

T,

Hirabayashi T, Murakami M. Group IVE
cytosolic phospholipase A2 limits psoriaticinflammationbyinflammatorylipidmobilizing

the

anti-

N-acylethanolamine.

FASEB J. 36, e22301, 2022.
7.

Taketomi Y, Miki Y, Murakami M. Old but
new: Group IIA phospholipase A2 as amodulator of gut microbiota. Metabolites. 12,352, 2022. (Review)

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

53

代謝生理化学
教授
栗原裕基
講師
栗原由紀子
助教
礪波一夫
助手
内島泰信
ホームページ

http://bio.m.u-tokyo.ac.jp/home-j.html

沿革と組織の概要
代謝生理化学教室は昭和 27 年に栄養学教室と対象としたゼミナール「医学に接する」で学生の受け入れを行っている。

して開設され、平成 9 年 4 月から大学院部局化に教室における大学院教育（修士、博士課程）で伴い、現在の名称となった。当教室には、上記ス

は、週１回ずつ研究報告会、輪読会、ジャーナル

タッフをはじめ、ポストドクトラルフェロー2 名、クラブを行うとともに、学外の講師を招聘して研大学院生（博士課程）4 名、事務補佐員 1 名が在究室内セミナーと研究室内ディスカッションを随籍している。また、非常勤講師として広島大学医時開催している。

学部の浅野知一郎教授を招聘し、研究指導や助言と学部学生への講義をお願いしている。

研

究

当研究室では、頭部顔面、心臓、血管を中心に、

教

育

医学部医学科の教育では、医学部医学科（M0）

生命の「かたちづくり」の分子メカニズム解明に取り組んでいる。

と理学部人類学科を対象として、分子生物学教室・遺伝情報学教室とともに生化学の講義・実習(1) 頭部顔面の形成を担当している。
講義では、主に遺伝子発現制御、顎顔面の原基である鰓弓（咽頭弓）は、脊椎動細胞運動、発生・再生、代謝の領域を担当し、実物に特有かつ共通の構造であり、その骨格成分は、習では上記教室との合同による基礎篇（タンパク

主に頭部から遊走する神経堤細胞によって形成さ質・核酸・酵素）および応用編のうち２テーマ（ホれる。当研究室ではこれまで、元来内皮由来血管

ルモン情報伝達機構の解析・マウス発生学と発生

収縮ペプチドとして同定されたエンドセリン−１

工学の基礎）を担当している。その他、MD 研究（ET1）とその受容体（ETAR）シグナルが神経者育成コース学生など学部学生の指導、M1, M2

堤細胞に作用して上顎と下顎の違いを決定するこを対象としたフリークォーター、教養学部１年をとを、遺伝子改変マウスを用いて明らかにしてき54

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

た。また、マウス胚ではエンドセリンシグナル欠

互作用がそれぞれの組織形成を通して心臓発生に損によって鼓膜や外耳道が形成されなくなるのにどのように寄与しているか、現在解析を進めてい対し、ニワトリ胚では逆に重複形成が起こることる。

から、鼓膜が哺乳類と爬虫類／鳥類で独立に獲得した収斂進化の産物であることを明らかにした。

(3) 血管の形成

最近、ヒトにおいて顎と耳の形成異常および先天血管新生に関しては、これまで in vitro 血管新性無毛症を合併するエンドセリン A 型受容体遺伝

生モデルの経時的イメージングにより、特別の形子異常が発見され、マウスでも同じ遺伝子変異に質を獲得した先端細胞が血管新生を先導し、茎細より同一の顔面形成異常を呈することからその因胞がそれに後続するという従来の考え方とは異な果関係が確認された。現在、分子動力学の分野とり、細胞が追い越しあったり行きつ戻りつしながの共同研究により、遺伝子変異による受容体機能

ら相互の位置関係を変えていく複雑な集団運動に異常の解明を進めている。

よって、全体的に樹状構造が形成されていくこと

さらに、哺乳類の顔面が、顎をもつ脊椎動物にを発見した。さらに、これらの実験データを基盤

広く共通する顔面形成パターンを大きく逸脱してとした確率論的数理モデルから、個々の細胞の自おり、爬虫類や両生類における上顎の先端部を変律的運動と細胞間相互作用との組み合わせによっ型させて突出した鼻を作ると同時に、新しい骨をて、血管伸長過程での追い越し現象や速度変化な発達させて口先を作り替えているというダイナミ

どを伴う複雑な細胞動態が説明できることを明らックな進化を経て作られてきたことを、胚発生をかにした。また、東京大学大学院数理科学研究科

用いた実験や化石を含めた比較調査によって明らの時弘哲治博士らとの共同研究により、２細胞間かにした。

の相互作用に基づく決定論的数理モデルの確立を試み、樹枝状構造の形成をシミュレーションによ(2) 心臓の形成って再現した。

心流出路に遊走して心臓形成に寄与する３つ

発芽伸長を可能にする血管内皮細胞の集団的の細胞群について解析を進めた。①羊膜原基とな運動特性を明らかにするため、マウス膵ラ氏島微る胚外体壁葉の中胚葉細胞が胚内に流入し、心筋

小血管由来内皮細胞株 MS-1 細胞の動態を解析し細胞や血管内皮細胞に分化すること、これらの分たところ、細胞接触による方向性を持った直線運化誘導に BMP、FGF シグナルがそれぞれ関わる

動と回転運動の亢進がその基盤となっていること

ことを明らかにした。②心臓内に流入する神経堤を見出した。各種阻害剤やゲノム編集による遺伝

細胞のトランスクリプトーム解析や空間的トラン

子改変により、これらの内皮細胞特有の運動特性

スクリプトーム解析により、幹細胞・前駆細胞様を規定する分子が一部明らかになった。さらに、の未分化細胞群、平滑筋様細胞などを含む多様な

同種内皮細胞株で通常培養とゲル内血管新生モデ

細胞集団を形成していることを明らかにし、細胞ル形成過程で単一細胞レベルでの遺伝子発現パタ

系譜の時間発展予測を行った。③冠動脈形成におーンを比較し、血管新生過程で変動する特定転写

いて、大動脈起始部周囲の胎生期毛細脈管網とそ因子とその下流候補遺伝子群を同定するとともに、

こから派生すると思われるリンパ管細胞が関与しクラスタリング解析などにより血管新生に伴う遺ており、Semaphorin シグナルが関与しているこ伝子変動のパターンが明らかになり始めた。
現在、とを明らかにした。これらの多様な細胞群間の相遺伝子発現プロファイルと細胞表現型を対比させ

55

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

ながら、細胞運動と転写制御の連携機構の解明を

Mammalian face as an evolutionary novelty.

進めている。

Proc. Natl. Acad Sci. U.S.A. 118(44):e2111876118, 2021.
6. Kurihara H, Mada J, Tokihiro T, Tonami K,

出版物等

Ushijima T, Yura F. Angiogenesis: dynamics

1. Vu TH, Takechi M, Shimizu M, Kitazawa T,of endothelial cells in sprouting and

Higashiyama H, Iwase A, Kurihara H,

bifurcation. In Mathematical Modeling for

Iseki S. Dlx5-augmentation in neural crest

Genes to Collective Cell Dynamics (ed.

cellsTokihiro T. Springer, Singapore) pp. 25-83,

revealsearlydevelopment

anddifferentiation potential of mouse apical2021.

head mesenchyme. Sci. Rep. 11(1):2092,

7. Aouci

R,

Fontaine

2021.

SoudanyA,

ME,

Kurihara

Maakoul

Z,

H,

G,

Levi

2. Arima Y, Nakagawa Y, Takeo T, Ishida T,

Narboux-Nême N. Dlx5/6 expression levels

Yamada T, Hino S, Nakao M, Hanada S,

in mouse GABAergic neurons regulate

Umemoto T, Suda T, Sakuma T, Yamamoto

adult parvalbumin neuronal density andT, Watanabe T, Nagaoka K, Tanaka Y,

anxiety/compulsive

Kawamura YK, Tonami K, Kurihara H,

11(11):1739, 2022.

behaviours.

Cells

Sato Y, Yamagata K, Nakamura T, Araki S,

8. Higashiyama H, Koyabu D, Kurihara H.

Yamamoto E, Izumiya Y, Sakamoto K,

Evolution of the therian face throughKaikita K, Matsushita K, Nishiyama K,

complete loss of the premaxilla. Evol Dev

Nakagata N, Tsujita K. Murine neonatal(in press)

mitochondrial

9. Haneda Y, Miyagawa-Tomita S, Uchijima

energetics by preventing protein hyper-

Y Iwase A, Asai R, Kohro T, Wada Y,

acetylation. Nat Metab. 3(2):196-210, 2021.

Kurihara

ketogenesis

preserves

3. Maruyama K, Naemura K, Arima Y,

amniogenic

H.

Diversecontribution

somatopleural

cells

of
to

Uchijima Y, Nagao H, Yoshihara K, Singhcardiovascular development: with special

MK, Uemura A, Matsuzaki F, Yoshida Y,

reference to thyroid vasculature. Dev. Dyn.

Kurihara Y, Wada Y, Miyagawa-Tomita S,(in press)

Kurihara

H.

Semaphorin3E-PlexinD1

signaling is required for coronary arteryand lymphatic vessel development, withclinical implications in myocardial recovery.
iScience 24(4):102305, 2021.
4. Maruyama K, Naemura K, Yoshihara K,
Imanaka-Yoshida

K,Kurihara

H,

Miyagawa-Tomita S. Surgical protocol forpermanent ligation of the left anterior
descending coronary artery in mice togenerate a model of myocardial infarction.
STAR Protoc. 2(3):100775, 2021.
5. Higashiyama H, Koyabu D, Hirasawa T,
Werneburg I, Kuratani S, Kurihara H.

56

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

統合生理学
教授
大木研一
ホームページ

https://physiol1.m.u-tokyo.ac.jp/ern24596/

沿革と組織の概要

コマ、である。細胞の信号伝達の基本実験は過去

統合生理学教室は、学科目担当としては生理10 年ほど継続している。心電図・血圧実験は、学学第一講座であって、1877 年に開設されたわが

生自身が施術者・被験者になる部分と動物実験を

国最古の生理学講座である。1997 年の大学院化組み合わせて、臨床への橋渡しと基礎的細胞生理によって改組され、大学院講座としては生理学大学的理解の統合をはかっている。学生実習で各自講座の一部門となった。2004 年にそれまでの医が必ず実験動物標本の作成を体験し、また被験者

学部１号館より、医学部教育研究新棟に移転した。

となる、手技体験重視のやり方は、好評のようで

現在の構成員は、教授 1、特任准教授 1、講師 1、ある。

助教 1、特任助教 4、特任研究員 2 である。そのほか、非常勤講師 4 が教育に当たっている。

当教室のフリークォーターは、Ｍ0 からＭ4 に至るまで継続して課題に取り組む学生が多いのが特徴である。なかには、国際学会への発表・一流

教

育誌への英文論文発表に至る優れた成果を挙げる例

医学部医学科学生の教育は生理学講座の他のもある。筆頭著者として英文論文を執筆・発表す部門（細胞分子生理、神経生理）および疾患生命る経験は、学部段階からの研究者教育として重要

工学センター・構造生理学部門と一体となって行である。フリークォーター経験者が臨床研修終了

なっており、従って当講座としては全体の１／４、後に大学院生として教室に戻ることも多く、フリ主に動物性生理機能を担当している。教育は講義

ークォーター経験者が M2 終了後 Ph-D.-M.D コと実習、並びにフリークォーターからなる。

ース大学院生として当教室に入学したり、MD 研

講義は主に教授が担当し、生理学の特徴である

究者養成プログラム修了者が臨床研修を経ずに大明快な階層的学問体系の構造の理解に主眼を置い

学院博士課程へ進学してきたりと、将来の我が国ている。近年、分子細胞生物学をはじめとする学の研究医・MD 研究者育成に、この制度が大きな

際的研究の展開にともない、他講座の講義との連役割を果たしていることは東京大学医学部の重要関が重要になった。過度の重複を避けつつ、現代な特徴であると考えている。

医科学の統一的理解に導くよう努力している。
学生実習は、医学部１号館実習室にて生理学講座の他の部門と協力して、計７つのテーマのうち２テーマを分担している。学生自身が被験者になる人体生理のテーマが 0.5 コマ、動物実験が 1.5

大学院生を対象とした教育は毎週口頭発表の研修を行なうほかに、教室内セミナーを実施している。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

研

究

57

胞は少なかった。それに対して、CPN では、一部

当講座では、脳・中枢神経系の高次機能が研究の細胞が同側の目に対する視覚入力に選択的な応されている。大脳皮質は、外界から情報を受け取答を示した。また、CPN 細胞同士は、CPN と非り、それを処理することによって、複雑な反応選

CPN 間あるいは非 CPN 同士と比べ、より同期し択性を獲得しているが、実際にどのような神経回た活動を示した。これらの結果から、CPN は非路によって、この情報処理がなされているかにつCPN と比較して、異なる視覚応答特性を持っておいては、依然として不明である。近年、イメージ

り、また機能的ネットワークを形成していること

ング技術の進歩（二光子励起法）により、生体かが示唆された。CPN 間での直接的な結合を調べる

ら数千個の神経細胞の活動を同時に計測すること

ために、脳切片標本においてパッチクランプ法にが可能になった。他にも、神経回路を調べる技術

より、細胞間のシナプス結合を調べた。
その結果、が続々と開発されており、神経科学の研究は変革

CPN 間では、直接的なシナプス結合が他の細胞ペ期を迎えつつある。当講座では、これら最新の手

アにくらべて高い頻度で見つかった。

法を用いて、視覚野の神経回路が情報処理を行う

以上の結果より、CPN 同士が直接結合を介して、上での基本構造とその発生のメカニズムを解明し機能的なネットワークを形成していることが示さようとしている。

れた。また、大脳皮質の普遍的性質として、投射目標に依存した機能的ネットワークの存在を示唆（１）脳内には様々な領野が存在し、それぞれのするものである。

領野が異なる情報処理を行っている。分散した脳領野で別々に処理された情報を統合することは、（２）大脳皮質の特徴として、類似した特性を持

脳の情報処理に不可欠である。この統合を可能につ神経細胞が集まっていることがあげられる。一するのが離れた脳領野間をつなぐ長距離投射ニュ

次視覚野（V1）では、方位選択性などの機能マッーロンである。この長距離投射ニューロンがそのプ（機能的構造）がよく知られているが、三色型

投射先にどのような情報を送るのかについては、の色覚を持つ霊長類における色情報の機能的構造

投射ニューロン間での協調的な相互作用が重要とは十分に解明されていない。

なる。しかし、この相互作用が大脳皮質内の局所V1 では、組織学的に同定された構造として CO

回路でどのように実現されているかはよく分かっ

ブロッブ（ブロッブ）が知られている。ブロッブていなかった。そこで、マウス視覚野 2/3 層の半内の多くの細胞が色への選択的応答を示すことか

球間投射ニューロン（callosal projection neuron,

ら、ブロッブが色表現に特化した機能的構造に対CPN）を長距離投射のモデルとして用い、その相応すると考えられている。血流量を指標とした内互作用の解明を試みた。

在イメージングによる研究は、これを支持する結片側半球の視覚野に逆行性色素を注入し、反対果を報告している。それに対して、一部の電気生

側半球の視覚野の CPN を標識した。その後、二理学的手法を用いた研究では、ブロッブに対応す

光子カルシウムイメージングにより、CPN とそれるような色選択的な機能的構造は見いだされず、以外の細胞（非 CPN）の間で視覚応答特性を比べ色表現の機能的構造については決着がついていな

た。その結果、非 CPN は反対側の目、あるいはかった。そこで我々は、マカクザルの V1 で 2 光

両方の目に対する視覚刺激に応答する細胞が多く、子カルシウムイメージングを行い、色覚表現の機

同側の目からの入力に対して選択的に応答する細能構造を詳細に調べた。

58

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

空間的に均一な色刺激を使って色応答を調べたところ、色刺激に応答した神経細胞が、ブロッブと一致するようにクラスターを形成していた。
さらに、このクラスター内には柱状の部分構造が存在し、各々が異なる色特性を持つ細胞集団で構成されていた。
ブロッブ内の細胞は、低い空間周波数の刺激に対して良く応答することが知られている。また、
色選択性を持つ細胞は、特定の傾きを持つ線分にも応答する。従って、上記の結果は空間的に一様な刺激を用いたことに起因する可能性があった。
そこで、傾きを持つ棒状の色刺激を用いたところ、同じ部分構造の枠組みを持つクラスターが、ブロッブをはるかに超える大きなサブドメインを持っていることが明らかになった。
以上の結果から、V1 が、視覚風景内の空間的構造に基づいて、ブロッブとブロッブ／インター
ブロッブの複合システムを切り替えるような色表現を可能とする機能的構造を持っていることが示
唆された。

出版物等
(1) Kenta Hagihara, Ayako Wendy Ishikawa,
YumikoYoshimura,

KenichiOhki.

hemispheric

YoshiakiTagawa,Long-Range

Inter-

Projection

Neurons

Show

Biased Response Properties and Fine-Scale
Local Subnetworks in Mouse Visual Cortex

Cerebral Cortex, 2021, 31 (2), 1307–1315.
(2) Soumya Chatterjee, Kenichi Ohki, R Clay
Reid Chromatic micromaps in primaryvisualcortexNature Communications,2021, 12(1):2315, 1-9.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144、 Oct. 202259

細胞分子生理学
教授
松崎政紀
講師
蝦名鉄平
助教
寺田晋一郎、近藤将史
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~Matsuzaki-Lab/

沿革と組織の概要

研究

細胞分子生理学教室は、旧第二生理学教室を受け

本研究室は、意志に基づく運動発現に関わる情報

継ぎ、生理学講座の一部門を担当している。大学が脳内でどのように生成・維持・記憶され、読み院としては、機能生物学専攻に属し、研究室は医だされるかを神経回路レベルで明らかにすること

学部教育研究棟７階南にある。平成 28 年 4 月にを目標としている。この目標を達成するために、現教授である松崎政紀が着任し現在の体制となっ

我々は主に生体組織の奥深くからの蛍光シグナル

た。現在の構成員は、教授１、講師１、助教２、を計測することができる 2 光子顕微鏡法を使用し、特任助教１、事務補佐員２、技術支援員４、大学

また新規の光刺激法や動物行動課題を開発してい院生６である。

る。最近では、意志決定に基づく行動選択と適切な行動発現、およびこれらを実現するための学習

教育

過程に関わる大脳皮質・小脳・大脳基底核の脳回細胞分子生理学教室では、学部学生を対象に、生路作動原理をマウスを用いて明らかにすることを理学の講義と実習を行っている。また、フリーク

大きな目的としている。また、霊長類での運動回オーターでは、蛍光イメージング、電気生理学的路と、より高次な脳機能の情報処理機構を理解す

実験法や動物行動実験、画像処理法や数理統計解

るために、非ヒト霊長類の一種である新世界ザル

析法を学部学生に教えている。運動・認知生理学のコモンマーモセットにおいて、行動課題、意思や脳神経系の細胞分子生理学に興味を持つ大学院

決定課題中の 2 光子イメージング法を適用する研生や学部学生に対しては、研究の実際に即した講究にも取り組んでいる。

義や指導を行っている。大学院生には、大学院講義を担当するとともに、セミナー、研究報告、本年度の具体的な研究項目として以下の４つを紹Journal Club を恒常的に行っている。また大学介する。

院生は、毎月の他研究室との合同セミナー（機能生物学専攻セミナー等）に参加している。他に、(1) 前頭皮質細胞における報酬期待と行動の情報

他分野との合同セミナーを毎週実施している。

表現

60

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

外界からの感覚入力を手がかりに、適切な運動をッキング頻度は変わらなかったが、音 B が鳴る試

行うことは動物が生きていく上で非常に重要な機行のときに活動を抑制すると音 A と同程度に予能である。どのような感覚情報が生存に重要かを

測リッキング頻度を上昇させた。他の前頭皮質領

決めるひとつの要素が、水や食物などの報酬であ域の活動を抑制してもこのような予測リッキングる。報酬信号の処理は大脳皮質以外の場所で、一の変化は見られなかった。これは、『報酬が大きく方で報酬を予期させる感覚入力は大脳皮質で主に期待できない刺激に対しては期待行動をとらな処理されていることがわかっているが、『パブロフい』ことに、背側前頭皮質内側部が強く寄与するの犬』のように感覚入力と報酬を結びつけるのにことを示している。背側前頭皮質内側部が報酬と重要な脳部位がどこなのかははっきりとはわかっそれに関連する感覚入力の統合に重要な役割を持ていない。

っている可能性が以上の結果から示唆されたので、そこで本研究では、マウス大脳皮質、特に前頭次にひとつひとつの神経細胞の活動を詳細に調べ

皮質における感覚入力と報酬を結びつける神経活

るため、各前頭皮質領域において 2 光子カルシウ

動を検証した。感覚入力と報酬の関係を明確にす

ムイメージングを行った。得られた神経活動は広るため、マウスに音（感覚入力）と水（報酬）に域カルシウムイメージングの結果と同様に。マウよる古典的条件づけを行った。音は二種類（A、B）

スがリッキングを行うたびに強く活動しており、あり、各試行どちらかの音がランダムに提示され一見するとほとんどすべての神経細胞がリッキンる。音 A が提示されたときはその後高い確率

グを表現しているようだった。そこで『報酬の有（70％）で水が与えられ、音 B が提示されたとき

無』と『報酬を予期させる音』を表現する神経活は低い確率（30％）で水が与えられる。この条件

動を取り出すために、線形回帰モデルを用いたエづけが十分なされた後では、マウスは音が鳴るとンコーディングモデルを構築して解析を行った。

その後与えられる水を期待した行動（予測リッキ

その結果、報酬の有無によって活動が変わる細胞ング）を示すようになる。予測リッキングの頻度は前頭皮質に広く存在していた一方で、背側前頭は音 B よりも音 A が鳴ったときにより高くなっ

皮質内側部には報酬を予期させる音によって活動た。報酬の有無と、報酬確率と結びついた音が前を変える細胞が多く存在することがわかった。さ

頭皮質を含む大脳皮質全域の神経活動として表現

らに前頭皮質全体の各神経細胞の活動をエンコーされているかを調べるため、広域カルシウムイメ

ディングモデルから得られた説明変数の重みの時ージング法で観察した。
すると大脳皮質各領域は、間パターンをもとに分類したところ、音 A/B のど運動野以外の領域でも、マウスがリッキングする

ちらが提示されたのか、現在の試行での報酬が与たびに強く、似たような活動を示した。しかし、えられたかどうか、ひとつ前の試行での報酬が与領域間の活動の因果性を検証するグレンジャー因

えられたかどうかは、ある特定の細胞集団が活動

果解析を行ったところ、背側前頭皮質内側部が他するかしないかではなく、異なる細胞集団がそれの前頭皮質活動の起始点となっていることが示唆

ぞれに応じて活動することで表現されていることされた。この結果を踏まえて、前頭皮質各領域のがわかった。

神経活動を光遺伝学的に抑制したときに予測リッ

これらの結果から背側前頭皮質の内側部が『報キングの頻度が変化するか調べた。同様の条件づ

酬とそれに関連づいた感覚入力』を強く統合する

け学習を行ったマウスにおいて、音 A が鳴る試行領域であることがわかり、他の前頭皮質領域の活で背側前頭皮質内側部の活動を抑制しても予測リ動に対する起始点であるだけでなく、『高い報酬がThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144、 Oct. 202261

期待できるときは前もって行動し、報酬がそれほず、覚醒マーモセットでの最適周波数マップを得ど期待できない刺激に対してはほどほどにしておた。マップのトノトピーは、他の記録方法（細胞く』といった合理的とも捉えられる行動を作り出外記録［Bendor & Wang, 2008］、電位感受性色すのに重要な役割を持っていることが示唆された。

素イメージング［西村ら, 2017］、内在性信号イメ

この成果は今後、報酬を得るためになんらかの特ージング［谷ら, 2018］）を活用した先行研究と一定の行動を適切に行う、または行わないで行動コ致した。また、異なる焦点深度における同一局所

ストを節約するといった、より複雑な意思決定を

領域内の細胞周波数選択性は、先行研究と同様で可能とする神経基盤を理解するうえでの一助になあった（Zeng, et al.、2019）。第二に、dMMN タ

ることが期待される。

スクにおける逸脱検出応答は、１光子カルシウム
イメージングによって明確に検出され、各イメー(2) マーモセット聴覚野 MMN のカルシウムイメ

ジング領域における応答は、その最適周波数によージングって誘導された。また、2 光子イメージングによ聴覚ミスマッチ陰性電位（MMN）は、反復的かり、コア領域の I 層および II/III 層からも応答がつ予測的な音列の変化が注意していなくても検出記録された。第三に、麻酔下用量のケタミンが逸される事象関連電位である。MMNの振幅は、統脱検出のためのカルシウム応答を抑制することを合失調症を含む精神病性障害で減衰するため、こ見出した。本研究は、霊長類の脳における逸脱検

れらの障害のバイオマーカーとして期待されてい知のための神経活動の空間表現に新たな知見を与る（Näätänen, 2003）。実際、ヒトの脳波研究でえるものである。

は、オッドボール課題の提示刺激の持続時間の変化によって生じるミスマッチ陰性電位（dMMN）(3) 脳組織内神経細胞活動の超広視野高速２光が、統合失調症の早期診断に利用できることが示子イメージング・光操作顕微鏡技術の開発

唆されている（Koshiyama et al., 2017）。
しかし、脳活動は非常に多数の神経細胞の協調的な活動に

脳波は空間分解能に限界があるため、聴覚皮質領

よっておこる。脳の各領域は異なった情報を処理域の神経回路レベルでdMMNがどのように表現

し、別の領域へ計算した情報を転送する。
従って、されているかを明らかにできない。そこで、聴覚ある局所領域での情報処理を知るためにはその領皮質領域におけるdMMN応答に特異的な処理機域での多数の神経細胞活動を同時に計測する必要

構を調べるために、コモンマーモセットの神経細があり、行動という個体の機能を出力するための胞活動を１光子および２光子カルシウムイメージ

情報処理を理解するためには、複数領域の神経細ングを用いて計測した。マーモセットは霊長類と胞活動を同時に計測する必要がある。これを可能して非常に高い発声能力を持つことで知られておにする超広視野２光子顕微鏡を 2018 年に発表しり、ヒトと同様に3つの聴覚野（コア、ベルト、

たが、本研究ではこのイメージングを高速化し、パラベルト）が階層的に連結しており、さらに、振動無く、離れた二視野での 10 Hz イメージング

マーモセットの聴覚野は側溝の外側にあるため、法を確立した。対物レンズと標本の間に設置してこれらの領域はカルシウムイメージングに適して視野移動させる小型装置の回転方式を、2018 年にいる。

発表した３段ギア方式から、ベルト方式に変更し本研究では、聴覚コア領域の機能マップとた。回転時の揺れを最小限にするなど動作が最適

dMMN 反応の関係性を明らかにしつつある。ま化されるように要素部品を改良することでこれを

62

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月実現した。最近開発された、蛍光強度よりも強い

つであるが、実験者の熟練を要する時間のかかる

可視光入射に耐久性を持つ光検出器と、LED 光源

技術にもかかわらず、これまで自動化の報告はなを新たに顕微鏡システムに導入した。光刺激によかった。

る検出器の過剰応答を評価したうえで、光刺激タ

本研究では、精密かつ反復的な注入を可能にす

イミングを厳密に制御することで検出器の過剰応る自動ウィルス注入ロボットを構築した。この注答なしに、ビデオレートで神経細胞の反応活動を

入ロボットの開発には、脳表面の個人差と血管網検出する方法を開発した。また、光遺伝学用分子の保存という 2 つの大きな課題があった。 そこ

プローブやカルシウムプローブなどの発現、およで、前者を多軸ロボットで精密に制御された赤外び刺激光強度や同時イメージングの条件の最適化

線距離センサーで脳表面を計測することで克服し、を行うことで、光刺激効率を上げ、また SN 比の

後者を血管を認識する画像認識技術と血管を傷つ高い応答を取得できるようになった。

けずに注入部位を空間的に均等に配置するアルゴ

これらの方法を、マウスの M2 と M1 の神経細リズムを導入することで解決した。この新しい方胞活動の計測と操作に適用できることを実証した。

法論の有用性を実証するためにマウスの広視野カ

頭部固定マウスに右前肢でレバーを引くと水報酬

ルシウムイメージングを実施した。大脳皮質背部が与えられる課題を学習させた。このマウスの運の 6×8 mm2 の領域に 100 箇所以上、少量の AAV

動野神経細胞に、光応答性タンパク質をアデノ随

原液を注入することで、広く均一に AAV を投与

伴ウイルス（AAV）を用いて発現させた。課題実することができた。さらに、ロボットの正確かつ行中の M2 と M1 の活動を同時計測（10 Hz の連

高速な操作により、1 回の注入を約 20 秒、全注入続計測）し、その活動を数理解析することで、活を約 1 時間で行うことができた。また、落射蛍光動の階層性（活動の時間経過、運動開始前活動の顕微鏡を用いて、1 つの焦点面に 1 万個以上の神パターン、細胞活動情報量など）を定量的に実証

経細胞から細胞レベルの信号を同時に記録するこできた。両領域とも前肢運動情報をよく表現してとにも成功した。

いたが、その様式は単一細胞のみならず集団でも本システムは、マウスの広視野カルシウムイメ

異なっていた。また M2 に入力する神経細胞活動

ージングに限らず、マーモセットやマカクなど他を一過的に操作するだけでもそのタイミングに応の動物や、様々なセンサータンパク質のモニタリ

じて M2 の神経細胞活動と行動変化が起こること

ングに応用可能であると考えられる。

を実証した。

出版物等(4) 自動インジェクションロボットの開発による１万細胞広域カルシウムイメージング

1. Matsuzaki

M.

and

Ebina

T.

Opticaldeep-cortex exploration in behaving rhesus

過去数十年にわたり、ロボティクスは生物学研究

macaques. Nature Communications 12,の進歩に大きな役割を果たしてきた。神経科学分

4656, 2021. (Comment)

野では、開頭、全細胞パッチクランプ、電極留置

2. Inoue T., Terada S., Matsuzaki M., andなどの実験操作が自動化され、安定かつ正確な操

Izawa

作が可能になっただけでなく、最先端の神経技術

manipulandum for motor control studyの普及を促進することができた。 AAV の注入は、神経科学分野で最もよく用いられる実験操作の一J.

A

small-scalerobotic

with rodents. Advanced Robotics 35, 898906, 2021.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144、 Oct. 2022

3. Kondo M. and Matsuzaki M. Neuronal
representations of reward-predicting cuesand outcome history with movement in thefrontal cortex. Cell Reports 34, 108704,
2021.
4.

Okamoto K., Ebina T., Fuji N., Konishi K.,
Sato Y., Kashima T., Nakano R., Hioki H.,
Takeuchi H., Yumoto J., Matsuzaki M., andIkegaya Y. Tb3+-doped fluorescent glass
pipettes for biology. Science Advances 7,
eabd2529, 2021.

63

64

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

神経生理学
教授
狩野方伸
助教
渡邉貴樹
助教
佐郡和人
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~neurophy/

沿革と組織の概要

ネル、シナプス伝達、シナプス可塑性、神経回路

昭和 28 年に脳研究施設脳生理部門として発足の機能発達、脊髄、脳幹、小脳を担当している。

し、平成 9 年の大学院重点化に伴い機能生物学専

学生実習は、医学部 1 号館実習室にて 2 つのテ

攻・生理学講座・神経生理学分野に改称された。

ーマを担当している。カエルの神経筋標本を用い

平成 19 年 9 月に現教授である狩野方伸が着任した終板電位の実習と、学生自身が被験者となる筋

現在の体制になる。教室の現在の構成員は教授、電図の実習とで構成され、細胞レベルのシナプス

MD 研究者育成プログラム講師１名（菅谷佑樹）、

伝達の原理から、生体内における信号伝達までの助教２名（渡邉貴樹、佐郡和人）、特任研究員 1

広い理解が得られるよう工夫されている。

名（Jianling Zhang）、博士課程大学院生 7 名

フリークォーターでは、学生に研究室で行って（Hsiao-Chun Lin、藤野修平、奥野優人、越膳真いる脳スライス標本や個体脳の神経細胞からの電弓、Oveis Hosseinzadeh Sahafi、Shu Zhang、

気活動記録やイメージング実験を実際に体験して野呂高之）、修士課程大学院生 1 名（鳥羽拓馬）

もらっている。また、研究室で毎週行っている抄

技術専門職員 1 名（松山恭子）、学術支援職員 6

読会に参加して、最先端の研究に触れることがで名（菊池夕子、鴈金美穂、赤坂王子、青山佳世、

きるよう努めている。

加藤美香子、中村美佳）の総勢 20 人である。現大学院の教育では、毎週、プログレスレポート

在の研究スタッフの出身は医学部 7 名、他学部 13を兼ねた抄読会を研究室で行っている。毎回担当名となっている。

者が最新の実験データをプレゼンテーションする
か関連の新着論文を紹介し、全員で討論を行って

教育

いる。

大学院講義（博士、修士課程）、医学部医学科
M1 の生理学講義・実習、およびメディカルバイ
オロジー入門コースの講義、ならびにフリークオーターを担当している。
講義内容は生理学の基本であるイオンチャン

研究
個々のニューロンは樹状突起、細胞体、軸索からなる複雑な構造をもち、多数のニューロンが無数のシナプスによって連絡し合って複雑なネット

65

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

ワークを形成している。したがって脳機能の解明

ンナビノイド受容体に逆行性に作用して、伝達物には個々のニューロン機能の研究とシナプス機能質放出を抑圧することを発見した。それ以来、その研究の両方が必要となる。シナプスでは、常にのメカニズムを研究してきたが、最近では、記憶・一定の強さで情報伝達がなされるのではなく、学習などの脳機能におけるこの現象の生理的役割

種々の要因により情報の伝わりやすさ（伝達効率）

について研究している。

が変化する。
例えば、生後発達期の脳においては、(3) 個体脳におけるシナプス伝達機構と情報統合：

初期に過剰なシナプス結合が作られ、発達につれ生体内におけるシナプスの生理的機能を理解て不要なものは除去され、必要なものが強化されするために、丸ごとの動物からホールセル記録法て機能的シナプス結合が作られる。成熟動物の脳および 2 光子励起観察法を用いて、生体内におけでも、長期増強や長期抑圧などのシナプス可塑性

るシナプス伝達機構およびシナプス統合についてが知られ、これらが記憶や学習の基礎過程と広く研究している。これらの実験を可能にするための考えられている。

様々な技術開発もあわせて行っている。

当研究室では、様々な機能分子のニューロンや出版物等

シナプスにおける動態を、脳スライス、培養神経細胞、丸ごとの動物脳などの生きた標本を対象にし、主として電気生理学的および光学的測定法、行動解析法を駆使して研究を行っている。また、(1) Tsujimura A, Kamae Y, Kawasaki H, Nagai
H, Kano M, Tabata T. Carbon powder-filled
microelectrode: An easy-to-fabricate probe

トランスジェニックマウスや遺伝子ノックアウト

for cellular electrochemistry. Anal Biochem.

マウスの解析を積極的に行い、正常マウスとの比2021 Sep 15;629:114316. doi: 10.1016/j.ab.

較により特定の機能分子の役割を追及している。

2021.114316. Epub 2021 Jul 24.

現在の主な研究テーマは以下の３つである。
(1) 発達脳におけるシナプスの刈り込みと機能成熟：
生後間もない動物の小脳プルキンエ細胞は複数の登上線維によって多重支配されている。生後(2) Lai ESK, Nakayama H, Miyazaki T,
Nakazawa T, Tabuchi K, Hashimoto K,
Watanabe

M,

Kano

M.

An

autism-associated neuroligin-3 mutation affects
developmental synapse elimination in the
cerebellum. Front Neural Circuits. 2021

発達につれて１本の登上線維入力のみが強化され、Jun 28;15:676891. doi: 10.3389/fncir.2021.

過剰な登上線維は除去されて（シナプスの刈り込

676891. eCollection 2021.

み）、マウスでは生後 3 週目の終わりまでにほと(3) Toriumi K, Berto S, Koike S, Usui N, Dan T,

んどのプルキンエ細胞は 1 本の登上線維に支配さSuzuki K, Miyashita M, Horiuchi Y,

れるようになる。当研究室では、いかにして 1 本Yoshikawa A, Asakura M, Nagahama K,の登上線維が選択され、過剰な登上線維の刈り込みが起こるのかを追求している。
(2) 内因性カンナビノイドによる逆行性シナプス

Lin HC, Sugaya Y, Watanabe T, Kano M,
Ogasawara Y, Miyata T, Itokawa M,
Konopka G, Arai M. Combined glyoxalase 1
dysfunction and vitamin B6 deficiency in a

伝達調節：

schizophrenia

私たちは、2001 年にシナプス後部のニューロン

mitochondrial dysfunction in the prefrontalから活動依存性にマリファナ類似物質（内因性カ

cortex. Redox Biol. 2021 Sep; 45: 102057.

ンナビノイド）が放出され、シナプス前終末のカ

doi:

model

system

10.1016/j.redox.2021.102057.

2021 Jun 24.

causesEpub

66

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

(4) Yamasaki M, Aiba A, Kano M, Watanabe M.
mGluR1 signaling in cerebellar Purkinjecells: Subcellular organization and involvement in cerebellar function and disease.
Neuropharmacology. 2021 Aug 15; 194:108629. doi: 10.1016/j.neuropharm.2021.
108629. Epub 2021 Jun 4.
(5) Song B, Kang CY, Han JH, Kano M,
Konnerth A, Bae S. In vivo genome editinginsinglemammalianbrain

neurons

through CRISPR-Cas9 and cytosine baseeditors. Comput Struct Biotechnol J. 2021
Apr 25; 19: 2477-2485. doi: 10.1016/j.csbj.
2021.04.051. eCollection 2021.
(6) Nagahama K, Fujino S, Watanabe T,
UesakaN,electrophysiology

Kano
and

M.

Combining

optogenetics

forfunctional screening of pyramidal neurons
in the mouse prefrontal cortex. STAR
Protoc. 2021 Apr 15;2(2):100469. doi: 10.
1016/j.xpro.2021.100469. eCollection 2021
Jun 18.
(7) Nagao S, Hirai H, Kano M, Yuzaki M.
Masao Ito-A Visionary neuroscientist witha passion for the cerebellum. Neuroscience.
2021 May 10; 462:1-3. doi: 10.1016/j.
neuroscience.2021.02.028.
(8) Carrier-Ruiz A, Sugaya Y, Kumar D,
Vergara P, Koyanagi I, Srinivasan S, Naoi T,
Kano M, Sakaguchi M. Calcium imaging ofadult-born neurons in freely moving mice.
STAR Protoc. 2020 Dec 31;2(1):100238. doi:
10.1016/j.xpro.2020.100238.
2021 Mar 19.

eCollection

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

67

細胞分子薬理学教授
廣瀬謙造
講師
並木繁行、浅沼大祐
助教
坂本寛和
ホームページ

http://www.pharmacol.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要

基礎医学と臨床医学をつなぐ任務を負っている。

東京大学医学部薬理学教室は、1885 年（明治専任教員による薬理学講義は、薬理作用の発現機

18 年）薬物学教室として創設された。1908 年に序に関した薬力学を中心に講義を行っている。こ第二講座の創設に伴い、本分野の前身は薬物学第の際、薬物の作用を単に羅列するのではなく、基一講座と呼ばれることになった。1927 年、薬物学

本的な考え方を重視して、将来応用することが可

講座は薬理学講座と呼称変更された。これにより能な薬理学の基礎を築くことを念頭に講義を行っ「-ology」の概念がより強く押し出され、1931 年ている。
非常勤講師と専任教員の講義の一部では、には医学部一号館に移転した。創設後 100 年を経最先端の研究内容の紹介を行っている。学生実習て、1986 年には薬理学教室百周年記念事業が行わは、基本的な動物実験を中心に行っているが、最れた。東京大学が大学院部局化されるのに伴い、新の手法を取り入れた実験も組み込んでいる。

1997 年に薬理学第一講座は薬理学講座細胞分子医学科の M0～M2 を対象としたフリークオー

薬理学分野と改組された。そして、教室創設 120

ター、教養学部 1 年を対象とした「全学体験ゼミ

周年となる 2005 年、新築された医学部教育研究

ナール：医学に接する」等にも積極的に取り組ん

棟 8 階に移転し、現在に至っている。

でいる。カリキュラム以外での学部生の実験参加

2021 年度の構成は、教授以下、講師 2 名、助も歓迎している。

教 1 名、大学院生 3 名、学部生 4 名、研究補助員

大学院教育では、学生一人当り一つのテーマを3 名である。その他に、システムズ薬理学分野と担当させ、問題点の発見、実験手技の習得、新た合わせて 7 名の非常勤講師が講義の一部を担当しな方向性への展開、研究成果の取りまとめというている。

一連の課題を自分でやり遂げることを通して、自立した研究者を育成することを基本的な目標とし

教

育

ている。

医学科の学生に対して、薬理学の講義と実習をシステムズ薬理学分野と協力して行っている。薬理学は、薬物治療の基本原理を扱う学問であり、研

究本研究室では、主に中枢神経系のシナプス機能68

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月の制御を担う分子メカニズムの解明を目指して研をシナプス毎に見積もることによって、シナプス究を進めている。当研究室ではケミカルバイオロ

小胞の開口放出のダイナミクスの解析を実現した。

ジー、分子生物学、生化学等を駆使して先端的なまた脳スライス標本および動物個体の脳において、技術を独自に開発し、神経科学の問題に取り組ん

シナプス間隙外部でのグルタミン酸動態を可視化でいる。現在はシナプス機能の精密な解析を目指することに成功した。高頻度のシナプス伝達に伴して蛍光イメージング技術や超解像イメージング

い、グルタミン酸がシナプス間隙を逃れてシナプ技術等の新規技術の開発を進めつつ、中枢神経系

ス周囲に存在する代謝型グルタミン酸受容体などの機能制御メカニズムについて、主にシナプス機を活性化し得ることを明確にした。この成果は、能に着目した研究に取り組んでいる。

様々な脳機能に関与するシナプス外グルタミン酸
伝達に関して、基盤となる知見を与えるものであ

神経伝達物質放出の可視化解析技術の開発る。

神経細胞間の情報伝達は、シナプス前部からの今後はさらに開発と実験を進めて、プレシナプ

神経伝達物質の放出量や放出されるタイミングにス終末からの開口放出によるグルタミン酸の放出

よって制御されている。神経細胞上に無数にある様式や、シナプス可塑性の制御機構について、動シナプスのうち、どのシナプスが、いつ、どれく

物個体の脳などにおいて理解を進めることを目指

らいの量の神経伝達物質を放出しているのかを精す。

密に理解することはシナプス伝達を理解する上で重要である。当研究室では、中枢神経系の主要なシナプス関連分子の微細配置の実態とその機能的

神経伝達物質であるグルタミン酸の精密解析のた意義の解明

めに、グルタミン酸の蛍光イメージング技術の開微小領域であるシナプスにおいては、分子のナ発と応用に関する研究を進めてきた。これまでにノメートルスケールの微細な配置がシナプス機能

多くの高性能なグルタミン酸プローブの開発に成の調節に重要であることが示唆されている。当研

功し、神経細胞のシナプス前部から放出されたグ究室では最先端の超解像顕微鏡技術を駆使するこルタミン酸の可視化を実現した。今後もこれまでとで、シナプス関連分子の微細な空間配置の実態の可視化プローブ開発のノウハウを生かして、グを明らかにするとともに、シナプス分子の微細配

ルタミン酸以外の神経伝達物質の可視化解析を実置がシナプス機能制御において担う機能的意義の現していく予定である。

解明を目指し研究を進めている。また、シナプス
分子の微細配置の異常に伴うシナプス機能の変容

中枢神経シナプスのグルタミン酸放出様式の解明と精神疾患の病態との関連を、精神疾患モデル動高性能グルタミン酸プローブを用いて、中枢神物の解析を通じて明らかにすることを目指して研経系でのグルタミン酸の可視化解析を行ってきた。

究を進めている。

これまでに様々な標本においてシナプスからのグ

出版物等

ルタミン酸放出を高精細に可視化する系を確立した。
培養海馬神経細胞において、活動電位発生に伴って放出されたグルタミン酸を単一シナプスレベ
ルで精密に可視化し、放出されたグルタミン酸量

1. Aritake T, Hino H, Namiki S, Asanuma D,
Hirose K, and Murata N. Fast and robust
multiplane

singlemolecule

localization

microscopy using deep neural network.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

Neurocomputing, 451, 279-289 (2021)
2. Kitajima

N,

Takikawa

K,

SekiyaH,

Asanuma D, Sakamoto H, Namiki S, Iino M
and Hirose K. In vivo Fluorescence Imagingof Extracellular ATP in the Mouse Cerebral
Cortex with a Hybrid-type Optical Sensor.

Bio-protocol, 11, e4046 (2021)
3. Takagi, T., Ueno, T., Ikawa, K., Asanuma,
D., Nomura, Y., Uno, S., Komatsu, T.,
Kamiya, M., Hanaoka, K., Okimura, C.,
Iwadate,Y.,

Hirose,K.,

Nagano,T.,

Sugimura, K. & Urano, Y. Visualizationand manipulation of actin cytoskeleton
with small-molecular probes. Sci. Adv. 7(47),eabg8585 (2021).
4. Endo, Y., Asanuma, D., Namiki, S., Hirose,
K., Uemura, A., Kubota, Y., & Miura, T.
Quantitative modeling of regular retinal
microglia distribution. Sci. Rep. 11, 22671(2021).

69

70

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

システムズ薬理学
教授
上田泰己
特任准教授
南

陽一

講師
大出晃士
助教
史

蕭逸、戸根

大輔

特任助教
王 宁 远 、富田
ホームページ

康弘

https://sys-pharm.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
システムズ薬理学教室の現在の構成員は、教授（上田泰己）、特任准教授（南陽一）、講師（大出

作用薬の講義を分担している。非常勤講師は腎臓薬理、抗がん薬、薬物代謝、臨床薬理、薬剤疫学、特別講義を分担している。

晃士）、助教（史蕭逸、戸根大輔）、特任助教（王学生実習は手法の異なる４つのテーマを取り上、特任研究員 2 名（矢田紗織、宁 远、富田康弘）

げ、准教授・講師・助教が各テーマの責任者とな河野弥季）、医学系研究科大学院生 6 名（茂田大り、教室全体で実習の指導に当たっている。

地、金子みずほ、須貝秀平、昆一弘、多月文哉、

フリークオーターは、研究室で進めている研究温芷 晴、袁雨霏、金谷啓之、王瑜阳 ）、工学系研究

プロジェクトの中から、学生の希望に合わせてそ科大学院生 3 名（中村文彦、柴隆太、周宇傑）、の一部を担当する形で行っている。

研修生 1 名（郭文文）、学術支援職員 3 名（冨田

大学院生の教育は、教授、准教授、講師、助教

幸子、栗本千苗、佐藤志保）、派遣職員 1 名（下による実地の研究指導と研究室全員が参加するプ

川綾子）、客員研究員 1 名（清水知佳：理化学研

ログレスレポートと文献セミナー、機能生物学専

究所テクニカルスタッフ）である。

攻の機能生物学セミナーを行っている。

教育

研究

医学部医学科学生の教育は、薬理学の講義と実本研究室は、およそすべての中枢神経系を有す

習およびフリークオーターからなり、講義と実習る動物が示す基本的な現象であると同時に、ヒト

は細胞分子薬理学分野と共同して薬理学大講座が社会全体が示すダイナミクスを構成する主たる要

一体となって行っている。
講義は、中枢神経薬理、因の一つである睡眠・覚醒リズムをモデル系とし濫用薬物・毒物、化学療法薬、免疫抑制薬、血液て、ヒトを射程に捉えたシステムズ生物学・薬理The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

71

学を確立するべく、研究活動を行っている。
特に、自動判定技術（FASTER, Sunagawa et al., Genes

細胞と個体の階層間のつながりをとらえ複数の要

Cells 2013）、呼吸測定法による非侵襲睡眠自動解素と系全体の振る舞いとの関係性を調べるために析技術（SSS, Sunagawa et al., Cell Rep. 2016）、

システム科学的アプローチを採用し、個体レベル

全脳および全身の一細胞解像度での網羅的細胞解のシステム生物学を牽引する先進的な研究開発を

析 技 術 （ CUBIC, Susaki et al., Cell 2014;

行っている。本研究室では、実験計画から変異マ

Tainaka et al., Cell 2014; Tainaka et al., Cell

ウス個体を高速・並列に作製する技術（高速変異Rep. 2018; Murakami et al., Nat. Neurosci.

マウス作製技術）、
個体レベルで細胞間ネットワー

2018）の確立に成功し、高速撮像のための顕微鏡

クを効率的に同定する技術（細胞ネットワーク同開発（Matsumoto et al., Nat. Protoc. 2019）、三定技術）の構築に成功しており、これらの技術を

次元組織の免疫染色法の技術拡張（Susaki et al.,

用いて、睡眠・覚醒の時間分布における平均・分

Nat. Commun. 2020）や、全脳全細胞解析を行う

散・総量が環境・履歴に応じて動的に決定されるためのデータ解析プラットフォームの開発

仕組みの解明に取り組んでいる。さらに、ウェア（Mano et al., Cell Rep. Methods 2021）へと展

ラブルデバイスを用いたヒト睡眠解析技術の開発開している（Minami et al., Biophys. Rev. 2022）。

を進めており、大規模なヒト睡眠表現型解析とゲさらにアプリケーションの応用・拡張として、脳ノム解析、動物モデルによる因果関係の証明を織以外の臓器への応用結果も共同研究を通して進めり込んだ一連のヒト睡眠研究の実現を目指していられている。

る。
睡眠・覚醒リズム制御機構の探求と、睡眠のリン
個体レベルのシステム生物学を牽引する技術① 高速変異マウス作製技術

酸化仮説の提唱
一日の睡眠時間は恒常的に制御されており、断古典的な方法で遺伝子ノックアウト・ノックイ

眠によって失われた睡眠時間は、翌日の睡眠を深ン動物を大量に作製するには通常複数回の交配がくあるいは長くすることで補償される。その一方必要なため、個体レベルのシステム生物学を推進で、必要な睡眠量は生物種間で大きく異なっておするためのボトルネックとなっていた。そこで本り、必要睡眠量を規定する要因は明らかでなかっ研究室では、交配を行わずに遺伝子ノックアウト

た。我々は、各神経イオンチャネルの働きによるマウスを作出し解析に使用する Triple-CRISPR

神経膜電位の変動をコンピュータシミュレーショ

法（Sunagawa et al., Cell Rep. 2016）を開発し、ンによって解析し、さらに上記で開発した一連のさらに ES マウス法を応用することで交配を行わ技術を用いて、中枢神経細胞におけるカルシウムずに遺伝子ノックインマウスを作出し解析に使用依存的な細胞膜電位の過分極に関わる一連の遺伝するスキーム（Ode et al., Mol. Cell 2017; Ukai et

子群が、個体の睡眠時間を遺伝学的に規定する一al., Nat Protoc. 2017）を運用することで、次世代因となっていることを明らかにした（Sunagawa

マウス遺伝学の提唱と確立を行っている

et al., Cell Rep. 2016; Tatsuki et al., Neuron（Minami et al., J. Biol. Rhythms 2022)。

2016; Yoshida et al., PNAS 2018; Yamada et al.,② 細胞ネットワーク同定技術

iScience 2022）。

本研究室ではこれまでに、睡眠・覚醒状態の表

さらに、アセチルコリン・ムスカリン受容体

現型と責任細胞を効率的に結びつけるための脳波

Chrm1 と Chrm3 のダブルノックアウトマウスで

72

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

REM 睡眠がほとんど見られなくなることを発見を用いて、UK biobank に登録されている 10 万人し報告した（Niwa et al., Cell Rep. 2018）。これ分の腕の加速度データから睡眠覚醒リズムを推定

らの成果は REM 睡眠を制御する遺伝子の発見、した。その結果、ヒトの睡眠パターンをその特徴

また脳波から定義される REM 睡眠が生存に必須に応じて 16 種類に分類することに成功したでないことを示し、世界中から注目を集めた。

（Katori et al., PNAS 2022）。現在、ACCEL 法

カルシウム依存的な神経細胞活性制御と睡眠のや、睡眠パターンの分類手法をベースとして、社関係を問う過程では、CaMKIIα/β を哺乳類におけ会に生きる多くの人々が、自らの睡眠状態を把握

る初の睡眠誘導性のリン酸化酵素として発見した

し、必要な睡眠行動変容のきっかけを与える「睡（Tatsuki et al., Neuron 2016）。タンパク質リン眠検診」の社会実装に取り組んでいる。

酸化と睡眠制御の関係は、CaMKIIα/β を含め、複ヒト集団は遺伝・環境条件の膨大な多様性を持数の遺伝学的・生化学的知見からも示唆されておつ最重要リソースである。ヒトの睡眠パターンにり、これらを総合して睡眠のリン酸化仮説として影響する遺伝的要因、環境要因を抽出し、睡眠障提唱・議論している（Ode and Ueda, Front.

害、概日リズム障害およびそれに付随する精神疾

Psychol. 2021）。リン酸化を介したタンパク質制患、神経変性疾患の理解と治療戦略の探索へ貢献

御は、数分から数時間の広い時間スケールにわたすることを期待し、研究を進めていく。

る多様なダイナミクスをカバーしうるものであり（Yamaguchi et al., iScience 2021）、さらに、酵
素基質アミノ酸配列による活性制御（遺伝的要因）出版物等
1. Nojima

S,

IshidaK,

T,

S,

Matsumotoが統合されることから、睡眠覚醒ダイナミクスのOhshima K, Kiyokawa H, Kido K, Ukon K,

睡眠・覚醒をモデルとした、ヒトの理解に資するシステム生物学

Matsui

Terayamaと複数の細胞内シグナル（環境要因からの入力）実体として求められる性質を実現しうる。

K,

S,

TaharaYoshida SY, Mitani TT, Doki Y, Mizushima
T, Okuno Y, Susaki EA, Ueda HR, Morii E.
A

Novel

Three-Dimensional

Imaging

System Based on Polysaccharide Staining
for Accurate Histopathologic Diagnosis of

それでは、タンパク質リン酸化に代表される１Inflammatory Bowel Diseases. Cell. Mol.

アミノ酸レベルでの分子制御機構が、分子・細胞・Gastroenterol. Hepatol. online ahead of

個体、ひいては個体集団（社会）と階層を超えて、print

どの程度、我々ヒトの表現型を支配しているのだ
ろうか。本研究室では、マウス遺伝学を結節点としてヒト集団と分子機構を行き来することで、この問いに迫りたい。
マウスで実現した、「大規模かつ高精度な睡眠非2. Glaser AK, Bishop KW, Barner LA, Susaki
EA, Kubota SI, Gao G, Serafin RB,
Balaram P, Turschak E, Nicovich PR, Lai H,
Lucas LAG, Yi Y, Nichols EK, Huang H,
Reder NP, Wilson JJ, Sivakumar R,
Shamskhou E, Stoltzfus CR, Wei

X,

侵襲測定」
をヒトを対象として適用するため、
我々

Hempton AK, Pende M, Murawala P, Dodt

は腕時計型の加速度計から、加加速度（躍度）を

HU, Imaizumi T, Shendure J, Beliveau BJ,

用いることにより、高い感度と特異度で睡眠覚醒

Gerner MY, Xin L, Zhao H, True LD, Reidを判定する新規アルゴリズム ACCEL を開発した

RC, Chandrashekar J, Ueda HR, Svoboda（Ode et al., iScience 2022）。さらに、ACCEL

K, Liu JTC. A hybrid open-top light-sheet
microscopeforversatile

multi-scale

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

73

imaging of cleared tissues. Nat. Methods.

Matsuo A., Kanai Y., Fukuhara S., Ito N.,

19, 613-619 (2022)

Sako K., Miyazaki T., Tainaka K., Harada I.,

3. Chino H., Yamasaki A., Ode K.L., Ueda
H.R.,

Noda

N.N.,
by

enhancesinteraction

the

N.

S., Ueda H.R., Yasoda A., Mochizuki N.

2

Mechanical load regulates bone growth via

betweenperiosteal Osteocrin. Cell Rep. 1, 109380

Mizushima

Phosphorylation

caseinkinaseER-phagy receptor. TEX264 and ATG8
proteins. EMBO Rep. 23, e54801 (2022)
4. Katori M., Shi S., Ode K.L., Tomita Y.,
Ueda H.R. The 103,200-arm acceleration
dataset in the UK Biobank revealed alandscape of human sleep phenotypes. Proc.
Natl. Acad. Sci. U.S.A. 119, e2116729119(2022)
5. Yamada T., Shi S., Ueda H.R. A designprincipleofspindleoscillations

inmammalian sleep. iScience 25, 103873(2022)
6. Minami

Y.,

Yuan

High-throughput
AnimalY.,

Ueda

GeneticallyExperiments

H.R.

Modified

Achievedby

Next-generation Mammalian Genetics. J.
Biol. Rhythms 37, 135-151 (2022)
7. Ode K.L., Shi S., Katori M., Mitsui K.,
Takanashi S., Oguchi R., Aoki D., Ueda H.R.
A jerk-based algorithm ACCEL for theaccurate classification of sleep–wake statesfrom arm acceleration. iScience 25, 103727(2022)
8. Sacconi L., Ueda H.R., Pagès S., Silvestri L.
FluorescencetissueSato S., Sawada Y., Minamino N., Takeda

microscopy.

Prog.

Biophys. Mol. Biol. 41, e110157 (2022)
9. Richardson D.S., Guan W., Matsumoto K.,
Pan C., Chung K., Ertürk A., Ueda H.R.,
Lichtman J.W. TISSUE CLEARING. Nat.
Rev. Methods Primers 1, 84 (2021)
10. Minami Y., Yuan Y., Ueda H.R. Towards
organism-level systems biology by nextgeneration genetics and whole-organ cell
profiling. Biophys. Rev. 13, 1113-1126(2021)
11. Watanabe-Takano H., Ochi H., Chiba A.,(2021)

74

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

人体病理学・病理診断学教授
牛久哲男（人体病理学・病理診断学）
特任教授
佐々木毅（次世代病理情報学連携講座）
准教授
牛久綾（統合ゲノム学）
講師
立石陽子（～ 5 月 31 日

人体病理学・病理診断学）

池村雅子（「総合医学教育のための CPC 教育推進室」準備室）
田中麻理子（病理部）
阿部浩幸（人体病理学・病理診断学）
特任講師
国田朱子（次世代プレシジョンメディシン開発講座）
助教
六反啓文、黒田亮平（ 10 月 1 日～）、鈴木理樹、日向宗利、山澤翔（病理部）
山内直子（～ 5 月 31 日

病理部病院講師）

牧瀬尚大（～ 9 月 30 日）、岩﨑晶子、箱崎眞結（人体病理学・病理診断学）
安永瑛一（～ 11 月 30 日 福島関東病理法医連携プログラム「つなぐ」特任助教、12 月 1 日～人体病理学・病理診断学）
技術系職員
佐久間慶、竹下貴三子
ホームページ

http://pathol.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要

士が人体病理学・病理診断学分野助教、安永瑛一

人体病理学・病理診断学分野は、医学部附属病博士が福島関東病理法医連携プログラム「つなぐ」

院病理部と一体となって診療、教育、研究にあた

特任助教（11 月 30 日まで、12 月 1 日より人体病っている。各分野の専門家を育成し、幅広い病理

理学・病理診断学助教に配置転換）として加わっ学のフィールドをカバーするとともに、
「臨床医学

た。

としての病理学」、「最先端科学との融合による次世代病理学」の構築を目指している。
令和 3 年 3 月末で西東瑠璃特任助教が退職した。
4 月より鈴木理樹博士が病理部助教、箱崎眞結博

令和 3 年 4 月 1 日付けで国田朱子が次世代プレ
シジョンメディシン開発講座特任講師に昇進した。
5 月末で立石陽子講師が横浜市立市民病院病理診
断科へ、山内直子病院講師が旭中央病院遠隔病理

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

75

診断センターへ、9 月 30 日付けで牧瀬助教が千葉

生からは大変好評で、従来の対面での顕微鏡実習

県がんセンター臨床病理部に転出した。10 月 1と遜色ない学習効果が得られている。

日付けで黒田亮平博士が病理部助教として加わった。

M4 のクリニカルクラークシップは全学生が病院病理部で 1 週間の実習を行う。学生 2 名単位で大学院博士課程では、令和 3 年度の修了者 5 名

1 例の剖検症例をまとめ発表を行う剖検演習、（近藤、深川、臼井、占部、黒江）が学位を取得

種々の外科切除例を用いた外科病理演習、ならびした。
新年度に医学博士課程 2 名の新入生を迎え、に病理部見学、ミニレクチャー等を行っている。

令和 4 年度には大学院生 12 名が在籍する予定でエレクティブクラークシップ、フリークォータある。

ーについてもそれぞれ数名程度を受け入れた。

人体病理学・病理診断学分野は、医学部附属病博士課程教育では、医学共通科目「感染・免疫・院の病理診断、剖検診断業務を担当する一方、ヒ

腫瘍学Ⅱ」の一部を担当し、また医学集中実習とトの病気を対象に形態学を基盤にした研究を行っして「神経病理・画像・臨床連関」を設けており、ている。教育に関しては、M1 の病理学総論の一好評である。

部、M2 病理学系統講義、エレクティブクラーク
シップ（M4）、M3-M4 のクリニカルクラークシップに及ぶ医学部病理学教育、さらに大学院教育、臨床研修医教育を担当している。

研究
胃癌をはじめとする消化器癌の病理学研究を中心に研究を展開している。胃癌においては AFP

齊藤研究科長を代表者として、文部科学省「基産生胃癌などの胎児型形質を示す高悪性度胃癌の礎研究医養成活性化プログラム」の一つである「福

病態解明やゲノム異常、治療標的探索を中心にプ

島・関東病理法医連携プログラム『つなぐ』」を福

ロジェクトが進行中である（六反助教、
黒田助教、

島県立医科大学、順天堂大学と連携して実施して

山澤助教、岩﨑助教）。胃癌の分子サブタイプごときた。
平成 30 年度から令和 3 年度までの 4 年間、の腫瘍免疫回避機構や、EB ウイルス関連胃癌、

大学院教育の中で、循環的地域支援型人材育成に

遺伝性胃腫瘍についての病理学的研究などにも取より、「死因究明を担い、遠隔病理診断、ゲノム医り組んでいる。十二指腸癌、小腸癌、肝胆膵癌（田学に強い病理医」の育成に努めた。同プログラム

中講師、安永助教）の病理学研究についても研究にはのべ 13 人が参加し、将来、各分野での活躍が進められている。

が期待される。

当教室には各専門分野の病理医を擁しており、それぞれの分野の病理学研究を進めている。主な

教育
M1 の病理学総論では、病理形態学的な内容について講義、実習の一部を担っている。

分野としては、中枢神経腫瘍や神経変性疾患（池村講師、箱崎助教）、EB ウイルス関連腫瘍（牛久綾准教授、阿部講師、日向助教）、肺癌（鈴木助教）

M2 の病理学系統講義ならびに実習は、系統講の研究がそれぞれ進行中である。新技術開発とし義の進行にあわせ、1 週間に各 1 回、それぞれ計て、阿部講師と日向助教らが人工知能、組織透明

19 回行っている。今年度も新型コロナウイルス対化技術、ロボット技術の病理分野への応用開発研策として、昨年度に構築したオンラインでの病理究について、学内外のグループとの協力体制のも標本閲覧システムを活用し、学生は自宅からオンとで取り組んでいる。

ラインでの実習参加となった。このシステムは学76

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

主な出版物等（症例報告は病理部参照）
1. Abe H, Kunita A, Otake Y, Kanda T,
Kaneda A, Ushiku T, Fukayama M.
Virus-host interactions in carcinogenesis of
Epstein-Barrvirus-associatedgastric

carcinoma: Potential roles of lost ARID1A
expression in its early stage. PLoS One.
2021;16(9):e0256440.
2. Abe H, Ushiku T. Pathological diversity ofgastric cancer from the viewpoint ofbackground condition. Digestion. 2022;103:
45-53.
3. Abe H, Yasunaga Y, Yamazawa S, Nakai Y,
Gonoi W, Nishioka Y, Murono K, Sasaki K,
Arita J, Kawai K, Nozawa H, Hasegawa K,
Ishihara S, Ushiku T. Histological growth
patternsofcolorectal

cancerliver

metastases: a strong prognostic marker
associated with invasive patterns of the
primary tumor and p53 alteration. Hum
Pathol. 2022;123:74-83.
4. Fujii Y, Sato Y, Suzuki H, Kakiuchi N,
Yoshizato

T,

Lenis

AT,

MaekawaS,

Yokoyama A, Takeuchi Y, Inoue Y, Ochi Y,
Shiozawa Y, Aoki K, Yoshida K, Kataoka K,
Nakagawa MM, Nannya Y, Makishima H,
Miyakawa J, Kawai T, Morikawa T,
Shiraishi Y, Chiba K, Tanaka H, Nagae G,
Sanada M, Sugihara E, Sato TA, Nakagawa
T, Fukayama M, Ushiku T, Aburatani H,
Miyano S, Coleman JA, Homma Y, Solit DB,
Kume H, Ogawa S. Molecular classificationand diagnostics of upper urinary tract
urothelial carcinoma. Cancer Cell. 2021;
39(6):793-809.e8.
5. Hinata

M,

Ushikuimmunotherapy-sensitiveT.

Detectingsubtypeingastric cancer using histologic image-based
deep learning. Scientific Reports. 2021;
11(1):22636.
6. Imai S, Ooki T, Murata-Kamiya N, Komura

D,

Tahmina

K,

Wu

W,

Takahashi-

Kanemitsu A, Knight CT, Kunita A, Suzuki
N, Del Valle AA, Tsuboi M, Hata M,
Hayakawa

Y,

Ohnishi

N,

Ueda

K,

Fukayama M, Ushiku T, Ishikawa S,
Hatakeyama M. Helicobacter pylori CagA
elicits

BRCAnesstoinducegenomeinstability that may underlie bacterial
gastric carcinogenesis. Cell Host Microbe.
2021;29(6):941-958.e10.
7. Iwasaki A, Shinozaki-Ushiku A, Kunita A,
Yamazawa

S,

Sato

Y,

Yamashita

H,

Fukayama M, Seto Y, Ushiku T. Human
Leukocyte Antigen Class I Deficiency in
Gastric Carcinoma: An Adaptive Immune
EvasionStrategy

Most

CommoninMicrosatellite Instable Tumors. Am J Surg
Pathol. 2021;45(9):1213-1220.
8. Kashima J, Hishima T, Okuma Y, Horio H,
Ogawa M, Hayashi Y, Horiguchi SI, Motoi T,
Ushiku T, Fukayama M. CD70 in Thymic
Squamous

Cell

Carcinoma:

Diagnostic

MarkersandPotential
Immuno-therapeutic Targets. Front Oncol. 2022;11:808396.
9. Komura D, Kawabe A, Fukuta K, Sano K,
Umezaki T, Koda H, Suzuki R, Tominaga K,
Ochi M, Konishi H, Masakado F, Saito N,
Sato Y, Onoyama T, Nishida S, Furuya G,
Katoh H, Yamashita H, Kakimi K, Seto Y,
Ushiku T, Fukayama M, Ishikawa S.
Universal encoding of pan-cancer histology
by deep texture representations. Cell Rep.
2022;38(9):110424.
10. Kudo N, Kudoh S, Matsuo A, Motooka Y, ItoT. ZMYM3 may promote cell proliferation
in

small

cell

lung

carcinoma.

Acta

Histochem Cytochem. 2021;54(5):143–153.
11. Kuroe T, Watanabe R, Kojima M, Morisue
R, Sugano M, Kuwata T, Masuda H,
Kusuhara S, Matsubara N, Oda S, Ushiku
T, Ishii G. Evaluation of the morphological

77

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

features and unfavorable prognostic impact

Hashimoto T, Mitsunaga S, Kanda M,of dirty necrosis in renal cell carcinoma. J

Tanaka H, Takata S, Shimomura A,

Cancer Res Clin Oncol. 2021;147(4):1089-

Oshima M, Hackeng WM, Okumura T,

1100.

Okano K, Yamamoto M, Yamaue H,

12. Shi C, Badgwell B, Gibson MK, Grabsch HI,

Morizane C, Arihiro K, Furukawa T, Sato T,

Hong S, Kumarasinghe P, Lam A, Lauwers

Kiyono T, Brosens LAA, Wood LD, Hruban

G, O’Donovan M, Tang L, Ushiku T, van

RH, Shibata T. Comprehensive Genomic

der Post C, Vieth M, Nagtegaal ID (2021).

Profiling of Neuroendocrine Carcinomas ofCarcinoma of the Stomach Histopathology

the Gastrointestinal System. Cancer Discov.

Reporting Guide, 2nd edition. International

2022;12(3);692-711.

Collaboration on Cancer Reporting; Sydney,
Australia.

17. Yamazawa S, Ushiku T. Carcinosarcoma of
the stomach: four cases that expand the

13. Shi C, Badgwell BD, Grabsch HI, Gibson

morphologic spectrum of gastric cancer

MK, Hong SM, Kumarasinghe P, Lam AK,with a primitive phenotype. Virchows Arch.

Lauwers G, O'Donovan M, van der Post RS,

2022;480(5):1051-1062.

Tang L, Ushiku T, Vieth M, Selinger CI,

18. Zhang

CD,

Takeshima

H,

SekineS,

Webster F, Nagtegaal ID. Data Set for

Yamashita S, Liu YY, Hattori N, Abe H,

Reporting Carcinoma of the Stomach in

Yamashita H, Fukuda M, Imamura Y,

Gastrectomy. Arch Pathol Lab Med. 2021;

Ushiku T, Katai H, Makino H, Watanabe M,

Epub ahead of print.

Seto Y, Ushijima T. Prediction of tissue

14. Shi C, Bourke M, Hong S, Kumarasinghe P,

origin of adenocarcinomas in the esophago-

Lam A, Lauwers G, O’Donovan M, Ushiku

gastric junction by DNA methylation.

T, van der Post C, Vieth M, Nagtegaal ID

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(2021).

Endoscopic

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Cancer Reporting; Sydney, Australia.
15. Taguchi J, Shibata H, Kabata M, Kato M,
Fukuda K, Tanaka A, Ohta S, Ukai T,
Mitsunaga K, Yamada Y, Nagaoka SI,
Yamazawa S, Ohnishi K, Woltjen K,
Ushiku T, Ozawa M, Saitou M, Shinkai Y,
Yamamoto T, Yamada Y. DMRT1-mediatedreprogramming

drivesdevelopmentofcancer resembling human germ cell tumors
with features of totipotency. Nat Commun.
2021;12(1):5041.
16. Yachida S, Totoki Y, Noë M, Nakatani Y,
Horie M, Kawasaki K, Nakamura H,
Saito-Adachi M, Suzuki M, Takai E, Hama
N, Higuchi R, Hirono S, Shiba S, Kato M,
Furukawa

E,

Arai

Y,

RokutanH,

78

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

分子病理学
教授
宮園浩平
准教授
鯉沼代造、江帾正悟（東京大学環境安全研究センター；令和３年９月まで）
助教
森川真大
ホームページ

http://beta-lab.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要

令和 3 年（2021 年）度の講義は全てオンライン

分子病理学分野は 120 年以上の歴史を持つ教室で実施したが、実習はアポトーシスに関する実験で、現在の宮園浩平教授は平成 12 年（2000 年）を対面で行った。医学部の講義の中で腫瘍学を系

8 月に教授として着任し、以来、分子レベルでの統立てて講義することの必要性が論じられているがんの基礎研究を展開してきた。令和 4 年（2022が、私たちは病理学総論の講義を通じて「がんの年）3 月末を持って宮園教授は分子病理学教授を基礎」を医学部学生が理解してくれることを強く退任した。令和 4 年 3 月末の時点での構成員は教期待している。

授 1、准教授 1、助教 1 で、そのほか 3 人の大学

研究室は医学系研究科教育研究棟 11 階にある。

院生、1 人の特任研究員、技術専門員、研究補助

一つのフロアーでほとんどすべての実験が行え、員、事務補佐員等であった。

研究の効率が極めてよいことが特徴である。分子病理学教室では月 1 回の教室内のプログレスミー

教育

ティング、月１回のマンデーセミナーのほか、准医学部医学科学生の教育は人体病理学分野と共教授、助教を中心としたグループミーティングを同で行っているが、病理学の講義のうち病理学総頻繁に行い、学生の研究指導を行っている。私た論を分子病理学分野が中心となって担当している。

ちの研究室はスウェーデンの Uppsala 大学（C-H

また大学院の共通講義、医科学修士や健康総合科

Heldin 教授）のグループと平成 7 年（1995 年）

学科の講義などを担当している。

以来、共同研究を行って来た。

医学部医学科学生の病理学総論ではとくに腫瘍

平成 30 年（2018 年）度から東京大学生命科学

学の講義に力を入れて行っている。がん遺伝子や技術国際卓越大学院プログラム（square.umin.

がん抑制遺伝子の働き、ウィルスによる発がんのac.jp/wings-lf/）がスタートし、これらのプログラ

メカニズム、がんの疫学、がんのゲノム解析、がムにより分子病理学教室所属の大学院生と他の研んの浸潤・転移のメカニズムなどは医学部学生が究科の学生、教員との交流も盛んに行われている。

学ぶべき重要な事項の一つであり、これらについさらに令和３年（2021 年）度からは博士課程支援て実例をあげながら集中的に講義を行っている。

プロジェクト SPRING GX がスタートし、分子病

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

理学教室所属の大学院生が参加している。

79（FSTL3）について研究を行なった。二価のヒト
FSTL3 -Fc 融合タンパク質はマウスの血中から研究

速やかに消失するが、knobs-into-holes 技術で作

分子病理学分野は実験病理学を中心とした研究

製した一価の FSTL3-Fc（Mono-FSTL3-Fc）はよをこれまで推進してきた。平成 12 年（2000 年）

り長い血中半減期を示した。マウスに以来、こうした基本姿勢はかわらず、分子病理学

mono-FSTL3-Fc を全身投与したところ、筋繊維的研究によって疾患の分子メカニズムを明らかにの肥大が誘導され、筋肉量が増加した。これらのすることを目標としている。

結果は、一価の FSTL3 を基盤とした治療法が、

平成 29 年（2017 年）度より文部科学省科学研

現在の抗 GDF8 治療法の難点を克服する可能性

究費新学術領域「細胞社会ダイバーシティーの統があることを示唆するものである（Ozawa et al.

合的解明と制御（領域代表者：藤田直也）」（課題

iScience 2021）。

番号 17H06326）の支援を受け、研究を進めている。令和 2 年（2020 年）度からは日本学術振興

2) Fucci レポーターシステムを用いた組織透明化

会基盤研究(A)「がん転移機構の分子シグナルからによるがん細胞周期の可視化

個 体 レ ベ ル ま で の 包 括 的 解 析 」（ 課 題 番 号

組織透明化技術は、現在、神経科学分野だけで20H00513）の支援をうけ、TGF-β ファミリーのなく、がん研究分野にも活用されている新しいイ作用を中心にがんの浸潤・転移の分子機構の解明

メージング技術である。私たちはこれまで、組織を目指して研究を進めている。令和 3 年（2021

透明化技術をがんの転移の研究に応用してきた。

年）度より日本医療研究開発機構（AMED）革新

今回私たちは、Fucci レポーターシステムを発現

的がん医療実用化研究事業に「Mesenchymal 型

するがん細胞株（ヒト肺がん細胞株 A549 とマウ

神経膠芽腫に対する新規治療法の開発」（課題番号ス乳がん細胞株 4T1）を用いて、組織透明化法に

21ck0106705h0001）が採択され、臨床応用に向より原発性および転移性腫瘍の細胞周期を可視化けた研究を開発した。

した。原発あるいは転移巣の Fucci レポーターの以下に令和 3 年（2021 年）度の研究成果を紹介する。

蛍光パターンは、様々な臓器の間で、さらには同
じ臓器内のコロニーの間でも異なっていた。さらに、この Fucci レポーター発現細胞を用いて、抗

1) 筋萎縮に対する一価の Follistatin-like 3-Fc 融

がん剤の効果を評価した。用いた 3 種類の抗がん合タンパク質（mono-FSTL3-Fc）の作用剤のうち、5-フルオロウラシル（5-FU）の投与で

TGF- β フ ァ ミ リ ー の 因 子 で あ る GDF-8

は in vitro および in vivo の両方で 4T1-Fucci 細（growth differentiation factor 8；ミオスタチン胞の G2 /M 期での停止が誘導され、特徴的な蛍光としても知られる）やアクチビン A の作用の抑制パターンが得られた。このように、組織透明化手は、高齢者やある種の疾患患者の筋肉量を増加さ

技と Fucci レポーターシステムの組み合わせは、せることができると期待されている。私たちは、がんの転移や薬剤耐性のメカニズムの解析に有用

TGF-βファミリーリガンドに対する内因性アンであると考えられた（Takahashi et al. Cancer

タゴニストタンパク質の一つであり、アクチビン、

Sci 2021）。

GDF8、GDF11 と結合して中和するが、TGF-β
や BMP に は 結 合 し な い Follistartin-like 33) トリプルネガティブ乳がん細胞における合成80

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

二重鎖 RNA アナログによる TGF-βの抗パイロの腫瘍形成能はがん微小環境に依存し、腎微小環

ト―シス作用の抑制作用

境は ENG 陽性細胞に最も適していることが明ら

polyI:C は従来から研究に用いられているレチかとなった。以上から、ENG 陽性細胞を中心とノイン酸誘導性遺伝子 （I RIG-I）様受容体（RLR）

した階層構造ではなく、腎微小環境が ccRCC のを活性化する合成二本鎖 RNA（dsRNA）アナロ

多様性と不均一性を維持していることが示唆されグであり、polyI:C の遺伝子導入は臨床試験でもた（Momoi et al. Cancer Sci 2021）。

評価されてきた。しかし、RLR による腫瘍抑制の出版物等

詳細な分子機構、例えば他のシグナル伝達経路との相互作用などは十分には明らかとなっていない。
私たちは、polyI:C の細胞へのトランスフェクシ

1. Takahashi, K., Ehata, S., Miyauchi, K.,

ョンにより、RLR 依存的に TGF-βシグナルが抑Morishita, Y., Miyazawa, K., and Miyazono,

制されることを明らかにした。また polyI:C による TGF-βシグナルの抑制が、がん細胞死を促進
し、それが恒常的活性型 Smad3 の強制発現によK. (2021) Neurotensin receptor 1 signaling
promotes pancreatic cancer progression.

Molecular Oncology 15 (1), 151-166. doi:
10.1002/1878-0261.12815.

り減弱することを見出した。さらに、polyI:C 導

2. Kok, S.Y., Oshima, H., Takahashi, K.,入による細胞死は、アポトーシスではなくパイロ

Nakayama, M., Murakami, K., Ueda, H.R.,

トーシスの特徴を示すことが明らかとなった。まMiyazono, K., and Oshima, M. (2021)

た、マウスモデルを用いて、polyI:C 導入の効果

Malignant subclone drives metastasis ofを確認することができた。これらの結果から、

genetically and phenotypically heterog-

polyI:C および関連する dsRNA アナログの腫瘍内への投与は、TGF-βの抗パイロトーシス機能阻害により、TNBC に対する有望な治療法となる可能性があることが示唆された（Tamura et al. Mol
Oncol 2021）。

enous cell clusters through fibrotic niche
generation. Nature Communications 12 (1),863. doi: 10.1038/s41467-021-21160-0.
3. Kubota, S.I., Takahashi, K., Mano, T.,
Matsumoto, K., Katsumata, T., Shi, S.,
Tainaka, K., Ueda, H.R., Ehata, S., andMiyazono, K. (2021) Whole-organ analysis4) 腎細胞がんにおける endoglin 発現とがん細胞

of TGF-β-mediated remodelling of theの不均一性やがん微小環境との関係

tumour腫瘍内のがん細胞の不均一性は、薬剤耐性やがん転移の進展の原因となると考えられる。
Endoglin（ENG; CD105 としても知られている）
は 、 淡 明 腎 細 胞 が ん （ clear cell renal cell

microenvironmentbytissueclearing. Communications Biology 4 (1),294. doi: 10.1038/s42003-021-01786-y.
4. Sakamoto, K., Endo, K., Sakamoto, K.,
Kayamori, K., Ehata, S., Ichikawa, J., Ando,T., Nakamura, R., Kimura, Y., Yoshizawa,

carcinoma; cRCC）におけるがん幹細胞のマーカ

K., Masuyama, K., Kawataki, T., Miyake,ーと提唱されているが、私たちの実験系では ENG

K., Ishii, H., Kawasaki, T., Miyazawa, K.,

陽性集団は、すでに報告されている他のがん幹細and Saitoh, M. (2021) EHF suppresses

胞マーカーを高発現せず、また ENG 陰性細胞に

cancer

分化しないことを見出した。マウス腫瘍モデルでは、ENG 陽性細胞と ENG 陰性細胞の in vivo でprogression

ETS1-mediated

ZEB

by

inhibiting
expression.

Oncogenesis 10 (3), 26. doi: 10.1038/s41389021-00313-2.

81

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

5. Katsuno,

Y.

and

Epithelial

Derynck,R.

plasticity,(2021)

epithelial-

Sciences 22 (15), 7882. doi: 10.3390/ijms
22157882.

mesenchymal transition, and the TGF-β

11. Momoi, Y., Nishida, J., Miyakuni, K.,

family. Developmental Cell 56 (6), 726-746.

Kuroda, M., Kubota, S.I., Miyazono, K., anddoi: 10.1016/j.devcel.2021.02.028.

Ehata, S. (2021) Heterogenous expression

6. Tamura, Y., Morikawa, M., Tanabe, R.,of endoglin marks advanced renal cancer

Miyazono, K., and Koinuma, D. (2021)

with

Anti-pyroptotic

fitness. Cancer Science 112 (8), 3136-3149.

function

of

TGF-β

is

suppressed by a synthetic dsRNA analogue

distincttumor

microenvironment

doi: 10.1111/cas.15007.

in triple negative breast cancer cells.

12. Takahashi, K., Tanabe, R., Ehata, S.,

Molecular Oncology 15 (5), 1289-1307. doi:

Kubota, S.I., Morishita, Y., Ueda, H.R., and10.1002/1878-0261.12890.

Miyazono, K. (2021) Visualization of the

7. Ozawa, T., Morikawa, M., Morishita, Y.,

cancer

cell

cycle

by

tissue-clearing

Ogikubo, K., Itoh, F., Koinuma, D., Nygren,technology using the Fucci reporter system.

P.A., and Miyazono, K. (2021) Systemic

Cancer Science 112 (9), 3796-3809. doi:administration of monovalent follistatin-

10.1111/cas.15034.

like-3-Fc-fusion protein increases muscle

13. Fukuda, T., Fukuda, R., Koinuma, D.,

mass in mice. iScience 24 (5), 102488. doi:

Moustakas, A., Miyazono, K., and Heldin,

10.1016/j.isci.2021.102488.

C.-H. (2021) BMP2-induction of FN14

8. Yamamoto, H., Sakai, N., Ohte, S., Sato, T.,

promotes

protumorigenic

signalinginSekimata, K., Matsumoto, T., Nakamura,gynecologic cancer cells. Cellular SignallingK., Watanabe, H., Mishima-Tsumagari, C.,87,

Tanaka, A., Hashizume, Y., Honma, T.,

110146.

Katagiri, T., Miyazono, K., Tomoda, H.,

100146.

doi:

10.1016/j.cellsig.2021.

14. Ozawa, T., Miyazono, K., and Morikawa, M.

Shirouzu, M., and Koyama, H. (2021) Novel(2021)

bicyclic pyrazoles as potent ALK2 (R206H)

follistatin-likeinhibitorsofevaluation of its effects on muscle mass inprogressiva.

mice. STAR Protocols 2 (4), 100839. doi:forfibrodysplasia

thetreatment

ossificans

Bioorganic & Medicinal Chemistry Letters
38,

127858.

doi:

10.1016/j.bmcl.2021.

127858.
9. Motizuki, M., Koinuma, D., Yokoyama, T.,
Itoh, Y., Omata, C., Miyazono, K., Saitoh,M., and Miyazawa, K. (2021) TGF-βinducedcellmotilityrequiresdown-

regulation of ARHGAPs to sustain Rac1
activity. Journal of Biological Chemistry296, 100545. doi: 10.1016/j.jbc.2021.100545.
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effect of BMP signaling in endometrial
cancer. International Journal of MolecularPreparationof

3-Fc-fusion

10.1016/j.xpro.2021.100839.

monovalent
proteinand82

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

微生物学
教授
畠山昌則
講師
紙谷尚子
助教
金光昌史、林
ホームページ剛瑠

http://www.microbiol.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

学領域における微生物学の役割を理解することを

平成 21 年 3 月まで当教室主任であった野本明

目的とする。各論の講義は、病原微生物の病原性

男教授の定年退職に伴い、平成 21 年度より新た発現機構、感染症の臨床、ウイルスの分子生物学に畠山昌則教授が赴任し、新体制でのスタートをなどトピック別に行う。学生が医微生物学に対す切った。現在、当教室の構成員は、教授 1 名（畠る学究的興味を持つ機会が得られるべく、実際の山）、講師 1 名（紙谷）、助教 2 名（金光、林）に

臨床事例に基づく話題や基礎研究における最新の加え、特任研究員 3 名（西川、菊地、大木）、学

知見等を含めて講義を組み立てている。

術支援職員 2 名（阪本、小松）、大学院生 7 名（和実習は、(1) 病原細菌の分離同定法（市販肉か田、今井、Tahmina、武、Priscillia、Del Valle

らの食中毒菌分離、血清凝集反応・PCR による同

Lazarte、Shrestha）の合計 16 名であり、日々研

定等を含む）、(2) 微生物遺伝（細菌およびファー

究・教育活動に励んでいる。

ジの増殖・変異、遺伝子組換え、遺伝子相補試験、DNA 修復経路、DNA の修飾と制限、ラムダファ

教育

ージの溶原化誘導等）、(3) その他（細菌のグラム

当教室は基礎系唯一の感染症関連講座である。

染色、接触感染流行モデルの実験室内シミュレー

医学科１年生（M1）の学生を対象として細菌学、ション等）からなる。臨床微生物学や基礎研究にウイルス学を中心に微生物学教育を担当している。

おいて必要な基本的技術と理論的背景の習得を目

臨床微生物学に関しては平成７年度に新設された的としている。

感染制御学教室が一部担当しているが、当教室に大学院教育としては、医学系研究科博士課程のおいても基礎医学にとどまらず、感染症の臨床医

微生物演習、微生物学実習を担当している。その学、社会医学の重要性を考慮した教育をおこなっ

他、医科学専攻修士課程の微生物学講義も担当し

ている。

ている。

系統講義は、微生物学総論（生化学、生理学、遺伝学、疫学等）と各論からなる。前者は学生が医微生物学の理解に必要な基礎理論を習得し、医研究
当教室では胃がんを中心とした感染がん発症

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

83

機構の解明ならびにその成果を基にがんの革新的形成・維持に必須の役割を担う PAR1b（別名予防・治療法開発を目指し研究を進めている。胃MARK2）に結合する。CagA は PAR1b ののキナ

がんは部位別がん死亡の第三位を占め、胃がん死ーゼ活性を抑制する結果、上皮細胞極性を破壊す

亡者数は全世界がん死亡者総数の 10.4%を占める。

る。本研究では、CagA が CM モチーフ依存的にヘリコバクター・ピロリ（ピロリ菌）の感染は胃BRCA1 の核局在を阻止することを見出した。そがん発症に深く関与していることが明らかとなり、の分子機序として、CagA/PAR1b 相互作用によっなかでも cagA 遺伝子を保有するピロリ菌の持続て PAR1b が抑制される結果、BRCA1 の細胞質か

感染は胃がん発症に決定的に重要な役割を演ずる。

ら核内への移行に必須である Ser616 リン酸化がcagA 陽性ピロリ菌は IV 型分泌機構を介して阻害されることを明らかにした。BRCA1 遺伝子

CagA タンパク質を胃上皮細胞内に注入する。当は遺伝性乳がん・卵巣がんの原因となるがん抑制

教室ではこれまでの一連の研究を通して、cagA遺伝子である。BRCA1 は DNA 複製フォークを

陽性ピロリ菌が胃上皮細胞をがん化させる分子機保護する役割を持つことに加え、DNA 二本鎖切構を明らかにしてきた。

断（DSBs）を正確に修復可能な相同組換え（HR）

日本、韓国、中国などの東アジア諸国は胃がんにおいて重要な役割を担う。CagA 陽性細胞では、の多発国として知られており、日本では毎年 4 万

核内 BRCA1 が減少することにより DNA 複製フ

人以上が胃がんで亡くなっている。よって、ピロ

ォークが不安定化され DSBs が誘導された。さら

リ菌感染を起点とする各種胃粘膜病変の予防・治に、CagA 陽性細胞では HR が抑制されることか療法の確立は急務である。当教室では、ピロリ菌

ら、生じた DSBs は非相同末端結合（NHEJ）な感染を基盤とする胃発がんにおける細菌性がんタ

どの変異誘発性（error-prone）の修復機構によっンパク質としての CagA の役割ならびに CagA をて修復される。正常細胞では、ゲノムに DSBs が分子標的とした治療開発を目指し、分子から個体生じるとアポトーシスが誘導される。しかしながレベルにいたる先端的研究を進めている。本年度

ら、CagA は PAR1b との相互作用を介して Hippo

は以下の研究に大きな前進が得られた。

経路を活性化し、DSBs によって惹起されるアポトーシスを回避することが判明した。ただし、

1. ピロリ菌 CagA による一過性 BRCAness を介した胃がん発症機構

CagA 陽性細胞がアポトーシスから免れたとしても、生じた DSBs によって p53-p21Cip1 経路が活

cagA 陽性ピロリ菌の慢性持続感染は胃がん発症

性化されて細胞増殖が停止することも事実である。

の最大の危険因子である。しかしながら、ピロリ

これまでに、胃がんでは TP53 遺伝子の不活化変菌感染に起因して形成された胃がん組織にはもは異が最も高頻度に検出されることが報告されていやピロリ菌は存在しない。よって、ピロリ菌 CagAる。そこで、p53 が不活性化された細胞に CagA

依存的な胃発がんは宿主細胞ゲノムに遺伝子変異を導入したところ、CagA 陽性細胞は DSBs 蓄積を誘発する“hit-and-run”型の細胞がん化プロセ

しているにも関わらず増殖した。さらに、ピロリ

スであることが示唆される。

菌感染者の胃上皮細胞への CagA 注入を模倣する

ピロリ菌の cagA 遺伝子にコードされる CagA

実験として、p53 不活性化細胞に CagA を断続的タンパク質は、IV 型分泌機構（T4SS）を介してに発現させるモデル実験を行った。その結果、胃上皮細胞内に直接注入される。宿主細胞内でCagA 発現細胞では、BRCAness に特徴的なCagA は CM モチーフを介して、上皮細胞極性の

COSMIC signature である AC3 および ID6 型の

84

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

ゲノム変異が誘導されていた。従って、胃がんに着分子 HopQ を介してヒト胃上皮細胞膜上のおいては BRCA 関連遺伝子の変異は稀であるが、CEACAMs (CEACAM1, 5, 6)に安定的に接着す

CagA によって一過性の BRCAness が誘導されるる。HopQ-CEACAMs 結合は、ピロリ菌の T4SS

ことが示された。この一過性 BRCAness によってを介した CagA の細胞内移行に必須の役割を担う。

誘導されるゲノム不安定性が発がんのドライバー

しかしながら、ヒト CEACAM1 とは異なり、ピ遺伝子変異を誘発し、ピロリ菌非依存的ながん形

ロリ菌 HopQ はマウスの Ceacam1 には結合しな質の獲得に繋がることが示唆される。
本研究から、

いことが in vitro の実験で示されている。さらに、ピロリ菌 CagA が胃上皮細胞を“hit-and-run”型でマウスゲノムには Ceacam5 遺伝子と Ceacam6

がん化させる分子機構が明らかとなった。

遺伝子が存在しないことから、マウス胃上皮細胞
では HopQ-Ceacam 結合が成立しない可能性が考

2. マウス胃上皮細胞はピロリ菌の IV 型分泌機構

えられる。

を介した CagA の細胞内移行に抵抗性を示す

公開データベース（NCBI Gene）を解析した結ほぼ全ての胃がんは cagA 遺伝子を保有するピロ

果、マウスの胃における Ceacam1 発現レベルは

リ菌感染を基盤として発症する。宿主細胞内に侵ヒトの胃における CEACAM1 と比較して著しく入した CagA は、Src ファミリーキナーゼ（SFKs）

低いことが判明した。実際に、マウス胃上皮細胞と c-Abl キナーゼによってチロシンリン酸化修飾

由来の細胞株に cagA 陽性ピロリ菌を感染させたを受ける。CagA はチロシンリン酸化依存的にチが、CagA の細胞内移行は検出されなかった。そロシンホスファターゼ SHP2 に特異的に結合し、こで、マウス胃上皮細胞株を用いて、ヒト

そのホスファターゼ活性を活性化する結果、

CEACAM (CEACAM1, CEACAM5 も し く は

Ras-ERK 経路を異常活性化する。CagA は SHP2CEACAM6)を発現する安定発現株を樹立した。こを脱制御すると同時に PAR1b を抑制することで、れらの細胞に cagA 陽性ピロリ菌を感染させたと胃上皮細胞のがん化を促すと理解されている。

ころ、ヒト CEACAM1 または CEACAM5 を発現マウスはピロリ菌感染実験にも使用され、ピロするマウス胃上皮細胞では、CagA が効率良く細リ菌依存的な胃粘膜病変に関する多くの研究で使胞内に注入された。一方、ヒト CEACAM6 を安用されている。マウスに cagA 陽性ピロリ菌を感定的に過剰発現させても、ピロリ菌による CagA

染させると、cagA 陰性ピロリ菌と比較して激しの細胞内移行は検出されなかった。本研究から、い胃炎を発症することが報告されている。しかしマウスはピロリ菌感染実験に汎用されているが、ながら、マウスに cagA 陽性ピロリ菌を長期間持

Ceacam1 発 現 レ ベ ル が 低 い こ と に 加 え 、

続感染させても胃癌を自然発症することは無い。

Ceacam1 の HopQ 結合能が極めて低いため、マ

それに対し、CagA を全身性に発現する CagA ト

ウスはピロリ菌の CagA 依存的な胃癌等の胃粘膜

ランスジェニックマウスは、胃がん、小腸がん、病変の研究モデルとして適していないことが示唆

血液がんを自然発症する。これらの知見から、された。

cagA 陽 性 ピ ロ リ 菌 は マ ウ ス の 胃 上 皮 細 胞 にCagA を効率良く注入することができない可能性が考えられる。
ヒト胃上皮細胞へのピロリ菌感染は、菌が胃上皮細胞に接着することで成立する。ピロリ菌は接出版物等
1. Tahmina, K., Hikawa, N., TakahashiKanemitsu, A., Knight, C.T., Sato, K., Itoh,F.,

Hatakeyama,

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Transgenically

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

85

expressed Helicobacter pylori CagA intransmembrane and cytoplasmic proteins.

vascularSTAR Protocols 2: 100430 (2021)

endothelial

cells

accelerates

arteriosclerosis in mice. Biochem. Biophys.

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2. Nishikawa, H., Christiany, P., Hayashi, T.,
Iizasa, H., Yoshiyama, H., Hatakeyama, M.
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nuclear translocalization of the BRCA1
tumor suppressor, is potentiated by nucleic
acid-mediated PAR1b multimerization. Int.

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Hatakeyama,

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cells

resistCagA

deliveryby

Helicobacter

pyloritype

secretionIVthesystem. Int. J. Mol. Sci. 23(5): 2492 (2021)
5. Kolinjivadi, A.M., Sankar, H., Choudhary,R., Tay, L.S., Tan, T.Z., Murata-Kamiya, N.,
Voon, D.C., Kappei, D., Hatakeyama, M.,
Krishnan, V., Ito, Y. The H. pylori CagA
oncoprotein induces DNA double strand
breaks through Fanconi Anemia pathway
downregulation

andreplicationfork

collapse. Int. J. Mol. Sci. 23(3): 1661 (2021)
6. Imai, S., Ooki, T., Murata-Kamiya, N.,
Komura,D.,

Tahmina,

K.,

Wu,

W.,

Takahashi-Kanemitsu, A., Knight, C.T.,
Kunita, A., Suzuki, N., Tsuboi, M., Hata, M.,
Hayakawa, Y., Ohnishi, N., Ueda, K.,
Fukayama, M., Ushiku, T., Ishikawa, S.,
Hatakeyama, M. Helicobacter pylori CagA
elicits

BRCAnesstoinducegenomeinstability that may underlie bacterial
gastric carcinogenesis. Cell Host Microbe,29(6): 941-958 (2021)
7. Ooki, T., Hatakeyama, M. Protocol for
visualizing conditional interaction between

86

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

感染制御学
教授
森屋恭爾
講師
原田壮平
特任講師（病院）
佐藤信彦

奥新和也

坪井真代

大木大輔

助教

ホームページ

米田立

http://square.umin.ac.jp/ut-ict/

沿革と組織の概要

手洗法の指導など。

感染制御学教室の前身は、1991 年 1 月 23 日に

2) 病棟ラウンド：毎週病棟ラウンドを行い、現場院内措置として設置した院内感染対策部である。

の情報を収集する。2000 年 6 月より看護部病院

これが 1993 年 9 月 1 日に感染制御部と改組にな

感染対策委員も加わり、感染対策チーム（ICT）

った後、1994 年 6 月 24 日に感染制御学講座が開としてラウンドを行っており、同年 10 月から病設した。院内措置であった感染制御部も、2002

院感染症全体の包括的サーベイランスも開始した。

年に正規の部として承認された。
当講座の構成は、

病院感染対策や感染治療の上での問題点がある場

教授 1、講師 1、助教 5、技術補佐員 1、事務補佐

合には、担当医師･看護師と相談した上で問題解決

員 1、検査技師 12 である。検査技師は、2001 年を図る。

に細菌検査室が検査部から感染制御部に移動した

3) 病棟･外来の環境調査：感染が多発した病棟にのに伴い、感染制御部所属となっている。講座のおいて、病室・処置室などの環境や器具の汚染状

実際の業務運営には、看護部等の協力･援助に頼る況を調査している。

所が大きい。

4) アウトブレイク発生時の対策と検討：微生物検査室からの情報をもとに、特定の菌種の分離が病診療院内で特定の部署で増加していないか調べている。

当講座の病院内業務は以下の事項である。

増加が見られる場合には、部署への情報提供や分

1) 院内で発生した MRSA その他の多剤耐性菌感

離菌株の遺伝子解析を行い、原因を明らかにした染症および各種病院感染症に対する監視、サーベ

上、共同で対策を立案する。

イランスの実施と対策の策定･介入ならびにその

5) その他の伝染性感染症患者に対する治療およ評価分離状況調査と各科への定期的報告、保菌者

び病棟での対処法に関する情報提供：結核、麻疹、のスクリーニング（依頼時）、抗 MRSA 薬などの

水痘など感染力の強い空気感染性感染症発生時、抗菌薬適正使用の指導、多発時の警告、介入･指導、

伝染性角結膜炎や疥癬などの接触感染で感染力のThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 202287

強いものが発生した時などに、有効な防止法を指後教育としては、大学院生の入学時ガイダンスと導する、また特殊な菌が分離された場合に、担当

研修医オリエンテーションに際して感染制御に関医に治療・対策について情報を提供する。

する教育を行っている。この他に、病棟から感染

6) HIV 感染症患者の治療に関する情報提供：HIV

制御および感染症治療に関する質問･依頼等があ

感染症の専門医の立場から、患者の治療および院った場合、随時、情報提供・技術指導を行ってい内感染対策についての情報を提供する。

る。1998 号年 6 月に内科診療科再編によって感

7) その他感染症全般の診療サポート

染症内科がスタートしたが、外来･病棟における感

8) 水質検査：無菌室、手術室などの減菌状況のモ

染症内科の診療、研修医の指導などにも積極的に

ニタリング、クーリングタワー水のレジオネラの協力している。

調査などの依頼に協力、検査を行う。
9) 針刺し･血液曝露防止針刺し事故や血液･体液

研究による皮膚･粘膜の曝露による職員の感染を防ぎ、当講座の主な研究のテーマは以下の事項であ

安全な職場とするために、各種安全器材の導入やる。
薬学部、臨床各科との連携研究も行っている。

安全手技の指導を行っている。また産業医を中心

1) 医療関連感染制御の組織的方法の確立に経過観察者確認、ワクチンプログラムの確認に

2) 肝炎ウイルスに対する感染制御・治療法の開発努めている。

3) C 型肝炎ウイルスによる肝発がん機構とその10) 手指洗浄･消毒法の指導：MRSA や多剤耐性抑制法の開発緑膿菌などの院内伝播による院内感染症を防止す

4) HIV 感染症の進展に関する研究るために最も有効な方法は職員の手洗い励行であ5) ウイルス感染症におけるミトコンドリア機能

るが、なかなか徹底しないのが現状である。この点を改善するために、各部署でくり返し職員の指導を行っている。
11) 新興感染症に対する病院対応の立案：近年は、新興感染症に対する病院の対応の立案が重要な役

障害機構
6) B 型肝炎ウイルスによる病原性発現機構の解析7) 日和見 CMV 感染症の新規診断法開発と病態解明

割の一つとなっている。2020 年 1 月以降は新型

8) 細菌による血球細胞の活性化機序の解析

コロナウイルス感染症（COVID-19）への対応が

9) 病原体感染時の自然免疫応答機構の解析

当講座の重要な任務の一つとなっている。

10) 多剤耐性菌出現機構・分子疫学に関する研究
11) Clostridioides difficile 感染症の疫学的解析

教育
当講座は、医学部医学科の M2 で感染制御学の12) 高病原性肺炎桿菌感染症の臨床像および分子疫学に関する研究

系統講義と実習を担当している。講義･実習は必ずしも感染制御学に関する内容だけではなく、臨床
微生物学･感染症学を含めた広いスタンスで行うことを目標としている。したがって、病院感染防止対策に加え、病原微生物の基礎的･臨床的な知出版物等
1. Ito H, Okamoto K, Yamamoto S, Yamashita
M, Kanno Y, Jubishi D, Ikeda M, Harada S,
Okugawa S, Moriya K. Incidence and Risk

識･各臓器における感染症、抗菌薬・ワクチンの使

Factors for Inappropriate Use of Non-

用法などの内容についても教育を行っている。卒Culture-Based Fungal Assays: Implication

88

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

for Diagnostic Stewardship. Open Forum

7. Minami

T,

TateishiR,

Fujiwara

N,

Nakagomi R, Nakatsuka T, Sato M, Uchino

Infect Dis. 2021 Dec 6;9(1):ofab601.
2. Yokoyama R, Kurano M, Nakano Y, Morita

K, Enooku K, Nakagawa H, Fujinaga H,

Y, Ohmiya H, Kishi Y, Okada J, Qian C,

Izumiya M, Hanajiri K, Asaoka Y, Kondo Y,

Xia F, He F, Zheng L, Yu Y, Mizoguchi M,

Tanaka Y, Otsuka M, Ohki T, Arai M,

Higurashi

D,

Tanaka A, Yasuda K, Miura H, Ogata I,

Okamoto K, Moriya K, Kodama T, Yatomi

Kamoshida T, Inoue K, Koike Y, Akamatsu

Y. Association of the Serum Levels of theM, Mitsui H, Fujie H, Ogura K, Yoshida H,

Nucleocapsid Antigen of SARS-CoV-2 With

Wada T, Kurai K, Maekawa H, Obi S,

theTeratani T, Masaki N, Nagashima K,

Y,HaradaDiagnosis,

DiseaseS,

JubishiSeverity,

andAntibody Titers in Patients With COVID-

Ishikawa

19: A Retrospective Cross-Sectional Study.

Yotsuyanagi H, Koike K. Impact of Obesity

Front Microbiol. 2021 Dec 9;12:791489.

and3. Kobayashi T, Ikeda M, Okada Y, Higurashi

T,

Heavy

Kato

N,

AlcoholHepatocellularMoriyaConsumption

Carcinoma

K,on

Development

Y, Okugawa S, Moriya K. Clinical andafter HCV Eradication with Antivirals.

Microbiological Characteristics of Recur-

Liver Cancer. 2021 Jul;10(4):309-319.

rent Escherichia coli Bacteremia. Microbiol

8. Shinohara T, Okamoto K, Koyano S, Otani
A, Yamashita M, Wakimoto Y, Jubishi D,

Spectr. 2021 Dec 22;9(3):e0139921.
4. NomuraY,

HigurashiOkamoto

K,

Ohama

Y,

Hashimoto

H,

Ikeda

M,

HaradaHaradaS,

MoriyaK.

OkugawaS,

MoriyaK.

Plesiomonas

Shock

FollowingY,

Tenosynovitis caused by Mycobacterium

shigelloides

marseillense,

initially

identified

asIngestion of Dojo Nabe (Loach Hotpot).

Mycobacterium

avium

complexusing

Open Forum Infect Dis. 2021 Jul 26;8(8):AccuProbe and COBAS TaqMan. BMC

SepticS,

ofab401.
9. Kurokawa R, Inui S, Gonoi W, Nakai Y,

Infect Dis. 2021 Oct 23;21(1):1092.
5. Ohama Y, Aoki K, Harada S, Nagasawa T,

Ishida M, Watanabe Y, Kubo T, Amano Y,

Sawabe T, Nonaka L, Moriya K, Ishii Y,

Okamoto K, Kage H, Harada S, Tanaka G,

Tateda K. Genetic Environment Surround-

Kawahara T, Nagase T, Moriya K, Abe O.

ing blaOXA-55-like in Clinical Isolates ofStandardized reporting systems of chest

Shewanella algae Clade and Enhanced

computed tomography in a population withExpression of blaOXA-55-like in a Carbapenem-

low coronavirus disease 2019 prevalence: A

Resistant Isolate. mSphere. 2021 Oct 27;

retrospective comparative study. Heliyon.

6(5):e0059321.

2021 Aug;7(8):e07743.

6. Kobayashi T, Ikeda M, Ohama Y, Murono

10. Sato Y, Atarashi K, Plichta DR, Arai Y,

K, Ikeuchi K, Kitaura S, Okamoto K,

Sasajima

Okugawa S, Ishihara S, Moriya K. First

Takeshita K, Sasaki T, Okamoto S, Skelly

human

blood

AN, Okamura Y, Vlamakis H, Li Y, Tanouestream infection caused by Staphylococcus

T, Takei H, Nittono H, Narushima S, Irie J,

schleiferi subspecies coagulans: a case

Itoh H, Moriya K, Sugiura Y, Suematsu M,

report and literature review. Ann Clin

Moritoki N, Shibata S, Littman DR,

Microbiol Antimicrob. 2021 Sep 25;20(1):68.

Fischbach MA, Uwamino Y, Inoue T,

case

of

catheter-related

S,

Kearney

SM,

Suda

W,

Honda A, Hattori M, Murai T, Xavier RJ,

89

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

Hirose N, Honda K. Novel bile acid16. Hirano J, Yoshio S, Sakai Y, Songling L,

biosynthetic pathways are enriched in the

Suzuki T, Itoh Y, Zhang H, Chen DV, Haga

microbiome of centenarians. Nature. 2021

S, Oomori H, Kodama T, Maeda Y, Ono Y,

Nov;599(7885):458-464.

Takahashi Y, Standley DM, Yamamoto M,

11. Shimura T, Kurano M, Okamoto K, Jubishi

Moriishi K, Moriya K, Kanto T, Takehara T,

D, Kano K, Igarashi K, Shimamoto S, Aoki

Koike

J, Moriya K, Yatomi Y. Increase in serum

Hepatitis C virus modulates signal peptide

levelsphosphatidylserine-specificpeptidase to alter host protein processing.

phospholipase A 1 in COVID-19 patients.

Proc Natl Acad Sci U S A. 2021 Jun 1;

Cell Mol Immunol. 2021 Sep;18(9):2275-

118(22):e2026184118.

ofK,

MatsuuraY,OkamotoT.

17. Ikeda M, Kobayashi T, Fujimoto F, Okada

2277.
12. Hangai S, Kawamura T, Kimura Y, Chang

Y, Higurashi Y, Tatsuno K, Okugawa S,

CY, Hibino S, Yamamoto D, Nakai Y,

Moriya K. The prevalence of the iutA andTateishi R, Oshima M, Oshima H, Kodama

ibeA genes in Escherichia coli isolates fromT, Moriya K, Koike K, Yanai H, Taniguchi

severeT.

myeloid-derived

bacteremic acute biliary tract infection issuppressor cells in the tumor microenviron-significantly different. Gut Pathog. 2021

ment by ubiquitous cellular protein TCTP

May 18;13(1):32.

Orchestrationofreleased by tumor cells. Nat Immunol. 2021
13. Mizoguchi M, Harada S, Okamoto K,
Y,

Comparative
threshold

Ikeda

M,

performancevalues18. Okushin

non-severeK,

Suzukipatients

R,

withTsutsumiT,Okamoto K, Ikeuchi K, Kado A, Minatsuki

Aug;22(8):947-957.
Higurashi

and

of

10

C, Minami-Kobayashi Y, Satoh N, Ikeda M,
HaradaS,

EnookuK,

Fujinaga

H,

Moriya

K.

and

cycle

Yotsuyanagi H, Koike K, Moriya K. Change

nucleicacidin hepatitis C virus positivity among

amplification tests for SARS-CoV-2 onneedle-stickclinical samples. PLoS One. 2021 Jun 23;

10-year experience in a Japanese tertiary

16(6):e0252757.

hospital. BMC Infect Dis. 2021 Apr 30;

14. Nishikawa H, Shiraki M, Hiramatsu A,

injurysourcepatients:a21(1):399.

Hara N, Moriya K, Hino K, Koike K.

19. Amano Y, Kage H, Tanaka G, Gonoi W,

Reduced handgrip strength predicts poorer

Nakai Y, Kurokawa R, Inui S, Okamoto K,

survival in chronic liver diseases: A large

Harada S, Iwabu M, Morizaki Y, Abe O,

multicenter study in Japan. Hepatol Res.

Moriya K, Nagase T. Diagnostic prediction

2021 Sep;51(9):957-967.

of

COVID-19

based

on

clinicaland15. Ikeda M, Wakabayashi Y, Okamoto K,

radiological findings in a relatively low

Yanagimoto S, Okugawa S, Moriya K.

COVID-19 prevalence area. Respir Investig.

Changing trends in lipid profile and2021 Jul;59(4):446-453.

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20. Oyama Y, Yasunaga M, Honda A, Maki H,

metabolism before and after switching from

Masamoto Y, Kobayashi T, Wakabayashi Y,

tenofovir disoproxil fumarate to tenofovir

Okugawa S, Moriya K, Kurokawa M.

alafenamide: a prospective observational

Severe cellulitis caused by Achromobacterstudy. AIDS Res Ther. 2021 May 27;18(1):xylosoxidans after allogeneic hematopoietic

30.

90

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

stem

cell

transplantation.

J

InfectTime

Chemother. 2021 May;27(5):770-772.
21. Ikeuchi K, Okamoto K, Inoue N, Okugawa
S,

MoriyaK.

Chronic

H, Moriya K, Seto Y, Kodama T, Yatomi Y.

Disseminatedcourseofthesensitivity

andspecificity of anti-SARS-CoV-2 IgM and IgG
antibodies for symptomatic COVID-19 in

Gonococcal Infection in a Japanese Man

Japan. Sci Rep. 2021 Feb 2;11(1):2776.

with Novel C5 Gene Mutation. J Clin

27. Kobayashi T, Nakajima K, Oshima Y,
Ikeda M, Kitaura S, Ikeuchi K, Okamoto K,

Immunol. 2021 Apr;41(3):691-693.
22. Ishihara Y, Okamoto K, Shimosaka H, Ono

Okada Y, Ohama Y, Higurashi Y, Okugawa

Y, Kanno Y, Ikeda M, Harada S, Kurano M,

S, Moriya K. First Reported Human Case of

Okugawa

Spondylodiscitis

S,

MoriyaK,

YatomiY.

by

Staphylococcus

Prevalence and clinical characteristics ofcondimenti: A Case Report and Literature

patients with biologically false-positive

Review. Intern Med. 2021 Feb 15;60(4):635-

reactions with serological syphilis testing in

637.

contemporary practice: 10-year experience

28. Yamamoto S, Ikeda M, Kanno Y, Okamotoat a tertiary academic hospital. Sex Transm

K, Okugawa S, Moriya K. Microbiological

Infect. 2021 Sep;97(6):397-401.

analysis of infectious lymphocele: Case

23. Osawa I, Okamoto K, Ikeda M, Otani A,
Wakimoto Y, Yamashita M, Shinohara T,

series and literature review. J InfectChemother. 2021 Feb;27(2):172-178.

Kanno Y, Jubishi D, Kurano M, Harada S,

29. Harada S, Suzuki M, Sasaki T, Sakurai A,

Okugawa S, Yatomi Y, Moriya K. Dynamic

Inaba M, Takuya H, Wakuda M, Doi Y.

changes in fibrinogen and D-dimer levels inTransmission of NDM-5-Producing and

COVID-19

OXA-48-Producing

patients

onnafamostat

Escherichia

mesylate. J Thromb Thrombolysis. 2021

SequenceType

Apr;51(3):649-656.

Visitors

without

24. Shimura T, Kurano M, Kanno Y, Ikeda M,
Okamoto K, Jubishi D, Harada S, Okugawa

648

by

coli

International

Previous

MedicalExposure. Microbiol Spectr. 2021 Dec 22;9(3):e0182721.

S, Moriya K, Yatomi Y. Clot waveform of

30. Nakamura K, Nomoto H, Harada S, Suzuki

APTT has abnormal patterns in subjects

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Nakamoto T, Moriyama Y, Yamamoto K,

11(1):5190.

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capsular genotype K1-ST23 hypervirulent

Shimura T, Nakano Y, Qian C, Xia F, He F,

Klebsiella pneumoniae isolates in Japan

Kishi Y, Okada J, Yoshikawa N, Nagura Y,

after a stay in East Asia: Two cases and a

Okazaki H, Moriya K, Seto Y, Kodama T,

literature review. J Infect Chemother. 2021

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25. Yokoyama

R,

KuranoM,

Moritachemiluminescent anti-SARS-CoV-2 IgM

31. Takeda K, Harada S, Hayama B, Hoashi K,

and IgG antibody assay system detecting

Enokida T, Sasaki T, Okamoto K, Nakano

both N and S proteins in Japan. PLoS One.

K, Ohkushi D. Clinical characteristics and2021 Mar 4;16(3):e0247711.

risk factors associated with Pneumocystis

26. Nakano Y, Kurano M, Morita Y, Shimura T,

jirovecii infection in patients with solid

Yokoyama R, Qian C, Xia F, He F, Kishi Y,

tumors: study of thirteen-year medical

Okada J, Yoshikawa N, Nagura Y, Okazaki

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

records of a large cancer center. BMC
Cancer. 2021 Sep 3;21(1):987.
32. Harada S, Aoki K, Ohkushi D, Okamoto K,
Takehana K, Akatsuchi T, Ida K, Shoji D,
Ishii Y, Doi Y, Moriya K, Hayama B.
Institutional outbreak involving multiple
cladesofIMP-producing

Enterobactercloacae complex sequence type 78 at acancer center in Tokyo, Japan. BMC InfectDis. 2021 Mar 22;21(1):289.
33. Hosoda T, Harada S, Okamoto K, Ishino S,
Kaneko M, Suzuki M, Ito R, Mizoguchi M.
COVID-19 and Fatal Sepsis Caused byHypervirulent

Klebsiellapneumoniae,

Japan, 2020. Emerg Infect Dis. 2021 Feb;
27(2):556-559.
34. Kubota Y, Ishioka H, Harada S, Suzuki M,
Shiotsuka J, Lefor AK, Sanui M. Septic
shock with emphysematous cholecystitis
and disseminated infection caused byhypervirulent

Klebsiellapneumoniae

capsular genotype K2-ST65 in a Japanese
man with diabetes mellitus: A case report.
J Infect Chemother. 2021 Feb;27(2):350353.

91

92

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

免疫学
教授
高柳広
准教授
新田剛
助教
小松紀子、高場啓之
ホームページ

http://www.osteoimmunology.com/

沿革と組織の概要て免疫学の基礎知識、免疫学研究の歴史、最先端

当免疫学教室の歴史は 1918 年に溯る。当時はの研究まで幅広くカバーすることをねらいとし、血清学教室と呼ばれ、歴代、三田定則、緒方富雄、全教員が分担して行っている。2020 年度は非常勤鈴木鑑教授が主宰した。1977 年に多田富雄教授が講師として、大阪大学の坂口志文教授、福井大学

着任、1981 年に免疫学教室と名称を変更し、それの坂野仁特任教授、京都大学の河本宏教授、東京までの教室の伝統を活かしながら、免疫系の負の大学の谷口維紹特任教授（前免疫学講座教授）に制御に関する研究を重ねた。多田教授は国際免疫各論の一部と研究の最前線についての講義をして学連合会長を歴任するなど国際的に広く認知されいただいた。学生実習では、免疫学の基礎的技術る教室へと発展させた。1994 年からは谷口維紹教を経験することを趣旨とし、フローサイトメトリ

授（現・東京大学先端科学技術研究センター 炎症ーによるリンパ球亜集団の解析とウェスタンブロ

疾患制御分野・社会連携研究部門 特任教授）がットによる抗体の検出を行った。

Ⅰ型インターフェロン遺伝子の発現制御、IRF 転

当講座では、フリークォーターの特別カリキュ

写因子ファミリーによる免疫系と発がんの制御機

ラムを用意せず、学生の希望と能力に応じて、進構について世界をリードする研究を行った。
2012 年 5 月に高柳広が教授として東京医科歯科大学から着任した。自己免疫寛容の破綻による自己免疫疾患の発症機序という免疫学の根幹的命
題に取り組むとともに、骨をはじめとする多臓器間ネットワークを対象とした免疫システムの解明を目指している。

教育
医学部医学科学生の教育は、講義と実習、ならびにフリークォーターからなる。講義全体を通し行中の研究プロジェクトを分担させるようにしている。また、医学部 MD 研究者育成プログラムの学生を受け入れ、独自のテーマを数ヶ月～年単位で主体的に遂行させることで、基礎医学マインドを持つ医師・医学研究者の育成に務めている。
大学院生に対する研究指導としては、基本的には週 1 回毎に担当を決めて研究報告会を行っているが、そこでは毎回 1 名が順番に約 1 時間の持ち時間で、各自のプロジェクトの成果と進捗状況をまとめて発表し、全体的な方向性を討論する。さらに 2 ～ 3 名が最新の研究進捗状況を 1 人 15 分の持ち時間で報告する。同じく週１回行う抄読会

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

93

では、最新のトップジャーナルに発表された論文におこるリンパ球減少症の原因の中には、骨芽細の紹介や、参加した学会の報告を行っている。こ胞によるリンパ球前駆細胞制御の破綻に起因するのほか第一線で活躍中の外国の研究者が当教室をものがあることを明らかにした。本成果により、訪れた場合には、教室内外でセミナーを行うとと従来の敗血症治療法と併せて、骨芽細胞を標的ともに、当教室構成員との個別の議論を持つ機会をして発症後期の免疫力低下のコントロールを目指設けている。

す新しい治療法開発の可能性を提示することができた。

研究

破骨細胞は単球/マクロファージ系前駆細胞に当研究室では、免疫細胞の分化過程や自然免疫由来する多核の巨細胞であり、骨基質上に局在し、系・適応免疫系の制御機構を分子レベルで解析し、自らと骨の間隙に酸やタンパク質分解酵素を放出

免疫反応を統合的に理解することを目指している。

し、骨基質を分解するユニークな細胞である。また、

特に、骨髄や胸腺における組織微小環境の形成機

破骨細胞分化・機能の異常は、関節リウマチで認め構と、リンパ球の分化と活性化を制御する分子機られる炎症性骨破壊や、閉経後骨粗鬆症、がんの骨構に焦点を当て、分子生物学的アプローチと遺伝転移などの骨量減少、大理石骨病などに深く関わっ

子改変マウスを用いた生体レベルでの検証を重視ている。我々はこれまで、破骨細胞分化に関与す

し、自己免疫疾患、難治感染症や骨関節疾患に対るシグナル伝達機構を解析し、マスター転写因子する画期的な治療法の開発に繋げることを目標と

nuclear factor of activated T cells c1（NFATc1）

している。具体的には、以下の研究課題についての 同 定 （ Takayanagi et al., Dev Cell. 2002;

独自の研究を展開している。

Asagiri et al., J Exp Med., 2005）、RANK の共刺激シグナルの重要性（Koga et al., Nature 2004）

1）骨免疫学研究と RANK-ITAM のシグナルを結ぶキナーゼの解骨格系と免疫系は様々な制御分子を共有するの明（Shinohara et al., Cell, 2008; Shinohara et al.,

みならず、様々な生理的および病的環境下においBone., 2014）、Semaphorin タンパク質による破て常に相互に影響し合う関係にあり、「骨免疫シス

骨細胞と骨芽細胞の制御（Negishi-Koga et al.,テム」と呼ぶべき複雑な制御系を築き上げている

Nature Med., 2011；Hayashi et al., Nature,（Tsukasaki & Takayanagi Nat Rev Immunol.,

2012；Hayashi et al., Cell Metab. 2019）
、血中

2019）
。当研究室では骨髄を免疫器官として捉え、の免疫複合体が IgG 受容体（FcγR）を介して破骨骨髄構成細胞と免疫細胞との相互作用を注目し、細胞分化を促進すること（Negishi-Koga et al.,

骨髄内の免疫細胞分化制御の解明を進めてきた。

Nat Commun., 2015）などを報告してきた。さら骨髄造血における骨構成細胞の役割を検討するたに、破骨細胞の分化培養系にシングルセル

め、骨髄ストロマ細胞サブセットを特異的に欠損

RNA-seq 解析を投入することで、単球・マクロフする遺伝子改変マウスを作製した（Terashima etァージ系前駆細胞から成熟破骨細胞への分化過程

al., Immunity, 2016）。その結果、骨芽細胞特異で生じる生物学的イベントや遺伝子発現変動の全的欠損マウスにおいて、骨髄のリンパ球共通前駆容を解明した（Tsukasaki et al., Nat Metab.,細胞および末梢のリンパ球の数が減少することが

2020）
。

判明した。骨芽細胞はサイトカイン IL-7 を産生す

また、マウスの骨折モデル実験系を用いた研究ることで、骨髄中の共通リンパ球前駆細胞の維持により、骨損傷箇所においてγδT 細胞が IL-17 をに寄与することがわかった。さらに、急性炎症時

産生し、骨芽細胞の分化と骨損傷治癒を促進する

94

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

ことを明らかにした（Ono et al., Nat Commun.,2）免疫細胞分化と免疫微小環境の制御機構

2016）。他にも、もっとも罹患率の高い感染症の本研究室では胸腺における T 細胞分化機構や、ひとつである歯周炎のメカニズム解明のためマウ

免疫微小環境の成立機構の解明に取り組んでいる。

スモデルを用いて解析を行い、制御性 T 細胞のマ胸腺は有用 T 細胞の選抜（正の選択）と自己反応

スター転写因子である Foxp3 を発現する T 細胞

性 T 細胞の除去（負の選択）に必須の免疫器官での 一 部 か ら 分 化 転 換 し た Th17 細 胞あり、微小環境を構成する様々なストロマ細胞が（exFoxp3Th17 細胞）が、歯周炎における主要

それらの過程に重要な役割を担っている。我々は、な骨破壊誘導性 T 細胞であることを明らかにした。

これまで機能未知であった胸腺の線維芽細胞に着この骨破壊誘導性 T 細胞は抗菌免疫の誘導と歯の目し、胸腺の最外側を覆う皮膜線維芽細胞と、髄脱落を介して口腔内細菌の制御を行うことで感染質の網状構造を形成する髄質線維芽細胞を検出・防御や炎症の終焉に貢献することを見出した。し単離する技法を確立した。さらに、髄質線維芽細

たがって歯周炎においては、骨破壊誘導性 T 細胞

胞が独自の自己抗原を発現し、T 細胞の免疫自己が生体防御に寄与する善玉細胞としての機能をも寛容を制御することを見出した（Nitta et al, Nat

つことを明らかにした（Tsukasaki et al., Nat

Immunol., 2020; Nitta et al, Immunol Rev.,

Commun., 2018）。

2021）。近年、線維芽細胞は臓器ごとに多様な性

近年 RANKL の中和抗体製剤が骨粗鬆症、がん質をもち、免疫細胞との相互作用を介して様々な骨転移による骨病変、関節リウマチの骨破壊の治

生体応答を制御することが注目されている。我々療に承認され、骨吸収阻害薬として大きな注目をが得た知見は、生体内の様々なタイプの線維芽細集めている。我々は、新規 RANKL 低分子阻害剤

胞の機能解明に貢献すると期待される。また、胸がマウスの骨転移モデルを抑えることを実証し、腺の髄質上皮細胞が終末分化によってタフト細胞

低分子阻害剤による RANKL 阻害療法の有効性をに分化する過程に、転写因子 Sox4 が必要である

示した（Nakai et al., Bone Res., 2019）。RANKLことを明らかにした。自己寛容確立のために胸腺は膜結合型と可溶型の二つの形態をとるという特内に多様な自己抗原を発現させるメカニズムのひ徴を持つ。主に膜結合型 RANKL が生理的な機能

とつとして、髄質上皮細胞自身が末梢組織と同じを担う一方で、可溶型 RANKL は、がんの骨転移

転写因子を転用することで、胸腺内に全身の自己を誘導するという重要な病理的意義があることをを”投影”している可能性が考えられる。

示 し た （ Asano et al., Nat Metab., 2019 ）。

我々はこれまで、胸腺プロテアソーム因子

RANKL システムは骨と免疫組織の恒常性維持に

PSMB11（β5t）の変異や多型が胸腺内の MHC

おいて中心的な役割を担うが、RANKL のデコイ

クラス I 結合ペプチドを変化させ、CD8 T 細胞の受容体である OPG の産生源は不明であった。
我々

レパトア選択を変化させることを見出した（Nitta

は、OPG-floxed マウスを作出し、胸腺、骨、腸et al., Sci Immunol., 2017）。特に、日本人に高頻管粘膜のいずれにおいても、血中 OPG ではなく度に検出される PSMB11 G49S 多型がシェーグ

局所産生された OPG が重要な機能を持つことをレン症候群のリスクと有意に関連することがわか明らかにした（Tsukasaki et al., Cell Rep., 2020）。

った。これらの成果は、プロテアソーム遺伝子のこれらは、骨と免疫系の相互作用に関する新た多様性が T 細胞のレパトア選択と疾患感受性を決なパラダイムを提唱する大きな成果となった。

定づけるという画期的な発見となった。T 細胞レ
パトア選択の原理の解明は免疫学における重要課題である。2020 年度には T 細胞レパトア解析に

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 202295

必要な遺伝子導入法の最新プロトコールを公開しトカイン受容体γ鎖 (γc)と JAK3 の発現に必須で（Muro et al, Methods Mol Biol., 2020）、引き続あり、そのため PRMT5 が欠損すると、iNKT 細き研究に取り組んでいる。

胞の分化や末梢 T 細胞の生存維持に重要な IL-2

また、自然免疫と獲得免疫の中間の役割を担う

や IL-7 に対するサイトカイン応答が障害される。

非典型的 T 細胞であるγδT 細胞の胸腺内分化につ

PRMT5 はスプライソソーム構成因子 SmD3 をアいても研究を進めている。IL-17 産生型γδT 細胞

ルギニンメチル化することで、iNKT 細胞及び末の胸腺内分化に Syk—PI3K を介する TCR シグナ

梢 T 細胞におけるγc と JAK3 の pre-mRNA スプ

ル経路が必須であることを見出し、Syk-PI3K 経

ライシングを制御することがわかった。近年 Jak路が炎症性疾患に対する有効な治療標的となる可シグナル経路は関節リウマチ等の自己免疫疾患の能性を示した（Muro et al., J Clin Invest., 2018）。

治療標的として注目を浴びているが、本成果によ

また最近、γδT 細胞制御因子の候補である Skint

り pre-mRNA スプライシングを介した新たなサファミリー遺伝子（Skint1-11）を全て欠損するマ

イトカイン-Jak 制御機構を明らかにすることがウス（SKLD）を作製した（Narita et al., Int

できた。
（Inoue et al., Nat Immunol., 2018）。

Immunol., 2018）。SKLD マウスでは皮膚の恒常性維持を担う Vγ5Vδ1 γδT 細胞の分化が著しく障

3）自己免疫疾患と自己寛容の制御機構害されたが、他の免疫細胞の分化に影響はみられ

自己免疫疾患の病態解明と治療法開発をめざし、なかった。γδT 細胞サブセットを制御する胸腺環

様々な動物モデルを用いて研究を進めている。関

境因子の同定、およびγδT 研究に有用なマウスモ

節リウマチにおいて、IL-17 産生性のヘルパーT

デル作製の観点で重要な成果となった。

細胞、「Th17 細胞」が骨破壊の誘導に寄与するこ

我々は胸腺だけでなく、腸管関連リンパ組織をとを証明し（Sato et al., J. Exp. Med., 2006）、形成するストロマ細胞の研究にも取り組んできた。

Th17 細胞分化に重要な転写制御因子 IκBζ を同定

腸管のパイエル板にて抗原の取り込みを担う M

した（Okamoto et al., Nature, 2010）。また、細胞は、その分化誘導に RANKL シグナルを必要

Foxp3 を発現する T 細胞の一部が、関節リウマチとする。我々は、腸管パイエル板の上皮直下にてにおいて強力な IL-17 および RANKL 産生能を持新規間葉系細胞（M cell-inducer (MCi) cells）がち、炎症および骨破壊の増悪化に寄与する細胞

RANKL を発現し、腸管上皮の M 細胞への分化を（exFoxp3Th17 細胞）に分化転換することを見制御することを明らかにした（Nagashima et al.,

出した（Komatsu et. al., Nat Med., 2014）。さらNat Immunol., 2017）。MCi 細胞は IgA の産生をに、関節リウマチの骨破壊において滑膜線維芽細介して腸内細菌叢の多様性維持に寄与することか胞によって産生される RANKL が重要な役割を担ら、MCi を標的とした炎症性腸疾患の治療やワク

う こ と を 明 ら か に し た （ Danks et al., Ann

チン開発に繋がる可能性が示された。

Rheum Dis., 2016）。一方で関節リウマチ患者の近年タンパク質アルギニンメチル化修飾を介し骨折リスクや生活レベルの低下をもたらす傍関節

た新たな T 細胞制御機構を見出した。T 細胞特異性骨粗鬆症は、骨髄に存在する形質細胞が発現す

的にタンパク質アルギニンメチル基転移酵素

る RANKL が重要であることを明らかにした

PRMT5 を欠損させたマウスでは、末梢の CD4 T（Komatsu et al., J Clin Invest., 2021）。

細胞、CD8 T 細胞、制御性 T 細胞が著しく減少し、また、マウスの多発性硬化症モデル（実験的自さらに胸腺、膵臓、肝臓の iNKT 細胞がほぼ完全

己免疫性脳脊髄炎:EAE）において、病原性 T 細に欠失することが判明した。PRMT5 は共通サイ胞が RANKL を介して中枢神経組織内のアストロ

96

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

サイトに作用してケモカインを放出させ、その結

5. Nitta et al., The fibroblast: an emerging key

果多数の免疫細胞の浸潤を促し、慢性的な炎症を

player in thymic T cell selection. Immunol

起こすことを明らかにした。RANKL に対する低Rev, 302: 68-85 (2021)

分子阻害剤投与が EAE の発症を抑制することもわかり、RANKL を標的とした多発性硬化症制御の 可 能 性 が 示 唆 さ れ た （ Guerrini et al.,Immunity, 2015）。

6. Mino et al., The Transcription Factor Sox4
is

Requiredfor

ThymicTuft

Cell

Development. Int Immunol., 34: 45-52.
(2022)
7. Muro R, Takayanagi H, Nitta T. Retroviral

さらに、自己免疫疾患の根源である自己反応性

gene transduction into T-cell progenitors forT 細胞の発生機序を解明するため、胸腺におけるanalysis of T cell development in the thymus.

自己寛容成立機構の解析にも取り組んでいる。髄Methods Mol Biol., 2111, 193-203 (2020)

質上皮細胞に高発現する転写因子 Fezf2 が転写制

8. Komatsu et al., Plasma cells promote

御 因 子 Aire と は 独 立し て 末 梢組織 自 己 抗 原

osteoclastogenesis and periarticular bone

（Tissue-restricted self-antigen; TRA）の発現を

loss in autoimmune arthritis. J Clin Invest.,

制御し、自己寛容の成立に寄与することを報告し131: e143060. (2021)

た（Takaba et al., Cell, 2015）。さらに、Fezf2と相互作用するクロマチン因子 Chd4 を同定し、Chd4 は Aire と Fezf2 の双方の TRA 発現に関わる自己免疫抑制因子であることをつきとめた（Tomofuji et al., Nat. Immunol., 2020）。これ
らの知見は自己寛容と自己免疫に関する理解を飛躍的に進展させた成果といえる。

出版物等
原著論文・総説（英文）1. Tsukasaki M, Takayanagi H. Osteoimmunology:

evolving

concepts

inbone-immune

interactions in health and disease. Nat Rev

Immunol., 19: 626-642 (2019)
2. Tsukasaki et al., Stepwise cell fate decision
pathways during osteoclastogenesis at singlecell resolution. Nat Metab., 2: 1382–1390(2020)
3. Tsukasaki et al., OPG Production Matters
Where It Happened. Cell Rep., 2: 1382–1390(2020)
4. Nitta et al., Fibroblasts as a source ofself-antigens for central immune tolerance.

Nat Immunol., 21: 1172–1180 (2020)

9. Tomofuji et al., Chd4 choreographs selfantigen expression for central immune
tolerance. Nat Immunol., 21: 892–901 (2020)

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

97

放射線医学
教授
阿部

修

准教授
山下英臣、高尾英正、渡谷岳行
講師
花岡昇平、雨宮史織、片野厚人
特任講師（病院）（助教）
石田尚利
助教
名和要武、扇田真美、三木聡一郎、竹中亮介、柴田英介、八坂耕一郎、渡邉祐
亮、中井雄大、久保貴俊、澤柳昴、宮川隆
特任助教
鈴木文夫、大竹優太、太田岳史、柴田寿一、竹永智美、野沢勇樹
ホームページ

http://www.ut-radiology.umin.jp/

沿革と組織の概要

療外来と入院棟 A9 階南、核医学分野は中央診療

放射線医学講座の歴史は古く、1932 年に開設さ

棟地下 1 階で診療と臨床研究を行っている。
なお、れた。大学院重点化により従来の放射線医学教室

医局、研究室及び図書室は臨床研究棟 3 階にある。

は放射線診断学、放射線治療学、核医学の 3 専攻
分野に分割されたが、実際には一体となって放射診

療

線医学に関する診療・教育・研究を行っている。

1) 放射線診断：血管・消化管などの造影検査、現在の構成員は教授 1、准教授 3、講師 3、助教（特CT や MRI を実施している。また、血管造影技術

任講師）13、特任臨床医/専門研修医 7、大学院生

や CT 、 超 音 波 診 断 技 術 を 応 用 し た 治 療

24 となっている。これに放射線部専任教官（講師（interventional radiology, IVR）も行っている。

1、助教 1）、医科学研究所附属病院放射線科（准大部分は中央診療棟 1 階放射線診断部門と中央診教授 1、講師 1、助教 1）、診療放射線管理室（助療棟 2 地下 1 階 MRI 室で施行され、一部は手術

教 1）、コンピュータ画像診断学／予防医学（特任室、救急部や 2、3 の診療科でも行われている。

教授 1、特任准教授 2、特任講師 1、特任助教 6）、

検査実績については放射線部の項を参照されたい。

総合放射線腫瘍学（特任教授 1、特任助教 1）と近年、多列検出器型・デュアルエナジーCT、3 テ相互の協力体制を敷いている。放射線診断学分野

スラ MRI や多目的血管造影装置などが相次いでは中央診療棟 1 階と中央診療棟 2 地下 1 階 MRI

導入されており、最近の放射線部における撮影件

室、放射線治療学分野は中央診療棟 2 地下 3 階治

数はいずれの検査も増加傾向にある。

98

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

2) 放射線治療：ライナック 3 台、イリジウム小線

題を中心に学生の興味を引き出せるようなテーマ

源治療装置、
頭部定位放射線照射用ガンマナイフ、を絞って取り上げている。さらに M2 の時点で、治療計画専用 CT 撮影装置、治療計画装置などを各科での臨床診断学実習が始まる準備として、画用いた放射線治療を行っている。

像から見た正常人体解剖についても講義（M2 画

各装置はネットワーク化されている。治療計画

像解剖学講義）を行っている。M3/4 の CC では

装置は、原体照射、ノンコプラナー照射、定位照

放射線診断学（CT・MRI の見学､全身の CT･中枢

射、強度変調放射線治療にも有効である。放射線

神経系の MRI の読影、IVR の基礎）に重点をお治療実績については放射線部の項を参照されたい。

き､読影に必要な正常解剖を復習した後に、各学生

3) 核医学：診断用放射性医薬品を用いた in vivoが実際に教育的症例を読影しスタッフと討論する

核医学検査（PET, SPECT、各種シンチグラフィ方式を採用している。また、放射線治療（放射線ー）と Ra-223 などの治療用放射性核種を用いた治療総論・各論、治療計画演習、放射線治療外来

RI 治療が行われている。in vivo 核医学検査には実習､緩和医療）と核医学（腫瘍核医学､中枢神経骨、ガリウム、腎動静態、肺血流、甲状腺、唾液

核医学）に関する臨床実習も行っている。M3/4

腺、センチネルリンパ節、心交感神経シンチグラの EC では、学生希望に応じて画像診断または放フィー、
心筋 SPECT や脳血流 SPECT が含まれ、射線治療学に関する 4 週間の実習を計 2 期行う。

トレーサー法を応用した機能画像が診療に供されその際にはより実践的な画像診断報告書作成や放ている。この他、2 台の小型サイクロトロンと 5

射線治療計画を遂行し、スタッフからマンツーマ

機のホットセル内で製造されたポジトロン核種

ン指導を受ける。

（18F）標識トレーサーを用いる PET 検査が血流、卒後教育：初期研修としては 1-2 年目で当科希代謝の評価やレセプター、アミロイドなど各種分

望研修医を受け入れており、初期研修医の希望に子標的イメージングに利用されている。2007 年よ応じた、多彩な研修が可能である。3 年目以降のり Sr-89 ベータ線核種による骨転移疼痛緩和治療、専門研修では本院または指導体制の整った関連大2008 年から CD20 抗原を標的とする Y-90 標識モ

学・病院において放射線診断学､放射線治療学､核ノクローナル抗体による Radioimmunotherapy

医学の各分野で研修を行い、放射線科専門医取得（RIT）を開始し、多くの癌治療の一環を担ってを目指す。その後は､各分野の専門グループに所属

きた。さらに 2017 年から Ra-223 アルファ線核

し診療に従事するとともに研究活動を行う。この種による骨転移治療を開始している。核医学検査

間に放射線診断専門医・放射線治療専門医を取得

実績については放射線部の項を参照されたい。

するとともに学位論文の完成をめざす。また大学
院へは卒後 2 年終了時以降随時入学が可能で､入教

育卒前教育：放射線医学系統講義（12 コマ）と臨

学時の臨床経験と本人の希望によって診療と研究に従事する時間配分が決定される。

床診断学（正常画像解剖）講義（6 コマ）、M4 において各班 1 週間ずつの臨床教育（Clinical研

Clerkship, CC）、8 週間の Elective Clerkship

1) 放射線診断学

究（EC）を担当している。M2 の系統講義では放射各種画像診断の診断精度の向上･適応の確立･医線医学総論､PACS､神経･胸腹骨盤部画像診断､IVR､療経済の面から見た最適化と IVR の適応拡大が造影剤､放射線治療等の各分野において最新の話

大きなテーマとなっている。CT・MRI のハード･The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

99

ソフトの進歩による新しい展開を先取りし､新た治療の一つである定位照射においては、体幹部のに得られる画像情報が臨床に与えるインパクトをほかに、ガンマナイフを用いた頭部の定位照射を正しく評価･報告することを目指している。特に最行って いる。強度 変調放射線 治療（intensity

近では画像情報処理・解析研究室スタッフや専門

modulated radiotherapy; IMRT）は頭頸部癌、前技師チームの協力のもと、人工知能を利用した病

立腺癌、直腸癌や肺癌に対しても行っており、有変検出・診断補助・画像再構成やノイズ除去の研

害事象の軽減に役立っている。コーンビーム CT

究を多施設横断的に行い、人工知能を用いた医療を 用 い た IGRT （ Image Guided Radiation

における画像診断研究をリードしている。また本Therapy）により精度向上に努めている。

邦における画像ビッグデータの構築を目指す画像

子宮頸癌の腔内照射、組織内照射を行っており、

診断ナショナルデータベース計画にも参画し最先局所制御率の向上に貢献している。また甲状腺癌

端の人工知能開発の一翼を担っている。また CTのヨード内用療法も積極的に行っている。

では縦方向に多数の検出器（最大 320 列）を配列

このように多彩なモダリティによる治療を行した multidetector CT の導入により、3 次元画像っていることを強みとし、研究テーマは多岐にわの臨床的有用性の評価が急務となっている。新たたっている。

な 3 次元画像作成法の開発にも精力的に取り組み、

3) 核医学消化管 CT 内視鏡、肺の胸膜下面・腎臓の皮質下非侵襲的で精度の高い診療を目指し、非密封放面の画像描出や肝臓の表面形態抽出に成果を上げ

射性同位元素を様々な疾患に利用し研究を行ってている。また、心臓･冠動脈領域のイメージングのいる。認知症やパーキンソン病関連疾患等の脳変

高画質化、被ばく低減にも取り組んでいる。MRI性疾患においては脳血流、脳糖代謝、ドーパミン

では functional MRI, MR digital subtraction

システム、脳内アミロイド蓄積量変化の in vivo

angiography の精度向上のためのパルス系列の改計測を行い、機能と病理学的変化の両側面から疾良、
MRCP 等の MR hydrography や肝特異性 MR

患を捉える解析法の開発を行っている。腫瘍核医

造影剤の臨床的有用性の評価に取り組んでいる。

学では、FDG に加え、アミノ酸、核酸代謝、低酸

また、拡散強調画像を用いて非侵襲的白質解析を素イメージングの放射性薬剤の開発と、その臨床行うプログラムを独自に開発し、その臨床評価を応用を行っている。核医学の画像は全般に相対的行っている。さらに、診断技術を治療に応用したであり、とくに脳領域では、正常領域との比較にいわゆる IVR（interventional radiology）はそのより評価を行うことが多く、主観的になりやすい。

裾野を拡大しつつある。

このため、標準画像との対比を用いて診断補助を

2) 放射線治療学行うことが模索されており、また、一部、診療に放射線治療における線量分布の最適化等の物

活用されている。しかしながら、通常、正常デー

理工学的研究、放射線障害の軽減を目的とした臨タベースとの比較になるため、おおまかなものに床的・生物学的研究を行い、臨床研究では最近のなりやすい。このため、マルチモダリティーの情

EBM に則り、脳腫瘍、頭頸部癌、食道癌、子宮報を用いて、診断補助とする解析法を模索してい頸癌、前立腺癌などを中心に研究を進めている。

る。

当院の放射線治療部門は伝統的に物理工学的研究に積極的で、これまでわが国の高精度放射線治療
における主要な役割を担ってきた。高精度放射線

おわりに放射線診断学､放射線治療学そして核医学は放100

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

射線医学を支える 3 本の柱である。モダリティにより分割されたこれら 3 分野を相互に連携してい
くことは総合画像診断、集学的治療においても基本となり、当講座ではその実現に向けて精力的に取り組んできた。今後は各分野において横断的知
識･経験･研究業績をもつ、より領域志向型の放射線科医を育成することが強く求められている。

出版物等
2021 年度は英文原著 137 編、2020 年度は英文原著 83 編、2019 年度は 98 編を出版しており、非常に活発な研究活動を行っている。詳細はhttp://www.ut-radiology.umin.jp/publication/20
21.htmlを参照のこと。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

101

システム生理学教授（兼担）
宮川 清
准教授
山本 希美子ホームページ

https://square.umin.ac.jp/bme/

沿革と組織の概要

研究

本講座は医学と工学の境界領域研究を推進する

当研究室では生体の力学的現象を扱うバイオメ

ことを目的として、昭和 36 年に医学部に設置さカニクス、とくに細胞に加わる力学的刺激とそのれた医用電子研究施設の基礎医学部門として発足

刺激に対する細胞の感知・応答機構に焦点を当てした。平成９年における大学院講座制への移行にた細胞のメカノバイオロジー研究を行っている。

伴い、同施設が生体物理医学専攻の医用生体工学

主題は血流や血圧に起因する力学的刺激である流講座として改組された３講座の中の１つである。

れずり応力（shear stress）や伸展張力（cyclic

現在の組織は教授（兼担）1、准教授 1 となってstretch）と、それが作用する血管内皮細胞の機能いる。

との関係を探ることである。これらのことは血流を介した血管系システムの生理機構制御の解明に教

育役立つだけでなく、血流依存性に起こる血管の新教養学部 1 年の学生には、「医学に接する」で生や成長、リモデリング、あるいはヒトの粥状動

医学研究の手ほどきと「メカノバイオロジー」の脈硬化症や動脈瘤の発生といった臨床医学的に重講義を、M1 の学生には「医用工学基礎論」を、要な問題の解明にもつながる。

大学院生には博士課程の学生を対象に、医学共通

研究方法は培養した内皮細胞に流体力学的に生講義「医用生体工学入門」を、医科学修士には「医理学的な血行力学因子を再現する事のできる流れ

科学概論・メカノバイオロジー」の講義を行って負荷装置を設計、作製し、定量的な shear stressいる。また、MD 研究者育成プログラムとして、や cyclic stretch を作用させて細胞応答を観察す

M0 を対象とした基礎系研究室紹介、M0～M2 をるオリジナルな生体医工学的実験手法を用いてい対象としたフリークオーターに参加している。部

る。また、生体顕微鏡による遺伝子改変マウスの門内では週１回のセミナーを実施し、論文の紹介、

微小循環観察により、血流や血圧、血管のリモデ

各自の研究成果の発表等を行っている。また、適リング反応を解析し、さらに、粥状動脈硬化症や宜各研究員とのディスカッションを通じて、研究

動脈瘤の病態モデルマウスを作製し、病態発症機指導、論文発表の内容及びスタイルなどについて構の解析している。

綿密な打ち合わせを行い、一貫した教育効果のあがるように努力している。

これまで行ってきた研究の成果を以下の６項目に分けて紹介する。

102

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

１．血行力学因子に対する細胞応答

答配列として働いていることを示した。転写後調

２．血行力学因子による遺伝子発現制御機構

節に関しては、顆粒級・マクロファージ・コロニ

３．血行力学因子による細胞の分化誘導

ー刺激因子（GM-CSF）の遺伝子発現が shear

４．メカノセンシングとメカノトランスダクション

stress で増加するが、その効果は転写ではなく５．Shear stress 誘発性ミトコンドリア酸化的リンmRNA の安定化を介していることを明らかにし酸化６．血行力学因子による細胞膜コレステロール量の変化

た。また既知の遺伝子だけでなく多くの未知の遺伝 子 も shear stress に 感 受 性 の あ る こ と をmRNA の differential display 法で示し、DNA マ
イクロアレイ解析で遺伝子全体の約３％（約 600

１．血行力学因子に対する細胞応答の遺伝子に相当）が shear stress に応答すること

内皮細胞が血行力学因子である shear stress にを観察し、shear stress に反応する G 蛋白受容体

反応して多くの細胞機能を変化させることを明らファミリーに属する未知の遺伝子をクローニング

かにした。例えば、培養内皮層に人工的に剥離部した。また、流れで誘発される Ca2+反応に関わるをつくると、周辺の内皮細胞が遊走・増殖して剥P2X4 プリノセプターの発現が shear stress で抑離部を修復するが、shear stress は内皮細胞の遊制を受けるが、これは転写因子 SP1 が関連した転走・増殖を刺激し剥離部再生を促進した。また、写抑制に基づくことを明らかにした。

内皮細胞において、shear stress が血管拡張物質

さらに、遺伝子に対する shear stress の作用がである一酸化窒素（NO）の産生を、shear stress

層流と乱流で異なることを明らかにした。線溶との強さ依存性に亢進させること、及び抗血栓活性

血管のリモデリングに関わるウロキナーゼ型のプを発揮するトロンボモデュリンの細胞膜発現量をラスミノーゲン・アクチベータ（uPA）の遺伝子増加させることを観察した。併せて、shear stressの発現は層流で低下し、乱流で増加した。層流はが内皮細胞と白血球との接着に関わる接着分子

転写因子 GATA6 を活性化し転写を抑制するとと

VCAM-1（vascular cell adhesion mokecule-1）

もに mRNA の分解速度を速める効果が認められの細胞膜発現量を減少させ、リンパ球の接着を抑た。一方、乱流は転写には影響せず mRNA の安制することを示した。さらに、shear stress が NO定化を起こす作用が確認された。内皮細胞に留まと同様血管拡張作用を持つ C-型利尿ペプチド、アらず肝細胞においても shear stress が遺伝子の発ドレノメデュリンの mRNA レベルを上昇させる

現を調節する、すなわち shear stress は転写因子こと、また、酸化型低比重リポ蛋白（oxLDL）受

Sp1 と Ets-1 を介して PAI-1（PA 阻害因子）の遺容体（LOX-1）の蛋白および mRNA レベルを増伝子の転写を活性化することが示された。また、加させることを明らかにした。

最近我々が開発したシリコンチューブ型の流れ負２．血行力学因子による遺伝子発現制御機構

荷装置による shear stress と cyclic stretch の同

Shear stress が内皮細胞の遺伝子の発現を転写時負荷と各々の単独負荷を行った実験では、内皮調節あるいは転写後調節することを明らかにした。

遺伝子の応答が異なることを観察した。NO 合成

転写調節に関しては、VCAM-1 遺伝子の発現が酵素（eNOS）の発現が shear stress により増大

shear stress で抑制を受けるが、それには遺伝子するが、血管を収縮させる生理活性物質である

プロモータに２個並んで存在する転写因子 AP-1

ET-1 の発現は減少した。一方、cyclic stretch に結合エレメント（TGACTCA）が shear stress 応

より、ET-1 の発現は増大し、eNOS の発現には影The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

103

響が無いことが示された。

細胞内に Ca2+上昇反応を起こすが、弱い機械的刺3．血行力学因子による細胞の分化誘導激である shear stress は細胞外 ATP の存在を必

ヒトの末梢血を流れる内皮前駆細胞（EPCs）

要とし、とくに ATP 濃度が 500 nM 付近で shear

が shear stress に反応して増殖能が増大し、分化

stress の強さに依存した Ca2+上昇反応の起こるや管腔形成能が亢進することを観察した。
さらに、ことを発見した。この Ca2+反応は流速依存性に増shear stress が EPCs において動脈内皮のマーカ

加する細胞膜への ATP の到達量の増加ではなくーである ephrinB2 の発現を増加させる反面、静機械的刺激である shear stress に依存することを

脈内皮マーカーである EphB4 の発現を抑制する

流れ負荷に使う灌流液の粘性を変える独自の実験ことから、shear stress が内皮の動静脈分化にも方法で確認した。さらに、この Ca2+反応が細胞の影響を及ぼすことを示した。

辺縁の局所から開始し、Ca2+波として細胞全体に

また、shear stress や cyclic stretch がマウスの伝搬して行くこと、この開始点はカベオリンが密胚性幹細胞（ES 細胞）の血管細胞への分化に及に分布する場所であることから、流れ刺激の情報

ぼす影響も明らかにした。Shear stress は ES 細が細胞膜の陥入構造物であるカベオラから入力さ胞を血管内皮細胞へ分化誘導する効果があり、これる可能性を示した。肺動脈内皮細胞に ATP 作の際に、血管内皮増殖因子受容体（VEGFR2）の動性カチオンチャネルの P2X4 が優勢的に発現し、リガンド非依存性のリン酸化が関わっていること

それが流れ刺激で起こる Ca2+ 流入に中心的な役を明らかにした。さらに、cyclic stretch 刺激がマ割を果たすこと、さらに P2X4 を介した Ca2+ 反

ウスの ES 細胞を血管平滑筋細胞へ分化誘導し、応に流れ刺激によって放出される ATP が関わる

その効果に血小板由来内皮増殖因子受容体

ことを示した。P2X4 遺伝子の欠損マウスを作製（PDGFR）のリガンド非依存性のリン酸化が関したところ、このマウスの内皮細胞では shear

わっていることを明らかにした。これらの知見を

stress による Ca2+ 流入反応が起こらず NO 産生

応用し、ポリマーの管に ES 細胞を播種し拍動性が抑制されていた。このため血流増加による血管の shear stress を与えることで生体の血管に近い拡張反応が障害され血圧が上昇していたと共に、組織を持つハイブリッドの人工血管の開発を行う

血流を変化させたときに生じる血管のリモデリン

ことができた。また、shear stress が ES 細胞にグも障害を受けていた。このことから、P2X4 を

おいて ephrinB2 の発現を増加させることから、介する血流刺激の情報伝達は循環系調節に個体レ

動脈内皮への分化を誘導する効果がり、その分子ベルで重要な役割を果たしていることが示された。

機構に shear stress による Notch シグナルの活性

Shear stress による内因性 ATP の放出反応に化が関与していることを明らかにした。以上の結細胞膜カベオラ・ラフトに存在する FoF1 ATP 合果は初期胚の血管形成に及ぼす機械的な刺激の影

成酵素が関わっていることが判明した。最近、高響を示唆する。

感度、高速で細胞外 ATP を画像化するシステム

4．メカノセンシングとメカノトランスダクションを独自に構築し、単一細胞における ATP 放出反内皮細胞が shear stress を感知して、その情報

応と Ca2+反応を観察した所、shear stress によるを細胞内部に伝達する機構に関して、セカンドメ

ATP 放出と Ca2+波の発火は同一局所のカベオラ

ッセンジャーである Ca2+を介する情報伝達経路

膜で起こることが観察された。

のあることを世界に先駆けて明らかにした。強い5．Shear stress 誘発性ミトコンドリア酸化的リ

機械的刺激（バルーンによる摩擦）は単独で内皮

ン酸化

104

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

ミトコンドリアを標識する蛍光共鳴エネルギー

胞内に伝達するメカノセンサーとして働く可能性

移動（FRET）ベースの ATP バイオセンサーを用を示した。

い て ラ イ ブ イ メ ー ジ ン グ し た と こ ろ 、 shear

6．血行力学因子による細胞膜コレステロール量

stress の大きさに依存してミトコンドリアの ATPの変化

濃度が増大した。ミトコンドリアの ATP 産生は

D4 タンパク質変異体由来のコレステロールバ

電子伝達系と ATP 合成酵素の阻害剤で抑制されイオセンサーを用いたライブイメージングにより、たことから、shear stress が電子伝達系、酸化的

培養ヒト血管内皮細胞に shera stress を加えると、リン酸化を介してミトコンドリアで ATP を産生

外膜および内膜二重層中のコレステロールレベル

することが示された。さらに、カベオラの構造をが著しく減少した。
フローサイトメトリーにより、保つタンパクである caveolin-1 の発現をノックア

外膜二重層中のコレステロールレベルは、シアス

ウトすると、ミトコンドリア ATP 産生が抑制さ

トレス開始後、急速に減少し、10 分で最小値（コれた。さらに、ミトコンドリア ATP 産生は shear

ントロールレベルの 60％程度）に達し、その後プ

stress による ATP 放出とそれに引き続く P2X4

ラトー状態になった。Shear stress の停止後、減を介した Ca2+シグナリングを惹起していること

少したコレステロールレベルはコントロールのレが確認された。以上の結果は力学的刺激である

ベルまで戻った。生化学的解析の結果、shear

shear stress がミトコンドリア電子伝達系および、

stress が細胞膜コレステロールの流出と内在化のカベオラを介したバイオエナジェティクスに重要両方を引き起こすことが示された。ミトコンドリな役割を果たす機構を明らかにした。

ア ATP バイオセンサーによるイメージングでは、

そこで、細胞形質膜におけるメカノレスポンス

shear stress によりミトコンドリアの ATP 産生がに着目した検討を行ったところ、shear stress に有意に増加した。同様に、MβCD で細胞のコレスより細胞膜の脂質の配向性（lipid order）が減少

テロールを除去すると、ミトコンドリアで ATP

し、流動性が増加した一方、stretch 刺激では lipid

産生が増大した一方、コレステロールを添加する

order が増大し、流動性が減少する結果が得られと、その濃度依存的に shear stress と MβCD にた。この変化は人工脂質二分子膜で構成された巨よるミトコンドリア ATP 産生の増加効果が抑制

大リポソームでも同様であったことから、物理現された。これらの結果は、血行力学因子に伴う細象であることが示された。さらに、shear stress

胞膜コレステロールの動態がミトコンドリアの酸により VEGFR2 が、stretch により PDGFR がリ化的リン酸化と密接に関連していることを示してン酸化するが、細胞にコレステロールを添加している。

shear stress による lipid order の変化を減少させ
ると shear stress による VEGFR2 のリン酸化が有意に抑制され、膜コレステロールを除去する働きのある methyl-β-cyclodextrin（MβCD）の作用により stretch による lipid order の変化を減少させると、stretch による PDGFR のリン酸化が抑

出版物等
1. H. Tani, B. Li, T. Kusu, R. Okumura, J.
Nishimura, D. Okuzaki, D. Motooka, S.
Nakamura, S-H. Tsai, Y. Furuta, M.
Muneta, K. Yamamoto, H. Yagita, H.

制された。これらの結果から、内皮細胞形質膜自Kayama,体が shear stress と stretch という異なる種類のATP-hydrolyzing

力学的刺激を区別して感知してそれらの情報を細attenuates colitis through modulation of

and

K.

Takeda.

ectoenzyme

The

E-NTPD8

P2X4 receptor-dependent metabolism inThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

myeloid cells.

Proc. Natl. Acad. Sci.

USA. 118 (39): e2100594118, 2021.
2. T. Hirata, K. Yamamoto, K. Ikeda, and M.
Arita. Functional lipidomics of vascularendothelial cells in response to laminarshear stress. FASEB J. 35: 1-13 (e21301),
2021.

105

106

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

生体情報学
教授
浦野泰照
准教授
神谷真子
助教
小嶋良輔
＊都合により、昨年度と同じ内容となっております。

ホームページ

http://cbmi.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

素を検出するクマリンーヘミシアニンのハイブリ

当教室は、生体物理医学専攻医用生体工学講座

ッド蛍光プローブ、細胞内のグルタチオンとの反の一教室で、医学部三号館別棟 2, 3, 6 階にその研応によって明滅する超解像イメージング用蛍光プ

究室がある。2010 年にスタートした研究室であり、ローブ、分子内スピロ環化平衡の精密制御による2020 年度末現在、博士研究員 1 名、博士課程学生

発蛍光性プローブの開発や超解像イメージングを

8 名、修士課程学生 1 名、学術支援専門職員 1 名可能とする分子設計法、細胞内滞留性のが在籍している。当研究室では、「化学に基づき、

γ-glutamyltranspeptidase（GGT）検出蛍光プローブ、

新しい機能を持った光機能性分子を創出する」こα-mannosidase を検出する蛍光プローブによる迅とを目指し、化学・生物・医学の融合分野である

速がん可視化法、複数の酵素活性の同時検出を可

ケミカルバイオロジーやケミカルメディスンの研能とするマルチカラーラマンプローブ、等を報告

究を進めている。

した。以下に詳細を述べる。
クマリン―ヘミシアニン蛍光団（CHC）は、赤

教育

色領域の蛍光、大きなストークスシフト、レシオ

講義は、医学部 M1 学生向け医用工学基礎論、測定を可能とする蛍光特性といったユニークな性

医科学修士課程学生向けの医科学概論 医用工学

質を持つが、我々はここに分子内でのスピロ環化（蛍光イメージング）、
大学院学生向けの医学共通をスイッチング機構として組み込むことで、GGT講義

やエステラーゼと反応してその蛍光特性を大きく

医用生体工学入門の一部を担当した。

変化させる新たな蛍光プローブを開発することに研究
当研究室では、各種蛍光イメージングプローブ

成功した。
（文献[1]）
Single-molecule localization microscopy(SMLM)は、の開発とその生物・医療応用を目指し研究を行っ

超解像イメージングを可能とする強力な手法であている。2020 年度において、我々は、加水分解酵

るが、一般にその遂行には、強いレーザーの照射

107

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

や、蛍光団を強制的に明滅させるための添加剤が示してしまうという欠点があった。我々は、乳が必要になる、といった制約があった。我々は、細んで高発現する glycosidase 活性に注目し、様々な胞内に豊富に存在するグルタチオンと反応して自糖を付加した蛍光プローブライブラリーを開発し発的に明滅する新たな蛍光色素群を開発することて、この中から乳がんで特異的に蛍光上昇を示すに成功し、これを用いて生細胞内で微小管やミトプローブを探索した。結果、α-Mannose を有する

コンドリアの超解像イメージングを行うことに成蛍光プローブが良好な成績を示し、さらにこのタ功した。
（文献[2]）

ーゲット酵素がα-mannnosidase 2C1 であることを

Hydroxymethyl rhodamine（HMR）誘導体は、そ見出した。さらに、GGT をターゲットとしたプロの分子内スピロ環化平衡（開環体と閉環体の平衡）ーブを併用した多色同時イメージングを行なうこや、開環体の寿命を適切にコントロールすることとで、悪性と両性の腫瘍を見分けることができるで、様々な発蛍光性プローブや超解像蛍光イメー

ことも見出した。
（文献[6]）

ジングプローブの開発を可能とする蛍光団である。

アルキンやニトリルをタグとしたラマンプロー

一方、最適化された特性を持つ蛍光団を開発する

ブは、多重イメージングに極めて有用であるが、には、様々な誘導体を実際に自分の手で合成して、酵素活性を可視化する activatable なラマンプロー

望む特性を有する蛍光団を発見する、という時間

ブの開発は困難であった。我々は、これまでに蓄と労力のかかるプロセスが必要であった。
我々は、積してきたキサンテン系色素の特性に関する知見

これらの蛍光団の特性を in silico で正確に予測すを 応 用 し て 、 酵 素 反 応 に 伴 っ て electonic

る量子化学的計算手法を開発し、多数の誘導体を

preresonance（EPR）が起き、ラマンシグナルが増合成しなくても、rational なデザインによって、高大する、activatable 型ラマンプローブを開発する

確率で望む特性を有する蛍光団を開発することをことに成功した。また、実際にこれを用いること可能とした。さらに、これにより、望む特性を持で、生きた細胞内で、複数の酵素活性を同時に可

つ多色のがんイメージング蛍光プローブや、超解視化することに成功した。（文献[7]、工学系研究

像蛍光イメージングプローブを開発することに成科、小関研究室との共同研究）

功した（文献[3, 4]）。
GGT 活性を検出する蛍光プローブは、がんの可

その他、学内外の研究者との共同研究を複数実施・発表した（出版物[8-12]）。

視化に極めて有用であるが、従来のプローブは、出版物等

長時間のイメージングや固定処理を行うと、細胞内から漏出してしまうという欠点を抱えていた。
我々は、GGT と反応すると、細胞内のタンパク質やグルタチオンなどの求核剤と反応して、細胞内[1] H. Fujioka, S.N. Uno, M. Kamiya, R.
Kojima, K. Johnsson, Y. Urano, Activatable
fluorescent probes for hydrolase enzymes

滞留性を有するようになるプローブを開発するこbased on coumarin-hemicyanine hybridとに成功し、Patient-derived xenograft モデルを用い

fluorophores with large Stokes shifts, Chem.

て、実際にこのプローブが固定処理や、免疫染色

Commun. 56 (2020) 5617-5620.

に対する耐性を持つことを示した。
（文献[5]）
乳がんの蛍光ガイドイメージング手術を可能にする蛍光プローブは極めて有用なツールであるが、従来のプローブは、正常組織でも蛍光上昇を[2] A. Morozumi, M. Kamiya, S.N. Uno, K.
Umezawa, R. Kojima, T. Yoshihara, S.
Tobita, Y. Urano, Spontaneously Blinking
Fluorophores

Based

on

Nucleophilic

Addition/DissociationofIntracellular

108

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

Glutathione for Live-Cell Super-resolution

fluorescent probe, Sci. Rep. 9 (2019) 9467.

Imaging, J. Am. Chem. Soc. 142 (2020)[9] T. Asano, Y. Nagayo, S. Tsuda, A. Ito, W.
Kobayashi, K.

9625-9633.
[3] R. Tachibana, M. Kamiya, A. Morozumi, Y.

Fujita,K.

Sato, K.M.

Nishiguchi, H. Kunikata, H. Fujioka, M.

Miyazaki, H. Fujioka, A. Nanjo, R. Kojima,Kamiya,T. Komatsu, T. Ueno, K. Hanaoka, T.

Companion

Yoshihara, S. Tobita, Y. Urano, Design of

Neuroprotective Treatment by Real-Time

spontaneously blinking fluorophores for

Imaging of Calpain Activation Using alive-cell super-resolution imaging based on

Novelquantum-chemicalChem.

calculations,

Commun. 56 (2020) 13173-13176.

Y.

Urano,

T.

Diagnosis

Fluorescent

Nakazawa,
forProbe,

Retinal

Bioconjugate

Chem. 31 (2020) 2241-2251.
[10] S. Kawashima, T. Yoshioka, H. Hino, K.

[4] R. Tachibana, M. Kamiya, S. Suzuki, K.

Kitano, K. Nagayama, M. Sato, R. Kojima,Morokuma, A. Nanjo, Y. Urano, Molecular

M. Kamiya, Y. Urano, J. Nakajima, &design strategy of fluorogenic probes based

x264;-glutamyl hydroxymethyl rhodamine

onofgreen fluorescence as a prognostic indicator

intramolecular spirocyclization, Commun.

for lung cancer, Gen. Thorac. Cardiovas. 68

Chem. 3 (2020) 82.

(2020) 1418-1424.

quantumchemicalprediction[5] R. Obara, M. Kamiya, Y. Tanaka, A. Abe, R.

[11] Y. Kono, T. Ishizawa, N. Kokudo, Y. Kuriki,

Kojima, T. Kawaguchi, M. Sugawara, A.

R.J. Iwatate, M. Kamiya, Y. Urano, A.

Takahashi, T. Noda, Y. Urano, gamma-

Kumagai, H. Kurokawa, A. Miyawaki, K.

Glutamyltranspeptidase (GGT)-Activatable

Hasegawa,

On-SiteFluorescence Probe for Durable Tumor

Postoperative

Bile

Imaging, Angew. Chem. Int. Ed. 60 (2021)

Bilirubin-Inducible

2125-2129.

World J. Surg. 44 (2020) 4245-4253.

Monitoringof

Leakage

Using

FluorescentProtein,[6] K. Fujita, M. Kamiya, T. Yoshioka, A.

[12] K. Yamamoto, S. Ohnishi, T. Mizushima, J.

Ogasawara, R. Hino, R. Kojima, H. Ueo, Y.

Kodaira, M. Ono, Y. Hatanaka, K.C.

Urano, Rapid and Accurate Visualization of

Hatanaka, Y. Kuriki, M. Kamiya, N. Ehira,Breast Tumors with a Fluorescent Probe

K. Shinada, H. Takahashi, Y. Shimizu, Y.

Targeting alpha-Mannosidase 2C1, ACSUrano, N. Sakamoto, Detection of earlyCent. Sci. 6 (2020) 2217-2227.

adenocarcinoma of the esophagogastric[7] H. Fujioka, J. Shou, R. Kojima, Y. Urano, Y.

junction by spraying an enzyme-activatable

Ozeki, M. Kamiya, Multicolor Activatable

fluorescent

Raman Probes for Simultaneous Detection

peptidase-IV, BMC Cancer, 20 (2020) 64.

of Plural Enzyme Activities, J. Am. Chem.

Soc. 142 (2020) 20701-20707.
[8] T. Akashi, H. Isomoto, K. Matsushima, M.
Kamiya, T. Kanda, M. Nakano, T. Onoyama,
M. Fujii, J. Akada, Y. Akazawa, K. Ohnita,
F. Takeshima, K. Nakao, Y. Urano, A novel
method for rapid detection of a Helicobacter
pylori

infection

using

a

gamma-

glutamyltranspeptidase-activatableprobe

targeting

Dipeptidyl

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

109

生体機能制御学講師
磯山隆＊都合により、昨年度と同じ内容となっております。

ホームページ

http://www.bme.gr.jp/

沿革と組織の概要

る総論の講義を行っている。また、フリークォー

1963 年、東京大学医学部内に我が国で最初のターで学部学生数名を引き受け、もの作りをキー

医工学研究機関として医用電子研究施設が設立さ

ワードに医用工学に関する実地教育を行った。これた。翌 1964 年、ME（Medical engineering 医

れ以外にも、学生は自由に出入り可能である。

用工学）診断治療技術の先鋭的研究開発拠点とし大学院博士課程に対しては、医学共通講義のて医用電子研究施設臨床医学電子部門がスタート「医用生体工学入門」を、同様に生体情報学分野、した。1997 年、大学院重点化に伴い、医学部附システム生理学分野および疾患生命工学センター

属医用電子研究施設臨床医学電子部門は、大学院

再生医療工学部門と分担して行っており、当研究

医学系研究科生体物理医学専攻医用生体工学講座

室は、先端 ME 診断治療技術の研究と開発に関す

生体機能制御学分野となり現在に至る。

る講義を行っている。医科学修士課程に対しては、

生体機能制御学分野の現在の構成員は、講師 1、大学院生 1、技術専門員 1、学術支援職員 1 であ講義「人工臓器」を担当し、最先端の研究も含めた人工臓器の総合的な講義を実施した。

った。当研究室は、臨床医学に関連した医用工学

当研究室の大学院生に対する研究教育指導は、領域の学際研究を行っているために、学部の枠をオンザジョブトレーニングを主とした実地指導で越えて内外の多くの研究室と共同研究を実施しあり、日常研究の遂行の中で教育指導を行った。

た。

特に、大型動物（ヤギ）を用いた人工心臓の慢性動物実験を通して、大型実験動物の術前管理、術前教育

処置、麻酔、手術、術後管理、術後処置、感染対

医学部医学科の 1 年生に対しては、専門科目

策、データ採取方法、データ処理方法、病理解剖、「医用工学基礎論」を、生体情報学分野、システ

組織標本作製、動物実験倫理などを学び、実験動

ム生理学分野および疾患生命工学センター再生医

物の状態や対処方法に関して自ら考え実行する力

療工学部門の教員と分担して担当しており、当研を養う。修士課程の学生には、研究室のメインテ

究室は、ME 診断治療技術の基礎、特に学部を卒ーマである人工臓器に関連した研究を中心として、業して臨床医となったときに最低限必要な電気のある程度的を絞った研究テーマを選択して遂行す知識を含めた ME 機器の原理と安全、および現代

るように教育指導を行った。また、博士課程の学の医療に必要不可欠となっている人工臓器に関す生は、人工臓器の研究開発に縛られることなく、

110

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

先端 ME 診断治療技術の広い領域をカバーして自プを用いた完全人工心臓（螺旋流完全人工心臓）

由な発想で自ら研究テーマを見出し、自ら研究のの完成度が向上し、慢性動物実験が遂行できるレための機器を創造し、自らそれを設計製作し、自ベルに達している。螺旋流ポンプは、完全人工心ら研究を遂行できるように教育指導を行った。

臓の小型高性能化と優れた耐久性を両立するため

スタッフ全員と学生は連絡ゼミおよび研究ゼミに、2005 年当研究室で発明された新しい原理のに参加する義務を有する。研究ゼミでは、研究内

連続流ポンプであり、動圧軸受けを用いて血液を容や研究計画に関する詳細な討論、新しい技術や潤滑液としてインペラーが非接触で浮上回転する情報の紹介等を行っており、外部研究者の参加もポンプである。現在までに、螺旋流完全人工心臓可能である。

のヤギへの埋め込み実験で 100 日の生存を達成した。螺旋流完全人工心臓は、自然心臓の最高性能

研究に迫る性能を実現しており、拍動流での駆動も可研究分野は先端 ME 診断治療技術であり、人工能であるため、従来の波動ポンプを用いた完全人

臓器（人工心臓、補助循環、人工肺、人工弁、ハ工心臓（波動型完全人工心臓）の後継機種として、イブリッド人工臓器、バイオ人工臓器、他）の研

精力的に研究と開発を進めている。

究と開発を中心として、種々の新しい ME 診断治

完全人工心臓の場合、時々刻々と変化する必要

療技術の研究と開発を行っている。ME 診断治療

心拍出量をどのように判断し、駆出するかという技術は、科学技術の進歩に伴い常に進歩しなけれ

生理的血流量制御が非常に重要である。生理的血ばならない重要な技術であり、特に近年は、コン

流量制御法としては、コンダクタンス（1/R：末

ピューター技術の画期的な進歩により急速に発展

梢血管抵抗の逆数）並列回路モデルを用いて作成している分野である。

した 1/R 制御がある。1/R 制御は、当研究室にお人工臓器研究の中でも人工心臓の研究は、東京

いて、長い年月をかけて慢性動物実験により開発

大学が世界のパイオニアとして 50 年以上の歴史された生理的血流量制御法である。1/R 制御では、を持っており、当研究室を中心として学内外の多中心静脈圧の上昇、軽度の貧血、甲状腺ホルモンくの研究者が参加して研究チームを組み精力的にの低下などそれまでの完全人工心臓動物に特有に研究と開発を推進している。人工心臓には、心臓見られた病態が生じず、また自然心臓のごとく代を切除して置換する完全人工心臓 Total artificial

謝に応じて自動的に心拍出量が変動する。1/R 制

heart と、心臓に装着してポンプ機能を補助する

御は、空気圧駆動方式の完全人工心臓で最長 532

補助人工心臓 Ventricular assist device とがある。

日の実績がある。この記録は、完全人工心臓の動東京大学人工心臓研究チームは、完全人工心臓を物実験としては現在でも世界最長生存記録とな中心として総合的な研究と開発を行っている。そる。

の内容は血液ポンプ、駆動機構、カニューレ、医日本人のような小柄な体格の人にも適用可能な用材料、センサー、制御回路、制御アルゴリズム、

小型高性能な完全人工心臓を開発する上で、性能、経皮的ワイヤレスエネルギー伝送システム、経皮効率および耐久性のいずれを考慮しても連続流ポ

的ワイヤレス情報通信、数値流体解析、解剖学的ンプの使用は必須となるが、連続流ポンプを用い適合性、組織適合性、血液適合性、循環生理や病た場合、どの程度の拍動流が必要とされるかは重態生理の研究など多岐に渡る。

要な研究課題である。また、1/R 制御を連続流ポ

ハードウエアに関しては、最新型の螺旋流ポン

ンプベースの完全人工心臓に適応するには種々の

111

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

パラメーター変換が必要である。1/R 制御を波動

新しい医療機器としては、バッテリー駆動によ型完全人工心臓および螺旋流完全人工心臓に移植

るウェアラブルタイプの肺移植待機患者用ブリッする研究において、ハードウエアの制御系と生体ジデバイスの研究開発を AMED プロジェクトでの制御系との時定数が合わないことに起因する制実施した。人工心臓の血液ポンプを応用して膜型御の発散がまれに発生するという問題点が明らか

人工肺を灌流することで、将来在宅での使用も可になり、現在新しい制御方法の開発を行っている。

能なシステムを開発するものである。数ヶ月使用

現在までに、1/R 制御関数を簡略化して、動脈圧できるシステムを開発するために、完全人工心臓

および静脈圧の変動をベースとした関数（ΔP 制

用としてこれまで開発を進めてきた螺旋流ポンプ

御）にすることにより制御の発散が起こらないこの左心側をベースとして研究開発すると同時に、とが分かってきた。また、無拍動流完全人工心臓

より高負荷用途のシーケンシャルフローポンプをの研究から、1/R 制御下では、拍動流から無拍動開発した。シーケンシャルフローポンプは、流に切り換えても実験動物の一般状態、臓器機能2013 年に当研究室で発明された特殊な遠心ポン

や循環動態に変化は無いが、無拍動流では心房のプであり、一枚のインペラーで流体に２回遠心力

サッキングが発生し易いため、生理的な循環動態を負荷するため、一般的な遠心ポンプよりも高いを維持するためには、ある程度の拍動流が必要で駆出圧を実現する。それにより一般的な遠心ポンあることがわかった。

プよりもインペラーの回転数を低減できるため、材料の研究では、生体材料と人工材料のよい点

血液に対するシアストレスを低く抑えることが出を兼ね備えた材料を開発するために、生体材料と来る。また、シーケンシャルフローポンプは入出

人工材料のハイブリッド化技術の研究を行ってい力ポートの配置が一般的な遠心ポンプとは逆になる。一般的に生体材料は強度が不十分であるためっているため、人工肺と血液ポンプの一体化が容に、ある程度の強度を必要とする人工臓器のパー易であり、装置の小型化を実現できると期待してツとして使用するのは困難である。これを克服すいる。

る方法として、強度と耐久性を兼ね備えた人工材

出版物等

料と生体適合性に優れた生体材料をハイブリッド
化させて人工臓器のパーツを作製するインサート
モールド法を開発した。現在、この方法を用いて、血栓の好発部位である補助人工心臓用心尖脱血カ1. Yusuke INOUE, Ayaka TASHIRO, Yukino
KAWASE,

Takashi

ISOYAMA,

Itsuro

SAITO, Toshiya ONO, Shintaro HARA,

ニューレの先端部コンジットを開発中である。こKoheiのコンジットは、核となる人工材料を型に入れ、Yasuyuki SHIRAISHI, Akihiro YAMADA,

ヤギの皮下に埋め込んでおくと、生体組織侵入用

Tomoyuki YAMBE, Yusuke ABE, Optimumの穴を通して型の中に生体組織が侵入し、型の形

Sterilization Methods of Biocompatible

状通りにハイブリッドコンジットができる。一定

Hybrid Material for Artificial Organs.

期間後に摘出し、脱細胞処理を施してから、凍結
乾燥し、滅菌処理 1 をして使用する。この方法は、植え込み型人工臓器の様々なパーツ製作に応用できるため、生体適合性に優れた新しい材料の製作方法として期待している。

ISHII,

TerumiYURIMOTO,

Advanced Biomedical Engineering 9:2020
83-92,2020

112

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

統合ゲノム学
教授
織田

克利

牛久

綾

准教授

はじめに

教

育

統合ゲノム学分野は 2020 年 1 月 16 日付で設置

卒前教育では、M1 学生に対する病理学総論講され、生体物理医学専攻（医用生体工学講座）に

義（2020 年度～）
、医用工学基礎論（2021 年度～）

属し、ゲノム学を基礎医学の視点のみならず、実を担当している。その他、ゲノム学の観点で統合

地臨床に還元していけるよう、幅広い形で研究、的な領域の講義も担当する。実際のゲノム解析、診療、教育を推進していくこと目標としている。

ゲノム医療に触れられるよう、ゲノム診療部とし

がんゲノム医療をはじめ、次世代シークエンサーて Elective Clerkship の学生も受け入れている。

を用いたゲノム解析技術の進歩は目覚ましく、「基

次世代シークエンサーを有する研究室での実習、礎研究」としての比重が高かった「ゲノム学」をゲノムデータ解析、がんゲノム医療における症例

医療に還元しやすい時代となっている。
そのため、検討、各種遺伝性疾患に関する遺伝カウンセリン

臨床系教室として、附属病院ゲノム診療部におけグへの陪席等、他診療科の医師からの協力も得な

る診療活動でも中心的な役割を果たすことが求め

がら、診療科横断的に様々な疾患のゲノム学、遺られる。
「基礎研究」で得られる知見をもとに、「臨伝学の教育機会を提供している。検査部のご協力

床研究（トランスレーショナルリサーチ、先進医により、2021 年度に設置された療、患者申出療養等を含む）
」
、
「診療」
、人材育成

卒後教育においては、大学院生等の研究生の受を含めた「教育」と有機的に結びつけていくこと入れのほか、がんゲノム医療や遺伝カウンセリン

で、ゲノム学そのものの発展に寄与していくこと

グの習熟を志す若手医師にも研修の機会を提供しが教室としての使命と考えている。

ている。様々な専門分野においてゲノム学、臨床

統合ゲノム学の居室、研究室は、中央棟南 1 階

遺伝学のエキスパートが求められる時代となってと管理研究棟地下 1 階に位置する。教授 1 名、准おり、卒後の研修体制の充実も極めて重要なテー

教授 1 名、認定遺伝カウンセラー2 名に加え、
2021

マと考えている。

年度からは、当教室を協力講座として、社会連携講座（次世代プレシジョンメディシン開発講座：

研

究特任准教授 1 名、特任講師 1 名）が設置され（別当教室では、臨床に従事する医師ならではの発項参照）、研究活動も拡充している。以下に当教室

想をもとに、臨床検体を用いたゲノム解析、分子の教育、研究、診療の展望について述べる。

標的治療法の探索、治療感受性バイオマーカーの開発、形態学とゲノムデータとの融合といったテ

113

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022ーマで研究を進めている。これまでの研究実績のルリサーチを用いた、高異型度卵巣癌患者を対例を以下に示す。

象としたオラパリブ維持療法に関する多施設①がんのゲノム解析

共同第 II 相臨床試験（全エクソン解析によるオa. 全ゲノム解析 / 全エクソン解析 / がん遺伝
子パネル解析
b. 染色体コピー数解析、発現アレイ、メチル化
解析
c. Liquid Biopsy（血液の他、腹水を含む）を用いたゲノム解析
d. 遺伝性・家族性腫瘍に関わる遺伝子解析

ラパリブ維持療法の多施設共同第 II 相臨床試
験）
（JapicCTI-184036）③患者申出療養制度
特定臨床研究「遺伝子パネル検査による遺伝子
プロファイリングに基づく複数の分子標的治療に関する患者申出療養（NCCH1901）」に参加。
（jRCTs031190104）②新規がん遺伝子パネル検査の開発、多機能化

出版物等（2021）

a. 病理検体の品質管理に関わる解析
b. 臨床検体を用いた前向き研究

1. Iwasaki A, Shinozaki-Ushiku A, Kunita A,

c. マイクロサテライト不安定性、ゲノム不安定

Yamazawa S, Sato Y, Yamashita H,性、免疫関連シグネチャーのスコア化に向け

Fukayama M, Seto Y, Ushiku T: Human

た研究

Leukocyte Antigen Class I Deficiency in③バイオマーカーの開発
a. PARP 阻害剤の感受性予測因子
b. 免疫チェックポイント阻害剤の感受性予測
因子の測定系
c. RNA パネルによる発現シグネチャー等を用いた層別化
d. オルガノイド培養を用いた薬剤感受性研究

診

療Gastric Carcinoma: An Adaptive Immune
EvasionStrategy

Most

CommoninMicrosatellite Instable Tumors. Am J Surg

Pathol 45:1213-1220,2021.
2. Nagano M, Kohsaka S, Hayashi T, Ueno T,
Kojima S, Shinozaki-Ushiku A, Morita S,
Tsuda M, Tanaka S, Shinohara T, Omori Y,
Sugaya F, Kato H, Narita Y, Nakajima J,
SuzukiK,

Takamochi

ComprehensiveK,molecular

Mano

H:

profilingofpulmonary pleomorphic carcinoma. NPJ

Precis Oncol 5:57,2021.

主としてゲノム診療部として行っている（3333. Sasaki K, Honda A, Shinozaki-Ushiku A,

参照）。ここでは、臨床研究としてのこれまでの取Fujioka Y, Maki H, Toyama K, Ushiku T,

組みを紹介する。

Kurokawa①先進医療 B（研究代表機関）
がん遺伝子パネル検査「Todai OncoPanel」のM:

A

transplantation-associated

case

of

thrombotic

microangiopathy with autopsy-proven fatal
myocardialischemia

after

allogeneic

臨床性能試験（2018 年 8 月から 2020 年 1 月まhematopoietic stem cell transplantation.

で。200 例登録終了）（UMIN000033647）

Ann Hematol 100:1621-1622,2021.
4. Sato A, Tanabe M, Tsuboi Y, Niwa T,②医師主導治験（研究代表機関）
統合型ゲノム解析によるトランスレーショナ

Shinozaki-Ushiku A, Seto Y, Murakami Y:
Circulating Tumor DNA Harboring the

114

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

BRAF(V600E) Mutation May Predict Poor

Igimi S, Osuga Y, Fujii T, Kawana K: A

Outcomes of Primary Papillary Thyroid

Placebo-Controlled,

Cancer Patients. Thyroid 31:1822-1828,

Randomized (Phase IIB) Trial of Oral

2021.

Administration with HPV16 E7-Expressing

5. Yoshioka K, Kurokawa R, Amemiya S,
KoyamaaH,

Matsuda

K,

Honda

A,

Double-Blind

Lactobacillus,

GLBL101c,

Treatment

Cervical

of

for

the

Intraepithelial

Kurokawa M, Shinozaki-Ushiku A, Abe O:

Neoplasia Grade 2 (CIN2). Vaccines (Basel)

Rapidly progressing blastic plasmacytoid

9:329,2021.

dendritic cell neoplasm causing diffuse skin

11. Yamaguchi K, Matsumoto Y, Suzuki R,

thickening: A case report with sequential

Nishida H, Omata D, Inaba H, Kukita A,

computed

Tanikawa M, Sone K, Oda K, Osuga Y,

tomography

examinations.

Radiol Case Rep 16:2929-2933,2021.

Maruyama K, Fujii T: Enhanced antitumor

6. Tsuzuki S, Komai T, Terada K, Tsuchida Y,

activityofcombined

ultrasoundShoda H, Fujio K: Nailfold capillaroscopic

gynecological cervical cancers. Cancer Sci

abnormalities

112:2493-2503,2021.

angioedemawithanticancer

bubbleTanaka M, Tateishi Y, Shinozaki-Ushiku A,
in

and

lipid

drugs

in

eosinophilia. Allergol Int 70:501-503,2021.

12. Takahashi Y, Sone K, Noda K, Yoshida K,

7. Tanaka R, Kaburaki T, Taoka K, Karakawa

Toyohara Y, Kato K, Inoue F, Kukita A,

A, Tsuji H, Nishikawa M, Yatomi Y,

Taguchi A, Nishida H, Miyamoto Y,

Shinozaki-Ushiku A, Ushiku T, Araki F:

Tanikawa M, Tsuruga T, Iriyama T,

More Accurate Diagnosis of Vitreoretinal

Nagasaka K, Matsumoto Y, Hirota Y,

Lymphomaof

Hiraike-Wada O, Oda K, Maruyama M,

Diagnostic Test Results: A Prospective

Osuga Y, Fujii T: Automated system for

Using

ObservationalaStudy.

Combination

Ocul

Immunol

Inflamm Apr 1; 1-7,2021.

diagnosing endometrial cancer by adopting
deep-learning technology in hysteroscopy.

8. Kato S, Kubota Y, Sekiguchi M, Watanabe

PLoS One 16:e0248526,2021.

K, Shinozaki-Ushiku A, Takita J, Hiwatari

13. Kawata A, Taguchi A, Baba S, Miyamoto Y,

M: KMT2A-rearranged diffuse large B-cell

Tanikawa M, Sone K, Tsuruga T, Mori M,

lymphoma in a child: a case report andOda K, Kawana K, Osuga Y, Fujii T: A low

Pediatrpreoperative albumin-to-globulin ratio is amolecular

characterization.

Hematol Oncol 38:281-289,2021.

negative prognostic factor in patients with

9. Kobayashi H, Makise N, Shinozaki-Ushiku
A, Ishibashi Y, Ikegami M, Kohsaka S,
Ushiku T, Oda K, Miyagawa K, Aburatani

surgically treated cervical cancer. Int J Clin

Oncol 26:980-985,2021.
14. Halimi SA, Maeda D, Ushiku-Shinozaki A,

Scapular

Goto A, Oda K, Osuga Y, Fujii T, Ushiku T,

Angiomatoid Fibrous Histiocytoma with

Fukayama M: Comprehensive immuno-

EWSR1-CREB1 Fusion in an Adult Patient.

histochemical

Case Rep Orthop:9434222,2021.

intestinal and Mullerian phenotypes of 139

H,

Mano

10. Ikeda

Y,

H,

TanakaAdachi

K,

S:

Tomio

K,

Eguchi-Kojima S, Tsuruga T, Uchino-Moriovariananalysismucinousofthecystadenomas.

gastro-Hum

Pathol 109:21-30,2021.

M, Taguchi A, Komatsu A, Nagamatsu T,

15. Naito Y, Aburatani H, Amano T, Baba E,

Oda K, Kawana-Tachikawa A, Uemura Y,

Furukawa T, Hayashida T, Hiyama E,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

Ikeda S, Kanai M, Kato M, Kinoshita I,
Kiyota N, Kohno T, Kohsaka S, Komine K,
Matsumura I, Miura Y, Nakamura Y,
Natsume A, Nishio K, Oda K, Oda N, Okita
N, Oseto K, Sunami K, Takahashi H,
Takeda M, Tashiro S, Toyooka S, Ueno H,
Yachida S, Yoshino T, Tsuchihara K:
Clinicalpractice

next-generation

guidance

sequencing

inforcancerdiagnosis and treatment (edition 2.1). Int J

Clin Oncol 26:233-283,2021.
16. Matsuo K, Matsuzaki S, Nusbaum DJ,
Maoz A, Oda K, Klar M, Roman LD, Sood
AK: Possible candidate population for
neoadjuvant chemotherapy in women withadvanced ovarian cancer. Gynecol Oncol
160:32-39,2021.

115

116

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

神経病理学
教授
岩坪 威
講師
桑原知樹
助教
山田 薫
佐藤謙一郎

沿革と組織の概要
神経病理学は、神経疾患の病因・病態解明の基る。また MD 研究者養成プログラム生を含む多数の学部生に研究を指導している。

礎的側面と、神経病理診断学・治療法開発への貢献などの臨床的側面を合わせ持つ疾患科学として、研時代に即応した発展を遂げてきた。本分野の前身

1. アルツハイマー脳におけるβアミロイド蓄積機である脳研究施設・脳病理学部門の初代教授・白構と家族性アルツハイマー病病因遺伝子プレセ

木博次博士は本邦の臨床神経病理学の礎を築き、ニリンに関する研究

第二代教授の山本達也博士は脳炎の実験病理学の分野を拓いた。第三代教授の朝長正徳博士は現代的な神経病理形態学を基礎として老年性神経疾患の研究を推進し、第四代教授の井原康夫博士はアルツハイマー病の病理生化学の分野において世界
トップレベルの研究を推進するとともに、本邦のアルツハイマー病研究を世界水準に育成した。平
成１９年４月より、第五代教授として、岩坪威が神経変性疾患、とくに脳の老化過程と密接な関係を有するアルツハイマー病、パーキンソン病や筋萎縮性側索硬化症などを主な研究対象とし、その発症機構の解明と、病態に即した根本的治療法の創出を目標として研究活動を行っている。

究

アミロイドβペプチド（Aβ）からなるアミロイドの蓄積は、アルツハイマー脳に必発の老人斑などの特徴的病理変化を形成する。Aβの前駆体である APP 遺伝子変異が、APP 蛋白の代謝を A
βの蓄積を促進する方向に変化させ、家族性アルツハイマー病の発症に至るという知見を考え合わせると、Aβ蓄積はアルツハイマー病の結果であるのみならず、原因にも深く関連した病変であることは確実である。Aβはアミノ酸 40~42 個からな る タ ン パ ク 質 断 片 で あ り 、 APP か ら β-secretase, γ-secretase という２種類のプロテアーゼの作用によって切り出される。当研究室では、カルボキシ末端が 2 残基長く、蓄積性の高い
Aβ42 分子種がアルツハイマー脳において最初期

教

育当教室では、医学科３年生の病理学総論の一部を分担するとともに、修士課程の神経病理学講義、
フリークォーター、大学院講義などを担当していから優先的に蓄積する分子種であることを免疫組
織化学的に実証した古典的知見の確立を端緒に、患者脳、トランスジェニックマウス脳などを対象にアミロイド蓄積過程、神経細胞脱落過程などを

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

病理学的に検討している。

117

らびに LRRK2 に関する研究

アルツハイマー病の一部は、常染色体優性遺伝

Lewy 小体はパーキンソン病、ならびにアルツを示す家族性アルツハイマー病（FAD）として

ハイマー病についで頻度の高い変性型認知症で初老期に発症する。FAD の病因遺伝子が追求さある Lewy 小体型痴呆症（DLB）の変性神経細れた結果、９回膜貫通型蛋白をコードするプレセ胞に形成される封入体であり、これらの疾患におニリン遺伝子の点突然変異が、多くの AD 家系のける神経変性の鍵を握る構造と考えられている。

原因であることが明らかになった。当研究室では、

当研究室では DLB 脳から Lewy 小体を単離精製

FAD 変異を有するプレセニリンが APP のγする方法を確立し、精製 Lewy 小体を抗原として-cleavage に影響を与え、蓄積性の高い Aβ42 のモノクローナル抗体を作製することにより、その産生を亢進させることを明らかにし、アルツハイ

主要構成成分としてα-synuclein を同定した。α

マー病発症における Aβ、ことに Aβ42 の重要-synuclein は優性遺伝型家族性パーキンソン病性を実証するとともに、プレセニリンと APP, γの病因遺伝子であることが同時期に解明され、現-secretase の関連を解明した。

在α-synuclein の異常蓄積は孤発例を含むパーキンソン病、DLB の細胞変性に広く重要な役割

2. アルツハイマー脳アミロイド非β蛋白成分
CLAC に関する研究を果たすものと認識されている。DLB 脳に蓄積したα-synuclein を精製分離し、蛋白化学的に解老人斑アミロイドの主成分は Aβであるが、他析するという病理生化学的アプローチにより、蓄にもいくつかの蛋白性構成成分が同定されてお積α-synuclein は特定のセリン残基において高り、アミロイド線維の形成やアルツハイマー病発度のリン酸化を受けていることを明らかにした。

症への関与が考えられている。アルツハイマー脳

この発見は、アルツハイマー病におけるタウに続アミロイドを抗原として作製したモノクローナ

いて、パーキンソン病とその類縁疾患においても

ル抗体を手掛かりに、老人斑アミロイドを構成す

蛋白質過剰リン酸化が神経変性に重要な役割をる 50/100 kDa 蛋白を分離し、構造を解析したと果たしていることを実証した。また新規の家族性

ころ、細胞外部分に反復するコラーゲン様配列を

パーキンソン病病因遺伝子 LRRK2 の機能解析持つ新規の一回膜貫通型蛋白の細胞外部分からを推進し、最近 LRRK2 のキナーゼとしての基質

な る こ と を 見 出 し 、 CLAC （ collagenous

Rab8,10 などを同定し、リソソームの恒常性維持

Alzheimer amyloid plaque component）ならび機構における役割を解明した。

に CLAC precursor（CLAC-P）と命名した。
CLAC がアミロイド斑の形態形成に影響を与えることを in vivo で実証するとともに、CLAC-P

4. タウタンパク質の脳内蓄積・除去機構に関する研究の膜結合型コラーゲンとしての生理機能についアルツハイマー病をはじめとする、認知症性疾て研究を進めている。CLAC-P ノックアウトマ

患において、タウタンパク質の神経細胞内蓄積がウスを用いて、運動ニューロンの骨格筋支配の発細胞死を引き起こし、認知症の発症を招くことが生において CLAC-P が必須の役割を果たすこと示されてた。しかしながら、タウの蓄積機構、さも実証した。

らに脳からタウが除去されるメカニズムは不明であった。我々は脳内でグリアリンパ系と呼ばれ

3. パーキンソン病の病因遺伝子機能に関する研る機構が、細胞外での流れを生むことで、脳内で究：Lewy 小体とその構成蛋白α-synuclein、な生じた老廃物を効率的に脳外へと除去している118

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

出版物等

こと、また脳血管周囲のアストロサイト足突起に発現したアクアポリン４が脳内グリアリンパ系
液流の停滞を招くことに着目し、グリアリンパ系
によりタウが血管周囲の間隙を通って脳脊髄液

1) Matsukawa K, Kukharsky, Park S-K, ParkS, Iwatsubo T, Hashimoto T, Liebman S,
Shelkovnikova T: Long non-coding RNAに移動すること、さらに頚部のリンパ節を経由しNEAT1 ameliorates TDP-43 toxicity in inて頭蓋外へ除去されていることを見出した。アクvivo models of TDP-43 proteinopathy. RNA

アポリン４ノックアウトマウスではこの除去過Biol 1-9, 2021

程が抑制され、脳内のタウ量が増加すること、脳

2) Sato K, Ihara R, Suzuki K, Niimi Y, Toda T,

神経細胞にタウを異常蓄積するタウトランスジ

Jimenez-Maggiora G, Langford O, Donohueェニックマウスにおいてアクアポリン４を欠損すると、神経細胞内のタウ蓄積がさらに増加し、神経細胞死が亢進することを見出し、タウ依存性

MC, Raman R, Aisen PS, Sperling RA,
Iwata A, Iwatsubo T: Predicting amyloid
risk by machine learning algorithms basedon the A4 screen data: application to the

神経変性におけるグリアリンパ系の意義を実証

Japanese

した。さらにグリアリンパ系を介したクリアラン

Alzheimers

ス改善療法の開発も進めている。

Research & Clinical Interventions 7:e12135,

Trial-Ready

CohortDementia:

study.

Translational

2021
5. アルツハイマー病治療薬実用化を目指す大規模臨床研究
γセクレターゼ阻害薬、Ａβ免疫療法などのア
ルツハイマー病根本治療法の実現、すなわち臨床
治験の成功を導くためには、アルツハイマー病の発症過程を反映する画像、体液等のバイオマーカ

3) Levine SZ, Goldberg Y, Yoshida K, Samara
M, Cipriani A, Iwatsubo T, Leucht S,
Furuwaka TA: Quantifying the heterogeneityofcognitivefunctioningin

Alzheimer's disease to extend the placebotreatment dichotomy: latent class analysis
of individual-participant data from Five

ーを確立することが必須である。当分野を中心に

pivotal2008 年より Japanese ADNI 臨床研究（J-ADNI）

donepezil. European Psychiatr 64: e16,を完遂し、軽度認知障害（MCI）期を中心に 537

2021

randomized

clinicaltrialsof

例の臨床・画像・バイオマーカーデータを収集、

4) Levine SZ, Yoshida K, Goldberg Y, Samara

データベースは科学技術振興機構 NBDC より公M, Cipriani A, Efthimiou O, Iwatsubo T,

開、活用されている。最近米国 ADNI との比較検討により、MCI due to AD の人種を越えた共通性を実証し、本邦においてもグローバル AD 治
験への参加を可能とし、2021 年抗 Aβ抗体医薬

Leucht S, Furukawa TA: Linking theMini-Mental

State

Examination,

theAlzheimer's Disease Assessment ScaleCognitive

Subscaleandthe

SevereImpairment Battery: Evidence from fiveの米国 FDA 迅速承認に繋がった。2019 年から

randomized clinical trials. Evid Based

は MCI に専攻するプレクリニカル期 AD の治験

Ment Health 24:56-61, 2021推進を目標に、治験即応コホート（trial readycohort）の樹立と解析を目的とする J-TRC 研究を推進している。

5) Sato K, Niimi Y, Ihara R, Suzuki K, Toda T,
Iwata

A,

Iwatsubo

T:

Efficacyandcost-effectiveness of multiple promotion
methods to recruit participants to online
screening registry for the facilitation of

119

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

Alzheimer’s disease prevention trials. J(IRS)-1 and IRS-2 in brain insulin signaling

Med Internet Res 23:e26284, 2021

is associated with the effects of their

6) Mano T, Sato K, Ikeuchi T, Toda T,

deficiency

onamyloidpathology

inIwatsubo T, Iwata A: Peripheral blood

Alzheimer's disease. Neurobiol Dis 159:

BRCA1 methylation positively correlates

105510, 2021

with major Alzheimer’s disease risk factors.

12) Samara

MT,

LevineSZ,

YoshidaK,

J Prev Alzheimers Dis 8:477-482, 2021

Goldberg Y, Clipriani A, Efthimiou O,

7) Ochiai T, Nagayama T, Matsui K, Amano K,

Iwatsubo T, Leucht S, Furukawa TA:

Sano T, Wakabayashi T, Iwatsubo T:

Linking the clinical dementia rating scale-Tauroursodeoxycholicattenuates

sum of boxes, the clinician’s interview-

diet-induced and age-related peripheral

based impression plus caregiver input andendoplasmic reticulum stress and cerebral

theamyloid pathology in a mouse model of

Evidence based on individual participant

Alzheimer’s disease. J Prev Alzheimers Dis

data from five randomized clinical trials of

4:483-494, 2021

donepezil. J Alz Dis 82:1075-1084, 2021

acid

clinical

globalimpression

scale:

8) Senda M, Ishii K, Ito K, Ikeuchi T, Matsuda13) Sato K, Mano T, Niimi Y, Iwata A, Toda T,

H, Iwatsubo T, Iwata A, Ihara R, Suzuki K,

Iwatsubo T: The impact of COVID-19

Kasuga K, Ikari Y, Niimi Y, Arai H,

pandemic on the provision of ambulatory

Tamaoka A, Arahata Y, Itoh Y, Tachibana H,

care for patients with chronic neurological

Ichimiya Y, Washizuka S, Odawara T, Ishii

diseasesK,

administrative claims database. BioScience

Ono

K,

YokotaT,

NakanishiA,

Matsubara E, Mori H, Shimada H: A
Japanese multicenter study on PET andotherbiomarkers

evaluationof

anTrends 15:219-230, 2021
14) Koh HS, Lee SJ, Lee HJ, Min J-W,
Iwatsubo T, Teunissen CE, Cho H-J, Ryu

prodromal

J-H: Targeting microRNA-485-3p blocks

Alzheimer’s disease. J Prev Alzheimers Dis

Alzheimer’s disease progression. Int J Mol

8:495-502, 2021

Sci 22:13136, 2021

preclinicalsubjects

Japan:

withpotential

for

in

and

9) Sato K, Mano T, Ihara R, Suzuki K, Toda T,15) Komaki K, Takano T, Sato Y, Asada A,

Cohort-specific

Ikeda S, Yamada K, Wei R, Huo A, Saito T,

optimization of models predicting pre-Ando K, Murayama S, Araki W, Kametani F,

clinical Alzheimer’s disease, to enhance

Hasegawa M, Iwatsubo T, Tomomura M,

screening performance in the middle of

Fukuda M, Hisanaga S-I: Lemur tail kinasepreclinical1

Iwatsubo

T,

Iwata

A:

Alzheimer’s

diseaseclinical(LMTK1)

regulates

thestudies. J Prev Alzheimers Dis 8:503-512,

localization

2021

Biochem 170:729–738, 2021

10) Sato K, Mano T, Niimi Y, Toda T, Iwata A,
Iwatsubo T: Facial nerve palsy following
the administration of mRNA COVID-19
vaccines. Int J Infect Dis 111:310-312, 2021
11) Ochiai T, Sano T, Kubota N, Kadowaki T,
Wakabayashi T, Iwatsubo T: Differential
involvement of insulin receptor substrateofb-secretaseendosomal
BACE1.

J

120

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

神経生化学
教授
尾藤晴彦
講師
藤井哉
助教
金亮、太田桂輔
ホームページ

http://www.neurochem.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要の授業を担当し、シナプス伝達・シナプス可塑性・神経生化学教室は、平成 13 年から平成 15 年に長期記憶の分子機構などについて講義している。

かけて、大きく変貌を遂げた。平成 13 年 3 月末

また、同様のテーマで、教養学部学生に対する脳には、2 代目教室主任であった芳賀達也教授が定

神経科学の講義の一部を担当している。

年退官し、同 4 月に学習院大学理学部教授・生命

脳神経医学専攻所属の大学院生に対しては、医科学研究所所長に就任した。これに伴い、教室の学共通講義「神経科学入門」を主催し、molecular

大半が東大医学部（本郷キャンパス）より目白のand cellular neuroscience の最先端に関する知識

学習院大学へ異動した。代わって、平成 15 年 1を体系的に学べるカリキュラムを整えている。

月より 3 代目教室主任として尾藤晴彦助教授が、神経生化学教室に所属する大学院生の教育の主

京都大学医学研究科より着任した。平成 15 年度

要部分は、毎日の実験・ディスカッション・（随時

より新教室の整備が進み、脳神経医学専攻におけ行う）教室内発表を通じて行っている。定例発表

る先端研究および専門教育の一端を担う体制を確会として、週 2 回の論文抄読会ならびに毎週のプ立するとともに、これまでに 21 世紀 COE「脳神ログレスリポートを設けている。

経医学の融合的研究拠点」や GCOE「疾患のケミ

さらに、神経生化学セミナーを毎月開催し、脳カルバイオロジー教育研究拠点」の事業をも担当

神経科学の最先端の研究成果を、世界各国の第一してきた。
令和 4 年 3 月 1 日現在の教室構成員は、線の研究者自身により直接発表してもらう機会を

教授 1（尾藤晴彦）、講師 1(藤井哉)、助教 2（金設けている。また、オックスフォード大学、スタ亮、太田桂輔）、技術専門職員 1（岡村理子）、研

ンフォード大学、エジンバラ大学、マックスプラ

究員 2、大学院生 8、特任専門職員 1、事務補佐員

ンク研究所、ジョンズホプキンス大学、ハーバー

3 である。

ド大学、トロント大学などと国際共同研究を進めており、内外研究拠点との交流を積極的に推進し教育
本教室は、医学部生に対し、生化学・分子生物学・代謝生理化学講義の一環として「神経生化学」

ている。

121

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

研究
神経回路は、神経細胞の結合と機能的なシステいる。
具体的には現在、当教室では、

ム形成のための厳格な「設計図」と、個体ごとに1. 長期記憶の成立に関与する転写因子 CREB

内部・外部の環境変化に刻一刻と対応しその経験の分子制御機構やシナプスから核へと核かを蓄積できる「適応性・学習能力」という、「剛」

らシナプスへのシグナリングに関する研究、と「柔」の性質を併せ持つ。特に後者の特性は、

2. 神経回路形成・シナプス形成を制御する分子

シナプスにおける電気的シグナルと化学的シグナ
ルの絡み合いから成り立っている。本研究室では、その一つ一つの素過程を同定し、そのダイナミク
スを明らかにすることを通じ、脳の作動原理を明機構に関する研究、
3. 神経活動依存的アクチン細胞骨格制御・調節機構に関する研究を中心に研究活動を推進している。

らかにしたいと考えている。
脳は 1000 億個の細胞から構成され、個体の生

1) 長期記憶の成立に関与する転写因子 CREB の存と種の繁栄のための営為を調節する最重要器官

分子制御機構やシナプスから核へと核からシナプである。脳の活動は、神経回路を構成するニュースへのシグナリングに関する研究

ロン間の情報受け渡しにコードされている。ニュ

長期記憶が成立するためには、シナプス伝達のーロン自身は決して受動的な細胞でなく、ニュー場である樹状突起スパインにおけるシグナル伝達

ロン活動の結果、細胞内シグナル経路を活性化し、効率の上昇が持続的に維持されることが必須と考

特定遺伝子産物を誘導し、その結果として神経伝えられている。その分子機構として着目されてい達物質放出過程や神経伝達物質受容体の機能修飾

るものの一つは、転写因子 CREB を介したシナプを短長期的に行う可塑的な性質を有している。

ス活動依存的遺伝子発現上昇に伴う入力特異的シ

1 個のニューロンには数万個のシナプスがあり、ナプス修飾である。CREB の関与はアメフラシか

各々独立した入力を受ける。独立した数万個の入らマウス・ラットに至る多くの動物種において確力が一つの神経核の遺伝子発現をどのように調節認されている、しかしながら、その本当の意義、制御するのか（many-to-one problem）。また一つ

すなわち、転写因子として生理的下流標的遺伝子の神経核で転写された transcript の情報が、どの群やシナプス活動依存的活性制御機構については、

ように再分配されて最終的に各シナプスへ伝達さ詳細はまだ明らかになっていない（Okuno andれるのか（one-to-many problem）。またこのようBito, AfCS/Nature Molecule Page 2006）。

な情報変換を過不足なく実行可能な神経回路形
成・シナプス形成を支配するルールは何か。

我々は、これまで、CaMKK-CaMKIV カスケ
ードが興奮性海馬 CA1 錐体細胞における主要なこれらの根本的な神経科学の諸問題を解き明か

活動依存的 CREB リン酸化経路であり、シナプス

すため、ここ数年来、グルタミン酸光融解法を用

長期可塑性の発現に必要であることを世界に先駆いた局所刺激法、遺伝子発現イメージング、単一

けて示し、同時に CREB のリン酸化そのものよりシナプス蛋白相互作用解析などの新規解析手法をも CREB リン酸化の持続性が神経活動パターン

独自に開発しており、単一ニューロン生化学からによって制御されることが下流の遺伝子発現に必

単一シナプス生化学への脱皮を目指し、新規技術須であることを証明した（Bito et al., Cell 1996;

開発に努めている。その一方で、同定した素過程

Deisseroth, Bito et al., Neuron, 1996; Bito et al.,の in vivo 個体における機能解析にも取り組んで

Curr.

Opin.

Neurobiol.,

1997;

Bito,

Cell

122

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

Calcium 1998 ； Redondo et al., J. Neurosci.
2010）。さらに、NMDA 受容体ならびにカルシウ
ム電位依存性カルシウムチャンネルの中でも L 型
カルシウムチャンネル活性化が、CaMKIV 活性化
による CREB リン酸化に重要であることを解明した（Mermelstein, Bito et al., J. Neurosci.,
2000）。

CREB リン酸化の持続こそが活動依存的シ
グナルであることを示す事例として、小脳顆粒
細胞のカルシウム依存的生存が上げられる。
CaMKIV は小脳顆粒細胞において非常に強く発現しているが、長らくその意義は不明であっ

図 1：CaMK シグナルの神経生存における役割の模式図

た。フランス Strasbourg 大 Loeffler 研究室からの派遣留学生 Violaine See との協同研究によに転写制御される生理的標的遺伝子の同定おり、CaMKIV 活性の維持による核内リン酸化

よび機能解析が遅れている。我々は、可塑的シCREB 量の保持が小脳顆粒細胞の生存にとっナプス活動により効率よく誘導される機能未て必須であることが明らかになった（See et al.,

知蛋白である Arc に焦点をしぼり、その神経活

FASEB J. 2001）。

動依存的、シナプス入力特異的誘導の分子機序

このようなデータにより、CaMKIV による
CREB リン酸化制御が、海馬錐体細胞におけるならびに蛋白機能の解明を進めている（Okuno
et al. Cell 2012）。

長期可塑性の発現以外にも、数多くの生理的意

最近の大きな成果は、シナプス活動が神経回路義を有していることを初めて明らかにしたもにおける遺伝子発現スイッチをオンにするゲノムのである。ほぼ同時期に、一部の遺伝性変性疾

上の配列「SARE（Synaptic Activity-Responsive

患の病因における CREB 転写阻害の重要性がElement）」を発見したことである。SARE は、示されたこともあり、本発見は、CaMKIV によ

わずか 100 塩基の中に、これまでそれぞれ全くる CREB リン酸化機構が、生存制御により脳高別の役割を持つと考えられていた 3 種類の活動

次機能を司る神経回路網の長期的維持にも関依存的転写因子（CREB, MEF2, SRF）を結合与している可能性を示唆するものである（図 1）

させるユニークな配列であり、脳が受け取る多（Bito and Takemoto-Kimura, Cell Calcium

様なシグナルを統合し長期記憶を制御してい2003）。また、CREB のコアクチベーターであると考えられる（Kawashima et al., PNAS

る CRTC1 についても解析を進め、活動依存的2009; Kim et al., Nature 2010; Inoue et al.,な核移行のメカニズムとしてのリン酸化・脱リ

Commun. Integr. Biol. 2010）。SARE の発見を

ン酸化経路を同定し、CRTC1 が CREB 依存的

端緒に、まさに貯蔵されつつある長期記憶の痕

転写活性および扁桃体において場所依存的恐跡をリアルタイムに可視化する研究戦略が実怖記憶に関わることを明らかにした（Nonaka

現 可 能 と な っ た （ Kawashima et al., Nat.

et al., Neuron 2014）。

Methods 2013）。

一方、CREB 転写に限らず、神経活動依存的さ ら に 、 当 教 室 で 蓄 積 の あ る CaMKK-The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

123

CaMKIV シグナル伝達の研究を応用した可視

1999；Shiraishi et al., J. Neurosci., 1999）。

化技術として、合理的な分子デザインにより単一方、われわれは、形態的に最も単純な神経

一活動電位の検出が可能である高感度赤色細胞である小脳顆粒細胞に着目して、まず極性

Ca2+インディケーターR-CaMP2 の開発に成功が生じ、2本の軸索がまず伸展し始め、その後した。従来用いられてきた緑色 Ca2+インディケに細胞体周辺に数多くの樹状突起が発生する

ーターG-CaMP と組み合わせることで、興奮性過程を支配するシグナル経路の役割を探索し細胞と抑制性細胞の活動の違いをマウス大脳

た（図2）
。

体性感覚野において明らかにした（Inoue et al.,Nat. Methods 2015）。また、この可視化プロー
ブ技術をさらに進化させ、青、緑、黄、赤の 4色でのイメージングが可能な超高速超高感度
Ca2+インディケーターXCaMP-B/G/Y/R を開発
し、高頻度発火するパルアルブミン（PV）陽性細胞の活動の追跡や、異なる 3 種類の神経細胞
種（興奮性錐体細胞、PV 陽性細胞及びソマト
スタチン（SST）陽性細胞）の同時計測に成功した(Inoue et al., Cell, 2019)。

図 2：小脳顆粒細胞の突起進展機構

記憶のメカニズムの全貌解明に向けて今後
とも全力投球する所存である。

その結果、1）Rho/ROCK/LIMK 経路が最初の突起形成のゲートとして働いており、その活

2) 神経回路形成・シナプス形成を制御する分子機構に関する研究
シナプス伝達受容は、シナプス後肥厚部に存在する神経伝達物質受容体とその受容体に結合して共役する受容体複合体により決定される。神経性を阻害すると軸索形成が一挙に促進され、成長円錐ダイナミクスが亢進すること（Bito etal., Neuron, 2000）、さらに 2）mDia1 は、Rho
下流のアダプター分子として軸索形成・突起伸展を促進させる活性を有することが明らかに伝達物質受容体分子にはイオン透過型のものと、なった（図 3）
（Arakawa et al., J. Cell Biol.,

代謝共役型のものがあり、いずれも足場蛋白を介

2003; Bito, J. Biochem. 2003; Yamana et al.,したシグナル蛋白複合体と共役にしていること

Mol. Cell Biol. 2006）。

が近年明らかになってきている。
我々は、興奮性伝達の主要な伝達物質である
グルタミン酸受容体のひとつである NMDA 受
容体の足場蛋白である PSD-95 蛋白に低分子量
Ｇ蛋白 Rho 関連蛋白 Citron が結合することを見出し、シナプス膜の神経伝達物質受容体とアクチン細胞骨格を制御する Rho シグナル伝達系の間の密接な連関を示唆する初めての証拠を 得 た （ Furuyashiki et al., J. Neurosci.,

これらの結果、突起形成・軸索伸展からシナ
プスにおける神経伝達物質局在制御に至るまで、一貫としてアクチン細胞骨格再編成が大き
く 寄 与 し 、 特 に Rho フ ァ ミ リ ー 低 分 子 量GTPase の下流にある複数のエフェクターの協調的制御が不可欠ではないかということが示
唆された。

124

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

GFP-actin imaging を生きた初代培養海馬錐体細胞で行った結果、a)アクチン細胞骨格に動的な成分と静的な成分が共存すること、b)一定の条件下でスパインや細胞体辺縁膜へのアクチンの集積が神経活動依存的に引き起こされる
こと、c)スパインへのアクチン移行は NMDA
図 3：ROCK と mDia1 の協調による突起伸展

受容体依存的カルシウム流入により、また細胞体辺縁膜へのアクチン集積は、電位依存性カル

このような考え方を検証する目的で、シウムチャンネルにより特異的に引き起こさ

PSD-95 の足場蛋白としての結合能を担う PDZれることを発見した（図４）（Furuyashiki et al.,

モチーフの結合親和性を特異的に低下させた

PNAS 2002）。

変異体を成熟神経細胞にて過剰発現させると、PSD-95 のクラスタリング不全とともに、スパ
イン形態成熟不全が共存することが明らかとなった（Nonaka et al., J. Neurosci., 2006）。
すなわち、morphogenesis の分子機構・シナプ
ス蛋白局在の stoichiometry・スパイン成熟との間に、強い連関があることが確認された。
このような神経回路形成・シナプス形成に関わる遺伝子産物の機能障害が、ヒトの認知や脳高次機能の破綻に関与していることが最近提図4：NMDA刺激依存的アクチン集積のスパインへの誘導の可視化

唱されている。従って、このような研究を推進

上記の結果は、神経細胞骨格シグナリングが、し、得られた知見を基盤に一般原理が解明され神経回路の発生途上あるいは発達後を問わず、れば、将来、分化神経細胞を目的部位に移動さ重要な役割を果しており、神経細胞の形態制御

せ、軸索伸展やシナプス形成を自在に促進させの時空間的ダイナミクスが高次脳機能に大きるという、生理的分子機序に基づく機能的な神く寄与している可能性を強く裏付けるもので経回路再構築という新たな治療戦略が期待である。

きるかもしれない。

我々は、現在 CaMK ファミリーの中のいく
つかの分子種が、カルシウム流入の下流で神経

3) 神経活動依存的アクチン細胞骨格制御・調アクチン骨格制御に関与しているという可能節機構に関する研究性を追求している。特に注目すべきは、膜挿入

海馬錐体細胞の樹状突起スパインは、活動依存的な形態可塑性を引き起こすことが知られ型の CaM キナーゼである CLICK-III/CaMKIγである。

ている。 我々は、GFP とアクチン分子の融合

CLICK-III は、膜局在シグナルであるＣ末端蛋白を作製し、adenovirus を用いて神経細胞にCAAX 配列により prenyl 化修飾を受ける結果、

導入し、この過程で生じるアクチン細胞骨格のGolgi 膜および形質膜へ局在化する。このよう

活動依存的再編成の可視化に初めて成功した。

に脂質修飾を受け、膜移行を行う神経特異的キ

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

125

ナーゼの存在を中枢神経系で発見したのは全を 活 性 化 さ せ 、 excitation-transcription

く最初の例である（Takemoto-Kimura et al., J.

coupling

Biol. Chem. 2003）。

morphogenesis coupling によっても、長期的にの み な ら ず 、

excitation-

CLICK-III は prenyl 化後に、さらにキナー

神経回路機能を調節するという新たな可能性

ゼ活性依存的にパルミトイル化され、樹状突起を示唆するものである（Takemoto-Kimura et

ラフト膜へ移行する。その結果、BDNF の下流

al. Eur. J. Neurosci. 2010）。

で制御される大脳皮質細胞の樹状突起形成・伸細胞内カルシウム上昇によって活性化され展の重要な制御キナーゼであることを最近見る複数のシグナリング分子は、いかに協調して、出 し た （ 図 ５ ）（ Takemoto-Kimura et al.,

多彩な細胞応答を誘導するのか？我々は近年、Neuron 2007）。

複数のシグナリング経路の活性化状態を、同時計測する手法 dFOMA（dual FRET imaging
with optical manipulation）を開発した。このdFOMA 法と、独自に開発を行った FRET
probe を用いて、神経細胞が様々な周波数の興
奮性のシナプス入力を受けた際の、CaMKII な
らびに脱リン酸化酵素（calcineurin）、及び、
カルシウム濃度の変動を同時計測した。その結果、各酵素固有の異なる特性を組み合わせた情報処理の機構が示唆された（Fujii et al., Cell
Reports 2013）。

図5：CLICK-IIIノックダウン細胞で観察される
樹状突起形成異常

今後の展望
CREB-Arc シグナリング伝達機構の全貌解

興味深いことに、類似の機構が軸索伸展制御

明と機能解読とともに、活動依存的なアクチンにおいても見出されている（Ageta-Ishihara et

細胞骨格シグナリング機構の解明に向け、inal., J. Neurosci. 2009）。また、膜挿入型 Ca2+

vitro ならびに in vivo レベルでの研究が急速にインディケーターを用ることで、発達期皮質神

進展している。活動依存的な転写や神経形態変経細胞の神経突起の細胞膜近傍において、L 型化により、神経ネットワーク機能の修飾がいかチ ャ ネ ル を 介 し た Spontaneousに行われるのか、その分子機構と生理的意義をCa2+

Regenerative Calcium Transients（SRCaTs）

今後とも検討していきたい。これらの実験から、を見出し、L 型 Ca2+チャネルが大脳皮質神経細脳高次機能形成の根本的な分子原理の一端を胞の移動および神経突起形成に重要な役割を明らかにし、記憶障害・認知症・精神疾患等の果 た す こ と を 示 し た （ Kamijo et al., J.

予防・進行阻害のための新たな創薬標的探索のNeurosci. 2018）。これらの知見は、神経細胞に端緒となることを期待したい。

おいて、膜やカルシウム動員箇所の近傍におけるカルシウム動態が、細胞内部位特異的に特定のカルシウム・カルモデュリン依存性キナーゼ

126

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

出版物等教室員による出版物等（2021 年 1 月～2021 年 12 月）
1.

Ueda

S,

Hosokawa

M,

Arikawa

2021 Aug, 169:17-26. Doi: 10.1016/j.neures.
2020.06.003.
K,

Takahashi K, Fujiwara M, Kakita M,
Fukada T, Koyama H, Horigane SI, Itoi K,
Kakeyama M, Matsunaga H, Takeyama H,
Bito H, Takemoto-Kimura S. Distinctive
Regulation of Emotional Behaviors andFear-Related Gene Expression Responses
in Two Extended Amygdala Subnuclei With
Similar Molecular Profiles. Front Mol
Neurosci. 2021 Sep 3, 14:741895. Doi:
10.3389/fnmol.2021.741895.
2.

Ohnishi T, Kiyama Y, Arima-Yoshida F,
KadotaM,

Ichikawa

T,

YamadaK,

Watanabe A, Ohba H, Tanaka K, Nakaya A,
Horiuchi Y, Iwayama Y, Toyoshima M,
Ogawa

I,

Shimamoto-Mitsuyama

C,

Maekawa M, Balan S, Arai M, Miyashita M,
Toriumi K, Nozaki Y, Kurokawa R, Suzuki
K, Yoshikawa A, Toyota T, Hosoya T, Okuno
H, Bito H, Itokawa M, Kuraku S, Manabe T,
Yoshikawa T. Cooperation of LIM domainbinding 2 (LDB2) with EGR in thepathogenesis of schizophrenia. EMBO Mol
Med. 2021 Apr 9, 13(4):e12574. Doi: 10.
15252/emmm.202012574.
3.

Sulistomo HW, Nemoto T, Kage Y, Fujii H,
Uchida T, Takamiya K, Sumimoto H,
Kataoka H, Bito H, Takeya R. Fhod3
Controls the Dendritic Spine Morphology ofSpecific

SubpopulationsofPyramidal

Neurons in the Mouse Cerebral Cortex.
Cereb Cortex. 2021 Mar 5, 31(4):2205-2219.
Doi: 10.1093/cercor/bhaa355.
4.

Horigane SI, Hamada S, Kamijo S, Yamada
H, Yamasaki M, Watanabe M, Bito H,
Ohtsuka T, Takemoto-Kimura S. Development of an L-type Ca2+ channel-dependent
Ca2+ transient during the radial migrationof cortical excitatory neurons. Neurosci Res.

5.

Benner S, Aoki Y, Watanabe T, Endo N, Abe
O, Kuroda M, Kuwabara H, Kawakubo Y,
Takao H, Kunimatsu A, Kasai K, Bito H,
Kakeyama M, Yamasue H. Neurochemical
evidence for differential effects of acute andrepeatedoxytocin

administration.

Mol

Psychiatry. 2021 Feb, 26(2):710-720. doi:
10.1038/s41380-018-0249-4.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

127

こころの発達医学
准教授
金生由紀子
助教
江里口陽介
ホームページ

http://childpsy.umin.jp/

沿革と組織の概要

ロナウイルス感染症の状況に配慮しつつ実施した。

近年、子どものこころやこころの発達の問題が増大し続けており、児童精神科医をはじめとする研究専門家の不足とその育成の必要性が叫ばれてきた。

自閉スペクトラム症（ASD）、注意欠如・多動

特に、諸外国と比べて児童精神医学の立ち遅れて症（ADHD）、重症なチック症であるトゥレット

いる我が国の状況を考えると、研究を推進すると症候群、児童思春期強迫症（OCD）を主な研究対共にそれに基づいて診療の質的向上を図れるよう

象としている。科学的な臨床評価に基づく精神・な人材の育成が強く求められている。このような行動指標の解析、神経心理、脳神経画像や遺伝子

ニーズにこたえるため、2010 年 4 月に医学系研など多面的なアプローチを統合して脳とこころの究科脳神経医学専攻統合脳医学講座にこころの発発達における問題に取り組んでいる。このような達医学分野が開設された。医学系で児童精神科医

統合的な手法を活用して薬物療法や療育などの治が主任を務める児童精神医学教室としては我が国療法に関する研究も行っている。

で最初と言える。精神神経科小児部、さらに 2005

2021 年度に実施した主な研究プロジェクトは年 4 月からはこころの発達診療部として診療と臨

以下の通りである。

床家の育成に加えて臨床に根ざした研究を積み重・トゥレット症候群、児童思春期 OCD の疫学、ねてきた実績を踏まえつつ、新たな活動を展開し臨床評価、神経心理、治療・支援の検討ている。教員はこころの発達診療部も兼務してそ

トゥレット症候群、児童思春期 OCD におけるの運営の中心となっており、こころの発達診療部

チック、強迫症状、それらに先立つ衝動などを評が臨床研究のフィールドとしての機能も発揮する

価して相互の関連を検討すると共に、それらの治ようにしている。

療や支援の実態を調査してより良い治療や支援の整備を進めている。成人後も重症なチックが持続教育

する難治性トゥレット症候群について、脳深部刺2021 年度には 1 名の修士課程大学院生及び 6

激治療を実施している脳外科医などと一緒に多施

名の博士課程大学院生が在籍して、その研究指導

設共同研究も行っている。また、トゥレット症候を担当した。定期的な研究ミーティング、ケース

群の神経心理の検討、チックに対する包括的行動

カンファレンスを含めた教育プログラムを新型コ介入（Comprehensive Behavioral Intervention

128

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

for Tics: CBIT）の検討を行っている。CBIT につながるようなインターネットによる心理教育教材の開発も始めている。さらに、一般の幼児におけるチック及び関連行動の調査結果を解析して支援

出版物等
1. Yagi T, Ando S, Usami S, Yamasaki S,
Morita M, Kiyono T, Hayashi N, Endo K,
Iijima Y, Morimoto Y, Kanata S, Fujikawa S,につなげる研究を行ったり、チックの客観的計測

Koike S, Kano Y, Hiraiwa-Hasegawa M,の開発を進めたりもしている。

NishidaA,

Bidirectional
・ASD、ADHD、トゥレット症候群に関する
MRI、fMRI、NIRS を用いた脳画像解析
ASD 成人における脳形態・脳機能画像について検討を継続している。

Kasai

K.

Longitudinal

Relationships

BetweenMaternal Depressive/Anxious Symptoms
and Children's Tic Frequency in Early
Adolescence. Front Psychiatry, 12: 767571,
2021.
2. Kaji N, Ando S, Nishida A, Yamasaki S,
Kuwabara H, Kanehara A, Satomura Y,・ADHD に対するペアレントトレーニングの効

Jinde S, Kano Y, Hiraiwa-Hasegawa M,

果予測指標の開発

Igarashi T, Kasai K. Children with special

ペアレントトレーニングが養育者および

health care needs and mothers' anxiety/

ADHD 児のどのような側面に影響を及ぼすかのdepression: Findings from the Tokyo Teen検討も行っている。愛着関係に着目すると共に、

Cohort study. Psychiatry Clin Neurosci.,

fMRI で計測する脳機能との関連での検討も目指している。

・ASD の心理支援の効果の検証
ASD 幼児を対象にする療育の効果について子どものコミュニケーション行動及び親のストレス

75(12): 394-400, 2021.
3. Eriguchi Y, Gu X, Aoki N, Nonaka M, GotoR, Kuwabara H, Kano Y, Kasai K. A 2-year
longitudinalfollow-up

assessment

neck

tics

of

quantitativein

Tourette's

syndrome. PLoS One, 16(12): e0261560,
2021.

観点から検討している。また、幼稚園・保育園か4. Okada N, Yamamoto Y, Yahata N, Morita S,

ら小学校へのトランジションの支援に関する検討

Koshiyama D, Morita K, Sawada K, Kanataも行っている。さらに、高機能 ASD 成人を対象にして実施した集団認知行動療法の効果を検討している。

S, Fujikawa S, Sugimoto N, Toriyama R,
Masaoka M, Koike S, Araki T, KanoY, Endo
K, Yamasaki S, Ando S, Nishida A,
Hiraiwa-Hasegawa M, Yokoyama C, Kasai
K, Birth order and prosociality in the early

・発達障害成人の臨床評価及び心理教育の検討
発達障害が疑われる成人患者を対象に ASD や

adolescent brain. Sci Rep, 11(1): 21806,
2021.

ADHD の症状をはじめとして詳細な臨床評価を

5. Kimura Y, Iijima K, Takayama Y, Yokosako

行うと共にそれを踏まえて心理教育をする発達障

S, Kaneko Y, Omori M, Kaido T, Kano Y,

害検査入院プログラムで得られたデータの収集及び解析を進めている。

Iwasaki M. Deep Brain Stimulation for
Refractory Tourette Syndrome: Electrode
Position and Clinical Outcome. Neurol Med
Chir (Tokyo), 61(1): 33-39, 2021.
6. Kato Y, Kuwabara H, Okada T, Munesue T,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

Benner S, Kuroda M, Kojima M, Yassin W,
Eriguchi Y, Kameno Y, Murayama C,
Nishimura T, Tsuchiya K, Kasai K, Ozaki N,
Kosaka H, Yamasue H. Oxytocin-induced
increase in N,N-dimethylglycine and timecourse of changes in oxytocin efficacy for
autism social core symptoms. Mol Autism,
12(1):15, 2021.
7. Kuru Y, Nishiyama T, Sumi S, Suzuki F,
Shiino T, Kimura T, Hirai K, Kuroda M,
Kamio Y, Kikuchi S. Practical applicationsof brief screening questionnaires for autism
spectrum

disorderinapsychiatry

outpatient setting. Int J Methods Psychiatr
Res, 30(2): e1857, 2021.

129

130

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

精神医学
教授
笠井清登
准教授
神出誠一郎、安藤俊太郎
講師
榊原英輔
助教
近藤伸介（特任講師（病院））、市橋香代（特任講師（病院））、上瀬大樹、
大路友惇、藤川慎也、多田真理子、 藤岡真生、池亀天平、 越山太輔、
川上慎太郎、 日吉史一ホームページ

http://npsy.umin.jp/

沿革と組織の概要
当教室は、わが国で最初の大学精神医学教室とバリープログラム」を行っており、一定の参加人数を維持している。

して 1886 年に設立された。1960 年代に始まる反病棟：2017 年度の再編成で個室を増床し、B 棟

精神医学・学園紛争の影響によって、長く「外来」

11 階閉鎖病棟の 27 床のうち、3 床が隔離室、12「病棟」という 2 派に分かれて臨床を行うという床が個室、また同開放病棟の 21 床のうち、9 床が歴史を経たが、1994 年に一本化が実現し、再び臨

個室と、より急性期に対応可能な体制を整えた。

床・教育・研究においてわが国の精神医学をリー2020 年度の入院患者数は 330 名で、新型コロナ

ドする教室を目指し歩みはじめた。2008 年に外ウイルス感染症の影響もあり、例年と比較すると

来・病棟の診療統合後の入局世代である笠井清登

減少傾向にあった。入院経路は外来からの予約入

教授が就任し、新たな体制で精神医学・医療への院が主であるが、救急外来からの緊急入院や、自更なる貢献を目指している。

殺未遂症例などの集中治療室を経由した入院も積極的に受け入れている。治療の手段としては、精診

療

神療法・薬物療法・電気けいれん療法に加え、作

外来：2020 年 4 月から 2021 年 3 月までの新来患

業療法士・臨床心理士の協力も得て、回復期にあ者数は計 442 名であり、一日平均外来患者数はる患者を対象として精神科作業療法も行い、また97.8 人であった。地域連携枠への参加も継続して

最近は試験的に集団認知行動療法も試みている。

いる。リカバリーセンターでは、うつ病等で治療

入院患者の年齢分布は、10 歳台から 80 歳台ま中の当科外来患者を対象に、心理療法と身体活動での拡がりがある。疾患構成は、統合失調症圏、の両面からアシストし、医学的な症状改善から実気分障害圏、身体疾患等により生じた精神疾患が際の社会参加へ橋渡しする外来プログラム「リカ

主なものである。毎週木曜午後 2 時からは、新患The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

131

紹介に引き続き教授回診があり、4 時より症例検オンラインによるセミナー等も交え行った。学生

討会ないし発達回診、リカバリーカンファレンスからのアンケートをもとに、適宜改善を行ってい等が行われている。月曜午後 2 時からは病棟看護

るが、いずれも学生から引き続き高い評価を得て師や発達診療部、デイホスピタルスタッフ等を交いる。

えた多職種による症例検討会を行っている。

(3) Mental Health Research Course

当科独自の検査入院プログラムとして、20112010 年度から臨床研究者育成プログラムの一

年度より正式に開始した NIRS 検査を中心とする環として、基礎、臨床 8 教室の参加により立ち上「こころの検査入院プログラム」と、2012 年度よげられた Mental Health Research Course を継り成人の発達障害の診断を目的とする「発達障害

続している。学生の要望を反映させ、個別プロジ

検査入院プログラム」に加え、2014 年 8 月から

ェクトとして各テーマに基づくプログラムを進めはビデオ脳波記録システムによるてんかんモニタている。

リ ン グ ユ ニ ッ ト （ Epilepsy Monitoring Unit:
EMU）を立ち上げ、てんかん学会専門医によるて研究

んかんの鑑別診断に関する検査入院も継続していこれまで、神経画像・臨床生理学的手法を用いる。2018 年 3 月には、10 代から 20 代の統合失て、統合失調症、自閉症、心的外傷後ストレス性調症の患者の包括的な治療、支援を重視した外来障害などの脳病態解明で成果を挙げてきた。笠井

及び入院診療を行う、統合失調症 AYA 世代センタ

清登教授は自らが経験した米国ハーバード大学にーを設立した。

おける精神科臨床研究体制をもとに、帰国後、医リエゾン：コンサルテーション・リエゾンにつ療機器メーカーとの産学協同研究や放射線科・臨

いては、2014 年度より保険制度に対応したリエゾ

床検査部との共同によるマルチモダリティ神経画

ン専門のチームを、市橋特任講師による統括のも

像計測を加え、精神科臨床研究ラボを育てた。臨とで整えたことにより、現在は対応件数が年間床試験やコホート研究によるバイオマーカーや治3000 件前後で推移している。また、救急部との連療介入法の開発を通じた当事者の利益に結実させ携も引き続き継続している。

る研究を目標とし、統合失調症の前駆状態から初発統合失調症に至る時期の縦断研究（http://plaza.

教育(1) M2：系統講義

umin.ac.jp/arms-ut/)、発達障害の総合的研究、医療機器を薬剤選択・薬効予測の臨床検査法として今年度も引き続き社会的に重要性が増してい確立するための臨床試験などを、10 年、20 年とる児童精神医学、司法精神医学、リエゾン精神医

いう長期的視野にたって展開している。前年度に学、依存症に加え、2015 年度からは地域精神医療

引き続き、さまざまな基礎系研究者や社会医学系に関する講義も行っている。学生の理解を助ける研究者との連携も強化している。脳と精神の関係ためにレジュメを完全配布するとともに、継続的をもう一度捉えなおし、精神の障害とその修復を質の改善のためのアンケートを全講義で実施して本質的に解明するような分野横断的な学問領域をおり、今後も反映させていく。

提唱し、精神医学のアイデンティティを再構築す(2) M3：クリニカルクラークシップるという意識をもち、日々、努力している。現在医学部の方針に沿って、より参加型の臨床実習に内容を変更し、病棟、外来、連携医療機関にて、の当科における研究内容は次の通りである。

132

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

① 統合失調症の初期診断と発症予防に関する臨

Kiyota E, Saito T, Ikeda M, Sasaki T,
Hashimoto M, Ishikawa T, Takebayashi M,

床研究② 内因性精神疾患、小児の疾患を対象とした脳画

Iwata N, Kakiuchi C, Kato T, Kasai K,
Bundo M, Iwamoto K: Identification and

像研究③ 脳磁図、
誘発電位トポグラフィーなどの手法を用いた統合失調症の認知神経心理学的研究④ 統合失調症など内因性精神疾患の分子遺伝学的研究

functional

characterization

of

the

extremely long allele of the serotonintransporter-linked

polymorphic

region.

Transl Psychiatry 11: 119, 2021 (Feb).
5. Kaji N, Ando S, Nishida A, Yamasaki S,⑤ 我が国初となる思春期コホートプロジェクト

Kuwabara H, Kanehara A, Satomura Y,
Jinde S, Kano Y, Hiraiwa-Hasegawa M,（Tokyo Teen Cohort Study）⑥ NIRS（近赤外分光法）、MRS（磁気共鳴スペ

Igarashi T, Kasai K: Children with special
health care needs and mothers' anxiety/クトロスコピー）などによる脳代謝研究⑦ 自閉症を中心とした小児精神疾患の認知神経
心理学的研究及び分子遺伝学的研究

depression: findings from the Tokyo Teen
Cohort study. Psychiatry Clin Neurosci.
2021 Sep 22.

⑧ モデル動物を用いた精神疾患病態の研究

6. Kanehara A, Koike H, Fujieda Y, Yajima S,
Kabumoto A, Kumakura Y, Morita K,
Miyamoto Y, Nochi M, Kasai K: Culture-

出版物等
1. Echizen K, Sakakibara E, Suga M, Kasai K:
Improvements

indisorderschizophrenia

andobsessive-compulsive
after

left

putaminal hemorrhage. Psychiatry Clin

Neurosci. 2021 Nov;75(11):354-355.
2. ENIGMA Clinical High Risk for Psychosis
Working Group,: Association of structural
magnetic resonance imaging

measureswith psychosis onset in individuals at
clinical high risk for developing psychosis:
An

ENIGMA

Working

Group

mega-

analysis. JAMA Psychiatry 78: 753-766,
2021. (Jul)
3. Furukawa Y, Saito H, Hasegawa K,
Ichikawa M. Assessing the quality of cancer
screening leaflets using the International
Patient Decision Aids Standards instrument: A cross-sectional content analysis.

Patient Educ Couns. 2021;104(12):31003103. doi:10.1016/j.pec.2021.03.034
4. Ikegame T, Hidaka Y, Nakachi Y, Murata
Y, Watanabe R, Sugawara H, Asai T,

dependent and Universal Constructs andPromoting Factors for the Process of
Personal Recovery in users of Mental
Health Services: Qualitative Findings fromJapan. BMC Psychiatry, 2022 Feb 10;22(1):105.
7. KoikeS,

FujiokaM,

Satomura

Y,Koshiyama D, Tada M, Sakakibara E,
Okada N, Takano Y, Iwashiro N, Natsubori
T, Zhu Y, Abe O, Kirihara K, Yamasue H,
Kasai K: Surface area in the insula wasassociatedwith

28-monthfunctional

outcome in first-episode psychosis. NPJ

Schizophr. 2021 Nov 29;7(1):56.
8. Koike S, Fujioka M, Takano Y, Iwashiro N,
Satomura Y, Nagai T, Koshiyama D, Tada
M, Natsubori T, Okada N, Abe O, Kirihara
K,

Yamasue

H,

Suga

M,

Kasai

K:

Neurocognitive Deficits Mediate the Relationship Between Structural Abnormalities
and Clinical Outcomes in Individuals With
Ultrahigh Risk for Psychosis: A Multimodal
Neuroimaging and Longitudinal Neuro-

133

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

cognitive Study. Schizophrenia Bulletinschizophrenia. Schizophr Res 231: 73-81,

Open 2, January 2021.

2021.

9. Koike S, Tanaka SC, Okada T, Aso T,

14. Koshiyama D, Miyakoshi M, Thomas ML,

Yamashita A, Yamashita O, Asano M,

Joshi YB, Molina JL, Tanaka-Koshiyama K,

Maikusa N, Morita K, Okada N, Fukunaga

Sprock J, Braff DL, Swerdlow NR, Light

M, Uematsu A, Togo H, Miyazaki A,

GA.

Murata K, Urushibata Y, Autio J, Ose T,

discrimination and gamma synchronization

Yoshimoto J, Araki T, Glasser MF, Van

deficits

Essen DC, Maruyama M, Sadato N,

psychosocial functional impairments in

Kawatoschizophrenia. Schizophr Res 228:280-287,

M,

Kasai

K,

OkamotoY,

Hanakawa T, Hayashi T; Brain/MINDS
Beyond

Human

Brain

MRI

Uniquetocontributions
cognitive,ofsensory

clinical,

and

2021.

Group.

15. Koshiyama D, Thomas ML, Miyakoshi M,

Brain/MINDS beyond human brain MRI

Joshi YB, Molina JL, Tanaka-Koshiyama K,

project: A protocol for multi-level harmoni-

Sprock J, Braff DL, Swerdlow NR, Lightzation across brain disorders throughout

GA. Hierarchical pathways from sensory

the lifespan. Neuroimage Clin 30:102600,

processing

2021. (Mar)functional impairments in schizophrenia.

10. Koshiyama D, Miyakoshi M, Joshi YB,

tocognitive,

clinical,andSchizophr Bull 47: 373-385, 2021.

Molina JL, Tanaka-Koshiyama K, Sprock J,

16. Morita M, Ando S, Kiyono T, Morishima R,

Braff DL, Swerdlow NR, Light GA. Neural

Yagi T, Kanata S, Fujikawa S, Yamasaki S,

network dynamics underlying gamma syn-Nishida A, Kasai K: Bidirectional relation-

chronization deficits in schizophrenia. Prog

ship of problematic Internet use with

Neuropsychopharmacol

hyperactivity/inattention and depressive

Biol

Psychiatry

symptoms in adolescents: a population-

107:110224, 2021.
11. Koshiyama D, Miyakoshi M, Joshi YB,
Nakanishi

M,

Tanaka-Koshiyama

K,based cohort study. Eur Child Adolesc

Psychiatry. 2021 May 22.

Sprock J, Light GA. Source decomposition

17. Nagaoka D, Tomoshige N, Ando S, Morita

of the frontocentral auditory steady-state

M, Kiyono T, Kanata S, Fujikawa S, Endo

gamma band response in schizophrenia

K, Yamasaki S, Fukuda M, Nishida A,

patients and healthy subjects. Psychiatry

Hiraiwa-Hasegawa M, Kasai K: Being

Clin Neurosci 75: 172-279, 2021.

praised for prosocial behaviors longitudi-

12. Koshiyama D, Miyakoshi M, Joshi YB,
Nakanishi

M,

Tanaka-Koshiyama

K,

Sprock J, Light GA. Sources of thenally reduces depressive symptoms in earlyadolescents: A population-based cohort
study. Front Psychiatry. June 2021.

Frontocentral Mismatch Negativity and18. Okada N, Yamamoto Y, Yahata N, Morita S,

P3a Responses in Schizophrenia Patients

Koshiyama D, Morita K, Sawada K, Kanataand Healthy Comparison Subjects. Int J

S, Fujikawa S, Sugimoto N, Toriyama R,

Psychophysiol 161:76-85, 2021.

Masaoka M, Koike S, Araki T, Kano Y,

13. Koshiyama D, Miyakoshi M, Tanaka-

Endo K, Yamasaki S, Ando S, Nishida A,

Koshiyama K, Joshi YB, Sprock J, Braff DL,

Hiraiwa-Hasegawa M, Yokoyama C, Kasai

Light GA. Abnormal phase discontinuity of

K: Birth order and prosociality in the earlyalpha- and theta-frequency oscillations in134

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

adolescent brain. Sci Rep. 2021 Nov 8;11(1):21806.
19. Sakakibara E, Satomura Y, Matsuoka J,
Koike S, Okada N, Sakurada H, Yamagishi
M, Kawakami N, Kasai K: Abnormality ofResting-State Functional Connectivity in
Major Depressive Disorder: A Study With
Whole-Head Near-Infrared Spectroscopy.

Front Psychiatry 12:664859, 2021. (Apr)
20. Tada M, Kirihara K, Ishishita Y, Takasago
M, Kunii N, Uka T, Shimada S, Ibayashi K,
Kawai K, Saito N, Koshiyama D, Fujioka M,
Araki T, Kasai K: Global and parallelcorticalprocessing

based

on

auditory

gamma oscillatory responses in humans.

Cereb Cortex. 2021 Apr 28:bhab103.

135

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

神経内科学
教授
戸田

達史

佐竹

渉

濱田

雅，石浦

前田

明子，久保田

角元

利行

准教授
講師
浩之

助教

ホームページ

暁，長島

優，松川

敬志，間野

達雄，小玉

聡，

http://www.utokyo-neurology.org

沿革と組織の概要に対応したプログラムを用意し，先進的な医療を

神経内科学教室は，豊倉康夫先生を初代教授と含めた診療に努めている．平成１７年度より，脳して，昭和 39 年に医学部附属脳研究施設の臨床

神経外科や関連の診療科と協力して，パーキンソ部門として開設された．その後萬年 徹教授，金ン病を対象とした深部脳刺激による治療を開始し澤一郎教授，辻 省次教授を経て現在に至る．平た．ポリグルタミン病の治療研究など先進的な診

成９年に，脳研究施設が脳神経医学専攻として改療を目指している．

組され，臨床神経精神医学講座・神経内科学分野という組織になった．

教育
卒前教育では，当教室は M2 の系統講義及び臨

診療

床診断学実習，M3 と M4 の臨床統合講義とクリ神経内科領域の幅広い疾患に対して，充実したニカルクラークシップを担当している．今年度の診療を行っている．初期研修に対応した診療と，系統講義は，神経診断学，臨床神経生理，高次脳

高度先進医療をめざす診療の両立を目標に診療を機能，感染症など 9 項目について行った．クリニ

行っている．

カルクラークシップでは，代表的神経疾患の症例

外来診療においては，診療時間をできるだけ確について学ばせ，臨床統合講義では，代表的な神保しながら充実した診療を行っている．
認知症（認

経内科疾患について，講義を行った．また，神経知症センター脳神経内科外来），多系統萎縮症、副生理および脳卒中のクルズスにより実践的知識の腎白質ジストロフィー，パーキンソン病・てんか習得に配慮している．フリークォーター、臨床研

ん，神経免疫，筋疾患など専門外来も開設してい究者育成プログラムでは，できるだけ多くの機会

る．

を学生，研修医に提供するようにしており，常時病棟診療は，卒後研修（初期研修，後期研修）

2-3 名の学生，研修医が研究室に参加している．

136

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

卒後教育では，初期研修医の受け入れ，内科系

ス核酸 NS-035 の First In Human 試験を医師主の病棟の診療が総合内科体制になり総合内科に参導治験として臨床研究推進センターと共に開始さ加して診療を行っている．

せた．
（戸田達史，金川基，小林千浩，首藤篤史，

神経内科専門医の養成については，神経内科の藤野悟央, 北村明日香，高橋朗子）

診療，神経生理学，神経病理学の研修，東大病院

ゲノム手法を駆使した孤発性および家族性パー

全体のコンサルテーションへの対応，総合内科へ

キンソン病の治療最適化研究を行っている．孤発の参加，関連病院での診療，病棟指導医などを組

性および家族性パーキンソン病における新規み合わせた充実したプログラムを提供している．

rare variant の解明では，エクソンに存在する

本年は、新型コロナウイルス専門病棟への医師のRare ながら強いパーキンソン病（PD）ゲノム因派遣も行った．

子を発見するため，とくに孤発性 PD 患者を中心

大学院教育については，学生の希望に応じて幅広い研究を進めている．

に，エクソーム解析を行っている．インフォマテ
ィクスを用いた新手法による新規抗 PD 薬発見では，vitro と MPTP 動物モデルにおいて，神経細研究

胞死抑制効果を示す黒色腫治療薬 dabrafenib を

当教室では，神経疾患を対象として，その病態同定した．抗 PD 薬の薬剤感受性 SNP による副解明，治療法開発，臨床研究を行い，臨床神経学

作用予測，効能予測では，ゾニサミドの効能に関に貢献することを目指している．そのアプローチ

するゲノムワイド水準で有意な SNP を GWAS でとしては，分子遺伝学，分子生物学，発生工学，

同定し，発現クリプトーム解析により影響する遺生化学，薬理学，細胞生物学，病理学，生理学な伝子群を同定した．
（戸田達史，佐竹渉，上中健，

ど多岐にわたって幅広い discipline を統合したア

Cha Pei Chieng，藤野悟央，内藤龍彦）

プローチを目指している．

分子遺伝学の面からは，次世代シーケンサーを

分子標的治療のアプローチとして，ジストログ駆使したゲノム解析研究を進めている．遺伝性神リカノパチーの分子病態解明と治療において，薬経疾患として，てんかん，多系統萎縮症，筋萎縮

開発糖たんぱく質質量分析法，精密質量分析法，性側索硬化症，痙性対麻痺，脊髄小脳変性症, 副ガスクロマトグラフィー，二次元 NMR などの糖

腎白質ジストロフィーなど，家系の解析を行って質化学的な手法を駆使し，糖鎖の中に，リビトーいる．孤発性神経疾患としては，多系統萎縮症，

ルリン酸という物質が 2 つ連なった形で存在する

筋萎縮性側索硬化症，
アルツハイマー病に対して，

ことを見出した．フクチン，そして，肢帯型筋ジ

網羅的ゲノム配列解析に基づく患者・対照関連解

ストロフィー2I の原因遺伝子 FKRP が，CDP-リ

析を行い，疾患関連遺伝子の同定を進めている．

ビトールを供与体基質として，リビトールリン酸

COQ2 遺伝子変異が家族性・孤発性多系統萎縮症

を糖鎖に順に組み込むリビトールリン酸転移酵素の発症に関わるという研究成果をもとに医師主導であることを発見した．さらに胎生期のモデルマ

治験に取り組んでいる．良性成人型家族性ミオク

ウスの解析で，脳形成過程で放射状グリアに発現

ローヌスてんかん，神経核内封入体病，白質脳症しているジストログリカン糖鎖の有無が，その後を伴う眼咽頭型ミオパチー，眼咽頭遠位型ミオパの脳病変の重篤度に寄与する可能性が示唆された．

チーなど当科で原因を同定した非コードリピート

またジストログリカノパチーで日本に多い福山型

伸長病の解析を進めている．成人大脳型副腎白質

先天性筋ジストロフィーにおいて新規アンチセン

ジストロフィーに対して造血幹細胞移植を早期にThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

137

行うことで病状の進行を抑制できることを示し，

入体筋炎，癌合併筋炎，膠原病合併筋炎，自己抗現在バイオマーカーについても検討を行っている．

体陽性筋炎などの筋炎のグループごとの特徴に注

また、筋萎縮性側索硬化症に関する分子遺伝学的目することで筋炎の病態機序解明をめざしている．

解析も行っている。
（戸田達史，辻省次，三井純，

一方，筋炎，加齢，廃用に伴う筋の定量評価を

石浦浩之，松川敬志，成瀬紘也，角元利行，永迫DXA で検討し，組織所見の解析から筋萎縮に伴う友規，三枝亜希，光武明彦，山口奈々香，ムハン

筋機能変化の臨床研究も進めている．
（清水潤，久

マド・アーセム・アルマンスール，クリスティー

保田暁，前田明子）

ン・ジョイス・リネイ・ポルト, 織茂賢太）

生化学実験室ではアルツハイマー病，レビー小生理学からのアプローチとしては，磁気刺激体病の剖検脳解析を行い，新規関与遺伝子を見い法・脳波・脳磁図などの神経生理学的検査法を用だし，血液バイオマーカーの開発をおこなった．

いた運動・感覚生理と運動機能障害の生理学的病

また，慢性脳虚血モデルマウスを作成し，その特態機序研究やパーキンソン病などの臨床的観察研

徴を解析，さらにその技術を応用し，アミロイド

究や大規模臨床データを用いた疫学研究をおこな

βの代謝変化が生じる事を見いだした．一方，日っている．具体的には大脳基底核疾患や脊髄小脳

本人の軽度認知障害の認知症への移行についての変性症における mismatch negativity（MMN）解J-ADNI 臨床研究データを解析し，欧米とのデー

析や末梢神経刺激による神経振動 entrainment

タの比較，そして性差や教育程度が与える影響，と行動変容への関連性に関する研究や，パーキン

そして血清カルシウム値が与える影響について発ソン病患者における 3D モーションキャプチャー

表した．COVID-19，認知症治療薬に関する副作やセンサーフリー計測を用いた動作解析，てんか用データベースの解析をおこなった．その他，ラん患者の脳磁図によるネットワーク解析、ジスト

マン分光法を用いた新規の組織観察法の開発を継ニア患者での脊髄 functional MRI や脊柱筋興奮

続しており，自発ラマン分光顕微鏡を用いて組織性バランス解析を行っている．実地臨床面では，切片の脱脂処理による溶出脂質の空間分布決定法

針筋電図，神経伝導検査，経頭蓋磁気刺激法，脳を新たに開発し，性能評価のための概念実証実験

波・脳磁図，各種誘発電位，眼球運動検査などをとして，ブタ末梢神経・筋肉組織中の微量脂質の用いて，神経疾患患者の診断および病態把握のた分子骨格と空間分布を同時に決定するイメージン

めの生理検査を行っている．
（濱田雅，
代田悠一郎，

グを行った．また，ポリマー性フォトニック結晶

小玉聡，海永光洋，瀬戸瑛子，勝瀬一登，時村瞭，を用いた高感度認知症生化学バイオマーカーセン宮野涼至）

サーの開発を行っており，髄液および血液検体中

末梢神経・筋疾患に対するプローチとしては，の Aβ定量実験において ELISA を超える測定感

年間約 200 例の末梢神経・筋疾患の生検症例に対度を達成し，ハイスループット測定のための自動して病理診断を提供している．また，免疫性神経センサー読み取り装置を新たに開発した．
（長島優，

疾患の診断補助となる血清中の抗糖脂質抗体，筋大友亮，間野達雄，坂内太郎，土田剛行，濱田健

炎特異抗体，傍腫瘍神経抗体の測定をおこなって介，間野かがり，大友岳，佐藤謙一郎，栗原正典）

いる．研究分野では，炎症性筋疾患に関して，臨

神経免疫学的研究として、多発性硬化症や視神牀像，筋炎自己抗体，サイトカインやケモカイン，

経脊髄炎に代表される中枢神経系の炎症性疾患に

筋病理所見，筋組織内発現 mRNA の関連解析をついて解明を目指している．髄液・血液・生検組

おこない，多発筋炎，皮膚筋炎，壊死性筋症，封織検体をもとに、病期によっても大きく変動する138

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

免疫学的環境について、分子生物学的手法と細胞

leukoencephalopathy

生物学的機能解析を主軸に精密な臨床情報と照らperipheral blood stem cell transplantation

し合わせながら検証を進めている．また、重症筋

and methotrexate administration. Neurol

無力症などに代表される抗体介在性の神経筋疾患

Clin Neurosci. 2021 Jan;9(1): 155-156.

についても、細胞性免疫学の視点から検討を行っている．
（作石かおり、小口絢子、川崎怜子）

after

allogeneic

4. Koh K, Takaki R, Ishiura H, Tsuji S,
Takiyama

Y.

SPG9A

with

the

new

occurrence of an ALDH18A1 mutation in a
CMT1A family with PMP22 duplication:

出版物等

case report. BMC Neurol. 2021 Feb 11;

1. Yau WY, Vandrovcova J, Sullivan R, Chen
Z, Zecchinelli A, Cilia R, Duga S, Murray
M,

CarmonaS;

Genomics

EnglandResearch Consortium, Chelban V, Ishiura
H, Tsuji S, Jaunmuktane Z, Turner C, Wood
NW,

HouldenH.

Low

Prevalenceof

NOTCH2NLC GGC Repeat Expansion in
White Patients with Movement Disorders.

Mov Disord. 2021 Jan;36(1):251-255. doi:
10.1002/mds.28302.
2. Watanabe M, Nakamura Y, Sato S, Niino
M, Fukaura H, Tanaka M, Ochi H, Kanda
T, Takeshita Y, Yokota T, Nishida Y, Matsui
M, Nagayama S, Kusunoki S, Miyamoto K,
Mizuno M, Kawachi I, Saji E, Ohashi T,
Shimohama S, Hisahara S, Nishiyama K,
Iizuka T, Nakatsuji Y, Okuno T, Ochi K,
Suzumura A, Yamamoto K, Kawano Y,
Tsuji S, Hirata M, Sakate R, Kimura T,
Shimizu Y, Nagaishi A, Okada K, Hayashi
F, Sakoda A, Masaki K, Shinoda K, Isobe N,
Matsushita

T,

Kira

JI.

HLA

genotype-clinical phenotype correlations in
multiple sclerosis and neuromyelitis optica
spectrum

disorders

based

on

Japan

MS/NMOSD Biobank data. Sci Rep. 2021
Jan

12;11(1):607.

doi:

10.1038/s41598-020-79833-7.
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ddab226.

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

144

脳神経外科学教授
齊藤延人
講師
田中將太、國井尚人、宮脇哲
特任講師（病院）田中將太、國井尚人
助教
高柳俊作、高見浩数、嶋田勢二郎、庄野直之、寺西裕、河島真理子、小泉聡、
長谷川洋敬、清藤哲史、本郷博貴、新谷祐貴、梅川元之
医用情報工学 特任准教授
金太一
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/neurosurg/

沿革と組織の概要
脳神経外科学教室は、昭和 26 年に診療科とし19 名、また、国外へ留学中の医師が 10 名いる。
（2022 年 4 月時点）て設置され、初代佐野圭司教授が昭和 37 年に外東京大学 脳神経外科は約 450 名の同門会員を科学第三講座担任となり、翌年に脳神経外科学講擁し、脳神経外科の老舗として全国各地に多くの座と改名したことに端を発する。その後高倉公朋

臨床家、研究者、指導者を輩出してきた。診療、教授、桐野高明教授が教室および脳神経外科学の研究の活動の場として、外来は外来診療棟 3 階，発展に尽力され現在に至っている。

病棟は A 病棟 7 階南、医局と研究室は管理・研究

脳神経外科の扱う疾患は、脳腫瘍、脳血管障害、棟 2 階にある。

脊椎脊髄疾患、機能的疾患、小児奇形、頭部外傷などで、外科の一分野でありながら神経学、オン

診

療

コロジー、画像診断学などの幅広い知識と経験を

外来診療は、月曜日から金曜日まで一般外来必要とする。この分野の進歩は著しく、CT、MRI（新患、再来）を行い、さらに月・水・金に専門などの画像機器の進歩により頭蓋内の病変が描出外来を行っている。専門外来には脳腫瘍外来、脳できるようになって外科治療の対象となる疾患が血管・動脈瘤外来、血管内治療外来、頭蓋底腫瘍拡大した。同時に手術顕微鏡の導入をはじめとす

外来、下垂体腫瘍外来、機能脳疾患外来、顔面痙る様々な治療手技の開発により、手術法は洗練さ

攣・三叉神経痛外来、脊髄外来、てんかん外来おれ治療成績は向上してきた。

よびガンマナイフ外来、もやもや病外来、NF・

現在、大学には教授 1、講師 3、助教 10、医用

VHL 外来、迷走神経刺激療法外来等がある。令和

情報工学の特任准教授として 1 の 15 名のスタッ

3 年度の外来患者数は延べ 16,509 名であった。

フに加え、医員 4 名、後期研修医 4 名、大学院生

入院診療は、主に A 棟 7 階南病棟と A 棟 4 階

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

145

第 1 第 2 ICU、B 棟 4 階救急病棟および A 棟 2

ナイフによる定位的放射線照射や開頭摘出術によ階南小児病棟等で行っている。病棟では、スタッる複合治療が行われ、良好な成績が得られている。

フ以外に 4 名の医員、4 名の後期研修医、1～2 名の初期研修医が入院診療を担当している。月・金教

育の朝 8 時からクリニカルカンファレンスが行われ卒前教育では、当教室は M2 の系統講義およびている。金曜日のカンファレンスには地域医療連

診断学実習、M3・M4 の臨床講義とベッドサイド

携部との合同カンファレンスも行っている。

教育を担当している。系統講義では脳神経外科疾

令和 3 年度の入院患者数は 791 例であった。手患全般についての基本的理解を深めることを主眼

術件数は令和 2 年 386 件であり、この他にガンマとし、診断学実習では意識障害および脳死の診断

ナイフ治療例が 204 件であった。手術の内訳は、を重点項目とした。臨床講義では各疾患の基本と脳腫瘍 129 件、脳血管障害 43 件、頭部外傷 28 件、ともに最近の動向をとりあげた。

脳脊髄奇形 3 件、水頭症 46 件、脊髄脊椎疾患 4ベッドサイド教育では学生に病棟・手術室実習

件、機能的疾患 67 件、血管内手術 52 件、その他

を通して臨床について学ばせるとともに、セミナ

20 件である。

ーを多く設けて出来る限りインターアクティブに

当教室で扱うことが多い疾患は髄膜種・神経膠

実地に必要な知識を習得させるよう配慮した。実腫・転移性脳腫瘍・神経鞘腫・聴神経腫瘍・下垂習の効率を上げるよう、ポイント集・問題集など

体腺腫・脊索腫・軟骨肉腫などの脳腫瘍と、脳動の教材を充実し、一方ではより実際の臨床に近づ

脈瘤・脳動静脈奇形などの血管障害、および顔面

くようカンファランスでの発表や患者説明への参痙攣・三叉神経痛・難治てんかん・パーキンソン

加などの経験を積めるよう配慮した。またクリニ病などの機能的疾患である。各種疾患のバリエー

カルクラークシップでは各回数名の学生を対象に、ションに富む点が際だった特色である。

救急疾患の経験などより臨床に近づくための実地

脳機能を最大限に温存するために、脳腫瘍手術に則した教育を行っている。

における脳機能モニタリングや、てんかん手術に

東大病院における初期研修プログラムでは，1

おける術前・術中の脳機能マッピング、神経内視

年目は外科研修の一環として 2 ヶ月の研修が脳神鏡を用いた低侵襲手術などを積極的に取り入れて経外科で行われることがある。また，2 年目は希いる。また、ナビゲーションシステムや血管内手望すれば最大 8 ヶ月の研修を脳神経外科で受ける術などの最先端の技術を駆使して、手術の安全性ことができる。令和 2 年度は 1 年目 1 名，2 年目を高める努力を続けている。特に血管内手術にお2 名が脳神経外科にて初期研修を受けてくれた。

いては，手術室および麻酔科の協力のもと，ハイ

各種カンファランスにおいて症例発表の機会を与ブリッド手術室でのカテーテル治療も積極的に行

えている。

っている．

日本脳神経外科学会認定研修プログラムに則り、令和元年度は 7 名、令和 2 年度は 9 名、令和

他分野の専門家と協力して治療に当たる取り

3 年度は 12 名の後期研修医を受け入れた。大学病組みも行われている。頭蓋底腫瘍の手術では耳鼻院や連携教育施設において研修を行い、卒後 7 年

科・形成外科との協力のもと、脊髄披裂・骨癒合

目に脳神経外科専門医の取得を目指す。この専門症など小児奇形の治療では小児外科・形成外科と医試験と前後して大学院への進学を受け入れる。

の協力のもと合同手術が行われている。脳動静脈

その後の研修として、得意領域を強化した専門家

奇形については血管内手術による塞栓術とガンマ東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

146を目指すサブスペシャリティー修練コースを設け

動脈狭窄の全ゲノム領域関連解析を行い、関連遺ている。これら後期研修プログラムについては、

伝子多型を明らかにした。また頭部に発生する静教室のホームページに詳しく掲載してある。

脈奇形に疾患関連遺伝子変異を同定して機能解析を行っている。

研究

良性脳腫瘍の分野においては神経線維腫症 2 型

当教室は管理研究棟 2 階に研究室を構え、脳血の NF2 遺伝子解析では、様々な組織の DNA を解管障害、悪性脳腫瘍を主に基礎的研究に力を注い析することで体細胞モザイクの診断率を向上させ、でいる。また臨床研究にも多角的に取り組んでいNF2 の体細胞モザイクの表現型の特徴を明らかる。以下に主要な研究テーマの概要を記す。

にした。髄膜腫の遺伝子解析においては、遺伝子

虚血性神経細胞死に関する研究、脳虚血後神経再変異・病理診断・解剖学的発生部に一定の関係が生の研究あることを明らかにした。髄膜腫の再発時に特徴

ラットやミニブタを用いた脳虚血モデルを用的な遺伝子変異の変化を明らかにする研究を進めいた虚血ストレスに対する脳の反応機構を解明し、ている。

脳保護治療への可能性を探る基礎研究を行ってい悪性脳腫瘍に対する新規治療法の開発

る。

脳腫瘍の遺伝子解析として、手術で摘出した神また成体脳における神経幹細胞の存在が明ら

経膠腫組織の遺伝子変異のシークエンス解析

かになってから、これらの細胞を用いて神経細胞（IDH 遺伝子、TP53、ヒストン遺伝子）や、1p,の再生を試みる研究も行っている。
当研究室では、

19q, 10q の LOH 解析、Methylation specific PCR

成長因子投与によって内因性神経幹細胞を賦活化

法による MGMT プロモーターのメチル化解析をし、脳虚血によって死滅した海馬の神経細胞を行い、結果に基づいた治療の最適化に生かすとと40％再生させることに動物モデルにて世界に先もに、全エクソーム解析・RNA シークエンス解

駆けて成功した。現在、海馬以外の部位での神経析・メチル化アレイ解析などにより、新たな分子再生にも有る程度成功している。将来的な臨床応

マーカーや治療標的の同定のための研究を行って用への可能性を探っている。

いる。正中に発生する神経膠腫に対する遺伝子解

脳血管疾患・良性脳腫瘍の遺伝子解析研究

析を以前より精力的に行っており、現在脊髄神経

脳血管疾患や良性脳腫瘍の臨床的意義の高い膠腫に対して関連施設との共同研究の形で解析を

分子マーカーの同定や発症メカニズムの解明を目進めている。また、神経膠腫の多様性や悪性転化

指して、遺伝子解析研究をおこなっている。

の研究に特に力を入れており、腫瘍免疫の見地ももやもや病の RNF213 遺伝子や髄膜腫・神経鞘含めて新規治療の開発を目指している。さらに、腫の NF2 遺伝子、海綿状血管奇形の CCM 遺伝子

von Hippel-Lindau 病（VHL 病）などの家族性脳などの既知の遺伝子解析や、新規疾患関連遺伝子

腫瘍では、種々の遺伝子異常を検索し、その結果同定を目指し、whole exome sequence などの網を患者の病歴などと照合を行うことで、これらの羅的な遺伝子解析を行っている。

関連性を明らかにするための研究を行っている。

脳血管疾患の分野においては、もやもや病の

小児脳腫瘍のゲノム解析に注力しており、特にRNF213 遺伝子の解析では、RNF213 変異がもや

東アジアに多い胚細胞腫の病態解明、臨床研究でもや病のみならず様々な頭蓋内主幹動脈狭窄と関は世界の最先端の位置にいる。数多くの重要な文連があることを明らかにした。さらに頭蓋内主幹

献を執筆し、世界に向けて発表している。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

147

また、悪性神経膠腫の手術検体より、治療抵抗による高い精度でのてんかん発作自動検出に成功

性の原因になっているのではないかと近年考えらしている。新たに多施設国際共同研究に参加し、れている脳腫瘍幹細胞株を単離樹立し、研究に活ビッグデータに基づいた AI による脳波解析の研用している。

究に取り組んでいる。

さらには、基礎の研究室と共同で、脳腫瘍の術

非侵襲的・侵襲的検査による大脳機能の解明

中の同定を容易にすることで摘出度を向上させる

機能的 MRI、脳磁図、NIRS を用いた大脳機能ための新たな蛍光プローブの開発研究を行ってお研究の他、当科の特色とも言える頭蓋内脳波を用り、膠芽腫に有効なプローブは国内・海外特許出いた脳機能研究を進めている。てんかん外科治療

願済みである。現在は日本医療研究開発機構

において長期頭蓋内に留置された硬膜下電極から（AMED）革新がん事業として、臨床応用に向け

は、高い空間解像度と SN 比で大脳皮質の電気活

非臨床試験を進めている。

動を記録でき、また電気刺激による介入も可能で難治性てんかんに対する機能温存的・低侵襲的治ある。これらの侵襲的検査で得られた情報を統合療法の開発と評価

してネットワークとしての脳機能を明らかにし、

抗てんかん薬で発作を抑制できない薬剤抵抗非侵襲的検査の精度向上へ繋げることを目的とし性てんかん（難治性てんかん）のうち、側頭葉てて研究を行っている。硬膜下電極から得られる皮んかんなど一部の患者には、既に標準化された外質脳波は brain-computer interface（BCI）の情科治療法が存在するが、多くの患者には根本的な報源としても有力であり、医学部他教室や工学系

治療法が存在しない。これまで積極的治療の対象

研究室との共同により、主に意思伝達・運動制御外だった難治度の高いてんかんを対象としてそのを目的とした BCI 研究への発展を目指している。

治療法の開発や評価、標準化を目的とした研究を脳神経外科手術における脳機能画像の応用と 3 次行っている。特に MRI にて構造的異常が確認で元手術シミュレーション

きないてんかん症例における外科治療の成功率を

頭蓋内疾患の外科治療前に、機能 MRI、脳磁図、高めるべく、頭蓋内電極をもちいた焦点診断の精

脳白質画像（tractography）などの脳機能画像を度向上に向けた取り組みを続けている。時間周波駆使して、患者毎に非侵襲的に脳機能マッピング

数解析、皮質-皮質間誘発電位といった最新のツーを行っている。これらにより主に運動・言語関連

ルに加えて次世代型頭蓋内電極の開発を行い、て機能脳内ネットワークの画像化が実用化し、あらんかんにおける脳内のネットワーク異常を同定す

ゆる脳神経外科手術計画の立案に応用している。

る研究を加速している。機能温存的手術手技としこれらの画像情報をニューロナビゲーター装置上て開発された軟膜下皮質多切術や海馬多切術は、に表示することで術中に機能的に重要な領域の温国内・国外とも一部のてんかん治療施設で導入さ存を可能とさせた。術前検討は電気生理学的モニれているが、評価は定まっていない。手術器具のタリング手法（電気刺激、脳皮質電位計測）によ

開発とともに、豊富な症例数を生かした有効性のり検証することで、より正確、かつ詳細な脳機能評価を目指している。また、迷走神経刺激療法のマッピング方法の確立に努めている。また、全てリアルワールドにおける有効性の検証に関する国の画像データを 3DCG として描出した手術シミ

際共同研究に参加するとともに迷走神経刺激療法ュレーションを行い、詳細な術前検討が可能になの作用機序および応用についての独自の研究を進った。

めている。一方で、工学系研究者と連携し、AI

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

148

ガンマナイフImaging, 2021 doi: 10.1002/jmri.27823

ガンマナイフは病変に対し一回で大線量の放3.

Aono T., Shinya Y., Miyawaki S., Sugiyama

射線を照射する定位放射線治療装置の一種で、脳T., Kumagai I., Takenobu A., Shin M., Saito

腫瘍、脳血管疾患、脳機能性疾患といった幅広い

N., Teraoka A. Changes in the Risk of

脳疾患の治療に応用されている。当院ではガンマ

Stroke in Dialysis Patients: A Retrospective

ナイフを我が国で最初に導入し、多くの症例の治

Analysis over the Last 40 Years. Toxins

療を行ってきた。それらの臨床データの蓄積は、

13(5), 2021 doi: 10.3390/toxins13050350

国内外の学会、学術誌に広く発表されている。近4.

FukushimaY.,

Uchida

S.,

Imai

H.,

年脳神経外科では、より安全で低侵襲な治療が求

Nakatomi H., Kataoka K., Saito N., Itaka K.

められており、頭蓋底腫瘍や脳深部の脳動静脈奇

Treatment of ischemic neuronal death by

形などの治療に際しては、合併症のない範囲で手

introducing

術を行い、それに組み合わせてガンマナイフ治療

factor mRNA using polyplex nanomicelle.

を行うことも多く、脳神経外科領域において、ガ

Biomaterials

ンマナイフの重要性は今後も増していくと考えら

10.1016/j.biomaterials.2021.120681

れる。さらに、ガンマナイフの技術も更新されて

5.

brain-derived

270:120681,

neurotrophic

2021

doi:

Hasegawa H., Kin T., Shin M., Suzuki Y.,

おり、例えば拡散テンソル tractography を治療計

Kawashima M., Shinya Y., Shiode T.,

画に導入するといった先進的な治療も当院で試み

Nakatomi H., Saito N. Possible Association

られている。治療技術の進歩によって、ガンマナ

Between

イフによる治療がより安全なものとなることが期

Microhemodynamics

待される。

Malformations: Phase-Contrast Magnetic

RuptureResonance

出版物等（2021）

Quantification.

Amemiya S., Watanabe Y., Takei N.,
Ueyama T., Miyawaki S., Koizumi S., Kato

Sensitivity

toLongitudinal

6.

World

Time-BasedMultidelay

Combination Strategy Improves Arterial
Spin

Labeling

Measurement

Cerebral

Blood

Flow

AccuracyinSevereSteno-Occlusive Diseases. J Magn Reson

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Versus (123) I-IMP-SPECT. J Magn Reson

Ueyama T., Miyawaki S., Koizumi S., Kato

Neurosurg

Flow

Teranishi Y., Dofuku S., Ishigami D., Ohara

CBF

Changes in Steno-Occlusive Diseases: ASL

2.

Arteriovenous

2021.03.036

S., Takao H., Abe O., Saito N. Reliability
andinIntranidal

Angiography-Basede427-e435, 2021
1.

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2021 doi: 10.3390/jcm 10132815
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Hirano Y., Miyawaki S., Tanaka S., Taoka
K., Hongo H., Teranishi Y., Takami H.,
Takayanagi S., Kurokawa M., Saito N.
Clinical Features and Prognostic Factors
forPrimary

Anaplastic

Large

Cell

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149

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

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O.,

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9.

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Correction

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Saito

Saito

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Intratumoral
foramenstereotactic

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35. Tada M., Kirihara K., Ishishita Y., Takasago

39. Takami H., Satomi K., Fukuoka K.,

M., Kunii N., Uka T., Shimada S., Ibayashi

Fukushima S., Matsushita Y., Yamasaki K.,

K., Kawai K., Saito N., Koshiyama D.,

Nakamura T., Tanaka S., Mukasa A., Saito

Fujioka M., Araki T., Kasai K. Global andN., Suzuki T., Yanagisawa T., Nakamura H.,

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36. Takabatake K., Kunii N., Nakatomi H.,

Yoshimoto K., Matsuda M., Matsumura A.,

Shimada S., Yanai K., Takasago M., Saito N.

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Normalize

Image

Differences

amongwith 3D Phase-Contrast MR Imaging.

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2021 doi: 10.3174/ajnr.A7314
42. Tanabe R., Miyazono K., Todo T., Saito N.,

153

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

Iwata C., Komuro A., Sakai S., Raja E.,

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Stroke Due to Basilar Artery Occlusion

Heldin C. H. PRRX1 induced by BMP

with Coronavirus Disease 2019: A Casesignaling

Report. NMC case report journal 8(1): 579-

decreases

tumorigenesisbyepigenetically regulating glioma-initiating

585, 2021

cell properties via DNA methyltransferase

0043

3A. Molecular oncology, 2021 doi: 10.1002/

doi: 10.2176/nmccrj.cr. 2021-

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1878-0261.13051
43. Tanaka H., Lee H., Morita A., Namkoong H.,

temporalis muscle atrophy between the

Chubachi S., Kabata H., Kamata H., Ishii

muscle-preserving pterional approach andM., Hasegawa N., Harada N., Ueda T.,

the

Ueda S., Ishiguro T., Arimura K., Saito F.,

treatment

Yoshiyama T., Nakano Y., Mutoh Y., Suzuki

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Y., Murakami K., Okada Y., Koike R.,

10.1007/s10143-021-01558-6

mini-pterionalofapproach

unruptured

in

the

intracranial
doi:

Kitagawa Y., Tokunaga K., Kimura A.,

47. Uchida T., Kin T., Koike T., Kiyofuji S.,

Imoto S., Miyano S., Ogawa S., Kanai T.,

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Japan

with

Coronavirus

COVID-19

Task

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48. Uchikawa H., Kin T., Takeda Y., Koike T.,

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Detected by Phase Contrast Magnetic

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Yoshimura J., Qu W., Mitsui J., Nakatomi

World neurosurgery: X 10:100098, 2021

H., Morishita S., Tsuji S., Saito N. Targeted

doi: 10.1016/j.wnsx. 2021.100098

deep sequencing of DNA from multiple
tissue types improves the diagnostic rate
and reveals a highly diverse phenotype ofmosaic neurofibromatosis type 2. Journal of
medical genetics 58(10):701-711, 2021 doi:
10.1136/jmedgenet-2020-106973
45. Tsuchiya T., Koizumi S., Tomioka A.,

154

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

衛生学
教授
石川俊平
准教授
加藤洋人
助教
河村大輔
垣内美和子
ホームページ

https://plaza.umin.ac.jp/prm/

沿革と組織の概要

教育東京大学 医学部 衛生学教室は 1885 年（明治 18

教育は医学部医学科 M1 の衛生学の講義及び M3年）に初代教授である緒方正規が開設して以来 130における実習、大学院医科学修士の衛生学概論、博

年以上の歴史を持つ東京大学で最も古い研究室であ士課程の医学共通講義として文理融合型大学院講義る。その間現在に至るまで疾患の予防に繋がる重要「アジアでがんを生き延びる」を担当している。社

な研究を行う拠点であり、また国の衛生行政の中核会変化に伴う疾病構造の変化、産業衛生・精神衛生となる人物の育成・輩出に務めてきた。衛生学教室

等の基本的考え方、疾病素因の基盤となるゲノムやはその志は一貫しながらも、感染症や産業衛生など

多量のバイオ・ヘルスデータの理解のための情報技

その時の社会情勢に対応するようにその研究対象を術に力を入れ、衛生学の講義・実習を通じて予防医変えてきている。近年のヒトゲノムの解読と分子生学の考え方を教えている。

物学の発展を背景として衛生学は分子予防医学と名称を変え、8 代目の松島綱治教授のもとでサイトカ

研究

インを中心とした疾患背景の炎症・免疫現象の解明

現在の衛生学分野ではがんを中心とした保健衛生と 2 次・3 次予防への臨床応用に関する活発な研究上の課題に対し、ゲノム科学・情報科学の視点からが行なわれた。2018 年 12 月より石川俊平が 9 代目

適切に予防・治療等で介入するポイントを探索するの教授として赴任し、2019 年 4 月に分野名を再び研究を行っている。がんや炎症・免疫疾患など多種

分子予防医学分野から衛生学分野に改称した。

の細胞によって構成される複雑系について、ゲノム

現在、当教室には上記のスタッフ 4 名に加え、学レベルで多量のデータ計測を行うことによりその動

生 9 名（うち学外 1 名）
、技術職員 2 名、技術補佐

態を明らかにし、介入可能な予防・治療ターゲット

員 7 名、連携研究員 1 名、客員研究員 3 名、学術やバイオマーカーになりうる特異的現象の探索と疾支援職員 1 名、および特任専門職員 1 名が在籍する。

患における意義について解析を行っている。また多また民間からの共同研究員も 3 名在籍している。

量・多次元のゲノム配列・画像等の生物情報のなかから次元圧縮・可視化等により本質的な情報を抽出

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

155

し人が解釈するためのバイオインフォマティックス

ャー解析による発がん要因となる環境因子など多くの技術開発にも取り組んでいる。

の情報を得ることが可能である。これらの情報を包

現在は以下の 3 つの研究を中心に研究を展開している。

括的に捉え、日本で保健衛生上重要ながんに関して適切な予防・治療に関する介入ポイントを探る試み
をバイオインフォマティックスと実験的検証を併せ

1. 免疫レパトア解析による個人の内的・外的免疫ることによって行っている。スキルス胃癌のがんゲ

環境のプロファイル

ノムシーケンシングでは RHOA ドライバー遺伝子

ヒトリンパ球の抗原受容体遺伝子は体細胞組み換

変異を同定し、また人種横断的な胃癌ゲノム解析にえによって多くの膨大な多様性を獲得する。リンパより東アジア人特異的な飲酒・喫煙による胃がんが球集団の抗原受容体の全体を免疫レパトアと言うが、存在することを示した。現在は臨床がん組織や患者

次世代シーケンサー等のゲノム解析技術の進展によ

腫瘍組織移植モデル（Patient-derived xenografts,って個人の免疫レパトアのプロファイルが可能となPDX）を用いて、がん組織を構成するがん細胞・免ってきた。免疫レパトアはその個人がこれまで経験

疫細胞・血管間質細胞等の全体をシングルセル解析してきた病原体・食物などの外的要因、自己抗原や等のゲノミクス的視点で包括的に捉え、より高い次がん抗原などの内的要因による免疫履歴を表現する

元での発がん・進展の要因や介入ポイントの探索にと考えられる。衛生学分野では、免疫レパトアの解取り組んでいる。

析により個人の現在の疾病状態だけでなく過去の疾
病や生活習慣といった保健衛生上重要な情報を抽出

3. 病理組織画像解析による医療均てん化への貢献する手法の開発に取り組んでいる。特に胃がんや胃膨大な生物情報の次元を圧縮して抽象化した本質

粘膜組織を用いた免疫レパトア研究では、がんゲノ的な情報を取り出すことは、多くの生物医学情報がム解析や微生物叢解析と統合することによりがん抗溢れる社会では極めて重要な技術となりつつある。

原やピロリ菌に対する免疫履歴の全体像を明らかに

衛生学分野では、ディープニューラルネットワーク

し、様々ながんにおける主要な B 細胞免疫抗原とし技術を用いてがんの病理組織画像の特徴を捉えた数て硫酸化グリコサミノグリカンを同定した。また、

値化（ディープテクスチャ）を行い、これまで問題

機械学習・ディープラーニングといった情報解析技となってきた病理診断の均質化や地域均てん化に役術を用いて免疫レパトアのプロファイルを解析し、立つツールの開発に取り組んでいる。その１つとしがんの予防や治療に役立つ情報の抽出を行っている。

て類似病理組織画像検索システム Luigi を開発し、さらにこの免疫レパトアデータから抗体を合成してWeb（https://luigi-pathology.com/）及びスマートフ

がんに対する抗体医薬品の開発も行っている。

ォンアプリケーションを公開している。Luigi では
現在 The Cancer Genome Atlas（TCGA）の 32 が

2. がんゲノム解析による発がん要因や介入ポイン

ん種約 7200 症例の病理組織画像とディープテクス

トの探索

チャがデータベース化されており、病理医が症例のヒトの臨床がん組織を用いて次世代シーケンサー

病理組織像をアップロードすると、データベースかを用いたがんゲノムの包括的理解に取り組んでいる。

ら組織学的に類似している症例が提示される。

がんゲノムの包括的シーケンシングによって直接の現在は、様々な医療機関と連携することで症例の治療標的となるドライバー遺伝子だけでなく、個人拡充を行っている。またディープテクスチャを用いの発がんの素因となる遺伝的背景や、変異シグネチて病理組織画像情報とがんゲノム情報の統合的解析

156

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月を行い、中小規模の医療機関でも可能なルーチンの6.

Ohkuma, R., Yada, E., Ishikawa, S., Komura,

検査から、拠点病院クラスでのがんゲノム医療に滞D., Kubota, Y., Hamada, K., Horiike, A.,

りなくつながるコンテンツの開発も行っている。

Ishiguro, T., Hirasawa, Y., Ariizumi, H.,
Shida, M., Watanabe, M., Onoue, R., Ando, K.,
Tsurutani, J., Yoshimura, K., Sasada, T.,

出版物等
1.

Aoki, T., Murakami, M., Norose, T., Ohike, N.,

Sueyoshi, K., Komura, D., Katoh, H.,
Yamamoto, A., Onoyama, T., Chijiwa, T.,
Isagawa, T., Tanaka, M., Suemizu, H.,
Nakamura, M., Miyagi, Y., Aburatani, H.,
Ishikawa, S., 2021. Multi-tumor analysis ofcancer-stroma
derivedinteractomes

xenografts

unveilsofpatient-

theuniquehomeostatic process in renal cell carcinomas.
iScience 24, 103322.
2.

Ishigami, D., Miyawaki, S., Nakatomi, H.,
Takayanagi, S., Teranishi, Y., Ohara, K.,
Hongo, H., Dofuku, S., Kin, T., Abe, H.,
Mitsui, J., Komura, D., Katoh, H., Ishikawa,
S.,

Saito,N.,

parenchymal

2021.

Brainstem

schwannoma

withintragenetic

analysis: a case report and literature review.
BMC Med Genomics 14, 205.
3.

Komura, D., Ishikawa, S., 2021. Advanced
deep learning applications in diagnostic
pathology. Translational and Regulatory
Sciences 3, 36–42.

4.

Katoh, H., Ishikawa, S., 2021. Lifestyles,
genetics, and future perspectives on gastriccancer in east Asian populations. J Hum
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5.

Imai, S., Ooki, T., Murata-Kamiya, N.,
Komura,D.,

Tahmina,

Takahashi-Kanemitsu,

A.,

K.,

Wu,

W.,

Knight,C.T.,

Kunita, A., Suzuki, N., Del Valle, A.A.,
Tsuboi, M., Hata, M., Hayakawa, Y., Ohnishi,N., Ueda, K., Fukayama, M., Ushiku, T.,
Ishikawa,

S.,

Hatakeyama,

M.,

2021.

Helicobacter pylori CagA elicits BRCAness to
induce genome instability that may underlie
bacterial gastric carcinogenesis. Cell Host
Microbe 29, 941-958.e10.

Takimoto, M., Kobayashi, S., Tsunoda, T.,
Wada, S., 2021. High levels of humanepididymis protein 4 mRNA and protein
expressionareassociatedwithchemo-

resistance and a poor prognosis in pancreaticcancer. Int J Oncol 58, 57–69.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

157

公衆衛生学／健康医療政策学
教授
小林廉毅
准教授
豊川智之
講師
冨尾 淳
(2021 年 9 月 30 日まで )
助教
宮脇敦士
特任助教
小熊妙子
ホームページ

https://publichealth.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
近代的概念の公衆衛生（Public Health）は、産業革命期の英国で誕生し、その後、欧米を中心に伴って公共健康医学専攻健康医療政策学分野を担当し、社会医学専攻公衆衛生学分野とあわせて 2
分野兼担として、現在に至っている。

発展してきた実践及び学術分野である。わが国で2021（令和 2）年度の構成員は、教員 5（上記）、は 1883（明治 16）年、度々のコレラ流行に対応

特任研究員（非常勤）2、事務補佐員 2、大学院生

すべく、官民挙げた組織である大日本私立衛生会

6（医博 3、専門職学位 3）、非常勤講師 16、客員が設立され、その頃より日本の公衆衛生活動も本研究員 31 である。

格化した。
第二次世界大戦後、日本国憲法第 25 条に、国教育の責務として公衆衛生の向上と増進が謳われるよ（１）医学部医学科ほか：医学科における公衆衛

うになり、米国の医学教育と公衆衛生システムを

生学の教育は M2（第 4 学年）、M3（第 5 学年）、

モデルとして、日本の大学医学部、医科大学に公M4（第 6 学年）を対象に行われる。M2 秋学期の衆衛生学教室が次々と設置されることとなった。

公衆衛生学系統講義では、当該分野の体系的理解

東京大学医学部公衆衛生学教室は、1947（昭和と基礎的方法論の習得を目的とした講義を計 1822）年、わが国最初の公衆衛生学講座として設置コマ行った。内容は、公衆衛生学総論、健康管理された。1995（平成 7）年には大学院重点化によ論、疫学、臨床疫学、医療経済、地域医療、在宅り、社会医学専攻公衆衛生学分野（医学博士課程）

医療、感染症・結核対策、精神保健、人類生態学、となった。2007（平成 19）年には、東京大学にグローバルヘルス、生活習慣病対策、運動・食事

おける公衆衛生大学院（専門職学位課程）設置に

栄養、災害医療などである。とりわけ地域医療等

158

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月について、現場の医師などを非常勤講師として招ンティブ構造に基づく医療の効率性、公平性、健いて講義を実施した。M3 の実習は衛生学教室と康アウトカムの実証分析、2) レセプト情報を活用

共同し、他教室の協力も得て、7 月または 9 月（1

した傷病の頻度推計や医療の質の評価、3) わが国

週間）に、少人数の班（18 班）に分かれて実施しの医療従事者の将来需給や医師の地理的・診療科

た。M4 の秋には社会医学集中講義（6 コマ）を別分布、住民の医療アクセスに関する研究、4) 健担当した。内容は、公衆衛生学・保健医療論の総康の社会的決定要因に関する研究、5) ユニバーサ

括や産業・環境保健、栄養疫学、高齢者医療、運ルヘルスカバレッジに係わる医療制度研究などで

動・身体活動と健康などである。

ある。これらの研究を通じて、根拠に基づく健康

このほか、医学科のフリークォーター、教養学

医療政策形成のあり方を検討している。

部（駒場生）小人数ゼミナール「医学に接する」、（２）産業保健、労働者の健康管理に関する研究：

健康総合科学科「公共健康科学統合講義Ⅰ」、工学

具体的には、労働者の生活習慣や社会経済要因、

部「環境公衆衛生学」を分担した。

疾病罹患などの縦断調査をとおして、職域健康管

また、公共政策学大学院の設置科目および研究

理に関連した疫学研究、予防活動の評価などを行科横断プログラム GSDM の俯瞰コースワーク科っている。

目 で あ る 「 Advanced Study of Science &（３）その他、1) 地域住民および保健医療機関のTechnology」を分担した。

災害対策に関する研究、2) 健康危機におけるコミ（２）公共健康医学専攻（専門職学位課程）：健康ュニケーション手法に関する研究、3) 脳性麻痺児

医療政策学、健康危機管理学、保健行政・健康危の発生頻度や予後に関する研究、4) COVID-19 パ

機管理学実習（休講）を実施した。

ンデミックに関わる研究などを行っている。

（３）社会医学専攻（医学博士課程）：疫学、統計学、産業医学、医療経済学などの各論及び公衆衛出版物等

生学全般について、演習及び実習を毎週実施した。

（原著論文）
1. Tanaka H, Mackenbach JP, Kobayashi Y.

毎月 1 回行われる研究発表会（土曜セミナー）では大学院生、客員研究員、外部講師を招いて活発な議論が展開された。上記以外に、疫学調査等のWidening socioeconomic inequalities insmoking in Japan, 2001–2016. Journal of
Epidemiology 31(6): 369-377, 2021.

フィールド活動、事業所等における健康管理、学2. Maeda E, Ishihara O, Tomio J, Miura H,

部授業補助などを通して、公衆衛生学分野の研究

Kobayashi Y, Terada Y, Murata K, Nomura

者・教育者としてのトレーニングを実施した。

K. Cesarean delivery rates for overall andmultiple研

究

医療政策、健康政策、健康管理などに関わる実証分析を中心に行っている。主要な研究テーマは以下のとおりである。

pregnancies

inJapan:

adescriptive study using nationwide healthinsurance

claimsdata.

Journalof

Obstetrics and Gynaecology Research 47(6):2099–2109, 2021.
3. Jwa SC, Ishihara O, Kuwahara A, Saito K,（１）健康政策・医療政策に関する研究：予防・Saito H, Terada Y, Kobayashi Y, Maeda E.

医療全般における様々な問題を制度・政策論的及Cumulative live birth rate according to theび医療経済学的な視点から分析している。具体的

numberofには、1) わが国の医療保険制度のもとでのインセ

subsidiesfor

receiving

governmental

assisted

reproductive

technology in Saitama Prefecture, Japan: A

159

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

retrospective study using individual data

10. AbeK,

MiyawakiA,

NakamuraM,for governmental subsidies. Reproductive

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Medicine and Biology 20: 451-459, 2021.

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4. Iba

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Maeda

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Yanagisawa-Sugita A, Saito K, Kuwahara

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Saito

H,

TeradaY,

Kobayashi

Y.

HouseholdandClinicalImmunology:

In

Ishihara

O,

incomeand

11. Miyawaki A, Tomio J, Nakamura M,

medical help-seeking for fertility problems

Ninomiya H, Kobayashi Y. Changes inamong a representative population insurgeries

Japan. Reproductive Health 18: 165, 2021.

duringandthetherapeutic
COVID-19

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outbreak:A

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K,

Ogata

Y.

outcomesafter

patients:

A

Dementia
hipandsurgery

retrospectiveinpatient

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東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

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Processesofhomelesspatients

cardiovascularversuscare

andconditions

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Tsugawa

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Y.

T,

ToyamaAssociationY,betweendue

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161

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

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49. Kobayahsi Y (as the speaker in Session
1.1.Presentations):

Session1

Regional

Focus: Asia and Australia-New Zealand. An
International Symposium － Towards the
Post-Pandemic Era, Online, June 18-19
and 25, 2021.
50. Miyawaki A (invited speaker, with Dr.
YusukeTsugawa)

HealthandPublicHealth Implications of COVID-19 in AsianCountries. The 33rd conference of Asian
Economic Policy Review (AEPR) conference,
Japan Center for Economic Research,
Online, April 9-10, 2021.
51. 第 80 回日本公衆衛生学会総会 (学会長: 小林廉毅), 東京, 2021 年 12 月 21-23 日.小林廉毅:
学会長講演「公衆衛生学の基盤：統計と調査」.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

163

法医学
教授
岩瀬博太郎
准教授
槇野陽介
助教
鳥光優
山口るつ子
特任助教
猪口剛
本村あゆみ
千葉文子
ホームページ

http://ut-forensic.jp/

沿革と組織の概要

大学（帝国大学令により名称変更）教授に就任、

明治 7 年（1874）、東京大学医学部の前身であ

翌明治 22 年（1889）、裁判医学教室を開いた。こる東京医学校で、解剖学教師デーニッツが法医学

れがわが国における専門教室の始まりである。さに関連した講義を行った。その後、デーニッツはらに、立法上など裁判以外の問題も研究するべき警視庁の裁判医学校（すぐ警視医学校に名称変更）という趣旨で、明治 24 年（1891）、裁判医学を法で裁判医学の講義を行うとともに、解剖を実施し医学と改称した。司法解剖は当初司法省内で行わた。警視医学校の廃校後、その学生が東京大学医れていたが、これも片山の意向によって明治 30

学部に編入したこともあり、この時期が当法医学年（1897）より東大の解剖室で行われるようにな

教室の源流とも言える。一方、明治 15 年（1882）

り、現在に至っている。

の刑法施行に備え、政府は法医学の知識を有する二代教授三田定則は血清学（現免疫学）教室を

日本人医師の養成を喫緊の課題と考えた。当時、創設し、抗原抗体反応、補体結合反応など当時の東大では生理学教師のティーゲルが司法省所員や血清学研究の最先端を担う業績を残した。また三警視庁医員に裁判医学の講義を行っていたが、当代教授古畑種基は ABO 式血液型研究の第一人者

時学生であった初代教授片山國嘉がその通訳をしであり、鑑識学の発展にも貢献し、犯罪史上に残ていた。明治 14 年（1881）、司法卿の要請により、る帝銀事件、下山事件等の解剖を手掛けた。四代

その片山が医学部卒業後 2 年で助教授となり、東教授上野正吉は補体を発見し、また法医病理学の京大学別課生に日本人教師として初めて裁判医学発展に尽くしており、医事法にも目を向けた。まの講義を行った。その後 4 年間のドイツ・オース

た、
全国の検視官に対する法医学講習を開始した。

トリア留学を経て、明治 21 年（1888）、帝国医科五代教授三木敏行は、紛争により四年間司法解剖

164

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月ができなかったが、血液型を用いた親子鑑定に多び死後 CT 検査が行われている。令和 3 年度は、

くの業績を残した。六代教授石山昱夫は法医病理

前年よりも解剖数は増加し、司法解剖は 48 体、学の普及に加えて、DNA フィンガープリント法、

死因・身元調査法に基づく解剖は 103 体で両者合PCR 法を法医学実務に導入した。七代教授高取健

計 151 体の解剖を行った。死因・身元調査法に基彦は死体現象の生化学的解明を進め、地下鉄サリづく死後 CT 検査は 98 件行われた。解剖では、ン事件では、生化学技術を駆使して被害者からサ

組織検査、薬毒物検査、血液型検査等を行い、全リンを検出した。八代教授吉田謙一は、心臓性突例について鑑定書あるいは報告書を作成している。

然死や睡眠時無呼吸症候群の分子病態、異状死や令和 2 年度から、耐震改修に伴ってラミナーフロ

診療関連死の死因調査制度の検証などに関する研ー式解剖台を導入するなど感染対策を強化し、新究を行った。

型コロナウイルス感染遺体の受け入れも可能とな

平成 26 年からは、九代教授岩瀬博太郎が千葉った。Real Time PCR を導入し、全事例に対して

大学法医学教室教授と兼任する形で就任した。従新型コロナウイルス検査を実施している。令和 3

来の小規模な講座制の下では、死体解剖や基礎研

年度は、令和 2 年度より引き続き、新型コロナウ

究のみに偏りがちであり、本来の社会医学としてイルスの感染拡大が続いたが、実際に数件の感染の法医学の魅力が失われる傾向があることから、事例を経験し、PAPR（電動ファン付き呼吸用保

千葉大学、東京医科歯科大学等と連携し、法医学護具）を装着して解剖を実施した。

を構成する法病理学、
法画像診断学、臨床法医学、
法歯科学、法遺伝学、法中毒学といった６分野を教

育

共同で運営することで、本来の社会医学としての医学科学生の卒前教育では、M0・1・2 のフリ

魅力ある法医学を創生し、その中で人材を育成すークォーター、M2 の講義、M4 のエレクティブ

るモデルを開始した。法画像診断学分野に関連しクラークシップを担当している。M1・2 のフリーて、
平成 27 年から解剖室の隣に CT 室を設置し、クォーターでは法医学教室で行われている実務や解剖が実施される死体について全例 CT 検査を実研究に関する研修を行っている。M2 の講義では、施することを開始したほか、死因身元調査法に基

法病理学、法画像診断学、臨床法医学、法歯科学、づく死後 CT 検査を警察の嘱託により実施してい法遺伝学、法中毒学といった法医学を構成する各る。

分野に関する講義を行っている。M4 のエレクテ

令和 3 年度における、教室の構成員は教授 1、ィブクラークシップでは、法医解剖の事例をもと准教授 1、助教 2、特任助教 3、専門技術職員 6、に鑑定の流れを体験してもらっている。法学部、博士課程 4、研究員 2 である。医師は、教員 7 で法科大学院、公衆衛生大学院の講義も担当しておある。国にとって、法医の人材難は問題であり、り、これまでにも増して、法医学の医療現場や社条件の厳しい中、いかに人材を集めるかが今後の会への普及を目指した教育に取り組んでいる。健大きな課題である。

康科学保健学科の解剖示説や医科学修士の学生に対する解剖見学を通じた解剖教育にも貢献してい実

務

法医学教室では年間約 120 件の司法解剖および
死因・身元調査法に基づく解剖（平成 25 年度から開始された所謂新法解剖あるいは調査解剖）及る。なお、令和 3 年度、多くの講義は ZOOM を
用いて web 上で実施した。

165

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

研

究4. 法歯科学

千葉大学、東京医科歯科大学、国際医療福祉大歯や口蓋骨・下顎骨から、薬物分析、DNA

学等と連携し、法病理学、法画像診断学、臨床法

検査、CT 検査等を実施し、年齢推定などの有医学、法歯科学、法遺伝学、法中毒学といった各

用性を検討する研究を行っている。

分野において多面的な研究を行っている。各分野の主な研究テーマを紹介する。
1. 法病理学死因診断の精度向上を目指した研究や、死因

5. 法遺伝学
突然死事例などについて、疾患遺伝子を検索する研究を行っている。また新型コロナウイル
ス遺伝子の死体からの検出に関する研究を行っ究明に関する疫学的研究を行っている。
例えば、

ている。

冠状動脈や脳底部動脈の検索において、血管造

6. 法画像診断学

影 3D－CT や血管内視鏡検査を試みている。ま

3D-CT を用い、骨長や骨の形態等から、死者

た、筋挫滅症候群や覚醒剤中毒事例などにおけの身長や性別、年齢を推定可能か研究を行ってる、脂質酸化に関する研究を行っている。溺死いる。また死後画像検査を実施し、死因を判定

診断の向上のため、珪藻に関する研究も実施しする利点や危険性について研究を行っている。

ている。さらに、東京都と千葉県の死因究明制

さらに、ニューメキシコ大学法医学などと共同度の比較検討も行っている。

で、COVID-19 死亡例の死後 CT における特徴

2. 臨床法医学の検討も行っている。

臨床法医学とは、各臨床科と連携し、何らか出版物等の侵襲を受けた可能性のある生体を診察し、侵襲の有無を判定する学問領域であるほか、死因情報の集積から得られた情報を元に、事故予防などの施策に活用することを考案する学問領域

1. Nagasawa S, Saka K, Yamagishi Y, Yajima
D, Chiba F, Yamaguchi R, Torimitsu S,
Iwase

H.

Association

betweensexualである。現在、小児科医と連携し、小児の死亡

activity-related death and non-prescription

事例を集積・分析し、予防に活用する研究を行

use of phosphodiesterase type 5 inhibitors.

っている。その一環として、千葉大学との協力

Leg Med (Tokyo). 2021; 48: 101815.

の下、千葉県 child death review（CDR）研究

2. Nagasawa S, Yamaguchi R, Saka K,

会を立ちあげている。また、骨の強度を調べ、Torimitsu S,Chiba F, Yajima D, Inokuchi G,

虐待の鑑定に役立つような知見を得る研究も行っている。
3. 法中毒学

Motomura A, Kira K,Yamagishi Y, Ogra O,
Iwase H. Ropinirole involved in a fatal case;blood and urinary concentrations. Forensic
Toxicology, 2021; onlone first.

LC/MS/MS、LC/QTOF-MS 等を用い、青酸

3. Mizuno S, Ono S, Yasunaga H, Iwase H,

化合物や危険ドラッグなどを含む、多数の薬物

Factors associated with methamphetamine

をターゲットにした検出方法に関する研究を行

use in Japanese people who died of

っている。
また、
死後の薬物の再分布に関して、unnatural causes: Analysis using forensic

動物実験による研究を行っている。さらに、科

autopsy reports, Forensic Sci. Int. 2021;

警研などと共同で、交通事故死亡例における薬物検出の疫学的研究を行っている。

327: 110946-119453.
4. Kihara Y, Makino Y, Nakajima M, Tsuneya
S, Tanaka A, Yamaguchi R, Torimitsu S,

166

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

Hayama SI, Iwase H. Experimental water

death survey using death certificates in theinjection into lungs using an animal model:

Chiba

Verification of the diatom concentration

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prefecture.

Forensic

Science11. Torimitsu S, Abe H, Makino Y, Yamaguchi

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Y,

R, Motomura A, Hoshioka Y, Iwase H.

Torimitsu S, Yamaguchi R, Iwase H. A

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fatal outcome: Report on four forensic

sodium hypochlorite as a digestion method

autopsy cases. Leg Med (Tokyo). 2021; 50:

for the diatom test and the conventional

101851.

5. Tsuneya

S,

Nakajima

M,

Makinomethod using fuming nitric acid. Forensic

12. Tsuneya S, Makino Y, Chiba F, Kojima M,
Yoshida M, Kishimoto T, Mukai H, Hattori

Sci Int. 2021 Dec; 329: 111086.
6. Nagasawa S, Mori A, Hirata Y, Motomura A,

S,

Iwase

H.

Postmortem

magnetic

Ishii N, Okaba K, Horioka K, Makino Y,

resonance imaging revealed bilateral globi

Nakajima M, Torimitsu S, Yamagushi R,

pallidi lesions in a death associated with

Inokuchi G, Chiba F, Hoshioka Y, Saito N,

prolonged carbon monoxide poisoning: a

Yoshida M, Yajima D, Akitomi S, Iwase H,

case report. Int J Legal Med. 2021; 135:

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921-928.

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due

to

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167

168

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

医療情報学／医療情報システム学
教授
大江和彦
准教授
脇

嘉代、河添悦昌（特任）、今井健（兼）講師横田慎一郎、井田有亮（特任）ホームページ

http://www.m.u-tokyo.ac.jp/medinfo/

沿革と組織の概要

当教室は、1983 年に医学部附属病院中央医療情医療と情報学の境界領域での医療情報システ報部が正式に設置され、当時の大学院第一基礎医ムに応用可能な基礎的手法の開発、医療情報に関

学に医療情報学博士課程が設置されたことに始ま連する基盤情報環境の開発と構築、医療情報シスる。初代教授は日本の医療情報学を確立した開原

テムの実践的研究、およびこれらの領域での知見

成允（故人）であり現在は二代目である。1997と手法を、臨床医学・医療管理学等に応用し、医年には東京大学の大学院大学化に伴い現在の社会療変革と社会貢献をめざしている。

医学専攻医療情報経済学分野となり、中央医療情対象領域をキーワードとして列挙すると、医療情報システム、次世代電子カルテ、医療情報ネッ

報部に所属していた教授１、助教授１が大学院を本務とすることになった。

トワーク、バーチャル医療情報環境、医学概念の2000 年には東京大学大学院情報学環・学際情報コンピュータ表現と標準化、医用知識工学、病院

学府に医療情報学が設置され、当時の助教授定員

情報疫学、医療の質の評価、臨床情報工学、プラを移籍して、同コースの院生の受入れも開始し、

イバシー保護と暗号化、情報セキュリティー、医この助教授として初代は小野木雄三助教授、2012

療分析、病院経営分析、医療安全管理、など広い

年度までは山本隆一准教授が着任していたが、現カテゴリーをカバーしている。

在は移籍を解消している。当教室は東京大学医学教授は東京大学医学部附属病院の企画情報運部附属病院の管理研究棟 4 階にある。病院の組織

営部の部長を併任しており、同部所属のスタッフ

としては、東京大学医学部附属病院企画情報運営とともに病院組織とともに運営していることから、部となっており、これは平成 15 年 3 月末まであ大学院教育と研究の場は、医学部附属病院企画情った中央医療情報部と院内措置で設置されていた

報運営部と一体となっている。企画情報運営部は新病院整備企画室とが統合し、平成 15 年 4 月 1

医学部附属病院の将来計画や企画に関する情報分

日に新たに設置された組織である。平成 28 年 4析を医療情報システムにより行う実践の場である

月から社会医学専攻における分野名を医療情報経とともに、病院全体の医療情報システムの企画・済学から医療情報学に変更した。また公共健康医

設計・開発・運用など実務のすべてを行っている。

学専攻の医療情報システム学を同専攻開設時の平The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

成 18 年度から担当している。

169

一方、健康科学・看護学専攻の保健医療情報学

2021 年度の教員構成は病院担当を含め、教授

協力講座でもあり、同講座では、健康科学・看護1(大江)、准教授 1（脇）、講師 2（新、横田）、特博士課程（3 年制）を受け持っている。また希望任講師 1（井田）、助教（特任講師（病院））1（土があれば、医科学修士専攻の学生も受け入れてお井）、助教 4（長江、毛利、関、山田）、特任助教

り、兼担の今井健准教授（疾患生命工学センター）

2（三宅、窪田）である。これ以外に兼担教員とが主として担当している。医科学修士課程では医して、准教授 1（疾患生命工学センター）（今井）、

療情報学と臨床医学オントロジーに関する講義を特任准教授 1（医療 AI 開発学寄付講座）（河添）

1 コマ担当した。このように、当教室では医学博が担当している。

士、公共健康医学専門職修士、保健学博士、医科学修士の学位を取得できる教育体制をとっており、

教

育

前述のスタッフが当教室の教員または担当教員として大学院教育、
医学部教育を担当している。
医学博士課程では医療情報学の院生教育を行
い、公共健康医学専攻（専門職修士課程）では医在籍する大学院生は 2021 年度：医博課程 10 名、医科学修士 1 名、公共健康医学専攻専門修士配属
1 名であった。
医学部では M2 において５コマの医療情報学講義を担当した。

療情報システム学を担当し（医療情報システム学

2019 年度に採択された文部科学省医療データ

講義 15 コマ 2 単位、同実習 30 コマ 1 単位）、毎

人材育成事業「医療リアルワールドデータ活用人

年約１０数名が選択履修している。前者講義は「1)材育成事業」では、2020 年度 5 月から第 1 期生

国内外の医療情報化政策と関連する情報技術基盤、を受入れ、大江、関助教、三宅特任助教、窪田特制度の概要、2) 病院情報システム、電子カルテシ

任助教らが担当し、講義と実習を主として土曜日

ステム、医療情報の標準化、3) 医療パーソナルデに社会人教育コースとして実施するようになった。

ータの安全管理と情報ネットワーク技術、4) 医療

この詳細は、https://www.med-rwd.jp/ に掲載さ情報データベース—ナショナル DB とセンチネル

れている。

DB、5) モバイル IT 医療、生活習慣病マネジメン
トと IT、6) 医療における知識と情報の取扱い、
言語処理、7) オープンデータの取扱い、議論」といった内容であった。また後者実習は「1) データ

研 究2021 年度の研究スタッフは病院企画情報運営部スタッフとプロジェクト教員である。

作成・変換・インターネットの基本技術実習、2) デ

主要な研究領域としては、1）病院情報システータベース設計とデータベース操作：医療サンプ

ムと電子カルテに代表される診療の情報システム

ルデータをもとに、リレーショナルデータベース

化に関する応用研究、2）電子カルテや病院情報の一連の基本操作を学ぶ。他のソフトウエアとデシステムのデータベースを対象とした新しい医学ータベースとのデータ相互変換の基本的な技術を的知見抽出や医療経済学的な指標の分析、3）臨習得する。3) データの標準化コードへの変換を学

床医学用語と概念の記述の標準化と知識の構造化

ぶ。4) データベースを作成し、与えられた課題に表現手法の研究、4）臨床研究用情報システム基適合するデータの抽出、変換をプログラム作成に

盤研究、5）医療情報システムにおける個人情報より行い、研究に必要なデータを作成する。
」とい

保護とセキュリティーに関する研究、6）モバイ

う内容で行った。

ルデバイスを活用した生活習慣病管理のあり方に

170

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

関する研究、などを行ってきた。これらのなかでDistributed?-Nation-Wide Assessment ofも代表的な研究テーマは以下のとおりである。

the Provision of Oral Care in Japan Using

医療情報の標準化プラットフォームの研究開発とその活用、FHIR 標準仕様を活用して病棟の自動情報収集、自然言語処理に向けた医療テキス
ト解析の基盤的研究、入院患者の転倒リスク予測モデルと評価に関する研究、腎臓病理画像の AI

the National Database of Health Insurance
Claims. International Journal of Environmental Research and Public Health. 2021;
18(20):10850.
4. Oshima K, Kodama T, Ida Y, Miura H.
Gender Differences in Work Status duringによる自動所見分類、臨床ガイドラインによる診

Early Career of Dentists: An Analysis of

療支援システムの開発、ePhenotyping などであNational Survey Cohort Data of 10 Years inる。また、スマートフォンなどのモバイルデバイ

Japan. International Journal of Environ-スを利用した生活習慣病や健康の自己管理に関す

mental Research and Public Health. 2021;

る臨床研究を主な研究テーマとして、多くの産学連携研究を遂行している。
社会活動として、厚生労働省の各種医療情報政18(5):2335.
5. Kawazoe Y, Shibata D, Shinohara E,
Aramaki E, Ohe K. A clinical specific BERT
developed using a huge Japanese clinical

策に関する検討会等（医療情報標準化会議、ICD

text

専門委員会）、日本医学会用語管理委員会、社会保

e0259763.

corpus.

PLOS ONE. 2021;16(11):

険診療報酬支払基金標準傷病名マスター検討委員

6. Kawaki Y, Sankoda A, Waki K, Miyake K,

会、国際標準化機構 ISO/TC215（医療情報標準化

Hayashi A, Mieno M, Wakui H, Tsurutani Y,委員会）WG2、厚労省・PMDA 医療情報データ

Saito J, Hirawa N, Yamakawa T, Komiya S,

ベース基盤整備事業 MID-NET、全国レセプトデ
ータベース NDB の利活用研究などで複数のスタッフが重要な役割を果たしている。

Isogawa A, Satoh S, Minami T, Osada U,
Iwamoto T, Takano T, Terauchi Y, Tamura
K, Yamauchi T, Kadowaki T, Nangaku M,
Kashihara N, Ohe K. Efficacy of the Selfmanagement Support System DialBetes

出版物等

Plus for Diabetic Kidney Disease: Protocol

1. Aoki M, Yokota S, Kagawa R, Shinohara E,
Imai

T,

Ohe

Classification

K.
ofAutomatic

CodingElectronic

Nursing

Narrative Records Based on JapaneseStandard Terminology for Nursing. CIN:
Computers, Informatics, Nursing. 2021;
39(11): 828-834.
2. Ono S, Ishimaru M, Ida Y, Yamana H, Ono
Y, Hoshi K, Yasunaga H. Validity ofDiagnoses and Procedures in Japanese
Dental Claims Data. BMC Health Services
Research. 2021;21(1):1116.
3. Kodama T, Ida Y, Oshima K, Miura H. Are
PublicOral

Care

Services

Evenlyfor a Randomized Controlled Trial. JMIR
Research Protocols. 2021;10(8):e31061.
7. Nakagami G, Yokota S, Kitamura A,
Takahashi T, Morita K, Noguchi H, Ohe K,
Sanada H. Supervised machine learningbased prediction for in-hospital pressure
injury development using electronic healthrecords:

A

retrospective

observational

cohort study in a university hospital in
Japan. International Journal of Nursing
Studies. 2021;119: 103932.
8. Ma X, Imai T, Shinohara E, Kasai S, Kato K,
Kagawa

R,

Ohe

K.

EHR2CCAS:A

framework for mapping EHR to diseaseknowledge presenting causal chain of

171

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

disorders – chronic kidney disease example.

electrocardiography. Journal of Cardiology

Journal of Biomedical Informatics. 2021;

2021.9
13. Dai Kusumoto, Tomohisa Seki, Hiromune

115: 10369.
9. Yamaguchi R, Kawazoe Y, Shimamoto K,

Sawada,Akira

Kunitomi,

Toshiomi

Shinohara E, Tsukamoto T, Shintani-

Katsuki, Mai Kimura, Shogo Ito, Jin

Domoto Y, Nagasu H, Uozaki H, UshikuT,

Komuro,Nangaku M, Kashihara N, Shimizu A,

Fukuda, Shinsuke Yuasa.Anti-senescent

Nagata M, Ohe K. Glomerular Classifica-

drug screening by deep learning-basedtion Using Convolutional Neural Networks

morphology senescence scoring. Nature

Based on Defined Annotation Criteria andcommunications 12(1) 257-257 2021.1

Concordance Evaluation Among Clinicians.
Kidney International Reports. 2021;6(3):716-726.
10. Seki T, Kawazoe Y, Ohe K. Machinelearning-based prediction of in-hospitalmortality using admission laboratory data:
A retrospective, single-site study using
electronic health record data. PLoS ONE.
2021;16(2): e0246640.
11. Susumu

Katsushika,

Satoshi

Kodera,Mitsuhiko

Nakamoto,

Kota

Ninomiya,

Shunsuke

Inoue,

Shinnosuke

Sawano,Nobutaka

Kakuda,HiroshiTakiguchi,

Hiroki Shinohara, Ryo Matsuoka, Hirotaka
Ieki,

Yasutomi

Higashikuni,

Koki

Nakanishi, Tomoko Nakao, Tomohisa Seki,
Norifumi Takeda, Katsuhito Fujiu, Masao
Daimon,Hiroshi

Akazawa,

HiroyukiMorita, Issei Komuro.The Effectiveness of a
Deep Learning Model to Detect Left
Ventricular

Systolic

Dysfunction

fromElectrocardiograms. International Heart
Journal 62(6) 1332-1341 2021.11
12. Shinnosuke

Sawano,Satoshi

Kodera,Susumu Katsushika, Mitsuhiko Nakamoto,
Kota

Ninomiya,

HirokiShinohara,

Yasutomi Higashikuni, Koki Nakanishi,
Tomoko Nakao, Tomohisa Seki, Norifumi
Takeda, Katsuhito Fujiu, Masao Daimon,
Hiroshi Akazawa, Hiroyuki Morita, Issei
Komuro.Deep learning model to detectsignificant

aorticregurgitation

using

HisayukiHashimoto,Keiichi172

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

循環器内科学教授
小室一成
講師
森田啓行、赤澤宏、瀧本英樹、安東治郎（附属病院マネジメント領域）
特任講師
武田憲文、小寺
ホームページ

聡https://cardiovasc.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

循環器外来、心臓リハビリテーション外来が設置

循環器内科は 1998 年に 5 つの旧内科講座からされており、さらに他の内科部門と協力し総合内

循環器診療を志す内科医により編成された。当科科の外来も担当している。また CCU（Coronary

教授は、初代 矢﨑義雄教授、第二代 永井良三

Care Unit）ネットワークに参加しており、24 時

教授に続き、2012 年 8 月から、小室一成教授が間常時、冠動脈疾患、大動脈疾患などの救急患者担当している。現在の構成員は、教授 1、講師 4、を積極的に受け入れている。

特任講師 2、助教 15、特任臨床医 9、大学院生 44

2021 年も新型コロナ感染症に伴う診療制限のなどであり、他部門と連携して、循環器内科学全影響を受けたが、適切な感染対策のもと重症化予般にわたる教育、研究、診療を行っている。

防に努めながら診療を行った。新入院患者数は1,737 名、入院患者病床数は一日平均 53.5 床（固診療

有床 61 床）
、平均在院日数は 11.0 日であった。

循環器疾患のすべてを対象とし診断、治療を行

当院は 2002 年に心臓移植認定施設に指定され、っている。とりわけ、当院は心臓移植認定施設で重症心不全例の入院が多く、左室補助装置（LVAD）

あり、重症心不全の「最後の砦」として、最高レの使用症例数は 18 件、PCPS 60 件であった。
2006

ベルの心不全診療を心がけている。

年に最初の心移植手術が行われ、これまでに、外来は平日の午前と午後に行っており、2021

2021 年の 18 例を含めて、総計 171 例を数える。

年度の受診者は一日平均 178.8 人であった。午前

埋め込み式人工心臓で治療された患者や心移植後中に初診外来、午後に外科系診療科からの術前コ患者の外来管理などは当科の特徴である。心臓カ

ンサルトのための専門外来（術前外来）を毎日開

テーテル検査は 2,049 例に施行し、うち経皮的冠いている。専門外来として、重症心不全外来、心動脈形成術は 417 件（緊急例 72 例）であった。

移植後外来、虚血外来、ペースメーカー外来、不不整脈部門では、電気生理学的検査が 33 件、カ

整脈外来、マルファン外来、弁膜症外来、心筋炎・テーテルアブレーション 277 件、ペースメーカー

心アミロイドーシス外来、心サルコイドーシス外

植え込み 新規 57 件・交換 47 件、植え込み型除来、肺高血圧外来、成人先天性心疾患外来、腫瘍

細動器植え込み 新規 19 件・交換 6 件、除細動器

173

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

付き心臓再同期療法（CRTD）新規 14 件・交換 6件が施行された。生理機能検査では、トレッドミ■重症心不全患者の病態解析と新規治療法の開発（心臓移植など）

ル 548 件、ホルター心電図 1,181 件、心肺負荷運■Structure Heart Disease の診療と開発

動試験（CPX）279 件、経胸壁心エコー18,206 件、■マルファン症候群の診断法と治療法の開発

経食道心エコー125 件を施行し、画像検査では、■肺高血圧症の病態解析と新規治療の開発

冠動脈 CT 610 件、心血管 MRI 158 件、心筋血流■成人先天性心疾患の病態解析と治療

シンチ 181 件、肺血流シンチ 164 件が行われた。

■心肺運動負荷および心臓リハビリテーション

肺高血圧の診療も重点的に行っており、2014 年 3月に当院は肺移植実施施設に認定された。経カテーテル大動脈弁留置術（TAVI, 66 件）、閉鎖デバイスによる心房中隔欠損孔閉鎖術、肺動脈バルーン形成術（BPA, 36 件）、エキシマレーザーシース
を用いたリード抜去術などにも、積極的に取り組
んでいる。

教

の研究
■循環器疾患の画像診断の研究（心エコー図、
MRI、CT、核医学など）■循環器疾患の予防につながる疫学研究・臨床研
究■人工知能（AI）を用いた新たな診断・治療アプ
ローチの研究開発

育出版物等

医学部学生に対して、内科系統講義，臨床統合

英 文 論 文講 義 を 担 当 し て い る 。 Clinical Clerkship 、【2020 年】

Elective Clinical Clerkship のベッドサイド教育

1. Adachi Y, Kiyosue A, Ando J, Kawahara T,

では、参加型実習を心がけ、2021 年もオンライン

Kodera S, Minatsuki S, Kikuchi H, Inaba T,

臨床実習を併用しながら、きめ細かい指導を行う

Kiriyama H, Hirose K, Shinohara H, Saitoと同時に、各専門グループによる体験型クルズス
で、実地的な知識を体得させている。
初期研修医には 2 人の指導医が担当として指導

A, Fujiwara T, Hara H, Ueda K, Sakakura
K, Hatano M, Harada M, Takimoto E,
Akazawa H, Morita H, Momomura SI,
Fujita H and Komuro I. Factors associatedにあたり、チャート・ラウンド、チームカンファ

with left ventricular reverse remodelling

ランスを通して、循環器学のみにとらわれず内科

after percutaneous coronary intervention in

医としての基本教育を行っている。

patients

with

left

ventricularsystolic

dysfunction. Sci Rep 11:239, 2021.

研

究

当教室では、以下のような研究がすすめられて

2. Bujo C, Amiya E, Hatano M, Tsuji M, Maki
H, Ishida J, Ishii S, Narita K, Endo M,
Ando M, Shimada S, Kinoshita O, Ono M

いる。

and

■心肥大と心不全：マルチオミクス解析を用いた

infectious event and de novo malignancy

病態機構の解明と新しい診断・治療法（遺伝子after heart transplantation. Heart Vessels

治療など）の開発

36:499-508, 2021.

■慢性炎症における臓器細胞分子間連関の解明■遺伝性心筋症の遺伝子変異探索■疾患 iPS 細胞を用いた心筋症発症機序の解明

KomuroI.

Association

between

3. Fujiwara T, Takeda N, Hara H, Ishii S,
Numata G, Tokiwa H, Maemura S, Suzuki
T, Takiguchi H, Kubota Y, Seo K, Sakata A,
Nomura S, Hatano M, Ueda K, Harada M,

174

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

Toko

H,

Takimoto

NishimuraS

Remodeling

AkazawaH,

normalKomuroI.

japanese subjects in a general community.

VisualizationofCardiovasc Diabetol 20:22, 2021.

andThree-Dimensional
Hypoxia-InducedE,weightandoverweight/obese

PulmonaryVascular

7. Ishiwata J, Daimon M, Nakanishi K,

Mice.

Circulation

Sugimoto T, Kawata T, Shinozaki T, Nakaoin

144:1452-1455, 2021.

T, Hirokawa M, Sawada N, Yoshida Y,

4. Hartiala JA, Han Y, Jia Q, Hilser JR,

Amiya E, Hatano M, Morita H, Yatomi Y

Huang P, Gukasyan J, Schwartzman WS,

and Komuro I. Combined evaluation of

Cai Z, Biswas S, Tregouet DA, Smith NL,

right ventricular function using echo-

Consortium I, Group CCHW, Consortium

cardiography

G-C, Seldin M, Pan C, Mehrabian M, Lusis

cardiomyopathy. ESC Heart Fail 8:3947-

AJ, Bazeley P, Sun YV, Liu C, Quyyumi AA,

3956, 2021.

in

non-ischaemic

dilatedScholz M, Thiery J, Delgado GE, Kleber

8. Ishizuka M, Harada M, Nomura S, Ko T,

ME, Marz W, Howe LJ, Asselbergs FW, vanIkeda Y, Guo J, Bujo S, Yanagisawa-

Vugt M, Vlachojannis GJ, Patel RS,

Murakami

H,

Satoh

Lyytikainen LP, Kahonen M, Lehtimaki T,

KumagaiH,

Motozawa

Nieminen TVM, Kuukasjarvi P, Laurikka

Fujiwara T, Sato T, Takeda N, Takeda N,

JO, Chang X, Heng CK, Jiang R, Kraus WE,

Otsu K, Morita H, Toko H and Komuro I.

Hauser ER, Ferguson JF, Reilly MP, Ito K,

CXCR7 ameliorates myocardial infarction

Koyama S, Kamatani Y, Komuro I, Biobank

as a beta-arrestin-biased receptor. Sci Rep

J, Stolze LK, Romanoski CE, Khan MD,

11:3426, 2021.

M,

Yamada

S,

Hara

H,

Y,

Turner AW, Miller CL, Aherrahrou R,

9. Itoh H, Kaneko H, Kiriyama H, Kamon T,

Civelek M, Ma L, Bjorkegren JLM, Kumar

Fujiu K, Morita K, Yotsumoto H, Michihata

SR, Tang WHW, Hazen SL and Allayee H.

N, Jo T, Takeda N, Morita H, Yasunaga H

Genome-wide

and Komuro I. Reverse J-shaped relation-

analysisidentifies

novel

susceptibility loci for myocardial infarction.

ship

Eur Heart J 42:919-933, 2021.

in-hospital

5. Hirose K, Nakanishi K, Daimon M, Sawada
N, Yoshida Y, Ishiwata J, Hirokawa M,

between

body

mass

mortality

index

of

and

patients

hospitalized for heart failure in Japan.
Heart Vessels 36:383-392, 2021.

Koyama K, Nakao T, Fujiu K, Morita H, Di

10. Itoh H, Kaneko H, Okada A, Yano Y, Morita

Tullio MR, Homma S and Komuro I.

K, Seki H, Kiriyama H, Kamon T, Fujiu K,

Correlation Between the Cohorts for Heart

Matsuoka S, Nakamura S, Michihata N, Jo

andGenomic

T, Takeda N, Morita H, Nishiyama A, Node

Epidemiology-Atrial Fibrillation Risk Score

K, Yasunaga H and Komuro I. Fastingand Left Atrial Remodeling in the General

Plasma Glucose and Incident Colorectal

Population. Circ Arrhythm Electrophysiol

Cancer:14:e009826, 2021.

Epidemiological

Aging

Research

in

6. Hirose K, Nakanishi K, Daimon M, Sawada

AnalysisofaDatabase.

Nationwide
J

Clin

Endocrinol Metab, 2021.

N, Yoshida Y, Iwama K, Yamamoto Y,

11. Itoh H, Kaneko H, Okada A, Yano Y, Morita

Ishiwata J, Hirokawa M, Koyama K, Nakao

K, Seki H, Kiriyama H, Kamon T, Fujiu K,

T, Morita H, Di Tullio MR, Homma S andMatsuoka S, Nakamura S, Michihata N, Jo

Komuro I. Impact of insulin resistance on

T, Takeda N, Morita H, Nishiyama A, Nodesubclinical left ventricular dysfunction in

K, Yasunaga H and Komuro I. Fasting175

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

Plasma Glucose and Incident Colorectal

Database. J Atheroscler Thromb 28:535-

Cancer:543, 2021.

AnalysisofaNationwide

Epidemiological Database Fasting Plasma

17. Kaneko H, Yano Y, Itoh H, Morita K,

Glucose and Colorectal Cancer. J Clin

Kiriyama H, Kamon T, Fujiu K, Michihata

Endocrinol Metab, 2021.

N, Jo T, Takeda N, Morita H, Nishiyama A,

12. Jimba T, Kaneko H, Yano Y, Itoh H,

Node K, Bakris G, Miura K, Muntner P,

Yotsumoto H, Seki H, Morita K, Kiriyama

Viera AJ, Oparil S, Lloyd-Jones DM,

H, Kamon T, Fujiu K, Michihata N, Jo T,

Yasunaga H and Komuro I. Untreated

Takeda N, Morita H, Nishiyama A, Node K,

Hypertension and Subsequent Incidence ofYasunaga H and Komuro I. Relation of theColorectal

Metabolic Syndrome to Incident Colorectal

Nationwide Epidemiological Database. J

Cancer in Young Adults Aged 20 to 49 Years.

Am Heart Assoc 10:e022479, 2021.

Am J Cardiol 158:132-138, 2021.

Cancer:Analysisofa18. Kaneko H, Yano Y, Itoh H, Morita K,

13. Kaneko H, Itoh H, Kamiya K, Morita K,

Kiriyama H, Kamon T, Fujiu K, Michihata

Sugimoto T, Konishi M, Kiriyama H,

N, Jo T, Takeda N, Morita H, Node K,

Kamon T, Fujiu K, Michihata N, Jo T,

Carey RM, Lima JAC, Oparil S, Yasunaga

Takeda N, Morita H, Yasunaga H and

H and Komuro I. Association of Blood

Komuro I. Acute-phase initiation of cardiac

Pressure Classification Using the 2017

rehabilitation and clinical outcomes in

American College of Cardiology/American

hospitalized patients for acute heart failure.

Heart

Int J Cardiol 340:36-41, 2021.

Guideline With Risk of Heart Failure and

14. Kaneko H, Itoh H, Kiriyama H, Kamon T,
Fujiu K, Morita K, Michihata N, Jo T,

Association

AtrialFibrillation.

Blood

Pressure

Circulation

143:

2244-2253, 2021.

Takeda N, Morita H, Yasunaga H and

19. Kiriyama H, Kaneko H, Itoh H, Kamon T,

Komuro I. Possible association between

Mizuno Y, Fujiu K, Morita H, Yamamichi N

eatingandbehaviorsandcardiovascular

KomuroI.

Association

betweendisease in the general population: Analysis

changes in body weight and lipid profile inof a nationwide epidemiological database.

the general population: a community-based

Atherosclerosis 320:79-85, 2021.

cohort study. Eur Heart J Qual Care Clin

15. Kaneko H, Itoh H, Kiriyama H, Kamon T,

Outcomes 7:109-110, 2021.

Fujiu K, Morita K, Michihata N, Jo T,

20. Matsuoka S, Kaneko H, Kamon T, Suzuki Y,

Takeda N, Morita H, Yasunaga H andYano Y, Okada A, Itoh H, Morita K, Fukui A,

Komuro I. Fasting plasma glucose andFujiu K, Michihata N, Jo T, Takeda N,

subsequent cardiovascular disease among

Moritayoung adults: Analysis of a nationwide

Nishiyama A, Node K, Yasunaga H andepidemiological database. Atherosclerosis

Komuro319:35-41, 2021.

Arteriolosclerosis into Risk Stratification of

16. Kaneko H, Itoh H, Yotsumoto H, Kiriyama
H,

Kamon

T,

Fujiu

K,

MoritaK,

Kashiwabara K, Michihata N, Jo T, Morita

H,
I.

Nakamura

S,

Incorporation

Yokoo
of

T,

RetinalBlood Pressure Category According to the2017 ACC/AHA Blood Pressure Guideline.
J Atheroscler Thromb, 2021.

H, Yasunaga H and Komuro I. Cardio-

21. Matsuoka S, Kaneko H, Yano Y, Itoh H,

vascular Health Metrics of 87,160 Couples:

Fukui A, Morita K, Kiriyama H, Kamon T,

Analysis of a Nationwide EpidemiologicalFujiu K, Seki H, Michihata N, Jo T, Takeda

176

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

N, Morita H, Nakamura S, Yokoo T,

function in the general population. Nutr

Nishiyama A, Node K, Yasunaga H andMetab Cardiovasc Dis 31:3426-3433, 2021.

Komuro I. Association Between Blood

26. Shinohara

K,

Ikeda

S,

Enzan

N,

Pressure Classification Using the 2017

Matsushima S, Tohyama T, Funakoshi K,

ACC/AHA Blood Pressure Guideline andKishimoto J, Itoh H, Komuro I and Tsutsui

Retinal Atherosclerosis. Am J Hypertens

H. Efficacy of intensive lipid-lowering

34:1049-1056, 2021.

therapy with statins stratified by blood

22. Nakanishi K, Daimon M, Yoshida Y,

pressure levels in patients with type 2

Sawada N, Hirose K, Iwama K, Yamamoto

diabetes mellitus and retinopathy: InsightY, Ishiwata J, Hirokawa M, Kaneko H,

from the EMPATHY study. Hypertens Res

Nakao T, Mizuno Y, Morita H, Di Tullio MR,

44:1606-1616, 2021.

Homma S and Komuro I. SubclinicalHypothyroidism

asan

27. Sugita J, Fujiu K, Nakayama Y, Matsubara

Independent

T, Matsuda J, Oshima T, Liu Y, Maru Y,

Determinant of Left Atrial Dysfunction in

Hasumi E, Kojima T, Seno H, Asano K,

the General Population. J Clin Endocrinol

Ishijima A, Tomii N, Yamazaki M, Kudo F,

Metab 106:e1859-e1867, 2021.

Sakuma I, Nagai R, Manabe I and Komuro

23. Nakayama A, Morita H, Kawahara T, Itoh

I. Cardiac macrophages prevent sudden

H and Komuro I. Association between

death during heart stress. Nat Commun 12:

testosterone and lipid profiles under statin

1910, 2021.

therapy and its clinical impact on the

28. Takeda N, Inuzuka R, Yagi H, Morita H,

cardiovascular event risk. Heart Vessels 36:

Ando M, Yamauchi H, Taniguchi Y, Porto

1794-1803, 2021.

KJ, Kanaya T, Ishiura H, Mitsui J, Tsuji S,

24. Sakaue

S,

Kanai

M,

Tanigawa

Y,

Toda T, Ono M and Komuro I. Clinical

Karjalainen J, Kurki M, Koshiba S, Narita A,

Impact of Copy Number Variation on the

Konuma T, Yamamoto K, Akiyama M,

Genetic

Ishigaki K, Suzuki A, Suzuki K, Obara W,

Aortopathies. Circ Genom Precis Med

Yamaji K, Takahashi K, Asai S, Takahashi Y,

14:e003458, 2021.

DiagnosisofSyndromic

Suzuki T, Shinozaki N, Yamaguchi H,

29. Yoshida Y, Nakanishi K, Daimon M,

Minami S, Murayama S, Yoshimori K,

Ishiwata J, Sawada N, Hirokawa M,

Nagayama S, Obata D, Higashiyama M,

Kaneko H, Nakao T, Mizuno Y, Morita H,

Masumoto A, Koretsune Y, FinnGen, Ito K,

Di Tullio MR, Homma S and Komuro I.

Terao C, Yamauchi T, Komuro I, Kadowaki T,

Sex-specific difference in the association

Tamiya G, Yamamoto M, Nakamura Y, Kubo

between arterial stiffness and subclinicalM, Murakami Y, Yamamoto K, Kamatani Y,

left ventricular dysfunction. Eur Heart J

Palotie A, Rivas MA, Daly MJ, Matsuda K

Cardiovasc Imaging 22:817-823, 2021.

and Okada Y. A cross-population atlas of

30. Yoshida Y, Nakanishi K, Daimon M,

genetic

associations

for

220

human

Ishiwata J, Sawada N, Hirokawa M,

phenotypes. Nat Genet 53:1415-1424, 2021.

Kaneko H, Nakao T, Mizuno Y, Morita H,

25. Sawada N, Nakanishi K, Daimon M, Hirose

Di Tullio MR, Homma S and Komuro I.

K, Yoshida Y, Ishiwata J, Hirokawa M,

Atrioventricular

Koyama K, Nakao T, Morita H, Di Tullio

Functional Interdependence in Individuals

MR, Homma S and Komuro I. Independent

Without Overt Cardiac Disease. J Am

effect of visceral fat on left atrial phasic

Heart Assoc 10:e021624, 2021.

andVentricular

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

177

呼吸器内科学
教授
長瀬隆英
講師
田中

剛、三谷明久

特任講師（病院）
川上正敬
助教
漆山博和、野口智史、前村啓太、宮下直也、細木敬祐、安藤孝浩、福田健介
ホームページ

http://kokyuki.umin.jp/

沿革と組織の概要

質性肺炎や慢性閉塞性肺疾患の他、様々な疾患を呼吸器内科学教室は、教授 1 名、講師 2 名、特合併していることが少なくない。また、肺炎・呼任講師（病院）1 名、助教 7 名を含め約 70 名が所

吸不全や肺癌の増悪などによる救急入院も多く、属している。このうち海外、国内他施設への研究・

重症肺炎・ARDS や COPD・間質性肺炎の急性増臨床出張者を除いた 24 名で東京大学医学部附属悪など重篤な呼吸不全は、ICU と連携して呼吸管病院における呼吸器疾患の日常診療に当たってい理を行い救命に務めている。

る。

また、1990 年代後半から、呼吸器外科および放肺癌や慢性閉塞性肺疾患などの呼吸器疾患の死

射線科と合同で、毎週、呼吸器カンファレンスを亡数は、今後ますます増加することが予想され、開催し、問題症例の治療方針の決定を行ってきて呼吸器病学における研究の発展と成果が期待されおり、現在の院内の各領域の Cancer Board の原ている。当教室では肺癌、慢性閉塞性肺疾患、気型として高く評価されている。現在は、呼吸器

管支喘息、間質性肺疾患など多彩な呼吸器疾患をCancer Board として毎週開催されており、各領対象として基礎的・臨床的研究を展開している。

域の中で、最も数多く開催されているものの一つ

特に、呼吸器疾患の発症の分子機構の解明を進めである。その他、術前呼吸機能評価や術後肺合併ることにより新しい診断・治療法の開発・実用化症の他、各診療分野の症例において合併する呼吸を目指している。

器疾患について、ほとんどすべての診療科から、コンサルト依頼を日常的に受けている。このよう診療
呼吸器疾患症例の入院診療は，主に入院棟 A 13に、呼吸器疾患に関する診療の充実が、当科の基盤である。

階にて行っている。疾患別の症例数では、原発性

さらに、昨今の新型コロナウイルス感染症の流肺癌が多数を占め、次いで呼吸器感染症、間質性行に関して、当科は感染症内科とともに患者の診肺炎などとなっているが、原発性肺癌症例は、間療および院内感染対策に携わっている。具体的に

178

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

は中等症患者を診療する病棟において指導的立場

教育を担い、かかりつけ患者の発熱外来の運営に携わ卒前教育では，第 4 学年の系統講義で、呼吸器っている。また、個室隔離された院内の肺炎患者

内科学の基本的事項・疾患についての概念・病態の PCR 検査の適応および感染予防策の変更につ

生理・診断・治療法などの習得を目標として，8いて決定する肺炎チームにても中心的な役割を担

単位の講義を行っている。第 5 学年と第 6 学年にっている。

行う臨床統合講義では、代表的呼吸器疾患として人口高齢化により、呼吸器疾患は益々増加する

原発性肺癌と気胸をとり上げ、呼吸器外科と協力傾向にある。死因統計上、悪性腫瘍の中で首位をして、各々の疾患・病態についてのさらに深い理

占め、難治がんの代表である原発性肺癌は、近年

解と最新の知見の習得を目指している。

の分子標的治療、免疫チェックポイント阻害薬の第 5 学年で行われる呼吸器内科クリニカル・ク

進歩においても、非常に注目されている。肺炎＋

ラークシップでは、担当医療チームの一員として、

誤嚥性肺炎は、死因の第３位となる数を占めてお呼吸器疾患症例 2 症例程度を担当し、問診、身体り、慢性閉塞性肺疾患も死因の上位に位置してい

診察法、画像所見や検査所見を含めた診断、治療る。また、ARDS、間質性肺炎など呼吸不全を呈法の選択など実際の呼吸器疾患の診療に必要な事

する炎症性疾患は、難治性・致死性の点において項を、学生自ら積極的に習得することを目標とし極めて重要な疾患群であり、有効な治療法の開発ている。また、必修セミナーとして、胸部 X 線写が切実に待たれている。

真読影と聴診を取り入れており、学生から好評を得ている。

＊2021 年度の年間入院症例数（延べ）：１．原発性肺癌

488

２．胸部異常陰影ほか疑い病名

66

３．間質性肺炎

45

４．呼吸器感染症

29

５．非結核性抗酸菌症

15６．その他の悪性腫瘍

12

７．気胸

9

８．慢性閉塞性肺疾患

4９．気管支喘息

3＊チャートラウンド及び回診を毎週火曜日午後行っている。

第 5 学年終盤に行われるエレクティブ・クラー
クシップでは、呼吸器内科のコンサルトチームと行動を共にし、他科からの多彩な症例のコンサル
テーションや救急外来受診症例の診療にあたり、
クリニカル・クラークシップとは異なる臨床実習を体験することに主眼を置いている。また、例年
は大学病院とは異なる臨床の場を経験すべく、市中の第一線の基幹病院での実習も組み入れて、各病院の呼吸器専門医の先生方から御指導頂いているが、2021 年度はコロナ禍のため中止せざるを得なかった。
卒後教育では、呼吸器内科医（病院診療医と助教）が研修医とチームを組み、症例について診療＊呼吸器内科、呼吸器外科、放射線診断部、放射線治療部の医師が参加するカンファレンスを呼吸器 Cancer Board として毎週木曜日夕方に開催しており、悪性腫瘍のみならず、その他の多彩な呼吸疾患についても含めて、診断・治療方針を集学的に検討し、個々の症例に応じた最善の診療が行われるように努力している。

しながら、呼吸疾患の診断・治療に必要な知識・技能が習得できるよう研修医を指導している。また、肺癌診療における薬物療法、胸部画像診断な
どのセミナーも定期的に行っている。

179

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

研究
肺癌、慢性閉塞性肺疾患、気管支喘息、間質性肺炎、呼吸器感染症などを主な対象として、その病態の解明と診断・治療法の開発にむけて、基礎出版物等
1. Amano Y, Kage H, Tanaka G, Sato Y,
Tanaka M, Nagase T. Multiple Brain
Metastases

inaPatient

with

ROS1

的・臨床的研究を行っている。呼吸器外科との協Fusion-Positive Lung Adenocarcinoma as a

力で、切除肺癌組織を用いての遺伝子解析や、気Disease Flare due to Crizotinib Cessation

道上皮細胞・線維芽細胞・平滑筋細胞などを用いCausedた細胞レベルでの研究、遺伝子改変マウスを用い

Inflammation from Crizotinib-Associatedた疾患モデルでの研究など、多方面に及んでおり、

Renal Cysts: A Case Report. Case Rep

方法論も疫学的、臨床病理学的手法から分子細胞
生物学的方法までを駆使して、精力的に行われている。その成果は、日本呼吸器学会・日本癌学会・ATS・ERS・APSR・AACR などの国内外の関連

byDisseminatedAseptic

Oncol. 2022 Mar 30;15(1):338-344.
2. Ando T, Kage H, Shinozaki-Ushiku A,
Tatsuno K, Tsutsumi S, Nagayama K,
Nakajima J, Kohsaka S, Miyagawa K,
Aburatani

H,

Mano

H,

Nagase学会において発表され、また国際誌に掲載されてComposite

Clonalいる。

Transition of NSCLC Subtypes ThroughAnalysis

T.

Reveals

Accumulation of Gene Mutations: A Case
＊主な研究テーマは、以下の通り：
呼吸器疾患の疾患感受性遺伝子の検索とその病態
生理的意義の解明
遺伝子改変マウスを用いた疾患モデルの解析
肺癌における DNA メチル化・ヒストン修飾やReport. JTO Clin Res Rep. 2022 Jan 10;3(2):100277.
3. Ishii T, Murakami Y, Narita T, Nunokawa
H, Miyake K, Nagase T, Yamashita N.
Myeloid differentiation protein-2 has aprotective role in house dust mite-mediatedmiRNA に関する解析と臨床応用

asthmatic

肺癌における新たなドライバー変異の検索と薬剤

proinflammatory

耐性化機構の解明

epithelial cells and dendritic cells. Clin Exp

気管支喘息・COPD における気道上皮細胞・線維

Allergy. 2022 Jan;52(1):149-161.

芽細胞の創傷治癒・リモデリングにおける機能変化、特に上皮間葉転換における機構および様々なサイトカイン・ケモカインの役割の解明

characteristics

withregulationoftheairway4. Jo T, Michihata N, Yamana H, Morita K,
Ishimaru M, Yamauchi Y, Hasegawa W,
Urushiyama H, Uda K, Matsui H, Fushimi
K,

Yasunaga

H,

Nagase

T.

Risk

of

オシレーション法を用いた末梢気道病変の検出と

drug-induced interstitial lung disease in

その臨床応用

hospitalised patients: a nested case-control

肺癌を中心とした癌化学療法における効果予測因

study. Thorax. 2021 Dec;76(12):1193-1199.

子の探索
DPC データを用いた呼吸器疾患の疫学研究

5. Miyashita N, Enokido T, Horie M, Fukuda
K, Urushiyama H, Strell C, Brunnström H,
Micke P, Saito A, Nagase T. TGF-β-

なお、教室の長瀬は、GOLD Assembly の一員としても国内外において活躍している。

mediated epithelial-mesenchymal transition and tumor-promoting effects in CMT64
cells are reflected in the transcriptomic
signature of human lung adenocarcinoma.

180

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

H,

Sci Rep. 2021 Nov 17;11(1):22380.
6. Sakamoto Y, Yamauchi Y, Jo T, Michihata N,

Tohma

S,

Nagase

T,

Ohta

K.

Corrigendum to "Leptin enhances cytokine/

Hasegawa W, Takeshima H, Matsui H,

chemokine

FushimiT.

fibroblasts by binding to leptin receptor"

with[Allergol Int 68S (2019) S3-S8]. Allergol Int.

K,

In-hospital

Yasunaga

H,

Nagasemortality

associatedcommunity-acquired pneumonia due to

production

by normallung2021 Jul;70(3):404.

Staphylococcus

13. Amano Y, Kage H, Tanaka G, Gonoi W,

aureus: a matched-pair cohort study. BMC

Nakai Y, Kurokawa R, Inui S, Okamoto K,

Pulm Med. 2021 Nov 3;21(1):345.

Harada S, Iwabu M, Morizaki Y, Abe O,

methicillin-resistant

7. Tamiya H, Mitani A, Isago H, Ishimori T,

Moriya K, Nagase T. Diagnostic prediction

Saito M, Jo T, Tanaka G, Yanagimoto S,

of

COVID-19

based

on

clinicalandNagase T. Measurement of chest wall

radiological findings in a relatively low

motion using a motion capture system with

COVID-19 prevalence area. Respir Investig.

the one-pitch phase analysis method. Sci

2021 Jul;59(4):446-453.
14. Urushiyama H, Jo T, Hasegawa W, Ando T,

Rep. 2021 Nov 2;11(1):21497.
8. Ando T, Kage H, Matsumoto Y, Zokumasu

Sakamoto Y, Uda K, Matsui H, Fushimi K,

K, Nagase T. Lower dose of ethambutol

Yasunaga H, Nagase T. Preoperative use of

may

without

pirfenidone and reduced risk of post-

Myco-

operative severe respiratory complications

pulmonaryin patients with idiopathic pulmonary

disease. Respir Investig. 2021 Nov;59(6):fibrosis: Propensity score-matched analysis

777-782.

using a nationwide database in Japan.

reduceradiologicalbacteriumoculartoxicity

deterioration
avium

complexfor9. Ikushima H, Hiraishi Y, Toriumi K, Ando T,

Respirology. 2021 Jun;26(6):590-596.

Tamiya H, Ishida J, Amano Y, Kage H,

15. Isago H, Mitani A, Kohno S, Nagoshi S,

Tanaka G, Nagase T. Multiple cerebral

Ishimori T, Saito M, Tamiya H, Miyashita

infarctions

lung

N, Ishii T, Matsuzaki H, Yatomi Y, Nagase

adenocarcinoma. Respirol Case Rep. 2021

T, Jo T. The Japanese Herbal (Kampo)

Aug 26;9(9):e0831.

Medicine Hochuekkito Attenuates Lung

10. Yokoyama

inA,

ROS1-rearranged

Sakamoto

Y,

Jo

T,

Urushiyama H, Tamiya H, Tanaka G,

Inflammation in Lung Emphysema. Biol
Pharm Bull. 2021;44(1):39-45.

Matsui H, Fushimi K, Yasunaga H, Nagase

16. Watanabe K, Suzukawa M, Narumoto O,

T. Pulmonary disease as a risk factor for

Kawashima M, Suzuki J, Matsui H, Nagai

transfusion-related acute lung injury. ERJ

H, Kurashima A, Nagase T, Tohma S. CD64

Open Res. 2021 Aug 31;7(3):00039-2021.

expression on neutrophils reflects the

11. Tanaka G, Jo T, Tamiya H, Sakamoto Y,

activity of nontuberculous mycobacterial

Hasegawa W, Matsui H, Fushimi K,

lung disease. Respir Investig. 2021 Jan;

Yasunaga H, Nagase T. Factors affecting

59(1):155-156.

in-hospital mortality of non-tuberculous

17. Fukuda K, Matsuzaki H, Mikami Y, Makita

mycobacterial pulmonary disease. BMC

K, Miyakawa K, Miyashita N, Hosoki K,

Infect Dis. 2021 Jul 20;21(1):698.

Ishii T, Noguchi S, Urushiyama H, Horie M,

12. Watanabe K, Suzukawa M, Arakawa S,

Mitani A, Yamauchi Y, Shimura E, Nakae S,

Kobayashi K, Igarashi S, Tashimo H, Nagai

Saito A, Nagase T, Hiraishi Y. A mouse

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

model

of

asthma-chronic

obstructive

pulmonary disease overlap induced byintratracheal papain. Allergy. 2021 Jan;76(1):390-394.

181

182

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

消化器内科学教授
藤城光弘
講師
立石敬介、大塚基之、建石良介
助教
田中康雄（特任講師）、藤永秀剛（特任講師）、木暮宏史（特任講師）、榎奥健一郎、
早河翼、工藤洋太郎、辻陽介、水野卓、宮林弘至、山本恵介、南達也、高原楠昊、
濱田毅、岸川孝弘、鈴木伸三、中塚拓馬、齋藤友隆、坂口賀基、髙橋悠、齋藤圭、
石橋嶺
特任助教
鈴木辰典
ホームページ

http://gastro.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

外来患者数は 61,999 名、うち 1,710 名は新患で

平成 10（1998）年度に消化器内科として発足

ある（新患率 2.8%）。平日毎朝行われる病棟診療し、現在肝胆膵及び消化管領域の診療、教育及びチームによるチーム回診、毎週月曜日に行われる研究を行っている。令和 4（2022）年 2 月の構成

教授回診に加え、専門診療グループ毎の症例検討

員は教授 1、講師 3、助教 21、特任助教 1，特任会が定期的に週１回以上行われている。

臨床医 14、大学院生 62（休学者を含む）、研究生

肝疾患診療においては、外来での検査数は、腹および留学生が数名であり、その他に、多数の国

部超音波は年間 12,500 件、入院での肝細胞癌に内外出張者がいる。消化器内科病床は A 棟 11 階対するラジオ波焼灼療法を中心とした、経皮的局

北・南をコアとしている。消化器内科の研究室は、

所療法はおよそ年間 230 症例を数え、累積 12,800

平成 28（2016）年初旬に大半がクリニカルリサ

例、世界最多の経験を有する。最近では転移性肝ーチセンターA 棟 1 期に移転し、令和元（2019）

癌に対するラジオ波焼灼療法にも力を入れている。

年下旬に全体の移転が完了し研究を行っている。

その他にも積極的に肝疾患診療・治療に新機軸の2021 年 3 月で小池和彦が教授退官、名誉教授と導入を図っている。たとえば従来慢性肝疾患の進なり、2021 年 7 月に藤城光弘が教授に着任した。

行度は肝生検に依っていたが、FibroScan という超音波を利用して肝臓の硬さを測る機械を導入し診療たことにより、非侵襲的な評価を可能とした。さ

消化器内科の入院固有床数は 85 で、令和 3 年

らには、近年増加傾向が著しい非アルコール性脂度年間の延入院患者数 26,779 名、新入院患者数

肪肝疾患において非侵襲的に肝脂肪量を測定する

2,597 名、平均在院日数は 9.3 日である。年間延ことも可能である。従来インターフェロンを必要

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

183としたＣ型慢性肝炎治療において経口剤のみで診療件数であり、病態解明を目指した診療を行っ

100％近いウイルス排除が可能になった。高齢者ている。

や肝線維化進展例にとって非常に大きな朗報であ

消化管領域では、悪性腫瘍に対する内視鏡的粘る。現在までに約 1,100 人が治療を受け、そのほ膜下層剥離術（Endoscopic Submucosal Dissection、

とんどで著効が得られている。

ESD）を年間約 500 症例施行しており、早期の胃胆膵疾患診療では、胆管結石・急性膵炎などの癌・食道癌・大腸癌治療に加え、耳鼻咽喉科と共良性疾患から膵臓癌・胆道癌など悪性疾患まで多同で下咽頭癌に対する全身麻酔下の ESD、胃食道

岐にわたる疾患の診療を行っている。胆膵疾患診

外科のバックアップ下での十二指腸上皮性腫瘍に療に対するおける標準的な内視鏡診療として、超対する ESD も行っている。胃食道外科と共同で音波内視鏡（EUS）およびである内視鏡的逆行性

開発した非穿孔式内視鏡的胃壁内反切除術

膵胆管造影（ERCP）をはそれぞれ年間約 1,000（NEWS）は GIST 治療から胃癌治療へと臨床応件施行しし、膵嚢胞性腫瘍の精査、これまでに用が広がっている。また、令和 3 年には胃食道外1,400 例を超える胆管結石に対する内視鏡治療、科の協力のもと、「消化管粘膜下腫瘍に対する内視1,000 例を超える悪性胆管狭窄に対する金属ステ

鏡的全層切除術」が高難度新規医療技術として承ントを中心とした胆道ドレナージなどの様々な内認され、新たな内視鏡治療への挑戦を続けている。

視鏡治療を行っている。膵嚢胞性腫瘍からの膵癌以前より注力しているダブルバルーン内視鏡及びの発生、胆管結石治療のための十二指腸乳頭処置

カプセル内視鏡による小腸疾患の診断と治療は年としての乳頭バルーン拡張（EPBD）、乳頭ラージ

間約 100 例施行している。特に炎症性腸疾患

バルーン拡張（EPLBD）の開発・臨床研究、悪（IBD）では、通常内視鏡と小腸内視鏡・CT・

性 の み な ら ず 良 性 胆 管 狭 窄 に 対 す る Covered

MR エンテログラフィー等を組み合わせて厳密なMetal Stent など、について多くの臨床研究を報精査と患者の負担軽減の両立を目指している。そ告してきた。標準的治療が困難な症例に対してもの上で、IBD の難治例や重症例では、既存の免疫高度な内視鏡治療として、術後腸管症例に対する抑制薬と最新の生物学的製剤等を患者一人一人にバルーン内視鏡を用いた ERCP や超音波内視鏡

最適な組み合わせで用い、QOL の改善、さらには（EUS）を用いた経消化管的ドレナージ・結石治

粘膜治癒・再燃予防を目指している。また、悪性療も積極的に行い、豊富な経験を持っている。他

消化管狭窄に対する金属ステント留置は累計で約にも慢性膵炎・膵石症に対する内視鏡治療も行っ

400 件施行している。切除不能な進行癌患者に対ている。また膵臓癌・胆道癌に対する化学療法にしての治療も増加しており、常時約 130 人の患者も力を注ぎいでおり、切除可能膵癌に対しては切に対し外来・入院で治療を行っている。免疫チェ除を目指した術前化学療法を積極的に行い、切除

ックポイント阻害薬を含む新規薬物療法、遺伝子不能膵癌・胆道癌に対しても新規がん薬物療法開情報に基づいた個別化医療を目指したオンコパネ

発のための治験に多く参加している。悪性腫瘍にル（腫瘍組織の包括的な癌ゲノム情報）検査も積対する EUS 下生検穿刺では病理診断に加えて、極的に行い、治験にも参加している。他科の医師採取した腫瘍検体を用いた遺伝子パネル検査も積と協力しながら、患者一人一人に最適な治療を目極的に行っている。他にも慢性膵炎・膵石症に対指し、集学的治療に取り組んでいる。

する内視鏡治療、難病である原発性硬化性胆管

上部消化管内視鏡は年間約 12,000 件、大腸内炎・IgG4 関連疾患についても、本邦でも有数の視鏡検査は年間約 6,000 件行われており、消化管

184

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

領域では年間約 350 例の食道癌・約 750 例の胃行っている。

癌・約 2000 例の大腸腫瘍の内視鏡診断を行い、当科は、東京大学大学院医学系研究科内科学専

その約 50%は内視鏡的切除術により治療してい攻器官病態内科学消化器内科学として多数の大学る。切除検体を用いた基礎的研究も積極的に行っ院生（62 名在籍）を受け入れ、臨床研究あるいはており、臨床へ還元する事を目指しているｓｓｓ。

基礎研究の指導を行っている。

教育

研究

M2 の系統講義、M3、M4 の臨床統合講義と臨

消化器内科領域の研究テーマは基礎、臨床とも

床実習教育とを担当している。臨床実習であるクに多岐に渡っている。現在当科で行われている研リニカル・クラークシップでは、学生は入院患者

究の一部を紹介すると、各種消化器癌の発癌に関を実際に担当し、病棟スタッフの一員として毎朝する分子医学的検討、肝炎ウイルスの感染機構のの病棟カンファランスに出席し、病態の把握や討解明、代謝性肝疾患の病態解明、肝再生ならびに論および手技実習に積極的に参加するシステムを線維化機序の解明、Helicobacter pylori 感染の病とっている。種々の消化器系疾患について具体的

原性発現機構の解析、マクロ形態学と分子マーカに学ぶとともに、全体カンファでは受け持ち症例

ー発現様式の関連の解明、新規の病態モデルマウのプレゼンテーションを行い、また教授試問の際スの樹立、細胞分化の追跡や幹細胞研究などに取には、海外一流誌に掲載された最新の消化器病関り組んでいる。臨床観察に根ざした基礎研究が求

連論文を要約する機会がある。また M1 のフリー

められており、臨床検体のゲノム/エピゲノム解析、

クオーターも積極的に受け入れている。一方で臓器透明化やオルガノイド、liquid biopsy など、

COVID-19 対応として、オンラインクルズスを取新しい方法論に基づいた臨床検体の解析を行い、り入れたハイブリッド型実習も行っている。

研究成果の臨床への還元を目指した研究を行って卒後教育としては、当科は東京大学医学部附属いる。

病院内科研修医のローテーションに参加しており、臨床面では、極めて活発な臨床活動のデータを

現状では内科研修医の大多数が消化器内科の研修

多数集積かつ分析し、エビデンス作りを行なってを 1 ヶ月～4 ケ月間行っている。短期間で消化器いる。代謝性因子の肝発癌への影響の検討、内視内科の全領域を研修することは困難であるが、内鏡診断補助の AI の開発等に加え、大腸癌肝転移科医としての初期トレーニングとともに、消化器に対するラジオ波治療、進行肝癌に対する種々の内科領域の種々の検査や治療について、少しでも治験、遺伝的素因別の C 型肝炎抗ウイルス療法、多くの実技を身につけられるような研修を目指し腹膜播種を有する膵癌に対する腹腔内化学療法、ている。また学会発表の指導も重視し、日本内科

急性膵炎後局所合併症に対する内視鏡治療、術後学会、日本消化器病学会、日本消化器内視鏡学会

腸管症例における胆管結石の内視鏡治療、内視鏡の地方会などを中心に、初期研修医が症例報告発

治療後のポリグリコール酸シート被覆治療、ヘリ表をできる機会を積極的に（年 7 ～ 8 件）設けてコバクター除菌困難症例に対する個別化治療など、いる。一方で新たな内科専門医制度にも対応して臨床試験のプロトコール作成から実施まで一連のおり、消化器内科医を志す内科専攻医のみならず、

流れを作って臨床効果の検証を行っている。

消化器内科以外のサブスペシャルティに所属する
内科専攻医に対しても消化器病症例の研修指導を

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

185

Hoteya S, Doyama H, Nagami Y, Hikichi T,

おわりに
東京大学医学部消化器内科では、悪性疾患を中

Kobayashi M, Morita Y, Sumiyoshi T,

心とした多くの消化器疾患症例を通じて、最新・

Iguchi M, Tomida H, Inoue T, Koike T,

最高の臨床を実践するとともに、これに根ざした臨床・基礎・疫学研究を展開することによって、新しい医学を創造することを目標としている。

Mikami T, Hasatani K, Nishikawa J,
Matsumura T, Nebiki H, Nakamatsu D,
Ohnita K, Suzuki H, Ueyama H, Hayashi Y,
Sugimoto M, Yamaguchi S, Michida T, Yada
T, Asahina Y, Narasaka T, Kuribasyashi S,

出版物等（英語論文 [抜粋]）Kiyotoki S, Mabe K, Nakamura T, Nakaya

1. Tsuji Y, Ushiku T, Shinozaki T, Yamashita
H, Seto Y, Fukayama M, Fujishiro M, Oda I,
Katai H, Taniguchi H, Hasatani K, Kaizaki
Y, Oga A, Nishikawa J, Akasaka R, Endo M,
Sugai T, Matsumoto T, Koike K. Risk forlymph node metastasis in Epstein-Barrvirus-associated gastric carcinoma with
submucosal invasion. Dig Endosc. 2021;
33(4):592-7.
2. Kato H, Tateishi K, Fujiwara H, Nakatsuka
T, Yamamoto K, Kudo Y, Hayakawa Y,
Nakagawa H, Tanaka Y, Ijichi H, Otsuka M,
Iwadate D, Oyama H, Kanai S, Noguchi K,
Suzuki T, Sato T, Hakuta R, Ishigaki K,
Saito K, Saito T, Takahara N, Kishikawa T,
Hamada T, Takahashi R, Miyabayashi K,
Mizuno S, Kogure H, Nakai Y, Hirata Y,
Toyoda A, Ichikawa K, Qu W, Morishita S,
Arita J, Tanaka M, Ushiku T, Hasegawa K,
Fujishiro M, Koike K. MNX1-HNF1B Axis
Is Indispensable for Intraductal Papillary
Mucinous Neoplasm Lineages. Gastroenterology. 2022;162(4):1272-87.
3. Aoki T, Yamada A, Kato Y, Saito H, Tsuboi
A, Nakada A, Niikura R, Fujishiro M, Oka
S, Ishihara S, Matsuda T, Nakahori M,
Tanaka S, Koike K, Tada T. Automatic
detection
capsuleofvariousendoscopy

abnormalities

videos

by

a

in

deep

learning-based system: a multicenter study.
Gastrointest Endosc. 2021;93(1):165-73.
4. Hatta W, Tsuji Y, Yoshio T, Kakushima N,

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Sato T, Takagi K, Takahara N, Takahashi R,
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Ikenoue T, Hirata Y, Arita J, Hasegawa K,
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186

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

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That Give Rise to Ampullary Carcinoma.

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Glandsinthe

Periampullary

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Yamada T, Miyabayashi K, Kimura G,
Mizuno S, Kato H, Fujiwara H, Nakatsuka
T, Tanaka Y, Kim J, Masugi Y, Morishita Y,
Tanaka M, Ushiku T, Nakai Y, Tateishi K,
Ishii Y, Isayama H, Moses HL, Koike K.
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VCAM-1inhibits

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Shima T, Uchino K, Fujiwara N, Senokuchi
T, Kon K, Sasako T, Taniai M, Kawaguchi T,
Inoue H, Watada H, Kubota N, Shimano H,
Kaneko S, Hashimoto E, Watanabe S,
Shiota

G,

Ueki

K,

Kashiwabara

K,

Matsuyama Y, Tanaka H, Kasuga M, Araki
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Tateishi R, Oshima M, Oshima H, Kodama
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Gastroenterology.

2022

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

187

腎臓内科学／内分泌病態学
教授
南学正臣
准教授
槙田紀子、西裕志

講師
中村元信、浜崎敬文（血液浄化療法部）
助教
藤田恵、伊東伸朗、間中勝則、三村維真理、平川陽亮、佐藤潤一郎、池田洋一郎、竹内牧、菅原真衣、松浦亮、田中真司
ホームページ

http://www.todai-jinnai.com

組織の概要

常時 20 名程度の入院患者の診療を行っている。

腎臓・内分泌内科学教室の構成は、教授 1、准入院患者の内訳は、糸球体腎炎、ネフローゼ、高教授 2、講師 2、助教 11、医員 2、大学院生など

血圧（内分泌性も含む）、保存期腎不全、糖尿病性約 90 名である。また、国際診療部、集中治療部、腎症、透析導入患者、急性腎不全、間脳下垂体疾

感染制御部、研究倫理支援室、コンピュータ画像

患、副腎疾患、甲状腺疾患、副甲状腺疾患、骨ミ診断学・予防医学講座などにスタッフを輩出してネラル代謝疾患など多岐に渡っている。教授回診いる。当科の診療研究教育活動は、腎臓病学・内は毎週火曜日午前 9 時から行われ、新患プレゼン

分泌学・高血圧学という相互に深い関連のある各

テーション、週間プレゼンテーションが回診に先領域の専門グループの密接な協力体制のもとに行立って行われる。また、他科に入院中の腎臓・内われている。また、血液浄化療法部と共同して腎分泌疾患患者に対しても、コンサルトチームを組不全に対する血液透析や腹膜透析をはじめとする

んで積極的に診療にかかわっている。

血液浄化療法を、泌尿器科と共同して腎移植等を行っている。

診療体制としては、研修医、病棟指導医（担当医）、専門指導医（主治医）、管理医がチームを組
み、それぞれの研修医に対して責任を持つ指導医

診療が決まっており、遺漏の無いよう留意されている。

外来は、腎臓、内分泌、高血圧の各専門外来が、診療方針は、腎臓カンファ、内分泌カンファを経毎日、新患担当と再来担当を置いている。総合内て、最終的に回診前のプレゼンテーションでチェ

科外来も分担している。また、腹膜透析患者の導ックされる。診療手技としては、腎生検、各種内入・維持、および血液透析との併用における他院

分泌負荷試験、超音波診断、血液透析の準備施行との連携などに積極的に取り組んでいる。

などがある。腎生検症例の病理組織検討会として入院は、入院棟 A 12 階北、14 階北を中心に、病理部やアレルギー・リウマチ内科、小児科の医東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

188

師らを交えて議論する腎生検カンファレンスを月

消化器内科などの他内科および、外科（特に心臓

1 回、また腎移植症例を泌尿器科と合同で議論す

外科、血管外科）を含んだ他科の透析患者・血液る腎移植カンファレンスを月 1 回開催している。

浄化療法施行患者を対象とした血液浄化療法室のまた、血液浄化療法部の運営に全面的に協力してカンファランスを行っている。

おり、東大病院の全入院患者を対象に、他の疾患で他科に入院中の患者に対する慢性血液透析療法

月１回の症例検討会は、研修医および若手医局員の教育に重要な役割を果たしている。

を担っているほか、心臓、血管手術などに伴う急性腎障害に対する血液透析療法を行っている。さ
らに、移植外科と協力しての肝臓移植前後の血漿研

究

大きく腎臓と内分泌に分かれるが、高血圧など交換、その他の疾患に対する吸着療法なども行っ

ではオーバーラップする面もある。

ている。

（腎臓）

内分泌疾患の診断にあたっては、静脈サンプリ

1. 慢性腎臓病の進行機序の解明と治療法の開発

ング、各種画像診断などを放射線科と協力して推（低酸素、酸化ストレス、小胞体ストレス、カ

進している。内分泌疾患の治療では、放射線科とルボニルストレス、
エピジェネティックスなど

共同してバセドウ病に対する放射性ヨード治療をの観点から）

行っている。また、間脳下垂体疾患、副腎疾患、甲状腺クリーゼ、甲状腺腫瘍、副甲状腺腫瘍等に

2. 進行性腎障害におけるエピジェネティック異常に関する研究

対しては、脳神経外科・泌尿器科・乳腺内分泌外3. 非典型溶血性尿毒症症候群に関する研究科等と緊密な連係をとりつつ診療に当たっている。

4. 尿蛋白の機序と腎蛋白代謝の研究
5. 腎生検組織所見と発症頻度・長期予後の検討

教

育

卒前教育として、診断学、内科系統講義、内科
臨床講義とクリニカルクラークシップを分担して

6. 体液量調節および高血圧発症における腎近位
尿細管輸送の意義
7. Na-HCO3 共輸送体 NBCe1 の生理的病態的意

行っている。講義内容は腎臓病学、内分泌学であ義る。クリニカルクラークシップではそれぞれの領（内分泌）域の多様な症例を専門的な立場からより深く解説

1. G タンパク質共役受容体を介する情報伝達とするとともに、特に末期腎不全医療としての血液疾患の分子メカニズムの解析と新しい薬剤・制透析の実際にも触れられるようにしている。
また，

御法のデザイン

糖尿病・代謝内科・循環器内科・老年病科との合2. ミネラル・骨代謝異常症の病因と治療法の検討

同で臨床研究者育成プログラムの Metabolism

3. 内分泌疾患をターゲットとした臨床研究

Research Course を推進している．
卒後教育については、通年（1 期は 1 ないし 2

なお、症例検討会の後に研究カンファランスがヶ月間）にわたって、病棟で研修医の指導を行っ

開かれ、教授から大学院生まで教室員全員の研究ている。各研修医には腎臓および内分泌専門の若発表、外部講師を招いての講演、学会予行などが手医局員および助教がチームを組んで、責任をも行われている。

って指導をおこなっている。毎週木曜日は、腎臓・内分泌内科の入院患者だけでなく、循環器内科、

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

189

血液浄化療法部に教え，これらをアフェレシス療法ポケットマ

はじめにニュアル（第二版）
・CRRT ポケットマニュア

本部門は本院中央診療施設の一つとして平成

ルの 2 部構成にマニュアル化した。なお、アフ12 年に設置，稼働するようになったもので，東京

ェレシス療法ポケットマニュアル（第二版）は大学医学部附属病院としては比較的新しい部門の日本語の他に英語・中国語に翻訳され、好評を一つである。従来，腎不全は各科でそれぞれ対応

博している。

してきたが，このような対応は設備・人的資源の② 診 療

面から非効率的であるため，関係各科の連携を企

末期腎不全の透析導入，各科に検査・治療目

図して設立された。平成 18 年 12 月より中央診療的で入院した維持血液透析患者の入院透析，棟２での診療を新たに開始し，現在の血液浄化療

ICU 急性腎不全症例の持続的血液濾過透析及法室では圧コントロール可能な個室 1 床を含む

び血液透析，神経疾患・自己免疫疾患・肝移植

12 床を稼働している。当院の特殊性にフルに対応

前後の血漿交換，免疫吸着療法，白血球除去療したシステムを開発し，血液透析のみならず，血法など多彩な血液浄化療法を行っている。シス漿交換療法，免疫吸着療法等の浄化療法を網羅的テム改修に伴い，2019 年よりオンライン HDFに実施する過程で，器械情報・生体情報・会計情や I-HDF も施行可能となった。腹膜透析の導報を電子情報として確保し，当院の院内システム

入や維持管理も，腎臓・内分泌内科と連携しな

HIS へと情報のリンクを可能とした。同時に当部がら積極的に行っている。また，担癌患者など門が業務担当している ICU 透析，持続透析，血漿の難治性腹水に対する腹水濾過濃縮再静注法

交換等の器械情報をクラウド化することで、院内（CART）を各科と協力の上で行っている．国のどこからでもリアルタイムにモニターを可能と際 的 に は AKIN （ Acute Kidney Injury

した。機器統一を図ることで，このような高度のNetwork ）， ADQI （ Acute Dialysis Quality

安全性・透明性・教育性を確保している。

Initiative）に参加している。

① 教 育

③ 研 究

卒前教育はＭ２の系統講義等を行っており，当院の特殊性を生かして，肝移植後に血漿交

内容は腎不全の病態の理解，腎疾患の自然経過

換療法を行った症例における予後を決める因と治療，近年透析導入患者の第一位疾患として子の解明を移植外科の協力の下に行った．また，急増している糖尿病性腎症の病態と臨床研究

パルスフォトメトリー法を用いた無侵襲ヘモについてである。BSL は血液浄化療法部としてグロビンメーターの開発を行い，国際支援に運は行っていないが，腎臓・内分泌内科での教育用している。腎代替療法導入期の因子と長期予における腎不全治療に関しての内容を分担し後との関連を明らかにするための研究を進めている。救急科・集中治療部との合同で臨床研ている。基礎研究では，急性腎不全の病態解明，

究 者 育 成 プ ロ グ ラ ム に Critical care

急性腎不全モデルを用いた再生医療の研究，マ

nephrology コースを推進している。卒後研修教

ウス進行性腎障害モデルの樹立等をおこない，

育では，後期研修の希望者を中心に透析治療のヒト型 L-FABP を中心とした腎疾患バイオマー

基本的考え方から，日々行われている持続的血カーと病態の分子生物学的，生理学的研究，疫液濾過療法，血漿交換，GCAP などの特殊治療学研究，更には尿バイオマーカーによる国際協における病態の把握と処方の決め方を実践的力を広く行っている。

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

190

出版物等

Asfotase Alfa. Int J Endocrinol. 2021 Oct
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Nakamoto H, Sakai K, Hanafusa N,

Komatsu Y. Vadadustat for anemia in

Kashihara N, Nangaku M; COVID-19 Task

chronic

Force

Japanese

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Committee

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of

of

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Dialysis

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Yoshioka K, Uni R, Ikeda Y, Nangaku M,

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cilia

shortening

dysfunction

causesincisplatin-(2) Hasegawa S, Okada A, Aso S, Kumazawa R,(9) Kurakawa KI, Okada A, Manaka K,

Matsui H, Fushimi K, Yasunaga H,

Konishi T, Jo T, Ono S, Uda K, Michihata N,

Nangaku M. Association Between Diabetes

Matsui H, Fushimi K, Yamaguchi S,

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Yamauchi T, Nangaku M, Yasunaga H,

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IncidencesofBenignand

Malignant(3) Kurata Y, Tanaka T, Cernecka H, Eitner F,

Insulinoma Using a National Inpatient

Nangaku M. TRPM2 Plays a Minor Role in

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(10) Nangaku M, Kondo K, Ueta K, Kokado Y,(4) Hidaka N, Kato H, Koga M, Katsura M,

Kaneko G, Matsuda H, Kawaguchi Y,

Oyama Y, Kinoshita Y, Fukumoto S,

Komatsu

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25

Adult

Patients

With

X-linked

Nangaku M, Makita N, Ito N. Altered

Hypophosphatemia.

Thyroid

Metab. 2021 Aug 18;106(9):e3682-e3692.

Function

Tests

Observed

inHypophosphatasia Patients Treated with(12) Fukui

K,

TanakaJ

Clin
T,

Endocrinol

NangakuM.

Enarodustat to treat anemia in chronic

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

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Koretomo R, Maeda K, Miyazawa Y,

Fukaya D, Uni R, Wu CH, Fujii R,

Hirakataof

Peerapanyasut W, Taguchi A, Kohro T,

Enarodustat in Anemic Patients with CKD

Yamada S, Katagiri M, Ko T, Nomura S,

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A

Phase

3

Study

(15) Manaka K, Sato J, Takeuchi M, Watanabe

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Inflammation and Protects against Renal

Yamada D, Kume H, Sato S, Nagase T, Iiri

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(22) Nangaku M, Kadowaki T, Yotsuyanagi H,
Ohmagari N, Egi M, Sasaki J, Sakamoto T,(17) Nakai K, Tsurutani Y, Inoue K, Matsui S,

Hasegawa Y, Ogura T, Chiba S, Node K,

Makita K, Yamazaki Y, Sasano H, Makita

Suzuki R, Yamaguchi Y, Murashima A,

N, Nangaku M, Saito J, Omura M,

Ikeda N, Morishita E, Yuzawa K, Moriuchi

Nishikawa T. Steroidogenic Activity in Un-

H, Hayakawa S, Nishi D, Irisawa A,

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Miyamoto Y, Matsuura R, Yamada D, Doi

receptorskeletal

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muscle atrophy and oxidative stress intreatment initiation is associated withagonistcounteracts

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東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

192

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are

of

the

involved

antidepressant-like

nucleusin

effects

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113092. doi:(25) Oki R, Hamasaki Y, Komaru Y, Miyamoto
Y, Matsuura R, Yamada D, Iwagami M, Doi
K,

Kume

H,

Diversion
RenewalNangakuM.

CatheterWith

Exit-Site

Peritoneal

Dialysis

Procedure
PromotesCatheter Survival. Kidney Int Rep. 2020
Dec 7;6(2):325-332.
(26) Sugawara Y, Iwagami M, Kikuchi K,
Yoshida Y, Ando R, Shinoda T, Ryuzaki M,
Nakamoto H, Sakai K, Hanafusa N,
Kashihara N, Nangaku M; COVID-19 Task
Force

Committee

oftheJapanese

Association of Dialysis Physicians, theJapanese Society for Dialysis Therapy, andtheJapanese

SocietyofNephrology.

Infection prevention measures for patients
undergoinghemodialysis

COVID-19

pandemic

nationwide

questionnaireduringinJapan:
survey.

theaRen

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(27) Inoue D, Nishi H, Inoue R, Nangaku M.
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Transporter-2 Inhibitors in Japan. Int
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(28) Nangaku M, Hamano T, Akizawa T,
Tsubakihara Y, Nagai R, Okuda N, Kurata
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AR. Daprodustat Compared with Epoetin
Beta

Pegol

for

AnemiainJapanese

Patients Not on Dialysis: A 52-Week

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

193

代謝・栄養病態学
教授
山内敏正
准教授
脇裕典（～令和 3 年 5 月）
岩部真人（令和 3 年 8 月～）
講師
岩部真人（～令和 3 年 7 月）
庄嶋伸浩（令和 3 年 10 月～）
特任講師
青山倫久（令和 3 年 5 月～）

助教
岡崎啓明（～令和 2 年 12 月）、高瀬暁、青山倫久（～令和 2 年 4 月）、
高梨幹生、五十嵐正樹、桜井賛孝、笹子敬洋、戸田郷太郎、相原允一、
小林由佳（令和 3 年 1 月～）
ホームページ

http://dm.umin.jp/

沿革と組織の概要
1998 年の内科再編に伴い、当時のナンバー内科
から糖尿病・代謝病学を専門とする医師が集まり、予防医学センター特任助教 1（升田紫）も診療、教育、研究に携わっている。病棟は入院棟 A12 階
北を中心としている。

代謝栄養病態学講座、糖尿病・代謝内科学講座が設立された。初代教授は木村哲、2 代目教授は藤診療田敏郎、3 代目教授（初代専任教授）は門脇孝、

糖尿病、脂質異常症、肥満症などの代謝疾患をそして現教授は山内敏正（平成 30 年 7 月～）で対象とし、これらの代謝異常に基づく臓器障害（動ある。現在の教室員（学内）は上記スタッフに加脈硬化性疾患、腎障害、神経障害、眼疾患など）

え、医員・研究員 12、専門・専攻研修医 3、大学の診療を行っている。病態の背景にある生活習慣

院生 12、その他計 52 名であり、糖尿病・代謝内に対し合理的対応を行い、さらに代謝疾患の分子科として糖尿病を中心とした代謝疾患全般にわた病態と遺伝要因を明らかにし、先進的医療を推進

る診療、教育、研究に携わっている。また、病態している。疾患の性質上、外来診療の比重が大き

栄養治療部准教授 1（窪田直人）、先進代謝病態学

いが、糖尿病・代謝内科が開設されてからは、入講座特任准教授 1（岩部美紀）、企画運営情報部准院患者数も増加している。外来診療は糖尿病・代教授 1（脇嘉代）、検査部准教授 1（蔵野信）、東謝内科外来を毎日午前・午後に行い、外来受診者

京大学保健・健康推進本部助教 1（岡崎佐智子）、

数は新患 293 人、延数 34,764 人）であった。栄194

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

養指導、透析予防指導、糖尿病教室、ベストウェて、糖尿病・代謝疾患について一層理解を深める

イト教室など患者教育にも配慮している。足外来ことを目指している。

を開設し、糖尿病療養指導士資格を持つ看護師が卒後教育では、初期研修医・後期研修医に対し、中心になって患者のフットケアを担当している。

総合内科チームおよびコンサルトチームがつき、入院診療では入院棟 A12 階北を固有床として、

チャートラウンド、回診、カンファランスを通じ腎臓・内分泌内科と協力して病棟運営を行っていて、糖尿病・代謝疾患を中心に患者の全身に目をる。
行事としては毎週月曜日にチャートラウンド、配った全人的治療を行えるように内科医としての回診を行って入院症例の検討を行っている。令和

基本教育を行うとともに、内科セミナー・グラン

3 年度の平均入院患者数は 1 日あたり 24 人であっドカンファランスによる専門教育も行っている。

た。診療方針としては、患者の全身に眼を向け、また研修医が日本内科学会などの地方会で症例報

病態生理を総合的に深く理解し、最新の治療の進

告を行うよう指導している。

歩を取り入れた、患者さんにベストの医療をめざしている。具体的には、糖尿病教室による患者教

研究育、食事療法や運動療法の指導、自己血糖測定指分子生物学的・分子遺伝学的手法を用いて、糖導、服薬・インスリン白己注射の指導、低血糖に尿病・代謝疾患の成因解明と治療法確立に向けた

対する対処法などきめ細かな患者指導を行ってい最先端の研究を行っている。

る。同時に、糖尿病性昏睡をはじめとする急性の1) 2 型糖尿病やメタボリックシンドロームの発症

代謝失調に対して迅速な対応を行っている。検査の分子機構や遺伝素因の解明

部・薬剤部・病態栄養治療部と連携を図り、病棟各臓器でのインスリンやアディポカインの情報

薬剤師、病棟管理栄養士が常時業務に従事してい伝達経路とその生理的役割、さらにはインスリンる。更に、他科からの依頼も外科系を含め病院全分泌機構の解明、および 2 型糖尿病や肥満による体から多く、糖尿病専門医による往診を毎日行っ

それらの異常の分子メカニズムを発生工学的手法ている。

を用いてモデル動物を作製し解析している。
また、理化学研究所やコホートと共同で、日本人におけ教育る 2 型糖尿病感受性遺伝子多型の探索研究を実教育にも大きな力を注ぎ、医学部学生に対して、施している。さらに、糖尿病モデル動物や培養細M2 の臨床診断学実習、内科系統講義、M3 のク胞におけるインスリン抵抗性の機序を解析するこリニカルクラークシップとエレクティブクラークとによって、糖尿病の病態解明や新規治療法の確

シップ、M4 の統合臨床講義を担当している。臨立を試みている。特に、アディポネクチンなど脂床診断学実習では診断の基本的手技から指導し、

肪細胞から分泌されるアディポカインの病態生理系統講義では糖尿病など代謝学の基礎的事項を、学的役割、あるいは我々が同定したアディポネク

統合臨床講義では実際の症例をもとに代謝疾患のチン受容体 AdipoR を介する作用機構の解明、ア講義をしている。
クリニカルクラークシップでは、

ディポネクチン受容体活性化低分子化合物（アデ

助教が中心となって、患者に対する医療面接や身ィポロン）の開発、膵β細胞の増殖機構、食欲調

体所見の取り方など実際の患者との接触を通じて、節機構と全身のエネルギー代謝に及ぼす影響、臓診療参加型の臨床実習を行っている。さらに、教器間ネットワークと糖代謝・エネルギー代謝調節、授による糖尿病臨床セミナーや口頭試問等を通し褐色・白色脂肪細胞における転写・エピゲノム制

195

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

御の解明などについて研究を行っており、これら

healthcare professionals. Eur.J.Intern.Med.

が糖尿病やメタボリックシンドロームの新しい治

pii:S0953-6205(21)00012-1, 2021
3. Amano Y, Kage H, Tanaka G, Gonoi W,療法の開発につながるものと期待している。

Nakai Y, Kurokawa R, Inui S, Okamoto K,2) 動脈硬化症及び脂質代謝
動脈硬化症の発症・進展に関与する代謝学的な危険因子の意義について研究している。特に、脂Harada S, Iwabu M, Morizaki Y, Abe O,
Moriya K, Nagase T.：Diagnostic predictionof

COVID-19

based

on

clinicaland質の蓄積に関与する遺伝子と肥満、脂肪肝、糖尿radiological findings in a relatively low

病、脂質異常症、動脈硬化症の病態生理の関連に

COVID-19 prevalence area. Respir.invest.

ついて、分子生物学や発生工学などの手法を用い

pii: S2212-5345(21)00045-9, 2021て調べている。

4. Dicker D, Alfadda AA, Coutinho W, Cuevas3) 臨床疫学研究

A, Halford JCG, Hughes CA, Iwabu M,

糖尿病合併症予防のための戦略研究（J-DOIT3）追跡研究や診療録直結型全国糖尿病
データベース事業（J-DREAMS）、肥満症に関す

Kang JH, Nawar R, Reynoso R, Rhee N,
Rigas G, Salvador J, Sbraccia P, VázquezVelázquez

V,

CatersonID. ： Patient

motivation to lose weight: Importance ofる全国データベース研究（J-ORBIT）に加え、ナ

healthcare professional support, goals andショナルデータベースを用いた疫学解析、抗加齢

self-efficacy. Eur.J.Intern.Med. pii:S0953-

作用のあるニコチナマイドモノヌクレオチドによ6205(21)00019-4, 2021

るサルコペニア改善効果、涙液中の糖濃度測定法

5. Furuzono S, Kubota T, Taura J, Konishi M,

や新規糖尿病治療薬の開発を目指した臨床研究な

Naito A, Tsutsui M, Karasawa H*, Kubota
N*, Kadowaki T* A xanthene derivative,

どを実施している。

DS20060511,

M,

KubotaN,

MinamiT,

Iwamoto M, Takamoto I, Kubota T, Suzuki
R, Usami S, Jinnouchi H, Aihara M,
Yamauchi T, Sakata T, Kadowaki T. ：Association between tear and blood glucose
concentrations: Random intercept model
adjusted with confounders in tear samples
negative for occult blood. J Diabetes
Investig. 12(2):266-276, 2021
2. Alfadda AA, Caterson ID, Coutinho W,
Cuevas A, Dicker D, Halford JCG, Hughes
CA, Iwabu M, Kang JH, Nawar R, Reynoso
Rhee

N,

Rigas

intol-

GLUT4 translocation in mice. Commun.

Shirakawa R, Sakurai Y, Hayashi T,R,glucoseerance by inducing skeletal muscle-specific

出版物等
1. Aiharaattenuates

G,

SalvadorJ,

Vázquez-Velázquez V, Sbraccia P. ： The
3Ds - Discussion, diagnosis and direction:
Elements for effective obesity care by

Biol.

4:994,

2021.

(*co-corresponding

authors).
6. Hasegawa Y, Ijichi H*, Saito K, Ishigaki K,
Takami M, Sekine R, Usami S, Nakai Y,
Koike K, Kubota N*. Protein intake after
the initiation of chemotherapy is anindependent prognostic factor for overall
survival in patients with unresectablepancreatic cancer: A prospective cohort
study. Clin. Nutr. 40:4792-4798, 2021.
(*co-corresponding authors).
7. Hayashi T, Kubota T, Inoue M, Takamoto I,
Aihara M, Sakurai Y, Wada N, Miki T,
Yamauchi T, Kubota N*, Kadowaki T*.
Lack of brain insulin receptor substrate-1
causes growth retardation, with decreased
expression of growth hormone-releasing

196

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

hormone in the hypothalamus. Diabetes
70: 1640-1653, 2021. (*co-corresponding
authors)2021
13. Iso H, Cui R, Takamoto I, Kiyama M, Saito
I, Okamura T, Miyamoto Y, Higashiyama A,

8. Hamaguchi Y, Noma H, Nagashima K,

Kiyohara Y, Ninomiya T, Yamada M,

Yamada T, Furukawa TA. ： Frequentist

Nakagawa H, Sakurai M, Shimabukuro M,

performancesprediction

Higa M, Shimamoto K, Saito S, Daimon M,

intervals for random-effects meta-analysis.

Kayama T, Noda M, Ito S, Yokote K, Ito C,

Biom J. 2021 Feb;63(2):394-405.

Nakao K, Yamauchi T, Kadowaki T. Riskof

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9. Hosoe J, Kawashima-Sonoyama Y, Miya F,

Classification for Metabolic Syndrome andKadowaki H, Suzuki K, Kato T, Matsuzawa

the incidence of Cardiovascular Disease in

F, Aikawa SI, Okada Y, Tsunoda T, Hanaki

Japan with the Low Prevalence of Obesity:

K, Kanzaki S, Shojima N, Yamauchi T,

A Pooled Analysis for 10 Prospective

Kadowaki

Cohort Studies. J Am Heart Assoc.10:23 e

T.

Kawai

Y,

SankodaA,

Genotype-Structure-Phenotype Correlations

020760, 2021

of Disease-Associated IGF1R Variants and14. Iwabu M, Okada-Iwabu M, Tanabe H,

Similarities to Those of INSR Variants.

Ohuchi N, Miyata K, Kobori T, Odawara S,

Diabetes. 70:1874-1884, 2021

Kadowaki Y, Yokoyama S, Yamauchi T,

10. Hosoe J, Suzuki K, Miya F, Kato T,

Kadowaki T. ： AdipoR agonist increases

M,

insulin sensitivity and exercise endurance

Shojima N, Yamauchi T, Kadowaki T.

in AdipoR-humanized mice. Commun.Biol.

Structural basis of ethnic-specific variants

4(1):45, 2021

Tsunoda

T,

Okada

Y,

Horikoshi

of PAX4 associated with type 2 diabetes.

15. Iwabu M, Yamauchi T, Shimomura I,
Eguchi K, Ogawa Y: Perceptions, attitudes

Hum Genome Var. 8: 25, 2021
11. Imamura M, Takahashi A, Matsunami M,

andbarriers

toobesity

management:

Horikoshi M, Iwata M, Araki SI, Toyoda M,

Japanese data from the ACTION-IO study.

Susarla G, Ahn J, Park KH, Kong J, Moon

J. Diabetes Investig. 12:845-858, 2021

S, Sobrin L, Yamauchi T, Tobe K, Maegawa

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H, Kadowaki T, Maeda S. Genome-Wide

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Kadowaki

Loci Conferring Susceptibility to Diabetic

between diabetes duration and self-stigma

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development in Japanese people with typeType 2 Diabetes. Hum Mol Genet. 30:716-

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12. Ishihama S, Yoshida S, Yoshida T, Mori Y,

T,Hashimoto

Associations

2021

Ouchi N, Eguchi S, Sakaguchi T, Tsuda T,

17. Kawai Y, Sankoda A, Waki K, Miyake K,

Kato K, Shimizu Y, Ohashi K, Okumura T,

Hayashi A, Mieno M, Wakui H, Tsurutani Y,

Bando YK, Yagyu H, Wettschureck N,

Saito J, Hirawa N, Yamakawa T, Komiya S,

Kubota N, Offermanns S, Kadowaki T,

Isogawa A, Satoh S, Minami T, Osada U,

Murohara T, Takefuji M. LPL/AQP7/GPD2

Iwamoto T, Takano T, Terauchi Y, Tamura

promotes

under

K, Yamauchi T, Kadowaki T, Nangaku M,

hypoxia and prevents cardiac dysfunction

Kashihara N, Ohe K. Efficacy of theduring ischemia. FASEB J. 35:e22048,

Self-management

glycerolmetabolism

Support

System197

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

DialBetesPlus for Diabetic Kidney Disease:

Dyslipidemia under the Research Program

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Yokoyama

S,

Harada-Shiba

M;

Committee on Primary Dyslipidemia underthe

Research

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Rare

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2021 May 14. doi: 10.5551/jat.RV17053

24. MomoseA,

Yamaguchi

S,

Okada

A,

Ikeda-Kurakawa K, Namiki D, Nannya Y,

19. Koyama S, Sekijima Y, Ogura M, Hori M,

Kato

H,

YamauchiT,

NangakuM,

Matsuki K, Miida T, Harada-Shiba M;

KadowakiCommittee on Primary Dyslipidemia underlong-term care certification in older adults:

theaResearch

Program

on

Rare

and

T.

Factors

cross-sectional

associated

study

based

with
on

a

Intractable Disease of the Ministry of Health,nationally representative survey in Japan.

Labour

BMC Geriatr. 21:374, 2021

andWelfareofJapan.

Cerebrotendinous Xanthomatosis: Molecular

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T,5551/jat.RV17055

Committee on Primary Dyslipidemia under

20. Kubota

N,

KubotaMidlobularzone

gatekeeper

of

liver

Harada-Shiba

thehepatocytes:

A

Intractable Disease of the Ministry of

Cell

Health, Labour and Welfare of Japan.

Metabolism 33:855-856, 2021.

Program

Homozygous

21. Kurakawa KI, Okada A, Manaka K,

onFamilial

Rare

M;

T.

homeostasis.

ResearchS,

KadowakiT,

2

Yokoyama

andHyper-

cholesterolemia. J Atheroscler Thromb.

Konishi T, Jo T, Ono S, Uda K, Michihata

2021 Apr 18. doi: 10.5551/jat.RV17050

N, Matsui H, Fushimi K, Yamaguchi S,

26. Ochiai T, Sano T, Nagayama T, Kubota N,

Yamauchi T, Nangaku M, Yasunaga H,

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M, Takeuchi Y, Nakatsuka A, Hori M,

Arai H, Bujo H, Ishibashi S, Daida H, Koga

Matsuki K, Miida T, Yokoyama S, Wada J,

N, Oikawa S, Yamashita S; FAME Study

Harada-Shiba M; Committee on PrimaryGroup. Factors Associated with Carotid

198

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

Atherosclerosis
Thicknessandin

AchillesJapanese

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Patients

with

Familial

Hypercholesterolemia:A

32. Okazaki H, Gotoda T, Ogura M, Ishibashi

Subanalysis

ofHyper-

S, Inagaki K, Daida H, Hayashi T, Hori M,

cholesterolemia Expert Forum (FAME)

Masuda D, Matsuki K, Yokoyama S andStudy. J Atheroscler Thromb. 2021 Jun 10.

Harada-Shiba

doi: 10.5551/jat.62925

Committee on Primary Dyslipidemia underthe

Familial

28. Ohn J, Been KW, Kim JY, Kim EJ, Park T,

2021

the

Research

M

onProgrambehalf
on

of

Rare

the
and

Yoon HJ, Ji JS, Okada-Iwabu M, Iwabu M,

Intractable Disease of the Ministry of

Yamauchi T, Kim YK, Seok C, Kwon O,

Health, Labour and Welfare of Japan ：Kim KH, Lee HH, Chung JH: Discovery ofCurrent Diagnosis and Management ofa transdermally deliverable pentapeptide

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20, 2021.

29. Okada A, Ono S, Yamaguchi S, Yamana

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H, Ikeda Kurakawa K, Michihata N,

S, Inagaki K, Daida H, Hayashi T, Hori M,

Matsui H, Nangaku M, Yamauchi T,

Masuda D, Matsuki K, Yokoyama S,

Yasunaga H, Kadowaki T. Association

Harada-Shiba M; Committee on Primary

betweenor

Dyslipidemia under the Research Programandon Rare and Intractable Disease of the

discontinuation of physician visits in

Ministry of Health, Labour and Welfare ofpatients with newly diagnosed diabetes:

Japan. Current Diagnosis and Manage-a retrospective cohort study using ament ofnationwide

Atheroscler Thromb. 2021 May 13. doi: 10.

nutritional

ophthalmologicalguidance

examination

database.

J

Diabetes

Investig.12:1619-1631, 2021

Primary Chylomicronemia. J

5551/jat.RV17054

30. Okada A, Yamana H, Morita K, Sato Y,

34. Sakaue

S,

Kanai

M,

Tanigawa

Y,

Yamaguchi S, Kurakawa KI, Michihata N,

Karjalainen J, Kurki M, Koshiba S, Narita

MatsuiM,

A, Konuma T, Yamamoto K, Akiyama M,

Yamauchi T, Yasunaga H, Kadowaki T.

Ishigaki K, Suzuki A, Suzuki K, Obara W,

Potassium Concentration in Initial Fluid

Yamaji K, Takahashi K, Asai S, Takahashi

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31. OkadaH,

YamanaK,

Masumoto A, Koretsune Y; FinnGen, Ito K,

Kurakawa KI, Michihata N, Matsui H,

Terao C, Yamauchi T, Komuro I, Kadowaki

Fushimi K, Nangaku M, Yamauchi T,

T, Tamiya G, Yamamoto M, Nakamura Y,

Yasunagaof

Kubo M, Murakami Y, Yamamoto K,

Branched-Chain Amino Acid Infusion on

Kamatani Y, Palotie A, Rivas MA, Daly MJ,

In-Hospital Mortality of Patients With

Matsuda K, Okada Y. A cross-population

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H,

Using

H,

Nangaku

S,

Study

A,

FushimiKadowakiaYamaguchi

T.

National

EffectInpatient

199

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

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KubotaN,

YamauchiT,

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M,

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S,

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T,

TanakaT,

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Ueki

K,

Kashiwabara

K,

Matsuyama Y, Tanaka H, Kasuga M,

Ishigaki Y, Inagaki K, Tsukamoto K,

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K, Yamashita S, Yokoyama S, Kawashiri

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東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

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FAME

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Familial

Familial
Forum

Hypercholesterolemia:

Hypercholesterolemia(FAME)

Study.

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

201

血液・腫瘍病態学
教授
黒川峰夫
講師
正本庸介、森田剣
助教
中﨑久美、田岡和城、牧宏彰、本田晃、水野秀明、安永愛
志村有香、松田健佑、森元梓
ホームページ

http://www.u-tokyo-hemat.com/

沿革と組織の概要

チャートラウンド・回診を通して、科全体で症例1998 年 5 月の病院診療科再編成により各内科検討を行い、最適な治療方針を決定します。造血講座の血液グループが合併し血液・腫瘍内科の診

幹細胞移植症例を対象としたカンファレンスは、療が開始されました。2005 年に黒川峰夫が教授に無菌治療部及び小児科血液グループと連携して月就任し、現在に至っています。

1 回開催しています。特徴的あるいは教育的症例

血液・腫瘍内科は多岐にわたる血液疾患の外を詳細に検討し、疾患に関する知識を深めるクリ

来・入院診療を行うとともに、医学部教育、血液・ニカルカンファレンスを月 2 回開催しています。

腫瘍病態学専攻の大学院教育、血液専門医の育成

外来では月曜日から金曜日の午前午後に 3 ブーなどの教育活動を行っています。さらに血液・腫スずつを担当し、平日 1 日あたりの平均患者数は瘍疾患克服のためのさまざまな基礎的・臨床的研60～65 人です。初診枠による初診の患者様の診療究を行っています。血液・腫瘍内科に所属する教は、木曜日を除く月～金曜日の午後に行われてい室員が全員で協力して、これらの広範な活動に取ます。外来診療でも、個々の症例について上級医り組んでいます。血液・腫瘍内科のスタッフの数を交えた検討を行っています。平成 16 年に開設

は、教授 1、講師 2、助教 9 です。

された外来化学療法室を活用し、外来で施行可能な化学療法を施行するとともに、その運営にも積診療

極的に参加しています。

血液・腫瘍内科は東大病院の総合内科に参加し血液・腫瘍内科では、白血病、悪性リンパ腫、ています。2018 年 1 月に病棟フロアは入院棟 A

多発性骨髄腫などの造血器悪性腫瘍から、骨髄増の 14 階北と 5 階北から入院棟 B7 階・8 階に移転

殖性腫瘍、さらに造血不全疾患、免疫機序によるし、フロア全体が清浄度クラス 10000 以下の無菌

造血障害、出血性疾患など、多岐にわたる血液疾的環境になりました。入院患者数は約 60〜70 人

患の診療を行っています。とくに造血器悪性腫瘍です。

の診療は大きな柱の１つです。

週 3 回のモーニングカンファレンス、週 1 回の血液領域の診断では、分子生物学的手法による

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

202

疾患関連遺伝子の同定・定量が、診療に不可欠なの悪性化の機構、免疫制御機構、止血機構、化学ものとなっています。当院では最新の知見に基づ

療法、造血幹細胞移植などを扱い、また重要な疾き、様々な遺伝子の変異解析を導入し、診断・治患については、病態、診断、治療を深く掘り下げ

療法の選択に役立てています。また、治療後の経て検討します。クリニカルクラークシップでは、過観察において微小残存病変を評価するために、臨床チームの一員として日常診療活動に参加し、PCR-シークエンス法を駆使した遺伝子診断を積

実際の症例を通して全人的医療に必要なさまざま

極的に取り入れています。

な要素を身につけることを目標としています。

血液疾患の治療法は多彩であり、抗がん剤によ大学院生教育では血液学における基礎・臨床研

る化学療法、造血幹細胞移植、放射線療法、サイ究を中心として、独立した一流の研究者の育成をトカイン療法、免疫抑制療法、輸血療法を動員し目指し教育を行っています。

て最適な集学的治療と QOL 重視の全人的医療を行っています。

初期研修終了後の後期研修では、専門研修医または大学院生として、血液・腫瘍内科医としての造血幹細胞移植は、無菌治療部などの関連部署

専門的な臨床研修を行います。さらに、スタッフと連携して実施しています。自家造血幹細胞移植による講義や個別指導を通して、学会発表などの併用大量化学療法や、臍帯血移植を含むさまざま

臨床的な学術活動に取り組む力を養う体制を確立

な同種造血幹細胞移植を積極的に施行し、血液疾しています。

患の完全治癒を目指しています。高齢者の移植においても、60 歳以上の高齢者に対する同種造血幹研 究

細胞移植を積極的に行っており、疾患予後の改善

造血器疾患の発症機構、診断および治療に関すを目指しています。また HLA 半合致移植についる基礎的・臨床的研究を、分子生物学、細胞生物ても必要な患者さんに積極的に行っています。ま学、発生工学、免疫学などの手法を多面的に用いた難治性とされている中枢神経悪性リンパ腫に対て行っています。造血細胞の転写制御やシグナルする治療として自家移植を積極的に行い予後の改伝達、造血幹細胞の制御機構などから、ゲノム医善に努めています。さらに、悪性リンパ腫の的確学、再生医学、移植・腫瘍免疫を基盤とした疾患・な診断・治療方針の決定のために、病理診断・細治療研究まで幅広く展開し、臨床への応用をめざ

胞表面形質解析・染色体検査・CT 検査・PET な

しています。おもな研究テーマには次のようなも

どの種々の検査結果を総合して個々の症例に最適のがあります。

な治療方針の決定に役立てています。治療につい・造血幹細胞の維持・分化機構ても，最新の抗体医薬を含めた様々な治療法を実・造血器腫瘍発症の分子機構施しています。

・白血病原因遺伝子を用いた白血病モデルマウ
スの解析

教

育

学部学生を対象に系統講義、臨床統合講義、血液診断学実習とクリニカルクラークシップを行っ

・造血器腫瘍におけるゲノム・遺伝子異常
・白血病幹細胞の生成機構、難治性白血病における難治化の分子メカニズムています。講義では、血液・腫瘍学の基礎的知識

・リプログラミング技術を用いた造血器腫瘍細の習得を目的とし、造血細胞の分化機構、造血系

胞の iPS 細胞化と同細胞を用いた機能解析

サイトカインとそのシグナル伝達機構、血液細胞

・iPS 細胞由来顆粒球輸注療法の開発

203

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

・エルドハイムチェスター病の原因遺伝子及びNakahara F, Morita K, Kamikubo Y,

病態機構の解明

Ikegawa M, and Kurokawa M. Physicalinteraction between BAALC and DBN1

さらに、これらの基礎研究から得られた知見を

induces

臨床に還元し、さらに広く社会に貢献するため、良質なトランスレーション・リサーチを推進して
います。

6.

Sasaki K, Matsuda K, Miyauchi M, Honda

stimulating factor. Annals of Hematology
Ebisawa
M.

K,

Shimura

A,

Honda

A,

Hemoglobin and C-reactive protein

100(5): 1341-1343, 2021.
7.

successful

glucocorticoid

multicentric

treatmentCastleman’s

Yasunaga

for

H,

and

H,

FushimiKurokawa

K,M.

lymphoma: a nation-wide analysis in Japan.
Journal of Infection and Chemotherapy,

Kurihara Y, Taoka K, Takagi E, Toyama K,
NakazakiK,

Treatmentofand

Kurokawa

secondarythrombocytopenia

with

M.

immuneS1341-321X(21): 00078-7, 2021.
8.

Reduction of cycles of bendamustine plus
rituximab therapy in the cases with goodInternal Medicine 60(10): 1583-

response for indolent B-cell lymphomas.

1588, 2021.

Hematological Oncology, 2021 May 2. doi:

Kato H, Koga M, Kobayashi H, Maki H,
Ikemura M, Kurokawa M, Nangaku M,
Makita N, and Ito N. Primary bone adult
T-cell lymphoma with multiple skeletal
lesions and debilitating painful osteolysis:
A case report. Osteoporosis International
32(5): 1013-1017, 2021.
Nakai Y, Toyama K, Fujioka Y, Makise N,
Hasegawa H, Sakuishi K, Kurokawa M,
Disseminated necrotizing

leukoencephalopathy

after

allogeneic

peripheral blood stem cell transplantation
methotrexate

10.1002/hon.2871.
9.

Ito K, Ito J, Yamamoto Y, Nakajima R,
Fujii M, Katakura Y, Muramatsu A,
Takayashiki N, Toyama K, Kurokawa M,
and Hiroaki Yagyu. Serial assessments ofanterior pituitary hormones in a case of
mixed

Kawai M, Mano Tatsuo, Naito T, Honda A,

and Toda T.

Takezaki T, Nakazaki K, Toyama K,
Matsuda K, Honda A, and Kurokawa M.

non-Hodgkin

lymphoma: A case report and literatureadministration.

Neurology and Clinical Neuroscience 9:
155–156, 2021.
5.

Matsuiaccording to age in patients with malignant

2021.

and

K,

Difference of preventing effects of G-CSF

disease.

Leukemia and Lymphoma 62(3): 614-619,

review.

Matsuda K, Jo T, Miyauchi M, Toyama K,
Nakazakilevels as predictive factors for long-term

4.

A retrospective analysis on arteritis

after administration of granulocyte colony-

Masamoto Y, Nakahara F, and Kurokawa

3.

leukemia.

A, Shimura A, Masamoto Y, and Kurokawa

出版物等

2.

in

Experimental Hematology 94:31-36, 2021.

M.

1.

chemoresistance

Maki H, Yoshimi A, Shimada T, Arai S,

histiocytosis

representing

Langerhans cell histiocytosis overlappingwith

Erdheim–Chester

disease.

Endocrinol Diabetes Metab Case Rep. 2021
May 1; 2021:EDM210030.

doi: 10.1530/

EDM-21-0030.
10. Masamoto Y, Shimura A, and Kurokawa M.
Reduced bendamustine for elderly patientswith follicular lymphoma.

Annals of

Haematology, 101(3): 713–715, 2022.
11. Ito Y, Honda A, and Kurokawa M. Impact

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

204of vitamin D level at diagnosis andprogressed blastic plasmacytoid dendritictransplantation

cell

on

the

prognosis

ofneoplasm

causingdiffuseskinhematological malignancy: a systematic

thickening: a case report with sequential

review

CT examinations. Radiology Case Reports,

andmeta-analysis.

Blood

Advances, 6(5):1499-1511, 2022.

16(10):2929-2933, 2021.

12. Homan CC, King-Smith SL, Lawrence DM,

16. Matsuda K, Ise M, Shimura A, Honda A,

Arts P, Feng J, Andrews J, Armstrong M,

Masamoto Y, Jo T, Yasunaga H, andHa T, Dobbins J, Drazer MW, Yu K, Bödör

Kurokawa M.

C, Cantor A, Cazzola M, Degelman E,

antimicrobials with blood culture tests

DiNardo CD, Duployez N, Favier R,

duringFröhling S, Fitzgibbon J, Klco JM, Krämer

marker of febrile neutropenia in the DPC

A, Kurokawa M, Lee J, Malcovati L,

database: A validation study. Journal of

Morgan NV, Natsoulis G, Owen C, Patel

Infection and Chemotherapy, (10):1541-

KP, Preudhomme C, Raslova H, Rienhoff H,

1542, 2021.

Use of wide-spectrum

chemotherapy

asanaccurate

Ripperger T, Schulte R, Tawana K, Velloso

17. Matsuda K, Jo T, Toyama K, Nakazaki K,

E, Yan B, Liu P, Godley LA, Schreiber AW,

Matsui H, Fushimi K, Yasunaga H, andHahn CN, Scott HS, and Brown AL. On

Kurokawa M.

behalfoftheRisk factors for early

RUNX1

international

in-hospital death in patients who developed

data-sharing consortium.

The RUNX1

coagulopathy during induction therapy for

database (RUNX1db): establishment of anacute promyelocytic leukemia: a nation-

expertwide analysis in Japan.

curated

RUNX1

registryandAnnals ofgenomics database as a publicc resource for

Hematology, 100(10):2613-2619, 2021.

familial platelet disorder with myeloid

18. Honda A, Koya J, Yoshimi A, Miyauchi M,

malignancy.

Haematologica,

106(11):3004-3007, 2021.

Taoka

K,

Kataoka

K,

Arai

S,

and

Kurokawa M. Loss-of-function mutations

13. Miyauchi M, Sasaki K, Kagoya Y, Taoka K,

in BCOR contribute to chemotherapy

Masamoto Y, Yamazaki S, Arai S, Mizuno

resistance in acute myeloid leukemia.

H, and Kurokawa M.

Experimental Hematology, 101-102:42-48.

CAMK2G is

identified as a novel therapeutic target for
myelofibrosis. Blood Advances, 6(5):15851597, 2022.

e11, 2021.
19. Mizuno H, Koya J, Masamoto Y, Kagoya
Yuki, and Kurokawa M. Evi1 upregulates

14. Hanata N, Shoda H, Kono M, Komai T,

Fbp1 and supports progression of acute

Natsumoto B, Tsuchida Y, Tsuchiya H,

myeloidthroughpentoseNagafuchi Y, Taoka K, Kurokawa M, andphosphate pathway activation.

CancerFujio

Science, 112(10):4112-4126, 2021.

K.

Immatureplateletlevelsleukemiacorrelate with disease activity and predict

20. Kato K, Yabe H, Shimozawa N, Adachi S,

treatment response of thrombocytopenia in

Kurokawa M, Hashii Y, Sato A, Yoshida N,

lupus patients.

Kaga M, Onodera O, Kato S, Atsuta Y, andLupus, 30(11):1764-1772,

2021.
15. Yoshioka K, Kurokawa R, Amemiya S,

Morio T.

Stem cell transplantation for

pediatric

patientswithadrenoleuko-

Matsuda K, Honda A, Kurokawa M,

dystrophy: a nationwide retrospective anal-

Shinozaki-Ushiku A, and Abe O. Rapidly

ysis in Japan. Pediatric Transplantation,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

26(1):e14125, 2022.
21. Hirano Y, Miyawaki S, Tanaka S, Taoka K,
Hongo

H,

Teranishi

Y,

TakamiH,

Takayanagi S, Kurokawa M, and Saito N.
Clinical features and prognostic factors forprimary anaplastic large cell lymphoma of
the central nervous system: a systematic
review. Cancers, 13(17):4358, 2021.
22. Murakami

D,

Maki

H,

MatsudaK,

Masamoto Y, Suzuki F, Amemiya S, Osawa
K, Hinata M, Ikemura M, Ushiku T, andKurokawa M.

Cerebral Toxoplasmosis

complicating lymphoplasmacytic lymphoma
in partial remission. Journal of Infection
and Chemotherapy, 28(2):279-282, 2022.
23. Miyauchi M, Ito Y, Nakahara F, Hino T,
Nakamura F, Iwasaki Y, Kawagoshi T,
Koya J, Yoshimi A, Arai S, Kagoya Y, andKurokawa M.

Efficient production ofhumanneutrophils

prevent

murinefrom

lethal

iPSCs

that

infection

withimmune cell recruitment. Blood, 138(24):2555-2569, 2021.
24. Takano H, Yasunaga M, Yamazaki I,
Nishikawa M, Masamoto Y, Kawakami M,
Yatomi Y, and Kurokawa M. Degenerated
mitochondria in leukemic blast appeared as
granules on May-Grunwald-Giemsa staining.
Annals of Hematology，101(5):1135-1136,
2022.
25. Ito Y, Nakahara F, Kagoya Y, andKurokawa M.

CD62L expression level

determines

the

cell

progenitors.

Stem Cell Reports, 16(12):2871-2886, 2021.

fate

of

myeloid205

206

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

アレルギー・リウマチ学
教授
藤尾圭志
准教授
庄田宏文
講師
原田広顕
特任講師（病院）（助教）土屋遙香
助教
土田優美、駒井俊彦、清水寿顕、夏本文輝、河野正憲
特任准教授
岡村僚久
特任助教
永渕泰雄、太田峰人
ホームページ

http://ryumachi.umin.jp/index.html

アレルギー・リウマチ学教室の構成員は、現在の外科など他領域の教員の参加を得て分野横断的なところ教授１名、准教授１名、専任講師１名、外講義を行っている。ベッドサイド教育には特に力来医長１名、病棟医長１名、特任講師１名、助教を入れており、外来、コンサルト症例、入院受け5 名、特任准教授 1 名、特任助教 2 名、医員 3 名、持ち症例について診断、臨床推論の実践による体大学院生 18 名である。
医局と研究室は東研究棟、験型の実習を行っている。並行してクルズスを通クリニカルリサーチセンターＡ棟、分子ライフイ

じて知識の横断的な把握につとめ、また患者とのノベーション棟および旧中央診療棟にある。
以下、接し方について指導をしている。

当教室の教育、研究、診療の現状について述べる。

卒後教育では、初期研修医を受け入れて、臨床医としてのトレーニングを行っている。当科病棟

１．教育の主治医チームにスタッフを配置するとともに、卒前教育として、系統講義はリウマチ膠原病、助教・医員・大学院生からなるコンサルトチーム

アレルギー性疾患について疾病概念、病態、臨床を組織して病院全体の専門診療をサポートしてい症状、診断法、治療法を講義している。臨床統合

る。コンサルトチーム配属の内科専攻医には３人

講義は、全身を診る診療科としての特性を生かし、の指導医が直接つき指導を行っている。主な病棟

膠原病、特に、全身性エリテマトーデス、関節リは１４北病棟に位置し、腎臓内分泌内科・心療内

ウマチ、皮膚筋炎などに関して、神経内科、整形科との混合床として運営されている。１４北病棟

207

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

配属の研修医には、当科スタッフによるアレルギ

入院患者の診療を担当している。毎週月曜日の午ー、リウマチ、膠原病の診断、治療について直接後にチャートラウンド、火曜日の午後に回診が行指導を行うとともに、カンファ、チャートラウン

われている。また、教室全体のクリニカルカンフ

ド、回診などの検討を通じて研修医の臨床力の向ァランス、専門グループ（リウマチ膠原病グルー上に努めている。また、様々な疾患を経験し、学

プ、呼吸器グループ、腎グループなど）によるカ

会報告、論文執筆の経験ができるように配慮してンファランスにより診療方針を決定するなど、万いる。

全を期している。入院患者で多い疾患は、血管炎症候群、全身性エリテマトーデス、強皮症、多発２．研

究性筋炎・皮膚筋炎、関節リウマチ等の膠原病・リ当教室ではリウマチ・膠原病、アレルギー・呼ウマチ性疾患、薬剤・食物アレルギー、気管支喘

吸器疾患の臨床的ならびに基礎的研究を行ってい息などのアレルギー疾患である。生物学的製剤をる。近年は、高速シークエンサーを用いたマルチ用いた関節リウマチ治療も積極的に行っている。

オミックス解析手法による関節リウマチ・膠原病

出版物など

病態研究に力を入れている。また医科学研究所、理化学研究所など国内留学や海外留学も盛んである。以下に主な研究テーマを列挙する。

2021 以降
1. Clinical remission of rheumatoid arthritis
in a multicenter real-world study in

1.

自己免疫疾患における機能ゲノム解析

Asia-Pacific region. Sun X, Li R, Cai Y,

2.

新しい制御性 T 細胞および抑制性サイトカ

Al-Herz A, Lahiri M, Choudhury MR,

インによる自己免疫疾患治療機序の解析

Hidayat R, Suryana BPP, Kaneko Y, Fujio

疾患における T 細胞レセプター, B 細胞レセ

K, Van Hung N, Pandya S, Pang LK,

プターの分子生物学的解析

Katchamart W, Sigdel KR, Paudyal B,

3.
4.

自己免疫疾患の疾患感受性遺伝子の機能に
関する研究

5.

自己免疫性疾患における細胞内シグナル伝
達の研究

Narongroeknawin P, Chevaisrakul P, Sun F,
Lu Y, Ho C, Yeap SS, Li Z; APLAR RA SIG
group. Lancet Reg Health West Pac. 2021;
15:100240.
2. Serum Amphiregulin and Heparin-Binding

6.

自己免疫疾患特異的 iPS 細胞研究

Epidermal Growth Factor as Biomarkers in7.

呼吸器疾患動物モデルにおけるプレニル化

Patients with Idiopathic Inflammatoryの病態への関与の解明

Myopathy.

8.

ステロイド性骨粗しょう症の骨強度の解析

Sugimori Y, Kobayashi S, Tsuchida Y,

9.

自己免疫疾患のバイオマーカーの検討

３．診療

HanataN,

Nagafuchi

Y,

Iwasaki Y, Shoda H, Fujio K. J Clin Med.
2021;10(16):3730.
3. Immature platelet levels correlate withdisease activity and predict treatment

専門別外来については、当科よりアレルギー・

response of thrombocytopenia in lupus

リウマチ内科外来、総合内科外来にスタッフが参

patients. Hanata N, Shoda H, Kono M,

加している。

Komai T, Natsumoto B, Tsuchida Y,

現在、病床数は２３である。研修医、指導医がTsuchiya

H,

Nagafuchi

Y,

Taoka

K,

208

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

Kurokawa M, Fujio K. Lupus. 2021;30(11):T, Yamamoto K, Fujio K. J Autoimmun.

1764-1772.

2021 May;119:102617.

4. ANCA-associated vasculitis with protein-

9. Parsing multiomics landscape of activatedlosing enteropathy is characterized bysynovial fibroblasts highlights drug targets

hypocomplementemia. Goto M, Tsuchida Y,

linked to genetic risk of rheumatoid

Terada K, Takahashi H, Sugimori Y, Komai

arthritis. Tsuchiya H, Ota M, Sumitomo S,

T, Iwasaki Y, Shoda H, Fujio K. Rheumatol

Ishigaki K, Suzuki A, Sakata T, Tsuchida Y,

Int. 2021 Jun 22. doi: 10.1007/s00296-021-

Inui H, Hirose J, Kochi Y, Kadono Y,

04923-2

Shirahige K, Tanaka S, Yamamoto K, Fujio

5. Nailfold capillaroscopic abnormalities inangioedema with eosinophilia. Tsuzuki S,

K. Ann Rheum Dis. 2021;80(4):440-450.
10. ContributionofaEuropean-Prevalent

Komai T, Terada K, Tsuchida Y, Tanaka M,

Variant near CD83 and an East Asian-

Tateishi Y, Shinozaki-Ushiku A, Shoda H,

Prevalent Variant near IL17RB to Herpes

Fujio K. Allergol Int. 2021;70(4):501-503.

Zoster

6. Dynamic landscape of immune cell-specificgene

regulation

in

Risk

in

Tofacitinib

Treatment:

Results of Genome-Wide Association Study

immune-mediatedMeta-Analyses. Bing N, Zhou H, Chen X,

diseases. Ota M, Nagafuchi Y, Hatano H,

Hirose T, Kochi Y, Tsuchida Y, Ishigaki K,

Ishigaki K, Terao C, Takeshima Y, Yanaoka

Sumitomo S, Fujio K, Zhang B, Valdez H,

H, Kobayashi S, Okubo M, Shirai H,

Vincent MS, Martin D, Clark JD. Arthritis

Sugimori Y, Maeda J, Nakano M, Yamada S,

Rheumatol. 2021 Jul;73(7):1155-1166.

Yoshida R, Tsuchiya H, Tsuchida Y, Akizuki
S, Yoshifuji H, Ohmura K, Mimori T,
YoshidaK,

Kurosaka

D,

Okada

M,

Setoguchi K, Kaneko H, Ban N, Yabuki N,
Matsuki K, Mutoh H, Oyama S, Okazaki M,
Tsunoda H, Iwasaki Y, Sumitomo S, Shoda
H, Kochi Y, Okada Y, Yamamoto K,
Okamura T, Fujio K. Cell. 2021;184(11):3006-3021.e17
7. Multiomics
fibroblasts

landscapeinofsynovial

rheumatoid

arthritis.

Tsuchiya H, Ota M, Fujio K. Inflamm
Regen. 2021;41(1):7.
8. Identifying
expression

the

most

profilein

influential

gene

distinguishing

ANCA-associated vasculitis from healthy
controls. Yanaoka H, Nagafuchi Y, Hanata
N, Takeshima Y, Ota M, Suwa Y, Shirai H,
Sugimori Y, Okubo M, Kobayashi S, Hatano
H, Yamada S, Tsuchida Y, Iwasaki Y,
Sumitomo S, Shoda H, Okada M, Okamura

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

209

生体防御感染症学
教授（感染制御学兼任）
森屋恭爾
准教授
奥川

周

岡本

耕（特任講師）、十菱大介、橋本英樹

ホームページ

https://plaza.umin.ac.jp/utid/index.html

助教

沿革と組織の概要

感染症内科入院症例は、HIV 感染症、ウイルス

生体防御感染症学（感染症内科）は診療科再編性慢性肝炎、肺外結核症などの慢性感染症から、に伴い 1998 年に発足した。その構成員は、教授 1

梅毒などの性感染症、肺炎などの急性感染症まで（感染制御学兼任）、准教授 1、助教 3 である。感きわめて多岐にわたっている。不明熱を呈した患

染制御学と密接な関係にあり、当科の診療、教育者が精査のため当科に入院することもあるため、を協力して行っている。これら常勤職員に加え、悪性リンパ腫などの血液疾患、膠原病などの症例

専門研修医や大学院生が在籍している。外来は、もしばしば経験している。

内科の感染症（HIV 感染症など）を担当し、他の行事としては、毎週火曜日の午後に、感染症内内科診療科とともに、総合内科外来を分担してい科専門カンファランスを実施し、引き続いて科長

る、病院各科からの感染症に関する問合せも多い。

回診を行っている。本専門カンファランスでは、研究室は、第一研究棟、クリニカルリサーチセン

教員はもちろんのこと若手医局員、研修医まで科

ターＡ棟および中央診療東棟にある。

学的な見地から、和気あいあいとした雰囲気の中で、自由闊達に討論がなされている。また専門研

診療修医には、定期的な抄読会や症例検討会での発表

外来診療部門では、月曜日から金曜日まで毎日を行うことで、より深く学べるよう教育的な視点

午前に感染症専門外来を行っている。曜日によっに配慮している。診療の基本的方針として、1 人ては、午後にも感染症内科専門外来を行なってい1 人の患者について、疾患に関する病態生理の理る。また他の内科診療科とともに総合内科外来を解を行い、それに関連する事柄については、最新

分担している。入院診療部門では、当科の入院患の基礎的および臨床的知見を取り入れると同時に、者とともに固形臓器移植患者など他科からのコン

合理的で適切な診断プロセス、医療の費用効果やサルテーションが多数あり、併診患者が多いのが患者の利益を最大限配慮し、検査および治療の具特徴である。東京大学医学部附属病院は、エイズ

体的適用について徹底的に検討を加え、現時点に拠点病院になっており、わが国におけるエイズ診

おいて最良と考えられる医療を目指している。

療において重責を担っている。

また感染症は多くの臓器に関係し、かつ内科、

210

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

外科を問わず、すべての科にまたがった分野であ持症例を通した屋根瓦式教育をスタッフとともにることから、
他の多くの診療科から感染症の診療、行っている。担当患者の診察およびカンファでの治療に関する問い合わせが多く、他の診療科のコ

プレゼンテーションを日々行い、患者を詳細に診

ンサルテーションにも積極的に応じている。コン

察することを学ぶ。そして、診断、治療計画を立サルテーションは年間 1000 件以上の相談があり、案し患者を適切に治療できるよう内科医ならびに他の診療科と共に継続して診療にあたっている。

感染症専門医としての基本的な考え方と技術の修得が可能になるように配慮している。各研修医に教育

は主として受持ち症例に関連した感染症に関連し卒前教育では、M2 の内科系統講義の感染症をた最新の論文を提供し、より深い感染症診療を学担当している。M3、M4 の教育では、BSL、クリんでもらっている。また、各研修医ができるだけ

ニカル・クラークシップおよび臨床統合講義を分

多く学会や論文発表を行えるよう奨励･指導して担している。

いる。これらの指導の結果、感染症内科をはじめ

BSL は、入院症例を中心とした病歴聴取から身体診察、診断・治療計画を立案するまでの臨床のとする指導方針は、研修医をはじめとして、内科の中でも高い評価を得ている。

基本的トレーニングを行うとともに感染症治療の基本を指導している。さらに、専門カンファラン研究

スヘの参加によって、臨床の実態を体験させるとHIV 感染症、肝炎ウイルス感染症、日和見感染

同時に、科学的に病態を把握するための基本的考症、細菌感染症を主な研究対象とし、病原微生物

え方の習得を重視した教育を行っている。また、に対する生体防御機構の解析などを中心に研究を

学生一人一人に症例に即した課題を課しており、行っている。ウイルス感染症については、新たなカンファランスの席でプレゼンテーションをして予防・治療・発症抑制法の開発も行っている。

もらっている。課題は初期研修医・後期研修医の1) ウイルス肝炎の治療・予防に関する研究

教育にもなるように配慮されている。

2) HIV 感染症の臨床的研究

クリニカル・クラークシップでは、BSL よりも

3) Ｃ型肝炎ウイルスによる発癌機構及びその抑より学生に診療チームの一員として参加してもらい、実際の診療を経験してもらっている。実習期

制に関する研究4) Ｃ型肝炎ウイルスによる肝外病変発生機構と間中は受け持った症例に関連したテーマをまとめて発表する機会を設けている。

その抑制に関する研究
5) Ｂ型肝炎ウイルスによる肝発がん機構とそのエレクティブ・クリニカル・クラークシップではこれらに加え、感染症の原因になっている微生抑制に関する研究6) Ｂ型肝炎ウイルスの遺伝子変異と病態との関物の同定過程を経験することや、希望者には国立連についての解析

国際医療研究センター・エイズ治療・研究開発セ

7) 大腸菌感染症の病態解明

ンターでの実習をして頂きより深く感染症を学ぶ

8)

機会を提供している。

9) HIV・HBV 重複感染症及び HIV・HCV 重複

卒後教育としては、1 年目および 2 年目の初期研修医を 2-3 ケ月ごとに数名ずつと、感染症専門医を目指す専門研修医を数名受け入れている。受C. difficile 感染症の病態解明
感染症に関する研究

10) 新型コロナウイルス感染症に関する研究

211

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

Y, Kanno Y, Ikeda M, et al. Prevalence and出版物(1-26)
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CY,

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D,

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2. Harada S, Aoki K, Ohkushi D, Okamoto K,
Takehana

K,

Akatsuchi

T,

et

al.

Institutional outbreak involving multiple
cladesofIMP-producing

Enterobactercloacae complex sequence type 78 at acancer center in Tokyo, Japan. BMC InfectDis. 2021;21(1):289.
3. Hirano J, Yoshio S, Sakai Y, Songling L,
Suzuki T, Itoh Y, et al. Hepatitis C virus
modulates signal peptide peptidase to alter
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Higurashi Y, Tatsuno K, et al. The
prevalence of the iutA and ibeA genes in
Escherichia coli isolates from severe andnon-severe patients with bacteremic acutebiliary

tract

infectionissignificantly

different. Gut Pathog. 2021;13(1):32.
5. Ikeda M, Wakabayashi Y, Okamoto K,
Yanagimoto S, Okugawa S, Moriya K.
Changing trends in lipid profile andbiomarkers of renal function and bonemetabolism before and after switching fromtenofovir disoproxil fumarate to tenofovir
alafenamide: a prospective observational
study. AIDS Res Ther. 2021;18(1):30.
6. Ikeuchi K, Okamoto K, Inoue N, Okugawa
S,

MoriyaK.

Chronic

DisseminatedGonococcal Infection in a Japanese Man
with Novel C5 Gene Mutation. J Clin
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7. Ishihara Y, Okamoto K, Shimosaka H, Ono

clinical characteristics of patients withbiologically false-positive reactions withserological syphilis testing in contemporary
practice: 10-year experience at a tertiary
academic hospital. Sex Transm Infect.
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8. Ito H, Okamoto K, Yamamoto S, Yamashita
M, Kanno Y, Jubishi D, et al. Incidence andRisk Factors for Inappropriate Use of
Non-Culture-Based

FungalAssays:

Implication for Diagnostic Stewardship.
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9. Jubishi D, Okamoto K, Hamada K, Ishii T,
Hashimoto H, Shinohara T, et al. The
association between adverse reactions andimmune response against SARS-CoV-2
spike

proteinafter

vaccination

with

BNT162b2 among healthcare workers in asingle healthcare system: a prospective
observational cohort study. Hum Vaccin
Immunother. 2022;18(5):2048559.
10. Kitaura S, Okamoto K, Wakabayashi Y,
Okada Y, Okazaki A, Ikeda M, et al.
A

Cold-Blooded

Cellulitis

inan

Tiptoer:

Nonresolving

Immunocompromised

Patient. Open Forum Infect Dis. 2022;9(4):ofac074.
11. Kobayashi T, Ikeda M, Okada Y, Higurashi
Y, Okugawa S, Moriya K. Clinical andMicrobiological

Characteristics

of

Recurrent Escherichia coli Bacteremia.
Microbiol Spectr. 2021;9(3):e0139921.
12. Kurano M, Ohmiya H, Kishi Y, Okada J,
NakanoY,

Yokoyama

R,

et

al.

Measurement of SARS-CoV-2 Antibody
Titers Improves the Prediction Accuracy of
COVID-19 Maximum Severity by Machine
Learning

inNon-VaccinatedPatients.

Front Immunol. 2022;13:811952.
13. Minami

T,

TateishiR,

Fujiwara

N,

Nakagomi R, Nakatsuka T, Sato M, et al.

212

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

Impact of Obesity and Heavy Alcohol

hospital. BMC Infect Dis. 2021;21(1):399.

Consumption on Hepatocellular Carcinoma

20. Osawa I, Okamoto K, Ikeda M, Otani A,

Development after HCV Eradication with

Wakimoto Y, Yamashita M, et al. Dynamic

Antivirals. Liver Cancer. 2021;10(4):309-19.

changes in fibrinogen and D-dimer levels in

14. Mizoguchi M, Harada S, Okamoto K,
Higurashi

Y,

Ikeda

patients

onnafamostat

mesylate. J Thromb Thrombolysis. 2021;

Moriya

K.

and

cycle

nucleicacid

21. Oyama Y, Yasunaga M, Honda A, Maki H,

amplification tests for SARS-CoV-2 on

Masamoto Y, Kobayashi T, et al. Severeclinical samples. PLoS One. 2021;16(6):cellulitis

e0252757.

xylosoxidans after allogeneic hematopoietic

Comparative
threshold

M,

COVID-19

performancevaluesof10

15. Nakano Y, Kurano M, Morita Y, Shimura T,
Yokoyama R, Qian C, et al. Time course of
the sensitivity and specificity of anti-SARS-

51(3):649-56.

stem

cell

causedbyAchromobactertransplantation.

J

InfectChemother. 2021;27(5):770-2.
22. Sato Y, Atarashi K, Plichta DR, Arai Y,

for

Sasajima S, Kearney SM, et al. Novel bile

symptomatic COVID-19 in Japan. Sci Rep.

acid biosynthetic pathways are enriched in

2021;11(1):2776.

the microbiome of centenarians. Nature.

CoV-2

IgM

and

IgG

antibodies

16. Nishikawa H, Shiraki M, Hiramatsu A,

2021;599(7885):458-64.

Hara N, Moriya K, Hino K, et al. Reduced

23. Shimura T, Kurano M, Kanno Y, Ikeda M,

handgrip strength predicts poorer survival

Okamoto K, Jubishi D, et al. Clot waveforminof APTT has abnormal patterns in subjects

chronic

liver

diseases:

A

large

multicenter study in Japan. Hepatol Res.

with COVID-19. Sci Rep. 2021;11(1):5190.
24. Shimura T, Kurano M, Okamoto K, Jubishi

2021;51(9):957-67.
Okamoto

K,

Ohama

Y,

D, Kano K, Igarashi K, et al. Increase inHaradaS,

MoriyaK.

serum levels of phosphatidylserine-specificTenosynovitis caused by Mycobacterium

phospholipase A1 in COVID-19 patients.

marseillense,

initially

identified

Cell Mol Immunol. 2021;18(9):2275-7.

Mycobacterium

avium

complex17. Nomura

Y,

Higurashi

Y,

as
using

25. Yamashita M, Ikeda M, Kato I, Ohama Y,

AccuProbe and COBAS TaqMan. BMC

Ando M, Ikemura M, et al. Protothecosis in

Infect Dis. 2021;21(1):1092.

the mucosa of the pharynx mimicking

18. Ohama Y, Aoki K, Harada S, Nagasawa T,

pharyngeal cancer in an immunocompetent

Sawabe T, Nonaka L, et al. Genetic

individual:

Environment Surrounding blaOXA-55-like

Microbiol Antimicrob. 2022;21(1):5.

in Clinical Isolates of Shewanella algae

a

case

report.

Ann

Clin

26. Yokoyama R, Kurano M, Morita Y, Shimura

ofT, Nakano Y, Qian C, et al. Validation of a

blaOXA-55-like in a Carbapenem-Resistant

new automated chemiluminescent anti-

Isolate. mSphere. 2021;6(5):e0059321.

SARS-CoV-2 IgM and IgG antibody assay

Clade

and

19. Okushin

K,

Enhanced

SuzukiExpression

R,

TsutsumiT,Okamoto K, Ikeuchi K, Kado A, et al.
Change in hepatitis C virus positivity
among needle-stick injury source patients:
a 10-year experience in a Japanese tertiary

system detecting both N and S proteins inJapan. PLoS One. 2021;16(3):e0247711.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

213

ストレス防御・心身医学准教授
吉内一浩
特任講師（病院）
大谷真助教
米田良
ホームページ

https://plaza.umin.ac.jp/~psmut/

沿革と組織の概要

人で、基本的に紹介予約制としている。また、一東京大学大学院医学系研究科内科学専攻生体

般初診枠に加え、摂食障害初診枠を設け、それぞ

防御腫瘍内科学講座ストレス防御・心身医学は、

れ地域医療連携枠としても対応している他、平成病院では内科の一部門の心療内科として診療に当

17 年度より院内医師紹介枠も設けている。

たっている。令和 3 年度末現在のメンバーは、准令和 3 年度の外来初診患者は 172 名、延べ数は教授 1、非常勤講師 5、特任講師（病院）1、助教

4,847 名、入院患者は 99 名、延べ数は 2,453 名で1、専攻研修医 2、届出診療員 2、届出研究員 4、あった。入院患者は 98 名が女性であり、主診断

大学院生 15 である。

名の内訳は、神経性やせ症 85 名、神経性過食症 2

平成 13 年 10 月の入院棟 A のオープンに合わせ名、回避・制限性食物摂取症 6 名、適応障害 2 名、て、全ての診療活動を本郷で行うようになり、平その他 4 名と、大多数が摂食障害患者であった。

成 14 年 3 月末の分院からの引越し終了によって、

特に、当科では, 社会的なニーズは高いものの治

医局、研究室なども病院地区に移転となった。令

療施設が少ない摂食障害の診療に力をいれている。

和 3 年度末現在、外来は 2 階に、病棟の固有床が初診患者でも 3～4 割が摂食障害患者であり、本入院棟 A14 階北に、医局および研究室は中央棟北邦における摂食障害治療の拠点となることを目指

11 階にある。

している。
また、それ以外にも、血液内科無菌病棟（骨髄診

療移植治療）とのリエゾン活動を行い、入院患者全

近年、心身症、摂食障害などの、内科系外来を

般へのコンサルテーション活動は別途予約枠を設訪れるストレス関連疾患の増大に伴い、心療内科

けて対応している。さらには、緩和ケアチームへへのニーズは高まっており、外来は常に予約待ちの参加や、糖尿病代謝内科における肥満症治療への状況である。

の参加など、他科とのチーム医療を積極的に行っ特に外来初診においては、患者一人に最低でも1 時間程度の時間をかけて診断・治療を実施した
いと考えているため、新患外来は最大で 1 日 2～3

ている。

214

教

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

育卒前教育においては、M2 の内科系統講義、症候学、M3 のクリニカルクラークシップとアドバ
ンスドクリニカルクラークシップ、M4 の臨床統合講義を実施している。

っている。
現在、当教室で取り組んでいる研究を、その方法論別にまとめておく。
EMA を中心にした行動科学的手法：緊張型頭痛を対象とした EMA による病態評価。摂食障害

臨床講義では、全 6 回で、心身医学総論、筋骨を対象とした再摂食期の自律神経活動、日常生活

格系及び消化器系心身症、摂食障害、心身医学的下における食行動・排出行為と体動パターンの治療法、糖尿病と行動変容、循環器系及び呼吸器

EMA による検討。糖尿病患者を対象とした EMA系心身症について講義した。

を利用した治療介入。緩和ケアを受けている患者

臨床統合講義では、サイコオンコロジー（M3）を対象とした日常生活下における癌性疼痛によると、特にプライマリケアの現場で遭遇する可能性

活動量への影響・心理社会的因子との関連の検討。

が高く、内科的身体合併症がみられることが多い

神経内分泌・神経免疫学的手法：神経性食欲不摂食障害について（M4）、実際の患者ケースを交振症患者における再摂食期のエネルギー代謝の多えながら講義した。

面的評価、治療前後での各種摂食関連物質の変動

ベッドサイドでは、まず心療内科的面接法についての模擬面接、患者さんの協力を得ての実地研の検討、骨代謝と関連マーカーの検討、治療効果を評価可能なバイオマーカーの探索。

修を行い、さらには回診前のプレミーティングやサイコオンコロジー：癌患者における抑うつ症

クルズスで摂食障害を中心にした各種病態の理解状の評価のための新しい質問紙の開発についてのを深め、そして、心理テスト、自律訓練法、箱庭共同研究。

療法などは自分を題材にして体験学習するとともに、臨床倫理的思考を身につけるためのケース学
習を行うなど、医師としての治療的自我の育成を
目指した。

出版物等
(1) Miyamoto S, Harashima S, Yoshiuchi K.
Validating the family coping questionnaire
for eating disorders for caregivers of研

究Japanese patients with eating disorders:

現在の研究状況としては、自律神経機能の非侵association between coping strategies and襲的評価法、ヒトの時系列生体情報の測定を行う

psychological characteristics. J Eat Disord.

Ecological Momentary Assessment（EMA）など

2021 Dec 18;9(1):163.

の方法論の発達によって、様々なストレス関連疾患の発症や維持における身体・心理・行動面の相互関係を明らかにするためのより基礎的研究を積極的に進めつつある。また、研究対象を従来の心(2) Shirane S, Michihata N, Yoshiuchi K,
Ariyoshi K, Iwase S, Morita K, Matsui H,
Fushimi K, Yasunaga H. Evaluation ofquality indicators near death in older adultcancer decedents in Japan: A nationwide

身症、生活習慣病、摂食障害などから、さらに癌

retrospective cohort study. Jpn J Clin Oncol.

患者の疼痛コントロールなどにも広げてきている。

2021 Nov 1;51(11):1643-1648.

また、EMA の方法論によって得られた時系列デ(3) Kurisu K, Yamanaka Y, Yamazaki T,ータを扱うために、従来医学分野では用いられる

Yoneda R, Otani M, Takimoto Y, Yoshiuchi

ことが少なかった洗練された解析手法を用いて行K. A clinical course of a patient withanorexia nervosa receiving surgery for

215

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

superior mesenteric artery syndrome. J Eat

Kubota N, Fukatsu K, Yoshiuchi K. Diets

Disord. 2021 Jun 30;9(1):79.
(4) Kurisu K, Yoshiuchi K. Comparison of
Antipsychotics

for

the

(9) Yamazaki T, Inada S, Sawada M, Sekine R,

Treatmentofwith high carbohydrate contents wereassociatedwithrefeedinghypo-

Patients With Delirium and QTc Interval

phosphatemia: A retrospective study in

Prolongation: A Clinical Decision Analysis.

Japanese inpatients with anorexia nervosa.

Front Psychiatry. 2021 Jun 25;12:609678.

Int J Eat Disord. 2021 Jan;54(1):88-94.

(5) Inada S, Yoshiuchi K, Park S, Aoyagi Y.

(10) Qian K, Koike T, Yoshiuchi K, Schuller BW,

measured

Yamamoto Y. Can Appliances Understandphysical activity and mood states in older

the Behavior of Elderly Via MachineJapanese adults: longitudinal data from theLearning?

Nakanojo Study. Biopsychosoc Med. 2021

Internet of Things Journal. 2021;8(10):

Feb 23;15(1):5.

8343-55.

Trajectories

ofobjectively

A

Feasibility

Study.

IEEE(6) Maeda I, Inoue S, Uemura K, Tanimukai H,(11) Otani M, Hiraide M, Horie T, Mitsui T,

Hatano Y, Yokomichi N, Amano K, Tagami

Yoshida T, Takamiya S, Sakuta R, Usami

K, Yoshiuchi K, Ogawa A, Iwase S; Phase-R

M, Komaki G, Yoshiuchi K. Psychometric

Delirium

properties

Study

Group.

Low-DoseoftheEatingDisorderTrazodone for Delirium in Patients with

Examination-Questionnaire and psycho-

Cancer Who Received Specialist Palliative

pathology in Japanese patients with eating

Care: A Multicenter Prospective Study. J

disorders. Int J Eat Disord. 2021 Feb;54(2):Palliat Med. 2021 Jun;24(6):914-918.

203-211.

(7) Hamatani S, Hirano Y, Sugawara A, Isobe
M, Kodama N, Yoshihara K, Moriguchi Y,
Ando T, Endo Y, Takahashi J, Nohara N,
Takamura T, Hori H, Noda T, Tose K,
WatanabeK,

Adachi

H,

Gondo

M,

Takakura

S,

FukudoS,

ShimizuE,

Yoshiuchi K, Sato Y, Sekiguchi A. Eating
Disorder Neuroimaging Initiative (EDNI):
a multicentre prospective cohort study
protocol for elucidating the neural effects ofcognitive-behavioural therapy for eating
disorders. BMJ Open. 2021 Jan 25;11(1):e042685.
(8) Harashima S, Fujimori M, Akechi T,
Matsuda T, Saika K, Hasegawa T, Inoue K,
Yoshiuchi K, Miyashiro I, Uchitomi Y, J
Matsuoka Y. Death by suicide, otherexternally caused injuries and cardiovascular diseases within 6 months of cancer
diagnosis (J-SUPPORT 1902). Jpn J Clin
Oncol. 2021 Apr 30;51(5):744-752.

216

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

輸血医学
教授
岡崎

仁

助教
池田敏之、海老澤
ホームページ

和俊、石井一彦

http://square.umin.ac.jp/traf-tky/

沿革と組織の概要

合の対応（検体保管・関連検査）も行っている。

1949 年（昭和 24 年）に院内措置として発足しまた、これまでも自己血輸血を積極的に実施してた輸血部は、1966 年（昭和 41 年）に予算措置がきたが、髙橋孝喜前教授により 2006 年 1 月よりなされ、正式に認可された。1984 年（昭和 59 年）

全国に先駆けて自己血外来を設置し、自己血輸血に遠山博先生が初代教授に就任され、その後、の普及に努めている。自己血外来では、患者の診

1997 年（平成 9 年）に、東京大学医学部の大学察を行い、採血スケジュールを決定し、同意書を院大学発足に際して、内科学専攻輸血医学講座と作成して採血を実施している。採血した自己血のなった。遠山博元教授の「輸血学」出版（現在は管理・供給も従来通り適切に行っている。また、第 3 版）に引き続き、大河内一雄先生による輸血

当院で盛んに実施している自己血輸血に関して、後肝炎の原因としての B 型肝炎ウィルス（HBs

自己血の保存方法の改良のための研究や自己血に抗原）の発見、十字猛夫元教授による移植片対宿伴う副作用などを防止するための保存前白血球除主病（Graft-versus Host Disease, GVHD）の発去について、特にサイトカイン･ケモカインや活性症機序の解明、また柴田洋一元教授による血小板脂質に注目して研究を進めている。さらに、末梢抗原・抗体検査法の開発と新しい血小板型の発見

血幹細胞の採取・保存も関連診療科と連繋しながなど、輸血医学の分野への貢献は非常に大きい。

ら積極的に行っている。

現在の輸血部の構成は次のとおりである。医師 6

I. 輸血用血液（血液製剤）の管理供給

名（内常勤 4 名、非常勤 2 名）
、臨床検査技師 10

II. 輸血関連検査

名、看護師 2-3 名、事務員 1 名（医事課）である。

1) 血液型検査、交差適合試験、不規則抗体同定検査；

診療
輸血部の主な業務は輸血用血液の管理、検査及び供給である。当院では、全ての輸血用血液（アルブミン製剤を含む）
は輸血部で管理されており、適正かつ安全な輸血療法の実施について院内での指導も行っている。
輸血関連検査、移植関連検査、感染症検査を実施し、輸血副作用が認められた場

2) 赤血球抗体、白血球抗体（HLA 抗体、顆粒球抗体）及び血小板抗体；
3) 感染症検査（A 型肝炎、B 型肝炎、C 型肝炎、HIV、HTLV など）
4) 造血幹細胞移植及び臓器移植のための HLA 検査（血清学及び DNA タイピング）；
III. 臨床The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

2171) 自己血採血・保存・管理・供給；

ついて研究を行っている。血液型に関しては、血

2) 末梢血幹細胞の採取及び保存；

清学的及び遺伝子学的な研究を行っている。造血幹細胞移植や臓器移植の際に重要な HLA（白血球教育型）検査は、十字猛夫元教授によって国内で積極

医学部学生（6 年生）に対して輸血医学の実習的に実施されるようになり、現在でも DNA タイを行っている。学生は 1 グループ 6 名、18 グルー

ピングが導入されるなど、研究が進められている。

プに分かれて、5 日間の実習を受ける。実習内容

また血小板型の検査法として本邦で広く利用されは以下のとおりである。

ている mixed-passive hemagglutination（MPHA）

1) 輸血部を見学し、当院の輸血用血液（血液製剤）法は、柴田洋一元教授によって開発され、その研の管理・検査・供給システムを理解する。

究は血小板型に限らず、顆粒球型、内皮細胞型の2) 輸血および移植（造血幹細胞および臓器）にお検査法としても検討が行われている。また、移植ける血液型（赤血球型、白血球型、血小板型）

免疫を初め、癌の免疫療法など、免疫学的な研究の重要性について学ぶ。

も実施している。移植に関連しては、造血幹細胞

3) 血液型検査及び適合検査の実施方法について学ぶ。
4) 輸血における不規則抗体の重要性及びその同定検査を学ぶ。
5) 輸血副作用の発症機序、予防及び治療方法について学ぶ。
6) 輸血感染症防止対策としての NAT 検査および遡及調査について学習する。
7) 輸血関連同意書の取得方法について、ロール・
プレーイング形式で学習する。

の増殖・分化に関する研究も行っている。また、医療材料の開発に関する研究も行っている。さらに、貯血式自己血輸血患者における循環動態の把握を通じた有害事象関連リスク因子の研究も開始している。
主な研究テーマは下記のとおりである。
1. 血小板抗原・抗体検査とその臨床的意義に関する研究；
2. 血小板減少性紫斑病（輸血後、新生児）の診断、予防、治療に関する研究；

8) 自己血輸血の適応及び実施方法について学ぶ。

3. 自己血の保存方法、臨床応用に関する研究；

9) 末梢血幹細胞の採取・保存方法及び適応につい4. 自己血の保存前白血球除去と輸血副作用に関て学ぶ。
10) 輸血に関する法律、血液製剤の使用指針、輸血療法の実施に関する指針などについて把握する。
11) 日本赤十字社血液センターを見学し、日本の献血制度、輸血用血液（血液製剤）の種類及び適応について学ぶ。

する研究；
5. 新たな血小板クロスマッチ法の開発に関する研究；
6. 血小板型及び白血球型（HLA 及び顆粒球型）の DNA タイピング；
7. 新たな血小板機能評価システムの開発に関する研究；8. 造血幹細胞の増殖・分化に関する研究；

研究
当輸血部では、輸血の際に重要な血液型（赤血球型、白血球型、血小板型）の研究を初め、輸血
副作用、移植免疫、免疫療法、造血幹細胞などに

9. 輸血関連急性肺障害、輸血関連循環負荷に関する研究；
10. 貯血式自己血輸血患者の有害事象関連リスク因子に関する研究；218

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

11. 従 来 の 凝 固 検 査 と 精 密 凝 固 検 査 機 器（Thromboelastogram test）との相関性に関す
る研究。

出版物等
1. Yoshiko

Tamai,

HitoshiTakahashi, Junnichi

Ohto,

HidetoKitazawa1)5),

for thePediatric

RBC

Consortium.

Toshiyuki

Nagura,Alloimmunization

Hitoshi

Ikeda,

Okazaki,Yutakaetal.

Transfusion-related alloimmunization to
red

blood

cell

antigensinpediatric

recipients Transfusion Medicine Reviews
2021 Jan;35(1):29-36.
2. Yuki Nakano, Makoto Kurano, Yoshifumi
Morita, Takuya Shimura, Rin Yokoyama,
Chungen Qian, Fuzhen Xia, Fan He,
YoshiroKishi,

Yoshikawa,

Jun

Okada,

NaoyukiYutakaNagura,HitoshiOkazaki, Kyoji Moriya, Yasuyuki Seto,
Tatsuhiko Kodama, Yutaka Yatomi. Timecourse of the sensitivity and specificity ofanti-SARS-CoV-2 IgM and IgG antibodies
for symptomatic COVID-19 in Japan.
Scientific Reports 2021 Feb 2;11(1):2776
3. Yokoyama R, Kurano M, Morita Y, Shimura
T, Nakano Y, Qian C, Xia F, He F, Kishi Y,
Okada J, Yoshikawa N, Nagura Y, Okazaki
H, Moriya K, Seto Y, Kodama T, Yatomi Y.
Validation

of

a

new

automatedchemiluminescent anti-SARS-CoV-2 IgM
and IgG antibody assay system detecting
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年 9 月 30 日

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022219

生殖内分泌学／生殖腫瘍学／周産期医学／
分子細胞生殖医学
はじめにイド教育では、M3 は都内の連携病院で 2 週間過産科婦人科学講座は生殖・発達・加齢医学専

ごし、非常勤講師の指導の下、分娩や手術、外来

攻に属し、生殖内分泌学、生殖腫瘍学、周産期医等臨床の現場に直接触れる機会を設けている。ま学および分子細胞生殖医学の 4 つの専攻分野に分た M4 では、医学部附属病院にて病棟臨床実習、かれている。前三者は各々産科婦人科学の主要 3

外来実習を行い、産婦人科を理論的に学び、また臨床部門である生殖内分泌医学、腫瘍医学、周産先端的医療に触れる機会としている。

期医学に対応し、分子細胞生殖医学は主として基卒後教育においては、新臨床研修制度に対応し礎的領域を取り扱う専攻分野として設置された。

た教育システムを構築した。スーパーローテート

また、附属病院の診療科としては、女性診療科・では初期研修に産婦人科を研修する事になるが周産科、女性外科を担当しており、また診療部とし産期（妊娠・分娩管理）、生殖（不妊・内視鏡手術・ての周産母子診療部（平成 23 年 4 月より総合周内分泌）、腫瘍（悪性腫瘍）に分かれて、上級医の産期母子医療センター）を運営している。令和 3

指導の下実地臨床の研修を行っている。

年 3 月現在の構成員は、教授：大須賀穣（女性外

選択科目で産婦人科を長期に研修する場合は、科科長,女性診療科・産科科長、総合周産期母子

周産期・生殖・腫瘍勤務をすべて回り、帝王切開

医療センター長）、准教授：平池修、甲賀かをり、の執刀等より高度な医療を実践する機会を設け、永松健、廣田泰、原田美由紀、講師：入山高行、

また症例報告の学会発表も指導している。

熊澤惠一、森繭代、曾根献文、助教 21 名、医員

平成 21 年度から始まった産婦人科重点コース

10 名、専門研修医 11 名、大学院生 40 名、留学

では 1 年目から産婦人科をローテーションし、帝者 4 名、出張者約 200 名である。外来は外来診療

王切開や内視鏡下手術の執刀、NICU 研修、地域棟 1 階、病棟はＡ病棟 3 階・B 病棟 6 階、周産母

病院産婦人科研修等実地臨床の実践の機会をふん

子診療部は中央診療棟 2 の 3 階、医局および研究

だんに設け、また学会発表も指導している。

室は CRC-A 棟６階、および旧中央診療棟 6 階に専門研修においては、全員が産婦人科専門医を位置する。以下に当教室の教育、研究、診療の現取得できるよう、医学部附属病院と連携病院で有状について述べる。

機的に連携し、臨床経験が積めるようプログラムを組んでいる。

教

育また、臨床を行っていく中で研究に興味を持つ卒前教育では、系統講義（M2）、臨床講義（M3、者に対しては大学院コースを用意している。
なお、

M4）、ベッドサイド教育（M3、M4）を担当して大学院教育では、研究的視点を持った臨床医を育いる。講義では、産科学・婦人科学の学問的基礎成すること、臨床的視点を持った研究指導者を育から臨床の最前線まで取り上げている。ベッドサ

成することを目標としている。そのため対象は基東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

220

本的臨床研修が終了した者のみとしている。教室

床である。

内外の研究室で、産婦人科臨床と関連のある研究

分娩数は近年増加傾向であり、令和 3 年は 1113

プロジェクトに従事し、成果を臨床に還元すべく件（22 週以降）となっている。平成 23 年度より努力している。

総合周産期母子医療センターに指定され、都中央ブロックを中心に母体搬送を多数受け入れている。

研

究

当院は医師数、特に専門医数が非常に多いこと、当教室では以下のような研究グループを形成

手術室・ICU・NICU・輸血部等のバックアップ

し、臨床的・基礎的研究活動を行っている。最近

体制がしっかりしていることから分娩の安全性がの主な業績は後に示すが、臨床教室として極めて非常に高いのが特徴である。平成 30 年から開始

高い研究 activity を持っている。その理由は全教した周産期病棟の拡張工事および、産科・NICU・室員にチューター的な研究指導教官を割り当て、

GCU・PICU の大幅増床とリニューアルが令和元責任を持って研究面の指導を行っているためであ

年に終了し、都内で有数規模を有し、あらゆる母る。

児の疾患に対応できる総合周産期母子医療センタ① 生殖内分泌領域② 周産期領域ーに生まれ変わった。
また、腹腔鏡下手術は週 10 件程度コンスタン③ 悪性腫瘍・感染症領域

トに施行している。子宮悪性腫瘍に対する腹腔鏡④ 女性のプライマリケア領域

下子宮全摘術や子宮脱に対する腹腔鏡下仙骨腟固
定術、子宮腺筋症に対する核出術、ロボット支援

診

療

病院の診療体制は、女性診療科・産科と女性下手術など、先進的医療も積極的に行っている。
体外受精において、採卵は年間約 220 件、凍結融外科で行っている。

解胚移植は年間約 260 件行っており、これらの治(1) 外来診療療により年間約 30 人の児が出生した。

月曜日から金曜日まで一般外来の他、妊婦外来、悪性腫瘍に対しては、子宮頸癌、子宮体癌、卵不妊外来、IVF 外来、妊孕性温存外来、腫瘍外来、巣癌、子宮肉腫、外陰癌、腟癌、絨毛性疾患に対腫瘍検診外来、腫瘍遺伝外来、腫瘍ヘルスケア外し、手術療法、化学療法、放射線療法を組み合わ来、不育症外来、遺伝外来、ヘルスケア外来、女せて集学的に治療している。広汎子宮頸部全摘出性アスリート外来、子宮内膜症外来、子宮腺筋症

術や子宮体癌に対するホルモン療法といった妊孕

外来、着床外来、着床前診断 (PGT) 外来、超音性温存治療にも積極的に取り組んでいる。また低波外来等の専門外来を開設している。年間外来患

侵襲手術として腹腔鏡手術、ロボット支援下手術者数は、女性診療科・産科が延べ 35000 名超（うも導入している。また近年では HBOC 症候群な

ち新来患者 2500 名超）、女性外科が延べ約 9000

どゲノム診療も積極的に行っている。

名（うち新来患者約 500 名）である。診療は、専

手術日は月・火・水・木・金曜日である。毎週

門医約 50 名、医員/専門研修医約 15 名が当たっ

水曜日には総回診が行われ、教授・准教授を中心ている。

に症例の方針について検討している。小児科・小(2) 入院診療

児外科との合同の周産期ミーティング、放射線科

現在、実病床数は産科（女性診療産科）が一般
床 30 床、MFICU9 床、婦人科（女性外科）が 38との合同ミーティング、病理部との CPC が毎月開かれ、診療の連携に努めている。

221

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

おわりにretrospective nationwide study. J Obstet

産科婦人科領域を取り巻く状況は、社会情勢のGynaecol Res. 2022 Mar;48(3):806-816.

変化に伴って大きく変貌しつつある。不妊症治療

4. Harada T, Osuga Y, Suzuki Y, Fujisawa M,

においては、体外受精・胚移植法、顕微授精、凍Fukui M, Kitawaki J. Relugolix, an oral

結融解胚移植が中核的治療法として確立したといえるが、成功率の向上と、一方で多胎妊娠の減少

gonadotropin-releasing hormone receptor
antagonist,

reduces

endometriosis-

associated pain compared with leuprorelinなどの課題を克服していく必要がある。外科的手

in Japanese women: a phase 3, randomized,

術を低侵襲化する手段としての内視鏡下手術は、

double-blind, noninferiority study. Fertil

普及の一途をたどっているといえ、需要もさらにSteril. 2022 Mar;117(3):583-592.

多くなってきているが、一方で安全性の追求及び

5. Fukui Y, Hirota Y, Aikawa S, Ishizawa C,

教育システムの確立などが今後の課題となってい

Iida R, Kaku T, et al. Uterine Receptivity isる。少産社会では周産期領域のより一層の充実がReflected by LIF Expression in the Cervix.

不可欠である。高齢化社会における婦人の健康管理に婦人科医の果たす役割は増大していく。このReprod Sci. 2022 May;29(5):1457-1462.
6. Ono Y, Kawakita T, Yoshino O, Sato E,
Kano K, Ohba M, et al. Sphingosine

ような様々な要請に応えるべく、柔軟な体制で一1-Phosphate (S1P) in the Peritoneal Fluid

層の努力を継続して行きたいと考えている。

Skews M2 Macrophage and Contributes to
the

出版物等

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antagonist,

Y,

Nakano

in

Y,

women

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box 1 and hypoxia-inducible factor 1 α .

Ogawa A, Matsui H, Nagamatsu T, Iriyama

Placenta. 2021 Aug; 111:1-9.

T, Asaoka R, Inoue T, Maruyama-Inoue M,

3. Toshimitsu M, Iriyama T, Sayama S,

Kadonosono K, Obata R. Assessment of the

Suzuki K, Kakiuchi S, Ichinose M, Seyama

choroidal structure in pregnant women in

T, Sone K, Kumasawa K, Nagamatsu T,

the first trimester. Sci Rep. 2021 Feb 25;

Fujii T, Osuga Y. A Fetus with Imperforate

11(1):4629.

Anus Developing Pulmonary Hypoplasia
TriggeredbyTransient

Urethral

9. Shibuya

M,

MatsuiH,

Sasagawa

T,

Nagamatsu T. A simple detection method

Obstruction. Case Rep Obstet Gynecol.

for2021 May: 9950578.

preeclampsia. Sci Rep. 2021 Oct 18;11(1):4. Oda H, Nagamatsu T, Schust DJ, Cabral H,

the

serum

sFLT1

protein

in

20613.

Miyazaki T, Iriyama T, Kawana K, Osuga Y,

10. Shindo R, Aoki S, Misumi T, Nakanishi S,

Fujii T. Recombinant Thrombomodulin

Umazume T, Nagamatsu T, Masuyama H,

Attenuates Preeclamptic Symptoms by

Itakura A, Ikeda T; Japan Society ofInhibiting High-Mobility Group Box 1 in

Obstetrics

Mice. Endocrinology. 2021 Apr 1;162(4)Committee. Spontaneous labor curve based

5. Akiba N, Iriyama T, Nakayama T, Seyama

on a retrospective multi-center study in

T, Sayama S, Kumasawa K, Komatsu A,

Japan. J Obstet Gynaecol Res. 2021 Dec;

Yabe S, Nagamatsu T, Osuga Y, Fujii T.

47(12):4263-4269.

andGynecology

Perinatal

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

226

11. Nomoto M, Kotani T, Miki R, Ushida T,
Imai K, Iitani Y, Tano S, Wang J, Moriyama
Y, Kobayashi T, Mimura N, Iriyama T,

cross-sectional study. Taiwan J Obstet
Gynecol. 2021 Jul;60(4):653-657.
17. Samejima T, Yamashita T, Takeda Y,

Kikkawa F, Kajiyama H. Upregulation of

AdachiT.

Low

antithrombin

ENDOU in cytotrophoblasts from placenta

accompanied

by

high

complicated with preeclampsia and fetal

creatinine ratios are predictive of acute

growth restriction. J Clin Biochem Nutr.

kidney injury among CS patients with

2021 Nov;69(3):280-285.

preeclampsia. J Matern Fetal Neonatal

12. Ishigami D, Koizumi S, Ishikawa O,

urine

levelsprotein/Med. 2021 May;34(10):1550-1556.

Toshimitsu M, Iriyama T, Miyawaki S,

18. Ichinose M, Suzuki N, Wang T, Kobayashi

Saito N. Embolization of dural arterio-

H, Vrbanac L, Ng JQ, Wright JA, Lannagan

venous fistula during twin pregnancy - A

TRM, Gieniec KA, Lewis M, Ando R,

case report and literature review. Interv

Enomoto A, Koblar S, Thomas P, Worthley

Neuroradiol. 2021 Oct;27(5):658-662.

DL, Woods SL: The BMP antagonist

13. Suzuki T, Inoue T, Igarashi N, Agata C,

gremlin1 contributes to the development of

Okubo

A,

Nagamatsu

T,

cortical excitatory neurons, motor balance

Maruyama-Inoue M, Yanagi Y, Kadonosono

and fear responses. Development. 2021 JulK,

15;148(14)Asaoka

R,

Azuma

T,
K,

Iriyama
Obata

R.

Association between serum soluble fms-like

19. Ichinose M, Suzuki N, Wang T, Wright JA,

tyrosine kinase-1 and the central choroidal

Lannagan TRM, Vrbanac L, Kobayashi H,

thickness during pregnancy: a prospective

Gieniecstudy. BMJ Open Ophthalmol. 2021 Nov 5;

García-Gallastegui P, Monsalve EM, Bauer

6(1):e000888.

SR,

KA,

Laborda

Ng
J,

JQ,

Hayakawa

García-Ramírez

Y,
JJ,

14. Sasagawa T, Nagamatsu T, Yanagisawa M,

Ibarretxe G, Worthley DL, Woods SL.

Fujii T, Shibuya M. Hypoxia-inducible

Stromal DLK1 promotes proliferation andfactor-1β is essential for upregulation of theinhibits differentiation of the intestinal

hypoxia-induced FLT1 gene in placental

epithelium during development. Am J

trophoblasts. Mol Hum Reprod. 2021 Nov

Physiol Gastrointest Liver Physiol. 2021

27;27(12)Apr 1;320(4):G506-G520.

15. Suzuki T, Inoue T, Igarashi N, Agata C,
Okubo

A,

Nagamatsu

T,

Lannagan TRM, Vrbanac L, Kobayashi H,

Maruyama-Inoue M, Yanagi Y, Kadonosono

Gieniec K, Ng JQ, Ihara S, Mavrangelos C,

K,R.

Hayakawa Y, Hughes P, Worthley DL,

Association between serum soluble fms-likeWoods SL. Delineating proinflammatory

tyrosine kinase-1 and the central choroidal

microenvironmental signals by ex vivo

thickness during pregnancy: a prospectivemodeling of the immature intestinal stroma.

study. BMJ Open Ophthalmol. 2021 Nov 5;

Sci Rep Mar 30;11(1) :7200.

Asaoka

R,

Azuma

T,
K,

Iriyama

20. Ichinose M, Suzuki N, Wang T, Wright JA,

Obata

6(1):e000888.
16. Samejima T, Yamashita T, Takeda Y,

IV 分子細胞生殖医学 2021

Adachi T. Identifying the associated factors

1. Kanda R, Miyagawa Y, Wada-Hiraike O,

with onset of preterm PROM compared

Hiraike H, Nagasaka K, Ryo E, et al.

with

Ulipristal acetate simultaneously provokes

term

PROM

-

A

retrospective

227

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

antiproliferative

andproinflammatory

9. Kunitomi C, Harada M, Kusamoto A,

responses in endometrial cancer cells.

Azhary JM, Nose E, Koike H, et al.

Heliyon. 2021 Dec 29;8(1).

Induction of aryl hydrocarbon receptor in

2. Fukui Y, Hirota Y, Aikawa S, Ishizawa C,

granulosa cells by endoplasmic reticulum

Iida R, Kaku T, et al. Uterine Receptivity isstress contributes to pathology of polycystic

Reflected by LIF Expression in the Cervix.

ovary syndrome. Mol Hum Reprod. 2021

Reprod Sci. 2022 May;29(5):1457-1462.

Feb 27;27(3)3. Ono Y, Kawakita T, Yoshino O, Sato E,

10. Ono Y, Yoshino O, Hiraoka T, Sato E, Furue

Kano K, Ohba M, et al. Sphingosine

A, Nawaz A, et al. CD206+ macrophage is

1-Phosphate (S1P) in the Peritoneal Fluidan accelerator of endometriotic-like lesion

Skews M2 Macrophage and Contributes to

via

the

endometriosis mouse model. Sci Rep. 2021

DevelopmentofEndometriosis.

Biomedicines. 2021 Oct 22;9(11):1519.
4. Kusamoto A, Harada M, Azhary JMK,

promotingangiogenesis

in

the

Jan 13;11(1):853

11. Akaeda S, Hirota Y, Fukui Y, Aikawa S,

Kunitomi C, Nose E, Koike H, et al.

Shimizu-Hirota

Temporal relationship between alterations

Retinoblastoma protein promotes uterinein the gut microbiome and the development

epithelial cell cycle arrest and necroptosisoffor embryo invasion. EMBO Rep. 2021 Feb

polycystic

ovary

syndrome-likephenotypes in prenatally androgenized
female mice. FASEB J. 2021 Nov;35(11)5. Satake E, Koga K, Takamura M, Izumi G,
Elsherbini M, Taguchi A, et al. The roles ofpolymorphonuclear myeloid-derived suppressor cells in endometriosis. J Reprod
Immunol. 2021 Nov;148:103371.
6. Fukui Y, Hirota Y, Saito-Fujita T, Aikawa S,
Hiraoka T, Kaku T, et al. Uterine Epithelial
LIF Receptors Contribute to Implantation
Chamber Formation in Blastocyst Attachment. Endocrinology. 2021 Nov 1;162(11)7. Harada M, Takahashi N, Azhary JM,
Kunitomi C, Fujii T, Osuga Y. Endoplasmic
reticulum stress: a key regulator of thefollicular microenvironment in the ovary.
Mol Hum Reprod. 2021 Jan 22;27(1):8. Makabe T, Koga K, Nagabukuro H, Asada
M, Satake E, Taguchi A, et al. Use of
selective PGE2 receptor antagonists onhuman endometriotic stromal cells andperitoneal macrophages. Mol Hum Reprod.
2021 Jan 22;27(1)3;22(2):

R,

Kaku

T,

et

al.

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

228

小児科学／発達発育学
教授
加藤

元博

髙橋

尚人（小児・新生児集中治療部）

張田

豊、松井

彦郎

犬塚

亮、神田

祥一郎、鹿嶋

佐藤

敦志、梶保

祐子、絹巻

松岡

貴子、下田

向井

丈雄、伊藤

淳、渡邉

健太郎、田中優、前澤身江子、中野林

健一郎、杉本

美紀、関口

昌央、田中

裕之、柿本

優、太田

英仁、

高橋

千恵、内田

要、木本

豪、日高

晃司、大森

紹玄、

小川

陽介、白神

有里子、小澤

由衣、

久世

崇史、益田

瞳、小林

衣斐

恭介、野沢

永貴

准教授
講師
晃平（総合周産期母子医療センター）

特任講師
暁子

助教
木の実、内野

一博、加登

俊平、井上

もえ、廣畑

翔太、片山

真美、佐藤

毅信、設楽

佳彦、
嘉子、

要

特任助教
（ 2022 年 3 月末現在）
ホームページ

http://square.umin.ac.jp/ped/

沿革と組織の概要
東京大学医学部小児科学教室はわが国で最も長関、高度専門医療センターなどで教室員が活躍している。

い小児科学教室の歴史を有する。江戸時代のわが現在の小児科学教室のスタッフは教授 2、准教

国ではすでに各地に小児科医が活動していたが、授 2、講師 3、特任講師 3、助教 32、特任助教 2

明治 22 に弘田長（ひろたつかさ）先生が本学および専攻医と大学院生から構成される。近年は（前身の帝国大学医学部）にわが国初の小児科学

毎年約 20 人の新たな小児科医が専攻医として当教室を設立し、その初代教授に就任された。以来、教室に加わり、2021 年度には途中入局の医師も当教室は優れた小児科医を多数輩出し、わが国の含め 21 名が入局した。

小児医療・小児科学のさまざまな領域において、診療・研究・教育のすべての面で多大な貢献を果たしてきた。現在でも、日本全国の大学や研究機

診 療
小児科外来は他の医療機関等から患者紹介を受

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022229

けるとともに、専門的な外来診療を行っている。

の希少疾患から重症 common disease に至る幅広

専門外来は血液・腫瘍、循環器、神経、腎臓、内い疾患を対象とし診療を行っている。特に造血細分泌・代謝、新生児の各領域において常勤医が担

胞移植や慢性心不全管理などの分野では、各地よ当している。そのほか、非常勤医師による遺伝、り紹介される症例に高度専門医療を提供している。

呼吸器、アレルギーの専門外来が行われている。

また、複数の病態や社会的問題を抱えた小児症例

保健学科家族看護学教室との協力のもと、造血に速やかに対応できるよう、専門領域の連携に加幹細胞移植後の小児患者を対象とした「移植後フえ関連部署とともに包括的な医療を提供する体制ォローアップ外来」、基礎疾患を問わず中学生以を整えている。また、2022 年からはキメラ抗原

上の小児慢性疾患患者を対象とした「成人移行期

受容体 T 細胞療法の提供施設としても認定を受支援外来」を行っている。どちらとも看護師を含けた。

めた医療者と患者本人が、親の同席なしで面接す

これらの高度かつ広い領域の小児医療を提供することが特徴であり、患者が主体的に医療を受けるために、小児医療センターを設置し、小児科内自己管理をできるよう支援する役割を担っている。

の各専門領域の連携に加え、関連の診療科・部

小児病棟は小児総合医療施設の認定を受けてお門・メディカルスタッフとともに、こどもたちのり、2021 年 7 月よりさらに増床された。入院Ｂ

包括的な診療に取り組んでいる。

棟の 2 階 3 階に小児用の一般床が 38 床、2 階南当院の入院患者には長期の入院が必要になる児に Pediatric Intensive Care Unit（PICU）が 12も多く、入院中の身体的および精神的発達につい床、3 階南には Neonatal Intensive Care Unitても支援し、退院した後の生活に支障がないよう（NICU）が 21 床、Growing Care Unit（GCU）に配慮することも必要である。当院では保育士をが 36 床で稼働を行なっている。

４名配属しており、児童の成長発達を促すプログ

PICU は国立大学病院としてはわが国初の小児ラムを行なっている。また、院内学級（こだま学

集中治療のユニットである。PICU では高度医療級）を併設し、小学校から高等学校の範囲の教科の必要な先天性心疾患や、外科系の術後患者の管を学ぶことができる環境を整えている。病院全体

理のほかに、重症度や救急度の高い内科疾患に対のボランティア組織「にこにこボランティア」にしても多数対応しており、「東京都こども救命セ

所属するボランティアによる患児と親御さんへのンター」として質の高い医療を提供している。

訪問活動も子供達にとって楽しみな行事となって

NICU/GCU は国立大学病院としては最大級規いる。

模の病床数を有し、超低出生体重児をはじめとす

さらに遠方からの入院の患者と家族が一時的にる未熟児診療、先天性心疾患や小児外科疾患など

外泊できるようにドナルド・マクドナルドハウスを対象とした新生児外科診療、など重症度や専門（東大ハウス）があるのも当院の特色である。特性の高い症例の対応を多数行なっている。東京に、長期入院の患者および家族にとっては安らぎ

都・区中央部ブロックの総合周産期母子医療センを得るだけでなく、病棟外で宿泊できる機会を設ターとして質の高い医療を提供する一方で、こどけることで治療全体の継続の動機付けになり、家もや家族を中心に考える Family Centered Care

族のつながりを維持する重要な時間を生み出してにも取り組んでいる。

いる。

B 棟 2 階 3 階の小児科一般病棟では、スタッフ

また、退院後の患者については外来でフォローの持つ幅広い専門性と総合性を活かし、小児領域

アップするとともに地域の医療機関との連携をも

230

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月とに患者・家族のニーズに合った診療を提供して探索している。さらに、全ゲノム解析等実行計画

いる。

の小児がん領域での中心としてプロジェクトを率いている。また、小児がんの臨床研究を行う日本

教 育
M2 学生には小児科系統講義を行う。学外の非小児がん研究グループの施設として小児がんの治療開発に貢献している。

常勤講師の協力を得て、専門性の高い講義を行っ

腎臓グループは様々な小児腎疾患に対して次世ている。M3 学生は 2 週間の病棟実習（M3 クリ

代シークエンサーを用いた遺伝子診断と、それをニカルクラークシップ）を行う。実習期間中に学元にした病態の解明を目指している。主として糸生は各臨床班に配属となり入院患者を担当し、病球体性あるいは尿細管性蛋白尿の原因遺伝子、先歴聴取、診察、入院診療録の記載、心臓カテーテ

天性腎尿路異常の原因遺伝子の機能解析、ネイル

ル検査を含めた種々の検査の見学などを行う。小

パテラ症候群の病態発症機序の解明を行っている。

児病棟での実習中に、小児神経学、腎臓病学、輸内分泌・代謝グループは、小児内分泌・代謝疾

液、内分泌学、新生児学、血液・腫瘍学、救急蘇患において原因遺伝子の解析・探索およびモデル

生などのクルズスを行う。社会的情勢をふまえな動物や iPS 細胞などを用いた分子生物学的解析

がら、対面とオンラインを組み合わせて、双方向による発症機序の解明、小児の成長に関してマウ性の実習を行う。

スやヒト検体を用いたシングルセル RNA 解析な

毎年 5-6 名の希望者には M4 エレクティブクラークシップを行なっている。１か月単位で病棟にどによる成長版軟骨での pathway を解明する研究を行っている。

配属され、個別の要望に合わせたプログラムによ循環器グループは、心筋症の発症分子機構解明

り、2 週間の病棟実習では経験できない専門性ののため網羅的遺伝子解析やモデル動物の作成を行

高い実習を体験できるようになっている。

っている。また、先天性心疾患の画像検査などをM4 クラークシップでは、外来学習や健常児の用いた血行動態解析の研究を行っている。

定型発達を中心に小児科学を学ぶ。最終日に教授

神経グループは、結節性硬化症などの疾患モデまたは准教授が試問を行う。なお、学生には小児

ルマウス、ならびに胎内薬物曝露など環境負荷を科の教育用ホームページを通じてオンラインで学かけたモデルマウスを用いた神経発達症の研究を習するコンテンツが提供されている行っている。周産期脳障害のひとつである先天性（https://sites.google.com/d/1EXrB_7WZBlLzw9

サイトメガロウイルス感染症に対して、抗ウイル

SooY3a4bm2MnNe_PbJ/p/1h3YBWtv_FcpVQy9

ス薬の医師主導治験を行い、自然経過に比して聴

8dkUBfN1-4bdlkIRg/edit）。

力障害を改善できることを明らかにした。
新生児グループは DOHaD 研究の一環として

研 究の網羅的 DNA メチル化解析、新生児免疫応答へ

血液・腫瘍グループは、小児血液疾患や小児がの腸管マイクロバイオームの影響、新生児免疫寛んの分子病態の解明を行っている。ターゲットキ

容、自己免疫疾患母体から出生した児の免疫応答ャプチャーシーケンス、トランスクリプトーム解

について解析し報告を行った。その他にも他大学

析、網羅的メチル化解析などを行い、小児白血病と共同で行った母乳型脂質高含有ミルクの単盲検や神経芽腫、肝芽腫、さらには小児特有の遺伝性臨床試験や周産期各種疾患における新生児のサイ腫瘍などの発症や臨床経過に関わる病態の基盤をトカインプロファイリングの結果などを報告して

231

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

いる。

Kakuda H, Takasugi N, Inoue A, Ohki K,

小児集中治療（PICU）グループは、重症疾患

Yoshioka T, Ito S, Tomizawa D, Koh K,である生理学データを用いた、心拍変動解析・神Matsumoto K, Sanada M, Kiyokawa N,

経反射の定量化・脳血流調整能評価・脈波解析とOhara A, Ogawa S, Manabe A, Niwa A,
Hata K, Yang JJ, Kato M. NUDT15 variants

いった生体反応研究から、DWH を用いた医療安

confer high incidence of second malignancies

全研究・ベッドサイドデジタル眼底鏡開発・術後

in

循環動体のエコー画像研究を行っている。

childrenleukemia.

また、小児科学の視点から各領域を横断的につないだ研究を精力的に実施している。複数の症候

with

acute

lymphoblastic

Blood

Adv

2021

Dec

14;5(23):5420-5428.
4.

Nishii R, Mizuno T, Rehling D, Smith C,をもつ疾患に対してゲノム解析を積極的に実施し、Clark BL, Zhao X, Brown SA, Smart B,

未診断の疾患の病態の探索に取り組んでいる。

Moriyama T, Yamada Y, Ichinohe T,
Onizuka M, Atsuta Y, Yang L, Yang W,
Thomas PG, Stenmark P, Kato M, Yang JJ.

主要な出版物等
1.

NUDT15

Hagino Y, Tanaka M, Katoh Y, Nishito Y,

acyclovir and ganciclovir. Nat Commun.

Takamatsu Y, Uchino S, Miyakawa T, Ikeda

2021 Jul 7;12(1):4181.

effectsof

Takeda N, Inuzuka R, Yagi H, Morita H,

Picrotoxin in Pregnant Mice Causes Autism-

Ando M, Yamauchi H, Taniguchi Y, Porto

Like

Gene

KJ, Kanaya T, Ishiura H, Mitsui J, Tsuji S,

Expression in Offspring. Front Psychiatry.

Toda T, Ono M, Komuro I. Clinical Impact of2022 Feb 3;13:821354. doi: 10.3389/fpsyt.

Copy Number Variation on the Genetic

2022.821354.

Diagnosis of Syndromic Aortopathies. Circ

Morioka I, Kakei Y, Omori T, Nozu K,

Genom Precis Med. 2021 Aug;14(4)Behaviors

and

Aberrant

Fujioka K, Takahashi N, Yoshikawa T,

3.

therapeuticthemetabolism

5.

and

influences

Kotajima-Murakami H, Hagihara H, Sato A,

K. Exposure to GABAA Receptor Antagonist

2.

polymorphism

6.

Nii M, Inuzuka R, Inai K, Shimada E,

Moriuchi H, Ito Y, Oka A; Japanese

Shinohara T, Kogiso T, Ono H, Ootsuki S,

Congenital Cytomegalovirus Study Group.

Kurita Y, Takeda A, Hirono K, Takei K,

Oral Valganciclovir Therapy in Infants Aged

Yasukochi S, Yoshikawa T, Furutani Y,≤2Congenital

Shinozaki T, Matsuyama Y, Senzaki H,

Cytomegalovirus Disease: A Multicenter,

Tokushige K, Nakanishi T. Incidence andSingle-Arm, Open-Label Clinical Trial in

Expected Probability of Liver Cirrhosis andJapan. J Clin Med. 2022 Jun 21;11(13):3582.

Hepatocellular Carcinoma After Fontan

Yoshida M, Nakabayashi K, Yang W, Sato-

Operation. Circulation. 2021 Dec 21;144(25):

Otsubo A, Tsujimoto SI, Ogata-Kawata H,

2043-2045.

Kawai

MonthsT,

with

Ishiwata

K,

Sakamoto

M,

7.

Tomita H, Kim SH, Inuzuka R, Matsui H,

Okamura K, Yoshida K, Shirai R, Osumi T,

Tachimori H, Kobayashi T, Kato A, Fujii T,

Moriyama T, Nishii R, Takahashi H,

Haishima Y, Okamoto Y, Sakoda H. Stent

Kiyotani C, Shioda Y, Terashima K,

Implantation for Congenital Heart Diseases

Ishimaru S, Yuza Y, Takagi M, Arakawa Y,

in Japan - Comprehensive Analysis FromKinoshita

the

A,

Hino

M,

ImamuraT,

Hasegawa D, Nakazawa Y, Okuya M,

Japanese

SocietyofCongenitalInterventional Cardiology Registry. Circ J.

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

2322021 Aug 25;85(9):1517-1524.
8.

Shitara Y, Kakiuchi S, Mukai T, Kashima
K, Kato M, Takahashi N. Case Report:
Treatment of Extremely Preterm InfantsWith Birthweight Below 300 g: Case Series.
Front Pediatr. 2021 Dec 6;9:758683.

9.

Shitara Y, Watanabe E, Takahashi N. A
term infant with fetal giant meconiumhydrocele caused by meconium peritonitis.
Pediatr Neonatol. 2021 Jul;62(4):445-446.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

233

小児外科学
教授
藤代

準

講師
吉田真理子

高澤慎也

竹添豊志子

鈴木啓介

助教

ホームページ一瀬諒紀筒野喬

pedsurg.umin.jp/

沿革と組織の概要

省に認可された。

小児外科は、1951 年（昭和 26 年）に第二外科

1991 年（平成３年）より土田嘉昭先生が教授に学講座の小児診療チームとして発足した。
その後、就任され、神経芽腫、悪性胚細胞腫瘍を中心とし1961 年（昭和 36 年）当時の第二外科木本誠二教た悪性腫瘍の研究・臨床に携られ、高い評価の論授の指導で、石田正統講師をチーフとして小児外文を発表された。

科の研究班が結成され、横隔膜ヘルニアの発生学の研究に心血がそそがれた。
1971 年（昭和 46 年）には、国立大学では初めて診療科として小児外科が認可された。

1995 年（平成７年）東京大学の大学院重点化に伴い、小児外科学教室は生殖・発達・加齢医学専
攻 小児医学講座 小児外科学分野として再編された。

1973 年（昭和 49 年）には、当時の石田正統教

1996 年（平成 8 年）より橋都浩平先生が教授授のもとで中央診療部門として小児術後集中治療に就任され、第二外科の幕内教授らとともに、小部が新設され、小児外科患児を専門に収容できる児の生体肝移植手術を開始された。

病棟が完成した。斎藤純夫助教授が小児外科診療科長に就任され、第二外科から独立した。
1983 年（昭和 58 年）には斎藤純夫先生が小児外科専任教授となられた。胆道閉鎖症の術式、術後管理などの臨床研究が精力的に行われた。
1985 年（昭和 60 年）より中條俊夫先生が教授に就任され、臍帯ヘルニアの腹壁閉鎖法や胆道閉2006 年（平成 18 年）8 月より岩中督教授が第6 代教授として着任し、小児内視鏡手術に関する臨床、研究を精力的に行い、2015 年 3 月に退官された。
2016 年より准教授として診療科科長をされていた藤代準先生が 2019 年（令和元年）5 月より教授に昇任された。

鎖症の逆流防止弁など、オリジナルな小児外科の現在、教授 1、講師 2、助教 4、大学院生 9 名で術式を開発された。これらの術式は、中條法とし教室を構成している。また各地の小児外科の拠点て現在も日本の小児外科医に受け継がれている。

とされる関連病院で、20 名以上の教室員が、臨床

1989 年（平成元年）には、
九州大学に引き続き、国立大学では 2 番目の小児外科学講座として文部の最前線を担っている。

234

診

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

療研究プロジェクトの一部を担当させ、実習の終わ

外来診療は月曜から金曜まで、主に助教以上のりに成果発表会を行なっている。また、Ｍ２学生

スタッフが行っている。現在、外来は小児科と共に対しては様々な小児外科疾患の臨床講義を、Ｍ通であり、両科で緊密な連携を取りながら診療を

４学生には、5 日間のＢＳＬで、1 回の手術見学、行っている。専門外来として、肝胆道外来、腫瘍

1 回の小児病院見学、5 回のクルズスを行ってい

外来、二分脊椎外来を行なっている。最近では、る。その中で、ビデオ、医学教育用モデルなどを

セカンド・オピニオン外来を開設し、慎重、精緻用いて、学生が理解し易いよう、またクルズスにな説明をおこない、好評を得ている。

おいても、問題解決型の教育を行うよう、スタッ

病棟は、入院 A 棟２階南から新 B 棟 2 階に平フは鋭意工夫を重ねている。

成 30 年 1 月に移転した。引き続き形成外科など

初期臨床研修では、外科研修科として臨床研修

他の外科系小児症例もこの病棟に入院している。

医の教育を担当している。基本外科手技・術後管

現在の固有病床数は 7 床で、年間約 300 例の入院

理、及び小児外科疾患の基本から輸液管理、呼吸、がある。手術症例でもっとも数が多いのは鼠径ヘ

循環管理について学ぶことのできるプログラムとルニアであるが、その他に神経芽腫、ウィルムス

なっている。

腫瘍などの小児悪性腫瘍、胆道閉鎖症、胆道拡張症などの胆道疾患、気管狭窄症、肺嚢胞症などの研

究

呼吸器外科疾患、新生児の消化管奇形、水腎症、近年の当科の研究の柱は、プロテオーム解析を膀胱尿管逆流症などの泌尿器科疾患などバラエテ

用いた小児外科疾患の原因解明および新規治療法

ィに富んでいる。

探索に関するトランスレーショナルリサーチと医他施設の小児外科と較べて特記すべき点は、内療ビッグデータを用いた小児臨床研究の２つであ視鏡手術（腹腔鏡手術・胸腔鏡手術）に積極的にり学術論文としていくつか発表されている。
また、取り組んでいることである。保険に収載されてい胆道閉鎖症の病態解明に関する研究にも力を入れない小児外科疾患に対しても、先進医療への申請ており、モデルマウス、疾患特異的 iPS 細胞、バをめざして様々な術式の開発を行なっている。一イオマーカーの検索など多方面からアプローチを方で、重症心身障害児・神経難病疾患患児の外科試みている。

的治療にも積極的に取り組み、患児の生活の質

また、生体内組織形成術を用いた小児外科疾患（Quality of Life：QOL）を改善するために内視に対する臓器再生の研究も行われており、横隔膜鏡手術を駆使し、在宅療養の支援を行なっている。

の再生や気管の再生、バイオチューブを用いた消また、総合周産期母子医療センターとの協力によ

化管の再生などにも着手している。

り、出生前診断症例に対しては、出生前治療ならびに予定分娩による待機手術を行なっており、小児科（新生児科）との連携も確立している。

教

育

出版物等
(1) Fujishiro J, Fujiogi M, Hirahara N, Terui K,
Okamoto T, Watanabe E, Ishimaru T, Miyata
H: Abdominal Drainage at Appendectomy for

学部Ｍ１、Ｍ２の学生に対しては、研究室配属

Complicated Appendicitis in Children: Aとフリークオーターでの指導を行なっている。臨Propensity-matched Comparative Study. Ann

床の現場に積極的に係わるように指導されており、Surg 274 : e599-e604, 2021. doi: 10.1097/SLA.
0000000000003804.

235

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

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Alan K Lefor, Yasunaru Sakuma, Naohiro

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Sata: Peliosis Hepatis in a Child with

Acute Appendicitis in Children: a Nationwide

X-Linked Myotubular Myopathy TreatedRetrospective

Postoperativewith Living-Donor Liver Transplant: A Case

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Study

on

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Sakaguchi H, Ishihara J, Takaki Y, Kinoshita

T, Hirota S: A rare case of extraluminally

M, Hashizume N, Fukahori S, Shoji H,

pedunculated gastrointestinal stromal tumor

Miyano G, Yoshimaru K, Matsuura T,

with postoperative metastasis to pancreas. J

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Yamashita Y, Nio M, Nittono H, Kimura A: A

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MRI to differentiate from scrotal lymphatic

84445-w.

malformation or abdomino-scrotal hydrocele.

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Retroperitoneal

lymphatic

JPS case reports, 64, 2021, 101701

Tomonaga K, Sunouchi T, Watanabe Y:(12) Yamada K, Ishikawa T, Ohno E, Iida T,

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Suzuki H, Uetsuki K, Yashika J, Yoshikawa ,to prevent tracheoinnominate artery fistula:

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Sunouchi, Kenta Kikuchi, Ryota Koyama:

Yokota K, Makita S Takimoto A, Tanaka Y,

Face and construct validity assessment of

Hinoki A, Kawashima H, Uchida H: Late

training models for intestinal anastomosis in

postoperetivecomplicationofcongenital

236

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

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1682, 2021

Associations

With

Acute

Severity

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Hyashi, Osamu Tomita, Koichi Oshima,e2672, 2021. doi: 10.1093/cid/ciaa1700. * J. T.

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https//doi,org/10.1016/j.epsc. 2021.101836

nasopharyngeal and serum metabolome with

Kawashima:

Scrlerosing(15) Ishimaru T, Kawashima H, Hayashi K,
Omata

K,

Sanmoto

LaparoscopicallySurgicalprocedures

andseverity

andasthma:A

M:

multicenter prospective cohort study. Pediatr

anorectoplasty-

Allergy Immunol 32 : 905-916, 2021. doi: 10.

outcomes:

1111/pai.13466.

Y,assisted

bronchiolitis

Inoue

A

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Hasegawa

K:

Association

endemic

H, Omata K, Sanmoto Y, Inoue M: A

coronaviruses

Comparison of Sexual Function in Male

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Patients

Malformations

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withAnorectal

with

of

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31 : 1420-1423, 2021
(17) M Takahashi, Y Kanamori, T Kobayashi, M

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and

with

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102078.
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andMorbidityofInvasive

Esophagectomy

Minimally

VersusOpen

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Nationwide Retrospective Analysis. Ann Surg
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0000000000003500.
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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

237

老年病学／老化制御学
教授
秋下雅弘
准教授
小川純人
講師
小島太郎、石井正紀、東浩太郎
助教
亀山祐美、矢可部満隆、七尾道子、加瀬義高、山田容子
ホームページ

http://geriatrics.umin.jp/

沿革と組織の概要

忘れ外来、女性総合外来、骨粗鬆症外来、高齢者

当教室は昭和 37 年本邦で初の老年病学教室と息切れ外来（COPD 外来）、睡眠時無呼吸症候群

して発足した。医学部附属病院診療科再編成に伴

外来、フレイル・サルコペニア外来があり、セカ

い、当診療科の呼称を、平成 10 年 4 月、老人科

ンドオピニオン外来として、多剤併用（ポリファより「老年病科」に改めた。当教室は、診療部門

ーマシー）の相談を受け付けている。病棟では入としての診療科、および教育部門としての大学院

院棟 A 13 階北フロアを中心に、約 10 床で入院を講座の双方を担当している。

管理している。

診療科としての老年病科は内科診療部門に属

老年病科は、高齢者を主な対象として、多様なしている。老年病科は教授 1、准教授 1、講師 3、疾患の診療をおこなっている。認知症やフレイ

助教 5、大学院生 11 名より構成されている。

ル・サルコペニア、食欲低下などのほか、どのよ

大学院講座としての加齢医学講座は、生殖・発うな病気がわかりにくく、どこの診療科へ行けば達・加齢医学専攻部門に属している。加齢医学講

よいか分からない症状を有する場合、臓器別の診座は老年病学分野および老化制御学分野の 2 分野

療では診療先が決定しない患者さんはまさに老年に分かれ、各々臨床医学的、基礎医学的アプロー

病科の対象といえる。特に高齢救急患者は、原疾チにより加齢医学を究めることを目的としている。

患にかかわらず容易に多臓器の障害に至るので、救急診療において、老年病科の意義は大きい。ま診

療た、多くの対象疾患のなかでも、認知症は主要な診療科としての老年病科は、内科診療部門に属対象疾患であり、心理検査や地域医療連携部とのしている。外来は、毎日午前・午後３名の医師が連携をとりいれて、検査、治療から社会資源の活

内科診療フロアにて 3 つの診療室（207, 208, 209）

用にまで携わっている。

を利用して診療をおこなっている。初診の患者さ

高齢者の特徴として、一人の患者さんが多くのんも随時、受け付けている。専門外来として、物疾患と症状を抱えていることが多い。当科では、

238

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

複数の疾患により惹起される老年症候群と呼ばれテーマにおける疫学研究、臨床研究、基礎研究をる高齢者に多い症候・症状にも専門的知識を結集展開している。主な研究テーマは以下の通りであして診療にあたっている。さらには高齢者総合的る。

機能評価（CGA）を積極的に活用し、高齢者を個

1)

心血管組織石灰化の分子機序の解明

人として包括的に診療することで、「病気を治す」2)性ホルモンの血管壁細胞に対する作用の分子だけではなく、ADL や QOL を重視し「病人をよくする」ことを目標としている。そのほか、平成

生物学的検討3)

連関および Sirt1 の役割

15 年からは女性医師による女性のための女性専
用外来（予約制）を開設した。女性特有の悩みか

4)
5)

育

卒前教育では当教室は他の内科学教室と分担

6)
7)

呼吸器）
、高齢者薬物療法、病診連携、老年症候群

認知症、介護ストレスおよび老年症候群のバイオマーカーの探索研究

8)

薬物療法を初めとする高齢者に対する適切な医療提供に関する研究

は老年医学総論、次いで老化の概念、老化に伴う身体諸機能の変化（循環器、神経系、骨運動器、後期高齢者におけるメタボリック・シンドロームの影響を検討する臨床研究

習（クリニカルクラークシップ）を担当しており、老年医学に関する教育を行っている。系統講義で高齢者高血圧や高齢者脂質異常症の至適管理探索のための大規模臨床試験

して M2 の臨床診断学実習と系統講義、症候学、M3 と M4 の臨床統合講義、M3 に対する臨床実

サルコペニアの発症機序と治療法探索のための分子生物学的検討

ら女性の疾患まですべて対応している。

教

老化制御の分子機序の解明―血管・神経老化

9)

骨芽細胞および破骨細胞における核内受容体の発現とその調節や総合機能評価、フレイル・サルコペニアについ

10) 骨粗鬆症治療薬の作用メカニズムの研究て行った。ベッドサイド教育では CGA や老年症

11) 骨粗鬆症ならびに変形性関節症の遺伝因子の候群の評価を踏まえた症例検討を行い、さらに担当症例に関わる最新の知見を学び発表する機会を解明
12) 前立腺癌と乳癌のホルモン応答に関わる標的設けることより、治療方針を検討するための実践

ネットワークの探索と機能解析的な能力が習得できるよう配慮している。卒後教13) 核内受容体の老化とがんにおける役割

育では、初期研修医を 2 名程度程度受け入れて、

14) ビタミン K の分子作用機序と老化における内科・老年病臨床医としてのトレーニングを行っているほか、卒後 3 年目以降の内科専攻医における研修も積極的に行っている。多彩な疾患の診断

役割15) 抗菌ペプチド defensin の新規病態生理学的意義の探索

から治療に至る全過程を経験できる科として、近16) アドレノメデュリンと気道過敏性年研修希望者が増えてきている。

17) klotho 蛋白、ビタミン D 代謝と肺細胞
18) 睡眠呼吸障害の臨床研究

研

究

人類が直面している未曾有の超高齢社会にお19) エンドオブライフ期の医療・ケアの提供に関する観察研究いて、健康寿命を延伸し、皆が幸せに暮らせる社

20) フレイルの転帰に関する観察研究

会を高齢者医療の面から実現できるよう、幅広い

21) 代謝性疾患と肺の加齢に関する臨床研究239

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

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after

hip

and

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Kawabata

of

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with

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withrehabilitation

sarcopenic

dysphagia

byultra-

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COVID-19

pandemicin37. Takamatsu K, Tanaka J, Katada R, Azuma K,

R,

S,

Inoue

EffectivenessMishimaK.

Aging-associated

M,

Ogawa

S.

43. Yakabe M, Shibasaki K, Hosoi T, Matsumoto

Takakura I, Aota K, Kamatani T, Shirota T,
S,YamadaHoshi

K,

Akishita
of

the

M,

Ogawa

S.

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disability

among

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Japanese

Shimizu A, Nomoto K, Nagai K, Umegaki H,

community-dwelling older adults due to

Akasaki Y, Kojima T, Kozaki K, Kuzuya M,

prolonged self-restraint during the first

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243

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

244

呼吸器外科学
教授
中島

淳

佐藤

雅昭（臓器移植医療センター）

北野

健太郎、此枝准教授
助教

ホームページ

千尋、長野

匡晃、中尾

啓太、大利

亮太

http://cts.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
1916 年に我が国では日本外科学会にて肺臓外無力症（MG）（胸腺腫合併例）に対する胸腺摘除が胸骨正中切開下に行われた。

科の宿題報告が行われたとあり、日本の呼吸器外1964 年 12 月 15 日胸部外科学教室が第二外科

科学がこの頃から始まったと考えられる。東京大学教室から独立し心臓外科学と呼吸器外科学を担学における呼吸器外科学は前身の第二外科教室が当することとなった。胸部外科学の教授として木担当された。都築 正男 教授（1917 卒）は肺結核

本誠二（1964.12.15～1968. 3.31）、三枝正裕（1968.

治療を教室の主題とし、1934 年からコリロス氏変

4. 1～1981. 3.31）、浅野献一（1981. 4. 1～1986.

法胸成術を行い、1942 年には肺結核に対する肺虚3.31）、古瀬彰（1986. 4. 1～1997. 3.31）、高本眞

脱療法として胸腔鏡手術をわが国で初めて報告し一（1997. 6. 1 - 2009. 3.31）が歴任し、2011 年 4た。

月から中島淳がその任にある。大学院大学への移既に欧米では第二次大戦前から気管内麻酔によ行に伴い、胸部外科学講座は 1995 年から臓器病る手術が始められたが、日本では当時「平圧開胸態外科学講座の心臓外科学分野と呼吸器外科学分論争」を経て自発呼吸による開胸術が主に行われ野に改組された。呼吸器外科学は胸部臓器のうちた。安全な気管内挿管・人工呼吸下全身麻酔が肺

肺・胸膜・縦隔・胸壁疾患に対する外科学と位置切除では必要とされたが、本学では 1950 年に日づけられる。

本初の気管内麻酔器を作成し臨床に応用した。
抗結核薬の出現のために肺結核の治療法の主体

診療は外科から内科に移り、呼吸器外科は肺癌をはじ

東京大学医学部附属病院呼吸器外科において、めとする悪性腫瘍が対象疾患となっていった。我呼吸器外科専門医６名（中島・佐藤・北野・此枝・が国における肺癌治療は 1920 年代には既に報告

長野・中尾）が中心となって高度な専門的治療をが散見されたが、第二次大戦後から国内の肺癌研おこなっている。特に肺･縦隔悪性腫瘍の治療なら究が盛んになってきた。教室では 1950 年右肺癌

びに肺移植に最も重点をおいている。

に対する肺全摘が行われた。縦隔腫瘍に対する手

原発性肺癌はわが国における癌死の臓器別第一術治療も同年に始まった。さらに 1954 年重症筋位を占める疾患である。厚生労働省人口動態統計

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022245によると、2020 年の死因統計では、死亡総数 137

当科では本疾患に対する 200 例以上の手術経験を万人のうち悪性新生物による死亡は約 39 万人で有している国内でも有数の施設であり、さらに国あるが、気管・気管支及び肺の悪性新生物によっ

内胸腺上皮腫瘍データベースに参加し、全国規模て 7.6 万人が死亡している。原発性肺癌による死の解析を行い成果を上げてきた。

亡数は最近 60 年間では年々増加している。非小肺移植は薬物その他の保存療法によっては治療

細胞肺癌に対する外科療法は、当科における最もが不可能な、びまん性肺疾患を有する患者に対す重要な課題である。EBM に基づき、さらに院内る最終的な治療法であり、全世界では年間 4000

では関連各科の参加する呼吸器 Cancer Board で例あまりに行なわれている。一方日本ではドナーの討議を経た治療を実践することにより、医学部

数が少ないこともあり 1997 年脳死法が施行され学生・大学院生に対する臨床呼吸器外科学の基礎てから 2020 年末までに 658 例の脳死肺移植が行修練、ならびに卒後研修医ならびに専門医のためなわれた。2010 年脳死移植法改正施行後はドナーの修練医に対する専門教育を行なっている。

数が増加し、全国的に肺移植治療の重要性が再認

近年の社会構造変化に伴う患者年齢の高齢化、識されつつある。国内では脳死肺移植を行なう施

心血管疾患や閉塞性肺疾患などを合併した患者に設は認定を受ける必要があるが、2014 年 3 月に対する安全な肺切除術に対する臨床的研究として、脳死肺移植実施施設の認定を受け、肺移植適応患

当科は全国に先駆け、1992 年からビデオモニター者の登録を開始した。2015 年 4 月には東京都でによる内視鏡下手術（胸腔鏡下手術）を導入した。

初めての生体肺移植を肺線維症の患者に行い、成現在は、臨床病期 I 期非小細胞肺癌に対する当科功に導いた。また、2015 年 7 月には脳死ドナーの標準術式は胸腔鏡下肺葉切除および肺門縦隔リ

肺による両側肺移植を肺高血圧症の患者に行い、ンパ節廓清である。2015 年からは全肺癌手術の大患者は順調に回復し退院した。その後症例数を増

半が完全鏡視下に行われている。胸腔鏡におけるやし、2021 年度末までに 113 例の肺移植治療（脳低侵襲性、胸部悪性腫瘍に対する治療手段として死肺移植 89 名、生体肺移植 24 名）を行った。

用いた場合の術後成績について、従来の開胸手術と胸腔鏡手術の比較検討を行なっている。2021

教育年 1 月からは Da Vinci を用いたロボット支援手

6 名の教員および 3 名の非常勤講師によって、術を用いてさらに精細な内視鏡手術を開始した。

医学部医学科学生に対する系統講義（M2）・統合転移性肺腫瘍は他臓器の癌・肉腫の遠隔転移と臨床講義（M3, M4）
・臨床実習（M3, M4）・フリ位置づけられるが、一定の条件において肺切除のークオーター（M1, M2）等の教育を行っている。

適応となりうる。当科では多数の肺転移に対するリサーチマインドを医学生のうちから育てるべく、手術を行ない、生物学的予後、低侵襲手術に関す自主的な研究を積極的に支援し、学術集会での発る検討を行なっている。

表や論文作成を指導している。同様に大学院生に胸腺腫・胸腺癌をはじめとする胸腺上皮腫瘍は対しては上記の研究分野における研究指導を行っ

縦隔腫瘍の中では最も多い疾患である。本疾患はている。卒後臨床教育については、東大病院研修被包された良性腫瘍から、遠隔転移を示す悪性腫医のうち当科研修を希望して配属されたものは当瘍までさまざまな悪性度を呈することから、様々科チームの一員として、呼吸器外科学における基な分類がなされてきたが、診断・治療方針を確定

本的な疾患に対する診断・治療法の基礎知識、術する上でさらに研究が必要であると考えられる。

前術後管理・手術手技の習得を通じて、一人前の246

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

出版物等（2021）

臨床医となるための修練に貢献している。呼吸器
外科専門医資格の習得を希望する者に対しては、

英文論文

研修医修了後をめどに専門的修練を開始する。現著書

在全科の専門医制度が改まろうとしているが、日

1. Konoeda

C,

Sato

M,

Nagayama

K,

本胸部外科学会・日本呼吸器外科学会合同委員会

Nakajima J. Simultaneous single lobarの定める呼吸器外科専門医資格取得に必要な手術

lung transplantation and contralateral

経験・呼吸器外科専門知識の習得については、当科のプログラムにおいて達成することが可能である。

lung volume reduction. Eur J Cardiothorac
Surg. 2021; 59(6):1342-1344
2. Shiono S, Matsutani N, Hashimoto H,
Yamauchi Y, Matsuguma H, Mun M,
Kuroda

研究

H,

Funai

K,

Nakajima

J,

Kawamura M; Metastatic Lung Tumor

肺癌・転移性肺腫瘍・胸腺上皮腫瘍などの胸部Study Group of Japan. Prospective study of

悪性腫瘍に対する外科治療学ならびに臨床腫瘍学

recurrence at the surgical margin afterについては当科単施設または、当科と関連の深い

wedge resection of pulmonary metastases.

病院と共同で多施設研究をおこなうとともに、近年は全国規模の多施設共同研究に参加し、国内にGen Thorac Cardiovasc Surg. 2021; 69(6):950-959
3. Hirata T, Koga K, Taniguchi F, Takazawa N,

おける研究成果を海外に発信すべく活動している。

Honda R, Tanaka T, Kurihara M, Nakajima

臨床研究では、早期肺癌に対する部位同定法

J, Yoshimura K, Kitade M, Narahara H,（VAL-MAP）に関する単施設及び多施設主導研

Kitawaki J, Harada T, Katabuchi H, Horie

究を行っている。また、肺癌における発癌機序やS, Osuga Y. National survey of bladder

新たな病理学的所見に関する研究、バイオマーカ

endometriosis cases in Japan. J Obstet

ーの基礎的研究、新しい診断法の研究、癌免疫療

Gynaecol Res. 2021; 47(4):1451-1461

法の基礎・臨床研究、肺移植・気管移植の慢性拒絶や移植肺保存に関する研究、長期使用可能な人

4. Yanagie H, Fujino T, Yanagawa M, Terao T,
Imagawa T, Fujihara M, Morishita Y,
Mizumachi R, Murata Y, Dewi N, Ono Y,

工肺開発など幅広い研究を大学院生とともに研究

Ikushima I, Seguchi K, Nagata M, Nonaka

している。

Y, Furuya Y, Hisa T, Nagasaki T, Arimori K,

1. 胸部悪性腫瘍に対する低侵襲手術の研究

Nakashima T, Sugihara T, Kakimi K, Ono

2. 肺内微少病変の術中部位同定法に関する研究

M, Nakajima J, Eriguchi M, Higashi S,

3. 肺腺癌の画像所見と悪性度の関連に関する研究

Takahashi H. Tumor Growth Suppression

4. 原発性肺癌の発癌機序に関する基礎研究

With Novel Intra-arterial Chemotherapy

5. 新しい蛍光物質を用いた肺癌診断法に関する基礎研究
6. 肺癌に対する免疫療法の基礎研究

Using Epirubicin-entrapped Water-in-oilin-water Emulsion In Vivo 2021; 35(1):239248
5. Yoshiyasu

N,

Sato

7. 気管移植、肺移植における慢性拒絶の研究

Nakajima

J.

Management

8. 同種肺の脱細胞と自己細胞を用いた肺再生

anomalous pulmonary venous return in

9. 肺移植待機のため長期使用を目指した人工肺

lung transplantation. Ann Thorac Surg.

開発

M,

KonoedaofC,

partial2021; 112(2):e95-e97
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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

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nationwide survey. Gen Thorac Cardiovasc

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Surg. 2021; 69(10):1421-1431

7. Shiiya

H,

NakajimaJ,

DatetransplantationinJapan:aH,

13. Nagayama K, Kitano K, Yoshiyasu N,

Chen-Yoshikawa TF, Tanizawa K, Handa T,

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Oto T, Otani S, Shiotani T, Okada Y,

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M, Funaki S, Chida M, Yoshino I, Hatachi

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G, Uemura Y, Sato M. Outcomes of lung

NakajimaJ.

transplantationforlong-termveno-venous

pleuroparenchymal

fibroelastosis.

idiopathic
Surg

Today. 2021; 51(8):1276-1284.

Lung

transplant

after

extracorporeal

membrane oxygenation: a case report. J
Cardiothorac Surg. 2021; 16(1):246.

8. Yoshiyasu N, Sato M, Urushiyama H,

15. Yanagie H, Yanagawa M, Morishita Y,

Aoyama A, Date H, Nakajima J. Familial

Shinohara A, Dewi N, Nonaka Y, Furuya Y,

interstitial

after

Mizumachi R, Murata Y, Nakamura H,

living-donor lobar lung transplantation.

Suzuki M, Sakurai Y, Tanaka H, Masunaga

Ann Thorac Surg. 2021; 112(5):e365-e368

S, Ono K, Sugihara T, Nashimoto M,

pneumonia

revealed

9. Nobori Y, Sato M, Morota M, Shinohara Y,

YamauchiH,

Ono

Yoshida D, Karasaki T, Kitano K, Nakajima

Takahashi

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Suppression

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Growth in a Rabbit Hepatic Cancer Model

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N,

Sato

M,

KonoedaC,

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lungtransplantationinM,

Nakajima
of

J,

Tumor

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NagaokaK,

Kobayashi

Y,

Nakagawa H, Kakimi K, Nakajima J.

postpneumonectomy-like anatomy caused

Neoantigen

by pulmonary hypoplasia with congenital

Combined with Anti-CD38 and CpG Elicits

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Anti-Tumor Immunity against the Immune

2021; 21(10):3461-3464

Checkpoint

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KonoedaC,

KitanoK,

NakajimaJ.

Dendritic

Cell

Vaccination

Therapy-Resistant

MurineLung Cancer Cell Line LLC1. Cancers(Basel). 2021; 13(21):5508

Intrabronchial migration of hemostatic

17. Sun C, Anraku M, Nakajima J. ASO Author

agent through a bronchial fistula after lung

Reflections: An Evolving Skeletal Muscle

transplantation: a case report. Surg Case

Profiling-Towards Precise Host Phenotype

Rep. 2021; 7(1):116.

and Prognostic Stratification in Non-small

12. Yoshiyasu N, Sato M, Nakajima D, Tomioka
Y, Watanabe Y, Shiraishi T, Funaki S,
Maeda S, Tomoshige K, Nakajima T,
TsuchiyaT,

Sugimoto

S,

YoshinoI,

Cell Lung Cancer. Ann Surg Oncol. 2022;
29(3):1825-182
18. Maeda Y, Wada H, Sugiyama D, Saito T,
Irie T, Itahashi K, Minoura K, Suzuki S,

Nagayasu T, Chida M, Minami M, Okada Y,

KojimaToyooka S, Date H, Nakajima J. Current

Funakoshi T, Iida S, Oka M, Shimamura T,

status of inhaled nitric oxide therapy for

Doi T, Doki Y, Nakayama E, Ueda R,

T,

KakimiK,

Nakajima

J,東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

248

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After

Commun. 2021; 12(1):7280

Obliterative

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Single-Lung

Transplant

Bronchiolitis.

Ann

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25. Yanagiya M, Kitano K, Yotsumoto T,

Kakimi K, Iida S, Doki Y, Oka M, Ueda R,

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Kojima S, Shinozaki-Ushiku A, Morita S,

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Tsuda M, Tanaka S, Shinohara T, Omori Y,

1. 此枝千尋、北野健太郎、中島淳。分子標的治

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将, 牧 尚孝, 根本 真理子, 遠藤 美代子, 中Kojima S, Shinozaki-Ushiku A, Morita S,

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

249

心臓外科学
教

授
小野

稔

准教授
平田康隆
講

師
山内治雄、木下修、木村光利

特任講師
嶋田正吾、安藤政彦
助教井戸田佳史、小前兵衛、柴田深雪、星野康弘、尭天孝之、八鍬一貴

ホームページ

http://cts.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

毅然として医局運営を行い、次々と新たな人工心

心臓外科の沿革は木本誠二先生の時代に遡る

肺装置の導入を進め、開心術の安全性を高めていことができる。助教授であった木本先生は、昭和かれた。第 3 代浅野献一教授は、僧帽弁置換にお26 年 6 月に動脈管開存症に対する結紮術、7 月にける後尖組織温存術式を日本で最初に導入し、フは弓部大動脈瘤切除、10 月には日本で最初のファァロー四徴症では手術成績を著しく向上させた。

ロー四徴症に対するブラロック手術を行い、心臓

第 4 代古瀬彰教授は、多忙極まる胸部外科の病

血管外科の幕を開いた。教授昇任後の昭和 27 年

棟運営や診療システムの整備を行い、手術成績のには、腹部大動脈瘤に対して同種アルコール保存

さらなる向上を図られた。当時の東京大学の大学

大動脈移植、昭和 29 年には僧帽弁狭窄に対する院重点化に伴い、胸部外科学教室は医学系研究科

交連切開術を開始された。昭和 30 年 1 月には、外科学専攻・心臓外科と同・呼吸器外科に再編成

独自に開発した選択的脳灌流冷却法を用いて、米された。

国に遅れること約 2 年、最初の開心術（心房中隔平成 9 年 6 月より高本眞一教授が第 5 代教授（心欠損閉鎖術）に成功し、以後日本の心臓血管外科

臓外科・呼吸器外科兼任）として着任された。診

の礎を築かれていった。

療グループを成人心疾患、大動脈疾患、先天性心昭和 39 年 12 月 15 日、国立大学として最初の胸部外科学講座の開設が認められ、木本教授が初疾患、肺縦隔疾患に分け、急速な心臓・呼吸器外科の進歩を先取りできる体制を導入した。

代教授となられた。木本教授のもとではペースメ

平成 21 年 11 月に小野稔教授が第 6 代教授に就ーカーや人工心臓に関する研究も盛んに行われ、任した。重症心不全外科治療のニーズの高まりに日本をリードする多数の人材を輩出した。大学紛応えるために、平成 30 年 1 月から入院棟 B5 階に争の混乱の中で就任された第 2 代三枝正裕教授は高度心不全治療センターが設置された。心臓外科

250

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

は、教授 1、准教授 1、講師 3、特任講師 2、助教

ず、世界に誇れる実績を残している。2015 年から

6～7、特任臨床医 2～3、大学院生 3～5 から構成

経カテーテル大動脈弁置換を開始し、すでに高齢されている。多数の関連病院を有し、約 40 名の者ハイリスクの大動脈弁狭窄症に対し 200 例以上

教室員が関連病院で臨床の最前線を担っている。

実施した。また、東大病院組織バンクを開設・運営して、ヒト同種心臓弁・血管（ホモグラフト）

診

療の採取・保存・供給を積極的に推進して、日本に

平日は、毎朝 7 時 15 分のカンファランスからおける同種組織治療の普及にも尽力してきている。

始まる。
手術は月曜日から金曜日まで毎日行われ、ホモグラフトを使用した手術治療は 2018 年に健2 例並列で手術を行うことが多い。成人心臓大血

康保険の認定を受けた。ホモグラフトによる重症管疾患は A 棟 5 階南病棟、小児心疾患は B 棟 2の感染性心内膜炎・感染性大動脈瘤・人工血管感階小児医療センター、重症心不全疾患は新設され染の治療において日本をリードしている。心臓移た B 棟 5 階の高度心不全治療センター、術後管理植実施施設として 2022 年 3 月までに小児 15 例を

は A 棟 4 階の CCU・ICU（成人）および A 棟 2含む心臓移植 176 例（国内第 1 位）を成功裏に施階の PICU（小児）と機能の分化が進むと同時に、行した。これと並行して、重症心不全の治療に欠症例数の増加も伴って活発な臨床実績を蓄積してかせない人工心臓治療を 2022 年 3 月までに 398いる。外来診療については、専門外来、初診外来例（うち、植込み型 262 例：国内第 2 位）に行い、ともに月曜から金曜まで毎日行っている。

国内トップクラスの優れた遠隔成績を挙げている。

2021 年度の主要心臓大血管手術数は、新型コロ
ナウイルス感染症の影響で約 380 例と例年に比べ教育て減少傾向にある。他施設から重症で治療困難な

学部教育としては M2 の春に心臓外科学系統講症例が多く紹介されてくる中で手術成績は安定し義を行っている。内容は、心臓血管外科学総論おており、名実ともに日本の心臓外科をリードしてよび各論（虚血性心疾患、弁膜疾患、先天性心疾いる。成人心疾患（虚血性心疾患、弁膜症、重症患、大血管、人工心臓、心臓移植）である。M1・

心不全、不整脈）、胸部大動脈疾患、先天性心疾患・

M2 の夏休みと春休みにあるフリークオーターお小児心不全疾患の 3 チーム体制で診療を行い、心よび研究室配属では、臨床や実験の現場に積極的

臓血管外科専門医は 10 名おり、それぞれの分野に関わってもらっている。

を得意とする専門医を複数有する。得意分野はオ

M3・M4 の臨床統合講義では循環器内科や小児

フポンプ冠状動脈バイパス、僧帽弁形成術、感染科などと合同で行い、一般臨床における心臓・大性心内膜炎の手術、経カテーテル大動脈弁置換、

動脈重要疾患および心臓移植・人工心臓治療の現

重症心不全に対する補助人工心臓植込み（成人お況とその問題点について多角的にわかりやすく解

よび小児）、自己弁温存大動脈基部置換手術、弓部説している。M3 を中心に行われる必修クリニカ

大動脈瘤や広範囲胸部大動脈瘤の治療、ハイリス

ルクラークシップでは、学生 1 人が 1～2 名の患ク症例に対するステントグラフト治療、複雑心奇者を担当し、診療チームと行動を共にする。見学形に対する手術（Jatene, Fontan, Norwood 手術）

ではなく、積極的な参加型の実習を目指し、術前や新生児開心術など多岐にわたっている。僧帽弁診断・治療計画、手術、術後管理を一貫した流れ

形成術・自己弁温存大動脈基部置換手術や植込みの中で学べるように配慮している。また 3 週間の型補助人工心臓治療・心臓移植では日本のみなら

クリニカルクラークシップの間には 15 単位の実

251

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

習およびクルズスがあり、心臓解剖・疾患・手術

基づく臨床研究・学会発表も枚挙に暇がない。研などにおける重要ポイントをわかりやすく解説し究成果の発表は、国内学会にとどまらず、主要なている。英語による症例プレゼンテーションを行国際学会でも数多く行われている。また、発表論

い、医学英語にも親しんでもらうように心がけて文も多数あり、そのうちの一部を最後に挙げてあいる。選択型クリニカルクラークシップでは参加る。毎月 1 回リサーチミーティングが持たれ、研型実習を徹底して、チームの一員として診療に参究の進行状況の報告や研究内容についての活発な加して、手技実習を含んだ充実した実際的な内容

討論が行われている。

としている。

研究テーマの主なものを挙げると、1）補助人

卒後初期臨床研修では外科研修を担当してお工心臓治療の成績向上と新たな駆動方式の開発、り、基本的外科手技・術後管理に加えて、成人心

2）凍結保存同種組織移植の基礎研究と臨床応用、疾患、胸部大動脈疾患、先天性心疾患各グループ

3）重症心不全の外科治療への再生医療の応用、4）で疾患の基本から、手術手技、呼吸・循環管理に

iPS 細胞分化誘導心筋の成熟に関する研究、5）右いたるまで学ぶことができるプログラムを組んで心不全に対する薬物治療および機械的循環補助のいる。

研究、6）新しい縫合デバイスの開発、7）開心術

新専門医制度が導入されたが、心臓血管外科専門研修を目指す場合は原則的にはまず卒後 3～5における人工膵臓の有用性に関する研究などがある。

年目に東京大学医学部附属病院外科系研修プログ

発表論文

ラム参加関連病院で一般外科を中心に豊富な幅広い経験を蓄積して 6 年目に外科専門医の資格を取得する。6 年目に心臓血管外科専門プログラムを専攻し、卒後 9～10 年を目途に心臓血管外科専門

1. Bujo C, Amiya E, Hatano M, Tsuji M, Maki
H, Ishida J, Ishii S, Narita K, Endo M,
Ando M, Shimada S, Kinoshita O, Ono M,

医を取得できるようにトレーニングプログラムを

Komuro I. Association between infectious

作成している。学位の取得を目指す場合には、外event and de novo malignancy after heart

科専門医取得後に大学院生として臨床におけるニtransplantation. Heart Vessels. 2021 Apr;ーズを視野においた研究を行う。

36 (4): 499-508. PMID: 33140148.
2. Kohno研

究心臓、大血管に関する基礎的ならびに臨床的研究を行っている。基礎研究は、日常の臨床業務の中で生じた疑問を解決するために着想されること

H,

Matsumiya

G,

Sawa

Y,

Fukushima N, Saiki Y, Shiose A, Ono M.
Can the intermittent low-speed function ofleft ventricular assist device prevent aortic
insufficiency? J Artif Organs. 2021 Jun;
24(2): 191-198. PMID: 33420874.

が多く、臨床的応用を常に視野に入れて進められ

3. Tsuji M, Amiya E, Bujo C, Hara T, Saito A,ている。日本の心臓外科の歴史を作ってきた当教

Minatsuki S, Maki H, Ishida J, Hosoya Y,

室には数多くの臨床データがあり、また、現在はHatano M, Imai H, Nemoto M, Kagami Y,

心臓移植、補助人工心臓装着、同種心臓弁・血管

Endo M, Kimura M, Ando M, Shimada S,

移植術、大動脈弁温存基部置換術、経カテーテル
弁置換術、ステントグラフト治療などの高度医療を積極的に推進している。これらのデータ解析に

Kinoshita O, Ono M, Komuro I. Carbon
MonoxideDiffusing

Capacity

Cardiac

ReadmissioninPredicts
Patients

Undergoing Left Ventricular Assist Device

252

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

Implantation in Japan. ASAIO J. 2021 Oct

Genom Precis Med. 2021 Aug; 14(4):1;67(10):1111-1118. PMID: 33470633.

e003458. PMID: 34325513.

4. Goto H, Komae H, Sekine H, Homma J, Lee

9. Yakuwa

K,

MiyajiK,

Kitamura

T,

Ono

M,

Kaneko

Y.

ratio

is

S, Yokota T, Matsuura K, Someya T, Ono M,

Miyamoto

Shimizu T. Continuous measurement of

Neutrophil-to-lymphocyte

surfacefromprognostic factor of prolonged pleuraltransplanted cardio-myocyte tissue derived

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T,

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10.1177/

10. Kinugawa K, Sakata Y, Ono M, Nunoda S,

5. Yanagie H, Yanagawa M, Morishita Y,

Toda K, Fukushima N, Shiose A, Oishi S,

Shinohara A, Dewi N, Nonaka Y, Furuya Y,

Yumino D, Imamura T, Endo M, Hori Y,

Mizumachi R, Murata Y, Nakamura H,

Kashiwa K, Aita K, Kojin H, Tejima Y,

SuzukiM,

Masunaga

Sakurai
S,

Ono

Y,

TanakaH,

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Sugihara

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in

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function

Vasc.

after
left

2021

implantation
ventricular

Nov

1;37,

of

assistPMID:

34765720

Tsukiya T, Inatomi A, Kobayashi F,

12. Ikeda N, Yamamoto H, Taketomi A, Hibi T,

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

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univentricular

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255

256

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

消化管外科学教授
瀬戸泰之
准教授
野村幸世、愛甲丞（医科学研究所）
講師
八木浩一
助教
分田貴子、奥村康弘、谷島翔、李基成、浦辺雅之、吉村俊太郎
ホームページ組

http://gibes.m.u-tokyo.ac.jp/

織

生涯に渡るこうした患者ケアによって新たな外科

消化管外科学教室は分院外科（旧第三外科）を的治療法の開発や、臨床的問題の解決のために必母体としている。旧第三外科は、1997 年の大学院

要な基礎研究の新たな展開が生まれ、外科におけ部局化以降、消化管外科学と代謝栄養内分泌外科

る診断・治療体系が確立されることになる。

学の二つの分野として活動してきたが、代謝栄養

以上を通して、臨床的にも学問的にも必要水準

内分泌外科は 2017 年 4 月に大学院講座名を乳腺を満たしたよき外科医、そしてよき科学者を育成

内分泌外科学に改称した。消化管外科学は現在、することが、当教室の常に変わらぬ指導理念であ

教授 1 名、准教授 2 名、講師１名、助教 6 名で構る。

成されており、これ以外に大学院生、研究生、留学生が研究に従事している。また、社会医療法人

教育活動

蘇西厚生会、社会医療法人河北医療財団、ライザ

学部学生（M3）に対しては、平成 25 年より参ップ株式会社の賛意のもと、2017 年 4 月より社

加型臨床実習が開始されている。より実践的、臨会連携講座として肥満メタボリックケアが設立さ

床的な実習を目指したものであり、採血、静脈注

れ、特任准教授 1 名で構成された。

射、結紮、理学的所見の診察実習などを取り入れ

高齢化社会の到来に伴い、癌患者および種々のている。また、積極的に手術にも参加し、実際の合併疾患を伴う重篤な患者が増えており、そうし

外科治療を体験できるように心がけている。
また、た患者に対しては専門的かつ横断的なアプローチ

積極的な学生に対しては臨床チームの一員である

による適切な診断と治療がますます必要となってとの意識をもって、診療の実際に立ち会ってもらいる。
患者治療にあたっての当教室の基本方針は、っている。これにより学生は、周術期の疾患管理

術前・術中・術後にわたる包括的な疾患管理を行に限らず、術後、長期経過後の障害に対する治療

なうと同時に、術後の長期的なケア（終末期におと終末期医療をも含んだ包括的な患者ケアを学んよぶこともまれではない）を提供することにある。

でいく。当教室の教育制度によって、学生たちは

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022257

医学的観点からみて実践に役立つ情報を豊富に手を目指し麻酔科、歯科口腔外科、感染症内科と協に入れると同時に、生と死の意味について深く考力し定期的なカンファランスを継続している。胃察する機会も持つことができる。学生実習におけ

粘膜下腫瘍に対して開発した新たな術式である腹る講義は外部の専門医師（非常勤講師）を招聘し、腔鏡・内視鏡共同下での非穿孔式胃壁内反切除術

週 2、3 回程度行われるが、豊富な臨床経験にも（NEWS）においては、症例を選択して胃癌へのとづいた斬新的な内容であり、学生間にも評判

適応拡大も始まっている。

上々である。

従来からの教室の重要な基礎的テーマは「外科卒後初期研修については、主な外科的疾患の診と炎症」である。癌の発生においては、多種多様

断、治療における基礎的な考え方を教育すると同な原因による「慢性炎症」に対する生体の適応反時に、基本的な外科的手技ついての修練を行って応からの逸脱がその本態であること、「急性炎症」いる。初期研修を終えた後は、本院および学外施は、周術期管理において重要な課題であり患者の設にて外科専門研修を合計 3 年間積み、その後本予後にも影響を与えることを念頭におき、これま院の病棟担当医としてさらなる専門的課題についで研究を行ってきた。最近は神経（特に迷走神経）て修練を行う。外科専門医の取得と前後して、よと「免疫・炎症」の関係について手術部と協力しり専門的な分野への道、あるいは大学院生としてて研究を行なっている。

の課程を歩むことになる。
このように、学部学生、

当教室は日本消化器癌発生学会を 1989 年に創初期研修医、外科専攻研修医に対する当教室の教立し、消化器癌発生メカニズムの基礎的検討も行育制度は、先に触れた理念を反映している。

っている。愛知県がんセンター研究所との共同研
究にてヘリコバクター・ピロリ感染が胃癌発生の研究活動

強力なプロモーターであることを世界で初めて実

当教室は外科学を担うところであり、「よりよ験的に証明し、また胃癌におけるエピジェネティ

い手術で治す」ことを主たるテーマとしている。

クスの研究も病理部、衛生学教室、東京大学先端癌手術においては、根治性が第一であり、術後の科学時術研究センターなどとの共同研究で成果をQOL は二の次であった。しかしながら、癌手術の上げている。さらに免疫細胞治療学講座と連携し

特徴は臓器損失であり、患者さんの癌切除と引き食道癌術後補助 DC ワクチン療法、高度進行食道換えに余儀なくされる代償は計り知れない。理想癌に対する化学免疫療法（DCF+γδＴ細胞療法）

的癌手術は、「根治性を維持しつつ術前後で QOLをこれまで行ってきた。生体物理医学専攻／医用が維持される」であるとの理念のもと、ロボット

生体工学講座と連携し、蛍光プローブを用いて癌支援下縦隔アプローチ（非開胸）食道癌根治切除を光らせる手法は食道癌において成功し、臨床応術（NOVEL）という術式の開発を行い、実際に用に向けた段階に入っている。アイソトープを用

肺炎予防、入院期間短縮、QOL 改善と良好な成績

いて微小転移をとらえる研究は放射線部門との共を治めている。この術式を確立発展させるべく志同研究で行っている。このように当教室では学内を共にする外科医とともに 2016 年非胸腔アプロ外の研究機関と連携し最先端の基礎的研究からトーチ食道癌根治術研究会（現在は縦隔アプローチ

ランスレーショナルリサーチまで積極的に行って食道癌根治術研究会に改称）を設立し、活動を行いる。

っている。学内においては、術後合併症発症率が炎症、癌の研究のみならず、社会的な問題とな高い食道癌手術において合併症ゼロ（特に肺炎）っている肥満・骨格筋減少（サルコペニア）とい258

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

発表論文

った代謝栄養関連の疾患に対しての基礎研究、臨床研究を通して、その機序の解明や新たな治療法・デバイスの開発に関する研究を行うため、社会連携講座肥満メタボリックケアにおいて臨床および研究活動がなされた。

1. Mori K, Sugawara K, Aikou S, Yamashita
H,

Yamashita

Ogura

M,

et

al.

Esophageal cancer patients' survival after
complete response to definitive chemoradiotherapy:

臨床活動

K,

a

retrospective

analysis.

Esophagus 2021 Jul;18(3):629-637.

病院における担当診療科は胃・食道外科であり

2. Ogane K, Uenomachi M, Shimazoe K,

手術症例は、胃癌、食道癌が数多く占めている。

Takahashi M, Takahashi H, Seto Y, et al.

食道癌に対しては手術用ロボット da Vinci を用いた縦隔アプローチ（非開胸）食道癌根治手術を行い、胃癌に対しては腹腔鏡（補助）下手術を積極的に行い、2021 年 1 月からはロボット支援下胃Simultaneous

measurementsofsinglegamma ray of (131)I and annihilation
radiation of (18)F with Compton PET
hybrid camera. Appl Radiat Isot 2021 Oct;176:109864.

切除術も導入し患者の QOL 向上を目指した治療

3. Sato Y, Mori K, Hirano K, Yagi K,を行なっている。病的肥満症に対する腹腔鏡下ス

Kobayashi Y, Nagaoka K, et al. Adoptive

リーブ状胃切除術を 2018 年 6 月に開始し、順調

γδT-cell transfer alone or combined withに症例集積が進んでいる。

chemotherapy

一週間のスケジュールは、月曜日に教授回診、術後、術前の症例検討会が乳腺内分泌外科と合同
で水・木・金の朝 8 時 30 分に、術後経過検討と手術予定および化学療法予定患者についてのカン

for

the

treatmentofadvanced esophageal cancer. Cytotherapy
2021 May;23(5):423-432.
4. Seto Y. Sarcopenia, muscle quality, andgastric cancer surgery. Ann Gastroenterol
Surg 2021 Jul 12;5(4):402-403.

ファランスを水曜午後 6 時に、抄読会が月曜日８

5. Seto Y, Mori K, Yamagata Y, Aikou S, Yagi

時に行われている。また隔週で cancer board を消K, Nishida M, et al. Ⅰ . Robot-Assisted

化器内科、放射線科と合同で行っており、食道癌

Transmediastinalは新患症例全例、胃癌は困難例などが提示され、Esophageal Cancer. Gan To Kagaku Ryoho

その場で治療方針について討議検討される。
また、不定期ではあるが、若手向けに手術手技ビデオ検討会や腹腔鏡手術手技訓練も行なっている。
手術は原則として火曜日、水曜日、木曜日に行

Esophagectomyfor2021 Sep;48(9):1110-1114.
6. Shiomi S, Toriumi T, Yagi K, Asaoka R,
Okumura Y, Wakamatsu K, et al. Trunk fat
volume can be a predictor of postoperativecomplications

after

gastrectomy:a

われる。胃癌が約 80 例、食道癌が約 70 例、ほか

retrospective cohort study. BMC Surg 2021

良性疾患であるヘルニアなどに対しても積極的に

Apr 23;21(1):207-021-01221-3.

手術を行い、年間合計手術症例数は約 400 例とな

7. Sugawara K, Iwai M, Ito H, Tanaka M,る。教室員は上下を問わず全員、高い意識をもっSeto Y, Todo T. Oncolytic herpes virusて患者のために全力を尽くすべく努力を傾注している。

G47Δ works synergistically with CTLA-4
inhibition

via

dynamic

intratumoral

immune modulation. Mol Ther Oncolytics
2021 May 19;22:129-142.

259

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

8. Sugawara

K,

Kawaguchi

Y,

Seto

Y,

15. Yasukawa Y, Hattori N, Iida N, Takeshima

Vauthey JN. Multidisciplinary treatment

H, Maeda M, Kiyono T, et al. SAA1 is

strategy for locally advanced gastric cancer:

upregulated in gastric cancer-associated

A systematic review. Surg Oncol 2021 Sep;

fibroblasts

38:101599.

activation. Carcinogenesis 2021 Feb 25;

9. Sugawara K, Yamashita H, Urabe M,
Okumura Y, Yagi K, Aikou S, et al.
Geriatric

Nutritionbyitsenhancer42(2):180-189.
16. Yoshimura S, Mori K, Ri M, Aikou S, Yagi

Influences

K, Yamagata Y, et al. Comparison ofSurvival Outcomes in Gastric Carcinoma

short-term outcomes between transthoracic

Patients

and robot-assisted transmediastinal radical

UndergoingIndexpossibly

RadicalSurgery.

JPEN J Parenter Enteral Nutr 2021 Jul;surgery45(5):1042-1051.

prospective study. BMC Cancer 2021 Mar

10. Sugawara K, Yamashita H, Urabe M,
Okumura Y, Yagi K, Aikou S, et al. The
different survival impacts of body massindex in elderly and non-elderly patientswith gastric carcinoma. Surg Oncol 2021
Jun;37:101549.
11. Sugawara K, Yamashita H, Yajima S,
Oshima Y, Mitsumori N, Fujisaki M, et al.
Prognosis

ofhemodialysis

patients

undergoing surgery for gastric cancer:
Results of a multicenter retrospective study.
Surgery 2021 Jul;170(1):249-256.
12. Yagi K, Toriumi T, Aikou S, Yamashita H,
Seto Y. Salvage treatment after definitive
chemoradiotherapy

forsquamous

carcinoma.

cellesophageal
Ann

Gastroenterol Surg 2021 Mar 10;5(4):436445.
13. Yajima S, Sugawara K, Iwai M, Tanaka M,
Seto Y, Todo T. Efficacy and safety of athird-generation oncolytic herpes virus
G47Δ in models of human esophageal
carcinoma. Mol Ther Oncolytics 2021 Oct
30;23:402-411.
14. Yamashita S, Abe H, Kunita A, Yamashita
H, Seto Y, Ushiku T. Programmed cell
death protein 1/programmed death ligand 1
but not HER2 is a potential therapeutictarget in gastric neuroendocrine carcinoma.
Histopathology 2021 Feb;78(3):381-391.

foresophageal

31;21(1):338-021-08075-1.

cancer:a

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

260

肝胆膵外科学／人工臓器・移植外科学
教授、診療科長
長谷川 潔
准教授
有田 淳一
講師
赤松 延久、金子 順一、河口 義邦
ホームページ http://www.u-tokyo-hbp-transplant-surgery.jp/

1．沿革と組織の概要

伴った拡大半肝切除、膵頭十二指腸切除、膵体尾

肝胆膵外科、人工臓器移植外科学の前身である部切除、胆嚢摘出術などが挙げられる。また、腹第二外科学講座は 1893 年に開設されて以来、125

腔鏡下肝切除、膵切除の症例数は増加しており、年を超える歴史があり、日本外科学会の創立をはロボット支援下手術も導入された。同時に、悪性じめとして、日本の外科学の発展に多大な貢献を腫瘍に対して周術期補助化学療法を積極的に取りしてきた。東京大学の大学院大学への移行と臓器入れ生存率を向上させる努力を続けている。肝不別診療体制を目指す診療科再編成が進み、1998

全に対する生体および脳死肝移植の国内有数の施

年 6 月 1 日より旧第二外科学講座は肝胆膵外科お設でもあり、徹底した術前・術後管理により手術

よび人工臓器移植外科に名称を変えて今日に至る。

死亡率を低く抑えていることが当科の特色である。

現在肝胆膵領域疾患の診療および研究、生体部
分肝移植の臨床、移植免疫や人工臓器に関する研究などに努力している。以下に当教室の教育、研究、診療の特徴について述べる。

3. 教育
卒前教育は、他の外科学講座および内科学講座と協力して M2 の外科学系統講座、M3 と M4 の臨床総合講義を担当している。M3 学生へのベッ

2. 診療

ドサイド教育は Clinical Clerkship として実践的

臨床チームは 4-5 チームに分かれており、チーな形態で行っており、積極的な外科診療への参加

ム単位で術前検査、手術、術後管理を行う。定時を促している。今年度の系統講義は、肝疾患、胆手術は月、水、金に週９枠で行われ、年間の総手

道疾患、膵疾患、肝を含む臓器移植、門脈圧亢進

術件数は約 500 件である。症例検討会は月・火・症・脾疾患について担当している。また臨床統合

木曜日の朝に行われ、診断、治療方針が討議され講義では、肝移植の実際、膵癌の周術期治療を取る。

り上げることになっている。

主な治療対象疾患は肝胆膵領域の悪性腫瘍や良Clinical Clerkship では、病棟で症例を担当す性腫瘍、胆石症、末期肝硬変患者(肝不全)などでることにより、診療の実際を学びチーム医療に参ある。主な外科手術として、肝切除、胆道再建を加することに主眼を置いている。実際の患者の診261

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

察、検査、採血などの侵襲的処置を通じて、外科

2. Bae SK, Arita J, Akamatsu N, Maki H,

診断学に基づいた治療（手術）方針決定の実際、

Nishioka Y, Kawahara T, Miyata A, Kokudo

手術、術前術後の管理を体験することが目的であT, Nagata R, Mihara Y, Ichida A, Inagaki Y,る。主に肝胆膵領域の固形悪性腫瘍を有する患者

Kawaguchi Y, Ishizawa T, Kaneko J,の診断、検査、病状の把握、併存合併症への対策、治療方針の立て方、実際の手術手技、術後管理、Tamura S, Tanaka Y, Moriya K, Hasegawa
K. The impact of the covalently closed
circular

DNA level

onrecurrenceof

術後補助療法の考え方、外来での経過観察計画なhepatocellular

どをチームに参加することで自然に学べるような

hepatectomy: an analysis of patients with

教育方針を取っている。その他に、関連病院で先resolved hepatitis B virus infection. HPB進的治療を行っている医師によるクルズス、チー(Oxford). 2022 Jul 1. Online ahead of print.

ムで与えるテーマに従ったレポート作成、諮問な

PMID: 35863998

どを行っている。Clinical Clerkship の 3 週間の
うち 1 週間は関連病院での実習を組み込んでおり、より実践的な診療形態を学ぶことができるようなプログラムとなっている。

4. 研究

carcinoma

after

initial

3. Matsumura M, Hasegawa K, Oba M,
Yamaguchi K, Uetake H, Yoshino T, Morita
S, Takahashi K, Unno M, Shimada Y, Muro
K, Matsuhashi N, Mori M, Baba H,
Shimada

M,

Mise

Y,

Kagimura

T,

Ishigure

Kawaguchi

Y,

K,

A,

SaiuraSugihara K, Kokudo N. A randomized

当教室では、肝・胆・膵、人工臓器・移植に関controlled

trial

of

surgery

andする臨床的研究を積極的に進めている。特に小型

postoperative modified FOLFOX6 versus

肝癌に対して切除がラジオ波に優れていることを

surgery

検証する多施設ランダム化比較試験や手術デバイ
スの有用性を検証するランダム化比較試験などのandperioperative

modified

FOLFOX6 plus cetuximab in patients with
KRAS wild-type resectable colorectal liver
metastases: EXPERT study. Langenbecks

前向き検証試験に力を注いできた。また、ICG(イArch Surg. 2022 Feb 25.. Online ahead of

ンドシアニングリーン)蛍光法を用いた胆道、肝腫

print. PMID: 35211831

瘍、肝血流動態の把握、転移性肝癌や肝細胞癌に

4. Watanabe G, Mise Y, Oba M, Saiura A,

対する補助化学療法の多施設共同の臨床試験の推Inoue Y, Takahashi Y, Kishi Y, Suyama K,

進、コンピューターを用いた肝切除前シミュレー

Takayama T, Noie T, Nishioka Y, Akamatsu

ションの導入、人工血管や人工知能(AI)の導入等

N, Arita J, Kokudo N, Hasegawa K. A

独創性の高い研究で世界をリードしている。

colorectal

1. Kiritani S, Kaneko J, Arita J, Ishizawa T,
N,

Hasegawa

K.

Radicalantegrade modular pancreatosplenectomy
for left-sided pancreatic ductal adenocarcinoma may reduce the local recurrence
rate. Dig Surg. 2022 May 9. Online aheadof print.

efficacy of bevacizumab plus mFOLFOX6
for R0 surgical resection in advanced

出版物等 (2021-2022)

Akamatsu

multicenter phase II trial evaluating theliver

metastases

harboringmutant-type KRAS: NEXTO-mt trial. "HPB
(Oxford). 2022 Aug;24(8):1245-1251.
5. Takahashi R, Akamatsu N, Nakazawa A,
Nagata R, Ichida A, Kawaguchi Y, Ishizawa
T, Kaneko J, Arita J, Hasegawa K. Effect of
the response to preoperative treatment for
hepatorenal syndrome on the outcome of

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

262

recipientsofliving-donor

livertrans-

Gonoi W, Nishioka Y, Murono K, Sasaki K,

plantation. J Hepatobiliary Pancreat Sci.

Arita J, Kawai K, Nozawa H, Hasegawa K,

2022 Jul;29(7):798-809.

Ishihara S, Ushiku T. Histological growth

6. Arita J, Ichida A, Nagata R, Mihara Y,

patternsofcolorectal

cancerliver

Kawaguchi Y, Ishizawa T, Akamatsu N,

metastases: a strong prognostic marker

KanekoConversion

associated with invasive patterns of thesurgery after preoperative therapy forprimary tumor and p53 alteration. Humadvanced hepatocellular carcinoma in the

Pathol. 2022 May;123:74-83.

J,

HasegawaK.

era of molecular targeted therapy andimmunecheckpoint

inhibitors.

12. Watanabe G, Kawaguchi Y, Ichida A,JIshizawa T, Akamatsu N, Kaneko J, Arita J,

Hepatobiliary Pancreat Sci. 2022 Jul;

Hasegawa K. Understanding conditional

29(7):732-740.

cumulative

7. Komoto I, Kokudo N, Aoki T, Morizane C,

following

incidence
liver

of

resectioncomplications
tooptimize

Ito T, Hashimoto T, Kimura W, Inoue N,

hospital stay. HPB (Oxford). 2022 Feb;

Hasegawa K, Kondo S, Ueno H, Igarashi H,

24(2):226-233.

Oono T, Makuuchi M, Takamoto T, Hirai I,

13. Ichida A, Akamatsu N, Nagata R, Mihara Y,

Takeshita A, Imamura M. Phase I/II study

Kawaguchi Y, Bae SK, Ishizawa T, Kaneko

of streptozocin monotherapy in JapaneseJ, Arita J, Hasegawa K. Efficacy and Safety

patients with unresectable or metastaticofgastroenteropancreatic

neuroendocrine

Recurrent Hepatocellular Carcinoma After

tumors. Jpn J Clin Oncol. 2022 Jul 8;52(7):Living Donor Liver Transplantation: A

708-716.

Report of Two Cases. Anticancer Res. 2022

8. Maki H, Hasegawa K. Advances in thesurgical treatment of liver cancer. "Biosci
Trends. 2022 Jul 20;16(3):178-188.
9. KazamiY,

TreatmentofFeb;42(2):1161-1167.
14. Okada Y, Kawaguchi Y, Matsumura M,
Matsubara S, Nakai Y, Ichida A, Ishizawa T,

Takahashi R, Kawaguchi Y, Ichida A,

Hasegawa K. A safe sequential treatment

IshizawaJ,approach for patients who have acuteintelligencecholecystitis with severe inflammation:enhances the accuracy of portal and hepatic

Transmural gallbladder drainage followedvein extraction in computed tomography forby laparoscopic cholecystectomy under thevirtualguidance of fluorescence imaging. Asian J

Akamatsu
K.

Artificial

hepatectomy.

J

KeshwanitheAkamatsu N, Kaneko J, Arita J, Koike K,

Hasegawa

J,

for

D,

T,

KanekoLenvatinib

N,

Arita

Hepatobiliary

Pancreat Sci. 2022 Mar;29(3):359-368.

Endosc Surg. 2022 Jan;15(1):230-234.

10. Mochida S, Nakayama N, Terai S, Yoshiji H,

15. Komagome M, Maki A, Nagata R, Masuda

Shimizu M, Ido A, Inoue K, Genda T,

W, Kogure R, Mitsui T, Ninomiya R,

Takikawa Y, Takami T, Kato N, Abe M, Abe

Akamatsu

N,

R, Inui A, Ohira H, Kasahara M, Chayama

Refractory

Acute

K, Hasegawa K, Tanaka A. Diagnostic

Rejection

incriteria for acute-on-chronic liver failure

Desensitization

and related disease conditions in Japan.

Specific Antibody-Validity of Bortezomib

Hepatol Res. 2022 May;52(5):417-421.

and Everolimus: A Case Report. Transplant

11. Abe H, Yasunaga Y, Yamazawa S, Nakai Y,

Hasegawa

K,

Antibody

Beck

Y.

Mediated

Liver

Transplant

After

of

Preformed

Donor

Proc. 2022 Jan-Feb;54(1):147-152.

263

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

16. Kawaguchi Y, Fuks D, Vauthey JN, Kokudo

countered during pancreaticoduodenectomy.

N, Gayet B, Hasegawa K. A novel simple

Surg Today. 2021 Oct;51(10):1577-1582.

three-level liver resection classification

22. Yasudo H, Ando T, Maehara A, Ando T,

without compromising the performance to

Izawa K, Tanabe A, Kaitani A, Nomura S,

predict

surgicaloutcomes.

Eur

J

and

postoperative

Seki M, Yoshida K, Oda H, Okamoto Y,

Surg

Oncol.

Wang H, Kamei A, Kojima M, Kimura M,

2022

Jan;48(1):305-306.

Uchida K, Nakano N, Kaneko J, Ebihara N,

17. Omichi K, Hasegawa K, Kumamaru H,

Hasegawa K, Shimizu T, Takita J, Ogawa

Miyata H, Konno H, Seto Y, Mori M,

H, Okumura K, Ogawa S, Tamura N,

Kokudo N. Association between age andKitaura J. A Possible Association Between

short-term outcomes of gastroenterologicalasurgeries in older patients: an analysis

Containing

using the National Clinical Database inContaining Protein 1 Mutation and an

Japan. Langenbecks Arch Surg. 2021

Autoinflammatory Disease Involving Liver

Dec;406(8):2827-2836.

Cirrhosis. Hepatology. 2021 Oct;74(4):2296-

18. Watanabe T, Nakai Y, Mizuno S, Hamada T,
KogureH,

HiranoHasegawa

K,

Prognosis

ofK,

Isayama

Akamatsu

N,

H,

K.

Primary

Koike

Sclerosing

Cholangitis According to Age of Onset. J
Hepatobiliary Pancreat Sci. 2021 Dec;
28(12):1115-1120.
19. Iwano T, Yoshimura K, Watanabe G, Saito
R, Kiritani S, Kawaida H, Moriguchi T,
Murata T, Ogata K, Ichikawa D, Arita J,
Hasegawa K, Takeda S. High-performance
Collective Biomarker from Liquid Biopsy
for Diagnosis of Pancreatic Cancer Based
on

Mass

Spectrometry

andMachineLearning. J Cancer. 2021 Nov 4; 12(24):7477-7487.
20. Kokudo T, Hasegawa K. Evaluating theliver function of patients with hepatocellular carcinoma. Hepatol Res. 2021 Nov;
51(11):1095-1096.
21. Yamaguchi T, Hasegawa K, Sauvain MO,
Passoni S, Kazami Y, Kokudo T, Cristaudi
A, Melloul E, Uldry E, Kobayashi K,
Akamatsu N, Kaneko J, Arita J, Sakamoto
Y, Demartines N, Kokudo N, Halkic N. An
aberrant right hepatic artery arising fromthe gastroduodenal artery: a pitfall en-

Nucleotide-Binding

2299.

Protein

DomainLRR-

FamilyPYD-

264

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

泌尿器外科学教授
久米春喜
講師
山田大介、佐藤悠佑、山田雄太、秋山佳之
助教
依田憲治、宮川仁平、吉田香苗、藤井陽一、徳永まゆ子、白川昇英、
竹村光太郎、牧克樹、新見文沙子、橋本賢一
ホームページ

http:// www.h.u-tokyo.ac.jp/urology/

沿革と組織の概要れる。

泌尿器科学は外科的、内科的手法を用いて副腎、腎臓、尿管、膀胱、尿道、前立腺をはじめとする

診療

男性生殖器の疾患を取り扱う臨床医学の一分野で泌尿器外科は A 棟 8 階北病棟に 44 床を所有しある。更に泌尿器科学に包括される分野には、小ている。泌尿器科の教授、講師、助教、大学院生

児泌尿器科学、神経泌尿器科学、
女性泌尿器科学、らは日々外来診療、入院診療に従事し、また学生

腎移植、腎血管外科学、内分泌外科学、老年泌尿

教育、臨床研究、基礎研究にも精力的に取り組ん

器科学が存在する。そのため、泌尿器科医は腫瘍でいる。関連病院からの非常勤講師は主に学生教学、腎臓病学、内分泌学、男性学、免疫学、小児育に従事している。後期研修医は常時入院患者の科学、解剖学、微生物学、神経学、老年学などの診療に当たっている。指導医師は後期研修医とチ幅広い科学的知識を持つことを要求される。現在ームを組み、一対一の指導のもとに診療を行う。

では泌尿器科学の研究には細胞生物学、分子生物

待機手術は平日は毎日（月曜日から金曜日まで）学の知識、手法が広く用いられる。当教室は泌尿

施行されている。2021 年の手術件数は 1,812 例で器科学の科学的進歩に大きく寄与することを目的あった。2021 年における主な手術症例数は、副腎としている。

摘除術 10 件、腎摘出術件 28 件、腎部分切除術

近年においても当教室は最新かつ低侵襲性治療55 件、腎尿管摘出術 19 件、膀胱全摘術 14 件、の導入において、国際的にも指導的立場を取り続

前立腺全摘術 121 件、経尿道的膀胱腫瘍切除術けてきた。例としては上部尿路内視鏡手術、尿路（ TUR-Bt ） 260 件 、 経 尿 道 的 前 立 腺 切 除 術

結石に対する ESWL・レーザー砕石術、前立腺肥（TUR-P）15 件、ロボット支援下手術 188 件（前大症に対するレーザー療法、従来の開放性手術に

立腺全摘術 121 件、腎部分切除術 49 件、膀胱全

代わる小切開鏡視下手術や腹腔鏡手術による副腎摘術 14 件、腎盂形成術 4 件）であった。

摘除術・腎摘除術、さらにはロボット支援下の前

毎週水曜日の午前中には病棟にて教授回診が行立腺全摘術・腎部分切除術・膀胱全摘術が挙げらわれる。その場では個々の入院患者のデータが詳265

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

細に提示され、適切な治療方針が決定される。

interstitial cystitis/bladder pain syndrome

同じく水曜日の夕方には外来カンファランスをin women based on the presence or absence

開き、様々な症例の治療方針について詳細に議of Hunner lesions and glomerulations. Low
Urin Tract Symptoms, 13(1),139-143 202.1.

論・検討している。
外来診療は毎週月曜日から金曜日まで行われている。
専門外来としてはセカンドオピニオン外来、

2. Kamei J, Aizawa N, Nakagawa T, Kaneko S,
Fujimura T, Homma Y, Kume H, Igawa Y.
Lackingtransientreceptorpotential

腎腫瘍外来、副腎外科外来、膀胱腫瘍外来、前立

melastatin 2 attenuates lipopolysacchar

腺外来、腎移植外来、腹膜透析外来、シャント外

ide‐induced bladder inflammation and its

来、小児泌尿器科外来、尿路結石外来、排尿障害・

associated hypersensitivity in mice. Int J

夜間頻尿外来、女性泌尿器外来、男性不妊外来、

Urol, 28(1),107-114,2021.1.

排尿障害外来、前立腺肥大症外来、女性泌尿器科
外来、間質性膀胱炎外来、男性不妊外来が設けられ、専門的な立場から診療が行われている。
2021 年 1 月から 12 月までの 1 年間における、延べ外来患者数は 21,456 人であった。

3. YoshidaS,

Matsushima

H,

Fujii

Y.

Classification of oligometastatic prostatecancer with additional consideration forhormone sensitivity. World J Urol, Online
ahead of print,2021.1.
4. Takemura K, Kawai T, Sato Y, Miyakawa J,
Satoru Taguchi S, Akiyama Y, Yamada Y,

教育

Nakamura M, Yamada D, Suzuki M,

教授、講師によりそれぞれの専門分野に関する

Nakagawa T, Kume H. Impact of Initial

9 回の泌尿器科系統講義が医学部 2 年生に対してComputed行われる。臨床講義、ベッドサイド実習は医学部

Management of Atypical Urinary Cytology

3・4 年生に対して行われる。

of the Upper Urinary Tract. Urol Int,

ベッドサイド実習は患者に対する診療に集約される。主に泌尿器科患者の術前･術後管理、解剖学、手術技術に関する解説が教官によって行われる。

Tomography

Findings

on

105(7-8), 619-623,2021.1.
5. Takeshima Y, Suzuki M, Miyakawa J,
Tsuru I, Yamada Y, Nakamura M, Sato Y,
Kawai T, Yamada D, Morikawa T, Kume H.
Latent prostate cancer among Japanese

研究
研究全体の主題は手術技術の向上および難治性疾患の治療である。手術技術としては、腹腔鏡下males: a bibliometric study of autopsy
reports from 1980-2016. Jpn J Clin Oncol,
51(1),156-159,2021.1.

手術、ロボット支援下手術などがある。難治性疾6. Takeuchi T, Maki K, Okuno Y, Hattori-Kato

患には各種泌尿器科癌、腎不全、性機能障害、間M, Mikami K. Selection of AVP-shortage

質性膀胱炎などがある。研究成果として毎年約 50

patients as candidates for low-dose oral

編の英語論文を発表している。

desmopressin administration. Res Rep Urol,
13,25-30,2021.1.

出版物
1. Watanabe D, Akiyama Y, Niimi A, Nomiya

7. Taguchi S, Nakagawa T, Uemura Y,
Akamatsu N, Gonoi W, Naito A, Kawai T,
Kume H, Fukuhara H.

Comparison ofA, Yamada Y, Sato Y, Nakamura M, Kawai

major definitions of sarcopenia based on

T, Yamada D, Suzuki M, Igawa Y, Kume H,

the skeletal muscle index in patients with

Homma Y. Clinical characterization of

266

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

urothelial carcinoma. Future Oncology, 17,

13. Negishi T, Furubayashi N, Nakagawa T,
Nishiyama197-203, 2021.1.
8. Inoue T, Okada S, Hamamoto S, Miura H,

N,

Kitamura

H,

Hori

Y,

Kuroiwa K, Son Y, Seki N, Tomoda T,

Matsuzaki J, Tambo M, Fukuhara H,

Okajima E, Nakamura M.

Site-specificFujisawa M, Matsuda T, Nutahara K.

response

renal

Evaluation of flexible ureteroscope with ancarcinoma.

omni-directional

1539-1545, 2021.3.

bending

tip,

using

a

to

nivolumab

inAnticancer

Res,

cell
41(3),JOYSTICK unit (URF-Y0016); an ex-vivo

14. Suzuki M, Kodaira M, Suyama K, MurataT,

study. World Journal of Urology, 39,

Kume H. Continence Status and Presence

209-215, 2021.1.

of Pressure Skin Injury Among Special

9. Akiyama

Y,

ZaitsuM,

WatanabeD,

Elderly Nursing Home Residents in Japan:

Yoshimura I, Niimi A, Nomiya A, Yamada Y,ANationwide

Cross-Sectional

Sato Y, Nakamura M, Kawai T, Yamada D,

Geriatrics(Basel), 6(2), 34, 2021.3.

Survey.

Y.

15. Tsuru I, Niimi F, Honda S, Azuma T. Safety

Relationship between the frequency ofof same day administration of gemcitabine

electrocauteryandplus cisplatin chemotherapy for urothelialchanges in bladder capacity in patients

carcinoma. Mol Clin Oncol, 14(3), 57,

with Hunner type interstitial cystitis.

2021.3.

Suzuki

M,

Kume
of

H,

Homma

Hunnerlesions

16. Uemura H, Matsushima H, Kobayashi K,

Scientific Reports, 11(1), 105, 2021.1.
10. Akiyama Y, Yao JR, Kreder KJ, O'Donnell

Mizusawa H, Nishimatsu H, Fizazi K,

MA, Lutgendorf SK, Lyu D, Maeda D,

Smith M, Shore N, Tammela T, Tabata K I,

Kume

Y.

Matsubara N, Iinuma M, Uemura H, Oya

Autoimmunity to urothelial antigen causes

M, Momma T, Kawakita M, Fukasawa S,

bladder inflammation, pelvic pain andKobayashi T, Kuss I, Le Berre M. A, Snapir

voiding dysfunction: a novel animal model

A, Sarapohja T, Suzuki K. Efficacy andforsafety of darolutamide in Japanese patients

H,

Homma

HunnerAmericantype

Journal

Y,

and

Luo

interstitialofcystitis.

Physiology-Renal

T,

Takeshima

Sugihara
S,

KinoshitaT,Y,nonmetastatic

castration-resistant

prostate cancer: a sub-group analysis of the

Physiology, 320(2), 174-182, 2021.2.
11. Shimizu

with

Kamei

J,

phase III ARAMIS trial. Int J Clin Oncol,

Kubo

T,

26(3), 578-590, 2021.3.

Shinzato T, Fujimura T, Yagisawa T.

17. Taguchi

S,

Tambo

M,

WatanabeM,

Predictive factors and management of

Machida H, Kariyasu T, Fukushima K,

urinary

tracttransplantation:afterkidneyShimizu Y, Okegawa T, Yokoyama K,

retrospective

cohortFukuhara H. Prospective Validation of

infectionsastudy. Clin exp nephrol, 25(2), 200-206,

VesicalImaging-Reporting

and

Data

2021.2.

System Using a Next-Generation Magnetic

12. Matsumura S, Nakamori M, Tsuji T, Kato T,

Resonance Imaging Scanner-Is Denoising

Nakamura M, Ojima T, Fukuhara H, Ino Y,

Deep Learning Reconstruction Useful?. Int

Todo T, Yamaue H. Oncolytic virotherapy

J Urol, 205(3), 205(3), 686-692, 2021.3.

with SOCS3 enhances viral replicative

18. Takeshima Y, Suzuki M, Ikegaya H, Idota

potency and oncolysis for gastric cancer.

N,

Kawai

T,

Oncotarget, 12(4), 344-354, 2021.2.

cross-sectional

Sato

Y,

Kume

H.

A

cadaveric

study

of

the

267

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

correlation

betweengenitalorgan

Urological

Pathology(ISUP)

grade

measurements, serum testosterone, andupgrading in prostate cancer patients

serum prostate-specific antigen levels in

undergoingrobot-assisted

Japanese male subjects. Int J Physiol

prostatectomy.

BMC

Cancer,Pathophysiol

2021.5.
NakamuraY,

Pharmacol,

13(2),

36-42,

24. Kinjo

2021.4.

M,

radical21,

105,

TaguchiS,

19. Kakutani S, Takeshima Y, Yamada Y,

Yamaguchi T, Tambo M, Okegawa T,

Fujimura T, Nagamoto S, Enomoto Y,

Fukuhara H. Sex Differences in Prevalence

HakozakiT,and Patient Behavior Regarding Lower

Akiyama Y, Sato Y, Kawai T, Yamada D,

Urinary Tract Symptoms Among Japanese

Kume H. Clinical significance and risk

Medical Checkup Examinees. Urology, 151,

factors

24-30, 2021.5.

Y,ofKimuraN,urethrovesicalTeshimaanastomotic

urinary leakage following robot-assisted

25. COVIDSurg

Collaborative;

GlobalSurg

radical prostatectomy: a multi-institutional

Collaborative. Timing of surgery following

study. BMC Urol, 21(1), 75, 2021.5.

SARS-CoV-2 infection: an international

20. Azuma T, Takeuchi T, Matayoshi Y, Namiki
S, Obara T, Imamura K, Takamori M.

prospective cohort study. Anaesthesia, 76(6),748-758, 2021.6.

Serum Alanine Aminotransferase as an

26. Kitamura T, Suzuki M, Shigehara K,

Early Marker of Outcomes in Patients

Fukuda K. Prevalence and Risk Factors ofReceivingAnti-Ctla-4

Human Papillomavirus Infection among

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Japanese Female People: A Nationwide

2021.5.

Epidemiological Survey by Self-Sampling.

Anti-Pd-1

or

21. Blas L, Onozawa M, Shiota M, Hinotsu S,
Sakamoto S, Kitagawa Y, Kawai K, Eto M,
Kume H, Akaza H, Japan Study Group of

Asian Pac J Cancer Prev, 22(6), 1843-1849,
2021.6.
27. Manaka K, Sato J, Takeuchi M, Watanabe

Long-term

K, Kage H, Kawai T, Sato Y, Miyagawa T,

outcomes of androgen deprivation therapy

Yamada D, Kume H, Sato S, Nagase T, Iiri

in prostate cancer among Japanese men

T, Nangaku M and Makita N. Immune

over 80 years old. Cancer Sci, Online ahead

checkpoint inhibitor combination therapies

of print, 2021.5.

very frequently induce secondary adrenal

Prostate

Cancer(J-CaP).

22. Takahashi S, Takei M, Asakura H, Gotoh M,
Ishizuka O, Kato K, Koyama M, Takeyama
M, Tomoe H, Yamanishi T, Yokoyama O,

insufficiency.

Scientific

Reports,

Open

Access, 2021.6.
28. Fujii Y, Sato Y, Suzuki H, Kakiuchi N,

Yoshida M, Yoshimura Y, Yoshizawa T.

Yoshizato

T,

Lenis

A,

MaekawaS,

Clinical Guidelines for Female Lower

Yokoyama A, Takeuchi Y, Inoue Y, Ochi Y,

Urinary Tract Symptoms (second edition).

Shiozawa S, Aoki K, Yoshida K, Kataoka K,

Int J Urol, 28(5), 474-492, 2021.5.

Nakagawa M, Nannya Y, Makishima H,

23. Takeshima Y, Yamada Y, Teshima T,

Miyakawa M, Kawai T, Morikawa T,

Fujimura T, Kakutani S, Hakozaki Y,

Shiraishi K, Chiba K, Tanaka H, Nagae G,

Kimura N, Akiyama Y, Sato Y, Kawai T,

Sanada M, Sugihara E, Sato T, Nakagawa

Yamada D, Kume H. Clinical significanceT, Fukayama M, Ushiku T, Aburatani H,

and risk factors of International Society ofMiyano S, Coleman J, Homma Y, Solit D,

268

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

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T,

Iwai M, Ito H, Sugauchi A, Tanaka M, Kogo

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M, Todo T. Oncolytic herpes virus G47Δ

Y, Yoshimatsu T, Imai S, Kusakabe M,

injected into tongue cancer swiftly traffics

Morikawa T, Kameyama S, Shiga Y.

in lymphatics and suppresses metastasis.

Assessmentof

surgicaloutcomes

Mol Ther Oncolytics, 22, 388-398, 2021.7.

off-clamp

open

partialnephrectomy

29. Nakamura

withoutM,

Amberenorrhaphy

Y,

for

Teshima

≥T1b

of

renal

35. Kato

T,

HiramaMaruyama

S,

H,

Mitsuzuka

K,

H,

T,

SasakiSaito

tumours. Int J Clin Oncol, Online ahead of

Matsumoto R, Sakamoto S, Sakai Y,

print, 2021.6.

Fukuhara H, Naya Y, Tsukino H, Hara I,

30. Dannno T, Iwata S, Niimi F, Honda S,

Ogawa O, Hashine K,

FumimasaF,

Okada H, Azuma T. Nivolumab andYokomizo A, Tohi Y, Kakehi Y, Sugimoto M.

Ipilimumab Combination Immunotherapy

Reclassification

for Patients with Metastatic Collecting

protocol biopsy on active surveillance of

Ductprostate

Carcinoma.

Nivolumab

andprediction

cancerbyoffirst-year

p2PSA-related

Ipilimumab Combination Immunotherapy

parameters: from PRIAS-JAPAN. Prostatefor Patients with Metastatic Collecting

Cancer Prostatic Dis, Online ahead of print,

Duct Carcinoma, Open Access, 2021.6.

2021.7.

31. Takayama Ki, Kosaka T, Suzuki T, Hongo

36. COVIDSurg

Collaborative;

GlobalSurg

H, Oya M, Fujimura T, Suzuki Y, Inoue S.

Collaborative. SARS-CoV-2 infection andSubtype-specific collaborative transcription

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Communications, 12, 3766, 2021.6.

prospective

cohortstudy.

37. Wada K, Yokoyama T, Uno S, Araki M,

32. Tohi Y, Kato T, Yokomizo A, Mitsuzuka K,

Sadahira T, Maruyama Y, Acosta H,

Tomida R, Inokuchi J, Matsumoto R, Saito

Nakajima H, Hiyama Y, Kunishima Y, Togo

T, Sasaki H, Inoue K, Kinoshita H,

Y, Nukaya T, Yamada H, Shigemura K, Ito

Fukuhara H, Maruyama S, Sakamoto S,

S, Tanimura M, Kobayashi K, Kitano H,

Tanikawa T, Egawa S, Ichikura H, Abe T,

Teishima J, Yasuda M, Watanabe T,

Nakamura M, Kakehi Y, Sugimoto M.

Nakagawa T, Hayami H, Miyazaki J,

Impact of health-related quality of life on

Takahashi S, Masumori N, Ishikawa K,

repeat protocol biopsy compliance on active

Kiyota H, Fujisawa M, Arakawa S, Nasu Y,

surveillance for favorable prostate cancer:

Yamamoto S. Nationwide surveillance of

results from a prospective cohort in thebacterial pathogens isolated from patients

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with acute uncomplicated cystitis in 2018:ahead of print, 2021.6.

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for Urinary Tract Infections (JRGU). J

Watanabe S, Yoshimura Y. Association

Infect Chemother, 27(8), 1169-1180, 2021.8.

between overactive bladder and pelvic

269

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

38. Taguchi

S,

Nakamura

Kawai
Y,

T,

Kamei

Nakagawa

T,carcinoma

ObinataD,junction. Jpn J Clin Oncol, Online ahead ofJ,Yamaguchi K, Kaneko T, Kakutani S,
Tokunaga M, Uemura Y, Sato Y, Fujimura T,

involvingtheureterovesicalprint, 2021.9.
44. Hagiwara K, Sakamoto A, Sasaki K,

Fukuhara H, Enomoto Y, Nishimatsu H,

Kanatani

Takahashi

Prognostic

Takahashi S, Yamada Y, Nakagawa T.

significance of the albumin-to-globulin ratio

Higher serum alkaline phosphatase value

for advanced urothelial carcinoma treatedindicates the need for bone mineral density

withmulticentertesting in non-metastatic prostate cancer

retrospective study. Scientific Reports, 11(1),patients undergoing androgen deprivation

15623, 2021.8.

therapy. Jpn J Clin Oncol, Online ahead of

S,

Kume

pembrolizumab:

H.

A

A,

39. Imai S, Nakamura M, Chujo S, Ooki R,

print, 2021.9.

Inoue Y, Horiuchi H, Morikawa T, Uchino K,

45. COVIDSurg

Igarashi

A,

Shiga

Y.

Immune-related

KimuraM,

KanekoT,

Collaborative;

GlobalSurg

SARS-CoV-2

vaccination

Collaborative.

dermatitis during combined treatment withmodelling for safe surgery to save lives:

pembrolizumab and axitinib in a patient

data from an international prospectivewith metastatic renal cell carcinoma withcohort study. Br J Surg, 108(9), 1056-1063,

stasis dermatitis: A case report. IJU Case

2021.9.
46. Takayama T, Fujita A, Sugihara T, Fujisaki

Rep, Open Access, 2021.8.
40. Yamada D, Kawai T, Sato Y, Yamada Y,A, Yamazaki M, Kameda T, Kamei J, Ando

Akiyama Y, Miyakawa J, Takahashi S,

S, Kurokawa S, Fujimura T. Natural

Kume H.

history

Trends in prostate cancerof

asymptomatic
after

renal

arterydiagnosis during the COVID-19 crisis: A

pseudoaneurysm

robot-assisted

report from one high-volume Japanesepartial nephrectomy. Transl Androl Urol,

center. GHM Open, 1(1), 28-30, 2021.8.

10(9), 3555-3565, 2021.9.

41. Uemura H, Matsushima H, Yokomizo A,

47. Kinjo M, Tanba M, Masuda K, Nakamura Y,

Kobayashi K, Arai G, Satoh T, Grillo V,

Tanbo M, Fukuhara H. Comparison ofChen Y, Singh S, Athene Ledesma D.

effectiveness

Unmet

transvaginal mesh surgery and vaginal

needs

in

non-metastatic

betweencastraton-resistant prostate cancer frompessarytheasymptomatic pelvic organ prolapse. Low

discrete choicec experiment. BMJ Open,Urin Tract Symptoms, Online ahead of

11(8), 2021.8.

print, 2021.9.

Japaneses

patient

perspective:

treatmentinmodifiedpatients

withT.

48. Kitamura J, Taguchi S, Okegawa T, Honda

Triple-mutated oncolytic herpes virus for

K, Kii T, Tomida Y, Matsumoto R, Ninomiya

treating

slow-growing

N, Masuda K, Nakamura Y, Yamaguchi T,

tumors. Cancer Sci, 112(8), 3293-3301,

Kinjo M, Tambo M, Isomura A, Hayashi A,

2021.8.

Kamma H, Higashihara E, Shibahara J,

42. Fukuhara

H,
both

Takeshima
fast-

and

Y,

Todo

43. Oshina T, Taguchi S, Miyakawa J, Akiyama

Fukuhara

H.

Genomic

analysisofY, Sato Y, Kawai T, Fukuhara H, Nakagawa

circulating tumor cells in adenosquamous

T, Kume H. Clinicopathological features

carcinoma of the prostate: a case report.

and oncological outcomes of urothelial

BMC Med Genomics, 14(1), 217, 2021.9.

270

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

nephroureterectomy

predicts

Yoshida H, Yamamoto K, Nutahara K,

prognosis

of

upper

tract

Shiokawa

carcinoma:amulticentre

49. Shigemori K, Higashihara E, Itoh M,
Y,Kaname

S,

Tambo

M,

poorerurothelial

retrospective

Yamaguchi T, Taguchi S, Yoshioka T,

study. Jpn J Clin Oncol, 51(10), 1577-1586,

Yokoyama

2021.10.

K,

PKD1-AssociatedFukuhara
Arachnoid

H.

Cysts

in

55. Kamei J, Fujisaki A, Saito K, Sugihara T,

Autosomal Dominant Polycystic Kidney

Ando

S,

Miyagawa

T,

Takayama

T,

Disease. J Stroke Cerebrovasc Dis, 30(9),Fujimura T. Less invasive and equivalent

105943, 2021.9.

short-term outcomes with simultaneous en

50. Sakaguchi K, Hayashida M, Tanaka N,

bloc robot-assisted radical cystectomy and

Oka S, Urakami S. sk model for detecting

laparoscopic nephroureterectomy: Compar-

clinically significant prostate cancer based

ison

on

resonancecystectomy and nephroureterectomy. Asian

imaging in a Japanese cohort. Scientific

J Endosc Surg, Online ahead of print,

Reports, 11(1), 18829, 2021.9.

2021.10.

bi-parametricmagnetic

51. Kinoshita Y, Katano S, Nishida S, Shimizu

withconventional

open

radical56. Tohi Y, Kato T, Nakamura M, Matsumoto R,

D.

Sasaki H, Mitsuzuka K, Inokuchi J,

Creatinine reduction ratio on postoperative

Hashine K, Yokomizo A, Naito H, Hara I,

day 2 predicts long-term outcomes after

Kawamura N, Inoue M, Fukuhara H,

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Maruyama S, Sakamoto S, Saito T, Egawa

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T, Fujimura

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institutional,

in Japan during and after COVID-19

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52. Jimba

M,

MatsuzawaY,

Suzukiprospective,

observational

57. Ando S, Kamei J, Yamazaki M, Sugihara T,

print, 2021.10.
53. Akiyama Y, Niimi A, Igawa Y, Nomiya A,

Kameda T, Fujisaki A, Kurokawa S,

Yamada Y, Sato Y, Kawai T, Yamada D,

Takayama T, Fujimura T. Longer preserved

Kume H, Homma Y.

Cystectomy for

urethral length in robot-assisted radical

patients with Hunner type interstitial

prostatectomy significantly contributes tocystitis at a tertiary referral center inpost-operative urinary continence recovery.

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BJUI Compass, Online ahead of print,

Urinary Tract Symptoms, Online ahead of2021.11.
58. COVIDSurg

print, 2021.10.

Collaborative;

Collaborative.

Effects

Kawai T, Tabata M, Kaneko T, Taguchi S,

isolation

postoperative

Naito A, Hikatsu M, Sato Y, Murata T,

complications after elective surgery: an

Matsumoto A, Miyazaki H, Suzuki M,

international

Enomoto Y, Nishimatsu H, Kondo Y,

Anaesthesia, 6(11), 1545-1464, 2021.11.

Takeuchi T, Tanaka Y, Kume H. Smaller

59. Nomura, Y., Okada, Y., Hiramatsu, A.,

54. Yamada Y, Nakagawa T, Miyakawa J,

declineof

renalfunction

after

on

of

GlobalSurg

prospective

pre-operative
pulmonarycohortstudy.

Matsubara, E., Kato, K., Yoshimura, Y. A

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

new method of adjusting mesh tension
usingcystoscopy

duringlaparoscopic

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60. Akiyama Y, Miyakawa J, O’Donnell MA,
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withnonmetastatic

castration-resistant

prostate cancer in Japan. Int J Clin Oncol,
Online ahead of print, 2021.11.
62. Fujisaki A, Takayama T, Teratani T, Kubo T,
Kamei J, Sugihara T, Ando S, Morita T,
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using

soft

coagulation

duringpartialnephrectomy in living pigs. Int J Urol,
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63. Higashihara E, Nutahara K, Itoh M,
Okegawa T, Tambo M, Yamaguchi T,
Nakamura Y, Taguchi S, Kaname S,
Yokoyama K, Yoshioka T, Fukuhara H.
Long-term outcomes of longitudinal efficacy
study

with

dominant

tolvaptan

polycystic

inautosomal

kidneydisease.

Kidney International Reports, 7(2), 270-281,
2021.12.

271

272

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

腫瘍外科学
教授
石原聡一郎
准教授
野澤宏彰、川合一茂
講師
佐々木和人
助教
江本成伸、室野浩司、小澤毅士、横山雄一郎、阿部真也、永井雄三、安西紘幸、
園田洋史、山本陽子
ホームページ

http://all-1su.umin.jp/

沿革と組織の概要
大学院講座制に伴い、旧第一外科は腫瘍外科学、前、術後のカンファレンスがあり、毎週水曜日に教授回診が行われています。手術日は、月、火、血管外科学を担当することになりました。本教室

木曜日です。月曜日に教室全体の研究カンファレ

は、現在もなお旧外科学第一講座の構成や内容のンス、金曜日に英文論文の抄読会が開かれている多くを踏襲しており、教育・研究・診療に関して

ほか、各グループでの臨床検討会が週一度の割合

は血管外科と共同で行っている部分が少なくありで行われています。また、週三回、年間約 1200

ません。構成員は、教授 1、准教授 2、講師 1、非例の大腸内視鏡検査を施行しています。大腸癌の常勤講師 7、助教 9、医員 5、大学院生 15、研修

診断、治療に最新の技術を導入しているほか、炎医 4 です（令和 3 年 3 月現在）
。外来は外来棟 3

症性腸疾患の診断、長期にわたるサーベイランス

階、固有病床は入院棟 A の 8 階南、医局と研究室を数多く実施しています。

は管理研究棟の 1 階と地下 1 階にあります。
腹腔鏡手術・ロボット手術（da Vinci）による

教

育

低侵襲手術や直腸癌に対する術前化学放射線療法

卒前教育は他の外科教室と分担で M2 の系統講など、個々の患者さんにとって、最も負担の少な

義、M3 M4 の臨床統合講義を担当しています。

くかつ最善の治療法を探求しています。

系統講義では、腫瘍学、外科免疫、大腸肛門病学、
急性腹症、ヘルニアなどを担当し講義を行ってお診療ります。また臨床統合講義では、主に大腸癌、炎外来診療は月曜日から金曜日まで、一般外来と症性腸疾患を対象とした講義を行っています。

専門外来を行っています。大腸肛門疾患を主な診

M2 M3 を中心とする臨床実習（クリニカル・ク

療としています。2021 年の腫瘍外科の手術件数は、

ラークシップ、エレクティブ・クラークシップ）

555 件でした。毎週、月、水、金曜日午前に、術では、各学生は各チームに配属され、実際の診療

273

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022の流れを体験できるような診療参加型の実習を行

8) 大腸癌術後のサーベイランスプログラムっています。このような実習を通じて、基礎とな

9) 大腸癌 conversion surgery と関連する因子のる医学知識のみならず、医師としての態度（マナ

解析

ー）
、
疾患について自ら勉強する姿勢について習得

10) 腫瘍血管を標的とした癌免疫療法

してもらうことを主眼にしています。また医学部

11) がんとオートファジー

進学に興味をもつ教養学部の学生に全学ゼミナー

12) 癌の発生、進展と脂質代謝

ル「医学に接する」の１コマとして当科の診療の

13) 閉塞性大腸癌における病理学的研究

一端を見学する機会を提供しています。卒後臨床

14) 抗癌剤感受性と関連する遺伝子解析

研修では、希望に応じ 6 週間から 4 か月のターム

15) 癌と血液凝固、線溶系

で 3～6 名の研修医を受け入れ外科医としての基16) 腹膜播種における腹腔内抗癌剤治療

礎的トレーニングを行っています。研修医には、

17) 腹腔内化学療法後の薬物動態の検索

外科集談会などにおいて発表する機会を与えてい

18) 切除不能大腸癌における抗癌剤の単施設およます。また、日々の診療を通じて外科の各種検査

び多施設臨床試験法、術前、術後の患者管理について理解を深め、

19) 炎症性腸疾患における SNP の役割

個々の患者に必要かつ十分な検査・処置・治療を

20) 腹腔内血管解剖に関する研究実施できるようになることを目標としています。

21) 固形癌に対する集束超音波治療
22) 腹膜播種における腹腔細胞の定量的検討

研

究

癌の発生・進展の機構解明から治療に至る広範

23) 直腸癌に対する放射線化学療法における免疫能の関与とその増強による治療効果の変化

囲な領域を、臨床試験をはじめ、
分子細胞生物学、

24) ロボット支援腹腔鏡補助下大腸切除術

遺伝子工学の手法も含めた様々な解析方法を用い

25) 直腸癌術後の排便機能、性機能および排尿機て、多角的な研究を行っています。本教室では、臨床医としての研究は、学位取得や英文誌への論
文掲載を最終目標とするのではなく、個々の研究

能の評価
26) 3D image および 3D プリンターの大腸手術への応用

成果をどのように日々の診療に生かすことができ

27) 手術ナビゲーション

るのかということを最も重要な観点と考えていま

28) 人工知能による内視鏡診断す。この観点からの研究課題の設定、討論、評価

29) 人工知能による病理診断を行うことを基本的姿勢としています。

30) 大腸癌と腸内細菌

出版物等

本教室の主な研究テーマを下記に列挙します。
1) 下部直腸癌に対する術前照射療法
2) 潰瘍性大腸炎に対する大腸癌サーベイランス
3) 潰瘍性大腸炎の発癌機構

1. Arakawa

T,Ishihara

S.

OmentalEndometriosis. The New England journalof medicine. 2021;384(7):e21.

4) 腹腔鏡補助下大腸切除術

2. Emoto S, Hata K, Nozawa H, Kawai K,5) 大腸癌における局所免疫

Tanaka T, Nishikawa T, et al. Risk factors6) 大腸癌と大腸腺腫の遺伝子解析

for non-reaching of ileal pouch to the anus

7) 早期大腸癌の予後因子

in laparoscopic restorative proctocolectomy
with handsewn anastomosis for ulcerative

274

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

Conditions During Laparoscopic Surgery.

colitis. Intest Res. 2021.
3. Fukui R, Nozawa H, Hirata Y, Kawai K,
Hata K, Tanaka T, et al. Low preoperative

Surgicallaparoscopy,

endoscopy&

percutaneous techniques. 2021.

maximum squeezing pressure evaluated by

10. Inoue H, Sasaki K, Nozawa H, Kawai K,

anorectal manometry is a risk factor for

Murono K, Emoto S, et al. Therapeutic

non-reversal

stoma.

significance of D3 dissection for low rectal

Langenbecks Arch Surg. 2021;406(1):131-9.

cancer: a comparison of dissections between

4. Fukui R, Sasaki K, Kawai K, Taira T,

the lateral pelvic lymph nodes and the

Nozawa H, Kaneko M, et al. Establishing alymph nodes along the root of the inferior

novel method for assessing elasticity ofmesentericinternal anal sphincter using ultrasonic

retrospective cohort study. Int J Colorectal

real-time tissue elastography. ANZ journal

Dis. 2021;36(6):1263-70.

ofdivertingarteryinamulticenter

11. Ishimaru K, Kawai K, Nozawa H, Sasaki K,

of surgery. 2021;91(6):E360-e6.
5. Harada Y, Kazama S, Morikawa T, Sonoda

Murono K, Emoto S, et al. Hazard function

H, Ishi H, Emoto S, et al. Clinicalanalysis of metastatic recurrence after

significance of CD8(+) and FoxP3(+) tumor-

colorectal cancer surgery-A nationwide

infiltrating

retrospective study. Journal of surgicallymphocytes

andMFG-E8expression in lower rectal cancer withpreoperative chemoradiotherapy. Molecular

oncology. 2021;123(4):1015-22.
12. Kamada

Y,

Hida

K,

YonemuraY,

Sugarbaker PH, Ghabra S, Ishihara S, et al.

and clinical oncology. 2021;14(5):87.
6. Hojo D, Kawai K, Murono K, Nozawa H,

The Characteristics of 206 Long-Term

Hata K, Tanaka T, et al. Establishment ofSurvivors with Peritoneal Metastases fromdeformable

three-dimensional

printedColorectal Cancer Treated with Curativemodelslaparoscopic

hemi-

Intent Surgery: A Multi-Center Cohort

colectomy in transverse colon cancer. ANZ

from PSOGI. Cancers (Basel). 2021;13(12).

for

right

journal of surgery. 2021;91(7-8):E493-e9.

13. Kaneko M, Nozawa H, Rokutan H, Murono

7. Hojo D, Murono K, Nozawa H, Kawai K,

K, Ushiku T, Ishihara S. Ectopic decidua ofHata K, Tanaka T, et al. Improvement in

the appendix: a case report. Surgical case

Surgicalreports. 2021;7(1):117.

Outcomes

Using

3D

PrintedModels for Lateral Pelvic Lymph Node

14. Kawai K, Nozawa H, Hata K, Tanaka T,

Dissection in Rectal Cancer. Dis Colon

Nishikawa T, Sasaki K, et al. Classification

Rectum. 2021.

of the colonic splenic flexure based on

8. Iida T, Murono K, Shiratori H, Nozawa H,
Kawai K, Sasaki K, et al. Impact of Inferior
Mesenteric Artery Occlusion on the CalibreofCollateral

ArteriesoftheColon.

three-dimensional CT analysis. BJS open.
2021;5(1).
15. Kawai K, Nozawa H, Sasaki K, Murono K,
Ishihara S. Hazard function analysis for

Anticancer research. 2021;41(10):5189-93.

development of second primary colorectal

9. Inagaki Y, Kawai K, Nishikawa T, Ishii H,

cancer after surgery for primary colorectal

Emoto S, Murono K, et al. Analysis of thecancer. Journal of gastroenterology andPositional

hepatology. 2021.

Relationship

Among

the

Operator, Camera, and Monitor: Over-

16. Kawai K, Shiratori H, Hata K, Nozawa H,

coming the Difficulties of Mirror-image

Tanaka T, Nishikawa T, et al. Optimal Size

275

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

Criteria for Lateral Lymph Node Dissection

Prophylactic Enoxaparin After Colorectal

After Neoadjuvant Chemoradiotherapy for

Surgery. Dig Dis Sci. 2021;66(8):2805-15.

Rectal Cancer. Dis Colon Rectum. 2021;

24. Nozawa H, Ishizawa T, Yasunaga H, Ishii H,
Sonoda H, Emoto S, et al. Open and/or

64(3):274-83.
17. Kitamura C, Sonoda H, Anzai H, Nagai Y,

laparoscopic

one-stage

resectionsof

Abe S, Yokoyama Y, et al. Expression ofprimary colorectal cancer and synchronous

Lysophosphatidylinositol

liver metastases: An observational study.

Signaling-

relevant Molecules in Colorectal Cancer.

Medicine. 2021;100(11):e25205.
25. Nozawa H, Kawai K, Sasaki K, Murono K,

Anticancer research. 2021;41(5):2349-55.
18. Kobayashi T, Ikeda M, Ohama Y, Murono K,

Emoto S, Yokoyama Y, et al. Women are

Ikeuchi K, Kitaura S, et al. First human

predisposed to early dose-limiting toxicities

caseduring adjuvant CAPOX for colorectalofcatheter-related

infection

causedbybloodstreamStaphylococcus

cancer. Int J Clin Pract. 2021:e14863.

schleiferi subspecies coagulans: a case

26. Ochiai K, Kawai K, Nozawa H, Sasaki K,

report and literature review. Ann Clin

Kaneko M, Murono K, et al. Prognostic

Microbiol Antimicrob. 2021;20(1):68.

Impact and Clinicopathological Features of

19. Kokudo

T,

SaiuraA,

Takayama

T,

Multiple

Colorectal

Miyagawa S, Yamamoto J, Ijichi M, et al.

Extracolorectal

Adjuvant

chemotherapy

Cancers

andMalignancies:A

canprolongNationwide Retrospective Study. Digestion.
2021:1-10.

recurrence-freesurvival

but

did

not

influencetype

recurrenceor

27. Ochiai K, Kobayashi E, Tsukihara H,

subsequent treatment in patients with

Nozawa H, Kawai K, Sasaki K, et al.

colorectal liver metastases. Surgery. 2021.

Stereotactic

the

of

Navigation

Systemfor

20. Miyake H, Kawai K, Nozawa H, Sasaki K,

Laparoscopic Lateral Pelvic Lymph Node

Kaneko M, Murono K, et al. Less intensive

Dissection. Dis Colon Rectum. 2021;64(6):surveillance after radical surgery for stage

e372-e7.

I-III colorectal cancer by focusing on the

28. Okada M, Kawai K, Sonoda H, Shiratori H,

doubling time of recurrence. Surg Today.

Kishikawa J, Nagata H, et al. Epithelial-

2021;51(4):550-60.

mesenchymal transition and metastatic

21. Murai S, Kawai K, Sonoda H, Nozawa H,

abilityof

CD133(+)

colorectal

cancer

Sasaki K, Murono K, et al. Computed

stem-like cells under hypoxia. Oncology

tomographic colonography versus double-

letters. 2021;21(1):19.

contrast barium enema for the preoperative

29. Okada S, Hata K, Shinagawa T, Noguchi T,

evaluation of rectal cancer. Surg Today.

Tanaka T, Kawai K, et al. A Polymorphism

2021.

in Interleukin-1β Gene Is Associated with

22. Murono K, Nozawa H, Kawai K, Sasaki K,

the Development of Pouchitis in Japanese

Emoto S, Kishikawa J, et al. VascularPatients with Ulcerative Colitis. Digestion.

anatomy of the splenic flexure: a review of2021;102(3):489-98.

the literature. Surg Today. 2021.

30. Okamoto K, Emoto S, Sasaki K, Nozawa H,

23. Nozawa H, Emoto S, Sonoda H, Kawai K,

Kawai K, Murono K, et al. Extended Left

Sasaki K, Kaneko M, et al. Liver Injury

Colectomy with Coloanal Anastomosis by

Among Japanese Patients Treated Using

Indocyanine

Green-guided

Deloyers

276

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

Procedure: A Case Report. J Anus Rectum

networks. Gastroenterol Rep (Oxf). 2021;

Colon. 2021;5(2):202-6.

9(3):226-33.

31. Okamoto K, Nozawa H, Hongo K, Iida Y,

37. Sakamoto A, Nozawa H, Sonoda H, Hinata

Kawai K, Sasaki K, et al. Risk factors ofM, Ishii H, Emoto S, et al. Rectal

mFOLFOX6-induced hyperammonemia inneuroendocrine tumor with extracapsularpatients

lymph node metastasis: a case report.

withcolorectal

cancer:anobservational study. International journal

Clinical journal of gastroenterology. 2021.
38. Sasaki K, Nozawa H, Kawai K, Murono K,of clinical oncology. 2021;26(8):1477-84.
32. Ozaki K, Kawai K, Nozawa H, Sasaki K,

Emoto S, Kishikawa J, et al. Risk of

Murono K, Emoto S, et al. Therapeutic

extracoloniceffects

chronous rectal cancer after colectomy andandlimitationsofchemo-

malignancies
anastomosis

and
in

meta-

radiotherapy in advanced lower rectal

ileorectal

familial

cancer focusing on T4b. Int J Colorectal Dis.

adenomatous polyposis. Asian journal of2021;36(7):1525-34.

surgery / Asian Surgical Association. 2021.

33. Ozaki K, Kawai K, Nozawa H, Sasaki K,

39. Sasaki K, Yoshimi F, Kawasaki H, Hayashi

Murono K, Ishihara S. Development of a

H, Hiyoshi M, Nagai H, et al. Usefulness ofnovel apoptosis-based tumor regression

the gracilis muscle flap for reconstruction ofgrade to assess the efficacy of preoperativelarge perineal defects following total pelvic

chemoradiotherapy for rectal cancer: aexenteration with sacrectomy. ANZ journal

retrospective single-center study. Inter-of surgery. 2021;91(9):1932-4.

national journal of clinical oncology. 2021;

40. Tachikawa Y, Nozawa H, Hata K, Abe H,
Ushiku T, Ishihara S. Metachronous ileal

26(9):1679-88.
34. Ozawa T, Hashiguchi Y, Ishihara S,

cancer after surgery for ascending colon

Hayama T, Tsuchiya T, Nozawa K, et al.

cancer in a patient with Lynch syndrome: A

Proposal for a post-operative surveillancecasestrategy for stage I colorectal cancer

surgery case reports. 2021;81:105714.

patients based on a novel recurrence risk

41. Tachikawa Y, Nozawa H, Otani K, Emoto S,

stratification: a multicenter retrospective

Sonoda H, Mori K, et al. Definition andstudy. Int J Colorectal Dis. 2021;36(1):characterization of the descending branch

67-74.

of the left colic artery. Abdom Radiol (NY).

35. Ozawa

T,

MatsudaK,

Ishihara

S,

Fukushima Y, Shimada R, Hayama T, et al.
Therobustperformanceofcarcino-embryonic antigen levels after adjuvant
chemotherapy for the recurrence risk
stratification in patients with colorectal
cancer. Journal of surgical oncology. 2021;
124(1):97-105.
36. Saito H, Tanimoto T, Ozawa T, Ishihara S,
Fujishiro M, Shichijo S, et al. Automaticanatomical classification of colonoscopic
images using deep convolutional neuralreport.

International

2021;46(7):2993-3001.

journalofThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

277

血管外科学
准教授・チーフ
保科克行
講師
高山利夫
助教
谷口良輔、望月康晃、須原正光、宮原和洋
ホームページ

https://vascular-1su.jp/

沿革と組織の概要

携して行っています。Vascular Board は中央検大学院講座制に伴い、旧第一外科は血管外科

査部、放射線部及び脈管疾患を扱う診療科が協力

学、腫瘍外科学を担当することになりました。本

して病院に設置した脈管疾患評価組織で、当科保教室は、現在もなお旧外科学講座第一の構成や内科が室長をしております。手術日は月、火、木曜

容の多くを踏襲しており、教育・研究・診療に関日であり、大動脈瘤やバイパス手術などを中心に、しては腫瘍外科と共同で行っている部分が少なく木曜日にはハイブリッド手術室枠での血管内治療ありません。構成員は、准教授１、講師１、助教が多く行われています。その他内シャント造設術

４、大学院生７、（令和 4 年 4 月現在）です。外や静脈瘤レーザー治療などの手術も適宜行ってい来は外来棟 3 階、固有病床は入院棟 A の 8 階南、ます。毎週、月、水、金曜日午前に術前術後カン医局と研究室は管理研究棟 1 階にあります。

ファランスが行われています。月曜日午前に腫瘍

高齢化社会の到来に伴い動脈硬化性疾患は増外科と合同で主に大学院生による研究カンファラ

加の一途をたどっており、今後もますます手術治

ンス、火曜日午後に血管疾患症例検討会が行われ療を要する症例は増えるものと予測されます。まており、金曜日午前には英文論文抄読会が開かれた、下肢静脈瘤や深部静脈血栓症などの静脈系疾ています。

患も年々増加しており、血管疾患に対するさらにきめの細かい教育、診療、研究が求められるものと考えています。

教 育
外科の基本は手術手技です。2017 年より Off
the Job Training（Off JT）が心臓血管外科専門

診 療

医受験のクレジットとなり、各施設での Off JT

外来診療として月～金曜日の毎日，専門外来の施行がほぼ義務化されました。それに一早く呼を開いています。水、金曜日には DSA を中心と応して当科では Off JT システムを作り、そのトした血管撮影検査を行い、血管超音波検査や近赤

レーニングに若手医師・医学生らをリクルートす

外線分光法・皮膚灌流圧などの無侵襲検査はるスタディを始めました（倫理委員会承認：

2007 年より活動を開始した Vascular Board と連11567）。日本血管外科学会の home page でも動278

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

画が紹介されており、また施術者の評判もよく実や閉塞性動脈硬化症の遺伝子解析を、また基礎研際の手技に直結する成果がでています。縫合の時究としては小口径人工血管の開発、血管新生など

間 や で き ば え を 評 価 し て い ま す が 、 learning

について遺伝子工学的ならびに分子生物学的な手

curve が有意に示されています。今後の外科医師法を用いて研究を行っています。月に一回土曜日の手技をボトムアップする有効な教育方法の一つ

午前には血管外科のリサーチカンファランスを行と位置づけています。卒前教育は他の外科教室とっています。

分担で M2 の系統講義・臨床導入実習、M3 M4の臨床統合講義を担当しています。血管外科の対象疾患は、腹部大動脈瘤、閉塞性動脈硬化症、下本教室の主な研究テーマを下記に列挙します。
1) 低侵襲血管外科手術をめざしたナビゲーションシステムの確立

肢静脈瘤、深部静脈血栓症、リンパ浮腫など血管

2) 動脈瘤発育の病態生理学的研究

疾患の多岐にわたっていますが、学生に対しては

3) ステント再狭窄の病態生理学的研究

各々の疾患について十分な基礎的知識が得られる

4) 血管平滑筋細胞における細胞間伝達機構

よう教育を行っています。M2、M3 の臨床実習

5) 近赤外線分光法を用いた組織酸素動態

では、学生が血管チームの一員として配属され、

6) 動脈硬化症関連遺伝子の探索

実際の診療の流れを体験できるような診療参加型

7) 動物モデルを用いた微小循環の薬学的解析実習を行っています。このような実習を通じて、

8) 血管新生メカニズムの解明基礎となる医学知識のみならず、医師としての態

9) 血管新生を目指した新しいドラッグデリバ度（マナー）、疾患について自ら勉強する姿勢に

リーシステムの開発

ついて習得してもらうことを主眼にしています。

10) ステントグラフト挿入後の血行力学的検討

卒後臨床研修では、三外科に胸部外科を含めた各

11) ナノテクノロジーを応用した血管壁細胞へ

科で、常時 5～7 名の研修医を受け入れ外科の基
礎的トレーニングを行っています。また月一回臨床研修医を含めた外科系医師を対象として開催さの遺伝子導入法の開発
12) 血管形成を伴った人工臓器開発のための基
礎研究れる教育セミナー（外科 grand round）にて血管

13) 下肢虚血評価のための新しい診断法の開発

外科領域の担当をしています。研修医には外科の14) 生体内皮機能自動測定装置の開発

各種検査法、術前、術後の患者管理について理解

15) 間欠性跛行患者の歩行様式に関する研究を深めてもらい、個々の患者に必要かつ十分な検16) 嚢状瘤モデルの作成とシミュレーション

査・処置・治療を実施できるようになることを目17) Tetra-PEG ハイドロゲルを用いた止血剤の標としています。術前、術後のカンファレンス以外にも、教室全体の抄読会、外科集談会、日本血管外科学会関東甲信越地方会などにおいて症例を発表する機会を与えるようにしています。

開発18) エアバッグシミュレーションによる大動脈瘤拡張形態の予想
19) Leap Motion による縫合時の手の動きの数
値化と臨床フィードバック

研 究
毎年 1～4 人の血管外科分野の大学院生を受け入れており、臨床研究では腹部大動脈瘤に対するステントグラフト内挿術後血行力学的変化の解明

20) 大動脈―下大静脈 fistula モデルによる内膜
肥厚の研究

279

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

Rats.Biomolecules 2021;11:1105.

出版物等（英文）1. Okata

S,

HoshinaK,

Miyahara

K,

Matsukura M, Akai T, Isaji T, Takayama T.
Highaneurysm wall enhancement values
are associated with late sac shrinkage
afterendovascular

repairofabdominalaortic aneurysms. Medicine (Baltimore)
2021 Jan15;100:e24133.
2. Hoshina K, Kato M, Ishimaru S, Michihata
N, Yasunaga H, Komori K; JapaneseCommittee

forStentgraftManagement(JACSM). Impact of the urgency and thelandingzone on rates of in-hospital death,stroke, and paraplegia following thoracic
endovascularaortic repair in Japan. J Vasc
Surg 2021; S0741-5214(21)00142-7.
3. Matsuura S, Takayama T, Yuhn C, Oshima
M, Shirasu T, Akai T, Isaji T, Hoshina K.
Carotid Stump Pressure and ContralateralInternal Carotid Stenosis Ratio During
Carotid

Endarterectomies:

Hemodynamic

Simulation

of

1D-0D
Cerebral

Perfusion. Ann Vasc Dis 2021;14:39-45.
4. Hoshina K, Komori K, Kumamaru H,
Shimizu H. The Outcomes of Endovascular
Aneurysm Repair in Japan in 2017: A
Report from the Japanese Committee for
StentgraftManagement. 2021;25;14:92-98.
5. Sugawara M, Hoshina K, Chigira M, Suzuki
H, Daimon M, TakayamaT, Ono Y, Yatomi Y.
Usefulness of duplex ultrasonography todetect collagen sponge misplacementinto
the arterial lumen during the use of AngioSeal: A case report. SAGE Open Med
CaseRep 2021;9:2050313X211004818
6. Matsuura S, Takayama T, Oyama TG,
Oyama K, Taguchi M, Endo T, Akai T,
IsajiT, Hoshina K. A Radiation-Crosslinked
Gelatin Hydrogel That Promotes Tissue
IncorporationofanExpanded

Polytetrafluoroethylene Vascular Graft in

7. Iida T, Murono K, Shiratori H, Nozawa H,
Kawai K, Sasaki K, Emoto S, KishikawaJ,
Ishii H, Yokoyama Y, Abe S, Nagai Y, Anzai
H, Sonoda H, Takayama T, Hoshina K,
Ishihara S. Impact of Inferior Mesenteric
ArteryOcclusionontheCalibreofCollateral Arteries of the Colon. Anticancer
Res 2021;41:5189-5193.
8. Hoshina K, Komori K, Kumamaru H,
Shimizu

H.

Theoutcomesofthoracic-

endovascular aortic repair in Japanin 2017:
A report from the Japanese Committee
forStentgraft Management. Ann Vasc Dis
2021;14:281-288.111.
9. Mo M, Hirokawa M, Satokawa H, Yasugi T,
Yamaki T, Ito T, Onozawa S, Kobata T,
Shirasugi

N,

ShokokuS,

SuganoN,

Sugiyama S, Hoshina K, on behalf ofGuidelineCommittee Japanese Society ofPhlebology, Ogawa T, on behalf of Guideline
Committeeof Endovenous Treatment for
Varicose Veins. Supplement of clinicalpractice guidelinesfor endovenous thermal
ablation for varicose veins: Overuse for the
inappropriateindication. Ann Vasc Dis 2021:
14:323-327.

280

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

乳腺・内分泌外科学
教授
瀬戸泰之
准教授
田辺真彦
講師
西岡琴江
助教
丹羽隆善

組

佐藤綾花

笹原麻子

織

森園亜里紗

時に、基本的な外科的手技についての修練を行っ

乳腺・内分泌外科学は現在、教授 1 名、准教授ている。初期研修を終えた後は、学外施設にて一

1 名、講師 1 名、助教 4 名で構成されており、こ

般外科修練を数年間積み、その後、本院の病棟担れ以外に臨床登録医、大学院生が研究に従事して当医としてさらなる専門的課題について修練をし、いる。臨床科は乳腺内分泌外科である。当教室の外科専門医（認定医）取得後、より専門的な臨床

理念と教育活動、職務スケジュールは教室を同じ医への道、
あるいは大学院生としての課程を歩む。

くする消化管外科学教室と同様である。

とくに乳癌の病理、乳癌の全身治療（抗がん剤・ホルモン剤・分子標的薬）、遺伝性腫瘍診療、がん

教育活動

遺伝子パネル検査などに力を入れ、関連各科と合当教室では、広く外科的疾患の基礎を教育する

同カンファレンスを行っている。研修医と学部学とともに、専門的な疾患についてはその診断・治生に対する当教室の教育制度は、専門臓器を越え療の過程における考え方を中心に教育している。

た外科学教育の理念を反映している。

とくに臨床実習では、手術症例を担当し臨床チームの一員であるとの自覚を持たせ指導している。

臨床活動

また、
外来診療にも同席し、周術期全身薬物療法、病院においては乳腺・内分泌外科を担当してい転移再発癌治療、終末期医療を含んだ包括的な患る。乳腺、甲状腺・副甲状腺の疾患を対象として者ケアの実践を体験する。当教室の教育制度によおり、乳腺・甲状腺の診断・治療に習熟した乳腺って、学生たちは医学的観点からみて実践に役立

外科・内分泌外科医の育成を目指している。2021

つ情報を豊富に手に入れると同時に、生と死の意

年における症例は、乳腺外科としては乳癌が 164

味について深く考察する機会も持つことができ、例であり、内分泌外科としては甲状腺・副甲状腺

充実した実習として評価が高い。

疾患 52 例である。

卒後初期研修については、主に乳癌、甲状腺・一週間の勤務スケジュールとしては、胃食道・副甲状腺疾患の診断、治療の基礎を教育すると同

乳腺内分泌外科合同で、月曜日に教授の総回診が

281

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

行われ、術前・術後の症例検討会が水・木・金曜

5) 乳腺腫瘍および甲状腺腫瘍のゲノム・遺伝子

日の朝に、抄読会が月曜日朝に行われている。乳解析および腫瘍由来の無細胞 DNA の研究

腺内分泌外科の術前症例、初診症例、治療方針相

6) Digital PCR を用いた乳癌 HER2 タンパク定談症例の検討を火曜午後に行っている。他科との連携として、病理・放射線科との合同カンファラ
ンスを各々月 1 回、さらに内外の乳癌専門家によ

量法の開発
7) TGFβ細胞内情報伝達物質をターゲットにした分子標的治療薬の開発

る研究会も月に 2-3 回開催している。教室員は上8) Droplet digital PCR による乳腺線維腺腫・葉下を問わず連携良好で、チーム医療を実践してい状腫瘍における TERT プロモータ領域変異る。

の検出
9) トリプルネガティブ乳癌で BRCAness を呈研究活動
乳癌・甲状腺・副甲状腺の症例を蓄積して、新しい臨床的な視点を発見し、積極的に公表している。

する病理組織像の特徴
10) DPC などのビッグデータを用いて臨床の疑問に対する根拠ある説明

1) 遺伝性乳癌卵巣癌症候群の臨床と研究2) 東大オンコパネルへの積極的貢献
3) Dose dense 化学療法の臨床と研究
4) 乳癌での Ki-67 の臨床的な意義
5) 新しい乳癌補助化学療法の適切・合理的な運用とその広報活動
6) 新規乳癌化学療法薬の使用実績の調査とその広報活動
7) センチネルリンパ節生検術を含めた、乳癌腋窩治療の適切・合理的な運用とその広報活動
8) 新しい甲状腺薬の使用実績の調査
9) 抗がん剤副作用に対する副作用対策の研究
10) 癌治療にともなう体表変化を最小限にする
カバーメイクの研究

出版物等
1. Sato A, Tanabe M, Tsuboi Y, Niwa T,
Shinozaki-Ushiku A, Seto Y, Murakami Y.
Circulating Tumor DNA Harboring the
BRAFV600E Mutation May Predict Poor
Outcomes of Primary Papillary Thyroid
Cancer Patients. Thyroid. 2021 Dec;31(12):1822-1828.
2. Konishi T, Goto T, Fujiogi M, Michihata N,
Kumazawa R, Matsui H, Fushimi K,
Tanabe M, Seto Y, Yasunaga H. New
machinepredicting

learningscoring

postoperative

systemformortalityingastroduodenal ulcer perforation: A study
using a Japanese nationwide inpatient

また、多くの業績のある研究室と協同して、基礎的な研究の発展にも貢献している。

database. Surgery. 2022 Apr;171(4):10361042.
3. Otsuji K, Sasaki T, Tanabe M, Seto Y.

1) 乳癌発生の基盤となるエピゲノム変化
2) 遺伝性乳癌卵巣癌症候群における乳癌発生
分子機構の解明
3) 甲状腺腫瘍におけるエピジェネティク解析
4) 乳癌組織からの癌幹細胞株の樹立とそれを用いた分子標的治療薬の開発

Quantitative assessment of HER2 gene
amplification of breast cancer using droplet
digital PCR. Pathol Int. 2021 Aug;71(8):538-547.
4. Konishi T, Fujiogi M, Michihata N, Morita
K, Matsui H, Fushimi K, Tanabe M, Seto Y,
Yasunaga H. Comparisons of postoperative
outcomes after breast cancer surgery in282

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

patients with and without renal replace-

Gotoh N. MCM10 compensates for Myc-

ment therapy: a matched-pair cohort study

induced DNA replication stress in breast

using a Japanese nationwide inpatient

cancer stem-like cells. Cancer Sci. 2021

database. Breast Cancer. 2021 Sep;28(5):Mar;112(3):1209-1224.

1112-1119.
5. KonishiT,Fujiogi

M,

MichihataN,

Kumazawa R, Matsui H, Fushimi K,
Tanabe M, Seto Y, Yasunaga H. Outcomesof

Nonoperative

Gastroduodenal

Treatment

Ulcer

for

Perforation:aNationwide Study of 14,918 Inpatients inJapan. J Gastrointest Surg. 2021 Nov;
25(11):2770-2777.
6. Morizono A, Tanabe M, Ikemura M, Sasaki
T, Ushiku T, Seto Y. Loss of BRCA1
expression

andassociatedwithmorphologicalfeatures

BRCA1

promotermethylation status in triple-negative breast
cancer. J Hum Genet. 2021 Aug;66(8):785793.
7. Konishi T, Fujiogi M, Michihata N, Morita
K, Matsui H, Fushimi K, Tanabe M, Seto Y,
Yasunaga H. Comparison of short-term
surgical outcomes between men and womenwith breast cancer: a retrospective study
using nationwide inpatient data in Japan.
Breast Cancer Res Treat. 2021 Apr;186(3):731-739.
8. Konishi T, Fujiogi M, Michihata N, Morita
K, Matsui H, Fushimi K, Tanabe M, Seto Y,
Yasunaga

H.Comparing

outcomesofnonoperative treatment for adhesive small
bowel

obstruction

with

and

without

antibiotics.J Infect Chemother. 2021 May;27(5):690-695.
9. Murayama T, Takeuchi Y, Yamawaki K,
Natsume T, Li M, Marcela RN, Nishimura
T, Kogure Y, Nakata A, Tominaga K,
Sasahara A, Yano M, Ishikawa S, Ohta T,
Ikeda K, Horie-Inoue K, Inoue S, Seki M,
Suzuki Y, Sugano S, Enomoto T, Tanabe M,
Tada KI, Kanemaki MT, Okamoto K, Tojo A,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

283

皮膚科学
教授
佐藤伸一
准教授
浅野善英、柴田彩
講師
吉崎歩、住田隼一、宮川卓也、山下尚志
特任講師
三宅知美
助教
宮嵜美幾、坊木ひかり、江畑慧、深澤毅倫、久住藍、遠山聡、永井幸司郎
ホームページ

https://dermatology.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

ピー性皮膚炎や乾癬など外用療法が基本の疾患、1990 年に開講 100 周年を迎えている。現在のスSLE や全身性強皮症など内臓疾患を伴う膠原病、タッフは教授 1、准教授 2、講師 4、特任講師 1、悪性黒色腫や有棘細胞癌など皮膚外科手技を要す

助教 7 である。外来は、新外来棟 4 階、病棟は主る疾患、壊死性筋膜炎や真菌症などの感染症など

として 6 階北、医局及び研究室は管理研究棟 2 階

広範な領域にわたっており常時 30 名以上の入院にある。以下に、当教室の診療・研究・教育の現患者がいる。皮膚症状は、それを理解できる『眼』

状について述べる。

ができている場合に意味をもつものであるので病理組織検査や臨床検査と相俟って『皮疹を正確に診

療

月曜日から金曜日まで一般外来（午前）と専門外把握できる眼』をもつ皮膚科医を育てるべく力を注いでいる。

来（午後）を行っている。専門外来は、アトピー性皮膚炎・乾癬・膠原病・皮膚外科・リンフォー教

育

マ・水疱症・レーザー外来がある。専門的治療と卒前教育では、皮膚科学の総論・各論について系

して皮膚疾患に対し各種紫外線（UVA, narrow

統的な講義を行う一方、診断学の中で皮膚症状のband UVB など）による治療や生物学的製剤の治見方についての教育を行っている。また、学内外療を行っている。また生検・小手術も外来手術室の講師による皮膚疾患についての系統立った臨床で行っている。教室全体として病理組織検討会・的な講義を行い、皮膚科学の研究と臨床がどのよ

外来症例検討会を毎週月曜日午後 3:45 から行っうに結びついているかの理解を助けるようにしてている。教授廻診は、毎週水曜日午前中に病棟勤いる。
学生実習では、様々な患者の診察を通じて、務医全員で行っている。また対象疾患では、アト皮膚科の診療の仕方について理解してもらえるよ284

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

うに配慮している。卒後教育では、医療全般につYamada D, Asano Y, Sato S. The prognostic

いての訓練を充分に行うとともに皮膚科医として

relevanceofの診療の仕方についてのトレーニングを行っていneutrophil

countsる。更に、日本皮膚科学会その他の学会で数多くの発表の機会がもてるように配慮している。

pretreatment
andperipheral

neutrophil-to-

lymphocyte ratio in primary cutaneous
angiosarcoma. Acta Dermato Venereol.
2021;101(8):adv00527.
3. Minami Sakamoto, Tomomitsu Miyagaki,

研

究Hiroaki Kamijo, Tomonori Oka, Hikari

当教室においては、専門外来を中心として臨床研

Boki, Naomi Takahashi-Shishido, Hiraku

究及び基礎的研究を行っている。研究室としてのSuga,

枠組みはとっていないが、大きく 1)免疫・アレル

CD147-cyclophilin A interactions promote

ギー、2)膠原病、3)悪性腫瘍、4)リンパ腫のグル

proliferation and survival of cutaneous

ープができている。大学院生は、講師レベル以上
で留学経験のある指導者と共に研究を始めるようになっている。以下に主な研究内容を挙げる。
（1）アトピー性皮膚炎などアレルギー疾患についての臨床的・基礎的研究

MakotoSugaya,ShinichiSato.

T-cell lymphomaInternational. Int Journalof Molecular Sciences. 2021;22(15):7889.
4. Hayakazu Sumida, Kiyoshi Migita, Hiroaki
Ida, Yoshihide Asano, Jun Shimizu, Shinji
Kagami,

MakotoSugaya,Takafumi

Kadono, Shinichi Sato. Dermatomyositis-（2）乾癬についての臨床的・基礎的研究

like eruptions and fasciitis with novel（3）膠原病（強皮症、SLE、皮膚節炎）の臨床

compound heterozygous MEFV mutations:newly recognized features of a variant of的研究（4）皮膚悪性腫瘍に関する臨床的・基礎的研究（5）樹状細胞の研究（6）細胞接着分子・ケモカインによる炎症制御機構に関する研究

familial Mediterranean fever. The Journalof Dermatology. 2021;48(9):1453-1456.
5. Shibata Sayaka. Chromatin dynamics andepigenetics in skin stress adaptation. The
Journal of Dermatological Science. 2021;（7）線維芽細胞からのコラーゲン産生制御に関103(2):66-72.
6. Hikari Boki, Takayuki Kimura, Tomomitsu

する分子生物的検討

Miyagaki, Hiraku Suga, Andrew Blauvelt,（8）皮膚リンパ腫の臨床的・基礎的研究

Hitoshi Okochi, Makoto Sugaya, Shinichi
Sato. Lymphatic dysfunction exacerbates

出版物等
1.

Miura

S,

Watanabecutaneous tumorigenesis and psoriasis-likeY,

SaigusaR,skin inflammation through accumulation of

Yamashita T, Nakamura K, Hirabayashi M,

inflammatory

cytokines.

Miyagawa T, Yoshizaki A, Trojanowska M,

Investigative

Dermatology.

Sato S, Asano Y. Fli1 deficiency suppresses

1692-1702.

RALDH1 activity of dermal dendritic cells

Journalof2022;142(6):7. Hiroko Numajiri, Ai Kuzumi, Takemichi

and related induction of regulatory T cells:

Fukasawa,

a possible role in scleroderma. Arthritis Res
Ther. 2021;23(1):137.

SatoshiEbata,

Asako

Yoshizaki-Ogawa,Yoshihide

Asano,

YutakaKazumaKazoe,

Mawatari,

2. Awaji K, Miyagawa T, Omatsu J, Numajiri

Takehiko Kitamori, Ayumi Yoshizaki, and

H, Kawai T, Funamizu K, Saigusa R,

Shinichi Sato. B cell depletion inhibits

285

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

pro-fibrotic

Tomomi Miyake, Shinichi Sato.Genital

macrophage differentiation in a mousenecrosis with cutaneous thrombosis aftermodel of systemic sclerosis. Arthritis &COVID-19 mRNA vaccination. Journal of

Rheumatology. 2021;73(11):2086-2095.

The European Academy of Dermatology

fibrosisvia

suppressing

8. Ai Kuzumi, Ayumi Yoshizaki, Kazuki M
Matsuda, Hirohito Kotani, Yuta Norimatsu,
Maiko

Fukayama,

SatoshiEbata,and Venereology. 2022;36(3):e185-e186.
13. Takemichi Fukasawa, Ayumi Yoshizaki,
Satoshi Ebata, Asako Yoshizaki-Ogawa,Takemichi Fukasawa, Asako Yoshizaki-

Yoshihide

Ogawa,

Asano,

Atsushi

Enomoto,Yoshihide

Asano,

KyojiroKiyoshi Miyagawa, Yutaka Kazoe, Kazuma

YutakaKazoe,

KazumaMawatari, Takehiko Kitamori, Shinichi

Mawatari, Takehiko Kitamori, Shinichi

Sato. Single cell level protein analysis

Sato. Interleukin-31 promotes fibrosis andrevealing the roles of autoantigen-reactive

T helper 2 polarization in systemic sclerosis.

B lymphocytes in autoimmune disease andNature Communications. 2021;12(1):5947.

the murine model. eLife. 2021;10:e67209.

Morikawa,

9. Ikawa T, Ichimura Y, Miyagawa T, Fukui Y,

14. Yuki

Kawana,HirakuHiroakiMiyagaki,

MakotoToyama S, Omatsu J, Awaji K, Norimatsu

Kamijo,Y, Watanabe Y, Yoshizaki A, Sato S, Asano

Sugaya, Shinichi Sato. Roles of OX40 and

Y. The contribution of LIGHT to the

OX40 ligand in cutaneous T-cell lymphoma.

developmentofsystemic

International

modulating

IL-6

and

sclerosis

Th1

bychemokine

expression in dermal fibroblasts.J Invest

Tomomitsu

Suga,

Journalof

Molecular

Sciences. 2021;22(22):12576.
15. Mariko Urano-Takaoka, Hayakazu Sumida,
Takuya Miyagawa, Kentaro Awaji, Kojiro

Dermatol. 2022;142(6):1541-1551.
Yoshizaki,

Nagai, Jun Omatsu, Tomomi Miyake,

Takemichi Fukasawa, Asako Yoshizaki-

Shinichi Sato. Serum Cytokeratin 18 as a

Ogawa,

Metastatic and Therapeutic Marker for

10. Satoshi

Ebata,

Ayumi

Yoshihide

Asano,

KosukeKashiwabara, Koji Oba, Shinichi Sato. The

Extramammary

Percentage of Residual B-Cells after 2

Derm Venereol. 2022;102:adv00636.

Weeks of Rituximab Treatment Predicts
theImprovementof

Systemic

Paget’s

Disease.

Acta

16. Kazuki Mitsuru Matsuda, Ayumi Yoshizaki,
Kei Yamaguchi, Eriko Fukuda, Taishi

Lung

Okumura, Koji Ogawa, Chihiro Ono, Yuta

Disease.The Journal of Dermatology. 2022;

Norimatsu, Hirohito Kotani, Teruyoshi

49(1):179-183.

Hisamoto, Ruriko Kawanabe, Ai Kuzumi,

Sclerosis-associatedInterstitial

11. Ikawa T, Miyagawa T, Fukui Y, Toyama S,
Omatsu

J,

Awaji

K,

Norimatsu

Y,

Takemichi
TakuyaFukasawa,

Miyagawa,

SatoshiAsako

Ebata,

Yoshizaki-

Watanabe Y, Yoshizaki A, Sato S, Asano Y.

Ogawa, Naoki Goshima, Shinichi Sato.

Endothelial CCR6 expression due to FLI1

Autoantibody landscape revealed by wet

deficiency

protein array: sum of autoantibody levels

contributes

tovasculopathy

associated with systemic sclerosis. Arthritis

reflects

diseasestatus.

Frontiers

Res Ther. 2021;23(1):283

Immunology. 2022;13:893086.

in

12. Ai Kuzumi, Ayumi Yoshizaki, Kazue Chiba,

17. Satoshi Ebata, Ayumi Yoshizaki, Koji Oba,

Shunki Mitsuo, Kazuki M Matsuda, Yuta

Kosuke Kashiwabara, Keiko Ueda, Yukari

Norimatsu, Kojiro Nagai, Jun Omatsu,

Uemura, Takeyuki Watadani, Takemichi

286

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

Fukasawa,

Shunsuke

Miura,

Asako

Yoshizaki-Ogawa,

Naoko

Okiyama,

Masanari

MinoruHasegawa,

Kodera,Shinichi Sato. Safety and efficacy ofrituximab in systemic sclerosis (DESIRES):
open-label extension of a double-blind,
investigators-initiated,

randomized,

placebo-controlled

trial.

LancetRheumatology. 2021;3(7):e489-e497.
18. Ruriko

Kawanabe,

Ayumi

Yoshizaki,

Kazuki M. Matsuda, Hirohito Kotani,
Teruyoshi Hisamoto, Yuta Norimatsu, Ai
Kuzumi, Takemichi Fukasawa, Satoshi
Ebata,

Asako

Yoshizaki-Ogawa

andShinichi Sato. Serum C-X-C chemokine
ligand 1 levels in patients with systemicsclerosis:
laboratory

relationshipofobservations

clinicaltoandanti-CD20

monoclonal antibody administration. Life.
2022;12(5):646.
19. Ayumi Yoshizaki, Shinichi Sato. Predictorsof Rituximab Effect on Modified Rodnan
Skin Score in Systemic Sclerosis: a machinelearning analysis of the DESIRES trial.
Rheumatology. in press.
20. Kenta Oka, Takuya Miyagawa, Hiraku
Suga, Tomomitsu Miyagaki, Yuka Mizuno,
Hiroaki Kamijo, Teruyoshi Hisamoto, Issei
Omori, Hikari Boki, Tomonori Oka, Naomi
Takahashi-Shishido, Makoto Sugaya, andShinichi Sato. Increased Expression of
Squamous Cell Carcinoma Antigen 1 and 2
in

MycosisSyndrome.

Fungoides

andEuropean

JournalDermatology. in press.

SézaryofThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

287

形成外科学
教授
岡崎

睦

准教授
宮本慎平
特任講師
山下修二、栗田昌和
助教
富岡容子、金山幸司、藤澤興、渡邉美佳、松谷瞳
ホームページ

https://plastic.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
形成外科学教室の現在の構成は、教授 1 名、准教授 1 名、特任講師 2 名、助教 5 名、特任臨床医

また毎週水曜日夜には、術後並びに外来診療症例の検討会を行い、手術症例の適切なフィードバッ
クができるシステムを構築している。

（医員）と専門研修医合わせて、全体で 20 名である。

教育

教室員の多くは関連病院に出張しているが、現卒前教育では、M2、M4 の講義と M4 の BSL

有教室員の総数は約 100 名である。外来は外来診を担当している。講義の内容としては、形成外科療棟３階にあり、病棟は新病棟 10 階南に、研究

学総論（先天性、後天性疾患）、創傷治癒、外傷、室は東研究棟に、教授室、講師室、医員室、医局

植皮、頭蓋顎顔面外科、マイクロサージャリー、およびカンファランス室は CRC-A 棟にある。

組織移植、頭頸部再建外科、美容外科などを取り

以下に当教室の教育、研究、診療の現状について述べる。

上げている。BSL では、手術見学、病棟回診に加え、非常勤講師によるクルズスおよび助教による実技経験型学習を行い、教授、講師、助手の指導

診療月曜日から金曜日までの午前中、外来診療を行のもとに、形成外科が対象とする多様な疾患に多く触れられるように配慮している。

っている。顔面神経麻痺、乳房再建、耳介変形、卒後教育では、初期研修２年間の後、後期研修と再建外科、リンパ浮腫、血管腫、難治性潰瘍、ケして形成外科全般のトレーニングを行い、卒後6

ロイド・肥厚性瘢痕、腹壁ヘルニア、美容皮膚、年間で形成外科認定医の資格が取得できるよう指美容外科の各専門外来がある。

導を行っている。

現在利用病床数は 16 床で、毎週火曜日夜に科全体で術前検討会を行なっており、全ての手術について適切な治療法が選択されるようにしている。

研究
研究室は東研究棟地下 1 階にあり 2022 年 8 月

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

288

現在、大学院生 5 名が籍を置き、教官とともに研究活動を行っている。

4. Fujisawa K, Miyamoto S, Saito Y, Fukuoka
O, Okazaki M. Total Maxillectomy and Free
Flap

代表的な研究テーマを下記に列挙する。
１）顔面神経麻痺患者においての瞬目の分析による閉瞼機能再建の研究
２）フレキシブル電子デバイスによる局所血流の可視化

Reconstructionin

Hemodialysis

Patients: Report of Two Cases. Plast
Reconstr Surg Glob Open. 2021 Nov 4;9(11):e3922.
5. Hidaka T, Miyamoto S, Ogawa K, Tomioka
Y, Okazaki M. Factors Associated With

３）ICG 検査による、リンパ・皮弁血流評価と適応術式に関する研究

Late Admission to Facial Plastic Surgery
Among Patients With Long-Standing Facial４）遺伝子編集による線維芽細胞からケラチノサ

Paralysis. Ann Plast Surg. 2021 Nov 1;
87(5):547-551.

イトへの直接転換に関する研究
４）毛乳頭細胞、真皮毛根鞘細胞、表皮角化細胞を用いた毛髪再生に関する研究
５）脂肪由来幹細胞の血管新生治療、創傷治癒治

6. Kanayama K, Oba J, Yoshii K, Tomioka Y,
KuritaM,

Miyamoto

S,

OkazakiM.

Potentially serious incidental findings on
medicalimaginginplastic

surgery

療、組織増大治療への応用に関する研究

patients: A single-institution retrospective６）微小血管吻合を用いた各種組織移植の基礎研

cohort study. J Plast Reconstr Aesthet Surg.

究

2021 Oct;74(10):2776-2820.
7. Kato M, Kurita M, Mito D, Nakamura R, Li
K, Yamashita S, Okazaki M. Establishing a

出版物等(2021)

Lymphatic Venous Anastomotic Training
1. Hidaka T, Ogawa K, Tomioka Y, Yoshii K,
Okazaki M. The Impact of Brow-Lift on

Model in Pig Trotters. J Reconstr Microsurg.
2021 Oct;37(8):682-686.

Eyelid Closure in Patients with Facial

8. Kanayama K, Kato H, Mori M, Sakae Y,

Paralysis. Facial Plast Surg Aesthet Med.

Okazaki M. Robotically Assisted Recipient

2021 Dec 3. doi: 10.1089/fpsam.2021.0120.

Site

2. Tanaka

Outcomes in 31 Consecutive Patients.

Determination" by the Combination of a

Dermatol Surg. 2021 Oct 1;47(10):1365-

Local Flap and Free Tissue Transfer Useful

1370.

Complications

After

of

Asakage

Restoration

Okazaki M. A Concept of "Boundary

Prevention

T,

Hair

Surgery: Surgical Safety and Clinicalthe

Sugawara

in

T,

for

K,

Preparation

Postoperative
Complex9. Kagaya

Y,

ArikawaM,

AkazawaS,

andMiyamoto S. A Quantitative Evaluation ofWidespread Skull Base Reconstruction. J

the Flow-Increasing Effect of Flow-Through

Craniofac Surg. 2021 Nov-Dec 01;32(8):Arterial

e820-e822.

Pedicle of Free Flaps: A Prospective

3. Yamashita S, Nakazato M, Hirata T. SizeAnalysis of Small Metal Nanoparticles
Using

SingleParticle

ICP

ClinicalAnastomosis

inBefore-and-Afterthe

Vascular

Study.

Plast

Reconstr Surg. 2021 Oct 1;148(4):871-881.

Mass

10. Ogawa K, Okazaki M, Tanaka K, Uemura

Spectrometry. Anal Sci. 2021 Nov 10;37(11):N, Homma T. Chimeric Latissimus Dorsi

1637-1640.

Flap

in

One-Stage

Depressor

MuscleReconstruction
Dysfunction

of
and

289

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

Depression

Deformityinthe

17. Ogawa K, Okazaki M, Tanaka K, Uemura

Perimandibular Area. J Craniofac Surg.

N, Homma T. One-Stage Simultaneous

2021 Oct 1;32(7):2512-2515.

Augmentation of 2 Regions of 3 Facial

11. Yoshida S, Koshima I, Imai H, Uchiki T,

Reanimations

After

Mid

Sasaki A, Fujioka Y, Nagamatsu S, Yokota

Surgery

UsingaK, Yamashita S. Modified intraoperative

Latissimus

distalCraniofac Surg. 2021 Mar-Apr 01;32(2):compression

methodfor

lymphaticovenous anastomosis with highsuccess and a low venous reflux rates. J

by

Dorsi

Skull

Base

Neurovascular

Chimeric

Flap.

J730-733.
18. Roh S, Miyamoto S, Kitamura Y, Mito D,

Plast Reconstr Aesthet Surg. 2021 Sep;

Okazaki

74(9):2050-2058.

Reconstruction Using Bilateral Gluteal

M.

Secondary

Vulvar

12. Moriwaki Y, Kurita M, Hongo H, Okazaki

Fold Flaps after Radical Vulvectomy with

M. In Vitro Comparative Cytotoxicity

Direct Closure. Plast Reconstr Surg Glob

Assessment of Sclerosants Used for Venous

Open. 2021 Apr 20;9(4):e3550.

Malformations. Plast Reconstr Surg Glob
Open. 2021 Sep 17;9(9):e3814.
H,

Takanashi

R,

Taga

M,

Akazawa S, Miyamoto S. The concept of"whole perforator system" in the lateralthoracicregionforY,

KuritaM,

Yokoyama

T,

Yamashita S, Okazaki M. Arteriovenous

13. Kagaya Y, Arikawa M, Sekiyama T,
Mitsuwa

19. Hattori

Hemodialysis Patient. Plast Reconstr Surg
Glob Open. 2021 Mar 24;9(3):e3485.
20. Mashiko T, Kanayama K, Saito N, Shirado

dorsi

T, Asahi R, Mori M, Yoshimura K. Selective

An

Proliferation of Highly Functional Adipose-

anatomical study and case series. PLoS

Derived Stem Cells in Microgravity Culture

One. 2021 Sep 2;16(9):e0256962.

with Stirred Microspheres. Cells. 2021 Mar

muscle-preserving

latissimus

Malformation of the Head and Neck in alarge

flaps:

14. Iida T, Isozaki Y, Numahata T, Okazaki M.
Sacraldefectreconstructionusing

4;10(3):560.

a21. Miyamoto S, Kageyama D, Arikawa M,

sensate superior gluteal artery perforator

Kagaya Y, Fukunaga Y. Combined use offlap based on the superior cluneal nerves: A

ipsilateralreport of two cases. Microsurgery. 2021 Jul;anterolateral thigh flap to reconstruct

41(5):468-472.

extensive trunk defects. Microsurgery. 2021

15. Miyamoto S, Arikawa M, Kagaya Y.

latissimus

dorsi

flap

and

Feb;41(2):175-180.

Response to letter commenting on "The use

22. Fujisawa K, Ito T, Aoyama S, Kiuchi T,of lower abdominal perforator flaps inAraki J, Nakao J, Nakagawa M. Thorax

soft-tissue reconstruction after sarcoma

anthropometric position index: a simple

resection". Microsurgery. 2021 May;41(4):evaluation

396-397.

position in the thorax. J Plast Surg Hand

16. Hidaka T, Yamashita S, Okazaki M. A
Possible Distal End for Perforasome of theSuperficial

Circumflex

Iliac

of

the

inframammary

foldSurg. 2021 Feb;55(1):21-24.
23. Matsumoto M, Nakagami G, Kitamura A,

ArteryKurita M, Suga H, Miyake T, Kawamoto A,

Perforator Flap. Plast Reconstr Surg Glob

Sanada H. Ultrasound assessment of deep

Open. 2021 May 28;9(5):e3602.

tissue on the wound bed and periwound
skin:

A

classification

systemusing

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

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Feb;30(1):28-35.
24. Fujisawa K, Kitatsuji M, Yamamoto Y.
Open Abdomen Negative Pressure Device
AppliedforTwo-stage

ClosureofEnterocutaneous Fistula. Plast Reconstr
Surg Glob Open. 2021 Feb 1;9(2):e3369.
25. Kagaya Y, Arikawa M, Higashino T,
Miyamoto

S.

Letterofcommentsonpublication:

abdominal

wall

responseto"Autologous

reconstruction

using

anterolateral thigh and iliotibial tract flap
after extensive tumor resection: A caseseries study of 50 consecutive cases''. J
Plast Reconstr Aesthet Surg. 2021 Jan;
74(1):223-243.
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93:1070-1074, 2021.
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ジャリー. PEPARS 179:14-22, 2021.
29. 飯田拓也 他. 形成外科診療ガイドライン２
2021 年版 pp222-247 第５編顔面外傷診療
ガイドライン ３章 頬骨骨折 金原出版
2021.
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療 経 験 . 創 傷 (1884-880X)12 巻 2 号
Page84-88(2021.04).

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022291

口腔顎顔面外科学
教授
星

和人

准教授
西條英人、椎葉正史（10 月から）講師
小笠原徹、大久保和美、末永英之、阿部雅修、助教
岡安麻里、内野夏子、谷口明紗子、成田理香、小松紀子（6 月まで）、内田洋子、
熊谷賢一、石橋牧子、柏木美樹（7 月から）
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/%7Eoralsurg/

沿革と組織の概要

療を行っているのが、当科の特徴です。

口腔外科学教室は、本邦における最初の歯科学

また、研究分野では、多くのスタッフが臨床お講座として、明治 35 年に創設され、これまで日よび基礎的研究にあたっており、特に骨、骨膜、本の口腔外科の進歩に大きな役割を果たしてきま

軟骨、軟骨膜、神経、皮膚などの再生医療についした。現在、講座名は東京大学大学院医学系研究て重点を置いています。東京大学医学部附属病院

科感覚・運動機能医学講座（口腔外科学）、病院のにはティッシュ・エンジニアリング部が平成 13

診療科名は口腔顎顔面外科・矯正歯科と称してい年 10 月に設立され当教室の星 和人教授が部長ます。口腔顎顔面外科・矯正歯科は、医学部附属を兼任しておりますが、近い将来の臨床応用を目

病院唯一の歯科関連の診療科として、顎顔面変形標とし、トランスレーショナル・リサーチセンタ症（口唇口蓋裂をはじめとした先天的疾患や“受ーとして機能すべく研究を行っています。口腔外け口”のような疾患）や、顎顔面外傷、口腔内炎科学教室はティッシュ･エンジニアリング部を有症、口腔腫瘍など歯や顎に先天性または後天性異しており、ここで助教や大学院生が顎顔面領域に常のある方を対象としています。

おける再生医療に関する基礎的研究を日々行って特に、口唇口蓋裂において 2000 年頃よりチーいます。

ム医療体制を確立させ実践しており、2016 年 11
月には、口唇口蓋裂センターを新設し、当センタ

診療ーが中心となって、口腔外科医、矯正歯科医、補口腔顎顔面外科・矯正歯科においては主に、口綴歯科医、耳鼻咽喉科医、麻酔科医、産科医、小唇口蓋裂を始めとする先天性疾患、顎顔面変形症、児科医、小児外科医、言語聴覚士、看護師、歯科

外傷、腫瘍などの疾患を持つものを対象として専

衛生士、歯科技工士などの専門家がチームを組ん

門外来を開設して診療にあたっています。また重で、あらゆる方向から病気と向き合い、集学的治い全身疾患のある方の歯科診療も対象としていま

292

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

す。外来には、12 の歯科治療ブースと外来手術室

瘍・嚢胞、感染症、外傷などの口腔顎顔面疾患に

1 室、および言語治療室を備えており、1 日の再ついての症例呈示をおこなって歯科治療、口腔顎来患者数は現在約 100 名となっています。

顔面外科治療についての理解をしていただき、病

実際の診療では、大きく２つの部門に分かれて治療にあたっています。

棟見学、手術見学などで、医師として最小限必要な口腔に関する知識を深めています。卒後研修と口腔顎顔面外科部門は、智歯（親知らず）抜歯

しては、現在は主に歯学部卒業生に対し、歯科臨を始め、口、歯、顎に関連した外科手術を中心に、床研修医として口腔外科、矯正歯科各指導医の下、口腔関連の炎症や腫瘍の管理をはじめ、腫瘍や外歯科治療全般にわたる知識・技術の向上を目的と傷による歯・顎骨欠損部を、入れ歯やデンタルイ

した研修が行えるよう、指導を行っております。

ンプラント（人工歯根）を用いて補う治療を行っ

研修期間中に総合的な歯科臨床知識を習得した上ております（補綴歯科）。矯正歯科部門では、著しで、積極的に大学院進学も勧めており、臨床・研

い顎骨変形を持つ患者の咬合改善、顎の成長のコ

究のバランスのとれた各分野の専門医の育成を目

ントロールをおこなっております。

指しております。

また月曜日午後には、口腔外科医、矯正歯科医
による顎変形症専門外来および臨床カンファレン

研究スを行っております。また、口腔がん患者の方を当教室での研究は当科で扱われる臨床症例と密対象にした口腔がん外来、顎関節症の方を対象に接に関連しています。すなわち口唇口蓋裂等の先した顎関節外来も設けています。

天奇形、顎顔面変形症、さらには再生医療の分野

入院患者は年間 400 人ほどで、全身麻酔による手術件数は年間 300 例となっています。口唇口蓋においては、骨・軟骨の再生医療に関して臨床および基礎の研究が行われています。

裂、顎変形症における外科的咬合改善術や骨移植、顎骨骨折の整復固定、腫瘍切除等が主な手術内容

臨床研究となっています。最近では、骨延長を顎顔面領域

1.

に対する治療に併用して、顎顔面変形に対する咬合改善を行ったり、カスタムメイド人工骨を移植して、顎顔面

2.

3.

教育
4.

口唇口蓋裂に伴う重度鼻変形修正に対する
インプラント型再生軟骨移植

5.

周術期がん患者に対する口腔ケア体制確立のための QOL 研究

義・実習を行っています。M2 の学生には口腔外科総論、歯科概論、口唇口蓋裂、嚢胞、腫瘍、外カスタムメイド人口骨（CT Bone）移植による顎顔面再建のエキスパートを含めた非常勤講師がそれぞれの専門分野について、M2、M4 の学生に対して講

頭蓋顎顔面先天異常における顔面成長の研究

骨形態の改善を図るようなことも行っています。

当教室では、教授、准教授、講師および他大学

口唇口蓋裂に伴う顔面変形および不正咬合

6.

イートロスの克服・口腔内疾患と全身疾患との関わり

傷、口腔粘膜疾患、感染症、顎顔面補綴について、
M4 の学生への臨床実習（クリニカルクラークシ

7.

口腔内疾患と全身疾患との関わりップ）では、歯および口腔顎顔面の構造、う蝕・8.

人工知能、コンピュータビジョン、拡張現実

歯周病・不正咬合などの歯科疾患、先天異常・腫を用いた手術支援システムの開発

293

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

9.

自己脂肪由来間葉系幹細胞を用いた顎関節

Tokyo (Secondary Publication)症治療に関する研究「原著・症例報告」
基礎研究

原著英文（症例報告含む）

1. 組織工学的手法を用いた骨・軟骨再生

1. Mori T, Kumagai K, Nasu K, Yoshizawa T,

2. 軟骨の組織修復に関する分子生物学と再生医

Kuwano K, Hamada Y, Kanazawa H,
Suzuki

療への応用
3. 軟骨・骨再生における新規足場素材の開発
4. 生体内における軟骨・骨再生組織の評価

R.

ClonalExpansionofTumor-Infiltrating T Cells and Analysis of
the

Tumor

Esophageal

Microenvironment
Squamous

CellwithinCarcinoma

5. 間葉系細胞分化制御機構に関する研究

Relapsed after Definitive Chemoradiation

6. 口腔がんおよび前がん病変におけるエピジェ

Therapy. Int J Mol Sci. 2021 Jan 22;

ネティックな以上の解明

22(3):1098. doi: 10.3390/ijms22031098.【査7. 歯髄由来幹細胞における microRNA の機能読有】
2. Koseki J, Abe T, Miyamoto Y, Kashiwagi M,

解析
8. 動物モデルを用いた口唇裂、顎骨壊死研究
9. 脂肪幹細胞、マクロファージによる組織修復
メカニズムの解明

Ishibashi M, Taniguchi A, Suenaga H, Abe
H, Abe M, Hoshi K. Use of application ofnavigation system to odontogenic benign
tumors with maxilla. Biomed Res, 2021;

10. 骨代謝細胞ネットワーク再構築系を用いた骨調節機構の解析32(2): 37-41, Accepted Feb 9, 2021 (Online)
3. Fujihara Y, Abe T, Asawa Y, Nishizawa S,
Saijo H, Hikita A, Hoshi K. Influence of

出版物等

Damage-AssociatedMolecular

Patterns

from Chondrocytes in Tissue- Engineered「著書・分担執筆」

Cartilage. Tissue Eng Part A. 2021 Jan;

1. 西條英人：臨床コンパス（Ⅱ．コラーゲン製

27(1-2):1-9.

品の使い方） 歯科創傷治癒研究会
2. 椎葉正史：口内フローラと口腔感染症 微生

doi:10.1089/ten.TEA.2019.0185.

Epub

2020

Feb 19. PMID: 31724485.【査読有】物学・感染看護学 第 2 版 岡田 忍・小池和4. Nakamura M, Hakozaki Y, Iwata S, Sato Y,子・白澤 浩 編，医歯薬出版，東京，2021

Makino K, Kawai T, Yamada Y, Yamada D,

3. Nakamura K, Komatsu N*, Narita R,

Suzuki M, Omatsu J, Abe M, Hoshi K,

Kubota K, Saijo H, Hoshi K : A case of

Kume H, Igawa Y.

forced discontinuation of pembrolizumab

techniquedue to severe oral mucositis. Oral Science

meatoplasty utilizing buccal mucosa forin

Vulvar

Japan

2021,

p19-22,

JapaneseofNovel operativeadvancement

Paget’sdiseasewithurethralurethralStomatological Society, Tokyo (Secondary

invasion, Case reports. Journal of Medical

publication)

Case Reports. 2021 Mar 28; 15(1):136, doi:

4. Miyamoto Y, Kubota K, Nakamura K,

10.1186/s13256-021-02729-1,

PMID:

Komatsu N, Abe T, Hoshi K : A case of the33773597, PMCID: PMC8005229, Free

Erdeheim-Chester disease related tumor of

PMC Article. 【査読有】the maxilla . Oral Science in Japan 2021, p
23-30, Japanese Stomatological Society,

5. Abe M, Mitani A, Yao A, Zhang C, Hoshi K,
Yanagimoto

S.

Awarenessof東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

294

Teeth-Alignment

DisorderAssociated

Gum

with

is

Closely

Bleeding

s41598-021-7 【査読有】and11. Pei J, Zhang R, Zhang N, Zeng Y, Sun Z, Ma

Pollinosis in Late Adolescence. Healthcare.

S, Zhou J, Li X, Fan J, Zhu J, Abe M, Mei Z,

9(4):370, 2021. Published 26 March, 2021

Shi G, Zhang C. Screening and Validation【査読有】of a Novel T Stage-Lymph Node Ratio

6. Kanata Tonosaki, Kazumichi Yonenaga,
TetsuhikoMikami,TakashiMizuno,Shigeto Oyama. Acute Cholecystitis, Sepsis,

Classification for Operable Colon Cancer.
Annals of Translational Medicine. 9(20):1513, 2021.Oct.【査読有】Intravascular

12. Ono S, Abe T, Abe M, Kubota K, Hoshi K.

Coagulation Caused by Edwardsiella tarda

Squamous cell carcinoma at the oral

in an Elderly Woman. The Tokai journal ofcommissure in a patient with Behçet's

experimental and clinical medicine 46(1)disease. J Oral Maxillofac Surg Med Pathol,

51-53 2021.4.20. PMID: 34859417.【査読有】2021 Nov;33(6):610-613.【査読有】andDisseminated

7. Kanata Tonosaki, Kazumichi Yonenaga,

13. Kanata Tonosaki, Kazumichi Yonenaga,

ShigetoShunsuke Itai, Takashi Mizuno, Shigeto

Oyama, Takashi Mizuno, Rinji Watanabe,

Oyama. Familial Mediterranean fever with

Kazuto Hoshi. Swallowing evaluation by

psychiatric disorder which have not been

the Kuchikara Taberu Balance Chart anddiagnosed over 30 years: A case report. The

videoendscopic examination reveals that

Tokai Journal of Experimental and Clinicalrespiratory

Medicine 46(4) 180-183 2021.12. PMID:

Sachiko

Ono,

Shunsuke

conditions,Itai,chewing,

andposition are strongly related to dysphagia.

34859417．
【査読有】Odontology 109(2) 448-452 2021.Apr. Epub
2020

Oct

27.

doi:

10.1007/s10266-

020-00561-5. PMID: 33108554.【査読有】8. Kanazawa S, Okada H, Hojo H, Ohba S,
Iwata J, Komura M, Hikita A, Hoshi K.
Mesenchymal stromal cells in the bonemarrow niche consist of multi‑populations
with distinct transcriptional and epigenetic
properties. Sci Rep. 2021 Aug 4;11(1):15811.
doi: 10.1038/s41598-021-94186-5. PMID:
34349154 【査読有】9. Ning F, N Zhang N, Wang J, Jin Y, Quan H,
Pei J, Zhao Y, Zeng X, Abe M, Zhang C.
Prognostic

valueclassification in
Journalofofmodified

Laurengastric cancer.

Gastrointestinal

World

Oncology.

13(9):1184-1195, 2021 Sep 15. 【査読有】10. Miyamoto Y, Kubota K, Asawa Y, Hikita A,
Hoshi K. M1-like macrophage contributes
to chondrogenesis in vitro. Sci Rep, 2021
Oct 29, 11:21307 (Online), doi.org/10.1038/「総説・その他」
総説・単行本（英文）
総説英文
1. Abe M, Mitani A, Zong L., Hoshi K,
Yanagimoto S.

The Challenge of Early

Prevention of Periodontal Diseases inJapan. Journal of Advanced Oral Research,
online, doi: 10.1177/23202068211022586,
2021 June. 【査読有】2. Abe M, Mitani A, Zong L, Zhang C, Hoshi K,
Yanagimoto S. High Frequency and Long
Duration of Toothbrushing Can Potentially
Reduce the Risk of Common Systemic
Diseases in Late Adolescence. Special Carein Dentistry 42(3):317-318, 2022 May, Epub
2021 Oct 22 doi: 10.1111/scd.12670.【査読有】3. Hoshi K, Ikebe T, Ota Y, Kishimoto H,
KurataT,

KuritaH,

SakamakiK,

Takenobu T, Harada S, Ogasawara T, Tei K,
Kirita T. Guide for Surgical Procedures inThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

Oral

And

Maxillofacial

AreasduringCoronavirus Disease 2019 Pandemic. J
Oral Maxillofac Surg Med Pathol. 2021 Oct
28. doi: 10.1016/j.ajoms.2021.10.007. Epubahead of print. PMID: 34729347; PMCID:
PMC8552586. 【査読有】特許1.

馬青川、末永英之、小林英津子、正宗賢:発明の名称「自動手術計画システムおよび手術計
画方法並びにプログラム」 （特許出願番号
2021-556188）

2.

末永英之、馬青川、小林英津子、正宗賢:発明の名称「医用情報処理システム、プログラム
及び情報処理方法」 （特許出願番号
2022-009759）

295

296

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

整形外科学
教授
田中

栄

齋藤

琢、

准教授
大島

寧

講座専任講師
武冨

修治

松本

卓巳、小林

寛、松林嘉孝

岡田

慶太、河野

賢一、加藤

壯、石倉

久年、永田

向生、村上

亮、

内尾

明博、浅井

真、佐々木

克幸、水原

寛康、三宅

崇文、木幡

一博、

神永

尚人、岡嶋

晃一

講師
助教

ホームページ

http://www.u-tokyo-ortho.jp/

沿革と組織の概要っている。本講座は、平成 7 年に始まった医学部

本講座は 1906 年に日本で初めての整形外科学の大学院重点化に伴って大学院医学系研究科外科講座として開講された。初代教授はドイツとオー学専攻感覚運動機能講座の中の整形外科学専門分

ストリアに留学した田代義徳であり、「整形外科」野となった。

の名称は田代教授が提案し、採用されたものである。
開講当初、主な対象疾患はポリオや脊椎カリエ
スなどの感染症と、内反足や先天性股関節脱臼な

令和 3 年 9 月現在の教職員は、教授１名、准教授 2 名、講座専任講師 1 名、講師 3 名、助教 14名、特任臨床医 5 名、専攻研修医 12 名、学外非常勤講師 11 名である。

どの先天性疾患であった。田代教授は外傷を整形外科の治療対象と認識し、門下を教育した。また

教

育田代教授と高木憲次教授（第 2 代）は肢体不自由

卒前教育としては医学部医学科学生、同保健学

児の療育事業を推進し、それは本邦におけるリハ

科学生に対し、卒後教育としては医学系大学院学

ビリテーション医学の源流へと発展した。また、生、初期臨床研修医（スーパーローテーター）、後高木教授による関節鏡の発明は、現在の小侵襲手期臨床研修医、学会認定医資格取得前の医師、同術の基礎となった歴史的な業績である。
近年では、取得後の医師、および他院の理学療法士の教育を

骨粗鬆症や変形性関節症などの研究、脊柱靱帯骨行った。

化症や関節リウマチの研究、骨・関節のバイオメ

医学科学生の教育は、学部 2 年生に対して、系

カニクスの研究など運動器を対象とする学科とな

統講義、診断学実習、症候学講義、チュートリア

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

ルを行った。系統講義は 12 コマの講義で、基礎研究、小児疾患、リウマチ性疾患、代謝性骨疾患、骨軟部腫瘍、外傷、各関節における疾患が含まれ

診

297

療

令和 3 年度の外来患者は延 35,018 人、初診患者 2,100 人であった。

ている。診断学実習は、四肢の疾患、脊椎疾患の専門外来は脊椎、膝・スポーツ、股関節、リウ

診断手技、画像診断の実習を行った。学部 3 年生

マチ外科、骨軟部腫瘍、手の外科、足外科、小児、に対しては、学生が 3 週間に渡って各診療グルー

外傷、骨粗鬆症、肩関節、末梢神経、側弯症、脚プの一員として活動する参加型の臨床実習を導入

延長・骨変形矯正、骨系統疾患を設けている。

した。整形外科実習の手引を作成配布し、学生の病棟入院患者数は概ね 60-70 床の間で推移してためのカンファランスを行って重要な疾患の診断いる。全入院患者に関して週 3 回の病棟カンファ

学、治療学の習得を促している。学部 4 年生に対ランスを開催し、診断・治療計画・経過についてするエレクティブクリニカルクラークシップでは検討・討議を行っている。令和 3 年度の入院手術

学生を病棟のチームに配属し、手術を含めた入院件数はコロナ禍ではあったが、1,388 件で、脊椎患者診療、救急外傷医療に参加させ、より実践的

手術 349 件（うち内視鏡などの低侵襲手術 98 件）、

な実習体制とした。また、学部 4 年生に対して形

膝関節手術 281 件（うちナビゲーション使用前十成外科、リハビリテーション科と合同で臨床統合

字靭帯再建 21 件、ナビゲーション使用人工関節講義を行った。大学院学生は、講座内、学内の寄手術 174 件）、手の外科 233 件、外傷 111 件、股付講座や関連講座、学外に国内外留学者がおり、関節手術 127 件（うち人工股関節全置換術 116 件）、

研究に従事している。

骨・軟部腫瘍 134 件、関節リウマチ手術 57 件（う令和 3 年度は 5 名のスーパーローテーターが当科で初期研修を行った。プライマリーケアとして

ち人工関節 26 件）、足外科 43 件、小児 33 件であった。

の運動器診療の修得を目標とし、一般的な疾病の特色ある治療法としては、三次元画像表示によ担当をする体制とした。専門研修医の研修は関係るナビゲーションシステムを用いた脊椎・関節手病院との 1 年間の研修プログラムの下、医学部附術、棘突起縦割法脊柱管拡大術、棘突起還納型腰属病院において整形外科学の初期研修を行うとと椎椎弓形成術、脊椎内視鏡手術、変形性股関節症

もに、救急医学講座との連携により救急医療の研に対する寛骨臼回転骨切り術、膝十字靭帯損傷の修も行った。系統的に重要な運動器疾患について

3 次元画像ナビゲーションを使用した解剖学的再の参加型講義を、年間を通して週 1 回行った。

建術、骨軟部悪性腫瘍に対する集学的治療、高度学会認定医資格取得前の医師の教育は、専門外

な関節破壊をきたした関節リウマチ患者に対する

来診療カンファランスおよびリサーチカンファラ

人工関節置換術などを行なっている。また、研究

ンスへの参加によって行い、認定医資格取得者のから発展した臨床応用として新しい人工股関節の教育は、個別指導のほか、専門的なテーマを取り治験を行い、現在販売されている。一方、検査法上げている教室の研究会および研修会によって行

としては、3 次元 CT および 3 次元造型モデルをった。

用いた術前手術計画、有限要素法を用いた骨強度

保健学科学生の教育は、看護コースの臨床実習予測を行っている。

の一部を担当した。主として病棟で行っており、看護師長はじめ看護職員が直接の指導にあたった。

研

究最先端の生物学的および工学的手法を駆使し

298

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

出版物等て、各種運動器疾患の病態解明および治療における世界的な業績をあげている。特に、骨・軟骨の分子生物学的研究では、世界をリードする存在と1.

Suzuki H, Murai A, Ikegami Y, Uchiyama E,
Yamamoto K, Yamada A, Mizutani Y,

なっている。本講座を中心に 4 つの寄付講座が設

Kawaguchi K, Taketomi S, Nakamura Y:

置され、緊密な協力のもとに研究を推進している。

Muscle Activity Estimation at Drop Vertical

整形外科学本講座と骨軟骨再生医療講座（ティッJump

シュエンジニアリング部）は分子生物学や再生医

Mechanical Model.Annu Int Conf IEEE

療学などを、ロコモ予防学講座（22 世紀医療セン

Eng Med Biol SocNov:2021

ター）は観察疫学とヒトゲノム疫学を、運動器疼

2.

Using

Passive

MuscleTanaka T, Moro T, Asai S, Hashikura K,
Ishikura

痛メディカルリサーチ&マネジメント講座（22 世H,TanakaS:

Comparison

between cup implantations during total hip

紀医療センター）は腰痛などの計量心理学的研究、

arthroplasty with or without a history of

診断・治療・予防ツールの開発、関節機能再建学

rotational

講座はバイオマテリアル工学を担当している。

acetabularosteotomy.Arch

Orthop Trauma Surg Epub ahead of

当教室では以前より骨代謝学に対しての研究を積極的に行っており、特に破骨細胞の分化・活Landing

print2021
3.

Nakamoto H, Katanosaka Y, Chijimatsu R,

性化・アポトーシス研究に関しては今までも重要な

Mori D, Xuan F, Yano F, Omata Y,

報告を行ってきた。近年は、骨代謝学と免疫学のシMaenohara Y, Murahashi Y, Kawaguchi K,
Yamagami

グナル伝達のクロストークが明らかになることで

R,

Inui

H,

Taketomi

S,

Taniguchi Y, Kanagawa M, Naruse K,

新しい研究分野として確立された骨免疫学

Tanakaosteoimmunology 分野における研究や、網羅的

S,

Transient

解析法の発達で注目を集めている epigenetic な

Saito

T:

Receptor

Involvement

Potentialof

Vanilloid

Channel 2 in the Induction of Lubricin and研究を行い、成果を上げている。また最近ではシSuppression

ングルセル解析技術を活用した骨、関節、腱靭帯

Ossification in Mouse Articular Cartilage.

の統合的研究も行っており、運動器の恒常性維持

Arthritis Rheumatol 73(8):2021

機構および運動器変性疾患の分子病態の解明に取4.

Ectopic

Endochondral

Takeuchi T, Yoshida H, Tanaka S: Role ofinterleukin-6 in bone destruction and bone

り組んでいる。骨軟骨再生医療講座では多くの企

repair in rheumatoid arthritis. Autoimmun

業とともに脂肪幹細胞を用いた変形性関節症治療研究も行っている。

ofRev20(9):2021
5.

学外の施設においても、国内外の複数の一流研

Tanaka T, Moro T, Asai S, Hashikura K,
Ishikura

H,

TanakaS:

Comparison

究施設に大学院生を研究生として派遣しており、

between cup implantations during total hip

頻繁に学術的交流を行っている。国立病院機構なarthroplasty with or without a history ofどとともに関節リウマチに関するコホート研究

rotational（Ninja）に参加しているほか、各診療グループ

Orthopが骨軟部肉腫治療研究会（JMOG）などの多施設
共同研究体制における臨床研究を遂行している。

acetabular

Traumaosteotomy.

SurgEpub

Arch

ahead

of

print2021
6.

Tahara K, Yamagami R, Taketomi S, Inui H,
Tanaka S: High initial graft tension
increases external tibial rotation on the
axial

plane

after

anatomical

anterior

299

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

7.

cruciate

ligament

reconstruction.

Orthop

TraumaSurgEpub

Arch

ahead

of

satisfaction after bi-cruciate stabilized total

Nakamoto H, Katanosaka Y, Chijimatsu R,

knee arthroplasty: retrospective examina-

Mori D, Xuan F, Yano F, Omata Y,

tion using multiple regression analysis.

Maenohara Y, Murahashi Y, Kawaguchi K,

BMC Musculoskelet Disord 22(1):2021

S,

13. Ishikura H, Nakamura M, Matsuda K,

Taniguchi Y, Kanagawa M, Naruse K,

Tanaka T, Kawano H, Tanaka S: Severe

Tanaka S, Saito TTRPV2 is involved inosteolysis

andperiprosthetic

femoralinduction of lubricin and suppression of

fracture

45

years

acrylic

ectopic

hemiarthroplasty of the hip: a case report.

R,

Inui

H,

endochondral

Taketomi

ossification

inarticular joints.Arthritis Rheumatol 73(8):after

BMC Musculoskelet Disord 22(1):2021
14. Kage T, Inui H, Tomita T, Yamazaki T,

2021

9.

Influence of surgical factors on patient

print2021

Yamagami

8.

Kawaguchi K, Uehara K, Tanaka S:

Mae T, Shimomura K, Ohori T, Hirose T,

Taketomi

Taketomi S, Suzuki T, Nakata K: Suture

Kawaguchi K, Sameshima S, Tanaka S:

Slippage

Cruciate

Weight-bearing knee flexion angle better

Ligament Graft Passage Is Significantly

correlates with patient-reported outcome

Lower Using a Krackow Suture.Arthrosc

measures than non-weight-bearing condi-

Sports Med Rehabil3(5):2021

tion

Taketomi S: Editorial Commentary: Tunnel

three-dimensional analysis study. BMC

Widening After Anterior Cruciate Ligament

Musculoskelet Disord22 (1):2021

DuringAnterior

Reconstruction May Increase Laxity andS,in

Yamagami

total

15. Kawaguchi

knee

K,

Inui

R,

Kono

arthroplasty:

H,

Taketomi

K,

a

S,

Complicate Revision. Arthroscopy 37(8):Yamagami R, Kono K, Sameshima S, Kage

2021

T, Tanaka S: Intraoperative rotational

10. Yamada K, Yamaguchi S, Ito YM, Ohe T:

kinematics

and

its

clinicalinfluenceoutcomeson

Factors associated with mobility decrease

postoperative

differleading to disability: a cross-sectional

according to age in Unicompartmental knee

nationwide study in Japan, with results

Arthroplasty. BMC Musculoskelet Disord

from 8681 adults aged 20-89 years. BMC

22(1):2021
16. Murakami R, Sanada T, Inagawa M,

Geriatr104(1):2021
11. Doi T, Watanabe K, Doi T, Inoue H,

Yoshitomi H, Honda E, Fukai A, Iwaso H:

Sugawara R, Arai Y, Shirado O, Yamazaki

CanK, Uno K, Yanagida H, Kato S, Taniguchi Y,(LIPUS) accelerate bone healing after

Matsubayashi Y, Oshima Y, Tanaka S,

intramedullary screw fixation for proximal

Takeshita K: Associations between curve

fifthseverity and revised Scoliosis Researchretrospective study. BMC Musculoskelet

Society-22

Disord23:2021

andscoliosis

Japanese

Questionnaire-27 scores in female patients

low-intensity

metatarsal

pulsedstressultrasoundfractures?

A

17. Ohtomo N, Nakamoto H, Miyahara J,

with adolescent idiopathic scoliosis: a

Yoshidamulticenter, cross-sectional study. BMC

Fukushima M, Kato S, Doi T, Taniguchi Y,

Musculoskelet Disord 22(1):2021

Matsubayashi Y, Higashikawa A, Takeshita

12. Inui H, Taketomi S, Yamagami R, Kono K,Y,NakaraiH,

TozawaK,

Y, Kawamura N, Inanami H, Tanaka S,

300

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

Oshima Y: Comparison between micro-

Tsuda Y, Clark R, Stevenson J, Parry MC,

endoscopic laminectomy and open posterior

Grimerdecompression

single-levelreconstruction following resection of pelvic

lumbar spinal stenosis: a multicenter retro-bone sarcomas involving the acetabulum.

spective cohort study.BMC Musculoskelet

Bone Joint J103-B(4):2021

surgery

for

RJ,

Jeys

L:

Limb-salvage

24. Ishikawa Y, Kato S, Ganau M, Hirai S,

Disord 22(1):2021
18. Takagi K, Inui H, Taketomi S, Yamagami R,

Oshima Y, Tanaka S: Natural History,

Kono K, Kawaguchi K, Sameshima S, Kage

Neuroradiological Workup, and Manage-

T, Tanaka S: Both intraoperative medial

ment Options of Chronic Atlantoaxial

and lateral soft tissue balances influence

Rotatory Fixation Caused by Drug-Induced

intraoperative rotational knee kinematics

Cervical Dystonia. Case Rep Orthop29:

in

2021

bi-cruciatestabilized

total

knee

arthroplasty: A retrospective investigation.

25. Kobayashi H, Makise N, Shinozaki-Ushiku

BMC Musculoskelet Disord22(1):2021

A, Ishibashi Y, Ikegami M, Kohsaka S,

19. Tanaka S, Uehara K, Sugimura R, Miura T,

Ushiku T, Oda K, Miyagawa K, Aburatani

Ohe T, Tanaka S, Morizaki Y: Evaluation ofH,

the first annular pulley stretch effect underAngiomatoid Fibrous Histiocytoma withisometric contraction of the flexor tendon in

EWSR1-CREB1 Fusion in an Adult Patient.

healthy

volunteers andCase Rep Orthop302021

patientsusing

trigger finger

ultrasonography.

BMC

Mano

H,

TanakaS:

Scapular

26. Maenohara Y, Takeda R, Chang SH, Omata
Y, Tanaka S, Matsumoto T: Symptomatic

Musculoskelet Disord22(1):2021
20. Taniguchi Y, Matsubayashi Y, Kato S,

Medial Bone Excrescence in the Distal

Oguchi F, Nohara A, Doi T, Oshima Y,

Phalanx of the Hallux after the First

TanakatoMetatarsophalangeal Joint Arthrodesis: A

cervicothoracic hyperlordosis in patients

Case Report and Radiographic Reviews.

with cerebral palsy treated with posterior

Case Rep Orthop172021

S:

Tracheal

stenosisdue

spinal fusion: a report of the first two cases.
BMC Musculoskelet Disord22(1):2021
21. Fujiwara T, Grimer RJ, Evans S, Medellin

27. Sato S, Chang SH, Kasai T, Maenohara Y,
Yamazawa S, Tanaka S, Matsumoto T:
Juvenile

Dysplasia

Epiphysealis

Rincon MR, Tsuda Y, Le Nail LR, Abudu S:

Hemimelica with Multiple Ankle Free Body.

Impact of NICE guidelines on the survival

Case Rep Orthop9:2021

of patients with soft-tissue sarcomas. Bone
Joint J 103-B(3):2021
22. Fujiwara T, Evans S, Stevenson J, Tsuda Y,

28. Tsuda Y, Kobayashi H, Makise N, Zhang L,
ShinodaY,

Hemangioma

Ushiku

T,

of

Rib

the

TanakaS:

Mimicking

Gregory J, Grimer RJ, Abudu S: Regional

Chondrosarcoma: A Report of Two Cases

variation in the survival of patients with aand Literature Review. Case Rep Orthop

soft-tissue sarcoma of the extremity and282021

trunk wall under a centralized care system:

29. Osada T, Ogawa A, Suda A, Nakajima K,

what has been the impact of national

Tanaka M, Oka S, Kamagata K, Aoki S,

policies in the UK?Bone Joint J103-B(9):Oshima Y, Tanaka S, Hattori N, Konishi S:

2021

Parallel cognitive processing streams in

23. Fujiwara T, Medellin Rincon MR, Sambri A,

human prefrontal cortex: Parsing areal-

301

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

level brain network for response inhibition.

Outcomes of C3 Laminectomy in Cervical

Cell Rep36(12):2021

Double-door Laminoplasty. Clin Spine Surg

30. Takeda N, Inuzuka R, Yagi H, Morita H,

34(4):2021

Ando M, Yamauchi H, Taniguchi Y, Porto

36. Ikegami M, Kohsaka S, Hirose T, Ueno T,

KJ, Kanaya T, Ishiura H, Mitsui J, Tsuji S,

Inoue S, Kanomata N, Yamauchi H, Mori T,

Toda T, Ono M, Komuro I: Clinical Impact

Sekine S, Inamoto Y, Yatabe Y, Kobayashi

of Copy Number Variation on the Genetic

H, Tanaka S, Mano H: MicroSEC filters

Diagnosis of Syndromic Aortopathies. Circsequence errors for formalin-fixed andGenom Precis Med14(4):2021

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31. Ito K, Hirai T, Yujiro N, Okuma T: Novel4(1):2021

body

37. Fujiwara T, Evans S, Stevenson J, Tsuda Y,

radiotherapy followed by intramedullary

Gregory J, Grimer R, Abudu A: Impact ofnail placement for long bone metastases: athe national sarcoma guidelines on thecase report. Clin Exp Metastasis 38(4):2021

prevalence and outcome of inadvertent

32. Takei S, Torii S, Taketomi S, Iwanuma S,

excisions of soft tissue sarcomas: An ob

Tojima M, Otomo M, Iizuka S, Tanaka S: Is

servational study from a UK tertiary

Increased Kicking Leg Iliopsoas Muscle

referral centre. Eur J Surg Oncol 48(3):Tightness

2021

approach

involvingastereotactic

Predictive

FactorforDeveloping Spondylolysis in Adolescent

38. Fujiwara T, Sumathi V, Parry M, Stevenson

Male Soccer Players? Clin J Sport Med

J, Tsuda Y, Kaneuchi Y, Jeys L: The role of32(2):2021

surgical

33. Uchio A, Matsumoto T, Maenohara Y,

marginfibrosarcoma

quality

and

in

myxo-

undifferentiatedOmata Y, Takahashi H, Iwasawa M, Juji T,

pleomorphic sarcoma. Eur J Surg Oncol

Nakamura

47(7):2021

I,

TanakaS:

Systemic

inflammatory responses after orthopedic

39. Nagata K, Nakamoto H, Kato S, Takeshita

rheumatoid

Y, Kawamura N, Ono T, Higashikawa A,

arthritis treated with tofacitinib. Clin

Fukushima M, Azuma S, Hara N, Oka H,

Rheumatol 40(12):2021

Matsudaira K, Tanaka S, Oshima Y:

surgeryinpatients

with

34. Uchio A, Matsumoto T, Maenohara Y,

Minimum clinically important change for

Omata Y, Takahashi H, Iwasawa M, Juji T,

outcome scores among patients aged 75 or

Nakamura I, Tanaka S: Correction to:over undergoing lumbar spine surgery. Eur

Systemic inflammatory responses after

Spine J30(5):2021

orthopedic
rheumatoidinpatients

with

40. Nakajima K, Nakamoto H, Nakarai H,

arthritis

treatedwith

Nagata K, Kato S, Doi T, Matsubayashi Y,

surgery

tofacitinib. Clin Rheumatol40(12):2021

Taniguchi Y, Kawamura N, Higashikawa A,

35. Nakajima K, Nakamoto H, Kato S, Doi T,

Takeshita Y, Fukushima M, Ono T, Hara N,

Matsubayashi Y, Taniguchi Y, Yoshida Y,

Azuma S, Tanaka S, Oshima Y: Risk factors

Kawamura N, Nakarai H, Higashikawa A,

for worsening sexual function after lumbar

Tozawa K, Takeshita Y, Fukushima M,

spine

Iizuka M, Ono T, Shirokoshi T, Azuma S,

non-responders to the questionnaire of sex

Tanakalife. Eur Spine J30(9):2021

S, Oshima Y: A Multicenter

Observational Study on the Postoperative

surgery

andcharacteristics

of

41. Ogihara S, Yamazaki T, Shiibashi M,

302

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

Chikuda H, Maruyama T, Miyoshi K,
InanamiH,

Oshima

Y,

Azuma

S,

47. Fukano

M,

Tsukahara

Y,

Takei

S,

Nose-Ogura S, Fujii T, Torii S: Recovery of

Kawamura N, Yamakawa K, Hara N, Morii

Abdominal

MuscleThicknessandJ, Okazaki R, Takeshita Y, Tanaka S, Saita

Contractile

Function

in

after

K: Risk factors for deep surgical siteChildbirth. Int J Environ Res Public

infection following posterior instrumented

Health18(4):2021

Womenfusion for degenerative diseases in the

48. Matsumoto T, Maenohara Y, Chang SH,

thoracic and/or lumbar spine: a multicenter,

Ono K, Omata Y, Hirose J, Tanaka S:

observational

Outcomes of Scarf and Akin Osteotomy

cohort

study

of

2913

with Intra-Articular Stepwise Lateral Soft

consecutive cases. Eur Spine J30(6):2021
42. Matsumoto T, Takeda R, Maenohara Y,

TissueReleasefor

Correcting

HalluxChang SH, Omata Y, Takuo J, Tanaka S:

Valgus Deformity in Rheumatoid Arthritis.

Comparison between suture and staple

Int J Environ Res Public Health18(20):2021

fixations as internal fixation techniques for

49. Inui H, Yamagami R, Kono K, Kawaguchi K,

Akin osteotomy. Foot Ankle Surg28(1):2022

Taketomi

S,

43. Tsuda Y, Suurmeijer AJH, Sung YS, Zhang

Alignment

andTanakaClinicalS:

Prosthetic

Outcomesof

L, Healey JH, Antonescu CR: Epithelioid

Navigation-Assisted

hemangioma of bone harboring FOS andKnee Arthroplasty by an Experienced

FOSB gene rearrangements: A clinico-Surgeon Compared With Inexperienced

pathologic

Surgeons. J Arthroplasty36(7):2021

andmolecular

study.GenesUnicompartmental

50. Takeda R, Nakajima K, Anzai E, Tanaka S,

Chromosomes Cancer17-25:2021
44. Doi T, Ohtomo N, Oguchi F, Tozawa K,

Ohta Y, Matsumoto T: A 'Giving way'

Nakarai H, Nakajima K, Sakamoto R,

captured during walking by gyroscopes andOkamotoS,

plantar force sensors. J Biomech 129:2021

Taniguchi Y, Matsubayashi Y, Oka H,

51. Kaneko T, Horiuchi K, Chijimatsu R, Mori

Matsudaira K, Tanaka S, Oshima Y:

D, Nagata K, Omata Y, Yano F, Inui H,

Association

Posterior

Moro T, Tanaka S, Saito T: Regulation ofCervical Paraspinal Muscle Morphology

osteoarthritis development by ADAM17/

and Clinical Features in Patients With

Tace in articular cartilage. J Bone Miner

CervicalMetab40(2):2021

N,

Nakamoto

BetweenOssification

Longitudinal

H,

Deep

of

Ligament.

the

Kato

Posterior

GlobalSpine

JEpub ahead of print2021

52. Tanaka S, Mizutani H, Tsuruya E, Fukuda
R, Kuge K, Okubo N: Long-term safety and

45. Kato S, Dear T, Lewis SJ: Factors Affecting

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Length of Stay Following 3-Column Spinal

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Osteotomies in Pediatric Patients. Global

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Metab39(3):2021

46. Fujiwara T, Stevenson J, Parry M, Le Nail

53. Tanaka S, Nakashima T: Physiologic andLR, Tsuda Y, Grimer R, Jeys L: Pelvic

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2021

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54. Tanaka S, Tanaka Y: Correction to: RANKL
as a therapeutic target of rheumatoid

303

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

SH, Izawa N, Hirose J, Takuo J, Tanaka S:

arthritis. J Bone Miner Metab39(1):2021
55. Maenohara Y, Chijimatsu R, Tachibana N,

ClinicalOutcomes

After

First

Uehara K, Xuan F, Mori D, Murahashi Y,

Metatarsophalangeal Joint Arthrodesis byNakamotoSH,

Flat Cut Joint Preparation With Individual

Matsumoto T, Omata Y, Yano F, Tanaka S,

Adjustment for Sagittal Alignment. J Foot

Saito

Ankle Surg61(1):2022

H,

T:

Oichi

Lubricin

T,

Chang

Contributes

toHomeostasis of Articular Cartilage by

61. Nishimura K, Uehara K, Miura T, Ohe T,

Modulating Differentiation of Superficial

Tanaka S, Morizaki Y: Factors AssociatedZone Cells. J Bone Miner Res36(4):2021

With Surgical Intervention for Osteo-

56. Otomo N, Lu HF, Koido M, Kou I, Takeda K,

arthritis of the Thumb Carpometacarpal

Momozawa Y, Kubo M, Kamatani Y, Ogura

Joint. J Hand Surg Am46(9):2021

Y, Takahashi Y, Nakajima M, Minami S,

62. Nishimura K, Morizaki Y, Uehara K,

Uno K, Kawakami N, Ito M, Sato T,

Tabira Y, Tanaka S: Wrist Contracture

Watanabe K, Kaito T, Yanagida H, Taneichi

Caused by Adhesion of the Extensor Carpi

H, Harimaya K, Taniguchi Y, Shigematsu

Radialis

H, Iida T, Demura S, Sugawara R, Fujita N,

Fracture: A Case Report. J Hand Surg

Yagi M, Okada E, Hosogane N, Kono K,

Asian Pac Vol26(1):2021

Tendonafter

DistalRadiusNakamura M, Chiba K, Kotani T, Sakuma

63. Asada R, Abe H, Hamada H, Fujimoto Y,

T, Akazawa T, Suzuki T, Nishida K,

Choe H, Takahashi D, Ueda S, Kuroda Y,

Kakutani K, Tsuji T, Sudo H, Iwata A,

Miyagawa T, Yamada K, Tanaka T, Ito J,

Kaneko K, Inami S, Kochi Y, Chang WC,

Morita S, Takagi M, Tetsunaga T, Kaneuji

Matsumoto M, Watanabe K, Ikegawa S,

A, Inaba Y, Tanaka S, Matsuda S, Sugano

Terao C: Polygenic Risk Score of Adolescent

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Makita

N,

Ito

N:

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65. Kage T, Inui H, Tomita T, Yamazaki T,
Taketomi

S,

Yamagami

R,

Kono

K,

Complications in 25 Adult Patients With

Kawaguchi K, Takagi K, Sameshima S,

X-linked

Tanaka S: The Association between In Vivo

Hypophosphatemia.

J

Clin

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60. Matsumoto T, Takeda R, Kasai T, Chang

66. Kawaguchi

K,

Taketomi

S,

Inui

H,

Yamagami R, Nakazato K, Takagi K, Kage

304

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

T, Kawata M, Tanaka S: Chronological

Susa M, Morioka H, Hiruma T, Tsuda Y,

Changes in Anterior Knee Stability after

Kawano H, Yonemoto T, Ishii T, Okazaki K:

Anatomical Anterior Cruciate Ligament

Clinical analysis of multimodal treatment

Reconstruction

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for localized synovial sarcoma: A multi-

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Knee Surg34(6):2021

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Using

67. Kono K, Inui H, Tomita T, Yamazaki T,

73. Ishikura

H,

Nakamura

M,

Oka

H,

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Yonezawa K, Hidaka R, Tanaka T, Kawano

of

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Arthroplasty with Anatomical Articularfor evaluating fatty infiltration of the

Surface under High-Flexion Conditions. J

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Bicruciate-Retaining

68. Taniguchi

Y,

TakedaN,

Total

InuzukaR,

23:2021

Matsubayashi Y, Kato S, Doi T, Yagi H,

74. Nagata K, Shinozaki T, Yamada K, Ogura S,

Yamauchi H, Ando M, Oshima Y, Tanaka S:

Yamamoto S, Ohnishi Y, Hosaka Y, Ando T,

Impact of pathogenic FBN1 variant types

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75. Sawada R, Yamana H, Shinoda Y, Tsuda Y,

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Analysis

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70. SakaiD,

TanakaM,

M,

Takahashi

Sugawara

R,

Sato

Takeshita

K:

Cobalt-chromium

titanium

alloy

rods

for

J,

surgeryofforaspinalnationwide

M,

76. Inui H, Taketomi S, Yamagami R, Kono K,

versusKawaguchi K, Tanaka S: Preoperative and

Watanabecorrectionof

intraoperative

factors

satisfaction

contributing
after

to

adolescent idiopathic scoliosis based on

patient

bi-cruciate

1-year follow-up: a multicenter randomized

stabilized total knee arthroplasty. J Orthop

controlled clinical trial. J Neurosurg Spine

Surg (Hong Kong)29(3)2021
77. Tanaka T, Moro T, Ishikura H, Hashikura

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71. Kono K, Dorthe EW, Tomita T, Tanaka S,

K, Kaneko T, Tanaka S: Characteristics ofAngibaud L, D'Lima DD: Intraoperative

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assistedrotational acetabular osteotomy over 20

navigation

andintraoperative

ligament balance have the potential topredict postoperative knee kinematics. J

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78. Tanaka Y, Takeuchi T, Soen S, Yamanaka H,

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Yoneda T, Tanaka S, Nitta T, Okubo N,

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

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Takenaka S, Takeshita K, Takeshita Y,

Rheumatoid

With

Tokioka T, Tokuhashi Y, Tonosu J, Uei H,

Drugs:

Wada K, Watanabe M, Yahata T, Yamada K,

36-month Extension of a Phase III Study. J

Yasuda T, Yasui K, Yoshii T: Effect of Early

Rheumatol48(11):2021

vs Delayed Surgical Treatment on Motor

Arthritis

Conventional

TreatedAntirheumatic

79. Taketomi S, Kawaguchi K, Mizutani Y,

Recovery in Incomplete Cervical Spinal

Yamagami R, Sameshima S, Takei S, Kono

Cord Injury With Preexisting CervicalK,

Stenosis: A Randomized Clinical Trial.

Inui

H,

TanakaAnthropometric

and

S,

Haga

N:

musculoskeletal

gender differences in young soccer players.

JAMA Netw Open4(11):2021
82. Takeda R, Yasui T, Kasai T, Matsumoto T,
Matsubara

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80. Kobayashi M, Chijimatsu R, Hart DA,

T,

TanakaS:

SurgicalTreatment of Pathological Tibial Shaft

Hamamoto S, Jacob G, Yano F, Saito T,

Fracture

Shimomura K, Ando W, Chung UI, Tanaka

Gnathodiaphyseal

S, Yoshikawa H, Nakamura N: Evidence

Report. JBJS Case Connect11(2)2021

that TD-198946 enhances the chondrogenic

83. Kobayashi H, Zhang L, Hirai T, Tsuda Y,

potential of human synovium-derived stem

Ikegami M, Tanaka S: Comparison ofcells

signalingclinical features and outcomes of patients

pathway. J Tissue Eng Regen Med15(2):with leiomyosarcoma of bone and soft

2021

tissue: a population-based cohort study. Jpn

through

the

NOTCH3

81. Chikuda H, Koyama Y, Matsubayashi Y,

in

Adult

Patient

Dysplasia:

A

With
Case

J Clin Oncol52(2):2021

Ogata T, Ohtsu H, Sugita S, Sumitani M,

84. Okajima K, Kobayashi H, Okuma T, Arai S,

Kadono Y, Miura T, Tanaka S, Akiyama T,

Zhang L, Hirai T, Ishibashi Y, Ikegami M,

Ando K, Anno M, Azuma S, Endo K, Endo T,

Shinoda Y, Akiyama T, Goto T, Tanaka S:

Fujiyoshi

H,

Prognosis and surgical outcome of soft

Higashikawa A, Hiyama A, Horii C, Iimoto

tissue sarcoma with malignant fungating

S, Iizuka Y, Ikuma H, Imagama S, Inokuchi

wounds. Jpn J Clin Oncol51(1):2021

T,

FuruyaT,

HayashiK, Inoue H, Inoue T, Ishii K, Ishii M, Ito T,

85. Tsuda Y, Fujiwara T, Stevenson JD, Abudu

Itoi A, Iwamoto K, Iwasaki M, Kaito T,

A: Surgical outcomes of bone sarcoma of the

Kato T, Katoh H, Kawaguchi Y, Kawano O,

foot. Jpn J Clin Oncol51(10):2021

Kimura A, Kobayashi K, Koda M, Komatsu

86. Zhang L, Akiyama T, Fukushima T, Iwata S,

M, Kumagai G, Maeda T, Makino T,

Tsuda Y, Takeshita K, Kawai A, Tanaka S,

MannojiK,

Kobayashi H: Prognostic factors and impact

Matsumoto K, Matsumoto M, Matsunaga S,

of surgery in patients with metastatic soft

Matsuyama

Y,

Mieda

T,

MiyoshiK,tissue sarcoma at diagnosis: A population-

MochidaMoridairaH,

MotegiH,

based cohort study. Jpn J Clin Oncol51(6):C,

J,

MasudaK,

MasudaNakagawa Y, Nohara Y, Oae K, Ogawa S,

2021

Okazaki R, Okuda A, Onishi E, Ono A,

87. Inui H, Yamagami R, Kono K, Kawaguchi K,

Oshima M, Oshita Y, Saita K, Sasao Y, Sato

Sameshima S, Kage T, Tanaka T, Taketomi

K,

Seki

S,

S, Tanaka S: Comparison of the joint laxity

TakagiY,of total knee arthroplasty evaluated by the

Takahashi M, Takahashi R, Takasawa E,

distraction force and the varus-valgus force.

Sawakami

Shigematsu

H,

K,

Seichi

Suda

K,

A,

306

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

operative joint gap and mediolateral laxity

Knee34:2021
88. Kage T, Inui H, Tomita T, Yamazaki T,

in total knee arthroplasty. Knee30:2021

K,

95. Kono K, Inui H, Tomita T, Yamazaki T,

Kawaguchi K, Sameshima S, Tanaka S: In

Taketomi S, Yamagami R, Kawaguchi K,

vivo

Tanaka S: The higher patient-reported

Taketomi

S,

Yamagamikinematics

ofposterior-stabilised

a

R,

Kono

newly

updatedmobile-bearing

total

outcomemeasure

group

had

smallerknee arthroplasty in weight-bearing andexternal rotation of the femur in bicruciate-non-weight-bearing high-flexion activities.

stabilized total knee arthroplasty. Knee

Knee29:2021

Surg Sports Traumatol Arthrosc30(4):2021

89. Kawaguchi

K,

Inui

Yamagami

R,

SameshimaS,

H,

96. Nakazato

K,

Taketomi

S,

Inui

H,

Taketomi

S,

Takagi

K,

Kage

T,

Yamagami R, Kawaguchi K, Tanaka S:

TanakaS:

Rotational

Lateral posterior tibial slope and length ofkinematics differ between mild and severe

the tendon within the tibial tunnel arevalgus knees in total knee arthroplasty.

independent factors to predict tibial tunnel

Knee28:2021

widening

following

anatomicanterior

90. Kono K, Inui H, Taketomi S, Yamagami R,

cruciate ligament reconstruction. Knee

Kawaguchi K, Sameshima S, Kage T,

Surg Sports Traumatol Arthrosc29(11):

Tanaka S: Intraoperative kinematics of2021

arthro-97. Fukushima M, Ohtomo N, Noma M,

plasty during high-flexion motion of the

Kumanomido Y, Nakarai H, Tozawa K,

knee. Knee29:2021

Yoshida Y, Sakamoto R, Miyahara J, Annobicruciate-stabilized

total

knee

91. Kawaguchi K, Inui H, Yamagami R,

M,

KawamuraN,

Higashikawa

A,

Kenichi K, Sameshima S, Kage T, Taketomi

Takeshita Y, Inanami H, Tanaka S, Oshima

S,

for

Y: Microendoscope-Assisted Versus Open

determining the rotational alignment of the

Posterior Lumbar Interbody Fusion for

tibialLumbarTanakaS:

A newcomponent

techniqueduring

total

knee

K,

Inui

H,

Disease:A

Multicenter Retrospective Cohort Study.

arthroplasty. Knee29:2021
92. Kawaguchi

Degenerative

Taketomi

S,

Medicina (Kaunas)57(2):2021

Yamagami R, Kono K, Sameshima S, Kage

98. Inanami H, Iwai H, Kato S, Takano Y,

T, Tanaka S: Preoperative tibiofemoral

Yuzawa Y, Yanagisawa K, Kaneko T,

rotational alignment is a risk factor for

Segawa T, Matsudaira K, Oka H, Oshina M,

component rotational mismatch in total

Fukusima M, Saiki F, Oshima Y: Partial

knee arthroplasty. Knee29:2021

Resection of Spinous Process for the Elderly

93. Kono K, Tomita T, Yamazaki T, Iwamoto K,
TamakiM,

D'LimaDD:

Patellarresurfacing has minimal impact on in vitro

Patients with Thoraco-Lumbar Kyphosis:
Technical Report. Medicina (Kaunas)57(2):2021tibiofemoral kinematics during deep knee

99. Saiki F, Tanaka T, Tachibana N, Oshima H,

flexion in total knee arthroplasty. Knee30:

Kaneko T, Horii C, Nakamoto H, Kato S,

2021

Doi T, Matsubayashi Y, Taniguchi Y,

94. Yamagami R, Inui H, Taketomi S, Kono K,

Tanaka S, Oshima Y: Effect of Spinal

Kawaguchi K, Tanaka S: Navigation-based

Alignment Changes on Lower Back Pain in

analysis of associations between intra-

Patients

Treated

with

Total

Hip

307

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

Arthroplasty

for

Hip

Osteoarthritis.

Sarcopenia in Community-Dwelling Older
Japanese People: A Cross-Sectional Study

Medicina (Kaunas)57(11):2021
100. Kasai T, Tsuji M, Takeda R, Chang SH,
Anzai E, Nakajima K, Tanaka S, Ohta Y,
Matsumoto T: Effect of gait protocols andfrom the Fifth Survey of the ROAD Study.
Nutrients13(5):2021
107. Kawaguchi K, Taketomi S, Mizutani Y, Inuiof

H, Yamagami R, Kono K, Takagi K, Kage T,

forefoot in preoperative patients for forefoot

Sameshima S, Tanaka S, Haga N: Hip

disorders. Mod Rheumatol24:2021

Abductor Muscle Strength Deficit as a Risk

postoperative

shoes

on

off-loading

101. Nagase Y, Nagashima M, Shimane K,

Factor for Inversion Ankle Sprain in Male

Nishikawa T, Naito M, Tanaka S: Effect ofCollege Soccer Players: A Prospective

TNF inhibitors with bisphosphonates vs

Cohort Study. Orthop J Sports Med9(7)bisphosphonates alone on bone mineral

2021

density and bone and cartilage biomarkers

108. Kawaguchi K, Taketomi S, Mizutani Y,

at 1 year in patients with rheumatoid

Uchiyama E, Ikegami Y, Tanaka S, Haga N,

arthritis:

Nakamura Y: Sex-Based Differences in theAprospective

study.

Mod

Drop Vertical Jump as Revealed by Video

Rheumatol32(3):2021
102. Tanaka S, Kobayashi M, Saito K, Takita A:

Motion Capture Analysis Using Artificial

Impact of denosumab discontinuation onIntelligence. Orthop J Sports Med9(11)changes in bone mineral density and bone2021

erosion in rheumatoid arthritis patients.

109. Teraguchi M, Hashizume H, Oka H,
Cheung JPY, Samartzis D, Tamai H,

Mod Rheumatol32(2):2021
103. Tanaka S, Kobayashi M, Saito K, Takita A:

Muraki S, Akune T, Tanaka S, Yoshida M,

Corrigendum to: Impact of denosumab

Yoshimuradiscontinuation on changes in bone mineral

Subphenotyping of Lumbar Modic Changes

density and bone erosion in rheumatoid

and Their Association with Low Back Painarthritis patients. Mod Rheumatol32(2):in a Large Population-Based Study: The

2021

Wakayama Spine Study. Pain Ther11(1):104. Ono K, Matsumine A, Noguchi M, Asano K,

N,YamadaH:

Detailed

2021

Yasuda M, Takedani H: Surgical treatment

110. Kuroda Y, Tanaka T, Miyagawa T, Hamada

of hemophilic pseudotumor with severe

H, Abe H, Ito-Ihara T, Asada R, Fujimoto Y,

bone destruction: a case report. ModTakahashi D, Tetsunaga T, Kaneuji A,

Rheumatol Case Rep2:2021

Takagi M, Inaba Y, Morita S, Sugano N,

105. Tamai K, Watanabe H, Kodama R, Tarui T,

Tanaka S, Matsuda S, Akiyama H; TRION

After

trial collaborators: Recombinant humanHemiarthroplasty for Chondrolysis of the

FGF-2 for the treatment of early-stage

Shoulder. A Report of Two Cases. Mod

osteonecrosis of the femoral head: TRION,

Rheumatol Case RepEpub ahead of print

a single-arm, multicenter, Phase II trial.

2021

Regen Med16(6):2021

TanakaS:

Results

25

Years

106. Otsuka Y, Iidaka T, Horii C, Muraki S, Oka

111. Takeuchi

T,

TanakaY,

TanakaS,

H, Nakamura K, Izumo T, Rogi T, Shibata

Kawakami A, Song YW, Chen YH, Rokuda

H, Tanaka S, Yoshimura N: Dietary Intake

M, Izutsu H, Ushijima S, Kaneko Y: Safetyof Vitamin E and Fats Associated withand Effectiveness of Peficitinib (ASP015K)

308

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

in Patients with Rheumatoid Arthritis:

118. Nagata K, Nakamoto H, Sumitani M, Kato

Mean

S, Yoshida Y, Kawamura N, Tozawa K,

Peficitinib Treatment) From a Long-Term,

Takeshita Y, Nakarai H, Higashikawa A,

Open-Label Extension Study in Japan,

Iizuka M, Ono T, Fukushima M, Sasaki K,

Korea, and Taiwan. Rheumatol Ther8(1):Okazaki R, Ito Y, Hara N, Doi T, Taniguchi

2021

Y, Matsubayashi Y, Tanaka S, Oshima Y:

Final

Results(32

Monthsof112. Hira K, Nagata K, Hashizume H, Asai Y,

Diabetes is associated with greater leg pain

Oka H, Tsutsui S, Takami M, Iwasaki H,

and worse patient-reported outcomes at

Muraki S, Akune T, Iidaka T, Kawaguchi H,

1 year after lumbar spine surgery. Sci

Nakamura K, Yoshida M, Tanaka S,

Rep11(1):2021

Yoshimura N, Yamada H: Relationship of119. Ogihara S, Yamazaki T, Shiibashi M,

sagittal spinal alignment with low back

Chikuda H, Maruyama T, Miyoshi K,

pain and physical performance in the

Inanamigeneral population. Sci Rep11(1):2021

Kawamura N, Yamakawa K, Hara N, Morii113. Kanda K, Asawa Y, Inaki R, Fujihara Y,

J, Okazaki R, Takeshita Y, Nishimoto J,

Hoshi K, Hikita A: Requirement of direct

Tanaka S, Saita K: Risk factors for deep

contact

andsurgical

site

infection

after

of

cervical

spine

surgeryinbetweenmacrophagesforchondrocytes
thematuration

H,

Oshima

Y,

Azuma

S,

posterioradults:amulticentre observational cohort study. Sci

regenerative cartilage. Sci Rep11(1):2021
114. Kanazawa S, Okada H, Hojo H, Ohba S,

Rep11(1):2021

Iwata J, Komura M, Hikita A, Hoshi K:

120. Taniguchi Y, Ohara T, Suzuki S, Watanabe

Mesenchymal stromal cells in the bone

K, Suzuki T, Uno K, Yamaguchi T, Yanagida

marrow niche consist of multi-populations

H, Nakayama K, Kotani T, Watanabe K,

with distinct transcriptional and epigenetic

Hirano T, Yamamoto T, Kawamura I,

properties. Sci Rep11(1):2021

Sugawara R, Takeshita K, Demura S, Oku

115. Kono K, Inui H, Tomita T, D'Lima DD,

N, Sato T, Fujiwara K, Akazawa T,

S,

Murakami H, Kakutani K, Matsubayashi Y,

Yamagami R, Kawaguchi K, Sameshima S,

Kawakami N: Incidence and Risk Factors

Kage T, Tanaka S: Cruciate ligament force

for Unplanned Return to the Operatingof

Room Following Primary Definitive Fusion

Yamazaki

T,

knees

Konda

following

S,

Taketomi

mobile-bearing

unicompartmental knee arthroplasty isforlarger than the preoperative value. Sci

Multicenter Study with Minimum 2-year

Rep11(1):2021

Follow-Up. Spine (Phila Pa 1976)46(8):2021

116. Kono K, Inui H, Tomita T, Yamazaki T,

Pediatric

121. Taniguchi

T,

SpinalHaradaDeformity:

T,

IidakaA

T,

Konda S, Taketomi S, Tanaka S, D'Lima

Hashizume H, Taniguchi W, Oka H, Asai Y,

DD: In vivo kinematics and cruciate

Murakiligament forces in bicruciate-retaining total

Kawaguchi H, Yoshida M, Tanaka S,

knee arthroplasty. Sci Rep11(1):2021

Yamada H, Yoshimura N: Prevalence and117. Miyamoto Y, Kubota K, Asawa Y, Hoshi K,

associated factors of pistol grip deformity in

Hikita A: M1-like macrophage contributes

Japanese local residents. Sci Rep11(1):2021

to chondrogenesis in vitro. Sci Rep11(1):122. Tonosu J, Oka H, Watanabe K, Abe H,

2021

S,

Akune

T,

Nakamura

K,

Higashikawa A, Kawai T, Yamada K,

309

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

Nakarai H, Tanaka S, Matsudaira K:
Characteristics

of

the

spinopelvic

128. Rocos B, Kato S, Lebel D, Lewis S: A bony
Chance fracture through L1 following

parameters of patients with sacroiliac joint

posteriorpain. Sci Rep11(1):2021

idiopathic scoliosis: a case report. Spine

123. Nakarai H, Yamada K, Tonosu J, Abe H,
Watanabe K, Yoshida Y, Ohya J, Sato Y,

spinalfusionforadolescent

Deform9(3):2021
129. Nakarai

H,

Kato

S,

KawamuraN,

Hara N, Okazaki R, Azuma S, Nakamoto H,

Higashikawa A, Takeshita Y, Fukushima M,

Kato S, Oshima Y, Tanaka S, Higashikawa

Ono T, Hara N, Azuma S, Tanaka S,

A: The Impact of Cefazolin Shortage on

Oshima Y: Minimal clinically important

Surgical Site Infection Following Spine

difference in patients who underwent

Surgery in Japan. Spine (Phila Pa 1976)

decompression

46(14):2021

degenerative disease. Spine J22(4):2021

alone

for

lumbar

124. Taniguchi Y, Matsubayashi Y, Kato S, Doi

130. Chijimatsu R, Miwa S, Okamura G,

T, Takeda N, Yagi H, Inuzuka R, Oshima Y,

Miyahara J, Tachibana N, Ishikura H,

TanakaHiguchiS:

Predictive

PhysicalJ,

Maenohara

Y,

Tsuji

S,

Manifestations for Progression of Scoliosis

Sameshima S, Takagi K, Nakazato K,

in Marfan Syndrome. Spine (Phila Pa 1976)

Kawaguchi K, Yamagami R, Inui H,

46(15):2021

Taketomi S, Tanaka S, Saito T: Correction125. Watanabe K, Yamaguchi T, Suzuki S,

to: Divergence in chondrogenic potential

S,

between in vitro and in vivo of adipose- andTaniguchi Y, Yamamoto T, Sugawara R,

synovial-stem cells from mouse and human.

Sato T, Fujiwara K, Murakami H, Akazawa

Stem Cell Res Ther12(1):2021

SuzukiT,

Nakayama

K,

DemuraT, Kakutani K, Hirano T, Yanagida H,

131. Chijimatsu R, Miwa S, Okamura G,

Watanabe K, Matsumoto M, Uno K, Kotani

Miyahara J, Tachibana N, Ishikura H,

T, Takeshita K, Ohara T, Kawakami N;

HiguchiJapan Spinal Deformity Institute Study

Sameshima S, Takagi K, Nakazato K,

Group: Surgical Site Infection Following

Kawaguchi K, Yamagami R, Inui H,

Primary Definitive Fusion for PediatricTaketomi S, Tanaka S, Saito T: Divergence

Spinal Deformity: A Multicenter Study ofin chondrogenic potential between in vitro

Rates, Risk Factors, and Pathogens. Spineand in vivo of adipose- and synovial-stem(Phila Pa 1976)46(16):2021

cells from mouse and human. Stem Cell

126. Yoshida Y, Ohya J, Yasukawa T, Onishi Y,
Kunogi J, Kawamura N: Paravertebral

J,

Maenohara

Y,

Tsuji

S,

Res Ther12(1):2021
132. Uzieliene

I,

Bagdonas

E,

Hoshi

K,

Muscle Mass and Improvement in Sagittal

Sakamoto T, Hikita A, Tachtamisevaite Z,

Imbalance After Decompression Surgery of

Rakauskiene G, Kvederas G, Mobasheri A,

Lumbar Spinal Stenosis. Spine (Phila Pa

Bernotiene E: Different phenotypes and1976)47(6):2021

chondrogenic

127. Kato S, Lewis SJ, Keshen S, Quraishi N:

menstrual

responses
blood

and

of

human

bone

marrow

Lumbosacral osteotomy to correct PI-LL

mesenchymal stem cells to activin A andmismatch in the presence of abnormally

TGF-β3. Stem Cell Res Ther12(1):2021

high pelvic incidence. Spine Deform9(2):133. Yamagami R, Inui H, Taketomi S, Kono K,

2021

Kawaguchi

K,

Takagi

K,

Kage

T,

310

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

Sameshima

S,

TanakaS:

Implantalignment and patient factors affecting theshort-term

patient-reported

clinicaloutcomes after Oxford unicompartmental
knee arthroplasty. The Journal of Knee
Surgery34(13):2021
134. Kawakami H, Nishizawa S, Hikita A, Hoshi
K:

Histochemical

andMorphometrical

Analyses of Scarless Wound Healing inMouse Fetal Model. Tokai J Exp Clin
Med46(1):2021
135. Ishikura H, Fukui N, Iwasawa M, Ohashi S,
Tanaka T, Tanaka S: Fracture of ossified
Achilles tendons: A review of cases. World J
Orthop12(4):2021
136. Okamoto N, Kato S, Doi T, Nakamoto H,
Matsubayashi Y, Taniguchi Y, Inanami H,
Higashikawa A, Kawamura N, Hara N,
Azuma S, Takeshita Y, Ono T, Fukushima
M, Tanaka S, Oshima Y: Influence of
Perioperative

Antithrombic

DiscontinuationinSpinalSurgery:

Elective
A

Agent
Posterior

Propensity-Score-

Matched Analysis. World Neurosurg4:2021

311

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

眼科学
教授
相原

一

加藤

聡、本庄

小畑

亮、宮井尊史、白矢智靖、澤村裕正、齋藤坂田礼、田中理恵、上田高志、藤代貴志、戸塚清人、東

准教授
恵

講師
瞳

助教
荒木章之、外山
ホームページ惠子、豊野哲也、

琢、上田浩平、杉本宏一郎、竹渓友佳子、北本昂大

https://www.todaiganka.jp

沿革と組織の概要

形式で、患者さんを待合に待たせることも多かっ1871 年（明治 4 年）8 月、プロシアよりレオポ

たが、専門外来制では専門外来の中で完結するか、

ルド・ミュルレル（外科）、テオドール・ホフマン

専門外来同士でのコンサルトとなったため、患者（内科）が着任。ミュルレルが眼科学を兼任したさんが受診して、診察を終えるまでの待ち時間をことにより東大眼科開講となる。
以来、
梅錦之丞、

大幅に減らすことができ、病院や患者さんへ大き河本重次郎、石原忍、庄司義治、中島實、萩原朗、く貢献した。

鹿野信一、三島済一、増田寛次郎、新家眞、天野

専門外来は、角膜、緑内障、ぶどう膜、網膜、史郎らが東京大学眼科学教室の教授を歴任してき黄斑、網膜硝子体外科、糖尿病、神経眼科、斜視、た。東京大学眼科学教室は臨床科として眼科学講

ロービジョン、ドライアイ、眼瞼、小児が特定の座、附属病院角膜移植部からなり、その構成は教曜日に行われている。外来手術は外眼部疾患を中

授 1、准教授 2、講師 5、助教 13、特任臨床医 7、心に行われた。
令和 3 年の新来患者数は 2856 名、専攻医 7、大学院生 22、留学生 0、非常勤講師 9

再来患者数延べ 46001 名であった。

である。外来は外来診療棟 3 階、病棟は入院棟Ａ
7 階北、医局は臨床研究棟 A3 階にある。

病床数は 27 床で令和 3 年の入院患者数は延べ8610 名、（中央・外来合わせて）手術室における手術件数は 3979 件であった。病棟は水曜朝教授

診

療

回診、月、火、水曜日（日帰り手術のみ）、木、金2015 年 9 月より一般外来制から専門外来制へ

が定時手術日となっている。手術症例としては白と外来診療体制の移行が行われた。これまでの一内障が最も多く、次いで緑内障、網膜剥離、重症

般外来の担当医制が廃止され、専門外来制では各

糖尿病網膜症を中心とする眼底疾患、角膜移植手グループで患者さんの診療に取り組むようになっ術となっている。症例数及び緊急を要する症例がた。以前の担当医制は専門外来医へのコンサルト

多く定時手術枠内での手術のみならず、臨時手術

312

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

を中央手術室に依頼せざるを得ない状態となっている。

1) 眼疾患（緑内障、黄斑変性、ドライアイなど）
における脂質メディエーター研究2) 緑内障の病態研究

教

育

卒前教育としてはＭ2 の系統講義（14 単位）、
臨床診断学実習（16 回）、M3 のエレクティブク
ラークシップ、M4 のクリニカルクラークシップ（18 週）等を担当している。ベッドサイド教育の骨子は眼科の特殊性と他科領域との関連、老齢化
社会に向かっての眼科の役割について理解を深め

3) 緑内障に対する薬物効果の検討
4) 緑内障（特に正常眼圧緑内障）早期診断法、
臨床病態像の解明
5) 糖尿病網膜症の臨床病態像および分子生物学的アプローチによる検討
6) 視覚障害者における視機能と生活不自由度との関連ることとし、
講師は主にスタッフが担当している。

7) 網膜動静脈炎の分子生物学的機序の解明

系統講義においては眼科の基礎知識を、臨床講義

8) 眼内悪性リンパ腫の遺伝子変異の解析と新規にあっては他科領域との問題も含めた代表的な眼科的疾患をスライド（zoom などのオンライン講義を含む）、ビデオを用いて行っている。卒後教育

治療法の開発9) ベーチェット病における疾患特異的 HLA が病態に関わる機序の研究として、初期研修医は指導医のもと眼科の基本診

10) 黄斑疾患における構造機能関連解析

察方法、進路に関わらず役立つ代表的な眼科的疾

11) 角膜血管新生、瘢痕に対するメカニズム解明

患について研修する。後期研修医は専門外来制にと新しい治療法開発

準じて各グループを 3 ヶ月毎にローテーションし、

12) 角膜ジストロフィーに対する遺伝子治療

その間集中して疾患病態像の理解を深めることを

13) マイボグラフィーを用いたマイボーム腺関連研修の基礎としている。その他白内障手術の技術習得のための豚眼実習や眼科各疾患についてのクルズスを実施している。
毎週水曜日、午後 1 時から症例、研究報告会、疾患の解析
14) 培養角膜上皮シートを用いた点眼薬の安全性の検討
15) 円錐角膜及び角膜拡張症に対する角膜クロス

医局会を行っている。教室外から講師を依頼し例

リンキングの臨床試験

年行う Tokyo Ophthalmology Club（TOC, 日本

16) 無痛無汗症の眼科検診

眼科学会専門医制講習会認定）は令和 3 年度は 417) 高次視機能の fMRI による評価

回主催（オンライン）し、教育の充実、教室内外

18) 眼科疾患と中枢機能との関連との交流をはかった。研修期間内における研修の

19) 糖尿病網膜症に対する低侵襲治療法の開発

補足、充実をはかっている。

主な出版物等研

究

研究は専門外来を基盤として研究内容（角膜、緑内障、ぶどう膜、神経眼科、網膜等）の他、形

1. Aihara M, Kubota N, Minami T, Shirakawa
R, Sakurai Y, Hayashi T, Iwamoto M,
Takamoto I, Kubota T, Suzuki R, Usami S,

態、薬理、生理、分子生物学、免疫学的方法によJinnouchi H, Aihara M, Yamauchi T,

る研究、また非侵襲的検査、研究方法の開発がな

Sakata T, Kadowaki T.

されている。その主なものは

betweentear

and

Association

blood

glucoseconcentrations: Random intercept model

313

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

adjusted with confounders in tear samples

7. Hashimoto Y, Michihata N, Yamana H,

negative for occult blood. J Diabetes

Shigemi D, Morita K, Matsui H, Yasunaga

Investig. 2021 Feb;12(2):266-276.

H, Aihara M.

Intraocular pressure-

2. Azuma K, Okubo A, Suzuki T, Igarashi N,

lowering medications during pregnancy

Nomura Y, Soga H, Murata H, Fujino R,

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R.

Associating

Three-Dimensional

Factors

Measured

Using

M,

Polarization-Sensitive Optical Coherence

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Komatsu

K,

Aoki

N,

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N,

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AiharaYamamoto

5. OmotoT,

M,

Komatsu

Sugiura

A,

K,

Aoki

Fujishiro

T,

M,

Kato

S,

Azuma

K,

Maruyama-Inoue M, Kadonosono K, Obata

Asano-Shimizu K, Sugimoto K, Sakata R,

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東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

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Igarashi N, Sakata R, Aihara M. Effects

after

anti-vascularendothelial

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selective

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AsaokaR,

Kadonosono

K,

ASSOCIATED

Maruyama-Inoue M, Igarashi N, Kitano M,

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Study.

Ocul

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

315

耳鼻咽喉科・頭頸部外科学（付・感覚運動神経科学）
教授
山岨達也
准教授
近藤健二、樫尾明憲、上羽瑠美（摂食嚥下センター）
講師
菊田周、齊藤祐毅、藤本千里、松本有助教
西嶌大宣、福岡修、木下淳、山内彰人、後藤多嘉緒、小林謙也、佐藤拓、
浦田真次、吉原晋太郎、浦中司、小山一、鴨頭輝（保健センター）
ホームページ

http://utokyo-ent.org/

沿革と組織の概要
耳鼻咽喉科学教室の現在の構成員数は教授 1、准教授 3、講師 3、助教 12、特任臨床医 6、病院

列、水曜日 3 列、金曜日 2 列で行われる。耳手術
は月・金、腫瘍は月・水、鼻副鼻腔は水、音声、
気管食道は金曜日である。

診療医 4、専攻研修医 4、大学院生 7 である（留入院患者の診療は、手術は各専門コースの責任

学や昇任、異動のため、上記リストの数と矛盾す者のもとに研修医と医員が受け持ち、シニアの助る）。外来は外来棟 3 階、病室は A 病棟 10 階北ウ教が指導を担当している。毎週火曜日早朝に術前

ィング、医局と研究室は CRC 棟 2 階と旧外科病検討会、木曜日早朝に手術報告会、火曜日午前に

棟 5 階にある（南研究棟から CRC 棟に 2016 年 5

准教授回診、木曜日午前に教授回診が行われてい月に移転した）。
脳神経医学専攻の認知言語学講座

る。入院患者の内訳は、中耳疾患、人工内耳、頭の第 4 部門として協力講座の感覚運動神経科学分

頸部悪性腫瘍、鼻副鼻腔疾患、咽頭、扁桃疾患、野を持つ。

喉頭疾患、嚥下障害、音声障害、気管・食道などの手術症例が大部分を占めるが、悪性腫瘍の放射診

療

線・化学療法や急性の難聴・めまいの保存的治療

月曜日から金曜日まで一般および専門外来を例も含まれる。当領域の患者の特色は、生命的予行っている。専門外来には、腫瘍、難聴、中耳炎、後と機能的予後の両面の配慮を要することにあり、

小児難聴、人工内耳、めまい、顔面神経、鼻、音

診療に当たっては特にヒューマンなコミュニケー

声言語、気管食道、ABR、補聴器の外来がある。

ションを重視している。人工内耳手術は成人より

病棟は A 棟 10 階北ウィングに 33 床と B 棟 2階の小児病棟に病床を有し、手術は毎週月曜日 2

も小児が圧倒的に多い。

316

教

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

育いる。以下に主な研究テーマを挙げる。

卒前教育では、M2 の系統講義、M2～4 の基礎

1) 老人性難聴、音響外傷、メニエール病など

統合講義、M4 の臨床統合講義、M3～4 の Clinicalの難聴モデル動物を用いた発症機序の解明とclerkship を担当している。現在、系統講義は 11

治療・予防法の開発

コマで、耳科学、聴覚医学、平衡神経科学、鼻科

2) 内耳有毛細胞の再生誘導

学、口腔・咽頭科学、喉頭科学、音声言語医学、

3) 外リンパ liquid biosy

気管食道科学、頭頸部腫瘍外科学について行って

4) 機械学習を用いた慢性中耳炎術後成績の予いる。BSL は実質 5 日間、M4 に対し 1 班 6~7 名

測のグループごとに外来実習、
病棟実習、
手術見学、

5) 先天性難聴児・人工内耳児の聴覚言語発達

セミナー、教授・准教授によるカンファランスな6) 画像・内視鏡を用いた中耳・内耳の外科解どが行われている。他に M1～M2 の特別実習で剖解析あるフリークォーター、研究室配属があり、聴覚

7) 各種前庭機能検査を用いた平衡障害の解析や嗅覚の基礎を中心に約 2 名の教育を行っている。

8) 平衡障害の新規検査法の開発

また M3～4 のクリニカルクラークシップでは研

9) 前庭電気刺激による平衡障害の新規治療法

修医に近い臨床実習を行っている。新型コロナウ
イルス感染の影響で対面実習が困難な時期があり、そのときには Google classroom を用いて、手術動の開発
10) 機械学習を用いた前庭障害の予測と病態解明画や画像を用いた試問を多数構築して、オンデマ

11) 前庭性片頭痛の病態解明

ンドの併用した実習を行った。

12) 持続性知覚性姿勢誘発めまいの新規治療法

初期臨床研究教育では、スーパーローテート制
度により１年目に 1.5 ヶ月、2 年目に 2 ヶ月～8
ヶ月研修医が回っている。専門教育は専門コースの開発
13) 数理モデルを用いた前庭障害患者の姿勢制
御メカニズム解明制度を行っている。耳、腫瘍、気管食道、外来と

14) 前庭疾患モデル動物の確立と治療法の開発

4 つのコースに分けて教育を行っている。また、

15) 顔面神経麻痺の電気生理学的予後研究

火曜早朝の術前検討会、木曜早朝の手術報告会、

16) 嗅上皮の発生、再生、老化に関する研究

火曜および木曜夕方の抄読会、医局集談会、各コ

17) 嗅覚受容の生理と病態の解析ース・専門外来・研究グループごとのカンファラ18) 嗅覚障害の発症機序と治療

ンスや抄読会を行っている。

19) 鼻内気流のモデル解析による手術法の開発
20) 新型コロナウイルスによる鼻粘膜障害と中研

究

細胞生理、誘発電位、超微細形態、側頭骨病理、分子生物学、腫瘍、組織培養、発生と発達、成長、加齢、認知科学、音声言語、ゲノム解析等の研究グループがあり、さらに学内、国内外の複数の研究機関と協力して各種基礎的研究、臨床研究を行枢神経系への影響
21) 鼻粘液の匂い物質代謝能に関する研究
22) 好酸球性副鼻腔炎のモデル動物作成と病態生理解明に関する研究
23) 嚥下機能から見た誤嚥防止手術に関する研究っている。さらに、各専門コース・専門外来にお24) 造影剤による肺障害に関する研究

いては、臨床から着想を得た基礎的研究を行って

25) VR システムを用いた嚥下機能解析

317

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

26) 神経筋疾患と食道運動に関する研究

Yamasoba27) 咽頭食道高解像度マノメトリーを用いた嚥

Vestibular Evoked Myogenic Potentials

T,

IwasakiS.

CervicalThat Are Absent at 500 Hz But Present at

下病態解析28) 声帯麻痺・炎症モデルを用いた病態解析と予防・再生
29) 喉頭乳頭腫の遺伝子発現解析と新規治療法
の開発

1000

Hz

Are

CharacteristicofEndolymphatic Hydrops-Related Disease.
Ear Hearing. 42(5):1306-12. 2021
6. Fujisawa K, Miyamoto S, Saito Y, Fukuoka
O, Okazaki M. Total Maxillectomy and30) 音声障害の解析と治療法の開発

Free Flap Reconstruction in Hemodialysis

31) 頭頚部癌発癌因子の関与と予後解析

Patients: Report of Two Cases. Prs-Glob

32) アルコール摂取やウイルス感染と咽頭癌のOpen. 9(11). 2021
7. Fukusumi T, Guo TW, Ren SL, Haft S, Liu

発癌の関係

C, Sakai A, Ando M, Saito Y, Sadat S,

33) 癌のゲノム解析と新規治療法の開発

Califano JA. Reciprocal activation of HEY1
and

出版物等
1. AsakuraS,bilateral

KamogashirahearingT.

Sudden

loss

after

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Ichijo K, Oka M, Kamogashira T, Sugasawa
K, Yamasoba T, Iwasaki S. Minimally
importantdifferences

improvement
patients

with

in

for

posturalbilateral

under

SOX2

controlpromotes EMT in head and neck squamous

vestibular-evoked myogenic potentials. Clin

Mirror

NOTCH4

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stabilityinvestibulopathy.

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SuzukiM,
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HayamaM,

MiyabeY,

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318

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319

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44. Sato D, Hasegawa H, Shin M, Kondo K,

Belafsky PC. Inflammatory Effects of

Saito N. Combined endoscopic endonasal

Thickened Water on the Lungs in a Murine

transtubercular and transclival approaches

Modelfor large neurenteric cyst in posteriorGM,

Lefton-Greif

of

MA,

Anderson

Recurrent

Aspiration.

cranial fossa: A case report and literature

Laryngoscope. 131(6):1223-8. 2021
39. Ogawa K, Asano K, Yotsumoto S, Yamane

review. Surg Neurol Int. 12:554. 2021

T, Arita M, Hayashi Y, Harada H,

45. Sato T, Ueha R, Goto T, Yamauchi A,

Makino-Okamura C, Fukuyama H, Kondo

Kondo K, Yamasoba T. Expression of ACE2

K, Yamasoba T, Tanaka M. Frontline

and TMPRSS2 Proteins in the Upper andScience: Conversion of neutrophils intoLoweratypical

Implications on COVID 19 Infections.

Ly6G(+)SiglecF(+)immune

cellswith neurosupportive potential in olfactory
neuroepithelium. J Leukocyte Biol. 109(3):Aerodigestive

TractsofRats:

Laryngoscope. 131(3):E932-E9. 2021
46. Sekiguchi Koyama M, Ueha R, Goto T, Sato
T, Tachibana A, Mizumoto Y, Nito T,

481-96. 2021

Yamasoba

T.

Fujita H. Health-related quality of life andSurgery

underdrug treatment satisfaction were low andPalliative Care in Patients with Head andcorrelated negatively with symptoms in

Neck Cancer: A Report of Two Cases. ORL

patients having severe refractory chronic

J Otorhinolaryngol Relat Spec. 83(1):52-8.

rhinosinusitis

2021

40. Okano M, Kondo K, Takeuchi M, Taguchi Y,

with

nasal

polyps.

Aspiration
Local

Prevention

Anesthesia

forAllergology International. 70(3):370-2. 2021

47. Shibasaki H, Kinoh H, Cabral H, Quader S,

41. Okano S, Homma A, Kiyota N, Tahara M,

Mochida Y, Liu X, Toh K, Miyano K,

Hanai N, Asakage T, Matsuura K, Ogawa T,

Matsumoto Y, Yamasoba T, Kataoka K.

Saito Y, Sano D, Kodaira T, Motegi A,

Efficacy of pH-Sensitive Nanomedicines in

Yasuda K, Takahashi S, Tanaka K, Onoe T,

Tumors with Different c-MYC Expression

Yokota T, Imamura Y, Ariizumi Y, Akimoto

Depends on the Intratumoral Activation

T, Hayashi R. Induction chemotherapy in

Profile. ACS nano. 15(3):5545-59. 2021

locally advanced squamous cell carcinoma

48. Shinya Y, Hasegawa H, Shin M, Sugiyamaof the head and neck. Jpn J Clin Oncol.

T, Kawashima M, Katano A, Kashio A,

51(2):173-9. 2021

Kondo K, Saito N. Long-Term Outcomes of

42. Omura K, Han B, Nishijima H, Aoki S,

Stereotactic Radiosurgery for Trigeminal,

Ebihara T, Kondo K, Otori N, Kojima H,

Facial, and Jugular Foramen Schwannoma

321

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

inComparison

with

Vestibular

Effects of Aspiration Prevention Surgery on
the Dynamics of the Pharynx and Upper

Schwannoma. Cancers. 13(5). 2021
49. Sugaya T, Ueha R, Sato T, Goto T,
Yamauchi A, Yamasoba T. Safety of

Esophageal Sphincter. OTO Open. 5(4):2473974X211048505. 2021

surgical tracheostomy under continued

55. Ueha R, Sato T, Goto T, Yamauchi A,

antithrombotic therapy: A retrospective

Nativ-Zeltzer N, Mitsui J, Belafsky PC,

cohort study. Clinical otolaryngology. doi:

Yamasoba T. Esophageal Dysmotility is

10.1111/coa.13861. 2021

Common in Patients With Multiple System

50. Suzuki T, Maruyama J, Cook R, Urata S,
PaesslerS,functionanalysis

Auditory

56. Uranaka T, Kashio A, Ueha R, Sato T, Bing

immunodeficient

H, Ying G, Kinoshita M, Kondo K,

Makishimain

Atrophy. Laryngoscope. 131(4):832-8. 2021

T.

STAT1 knock-out mice: Considerations for

Yamasoba

viral

TMPRSS2, and Furin in Mouse Ear Tissue,

infectionmodels.

Neurosci

Lett.

T.

Expression

of

ACE2,

and the Implications for SARS-CoV-2

740:135427. 2021
51. Takabayashi T, Asaka D, Okamoto Y, Himi

Infection. Laryngoscope. 131(6):E2013-E7.

T, Haruna S, Yoshida N, Kondo K,

2021

Yoshikawa M, Sakuma Y, Shibata K,

57. Uranaka

Suzuki M, Kobayashi M, Kawata R,

IwasakiTsuzuki K, Okano M, Higaki T, Takeno S,

Classification of the Chorda Tympani: An

Kodama S, Yonekura S, Saito H, Nozaki A,

Endoscopic

Otori N, Fujieda S. A Phase II, Multicenter,42(3):e355-e62. 2021

T, Matsumoto Y,
S,

KakigiA,

Study.

Hoshi Y,

Yamasoba

Otol

T.

Neurotol.

Randomized, Placebo-Controlled Study of

58. Urata S, Maruyama J, Kishimoto-Urata M,

Benralizumab, a Humanized Anti-IL-5R

Sattler RA, Cook R, Lin N, Yamasoba T,

Alpha Monoclonal Antibody, in Patients

Makishima T, Paessler S. Regeneration

With Eosinophilic Chronic Rhinosinusitis.

Profiles of Olfactory Epithelium after

Am J Rhinol Allergy. 35(6):861-70. 2021

SARS-CoV-2 Infection in Golden Syrian

52. Takamizawa S, Honma Y, Murakami N,
Mori T, Oka H, Yamamoto S, Kashihara T,

Hamsters.

ACS

Chem

Neurosci.

12(4):589-95. 2021

Ito K, Kubo Y, Ikeda A, Matsumoto F,

59. Yamauchi A, Imagawa H, Yokonishi H,

Omura G, Kobayashi K, Itami J, Kato K,

Sakakibara KI, Tayama N. Multivariate

Yoshimoto S.

Short-term outcomes ofAnalysis of Vocal Fold Vibrations on

induction chemotherapy with docetaxel,

Various Voice Disorders Using High-Speed

cisplatin, and fluorouracil (TPF) in locally

Digitaladvanced

https://doi.org/10.3390/app11146284

nasopharyngeal

carcinoma.

Invest New Drugs. 39(2):564-70. 2021

Imaging.

Appl

Sci

11,

2021.

60. Yamauchi A, Imagawa H, Yokonishi H,

53. Ueha R, Kondo K, Kagoya R, Shichino S,

Sakakibara KI, Tayama N. Multivariate

Shichino S, Yamasoba T. ACE2, TMPRSS2,

analysis of vocal fold vibration in normal

and Furin expression in the nose andspeakers using high-speed digital imaging.

olfactory

J Voice. doi: 10.1016/j.jvoice.2021.08.002.

bulb

in

mice

and

humans.

Rhinology. 59(1):105-9. 2021

2021

54. Ueha R, Sato T, Goto T, Koyama M,

61. Yamakawa K, Kondo K, Unaki A, Saigusa

Yamauchi A, Mizukami A, Yamasoba T.

H, Horikiri K, Yamasoba T. Gustatory322

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

rhinitis in multiple system atrophy. Acta
Oto-Laryngol Ca. 6(1):67-70. 2021
62. Yamagishi J, Kagoya R, Saito M, Fujimoto
C, Kikuchi H, Ito K. Acute pharyngitis withthe abrupt manifestation of neurologicaldisorders,leadingtoadiagnosis

of

Neuro-Behcet's disease. Acta Otolaryngol
Case Rep 6:71-74. 2021
63. Yazaki S, Yoshida T, Kojima Y, Yagishita S,
Nakahama H, Okinaka K, Matsushita H,
Shiotsuka M, Kobayashi O, Iwata S, Narita
Y, Ohba A, Takahashi M, Iwasa S,
Kobayashi K, Ohe Y, Yoshida T, Hamada A,
Doi

T,

YamamotoN.

Differencein

SARS-CoV-2 Antibody Status Between
Patients With Cancer and Health Care
Workers During the COVID-19 Pandemic
in Japan. Jama Oncol. 7(8):1141-8. 2021

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

323

リハビリテーション医学教授
緒方ホームページ徹
http://todaireh.umin.ne.jp

沿革と組織の概要

れないだけでなく、研究室も配備されていなかっリハビリテーション医学分野が外科学専攻の中たので、研究は学内外の関連施設の協力により遂に設置されたのは 2001 年 4 月である。東大病院

行してきた。2006 年以降は、医学部附属病院内ででは、全国の大学病院に先駆けて中央診療施設のの研究体制を整えてきた。

1 部門としてリハビリテーション部が 1963 年にリハビリテーション科は病棟を運営していない。

開設された。しかし、文部科学省が認める名称は

診療活動は中央診療施設のリハビリテーション部

理学療法部であった。理学療法の歴史は古く、東と一体であり、
教育と研究に関しても同様である。

京大学でも整形外科や物療内科において、約 100
年前から手がけられてきた。後者は 1926 年に設置され、かつての英文名称は物理療法そのもの（Department of Physical Therapy）であり、主診療2006 年 11 月にリハビリテーション部は旧中央
診療棟 2 階から新中央診療棟 6 階に移転した。

として、関節リウマチなどの骨関節疾患あるいは運リハビリテーション部は中央診療部として活動

動器疾患が対象であった。しかし、リハビリテーシ

し、原則として入院患者を対象としているが、一ョン科医の専門性が誕生した背景は、近代医学の部患者については退院後も外来で治療を継続した

展開により救命技術が劇的に進歩したことにある。

り、経過の追跡をしたりする。また、紹介外来患

脳卒中、外傷性脳損傷、脊髄損傷などの肢体不者の診療も行う。東大病院は、1996 年度よりリハ自由だけでなく、心筋梗塞や慢性閉塞性肺疾患な

ビリテーション診療総合承認施設に指定され、保どの内部臓器の障害を有する人々の早期退院と社険診療を行ってきた。2006 年 4 月にリハビリテ

会統合を支援、促進するためには、包括的介入とーション医療に関わる保険診療システムは大きく

チームアプローチが必要である。したがって、リ

変わり、疾患別リハビリテーションの体制となっハビリテーション科は疾患特異性をもつ診療科でた。この中で東大病院リハビリテーション部は、はなく、日常生活活動を制限する障害を標的とし脳血管疾患等リハビリテーション料、運動器リハた横断的な診療科である。チームを構成する各種

ビリテーション料、呼吸器リハビリテーション料

医療職（メディカルスタッフ）の養成という使命の施設基準認可を受け、更に 2007 年 11 月には循も持っている。

環器内科・心臓外科等の協力により心大血管疾患

大学院学生は 2001 年 4 月から受け入れ、2020リハビリテーション料の施設基準認可が追加され、年までに 20 名が入学し、15 名が学位を取得して理学療法および作業療法を行っている。2009 年度卒業した。しかし、当初は教員スタッフが配置さにはリハビリテーション部内で勤務する言語聴覚324

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

士が赴任し、言語療法や摂食嚥下障害に対する治鍼灸は東洋の伝統的治療手技であり、東大病院療を行っている。2010 年度にはがん患者リハビリ

でも過去数十年来にわたり実施してきた。2005

テーションの施設基準も取得している。

年 4 月からは自由診療として外来診療を行ってい年間の新患数は入院・外来合わせて約 4,700 人る。

で、入院患者の約 25～30％に相当する 250～300
人程度を常時担当し、リハビリテーション診療を教

育行っている。外来通院でのリハビリテーション診

卒前教育はＭ２への系統講義、Ｍ３・４の臨床療対象は 1 日約 15 人である。入院患者へのサー実習（クリニカルクラークシップ）、等を行っていビスのニーズ拡大に対応することを優先するため、る。系統講義は、リハビリテーション医学総論、

外来通院患者数の比率は減少傾向にある。臨床各切断と義肢、代表的疾患としての脳血管障害、神科からの依頼に応じて入院患者の診療を行うのが経筋疾患、骨関節疾患、小児疾患、呼吸障害のリ主であり、ほぼ全科から依頼がある。診療件数のハビリテーション医学・医療をテーマとして年間多い主な診療科は、整形外科、精神科、循環器内

7 単位行っている。臨床実習は各グループに対し科、心臓外科、神経内科、脳神経外科、小児科なて水曜から金曜までの 3 日間行っている。この必どである。

修の臨床実習に加えて、数名の希望者に対して専近年の東大病院の対象患者の特徴は、重症疾患

門病床を有する外部機関（国立療養所東京病院、が多く、安静臥床による運動障害が目立つことで

JR 東京総合病院、東京都リハビリテーション病

ある。悪性腫瘍を有する患者も増加し、全体の院、荏原病院等）の協力により、4 週間のエレク

20％を超えている。肢体不自由だけでなく、呼ティブ・クリニカルクラークシップを実施してい吸・循環など全身の医学的管理と運動量コントロる。さらに、メディカルスタッフの学生教育としールを必要とする例が大半を占める。訓練開始時て、年間 20 名以上の長期臨床実習生を受け入れにはリハビリテーション部まで来られない患者も指導を行っている。

多く、各セラピストが病棟に出張する例が増加し

医師卒後臨床教育としては、全国に先駆けてリている。毎朝、前日の新患患者のプレゼンテーシ

ハビリテーション部を発足させた当時は他大学かョンを行い、毎週木曜の午前中に、過去 1 週間のらの研修希望者を多く受け入れていたが、近年は入院新患患者の回診を教授以下の医師により行っ

私学を中心として他大学にリハビリテーション医ている。

学講座が増えてきたこともあり、入局者は一時減精神疾患のリハビリテーション診療については、少していた。しかし 2012 年度以降、増加してい作業療法士 4 名が専門的に担当している。精神科

る。初期研修は、卒後初期 2 年間の臨床研修義務

作業療法室は主として入院患者の治療を分担して化に伴い、2 年目のローテート研修医十数名を受いる。また、精神科デイホスピタルは精神科よりけ入れ指導している。後期研修に関しては、2018移籍した医師を中心に、精神科の医師スタッフ等

年度より新専門医制度が開始となり、従来より連と連携して外来でのデイケアを施行している。デ

携施設を増やした研修プログラムを設定し、臨床イケアでは主として統合失調症を有する人々が約医として学会専門医の取得を目標とした教育を行

40 名登録されている。彼らはメンバーと呼ばれ、っている。

月曜から金曜まで来院し、さまざまな活動に参加
している。

325

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

研

epidemiological nation survey in Japan. J

究

リハビリテーションという多くの分野にまたがる医学・医療の特長を生かして、病院内の他診療科、東大の他学部、外部の各種機関との共同研究を進めている。以下に、2017 年現在進行中、ある
いは開始予定の研究を幾つか挙げる。

Orthop Sci, Online ahead of print
5. Matsuoka M, Tsukamoto S, Orihara Y,
Kawamura R, Kuratani M, Haga N, Ikebuchi
K, Katagiri T: Design of primers for direct
sequencing of nine coding exons in thehuman ACVR1 gene. Bone 138: 115469, 2020

1) 三次元動作解析を用いた運動器疾患研究

6. Matsushita M, Mishima K, Yamashita S,2) 転移性骨腫瘍患者の予後に関する研究

Haga N, Fujiwara S, Ozono K, Kubota T,3) 骨系統疾患のリハビリテーション、
長期予後に

Kitaoka T, Ishiguro N, Kitoh H: Impact offracture characteristics and disease-specific

関する研究4) 先天性四肢形成不全の病態、治療に関する研究
5) DPC データを用いたリハビリテーション効果に関する研究complications on health-related quality of lifein osteogenesis imperfecta. J Bone Miner
Metabol 38(1): 109-116, 2020
7. Pignolo RJ, Cheung K, Kile S, Fitzpatrick
MA, De Cunto C, Al Mukaddam M, Hsiao

出版物等

EC, Baujat G, Delai P, Eekhoff EMW, Di

1. Kojima T, Ishikawa H, Tanaka S, Haga N,
Nishida K, Yukioka M, Hashimoto J,
Miyahara H, Niki Y, Kimura T, Oda H, Asai S,
Funahashi K, Kojima M, Ishiguro N:
Validation and establishing targets for thephysician-based clinical scale for foot andankle surgery in patients with long-standing
rheumatoid arthritis based on patientreported

outcomes:

Results

fromamulticenter prospective observational cohort
study to evaluate the efficacy of joint surgery
in the treat-to-target era. Mod Rheumatol,
Online ahead of print
2. Mano H, Fujiwara S, Haga N: Body
knowledge in children with congenital upper
limb deficiency. Brain Nerve 72(4): 445-451,
2020
3. Mano H, Fujiwara S, Haga N: Effect of
prostheses on children with congenital lower
limb deficiencies. Pediatr Int 62: 1039-1043,
2020
4. Mano H, Fujiwara S, Takamura K, Kitoh H,
Takayama S, Ogata T, Haga N: Treatment
approaches for congenital transverse limb
deficiency:

Data

analysisfromanRocco M, Grunwald Z, Haga N, Keen R, Levi
B, Morhart R, Scott C, Sherman A, Zhang K,
KaplanFS:phenotypes

Self-reported
from

the

baseline

International

Fibrodysplasia Ossificans Progressiva (FOP)
Association

GlobalRegistry.

Bone

134:

115274, 2020
8. Sawada R, Yamana H, Shinoda Y*, Tsuda Y,
Matsui

H,

FushimiK,

Kobayashi

H,

Matsubayashi Y, Yasunaga H, Tanaka S,
Haga

N:

Predictive

factorsof

30-daymortality after surgery for spinal metastasis:
Analysis of a nationwide database. J Orthop
Sci S0949-2658(20)30208-6, 2020, Online
ahead of print
9. Shinoda Y, Sawada R, Ishibashi Y, Akiyama T,
Zhang L, Hirai T, Oka H, Ohki T, Ikegami M,
Okajima K, Okuma T, Kobayashi H, Goto T,
Haga N, Tanaka S: Prediction of pathologicalfracture in patients with lower limb bonemetastasis

usingcomputed

tomography

imaging. Clin Exp Metastasis 37(5): 607-616,
2020
10. Takeda J, Nanatsue K, Yamagishi R, Ito M,
Haga N, Hirata H, Ogi T, Ohno K: InMeRF:

326

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

Prediction of pathogenicity of missense
variants by individual modeling for each
amino

acid

substitution.

NAR

Genom

Bioinform 2(2):lqaa038,2020
11. Taya M, Hatano M, Saito A, Nitta D, Maki H,
Hosoya Y, Minatsuki S, Tsuji M, Sato T,
Murakami H, Narita K, Konishi Y, Watanabe
S, Yokota K, Haga N, Komuro I: Clinicalimportance of respiratory muscle fatigue inpatients

withcardiovasculardisease.

Medicine(Baltimore) 99(34): e21794, 2020
12. Umezaki S, Shinoda Y, Mukasa A, Tanaka S,
Takayanagi S, Oka H, Tagawa H, Haga N,
YoshinoM:

Factors

associatedwithhealth-related quality of life in patients withmalignant glioma: Impact of symptoms andimplications for rehabilitation. Jap J Clin
Oncol 50(9): 990-998, 2020
13. Haga N, Nakashima Y, Kitoh H, Kamizono J,
Katagiri T, Saijo H, Tsukamoto S, Shinoda Y,
Sawada R, Nakahara Y: Fibrodysplasia
ossificans progressiva: review and research
activities in Japan. Pediatr Int 62: 3-13, 2020

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

327

麻酔科学
教授
内田寛治
准教授
住谷昌彦（緩和ケア診療部）
特任准教授
長谷川麻衣子（疼痛・緩和病態医科学講座）
講師
伊藤伸子、坊垣昌彦（総合周産期母子医療センター兼務）、森芳映、
河村岳、假屋太郎、朝元雅明
助教今井洋介、桒島謙、玉井悠歩、平井絢子、牛尾倫子、星野陽子、水枝谷一仁、
荒木裕子、加藤敦子、平岩卓真、井上玲央、岩切正樹、森主絵美、鄭仁煕、
成田隼人、上田雄司、永谷雅子、堤香苗、中村友昭、須藤佳華、道井亮輔、
近江賢人、塚本絢子、土田陸平
ホームページ

https://www.ut-anes.org/

沿革と組織の概要

診療

当麻酔科学教室は 1952 年に設置された本邦最当教室は附属病院の臨床においては手術治療を

古の麻酔科学教室である。2022 年 3 月 1 日現在

受ける患者に対する麻酔・周術期全身管理業務、の構成員は教授内田寛治、准教授住谷昌彦（緩和

急性・慢性の疼痛患者に対する治療業務、がん患ケア診療部）、特任准教授長谷川麻衣子（疼痛・緩者の緩和ケア業務を担当している。

和病態医科学講座）、講師伊藤伸子、坊垣昌彦（総附属病院の手術件数は、平成 19 年 1 月に新中合周産期母子医療センター兼担）
、
森芳映、
河村岳、

央診療棟 2 が稼働開始し手術室数が 23 と倍増し假屋太郎、朝元雅明、助教 24 名、専攻医 14 名、た結果増加し、令和元年度の年間手術件数は

特任臨床医 4 名、大学院生 6 名である。外来は外11323 件（麻酔科管理件数 8831）に達した。令和

来診療棟 2 階および中央診療棟 2 の 3 階、病棟は

2 年度は新型コロナウイルス感染症（COVID-19）

A 棟 9 階南、医局と研究室は臨床硏 究棟東、中央の流行の影響で件数が減少したものの、令和 3 年

棟南、臨床研究棟（CRC）A 棟 4 階にある。以下

度は手術件数 11047 件、
うち麻酔科管理件数 8289に当教室の診療、教育、研究の現状について述べ件と、COVID-19 流行前の水準に戻りつつある。

る。

合併症を多く持つ患者や高齢患者の手術数は年々増加し、加えて、脳死ドナーからの心臓移植、肝臓移植、肺移植も行われている。附属病院では外328

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

科的・内科的問わず重症かつ複雑な病態の患者がは年間 15 人であった。他科入院患者のコンサル

多く治療を受けるため、レシピエントとなる末期テーションは 125 件の依頼があった。

臓器不全患者を代表として、多数の術前併存疾患

さらに、緩和ケア診療部では緩和ケアチームにを有する患者への手術治療に際しての麻酔が日常よる集学的緩和ケアの提供に加え、がん治療機関的である。我々は、これら全ての手術治療を受けである当院の特徴に応じたがん治療に伴う慢性疼

る患者に対し、丁寧な術前の状態評価を行い、患痛に対する「がん治療期の痛み」外来、支持療法

者状態を術前に最適化した上で、適切な術中管理期～進行期のがん性疼痛に対するセカンドオピニ

計画のもと、安全に手術が施行されることで、良オン外来を担当している。

好な術後回復に寄与できると考えている。また手術中に発生する緊急事態にも迅速に対応出来る物
的人的準備を整えて臨んでいる。

教

育

卒前教育では、M2 の系統講義、M4 の臨床統術前患者に対しては、重症例の術前評価と対応

合講義とベッドサイド教育（クリニカルクラーク

をより的確に行うため、術前コンサルト外来を毎シップ）を担当している。今年度の系統講義は、

日行い、令和 3 年度は 1736 人の詳細な術前評価

全身麻酔総論・吸入麻酔・静脈麻酔・局所麻酔とを行った。また周術期管理センターに参画し、周区域麻酔・麻酔法と術前評価・麻酔と循環管理・

術期管理をより効率的かつ適切に行うシステム設術中モニタリング・麻酔と気道管理・術後管理・計と実践を行っている。術後については、集中治ペインクリニックをとりあげた。クリニカルクラ

療を必要とする術後患者が入室する第二 ICU でークシップの内容は、①手術麻酔実習、②ペインの診療を救急科と協力して担当しており、術後のクリニック実習、③クルズスで構成されている。

安全な管理と回復に寄与している。令和 3 年度の手術麻酔実習では、術前評価・麻酔管理法の立案・麻酔科が担当した術後集中治療患者は 1202 名（前

手術麻酔管理に参画することで、周術期の生体管

年度 1110 名）であった。

理に必要な診察・検査手技ならびに生理学・薬理

また、産科麻酔チーム体制を構築して周産期医学の基礎知識を臨床の現場で学習することを目的

療の安全性・快適性の向上を目指している。妊婦としている。ペインクリニック実習では、様々なの麻酔リスク評価のために産科麻酔外来を週 1～

難治性疼痛の成因ならびに薬物療法、神経ブロッ

2 回実施し、令和 3 年度の受診者数は 311 名（前ク療法、運動療法、認知行動療法を中心とした治

年度 308 名）であった。無痛分娩に関しては令和療方法に関して理解を深めることを目的としてい3 年度は 363 件（前年度 365 件）であった。

る。クルズスの内容としては、麻酔学総論・気道

外来診療として痛みセンター（ペインクリニッ

確保および気管挿管・中心静脈穿刺・脊髄くも膜ク）外来を平日毎日行っている。各種疼痛疾患患

下麻酔・末梢神経ブロック・術後 ICU 管理・ペイ者（他科入院患者を含む）を対象に、痛みの感覚

ンクリニックの 7 項目を取り上げ、麻酔科医が担的要素だけでなく生物心理社会的要素にも着目し、う医療において必要とされる基本的知識の修得を

痛みに関連する複数の診療科と連携しながら、神目標としている。なお、気管挿管・中心静脈穿刺・経学的評価・精神医学的評価など集学的な痛みの脊髄くも膜下麻酔はシミュレーターを用いた実技

評価・治療を行っている。令和 3 年度ペインクリ実習も行っている。ベッドサイド教育の総括とし

ニック外来患者数は 5112 人で、うち初診患者はて、手術麻酔症例に関するレポートと麻酔薬・循

296 人であった。実働病床数は 1 床で、入院患者

環作動薬に関するレポートを提出させるとともに、

329

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

それらの内容に関する発表と討論を行っている。

カニズムの解明

COVID-19 の流行状況に応じた医学部の方針に従9) 麻酔中の脳波解析

い、令和 3 年 1～3 月期のクリニカルクラークシ

10) 術後せん妄と血液脳関門の機能障害に関するップはオンラインで行ったが、以後は十分な感染対策のもと、対面で実施している。
卒後教育では、卒後 1、2 年次の総合研修セン
ター初期研修医をローテーターとして、令和 3 年
度は計 104 名（各人 1～2 か月）受け入れた。初研究11) 左心補助装置装着術や心臓移植術の周術期管理の研究
12) 動物モデルを用いた循環生理と心不全シグナ
ルの研究期研修では、麻酔管理を含む、術前・術中管理の

13) 周術期の脂肪酸代謝産物の検討

トレーニングを行い、救急・蘇生の基本的技術と

14) 新規医療機器・技術の開発と実用化知識の習得を目標としている。卒後 3 年次以降の15) 大規模データベースを用いた臨床麻酔の疫

麻酔科専攻医 14 名に対しては、日々の臨床麻酔学・予後調査や術後 ICU、産科麻酔、ペインクリニックでの指出版物等

導を通じて、麻酔科専門医の取得を一つの目標としつつ、日本麻酔科学会学術集会等での発表を指導し、論文発表も指導している。さらに、抄読会やケーススタディを行い、プロフェッショナルと

1. Aoyama

H,

UchidaK.

Respiratory

characteristics and related intraoperative
ventilatory management for patients with

しての姿勢を涵養し、独立した医師として治療や

COVID-19 pneumonia. J Anesth. 2021;35:

研究を完遂できる実力の養成を意図している。

356-360.
2. Ikeda T, Orii R, Iwakiri M, Uchida K,

研究

Yamada Y. Unexpected deposits in the

当研究室では呼吸、循環、疼痛機構、免疫、シ

anesthetic circuit: A possible cause ofョックなどの臨床ならびに基礎的研究を行ってい

PEEP/Pmax valve malfunction. J Clinる。主なテーマは以下のとおりである。
1) 急性肺障害におけるサイトカインシグナルの役割

Monit Comput. 2021;35:943-948.
3. Inoue R, Abe H, Konishi M, Tsuchida R,
Edamura T, Sumitani M. Capecitabine
induced hand foot syndrome does not2) 全身麻酔における経肺圧に関する臨床研究

emerge in the complex regional pain

3) 間質性肺炎合併患者の急性増悪リスク因子のsyndrome affected limb: a case report. Mol

検討4) 麻酔薬による免疫機能の修飾
5) 敗血症及び虚血—再潅流傷害における細胞障
害機構
6) 痛覚過敏病態形成における脂質シグナル分子の解明
7) 神経障害性疼痛の成立における脊髄グリア細胞の役割
8) 認知行動療法による慢性疼痛の治療およびメ

Clin Oncol. 2021;15.
4. Kasahara S, Niwa SI, Matsudaira K, SatoN, Oka H, Fujii T, Konno SI, Kikuchi SI,
YamadaY.

High

attention-deficit/

hyperactivity disorder scale scores among
patients with persistent chronic nonspecific
low back pain. Pain Physician. 2021;24:
e299-e307.
5. Kasahara S, Takahashi N, Matsudaira K,
Oka

H,

Takatsuki

PsychometricK,

properties

Yabuki

S.

of

the

330

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

multidimensional pain inventory: Japanese

Kawamata K, Matsudaira K. Pain statuslanguage version (MPI-J). Pain Physician.

and its association with physical activity,

2021;25:E105-E112.

psychological stress, and telework among

6. Kasahara S, Matsudaira K, Sato N, Niwa

Japanese workers with pain during the

S-I. Pain and attention-deficit/hyperactivity

COVID-19 pandemic. Int J Environ Res

disorder: The case of Margaret Mitchell.

Public Health. 2021;18:5595.

Psychosom Med. 2021;83:492-493.
7. Mietani K, Hasegawa-Moriyama M, Inoue
R, Ogata T, Shimojo N, Kurano M,
SumitaniM,

UchidaK.

Elevatedneuron-specific enolase level is associatedwith postoperative delirium and detectionof phosphorylated neurofilament heavy
subunit: a prospective observational study.

PLoS ONE. 2021;16:e0259217.
8. Morita Y, Kariya T, El-Bashir J, Galusca D,
Guruswamy J, Tanaka K. TEE image
quality improvement with our devisedprobe cover. Echocardiography. 2021;38:
1496-1502.
9. Saita K, Sumitani M, Nikaido T, Sekiguchi
M, Inoue R, Abe H, Konno S, Uchida K.
Exponential correlations among neuropathic components, pain intensity, andcatastrophic thoughts in patients withmusculoskeletal pain disorder. Curr Med

Res Opin. 2021;37:1341-1348.
10. Tsuchida R, Tanabe Y, Nishizawa D, Ikeda
K, Abe H, Inoue R, Kurano M, Yatomi Y,
Tamura K, Takano T, Shimizu C, Uchida K,
Sumitani M. Genetic polymorphisms oflysophosphatidic

acid

receptor1

areassociated with the onset of taxane-induced
peripheral neuropathy. Br J Anaesth. 2021;
127:e43-e46.
11. Uranbileg B, Ito N, Kurano M, Kano K,
Uchida K, Sumitani M, Aoki J, Yatomi Y.
Inhibition of autotaxin activity ameliorates
neuropathic pain derived from lumbar
spinal canal stenosis. Sci Rep. 2021;11,3984.
12. Yoshimoto T, Fujii T, Oka H, Kasahara S,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

331

救急科学
教授
土井研人
講師
松原全宏
特任講師
上田吉宏、山本幸助教
田上俊輔、佐藤拓也、中村仁美、権頭嵩、徳田充宏、佐藤悠子、尭天桂子、
大城陽平、倉繁智明
特任助教
栗本美緒
ホームページ

https://www.tokyodam.com/

沿革と組織の概要る。

昭和 36 年 2 月、東大病院を訪れる救急患者に

平成 2 年 4 月に国立大学では 2 番目の救急医学対応するため、中央手術室の管理下に外科病棟 1講座が新設され、平成 3 年 4 月には初代教授が着階に救急処置室が設置され、救急患者、時間外受任し、救急部長を兼任することとなった。これを診患者の診療が全てここで行なわれるようになっ

機に救急医学の診療・研究・教育が実質的に開始た。この救急処置室は昭和 38 年 4 月、中央手術された。卒前教育では、M2 に系統講義と一次救部から離れて救急部として独立した中央診療施設

命処置実習を、M４に臨床統合講義と救急車同乗の一つとなり、当時導入された救急告示病院制度

実習及び救命救急センター病院での実習を行なっに本院も参画した。昭和 52 年 4 月には所謂 11 人ている。卒後教育では、各科からの研修医を受けセットと呼ばれる予算配置が講じられ、医師、看入れ、救急医学、集中治療医学の短期教育を行な

護婦を含む 11 人の予算が救急部についた。昭和

い、臨床医に不可欠な救急患者診療及び重症患者

50 年代に入って、厚生省による救急医療制度の管理の初歩を修得させている。

見直しが行なわれるようになり、当院でもこれに救急診療に関しては、平成 3 年 10 月の病院科

呼応し、地域三次救急応需を企画して、外科病棟

長会議において東大病院が地域救急要請に応じる

3 階に重症患者のための病室を整備した。そして、ことが確認され、一次から三次までの救急患者を当初は脳神経外科教室の協力を得て、昭和 56 年

積極的に受け入れるようになった。その後、救急（1981 年）1 月から救急部専業方式の診療を開始

用 CT の整備、放射線部、臨床検査部、輸血部なした。以来、当部は東京都の三次救急医療ネット

どの救急医療を支える組織の体制作り、また夜間ワーク、熱傷ネットワークの指定施設となってい緊急入院手続きの簡略化、各科当直医の意識の変332

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月化などが大きく寄与し、救急部受診患者が増加し

診察室 5、特殊診察室 4（歯科、耳鼻咽喉科、眼科、た。

産婦人科）、初療室 3、観察室４、また入院床とし

平成 3 年以来、救急部は院外からの三次救急患ては救命救急センター20（救急病棟 12 床、救命者のみならず、各科に収容できない救急患者、院ICU8 床）が設置されている。

内で発生した集中治療を要する重症患者も、ベッ（2）集中治療

ドの余裕がある限り積極的に受け入れてきた。特

集中治療としては、ARDS 等の重症呼吸不全・

定機能病院指定に当たり、小児術後集中治療部か

敗血症・多臓器不全･ショック等の重症患者、高ら集中治療部に名称の訓令改正が行なわれ、救急侵襲の術後患者、救急外来から搬入された三次救部内に集中治療部が併設されることになり、平成

急患者の管理・治療などを主な業務とし、内科・

5 年 5 月には救急部病床の内 4 床が特定集中治療

循環器科・整形外科・外科・脳外科・麻酔科など

病床として認可され稼働を開始した。この後は、それぞれの専門性を有するスタッフが治療にあた

院内の重症患者の入室が大幅に増加した。

る Semi-closed ICU の形をとる。また最新のエビ

平成 13 年 9 月に新病棟が開設され、救急医学

デンスに立脚した治療を重視している。平成 28 年

講座の業務が集中治療室（ICU・CCU）14 床、度の集中治療部入室患者数は約 2,300 名であった。

外科系 HCU36 床の管理運営へと大幅に拡張され（3）病床管理たことに伴い、集中治療部に助手 7 名が配置され東大病院には重症度に応じて第 1 ICU・第 2た。その後一次・二次まで含めた救急外来運営や

ICU・一般病棟の 3 段階の病棟がある。急性期病

病院全体の病床管理へと業務を拡張し、救急外来院としての機能を最大限活用するためには、院外患者数も増加した。平成 19 年には、これまでのからの患者受け入れ、重傷度に応じた入院床の決

集中治療室（ICU・CCU）が 16 床に増床し、外定、急性期離脱後の速やかな転床・転院を推進す

科系 HCU が術後管理・重症急性期離脱後管理をる必要がある。これを可能にするために、第 2中心とした第 2 ICU 24 床となり、また救急外来

ICU が中心となって病院全体の病床管理を行なからの夜間入院患者管理を中心とした救急病棟っている。

10 床が新設された。さらに平成 22 年 12 月には（4）危機管理東京都より救命救急センターの指定を受け、救命
ICU6 床が新設された。

危機管理は大きく院内と院外に分けられる。院
内危機管理としては、院内で急変が起きた時に発令されるコードブルーへの対応を始めとして、

診療

救急医学講座が担当している診療業務は、(1) 救急診療、(2) 集中治療、(3) 病床管理、(4) 危機

24 時間 365 日院内で起きる患者状態変化に対応している。
院外危機管理として災害派遣医療チーム

管理、の 4 つに大別される。

（DMAT）を擁し、災害訓練に積極的に参加して（1）救急診療いる。また、東大病院は災害拠点病であり、災害救急診療として、三次救急患者のみならず、地時には多数傷病者を積極的に受け入れることにな

域の救急患者の初診や、一次・二次救急患者であるため、救急外来の廊下には酸素および吸引設備がっても全身状態や意識状態などから必要とみなさ

あらかじめ設置されている。

れた場合、常時対応している。
救急外来は旧施設の約 4 倍の面積を有し、一般

333

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

教

育

研

究

M2 の系統講義では、救急医学総論、救急初期基礎実験としてはヒストン投与による ARDS

診療の基本、心肺停蘇生法、外傷初療診療、災害モデルや各臓器の虚血再灌流障害モデルを用い、医療などの救急分野に関わる最新の知見を講義し遠隔臓器障害のメカニズムの解明を目指して解析紹介する。臨床実習ではシミュレーターによる一を進めている。臨床研究では、ICU 入室症例にお次救命処置（BLS）の習得を行なっている。

ける種々の臨床パラメータあるいは新規バイオマ

M3 ではエレクティブクリニカルクラークシッ
プ（ECC）を受け入れ、救急部スタッフと一体とーカーを用いた臓器ネットワーク解析に関する報告を行った。

なり救急外来や救急病床での実際の診療への参加
および第 1 ICU・第 2 ICU・救命 ICU での入院

1. Hirayama I, Asada T, Yamamoto M,

患者の集中治療を経験する。また ECC 参加者にHayase N, Hiruma T, Doi K. Changes inは、日本救急医学会認定の二次救命処置（ICLS）
プロバイダ−コースを開催している。
M4 では臨床統合講議において、重症救急患者の診断と治療「ショック、意識障害、外傷、中毒、

carbon dioxide production and oxygen
uptakeevaluatedcalorimetry

in

using

indirectmechanicallyventilated

patients with sepsis. Crit Care. 2021 Dec
4;25(1):416.

感染症、熱傷、体温異常、痙攣など」についてケ

2. Horie R, Endo Y, Doi K. Estimatedーススタディ−を提示し活発な議論を展開し、まglomerular filtration rate may be an

た脳死、災害医療などの最近のトピックにも言及

independent predictor for clinical outcomesする。

regardless

平成 16 年度から卒後臨床研修が必修化されて、全ての研修医が救急部門の研修を受けることが義務付けられた。厚生労働省の研修指針に則り、救

of

acute

kidneyinjurycomplication in the emergency department.
PLoS One. 2021 Oct 14;16(10):e0258665.
3. Evans L, Rhodes A, Alhazzani W, Antonelli
M, Coopersmith CM, French C,Machado

急外来における一次から三次まで包括した総合診

FR, Mcintyre L, Ostermann M, Prescott HC,

療的救急医療を学習・実践している。また心肺停

Schorr C, Simpson S, Joost Wiersinga W,

止症例に対する対処法について、日本救急医学会

Alshamsi F, Angus DC, Arabi Y, Azevedo L,

認定二次救命処置（ICLS）プロバイダ−コースをBeale R, Beilman G, Belley-Cote E, Burry L,

救急部配属期間中に開催し全ての研修医に正しい

Cecconi M, Centofanti J, Yataco AC, De

心肺蘇生法を習得させ、実際の救急現場で実践できるよう指導している。
また初期臨床研修医を集中治療業務にも配属し、Waele J, Dellinger RP, Doi K, Du B,
Estenssoro E, Ferrer R, Gomersall C,
Hodgson C, Møller MH, Iwashyna T, Jacob
S, Kleinpell R, Klompas M, Koh Y, Kumar

病態生理や内科学的な観点から集中治療についてA,理解できるように教育を行なっている。

McGloughlin S, Mehta S, Mehta Y, Mer M,

Kwizera

A,

Lobo

S,

Masur

H,

平成 18 年度から後期臨床研修が開始となり、Nunnally M, Oczkowski S, Osborn T,

外傷初療や、多臓器不全やショック、各臓器不全

Papathanassoglou E, Perner A, Puskarich

に対する機械的補助など、応用的な危機管理医学

M, Roberts J, Schweickert W, Seckel M,について初期臨床研修医の指導的立場にたてる教育を行なっている。

Sevransky
Zimmerman

J,
J,

Sprung

CL,

Welte

T,

Levy

M.

Executive

Summary: Surviving Sepsis Campaign:334

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

International Guidelines for the Manage-

reperfusion via sympathetic activation. Sci

ment of Sepsis and Septic Shock 2021. Crit

Rep. 2021 Jul 23;11(1):15091.
8. Hirayama I, Doi K, Yamamoto M, Toida C,

Care Med. 2021 Nov 1;49(11):1974-1982.
4. 4: Evans L, Rhodes A, Alhazzani W,

Morimura N. Evaluation of Autonomous

Antonelli M, Coopersmith CM, French C,

Actions on Bystander-Initiated Cardio-

Machado FR, Mcintyre L, Ostermann M,

pulmonary Resuscitation and Public Access

PrescottDefibrillation in Tokyo. Int Heart J. 2021

HC,

SchorrC,

SimpsonS,

Wiersinga WJ, Alshamsi F, Angus DC,
Arabi Y, Azevedo L, Beale R, Beilman G,

Jul 30;62(4):879-884.
9. Nakamura H, Hirayama I, Hiruma T, Doi K.

M,Subcutaneous injection of organophosphate

Centofanti J, Coz Yataco A, De Waele J,(Fenitrothion)-Management of preventing

Dellinger RP, Doi K, Du B, Estenssoro E,

the appearance of toxic symptoms: A caseFerrer R, Gomersall C, Hodgson C, Møller

report. Clin Case Rep. 2021 Jul ;9(7):MH, Iwashyna T, Jacob S, Kleinpell R,

e04424.

Belley-Cote

E,

Burry

L,

Cecconi

Klompas M, Koh Y, Kumar A, Kwizera A,

10. Hirayama I, Inokuchi R, Fukue M, Doi K.

Lobo S, Masur H, McGloughlin S, Mehta S,

Giant hepatic cyst causing lower extremity

Mehta Y, Mer M, Nunnally M, Oczkowski S,

edema and scoliosis. Clin Case Rep. 2021

Osborn T, Papathanassoglou E, Perner A,

Feb 22;9(4):2483-2484.

Puskarich M, Roberts J, Schweickert W,

11. Fukushima K, Inokuchi R, Hirayama I,

Seckel M, Sevransky J, Sprung CL, Welte T,

Hiruma T, Doi K. Early diagnosis andZimmerman J, Levy M. Surviving sepsis

antibiotic

campaign:

Clostridium difficile infection. Clin Caseinternationalguidelinesformanagement of sepsis and septic shock
2021. Intensive Care Med. 2021 Nov;47(11):1181-1247.
5. Yamamoto M, Hiruma T, Ueda Y, Doi K.
Bilateralmandibular

headfractures

associated with convulsion. BMJ Case Rep.
2021 Sep 20;14(9):e245713.
6. Ghannoum M, Berling I, Lavergne V,
Roberts DM, Galvao T, Hoffman RS, Nolin
TD, Lewington A, Doi K, Gosselin S;
EXTRIP

workgroup.

Recommendations

from the EXTRIP workgroup on extracorporeal treatment for baclofen poisoning.
Kidney Int. 2021 Oct;100(4):720-736.
7. Matsuura R, Yamashita T, Hayase N,
Hamasaki Y, Noiri E, Numata G, Takimoto
E, Nangaku M, Doi K. Preexisting heart
failurewith

reducedejection

fraction

attenuates renal fibrosis after ischemia

treatment

forRep. 2020 Dec 7;9(2):729-731.

fulminant

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

335

精神保健学
教授
川上憲人
准教授
西大輔
特任講師
今村幸太郎
助教
帯包エリカ
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/heart/

沿革と組織の概要

学教室としてあたっている。2007 年から精神保健東京大学大学院医学系研究科健康科学・看護学

学分野は公共健康医学専攻（専門職学位課程）の専攻精神保健学分野の前身は 1957（昭和 32）年

一分野ともなり「公衆衛生の精神保健学」の教育、に医学部衛生看護学科に開設された臨床医学看護研究を担当している。

学第四講座である。その後、1965（昭和 40）年

精神保健学分野は、教授 1、准教授 1、特任講の衛生看護学科から保健学科への改組に伴い東京

師 1、助教 1、大学院生 11（博士課程 5、修士課

大学医学部保健学科精神衛生学教室となった。精程 6）、客員研究員、研究生等によって構成されて

神衛生学教室という名称での活動が長く続いていいる。

たが、1992（平成 4）年 4 月、保健学科が健康科

当分野のミッションは、精神看護学分野との協学・看護学科に移行すると同時に精神衛生・看護力体制のもとに、国際的、学際的な視点から、精学教室となった。そして大学院重点化構想に基づ

神保健学に関する国内・国際リーダーとなる研究

く大学院講座制への移行に伴い、1996（平成 8）

者・実践家を教育すること、および幅広いテーマ

年 4 月に精神衛生・看護学教室は組織上、東京大に関する研究を推進することである。

学大学院医学系研究科健康科学・看護学専攻健康科学講座精神保健学分野および看護学講座精神看教育

護学分野の２つの分野となった。しかし 1996（平精神保健学および看護学に関わる諸問題を研究

成 8）の大学院講座化以降も精神保健学分野の教及び実践の対象としている当分野の学部教育は講授が精神看護学の教授を兼任しており、教室は教義と実習からなり、上述の通り、精神衛生・看護

職員も院生も精神保健学分野と精神看護学分野が学教室として精神保健学分野と精神看護学分野が一体となって活動している。また、学部教育は従一体となって行っている。

来の学部講座の担当を引き継いでいるため、医学学部の講義は精神衛生・看護学教室の教員及び部健康総合科学科での教育活動は精神衛生・看護非常勤講師全員によって行われている。学部での336

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

講義は、公共健康科学統合講義Ⅱ、健康心理学、
心の健康トピックス、心の健康科学、および精神看護学を担当している。実習は精神保健学実習、および精神看護学実習を担当している。精神保健

出版物等（代表的なもの）
1. Iida, M, Watanabe, K,

Imamura,K,

Sakuraya, A, Asaoka, H, Sato, N, Nozawa,
K, & Kawakami, N. Development and

学実習、および精神看護学実習では、多くの施設

validation of the Japanese version of theの協力を得て、大学院生のティーチングアシスタ

team job crafting scale for nurses. Researchントなども関与して行われている。

in Nursing & Health 44.2, 2021: 329-343.

大学院教育は、精神保健学Ⅰ、精神保健学Ⅱ、

2. Iida, M, Sasaki, N, Kuroda, R, Tsuno, K, &および産業保健の理論と実践が開講されており、Kawakami, N. Increased COVID-19-related

平成 30 年度はそれぞれ精神保健疫学の研究方法論および職場のメンタルへルスをトピックスとして取り上げた。また、精神保健学分野と精神看護学分野共通の教室セミナーとして、毎週水曜日夕workplace bullying during its outbreak: a2-monthprospective

full-timecohortemployees

in

study

of

Japan.

Environmental and Occupational Health
Practice, 2021.

方に、教室所属の大学院生と研究生が参加して、

3. Asaoka H, Sasaki N, Kuroda R, Tsuno K,

研究計画に関する発表と議論、文献紹介、学外講

Kawakami N. Workplace Bullying and師による講義を行っている。

Patient Aggression Related to COVID-19
and its Association with Psychological研究
当分野では、心の健康問題とストレスの研究を
国際的視野から推進している。WHO 国際共同研

Distress among Health Care Professionals
during the COVID-19 Pandemic in Japan.
Tohoku J Exp Med. 2021;255(4):283-289..
4. Asaoka H, Sasaki N, Imamura K, Kuroda R,

究の一環である世界精神保健日本調査は、わが国

Tsuno

最大規模の地域住民を対象とした精神疾患の疫学

COVID-19 measures in the workplace:

調査である。労働者を対象とした職業性ストレス

8-month follow-up in a cohort study ofの健康影響およびこれへの対策の効果評価研究も

full-time employees in Japan.J Occup

当分野の中心的な研究活動の１つである。最近でHealth. 2021 Jan;63(1):e12273.

は，職場のメンタルヘルスに関する新しいトピック（インターネット認知行動療法など）に関しても積極的に取り組んでいる。当分野の研究テーマ

K,

KawakamiN.

Changesin

5. Imamura K, Tran TTT, Nguyen HT, Sasaki
N, Kuribayashi K, Sakuraya A, Bui TM,
Nguyen AQ, Nguyen QT, Nguyen NT,
Nguyen KT, Nguyen GTH, Tran XTN,

としてはさらに、周産期メンタルヘルス、トラウ

Truong TQ, Zhang MW, Minas H, Sekiya Y,

マティックストレスとレジリエンス、精神障がい

Watanabe K, Tsutsumi A, Kawakami N.

を持つ人々の社会復帰とリカバリーの推進、自殺

Effect of smartphone-based stress manage-

予防、災害精神保健、国際精神保健などがある。

ment programs on depression and anxiety

これらの研究の多くは国内外の機関や大学の研究

of hospital nurses in Vietnam: a three-arm

者たちとの共同研究で行われている。

randomized controlled trial. Sci Rep. 2021
May 31;11(1):11353.
6. Yang CC, Watanabe K, Kawakami N. The
Associations

between

Job

Strain,Workplace PERMA Profiler, and Work

337

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

Engagement. J Occup Environ Med. 2021

collaborators.

Dec 6.

treatment for specific phobia: Findings

7. Watanabe K, Kawakami N. Association

Perceived

helpfulnessoffrom the World Mental Health Surveys. J

between sitting time at work and the onset

Affect Disord. 2021 Jun 1;288:199-209.

of major depressive episode: a 1-year

12. Yang CC, Lee KW, Watanabe K, Kawakami

prospective

cohort

study

using

the

N. The association between shift work andBayesian regression. BMC Public Health.

possible

2021 Oct 29;21(1):1960.

systematic review and meta-analysis. Int

8. Kawakami N, Imamura K, Watanabe K,
Sekiya Y, Sasaki N, Sato N; SMART-CBT
Project

Team.

Internet-Based

Effectivenesssleep

apnea:aArch Occup Environ Health. 2021 Nov;
94(8):1763-1772.

an

13. Kawakami N, Sasaki N, Kuroda R, Tsuno K,

StressImamura K. The Effects of Downloading aofMachine-Guided

obstructive

Management Program Based on Cognitive

Government-Issued

Behavioral

Improving

Tracing App on Psychological Distress

Depression Among Workers: Protocol for a

During the Pandemic Among Employed

Randomized Controlled Trial. JMIR Res

Adults: Prospective Study. JMIR Ment

Protoc. 2021 Sep 29;10(9):e30305.

Health. 2021 Jan 12;8(1):e23699.

Therapyfor

COVID-19

Contact

N.

14. Sasaki N, Yasuma N, Obikane E, Narita Z,

Mediating Effects of Work Eudemonic

Sekiya J, Inagawa T, Nakajima A, Yamada

Well-being for the Association Between

Y, Yamazaki R, Matsunaga A, Saito T,

Psychosocial

andImamura K, Watanabe K, Kawakami N,

Among

Nishi D. Psycho-educational interventions

Japanese Workers: A Cross-sectional Study.

focused on maternal or infant sleep forJ

pregnant women to prevent the onset of

9. SatoN, Watanabe

OverallWork

Environment

Eudemonic

Occup

K, Kawakami

EnvironWell-being
Med.

2021

Aug

antenatal and postnatal depression: A

1;63(8):e542-e548.
10. Sato N, Watanabe K, Nishi D, Kawakami N.
Associations Between Personal Values andsystematic review. Neuropsychopharmacol
Rep. 41(1):2-13, 2021

Cross-Sectional

15. Wu Y, Levis B, Ioannidis JPA, Benedetti A,

Study Using A Representative Community

Thombs BD; DEPRESsion Screening Data

Sample. J Occup Environ Med. 2021 Jun(DEPRESSD)

1;63(6):e335-e340.

156/232). Probability of Major Depression

Work

Engagement:A

11. de Vries YA, Harris MG, Vigo D, Chiu WT,

Collaboration(Nishi

D,

Classification Based on the SCID, CIDI,

Sampson NA, Al-Hamzawi A, Alonso J,

and

MINI

Diagnostic

Interviews:

Andrade LH, Benjet C, Bruffaerts R,

Synthesis of Three Individual Participant

Bunting B, Caldas de Almeida JM, de

Data

Girolamo G, Florescu S, Gureje O, Haro JM,

Psychosom. 90(1):28-40, 2021

Meta-Analyses.

A

PsychotherN,

16. Yasuma N, Imamura K, Watanabe K, Nishi

Kovess-Masfety V, Lee S, Moskalewicz J,

D, Kawakami N, Takano A. Association

Navarro-Mateu

A,

between energy drink consumption andPosada-Villa J, Scott K, Torres Y, Zarkov Z,

substance use in adolescence: A systematicNierenberg A, Kessler RC, de Jonge P;

review of prospective cohort studies. Drug

WHO

Alcohol Depend. 219:108470, 2021

Hu

C,

Karam

World

EG,
F,

MentalKawakami
Ojagbemi

HealthSurvey338

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

17. Sasaki N, Imamura K, Nishi D, Watanabe

22. Nangaku M, Kadowaki T, Yotsuyanagi H,

K, Sekiya Y, Tsuno K, Kobayashi Y,

Ohmagari N, Egi M, Sasaki J, Sakamoto T,

Kawakami N. Internet-based acceptance

Hasegawa Y, Ogura T, Chiba S, Node K,

andprogramme

Suzuki R, Yamaguchi Y, Murashima A,'Happiness Mom' for well-being: a protocol

Ikeda N, Morishita E, Yuzawa K, Moriuchi

for a randomised controlled trial. BMJ

H, Hayakawa S, Nishi D, Irisawa A,

Open. 26;11(2): e042167, 2021

Miyamoto T, Suzuki H, Sone H, Fujino Y.

commitment

therapy

18. Yasuma, N, Yamaguchi, S, Ogawa, M,

The Japanese Medical Science Federation

Shiozawa T, Abe M, Igarashi M, Kwaguchi

COVID-19 Expert Opinion English Version.

T, Sato S, Nishi D, Kawakami N, Fujii C.

JMA J. 15;4(2):148-162, 2021

during23. Nakao T, Murayama K, Takahashi S,

COVID ‐ 19 pandemic lockdowns among

Kayama M, Nishi D, Horinouchi T, Oya N,

caregivers of people with schizophrenia: A

Kuga H. Mental Health Difficulties andcross-sectional study. Neuropsychopharmacol

Countermeasures during the Coronavirus

Rep. 41(2):242-247, 2021

Disease Pandemic in Japan: A Nationwide

Caredifficulties

andburden19. Kataoka M, Nishi D. Association between
Work-Related

TraumaExposure

andPosttraumatic Stress Symptoms amongChild

WelfareWorkers

Cross-Sectional

Study.

inJapan:A

International

Questionnaire Survey of Mental Healthand Psychiatric Institutions. Int J Environ
Res Public Health. 8;18(14):7318, 2021
24. Stein DJ, Kazdin AE, Ruscio AM, Chiu WT,SampsonNA,

Ziobrowski

HN,

Journal of Environmental Research andAguilar-Gaxiola S, Al-Hamzawi A, Alonso J,

Public Health. 18(7):3541, 2021

Altwaijri Y, Bruffaerts R, Bunting B, de

20. Bhandari PM, Levis B, Neupane D, Patten

Girolamo G, de Jonge P, Degenhardt L,

SB, Shrier I, Thombs BD, Benedetti A, andGureje O, Haro JM, Harris MG, Karam A,

the

Karam EG, Kovess-Masfety V, Lee S,

DEPRESsion

Screening

Data(DEPRESSD) EPDS Group (Nishi D, 57/82).

Medina-Mora

Data-driven

Navarro-Mateu F, Nishi D, Posada-Villa J,

methods

distortoptimalME,

Moskalewicz

J,of

Scott KM, Viana MC, Vigo DV, Xavier M,

depression screening tools: a simulation

Zarkov Z, Kessler RC; WHO World Mental

study using individual participant data.

Health Survey collaborators. Perceived

Journal of Clinical Epidemiology. 137:

helpfulness of treatment for generalized

137-147, 2021

anxiety disorder: a World Mental Healthcutoffsandaccuracy

estimates

21. Obikane E, Baba T, Shinozaki T, Obata S,

Surveys report. BMC Psychiatry. 21(1):392,

Nakanishi S, Murata C, Ushio E, Suzuki Y,

2021

Shirakawa N, Honda M, Sasaki N, Nishi D,

25. Sasaki

N,

Carrozzino

D,

Nishi

D.

O’Mahen H, Kawakami N. Internet-based

Sensitivity and concurrent validity of the

behaviouralJapanese version of the Euthymia scale: aactivation

toimprovedepressive symptoms and prevent childclinimetricanalysis.

abuse in postnatal women (SmartMama): a4;21(1):482, 2021.

BMC

Psychiatry.

randomized

26. Sasaki N, Obikane E, Vedanthan R,

controlled trial. BMC Pregnancy Childbirth

Imamura K, Cuijpers P, Shimazu T,

21:314, 2021

Kamadaprotocolforapragmatic

M,

Kawakami

N,

Nishi

D.

339

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

Development

andValidationofImplementation Outcome Scales for Digital

Environmental Research and Public Health.
18(23):12474, 2021

JMIR

31. Mascayano F, van der Ven E, Moro MF,

Formative Research 23;5(11):e24332, 2021

Schilling S, Alarcón S, Barathie JA,

27. Roest AM, de Vries YA, Al-Hamzawi A,

Alnasser L, Asaoka H, Ayinde O, BalalianAlonso J, Ayinde O, Bruffaerts R, Bunting

AA, Basagoitia A, Brittain K, Dohrenwend

B, Caldas-de-Almeida, JM, de Girolamo G,

B, Durand–Arias S, Eskin M, Fernández–

Degenhardt L, Florescu S, Gureje O, Haro

Jiménez E, Freytes M, Giménez L, Gisle L,

JM,

A,

Hoek HW, Jaldo R, Lindert J, Maldonado H,

Kovess-Masfety V, Lee S, McGrath JJ,

Martínez -Alés G, Martínez -Viciana C,

Medina-Mora ME, Navarro-Mateu F, Nishi

Mediavilla R, McCormack C, Myer L,

D, Piazza M, Posada-Villa J, Scott KM,

Narvaez J, Nishi D, Ouali U, Puac-Polanco

Stagnaro JC, Stein DJ, Torres Y, Viana MC,

V, Ramírez J, Restrepo-Henao A, Rivera

Zarkov Z, Kessler RC, de Jonge P, on behalf-Segarra E, Rodríguez AM, Saab D, Seblovaof the WHO World Mental Health Survey

D, Tenorio A, Valeri L, Alvarado R, Susser

collaborators.

andE, On behalf of the HEROES group. The

current impairment and suicidality inimpact of the COVID-19 pandemic on theindividuals

majormental health of healthcare workers: study

depressive disorder in the World Mental

protocol for the COVID-19 HEalth caRe

HealthwOrkErS

MentalHealthHu

CY,(iOSDMH).

Karam

EG,

Previouswithsurveys.

Kiejnadisorders

12-month
Epidemiology

and(HEROES)study.

Social

Psychiatry and Psychiatric Epidemiology

Psychiatric Sciences 11;30:e70, 2021
28. Asaoka H, Koido Y, Kawashima Y, Ikeda M,(in press)

Miyamoto Y, Nishi D. Longitudinal change

32. Hidaka Y, Imamura K, Watanabe K,

in depressive symptoms among healthcare

Tsutsumi A, Shimazu A, Inoue A, Hiro H,

professionals with and without COVID-19

Odagiri Y, Asai Y, Yoshikawa T, Yoshikawa

vaccine hesitancy from October 2020 toE.

June 2021 in Japan. Industrial Healthstressors and QALY in a general working(Epub ahead of print)

population in Japan: a cross-sectional study.

29. Sasaki N, Akiyama H, Kawakami N, Nishi

Associations

betweenwork-relatedInternational Archives of Occupational and

D. Preconception menstrual cycle disorder

Environmental Health. 2021 May 30:1-9.

and antenatal depression: A cross-sectional

33. Hidaka Y, Sasaki N, Imamura K, Tsuno K,

study with pre-recorded information. J

Kuroda R, Kawakami N. Changes in fears

Psychosom Obstet Gynaecol. (Epub ahead

and worries related to COVID-19 duringof print)

the pandemic among current employees in

30. Asaoka H, Koido Y, Kawashima Y, Ikeda M,
Miyamoto Y, Nishi D. Longitudinal Changeof Psychological Distress among Healthcare

Japan: a 5-month longitudinal study. Publichealth. 2021 Sep 1;198:69-74.
34. Hidaka Y, Watanabe K, Imamura K, Tatha

Professionals

with

and

without

O, Kawakami N. Reliability and validity ofPsychological

First

Aid

Training

the Chinese version of the New Brief Job

Experienceduringthe

COVID-19

Stress Questionnaire (New BJSQ) among

Pandemic.

International

Journalofworkers in China. Industrial health. 2021
Nov 1.

340

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

35. Komase Y, Watanabe K, Hori D, Nozawa K,
Hidaka Y, Iida M, Imamura K, Kawakami
N. Effects of gratitude intervention on
mentalhealthandwell-being

among

workers: A systematic review. Journal of
Occupational Health, 2021;63:e12290.
36. Yasuma, N., Nishi, D., Watanabe, K.,
Ishikawa, H., Tachimori, H., Takeshima,T., . . . Kawakami, N. (2021). Association
between

Urban

Upbringing

andCompulsive Internet Use in Japan: A
Cross-Sectional,

Multilevel

Study

with

Retrospective Recall. Int J Environ Res
Public Health, 18(18), 9890.
37. Komase

Y,

Watanabe

K,

Natsu

S,

Kawakami N. The effect of perceived
gratitude from others on work engagement:across-sectional

study.

JournalofOccupational and Environmental Medicine.
2021;63:e592-e595.
38. Yasuma N, Yamaguchi S, Ogawa M, et al.
Caredifficulties

andburdenduring

COVID ‐ 19 pandemic lockdowns among
caregivers of people with schizophrenia: A
cross ‐ sectional

study.

Neuropsycho-

pharmacol Rep. 2021; 00: 1– 7.
39. Komase Y, Watanabe K & Kawakami N.
Effects of a gratitude intervention program
on work engagement among Japanese
workers: a protocol for a cluster randomized
controlled trial. BMC Psychol 9, 35 (2021).
40. Yasuma N, Watanabe K, Nishi D, Ishikawa
H, Tachimori H, Takeshima T, Umeda M
andKawakami

ExperiencesandN(2021)

Psychotic

Hikikomori

inaNationally Representative Sample of Adult
Community

ResidentsinJapan:A

Cross-Sectional Study. Front. Psychiatry
11:602678.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

341

生物統計学／疫学・予防保健学
教授
松山裕
准教授
大庭幸治
助教
萩原康博
ホームページ

http://www.epistat.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
令和 4 年 3 月 31 日現在の構成員は、教授 1（松研究科全体に対しては共通講義として「医学統計学入門」を担当している。

山裕）、准教授 1（大庭幸治）、助教 1（萩原康博）、

学部講義では、「疫学」「生物統計学」で学んだ

大学院生 5、学術専門職員 1、研究生 0、非常勤講

健康・疾病現象の数量的把握についての知識を「生

師 11 である。

物統計学実習」で実践するという体系的な教育プ
ログラムを採っている。本実習は、市販のインス

教育

タントコーヒー（カフェインの有無で比較）をは

平成 4 年度から、疫学・生物統計学に関しては

じめ、快眠や健康をサポートすると謳われている

国内では唯一の、学部から大学院への体系化されサプリメント、整腸薬、肩こり軽減機器などを、た教育コースを実現している。この一連のコース

実習用に作成依頼したプラセボを用いて二重盲検として担当する講義は以下の通り：試験を行うという本格的な研究作法をプラットフ

 学部：
「疫学」
、
「生物統計学」（医学科 M0「統ォームとして、研究の計画・実施・発表までを学

計学」と共同開講）、「生物統計学実習」、「応用

生自らが研究実施者かつ被験者となり主体的に体

数理」、「臨床・疫学研究の実例」、「医学データ験できるよう、20 年にわたり蓄積してきたノウハの統計解析」、「同実習」、「理論疫学」であり、ウで運用されている。特に、文献検索・批判的吟学科横断講義として「公共健康科学演習 I」を味・プロトコル作成・データ収集・コンピュータ

当教室が担当している。

による統計解析・レポート作成・発表・討論とい 大学院：平成 19 年度からは医学系研究科公共う一連のプロセスを本実習で体験できるような工健康医学専攻で「医学データの統計解析」、「医夫がなされている。学科の公共健康科学専修必修

学統計学演習」、「医学研究のデザイン」の 3として「臨床・疫学研究の実例」で臨床試験・栄講義を担当しており、毎年「課題研究」の指導

養疫学・環境疫学を含む疫学方法論を、「医学デーを受け入れている。健康科学・看護学専攻博士

タの統計解析・同実習」で統計解析理論と統計解

後期課程では「生物統計学特論 I・II」「疫学・

析ソフト SAS の実行方法を体系立てて指導して予防保健学特論 I・II」を行っている。医学系

いる。より専門性のある内容について学習意欲の342

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

ある学生には「応用数理」で線形代数・数理統計社）では、日本各地で実施されている地域コホーの基礎を、「理論疫学」で疫学方法論の基本的枠組

ト研究をデータ標準化のもとに統合する日本動脈みを習得してもらう。

硬化縦断研究（JALS；約 12 万人を追跡）、乳が

公共健康医学専攻（専門職学位課程）では、医ん・肝細胞がん・膵がん・糖尿病・慢性腎臓病な学研究実践を想定した講義を開講している。
「医学

どの大規模臨床研究のデータセンターを担当し、データの統計解析」では統計的推測の基礎ととも

教員・大学院生もこれら実践研究に参加していた。

に、医学研究で常用される解析手法について実例

この経験を活かす形で、当研究室では基礎･臨床を中心に講義し、「医学統計学演習」で主要な解析

あるいは予防を問わず、医学研究の統計的側面に手法について実例を用いて統計解析ソフト JMP関し多くの研究指導･研究協力を他研究室およびによる演習を行う。
「医学研究のデザイン」では、学外の研究者に対して行っている。指導･協力の形

講義と事例研究に基づいて主要雑誌に掲載される態もデータ解析から、より本質的な研究計画立案

レベルの研究デザインについて理解するための基に重みが移行しつつある。生物統計学の分野は、礎知識習得を目指している。他に、医学系研究科

わが国では欧米に比べ極端な人材不足であり、ま全体に対する共通講義として「医学統計学入門」

た生物統計学の重要性が研究者に浸透するにつれ、を担当している。博士後期課程を対象とした「特これらのコンサルテーションの需要はますます増論」は主に、専門書および論文の輪読を実施してえている。東京大学附属病院・臨床研究推進センいる。

ターと協力しながら、東京大学附属病院に関係す

令和 3 年度に指導した卒業論文、修士論文（公共健康医学専攻課題研究）、博士論文はそれぞれ 4名、2 名、0 名であった。

る臨床研究の研究計画策定・統計解析の支援も行っている。
また、平成 28 年度より国立研究開発法人日本医療研究開発機構（AMED）が開始した産官学協研究働事業である「生物統計家育成支援事業」に東京

当教室で研究を行っているテーマを大別すると大学として参画し、令和 3 年度からはその後継事(1) 臨床試験の方法論、(2) time-to-event データ

業である「生物統計家育成推進事業」に参画しての解析や因果推論などの医学データ解析の方法論、いる（代表：松山裕教授）。両事業合わせて、国内(3) 胃がんを主な対象とした個票データに基づくの臨床研究実施機関・研究センター等で生物統計

国際的メタアナリシス事業への参加、(4) 動脈硬業務を担う実務家育成を目標に、博士前期（修士）化を主な対象疾患とした（前向きメタアナリシス

課程および卒後 1 年間の教育・研修プログラムのによる）大規模疫学研究のコーディネーションと作成と実践を行っている。当研究室スタッフも研データ解析、(5) QOL 調査票や評価尺度の信頼究協力者として本事業に参画し、これまでの教育性・妥当性の研究、およびこれらを用いた実証的実績と研究サポート実績を活用し、日本ひいては研究、(6) 医療技術の経済的評価に関する研究に世界の臨床研究の未来へ向けて生物統計家育成を分けられる。

支援していく体制である。

平成 13 年度に当教室の教官（当時）が中心となり、研究者主導の疫学・臨床試験を支援することを主な目的として設立された NPO 法人・日本
臨床研究支援ユニット（現・EP クルーズ株式会

出版物等
1. Ebata S, Yoshizaki A, Oba K, Kashiwabara
K, Ueda K, Uemura Y, Watadani T,

343

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

Fukasawa T, Miura S, Yoshizaki-Ogawa A,

7. Hagiwara Y, Shinozaki T, Mukai H,

Asano Y, Okiyama N, Kodera M, Hasegawa

Matsuyama Y. Sensitivity analysis for

M, Sato S. Safety and efficacy of rituximab

subsequent treatments in confirmatory

indouble-blind,oncology

clinicalparallel-group comparison, investigatorsstochastic

dynamic

initiated

approach. Biometrics. 2021;77:702–714.

systemicsclerosis:aconfirmatory

clinicaltrial(DESIRES). Lancet Rheumatol. 2021;3:

trials:a

two-stage

treatment

regime8. Kozuma K, Kozuma K, Shinozaki T,
Kashiwabara K, Oba K; Xience P. M. S.

E489–E497.
2. Kuwabara M, Oba K, Takano N, NagamineGroup; PROMUS Element/Element Plus P.

N, Maruyama Y, Ito N, Watanabe I, Ikeda C,

M. S. Group, Matsuyama Y. Multivariable

Sakamoto J. An exploratory questionnaire

Prediction

survey about overwork on mental health ofProbability of Restenosis at Proximal Edge

Japanese elementary and junior highAfter 2nd-generation Drug-Eluting-Stent

school teachers. J Ment Health Train Educ

Implantation: Development and Internal

Pract 2021;16:181–186.

Validation Using a Quantitative Coronary

Model

to

Estimatethe

3. Ota K, Oba K, Fukui K, Ito Y, Hamada E,

Angiography From the Post-Marketing

Mori N, Oka M, Ota K, Shibata Y, Takasu A.

Surveillance Studies of Everolimus-Eluting

Sites

Stent in Japan. Cardiovasc Interv Ther.

of

blood

collection

andtopicalantiseptics associated with contaminatedcultures: prospective observational study.
4. Takeuchi Y, Kumamaru H, Hagiwara Y,
H,

Matsuyama

9. Fuyama K, Hagiwara Y, Matsuyama Y. A
simulation study of regression approaches

Sci Rep. 2021;11:6211.
Matsui2021;36:190–197.

Yasunaga
Y.

H,

MiyataH,

Sodium-glucose

cotransporter-2 inhibitors and the risk offor estimating risk ratios in the presence ofmultipleconfounders.

Emerg

ThemesEpidemiol. 2021;18:18.
10. Ito C, Hashimoto A, Uemura K, Oba K.

urinary tract infection among diabetic

Misleading

patients in Japan: Target trial emulation

Noninferiority Randomized Clinical Trials

using a nationwide administrative claims

indatabase. Diabetes Obes Metab. 2021;23:

Significant Results: A Systematic Review.

1379–1388.

JAMA Netw Open. 2021;4:e2135765.

5. YamadaG,

Hagiwara

Y,

KimuraT,

ReportingOncology

With(Spin)

in

StatisticallyNot

11. Ota K, Oba K, Ito Y, Cheng J, Ota K,

Takeuchi Y, Oba K, Masuda K, Matsuyama

TakasuY. Impact of body weight gain on the

Sonography for Trauma (FAST) training forincidence of non-alcoholic fatty liver disease

first-year

in non-obese Japanese individuals. Am J

university hospital in Japan: A longitudinal,

Gastroenterol. 2021;116:733–740.

observational study. SAGE Open Medicine.

6. Sasaki S, Nagasaki T, Oba K, Akiyoshi T,
Mukai T, Yamaguchi T, Fukunaga Y,

A.

Focusedresident

Assessment
physicians

with
at

a

2021;9:20503121211044367.
12. Takeuchi Y, Ogawa

M,

HagiwaraY,

outletMatsuyama Y. Non-parametric approach

obstruction after laparoscopic surgery andfor frequentist multiple imputation indiverting ileostomy for rectal cancer. Surg

survival analysis with missing covariates.

Today. 2021;51:366–373.

Stat Methods Med Res. 2021;30:1691–1707.

FujimotoY.

Risk

factorsfor344

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

13. Hagiwara

Y,

SawakiM,

UemuraY,

Kawahara T, Shimozuma K, Ohashi Y,
Takahashi M, Saito T, Baba S, Kobayashi K,
Mukai H, Taira N. Impact of chemotherapy
on cognitive functioning in older patients
with

HER2-positive

breastcancer:asub-study in the RESPECT trial. Breast
Cancer Res Treat. 2021;188:675–683.
14. Chamseddine AN, Oba K, Buyse M, Boku N,
Bouché O, Satar T, Auperin A, Paoletti X.
Impact of follow-up on generalized pairwise
comparisons for estimating the irinotecan
benefitinadvanced/metastatic

gastric

cancer. Contemp Clin Trials. 2021;105:
106400.
15. Kawaguchi Y, Hasegawa K, Hagiwara Y, De
BellisM,

Famularo

S,

Panettieri

E,

Matsuyama Y, Tateishi R, Ichikawa T,
Kokudo T, Izumi N, Kubo S, Sakamoto M,
Shiina S, Takayama T, Nakashima O,
Murakami T, Vauthey JN, Giuliante F, De
CarlisL,

RomanoF,

Ruzzenente

A,

Guglielmi A, Kudo M, Kokudo N. Effect ofdiameter and number of hepatocellular
carcinomas on survival after resection,trans-arterial

chemoembolization,

andablation. Am J Gastroenterol. 2021:116;
1698–1708.
（主要なものに限る）

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022345

医療倫理学／健康増進科学
教授
赤林 朗
准教授
瀧本 禎之
講師
中澤 栄輔
助教
宇田川 誠
ホームページ

http://www.ethps.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
医療倫理学の前身は保健管理学教室である。

2001 年に、小林教授は同大学大学院医学系研究科公衆衛生学の主任教授として異動した。

旧保健管理学教室は、1967 年に設立され、1974

2002 年からは、現在の主任教授である赤林朗博

年に田中恒男博士が最初の主任教授として着任し士が小林教授の後任として着任し、保健経済学分た。田中教授は日本の地域健康管理システムの開野は医療倫理学分野となった。健康増進科学分野

発に大きく貢献し、地域健康管理に関する保健管は、川久保清助教授の転任に伴い、2007 年より李理システムとデータ管理システムの理論に関する

廷秀准教授が、その後、2017 年より、瀧本禎之准

多数の論文を発表するとともに、健康総合科学科

教授が担当（医療倫理学分野と兼担）し、2018の前身である保健学科の設立から携わった。

年で医療倫理学分野に統合された。

1985 年に、郡司篤晃博士が二代目教授として着医療倫理学の令和 3 年度の構成員は、教授 1、任した。郡司教授は、大きく二つの研究プロジェ

准教授 1、講師 1、助教 1、技術専門職員 1、事務クトを担当した。一つ目は、身体活動と不活動の補佐員 1 人である。その他、特任研究員 2 人、客健康影響に関する国際研究、二つ目は保健管理シ員研究員 7 人、大学院非常勤講師 7 人、学部非常

ステムに関する研究で、特に保健経済と医療の質

勤講師 4 人で、研究・教育にあたっている。

に関する研究である。
1996 年に、保健管理学教室は健康増進科学分野

大学院生は、博士課程 5 人、修士課程 3 人である。

と旧保健経済学分野の二つの分野に分離された。
両分野は大学院医学系研究科に設立された。1996
年から健康増進科学分野は川久保清博士が助教授

教育
学部教育：医療倫理学分野が令和 3 年度に担当として担当し、1998 年に保健経済学分野の教授とした学部講義・実習は以下の通りである。

して小林康毅博士が着任した。小林教授は主に日医学科

本の医療政策に関する研究を行った。

(1) 医療倫理（M2）東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

346(2) M3 臨床統合講義（M3）

問題を理解するだけにとどまらず、倫理的な考え(3) M4 臨床統合講義（医療倫理）（M4）

方を身に付けることを重視しているため、全体講(4) M4 臨床統合講義（医療倫理・老年病科）（M4）

義や文献講読のほか、グループ・ディスカッショ(5) 社会医学講義（M4）ンや演習などにも重点を置いている。

健康総合科学科

なお、「東京大学生命・医療倫理教育研究センタ(1) 生命・医療倫理 I（2 年、必修、2 単位）ー」（CBEL）では、① ライフサイエンス・医療(2) 生命・医療倫理 II（3 年、選択、2 単位）技術が日本社会および国際社会にもたらす倫理(3) 臨床倫理（3 年、選択、2 単位）

的・法的・社会的諸問題に関して学際的に研究す(4) 公衆衛生倫理（4 年、選択、2 単位）

ると共に、② 国内外の研究拠点と連携することで、(5) 健康行動の理論と科学（4 年、必修、2 単位）

質の高い国際ネットワークを形成している(6) 公共健康科学演習Ⅱ（4 年、必修、2 単位、（GABEX プロジェクト）。そして、③ 政策、研

保健社会学教室と）究および臨床という実践の場に適した教育プログ

全学

ラムを提供している。これら ①～③ により、今(1) 初年次ゼミナール（理科）（1 年、必修、2 単後リーダーシップを発揮して国際的にも活躍でき

位、公衆衛生学分野と）(2) グローバル生命倫理（全学年、選択、２単位）る高度な人材を養成し、次世代の国際標準となる
生命・医療倫理の教育・研究拠点となることを目的としている（http://www.cbel.jp/）。

その他、健康総合科学概論、公共健康科学統合
講義 II の講義の一部を担当した。
大学院教育：医療倫理学分野では、医療倫理学

主な研究テーマ(1) 医療倫理学総論・歴史

特論 I、II、演習 I、II、実習 I、II を担当した。

(2) 倫理学の諸理論（規範理論とメタ倫理学）

また、教室での研究会を定期的に行い、教室員の(3) 政治理論（正義論）

教育･研究指導に努めている。

(4) 医療資源の配分

なお、教員は、帝京大学（医療倫理学、公衆衛(5) 臨床研究や疫学研究における倫理生倫理学）、東邦大学（医療倫理、全人的医療人教(6) 倫理委員会

育 II「倫理」）、神田外語大学（自然科学概論 I、(7) インフォームド・コンセントII）、玉川大学（研究者倫理）、静岡社会医学大学(8) 守秘義務

院大学（社会健康医学概論）、
東京医科歯科大学（主(9) 情報開示

題別人文社会科学セミナー）など他大学の教育の(10) 脳死・臓器移植協力をおこなった。

(11) 遺伝子医療(12) 安楽死・尊厳死研究
医療倫理学分野では、医療に関わる政策決定や(13) 人工妊娠中絶の倫理性など臨床現場での倫理的判断の基礎となる倫理・哲学

出版物等

的理論、
生命・医療倫理学のトピックスについて、
人文・社会科学的方法論を用いて多彩な教育研究を行っている。授業では、医療倫理学に関する諸1. Ino H, Nakazawa E, Akabayashi A. Drug
repurposingfor

COVID-19:

EthicalThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

347

considerations and roadmaps. Camb Q

9. Takimoto Y. Should suicide be prevented

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S0963180120000481.

2021 Mar 10;1-2. doi:10.1017/S1478951521

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12. 中澤栄輔. ゆっくり急ぐために―新型コロナウ

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16. 中澤栄輔. ニューロモデュレーションの医療倫

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理. 精神医学. 2021, 63(12), p.1767-1774.

ethics, and Jihi: A voice from East Asian

17. ローレンス・J・シュナイダーマン, ナンシー・

philosophy. Indian J Med Ethics. 2021;6(2):S・ジェッカー著，林令奈, 赤林朗 監訳．間違138-139. doi:10.20529/IJME.2020.126.

った医療．勁草書房，2021 年

6. Nakazawa E, Akabayashi A. Unauthorized
Immigrants in Japan Facing the COVID-19
Pandemic. Journal of Seizon and Life
Sciences. 2021;32(1):75-88.
7. Nakazawa E, Yamamoto K, London AJ,
Akabayashi A. Solitary death and newlifestyles

duringandafter

COVID-19:

wearable devices and public health ethics.
BMC Med Ethics. 2021;22:89. doi:10.1186/
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8. Ohsawa M, Makino T, Takimoto Y, Inui A.
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2021 Dec;90:102188. doi: 10.1016/j.npep.2021.
102188.

348

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

看護管理学／看護体系・機能学
准教授
武村雪絵
助教
市川奈央子
木田亮平
磯部環
特任助教
長井聡子（ 2021.9 ～）ホームページ

http://nurs-adm.umin.jp/

沿革と組織の概要

学科共通必修科目として 2 年次に看護学概論（講当教室の前身は、1954（昭和 29）年に医学部

義：1 単位）、看護科学専修必修科目として、基礎

衛生看護学科に開設された基礎看護学講座である。

看護学Ⅰ（講義・演習：2 単位）、3 年次に看護科

衛生看護学科は基礎医学系 2 講座と看護系 6 講座

学専修必修科目として、看護支援技術論（講義・の計 8 講座で構成されていたが、1965（昭和 40）

演習：2 単位）及び基礎看護学実習（実習：2 単年の保健学科への学科名称変更に伴って看護系講位）、4 年次に看護科学専修必修科目として、看護座が 1 講座のみに縮小されたため、当教室の名称

管理学（講義：1 単位）、看護管理学実習（実習：は看護学講座となり、学科における看護学教育の1 単位）、選択科目として、基礎看護学Ⅱ（講義：ほとんどを担うことになった。1992（平成 4）年

2 単位）を開講している。

4 月、学科名称は再度、保健学科から健康科学・看護学概論では、看護を学ぶ上で基礎となる看看護学科に変更され、看護系 2 講座が増設された護の構成概念や機能を理解し、看護の諸理論、看ので、講座名称は基礎看護学講座に戻された。そ護の対象や看護の実際について講義や討論、及びの後、1996（平成 8）年 4 月の大学院部局化に伴多職種連携教育を通じて学ぶ。
基礎看護学Ⅰでは、い、基礎看護学講座は看護管理学分野と看護体系･人を理解し援助するための知識・技術を身につけ

機能学分野という 2 つの大学院分野となった。2

ることを目的とし、患者に適切なケアを提供する分野になった後も、両分野は一体として運営されための思考過程、患者を知る技術、患者を援助すている。また、学部教育については、従来どおり、る技術、患者の環境を整える技術を、講義や演習、

基礎看護学教室として担当している。

早期体験実習を通して学ぶ。
看護支援技術論では、
ヘルスアセスメントに必要なフィジカルエグザミ

教育

ネーション、臨床場面での基本的な援助技術につ

学部教育

いて、学問的な根拠と実践を前提にした知識・方2021（令和 3）年度学部教育では、健康総合科

法について学ぶ。看護過程の展開は事例を通して

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

演習する。
つづいて行われる基礎看護学実習では、

349

組織事象を描くための研究手法の開発

実習期間中入院患者を受け持ち、講義や演習で学

看護管理学の発展と臨床への貢献のためには、んだ患者・看護師関係の構築、患者理解、看護過組織事例から丁寧に「知」を抽出し蓄積すること

程の展開、基本的技術を臨床場面に適用する。看が必要と考えている。そのために、実際に組織事護管理学では、看護管理過程、組織と人の管理、例の分析を進めながら、複数の事例から個人・施

キャリアと生涯学習、医療安全と質保証、医療情設を超えて共通する現象を明らかにし、複雑な組

報学、チーム・コミュニケーションについて講義

織事象を職場や組織のダイナミックなプロセスとと討議を通じて学ぶ。看護管理学実習では、講義して描き出す研究手法の開発に取り組んでいる。

をふまえ、病院における看護管理の実際や各部門

例えば、複数組織事例研究による職場体験の抽出の役割について学び、看護管理者との話し合いをや、支援者・参加者の体験から組織運営の支援プ

通して看護管理の視点を養う。選択科目である基ロセスの描出などの研究を行っている。

礎看護学Ⅱでは、看護に関わる多様な専門家の講義と討議を通じて専門職としての視点を養う。

効果的な組織運営／組織の活性化に役立つ知の発見
患者や家族、社会の人々に良質なケアを提供す

大学院教育

るためには、看護管理者を含めて働く人々が自ら2021（令和 3）年度大学院教育では、看護管理の力を最大限に発揮し、効果的に機能できること

学特論Ⅰ(2 単位)、看護管理学実習Ⅰ（4 単位）、が大切である。そのための鍵となる要素とプロセ

看護管理学実習Ⅱ（４単位）、
看護管理学演習Ⅰ（４

スを明らかにすることを目指して研究を行ってい単位）、看護管理学演習Ⅱ（４単位）を開講した。

る。具体的には、東日本大震災後の福島県内の看看護管理学特論Ⅰでは、組織と人の管理に関す

護組織管理の事例研究や看護職の職場環境の改善

る基盤となる理論や看護学や看護実践を取り巻くを組織的に取り組む医療施設の事例研究を通じて、

環境、政策過程について、第一線で活躍する研究

危機時の看護組織運営に関する実践モデルや看護者による講義と、事例を用いたケースワークを通職の well-being につながる組織管理手法を探索

じて、組織を研究する際、あるいは、組織に関わする研究、看護管理者のコンピテンシーやリーダる際に必要となる知識やパースペクティブを得る

ーシップがスタッフの成長や職業コミットメント、ことを目的とした授業を展開した。

職務行動、職務満足感、職場風土、退職率とどの

看護管理学実習Ⅰ・Ⅱ、看護管理学演習Ⅰ・Ⅱ
では、関連分野の文献抄読や、研究室の大学院生

ように関連しているかを明らかにする研究などに取り組んでいる。

や教員等のメンバーの研究に関する討議を行った。
スタッフ／チームが力を発揮できる職場づくり

研究

個人の成長支援、チーム・組織の発展、個人や当研究室では、患者、看護職及びその他の医療チームを取り巻く環境や仕組みの改善など、スタ

従事者、組織、社会のすべてに幸せをもたらすたッフやチームが内に持つ力を最大限発揮できる職

めに、人や組織が潜在的にもつ力を最大限に引き場づくりに資する研究に取り組んでいる。
例えば、出す仕組みや方法を明らかにすることを目指して

看護職の組織学習、組織内コミュニケーション、いる。

組織内役割、看護組織におけるダイバーシティ風土、職場異動を経験した看護職の個人-環境適合な

350

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

6.

どをテーマに研究を行っている。

Piao X, Tsugawa S, Takemura Y, Ichikawa
N, Kida R, Kunie K, Managi S. Disability
Weights Measurement for 17 Diseases in

良質な医療・看護を持続的に提供する仕組みづくり

Japan:

看護人材確保やその質の維持、組織環境での仕Professionals.

組みづくりなど持続可能な組織やケア環境づくりに資する研究に取り組んでいる。例えば、看護職

A Survey

Based

Economicon

MedicalAnalysis

andPolicy. 2021; 70; 238-248
7.

Takahashi Y, Kunie K, & Takemura Y. Theの専門職性の発展やキャリアパス、潜在看護職のlasting

復職、看護職の労働市場、看護職の離職が組織にdecisions of health care employees under

与える影響に着目した研究を実施している。

uncertainty: Japanese hospital nurses’

impactsofwork-attendanceexperiences outside the evacuation zone
after the nuclear accident. Journal of

出版物等

Organization and Discourse. 2021; 2(1);1.

Relationships between the components of3.

leadership and organizational learning

reasons for bed transfers in acute care

subprocesses

wards: An observational study. Journal ofinahospitalward:

Across-sectional study. Journal of Nursing

Nursing

Management. 2021; 29(4); 672-680.

2297-2306.

Inoue M, Kunie K, Takemura Y, Ichikawa

9.

Management,

2021;

29(7);

Kawaguchi S, Takemura Y, Takehara K,

N, & Kida R. The influence of learning

Kunie K, Ichikawa N, Komagata K,

circumstances

Kobayashi K, Soma M, & Komiyama C.

andon-the-job

opportunities for professional growth on

Relationshipperceived person-environment fit among

Member Exchange characteristics andhospital nurses: A longitudinal study.

psychological outcomes for nurses andJournal of Nursing Management. 2021;

nurse managers: A cross-sectional study in

29(4); 776-784

Japan. Sage Open Nursing, 2021; 7: 1-11.

betweenteams’

Leader–

Saiki M, Kunie K, & Takemura Y. Nursing

10. 髙橋好江, 武村雪絵, 市川奈央子. 仕事におassistants’ desired roles, perceptions of

けるエンゲージメントの概念整理と今後のnurses’ expectations, and effect on team

方向性：組織で働く看護職の特性を踏まえて.

participation:

日本医療・病院管理学会誌. 2021; 58(4):Across-sectional

study.

29(5); 1046-1053.

5.

Tanaka S, Kunie K, Takemura Y, Ichikawa
N, & Kida R. Exploring nurses’ clinicalmanagers'

Journal of Nursing Management. 2021;
4.

8.

transformational

nurse

2.

9-19.

Ishii K, Takemura Y, & Ichikawa, N.

96-104.
11. Tanaka S, Kunie K, Takemura Y, Ichikawa

木田亮平, 武村雪絵. 看護職員の勤務環境改N, & Kida R. The patterns and reasons for

善に向けた各医療施設の取り組み：複数事例

changing bed placement in multi-bed

研 究 . 日 本 看 護 管 理 学 会 誌 . 2021; 25(1);rooms in acute care settings. Journal of

20-33.

Society of Nursing Practice 2021; 33(3):駒形万里絵, 武村雪絵, 市川奈央子, 竹原君

11-23.

江, 國江慶子. 日本語版職務特性尺度の開12. 木田亮平, 國江慶子, 佐々木美奈子, 堀込由

発：看護職における信頼性・妥当性の検証. 日紀, 米倉佑貴, 武村雪絵. 病床規模別の看護

本看護管理学会誌. 2021; 25(1); 12-19

師採用状況および採用活動の実態：全国調査.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

日本医療・病院管理学会誌. 2021; 58(4):119-130.

351

22. 武村雪絵, 國江慶子, 磯部環, 髙橋好江. 【座談会】個人や組織が潜在的に持つ力を解明す

13. Ishii K, Takemura Y, Ichikawa N, Kunie K,

る質的研究―研究成果の臨床マネジメント

Kida R. The relationship between nursing

への活かし方を考える—. 看護管理, 2021;

groups’ organizational socialization and

31 (1); 24-31.

nurses’perceptionoforganizational

learning subprocesses: a cross-sectional
study

in

hospital

Performancewards.

TeamManagement:

An

International Journal. 2021 Aug 16.
14. 佐々木菜々代, 井部俊子,笠松由佳, 倉岡有美
子, 澤邉綾子, 武村雪絵, 吉田千文, 手島恵.
コンピテンシーを基盤とした看護管理者研修プログラムの評価（第二報）―受講者のコンピテンシー発揮の様相―. 日本看護管理学
会誌. 2021; 25(1): 225-235.
15. 井上真帆，國江慶子，武村雪絵，市川奈央子，
木田亮平. 「知覚された多側面の個人―環境適合」を測定する日本語版適合感尺度の開発：看護職における妥当性と信頼性の検証.
日本看護科学学会誌. 2021;41:692-700.
16. 佐伯昌俊, 武村雪絵，國江慶子. 看護職者と看護補助者が共に看護補助者役割の認識を共有する介入プログラムの開発と評価. 日本
看護科学学会誌, 2021;41:638-46.
17. 武村雪絵, 井上真帆, 市川奈央子, 木田亮平,
小柳礼恵, 池崎澄江, 池田真理. 「新型コロナ
ウイルス感染症に対応する看護職員の確保及び最適なマネジメント検討に向けた実態調査研究」より. 看護, 2021; 73 (13): 64-68.
18. 井上真帆, 武村雪絵. EAFONS 2021 への参加とオーラル発表. 看護研究, 2021; 54(5):424-430.
19. 武村雪絵. 看護管理者の職場環境と支援. 看護管理, 2021; 31 (8); 646-649.
20. 磯部環. 人と組織を動かす活力となる部署でのビジョン共有に向けて—病棟看護師長のビジョンを明らかにする質的研究―. 看護管理, 2021; 31 (1); 12-17.
21. 武村雪絵. 「ミッション・ビジョン・バリュー」を組織の動力源とするために. 看護管理,
2021; 31 (1); 18-22.

352

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

家族看護学
教授
池田真理
講師
佐藤伊織
助教
森﨑真由美

ホームページ

http://www.fn.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
家族看護学講座は、平成 4 年度に新設され、令和 3 年度の構成員は、教授 1、非常勤講師 6、講
師 1、助教 1、大学院博士後期課程 1、事務職員 1
名である。

1) 家族形成期のメンタルヘルスと育児支援に関する研究
2) アタッチメント・スタイルに着目した看護ケアの開発と普及
3) がん患者と家族の QOL に関する研究
4) 慢 性 疾 患 を も つ 子 ど も と 養 育 者 の た め の教

育QOL 尺度開発

医学部健康総合科学科において、看護科学専修

5) 小児がん経験者と家族の生涯にわたるケア～の学生を対象に小児看護学 6 単位（3 年生は講義

晩期合併症の治療・ケアと教育・就労支援

2 単位、保育所・特別支援学校実習 1 単位、4 年

6) 慢性疾患をもつ子どもの成人移行支援

生は講義 2 単位、病棟実習 1 単位）および統合実7) 産後うつの重症化予防および児童虐待予防に

践実習 1 単位、全学科生を対象に家族と健康 2 単位、ヘルスコミュニケーション学 1 単位を担当し、関する研究
8) 家族との死別に関する支援

全体で講義 7 単位、実習 3 単位の教育を行なっている。大学院教育では、家族看護学特論 I、II 各 2「アタッチメント・スタイルに着目した看護ケ

単位と家族看護学演習 I、II、実習 I、II、各 4 単アの開発と普及」については、イギリスのビフィ

位計 16 単位を担当している。

ルコ教授が開発したアタッチメント・スタイル・
インタビュー（Attachment Style Interview；

研究ASI）の日本語版（ASI-J）の普及を行っている。

当分野では、家族員の健康問題や発達課題、家また、令和 1～3 年にかけて、子ども用 ASI-J の族が属するコミュニティ全体の変化に直面した家

翻訳版を完成させ、信頼性・妥当性の確認を行っ族を対象に、家族システムに生じた揺らぎの解明ている。現在、研究者や臨床実践者、大学院生をや家族支援の創出に関する研究を行なっている。

対象に、ASI-J のオンライントレーニングを実施

現在進行中の具体的なテーマを以下に示す。

している。

353

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

「慢性疾患をもつ子どもと養育者のためのInfluence of mood states on the correlation

QOL 尺度開発」、「小児がん経験者と家族の生涯に

between changes in oxygenated hemoglobin

わたるケア～晩期合併症の治療・ケアと教育・就concentration and behavioral performance

労支援」に関する研究は、平成 16～18 年度文部科学省科学研究費補助金による研究から引き続き、

during Tetris gameplay in the frontal cortex.
Cognition & Rehabilitation. 2021; 2(1):128-30.

日本医療研究開発機構（AMED）革新的がん医療

2. Kita S, Sato I, Sakka M, Soejima T,

実用化研究事業や文部科学省科学研究費助成事業

Kamibeppu K. Does the use of childcare

として、全国の小児がん研究者や患者・家族支援

services reduce the impact of intimate

団体と協力しながら研究を進めている。さらに発

partner violence on the quality of life of

達段階（小児・成人）や疾患の有無を問わず、さchildren?:

まざまな人の QOL 向上を目指した研究に取り組

equation modeling. Applied Research in

んで来た経験から、平成 24 年 4 月より「QOL 研
究センター」を設立し、さらに組織的な QOL 研
究の計画・実施と知の蓄積、統合、発信を行っている。

Multiple-groupstructural

Quality of Life. 2021; 16: 1825-45.
3. Morisaki-Nakamura

M,

SuzukiS,

Kobayashi A, Kita S, Sato I, Iwasaki M,
Hirata Y, Sato A, Oka A, Kamibeppu K.
Development and validation of a Japanese

また、「慢性疾患をもつ子どもの成人移行期支援」として、平成 28 年より東京大学医学部附属version of the Transition-Q. Pediatrics
International. 2021; 63, 270-8.

病院トランジション外来において、先天性心疾患

4. Sakka M, Kita S, Sato I, Soejima T, Eguchi

やてんかん、染色体異常、血液疾患、内分泌疾患

H, Tokita M, Yamamoto-Mitani N, Shimazu

を抱える患者に移行期支援を行っている。また、患者が自身の疾患について、情報の整理や周囲とのコミュニケーションを促進するために、「マイヘ
ルスパスポート」を作成することの有効性を無作

A, Kamibeppu K. Reliability and validity of
the Japanese version of the Caregiving
Interface Work Scale in employed Japanesefamily caregivers. Geriatrics & Gerontology
International. 2021; 21: 254-61.

為化比較試験により証明し、その成果をトランジ

5. Sakai S, Nagae H, Miyashita M, Harasawa

ション外来に還元している。トランジション外来

N, Iwasaki T, Katayama Y, Takenouchi S,

において東京大学医学部附属病院のスタッフと協Ikeda M, Ito M, Tamura K. Developing an働的に研究活動・実践活動および大学院生への教instrument to assess the readiness for育活動を引き続き行っている。
さらに、東大家族看護学研究会を定期的に開催し、近隣の看護系大学や医療機関、教職員との連携をもとに家族看護の実践・研究に関する理解を深め、家族看護学の臨床・研究の質の向上および家族看護学の確立をめざしている。

出版物等
1. Nakahachi T, Ishii R, Canuet L, Sato I,
Kamibeppu K, Ueda M, Ueno K, Iwase M.

advance care planning. Journal of Pain and
Symptom Management. 2021:, 63(3): 374386

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

354

地域看護学／行政看護学
教授（兼担）山本則子
講師（～令和 3 年 5 月）
成瀬昂
助教
岩崎りほ
本田千可子
角川由香
ホームページ

https://chiikikango.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

支援技術論Ⅱ、公衆衛生看護学Ⅰ、公衆衛生看護

地域看護学教室は 1992 年に発足し、1998 年に学Ⅱ、公衆衛生看護学Ⅲ、行政看護学／行政看護

地域看護学分野と名称が変更された。2006 年度よ学特論、公衆衛生看護学実習Ⅰ、公衆衛生看護学

り、健康科学・看護学専攻に保健師コースが新設

実習Ⅱ、を担当し、講義 12 単位、実習 5 単位のされたことにより、行政看護学分野も兼ねている。

教育を行っている。そのほか、学部学生の卒業論

さらに、2014 年度から修士課程での保健師教育コ

文、
大学院学生の論文指導に個別にあたっている。

ースが開設され、本分野が課程の責任教室となっている。

研究
本分野では、地域で生活する人々を、個別に、教育

また家族や集団、地域全体としてとらえ、その健

学部教育では、地域で生活している個人、家族、

康や QOL の向上をめざした研究を展開している。

特定集団を対象に、健康増進、疾病の予防と回復、

また、保健師の技術の抽出と体系化に関する研究

日常生活や社会生活への適応を図るための方法論にも重点を置いている。文部科学省科学研究費等と基盤となる理論について講義する。
本分野では、のほか、民間の財団からも助成金を得て研究を実

医学部健康総合科学科の看護科学専修の学生に、施している。

在宅看護論、地域看護学、在宅看護学実習を担当

本分野において進行中の主な研究プロジェクト

し、全体で講義 4 単位、実習 2 単位の教育を行っは以下の通りである。

ている。大学院教育では、地域看護学特論Ⅰ、地1. 地域ケアシステムの整備：機関・職種間連携

域看護学特論Ⅱ、地域看護学演習Ⅰ、Ⅱ、同実習

地域医療・高齢者保健活動において、在宅ケア

Ⅰ、Ⅱ、を担当し、全体で講義 4 単位、演習と実サービス機関・サービス提供職種間の連携を強化

習 8 単位、合計 12 単位の教育を行っている。ますることは、国際的に重要な課題である。当教室

た、
保健師教育課程の科目として、支援技術論Ⅰ、では、在宅ケアにかかわるサービス機関が果たす

355

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

機能や機関・職種間の連携状況を客観的に評価し、Friendly System for Japanese Parents

その具体的な改善方法を提案することを目的に研Infected

究を行っている。

journal of public health. 2021, 33(1) 145 -2. 地域ケアシステムの整備：退院支援

146. doi: 10.1177/1010539520984361

在院期間の短縮、在宅ケアの推進に伴い、ケアを要する状況で早期に退院する患者が増加する中、

With

COVID-19.

Asia-Pacific

2. Matsumoto H, Kageyama M, YamamotoMitani N, Nagata S. The Use of a Public
Space in a Public Housing Complex by

退院支援の重要性は増大している。当教室では、

Senior

病院への退院支援システム導入の効果測定、支援

Journal of Aging and Environment 2021,

方策の標準化に向けた支援内容の分析、外来にお35(2), p.107-124.

ける在宅療養支援の調査研究などを行っている。

Citizens:

3. Sumikawa
Transitional

3. 母子保健活動
親が子育てに対して感じる困難や課題は深刻化・多様化しており、虐待や不適切な育児、親の健康問題の予防は公衆衛生上の大きな課題である。
当教室では、子どもの事故予防や、子どもを持つ家庭における外出環境に関して研究している。
4. 高齢者保健活動

Y,

Study.

Yamamoto-Mitani

care

duringN.

COVID-19

pandemic in Japan: Calls for new strategies
to integrate traditional approaches withinformation and communication technologies Bio Science Trends. 2021, 15(1), p.5557. doi: 10.5582/bst.2021.01056.
4. HondaC,

NaruseYamamoto-Mitani

地域に暮らす人々が、できるだけ健やかに、自A QualitativeT,N.

YamanaInfantH,

InjuryPrevention Education for Pregnant Women

分らしい生活を最後まで送り続けるために、高齢

Attending者を対象とした研究に取り組んでいる。

Experimental Study. International Journal

具体的には、地域在住要介護高齢者のサービス
ニーズの特定や、高齢者・家族に対するサービス

Antenatal

Class:A Quasi-of Environmental Reserch and Public
Health. 2021, 18(18), 9393. doi.org/10.3390/
ijerph18179393

提供効果の評価などの「サービスニーズ」研究、

5. Honda C, Sumikawa Y, Yoshioka‐Maeda

終末期の療養場所に関する現状調査やニーズに応K, Iwasaki‐Motegi R, Yamamoto‐Mitani

じた介入方法の開発等を行う「終末期療養への支N. Confusions and responses of managerial援」研究がある。

public health nurses during the COVID-19

5. 保健師の技術

pandemic in Japan. Public health nursing.

保健師は、高い支援技術を用いて住民を支援しているが、研究で明確化されていない支援技術も多い。当教室では、自治体と協働した新しい地域

2021,39,161-169. doi.org/10.1111/phn.13011
6. Sumikawa Y, Honda C, Yoshioka-Maeda K,
Yamamoto-Mitani N. Characteristics of
COVID-19-related free telephone consulta-

診断の方法、グループの相互作用を活用して個人

tions by public health nurses in Japan: A

やコミュニティを育てるグループ支援技術などのretrospective study. Healthcare. 2021, 9

研究を行っている。

(1022). doi.org/10.3390/healthcare9081022
7. Yoshioka-Maeda K, Sumikawa Y, Tanaka N,

出版物等

Honda C, Iwasaki-Motegi R, YamamotoMitani N. Content Analysis of the Free

1. Yoshioka-Maeda K, Honda C, IwasakiMotegi R. Development of a Family-

COVID-19

Telephone

Consultations

Available during the First Wave of the

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

356

Pandemic in Japan. Healthcare. 2021. 9(11),1593. doi.org/10.3390/healthcare9111593
8. Naruse T, Yamamoto-Mitani N. Service Use
Objectives among Older Adult Day Care
Clients with Disability in Japan. Nursing
reports. 2021, 11(3), 608-614. doi.org/10.
3390/nursrep11030058.
9. Yamamoto-Takiguchi

N,

NaruseT,

Fujisaki-Sueda-Sakai M, Yamamoto-Mitani
N.

CharacteristicsofPatient

SafetyIncident Occurrences Reported by Japanese
HomecareNurses:A

Prospective

Observational Study. Nurs Rep. 2021;11(4):997-1005. doi: 10.3390/nursrep11040090.
10. Matsumoto H, Maeda A, Igarashi A, Weller
C,

Yamamoto-Mitani

N.

Dementia

education and training for the generalpublic: a scoping review. Gerontology &Geriatrics Education. 2021. Nov (18), 1–31.
doi.org/10.1080/02701960.2021.1999938.
11. Matsumoto H, Kawagoe M, Hotta S. Older
Adults Used Fewer Home Care Services
During The COVID-19 Pandemic: Findings
From A Secondary Analysis Of An Urgent
Survey In Japan. Annals of GeriatricMedicineandResearch.

2021.

25(4),

286–93. doi.org/10.4235/agmr.21.0108.
12. Igarashi A, Matsumoto H, Takaoka M,
Kugai H, Suzuki M, Murata S, Miyahara M,
Yamamoto-Mitani N. Building Relationships

BetweenCommunity

Care

Professionals and Convenience Stores inJapan:

Community-Based

Participatory

Research. Progress in Community HealthPartnerships: Research, Education, andAction. 2021 (in printing).
13. 角野香織, 岩崎りほ, 成瀬昂, 山本則子. 農村部における中年期国民健康保険被保険者の健康診査・診断受診の状況・背景：質的研究. 日本健康学会誌. 2021, 87(4),161-172. doi.org/
10.3861/kenko.87.4_161

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022357

高齢者在宅長期ケア看護学／
緩和ケア看護学
教授
山本則子
准教授
五十嵐歩
助教
目麻里子
福井千絵
分野ホームページ

http://www.adng.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

いる。すなわち、成人慢性期および高齢者への看成人保健・看護学教室は、平成 4 年の保健学科

護実践に関連したテーマを学生自身の問題意識をから健康科学・看護学科への改組に伴う看護学講

もとに選び、臨床上の問題意識をリサーチ･クエス座の拡充により、それまでの成人保健学教室の伝チョンに落とし込み、研究計画を立てて研究を実統を引き継いで設けられた、50 年近くの歴史を持践する。研究課題の着想からリサーチクエスチョ

つ教室である。平成 9 年の大学院重点化以降、成ン、研究方法の選択に至る思考過程の展開と、各人看護学分野とターミナルケア看護学分野という自の研究者としての問題意識の確立を研究者育成

2 分野構成となり、平成 18 年度からターミナルケの要として重視している。

ア看護学分野は緩和ケア看護学分野と名称が変更になった。さらに、平成 28 年度より成人看護学
分野は高齢者在宅長期ケア看護学分野と名称が変研究研究としては、今後の日本社会の変化を見据え、更された。平成 24 年度より山本が教授として教看護学の発展と看護実践の質の向上に資する研究室運営を担当している。

を、実践現場と共に展開する。日本文化に根付いた看護を学問的に探求し日本の看護学を確立する教育ことを目指したい。

学部教育では、成人看護学・長期ケア看護学に

教員はそれぞれの関心に基づき、成人慢性期・関する講義・演習・実習ならびに病態疾患論の教高齢期における看護に関するいくつかの領域で研育責任を教室として預かっている。

究を実施している。

大学院教育においては、自立した研究者・研究

研究方法としては、従来の統計的手法を用いた利用者の育成を目指し、個々の大学院学生の臨床研究とともに、個別の患者・看護師の経験を理解

経験に基づく関心を大切にした研究教育を行って

358

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月するための概念化・理論化を目指した質的研究手に資するようにするために必要な看護研究のプロ法も多用している。

トコール化を目指している。

１）長期ケア（long-term care）看護の質管理・

３）地域包括ケアにおける高齢者支援システムの向上

検討

療養病床・施設・在宅ケアなどでの看護実践は、

我が国の高齢社会において、地域全体で高齢者

たとえ疾患があってもなるべく快適な生活を不自の生活を支える仕組みを確立することが喫緊の課由なく送ることが目的であり、疾患からの回復を題である。その一方策として地域における公的サ

目指す急性期病院におけるケアとは異なるパラダ

ービスの適切性の評価が必要であり、要介護高齢イムを持つ。このような長期ケア（long-term

者が介護保険サービスをどのような組み合わせでcare）の看護はこれまで日本においてあまり注目利用しており、どのような要因が関連しているのされてこず、質管理・向上のための取り組みも進かを検討してきている。今後、利用されるサービ

んでいない。当教室では、医療療養病床と訪問看スの組み合わせによる効果についても評価を進め護ステーションを主な対象として、ケアの質管ていく予定である。

理・向上に関わる多角的な研究的取り組みを行っている。

また地域包括ケアにおいては、民間サービス等の地域の資源を活用することが求められる。我々一つめの視点は、長期ケアに携わる実践者（看は、地域に多数存在するコンビニエンスストアを

護師・介護職者）と研究者との協働によるケアの高齢者支援の拠点として活用できる可能性を考え質向上のための介入枠組みの開発である。医療療

た。地域の高齢者支援におけるコンビニエンスス

養病床や訪問看護ステーションの看護職と共に、トアとの協働を推進するためのアクションリサー

現場の通常の実践活動が改善にむかう仕組みを持チを実施している。

続可能な形で導入する工夫をしている。
二つめの視点は、長期ケアの質を評価する指標の開発である。長期ケアに求められるアセスメン
トのデータセットと連動させる形で質の指標を開発している。

４）地域高齢者に対するエンドオブライフケアの意思決定支援地域高齢者（高齢者施設入居者含む）を対象に、エンドオブライフケアの意思決定の選好に関して

急性期病院よりも研修等の教育機会が限られ調査を行っている。アジア圏において、高齢化率

る医療療養病床や訪問看護ステーションの場で、が高く医療水準が高いことで共通する日本・香対象の多様なニーズに応える看護の質保証・改善

港・韓国を中心にアドバンスケアプランニングをは、今後ますます重要性が高まる領域である。

推進することが求められ、制度設計がなされたところである。これら三か国での共同研究を行い、

２）現場発の看護学を構築するための事例研究方
法の検討

アジア圏共通の課題や本邦特有の課題を明確にし、行政が行うべき具体的な政策を提案する。それに実践の学問である看護学を現場での実践から

より、文化的要因を考慮したアドバンスケアプラ

帰納的に開発する方法として、事例研究方法論のンニングの推進に貢献することを目指している。

開発を実施している。事例研究は現場において長く行われてきているが、事例研究が看護学の構築

359

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

５）働きながら介護をする家族員への支援
超高齢社会の中、働きながら親の介護をする人が増加している。そこで当教室では、介護する家族の離職（介護離職）を防ぎ、彼（女）らのワー
クライフバランスを保てるよう、支援プログラムの開発を試みている。このプログラムでは特に認知症の介護者に焦点を当てて開発中である。

Intensive Care Units: an international
study. Eur Rev Med Pharmacol Sci. 2021;
25(23):7223-7230.
2. Eltaybani S, Abdelhalim GE, Abdelgawad
ME. Nursing students' and educators' experience with elearning during a pandemic:
An online survey. Nurs Forum. 2021;56(4):878-888.
3. Eltaybani S, Ahmed FR. Family satisfac-

６）在宅療養者を支える訪問看護師の離職予防
在宅療養者を支えるサービスの一つとして、訪問看護がある。訪問看護師の人材不足、特に離職が問題視されているが、その実態は未だ明らかではない。そのため、訪問看護師を対象とした前向きコホート研究を行い、離職実態及びの予測因子

tion in Egyptian adult intensive care units:
A mixed-method study. Intensive Crit CareNurs.2021;66:103060.
4. Lepore M, Edvardsson D, Meyer J, Igarashi
A. How long-term care quality assurance
measures address dementia in Australia,
England, Japan, and the United States.

について検討をしている。また、訪問看護ステー

Aging and Health Research. 2021; 1(2):ションの訪問看護師の離職を予防するために、各100013.

事業所で安価に手軽に活用できる対策として、事5. Yamamoto-Takiguchi N, Naruse T, Fujisa-

例を用いたプログラムを開発・評価を試みている。

ki-Sueda-Sakai M, Yamamoto-Mitani N.
Characteristics of Patient Safety Incident

そのほか、慢性期・高齢期を中心として、回復期からターミナルの時期に渡る非常に幅広い期間
における看護について検討を重ねている。この期

Occurrences

ReportedbyJapanese

Homecare Nurses: A Prospective Observational Study. Nurs Rep. 2021 Dec 14;11(4):997-1005.

間において看護を要する人々がどのような状態に

6. Bowers BJ, Chu CH, Wu B, Thompson RA,

あるのかの理解に資する研究や、それらの人々にLepore MJ, Leung AYM, Brunkert T,

対する効果的・効率的な看護ケアについての研究

Sharew NT, Yamamoto-Mitani N, Mateos

を行なっている。

JT, McGilton KS. What COVID-19 Innovations Can Teach Us About Improving Qual-

出版物等

ity of Life in Long-Term Care. J Am Med
Dir Assoc. 2021 May;22(5):929-932.

1. Giannetta N, Dionisi S, Stievano A, Eltay-

7. Li CC, Yamamoto-Mitani N. Ward-levelbani S, Abdelgawad ME, Katigri MR,

nurse turnover and related workplace fac-

Azadboni TT, López Soto PJ, Morales-Canétors in long-term care hospitals: A cross-

I, Ali I, Urban J, Shrestha S, Christensen

sectional survey. J Nurs Manag. 2021 Sep;

M, Voutilainen A, Vaajoki A, Hamdan K,

29(6):1587-1595.

Rubicini G, Rivera Pizarro JY, Liquori G,

8. Sumikawa Y, Yamamoto-Mitani N. Transi-

Cassar M, Trapani J, Rocco G, Orsi GB, Di

tional care during COVID-19 pandemic in

Simone E, Di Muzio M. Comparison acrossJapan: Calls for new strategies to integrate

12 countries on knowledge, attitude, andtraditional approaches with information

behavior scores about medication errors in360

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

and communication technologies. Biosci

among East Asian older adults: Japan,

Trends. 2021 Mar 15;15(1):55-57.

Hong Kong and South Korea. Geriatr Ger-

9. Eltaybani S, Yamamoto-Mitani N, Ninomiya A, Igarashi A. The association be-

ontol Int. 2021 Jan;21(1):71-76.
16. Noguchi-Watanabe M, Yamamoto-Mitani N,

tween nurses' burnout and objective care

Nagamiquality indicators: a cross-sectional survey

Taniguchi Y. Homecare nurses' length of

in long-term care wards. BMC Nurs. 2021

conversation and intention to remain at the

Feb23;20(1):34.

workplace: A multilevel analysis. J Nurs

10. Fukui C, Igarashi A, Noguchi-Watanabe M,

Y,

Eltaybani

S,

InagakiA,

Manag. 2021 May;29(4):721-730.

Sakka M, Naruse T, Kitamura S, Inagaki A,

17. 野口麻衣子, 山本則子, 稲垣安沙, 沼田華子,

Takaoka M, Kobayashi H, Yasaka T,

山田享介. 訪問看護事業所における看護実践

Yamamoto-Mitani N. Development of qual-に焦点を当てたケースカンファレンスの試行

ity indicators for evaluating the quality ofと効果. 日本在宅看護学会誌. 2021; 10 (1) :long-term care. Geriatr Gerontol Int. 2021

95-102.

Apr;21(4):370-371.

18. 矢坂泰介, 五十嵐歩, 二宮彩子, 高岡茉奈美,

11. Eltaybani S, Yasaka T, Fukui C, Inagaki A,

姉崎沙緒里, 山本則子. 医療療養病棟入院患

Takaoka M, Suzuki H, Maruyama M,

者の特性の類型化の試み: 医療区分根拠項目

Yamamoto-Mitani N. Family-oriented in-を用いたクラスター分析. 日本医療病管理学

terventions in long-term care residential

会誌. 2021;58 (4) : 131-139.

settings: a scoping review protocol. JBI
Evid Synth. 2021 Feb 9.

19. 北村智美, 五十嵐歩, 吉江悟, 森田光治良, 城
大祐, 飯島勝矢, 山本則子. 高齢慢性閉塞性12. Sari DW, Noguchi-Watanabe M, Sasaki S,

肺疾患患者の呼吸リハビリテーションの利用

Sahar J, Yamamoto-Mitani N. Estimation

実態：医療介護レセプトデータ分析. 日本老of sodium and potassium intakes assessed

年医学会雑誌. 2021;58(1):111-118.

by two 24-hour urine collections in a city ofIndonesia. Br J Nutr. 2021 Nov 28;126(10):1537-1548.
13. Sakka M, Kita S, Sato I, Soejima T, Eguchi
H, Tokita M, Yamamoto-Mitani N, Shimazu
A, Kamibeppu K. Reliability and validity of
the Japanese version of the Caregiving Interface Work Scale in employed Japanesefamily caregivers. Geriatr Gerontol Int.
2021 Feb;21(2):254-261.
14. Eltaybani S, Igarashi A, Yamamoto-Mitani
N. Palliative and end-of-life care educationin prelicensure nursing curricula: A nationwide survey in an Arab country. Nurse
Educ Today. 2021 Jan;96:104644.
15. Kawakami A, Kwong EW, Lai CK, Song MS,
Boo S, Yamamoto-Mitani N. Advance careplanning and advance directive awareness

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022361

母性看護学・助産学
教授
春名めぐみ
助教
笹川恵美
助教
米澤かおり
助教
臼井由利子
ホームページ

http://midwifery.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

1. 妊娠中の保健指導のエビデンスの創出

母性看護学・助産学分野は、平成 14 年に設置

1) 健康的なライフスタイル：適切な栄養・体重管された。令和 3 年度の構成員は、教授 1 名、助教

理・運動・身体活動・睡眠・メンタルヘルス

3 名、大学院生 23 名（修士課程 12 名、博士課程

適切な保健指導のエビデンスを得るため、11 名）、客員研究員 10 名であった。

Japan Pregnancy, Eating, Activity, Cohort
Study (J-PEACH study)を実施している。低教

育

出生体重児をはじめとする周産期リスクを予

学部教育では、看護学コースの学生（学部 3 年

防するために、母体体重、糖・脂質代謝バイオ生）を対象として母性看護学・救急処置の講義 3

マーカー、栄養素摂取量、および身体活動量を単位、母性看護学実習 2 単位の計 5 単位を担当し調査している。

ている。
大学院教育では、母性看護学・助産学特論Ⅰ、Ⅱ、同演習Ⅰ、Ⅱを行っている。また、助産師教
育コース（助産師国家試験受験資格が付与される）

2. 安心できる出産の支援体系構築
1) ポジティブな出産体験のための助産ケア、
院内
助産・助産師外来ケアの評価を選択した学生を対象として助産学の講義 11 単

ポジティブな出産体験のための助産ケア構位、実習 11 単位の計 22 単位を担当している。

築を目指し、院内助産・助産師外来での継続ケ
アの評価と影響について調べている。

研

究2) 出産恐怖感と心理社会的要因の検討

当分野は、周産期における母子の健康だけでな

産後のメンタルヘルスに悪影響を及ぼすとく、女性の生涯を通じた健康づくりに焦点を当て

さ れ る 出 産 恐 怖 感 を 測 定 す る 尺 度 (Wijmaて研究に取り組んでいる。現在の主な研究プロジ

Delivery Expectancy/Experience Question-

ェクトは以下の通りである。

naire: W-DEQ)の日本語短縮版の開発と検証362

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月を行い、妊産婦の心理社会的要因について検討

4. 女性の健康への支援

し、妊娠期からの出産準備支援の一助とするこ

1) 働く母親・女性の健康支援
小さな子どもをもって働く母親の生活リズとを目指している。
3) 経会陰超音波による分娩技術の評価

ムや睡眠の状態、
さらに日中の過度な眠気に影経会陰超音波を使って産道を評価し、分娩方響する要因について調べている。
また就労妊婦法との関連を明らかにし、分娩のメカニズムやのワーク・エンゲージメントに関連する要因をケアの構築を目指している。

調べている。

4) 中米エルサルバドルにおける安全な出産・出生のためのプログラム開発

2) 母乳育児支援
母乳育児を推進するために、新生児の哺乳行

科学的根拠に基づいた産科医療・ケアにより、動を適切に評価する尺度である乳児哺乳行動

母児の安全・安楽を向上させながら妊産婦死亡

アセスメントツール（Infant Breastfeeding率の削減に貢献するプログラムを、「人間的なAssessment Tool: IBFAT）の日本語版開発と出産（出産のヒューマニゼーション）」を概念

妥当性・信頼性の検証を行い、哺乳行動に関連の中心に据えて構築している。

する要因を調べている。

5) Virtual Reality の助産教育に及ぼす学習効果
5. 新生児に対する保健指導エビデンスの創出の評価
オーストラリア University of the Sunshine

1) 効果的な新生児皮膚トラブル予防法の開発

Coast、
ニュージーランド Waikato Institute of

新生児皮膚トラブルの予防のため、生後早期Technology と共同し、VR 技術を活用した助での保湿に重点を置いたスキンケアの介入を産師教育コンテンツの作成と評価を行ってい

実施し、皮膚バリア機能改善への効果、さらにる。また、360°カメラを使って教材を作成し、は乳児期の皮膚トラブルとその後 2 歳までの助産師教育における効果を検証している。

アレルギー疾患との関連を検討している。

6) マインドフルネスプログラムの介入効果検証

2) スキンケアによる皮膚バリア機能・皮膚常在菌

妊婦を対象とし、米国で開発された出産と育児のためのマインドフルネスプログラム（

Mindfulness-basedChildbirthandParenting: MBCP）をもとに、日本女性の社

叢の変化の検討
沐浴をはじめとするスキンケアの皮膚への影響を、皮膚バリア機能に加え、皮膚常在菌叢も含め調査している。

会的・文化的背景を考慮して、4 週間のオンラ

出版物等

インプログラムを作成し、その効果を検証している。
3. 産後のボディ･マネジメント支援体系構築
1) 産後の骨盤底障害

1. International Committee of the Japan
Society of Midwifery Education (2017 ～2018):

Tharara-Sasagawa

Matsuzaki

M,

Shimpuku

E,

Ota

Y,

Y,

Oishi

T.

超音波を使って、産後の骨盤底障害（尿失禁

Visualization of midwifery education in 109等）
を予防するための骨盤底筋トレーニングの

countries on a world map: Secondary

評価を行っている。また、骨盤底筋トレーニン

analysis of the data from the International

グプログラムの作成もしている。

Confederation of Midwives(ICM). Journal of

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

363

Japan Academy of Midwifery. 2021;35(1):Women with Mastitis or Breast Abscess: A

48-56.

Retrospective Cohort Study. Breastfeeding

2. Kelleher, MM, Cro S, Cornelius V, Lodrup

Medicine. 2021;Dec 21.

Carlsen KC, Skjerven HO, Rehbinder EM,

6. Murakami M, Yonezawa K, Shimizu S,

Lowe AJ, Dissanayake E, Shimojo N,

Haruna M, Sasagawa E, Usui Y. Newborn-

Yonezawa K, Ohya Y, Yamamoto-Hanada K,

oriented and environmental factors for

Morita K, Axon E, Surber C, Cork M, Cookenewborns' skin barrier functions. Japan

A, Tran L, Van Vogt E, Schmitt J,

Journal of Nursing Science. 2021;e12457.

Weidinger S, McClanahan D, Simpson E,

7. Shiraishi M, Matsuzaki M, Tsunematsu R,

Duley L, Askie LM, Chalmers JR, Williams

Watanabe S, Kobayashi R, Haruna M.

HC, Boyle RJ. Skin care interventions in

Effects of Individual Dietary Intervention

infants for preventing eczema and foodon Nutrient Intake in Postpartum Japaneseallergy. Cochrane Database of Systematic

Women: A Randomized Controlled Trial.

Reviews. 2021;Issue 2. Art. No.: CD013534.

Nutrients. 2021;13(9):3272.
8. 春名めぐみ, 田中萌子, 中野恵子, 西原菜帆,

DOI: 10.1002/14651858.CD013534.pub2.
3. Kelleher MM, Cro S, Van Vogt E, Cornelius

笹川恵美, 米澤かおり, 臼井由利子, 疋田直V, Lodrup Carlsen KC, Ove Skjerven H,子, 藤田愛 (2021). COVID-19 禍での妊娠期

Rehbinder EM, Lowe A, Dissanayake E,

から産後のコホート調査：J-PEACH Study のShimojo

取り組み. DOHaD 研究 第 10 巻 第 1 号

N,

Yonezawa

K,

Ohya

Y,

Yamamoto-Hanada K, Morita K, Cork M,

9. 笹川恵美, 春名めぐみ, 三砂ちづる (2021).

Cooke A, Simpson EL, McClanahan D,

ラテンアメリカにおける出産のヒューマニゼ

Weidinger S, Schmitt J, Axon E, Tran L,ーション：助産ケアの法令化. 日本助産学会

Surber C, Askie LM, Duley L, Chalmers JR,

誌. 35(1), 57-65.

Williams HC, Boyle RJ. Skincare inter-10. 笹川恵美, 春名めぐみ, 三砂ちづる (2021).

ventions in infants for preventing eczema「出産のヒューマニゼーション」概念のラテ

and food allergy: A cochrane systematicンアメリカ諸国の法令・政策への波及と包括.

review and individual participant data

国際保健医療, 36(2), 73-87.

meta-analysis. Clin Exp Allergy. 2021 doi:
10.1111/cea.13847.

11. 横山萌莉, 大家知恵子, 春名めぐみ, 米澤かおり(2021) 乳児皮膚アセスメントツールの予測

4. Shimizu S, Yonezawa K, Haruna M,

妥当性の検証

アトピー性皮膚炎の発症を予Sasagawa E, Hikita N, Minematsu T,

測できるか? 木村看護教育振興財団看護研究

Sanada H. Relationship between the skin

集録 28, 112-119.

barrier function of 2-week old infants after
bathing and facial skin problems during the
first

6

weeks

of

life:

A

prospective

observational cohort study. Japan Journalof Nursing Science. 2021;28:e12408. doi:
10.1111/jjns.12408.
5. Sugawara C, Yamana H, Sasagawa E,
Yonezawa K, Hikita N, Morita K, Matsui H,
Yasunaga H, Haruna M. Factors Associatedwith Surgical Treatment in Postpartum

364

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

精神看護学
教授
川上憲人（兼任）
准教授
宮本有紀
特任助教
澤田宇多子
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/heart/

沿革と組織の概要
東京大学大学院医学系研究科健康科学・看護学
専攻精神看護学分野の前身は 1957（昭和 32）年

特任助教 1、大学院生（博士課程 8、修士課程 5）、
非常勤講師、客員研究員等によって構成されている。

に医学部衛生看護学科に開設された臨床医学看護

当分野のミッションは、精神保健学分野との協学第四講座である。その後、1965（昭和 40）年

力体制のもとに、国際的、学際的な視点から、精の衛生看護学科から保健学科への改組に伴い東京

神看護学に関する国内・国際リーダーとなる研究

大学医学部保健学科精神衛生学教室となった。精者・実践家を教育すること、及び幅広いテーマに

神衛生学教室という名称での活動が長く続いてい関する研究を推進することである。

たが、1992（平成 4）年 4 月、保健学科が健康科
学・看護学科に移行すると同時に精神衛生・看護

教育

学教室となった。そして大学院重点化構想に基づ

精神保健学及び精神看護学に関わる諸問題を研く大学院講座制への移行に伴い、1996（平成 8）

究及び実践の対象としている当分野の学部教育は

年 4 月に精神衛生・看護学教室は組織上、東京大講義と実習からなり、上述の通り、精神衛生・看学大学院医学系研究科健康科学・看護学専攻健康護学教室として精神保健学分野と精神看護学分野

科学講座精神保健学分野及び看護学講座精神看護が一体となって行っている。

学分野の２つの分野となった。

学部の講義は精神衛生・看護学教室の教員及び

しかし 1996（平成 8）年の大学院講座化以降も非常勤講師によって行われている。学部での講義

精神保健学分野の教授が精神看護学の教授を兼任

は、健康心理学、公共健康科学統合講義Ⅱ、心のしており、教室は教職員も院生も精神保健学分野

健康科学、心の健康トピックス、精神看護学を担と精神看護学分野が一体となって活動している。

当している。実習は精神保健学実習及び精神看護

また、学部教育は従来の学部講座の担当を引き継学実習を担当している。精神保健学実習及び精神いでいるため、医学部健康総合科学科での教育活

看護学実習は、多くの施設の協力を得て、大学院

動には精神衛生・看護学教室として当たっている。

生のティーチングアシスタントなども関与して行精神看護学分野は、教授 1（兼任）、准教授 1、われている。

365

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

大学院教育は、精神保健・精神看護の疫学研究

2. Kato Y, Chiba R, Yamaguchi S, Goto K,

方法について学ぶ精神看護学特論Ⅰ、及び英文文

Umeda M, Miyamoto Y. Association between

献抄読を通じて Wellness に関するトピックにつWork Environments and Stigma towards

いて検討する精神看護学特論Ⅱが開講されている。
また、精神看護学分野と精神保健学分野共通の教室セミナーとして、毎週水曜日夕方に、教室所属の大学院生と研究生、教員らが参加して研究発表

People with Schizophrenia among Mental
Health Professionals in Japan. Healthcare.
2021; 9(2):107. DOI: 10.3390/healthcare
9020107.
3. Funakoshi A, Miyamoto Y. Relationshipsと討議を行っている。また、大学院生や研究生、

between卒業生らが参加し、精神保健看護学領域に関する

competency, and clinical experience in child

最新の実践についてその実施方法やエビデンスにand

ついて取り上げる研究会や質的研究の勉強会、そnursing: A structural equation modeling

れぞれの研究計画についてディスカッションする
勉強会など、有志による勉強会が多数行われている。

medicaladolescentincidents,

psychiatricinclinicalpatient

approach. J Child Adolesc Psychiatr Nurs.
2021. DOI: 10.1111/jcap.12333.
4. 徳重誠, 宮本有紀, 山本則子, 杉野弘明. 精神
健康に困難を抱える人が農業を通じて体験していること：質的調査. 農村計画学会論文集.

研究2021. 1(1): 68-76. DOI: 10.2750/jrps.1.1_68.

当分野の教員及び大学院生は、精神保健学及び

5. Iida,M,

Watanabe,K,

Imamura,K,

精神看護学全般に関わる諸問題を研究の対象としSakuraya, A, Asaoka, H, Sato, N, Nozawa, K,て活動している。

&

研究テーマは多岐にわたる。精神健康に困難を有する人にとってのリカバリー、精神保健領域に

Kawakami,

N.

Development

andvalidation of the Japanese version of theteam job crafting scale for nurses. Researchin Nursing & Health 44.2, 2021: 329-343.

おける健康の自己管理、身体疾患や依存と精神健6. Iida, M, Sasaki, N, Kuroda, R, Tsuno, K, &康、看護師をはじめとした労働者の精神健康、ピKawakami, N. Increased COVID-19-related

アサポート、精神疾患を有する人の地域生活支援

workplace bullying during its outbreak: a（精神科訪問看護、地域での包括支援等）、隔離や

2-month prospective cohort study of full-

拘束などの行動制限最小化、スティグマ、ソーシ

time employees in Japan. Environmentalャルインクルージョン、災害精神保健看護、トラand Occupational Health Practice, 2021.

ウマインフォームドケア、共同創造などに取り組んでいる。

7. Asaoka H, Sasaki N, Kuroda R, Tsuno K,
Kawakami N. Workplace Bullying andPatient Aggression Related to COVID-19
and its Association with Psychological

出版物等
1. Chiba

R,

YamazakiDistress among Health Care Professionals
Y,

Miyamoto

Y,

Funakoshi A. Related changes in personal
recovery, benefit finding, and sense ofcoherenceamongpeoplewithchronic

mental illness: a two-wave study. The
Journal of Psychology. 2021. DOI: 10.1080/
00223980.2021.1880360.

during the COVID-19 Pandemic in Japan.
Tohoku J Exp Med. 2021;255(4):283-289.
DOI: 10.1620/tjem.255.283.
8. Asaoka H, Sasaki N, Imamura K, Kuroda R,
Tsuno

K,

KawakamiN.

Changesin

COVID-19 measures in the workplace:
8-month follow-up in a cohort study of366

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

full-time employees in Japan. J Occup2021;56(10):1483-1492.

Health. 2021 Jan;63(1):e12273. DOI: 10.

10826084.2021.1936055.
14. Sato

1002/1348-9585.12273.

N,

Watanabe

DOI:
K,

10.1080/

KawakamiN.

9. Imamura K, Tran TTT, Nguyen HT, Sasaki

Mediating Effects of Work Eudemonic

N, Kuribayashi K, Sakuraya A, Bui TM,

Well-being for the Association Between

Nguyen AQ, Nguyen QT, Nguyen NT,

Psychosocial

Nguyen KT, Nguyen GTH, Tran XTN,

OverallTruong TQ, Zhang MW, Minas H, Sekiya Y,

Japanese Workers: A Cross-sectional Study.

Watanabe K, Tsutsumi A, Kawakami N.

J Occup Environ Med. 2021 Aug 1;63(8):Effect of smartphone-based stress manage-e542-e548..

Work

Eudemonic

Environment
Well-being

and

Among

ment programs on depression and anxiety of

15. Sato N, Watanabe K, Nishi D, Kawakami N.

hospital nurses in Vietnam: a three-arm

Associations Between Personal Values andrandomized controlled trial. Sci Rep. 2021

Work Engagement: A Cross-Sectional Study

May 31;11(1):11353.

Using A Representative Community Sample.

10. Sawada U, Shimazu A, Kawakami N,
Miyamoto Y, Speigel L, Leiter MP. The

J Occup Environ Med. 2021 Jun 1;63(6):e335-e340..

and

16. Kawakami N, Sasaki N, Kuroda R, Tsuno K,Engagement in the Workplace (CREW)

Imamura K. The Effects of Downloading a

Program on Social Climate and Work

Government-Issued

Engagement in a Psychiatric Ward inTracing App on Psychological Distress

Japan: A Pilot Study. Nursing Reports. 2021

During the Pandemic Among EmployedJun(2):320-30.

Adults: Prospective Study. JMIR Ment

Effects

oftheCivility,

Respect,

11. Watanabe K, Kawakami N. Association
between sitting time at work and the onset

COVID-19

Contact

Health. 2021 Jan 12;8(1):e23699. DOI: 10.
2196/23699.

of major depressive episode: a 1-year

17. Sasaki N, Yasuma N, Obikane E, Narita Z,

prospective cohort study using the Bayesian

Sekiya J, Inagawa T, Nakajima A, Yamada Y,

regression. BMC Public Health. 2021 Oct

Yamazaki

29;21(1):1960..

Imamura K, Watanabe K, Kawakami N,R,

Matsunaga

A,

Saito

T,

12. Kawakami N, Imamura K, Watanabe K,

Nishi D. Psycho-educational interventions

Sekiya Y, Sasaki N, Sato N; SMART-CBT

focused on maternal or infant sleep for

Projectanpregnant women to prevent the onset ofStressantenatal and postnatal depression: A

Management Program Based on Cognitive

systematic review. Neuropsychopharmacol

Behavioral

Rep. 41(1):2-13, 2021

Team.

Internet-Based

EffectivenessofMachine-Guided

Therapyfor

Improving

Depression Among Workers: Protocol for a

18. Yasuma N, Imamura K, Watanabe K, Nishi

Randomized Controlled Trial. JMIR Res

D, Kawakami N, Takano A. Association

Protoc. 2021 Sep 29;10(9):e30305. DOI: 10.

between energy drink consumption and2196/30305.

substance use in adolescence: A systematic

13. Takano A, Fukasawa M, Watanabe K, Nishi
D, Kawakami N. Adolescent Work Values

review of prospective cohort studies. Drug
Alcohol Depend. 219:108470, 2021

and Drug Use in Adulthood: A Longitudinal

19. Sasaki N, Imamura K, Nishi D, Watanabe K,

Prospective Cohort Study. Subst Use Misuse.

Sekiya Y, Tsuno K, Kobayashi Y, Kawakami

367

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

N. Internet-based acceptance and commit-

Stress Questionnaire (New BJSQ) among

ment therapy programme 'Happiness Mom'

workers in China. Industrial health. 2021

for well-being: a protocol for a randomised

Nov 1.

controlled

trial.

BMJ

Open.

26;11(2):

Hidaka Y, Iida M, Imamura K, Kawakami N.

e042167, 2021
20. Sasaki

N,

ObikaneE,

ImamuraK,

Cuijpers

KamadaM,

Kawakami

Development

26. Komase Y, Watanabe K, Hori D, Nozawa K,

andVedanthanP,

ShimazuN,

Nishi

Validation

R,

Effects of gratitude intervention on mentalT,health and well-being among workers: AD.

systematic review. Journal of OccupationalofHealth, 2021;63:e12290..

Implementation Outcome Scales for Digital

27. Komase

Y,

Watanabe

K,

Natsu

S,

Mental Health (iOSDMH). JMIR Formative

Kawakami N. The effect of perceived

Research 23;5(11):e24332, 2021

gratitude from others on work engagement:

21. Asaoka H, Koido Y, Kawashima Y, Ikeda M,across-sectional

study.

JournalofMiyamoto Y, Nishi D. Longitudinal change

Occupational and Environmental Medicine.

in depressive symptoms among healthcare

2021;63:e592-e595..

professionals with and without COVID-19

28. Komase Y, Watanabe K & Kawakami N.

vaccine hesitancy from October 2020 to June

Effects of a gratitude intervention program

2021 in Japan. Industrial Health (Epubon work engagement among Japaneseahead of print)

workers: a protocol for a cluster randomized

22. Sasaki N, Akiyama H, Kawakami N, Nishi
D. Preconception menstrual cycle disorderand antenatal depression: A cross-sectional
study with pre-recorded information. J
Psychosom Obstet Gynaecol. (Epub ahead ofprint)
23. Asaoka H, Koido Y, Kawashima Y, Ikeda M,
Miyamoto Y, Nishi D. Longitudinal Changeof Psychological Distress among Healthcare
Professionals with and without Psychological First Aid Training Experience during
the COVID-19 Pandemic. International
Journal of Environmental Research andPublic Health. 18(23):12474, 2021
24. Hidaka Y, Sasaki N, Imamura K, Tsuno K,
Kuroda R, Kawakami N. Changes in fears
and worries related to COVID-19 during the
pandemic among current employees inJapan: a 5-month longitudinal study. Publichealth. 2021 Sep 1;198:69-74.
25. Hidaka Y, Watanabe K, Imamura K, Tatha
O, Kawakami N. Reliability and validity of
the Chinese version of the New Brief Job

controlled trial. BMC Psychol 9, 35 (2021).

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

368

老年看護学／創傷看護学
教授
真田弘美
准教授
仲上豪二朗
助教
北村言、麦田裕子
特任助教
Kenneth Scott Barton
ホームページ

http://www.rounenkango.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要している。また、学外の関連施設において疫学研

老年看護学教室は、平成 15 年 6 月に開講され究ならびに臨床研究を精力的に行っており、臨床た教室であり、平成 18 年度より創傷看護学分野との連携を強固にとりながら、実践に即した研究が開講された。学部学生や大学院生の教育、褥瘡を遂行している。

や糖尿病足病変に関する病院での診療活動、そしこのように、臨床研究を基とし、分子生物学的て老年看護学、創傷看護学ならびに看護理工学におよび工学的視点を看護学に融合させた看護理工

関連する研究活動を精力的に進めている。

学の根幹をなすトランスレーショナルリサーチ手

これまでライフサポート技術開発学（モルテ法を用いながら、研究および研究者養成、学生教ン）寄付講座、アドバンストスキンケア（ミスパ

育を進めている。これらの研究教育活動を基盤と

リ）寄付講座、社会連携講座アドバンストナーシ

し、さらなる看護理工学の推進ならびに普及を目

ングテクノロジー、社会連携講座スキンケアサイ

的に、平成 29 年 4 月に、教室主任がセンター長

エンス、社会連携講座イメージング看護学を協力を務める東京大学大学院医学系研究科附属グロー講座として開設し、臨床上の課題解決に必要とな

バルナーシングリサーチセンターが設立された。

る学問を立ち上げてきた。これらの講座との連携

当センターは、少子・超高齢社会において重要と研究によるイノベーションを、産官学協創の理念

なるケアイノベーション開発研究および看護シス

で、異分野融合を果たしながら社会に発信していテム開発研究を強力に推進することを目指しておる。

り、当教室の教員はケアイノベーション創生部門

平成 24 年 12 月に協力講座として設立した社を兼任している。

会連携講座アドバンストナーシングテクノロジー

当分野の令和 3 年度構成員は、教授 1、准教授

は、病院の中に講座の母体を設けることで、診療

1、助教 2、特任助教 1、学術専門職員 1、事務補科、看護部、大学院のより一層の連携強化を図り、

佐員 1、学部非常勤講師 5、大学院非常勤講師 7、臨床現場に立脚した看護技術開発システムを構築

大学院生 12（修士 6、博士後期 6）である。教室The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

369のビジョンは「年をとるのも悪くないと思える社

学習目標は、「『生』『健康』の対極にある『死』会の創造」であり、ミッションは 1．我慢させな『疾患』を身近で体験することにより、生命・生

い療養生活の実現、2．自己の苦痛を訴えること

活についての深い理解に役立てる。人体の構築にができない療養者のための新しいケア技術の開発、ついて学習する」である。令和 3 年度の主な内である。

容は、病理解剖学概論、症例提示、研究紹介、超音波診断装置でみる解剖、医学部標本室見学であ

教育

った。

1. 学部

4）
「老年看護学」（3 年次 A2，2 単位）

学部教育では、老年看護学・看護理工学に関す学習目標は、「高齢者の身体的・心理的・社会る講義・演習・実習、ならびに健康支援実習、疾的特徴および老年看護に活用可能な理論を理解す

病論、解剖示説の教育責任を教室として預かってる。加齢に伴う身体の変化に対する病態生理・治いる。

療方法を知り、特に高齢者に特徴的な老年症候群

1）「健康支援実習」（2 年次 W，1 単位）に対するケアの実際を理解する」である。令和 3

看護学が実社会で応用される場は病院や保健所、

年度の主な内容は、①高齢者模擬体験（演習）、施設などにとどまらない。人々の健康を支援し、②老年期の身体的・心理的・社会的特徴と看護、各々が自己実現を達成するために必要な方策を探③老年症候群と看護（認知症、摂食嚥下、褥瘡、

求するのが看護学といえる。本実習の目的は、排泄障害）、④加齢に伴う身体の変化、⑤加齢と「既存の概念にとらわれない看護学の在り方に早認知症、⑥加齢と骨粗鬆症、⑦加齢と腎臓・高血期に触れることにより、学問の多様性と広がりを

圧・脳卒中、⑧加齢と循環器疾患、⑨加齢と呼吸体感し、健康を支援する方法を学ぶ」である。令

器疾患、⑩高齢者の薬物療法、⑪看護における超和 3 年度の主な内容として、看護における課題

音波診断の活用、⑫高齢者の栄養管理、⑬高齢者を解決するための政策作り、看護の視点を生かしとの関わり コミュニケーション技術（演習）でた病院経営、看護の実践を支えるための医療シスあった。

テムの活用、患者の生活を支える機器・製品の開

なお、授業内容の一部は本学医学部加齢医学講発の現場をオンライン見学した。

座および医学部附属病院の教職員による協力の下

2）
「疾病論」
（3 年次 S1，2 単位）に展開している。

学習目標は、「将来、健康関連の実務および研5）「看護理工学」（4 年次 S2，2 単位）

究者・教育者として活躍することを目指す学生が、看護学が対象とする現象を理解し、的確な介入

臨床医学を理解するために必要な基礎的知識およを提案するためには、臨床をつぶさに観察するこび思考過程を学ぶ。また、看護実践に必要な薬剤とから始め、メカニズムの探索、客観的計測方法

学を理解する」である。令和 3 年度の主な内容の開発、介入機器・システムの開発、臨床での評は、外科的治療概論、放射線医学概論、手術麻酔、価といった、一連の円環的研究プロセスが求めら

術前術後の管理、各診療科別疾患の病態・自然経れる。それを実践しているのが看護理工学であり、過と治療、看護薬剤学であった。なお、本授業は新しい融合的研究フレームワークである。本講義

本学医学部附属病院の教職員による協力の下に展の学習目標は、「学部時代に最先端の看護理工学

開している。

研究に触れ、研究と実践の結びつきを理解する」

3）「解剖示説」（3 年次 A1，1 単位）である。令和 3 年度は、看護理工学の必要性と

370

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

意義、看護理工学研究法とその応用について講義

学び理解を深めると共に、新たな知識に広く興味

および演習を行った。

を持ち、自ら学ぶ姿勢と方法論を身に着けること

6）「老年看護学実習」（4 年次 A1，2 単位）を目的とし、講義を展開した。令和 3 年度の主実習目的は、「高齢者を全人的に理解し、高齢な内容として、①皮膚の構造と機能・創傷治癒、者に対する看護の視点と役割機能を学び、老年看②予測・予防、③褥瘡の基礎と看護学の取り組み、

護の課題と今後のあり方について考える」である。

④評価、⑤治療・ケア、⑥制度・政策、について、

令和 3 年度はオンライン実習とし、主な内容は、それぞれ研究紹介を含めながら講義とディスカッ

シニアボランティアとのオンライン面談およびアションを行った。

クティビティの実施、ケースシナリオ演習、老年

4）「創傷看護学特論Ⅱ」（A2，2 単位）期の各療養場所（病院、介護老人保健施設、在本特論の目標は、各論について基礎研究から実宅）における多職種連携に関する講義、老年看護

践までを含んだ最新の知見を学び、また討議を通の実際の遠隔見学であった。

じて創傷看護学に対する科学的思考能力を身に付けることである。若手研究者育成を目指した日本

2. 大学院で唯一の看護学研究センターである東京大学大学

1）「老年看護学特論Ⅰ」（S1，2 単位）

院医学系研究科附属グローバルナーシングリサー

基礎・臨床・工学の 3 つの観点から、高齢者

チセンター ケアイノベーション創生部門に所属のケアに関連した最新の研究動向を把握し、今後する多分野の研究者が各分野における取り組みをの老年看護学のあり方を考察することを学習目標

紹介し、討議を行った。

とし、関連論文の抄読および批判的吟味を行った。

5）修士論文2）「老年看護学特論Ⅱ」（A1，2 単位）

令和 3 年度の実績は以下の通りである（3 題）。

高齢者医療・看護を様々な視点、つまり生物機“An expert knowledge algorithm and model

能の側面から、個体機能や社会機能の側面まで含predicting wound healing trends for a decision

んだ視点を専門家から幅広く学び、今後の日本社

support system for pressure injury management

会の在り方について考察できるよう科学的思考を

in home care nursing”

身につけることを目標に、非常勤講師による講義“Development of biomarkers in first-void

形式で展開した。令和 3 年度の内容（講義タイ

urine samples for urinary tract infectionトル）は、①微量栄養素の生理活性と欠乏症－亜assessment”

鉛を中心に－、合併症を有した褥瘡の栄養管理、“Expression of NPPB, ITGB6, CPNE4, EML5,②老年看護学：摂食嚥下障害、③高齢者看護におand ITSN1 in exudates of infected full-thickness

ける栄養管理、④糖尿病足潰瘍マネジメントの取wounds in rats and of critically colonized

り組み： グローバル化への試み、⑤研究と臨床

pressure injuries of patients”

そして教育の逢着－情けは患者の為ならず－、⑥6）博士論文高齢者の褥瘡再発予防、⑦肥満による皮膚への影

令和 3 年度の実績は以下の通りである（3 題）。

響、⑧高齢者のエンドオブライフ・ケア－豊かな“Investigation of the role of dysbiotic wound

最晩年をつくる－、であった。

microbiota on the establishment of critical3）「創傷看護学特論Ⅰ」（S2，2 単位）

colonization”

創傷看護学研究の遂行に求められる基礎知識を“Development of a method to distinctly

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

371

identify persistent and blanchable redness by

ムである「看護理工学：バイオエンジニアリング

skin blotting in mice”

ナーシング」の研究方法論を、看護学研究者や臨“ナースコールログデータと電子カルテ記録の床看護師に教授する目的で 2013 年より毎年開催

統合および統合データベースを用いた転倒リスクしている。令和 3 年度は 4 日間開催し、参加者

アセスメント手法の開発”

数延べ 1,983 名であった。
教室主任である真田弘美教授は令和 3 年度末

研究に退任を迎え、令和 4 年 3 月 17 日には東京大学

当教室では、老年看護学の対象として高齢者の安田講堂にて最終講義「ナーシングケアイノベー

褥瘡、排泄障害、低栄養、疼痛、嚥下障害、認知ション」をハイブリッド形式で開催した。現地参症等のいわゆる老年症候群の症状／状態について、加者数は会場 280 名、オンライン 850 名を超え

また創傷看護学の対象として褥瘡、糖尿病性潰瘍、た。長年の功績とそこから得られた示唆を次世代

スキンテアなどについての研究を行っている。

に伝えるとともに、これまでの教育研究活動にお臨床研究のフィールドとしては、東京大学医学

いて繋がった多くの方々へ謝意を伝える機会とな

部附属病院の褥瘡対策委員会による褥瘡回診に参った。また、これまでの長年の創傷治癒領域への加している。

貢献が高く評価され、世界各国の創傷治癒関連の令和 3 年 7 月には、教室主任が第 30 回日本創学 会 に よ る 連 合 組 織 で あ る World Union of

傷・オストミー・失禁管理学会学術集会およびWound Healing Societies （ WUWHS ） よ り 、The 9th Asia Pacific Enterostomal Therapy

WUWHS Lifetime Achievement Award が授与さ

Nurse Association Conference（APETNA）（同れた。

時開催）の大会長を務めた。アジア太平洋地域の国際的な活動として、国際共同研究としては、

創傷・オストミー・失禁管理領域の学問の発展と現在 University of California, Los Angeles (CA),

臨床実践の質向上を目指し、テーマを「次世代Florida University (FL), Curtin University

WOC マネジメントを体感する：サイエンスとア(Australia), Nottingham Trent University (UK) ,ー ト の 融 合 - Integrating Science and Art for

Universitas Muhammadiyah Pontianak との研Next-Generation WOC Management」としてオ

究が昨年度に引き続き進行中である。また、教室

ンライン開催およびオンデマンド配信を行った。

主任は令和 3 年度現在、引き続き世界創傷治癒

参加者は合計 2,600 名を超え、国内外より非常に連合会議（WUWHS）の Continental Board、国

反響の大きい学術集会であった。

際 リ ン パ 浮 腫 フ レ ー ム ワ ー ク （ ILF ）令和 3 年 9 月には、グローバルナーシングリ

International Board of Directors を務めている。

サーチセンター主催第 9 回看護理工学入門セミ

以下、当教室で令和 3 年度に実施された主なナーをオンライン開催した。本セミナーは、看護

具体的な研究テーマを挙げる。

学が対応すべき臨床上の課題のメカニズムを基礎

１．動物実験・基礎的研究的に検討し（バイオロジー）、明らかになったターゲットに介入する機器開発を行い（エンジニア

・細菌および宿主遺伝子発現に着目した新たな創傷感染症コントロール手法の開発リング）、さらにその技術・システムを臨床で評・創傷滲出液を用いた新たな創評価法の検討

価し、さらに新しい課題を抽出する（ナーシング・スキンブロッティング法による皮膚の生理機

トランスレーショナルリサーチ）研究ダイアグラ

能推定方法の確立

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

372

・バイオフィルム検出方法の開発

Sanada H. Temporal changes in the diversity

・糖尿病モデル動物の創傷治癒に関する研究

and composition of the bed microbiota of・スカルプケアサイエンスに関する研究

patients with pressure ulcers.

２．看護工学的研究
・体圧センサ内蔵自動制御マットレスの開発
・エコー、サーモグラフィによる創傷および前駆病変の非侵襲的診断法の確立
・高齢者向けコミュニケーションロボットアプ
リケーションの開発

 第 10 回国際リンパ浮腫フレームワーク・ジャ
パン研究協議会優秀論文賞（2021 年 9 月）
Dai M, Shogenji M, Matsui K, Kimori K,
Sato A, Maeba H, Okuwa M, Konya C,
Sugama J, Sanada H. Validity of pocket
ultrasound device to measure thickness of・失禁関連皮膚炎予防パッドの開発

subcutaneous tissue for improving upper limb

・XR 技術を用いた新人訪問看護師の教育シス

lymphoedema assessment.

テムの開発
・末梢静脈留置カテーテルによる合併症予防のための新しい末梢静脈用カテーテルの開発
３．臨床研究 IEEE

EMBS

East

Chapter/West

and

Japan

Central
Chapter

Japan
Young

Researcher Award （2021 年 11 月）
Noyori S, Nakagami G, Noguchi H, Mori T,・褥瘡の新規アセスメント手法の開発

Sanada H. A Small 8-Electrode Electrical

・糖尿病性足病変（潰瘍、胼胝、亀裂、爪白癬

Impedance Measurement Device for Urineなど）の実態調査とその要因探索
・スキンテア発生予測方法の開発
・エコーを用いた不顕性誤嚥同定方法の開発
・エコーを用いた便秘のアセスメント方法の開発・車いすバスケットボールアスリートの皮膚の実態調査
・細菌叢解析による寝床内環境と褥瘡感染の関連に関する調査
・創傷のバイオフィルム除去が創傷治癒過程に及ぼす影響の検討
・特定行為研修修了者の行為実践によるアウト
カム評価

Volume Estimation in the Bladder. EMBC,
2021
 第 51 回日本創傷治癒学会研究奨励賞（2021
年 11 月）Koudounas S, Minematsu T, Mugita Y,
Nakagami G, Sanada H. Development of a rat
model for incontinence-associated dermatitis
in patients with urinary infection.
 第 20 回日本看護科学学会学術論文賞優秀賞（2021 年 12 月）
Yoshida M, Kagaya H, Kamakura Y, Miura
Y, Saitoh E, Okawa Y, Sanada H. Safety andthe effectiveness of a new education program

・遠隔看護システムの開発と有効性の臨床評価

for nurses to assess swallowing function using

これらの研究活動に関連した令和 3 年度の受

fiberoptic endoscopic evaluation of swallowing

賞を以下に記載する。
 2021 年度日本創傷・オストミー・失禁管理学会学術論文優秀賞（2021 年 7 月）

(FEES).
 第 20 回日本看護科学学会学術論文賞優秀賞（2021 年 12 月）

Kunimitsu M, Nakagami G, Kitamura A,

Matsumoto M, Tsutaoka T, Nakagami G,

Minematsu T, Ogai K, Sugama J, Takada C,

Tanaka S, Yoshida M, Miura Y, Sugama J,

373

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

Okada S, Ohta H, Sanada H. Deep learning-reflectance confocal microscopy in breast

based classification of rectal fecal retention

cancer patients undergoing chemotherapy:

anda case series. J Nurs Sci Eng. 2021;8:143-50.

analysis

of

fecal

propertiesusing

5. Shibata K, Ogai K, Ogura K, Urai T, Aoki M,

ultrasound images in older adult patients.
 第 20 回日本看護科学学会学術論文賞奨励賞（2021 年 12 月）

Arisandi D, Takahashi N, Okamoto S,
Sanada H, Sugama J. Skin physiology andits microbiome as factors associated with

Abe-Doi M, Murayama R, Komiyama C,
Sanada H. Incidence, risk factors, andthe recurrence of pressure injuries. Biol Res
Nurs. 2021;23(1):75-81.

assessment of induration by ultrasonography

6. Nagata T, Noyori S, Noguchi H, Nakagami

after chemotherapy administration through aG, Kitamura A, Sanada H. Skin tear

peripheral intravenous catheter.

classification using machine learning from WUWHS Lifetime Achievement Award（2022
年 3 月）

digital RGB image. J Tissue Viability. 2021;
30(4):588-93.
7. Koudounas S, Mugita Y, Minematsu T,

Sanada H

Nakagami G, Weller C, Sanada H. Does thepresence of bacterial urinary infection

出版物等

contribute

1. Astrada A, Nakagami G, Minematsu T,
Goto T, Kitamura A, Mugita Y, Sanada H.
Concurrent validity of biofilm detection by
wound blotting on chronic wounds. J Wound
Care. 2021;30(Sup4):S4-S13.
Takahashi T, Mugita Y, Tobita I, Arita M,
Urai T, Dai M, Noguchi H, Matsumoto M,
Mukai K, Nakagami G, Ota E, Sugama J,
Sanada H. Diagnostic accuracy of ultrasound examination in detecting aspirationand pharyngeal residue in patients withdysphagia: A systematic review and metaanalysis. Jpn J Nurs Sci. 2021;18:e12396.
3. SariWD,

Minematsu

T,thedevelopmentofincontinence-associateddermatitis?

A

scoping review. J Tissue Viability. 2021;30(2):256-61.
8. Takahashi T, Shintani Y, Murayama R,
Noguchi H, Abe-Doi M, Koudounas S,
Nakagami

2. Miura Y, Tamai N, Kitamura A, Yoshida M,

Yoshida

to

G,

Mori

T,

SanadaH.

Ultrasonographic measurement of bloodflow of peripheral vein in the upper limb of
healthy participants: a pilot study. J Jpn
WOCM. 2021;25(3).
9. Minematsu T, Dai M, Tamai N, Nakagami
G, Urai T, Nakai A, Nitta S, Kataoka Y,
Kuang W, Kunimitsu M, Tsukatani T,
Oyama H, Yoshikawa T, Takada C, Kuwata
M, Sanada H. Risk scoring tool for forearm

M,

Noguchi-Watanabe M, Tomida S, Kitamura
A, Abe M, Sanada H. Validity of skin blot
examination for albumin and nerve growth
factor β to detect itching of the skin inIndonesian older adults. J Tissue Viability.
2021;30(1):42-50.
4. Tamai N, Minematsu T, Sanada H. Changes
in scalp epidermal thickness using in vivo

skin tears in Japanese older adults: A
prospective cohort study. J Tissue Viability.
2021;30(2):155-60.
10. Noguchi H, Miyahara M, Takahashi T,
Sanada H, Mori T. Modeling for change ofdaily nurse calls after surgery in an
orthopedics ward using bayesian statistics.
Comput Inform Nurs. 2021; 39(7):375-83.

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

374

11. Murayama R, Abe-Doi M, Kogure T,

17. Dai M, Minematsu T, Ogawa Y, Takanishi Y,

Takahashi T, Kanno C, Ishigaki M, Sanada

Sugama J, Sanada H. Subjective thermal

H. The influence of peripheral intravenous

sensation effect of cool feeling compression

catheterization on the sleep quality ofstocking for patients with lower limb

ophthalmic inpatients: An observational

Lymphedema: A preliminary pre-post study.

study. J Nurs Sci Eng. 2021;8:134-42.

J Jpn WOCM. 2021;25(1):10-7.

12. Shimizu S, Yonezawa K, Haruna M,
Sasagawa

E,

HikitaN,

Sanada

18. Mugita Y, Minematsu T, Nakagami G,

H,

Sanada H. Promoting effect of acylated

Minematsu T. Relationship between thehomoserine lactone on the healing of tissue

skin barrier function of 2-week old infants

damageafter bathing and facial skin problems

dermatitis model rats. J Wound Care. 2021;

during the first 6 weeks of life: A

30(Sup9a):XIi-XIxi.

prospective observational cohort study. Jpn
J Nurs Sci. 2021:e12408.

inincontinence-associated

19. Abe-Doi M, Murayama R, Komiyama C,
Tateishi R, Sanada H. Effectiveness of

13. Tsukatani T, Minematsu T, Dai M, Tamai N,

ultrasonography for peripheral catheter

Nakagami G, Sugama J, Takada C, Sanada

insertion and catheter failure prevention in

H. Polymorphism analysis of candidate risk

visible and palpable veins. J Vasc Access.

genes

2021;11297298211022078.

forpressure

injuries

in

older

Japanese patients: A cross-sectional study

20. Abe-Doi M, Murayama R, Kawamoto A,

at a long-term care hospital. Wound Repair

Komiyama C, Doorenbos A, Sanada H.

Regen. 2021;29(5):741-51.

Damage to subcutaneous tissue at the

14. Nakagami G, Yokota S, Kitamura A,

catheterization site during chemotherapy: A

Takahashi T, Morita K, Noguchi H, Ohe K,

prospective

Sanada H. Supervised machine learning-ultrasonography. Jpn J Nurs Sci. 2021;

based prediction for in-hospital pressure

18(4):e12436.

observational

study

using

injury development using electronic health

21. Kunimitsu M, Kataoka Y, Nakagami G,

records: A retrospective observational cohort

Weller DC, Sanada H. Factors related to thestudy in a university hospital in Japan. Int

composition

andJ Nurs Stud. 2021;119:103932.

microbiota

investigateddiversity

of

wound

using

culture-15. Matsumoto M, Tamai N, Miura Y, Okawa Y,

independent molecular methods: a scoping

Yoshida M, Igawa Y, Nakagami G, Sanada

review. Drug Discov Ther. 2021;15(2):78-86.

H. Evaluation of a point-of-care ultrasound22. Hsu WJ, Minematsu T, Nakagami G,

education program for nurse educators. J

Koudounas

S,

TomidaContin Educ Nurs. 2021;52(8):375-81.

Kunimitsu

M,

Nitta

S,
S,

Nakai

A,

SanadaH.

16. Qin Q, Oe M, Ohashi Y, Shimojima Y,

Identification of microRNAs responsive to

Imafuku M, Dai M, Nakagami G, Yamauchi

shear loading in rat skin. Int Wound J.

T, Yeo S, Sanada H. Factors associated with

2021;19(2):351-61.

the local increase of skin temperature,

23. Dai M, Minemasu T, Ogawa Y, Nakagami G,‘hotspot,’ of callus in diabetic foot: A cross-

Sanadasectional study. J Diabetes Sci Technol.

hypoechogenicity and a history of cellulitis

2021;19322968211011181.

in lower extremity lymphedema patients: A

H.

cross-sectional

Associationofobservationaldermalstudy.

375

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

Lymphat Res Biol. 2021. https://doi.org/10.

in 3T3-L1 adipocytes. Heliyon. 2021;7(9):1089/lrb.2021.0004

e07897.

24. Kunimitsu M, Nakagami G, Kitamura A,

30. Koudounas S, Minematsu T, Mugita Y,

Minematsu T, Mugita Y, Ogai K, Sugama J,

Tomida S, Nakai A, Nakagami G, Sanada H.

Aoki

Inhibiting effect of synthetic urine on theM,

TakadaDisseminationofC,

Sanadamicrobiota

H.

betweengrowthandmobilityofPseudomonas

wounds and the beds of patients withaeruginosa,pressure injuries: A cross-sectional study.

mirabilis and Klebsiella pneumoniae shifts

Wound Pract Res. 2021;29(2):70-6.

to a promoting effect during culture. J Nurs

25. Mugita Y, Koudounas S, Nakagami G,

Escherichia

coli,

ProteusSci Eng. 2021;8:220-9.

Weller C, Sanada H. Assessing absorbent

31. Hasegawa Y, Yoshida M, Sato A, Fujimoto Y,

products’ effectiveness for the prevention

Minematsu T, Sugama J, Sanada H. A

and management of incontinence-associatedchange in temporal muscle thickness isdermatitis caused by urinary, faecal orcorrelated with past energy adequacy indouble adult incontinence: a systematic

bedridden older adults: A prospective cohort

review. J Tissue Viability. 2021;30(4):599-

study. BMC Geriatr. 2021;21(1):182.

607.

32. Yamane T, Nakagami G, Sanada H, Oishi Y.

26. Yoshinaga N, Nakagami G, Fukahori H,

Hydrocellular

foam

dressing

regulates

Shimpuku Y, Sanada H, Sugama J. Initial

MMP1a, MMP9, MMP10, MMP12 andimpact of the covid-19 pandemic on time

MMP13 gene expression in periwound skin.

Japanese

Jpn J PU. 2021;23(4):313-7.

nursing

faculty

devotetoresearch: cross-sectional survey. Jpn J Nurs
Sci. 2021;19(1):e12454.

33. Takahashi T, Murayama R, Abe-Doi M,
Miyahara M, Kanno C, Nakagami G,

27. Dai M, Nakagami G, Sato A, Koyanagi H,

SanadaH.

Catheter

failureintheKohta M, Moffatt C, Murray S, Franks P,

administration

Sanada H, Sugama J. Association between

through a peripheral vein and vascularaccess to specialists and history of cellulitis

selection: A retrospective cohort study. Drugamong

Discov Ther. 2021;15(5):236-40.

patients

withlymphedema:ofhyperosmotic

drugs

secondary analysis using the National

34. Maeda T, Tamai N, Minematsu T, Noguchi

LIMPRINT Database. Lymphat Res Biol

H, Yabunaka K, Nakagami G, Neya M,

2021;19(5):442-6.

SanadaH.

The

relationshipbetween

28. Matsumoto M, Karube M, Nakagami G,pressure injuries and dynamic buttock

Kitamura A, Tamai N, Miura Y, Kawamotopressure distributions during performance

A, Kurita M, Miyake T, Hayashi C,

in wheelchair basketball athletes. Wound

Kawasaki A, Sanada H. Development of an

Pract Res. 2021;29(4): 211-8.

automatic ultrasound image classification

35. Fujisawa C, Hamanoue M, Kawano Y,

system for pressure injury based on deep

Murata D, Akishima-Fukasawa Y, Okaneya

learning. Appl Sci. 2021; 11(17):7817.

T, Minematsu T, Sanada H, Tsuburaya K,

29. Haba D, Nakagami G, Minematsu T,
SanadaH.

Low-frequency

vibration

promotes AMPK-mediated glucose uptake

Isshiki T, Mikami T, Hanawa T, Akasaka Y.
The

role

for

miRNA146b-5p

in

the

attenuation of fibrosis and angiogenesis by

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

376

targeting PDGFRα in skin wounds. J Invest

automatic detection method based on deep

Dermatol. 2021;S0022-202X(21)02619-1.

learning. BMJ open. 2022;25(3):576-84.

36. Kitamura A, Nakagami G, Matsumoto M,

42. Nitta S, Maeda T, Koudounas S, Minematsu

HayashiC,

KawasakiA,

SanadaH.

T, Weller C, Sanada H. Which objective itch-

Effectiveness of a robotic mattress withassessment tools are applicable to patients

automatic inner-air cell adjustment andwith cognitive impairments? A scoping

continuous pressure mapping on prevention

review. Int J Older People Nur. 2022;e12458.

of pressure ulcer deterioration in a critically

43. Tanabe H, Oosawa K, Miura M, Mizuno S,

ill patient with a pressure ulcer in the

Yokota T, Ueda T, Zushi Y, Nagata M,

sacrum. J Jpn WOCM. 2021;25(4):689-96.

Murayama R, Abe-Doi M, Sanada H. Effect

37. Kitamura A, Nakagami G, Minematsu T,

of a thin-tipped short bevel needle for

Kunimitsu M, Sanada H. Establishment of

peripheral

an infected wound model by bacterial

compressive deformation and displacement

inoculation on wound surface in rats. Jof the vein: a preclinical study. J Vasc Acces.

Nurs Sci Eng. 2021;9:1-8.

2022;11297298221075169.

intravenous

accessonthe

38. Takizawa C, Kitamura A, Nakagami G,

44. Shintani Y, Murayama R, Abe-Doi M,

Matsumoto M, Hayashi C, Kawasaki A,

Sanada H. Incidence, causes, and timing of

Sanada H. The relationship between the

peripheral

temperature

related to insertion timing in the treatment

distribution

detectedbyintravenous

thermography and suspected deep tissue

cycle

injuries. Jpn J PU. 2021;24(1):14-28.

malignancies:

39. Higashimura S, Tamai N, Nakagami G,inpatientsacatheterwith

failurehematologicalprospective

descriptive

study. Jpn J Nurs Sci. 2022;e12484.

Tobe H, Sanada H. A pilot epidemiological

45. Noyori S, Nakagami G, Sanada H. Non-study on chronic dehydration of older adults

invasive urine volume estimation in thein home care setting. J Nurs Sci Eng. 2022;

bladder

9:123-35.

methods: A review. Med Eng Phys. 2021;

40. Matsumoto M, Misawa N, Tsuda M,

byelectrical

impedance-based

101:103748.

Manabe N, Kessoku T, Tamai N, Kawamoto

46. 阿部麻里, 大江真琴, 池田真理, 村山陵子, 小見

A, Sugama J, Tanaka H, Kato M, Haruma

山智恵子, 真田弘美. 高齢糖尿病患者の血糖自K,Expert己測定手技獲得時の困難さに影響する要因とconsensus document: diagnosis for chronic

その看護の実態. 看護理工学会誌.

constipation with faecal retention in the2021;8:122-33.

SanadaH,

NakajimaA.

rectum using ultrasonography. Diagnostics.

47. 三橋美野, 村山陵子, 間平珠美, 内田美保, 大江
真琴, 真田弘美, 小見山智恵子. 逆流防止弁付2022;12(2):300.
41. Takahashi T, Nakagami G, Murayama R,

き末梢静脈留置カテーテルによる血液への恐

Abe-Doi M, Matsumoto M, Sanada H.

れの変化と看護師の留置技術に及ぼす影響.

Automatic

看護理工学会誌. 2021;8:77-85.

veinmeasurementby

peripheral

48. 北村言, 仲上豪二朗, 渡邊千登世, 青木和恵, 稲

intravenous catheter failure for clinical

田浩美, 紺家千津子, 谷口珠実, 吉田美香子, 田practice

intelligence:

中秀子, 真田弘美. 褥瘡を有する在宅療養者に

development and evaluation study of an

対する皮膚・排泄ケア認定看護師による遠隔

ultrasonography
using

to

prevent

artificial

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

支援の効率性の評価. 日本創傷・オストミ
ー・失禁管理学会誌. 2021;25(3):654-60.
49. 松本勝, 石橋昴大, 北村言, 玉井奈緒, 三浦由佳,
高橋聡明, 東村志保, 仲上豪二朗, 真田弘美. 訪
問看護師が撮影した直腸エコー動画に対する
AI による便貯留評価手法の考案. 看護理工学
会誌. 2021;9:34-46.

377

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

378

国際保健政策学
教授
橋爪

真弘

准教授
ウン・クリス・フック・シェン
特任助教
野村

周平

アラム・アシュラフル
チュア・ポール・レスター
ホームページ

http://www.ghp.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要

してまとめる必要がある。

国際保健政策学教室は 2008 年 10 月に渋谷健司教授が就任、2019 年 4 月にロンドン大学に転博士課程任した後、2019 年 10 月に橋爪真弘教授が教室主

博士課程では、研究の立案から査読雑誌への投任に就任した。2022 年 3 月現在の構成員は、教授

稿、研究費の獲得、あるいは、グローバルヘルス［橋爪真弘］、准教授［クリス・フック・シェン・

関連の国際機関への就職が可能となるグローバルウン］、特任助教［野村周平、アラム・アシュラフ

ヘルスの次世代のリーダーを養成する。博士課程

ル、ポール・レスター・チュア］、研究員 2 名、非では、24 単位以上の取得に加え、博士論文の関連

常勤講師 10 名、博士課程学生 12 名、修士課程学

論文が査読システムのある英文国際誌に出版され

生 5 名である。

る必要がある。また、公衆衛生・保健分野での修士号を持たない博士課程の学生は、生物統計学、

教 育

疫学等の授業も受講しなくてはならない。

すべての講義は英語で行われ、討論やプレゼン
テーション能力の向上を意識して行われている。

国際保健政策学特論 I 、II
国際保健政策学特論は、グローバルヘルスの基

修士課程

本的原理や理論について学ぶ。さらに、国際保健修士課程は、様々な分野について学ぶ学際的プ

政策の課題を分析し理解するために、数量分析手

ログラムである。自ら学ぶ姿勢、論理的に課題を法（人口学、統計学、疫学、数量経済学、シミュ解決する能力、保健政策分析や統計などグローバ

レーション）の実践を学ぶ。

ルヘルスでの実践に必須とされるスキルを身につける。修士課程では、30 単位の取得に加え、研究を英文査読雑誌に出版できるレベルの修士論文と2021 年度は、以下のトピックについて講義が行
われ、さらに数量分析の講義が追加された。

379

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022-

Introduction to demographic analysis

解明することを目指す。世界各地の気象・海洋、-

Sustainable Development Goals: global

土地利用、住環境などの環境データを収集し、policy and health agenda

疾患データと連結した統合データベースを用-

Overview of global burden of disease

いて、データ解析を行う。

-

Global environmental change and health-

Global health governance

死亡、疾病・障害、保健サービス、感染症のモ-

Population aging and its implications to

デリング、生活習慣病、比較危険因子分析、小health systems

地域分析、放射線被爆- 保健アウトカムについての研究- 保健医療制度のパフォーマンスの評価-

Health system and innovation-

Innovations in maternal and child health

国内医療政策改革、医療技術評価と費用効果分-

Infectious disease surveillance system

析、保健医療に置ける格差の分析、保健システ-

Economic evaluation and cost-effective

ムのインプット（財政や人材）及びアウトプッ

analysis

ト分析、インパクト評価-

Cancer epidemiology and prevention-

Comparative risk assessment

助成を受けている研究-

Air pollution and health

橋爪真弘、地球温暖化による超過死亡推定-多国間-

Universal health coverage

共同環境疫学研究、科学研究費補助金基盤研究-

Planetary health(Ｂ)一般、研究代表者-

Equity in health and social inclusion

国際保健政策学セミナー 毎週火曜 13:00-15:00
1) ジャーナルクラブ
学生が著名な医学、社会学、経済学雑誌から最橋爪真弘、アジアにおける気候変動と人間の健康：
現在の影響、将来リスク、および緩和政策の健康便益、科学技術振興機構、戦略的国際共同研究プ
ログラム（SICORP） e-ASIA、研究代表者

新の論文を選んで概要を発表する。保健政策に関橋爪真弘、新型コロナウイルス感染症等の感染症する知識を共有し、活発に議論するために行われサーベイランス体制の抜本的拡充に向けた人材育る。

成と感染症疫学的手法の開発研究、厚生労働科学

2) リサーチセミナー

研究、分担研究者

ゲストスピーカー、修士・博士課程の学生が研究を発表する。15 分の発表に続いて、30 分のディスカッションの時間が与えられる。

研

野村周平、
with/post コロナ時代の保健医療課題への疾病負荷の活用と実証分析、科学研究費補助金
基盤研究(Ｂ)一般、研究代表者

究

出版物等

主な研究課題- 環境疫学研究

1. Vicedo-Cabrera AM, Tobias A, Jaakkola

環境と人間の健康に対する理解を深め、健康状

JJK, Honda Y, Hashizume M, Guo Y,

態を規定する環境因子や人間の行動様式など

Schwartzとの関連について環境疫学的方法論を用いてArmstrong B, Katsouyanni K, Haines A, Ebi

J,

Zanobetti

A,

Bell

ML,

KL, Gasparrini A. Global mortality burden

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

380

attributable to non-optimal temperatures.
Lancet. 2022;399(10330):1113.

CFS, Seposo X, Kim Y, Tobias A, Guo Y, Sera

2. Chua PLC, Ng CFS, Tobias A, Seposo XT,
HashizumeM.

7. Madaniyazi L, Armstrong B, Chung Y, Ng

Associations

betweenF, Honda Y, Gasparrini A, Hashizume M:
Multi-country Multi-city (MCC) Collabora-

ambient temperature and enteric infections

tiveby pathogen: a systematic review and meta-variation in mortality and the role ofanalysis. Lancet Planet Health. 2022;6(3):temperature: a multi-country multi-citye202-e218.

study. Int J Epidemiol. 2021;51(1):122-133.

Research

Network.

Seasonal

3. Chua PLC, Huber V, Ng CFS, Seposo XT,

8. Vicedo-Cabrera AM, Scovronick N, Sera F,

Madaniyazi L, Hales S, Woodward A,

Royé D, Schneider R, Tobias A, Astrom C,

Hashizumeof

Guo Y, Honda Y, Hondula DM, Abrutzky R,

temperature-attributable mortality due toTong S, de Sousa Zanotti Stagliorio Coelho

enteric infections: a modelling study. Lancet

M, Saldiva PHN, Lavigne E, Correa PM,

Planet Health. 2021;5(7):e436-e445.

Ortega NV, Kan H, Osorio S, Kyselý J,

M.

Globalprojections

4. Chua PLC, Ng CFS, Madaniyazi L, Seposo

Urban A, Orru H, Indermitte E, Jaakkola

X, Salazar MA, Huber V, Hashizume M.

JJK, Ryti N, Pascal M, Schneider A,

Projecting

Temperature-Attributable

Katsouyanni K, Samoli E, Mayvaneh F,

Mortality and Hospital Admissions due toEntezari A, Goodman P, Zeka A, Michelozzi

Enteric

Infections

EnvironHealthinthePhilippines.

P, de'Donato F, Hashizume M, Alahmad B,

Perspect.

2022;130(2):Diaz MH, De La Cruz Valencia C, Overcenco

27011.
5. Onozuka

A, Houthuijs D, Ameling C, Rao S, Ruscio
D,

TanoueY,

NomuraS,

FD, Carrasco-Escobar G, Seposo X, Silva S,

Kawashima T, Yoneoka D, Eguchi A, Ng

Madureira J, Holobaca IH, Fratianni S,

CFS, Matsuura K, Shi S, Makiyama K,

Acquaotta F, Kim H, Lee W, Iniguez C,

Uryu S, Kawamura Y, Takayanagi S,

Forsberg B, Ragettli MS, Guo YLL, Chen BY,

Gilmour S, Hayashi TI, Miyata H, Sera F,

Li S, Armstrong B, Aleman A, Zanobetti A,

Sunagawa T, Takahashi T, Tsuchihashi Y,

Schwartz J, Dang TN, Dung DV, Gillett N,

Kobayashi Y, Arima Y, Kanou K, Suzuki M,

Haines A, Mengel M, Huber V, Gasparrini A.

Hashizume M. Reduced mortality duringTheburdenofheat-related

the COVID-19 outbreak in Japan, 2020: a

attributable

torecenttwo-stage interrupted time-series design.

climate change. Nat Clim Chang. 2021;

Int J Epidemiol. 2022;51(1):75-84.

11(6):492-500.

6. Sera F, Armstrong B, Abbott S, Meakin S,
O'Reilly K, von Borries R, Schneider R, RoyéD, Hashizume M, Pascal M, Tobias A,
Vicedo-Cabrera AM; MCC Collaborative
Research Network; CMMID COVID-19
Working Group, Gasparrini A, Lowe R. A
cross-sectional analysis of meteorologicalfactors and SARS-CoV-2 transmission in
409 cities across 26 countries. Nat Commun.
2021;12(1):5968.

mortality

human-induced

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

381

国際地域保健学
教授
神馬征峰
講師
柴沼晃
助教
桐谷純子、オン ケン イン チェン
特任助教
ロジー ロイス カランダン、坂本ジェニファー理沙
ホームページ

http://www.ich.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要
国際地域保健学教室は大井玄教授（1993 年 4月-1996 年 3 月）
、ソムアッツ・ウオンコムトオン

きた。本教室の具体的な目的は、国際保健の質向上のための人材育成と研究を行い、かつ国際協力
活動を実践することである。

教授（1996 年 6 月-1999 年 3 月）
、
若井晋教授
（1999

本教室では、コミュニティレベルでの活動を活

年 8 月-2006 年 3 月）
、神馬征峰教授（2006 年 6

性化し、コミュニティからのボトムアップの動き

月-現在）によって運営されてきた。

をいかに国レベル、国際レベルの政策にリンクさ

本教室にとって国際保健学とは健康に焦点をあせていくかに力を注いでいる。2022 年 3 月時点の

てつつ、
「公正」
と
「社会正義」の実現を目指す「学」

構成員は、教授 1 名、講師 1 名、助教 2 名、特任である。
「社会正義」実現のための科学的根拠を探助教 2 名、秘書 3 名、非常勤講師 12 名、博士課

求し、その根拠を具体的な行動と政策へとつなげ

程 17 名、修士課程 18 名、客員研究員 43 名であていくことがこの「学」の大きな課題である。

る。全学生の約半数は留学生である。

国際保健学が投げかける問いは、「国と国の間、
また国内で、人々の健康状態、社会・経済状態に国際協力

何故不公正が存在するのか？ 持てる者と持たざ

グローバルな活動としては、ロシアの母子手帳る者の格差がなぜこれほどまでに存在するのか？

づくりに貢献した。また、世界ヘルスプロモーシ

それを取り除くにはどうしたらよいのか？」といョン・健康教育連合の副会長として、世界のヘルうことである。この問いは私たちがよって立つ学

スプロモーション推進に努めた。アジア太平洋公

問的、政治的立場を問いかけている。

衆衛生連合前会長として、アジア太平洋地域の公何のために、そして誰のために、私たちは学問

衆衛生の推進への役割を果たした。

としての「国際保健学」に携わり、「国際保健」活動に関わって行こうとしているのか？ 常にこの問いを念頭において本教室は教育と研究を続けて教育
教育活動の主な目的は、以下の２つである。

382

1)
2)

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

現場の実践者の活動がわかる研究者の動も行っている。現在の研究課題の重点は以下の育成通りである。(1) 健康、栄養と開発、 (2) 健康、人研究のわかる実践者の育成

権と人間の安全保障，(3) 生態学と感染症、(4) ヘ
ルスプロモーション、(5) 災害と健康、(6) 世界の大学院教育カリキュラムは大きく「国際地域保保健人材、(7) 母子保健。

健学特論」「国際地域保健学演習」「国際地域保健対象となる国・地域としては、ネパール、ミャ

学実習」からなっている。いずれもコミュニティ・

ンマー（ビルマ）、タイ、ベトナム、ラオス、カン

ヘルスに力点を置いている。カリ キュラム以外の

ボジア、インドネシア、ガーナ、ウガンダ、マラ

教育活動として、修士論文の作成、博士論文の作

ウィ、ザンビアなどがあげられる。

成支援に力をいれており、国際ジャーナルへの投出版物等

稿を促している。
純粋培養の研究者とならないように、できる限りフィールド体験をし、フィールドから学びが得られるような支援もしている。外国人留学生が多1. Health-seeking behaviours in a malaria
endemic district in Lao People's Democratic
Republic: a mixed methods study. Ong KIC,

いので講義、実習、討議はすべて英語で実施してKhattignavong P, Keomalaphet S, Iwagami

いる。保健医療のバックグランドを持たない学生

M, Brey P, Kano S, Jimba M. BMJ Open.

も多いため、基本的な入門事項から専門的内容ま2021 Dec 13;11(12):e055350.

で広くカバー出来るように工夫している。
大学院外でも、海外からきた JICA 研修員への教育、他大学での国際保健学の講義等を数多く実施している。

2. Obituaries: Susumu Wakai. Jimba M. BMJ.
2021; 375:n2701
3. Multilevel factors influencing contraceptive
use and childbearing among adolescent girls
in Bara district of Nepal: a qualitative study
using the socioecological model. Sekine K,

研究

Khadka N, Carandang RR, Ong KIC,研究活動の主な目的は、以下の 2 つである。

Tamang A, Jimba M. BMJ Open. 2021 Oct
19;11(10):e046156.

1)

グローバルにもローカルにも社会的イン
パクトのある研究の推進

2)

内発的発展に貢献しうる研究の推進

本教室では、できる限りコミュニティレベルでの一次収集データをもとに研究成果を示すように

4. Positive

deviancedual-methodforcontraceptive

promoting
use

among

women in Uganda: a cluster randomised
controlled trial. Kosugi H, Shibanuma A,
Kiriya J, Ong KIC, Mucunguzi S, Muzoora C,
Jimba

M.

BMJ

Open.

2021

Aug

18;11(8):e046536.

している。
そのためのフィールドワークを重視し、5. Community-based model for the delivery of

同時にその成果の政策や実践活動への貢献を目指

antiretroviral therapy in Cambodia: a

している。大学単独としてというよりは、欧米・

quasi-experimental study protocol. Tuot S,

低中所得国の諸機関、国際機関、JICA、NGO な

Teo AKJ, Prem K, Chhoun P, Pall C, Ung M,

どと協力して研究を行っている。低中所得国における研究がメインではあるが、日本国内の研究活

Ly PS, Jimba M, Yi S. BMC Infect Dis. 2021
Aug 6;21(1):763.
6. 壁に耳あり、耳に壁あり（？）. 神馬 征峰. 国383

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

13. DISASTERSHOCK How Schools Can Cope

際保健医療. 2021;36(2):91-94.
7. ［追悼 若井 晋先生］ 若井晋：次世代へのwith the Emotional Stress of a Major

メッセージ. 神馬 征峰. 国際保健医療. 2021;

Disaster: A Manual for Principals and36(2):25-34.

Teachers.

GerrardB,

BuchananK,

8. Roles of the Maternal and Child Health

Buchanan T, De Young A, Giampaoli J,

Handbook and Other Home-Based Records

Giraudo S, Jimba M, Toren NK, Kenardy J,

on Newborn and Child Health: A Systematic

Korzeniowski C. Institute for School-Based

Review. Carandang RR, Sakamoto JL,

FamilyKunieda MK, Shibanuma A, Yarotskaya E,

Kingdom; 2021.

Basargina M, Jimba M. Int J Environ Res

Counseling:

Oxford,United

14. Factors associated with the length of stay at

Public Health. 2021 Jul 13;18(14):7463.

health facilities after childbirth among

9. Evaluation of a package of continuum of

mothers and newborns in Dhading, Nepal: acare interventions for improved maternal,

cross-sectional study. Ikeda S, Shibanuma A,

newborn, and child health outcomes andSilwal R, Jimba M. BMJ Open. 2021 May 4;

service11(5):e042058.

coveragein

Ghana:A

cluster-randomized trial. Shibanuma A,

15. Understanding frailty among older people

Ansah EK, Kikuchi K, Yeji F, Okawa S,

living in old age homes and the community

Tawiah C, Nanishi K, Addei S, Williams J,

in Nepal: A cross-sectional study. Shah R,

Asante KP, Oduro A, Owusu-Agyei S,

Carandang RR, Shibanuma A, Ong KIC,

Gyapong M, Asare GQ, Yasuoka J, Hodgson

Kiriya J, Jimba M. PLoS One. 2021 Apr 29;

A,

16(4):e0251016.

Jimba

M;

Ghana

EMBRACE

Implementation Research Project Team.

16. Identifying

thecausaleffectofchild

PLoS Med. 2021 Jun 25;18(6):e1003663.

marriage on unmet needs for modern

10. Evaluating Local Multilingual Health Care

contraception and unintended pregnancy inInformation Environments on the Internet:

Nepal:A Pilot Study. Miller R, Doria-Anderson N,

propensity

Shibanuma A, Sakamoto JL, Yumino A,

Carandang RR, Ong KIC, Tamang A, Jimba

Jimba M. Int J Environ Res Public Health.

M. BMJ Open. 2021 Apr 24;11(4):e043532.

infactors

cross-sectional
score

study

matching.

using

SekineK,

17. EMBRACE intervention to improve the2021 Jun 25;18(13):6836.
11. Differenceaassociatedwithcontinuum of care in maternal and newborn

continuum of care completion rate fromhealthpregnancy to postpartum period in rural

framework-based evaluation. Kikuchi K,

Nepal: a community-based, cross-sectional

Gyapong M, Shibanuma A, Asah E, Okawa

study. Silwal RC, Shibanuma A, Poudyal AK,

S, Addei S, Nanishi K, Tawiah C, Yasuoka J,

Ikeda S, Jimba M. BMJ Open. 2021 Jun 16;

Yeji

11(6):e044928.

Quansah-Asare G, Hodgson A, Jimba M;

12. Community Theater for Health Promotion

in

F,

Ghana

Ghana:Oduro

A,

EMBRACEThe

RE-AIM

Owusu-Agyei

S,

Implementationin Japan. In Arts and Health Promotion:

Research Team. J Glob Health. 2021 Mar

Tools and Bridges for Practice, Research,

27;11:04017.

and Social Transformation. Sandhu H,

18. Rapidly modifiable factors associated with

Hirose N, Yui K, Jimba M. Springer: Cham,full vaccination status among children in

Switzerland; 2021. p. 103-119.

Niamey, Niger: A cross-sectional, random384

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

cluster household survey. Kondo Kunieda M,

Kiriya J, Ong KIC, Jimba M. PLoS One.

Manzo ML, Shibanuma A, Jimba M. PLoS

2021 Jan 28;16(1):e0245873.
25. Factors

One. 2021 Mar 31;16(3):e0249026.

associatedwithbreastcancer

19. Satisfaction of Malaria Patients with Care

screening intention in Kathmandu Valley,

by Community Health Workers Trained in

Nepal. Bhandari D, Shibanuma A, Kiriya J,

Microscopy: A Mixed-Methods Study in

Hirachan S, Ong KIC, Jimba M. PLoS One.

Palawan,2021 Jan 22;16(1):e0245856.

thePhilippines.

Akiko

Matsumoto-Takahashi EL, Tongol-Rivera P,

26. Nurse-Led

Mobile

Phone

Voice

Call

Villacorte EA, Angluben RU, Jimba M, Kano

Reminder and On-Time Antiretroviral Pills

S. Am J Trop Med Hyg. 2021 Mar 22:

Pick-Up in Nepal: A Randomized Controlled

tpmd190507. doi: 10.4269/ajtmh.19-0507.

Trial. Ayer R, Poudel KC, Kikuchi K,

20. Japanese health and safety information for

Ghimire M, Shibanuma A, Jimba M. AIDS

overseas visitors: protocol for a randomized
controlled trial. Nishikawa M, Yamanaka M,
Shibanuma A, Kiriya J, Jimba M. BMC
Public Health. 2021 Mar 21;21(1):558.
21. Assessing

depressive

symptoms

amongpeople living with HIV in Yangon city,
Myanmar: Does being a member of self-helpgroup matter? Than MW, Zaw NT, Minn K,
Saw YM, Kiriya J, Jimba M, Win HH,
Shibanuma

A.

PLoS

One.

2021

Mar

18;16(3):e0248807.
22. Parent-adolescent communication on sexualand reproductive health and the utilizationof adolescent-friendly health services in
Kailali,

Nepal.

BhattaBR,

KiriyaJ,

Shibanuma A, Jimba M. PLoS One. 2021
Feb 19;16(2):e0246917.
23. Impact of Haemophilus influenzae type b
combination

vaccinationonasthmasymptoms and pneumonia in 5-year-old
children in rural Bangladesh: a longitudinal
study and comparison with a previous
cross-sectional study. Takeuchi H, Hasan
SMT, Zaman K, Takanashi S, Hore SK,
Yeasmin S, Ahmad SM, Alam MJ, Jimba M,
Iwata T, Khan MA. Respir Res. 2021 Feb
3;22(1):35.
24. Parental

migrationandpsychologicalwell-being of left-behind adolescents in
Western Nepal. Kharel M, Shibanuma A,

Behav. 2021 Jan 3;25(6):1923-1934.

385

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

人類遺伝学
教授
藤本明洋
ホームページ

http://www.humgenet.m.u-tokyo.ac.jp/index.html

沿革と組織の概要

今後も、ヒトのゲノムや転写産物などの多様な大

人類遺伝学分野は平成４年に新設された。令和

量データが産出されるとともに社会実装が進み、元年度の構成員は、教授、大学院生 5 名、学部学

人類遺伝学は、基礎、応用の両面において重要性

生 1 名のほか、他学の大学院生 1 名を研究のためを増すと考えられる。人類遺伝学教室では、ゲノ受け入れている。

ム、エピゲノム、トランスクリプトームデータの解析から、ヒトゲノムの遺伝的多様性や変異の同教育

定、それらの機能的意義の解明、疾患研究への応

大学院生の教育としては、人類遺伝学において用を目指した研究を行なっている。特に実験と情重要な英文論文抄読会あるいは英文教科書の輪読

報解析を用いたアプローチで人類遺伝学におけるを英語で行う（人類遺伝学特論Ⅰ、Ⅱ）。

様々な問題を解決していこうと考えている。

学部学生の教育としては、医学科 M0 の学生へ

具体的には、
下記のテーマで研究を行っている。

の人類遺伝学の講義のほか、M4 の学生への社会

1) 未発見の遺伝的多様性の検出と疾患研究への医学コースの一部を分担する。健康科学・看護学

応用

科では、人類遺伝学Ⅰ（必修）において、人類遺2) がんの原因遺伝子と治療標的の探索研究

伝学全般を概括する基礎的講義を行い、人類遺伝

3) 遺伝情報を用いた人類集団史の解明

学Ⅱ（選択）において、より深く、先端的内容を

4) エピゲノム解析疾患関連要因の探索

含んだ、各論的講義を行っている。

出版物等
研究
人類遺伝学は、ヒトの遺伝と多様性を対象とする学問分野である。人類遺伝学では、遺伝の分子機

1. Fujimoto,

A.

et

al.

Whole-genome

sequencing with long reads reveals complex
structure and origin of structural variation

構や人類進化史の解明、疾患感受性遺伝子や難病

in human genetic variations and somaticの原因遺伝子同定、癌のゲノム解析による発癌メ

mutations in cancer. Genome Medicine

カニズム解明、などのヒトゲノムに関する様々な

13(1) 65-65 (2021).

テーマの研究が行われる。また、これらの研究の成果は、疾患の治療や診断などにも関わり実用的な意義もある。近年の遺伝子解析技術の著しい発展により、膨大なデータが得られるようになった。

2. Mizuno, K. et al. Clinical impact ofdetectinglow-frequency

variants

incell-free DNA on treatment of castrationresistant prostate cancer. Clinical cancer
research (2021)

386

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

3. Mizuno, S. et al. Immunogenomic pancancer landscape reveals immune escapemechanisms and immunoediting histories
SCIENTIFIC REPORTS 11(1) (2021).
4. Ashouri, S. et al. Characterization ofintermediate-sized insertions using wholegenome sequencing data and analysis of
their functional impact on gene expression.
Human Genetics (2021).

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

387

発達医科学
教授
水口

雅

田中

輝幸

高梨

さやか、星野准教授
助教
愛＊都合により、昨年度と同じ内容となっております。

ホームページ

http://www.development.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

シア、ベトナム、ラオス、タイ、ミャンマー、バ

本講座は母子保健学講座として 1966 年に設立

ングラデシュ、台湾、中国、モンゴル）から多数された。わが国で最初に発足した母子保健学の教受入れ、国際的な視点に立った研究を進めている。

室である。母子保健とは、母子の心身の健康を保

世界の母子の健康を向上させ、健やかな子どもの持、増進するためのすべての活動をいい、その基発達を促進するため、発達医科学（とりわけ発達盤となる学問が母子保健学である。大学院化に伴神経科学、感染症学）の研究を進めるとともに、い 1998 年に発達医科学分野と改称し、さらに関国内外で科学研究・保健行政に指導的役割を果た

連領域が広まった。実験系では神経・発生，感す人材を養成する。

染・免疫，内分泌・代謝など、調査系では発達、環境、栄養、予防接種、精神保健などに関する研究を行ってきた。

教育
医学部健康総合科学科学生に対する講義とし現在の構成員は、教授 1、准教授 1、助教 2、て (1) 発生発達学、(2) 免疫と生態防御、(3) 感

事務補佐員 1、研究補助員１、非常勤講師 17、客染症、(4) 生命環境科学のトピックス、(5) 母子員研究員 15、大学院生 8（うち外国人留学生 1 名）、

保健学、(6) 学校保健学を担当している。さらに、研究生 1 である。

(7) 国際保健学、(8) 生命科学実習、(9) 生命科学

学部学生（健康総合科学科・医学科）、大学院

演習、(10) 健康総合科学概論の一部を受け持っ生（国際保健学専攻）を対象とした講義のほか、ている。実習は生命科学実習のうち、血液検査一

教室内部での研究報告会議や抄読会、小児科（と般・神経科学・免疫学の分野を担当している。医くに神経、新生児グループ）やアジアの若手研究

学科の講義（小児科学、病理学、基礎・臨床統合者との会合を開いている。国内外の研究者や行政講義）も受持つ。さらに、健康総合科学科の卒論

官を招待しセミナーも催している。

生に対して卒論指導を行なっている。

海外からの留学生を主にアジア諸国（インドネ

大学院に関しては、国際保健学専攻修士課程

388

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月の 1 年生を中心に、発達医科学特論(Ⅰ) (Ⅱ)を通性や薬剤耐性の機序の解明と予防接種の開発

年にわたり開講している。さらに、大学院生・研(9) 感染症の分子疫学的研究。消化器感染症（下痢究生を対象に毎週１回教室内カンファレンスを開症）ウイルス（ロタウイルス、ノロウイィルス、

講しており、これは大学院生に対しては、発達医

サポウイルス、ボカウイルスなど）、呼吸器感

科学演習となっている。

染症ウイルス（インフルエンザウイルス、RSウイルス、ライノウイルスなど）、発疹症ウイ研究

ルス（風疹ウイルスなど）の分子疫学、HIVの遺伝子変異と薬剤耐性など

当教室では、実験系では神経・発達、代謝・栄養、感染症など、調査系では発達、母子、保健出版物等に関する幅広い研究を行なっている。いずれも国際的視点で行なっている。研究テーマの主なもの
を以下に列挙する。

1. Hoque SA, Khandoker N, Thongprachum A,
Khamrin P, Takanashi S, Okitsu S, et al.

(1) 急性脳症の臨床病理学的研究。とくに急性壊Distribution of rotavirus genotypes in Japan

死性脳症、けいれん重積型（二相性）急性脳症、from 2015 to 2018: Diversity in genotypes

難治頻回部分発作重積型急性脳炎、可逆性脳before and after introduction of rotavirus

梁膨大部病変を有する軽症脳炎・脳症の病因

vaccines. Vaccine. 2020;38(23):3980-6.

となる遺伝子変異・多型と病態生理の解明。
急性脳症診療ガイドラインの作成(2) 発達障害の病態・治療に関する神経薬理学的研究。自閉症、注意欠如・多動性障害のモデ
ル動物を用いた行動解析と薬物治療のトラン
スレーショナルリサーチ

2.

Kasai M, Shibata A, Hoshino A, Maegaki Y,
Yamanouchi

H,

Epidemiological

Takanashi

JI,

et

al.

changesof

acute

encephalopathy in Japan based on national
surveillance for 2014-2017. Brain Dev. 2020;
42(7):508-14.
3. Nguyen PHA, Yamada S, Shibamura M,(3) 先 天 異 常 症 候 群 、 と く に 結 節 性 硬 化 症 、Inagaki T, Fujii H, Harada S, et al. New

Noonan 症候群、Ellis-van Creveld 症候群なMechanism of Acyclovir Resistance in Herpes

ど細胞内シグナル伝達異常に起因する疾患のSimplex Virus 1, Which Has a UAG Stop

臨床遺伝学的研究

Codon between the First and Second AUG(4) 小児の難治性てんかん・発達障害に関する神経科学的研究。CDKL5 遺伝子異常のモデル
動物作成と分子病態の解明、治療の開発

Initiation Codons. Jpn J Infect Dis. 2020;73(6):447-51.
4. Okitsu

S,

KhamrinP,

Takanashi

S,

Thongprachum A, Hoque SA, Takeuchi H, et(5) 神経細胞移動を制御する分子（doublecortin、

al. Molecular detection of enteric viruses incdk5 など）の機能と相互作用に関する分子細

the stool samples of children without

胞生物学的、遺伝学的手法およびポストゲノ

diarrhea in Bangladesh. Infect Genet Evol.

ミックアプローチによる研究

2020;77:104055.

(6) 胎児・新生児の栄養、免疫、神経とエピジェ
ネティクス(7) 母子保健に関する国際保健学的研究(8) ヘルペスウイルス、ポックスウイルスの病原5. Shibamura M, Yoshikawa T, Yamada S,
Inagaki T, Nguyen PHA, Fujii H, et al.
Association

of

human

(HCMV)

neutralizing

antibodies

to

the

cytomegalovirus
antibodies

HCMV

with

glycoprotein

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

complexes. Virol J. 2020;17(1):120.
6. Shibata A, Kasai M, Terashima H, Hoshino A,
Miyagawa T, Kikuchi K, et al. Case-control
association study of rare nonsynonymous
variants of SCN1A and KCNQ2 in acuteencephalopathy with biphasic seizures andlate reduced diffusion. J Neurol Sci. 2020;
414:116808.
7. 巻和佳奈, 森貴幸, 柿本優, 竹中暁, 葛西真梨子,
下田木の実, 佐藤敦志, 岡明, 佐久間啓, 水 口
雅: 多彩な高次機能障害をきたした重症マイコ
プラズマ脳炎 . 日本小児科学会雑誌 2020;
124(1):55-62.
8. 水口雅. 急性脳症の研究−これまでの進歩、これからの課題−. Neuroinfection 2020; 25(1):
7-14.
9. 水口雅. mTOR 系神経伝達と知的機能の関連−
結節性硬化症の脳症状の分子病態と治療−. 認
知神経科学 2020; 22(1):49-56.
10. 水口雅. [脳・神経疾患] 急性脳症. 五十嵐隆(編)小児疾患の薬物治療基準ガイドライン総まとめ. 月刊薬事 2020; 62(7): 1338-1342.
11. 水口雅. 急性脳症:小児急性脳症ガイドライン
2016. 「小児科」編集委員会(編)小児診療 ガ
イドラインのガイドライン解説&プログレス.
小児科 2020; 61(5): 546-553.
12. 水口雅. 小児疾患の今昔その 4–50 年前は?−「小児科臨床」誌にみる神経疾患の変貌−.小 児科
臨床 2020; 73(11): 1509-1514.
13. 水口雅、市橋光、崎山弘、伊藤秀一(総編集)
今日の小児治療指針、第 17 版. 医学書院、東京、2020389

390

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

人類生態学分野
教授
梅﨑昌裕
准教授
小西祥子
助教
小坂理子、高安伶奈
ホームページ

http://www.humeco.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要
1965 年 4 月 1 日に浦口健二教授が医学部保健学科人類生態学講座に赴任したのが人類生態学教受け継がれる手法を確立した。1992 年 3 月 31 日に鈴木継美教授が定年退官したのにともない、同年 4 月 1 日に大塚柳太郎教授が就任した。

室の始まりである。1966 年 3 月 31 日に浦口教授

1997 年 12 月に渡辺知保助教授が就任し、フィが定年退官となった後、1967 年 12 月 1 日から勝ールドで採取した生体試料中のバイオマーカー測

沼晴雄教授（医学科公衆衛生学講座）が人類生態

定や動物実験など、多様な手法を用いて環境と健学講座を兼任した。翌 1968 年 3 月 1 日に鈴木継康の関わりを研究する手法をさらに発展させた。

美助教授が就任し、1971 年 8 月 31 日に東北大学

2005 年 3 月 31 日大塚柳太郎教授が定年退職し、医学部に教授として異動するまで在籍した。1972

同年 4 月 1 日に渡辺知保教授が就任した。同年 8

年 3 月 31 日に勝沼教授が兼担を辞めたのにとも

月には梅﨑昌裕助教授が就任し、フィールドワー

ない、同年 4 月 1 日に小泉明教授が専任の講座主

クによる定量的なデータ収集に重点を置くという任となった。1976 年 3 月 31 日をもって小泉教授

従来の方針を踏襲しつつも、腸内細菌叢などの新が医学科公衆衛生学講座教授として転任した後、たな環境要因と健康との関わりについても研究の

同年 4 月 1 日から 1979 年 4 月 15 日まで鈴木庄

対象を拡げている。2017 年 4 月 1 日付で渡辺知亮助教授が講座主任を務めた。

保教授が国立環境研究所に異動し、2018 年 1 月 1

1979 年 4 月 16 日に鈴木継美が教授に就任し、日付で梅﨑昌裕教授が就任した。2018 年 6 月 1

人間の環境に対する適応機序の解明を基軸とする、日付で就任した小西祥子准教授は、妊孕力および現在の人類生態学の理論的枠組みの基礎を作るこ

出生力と環境要因との関わりについて、人口学やとになった。1981 年 7 月 31 日に鈴木庄亮助教授

環境科学、人類学、社会学といった関連分野を横が群馬大学医学部教授として転出したのち、同年断する研究を実施している。

9 月 1 日に大塚柳太郎助教授が就任した。大塚助

2021 年度は、
教授梅﨑、准教授小西、助教小坂、教授は長期間のフィールドワークによって、主に助教高安の体制で教室運営をおこなった。学部・

小集団を対象として人口や栄養、生業等に関して大学院あわせて 14 名の非常勤講師がいる。
なお、

定量的データを収集するという、現在の教室員に梅﨑は地球観測データ統融合連携研究機構

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

（EDITORIA）の委員を兼任した。

391

調査地域は、日本を含むアジア・オセアニア地域を中心としており、生活形態の変容にともなう環教

育境の変化とこれに対する行動的適応・生体影響の大学院においては、国際保健学専攻の一領域と評価（感受性要因の解明を含む）、地域の持続可能

して教育をおこなった。
講義「人類生態学特論Ｉ」

性を規定する要因、広い意味での生活空間と身体

では、人類生態学の基礎的な構成要素である人

活動・栄養摂取との関連などの研究を展開してい口・栄養・環境、人間-生態系の概念について講義る。包括的で多面的な分析を必要とする分野の性

し、フィールドにおける栄養調査、行動調査、人格上、多くの研究課題が国内外の研究機関との共口調査の方法論について解説をおこなった。
「人類

同研究として実施されている。

生態学特論 II」では、人類生態学およびその関連分野における最近の研究トピックスを、主として外部から招いた非常勤講師が紹介する形式で講義を行った。大学院での教育は、国際保健学と人類生態学の相対的な位置づけが明らかになるように工夫しつつ、人類生態学分野で取り組んでいる課
題を紹介し、本領域の特色が理解されることを目的とした。大学院の教育は英語で実施している。
学部においては健康総合科学科において、「人類生態学」「環境と健康」「国際保健学」（必修）、「人口学」「医療人類学」「健康空間情報科学」（選択）を担当した。また、当分野が担当するものの、講義を非常勤講師が担当している科目として「薬1.

低タンパク食への適応に関する研究
パプアニューギニア高地の住民は、サツマイモを主食としタンパク質摂取が低いにもかかわらず筋肉質であり、タンパク欠乏にともなう臨床症状を示さないことが報告されている。この生物的メカニズムを解明するために、特に腸内細菌叢の機能に焦点をあてたフィールド調査・実験をおこなった。収集したサンプルを対象にバイオインフォ
マティックスの手法をもちいた解析のほか，無菌
動物の消化管に糞便を移植する実験などを実施した。
2.

高齢化・人口減少社会に対する適応方策の研
究

理学・毒性学」
・「生理学」（以上必修）、「環境人間工学」（選択）を実施した。学部教育では、人類全日本社会が直面する少子化・高齢化・人口減少

体・地球規模における生存・健康をめぐる諸問題

は、人類社会がはじめて経験するグローバルレベ

を、集団ごとの生物的多様性、文化とのかかわり

ルの課題である。その先進地域である日本の地方などに言及しながら解説した。

を対象に、具体的な人口推計と、食環境、栄養摂取、主観的健康観などの項目を含む質問紙調査を研

究

人類生態学は、人間集団の生活形態・健康現象
を、個々の集団の生態学的枠組みおよび地球全体の生態学的な枠組みの中で解析する学問領域で、
従来、環境保健学やヒト個体群生態学で扱われてきた課題をより包括的な立場から解明することを目指している。したがって、扱う課題に応じてフィールドワーク、実験室での解析、空間情報科学を用いた解析を柔軟に組み合わせて研究を行う。

実施した。それと並行して、地域ごとにみられる
高齢化・人口減少への固有の対処策をケーススタ
ディーとして整理する調査もおこなった。
3.

栄養と食行動に関する研究
西ジャワ州の農村において人びとの栄養と食行動に着目しながら継続的に調査を実施している。
2021 年度の現地調査はかなわなかったが、これまでに収集したデータの分析と考察を深め、論文を
執筆した。

392

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

現地調査とは別に、食行動の動機を探求する質のバイオマーカーの測定、重金属曝露レベルの評問票についてのレビューを他大学の研究者と共同価、腸内細菌叢の解析などを実施した。また、実で進めている。

際に現地の住民が摂取している野生植物を採取し、また、食行動に影響する因子の探索をマウスの行動実験で行った。これまでの結果では、高繊維食の先行摂取が、高炭水化物食と高脂肪食の嗜好性に有意に影響する可能性が示された。
4.

技術・環境・妊孕力に関する学際研究

種の同定やファイトケミカルなどの成分分析の準備を進めている。
6.

胎児常在細菌叢に関する研究
子宮内は無菌環境であると長年考えられてきたが、近年の解析技術の進展によりこの考えに疑問

日本において世界でもっとも多くの不妊治療がが呈されている。マウスの胎児の細菌叢を培養行われている。その理由の１つとして、技術革新

法・16SrRNA 系統解析法を用いて調べることで、および環境化学物質が不妊症を増加させた可能性

いくつかの細菌種が妊娠中の胎児に存在する可能についてデータを収集、分析するプロジェクト性が示唆された。母体から胎児への細菌伝播はそ（Interdisciplinary Investigation of Technology,の後の免疫機能の発達に大きく関連していること

Environment, and Fertility, IITEF）を実施した。

が報告されており、胎児マイクロバイオームも潜

東京都内および茨城県内の泌尿器科を受診した男

在的に母体や胎児の免疫に影響している可能性が性 198 名を対象として、生活習慣ならびに性機能ある。胎児マイクロバイオームに関するレビュー

に関する質問票調査を実施するとともに、尿およ論文を投稿した。

び精液検体を収集した。尿試料中の元素（カドミウム、セレン等）濃度およびフタル酸エステル類

7.

ジェクト

の濃度を測定するとともに、精液検体中の精子ミ
トコンドリア D N A コピー数を測定した。今後は尿検体中のイソフラボン類ならびにパラベン類濃度を測定する予定である。
IITEF プロジェクトのもう 1 つの調査として実施した、日本全国に居住する 20 歳から 54 歳の男
性 8000 名を対象とした社会経済属性および性行動に関するオンライン質問票調査のデータを解析
し、学会発表を実施した。
5.

マウス一生にわたる腸内細菌叢の変遷プロ

腸内細菌と老化については、異なる年齢の人々の平均的な菌叢から議論されてきたが、同一個体の腸内細菌を長期にわたって観測した研究は殆ど行われてこなかった。マウスを用いて生後直後から死亡直前までの腸内細菌を調べる実験を行い、妊娠や寿命等に関わる腸内細菌の変化を明らかにした。腸管に長期定着できる細菌群には系統学的な特徴が見られ、それらの細菌群は宿主との強い相互作用が示唆されている。

ラオスにおける健康転換プロジェクト
ラオス北部の山岳地帯に居住する人々は大量の

野生の植物を摂取することが知られている。この8.

農村／漁村民の慢性炎症評価と関連要因の探索

食行動にともなうファイトケミカルの摂取が心血

慢性炎症は非感染性疾患にかかわる基盤病態と管疾患のリスクを下げているという仮説を検証す考えられており、慢性炎症の抑制は高齢者の健康ることを目的に研究を実施した。近代化の程度のにとって重要な課題である。慢性炎症指標の個人

異なる複数の村落を対象に、質問紙調査と生体試差に関連する様々な要因が報告されているが、そ料の収集をおこなった。酸化ストレスや慢性炎症の全体像は不明である。そこで、高齢化割合の高393

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

い日本の農村／漁村の住民を対象に、慢性炎症のpregnancy data of Japanese couples trying

評価とその個人差に影響する要因を評価する研究

to conceive their first child with andを実施した。長崎県小値賀町の住民を対象に、質without fertility treatment. Int J Environ

問紙調査と生体試料の採取を行い、質問紙調査か
ら栄養素摂取量を推定し、生体試料中を用いて慢Res Public Health 2021;18(10): 5486.
6. Mizuno Y, Hur K, and Umezaki M.
Assessment

性炎症マーカーの測定や重金属類曝露評価を行っ

of

intra-

andinter-assay

variation in dried blood spot telomere

た。

length measurements by qPCR. Anthropol
Sci. 2021;129(1)99-102.
7. Mizuno Y, Konishi S, Goto C, Yoshinaga J,

出版物等

Hidaka M, Imai H. Association between

1. Kosaka S, Nakao R, Ohnishi M, Umezaki

nutrient intake and telomere length in

M. The proportion of older population in

Japanese

Nagasaki, Japan, is higher in areas withpoor walkability and accessibility. Jpn J
Health Hum Ecol. 2021;87:237-245.

andNguyen TT, Arakawa K, Hotta O, Joh K,
Nakano A, Hosomi S, Hattori M, Suda W.
Dysbiosis

urinary

associated

8-hydroxy-2′-deoxyguanosine and essential

Sci Health A Tox Hazard Subst Environ
Eng. 2021;56(12):1328-1334.
3. Mizuno Y, Shimizu-Furusawa H, Konishi S,
Inaoka

T,

Ahmad

SA,

Sekiyama

M,

Abdoellah OS, Gunawan B, Parajuli RP,
Ikemoto Y, Lam TD, Watanabe C, Umezaki
M. Associations between urinary heavy
metal concentrations and blood pressure in
residentsof Asiancountries. Environ

Health Prev Med. 2021;26(1):101.
4. Mizuno Y, Masuoka H, Kibe M, Kosaka S,
Natsuhara K, Hirayama K, Kounnavong
NIS, Tomita S, Umezaki M. Impact ofmodernization on urinary concentrations ofarsenic, cadmium, lead, and selenium inrural residents of Northern Laos. Am J
Hum Biol. 2021;34(4): e23685.
5. Konishi

S,

KariyaF,

HamasakiK,

Takayasu L, Ohtsuki H. Fecundability andsterility by age: Estimates using time to

in

the

salivary

microbiome

with

IgA

nephropathy:

A Japanese cohort study. Microbes Environ

trace element concentrations in female
Japanese university students. J Environ

students.

8. Khasnobish A, Takayasu L, Watanabe KI,

Kojima N, Kajiwara C, Yoshinaga J.
lengthuniversity

Biomarkers 2021;1-34.

2. Mizuno Y, Konishi S, Imai H, Fujimori E,
Telomerefemale2021;36(2):ME21006.
9.

Suda W, Ogata Y, Takayasu L, Shindo C,
WatanabeK.

Completegenomeandplasmid sequences of three fluviibacter
phosphoraccumulans
polyphosphate-accumulating
bacterioplankton

strains

isolatedfromsurface river water. Microbiol Resour
Announc 2021;10(9):e01474-20.

394

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

生物医化学
教授
野崎智義
准教授
渡邊洋一
助教
Jeelani Ghulam 、 Santos Herbert Jimenez
ホームページ

http://www.biomedchem.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

攻においては生物医化学特論の講義を行っている。

生物医化学教室は国際保健学専攻に属し、平成
28 年３月に北 潔が定年で教授を退任した後、同研

究

年 10 月より国立感染症研究所の野崎智義が教授

寄生性原虫、特に赤痢アメーバ原虫、熱帯熱マを委嘱され、平成 29 年 8 月に専任となった。現

ラリア原虫、リーシュマニア原虫を材料に、生化在の構成員は教授（野崎智義）、
准教授（渡邊洋一）、

学、分子細胞生物学、逆遺伝学、ライブイメージ

助 教 2 （ Jeelani Ghulam 、 Santos Herbert

ング、オミックス解析等の手法を用いて、原虫のJimenez）、ポスドク 1、秘書 1（是沢千鶴子）、テ

感染性に関わる機構や代謝系の研究を行っている。

クニシャン 3 と大学院生（博士課程 8、修士課程

特に、小胞輸送、ファゴサイトーシス、オートフ

5）、客員研究員 11、特別研究学生 1 となっている。

ァジー、プロテアーゼ活性化・輸送、アミノ酸代研究室の方針は「基礎研究を通して人類の向上

謝、RNA 成熟化、タンパク質生合成、創薬、オと福祉をめざす事」であり、代謝調節と生体膜のルガネラ特殊進化などに注目している。実験手法

生化学および分子生物学などの純粋な基礎生物学

は、分子生物学、生化学、細胞生物学、遺伝学な的研究とともに国際的な医療問題に対する共同研

ど多岐に渡る。以下に主な研究テーマを挙げる。

究を含めた指導、調査による研究室外の活動（中1. 寄生虫の感染性の分子機構の解明

南米、東南アジア、アフリカ等の発展途上国や欧2. 寄生虫に特異的な代謝、オルガネラの生化学

米の先進国）も積極的に進めている。

的、生物学的解析
3. 寄生虫の小胞輸送、ファゴサイトーシス・トロ教

育医学部の健康総合科学科において生命科学・ゲ
ノム学 I、栄養学、生命科学実習 I などの必修科目
や、基礎生命科学、生命科学・ゲノム学 II、生命科学実習 II などの選択科目、また医学科の微生物学 II（寄生虫学）を担当している。国際保健学専

ゴサイトーシスの解析
4. 寄生虫株間のゲノムワイド解析およびゲノム
比較解析
5. マラリアやアメーバ症などの寄生原虫症に対する創薬
6. RNA 成熟化・タンパク質合成系の多様性の解析

395

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

tion of the human enteric protozoan

出版物等
1. Iwasaki, A., Ohtomo, K., Kurisawa, N.,
Shiota, I., Rahmawati, Y., Jeelani, G.,
Nozaki, T., Suenaga, K. Isolation, structure
determination

and

total

synthesisofHoshinoamide C, an anti-parasitic lipopeptide from the marine cyanobacterium
Caldora penicillata. J Nat Prod. 84:126-135,
2021. doi: 10.1021/acs.jnatprod.0c01209.
2. Pramisandi, A., Kurnia, K., Chrisnayanti,E., Bernawati, P., Dobashi, K., Mori, M.,
Mahsunah, A. H., Nonaka, K., Matsumoto,A., Kristiningrum, Hidayati, D. N., Dewi,
D., Prabandari, E. E., Amalia, E., Nurkanto,
A., Inaoka, D. K., Waluyo, D., Kita, K.,
Nozaki, T., Ōmura, S., Shiomi, K. Gentisyl
alcohol and homogentisic acid: Plasmodium
falciparum dihydroorotate dehydrogenase
inhibitors isolated from fungi. J. Gen. Appl.
Microbiol., 67, 114-117, 2021. doi 10.2323/
jgam.2020.08.004
3. Taku, I., Hirai, T., Makiuchi, T., Shinzawa,N., Iwanaga, S., Annoura, T., Nagamune,K., Nozaki, T., Saito-Nakano, Y. Rab5bassociated Arf1 GTPase regulates export of
N-myristoylated adenylate kinase 2 fromthe endoplasmic reticulum in Plasmodium
falciparum. Front Cell Inf Microbiol 10:610200,

2021.

doi:

10.3389/fcimb.2020.

610200..
4. Saito-Nakano, Y., Wahyuni, R., NakadaTsukui, K., Tomii, K., Mitra, B. N., Nozaki,
T. Rab7D small GTPase is involved inphago-, trogocytosis and cytoskeletal reorganization

in

the

enteric

protozoan

Entamoeba histolytica. Cell. Microbiol. 232,
e13267, 2021. doi.org/10.1111/cmi.13267
5. Jeelani,G.,

Nozaki,T.

Eukaryotic

translation initiation factor 5A and its
hypusination play an important role inproliferation and potentially in differentia-

parasite

Entamoeba

histolytica.

PLoS

Pathog., 17(2):e1008909, 2021. doi: 10.1371/
journal.ppat.1008909.
6. Nurkanto, A., Jeelani, G., Santos, H. J.,
Mori, M., Annoura, T., Tozawa, Y., Shiomi,
K.,

Nozaki,

Plasmodium

T.

Characterization

falciparumofpantothenate

kinase and identification of its inhibitorsfrom microbial natural products. Front Cell
Inf Microbiol. 11:639065, 2021. doi: 10.
3389/fcimb.2021.639065
7. Watanabe, N., Nakada-Tsukui, K., andNozaki, T. Diversity of phosphoinositidebinding proteins in Entamoeba histolytica.
Parasitol Int (review) 83:102367, 2021. doi:
10.1016/j.parint.2021.102367.
8. Das, K., Watanabe, N., and Nozaki, T. Two
StAR-related lipid transfer proteins playspecific roles in endocytosis, exocytosis, andmotility in the parasitic protist Entamoeba
histolytica. PLoS Pathog, 17(4):e1009551,
2021. doi: 10.1371/journal.ppat.1009551.
9. Das, K., Sardar, S., Ghosal, A., SaitoNakano, Y., Dutta, S., Nozaki, T., Ganguly,
S. Multilocus sequence typing (MLST) of
Entamoeba histolytica identifies a genetic
marker associated with disease outcomes.
Parasitol Int 83:102370, 2021. doi: 10.
1016/j.parint.2021.102370..
10. Santos, H. J. and Nozaki, T. Interorganellar communication and membrane
contact

sites

inprotozoan

parasites.

Parasitol Int (review) 83:102372, 2021. doi:
10.1016/j.parint.2021.102372
11. Hartuti, E. D., Sakura, T., Tagod, M. S. O.,
Yoshida, E., Wang, X., Mochizuki, K.,
Acharjee, R., Matsuo, Y., Tokumasu, T.,
Mori, M., Waluyo, D., Shiomi, K., Nozaki,T., Hamano, S., Shiba, T., Kita, K., Inaoka,
D., K. Identification of 3,4-dihydro-2H,6Hpyrimido[1,2-c][1,3]benzothiazin-6-imine

396

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

derivatives as novel selective inhibitors of

discovery

Plasmodium

Parasitol Int. 85:102432. doi: 10.1016/j.

falciparum

dihydroorotate

dehydrogenase. Int J Mol Sci 22:7236, 2021.

ofanti-malarial

compounds.

parint.2021.102432.
16. Ebihara, A., Iwasaki, A., Miura, Y., Jeelani,

doi: 10.3390/ijms22137236.
12. Takahashi, H., Iwasaki, A., Kurisawa, N.,

G., Nozaki, T., Suenaga, K. Isolation andSuzuki, R., Jeelani, G., Matsubara, T., Sato,

total synthesis of Bromoiesol sulfates,

T., Nozaki, T., Suenaga, K. Motobamide, anantitrypanosomal

arylethers

antitrypanosomal cyclic peptide from the

Salileptolyngbya

sp.

marine cyanobacterium Leptolyngbya sp. J

bacterium. J. Org. Chem. 86(17):11763-

Nat Prod. 84:1649-1655, 2021. doi: 10.1021/

11770, 2021. doi: 10.1021/acs.joc.1c01214.

frommarineacyano-

17. Iwasaki, A., Teranuma, K., Kurisawa, N.,

acs.jnatprod.1c00234.
13. Kurisawa, N., Otomo, K., Iwasaki, A.,

Rahmawati, Y., Jeelani, G., Nozaki, T.,

Jeelani, G., Nozaki, T., and Suenaga, K.

Gerwick, W., Suenaga, K. First total

Isolation and total synthesis of Kinenzoline,

synthesis

an antitrypanosomal linear depsipeptide

relationship of Iheyamide A, an anti-

isolated from a marine Salileptolyngbya sp.

trypanosomal linear peptide isolated from acyanobacterium. J Org Chem, 86(18):

Dapis sp. marine cyanobacterium. J. Nat.

12528-12536, 2021. doi: 10.1021/acs.joc.1c

Prod. 84(9):2587-2593, 2021. doi: 10.1021/

00817.

acs.jnatprod.1c00792.

andstructure

14. Acharjee, R. Talaam, K. K., Hartuti, E. D.,

18. Nakada-Tsukui,Matsuo, Y., Sakura, T., Gloria, B. M.,

Trogocytosis in

Hidano, S., Kido, Y., Mori, M., Shiomi, K.,

Special Issue: New phase of phagocytosis

Sekijima, M., Nozaki, T., Umeda, K.,

and a bite of trogocytosis. Cells. 10(11),Nishikawa, Y., Hamano, S., Kita, K.,

2975, 2021. doi.org/10.3390/cells10112975

Inaoka, D. K. Biochemical studies of

19. Bharadwaj,

R.,

K.

and

activity

Nozaki,unicellular

Tushar,T.

eukaryotes.

Ahmad,

A.,

oxido-

Inampudi, K., Nozaki, T.*, Somlata*. An

reductase from Toxoplasma gondii. Int J

atypical EhGEF regulates phagocytosis in

Mol Sci. 22(15):7830, 2021. doi: 10.3390/

Entamoeba histolytica through EhRho1.

ijms22157830

PLoS Pathog 17(11):e1010030. (*double

mitochondrial

malate:quinone15. Waluyo D, Prabandari EE, Pramisandi A,
Hidayati DN, Chrisnayanti E, Puspitasaricorrespondence)doi:

10.1371/journal.ppat.1010030.

Kristiningrum,

20. Peng, R., Yoshinari, S., Kawano-Sugaya, T.,

Oktaviani AN, Afrianti KR, Nonaka K,

Jeelani, G., Nozaki, T. tRNA splicing in the

Matsumoto A, Tokiwa T, Adipratiwi N,

unicellular parasitic amoebozoan: identific-

AriyaniTZ,

ation and functional characterization ofRahmawati Y, Inaoka DK, Miyazaki Y,

divergent 3'- phosphate tRNA ligase from

Sakura T, Nurlaila N, Siska E, Kurnia K,

Entamoeba histolytica. Front Cell Inf

Bernawati P, Melinda M, Mahsunah AH,

Microbiol, section Parasite and Host, 11:

Nugroho

K,746261,

Yamashita M, Nurkanto A, Watanabe A,

746261.

DJ,

Dewi

D,

T,

Suryani,Hartuti

NB,

Mori

ED,

M,

Putri

Dobashi

Shiomi K, Wibowo AE, Nozaki T. Exploring
naturalmicrobial

resources

for

the

2021.

doi:

10.3389/fcimb.2021.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

397

社会予防疫学
教授
佐々木敏
助教
村上健太郎
ホームページ

http://www.nutrepi.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
社会予防疫学教室は、医学系研究科に公共健康医学専攻（公衆衛生大学院）が開設された 2007

行っており、この分野ではわが国の中心的な役割を果たしています。
現在の組織は教授１、（助教１）となっています。

年 4 月に開設された研究室です。
健康状態や疾患発生を集団内で計量的に把握し、疾患発生のリスクに関係する因子と疾患発生の関係を統計的に分析する学問が疫学です。飲酒・喫教育
公共健康医学専攻（公衆衛生大学院）
において、次の２つの講義を受け持っています。

煙、栄養や身体活動などの因子に加え、遺伝子やその発現をコントロールする因子や社会経済要因・疫学研究と実践を対象とする疫学研究も盛んになっています。薬・予防保健の実践と評価

物など治療の評価を行うためにも、疾患発生状況などを把握するためにも疫学のデータが必要です

ともに、公衆衛生・保健分野の実務に深くかかが、さらに、疫学は、予防保健分野における研究わる内容であり、疫学の理論に立脚した保健活動、方法論を提供するとともに、予防保健を実践する

保健業務を行える能力を授けることを目的として実学として、健康科学の中心分野と考えられていいます。

ます。しかしながら、わが国ではその教育体制も
研究体制も十分ではありませんでした。
社会予防疫学は、人間社会で起こっているさま

また、学部教育においては、健康総合科学科における教育や、医学科における公衆衛生教育の一部も担当しています。

ざまな現象（個人の生活習慣も含む）と疾病との関連について疫学的手法を用いて明らかにするとともに、それを疾病予防・疾病コントロールに用いるための具体的な方策を探る学問です。

研究「栄養疫学研究」の中でも、調査方法論の確立とその利用に関する基礎的な研究を中心的なテー

社会予防疫学教室では、その中でも、個人ならマにしています。また、これらの研究で得られたびに集団の健康を支える上で欠かせない「栄養」

成果を用いて、栄養と健康ならびに疾患との関連の問題を中心的な研究課題として取り上げ、それを検討するための各種疫学研究も広く行っていまを疫学的手法で研究する、「栄養疫学研究」を主にす。研究分野の性格上、共同研究が多いのが特徴398

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

であり、研究数のみならず、関連する疾患の種類

6. Miyake Y, Tanaka K, Okubo H, Sasaki S,
Tokinobu A, Arakawa M. Maternal metalが多いのも特徴のひとつです。
また、栄養と健康ならびに疾患との関連を検討した国内外の疫学研究の成果（論文）の収集にも力を入れており、当教室が有する情報は、栄養改善を通じた健康管理や疾病管理、公衆衛生行政に広く活用されています。

intake during pregnancy and childhood
behavioral problems in Japan: the Kyushu
Okinawa Maternal and Child Health Study.
Nutr Neurosci 2021; : Online ahead ofprint.
7. Murakami K, Livingstone B, Masayasu S,
Sasaki S. Eating patterns in a nationwide
sample of Japanese aged 1-79 years from

出版物等
1. Sugimoto M, Murakami K, Asakura K,
Masayasu

S,

SasakiS.

Diet-related

greenhouse gas emissions and major foodcontributors

amongJapanese

adults:comparison of different calculation methods.
Public Health Nutr 2021; 24(5): 973-83.
2. Tajima R, Murakami K, Asakura K,
Fujiwara A, Uechi K, Sugimoto M, Wang
HC, Masayasu S, Sasaki S. Snacking inJapanese nursery-school children aged 3-6
years: its characteristics and contribution
to overall dietary intake. Public Health
Nutr 2021; 24(5): 1042-51.
3. Ohfuji S, Matsuura T, Tamori A, Kubo S,
Sasaki S, Kondo K, Ito K, Fukushima W.
Lifestyles Associated with Prognosis After
EradicationofHepatitis

C

Virus:A

Prospective Cohort Study in Japan. Dig Dis
Sci 2021; 66(6): 2118-28.
4. Shinozaki N, Yuan X, Murakami K, Sasaki
S. Development, validation and utilisationof dish-based dietary assessment tools: a
scoping review. Public Health Nutr 2021;
24(2): 223-42.
5. Kobayashi

Y,Ohfuji

S,

Kondo

K,

Fukushima W, Sasaki S, Kamata N,
Yamagami H, Fujiwara Y, Suzuki Y, Hirota
Y. Association of Dietary Fatty Acid Intake
With the Development of Ulcerative Colitis:
A Multicenter Case-Control Study in Japan.
Inflamm Bowel Dis 2021; 27: 617-28.

MINNADE study: eating frequency, clock
time for eating, time spent on eating andvariability of eating patterns Public Health
Nutr 2021; 3(5): 1-13.
8. Okuda

M,

Fujiwara

A,

SasakiS.

Composition of Dietary Fatty Acids and
HealthRisks

inJapanese

Youths.

Nutrients 2021; 13: 426.
9. Sari DW, Noguchi-Watanabe M, Sasaki S,
Sahar J, Yamamoto-Mitani N. Estimationof sodium and potassium intakes assessedby two 24-hour urine collections in a city ofIndonesia. Br J

Nutr 2021; 126(10):1537-48.
10. Miyake Y, Tanaka K, Okubo H, Sasaki S,
Tokinobu

A,

Arakawa

M.

Maternal

consumption of soy and isoflavones during
pregnancy
behavioural

and

risk

problems:ofchildhoodtheKyushuOkinawa Maternal and Child Health Study.
Int J Food Sci Nutr 2021; 72: 1118-27.
11. Okuda M, Sasaki S. Assessment of foods
associated with sodium and potassium
intake in Japanese youths using thebrief-type self-administered diet history
questionnaire. Nutrients 2021; 13(7): 2345.
12. Nishida

Y,Nakamura

H,

SasakiS,

Shirahata T, Sato H, Yogi S, Yamada Y,
Nakae

S,

TanakaS,

KatsukawaF.

Evaluation of energy intake by brief-type
self-administereddiethistoryquestionnaire among male patients with

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

stable/at

risk

for

chronic

obstructive

pulmonary disease. BMJ Open Respir Res
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13. Oono F, Matsuura N, Saito A, Fujiwara A,
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and Quality in Japanese Married Women: A
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13(9): 3005.
14. Ishikawa-Takata K, Nakae S, Sasaki S,
Katsukawa F, Tanaka S. Age-Related
Decline in Physical Activity Level in the
Healthy Older Japanese Population. J Nutr
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15. Fukuoka

S,

Arita

R,

Mizoguchi

T,

Kawashima M, Koh S, Shirakawa R,
Suzuki T, Sasaki S, Morishige N. Relationof Dietary Fatty Acids and Vitamin D to thePrevalenceof

Dysfunctionin

Meibomian
Japanese

Gland

Adults:The

Hirado-Takushima Study. J Clin Med 2021;
10: 350.

399

400

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

臨床疫学・経済学
教授
康永秀生
助教
松居宏樹
ホームページ

http://www.heer.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
臨床疫学・経済学分野は 2007 年 4 月に開設された公共健康医学専攻の一分野としてスタートし用分野の既存研究を題材としたディスカッション
を通じてその知識を実践知に転換することを促している。

た分野である。近年、医療技術の適正な評価や医

保健医療経済学講義では、ミクロ経済学をベー

療政策・社会保障制度の改革が求められるなか、スとした医療経済学の基礎を講義し、経済学的な確固たる科学的アプローチに依拠した保健医療技観点から保健・医療について考察することを学ぶ。

術・政策の評価を行うべく、手法論開発と実証的

臨床疫学・経済学演習では、学生は自らの研究研究を推進し、またそれを支える人材育成に寄与

課題を選択し、それにそって実際の研究プロトコすることをミッションとして掲げている。また本ールを作成し、それを発表、相互に評価・講評す

分野は社会医学専攻との協力分野として博士課程ることを段階的に体験する。

の教育にも参画している。
本分野は上記の社会的任務を果たすために、臨床疫学と経済学という背景の異なる２つの数量的医療技術評価演習では、費用対効果分析や意思決定分析など、学生自らが分析技術の習得するために様々な事例研究を行う。

分析手法と関連の社会科学的理論を裏付けとし、境界領域的な応用学問分野として、実証データに基づいた研究と実践・教育を志向している。

研 究
本分野が取り組む研究の領域はヘルスサービ

教 育

ス研究の広い分野にまたがるものとなっている。

公共健康医学専攻公共健康医学修士課程では、本分野では、日本独自の患者分類システム

臨床医学概論、臨床疫学講義、臨床疫学演習、保（Patient Classification System）として知られ

健医療経済学講義、医療技術評価額演習、およびる Diagnosis Procedure Combination（DPC）を

医療経営学演習を担当している。

用いた大規模データベースを用いた臨床疫学・医

臨床医学概論は非医師の学生を対象とした臨療経済学・医療政策学への応用研究を展開してい床医学の導入である。臨床疫学講義では、初等～

る。DPC の標準様式を用いて収集された詳細かつ中等レベルの疫学の体系として、研究デザインや世界的に見てもユニークなプロセスデータによっ

誤差、統計的検定などについて復習したのち、応て、わが国の急性期病院における診療の内容につ401

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

いて実証的な分析が可能となりつつある。また既Nangaku M. Association between diabetes

存のデータ（たとえば患者調査）と DPC データ

and major bleeding complications of renal

を組み合わせた、新たな分析を展開しつつある。

biopsy.

KidneyInternational

Reports.

2021;7(2):232-240.
7.

出版物等
1.

Shigemi D, Morita K, Matsui H, Yasunaga
H,

Aso S, Matsui H, Fushimi K, Yasunaga H.
Dexmedetomidine

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MatsuiH,

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4.

Enomoto Y, Iwagami M, Tsuchiya A,
Morita K, Abe T, Kido T, Uda K, Inokuchi R,
Yasunaga

H,

Inoue

Y,

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patients

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combination

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Hasegawa S, Okada A, Aso S, Kumazawa
R, Matsui H, Fushimi K, Yasunaga H,

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Kuse N, Tone M, Morita K, Matsui H,

pressure-

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generation fluoroquinolones and Achilles

3.

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T,M.

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10. Hattori Y, Tahara S, Aso S, Matsui H,
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Yasunaga

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11. Hirose
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K,

MoritaK,

Yasunaga

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M,

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12. Hirose N, Morita M, Jo T, Hagiwara Y,
Matsui H, Fushimi K, Yasunaga H.

402

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

andFujiu K, Morita K, Yotsumoto H, Michihata

in-hospital mortality in patients hospital-

N, Jo T, Takeda N, Morita H, Yasunaga H,

ized for pneumonia with and without

Komuro I. Reverse J-shaped relationshipintellectual

between body mass index and in-hospital

Differencesin

diseasedisability:

severityA

matched-pairusingmortality of patients hospitalized for heart

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36(3):383-392.

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18. Itoh H, Kaneko H, Fujiu K, Kiriyama H,

2021;47(1):65-73.
13. Honda A, Michihata N, Iizuka Y, Mieda T,

Morita K, Kamon T, Michihata N, Jo T,

Takasawa E, Ishiwata S, Matsui H,

Takeda N, Morita H, Yasunaga H, Komuro

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H, Kamon T, Fujiu K, Michihata N, Jo T,

15. Ikawa F, Isobe N, Michihata N, Oya S,

Takeda N, Morita H, Nishiyama A, Node K,

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16. Itoh H, Kaneko H, Kiriyama H, Kamon T,

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Fujiu K, Morita K, Michihata N, Jo T,

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403

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

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Takeda N, Morita H, Yasunaga H, Komuro

23. Kaneko H, Itoh H, Kamiya K, Morita K,

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28. Kaneko H, Itoh H, Morita K, Sugimoto T,

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T, Fujiu K, Michihata N, Jo T, Takeda N,

24. Kaneko H, Yano Y, Itoh H, Morita K,

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Kiriyama H, Kamon T, Fujiu K, Michihata

Initiation

N, Jo T, Takeda N, Morita H, Nishiyama A,

Outcomes in Patients Hospitalized for

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25. Kaneko H, Yano Y, Itoh H, Morita K,

LipidProfileandDiseaseSubsequent

among

AdultsCardiology 2021;142:59-65.

Kiriyama H, Kamon T, Fujiu K, Michihata

30. Kaneko H, Itoh H, Kiriyama H, Kamon T,

N, Jo T, Takeda N, Morita H, Node K,

Fujiu K, Morita K, Michihata N, Jo T,

Carey RM, Lima JAC, Oparil S, Yasunaga

Takeda N, Morita H, Yasunaga H, Komuro

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I. Fasting plasma glucose and subsequentClassification Using the 2017 American

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diseaseAnalysis

of

among
a

young

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of

Heart

Fibrillation.

FailureCirculation.

andAtrial2021;143(23):

31. Kaneko H, Itoh H, Yotsumoto H, KiriyamaH,

2244-2253.

Kamon

T,

Fujiu

K,

MoritaK,

26. Kaneko H, Itoh H, Yotsumoto H, Kiriyama

Kashiwabara K, Michihata N, Jo T, Morita

H, Kamon T, Fujiu K, Morita K, Michihata

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404

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

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34. Kawata M, Taketomi S, Inui H, Matsui H,

40. KonishiT,Fujiogi

M,

Michihata

N,

Fushimi K, Yamagami H, Yasunaga H,

Kumazawa R, Matsui H, Fushimi K,

Tanaka S. Type of bone graft and primary

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41. Konishi T, Fujiogi M, Michihata M, Morita

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36. Kiriyama H, Kaneko H, Itoh H, Kamon T,
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Treatment. 2021;186(3):731-739.

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intracardiac
ventricularechocardiography
tachycardia

ablation:

38. Koizumi M, Ishimaru M, Matsui H,
Fushimi K, Yamasoba T, Yasunaga H.

obstruction

antibiotics.

Journalwithandwithoutof

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44. Konishi T, Fujiogi M, Michihata N, Morita

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outcomes after breast cancer surgery in

405

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

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50. Matsuda K, Ise M, Shimura A, Honda A,

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Masamoto Y, Jo T, Yasunaga H, Kurokawa

using a Japanese nationwide inpatient

M. Use of wide-spectrum antimicrobials

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with

1119.

chemotherapy as an accurate marker ofblood

culturetests

during45. Konishi T, Fujiogi M, Michihata N, Niwa T,

febrile neutropenia in the DPC database: A

Morita K, Matsui H, Fushimi K, Tanabe M,

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51. Matsuda K, Jo T, Toyama K, Nakazaki K,

differentiated thyroid cancer surgery: aMatsui H, Fushimi K, Yasunaga H,

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in-hospital

11(1):e210081.

developed coagulopathy during induction

index

on

short-term

outcomes

death

in

patients

whoN,

therapy for acute promyelocytic leukemia:

Tanaka-Mizutani H, Morita K, Matsui H,a nation-wide analysis in Japan. Annals ofFushimi K, Tanabe M, Seto Y, Yasunaga H.

Hematology. 2021;100(10):2613-2619.

Breast cancer surgery in patients with

52. Matsuda K, Jo T, Miyauchi M, Toyama K,

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46. KonishiT,Fujiogi

M,

Michihata

47. Kurakawa K, Okada A, Manaka K, Konishi

age in patients with malignant lymphoma:

T, Jo T, Ono S, Uda K, Michihata N, Matsuia nation-wide analysis in Japan. Journal ofH, Fushimi K, Yamaguchi S, Yamauchi T,

Infection and Chemotherapy. 2021;27(8):Nangaku M, Yasunaga H, Kadowaki T.

1151-1155.

Clinical characteristics and incidences of

53. Matsuzaki S, Kaneko H, Yano Y, Itoh H,

benign and malignant insulinoma using a

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databaseastudy.

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55. Miyamoto Y, Ohbe H, Goto T, Yasunaga H.

406

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

Association between intensive care unit

rheumatoid

admission

lung

of

a

patient

andmentalarthritis-relateddisease:ainterstitialpropensity-matched

disorders in the spouse: a retrospective

analysis using a nationwide inpatient

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56. Miyano S, Michihata N, Sada K, Uda K,
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Research. 2021;44(2):232-238.

protonpump

inhibitors

in

each

phenotypeof

57. Mizuno S, Sachiko Ono 2, Hideo Yasunaga

62. Nozawa H, Ishizawa T, Yasunaga H, Ishii

3, Hirotaro Iwase 4. Factors associatedH, Sonoda H, Emoto S, Murono K, Sasaki

with methamphetamine use in Japanese

K, Kawai K, Akamatsu N, Kaneko J, Arita

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Machidad M, Takasaki Y, Jo T, Yasunaga H,

63. Oda K, Aso S, Hattori Y, Yamaguchi F,

Chongsuvivatwong Y, Liabsuetrakul T.

Matsui H, Fushimi K, Yasunaga H, Morita

Prediction

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expenditure under the Universal Coverage

subdural hematoma onset: Analysis of an

Scheme in Bangkok using subscriber's

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attributes: a random forest analysis. Public

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64. Ohbe H, Nakamura K, Uda K, Matsui H,

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Journal of Clinical Medicine 2021;10(4):acute-care

hospitals:a618

differences

analysisofretrospective

cohortInternational

difference-ina

study

Journalnationwide
inof

FurutaS,

inpatientgrafting:

databaseastudy.

65. Ohbe H, Matsui H, Fushimi K, Yasunaga H.
Small-bore feeding tube versus large-bore

Geriatric

sump tube for early enteral nutrition inmechanically

60. Nakamura K, Ohbe H, Ikeda K, Uda K,
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407

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

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admitted to acute-care hospitals in Japan:

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Kadowaki

236.

nutritional guidance or ophthalmologicalattempts

andself-harmin

68. Ohbe H, Sasabuchi Y, Yamana H, Matsui H,T.

examination

Association

andbetweendiscontinuationof

Yasunaga H. Intensive care unit versus

physician visits in patients with newly

high-dependency care unit for mechanical-

diagnosed diabetes: a retrospective cohort

ly ventilated patients with pneumonia: a

study

nationwide comparative effectiveness study.

Journal of Diabetes Investigation. 2021;

The Lancet Regional Health - Western

12(9):1619-1631.

H,anationwide

database.

75. Okada A, Yamana H, Morita K, Sato Y,

Pacific. 2021;13:100185.
69. Ohbe

using

Yasunaga

H.

Spouse’s

Yamaguchi S, Kurakawa K, Michihata N,

cardiovascular disease as a risk factor for

Matsuicardiovascular

Yamauchi T, Yasunaga H, Kadowaki T.

adults:adiseasematched-pairinmiddle-aged
cohortstudy.

H, Fushimi K,

therapyandOutcomes. 2021;14(8):e007649.

patients

with

JournalofH,

IwagamiM,

Sasabuchi

Y,

M,

Potassium concentration in initial fluid

Circulation: Cardiovascular Quality and70. Ohbe

Nangaku

in-hospital
diabetic

Clinicalmortalityofketoacidosis.

Endocrinology&

Yasunaga H. Increased risk of infective

Metabolism. 2021;106(5):e2162-e2175.

endocarditis after traumatic skin wound.

76. Okubo Y, Horimukai K, Michihata N,
Morita K, Matsui H, Fushimi K, Yasunaga

Heart. 2021;107(23):1868-1874
71. Ohbe H, Jo T, Matsui H, Fushimi K,

H. Association between early antibiotic

Yasunaga H. Effect of Daikenchuto fortreatment

mechanicallychildrenventilated

patients

with

and

clinical

hospitalized

for

an

of

Allergyinasthmaenteral feeding intolerance: a propensity

exacerbation.

score-matched analysis using a nationwide

Clinical Immunology. 2021:114-122.e14.

administrative inpatient database. Journal

77. Okubo Y, Michihata N, Morisaki N,
K,

Journaloutcomes

Matsui

H,

Fushimiandof Parenteral and Enteral Nutrition. 2021;

YoshidaK,

45(8):1703-1713

Yasunaga H. Effects of glucocorticoids on

72. Ohbe H, Matsui H, Yasunaga H. Intensive

hospitalized children with anaphylaxis.

care unit versus high-dependency care unit

Pediatric Emergency Care. 2021;37(5):255-

for patients with acute heart failure: a259.

nationwide

propensity

score-matched

78. Ono S, Ishimaru M, Ida Y, Yamana H, Onocohort study. J Intensive Care. 2021;9(1):Y, Hoshi K, Yasunaga H. Validity of78.

diagnoses and procedures in Japanese

73. Ohbe H, Yamana H, Matsui H, Yasunaga H.
Development

andvalidationofaprocedure-based organ failure assessment

dental claims data. BMC Health Services
Research. 2021;21(1):1116.
79. Otaka S, Aso S, Matsui H, Fushimi K,

408

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

Yasunaga

H.

Association

betweenFushimi K, Yasunaga H. Factors affecting

parenteral nutrition in the early phase andin-hospitalmortality

outcomes in patients with abdominal

ketoacidosis

patients:

trauma undergoing emergency laparotomy:

cohortA retrospective nationwide study. Clinical

Clinical Practice 2021;171:108588.

study.

ofA

Diabetes

diabetic

retrospective
Researchand86. Sawada R, Yamana H, Shinoda Y, Tsuda Y,

Nutrition ESPEN 2021;41:371-376
80. Otaka S, Aso S, Matsui H, Fushimi K,

Matsui H, Fushimi K, Kobayashi H,

Yasunaga H. Associations between early

Matsubayashi Y, Yasunaga H, Tanaka S,

parenteral

Haga N. Predictive factors of 30-day

nutritionandin-hospitaloutcomes in underweight patients withmortality

after

gastrointestinal surgery. Clinical Nutrition

metastasis:

Analysis

ESPEN 2021;43:464-470.

database. Journal of Orthopaedic Science.

81. Sakamoto T, Fujiogi M, Matsui H, Fushimi

surgeryofforaspinalnationwide

2021;26(4):666-671.

K, Yasunaga H. Comparing perioperative

87. Seki M, Kaneko H, Morita H, Itoh H,

mortality and morbidity of minimally

Morita K, Matsuoka S, Kiriyama H,

invasive

open

Kamon T, Fujiu K, Michihata N, Jo T,

esophagectomy for esophageal cancer: a

Takeda N, Yano Y, Nakamura S, Node K,

nationwide retrospective analysis. Annals

Yasunaga H, Komuro I. Relation of Serumof Surgery. 2021;274(2):324-330.

Uric Acid and Cardiovascular Events inesophagectomy

versus

82. Sakamoto Y, Yamauchi Y, Jo T, Michihata
N, Hasegawa W, Takeshima H, Matsui H,

Young Adults Aged 20-49 Years. American
Journal of Cardiology 2021;152:150-157.

T.

88. Shigemi D, Isogai S, Uda K, Aso S, Matsui

with

H, Fushimi K, Yasunaga H. Association

community-acquired pneumonia due tobetween rehabilitation during hospital-

methicillin-resistant

Staphylococcus

ization and perinatal outcomes among

aureus: a matched-pair cohort study. BMC

pregnant women with threatened preterm

Pulmonary Medicine. 2021;21(1):345.

birth. The Journal of Maternal-Fetal &83. Sako A, Yasunaga H, Matsui H, Fushimi K,

Neonatal Medicine. 2021;34(7):1028-1033

FushimiK, Yasunaga

In-hospital

Yanai

mortality

H,

Gu

Hospitalization
InfectionsinH,

associatedY,
forNagaseOhmagari
UrinaryJapan,

N.

89. Shigemi D, Hashimoto Y, Michihata N,

Tract

Yasunaga H. Effect of Japanese herbal

A

Kampo medicines on live birth rate inRetrospective Study Using a National

women with recurrent pregnancy loss.

InpatientInternational Journal of Gynecology andDatabase.

2010–2015:
BMC

Infectious

Diseases. 2021;21(1):1048.

Obstetrics. 2021;153(3):489-495.

84. Sato D, Goto T, Uda K, Kumazawa R,

90. Shigemi D, Hashimoto Y, Michihata N,

Matsui H, Yasunaga H. Impact of national

Yasunagaguidelines for antimicrobial stewardship todepression and anxiety-related disorders

reduce antibiotic use in upper respiratory

on live birth rate in women with recurrent

tract

pregnancy loss. Human Fertility. 2021;20;

infectionandgastroenteritis.

Infection Control & Hospital Epidemiology
2021;42:280 – 286
85. Sato Y, Morita K, Okada A, Matsui H,

H.

Impactofmaternal

1-8.
91. Shigemi D, Morishima T, Yamana H,
Yasunaga H, Miyashiro I. Validity of initial409

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

Diagnosis

versus continuous neuromuscular blockade

Procedure Combination data in Japan.

during target temperature management

Cancer Epidemiology. 2021;74:102016.

after

cancerdiagnoses

inthe

92. Shinozaki N, Morita K, Matsui H, Jo T,
Yasunaga

H.

Semisolid

versusnutrientsand30-dayreadmissionintube-fed

patients:agastrostomy

liquidcardiacarrest:anationwide

observational study. Journal of Critical
Care 2021;62:276-282.
98. Takeuchi Y, Kumamaru H, Hagiwara Y,
MatsuiH,

Yasunaga

H,

Y.

MiyataH,

propensity-matched analysis. Journal of

Matsuyama

Sodium-glucose

Parenteral and Enteral Nutrition. 2021;

cotransporter-2 inhibitors and the risk of45(4):720-728.

urinary tract infection among diabetic

93. Shiozawa M, Kaneko H, Itoh H, Morita K,

patients in Japan: Target trial emulation

Okada A, Matsuoka S, Kiriyama H, Kamonusing a nationwide administrative claims

T, Fujiu K, Michihata N, Jo T, Takeda N,

database.

Morita H, Nakamura S, Node K, Yasunaga

Metabolism. 2021;23(6):1379-1388.

Diabetes,

ObesityandH, Komuro I. Association of Body Mass

99. Tanaka G, Jo T, Tamiya H, Sakamoto Y,

Index with Ischemic and Hemorrhagic

Hasegawa W, Matsui H, Fushimi K,

Stroke. Nutrients. 2021;13(7):2343.

Yasunaga H, Nagase T. Factors affecting

94. Shirane S, Michihata N, Yoshiuchi K,

in-hospital mortality of non-tuberculous

Ariyoshi K, Iwase S, Morita K, Matsui H,

mycobacterial pulmonary disease. BMC

Fushimi K, Yasunaga H. Evaluation of

Infectious Diseases 2021;21:698.

quality indicators near death in older adult100. Taniguchi K, Ohbe H, Yamakawa K,

cancer decedents in Japan: A nationwide

Matsui H, Fushimi K, Yasunaga H.

retrospective

Japanese

Recombinant

Journal of Clinical Oncology. 2021;51(11)disseminated1643–1648.

associated with stage IV solid tumors: acohortstudy.

thrombomodulin
intravascularin

coagulation

95. Suzuki T, Michihata N, Aso S, Yoshikawa T,

nationwide observational study in Japan.

Saito K, Matsui H, Fushimi K, Yasunaga H.

Thrombosis and Haemostasis. 2021;121(1):Sodium-containing

36-45.

versussodium-trace

preparations of IVIG for children with

101. Tsuchiya A, Tsutsumi Y, Yasunaga H,

Kawasaki disease in the acute phase.

Yasuda S, Yuzawa K, Kushimoto S.

European Journal of Pediatrics. 2021;

Long-term Functional Outcomes, Quality

180(11):3279-3286.

of Life, and Patient Trajectory in 1 Trauma

96. Takano A, Yamana H, Ono S, Matsui H,
Yasunaga

H.

Outpatient

following

alcohol

screening

treatment

Survivors: A Study Protocol. Annals ofClinical Epidemiology. 2021;3(2):59–66.

health102. Ugata Y, Michihata N, Matsui H, Fushimi

checkups and change in drinking patterns

K, Yasunaga H. Impact of proton pumpamong excessive drinkers with lifestyle-inhibitors

relatedesophageal injury after catheter ablationdiseases.

Preventive

atMedicineforReports. 2021;24:101549.

atrialonmortality

fibrillation:

andaseverenationwide

Nakajima M,

retrospective study using propensity score

Sasabuchi Y, Tagami T, Matsui H, Fushimi

matching. Heart and Vessels. 2021;36(11):K, Yokobori S, Yasunaga H. Intermittent

1730-1738.

97. Takiguchi

T,

Ohbe

H,

410

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

103. Urushiyama H, Jo T, Hasegawa W, Ando T,
Sakamoto Y, Uda K, Matsui H, Fushimi K,

observational study. Hepatology Research.
2021;51(12):1196-1206.

Yasunaga H, Nagase T. Preoperative use of

109. Yamazaki R, Ohbe H, Matsuda Y, Kito S,

pirfenidone and reduced risk of post-

Morita K, Matsui H, Fushimi K, Yasunaga

operative severe respiratory complications

H. Early electroconvulsive therapy inin patients with idiopathic pulmonary

patients with major depressive disorder: afibrosis: propensity score-matched analysis

propensity score-matched analysis using ausing a nationwide database in Japan.

nationwide inpatient database in Japan.

Respirology. 2021;26(6):590-596.

The Journal of ECT. 2021;37(3):176-181.

104. Yagi M, Morita K, Matsui H, Michihata N,
FushimiK,

KoyamaT,

FujitaniJ,

110. Yasui H, Michihata N, Matsui H, Fushimi
K, Iwase S, Yoshiuchi K, Sakata Y,

Yasunaga H. Outcomes after Intensive

Yasunaga

Rehabilitation for Mechanically-ventilated

ambulance use and hospitalization costs

Patients:

A

Retrospective

among heart failure patients. Heart andCohortStudy.

ofVessels. 2021;36(5):654-658.

Nationwide
Archives

PhysicalMedicine and Rehabilitation. 2021;102(2):111. Yokoyama

H.

Association

A,

Sakamoto

between

Y,

Jo

T,

Urushiyama H, Tamiya H, Tanaka G,

280-289.
105. Yamamoto N, Ohbe H, Tomita Y, Yorifuji T,

Matsui H, Fushimi K, Yasunaga H, Nagase

Nakajima M, Sasabuchi Y, Miyamoto Y,

T. Pulmonary disease as a risk factor for

Matsuitransfusion-related acute lung injury. ERJ

H,

Noda

T,

Yasunaga

H.

Associations between early surgery andOpen Research. 2021;7(3):00039-2021.

postoperative outcomes in elderly patients112. Yoshihara S, Yamana H, Akahane M,

with distal femur fracture: a retrospective

Kishimoto M, Nishioka Y, Noda T, Matsui

cohort study. Journal of Clinical Medicine.

H, Fushimi K, Yasunaga H, Kasahara K,

2021;10(24):5800.

ImamuraT.

Association

between

Prophylactic

Antibiotic

Use

for

Transarterial

Chemoembolization

andtuberculosis infection in patients receiving

Occurrenceofbiologic agents. Journal of Infection andRetrospective

CohortChemotherapy. 2021;27(2):243-249.

Microbiology and Infection. 2021; 27(10):106. Yamana H, Iba A, Tomio J, Ono S, Jo T,
Yasunaga

H.

Treatmentoflatent107. Yamana H, Ono S, Michihata N, Jo T,
Yasunaga H. Association between maoto

Liver

Abscess:
Study.

A

Clinical1514.e5-1514.e10.
113. Yoshii E, Yamana H, Ono S, Matsui H,

seasonal

Yasunaga H. Association between allergic

influenza in a nonelderly cohort in Japan.

or autoimmune diseases and incidence ofInternal Medicine. 2021;60(21):3401-3408.

endometriosis: A nested case-control study

108. Yamana H, Imai S, Yamasaki K, Horiguchi

using a health insurance claims database.

H, Ario K, Komatsu T, Sugimoto R,

Am J Reprod Immunol. 2021;86(5):e13486.

use

and

hospitalizationfor

Katsushima S, Naganuma A, Mano Y,
Yamashita T, Kamitsukasa H, Tsuruta S,
Jo T, Yasunaga H, Fushimi K, Yatsuhashi
H.

Prognosis

cirrhosis:

aofpatients

multi-center

with

liver

retrospective

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

411

医療コミュニケーション学
教授
木内貴弘
准教授
奥原剛
ホームページ

http://www.umin.ac.jp/hc/

沿革と組織の概要
平成 19 年 4 月 1 日に公共健康医学専攻（専門職修士課程）の発足とともに、附属病院大学病院

ニケーション学講義、医療コミュニケーション学
実演習、医学研究と CDISC 標準の講義を行っている。その概要は下記のようになっている。

医療情報ネットワークセンター（UMIN センター）の大学院講座化が行われ、医療コミュニケー[医療コミュニケーション学講義]

ション学分野が誕生した。医療コミュニケーショ

1. 医療（ヘルス）コミュニケーション学概論

ン学分野は、教授、准教授各１名から成り立って

2. ヘルスコミュニケーションの研究：分析方法

おり、両者とも UMIN センターを兼任している。
医療コミュニケーション学は、海外、特に米国
では、数多くの専門の研究室が存在して活発な研究活動が行われており、Health Communicationと呼ばれることが多い。日本でも、近年その重要性についての認識が少しずつ高まっているが、医療コミュニケーション学を専門とする講座・分野
は数少なく、本分野は九州大学に次いで全国で２番目に創設された。

と実証研究
3. メディアコミュニケーションを理解する①：テレビ
4. メディアコミュニケーションを理解する②：新聞
5. メディアコミュニケーションを理解する③：
インターネット
6. よりよい患者・医療者間コミュニケーションに向けて①：実証研究に基づくコミュニケー
ションの改善教

育医療コミュニケーション学分野は、専門職大学
院（公共健康医学専攻）に所属し、研究者の養成

7. よりよい患者・医療者間コミュニケーションに向けて②：賢い患者・市民を育てる取り組
みのみならず、医療・公衆衛生分野における実務家

8. よりよい患者・医療者間コミュニケーション養成を目的としている。このため、研究、教育にに向けて③：外国人患者とのコミュニケーシ

ついても、UMIN センターにおける実務経験も生ョンかした教育活動を行っている。
大学院修士課程については、公共健康医学専攻（専門職大学院修士課程）において、医療コミュ

9. ヘルスコミュニケーションのコンテンツを創る①：文書 行動変容を促すコミュニケーシ
ョン

412

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

10. ヘルスコミュニケーションのコンテンツを創ション」を担当している。

る②：映像 エンターテイメント・エデュケ
ーション

研

究

11. ヘルスコミュニケーションのコンテンツを創医療コミュニケーション学分野では、従来の大る③：イラスト ビジュアル・コミュニケー

学病院医療情報ネットワークセンターにおける情ション報システムの構築・運用を主体とした研究を継続

12. 政策形成とアドボカシーのコミュニケーショ
ン：アドボカシーの概念と人材育成
13. 組織のコミュニケーション：コーチング・カ

しつつ、医療･公衆衛生関連分野におけるコミュニ
ケーション一般に関する研究にまで、その研究対象範囲を広げている。

ウンセリング・メンターリング
14. まとめ：グループ討論と総合討論(1) UMIN センターにおける研究
大学病院医療情報ネットワークセンターから継[医療コミュニケーション学演習]

続している研究は、下記を特徴としている。

1. ヘルスライティング（１）患者・家族を支援する説明文書を作る
2. ヘルスライティング（２）市民の行動変容を促す保健医療文書を作る■情報ネットワーク・コミュニケーションの研究
医学・医療情報関係の研究部門の中で、インターネット等の情報ネットワーク・コミュニケーシ

3. 自分を知る・相手を知る：MBTI 演習(1)

ョンを専門に研究する全国唯一の部門となってい4. 自分を知る・相手を知る：MBTI 演習(2)る点が特徴である。

5. 自分を知る・相手を知る：MBTI 演習(3)6. メディア報道のあり方を考える：メディアド
クター演習■医療でなく、医学を主たる対象としていること
日本の医学分野における情報学の研究部門が、

7. 行動変容を支援するスキル：コーチング演習

病院情報システムを中心とした「医療」関係の情

8. ヘルスライティング（３）発表会・総合討論報システム（病院情報システム、電子カルテ、遠隔医療、レセプト電算化等）の研究を主として行[医学研究と CDISC 標準]っているのに対して、「医学」関係の情報システム

1. 臨床研究データマネジメント概論（医学文献データベース、医学研究データ収集、

2. CDISC 標準概論

医学教育用情報システム等）の研究を主体として

3. 症例報告書の標準化 – CDASHいることに大きな特徴がある。

4. データとメタデータ – Define.xml
5. 解析データセットの標準化 – AdaM

UMIN で開発・運用されている多くの情報シス

6. CDISC 標準による治験の電子申請

テムが研究の対象となっており、先進的なもの・

7. データ形式の標準化の実例 – SDTM

学術的に特徴のあるものについて、論文・学会発表等を行っている。他の分野の研究者との共同作

学部教育では、医学部医学科学生向けの医療情報学の講義を１コマ（「医学文献情報学」）と健康総合科学科の講義を１コマ（「ヘルスコミュニケー

業によって構築されているシステムも多い。具体的な研究内容は下記である。

413

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

■臨床・疫学研究のための情報システム
臨床・疫学研究のための情報システムの開発・運用の研究を行ってきた。最近では、CDISC 等

マスメディアやソーシャルメディアで配信される
健康医療情報を分析し、メディアの健康医療情報
が医療消費者に与える影響を検討している。

の治験の電子化・標準化への取り組みを中心に行っている。UMIN においても、この成果を生かし■患者－医療者間コミュニケーションに関する研て、インターネット医学研究データセンターの運究用を行っている。

患者－医療者間のコミュニケーションは、効果的な医療のための基盤である。患者-医療者間コミ■情報ネットワークのセキュリティに関する研究ュニケーションの分析を行い、患者アウトカムに全国の医療機関を VPN で結ぶ、医療 VPN、

どのような影響を持つのか、患者および医療者のWeb メールを用いた暗号電子メールの運用等の属性によってどのような影響を受けているのかな

研究を行っている。UMIN の運用の上でもセキュどを検討している。

リティは非常に重要な要素であり、研究成果をUMIN 運営に役立てている。

■ヘルスリテラシーに関する研究
マスメディアによる報道やインターネットの急(2)ヘルスコミュニケーションの研究

速な普及に伴い、健康や医療に関する様々な情報

様々な臨床研究の成果は、実際に臨床あるいはが一般市民にも利用可能になる一方、必ずしも質社会の中で活用されることで初めてアウトカムのの保証されていない情報も多く流布するようにな改善に結びつくため、近年、医療と社会のコミュった。このような中、｢健康の維持･増進のためにニケーションという視点が重要視されている。こ

情報にアクセスし、理解、活用する動機や能力をの点を踏まえ、我々は、臨床と社会のニーズを集決定する認知的、社会的スキル｣として、ヘルスリ

め、研究成果を医療従事者あるいは一般市民、患

テラシーという概念が注目を集めている。ヘルス

者に広く伝えるために必要な「情報」と「コミュリテラシーが患者および医療者のコミュニケーシ

ニケーション」に関する知識と技術に関する研究

ョンや健康行動などにどのように影響するか分析を行なっている。
具体的な研究内容は下記である。

を行っている。

出版物等■医療消費者（患者など）の行動変容を支援する
コミュニケーションに関する研究
患者・市民にとって理解しやすく、患者・市民のより適切な意思決定、行動変容を支援するコミ

1. Okuhara T, Okada H, Goto E, Kiuchi T.
Readability assessment of HPV vaccination
andcervicalcancerinformation:ュニケーションは、効果的な医療・公衆衛生の基

systematic scoping review.

盤である。医療消費者の行動変容を支援するメッ

2021; 9(10):1246.

セージの開発と評価を行っている。

aHealthcare.

2. Okuhara T, Okada H, Goto E, Kiuchi T.
Urgent need for writing education in■メディアに関する研究
マスメディアやソーシャルメディアは社会的影
響力を持つが、配信される情報の質は様々である。

schools of medicine and public health toaddress vaccine hesitancy. International
Journalof

12:166-168.

Medical

Education.

2021;

414

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

3. Okuhara T, Okada H, Kiuchi T. Lessons
Learned from a Writing to Learn Programfor

PublicHealthStudents

attheUniversity of Tokyo. Journal of Medical
Education and Curricular Development.
2021;8:23821205211032014.
4. Iye R, Okuhara T, Okada H, Yokota R,
Kiuchi T. A content analysis of video
advertisements for dietary supplements inJapan. Healthcare. 2021;9(6):742.
5. Okuhara T, Ishikawa H, Ueno H, Okada H,
Kiuchi T. Readability assessment of vaccine
information:asystematic

addressing

vaccinereview

hesitancy.

forPatient

Education and Counseling. 2021;105(2):331-338.
6. Okada H, Morita T, Kiuchi T, Okuhara T,
KizawaY.

HealthCare

Providers'

Knowledge, Confidence, Difficulties, andPractices

afterCompletingaCommunication Skills Training Programfor Advance Care Planning Discussion in
Japan. Annals of Palliative Medicine. 2021;
10(7):7225-7235.
7. Shirabe R, Okuhara T, Yokota R, Okada H,
Goto E, Kiuchib T. Changes in Anxiety andStress Among Pregnant Women During the
COVID-19 Pandemic: Content Analysis of aJapanese

SocialQuestion-and-Answer

Website. JMIR Pediatrics and Parenting
2021;4(3):e27733.
8. 奥原剛．実践 行動変容のためのヘルスコミュ
ニケーション．大修館書店．2021.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

415

保健社会行動学／健康教育・社会学教授
橋本英樹（保健社会行動学）
講師
高木大資（保健社会行動学）
鎌田真光（健康教育・社会学）
ホームページ

http://webpark1166.sakura.ne.jp/

沿革と組織の概要

健康、行動、認識のありようについて、社会学・当分野は、故宮坂忠夫名誉教授を初代とする保

行動科学・経済学・心理学などの人文科学と健康

健社会学講座を前身とし、わが国医学部における科学の融合を通じて研究することを一環としてミ

医療社会学・行動科学研究部門として最も早期にッションとし、健康の社会的格差の解消と、医療創設されたもののひとつである。第２代教授であ疾病モデルにとらわれない、健康を主体的に育むる故園田恭一教授は、社会学者としての独自の視

個人や社会の構築に向けた科学的知見の蓄積と発点からこれを発展させ、わが国における保健社会

信を志向している。

学の確立に多大な貢献を果たした。さらに第３代教授である故川田智恵子教授は、エンパワーメン

教

育ト・学習支援などの教育学的概念を健康教育の領2021 年度は大学院では公共健康医学専攻専門域に導入することで、健康教育研究に新たな展開

職大学院において 5 コース、学部教育では健康総をもたらした。1997 年からは、第 4 代教授であ合科学科において 8 コースを担当した。

る甲斐一郎教授のもと、倫理学などのより広い社

1. 公共健康医学専攻修士課程

会科学を統合した老年社会科学分野の創設により

1) 社会と健康 I, II：健康や生活機会の格差・偏

わが国における gerontology 発展の基礎の一角を見差別、地域共生と福祉などに焦点を当て、形成するとともに、山崎喜比古准教授を中心とし内容を大幅に刷新した。健康の社会的格差やて慢性疾患の病体験やスティグマ形成の問題、健偏見・差別の発生メカニズム、高齢者・こど康生成論、健康格差論、医師患者コミュニケーシ

もの貧困、外国人居住者の診療問題、生活困ョンなどの社会学的研究が精力的に展開された。

窮者への福祉などについて外部講師を交えて、2007 年、公共健康医学専攻専門職大学院の創立に講義とディスカッションを提供した。
II では、伴い、本分野も改組され、さらに 2012 年より、より実践的に地域診断、アドボカシー、民間

ライフコースアプローチを取り入れた、社会的健事業との連携、社会実装とマーケティングな

康決定要因の健康影響を射程に入れるべく、老年どのテーマについて講義と演習を採用した。

社会科学分野を保健社会行動学分野に改名し、今

2) 健康教育：健康増進や生活習慣行動に関する日に至る。当分野は社会的文脈の中で形作られる

基礎的な行動理論・教育理論の講義を提供し、

416

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

その後職場・学校・地域などのケースシナリ

礎調査などの 2 次データを用いた解析に加え、本オをもとに、外部講師の話題提供なども交え、

学経済学部との共同研究として実施している高齢グループディスカッションを通じて、健康教者を対象とした大規模パネル調査（「くらしと健康」

育の目的、限界・問題点、介入プログラムの調査 Japanese Study of Ageing and Retirement;

マネジメントにおける課題について理解を深

J-STAR）について過去 7 回の追跡調査を国内 10化させた。

都市で実施し、高齢者の生活機会の格差・健康機

3) 健康社会学：健康の医療モデルと社会モデル

能との関連を実証分析する素材を提供している。

を対比させ、健康の社会的決定要因について

また 2010 年から開始された首都圏 4 市区在住の取り上げるほか、医師の社会化、慢性患者の25～50 歳成年とその配偶者・子どもを対象とした疾患世界の理解、文化と健康など、医療・健「まちと家族の健康」調査（Japanese Study

康をとりまく社会学モデルについて講義した。

ofStratification,

Health,Income,and4) アジア諸国における比較医療制度論：ソウル

Neighborhood; J-SHINE）について 2017 年まで

国立大学保健衛生大学院の Kwon S 教授と共に 3 回追跡調査を実施し、2020 年 12 月にコロナ

同開催で、アジア諸国の医療制度の比較論を

禍影響調査を急遽実施している。

行うための基礎理論と各国の現状・特徴・課

千葉大学などと共同で、高齢者の大規模社会疫

題について講義・ディスカッションを通じて学調査である JAGES（Japan Gerongological

理解を深めさせる。すべて英語のみで提供。

Evaluation Study）については、引き続きデータ共用などを申請し高齢者の社会参加と健康・機能

2. 医学部健康総合科学科の関係を中心に実証分析されている。

学部教育については、学科が３専修制に本格的

高木は新潟大学などと共同で、ミャンマーとマに移行したことを受けて、健康総合科学科においレーシアの地域在住高齢者を対象とした社会疫学て 4 年生を対象に健康科学調査実習（旧社会調査

調査の準備を進めている。アジアで特色のある経実習）ならびに公共健康科学演習 II（医療倫理学

済発展段階、文化、高齢化率を有する両国におい教室と合同）、3 年生を対象に「健康教育（職域、て、従来の健康の社会モデルの検証、および両国

地域）」、「社会保障・福祉論」、「疫学論文の読み方の文脈における新たな理論の構築を行う。2017と書き方」の講義に加え、進学予定の 2 年生を対年に確率比例抽出法による調査地点抽出、現地で象とした「社会と健康（旧；健康社会学）」、「公共の調査実施者の選定が完了し、訪問インタビュー

健康科学統合講義Ｉ」（幹事教室）と「科学論文・調査の実施が進んでいる。

表現技術」担当した。昨年に引き続き、駒場の学

鎌田はハーバード大学・島根県・東京医科大学生を対象とする「ヘルスサイエンスへの招待」（学ほかと共同で、運動習慣を普及する地域介入研究科担当者のオムニバス講義）についても幹事教室を展開するとともに、スマートフォンゲームを利として担当した。

用した運動習慣促進支援プログラム（パリーグウォーク）を企業などとの連携のもと開発し、その研

究

効果判定研究を展開しつつある。

本分野では、社会経済的格差による健康格差の2020 年度からは橋本が東京都との委託事業と実態把握やそのメカニズムの解明などを最重要研して児童相談所の情報システムの標準化に関す究テーマとして現在位置づけている。国民生活基る研究事業を立ち上げ、児童票情報の質的・量的417

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

分析を通じて、情報の標準化・共有化を図るため

Formative Research. 5(11):e24332, 2021.

の実践的研究・提案を進めている。

doi:10.2196/24332
5. Abe T, Okuyama K, Hamano T, Kamada M,
Isomura社会活動・その他
2020 年度に引き続き新型コロナウイルスによる肺炎禍が広がるなか、都内足立区などの保健所のM,

NabikaT,

MiyazakiR.

Association between hilliness and walking
speed

in

community-dwellingolderJapanese adults: A cross-sectional study.

支援を実施した。今年度は主に感染者情報の効率

Arch Gerontol Geriatr. 97:104510, 2021.

的情報収集と処理を支えるデータ基盤構築を中

doi:10.1016/j.archger.2021.104510
6. Saito Y, Tanaka A, Tajima T, Ito T, Aihara Y,

心に支援を行った。

Nakano K, Kamada M, Inoue S, Miyachi M,
Lee IM, Oguma Y. A community-wide

出版物等intervention to promote physical activity: A
査読付き論文five-year quasi-experimental study. Prev

1. Kamada M, Hayashi H, Shiba K, Taguri M,

Med.

Kondo N, Lee IM, Kawachi I. Large-scale
fandom-based gamification intervention to

150:106708,

2021.

doi:10.1016/j.

ypmed.2021.106708
7. Shiba K, Torres JM, Daoud A, Inoue K,aKanamori S, Tsuji T, Kamada M, Kondo K,&

Kawachi I. Estimating the impact of

Science in Sports & Exercise. 54(1):181-188,

sustained social participation on depressive2022.

symptoms in older adults. Epidemiology.

increase

physicalquasi-experimental

activity:

study.

MedicineDOI:

32(6):886-895, 2021. doi: 10.1097/EDE.

10.1249/MSS.0000000000002770
2. Bauman AE, Kamada M, Reis RS, Troiano
RP, Ding D, Milton K, Murphy N, Hallal PC.

0000000000001395
8. 天笠志保, 荒神裕之, 鎌田真光, 福岡豊, 井上

the茂．医療・健康分野におけるスマートフォン

impact of the Olympic Games on population

およびウェアラブルデバイスを用いた身体活

levels動の評価：現状と今後の展望．日本公衆衛生

Anevidence-basedofassessment

physical398(10298),

activity.

ofLancet.

456-464,

2021.

雑誌．68(9):585-596, 2021.
9. Masuda R, Lanier P, Peisner-Feinberg E,

doi:10.1016/S0140-6736(21)01165-X.
3. Tobías A, Casals M, Saez M, Kamada M,

Hashimoto H. A Quasi-Experimental Study

Kim Y. Impacts of ambient temperatureofand seasonal changes on sports injuries in

Education on Pediatric Asthma. Int J

Madrid, Spain: a time-series regression

Environ Res Public Health. 2021 Oct 5;

analysis. BMJ Open Sport Exerc Med. 7(4):18(19):10461.

e001205,

10.3390/ijerph181910461.

2021.

DOI:

the

Effectsof

Pre-Kindergarten

doi:

10. Kim H, Jeon B, Doetter L, Tamiya N,

10.1136/bmjsem-2021-001205.
4. Sasaki N, Obikane E, Vedanthan R,

Hashimoto H. (2021). Same same but

Imamura K, Cuijpers P, Shimazu T,

different?

KamadaD.

performance in the long ‐ term care

Implementation Outcome Scales for Digitalsystems of Japan and South Korea. Social

Mental Health (iOSDMH): scale develop-

Policyment and cross-sectional study. JMIR

10.1111/spol.12761.

M,

Kawakami

N,

Nishi

Comparing&

institutional

Administration.

418

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

11. Kanamori, M., Hanazato, M., Takagi, D.,
Kondo, K., Ojima, T., Amemiya, A., &Kondo, N. (2021). Differences in depressive
symptomsbycross-sectional
different

ruralityinJapan:

A

multilevel

study

using

aggregation

units

of

municipalities and neighborhoods (JAGES).
International

Journalof

HealthGeographies, 20:42.
12. Nishio, M., Takagi, D., Shinozaki, T., &Kondo,

N.

(2021).

Communitysocialnetworks, individual social participationand dietary behavior among older Japanese
adults:Examining

mediationusing

nonlinear structural equation models forthree-wave longitudinal data. Preventive
Medicine, 149:106613.
13. Sasaki, Y., Shobugawa., Y, Nozaki., I,
Takagi, D., Nagamine, Y., Funato, M.,
Chihara, Y., Shirakura, Y., Lwin, K. T., Zin,
P. E., Bo, T. Z., Sone, T., Win, H. H. (2021).
Rural-urban differences in the factors
affecting depressive symptoms among older
adultsoftworegionsinMyanmar.

International Journal of Environmental
Research and Public Health, 18:2818.
14. Sasaki, Y., Shobugawa, Y., Nozaki, I.,
Takagi, D., Nagamine, Y., Funato, M.,
Chihara, Y., Shirakura, Y., Lwin, K. T., Zin,
P. E., Bo, T. Z., Sone, T., Win, H. H. (2021).
Association between depressive symptoms
andobjective/subjective

socioeconomic

status among older adults of two regions in
Myanmar. PloS ONE, 16:e0245489.
書籍1.

高木大資 (2021). 社会ネットワークと社会的伝染. 稲葉陽二 (編), ソーシャル・キャピ
タルからみた人間関係：社会関係資本の光と影 (pp. 64-80). 日本評論社.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

419

臨床情報工学
教授
小山博史
助教
香山

綾子

斎藤

季

特任助教

ホームページ

http://webpark1893.sakura.ne.jp/wp/

沿革と組織の概要
Information Engineering（情報工学）という言葉は、1981 年 Martin J. と Finkelstein C.によ学研究、診療、保健など医学・医療のどの分野をとってもその発展には情報工学への基本的理解が必須不可欠のものとなっている。

り最初に提唱され、組織での情報処理技術を効率

このような時代背景の中、臨床情報工学

的かつ効果的に行うための計画、分析、設計、実（Clinical Information Engineering）教室は、平装などから構成される一連の情報システム化の方

成 14 年度から始まった文部科学省科学技術振興調法論とされている。

整費新興分野人材養成プログラムの一つであるク

1990 年代に入ると，表現，設計，科学的発見な

リニカルバイオインフォマティクス研究ユニット

どのヒトの思考への支援ツールとして利用されての中の臨床情報工学部門を前身として、平成 19 年いる。同時に、組織の中の情報流通のみならず組

4 月国内で初めて公共健康医学専攻医療科学講座

織間や社会全体での情報流通がインターネットをの中の一分野として設置され、現在に至っている。

介して国際的にも容易となり、高度情報化社会や第四次産業革命とまで称されるまでになる。医学分野も同様で、国内の大学の中に情報学関連の講座が登場し始める。

教

育

最先端の情報工学技術の医学分野への応用に関する医学と工学双方の知識と技術を有する国際レ

特に 21 世紀に入り、ヒトゲノム情報の解読にベルの人材の育成を行うことを目指している。そ代表されるバイオインフォマティクスの登場や病のため、医学・医療・保健分野の臨床における情院業務支援や地域医療連携をはじめとした多くの

報工学技術の設計・開発・評価に関する教育を担

医療分野の情報化のみならず，診療ガイドライン

当している。本務を当教室に置く教育スタッフはの電子化や知識処理技術を駆使した診療ナビゲー

教授１名、助教 2 名。京都大学や国立がん研究セション機能の実用化など医学・医療分野におけるンタ-等から世界的に著名な非常勤講師及び客員

知識マネジメントへの応用も始まり、医学及びそ研究員を招聘し、重責を果たせるよう努めている。

の関連分野における情報処理はコンピュータ無く(1) 大学院医学系研究科

しては成り立たなくなってきている。つまり、医

公共健康医学専攻では、公共保健・医療分野へ

420

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月の 情 報 工 学 技 術 の 応 用 （ Public Health(4) Public Health Informatics (PHI)：

Informatics）に関する講義と実習を担当し、情報

Public Health Informatics の現状について国

工学技術を応用したに関する実践的知識と技術の内の情報化の現状とその課題について調査分析し、習得を目標としている。

欧米との国際比較研究を行っている。

また、社会医学専攻医療情報経済学分野を兼担

出版物等

し、医学博士課程（4 年制）を受け持ち、データ
マイニングや Virtual Reality 技術の応用と評価法の修得を目標とした大学院セミナーや研究発表会を実施している。医科学修士専攻の学生も受け

1. Lem WG, Kohyama-Koganeya A, Saito T,
Oyama H. Effect of a Contact-based
Educational Intervention Using Virtual

入れており、当教室では医学博士、公衆衛生学修Reality on the Public Stigma of Depression:

士の学位取得が可能である。

A Randomized Controlled Pilot Study.

(2) 医学部医学科

JMIR Form Res (forthcoming). doi:10.2196/

社会医学専攻医療情報経済学分野の兼担により
医学部医学科の講義も一部担当し、フリーコータ
ーやエレクティブ・クラークシップの学部生も受け入れている。

28072
2. Lem WG, Kohyama-Koganeya A, Saito T,
Oyama

H.

Virtualreality-based

anti-

stigma (VRAS) application for depression
stigma education. JMVR Vol 18. No.1,
2021.

研

究

3. Nagayo, Y., Saito, T., & Oyama, H. (2021).

医学への情報工学の応用について社会的価値がA Novel Suture Training System for Open

高く、国際レベルの研究開発を目指し、以下の四Surgery Replicating Procedures Performed

項目を中心に進めている。

by Experts Using Augmented Reality.

(1) Medical Decision Making：

Journal of Medical Systems, 45(5), 1-9.

初期診療ガイドラインの電子的利活用を行う上で必要な医学知識構造化とその応用に関する研究を行っている。
(2) Data Mining & Knowledge Discovery from

4. Nomura, S., Kin, T., Kunimatsu, A.,
Shojima, M., Watanebe, Y., Suzuki, Y.,…

,Oyama,Registration

H.

&

Saito,

MethodN.

(2021).

BetweenPhase-

Contrast Magnetic Resonance Angiography

Databases：

and Time-of-Flight Magnetic Resonance

インターネット上に公開されている複数の医学

Angiography—A

Preliminary

Study.

系データベースを仮想的に統合する仮想統合化技

Journal of Medical Imaging and Health術と多様な情報要求に応じた情報処理技術に関す

Informatics, 11(1), 33-39.

る研究開発を行っている。
(3) Biomedical Computer Graphics & Virtual
reality：
脳神経外科学教室と共同で本モデルを用いた

5. Koike, T., Kin, T., Tanaka, S., Sato, K.,
Uchida, T., Takeda, Y., … ,Oyama, H. &Saito, N. (2021). Development of a New
Image-Guided

Neuronavigation

Mixed-Reality

Projection

3D Interactive Visualization 手法による手術前

Accurate

診断精度の向上や手術への有用性, 術者の熟達度

Neurosurgery.

の評価に関する研究開発を行っている。

andFeasible.

System:MappingIs

Operative

6. Koike, T., Kin, T., Tanaka, S., Takeda, Y.,
Uchikawa, H., Shiode, T., … Oyama, H. &

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

Saito, N. (2021). Development of Innovative
Neurosurgical Operation Support Method
Using Mixed-Reality Computer Graphics.
World neurosurgery: X, 11, 100102.

421

422

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

国際環境保健学分野
准教授
Yoonhee Kim
ホームページ

https://sites.google.com/m.u-tokyo.ac.jp/envhealth/

紹介および構成
国際環境保健学分野は、2018 年 4 月に医学系

校・機関*とともに、環境疫学分野の研究論文を読み、議論するセミナーに参加している。

研究科公共健康医学専攻の分野として加わり、公*ソウル国立大学, 韓国科学技術院(KAIST), 国立

衆衛生学（専門職）修士（MPH）の教育に寄与し環境研究所(NIES), 筑波大学, 京都大学, 長崎大ている。2018 年 7 月には、医学系研究科国際保学

健学専攻の協力講座となり、博士課程の教育を受け入れている。国際環境保健学分野の目標は次のとおりである。

国際環境保健学 R セミナー
隔週火曜日、11:00-12:30
大学院生は、環境疫学分野のテキストや研究論

1. 環境―健康の関連性・影響評価の研究

文を読み、そこから学んだ内容から基礎的知識及

2. 環境疫学研究の遂行能力と学問的知識を備えたび R 言語スキール及び応用を報告する。基礎的な保健専門人材の養成

方法から応用方法について共有し、議論すること
は、学生のリサーチプロジェクトを向上させる能

教育活動

力の発展につながる。

本分野は公共健康医学専攻（専門職）大学院であり、「環境健康医学」と「環境健康医学研究方法論」の 2 つの講義を担当している。環境健康医学

本分野で担当するすべての大学院講座、学位
論文指導、セミナーは英語で行われる。

は必須選択科目の一つであり、学生たちは環境―
健康の関連性・影響評価の基本概念と研究方法を

研究活動

学習し、環境保健学的視点から環境問題にどのよ

国際環境保健分野の主な研究テーマは、気候変

うに取り組むかを議論する。
「環境健康医学研究方

化と大気汚染による健康影響である。研究は、主

法論」は環境疫学における統計的・疫学的方法論に環境疫学的側面から、環境的危険要因と健康のに関する講義であり、環境―健康の関連性におけ

関連性についてリサーチクエスチョンの探索・探る短期的影響を推定するための方法の理論と実践

求、そして仮説の量的評価、さらには、環境―健を提供する。

康の曝露―反応関係の変化に寄与する潜在的な社会経済的決定要因を調査する過程が含まれる。

ジャーナル・クラブ
本分野では、毎週ビデオ会議を通して、他の学

現在、本分野は様々な国内外の共同研究に参加
している。

423

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

1. 国際的側面での、自殺の季節変動性と天気や大気 汚 染 が 自 殺 に 与 え る 影 響 評 価 :Multi-Country

Multi-City

Collaborative

Research Network 研究の一部として、現在まで 26 ヵ国の日別時系列データを確保
2. 東北アジア諸国の気候変化と大気汚染による健康リスクの評価

in Japan between 1972 and 2015. Environ
Health Prev Med. 2021:3:26:69.
5. Lee W, Ebi KL, Kim Y, Hashizume M,
Honda Y, Hashimoto H, Choi HM, Choi M,
Kim H. Heat-mortality risk and the
population concentration of metropolitan
areas in Japan: a nationwide time-series
study.

3. フィンランド自殺―環境要因（天気や大気汚染）
短期的影響の推定――全国大規模観察研究
4. 気候予測を活用したアフリカ南部地域のマラリ

Journalof

Epidemiology 2021:50:602–612.
6. Yu J, Park J, Choi T, Hashizume M, Kim Y,
Honda
Bayesian

ア早期警報システムの構築

International

Y,

Chung
functional

Y.

Nonparametricmeta-regression:

applications in environmental epidemiology.
Journal of Agricultural, Biological, and出版物

Environmental Statistics 2021:26: 45–70.

1. Tobías A, Casals M, Saez M, Kamada M,
Kim Y. Impacts of ambient temperatureand seasonal changes on sports injuries in
Madrid, Spain: a time-series regression
analysis. BMJ Open Sport & Exercise
Medicine 2021:7:e001205.
2. Kim Y, Park EH, Ng CFS, Chung Y,
Hashimoto K, Tashiro K, Hasunuma H, Doi
M, Tamura K, Moriuchi H, Nishiwaki Y,
Kim H, Yi S-M, Kim H, Hashizume M.
Respiratory function declines in children
with asthma associated with chemical
species of fine particulate matter (PM2.5) inNagasaki, Japan. Environ Health 2021:20:
110.
3. Tobías A, Hashizume M, Honda Y, Sera F,
Ng CFS, Kim Y, Roye D, Chung Y, Dang
TN, Kim H, Lee W, Íñiguez C, VicedoCabrera A, et al. Geographical Variations of
the Minimum Mortality Temperature at a
GlobalScale:A

Multicountry

Study.

Environmental Epidemiology 2021:5:e169.
4. Madaniyazi L, Chung Y, Kim Y, Tobias A,
Ng CFS, Seposo X, Guo Y, Honda Y,
Gasparrini A, Armstrong B, Hashizume M.
Seasonality of mortality under a changing
climate: a time-series analysis of mortality

424

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

医療 AI 開発学講座
特任准教授
河添 悦昌
特任助教
篠原 恵美子
特任助教
平林 真衣
特任助教
柴田 大作
特任研究員
嶋本 公徳
ホームページ

https://ai-health.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

教育

AI 技術が実用レベルに発展したことで、根本的学内外の学生を対象に、本領域の研究者を養成

な産業構造の転換が迫られています。また、するための活動を進めてきました。
令和 3 年度は、

COVID-19 の世界的な感染拡大によって、これま

東京大学医学部 4 年次（M2）の医療情報学講義、での医療、経済、社会のあり方は大きく変わろう

大学院医学系研究科公共健康医学専攻（School ofとしています。少子高齢化と人口減少が進むわが

Public Health，SPH）専門職修士課程学生の講

国の社会の質を維持し、さらに発展させるために義、社会人を対象とする医療 RWD 人材育成事業

は、ICT（情報通信技術）と AI（人工知能）技術（東京大学）の講義を担当し、医療情報学を基礎とを基軸とする合理的、効率的な社会運営が必要とする AI 関連技術の講義を行ってきました。ま

不可欠と考えます。本講座は、2018 年に東京大学

た、医学系研究科社会医学専攻、生殖・発達・ 加

医学部附属病院 企画情報運営部（医学系研究科

齢医学専攻（発達発育学）の博士課程学生に個別

医療情報学分野）を協力講座として開設され、新に研究指導を行ってきました。

しい医療サービスの形を示しその基盤となる技術の開発を進めています。また、本分野に携わる研

研究

究者への支援拠点を形成することで人材育成に貢1.

医療のための自然言語処理技術開発

献するとともに、学部や大学の枠を超えた共同研

患者さんに関する重要な情報である症状や臨究を展開し医療の発展に貢献することを目指して

床所見、また、これらと治療行為との関係は、おります。

検査値等とは異なりカルテに自由記載されます。
このようなテキストの情報を構造化して分析可能とすることで、新しい臨床医学的な発見や医425

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

療安全に貢献することが期待されます。テキス

社会活動

ト情報を構造化する自然言語処理技術の開発に

 各種講演会で講演を行い、医療分野におけるは、対象テキストと興味のある情報（症状や所ICT の課題や AI を活用するための課題を述見など）に注釈をつけたアノテーション付きテべてきた。

キストコーパスが必要となります。本講座では、

 日本医療情報学会課題研究会「次世代健康医

厚生労働省の指定難病の症例報告テキストを対療記録システム共通プラットホーム研究会」

象として、患者さんの臨床的な状態を示す表現の 元 に 設 置 さ れ た 、 HL7-FHIR （ Fast

や、行われた治療行為の表現などに、一貫性を

Healthcare Interoperability Resources）実装

持って網羅的にアノテートした症例報告コーパ

検討ワーキンググループに参加し、本邦でスの開発を進めております。アノテート情報を

HL7-FHIR の実装を進める上で必要な詳細の利用することで患者さんの病名や、どの部位に検討を行ってきた。

どのような症状があるか（ないか）、軽症である がんゲノム医療中核拠点病院のワーキンググ

か重症であるか、また、行われた治療行為とのループ（RPWG）委員として、臨床情報の収関係があるか、退院時の転帰はどうかなどの情集や情報システムの構築について議論を行っ

報をテキストから抽出して分析ができるようにてきた。

なります。また、このアノテーション情報を精度良く再現する機械学習モデルの開発も並行し 標準病名マスタ作業班として、電子カルテに登録する病名の標準化を進めてきた。

て進めております。このように、カルテを始め出版物等とする臨床分野のテキストを詳細な構造化デー

2.

タとするための、自然言語処理技術の開発を行

原著論文っております。

1. Kawazoe Y, Shibata D, Shinohara E,

腎蔵病理診断の支援に向けた研究

Aramaki E, Ohe K. A clinical specific BERT

ディープニューラルネットワークの発展によ

developed using a huge Japanese clinical

り、医療画像を対象とする AI 開発研究は広く行われるようになりました。これまで、厚生労働科学研究費補助金を受け、多施設共同のもと、

text corpus. PLoS One. 2021 Nov 9;16(11):e0259763.
2. Seki T, Kawazoe Y, Ohe K. Machinelearning-based prediction of in-hospital

画像サイズの大きなデジタル病理スライド

mortality using admission laboratory data:（Whole Slide Image）から微小な糸球体を検A retrospective, single-site study using

出する技術開発や、検出した糸球体の病理所見

electronic health record data. PLoS ONE.

を分類する研究を行ってきました。2020 年度は2021;16(2): e0246640.

この研究を更に発展させ、開発した技術の複数施設間での相互適用性の評価や、糸球体の病変面積を定量化する技術開発を進めました。病変面積を精密に定量化することができれば、病理3. Ma X, Imai T, Shinohara E, Kasai S, Kato K,
Kagawa

R,

Ohe

K.

EHR2CCAS:A

framework for mapping EHR to diseaseknowledge presenting causal chain ofdisorders – chronic kidney disease example.

画像に基づいて腎機能の予後を予測することや、

J Biomed Inform. 2021 Mar; 115:103692.

病理所見の新しい解釈に繋がる可能性がありま

4. 柿本 大輔，平林（宮部） 真衣，荒牧 英治，す。

吉野 孝：RumorFinder：情報真偽確認促進システムの一般公開とその利用評価，情報処

426

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

理 学 会 論 文 誌 ， Vol.62, No.1, pp.193-203(2021).

7. 篠原 恵美子，河添 悦昌，柴田 大作，嶋本 公
徳，関 倫久. 医療テキストに対する網羅的な

5. 梅本 美月，吉野 孝，平林（宮部） 真衣. Web

所見アノテーションのためのアノテーション

ページに含まれる流言情報への気づきを与え基準の構築. 第 25 回日本医療情報学春季学術

る提示方法の検討，情報処理学会論文誌，大会, 2021 年 6 月 11 日.
8. 林 玲子，別府 志海，石井 太，篠原 恵美子.

Vol.62, No.1, pp.183-192 (2021).
6. 吉野 孝，森田 真季，平林（宮部） 真衣.「おいしさ」情報提示による飲食店検索システムの開発と評価，情報処理学会論文誌，Vol.62,
No.1, pp.160-170 (2021).

日本における複合死因の分析. 日本人口学会
第 73 回大会, 2021 年 6 月 6 日.
9. 嶋本 公徳, 中村 一成, 山口 亮平, 堂本 裕
加子, 河添 悦昌, 塚本 達雄, 大江 和彦. 腎会議

生検病理画像からの糸球体自動検出における
Emiko

2 施設間の精度比較. 第 10 回日本医療情報学

Shinohara, Motomi Beppu. Application of

会「医用人工知能研究会」人工知能学会「医Network Analysis to Multiple Causes of

用人工知能研究会」(SIG-AIMED)合同研究会.

Death2021 年 5 月 7 日

1. Ishii,

Futoshi,

DataInternational

Reiko

in

Hayashi,Japan.

Population

The

29th

Conference

解説・総説(IPC2021), International Union for the

1. 河添 悦昌. AI による腎生検病理画像の診断

Scientific Study of Population (IUSSP), Dec.

補助に向けた取り組み. 先進医療ＮＡＶＩＧ

9, 2021.

ＡＴＯＲ医療とＡＩ最前線.

2. 篠原 恵美子、別府 志海、林 玲子、石井 太.

2. 河添 悦昌. 腎病理 WSI を対象とした Deep

死亡個票における「死亡の原因」欄の記載文

Neural Network による画像認識. 科学評論

字列の分析. 41 回医療情報学連合大会，2021

社 第 13 巻第 4 号.

年 11 月 20 日.
3. 柴田 大作，河添 悦昌，篠原 恵美子，嶋本 公

講演徳. 詳細なアノテーション基準に基づく症例

1. 河添 悦昌. 腎生検病理画像の診断補助を例

報告コーパスからの固有表現及び関係の抽出とした医療画像に対する Deep Learning 技術

精度. 第 41 回医療情報学連合大会，2021 年の応用. AI 技術とリウマチ学の接点を醸成す

11 月 19 日.

る医学教育事業 教育シンポジウム, 2021 年 6

4. 河添 悦昌，篠原 恵美子. 患者状態に関する

月 13 日.（招待講演）

網 羅 的 な ア ノ テ ー シ ョ ン 基 準 と FHIR

2. 河添 悦昌. 腎病理 WSI を対象とした Deep

Condition リソースとのマッピングの検討.

Neural Network による画像認識. 第 56 回日

第 41 回医療情報学連合大会，2021 年 11 月

本小児腎臓病学会 教育講演,2021 年 7 月 9 日.

19 日.

（招待講演）

5. 河添 悦昌，篠原 恵美子. 希少・難治性疾患を対象とした症例報告テキストコーパスの構
築. 第 41 回医療情報学連合大会，2021 年 11
月 19 日.
6. 青木 美和，横田 慎一郎，遠藤 美代子，篠原
恵美子，大江 和彦. 植込型補助人工心臓装着
患者のケア可視化のための外来看護記録の自然言語処理による分析. 第 22 回日本医療情報学会看護学術大会，2021 年 7 月 31 日.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

427

医療経済政策学講座
特任教授
田倉智之
特任研究員
堀内清華，辻麻理子，渕上綾子
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/hehp/

沿革と組織の概要

院等の会計、費用対効果評価、ミクロ経済学など）

医療経済政策学講座は 2017 年 2 月に、株式会とデータサイエンス（医療ビッグデータ、ベイズ社日本政策投資銀行、中外製薬株式会社、バクス

統計・マルコフ連鎖モンテカルロ法、ソフトウェ

ター株式会社、日本メジフィジックス株式会社、

ア解析、実習など）、研究倫理に関わる講義も含む

株式会社メディブレーン、旭化成メディカル株式構成となっている。

会社、ニプロ株式会社、東レ・メディカル株式会
社、株式会社 ジェイ・エム・エス、テルモ株式会

研究社の計 10 社の寄付金により、22 世紀医療センタ

今後、合理的な根拠に基づく適切な医療資源のーに設立された寄付講座で、心臓外科学講座、腎整備を促し、臨床現場を支え医療技術を発展させ

臓・内分泌内科講座および臨床疫学・経済学講座

るために、次の研究課題に取り組んでいる。

を協力講座としている。
近年、社会構造が変遷するなか、医療制度や医

1) 重症心不全の VAD 治療、末期腎不全の透析治療産業に係わる各種施策についても、我が国は大療、及び核医学診断などの費用対効果水準の検きな転換点に立たされていると推察される。本講証を進めている。

座の目的は、“医療分野の価値評価”などに係わる

2) 疾病や財政の負担の研究として、慢性疼痛や健理論構築や実証研究を中心に、将来の健康システ

康行動が及ぼす臨床経済や社会経済学的な影

ム（臨床・制度と経済・産業）を論じることにあ響の研究を推進している。

る。具体的には、医療価値評価、費用対効果学、

3) 包絡分析法（DEA）などを応用した循環器領

医療産業論などの理論や手法の研究を推進し、医域などの医師の労働生産の評価手法の開発も療技術や診療システムの価値評価を目指している。

試行している。

教育

さらに、医療経済系のビッグデータ（The Tokyo

協力講座とともに、公開講座である医療技術評

University Health Economy Big Data: TheBD）

価の人材育成プログラム（医療価値の胎動プログとＡＩなどを応用したデータサイエンスによる医ラム：計 18 回）を推進する。本プログラムは、

療技術評価（HTA）や疾病予防の予測モデル事業

医療経済学（医療介護の財政、薬事保険制度、病も実施している。また、金融工学などを応用した

428

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

研究開発事業の市場価値を予測する研究も展開しverificationoffunctional

myocardialている。

ischemia evaluation of stable coronary
artery disease in Japan: A long-term
longitudinal study using propensity score

出版物等
1. Shohei

Okazaki,Keimatching. J Nucl Cardiol. 2021. In press.
Shibuya,Yuhei

doi: 10.1007/s12350-020-02502-9.

Miyasaka, Hidemasa Kawamura, Tomoyuki

6. Kaname Ueda, Tomoyuki Takura, Shinji

Takura, Tatsuya Ohno. Cost-EffectivenessFujikoshi, Juliana Meyers, Saurabh PofversusNagar, Hiroyuki Enomoto. Long-Term Pain

Stereotactic Body Radiotherapy for Non-Management and Health Care Resource

Small Cell Lung Cancer. Cancer Science.

Use Among an Employed Population in

2012; 113(2): 674-683. doi: 10.1111/cas.

Japan with Knee Osteoarthritis Combined

15216.

with Low Back Pain. Pain Med. 2021;

Carbon-Ion

Radiotherapy

2. Tomoyuki Takura, Keiko Goto, Asao Honda.
Development of a predictive model for22(12):3041-3050.

doi:

10.1093/pm/pnaa424.

integrated medical and long-term care

7. Tomoyuki Takura. The Economic Aspects ofresource consumption based on health

Medical Big Data. CANCER SCIENCE.

behaviour: application of healthcare big

2021;112(11):147-147.

data of patients with circulatory diseases.

8. Shiro

Imagama,
Kaito,

Hideki

Murakami,

Yukihiro

Matsuyama,

BMC medicine. 2021;19(1):15. doi: 10.1186/

Takashis12916-020-01874-6.

Toshihiko Yamashita, Mamoru Kawakami,

3. Tomoyuki Takura, Akira Yuasa, Naohiro

Kazuhisa Takahashi, Munehito Yoshida,

Yonemot, Sven Demiya, Hiroyuki Matsuda,

Seiji Ohtori, Toshihiko Taguchi, Hirotaka

Nozomi Ebata, Koichi Fujii, Muneaki

Haro, Hiroshi Taneichi, Masashi Yamazaki,

Ishijima. Cost-effectiveness analysis of theGentreatment strategies with or without opioid

Yamada, Daijiro Kabata, Ayumi Shintani,

medications in surgery-eligible patients

Motoki Iwasaki, Manabu Ito, Naohisa

with osteoarthritis in Japan. Pharmaco

Miyakoshi, Kazuo Yonenobu, Tomoyuki

Economics - Open. 2021;6(1):33-45. doi: 10.

Takura, Joji Mochida, Project Committee of1007/ s416 69-021-00292-5.

the Japanese Society for Spine Surgery and4. Tomoyuki Takura, Study Group: ResearchInoue,

RelatedKotaroResearch

Nishida,Hiroshi(JSSR).

Impactofonoutcomesofon Appropriate Medical Treatment Prices

backgroundfor Foreigners Visiting Japan. Preliminary

pharmacological therapy for chronic low

Examination

back

of

an

Appropriate

Price

pain:

factorsA

nationwide

multicenter

Calculation Method and Medical Treatment

prospective study. J Orthop Sci. 2021;

Costs for Foreign Visitors in Japan. Int. J.

26(1):92-102. doi: 10.1016/j.jos.2020.02.003.

Environ. Res. Public Health. 2021;18(11)9. GenInoue,

Matsuyama,:5837. doi: 10.3390/ijerph18115837.

TakashiKaito,

Toshihiko

Yukihiro

Yamashita,

Yokoi,

Mamoru Kawakami, Kazuhisa Takahashi,

Nobuhiro Tanaka, Naoya Matsumoto, Eri

Munehito Yoshida, Shiro Imagama, Seiji

Yoshida, Tomoaki Nakata, J-CONCIOUS

Ohtori, Toshihiko Taguchi, Hirotaka Haro,

Investigators.

Hiroshi

5. Tomoyuki

Takura,HealthHiroyoshi

economics-based

Taneichi,

MasashiYamazaki,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

429

Kotaro Nishida, Hiroshi Yamada, Daijiro

18. 田倉智之．医療のグローバル化とその課題_

Kabata, Ayumi Shintani, Motoki Iwasaki,

国際診療の社会経済．整形・災害外科．Vol.64

Manabu Ito, Naohisa Miyakoshi, Hideki

No.3, pp.341-347. 2021

Murakami, Kazuo Yonenobu, Tomoyuki
Takura, Joji Mochida. Comparison of theEffectiveness of Pharmacological Treatments for Patients with Chronic Low Back
Pain: A Nationwide, Multicenter Study inJapan. 2021;5(4):252-263. doi: 10.22603/
ssrr.2020-0083.
10. 田倉智之. "インフォームド・コンセントと医療経済 ". 標準的医 療説明－イ ンフォーム
ド・コンセントの最前線（蝶名林直彦編集）.
東京. 医学書院; pp.22-25. 2021
11. 田倉智之. "医療の価値と価格－選択と決定の時代へ". 東京. 医学書院; pp.0-266. 2021
12. 田倉智之，横井宏佳，中田智明．医療経済学
評価と各種画像診断について．心臓核医学．
Vol.24 No.1, pp.26-28. 2021
13. 中田智明，田倉智之，横井宏佳．慢性安定冠
動脈疾患における PCI の予後からみた医療経
済効果の検証：我が国の EBM 構築を目指す
J-CONIOUS ． 心 臓 核 医 学 ． Vol.24 No.1,
pp.29-31. 2021
14. 田倉智之，市丸直嗣. 腎臓移植医療におけるマージナルドナーの医療経済評価．日本臨床
腎移植学会誌．Vol.9 No.2, pp.159-162. 2021
15. 深澤瑞也，竜崎崇和，亀井大悟，川合 徹，川西秀樹，菅野義彦，篠田俊雄，土谷 健，友利
浩司，長谷川 毅，本間 崇，矢内 充，脇野 修，
村上 淳，米川元樹，田倉智之，中元秀友．血液透析用カテーテル挿入手技に係る実態調査．
日本透析医学会誌．Vol.54 No.2, pp.57-60.
2021
16. 田倉智之．心血管疾患におけるリハビリテー
ションに関するガイドライン（2021 改訂版）,
医療経済的評価. 日本循環器学会／日本心臓リハビリテーション学会合同ガイドライン．
pp.122-123. 2021
17. 田倉智之．指定難病患者データベースと疫学．
腎と透析．Vol.91 No.1, pp.21-27. 2021

430

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

運動器疼痛
メディカルリサーチ＆マネジメント講座
特任教授
松平浩
特任准教授
岡敬之
ホームページ

http://www.h.u‑tokyo.ac.jp/research/center22/contribute/undouki_toutu.html

沿革と組織の概要

題といえる。運動器疼痛メディカルリサーチ＆マ

運動器疼痛メディカルリサーチ＆マネジメント

ネジメント講座は、有病率の高い運動器疼痛を熟

講座は、日本臓器製薬株式会社、あゆみ製薬株式

知し、集学的臨床研究を主導する中核となるべく

会社、
小野薬品工業株式会社、
中外製薬株式会社、開講した。

SOMPO ホールディングス株式会社、ニューベイ

目的の達成のため、当講座では整形外科・脊椎

シブジャパン株式会社、一般社団法人医療データ

外科、リハビリテーション科と密に連携し、広範

サイエンティスト医療 AI 機器開発機構、
MS&AD

囲な疫学的調査をもとに、運動器疼痛の治療方針

インターリスク総研株式会社、株式会社イノテッと予後決定に寄与する危険因子を同定する。また

ク、一般財団法人日本予防医学協会、株式会社デ得られた危険因子を元に診断ツール/アルゴリズィー・エヌ・エー、合同会社イブキの 12 企業のムと、それに連結した予防・治療プログラムを開寄付金により、22 世紀医療センターにて運営する

発・提案する。上述した活動を通して臨床データ

寄付講座で、整形外科学講座、リハビリテーショの収集と分析を行ない、運動器疼痛を主とする慢ン科を協力講座としている。現在、治療指針が確性疼痛の診断/予防/治療を体系化する。

立されていない多くの運動器疼痛の診断・治療ア
ルゴリズムの体系化を行い、原因療法開発の可能研究および今後の展望

性に繋がるエビデンスの解明を目指している。

1) 運動器疼痛を主とする慢性疼痛の体系化（臨床データの収集と分析）

講座概要

産業衛生の現場における腰痛予防、がん患者な厚生労働省が公表している「国民生活基礎調査」

ど、運動器疼痛を惹起する疾病を抱えた労働者のや「業務上疾病発生状況等調査」では、長年に亘治療と仕事両立支援、慢性痛の治療と就労の両立

り運動器に関わる問題、特に腰痛や関節痛は国民支援/健康コスト軽減を実現できるマニュアルのの訴える愁訴および仕事を休む原因として上位に開発位置づけられており、腰痛や関節痛を主とする運動器疼痛は、有訴率が高く社会的損失も大きい問

431

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

2) 運動器疼痛の診断ツールと治療プログラムの開N. The cumulative incidence of and risk

発

factors for morphometric severe vertebral

腰痛予防体操の開発、腰痛予防のための姿勢を

fractures in Japanese men and women: the

提示するセンサーの開発、運動器疾患の自然経
過・臨床情報・医用画像が蓄積した大規模データベースをもとに膝 OA レントゲンの定量評価シス

ROAD study third and fourth surveys.
Osteoporos Int. 2022 Apr;33(4):889-899.
doi:

10.1007/s00198-021-06143-7.

Epub2021 Nov 19. PMID: 34797391.

テムを開発、医療機器番号取得済、非侵襲で簡易

4. Teraguchi M, Hashizume H, Oka H,

な超音波と AI を用いて、サルコペニアや筋力減

Cheung JPY, Samartzis D, Tamai H,

少を高い精度で予想するシステムを開発（自治体

Muraki S, Akune T, Tanaka S, Yoshida M,

への導入予定）、腰椎 MRI の脊柱管と傍脊柱筋のYoshimura

脂肪変性を定量評価するソフトウエアを開発しSubphenotyping（Oxford 大学 Dr. Jeremy Fairbank との共同研
究）

N,

Yamadaof

H.

Detailed

LumbarModic

Changes and Their Association with Low
Back Pain in a Large Population-BasedStudy: The Wakayama Spine Study. Pain

3) 運動器疼痛評価・治療に精通する臨床家の育成、一般の方への運動器疼痛に関するエビデンスに

Ther. 2022 Mar;11(1):57-71. doi: 10.1007/
s40122-021-00337-x. Epub 2021 Nov 15.
PMID: 34782999; PMCID: PMC8861214.
5. Hira K, Nagata K, Hashizume H, Asai Y,

基づいた知識の啓蒙

Oka H, Tsutsui S, Takami M, Iwasaki H,
Muraki S, Akune T, Iidaka T, Kawaguchi

出版物等

H, Nakamura K, Yoshida M, Tanaka S,
1. Okada S, Oka H, Iwasaki H, Tsutsui S,

Yoshimura N, Yamada H. Relationship of

Yamada H. New diagnostic support tool forsagittal spinal alignment with low backlumbosacralusingpain and physical performance in theradiographs of the lumbar spine. J Clin

general population. Sci Rep. 2021 Oct 18;

Neurosci. 2022 Feb;96:8-11. doi: 10.1016/j.

11(1):20604.

jocn.2021.12.009. Epub

00116-w.

foraminal

stenosis

2021

Dec

22.

doi:

PMID:

10.1038/s41598-02134663811;

PMCID:

PMC8523667.

PMID: 34953440.
2. Yamada K, Fujii T, Kubota Y, Wakaizumi

6. Anan T, Kajiki S, Oka H, Fujii T,

K, Oka H, Matsudaira KO. Negative effectKawamata K, Mori K, Matsudaira K.

of anger on chronic pain intensity is

Effects

modified by multiple mood states other

Assisted Health Program on Workers With

than anger: A large population-based

Neck/Shoulder Pain/Stiffness and Low

cross-sectional

Mod

Back Pain: Randomized Controlled Trial.

Rheumatol. 2021 Aug 12:roab035. doi:

JMIR Mhealth Uhealth. 2021 Sep 24;

10.1093/mr/roab035. Epub ahead of print.

9(9):e27535. doi: 10.2196/27535. PMID:

PMID: 34910207.

34559054; PMCID: PMC8501409.

study

in

Japan.

ofan

Artificial

Intelligence-

3. Horii C, Iidaka T, Muraki S, Oka H, Asai Y,

7. Nishizawa A; PO, Katsuhira J, Watanabe

Tsutsui S, Hashizume H, Yamada H,

M, Oka H, Matsudaira K. A simple method

Yoshida M, Kawaguchi H, Nakamura K,

for estimating the intervertebral disc

Akune T, Oshima Y, Tanaka S, Yoshimura

compressive force based on the posture432

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

older

12. Nagata K, Nakamoto H, Kato S, Takeshita

adults. J Phys Ther Sci. 2021 May;33(5):Y, Kawamura N, Ono T, Higashikawa A,

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Fukushima M, Azuma S, Hara N, Oka H,

2021 May 15. PMID: 34083882; PMCID:

Matsudaira K, Tanaka S, Oshima Y.

PMC8165360.

Minimum clinically important change foranalysisofcommunity-dwelling

8. Ishii K, Oka H, Honda Y, Oguro D, Konno

outcome scores among patients aged 75 orY, Kumeta K, Nishihara S, Matsuyama H,

over undergoing lumbar spine surgery.

Kaneko I, Takeuchi Y, Watanabe Y,

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doi:

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Epub2021 Mar 20. PMID: 33743055.
13. Taniguchi

T,

HaradaT,

IidakaT,

Ther Sci. 2021 May;33(5):417-422. doi:

Hashizume H, Taniguchi W, Oka H, Asai Y,

10.1589/jpts.33.417. Epub 2021 May 15.

Muraki

PMID: 34083881; PMCID: PMC8165359.

Kawaguchi H, Yoshida M, Tanaka S,

9. Yoshimoto T, Fujii T, Oka H, Kasahara S,

Yamada H, Yoshimura N. Prevalence andKawamata K, Matsudaira K. Pain Status

associated factors of pistol grip deformity

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Psychological Stress, and Telework among

Mar 16;11(1):6025. doi: 10.1038/s41598-

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doi:

10.3390/ijerph18115595.

PMID:

34073863; PMCID: PMC8197253.

S,

Akune

T,

NakamuraK,

14. Tonosu J, Oka H, Watanabe K, Abe H,
Higashikawa A, Kawai T, Yamada K,
Nakarai H, Tanaka S, Matsudaira K.

10. Otsuka Y, Iidaka T, Horii C, Muraki S,

Characteristics

of

the

spinopelvic

Oka H, Nakamura K, Izumo T, Rogi T,

parameters of patients with sacroiliac joint

Shibata H, Tanaka S, Yoshimura N.

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Dietary Intake of Vitamin E and Fats

10.1038/s41598-021-84737-1.

Associated33664386; PMCID: PMC7970840.

with

Sarcopenia

in

PMID:

Japanese

15. Doi T, Ohtomo N, Oguchi F, Tozawa K,

People: A Cross- Sectional Study from the

Nakarai H, Nakajima K, Sakamoto R,

Fifth

OkamotoCommunity-Dwelling
Survey

of

Older
the

ROAD

Study.

N,

Nakamoto

H,

Kato

S,

Nutrients. 2021 May 20;13(5):1730. doi:

Taniguchi Y, Matsubayashi Y, Oka H,

10.3390/nu13051730.

Matsudaira K, Tanaka S, Oshima Y.

PMID:

34065253;

PMCID: PMC8161000.

Association

Between

Deep

Posterior

11. Kasahara S, Niwa SI, Matsudaira K, Sato

Cervical Paraspinal Muscle Morphology

N, Oka H, Fujii T, Konno SI, Kikuchi SI,

and Clinical Features in Patients With

YamadaCervical Ossification of the Posterior

Y.

Hyperactivity

High

Attention-Deficit/

DisorderScale

ScoresLongitudinal Ligament. Global Spine J.

Among Patients with Persistent Chronic

2021

NonspecificLow

10.1177/2192568221989655. Epub ahead

Physician.

2021

PMID: 33988951.

Back

Pain.

Pain

May;24(3):E299-E307.

Jan

28:2192568221989655.

of print. PMID: 33504203.

doi:

433

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

16. Inanami H, Iwai H, Kato S, Takano Y,

20. Jinnouchi H, Matsudaira K, Kitamura A,

Yuzawa Y, Yanagisawa K, Kaneko T,

Kakihana H, Oka H, Hayama-Terada M,

Segawa T, Matsudaira K, Oka H, Oshina

Yamagishi K, Kiyama M, Iso H; CIRCS

M, Fukusima M, Saiki F, Oshima Y.

Investigators. Effects of brief self- exercise

Partial Resection of Spinous Process foreducation on the management of chronic

the Elderly Patients with Thoraco-Lumbar

low back pain: A community- based,

Kyphosis:randomized,

Technical

Report.

Medicina

parallel-grouppragmatic(Kaunas). 2021 Jan 21;57(2):87. doi: 10.

trial. Mod Rheumatol. 2021 Jul;31(4):890-

3390/medicina57020087. PMID: 33494142;

898. doi: 10.1080/14397595.2020.1823603.

PMCID: PMC7909842.

Epub 2020 Oct 9. PMID: 32930621.

17. Kozaki T, Hashizume H, Nishiyama D,

21. Ono K, Ohashi S, Oka H, Kadono Y, Yasui

Iwasaki H, Tsutsui S, Takami M, Yukawa

T, Matsumoto T, Omata Y, Tanaka S.

Y, Minamide A, Taniguchi T, Nagata K,

Evaluations of daily teriparatide using

Fukui D, Tamai H, Taiji R, Murata S, Oka

finite-element analysis over 12 months in

H, Yamada H. Adjacent segment disease

rheumatoid arthritis patients. J Boneon hip joint as a complication of spinal

Miner Metab. 2021 Mar;39(2):270-277. doi:fusion surgery including sacroiliac joint

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1314-1319.
06700-4.

doi:

Epub

10.1007/s00586-0202021

Jan

3.

PMID:

33389138.
18. Oshima Y, Nagata K, Nakamoto H,
Sakamoto R, Takeshita Y, Ohtomo N,
Kawamura N, Iizuka M, Ono T, Nakajima
K, Higashikawa A, Yoshimoto T, Fujii T,
Tanaka S, Oka H, Matsudaira K. Validityof the Japanese core outcome measuresindex (COMI)-neck for cervical spine
surgery: a prospective cohort study. Eur
Spine J. 2021 Feb;30(2):402-409. doi:
10.1007/s00586-020-06657-4. Epub 2020
Nov 19. PMID: 33211189.
19. Mera Y, Teraguchi M, Hashizume H, Oka
H, Muraki S, Akune T, Kawaguchi H,
Nakamura K, Tamai H, Tanaka S, Yoshida
M, Yoshimura N, Yamada H. Association
between types of Modic changes in the
lumbar region and low back pain in a large
cohort: the Wakayama spine study. Eur
Spine J. 2021 Apr;30(4):1011-1017. doi:
10.1007/s00586-020-06618-x. Epub 2020
Oct 9. PMID: 33037486.

434

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

骨免疫学
特任准教授
岡本一男
特任助教
寺島明日香
ホームページ

http://www.osteoimmunology.com/kifu.html

沿革と組織の概要

競争が激化してきている。
こうした研究情勢の中、骨は身体の支柱を構成し身体運動を可能にする

骨免疫学研究の発展に注力する新たな講座として、運動器の一部として働く。一方でカルシウムやリ2016 年 5 月に本寄付講座が設立された。現在、ンなどのミネラル代謝と密接に関わる他、造血幹株式会社ノエビア、中外製薬株式会社、あゆみ製細胞や免疫系前駆細胞を維持し必要に応じて生体薬株式会社、
株式会社ミキハウスから支援を受け、に動員する「一次リンパ組織」としての免疫機能

骨代謝制御と免疫制御の両観点から、疾患克服にも果たす。さらに骨と免疫系は、サイトカインや向けた病態誘導機構の解明及び創薬標的の同定に受容体、細胞内シグナル伝達因子といった多くの取り組み、新しい運動器疾患・免疫疾患制御の開制御因子を共有しており、不可分な関係を築いて発を目指している。なお特任助教の寺島は 2021

いる。こうした骨と免疫系の相互作用や共通制御

年 9 月 30 日をもって退任した。

機構を扱う新規学際領域として「骨免疫学」は創成され、特に関節リウマチの病態研究を中心に発教育展してきた。近年、関節リウマチ治療において本講座は東京大学大学院医学系研究科 免疫学

TNF、IL-6 を対象にしたサイトカイン療法、と協力体制にあり、大学院生及び学部生（MD 研

CTLA4 阻害といった T 細胞を標的とした生物学究者育成プログラム履修生）など若手研究者の育的製剤の恩恵により、いまや関節破壊制御が可能成に務めている。また医学部 M1 免疫学講義およな時代となった。骨免疫学研究から生み出されたび免疫学実習に参画し、本学の医学・生命科学教

数々の知見はこうした医療開発にも還元され、臨育に貢献している。

床的にも骨免疫学の重要性が増しつつある。骨粗鬆症や変形性関節症、歯周病などの骨疾患や、自研究

己免疫疾患や感染症などの免疫疾患の病態機構を

骨免疫学視点を関節リウマチのみならず、様々理解する上で、骨と免疫の相互関係を包括して捉な運動器疾患・免疫疾患に向け、病態形成の根幹えることが必要であるといえる。

に関わる骨− 免疫間相互作用を包括的に解明する

このように骨免疫学は、学問的な側面にとどまことで、疾患克服に向けた研究基盤の構築を目指

らず疾患制御という観点でも重要視され、基礎研している。骨免疫制御に関与する新規因子の同定

究および製薬開発研究いずれにおいても国際的なとその個体レベルでの意義を解明し、最終的には

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022435

新規薬剤開発や革新的治療法の確立につなげ、グした。破骨細胞分化の全経路を網羅したシングル

ローバルレベルでの人類の福祉や医療水準向上に

セル解析データは、破骨細胞を標的とした治療開結びつける。

発に有用なリソースとして大いに資すると期待できる（Tsukasaki et al, Nat Metab, 2020）。

主な研究成果骨と免疫、がんにおける RANKL シグナルRANKL は骨のみならず、胸腺やリンパ節、腸管 M 細胞の分化など免疫組織の形成にも必須の骨組織の恒常性は、骨の古い組織が分解されてサイトカインであり、まさに骨と免疫の共有因子

新しい組織に置き替えられること（骨リモデリンの代表格として知られている。また RANKL は膜グ）により維持され、それは骨芽細胞による骨形

結合型タンパク質として発現する他、細胞外領域

成と破骨細胞による骨吸収とのバランスによってでタンパク質分解酵素により切断を受け可溶型タ制御されている。このバランスの破綻は、関節リンパク質として産生される。膜結合型 RANKL とウマチ、閉経後骨粗鬆症、がん骨転移などの骨量

可溶型 RANKL のいずれも RANK に結合できる減少性疾患や大理石骨病などを引き起こす。破骨が、生体内における両者の役割の違いについては

細胞は単球/マクロファージ系前駆細胞由来の多これまで不明であった。そこで可溶型 RANKL の核巨細胞であり、骨基質に接着すると極性化し、意義を生体レベルで明らかにすべく、酸やタンパク質分解酵素を分泌することで、骨をCRISPR/Cas9 法を用いて RANKL の細胞外領域吸収する。その分化には、破骨細胞前駆細胞が骨の酵素切断部位を除去し、可溶型 RANKL を選択

芽細胞や骨細胞、滑膜線維芽細胞などの間葉系の的に欠損させた遺伝子改変マウスを作製し解析し支持細胞と接触し、RANKL と呼ばれるサイトカたところ、可溶型 RANKL を欠損させても骨代謝

インからのシグナルを受け取ることが必要である。

及び免疫組織形成は正常であることがわかった。

RANKL 及びその受容体である RANK の遺伝子

さらに閉経後骨粗鬆症モデルにおいても、可溶型欠損マウスは重篤な大理石骨病と歯の萌出不全を

RANKL 欠損マウスは野生型マウスと同程度の骨呈する。またヒトの常染色体劣性大理石骨病にお量減少を示した。従って可溶型 RANKL は生理的いても RANKL と RANK の機能喪失型変異が見

状況下における骨代謝および免疫組織形成、閉経

出されている。現在我々は関節リウマチや骨粗鬆

後骨粗鬆症には必要ではなく、主に膜結合型症などの骨量減少疾患に対する有効な治療法開発

RANKL が重要であることが判明した（Asano etに向け、RANKL シグナルを中心とした破骨細胞

al, Nat Metab, 2019）。

分化誘導機構の解明に取り組んでいる

RANKL はがん骨転移にも深く関わる。がん細（Tsukasaki et al, J Bone Miner Res, 2016;

胞は骨に転移すると骨芽細胞に作用して RANKL

Okamoto et al, Physiol Rev, 2017）。最近、単一の発現を高めるため、破骨細胞による骨吸収が亢

細胞 RNA シーケンシング解析により、破骨細胞

進し、骨の破壊や脆弱化が起こる。また骨吸収がが形成される仕組みを 1 細胞レベルで解き明かす

進むと骨基質から成長因子が放出され、その結果ことに成功した。破骨細胞分化は多段階の分化ス

がん細胞がさらに増殖する、という悪循環に陥る。

テップに分類でき、各ステップが遺伝子レベルでさらに、乳がん、前立腺がん、メラノーマなどの精密に制御を受けていることが判明した。さらに骨転移を起こす多くの腫瘍細胞は RANK を発現

転写調節因子 Cited2 が、細胞周期の停止を促す

しており、RANKL は腫瘍細胞に作用することでことで破骨細胞の最終分化を制御することを見出

細胞走化性を高めることが知られている。興味深436

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

いことに、可溶型 RANKL 欠損マウスに悪性黒色

ヒト由来乳がん細胞株ならびにマウス由来メラノ腫細胞株および乳がん細胞株の骨転移モデルを実ーマ細胞株を用いたがん骨転移マウスモデルにお施したところ、野生型マウスと比べて有意に骨転いて、RANKL 低分子阻害剤の経口投与により、移および骨組織内の腫瘍進展が抑えられることが転移進行と骨組織の腫瘍進展が著明に抑制されるわかった。一方、腫瘍細胞による破骨細胞活性化

ことを明らかにした（Nakai et al, Bone Res,には差異が認められなかった。可溶型 RANKL は

2019）
。

腫瘍細胞に直接作用して、骨への走化性を促して骨転移を誘導することが判明し、がん骨転移にお

関節リウマチなどの自己免疫疾患に関わる T 細胞

ける可溶型 RANKL の特異機能が明らかとなったの制御機構（Asano et al, Nat Metab, 2019; Okamoto, J

関節リウマチの病態は、樹状細胞による自己抗原

Bone Miner Metab, 2021）。ヒトにおいても血清の提示、自己反応性Ｔ細胞の誘導、Th17 細胞の中の可溶型 RANKL の濃度が、乳がんの骨転移成分化の結果、滑膜の局所炎症と破骨細胞による骨立と相関することが報告されており、可溶型

吸収が亢進し、骨破壊が生じると考えられる。
我々

RANKL は骨転移を予測できる血中バイオマーカ

は以前、マウスの関節リウマチモデルの解析から、ーとして有用であることが示唆される。

Foxp3 陽性 T 細胞の一部が炎症環境下で Foxp3

RANKL の デ コ イ 受 容 体 osteoprotegerinの発現を消失して Th17 細胞へ分化転換すること（OPG）は、RANKL シグナルの阻害因子としてを 見 出 し 、 分 化 転 換 後 の Th17 細 胞

働き、骨代謝、胸腺、腸管 M 細胞分化を制御する。

（exFoxp3Th17 細胞）が関節リウマチの滑膜炎

また OPG は可溶性タンパク質であり、可溶型と骨破壊の増悪要因であることを報告した

RANKL と同様に血中にも存在する。我々は、骨（Komatsu et al, Nat Med, 2014）。さらにマウス芽細胞、胸腺上皮細胞、腸管上皮細胞特異的にの歯周病モデルを用いた解析から、歯周炎におけ

OPG を欠損したマウスの解析から、
骨代謝、
胸腺、

る歯槽骨破壊においても exFoxp3Th17 細胞が骨腸管 M 細胞の制御は、血中を循環する OPG では

破壊誘導性 T 細胞として働くことを見出した。

なく、それぞれ骨、胸腺、腸管の各組織で局所的

exFoxp3Th17 細胞は口腔細菌依存的に歯周炎組に産生される OPG が重要であることを明らかに織に集積し、歯根膜線維芽細胞や骨芽細胞に作用した。本研究によって、改めて RANKL/RANK

して RANKL を誘導し破骨細胞活性化を促すと共システムの局所制御の重要性が明らかとなったに、抗菌免疫の誘導と歯の脱落を介した口腔細菌（Tsukasaki et al, Cell Rep, 2020）。

の感染防御にも携わることが判明した

現在、RANKL に対する中和抗体デノスマブは、（Tsukasaki et al, Nat Commun, 2018）。

骨粗鬆症や多発生骨髄腫およびがん骨転移による近年関節リウマチなどの自己免疫疾患において骨病変体ががん骨転移による骨病変の治療薬としJak 阻害剤が注目を浴びているが、我々はタンパて用いられている。しかしながら、抗体製剤処方

ク質アルギニンメチル化修飾を介した新たなサイに伴う高額の医療費は大きな問題であり、低分子

トカイン-Jak シグナル制御機構を見出した。T 細医薬品の開発が緊喫とされている。我々はこれま

胞特異的にタンパク質アルギニンメチル基転移酵

で、RANKL シグナルに対する低分子阻害剤の有素 PRMT5 を欠損させたマウスでは、胸腺の T 細

効性を、マウスの疾患モデルを用いて検証してき

胞発生は正常であるものの、末梢の CD4 T 細胞、た（Guerrini et al, Immunity, 2015）。さらに、

CD8 T 細胞、制御性 T 細胞が著しく減少した。ま437

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

たナチュラルキラーT（NKT）細胞がほぼ完全に駆細胞の数が減少することが判明した。骨芽細胞

欠失しており、胸腺における NKT 細胞の早期分は IL-7 を産生することで、骨髄中の共通リンパ球化が強く障害されていた。IL-2、IL-7、IL-15 は T

前駆細胞の維持に寄与することを見出した。敗血細胞や NKT 細胞の維持に必須のサイトカインで症などの急性炎症時におこるリンパ球減少症が、あるが、いずれの受容体も共通受容体サブユニッ

こうした骨芽細胞によるリンパ球前駆細胞制御のトγc 鎖を有しており、Jak3 の活性化を介して細破綻に起因することも判明し、骨による免疫制御

胞内シグナル伝達を誘導する。PRMT5 欠損 T 細という新たな骨—免疫間相互作用の一端を明ら胞と NKT 細胞では、γc 鎖または Jak3 の発現がか に す る こ と が で き た （ Terashima et al,著しく阻害されており、そのためγc 鎖-Jak3 シグ

Immunity, 2016）。

ナルが強く障害される。PRMT5 は、RNA スプラ
イシングの制御因子 Sm タンパク質をアルギニン
メチル化修飾することで、γc 鎖と Jak3 mRNA の効率的なスプライングを促し、T 細胞及び NKT細胞の維持に関わることが判明した（Inoue et al,

Nat Immunol, 2018）。本成果により pre-mRNA

出版物等
原著論文（英文）
1. Mikhail M Kostik, Maria A Makhova,
Alexei S Maletin, Shamai M Magomedova,
Lybov S Sorokina, Masayuki Tsukasaki,

スプライシングを介した新たなサイトカイン

Kazuo-Jak 制御機構を明らかにすることができた。

Dmitriy S Vasiliev, Darya I Kozlova,

Okamoto,

HiroshiAlexander Yu Mushkin.
骨髄における骨芽細胞による免疫制御
骨髄内の造血幹細胞の自己複製能や多分化能の維持には、造血幹細胞ニッチと呼ばれる特別な微小環境が必要とされる。造血幹細胞ニッチに関する研究分野は国際的に非常に競争が激しく、これまで CAR 細胞（CXCL12 を発現する特殊な細網

Takayanagi,

Cytokine profile

in patients with chronic non-bacterial
osteomyelitis, juvenile idiopathic arthritis,
and insulin-dependent diabetes mellitus.

Cytokine, 143: 155521, 2021
2. Komatsu N, Win S, Yan M, Huynh N C-N,
Sawa S, Tsukasaki M, Terashima A,
Pluemsakunthai W, Kollias G, Nakashima

細胞）やレプチン受容体陽性血管周囲間質細胞、T, Takayanagi H. Plasma cells promote

Nestin 陽性間葉系幹細胞、神経系細胞といった細osteoclastogenesis and periarticular bone

胞群が造血幹細胞制御に関わると報告されてきた。

loss in autoimmune arthritis. J Clin Invest.

一方、2000 年代初頭に骨芽細胞の増減と造血幹細131: e143060, 2021

胞の細胞数との相関性が示され、骨芽細胞による
造血幹細胞制御が報告されたものの、これまで統一した結果は得られておらず、骨芽細胞性ニッチの重要性については不明な点が多かった。我々は骨芽細胞を特異的に欠損させた遺伝子改変マウスを作成し、骨髄造血における骨芽細胞の生理学的役割を検討した。その結果、骨芽細胞特異的欠損
マウスでは骨髄の造血幹細胞数に影響しないものの、末梢のリンパ球および骨髄のリンパ球共通前

3. Kazuo Okamoto.
cancerRole of RANKL indevelopment

andmetastasis.

Journal of Bone and Mineral Metabolism,
39: 71-81, 2021

438

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

コンピュータ画像診断学／予防医学
特任教授
林直人
特任准教授
吉川健啓
特任講師
野村行弘
特任助教
浅羽研介、前田恵理子、三木聡一郞、小山雄広、藤原隆行、中尾貴祐、
藤田寛奈、新保麻衣、越野沙織
特任研究員
秋山雅哉、柴田寿一、竹永智美
ホームページ

http://www.ut-radiology.umin.jp/division/cdrpm.html

沿革と組織の概要

する。さらに大量の多次元データの中から微細な異常所見を自動的に検出するアルゴリズム

コンピュータ画像診断学／予防医学講座は、
2005 年 5 月に開講した。放射線医学講座を親講座とする寄付講座である。当講座は教員 12 名との研究を行う。
3)

コホート研究：データベースを経時的に解析特任研究員 3 名で構成されているが、その他に検し、上記手法により自動的に検出される様々な診部門では検診業務に従事する医師、看護師、放異常所見の疾病予測における臨床的有用性に

射線技師、臨床検査技師、事務職員など約 70 名

ついて検証する。

の職員が存在する。
当講座の研究目的は、下記の通りである。
1)

2)

診

療

データベース構築：長期にわたる経過観察が

当講座はコンピュータ画像診断学／予防医学

可能な受診者を対象として、高度な検査内容か検診部門の診療を担当している。この検診部門でらなる健康診断を定期的に施行し、詳細かつ信は株式会社ハイメディックから委託された検診を頼性の高いデータベースを構築する。特に先進行っており、東大病院としては検診受診者の募集

的な画像診断機器である FDG-PET、多列 CTを行っていない。検診場所は中央診療棟 2 の 9 階

及び 3T-MRI を用いて、全身の微細な初期病変であり、一般的な検診項目に加えて、PET（陽電の検出を可能とする体積データを収集する。

子断層撮影）や超高磁場の MRI（磁気共鳴画像）、

大量画像データ処理方法の研究：検査日・種類の異なる画像を１つの多次元データとして取り扱うための基本的な画像処理機能を開発

多列 CT、超音波検査やマンモグラフィーを導入
している。

439

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

教

育Segmentation from CT Images Based on

現在、コンピュータ画像診断学／予防医学講座

theCascadingMultiple

Deep

Neuralとしては学生の受け入れを行っていないが、放射Networks. Journal of Imaging 2022;8(1):11.

線医学講座の大学院生や研修医などの学生教育に

2) Fujiwara T, Takeda N, Hara H, Ishii S,

協力している。研究テーマとして CAD をはじめ

Numata G, Tokiwa H, et al. Three-とする画像処理の研究、あるいは、検診データを

Dimensional

用いた疫学的研究を行う場合には積極的な支援をInduced Pulmonary Vascular Remodeling行っている。

in Mice. Circulation 2021;144(17):1452-

VisualizationofHypoxia-

1455.

研

究

3) Goo1) 検診データベースの構築：

HW,

Siripornpitak

S,

Chen

SJ,

Lilyasari O, Zhong YM, Latiff HA, Maeda E,

独自の検診システムを開発し、日常の検診業務

et

al.

Pediatric

Cardiothoracic

CTの運営や検診データの入力に活用している。このGuideline Provided by the Asian Society of

検診システムは現在も改良を重ねている。検診でCardiovascular Imaging Congenital Heart撮像された画像は病院の PACS に保存されている。

Disease

研究目的に限って使用される医用画像は検診部門

Contemporary内に設置された独自の PACS に保存されている。

Korean J Radiol 2021 Aug;22(8):1397-1415.

2) 画像処理ソフトウェア開発：

Study

Group:
ClinicalPart

2.

Applications.

4) Goto K, Minatsuki S, Fujita K, Takeda N,

われわれは統合的ソフトウェア開発環境を構

Hatano M, Komuro I. Two Siblings With

築した。このシステムは臨床サイドと研究サイド

Peripheral Pulmonary Arterial Stenosis:に分かれており、後者ではデータが匿名化されてPulmonary Angiography of Advanced andいる。臨床サイドのシステムではソフトウェア開

Early Stages. Chest 2022;161(2):e75-e80.

発のための症例登録と、開発されたソフトウェア

5) Han C, Rundo L, Murao K, Noguchi T,の臨床応用が行われる。研究サイドではソフトウ

Shimahara Y, Milacski ZÁ, Koshino S, et al.

ェアを開発するための典型症例の取出しと、集積MADGAN: Unsupervised medical anomaly

された症例によるソフトウェアのテスト環境が整

detection GAN using multiple adjacent

備されている。

brain3) ソフトウェアの臨床評価と応用、疫学的研究：

Bioinformatics 2021;22(2):1-20.

MRI

slice

reconstruction.

BMC

検診データベースに基づいた研究が他の様々

6) Hatano M, Jimba T, Fujiwara T, Tsuji M,

な専門領域の研究者と共同で行われている。検診

Bujo C, Ishida J, et al. Late-onset right

データのうち画像に関しては、開発されたソフト

ventricular failure after continuous-flow

ウェアを利用して解析されている。

left ventricular assist device implantation:
case

出版物等

Yamauchi H, Tsukihara H, Maeda E, et al.
Aorticandreviewoftheliterature. J Cardiol 2021.

1) Aoyama G, Zhao L, Zhao S, Xue X, Zhong Y,
Automaticpresentation

Valve

Cusps

7) Hiroyuki KMT, Masaatsu A, Cristiano B,
Rosa C, Jon G, Naoto H, et al. First resultsof undersea muography with the Tokyo-

440

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

Bay Seafloor Hyper-Kilometric Submarine

using computer-assisted detection. Acad

Deep Detector. Scientific reports 2021;

Radiol 2021;28(5):647-654.
13) Nakamura Y, Hanaoka S, Nomura Y,

11(1):1-13.
8) Ishizuka M, Harada M, Nomura S, Ko T,

Nakao T, Miki S, Watadani T, et al.

Ikeda Y, Guo J, Bujo S, Yanagisawa-

Automatic detection of actionable radiology

Murakami H, Satoho M, Yamada S,

reports

Kumaga H, Motozawa Y, Hara H, Fujiwara

representations from transformers. BMC

T,

Medical Informatics and Decision Making

et

al.

AuthorCorrection:

CXCR7

ameliorates myocardial infarction as aβ-arrestin-biased

receptor.

Scientific

Reports 2021;11(1):1-3.

bidirectional

encoder

2021;21(1):1-19.
14) Nakao T, Hanaoka S, Nomura Y, Murata M,
Takenaga T, Miki S, et al. Unsupervised9) Kamio S, Kubo T, Koshino S, Abe O.
Successfulusingtranscatheter

arterial

deep

anomalydetection

in

chest

radiographs. J Digital Imaging 2021;34(2):embolization for pseudoaneurysm of the418-427.

deep femoral artery in a patient with

15) Nakayama

presumptive ACTA2-related vasculopathy.

Fujiwara

Radiology Case Reports 2021;16(12):3652-

Cost-Effectiveness

3654.

Hospitalized Patients Gender DifferenceA,
T,

KoderaS,

MoritaH,

TakedaN,

KomuroI.

Management

for

of

10) Ko T, Nomura S, Fujita K, Yamada S,

Between Female and Male Cardiologists.

Zhang B, Hatsuse S, et al. Cardiac

International Heart Journal 2022;63(2):Fibroblasts Are Critically Involved in the264-270.

Development of Heart Failure by Inducing
Cardiomyocyte

Senescence.

Circulation

2021;144(Suppl_1):A9339-A9339.
K,

NakamuraY,etdetectionofcerebralComputer-aided
aneurysms
angiography:withmagnetic

usefulnessofN, Yoshikawa T, Miki S, et al. Performancechanges due to differences in training data

11) Miki S, Nakao T, Nomura Y, Okimoto N,
Nyunoya16) Nomura Y, Hanaoka S, Nakao T, Hayashi

al.

for cerebral aneurysm detection in head
MR angiography images. Japanese Journalof Radiology 2021;39(11):1039-1048.

resonance17) Nomura Y, Hanaoka S, Takenaga T, Nakao

volumeT, Shibata H, Miki S, et al. Preliminary

rendering to display lesion candidates.

studyJapanese Journal of Radiology 2021;39(7):segmentation for 3D voxel labeling of

652-658.

lesionsofgeneralized

based

on

semiautomaticdeeplearning.

12) Miki S, Nomura Y, Hayashi N, Hanaoka S,

International Journal of Computer Assisted

Maeda E, Yoshikawa T, et al. Prospective

Radiology and Surgery 2021;16(11):1901-

study of spatial distribution of missed lung1913.

nodules by readers in CT lung screening18) Shibata H, Hanaoka S, Nomura Y, Nakao T,
Sato I, Sato D, et al. Versatile anomaly

441

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

detection method for medical images with

detection and classification in Gd-EOB-

semi-supervised

DTPA-enhanced

flow-based

generative

MRI.

Internationalmodels. International Journal of Computer

journal of computer assisted radiology andAssisted Radiology and Surgery 2021;

surgery 2021;16(9):1527-1536.
24) Yamada S, Ko T, Hatsuse S, Nomura S,

16(12):2261-2267.
19) Shohji T, Kuriyama K, Yanano N, Maeda E,

Zhang B, Dai Z, Inoue S, Kubota M,

Katoh Y. Simple Method of Measuring

Sawami K, Yamada T, Sassa T, Katagiri M,

SSDE for Head CT: Facilitating PRE-CT

FujitaScan Dose Calculation Using Specialized

analysis reveals critical roles of mechano-

Head Scan Band. Radiat Prot Dosimet

sensing genes at the border zone in

2021;197(1):1-11.

remodeling after myocardial infarction.

20) Suto A, Ueha R, Ogura T, Maeda E,

K.

Spatiotemporal

single-cell

2021.

al.

25) Yoshikawa M, Asaba K, Nakayama T.

Swallowing computed tomography andCausal effect of atrial fibrillation/flutter onvirtual reality as novel imaging modalities

chronic kidney disease: A bidirectional two-for the diagnosis of clicking larynx: Twosample Mendelian randomization study.

case reports. Auris Nasus Larynx 2022.

PloS one 2021;16(12):e0261020.

Tatebayashi

M,

ShimadaD,et21) Suzuki T, Hirose K, Tabei F, Sugishita Y,26) Yoshikawa

M,

Asaba

K.

Educational

Oka T, Ishii S, Fujiwara T, et al. An

attainment decreases the risk of COVID-19

Autopsy Case of Pulmonary Veno-Occlusive

severity in the European population: A

Diseasetwo-sample

ComplicatedwithChronic

Obstructive Pulmonary Disease and Severe
PulmonaryHypertension.

International

Heart Journal 2021;62(5):1186-1190.
22) Suzuki

K,

OtsukaY,

NomuraMendelianrandomization

study. Frontiers in public health 2021:510.
27) Yoshikawa M, Asaba K, Nakayama T.
Estimating causal effects of atherogenicY,lipid-related

traitson

COVID-19

Kumamaru KK, Kuwatsuru R, Aoki S.

susceptibility and severity using a two-Development and Validation of a Modified

sample Mendelian randomization approach.

Three-Dimensional U-Net Deep-Learning

BMC medical genomics 2021;14(1):1-9.

Model for Automated Detection of Lung
Nodules on Chest CT Images From theLung Image Database Consortium andJapanese Datasets. Acad Radiol 2022
February 2022;29:S11-S17.
23) Takenaga T, Hanaoka S, Nomura Y, Nakao
T, Shibata H, Miki S, et al. Multichannel
three-dimensional

fully

convolutional

residual network-based focal liver lesion

442

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

再生医療・細胞治療研究講座
特任准教授
常

徳華

玄

俊峰、小林

研究員
正樹、木田

克彦、張

健

事務補佐員
梶原

紀子

講座概要

断にゆだねられているのが現状です。本講座では、

再生医療・細胞治療研究講座は再生医療の実用

株式会社ニコンの細胞画像診断技術を用い、MSC化技術である 3D 間葉系幹細胞（MSCs）の大量

３D 大量培養中細胞品質評価を行う予定です。

培養と MSCs に関する画像診断の開発などを推研究内容進する目的として、2021 年に設置されました。

品質の高い MSCs の３D 大量培養と画像診断技

MSCs とは生体内に存在する体性幹細胞の一つ術の実用化にむけて研究及び開発などを行い、特で、中胚葉に由来する組織であり、骨、軟骨、心殊技術の習得を目的とした人材育成において、多筋細胞などに分化能をもつ細胞です。MSC 培養

くの技術者を養成することも本講座の大切な役割

において、付着細胞（2D）と浮遊細胞（3D）の 2です。

種類に分類されており、2D 培養より 3D 培養の方日産化学が再生医療分野において開発したが優れていることが報告されています。本講座でMSC 培養用足場材「FCeM Cellhesion-MS」で培は、株式会社日産化学が開発した足場材

養した MSCs は、従来の 2D 培養された細胞に比Cellhesion®を用い、品質の高い MSCs の大量培

べ約７倍の抗炎症作用を示しており、様々な疾患養の技術開発を行うことを目指しています。

の治療への応用が期待されています。令和 3 年度

近年、培養細胞を用いた創薬研究などにおけるでは、２D と３D 培養された MSCs の増殖能を測

その再現性、信頼性と的確性を担保するために、定し、血管新生因子などに関する分泌因子を解析

細胞品質評価が必要となってきます。MSCs はマしました。３D より２D の方が細胞増殖能は高いーカーとして CD105, CD73, CD90 などを持ってですが、３D 培養の方が抗炎症や血管新生因子のいると定義されていますが、これらのマーカーが増加が認められました。分化能はいずれの培養条

発現していても増殖する細胞かどうかなどの品質件でも認められました。今後、３D 細胞培養でのの良さは判断できないため、MSCs の品質評価法

細胞画像診断技術の実用化に向けて研究及び開発が重要であります。また、MSCs は由来組織やドを行い、In vivo で 3D 培養された MSC 移植の効ナーなどの間での差も大きく、若い継代数であっ果を評価することを行います。

ても細胞増殖せず継代できない場合もあります。
どの段階でその培養を中断するかは、作業者の判443

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

Feiya Yang, Donghua Liu, Jianlin Ma,

今後の展望
MSCs の３D 大量培養と３D に関する画像診断

Shuai Liu, Dehua Chang, Nianzeng Xing.

技術などの臨床研究を基盤に、国際レベルの先端

Allogeneic expanded human peripheral NK

な再生医療研究及び開発を目指して、日本発の再生医療技術をグローバルに展開する活動をしていきたいと考えています。

cells control prostate cancer growth in a
preclinical

mouse

model

resistant

prostate

cancer.

ofcastration
JournalofImmunology Research Mar 21, 2022.

論文・著書

学会・講演会発表

1. Guo R, Wan F, Morimatsu M, Xu Q, Feng T, 国内学会Yang H, Gong Y, Ma S, Chang Y, Zhang S,
Jiang Y, Wang H, Chang D, Zhang H, Ling
Y, Lan F. Cell sheet formation enhances thetherapeutic effects of human umbilical cord

2022/3/19 、 第 21 回 日 本 再 生 医 療 学 会 総 会 .
SP-15-1. 木田克彦、金木達朗、畑中大輔、岩上昌
史、南昌孝、阿武志保、Joonghoon Park、小野稔、

mesenchymal stem cells on myocardial

Dehua Chang

infarction as a bioactive material. Bioact

新規培養用基材 Cellhesion を用いた間葉系幹細Mater. 2021: Mar5,6(9):2999-3012.

胞の分散培養に関する研究

2. Dehua Chang, Taibing Fan, Shuang Guo,
Yongqiang Jin, Mingkui Zhang and Minoru
Ono: Application of mesenchymal stem cellsheet to treatment of ischemic heartdisease. Stem Cell Research & Therapy
2011:12:384.

 海外学会2022/1/12-14 Stem Cells and Regenerative
Medicine Shanghai China. Poster No.116.
Novel suspension culture material cellhesion

3. Wang Pin, Yan Cui, Jing Wang, Donghua

for human mesenchymal stem cells. K. Kida, D.

Liu, Yue Tian, Kai Liu, Xue Wang, Lin Liu,

Hatanaka, M. Iwakami, S. Anno, JH. Park, M.

Yu He, Yufeng Pei, Li Li, Liying Sun,

Ono and D. Chang

Zhijun Zhu, Dehua Chang, Jidong Jia andHong You. Mesenchymal Stem Cells Protect
Against Acetaminophen Hepatotoxicity by
SecretingRegenerative

Cytokine

Hepatocyte Growth Factor.

Stem Cell

Research & Therapy. 2022: 13:94.
4. katsuhiko kida, Tatsuro Kanaki, ShuangGao, Daisuke Hatanaka, Masashi Iwakami,
Shuai Liu, Masato Horikawa, Minoru Ono
and Dehua Chang. A Novel 3D Culture
SystemUsingaChitin-BasedPoly-saccharide Material Produces High-Quality
Allogeneic

Human

UCMCSswith

Dispersed Sphere Morphology. Cells 2022:
11,995.
5. Fangming Wang, Xuejiao Dong, Jing Wang, 海外教育セミナー（阜外心血管病博士論壇）
2022/3/30、中国阜外華中病院・心臓外科（Web形式）. 口演(30 分).Dehua Chang
Clinical application of cell sheet

444

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

在宅医療学
特任准教授
山中

崇

特任講師
大河内二郎
特任助教
木棚

究、浜田将太特任研究員
片山成仁、黒川達也、水木麻衣子
ホームページ

http://chcm.umin.jp/

沿革と組織の概要ている。学生は初日にオリエンテーションを受け2013 年度～2017 年度、医学部在宅医療学拠点

たのち、2 週間地域の診療所、訪問看護ステーシ

が文部科学省未来医療研究人材養成拠点形成事業

ョン、居宅介護支援事業所で在宅医療に関する実に取り組んできた教育、研究成果を引き継ぎ、さ習を行う。

らに発展的に取り組むため、2018 年 4 月在宅医卒後教育では臨床研修医 2 年目に実施する地域

療学講座が設立された。本講座は野口和輝氏、株

医療研修において在宅医療の研修を希望する研修

式会社 JSH、東和薬品株式会社、沢井製薬株式会医に対し、地域の診療所と連携して実習プログラ

社、株式会社アインファーマシーズの寄付により

ムを作成している。

東京大学医学部附属病院 22 世紀医療センターに設立された寄付講座で、老年病科を協力講座としている。
今日、高齢化が進行し在宅医療の必要性がます
ます高くなっている。在宅医療に関する医師の卒研究
主な研究テーマは以下の通りである。
1) 在宅医療に関する教育プログラムの開発および教育効果の検証

前・卒後教育を行いながら、在宅医療の学問体系

2) 在宅医療の症例レジストリ研究化を目指し、在宅医療に関する研究を推進してい

3) 在宅医療を受ける患者・介護者の QOL、予後る。

に関する追跡調査
4) 在宅医療における薬剤治療に関する研究

教育5) 在宅医療における医療・ケア技術に関する研究

卒前教育では M3～M4 に対する地域医療学実習（クリニカルクラークシップⅡ期、必修）を担当し、学生の希望や居住地等を考慮しながら、地域の医療機関と連携して実習プログラムを作成し出版物等
1. Yamanaka T, Kidana K, Mizuki M, Akishita
M. Comparison of regular home visits

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

received by older male and female patientsfrom physicians. Geriatr Gerontol Int 2021;
21:1148–1150.
2. Son

BK,Akishita

M,

Yamanaka

T,

Toyoshima K, Tanaka T, Suthutvoravut U,
Iijima K. Association between inflammatory potential of the diet and sarcopenia/
its

components

incommunity-dwellingolder Japanese men. Arch Gerontol Geriatr
2021;97:104481.
3. Yao N, Mutter JB, Berry JD, Yamanaka T,
Mohess DT, Cornwell T. In Traditional
Medicare, Modest Growth In The Home
Care Workforce Largely Driven By Nurse
Practitioners. Health Aff (Millwood) 2021;
40(3):478-486.
4. Hirakawa Y, Hirahara S, Yamaguchi Y,
Yamanaka T, Arai H, Miura H. Improving
thequalityofcommunity

primary

palliative care in COPD: A qualitative
study

of

health-careproviders.

Home

Health Care Serv Q 2021; 40(1):39-53.
5. Kikuchi K, Tatebe T, Sudo Y, Yokoyama M,
Kidana K, Chiu YW, Takatori S, Arita M,
Hori Y, Tomita T. GPR120 signaling
controls amyloid-β degrading activity ofmatrix

metalloproteinases.

J

Neurosci

2021;41(28): 6173–85.

6. 平原佐斗司, 山口泰弘, 山中 崇, 平川仁尚,
三浦久幸．末期認知症高齢者の肺炎の苦痛に関する系統的レビュー．日老医誌 2021;58(4):610-616.

445

446

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

重症心不全治療開発講座
特任准教授
将（～ 2021 年 10 月 31 日）

波多野
網谷英介（ 2021 年 11 月 1 日～）

野村

征太郎

特任助教
候

聡志（ 2021 年 11 月 1 日～）

客員研究員
加藤

尚子

細谷

弓子

ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~heart-f/

沿革と組織の概要

能にし、個々の症例に最も適正な治療の選択をす

本寄付講座の目的は「重症心不全研究対策の推すめることに役立ち、これらを用いてより適切な進」であり、「重症心不全の集学的診断・治療戦略

心不全治療の提供につとめることを推進している。

の研究」および「重症心不全に対応した先端的医本寄付講座における先端的医療システムの構築

療システムの構築」を研究目標としている。重症により、入退院を繰り返す高齢者を含めた重症心心不全治療を支える以下の柱を中心に、集学的診不全患者の在宅治療・社会復帰が促進される効果

断・治療戦略の研究を行い、重症心不全に対応しが期待される。また、海外渡航移植に依存してきた先端的医療システムを構築することを計画してた小児（新生児・乳児）心臓移植においても、よいる。

うやく本邦でも症例が増加しており、今後の発展

中でも、特に本邦において早急にとりくむ必要が期待される。

性の高い研究項目は、①補助人工心臓（VAD）

また、「重症心不全」の構成要素として、左心不Destination Therapy プログラムの確立と臨床的

全のみならず右心不全も重要であり、近年特に注有効性の検討、②小児（新生児・乳児）心臓移植

目を集めている。LVAD 装着後の右心不全は解決プログラムの確立・普及、③重症心不全薬物治療するべき大きな課題であると考えている。また、体系の確立：特に補助人工心臓治療症例に対する

右心不全の原因として肺高血圧症も重要な問題で

LVAD 離脱を含めた薬物治療体系（β-blocker,

ある。東大病院は 2014 年より肺移植の実施施設

ACEI/ARB/ARNI, spironolactone, ivabradine,にもなり、特に重症の肺高血圧の患者が多く紹介

SGLT2 inhibitor, hANP, PDEⅢ阻害薬, PDEⅤ

されるようになった。本講座では、そのような重阻害薬 etc）の確立と臨床的有効性の検討である症肺高血圧患者に対する至適医療を構築することと考えている。心臓超音波診断装置や心臓 MRIも目的としている。

及び遺伝情報は心筋障害の個々の精確な評価を可The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

診療1. 心臓移植治療447

3. 肺高血圧治療
肺動脈性肺高血圧症（PAH）は極めて予後不良

心臓移植後の症例は、原則的には月一回の外来の疾患であったが、この 10 年の間に次々と新し診療で管理される。臨床的な拒絶反応の有無にかい治療薬が登場し、その治療成績は飛躍的に改善

かわらず、移植後半年以内は毎週～月一回の心筋した。現在では内服、吸入、皮下注、静注といっ

生検、1 年以後は年一回の心筋生検のため入院治

た様々な投与経路で 10 を超える薬剤が使用可能

療を受け、臨床的或いは心筋生検所見で拒絶反応となったが、それらの薬剤をどのタイミングで、が見られた場合は、入院治療を行っている。平成

どのように組み合わせるのが良いのかは未だに明

22 年 7 月に臓器移植法が改正され、以降国内移植

らかではない。東大病院も他施設共同のレジストは急増している。

リーに参加するなどして PAH における至適医療構築のための取組みを行っている。また、先にも

2. 補助人工心臓治療

述べた通り現在東大病院は肺移植の実施施設にも①東大病院における補助人工心臓治療なっている。移植実施施設として、重症肺高血圧

東京大学医学部附属病院では最大限の内科治療患者の受け入れも広くおこなっている。

に抵抗性を示す重症心不全に対して積極的に補助
人工心臓治療を行っている。従来の対外設置型だ

教育

けでなく、植込型の補助人工心臓治療を推進して学部教育としては心臓外科と協力して M4 臨床いる。現在当院で管理している植込型補助人工心

統合講義学を行っている。内容は、重症心不全に臓は、EVAHEART、HeartMate II、HeartMate

対する心臓移植・補助人工心臓治療を中心とした

3、Jarvik 2000、HVAD であり、患者の体格・臨

非薬物治療を担当している。

床症状・全身状態を鑑みてデバイスを適時使い分

M3 で行われる BSL では、学生 1 人が 2 名の患けている。また、デバイス選択方法や最適な患者者を担当し、補助人工心臓診療チームと行動を共選択、最適な治療時期を検討しながら決定していにする。見学ではなく、積極的な参加型の実習をる。さらに、自己心機能が改善する事によるデバ

目指し、術前診断・管理、手術、術後管理を一貫

イスの離脱も積極的に行っており、これを推進す

した流れの中で学べるように配慮している。M3

る治療戦略を検討している。

の最後に行われるクリニカルクラークシップでは②協力病院における補助人工心臓治療

参加型実習を徹底して、補助人工心臓チームの一東大病院における移植の発展のためには、心臓員として診療に参加して、日常的な補助人工心臓

移植待機症例の長期補助人工心臓治療は極めて重症例の創部管理や心不全薬物治療・心臓リハビリ要である。また 2021 年より心臓移植を前提としテーション実習を含んだ実際的な内容としている。

ない補助人工心臓治療（Destination therapy）が心不全の専門的治療を研修するための他院からの本邦でも始まり、本施設も実施施設となり、複数

循環器内科・心臓外科専門医も受け入れている。

例の経験を有している。心臓移植までの橋渡しで補助人工心臓・心臓移植患者の management にある補助人工心臓ブリッジ（BTT）症例と異なるついて実際の患者のチームの一員として担当をし面もあり、その検討課題を解決しながら、本医療ながら研修の案内を行っている。

を適切にすすめていくべく、様々な課題について取り組んでいく。

448

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

4: Ishiwata J, Daimon M, Nakanishi K,

研究
基礎研究の分野では近年ゲノム科学の発展が著

Sugimoto T, Kawata T, Shinozaki T, Nakao

しいが、我々はこれを重症心不全の臨床に応用す

T, Hirokawa M, Sawada N, Yoshida Y,

べく、癌ゲノム解析で世界をリードする東京大学
先端科学技術研究センターの油谷浩幸教授と共同で 2010 年から、世界的にも最先端の重症心不全

Amiya E, Hatano M, Morita H, Yatomi Y,
Komuro I. Combined evaluation of rightventricularfunction

using

echo-

cardiographyinnon-ischaemic

dilated

ゲノム科学研究を行っている。特に、下記のテー

cardiomyopathy. ESC Heart Fail. 2021 Oct;

マについて重点的に取り組んでおり、既に多くの

8(5):3947-3956.

学会・論文発表を行っている。

5: Narita K, Amiya E. Is branched-chain

1） 全国心筋症患者の網羅的なゲノム解析

amino acid nutritional supplementation

2） マウス心不全モデルとゲノム科学を統合した

beneficial or detrimental in heart failure?

革新的な解析技術の開発
3）重症心不全患者のゲノム科学による個別の病態解明

World J Cardiol. 2021 26;13(6):163-169.
6: Narita

K,

Amiya

E.

Socialandenvironmental risks as contributors to theclinical course of heart failure. Heart FailRev. 2022 Jul;27(4):1001-1016.

出版物等● 論文、著書（英文、原著）

英文論文
1: Amiya E. Link between hyperuricemia,
renal dysfunction, and hypertension. J Clin
Hypertens (Greenwich). 2021 Dec;23(12):2078-2079.
2: Bujo C, Amiya E, Hatano M, Ishida J, Tsuji
M, Kakuda N, Narita K, Saito A, Yagi H,
Ando M, Shimada S, Kimura M, Kinoshita
O, Ono M, Komuro I. Long-Term renal
function after implantation of continuousflow left ventricular assist devices: A single
center study. Int J Cardiol Heart Vasc.
2021 Nov 1;37:100907.
3: Itoh H, Amiya E, Narita K, Shimbo M,
Taya M, Komuro I, Hasegawa T, Makita S,
Kimura Y. Efficacy and Safety of Remote
Cardiac Rehabilitation in the Recovery
Phase of Cardiovascular Diseases: Protocol
for a Multicenter, Nonrandomized, SingleArm, Interventional Trial. JMIR Res Protoc.
2021 Oct 4;10(10):e30725.

7: Dai Z, Uehara M, Amiya E, Hatano M,
Komuro I. Acute cellular rejection after
heart transplantation and its remission
visualized by cardiac magnetic resonance.
Eur Heart J Case Rep. 2021 Feb 28;5(3):ytab085.
8: Kakuda N, Amiya E, Hatano M, Maki H,
Bujo C, Tsuji M, Narita K, Fujita K, IshidaJ, Ono M, Komuro I. Case Report: A Case of
Acute Cellular Rejection Due to Atopic
Dermatitis Exacerbation 3 Years After
Heart Transplantation. Front Immunol.
2021 Feb 22;12:630051.
9: Tsuji M, Amiya E, Bujo C, Hara T, Saito A,
Minatsuki S, Maki H, Ishida J, Hosoya Y,
Hatano M, Imai H, Nemoto M, Kagami Y,
Endo M, Kimura M, Ando M, Shimada S,
Kinoshita O, Ono M, Komuro I. Carbon
MonoxideDiffusing

Capacity

Predicts

Cardiac Readmission in Patients Undergoing

Left

Ventricular

AssistDeviceImplantation in Japan. ASAIO J. 2021 Oct
1;67(10):1111-1118
10: Bujo C, Amiya E, Hatano M, Tsuji M, Maki
H, Ishida J, Ishii S, Narita K, Endo M,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

Ando M, Shimada S, Kinoshita O, Ono M,
Komuro I. Association between infectious
event and de novo malignancy after hearttransplantation. Heart Vessels. 2021 Apr;
36(4):499-508.
11: Yasunaga M, Yasuda Y, Honda A, Maki H,
Toyama K, Masamoto Y, Bujo C, Amiya E,
Hatano M, Ono M, Komuro I, Kurokawa M.
SuccessfultreatmentofEBV-related

lymphoproliferative disease after hearttransplantation with autologous hematopoietic stem cell transplantation despitetransient heart failure associated withengraftment syndrome. Ann Hematol. 2021
Apr;100(4):1097-1100.

449

450

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

生物統計情報学
特任教授
小出大介
特任講師
野村尚吾
特任助教
麻生将太郎
ホームページ

http://biostatistics.m.u-tokyo.ac.jp/

Training）を受けることになっており、東京大学

沿革と組織の概要
生物統計学（Biostatistics）は、医療・健康科

医学部附属病院および国立がん研究センターの生学分野を対象とした応用統計学であり、臨床研究

物統計家が担当する。なお、本コースの修士課程や疫学研究における研究デザインと統計解析の方

修了者には「修士（学際情報学）」の学位が授与さ法論を研究する学問である。わが国では、欧米にれる。

比べて臨床研究の実施体制の整備が遅れているが、このように、生物統計情学講座は、情報学環・

その原因のひとつが生物統計学を専門とする統計学際情報学府の生物統計情報学コースの学生に対家（生物統計家、Biostatistician）の不足である

して、生物統計学の知識だけではなく、臨床研究と言われている。

を実施するための幅広い実務能力（研究デザイン

このような背景の下、2016 年 7 月、国立研究立案、計画書作成、統計解析、プログラミング、

開発法人日本医療研究開発機構（Japan Agency

報告書作成等）を習得するための専門教育を実施forする。当コースの座学・実習・研究をとおして、

MedicalResearchandDevelopment,

AMED）は、「生物統計家育成支援事業」の公募

医療関係者と協同して質の高い研究を推進できる、を開始した。本事業は、医療機関等で臨床研究の高いコミュニケーション能力と倫理観を有する生デザインと解析の実務に従事する生物統計家の育物統計家を育成する。AMED の事業として第 1成を目的としており、東京大学大学院と京都大学

期は令和 2 年度末に終わり、さらに第 2 期目の大学院が選定された。

AMED 事業として「生物統計家育成推進事業」が東京大学では、2018 年 4 月に大学院情報学環・5 年間の予定で令和 3 年度から開始されている。

学際情報学府に生物統計情報学コース（修士課程）を設置されることとなり、2017 年 3 月に医学系

教研究科に設置された生物統計情報学講座が、同研

1) 生物統計情報学コースにおける教育

育究科公共健康医学専攻生物統計学分野と協同して

生物統計情報学コースにおける座学では、以下その運営にあたる。また、学生は修士課程在学中の授業科目をとおして、生物統計家に必要な幅広に、医療機関で統計関連業務の OJT（On-the-Job

い知識・スキルを教育する。
そのカリキュラムは，

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

451

学際情報学府の必修科目と併せて 28 科目 42 単位

ー及びシンポジウムの開催で構成される。なお、42 単位の約 90%以上に相生物統計家育成支援事業では、臨床研究に従事当する 38 単位以上を履修した学生に対しては、する医師、看護師、臨床研究コーディネータ、モ修了時に、学位記と併せて生物統計家育成支援事

ニター、データマネジャや生物統計家を対象とし業教育プログラム修了証明書を発行する。

たセミナーおよびシンポジウムを実施していく。

【生物統計学関連科目】

臨床研究に従事する医療関係者には、臨床研究の線型推測論、カテゴリカルデータ解析、生存時実施に必要な生物統計学の基礎を整理した教育セ

間解析、経時データ解析、ベイズ統計学、多重比

ミナーを定期的に実施している。また、アカデミ

較法、多変量解析、因果推論、欠測データ解析、

アや製薬企業等の生物統計家には、生物統計学の確率過程と時系列解析、ファーマコメトリクス、

最新の知見等を提供するシンポジウムを開催して統計プログラミング、遺伝子とゲノム解析

いる。

【臨床研究・疫学関連科目】
臨床試験方法論、疫学研究のデザインと解析、
研究倫理とガイドライン、医学研究データマネジ
メントと CDISC 標準、臨床医学概論、医薬品評
価科学、メディカルライティング、医療技術評価
学演習

研

究

主として、
以下のような研究に取り組んでいる。
1) 臨床試験のデザインと統計的方法論の開発
様々な統計的または実務的条件下で、臨床試験をより効率的に実施するためのデザインについて

また、東京大学医学部附属病院と国立がん研究

研究を行っている。
その研究領域は非常に幅広く、センターで実施する OJT は、修士課程 2 年間を

例えば、がん領域の早期探索ベイズ流デザイン、通して実施される。各機関の生物統計家が開発しバイオマーカーを利用した臨床試験デザイン、ア

た OJT プログラムは、座学では学ぶことのできダプティブデザイン、臨床試験におけるベイズ統ない、臨床研究に係る実務能力を養うことができ計学の利用に関する研究、多重比較法について重る。具体的には、修士課程 1 年目は、東京大学医

点的に研究を行っている。

学部附属病院において、臨床研究のデザインと解2) 疫学的方法論の研究開発

析について議論する会議への参加や、医師等を対疫学は、健康・疾病に関する事象を集団の中で象とした統計コンサルティング業務のサポート等

計量的に捉え、
これらの原因や影響因子を評価し、をとおして、実務家としての基本業務に関するト

最終的には予防手段につなげる実践の学問である。

レーニングを受ける。修士課程 2 年目は、国立が疫学は、古くは感染症の疫学から始まり、現在でん研究センターにおいて、臨床研究のデザインやはがん・循環器疾患などの生活習慣病の疫学につ解析計画を立案し、さらに実際の臨床研究データ

いて重点的に研究が行われている。また、我が国を解析するなど、より実践的なトレーニングを受における各種医療データベースシステムの基盤整ける。

備も急速に進みつつあり、データベースを利用しこのような教育プログラムを受けた本コースのた様々な疫学研究、薬剤疫学研究、臨床における修了生は、生物統計業務を担う実務家として、臨判断の根拠を与える臨床疫学研究も重要になって床研究実施機関・研究センター等での活躍が期待

きている。

される。

3) 薬剤疫学

2) 医療関係者や生物統計家を対象としたセミナ

薬剤疫学は、人の集団における薬物の使用とそ452

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月の効果や影響を研究する学問である。近年の病院

Nishina T, Ebi H, Sawada K, Taniguchi H,

情報システムや電子カルテから得られるデータをFuse N, Nomura S, Fukui M, Matsuda S,

用いて、有効性、リスク、コストに関する研究に

Sakamoto Y, Uchigata H, Kitajima K,
Kuramoto N, Asakawa T, Olsen S, Odegaard

取り組んでいる。

J I, Sato A, Fujii S, Ohtsu A and Yoshino T.

4) 臨床疫学
臨床疫学は、臨床の問題を扱うという点で極め

Circulating tumor DNA-guided treatment
with pertuzumab plus trastuzumab forて臨床的であると同時に、疫学の手法を用いるとHER2-amplified metastatic colorectal cancer:

いう点で極めて公衆衛生的な学問である。医学のa phase 2 trial. Nat Med. 1-5, 2021.

国 際 的 潮 流 で あ る EBM （ Evidence-based

3. Kobayashi S, Takahashi S, Nomura S,

medicine, 根拠に基づく医療）を実践する基盤とKojima M, Kudo M, Sugimoto M, Konishi M,

なる学問領域として、その重要性は増大している。

Gotohda N, Taniguchi H and Yoshino T.
BRAF5) 医療情報学
医療情報学とは、診療・医学研究・医学教育・医療行政など医学のすべての分野で扱われるデー

V600E

potentiallydetermines"Oncological Resectability" for "Technically
Resectable"colorectalliver

metastases.

Cancer Medicine: 10(20). 6998-7011, 2021.

タ・情報・知識をその医学領域の目的に最も効果

4. Sakai T, Udagawa H, Kirita K, Nomura S,

的に利用する方法を研究する科学である。近年、

Itotani R, Tamiya Y, Sugimoto A, Ota T, Naito

バイオインフォマティクスなどゲノム領域の進展

T and Izumi H. Comparison of the efficiency

や、さらにバーチャルリアリティや人工知能（AI）

of endobronchial ultrasound-guided trans-など新たな技術の導入もなされるようになっておbronchial needle aspiration using a 22G

り、医療情報学の取り扱う領域は大きな広がりをみせている。

needle versus 25G needle for the diagnosis oflymph node metastasis in patients with lungcancer: a prospective randomized, crossover6) 計算代数統計学

study. Translational Lung Cancer Research:

計算代数統計学は、統計的問題の背後にある代

10(9). 3745, 2021.

数的・組合せ論的構造を積極的に活用することで、

5. Nishizawa Y, Nishigori H, Tsukada Y, Sasaki

問題に対する解決手法を与え、その数理的理解をT, Tsukamoto S, Kanemitsu Y, Nakano D,

深める学問領域であり、特に、マルコフ基底の理

Yamaguchi T, Otsuka K, Nakamura T,

論とその正確検定への応用やホロノミック勾配法

ShiomiH,for prevention of anastomotic leakage after

Saito M, Takano H and Okamoto A. Total
parietal peritonectomy in primary debulking
advanced

Tamurathe safety and efficacy of a transanal drain

Yokosu K, Tanabe H, Nomura S, Ozone H,

for

N,

multicentre confirmatory single-arm trial of

出版物等

surgery

IwasakiWakabayashi M, Nomura S and Ito M. Aについて研究を行っている。

1.

A,

ovariancancer.

Gynecologic Oncology Reports. 37:100805,
2021. (available online)
2. Nakamura Y, Okamoto W, Kato T, Esaki T,
Kato K, Komatsu Y, Yuki S, Masuishi T,

surgery for rectal cancer. Colorectal Dis:2021.
6. Shiraishi Y, Hakozaki T, Nomura S, Kataoka
T, Tanaka K, Miura S, Sekino Y, Ando M,
Horinouchi H and Ohe Y. A Multicenter,
Randomized Phase III Study Comparing
Platinum Combination Chemotherapy plus
Pembrolizumab with Platinum Combination

453

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

Chemotherapy

plus

Nivolumab

and

13. Aso S, Matsui H, Fushimi K, Yasunaga H.

Ipilimumab for Treatment-Naive Advanced

Dexmedetomidine

Non-Small Cell Lung Cancer Without Driver

Sepsis Requiring Mechanical Ventilation: A

GeneJapanese Nationwide Retrospective Cohort

Alterations:

JCOG2007(NIPPONandMortality

From

Study. J Intensive Care Med. 2021;36(9):Study). Clinical Lung Cancer: 2021.
7. Uemura Y, Shinozaki T, Nomura S and1036-1043. doi:10.1177/0885066620942154"Biostatistical

14. Shigemi D, Isogai S, Uda K, et al. Association

Considerations When Using RWD and RWE

between rehabilitation during hospitalizationin Clinical Studies for Regulatory Purposes: A

and perinatal outcomes among pregnant

Landscapewomen with threatened preterm birth. J

ShibataT.

Comment

on

Assessment".

Statistics

in

Matern Fetal Neonatal Med. 2021;34(7):Biopharmaceutical Research. 1-3, 2021.
8. Mamishin K, Naito Y, Nomura S, Ogawa G,
Niguma K, Baba K, Sakaeda S, Nakajima H,
Kusuhara S and Funasaka C. Comparison ofTreatment

Completion

Rate

BetweenConventional and Dose-dense Doxorubicinand Cyclophosphamide (AC) Followed by aTaxane in Patients With Breast Cancer: A
Propensity Score-matched Analysis. Anticancer Research: 41(12). 6217-6224, 2021.
9. Hasegawa S, Okada A, Aso S, et al.
Association Between Diabetes and Major
Bleeding Complications of Renal Biopsy.
Kidney Int Rep. 2021;7(2):232-240. Published
2021 Nov 25. doi:10.1016/j.ekir.11.013, 2021
10. Umeoka A, Aso S. Delayed Metastasis of
Renal Cell Carcinoma [published online
ahead of print, 2021 Dec 4]. Intern Med.
2021;10.2169/internalmedicine.8549-21.
doi:10.2169/internalmedicine.8549-21
11. Hattori Y, Tahara S, Aso S, et al. Prophylactic
steroid administration and complications
after transsphenoidal pituitary surgery: anationwide inpatient database study inJapan. Br J Anaesth. 2021;127(2):e41-e43.
doi:10.1016/j.bja.2021.04.006
12. Kondo Y, Ohbe H, Aso S, et al. Efficacy ofProphylactic
corporeal

Antibiotics
MembraneduringExtra-

Oxygenation:A

Nationwide Cohort Study. Ann Am Thorac
Soc.

2021;18(11):1861-1867.

AnnalsATS.202008-974OC

doi:10.1513/

1028-1033.
1623197

doi:10.1080/14767058.2019.

454

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

先進循環器病学
特任准教授
藤生克仁
特任講師
金子英弘
特任助教
陳
ホームページ瀅
https://cardiovasc.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要症を惹起すると思われる。実際に心血管死の予後

本講座は、2018 年 4 月 1 日に、日本メドトロを改善した治療法は心臓再同期療法・植込み型除ニック株式会社、セント・ジュードメディカル株

細動器を除いては、心臓単独に作用する薬剤では式会社、ボストン・サイエンティフィックジャパ

なく、全身に作用する薬剤である。このような観ン株式会社、フクダ電子東京中央販売株式会社、

点から我々は、心血管死の予後を改善するためのシンプレクスクオンタム株式会社の 5 社の寄付の研究として、多臓器間の連携不良が心疾患の発症元に設立された寄付講座である。

に関与すると考え研究を進める。

本講座は循環器内科と連携し、現在未解決の心出版物等

不全・心血管疾患の発症機序、病態の解析を培養
細胞・実験動物及び患者検体を用いて解明する。
新しい疾患発症機序・病態形成機序を明らかにすることで、心血管疾患の根本的な病態を解明し、発症予防法、新規診断法及び新規治療法を開発することを目的としている。

1. Tripartite Left Bundle Branch Area Pacing.
Hasumi

E,

Fujiu

K.

Int

Heart

J.

2021;62(1):1-3. <2021.1>
2. Percutaneous Mitral Valve Intervention
Using MitraClip for Functional Mitral
Regurgitation and Heart Failure. Kaneko

教育
上記研究結果を学内および学会で発表し、本分野の重要性を周知し、論文発表によっても広く発表している。また、社会に対してはアウトリーチ
活動を積極的に行っている。

H, Kiriyama H, Kamon T, Itoh H, Kodera S,
Fujiu K, Daimon M, Morita H, Hatano M,
Komuro I. Int Heart J. 2021;62(1):4-8.
<2021.1>
3. Impact of hospital volume on clinicaloutcomes of hospitalized heart failure
patients: analysis of a nationwide database

研究

including 447,818 patients with heart

心臓・血管は全身の臓器と連携しながら恒常性

failure. Kaneko H, Itoh H, Yotsumoto H,を維持し、この連携の破綻が心不全、突然死の発Kiriyama H, Kamon T, Fujiu K, Morita K,
Michihata N, Jo T, Takeda N, Morita H,

455

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

Yasunaga H, Komuro I. BMC Cardiovasc
betweenassociation

betweeneatingbehaviors and cardiovascular disease in the

Disord. 2021 Jan 25;21(1):49.
4. Association

9. Possible

changesinbody

generalpopulation:

Analysisaweight and lipid profile in the general

nationwide

population:

cohortKaneko H, Itoh H, Kiriyama H, Kamon T,

study. Kiriyama H, Kaneko H, Itoh H,

Fujiu K, Morita K, Michihata N, Jo T,

Kamon T, Mizuno Y, Fujiu K, Morita H,

Takeda N, Morita H, Yasunaga H, Komuro

Yamamichi N, Komuro I. Eur Heart J Qual

I. Atherosclerosis. 2021 Mar;320:79-85.

acommunity-based

Care Clin Outcomes. 2021 Jan 25;7(1):109-

10. Cardiac

epidemiologicalofmacrophages

prevent

database.

suddendeath during heart stress.Sugita J, Fujiu K,

110.
an

Nakayama Y, Matsubara T, Matsuda J,

independent determinant of left atrial

Oshima T, Liu Y, Maru Y, Hasumi E,

dysfunction in the general population.

Kojima T, Seno H, Asano K, Ishijima A,

Nakanishi K, Daimon M, Yoshida Y,

Tomii N, Yamazaki M, Kudo F, Sakuma I,

Sawada N, Hirose K, Iwama K, Yamamoto

Nagai R, Manabe I, Komuro I.Nat Commun.

Y, Ishiwata J, Hirokawa M, Kaneko H,

2021 Mar 26;12(1):1910.

5. SubclinicalhypothyroidismasNakao T, Mizuno Y, Morita H, Di Tullio MR,

11. Application of a Thin-Film Transistor Array

Homma S, Komuro I. J Clin Endocrinol

for Cellular-Resolution Electrophysiology

Metab. 2021 Mar 25;106(4):e1859-e1867.

and Electrochemistry. Anne-Claire Eiler,

6. Fasting plasma glucose and subsequent

Pierre-Marie Faure, Sugita J, Ihida S,

young

Dongchen Zhu, Sakai Y, Fujiu K, Komori K,

nationwide

Toshiyoshi H, Agnès Tixier-Mita IEEE

epidemiological database. Kaneko H, Itoh

Transactions on Electron Devices. 2021

H, Kiriyama H, Kamon T, Fujiu K, Morita

Apr;68(4):2041-2048

cardiovascular
adults:diseaseAnalysis

of

among
a

K, Michihata N, Jo T, Takeda N, Morita H,

12. Surgicaltreatmentforinfective

Yasunaga H, Komuro I. Atherosclerosis.

endocarditis in the ageing society: a2021 Feb;319:35-41.

nationwide retrospective study in Japan.

7. Lipid

ProfileandSubsequent

Kiriyama H, Kaneko H, Itoh H, Kamon T,

Young

Morita K, Jo T, Fujiu K, Daimon M, Takeda

Adults Aged < 50 Years.Kaneko H, Itoh H,

N, Morita H, Yasunaga H, Komuro I.Open

Kiriyama H, Kamon T, Fujiu K, Morita K,

Heart. 2021 Apr;8(1):e001627.

Cardiovascular

Diseaseamong

Michihata N, Jo T, Takeda N, Morita H,

13. Early Initiation of Feeding and In-Hospital

Yasunaga H, Komuro I. Am J Cardiol. 2021

Outcomes in Patients Hospitalized for

Mar 1;142:59-65.

Acute Heart Failure.Kaneko H, Itoh H,

8. Reverse J-shaped relationship between

Morita K, Sugimoto T, Konishi M, Kamiya

body mass index and in-hospital mortality

K, Kiriyama H, Kamon T, Fujiu K,of patients hospitalized for heart failure in

Michihata N, Jo T, Takeda N, Morita H,

JapanItoh H, Kaneko H, Kiriyama H,

Yasunaga H, Komuro I. Am J Cardiol. 2021

Kamon T, Fujiu K, Morita K, Yotsumoto H,

Apr 15;145:85-90.

Michihata N, Jo T, Takeda N, Morita H,

14. Relation of Body Mass Index to Adverse

Yasunaga H, Komuro I.Heart Vessels 2021

Right Ventricular Mechanics. Nakanishi K,

Mar;36(3):383-392.

Daimon M, Yoshida Y, Ishiwata J, Sawada

456

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

N, Hirokawa M, Kaneko H, Nakao T,

sample sizes in randomized controlled

Mizuno Y, Morita H, Di Tullio MR, Homma

trials: A modeling study. Iwanami S, Ejima

S, Komuro I. Am J Cardiol. 2021 Apr 1;144:

K, Kim KS, Noshita K, Fujita Y, Miyazaki T,

137-142.

Kohno S, Miyazaki Y, Morimoto S, Nakaoka

15. Cardiovascular Health Metrics of 87,160

S, Koizumi Y, Asai Y, Aihara K, Watashi K,

Nationwide

Thompson RN, Shibuya K, Fujiu K,

Epidemiological Database Kaneko H, Itoh

Perelson AS, Iwami S, Wakita T. PLoS Med.

H, Yotsumoto H, Kiriyama H, Kamon T,

2021 Jul 6;18(7):e1003660.

Couples:

Fujiu

Analysis

K,

MoritaofaK, KashiwabaraK,

20. Correlation Between the Cohorts for Heart

Michihata N, Jo T, Morita H, Yasunaga H,

andand Komuro I.

Epidemiology-Atrial Fibrillation Risk Score

J Atheroscler Thromb

Aging

Research

inGenomic

and Left Atrial Remodeling in the General

2021 May 1;28(5):535-543
16. Metabolically Healthy Obesity and the Risk

Population.

HiroseK,

Nakanishi

K,of Cardiovascular Disease in the General

Daimon M, Sawada N, Yoshida Y, Ishiwata

Population - Analysis of a Nationwide

J, Hirokawa M, Koyama K, Nakao T, Fujiu

Epidemiological Database. Itoh H, Kaneko

K, Morita H, Di Tullio MR, Homma S,

H, Kiriyama H, Kamon T, Fujiu K, Morita

Komuro I. Circ Arrhythm Electrophysiol.

K, Michihata N, Jo T, Takeda N, Morita H,

2021 Jul;14(7):e009826.

Yasunaga H, Komuro I. Circ J. 2021 May

21. Association of Body Mass Index with
Ischemic

25;85(6):914-920.

andHemorrhagic

Stroke.

17. Association of Blood Pressure Classification

Shiozawa M, Kaneko H, Itoh H, Morita K,

Using the 2017 American College of

Okada A, Matsuoka S, Kiriyama H, Kamon

Cardiology/American

Association

T, Fujiu K, Michihata N, Jo T, Takeda N,

Blood Pressure Guideline With Risk of

Morita H, Nakamura S, Node K, Yasunaga

Heart Failure and Atrial Fibrillation.

H, Komuro I. Nutrients. 2021 Jul 9;13(7):Kaneko H, Yano Y, Itoh H, Morita K,

2343.

Heart

Kiriyama H, Kamon T, Fujiu K, Michihata

22. Uninterrupted Direct Oral Anticoagulants

N, Jo T, Takeda N, Morita H, Node K,

Without a Change in Regimen for Catheter

Carey RM, Lima JAC, Oparil S, Yasunaga

Ablation for Atrial Fibrillation Is an

H, Komuro I. Circulation. 2021 Jun 8;

Acceptable Protocol. Oshima T, Fujiu K,

143(23):2244-2253.

Matsunaga H, Matsuda J, Matsubara T,

18. Sex-specific difference in the association

Saga A, Yoshida Y, Shimizu Y, Hasumi E,

between arterial stiffness and subclinicalOguri G, Kojima T, Komuro I. Circ Rep.

left ventricular dysfunction. Yoshida Y,

2021 Jul 30;3(9):481-487.

Nakanishi K, Daimon M, Ishiwata J,

23. Possible

GenderDifference

in

the

Sawada N, Hirokawa M, Kaneko H, Nakao

Association Between Abdominal Obesity,

T, Mizuno Y, Morita H, Di Tullio MR,

Chronic

Homma S, Komuro I. Eur Heart J

Atherosclerosis in the General Population.

Cardiovasc Imaging. 2021 Jun 22;22(7):Kamon T, Kaneko H, Itoh H, Kiriyama H,

817-823.

Mizuno Y, Morita H, Takeda N, Yamamichi

19. Detection of significant antiviral drug
effectson

COVID-19withreasonable

Inflammation,andPreclinicalN, Komuro I. Int Heart J. 2021;62(4):837-842. <2021.7.30>

457

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

andKonishi M, Kiriyama H, Kamon T, Fujiu K,

Cardiovascular Events in Young Adults

Michihata N, Jo T, Takeda N, Morita H,

Aged 20-49 Years. Seki H, Kaneko H,

Yasunaga H, Komuro I. Int J Cardiol. 2021

Morita H, Itoh H, Morita K, Matsuoka S,

Oct 1;340:36-41.

24. Relation

of

Serum

Uric

Acid

Kiriyama H, Kamon T, Fujiu K, Michihata

30. Association

Between

Blood

Pressure

N, Jo T, Takeda N, Yano Y, Nakamura S,

Classification Using the 2017 ACC/AHA

Node K, Yasunaga H, Komuro I. Am J

Blood Pressure Guideline and Retinal

Cardiol. 2021 Aug 1;152:150-157.

Atherosclerosis. Matsuoka S, Kaneko H,

conduction

systemYano Y, Itoh H, Fukui A, Morita K,

throughparallel

Kiriyama H, Kamon T, Fujiu K, Seki H,

connection of an intracardiac electrogram

Michihata N, Jo T, Takeda N, Morita H,

recording system. Yokota J, Fujiu K,

Nakamura S, Yokoo T, Nishiyama A, Node

Oshima T, Matsubara TJ, Matsuda J,

K, Yasunaga H, Komuro I. Am J Hypertens.

Shimizu Y, Hasumi E, Kojima T, Doi K,

2021 Oct 27;34(10):1049-1056.

25. Pseudo-elevation
pacingofthresholdKomuro I. J Cardiovasc Electrophysiol.

31. Relation of the Metabolic Syndrome to
Incident Colorectal Cancer in Young Adults

2021 Aug;32(8):2329-2332.
26. Automatic detection of vessel structure by

Aged 20 to 49 Years. Jimba T, Kaneko H,

intravascular

Yano Y, Itoh H, Yotsumoto H, Seki H,

ultrasound images of the coronary arteries.

Morita K, Kiriyama H, Kamon T, Fujiu K,

Shinohara H, Kodera S, Ninomiya K,

Michihata N, Jo T, Takeda N, Morita H,

Nakamoto M, Katsushika S, Saito A,

Nishiyama A, Node K, Yasunaga H,

Minatsuki S, Kikuchi H, Kiyosue A,

Komuro I. Am J Cardiol. 2021 Nov 1;158:

Higashikuni Y, Takeda N, Fujiu K, Ando J,

132-138.

deep

learning

using

Akazawa H, Morita H, Komuro I. PLoS One.

32. Corrigendum to: "Fasting plasma glucose
and subsequent cardiovascular disease2021 Aug 5;16(8):e0255577.
27. Promoting analysis of real-world data:

among

young

adults:AnalysisaProspects for preventive cardiology innationwide

Japan. Yotsumoto H, Kaneko H, Itoh H,[Atherosclerosis 319 (2021 Feb) 35-41].

Kamon T, Kiriyama H, Fujiu K, Takeda N,

Kaneko H, Itoh H, Kiriyama H, Kamon T,

Morita H, Komuro I. Glob Health Med.

Fujiu K, Morita K, Michihata N, Jo T,

2021 Aug 31;3(4):203-213.

Takeda N, Morita H, Yasunaga H, Komuro

28. Risk

Factors

andLifestyles

in

the

epidemiologicalof

database"

I. Atherosclerosis. 2021 Nov;336:30-31.

Development of Atrial Fibrillation Among

33. Untreated Hypertension and Subsequent

Individuals Aged 20-39 Years. Itoh H,

Incidence of Colorectal Cancer: Analysis of

Kaneko H, Fujiu K, Kiriyama H, Morita K,

a Nationwide Epidemiological Database.

Kamon T, Michihata N, Jo T, Takeda N,

Kaneko H, Yano Y, Itoh H, Morita K,

Morita H, Yasunaga H, Komuro I. Am J

Kiriyama H, Kamon T, Fujiu K, Michihata

Cardiol. 2021 Sep 15;155:40-44.

N, Jo T, Takeda N, Morita H, Nishiyama A,

29. Acute-phase initiation of cardiac rehabilita-

Node K, Bakris G, Miura K, Muntner P,

tion and clinical outcomes in hospitalized

Viera AJ, Oparil S, Lloyd-Jones DM,

patients for acute heart failure. Kaneko H,

Yasunaga H, Komuro I. J Am Heart Assoc.

Itoh H, Kamiya K, Morita K, Sugimoto T,

2021 Nov 16;10(22):e022479.

458

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

34. Electrical Storm. Kani K, Fujiu K. Int
Heart J. 2021; 62(6): 1195-1198. ＜2021.
11＞
35. The Effectiveness of a Deep Learning
Model to Detect Left Ventricular Systolic
Dysfunction

fromElectrocardiograms.

Katsushika S, Kodera S, Nakamoto M,
Ninomiya K, Inoue S, Sawano S, Kakuda N,
Takiguchi H, Shinohara H, Matsuoka R,
Ieki H, Higashikuni Y, Nakanishi K, Nakao
T, Seki T, Takeda N, Fujiu K, Daimon M,
Akazawa H, Morita H, Komuro I. Int HeartJ. 2021;62(6):1332-1341. ＜2021.11＞
36. Deep Learning Algorithm to Detect Cardiac
Sarcoidosis

From

Echocardiographic

Movies. Katsushika S, Kodera S, Nakamoto
M, Ninomiya K, Kakuda N, Shinohara H,
Matsuoka

R,

Ieki

H,

UeharaM,

Higashikuni Y, Nakanishi K, Nakao T,
Takeda N, Fujiu K, Daimon M, Ando J,
Akazawa H, Morita H, Komuro I. Circ J.
2021 Dec 24;86(1):87-95.
37. AtrioventricularandVentricularFunctional Interdependence in Individuals
Without Overt Cardiac Disease. Yoshida Y,
Nakanishi K, Daimon M, Ishiwata J,
Sawada N, Hirokawa M, Kaneko H, Nakao
T, Mizuno Y, Morita H, Di Tullio MR,
Homma S, Komuro I. J Am Heart Assoc.
2021 Dec 7;10(23):e021624.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022459

先進代謝病態学
特任准教授
岩部

美紀

細江

隼

特任助教

沿革と組織の概要

ることが期待されます。また、希少疾患や iPS 細先進代謝病態学講座は、糖尿病や関連する代謝胞などを用いた病態の解明は、common disease

疾患の根本的な病態を解明し、有効な発症予防法

としての糖尿病の病態の解明に還元されることがを開発することを目的として、平成 29 年に設置期待されます。解明された成因や病態メカニズムされました。

に基づいた画期的な診断法、予防法、および治療

我が国で糖尿病が強く疑われる人や可能性を否法を開発することにより、糖尿病の効果的な予防

定できない「予備群」は合わせて、男性 28.5%、や治療の向上に貢献することを目指して、研究を

女性の 21.4%と推計されており、社会的にもこれ推進しています。

らの病態の根本的な解明は、急務と考えられます。
糖尿病は、膵臓から分泌されるインスリンの分泌

教育

量やその作用が不足するために、高血糖をきたす

協力講座である糖尿病・代謝内科、腎臓・内分状態であり、ミトコンドリア糖尿病や脂肪萎縮性

泌内科と密に連携し、大学院生を中心として、学糖尿病などの希少疾患から common disease とし術的感覚と社会感覚を備えた国際的な若手人材育ての糖尿病まで包含されます。また、その発症に成を行っています。学位論文指導、学会発表指導

は、遺伝的素因に加えて、過食、運動不足などのを通じて、大学院生の研究者としての科学的能力

生活習慣の乱れや、加齢の影響により生じます。

の向上につとめています。

本講座では、糖尿病や関連する代謝疾患の根本的

また、臨床研究者育成プログラムにも積極的にな病態を解明し、有効な発症予防法を開発するた

参画しています。臨床研究者育成プログラムは、

めに、common disease としての糖尿病に加えて、医学部学生および臨床研修医を対象に医学におけ希少疾患由来のヒト組織も幅広く研究の対象としる臨床研究の重要性を知ってもらい、臨床研究者て、ゲノム、エピゲノム、メタボローム、メタゲ

としての考え方の基礎を身につけることを主眼とノムなどのオミクス解析 iPS 細胞などの最新の技するプログラムです。臨床研究個別プロジェクト術を駆使しています。そして、明らかにされた成コース Metabolism Research Course に所属して因や病態に基づき、診断・予防・治療法開発を行おり、肥満 2 型糖尿病発症・増悪に関わる鍵分子

うことを目指しています。

の探索を研究テーマとして、設定・提案していま本講座における研究の推進によって、糖尿病やす。メタボリックシンドローム、2 型糖尿病、肥関連代謝疾患の発症のメカニズムが明らかにされ満症や認知症、フレイル等の生活習慣病や加齢関460

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

出版物等

連疾患は、遺伝素因と環境因子の相互作用によって発症・増悪することが知られていますが、未だ根本的な予防・治療法の確立に至っていません。
ゲノム・エピゲノム・トランスクリプトーム・メ

1. Iwabu M, Okada-Iwabu M, Tanabe H,
Ohuchi N, Miyata K, Kobori T, Odawara S,
Kadowaki Y, Yokoyama S, Yamauchi T,

タボローム等や臨床情報を統合的に解析して、鍵Kadowaki T. AdipoR agonist increases

分子を探索することをプログラムの目的としていinsulin sensitivity and exercise enduranceます。

in AdipoR-humanized mice. Commun Biol.

Metabolism Research Course においては、学部学生、研修医を幅広く、積極的に受け入れています。設定した研究テーマにとどまらず、興味ある研究が意欲的に推進できるよう、全面的にサポートしています。研究の成果は、国内外の学会で

4, 45, 2021
2. Ohn J, Been KW, Kim JY, Kim EJ, Park T,
Yoon HJ, Ji JS, Okada-Iwabu M, Iwabu M,
Yamauchi T, Kim YK, Seok C, Kwon O, Kim
KH, Lee HH, Chung JH. Discovery of atransdermally deliverable pentapeptide forの発表への挑戦の機会もあり、最終的に論文発表

activating AdipoR1 to promote hair growth.

を行える基盤・環境を整えています。

EMBO Mol Med. 13, e13790, 2021
3. Mizuno-Iijima S, Ayabe S, Kato K, Matoba

研究
糖尿病は、遺伝的素因に加えて、過食、運動不
足などの環境因子や、加齢の影響により生じます。
また、糖尿病は、遺伝的な希少疾患から common
disease としての糖尿病を含む幅広い疾患単位ですが、その病態は十分に解明されていません。

S, Ikeda Y, Dinh TTH, Le HT, Suzuki H,
Nakashima K, Hasegawa Y, Hamada Y,
Tanimoto Y, Daitoku Y, Iki N, Ishida M,
Ibrahim EAE, Nakashiba T, Hamada M,
Murata K, Miwa Y, Okada-Iwabu M, Iwabu
M,

YagamiTakahashi

KI,
S,

Ogura

Mizuno

A,
S,

Obata

Y,

YoshikiA,

本講座では、糖尿病の発症に重要な役割を果た

Sugiyama F. Efficient production of large

す、膵内分泌細胞、肝臓、脂肪組織、骨格筋、神deletion and gene fragment knock-in mice

経系、免疫系、腸管などの臓器に注目し、ゲノム、

mediated

エピゲノム、メタボローム、メタゲノムなどのオ

Cas9-mouse

ミクス解析や iPS 細胞などの最新の技術、細胞や実験動物における遺伝子工学を駆使することにより、各臓器の生理的な機能制御とその破たんとしての病態の解析を行っています。
また、慢性疾患として加齢に伴う病態の進展や合併症の発症、ミトコンドリア糖尿病や脂肪萎縮性糖尿病など希少疾患も研究の対象としています。
明らかにされた成因や病態に基づいた、画期的な診断法、予防法、および治療法の開発を行うことを目指して、研究を推進しています。

bygenomeCdt1

inediting
mouse

with

zygotes.

Methods. 191, 23-31, 2021
4. Hosoe J, Suzuki K, Miya F, Kato T, Tsunoda
T, Okada Y, Horikoshi M, Shojima N,
Yamauchi T, Kadowaki T. Structural basisof

ethnic-specificvariantsof

PAX4

associated with type 2 diabetes. Hum
Genome Var. 8, 25, 2021
5. Hosoe J, Kawashima-Sonoyama Y, Miya F,
Kadowaki H, Suzuki K, Kato T, Matsuzawa
F, Aikawa SI, Okada Y, Tsunoda T, Hanaki K,
KanzakiS,

ShojimaN,

YamauchiT,

Kadowaki T. Genotype-Structure-Phenotype
Correlations of Disease-Associated IGF1R

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

461

Variants and Similarities to Those of INSR

426-430, 2021 細江 隼、庄嶋 伸浩、鈴木Variants. Diabetes. 70, 1874-1884, 2021

顕、岡田 随象、山内 敏正、門脇 孝

6. 【脂肪細胞・アディポサイトカインと糖尿病】「アディポサイトカインと糖尿病 アディポ
ネクチンと 2 型糖尿病」 月刊糖尿病 14 巻 1号, 35-42, 2021 岩部 真人、岩部 美紀、
山内 敏正
7. 【糖尿病診療における臨床検査】「糖尿病の病型分類 糖尿病の診断フロー・境界型の判定と意義」月刊糖尿病 13 巻 10 号, 23-28, 2021
二木 寛之、岩部 真人、岩部 美紀、山内敏正
8. 「高齢者の adiposityーbiology の立場からー」
老年内科 4 巻 3 号, 282-287, 2021 岩部 美紀、岩部 真人、山内 敏正
9. 「アディポネクチン受容体の新たな構造」糖
尿病学 2021 67-71, 2021 岩部 美紀、岩部真人、山内 敏正、門脇 孝
10. 【糖尿病診療最前線 2021】「新型コロナウイ
ルス感染症と糖尿病診療」Pharma Medica
39 巻 5 号, 57-60, 2021 岩部 真人、岩部美紀、山内 敏正
11. 「インスリン受容体異常症」糖尿病・内分泌代謝科, 53 巻 2 号, 222-229, 2021 門脇 弘子、
細江 隼
12. 【皮膚科医もいまさらしっかり総復習!糖尿病の今!】「(Part2)糖尿病の皮膚!いま改めて総復 習 !(Atlas 7)

黒 色 表 皮 腫 」 Visual

Dermatology, 20 巻 8 号, 820, 2021 細江
隼、山内 敏正
13. 【遺伝統計学の最前線】「糖尿病のシークエンス解析の現状」Medical Science Digest, 47 巻
9 号, 459-462, 2021 細江 隼、鈴木 顕、
加藤 貴史、庄嶋 伸浩、山内 敏正、門脇孝
14. 【Common disease 解析の最前線】「2 型糖尿病ゲノム解析の最前線」遺伝子医学 11 巻 2号, 16-22, 2021 庄嶋 伸浩、鈴木 顕、細江 隼、山内 敏正、門脇 孝
15. 【糖尿病・内分泌代謝疾患と GPCR update】「GLP-1 受容体の機能構造的特徴と臨床面での役割」糖尿病・内分泌代謝科, 52 巻 5 号,

462

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

先端臨床医学開発
特任准教授
原田睦生
特任助教
伊藤 正道
特任研究員
安達 裕助
学術専門職員池谷 嘉奈子ホームページ

石山 祐子

http://square.umin.ac.jp/sentan/

沿革と組織の概要

研究課題

先端臨床医学開発講座は、2004 年 10 月に、心• 心不全の病態解明と治療法の開発

血管疾患の新しい治療法の開発とそれを臨床応用• 心筋炎の病態解明と治療法の開発に発展させることを目的にアンジェス株式会社• 心筋梗塞の病態解明と治療法の開発（旧 アンジェス MG 株式会社）の寄附講座とし• 動脈硬化の病態解明と治療法の開発て医学部附属病院 22 世紀医療センター内に開設• 動脈形成術後の病態解明と治療法の開発されました。2020 年 1 月に新たに建設された臨• 血管新生機序の病態解明と治療法の開発

床研究棟に研究の場を移し、現在に至っておりま• 慢性腎臓病の病態解明と治療法の開発

す。

・AAV を用いた心不全の遺伝子治療の開発

高度先進医療を安全かつ確実に医療現場に還元

・iPS 心筋細胞を用いた心不全発症機序の解明するためには、従来の診療科や研究範囲を超えた・ケモカイン受容体の心不全修飾機序の解明

大きな枠組みのなかで研究成果を共有することが必要になっています。本講座では、近未来の先進医療に応用しうる、ユニークな病態解析、複合疾
患モデル開発、新規治療法を有機的に結びつけ、今後の研究の展望
医学研究の基礎成果と臨床応用を結びつけるた
めに、上記の研究活動を継続して参ります。

これらの研究成果を臨床応用すべくトランスレー
ショナル・リサーチのさらなる充実に力をいれて研究を進めております。

出版物等
1. Ueda K, Fukuma N, Adachi Y, Numata G,
Tokiwa H, Toyoda M, Otani A, Hashimoto

研究
本講座では、以下のような基礎および臨床研究を進めています。

M, Liu PY, Takimoto E. Sex Differences andRegulatory Actions of Estrogen in Cardiovascular System. Front Physiol. 2021 Sep
28; 12: 738218. doi: 10.3389/fphys.2021.

463

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

738218. PMID: 34650448; PMCID: PMC
8505986.

7. Ishizuka M, Harada M, Nomura S, Ko T,
Ikeda Y, Guo J, Bujo S, Yanagisawa-

2. Adachi Y, Kiyosue A, Ando J, Kawahara T,

Murakami

H,

Satoh

Kodera S, Minatsuki S, Kikuchi H, Inaba T,

KumagaiH,

Motozawa

Kiriyama H, Hirose K, Shinohara H, Saito

Fujiwara T, Sato T, Takeda N, Takeda N,A, Fujiwara T, Hara H, Ueda K, Sakakura

Otsu K, Morita H, Toko H, Komuro I.

K, Hatano M, Harada M, Takimoto E,

CXCR7 ameliorates myocardial infarction

Akazawa H, Morita H, Momomura SI,

as a β-arrestin-biased receptor. Sci Rep.

Fujita H, Komuro I. Factors associated2021 Feb 9;11(1):3426. doi: 10.1038/s41598-

with left ventricular reverse remodelling

021-83022-5. PMID: 33564089

after percutaneous coronary intervention inpatients

with

left

ventricularsystolic

dysfunction. Sci Rep. 2021 Jan 8;11(1):239.
doi:

10.1038/s41598-020-80491-y.

PMID:

33420237; PMCID: PMC7794568.
3. Nakagama Y, Ito M. Towards Deeper
Phenotyping

of

the

DilatedCardio-myopathies in Children - Where Are We
Now, and Where Are We Heading? Circ J.
2021 Dec 24;86(1):116-117. doi: 10.1253/
circj.CJ-21-0802. Epub 2021 Oct 28.
4. Ito M, Morita H. Titin Truncation Variant
in Dilated Cardiomyopathy. Int Heart J.
2021;62(2):221-223. doi: 10.1536/ihj.21-053.
5. Sato T, Ito M. Fibroblast-Cardiomyocyte
Interaction in Pediatric Restrictive Cardiomyopathy. Circ J. 2021 Apr 23;85(5):687689. doi: 10.1253/circj.CJ-21-0100. Epub
2021 Mar 6
6. Fujiwara T, Takeda N, Hara H, Ishii S,
Numata G, Tokiwa H, Maemura S, Suzuki
T, Takiguchi H, Kubota Y, Seo K, Sakata A,
Nomura S, Hatano M, Ueda K, Harada M,
Toko

H,

TakimotoE,

Akazawa

H,

NishimuraS,

KomuroI.

Three-

Dimensional

VisualizationofHypoxia-

Induced Pulmonary Vascular Remodelingin Mice. Circulation. 2021 Oct 26;144(17):1452-1455. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.
121.056219. Epub 2021 Oct 25. PMID:
34694894

M,
Y,

Yamada

S,

Hara

H,

464

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

総合放射線腫瘍学講座
特任教授
中川恵一
助教授
講師
特任助教
尾崎翔
ホームページ

http://www.u-tokyo-rad.jp/staff/shuyougakukouza.html

沿革と組織の概要

門と共同で、放射線治療関連画像の画質改善、放当寄附講座は、令和 3 年 4 月 1 日に立ち上げら

射線治療領域のビックデータ解析、そして人材育れた。立ち上げ時の構成員は特任教授の中川と特成を通して医学物理のさらなる発展に貢献するこ

任助教の尾崎の 2 名であった（その後尾崎は令和とを大きな目標の一つに掲げている。

3 年 12 月に弘前大学へ赴任のため、退職）。

さらに、中川は 2006 年に成立したがん対策基

当講座の設立目的は、臨床放射線腫瘍学および本法の立ち上げに関わり、がん対策推進協議会の医学物理学の観点から、①放射線治療の技術開発

委員を 10 年務めるなど、国民におけるがん教育を促進すること、②理工系出身の医学物理士の育とそれによる日本人のヘルスリテラシーの向上を成を行い、放射線治療の高精度化を推進すること、目指してきた。がんという教材を用いて、ヘルス③放射線治療（医学物理、放射線の人体影響を含

リテラシーを向上させることは、がん予防、早期

む）を中心に、がん全般についての国民のリテラ発見だけでなく、治療法選択時の患者を主体としシー向上を図ること、④特に中学校・高校の学習た意思決定、がん治療と就労の両立、放射線の人

指導要領にも記載された「がん教育」の推進を支

体影響についての社会的理解など、社会における援すること、の 4 つである。エレクタ株式会社、

様々なメリットにつながる。当講座はその拠点と株式会社千代田テクノルに支援をいただいている。

なることを第二の目標としている。

特任教授である中川は、前放射線医学講座准教

当講座は、放射線治療学部門との連携が欠かせ

授/放射線治療部門長であり、以前より放射線治療ないため、治療部門と同じく、中央診療棟 2 地下

機器開発や臨床応用などを研究する中で、医学物

3 階放射線治療外来と臨床研究棟 3 階で活動を行理の専門家の重要性を感じていた。現在でこそ放っている。

射線治療を行う比較的大規模な病院には医学物理士が勤務しているが、依然として医学物理士の拠点整備は進んでいない。当講座は、放射線治療部

診療との連携放射線治療学部門では、ライナック 2 台、トモThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

465

セラピー1 台、イリジウム小線源治療装置、頭部（IGRT）を行う上で必須の装置である。しかし定位放射線照射用ガンマナイフ、治療計画専用

CBCT や MVCT などの位置照合用 CT は、診断

CT 撮影装置、治療計画装置が設置されている。

用 CT や治療計画用 CT に比べて画質が悪い。こ

当講座の主目的は臨床ではないが、適宜治療部門

れは IGRT の精度に関わる問題である。我々は深の医師と症例の検討をしつつ、診療の補助を行っ

層学習を用いて MVCT の画質改善に関する研究ている。

を行なった。さまざまな画質指標を使ってノイズ

さらに臨床現場で認められた課題のフィードバ
ックを受け、技術開発へとつなげている。

が低減していることを定量的に示し、またCycleGAN と呼ばれる先行研究モデルと比べて我々のモデルは優位に構造変化を抑制することを教育示した。臨床的な評価として、画像上の臓器を医

当講座は東京大学医学部医学系研究科生体物理師が囲い、改善前と改善後で囲いの精度が優位に医学とも連携をしており、所属の学生に対して大上がった。さらに、我々の深層学習モデルは、金学院教育を行っている。また理学、工学系研究科

属アーチファクトを抑制しつつ画質改善を実現す

とも連携して、理工系出身の医学物理士を目指す

ることに成功している。

学生や医学物理研究を行う研究生も適宜受け入れている。

また治療部門との合同の成果としては、トモセ
ラピーを用いた菌状息肉症に対する全身皮膚照射

令和 3 年度は、現徳島大学医学部保健学科・大の治療成績やハイドロスペーサーゲルを留置した

学院保健科学研究科医用放射線科学講座芳賀研究

前立腺がん患者への SBRT の第二相試験の結果の室の芳賀昭弘教授（元東京大学医学部附属病院診報告などを行っている。

療放射線管理室長）から、物理士を目指す博士課

また当講座で教育に携わった大学院 4 年南谷優

程の学生を放射線治療部門と共同で受け入れ、研成医師によって、当講座の目的である学校教育で究や臨床業務の教育を行った。令和 4 年度以降ものがん教育が実施されている。東京都品川区と八引き続き物理士や放射線治療医の教育に携わる予王子市の計 20 の中学校で実施され、受講人数は定である。

2000 人程度に達する。がん教育の効果判定に関する研究も、公益財団法人日本対がん協会との共同研究

研究で開始された。さらに意思決定まつわる研究

当講座の目的に従い、医学物理とがん教育の研として、がん患者を対象にして手術や放射線治療

究を行っている。医学物理分野においては、放射の満足度に関するウェブ調査の結果を報告した。

線治療関連の画像を用いた「画像誘導放射線照射

加えて、前立腺がん患者を対象とした調査報告の法」の研究と、関連する臨床科と共同で、人口知中で、治療前後の収入の変化についての発表も行能を活用した画像処理や放射線治療関連のビッグっている。

データの解析など研究し、新規の高精度放射線治療技術の開発を行っている。

成人へのがん教育として、中川が議長を務める
厚生労働省委託事業であるがん対策推進企業アク

例えば画質改善に関する研究においては、深層

ションの中でも、中川や南谷が企業に対して、オ学習を用いた MVCT の画質改善に関する研究を

ンライン／オフラインでの講義を行った。今後こ発表した。放射線治療装置に内蔵されている位置のような成人へのがん教育ががんに対する正しい

照合用 CT は、高精度の画像誘導放射線治療

予防行動やがん検診受診率向上に繋がるかの検証466

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

Miyagawaも計画されている。

K.

Decreasein

MAP3Ks

加えて、2022 年 2 月からは大同生命保険株式

expression enhances the cell death caused

会社との「中小企業におけるがんに対する意識と

by hyperthermia. Int J Hyperthermia.

がん患者の就労状況」をテーマとした共同研究も開始された。研究の内容は、大同生命が有する「中小企業の保険契約データ」等に基づき、大同生命

2022;39(1):200-208.
5: Ozaki S, Kaji S, Nawa K, Imae T, Aoki A,
Nakamoto T, Ohta T, Nozawa Y, Yamashita
H, Haga A, Nakagawa K. Training of deepと東京大学医学部附属病院が共同で中小企業におcross-modality conversion models with aける「がんに対する意識」や「がん患者の就労状

small data set, and their application in

況」等の動向を分析し、研究成果を大同生命におmegavoltage

ける新たな保険商品・サービスの開発に活かすこconversion. Med Phys. 2022 Jun;49(6):と等を通じ、「がんになっても安心して働ける職場

3769-3782.

CTtokilovoltage

CT

6: Katano A, Takeuchi K, Yamashita H,

環境づくり」に貢献することである。

Nakagawa K. Stereotactic Body Radio-

当講座では上記のように、医学物理、がん教育

therapy for a Sacral Metastasis Clarified by
Diffusion-Weighted Whole-Body Imaging

両面での幅広い研究活動を行っている。人材育成

With Background Body Signal Suppressionと合わせ、来年度以降のさらなる発展を期待する。

in a Patient With Castration-Resistant
Prostate Cancer. Cureus. 2022 Mar 10;
14(3):e23047.

出版物等

7: Ogita M, Yamashita H, Nozawa Y, Ozaki S,
1: Katano A, Yamashita H, Nakagawa K.
Radicalradiotherapy

localized

II study of stereotactic body radiotherapy

cutaneous angiosarcoma of the scalp. Mol

with hydrogel spacer for prostate cancer:

Clin Oncol. 2021 Sep;15(3):195.

acute2: Minamitani

M,

for

Sawayanagi S, Ohta T, Nakagawa K. Phase

Mukai

T,

Ogita

M,

Yamashita H, Katano A, Nakagawa K.
RelationshipbetweenConsulting

toxicity

andpropensity

score-

matched comparison. Radiat Oncol. 2021
Jun 12;16(1):107.

for

8: Jinnouchi H, Yamashita H, Kiritoshi T,

Second Medical Opinions, Radiotherapy,

Miki Y, Katano A, Nakagawa K, Abe O.

and Satisfaction with Therapy, Analyzed by

Prognostic

StructuralA

maximum standardized uptake value and

Web-Based Survey. Asian Pac J Cancer

CRP in radiotherapy of esophageal cancer.

Prev. 2021 Sep 1;22(9):2889-2896.

Mol Clin Oncol. 2021 Jul;15(1):146.

Equation

Modeling:

value

of

pre-treatment

3: Minamitani M, Mukai T, Yamashita H,

9: Ogita M, Kawamori J, Yamashita H,

Katano A, Nakagawa K. Effects on annual

Nakagawa K. Palliative radiotherapy forincome changes after radical radiotherapy

gross hematuria in patients with advanced

versus after prostatectomy in patients withcancer. Sci Rep. 2021 May 5;11(1):9533.

localized prostate cancer with a specific

10: KatanoA,

IshidaA,

YamashitaH,employment status: A web-based pilot study.

Nakagawa K. Radiotherapy for symptom

PLoS One. 2021 Sep 30;16(9):e0258116.

palliation of splenomegaly in patients with

4: Enomoto A, Fukasawa T, Terunuma H,
Nakagawa

K,

Yoshizaki

A,

Sato

S,

haematologicalmalignancies.

Oncol. 2021 Jun;14(6):114.

Mol

Clin

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

11: Kitaguchi M, Yamashita H, Takenaka R,
Okuma K, Nawa K, Nakagawa K. Helical
Skin Radiation Therapy Including Total
Skin

Radiation

Tomotherapy

for

TherapyPrimary

Using
Cutaneous

Lymphoma With Bone Marrow Suppression
as a Related Adverse Event. Pract Radiat
Oncol. 2021 May-Jun;11(3):e308-e321.

467

468

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

肺高血圧先進医療研究学講座
特任准教授
池田祐一
特任助教
熊谷英敏
特任研究員
原弘典、沼田玄理、武城怜史

沿革と組織の概要
本講座は平成 25 年 4 月 1 日にアクテリオン フ

３. 肺高血圧初期病態・右心室特異的心不全病態
における新規バイオマーカーの探索ァーマシューティカルズ ジャパン株式会社の寄付によって設立された寄付講座である。開設当初

具体的には、肺高血圧症の発症・進展に重要なは循環器内科学講座と分子病理学講座が協力講座役割を果たすことが知られている肺血管リモデリであったが、平成 28 年度からは循環器内科学講

ングと右心室特異的心不全の分子基盤の解明を目座が単独で協力講座である。

指し、マウスやラットなどで確立された肺高血圧

本寄付講座の研究対象である肺高血圧症は、そ症動物モデルを用いて、病態形成における炎症、の病態生理が未だ十分に解明されていない難治性

血管新生、心肥大の役割を分子レベルで解析する。

の疾患である。近年エンドセリン受容体拮抗薬、続いて、解明された分子機構をインビトロ系に落プロスタサイクリン薬、PDE5 阻害薬などが開発とし込むことによりハイスループットスクリーニされ、肺高血圧症に対する治療法の選択肢は大きングに供しうるアッセイ系を構築、運用し創薬シく広がった。しかしこれら治療に抵抗性を示す肺ーズの同定を目指す。またこれらの取り組みと効

高血圧症例も数多く存在し現在でも依然として予率よく連関させながら、病態バイオマーカーの探後不良である。

索・同定を行う。

治療抵抗症例に対する新規治療法の開発には、

肺高血圧症の病態背景には、呼吸器疾患、結合肺高血圧症の発症・進展の背景にある分子機構の組織病、先天性心疾患、門脈圧亢進などが含まれ更なる理解とその分子機構を標的とした創薬研究る。すなわち、循環器内科学教室を中心として、が必須である。また早期発見早期治療を可能なら小児科学、アレルギー膠原病学、免疫学的解析をしめるバイオマーカーの開発も重要である。よっ含む集学的アプローチを行う必要があり、本寄付て、
本講座の研究課題は以下の３つに集約される。

講座を通じた他科との連携も重要である。

１. 肺高血圧症の病態生理に関わる分子機構の診療解明
２. 解明された分子機構を標的とする創薬研究

本講座に所属している教員は東京大学医学部附属病院循環器内科に所属する循環器内科専門医で

469

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

あり、東京大学医学部附属病院において循環器内

revascularization in elderly patients with

科診療に携わっている。診療内容は肺高血圧に限complex coronary artery disease. J Am Coll

らず、広く循環器内科一般にわたり、外来診療、

Cardiol. 2021; 77: 2761-2773.
3. Fujiwara T, Takeda N, Hara H, Ishii S,

入院診療、各種の循環器検査を行っている。

Numata G, Tokiwa H, Maemura S, Suzuki
T, Takiguchi H, Kubota Y, Seo K, Sakata A,

教育

Nomura S, Hatano M, Ueda K, Harada M,

東京大学大学院医学系研究科内科学専攻の大学

Toko

H,

TakimotoE,

Akazawa

H,

院生を中心に基礎研究の指導をしている。講座開Nishimura S, Komuro I. Three-dimensional

設より毎年 4 人以上が本講座教員の指導のもとで、

visualization

研究に取り組んでいる。

pulmonary vascular remodeling in mice.

ofhypoxia-induced

Circulation. 2021; 144: 1452-1455.
4. Hara H, van Klaveren D, Kogame N,

研究
本寄付講座では前述の通り、以下の項目に関する研究を行う。

Chichareon P, Modolo R, Tomaniak M, Ono
M,

Kawashima

H,

Takahashi

K,

Capodanno D, Onuma Y, Serruys PW.
Statistical methods for composite endpoints.

・肺高血圧症の病態生理に関わる分子機構の解明

EuroIntervention. 2021; 16: e1484-e1495.

・解明された分子機構を標的とする創薬研究

doi: 10.4244/EIJ-D-19-00953.

・肺高血圧初期病態・右心室特異的心不全病態に

5. Serruys PW, Ono M, Garg S, Hara H,
Kawashima H, Pompilio G, Andreini D,

おける新規バイオマーカーの探索

Holmes DR Jr, Onuma Y, King Iii SB.
Percutaneous coronary revascularization:

出版物等（英文のみ）

JACC

1. Ishizuka M, Harada M, Nomura S, Ko T,
Ikeda

Y,

Guo

Yanagisawa-Murakami

J,

Bujo

S,

H,

Satoh

M,

Yamada S, Kumagai H, Motozawa Y, Hara
H, Fujiwara T, Sato T, Takeda N, Takeda N,
Otsu K, Morita H, Toko H, Komuro I.
CXCR7 ameliorates myocardial infarction
as a β-arrestin-biased receptor. Sci Rep.

historicalbreakthroughsinperspective. J Am Coll Cardiol. 2021; 78:384-407.
6. Hara H, Shiomi H, van Klaveren D, Kent
DM, Steyerberg EW, Garg S, Onuma Y,
Kimura T, Serruys PW. External validationof the SYNTAX Score II 2020. J Am Coll
Cardiol. 2021; 78: 1227-1238.
7. Gao C, Kogame N, Modolo R, Takahashi K,

3426.

Wang R, Kawashima H, Ono M, Hara H,

2. Ono M, Serruys PW, Hara H, Kawashima

Geuns RJ, Kaul U, Serruys PW, Onuma Y.

2021;

11:

Doi:10.1038/s41598-021-83022-5.
H, Gao C, Wang R, Takahashi K, O'Leary N,
Wykrzykowska JJ, Sharif F, Piek JJ, Garg
S, Mack MJ, Holmes DR, Morice MC, HeadSJ, Kappetein AP, Thuijs DJFM, Noack T,
Davierwala PM, Mohr FW, Cohen DJ,
Onuma Y; SYNTAX Extended Survival
Investigators.

10-yearfollow-up

after

Tomaniak M, Zaman A, de Winter RJ, vanTheultra-thincoronary

stent:

strut

sirolimus-eluting

SUPRAFLEX.

FutureCardiol. 2021; 17: 227-237.
8. Serruys PW, Hara H, Garg S, Onuma Y.
Have

we

overdefined

periprocedural

myocardial infarction to the point of

470

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

extinction? JACC Cardiovasc Interv. 2021;

e008055. doi: 10.1161/CIRCOUTCOMES.

14: 1635-1638.

121.008055.

9. Wu X, Wu S, Kawashima H, Hara H, Ono

14. Gaudino M, Di Franco A, Alexander JH,

M, Gao C, Wang R, Lunardi M, Sharif F,

Bakaeen F, Egorova N, Kurlansky P,

Wijns W, Serruys PW, Onuma Y. Current

Boening

perspectives on bioresorbable scaffolds in

Devereaux PJ, Diegeler A, Dimagli A,

coronary intervention and other fields.

Flather M, Hameed I, Lamy A, Lawton JS,

Expert Rev Med Devices. 2021; 18: 351-365.

ReentsA,

ChikweW, Robinson

J,

Demetres

NB,

AudisioM,

K,

10. Kawashima H, Serruys PW, Ono M, Hara

Rahouma M, Serruys PW, Hara H, Taggart

H, O'Leary N, Mack MJ, Holmes DR,

DP, Girardi LN, Fremes SE, Benedetto U.

Morice MC, Head SJ, Kappetein AP, Thuijs

Sex differences in outcomes after coronary

DJFM, Milojevic M, Noack T, Mohr FW,

artery bypass grafting: a pooled analysis ofDavierwala PM, Sharif F, McEvoy JW,

individual patient data. Eur Heart J. 2021;

Onuma Y; SYNTAX Extended Survival

43: 18-28.

Investigators. Impact of optimal medical

15. Kawashima H, Takahashi K, Ono M, Hara

therapy on 10-year mortality after coronary

H, Wang R, Gao C, Sharif F, Mack MJ,

revascularization. J Am Coll Cardiol. 2021;

Holmes78: 27-38.

Kappetein AP, Thuijs DJFM, Milojevic M,

11. Hara H, Ono M, Kawashima H, Kogame N,

DR,

Morice

MC,

Head

SJ,

Noack T, Mohr FW, Davierwala PM,

MC,

Serruys PW, Onuma Y; SYNTAX Extended

Davierwala PM, Mohr FW, Thuijs DJFM,

Survival Investigators. Mortality 10 years

Head SJ, Kappetein AP, Onuma Y, Serruys

after

PW;

Survivalrevascularization in patients with total

Investigators. Impact of stent length andcoronary artery occlusions. J Am Coll

diameter on 10-year mortality in the

Cardiol. 2021; 77: 529-540.

Mack

MJ,

HolmesSYNTAXDR,

MoriceExtended

SYNTAXES trial. Catheter Cardiovasc
Interv. 2021; 98: E379-E387.

percutaneousor

surgical16. Ono M, Kawashima H, Hara H, Gamal A,
Wang R, Gao C, O'Leary N, Soliman O,

12. Ono M, Takahashi K, Gao C, Kawashima H,

Piek JJ, van Geuns RJ, Jüni P, Hamm CW,

Wu X, Hara H, Wang R, Wykrzykowska JJ,

Valgimigli M, Vranckx P, Windecker S, Steg

Piek JJ, Sharif F, Serruys PW, Wijns W,

PG, Fox KA, Onuma Y, Serruys PW.

Onuma Y. The state-of-the-art coronary

External validation of the GRACE risk

stentscore 2.0 in the contemporary all-comers

withcrystallizedsirolimus:

the

MiStent technology and its clinical program.

GLOBALLEADERS

trial.

Catheter

Future Cardiol. 2021; 17: 593-607.

Cardiovasc Interv. 2021; 98: E513-E522.

13. Wang R, Kawashima H, Hara H, Gao C,

17. Gao C, Takahashi K, Garg S, Hara H, Wang

Ono M, Takahashi K, Tu S, Soliman O,

R, Kawashima H, Ono M, Montalescot G,

Garg S, van Geuns RJ, Tao L, Wijns W,

Haude

Onuma Y, Serruys PW. Comparison of

Valgimigli M, Windecker S, Hamm C, Stegclinically adjudicated versus flow-based

PG, Storey R, van Geuns RJ, Tao L, Onuma

adjudication of revascularization events in

Y, Serruys PW. Regional variation in

randomized

patients and outcomes in the GLOBAL

controlled

Trials.

Circ

Cardiovasc Qual Outcomes. 2021; 14:

M,

Slagboom

T,

VranckxP,471

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

LEADERS trial. Int J Cardiol. 2021; 324:

Heart J Cardiovasc Pharmacother. 2021; 7:

30-37.

547-556.

18. Wang R, Serruys PW, Gao C, Hara H,

22. Hara H, Ono M, Kawashima H, Onuma Y,

Takahashi K, Ono M, Kawashima H,

Serruys PW. Trade-off between bleeding

O'leary N, Holmes DR, Witkowski A,

and thrombotic risk in patients with

Curzen N, Burzotta F, James S, van Geuns

academic research consortium for high

RJ, Kappetein AP, Morel MA, Head SJ,

bleeding risk. JAMA Cardiol. 2021; 6:

Thuijs DJFM, Davierwala PM, O'Brien T,

1092-1094.

Fuster V, Garg S, Onuma Y. Ten-year

23. Kawashima H, Soliman O, Wang R, Ono M,

all-cause death after percutaneous orHara H, Gao C, Zeller E, Thakkar A,

surgicaldiabetic

Tamburino C, Bedogni F, Neumann FJ,

patients with complex coronary arteryThiele H, Abdel-Wahab M, Morice MC,

disease. Eur Heart J. 2021; 43: 56-67.

Webster M, Rosseel L, Mylotte D, Onuma Y,

19. Kawashima H, Hara H, Wang R, Ono M,

Wijns W, Baumbach A, Serruys PW.

Gao C, Takahashi K, Suryapranata H,

Rationale and design of a randomized

Walsh S, Cotton J, Carrie D, Sabate M,

clinical trial comparing safety and efficacy

SteinwenderC,G,

of myval transcatheter heart valve versus

Wykrzykowska

J,P,

contemporary transcatheter heart valves in

Vranckx P, Valgimigli M, Windecker S, depatients with severe symptomatic aortic

Winter RJ, Sharif F, Onuma Y, Serruys PW.

valve stenosis: The LANDMARK trial. Am

Usefulness of updated logistic clinicalHeart J. 2021; 232: 23-38.

revascularizationinLeibundgut
Hamm

C,

Jüni

SYNTAX score based on MI-SYNTAX score

24. Ono M, Serruys PW, Patel MR, Escaned J,in patients with ST-elevation myocardial

Akasaka T, Lavieren MAV, Haase C, Grassinfarction. Catheter

M, Kogame N, Hara H, Kawashima H,

Cardiovasc

Interv.

2021; 97: E919-E928.

Wykrzykowska JJ, Piek JJ, Garg S,

20. Gamal AS, Hara H, Tomaniak M, Lunardi

O'Leary N, Inderbitzen B, Onuma Y. A

M, Gao C, Ono M, Kawashima H, Jüni P,

prospective multicenter validation study for

Vranckx P, Windecker S, Hamm C, Steg PG,

a novel angiography-derived physiologicalOnuma Y, Serruys PW. 'Ticagrelor alone vs.

assessment software: Rationale and designdual antiplatelet therapy from 1 monthof the radiographic imaging validation andafter drug-eluting coronary stenting among

evaluation for Angio-iFR (ReVEAL iFR)

patients with STEMI': a post hoc analysis

study. Am Heart J. 2021; 239: 19-26.

of the randomized GLOBAL LEADERS

25. Ono M, Kawashima H, Hara H, Mancone M,

trial. Eur Heart J Acute Cardiovasc Care.

Mack

MJ,

HolmesDR,

MoriceMC,2021; 10: 756-773.

Kappetein AP, Thuijs DJFM, Noack T,

21. Wang R, Wu S, Gamal A, Gao C, Hara H,

Mohr FW, Davierwala PM, Onuma Y,

Kawashima H, Ono M, van Geuns RJ,

Serruys PW; SYNTAX Extended Survival

Vranckx P, Windecker S, Onuma Y, Serruys

Investigators. Impact of major infections on

PW,

antiplatelet

10-year mortality after revascularization in

regimens after PCI: insights from thepatients with complex coronary artery

GLOBAL LEADERS trial and beyond. Eur

disease. Int J Cardiol. 2021; 341: 9-12.

Garg

S.

Aspirin-free472

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

26. Wang R, Tomaniak M, Takahashi K, Gao C,

Leibundgut G, Wykrzykowska J, de WinterKawashima H, Hara H, Ono M, van

RJ, Garg S, Hamm C, Steg PG, Jüni P,

Klaveren D, van Geuns RJ, Morice MC,

Vranckx P, Valgimigli M, Windecker S,

Davierwala PM, Mack MJ, Witkowski A,

Onuma Y, Serruys PW. Safety and efficacy

Curzen N, Berti S, Burzotta F, James S,

ofKappetein AP, Head SJ, Thuijs DJFM,(Ticagrelor + Aspirin) followed by 23-month

Mohr FW, Holmes DR, Tao L, Onuma Y,

ticagrelor

Serruys PW. Impact of chronic obstructive

undergoing staged percutaneous coronary

pulmonary disease on 10-year mortality

intervention (A Sub-Study from GLOBAL

after percutaneous coronary intervention

LEADERS). Am J Cardiol. 2021; 138: 1-10.

and bypass surgery for complex coronary

30. Adachi Y, Kiyosue A, Ando J, Kawahara T,

artery disease: insights from the SYNTAX

Kodera S, Minatsuki S, Kikuchi H, Inaba T,

Extended Survival study. Clin Res Cardiol.

Kiriyama H, Hirose K, Shinohara H, Saito

2021; 110: 1083-1095.

A, Fujiwara T, Hara H, Ueda K, Sakakura

27. Ono M, Kawashima H, Hara H, O'Leary N,
Gao

C,

Wang

antiplatelet

monotherapy

intherapypatients

K, Hatano M, Harada M, Takimoto E,
Akazawa H, Morita H, Momomura SI,

Wykrzykowska JJ, Piek JJ, Mack MJ,

Fujita H, Komuro I. Factors associatedHolmes

SJ,

with left ventricular reverse remodelling

Kappetein AP, Thuijs DJFM, Noack T,

after percutaneous coronary intervention inFriedrich MW, Davierwala PM, McEvoy JW,

patients

Onuma Y, Serruys PW. Impact of body

dysfunction. Sci Rep. 2021; 11:239. doi:composition indices on ten-year mortality

10.1038/s41598-020-80491-y.

MoriceTakahashi

dual

K,

DR,

R,

1-month

MC,

Head

with

left

ventricularsystolic

after revascularization of complex coronary

31. Takahashi K, Thuijs DJFM, Hara H, Wangartery disease (From the Syntax Extended

R, Mohr FW, Morice MC, Holmes DR Jr,

Survival Trial). Am J Cardiol. 2021; 151:

Kappetein AP, Head SJ, Onuma Y, Serruys

30-38.

PW; Collaborators. Impact of the CABG

28. Gao C, Buszman P, Buszman P, Chichareon

SYNTAX score on all-cause death at 10

P, Modolo R, Garg S, Takahashi K,

years:

Kawashima(SYNTAXES) substudy. EuroIntervention.

H, Wang

R, ChangCC,

Kogame N, Tomaniak M, Ono M, Hara H,a

SYNTAX

Extended

Survival

2021; 17: 75-77.

Slagboom T, Aminian A, Naber CK, Carrie

32. Wang R, Garg S, Gao C, Kawashima H,

D, Hamm C, Steg PG, Onuma Y, Geuns RV,

Ono M, Hara H, van Geuns RJ, Morice MC,

Serruys PW, Zurakowski A. Influence ofDavierwala PM, Kappetein AP, Holmes DR,

bleeding risk on outcomes of radial andWijns W, Tao L, Onuma Y, Serruys PW.

femoral access for percutaneous coronary

Impactintervention:thedisease on 10-year death after coronary

GLOBAL LEADERS Trial. Can J Cardiol.

revascularization for complex coronary

2021; 37: 122-130.

artery disease. Clin Res Cardiol. 2021; 110:An

analysisfrom29. Kawashima H, Tomaniak M, Ono M, Wangof

establishedcardiovascular

1680-1691.

R, Hara H, Gao C, Takahashi K, Sharif F,

33. Ono M, Kawashima H, Hara H, Katagiri Y,

Thury A, Suryapranata H, Walsh S, Cotton

Takahashi K, Kogame N, Wykrzykowska JJ,

J, Carrie D, Sabate M, Steinwender C,

Piek JJ, Doshi M, Sharif F, Onuma Y,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

Colombo A, Serruys PW, Cortese B. A
prospective multicenter randomized trial toassess the effectiveness of the magictouchsirolimus-coated balloon in small vessels:
rationale and design of the TRANSFORM I
Trial. Cardiovasc Revasc Med. 2021; 25:
29-35.
34. Ueda K, Fukuma N, Adachi Y, Numata G,
Tokiwa H, Toyoda M, Otani A, Hashimoto
M, Liu PY, Takimoto E. Sex differences andregulatory

actionsofestrogenincardiovascular system. Front Physiol. 2021;
12:738218.

doi:

10.3389/fphys.2021.

738218.
35. Matsuura R, Yamashita T, Hayase N,
Hamasaki Y, Noiri E, Numata G, Takimoto
E, Nangaku M, Doi K. Preexisting heart
failurewith

reducedejection

fraction

attenuates renal fibrosis after ischemia
reperfusion via sympathetic activation. Sci
Rep. 2021; 11: 15091. doi: 10.1038/s41598021-94617-3.

473

474

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

分子構造・動態・病態学
特任教授
廣川信隆
ホームページ教

http://cb.m.u-tokyo.ac.jp/

育

研

究

本講座では、最先端光学顕微鏡法によるイメー

本 講 座 で は 、 私 達 が 発 見 し た Kinesin

ジングの手法及びクライオ電子顕微鏡による原子

superfamily molecular motors（KIFs）の構造、レベルの解像度で機能蛋白の構造と動態を時間・機能、動態を解析することを目的としている。

空間分解能の極限まで追求する試みを行っている。

用いる手法は、最先端の光学顕微鏡法、クライフリークォーターは、電子顕微鏡の基礎技法、細オ電子顕微鏡、Ｘ線結晶解析、生物物理学、細胞

胞骨格の細胞生物学、免疫細胞化学、組織培養、生物学、
分子遺伝学等を駆使して課題を解決する。

ナノスケールの顕微鏡法、分子生物学、分子遺伝

すべての細胞は、細胞の機能にとり必須の機能学など、本人の希望にあわせて実際の研究室の研

蛋白分子を合成後、様々な膜小器官あるいは蛋白究に参加してもらっている。

複合体さらには mRNA 蛋白複合体として目的地

学部・大学院教育は細胞生物学・解剖学大講座

へ適正な速度で輸送する必要がある。この細胞内と一体となって行っている。教育は、講義と実習の物質輸送は細胞の重要な機能、形作りそして生ならびにフリークォーターからなる。

存のため必須である。私達は今までにこの輸送機

医学部学生及び理学部人類学学生を対象に骨学、構の主役である微小管をレールとしたキネシンス

肉眼解剖学、細胞生物学、発生学、組織学総論・ーパーファミリーモーター分子群（KIFs）を発見

各論 合計 323 時間を大講座全体で協力し一体とし哺乳類の全遺伝子４５個を同定した。またこのして行っている。また健康科学・看護学科生に研KIFs が多様な機能分子を輸送するだけでなく脳究方法論、解剖示説、合計 22 時間の教育を行っの高次機能、神経回路網形成、体の左右の決定、ている。実習は教授、准教授、講師の内１名と助腫瘍の抑制等に重要な役割を果たす事を明らかに教が１名組んで担当している。なお、加えて講師して来た。このようにモーター分子群 KIFs は重が他学部（教育学部、理学部、文学部等）生を対要な細胞機能の根幹を担っていると同時に私達の象に肉眼解剖学及び組織学の講義、実習（25 コマ、体の様々な基本的生命現象に深く関わっておりこ

80 時間）を行っている。又大学院共通講義（分子の研究は分子細胞生物学、神経科学、発生生物学、

細胞生物学入門）を 15 コマ（23 時間）と実習 40

生物物理学、臨床医学等の広範な学問分野に大きコマ（70 時間）行っており、教育は大講座全体でな学術的意義を有すると思われる。私達は今まで

総計 518 時間である。

遺伝子群の発見、機能の解析、個体レベルの機能
解析、作動原理等すべての課題について常に世界をリードする研究を行なって来た。しかしながらThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

475

未知の多くの課題が存在しこれらを解く為、世界関を過剰に安定化させるに先駆けて研究を大きく発展させることを目的と

KIF1A は、ATP の加水分解エネルギーを使用ししている。本年度は以下の研究成果を得た。

てシナプス小胞前駆体や高親和性ニューロトロフ
ィン受容体 を軸索先端に輸送する分子モーター

1) 抗カルボニル化作用のあるベタインは、KIF3である。軸索型シャルコー・マリー・トゥース病

による CRMP2 の輸送を亢進し、統合失調症モデ

（CMT2）の患者家系において、 KIF1A の一塩ルである KIF3 遺伝子異常マウスの統合失調症症

基変異を同定した。この変異により、KIF1A タ状を改善する。

ンパク質のモータードメイン内にある β7 領域に

私達は、KIF3b ヘテロマウスが、統合失調症様

電荷の 逆転が生じる。β7 領域は、モータードメ

phenotype を示し、そのモデルとなる事を示した

インの中で機能的に重要とされてきたヌクレオチが今回さらに CRMP2 が KIF3 分子モーターと直ド結合領域や微小管結合領 域とは離れた領域で接結合し KIF3 によって輸送され、KIF3B ヘテロあり、その機能は不明である。本研究では、KIF1A

ノックアウトマウス神経細胞においてその発現・の軸索輸送における β7 の機能と、β7 変異に よ分布の異常を生じること、KIF3B ヘテロノックア

る CMT2 発症のメカニズムを明らかにすること

ウトマウス神経細胞の分枝異常がベタインあるいを目的とした。

は抗カルボニル化作用を持つピリドキサミンの投

β7 変異が KIF1A の軸索輸送にどのような影響

与、もしくは CRMP2 の強制発現によって有意にを与えるかを明らかにするため、Kif1a ＋／－マ

改善されること、カルボニルストレス除去に関与

ウスの DRG ニ ューロンに β7 変異体を導入し、する GLO1 遺伝子を破壊した iPS 細胞から作成し

痛みや熱さの感覚の発生に関わる KIF1A カー

た神経細胞において過剰分枝が生じたこと、ゴである TrkA 及び TRPV1 の軸索遠位部でのCRMP2 の AGEs 修飾によって細胞骨格蛋白質に局在を調べた。次に、軸索における β7 変異体の対する活性が有意に低下することを明らかとした。

モーター活性を調べるため、蛍光標識した β7 変

同時にブレインバンクの統合失調症患者死後脳、異体を DRG ニューロンに発現させ、コンフォー

前頭前野で優位に KIF3 の減少がみられること

カルレーザー顕微鏡を用いてライブイメージングも明らかにした。これらのことから、CRMP2 がを行い、軸索輸送の速度・頻度・ 方向を野生型

KIF3 分子モーターの新規主要積み荷タンパク質

KIF1A と比較した。さらに β7 領域のモーター活であり、遺伝子の点突然変異・エピジェネティッ

性能をより詳細に調べるため、ATPase 活性を保クな発現低下・カルボニルストレス等によるその持する最小単位のモータードメインコンストラク

機能異常により統合失調症様症状の基盤となる神トを用いて、β7 変異体の in vitro モーター活性経細胞の表現型が惹起され、ここにベタインを投を測定した。微小管滑走運動アッセイと ATPase

与すると CRMP2 の機能が回復して神経細胞・神アッセイを行い、ガラスに固定した KIF1A が微経回路網が正常化し臨床症状が緩和される、とい

小管を動かす速度、微小管上運動に伴う ATP 加

う新規分子病態モデルを提唱することに成功した

水分解速度、微小管との親和性について、野生型(1)。

KIF1A と変異体を比較した。
Kif1a ＋／－マウスの DRG ニューロンでは細胞

2) ヒト・ニューロパチーでみられる KIF1A の遺表面の TrkA の局在が有意に減少 していた。こ伝子変異は ATPase サイクルの Motor-Neck 相の Kif1a ＋／－マウスの DRG ニューロンに野476

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

生型 KIF1A を発現させると細胞表面の TrkA の割を果たしている。モルフォゲン濃度勾配の形成

局在は回復し たが、β7 変異体を発現させた場合不全は、多指症をはじめ多くの奇形の原因となる。

は細胞表面の TrkA の局在は回復しなかった。細

私達は、主要な分子モーターの一つである KIF3B

胞表面の TRPV1 についても同様 の結果が得らの機能不全マウスを作製したところ、その四肢のれ、β7 変異体はカーゴの輸送に障害があること原基である体肢芽において SHH タンパク質のがわかった。また、蛍光標識した野生型と変異型

濃度勾配が崩れ、多指症を呈した。マウスの胚操の KIF1A を DRG ニューロンに導入し、遠位軸作、細胞の初代培養、電子顕微鏡法、蛍光寿命顕索の粒子の動きを観察したところ、軸索内輸送の微鏡法など、さまざまな実験手法を駆使して SHH

速度が β7 変異体の方が野生型 よりも約 25％遅タンパク質をめぐる分子群の挙動を解析し、そのいことがわかった。この輸送速度の遅延の原因を

濃度勾配形成メカニズムの解明に成功した。

探るため、in vitro での運動活性を確かめた。微多指症を生じる KIF3B 分子モーターの遺伝子

小管滑走運動アッセイにより KIF1A が微小管操作マウス (以下、KIF3B 機能不全マウス) を解を動かす速度を測定すると、軸索内での動きと同析し、指が 5 本に保たれる仕組みを解明した。

様、β7 変異体の方が野生型よりも約 22%遅かっ

手のひらの原基 (体肢芽)の中では、小指側から親た。さらに微小管存在下での ATP 加水分解速度

指側へのソニック・ヘッジホッグ (SHH) タンパ

を 測 定 す る と 、 β7 変 異 体 は 野 生 型 よ り もク質の濃度勾配が形成され、指ができる座標が定ATPase 活 性が低かった。一方で、微小管へのまる。今回この形態形成因子(モルフォゲン)の濃親和性に違いはなかった。このことから β7 変異

度勾配をはじめて可視化し、その成因を明らかに

は、微小管との結合に影響しないが、ATP 加水分した。

解のサイクルに遅れをもたらすことがわかった。

SHH 濃度勾配の形成は、体肢芽の外周の「走路」

キネシンの三次元構造から β7 領域は ATP 結合と内縁の「砂場」の二層からなる「陸上競技場モ

時に ネックリンカー領域と相互作用するため、デル」で説明できる。SHH タンパク質が小指側

β7 変異体では電荷の逆転によってネックとの間から親指側へと走路を進むうち、順次、路傍の砂に異常に強い相互作用が生 まれることが示唆さ

場にトラップされ、その濃度が減っていくとするれる。その結果、ネックリンカーの構造変化に伴理論である。

うリン酸の放出が遅れ、モーター活性の低下につKIF3B が 細胞内で Talpid3 タンパク質を運び、ながると考えられる(2)。

細胞内の PI3K シグナルを抑制して「砂場」は形成される。KIF3B 機能不全マウスでは砂場が生

3) KIF3 は、FGF‑PI3K シグナル伝達経路を制じないため、走路を進む SHH タンパク質がトラ

御し SHH タンパク質の濃度勾配を形成し、体肢ップされず、濃度勾配ができにくくなった。

芽の形作りを司り、その障害は、多指症を起因す

形態形成因子（モルフォゲン）の濃度勾配形成メる。

カニズムは、これまで発生生物学の大きな謎とさソニック・ヘッジホッグ (SHH) タンパク質は、れていたが、今回、細胞内で物を運ぶ分子モータ

発生の初期段階において最も重要な形態形成因子

ーの研究から、画期的な解答がもたらされた。

（モルフォゲン）の一つで、体肢芽や脊髄などに本研究の成果は「いかにしてモルフォゲンの濃おいて、ある 1 か所から放出された後、組織内に度勾配ができるか」という発生生物学の根源的な濃度勾配を形成し、器官のデザインを決定する役

課題への一つの回答であり、分子発生生物学の発The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

展に大きく貢献すると期待される（3）。

477られたことから、PARP1 の酵素活性が KIF4 の変
異により強く抑制されていることが分かった。そ4．KIF4 は、PARP1 情報伝達機構を司り、神経の結果、Kif4 変異神経細胞は生存率が低下してい細胞の形作りと癲癇の発症を制御する。

た。

キネシンスーパーファミリータンパク質（KIFs）

先行研究により PARP1 の活性変化は細胞のプロは細胞内の物質輸送を担う分子モーターであり、テオミクスプロファイルの変動を引き起こすこと

機能分子の局在や活性を制御することで細胞の生がわかっている。そこで私達は、Kif4 変異マウス

命や機能を維持する重要なタンパク質群である。

の脳組織及び初代培養神経細胞のタンパク質を抽

これまでに多くの KIFs が脳の高次機能や個体の出し、イムノブロット法を用いててんかんに関わ発生に大きな役割を持つことが示されてきたが、る様々なタンパク質の発現量を調べたところ、X 染色体に存在し、神経系に多く発現する「KIF4」

Kif4 変異が神経栄養因子受容体 TrkB の増加及びの役割に関してはまだあまり研究が行われていな

TrkB の下流の一連のシグナル変化を引き起こす

かった。

ことを発見した。特に TrkB の下流因子の一つで私達この KIF4 に注目し、小児のてんかん患者かある KCC2 の低下が顕著であり、KIF4 によるら KIF4 の 728 番目のアミノ酸であるアルギニン

PARP1 を介したこれらの機能タンパク質の発現がグルタミンに変異しているミスセンス変異量の制御が、てんかんの病理に関係することが示（p.R728Q）を同定した。そこで遺伝子操作によ唆された。

り患者と同じ Kif4 変異を持つマウスを作製し行次に、TrkB によるシグナル伝達が神経細胞の形

動解析を行ったところ、幼若マウスで発達遅延が態形成に重要な役割を担っていることから、海馬見られた。成体の Kif4 変異マウスは過活動の傾向の初代培養細胞をセミ超高解像レーザー顕微鏡でと記憶・学習能力の低下を示した。またペンチレ観察したところ、変異型 KIF4 初代培養細胞ではンテトラゾール化合物（PTZ）を腹腔内注射し脳樹状突起の分枝の異常な増加及び幼弱なスパイン

波測定を行ったところ、Kif4 変異マウスが低濃度の増加が見られた。
また野生型の初代培養細胞に、でも、てんかん発作を起こす様子が観察された。

変異 Kif4 遺伝子を導入したり PARP1 の阻害剤

これらの結果から、Kif4 変異マウスは患者と同様

DHIQ を添加したりすると、変異型と同様の表現の表現型を持つモデルマウスとして研究を行うこ型を示した。そこで KIF4 が PARP1－TrkB を介とが可能であると判断した。

して神経細胞の形態形成を制御していることを確

私達は、先行研究により KIF4 は核に局在してかめるため、DHIQ 処理して分枝が異常に増加し細胞死及び遺伝子発現に重要な役割を担う

た野生型神経細胞に TrkB の阻害剤 ANA12 及びPARP1 と結合し、神経細胞の活動依存性に生・PARP1 酵素の基質 NAD+を添加すると、樹状突死の制御を行う事を示しているが（Midorikawa

起数は野生型と同じレベルにまで減少し、スパイ

et . al. Cell, 2006）、BioID 法及び免疫沈降法の実ンも成熟した。一方、変異型 KIF4 初代培養細胞

験結果から、KIF4 と PARP1 の結合が R728Q 変

への PARP1 の強制発現または ANA12 あるいは異により異常に強くなることが分かった。さらに

NAD+の添加によっても、野生型と同じレベルへ

マウスの胎児から海馬の初代培養神経細胞を樹立の回復が見られた。この条件で機能タンパク質のし、PARP1 の酵素産物である PAR の量を免疫細発現量を評価したところ、NAD+の添加により変胞化学的に評価すると、変異型で有意な低下が見異型 KIF4 初代培養細胞における TrkB 及び

478

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

KCC2 の発現量は正常に回復した。したがって

ameliorates schizophrenic traits by func-

KIF4 は PARP1 活性を介して TrkB－KCC2 シグ

tionally compensating KIF3-based CRMP2ナル伝達を制御することで神経細胞の形態形成を

transport. Cell Rep 35: 108971, April 13,

制御していると示唆された。このシグナル伝達の制御に分子モーターKIF4 が関与していることは、世界で初めての報告である。
KCC2 は Cl-の輸送を介しててんかんの発症に関

1-15,2021

https://doi.prg/10.1016/j.celrep.

2021.108971
2. Morikawa Ma, Jerath N. U., Ogawa T.,
Morikawa Mo, Tanaka Y., Shy M.E.,
Zuchner, S., and N. Hirokawa. KIF1A

わっているため、Cl-センサー蛍光タンパク質を用

mutation of human neurpathies hyper-

いて初代培養細胞のイメージングを行ったところ、

stabilizes the motor-neck interaction in

変異型 KIF4 神経細胞は細胞内の塩化物濃度が高

ATPase cycle. EMBO J. 2022 41:e108899

かったが、NAD+の添加により低下した。そこで、

2021

NAD+の抗てんかん薬としての可能性を検討する
ため、Kif4 変異マウスに NAD+を腹腔内注射しPTZ を用いててんかんを誘発したところ、野生型

https://doi.org/10.15252/embj.2021108899
3. Wang S., Tanaka Y., Xu Y., Takeda S., and
N. Hirokawa. KIF3B promotes a PI3K
signaling gradient causing changes in a

マウスと同程度にてんかんを発症しにくくなった。

Shh protein gradient and suppressing

変異型 KIF4 の分子細胞生物学的・神経細胞生物

polydactyly in mice. Dev Cell

学的な特徴は、てんかんマウスの表現型としてこ2289, 2022 (Cover art) https://doi.org/10.

れまでに報告されたものとよく一致しており、こ1016/j.devcel.2022.09.007のマウスの解析を通じて TrkB 及び KCC2 の機能異常がてんかん発症に関与していることが提唱された。てんかんは 1000 人に 8 人が発症すると言われているが、発症メカニズムの全容が解明されていないため、根本的な治療法はまだ十分開発されていない。今回、KIF4 が PARP1 の活性を介して TrkB－KCC2 シグナル伝達を調整し神経細胞の形態形成や細胞内の Cl-ダイナミクスを維持す
ること、そして KIF4 の変異によってその機能が障害されるとてんかんの発症につながるという新規の分子メカニズムが明らかになった。この研究
成果は、てんかん治療法開発の基盤の一つになると期待される（4）。

発表論文
1. Yoshihara S., Jiang X., Morikawa Mo.,
Ogawa T., Ichinose S., Yabe H., Kakita A.,
Toyoshima M., Kunii Ya, Yoshikawa T.,
Tanaka Y., and N. Hirokawa. Betaine

57: 2273-

4. Wan Y., Morikawa Mo., Morikawa M.,
Iwata S., Naseer I., Caudhary A., TanakaY., and N. Hirokawa. KIF4 regulates
neuronalmorphology

andseizuresusceptibility via the PARP1 signaling
pathway. J Cell Biol in press 2022

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

479

免疫細胞治療学
特任教授
垣見和宏
特任講師
長岡孝治
特任研究員
小林由香利
ホームページ

https://immunotherapy-uth.jp/

沿革と組織の概要

タを統合して、一人ひとりの患者に最適な治療法を「免疫細胞治療学講座」は、東京大学医学部附属提供できるシステムを構築することを目的に研究を病院内に産学連携の拠点、及びトランスレーショナ

進めています。とりわけ、患者のゲノム情報に基づ

ルリサーチを推進する組織として設置された 22 世

いたネオアンチゲンの同定、ネオアンチゲン特異的

紀医療センター内に、がんに対する免疫細胞治療のTCR を用いた TCR-T 細胞治療の開発に力を入れて基礎および臨床研究を実施し、がん治療における本

います。

治療技術の役割を明確にすることを目的として設置されました。
がん治療における免疫治療が認知される前の時代、

がん治療における免疫治療の重要性が増す中、最先端の腫瘍免疫学の基礎に基づいた、がん免疫治療法の研究開発に取り組んでいます。

細胞治療や再生医療に関する法律が未整備な時代に、
寄付企業の株式会社メディネットの協力を得て講座

教育

内に免疫細胞治療専用の Cell Processing Center を脳神経外科、胃食道外科、呼吸器外科、泌尿器科設置し、自ら高い規範・基準を設定して、がん免疫からの大学院生を受け入れて研究を進めています。

細胞治療の科学的なエビデンスを構築するために多それぞれの診療科から、手術で摘出された腫瘍を採くの臨床研究を実施しました。

取して、腫瘍浸潤リンパ球を培養するとともに、腫2019 年 5 月には、株式会社メディネットによる 3

瘍の DNA/RNA を抽出して NGS 解析を行い、腫瘍期 15 年間にわたる寄付講座の設置が満了し、6 月か内免疫環境が抗腫瘍免疫応答に及ぼす影響を研究しらは、タカラバイオ株式会社による寄付講座としてています。

再出発しました。寄付講座の設置場所も、中央診療研究室では、細胞培養やフローサイトメーターを棟 II から分子ライフイノベーション棟に移転しま用いた基礎的な免疫学的アッセイの手技に加えて、した。多くの診療科と共同研究を実施し、得られたゲノム解析に必要なバイオインフォマティクスツー

臨床検体を最先端の技術で解析することで、分子免ルの取り扱いを習得しています。

疫学に基づいた腫瘍免疫学の研究と、新しいがん免

実際にそれぞれが所属する診療科で外来や内視鏡

疫治療法の開発に従事しています。膨大な臨床デー検査を担当している大学院生自ら、あるいは同僚の

480

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

助けを借り、また医局や関連病院を含めた連携を構ことが可能になる。免疫細胞治療学講座で実施する

築して検体を集めて研究を進める経験は、将来彼ら

腫瘍免疫研究は、まさにこの両者を融合する新しいが臨床の現場で指導的な立場になったときに、新し腫瘍免疫研究として、統合的解析に注力している。

い治療法の開発や未知の課題に取り組むための礎に

NGS の普及により、個々の患者でゲノム異常かなると信じて指導しています。

ら生じたネオアンチゲンの解析が可能なると、ネオ免疫チェックポイント阻害剤治療前後の貴重な検アンチゲンを標的としたがん免疫治療の開発が可能体を用いた研究や、術後の予後を予測するバイオマになった。ネオアンチゲンは、個々の患者のがんゲーカーの探索、マウスモデルを用いたネオアンチゲ

ノム情報から、MHC 分子に高い結合能を有する変ン免疫治療の研究など、大学院生 3 名が論文を発表

異ペプチドを候補として予測されるが、実際に免疫し、無事学位を取得しました。

応答を伴うものはわずかであり、腫瘍特異的 T 細胞を用いた検証が必要である。また、がんにおける遺研究

伝子異常にはこの他にも欠失挿入変異によるフレー

免疫チェックポイント阻害剤が様々ながん種におムシフト，融合遺伝子，スプライシング変異などがいて承認されているが、多くの患者はいまだにこれ存在する。また、内在性レトロウイルス（HERV）

らの治療法に反応しないか、治療効果が認められて等も重要なネオアンチゲンのソースとなり得る。そも後に耐性になる。免疫チェックポイント阻害剤のこで、全ゲノム情報を活用し WGS と RNA-Seq デ

適応を合理的に判断し、また治療抵抗性のポイントータを統合したネオアンチゲン予測システムと、腫を明らかにするためには、個々の患者において、免瘍特異的 TCR を用いた免疫原性の検証を組み合わ

疫チェックポイント阻害剤に対する反応性を決定すせた革新的なネオアンチゲン解析プラットフォーム

る分子メカニズムを明らかにすることが必要である。

構築しネオアンチゲンを標的とするがん免疫治療のこれまで蓄積された臨床経験から、腫瘍固有の因子、開発を目指して研究を進めている。

免疫を含めた腫瘍の微小環境、宿主に関連する因子、出版物等

そして治療に伴う動的な変化など、免疫チェックポ
イント阻害剤に対する反応性を規定する因子に関する情報が次第に蓄積されてきた。さらにシングルセ
ルレベルでの高次解析が可能になり、詳細かつ膨大

1. Masuda

T,

HakozakiTanakaK,

N,

Takamatsu

K,

R,

T,

Takahashi

Anno

Kufukihara R, Shojo K, Mikami S, Shinojima

な情報を包括し、それらを統合して効果を予測し、T, Kakimi K, Tsunoda T, Aimono E, Nishihara

治療抵抗性を克服する鍵を探索することが可能であH, Mizuno R, Oya M. Unique characteristics

り必要になってきた。免疫チェックポイント阻害剤

of tertiary lymphoid structures in kidney

治療において、単一のバイオマーカーから、統合的clear cell carcinoma: prognostic outcome andバイオマーカーの時代へと突入しつつある。

comparison

withImmunother

Cancer.

我々は、詳細な観察をもとに、仮説とその検証を積み重ねて現在の腫瘍免疫学を学んできた。一方、バイオインフォマティクスやコンピューターサイエ

bladder2022

cancer.
Mar;J10(3):

e003883.
2. Komura D, Kawabe A, Fukuta K, Sano K,
Umezaki T, Koda H, Suzuki R, Tominaga K,

ンスを駆使した解析では、網羅的な情報を先入観に

Ochi M, Konishi H, Masakado F, Saito N,

とらわれることなく回答を探索する。両者が一致しSato Y, Onoyama T, Nishida S, Furuya G,

た時、はじめて抗腫瘍免疫応答の評価に確信を持つ

Katoh H, Yamashita H, Kakimi K, Seto Y,
UshikuT,

Fukayama

M,

Ishikawa

S.

481

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

Universal encoding of pan-cancer histology bydeep texture representations. Cell Rep. 2022

2021 Dec 14;12(1):7280.
8. Saito N, Kobayashi Y, Nagaoka K, Kushihara
Y, Sato Y, Wada I, Kakimi K, Seto Y. Two

Mar 1;38(9):110424.
3. Kawanabe-Matsuda H, Takeda K, Nakamura

distinct phenotypes of immunologically hot

M, Makino S, Karasaki T, Kakimi K,

gastric cancer subtypes. Biochem Biophys

Nishimukai M, Ohno T, Omi J, Kano K,

Rep. 2021 Nov 3;28:101167.

Uwamizu A, Yagita H, Gomperts Boneca I,

9. Sun C, Nagaoka K, Kobayashi Y, Nakagawa

Eberl G, Aoki J, Smyth MJ, Okumura K.

H, Kakimi K, Nakajima J. Neoantigen

Dietary Lactobacillus-derived exopolysaccharide

Dendritic Cell Vaccination Combined withenhances

blockade

Anti-CD38 and CpG Elicits Anti-Tumor

therapy. Cancer Discov. 2022 Feb 17:candisc.

Immunity against the Immune Checkpoint0929.2021.

Therapy-Resistant Murine Lung Cancer Cell

immunecheckpoint

4. Sugawara T, Miya F, Ishikawa T, Lysenko A,
NishinoJ,

Kamatani

T,

TakemotoLine LLC1. Cancers (Basel). 2021 Nov 2;
13(21):5508.

A,Boroevich KA, Kakimi K, Kinugasa Y,

10. Takeuchi Y, Tanegashima T, Sato E, Irie T,

Tanabe M, Tsunoda T. Immune subtypes and

Sai A, Itahashi K, Kumagai S, Tada Y,

neoantigen-relatedin

Togashi Y, Koyama S, Akbay EA, Karasaki T,

advanced colorectal cancer. iScience. 2022

Kataoka K, Funaki S, Shintani Y, Nagatomo I,

Jan 6;25(2):103740.

Kida H, Ishii G, Miyoshi T, Aokage K, Kakimi

immuneevasion

5. Nagaoka K, Sun C, Kobayashi Y, Kanaseki T,

K,

Ogawa

S,

Okumura

M,

Eto

M,

Tokita S, Komatsu T, Maejima K,Futami J,

Kumanogoh A, Tsuboi M, Nishikawa H.

Nomura S, Udaka K, Nakagawa H, Torigoe T,

Highly immunogenic cancer cells require

Kakimi K. Identification of Neoantigens in

activation

Two Murine Gastric Cancer Cell Lines

immunological escape. Sci Immunol. 2021

Leading

Nov 12;6(65):eabc6424.

to

the

Neoantigen-based

Immunotherapy. Cancers (Basel). 2021 Dec

of

the

WNT

pathwayfor

11. Ma L, Sakamoto Y, Ando K, Fujita H,
Takahashi A, Takeshima T, Otsuka H, Ebner

27;14(1):106.
6. Saito T, Kurose K, Kojima T, Funakoshi T,

DK, Kakimi K, Imai T, Shimokawa T. Th

Sato E, Nishikawa H, Nakajima J,Seto Y,

balance related host genetic background

Kakimi K, Iida S, Doki Y, Oka M, Ueda R,

affects the therapeutic effects of combining

Wada H. Phase Ib study on the humanizedcarbon-ion radiotherapy with dendritic cellanti-CCR4 antibody, KW-0761, in advanced

immunotherapy. Int J Radiat Oncol Biol Phys.

solid tumors. Nagoya J Med Sci. 2021 Nov;

2021 Nov 2:S0360-3016(21)03051-0.
12. Hakozaki K, Tanaka N, Takamatsu K,

83(4):827-840.
7. Maeda Y, Wada H, Sugiyama D, Saito T, Irie

Takahashi R, Yasumizu Y, MikamiS,T, Itahashi K, Minoura K, Suzuki S, Kojima T,

Shinojima T, Kakimi K, Kamatani T, Miya F,

Kakimi K, Nakajima J, Funakoshi T, Iida S,

Tsunoda T, Aimono E, Nishihara H, Mizuno R,

Oka M, Shimamura T, Doi T, Doki Y,

Oya M. Landscape of prognostic signatures

Nakayama

H.

and immunogenomics of the AXL/GAS6 axis

Depletion of central memory CD8+T cells

in renal cell carcinoma. Br J Cancer. 2021

might impede the antitumor therapeutic

Nov;125(11):1533-1543.

E,

Ueda

R,

Nishikawaeffect of Mogamulizumab. Nat Commun.

13. Takamatsu K, Tanaka N, Hakozaki K,

482

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

Takahashi R, Teranishi Y, Murakami T,
Kufukihara R, Niwa N, Mikami S, Shinojima
T, Sasaki T, Sato Y, Kume H, Ogawa S,
Kakimi K, Kamatani T, Miya F, Tsunoda T,
Aimono E, Nishihara H, Sawada K, Imamura
T, Mizuno R, Oya M. Profiling the inhibitory
receptors LAG-3, TIM-3, and TIGIT in renal
cell carcinoma reveals malignancy. Nat
Commun. 2021 Sep 20;12(1):5547.
14. Nishida M, Yamashita N, Ogawa T, Koseki K,
Warabi E, Ohue T, Komatsu M, Matsushita H,
Kakimi K, Kawakami E, Shiroguchi K,
Udono H. Mitochondrial reactive oxygen
speciestrigger

metformin-dependent

antitumor

immunity

via

activationofNrf2/mTORC1/p62 axis in tumor-infiltrating
CD8T lymphocytes. J Immunother Cancer.
2021 Sep;9(9):e002954.
15. Morita M, Nishida N, Sakai K, Aoki T,
Chishina H, Takita M, Ida H, Hagiwara S,
Minami Y, Ueshima K, Nishio K, Kobayashi Y,
Kakimi

K,

Kudo

M:

Immunological

Microenvironment Predicts the Survival of
the Patients with Hepatocellular Carcinoma
Treated with Anti-PD-1 Antibody. Liver
Cancer 2021.
16. Murakami T, Tanaka N, Takamatsu K,
Hakozaki K, Fukumoto K, Masuda T, Mikami
S, Shinojima T, Kakimi K, Tsunoda T,
Sawada K, Imamura T, Mizuno R, Oya
M.Multiplexed single-cell pathology reveals
the association of CD8 T-cell heterogeneitywith prognostic outcomes in renal cell
carcinoma. Cancer Immunol Immunother.
2021 Jul 14.
17. Ahmadi H, Shogen K, Fujita K, Honjo T,
Kakimi K, Futami J. Unusual aggregation
propertyofrecombinantly

expressed

cancer-testis antigens in mammalian cells. J
Biochem. 2021 Jul 10:mvab081.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

483

社会連携講座アドバンストナーシングテクノロジー
特任准教授
村山陵子
特任助教
阿部麻里
客員研究員
田邊秀憲
ホームページ

http://ant.m.u-tokyo.ac.jp/index.html

沿革と組織の概要

瘍内科が協力講座となった。病院の看護部、診療本講座は患者に「我慢させない療養生活」を実科、大学院看護学専攻が協力してチーム医療・研現し人々の健康を早期に取り戻すために、臨床現究を推進する、日本の新たな研究基盤のモデルを場を基軸とし、高度な看護技術を創生する学問領構築する。そして実践の場のニーズにあった、新域を発展させることを目的に、東京大学大学院医

しい看護をスピーディーに世界に発信することを学系研究科社会連携講座として 2012 年 12 月に開目指して取り組む。

設された。
看護技術発展における課題として、大学で行う研究と臨床現場で行われている看護技術との乖離

講座構成員は、村山陵子特任准教授、阿部麻里
特任助教、田邊秀憲客員研究員（テルモ株式会社）であった。

があげられる。つまり、大学では研究を通して看

また、2017 年 4 月に東京大学大学院医学系研護の発展に寄与する方策を持っていても、病院か究科附属グローバルナーシングリサーチセンターら離れているためにそれを還元することや臨床の（Global Nursing Research Center: GNRC）がニーズを把握することが困難な場合がある。一方開設された。本講座教員は GNRC のケアイノベ

で病院では、新しい技術の創生が、看護師の経験

ーション創生部門、クリニカルナーシングテクノに依存する傾向があり、科学的プロセスを経た開

ロジー分野を兼担し、異分野融合型イノベーティ

発は極めて限定されてきた。看護師が臨床で業務

ブ看護学研究の推進、およびケアイノベーションをこなしながら研究ができるような、人材の育成を先導できる若手看護学研究者育成に貢献した。

や支援体制は十分といえない点も挙げられる。
これらの課題を解決し、さらなる看護技術の進教

育化をめざし、テルモ株式会社の協力のもと、病院研究指導として、老年看護学／創傷看護学分野

内に研究室が設置された。2018 年 3 月からは、の大学院生の研究計画について、演習・実習を通

老年看護学／創傷看護学分野、看護部、血液・腫して指導協力を行った。

484

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

学部、大学院の講義の一部を老年看護学／創傷技術向上のためのプログラム開発

看護学分野とともに担当した（看護学概論Ⅰ、看

出版物等

護理工学、
老年看護学特論Ⅰ、創傷看護学特論Ⅰ）。
GNRC が主催する博士研究員、研究者を対象としたセミナーの看護トランスレーショナルリサー
チについての講義を担当した（第 9 回看護理工学
入門セミナー）。

1. Takahashi T, Shintani Y, Murayama R,
Noguchi H, Abe-Doi M, Koudounas S, et al.,Ultrasonographic measurement of bloodflow of peripheral vein in the upper limb of
healthy participants: a pilot study. Journal研

究講座では臨床現場に立脚した新しい看護技術を開発し、患者の「我慢させない療養生活」の確立をめざしている。臨床現場のニーズを把握し、病態生理に基づくメカニズム解明を進め、看護技術や医療機器を開発し臨床現場に還元していくとof the Japanese Society of Wound, Ostomy,
and Continence Management. 2021; 25(3):576-584.
2. Murayama R, Abe-Doi M, Kogure T,
Takahashi T, Kanno C, Ishigaki M, et al.,The influence of peripheral intravenous
catheterization on the sleep quality of

いう、看護トランスレーショナルリサーチを推進

ophthalmic inpatients: An observational

した。東京大学医学部附属病院看護部との共同研

study. Journal of Nursing Science and究により、輸液療法における点滴トラブルの実態

Engineering. 2021; 8: 134-142

調査をベースとして、点滴トラブルの予防を目指

3. Abe-Doi M, Murayama R, Komiyama C,

したエビデンスに基づく看護技術への介入研究、

Tateishi R, Sanada H. Effectiveness of

また、血管外漏出の早期発見を目指した感温フィルムの開発、臨床への実装に向けての人を対象とした臨床研究へと進めた。
看護部のキャリアラダーシステムの中で、看護

ultrasonography for peripheral catheter
insertion and catheter failure prevention invisible and palpable veins. Journal of
Vascular Access. 2021; doi.org/10.1177/
11297298211022078

師を対象とした研修講師や研究指導、研究のコン

4. Abe-Doi M, Murayama R, Kawamoto A,

サルテーションや論文執筆指導を行い、看護師のKomiyama C, Doorenbos A, Sanada H.

研究の推進を図った。また、病院の看護部、診療

Damage to subcutaneous tissue at the

科、大学院看護学専攻が協力してチーム医療・研

catheterization site during chemotherapy:

究を推進するための「東大看護研究シンポジウム」の企画・運営を行った。
以下、本講座で令和 3 年度に実施された主な研
究テーマを挙げる。

A prospective observational study using
ultrasonography. Japan Journal of Nursing
Science. 2021; 18(4): e12436.
5. Takahashi T, Murayama R, Abe-Doi M,
Miyahara M, Kanno C, Nakagami G,・点滴トラブルのメカニズムの解明

Sanada・点滴トラブルを予防する静脈留置カテーテル

administrationの評価
・血管外漏出の早期発見を目指した感温フィル
ムの評価
・超音波検査装置を用いた静脈カテーテル留置

H.

Catheteroffailurehyperosmotic

in

the
drugs

through a peripheral vein and vascular
selection: A retrospective cohort study.
Drug Discoveries & Therapeutics. 2021;
15(5): 236-240

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

6. 阿部麻里, 大江真琴, 池田真理, 村山陵子, 小見山智恵子, 真田弘美. 高齢糖尿病患者の血糖自己測定手技獲得時の困難さに影響する要因とその看護の実態. 看護理工学会誌. 2021;
8: 122-133.
7. 三橋美野, 村山陵子, 間平珠美, 内田美保, 大江真琴, 真田弘美, 小見山智恵子. 逆流防止
弁付き末梢静脈留置カテーテルによる血液への恐れの変化と看護師の留置技術に及ぼす影
響. 看護理工学会誌. 2021; 8: 77-85.

485

486

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

医用情報工学講座
特任准教授
金太一
特任助教
斎藤季
ホームページ

https://medicalinfo-engneering.org

沿革と組織の概要
医用情報工学講座は、ソフトバンク株式会社の出ダリング、流体解析など
2)

バーチャルリアリティ手術シミュレーショ

資により、2021 年 11 月に設置された社会連携講ン座です。協力講座を脳神経外科学教室（齊藤延人

仮想組織変形、仮想手術器具など教授）とし、設置時の教員構成は、金太一特任准3)教授、斎藤季特任助教の 2 名です。
医用情報工学講座では、情報通信技術、人工知能

手術支援システム手術ナビゲーション、XR 技術など

4)

情報通信技術

技術、匿名加工技術、クラウド技術などを駆使す

ブロックチェーン、匿名処理、クラウド技術ることによって医用画像等の医療データ処理に関などする研究および開発を目指しています。具体的に出版物等

は臓器セグメンテーションなどの医用画像処理技術、疾患アノテーションなどの人工知能技術、手術シミュレーション、医療データの匿名化処理、および情報通信技術などが対象となります。

1. Takeda Y, Kin T, Sekine T, Hasegawa H,
Suzuki Y, Uchikawa H, Koike T, Kiyofuji S,
ShinyaY,

Kawashima

M,

Saito

N.

Hemodynamic Analysis of Cerebral Arterio-

教育venous Malformations with 3-Dimensional

医用情報工学講座では、脳神経外科学教室（齊藤Phase-Contrast

延人）の協力のもと、医学系博士課程大学院生にImaging. AJNR 42(12): 2138-2145, 2021

対して研究指導を行っています。

Magnetic

Resonance

2. Koike T, Kin T, Tanaka S, Sato K Uchida T,
Takeda Y, Uchikawa H, Kiyofuji S, Saito T,

研究
医用情報工学の応用について社会的価値が高く、国際レベルの研究開発を目指し、以下の 4 項目をTakami H, Takayanagi S, Mukasa A,
Oyama H, Saito N. Development of newimage-guideneuronavigation

mixed-reality

projection

system:mappingis

中心にすすめています。

accurate and feasible. Oper Neurosurg

1)21(6): 549-557, 2021

医用画像処理3 次元再構成、領域抽出、位置合わせ、レン3. Sugino T, Roth HR, Oda M, Kin T, Saito N,
Nakajima

Y,

Mori

K.

Performance

487

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

improvement of weakly supervised fully

10. Uchikawa H, Kin T, Takeda Y, Koike T,

convolutional networks by skip connections

Kiyofuji S, Koizumi S, Shiode T, Suzuki Y,

for brain structure segmentation. Med Phys

Miyawaki S, Nakatomi H, Mukasa A, Saito

48(11): 7215-7227, 2021

N. Correlation of inflow velocity ratio

4. Sugino T, Kawase T, Onogi S, Kin T, Saito
N,

Nakajima

Y.

Lossweightingsfordetected

by

phase

contrast

magnetic

resonance angiography with the bleb color

improving imbalanced brain structuresofsegmentation using convolutional networks.

World Neurosurg X. 2021 Jan 13; 10:

Healthcase (Basel) 9(8): 938, 2021

100098. doi: 10.1016/j.wnsx.2021.100098.

5. Ishigami D, Miyawaki S, Nakatomi H,
Takayanagi S, Teranishi Y, Ohara K, Hongo

unruptured

intracranial

aneurysms.

eCollection 2021 Apr.
11. Hasegawa H, Kin T, Shin M, Suzuki Y,

H, Dofuku S, Kin T, Abe H, Mitsui J,

Kawashima

Komura D, Katoh H, Ishikawa S, Saito N.

Nakatomi H, Saito N. Possible association

Brainstem intraparenchymal schwannoma

betweenwith genetic analysis: a case report andmicrohemodynamics

literature review. BMC Med Genomics

malformations:14(1): 205, 2021.

resonance angiography-based flow quantifi-

6. Yang X, Xia D, Kin T, Igarashi T. A two-stepsurface-based 3D deep learning pipeline forsegmentation of intracranial aneurysm.
ElectricalEngineeringand

Systems

M,

ShinyaruptureY,

ShiodeandinT,

intranidal
arteriovenous

phase-contrast

magnetic

cation. World Neurosurg 150: e427-e435,2021.
12. Kiyofuji S, Kin T, Kakizawa Y, Doke T,
Masuda T, Nakatomi H, Morita A, Harada
K, Saito N. Development of integrated

Science, 2021.
7. Fang H, Yang X, Kin T, Igarashi T. Brain

3-dimensional computer graphics humansurface reconstruction from MRI images

head model. Oper Neurosurg 20(6): 565-574,

based on segmentation networks applying

2021.

signed distance maps. IEEE ISBI 2021:

13. Sugino T, Suzuki Y, Kin T, Saito N, Onogi S,
Kawase T, Mori K, Nakajima Y. Label

1164-1168
8. Koike T, Kin T, Tanaka S, Takeda Y,

cleaning and propagation for improved

Uchikawa H, Shiode T, Saito T, Takami H,

segmentation

Takayanagi S, Mukasa A, Oyama H, Saito

convolutional networks. Int J Comput

N.

Assist Radiol Surg 16(3): 349-361, 2021.

Developmentofinnovative

neuro-

performance

using

fully

surgical operation support method using

14. Nomura S, Kin T, Kunimatsu A, Shojima M,

mixed-reality computer graphics. World

Watanabe Y, Suzuki Y, Shono N, Imai H,

Neurosurg X. 2021 Mar 13; 11: 100102. doi:

Saito T, Nakatomi H, Oyama H, Saito N.

10.1016/j.wnsx.2021.100102.

Registration

eCollection

methodbetweenphase-

contrast magnetic resonance angiography

2021 Jul.
9. Uchida T, Kin T, Koike T, Kiyofuji S,

andtime-of-flightmagnetic

resonance

Uchikawa H, Takeda Y, Miyawaki S,

angiography – A preliminary study. JMIHI

Nakatomi H, Saito N. Identification of the11(1): 33-39, 2021.

facial colliculus in two-dimensional andthree-dimensional

images.

NeurolChir (Tokyo) 61(6): 376-384, 2021.

Med

488

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

医療品質評価学
特任教授
宮田裕章
特任准教授
隈丸拓
特任助教
一原直昭
特任研究員
香坂俊 ，西村志織，立森久照，中丸遼
客員/届出研究員
平原憲道，山本博之，高橋新， 縄田寛， 福地絵梨 子， 遠藤英樹，藤村知恵子 ，
庄司 聡 ， 薄根 詩葉利 ，平川信也，絹川直子，新城大輔
学術支援専門職員
五十棲麗
学術支援職員（秘書）中村貴代
ホームページ

http://hqa.umin.jp/

沿革と組織の概要ス」を提供することであり、良質なサービスを提医療品質評価学講座は東京大学大学院医学系研供するための医療提供体制の構築や臨床現場の取究科 22 世紀医療センターに設置されている社会

り組みにおいて、「医療の質向上」の視点が重要視連携講座です。当講座は東京大学医学部附属病院

されている。Institute of Medicine が 21 世紀の心臓外科・呼吸器外科を協力講座として、2006

医療改革にむけて、「患者中心主義」を主軸の 1

年 4 月に発足しました。また、2009 年より同大つとして提示したように、今後の医療においては大学院医学系研究科公共健康医学専攻臨床疫学・患者の価値を中心に考えることがますます重要と経済学講座が、2010 年より同大大学院医学系研究なります。医療品質評価学講座では、「医療の質向科小児外科学講座が協力講座として加わりました。

上」というコンセプトを主軸に、臨床現場のスタ2012 年からは臨床疫学・経済学講座に代わり同大ッフの方々との連携の下で研究・実践活動を行っ

大学院医学系研究科保健社会行動学分野が加わり、ています。具体的には、以下のような活動を展開

現在では心臓外科、小児外科および保健社会行動

しています。

学分野の３講座を中心とした様々な部門の支援の

a. 医療・社会に関わる各専門領域において臨床現下で運営を行っています。
医療の目的は、「患者に対してより良いサービ

場が理解・納得できる指標の同定、継続的に情報を活用するための基盤構築

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

b. 「医療の質」を定義・測定・評価するための枠組みの設定、評価指標の検討

489

析・活用するデータベース事業を行うことが極めて重要となります。2010 年 4 月には日本外科学

c. 臨床現場が理解・納得して改善に活用するため会と関連する 10 学会の連携のもとで、一般社団のベンチマーキング、患者の治療後の予後推定

法人 National Clinical Database（通称 NCD）が機能の開発（術後の合併症発症率・死亡率等の設立されました。2011 年 1 月 1 日の手術・治療

フィードバック）

症例から登録が開始され、2021 年 2 月の段階でd. 専門医分野別に測定された治療提供体制や診約 5,400 施設が参加しています。初年度（2011

療過程、治療成績のデータに基づく、継続的な年）の登録症例数は約 120 万症例に上り、毎年約医療水準評価150 万以上の症例の登録を経て現時点で 1000 万

e. 専門医分野別のアウトカムに対するリスクモデルの開発

以上の症例が登録されています。2012 年からは
NCD データに基づいた外科専門医の認定制度がf. 臨床データベースを基盤とした共同研究（外科開始され、さらに、内科領域との連携も活発化し専門医制度との連携、心臓外科領域における欧ています。専門医制度と連結しながら広範な診療

米・アジア諸国との連携、臨床データベースを科領域が連携する医療の質向上の取り組みである

活用した多施設臨床研究（各種投薬や手術手技、

NCD の活動は、国内外でも前例がない非常に先医療機器の評価）

進的な活動です。
アウトカム評価とフィードバック

研究
体系的な臨床症例データの収集

医療の質を考える上で、アウトカム（治療結果）は不可欠な要素です。
ただし医療では、患者の個々「医療の質の向上」を考える上では，まず各専の状態像が異なるため、アウトカムを考える上で門領域における「医療の質」
自体を適切に定義し、は、重症度を考慮した指標を用いることが重要と評価を行うことが必要とされます。専門家の関わなります。医療品質評価学講座においては、患者

りやそれによってもたらされる影響を正しく把握のための最善の医療を長期的に提供することがですることが、医療の質において必要とされる要素

きる体制を構築するため、体系的なデータ収集にです。これは継続的に専門分野別の治療提供体制基づいたアウトカム分析を行っています。当講座（structure）や診療過程（process）、治療成績

では、設立当時より、心臓外科領域の国際的な連（outcome）を測定し、臨床現場が理解・納得し携の下で、日本全国から詳細なデータを蓄積し、て改善に活用すること（Plan-Do-Study-Act サイ

これらのデータ分析から、心臓外科手術におけるクル）により実現されます。このようなパフォー

リスクの同定が行われ、冠動脈バイパス術・弁膜マンス指標を各領域で明らかにし、全体との比較症手術・胸部大血管手術の 3 分野において精緻なの下で改善に取り組む、ベンチマーキング手法に

リスクモデルを作成しました（JapanSCORE）。

よって質が向上することは、医療だけでなく製造

医療品質評価学講座は NCD との共同研究を通じ業や教育などさまざまな分野で広く実証されていて、この臨床ビッグデータを医療現場で活用するます。しかしながら、最近まで日本には、医療の取り組みとして、前述した心臓外科領域で発展さ質を示す信頼できる客観的な指標がありませんでせてきたリスクモデルの開発や各施設へのレポー

した。適切な指標を求めるには臨床現場が理解・トの実装などを、消化器外科領域や、乳癌領域な納得できる情報を継続的に収集し、その情報を分ど、各専門領域における医療水準の把握、診療の490

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

質評価の分析を実施し、現場へフィードバック可

今後の展望

能な機能として開発・実装に取り組んでいます。

今後の展望として、様々な領域と広く連携し、2016 年には、新たに乳腺外科領域において、これ医療の質向上に向けた実践的取り組みのための支までの手術リスクモデルと異なる、治療プロセス

援を行っていく予定です。さらに、今後は治療成の評価を行うプロセス型フィードバックを開始し績の改善に向けた取り組みの支援とそれらを支えました。同様の評価は冠動脈インターベンション

る政策提言を行っていきます。また、データベー領域でも実施されています。このような医療の質

スに登録された症例データのさらなる活用を通じに関わる情報は、医療提供者が術前カンファレンて、手術手技・治療法や、投薬、医療機器の評価

スで活用するだけではなく、インフォームドコンなどを行う臨床研究も、より積極的に行われる予セントなどで利用されることにより、患者にとっ定です。既に一定の成果を挙げている心臓血管外てもよりよく治療を理解するために有用となって科、消化器外科領域においては、欧米のデータベいます。

ース事業との連携した研究活動が発展しています。

医療の質の向上につながるエビデンスの創出

今後は国際的な枠組みの中でも、医療の質向上を

循環器領域における外科・内科の連携研究も進

体系的に支援する活動を行っていく予定です。

み、また複数のレジストリが協力して行う領域横

出版物等

断的な研究も成果をあげてきています。さらに、治療成績の改善に向けた取り組みの支援や、それらを支えるデータ分析、そしてエビデンスに基づいた政策提言を行っています。データベースに登■論文（一部抜粋）
1. Hashimoto M, Yamamoto H, Endo S, Okada
M, Miyata H, Hasegawa S, et al. Japanese

録された症例データのさらなる活用を通じて、手Current Status of Curative-Intent Surgery

術手技・治療法や、投薬、医療機器の評価などを

for Malignant Pleural Mesothelioma. Ann

行う臨床研究も、積極的に取り組んでいます。具

Thorac Surg. 2022 Apr;113(4):1348–53.

体例を挙げれば、経カテーテル心臓弁治療領域に

2. Ban D, Tanabe M, Kumamaru H, Nitta H,

おける産官学の連携に基づくレジストリ構築や市販後調査への支援等が行われています。心臓外科領域におけるアジア諸国の主要施設と共同研究、
アジア全体のデータベース事業への支援や、米国
Society of Thoracic Surgeons データベースやOtsukaY,

MiyataDissemination

of

H,

et

al.

Safe

Laparoscopic

Liver

Resection in 27,146 Cases Between 2011
and 2017 From the National Clinical
Database of Japan. Ann Surg. 2021 Dec;
274(6):1043–50.

American College of Surgeons NSQIP データベ

3. Maeda H, Endo H, Ichihara N, Miyata H,ースとの共同研究事業など、国際的な連携研究活Hasegawa H, Kamiya K, et al. Association of

動および、医療の質向上へ向けた体系的な支援活

day of the week with mortality after elective動にも注力しています。また 2017 年から NCD

right hemicolectomy for colon cancer: Case

参加施設に協力を呼びかけ、医事・保険請求デー
タの収集を開始しました。NCD が保持している

analysis

from

the

National

ClinicalDatabase. Ann Gastroenterol Surg. 2021
May;5(3):331–7.

臨床症例データベース基盤に、医事・保険請求デ

4. Arita J, Yamamoto H, Kokudo T, Hasegawa

ータを連携し、医療の質の向上や医療資源配置最K, Miyata H, Toh Y, et al. Impact of board

適化へつながるエビデンスを創出しています。

certification system and adherence to the491

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

clinical practice guidelines for liver cancer

surgery in Japan: Report of the Nationalon post-hepatectomy risk-adjusted mortality

Clinicalrate in Japan: A questionnaire survey of

Gastroenterol Surg. 2021 Sep;5(5):639–58.

departments registered with the National

11. Hosaka A, Kumamaru H, Takahashi A,

Clinical Database. J Hepatobiliary Pancreat

Azuma N, Obara H, Miyata T, et al.

Sci. 2021 Oct;28(10):801–11.

Nationwide study of surgery for primary

Database

2011-2019.

Ann

5. Hörer J, Hirata Y, Tachimori H, Ono M,

infected abdominal aortic and common iliac

Vida V, Herbst C, et al. Pediatric Cardiac

artery aneurysms. Br J Surg. 2021 Apr;

Surgical Patterns of Practice and Outcomes

108(3):286–95.

in Japan and Europe. World J Pediatr

12. Hosaka A, Kumamaru H, Usune S, Miyata

Congenit Heart Surg. 2021 May; 12(3):H, Goto H. Outcomes of Surgery for

312–9.

Endograft Infection in the Abdominal Aorta

6. Matsuoka T, Ichihara N, Shinozaki H,
Kobayashi K, Lefor AK, Kimura T, et al.
Antithrombotic drugs have a minimal effecton intraoperative blood loss during emergency surgery for generalized peritonitis: anationwide retrospective cohort study inJapan. World J Emerg Surg. 2021 May;
16(1):27.
7. Fujishiro J, Watanabe E, Hirahara N, Terui
K, Tomita H, Ishimaru T, et al. Laparoscopic
Versus Open Appendectomy for AcuteAppendicitis in Children: a Nationwide
Retrospective

Study

on

Postoperative

Outcomes. J Gastrointest Surg Off J Soc
Surg

Aliment

Tract.

2021

Apr;25(4):1036–44.
8. Fujishiro J, Fujiogi M, Hirahara N, Terui K,
Okamoto T, Watanabe E, et al. Abdominal
Drainage at Appendectomy for ComplicatedAppendicitis in Children: A Propensitymatched Comparative Study. Ann Surg.
2021 Dec;274(6):e599–604.
9. Ma M, Liu Y, Gotoh M, Takahashi A,
Marubashi S, Seto Y, et al. Validation studyof the ACS NSQIP surgical risk calculator
for two procedures in Japan. Am J Surg.
2021 Nov;222(5):877–81.
10. Marubashi S, Takahashi A, Kakeji Y,
Hasegawa H, Ueno H, Eguchi S, et al.
Surgical outcomes in gastroenterologicaland Iliac Artery: A Nationwide Cohort
Study. Ann Surg. 2021 Nov;

492

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

次世代運動イメージング学講座
特任准教授
谷口優樹
特任講師
土肥透

沿革と組織の概要

教育

本講座は株式会社 ZOZO 出資のもと、次世代運本講座の活動を通して、主に整形外科学講座の動器イメージングシステムの構築を目的として令医局員や東京大学医学部学生に脊椎疾患や運動器

和 2 年 4 月に設立された社会連携講座である。本疾患に関しての教育、指導を行っている。

講座では出資元の株式会社 ZOZO が独自に開発した高精度の体表計測ツール（商品名：研究

ZOZOSUIT®）を用いて、脊柱側弯変形を検出す

本講座では前述の通り、株式会社 ZOZO が独自る新たなスクリーニングツールの開発を目的に研に開発した体型計測スーツ（商品名：究を行っている。従来脊柱側弯症のスクリーニン

ZOZOSUIT®）および同社が開発したアプリケー

グには前屈テストやモアレ法による検診が進めらションを用いて、脊柱側弯症の新たなスクリーニ

れていたが、モアレ検査機器の製造中止に伴い、ングツールの開発を目的に研究を行っている。

新たなスクリーニングツールの開発が求められてZOZOSUIT から得られた 3D 体表データの妥当いた。また側弯症の診断に行われるレントゲン検性や精度に関しては、従来の 3D スキャナーによ

査も、放射線被爆の問題が指摘されている。本研

る計測と比較した結果、平均 3.7mm の誤差で比究により簡便で被爆のない側弯変形の新たな検知

較的精度の高い仮想人体モデルが得られることがシステムが開発されることで、適切な側弯症患者わかった。また ZOZOSUIT を用いた 3 次元仮想のスクリーニング及び医療機関への誘導が可能と人体モデル作成のプロトコル確立のため、各撮影なり、側弯症の早期発見・早期介入により、低侵条件の検討を行い、適切な撮影肢位や撮影方向を

襲医療の実現が可能となることや、医療費の抑制

設 定 し た 。 そ の 後 ZOZOSUIT の 改 良につながることが期待できる。

（ZOZOSUIT2®）を経て、実際に脊柱側弯症患者
及び健常者での撮影、データ取得を行っている。

診療本講座に所属している教員は東京大学医学部附属病院整形外科・脊椎外科に所属する整形外科専

取得データの解析から今後 ZOZOSUIT による側弯変形検知の有用性について検討していく予定である。

門医であり、東京大学医学部附属病院において整形外科、脊椎外科診療に携わっている。診療内容
は主に脊椎疾患の外来診療、入院診療を行っている。

出版物等 (英文のみ)
1. Doi T, Ohtomo N, Oguchi F, Tozawa K,
Nakarai H, Nakajima K, Sakamoto R,

493

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

OkamotoN,

Nakamoto

H,

Kato

S,

BSD.0000000000001100.PMID: 33086255

Taniguchi Y, Matsubayashi Y, Oka H,

5. Nagata K, Nakamoto H, Sumitani M, Kato

Matsudaira K, Tanaka S, Oshima Y.

S, Yoshida Y, Kawamura N, Tozawa K,

Association

PosteriorTakeshita Y, Nakarai H, Higashikawa A,

Cervical Paraspinal Muscle Morphology

Iizuka M, Ono T, Fukushima M, Sasaki K,

and Clinical Features in Patients With

Okazaki R, Ito Y, Hara N, Doi T, Taniguchi

CervicalPosterior

Y, Matsubayashi Y, Tanaka S, Oshima Y.

Longitudinal Ligament. Global Spine J.

Diabetes is associated with greater leg pain

2021 Jan 28:2192568221989655. doi: 10.

and worse patient-reported outcomes at 1

1177/2192568221989655. Online ahead ofyear after lumbar spine surgery. Sci Rep.

print.PMID: 33504203

2021

BetweenOssification

Deep

of

the

2. Taniguchi Y, Matsubayashi Y, Kato S,
Oguchi F, Nohara A, Doi T, Oshima Y,
TanakaS.

Tracheal

stenosisdueApr

14;11(1):8142.

doi:

10.1038/

s41598-021-87615-y.PMID: 33854161
6. Kato H, Koga M, Kinoshita Y, Taniguchi Y,

toKobayashi H, Fukumoto S, Nangaku M,

cervicothoracic hyperlordosis in patients

Makita N, Ito N. Incidence of Complications

with cerebral palsy treated with posteriorinspinal fusion: a report of the first two cases.

Hypophosphatemia.

25

Adult

Patients

With

X-linked

BMC Musculoskelet Disord. 2021 Feb 23;

Hajime Kato, Minae Koga, Yuka Kinoshita,22(1):217. doi: 10.1186/s12891-021-04094-y.

Yuki Taniguchi, Hiroshi Kobayashi, Seiji

PMID: 33622297

Fukumoto,

MasaomiNangaku,

NorikoJ,

Makita, Nobuaki Ito. J Clin Endocrinol

Taniguchi Y, Schol J, Hiyama A, Misawa H,

Metab. 2021 Aug 18;106(9):e3682-e3692.

Kuraishi S, Oba H, Matsubayashi Y, Kato S,

doi:10.1210/clinem/dgab282.PMID:33912912

3. SakaiD,

TanakaM,

M,

Takahashi

Sugawara

R,

Sato

Watanabe

Takeshita

K.

Cobalt-chromium

titanium

alloy

rods

for

M,

7. Otomo N, Lu HF, Koido M, Kou I, Takeda K,

versusMomozawa Y, Kubo M, Kamatani Y, Ogura

correctionof

Y, Takahashi Y, Nakajima M, Minami S,

adolescent idiopathic scoliosis based on

Uno K, Kawakami N, Ito M, Sato T,

1-year follow-up: a multicenter randomized

Watanabe K, Kaito T, Yanagida H, Taneichi

controlled clinical trial. J Neurosurg Spine.

H, Harimaya K, Taniguchi Y, Shigematsu H,

2021 Mar 19:1-10. doi: 10.3171/2020.9.

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SPINE201486. Online ahead of print.

Yagi M, Okada E, Hosogane N, Kono K,

PMID: 33740765

Nakamura M, Chiba K, Kotani T, Sakuma

4. Nakajima K, Nakamoto H, Kato S, Doi T,

T, Akazawa T, Suzuki T, Nishida K,

Matsubayashi Y, Taniguchi Y, Yoshida Y,

Kakutani K, Tsuji T, Sudo H, Iwata A,

Kawamura N, Nakarai H, Higashikawa A,

Kaneko K, Inami S, Kochi Y, Chang WC,

Tozawa K, Takeshita Y, Fukushima M,

Matsumoto M, Watanabe K, Ikegawa S,

Iizuka M, Ono T, Shirokoshi T, Azuma S,

Terao C. Polygenic Risk Score of Adolescent

TanakaMulticenter

Idiopathic Scoliosis for Potential ClinicalObservational Study on the Postoperative

Use. J Bone Miner Res. 2021 Aug;36(8):Outcomes of C3 Laminectomy in Cervical1481-1491. doi: 10.1002/jbmr.4324. Epub

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S,

OshimaY.

A

2021 May 1; 34(4): 146-152. doi: 10.1097/

8. Takeda N, Inuzuka R, Yagi H, Morita H,

494

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

Ando M, Yamauchi H, Taniguchi Y, Porto

Perioperative

KJ, Kanaya T, Ishiura H, Mitsui J, Tsuji S,

continuation in Elective Posterior Spinal

Toda T, Ono M, Komuro I. Clinical Impact

Surgery:of Copy Number Variation on the Genetic

Analysis. World Neurosurg. 2022 Feb;158:

Diagnosis of Syndromic Aortopathies. Circe362-e368. doi: 10.1016/j.wneu.2021.10.182.

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Precise003458.

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Aug;14(4):Antithrombic

A

Agent

Dis-

Propensity-Score-Matched10.1161/CIRCGEN.121.

13. Saiki F, Tanaka T, Tachibana N, Oshima H,

003458. Epub 2021 Jul 30.PMID: 34325513

Kaneko T, Horii C, Nakamoto H, Kato S,

9. Nakajima K, Nakamoto H, Nakarai H,

Doi T, Matsubayashi Y, Taniguchi Y,

Nagata K, Kato S, Doi T, Matsubayashi Y,

Tanaka S, Oshima Y. Effect of Spinal

Taniguchi Y, Kawamura N, Higashikawa A,

Alignment Changes on Lower Back Pain in

Takeshita Y, Fukushima M, Ono T, Hara N,

Patients Treated with Total Hip Arthro-

Azuma S, Tanaka S, Oshima Y. Risk factors

plasty for Hip Osteoarthritis. Medicina

for worsening sexual function after lumbar(Kaunas). 2021 Nov 9;57(11):1219. doi: 10.

spine3390/medicina57111219. PMID: 34833437

surgery

andcharacteristics

ofnon-responders to the questionnaire of sex

14. Taniguchi

Y,

TakedaN,

InuzukaR,

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2021 May 18.PMID: 34003382
10. Okamoto N, Kato S, Doi T, Matsubayashi Y,

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Takeshita Y, Yu J, Hara N, Sasaki K,

doi: 10.1136/jmedgenet-2021-108186. Online

Azuma S, Tanaka S, Oshima Y. Relative

ahead of print.PMID: 34916231

Risks

and

Benefitsof

Crossingthe15. Ohtomo N, Nakamoto H, Miyahara J,

Cervicothoracic Junction During Multilevel

YoshidaPosterior Cervical Fusion: A Multicenter

Fukushima M, Kato S, Doi T, Taniguchi Y,

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Matsubayashi Y, Higashikawa A, Takeshita

e265-e274. doi: 10.1016/j.wneu.2021.06.091.

Y, Kawamura N, Inanami H, Tanaka S,

Epub 2021 Jun 25.PMID: 34175484

Oshima Y. Comparison between micro-

11. Taniguchi Y, Matsubayashi Y, Kato S, Doi T,

Y,NakaraiH,

TozawaK,

endoscopic laminectomy and open posterior

Takeda N, Yagi H, Inuzuka R, Oshima Y,

decompression

surgeryforsingle-level

Tanaka S. Predictive Physical Manifesta-

lumbarstenosis:amulticentertions for Progression of Scoliosis in Marfan

retrospective

cohortstudy.

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Musculoskelet Disord. 2021 Dec 20;22(1):1;46(15):1020-1025.

1053.

doi:

10.1097/BRS.

0000000000003939.PMID: 34228694

spinaldoi:

BMC

10.1186/s12891-021-04963-6.

PMID: 34930238

12. Okamoto N, Kato S, Doi T, Nakamoto H,

16. Demura S, Hinoi E, Kawakami N, Handa

Matsubayashi Y, Taniguchi Y, Inanami H,

M, Yokogawa N, Hiraiwa M, Kato S,

Higashikawa A, Kawamura N, Hara N,

Shinmura K, Shimizu T, Oku N, Annen R,

Azuma S, Takeshita Y, Ono T, Fukushima

Kobayashi M, Yamada Y, Nagatani S,

M, Tanaka S, Oshima Y. Influence of

Iezaki T, Taniguchi Y, Tsuchiya H. The

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

L-type Amino Acid Transporter (LAT1)
Expression in Patients with Scoliosis. Spine

Surg Relat Res. 2021 Dec 27;6(4):402-407.
doi: 10.22603/ssrr.2021-0189. eCollection
2022.PMID: 36051676

495

496

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

次世代病理情報連携学講座
特任教授
佐々木毅
特任助教
安藤

巧

学術支援職員宇津木洋美
ホームページ

https://ngpin.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要のために、大学病院等、病理医が比較的多く勤務し本社会連携講座は、第 1 期として、2018 年 6 月ている病院による病理医不在病院の病理診断の支援に株式会社 NOBORI（現在社名変更し株式会社が求められています。現在、病理診断はデジタル病

PSP 以下 PSP）とソフトバンク株式会社（以下ソフ

理画像での診断が保険診療上可能となっており、ネ

トバンク）の出資により立ち上げられた社会連携講

ットワークおよびプラットフォーム構築などのセキ座です。

ュアなインフラストラクチャーにより、より効率的

第 1 期は東京大学大学院医学系研究科の連携講座に病理医不在病院等に、保険診療を用いて病理診断

として、人体病理学・病理診断学分野（牛久哲男教支援を行う方策を研究いたします。②に関しては、

授）、分子病理学講座（宮園浩平教授）にもご支援い

具体的には、病理診断の患者への未伝達防止のプロ

ただいております。2021 年 6 月より第 2 期目に入グラム、画像解析技術による病理組織診断および病り、社会連携講座の企業も、PSP、ソフトバンク、

理細胞診支援プログラムの開発を行います。③に関サクラファインテックジャパン株式会社、Roche 株

しては、現在国内で行われているがん遺伝子パネル

式会社、シスメックス株式会社、株式会社 Preferred

検査およびエキスパートパネル等で扱う、機微な遺Networks、日本電気株式会社、株式会社 CGI、ホ伝子情報を安全に扱うためのプラットフォームの提ロジックジャパン株式会社の 11 社となっておりま

供などについて、連携企業とともに提案していく計

す。

画です。また④に関しては厚労省の医療技術評価分

当講座の主な研究項目は ①：保険医療機関間の連科会の SWG メンバーの経験から、ホームページ上

携による遠隔病理診断のプラットフォーム構築研究

で、特に病理部門における診療報酬に関する詳細な②：人工知能（AI）を活用したプログラムの開発、資料提供と診療報酬請求の在り方等に関して研究お③：保険診療分野やゲノム医療など、国の政策に対よび提言を行う。

する研究 ④：診療報酬に関する研究などです。
①に関しては、日本では慢性的な病理医不足とな診療っており。例えば 400 床を超える急性期病院でも約

東大病院病理部・病理診断科にて病理診断を行っ

3 割の病院に常勤病理医が不在となっています。そています。病理専門医として、病理組織診断の W チ

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

ェックを担当しています。特にサブスぺシャルティ

497を用いて、均質化するプログラムを開発中である。

ーの乳腺領域では、ほぼすべての病理診断の W チ
ェックを担当しています。また、病理医不在病ンを支援する遠隔病理診断を担当しています。遠隔病理診断では総合東京病院と東京都予防医学協会の病理診断支援を保険医療機関間の連携による病理診断に出版物等
1. 井上謙一, 川崎あいか, 小清水佳和子, 有泉 千草, 海野敬子, 長島美貴, 水野香世, 三角 みその, 堤千寿子, 佐々木毅, 土井卓子. ディープラて支援していますが、この際の病理診断料と病理診ーニングを用いたdense breast の自動定量化に

断管理加算は病院の医業収益となっています。

関する検討. 日本放射線技術学会雑誌 77(10),1165-1172, 2021.10.

教育
本学医学部 健康科学・看護学専攻の疾患論、医学部 2 年生の系統講義「乳腺病理」「婦人科病理」、の講義を担当しています。また、クリニカルクラー
クシップでは、毎週水曜日の午前中に E-ラーニングを担当し、基礎病理から発展させた臨床病理について講義をしています。

2. 木ノ元直樹, 佐々木毅. 病理医が知っておくべき法令や指針 Q&A 生検・手術材料・細胞診(Q&A). 病理と臨床 39(9). 902-904, 2021.09
3. 佐々木毅. 令和 4(2022)年 日本病理学会からの 診 療 報 酬 改 定 要 望 . 病 理 と 臨 床 . 39(8)837-841, 2021.08
4. 佐々木毅．AI(人工知能)の整形外科分野での応用, AI による病理画像診断, Bone Joint Nerve
11(2) , 227-233, 2021.04

研究
人工知能、特に深層学習を活用したプログラム開発は、特任助教の安藤巧（システムエンジニア）が担当しています。社会連携講座の 1 つの企業である
PSP の病理診断報告書未伝達防止システムの開発に協力し、病理診断システムに組み入れられるプロ
グラムを開発しました。また、PSP と、同じく社会
連結構で共同研究を行っているプリファードネット
ワークスとは、液状化検体細胞診の自動判定プログ
ラムの開発に取り組んでいます。さらに、病理組織診断支援プログラムの問題点として、使用する施設
によって制度が大きく異なることが問題視されており、国際的にも人工知能を活用した良性悪性を判定
する病理診断プログラムで、医療機器として薬事承認を得たプログラムはない。
その原因の 1 つとして、病理組織診断では、国際的に共通して使用されるヘマトキシリンエオジン染色標本の作製工程が標準化されていないために、施設ごとに染色標本の色域や色温度が異なるなどが挙げられている。その染色性の違いをデジタルノーマライゼーションという手法

5. 佐々木毅, 今なら間に合う 医師のための AI
医療画像最前線, 2021, 中外医学社
6. 佐々木毅, ゲノム診断・研究における個人情報の保護・倫理に関わる知識, がんゲノム病理テ
キスト, 2021, 文光堂

498

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

次世代プレシジョンメディシン開発講座
特任准教授
鹿毛秀宣
特任講師
国田朱子

沿革と組織の概要

教育

東京大学、国立がん研究センター研究所および次世代プレシジョンメディシン開発講座としてコニカミノルタ株式会社は 2019 年 6 月に最先端

直接教育に関わっていません。2021 年度は、医学の次世代がん遺伝子パネルに関する共同研究開発

科の M4 学生がエレクティブ・クラークシップでを開始しました。東京大学先端科学技術研究セン

1 ヶ月間、ゲノム診療部を希望して配属され、そター油谷浩幸教授と、東京大学大学院医学系研究の際には鹿毛特任准教授より講義があり、またエ科教授の間野博行先生（現国立がん研究センター

キスパートパネルに共に参加して内容について学

研究所細胞情報学分野長）が中心となり開発してびました。

きた東大オンコパネル（Todai OncoPanel, TOP）
を基盤とし、コニカミノルタグループの米国研究

Ambry Genetics Corporation が保有する遺伝子

東大オンコパネル（Todai OncoPanel, TOP）は、診断技術の知見を融合させ、次世代包括的がん遺

他のがん遺伝子パネル検査と比較して、DNA パ

伝子パネル検査を開発することを目標としていまネルにおいて体細胞遺伝子変異の対象が多く、ます。これを受けて 2021 年 4 月に社会連携講座でた RNA パネルを併せ持つため、多数の融合遺伝

ある次世代プレシジョンメディシン開発講座が子を高感度で検出可能です。本講座では 2021 年

22 世紀医療センターに設置されました。本講座は度に、①がん遺伝子パネル検査における病理組織

コニカミノルタ株式会社が出資し、統合ゲノム学

検体の最適化と、②Tumor mutational burden

講座を連携講座としています。

(TMB)と免疫チェックポイント阻害薬の効果について研究を進めました。

診療次世代プレシジョンメディシン開発講座として①RNA パネル検査に適した病理組織検体の取り直接診療に関わっていません。鹿毛特任准教授は扱い方法

エキスパートパネルの運営を通して、東京大学医（背景）がん遺伝子パネル検査の検体として病理

学部附属病院におけるがん遺伝子パネル検査の実診断で使用されるホルマリン固定パラフィン包埋施に関わっています。

（FFPE）検体が広く利用されている。FFPE 検体作製や DNA/RNA 抽出工程はシーケンスの成否に大きく影響する為、がん遺伝子パネル検査の499

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

為の最適化が必要である。本研究では DNA シー（方法）我々は TOP で算出した TMB を全エクソ

ケンスと比較し検証が不十分な RNA シーケンスーム解析と比較し、また TOP 解析を施行した肺に適した病理組織検体の取り扱い法の改良に重点

がん患者のうち免疫チェックポイント阻害薬を使的に取り組む。

用した 16 名の治療効果を解析した。

（方法）<1>核酸抽出方法の検証：2018-2021 年（結果）TOP TMB の 3 つの算出方法は全エクソの当院手術症例 FFPE 検体 14 症例より 3 種

ー ム 解 析 に よ る TMB と 比 較 し て 相 関 係 数

類 の 方 法 (DNA, RNA 単 独 抽 出 法 及 び

0.96-0.97 であった。全エクソーム解析による

DNA/RNA 同時抽出法)により核酸（DNA/RNA）

TMB≧10/Mb を真の陽性とした場合、TOP TMB抽出を実施し核酸の品質を評価した。<2>FFPE≧10 の感度、特異度はそれぞれ 0.88-1.0、0.93

検体保存法の検証：薄切後の FFPE 検体を室温、であった。肺がん患者を免疫チェックポイント阻

4℃、-80℃にて１週間、および１ヶ月間チューブ

害薬で治療し、3 例の進行（PD）と 13 例の安定内に保存後 DNA/RNA を抽出し、品質を比較し（SD）以上を認め、TOP TMB は PD-L1 免疫染

た。

色と同様に、免疫チェックポイント阻害薬の効果（結果）DNA/RNA 同時抽出法により抽出したを予測できる傾向にあった。

RNA は RNA 単独抽出法により抽出した RNA（結論）TOP で測定した TMB は全エクソームシと同等の収量、品質が得られた。薄切後の保存温ークエンスで測定した TMB と良好な相関、感度、度や保存期間による RNA 品質の低下は認めら特異度を示し、免疫チェックポイント阻害薬の効れなかった。

果予測に有用であることが示唆された。

（結論）DNA/RNA 同時抽出法により抽出した
DNA/RNA がパネル検査に適しており、さらに検出版物等体の有効利用につながる可能性が示唆された。
FFPE 検体保存温度や保存期間による RNA 品

1. Ikushima H, Hiraishi Y, Toriumi K, Ando T,

質への影響は薄切後の切片をチューブ内保存した

Tamiya H, Ishida J, Amano Y, Kage H,

場合、認められなかった事から凍結保存の必要性

Tanaka G, Nagase T. Multiple cerebralがない可能性が示唆された。今後更にプレパラー
ト保存による DNA/RNA 品質への影響について検証する。

infarctions

inadenocarcinoma.

ROS1-rearrangedlungRespirol

Rep

Case

2021;9:e0831. PMID: 34471540
2. Kurokawa R, Inui S, Gonoi W, Nakai Y,
Ishida M, Watanabe Y, Kubo T, Amano Y,②Tumor mutational burden (TMB)と免疫チェ

Okamoto K, Kage H, Harada S, Tanaka G,

ックポイント阻害薬の効果

Kawahara T, Nagase T, Moriya K, Abe O.

（背景）がんに対する薬物療法は細胞障害性抗がStandardized reporting systems of chest

ん剤、分子標的薬、免疫チェックポイント阻害薬

computed tomography in a population withが 3 つの大きな柱である。免疫チェックポイント阻害薬の効果を予測するためのバイオマーカーとして TMB は全エクソーム解析の報告が主であり、

low coronavirus disease 2019 prevalence: A
retrospective comparative study. Heliyon
2021;7:e07743. PMID: 34395930
3. Ando T, Kage H, Matsumoto Y, Zokumasu K,

がん遺伝子パネル検査における最適な算出方法はNagase T. Lower dose of ethambutol may

不明である。

reduce ocular toxicity without radiological

500

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

deterioration for Mycobacterium avium

Microsatellite Instable Tumors. Am J Surg

complex

Patholpulmonarydisease.

RespirInvestig 2021;59:777-782. PMID: 34389250
4. Manaka K, Sato J, Takeuchi M, Watanabe
K, Kage H, Kawai T, Sato Y, Miyagawa T,
Yamada D, Kume H, Sato S, Nagase T, Iiri
T,

NangakuM,

MakitaN.

Immunecheckpoint inhibitor combination therapies
very frequently induce secondary adrenal
insufficiency. Sci Rep 2021;11:11617. PMID:
34078988
5. Amano Y, Kage H, Tanaka G, Gonoi W,
Nakai Y, Kurokawa R, Inui S, Okamoto K,
Harada S, Iwabu M, Morizaki Y, Abe O,
Moriya K, Nagase T. Diagnostic predictionof

COVID-19

based

on

clinicalandradiological findings in a relatively low
COVID-19 prevalence area. Respir Investig
2021;59:446-453. PMID: 33865743
6. Imai S, Ooki T, Murata-Kamiya N, Komura
D,

TahminaK,

Takahashi-Kanemitsu

A,

Wu

W,

KnightCT,

Kunita A, Suzuki N, Del Valle AA, Tsuboi M,
Hata M, Hayakawa Y, Ohnishi N, Ueda.
Helicobacter pylori CagA elicits BRCAnessto induce genome instability that may
underlie bacterial gastric carcinogenesis.
Cell Host Microbe 2021;6:941-958. PMID:
33989515
7. Abe H, Kunita A, Otake Y, Kanda T,
KanedaA,

UshikuT,

Fukayama

M.

Virus-host interactions in carcinogenesis of
Epstein-Barrvirus-associatedgastric

carcinoma: Potential roles of lost ARID1A
expression in its early stage. PLoS One
2021;9: e0256440. PMID: 34469459
8. Iwasaki A, Shinozaki-Ushiku A, Kunita A,
Yamazawa

S,

Sato

Y,

Yamashita

H,

Fukayama M, Seto Y, Ushiku T. Human
Leukocyte Antigen Class I Deficiency in
Gastric Carcinoma: An Adaptive Immune
EvasionStrategy

Most

Commonin

34310369

2021;45:1213-1220.

PMID:

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

501

社会連携講座組織幹細胞・生命歯科学講座
特任教授
古村

眞

特任講師
浅輪幸世
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~tsc-lds/manage.html

沿革と組織の概要

大学院の講義の一部を小児外科学分野とともに社会連携講座組織幹細胞・生命歯科学講座は、担当する準備を行った。2021 年 12 月 21 日にはデンタルアシスト株式会社（現、SheepMedical

生殖・発達・加齢医学専攻で「小児外科と再生医

株式会社）、医療法人社団富家会富家病院、医療法療」の講義を行った。

人三慶会指扇病院、医療法人社団嘉祐会池上ホー

また、小児外科学分野および口腔顎顔面外科学

ムクリニック、
株式会社イノテックの協力を得て、分野の大学院生に、演習・実習を通して研究指導

令和元年 11 月 1 日に開講された教室である。

および指導協力を行った。

医学部附属病院ティッシュエンジニアリング部、
口腔顎顔面外科学教室、小児外科学教室の研究室

研究を拠点として、研究を行っている。

生体組織の中で、他の細胞と混在する体性幹細歯髄幹細胞、脂肪幹細胞、皮下に移植された鋳胞を用いた研究、体性幹細胞を刺激する研究を行

型を被包化する線維性結合組織（バイオチューっている。歯髄由来幹細胞、軟骨幹細胞、臍帯由

ブ・バイオシート）を構成する細胞を用いた組織・来幹細胞を用いて、構造的・機能的な欠損を補う

臓器再生の技術開発を推進するため、様々な臓器ことをテーマとして研究を行っている。再生を目を対象とした基礎的研究から臨床へつながる橋渡標としている組織は、骨、軟骨、皮膚、筋肉（歯し研究を積極的に取り組んでいる。また、口腔内肉を含む）である。

環境と全身性疾患並びに腸内環境についての研究
2021 年度に当講座が取り組んだ研究課題は以を行うための準備を行っている。
令和 3 年度構成員は、特任教授 1 名、特任講師
1 名である。

下のとおりである。


鋳型被包化組織体による自己再生メカニズ
ムの解明研究教育
学部学生の研究室見学を通して、基礎研究の魅力発信を行った。

・

被包化組織体を構成物解析

・

被包化組織体による再生モデル作成

・

再生モデルの要因検討

502







東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

歯髄幹細胞の培養法開発
・ヒト歯髄幹細胞培養技術開発

・

ヒト歯髄細胞の解析

・

マウス歯髄幹細胞培養技術開発

・

マウス歯髄細胞の解析

・

マウス歯髄細胞の分化能評価

軟骨幹細胞の増殖
・

気管軟骨吻合部評価モデル作成

・気管吻合部強化の技術開発

・気管吻合部力学的評価

ヒト臍帯の骨分化培養技術
・

臍帯細胞の未分化維持の培養法開発

・

骨分化誘導法の開発

出版物等
1: Suzuki K, Komura M, Obana K, Komura H,
Inaki R, Fujishiro J, Suzuki K, Nakayama
Y. A new method of primary engineering ofesophagus using orthotopic in-body tissue
architecture. J Pediatr Surg. 2021 Jul;
56(7):1186-1191.
2: Kanazawa S, Okada H, Hojo H, Ohba S,
Iwata J, Komura M, Hikita A, Hoshi K.
Mesenchymal stromal cells in the bonemarrow niche consist of multi-populations
with distinct transcriptional and epigenetic
properties. Sci Rep. 2021 Aug 4;11(1):15811.
3: Miyamoto Y, Kubota K, Asawa Y, Hoshi K,
Hikita A. M1-like macrophage contributes
to chondrogenesis in vitro. Sci Rep. 2021
Oct 29;11(1):21307.
4: Kanda K, Asawa Y, Inaki R, Fujihara Y,
Hoshi K, Hikita A. Requirement of directcontact

betweenmacrophagesforchondrocytes
thematuration

andofregenerative cartilage. Sci Rep. 2021 Nov
18;11(1):22476.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022503

糖尿病・生活習慣病予防講座
特任准教授
山口聡子
特任助教
岡田啓
ホームページ

http://prev.umin.jp/

沿革と組織の概要
糖尿病・生活習慣病予防講座は、日本国民の健康増進に資するため、医療データベースなどのビ病とその重症化の予防に役立つ研究を行う。
本講座では、朝日生命保険相互会社から 4 名の共同研究員を受け入れている。

ッグデータの解析や ICT の活用を通じ、生活習慣病の予防と重症化予防に関する研究を行うことを目的に、朝日生命保険相互会社の出資により、東研究
本講座では以下の研究に取り組んでいる。

京大学大学院医学系研究科の社会連携講座として
平成 30 年 4 月に開設された。協力講座は、東京(1) 介護に関する研究

大学大学院医学系研究科 腎臓・内分泌内科（南要介護者数は年々増加しており、2022 年現在で学正臣教授）および糖尿病・代謝内科（山内敏正

要介護者・要支援者は約 690 万人とされているが、教授）である。

介護に至るまでの疾患、要因に関しては不明な点

糖尿病を始めとする生活習慣病は、医療費の約が多く残されている。本研究では、介護に至る要

３割、死因の約６割を占めるといわれている。ま因を同定し、介護予防に役立てるため、厚生労働

た、2018 年には日本の高齢化率（65 歳以上の高省から全国の世帯を対象とした、世帯状況や健康齢者が総人口に占める割合）は 28.1%にのぼり、状態に関する国民生活基礎調査の匿名データの提世界のどの国も経験したことのない超高齢社会を供を受け、要介護の予測因子を同定しモデルを構迎えており、生活習慣病を始めとする疾患を原因築し国際誌に発表した。

として、要介護者が増加している。生活習慣病の発症・進展・重症化の要因について解析すること(2) 糖尿病の受診中断、未受診に関する研究で、糖尿病・生活習慣病、ならびにこれらにより糖尿病の受診中断者は合併症の発症が多いこと引き起こされる疾患の発症および重症化の予防、が知られており、受診中断の予防が重要である。

さらには要介護者の減少につながり、ひいては医これまでの受診中断に関する研究は、病院でのコ

療費の適正化につながると考えられる。

ホート研究が多く、転院した場合は追跡が不可能

本講座では、医療データベースなどのビッグデータを多角的に解析し、糖尿病を始めとした生活
習慣病の重症化予測モデルの構築など、生活習慣であること、患者の同意が必要なことから選択バ
イアスを含むなどの限界があった。
本研究では、JMDC データベースを用いて、日504

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

本のリアルワールドでの新規受診糖尿病患者にお今後もビッグデータを用いて生活習慣病とその重いて、受診初期にガイドライン推奨診療を受けた症化の予防に役立つ研究を行っていく予定である。

人では中断率が低いことを明らかにし、国際誌に

出版物等

発表した。
また、健診で糖尿病の診断基準を満たし受診勧奨を受けても、医療機関を受診しない人が多いことが大きな問題となっている。早期にハイリスク

1. MomoseA,

Yamaguchi

S,

Okada

A,

Ikeda-Kurakawa K, Namiki D, Nannya Y,
et al. Factors associated with long-termの集団を同定して介入することに役立てるため、

care

機械学習を用いて医療機関を受診しない集団の予cross-sectional study based on a nationally

測を行った。

representative survey in Japan. BMC

certification

in

older

adults:a

Geriatr. 2021;21(1):374.
(3) インスリノーマの実態調査
インスリノーマは比較的稀な疾患であり、日本での最近の治療実態は明らかになっていなかった。
本研究では、全国規模の DPC データベースを用いて、インスリノーマの治療実態を明らかにし、国際誌に発表した。

2. Kurakawa KI, Okada A, Manaka K,
Konishi T, Jo T, Ono S, et al. Clinicalcharacteristics and incidences of benign
and malignant insulinoma using a national
inpatientdatabaseinJapan.

J

Clin

Endocrinol Metab. 2021.
3. Okada A, Yamana H, Morita K, Sato Y,
Yamaguchi

S,

Kurakawa

KI,

et

al.

(4) 糖尿病性ケトアシドーシスにおけるカリウム

Potassium concentration in initial fluidの補充についてtherapy

糖尿病性ケトアシドーシスに対する治療において、治療早期のカリウム投与が世界中のガイドライン
で推奨されているものの、カリウム投与が予後に

andin-hospitalmortalityofpatients with diabetic ketoacidosis. J Clin
Endocrinol Metab. 2021.
4. Okada A, Ono S, Yamaguchi S, Yamana H,
Ikeda Kurakawa K, Michihata N, et al.

与える影響についてのエビデンスは不足していた。

Association between nutritional guidance

本研究では、糖尿病ケトアシドーシスで入院したor患者で、初期治療としての輸液内のカリウム濃度

discontinuationと入院死亡率の関連を調査し、ガイドライン推奨

patients with newly diagnosed diabetes: A

カリウム濃度の輸液投与により、死亡率は低下す

retrospective

る反面、ガイドライン推奨よりも少ないカリウム濃度を投与すると死亡率が上昇することを示し国際誌に発表した。

ophthalmologicalofexamination
physiciancohortstudy

visits
using

and
in
a

nationwide database. J Diabetes Investig.
2021;12(9):1619-31.
5. OkadaA,

YamanaH,

Yamaguchi

S,

Kurakawa KI, Michihata N, Matsui H, et al.
Effect of Branched-Chain Amino Acid

DPC データベース、JMDC データベースを用い

Infusion

た研究は医学系研究科 公共健康医学専攻臨床疫

Patients With Hepatic Encephalopathy and

学・経済学 康永秀生教授、院内診療情報データ

End-Stage Kidney Disease: A Retrospective

ベースを用いた研究は企画情報運営部 大江和彦

Cohort Study Using a National Inpatient教授との共同研究として行っている。

on

In-Hospital

Database. J Ren Nutr. 2021.

MortalityofThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

6. Sato Y, Morita K, Okada A, Matsui H,
Fushimi K, Yasunaga H. Factors affecting
in-hospitalmortality

ketoacidosis

patients:ofA

diabetic

retrospective

cohort study. Diabetes Res Clin Pract. 2021;
171:108588.

505

506

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

疼痛緩和病態医科学講座
特任准教授
長谷川麻衣子
特任助教
小西満
ホームページなし

沿革と組織の概要

からの解放”を世界に向けて提案したことを皮切

世界保健機関 WHO による国際疾病分類（ICD）

りに、がん性疼痛患者に対するオピオイド鎮痛薬が 2018 年に改訂され、Chronic pain（慢性疼痛）の普及啓蒙活動が行われてきました。さらに、国が新しい疾患分類の一つとして加えられました。

際疼痛学会 IASP は 2010 年に Pain Summit を初

これは、痛みが単に疾患に付随する症状ではなく、開催した際に、がん性/非がん性を問わず、痛みに痛みが身体局所の問題だけではなく全身の健康や対するオピオイド鎮痛薬の普及の遅れに対する解QOL に対して甚大な悪影響を与えることから、慢決策の必要性が指摘されています。

性の痛み自体が疾患であると認識されたことによります。

日本国内のオピオイド鎮痛薬に係る動向として
は、がん性疼痛に対するオピオイド鎮痛薬の普及

また、疾患による死亡率を鑑みた損失生存年数

プログラムとして行われている日本緩和医療学会（YLL: Years of Life Lost）は本邦の死因 1 位のPEACE プロジェクトが 2000 年代初頭から開始

がんで短く、YLD と YLL の要素を併せもった障

されていますが、WHO が提案するオピオイド最害調整生命年 （DALY: Disability-Adjusted Life

低限必要使用量を大きく下回っており十分な普及

Year）は国内外を問わずがんと精神疾患が最も短には至っていません。さらに、非がん性疼痛に対いことが示されています（WHO 2009）。がんのするオピオイド鎮痛薬の適正使用ガイドラインが罹患フェーズに関わらず痛みに対して適切な緩和

日本ペインクリニック学会から発行されています

医療を受けている患者のがん生存率が高いことがが、本プログラムの内容は米国での不適切使用に報告され、がんの痛みに対する治療は ADL と基づくオピオイド鎮痛薬の警鐘が主たる記述にな

QOL だけの問題ではなく、がん自体のコントローっていて、非疼痛専門医の安易な処方控えを助長

ルのためにも極めて重要な治療であると世界的にする結果に繋がっていると推察されます。

認 知 さ れ て い ま す 。 痛 み の 問 題 は 、 common

がん性疼痛/非がん性疼痛を問わず、痛みをdisease の一つとして今後益々対策を強化する必common disease の一つとして地域医療レベルで要がありますが、地域医療レベルでの十分な疼痛

適切に管理される体制が必要であり、そのためにマネジメントが普及しているとは言えない状況では地域医療機関医師に対する適切な教育プログラ

す。

ムが必要であると考えられます。

世界保健機関 WHO が 1980 年代に“がんの痛み

そこで、本社会連携講座では、一般診療医向け

507

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022のオピオイド鎮痛薬を中心とした適切な疼痛管理

せん妄コントロールとその為の痛みの診断・スクリーニングについて

ガイドラインの紹介と使用方法の教育プログラムを開発し普及することを目的と



緩和ケア薬物療法の基本

しています。また、既存の教育プログラムではオ

日本人のスピリチュアル・ケア

ピオイド鎮痛薬の処方数を WHO が求める国際基

がん患者の心理社会的サポート

準を下回る実績しか示せていないことから、日本

キャンサーサバイバーシップ

国内におけるオピオイド処方に対する障壁を医療
ビッグデータから解析し、都道府県の地域格差を臨床研修スケジュール

なくせるよう教育プログラムに反映することを目・ カンファレンス：月〜金（毎日）9:00-10:00

標としています。

・ 病棟診療：月〜金（毎日）カンファレンス終

このような背景・目的に基づき、2021 年 5 月

了後〜依頼患者の診療終了まで。

より社会連携講座が立ち上がり、研究診療教育活動が展開されています。

研

究

緩和ケア診療・手術麻酔において、以下の臨床診療研究をすすめております。

東大病院緩和ケア診療部において、緩和ケアチームのメンバーとして、日本緩和医療学会専門医① 緩和医療の均てん化に向けた、がん患者の終を含む医師、がん関連専門・認定看護師、薬剤師、末段階における療養生活や医療に関する全国

公認心理士とともに病棟および外来へ赴き、がん

アンケート調査を行い、都道府県別に痛みや治療医のチーム、病棟および外来の看護師、精神便秘、不眠等の身体症状についての罹患状況

科リエゾンチーム、リハビリテーション部、地域を解析しました。

医療連携センターなどと連携して支持療法緩和ケ
アを提供しています。依頼される内容としては、② 臨床現場では、オピオイド鎮痛薬の処方に際疼痛コントロールなど身体症状に関するものが多して、オピオイドの副作用である「せん妄」

い結果となっております。

への懸念のために使用に制限を感じる症例が少なくありません。そのため、がん術後患者

教育を対象として、せん妄の診断指標の開発や病緩和ケア診療部において、医師に対する初期研修を担っています。緩和ケアチームに同行し平日態解明に麻酔科学教室と共同で取り組んでいます。

に毎日行われる緩和ケアのカンファレンスに参加

出版物等することで緩和ケアの基礎知識を学ぶことができます。

1. Mietani K, et al. Elevateed neuron-specific

教育に関する行事
・ 初期研修医に対する集中講義、以下の講義がenolaselevelisassociatedwithpostoperative delirium and detection ofphosphorylated

neurofilament

heavy

スタッフにより行われます。

subunit: A prospective observational study.



PLoS ONE 2021; 16: e0259217

疼痛コントロール

508

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

2. The OSCIS investigators. Effect of early vs

10. Ikeda K, et al. Required research activities

delayed surgery on motor recovery into overcome addiction problems in Japan.

incomplete cervical spinal cord injury with

Taiwan J Psychiatr 2021; 35: 6-11

pre-existing cervical stenosis: a randomized

11. Uranbileg B, et al. Inhibition of autotaxin

clinical trial. JAMA Network Open 2021; 4:

activity

ameliorates

e2133604

derivedfrom

3. Inoue

R,

et

al.

Capecitabine-induced

hand-foot syndrome does not emerge in theneuropathic

lumbarspinalpain

stenosis.

Scientific Reports 2021; 11: 3984
12. Ando M, et al. Tele virtual reality-based

complex regional pain syndrome-affectedpeer

limb: Case Report. Mol Clin Oncol 2021; 15:

patients: a preliminary feasibility and254

acceptability study. Br J Cancer Res 2021;

4. Kato K, et al. Development of a severity

supportprogrammeforcancer

3: 443-8

discrimination scale based on physical

13. Nagata K, et al. Diabetes is associated withquality of life for patients with chronic pain.

greater leg pain and worse patient-reported

J Orthop Sci 2021; 26: 1124-9

outcomes at one year after lumbar spine

5. Osumi M, et al. Fear of movement-related

surgery. Scientific Reports 2021; 11: 8142

pain disturbs cortical preparatory activity

14. Owada H, et al. Peripheral nerve field

after becoming aware of motor intention.

stimulation successfully manages axial

Behav Brain Res 2021; 411: 113379

pain after posterior cervical spine surgery:

6. Osumi M, et al. Pain quality of thermal grill
illusion is similar to that of central

case report. Ann Palliat Med 2021; 10:

579-96

neuropathic pain rather than peripheral

15. Nishi Y, et al. Kinematic change in goal-

neuropathic pain. Scand J Pain 2021; 22:

directed movements in a fear-conditioning

40-7

paradigm. Scientific Reports 2021; 11:

7. Tsuchida R, et al. Genetic polymorphisms oflysophosphatidic

acid

receptor

1

are

11162
16. Kaizu M, Komatsu H, Yamauchi H, et al.

associated with the onset of taxane-induced

Characteristics

peripheral neuropathy. Br J Anaesth 2021;

people127: e43-6

therapy and their association with appetite,

8. Sumitani M. Time to act for reappraisingofreceiving

taste

taxane-based

Cancer 2021; 29: 5103-14

to opioid analgesics, for quality palliative（And, 18 Japanese articles）

Asian countries. Lancet Regional Health –Western Pacific 2021; 16: 100270
9. Saita K, et al. Exponential correlations
among

neuropathic

components,

pain

intensity and catastrophic thoughts inpatients with musculoskeletal pain disorder.

Curr Med Res Opin 2021; 37: 1341-8

inchemo-

weight and quality of life. Supp Carethe educational system for universal accesscare and cancer-related pain relief in East

alterations

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022509

認知症先進予防治療学講座
特任准教授
橋本唯史
特任助教
若林朋子
ホームページ

http://www.neuropathology.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要

教育

認知症先進予防治療学講座は、小林製薬株式会社

認知症先進予防治療学講座では、神経病理学分野の出資により、平成 29 年 7 月に設置された社会（岩坪威教授）と協力のもと、医学系博士課程大連携講座です。協力講座を神経病理学分野（岩坪

学院生、医学学系修士課程大学院生、MD 研究者

威教授）とし、設置時の教員構成は、橋本唯史特育成プログラムに在籍する医学部生、及び薬学系

任准教授、
井原涼子特任助教の 2 名でスタートし、博士課程大学院生に対して研究指導を行っていま

小林製薬より伊澤大介博士が共同研究員として参す。また、東京大学大学院薬学系研究科「医療薬加されました。平成 31 年 1 月には新たに若林朋

学特論」、「基礎薬科学特論 IV」においてアルツハ

子特任助教が参加され、平成 31 年 3 月に井原涼

イマー病を始めとする認知症研究の最先端につい子特任助教は転出しました。また小林製薬からはて薬学系大学院生の講義を分担しています。

伊澤研究員に替わり伊藤優太郞研究員が参加されました。令和 3 年 9 月より橋本唯史特任准教授は研究転出し、令和 3 年 12 月に若林朋子が特任准教授

アルツハイマー病の脳では、広汎な神経細胞死にに就きました。

加えて、アミロイド β タンパク質（以下 Aβ）が超高齢化社会を迎えた現代、アルツハイマー病を

アミロイド線維となって蓄積した、老人斑と呼ばはじめとする高齢者認知症の克服は、人類喫緊のれる病理学的構造物が出現することが特徴です。

課題ですが、未だ認知症のメカニズムに即した治

これまでに、アルツハイマー病の発症メカニズム

療薬はなく、解決の目処は立っていません。認知に関して、Aβ がその原因であると考える「アミロ症先進予防治療学講座では、認知症の分子レベルイド仮説」が広く支持されていますが、Aβ が神経の病態解明と臨床評価法の開発を並行して進める

細胞死を導く詳細な分子メカニズムは明らかになことにより、認知症の新規予防・治療標的を同定っていません。近年、ヒトでのアミロイド PETし、薬剤や機能性食品による認知症の予防・進行イメージング技術の進歩により、脳内において Aβ遅延法の確立を目指しています。さらに、本講座

病理の進行と症状発現の間に時間的なギャップがでは、認知症の基礎・臨床研究に関する教育を行

存在することが明らかとなりましたが、Aβ 蓄積のい、社会啓発の推進を図ることも目的としていま病理過程がどのようなメカニズムで神経細胞死をす。

招来し、アルツハイマー病の発症に至るのかは未510

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

だ明らかではありません。このため、アルツハイ

Aβ 濃度はピコモルレベルと極めて微量であるた

マー病発症の予防法、あるいは進行を遅延する方

め、各過程を解析するには鋭敏な測定技術が必要

法が確立されるには至っていません。そこで、認となります。

知症先進予防治療学講座では、発症メカニズムにそこで私たちは、神経病理学分野と協力して、Aβ基づいた認知症予防法創出のため、以下の 5 つのの脳内ダイナミクスを評価する最新の実験系を取テーマについて研究を進めています。

り入れ、その分子機構の検討に着手しました。
1,000 kDa カットオフの微小透析膜をマウス脳海

①

②

③

④

⑤

Aβ の脳内ダイナミクスに関わる分子機構の馬に埋め込み、脳間質液を回収して、その Aβ 濃解明

度を経時的に測定する in vivo 微小透析膜法によapolipoprotein E（apoE）がアルツハイマー

り、Aβ の産生とクリアランスを in vivo レベルで病発症に与える影響の解明と apoE を標的と測定することが可能です（Yamamoto K, et al.,

したアルツハイマー病予防法の開発

Cell Rep., 2015）。また、予め Aβ の凝集核を脳内三次元培養を利用した新規アルツハイマーに接種し、その後に形成される Aβ 蓄積を評価す

病モデル実験系の構築と脳内 Aβ 代謝を標的る in vivo seeding 実験系（Hori Y, et al., J. Biol.

としたアルツハイマー病予防法の開発

Chem., 2015）も利用可能です。これまでに、こアルツハイマー病の臨床・認知機能データのれらの実験系を用い、加齢と共に脳内に Aβ 蓄積

解析を呈するアルツハイマー病モデルである APP ト

糖尿病、インスリンシグナルとアルツハイマ

ランスジェニックマウス（以下 APP tg マウス）ー病を繋ぐ分子機構の解明

脳を解析し、200 kDa 以上の高分子量 Aβ オリゴ
マーに Aβ 蓄積誘導能が存在することを明らかに①Aβ の脳内ダイナミクスに関わる分子機構の解し（Hashimoto T, Neuroscience2017）
、高分子量

明

Aβ オリゴマーが AD 患者脳内でも Aβ 蓄積の seed

アルツハイマー病発症の鍵分子である Aβ は、神となりうることを見出しました。さらに、高分子経 細 胞 に 発 現 す る Aβ 前 駆 体 タ ン パ ク 質

量 Aβ オリゴマーを利用して Aβ蓄積・伝播を評価（Amyloid precursor protein、以下 APP）から、する in vivo seeding 実験系を樹立し、高分子量 Aββ-secretase、次いで γ-secretase による切断を受オリゴマーの高次構造が Aβ 蓄積・伝播に重要なけて「産生」され、細胞外へ「放出」されます。

役割を果たすことを見出しました。また、血管に放出された Aβ は速やかに「クリアランス」を受アミロイドアンギオパチー (以下 CAA)が高度にけ分解、あるいは脳外へ排出されますが、何らか蓄積した AD 患者脳では、CAA 量が乏しい AD 患の理由でクリアランスを免れた Aβ は「凝集」を者脳に比べ高分子量 Aβオリゴマー量が高いこと、開始し、アミロイド線維を形成して老人斑としてさらに CAA が豊富に存在する脳髄膜から抽出し「蓄積」します。このように「産生」
、
「放出」
、
「ク

た Aβオリゴマーが in vivo seeding 実験においてリアランス」、「凝集」、「蓄積」などの素過程から

Aβ斑蓄積を誘導したことから、高分子量 Aβオリ

なる Aβ の脳内ダイナミクスがどのような分子機

ゴマーは血管周囲腔を介して脳内を拡がることで構によって担われているか明らかにすることは、

Aβ蓄積の拡大に寄与する可能性を見出した。今後

アルツハイマー病発症機序を解明し、その予防・さらに、in vivo seeding 実験系を用いて Aβ 蓄積治療法を開発する上で肝要です。しかし、脳内のに関与する分子機構の解明を進めます。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

511

②apolipoprotein E（apoE）がアルツハイマー病

また、APP tg マウスにおいて APOE 遺伝子を欠発症に与える影響の解明と apoE を標的としたア

損させると Aβ 蓄積が著しく減弱することを見出

ルツハイマー病予防法の開発

し、in vivo seeding 実験においても APOE 遺伝

apoE は中枢神経系では主にアストロサイトで産子を欠損させた APP tg マウスには Aβ蓄積が誘導生され、脳内の脂質輸送を担うタンパク質です。

されないことを明らかにし、apoE は Aβ 蓄積に必ヒト APOE 遺伝子には ε2, ε3, ε4 の 3 つの遺伝多須な因子である可能性を示した（Hashimoto T,

型が存在することが知られており、それらがコー

Neuroscience2021）。一方、in vivo 微小透析膜法

ドする apoE2、apoE3、apoE4 の 3 種のアイソフを用いて脳間質液中の Aβ 濃度を測定したところ、

ォ ー ム は apoE2 （ 112Cys, 158Cys ）、 apoE3

APP tg マウスとヒト apoE3 KI / APP tg マウス間（112Cys, 158Arg）、apoE4（112Arg, 158Arg）に差異がみられないことを明らかにしました。

と 112 位と 158 位のアミノ酸が異なっています。

また、
私たちは apoE と Aβ の相互作用に注目し、この中で、本邦では APOE ε4 のアレル頻度は健

bi-molecular complementation assay 法によって常人において約 8%であるが、アルツハイマー病

apoE と Aβ の結合を簡便に、かつ特異的に測定す患者では、約 31%と著しく高値を示すことが分かる実験系を樹立してきました。そこで、本実験系

り、APOE ε4 は、アルツハイマー病発症の強力なを利用し、apoE と Aβ の相互作用に介入すること

遺伝的危険因子であると考えられるに至りました。

により、アルツハイマー病の発症を抑制する新た

しかし、これまでに apoE4 がどのようなメカニズ

なアルツハイマー病予防薬の開発を行うことを計ムによってアルツハイマー病の発症リスクを上昇画しています。

させているかは不明であり、apoE を標的とした
アルツハイマー病予防・治療法は存在しませんで③三次元培養を利用した新規アルツハイマー病モした。

デル実験系の構築と脳内 Aβ 代謝を標的としたア

そこで私たちは、ヒト apoE2、apoE3、apoE4 をルツハイマー病予防法の開発

それぞれ発現するノックインマウス（以下 apoE

これまで、アルツハイマー病の Aβ 病理を解析す

KI マウス）を APP tg マウスと交配し、ヒト apoEるモデル実験系として、APP tg マウスを用いてが Aβ の脳内ダイナミクス、それぞれの過程におAβ 蓄積を評価する in vivo レベルの解析や、in

いて、どのようにアイソフォーム特異的に作用すvitro で合成 Aβ の凝集を測定する実験系が用いら

るかを明らかにしようとしています。そして、脳れてきましたが、培養細胞系で Aβ の凝集・蓄積

内で apoE が Aβ に及ぼす作用を修飾する方法をを評価可能な実験系はありませんでした。そこで開発し、アルツハイマー病発症の予防への応用を

私たちは、マトリゲルを用いた立体培養系を利用目指します。これまでに、APP tg マウスと比較しし、ヒト由来神経幹細胞 ReNcell-VM を神経細胞て、ヒト apoE3 KI / APP tg マウス脳では、Aβ 斑に分化させ、三次元培養系を樹立することにしまが有意に減少することを見出し、in vivo seeding

し た 。 本 実 験 系 を 用 い 、 APP を 発 現 し た実験により、
ヒト apoE3 は、
マウス apoE に比べ、ReNcell-VM では、内因性のタウがリン酸化され、Aβ の蓄積過程を抑制すること、さらに、ヒト

さらに突起中に集積することを見出しました。さapoE4 は apoE3 に比べ Aβ蓄積過程の抑制能が乏らに、本実験系を用い、Aβ 放出を抑制する食品由しいことを見出した。この結果は、APOE ε4 保因

来化合物を見出しました。
これらの化合物を元に、者で老人斑量が多い知見と合致すると考えられる。

認知症予防・治療薬の開発を目指します。

512

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

④アルツハイマー病の臨床・認知機能データの解を与えることで糖尿病様の病態を惹起した APP析

Tg マウスでは、全身のインスリン抵抗性に加え、私たちは、臨床的には正常であるがバイオマーカ

脳のインスリン刺激に対する応答性低下が認めらーでアミロイド蓄積が示される、前臨床期アルツ

れました。このとき、脳の Aβ 量は加齢とともにハイマー病（プレクリニカル AD）に着目し、普通食の群に比して有意に増加し、15 ヶ月齢ではJapanese ADNI（J-ADNI）研究によって得られアミロイド斑の蓄積も促進されました。一因としたデータの解析を行っています。プレクリニカルて、HFD 負荷により脳内の Aβ クリアランスの低AD に相当する高齢者は、正常高齢者と比して、下が生じることを、in vivo 動態解析で示しました。

MMSE や論理的記憶といった認知機能検査の学

また、インスリン受容体や IGF-1 受容体の基質で習効果を欠くことを見出しました。米国 ADNI 研

ある IRS-1，IRS-2 の脳シグナル活性に対する寄究のデータも用いて、認知機能低下に関する国際与を解析し、IRS-2 が脳インスリンシグナル伝達比較の検討も進めています。

に強く関与していることを明らかにしました。
IRS-1 の欠損は APP Tg マウス脳の病態に影響を⑤糖尿病、インスリンシグナルとアルツハイマー

及ぼしませんでしたが、IRS-2 の欠損は全身のイ

病を繋ぐ分子機構の解明

ンスリン抵抗性を引きおこして糖尿病を発症する

多くの疫学的研究から、2 型糖尿病がアルツハイにも関わらず、脳のアミロイド蓄積は顕著に抑制

マー病（AD）の発症リスクを約 2 倍に高めるこ

さ れ る こ と も わ か り ま し た （ Ochiai et al.,とが報告されています。糖尿病の中心的な病態でNeurobiol Dis 2021）。一方、IRS-2 欠損 APP Tg

あるインスリン抵抗性は、アミロイド蓄積と相関

マウスに HFD を負荷すると、アミロイド蓄積はする可能性が、ヒト剖検脳やイメージング解析な促進されました。すなわち、インスリンシグナル

らびにモデルマウスを用いた研究から示唆されての低下ではなく、代謝負荷に伴うストレス等、上

います。
また、
アルツハイマー患者脳の解析から、流の要因が、アミロイド蓄積促進に作用しているAD 脳ではインスリンシグナルの障害が生じてい可能性が考えられます（Wakabayashi et al., Mol

る可能性が示されており、インスリン抵抗性が両Neurodegener 2019）。

疾患に共通の病態である可能性が考えられていま

代謝負荷に伴い変化し、インスリン抵抗性を引きす。これを基にインスリンシグナルの脳における起こす分子機序のひとつに、小胞体ストレスが知賦活化が AD 治療の新たな標的として模索されつられています。HFD 負荷や遺伝的な肥満状態につあります。そこで私たちは、糖尿病などの代謝

おいては、肝臓や脂肪組織の小胞体ストレスが亢異常に伴うインスリンシグナル障害と、遺伝的な進し、それに応答して活性化する UPR（unfolded

インスリンシグナル抑制それぞれが、アミロイド

protein response）シグナルが上昇すること、こ病態形成に及ぼす影響とその分子機序を解明する

れを抑制することで、インスリン抵抗性が改善すことを目的に研究を進めています。

ることが示されています。また、アルツハイマー

2 型糖尿病とアルツハイマー病（AD）をつなぐ分病患者脳において、小胞体ストレスが上昇してい子機構、特にアミロイド病理形成に対する影響をるとの報告もあり、両疾患における増悪因子であ解明するため、アルツハイマーモデルである APP

る可能性が示唆されています。
そこで加齢や HFD

Tg マウス（A7 系統）を用いた解析を行ってきま

負荷により代謝異常を来した APP Tg マウスに対した。3 ヶ月齢より高脂肪食（high-fat diet: HFD）

し、化学シャペロン TUDCA の末梢ならびに脳へThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

513の投与を行い、小胞体ストレス低減が Aβ 蓄積に

insulin signaling is associated with the

及ぼす影響を解析しました HFD がアミロイド斑

effects on amyloid pathology in a mouseの形成に影響を与え分子機序として小胞体ストレ

model of Alzheimer's disease. Neurobiol Dis,スに着目し、in vivo の研究を進めています。その結果、脳ではなく、末梢への TUDCA の投与が脳のアミロイド蓄積を顕著に抑制することがわかりました。すなわち、末梢組織に生じるストレス・炎症等が脳の病態を直接的に制御する可能性が示
唆されました（Ochiai et al., J Prev Alzheimer
Dis 2021）。
一方で、IRS-2 欠損が Aβ 蓄積に対し保護的に作用する機序はも未解明です。IRS-2 のみならず、インスリン受容体や IGF-1 受容体などの欠損によっても AD モデルマウスの Aβ 蓄積が抑制される
ことから、インスリンシグナルの低下が抗アミロイド作用をもたらす可能性が示唆されています。
IRS-1 欠損マウスを用い、分子機序の解明に取り組んでいます。

出版物等
1. Matsukawa K, Kukharsky MS, Park SK,
Park

S,

WatanabeN,

Iwatsubo

T,

Hashimoto T, Liebman SW, Shelkovnikova
TA.

Long

non-coding

RNA

NEAT1_1

ameliorates TDP-43 toxicity in in vivo
models of TDP-43 proteinopathy. RNA Biol,
2021; 18(11): 1546–1554
2. Ochiai T, Nagayama T, Matsui K, Amano K,
Sano T, Wakabayashi T, Iwatsubo T.
Tauroursodeoxycholic

Acid

Attenuates

Diet-Induced and Age-Related Peripheral
Endoplasmic

ReticulumStressandCerebral Amyloid Pathology in a Mouse
Model of Alzheimer’s Disease. J Prev

Alzheimer Dis, 2021; 8(4):483-494
3. Ochiai T, Sano T, Nagayama T, Kubota N,
Kadowaki T, Wakabayashi T, Iwatsubo T.
Differential involvement of insulin receptor
substrate (IRS)-1 and IRS-2 in brain

2021; 159:105510

514

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

ヘルスサービスリサーチ講座
特任准教授
城

大祐

特任講師
山名隼人
特任助教
道端伸明
ホームページ

http://webpark1902.sakura.ne.jp/wp/

沿革と組織の概要
ヘルスサービスリサーチ講座は、超高齢社会における持続可能な医療の実現に向けて、臨床医一部を担っている。
・公共健康医学専攻学生の講義（臨床疫学・経済学演習）のサポート；城、道端、山名

学・疫学・医療経済等の学際領域であるヘルスサ

・公共健康医学専攻学生の指導；城、道端、山名

ービスリサーチを発展させるとともに、ヘルスサ

・東京大学医学系研究科大学院生（呼吸器内科学、ービスリサーチに関わる研究者やアナリストの人
材育成を目的として、株式会社ツムラの出資により社会連携講座として平成 28 年 4 月に開設され呼吸器外科学）の指導：城、道端、山名・医学部 M2 系統講義：「間質性肺疾患と膠原病肺」；城

た。協力講座は、臨床疫学・経済学講座（康永秀生教授）と呼吸器内科学（長瀬隆英教授）である。

研究設立時の構成教員は、
城 大祐 特任准教授（平

ヘルスサービスリサーチとは、疾患の疫学や医成 28 年 4 月着任）
、道端伸明 特任助教（平成 28

療技術の効果等に関する臨床疫学研究から、医療年 4 月着任）、笹渕裕介 特任助教（平成 28 年 4

サービスの構造・プロセス・アウトカム分析、医月着任）の 3 名である。平成 29 年の構成教員は、療の質評価、医療経済分析、医療サービス資源配

城と道端の 2 名であったが、平成 30 年 4 月から分や財政分析に至るまでを幅広くカバーする学際

助教の山名隼人が加わり、構成教員は、城と道端的領域である。本講座は大規模データベースを用と合わせて 3 名となった。令和３年に山名が特任いて以下の研究課題に取り組んでいる。

講師に昇任した。

(1) 呼吸器疾患をはじめ各種疾病の臨床疫学研
究教育
ヘルスサービスリサーチ講座では、協力講座の臨床疫学・経済学講座にて行われる公共健康医学
専攻学生の講義や指導のサポートを行った。
また、協力講座の呼吸器内科学の学部学生の系統講義の(2) 西洋医学・漢方医学を含めた多くの要素技術に関する効果分析、医療経済分析(3) 超高齢化による人口動態変動と医療サービ
ス必要量に関する分析(4) 医療従事者、医療施設・設備等の医療サービ

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

ス資源の効率的配分に関する分析
具体的には、以下に示すような研究をおこない

5152) 非高齢の季節性インフルエンザに対する麻黄湯の使用と重症化入院の関連

令和 3 年に論文報告した。

背景：麻黄湯はインフルエンザ等に対して用いら

1) 川崎病の急性期小児に対する IVIG のナトリれている漢方薬である。しかし、麻黄湯の臨床効

ウム含有製剤とナトリウム微量製剤の比較。

果に関する先行研究は症状緩和をアウトカムとし背景：川崎病（KD）は、先進国の小児においてた小規模研究に限られている。インフルエンザに後天性心疾患を引き起こす最も多い原因で、急性対して抗インフルエンザ薬に加えて麻黄湯を使用の全身性血管炎である。KD の治療法として最もすることで重症化入院を減らせるかを検討した。

推奨されるのは、2g/kg の大量免疫グロブリン静方法：JMDC Claims Database を用いて、2013

注療法（IVIG）である。IVIG には、高ナトリウ

年 9 月から 2018 年 8 月の間にインフルエンザ抗ムを含む製剤（高 Na）とナトリウム濃度の低い

原検査を受け、インフルエンザの傷病名が記録さ製剤（低 Na）の 2 種類がある。しかし、この 2れた 60 歳未満の外来患者の情報を抽出した。抗つの製剤の効果の優劣を比較した研究はほとんど

インフルエンザ薬と麻黄湯を併用した群と抗インない。本研究は、日本の全国入院患者データベー

フルエンザ薬単独群の間で 1:5 の傾向スコアマッ

スを用いて、KD 小児における高 Na と低 Na のチングを行い、Mantel-Haenszel 検定を用いて診IVIG 製剤の治療成績を比較することを目的とし断から 7 日以内の入院を比較した。

た。

結果：5 年間の観察期間で約 179 万件のインフル
エンザ症例が対象となった。抗インフルエンザ薬

方法：が投与された約 167 万件のうち、麻黄湯は 3.9%

Diagnostic Procedure Combination データベーで併用されていた。傾向スコアマッチング後のスを用いて、2010 年から 2017 年の間に IVIG に64,613 組では、7 日以内の入院割合は麻黄湯併用よる治療を受けた KD 患者を特定した。初期治療

群 で 0.116 ％ 、 抗 イ ン フ ル エ ン ザ 薬 単 独 群 でとして IVIG の高 Na 製剤と低 Na 製剤を投与さ0.122%であり、両群間に有意な差は認められなかれたものを特定した。アウトカムは、冠動脈異常っ た 。（ 共 通 オ ッ ズ 比 0.95, 95% 信 頼 区 間（CAA）の割合、IVIG 抵抗性、副作用、入院期

0.74–1.22, p=0.695）。

間、医療費とした。2 群間のアウトカムを比較す

結論：非高齢のインフルエンザにおいて、抗インるために傾向スコアマッチ解析を行った。また操フルエンザ薬に麻黄湯を追加することと重症化入作変数法により感度分析を行った。

院率の間には有意な関連を認めなかった。麻黄湯

結果：42,345 人の KD 患者を同定した。CAAの適応と有効性を検証するためには更なる研究が（2.8％対 3.2％、
p=0.031）および IVIG 耐性（17％必要である。

対 18％、p=0.001）の割合に両群間で有意差があ

3) 肝硬変患者の予後：多施設共同観察研究った。しかし、入院期間や医療費に有意差はなか

背景：近年では肝疾患の治療は進歩し肝硬変の成った。操作変数法でも、傾向スコア解析と同じ結因も変化している。しかし、肝硬変患者の予後を果が確認された。

記述した最近の研究は存在しない。本研究は、最結論：高 Na の IVIG 製剤が KD 患者における新の肝硬変患者の予後を明らかにし、患者の死亡

CAA の割合の減少に有効である可能性を示した。

と関連する要因を特定することを目的とした。

有効性の確認のために、
前向き研究が必要である。

方法：国立病院機構の肝疾患ネットワークに所属

516

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月する施設で観察研究を行った。診療録を基に対象

Takeda者を 2011 年から追跡し、Child-Pugh 分類や ALBI

Nishiyama A, Node K, Yokoo T, Nangaku M,

グレードごとに Kaplan-Meier 法による生存時間

Yasunaga H, Komuro I. Semiquantitative

分析を行った。また死亡のリスク因子を明らかにするため Cox 回帰分析を行った。
結果：合計 25 施設の 444 例が対象となった、

N,

MoritaH,

NakamuraS,

assessed proteinuria and risk of heart
failure:Analysisofanationwide

epidemiological database. Nephrol Dial

Transplant 2021.

Child-Pugh 分類は A, B, C がそれぞれ 303 例

4. Hashimoto Y, Michihata N, Yamana H,(68%), 110 例(25%), 31 例(7%)であった。肝硬変

Shigemi D, Morita K, Matsui H, Yasunagaの成因としては C 型肝炎ウイルスが最多であり患H, Aihara M. Intraocular pressure-lowering

者の 63%を占めていた。
Child-Pugh 分類ごとの 1

medications during pregnancy and risk of

年間および 5 年間の累積生存割合は、分類 A で

neonatal adverse outcomes: a propensity

90%と 61%、
分類 B で 78%と 42%、
分類 C で 65%と 25%であった。ALBI グレードごとの 1 年間および 5 年間の累積生存割合は、グレード 1 で 98%と 80%、グレード 2 で 91%と 56%、グレード 3

score analysis using a large database. Br J
Ophthalmol 2021;105:1390-4.
5. Hatachi T, Michihata N, Inata Y, Takeuchi
M, Matsui H, Fushimi K, Yasunaga H.
Prognostic Factors Among Children With

で 58%と 23%であった。Cox 回帰では、肝硬変のAcute Encephalitis/Encephalopathy Associ-

進行度、年齢、肝癌の存在、未治療の食道静脈瘤

ated With Viral and Other Pathogens. Clin

が死亡と有意に関連していた。

Infect Dis. 2021 Jul 1;73:76–82.

結論：肝硬変患者の予後は既報と比べて改善に乏
しく、Child-Pugh 分類 C の肝硬変は依然として予後不良の病態であった。未治療の食道静脈瘤が死亡のリスク因子として新たに明らかになった。
引き続き、大規模データベースを用いた様々な分析を進めてゆく。

6. Honda C, Naruse T, Yamana H, YamamotoMitani

N.

Infantinjuryprevention

education for pregnant women attending
antenatal class: a quasi-experimental study.
Int J Environ Res Public Health 2021;18:9393.
7. Honda A, Michihata N, Iizuka Y, Mieda T,
Takasawa E, Ishiwata S, Matsui H,
Fushimi K, Yasunaga H, Chikuda H.

出版物等

Clinical features and early post-operative
1. Ando T, Kawashima M, Jo T, Yasunaga H,

complicationsofisolatedC2

odontoid

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Yasunaga

H,

Nagase

T.

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of

Morita K, Kamon T, Michihata N, Jo T,

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Takeda N, Morita H, Yasunaga H, Komuro

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Nakamura

S,

Node

K,

Yasunaga

H,

Fujiu K, Morita K, Michihata N, Jo T,

Komuro I. Sex Difference in the Association

Takeda N, Morita H, Yasunaga H, Komuro

between

Lipid

ProfileandIncident

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Disease

among

Young

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Fujiu K, Morita K, Yotsumoto H, Michihata

Initiation

N, Jo T, Takeda N, Morita H, Yasunaga H,

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Kamon

T,

Fujiu

K,

MoritaK,

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518

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

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Nagai

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Kiriyama H, Kamon T, Fujiu K, Michihata

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H,

KomuroT,

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Michihata

N,

Untreated

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Morita K, Jo T, Fujiu K, Daimon M, Takeda

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and

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519

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

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39. MongkonchooK,

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H,

Aso

S,

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東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

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H,

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and

K,

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Hasegawa W, Matsui H, Fushimi K,

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multi-center

with

liver

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65. Yagi Y, Takahashi Y, Ogata Y, Yamana H,

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東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

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1. 道端伸明, 麻生将太郎, 藤雄木亨真. 医療統計、データ解析しながらいつの間にか基本が身につく本〜Stata を使ってやさしく解説.
羊土社; 2021.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022523

慢性腎臓病（CKD）病態生理学講座主任（特任教授）
稲城玲子

特任助教
長谷川 頌

研究員
大学院生
大内治紀

（D４

腎臓・内分泌内科）

竹中悠人

（D３

腎臓・内分泌内科）

北山智草

（D２

腎臓・内分泌内科）

Li Qi

（D２

腎臓・内分泌内科）

技術補佐員
奥秋郁美
宮本圭子

ホームページ

http://www.todai-ckd.com

沿革と組織の概要

硬化）発症・進展のリスクとなることが明らかに

日本の慢性腎臓病（CKD）患者数は 1,300 万人

なってきた。つまり、腎臓は心臓や血管など他のを超え、成人 8 人に 1 人が患う新たな国民病とし臓器と密接に繋がっており、そのため腎機能が低て注目されている。なぜ今、そんなに CKD 患者

下すると心臓や血管の機能低下を著明に引き起こが増えているのか？多くの基礎的・臨床的研究かす。CKD の進行が他の臓器に悪影響を及ぼすこらその理由がわかってきた。大きな理由の一つにとは、腎臓が全身の健康を保つためにとても重要

糖尿病合併症の一つである糖尿病性腎症（1998であることを示している。

年から透析導入原疾患の一位）の治療・診断が十分でないといった医学的要因や、生活スタイルやさらに老化は CKD 進行を早める要因ともいわ

超高齢社会の到来といった社会的要因が挙げられれ、その逆に CKD は老化を加速させることも科る。腎臓は沈黙の臓器と呼ばれ、自覚症状がない

学的に実証され、老化と CKD の悪循環も昨今のまま糖尿病や加齢によって CKD は進行する。そ超高齢社会においてますます注目されている。言のように無症状で進行する CKD には多様なリス

い換えれば、現代の生活スタイルや超高齢化社会

クが潜んでいることがわかってきた。

といった社会的背景においては、生活習慣病と老化は CKD と切り離せない密接な関係にあること

その一つに CKD は末期腎不全による血液透析に至るのみならず、生活習慣病（心筋梗塞、動脈を念頭に置いて新たな切り口で CKD 病態生理学を研究する必要がある。

524

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

将来の活力ある健康長寿社会づくりを目指す上

7) 腎臓細胞のオルガネラ機能障害、及びオルガネ

で、高齢者の生活の質（QOL）向上や総医療費のラ間相互作用障害による腎障害の分子メカニ

削減は、解決が急がれる重要な課題のひとつであズム解明る。そこで、CKD 撲滅によって健康長寿社会を築くことを目指し、2013 年 11 月に協和発酵キリ

研究助成 (研究代表者のみ抜粋)

ン株式会社のご支援のもと CKD 病態生理学講座

稲城玲子（研究代表）（寄付講座）が新設され、2018 年 11 月からは協 AMED-CREST（分担研究代表）令和 2-8 年度

和キリン株式会社との共同研究を主体とする社会「組織特異的小胞体ストレス応答の分子機構連携講座として活動を行っている。本講座では革に基づくヒト慢性疾患治療戦略の創出を目指

新的視点から CKD の病態生理を解明し、より有した研究」

効な CKD 予防・治療戦略の開発、ひいては高齢 日本学術振興会文部科学研究費 令和 3-5 年度

者が健康で自立した豊かな生活を送れる高齢健康基盤研究(B)「一次繊毛を介した新規腎尿細管

長寿社会づくりに貢献することを目指すものであ

恒常性維持機構とそれに基づく腎線維化機序

る。

の解明」
 日本学術振興会文部科学研究費 令和 3-4 年度

主な研究課題

挑戦的研究(萌芽)「オルガネラコンタクトサイ

CKD 病態生理学講座では、東京大学大学院医トから見た上皮細胞ホメオスタシスの解明」

学系研究科腎臓・内分泌内科 (南学正臣教授) と ニプロ株式会社（共同研究）「透析ダイアライの連携のもと、CKD の病態生理に関連する基礎

ザー結合型血中 exosome 単離デバイス開発と研究や臨床研究を遂行している。

その臨床応用」

1) 様々なストレス（小胞体ストレス、虚血、糖化 アステラス病態代謝研究会研究助成金 令和

ストレス、酸化ストレス）に対する適応シグナ

2-3 年度「一次繊毛を基軸とした小器官相互作

ルの CKD における破綻機構の解明と、それら用の病因論解明」

成果に基づく新規 CKD 治療戦略の確立
2) 腎臓エリスロポエチン（EPO）産生細胞のCKD 進行に伴う機能的変化と腎性貧血発症進展の機序解明3) 超高齢社会における腎臓老化と CKD 進展の関
連性
4) 糖尿病患者における CKD 増悪因子の同定と、それを標的とした診断・創薬の開発長谷川 頌（研究代表）
 日本学術振興会文部科学研究費 令和 3-5 年度
若手研究「小胞体・ミトコンドリアのクロストークから見た糖尿病腎症の病因解明」
 MSD 生命科学財団 若手研究者研究助成 令和
3-4 年度「小胞体－ミトコンドリア連関から捉える糖尿病腎症の病態解明」

5) 臓器連関における尿毒素の病態生理活性の解 細胞科学研究財団 研究助成 令和 3-4 年度「糖明とそれに基づく新たな CKD 患者の尿毒素対

尿病性腎臓病における小胞体・ミトコンドリア

処法の確立

連関のメカニズム解明」

6) 免疫・炎症担当細胞の分子基盤に基づいた腎炎

 武田科学振興財団 医学系研究助成 令和 3-4 年

制御解明と、革新的腎臓保護メカニズムの同定

度「オルガネラ連関を介したエネルギー代謝制
御から見た腎臓病の病態解明」

525

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

 金原一郎記念医学医療振興財団 基礎医学医療

disease: protocol for a scoping review. BMJ

研究助成金 令和 3-4 年度「慢性腎臓病進行にOpen. 2021 Dec 16;11(12):e053857. doi:

おける末梢神経リモデリングの役割解明」

10.1136/bmjopen-2021-053857.
2. Hasegawa S, Okada A, Aso S, Kumazawa R,

前川 洋（研究代表）
 日本学術振興会文部科学研究費 令和 2-3 年度
若手研究「AKI to CKD transition における
cGAS-STING 経路の役割」

Matsui H, Fushimi K, Yasunaga

H,

Nangaku M. Association Between Diabetes
and Major Bleeding Complications of Renal
Biopsy. Kidney Int Rep. 2021 Nov 25; 7(2):232-240. doi: 10.1016/j.ekir.2021.11.013.
3. Hasegawa S, Inagi R. The subtle long-受賞

lasting burden of mitochondrial DNA

稲城玲子

variants. Nat Rev Nephrol. 2021 Oct 18.

･ 国際腎臓学会 Kidney International 2020
Reviewer-Of-The-Year Award を受賞･ 国際腎臓学会 Kidney International 2021
Reviewer-Of-The-Year Award を受賞

doi: 10.1038/s41581-021-00500-9.
4. Fujii R, Hasegawa S, Maekawa H, Inoue T,
Yoshioka K, Uni R, Ikeda Y, Nangaku M,
Inagi R. Decreased IFT88 expression withprimarycilia

mitochondrial

shortening

dysfunctionincausescisplatin-

長谷川 頌

induced tubular injury. Am J Physiol Renal･ 国際腎臓学会 ISN-KI Early-Career

Physiol. 2021 Sep 1;321(3):F278-F292. doi:

Researcher Award を受賞

10.1152/ajprenal.00673.2020.

･ 第 4 回日本 Uremic Toxin 研究会学術集会 最優
秀演題賞を受賞･ 第 11 回分子腎臓フォーラム 優秀賞を受賞･ 国際腎臓学会 2021-23 ISN-KI Editorial

5. Doi K, Kimura H, Wada T, Tanaka T,
Hiromura

K,

Saleem

MA,

Inagi

R,

Nangaku M, Fujii T. A novel method forsuccessful

inductionofinterdigitatingprocessformationinconditionally

Fellowship in Basic and Translational

immortalized podocytes from mice, rats,

Nephrology に選抜

andhumans.

Biochem

BiophysRes

Commun. 2021 Sep 17;570:47-52. doi:
吉岡健太郎（元受託研究員）･ 第 11 回日本腎不全研究会 会長賞を受賞

出版物等（英文論文）
1. Okpechi IG, Caskey FJ, Gaipov A, Tannor

10.1016/j.bbrc.2021.07.029.
6. Sakashita M, Tanaka T, Inagi R. Metabolic
Changes and Oxidative Stress in Diabetic
Kidney Disease. Antioxidants (Basel). 2021
Jul

19;10(7):1143.

doi:

10.3390/antiox

10071143.
7. Hasegawa

S,

Inagi

R.

Harnessing

EK, Hamonic LN, Ashuntantang G, Donner

Metabolomics

JA, Figueiredo A, Inagi R, Madero M,

physiology

Malik C, Moorthy M, Pecoits-Filho R, Tesar

Diabetic Kidney Disease. Curr Diab Rep.

V, Levin A, Jha V. Assessing the impact of

2021 May 11;21(7):21. doi: 10.1007/s11892-

screening, early identification and inter-021-01390-8

vention programmes for chronic kidneytoDescribe

Underlying

thePatho-

Progression

in

526

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

8. Higashihara T, Nishi H, Takemura K,
Watanabe H, Maruyama T, Inagi R,
Tanaka T, Nangaku M. β2-adrenergic
receptoragonistcounteracts

トレス. 実験医学 (0288-5514) 40 巻 8 号
Page1229-1234. 2022, 05.
2. 長谷川 頌. 交感神経－免疫連関による急性skeletal

腎障害の病態制御メカニズム解明. 医学のあmuscle atrophy and oxidative stress in

ゆみ 281 巻 4 号 Page 1229-1234. 2022, 04.

uremic mice. Sci Rep. 2021 Apr 28;11(1):3. 稲城 玲子．【世界の中の日本の腎臓病学】若9130. doi:10.1038/s41598-021-88438-7.

手腎臓医の海外での活躍 令和時代の留学の

9. Muso E, Sakai S, Ogura Y, Yukawa S,

すゝめ. 日本腎臓学会誌 (0385-2385) 64 巻

Nishizawa Y, Yorioka N, Saito T, Mune M,

2 号 Page69-72. 2022, 03.

Sugiyama S, Iino Y, Hirano T, Hattori M,

4. 長谷川 頌. 腎臓組織の透明化と 3D イメージ

Watanabe T, Yokoyama H, Sato H, Uchida

ング解析. 腎と透析 91 巻 5 号 Page 931-937.

S, Wada T, Shoji T, Oda H, Mori K, Kimura

2021, 11.

H, Ito O, Nishiyama A, Maruyama S, Inagi
R, Fujimoto S, Tsukamoto T, Suzuki Y,
Honda H, Babazono T, Tsuruya K, Yuzawa
Y. Favorable therapeutic efficacy of lowdensity lipoprotein apheresis for nephrotic
syndrome with impaired renal function.
Ther Apher Dial. 2022 Feb;26(1):220-228.
doi: 10.1111/1744-9987.13694.
10. Hasegawa S, Inoue T, Nakamura Y,
Fukaya D, Uni R, Wu CH, Fujii R,
Peerapanyasut W, Taguchi A, Kohro T,
Yamada S, Katagiri M, Ko T, Nomura S,
Nakanishi Ozeki A, Susaki EA, Ueda HR,
Akimitsu N, Wada Y, Komuro I, Nangaku
M, Inagi R. Activation of Sympathetic
Signaling in Macrophages Blocks Systemic
Inflammation and Protects against Renal
Ischemia-Reperfusion Injury. J Am Soc
Nephrol. 2021 Apr 19:ASN.2020121723.
doi: 10.1681/ASN.2020121723
11. Inagi R. Organelle stress and glycation in
kidney disease. Glycoconj J. 2021 Jun;
38(3):341-346.

doi:

10.1007/s10719-021-

09989-5.
（国内原著）
1. 長谷川 頌、稲城 玲子．【腎疾患の分子標的を探れ 代謝・ストレス応答・線維化を鍵とした病態解明】腎疾患におけるオルガネラス

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022527

網膜発生・疾患病態学
特任教授
渡邉

すみ子

岩川

外史郎

特任助教

沿革と組織の概要

し、製薬／臨床／基礎が知識／技術を共有してグル

網膜発生・疾患病態学は網膜発生と眼の疾患に関連ープとして力を出して研究をすすめるという形が実した基礎研究行なっている研究室です。
本研究室は、現しつつあります。

東京大学医科学研究所の再生基礎医科学研究部門を母体として、より眼疾患関連の基礎研究を展開する

教育

目的で、中外製薬（株）の社会連携講座として 2021

医科学研究所から共に移動してきた博士課程学生２

年 7 月にスタートいたしました。新研究室としてス

名、修士課程学生４名の、研究指導を行なっていまタートする際に、眼科をはじめとする臨床グループ

す。各々の研究テーマについて、技術、知識、デーとの密接な議論を介した基礎研究を展開することをタの処理と解釈、など十分な指導を行い、それぞれ目的として、医科学研究所より東大病院に研究室をのテーマが小さくとも一つの投稿論文としてまとめ移転しました。

ることを目標としてきました。2022 年 3 月に、博医科研再生基礎医科学研究部門では哺乳類の網膜発士課程学生１名、修士課程学生４名が卒業し、この生を主なるテーマとして、網膜細胞の分化に関わるうち２つのプロジェクトについてすでに論文を投稿

細胞系列特異的な遺伝子発現のメカニズムについて、しました。

転写、エピジェネティクスの分子基盤について検討

研究室の目標の一つは眼科臨床チームとの密接なコを加えてまいりました。またマイクログリアを中心

ラボレーションですが、眼科の研究を行なっているとした網膜内の免疫細胞の動態や役割についての免

メンバーが日常的に私たちの研究室を訪問し、技術

疫学的解析を開始いたしました。新たな研究室を立的なアドバイス、ディスカッション、機器類の利用

ち上げ、これまでの解析を網膜のより後眼部よりのなどをおこなっている。一方私たちは、眼科学教室

血管の役割も加え、正常状態の維持と破綻、神経変が所有する眼科特有の機器類の利用方法の指導を受

性のオンセットと進展に関わる分子基盤の解析を中け、これを使って、新たな解析法が複数樹立されま心とした研究をスタートさせました。

した。以上のように研究に取り組む臨床の若手の教研究室の拠点は臨床研究棟北にあり、臨床グループ

育を日常的におこなっており、今回の研究室設立のと基礎の研究室がサイドバイサイドで議論を日常的目的である臨床グループとサイドバイサイドで研究に行いながら研究を進める、という形を構築するこを進める体制の構築が教育の面でも確立しつつありとを期待して附属病院内での基礎研究室の立ち上げます。

を行いました。中外製薬の研究チーム、眼科の研究チームとの様々な軸での日常的な議論の体制を構築

528

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

研究

ここに CRISPR 技術でデザインした exon skipping

研究の概要：マウス、ヒト iPS 細胞を主なるモデルのプラスミドを導入し、その網膜色素上皮細胞の文として、網膜の発生と疾患基礎研究を行っています。

化や機能に与える影響を評価しました。ddPCR を

技術的には分子生物学とマウスモデル、ヒト iPS 細始めとし、さまざまな in vitro の解析法の導入によ胞などが中心でしたが、膜リン脂質解析、プロテオ

り、skipping の状態、効率、最終的にはそのベクターム解析を共同研究により導入し、より様々な観点ーを導入した網膜色素上皮細胞の機能回復への効果

で、テーマを掘り下げることができるようになりまの一連の解析を全て樹立した hiPS 細胞で行うことした。さらに、これまで網膜の神経細胞とマイクロが可能になり、exon skipping ベクターの評価系のグリアなどの網膜内グリア細胞の検討が中心でした

有用な解析プラットフォームの構築に至りました。

が、より後眼部の網膜色素上皮細胞、血管の病態へ＊網膜発生におけるヒストンメチル化の分子基盤の関わりを加味して包括的に疾患を理解するために、の研究

血管解析系の機器類の導入、解析方法の立ち上げな網膜は６種類に大別される神経細胞とミューラーグ

どを行いました。いくつかの中心的な具体的テーマ

リア細胞が共通の網膜プロジェニター細胞より、発について以下に述べます。

生時間軸にそって、逐次的に発生していきます。こ*ヒト iPS 細胞を用いた exon skipping 遺伝子治療の過程には、細胞内のプログラムと細胞外の環境かのプラットフォームの構築

らくるシグナルの両者が関わることが示唆されてい網膜色素変性症は遺伝子の変異が原因となる遺伝病

ますが、いまだに明確ではありません。私たちの研で失明に至る疾患です。この治療に変異の入ってい究室では、網膜細胞系列特異的な転写について研究る遺伝子に対応する野生型の全長を AAV 等によりを進めてきましたが、近年はヒストンメチル化に着導入する遺伝子治療が欧米では進んでおり、複数の目し、特にヒストン H3K36 のメチル化の役割を検治験が進められています。しかし遺伝子によっては討してきました。H3K36 のメチレース、デメチレ

サイズが非常に大きく、ウイルスベクターに入らな

ースについて、発生中網膜における loss-of-function

い、変異遺伝子が dominant negative に働くなどの解析を行いました。その結果、Setd2/5, Fbxl11 にの理由でこのストラテジに馴染まない例が多数存在

ついて、ノックダウン、ノックアウトのフェノタイ

します。Exon skipping はこうした事例に有効であプを解析したところ、網膜発生、特に視細胞の発生ると考えられますが、exon skipping ベクターは効に必須の役割を果たすことが明らかになりました。

率よく exon を skip させるベクターデザインに確固一方 H３K4 のメチル化は古くから転写活性化に寄たるルールがなく、多数のベクターを準備し、評価与することが知られており、私たちも検討を進めてする必要があります。しかし構築したベクターを評まいりました。マウス網膜は In vitro で器官培養に価するためにはマウスの網膜に導入するなど、時間

よって in vivo の発生をミミックすることが可能で、と労力がかかるのが課題でした。私たちは、米国

ここに shSetd1a を遺伝子導入し、網膜発生を検討

UCSF のコンクリン博士から、ヒト iPS 細胞とプラすると、網膜プロジェニター細胞の増殖が著しく低

スミドの提供を受け、網膜色素上皮細胞特異的な転下し、細胞死が増えることから、Setd1a が網膜の初写因子を誘導的に発現する細胞を作成しました。こ期発生に必須であることが明らかになりました。

の方法を使うと迅速に高効率で網膜色素上皮細胞を

ChiP-seq のデータから Setd1a の標的として Uhrf1

誘導することが可能です。この細胞の網膜色素上皮が上がってきました。Uhrf1 はユビキチン化、DNA細胞への分化過程を AI で評価できる系を構築し、メチル化に関わる遺伝子として近年注目を集めてい529

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

る遺伝子です。Setd1a と同様の手法で Uhrf1 の発

PE:フォスファチジルエタノール)を網羅的に検討し現を網膜発生中に低下させたところ、網膜プロジェ

た結果、視細胞とその他の細胞ではこれらの組成がニター細胞の増殖低下、細胞死の増加が観察されま

大きく異なること、また発生に従って組成はそれぞした。
しかしながら UHRF1 の過剰発現は shSetd1a

れの細胞系列で大きく変わることを明らかにしまし発現による表現型を完全にはレスキューしなかった

た。さらに網膜発生が成熟したマウスを用いて、ため、Uhrf1 の発現制御がメカニズムの一つではあ

MNU あるいは NaIO3 で網膜を変性させると、るものの、他にも未知の標的遺伝子が存在すること

MNU では膜リン脂質組成に変化がないのに対し、が示唆されました。H3K4 のメチル化は私たちのグ

NaIO3 では変化があることが見出されました。また

ループを始め、いくつかの論文が出ていますが、その変化は、視細胞の変性が組織学上見出されるよUhrf1 との関係において、初めて DNA メチル化とりはるかに早い段階で、始まることが明らかになり、

H3K4 メチル化の関連が示唆された重要な情報を提

網膜変性の結果ではなく、原因となりうることが強供する仕事となりました。

くし支えれました。以上のように、網膜発生や変性＊網膜発生における膜リン脂質の役割の検討

時における膜リン脂質の組成のダイナミズムが少量

脂質は網膜の維持とその破綻について重要な役割をの網膜で、しかも細胞系列特異的に解析可能である

果たしていることが古くより知られています。一般

ことを示し、その組成が発生段階や網膜の状態で大的にも知られるのが DHA で、
DHA などの長鎖不飽きく変化することを初めて明らかにし、さらにその和脂肪酸の摂取が視機能を維持するために必須であ

意義について検討を進めています。

ることは様々な局面で紹介されていますが、そのメ出版物等

カニズムは不明です。一方で、マウスの自然発生病態モデルには、脂質代謝酵素の変異が原因となるものが知られており、また視細胞変性に至るスターガ
ルト病では、網膜色素細胞の近傍に lipofuscin とい

1. Kohno, H, Terauchi, R, Watanabe, S, Ichihara,K, Watanabe, T, Nishijima, E, Watanabe, A,
Nakano, T. Effect of lecithin-bound iodine

う脂質が蓄積していることが知られています。このtreatment on inherited retinal degeneration

ように網膜の維持に脂質が重要な役割を果たしていin mice. TVST, 2021 10(13); 8

ることが様々な面から指摘されていますが、その分

2. Nakamura, N, Honjo,, H, Yamagishi, R,

子基盤はほとんど知られていませんでした。私たち

Kurano, M, Yatomi, Y, Watanabe, S, Aihara,はこの点を明らかにするため、膜のリン脂質に着目

M. Neuroprotective Role of sphingolipid

し、膜リン脂質組成が発生段階や細胞系列によって特異性があるのかどうかの検討を行いました。まずどこまで微量の網膜細胞で LC-MS が稼働するのか

rheostat in Excitotoxic Retinal Ganglion Cell
Death, Exp Eye Res. 2021 208: 108623
3. Deng, X, Iwagawa, T, Fukushima, M, Suzuki,
Y, Watanabe, S. Setd1a plays pivotal roles forについて、検討を行い、さらにセルソーターで細胞

the survival and proliferation of retinalを分離するための細胞の処理（シングルセルにし、

progenitors via histone modifications of Uhrf1,

さらにソーティングする）によって膜リン脂質の組

Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2021 62(6), 1

成に変動がないかについて詳細に検討を加えました。

4. Terauchi, R, Kohno, H, Watanabe, S. Saito, S,

このように技術的基盤を確立したのち、様々な発生段階にある網膜を視細胞とその他の細胞に分離し、LC-MS で膜リン脂質(PC:フォスファチジルコリン、Watanabe, A, Nakano, T. Ccr2 suppression by
minocyclineinCx3cr1/Ccr2-visualized

inherited retinal Degeneration, PlosOne 2021
16: e0239108

530

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

5. Hamano, F, Kuribayashi, H, Iwagawa, T,
Nagata, K, Shimizu, T, Shindou, T, Watanabe,
S, Mapping of membrane lipids in thedeveloping and adult mouse retina underphysiological and pathologicalconditions

using mass spectrometry. J. Biol. Chem. 2021
296, 100303

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

531

リピドミクス社会連携講座
特任教授
小田吉哉
特任講師
徳岡涼美
ホームページ

http://lipidomics.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
リピドミクス講座は、株式会社島津製作所と小野薬品工業株式会社の出資により、
平成 23 年 4 月に設置された社会連携講座です［設立時の協力講・医科学修士講義：「プロテオーム・メタボローム（北）」・博士講義（医学共通講義）：「質量分析の原理と応用（北）」座：生化学・分子生物学講座 細胞情報学教室（清水孝雄 教授）・国際保健学専攻 生物医化学教室（北潔 教授）］。

研究
リピドミクス講座では、最新の質量分析技術の教員構成は、清水孝雄 特任教授（平成 23 年 10開発を通して、脂質代謝を基盤とする生命現象や月着任し平成 31 年 3 月に退官）、北芳博 特任准疾患メカニズムの解明に取り組んでいます。具体

教授（平成 23 年 6 月着任）
、徳岡涼美 特任助教

的には、以下に示すようなテーマについて研究を（平成 23 年 6 月着任）の 3 名でスタートし（平行なっています。

成 25 年 12 月に北芳博は医学系研究科ライフサイ
エンス研究機器支援室准教授に異動、令和 2 年 4月に徳岡涼美は特任講師に昇格）、平成 26 年 4 月には、徳舛富由樹 特任准教授（平成 31 年 4 月に長崎大学へ異動）が、平成 30 年 5 月には、小田吉哉 特任教授が着任しました。この他、客員研究員（ 3 名）、研究補佐（ 2 名）により研究活動等を行いました。前身のメタボローム寄付講座発
足から今年で 20 年目を迎えました。

教育
リピドミクス講座では、以下の学部生講義および大学院生向けの講義等を担当しました。
・学部講義：「脂質と生体膜（北）」臨床検体からの脂質解析基盤技術の開発と応用
実験動物や細胞株を使った実験データよりもヒ
ト検体を用いた研究の方が人の疾患を反映したデータが得られます。しかし血液、尿、便、バイオ
プシー試料などのヒト臨床検体を対象としたリピ
ドミクス解析は、動物実験と比べて個人差によるデータのばらつきが大きく、試料の採取・保存の条件が必ずしもリピドミクス解析に最適化されていないことが問題です。我々は、リピドミクス解
析に供する臨床試料の取り扱い技術を開発し、実用性の高いリピドミクス解析手法の創出に取り組んでいます。さらに臨床では個人差を踏まえまして多数の検体を測定することが求められています。
そのためハイスループットで信頼性の高い測定法の開発と臨床応用を行っています。

532

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

脂質メディエーターの高感度一斉定量解析技術の不十分です。代謝流量（生成・分解の速度）の変開発と応用化が必ずしも代謝物の静的な量に反映されないた

プロスタグランジンやロイコトリエンなどのエめです。この問題を解決するために、安定同位体

イコサノイド（アラキドン酸代謝物）に代表されを用いたメタボリックラベリング法を細胞や個体る脂肪酸系の生理活性脂質、血小板活性化因子のリピドミクス解析に応用するための技術基盤の（PAF）に代表されるリゾリン脂質系生理活性脂開発に取り組んでいます。

質など、多数の脂質メディエーターが疾患や生理に関わる分子として注目されています。疾患等のメカニズムの研究において、既知の脂質メディエーター群の包括的定量解析は仮説に基づかない発見的手法として有効であると同時に、脂質メディ
エーター群の量的なバランス「定量的脂質メディ
エータープロファイル」が、病態を特徴づけるパラメータとして有用です。私たちはこれまで
LC-MS 法による脂質メディエーターの高感度一斉定量法を独自に開発してきましたが、さらに高感度に、より多くの成分を、より短時間で一斉定量解析することにより、大規模臨床検体解析やハイスループットスクリーニングに対応可能な技術として確立することを目指しています。
脂質バイオマーカー探索法の開発と応用
LC-MS 法による未知の生理活性脂質や脂質バ
イオマーカー探索においては、クロマトグラフィ
ー手法による脂質分離と、質量分析計による検出～同定解析（MSn 解析、精密質量分析、等）を高度に融合させる必要があります。分析装置メーカ
ーとの協働により、脂質のクロマトグラフィー分

新規脂質メディエーター代謝経路の探索
これまで、脂質メディエーターの代謝は、産生酵素や分解酵素の研究により主要な経路が明らかにされていますが、生体内には、組織や細胞種に特異的な脂質メディエーター代謝経路が存在する
可能性があります。実際、私たちは、遺伝子欠損
マウスの解析から従来の知見とは異なる新たな脂質メディエーターの産生経路の存在を示唆するデータを得ています。
培養細胞や動物モデルに対し、新たなリピドミクス技術を用いることで、新規脂質代謝経路の存在とその意義を明らかにします。
イムノ PCR パネルによるプロテオミクスの展開
これまで質量分析によるプロテオミクスが主流であったが定量性が乏しいことと血漿プロテオミ
クスではサイトカインなど極微量にしか存在しな
いタンパク質を検出できませんでした。そこで国内で初めて本手法を導入しました。既に種々の疾患で興味深いバイオマーカー候補を見出しています。そしてリピドミクスとプロテオミクスの統合にも挑戦しています。

離の抱える問題点（多数の分離困難な脂質が存在）出版物等の解決をはかると同時に、LC-MS における検体間の差分解析および特徴抽出技術の開発、データ

1. 浜野文三江・小田吉哉、Proximity Extension

ベースとリンクした測定システムの構築を目指し

Assay（PEA）の技術的特徴と大規模なヒト血ています。

液試料解析について、Proteome Letters 2022；
7：15-26.

脂質代謝解析法の開発
シンプルなリピドミクス解析により膨大な脂質

2. Kita Y, Tokuoka SM, Oda Y, Shimizu T.
TRACES: A lightweight browser for liquid

プロファイルデータが得られますが、それだけでchromatographyは脂質代謝経路（パスウェイ）の状態を知るには

monitoring––

multiplemassreaction

spectrometry

533

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

chromatograms. Metabolites, 12, 354 (2022)

11. Izumi Y, Matsuda F, Hirayama A, Ikeda K,
Kita Y, Horie K, Saigusa D, Saito K, Sawada(Published: 15 April 2022).
3. Tokuoka SM, Kita Y, Sato M, Shimizu T,

Y, Nakanishi H, Okahashi N, Takahashi M,

Yatomi Y, Oda Y. Lipid profiles of human

Nakao M, Hata K, Hoshi Y, Morihara M,

serum

CD9

Tanabe K, Bamba T, Oda Y. Inter-Laboratory

beads.

Comparison of Metabolite Measurements for

Metabolites, 12, 230 (2022) (Published: 5

Metabolomics Data Integration. Metabolites,

March 2022).

9, 257 (2019) (Published Online:31 Octoberfractionsenhanced

antibody-immobilizedwithmagnetic

4. Hamano F, Tokuoka SM, Ishibashi M, Yokoi Y,

2019)Tourlousse DM, Kita Y, Sekiguchi Y, Yasui H,

12. Tanaka TQ, Tokuoka SM, Nakatani D,

Shimizu T, Oda Y. Multi-omics analysis to

Hamano F, Kawazu S, Wellems TE, Kita K,

generate

healthShimizu T, Tokumasu F. Polyunsaturated

problems in monkeys. Metabolites, 11, 701

fatty acids promote Plasmodium falciparum(2021) (Published: 13 October 2021).

gametocytogenesis. Biol. Open, 8, bio042259

hypotheses

for

mild

5. Tokuoka SM, Kita Y, Sato M, Shimizu T,
Yatomi Y, Oda Y. Development of Tandem
Mass

Tag

Method

13. Kohira T, Kita Y, Tokuoka SM, Shiba M,

for

Lipid

Satake M, Shimizu T. Characterization of

Carboxy

andsupported liquid extraction as a sample

Phosphate Groups, and Their Stability inpretreatment method for eicosanoids andHuman Serum. Metabolites. 2020 Dec 30;

related metabolites in biological fluids. J

11(1):19.

Chrom B, 1124, 298-307 (2019) (Published

Molecules

Labeling(2019) (Published Online:20 June 2019)

Containing

6. 古市真木雄・和賀 巌・小田吉哉、アプタマー
技術による大規模疾患プロテオミクス、Proteome Letters 2020；5：55-63.

Online:12 Jun 2019)14. Yoshida K, Kita Y, Tokuoka SM, Hamano F,
Yamazaki M, Sakimura K, Kano M, Shimizu

7. Tokuoka SM, Yasumoto A, Kita Y, Shimizu T,

T. Monoacylglycerol lipase deficiency affects

Yatomi Y, Oda Y. Limitations of deuterium-

diet-induced obesity, fat absorption, andlabeled internal standards for quantitative

feeding

electrospray ionization mass spectrometry

receptor-deficient mice. FASEB J, 33, 2484-

analysis of fatty acid metabolites. Rapid

2497 (2019) (Published Online:30 Jan 2019)

Commun Mass Spectrom. 2020 Jul 15;34(13):e8814.

15. Yanagida

behavior

K,

in

CB1

IgarashiH,cannabinoid

YasudaD,

Kobayashi D, Ohto-Nakanishi T, Akahoshi N,

8. 徳岡 涼美 ・小田 吉哉 、疾患メタボロミクス、Sekiba A, Toyoda T, Ishijima T, Nakai Y,

LiSA 27 巻 7 号 （2020 年 7 月）pp.759-771.

Shojima N, Kubota N, Abe K, Kadowaki T,

9. Tokuoka SM, Kita Y, Shimizu T, Oda Y.

Ishii S, Shimizu T. The Gα12/13-coupled

Isobaric mass tagging and triple quadrupole

receptor, LPA4 limits proper adipose tissue

mass

lipid

expansion and remodeling in diet-induced

biomarker candidates for Alzheimer's disease.

obesity. JCI Insight, 3, e97293 (2018) (First

PLoS One. 2019 Dec 10;14(12):e0226073

published December 20, 2018)

spectrometry

todetermine

10. 小田吉哉、Precision Medicine におけるバイオ16. Kita Y, Shiudou H, Shimizu T. Cytosolic

マーカー、ファルマシア、 2019 年 55 巻 12

phospholipase号 p. 1139-1144.

acyltransferases. Biochim Biophys Acta, 1864,

A2

and

lysophospholipid

534

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

838-845 (2019) (Available online 9 Augustmorphology in retinal photoreceptor cells. J

2018)

Biol Chem, 292, 12054-12064 (2017)17. Hori T, Okuno T, Hirata K, Yamashita K,

23. Takeda T, Komiya Y, Koga T, Ishida T, Ishii Y,

Kawano Y, Yamamoto M, Hato M, Nakamura

Kikuta Y, Nakaya M, Kurose H, Yokomizo T,

M, Shimizu T, Yokomizo T, Miyano M,

Shimizu T, Uchi H, Furue M, Yamada H.

Yokoyama

ligands

Dioxin-induced increase in leukotriene B4

stabilize the inactive state of leukotriene B4

biosynthesis through the aryl hydrocarbon

receptor BLT1. Nat Chem Biol, 14, 262–269

receptor and its relevance to hepatotoxicity(2018)

owing to neutrophil infiltration. J Biol Chem,S.

Na+-mimicking

18. Valentine WV, Tokuoka SM, Hishikawa D,

292. 10586-10599 (2017)

T.

24. Shindou H, Shiraishi S, Tokuoka MS,

3

Takahashi Y, Harayama T, Abe T, Bando K,

into

Miyano K, Kita Y, Uezono Y, Shimizu T.

skeletal muscle cell membranes and isRelief from neuropathic pain by blocking of

upregulated by PPARδ activation. J Lipid

platelet-activating factor-pain loop. FASEB J,

Res, 59, 184-194 (2018)31, 2973-2980 (2017)

Kita

Y,

Shindou

Lysophosphatidic
incorporates

acid

H,

Shimizu

acyltransferase

docosahexaeneoicacid

19. Tabe S, Hikiji H, Ariyoshi W, HashidateYoshida T, Shindou H, Shimizu T, Okinaga T,
Seta

Y,

Tominaga

K,

Nishihara

T.

Lysophosphatidylcholine acyltransferase 4 isinvolved in chondrogenic differentiation of
ATDC5 cells. Sci Rep, 7, 16701(2017)
20. Kimura H, Suzuki M, Konno S, Shindou H,
Shimizu T, Nagase T, Miyazaki T, Nishimura
M. Orchestrating role of apoptosis inhibitor ofmacrophage in the resolution of acute lunginjury. J Immunol, 199, 3870-3882 (2017)
21. Iizuka-Hishikawa Y, Hishikawa D, Sasaki J,
Takubo K, Goto M, Nagata K, Nakanishi H,
Shindou H, Okamura T, Ito C, Toshimori K,
Sasaki T, Shimizu T. Lysophosphatidic acidacyltransferase 3 tunes the membrane statusof germ cells by incorporating docosahexaenoic acid during spermatogenesis. J Biol
Chem, 292, 12065-12076 (2017)22. Shindou H, Koso H, Sasaki J, Nakanishi H,
Sagara H, Nakagawa MK, Takahashi Y,
HishikawaD,

Iizuka-Hishikawa

Y,

Tokumasu F, Noguchi H, Watanabe S, Sasaki
T, Shimizu T. Docosahexaenoic acid preserves
visual function by maintaining correct disc

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

535

ロコモ予防学講座
特任教授
吉村典子
特任助教
飯高世子
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/research/center22/index.html

沿革と組織の概要
ロコモ予防学講座は 2020 年に 22 世紀医療センの立場から疾患横断的に運動器疾患をとらえ、その予防対策に取り組んでいる。

ターに設立された日本電信電話株式会社（ＮＴＴ）、

一般に疾病の予防のためには、まず目的疾患のサントリーウエルネス株式会社、旭化成ファーマ

基本的疫学情報、即ち有病率や発生率、危険因子

株式会社、富士フイルム株式会社との社会連携講を把握することが必須である。しかし慢性に進行座であり、整形外科学講座およびリハビリテーシ

し経過が長いことが多い運動器疾患は発生の日時

ョン医学分野を協力講座としている。本講座は、を特定することが困難であるため、一般住民の集変形性関節症、骨粗鬆症、サルコペニアをはじめ団を設定して集団全体について経時的に調査を行とする高齢者運動器疾患の大規模統合データベーう必要がある。そのため患者数が極めて多いと考スを構築し、運動器疾患や運動器の障害のためにえられるにもかかわらず、運動器障害の疫学エビ

要介護となる危険の高い状態であるロコモティブ

デンスの集積はまだ十分とは言えない。

シンドロームの予防法の確立や、それ以外に要介

我々は 2005 年からわが国の高齢者運動器疾患

護に影響を及ぼすと考えられるフレイルや認知症

およびそれによる要介護移行の予防を目的として、も含めた原因療法開発の可能性に繋がるエビデン

一般住民を対象とした大規模コホート疫学研究を

スの解明を目指している。

開 始 し ROAD （ Research on Osteoarthritis/osteoporosis Against Disability）プロジェクトと講座概要名付けた。本プロジェクトにおける、骨関節疾患

運動器の障害は歩行障害を介して高齢者の生活を予防目的とした住民コホートは世界最大規模での質（Quality of life：QOL）を著しく損なうたある。本コホートは 2018～2019 年に 13 年目のめ、超高齢社会に突入したわが国における高齢者

追跡調査が完了している。

の QOL の維持増進や健康寿命の延伸、医療費の本講座は、ROAD プロジェクトの追跡調査結果低減のためには、運動器疾患の予防対策は喫緊のから、運動器疾患の有病率、発生率などの疫学情課題であるといえる。
そこで日本整形外科学会は、報に加えて、筋量減少を認めるサルコペニア、フ運動器の障害のために要介護となる危険の高い状

レイル、認知症などについても情報を取得し、こ態 を ロ コ モ テ ィ ブ シ ン ド ロ ー ム （ locomotive

れらをあわせた要介護への影響、死亡との関連な

syndrome、以下ロコモ）と定義し、要介護予防

どの予後情報、加えてこれらの年代別の変化など

536

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

長期コホートならではの質の高いエビデンスの創

Rejuvenation Research 24(1), 37-46, 2021
2. Leyland KM, Gates LS, Nevitt M, Felson D,

出を目指している。

Jones

研

G,

Jordan

JM,

Judge

A,

Sanchez-Santos MT, Sheard S, Yoshimura究

N, Newton J, Cooper C, Lin J, Liu Q,

研究内容
ROAD プロジェクトでは、都市（東京都板橋区）、

Collins G, Altman D, Arden NK, and the
PCCOA

steering

committee:

Knee

山村
（和歌山県日高川町）、
漁村（和歌山県太地町）

osteoarthritisと、特性の異なる３地域にコホートを設置し、mortality in six community-based cohorts:

2005 年から 2007 年にかけて総数 3,040 人からな

an international analysis of individual

るベースライン調査を完了した。ベースライン調

participant-level data. Aging Clin Exp Res

査に引き続き、ROAD では、2008〜2010 年に 3

33(3), 529-545, 2021.

年目の第 1 回追跡調査、2012〜2013 年に 7 年目の第 2 回追跡調査、2015〜2016 年に 10 年目の第3 回追跡調査、2018～2019 年に 13 年目の第 4 回
追跡調査を完了し、13 年間の追跡調査のデータベースが完成した。

andtime-toall-cause

3. Makizako H, Nishita Y, Seungwon J,
Otsuka R, Shimada H, Iijima K, Obuchi S,
Kim H, Kitamura A, Ohara Y, Awata S,
Yoshimura N, Yamada M, Toba K, Suzuki
T: Trends in the prevalence of frailty inJapan: A meta-analysis from the ILSA-J.
The Journal of Frailty & Aging 10(3):211-218, 2021.

今後の研究の展望
13 年間の追跡調査結果をふまえて、ロコモティ
ブシンドローム、変形性関節症、骨粗鬆症、サル
コペニア、フレイル、認知症をはじめとする高齢者運動器疾患の発生率、発生に関わる危険因子、
ADL/QOL への影響、要介護移行率について解析

4. Taniguchi

T,

HaradaT,

IidakaT,

Hashizume H, Taniguchi W, Oka H, Asai Y,
Muraki

S,

Akune

T,

Nakamura

K,

Kawaguchi H, Yoshida M, Tanaka S,
Yamada H, Yoshimura N: Prevalence andassociated factors of pistol grip deformity in

中。これら結果から、要介護予防のためのスクリ

a Japanese population: The ROAD Study.

ーニング手法の開発をはかる。

Scic Rep 11(1), 6025, 2021.

さらに 2022 年より 17 年目の第 5 回追跡調査を

5. Miyamoto K, Hirayama A, SatoY, Ikeda S,
Maruyama

実施する予定である。

M,

Soga

T,

TomitaM,

Yoshimura N, Miyamoto T: Metabolomic
profile predictive of new osteoporosis or

出版物等

sarcopenia development. Metabolites 11(5),

原著論文
1. Suzuki T, Nishita Y, Jeong S, Shimada H,
Otsuka R, Kondo K, Kim H, Fujiwara Y,
Awata S, Kitamura A, Obuchi S, Iijima K,
Yoshimura N, Watanabe S, Yamada M,
Toba K, Makizako H: Are Japanese older
adultsrejuvenating?

health-related

measures

Changes

in

among

older

community dwellers in the last decade.

278, 2021.
6. Otsuka Y, Iidaka T, Horii C, Muraki S, Oka
H, Nakamura K, Izumo T, Rogi T, Shibata
H, Tanaka S, Yoshimura N: Dietary intake
of vitamin E and fats associated withsarcopenia in community-dwelling older
Japanese people: A cross-sectional study
from the fifth survey of the ROAD study.
Nutrients 13(5), 1730, 2021.

537

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

7. Hira K, Nagata K, Hashizume H, Asai Y,

Nakamura K, Tanaka S, Yoshida M,

Oka H, Tsutsui S, Takami M, Iwasaki H,

YamadaMuraki S, Akune T, Iidaka T, Kawaguchi H,

age-related spinopelvic sagittal alignment

Nakamura K, Yoshida M, Tanaka S,

andYoshimura N, Yamada H: Relationship of

population-based cohorts: The ROAD Study.

sagittal spinal alignment with low backJ Pain Research 15:33-38, 2022.

low

H.:

Relationship

back

pain

in

betweenadultsofpain and physical performance in the

13. Matsumoto T, Higuchi J, Maenohara Y,

general population. Sci Rep 11(1): 20604,

Chang Song Ho, Iidaka T, Horii C, Oka H,

2021.

Muraki S, Hashizume H, Yamada H,

8. Mera Y, Teraguchi M, Hashizume H, Oka H,

Yoshida M, Nakamura K, Tanaka S,

H,Yoshimura N: The discrepancy between

Nakamura K, Tamai H, Tanaka S, Yoshidaradiographically-assessed and self-recognized

M, Yoshimura N, Yamada H: Association

hallux valgus in a large population-based

between types of Modic changes in thecohort. BMC Musculoskeletal Disorders

lumbar region and low back pain in a large

23(1):31, 2022.

Muraki

S,

Akune

T,

Kawaguchicohort: the Wakayama spine study. Eur
Spine J 30(4): 1011-1017, 2021.

14. 橋爪洋、吉村典子、岡敬之、山田宏：骨粗鬆症とサルコペニア・フレイル、その異同 一般

9. Teraguchi M, Hashizume H, Oka H,

住民における脊椎椎体骨折、サルコペニアとCheung JPY, Samartzis D, Tamai H,

腰痛(2)．日本サルコペニア・フレイル学会雑Muraki S, Akune T, Tanaka S, Yoshida M,

誌 5(1), 11-15, 2021

YoshimuraN,

YamadaH:

Detailed

subphenotyping of lumbar modic changes

総説

and their association with low back pain in

1. 吉村典子：ロコモティブシンドローム、フレ

a

large

Wakayama

population-based
Spine

Study.

study:Theイ ル 、 サ ル コ ペ ニ ア の 性 差 ． Geriatric

Pain

Ther

Medicine 59(1), 49-54, 2021

11(1):57-71, 2022.
10. Horii C, Iidaka T, Muraki S, Oka H, Asai Y,
Tsutsui S, Hashizume H, Yamada H,

2. 吉村典子：ROAD study：「日本における高齢者コホート研究の成果と現状」．老年内科
4(4), 345-350, 2021

Yoshida M, Kawaguchi H, Nakamura K,

3. 吉村典子：ロコモアップデート 2. フレイル、

Akune T, Oshima Y, Tanaka S, Yoshimura

サルコペニアとの関連性:住民コホート

N: The cumulative incidence and risk

ROAD スタディより．臨床雑誌「整形外科」

factors for morphometric severe vertebral

増刊号「ロコモティブシンドロームの現況」

fractures in Japanese men and women: the72(6), 508-512, 2021

ROAD study third and fourth surveys.
Osteoporos Int 33:889-899, 2022.
11. Shoji A, Gao Z, Arai K, Yoshimura N:
Trends in incidence of osteoporosis-related

4. 吉村典子：住民コホートによる評価 ROAD
Study．臨床雑誌「整形外科」増刊号「ロコモ テ ィ ブ シ ン ド ロ ー ム の 現 況 」 72(6),614-618, 2021

fractures in Japan over the past 30 years: A

5. 吉村典子：日本人高齢者における骨・筋・関systematic review and meta-analysis. J

節疾患の疫学．老年内科 3(5), 632-638, 2021

Bone Miner Metab 40(2):327-336, 2022.

6. 堀井千彬、田中栄、吉村典子：疾患とロコモ

12. Asai Y, Tsutsui S, Yoshimura N, Hashizume

骨粗鬆症と脊椎椎体骨折 日本の疫学と身体H, Iidaka T, Horii C, Kawaguchi H,

機能との関連(ROAD スタディより)．臨床雑538

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

誌「整形外科」増刊号「ロコモティブシンド
ロームの現況」72(6), 704-707, 2021
7. 橋爪洋、吉村典子、岡敬之、寺口真年、山田宏：【運動器疼痛】運動器疼痛の臨床研究 腰痛の大規模疫学研究 The Wakayama Spine
Study ． ペ イ ン ク リ ニ ッ ク 42( 別 冊 春 ),S85-S92, 2021
8. 吉村典子：早期変形性膝関節症の疫学．関節外科 40(7), 741-744, 2021
9. 吉村典子：骨代謝マーカーの骨粗鬆症検診への応用：25-ヒドロキシビタミン D を中心に．
The Journal of Japan Osteoporosis Society（JJOS）第 23 回日本骨粗鬆症学会（オンライン）シンポジウム骨粗鬆症診療における骨代謝マーカーの適正使用 update 2021: 日本
骨粗鬆症学会雑誌 7(Suppl.1), 137, 2021
10. 飯高世子、吉村典子：【高齢者の運動を考える】ロコモティブシンドローム予防の観点か
ら み た 運 動 ． Geriatric Medicine 59(10),981-986. 2021
11. 吉村典子：【ロコモ・フレイルと健康寿命の延伸】ロコモ・フレイルの疫学．BIO Clinica
36(13), 1254-1259, 2021
12. 吉村典子：ロコモティブシンドロームの疫学:
住民コホート ROAD スタディ. 整形・災害外
科「整形外科領域におけるリアルワールドデータを用いた研究」 64(12), 1541-1545, 2021
13. 飯高世子：【骨粗鬆症とサルコペニア・フレ
イル、その異同】オステオサルコペニア．日本サルコペニア・フレイル学会誌 5(1), 6-10.
2021

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

539

附 属 病 院
敷地・建物
敷地総面積は、113,853 ㎡、建築総面積は、45,966 ㎡である。

部、医療評価・安全部、教育・研修部、企画経営部、研究支援部で構成されている。
令和 3 年度には、法務・コンプライアンス室、
バイオリソースセンター、クリニカルシミュレー

組

織ションセンター、高度心不全治療センター、マル病院長の下に、内科、外科、感覚・運動機能科、ファン症候群センター、摂食嚥下センター、子ど

小児・周産・女性科、精神神経科、放射線科、救も・AYA 世代と家族のこころのケアセンター、脳急科の 7 診療部門および薬剤部、
看護部、
検査部、

とこころのイメージング研究センター、事務部に手術部、放射線部、企画情報運営部、事務部（総人事労務課を設置した。

務課、人事労務課、管理課、経営戦略課、研究支
援課、医療運営課、医事課）等の中央施設部門、診療実績

臨床研究推進センター等の臨床研究部門からなり、

令和 3 年度の入院延患者数は 335,480 名、1 日

常勤職員数は教員 695 名、看護師･医療技術職員

平均 919 名、外来延患者数は 638,660 名、1 日平

1,813 名、事務職員等 288 名の計 2,796 名（令和均 2,628 名であった。

3 年 4 月 1 日現在）である。
運営体制は、病院諮問機関としての病院運営審

平均在院日数は一般病棟で 12.1 日、新入院患者
数は 27,845 人であった。

議会（総長指名 3 名、医学系研究科長、医学系研

手術件数 11,047 件、厚生労働省の先進医療承

究科副研究科長、病院長、事務部長、病院長指名

認件数は 9 件で、高度医療機関としての機能を果

2 名、外部有識者 2 名の計 11 名から構成）を置き、たしている。

病院の運営に対する意見を外部からも取り入れ、病院運営に反映させている。
病院執行部は、病院長、副院長、病院長補佐で救急患者 11,999 名をはじめ、小児・周産期の分野においては、分娩件数 1,113 件であった。
臨床検査件数は、8,029,551 件であった。

病院運営審議会での承認を得た者により構成され、放射線検査・治療患者数は 237,228 名、うち X

病院運営に関する最終的な意思決定を行っている。

線 CT 検査 50,731 件、MRI 検査 21,009 件であっまた、診療科（部）長は病院長指名とし、任期 1た。

年を設定し、適宜、病院体制の見直しが可能とな

令和 3 年度中の死亡患者数は 279 名、うち病理るようにしている。さらに、各診療科（部）の運解剖を行ったものは 29 件、剖検率は 10.4％で、

営は、診療運営組織（入院診療運営部、外来診療

外部からの受託解剖は 12 件であった。

運営部、中央診療運営部、総合患者サービス部）と運営支援組織の指導下に入り、各診療科（部）

病院再開発計画

は病院全体の機能と調和しながら、それぞれの役

現在、未来の研究・開発の拠点となる「東京大割を果たしている。なお、運営支援組織は、人事学クリニカルリサーチセンター」建築構想に向け540

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

た活動を一層推進している。
本院の再開発は昭和 56 年以来、将来計画委員
会病院部会を軸として営々と継続されており、その一環として昭和 63 年に中央診療棟 1、平成 6

ニーズを有する個々の患者に最適な医療をシームレスに提供することを目指している。
平成 31 年 3 月には南研究棟のリニューアル工事が完成した。

年に外来診療棟がオープンした。その後、平成 13

令和元年度には PICU、NICU、GCU を入院棟

年 7 月には本院・分院の組織統合が行われ、同年

A・2 階に移転し、総合周産期母子医療センター

9 月に入院棟 A がオープンした。

が拡張され、臨床研究棟 A-Ⅱ期が完成した。

さらに、旧中央診療棟において診療を行っていた救急部や光学医療診療部、生理学検査、リハビ
リテーション部等の診療体制の充実を図るための中央診療棟Ⅱ期工事が平成 14 年度から計画され、平成 17 年度末に竣工、翌 18 年度より順次運用が開始された。この中央診療棟 2 には、旧中央診療棟に配置されていた部門や手術部、病理部、院内学級、組織バンク、CPC 等の部門が配置されている他、平成 16 年より活動を開始した 22 世紀医療センターの拠点となっている。
22 世紀医療センターは、本院をフィールドとして新たな臨床医学や医療関連サービスの研究と開発を行う組織である。本センターは予防医学、疫学研究、臨床試験、医療安全、機器等をテーマとする 14 講座（寄付講座 11、社会連携講座 3）・3
プロジェクト（令和 3 年 7 月現在）によって構成されており、すべて企業からの寄附を基礎として設置されており、産学連携の一大拠点となっている。
また、平成 27 年 12 月には、臨床研究棟 A－I期が完成し、平成 28 年 2 月には、産学連携プロ
ジェクトを推進するための全学の拠点である分子
ライフイノベーション棟が病院地区に竣工した。
これらの新研究棟は、基礎研究や臨床研究を大きく前進させるための拠点となることが期待されている。
平成 29 年度には新しい入院棟「入院棟 B」がオープンし、既存の入院棟 B にあった病棟の移転が完了した。入院棟 A と合わせて診療機能が一段と強化され、超急性期から予防医学まで、多様な

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

541

検査部（臨床病態検査医学）
教授
矢冨

裕

蔵野

信

准教授
講師
大門雅夫、代田悠一郎、渡邊広祐、佐藤雅哉
助教
中尾倫子、西川真子、砂金秀章
技師長
小野佳一
ホームページ

http://lab-tky.umin.jp/

沿革と組織の概要

学分野の教授が併任）が全体を統括し、各検査室

昭和 30 年（1955 年）6 月 15 日、東大病院のでは教員はじめ、必要に応じ各領域の専門家の協近代化の一環として臨床検査を中央化して熟練技力を得てこれを運営している。昭和 50 年（1975

術者の手により、大量かつ高度の検査を集中的に年）10 月、検査第 1 部の病理組織検査室が病理部

しかも迅速精密に行い、総合病院としての医療水として分離独立した。

準を向上させる目的で東大病院に臨床検査部が開設された。

昭和 57 年（1982 年）7 月中央検査部に専用の汎用コンピュータが導入されて以降、着実にシス

当初は、一般・細菌・血清・病理組織・生化学

テム化が進み、また、検査機器の発展に伴って作の 5 検査室にすぎなかったが、その後設備の充実

業内容も年々変わってきており、これらの変化にに伴って各種の臨床生理、臨床血液、内視鏡など対応するため、昭和 58 年（1983 年）4 月一般検の諸検査室が逐次開設活動を始めた。昭和 34 年

査室は、生化学 2 検査室、従来の生化学検査室は（1959 年）4 月より 2 部の組織に分けられ細菌・

生化学 1 検査室に改称するとともに作業の合理化

血清・病理組織・生化学の検体を主として扱う 4が図られた。昭和 63 年（1988 年）1 月から新中

検査室は中央検査部に、Ｘ線診断を含め、患者を央診療棟（現在の中央診療棟 1）に検体検査部門

扱うその他の検査室は中央診療部に包括された。

が移った。昭和 63 年 10 月検査部の機構を改め、その後、幾多の改変を経て、中央診療部は解消し、新たに検体管理部門、緊急検査室、微量物質分析

中央検査部（現在の検査部）は検体検査の第 1 部

検査室が設置された。昭和 63 年 11 月 1 日より各と患者検査（生理検査）の第 2 部で構成されるこ科共通の外部委託検査の窓口が検査部となり、ことになった。管理機構としては病院長に直属するれらの検査結果も検査部内の検査結果と同様にデ部長（現在は大学院医学系研究科臨床病態検査医ータベースに貯えられ、オンライン検索できるよ542

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

うになった。

月より 2 名の病棟検査技師を配置した。平成 15

また、医療の 24 時間態勢に臨み、平成元年

年（2003 年）4 月からは 3 名に増員した。国立大（1989 年）3 月から時間外及び休祝日検査体制を

学病院検査部門の人事交流が開始され、平成 14

試行し、同年 6 月より宿日直業務が開始された。

年度（2002 年）
は東大と筑波大・山梨大との間で、次いで平成 4・5 年度の両年に亘り総合検体検査

平成 15 年度（2003 年）は東大と筑波大・東京医システムが導入されることになり検体自動搬送検科歯科大との間で技師を 1 名ずつ 1 年間入れ換え

査システムが構築稼働し、検査オーダリングと検配置し、交流を実施した。平成 15 年 7 月から病査結果報告の迅速化が実現した。また平成 5 年 10

棟採血血管システムが稼動し、検査部で入院患者

月から外来患者の採血を主として検査部技師が担の翌日分の採血・採尿管を準備して病棟へ配信す

当し、平成 6 年（1994）7 月 1 日から遺伝子検査

るサービスを開始した。

室を開設した。平成 8 年（1996 年）10 月 1 日か平成 16 年（2004 年）4 月、国立大学の法人化

ら生理検査総合受付（24）が開設した。平成 8 年に伴い、人事院規則から労働基準法に準拠するこ（1996 年）各科配属の技師が中央化され、検査とになった。公務員は非公務員となり、従来の当部・輸血部・病理部に所属する臨床検査技師系職

直は夜勤として位置づけられ、教員の講師以上は員は技師長のもとに一元化され一体となって運営

裁量労働制になるなど、労働形態が大きく変化しされるようになった。平成 10 年（1998 年）に総た。また病院の独立採算制推進により、検査にお合検体検査搬送システムが更新されることになり、いても従来にも増して検査の適正化、医療経済の平成 11 年（1999 年）10 月に同システムは完成し観点からの効率化が求められるようになった。さ稼働した。更新に際して一般検査室と採血室にもらに平成 16 年度からスタートした研修の必修化

搬送システムが導入された。平成 11 年（1999 年）と、特定機能病院における DPC の導入によって4 月より輸血部・検査部の技師による輸血検査のもさまざまな影響が出現している。
2005 年 4 月、

宿日直業務を開始した。

東大病院検査部は創立 50 周年を迎えた。1955 年

平成 13 年（2001 年）4 月、細菌検査室が感染に設立された東大病院検査部が歩んできたこの半制御部のもとに移され、検査部・輸血部・病理部・

世紀は、そのまま我が国の臨床検査の歴史でもあ感染制御部の四部は、それぞれ独立した組織ではった。東大病院検査部も牽引役となった中央検査

あるが、技師人事なども含め、お互いに連携をとシステムの導入は、その後の我が国の医療の発展りながら一体となって運営されることになった。

に大きな貢献をなし、以後の全国大学病院検査部

平成 13 年 4 月に本院と分院が組織的に統合され、門の先駆けとなった。

実質的には 7 月より分院の職員が加わった。同年2006 年 11 月、検査部生理検査部門が新しい中

4 月消化器内科に技師を 2 名派遣し腹部超音波検央診療棟 2 へ移転した。これまで、旧診療棟に分査を開始した。同年 9 月 22 日、新入院棟が完成散していた生理検査室は、有機的に統合されるこし、それに伴い各科から検査部への検体搬送は、ととなった。この長年の念願が達成できるととも

中型搬送システムを用いて行われることとなり、に、以下の拡充・新設がなされた。1) Vascular

また緊急検査室へはエアーシューターが使われる

Board 支援のための無侵襲血管検査の拡充（頚動こととなった。分院との統合により検体数が増加

脈・下肢血管エコー、ABPI/CAVI）、2) 腹部エコした。さらに病棟に常駐して検査を実施するため

ー検査中央化、3) 生理機能検査の依頼状・結果報

病棟検査部門を新設し、平成 14 年（2002 年）12

告の電子化、4) 光トポグラフィー、磁気刺激

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

543

（CMCT）検査の開始、5) He 併用フローボリュ

ョンの開始、病棟および外来に設置された検査部

ム曲線（アイソフロー）検査の開始

外管轄の検査機器の精度管理など、多方面にわた

2007 年 1 月、検査部検体検査部門が、ISO
15189「臨床検査室-品質と能力に関する特定要求事項」の認定を受けた。本規格は、臨床検査室のっての質の高い業務拡大を展開している。
緊急検査室は常時オープンしており、夜間・休日は宿日直者を配置して対処している。

質の向上と認定のための国際基準を提供する目的

生理検査部門は、平成 18 年 11 月より中央診療で作成されたもので、国際的に臨床検査室の認定

棟２の２階に循環機能、血管エコー、呼吸機能、基準として広く受け入れられているものである。

神経筋電図、腹部超音波全てが統一して配置され

東大検査部は、本規格の品質マネジメントシステ

た。Vascular Board を支える血管検査が充実してムにより、臨床検査室としてのさらなる質の向上きている。また、検診部および国際健診センターを目指すとともに、臨床検査のグローバルな標準におけるエコー検査も担当している。

化や検査データの共有化に寄与したいと考えておまた、メディカルスタッフによる医師のタスク

り、現在も本 ISO 規格の更新を継続している。ま

シフトが求められている背景より、2021 年 1 月

た、2018 年 12 月 1 日より、検体検査の品質・精より、抗原検査用の鼻咽頭検体採取への技師の参度を確保するための改正医療法が施行されている画を始めた。

が、これを機に、検査部は、東大病院における診療に供する検査全体の品質・精度に責任を持つ体教育

制を構築し、同病院の質の高い医療を支えている。

教員は、医学部医学科の臨床検査医学の講義（系2021 年 3 月より、中央診療棟１検査部改修工

統講義、臨床統合講義）を担当するほか、M4 の事が終了し、検査機器の更新とともに、がんゲノ

クリニカルクラークシップ教育に携わっている。

ム検査の院内実施体制の構築、採血室の感染予防

横断的学問としての臨床検査医学の基本を伝える

設備の強化、COVID-19 関連検査（抗原検査、抗とともに、質量分析、がんゲノム検査など先端的体検査）など検査部の更なる機能強化を行った。

検査にも触れる機会を提供し、急速な発展を続け

なお、院内でのがんゲノム検査は、2021 年 6 月ている臨床検査医学の新しい息吹を伝えることがより開始した。

できるよう工夫している。M0~2 のフリークォー
ター、M4 のエレクティブクラークシップでは、診療
東大病院の中央診療部門の 1 つとして、院内の臨床検査業務を担当している。大きく、検体検査部門、生理検査部門より構成される。

学生が病院検査部や研究室に出入りする機会を作っており、好評を得ている。
検査部内では、部署ごとに勉強会やカンファレン
スを開いており、検査部全体としては臨床検査関連

検体検査部門は、
採血室（検体管理）、
システム、および研究活動関連カンファランス、R-CPC を適

一般、生化学、微量分析、免疫、血液、血栓止血・宣開催し、学会前には予行を行っている。臨床各科

血糖、遺伝子、緊急、P1 ユニットの検査室によりのカンファランスにも出席して研讃を積んでいる。

成る。迅速な検査結果の報告、検体の随時受付、

当検査部では、多くの大学、検査技術学校の学生の外来での診察前検査の実施、また外来採血の検査

臨地実習を引き受けており、主任技師が中心となっ部での完全実施、がんゲノム検査を含む遺伝子検て実習指導を行っている。また時に、諸外国や査や新しい検査項目の導入、検査インフォメーシ

JICA から研修実習の依頼があり協力している。

544

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

臨床検査専門医は 19 ある日本専門医機構基本領域の専門医の一つであるが、私たちの教室では、全国的に見て、多くの臨床検査専門医を育成している。また、他施設からも医師の臨床検査専門医

 還元型・酸化型アルブミン測定系の開発研

究：臨床検査への応用
 超音波による弁膜症発症機序解明、血行動態評価取得のための研修も受け入れている。これらの臨 脳磁図・非侵襲的脳刺激法による脳機能解析

床検査専門医は、院内はもちろんのこと、他大学

 医理工連携の推進の臨床検査医学講座、虎の門病院、虎の門病院分

出版物等

院、三井記念病院、がん研究会有明病院等の検査部門で活躍している。

研究

1. Chou, S., Yasukawa, K., Fujino, Y., Ishibashi,
M., Haraguchi, M., Sato, M., Ikeda, H.,
Nakamura,

S.,

and

Yatomi,Y.

Non-

病院検査部と大学院臨床病態検査医学は密な協

mercaptalbumin is significantly associated

力関係の下、臨床検査医学に関連するテーマを中with the coronary plaque burden and the

心として研究を行っている。臨床検査医学は，単severity of coronary artery disease. Sci.

に検査にとどまらず、疾病の原因解明・病態解析・

Rep.11: 14242, 2021.

予防など非常に広い範囲を包含する横断的な学問分野であり、また、基礎医学と臨床医学の架け橋という側面も有している。この学問的特性を踏まえたトランスレーショナルアプローチおよびリバ

2. Hirose, K., Nakanishi, K., Daimon, M.,
Sawada,N.,

Yoshida,Y.,

Iwama,K.,

Yamamoto, Y., Ishiwata, J., Hirokawa, M.,
Koyama, K., Morita, H., Di, Tullio, M.R.,
Homma, S., and Komuro I. Impact of insulinーストランスレーショナルアプローチにより、新resistance on subclinical left ventricular

しい検査法の開発・改良、各種病態の解析を行っdysfunctionている。その成果の１つとして、リゾホスファチ

overweight/obese japanese subjects in a

ジン酸産生酵素であるオートタキシンの医師主導

general community. Cardiovasc. Diabetol. 20:

臨床性能試験を成功させ、臨床検査の現場へ送り

22, 2021.

出すことができた。また、社会的な必要性の高い
COVID-19 に対しても検査部門の特性を生かした研究を行っている。具体的には、主として以下の研究テーマが進行中である。

 リゾリン脂質性メディエーターの病態生理学的意義の解明とその測定の臨床検査医学的応用 質量分析計の臨床検査への導入
 COVID-19 関連バイオマーカーの開発
 血小板生物学の構築と臨床検査医学的応用
 次世代シーケンサーを用いたがんゲノム医療innormalweightand3. Honjo, M., Yamagishi, R., Igarashi, N., Ku,
C.Y., Kurano, M., Yatomi, Y., Igarashi, K.,
and Aihara, M. Effect of postoperative
corticosteroids on surgical outcome andaqueous

autotaxin

cataract

andfollowing

microhookabcombinedinternotrabeculotomy. Sci. Rep. 11: 747, 2021.
4. Igarashi, N., Honjo, M., Asaoka, R., Kurano,M., Yatomi, Y., Igarashi, K., Miyata, K.,
Kaburaki, T., and Aihara, M. Aqueous
autotaxin

andTGF-βsarepromisingdiagnostic biomarkers for distinguishingopen-angle glaucoma subtypes. Sci. Rep. 11:
1408, 2021.
5. Igarashi, N., Honjo, M., Yamagishi, R.,

545

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

Kurano, M., Yatomi, Y., Igarashi, K.,

metabolism improves the precision of plasma

Kaburaki, T., and Aihara, M. Crosstalk

LPA quantification. J. Lipid Res. 62: 100029,

between transforming growth factor beta-2

2021.

and Autotaxin in trabecular meshwork and11. Kamon, T., Kaneko, H., Kiriyama, H., Itoh,different subtypes of glaucoma. J. Biomed.

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6. Isago, H., Mitani, A., Kohno, S., Nagoshi, S.,

Uehara, M., Ando, J., Inoue, T., Kinoshita, O.,

Ishimori, T., Saito, M., Tamiya, H., Miyashita,

Yamauchi, H., Mori, Y., Nakao, T., Daimon,N., Ishii, T., Matsuzaki, H., Yatomi, Y.,

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12. Kiriyama, H., Kaneko, H., Itoh, H., Kamon,

Kurano, M., Okugawa, S., Moriya, K., andT., Morita, K., Jo, T., Fujiu, K., Daimon, M.,

YatomiclinicalTakeda, N., Morita, H., Yasunaga, H., andcharacteristics of patients with biologically

Komuro I. Surgical treatment for infective

false-positiveendocarditis

Y.

Prevalence
reactions

and
with

serological

in

the

ageingsociety:asyphilis testing in contemporary practice:nationwide retrospective study in Japan.

10-year experience at a tertiary academic

Open Heart 8: e001627, 2021.

hospital. Sex. Transm. Infect. 97: 397-401,

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in macrophages. FASEB J.35: e21673, 2021.

239, 2021.

M

andAttenuatesespeciallyIts

albumin-

15. Mitani, A., Hamada, K., Yoshikawa, N.,

9. Kaneko, H., Kiriyama, H., Kamon, T., Itoh,

Morita, Y., Horie, T., Inoue, Y., Saito, M.,

H., Kodera, K., Fujiu, K., Daimon, M., Morita,

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Y.,

and

Yanagimoto,S.

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University of Tokyo, Japan (UT-CATS). J.

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Infect. Chemother. 27: 1342-1349, 2021.

lysophosphatidic

acid

546

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

16. Morita, Y., Kurano, M., Sakai, E., Sawabe, M.,

Kanno, Y., Jubishi, D., Kurano, M., Harada,

Aoki, J., Yatomi, Y. Simultaneous analyses ofS., Okugawa, S., Yatomi, Y., and Moriya, K.

urinary eicosanoids and related mediators

Dynamic changes in fibrinogen and D-dimer

identifiedE

levels in COVID-19 patients on nafamostat

metabolite as a novel biomarker of diabetic

mesylate. J. Thromb. Thrombolysis. 51: 649-

nephropathy. J. Lipid Res. 62: 100120, 2021.

656, 2021.

tetranor-prostaglandin

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22. Sato, M., Tateishi, R., Yatomi, Y., and Koike,

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Neuroprotective

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sphingolipid rheostat in excitotoxic retinal

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and

IgG

antibodies

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Ishiwata, J., Sawada, N., Hirose, K., Iwama,

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547

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

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548

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

Qian, C., Xia, F., He, F., Zheng, L., Yu, Y.,
Jubishi, D., Okamoto, K., Moriya, K.,
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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

549

手術部
教授
深柄和彦（部長）
講師
村越智
齋藤祐平
谷口優樹
福島亮治（非常勤）
助教
山神良太
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/syujutsu/index.html

沿革と組織の概要

年 6 月 16 列/日、2008 年 7 月 18 列/日、2009 年

手術部では、
手術室およびその周辺区域の管理、

5 月 18.5 列（外来手術 0.5 列）/ 日、2010 年 5 月

外科系診療科への手術環境の提供、医療従事者間

19.5 列（外来手術 0.5 列）/ 日、2011 年 7 月 20.5

または診療部門間の情報共有および問題解決など、

列（外来手術 0.5 列）/ 日、2013 年 5 月 21.5 列（外手術医療を安全かつ円滑に進めるための業務を行来手術 0.5 列）/ 日、2019 年 4 月 22 列と順調に手い、手術医学分野の知識と手法を活用して診療、術室の使用枠を拡張している。2009 年 10 月から

教育、研究活動を行っている。

は一部を外来手術枠として運用を開始し、2011

2001 年 7 月の本院と分院との統合により、手年 11 月からロボット支援手術も導入し、2014 年

術部も本院と分院が統合された。この統合と 2001

5 月からはハイブリッドアンギオ手術室の稼働が年 9 月の新病棟開設により手術件数が増加したた始まった。さらに 2015 年 6 月からは午後の手術

め、
新中央診療棟 2 が完成するまでの措置として、室の効率的運用を目指して「午後オンコール枠」

2001 年 10 月から新病棟 4 階の ICU･HCU 処置室の運用を開始した。2020 年 8 月には入院棟 A のを手術室 15 号室、外来棟 1 階の整形外科外来の4 階に Day Surgery 室を新設し、平日 2 列の眼科

手術室を手術室 16 号室として使用した。手術室

局所麻酔手術が施行可能となった。2021 年 1 月

16 号室においては、整形外科の外来手術も併せてからはロボット支援手術機器が新たに 1 基増設さ

行った。

れた。

手術列に関しては 2001 年 9 月までは定時手術
枠 9.5 列/日であったが、2001 年 10 月からは手術診

療室 2 室の増設に伴い 12 列/日とした。2006 年 10

手術部は、手術室を管理運営し、入院患者及び月の新中央診療棟 2 竣工により翌年 1 月から定時

救急患者の診療を担う外科系診療科に手術環境を

手術枠 14 列/日で運用を開始した。その後、2007

提供している。手術手技および手術を取り巻く技550

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

術の急速な進歩により手術はますます、高度化、

年 5 月からはハイブリッドアンギオ装置を用いた

複雑化、長時間化している。それにともない、手カテーテルによる心臓治療が開始された。

術に用いられる医療機器や医療材料も急速に進歩

周術期の患者ケアを充実させるため、2014 年かしている。このような大きな変化のなかで、手術

らは、麻酔科術前コンサルト外来にくわえて、手室を安全、かつ効率的に運用し、手術患者へ提供

術部の 3 階部分を利用した周術期管理外来を開始

する医療サービスの質を向上することは、今後のしている。

手術部の重要な役割となっている。
総手術件数は、2006 年度 8,485 件、2007 年度

教

育9,550 件、2008 年度 9,921 件、2009 年度 9,944

高度先進医療を安全で効率的に行うためには、

件、2010 年度 10,397 件、2011 年度 10,170 件、手術部の看護職員、臨床工学技士をはじめとした2012 年度 10,752 件と増加し、2013 年度 11,235

メディカルスタッフへの教育が重要である。
また、件、2014 年度 11,150 件、2015 年度 10,960 件、感染症の手術においては、院内感染症や職業性感2016 年度 11,161 件、2017 年度 11,014 件、2018

染を防止するための教育や予防対策の実施を行っ

年度 11,124 件、2019 年度 11,323 件、2020 年度ている。針刺し事故防止のためには、感染制御部

9,945 件（新型コロナウイルス感染拡大のためのの指導のもと、診療科と協力して術野に neutral

手術制限下）、2021 年度 11,047 件と国立大学病院

zone を設置するなどの工夫も実行している。

屈指の水準である。

医学部学生の教育として、M2 学生を対象に外手術申込および術後の手術情報は、電子カルテ

科系統講義と手術部での手洗い実習を担当していと連動して、全てコンピユータ管理され、1999

る。系統講義では無菌操作、消毒・滅菌法、感染

年 5 月より、手術申込は各診療科の診療用コンピ防止法、外科感染症に加えて、侵襲と生体反応、ュータ端末より行うようになった。術後の実施入周術期の栄養管理についても講義を行っている。

力も、2000 年 3 月より手術部内の専用の端末か

外科系診療科のベットサイド教育が開始される前ら行っている。手術予定は、1997 年 5 月より翌に手術前手洗い法、ガウンテクニック、周術期感日の予定を手術部ホームベージに掲載していたが、染防止法などについての実習指導も行っている。

2000 年 11 月からは翌週の週間手術予定を手術部

1999 年 6 月より術野の動画を LAN 経由で、各のホームベージに掲載するようになった。
現在は、診療科へリアルタイムで配信している。
術中写真、翌週以降の空枠情報をホームページ上に掲載して標本写真などの静止画像もオンラインで提供して外科系全診療科が閲覧可能とし、手術室のさらなおり、それらは教育にも役立てられている。

る有効利用に取り組んでいる。

新研修医の教育として、毎年 4 月に無菌操作、最近の手術の特徴として、先進的な手術機器を消毒・滅菌法、感染防止法、手術時手洗い法、ガ使用する高難度の先進手術や肝臓、心臓、肺など

ウンテクニック、周術期感染防止法について講義の移植手術の施行、腹腔鏡・胸腔鏡下手術に代表を行い、手術時手洗い法について指導している。

される低侵襲手術の施行、重篤な合併症を有する

さらに、先進的な機器が手術部に導入された時に患者の手術の増加がある。先進的な手術機器を使は、医療機器管理部と協力して、関連診療科の医用する手術では、補助心臓装置装着や脳神経外科、師、看護師を対象に講習会を開催し、医療機器管整形外科、耳鼻科手術領域へのナビゲーション手理部の協力のもと、正しい機器の取扱法を周知徹術、ロボット支援手術などがある。さらに、2014

底している。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

看護職員の教育は、手術室認定看護師を中心として、新規入職者を対象として 3 年間のカリキュラムを作成し、手術介助の基本、無菌操作、滅菌法、消毒法、感染防止法などをマンツーマン方式で教育している。
看護学生への教育としては、手術介助の基本ならびに無菌操作、滅菌法、消毒法、感染防止法、手術室の建築学、周術期栄養管理などについて講義を行っている。
臨床工学技士および臨床工学技士専門学校生には各種手術用 ME 機器、特に体外循環法，手術用
電気メス・レーザー機器、手術室電気安全工学などについての講義と実習を支援している。また、
手術用 ME 機器は，マニュアルを作成し、看護職員を対象に安全な使用方法を周知徹底している。
その他の手術部メディカルスタッフの教育としては、手術部で使用される医療材料やこれらの在庫管理をとおして手術部内の医療経済についての情報を共有している。さらに医療機器の故障・破損についても保守点検情報を共有して医療安全を推進している。

研

究「手術医学」に関する次の課題について研究を行っている。
(1) 手術部内のリスク管理(2) 手術室の効率的運用(3) コンピュータによる術中患者監視装置開発(4) ロボット支援手術の運用支援(5) 手術部における職員の効率配置(6) 顕微鏡、内視鏡を用いた手術の支援(7) 内視鏡外科用手術機器の保守・管理の効率化(8) 術中映像・画像の高度画像処理、共有化(9) 標識による手術器具や医療材料の個別管理(10) 洗浄・消毒、滅菌法の徹底と周術期感染制御(11) 手術室の空調管理、環境工学(12) 手術用 ME 器機の保守・管理

551(13) 周術期の栄養管理(14) その他
なお大学院生の研究指導は、医学系研究科侵襲
代謝・手術医学講座として行っている。

552

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

放射線部
教授（部長）阿部修

講師（副部長）五ノ井渉
特任講師（病院）桂正樹

技師長（副部長）
岩永秀幸
ホームページ

https://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/houshasenbu/

沿革と組織の概要

転送システムの開発が重要なテーマとなっている。

放射線部は，中央診療施設の一つとして 1964

放射線オーダーおよび画像診断レポートの電子化

年（昭和 39 年）8 月に新設された。現在は，放射が平成 6 年になされており，これに加えて平成 15

線診断部門（画像診断），核医学部門，放射線治療

年 5 月からは院内全体で picture archiving and部門の 3 部門および管理業務を行う診療放射線管

communication system（PACS）が稼動している。

理室からなる。放射線部の構成員のうち，阿部教平成 24 年度より，読影負担軽減と均霑化を進め授（部長）が平成 28 年 10 月に着任した。そのほる試みとして高機能読影システムの試験的導入をかの構成員は，五ノ井渉講師（副部長）1 名，桂進め，平成 27 年度より次期読影システムの試験

正樹助教（放射線部医局長）1 名，岩永秀幸技師的運用を開始している。加えて、放射線安全管理

長以下診療放射線技師 77 名，放射線管理担当技の面では、医療放射線による個人の累積被曝量の術専門職員 1 名である。これに放射線科教官や放測定・評価を行っている。また、研究面では、画

射線科医師（大学院生，研修医）が加わり，さら像ガイド下放射線治療、CT、MRI、PET、フラに各診療科の医師や診療検査部所属の看護師や臨ットパネルディテクター、死後画像診断、人工知

床工学技士が協力して，各種画像検査・放射線治能などの、新しい放射線技術の研究を幅広く行っ

療・放射線安全管理等の放射線診療業務に従事し

ている。

ている。
近年，
放射線診療業務は増加傾向にあり，業務の効率化・人員配置の最適化・新規装置の導診療入等によって対応を図っている。

１）放射線診断部門

放射線診療の進歩・改善のための技術開発は，

業務内容： 単純 X 線撮影（骨・胸腹部・頭部・

医師や診療放射線技師が協力して行っている。画

小児・乳腺・骨盤計測），各種造影検査（消化管・像検査や放射線治療の分野はもちろんのこと，近尿路），手術室撮影，救急外来，病室出張（ポータ

年では画像管理システムの構築，画像処理や画像

ブル）撮影，歯科口腔撮影，骨塩定量，CT，MRI，

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022553

血管造影・interventional radiology（IVR），画像

癌の治療や悪性リンパ腫に対する放射免疫療法が解析・画像処理（3D 画像作成や解析）。

行われている。

大部分は中央診療棟 1 の 1 階にある放射線診断
部門で施行され，一部は中央診療棟 2 の MRI 室・手術部・救急救命センター・ER や 2，3 の診療科でも行われている。いずれの検査においても撮影件数は増加傾向にあり，特に CT および MRI の件数が飛躍的に増加している。CT は 6 台のマルチ
スライス CT 装置（320 列×2 台，256 列×1 台，
64 列 CT×1 台，80 列×2 台），MRI は 7 台（3T
MRI×5 台，1.5T MRI×2 台）で検査に対応している。また，血管撮影は 6 台（ハイブリットアン
ギオ装置 1 台：手術部を含む）で検査に対応している。
２）核医学部門

３）放射線治療部門
業務内容： 高エネルギー放射線治療，ガンマ
ナイフ治療，密封小線源治療，ラジオアイソトー
プ（RI）内用療法
中央診療棟 2 の地下 3 階で業務を施行している。
また入院棟 A9 階には RI 内用療法用の専用病室を完備している。放射線治療部門では，リニアック
3 台，イリジウム小線源治療装置，頭部定位放射線照射用ガンマナイフ，治療計画専用 CT 撮影装置，治療計画装置等を用い放射線治療を行っている。全てのリニアックには位置照合のための CT
撮影機能が装備されており，精度の高いイメージ
ガイド下放射線治療が可能となっている。また，

業務内容： 各種核医学検査（ガンマカメラ・

平成 26 年度にリニアック１台の更新が行われ，single-photon emission computerized tomography

TomoTherapy が導入された。これはヘリカル式(SPECT)・positron emission tomography (PET)），

強度変調放射線治療専用装置であり，頭頸部，全放射性医薬品管理，加速器を用いた PET 用核種

身照射，全身皮膚照射等の高精度放射線治療が実の製造，標識合成，品質検定，放射性汚染物管理，施されている。平成 24 年度より医療安全の観点

アイソトープ内部照射療法

か ら 導 入 さ れ た 治 療 radiology information

中央診療棟１地下１階にある核医学部門で非密封放射性核種を用いた各種医療業務を実施してsystem（RIS）は，がん治療の総合管理システムの構築を目指し運用を進めている。

いる。核医学検査には，骨・腫瘍・腎・甲状腺シ

近年では，平成 30 年 2 月にガンマナイフ装置

ンチグラフィ，心筋 SPECT や脳 SPECT が含まが更新され，ガンマナイフ装置においてもイメー

れ，トレーサ法を応用した機能画像や統計処理画

ジガイド下放射線治療が可能となっている。

像も診療に供されている。近年，悪性腫瘍症例の18F-fluorodeoxyglucose-PET（FDG-PET）を中心として，PET 検査の需要が増加している。小型
サイクロトロンで製造したポジトロン核種（18F）で標識したトレーサを用いる PET 検査が血流・代謝の評価やレセプターイメージング，脳内アミロイド蓄積量の有無の評価等に利用されている。
また，中央診療棟 2 の開設に伴い，PET-CT 装置の導入およびサイクロトロンの増設が行われた。
平成 21 年度からは，放射性同位元素による RI 内用療法として，骨転移を有する去勢抵抗性前立腺

４）その他
診療放射線管理室にて，院内の X 線発生装置の管理・放射性汚染物の管理・放射線教育・健康管理（ガラスバッジ管理等）を扱っており，医療法・放射線障害防止法等に沿った管理運営を行っている。

おわりに
平成 14 年度に画像診断装置がフルデジタル化され，翌年には病院情報システムを介した画像及554

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

び診断レポート配信によるフィルムレス化が実現した。中央診療棟 2（平成 18 年竣工）への救急部・
MRI 撮影室，放射線治療部門の移転や最新機器の導入なども行われた。平成 30 年 1 月の入院棟 Bの稼働開始に際して、ポータブル撮影等の体制を整えた。
デジタル技術の発展によって、診断装置・画像処理技術・画像診断・放射線治療技術は、高度化している。今後も，放射線部は、他の診療科に対するサービスの向上を通じて、東大病院の診療レ
ベルの向上に寄与すべく、努力を続けていく。

出版物等
論文発表は，放射線医学講座の項を参照された
い。

部門統計

（2021 年度実績）
入院

外来

合計

一般撮影（単純）

85,93870,930156,868

一般撮影（造影）

3,849

1,390

5,239

血管造影

3,436

17

3,453

X 線 CT

13,79836,93350,731

MRI

4,692

16,31421,006

核医学検査

1,471

3,003

4,474

放射線治療

4,659

8,427

13,086

骨塩定量

287

2,556

2,843

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

555

薬剤部
教授
鈴木洋史
講師
高田龍平、本間雅助教
雨宮貴洋、池淵祐樹、苅谷嘉顕、宮田大資、山梨義英
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~todaiyak/

沿革と組織の概要

注射薬の混合調製として、中心静脈栄養（IVH）

薬剤部の 2022 年 3 月現在の構成員はスタッフ

輸液や抗悪性腫瘍剤の無菌調製を行っている。特8 名、薬剤師職員 83 名、薬学系研究科大学院生 8に抗悪性腫瘍剤においては、処方鑑査支援システ

名、薬学部生 8 名である。

ム（各診療科から提出されたプロトコル、患者情報、調剤済み処方せんをデータベース化）を利用

診療
薬剤部は以下の６部門に分類される。
１）情報・研究部門

して厳重な処方鑑査を実施し、調製鑑査システム（抗がん剤の混合調製が正確に行われたことを鑑査するシステム）を活用した調製作業を行ってい

医療従事者からの医薬品に関する質疑に対するる。さらに、高度先進医療をサポートするため、薬品情報の提供、入院患者への薬剤管理指導業務必須であるが市販されていない製剤の開発および等の支援を行っている。また、薬事委員会で薬剤患者個別の特殊製剤の開発、それらの物理的特性の採用・削除の審議を行うための資料作成、およ試験および含有量均一性試験、安定性などの品質

び定期的に「DI ニュース」などを作製、刊行して管理試験を行い、品質保証された薬剤の安定供給いる。

を行っている。
無菌製剤としては注射剤、点眼剤、

２）調剤部門消毒剤等、ならびに一般製剤として錠剤、カプセ

適正使用に基づいた全ての処方せんの鑑査の後に調剤が行われる。患者に対して窓口、あるいはル剤、軟膏剤、坐剤等の調製を行なっている。
４）薬務・薬品管理部門

個室にて医薬品の適正使用のための情報提供を行

薬務室は病院採用医薬品（院内、院外採用）のっている。調剤に際しては効率化を目的にコンピ

定期的見直し、薬剤部内の購入物品等の帳票の処

ュータを導入したオーダリングシステムおよびこ理、薬剤業務の諸統計資料作成、薬事委員会事務

れらとリンクした自動分包機、注射薬に関してはならびに部内外との連絡調整などの事務的な事項

自動調剤機、バーコードラベルプリンターが導入の処理を行っている。薬品管理室は院内取扱い医

されている。

薬品 2,681 品目の供給・管理（医薬品管理システ

３）製剤部門ム）、外来診療棟において繁用される処置薬の供556

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

給・管理（外来処置薬管理システム）、手術部にお院内での抗菌薬使用状況データの管理、スタッ

ける術式毎の麻酔関連の医薬品の供給・管理（手フ教育を行っている。

術部医薬品集中管理システム）及び各病棟・処置室における管理医薬品（筋弛緩薬、向精神薬、毒数値データ（2021 年度）

薬）の管理を行っている。

院内採用薬品５）麻薬管理部門

処方せん枚数 or 件数

2,681 品目
331,929 枚

外来

麻薬管理者（薬剤部長）の指導・監督の下に、麻薬について管理、記録、報告、鑑査、指導など（院外:

301,517 枚）を行い、調剤用薬および注射剤を調剤室、各診療（院内:30,412 枚）科にそれぞれ定数配置している。

外来化学療法:12,539 枚

６）病棟部門入院:236,172 枚

以下の業務を通じて、薬剤師の立場から得られ

注射:

185,108 枚た情報を医療スタッフ間で共有し、あるいは薬剤

IVH:

2,949 件師の専門的立場から情報を提供し、薬物治療への

化学療法

:

11,565 件

参画を通してチーム医療に貢献している。

TDM 件数

20,788 件① ICU 部門に常駐し、急性期患者の薬剤処方支

薬剤管理指導件数

23,311 件

退院時薬剤情報管理指導件数

4,075 件

援、注射薬の無菌調製、在庫管理、スタッフ教
育などを行っている。
② 血液・腫瘍内科および無菌病棟を対象とした注
射薬の混合調製を病棟のスタッフステーションで行っている。

教育
医学部附属病院薬剤部では、本学医学部医学科、
医学部健康総合科学科、および薬学部の学生の医③ すべての病棟に薬剤師を配置しており、
処方支

療薬学関連の教育を担当するとともに、独自の薬

援、診療科のカンファレンスへの参加、服薬指剤師卒後研修制度を主宰している（2009 年度まで

導、その他の薬学的管理（薬剤の投与量、投与は一年間、2010 年度以降は半年間）。

方法、投与速度、相互作用、重複投与、配合変

医学部医学科学生の教育としては「病因・病理化等に関する確認ならびに効果、副作用等に関学」の選択講義を担当し、薬物療法に関する基盤する状況把握）など種々の薬剤業務を行ってい知識、特に臨床的に重要な薬物動態学的および薬る。個々の患者に有効で安全な薬物療法が行わ

力学的な考え方を教育している。また 5・6 年次

れるように、チーム医療の一員として、医師なに医学部臨床実習の一部として、3 日間の臨床薬

らびにその他の医療スタッフと協働して薬の適剤学実習を実施し、適正な処方設計とそのリスク

正使用の推進に貢献している。

マネジメントなど薬物療法を実践するために必須④ 病棟在庫薬の調査・管理な知識を教育している。医学部健康総合科学科学⑤ 院内 NST への参加により、患者の栄養管理に生に対しては、必須講義「薬理学・毒性学」の臨貢献している。
⑥ 緩和ケアチームへの参加により、医療用麻薬な
どの適正使用に貢献している。
⑦ ICT・AST への参加により、院内ラウンド、

床薬物動態学を担当している。
一方、薬学部学生に対しては、2 年次に「医療薬学」（必修）の講義を通し、臨床現場での薬剤使用に関して、薬理学、薬物動態学的知識を教育し

557

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022ている。薬学系大学院では、協力講座（臨床薬物だ解決困難な問題点に関して、システム薬理学の動態学講座）として、講義「基礎薬科学特論 IV」

手法を用いて解決することを目指し、以下のよう「クリニカルサイエンス特論」「医療薬学特論（偶な研究を進めている。

数年度開講）」を担当し、医療における薬学の実践

1. 脂質・胆汁酸・尿酸などの生体内輸送を制御すを教育している。なお、薬学部からは卒業研究、る分子メカニズムを解明し、それらの統合的理修士及び博士後期課程の学生を多数受け入れ、活解に基づく生活習慣病治療法の確立を目指し

発な研究活動を進めている。

た研究

病院薬剤部の担う薬剤師教育の重要性は、平成2. 骨吸収・骨形成に関わるシグナル分子の動的制

18 年度より開始した薬学部 6 年制教育への移行

御メカニズムを解明し、それらの統合的理解ににより、ますます高まっている。薬剤部ではこれ基づく骨代謝疾患治療法の確立を目指した研までに入職前の薬剤師に対し独自の薬剤師卒後研

究修制度を行なってきた歴史がある。従来の 一年間

3. 創薬段階で意図しなかった分子に対する作用の研修期間を半年に短縮しながらも、6 年制の卒を包括的に考慮した、分子標的抗がん剤の薬業生に対して同様の制度を継続中である。令和 3

理・毒性発現メカニズムの定量的理解と、臨床

年度には、研修生 9 名がこのプログラムを修了し応用・新規創薬手法の確立を目指した研究ている。

4. 大規模オミクス解析を用いて、薬物の副作用発

外部に対しては、定期的に「薬薬連携スキルア

現に関わる分子メカニズムを解明し、それらのップセミナー」および｢処方と薬の情報研究会｣を

定量的な理解に基づく副作用発現の予防・治療

開催し、地域医療を担う薬剤師のレベルアップを法の確立を目指した研究図るなど、薬剤師生涯教育の一端を積極的に担っている。

5. 薬物の体内動態に関連する分子機能の精密な定量化に基づく臨床薬理動態学研究

研究
各生体要素の分子レベルでの機能と、生命活動全体において果たしている機能の関係は、単純な一対一対応では理解できないことが判ってきてお

出版物等(1) Kawamura Y, Nakayama A, Shimizu S,
ToyodaY,

NishidaY,

HishidaA,

Katsuura-Kamano S, Shibuya K, Tamura T,

り、薬物と単一標的分子の関係のみの理解では臨

Kawaguchi M, Suzuki S, Iwasawa S,

床効果を評価・予測する上では不十分である。薬

Nakashima H, Ibusuki R, Uemura H, Hara

物、標的分子を取り巻く他の多種分子がどのよう

M, Takeuchi K, Takada T, Tsunoda M,に組み上がって全体を構成し、どこに位置して機Arisawa K, Takezaki T, Tanaka K, Ichida K,

能し、全体としてどのように動作しているのかを

Wakai K, Shinomiya N, Matsuo H. A

明らかにする必要があり、これはすなわち生命活動を「システムとして理解」
することに対応する。
薬効標的・副作用と想定される複数候補分子のproposal for practical diagnosis of renal
hypouricemia:
studiesofEvidenced
nonfunctional

fromgenetic

variantsof

URAT1/SLC22A12 among 30,685 Japanese

中から、最も密接に関連する標的分子を同定する、

individuals. Biomedicines. 2021;9:1012.

あるいは創薬段階の初期において、発現しうる効(2) Mitsuboshi S, Yamaguchi R, Uchida H,

果・副作用を包括的に予測するなど、現在では未Kamoshida S, Hashi H. Inappropriate use ofozone generators and their sales status:

558

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

Questionnaire survey of healthcare providers(8) Toyoda Y, Pavelcova K, Bohata J, Jesina P,

and investigation of online sales. J Hosp

Kubota Y, Suzuki H, Takada T, Stiburkova B.

Infect. 2021;117:1-3.

Identification of two dysfunctional variants in(3) Nara K, Taguchi A, Tojima Y, Miyamoto Y,

the ABCG2 urate transporter associated with

Tanikawa M, Sone K, Mori M, Tsuruga T,

pediatric-onset of familial hyperuricemia andYamamoto T, Takenaka R, Takada T, Osuga Y,

early-onset gout. Int J Mol Sci. 2021;22:1935.

Suzuki H. History of whole pelvis plus
para-aortic

radiation

is

a

risk

factorassociated with febrile neutropenia duringchemotherapy for recurrent cervical cancer.

Int J Clin Oncol. 2021;26:1759-66.
(4) Ogura M, Toyoda Y, Sakiyama M, Kawamura
Y, Nakayama A, Yamanashi Y, Takada T,
Shimizu S, Higashino T, Nakajima M, Naito
M, Hishida A, Kawai S, Okada R, Sasaki M,
Ayaori M, Suzuki H, Takata K, Ikewaki K,
Harada-Shiba M, Shinomiya N, Matsuo H.
Increase of serum uric acid levels associatedwith apoE ε2 haplotype: A clinico-genetic
investigation and in vivo approach. Hum Cell.
2021;34:1727-33.
(5) Takaoka R, Soejima Y, Guro S, Yoshioka H,
Sato H, Suzuki H, Hisaka A. Model-based
meta-analysis of changes in circulatory
system physiology in patients with chronic
heart failure. CPT Pharmacometrics Syst

Pharmacol. 2021;10:1081-91.
(6) Taniguchi T, Omura K, Motoki K, Sakai M,
Chikamatsu N, Ashizawa N, Takada T,
Iwanaga T. Hypouricemic agents reduce
indoxyl sulfate excretion by inhibiting therenal transporters OAT1/3 and ABCG2. Sci

Rep. 2021;11:7232.
(7) Toyoda Y, Kawamura Y, Nakayama A,
Nakaoka H, Higashino T, Shimizu S,
OoyamaH,

Morimoto

K,

UchidaN,

Shigesawa R, Takeuchi K, Inoue I, Ichida K,
Suzuki H, Shinomiya N, Takada T, Matsuo H.
Substantial anti-gout effect conferred bycommon and rare dysfunctional variants of
URAT1/SLC22A12. Rheumatology (Oxford).
2021;60:5224-32.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

559

リハビリテーション部
教授
緒方

徹（部長）

講師
藤原清香
助教
井口はるひ、森田健太郎、澤田良子
ホームページ

http://todaireh.umin.ne.jp

沿革と組織の概要

学院生数名が在籍する。

リハビリテーション部は昭和 38 年（1963 年）

部の名称変更に伴い、関連職種を統合し、診療にリハビリテーション診療を目的として中央診療部としての整備が行われた。関連して 2002 年度

部に運動療法室が開設されたことに由来する。そから精神科デイホスピタル部門（DH）がリハビの後 1966 年に水治療法室、作業療法室等を増設

リテーション部の所属となった。現在のスタッフ整備してリハビリテーション・センターと改称、として、医師部門は教授 1 名、講師 1 名、助教 3

さらに 1970 年からリハビリテーション部と改称

名、特任臨床医 2 名である。メディカルスタッフされた。1984 年に専任部長職（教授）が設置されについては、理学療法士 22 名（うち 2 名は心臓たが、正式名称は理学療法部のままであった。リ

リハビリテーション専門）、作業療法士 9 名（うハビリテーションは患者の生命の延長だけでなく

ち 4 名は精神科リハビリテーション関係）、言語

生活の充実を重視するようになった近代の保健医

聴覚士 7 名（うち 4 名は耳鼻咽喉科と顎歯科で診療サービスの流れに中で誕生した診療部門である。

療）である。さらにアレルギーリウマチ内科に所

20 世紀半ばに主として米国より導入されたが、わ属していた鍼灸マッサージ師 4 名が所属している。

が国独自の医療環境によりニーズの急速な拡大に

その他に DH には、看護師、臨床心理士などが活もかかわらず、普及が遅れた。厚生労働省により動している。

リハビリテーション科が標榜科名として認可されたのは 1996 年のことである。
本学においてはようやく大学院医学系研究科
外科学専攻感覚運動機能医学講座内にリハビリテ

診療2006 年 11 月にリハビリテーション部は旧中央
診療棟 2 階から新中央診療棟 6 階に移転した。

ーション医学分野が設置された 2001 年度に病院

リハビリテーション部は中央診療部として活理学療法部もリハビリテーション部への名称変更

動し、原則として入院患者を対象としているが、が文部科学省により認められた。しかし、教員の一部患者については退院後も外来で治療を継続し配置は配慮されないまま今日に至っている。したたり、経過を追跡したりする。また、紹介外来患がって、大学院のスタッフは教授１名のみで、大者の診療も行う。東大病院は、1996 年度よりリハ560

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

ビリテーション診療総合承認施設に指定され、保精神疾患のリハビリテーション診療について

険診療を行ってきた。2006 年 4 月にリハビリテ

は、作業療法士 4 名が専門的に担当している。精ーション診療に関わる保険診療システムは大きく

神科作業療法室は主として入院患者の治療を分担

変わり、疾患別リハビリテーションの体制となっしている。また、精神科デイホスピタルは精神科た。この中で東大病院リハビリテーション部は、より移籍した医師を中心に、精神科の医師スタッ脳血管疾患等リハビリテーション料、運動器リハ

フ等と連携して外来でのデイケアを施行している。

ビリテーション料、呼吸器リハビリテーション料

デイケアでは主として統合失調症を有する人々がの施設基準認可を受け、更に 2007 年 11 月には循

約 40 名登録されている。彼らはメンバーと呼ば

環器内科・心臓外科等の協力により心大血管疾患

れ、月曜から金曜まで来院し、さまざまな活動にリハビリテーション料の施設基準認可が追加され、参加している。

理学療法および作業療法を行っている。2010 年度

鍼灸は東洋の伝統的治療手技であり、東大病院にはがん患者リハビリテーションの施設基準も取でも過去数十年来にわたり実施してきた。2005 年得している。

4 月からは自由診療として外来診療を行っている。

年間の新患数は入院・外来合わせて約 4,700 人
で、入院患者の約 25～30％に相当する 250～300

教

育人程度を常時担当し、リハビリテーション診療を

卒前教育はＭ２への系統講義、Ｍ３・４の臨床行っている。外来通院でのリハビリテーション診実習（クリニカルクラークシップ）等を行ってい療対象は 1 日約 15 人である。入院患者へのサーる。系統講義は、リハビリテーション医学総論、

ビスのニーズ拡大に対応することを優先するため、切断と義肢、代表的疾患としての脳血管障害、神外来通院患者数の比率は減少傾向にある。臨床各

経筋疾患、骨関節疾患、小児疾患、呼吸障害のリ科からの依頼に応じて入院患者の診療を行うのがハビリテーション医学・医療をテーマとして年間主であり、ほぼ全科から依頼がある。診療件数の7 単位行っている。臨床実習は各グループに対し多い主な診療科は、整形外科、精神科、循環器内て水曜から金曜までの 3 日間行っている。この必科、心臓外科、神経内科、脳神経外科、小児科な修の臨床実習に加えて、数名の希望者に対して専どである。

門病床を有する外部機関（国立療養所東京病院、近年の東大病院の対象患者の特徴は、重症疾患

JR 東京総合病院、東京都リハビリテーション病が多く、安静臥床による運動障害が目立つことで院、荏原病院）の協力により、4 週間のエレクテある。悪性腫瘍を有する患者も増加し、全体の約ィブ・クリニカルクラークシップを実施している。

20％に達している。肢体不自由だけでなく、呼さらに、メディカルスタッフの学生教育として、

吸・循環など全身の医学的管理と運動量コントロ

年間 20 名以上の長期臨床実習生を受け入れ指導ールを必要とする例が大半を占める。訓練開始時を行っている。

にはリハビリテーション部の訓練室まで来られな

医師卒後臨床教育としては、全国に先駆けてリい患者も多く、各セラピストが病棟に出張して訓ハビリテーション部を発足させた当時は他大学か練する例が増加している。毎朝、前日の新患患者らの研修希望者を多く受け入れていたが、近年はのプレゼンテーションを行い、毎週木曜の午前中

私学を中心として他大学にリハビリテーション医に、過去 1 週間の入院新患患者の回診を教授以下学講座が増えてきたこともあり、入局者は一時減の医師により行っている。

少していた。しかし 2012 年度以降、増加傾向に

561

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022ある。初期研修は、卒後初期 2 年間の臨床研修義S, Funahashi K, Kojima M, Ishiguro N:

務化に伴い、2 年目のローテート研修医十数名をValidation and establishing targets for the

受け入れ指導している。後期研修に関しては、

physician-based clinical scale for foot and2018 年度より新専門医制度が開始となり、従来より連携施設を増やした研修プログラムを設定し、臨床医として学会専門医の取得を目標とした教育を行っている。

ankle surgery in patients with long-standing
rheumatoid arthritis based on patientreported

outcomes:

Results

fromamulticenter prospective observational cohort
study to evaluate the efficacy of joint

2001 年度に、大学院にリハビリテーション医学分野が設置されたことから、正式に大学院生を受

surgery in the treat-to-target era. Mod
Rheumatol, Online ahead of print

け入れている。2006 年にはリハビリテーション医

2. Mano H, Fujiwara S, Haga N: Body

学に初めて研究室が設置され、大学院生に対するknowledge in children with congenital upper

教育体制を整えている。

研

limb deficiency. Brain Nerve 72(4): 445-451,
2020
3. Mano H, Fujiwara S, Haga N: Effect of究

prostheses on children with congenital lower

リハビリテーション部が新中央診療棟２に移転するとともに、研究室の設置が初めて認められ

limb deficiencies. Pediatr Int 62: 1039-1043,
2020

たこともあり、リハビリテーション部としての研4. Mano H, Fujiwara S, Takamura K, Kitoh H,

究体制は整いつつある。特に今までも利用していTakayama S, Ogata T, Haga N: Treatment

た動作解析システムが一部更新され、運動器の障

approaches for congenital transverse limb

害に対する研究を中心に発展させていく予定である。また、リハビリテーションという多くの分野

deficiency:

Data

analysisfromanepidemiological nation survey in Japan. J
Orthop Sci, Online ahead of printにまたがる医学・医療の特長を生かして、病院内

5. Matsuoka M, Tsukamoto S, Orihara Y,の他診療科、東大の他学部、外部の各種機関とのKawamura R, Kuratani M, Haga N,

共同研究を進めている。以下に、2020 年現在進行

Ikebuchi K, Katagiri T: Design of primers for

中の研究を幾つか挙げる。

direct sequencing of nine coding exons in the1) 三次元動作解析を用いた運動器疾患研究

human ACVR1 gene. Bone 138: 115469,

2) 転移性骨腫瘍患者の予後に関する研究

20203) 骨系統疾患のリハビリテーション、
長期予後に
関する研究
4) 先天性四肢形成不全の病態、治療に関する研究
5) DPC データを用いたリハビリテーション効果に関する研究6. Matsushita M, Mishima K, Yamashita S,
Haga N, Fujiwara S, Ozono K, Kubota T,
Kitaoka T, Ishiguro N, Kitoh H: Impact offracture characteristics and disease-specificcomplications on health-related quality oflife in osteogenesis imperfecta. J Bone Miner
Metabol 38(1): 109-116, 2020

出版物等

7. Pignolo RJ, Cheung K, Kile S, Fitzpatrick
MA, De Cunto C, Al Mukaddam M, Hsiao

1. Kojima T, Ishikawa H, Tanaka S, Haga N,

EC, Baujat G, Delai P, Eekhoff EMW, Di

Nishida K, Yukioka M, Hashimoto J,

Rocco M, Grunwald Z, Haga N, Keen R, Levi

Miyahara H, Niki Y, Kimura T, Oda H, Asai

B, Morhart R, Scott C, Sherman A, Zhang K,

562

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

baseline

13. Haga N, Nakashima Y, Kitoh H, Kamizono J,

International

Katagiri T, Saijo H, Tsukamoto S, Shinoda Y,

Fibrodysplasia Ossificans Progressiva (FOP)

Sawada R, Nakahara Y: Fibrodysplasia

Association Global Registry. Bone 134:

ossificans progressiva: review and research115274, 2020

activities in Japan. Pediatr Int 62: 3-13,

KaplanFS:phenotypes

Self-reported
from

the

8. Sawada R, Yamana H, Shinoda Y*, Tsuda Y,
Matsui H, Fushimi K, Kobayashi H,
Matsubayashi Y, Yasunaga H, Tanaka S,
Haga N: Predictive factors of 30-day
mortality

after

surgery

metastasis:

Analysis

of

for
a

spinalnationwide

database. J Orthop Sci S0949-2658(20)30208-6, 2020, Online ahead of print
9. Shinoda Y, Sawada R, Ishibashi Y, Akiyama
T, Zhang L, Hirai T, Oka H, Ohki T, Ikegami
M, Okajima K, Okuma T, Kobayashi H, Goto
T, Haga N, Tanaka S: Prediction ofpathological fracture in patients with lower
limb

bone

metastasis

usingcomputed

tomography imaging. Clin Exp Metastasis
37(5): 607-616, 2020
10. Takeda J, Nanatsue K, Yamagishi R, Ito M,
Haga N, Hirata H, Ogi T, Ohno K: InMeRF:
Prediction of pathogenicity of missense
variants by individual modeling for each
amino

acid

substitution.

NAR

Genom

Bioinform 2(2):lqaa038,2020
11. Taya M, Hatano M, Saito A, Nitta D, Maki H,
Hosoya Y, Minatsuki S, Tsuji M, Sato T,
Murakami

H,

NaritaK,

KonishiY,

Watanabe S, Yokota K, Haga N, Komuro I:
Clinical importance of respiratory muscle
fatigue in patients with cardiovasculardisease. Medicine(Baltimore) 99(34): e21794,
2020
12. Umezaki S, Shinoda Y, Mukasa A, Tanaka S,
Takayanagi S, Oka H, Tagawa H, Haga N,
YoshinoM:

Factors

associatedwithhealth-related quality of life in patients withmalignant glioma: Impact of symptoms andimplications for rehabilitation. Jap J Clin
Oncol 50(9): 990-998, 2020

2020

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

563

材料管理部
部長
深柄和彦
副部長
村越

智

助教
大川博史
ホームページ

http://www.cc.h.u-tokyo.ac.jp/mulins/zairyobu/

概要
材料管理部は、手術器械を始めとするリユース
品の再生処理（確実な洗浄・消毒・滅菌）を行い、と同時に、外来で使用した器械セットについても、
中型自動搬送機システムによる供給・回収システ
ムを確立した。

手術部・外来・病棟に安全かつ安心できる器材を職業感染予防策としてのスタンダードプリコー

提供する使命を担っている中央診療部門である。

ションを遵守し、平成 9 年（1997）には医療現場必要な器材なしには医療の実践は不可能であり、での一次洗浄を廃止した。更に平成 10 年（1998）

安全な器材なしには感染制御の土台が崩れ、再生には 4 槽式トンネル型自動洗浄機（ウォッシャー

処理なしには膨大なコストを要する。病院運営のディスインフェクター）を導入し洗浄効率が格段根幹を担っているという責任感のもとスタッフはに向上した。

業務にあたっている。

平成 13 年（2001）4 月には、組織再編に伴い、材料部及びその一部門であった ME 部門が部に昇

沿革
昭和 39 年（1964）4 月、現在の材料管理部の前身といえる組織が設置され、当初は手術部のリ
ネン類のランドリーを主業務としていた。昭和 40
年（1965）6 月中央材料部と改称し、病院全体の格し、医療機器・材料管理部と改組された。
（ME
部門は、国立大学附属病院の中で、初めて正式に認められた。
）
平成 17 年（2005）材料管理部と医療機器管理部とに分離し、現在に至っている。

診療に必要な器材の消毒・滅菌の再生処理業務及び補給業務を開始。昭和 50 年（1975）12 月より

業務内容

器械セット類の供給業務を開始、昭和 62 年（1987）

自動洗浄機は、カートウォッシャー1 台、2 槽

12 月に中央診療棟Ⅰの 3 階に移転し、昭和 63 年

型 3 台、単槽型 3 台、自動真空超音波洗浄機 1 台、

（1988）4 月、中央材料部から材料部に改称、近ステリライザー2 台、減圧沸騰洗浄機 1 台が稼動

代的な材料部となり、外科病棟への中型自動搬送中である。滅菌機は、オートクレーブ 6 台（うち機システム
（東京大学で開発）の稼動を開始した。

手術部専用 3 台）
、プラズマ滅菌機 1 台、過酸化平成 6 年（1994）7 月、新外来診療棟移転・開設

水素滅菌機 1 台、低温蒸気ホルムアルデヒド滅菌

564

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

機 1 台が設置されている。

研究

これらの機械をフル稼動し、さらに手洗い洗浄

安全かつ効率的な作業工程確立に向けて、洗浄を加え、手術部での年間 1 万件を超える手術で使方法の見直しを適宜おこない、残留たんぱく質、用する鋼製小物をはじめとするリユース品の再生

ATP レベル測定等で、その効果を判定している。

処理をおこなっている。また、ロボット支援手術

また、器材の適正な流通数の見直しを図っている。

システム導入に対応し、instrument の再生処理工

これらの実践的な研究成果は、関連学会で報告さ程も確立した。

れている。さらに、外科侵襲と生体反応に関する

自動洗浄機の洗浄試験、滅菌器の化学インジケ
ーター・生物学的インジケーター使用により、作業工程の確実性を担保し、器械のセット組みにあたっては、細心の注意を払い正確な作業を心掛けている。
特に高圧蒸気滅菌器の運用にあたっては、
定期的なバリデーションを行い、その質の保証を行っている。
材料管理部における処理負荷は年々増加の一途をたどり、平成 26 年度には洗浄業務の 24 時間体制を導入した。また、平成 23 年度から開始した
材料管理部職員による手術部回収廊下における使用器械の再カウントは、平成 26 年度から委託業
者スタッフに引き継がれ、器械の紛失・体内遺残防止等、医療安全に大きく貢献し、手術部看護師の負担軽減にも役立っている。
院内の感染対策ラウンドにスタッフが加わり、器材の適切な保管を指導することで感染対策に貢献している。また、独自に部署ごとの器材保有数
を定期的に評価することで、適正な在庫管理に務
めている。

教育
現在、材料管理部には手術部との兼任で、深柄部長（教授）、村越副部長（講師）、大川博史（助教）の計 3 名の教員が所属し、手術部教員と共に、研修医や学生に対して手術部での手洗い実習等を担当している。

基礎研究も手術部・他の診療科・学外施設との共同のもとおこなっている。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

565

病理部・病理診断科部長
牛久哲男（人体病理学・病理診断学 教授）
副部長
池村雅子（「総合医学教育のための CPC 教育推進室」準備室 講師）
牛久綾（統合ゲノム学

准教授）

特任教授
佐々木毅（次世代病理情報学連携講座）
講師
田中麻理子（病理部）
立石陽子（～ 5 月 31 日）、

阿部浩幸（人体病理学・病理診断学）

助教
山内直子（～ 5 月 31 日

病理部病院講師）

六反啓文、黒田亮平（ 10 月 1 日～）、鈴木理樹、日向宗利、山澤翔（病理部）
牧瀬尚大（～ 9 月 30 日）、岩﨑晶子、箱崎眞結（人体病理学・病理診断学）
安永瑛一（～ 11 月 30 日 福島関東病理法医連携プログラム「つなぐ」特任助教、12 月 1 日～人体病理学・病理診断学）
ホームページ

http://pathol.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要

FoundationOneCDx を用いた保険診療を実施し

病院病理部と病因病理学専攻人体病理学・病理ている。病理部はこれらの円滑な運営に重要な役

診断学分野は、一体として機能し、東大病院の病割を担い、病理部医師はエキスパートパネルの構理診断業務（剖検・病理診断）と、人体病理学に成員としてがんゲノム医療に貢献している。

関する教育、研究にあたっている。
平成 25 年度より「遠隔病理診断・地域連携推診療進センター」を立ち上げた。さらに病理診断科を

令和 3 年度は、組織診 17,434 件、細胞診 15，開設し、病理外来を開始し、乳がん患者に病理診098 件、迅速診断 824 件、迅速細胞診 372 件、院断の説明を行っている。

内病理解剖 33 例（病理解剖率 10.4%）であった。

平成 30 年 2 月に東大病院ががんゲノム医療中

組織診、細胞診については新型コロナウイルス感

核拠点病院に選定された。平成 30 年 8 月より令染症流行前の水準へ戻ったが、術中迅速診断およ和 元 年 12 月 ま で 先 進 医 療 と し て 「 Todai

び病理解剖数は昨年度と同等あるいはやや減少し、

OncoPanel の臨床性能試験」（200 症例）を実施

引き続き新型コロナウイルス感染症流行の影響がし、令和元年 11 月より NCC オンコパネルおよび見られる。幸い病理部門としては診療制限を行う

566

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

ことなく業務を継続することができた。
臨床所見と病理所見を照らし合わせ、治療方針等を決定するためのカンファランスを以下の診療た、臨床研修医が自ら問題を解決して、CPC の内容を理解できるよう、CPC e-learning コースを作成している（池村講師）。

科と週１あるいは月１回程度行っている（カッコまた、初期臨床研修（ 1，2 年目）のプログラ

内は責任スタッフ名）。呼吸器外科（牛久准教授、ムとして、令和 3 年度は 7 名の研修医（のべ 16

鈴木助教、日向助教）、肝臓・胆膵（田中講師、六ヶ月）を病理部に受け入れた。

反助教）、肝転移（阿部講師）、婦人科（池村講師、
岩﨑助教）、乳腺（池村講師）、血液（牛久綾准教
授）、整形外科（牛久教授、安永助教）、腎臓（阿部講師、日向助教）、皮膚（田中講師）。
保険診療として実施しているがんパネル検査
においては、解析に用いる病理組織検体の管理や研究
日常の病理診断および臨床各科とのカンファ
ランス等を通して得られる知見をもとに、腫瘍性疾患の概念整理、病理形態学的解析に取り組んでいる。

作製を行い、毎週開催されるエキスパートパネル

機械学習技術の病理分野への応用研究を進めにおいて病理組織の提示や議論を行い、円滑ながている。消化管生検の病理組織画像から診断を予んゲノム診療の実施に貢献している。また、免疫測する人工知能（阿部講師）、あるいは胃癌の病理染色や FISH/DISH によるコンパニオン診断も従

画像から特定の分子亜型や治療感受性の高い一群

来から継続して実施している。

を抽出する人工知能（日向助教）の開発を進めて

我々の業務上の責務は、正確な診断を可能な限いる。AI 搭載ロボットを用いた病理検体の自動切り早く臨床に提供することである。
また、
報告書、

出しシステムの開発を工学部（光石衛教授）らとスライドのレビューを全例について行い、精度管共同して行っている。

理に努めている。バーチャルスライド・スキャナ

病理解剖を補助する手段として、オートプシーーを用い、すべての生検標本をデジタル情報とし

補助 CT 室に設置した CT 装置を用い死後画像をて保存し、診断時に既往検体として参照できるよ

撮影し、画像所見と病理解剖結果を対比し、病態うにしている。

理解の向上に役立てるべく放射線科との共同研究

病理解剖に関しては，全例について毎週月曜日に臨床・病理所見を検討し、毎月 1 回、2 症例について病院 CPC を実施している。

を行っている。
その他、各診療科と多数の共同研究が進行しており、主に病理学的な評価や技術的サポートを提供し質の高い研究実施に貢献している。

教育
M2 を対象に系統病理学講義、実習を行ってい出版物等る。クリニカルクラークシップ（CC）は M3-4 を（主な症例報告を記載。原著論文は人体病理学・対象に行っている。エレクティヴ・クラークシッ

病理診断学のページを参照）

プ、フリークオーターについても数名の学生を受

1. Ando T, Kage H, Shinozaki-Ushiku A,

け入れた。
卒後臨床研修制度で各研修医に義務付けられている CPC レポートの指導を行った。CPC スラ
イドのダイジェスト版を院内に公開しており、まTatsuno K, Tsutsumi S, Nagayama K,
Nakajima J, Kohsaka S, Miyagawa K,
Aburatani

H,

Mano

Composite

ClonalH,

NagaseAnalysis

T.

Reveals

Transition of NSCLC Subtypes Through567

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

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Ushiku T, Oda K, Miyagawa K, Aburatani

associated

H,

with

Mano

H,

TanakaS.

Scapularthrombotic

autopsy-provenmicroangiopathy
fatalmyocardial

Angiomatoid Fibrous Histiocytoma withischemia after allogeneic hematopoietic

EWSR1-CREB1 Fusion in an Adult Patient.

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20. Tsuzuki S, Komai T, Terada K, Tsuchida Y,

Mori-Uchino M, Tsuruga T, Osuga Y.

Tanaka M, Tateishi Y, Shinozaki-Ushiku A,

Recurrent malignant melanoma of the

Shoda H, Fujio K. Nailfold capillaroscopic

uterine cervix treated with anti-PD-1

abnormalities

antibodies and anti-CTLA-4 antibodies: A

eosinophilia. Allergol Int. 2021;70(4):501-

case report. Mol Clin Oncol. 2022;16(3):63.

503.

15. Suzuki

S,

Kurokawa

with

21. Yamamoto A, Tateishi Y, Aikou S, Seto Y,

Mori-Uchino M, Nishida H, Kato T, Abe H,

Ushiku T. The first case of gastric leiomyo-

Ushiku T, Amemiya S, Katayama A, Abe O.

sarcoma

CT, MRI, and FDG-PET imaging findings

transformation of leiomyoma. Pathol Int.

of

2021;71(12):837-843.

stromalextrauterine

sarcomaarising

TsurugaangioedemaT,low-gradeR,inendometrial
from

the

mesentery: A case report. Radiol Case Rep.
2021;16(9):2774-2779.
16. Tachikawa Y, Nozawa H, Hata K, Abe H,
Ushiku T, Ishihara S. Metachronous ileal
cancer after surgery for ascending coloncancer in a patient with Lynch syndrome: Acase report. Int J Surg Case Rep. 2021;81:
105714.
17. Taguchi A, Rokutan H, Oda K, Tanikawa
M, Tanimoto S, Sone K, Mori M, Tsuruga T,
Kohsaka S, Tatsuno K, Shinozaki-Ushiku
A, Miyagawa K, Mano H, Aburatani H,
Ushiku T, Osuga Y. Genetic diagnosis of
pseudomyxoma peritonei originating frommucinous

borderline

tumor

insideanovarian teratoma. BMC Med Genomics.
2022;15(1):51.
18. Takamiya A, Ishibashi Y, Makise N, Hirata
M, Ushiku T, Tanaka S, Kobayashi H.
Imagingcharacteristics

of

NTRK-

rearranged spindle cell neoplasm of the soft
tissue: A case report. J Orthop Sci. 2022;
S0949-2658(21)00367-5.
19. Tsuda Y, Kobayashi H, Makise N, Zhang L,
ShinodaY,

Hemangioma

Ushiku

T,

of

Rib

the

TanakaS.

MimickingChondrosarcoma: A Report of Two Cases

developed

throughmalignant

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

569

角膜移植部
部長・教授
相原

一

副部長・講師宮井
ホームページ

尊史
http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/kakumaku.html

沿革と組織の概要

として臨時（救急）手術として行っている。

角膜移植部は角膜移植手術の実施と角膜に関す

角膜移植部の活動として、附属病院での角膜移る研究の発展、進歩を目的として昭和 51 年に東植手術の実施以外に、各地のアイバンクの協力の大病院中央診療施設内に設置された部である。構

もとに提供眼の摘出、医学的検査、移植眼を必要

成は部長（教授：相原 一）、副部長（講師：宮としている他の医療機関への眼球の再送があげら井 尊史）２名からなる。

れる。患者の希望により一部海外アイバンクの角膜を使用する角膜移植も実施している。さらに、診

療

診療は眼科診療科の一部として運営され、特に現在当移植部では角膜移植手術の安全性と術後成績を向上させるため、以下の点について重点的に角膜移植および角膜疾患に関する診察、治療を重検討を行っている。

点的に担当しているが、眼科のスタッフとして眼

１）角膜提供者の感染症、特に肝炎ウィルス、梅科の一般診察も担当している。

毒、その他感染症の判明率の向上、提供者の生専門外来としては月曜（午後）、水曜（午前）、前の病歴については、当該医療機関への問い合

木曜（午前）、金曜日（午前）に角膜外来を担当

わせを徹底し、また動脈血採血による検査を組し、角膜疾患全般の外来診療および角膜移植手術

み合わせることによりほぼ 100％の判明率が得の適応の決定、術後の管理を行っている。また、られている。

円錐角膜に対する新しい治療である角膜クロスリ２）全層角膜移植術、表層角膜移植術および角膜ンキングを行う円錐角膜外来は毎週木曜（午後）内皮移植術などの手術成績の評価を定期的に行に、円錐角膜や角膜移植などの角膜の特殊症例にっている。

対する特殊コンタクトレンズ外来は第 2,4 週木曜（午後）に行われている。2021 年度の角膜移植は

３）各種角膜移植術の術後成績に影響を及ぼす因子の検討を行っている。

71 件であった。従来の全層角膜移植に加えて、角膜移植の最も多い適応疾患である水疱性角膜症

教

育に対しては、角膜内皮移植を導入し、良好な結果

学生への講義としてクリニカルクラークシップを得ている。移植提供眼は保存期間内に可能な限で角膜疾患および角膜移植に関する教育を担当しり速やかに移植手術を行う必要があるため、原則ている。各地域の眼科医に対して、角膜に対する570

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

最新の診断、治療法に関する啓蒙活動を行うほか、

4: Omoto T, Agata C, Akiyama R, Kitamoto K,

大学の研修医、助教、および角膜専門外来を担当

Toyono T, Yoshida J, Yamagami S, Usui T,する臨床医に対しては、実践的な角膜診療についMiyai T. Iridotrabecular and Iridocorneal
Contact Changes after Cataract Surgeryての教育を行っている。

研

and Endothelial Keratoplasty in Bilateral
Iridoschisis. Case Rep Ophthalmol. 2021

究

Apr 12; 12(1): 198-203. doi: 10.1159/

角膜移植部では角膜移植の術後成績についての000513793.

臨床研究、角膜クロスリンキングの術後成績につPMC8077475.

いての臨床研究、前眼部 OCT を用いた角膜のバ

PMID:33976682;

PMCID:

5: Takahashi S, Ono T, Abe K, Mori Y, Nejima

イオメトリーに関する臨床研究をおこなっており、

R, Iwasaki T, Miyai T, Miyata K. Prognosis

遺伝性角膜疾患に対する遺伝子解析・遺伝子治療

andの開発、角膜移植検体を用いた病態解明の研究なども行われている。

etiologyoftraumatic

and

non-

traumatic corneal perforations in a tertiaryreferral hospital: a 30-year retrospective
study. Graefes Arch Clin Exp Ophthalmol.
2022 Feb; 260(2):629-635. doi: 10.1007/

出版物等

s00417-021-05389-5. Epub 2021 Sep 1.

1: Yamamoto R, Ono T, Toyono T, Shirakawa
R, Noda M, Yoshida J, Miyai T. AssessmentofLong-Term

Anterior

and

Posterior

Topographic Changes in the Cornea After
Ptosis Surgery Using Fourier Harmonic
Analysis. Cornea. 2021 Apr;40(4):440-444.
doi:10.1097/ICO.0000000000002429.PMID:
33881809.
2: Nakagawa

S,

Ishii

H,

Takamoto

M,

Kaburaki T, Ishii K, Miyai T. Diagnosis ofcytomegalovirus corneal endotheliitis using
surgically removed Descemet's membraneand endothelium despite negative resultswith aqueous humor PCR: a case report.
BMC Ophthalmol. 2021 May 1;21(1):194.
doi: 10.1186/s12886-021-01962-y. PMID:
33933006; PMCID: PMC8088667.
3: Ueda K, Ono T, Toyono T, Yoshida J,
Kaburaki T, Miyai T. Descemet stripping
endothelial keratoplasty after cytomegalovirus corneal endotheliitis and immunosuppression for Mooren's ulcer. Am J
Ophthalmol Case Rep. 2021 Apr 14;22:
101088.

doi:

10.1016/j.ajoc.2021.101088.

PMID: 33937582; PMCID: PMC8079431.

PMID: 34468830.
6: Ono T, Mori Y, Nejima R, Iwasaki T, Miyai
T, Aihara M, Miyata K. Comparison ofCorneal Irregularity After Recurrent andPrimary Pterygium Surgery Using Fourier
Harmonic Analysis. Transl Vis Sci Technol.
2021 Sep 1;10(11):13. doi: 10.1167/tvst.
10.11.13. PMID: 34515760; PMCID: PMC
8444459.
7: Ono T, Mori Y, Nejima R, Iwasaki T, Miyai
T, Miyata K. Corneal endothelial celldensity and morphology in ophthalmologically

healthyyoung

individuals

inJapan: An observational study of 16842
eyes. Sci Rep. 2021 Sep 14;11(1):18224.
doi:10.1038/s41598-021-97776-5.

PMID:

34521951; PMCID: PMC8440503.
8: Kamiya K, Ayatsuka Y, Kato Y, Shoji N,
Miyai T, Ishii H, Mori Y, Miyata K.
Prediction of keratoconus progression using
deep learning of anterior segment opticalcoherence tomography maps. Ann Transl
Med. 2021 Aug;9(16):1287. doi: 10.21037/
atm-21-1772. PMID: 34532424; PMCID:
PMC8422102.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

9: Ono T, Mori Y, Nejima R, Iwasaki T, Miyai

571

than 380μm. Curr Eye Res. 2022 Apr;47(4):T, Ohtani S, Miyata K. Corneal Edema

511-516.

with Anterior Uveitis after Exposure to the2018466. Epub 2021 Dec 27. PMID:

Sap of Euphorbia trigona: A Case Report.

34898348.

Case Rep Ophthalmol. 2021 Aug 6;12(2):699-705. doi: 10.1159/000517742. PMID:
34594207; PMCID: PMC8436689.
10: Miyoshi Y, Ono T, Seki S, Toyono T,
Kitamoto K, Hayashi T, Usui T, Aihara M,
Miyai T. Corneal Graft Rejection after
Descemet's

Membrane

Keratoplasty

withEndothelial

Peripheral

Anterior

Synechiae. Case Rep Ophthalmol. 2022 Jan
31;13(1):17-22.

doi:

10.1159/000520877.

PMID: 35221975; PMCID: PMC8832220.
11: Ishii H, Yoshida J, Toyono T, Yamagami S,
Usui T, Miyai T. Three-year results ofaccelerated

transepithelial

cross-linking(30 mW/cm2 × 3 min) for keratoconus: aprospective study. BMJ Open Ophthalmol.
2022 Feb 8;7(1):e000827. doi: 10.1136/
bmjophth-2021-000827. PMID: 35224204;
PMCID: PMC8830257.
12: Inamochi A, Miyai T, Usui T, Aihara M,
Yamagami S. Effects of corneal epithelial
superficial keratectomy in patients withfocal limbal stem cell disease. Am J
Ophthalmol Case Rep. 2021 Dec 7;25:
101239.

doi:

10.1016/j.ajoc.2021.101239.

PMID: 34917856; PMCID: PMC8666511.
13: Ono T, Takahashi S, Mori Y, Nejima R,
Iwasaki T, Kataoka Y, Miyai T, Miyata K.
Severe fishhook-related ocular injury: A
case series. Trauma Case Rep. 2021 Dec 8;
37:100574. doi: 10.1016/j.tcr.2021.100574.
PMID: 34917740; PMCID:PMC8666537.
14: Abe K, Miyai T, Toyono T, Aixinjueluo W,
Inoue T, Asano S, Ishii H, Yoshida J,
Shirakawa R, Usui T. Comparison ofefficacy and safety of accelerated transepithelial

crosslinking

forkeratoconus

patients with corneas thicker and thinnerdoi:

10.1080/02713683.2021.

572

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

無菌治療部
部長
黒川峰夫
講師
樋渡光輝
助教
徳重淳二
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/mukin/

沿革と組織の概要

液・腫瘍内科が、小児患者（あるいはドナー）に無菌治療部は 1995 年 6 月に院内措置によってついては小児科（血液腫瘍グループ）が担当科と設置され、1996 年 5 月に文部省（当時）によりなり、両科・グループが緊密に無菌治療部スタッ

正式に東大病院中央診療施設として承認されましフと連携をとりながら診療にあたっています。また。発足時は入院棟 B（旧北病棟）8 階に無菌室

た、末梢血幹細胞採取に関しては輸血部スタッフ

8 室（8 床）を有する無菌病棟が設置されましたと、骨髄採取に関しては手術部スタッフと、放射が、その後入院棟 A 5 階にやはり 8 室（8 床）の線照射には放射線科スタッフとの連携が重要であ

無菌室を有する無菌病棟が設備されました。2018

り、その他無菌集中治療に関係する各診療科・診

年 1 月に入院棟 B8 階に移転し、造血幹細胞移植

療部との緊密な協力のもとに運営されています。

を中心とした医療を行っています。無菌治療部のスタッフの数は、部長 1、講師 1、助教 1 です。

自家・同種造血幹細胞移植（骨髄・末梢血幹細胞、臍帯血）診療

自家造血幹細胞移植は化学療法後の骨髄回復期

同種および自家造血幹細胞移植を中心とした診に患者さんの末梢血または骨髄から造血幹細胞を療を行っています。1995 年以降 2021 年末まで約採取凍結し、改めて大量化学療法・放射線療法を

1100 例の造血幹細胞移植を行ってきました。尚、した後に、造血幹細胞を輸注する治療法です。さ1996 年に骨髄移植財団認定施設、1998 年に国際らに、他人の造血幹細胞を大量化学療法・放射線

間骨髄移植認定施設、2000 年に HLA ミスマッチ

療法後に移植する同種移植も患者様の病態に応じ骨髄移植認定施設となっています。2021 年には自て積極的に行っています。もととなる造血幹細胞

家造血幹細胞移植が 17 件，同種造血幹細胞移植

としては血縁者・骨髄バンク・臍帯血などあらゆ（臍帯血移植を含む）が 29 件実施されました。

る種類のものから患者様の状態とご希望に基づい

このうち、小児患者に対する移植は 6 件（自家造て最適なものを選択し使用します。

血幹細胞移植 1 件、同種造血幹細胞移植 5 件）でした。成人患者（あるいはドナー）については血

中枢神経悪性リンパ腫に対する自家移植

573

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

中枢神経（脳、脊髄）から発生した悪性リンパ腫

液・腫瘍内科および小児科・血液腫瘍グループのは治療抵抗性であり予後が不良であることが知らメンバーと共同して取り組んでいます。

れています。近年同疾患に対して自家移植を含む
化学療法がおこなわれ良好な結果が分かっていま研究す。当科では中枢神経悪性リンパ腫に対し、自家

新しい造血幹細胞移植法開発を目指した臨床的移植を含む治療を行い、予後の改善に努めていま

および基礎的研究に重点を置いています。造血幹

す。

細胞の生成・維持機構の解明、造血器腫瘍発症機構の研究を行っています。さらにはリプログラミ

高齢者移植

ング技術を用いた造血器腫瘍細胞の iPS 細胞化の

同種造血幹細胞移植は、疾患の治癒まで期待で研究を行っています。また、特に小児領域では、きる非常に有効な治療法でありますが、大量化学

乳児白血病、神経芽細胞腫や横紋筋肉腫などの固療法・放射線療法などの治療に関連した副作用、形腫瘍の発症機構の研究に注力しています。

合併症により、高齢者においてはその適応が制限

出版物等されています。しかし近年、骨髄非破壊的同種造血幹細胞移植（ミニ移植）の確立や、支持療法の進歩に伴い、高齢者に対する移植適応は拡大して

1.

Sasaki K, Honda A, Shinozaki-Ushiku A,
Fujioka Y, Maki H, Toyama K, UshikuT,います。無菌治療部においては、倫理委員会の承andKurokawa

M.

A

case

of

認を得て、55-60 歳以上の高齢者に対する同種造

transplantation-associated

血幹細胞移植を積極的に行っており、疾患予後のmicroangiopathy with autopsy-proven fatal

改善を目指しています。

myocardialischemia

after

thrombotic
allogeneic

hematopoietic stem cell transplantation.
Annals of Hematology, 100(6): 1621-1622,

HLA 半合致移植（ハプロ移植）
従来の造血幹細胞移植を行うためには HLA と呼ばれる血液の型が 9 割以上一致したドナーを選

2021.
2.

Yasunaga M, Yasuda Y, Honda A, Maki H,
Toyama K, Masamoto Y, Bujo C, Amiya E,

定する必要がありますが、時間がかかり、見つけ

Hatano

M,

Ono

M,

KomuroI,

andられないこともあります。近年、免疫抑制などのKurokawa M.

移植管理方法が新規開発されたことにより、HLA

EBV-related lymphoproliferative disease

が半分だけ一致しているドナーさんから安全に移after heart transplantation with autologous

植を行うことができるようになり、今後の普及がhematopoietic stem cell transplantation

期待されています。無菌治療部においてはハプロ

despite transient heart failure associatedwith engraftment syndrome.

移植を必要な患者さんに積極的に行い、病気を克服できる患者さんの拡大を目指しています。

Successful treatment ofAnnals of

Hematology 100(4):1097-1100, 2021.
3.

Oyama Y, Yasunaga M, Honda A, Maki H,
Masamoto Y, Kobayashi T, Wakabayashi Y,

教育

Okugawa S, Moriya K, and Kurokawa M.

無菌治療部のスタッフは、M2 を対象とする血Severe cellulitis caused by Achromobacter

液内科学系統講義、M3 を対象とするクリニカル

xylosoxidans after allogeneic hematopoietic

クラークシップといった学生教育においても、血stem cell transplantation.

Journal of

574

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

Infection and Chemotherapy 27(5): 770-772,
2021.
4.

Sato M, Honda A, Maki H, Toyama K,
Yamaguchi R, Ikeda M, Moriya K, andKurokawa M.

Successful treatment ofpneumonia caused by multidrug-resistantPseudomonas aeruginosa after allogeneic
hematopoietic stem cell transplantation
with colistin and amikacin inhalation
therapy.

JournalofInfection

andChemotherapy, 28(1):91-94, 2022.
5.

Ebisawa K, Honda A, Chiba A, Masamoto Y,
Okazaki H, and Kurokawa M.

High

D-index during mobilization predicts poor
mobilization
anti-lymphoma

of

CD34+
salvage

cells

after

chemotherapy.

Journal of Clinical Apheresis, 37(1):4-12,
2022.
6.

Kawahara Y, Morimoto A, Inagaki J, Koh K,
Noguchi M, Goto H, Yoshida N, Cho Y, Hori
T, Hiwatari M, Kato K, Ogawa A, Hashii Y,
Inoue M, Kato K, Atsuta Y, Kimura F, Kato
M. Unrelated cord blood transplantation
withmyeloablative

conditioningforpediatric acute lymphoblastic leukemia inremission: prognostic factors. Bone Marrow
Transplant. 56(2): 357-367, 2021

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

575

光学医療診療部
准教授
中井

陽介

白田

龍之介

助教

ホームページ

https://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/kougaku/

沿革と組織の概要

2020-2021 年度は COVID19 の蔓延により、感病院検査部に所属していた内視鏡部門は、1996

染対策と内視鏡診療の両立が課題となった。医療年 4 月より院内措置として、1997 年 4 月より正従事者への接触飛沫感染対策の徹底、問診票の導式に光学医療診療部として独立した。消化管内視入、待合室での social distance の確保などの対策

鏡検査を中心に年間約 2 万件の内視鏡が行われてを行い、現在までに内視鏡診療を介したクラスタいる。
専任教員は准教授 1 名、助教 1 名であるが、ー感染を起こすことなく、安心な内視鏡医療の提消化器内科、胃食道外科、大腸肛門外科、呼吸器供を心がけている。

内科・外科、耳鼻咽喉科、女性外科等の医師が各分野の内視鏡診断・治療を担当している。

教

育

光学医療診療部を使用する各診療科における診

療

上部消化管内視鏡検査、下部消化管内視鏡検査、学生教育の一部として、内視鏡に関する教育を光学医療診療部で行っている。検査・治療の見学に

超音波内視鏡、胆膵内視鏡、気管支鏡検査、喉頭

加えて、内視鏡モデルを用いたハンズ・オンでの鏡検査、婦人科検査等が行われている（表１）。近講習も行っている。卒後教育については、各診療

年は、各内視鏡分野において緩やかに検査件数の科の教育プログラムに沿って、内視鏡の研修が行増加がみられる。特に消化管内視鏡では、より精われている。海外からの短期留学による内視鏡見度の高い画像強調拡大観察による診断内視鏡、消学も受け入れており、国際的貢献に努めている。

化管腫瘍に対する内視鏡的粘膜下層剥離術などの治療内視鏡の件数が増加している。また放射線部研

究で 行 わ れ る ERCP （ Endoscopic retrograde

光学医療診療部を使用する各診療科と共同で、cholangiopancreatography）などの胆膵疾患に対

多岐にわたる研究を行っている。消化器領域の内する内視鏡治療も増加している。この他に、光学視鏡では、日本消化器内視鏡学会が中心となり行医療診療部では、外来、手術室、放射線部等、他っている JED（Japan Endoscopy Database）に部門で使用される軟性内視鏡の洗浄消毒を行って参加しており、本邦の内視鏡検査・治療のビッグ・いる。2018 年度より人間ドックにおける内視鏡検

データを用いた研究へ積極的に貢献している。そ査は、予防医学センターへ移行されている。

の他にも”AI 解析に基づく十二指腸乳頭分類と

576

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

ERCP におけるアウトカムとの相関性に関する検る臨床データを利用した研究を行っている。

証”などの多施設共同研究に参加し、当部門におけ
2012

2013

2014

2015

2016

2017

上部内視鏡

11376

11840

11740

11874

11944

11490

下部内視鏡

5688

6000

6043

6394

6814

5921

気管支鏡

196

169

218

228

362

ERCP*

956

912

1035

946

超音波内視鏡

698

763

766

小腸内視鏡

282

375

耳鼻咽喉科

83

女性外科
合計

2018
11699

2019
11226

（2177） （2501）

2020

2021

8.906

10232

4,548

5619

5530

5675

（109）

（329）

350

316

395

300

312

1206

1137

1057

1314

1302

1166

882

1084

1023

923

1059

711

847

396

310

86

304

138

151

74

23

128

102

105

125

114

92

102

42

39

365

404

327

295

417

430

414

392

333

364

19644

20591

20627

21034

22038

20769

20169

20314

16226

18602

＊Endoscopic retrograde cholangiopancreatography. （ ）内件数は予防医学センターにおいて実施

covered metal stents in patients receiving

業績（英語論文 [抜粋]）1. Gotoda T, Akamatsu T, Abe S, Shimatani
M, Nakai Y, Hatta W, Hosoe N, Miura Y,
Miyahara R, Yamaguchi D, Yoshida N,
Kawaguchi Y, Fukuda S, Isomoto H,
Irisawa A, Iwao Y, Uraoka T, Yokota M,
Nakayama

T,

Fujimoto

K,

Inoue

H.

Guidelines for sedation in gastroenterologicalendoscopy(secondedition).

Dig

Endosc. 2021;33(1):21-53.
2. Hakuta R, Kogure H, Nakai Y, Kawakami
H, Maguchi H, Mukai T, Iwashita T, Saito
T, Togawa O, Matsubara S, Hayashi T,
Maetani I, Ito Y, Hasebe O, Itoi T, Hanada
K, Isayama H. Unilateral versus bilateralendoscopic

nasobiliary

drainageandsubsequent metal stent placement for
unsectable malignant hilar obstruction: A
Multicenter Randomized Controlled Trial.
J Clin Med. 2021;10(2):206.
3. Saito K, Nakai Y, Isayama H, Yamamoto R,
Kawakubo K, Kodama Y, Katanuma A,
Kanno

A,

Itonaga

M,

Koike

K.

A

prospective multicenter study of partiallyneoadjuvant chemotherapy for resectableandborderline

resectablepancreaticcancer: BTS-NAC study. Gut Liver. 2021;
15(1):135-141.
4. Niikura R, Fujishiro M, Nakai Y, Matsuda
K, Kawahara T, Yamada A, Tsuji Y,
Hayakawa

Y,

Koike

K.

International

observational survey of the effectiveness of
personal
endoscopic

protective

equipment

procedures

duringperformedinpatients with COVID-19. Digestion. 2021:
1-9.
5. Hamada T, Nakai Y, Isayama H, Koike K.
Antireflux

metal

stent

for

biliary

obstruction: Any benefits? Dig Endosc.
2021;33(3):310-320.
6. Kogure H, Sato T, Nakai Y, Ishigaki K,
Hakuta R, Saito K, Saito T, Takahara N,
Hamada T, Mizuno S, Yamada A, Tada M,
Isayama

H,

Koike

K.

Endoscopic

management of pancreatic diseases inpatients with surgically altered anatomy:
clinical outcomes of combination of doubleballoon

endoscopy-

andendoscopic

577

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

ultrasound-guided

interventions.

Dig

Endosc. 2021;33(3):441-450.

for Endoscopic Ultrasound-Guided Tissue
Acquisition. Gut Liver 2021;15(4):625-633.

7. Sato T, Kogure H, Nakai Y, Kanai S,

12. Kogure

H,

Kato

H,

Kawakubo

K,

Ishigaki K, Hakuta R, Saito K, Saito T,

Ishiwatari H, Katanuma A, Okabe Y, Ueki

Takahara

N,

HamadaT,

MizunoS,

T, Ban T, Hanada K, Sugimori K, Nakai Y,

YamadaA,

Isayama

H,

Koike

K.

Isayama H. A Prospective Multicenter

treatmentofEndoscopic

hepatico-

Study

of

"InsideStents"for

Biliary

Evolving

Insidejejunostomy anastomotic strictures using

Stricture:

fully-covered metal stents. Dig Endosc.

Stent Registry (MEISteR). J Clin Med.

2021;33(3):451-457.

2021;10(13):2936.

Multicenter

8. Watanabe T, Nakai Y, Mizuno S, Hamada

13. Hasegawa Y, Ijichi H, Saito K, Ishigaki K,

T, Kogure H, Hirano K, Akamatsu N,

Takami M, Sekine R, Usami S, Nakai Y,

Hasegawa

Koike K, Kubota N. Protein intake after theK,

Isayama

H,

Koike

K.

Prognosis of primary sclerosing cholangitis

initiationaccording to age of onset. J Hepatobiliary

independent prognostic factor for overall

Pancreat Sci. 2021;28(12):1115-1120.

survival in patients with unresectable

9. Hamada T, Oyama H, Nakai Y, Tada M ,pancreatic cancer: A prospective cohort

Koh H, Tateishi K, Arita J,

Hakuta R,ofchemotherapy

isanstudy. Clin Nutr. 2021;40(7):4792-4798.

Ijichi H, Ishigaki K, Kawaguchi Y, Kogure

14. So H, Oh D, Takenaka M, Minaga K,

H, Mizuno S, Morikawa T, Saito K, Saito T,

Uemura S, Iwashita T, Saito T, Nakai Y,

Sato T, Takagi K, Takahara N, Takahashi

Kim S, Park D. Initial experience of

R, Tanaka A, Tanaka M, Ushiku T,

endoscopic ultrasound-guided antegrade

Hasegawa K, Koike K. ABO Blood Group

coveredand Risk of Pancreatic Carcinogenesis in

duodenal extension for malignant distal

Intraductal Papillary Mucinous Neoplasms.

biliary

Cancer Epidemiol Biomarkers Prev. 2021;

Hepatobiliary Pancreat Sci. 2021;28(12):30(59):1020-1028.

1130-1137.

stentplacement

obstruction

(with

with
video).

longJ

10. Ishigaki K, Nakai Y, Sasahira N, Sugimori

15. Nakai Y, Smith Z, Chang K, Dua K.

K, Kitamura K, Iwai T, Matsubara S,

Advanced Endoscopic Techniques for the

Shimura K, Itoi T, Ryozawa S, Ushio J, Doi

Diagnosis

S, Imazu H, Maetani I, Isayama H, AcquireManagement of Biliary and GastricOutlet

Study Group. A prospective multicenter

Obstruction. Surg Oncol Clin N Am. 2021;

study of endoscopic ultrasound-guided fine30(4):639-656.

ofPancreatic

Cancerandneedle biopsy using a 22-gauge Franseen

16. Nakai Y, Oyama H, Kanai S, Noguchi K,

needle for pancreatic solid lesions. J

Sato T, Hakuta R, Ishigaki K, Saito K,

Gastroenterol Hepatol. 2021;36(10)2754-

Saito T, Hamada T, Takahara N, Mizuno S,

2761.

Kogure H, Isayama H, Koike K. Double

11. Nakai Y, Hamada T, Hakuta R, Sato T,

Guidewire Technique Using an Uneven

Ishigaki K, Saito K, Saito T, Takahara N,

Double Lumen Catheter for Endoscopic

MizunoUltrasound-Guided Interventions. Dig DisS,

Kogure

H,

Koike

K.

A

Meta-Analysis of Slow Pull versus Suction

Sci 2021;;66(5):1540-1547.

578

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

血液浄化療法部
教授
南学正臣
講師
山田大介
浜崎敬文
特任臨床医
佐藤大、東原崇明、小丸陽平
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/touseki/

沿革と組織の概要

診療本部門は本院中央診療施設の一つとして平成末期腎不全の透析導入，各科に検査・治療目的

12 年に設置，稼働するようになったもので，東京で入院した維持血液透析患者の入院透析，ICU の大学医学部附属病院としては比較的新しい部門の急性腎障害症例等への持続的血液濾過透析及び血一つである。従来，腎不全は各科でそれぞれ対応

液透析，神経疾患・自己免疫疾患・固形臓器移植してきたが，このような対応は設備・人的資源の（肝移植や腎移植など）前後の血漿交換，免疫吸面から非効率的であるため，関係各科の連携を企

着療法，血球成分除去療法など多彩な血液浄化療図して設立された。

法を行っている。システム改修に伴い，2019 年よ平成 18 年 12 月より中央診療棟 2 での診療を新りオンライン HDF や I-HDF も施行可能となった。

たに開始し，現在の血液浄化療法室では圧コント

腹膜透析の導入および維持管理も腎臓・内分泌内ロール可能な個室 1 床を含む 12 床を稼働している。

科と連携しながら積極的に行っている。また，担当院の特殊性にフルに対応したシステムを開発し，癌患者などの難治性腹水に対する腹水濾過濃縮再血液透析のみならず，血漿交換療法，免疫吸着療

静注法（CART）を各科と協力の上で行っている。

法等の浄化療法を網羅的に実施する過程で，機器

国 際 的 に は AKIN （ Acute Kidney Injury

情報・生体情報・会計情報を電子情報として確保

Network ）， ADQI （ Acute Dialysis Quality

し，当院の院内システムとの情報のリンクを可能

Initiative）に参加している。

とした。同時に当部門が業務担当している ICU での持続的血液濾過透析，血漿交換等の機器情報・

教育

生体情報についても，多方面よりモニターを可能

卒前教育は M2 の系統講義等を行っており，内とするプラットフォームを作製した。更に，機器容は，急性腎障害及び急性腎不全の病態の理解と統一を図ることで，高度の安全性・透明性・教育

重症度分類や鑑別診断の運用である。急性腎障害

性を確保している。

は，我が国で年間約 100 万症例が高齢者を中心に発症していると推定され，慢性腎臓病化しやすい579

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

ため，近年注目を集めている。BSL は血液浄化療理学的研究，疫学研究，更には尿バイオマーカー

法部としては行っていないが，腎臓・内分泌内科による国際協力を広く行っている。

での教育における腎不全治療に関しての内容を分出版物等担している。卒後研修教育では，後期研修の希望者を中心に透析治療の基本的考え方から，日々行
われている持続的血液濾過療法，単純血漿交換，
選択的血漿交換，DFPP，GCAP などの特殊治療

1. Oki R, Hamasaki Y, Komaru Y, Miyamoto Y,
Matsuura R, Akari S, Nakamura T, Murase
T, Doi K, Nangaku M. Plasma xanthineにおける病態の把握と処方の決め方を実践的に教

oxidoreductase is associated with carotid

えており，これらをアフェレシス療法ポケットマ

atherosclerosis in stable kidney transplant

ニュアル（第二版）・CRRT ポケットマニュアル

recipients. Nephrology (Carlton). 2022 Apr;の 2 部構成にマニュアル化した。中国の基幹病

27(4):363-370. Epub 2021 Oct 14.

院・大学病院からのニーズに応えるべく中文化も完了した。また，救急科・集中治療部との合同で
臨 床 研 究 者 育 成 プ ロ グ ラ ム に Critical carenephrology コースを推進している。

2. Komai T, Iwasaki Y, Tsuchida Y, Hanata N,
Tsuchiya H, Harada H, Hamasaki Y,
Nangaku M, Shoda H, Fujio K. Efficacy andsafety of plasma exchange in interstitiallungdiseaseswithanti-melanoma

differentiation-associated 5 gene antibody

研究
当院の特殊性を生かして，肝移植後に血漿交換療法を行った症例における予後を決める因子の解明を移植外科の協力の下に行った。また，救急部・集中治療部や他施設と連携しながら，ICU における急性腎障害や CRRT 症例における，バイオマー
カーを中心とした予後予測因子の同定を行っていpositiveclinicallyamyopathic

dermato-myositis. Scand J Rheumatol. 2021 Dec 13:
1-7.
3. Matsuura R, Yamashita T, Hayase N,
Hamasaki Y, Noiri E, Numata G, Takimoto
E, Nangaku M, Doi K. Preexisting heart
failurewith

reducedejection

fraction

attenuates renal fibrosis after ischemia

る。当院で透析導入した患者データを用い，腎代

reperfusion via sympathetic activation. Sci

替療法導入期の諸因子と長期予後との関連を明ら

Rep. 2021 Jul 23;11(1):15091.

かにするための解析を行っている。腹膜透析患者

4. Tomura

M,

HamasakiY,

KomaruY,の予後と関連する導入期の因子の解析や，主要な

Miyamoto Y, Matsuura R, Matsumoto A, Doi

合併症である感染症の治療効果に影響を与える因

K, Kume H, Nangaku M. Prognostic子の解析を行っている。
Cardio-renal-anemia syndrome は進行性腎障
害における臨床的なトピックスのひとつであるが，significance of concentric left ventricular
hypertrophy at peritoneal dialysis initiation.

BMC Nephrol. 2021 Apr 16;22(1):135.
5. Kotani A, Oda Y, Hirakawa Y, Nakamura M,

その存在を基礎的に解明した研究はないため，動Hamasaki

物実験モデルでの証明を行った。基礎研究では，

Dialysis-related

急性腎障害の病態解明，急性腎障害モデルを用い

Streptococcus oralis. Intern Med. 2021 May

た再生医療の研究，マウス進行性腎障害モデルの22.

樹立等をおこない，ヒト型 L-FABP を中心とした腎疾患バイオマーカーと病態の分子生物学的，生Y,

Nangaku

M.

Peritonitis

Peritoneal
Causedby

6. Oki R, Tsuji S, Hamasaki Y, Komaru Y,
Miyamoto Y, Matsuura R, Yamada D, Doi K,
Kume H, Nangaku M. Time until treatment

580

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

isassociatedwithsurvival

in

peritoneal

dialysis-related

14. Matsuura R, Komaru Y, Miyamoto Y,

peritonitis. Sci Rep. 2021 Mar 22;11(1):6547.

Yoshida T, Yoshimoto K, Hamasaki Y,

7. Oki R, Hamasaki Y, Komaru Y, Miyamoto Y,

Nangaku M, Doi K. Different Biomarker

Matsuura R, Yamada D, Iwagami M, Doi K,

Kinetics in Critically Ill Patients with High

Kume H, Nangaku M. Catheter Diversion

Lactate Levels. Diagnostics (Basel). 2020 Jul

Procedure With Exit-Site Renewal Promotes

4;10(7):454.

Peritoneal

Dialysis

Cathetercatheter1139.

initiation

Survival.

15. Matsuura R, Iwagami M, Moriya H, Ohtake

Kidney Int Rep. 2020 Dec 7;6(2):325-332.

T, Hamasaki Y, Nangaku M, Doi K,

8. Matsuura R, Doi K, Hamasaki Y, Nangaku

Kobayashi S, Noiri E. The Clinical Course of

M. RRT Selection for AKI Patients With

Acute

Critical Illness. Semin Nephrol. 2020 Sep;

Surgery: A Retrospective Observational

40(5):498-505.

Study. Sci Rep. 2020 Apr 16;10(1):6490.

9. Matsuura R, Hiraishi A, Holzman LB,

Kidney16. Komaru

Y,

DiseaseInokuchi

after

R,

Cardiac

IwagamiM,

Hanayama H, Harano K, Nakamura E,

Hamasaki Y, Nangaku M, Doi K. Inverse

Hamasaki Y, Doi K, Nangaku M, Noiri E.

Correlation

SHROOM3,

Mortality

the

gene

associatedwith

Betweenof

Acute

Incidence
KidneyandInjuryinchronic kidney disease, affects the podocyte

Critically Ill Patients: A Systematic Review.

structure. Sci Rep. 2020 Dec 3;10(1):21103.

Shock. 2020 Sep;54(3):280-284.

10. Miyamoto Y, Aso S, Iwagami M, Morita K,

17. Kimura C, Oki R, Hamasaki Y, Nangaku M.

Fushimi K, Hamasaki Y, Nangaku M, Doi K,

AnYasunaga

Subcutaneous

H.

Expanded

Indication

forAbscess

Developing
Tunnel

in

after

an

Old

Catheter

Recombinant Tissue Plasminogen Activator

Diversion. Intern Med. 2021 Mar 1;60(5):from 3 to 4.5 h after Onset of Stroke in

813-814.

Japan. J Stroke Cerebrovasc Dis. 2020 Dec;

18. Tanaka M, Ishibashi Y, Hamasaki Y, Kamijo
Y, Idei M, Nishi T, Takeda M, Nonaka H,

29(12):105341.
11. Komaru Y, Doi K, Nangaku M. Urinary

Nangaku M, Mise N. Ultrafiltration volume

Neutrophil Gelatinase-Associated Lipocalinby once-weekly hemodialysis is a predictor

in Critically Ill Patients With Coronavirusof technique survival of combination therapy

Disease 2019. Crit Care Explor. 2020 Aug

with peritoneal dialysis and hemodialysis.

20;2(8):e0181.

Ther Apher Dial. 2021 Feb;25(1):82-87.

12. Komaru Y, Yoshida T, Hamasaki Y, Nangaku

19. Tanaka M, Ishibashi Y, Hamasaki Y, Kamijo

M, Doi K. Hierarchical Clustering Analysis

Y, Idei M, Nishi T, Takeda M, Nonaka H,

for

Nangaku

Predicting

1-YearMortality

After

M,

Mise

Starting Hemodialysis. Kidney Int Rep.

Spectroscopy-Based

2020 May 23;5(8):1188-1195.

Combined

13. Miyamoto Y, Aso S, Iwagami M, Yasunaga H,
Matsui

H,

FushimiK,

HamasakiY,

Nangaku M, Doi K. Association Between IV

N.
Fluid

Dialysis

Bioimpedance
StatusComparedin
With

Hemodialysis and Peritoneal Dialysis: A
Cross-Sectional Study. Ther Apher Dial.
2020 Aug;24(4): 373-379.

Thiamine and Mortality in Patients With

20. Komaru Y, Doi K, Matsuura R, Yoshida T,

Septic Shock: A Nationwide Observational

Miyamoto Y, Yoshimoto K, Nangaku M.

Study. Crit Care Med. 2020 Aug;48(8):1135-

Urinary

chlorideconcentration

asaThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

prognostic marker in critically ill patients.

Nephrology (Carlton). 2020 May;25(5):384389.
21. Matsuura R, Iwagami M, Moriya H, Ohtake
T, Hamasaki Y, Nangaku M, Doi K,
Kobayashi S, Noiri E. A Simple Scoring
Method for Predicting the Low Risk of
Persistent Acute Kidney Injury in Critically
Ill Adult Patients. Sci Rep. 2020 Mar 31;
10(1):5726.
22. Miyamoto Y, Iwagami M, Aso S, Matsui H,
Doi K, Yasunaga H. Pregabalin and injury: A
nested case-control and case-crossover study.

Pharmacoepidemiol Drug Saf. 2020 Feb 21.
23. Tanaka M, Ishibashi Y, Hamasaki Y, Kamijo
Y, Idei M, Kawahara T, Nishi T, Takeda M,
NonakaH,

Nangaku

M,

Mise

N.

Hospitalization for Patients on Combination
Therapy With Peritoneal Dialysis andHemodialysis Compared With Hemodialysis.

Kidney Int Rep. 2020 Jan 23;5(4):468-474.
24. Tanaka M, Ishibashi Y, Hamasaki Y, Kamijo
Y, Idei M, Kawahara T, Nishi T, Takeda M,
NonakaH,

Nangaku

M,

Mise

N.

Health-related quality of life on combination
therapywithperitoneal

dialysisandhemodialysis in comparison with hemodialysis and peritoneal dialysis: A crosssectional study. Perit Dial Int. 2020 Jan
17:896860819894066.
25. Hayase N, Doi K, Hiruma T, Matsuura R,
Hamasaki

Y,

Noiri

E,

Nangaku

M,

Morimura N. Recombinant thrombomodulin
prevents acute lung injury induced by renal
ischemia-reperfusion injury. Sci Rep. 2020
Jan 14;10(1):289.
26. Komaru

Y,InokuchiR,

IwagamiM,

Matsuura R, Hamasaki Y, Nangaku M, Doi
K. Correlation between the Incidence andAttributable Mortality Fraction of Acute
Kidney Injury: A Systematic Review. Blood

Purif. 2020 Jan 22:1-8.

581

582

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

企画情報運営部
教授
大江和彦
准教授
脇

嘉代、河添悦昌（特任）講師
新秀直、横田慎一郎、土井俊祐（特任講師（病院））、井田有亮（特任）助教
毛利王海、山田恵子、長江祐吾、関ホームページ

倫久、三宅加奈（特任）、窪田和巳（特任）、

http://www.m.u-tokyo.ac.jp/medinfo/

沿革と組織の概要
企画情報運営部は、東京大学医学部附属病院が関係は、社会医学専攻医療情報学分野の項を参照
されたい。

医療制度のさまざまな変革や大学病院組織の変革

企画情報運営部では、電子カルテシステムを中の動きに対して戦略的かつ迅速に対応するととも核とする総合病院情報システムと総合医療情報ネに医療情報を最大限活用した運営を行うため、ットワークシステムの調達、開発、導入、運用を

2002 年度まで中央医療情報部、新病院整備企画室

行っていくことに加えて、臨床研究を支援するシ（院内措置）、経営改善企画室（院内措置）、医事

ステムや医療安全管理のためのシステムの開発な課、管理課などに分散していた病院運営支援部門

どを進めている。さらに病院全体での戦略的な情を統合し、2003 年（平成 15 年）4 月に新設され

報管理・分析を行い、それにもとづいた運営支援

た。前身である中央医療情報部は、1975 年、東京を行うとともに、中長期計画の立案とその実行支

大学医学部附属病院に院内措置として設置された

援、企画調整をも任務としている。

情報処理部をその前身としている。1983 年、文部省（当時）により正式に東京大学医学部附属病院の中央診療施設のひとつとして中央医療情報部が設置された。同時に大学院第一基礎医学として博士課程の学生の受け入れが可能となった。初代教

具体的には
１) 電子カルテシステムの安定的運用による診療データの電子化管理
２) 診療データと経営データを含めた病院情報の一元管理

授、中央医療情報部長は日本の医療情報学を確立

３) 一元管理された病院情報の活用による病院運した開原成允（故人）であり現在は二代目である。

営分析、及びそれに基づいた経営企画案及び1997 年には中央医療情報部に所属していた教授

経営戦略案の策定を情報分析の観点から支援

１と助教授１が大学院重点化に伴い大学院を本務

４) 病院執行部が決定した運営方針に基づいた施とするようになり、2003 年に前述したように企画

設整備計画案、情報システム運用案を策定を

情報運営部となった。大学院医療情報学教室とのすることThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

５) 診療スタッフが安全で質の高い医療を、ゆと

583

担当：教員の他、天羽宏治技術専門員

りをもって実践できる環境づくり、及びそのために必要な部門間意見調整と運営支援を行
うこと

業

務

医 療 情 報 シ ス テ ム 関 係 で は 、 2017 年 度などの業務を行っている。

（2017/12/28-2018/01/04）にシステム更新を行い、以上の業務を円滑に行うため、企画情報運営部

1994 年来継続して使用し発展的に改良と更新を

は「医療情報管理部門」と「企画調整部門」の２続けてきた独自のオーダシステムと電子カルテシ

つで構成されている。

ステムの使用を終了し、富士通社製 EgMAING-■「医療情報管理部門」の職務とスタッフ
・電子カルテシステムなど病院情報管理システム
・運用・管理・開発指導・運用監督
・情報化に関わる院内教育
・プライバシー保護教育等
・各種病院情報管理システムの運用に関する日常管理業務全般・各種病院情報管理システムの仕様見直しに関する業務・経営分析に関する各種資料・データ収集
・各種病院情報管理システムの運用に関する事務
業務全般
担当：教員の他、佐藤陽水 技術専門職員、加藤浩
樹特任専門職員、久保晴輝特任研究員、永島里美
特任研究員■「企画調整部門」の職務関係部署とともに企画経営部に参画し、下記の業務をおこなう。

GX シリーズのパッケージシステムに更新した。
全面的なシステム更新でありデータ移行等で困難な面もあって、更新当初は大きく運用が混乱したが、数ヶ月かけて収束し稼働した。
また厚労省医薬品食品局と PMDA との合同事業である医療情報データベース基盤整備事業
MID-NET の協力機関として事業に参画してきたが、平成 30 年度から本格運用が開始され、正式に運用の事業受託を開始している。
また 2014 年度から稼働している国立大学病院
災害時医療データバックアップシステムは引き続き当部が主幹世話部門として 2017 年度も継続して運用し、2019 年度に全面更新した。
2017 年度途中から文科省経営のできる医療人材育成事業が開始され、当部教員（井田特任講師、
山田助教）が運営委員会に参加して同事業の推進をサポートしている。詳細は、https://hep.m.utokyo.ac.jp/cms/に掲載されている。
2019 年度から文科省医療リアルデータ活用人・病院経営情報の分析

材育成事業が開始され、当部に三宅、窪田が特任・戦略的管理会計分析

助教として採用され、担当助教の関とともにカリ・病院経営分析手法の研究・教育

キュラム作成と運営を担当している。講義と実習

・病院経営シミュレーション実施による将来分析を主として土曜日に社会人教育コースとして実施

・病院将来計画に関する院内意見調整・ヒアリン

しており、詳細は、https://www.med-rwd.jp/ にグ等掲載されている。

・調査・統計、整備計画に関する企画事務
・診療報酬等病院収入及び決算に関する調査・分析・統計類の作成
・経営改善案に関する調査、分析、報告書の作成

教育･研究・出版物等
社会医学専攻医療情報学分野を参照されたい。

584

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

大学病院医療情報ネットワークセンター
教授
木内貴弘
准教授
奥原

剛

特任助教
岡田宏子
後藤英子
ホームページ

http://www.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要
昭和の終わり頃には、すべての国立大学病院に

平成元年 5 月の櫻井恒太郎が新設された UMIN
専任の助教授ポスト（純増）として着任した。

電算機が導入されるようになっていた。当時東大

平成 6 年度には、当時普及が始まっていたイン

病院中央医療情報部長だった開原教授らによって、ターネットによるサービスを開始した。電子メー

これらの計算機をネットワークで接続して情報共ルを中心に利用者･利用件数が次第に増加してき有やコミュニケーションに活用することが構想さた。

れるようになった。開原教授他関係者の努力によ

平成 8 年度には、北海道大学に栄転した櫻井恒って、文部科学省に予算が認められ、大学医療情太郎に代わり、木内貴弘が着任し、システムは全報 ネ ッ ト ワ ー ク （ UMIN=University Medical

面的に Web ベースのものに更新していった。そのInformation Network、後に現在の名称に改称）

後、インターネットの急速な普及の助けもあり、が、東京大学医学部附属病院中央医療情報部内に飛躍的に利用者・利用件数が増加していった。主設置され、平成元年 3 月に公式にサービスの運用

要な情報サービスとして、医療・生物学系電子図が開始した。その開設目的としては、下記が掲げ書館（ELBIS）のサービスが 1997 年より、インられていた（6 は後に追加）

ターネット医学研究データセンター（INDICE）
が 2000 年より、オンライン臨床研修評価システ

1．最新の医学・医療情報の提供

ム（EPOC）が 2004 年より、開始されている。

2．医学・医療上の交流の支援

平成 14 年 4 月には、院内措置により、大学病

3．大学病院共通の作業の共同化

院医療情報ネットワーク研究センターとして、中4．医学研究の情報支援

央医療情報部から独立した。平成 15 年度には、5．データ標準化及び諸統計の収集

文部科学省から正式に予算措置がなされ、大学病6．医学教育及び臨床研修の情報支援

院医療情報ネットワーク研究センターが設置された。純増によって教授ポスト 1 が認められ、平成当初のシステムは、大型汎用機を N1 という無手順のプロトコールで相互接続するものであった。

16 年 4 月 1 日付で、木内貴弘が昇任した。
平成 19 年 4 月には、公共健康医学専攻疫学保The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

健学講座医療コミュニケーション学分野として、大学病院に関する統計資料収集システム群

大学院講座化された（詳細は、医療コミュニケー

各種業務担当者・委員会等名簿

ション学分野の項目参照）。

各種官職指定・業務指定 HP 及び ML

平成 31 年 4 月には、大学病院医療情報ネット
ワーク研究センターが大学病院医療情報ネットワークセンターに改称された。

診 療本センターは、制度上、東京大学医学部附属病院の中央診療施設として位置づけられているが、いわゆる診療活動は実施しておらず、全国の医学・医療関係者に対してサービスを行っている。
現在、登録利用者数約 50 万名、月間 WWW アク
セス件数 1 億 5000 万ページビューに達しており、世界最大規模のアカデミック医学情報センターに発展している。そのサービスは、研究・教育・診療・病院業務等にまたがり、下記のように非常に多岐に及んでいる。
○研究 http://www.umin.ac.jp/research

585

○総合
(1)情報提供・検索
医療・生物学系リンク集医学研究機関・医療機関データベース(2)情報提供支援
一般公開ホームページサービス
会員制ホームページサービス
永久保存ホームページサービス(3)情報交流支援
電子メール
メーリングリスト開設
電子会議室
ファイル交換システム

教

育大学院・学部教育については、公共健康医学専

AC - 学会情報

攻疫学保健学講座医療コミュニケーション学分野

ELBIS - 医療・生物学系電子図書館をご参照願いたい。

FIND - 各種助成等公募情報
INDICE - インターネット医学研究データセンター
ROCOLS - 教職員・学生公募情報
CTR - 臨床試験登録システム研究

公共健康医学専攻疫学保健学講座医療コミュニ
ケーション学分野をご参照願いたい。

ICDR - 症例データレポジトリ○教育 http://www.umin.ac.jp/education/
CC-EPOC - 卒前医学生医用オンライン臨床教育
評価システムEPOC2 - 卒後臨床研修医用オンライン臨床教育
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文部科学省文書広報システム

出版物等
公共健康医学専攻疫学保健学講座医療コミュニ
ケーション学分野をご参照願いたい。

586

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

こころの発達診療部
准教授
金生由紀子
助教
江里口陽介
ホームページ

http://kokoro.umin.jp/

沿革と組織の概要
こころの発達診療部は、特別教育研究経費による「こころの発達」臨床教育センターに対応する配置されている。また、主としてこころの発達診療部の業務を行う精神保健福祉士 1 名（医療運営課）が勤務している。

診療部門として、2005 年 4 月に、院内措置で開設された。
「こころの発達」臨床教育センターは、診

療

児童精神医学・脳科学を基礎としながら幅広い職

こころの発達診療部では、2021 年度には常勤・種におけるこころの発達に関する専門家の育成を

非常勤を合わせて 9 名の医師が診療に携わり、ま目的とした。精神神経科（小児部）での 38 年間

た、常勤・非常勤を合わせて 4 名の心理職及び 1

にわたる発達障害の治療教育などの蓄積を踏まえ

名の精神保健福祉士が診療を担当してきた。

つつ、精神神経科、小児科はもちろん教育学研究

診療の対象は、こころの発達に関する多様な問科、さらにはこころの発達や発達障害に関わる他題であり、その中でも発達障害に比較的に重きをの教育機関・診療機関とも連携して活動を展開し置いている。ここで言う発達障害とは、自閉症をてきた。こころの発達診療部は、このセンターの中心とする自閉スペクトラム症（autism spectrum

実践的な教育･育成の場であると同時に、こころのdisorder: ASD）、注意欠如・多動症（attention-

発達に関わる様々な問題を有する患者の診療の場

deficit/ hyperactivity disorder: ADHD）、学習障

として機能してきた。

害（learning disabilities: LD）、知的能力障害

2009 年度で「こころの発達」臨床教育センター（intellectual disability: ID）、さらにはチック症

が期間満了を迎えると同時に、2010 年度から医学や そ の 近 縁 の 児 童 思 春 期 強 迫 症 （ obsessive-系研究科脳神経医学専攻統合脳医学講座にこころ

compulsive disorder: OCD）までも含めたかなりの発達医学分野が開設された。それに伴って、こ幅広いものである。新来は、一部が医学生実習にころの発達診療部は、専門性の高い児童精神医療

対応している一般外来と、チック/強迫外来からな及び児童精神医学の発展に資する人材の育成と共る。新来患者数は 247 名であり、新型コロナウイに研究に対応することにも重点を置くこととなっルスの感染拡大に関連して減少していた 2020 年

た。こころの発達医学分野の教員に加えて、ここ度よりも約 70 名増加していた。2021 度の年齢別

ろの発達診療部専任の診療要員として特任臨床医

では、小学生年代が 107 名、中学生年代が 31 名

2 名、心理職 3 名（うち 2 名が特定有期雇用）がであり、両者を合わせると過半数に達していた。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

幼児は 94 名であり 2020 年度と比べて割合がやや高くなっており、早期療育の希望が持続していると思われた。再来も一般外来と専門外来（チック/587

障害特性及びその対応法への説明を行う。
また、小児科をはじめとする院内他科とのリエゾン活動にも力を入れている。

強迫外来）に分けられる。一般外来では、治療期間を区切って専門的な診断・評価に基づいて治療教

育方針を策定して実施し、一定の方向性を明らかに

医学生に対して、小児新患見学または小児新患

して地域の医療・療育・教育機関につなぐ。専門

ポリクリと ASD 幼児療育実習を行っている。心外来は、専門的な診療への高いニーズに応えると理系大学院生に対して、ASD 幼児療育研修を行っ

同時に研究にも対応する外来となっている。

ている。

児童精神科医による外来では、薬物療法や精神2021 年度は、初期研修医（小児科重点コース履

療法だけでなく、心理教育、学校などの関連機関

修者など）の 1 ヶ月間の研修として、新患の予診との連携を含めて行っている。

とり、再来の陪席、治療教育の見学、ペアレント

心理職は心理検査に加えて児童精神科医と協トレーニングの見学などを組み合わせたプログラ

働して心理介入も行っている。対象の多くは発達ムを実施して、18 名が参加した。また、研修医を障害児・者であり、発達的観点を重視して一人一含む一般精神科医に対しては、「発達障害検査入院

人の患者に合わせて行っている。家族や関連機関

プログラム」の機会を活用して、発達障害の知識に本人の特性や治療・支援の方策に関する理解をと経験を得られるようにした。

促して環境調整をすると共に、本人の状態やニーズに合わせて、療育、プレーセラピー、認知行動研

究

療法、トラウマ対処療法（EMDR を含む）などを

これまで精神神経科が発達障害に関わる他の行っている。環境調整には精神保健福祉士が関与

研究機関・教育機関・診療機関と連携して行ってすることもある。

きた ASD や ADHD の原因究明と効果的発達支療育については、早期療育の重要性が高まって援・治療法の開発を目指す研究に引き続き参加すきたことに対応して、3 歳代までの幼児を対象とると共に、こころの発達診療部の診療活動の特性した個別療育が、毎週約 10 回で 4 クール実施さを生かした研究も進めている。

れた。
2011 年度から開始された ADHD 学童の親を対・臨床評価、治療

象とするペアレントトレーニングプログラムは、

ASD 幼児を対象にする療育の効果を検討し続小集団で実施し、参加者が、育てにくさを持つ子けている。特に、早期介入（子どもの療育に加えどもへの理解を深めて、適切な対応の仕方を学ぶて、親支援も含む）の検討を深めている。ASD 児

ことを目指している。

の幼稚園・保育園から小学校へのトランジション

これらの他に、精神神経科病棟を使用した発達の支援に関する検討も行っている。高機能 ASD

障害検査入院も実施している。うつなどの精神症

成人に対する集団認知行動療法のプログラムに関状を有するもののその基盤に ASD や ADHD などする多施設共同の RCT のデータの解析も続けての発達障害の存在が疑われて精査を希望する成人いる。発達障害が疑われる成人患者を対象とするを対象とする。精密な評価の結果に基づいて、こ発達障害検査入院プログラムで得られたデータのころの発達診療部の医師・心理職から患者本人に解析も進めている。

588

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

トゥレット症候群（多様な運動チックと音声チ

2021.

ックを有する慢性のチック症）や児童思春期 OCD

2. Kaji N, Ando S, Nishida A, Yamasaki S,

を対象としてチックや強迫症状などを評価して症

Kuwabara H, Kanehara A, Satomura Y,

状間の関連を検討する研究が進行している。成人後も重症なチックが持続する難治性トゥレット症
候群について、脳深部刺激治療を実施している脳

Jinde S, Kano Y, Hiraiwa-Hasegawa M,
Igarashi T, Kasai K. Children with special
health care needs and mothers' anxiety/depression: Findings from the Tokyo Teen

外科医などと一緒に多施設共同研究も行っている。

Cohort study. Psychiatry Clin Neurosci.,

さらに、チックに対する包括的行動介入（Compre-

75(12): 394-400, 2021.

Tics:

3. Eriguchi Y, Gu X, Aoki N, Nonaka M, Goto

CBIT）の検討も行ってきた。CBIT につながるイ

R, Kuwabara H, Kano Y, Kasai K. A 2-year

ンターネットによる心理教育教材の開発も始めて

longitudinal follow-up of quantitative as-hensive

Behavioral

Interventionforいる。一般の幼児におけるチック及び関連行動の調査、チックの客観的な計測も行っている。
ペアレントトレーニングが養育者およびADHD 児のどのような側面に影響を及ぼすかの検討も行っている。

sessment neck tics in Tourette's syndrome.
PLoS One, 16(12): e0261560, 2021.
4. Okada N, Yamamoto Y, Yahata N, Morita S,
Koshiyama D, Morita K, Sawada K, Kanata
S, Fujikawa S, Sugimoto N, Toriyama R,
Masaoka M, Koike S, Araki T, KanoY, Endo
K, Yamasaki S, Ando S, Nishida A,
Hiraiwa-Hasegawa M, Yokoyama C, Kasai

・神経心理
ASD、ADHD、トゥレット症候群を対象とした神経心理学的研究が行われて、臨床評価との関連を検討したり、患者の健常同胞と比較したりして解析を行ってきた。

K, Birth order and prosociality in the earlyadolescent brain. Sci Rep, 11(1): 21806,
2021.
5. Kimura Y, Iijima K, Takayama Y, Yokosako
S, Kaneko Y, Omori M, Kaido T, Kano Y,
Iwasaki M. Deep Brain Stimulation for・脳画像

Refractory Tourette Syndrome: Electrode

ASD、ADHD を主な対象として、MRI による
形態画像研究、fMRI による機能画像研究を行っ

Position and Clinical Outcome. Neurol Med
Chir (Tokyo), 61(1): 33-39, 2021.
6. Kato Y, Kuwabara H, Okada T, Munesue T,ている。

Benner S, Kuroda M, Kojima M, Yassin W,
Eriguchi Y, Kameno Y, Murayama C,

出版物等

Nishimura T, Tsuchiya K, Kasai K, Ozaki N,

1. Yagi T, Ando S, Usami S, Yamasaki S,
Morita M, Kiyono T, Hayashi N, Endo K,
Iijima Y, Morimoto Y, Kanata S, Fujikawa S,
Koike S, Kano Y, Hiraiwa-Hasegawa M,
NishidaA,

Bidirectional

Kasai

K.

Longitudinal

Relationships

BetweenMaternal Depressive/Anxious Symptoms
and Children's Tic Frequency in Early
Adolescence.Front Psychiatry, 12: 767571,

Kosaka H, Yamasue H. Oxytocin-induced
increase in N,N-dimethylglycine and timecourse of changes in oxytocin efficacy for
autism social core symptoms. Mol Autism,
12(1):15, 2021.
7. Kuru Y, Nishiyama T, Sumi S, Suzuki F,
Shiino T, Kimura T, Hirai K, Kuroda M,
Kamio Y, Kikuchi S. Practical applicationsof brief screening questionnaires for autism

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

spectrum

disorderinapsychiatry

outpatient setting. Int J Methods Psychiatr
Res, 30(2): e1857, 2021.
8. 村上旬平, 吉田 篤, 加藤隆史, 金生由紀子,
秋山茂久, 関根伸一, 藤川順司, 中島好明, 笠
川あや, 鬼頭昭吉, 下田麻央. Tourette 症候群のチック症状に対する歯科スプリントによる治療効果. 障害者歯科, 42(2): 147-152, 2021.

589

590

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

組織バンク
部長・准教授田村純人
ホームページ

https://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/soshikibank/

組織の概要

同種心臓弁・血管移植の対象疾患

組織バンクは心停止及び脳死ドナーの情報に心臓弁移植：感染性心内膜炎、人工弁感染、大動

24 時間 365 日体制で対応し、同種心臓弁・血管

脈弁輪部膿瘍、
先天性心疾患（左心低形成症候群、組織の摘出・保存管理をしています。また、組織

肺動脈・大動脈再建等）の一部等

移植を必要とする患者さんのために東大病院内は血管移植：人工血管感染、感染性大動脈瘤、じめ全国の医療機関に対して組織を供給していま肝胆膵系疾患、先天性心疾患の一部等す。2018 年からは整形外科と連携し、新たに院内に限定した同種骨の保存・供給を開始しています。

同種心臓弁・血管移植の特色

移植医療発展のための普及・啓発活動も重要なミ■優れた抗感染性：同種組織は生きた状態（細胞ッションであり、2021 年から臓器提供との連携強レベル）で凍結保存され、人工弁や人工血管に比化の為、院内ドナーコーディネーターも併せて担べて細菌などの感染に対する抵抗性が優れていまうようになりました。

す。
■抗凝固剤服用について：人工弁・人工血管の置

主な活動内容認定資格を有する組織移植コーディネーターが換後のように抗凝固剤を一生涯服用することは必ずしも必要ではなく、激しい運動をする方や、小ドナー家族への組織提供説明を行い、承諾を得た

児、出産を希望している女性に有用です。

のち外科系医師チームが組織摘出を実施します。

■耐久性：15～20 年程度と言われており、将来再ご提供頂いた組織は附属病院中央診療部に設置さ手術が必要となる場合があります。

れたクリーンルーム内で保存作業を行い、組織移■貴重な同種組織：組織移植は臓器同様、ドナー植が必要と判断された患者（レシピエント）に適およびその家族の意思の上に成り立っています。

した組織がいつでも移植できるよう、大規模液体

日本では入手は非常に困難であり、人工材料に比窒素自動供給設備付貯蔵タンク中に、オンライン

べて極めて貴重なものといえます。

にて 24 時間管理された環境の下で、厳重に凍結保管されます。当部は本邦で唯一、同種心臓弁および動脈・静脈血管組織を全て取り扱う組織バンクであり、いずれも最大の保存組織数を誇る日本
組織移植学会カテゴリ-１の認定バンクです。

591

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

予防医学センター
センター長・准教授
山道信毅

助教・副センター長
松本

ルミネ

大関

敦子、新美

惠子、升田

西川

尚子、深川

一史

医師

ホームページ

紫、松崎

博崇、荷見

映理子、

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/kenshin/index.html
https://www.todai-yobouigaku-dock.jp/

組織の沿革

組され、同年 9 月に入院棟 B15 階に移転した。ス

2006 年 11 月の東京大学医学部附属病院におけペースの拡大に伴い、受け入れ受診者枠を大きくる新中央診療棟（中央診療棟 2）開設を機に、2007

増枠し、同年 10 月に 16 人、2019 年 4 月に 20 人、

年 1 月 1 日、検診部が中央診療部門の中に組織さ2021 年 1 月に 22 人へと増枠した。
移転によって、れた。同年 1 月 9 日に検診部設立ワーキング・グ

一部の放射線検査を除くほとんどの検査を専有フ

ループ、
4 月 1 日に検診部運営委員会が設置され、ロア内で実施することが可能となり、受診者にと

6 月 4 日からの約 1 カ月の試験開業（院内向け）っての利便性が大きく増した。

を経て、7 月より一般向けサービスを正式に開始した。

予防医学センターの管理機構としては、病院長に直属するセンター長が全体を統括する。検査に検診部設立の理念は以下の 4 つであるが、これは予防医学センターに加えて、3 つの部（中央検らは現在の予防医学センターにも引き継がれてい査部、放射線部、光学医療診療部）、および、4 つる。(1) 各種検診や予防的介入の有効性・有用性の診療科（消化器内科、乳腺・内分泌外科、女性を科学的に証明する。(2) 膨大な検査データおよ外科、眼科・視覚矯正科）の支援から成り立って

び健康関連情報を統合し、より質の高い diseaseいる。

management のモデルを開発する。(3) 上記のこ予防医学センターのスタッフは、専任医師が 9とを通じて、より質の高い予防医学・健康増進医

名、うち 3 名は上部・下部消化管内視鏡検査に専学を推進し、もって国民衛生の向上に寄与する。

従している。その他、看護師は 9 名が専任、事務(4) 上記のことを実践できる人材を養成する。

補佐員は 6 名が専任、ドクターズアシスタント 1

正式開業後、検診部の受診者は順調に増加し、名が兼任である。

2018 年 3 月までの 11 年間に、1 日あたりの受診者数は 10 人から 12 人へと増加した。2018 年 4月に「検診部」から「予防医学センター」へと改診

療全員が受診する基本検診の他に、1) 心血管ドッ

592

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

ク、2) 脳血管ドック、3) 物忘れ検診、4) 大腸が活動実績

ん検診、5) 子宮がん検診、6) 乳がん検診、7) 肺2021 年度（2021 年 4 月 1 日～2022 年 3 月 31

がん検診、8) 腫瘍マーカー検診、9) 胃がんリス日）の受診者総数は 8636 人（基本検診とオプシ

ク検診、10) 膵がんドックの オプション検診を提ョン検診受診者）であった。各検査項目の受診者供している。受診者のニーズに応える形で、オプ数は、基本検診 3022 人、心血管ドック 543 人、

ション検査項目を追加し、充実させてきた経緯が脳血管ドック 682 人、物忘れ検診 114 人、大腸ある。

がん検診 391 人、子宮がん検診 660 人、乳がん

診察、検査結果の判定、総合評価、受診者への検診 788 人、肺がん検診 704 人、腫瘍マーカー

説明は、全て予防医学センター医師が行っている。

検診 1236 人、胃がんリスク検診 279 人、膵がん

一人あたり充分な時間をかけて丁寧な診察・説明

ドック 217 人、上部消化管内視鏡後日実施 13 人行うこと、異常があった際に速やかに院内東大病であった。

院への紹介を、当人間ドックサービスの大きな特

なお、
新型コロナウイルス感染拡大防止のため、徴としている。正式には結果報告書として約 3 週2020 年 3 月 31 日から呼吸機能検査は休止してい間で受診者に書面で報告するが、結果の解釈や精る。

密検査の受診相談（無料のコンサルテーション）にも応じている。

予防医学センターの最大の役割の一つは、検査異常が認められた際の臨床への橋渡しである。精密検査および治療目的で、院内各科あるいは他院

教

育受診の際には、受診者の希望に応じて紹介状を発2017 年度より、医学部 5～6 年生に対する臨床行している。迅速に東大病院の各診療科への紹介

実習として、「検診学実習」を開始した。センターが得られることが受診者の満足度に大きく貢献し長による予防医学に関連する講義に続き、受診者ている。2021 年度の紹介状発行数は院内宛てがへの医師の結果説明の見学を通して、予防医学の1506 通、院外宛てが 50 通であった。

実践に触れる他、接遇についても学ぶ機会となっている。

広報活動も積極的に行っている。2021 年度は、
パンフレットと院内ポスターを刷新し、パンフレ
ットは院内（設置場所 43 か所、診療ブース 250

研

究

ブース）
、学内（40 部局、その他生協等 7 か所）、

人間ドックサービスの提供のみならず、エビデ

学外（健康保険組合 600 か所）あわせて 15,000

ンスに基づいた科学的検診を推進することも東京部ほど配布した。また、教職員及び卒業生の優待大学医学部附属病院は社会から期待されている。

制度を創設し、新規受診者の獲得に向けて活動し科学的データに裏付けられた疾患予防の確立は、た。さらに、従来のホームページ（上記 URL）の予防医学センターの使命の一つである。当センタ

ほかに、当センター独自のホームページ

ーは学術面においては、臨床データをもとにした（https://www.todai-yobouigaku-dock.jp/）を作

データベースの構築と疫学研究の推進を目指して

成・随時更新し、受診者向けに最新の情報を発信おり、これまでの蓄積データをもとに、様々な横している。

断的・縦断的解析を行ってきた。また、蓄積されまた、現在、東大病院は国際検診センターの設たデータを生かし、院内各科や他施設との共同研

立を目指している。
当センターは協力部署として、究も進行中である。

運営開始に向けての各種調整に全面協力している。

593

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

Takahashi Y, Minatsuki C, Takeuchi C,
Takahashi M, Sakaguchi Y, Tsuji Y, Niimi K,

出版物等

Wada

R,

Mitsushima

T,

Koike

K.

英文論文

Clinicopathological features and prognosis

1. Fukuda K, Matsuzaki H, Mikami Y, Makita

of developed gastric cancer based on theK, Miyakawa K, Miyashita N, Hosoki K,

diagnosis of mucosal atrophy and enlarged

Ishii T, Noguchi S, Urushiyama H, Horie M,

folds of stomach by double-contrast upper

Mitani A, Yamauchi Y, Shimura E, Nakae S,

gastrointestinal barium X-ray radiography.

Saito A, Nagase T, Hiraishi Y. A mouse

Clin

model

Aug;14(4):947-954.

ofasthma-chronic

obstructive

J

Gastroenterol.

2021

pulmonary disease overlap induced by

6. Yokota J, Fujiu K, Oshima T, Matsubara TJ,

intratracheal papain. Allergy. 2021 Jan;

Matsuda J, Shimizu Y, Hasumi E, Kojima T,

76(1):390-394.

Doi K, Komuro I. Pseudo-elevation of

2. Sugita J, Fujiu K, Nakayama Y, Matsubara

conduction

systemthresholdT, Matsuda J, Oshima T, Liu Y, Maru Y,

throughHasumi E, Kojima T, Seno H, Asano K,

intracardiac electrogram recording system.

Ishijima A, Tomii N, Yamazaki M, Kudo F,

J Cardiovasc Electrophysiol. 2021 Aug;

Sakuma I, Nagai R, Manabe I, Komuro I.

32(8):2329-2332.

Cardiacmacrophages

prevent

parallelpacingconnectionofansudden7. Oshima T, Fujiu K, Matsunaga H, Matsuda

death during heart stress. Nat Commun.

J, Matsubara T, Saga A, Yoshida Y, Shimizu

2021 Mar 26;12(1):1910.

Y, Hasumi E, Oguri G, Kojima T, Komuro I.

3. Sakaguchi Y, Tsuji Y, Ushiku T, Kubota D,

Uninterrupted Direct Oral Anticoagulants

Sato J, Obata M, Cho R, Nagao S, Sakuma

Without a Change in Regimen for Catheter

N, Tamura N, Miura Y, Fukagawa K, Ohki

Ablation for Atrial Fibrillation Is an

D, Mizutani H, Takeuchi C, Takahashi Y,

Acceptable Protocol Circ Rep. 2021 Jul 30;

Minatsuki C, Niimi K, Yamamichi N, Koike

3(9):481-487.

K.

The

naturalhistoryofsporadic

8. Miura Y, Tsuji Y, Cho R, Fujisawa A,

non-ampullary duodenal epithelial tumors:

Fujisawa M, Kamata H, Yoshikawa Y,

Can we wait and see? DEN open. 2021 Apr

Yamamichi N, Sakai T, Koike K. The

21;1(1):e9.

feasibility of a novel injectable hydrogel for4. Kirita K, Kodaka Y, Shibata Y, Ueki N,
Agawa

S,

YamawakiH,

NiikuraR,

protecting artificial gastrointestinal ulcers
after endoscopic resection: an animal pilot

Yamamichi N, Izumi K, Hojo M, Maruyama

study. Sci Rep. 2021 Sep 16;11(1):18508.

K, Yamamoto T, Gudis K, Watanabe M,

9. Mehrazad Saber Z, Takeuchi Y, Sawada Y,

Kaise M, Iwakiri K, Futagami S. Impact of

Aita Y, Ho MH, Karkoutly S, Tao D,

clinicalcolonic

Katabami K, Ye C, Murayama Y, Shikama

diverticular bleeding in extremely elderly

A, Masuda Y, Izumida Y, Miyamoto T,

patients

oral

Matsuzaka T, Sugasawa T, Takekoshi K,

retrospective

Kawakami Y, Shimano H, Yahagi N. High

multi-center study. J Clin Biochem Nutr.

protein diet-induced metabolic changes are2021 Sep;69(2):222-228.

transcriptionallyregulated

KLF15-dependent

andcharacteristics
treatedanti-coagulant

of

with

drugs:

adirect5. Yamamichi N, Shimamoto T, Hirano C,

via

independent594

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

pathways. Biochem Biophys Res Commun.
2021 Dec 10;582:35-42.

国内学会

10. Kamon T, Kaneko H, Itoh H, Kiriyama H,

1. 第 107 回日本消化器学会総会（2021 年 4 月

Mizuno Y, Morita H, Takeda N, Yamamichi

15 日-17 日）山道信毅 内視鏡生検組織を用い

N, Komuro I. Possible Gender Difference in

た網羅的遺伝子発現解析に基づく胃発癌機構

the

の解明

Association

Between

Abdominal
and

2. 第 107 回日本消化器学会総会（2021 年 4 月

Preclinical Atherosclerosis in the General

15 日-17 日）西川尚子, 蔵野信, 池田均, 矢冨

Population.

裕, 小池和彦 リゾホスファチジルセリンはObesity,

Chronic

Inflammation,

Int

Heart

J.

2021;62(4):837-842.

新規肝線維化マーカーの可能性がある

11. Hasumi E, Fujiu K. Tripartite Left Bundle

3. JDDW2021（2021 年 11 月 4 日）
山道信毅 胃Branch Area Pacing. Int Heart J. 2021;

X 線検査における粘膜委縮・ひだ肥厚の診断

62(1):1-3.

と胃がん発症との関連：10 年間の前向きコホ

12. Takeuchi

Y,

Yahagi

N,

Aita

Y,

Mehrazad-Saber Z, Ho MH, Huyan Y,
Murayama Y, Shikama A, Masuda Y,
Izumida Y, Miyamoto T, Matsuzaka T,
Kawakami Y, Shimano H. FoxO-KLF15
pathwayswitches

the

flow

of

macronutrients under the control of insulin.
iScience. 2021 Nov 15;24(12):103446.
和文論文

1. 高橋 悠, 和田 亮一, 山道 信毅. ラテックス
法検査試薬を用いたヘリコバクター・ピロリ
除菌治療後抗体価の変化について. 日本消化器がん検診学会雑誌 2021 年 9 月 59 巻 4 号
p.394-399.

2. 福井 夕輝, 浅野 善英, 宮嵜 美幾, 山下 尚志, 住田 隼一, 吉崎 歩, 山道 信毅, 佐藤 伸
一. 胃前庭部毛細血管拡張症を合併した全身性強皮症の臨床的検討. 日本皮膚科学会雑誌
2021 年 8 月 131 巻 9 号 p.2023-2032.
国際学会
1. Yamamichi N. Gastric Cancer Screening inJapan.

KCA-DDF

Joint

Symposium.

(2021/6/18, WEB congress)
2. Nishikawa

T,

Kurano

M,

Ikeda

H,

Yamamichi

N,

Yatomi

Y,

Koike

K.

Lysophosphatidylserine may be involved inliver fibrosis. AASLD2021.(2021/11/12-15)

ートの解析

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022595

緩和ケア診療部
部長
住谷昌彦

（准教授）

阿部博昭

（講師）

副部長

ホームページ

https://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/kanwa/

沿革と組織の概要の拠点ともなっています。

2008 年度における日本のがんによる死亡者数

2003 年に中央診療部門の一部として発足したは 34 万人を超えており、死因の第 1 位を占めて緩和ケア診療部は、2013 年度に 10 周年を迎えまいます。このような背景により、わが国では 1984した。院内外のがん緩和ケアへのニーズの高まり

年度から「対がん 10 カ年総合戦略」、1994 年度に応じて、当診療部の人員も医師、看護師、臨床には「がん克服新 10 カ年戦略」、2004 年度には心理士ともに順次増員されて参りました。2014「第 3 次対がん 10 カ年総合戦略」が策定され、年度からは疼痛医学を専門とする専任の准教授が実施されてきました。さらに、2006 年 6 月に「が部長に就任し、診療、教育、研究すべてにおいてん対策基本法」が成立、日本のがん対策の基本方

益々実績を積み上げています。

針を定める法律が策定されております。
これらのがん対策のなかで、緩和ケアは重要な診療位置を占めており、がん対策基本法では「自宅や東大病院では、日本緩和医療学会専門医を含む施設においても、適切な医療や緩和ケアを受ける

専従医師 2 名、専任医師 2 名、がん関連専門・認ことができる体制の整備を進めること」と、がん定看護師、薬剤師、公認心理士を中心に多分野の医療における緩和ケアが重要視されていることが専門家で構成される緩和ケアチームが病棟および示されています。さらに 2012 年にはがん対策推外来へ赴き、がん治療医のチーム、病棟および外進基本計画が見直され、「がんと診断された時から来の看護師、精神科リエゾンチーム、リハビリテの緩和ケアの推進」を重点課題とし、癌治療の中ーション部、地域医療連携部などと連携して、がでの緩和ケアの位置づけはますます重要なものとん治療を受けている患者さんに緩和ケアを提供しなっております。

ています。依頼される内容としては、疼痛コント

東大病院緩和ケア診療部では、緩和ケアチーム

ロールなど身体症状に関するものが多い結果となを中心として、単に身体症状のコントロールだけっておりますが、精神症状や臨床心理の専門家をでなく、こころのケアや社会的なサポートも同時擁したコンサルテーション・チームとなっているに行い、患者さんの QOL（Quality of life）を総ため、患者さんとご家族に対する全人的な側面か合的に高めることを目的として活動を行っていまらのサポートを行うことが可能となっております。

す。また、医学部生などの教育や緩和医療学研究

これまで、緩和ケアチームではのべ 6,000 件以596

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

上の新規依頼を受けており、2016 年度には新規依ケアの研修生を受けいれており、がん拠点病院の

頼数 900 件以上を達成後、2019 年度にもその件

指定要件にもなる「緩和ケア講習会」の開催も年数を増やし、年間 1000 件を超えました。緩和ケ2 回行っております。また、がんプロフェッショ

ア外来加算が算定可能となった 2012 年度からは

ナル基盤養成プランからも緩和ケアの研修を受け

緩和ケア外来も開かれており、2013 年度には「が入れております。

ん治療期の痛み外来」と「がん性疼痛セカンドオ

２）教育課程

ピニオン外来」も新たに開設し診療しています。

研修医配置及び研修内容「がん治療期の痛み外来」ではがん化学療法によ・ 研修医は全て緩和ケアチームに配属されます。

る神経障害性疼痛患者とがん術後遷延性疼痛の受緩和ケアチームの病棟および外来診療にチー診が多く、院内外から患者さんを受入れています。

ムの一員として参加し、基本的な緩和ケアの

さらに、がん患者の身体的苦痛や気持ちのつら理論および実践について習得します。

さにがん診療医や看護師が対応した場合に算定可

・ ４ヶ月および８ヶ月コースでは、担当患者の能な「がん患者指導管理料 2」とがん薬物療法を

緩和ケアの診療計画を立て、病棟主治医、病文書を用いて説明した場合に算定可能な「がん患棟スタッフらと担当患者の緩和ケアについて

者指導管理料 3」の院内体制整備を担当し、院内議論し、診療計画を実施して行きます。

全体での緩和ケア診療と充実したインフォームド・ 週に一度の Research meeting を行い、緩和コンセントの普及に貢献しています。

ケアにおける介入試験、質問紙調査などを推進しております。

教

育

研修内容と到達目標

緩和ケア診療部における医師に対する初期研・ 病棟診療（コンサルテーションでの診療患者

修は、第 1 年次、第 2 年次に選択科目として、１は 1 日約 40-50 名）：消化器がんなどわが国

ヶ月、2 ヶ月、4 ヶ月、8 ヶ月間行うことができ、で頻度の高い疾患について、一般病棟で提供

緩和ケアチームに同行し平日に毎日行われる緩和できる身体症状のコントロール、精神症状のケアのカンファレンスに参加することで緩和ケア

コントロールの概要を習得。全人的ケア、家の基礎知識を学ぶことができます。

族ケアおよび地域連携についての概要も習得

１）緩和ケア研修プログラム

します。

（１か月＊）２ヶ月（選択）研修コース

・ 症例データベース登録：東大病院において緩・ 全ての研修医を対象とした、緩和ケアの基礎

和ケアチームが診療する患者は終末期である

知識および基礎技術の習得を目的としたプロ

ことが多く、日々状態が変わっていくこともグラム。＊「内科総合」選択の中でのみ珍しくありません。このように身体的に精神４ヶ月、８ヶ月（選択）研修コース

的に変化する患者さんに対して、提供された・ 臨床腫瘍医ないしは緩和ケア医を目指す医師

緩和ケアの内容は、簡潔かつ明瞭にデータベのための基礎知識および基礎技術とコミュニースに入力されなければなりません。臨床研

ケーション・スキルを身につけるためのプロ究とも直結する緩和ケアのデータ管理の概要

グラムを習得します。

2008 年度より、緩和医療学会により“認定研修施

・ コミュニケーション・スキル：臨床医は患者設”に認定され、都内または地域の施設から緩和を診るすべての過程で頻回に「悪い知らせ」

597

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022を伝えなければなりません。がんの診断、進ー以外に麻酔科医、精神科医、心療内科医、行、予後についての正確な情報を患者に伝え

麻薬専門薬剤師、リサーチレジデント、東大

ることは、臨床医にとって非常に困難でスト

大学院医学系研究科の教員が参加し、緩和ケ

レスの多い仕事といえます。臨床医は、「悪い

アチームの提供する緩和ケアが集学的に議論知らせ」と「患者の希望や期待」とのバランされ、専門的な見地からの指導が行われます。

スを取らなければならない一方で、治療が上
手く行かなかったときに、患者の喪失感や悲研究嘆に対処する必要があります。緩和ケア診療

緩和ケア診療から集積された内容は、簡潔かつ部では、コミュニケーション・スキルによっ

明瞭にデータ・ベース化され、臨床研究の成果とて患者さんとご家族の心理的援助を行うべく、して、国内外の専門誌に発表されています。

サイコオンコロジー学会によって推奨される

以下の研究領域は、緩和ケア診療部で実施されコミュニケーション・プロトコールを積極的てきたものです。

に実践しています。

1) 専門緩和ケアチームの評価と質保証

教育に関する行事

2) キャンサーサバイバーシップ

・ 初期研修医に対する集中講義、以下の講義が3) 痛みによる脳認知機能の修飾

スタッフにより行われます。

4) がん治療による神経系合併症の機序解明

疼痛コントロール

5) 痛みによる睡眠障害の誘発機序

せん妄コントロール6) 神経障害性疼痛の評価



ガイドラインの紹介と使用方法

7) 在宅ケアと地域連携



緩和ケア薬物療法の基本

8) がん患者を支える診療プランの確立



日本人のスピリチュアル・ケア

9) 緩和ケアにおける臨床研究と質問紙調査



がん患者の心理社会的サポート



キャンサーサバイバーシップ

臨床研修スケジュール
・ カンファレンス：月〜金（毎日）9:00-10:00
・ 病棟診療：月〜金（毎日）カンファレンス終了後〜依頼患者の診療終了まで。

出版物等
1. Mietani K, et al. Elevateed neuron-specificenolaselevelisassociatedwithpostoperative delirium and detection ofphosphorylated

neurofilament

heavy

指導体制

subunit: A prospective observational study.

・ 病棟診療：指導医 3 名（准教授 1 名、助教 2

PLoS ONE 2021; 16: e0259217

名、診療登録医 1 名）
、緩和ケア認定看護師 1

2. The OSCIS investigators. Effect of early vs

名、
がん性疼痛認定看護師 1 名、薬剤師 2 名、

delayed surgery on motor recovery in

研修医 1-2 名、臨床心理士 1 名からなる診療チーム（緩和ケアチーム）を構成し、緩和ケ
アチームで 1 日約 50 例〜60 例の入院患者の診療に当たります。

incomplete cervical spinal cord injury withpre-existing cervical stenosis: a randomized
clinical trial. JAMA Network Open 2021; 4:e2133604
3. Inoue

R,

et

al.

Capecitabine-induced

・ カンファレンス：毎日のカンファレンスには

hand-foot syndrome does not emerge in the

病棟をラウンドする緩和ケアチームのメンバ

complex regional pain syndrome-affected
limb: Case Report. Mol Clin Oncol 2021; 15:598

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

254

13. Nagata K, et al. Diabetes is associated with

4. Kato K, et al. Development of a severity

greater leg pain and worse patient-reported

discrimination scale based on physicaloutcomes at one year after lumbar spine

quality of life for patients with chronic pain.

surgery. Scientific Reports 2021; 11: 8142

J Orthop Sci 2021; 26: 1124-9

14. Owada H, et al. Peripheral nerve field

5. Osumi M, et al. Fear of movement-related

stimulation successfully manages axial

pain disturbs cortical preparatory activity

pain after posterior cervical spine surgery:after becoming aware of motor intention.

case report. Ann Palliat Med 2021; 10: 579-

Behav Brain Res 2021; 411: 113379

96

6. Osumi M, et al. Pain quality of thermal

15. Nishi Y, et al. Kinematic change in goal-

grill illusion is similar to that of central

directed movements in a fear-conditioning

neuropathic pain rather than peripheral

paradigm. Scientific Reports 2021; 11:neuropathic pain. Scand J Pain 2021; 22:

11162

40-7

16. Kaizu M, Komatsu H, Yamauchi H, et al.

7. Tsuchida R, et al. Genetic polymorphisms

Characteristics of taste alterations inof lysophosphatidic acid receptor 1 arepeopleassociated with the onset of taxane-induced

therapy and their association with appetite,

peripheral neuropathy. Br J Anaesth 2021;

weight and quality of life. Supp Care

127: e43-6

Cancer 2021; 29: 5103-14

8. Sumitani M. Time to act for reappraising
the educational system for universal accessto opioid analgesics, for quality palliative
care and cancer-related pain relief in East
Asian countries. Lancet Regional Health –Western Pacific 2021; 16: 100270
9. Saita K, et al. Exponential correlations
among

neuropathic

components,

pain

intensity and catastrophic thoughts inpatients with musculoskeletal pain disorder.

Curr Med Res Opin 2021; 37: 1341-8
10. Ikeda K, et al. Required research activities
to overcome addiction problems in Japan.

Taiwan J Psychiatr 2021; 35: 6-11
11. Uranbileg B, et al. Inhibition of autotaxin
activity

ameliorates

derivedfromlumbarneuropathic
spinalpain

stenosis.

Scientific Reports 2021; 11: 3984
12. Ando M, et al. Tele virtual reality-based
peer

supportprogrammeforcancerpatients: a preliminary feasibility andacceptability study. Br J Cancer Res 2021;

3: 443-8

receivingtaxane-based（And, 18 Japanese articles）

chemo-

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

599

災害医療マネジメント部
教授
土井

研人

問田

千晶

講師

ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/dmm/index.html

沿革と組織の概要

診療平成 23 年の東日本大震災を受けて、東京大学

平成 24 年より東大病院総合防災訓練を災害対

医学部附属病院は大災害時に医療を提供できるだ

策委員会として計画・立案し、定期開催行っていけでなく、災害医療全般を鳥瞰できる学問領域がる。平成 27 年度には防火防災会議を設置し、外必要であるという観点から「災害医療マネジメン

来棟と研究棟の火災初動訓練、緊急地震速報発動ト学」の確立を目指すこととなった。平成 24 年 3

非常放送訓練、病院災害対策本部立ち上げ訓練、月、パブリックコメントにて、「災害医療マネジメ

院内被災情報入力報告訓練、トリアージエリア設ント部」の創設を発表した。

営訓練、救護エリア設営訓練、自主登院訓練を開

平成 24 年 7 月、中尾博之准教授が災害医療マ

催した。また、東京消防庁と東京大学本部と合同

ネジメント部に初代部長として着任し、院内災害の東京大学構内多数傷病者トリアージ救護訓練を対策委員会委員長を任ぜられた。その後、平成 27

初開催、平成 27 年度より政府総合防災訓練・大年 1 月に危機管理担当副病院長の岩中督教授が第規模地震時医療活動訓練に毎年参加している。

2 代部長として着任。平成 27 年 4 月、危機管理担
当副院長の南学正臣教授が第 3 代部長として着任。
平成 29 年 4 月に森村尚登教授が第 4 代部長として着任した。
当部は中央診療部門に属し、当院内、学内外を活動範囲としている。
災害医療マネジメント学を確立するために、①
災害医療計画を立て、災害医療従事者を教育指導

教育
学 内 外 の 教 育 活 動 と し て 、 英 国 ALSG
（ Advanced Life Support Group ） 公 認 のMIMMS（Major Incident Medical Management
and Support）コースを開催し、災害時にも機能できる医療人のリーダーシップ育成に寄与している。

できるリーダーの育成、②東大病院として災害医療をリードできる体制としての関係機関とのパイ
プづくり、③災害時の組織づくりのもととなる体制の開発を目指している。

研究
諸関係機関との日常的な連携が災害時にも活用できるという立場から、諸関係機関との連携会議
を通じて機関間の連携方法を模索している。これは、異職種間の災害時における組織形成に役立て

600

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月られるものと考えている。
そのほかにも外部研究グループを主催し、災害時の救急医療体制の確立に関して協力を行っている。

出版物等
1. Toida C, Muguruma T, Gakumazawa M,
Shinohara M, Abe T, Takeuchi I, Morimura
N. Age- and Severity-Related In-Hospital
Mortality Trends and Risks of Severe
Traumatic Brain Injury in Japan: A
Nationwide 10-Year Retrospective Study. J
Clin Med. 2021 Mar 4;10(5):1072.
2. Toida C, Muguruma T, Gakumazawa M,
Shinohara M, Abe T, Takeuchi I, Morimura
N. Correlation between Hospital Volume of
Severely Injured Patients and In-Hospital
Mortality of Severely Injured PediatricPatients in Japan: A Nationwide 5-Year
Retrospective Study. J Clin Med. 2021 Apr
1;10(7):1422.

3. Hirayama I, Doi K, Yamamoto M, Toida C,
Morimura N. Evaluation of Autonomous
Actions on Bystander-Initiated Cardiopulmonary Resuscitation and Public Access
Defibrillation in Tokyo. Int Heart J. 2021
Jul 30;62(4):879-884.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

601

国際診療部
部長・准教授田村純人
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/imc/index.html
http://www.h.u-tokyo.ac.jp/english/

沿革と組織の概要
東京大学のグローバル化の一環として東大病院等の特例等に関する法律による外国医師等臨床修練制度等の積極的な活用を行っています。

が国際的な拠点病院として発展を遂げるため、国医師のみならず、看護師、技師、事務職を含む

際診療部は設置されています。現在、中央診療部

幅広いメディカルスタッフと病院職員の国際的な門の一部として、部長（専任・准教授）と、副部対応能力を向上させていくことも求められます。

長（専任・講師）、病院経営戦略課特任専門職員２

様々なレベルでの国際交流の実践を通じて人材養名の計４名で活動しています。

成を図り、当院が国際的に認められるさらなる発展を遂げることができるよう、令和元年より国際

今後の課題と活動
東大病院では、多くの高度な手術や先端的な治療を実施しています。これらの医療技術を海外の患者に積極的に提供する体制を整えることが国際診療部の重要な役割の一つです。国際診療部を介して、多言語への対応・医療文書の翻訳や経済面での課題に対応し、診療科が海外からの渡航受診者に対して高度医療の提供に専念できる環境を整えています。
また、患者の受け入れのみならず、臨床教育面
での国際交流を実現することも重要です。海外からの医師や医療修練を目的として訪れる医療者らが当院にて手術・インターベンションの施行に立
ち合い、あるいは、技術の習得を本邦の医療者らと共にできる体制を整備し、併せて当院で活躍す
る若手医療者や参加型臨床実習を行っている本学
学生医師らと交流する環境を提供しています。病院の制度である受託実習制度、国の制度である外国医師等が行う臨床修練等に係る医師法第十七条

生涯教育研修制度を整備しました。多くの国と地域から、幅広い研修生を病院の様々な部門で受け入れて頂いています。

602

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

病態栄養治療センター
センター長
深柄

和彦

（教授）

病態栄養治療部長直人( 准教授 )

伊地知秀明

（講師）

窪田
食事療養部長病態栄養治療部副部長
関根里恵

食事療養部副部長
佐藤ミヨ子
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/eiyou/

沿革と組織の概要れた。1972 年加算承認を目指し入院および外来患1922 年院内にて外来売店や病棟販売店にて牛者への栄養指導が積極的に実施され、1978 年医療

乳、パン、サイダー及びアイスクリームを販売し食加算、栄養食事指導加算が新設された。1988ていた。1925 年より病院と財団「好仁会」の請負

年病院食の「早い、冷たい、まずい」を拂拭する契約による患者給食が開始された。1936 年には、ための温冷配膳車による適時配膳が開始された。

全国に先駆けて「特別治療食」（乳幼児、糖尿病、1991 年かねてより全国国立大学病院管理栄養腎臓病）の対応（個別に医師が食品構成を指示）

士職員からの念願であった給食掛から栄養管理室を実施。1950 年国立病院の完全給食制度が発表さへと名称変更が実現。同時に本院と分院の栄養部

れ給与栄養量が統一され、当時の患者食の栄養量

門を統合し組織が一本化され、掛長ポストに管理は、2400kcal/日であった。1952 年財団へ入院患

栄養士の栄養管理室長が就任し、本院管理栄養士

者給食の外部委託を正式に実施した。

5 名、分院管理栄養士 3 名体制となった。

1957 年患者食の質向上を目指すことを目的に
第 1 回全国国立大学病院栄養士主任会議が東京大学にて開催された。

1994 年制度変更に伴い、入院栄養食事指導料の算定が開始された。
1998 年東京都糖尿病協会が開催する糖尿病週

1958 年完全給食が廃止され基準給食の実施と間の行事の一環として、栄養管理室主催の第 1 回

ともに栄養士の配置が必要条件となり、給食掛に

食事療法展が実施された。初年度は、来場者数

併任掛長と栄養士 1 名が配置された。1962 年東3,527 名/週であった。

京大学が中心となって活動をおこなった全国国立2001 年分院の本院への統合に伴い管理栄養士

大学病院栄養士主任会議からの要望が実現し、栄8 名の体制となった。2004 年栄養管理室が医療サ

養士法の一部改正による管理栄養士制度が創設さービス課より分離。2005 年食費自己負担制の導入

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

603

により病院食の患者負担が発生。同年、管理栄養

せた専用献立に変更し運用。2018 年 1 月新厨房士（有期雇用）が 1 名増員された。

へ移転し 2 月よりニュークックチルシステムを開2006 年栄養管理実施加算が新設され、全患者の始し、献立も変更した。小児医療センターの拡張

栄養管理を実施するということとなった。業務増のため 2018 年 4 月入院棟 A1 階に新調乳室が開加に伴い管理栄養士が 1 名（有期雇用）増員。同設された。同年 4 月より患者給食の自己負担額が年、チーム医療の導入として全科型 NST とした

360 円から 460 円に変更。6 月より入院患者を対院内活動を開始。病棟ごとに医師、管理栄養士、象に「給食新聞」を開始、10 月より特別メニュー

看護師の NST 担当を配置し必要に応じて他職種（選択食）を再開した。2019 年 3 月には特別病（薬剤師、検査技師、理学療法士等）も加わり週室を対象とした「グラン食」を新設した。

1 回病棟ミーティングを実施。2010 年栄養サポー
トチーム加算新設により栄養サポートチーム委員

2019 年、東京都の食品衛生管理認証を取得し、文京区食品衛生優良施設区長賞を受賞した。

会が新設された。それまでの NST ディレクター

2020 年、組織が改変され病態栄養治療センター

が委員となり院内の NST 活動の中心的立場としとなり、手術部長（教授）・材料管理部長がセンタて活躍。栄養サポートチーム加算算定のための専ー長を兼任し、病態栄養治療部の部長（准教授）・従者として管理栄養士（常勤）1 名の増員が認め

副部長（管理栄養士）、食事療養部の部長（講師）・られた。2011 年検診部にて人間ドック受診者を対副部長（管理栄養士）が置かれ、病態栄養治療部

象とした栄養指導サービス開始にともない管理栄が病態栄養治療および予防医療における栄養指導、養士（有期雇用）1 名増員。2012 年栄養管理実施

食事療養部が給食業務および入院患者の栄養管理加算が廃止となり入院基本料に包括化され医師、を行うこととなった。主任以下の管理栄養士はセ管理栄養士、看護師による栄養管理体制の整備がンター所属として両部の業務を行うこととなった。

おこなわれた。
2013 年組織が改変され栄養管理室から病態栄養治療部となった。医師（中央診療運営部長 教2020 年以降コロナ禍にて特別病室の閉鎖、選択食の減少があり、2021 年度から選択食・グラン食は廃止されている。

授）が兼任の部長として就任、栄養管理室長は、
副病態栄養治療部長となり、給食管理や NST 活

診療動の整備と機能強化について請け負うこととなっ糖尿病・慢性腎臓病・脂質異常症・肥満症などた。2014 年専任の部長（准教授）と講師と 2 名の代謝疾患や胃癌術後食・肝胆膵疾患食・心臓疾の医師を迎え、NST 活動とともに栄養管理・教患食など周術期の栄養指導を積極的に実施してい育・研究体制が整備され、戦略的人員配置によっる。2021 年度は、入院栄養指導 3,648 件、外来栄て 5 名の管理栄養士（常勤）が新たに配属となっ養指導 6,916 件を実施。がん・悪性腫瘍の栄養指た。また、P1 ユニット開設に伴う治験食提供業務

導は入院外来併せ 822 件であった。

の増大に対し 2015 年 3 月に管理栄養士 1 名(特定有期)が増員となった。

院内他部署と連携して行う栄養指導・食事管理料の実施・算定にも取り組んでいる。2021 年度の2016 年 10 月ニュークックチルシステム導入に実績としては、周術期外来栄養指導 91 件、糖尿向けた準備を開始。2017 年 6 月厨房機能を入院

病透析予防指導管理料（外来）141 件、個別栄養棟 A1 階（主厨房）・地下 3 階（洗浄、調乳）へ移

食事管理加算（入院）（緩和ケア加算）339 件、外転し、患者食提供を開始。仮設厨房の制約に合わ

来化学療法患者に対する栄養指導加算 117 件、非604

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

加算 44 件、予防医学センター栄養指導 60 件をそ受け入れ大学：お茶の水女子大学、東京家政大

れぞれ実施した。また栄養情報提供書加算は 61

学、大妻女子大学、女子栄養大学、実践女子大学、

件算定した。

日本女子大学、和洋女子大学

2014 年 4 月より栄養サポートチームによる2011 年度より NST 研修生の受け入れを開始。

NST 加算算定を開始し、初年度の算定件数は年間で 3～5 期（ 5 日/週/期）実施。参加者は、管1261 件を算定。2016 年度より歯科医師連携加算

理栄養士、薬剤師、看護師、検査技師、理学療法算定も開始した。2018 年、NST 加算の専従要件士などで学会認定資格取得や栄養サポートチーム

緩和に伴い管理栄養士を専従から専任とし、週 2加算の専従または専任の資格を取得することを目

回回診を行う体制に変更した。2020 年以降コロナ的とした研修生を対象に実施している。2019 年度

禍での対応となり、回診件数が絞られており、は、18 名が研修を行った。

2021 年度は 204 件算定、非加算の回診が 56 件であった。

2020 年度以降、、コロナ禍のため、これら外部からの研修は休止中である。

2014 年 11 月、栄養管理手順書を改訂し多職種

2017 年度より東京大学医学部医学科の実習カによる二段階の栄養スクリーニングを導入、院内

リキュラムに病態栄養治療学実習が加えられ、クの統一基準にて栄養障害高リスク群患者を抽出しリニカルクラークシップ 2 期として M4 医学生実

多職種による病棟 NST カンファを行う体制を構習を開始。2 日間の実習に 2021 年度は 106 名が築。2015 年 4 月より 1 次スクリーニングに「小

参加した。

児用」
「妊婦用」を追加した。2019 年度までに、院内に NST 活動を普及するため、NST 研修医

ほぼすべてのフロアで病棟 NST カンファが稼働

セミナー（2018 年度より栄養療法ベーシックシリするようになり、多職種による栄養管理への全院ーズと改称）、病態栄養セミナーを開催し、症例検の意識向上が得られた。2020 年度からは、全病棟討の場として NST カンファ、チーム医療合同カ統一の 2 次スクリーニングではなく、病棟の特色

ンファを開催し、病棟 NST、多職種チームとの連に即して病棟 NST カンファの対象患者を抽出す携を図ってきた。2020 年度はコロナ禍のため、セる方式に変更し効率化を図っている。

ミナーおよびチーム医療合同カンファは全てオン2018 年度より高度肥満症の外科治療（スリーブ

ラインで開催し、NST カンファは休止とした。

状胃切除術）の導入に伴い、術後食として「スリ2021 年度は 2 つのセミナーを統合した病態栄養ーブ食」を新設した。2019 年 1 月てんかんセンセミナーを対面とオンラインのハイブリッド形式

ターとの協議により「ケトン食」を新設した。

で開催し、546 名が参加した。

2019 年度、衛生管理につき上述の都認証・文京2015 年度より多職種による栄養管理手順の基区の表彰に加え、東大病院の病院機能評価におい本的事項の学習を目的に「栄養管理 e-ラーニング」ても安心安全な患者給食について S 評価（最高評を毎年実施している。

価）を受けた。

2015 年「病態栄養治療部マニュアル 2015-2016
年度版」を発刊し、以後、2016 年「病態栄養治療

教育部ポケットマニュアル 2016-2017 年度版」
、2018

管理栄養士の臨地実習生の受け入れを実施。養

年度「病態栄養治療部マニュアル 2017-2019 年度

成校 8 大学より 2019 年度は 45 名/年の受け入れ版」、「厨房改修記録集」、2019 年度「病態栄養治を行った。

療部ポケットマニュアル 2018-2021 年度版」
、
「栄

605

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

養指導媒体集 2018-2022 年」、「ニュークックチル

・研究課題「高度肥満症外科治療後の減量効果とマニュアル 2018-2020 年」を発刊した。

食事摂取量の変化およびその関連についての検討」

研究（当センターが主となるもの）

・研究課題「重症心不全患者における栄養状態の・研究課題「栄養指導における診療録等のデータ

実態調査」

ベースを利用した後ろ向き研究」
・研究課題「内臓脂肪測定装置を用いた体組成の・研究課題「周術期外来での栄養評価および栄養指導の実態調査」

変化の検討」

出版物等：令和 3 年実績

・研究課題「生活習慣病における腸内細菌の役割について」（多施設共同研究）・研究課題「糖尿病患者の栄養代謝状態および合併疾患と血漿中アミノ酸濃度の関係に関する探
索的研究」

≪論文≫
1. Nakatsuka T, Tateishi K, Kato H, Fujiwara
H, Yamamoto K, Kudo Y, Nakagawa H,
Tanaka Y, Ijichi H, Ikenoue T, Ishizawa T,

・研究課題「血液および各種体液に含まれる糖尿Hasegawa K, Tachibana M, Shinkai Y,

病バイオマーカーの探索的研究」

Koike K. Inhibition of histone methyl-

・研究課題「定期的なグリコアルブミン値測定のtransferase G9a attenuates liver cancer

糖尿病患者に与える影響の研究」

initiation by sensitizing DNA-damaged

・研究課題「定期的な涙液中糖尿病関連バイオマ

hepatocytes to p53-induced apoptosis. Cell

ーカー測定の糖尿病患者に与える影響の研究」
・研究課題「糖尿病患者における食の多様性と肥満の関連」
・研究課題「薬物療法未導入の高 LDL-C 血症患

Death Dis. 12:99, 2021.
2. Yamazaki T, Inada S, Sawada M, Sekine R,
Kubota N, Fukatsu K, Yoshiuchi K. Diets
with high carbohydrate contents wereassociatedwithrefeedinghypo-者における栄養指導の効果」

phosphatemia: A retrospective study in・研究課題「当院の NST 回診における高齢患者

Japanese inpatients with anorexia nervosa.

の介入時の栄養状態と転帰の関連」

Int J Eat Disord. 54:88-94, 2021.

・研究課題「入院糖尿病患者における食事摂取状
況の検討」
・研究課題「血液および各種体液に含まれる糖尿病バイオマーカーの相関研究」

3. Tanaka Y, Shimanaka Y, Caddeo A, Kubo T,
Mao Y, Kubota T, Kubota N, Yamauchi T,
Mancina RM, Baselli G, Luukkonen P,
Pihlajamäki J, Yki-Järvinen H, Valenti L,
Arai H, Romeo S, Kono N. LPIAT1/

・研究課題「糖尿病患者における食事・栄養要因

MBOAT7 depletion increases triglycerideと血糖・脂質コントロールの関連」

synthesis fueled by high phosphatidyl-

・研究課題「高齢糖尿病患者における食事・栄養

inositol turnover. Gut. 70:180-193, 2021.

要因とサルコペニア・フレイルの関連」
・研究課題「入院糖尿病患者における食事摂取状
況と食生活背景との関連」
・研究課題「摂食障害患者の食事摂取状況と身体的特徴の検討」

4. Aihara M, Kubota N, Minami T, Shirakawa
R, Sakurai Y, Hayashi T, Iwamoto M,
Takamoto I, Kubota T, Suzuki R, Usami S,
Jinnouchi H, Aihara M, Yamauchi T,
Sakata T, Kadowaki T. Association between
tear and blood glucose concentrations:606

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

Random intercept model adjusted with

10. Hasegawa Y, Ijichi H, Saito K, Ishigaki K,

confounders in tear samples negative for

Takami M, Sekine R, Usami S, Nakai Y,

occult blood. J Diabetes Investig. 12:266-

Koike K, Kubota N. Protein intake after the276, 2021.

initiationofchemotherapy

isan

5. Saito K, Nakai Y, Takahara N, Ishigaki K,

independent prognostic factor for overall

Suzuki Y, Inokuma A, Noguchi K, Kanai S,

survival in patients with unresectable

Sato T, Hakuta R, Saito T, Hamada T,

pancreatic cancer: A prospective cohort

Mizuno S, Kogure H, Ijichi H, Tateishi K,

study. Clin Nutr. 40:4792-4798, 2021.

Koike K. A retrospective comparative study

11. Watkins A, Fukatsu K, Higashizono K,

of S-IROX and modified FOLFIRINOX for

Watanabe T, Noguchi M, Tominaga E,

patients with advanced pancreatic cancer

Murakoshi S, Yasuhara H. Influence of arefractory

Low-Carbohydrate

togemcitabine

plus

nab-

High-Fat

Diet

Inflammation,onpaclitaxel. Invest New Drugs. 39:605-613,

PeritonealCancer-2021.

Associated Lymphocytes, and Survival in aT,

Murine Carcinomatous Peritonitis Model.

Kadowaki T. Role of Insulin Resistance in

JPEN J Parenter Enteral Nutr. 45:1293-

MAFLD. Int J Mol Sci. 22:4156, 2021.

1301, 2021.

6. Sakurai

Y,

KubotaN,

Yamauchi

7. Hamada T, Oyama H, Nakai Y, Tada M,

12. Hayashi T, Kubota T, Mariko I, Takamoto I,

Koh H, Tateishi K, Arita J, Hakuta R, Ijichi

Aihara M, Sakurai Y, Wada N, Miki T,

H, Ishigaki K, Kawaguchi Y, Kogure H,

Yamauchi T, Kubota N, Kadowaki T. Lack

Mizuno S, Morikawa T, Saito K, Saito T,

of Brain Insulin Receptor Substrate-1

Sato T, Takagi K, Takahara N, Takahashi R,

CausesTanaka A, Tanaka M, Ushiku T, Hasegawa

Decreased Expression of Growth Hormone-

K, Koike K. ABO Blood Group and Risk of

Releasing Hormone in the Hypothalamus.

Pancreatic Carcinogenesis in Intraductal

Diabetes. 70:1640-1653, 2021.

GrowthRetardation,

With

Papillary Mucinous Neoplasms. Cancer

13. Furuzono S, Kubota T, Taura J, Konishi M,

Epidemiol Biomarkers Prev. 30:1020-1028,

Naito A, Tsutsui M, Karasawa H, Kubota N,

2021.

KadowakiT.

Axanthenederivative,

T.

DS20060511, attenuates glucose intoler-

Midlobular zone 2 hepatocytes: A gate-ance by inducing skeletal muscle-specifickeeper of liver homeostasis. Cell Metab. 33:

GLUT4 translocation in mice. Commun

855-856, 2021.

Biol. 4:994, 2021.

8. Kubota

N,

KubotaT,

Kadowaki

9. Watanabe D, Murakami H, Ohno H,

14. Sano M, Takahashi R, Ijichi H, Ishigaki K,

Tanisawa K, Konishi K, Todoroki-Mori K,

Yamada T, Miyabayashi K, Kimura G,

Tsunematsu Y, Sato M, Ogata Y, Miyoshi N,

Mizuno S, Kato H, Fujiwara H, Nakatsuka

Kubota N, Kunisawa J, Wakabayashi K,

T, Tanaka Y, Kim J, Masugi Y, Morishita Y,

Kubota T, Watanabe K, Miyachi M. Stool

Tanaka M, Ushiku T, Nakai Y, Tateishi K,

pattern is associated with not only the

Ishii Y, Isayama H, Moses HL, Koike K.

prevalence of tumorigenic bacteria isolated

Blockingfrom fecal matter but also plasma and fecal

tumour progression and cancer-associatedfatty acids in healthy Japanese adults.

thrombosis/thromboembolism.

BMC Microbiol. 21:196, 2021.

1713-1723, 2021.

VCAM-1inhibits

pancreatic
Gut.

70:

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

15. Ochiai T, Sano T, Nagayama T, Kubota N,

607≪学会発表等≫（筆頭演者のみ）

Kadowaki T, Wakabayashi T, Iwatsubo T.

1. 窪田 直人, 相原 允一, 和田 亘弘, 林 高則,

Differential involvement of insulin receptor

窪田 哲也：「心不全におけるSGLT2阻害剤

substrate (IRS)-1 and IRS-2 in brainの効果とそのメカニズム」第85回日本循環器insulin signaling is associated with the

学会学術集会, 2021.03

effects on amyloid pathology in a mouse

2. 窪田 直人, 竹内 直志, 窪田 哲也, 水野 由

model of Alzheimer's disease. Neurobiol Dis.

子, 山道 信毅, 大野 博司, 門脇 孝：「ヒト159:105510, 2021.

の腸内細菌叢とインスリン抵抗性における

16. Ishihama S, Yoshida S, Yoshida T, Mori Y,
Ouchi N, Eguchi S, Sakaguchi T, Tsuda T,

Multi-Omics解析」第64回日本糖尿病学会年次学術集会, 2021.05

Kato K, Shimizu Y, Ohashi K, Okumura T,

3. 澤田 実佳, 関根 里恵, 若松 高太郎, 愛甲

Bando YK, Yagyu H, Wettschureck N,丞, 庄嶋 伸浩, 脇 裕典, 瀬戸 泰之, 山内 敏

Kubota N, Offermanns S, Kadowaki T,正, 窪田 直人：「高度肥満症外科治療後の減Murohara T, Takefuji M. LPL/AQP7/GPD2

量効果と食事摂取量の変化およびその関連に

promotes

ついての検討」第 64 回日本糖尿病学会年次学

glycerolmetabolism

underhypoxia and prevents cardiac dysfunction
during ischemia. FASEB J. 35:e22048,
2021.

4. 深柄 和彦：「静脈栄養のこれまで・今・これから これからの外科周術期に静脈栄養はい17. Jinnouchi T, Sakurai Y, Miyoshi K, Koizumi
C, Waki H, Kubota N, Yamauchi T. Chronic
Intestinal

術集会, 2021.05

Pseudo-obstruction

らなくなるのか?」第 36 回日本臨床栄養代謝学会学術総会, 2021.7

with

5. 深柄 和彦：「栄養管理の充実に向けた診療報

Mitochondrial Diseases. Intern Med. 61:

酬のあり方」第 42 回日本臨床栄養協会学術大469-474, 2021.

会, 2021.09

18. Kato H, Tateishi K, Fujiwara H, Nakatsuka

6. 関根 里恵, 窪田 直人：「食事管理アプリ「あT, Yamamoto K, Kudo Y, Hayakawa Y,すけん」を活用した栄養指導支援システムのNakagawa H, Tanaka Y, Ijichi H, Otsuka M,

開発」第 71 回日本体質医学会総会, 2021.09

Iwadate D, Oyama H, Kanai S, Noguchi K,

7. 関根 里恵, 窪田 直人：「食事療法 食事管

Suzuki T, Sato T, Hakuta R, Ishigaki K,

理アプリ「あすけん」を活用した栄養指導支

Saito K, Saito T, Takahara N, Kishikawa T,

援システムの開発」第 36 回日本糖尿病合併症

Hamada T, Takahashi R, Miyabayashi K,

学会年次学術集会, 2021.10

Mizuno S, Kogure H, Nakai Y, Hirata Y,

8. 長谷川 陽子, 中村 衣里, 久留米 藍, 関根

Toyoda A, Ichikawa K, Qu W, Morishita S,

里恵, 伊地知 秀明, 窪田 直人, 深柄 和彦：

Arita J, Tanaka M, Ushiku T, Hasegawa K,「VAD 治療における機器トレーニング、退院Fujishiro M, Koike K. MNX1-HNF1B Axis

指導の標準化Is Indispensable for Intraductal Papillary

食事指導の取り組み」第 59 回日本人工臓器学

Mucinous

会大会, 2021.11

Neoplasm

Lineages.

Gastroenterology. Epub 2021 Dec 22.

VAD 装着患者における栄養9. 澤田 実佳, 関根 里恵, 窪田 直人, 深柄 和

19. 深柄 和彦, 福島 亮治. WEB アンケート調査

彦：「外科感染・手術関連感染を防ぐためのから見る外科医のアルブミンに対する認識と工夫と他部署との協力体制 手術関連合併症

術後の栄養管理の現状. 外科と代謝・栄養の予防のための管理栄養士による術前からの(0389-5564) 55 巻 3 号 Page 141-150,

栄養支援」第 34 回日本外科感染症学会学術総2021.06会, 2021.12

608

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

8.

≪出版物≫

澤田 実佳：【摂食障害対策の現状と最新トピ

1. 伊地知 秀明：【「外科治療における患者給食ックス】高齢摂食障害患者の栄養療法 臨床の意義」】患者給食の今後 外科と代謝・栄栄養 (0485-1412) 139 巻 5 号 Page677-681、

養 (0389-5564) 55 巻 2 号 Page 84-88、2021.102021.04
2. 窪田 直人：新・相談コーナー せんせい教えてください! ヘモグロビン A1c7.0～7.9%を目標に治療すると死亡率が低いって本当ですか

さかえ: 月刊糖尿病ライフ 61 巻 5 号

Page 51-53、2021.04
3. 関根 里恵：
【病態別 栄養療法まるわかりガ
イド 病態生理・診断・治療・食事療法・栄養指導のポイント】(第 2 章)食事療法と栄養指導の実際

2 型糖尿病Nutrition Care

(1882-3343) 2021 春季増刊 Page 94-98、2021.05
4. 澤 田実佳, 窪田直人：【糖尿病と

NAFLD/NASH】糖尿病合併 NAFLD に対する栄養療法 月刊糖尿病 13 巻 7 号 Page57-63、2021.07
5. 伊地知 秀明：【内科医が知っておきたい栄養
食事療法-栄養状態の最適化が治療効果・QOLを向上させる】入院から在宅までシームレス
な栄養状態の最適化に向けて 栄養スクリー
ニングと栄養アセスメント 主観的包括的評
価と客観的栄養評価

Medical Practice(0910-1551) 38 巻 9 号 Page1323-1327、2021.09
6. 関根 里恵：【内科医が知っておきたい栄養食事療法-栄養状態の最適化が治療効果・QOLを向上させる】入院から在宅までシームレス
な栄養状態の最適化に向けて 各学会ガイド
ライン内容を整合性を持って遵守するに適合した食材の工夫

Medical Practice (0910-

1551) 38 巻 9 号 Page1371-1376、2021.09
7. 澤田 実佳, 窪田 直人：【【内科医が知っておきたい栄養食事療法-栄養状態の最適化が治療効果・QOL を向上させる】この症例から何を学ぶか サルコペニアを合併した低栄養状態の高齢 2 型糖尿病患者の一例 Medical
Practice (0910-1551) 38 巻 9 号 Page 14261431、2021.09

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022609

ゲノム診療部
部門長・教授
織田

克利

特任准教授
鹿毛

秀宣

牛久

綾（兼任）

准教授

ゲノム医療に関連する広範・多様な要請に対応

床遺伝専門医と認定遺伝カウンセラーによる遺伝するため、既存の臓器・系統別診療体制の枠を越カウンセリング（完全予約制）を行っている。まえた横断的組織として，2003 年に臨床ゲノム診

た、他科からの確定診断のためのゲノム解析など

療部として発足した。2017 年改組によりゲノムのコンサルテーションにも対応している。検討会

診療部となり，より一層多くの診療科・部門との（毎月第１月曜日）では、遺伝カウンセリングを連携が図られるようになった。遺伝病・難病部門，

行った症例検討を実施している。

がん部門とそれぞれの専門性を生かしつつ，領域②がんゲノム医療にとらわれない連携したゲノム医療の実践に取り保険適用下のがん遺伝子パネル検査について、組んでいる。2020 年 2 月より、教授１（専任）各診療科、各部門と協力しながら実施している。

が置かれ、2020 年 6 月より准教授 1（兼任）がまた、「Todai OncoPanel」をはじめとした先駆配置された。2021 年度からは、次世代プレシジ

的ながん遺伝子パネル検査を実施しており、希望ョンメディシン開発講座（社会連携講座）も設置

する患者さんのため、外来棟 2 階内科外来ブー

され、体制が強化された。内科系、外科系、検査ス（202 番診察室）において、がんゲノム外来部、病理部、企画情報運営部などの医師だけでな（火・木午前）を設けている。

く、看護部、薬剤部をはじめとした各中央診療部

2021 年度からは、バイオリソースセンターの門、認定遺伝カウンセラーなどが参加している。

設置、検査部内に NGS 検査室も設置されており、本診療部は、附属病院におけるゲノム医療の中核

これら院内のリソースを活用しながらゲノム診をなすとともに、臨床遺伝専門医制度の教育研修

療・研究を推進している。

実施としての役割も担っている。

活動
診療①遺伝カウンセリング①遺伝カウンセリング
遺伝医療における遺伝カウンセリングの実施，

外来棟 2 階内科外来ブースエリアに専用診察

確定診断のためのゲノム解析の支援も行っている。

室（200 番診察室）を設けて、遺伝性疾患部門と神経内科をはじめとする難病領域、心臓外科、循

がん部門として、多くの診療科とも協力して、臨環器内科、小児科、眼科、整形外科・脊椎外科に

610

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

よる横断的なマルファン外来、小児・周産期領域、

pulmonary pleomorphic carcinoma. NPJ

がん領域のあらゆる分野で、各診療科との連携のPrecis Oncol 5:57,2021.

もと、遺伝カウンセリングの対応、遺伝子診断及び臨床研究での協力支援を進めている。2020 年
4 月以降、卵巣癌や一部の乳癌既発症者におけるBRCA1/2 の遺伝学的検査やリスク低減手術が保3. Sato A, Tanabe M, Tsuboi Y, Niwa T,
Shinozaki-Ushiku A, Seto Y, Murakami Y:
Circulating Tumor DNA Harboring the
BRAF(V600E) Mutation May Predict Poor
Outcomes of Primary Papillary Thyroid

険適用となり、連携する病院からの紹介を含めて、Cancer

遺伝カウンセリング、遺伝学的検査の実施、リス

1828,2021.

ク低減手術の実施に携わっており、確定診断後のPatients.

Thyroid

31:1822-

4. Kato S, Kubota Y, Sekiguchi M, Watanabe

フォローアップ体制も構築している。

K, Shinozaki-Ushiku A, Takita J, Hiwatari②がんゲノム医療

M: KMT2A-rearranged diffuse large B-cell2018 年にがんゲノム医療中核拠点病院に指定され、先進医療 B として、「Todai OncoPanel」の臨床性能試験（登録 200 例）を実施した（現在、自由診療にて継続中）。また、2019 年 6 月

lymphoma in a child: a case report andmolecular

characterization.

Pediatr

Hematol Oncol 38:281-289,2021.
5. Sunami K, Naito Y, Aimono E, Amano T,
Ennishi D, Kage H, Kanai M, Komine K,に保険適用となった 2 種類のがん遺伝子パネル

Koyama T, Maeda T, Morita S, Sakai D,

検査について、関東圏の 12 の連携病院からの症

Kohsaka S, Tsuchihara K, Yoshino T:

例を含めて、がんゲノム医療を提供している。

Correction to: The initial assessment of

2021 年度より、保険診療のがん遺伝子パネル検expert panel performance in core hospitals

査「OncoGuideTM NCC オンコパネルシステム」
を院内 NGS 検査室（アカデミアの検査室では国内初）にて実施している。

for cancer genomic medicine in Japan. Int J

Clin Oncol 26:1007,2021.
6. Sunami K, Naito Y, Aimono E, Amano T,
Ennishi D, Kage H, Kanai M, Komine K,
Koyama T, Maeda T, Morita S, Sakai D,

出版物など

Kohsaka S, Tsuchihara K, Yoshino T: The

1. Iwasaki A, Shinozaki-Ushiku A, Kunita A,
Yamazawa S, Sato Y, Yamashita H,
Fukayama M, Seto Y, Ushiku T: Human
Leukocyte Antigen Class I Deficiency in
Gastric Carcinoma: An Adaptive Immune
EvasionStrategy

Most

CommoninMicrosatellite Instable Tumors. Am J Surg

Pathol 45:1213-1220,2021.
2. Nagano M, Kohsaka S, Hayashi T, Ueno T,
Kojima S, Shinozaki-Ushiku A, Morita S,
Tsuda M, Tanaka S, Shinohara T, Omori Y,
Sugaya F, Kato H, Narita Y, Nakajima J,
SuzukiK,

Takamochi

Comprehensive

molecular

K,

Mano

H:

profilingof

initialassessmentofexpertpanel

performance in core hospitals for cancer
genomic medicine in Japan. Int J Clin

Oncol 26:443-449,2021.
7. Ikushima H, Hiraishi Y, Toriumi K, Ando T,
Tamiya H, Ishida J, Amano Y, Kage H,
Tanaka G, Nagase T: Multiple cerebral
infarctions in ROS1-rearranged lung adenocarcinoma. Respirol Case Rep 9:e0831,2021.
8. Naito Y, Aburatani H, Amano T, Baba E,
Furukawa T, Hayashida T, Hiyama E,
Ikeda S, Kanai M, Kato M, Kinoshita I,
Kiyota N, Kohno T, Kohsaka S, Komine K,
Matsumura I, Miura Y, Nakamura Y,
Natsume A, Nishio K, Oda K, Oda N, Okita

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

N, Oseto K, Sunami K, Takahashi H,
Takeda M, Tashiro S, Toyooka S, Ueno H,
Yachida S, Yoshino T, Tsuchihara K:
Clinicalpractice

guidance

for

next-

generation sequencing in cancer diagnosis
and treatment (edition 2.1). Int J Clin Oncol
26:233-283,2021.
9. Ebihara T, Nagatomo T, Sugiyama Y,
Tsuruoka T, Osone Y, Shimura M, Tajika M,
Matsuhashi T, Ichimoto K, Matsunaga A,
Akiyama N, Ogawa-Tominaga M, Yatsuka
Y, Nitta KR, Kishita Y, Fushimi T, ImaiOkazakiA,

Murayama

OhtakeK:

A,

OkazakiY,

Neonatal-onset

mitochondrial disease: clinical features,
molecular diagnosis and prognosis. ArchDis Child Fetal Neonatal Ed 107:329334,2022.
10. Akiyama N, Shimura M, Yamazaki T,
Harashima H, Fushimi T, Tsuruoka T,
Ebihara T, Ichimoto K, Matsunaga A, SaitoTsuruoka M, Yatsuka Y, Kishita Y, Kohda
M, Namba A, Kamei Y, Okazaki Y, Kosugi
S, Ohtake A, Murayama K: Prenatal
diagnosis of severe mitochondrial diseases
caused by nuclear gene defects: a study inJapan. Sci Rep 11:3531,2021.

611

612

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

バイオリソースセンター
センター長
牛久

哲男

（人体病理学・病理診断学教授、病理部部長）

織田克利（統合ゲノム学教授、ゲノム診療部部長）

牛久

綾

副センター長スタッフ

ホームページ（統合ゲノム学准教授、病理部副部長）

https://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/bio-resource/

沿革と組織の概要用される。研究者からの利用申し込みに対しては、東大医学部・附属病院では様々な医学研究が行わ

利活用委員会（バイオリソースセンター構成員おれている。病気の診断や治療の過程で得られた検よび診療科の代表者）においても研究計画を確認

体の一部を用いた研究については、これまで診療し、試料・情報等の提供が適切であると判断され科単位で、同意取得や検体の採取、保管を行ってた研究に対して、試料・情報等を提供する。

きたが、患者さんから提供される貴重な試料をより有効に活用するためには、診療科横断的に検体診療（活動内容）を保管するセンターが必要である。また、東大病センター長、副センター長、担当スタッフの 3 名院はがんゲノム医療中核拠点病院に指定されておの医師と 2 名の学術専門職員がバイオリソースセ

り、臓器横断的に検体を保存するバイオバンクのンター業務に従事しており、同意取得、検体の採整備が指定要件の一つとなっている。

取については、ワーキンググループ構成員を中心

このような背景から、令和 2 年度よりバイオリに外科系診療科、病理部、手術部、検査部に、まソースセンター設置に関するワーキンググループ

たセンターの運営については研究支援課の協力をを開催し、ゲノム診療部、病理部、検査部、外科頂いている。

系診療科の代表者、ならびに基礎医学系教室の専

令和 3 年度は検体処理の方法、同意書や検体情門家を構成員として、患者さんへの説明・同意文報の管理に関するシステム構築およびセンター内

書、検体の採取、保存の方法等について検討を重の備品、機器等の設置を行った。同年 3 月より、ねた。病院執行諮問会議での承認を経て、令和 3

手術で得られた組織および血液の採取、保管を開

年 4 月 1 日付けで、バイオリソースセンターが設始した。

置され、令和 3 年 8 月 16 日付でバイオリソース

バイオリソースセンターでは採取された血液か

センタープロジェクト研究が医学部倫理委員会にら抽出した DNA および血漿、腫瘍組織および正より承認された。

常組織のペア検体を採取し、凍結保存している。

患者さんからのご協力と同意を頂き、バイオリ

また、検体に関する基礎情報（年齢、性別、がん

ソースセンターに保管された試料が本研究に利活種等）の収集も行っている。今後は内科的疾患やThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

小児疾患への対象の拡大を検討する。

教育・研究
本年度は主にセンター稼働に向けた活動を行ったが、次年度より、教育・研究面での活動を広げる。

出版物等
なし

613

614

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

臨床研究推進センター
教授（センター長）
森豊

隆志

准教授（副センター長）
丸山

達也

柏原

康佑

川原

拓也、澁谷

美穂子、井上眞璃子

太田

実紀、松岡

良

特任講師
助教
特任助教

ホームページ

http://www.ut-crescent.jp/

沿革と組織の概要

来の「コンサルテーション部門」に加えて、「生臨床研究推進センターの前身である臨床試験部

物統計部門」と「データ管理部門」、「安全性情は、平成 13 年 4 月、従来の「治験管理センター」

報部門」、「オペレーション部門」、「モニタリ（平成 10 年設置）を改組し、治験に加えて、研ング部門」を設置した。

究者主導の臨床試験（自主臨床試験）をも支援す平成 23 年 7 月には、厚生労働省「早期・探索る組織とした。さらに院内の臨床研究が盛んにな的臨床試験拠点（精神・神経疾患領域、医薬品）」

るにつれ、多施設共同研究の事務局の支援、新規に採択され、平成 24 年 5 月に first-in-human 試

医療技術のエビデンス確立研究、トランスレーシ

験を含む臨床第 I 相試験を実施することが可能なョナルリサーチ等と支援する臨床研究が多様化し施設（臨床試験棟、525 ㎡、13 床）と組織（P1た。その多様化に対応し、支援をより充実させ臨ユニット）を開設した。これにより、臨床研究支

床研究の円滑な実施を推進する基盤として、平成援センターは、治験と治験以外の臨床研究を同一

22 年 4 月に臨床試験部を改組して臨床研究支援

組織で支援し、臨床研究から治験へのシームレス

センターを設立した。

な支援が可能な組織となった。

センター内には、院内での臨床試験の実施を支

平成 27 年 4 月に施行された「人を対象とする援する「サイト管理ユニット（従来の臨床試験部

医学系研究に関する倫理指針」に準拠した規則・に相当）」と、多施設共同研究などの研究事務局を

手順書の改訂を行い、東大病院のガバナンス機能支援する「中央管理ユニット」を設置した。

強化を目的に臨床研究に係る機能の再配置として、サイト管理ユニットには「事務局部門」、「治平成 27 年１月に臨床研究ガバナンス部を設立し、

験薬・安全性情報管理部門」、「コーディネータ

その中に臨床研究支援センターとは独立した部署

ー部門」を設置した。中央管理ユニットには、従として、監査信頼性保証室を設置した。また各診The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

615

療科における臨床研究の品質向上を目指し、平成度には、中央管理ユニット内に薬事戦略部門を新27 年 5 月から各診療科員 1-2 名を臨床研究指導員設した。平成 30 年 4 月から施行された臨床研究として任命し、臨床研究支援センター兼務とする

法に対応するため、臨床研究施設事務局を新設し、ことで診療科内の指導・監督体制を強化した。次また、臨床研究法対応のための総則、規則を制定に審査支援と申請・実施支援を切り分け透明性をし、運用を開始した。

確保することを目的に、侵襲介入試験（特定臨床

更に臨床研究を推進する組織とすることを明確研究）の審査を平成 28 年 4 月より医学部倫理委にするため、令和 1 年 12 月に、「臨床研究推進員会に移管した（特定臨床研究倫理委員会）。病センター」に改称した。臨床研究推進センターは、院にある IRB は治験・医師主導治験のみを審査

8 つの部門により再編された。

する治験審査委員会（IRB）となり、IRB の事務＜研究者主導試験推進部門＞

局は引き続き臨床研究支援センターが担うことに⑴ 医師主導治験、先進医療、患者申出療養及び再なった。これに合わせて治験と特定臨床研究の規

生医療を含む研究者主導試験に関する事務局業務、則類を新たに制定した。さらに、病院長のガバナ⑴ 医師等が立案する治験等に関する開発戦略の策

ンス体制として、特定臨床研究に関わる部署の人

定支援、試験デザインに対する助言及び薬事・資員で構成される特定臨床研究運営委員会、また外

金・知財・産学連携等に関する支援、⑶医師等が部より評価をうける特定臨床研究監査委員会を設実施する研究者主導試験の推進支援、⑷研究者主置し、利益相反管理体制の強化、臨床研究に関わ導試験の品質担保に必要なモニタリング、データる者の教育受講整備、臨床研究支援センターと医管理、データ解析業務、⑸研究者主導試験の安全

療評価・安全部との連携による安全性管理体制の性情報の収集、報告及び治験等を安全に実施する基盤強化等の臨床研究に対する一元管理体制が評ための医師等に対する助言を行う。

価され、平成 28 年 3 月に臨床研究中核病院の承＜企業主導治験推進部門＞

認を得た。

⑴ 企業主導治験の安全かつ円滑な実施の支援、⑵

再生医療等の安全性の確保等に関する法律の施

CRC 業務、試験薬管理、臨床心理検査等を行

行に基づき、東大本部に特定認定再生医療等専門う。

委員会を設置し、臨床研究支援センターがその申＜IRB 事務局＞

請支援と東大病院案件の事務局機能を担うことと⑴ 治験審査委員会（IRB）の運営及び関連部署となった。

の調整、⑵IRB における審査を受けようとする医

また、臨床研究支援センターが幅広く関与する師等に対する支援を行う。

機能の強化を目指し、平成 27 年度に、ユニット＜臨床試験専用病床部門（P1 ユニット）＞

外に教育研修部門、研究実施部門、大学病院ネッ⑴

トワーク推進部門を設置した。平成 29 年度は、円滑な実施、⑵ 被験者のリクルートに関する業

サイト管理ユニットの治験薬・安全性情報管理部

務を行う。

門の安全性情報と中央管理ユニットの安全性情報＜医療安全・個人情報管理部門＞を統合して新たに安全性情報部門としてユニット⑴ 安全性報告の管理及び安全性情報の集積・報告

外に設置し、サイト管理ユニットに残る部門は名等に関する業務、⑵個人情報の管理に関する業務

称を試験薬管理部門とした。さらにコンサルテーを行う。

ション部門もユニット外に移設した。平成 29 年

＜企画戦略・管理部門＞

医薬品・医療機器等に係る治験等の安全かつ616

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

⑴ 当局対応、事業費等の資金獲得及びセンター機

ら医療機器を含む原則すべての治験・製造販売後能拡充のための企画の立案、⑵センターの予算、臨床試験を担当している。また、平成 16 年度よ

人事及び文書の管理、⑶情報セキュリティーを含り医師主導型臨床研究についても一部の業務の支むセンターの情報システム全般の管理、⑷臨床研

援を開始した。平成 17 年度には、医師主導型臨究を行おうとする医師等に対する教育研修及び情床研究に対し受益者負担によるコーディネーター

報提供、⑸医師等が実施しセンターが支援する臨支援の制度を整備した。平成 24 年度には、健常床研究の進捗状況の管理を行う。

人を対象とした臨床薬理試験の支援を開始した。

＜ネットワーク推進部門＞

平成 29 年度からは、当院が主施設で実施する先⑴ 全国国立大学 42 大学 44 病院の国立大学病院臨進医療 B の臨床試験について支援を開始した。

床研究推進会議の事務局業務、⑵臨床研究に関わ患者への啓発活動等の一環としては、患者向ける大学病院ネットワークの関東甲信越 8 大学 9 病

ホームページの更新、パンフレットの作成・外来

院の大学病院臨床試験アライアンスの事務局業務

各受付カウンター等への配置を行った。また、こを行う。

れらに被験者募集中の試験を掲載している。

＜臨床試験患者相談部門＞

また、患者相談・臨床倫理センター、がん相談

先進的な医療を利用しようとする患者に対する相支援センター、地域医療連携部、医事課等と連携談及び広報活動業務を行う。

を図りながら、当院で実施中の治験や臨床研究に参加中もしくは参加を希望している患者もしくは診療・業務

その家族等からの相談対応を行っている。

臨床研究推進センターは、治験審査委員会の事

医師等が実施する研究者主導試験の推進支援の務局業務を含め、申請前の相談から、実施の支援、ために、平成 23 年度に開始された厚生労働省の試験の終了まで幅広い支援業務を行っている。臨早期・探索的臨床試験拠点整備事業などを活用し

床試験部時代の平成 14 年度より従来からの治験て体制整備を行ってきた。平成 26 年 12 月に施行に加えて薬物治療に関する介入等研究および未承された「人を対象とする医学系研究に関する倫理認薬等の臨床使用に対する支援を開始した（未承指針」に準拠するため、平成 27 年度 5 月より、認薬等の臨床使用に関しては平成 27 年より医学院内の臨床研究を、ガイドライン作成を目指す研部倫理委員会に移行し、更に平成 30 年より未承究等（検証研究）とそれ以外（探索研究）に分類

認新規医薬品等評価委員会に移行。
）。これらの質し、検証研究については全面的に支援することにの向上を図るため、世界的標準である ICH-GCPした。探索研究については、モニタリングとデーを準用することとし、指針、手順書、様式、手引

タ管理を各診療科で実施することになったため、き等を整備した。平成 21 年からは、すべての侵それを管理監督する QC 体制を開始した。試験が襲的介入試験を支援対象にしている。

安全に実施されるよう、重篤な有害事象報告の管治験については、申請から承認までの期間を短縮し、かつ審査内容を充実させるために、委員会

理や安全性情報の報告支援などを行っている。
主要な成果の一つに小児用補助人工心臓がある。

に先立ちプロトコール説明会を行っている。これ

これは、平成 24 年 2 月に医師主導治験が開始さにより、情報不足のために治験審査委員会で再審れ、平成 26 年 11 月に製造販売承認申請が行われ査となることはほぼ無くなった。

て平成 27 年 6 月 18 日に承認を受けた。

臨床研究コーディネーターは、平成 14 年度かP1 ユニットは、平成 24 年 5 月の開設時より、

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

617

様々な臨床薬理試験に対応できるようスタッフの務局が支援している。推進会議は全国の国立大学研修、訓練を実施し、手順書・マニュアル類の整

病院の教育の共通プログラムの一つとして、教育

備、院内の各部署との連携体制の構築、健常被験

カリキュラムを共有することを検討した。平成 28

者の募集に必要な準備を行い、平成 24 年 10 月か

年に国立大学附属病院長会議より各大学へ情報提らユニットでの試験を開始している。また、平成供を行った。医師主導臨床研究のフィージビリテ

30 年 9 月には、1 月に新たに開院した入院棟 B のィ調査システムを構築し、国立大学附属病院の臨12 階フロアに、21 床の臨床研究専用病棟として床研究推進の支援を開始した。

増床移転した。
＜大学病院臨床試験アライアンス＞

教

育

平成 18 年 2 月に関東地区６国立大学（東京大平成 25 年度より、医学部医学科の M3/M4 の全学、新潟大学、群馬大学、筑波大学、東京医科歯学生を対象とする臨床実習クリニカルクラークシ

科大学、千葉大学）の治験管理部門により、大学ップが必修化され受け入れを行っている。平成 29

病院臨床試験アライアンス（UHCT Alliance）を

年度より新たに医学部医学科の M2 系統講義「臨設立した。平成 19 年 2 月には信州大学、平成 25

床研究」を担当している。また、卒後の初期臨床

年 2 月には山梨大学、そして平成 27 年 2 月には研修カリキュラムの一環としては、初期研修医の東京大学医科学研究所附属病院が加わり 8 大学 9受け入れを行っている。

病院となった。

平成 27 年度より新規に教育研修部門が設置さアライアンスの活動の一環として東京大学が担れ、研究者や学生への臨床研究に関する教育・研当し、臨床研究を支援するための臨床研究支援シ修を実施することとなった。特に、大学病院臨床

ステム（UHCT ACReSS）を富士通と共同開発し、試験アライアンスと共同で臨床研究の人材育成の平成 23 年度運用を開始した。当システムは、研ために CREDITS「系統的臨床研究者・専門家の究者によるカスタム化が容易なシステムである。

生涯学習研修」カリキュラムを提供している。

現在、クラウド化を検討し、アライアンス会員校以外の研究者への利用拡大を進めている。

平成 27 年度より臨床研究指導員制度を設置し、各診療科から推薦された臨床研究指導員は、各科

また、「系統的臨床研究者・専門家の生涯学習研と兼任で臨床研究推進センターに所属し、所属科修」カリキュラム（CREDITS）を臨床研究支援

内の臨床研究に関する情報の一括管理と教育研修センター内の教育・研修部門と共同で平成 27 年

等の情報発信を目的に定期的な研修会を行ってい度より策定した。現在、アライアンス会員校外のる。

利用拡大を進めている。

文部科学省より委託を受け全国国公私立大学病アライアンス会員校のシーズ育成として、平成院臨床研究（治験）コーディネーター養成研修を

27 年度より東京大学 TR 拠点地域ネットワークと平成 22 年度から東大病院主催で開催している。

連携した活動を開始した。

国立研究開発法人日本医療研究開発機構（AMED）＜国立大学病院臨床研究推進会議＞の医療技術実用化総合促進事業の一環として平成

平成 24 年 10 月には東京大学が中心となり国立

29 年度より東京大学医学部附属病院主催で臨床

大学病院臨床試験推進会議（のち国立大学病院臨研究・治験に従事する者の研修会を開催している。

床研究推進会議に改称）を立ち上げた。事務局はまた平成 28 年度から国内で不足する医療現場

平成 24 年 7 月の設立準備会より東大病院内の事の生物統計家を育成するため AMED により病院

618

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

内に生物統計情報学講座が設置され、さらに平成

intrahepatic cholangiocarcinoma: Report of

30 年度開始の修士コースも学際情報学府に設置

a Japanese nationwide survey. Hepatology

されることとなり、臨床研究推進センターはそのResearch. 51, 890–901, 2021
4. Ebata S, Yoshizaki A, Oba K, Kashiwabara

実習の現場として体制を整えている。

研

K, Ueda K, Uemura Y, Watadani T,
Fukasawa T, Miura S, Yoshizaki-Ogawa A,

究

平成 19 年 4 月に「臨床試験データ管理学講座」

Asano Y, Okiyama N, Kodera M, Hasegawa
M, Sato S. Safety and efficacy of rituximab（寄付講座）を生物統計学分野と当センターが親in講座となり開設した。

double-blind,

令和３年度も日本臨床薬理学会、CRC と臨床試験のあり方を考える会議等で発表を行った。投稿論文等出版物については、30 報（英文論文 29
報、和文論文 1 報）であった。

systemicsclerosis(DESIRES):a

investigator-initiated,

randomised,

placebo-controlled

trial.

Lancet Rheumatology. 3, E489–E497, 2021
5. Koyanagi H, Kitamura A, Nakagami G,
Kashiwabara K, Sanada H, Sugama J.
Local wound management factors related tobiofilm reduction in the pressure ulcer: A

出版物

prospective

1. Sotomi Y, Kozuma K, Kashiwabara K,
Higuchi Y, Ando K, Morino Y, Ako J, TanabeK, Muramatsu T, Nakazawa G, Hikoso S,
SakataY;

OPTIMA-AF

Investigators.

Randomised controlled trial to investigate
optimal antithrombotic therapy in patientswith non-valvular atrial fibrillation undergoing percutaneous coronary intervention:a study protocol of the OPTIMA-AF trial.
BMJ Open. 11, e048354, 2021
2. Ebata

S,

Yoshizaki

A,

Fukasawa

T,

Yoshizaki-Ogawa A, Asano Y, Kashiwabara
K, Oba K, Shinichi Sato. Increased red
blood cell distribution width in the firstyear after diagnosis predicts worsening ofsystemicsclerosis-associatedinterstitiallung disease at 5 years: a pilot study.
Diagnostics. 11, article 2274, 2021
3. Kaibori M, Yoshii K, Kashiwabara K,
KokudoT,

Hasegawa

K,

Izumi

N,

Murakami T, Kudo M, Shiina S, Sakamoto
M, Nakashima O, Matsuyama Y, Eguchi S,
Yamashita T, Takayama T, Kokudo N, Kubo
S. Impact of hepatitis C virus on survival inpatients

undergoing

resectionofobservational

study. Japan

Journal of Nursing Science. 18, e12394,
2021
6. Umeda M, Ota Y, Kashiwabara K, Hayashi
N, Naito M, Yamashita T, Mukai H,
Nakatsukasa K, Amemiya T, Watanabe K,
Hata H, Kikawa Y, Taniike N, Yamanaka T,
Mitsunaga S, Nakagami K, Adachi M,
Kondo N, Shibuya Y, Niikura N. Oral careand oral assessment guide in breast cancer
patients

receiving

everolimus

andexemestane: subanalysis of a randomized
controlled trial (Oral Care-BC). Annals ofTranslational Medicine. 9, 535, 2021
7. Tateishi R, Matsumura T, Okanoue T,
Shima T, Uchino K, Fujiwara N, Senokuchi
T, Kon K, Sasako T, Taniai M, Kawaguchi T,
Inoue H, Watada H, Kubota N, Shimano H,
Kaneko S, Hashimoto E, Watanabe S,
Shiota

G,

Ueki

K,

Kashiwabara

K,

Matsuyama Y, Tanaka H, Kasuga M, Araki
E, Koike K, and LUCID study investigators.
Hepatocellular carcinoma development indiabetic patients: a nationwide survey inJapan. Journal of Gastroenterology. 56,
261–273, 2021

619

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

8. Nakatsukasa K, Niikura N, Kashiwabara

Fujita H, Komuro I. Factors associatedK, Amemiya T, Watanabe K, Hata H,

with left ventricular reverse remodelling

Kikawaafter percutaneous coronary intervention inY,

TaniikeN,

YamanakaT,

Mitsunaga S, Nakagami K, Adachi M,

patients

with

left

ventricular

Kondo N, Shibuya Y, Hayashi N, Naito M,

dysfunction. Sci Rep. 11:239, 2021

systolic

Yamashita T, Umeda M, Mukai H, Ota Y.

13. Fujimoto C, Kawahara T, Kinoshita M,

Secondary endpoints analysis in patients

Ichijo K, Oka M, Kamogashira T, Sugasawawith estrogen receptor-positive metastatic

K, Yamasoba T, Iwasaki S. Minimallybreast cancer treated with everolimus andimportantexemestane enrolled in Oral Care-BC.

improvement

BMC Cancer. 21, 34, 2021

patients

9. Niikura R, Aoki T, Kojima T, Kawahara T,

differences
in

with

for

posturalbilateralsubjective
stabilityinvestibulopathy.

Neurosci Lett. 747:135706, 2021

K,

14. Arai J, Niikura R, Hayakawa Y, Kawahara

Morikoshi E, Migita R, Shimizu T, Kojima

T, Honda T, Hasatani K, Yoshida N,

T, Koike K. Natural history of upper andNishida T, Sumiyoshi T, Kiyotoki S, Ikeya

lower

in

T, Arai M, Suzuki N, Tsuji Y, Yamada A,

dual-center

Kawai T, Koike K. Use of Antibiotics andlong-term cohort study. J Gastroenterol

Probiotics Reduces the Risk of Meta-

Hepatol. 36:112-117, 2021

chronous Gastric Cancer after Endoscopic

YamadaA,

Nakamuragastrointestinal

hemodialysis

patients:

H,

Inoue

bleeding
A

10. Bae SK, Akamatsu N, Ichida A, Maki H,
Nishioka Y, Kawahara T, Hoshikawa M,
NagataR, Mihara

Y,

Kawaguchi

Y,

Resection. Biology (Basel). 10:455, 2021
15. Niikura R, Fujishiro M, Nakai Y, Matsuda
K, Kawahara T, Yamada A, Tsuji Y,

Ishizawa T, Arita J, Kaneko J, Tamura S,

Hayakawa

Hasegawa K. Risk factors for hepatitis B

Observational Survey of the Effectivenessvirus recurrence after living donor liverof Personal Protective Equipment duringtransplantation: A 22-year experience at a

Endoscopic

single center. Biosci Trends. 14:443-449,

Patients with COVID-19. Digestion. 102:2021

845-853, 2021

11. Kurokawa R, Hagiwara A, Amemiya S,
Gonoi

W,

FujitaN,

Kurokawa

Y,

Koike

Procedures

K.

International

Performed

in

16. Arai J, Niikura R, Hayakawa Y, Sato H,

M,

Kawahara T, Honda T, Hasatani K,

Yamaguchi H, Nakai Y, Ota Y, Baba A,

Yoshida N, Nishida T, Sumiyoshi T,

Kawahara T, Abe O. Imatinib-induced

Kiyotoki S, Ikeya T, Arai M, Suzuki N,

pancreatic hypertrophy in patients with

Tsuji Y, Yamada A, Koike K. Nonsteroidal

gastrointestinal stromal tumor: Association

anti-inflammatory drugs prevent gastricwith overall survival. Pancreatology. 21:

cancer associated with the use of proton

246-252, 2021

pump inhibitors after Helicobacter pylori

12. Adachi Y, Kiyosue A, Ando J, Kawahara T,

eradication. JGH Open. 5:770-777, 2021

Kodera S, Minatsuki S, Kikuchi H, Inaba T,

17. Taira N, Sawaki M, Uemura Y, Saito T,

Kiriyama H, Hirose K, Shinohara H, Saito

Baba S, Kobayashi K, Kawashima H,

A, Fujiwara T, Hara H, Ueda K, Sakakura

Tsuneizumi M, Sagawa N, Bando H,

K, Hatano M, Harada M, Takimoto E,

Takahashi M, Yamaguchi M, Takashima T,

Akazawa H, Morita H, Momomura SI,

Nakayama T, Kashiwaba M, Mizuno T,

620

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

Yamamoto Y, Iwata H, Ohashi Y, Mukai H,

Challenges and Potential Solutions. Am J

Kawahara T, RESPECT Study Group.

Epidemiol. 190:1867-1881, 2021

Health-Related

Quality

of

Life

With

Trastuzumab

Monotherapy

VersusWatanabe T, Park Y, Takahashi M, Sagara

Trastuzumab

Plus

Standard

Y, Nishimura R, Takashima T, Fujisawa T,

23. Mukai

H,

UemuraY,

AkabaneChemotherapy as Adjuvant Therapy in

Hozumi

Older Patients With HER2-Positive Breast

T.Anthracycline-containing

regimens

Cancer. J Clin Oncol. 39:2452-2462, 2021

taxaneas

18. Hagiwara

Y, Sawaki M, Uemura Y,

Kawahara T, Shimozuma K, Ohashi Y,
Takahashi M, Saito T, Baba S, Kobayashi
K,

Mukai

H,

Taira

N.

ImpactofY,versusH,

Kawahara

S-1

orfirst-line

chemotherapy for metastatic breast cancer.
Br J Cancer. 125:1217-1225, 2021
24. Nakayama A, Morita H, Kawahara T, ItohH,

KomuroI.

Association

betweenchemotherapy on cognitive functioning intestosterone and lipid profiles under statin

older patients with HER2-positive breast

therapy and its clinical impact on thecancer: a sub-study in the RESPECT trial.

cardiovascular event risk. Heart Vessels.

Breast Cancer Res Treat. 188:675-683,

36:1794-1803, 2021

2021

25. Ohta, M. Causality assessment between

19. Shiba K, Kawahara T. Using Propensity

reported fatal cerebral haemorrhage andScores for Causal Inference: Pitfalls andsuspected

drugs:

developinganewTips. J Epidemiol. 31:457-463, 2021

algorithm based on the analysis of the

20. Kurokawa R, Inui S, Gonoi W, Nakai Y,

Japanese Adverse Event Report (JADER)

Ishida M, Watanabe Y, Kubo T, Amano Y,

database and literature review. European

Okamoto K, Kage H, Harada S, Tanaka G,

Journal of Clinical Pharmacology. 77:

Kawahara T, Nagase T, Moriya K, Abe O.

1443-1452, 2021

Standardized reporting systems of chest

26. Kadowaki H, Ishida J, Akazawa H, Yagi H,

computed tomography in a population with

Saga-Kamo A, Umei M, Matsuoka R, Liu Q,

low coronavirus disease 2019 prevalence: A

Matsunaga H, Maki H, Sato Y, Kume H,

retrospective comparative study. Heliyon.

Komuro I. Axitinib Induces and Aggravates

7:e07743, 2021

Hypertension

21. Fujimoto C, Kinoshita M, Ichijo K, Oka M,
Kamogashira T, Sugasawa K, Kawahara T,

Regardless

of

Prior

Treatment With Tyrosine Kinase Inhibitors.
Circ Rep. 3:234-240, 2021

Cervical

27. Katsushika S, Kodera S, Nakamoto M,

Vestibular Evoked Myogenic Potentials

Ninomiya K, Kakuda N, Shinohara H,

That Are Absent at 500 Hz But Present at

Matsuoka

1000

ofHigashikuni Y, Nakanishi K, Nakao T,

Endolymphatic Hydrops-Related Disease.

Takeda N, Fujiu K, Daimon M, Ando J,

Ear Hear. 42:1306-1312, 2021

Akazawa H, Morita H, Komuro I. Deep

Yamasoba

HzT,

IwasakiAre

S.

Characteristic

22. Shiba K, Kawahara T, Aida J, Kondo K,

R,

Ieki

H,

Sarcoidosis

CausalMovies. Circ J. 86:87-95, 2021

in

StudyingtheLong-Term Health Effects of Disasters:

M,

Learning Algorithm to Detect Cardiac

Kondo N, James P, Arcaya M, Kawachi I.
Inference

UeharaFrom

Echocardiographic

28. Katsushika S, Kodera S, Nakamoto M,
Ninomiya K, Inoue S, Sawano S, Kakuda N,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

Takiguchi H, Shinohara H, Matsuoka R,
Ieki H, Higashikuni Y, Nakanishi K, Nakao
T, Seki T, Takeda N, Fujiu K, Daimon M,
Akazawa H, Morita H, Komuro I. The
Effectiveness of a Deep Learning Model to
DetectLeftfunction

Ventricularfrom

Systolic

Dys-

Electrocardiograms.

Int

Heart J. 62:1332-1341, 2021
29. Umei M, Akazawa H, Saga-Kamo A, Yagi
H, Liu Q, Matsuoka R, Kadowaki H, Shindo
A, Nakashima A, Yasuda K, Suzuki K,
Komuro I. Oral Administration of Euglena
Gracilis Z Alleviates Constipation andCardiac Dysfunction in a Mouse Model ofIsoproterenol-Induced Heart Failure. Circ
Rep. 4:83-91, 2021
30. 平田えりか. 東大病院での小児治験におけるCRCと し て の 経 験 .

療. 49 :2004-2006, 2021

薬 理 と 治621

622

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

ティッシュ・エンジニアリング部
部長・教授
星

和人

副部長
疋田温彦
特任教授
古村

眞

特任准教授
疋田温彦、米永一理、小俣康徳
特任講師
浅輪幸世、大野幸子、寺島明日香
特任教員
板井俊介
ホームページ

http://square.umin.ac.jp/t-e/

沿革と組織の概要

る再生医療の実現には、企業とのタイアップと技

東京大学医学部附属病院において、平成 13 年

術移転、開発技術の特許化、GMP レベルでの治

10 月に特殊診療部としてティッシュ・エンジニア

療用材料の生産、安全性の評価研究、治験のためリング部が設立され、入院棟 B８階に約 800 ㎡のの組織化などが必要とされている。産学官連携が完備した研究室が設置された。平成 28 年 3 月に強く求められるとともにベンチャーカンパニーのは、新たに完成した分子ライフイノベーション棟

設立・運営も必須とさえ言われており、まさに国に移転した。
ティッシュ・エンジニアリング部は、レベルでの取り組みが必要と思われる。広くティ

骨・軟骨再生医療寄付講座（アベニューセル・ク

ッシュ・エンジニアリング技術あるいは再生医療

リニック、カネカ、ロート製薬、ニチレイ）、組織が発展することにより、内科、外科を問わず、す幹細胞・生命歯科学（デンタルアシスト（株）、富

べての領域の治療や創薬に大いに寄与することが家病院、指扇病院、池上ホームクリニック、（株）

期待される。

イノテック）、イートロス医学講座（伊藤園）1 つの寄付講座および 2 つの社会連携講座とから構成

2001 年 10 月 東京大学医学部附属病院に特殊診されている。各講座にはそれぞれ特任教員が配置

療科としてティッシュ・エンジニアリング部が設立され、多くの大学院生とともに、トランスレーシ

2002 年 6 月 HOYA ヘルスケア(株)の寄付によりョナル・リサーチの拠点として機能すべく研究を

角膜組織再生医療寄付講座が設立行っている。

2002 年 7 月 第一製薬(株)の寄付により血管再生

現在、国家的プロジェクトとして認識されてい医療寄付講座が設立

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

623

2002 年 7 月 武田薬品工業(株)の寄付により骨・カ、ロート製薬、ニチレイの 4 社の寄付により、骨・軟骨再生医療寄付講座が設立

軟骨再生医療寄付講座更新

2002 年 9 月 麒麟麦酒(株)の寄付により造血再生2019 年 11 月 デンタルアシスト（株）、富家病

医療寄付講座が設立

院、指扇病院、池上ホームクリニック、（株）イノ

2002 年 11 月 持田製薬(株)の寄付により腎臓再テックの 5 社により組織幹細胞・生命歯科学社会

生医療寄付講座が設立

連携講座が設立

2002 年 11 月 メニコン(株)の寄付によりメニコ2020 年 4 月 （株）伊藤園によりイートロス医

ン軟骨・骨再生医療寄付講座が設立

学講座が設立2003 年 3 月 入院棟 B8 階に細胞プロセシングセ

2020 年 10 月 セル＆ティッシュ・エンジニアリ

ンター部研究室開設

ング寄付講座終了

2005 年 6 月 アムニオテック(株)（後、アルブラスト(株)に社名変更）の寄付により角膜組織再生
医療寄付講座（アルブラスト）更新

研究
骨・軟骨再生医療寄付講座に関しては、20182005 年 7 月 武田薬品工業(株)の寄付により骨・年 7 月から講座の更新に伴い、ヒト脂肪組織由来

軟骨再生医療寄付講座更新幹細胞（ASC）を用いた変形性膝関節症治療法の2005 年 9 月 麒麟麦酒(株)の寄付により造血再生研究開発をおこなっている。ヒト ASC の軟骨保医療寄付講座更新

護作用効果をさらに解明するためにマウスの膝関2005 年 11 月 持田製薬(株)の寄付により腎臓再節痛の評価系を確立していく予定である。高性能

生医療寄付講座更新なヒト間葉系幹細胞を安定して効率よく増殖させ2005 年 11 月 富士ソフト ABC(株)の寄付により、る培地の開発を行っている。その基盤研究として

メニコン軟骨・骨再生医療寄付講座から富士ソフ(1) 変形性関節症の分子メカニズムの解明と (2)ト ABC 軟骨・骨再生医療寄付講座へ更新

関節の恒常性維持と変形性関節症発症における組

2007 年 1 月 小児外科学講座が母体となり、小織幹細胞の役割の解明を行っている。骨再生への児再生医療研究室が設立

取り組みとして、骨形成促進効果をもつナノシー

2007 年 7 月 日本イーライリリー(株)の寄付によトの骨再生治療応用の検討を行っている。現在、り、骨・軟骨再生医療寄付講座更新

臨床応用を目指して、大動物を用いた検討に取り2008 年 11 月 持田製薬(株)の寄付により腎臓再組んでいる。

生医療寄付講座更新

また、安全性と実用性に優れた再生軟骨・再生2012 年 3 月 医療法人善仁会の寄付により先端腎骨の作出、現実的な生産体制と品質管理法の確立、

臓・再生医学寄付講座が設立

臨床治験の推進と日常診療への導入を実現するた

2016 年 4 月 分子ライフイノベーション棟 4 階にめに、軟骨・骨再生における新規足場素材の開発、移転し、名称を細胞プロセシング・バンキングセン

再生組織への三次元形態付与方法の開発、生体内

ターに変更

における軟骨・骨再生組織の動向の評価、軟骨・2017 年 11 月 軟骨・骨再生医療寄付講座よりセル

骨再生組織の臨床治験と医療導入の研究を行って＆ティッシュ・エンジニアリング寄付講座へと名称いる。

変更
2018 年 7 月 アベニューセル・クリニック、カネ

組織幹細胞・生命歯科学社会連携講座は、気道再生の研究を継続し、歯髄幹細胞、臍帯細胞に関624

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

出版物等する研究を行っている。また、鋳型周囲を被包化する組織体(BIO-TUBE)による自己再生の基礎研究を行っている。

1. Histochemical

andMorphometrical

Analyses of Scarless Wound Healing inMouse Fetal Model.

イートロス医学講座においては、人が生きる根Kawakami H, Nishizawa S, Hikita A, Hoshi

幹である「食べる」を支えるため、イートロス（＝K. Tokai J Exp Clin Med. 2021 Apr

食べられない状態が続くこと）を口腔領域からア

20;46(1):33-43.

プローチすることで、「食べる」の診断/予防/治療

2. Different phenotypes and chondrogenicを学問として体系化し、多くの国民が健康寿命を

responses of human menstrual blood and全うできるよう研究をおこなっている。

臨床研究

bone marrow mesenchymal stem cells toactivin A and TGF-β3.
Uzieliene

I,

Bagdonas

E,

Hoshi

K,

Sakamoto T, Hikita A, Tachtamisevaite Z,

研究成果として特に注目すべき点は、基盤研究

Rakauskiene G, Kvederas G, Mobasheri A,の結果として、臨床研究が開始されていることでBernotiene E. Stem Cell Res Ther. 2021ある。骨・軟骨再生医療寄付講座では、非荷重部

Apr 29;12(1):251.

の骨欠損に対するヒト臨床研究（承認番号＃

3. Mesenchymal stromal cells in the bone1310）、東大病院を中心とした大規模臨床治験を

marrow niche consist of multi-populations

行った。また、ティッシュ・エンジニアリング部
では、口腔顎顔面外科・矯正歯科と協力し、医師主導治験である「インプラント型自己細胞再生軟骨の安全性及び有効性を確認する臨床試験」を行with distinct transcriptional and epigenetic
properties. Kanazawa S, Okada H, Hojo H,
Ohba S, Iwata J, Komura M, Hikita A,
Hoshi K. Sci Rep. 2021 Aug 4;11(1):15811.
4. M1-likemacrophage

contributes

toった。また、脂肪幹細胞の抗炎症作用、組織修復

chondrogenesis

作用を期待した、新規顎関節症治療についての臨

Kubota K, Asawa Y, Hoshi K, Hikita A. Sci

床研究についても実施の承認を得ている。このよRep. 2021 Oct 29;11(1):21307.

うに、組織工学・再生医学の医療現場への展開に向けて、順調にトランスレーショナル・リサーチ
活動を進めていると考えられる。

invitro.

MiyamotoY,

5. Requirement of direct contact betweenchondrocytes and macrophages for thematurationofregenerative

cartilage.

Kanda K, Asawa Y, Inaki R, Fujihara Y,
Hoshi K, Hikita A. Sci Rep. 2021 Nov

病院に対する貢献

18;11(1):22476.

ティッシュ・エンジニアリング部は、病院の共6. A new method of primary engineering of

同研究施設として、共焦点レーザー顕微鏡・細胞

esophagus using orthotopic in-body tissue

解析装置・細胞ソーター等の非常に高価で各研究

architecture.

室で揃えることの難しい特殊機器を共用として病Suzuki K, Komura M, Obana K, Komura H,

院の職員に開放し、若干のコスト負担で使用できるようにしている。
実際に、この施設を利用して、様々な診療科が研究を進めている。

Inaki R, Fujishiro J, Suzuki K, Nakayama
Y.

J

Pediatr

Surg.

2021

Jul;56(7):1186-1191.
7. Significant cases of central cusps, enamelpits, and oral fibromas in tuberous sclerosis

625

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

complex. Taga T, Yonenaga K, Eno Y,

and Adaptive Immunity. Omata Y, Frech M,

Yasumitsu T, Hatano T, Matsuo A, Takato T.

Saito T, Schett G, Zaiss MM, Tanaka S. Int

Odontology. 109(1) 279 - 283 2021

J Mol Sci. 2022 Jan 20;23(3):1104.

8. Association between the Mallampati score

13. Btn2a2 Regulates ILC2-T Cell Cross Talk

and maximal mouth opening in patientsin Type 2 Immune Responses. Frech M,

with obstructive sleep apnea. Yonenaga K,

Omata Y, Schmalzl A, Wirtz S, Taher L,

Taga H, Eno Y, Watanabe M, Matsuo A, Itai

Schett G, Zaiss MM, Sarter K. Front

S,

Immunol. 2022 Jan 25;13:757436.

Ono

S,

TakatoT.

Oral

Science

14. Regulation of osteoarthritis development byInternational 18(2) 116-119 2021
9. A comparative randomized, open-label,

ADAM17/Tace in articular cartilage.

multicenter study of the efficacy and safety

Kaneko T, Horiuchi K, Chijimatsu R, Moriof miconazole mucoadhesive tablets andD, Nagata K, Omata Y, Yano F, Inui H,

miconazole

Moro T, Tanaka S, Saito T. J Bone Minergel

Oropharyngeal
article].

inthetreatment

Candidiasis

Tsuyoshiof[Translated

Takato,Yoshimasa

Metab. 2022 Mar;40(2):196-207.
15. Lubricin Contributes to Homeostasis of

Kitagawa, Yoshiaki Kamikawa, Hiromitsu

Articular

Kishimoto,

TakahideDifferentiation of Superficial Zone Cells.

Komori, Daichi Chikatsu, Yoshiyuki Mori,

Maenohara Y, Chijimatsu R, Tachibana N,

Hideki Tanzawa, Akira Katakura, Akihiro

Uehara K, Xuan F, Mori D, Murahashi Y,

Kanekawa,

Nakamoto

Seiji

Nakamura,

Masahiro

Umeda,

Akinori

Cartilage

H,

Oichi

by

Modulating

T,

Chang

SH,

Gomi, Kazumichi Yonenaga.

Matsumoto T, Omata Y, Yano F, Tanaka S,

Medical Mycology Journal 62(1) 11 - 19

Saito T. J Bone Miner Res. 2021 Apr;36(4):2021

792-802.

10. Swallowing evaluation by the Kuchikara

16. InvolvementofTransient

Receptor

Taberu Balance Chart and videoendscopic

Potential Vanilloid Channel 2 in theexamination

revealsthat

Induction of Lubricin and Suppression of

conditions,chewing,

andrespiratory
positionareEctopic

Endochondral

Ossificationinstrongly related to dysphagia. Tonosaki K,

Mouse Articular Cartilage.

Yonenaga K, Ono S, Itai S, Oyama S,

Nakamoto H, Katanosaka Y, Chijimatsu R,

MizunoMori D, Xuan F, Yano F, Omata Y,

T,Watanabe

R,

Hoshi

K

Maenohara Y, Murahashi Y, Kawaguchi K,

Odontology 109(2) 448-454 2021
11. Transcription
Expressed

FactorHomeobox

Hematopoietically

YamagamiProtein

Taniguchi Y, Kanagawa M, Naruse K,(Hhex)R,

Inui

Negatively Regulates Osteoclast Differenti-

Tanaka S, Saito T.

ation

ArthritisbyControlling

Cyclin-Dependent

Kinase Inhibitors. Watanabe H, Okada H,
Hirose

J,

Omata

Y,

MatsumotoMatsumoto M, Nakamura M, Saito T,
Miyamoto T, Tanaka S.
JBMR Plus. 2022 Feb 14;6(4):e10608.
12. Inflammatory

Arthritis

and

Bone

Metabolism Regulated by Type 2 Innate【著書】

Taketomi

Rheumatol.

Aug;73(8):1441-1450.

T,

H,

S,

2021

626

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

医工連携部

医工連携部紹介

究科薬品代謝化学教室、医学系研究科疾患生命工

先端生命科学を応用した新規技術開発が 21 世学センター
（再生医療工学部門、臨床医工学部門）、

紀における重要課題となっている。次世代新医療

原子力工学研究施設、先端科学研究センター、生技術開発に向けて、臨床の現場である東京大学医産技術研究所

学部附属病院で、医学と工学を横断的に融合した新しい研究教育を行うことを目的として医工連携

沿革と組織の概要

部が設立された。病院診療科と東京大学の工学系

2002 年 6 月 東京大学医学部附属病院の特殊診研究者とで共同提案されたプロジェクトであるこ療部として医工連携部の設立が病院運営会議と、研究室の設備・運営費用は使用者負担とするで承認される。

ことという基本事項に基づいて公募されたプロジ

2002 年 9 月 病院の関連する診療科の中から選ェクトが、医工連携研究室で活発な活動を続けて定された委員で医工連携部運営委員会が組織

いる。

され、
医工連携部への参加の基本原則（前記）が決定される。

参加ユニット2002 年 10 月 医工連携プロジェクトの公募開始。

医学部附属病院

18 件の応募があり、審査の結果承認される。

循環器内科、糖尿病・代謝内科、大腸肛門外科、

プロジェクトの代表からなる医工連携部利用

血管外科、肝胆膵・人工臓器移植外科、心臓外科、者連絡会議が組織され、管理研究棟の地下と呼吸器外科、脳神経外科、泌尿器科・男性科、整

１階のスペース 554.4 ㎡に研究室の配置を決

形外科・脊椎外科、顎口腔外科・歯科矯正歯科、

める。

放射線科、ティッシュ・エンジニアリング部、臨床疫学研究システム学講座、骨・軟骨再生医療講
座、軟骨・骨再生医療講座、免疫細胞治療学（メディネット）講座、関節機能再建学講座

2003 年 5 月 医工連携部工事完成。工事費用は参加グループが分担する。
2003 年 5 月 22 日 第一回医工連携研究会開催。
研究活動開始。

工学系・薬学系研究科

2004 年 9 月 3 日 第二回医工連携研究会開催。

工学系研究科（化学システム工学専攻、機械工学

2005 年 9 月 13 日 第三回医工連携研究会開催。

専攻、機械工学専攻流体工学研究室、精密工学専2006 年 12 月 21 日 第四回医工連携研究会開催。

攻医用精密工学研究室、システム量子工学専攻、（第三回先端医療開発研究クラスター、第二原子力国際専攻、化学生命工学、マテリアル工学

回疾患生命工学センター、第二回 22 世紀医専攻）、医療福祉工学開発評価研究センター、情報療センターとの合同シンポジウム）

理工学系研究科（知能機械情報学専攻）、新領域創2007 年 12 月 13 日 第五回医工連携研究会開催。

成科学研究科（バイオメカニクス分野）、薬学系研2009 年 12 月 3 日 第六回医工連携研究会開催。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

627

2011 年 2 月 2 日 第七回医工連携研究会開催。

医療シーズ開発フォーラム 2021｛東京大学先2011 年 12 月 17 日 第八回医工連携研究会開催。

端医療開発部門（トランスレーショナル・リ

（第七回 22 世紀医療センター、第四回 ティ

サーチセンター、22 世紀医療センター、医工ッシュ・エンジニアリング部シンポジウムと連携部、臨床生命医工学連携研究機構、ティの合同シンポジウム）

ッシュ・エンジニアリング部、臨床研究推進2013 年 1 月 25 日 東京大学先端医療シーズ開発センター、臨床研究ガバナンス部、企画戦略・

フォーラム 2013｛東京大学先端医療開発部門

推進室、早期・探索開発推進室、ゲノム医学（22 世紀医療センター、医工連携部、ティッ

研究支援センターによる共同主催）

シュ・エンジニアリング部、臨床研究支援セ

2022 年 2 月 4 日 東京大学医学部附属病院先端

ンター、臨床研究ガバナンス部、トランスレ

医療シーズ開発フォーラム 2022｛東京大学先ーショナル・リサーチセンター、ゲノム医学

端医療開発部門（トランスレーショナル・リ

センター、早期・探索開発推進室／TR 戦略・

サーチセンター、22 世紀医療センター、医工推進室）による共同主催）。

連携部、臨床生命医工学連携研究機構、ティ2014 年 1 月 24 日 東京大学先端医療開発フォー
ラム 2014（同・共同主催）。
2015 年 1 月 22 日 東京大学医学部附属病院先端医療シーズ開発フォーラム 2015（同・共同主

ッシュ・エンジニアリング部、臨床研究推進センター、臨床研究ガバナンス部、企画戦略・推進室、早期・探索開発推進室、ゲノム医学
研究支援センターによる共同主催）

催）。
2016 年 2 月 2 日 東京大学医学部附属病院先端研究ユニット医療シーズ開発フォーラム 2016（同・共同主

・高精度定位放射線がん治療システムの開発

催）。

医学部附属病院放射線医学教室

2017 年 2 月 2 日 東京大学医学部附属病院先端医療シーズ開発フォーラム 2017（同・共同主
催）。
2018 年 2 月 1 日 東京大学医学部附属病院先端医療シーズ開発フォーラム 2018（同・共同主
催）。

原子力専攻、原子力国際専攻
工学系研究科化学システム工学専攻
高精度定位 X 線がん治療システム、先進小型電子ライナックがん診断治療システムの開発。
独自に開発を進めてきた放射線治療中の治療部
位の可視化技術の臨床応用と、追尾型放射線治療

2018 年 10 月 病院スペース再配分に伴い、各研のための腫瘍動体予測システムの開発を目的とす究室が管理研究棟の地下と１階のスペースかる。治療部位の可視化には、体内の臓器の動きをら別の研究棟への移転反映した４次元コーンビーム CT 再構成アルゴリ

2019 年 2 月 18 日 東京大学医学部附属病院先端ズムを開発する。また、この可視化のために治療

医療シーズ開発フォーラム 2019（同・共同主中に撮影される２次元投影像をオンラインで取得

催）。

し、治療計画用や位置合わせ用に撮影されている

2020 年 1 月 21 日 東京大学医学部附属病院先端CT 画像を事前情報として臓器や腫瘍位置の確認

医療シーズ開発フォーラム 2020（同・共同主するシステム開発を行う。投影像の取得や解析に催）。

よるタイムラグは、MSSA 法（Multi-channel

2021 年 2 月 10 日 東京大学医学部附属病院先端Singular Spectrum Analysis）によって動きの予628

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

測を実施する。加えて、予測を利用した腫瘍の異速器を用いた中性子捕捉療法を確立することおよ

常挙動を事前に検知するシステムにより、通常のび新規のドラッグデリバリーシステムの開発をめ

放射線治療よりも安全な照射が可能である。動画

ざす。このために、中性子捕捉剤であるボロンお予測については腫瘍の変形をも予測するという先

よびガドリニウム化合物を腫瘍選択的に送達する進的な研究であり、動画予測を改良することで、

ドラッグデリバリーシステム（特に、WOW エマ

より正常組織被曝量が低減できる高精度の追尾型

ルション、ナノミセル、陽荷電リポソーム、等）

放射線治療の構築を目標とする。

の構築を進めている。

・脳神経外科手術用微細ロボティックシステムの・肝癒着動物モデルを用いた腹膜癒着防止材料の開発

開発

医学部附属病院 脳神経外科

医学部肝胆膵外科・人工臓器移植外科

大学院工学系研究科 機械工学専攻 光石研究室

生産技術研究所

脳神経外科手術を対象として、微細ロボティッ

医学系研究科疾患生命工学センター

クシステムの研究開発を行う。ロボットによる微工学系研究科化学システム工学専攻

細血管の吻合や顕微鏡画像処理による手術タスク

工学系研究科バイオエンジニアリンング専攻

自動認識を研究する。

肝癌に対する肝切除は再発時の治療として再手術の機会が多い。再手術においては、肝臓と他の・診療プロセスのリスク低減支援システムの開発

臓器や腹膜との癒着は、剥離に多大な時間を要す

工学部化学システム工学

る上に、術中リスクを向上させる。このため初回予防医学センター

手術時に癒着を回避することは大きな課題である。

ゲノム情報を含む生物学的情報と臨床情報の統このために癒着防止材の開発、材料の適用法及び合に関する研究・教育。循環器疾患に関するデー

これを検証するモデルの開発が強く望まれる。とタベースの構築と活用、テーラーメード医療の確ころが肝癒着モデルは確立したものがなく、また立。プロテオミクスによる薬剤ターゲットの選定

これを防止する材料は未だ開発されていないのがと創薬。代謝疾患、循環器疾患の転写制御の解明現状である。我々医学部肝胆膵・人工臓器移植外と転写因子をターゲットとした創薬。医療データ

科と疾患生命工学センター医療材料機器・工学部

ベースを活用した医療安全モニタリング。医療情門の共同研究チームは、従来よく用いられている報システムの評価手法の開発。臨床／疫学研究に

腹膜切除盲腸擦過モデルでなく、肝切除による新おける方法論の検討・開発。

しい癒着モデルの開発と、これを防止する材料の適用法及び開発に取り組んでいる。

・「難治性癌に対する中性子捕捉療法・DDS 療法の開発」プロジェクト

医学系研究科 臓器病態外科学 心臓外科/呼吸器・高分子ミセル型ナノ・パーティクルを用いた新しい血管疾患治療システムの開発

外科

医学部附属病院血管外科

工学系研究科 総合研究機構

工学系研究科マテリアル工学専攻

工学系研究科 バイオエンジニアリング専攻
難治性癌に対する集学的治療として病院併設型加当研究室では、循環器・血管疾患の遺伝子治療を実現するための安全かつ効率的な非ウイルス型

629

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

遺伝子ベクター（高分子ナノミセル）の研究開発

4. Matsuura S, Takayama T, Yuhn C, Oshima

を行っている。ブロック共重合体の自己会合によM, Shirasu T, Akai T, Isaji T, Hoshina K.

り形成される高分子ナノミセルは、凝縮された遺Carotid stump pressure and contralateral

伝子（プラスミド DNA）を保持する内核が生体適合性のポリエチレングリコール（PEG）外殻により覆われた構造を有しており、表層にはパイロット分子を装着することが可能である。この天然

internal

carotidcarotidstenosisratio

endarterectomies:

hemodynamic

simulation

during
1D-0D

of

cerebral

perfusion. Ann Vasc Dis 2021;14:39-45.
5. Hoshina K, Komori K, Kumamaru H,のウイルスの構造を模倣した高分子ナノミセルは、

Shimizu H. The Outcomes of endovascular

生体内で内包遺伝子を DNA 分解酵素などから保aneurysm repair in Japan in 2017: A

護し、タンパク質や細胞と非特異的な相互作用をReport from the Japanese Committee for

せず、パイロット分子を介して標的細胞に選択的

Stentgraft Management. 2021;25;14:92-98.

に取り込まれることにより、標的細胞への効率的な遺伝子導入が実現できるものと期待される。
我々は、このような高分子ナノミセルを利用して、動脈壁や筋組織への遺伝子導入を行っている。

6. Sugawara M, Hoshina K, Chigira M,
Suzuki H, Daimon M, Takayama T, Ono Y,
YatomiY.

Usefulnessofduplexultrasonography to detect collagen sponge
misplacement into the arterial lumen
during the use of Angio-Seal: A case report.
SAGE

研究業績（2021 年）
1. Hanada K, Hoshina K, Iwakiri T, Akai T,
Miyahara

K,

Isaji

T,

Takayama

T,Yamamoto S. A comparison of subjective
clinicalandobjective

judgementofabdominal aortic aneurysm morphology. Int
Angiol 2021;40:138-142.
2. Okata

S,

HoshinaK,

Miyahara

K,

Matsukura M, Akai T, Isaji T, Takayama T.
High aneurysm wall enhancement values
are associated with late sac shrinkage after
endovascular repair of abdominal aortic
aneurysms. Medicine(Baltimore) 2021 Jan
15;100:e24133.
3. Hoshina K, Kato M, Ishimaru S, Michihata
N, Yasunaga H, Komori K; JapaneseCommittee for Stentgraft Management(JACSM). Impact of the urgency and thelanding zone on rates of in-hospital death,stroke, and paraplegia following thoracic
endovascular aortic repair in Japan. J Vasc
Surg 2021; S0741-5214(21)00142-7

Open

Med

Case

Rep

2021;9:2050313X211004818
7. Matsuura S, Takayama T, Oyama TG,
Oyama K, Taguchi M, Endo T, Akai T, Isaji
T, Hoshina K. A Radiation-crosslinked
gelatin hydrogel that promotes tissue
incorporationofanexpanded

polytetrafluoroethylene vascular graft in
rats. Biomolecules 2021;11:1105.
8. Iida T, Murono K, Shiratori H, Nozawa H,
Kawai K, Sasaki K, Emoto S, Kishikawa J,
Ishii H, Yokoyama Y, Abe S, Nagai Y, Anzai
H, Sonoda H, Takayama T, Hoshina K,
Ishihara S. Impact of inferior mesentericartery occlusion on the calibre of collateralarteries of the colon. Anticancer Res 2021;
41: 5189-5193.
9. Hoshina K, Komori K, Kumamaru H,
Shimizu H. The outcomes of thoracic
endovascular aortic repair in Japan in
2017:

A

reportfromtheJapanese

Committee for Stentgraft Management.
Ann Vasc Dis 2021;14:281-288.

630

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

10. Mo M, Hirokawa M, Satokawa H, Yasugi T,

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Yamaki T, Ito T, Onozawa S, Kobata T,

10.21873/invivo.12252. PMID: 33402470

Shirasugi N, Shokoku S, Sugano N,

15. Yanagie H, Yanagawa M, Morishita Y,

Sugiyama S, Hoshina K, on behalf ofShinohara A, Dewi N, Nonaka Y, Furuya Y,

guideline committee Japanese Society ofMizumachi R, Murata Y, Nakamura H,

Phlebology, Ogawa T, on behalf of guideline

Suzuki M, Sakurai Y, Tanaka H, Masunaga

committee of endovenous treatment for

S, Ono K, Sugihara T, Nashimoto M,

varicose veins. Supplement of clinicalYamauchiH,

Onopractice guidelines for endovenous thermal

Takahashi

H.:

Suppression

ablation for varicose veins: Overuse for the

Growth in a Rabbit Hepatic Cancer Model

inappropriate indication. Ann Vasc Dis

by Boron Neutron Capture Therapy With

2021:14:323-327.

Liposomal Boron Delivery Systems. In Vivo.

11. Horio K, Marinho MM, Harada K, Muto J,
Nakatomi H, Saito N, Morita A, Watanabe
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for Automatic Suture Thread, Detection
with an Image Classifier”, The 17th Asian
Conference on, Computer Aided Surgery(ACCAS2021),

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11_1025
14. Yanagie H, Fujino T, Yanagawa M, Terao T,
Imagawa T, Fujihara M, Morishita Y,
Mizumachi R, Murata Y, Dewi N, Ono Y,
Ikushima I, Seguchi K, Nagata M, Nonaka
Y, Furuya Y, Hisa T, Nagasaki T, Arimori K,
Nakashima T, Sugihara T, Kakimi K, Ono
M, Nakajima J, Eriguchi M, Higashi S,
Takahashi H.: Tumor Growth Suppression
With Novel Intra-arterial Chemotherapy
Using

Epirubicin-entrapped

Water-in-oil-in-water Emulsion In Vivo..

2021

Nov-Dec;M,

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Nakajima
of

J,

Tumor

3125-3135.

doi:

10.21873/invivo.12607. PMID: 34697143

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

631

ゲノム研究支援センター
センター長・教授
大須賀

組

穣

織

析を実施し、2 型糖尿病の発症リスクを高める 61

ゲノム医学研究支援センターは、医学部附属病の遺伝子領域を同定した（Nature 582, 240-245,

院における先進的なゲノム医学研究の適正で円滑

2020）。2 型糖尿病の遺伝要因の理解を深めるとな実施を支援するために、2017 年に設置された。

ともに、将来的には糖尿病の発症予測・発症前予

ゲノム医学研究支援センターでは、大須賀穣教授

防の応用につながることが期待される。

のもと、がん、生活習慣病、難病、遺伝性疾患な疾患やバイオマーカーや服薬など 220 の健康・どを対象とし、庄嶋伸浩准教授などそれぞれの分

医療データと遺伝子との相関についてバイオバン

野の専門家が（1）次世代シーケンサーを用いた

ク・ジャパン、英国バイオバンク、フィンランド

大規模なゲノム配列解析、ゲノムインフォマティのバイオバンク FinnGen のメタ解析において、

クス解析のパイプラインの構築、（2）疾患の発症

詳細な遺伝子バリアントとの相関を新たに同定しに関与する遺伝的要因、疾患の病態機序の解明、た（Nature Genetics, 53, 1415-1424, 2021）。メ（3）ゲノム情報と臨床情報の統合研究及び教育、

タボロームデータなどへのプロジェクション解析（4）生活習慣病を主体とした各種疾患の感受性により統計量を分解することで、ありふれた病気

遺伝子及び治療反応性に関連する遺伝子の多型・を構成するいくつかの健康・医療データを見出し

変異解析、（5）これらに附帯する臨床情報のデー

た。

タベース構築及び統合的データマイニング、を行っている。

国際連携による民族横断的 2 型糖尿病 GWAS
データとして、英国バイオバンク、アジア人の 2型糖尿病のバイオバンク AGEN T2D、欧米の 2活動型糖尿病のバイオバンク DIAMANTE を追加し、日本人集団の 2 型糖尿病の遺伝素因を解明する

糖尿病発症の予測精度を向上させた（Nature

ために、理研、バイオバンク・ジャパン、大阪大Genetics, 5, 560-572, 2021）。ゲノムワイド有意学などと協力し、2 型糖尿病のゲノムワイド関連

水準を満たす一塩基多型を用いて、2 型糖尿病の解析（GWAS）を実施してきた。糖尿病治療薬の遺伝的リスクスコア genetic risk score（GRS）を標的分子である GLP-1 受容体のミスセンスバリ構築した。各民族集団特異的 GRS および民族横アントなど、2 型糖尿病の発症と関連する遺伝子

断的 GRS の予測精度を各民族集団において検証

バリアントを同定した。バイオバンク・ジャパン

した結果、民族横断的 GRS の性能が最も良いこや国内外のコホートと連携したゲノム研究にて、とが確認された。閾値を緩めた Polygenic Risk

40 万人規模の東アジア人集団のサンプルを用い

Score（PRS）ではさらなる予測精度の向上が期た世界最大規模の糖尿病に関する全ゲノム関連解

待される。

632

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

理研、バイオバンク・ジャパン、大阪大学など

extreme phenotype を示す症例について、若年発と協力し、網膜症や腎症の合併症がない 2 型糖尿症成人型糖尿病や脂肪萎縮症などについて遺伝素病の症例、網膜症の進行した 2 型糖尿病の症例に因について、次世代シークエンサーを用いたパネ

ついて、糖尿病合併症のメタボローム解析を実施

ル解析を実施し、遺伝や重症化の予測や対応につした。N-acetylneuraminic acid など糖尿病網膜

いて明らかにした。

症・腎症の発症に関わる 5 つの代謝産物を同定しReferences

た。網膜症・腎症のバイオマーカーや治療薬・予防薬の創薬ターゲットとしての活用が期待される。
理研、バイオバンク・ジャパン、大阪大学などと協力し、網膜症や腎症の合併症がない 2 型糖尿病の症例、網膜症の進行した 2 型糖尿病の症例、

1. Sakaue

S,

Kanai

M,

Tanigawa

Y,

Karjalainen J, Kurki M, Koshiba S, Narita
A, Konuma T, Yamamoto K, Akiyama M,
Ishigaki K, Suzuki A, Suzuki K, Obara W,

および顕性腎症や透析中など腎症が進行した 2 型

Yamaji K, Takahashi K, Asai S, Takahashi

糖尿病の症例について、2,000 例を超える全ゲノ

Y, Suzuki T, Shinozaki N, Yamaguchi H,

ムシークエンスを実施し、データ解析を進めていMinami S, Murayama S, Yoshimori K,

る。理研、バイオバンク・ジャパン、大阪大学なNagayama S, Obata D, Higashiyama M,

どと協力し、罰則付き機械学習等のアルゴリズムを活用した、糖尿病の発症や重症化の予測手法の開発を進めている。

Masumoto A, Koretsune Y; FinnGen, Ito K,
Terao C, Yamauchi T, Komuro I, Kadowaki
T, Tamiya G, Yamamoto M, Nakamura Y,
Kubo M, Murakami Y, Yamamoto K,
Kamatani Y, Palotie A, Rivas MA, Daly MJ,

院内におけるがんや難病に関するゲノム診療部

Matsuda K, Okada Y. A cross-population

会合および expert panel や、当院と連携するがん

atlas of genetic associations for 220 human

ゲノム医療関連の病院と WEB にて開催するゲノ

phenotypes. Nat Genet. 2021 Oct;53(10):

ム医療カンファレンスにおける情報共有について

1415-1424.

doi:

10.1038/s41588-021-00931-x. Epub

2021

ゲノム診療部と連携して実施した。
2 型糖尿病感受性領域研究におけるゲノムデー
タ Set3（対照群 121,950 例、疾患群 18,688 例）、
2 型糖尿病感受性領域研究におけるゲノムデータ

Sep 30. PMID: 34594039.
2. Sone K, Toyohara Y, Taguchi A, Miyamoto Y,
Tanikawa M, Uchino-Mori M, Iriyama T,
Tsuruga T, Osuga Y. Application of artificial

Set4（対照群 7,065 例、疾患群 2,483 例）につ

intelligence in gynecologic malignancies: A

いて、科学技術振興機構のバイオサイエンスデー

review. J Obstet Gynaecol Res. 2021, Aug;

タベースセンター NBDC（https://humandbs.

47(8):2577-2585.

biosciencedbc.jp/hum0014-v18#diabet3）にて公Epub 2021 May 10. PMID: 33973305.

開して研究者間で共有した。
研究倫理支援室と協力して、研究課題「メタボリック・シンドローム関連疾患における個別化医

doi:

10.1111/jog.14818.

3. Hosoe J, Kawashima-Sonoyama Y, Miya F,
Kadowaki H, Suzuki K, Kato T, Matsuzawa
F, Aikawa SI, Okada Y, Tsunoda T, Hanaki
K, Kanzaki S, Shojima N, Yamauchi T,

療の実現」について、研究参加者への情報開示文

Kadowaki

書を作成して、オプトアウトを実施した。

Genotype-Structure-Phenotype

院内外の複数の科と連携して、生活習慣病のT.

Correlations of Disease-Associated IGF1R
Variants and Similarities to Those of INSRThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

Variants.

Diabetes.

2021

Aug;

70(8):1874-1884. doi: 10.2337/db20-1145.
Epub 2021 Jun 1. PMID:34074726.
4. Hosoe J, Suzuki K, Miya F, Kato T, Tsunoda
T, Okada Y, Horikoshi M, Shojima N,
Yamauchi T, Kadowaki T. Structural basisof

ethnic-specificvariantsof

PAX4

associated with type 2 diabetes. Hum
Genome Var. 2021 Jul 5;8(1):25. doi:
10.1038/s41439-021-00156-8.

PMID:

34226521; PMCID: PMC8257626.
5. Imamura M, Takahashi A, Matsunami M,
Horikoshi M, Iwata M, Araki SI, Toyoda M,
Susarla G, Ahn J, Park KH, Kong J, Moon
S,

Sobrin

L;

International

Diabetic

Retinopathy and Genetics CONsortium(iDRAGON),

Yamauchi

T,

Tobe

K,

Maegawa H, Kadowaki T, Maeda S.
Genome-wide association studies identify
two novel loci conferring susceptibility todiabetic retinopathy in Japanese patientswith type 2 diabetes. Hum Mol Genet. 2021
May

17;30(8):716-726.

doi:

10.1093/hmg/ddab044. Erratum in: Hum
Mol Genet. 2022 Jul 7;31(13):2294. PMID:
33607655; PMCID: PMC9022108.
6. Mahajan A, Spracklen CN, Zhang W, Ng
MCY, Petty LE, Kitajima H, Yu GZ, Rüeger
S, Speidel L, Kim YJ, Horikoshi M,
Mercader JM, Taliun D, Moon S, Kwak SH,
Robertson NR, Rayner NW, Loh M, Kim BJ,
Chiou J, Miguel-Escalada I, Della Briotta
Parolo P, Lin K, Bragg F, Preuss MH,
Takeuchi F, et al. Multi-ancestry genetic
study of type 2 diabetes highlights thepower of diverse populations for discovery
and translation. Nat Genet. 2022 May;
54(5):560-572.

doi:

10.1038/s41588-022-01058-3. Epub 2022
May

12.

PMID:

PMC9179018.

35551307;

PMCID:

633

634

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

臨床研究ガバナンス部
部長・特任教授
森谷純治
助教
一橋和義
ホームページ

http://clinicalresgov.umin.jp

沿革と組織の概要
近年の臨床研究を取り巻く諸問題について適切

員会にかかる事務局業務、（10）特定臨床研究運
営委員会にかかる事務局業務を行う。

かつ機動的に対応し、研究倫理問題・研究不正を臨床研究公正推進室は、（1）臨床研究における未然に防止し、信頼性の高い臨床研究を推進でき不適正事案への対応、(2) 臨床研究者教育に関す

るよう、臨床研究の管理役を果たす「臨床研究ガる業務、（3）研修会開催要領の提供を行う。

バナンス部門」が、「臨床研究実施支援部門」と独監査室は、(1) 臨床試験・研究の監査の実施、

立して 2015 年 1 月 1 日付で設置された。臨床研(2) 外部監査機関に業務を委託した場合の一元管

究ガバナンス部は、高度医療を提供する大学附属理、(3) 本院に対する外部機関による監査結果の病院が推進する臨床研究の倫理を遵守し研究の信一元管理、 (4) 監査に関する教育研修及び指導に頼性を確保するために、率先して臨床研究を管理関する業務を行う。

して推進する体制を構築することを目的としている。

2022 年 3 月時点の構成員は、部長（専任）1 名、臨床研究ガバナンス部は現在、①企画・戦略推

企画・戦略推進室について、職員 1 名（助教・URA1進室、②臨床研究公正推進室、③監査室の３つの名）、監査室について、職員 2 名（特任専門員、室から構成され、相互連携し、ガバナンス機能の医療技術職員各 1 名）及び派遣職員 1 名（監査専推進、強化に当たる。

門派遣 1 名）、臨床研究公正推進室について、職
員 2 名（特任専門員 1 名、特任専門職員 1 名）の企画・戦略推進室は、（1）東大病院の研究開発

計 7 名である。

に関する総合戦略案の検討、（2）大型研究事業公募時の対応本部機能、（3）研究費獲得や知財に関する窓口相談、（4）臨床研究拠点の財務面におけ

活動状況
企画・戦略推進室は、2021 年度に、以下の業務

る自立戦略の検討、（5）臨床現場におけるニーズを実施した。

や研究シーズ発掘、（6）東大病院の研究活動の調

1）臨床研究関連組織調整業務：医療法上の臨床査とデータベース化、（7）臨床研究に関する外部研究中核病院承認維持対応（業務報告、医療監機関からの情報収集、（8）東大病院における利益

視）、特定臨床研究運営委員会運営（事務局）、

相反に関する業務、（9）先端医療開発支援管理委

特定臨床研究監査委員会対応

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 20222）その他：研究論文発表活動調査、先端医療シーズ開発フォーラム開催協力等

6352）臨床研究の信頼性確保と利益相反の管理に関する研修の実施：「利益相反の管理と臨床研究の信頼性確保に関する e-learning」を院内職員

監査室は、2021 年度に、以下の業務を実施した。
1）監査の実施：計 8 件の監査を実施した（医師主導治験 6 件、特定臨床研究 2 件）。

を対象に実施した(受講人数は Step1 が 1935 名、
Step2 が 1888 名）。
3）臨床研究の公正・適正な実施に向けた活動の

2）一元管理：監査について、当室が関わってい推進: 医師主導治験における不遵守対応を含めないが東大に対して臨床研究・医師主導治験にた病院としての QMS 活動支援を行う「常設リ関する監査結果等も当室が情報を収集し、一元

スク対応チーム」を、臨床研究推進センターと管理を推進している。また、医薬品等の申請後

当部のメンバーにて構成し、当該チームによるに実施される規制当局による適合性調査（GCP

特定の試験に対するパイロット運用の開始を決実地調査）については、東大病院に対して行わ定した。臨床研究推進センター及び研究支援課

れた調査の結果等の一元管理を行っている。

と不適正事案の収集および報告プロセスの新し

3）監査標準業務手順書の策定：監査標準業務手い取り組みを進めるにあたり、2021 年度は関係順書（Ver.3.0 2021/5/1 改訂）、業務の更なる部署からのヒアリングによる現状の不適正事案

標準化・効率化のため、試験ごとに作成する監の収集・報告フローの可視化を行い、現状の問査手順書テンプレートの新規作成 1 種、改訂 2

題点、および改善点を抽出した。

種、スタートアップミーティング資料のテンプレート化（フルパッケージ、簡易版各 1 種）、
プロトコール記載案テンプレート化、外部委託
契約書のテンプレート化、チェックリスト定型
フォームの新規作成 2 種、既存のチェックリス
トのメンテナンスを実施した。
4）臨床研究総合促進事業 臨床研究・治験従事者等に対する研修プログラム 監査担当者養成研
修：監査担当者養成研修については、2021 年
度も当部は当該研修のとりまとめ機関の役割を担い、9 月 2～3 日に初級編研修を東北大学と共催で、11 月 18～19 日に中級編研修を主催でそれぞれ開催した。
臨床研究公正推進室は、2021 年度に、以下の業務を実施した。
1）信頼性保証関連情報の収集：信頼性保証関連
情報等について、2021 年度は当部のホームページに計 16 件および計 6 件の院内へのメール配信を行った。

636

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

高度心不全治療センター
准教授・センター長
波多野将

副センター長安藤
ホームページ

政彦
https://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/shinfuzen/

診療体制

補助人工心臓（VAD）

当院では、高度心不全治療センターを設置する当院では、国内で承認されている全ての VAD

前より、循環器内科、心臓外科を中心に多くの重を使用できるため、個々の患者さんの体格や心不症心不全の治療を行ってきました。幅広い地域の全の状態に応じ、最も適した機種を使用すること

大学病院および地域の中核的医療機関と連携し、ができます。また、Destination Therapy の実施心臓移植や補助人工心臓装着が必要な患者さんを可能施設として認められており、心臓移植の対象受け入れており、これまでに体外式・植込型補助とならない患者さんでも一定の条件を満たせば植人工心臓の装着を 400 例以上に行い、心臓移植を込型 VAD を装着することができます

国内最多となる 186 人に実施しています（2022

心不全に対する薬物療法

年 8 月末現在）。さらに約 250 人の患者さんが当院を移植実施施設として待機しています。
高度心不全治療センターでは、循環器内科・心従来の心不全治療薬に加え、近年相次いで承認された治療薬まで、心不全治療薬の使用経験を豊富に有しています。

臓外科に加え、レシピエント移植コーディネータ

心アミロイドーシスに対するビンダケル導入

ー、薬剤師、臨床工学技士、理学療法士などから2019 年に適応範囲が拡大されたタファミジス

なるハートチームで診療にあたっています。入院

メグルミン（ビンダケル®）について、日本循環

棟Ｂ5 階に高度心不全治療センターの病棟があり、器学会により、精度の高い診断のもと適正な処方

治療後の早期リハビリテーションの重要性を踏まがなされるための施設要件、医師要件が定められ

え、病棟内に心臓リハビリ専用のリハステーショています。当院はビンダケル処方施設・ 処方医のンも設けています。

認定を受け、既に多くの経験を有しています。
ハートシート

診療内容

自家骨格筋芽細胞をシート状にして心臓表面に心臓移植移植するハートシートについて、治験段階から開国内で心臓移植を実施できる施設は当院を含め発に参画してきました。2015 年に保険収載されま

10 施設のみです。当院は 2002 年に心臓移植施設したが、条件および期限付きの承認であり、市販の認定を受け、これまでに行った心臓移植の件数後臨床試験において有効性や既存治療との優位性

は、最初に紹介しましたように国内最多です。

の確認を行うことになっています。当院も市販後

637

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

4. Bujo C, Amiya E, Hatano M, Tsuji M, Maki

臨床試験に参加しています。

H, Ishida J, Ishii S, Narita K, Endo M,
Ando M, Shimada S, Kinoshita O, Ono M,

教育・研究

Komuro I. Association between infectious

診療のほかにも、全国の医療施設から重症心不event and de novo malignancy after heart

全診療の研修を受け入れており、心不全専門医、transplantation. Heart Vessels. 2021;36(4):専門スタッフを育成する中心的な役割を担っています。研究にも力を入れており、多くの研究成果

499-508.
5.

Ishiwata J, Daimon M, Nakanishi K,を発信しているほか、基礎研究と臨床の橋渡しを

Sugimoto T, Kawata T, Shinozaki T, Nakao

行うトランスレーショナルリサーチを 推進してT, Hirokawa M, Sawada N, Yoshida Y,

います。また、たくさんの心不全患者さんを診療Amiya E, Hatano M, Morita H, Yatomi Y,

しながら、個人ごとの違いを考慮した最適な予防

Komuro I. Combined evaluation of rightや治療法（プレシジョン・メディシン）の確立に

ventricularfunction

cardiographyinも努めています。

using

echo-

non-ischaemic

dilatedcardiomyopathy. ESC Heart Fail. 2021;8(5):3947-3956.

出版物等

6. Bujo C, Amiya E, Hatano M, Ishida J, Tsuji

1. Fujiwara T, Takeda N, Hara H, Ishii S,
Numata G, Tokiwa H, Maemura S, Suzuki
T, Takiguchi H, Kubota Y, Seo K, Sakata A,
Nomura S, Hatano M, Ueda K, Harada M,
Toko H, Takimoto E, Akazawa H, Nishimura
S,

KomuroI.

Three-Dimensional

VisualizationofHypoxia-Induced

Pulmonary Vascular Remodeling in Mice..
Circulation. 2021;144(17):1452-1455.
2. Ide T, Kaku H, Matsushima S, Tohyama T,
Enzan N, Funakoshi K, Sumita Y, Nakai M,
Nishimura K, Miyamoto Y, TsuchihashiMakaya M, Hatano M, Komuro I, Tsutsui
H;

JROADHF

Characteristics

Investigators.
andClinicalOutcomesof

Hospitalized Patients With Heart Failure
From the Large-Scale Japanese Registry Of
Acute

DecompensatedHeart

Failure(JROADHF). Circ J. 2021;85(9):1438-1450.
3. Kaneko H, Kiriyama H, Kamon T, Itoh H,
Kodera S, Fujiu K, Daimon M, Morita H,
Hatano M, Komuro I. Percutaneous Mitral
Valve Intervention Using MitraClip for
Functional Mitral Regurgitation and Heart
Failure. Int Heart J. 2021;62(1):4-8.

M, Kakuda N, Narita K, Saito A, Yagi H,
Ando M, Shimada S, Kimura M, Kinoshita
O, Ono M, Komuro I. Long-Term renal
function

after

continuous-flow

left

implantationofventricularassistdevices: A single center study. Int J Cardiol
Heart Vasc. 2021;37:100907.
7. Tsuji M, Amiya E, Bujo C, Hara T, Saito A,
Minatsuki S, Maki H, Ishida J, Hosoya Y,
Hatano M, Imai H, Nemoto M, Kagami Y,
Endo M, Kimura M, Ando M, Shimada S,
Kinoshita O, Ono M, Komuro I. Carbon
MonoxideDiffusing

Capacity

Cardiac

ReadmissioninPredicts
Patients

Undergoing Left Ventricular Assist Device
Implantation in Japan. ASAIO J. 2021;
67(10):1111-1118.
8. Goto K, Uehara M, Okamoto K, Takeda N,
MoritaH,

HatanoThetherapeutic

M,

KomurodilemmaI.
ofimmunosuppressive drugs for refractory
cardiac sarcoidosis in COVID-19 infection.
ESC Heart Fail. 2021;8(6):5577-5582.
9. Minatsuki

S,

KiyosueA,

ShimizuY,

Tanikawa I, Murasawa T, Hirose K, Saito A,

638

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

Yagi H, Takeda N, Hatano M, Ando J,

14. Minatsuki S, Takahara M, Kiyosue A,

Komuro I. A Novel Technique of Balloon

Kodera S, Hatano M, Ando J, Kohsaka S,

Pulmonary Angioplasty for the Treatment

Ishii H, Shinke T, Amano T, Ikari Y,

of Total Occlusion Lesions. CJC Open. 2021;

Komuro I; J-SHD and J-PCI Investigators.

3(12):1513-1515.

Characteristics and in-hospital outcomes of

10. Tamura Y, Kumamaru H, Abe K, Satoh T,

patients undergoing balloon pulmonary

Miyata H, Ogawa A, Tanabe N, Hatano M,

angioplasty for chronic thromboembolic

Yao A, Tsujino I, Fukuda K, Kimura H,

pulmonary

Kuwana M, Matsubara H, Tatsumi K;

analysis from the Japanese nationwide

Japan Pulmonary Hypertension Registry

registry. Open Heart. 2021;8(2):e001721.

hypertension:atime-trend

in

15. Kakuda N, Amiya E, Hatano M, Maki H,

score

were

Bujo C, Tsuji M, Narita K, Fujita K, Ishida

in

mean

J, Ono M, Komuro I. Case Report: A Case of

pulmonary artery pressure in pulmonary

Acute Cellular Rejection Due to Atopic

arterial hypertension: a subanalysis of theDermatitis Exacerbation 3 Years After

Japan Pulmonary Hypertension RegistryHeart Transplantation. Front Immunol.

(JAPHR). BMC Pulm Med. 2021;21(1):28.

2021;12:630051.

(JAPHR)
FrenchNetwork.
risk

correlated

Improvements

stratification

withreductions

11. Dai Z, Uehara M, Amiya E, Hatano M,

16. Kadowaki H, Ishida J, Uehara M, Ishizuka

Komuro I. Acute cellular rejection after

M, Kiyosue A, Hatano M, Shimada S, Onoheart transplantation and its remission

M, Akazawa H, Komuro I. Detection ofvisualized by cardiac magnetic resonance.

Profound Myocardial Damage by Cardiac

Eur Heart J Case Rep. 2021;5(3):ytab085.

MRI

12. Ikawa T, Miyagawa T, Fukui Y, Minatsuki

inaPatient

Cardiotoxicity

InducedbyAnti-HER2

Heart

J.

2021;62(6):S, Maki H, Inaba T, Hatano M, Toyama S,

Therapy.

Omatsu J, Awaji K, Norimatsu Y, Watanabe

1436-1441.

Int

with

SevereY, Yoshizaki A, Sato S, Asano Y. Association

17. Yasunaga M, Yasuda Y, Honda A, Maki H,of serum CCL20 levels with pulmonary

Toyama K, Masamoto Y, Bujo C, Amiya E,

vascular involvement and primary biliary

Hatano M, Ono M, Komuro I, Kurokawa

cholangitis

systemic

M.Successful treatment of EBV-relatedsclerosis. Int J Rheum Dis. 2021;24(5):lymphoproliferative disease after heart711-718.

transplantationinpatients

with

with

autologous

13. Adachi Y, Kiyosue A, Ando J, Kawahara T,

hematopoietic stem cell transplantation

Kodera S, Minatsuki S, Kikuchi H, Inaba T,

despite transient heart failure associatedKiriyama H, Hirose K, Shinohara H, Saito

with engraftment syndrome. Ann Hematol.

A, Fujiwara T, Hara H, Ueda K, Sakakura

2021;100(4):1097-1100.

K, Hatano M, Harada M, Takimoto E,

18. Hatano M, Jimba T, Fujiwara T, Tsuji M,

Akazawa H, Morita H, Momomura SI,

Bujo C, Ishida J, Amiya E, Kinoshita O,

Fujita H, Komuro I. Factors associated with

Ono M. Late-onset right ventricular failure

left ventricular reverse remodelling after

after continuous-flow left ventricular assist

percutaneous

coronaryindevice implantation: case presentation andpatients

leftsystolic

review of the literature. Cardiol. 2022;

withintervention

ventricular

dysfunction. Sci Rep. 2021;11(1):239.

80(2):110-115.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

639

摂食嚥下センター
センター長・准教授
上羽瑠美

副センター長井口

はるひ（リハビリテーション科兼任）

兼岡麻子（リハビリテーション部兼任）

ホームページ

https://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/enge/

6)

小児外科

摂食嚥下障害は、摂食や飲み込みに問題がある

7)

脳神経内科

状態をいう．医療技術の進歩による救命率の向上

8)

病態栄養治療センター

や社会の高齢化により、子供から高齢者まで幅広

9)

看護部

い年齢層で、先天性疾患や脳卒中、難病、悪性腫

10) 薬剤部

沿革と組織の概要

瘍などによる摂食嚥下障害患者が増えてきた．こ

2 ヶ月に 1 回、「摂食嚥下センター運営会議」をれに対応すべく、2009 年に東京大学医学部附属病

開催し、院内全体の摂食嚥下診療の改善や診療報院に、摂食嚥下にかかわる専門職で「摂食嚥下サ酬対応、教育活動などを協議している．

ポートチーム」を構成し、摂食嚥下障害患者への診療を行ってきた．より専門的かつ多角的に摂食診療

嚥下障害の診療を提供するため、2021 年 4 月に「摂食嚥下センター」を開設した．

外来診療では、毎週火曜・木曜午前の耳鼻咽喉科・頭頸部外科の専門外来（気管食道外来）で摂耳鼻咽喉科・頭頸部外科、リハビリテーション

食嚥下障害患者の診察を行っている．入院診療で科、口腔顎顔面外科・矯正歯科を中心に、老年病

は、耳鼻咽喉科・頭頸部外科とリハビリテーショ

科、小児科、小児外科、脳神経内科など多くの診ン科・部が中心となって診療を行っている．毎週

療科・部門と連携し、主に入院患者を対象に、摂火曜日に嚥下カンファレンスを行い、様々な症例

食嚥下に関する検査や訓練、助言などを行っていについて多職種で協議している．

る．専任教員はセンター長・准教授 1 名で、副セ

多角的な視点から患者の状態を評価し、個々のンター長の 2 名はリハビリテーション科・部との病態に応じた集学的かつ専門的治療およびリハビ兼任である．
連携している診療科・部門を挙げる．

リテーションを提案・提供している．適応があれ

1)

耳鼻咽喉科・頭頸部外科

ば手術治療（誤嚥防止手術、嚥下機能改善手術）

2)

リハビリテーション科・部を積極的に行い、嚥下機能改善手術後のリハビリ

3)口腔顎顔面外科・矯正歯科

テーションを入院中に集中的に行っている．

4)

老年病科

5)

小児科

2021 年に行った嚥下機能検査を以下に示す．
・

嚥下造影検査 637 件

640

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

・

内視鏡下嚥下機能検査 575 件

・嚥下圧検査（高解像度内圧検査） 45 件

・嚥下 CT 9 件

11) ビッグデータを用いた嚥下障害患者の統計的解析
12) 頚椎手術による嚥下機能への影響に関する
研究

教育
出版物等

院内全体への教育活動を重視しており、
E-learning を積極的に活用し、「摂食嚥下」についての理解を向上させるための取り組みを行っている．また希望する診療科や部署に対して個別に講習会を実施し、2021 年には約 6 割の病棟に対

1. Kataoka T, Yoshida S, Ueha R. Clicking
Sensationon

Swallowing.

Jama

Otolaryngol. 147(8):762-3. 2021.
2. Koyama S, Kondo K, Ueha R, Kashiwadani

し、講義を行った．また、他部門からの講演依頼

H,

Heinbockel

T.

があれば、積極的に協力している．

Phytochemicals

for

Possible

Use

Recoveryoffrom

学生教育として、耳鼻咽喉科・頭頸部外科及びCOVID-19-Induced Anosmia and Ageusia.

リハビリテーション科の学生講義の一部を担当しInternational journal of molecular sciences.

ている．

研究
臨床研究に加えて、臨床から着想を得た基礎的研究を行っている．以下に主な研究テーマを挙げ

3. Koyama S, Ueha R, Kondo K. Loss of Smelland Taste in Patients With Suspected
COVID-19: Analyses of Patients' Reports on
Social Media. J Med Internet Res. 23(4).
2021.
4. Masuda H, Ueha R, Sato T, Goto T,る．
1)

22(16). 2021.

嚥下機能から見た誤嚥防止手術に関する研Koyama M, Yamauchi A, Kaneoka A,

究

Suzuki S, Yamasoba T. Risk Factors for
Aspiration

Pneumonia

After

Receiving2)

造影剤による肺障害に関する研究

3)

VR システムを用いた嚥下機能解析

4)

神経筋疾患と食道運動に関する研究

5)

咽頭食道高解像度マノメトリーを用いた嚥

Otolaryngology-Head and Neck Surgery.

下病態解析

doi: 10.1177/01945998211049114. 2021.

6)7)

声帯麻痺・炎症モデルを用いた病態解析と予Otolaryngology--head and neck surgery:official journal of American Academy of

5. Mori E, Ueha R, Kondo K, Funada S,
Shimmura H, Kanemoto K, Tanaka H,

喉頭乳頭腫の遺伝子発現解析と新規治療法

Nishijima H, Otori N, Yamasoba T, Kojima

新型コロナウイルスによる鼻粘膜障害と中枢神経系への影響

9)

Recommendations.

防・再生

の開発
8)

Liquid-Thickening

H. Squamous and Respiratory Metaplasia
After Olfactory Mucosal Resection. Front
Neurosci. 15:695653. 2021.
6. Nativ-Zeltzer N, Ueha R, Nachalon Y, Ma B,

頭頸部癌への化学放射線療法による嚥下障

Pastenkos G, Swackhamer C, Bornhorst

害に対する予防的リハビリテーションに関

GM,

する研究

Belafsky

10) 食道がん術後に生じる嚥下障害の病態解明

Lefton-Greif
PC.

MA,

AndersonInflammatory

Effects

JD,
ofThickened Water on the Lungs in a Murine
Model

of

Recurrent

Aspiration.

641

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

Atrophy. Laryngoscope. 131(4):832-8. 2021

Laryngoscope. 131(6):1223-8. 2021.
7. Sato T, Ueha R, Goto T, Yamauchi A, Kondo

14. Uranaka T, Kashio A, Ueha R, Sato T, Bing

K, Yamasoba T. Expression of ACE2 and

H,

Ying

G,

TMPRSS2 Proteins in the Upper and Lower

Yamasoba

T.

Aerodigestive Tracts of Rats: Implications

TMPRSS2, and Furin in Mouse Ear Tissue,

on COVID 19 Infections. Laryngoscope.

and131(3):E932-E9. 2021.

Infection. Laryngoscope. 131(6):E2013-E7.

8. Sekiguchi Koyama M, Ueha R, Goto T, Sato
T, Tachibana A, Mizumoto Y, Nito T,
Yamasoba T. Aspiration Prevention Surgery
under Local Anesthesia for Palliative Carein Patients with Head and Neck Cancer: A
Reportof

TwoCases.

ORL

J

Otorhinolaryngol Relat Spec. 83(1):52-8.
2021.
9. Sugaya T, Ueha R, Sato T, Goto T,
Yamauchi A, Yamasoba T. Safety of surgicaltracheostomy

undercontinued

anti-

thrombotic therapy: A retrospective cohort
study. Clinical otolaryngology. doi: 10.1111/
coa.13861. 2021.
10. Takeuchi M, Ahn J, Lee K, Takaki K,
Ifukube T, Yabu K, Ueha R, Sekino M.
Hands-free wearable electrolarynx using
LPC

residual

waves

and

listening

evaluation by laryngectomies. Advanced
Biomedical Engineering. 11:68-75, 2021.
11. Ueha R, Kondo K, Kagoya R, Shichino S,
Shichino S, Yamasoba T. ACE2, TMPRSS2,
and Furin expression in the nose andolfactory

bulb

in

mice

and

humans.

Rhinology. 59(1):105-9. 2021
12. Ueha R, Sato T, Goto T, Koyama M,
Yamauchi A, Mizukami A, Yamasoba T.
Effects of Aspiration Prevention Surgery on
the Dynamics of the Pharynx and Upper
Esophageal Sphincter. OTO Open. 5(4):2473974X211048505. 2021
13. Ueha R, Sato T, Goto T, Yamauchi A,
Nativ-Zeltzer N, Mitsui J, Belafsky PC,
Yamasoba T. Esophageal Dysmotility is
Common in Patients With Multiple System

2021.

the

Kinoshita

M,

Expression

Implications

for

Kondo
of

K,

ACE2,

SARS-CoV-2

642

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

免疫疾患治療センター
教授
助教授
神田

浩子

講師
助教
ホームページ

http://www.m.u-tokyo.ac.jp/patients/depts./menekishikkan/

沿革と組織の概要

若年性特発性関節炎、全身性エリテマトーデス、

多くの免疫疾患では、一部の免疫細胞・反応が強皮症、成人発症スチル病、脊椎関節炎、乾癬お

暴走しています。それを制御する薬剤、つまり、よび乾癬性関節炎、
炎症性腸疾患、
多発性硬化症、

サイトカインや細胞表面分子を標的とする薬剤と死神経性悸隨縁、夜間発作性血色素尿症、キャッして、「生物学的製剤」が開発されました。本邦でスルマン病などの免疫疾患のみならず、自己炎症

は、2003 年、「生物学的製剤」として初めて、TNF

性疾患、
アトピー性皮膚炎へと拡大しております。

阻 害 剤 が 、 関 節 リ ウ マ チ （ RA: Rheumatoid

これらの疾患に対し、分子標的治療薬は高い有効

Arthritis）に導入されました。その効果は絶大で、性を示すことから、副腎皮質ステロイドの長期的治療のゴールだけでなく、治療アルゴリズム、診な投与の回避が期待されています。

断のための分類基準の改訂など、RA 診療にパラ

分子標的治療薬が免疫疾患に対する治療の中心

ダイムシフトがもたらされました。現在、免疫担的な位置づけられてきた 2017 年、外来診察部門

当細胞の特定分子を標的とした「低分子化合物」に「免疫疾患治療センター外来」が開設されましも加わり、これらの薬剤は「分子標的治療薬」とた。その後、さらなる薬剤の増加と適応疾患の拡呼ばれ、次々開発されています。現在、「生物学的大により、2020 年 4 月、当センターは、東京大製剤」としては、TNF 阻害剤 8 剤、IL-6 阻害剤 3

学大学院医学系研究科の一講座として、認可され剤、CTLA4-Ig 1 剤、IL-17 阻害剤 4 剤、IL-12/23

ました。それと同時に、外来で院内全体の免疫疾阻害剤 1 剤、IL-23 阻害剤 2 剤、α4 インテグリ

患に対する点滴分子標的治療を集約的に提供するン阻害剤 2 剤、IL-5 阻害剤 2 剤、IL-4/13 阻害剤

場として、「免疫疾患治療センター点滴部門」が、1 剤、抗 IgE 抗体 1 剤、IL-1 阻害剤 1 剤、B 細胞

入院棟 B 12 階に開設されました。当センター所

活性化阻害剤 2 剤、typeI IFN 阻害剤 1 剤、補体属の科は、アレルギー・リウマチ内科、皮膚科、活性化阻害剤 2 剤、胎児性 FcR 阻害剤 1 剤、「分

眼科、整形外科、消化器内科、大腸肛門外科、脳子標的治療薬」としては、JAK 阻害剤 5 剤、PDE4

神経内科、血液内科の８科です。そして、３名の阻害剤 1 剤、認可されています。
対象疾患は、
RA、専属看護師、2 名の薬剤師とともに、よりスムー

643

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

ズでより安全な分子標的治療を、外来で提供する

Yamamoto K, Fujio K. Decrease peripheral

よう運営しております。また、2 か月 1 回、情報

blood memory B cells are associated with

共有の場として「免疫疾患治療センター会議」を

the presence of interstitial lung disease in

開き、新規薬剤のレジメン審議や問題点の改善を行っています。
分子標的治療薬の処方件数は、2017 年当時 550件でしたが、2021 年は 2 倍以上の 1300 件で、皮rheumatoid arthritis: a case-control study.
Mod Rheumatol. 2021; 31: 127-32
2. 神田浩子. 乾癬性関節炎-診断と治療における最新知見

臨床症状と診断

活動性評価. 日本臨床 2021; 79: 534-539

下注製剤 65%、点滴注射製剤 30%、内服 5%とな

3. 神田浩子. Jak 阻害薬による免疫介在性炎症っています。今後、横断的センターとして、連携性疾患の治療 関節リウマチに対するを深め、より安全な運営を目指していきたいと思

tofacitinib の安全性. リウマチ科 2021; 65:います。

494-501
4. 神田浩子. 腎疾患治療薬 update 腎疾患患者への薬の使い方 ループス腎炎 シクロスポ

診療毎週月曜日午前に「免疫疾患治療センター外来」

リン. 腎と透析 2021; 91: 143-6
5. 神田浩子. 急速進行性腎炎症候群-Up dateを設け、免疫疾患の診断から治療方針の相談、特IgA 血管炎に分子標的治療関連の相談の窓口外来を行ってお

91: 411-6

ります。実際の治療は、各診療科の主治医制です

臨床と治療. 腎と透析 2021;

6. 神田浩子. 一般内科医に役立つ抗リウマチ薬

が、点滴治療に関しては、前述したように当センの最新知識 各治療薬の使い方

ターで集約して行っております。

サート(乾癬性関節炎). 診断と治療 2021;
109: 1641-5

教育
外来スタッフに対する教育は、各疾患別の講義を定期的に施行しています。新規薬剤が導入された場合は、その薬剤関連の講義を追加施行します。
医学部学生には、BSL を通じて教育をおこなって
いきます。

研究
免疫疾患ごと、「分子標的治療薬」の有効性や安全性について、バイオマーカーの探索や診療情報をもとにした解析を行い、precision medicine 構
築へとつながる研究を目指しています。

出版物等
1. Shimizu

T,

Nagafuchi

Y,

HaradaH,

Tsuchida Y, Tsuchiya H, Hanata N, Tateishi
S, Kanda H, Sumitomo S, Soda H,

メトトレキ

644

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

地域医療連携センター
准教教授（部長）
住谷昌彦（兼任）
助教

ホームページ

https://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/chiikiiryou/

沿革と組織の概要
1997 年 4 月に退院支援専門部署として「医療サービスの導入や調整、また、在学が困難になった際の転院先や入所先を紹介しています。

社会福祉部」が医学部附属病院内に設置され、「外来学紹介の機能強化」当院と地域医療機関

2000 年 4 月全国国立大学で初めて正式に認可さの役割分担を明確化し、また、地域医療機関と連れました。2005 年 4 月に紹介患者の外来受診の携して高度急性期医療を提供することに取組み、支援を開始し、部署の名称を「地域医療連携部」

外来患者の逆紹介率は 80%以上を維持していまに改めました。さらに、2019 年医学部附属病院にす。

総合患者サービス部の設置に伴い、地域医療連携センターと名称を変更しました。

教育
院外から社会福祉士履修コース学生を受入れ、診療教育活動に従事しています。

「受診支援（紹介・前方支援）」地域医療機関から紹介された患者の外来受診を前方連携として支研究援しています。受診予約、受診手続き、資料作成・・高度急性期病院における退院支援数の適正数の送付、返書などの諸手続を行っています。現在、一般初診の外来枠の他、専門外来枠、医師個人枠の受付も行っています。
「退院支援（逆紹介・後方連携）」退院が困難な入院患者の地域への円滑な移行を支援しています。
医療依存度の高い重症、難病の患者が多く、在宅では往診医や訪問看護の調整、転院では一般床やホスピス（緩和ケア病棟）への支援が増加しています。
「在宅療養支援（在宅支援外来）」外来に通院している患者の在宅療養を支援するために、2003
年 1 月より在宅支援外来を開設しています。在宅把握、・重症、難病患者の就労支援についての研究、等に取り組んでいます。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

645

がん相談支援センター
センター長
野村幸世
副センター長分田貴子
相談員
入澤裕子、福田桂子、若尾邦江
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/gansoudan/

沿革と組織の概要
我が国のがん対策として、全国どこに居住していても適切ながん医療を受けられるように「がん後の過ごし方、介護サービス、仕事・就労など、療養上の問題が発生してきます。社会的な悩み事に対する相談支援を行います。

診療連携拠点病院」の整備が進められています。
東大病院は平成 20 年度より地域がん診療連携拠

3. セカンドオピニオンの情報提供

点病院に指定され、がん患者さんおよびご家族あセカンドオピニオンの受け方やセカンドオピニ

るいは地域住民のがんに関する相談事を伺い、適オンを行っている施設について情報提供します。

切な部門や施設へ誘導できるよう「がん相談支援センター」を開設しました。

4. がん治療中の外見変化に関する相談
脱毛や、肌の色素沈着など、がん治療に伴う見サービス

た目の変化に対し、ウィッグやカバーメイクなど

1. がんになったときに必要な情報の提供の相談支援を行います。

がんになったら、まずがんについての情報を集める必要があります。相談支援センターでは各種

5. がんに関する一般的な情報の提供と相談のがんに関する情報・冊子 を提供しています。

がんには罹ってはいないが、がんの治療やがん

また、医師が提示する治療法の中から自分に最検診などについて知りたい方のために情報発信・

適な治療を選択するためには、医師の説明を正確

情報提供を行いますに理解する必要があります。難しい医学用語をやさしく説明し、医師の話を理解する手助けをしま体制

す。

センター長の医師 1 名、副センター長の医師 1
名、相談員として看護師 3 名の体制です。相談は

2. がん療養上の各種相談
がんになると、どこでどのような治療を受けるのかという医学的な問題以外にも、医療費、退院相談員が対応します。
電話相談は予約の必要はありませんが、対面相談は原則として予約が必要です。

646

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

・受付：平日 9 時～12 時、13 時～16 時
・電話：03-5800-9061
・相談料：無料

研究
がん治療に伴う外見変化による QOL（生活の質）の低下と、そのケアに関する研究を行っています。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

647

分子病態医科学部門
教授
宮崎

徹

新井

郷子

前原

奈都美

谷口

香織

准教授
助教
特任助教

ホームページ

http://tmlab.m.u-tokyo.ac.jp/

研究方針と研究内容
本研究室は、種々の疾患の発症増悪のメカニズ

様々な現代病のマスタースイッチ AIM（apoptosis inhibitor of macrophage）

ムの探究と、それに関連する生命現象の生理的な生活習慣や食環境などが急速に変化している解明を主眼とし研究を行う。遺伝子ノックアウト

現代社会において、肥満、糖尿病、動脈硬化を中やトランスジェニックマウスの手法を用いた生体心としたメタボリックシンドローム・生活習慣病

における遺伝子操作の豊富な技術的背景に基づき、を始め、脂肪肝から NASH や肝癌を引き起こす

各々の対象疾患に対して、可能な限り vivo での解肝臓病、肥満に伴う自己免疫疾患、慢性腎不全、析を行う。したがって、最終的には、研究成果を

アルツハイマー病など、多彩な疾患がクローズア

新しい治療法の開発、検討にも結び付けて行く方

ップされている。我々は、こうした一見多様な現針である。未知の病態や生理現象の探究解明に挑

代的疾患群の底流を結ぶ共通した病態メカニズム、

むという立場から、研究分野や戦略、技術においそして、それを統一的に制御する分子群‐マスタて、ある特定の領域に限定することはせず、多く

ースイッチ－が存在するのではないかという仮説の研究室とコラボレーションしながら幅広く研究を立てた。そして近年の研究によって、我々が以を行う。これは、基礎医学、臨床医学、および工前 発 見 し た AIM （ apoptosis inhibitor of

学の総合科学をめざす疾患生命工学センターの趣

macrophage）がその重要な一つであることが明旨に準ずるものである。また、研究対象とする分らかになってきた。AIM はマクロファージが産生

子は、なるべく自分たちでクローニングした新しし、血中に存在する分子であるが、脂肪細胞に取い遺伝子、蛋白質とし、既知の現象の detail の探り込まれ脂肪滴を分解することによって、肥満進究ではなく、novel insights の発見を主眼とする。

行を抑制する。しかし、肥満下でこの効果が過度

現在は主に下記に示すプロジェクトを中心に研究に作用すると、逆に脂肪組織に慢性炎症を惹起し、を行う。

インスリン抵抗性、ひいては 2 型糖尿病や動脈硬化の増悪を招く。また、AIM は血中で IgM と結648

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

合しており、そのことが肥満下で様々な自己抗体

研究者との交流の場を設けている。本年度はコロの産生を促し、肥満に伴う自己免疫疾患の原因とナ禍による事情を鑑み、開催を見合わせた。

なっている。逆に、AIM が低いと、肝疾患や癌、主な出版物

腎臓病の増悪を招くことも明らかになりつつある。
したがって、血中の AIM 濃度によって、様々な疾患を発症するリスクが振り分けられる可能性が高く、AIM 制御の診断・治療的応用への期待は大1. Hasegawa H, Mizoguchi I, Orii N, Inoue S,
Katahira Y, Yoneto T, Xu M, Miyazaki T &Yoshimoto T. IL-23p19 and CD5 antigen-

きい。以上のことから、上記研究は、令和元年度

like form a possible novel heterodimericに、国立研究開発法人日本医療研究開発機構

cytokine and contribute to experimental（AMED）「革新的先端研究開発支援事業インキ

autoimmune

ュベートタイプ（LEAP）」に採択され、主に疾患

ment. Sci. Rep. 11, 5266 (2021).

モデルマウスを用いて、種々の疾患の病態に対する AIM の関与を詳細に解明する一方、ヒト検体の解析による AIM コホート研究、さらには AIM
創薬に向けて研究を進めている。また AMED 課
題については、令和 2-3 年度「新興・再興感染症
に対する革新的医薬品等開発推進研究事業（新型encephalomyelitis

develop-

2. Lee J Y, Arumugarajah S, Lian D, Maehara
N, Haig A R, Suri R S, Miyazaki T, &Gunaratna

L.

Recombinant

Apoptosis

Inhibitor of Macrophage Protein Reduces
Delayed Graft Function in a Murine Modelof Kidney Transplantation. PloS One. 16,
e0249838 (2021).

コロナウイルス感染症（COVID-19）に対する研3. Maehara N, Taniguchi K, Okuno A, Ando H,究）」にも採択され、ウイルス感染症に対する食細Hirota A, Li Z, Wang C-T, Arai S, &胞機構を用いた治療法開発の研究も進めている。

Miyazaki T. AIM/CD5L attenuates DAMPs
in

教育および研究室としての活動
医学生物学の研究には、アイデア、戦略、実験
技術の 3 つが不可欠であると考える。
したがって、

the

injured

brain

and

therebyameliorates ischemic stroke. Cell Rep. 36,
109693 (2021).
4. Wang C-T, Tezuka T, Takeda N, Araki K,
Arai S, & Miyazaki T. High salt exacerbates

学生の間に出来る限り広範囲な技術を習得し、ポacute kidney injury by disturbing the

スドクの期間に研究のアイデア、戦略を養っていactivation of CD5L/apoptosis inhibitor of

くことを教育の目標としている。また、平成 18

macrophage (AIM) protein. PloS One. 16,

年に研究室を開設以来、教授（宮崎）の長期に渡e0260449 (2021).

る海外での研究歴によって培われた幅広い交友関係を基に、海外の第一線の研究者によるセミナー
シリーズを定期的に組織し、若手研究者が英語でディスカッションできる場をなるべく多く作るなど、
インターナショナルな研究環境を築いている。
さらに、国内外の大学との合同ミーティングを定期的に開催し、お互いの研究成果についての情報交換や多角的な議論を通して、研究の発展を模索
するとともに、学生による研究発表・議論、及び5. 新井 郷子, 宮崎 徹 ペットと腎臓病 猫の腎不全の治療, 腎臓, 43:27-32, 2021

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022649

構造生理学部門
教授
河西春郎
講師
柳下

祥

助教
飯野祐介
ホームページ

http://www.bm2.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
疾患生命工学センターは平成 15 年に設立され、

浅海政康、藤波千恵、阿部昭子、槐由美子の 17名である。

疾患生命科学部門（Ⅱ）の初代の教授には、自然科学研究機構生理学研究所の河西が選出され平成

教

育16 年 7 月に兼任となった。河西は平成 17 年 10

令和３度は学生に対して、植物性生理学総論

月より東大医学部の専任となった。平成 18 年 1（河西）、情動と条件反射（柳下）を担当し、学生月に高橋倫子を特任講師に、平成 20 年 1 月に松実習の内分泌を担当した（柳下）。フリークオー

崎政紀を准教授に採用した。平成 20 年 4 月より

ターはパンデミックの為に受け入れできなかった。

部門名を構造生理学部門に改変した。平成 22 年 9医学修士授業でヒト機能（河西）、シナプス生物学

月に松崎准教授は自然科学研究機構基礎生物学研（柳下）を担当した。河西は定年に際し、令和 4究所の教授となって転出した。高橋は平成 29 年 9

年 3 月 3 日に最終講義を行なった。

月には高橋が北里大学教授に転出した。平成 30
年 5 月には柳下祥を講師として採用した。本講座

研

究は機能生物学専攻の協力講座として大学院に属し

我々は 2 光子励起法を機軸的な方法に用い、分ている。また、平成 29 年 10 月から河西は東京大

子生物学的な方法、電気生理学的な方法と動物行

学国際高等研究所ニューロインテリジェンス研究

動実験を組み合わせて、脳の機能と疾患の研究を拠点の主任研究員を務めており、教室全体としてしている。河西研究室では、1996 年より 2 光子

運営に協力している。

励起法を用いた研究を開始し、この顕微鏡法を開令和 3 年 4 月の当部門のメンバーは、河西春郎

拓しつつ、研究を進めてきた。2 光子励起法では教授、柳下祥講師、飯野祐介助教、澤田健 MD 研

フェムト秒レーザーを光源に用いたレーザー顕微究者育成コース助教、Hasan UCAR 特任研究員、鏡法で、生体組織のやや深部を最も少ない侵襲で

田尻美緒 特任研究員、守本祐一 特任研究員、久顕微観察できる手法である。これまで観察できな

米秀明（D4）、岡崎斉（D2）、近江秀文(M2)、研かった組織内の生理的現象が観察できるので、既究支援員として倉林亜里沙、
藤井静花、
坂田由紀、

に、多くの成果を生んでいる。研究の流れは大き650

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

く、シナプス後部スパインシナプスに関するもの

力とほぼ同じでした。即ち、シナプス内ではスパと、シナプス前部開口放出に関するものがある。

インは筋肉並みの力で軸索を押し、軸索はその圧

最近の流れとしては、この両方を単一シナプスでを感知して機能的に応答していることがわかりま調べたり、その学習依存性の結合を利用して回路した。ちなみに、この圧感覚では抹消軸索終末のを明らかにしていこうとする新しい方向がある。

圧受容機構は用いられていませんでした。この力のお陰で、スパインの学習的変化を軸索側が速く

１）シナプス後部スパインに関する研究
大脳のシナプスの 70%（興奮性シナプスの 90%）

読み出してより短期的な記憶の保持に使われていると考えられます。一方、スパイン増大自身は長は、樹状突起スパインというトゲ構造に形成され期的な記憶の保持に使われますが、この際のグルます。スパインは反復刺激を受けると頭部体積をタミン酸受容体の集積はそれほど速くありません。

拡張する増大運動を行い、その結果として長期的

短期的と長期的で記憶の保持がシナプスの後ろとなグルタミン酸の感受性の増大が起き、長期記憶前に分かれており、脳では異なった記憶媒体に保を形成していくことを我々は見いだしています。

存される様です。これらに関する詳細は、今後のしかし、シナプスが増大運動する時は、必然的に研究を待つことになります。いずれにせよ、神経軸索終末を押します。軸索終末は、開口放出とい細胞はスパインシナプスで化学伝達をするだけでう力学的な機構で伝達物質放出を行っており、押なく力学的伝達をして２つの記憶媒体間の情報をされることの影響を調べることは懸案でした（文力で受け渡している描像が生まれました。

献 8）。

通常、脳は電気化学的な機械と思われています。

シナプスの性質は通常、たくさんのシナプスの

そうするとシリコンでできた人工知能も脳と同じ集合として測定されます。しかし、シナプスの運ことができるのでないかと考えがちですが、脳の動性を見る場合には、一個一個に分離して観察し神経細胞は大事な学習記憶のところで細胞運動になければなりません。我々は、単一シナプス後部

より力学的に繋がっており、その複雑精巧なダイ

スパインの運動性を調べる２光子アンケイジング

ナミズムを模倣することは、シリコンではできま法を開発し、使用してきました。今回はこれに加せん。我々の体の運動能力や得意技が人ごとに異えて、シナプス前部終末の光刺激（CsChrimsonR）、

なるのと同じことが、大脳のシナプスで起き脳のグルタミン酸放出の蛍光測定（iGluSnFR）、そし

機能を決めているでしょう。スパインシナプスにて、放出を起こす SNARE 蛋白質の会合を検出

は、精神疾患に関係する分子がたくさん集まって（iSLIM）するなど光を使った刺激・測定技術をおり、それらの大部分はシナプスの運動性と関係

用いて、単一スパイン増大の効果を単一シナプス

します。例えば、統合失調症ではシナプシンとい前終末で調べました。この結果、スパインで押さうシナプス前部蛋白質が減少していることが人間れた軸索終末部位で SNARE 蛋白質の会合が起き、で知られていますが、この分子はシナプス小胞のグルタミン酸放出が促進することが見いだされま

集積と関係し、軸索圧効果に関連する可能性が高した。この効果は即時に起き、また、20-30 分持いです。今回、シナプスの力が初めて測定され、続しました。実際、スパインの代わりにガラス電

その前部終末への効果がわかりました。今回の発極で押しても、同じことが起きました。ショ糖に見により、たくさんの機能分子がどのようにシナよる浸透圧増大（20 mM）でも同様の現象が起き、プス運動やその受容を変え、精神過程に関わるのこれから増大は 0.5kg/cm2 という圧力で筋肉の張かについて理解が深まっていくでしょう。
今後は、

651

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

このシナプスの圧機構の分子基盤をさらに明らかせることで、単一スパインレベルで D2 受容体がにし、一方、それに介入する薬やその他の方法をドーパミン濃度変化によりシナプス機能を制御す探していくことが重要になります（文献 8,12）。

る機序の研究が可能になりました。また、このよ
うなシナプスレベルのドーパミン検出機序が実際

２）シナプス後部スパインに関する研究の学習行動とどのように関係するのかについても

統合失調症では神経伝達物質のドーパミンが

光遺伝学（ドーパミン光操作）や高感度の神経活過剰になると妄想・幻覚などの症状を生み、D2

動センサーと光ファイバーを介した蛍光検出（ド受容体を抗精神病薬が遮断すると症状が改善する

ーパミン光測定）を組み合わせることで検証可能

ことが知られています。このように D2 受容体はになりました。そこで、光による神経活動の操作・脳機能において重要な役割を担いますが、具体的観察技術を駆使し、脳スライスと学習行動の両方にどのようにシナプス機能や行動を制御しているを調べることで、D2 受容体機能の謎に迫りましのかは未解明でした（文献 1）。

た。

ドーパミン神経が強く投射する領域である側坐核にはドーパミン 1 型受容体（D1 受容体）を発現する神経細胞群（D1 細胞）と D2 受容体を発現する細胞群（D2 細胞）が半数ずつ存在します。
報酬による条件づけ学習において予想外の報酬が

出版物等
1.

Iino, Y., Sawada, T., Yamaguchi, Tajiri, M.,
K., Ishii, S., Kasai, H.* & Yagishita, S.*(2020)

Dopamine

D2

receptorsin

与えられると、定常状態から一過性にドーパミン

discrimination learning and spine enlarge-

濃度が上昇します。これにより音などの条件刺激

ment. Nature 579: 555-560.

（CS）と水などの報酬（無条件刺激, US）を連合

2. Seaton, G., Hodges, G., de Haan, A., Grewal,

させる古典的条件づけ学習が生じます。
この結果、A., Pandey, A., Kasai, K. & Fox, K. (2020)

学習前は反応を起こさなかった CS から動物は報Dual-component

酬を予測し、条件反射が起きるなど、CS が高い
価値情報を持つようになります。当研究室では以前、ドーパミンの一過性上昇を D1 細胞のスパイ

structural

plasticity

mediated by alphaCaMKII- autophosphorylation on basal dendrites of cortical layer 2/3
neurones. J. Neurosci., 40:2228-2245.
3. Lee, S., Kume, H., Urakubo, H., Kasai, H.,

ンが検出し頭部増大を起こすことが、報酬による

Ishii, S. (2020) Multi-scale U-net for

条件づけ学習を制御する基盤となることを報告し

Two-Photon Microscopy Image Denoisingました。一方、ドーパミン濃度は予想外に報酬がand Restoration in Neural

来ないと一過性に濃度が低下することが知られてNeural Networks 125:92-103.

います。このドーパミンの一過性低下を D2 受容体が検出することが予想されていましたが、その実態の検証は電気刺激法などの古典的な実験手法では困難でした。

Networks.

4. Ishii, S., Lee, Sehyung, Urakubo, H., Kume,
H., Kasai, H. (2020) Generative anddiscriminative model-based approaches tomicroscopic

image

restoration

andsegmentation. Microscopy 69, 79-91.

しかし、光遺伝学の登場によりドーパミン濃度

5. Fujita, Y., Yagishita, S., Kasai, H., Ishii, S.

を脳スライス上で厳密にコントロールすることが(2020) Computational Characteristics of

可能になりました。この方法と当研究室で開発しthe Striatal Dopamine System Describedたグルタミン酸 2 光子アンケージングを組み合わby Reinforcement Learning With Fast
Generalization. Frontier in Computational

652

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

Neuroscience, 22 July, 2020. DOI: 10.3389/
fncom.2020.00066
6. Urakubo, H., Yagishita, S., Kasai, H., &Ishii, S. (2020) Signaling models for
dopamine-dependent temporal contiguity
instriatal

synaptic

plasticity.

PLoS

Computational Biology, July 23, 2020.
7. HaoWang,

KouichiMizuno,NorikoTakahashi, Eri Kobayashi, Jun Shirakawa,Yasuo Terauchi, Haruo Kasai, Katsuhide
Okunishi,

TetsuroIzumi(2020)

Melanophilin Accelerates Insulin Granule
Fusion Without Predocking to the Plasma
Membrane, Diabetes 69:2655-2666.
8. Ucar, H., Morimoto, Y., Watanabe, S.,
Noguchi,

J.,

Iino,

Takahashi,N.

&

MechanicalactionsY.,

Yagishita,

Kasai,
of

H.

S.,(2021).

dendritic-spine

enlargement on presynaptic exocytosis.

Nature 600: 686-689.
9. Kasai, H., Ziv, N. E., Okazaki, H., Yagishita,
S. & Toyoizumi, T. (2021) Spine dynamics
in the brain, mental disorders and artificial
neuralnetworks.

Nature

Reviews

Neuroscience 22: 407-422.
10. Shimizu, G., Yoshida, K., Kasai, H. &Toyoizumi, T. (2021) Computational Rolesof Intrinsic Synaptic Dynamics, Current

Opinions in Neuroscience 70:34-42.
11. Urakubo, H., Yagishita, S., Kasai, H.,
Kubota, Y. & Ishii, S. (2021) Molecularconcentrations
dip-detection
neurons.

required
in

PLoS

D2

for

dopaminestriatal-projection

Computational

Biology

17:e1009364.
12. Kasai, H. & Ucar, H. (2021) Forcefulsynapses reveal mechanical interactions in
the brain. Nature online 24 November 2021.
DOI:10.1038/d41586-021-03516-0.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

653

医療材料・機器工学部門
教授
伊藤大知
准教授
原田香奈子
ホームページ

http://www.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

ぞれ講義している。医学系研究科において，医用

平成 15 年 4 月 1 日に発足した医学系研究科附

機器工学に関連する講義を行っている。研究成果

属疾患生命工学センターの研究部門の一つとしてに関しては積極的な学会発表，論文報告を行える

設立されました。疾患生命工学センターは医学系

よう指導体制を整えている。

研究科と工学系研究科が相互乗り入れした初めての新しい組織ですが，当該研究部門は，その中で研 究

も工学サイドから基礎医学，臨床医学へアプロー

伊藤教授を中心に，医用ハイドロゲルと医用微チするという観点から，疾患生命工学の新しい分粒子の開発，及びこれらの再生医療・ドラッグデ野を切り拓こうとするものです。平成 28 年より

リバリー・低侵襲治療への応用を目指している。

臨床研究棟 8F に移動しております。

１．医用ハイドロゲル開発
アルギン酸・ヒアルロン酸・キトサン・デキス

教育

トラン・カルボキシメチルセルロース・ゼラチン

伊藤教授は，工学系研究科・化学システム工学

等の多糖類やタンパク質，樹状ポリエステルや樹専攻およびバイオエンジニアリング専攻において状グリセロールを出発物質に，イオン架橋，シッ

は，生体システム工学，分離工学Ⅰ，バイオテク

フ塩基形成，クリック反応などを用いた，生体内ノロジーⅡ，Basic Biolgy，Overview of Chemical

で安全にゲル化する in situ 架橋生体ゲルの開発

Bioengineering を，それぞれ講義している。医学を行っている。

系研究科において，医用材料の講義を担当してい２．医用微粒子の開発
ナノサイズの蛍光ナノ粒子や，PLGA・PEG・る。
原田准教授は、工学系研究科・機械工学専攻おアルブミンなどを用いたマイクロサイズの微粒子

よびバイオエンジニアリング専攻においては，開発を行っている。

Bioengineering

３．再生医療・DDS・低侵襲治療への応用

exerciseforsocialimplementation 1・2，工学コンピテンシーIII –in situ 架橋ハイドロゲルを用いた腹膜播種やサマーキャンプ–，工学コンピテンシーI –PBL–，

中皮腫の DDS・腹膜癒着防止材・止血材・膵液瘻Basicmechano

防止材・食道狭窄防止材料・膵島再生や骨再生のbioengineering，臨床バイオメカニックスをそれ

足場材料への応用に関する研究を，附属病院と連Biolgy ， Overview

of

654

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

携しながら進めている。

Y.

Osuga,T.

Ito"Intraperitoneal

微粒子を用いた，人工酸素運搬体，肝硬変治

administration of cisplatin-loaded nanogel

療・強皮症治療に関する研究を，研究附属病院とthrough a hybrid system containing alginic

連携しながら進めている。

また原田准教授を中心に，機械工学を基礎としacid-based nanogel and in situ cross-linkablehydrogel for peritoneal dissemination ofovarian cancer" Molecular Pharmaceutics,
2021, 18, 4090−4098

た医療機器に関する研究開発を進めている。
特に，(3) X. Fu, S. Ohta, T. Kawakatsu, M. Kamihira,

手術手技評価，手術支援ロボット，理化学実験支Y. Sakai, T. Ito "Bioinspired perfluorocarbon-

援ロボットの研究開発を行っている。

based oxygen carriers with concave shapeand deformable shell" Advanced Materials

Technologies, 2021, 2100573

１．手術手技評価
手術手技を定量化することを目的としたデータ解析を行っている。顕微鏡画像の画像処理によって縫合糸を自動で検出するなどの技術開発を行った。

(4) A.K..S. Chandel, A. Shimizu, K. Hasegawa, T.
Ito"Advancement

postoperativeofbiomaterial-based

adhesionbarriers"

Macromolecular Bioscience, 2021, 2000395(5) M. Okawa, M. Sakoda, S. Ohta, K. Hasegawa,

２．手術支援ロボット

Y. Yatomi, and T. Ito "The balance between

小児外科，脳外科，眼科などの支援を対象とし

the hemostatic effect and immune responseて，手術支援ロボットの研究を行っている。特にof hyaluronan conjugated with different

ツール同士やツールと患者の自動衝突回避やツー

chain lengths of inorganic polyphosphate",

ルの先端位置の誘導などのアルゴリズムを開発しBiomacromolecules, 2020, 21(7), 2694-2704

た。
３．理化学実験支援ロボット
マウスに対する処置などをロボットで支援す(6) A. Huaulmé, D. Sarikaya, K. Le Mut, F.
Despinoy, Y. Long, Q. Dou, CB. Chng, W. Lin,
S. Kondo, L. Bravo-Sánchez, P. Arbeláez, W.
Reiter, M. Mitsuishi, K. Harada, P. Jannin,

るための研究開発を行っており，プラットフォー“MIcro-surgicalムを開発した。特に数理研究者や AI 研究者，ロrecognition

ボット研究者，そして科学者との共同研究として

Methods Programs Biomed. 2021,

実施している。

106452.

anastomose

challenge

report”,

workflow

Comput.
212:(7) SA. Heredia Perez, MM. Marinho, K. Harada,

出版物等(1) Y. Oki, K. Harano, Y. Hara, Y. Sasajima, R.
Sasaki, T. Ito, M. Fujishiro, T. Ito "Cationicsurface charge effect on proliferation andprotein production of human dental pulp
stem cells cultured on diethylaminoethylmodified cellulose porous beads" Biochemical

Engineering Journal, 2021, 176, 108217(2) K. Yamaguchi, O. Hiraike, H. Iwaki, K.
Matsumiya, N. Nakamura, K. Sone, S. Ohta,

M. Mitsuishi, “The effects of different levels of
realism on the training of CNNs with only
synthetic

imagesforthesemantic

segmentation of robotic instruments in ahead phantom”, Int J Comput Assist Radiol

Surg, 2020, 15(8):1257-1265.
(8)MM. Marinho, H. Ishida, K. Harada, K. Deie,
M. Mitsuishi, “Virtual Fixture Assistance for
Suturing

inRobot-Aided

Pediatric

Endoscopic Surgery”, IEEE Robot Autom

Lett, 2020, 5.2: 524-531.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

(9) A. Nakazawa, K. Harada, M. Mitsuishi, P.
Jannin, “Real-time surgical needle detection
using

region-based

convolutional

neuralnetworks”, Int J Comput Assist Radiol Surg,
2020, 15:41-47.

655

656

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

臨床医工学部門
教授
鄭

雄一

准教授
北條

宏徳

岡田

寛之

助教

ホームページ

https://gel.tokyo/med/
http://www.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

足場素材として使用するための要求特性を満足す

疾患生命工学センター臨床医工学部門は平成

る新規バイオマテリアルを開発し、上記シグナル

15 年 4 月 1 日に発足し、片岡一則教授が着任しま因子と組み合わせることで、局所細胞の分化・増した。当部門は、本学の医工連携の懸け橋となる

殖を直接制御する新たな骨・軟骨組織工学・再生

べく、工学系研究科、医学系研究科、医学部附属

医学の実現を目指しています。鄭教授は工学系研

病院、ティッシュエンジニアリング部、医工連携

究科バイオエンジニアリング専攻も兼務するほか、部との積極的な人的、学問的交流を図りながら、東京大学センターオブイノベーション（COI）「自

医工学の研究と教育に取り組んでいます。また、分で守る健康社会拠点」の副機構長も務めている

博士課程教育リーディングプログラムをはじめとことから、当部門は、研究成果の社会実装・社会した大学院教育、学部教育を通じて、医工学（メ還元を念頭においたオープンイノベーションプラ

ディカルバイオエンジニアリング）に深い造詣をットフォームの構築と産学連携研究も推進してい持った医師、歯科医師、薬剤師、獣医師、生命科ます。

学研究者や工学技術者、工学研究者の育成に貢献することも大きな目標としています。

教育

平成 28 年 3 月まで当部門を主宰した片岡一則

再生医療や医療機器に代表される先端医療シス

教授は工学系研究科も兼担し、ナノバイオテクノ

テムは世界的に重要な成長分野で、医学生物学とロジーを基軸とした薬剤・核酸送達システム

工学がともに重要な役割を果たす融合領域です。

（Drug Delivery System－DDS）やイメージング

従来の医工連携は共同研究が主体であり、学理体法の開発と実用化を推進しました。

系や教育体制の整備は遅れていました。このため

平成 28 年 11 月に鄭雄一教授が着任し、骨格系に臨床ニーズと技術シーズの間にミスマッチが生組織（骨・軟骨）に焦点をあてて、細胞運命決定

じることがしばしばありました。医工学の学理体機構の解明とシグナル因子を用いた分化・増殖制

系と教育体制の整備が遅れた原因は、医学生物学

御方法の開発に取り組んでいます。また、生体内と工学という二つの大きく異なる学問領域の融合

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

657を行う際に、一貫して流れる基本原理を見出すこ

塩基配列依存性にゲノムへ結合する転写因子は発とが困難であったためと考えられます。

現量を調節するボリュームとして働くと考えられそこで、当部門では、医学生物学と工学の分野ます。

横断的研究を通じて、医と工のインターフェース

そこで、当部門では、エピゲノム動態と転写因で学理を探求し、一人の人間の中で医工が融合し子のゲノム標的に着目することで、遺伝子転写機た人材（医のわかる工、工のわかる医）を生み出構の観点から、骨格（骨・軟骨）発生過程におけすことを目指しています。医学・生物学・工学とる細胞運命決定・分化・成熟のメカニズムを明らいう広汎かつ異なる分野からやって来る学生や大かにし、骨格組織再生・修復療法につなげる基礎

学院生が、各々の専門性をベースにして融合領域

的知見を集積することを目指しています。このとを学習・研究し、生体の基本原理の解明から先端き、「生体内・細胞内で実際に起こっていることを医療システムの開発に取り組む環境を提供します。

あるがままに、網羅的・俯瞰的に観察」し、取得

また、東京大学センターオブイノベーション

したデータに基づいて前向きに仮説を構築し、検（COI）「自分で守る健康社会拠点」と協力し、産・証することを主眼としています。
この方針のもと、官・学・民の全てのステークホルダーが一同に会

次世代シーケンサーを駆使して、遺伝子発現とエして研究開発の初期から対等に参加するオープン

ピゲノム状態・転写因子結合領域に関するゲノム

イノベーションプラットフォームを、実践的な人

ワイドデータを取得し、バイオインフォマティク

材育成の場としても利用します。

ス的手法により解析することで仮説を構築します。
そして、この仮説を種々の分子生物学的・マウス

研究

遺伝学的アプローチにより検証することで、骨や「骨軟骨の細胞運命決定機構の理解に基づいた軟骨を形成する細胞（骨芽細胞、軟骨細胞）の表

細胞分化・増殖制御方法の開発」と「生体内足場

現型や運命決定を規定するゲノム制御の全景素材として使用するための要求特性を満足する新（regulatory landscape）の解明に取り組んでい規バイオマテリアルの開発」を研究基盤としています。これにより、多能性幹細胞の未分化状態とます。これらの知見を組み合わせることで、局所分化を規定する転写因子ネットワークや（Stem

細胞の分化・増殖を直接制御する新たな骨軟骨組

Cells 31:2667, 2013）、骨芽細胞や軟骨細胞を特徴

織工学・再生医学の実現を目指します。以下の４づけるエピゲノム動態や分化に関わるマスター転つのプロジェクトを中心に研究を行っています：

写因子の作動様式、さらにはそれらが構築する遺伝子制御ネットワークの一端を明らかにしていま① 細胞運命決定機構におけるエピゲノムダイナ

す（Cell Reports 12:229, 2015; Developmental

ミクス、遺伝子制御ネットワークの理解

Cell 37:238, 2016; Development 143:3012, 2016;

細胞運命の決定と細胞の分化・成熟によって器

Trends in Genetics 32:774, 2016; Regen Ther 6,

官形成は進行します。遺伝子の転写が一連の過程

100-107, 2017; Int J Mol Sci. 20(24). pii: E6324,の根幹にあるといっても過言ではありません。遺2019; Bone. 137:115458, 2020; Nat Commun.

伝子の発現時期と量が厳密に制御され、必要な遺12(1):6271, 2021）。本研究を通じて骨軟骨の細胞伝子が必要な時期に必要な量転写されることで、運命決定機構が正しく理解できれば、その機構を細胞の活動・性質が決められます。このとき、エ

操作することで骨や軟骨の再生や修復を促す手法

ピゲノムは遺伝子発現のメインスイッチとして、の開発につながります。

658

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

② 多能性幹細胞を用いた組織発生モデリングシ

イメージングにより可視化することができれば、ステムの開発骨粗鬆症をはじめとした種々の骨疾患の治療薬開組織の発生や維持のメカニズムを研究する際は、発や骨再生医療のみならず、骨格組織に生じる疾生体で実際に働いている細胞を用いて、生理的な患の理解や形成と維持のメカニズムの理解に貢献

状態で解析を行うことが理想的です。そのため、することが期待されます。

モデル動物の組織、あるいはモデル動物から採取した細胞を解析することが一般的です。しかしな③ 骨・軟骨形成を誘導する生理活性物質の同定とがら生体から採取できる細胞の数には限界があり、その骨・軟骨修復への応用

特に骨格系の発生や再生を研究する上での技術的

骨・軟骨形成は様々なシグナル経路や転写因子な制約となっております。この点において、あらによって制御されています。その中でも特に重要

ゆる組織に分化できる能力と無限の増殖能をもつな経路や因子を操作することで、骨や軟骨の形

多能性幹細胞（胚性幹細胞－ES 細胞、人工多能成・再生を誘導したり、変性を抑制することがで性幹細胞－iPS 細胞）は有望な研究ツールと考えきると考えられます。
この観点から、
当部門では、られます。多能性幹細胞を用いて、正常な発生過マウス遺伝学的手法や分子生物学的手法を駆使し程と生体内での代謝をインビトロでモデリングすながら、骨形成性シグナルや軟骨形成性シグナルることができれば、上記の制約を解決できる可能の作用とその作動機序を明らかにし、その知見を性があります。また、多能性幹細胞を用いた組織

基に骨・軟骨形成を誘導する生理活性物質の同誘導においては、全て既知の成分を用いて、目的定・応用に取り組んでいます。

としない組織への分化を抑え、さらに経済的かつ骨形成性シグナルとしては、ヘッジホッグ

安定な低分子化合物を用いた方法が理想的です。

（Hedgehog－Hh）シグナルによる骨芽細胞の運以上から、当部門では、細胞の培養に組成が不命 決 定 機 構 （ Development 131:1309, 2004 ；明なものを用いることなく、低分子化合物のみをJournal of Biological Chemistry 282:17860,

誘導因子として用いることにより、マウスやヒト

2012; Journal of Biological Chemistry 288:9924,の多能性幹細胞から、正常な発生過程を模倣しな

2013）と、骨芽細胞の分化と成熟に関わる転写制

がら骨芽細胞を作製する方法を開発しています

御機構（Developmental Cell 14:689, 2008; PLOS

（Stem Cell Reports 2:751, 2014; Regen Ther.

ONE, 2014）に焦点をあてて研究を進めています。

14:19-31, 2020）。また、本方法を活用して、ヒト

これら基礎的知見に基づいて、Hh シグナルを活

骨発生機序の研究を進めています（ Stem Cell

性 化 す る 低 分 子 SAG を 用 い た 骨 折 治 療

Reports. 15(1):125-139, 2020）。さらに、骨芽細（ Biochemical

胞・骨細胞・破骨細胞という骨の形成と維持を制Communications 479:772, 2016）や、SAG を搭御する細胞が三次元的に機能する骨様組織を、多載したリン酸カルシウム人工骨による骨再生療法

能性幹細胞を用いて培養皿上・試験管内で作製し、（Biomaterials 34:5530, 2013）の開発を進めて骨代謝をモデリング・イメージングする方法の開います。また、生物学的知見を工学的アプローチ

発 に も 取 り 組 ん で い ま す （ Science Advancesと組み合わせて、高分子ナノミセルを核酸キャリ

3:e1602875, 2017）。これらの研究をベースに、アとして用いたプラスミド送達による骨再生療法

ヒト多能性幹細胞を活用しながら、ヒトの骨発生（Molecular Therapy 15:1655, 2007）や mRNAや骨代謝機構を試験管内や培養皿上で再現したり、送達による軟骨変性の進行抑制治療（ScientificandBiophysicalResearch

659

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

Reports 6:18743, 2016）にも取り組んでいます。

術が急速に発展しています。当部門でも、生体材

骨・軟骨分化をハイスループットに検出する細料の形状を制御することで、従来の組織修復用生

胞 セ ン サ ー （ Biochemical and Biophysical

体材料が抱える問題点を解決するべく、研究を行Research

2008;っています。三次元プリンターを用いて作製する

Journal of Bone and Mineral Metabolism

オーダーメイドリン酸カルシウム人工骨

28:627, 2010）を用いた化合物ライブラリーのス（CT-bone）を開発し、東京大学医学部附属病院

クリーニングにより、骨形成や軟骨形成を誘導す

口腔顎顔面外科とともに臨床応用に取り組んでいる新しい低分子化合物の同定を進めています

ます（Journal of Artificial Organs 9:234, 2006;（ Biochemical

Research

Journal of Artificial Organs 12:200, 2009;

Communications 357:854, 2007; Annals ofRegenerative Therapy 5:1, 2016）。また、射出成Rheumatic Diseases 72:748, 2013）。

型技術により、外形 1 mm のテトラポッド形状にCommunications

and376:375,

Biophysical

成型されたリン酸カルシウム微小人工骨や、レー④ 高機能・高生体適合性バイオマテリアルと組織

ザー焼結法で作製したテーラーメイドチタンメッ

再生シグナルの知見に基づいた、組織再生を誘

シュケージを開発し、その骨再生医療への応用に導するインプラントデバイスの開発

取り組んでいます（Acta Biomaterialia 8:2340,

高齢化社会を迎えた現代において、種々の疾患

2012; Biomaterials 35:3229, 2014）。

によって生じた運動器における組織欠損の治療は

しかし、これらの要素単独では臨床的組織再生

健康寿命の延伸につながる重要な課題の一つです。

を実現するには不十分であり、両者を統合するイ

低侵襲であり、かつ機能的にも審美的にも罹患前

ンターフェースとなるユニットの開発が不可欠でと同等の状態を取り戻す再建法の開発は、高齢化す。この統合インターフェースの候補としては、社会における喫緊の課題の一つといえます。組織

シグナル因子を保持して足場素材への空間的配置

欠損に対する治療法としては、患者自身の健常部を可能にし、かつ、望みの時間に分解してシグナ

位から採取した組織の移植による再建（自家組織

ル因子を標的細胞に最適タイミングで届けること

移植）がこれまでに広く行われてきましたが、組ができる高機能ハイドロゲルユニットが考えられ

織採取部位への侵襲による術後疼痛や審美障害がます。しかし、従来のハイドロゲルは構造の不均

しばしば問題となっております。一方、生体材料

一性が高く、統合インターフェースとしての要求を用いた再建は組織採取に伴う侵襲を回避できま

特性を満たしていません。

すが、自家組織移植に比較して組織を誘導する能

そこで当部門では、工学系研究科バイオエンジ

力（組織誘導能）では劣ることが問題点として挙ニアリング専攻の酒井崇匡教授と共同で、これまげられます。

でに蓄積してきた新たなハイドロゲルの設計・製

近年の幹細胞生物学の進歩により、組織・器官・造方法に基づき、上記の要求特性を満たす高機能臓器の形成や再生に関わるシグナルネットワーク

ハイドロゲルユニットの開発に取り組んでいますは急速に解明されつつあり、シグナル因子を標的（ Macromolecules

細胞に送達する方法も開発が進んでいます。上記

343:873, 2014; Advanced Materials 27:7407,①や③で述べたように、当部門でも精力的にこの2015; Nature Biomedical Engineering 1:44,

点について取り組んでいます。また、三次元プリ

2017; Phys Rev Lett. 125(26):267801, 2020;

ンター等の登場で、足場素材の三次元形状制御技

RSC Advances 11, 23637, 2021）。この高機能ハ

41:5379,

2008;

Science

660

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

イドロゲルユニットを用いてシグナル因子と足場

properties. Sci Rep. 11(1):15811, 2021

素材を統合することで、組織修復における足場で

4. Fujiyabu T, Sakai T, Kudo R, Yoshikawa Y,

あると同時に生理活性物質のキャリアとして働き、組織再生を誘導するインプラントデバイスの開発につながるものと思われます。一連の研究を通じて、局所細胞の分化・増殖を時空間制御し、効率

Katashima T, Chung UI, and Sakumichi N.
Temperature
Network

Dependence

Diffusion.

ofPolymer

PhysicalReview

Letters 127, 237801, 2021
5. Ishikawa S, Kamata H, Chung UI, Saka T.

的な再生誘導を行う「四次元足場システム」の創

On-demand

製を目指します。このような材料は、他臓器でのthree-dimensionally seeded in injectable

再生はもちろん、様々な疾患の予防・診断・治療

thioester-based hydrogels. RSC Advances

においても汎用性のある、「生体における組織形成

11, 23637, 2021の時空間制御」の基盤科学技術となることが期待

JS,

Kamath

7. Tang J, Katashima T, Li X, Mitsukami Y,
T,

Mazur

CM,

Castro CD, Tokavanich N, Patel R, Govea N,
Enishi T, Wu Y, da Silva Martins J, Bruce
M, Brooks DJ, Bouxsein ML, Tokarz D, Lin
CP, Abdul A, Macosko EZ, Fiscaletti M,
Munns CF, Ryder P, Kost-Alimova M,
P,CiminiB,

Fujiwara

M,

Kronenberg HM, Wein MN. Control of
osteocyte dendrite formation by Sp7 and its
gene

osteocrin.

Nat

Commun.

M,

Takao

12(1):6271, 2021
2. YamadaD,

Nakamura

T,

Takihira S, Yoshida A, Kawai S, Miura A,
Ming L, Yoshitomi H, Gozu M, Okamoto
K, Hojo H, Kusaka N, Iwai R, Nakata E,
Ozaki

6. Yoshikawa Y, Sakumichi N, Chung UI, and11045, 2021

Mirzamohammadi F, Rotter D, Hojo H,

targetcells

Rubberlike Gel. Physical Review X 11,

出版物等

Byrne

of

Sakai T. Negative Energy Elasticity in a

されます。

1. Wang

retrievalT,

Toguchida

J,

Takarada

T.

Induction and expansion of human PRRX1+ limb-bud-like mesenchymal cells frompluripotent stem cells. Nat Biomed Eng.
5(8):926-940, 2021
3. Kanazawa S, Okada H, Hojo H, Ohba S,
Iwata J, Komura M, Hikita A, Hoshi K.
Mesenchymal stromal cells in the bonemarrow niche consist of multi-populations
with distinct transcriptional and epigenetic

Yokoyama Y, Chung UI, Shibayama M,
Sakai T. Effect of Nonlinear Elasticity on
the Swelling Behaviors of Highly Swollen
Polyelectrolyte Gels. Gels 7, 25, 2021

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

661

健康環境医工学部門
教授
村上

誠

大迫

誠一郎

佐藤

弘泰

高宮

里奈

准教授
助教
特任助教

ホームページ

http://lmmhs.m.u-tokyo.ac.jp

研究室の概要健康環境医工学部門は疾患生命工学センターの状況について報告する。
1. 脂質生物学【村上グループ】

一部門であり、2016 年 10 月に医学部１号館 3 階

本グループのメインテーマは、「脂質による健康から臨床研究棟 A に研究室を移動した。2022 年

環境整備機構の解明」である。脂質は生体におけ

度現在、教授１名、准教授１名、助教１名、特任る最大のエネルギー源として、細胞膜の主要構成

助教１名、特任研究員 1 名、客員研究員１名、大成分として、シグナル分子として、そして体表バ

学院博士課程学生 4 名、大学院修士課程学生 2 名、リアとしても働く（脂質の４大機能）。また脂質は外部研究生 4 名、研究補助員 1 名など合わせて 17

食品から摂取される環境栄養因子であると同時に、名の人員で研究を行った。

適宜代謝を受けて時空間的に生体応答を制御する

本部門は、社会医学専攻に所属しているが、村組織環境調節因子でもある。本部門では、脂質な上は分子細胞生物学専攻・細胞情報学教室も兼務

らびにその代謝産物が関与する脂質ネットワーク

している。また、国際保健学専攻及び公共健康医にフォーカスを当て、脂質代謝に関わる酵素や受学の協力講座でもあり、関係の教育・研究に携わ

容体の遺伝子改変マウスの解析に脂質の網羅的分っている。

析（リピドミクス）を展開することで、代謝・免疫疾患等の現代社会で問題となっている疾患の分研究内容

子病態を解明する。これを基盤に、Quality of Life

健康環境医工学部門は、2017 年度４月より村上（QOL）のための Quality of Lipids（QOL）の研が教授として就任し、「脂質生物学」を柱とした新究を推進し、脂質代謝の変容が関わる疾患の診たな研究体制をスタートさせた。一方、准教授の断・予防・治療に向けた理論基盤の構築を目指す。

大迫は引き続き「環境毒性学」を柱とした従来の2. 環境毒性学【大迫グループ】

研究を継続している。研究内容が異なるため、こ本グループは社会医学的立ち位置から、環境に

こでは村上・大迫それぞれのグループの研究進捗

纏わる多岐にわたるテーマを長年研究している。

662

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

本年度は、ダイオキシン受容体として有名なアリと熱産生が抑制された。

ールハイドロカーボン受容体（Ahr）の研究を行

細胞内酵素 PNPLA7（リゾホスホリパーゼ）及っている。Ahr はダイオキシン毒性を引き出すリ

び PNPLA8（ホスホリパーゼ A1/2）の欠損マウス

ガンド依存的転写因子であるが、免疫系の細胞、は、成長不良・肝臓変性・筋力減退・脂肪萎縮・特にヘルパーT 細胞の分化制御を行っている。

短寿命などの表現型を示すことを見出した。

Ahr 遺伝子のノックアウトマウス（AhrKO）では、

PNPLA7 及び PNPLA8 欠損マウスの肝臓ではリ

古くから脾臓細胞の減少等、免疫系の異常が起こ

ゾホスファチジルコリン（LPC）からグリセロホることが知られていた。大迫は東京理科大学のスホコリン（GPC）を介して内因性コリンを取り

SPF 動物施設で AhrKO の繁殖を行っていたが、出すことができず、このためコリンのメチル基が偶然にも新しい表現型（炎症性腸疾患）を発見し、メチオニンに転送されず、メチオニン回路を通じその病態発現機構について解析を行った。また、たメチル基代謝フラックスが乱れることが明らか

民間企業との共同研究により、Ahr が関与していとなった。本研究で発見した肝臓のることが明らかとなった、乾癬などの皮膚炎症研

PNPLA8-PNPLA7 経路は、リン脂質を構成単位

究をスタートしている。

まで分解して再利用する「リン脂質リサイクル経路」と呼ぶことができ、既存概念であった脂質メ

研究成果

ディエーターの産生、細胞膜リン脂質の脂肪酸リ

1. 脂質による健康環境整備機構の解明

モデリング（Lands 経路）と並ぶ PLA2 ファミリ

本グループは、脂質代謝のボトルネック酵素でーの新機能を提示するものである
（投稿中）
。
一方、

あるホスホリパーゼ A2 (PLA2) 分子群ならびにそPNPLA7 の骨格筋特異的欠損マウスはサルコペの下流の脂質代謝酵素・受容体の欠損マウスを網ニア様の症状を示すことを見出し、リン脂質代謝

羅的に展開・解析するとともに、これにリピドミの変容と筋機能低下の関連について解析を進めて

クスを応用することで、健康維持や疾患と関わるいる。

新しい脂質パスウェイを同定することを研究の中

2) 皮膚疾患

核としている。
1) 代謝疾患

これまでに、表皮に分布する sPLA2-IIF が特殊なリゾリン脂質を動員して表皮肥厚疾患の増悪に

これまでに、脂肪細胞から分泌される sPLA2-V

関わること（Yamamoto et al, J Exp Med 2015）、

がリポタンパク質のリン脂質代謝を介して肥満の

iPLA2 ファミリーの PNPLA1（ヒト魚鱗癬の原因

調節に関わること（Sato et al, Cell Metab 2014）、

遺伝子）が皮膚バリアに必須の脂質成分であるア

脂肪組織の M2 マクロファージに発現している

シルセラミドの合成に関わること（HirabayashisPLA2-IID が ω３脂肪酸（EPA, DHA）の遊離を

et al, Nat Commun 2017）を報告した。cPLA2ε介して白色脂肪細胞のベージュ化を促進し、肥満は表皮ケラチノサイトに分布し、欠損マウスではの抑制に関わること（Sato et al, Cell Reports

乾癬モデルが増悪した。cPLA2ε は、ホスファチ

2020）を報告した。新たに、寒冷に伴い褐色脂肪

ジルコリンの sn-1 位の脂肪酸をホスファチジル

細胞及びベージュ脂肪細胞に発現誘導される

エタノールアミンのアミノ基に転移する N-アシ

PLA2 として sPLA2-IIE を同定した。sPLA2-IIE

ルトランスフェラーゼ活性を有し、抗炎症性脂質欠損マウスの褐色脂肪組織では高度不飽和脂肪酸である N-アシルエタノールアミン（NAE）の生が減少し、寒冷暴露による脂肪細胞のベージュ化成に関わることを明らかにした（Liang et al,The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

663

FASEB J 2022）。さらに、cPLA2ε 欠損マウスの局発現しているにもかかわらず、欠損マウスでは全身組織のリピドミクスの結果、本酵素は皮膚以

皮膚がんの軽減や乾癬の増悪が認められた。

外に骨格筋と胃の NAE 産生に関わることがわか

sPLA2-IIA 欠損マウスでは腸内細菌叢が乱れておった（Murakami et al, Biochem Pharm 2022）。

り、
このため免疫系や血中代謝物に変容をきたし、表皮ケラチノサイトの分化に伴い誘導される

遠隔組織である皮膚の病態が間接的に影響を受け

sPLA2-III は、皮膚の適応修復に関わるプロスタ

ることがわかった。sPLA2-IIA 欠損マウスを野生グランジン（PGE2, PGF2α）の産生に関わること、型マウスと同居飼育するか、よりクリーンな飼育

皮膚特異的に sPLA2-III もしくは PGE2, PGF2α受

環境下におくと、皮膚の表現型は消失した（Miki

容体（EP4、FP）を欠損させると、角質の創傷治

et al, JCI Insight, 2022）。また、sPLA2-IIA 欠損

癒が遅延して皮膚バリアが乱れ、２型免疫の亢進

マウスはアナフィラキシー応答にも変化が認めらと掻痒行動の増加を伴うアトピー性皮膚炎、さられ、腸内細菌叢の変容が皮膚マスト細胞にも影響には気管支喘息（アレルギーマーチ）が増悪するを及ぼすものと考えられる（Taketomi et al,

ことを見出した。加えて、sPLA2-III 欠損マウス

Metabolites 2022）。さらに、大腸に発現しているでは皮膚細菌叢が乱れていることが判明し、アトsPLA2-X の欠損マウスも腸内細菌叢が変容してピー病態との関連を解析中である（投稿準備中）。

いることが判明し、その全身組織への影響を解析

3) 免疫アレルギー疾患中である。本研究は、腸内細菌叢を介した sPLA2

これまでに、アレルギーの中心的役割を担うマスト細胞を中心に、アレルギー応答に影響を及ぼの新しい作動原理を提示するものである。
5) がん

す新規脂質経路の探索を行い、sPLA2-III-PGD2

ヒト造血細胞を再構成した免疫不全マウス（ヒ経路がマスト細胞の成熟（Taketomi et al, Nat

ト化マウス）に EBV ウイルスを感染させると、B

Immunol 2013; Taketomi et al, Cells 2021）、

細胞リンパ腫を発症する。この腫瘍組織のマクロ

PAFAH2-ω3 エポキシド経路がマスト細胞活性化

ファージに発現誘導される sPLA2-X は、腫瘍細胞の最適化（Shimanaka et al, Nat Med 2017）に由来の細胞外小胞（EV）のリン脂質を分解し、脂関わることを報告した。さらに、sPLA2-III の下質メディエーターに富む修飾 EV を生じることを流で機能する新たな脂質メディエーターとして見出した。sPLA2-X 修飾 EV は小型化・凝集・融LPA を同定し、ストロマ線維芽細胞の LPA1 受容合するとともに、脂質メディエーターのシグナル

体が PGD2 と協調してマスト細胞の成熟を促進す

を腫瘍随伴マクロファージに伝え、がん促進性のることが明らかとなった（投稿準備中）。

組織微小環境を生み出すことがわかった。本研究naïve T から Th17 細胞の分化に伴い発現誘導

は、EV が sPLA2 の標的膜プラットホームとなるされる PLA2 として sPLA2-XIIA を同定した。

ことを in vivo で証明した初めての例であり、

sPLA2-XIIA 欠損マウスでは Th17 細胞とγδT 細胞

sPLA2 の新しい作動原理を提示するものであるが減少し、乾癬や関節炎の軽減が見られた。さら（Kudo et al, Cell Metab 2022）。sPLA2 によるに、sPLA2-XIIA の下流で動員され Th17 応答のEV の修飾は B リンパ腫以外のがん、さらにはア誘導に関わる脂質メディエーターを同定し、そのレルギーや代謝疾患でも普遍的に生じている可能

作用機序の解明を進めている。

性が予想され、現在解析中である。

4) 腸内細菌叢

6) 感染症

BALB/c マウスにおいて sPLA2-IIA は小腸に限樹状細胞の sPLA2-IID は ω3 脂肪酸や PGD2 を

664

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

動員して Th1 免疫を抑える（Miki et al, J Exp

粘膜固有層の著しい炎症性細胞浸潤が認められた。

Med 2013）。海外グループとの共同研究で、脾臓、腸間膜リンパ節、大腸粘膜固有層ともに

sPLA2-IID の欠損は気道の PGD2 シグナルを抑え

CD4+IL17+IFNg-Th17 細胞が有意に増加していて抗ウイルス免疫を賦活化し、コロナウイルス感たのに対し、CD4+Foxp3+Treg 細胞には差はなか染を抑えることを報告した（Roy Wong et al,った。過去の報告で、Ahr 欠損マウスの脾臓細胞

Nature 2022）。この発見が COVID-19 の新規治では Th17 分化が抑制されるとの報告があり、今療薬の開発につながることを期待する。

回の所見とは異なる。また、肝線維症は明瞭な病

7) 神経・網膜疾患

変は発生しなかった。大腸内容物のメタゲノム解iPLA2 ファミリーの一つである PNPLA6 はヒ

析では飼育していた東京理科大学 SPF 施設特有トにおいて痙性対麻痺や遺伝性網膜変性症の原因の細菌叢が存在した。そこで、日本クレア株式会

遺伝子である。PNPLA6 及び類縁酵素 PNPLA7

社 SPF 施設において、IVF による個体復元からを同時に中枢神経特異的に欠損させたマウスは、

AhrKO の繁殖飼育したところ、炎症性大腸炎は痙性対麻痺と類似の運動ニューロン変性、脱髄、観察されず、日本クレア菌叢と東京理科大学菌叢

筋萎縮を発症し、３ヶ月以内に全個体が死亡した。

で大きな違いがあることがメタゲノム解析から判

一方、眼球特異的 PNPLA6 欠損マウスでは網膜明した。これらの結果は、Ahr 内因性リガンドをの菲薄化、視細胞のミトコンドリア変性と細胞死、産生すると想定される特異な腸内細菌が、発見し視力の低下が進行した。さらに、本マウスの網膜た AhrKO の炎症性腸疾患の発生に関与している

変性は PC 分解産物であるコリンの点眼により予ことを示している。

防できることが明らかとなった。
さらに、外部との共同研究を通じて、脳梗塞モデルにおいて神経保護に関わる sPLA2 とその下流の機能性脂質を同定した（投稿中）。

教育
本研究部門は、脂質生物学を基盤としたライフサイエンスに加え、環境因子の健康影響とそのメ
カニズムの解明についての研究・教育を行った。

2. 環境因子による毒性発現機構の解明
環境毒性研究における最も有名な遺伝子 Ahr（１）大学院教育の欠損マウス（AhrKO）を用いたプロジェクトの講義と実習及び修士及び博士課程学生の研究指過程で偶然にも新しい表現型を発見した。古くか導を行い、１名が博士課程に入学し、１名が修士

ら AhrKO マウスは、肝線維化、妊孕性低下、免課程を修了した。

疫系異常などの表現型が報告されている。一方、Ahr は外来化学物質であるベンツピレンなど発癌・医科学修士専攻

健康環境医工学各論（２）学部教育性物質などの解毒排泄に必須の遺伝子であるが、M0 生化学講義、生化学ゼミナール、生化学実

植物や腸内細菌の産成するトリプトファン代謝物

習を担当するとともに、１名の MD 研究者育成プ

を内因性リガンドとして受容し、Th17/Treg 分化

ログラム学生の修士論文をまとめた。さらに、６を制御する。このことから Ahr は自己免疫疾患に名のフリークオーター学生を指導し、うち 3 名は関係している遺伝子である。大迫グループは約 10

継続的にラボの研究に参加している。

週齢で AhrKO が軟便と下血、明瞭な脱肛を起こ
し、脾臓と腸間膜リンパ節の肥大、大腸の肥厚と

665

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

development induced by downregulation of a

発表論文等

phospholipid fatty acid-introducing enzyme

1. Miki Y, Taketomi Y, Kidoguchi Y, Yamamoto
K, Muramatsu K, Nishito Y, Park J, Hosomi
K, Mizuguchi K, Kunisawa J, Soga T,

Lpgat1 in zebrafish. Sci Rep. 12, 7312, 2022.
6.

Taketomi Y, Sugimoto N, Yamaguchi M,

Boilard E, Gowda SGB, Ikeda K, Arita M,
MurakamiM.

phospholipase

Group
A2

IIA

Shitarasecreted

controls

inflammation

7.

3.

Kudo K, Miki Y, Carreras J, Nakayama S,
Nakamoto

Y,

Ito

M,

NagashimaE,Yamamoto K, Higuchi H, Morita S, Inoue A,
Aoki J, Ando K, Nakamura N, Murakami M,
KotaniA.

modifies

Secreted

phospholipase

extracellular

vesiclesA2
andaccelerates B-cell lymphoma. Cell Metab.
34, 1-19, 2022.
4.

Ortiz ME, Schnicker NJ, Pezzulo AA,
Szachowicz PJ, Klumpp K, Aswad F, Rebo J,
Narumiya S, Murakami M, Meyerholz DK,K,McCrayPB,

PerlmanS.

Eicosanoid signaling as a therapeutic target
in middle-aged mice with severe COVID-19.

Nature. 605, 146-151, 2022.
5.

Shibata T, Kawana H, Nishino Y, Ito Y, Sato
H, Onishi H, Kano K, Inoue A, Taketomi Y,
MurakamiM,

KofujiS,

NishinaH,

Miyazawa A, Kono N, Aoki J. Abnormal
male

the

Taketomi Y, Miki Y, Murakami M. Old but

8.

Taketomi Y, Murakami M. Regulatory rolesof phospholipase A2 enzymes and bioactive
lipids in mast cell biology. Front. Immunol.
13, 923265, 2022. (Review)

9.

Murakami

M,

Takamiya

R,

Miki

Y,

Sugimoto N, Nagasaki Y, Suzuki Yamamoto
T, Taketomi Y. Segregated functions of twocytosolicphospholipase

A2

isoforms(cPLA2α and cPLA2ε) in lipid mediator
generation.

Biochem.

Pharmacol.

203,

115176, 2022. (Review)
10. 村 上誠 . 脂質 メデ ィエー ター と最新 知見 .

Medical Science Digest. 48, 6-8, 2022.（総説監修）

Roy Wong LY, Zheng J, Wilhelmsen K, Li K,

Fortney

mobilizing

352, 2022. (Review)phospholipase A2-IIA with the microbiota
mation. JCI Insight. 7, e152638, 2022.

bymodulator of gut microbiota. Metabolites. 12,

Boilard E. The interaction of secreted
alters its lipidome and promotes inflam-T,

new: Group IIA phospholipase A2 as aC, Martin C, Petit-Paitel A, Gelb MH,
Flamand N, Arita M, Lambeau G, Droit A,

Kobayashi

FASEB J. 36, e22301, 2022.

AC, Cloutier N, Leclercq M, Bodein A, Payré
Rangachari M, Murakami M, Davidovic L,Y,anti-inflammatory lipid N-acylethanolamine.

2022.
Mathieu A, Lévesque T, Allaeys I, Duchez

Nishitocytosolic phospholipase A2 limits psoriaticgut microbiota. JCI Insight. 7, e152611,
Doré E, Joly-Beauparlant C, Morozumi S,

H.

Hirabayashi T, Murakami M. Group IVE

skincarcinogenesis and psoriasis by shaping the2.

Liang L, Takamiya R, Miki Y, Heike K,

reproduction

andembryonic

11. Ekuban A, Zong C, Ekuban FA, Kimura Y,Takizawa R, Morikawa K, Kinoshita K,
Ichihara S, Ohsako S, Ichihara G. Role ofmacrophages in cytotoxicity, reactive oxygen
species production and DNA damage in
1,2-dichloropropane-exposedhumancholangiocytes in vitro. Toxics. 9, 128. 2021.
12. Ekuban

FA,

Zong

C,

Takikawa

M,

Morikawa K, Sakurai T, Ichihara S, Itoh K,
Yamamoto M, Ohsako S, Ichihara G.
Genetic

ablationof

Nrf2

exacerbates

neurotoxic effects of acrylamide in mice.

Toxicology. 456, 152785, 2021.

666

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

動物資源学部門
教授
饗場

篤

准教授
葛西秀俊
助教
中尾晴美、齋藤遼、成田（野田）翔子
特任助教
坂井祐介
ホームページ

http://lar.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/index.html

沿革と組織の概要

術補佐員 2 名、事務補佐員 2 名、派遣職員 2 名（獣本部門の前身である医学部附属動物実験施設は

医 1 名、
事務 1 名）より構成されている。さらに、1971 年 4 月に開設された。そして、1972 年 4 月

動物飼育の一部、空調管理、器材洗浄を外部委託の施設建設と同時に管理者として専任教員が着任しており、外部契約職員 15 名前後が施設内で就した。建物は 1973 年 3 月に竣工し、4 月より施労している。動物資源研究領域事務室は医学系研設運営が開始された。2001 年 4 月には医学系研

究科動物実験委員会事務局を兼務しているため、究科附属へ移行し、2003 年 4 月には医学系研究

教員は医学系研究科内の動物実験計画書に対する科附属疾患生命工学センター発足に伴い、研究基助言も行っている。

盤部門の一つとして改組され動物資源研究領域と動物実験施設で飼育中の実験動物は、イヌ、ブなった。さらに 2008 年度に動物資源学部門と改タ、ウサギ、ラット、マウス、マーモセットであ称され、従来の動物実験の支援を主たる業務とする。また、2021 年度末時点での利用登録者数はる動物資源研究領域の業務を兼務することになっ637 人である。

た。

動物実験施設は建物と設備の老朽化が著しかっ動物資源学部門は研究部門であり、遺伝子操作たため改修工事が行われた（2008 年 9 月工事終

動物の解析により脳機能・神経発生の分子基盤を了）。また、同時に医学部教育研究棟 9 階Ⅱ期の明らかにすること、種々のコンディショナルノッ

SPF マウス飼育施設を整備し、運用を開始した。

クアウト動物を作製し疾患モデル動物を樹立する

生命科学実験棟（旧動物実験施設）の工事終了にこと、哺乳動物の発生工学における技術開発を行伴い、2009 年 3 月からコンベンショナル動物のうこと等を目標としている。

導入が始まり、本格的な使用再開となった。さら動物資源研究領域は研究基盤部門であり、動物に、生命科学実験棟の 6 階の整備が終了し、実験施設の管理・運営を主な業務としている。62012 年 6 月から全学に向けてのマウス発生工学

名の教員の他、技術職員 6 名、事務主任 1 名、技および SPF マウス飼育のサービスを開始した。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

教育

667

配することにより、FMR1 のヘテロ接合体を得る

医学科の M0 に対して「実験動物資源学」の授ことに成功した。現在、ヘテロ接合体の自発行動

業を担当している。動物実験を行うために必要な下での運動・発声等を記録し、この動物が脆弱 X

知識の習得を目的とし、動物福祉と法規制、動物症候群のモデルとなるかどうかを検討している。

実験の洗練、動物育種と実験動物種、実験動物の微生物統御と動物由来感染症等について講義を行

２）慰め行動に関わる神経基盤の解明っている。さらに、発生工学を用いた医科学研究、

慰め行動とは、例えば、他の個体が経験した痛疾患モデル動物の作製法等についての概説も行っ

みやストレスを軽減するために抱擁するなどの親ている。

和的な接触である。げっ歯類では、苦痛を感じてまた、医学系研究科動物実験委員会が主催している仲間に対して、慰め様行動である毛づくろいいる動物実験講習会の講師を担当している。内容

行動の増加を示す。当部門でも、近交系マウスをは「法律及び規則等の遵守に関する事項」「動物実用いて慰め行動の検出を試み、慰め行動を顕著か

験等の実施及び実験動物の取扱いに関する事項」

つ効率的に検出する実験系の構築を行った。

「実験動物の飼養保管に関する事項」「安全確保及ASD 患者は、他者との感情・情動の共有（共感）び環境保全に関する事項」「実験動物学総論」等かをしにくい傾向があると考えられているが、このら成る。2020 年度 9 月からオンライン講習会をような精神疾患と共感欠如の因果関係を裏付ける開始し、毎月講習会を開催するようになった。

生物学的なエビデンスはほとんどない。いまだに2021 年度は合計 12 回開催し、543 名の動物実験

十分なエビデンスの存在しない「精神疾患によっ従事者が受講した。

て共感が欠如するメカニズム」を明らかにするために、我々が独自に作製した精神疾患モデルマウ

研究ス（22q11.2 欠失症候群モデルマウス）などの遺本部門では、脳機能、エネルギー代謝等の分子伝子改変マウスを用いて、精神疾患を引き起こす

基盤を個体レベルで明らかにするため、種々の遺遺伝的素因を持つことが、共感行動のひとつであ伝子操作動物を作製、解析しており主要な研究内

る慰め行動にどのように影響するか検証を行う予容は以下の通りである。

定である。

１）脆弱 X 症候群モデルマーモセットの作製

３）脳転移における血液脳関門の機能解析

本部門では、精神疾患モデルマーモセットの樹

がんの脳転移においては血液脳関門が重要な働立を目標に、独自に開発した自家移植法を用いてきを担っている。一方で、脳転移において、がん

変異マーモセット作製を行っている。
これまでに、細胞側の転移に必要な分子の解析等は良く行われ高頻度で自閉症を発症する脆弱 X 症候群の原因遺ているが、血液脳関門を構成する血管内皮細胞や伝子 FMR1 の変異マーモセットを作製した。

ペリサイト（壁細胞）での分子レベルでの解析はFMR1 のコードする FMRP タンパク質の発現があまり行われていない。そこで当部門では、血管認められない FMR1 変異マーモセットはてんか内皮細胞・ペリサイト・アストロサイトによる inん様の痙攣を示し、生後 8 日目までに致死に至る

vitro での血液脳関門の再構成系およびマウス個

ことが明らかになった。野生型と変異型の FMR1

体での血管内皮細胞の遺伝子操作により、血管透遺伝子を持つモザイク雄個体と野生型雌個体を交過性、がんの脳転移に関与する分子機構の解明を

668

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

disease.

目指している。
がん細胞の転移においては血管内皮細胞のNeuropharmacology, 194, 108629, 2021.

FAK（focal adhesion kinase）の活性化が重要で

5. Hasegawa K, Takenaka N, Tanida K, Chan

あり、FAK の血管内皮細胞特異的ノックアウトマ
ウスでは体幹部での転移の抑制が見られることが報告されている。この機序が脳転移においても働くかどうかを解析し、脳の血管内皮細胞では FAK

MP, Sakata M, Aiba A, and Satoh T.
AtrophyofWhite

AdiposeTissueAccompanied

withDecreased

Insulin-

Stimulated

GlucoseUptakein

Mice

GTPaseRac1

Lacking

the

Small

が恒常的に不活性化されており、FAK の血管内皮

Specifically in Adipocytes.

細胞特異的ノックアウトによる脳転移の抑制は見Int J Mol Sci, 22(19), 10753, 2021.

られないことを明らかにした。今後は脳の血管内皮細胞に特異的な FAK の制御機構を明らかにするため、周辺のペリサイトやアストロサイトとの相互作用を解析する予定である。

6. Abe Y, Nakao H, Goto M, Tamano M,
Koebis M, Nakao K, and Aiba A.
Efficient marmoset genome engineering byautologous embryo transfer and CRISPR/
Cas9 technology.

Sci Rep, 11(1), 20234, 2021.

出版物等
1. Arioka Y, Shishido E, Kushima I, Suzuki T,
Saito R, Aiba A, Mori D, and Ozaki N.
Chromosome

22q11.2

PERK-dependent

deletioncausesvulnerabilityindopaminergic neurons.

EBioMedicine, 63, 103138, 2021.
2. Saito R, Miyoshi C, Koebis M, Kushima I,
Nakao K, Mori D, Ozaki N, Funato H,
Yanagisawa M, and Aiba A.
Two novel mouse models mimicking minor
deletions in 22q11.2 deletion syndrome
revealed the contribution of each deleted
region to psychiatric disorders.

Mol Brain, 14(1), 68, 2021.
3. Kawarada L, Fukaya M, Saito R, Kassai H,
Sakagami H, and Aiba A.
Telencephalon-specific Alkbh1 conditional
knockout

mice

displayhippocampal

atrophy and impaired learning.

FEBS Lett, 595(12), 1671-1680, 2021.
4. Yamasaki M, Aiba A, Kano M, and
Watanabe M.
mGluR1 signaling in cerebellar Purkinjecells:

Subcellularorganization

andinvolvement in cerebellar function andThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

669

放射線分子医学部門
教授
宮川

清

准教授
細谷紀子
講師
榎本

敦

助教
安原崇哲、 Claudia Juliane Krause
ホームページ

http://www.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

理体制および施設の使用状況については、医学部本教室の沿革は、2003 年の疾患生命工学センタ

では変化はないが、病院の研究施設は、臨床研究ーの発足に伴い、1967 年に設立された放射線基礎棟新設に伴い、2015 年度途中から閉鎖された状態

医学講座と 1992 年に設立された放射線研究施設が続いている。

の 2 つの教室が母体となって新たな組織となったことに由来する。当初は、医学系研究科における教

育放射線同位元素を使用する研究支援を主たる業務

医学科における放射線基礎医学の科目を担当とする研究基盤部門放射線研究領域の組織のみでしている。M1 の講義においては、放射線の物理・あったが、2008 年度に研究部門として疾患生命工

化学から始まり、放射線生物学の基礎的な部分の学センター放射線分子医学部門が併設されたため、理解を目的としている。また、安全な放射性同位同じ構成員が２つの組織の役割を担うこととなっ元素の取扱いを習得することを目的とした実習をている。

2 日にわたって行なっている。

放射線分子医学部門は、放射線医学と分子生物

M2 における放射線基礎医学は、臨床の現場に学を融合する研究を行うことによって、放射線のおいて放射線を安全に使用するために必要な知識

より有効な医学応用を、最先端の生命科学を駆使を習得することを目的としている。
この背景には、した分子レベルの研究から探索することを目標と医療において様々な放射線を利用した診断・治療している。

技術が導入されているにもかかわらず、それらの研究基盤部門放射線研究領域は、医学系研究科

人体影響に関する知識の不足から問題が発生してにおける放射性同位元素研究施設の管理・運営をいる事実がある。このような通常の医療における主要な業務としている。管理に携わる教員として被ばくの問題に加えて、この講義では予期しないの室長と放射線取扱主任者は、医学部と病院の 2

被ばく時における緊急的な医療対応についても教つの研究施設とも本教室より選任されている。管

育を行なっている。これはまれな事象ではあって

670

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

も、事故や災害などで大規模な被ばくがおきた場

修復に関わる遺伝子の異常は低頻度であるために、合を想定して、医療に携わる人間が誰でも知って

近年はエピジェネティックな機序によるこの機構

おくべき事を教育することによって被害を最小限の異常に焦点をあてている。その中でも、正常でに抑えることを目的とするものである。このようは減数分裂においてのみ発現する他は、がんで発な教育はこれまでに例のないものであったが、福現する分子であるがん精巣抗原の、体細胞におけ

島原発事故によって、その重要性が広く認識される役割の解明を進めている。

るようになった。
健康総合科学科の 3 年では、放射線の測定に関する実習を担当している。

シナプトネマ複合体を構成する分子である
SYCP3 のがんにおける発現を調べたところ、副腎腫瘍、肝がん、胃がん、腎がんなど、由来臓器大学院では、放射線による DNA 損傷応答と修を問わず発現していることが明らかとなり、がん復に関する分子生物学に重点を置いた教育を行な

精巣抗原であることが確認された。この分子の非っている。

発現細胞をメチル化阻害剤で処理すると、その発これらの学生に対する教育に加えて、放射性同現が誘導されることから、がんにおけるメチル化

位元素の安全管理において、新規利用者に対する異常によって、本来発現するべきではない体細胞

教育訓練と継続者に対する教育訓練を、医学部とにおいて発現することが明らかとなった。

病院において頻繁に行なっている。

SYCP3 の体細胞における発現の、細胞機能への影響を検討した結果、SYCP3 発現によって、研

究細胞の放射線やシスプラチンに対する感受性が亢DNA 二本鎖切断に対する細胞応答の機序を中進するとともに、染色体の異数性が促進されるこ心として研究が行われている。多様な DNA 損傷とが判明した。このような表現型は、相同組換えの中でも、DNA 二本鎖切断は、適切に修復され修復の異常によるものと合致するために、SYCP3ない場合には、重篤な影響をもたらす。このようと細胞内において共局在する分子を蛍光免疫によな状況を回避するために、細胞は少なくとも 4 つってスクリーニングしたところ、遺伝性乳がん・の情報伝達を行う経路を有している。非相同末端卵巣がんで変異することで知られているがん抑制

結合、微小相同末端結合、単鎖アニーリングの 3

分子 BRCA2 と共局在することが発見された。まつの経路による修復はエラーを生じやすいのに対た、これらはタンパク質複合体を形成することもして、相同組換えは、新たに複製された DNA を確認された。そして、SYCP3 が BRCA2 に結合鋳型として修復するために、原則的にはエラーをした場合には、BRCA2 が Rad51 と結合すること生じない修復である。この相同組換えがはたらかによって果たす相同組換え修復が抑制されることないと、がんが発生しやすくなることが知られてが明らかとなった。

いる。そのよく知られている例として、遺伝性乳BRCA1 や BRCA2 の変異を有するがんにおい

がん・卵巣がんのがん抑制因子である BRCA1 とては、PARP 阻害剤に対する感受性が著しく亢進

BRCA2 は、DNA 二本鎖に対する細胞応答を媒介するために、これらのがんにおいては PARP 阻害

し、相同組換えを促進する。

剤の臨床試験が国際的に活発に行われている。た本研究室では、がんの病態に大きく寄与するゲ

だし、問題点としては、BRCA1 あるいは BRCA2

ノム不安定性における相同組換え修復の意義を主の変異を有するがんは少ないために、この薬剤のな研究対象としてきた。がんにおける相同組換え適応となる症例は限定されることである。本研究The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

671

によって、SYCP3 が発現することによって、こうな結果を臨床的に支持する所見として、大腸がれらの変異を有しないがんの中でも PARP 阻害剤

んにおいては Rad54B の高発現レベルは予後不良が有効となるものが存在する可能性が示唆され、と相関することが明らかとなっている。また、他

この成果はがん治療の新しい方法を提案するものの種類のがんにおいても、その発現亢進は病態のとして注目されている。

進展に関わることが判明している。

シナプトネマ複合体を構成する別の分子であRad52 の酵母の相同組換えにおける役割は確

る SYCE2 は、体細胞において様々なレベルで発立しているが、哺乳動物における役割ははっきり現がみられる。その体細胞における機能解析を行していない。ヒト正常上皮細胞におけるその機能った結果、SYCE2 は、ヘテロクロマチンタンパ

解析を行った結果、RNA と DNA が DNA 二本鎖

ク質として知られている HP1αをヘテロクロマチ

切断部位で形成する R-loop のプロセッシングにンのヒストン修飾であるヒストン H3 の 9 番目の関わることが明らかとなった。このことは、Rad52

リジン残基のトリメチル化である H3K9me3 からが転写に関係した相同組換えに重要な役割を果た

遮断することによって、ATM 依存性の DNA 二本すことを示唆するものであり、転写領域における鎖切断修復を促進することが明らかになった。こDNA 修復の理解を深めることに大きく貢献するのことは、SYCE2 が体細胞においては核内微小ものである。

環境と DNA 損傷応答とが連携する機構に関わることを示唆するものである。

このように、相同組換えの分子機序の研究は、ゲノム不安定性における新たな原理を確立するこ

相同組換えの早期過程においては、Rad51 が中とによって、がん治療における重要な方法を開発

心的な役割を果たすが、それに加えて、Rad51 とすることに貢献するものである。放射線や多くの構造が類似している 5 種類の Rad51 パラログ、抗がん剤は、DNA 二重鎖切断によって抗腫瘍効

Rad54、Rad54B、Rad52 も相同組換えに関わる。

果を発揮する。ところが、通常はそれに対して修これら Rad51 パラログと Rad54 は、Rad51 に依復機構がはたらくために、必ずしも DNA 切断が存する相同組換えを補助することが知られている

細胞死に至るわけではない。このようながん細胞が、Rad54B のこの経路への関与は強くない。こにおける修復機構の詳細が解明されれば、それをの事実より、Rad54B は、他の相同組換えに関わ標的とすることによって、現在のがん治療をよりる因子とは異なる機能を有することが仮説として有効性の高いものにすることも可能である。この導かれた。

ような視野から、本研究を今後も展開していきた

Rad54B の発現レベルは、DNA 損傷後においい。

ても、また Rad54B のノックアウト細胞においても、p53 と逆相関することが発見された。タンパ
ク質相互作用の解析によって、Rad54B は、p53のプロテアソーム依存性のタンパク質分解を担う
E3 ubiquitin ligase である MDM2/MDMX に直接結合して、p53 を抑制することが判明した。さ出版物等
1. Hosoya N, Miyagawa K. Synaptonemal
complex proteins modulate the level ofgenome integrity in cancers. Cancer Sci,
112:989-996, 2021.

らに、Rad54B の過剰発現は、p53 による細胞周2. Hosoya N, Miyagawa K. Implications of the期のチェックポイントを抑制することによってゲ

germline variants of DNA damage response

ノム不安定性を促進することも判明した。このよgenes detected by cancer precision medicine
for radiological risk communication and672

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

cancer therapy decisions. J Radiat Res, 62(Suppl. 1): i44–i52, 2021.

3. Ochi Y, Yoshida K, Huang YJ, Kuo MC,
Nannya Y, Sasaki K, Mitani K, Hosoya N,
Hiramoto N, Ishikawa T, Branford S,
ShanmuganathanN,

Ohyashiki

K,

Takahashi N, Takaku T, Tsuchiya S,
Kanemura N, Nakamura N, Ueda Y,
Yoshihara S, Bera R, Shiozawa Y, Zhao L,
TakedaJ,

Watatani

Y,

Okuda

R,

Makishima H, Shiraishi Y, Chiba K,
Tanaka H, Sanada M, Takaori-Kondo A,
Miyano S, Ogawa S, Shih LY. Clonal
evolution

andgenetic

abnormalities

transformation

clinicalofimplications

ofinblastic

chronic

myeloidleukaemia. Nat Commun, 12:2833, 2021.

4. Kobayashi H, Makise N, Shinozaki-Ushiku
A, Ishibashi Y, Ikegami M, Kohsaka S,
Ushiku T, Oda K, Miyagawa K, Aburatani
H,

Mano

H,

angiomatoid

Tanakafibrous

S.

Scapularhistiocytoma

with

EWSR1-CREB1 fusion in an adult patient.
Case Rep Orthop, 30:9434222, 2021.

5. Fukasawa T, Yoshizaki A, Ebata S,
Yoshizaki-Ogawa A, Asano Y, Enomoto A,
Miyagawa K, Kazoe Y, Mawatari K,
Kitamori T, Sato S. Single-cell-level protein
analysis

revealing

autoantigen-reactive

the
B

roles

lymphocytesofinautoimmune disease and the murine model.
Elife, 10:e67209, 2021.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

673

医工情報学部門准教授
今井健＊都合により、昨年度と同じ内容となっております。

ホームページ

http://www.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

ローバル IP アドレスの割り当てと DNS サービス

本部門は、2003 年の疾患生命工学センターの設の運用管理、(5) 医学部 Web サーバーの運用管理立に伴い、疾患生命工学センター研究基盤部門のと、医学系研究科、医学図書館、事務部、倫理委

一つとして、医工情報研究領域が発足したことに

員会、医科学修士課程、疾患生命工学センターな始まる。その後、2017 年度に同センター内に研究

どの Web サイトの保守管理、(6) 医学図書館にお部門として疾患生命工学センター医工情報学部門

ける学生実習端末の提供、などである。

が併設されたため、同じ構成員が２つの組織の役割を担っている。
医工情報学部門は、医学と工学、情報学にまた教

育2020 年度は、医療情報学分野の教育担当として、がる境界領域において、医療情報の解析と２次利

医科学修士課程での講義１コマ（「医学知識の記述

用による医学知の創出、診断・診療支援、医療情と処理」）、公共健康医学専攻（専門職修士課程）

報システムへの応用、などの研究を通じて、臨床における医療情報システム学講義 1 コマ（「医用

医学へのフィードバックを行い、医療と社会へ貢

自然言語処理と医学知識記述」）、バイオエンジニ

献することを目指している。また医療情報学分野

アリング専攻医工学概論 1 コマ（医療 IT と AI のの教育を担当しており、医科学修士課程ならびに活用）、M2 医療情報学 1 コマ（医学知識と推論）

医学博士課程ならびに公共健康医学専攻の大学院といった内容の講義を担当した。

教育を担当している。

当部門では、医学博士課程ならびに医科学修士

研究基盤部門 医工情報研究領域は、医学部・課程の学生を受け入れており、関連教室である医医学系研究科情報化推進室の担当として、医学研

療情報学分野の教員とも連携し、教育する体制を究支援情報システム（MERCS: Medical Research

とっている。2020 年度は医学博士課程 3 名、医infrastructure with Computer System）の維持

科学修士課程 1 名が在籍した。また、2 名の客員

管理業務を行っている。具体的には、(1) 医学研研究員、学外からの研修生として富山大学より 5

究支援情報ネットワーク基盤の維持管理ならびに名の短期研修受け入れを行った。

CERT インシデントへの対応、(2) 医学研究支援
ソフトウエアサービスの提供と管理、(3) 医学部
メールサービスの運用管理、(4) UT-Net 接続用グ

また、M3 Elective Clerkship では 6 名の学生の実習教育を担当した。

674

研

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

究もベテランの総合診療医の経験と知識、さらに専

当部門の主要な研究領域は、1) 医学医療におけ門医が考慮すべき情報を参照できる総合診療医向る知識表現手法と知識処理、2) 自然言語処理や機けの診療支援システムの開発を進めている。本研

械学習技術を用いた診療情報の解析と医学知の創究は２０１７年１月からの AMED 受託研究にて出、3) これらを用いた診療・診断支援システムの開始された。これまで内科学会の症例報告（約 2

開発、4) 医療情報の標準化、などである。これら万）から抽出された、実際に患者に起こった病態についての代表的なテーマを以下に挙げる。

の連鎖を記述した疾患想起知識データベースを基として、入力された症状・所見から鑑別疾患の候

1) 医療知識基盤の開発研究

補リストをその導出理由とともに提示するシステ

医療における電子化の進展に伴い、大量の診療ムを開発している。本システム（J-Casemap）は情報が電子的に蓄積されている。これを用いて、2020 年 8 月に日本内科学会の会員向けサービス

類似症例検索や診断支援、新たな医学知の創出なとしてリリース・社会実装された。また、継続的

どに２次的に活用する需要が高まっている。計算な知識の更新に向け、症例報告文章から自然言語機がこれを行うためには、機械学習や知識推論な処理を用いてこれらの知識を自動抽出する研究にどの情報・知識処理技術と共に、臨床医学分野にも取り組んでいる。

おける用語・概念を体系的に整理し、相互の意味関係を記述した知識データベース（オントロジー）3) 深層学習を用いた心電図波形の解析が必要である。そこで、これまで厚労省受託研究

現在診療現場で用いられる心電図計は主にルにより、解剖、疾患、異常状態の分野で上記オンールベースの手法による自動解析機能によって、トロジーの開発を行ってきた。例えば疾患分野で波形データと共に自動付与所見が出力される。しは、約 6,000 疾患の規模で、疾患概念を異常状態

かし所見によっては感度が不十分、あるいは偽陽の因果連鎖として記述したオントロジーの開発を性が多いといった問題が存在し、精度向上が課題

行ってきている。2015 年からは、AMED 受託研となっている。そこで、当部門では深層学習を用究で開始された医用人工知能基盤開発研究に参画いた心電図波形の自動診断研究に取り組んでいる。

しており、上記のオントロジーを発展させ、慢性

これまで標準１２誘導心電図波形を対象とし、深疾患の異常状態と実患者の臨床情報を自動マッピ

層学習を用いて非常に高い精度で正常異常判定をングすることで、患者の病態遷移の把握や臨床支行う手法を開発している。これは既存の心電図計

援アプリケーションへ応用する研究を行っている。

の出力した異常所見を教師データとして機械学習
で再現を行ったものであるが、今後、心臓超音波

2) 総合診療医の診断支援システムの開発研究検査で判明した患者病態を機械学習の教師データ

地域医療では専門医や高度医療機関との連携とすることで、専門家に近い高い精度で特定の異は困難であり、僻地医療現場の医師には総合的な常所見の有無判定を行う手法へと発展させて行く診療能力とともに、一定の専門的知識が求められ予定である。

てきた。しかしこれを個々の医師の知識と経験にのみ依存することは難しく、システムとして診療

これらの研究の他にも、機械学習を活用した死支援を行う必要が指摘されている。本研究ではこ亡票データからの原死因確定支援手法の開発、診のような問題に対し、僻地で診療に従事していて療ガイドラインに基づいた高血圧患者に対する処The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

675

方薬選択支援システムの開発研究、2018 年 6 月

検討. 医療情報学 40 (Suppl.):328-331, 2020.

にリリースされた国際疾病分類体系 ICD の第 11

7. 荻島創一, 今井 健, 吉田輝彦, 小原 収, 堤版改定（ICD-11）の国内適用化に向けての研究、正好, 古田 耕, 中込英人, 西村邦裕. クリニなどを推進している。

カルシークエンスデータの標準化. 医療情報
学 40 (Suppl.):371-373, 2020.

またその他、AMED 課題評価委員、科学技術振8. 明神大也, 大井川仁美, 香川璃奈, 今村知明,

興機構 研究開発戦略センター特任フェロー、
厚労今井

省 ICD 専 門 委 員 会 委 員 、 国 際 標 準 化 機 構

向けた我が国の原死因確定課題の抽出. 医療

ISO/TC215 WG3、ISO/TC215/SC1、WHO ICD11

情報学 40(Suppl.):674-676, 2020.

国内内科 TAG 検討委員会などの社会活動を行っている。

健. 死因統計の精度と効率性の向上に

9. 大井川仁美, 明神大也, 香川璃奈, 今村知明,
今井 健. 原死因確定プロセスにおける IRISの国内導入可能性に関する基礎的な検討. 医

出版物等

療情報学 40(Suppl.):677-682, 2020.

1. Iwai S, Mitani T, Hayakawa J, Shinohara E,
Imai T, Kawazoe Y, Ohe K. Development ofGraph-Based Algorithm for Differentiating
Pathophysiological

Conditions.

AppliedMedical Informatics. 2020;42(2):107-117.
2. Mitani T, Doi S, Yokota S, Imai T, Ohe K.
Highly accurate and explainable detectionof specimen mix-up using a machinelearning model. Clin Chem Lab Med. 2020
Feb 25;58(3):375-383.
3. 今井

健, 明神大也, 大井川仁美, 香川璃奈,今村知明. 原死因確定作業についての実態・問題点の把握、ならびに正確・効率性向上に向けた機械学習の適用可能性と課題に関する
調 査 研 究 . 厚 生 の 指 標 , 2020;67(3):17-24,
2020.
4. 今井

健. 医用自然言語処理分野における人

工 知 能 技 術 応 用 . 人 工 知 能 学 会 誌 2020;35(4):474-479.
5. 今井 健. 用語集として見た ICD-11 と国内適用に向けた課題. 医療情報学 40(Suppl.):324-327, 2020.
6. 小川俊夫, 今井 健, 滝澤雅美, 小松雅代, 今村知明. ICD-11 国内適用に向けた日本語化の

676

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

医学教育学部門
教授
江頭

正人

泉谷

昌志

講師

沿革と組織の概要

活動2000 年（平成 12 年）に発足した医学教育国際

医学科学生の卒前教育の実践活動ならびに医学

協力研究センターは，大学直轄の附置センターの教育に関連した分野の研究を推進する部門である。

一つとして全学的に機能しつつ，医学系研究科と卒前教育においては、国際水準の教育内容である

様々な関わりを持ってきた。
2013 年 4 月からは，ことは基より、わが国の医学・医療を牽引できる

医学系研究科の附属教育研究施設として「医学教ような人材の育成・輩出を目指している。また、

育国際研究センター」に名称を改め，移管される

近年のデジタル技術の急速な発展を背景にして、に至った。内部組織は，医学教育国際協力研究部

これら新しい技術を活用した効果的・効率的な医門，医学教育国際協力事業企画調整・情報部門の学教育を行うための研究を展開する。

2 つに分かれていたが、それぞれ医学教育学部門，
医学教育国際協力学部門に改称された。

学内では教務委員会や教育改革に関するワーキ
ンググループ，クリニカル・クラークシップなど

医学教育学部門は，東京大学医学部，さらに我において医学部における教育に関して委員としてが国全体の医学教育の向上というミッションを持活動を行っている。また PBL チュートリアル、つ。具体的には以下の通りである。

臨床導入実習、他学科や他大学と合同での多職種(1) 医学教育の研究と学内外への発信：医学教

連携教育（IPE）などの教育も行っている。共用

育・医療者教育は，それぞれの国や地域の保試験 OSCE においては，運営を担当している。ま

健医療ニーズに応じて変革を続けていく必

た，医療面接教育に不可欠な模擬患者を育成する

要がある。しかし，各国・各地域では文化やために，東京医科歯科大学とのコンソーシアムで社会システムが異なるため，変革に関してはある「つつじの会」を運営，管理している。

最新の知見を実際に応用する経験が重要と

また、医学科の教育の継続的な評価・改善を行なる。実践的な研究活動を行うと共に，そのう た め に 、 大 学 機 関 調 査 研 究 （ institutional

研究成果を発信して，本分野の中核的研究拠

research: IR）や授業/カリキュラムアンケートの点となることを目指す。

実施、ならびに医学教育分野別評価推進委員会の(2) 本学の卒前・卒後教育の支援：医学部や附属病院での教育を支援することで，上述した内容の国内での有用性を示し，全国医学部の改
革につなげる。

事務局も担当している。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

677

医学教育国際協力学部門
講師
大西弘高
ホームページ

https://www.icme.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
2000 年（平成 12 年）に発足した医学教育国際康医学専攻においては保健医療人材育成学および学習者評価学を開講している。

協力研究センターは、大学直轄の附置センターの2019 年度より複数の大学院生が所属するよう一つとして全学的に機能しつつ、医学系研究科とになっており、毎週水曜日に開催するゼミを通じ様々な関わりを持ってきた。
2013 年 4 月からは、ての指導も行われている。

医学系研究科の附属教育研究施設として「医学教育国際研究センター」に名称を改め、移管されるに至った。2018 年 4 月からは、それまで医学教

研究以下の分野におけるプロジェクトを推進してい育学部門と一体化した形で運営されてきた医学教る。

育国際協力学部門が、独立した形で運営されるに(1) 医療者教育分野における国際協力：アジアを至っている。医学教育研究センターの部門の一つ中心とした国々における国際協力事業への参画をであり、医療者教育に関連した領域における国際

通じ、保健・医療領域の教育や政策がどうあるべ

協力と、国際保健・地域医療・総合診療といったきかを探る。国際協力機構のプロジェクトに専門

政策と実際の臨床をつなぐ領域における実践やそ家として現地業務を行うなど、実践的な取り組みの研究を包括して取り扱う。

を行いつつ、評価手法、政策提言、関係者の調整といった経験を積むと共に、その研究成果を発信

国際協力2020 年 3 月より、JICA が実施している「イン

して、本分野の中核的研究拠点となることを目指す。

ドネシア国高等教育・職業教育にかかる情報収(2) 学習者評価に関する研究：プログラムの修了

集・確認調査」に教員が、専門家として参加して認定を行う際、学習者評価をどのような手法で行いる。ただ、コロナ禍において、進捗は大きな影

い、どのように意思決定するかは非常に重要な事響を受け、現地赴任などもできないままに進行し項である。学習者評価に関する概念自体にも様々ている。

な変化がみられる。研究としては、業務基盤型評
価手法の開発、信頼性や妥当性の検証、合否判定

教育基準設定の方法の改善などが挙げられる。

国際保健学専攻及び公共健康医学専攻の協力講(3) ACP（advance care planning）に関連する研座として大学院教育に携わっている。国際保健学

究：高齢者が自らの最期をどこでどのように迎え専攻においては医学教育国際協力学特論、公共健

たいかと家族の想いの関連についての研究を継続

678

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

している。
(4) 保健政策と臨床とをつなぐ領域における実践やその研究：地域包括ケアの担い手をどう育てていくかに関連したプロジェクトが進行中である。

出版物等
1. 大西弘高．質の高い看護実践の基盤は臨床推論にあり．看護診断 26(1): 26-36, 2021
2. 大西弘高．
【リハビリテーション医療における新人教育】新人教育はどうあるべきか．総合
リハビリテーション 49(6): 533-539, 2021
3. 大西弘高．標準的在宅医療を教育する．地域
医学 35(4): 317-322, 2021
4. 大西弘高．臨床推論．森川暢，大武陽一，酒井清裕編．総合診療×心療内科 心身症の一歩進んだ診かた．pp26-31．日本医事新報社．
2021
5. 大西弘高．家庭医療・総合診療の教育・学習と学習理論．日本プライマリ・ケア連合学会
編．日本プライマリ・ケア連合学会基本研修
ハンドブック改訂３版．pp448-457．南山堂．
2021
6. 大西弘高．カリキュラム開発における学習と評価について．日本プライマリ・ケア連合学会編．日本プライマリ・ケア連合学会基本研
修ハンドブック改訂３版．pp458-468．南山
堂．2021
7. 大西弘高．業務基盤型評価のプロセスとポイ
ント．日本プライマリ・ケア連合学会編．日本プライマリ・ケア連合学会基本研修ハンドブック改訂３版．pp489-497．南山堂．2021
8. 大西弘高．家庭医療専門医試験のデザインとポイント．日本プライマリ・ケア連合学会編．
日本プライマリ・ケア連合学会基本研修ハンドブック改訂３版．pp498-503．南山堂．2021

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

679

グローバルナーシングリサーチセンター
センター長・教授
真田弘美
副センター長・教授
山本則子
特任准教授
成瀬昴
特任講師
森田光治良
特任助教
戸部浩美、高橋聡明、東村志保、 Sameh Eltaybani
特任研究員
中井彩乃、 Chia Chien Li
ホームページ

http://gnrc.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

そのためには看護学を基盤に置き、生体工学、

少子超高齢社会をむかえ「治す医療」から「支分子生物学、人間工学、哲学、教育心理学、情報

える医療」への大転換が求められている。健康寿

工学や政策科学など、これまで領域を超えて必ず命の延伸のためには、生活の困難性を緩和し、国しも十分に協働がなされてこなかった分野との融民が自律的に暮らすことのできる"ケア"社会を実合とその異分野融合研究を推進するための人材育

現することが課題である。我が国は、世界でも未成が求められている。すなわち、若いうちから異体験の人口構造となっており、この"ケア"社会実分野融合研究を行い、基盤的な研究から実用化・現のためには、"ケア"の中核を担う看護学が新た制度化を見据えた長い視野での研究を実行できるな分野を学問として築くことが必須といえる。

体制の盤石化と産官学連携が重要となっている。

一方で、
従来看護学が沿ってきた対象別分野は、

また、世界に類を見ない少子超高齢社会を経験

臨床実践者養成のための構造となっており、「支えする我が国において、日本の看護学の発展は国際る医療」を学問として構築するための構造にはな

的に看護学を先導するモデルとなる。それには看っていないのが現状である。従って、この "ケア"護システムの開発が必須であり、これらの研究成を体系化するためには、異分野融合型イノベーテ

果を実装できるグローバルリーダーを育成する必ィブ看護学研究の推進が必要であり、特に、ケア要がある。

イノベーションを先導できる若手看護学研究者育以上の背景から、2017 年 4 月に東京大学大学成を目指す異分野融合研究・教育環境の醸成"が必院医学系研究科附属施設として、看護系として日須である。

本初のグローバルナーシングリサーチセンターを

680

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

設立するに至り、
下記３つの実現を目指している。

ミナーをオンラインで開催した。

１．異分野融合によるイノベーティブ看護学研究

2. ポスドクプログラム

分野の確立
２．学問を志向する若手研究者と共に最先端研究の実施、及び、グローバルへの発信
３．学問体系・教育体系の開発と新分野の基盤確立課題となる研究内容に注力しながら、その成果を英語論文、国際学会等にて、世界に発信する。セミナーは 5 単位/年必修となっており、外国人講師
による英語のセミナーを含め、グローバルリーダ
ーとなって明日の看護学研究を牽引するに相応し
い知識、スキル、国際力を身につける内容を網羅

イノベーティブ看護学研究分野の確立した。ポスドクセミナーは、How to write a

1. ケアイノベーション創生部門

research paper in English（必修）、Leadership in「各個人の健康障害による日常生活不利を緩和す

Nursing Research（必修）、質的研究法のセミナ

るケアプロダクトを開発・普及」を行うことを目ー（必修）、ヘルスクオリティ・アウトカムリサー的とし、ロボティクスナーシング、バイオロジカ

チセミナー（必修）、看護理工学入門セミナー（必ルナーシング、ビジュアライズドナーシング、ク修）、看護理工学ハンズオンセミナー（選択）の必

リニカルナーシングテクノロジー、リバーストラ

修 5 単位、選択 5 単位を開講した。特任研究員 2

ンスレーショナルリサーチの 5 分野において研究

名がポスドクプログラムを受講し、修了した。

を遂行した。

3. 学外の若手研究者の育成

2. 看護システム開発部門

ポスドクセミナーは学外にも公開し、のべ 1541

「文化・社会的存在に対する看護実践の解明と質名が受講した。

の高い実践を支える日本発の看護理論の構築並びに政策提言」を行うこと目的に、ヘルスクオリテ

イノベーティブ看護学研究分野の基盤確立ィ・アウトカムリサーチやケアクオリティ・マネ

1. グローバルナーシングリサーチセンター基金

ジメントの 2 分野において研究を遂行した。

昨年度若手研究者の育成を目的に開設したグロー

3. 成果

バルナーシングリサーチセンター基金を継続した。

外国人研究者との共同研究の開始 1 件、外国語査読付き論文 72 件、共同研究/受諾研究の開始 1 件であった。

イノベーティブ看護学研究分野の実施
1. 外国人特任教授/研究員招聘
特任教授 1 名（Ardith Doorenbos 氏：Professor in ,出版物等
1. Astrada A, Nakagami G, Minematsu T,
Goto T, Kitamura A, Mugita Y, et al.
Concurrent validity of biofilm detection by
wound blotting on chronic wounds. J
Wound Care. 2021;30(Sup4):S4-13.

Biobehavioral Nursing Science, University of

2. Kataoka Y, Kunimitsu M, Nakagami G,

Illinois, Chicago）、研究員 2 名（Seonae Yeo 氏：

Koudounas S, Weller DC, Sanada H.

Prof. of School of Nursing, University of North

Effectiveness of ultrasonic debridement on

Carolina at Chapel Hill, Carolina D. Weller 氏：
Professor, Head of Wound Research Group,
Monash University）による、後述のポスドクセ

reduction of bacteria and biofilm in patientswith chronic wounds: A scoping review. Int
Wound J. 2021;18(2):176-86.
3. Koyanagi H, Kitamura A, Nakagami G,

681

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

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M,

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professional

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growthonperceived

682

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

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1108/TPM-01-2021-0002

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toLacking

Knowledgeon

the20. Abe-Doi M, Murayama R, Kawamoto A,

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aeruginosa,

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MemberbetweenExchangeteams’

Leader–characteristics

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683

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

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東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

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cohort study. The Japan Journal of Nursing

Eng. 2021;8:143-150.

Science. 2021:e12408.

61. Tamai

N,

Minematsu

cancerT,

patients

Sanada

62. Koudounas S, Mugita Y, Minematsu T,

68. Nakagami G, Yokota S, Kitamura A,

Nakagami G, Weller C, Sanada H. Does the

Takahashi T, Morita K, Noguchi H, et al.

presence of bacterial urinary infection

Supervised

contribute

machinelearning-basedthedevelopmentof

prediction for in-hospital pressure injury

incontinence-associateddermatitis?

A

developmentusingscoping review. Journal of Tissue Viability.

records:

retrospective

2021;30(2):256-261.

cohort study in a university hospital into63. Miura Y, Tamai N, Kitamura A, Yoshida M,
Takahashi T, Mugita Y, et al. Diagnostic
accuracy of ultrasound examination inAelectronic

healthobservational

Japan. International Journal of Nursing
Studies. 2021:119:103932.
69. Takahashi T, Murayama R, Abe-Doi M,pharyngeal

Miyahara M, Kanno C, Nakagami G, et al.

residue in patients with dysphagia: A

Catheter failure in the administration ofsystematic

hyperosmotic drugs through a peripheral

detectingaspiration
reviewandandmeta-analysis.

686

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

vein and vascular selection: A retrospective
cohortstudy.

Drug

Discoveries&

Therapeutics. 2021;15(5):236-240.
70. Maeda T, Tamai N, Minematsu T, Noguchi
H, Yabunaka K, Nakagami G, et al.The
relationship between pressure injuries anddynamic buttock pressure distributions
during performance in wheelchair basketball athletes. Wound Practice and Research.
2021.
71. Kitamura A, Nakagami G, Minematsu T,
Kunimitsu M, Sanada H. Establishment of
an infected wound model by bacterial
inoculation on wound surface in rats. J
Nurs Sci Eng. 2021;9:1-8.
72. Takizawa C, Kitamura A, Nakagami G,
Matsumoto M, Hayashi C, Kawasaki A,
et

al.

The

relationshipbetweenthetemperature

distribution

detectedbythermography and suspected deep tissue
injuries. Jpn J PU. 2021.

687

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

医学のダイバーシティ教育研究センターセンター長・教授
笠井清登
副センター長・准教授
里村嘉弘
ホームページ

https://cdmer.jp

沿革と組織の概要

共同創造の理念にもとづいて参加学生も主導とな

東京大学大学院医学系研究科・医学のダイバー

りながら学びを深めていく仕組みづくりを行い、シティ教育研究センターは、全国医学部初の、障学術理論にふれるだけでなく、各実践現場への見害のある医学生の育成プログラムを提供すること

学・参加の機会を創出していく。

を含む、医学分野におけるダイバーシティとインクルージョンの教育と研究を推進するセンターとして 2021 年 4 月に設立された。

研

究

医学・医療分野におけるダイバーシティとイン医学系研究科とバリアフリー支援室の密接なクルージョンを推進していくための研究活動とし連携により、教育、支援、研究、組織変革・共同て、医学教育・医療の現場における障害のある人

創造の部門で活動を進めており、障害のある医療材の存在率や合理的配慮などについての実態の調人がチーム医療の一員となることによる、患者中

査、障害のある医療人材の組織参加のための障壁

心の医療サービスの質の向上を目指している。

として最も大きいものの一つであるとされる、医療者がもつスティグマの実態研究やアンティステ教

育医学のダイバーシティとインクルージョンについての教育を行い、医療の研究・開発における

ィグマ教育介入法の開発、障害のある構成員が活躍できる組織条件についての研究などの準備を行っている。

患者・市民参画（Patient and Public Involvement:

出版物等PPI）の意義を理解し、研究と医療実践における共同創造（Co-production）の素養をもつ医師・医学研究者・医療人材を育成することを目指して、
既存の医学部講義・実習等（フリークオーター、

1. Kanehara A, Koike H, Fujieda Y, Yajima S,
Kabumoto A, Kumakura Y, Morita K,
Miyamoto

Y,

Nochi

M,

Kasai

K:

臨床研究者育成プログラムなど）への参画を進め

Culture-dependentている。また、これらの取り組みをより統合的・

constructs and promoting factors for the

系統的に行うために、2022 年度より「医学のダイ

process of personal recovery in users of

バーシティ&インクルージョン人材育成プログラ

mentalム」を創設する準備を進めた。
同プログラムでは、

findings from Japan. BMC Psychiatry, 2022

healthandservices:

universal

Qualitative

Feb 10; 22(1): 105. doi: 10.1186/s12888-022-

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

688

03750-4.
2. Morishima R, Kumakura K, Usami S,
Kanehara

A,

TanakaM,

OkochiN,

Nakajima N, Hamada J, Ogawa T, Ando S,
Tamune H, Nakahara M, Jinde S, Kano Y,
Tanaka K, Hirata Y, Oka A, Kasai K:
Medical,welfare,andeducational

challenges and psychological distress inparents caring for an individual with
22q11.2

deletionsyndrome:Across-sectional survey in Japan. American
Journal of Medical Genetics Part A. 2022
Jan;188(1):37-45.

doi:

10.1002/ajmg.a.

62485. Epub 2021 Sep 3. PMID: 34480405.
3. Kaji N, Ando S, Nishida A, Yamasaki S,
Kuwabara H, Kanehara A, Satomura Y,
Jinde S, Kano Y, Hiraiwa-Hasegawa M,
Igarashi T, Kasai K: Children with special
health

care

needs

and

mothers'

anxiety/depression: findings from the Tokyo
Teen

Cohortstudy.

Psychiatry

Clin

Neurosci. 2021 Dec; 75(12):394-400. doi:
10.1111/pcn.13301.doi:

10.1111/pcn.13301.

PMID: 34549856.
4. 笠井清登：特別寄稿．人生行動科学としての精神科医の仕事と人生：making of 人生とmaking 人生．精神科治療学 37(3): 309-317,
2022.
5. 笠井清登：序文．特集「統合失調症 あなたはどう答えますか？」．
Progress in Medicine、
2021.
6. 笠井清登：「価値ということに自覚的になる支援（values-informed care）」の視点から．精神科治療学 36(4): 375-380, 2021.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

689

医学図書館
館長
康永
ホームページ

秀生
https://www.lib.m.u-tokyo.ac.jp/

医学図書館は、本研究科・学部における教育・

現在、Web 上でサービスしている主なものには、研究のための総合施設として、1961 年 11 月に開MEDLINE、EBM Reviews、CINAHL、医中誌館した。2007 年度には耐震改修工事が行われ、Ｗeb 等の二次情報、UpToDate、今日の診療等の2008 年 7 月 14 日にリニューアルオープンした。

臨床医学情報ツール、Journals@Ovid Full Text

これを機に内装も一新し、明るく心地よい空間を等の電子ジャーナルコレクションがあり、創出すると共に、次々に新規サービスを開始し、Harrison’s Principles of Internal Medicine など

国内有数の医学専門図書館としてのさらなる発展

主要医学書については電子ブックでも提供していを目指して努力を続けている。

る。

当館は、本学関係者はもとより、学外者も簡単

利用者向けの講習会にも力を入れ、学生・教職員な手続きで入館することができる。館内は全面開向けの医中誌 Web、
PubMed などの医学系文献検索架方式を採用しており、資料を自由に利用するこ講習会をはじめ、英語論文執筆に取り組む若手研究とができる。

者向けのセミナー、学術統計のセミナー、看護師向本研究科・学部の学生・教職員および附属病院

けの看護部文献検索講習会などを行っている。

の教職員に対しては、当館で所蔵していない資料

館内には UTokyo WiFi を敷設し、持ち込み PC

について、Web 上で学内外への文献複写・図書借によるインターネットの利用を可能としており、用の申し込みができる MyOPAC 文献取寄サービ

情報検索用端末、情報検索・ドキュメント作成用スを実施している。さらに、他大学図書館等から端末、プレゼンテーション資料作成用端末等を備の当館所蔵資料の提供依頼に対しても迅速な対応えている。

に努めている。

また、当館では、東西の古医学書や旧教員所蔵

近年、図書館をとりまく環境は激変し、図書館

文庫・関係資料、解剖図巻子本、本学医学部創設の機能が大幅に拡大している。中でも図書館情報期の文書・資料など様々な貴重資料を所蔵していの電子化によるサービスの進展は著しい。

る。これらは医学図書館史料室で保存し整理作業

医学図書館では、この電子化された医学情報をを進めるともに、「医学図書館デジタル史料室」

医学研究・教育に迅速に資するため、医学情報支（ https://iiif.dl.itc.u-tokyo.ac.jp/repo/s/medlib/p

援機能を充実させて非来館型利用サービスを全学

age/home）等で目録や画像を公開し、貴重な資料的に提供し、図書館に足を運ばなくても多数の情を広く利用に供することができるよう努めている。

報が研究室等の端末から入手できるようにしてい2011 年度以降、各種端末を更新・増設し、図書る。

館 1 階に限った無人での利用を午後 11 時半まで

690

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

認める特別利用サービスの開始、グループ学習室

ービスを実施した。

の設置など、学生の学習環境充実を図ってきた。

現在の医学図書館における資料数、利用実績をまた、2020 年度から 2021 年度にかけては、

以下に示す。

COVID-19 への対応のため郵送貸出等の特別なサ
蔵書数 （令和 4 年 4 月 1 日）
和

文

欧

文

計（冊）

備

考

単行本

58,93259,991

118,923

雑誌（製本）

54,77496,875

151,649

同上

合計

113,706

156,866

270,572

同

上

備

考

備

考

教室所蔵分も含む

受入冊数 （令和 3 年度）
和
単行本

欧

文

計（冊）

1,277

81

1,358

726

0

726

2,003

81

2,084

雑誌（製本）
合計

文

受入雑誌種類数 （令和 4 年 4 月 1 日現在）
和

文

欧

文

計（種類数）

購入

148

14

162

寄贈・交換

306

12

318

合計

454

26

480

利用状況 （令和 3 年度）
１．開館日数227 日

２．利用者総数

4560 人３．一日平均利用者数
４．貸出総冊数

20 人／日12584 冊５．一日平均貸出冊数

55 冊／日６．特別利用入館者総数

0人※COVID-19 への対応により臨時閉館、開館時間短縮、特別利用の中止などを実施

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

医学系研究科・医学部

691

国際交流室

教授
佐藤伸一
講師
名西恵子、 KIPLER David 、 ENE Florence
ホームページ

http://koryu.m.u-tokyo.ac.jp/

医学部国際交流室は医学部長の直轄組織として、とのコミュニケーションのサポートをしている。

1）国際教育交流、2）国際学術・研究交流、3) 教

特に、医学部最終学年の海外でのエレクティブ・

育・研究活動、を行っている。2021 年度の活動状

クラークシップの支援に力を入れている。東京大況を報告する。

学医学部学は、ペンシルバニア大学、ジョンズホ
プキンス大学、ミシガン大学、ハワイ大学、ソウ

1．国際教育交流

ル大学、台湾大学、シンガポール大学、ミュンヘ(1) 留学生のサポート

ン大学、カロリンスカ研究所と 1-2 か月間の実習

国際交流室では、留学生の各種奨学金の応募をのための交換留学制度がある。各大学への派遣学サポートしている。また、大学からの推薦が必要

生の選考を行い、2021 年 4－7 月の留学に向けてな奨学金については、
学内選考会を主催している。

準備をサポートした。しかし、COVID-19 のパン

留学生の親睦のため、毎年春に医学研究教育棟

デミックが続いたため、ほとんどの協定校で海外カポ・ペリカーノで懇親会を開催しているが、新留学生の受け入れを再開できず、国境をまたぐ移型コロナウイルス感染症流行のため、2021 年度は動制限も続き、台湾大学に 2 名をそれぞれ 1-2 か

開催しなかった。

月間派遣できたのみであった。

東京大学付属病院での卒前の臨床研修（Elective Clerkship）の希望にも当室にて対応(3) 卒業生の海外研修支援

している。2021 年度は 10 名の海外の医学生の実

国際交流室では、本学卒業生が、海外の大学院

習をアレンジしたが、COVID-19 のパンデミック

等に出願したり、海外での医師免許取得を申請しによる検疫強化で入国できる留学生が日本国籍保たりする際の書類作成をサポートしている。2021

持者などに限られていたため、実際に実習ができ

年 度 は 、 2 名 の MSPE （ Medical Student

た学生は 2 名であった。

Performance Evaluations）を作成した。

(2) 本学医学部学生および医学系研究科学生の海２．国際学術・研究交流

外留学に関する相談

2021 年度は、ミュンヘン大学との部局間協定を

国際交流室では、在学中の留学の相談を受け付更新した。シカゴ大学、台湾大学などの戦略的パ

け、情報提供や推薦状等の書類作成をし、留学先ートナーシップ大学と、ワークショップをオンラ

692

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

インで共同して開催するなど、COVID-19 パンデ

2021 Mar 27;11:04017.
4. Binns CW, Lee MK, Maycock B, Torheim

ミック下で可能な交流を続けた。

LE, Nanishi K, Duong DTT. Climate
Change,３．教育・研究活動
ENE Florence は医学英語 I ＆II を担当した。
KIPLER David は、大学院学生・学部学生を対象

Food

Supply,and

Dietary

Guidelines. Annu Rev Public Health. 2021
Apr 1;42:233-255.
5. Nanishi K, Hongo H, Tada K. Does givingに論文執筆や英語口頭発表のトレーニングを実施

infant formula to prevent cow's milk allergy

した。名西恵子は国際保健学専攻講師を兼任してhinder

おり、大学院生の指導と国際保健に関する研究活

Immunol. 2021 Mar;147(3):1118.

動を行った。

発表論文
1. Nanishi K, Green J, Hongo H. Developmentof the breastfeeding support scale tomeasure breastfeeding support from lay
and professional persons, and its predictive
validity in Japan. PeerJ. 2021 Jul 27;9:e11779.
2. Shibanuma A, Ansah EK, Kikuchi K, Yeji F,
Okawa S, Tawiah C, Nanishi K, Addei S,
WilliamsJ,

Asante

KP,

Oduro

A,

Owusu-Agyei S, Gyapong M, Asare GQ,
Yasuoka J, Hodgson A, Jimba M; Ghana
EMBRACE

Implementation

Research

Project Team. Evaluation of a package ofcontinuum

of

care

interventionsfor

improved maternal, newborn, and childhealth outcomes and service coverage in
Ghana: A cluster-randomized trial. PLoS
Med. 2021 Jun 25;18(6):e1003663.
3. Kikuchi K, Gyapong M, Shibanuma A,
Asah E, Okawa S, Addei S, Nanishi K,
Tawiah C, Yasuoka J, Yeji F, Oduro A,
Owusu-Agyei

S,

Quansah-AsareG,

Hodgson A, Jimba M; Ghana EMBRACE
Implementation

ResearchTeam.

EMBRACE intervention to improve thecontinuum

of

care

in

maternal

andnewborn health in Ghana: The RE-AIM
framework-based evaluation. J Glob Health.

breast-feeding?

J

Allergy

Clin

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

693

MD 研究者育成プログラム室
教授

（室長）
廣瀬謙造

講師
菅谷佑樹
助教
澤田健
特任助教
栗川義峻
ホームページ

http://www.ut-mdres.umin.jp/

沿革と組織の概要
東京大学医学部では、医学部出身の基礎医学研究者の減少に歯止めをかけ、次代の基礎医学研究る。また、在学中に海外の一流学会で受賞する学
生や、国際学術雑誌に筆頭著者で掲載される学生もいる。

者を積極的に育成する公的なカリキュラムとして、
平成 20 年度に MD 研究者育成プログラム室が設教育置された。初代室長の岡部繁男教授（平成 20～22

基礎医学研究に興味をもつ学生に対して、入学

年度）、2 代目室長の吉川雅英教授（平成 23～26

直後より 6 年間にわたって様々なプログラムを提年度）、前室長の尾藤晴彦教授（平成 27 年～令和

供している。3 年次以降は実際に基礎医学の研究

2 年）によりプログラムの基礎が築かれ、現室長

現場に参加してもらい、最先端の基礎研究を自らの廣瀬謙造教授（令和 3 年度～）
、講師 1 名、助実践してもらうことを強く推奨している。

教 1 名、特任助教 1 名、事務員 2 名で、医学部生

まずは入学後、早い段階で研究に興味をもってが最先端の基礎研究を自ら実践するための様々なもらい、実際に研究室に通う動機付けとするため支援を提供している。また、平成 23～27 年度まに、1 年生､2 年生を対象にした最先端医学研究ので名古屋大学、京都大学、大阪大学と連携して全セミナー、Medical Biology 入門を開講している。

国基礎医学研究者養成プロジェクトが実施され、毎回、異なる講師が様々な分野の最先端の基礎研

大学間リトリートや海外留学支援などのプログラ

究や臨床研究を医学研究初心者に紹介し、学生がム内容が飛躍的に充実した。

この講義を聞いて興味をもった研究室を訪れるなど研究開始のきっかけとなっている。また、早いMD 研究者育成プログラムの初代履修生は 6 名

うちから英語で科学に携わる習慣をつけるためにであったが、近年は 3 年生～6 年生までの 4 学年

Molecular Biology of the Cell を英語で読む輪読で約 150 名が履修登録をしており、毎年 6 年生がゼミを行っている。

英語で研究成果をまとめた修了論文を提出してい3 年生からは、専門分野の教員や上級生の指導

694

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月を受けて最新論文を自分で発表し、著者とディス

東京大学 MD 研究者育成プログラムリトリート

カッションする基礎医学ゼミや、英語で科学をす

令和 4 年 2 月 12～13 日に全学年合同の研究発る習慣を身につけるための外国人講師による科学

表会を鉄門記念講堂およびオンラインのハイブリ

コミュニケーションのゼミ（Medical Researchッドで開催した。MD 研究者育成プログラムの履

Communications）に参加し、研究の基礎をトレ

修生に加え、MD 研究者育成プログラムを履修しーニングする。これと並行して、実際に自分で研ていた研修医や MD をもつ基礎系大学院生、教員究室にコンタクトをとり、見学や面談を通じて所など、90 名が参加した。研究発表スライドは英語

属研究室を決定する。

で作成としたものの非常に活発に議論され、時間所属研究室が決定した学生は、その研究室の指が足りないという意見が多く聞かれた。情報交換

導のもと研究を遂行し、卒業までに修了論文とし会では、研究活動をしている学生同士の情報交換てまとめることが推奨されている。修了論文は審や、先輩にキャリアパスに関する相談をするなど、査会で医学部基礎医学系研究室の教室主任らによ多くの参加者が基礎研究の道に進むことに対するる厳正な審査を経て修了の可否を判定される。合具体的なビジョンを描く機会となった。

格者はその年の医学部大学院入学筆記試験が免除される。特に優れた研究発表には学部長賞を授与

他大学との交流している。

全国研究医養成コース学生リトリート
全国基礎医学研究者養成プロジェクトでは、連その他の支援携大学である名古屋大学、京都大学、大阪大学と海外短期留学、学会発表支援

協力して全国から 20 大学以上の参加がある研究

長期の休みを利用して海外の研究室で研究をした発表会（全国リトリート）を約 2 年に１回の頻度

り、国内外の国際学会で発表したりするための経で開催している。前回のリトリートは 2019 年 4済的支援を行っており、夏季休暇やエレクティブ

月 28 日、29 日に日本医学会総会と同時期に名古クラークシップの期間を利用して 1 か月から 2 か屋で開催され、90 名以上の参加があった。2021月の留学をしている。しかし、令和 3 年度はコロ

年度からは、ラボツアーや研究研修など 4 大学のナウイルス感染症の拡大のため学生は海外への渡より密な相互連携を目的として基礎研究者養成イ

航ができず、国内の学会へ参加した 9 名（内オン

ニシアチブという新たな取り組みを開始した。

ライン参加 3 名）を支援した。また、平成 20 年

また、上記の全国リトリートとは別に平成 22度から開始された大坪修鉄門フェローシップでは、

年より千葉大学、群馬大学、山梨大学の研究医養

毎年、海外の医療機関での実習を経済的に支援し成コースの学生との合同の研究発表交流会を行っており、令和 3 年度は 9 名がフェローシップの対ている。現在では当初の 4 校だけでなく、北海道

象となったが、そのうち 8 名はコロナウイルス感大学、東北大学、金沢大学、順天堂大学、横浜市

染症の拡大に伴い国内における先端医療等の実習

立大学、新潟大学、慶応大学の参加があり、学生を行った。1 名は海外において病院実習を行うこだけでなく教員同士の情報交換の場としても有用とができた。

な機会となっている。令和 3 年度は横浜市立大学の主幹でオンラインの研究発表交流会を行い、90名以上の参加があった。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

実績 (令和 3 年度)
履修生数：150 名（内訳：3, 4 年生：73、5, 6 年
生：77）
教養学部生対象講義
Medical Biology 入門：13 回
Molecular Biology of the Cell 輪読ゼミ：13 回
医学部生対象少人数ゼミ
基礎医学ゼミ：5 回
Medical Research Communications：62 回
研究発表会：東大リトリート 1 回、東日本リトリ
ート１回
海外留学者・学会発表者数：9 名
大坪フェローシップ受賞者：9 名
修了認定：2 名（うち学部長賞 1 名、有馬聡記念
フェローシップ受賞 1 名）

695

696

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

健康と医学の博物館
館長
大江和彦
助教
北出篤史
ホームページ

http://mhm.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と概要
東京大学医学部・医学部附属病院は、安政 5 年成立している。なお、企画展については、今後、年に数回の入れ替えを行う予定としている。

（1858 年）の神田お玉ケ池種痘所の設立に起源を

開館当初の常設展では、明治初期の医学書や医発し、平成 20 年に創立 150 周年を迎えた。
「健康

療器具、石原式色盲検査表、本学で開発された胃と医学の博物館」は、東京大学医学部・医学部附カメラなどを展示した。第 1 回企画展では、東京属病院の創立 150 周年記念事業の一環で計画され大学医学部・医学部附属病院の起源に因み、「感染たものであるが、
平成 23 年 1 月 20 日に開館した。

症への挑戦」と題し、様々な病原体、天然痘に対創立 150 周年を迎えるにあたって掲げられた記念する予防接種（種痘）の歴史、本学および本学出事業のテーマの一つには「社会に開かれた医学・身者が明治時代以降に行ってきた感染症に関する医療の展開」があり、健康と医学の博物館は、そ研究、近年取り上げられる機会が多い感染症に関の一つの柱となる企画である。

する知識を紹介した。その後、第 2 回「血管のひ本博物館の目的は、（1）一般への健康・医学情みつ」、第 3 回「見えないがんをみる」、第 4 回「わ報の提供、（2）医学生や医療社会福祉系学校の学

たしたちの脳」、第 5 回「健康長寿を支える身体生等の教育、（3）史料と器械・技術を通じた医学・の医学」、特別展「史料で見る東大医学部・附属病

医療史の研究、（4）貴重な医学史料と器械等の保院の 155 年」、第 6 回「糖尿病の真実」、第 7 回「こ存と調査、である。

どもの成長と発達」、第 8 回「死の真相を知る医展示の特徴は、常設展示室で東京大学医学部・学-法医学-」、第 9 回「大腸のふしぎ」、第 10 回「見医学部附属病院に関連した業績を紹介し、近代か

えざるウイルスの世界」、第 11 回「縁の下で身体ら現代にわたるわが国の医学の発展における貢献を支える腎臓」、特別展「私たちのこころの医学」を紹介すると共に、企画展示に大きなスペースをを開催した。

割き、一般に医学・医療の最新の進歩の理解を促

なお、2017 年 8 月 21 日から移転のため休館しすための企画展を展開するということにある。常ていたが、2019 年 4 月 18 日に南研究棟 1 階にて設展および企画展の企画および監修については、再開館した。なお、2020 年 3 月より、新型コロ医学系研究科内の各教室の協力を受けており、さナ感染症拡大の影響を受け、臨時休館している。

らに本学内の教室等、総合研究博物館、外部の専2019 年度の開館日数は 263 日、入場者数は

門家、関連企業、博物館等の協力によって展示が16,570 名で、開館からの入場者総数は 143,701

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

名となった。

運営の概要
開館時間は 10 時～17 時。休館日は毎週水曜日、年末年始（ただし、水曜が祝日の場合は開館）。入
館料は無料。

697

698

東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

研究倫理支援室
室長（教授／副医学部長）
南学正臣

副室長

（教授）
赤林朗

副室長

（准教授）
上竹勇三郎

ホームページ

http://www.m.u-tokyo.ac.jp/ethics/ethcom/gakugai2/index.html
http://www.u-tokyo-ohrs.jp/

研究倫理審査申請システムトップページ：https://u-tokyo.bvits.com/esct/

沿革と組織の概要
医学系研究科・医学部研究倫理支援室（以下当室）は、研究倫理水準の向上を期すべく、2009
年（平成 21 年）10 月に新設された。
当室は、医学系研究科・医学部、附属病院にお・東大病院で初めて行われる医療行為、未承認医薬品・医療機器等の臨床使用の検討を行う、新規診療等検討委員会の運営業務全般
・臓器移植マニュアルの整備（肝臓・腎臓・心臓・
改正臓器移植法関連他）

いて行われる研究における研究対象者の健康、権利、尊厳を守ることを第一義的な目的としており、委員会関連審査・検討案件数（2021 年度）

その上で、研究者が倫理的に適切な研究を円滑に・医学部倫理委員会（非介入等研究、介入等研究、実施できるよう研究倫理支援サービスを提供してヒトゲノム・遺伝子解析研究）いる。委員会事務局の運営を主業務とし、研究倫

新規 350 件、変更件数 1,137 件、SAE 報告等

理セミナーの企画・運営、支援業務を通じた研究22 件、認定臨床研究審査委員会 174 件、新規者への倫理教育、研究倫理支援職を志す人材の育診療等関連 99 件成を行っている。

・委員会審査案件はここ数年各種包括申請を導入しているにも関わらず、増加傾向である。

業務

また、委員会事務局の運営は煩雑化、多様化の・倫理委員会運営業務全般様相を呈しており、研究倫理支援サービスの提・東京大学臨床研究審査委員会の審査意見業務の運供においても難渋するケースが増加している。

営業務全般
・治験を除く、医学部、附属病院で行われる全ての研究に関連する審査書類の事前スクリーニング、
多岐にわたる内容の問い合わせ
・委員会委員・他部局・他大学との様々な事項の調整

申請はオンラインシステムを導入しており、申請者の利便性および業務の効率化を図っている。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

教育・研修
医学系研究科・医学部 研究倫理セミナーを附属病院臨床研究ガバナンス部と共催している。研究に携わるすべての研究者、大学院生等を対象に広義の研究倫理につき概説している。
2021 年度も毎月開催し合計 3,255 名が出席した。
また、研究倫理支援サービスを通じての研究者
教育、事務局スタッフの育成を行っている。
さらに、各教室に選任されている倫理指導員との連携を図ることにより、研究倫理水準の向上を目指している。

研究
現状、当室は実務部門である。
研究については、連携講座である医療倫理学講座の内容をご参照さ
れたい。

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東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

臨床実習・教育支援室
教授

（室長）
江頭正人

助教
堀田晶子
ホームページ

https://igaku-kyoiku.m.u-tokyo.ac.jp/training.html

沿革と組織の概要

もと、Student Doctor 任命式を執り行っている。

臨床実習・教育支援室は、医学生の教育、特に実習に際しては、学生、各診療科、外部協力施

5・6 年次の臨床実習であるクリニカルクラークシ

設に対して、実習を行う上で必要な連絡・手続き

ップ（Clinical Clerkship: CC）を支援・推進するたを案内し、実習が円滑に実施されるよう支援してめに、平成 27 年 4 月に設立された。平成 25 年 2いる。また実習中に生じた問題や検討事項に対し

月より臨床実習が見学型の BSL（Bedside learning）て、必要に応じて適宜対応している。特に、実習から参加型実習である CC に変更され、それに伴に際して個別にサポートを必要とする学生に対しい設置されたクリニカルクラークシップサポートては、教務係、チューター、学生支援室などと連センターが前身である。CC の円滑な運営に加え、携をとりながら、必要な対応を行っている。ICT

診療科の教員や学生から適宜意見を聴取すること稼働により、
平成 30 年 1 月より実習評価がリアル

により、実習カリキュラムや評価法の改良にも努タイム化され、学生は早ければ実習終了日に評価めている。また、チューター、医学部教務係や学の確認が可能となった。

生支援室などと連携を取り、個々の学生へのサポ

また、
年に 2 回、実習を担当している診療科（部）

ートも行っている。平成 30 年 1 月より本格的にの実習責任者である CC 支援部員を対象とし、CCICT（「UTAS 臨床実習支援システム」）が稼働し、支援部会を開催している。この会では、実習終了

大幅に学務及び関連事務作業の効率化がはかられ時のアンケートにて学生から寄せられた意見を診た。現在、室長 1 名、助教 1 名、学術支援職員等

療科にフィードバックするとともに、実習その他

3 名で日常業務を行っている。

について情報共有・意見交換を行い、臨床実習の更なる改善に取り組んでいる。一方、医学教育検業務

討委員会において学生医学教育ワーキンググルー

医学部 4 年次の 1 月から開始される CC に先立

プとも定期的に話し合いの場を持つことで、現状

ち、4 年次学生へ説明会を行い、学生の希望調査

について学生の生の意見を聞き、可能な限り実習に基づいて実習スケジュールの編成を行っている。

の場に反映するよう努めている。

OSCE、CBT に合格し、Student Doctor 資格を得た学生を対象として、CC 開始直前に、医学部長、附属病院院長・看護部長、教務委員長のご列席の教育
医学教育国際研究センターと合同で医学科 4 年

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022の「臨床導入実習」および医学科進学内定 2 年の「チュートリアル PBL」を担当し、医療面接、身体診察，プロフェッショナリズムの教育を主として行っている。また、CC における個別指導・相談も担当している。

研究
学生の生活状況・心理的状況と成績・卒業時ア
ウトカムとの関連に関する研究を実施中である。
本学での成果を 2018、2019 年度の国内外の医学
教育関連学会にて発表し、2021 年に国際誌に掲載された。現在多施設連携研究を行っている。また
オンライン医療面接の教育上の効果に関しても研究中である。

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東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

利益相反アドバイザリー室
教授（利益相反アドバイザリー機関委員長）
藤尾圭志

教授（利益相反アドバイザリー機関副委員長）
深柄

和彦

明谷

早映子

室長

沿革と組織の概要

ジメントのガイドラインが公開されるなど判断の医学系研究科・医学部附属病院利益相反アド

基準が少しずつ明示されてきており、医学部利益バイザリー室（以下当室）は、医学部の利益相反相反アドバイザリー室ではこうしたガイドライン

アドバイザリー機関の事務部門として、2016 年などを基準として利益相反管理を行っている。

（平成 28 年）4 月に新設された。
東京大学では、全学の利益相反委員会の下に、業務各部局に担当部署として利益相反アドバイザリー• 医学部利益相反アドバイザリー機関では、臨機関を設置して、職員に対して適切な利益相反マ

床研究にかかる利益相反管理を行っている。

ネジメントを行うことになっている。医学部では対象

医学部利益相反防止規則を定め利益相反アドバイ・医学部倫理委員会（疫学・観察等研究、介ザリー機関を設置し、医学部および医学部附属病入、ヒトゲノム・遺伝子解析研究）で審査を院で行われる臨床研究などの利益相反マネジメン

行う臨床研究トを行っている。

・医学部附属病院ＩＲＢで審査される臨床試

医学部で行われる研究では、その成果を社会験に還元し国民の健康に役立てるためにも、産学連

・医学部附属病院から提出される再生医療提携活動を推進することが求められている。その一供計画

方で、人を対象とする臨床研究では研究の対象者

・医学部附属病院が単施設/主任施設として実の権利保護が不可欠であり、また、研究の結果は施する臨床研究（ただし、審査は、東京大学

国民の健康に影響を与える可能性があり研究の公

認定臨床研究審査委員会が行う）

正性の担保も特に求められる。この様に医学部における研究活動においては、利益相反関係は不可避であり、その適切なマネジメントと利益相反状態の開示が求められている。
わが国では厚生労働省（臨床研究法）や日本医学会等により、臨床研究における利益相反マネ• 臨床研究法が適用される課題の利益相反自己申告にかかる事務確認• 日本医療研究開発機構（AMED）および厚生
労働科学研究費の利益相反管理にかかる審査
資料の作成• 教職員に係る利益相反自己申告書の提出業務

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.144, Oct. 2022

• 医学部および医学部附属病院の委員会委員の利益相反管理2021 年度は、利益相反アドバイザリー機関委
員会は外部委員を含む 6 名の委員で構成され、11 回の委員会を開催した。

教育・研修
医学系研究科・医学部で行われている研究倫
理セミナーで、臨床研究における利益相反マネジ
メント部分を担当し、研修を行っている。

その他
2018 年 7 月、研究倫理審査申請システムを改修し、従前は紙媒体で各研究者から提出されていた利益相反自己申告書について、電子的にシステム上で提出する運用を開始した。
2019 年 3 月末までに、臨床研究法が適用される研究課題（侵襲・介入のある研究課題の一部）について、臨床研究法に対応するための移行措置を完了した。また、2018 年中に、臨床研究法が適用される研究課題について、利益相反審査の手順書を策定した。なお、人を対象とする医学系研究に関する倫理指針が適用される課題については、
利益相反自己申告書の電子化等に対応し、同年中に手順書を改訂した。2021 年度中に倫理指針が改訂されたことを受け、外部一括で倫理審査が実施される際の利益相反管理の手順を策定している。
2021 年 4 月から 2022 年 3 月までの間に利益相
反アドバイザリー室が利益相反アドバイザリー機関委員会の事務局として取り扱った臨床研究課題（観察、介入、IRB、再生医療、臨床研究法）は、
新規申請・変更申請あわせて、約 2000 件である。

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東京医学・第 144 巻・令和 4 年 10 月

東京医学会

第 2800 回～2808 回 集会一覧

第 2800 回 集会

演題：TGF-β ファミリーの分子病理学

日時：令和 3 年 5 月 10 日(月) 18：30～19：30

主催：東京医学会

場所：附属病院南研究棟 鉄門臨床講堂
演者：市川 智彦先生
千葉大学大学院医学研究院泌尿器科学
演題：生殖医療における泌尿器科の役割～男性パートナーの意識改革を目指して～
共催：産婦人科学教室

第 2805 回 集会（第 275 回特別学術講演会）
日時：令和 4 年 3 月 22 日（火）14：00～15：00
場所：医学部教育研究棟 鉄門記念講堂
演者：森屋 恭爾先生
演題：感染と代謝
主催：東京医学会

第 2801 回 集会（第 271 回特別学術講演会）
日時：令和 4 年 3 月 18 日（金）15：00～16：30

第 2806 回 集会（第 276 回特別学術講演会）

場所：医学部 2 号館 大講堂

日時：令和 4 年 3 月 14 日（月）15：00～16：30

演者：畠山 昌則先生

場所：医学部教育研究棟 鉄門記念講堂

演題：微生物が紐解く細胞がん化の仕組み

演者：小林 廉毅先生

主催：東京医学会

演題：公衆衛生学の基盤：統計と調査、理論と実証
主催：東京医学会

第 2802 回 集会（第 272 回特別学術講演会）
日時：令和 4 年 3 月 4 日（金）15：00～16：30

第 2807 回 集会（第 277 回特別学術講演会）

場所：東京大学大講堂（安田講堂）

日時：令和 4 年 3 月 17 日（木）16：30～18：30

演者：川上 憲人先生

場所：東京大学大講堂（安田講堂）

演題：パブリックメンタルヘルス

演者：真田 弘美先生

－40 年の到達点とこれからの挑戦－

演題：ナーシングケアサイエンス

主催：東京医学会

主催：東京医学会

第 2803 回 集会（第 273 回特別学術講演会）

第 2808 回 集会（第 278 回特別学術講演会）

日時：令和 4 年 3 月 3 日（木）15：30～17：00

日時：令和 4 年 3 月 11 日（金）16：30～18：00

場所：医学部教育研究棟 鉄門記念講堂

場所：医学部 2 号館 大講堂

演者：河西 春郎先生

演者：鈴木 洋史先生

演題：運動するシナプスの研究は続く

演題：病院薬剤業務と医療薬科学の展開

主催：東京医学会

主催：東京医学会

第 2804 回 集会（第 274 回特別学術講演会）
日時：令和 4 年 3 月 15 日（火）16：00～17：30
場所：医学部教育研究棟 鉄門記念講堂
演者：宮園 浩平先生（ご注意）

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Medical Society & The University of Tokyo Faculty of Medicine(Printed in Japan)

東

京

医

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学第 144 巻 令和 4 年 10 月 31 日発行

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