日本赤十字社医療センター情報誌
Japanese Red Cross Medical Center

51
2014年・春

日赤医療センターの基本理念
赤十字精神『人道・博愛』の実践『人道・博愛』の赤十字精神を行動の原点として治療のみならず
健康づくりから
より健やかな生涯生活の維持までトータルでの支援サービスを提供します

特集

高年齢の
妊娠・出産を考える

医療のあれこれなんだろう、このダルさは……

怠けなのか、
うつなのか？

Series
ママと赤ちゃんの
HAPPY BIRTH ROOM
薬のはなし
ほっと。プレイス(c)TTH/a.collectionRF/amanaimages

﹁定型うつ病﹂は別名﹁メランコリー

はだいぶ症状が異なるという意味です︒

ころが非定型うつ状態では︑風邪や疲労感は︑休養により自然に解消します︒とときはだるいでしょう？ これらの疲労

め︑﹁それはうつ病ではなく甘えだよ﹂な

康で元気な人から見ると理解しづらいた

い﹂﹁何もしたくない﹂という訴えは︑健定型うつ病の気の毒なところです︒﹁だるのに﹁うつ病に見えにくい﹂ところが非●自分など居ないほうがよいと思う●特に自責的にはならない●死にたい●死にたいとはあまり考えていない●眠れない●寝すぎてしまう、起きて活動できない●食欲がない●食欲は普通〜やや過食気味

ふくだ・りんめい●炭水化物や甘いものばかり欲しくなる福田 倫明●ボーッとしている

メンタルヘルス科 部長●皆に迷惑をかけている、申し訳ないなんだろう︑このダルさは⁝⁝型うつ病﹂ともいい︑不安や悲しい気分

といった明らかな原因がないのに体が重どと家族や職場の上司に言われたり︑受●体がだるい、何もしたくない、横になっていたい

怠けなのか︑うつなのか？

繰り返しますが︑非定型うつ病では気に支配され︑夜はよく眠れません︒食欲く︑だるくなり︑物事がおっくうで仕方診した精神科の医師にも﹁うつ病ではな

く︑ 自 分の 甘えだと 思います ﹂とおっ

●居ても立ってもいられない

ストレス社会といわれる現代において︑うつ病は誰もがかかる可能性のある病気です︒に見えづらい点があります︒別に気分が分の落ち込みはそれほど強くありません︒

かりやすいでしょう︒﹁定型﹂とは典型的はなく体重が減り︑﹁自分はダメな人間がなくなります︒会社に遅刻したり休んく性格の問題だから病院に来なくてよい﹂に健康な人と同じように元気に振る舞うどという否定的な思い込みに取りつかれ︑ でしまったり︑出勤してもだるさや思考とまで言われてしまう場合があります︒

皆さんは睡眠不足や過労で疲れている

自殺を試みることもまれではありません︒ 力減退のために能率が上がらず︑周囲にで︑家族や他人に迷惑をかけている﹂な

迷惑をかけてしまいます︒主婦の場合は他人からそう言われるだけではなく︑患という意味で︑昔からのうつ病をイメー

ところが︑定型うつ病は幸いにも抗う

家事や買い物が面倒になり︑それでもや者さん自身が﹁特に悲しいわけでも死にことができたりします︒うつ病の一種なつ薬などでの治療への反応性がよく︑きらなくてはならないので︑つらくなる原

たいわけでもない︒これはうつ病ではな

とき︑あるいは風邪をひいて体調が悪い

ちんと治療を受ければ必ずといってよい

因になります︒ 人暮らしの場合は何もジしてください︒﹁非定型﹂とは︑それとほど回復します︒ですから︑このタイプのうつ病と思われる方が身近にいらしたら︑ やりたくないので外出もせずに寝てばか

うつ病も立派にうつ病の一種なのです︒

しゃる場合もあります︒しかし︑非定型ぜひ病院へ行くように勧めてください︒

合があります︒●気持ちはそれほどつらくはない

今回は︑うつ病のタイプや治療法などを分かりやすく解説します︒

つのタイプがある

うつ病には大まかに﹁ 定 型 ﹂と﹁ 非 定﹁悲しい﹂とか﹁つらい﹂というのではな

人と会ったりして楽しいときは︑一時的うつ病には型﹂の つのタイプがあると考えると分く︑体が﹁だるい﹂のが特徴です︒

2

一方︑﹁非定型うつ病﹂は︑一見うつ病●物忘れをしやすくなった●悲しい、気が沈む、つらい●後悔ばかり思い浮かぶ、不安が頭を離れない

2

りいて︑入浴すら面倒で何日もしない場

1

非定型うつ病定型（メランコリー型）うつ病

医療
の
あ こ れ
れ

2

メカニズムと薬物治療会的要因が関わっていますが︑ここではうつ病の発症にはさまざまな心理・社
値を上げて重い体や脳を何とかして動かばかり食べたくなります︒少しでも血糖

非定型うつ病では︑甘い物や炭水化物

神経伝達物質のセロトニンが︑疲労感な

不安や悲しみなど定型うつ病の症状にはで︑すぐには血糖値が上がらず細胞の活食べても分解してアミノ酸ができるだけ働きです︒肉などのたんぱく質はいくらなるのは当たり前のことです︒動けない

んとした診断を受けることが大事で︑投早く治すためには︑やはり病院できち

病名でしょうか？ いつの間にか流行語となりました「新型うつ」は、「新型インフルエンザ」になぞらえたが、これには診断の定義がなく、正式な医学用語ではあうことは避けたほうがよいでしょう。おそらく「従来のりません。ネガティブな意味を含む場合があるので、使で誰かが「新型」と名づけたのでしょうが、本文中の定型（メランコリー型）うつ病とは異なる」という意味「非定型うつ病」に近いものと考えてよいと思います。

具体的に、働き盛りの若者がうつ病のために長期休職ます。それほど顔色は悪くなく、会ってみると意外に元かりません。また職場には来られないのに趣味など他の気そうに見えるため、素人目にはどこがうつ病なのか分病としては理解しがたく、「怠けや単なる甘えでは？」活動はできていることがあり、昔からのイメージのうつと見られがちです。完全に治りきらない状態で復職を試

勤務態度が悪いと判断される場合があります。近年こうみると、倦怠感のため再び会社を休みがちになりやすく、したうつ病患者が増え、企業の人事担当者も頭を抱えて経を麻痺させているだけのことです︒うまた︑自然光を浴びることはよい効果するようにし︑日中はカーテンを開けてのために倦怠感が強く︑行動する意欲も運動をすることも必要ですが︑うつ症状でも良質なタンパク質を取り入れたバラて必要な栄養素が不足しますので︑少量炭水化物だけを食べていては脳にとっ窓から自然光を浴びましょう︒

出てこないときは︑無理して動く必要はンスのよい食事を心がけてください︒

りません︒症状が改善してくると︑無理していれば︑臥床時間が長くても問題あけ んた いありません︒栄養補給と服薬をきちんと規則正しい生活を送り︑外出や適度な回復をむしろ遅らせてしまいます︒

状態ですから︑アルコールはその働きをくてもよいのですが︑可能なら通常の昼
さらに鈍らせるようなことをしてしまい︑ 夜のリズムに合わせて早めに起床・就寝があります︒身体が重ければ外出はしななく自然に動けるようになります︒

を繰り返し、職場で対応に困っているという事例があり

つ病自体が︑脳がちゃんと働いていないなるように感じますが︑アルコールが神おり、社会問題化しているのは事実です。

うつ病の脳の化学物質のアンバランスとして考え

ど非定型うつ病の症状にはノルアドレナ
動エネルギーに変換できません︒甘い物てみることにします︒ごく単純化すれば︑ そうとする︑これは生物としての自然なリンやドーパミンの欠乏が関与していまして﹁甘えではない﹂ことはこれでお分す︒現在使われている抗うつ薬の多くは︑ は欲しくなりますが︑非定型うつ病が決これらの神経伝達物質の働きを正常化さかりいただけましたでしょうか？

新型うつ心がけることは？

間は︑風邪のときと同じように薬を飲ん薬治療が主となります︒その他に気をつうつ病を早く治すためにせる作用を持っています︒
ノルアドレナリンとドーパミンはアドレナリンの仲間で︑カテコラミンとも呼ばれます︒これらはヒトが動物として運動したり活動するときに必須の物質ですで休養を取るのが回復への最も近道になけるべきことを考えてみましょう︒

から︑欠乏すればだるくて動きたくなくります︒ノルアドレナリンやドーパミンになる面がありますが︑お酒を飲みながまずアルコールは絶対にいけません︒

定型うつ病では不眠になりますが︑非らの治療はうまくいきません︒アルコー

が元どおり回復すれば︑別に努力しなく定型うつ病では過眠になるのも同様の理ルは世界中の食文化に浸透しているのでこれはうつ病治療の基本です︒アルコー

由です︒アドレナリン系の物質が不足し厄介ですが︑どのくらいの量までならよても健康なときのように動けるようになているので覚醒レベルは低くなり︑少しいという基準はなく︑一滴も飲まないこルには不安を和らげたり︑睡眠薬代わり大げさにいえば︑動物の冬眠状態に近いとが最善です︒お酒を飲むと気分がよくります︒といえます︒

3

知って
おきたい

出産するお母さんの平均年齢が︑年々上がっています

年齢が高くても︑無事に元気な赤ちゃんを産む方は大勢いらっしゃいます︒

しかし︑高年齢での出産は多くのリスクも伴います︒

まずは自分のリスクをきちんと知り︑自分の心と向き合ってみませんか？

それはきっと︑未来の笑顔への第一歩になるはずだから︱︱︒

高年齢の妊娠・出産を
考える
特集

4

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――出産年齢の現状を教えてください。

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大切なことは「自分のリスク」を知ることです。今はインターネットなどでいくらでも情報が得られますが、それらが自分にも当てはまる内容なのかどうかは分かり増えています。今、日本の出生数は 1 年間に約 103 万ません。不確かな情報に一喜一憂するのではなく、不安件で、そのうち 35 歳以上の高年齢での出産は約 25％、東京都に限ってみれば 30％を超えています。日赤医療センターの場合は、年間 3,000 件あるお産の約半数が高年齢出産という状況です。
――高年齢の妊娠・出産は、若いころの妊娠・出産とどう違いますか。

年齢が上がるにつれて、体のさまざまな部分の「体力」が落ちていきます。体力といえば筋力や心肺能力などが思い浮かぶかもしれませんが、卵巣や子宮にも体力があります。体力が下がるにつれてトラブルの発生率も高まります。
卵巣機能は 30 歳を過ぎるころから徐々に低下していくため、高年齢ではまず妊娠すること自体が難しくなります。また妊娠しても流産しやすく、その割合は全世代の平均が 15％であるのに対し、30 代後半では 20％、40
代では 40％を超えるといわれています。妊娠を継続できた場合に心配されるリスクの一つが「合併症」です。
妊娠は妊婦さんに大きな負担をかけます。妊娠 9 カ月を過ぎるころになると、母体の血流量は妊娠前の約 1.5 倍に増え、心臓や腎臓への負担が増します。この変化に体が適応できず、妊娠高血圧症候群や妊娠糖尿病などの合併症を起こしやすくなるのです。
出産に関しても、高年齢の妊婦さんは難産や帝王切開出産になりやすい傾向があります。無事に出産を終えると、次に待ち受けている問題は「母乳が出るのか出な。母乳を出す力も年齢が上がるにつれて弱くな
いのか」り、20 代では 90％以上の方が母乳育児ですが、30 代は80％、40 代では 70％という状況です。

﹁主体的に産む﹂という意識を持ちましょう

ここ数十年の間に女性の社会進出が急速に進み、それに伴って晩婚化が進んだ結果として、高年齢での出産がや心配なことがあれば、必ず医療者に相談しましょう。
そして、状況を冷静に判断して、しっかりと対処することが肝心です。若い妊婦さんに比べて豊富な社会経験をお持ちなのですから、その経験を妊娠中の自己管理の面でも生かすことができれば、年齢は大きな味方になるはずです。
――「高年齢出産のリスクをもっと若いころに知っていれば……」と思う方は少なくないような気がします。

「何歳
思春期の性教育は避妊に関する知識が中心で、ぐらいで妊娠・出産すればよいのか」という生物学的な能力を教える機会が少ないと感じています。それに、社会の子育て支援体制もまだ整っていません。子どもを保育施設に預けるのが大変だとか、産休を取ると職場に戻「若いうちるのが難しいという問題がなくならないと、に産んで、再び社会に出ていこう」という決断がなかなかできないのではないでしょうか。女性が産みたいと思う時期に、生物学的に適した年齢で産めるように、一人一人の意識も、社会の仕組みそのものも変わっていく必
要があると思います。
――高年齢の妊婦さんにアドバイスをお願いします。

高年齢でも若い妊婦さんと同じように、無事に元気な赤ちゃんを出産することが目標になります。女性には本来「産む力」が備わっています。その力を上手に引き出すために、ぜひ「自らが主体的に産む」という意識を持ってほしいと思います。
妊娠したら、
まず「自分はどう産みたいのか」を考え、パートナーともよく話し合ってください。そして、自分が望む出産スタイルをかなえられる施設を選びましょ――高年齢の妊婦さんは、これらのリスクにどう向き合

妊娠中は、医療者と十分にコミュニケーションを取っう。

えばよいのでしょうか。

て自分のリスクをきちんと理解する、よい健康状態を保リスクはあくまでも統計からみた 傾向 で、実際につためにバランスのよい食生活や適度な運動を心がけ

はかなり個人差があります。例えば、先ほど「難産やるなど、しっかりと自己管理に努めることも大切です。

帝王切開出産になりやすい」とお話ししましたが、日それでも予期せぬトラブルが起こることはあります。

赤医療センターの実績をみると、35 歳以上でも約半数そのときは、私たち医療者が異常をいち早く察知し、の方は自然に出産することができています。リスクを全力でサポートします。ですから、あまり心配し客観的事実 として認識しておくことは必要ですぎず、自己努力をして、不安があれば医すが、あまり心配しすぎるのはよくありませ

師や助産師に相談する――この 3 点を心がん。リスクの中には、食事などの生活習慣にけて、自分が納得できるお産をしていた

気をつけることで事前に予防できるものがだきたいと思います。

ありますし、異常を早い段階で発見できれば、重症化する前に医療の力でカバーできるものもあります。

周産母子・小児センター顧問

杉本 充弘

すぎもと・みつひろ

5かさい・やすよ

笠井 靖代

す︒体外受精による妊娠では︑齢が上がるとともに上昇します︒

場合でも若干高い程度と報告さ

然妊娠と変わらず︑顕微受精のらダウン症候群のお子さんが生らの合併症を適切に治療し︑ダかどうかだけでなく、出産や育児について考えるきっかけにもなると思の検査を受けたからといって、すべいますので、出生前相談外来をぜひての病気が分かるとは限りません。

ご利用ください。

わたなべ・みちこ

口になると思います︒

受けていただくことも解決の糸外来﹂で遺伝カウンセリングを悩んでいる方は︑﹁出生前相談か悩む方は少なくありません︒﹁ 出 生 前 診 断 ﹂を受けるかどうのうちに 異 常 の 有 無 を 調 べる

り前の自然な気持ちです︒胎児い﹂と思うのは︑親として当た﹁わが子に病 気がなければい

しゃいます︒

ますが、必ず受けなくてはいけない

検査ではありません。一方、これら体外受精による妊娠の割合は急激に増加しており︑現在︑出自然流産の確率は︑妊娠全体
先天性疾患の発症率は︑背景と流産
生児全体の約 ％となっていま

では約 ％であり︑ 歳代後半

自然流産の約７割に染色体疾患

れています︒つまり︑体外受精

軽度から中等度の知的障がいの他︑約 ％に先天性の心疾患︑なっています︒お母さんの年齢

ウン症候群のお子さんに配慮しあるいは英語でスピーチをする

まれる確率はおよそ１％です︒

ダウン症候群のお子さんにつなど 活 躍 している 方 もいらっが高くなると︑お子さんに染色

さらに検査の実施と結果のカウンセ

リングを行ないます。検査を受ける

た教育や療育を行う体制が整備3つです。高年齢の妊婦さんほど赤ちゃんの染色体疾患の確率が上がり体外受精による妊娠での発症率

いては︑個人差もありますが︑検査を受けるべきか悩んでしまうこ

渡邊 理子とがあると思います。そんなご夫婦なる両親の因子を除外すれば自が認められており︑生命力のあにより明らかに増加する先天性トリソミーがあります︒これ形成における染色体の不分離な

ら 種類のトリソミーは︑卵子す︒原因は︑染色体疾患によるの他の疾患が見つかることもあ％に消化器の疾患︑さらにその年齢が上昇するにつれて発症ります︒しかし現在では︑これどが原因で起こるもので︑母親けていただきます。出生前相談外来率も上昇します︒ 歳の母親かものが約 ％︑単一遺伝子によるものが約 ％︑多因子による相談外来で遺伝カウンセリングを受調べる検査です。日赤医療センター

体疾患がある可能性が高くなりも︑お子さんに先天性疾患がある可能性はあります︒

勧められたけど、どうしよう」などと、第二産婦人科副部長

ほうがいいのではないか」「家族にには、妊娠12週以降にまず出生前されてきており︑書道家として︑ものが約 ％︑その他約 ％とかの赤ちゃんの先天性疾患については自然妊娠と変わりません︒

40

とはいえ、
「高年齢だから受けた説明には1組30分の時間をかけ、体血胎児染色体検査）、羊水検査のは週2回行なっており、臨床遺伝専

で行なっている検査は、
母体血清マーは ％︑ 歳以上は ％と︑年るものが生き残る﹁自然の摂理﹂疾患はないと考えてよいでしょんにも受け継がれる可能性があがある場合には︑それがお子さ伝的な変化や妊娠しにくい要因

う︒ただし︑両親に何らかの遺が働いていると考えられます︒

先天性疾患
赤ちゃんに生まれつき何らか

染色体疾患の中では︑ 番のります︒

を先天性疾患と呼び︑発症率は染色体が 本ある トリソミーの病気がある場合に︑その病気
およそ 〜 ％です︒主な先天︵ダウン 症候群︶が最も頻度が肉や骨の疾患︑聴力や視力の障

こ うし んこ うが いれ つ性疾患には︑心臓や消化器など

21

高く︑その他に トリソミー︑

21の内臓の病気︑口唇口蓋裂︑筋3

門医3名が担当しています。検査のカー検査（クアトロテスト）
、NIPT
（母

3

18

「出生前診断」とは、妊娠中におな

40 30

がい︑手足などの疾患がありま

13

3

出生前相談外来をご利用ください！
50

5

ますが︑どの年齢のお母さんで

5

10

20

15

40

20

子どものリスク
第三産婦人科 部長

3

25

50

高年齢で妊娠したときの流産や染色体疾患の発生率がアップします。

6不妊治療による
高年齢妊娠のリスクと心構え
妊治療後に妊娠された妊婦さん

は自分がハイリスク妊娠であることを十分に認識して︑妊娠中の健診を受け︑自己努力をする
ことが大切です︒
妊婦さんは︑﹁不妊﹂という悩み

不妊治療を受けて妊娠された

日本産科婦人科学会の報告にから開放された途端に︑今度は﹁おなかの赤ちゃんに異 常はな

よると︑生殖補助医療︵ART︶を用いた総治療周期数は年々増
いか︑元気だろうか？﹂﹁無事に出産できるだろうか？﹂など︑妊娠に伴う心配に悩まされます︒

さらに出産後は子育てに伴う新たな不安と悩みが尽きません︒
どのような検査をしても︑出生前に赤ちゃんの異常を100％診断することはできません︒妊

偶発合併症

中川 潤子

また出産時に出血が多くなることがあるため︑そのような緊急事態にも対応できる医療機関での出産が望まれます︵▼ ページ 参照︶︒日赤医療センターでは︑子宮筋腫を合併している妊婦さんは全体の ％を占め︑そのうち ％の妊婦さんについて︑スになりました︵厚生労働省発

一つ 一つ 取り 去る 方 法 ︶を 行

中でも子宮筋腫核出術︵筋腫をトラブルを解消するために妊娠

表︶︒実際︑日赤医療センター

なってきました︒筋腫は内診や上で︑ 歳以上の妊婦さんも約％を占めています︒出産の高年齢化に伴い︑偶発合併症は増加します︒偶発合併症は年齢のきん増加とともに増えてくる病気がし ゅよ う多く︑一般的なものでは子宮筋
しゅ腫︑悪性腫瘍では乳がんなどが挙げられます︒

子宮筋腫

子宮筋腫は 歳以降 歳代にめ︑できれば妊娠前に婦人科検診を受けることをお勧めします︒

乳がん

近年︑乳がんが増加しています︒妊娠中に乳がんが見つかる

確率は3000人に 人といわれている中で︑ 歳以上の妊婦さんの場合は800人に 人と高確率です︒

を有する場合︑妊娠中にトラブ分で腫瘤︵しこり︶を触知した

乳がんになった人の 割は︑自日赤医療センターで妊娠中にル︵切迫流産︑切迫早産︑早産︑ことが診断のきっかけとなってし ゅりゅう筋腫痛︑胎盤早期剥離など︶をいます︒気になる症状があればはく り起こす危険性が高くなります︒

多く認められ︑ ㎝以上の筋腫

エコーで簡単に見つけられるたでも妊婦さんの約半数は 歳以

年齢が ・ 歳となり︑ニュー2011年の第 子出産平均

なかがわ・じゅんこ

35

加し︑2011年には 万9659周期︑出生数は3万116
6人に達しています︒また︑海外で生殖医療を受けて妊娠される方々もいらっしゃいます︒
不妊治療後に妊娠された妊婦さんは︑多胎妊娠の頻度も高くなります︒日赤医療センターで娠・出産に際しては自分の健康も年間 〜 人の三胎妊娠︑管理に努め︑よい意味で﹁どん第三産婦人科 副部長

40

あんどう・かずみち

人前後の双胎妊娠の出産があり︑な子でも産み育てよう﹂という

4

35

このうち不妊治療後の妊娠は︑前向きな覚悟が必要です︒そして最も重要なことは︑わが子に﹁生まれてきてよかった﹂と思っ

11

1

三胎妊娠では約 ％︑双胎妊娠

では約 ％を占めます︒多胎妊娠は早産率が高く︑妊娠高血圧てもらえるような子育てをすることです︒日赤医療センターのスタッフ一同は︑そういったお母さんたちを全力で支えます︒

19症候群などの産科合併症の頻度も上昇しています︒またART後の妊娠では︑単胎妊娠でも双ぜ ん ち た いば ん

胎妊娠でも前置胎盤の頻度が上

1

5

安藤 一道

昇しています︒したがって︑不

7

15

リスク

2

30

40

周産母子・小児センター
副センター長

26

90

80

1

30

3

12

1
2

40

高年齢で妊娠したときの母体のリスク

糖尿病や高血圧、子宮筋腫や乳がんなどが心配されます。

リスク

身の健康を意識する貴重な機会

妊娠・出産は︑女性が自分自場合によっては授乳も可能です︒

妊娠中でも手術や治療を行ない︑断してもらうことが大切です︒

超音波検査を受けて︑早めに診すので︑心配なことがあれば健ムで支援する体制をとっていま

出産︑産後の乳房ケアまでチーています︒妊娠前から妊娠中︑る妊婦さんを数多くサポートし筋腫や乳がんなどの合併症のあ

日赤医療センターでは︑子宮に糖尿病を発症しやすいため︑

いったん正常に戻っても将来的る能力︶の異常が持続したり︑糖能︵血糖値を正常域に維持すが必要になります︒出産後も耐による厳密な血糖コントロール

ク状態になります︒胎児は胎盤

くなり︑母体は貧血のためショッ部痛が発生し︑子宮が非常に硬す︒典型的な場合は急激な下腹前に子宮壁から剥離した状態でまたは出産経過中の胎児の出生置に付着している胎盤が︑妊娠中いません︒ 分の 〜 分の患ですが︑原因はまだ解明されてともあります︒非常に重篤な疾

胎児機能不全となり死亡するこからの酸素供給が低下するため︑継続的な管理が必要です︒

妊娠高血圧症候群︵PIH︶

PIHは︑妊娠 週から産後週までに高血圧または高血圧

耐糖能の異常がある妊婦さん︑喫煙している妊婦さんに多く見し かんられます︒重症化すると︑けい生のリスクが上昇する合併症と母体年齢が上がるとともに発で妊娠・出産を考えている女性

クも当然増えますから︑高年齢

糖尿病があれば︑妊娠後のリスす︒妊娠前から高血圧や肥満︑労を避けるなどの摂生が必要で娠中は食事に配慮し︑喫煙や過合併症を避けるためには︑妊ブドウ糖負荷試験を行なって診を行ない︑陽性者には ｇ経口

グルコースチャレンジテストの期の随時血糖と妊娠中期の ｇスクがある状態﹂です︒妊娠初は初めて見つかった﹁糖尿病のリ

GDMは︑妊娠中に発生また要になります︒

重篤な場合には妊娠の中断が必しますが︑母体や胎児の状態が事療法︑降圧薬などにより治療娠を継続するために︑安静︑食ど胎児にも危険が及びます︒妊胎児発育不全や胎児機能不全な器に合併症を起こすだけでなく︑腎機能障害など母体の全身の臓

機 能 障 害︵HELLP症 候 群 ︶︑方︑体外受精で妊娠した方に発出術など︶を受けたことがある

術︑子宮内掻爬術︑子宮筋腫核る女性︶や子宮手術︵帝王切開さん︵すでに出産を経験していあります︒両疾患とも︑経産婦

で︑両方を合併することもよく時の大量出血の原因として有名

前置胎盤や癒着胎盤は︑出産

常位胎盤早期剥離は︑正常位胎盤のチェックが必要です︒

加するので︑超音波検査による年齢が上がるとともに頻度が増原因と考えられています︒母体

生しやすく︑子宮内膜の損傷がそう はして︑妊娠糖尿病︵GDM︶︑妊は妊娠前からの健康な体づくり断します︒妊娠中の母体高血糖段階でスクリーニング︵選別︶娠高血圧症候群︵PIH︶︑常位に努めましょう︒そうした健康

ゆ ちゃく

育異常や新生児合併症を起こす

75

2ため︑食事療法や血糖自己測定

常位胎盤早期剥離

胎盤早期剥離︑前置胎盤・癒 着さんに合併する頻度は︑GDM

40・1%︑PIH7・0%︑常位です︒

は流産・早産︑妊娠高血圧症候

前置胎盤・癒着胎盤

40です︒特に子宮・卵巣・乳房と診時にご相談ください︒

母体のリスク50

れん発作︵子癇︶や肺水腫︑肝いことが知られています︒にPIHを併発しており︑ 歳以

た んぱ く1に蛋白尿を伴う場合をいいます︒

2

上の喫煙している妊婦さんに多1

歳以上の初産婦さん︑肥満や320いった女性特有の臓器に注意し高年齢で妊娠したときの

妊娠糖尿病︵GDM︶

1240てみましょう︒

産科合併症
胎盤早期剥離 ・5%︑前置胎
盤 ・0%︵ 日赤医療センター︑

1

2007 〜2010年︶です︒

3な生活習慣を︑妊娠・出産︑そ宮内 彰人

胎盤などが知られています︒こ

みやうち・あきと群などの母体合併症︑胎児の発第一産婦人科 部長

して育児につなげることが大切

3

れらの合併症が 歳以上の妊婦

リスク
3

8

帝王切開率や出血量が増加する傾向があります。

第一産婦人科 副部長

山田 学

高年齢で臨む出産時のリスク（％）やまだ・まなぶ

100

開出産のいずれにおいても年齢出産が増えています︒

子宮の収縮力や全身の筋力︑産が高いほど出血量が増加していくなるにしたがって帝王切開出別に示した統計です︒自然出産︑

20000

吸引・鉗子による出産︑帝王切

30000

1960

産が増加しています︒これは︑

馬目 裕子

出 産は︑妊 婦さんが﹁ 自 然 ﹂れているのが︑子宮筋腫などの道の柔軟性などのお産に必要な分娩室・MFICU
看護師長

その理由の一つとして考えら想です︒しかし現 実には︑
﹁自婦人科疾患︑高血圧や糖尿病な“チーム”であなたと赤ちゃんをな形で﹁自分で産む﹂ことが理然﹂に任せたままでは母子が危ます︒これは︑高年齢の妊婦さ

9

要素が年齢の上昇とともに低下できるはずです。医師・助産師がまのめ・ゆうこどの内科疾患︑妊娠高血圧症候

年齢だけで「自然出産と母乳育児
200

けば出産エリアにいる方全員が高険にさらされてしまうお産があつけておけば、納得のいく出産が400001950

1970

1980

1990

10000

40

んほど子宮収縮不全や産道裂傷

しかし日赤医療センターでは、
400

（人）

30000
70000
20000
60000
10000
50000

が起こりやすいためと考えられて一晩徹夜できるくらいの体力を

40000

ます︒

600

50000

高年齢の妊婦さん︑特に 歳がいるかもしれません。

以上の初産の方には︑帝王切開

ん両方の命と向き合う覚悟、そし

出産や出血多量に迅速に対応で800産です」なんて話を聞かされた方
24歳以下

きる医療機関でのお産をお勧め止められる余裕と、自分と赤ちゃします︒

ちょっとしたアクシデントも受け1000
高いので、出産方法は帝王切開出

60000

するためと考えられます︒

不安に思うばかりではなく、他院で、「高年齢出産はリスクが産婦さんは33歳）です。気がつ0

群や前置胎盤などの産科合併症せん。

す。昨年、日赤医療センターで出400ります︒日赤医療センターではら？」と不安をお持ちの方は大勢産した方の平均年齢は34歳（初
200

0

出血量

年齢出産なんて日も珍しくありま

サポートします。

20

お産のときの出血量も年齢が「高年齢出産なので大丈夫かし

2高いほど増加する傾向がありま

高年齢出産をサポートします！
24歳以下 25〜29歳 30〜34歳 35〜39歳 40〜44歳 45歳以上600ければ、皆さん自然出産に臨みま

40

70000

す︒表 は日赤医療センターに

400

1000
はできない」とは考えません。妊0800
娠経過も順調で母子共に問題がな
24歳以下

0
60

45歳以上

おける出産時出血量を出産方法

出血量40〜44歳600

いらっしゃると思います。中にはの増加です︒これらの疾患は難400

0

妊娠・出産中の母子の安全のた

出血量

600

200

産や胎児の健康状態不良を招き吸引・鉗子による出産 帝王切開出産

200（㎖）
1000 自然出産 吸引・鉗子による出産 帝王切開出産
0
800 24歳以下 25〜29歳 30〜34歳 35〜39歳

めに︑必要なときに迅速かつ適自然出産

やすく︑そのような状態では帝王（㎖）

ところが︑疾患の合併がなく

表2●単胎妊娠での出産方法別出産時出血量（日赤医療センター、2006­2013 年）

妊娠経過も順調な妊婦さんだけ

24歳 25〜 30〜 35〜 40〜 45歳
以下 29歳 34歳 39歳 44歳 以上

1000
800

（人）

20
80

に限定した統計でも︑年齢が高

0

40
100

かん し

自然出産

60

切に帝王切開出産や吸引・鉗子

20

1

80

切開出産が行なわれるからです︒

吸引・鉗子
による出産

100

による出産を行なえるよう︑人40

員や設備を整えています︒

帝王切開
出産

帝王切開出産060 24歳 25〜 30〜 35〜 40〜 45歳
以下 29歳 34歳 39歳 44歳 以上

妊婦さんの年齢が高くなるほ自然出産

ど帝王切開出産率が上がること

100
20
80

が知られています︒表 に示す

吸引・鉗子
による出産

40
（％）

日赤医療センターの統計でも︑（日赤医療センター、2006­2013 年）

妊婦さんの年齢が高くなるにつ

帝王切開
出産

表1●単胎妊娠の出産方法
60

れて自然出産が減り︑帝王切開

80

1950

1960

1970

1980

1990

変化と回復す︒一般的に︑産後はホルモンの影響により涙もろくなることが知られています︒さらに︑先ことについて具体的に考えていす︒しかし妊娠中は︑育児期のと﹁こころ﹂は劇的に変化しまや育児の楽しみがある一方で︑す︒赤ちゃんに会えたうれしさ

始まると同時に生活は一変しま

し︑赤ちゃんとの新しい生活がに説明したようにからだが変化ないのが現実です︒そのため︑睡眠不足や不慣れな育児で疲れ

出 産により女 性の﹁からだ ﹂出産後すぐにやってくる〝産後

このように︑産後の生活の始がたまり︑不安になったりする﹁ からだ ﹂ は出 産 当 日 から刻

まりは妊娠経過とは比べものにの生活〟に戸惑うことが多いも一刻と変化を続けます︒まず赤ならない劇的な変化が起こりまものです︒

ちゃんと︑それまで赤ちゃんをす︒産後の体力や回復のスピーのです︒

守ってきた羊水や胎盤が体外にドは︑出産経過や個々の生活ス

めに働いてきた子宮をはじめとす︒また︑妊娠を継続させるた

体力に影響を与えます︒体力はによる睡眠不足は︑お母さんのます︒特に赤ちゃん中心の生活出産後の「からだ」と「こころ」
妊娠中とは比較にならないほど劇的な変化が起こります。

出されます︒これらは体重に換する臓器とホルモンが変化して︑年齢が上がるとともに低下する

タイル︑そして年齢とも関係し妊娠前のからだに戻ろうとしまことから︑高年齢出産では産後トラブルと対処法

個々の出産の経過にもよりまることが大切です︒それでも精神的に落ち込む期間が長引くときには︑出産施設の助産師や医お母さんの力を師に相談しましょう︒

だ﹂のトラブルとしては︑産道

引き出すサポート

すが︑産後によく起こる﹁からの傷︑貧血︑腰痛など出産のダブルとしてはマタニティブルー

ます︒ 一 方︑
﹁こころ ﹂のトラと︑授乳に関連するものがありす︒なぜなら︑お母さんにも赤合ったサポートを心がけていま中から産後まで個々のニーズに

日赤医療センターでは︑妊娠メージからの回復に関するもの

ズ︵出産直後から数日後までの

しかし最善のサポートを行なちゃんにも固有のペースがあり︑からだのトラブルは︑産後のうためには︑お母さんやご家族

一時的な気分の変調︶が挙げら

入院中に徐々に回復します︒マの協力が欠かせません︒大切な解決方法があるからです︒

タニティブルーズについても産ことは︑お母さんやご家族が妊れます︒

後 日前後で軽快するといわれ

娠・出産・育児に対して主体的で支援する体制を整えています

ポート﹂︵▼ ページ参照︶など

ベビチェック ﹂や﹁すぐママサうな場合は必要に応じて﹁すぐんも少なくありません︒そのよら︑退院時に不安が残るお母さづくりをサポートしていきます︒

体となり︑出産と子育てプラン

ちゃんやお母さん︑ご家族と一と が 重 要 で す︒ 私 た ち は︑ 赤さんやご家族がよく理解するこんが置かれている状態を︑お母ぞれの時期にお母さんや赤ちゃ

退院後 週間は育児を中心とし調の回復に努めましょう︒特にので︑焦らず自分のペースで体妊娠期・出産期・育児期のそれに取り組む姿勢です︒そして︑ます︒

しかし︑産後の入院期間は〜 日とあまり長くないことか

4
12

算すると 〜 ㎏分に相当します︒一方︑授乳に備えて乳房もの体力保持が一番の課題です︒

とも大切です︒

プや保健センターを活用するこ

よう︑地域の子育て支援グルー

ろな悩みを一人で抱え込まない

協力が必要です︒また︑いろいジトレーニング︑そして家族のと︑産後の生活に関するイメーには︑妊娠中からの体力の備え

この時期をうまく乗り切るため新たに変化します︒

いもと・ひろこ

井本 寛子

10パートナーやご家族の協力を得た 生 活 を し︑ 家 事 に つ い て は

6

6

産後は﹁こころ﹂も変化しま

看護部 看護副部長
助産師

6

5

10

日赤医療センター

周産母子センターの特色
日赤医療センター内には、産科と新生児医療を担う「周産母子センター」があり、リスクの高い妊娠・出産に対応できる医療設備と体制が整っています。

５階の周産期フロアに、高度な設備とスタッフが結集

第二産婦人科 部長

木戸 道子
きど・みちこ●妊娠中に産科的疾患や合併症により入●分娩室8室、LDR ※１1室の他に分娩手院が必要になると、軽症・中等症の場合術室を2室備えており、緊急手術が必要

は5Aユニットで、重症の場合は母体・胎児集中治療室（MFICU）
で診療を受けます。また日な場合には迅速に行なうことができます。
また、早産や低出生体重児、赤ちゃんの異常に対応する新生児集中治療室（NICU）

赤医療センターは複数の診と回復期治療室・強化治療室（GCU）を療科を持つ“総合病院”な有し、新生児専門のスタッフが診療を行ので、必要なときには院内ないます。これら周産期※２関連の施設の各科と連携・協力し、診は、すべて5階の周産期フロアに完備し療に当たることができます。

ており、夜間・休日も複数の常勤スタッ
フが交替で診療に当たります。したがって、母子に異常が起きた場合は速やかな対応が可能です。
※1 Labor（陣痛）・Delivery（分娩）・Recovery（回復）の頭文字をとった略語。入院から出
産、退院までをこの部屋で過ごせる。
※2 妊娠22週から生後満7日未満までの期間。

NICU（新生児集中治療室）
15床あり、新生児科スタッ
フが24時間体制で赤ちゃんの診療に対応している。

分娩手術室

出産エリア内にあるため、緊急手術に迅
速に対応できる。

周産期医療・母体救命の﹁最後の砦﹂

11●東京都では各地域ブロックに、出産前●妊娠・出産においては、脳血管障害や後の母体・胎児や新生児に対して高度で産後出血が止まらないなどの重篤な疾患

専門的な医療を提供できる周産期母子医により、妊産婦さんの生命に関わる状況

療センター等を25施設配置しており、になることがあります。日赤医療セン

日赤医療センターは区西南部（渋谷区・

ターは東京都から「母体救命対応総合周目黒区・世田谷区）の「総合周産期母子

産期母子医療センター」に指定されてお医療センター」に認定されています。切り、緊急に母体救命処置が必要にもかか

迫早産や前期破水、母子の合併症で専門わらず近くの救急医療機関等で受け入れ的治療が必要な場合に、区西南部を中心ができないときには、必ずその患者さんに都内や近県の他施設から年間約200件を受け入れます。いわゆる周産期医療のとりでの母体搬送を受け入れ、高い実績を挙げ「最後の砦」として、救急部、手術部、放射ています。なお、日赤医療センターでお線科、麻酔科、脳神経外科など救急関連

産する予定の方が他施設に搬送されるこの各診療科と密接な連携を取りながら、とは原則ありません。

妊産婦さんの救命治療を行なっています。

ママと 赤ちゃん の
HAPPY BIRTH ROOM

17 高年齢出産後の母乳育児

入院中

退院後

出産直後は赤ちゃんのペースで授乳することが大切です

安心して母乳育児が継続できるようサポートします大野 芳江 おおの・よしえ

坂上 とし子 さかうえ・としこ

分娩室・MFICU 副看護師長

周産母子ユニット５B 副看護師長

母乳は消化がよく、赤ちゃんの消化を助けます。ま出産した日を 0 日とすると、退院の目安は自然出産のた、母乳には母体の免疫物質が含まれているので、赤ちゃ場合で 4 〜 5 日目、帝王切開出産の場合は 6 日目になりんを感染から守ることができます。そして、災害で電気ます。出産後から昼夜反対の生活で、毎日めまぐるしくやガス、水道が止まったとしても、母乳があればどれだ

育児に奮闘し、あっという間に退院の日を迎えます。

け心強いか分かりません。

「母乳を飲んでいるって分かるのかしら？」

そうはいっても、「高年齢だから……」と不安に思われ「どうすれば足りているって分かりますか？」るのは当然のことです。日赤医療センターの調査では、退院前のお母さんたちが、退院時のアドバイスや赤母乳の分泌には年齢が少し関係しており、年齢の増加にちゃんの退院診察のときに口にする不安です。退院する

伴って母乳率は低下する傾向にありました。しかし 40 歳

母と子を送り出す私たち助産師は、入院中のサポートだ

代前半の方の約 7 割が入院中は母乳のみで育児をしておけで終わらせるのではなく、退院後も安心して母乳育児

り、母乳栄養の比率はさまざまですが、40 歳代後半や 50を継続できるようサポートします。そのために、退院後歳代でも粉ミルクだけでの育児は皆無でした。

も以下のフォローを継続的に提供します。

産後エリアでは、赤ちゃんが生まれたときの状況も考慮し、お母さんと赤ちゃんの個性を大切にしながら母乳①すぐベビチェック（予約制）

ちゃんは、頻回に母乳を欲しがります。でも安心してく

赤ちゃんと一緒に産後エリアに来院し、赤ちゃんの体
重、黄疸、全身のチェックを受けます。赤ちゃんを早めにフォローした方がよいとスタッフが判断した場合のチェックなので、退院翌日から3日後の来院となります。

ださい。そんなときは、体を休めながら授乳することも②すぐママサポート（予約制）

育児支援に努めています。出産直後の授乳で大切なこと
は、赤ちゃんのペースであげることです。この時期の赤可能です。私たちスタッフが、授乳姿勢や飲ませ方をアドバイスしています。早い時期に母乳分泌を促すことが、その後の育児をスムーズにし、お母さんにとって豊かな時間を過ごすことにつながります。赤ちゃんの顔を見ながら授乳する時間は、お母さんにとっては至福の時で、お母さんにしかできないことなのです。
日赤医療センターでは、「お母さんのからだを癒やす」
ケアも大切にしています。例えば産後エリアでは、骨盤ケアやスタッフによるバックケア（背中のマッサージ）、
アロママッサージ、足います。お母さんが「こ④家庭訪問（予約制）

産後エリアのスタッフが退院先のご家庭を訪問し、赤ちゃんとお母さんの健康チェックをします。退院後1カ月以内が対象です。

⑥地域へつなぐころ」と「からだ」をリラックスさせて、赤ちゃをしています。

産後エリアのスタッフと外来専従スタッフが、産科外
来の19番室でお母さんの乳房と赤ちゃんのチェックを行ない、授乳のアドバイスをします。

上記①〜④のフォローの対象でない方には、退院から1週間後に電話で連絡し、お母さんと赤ちゃんの状況をお聞きします。

医学なども取り入れてごせるようにお手伝い③母乳外来（予約制）⑤電話訪問

浴、専門家による東洋んとの豊かな時間を過産科外来の隣にある「小児保健」に来院し、赤ちゃんの全身のチェックと子育て相談を受けます。また、他のお母さんたちと一緒に授乳しながら情報交換ができます。

鳥の巣」をデ
木漏れ日に包まれた「た授乳サロン
にし
プト
ンセ
ザインコ
の交流スペー
は、入院中のママたち
す。
いま
って
スにもな

当院までの来院が難しい場合は、地域で母乳育児をサポートしてくれる開業助産師や保健師を紹介します。退院後心配になったらどうすればよいかは、退院前に説明しますが、退院後はご家族のサポートも重要です。慣れない育児を頑張っているお母さんを温かく見守ってあげ
ましょう。

12

医療ネットワーク

地域で支える

日赤医療センターが、周産期において妊婦健診などで連携している医療機関のいくつかをご紹介します。

あんどうレディスクリニック
産婦人科

けい子レディースクリニック表参道

内科

産婦人科

診療時間 10 : 00 〜 12 : 30 ／ 15 : 00 〜 17 : 30

診療時間 10 : 00 〜 13 : 30 ／ 15 : 00 〜 18 : 30
（木曜は18:00で受け付け終了）

Data

休診日 水・日・祝日

理事長

安藤 一人

Data

※土曜日は10 : 00 〜 12 : 30
※産科は完全予約制〒 153-0044 東京都目黒区大橋2-23-1
西渋谷ハイウェービル6F
TEL. 03-3469-6770
http://www.andoladys.com/

あんどう・かずと

休診日 日・月・祝日〒 150-0001 東京都渋谷区神宮前5-45-8
ノースアオヤマ2F
TEL. 03-5766-3367
http://www.keiko-clinic.net/

院長

寺師 恵子
てらし・けいこ患者さんの目線に立った診療を

医師2名体制の充実した妊婦健診を提供

表参道は、お住まいの方や通勤でいらっしゃる方など年齢層が主に目黒区、渋谷区、世田谷区在住で日赤医療センターにて出

幅広く、女性の多い街です。その表参道で、産婦人科一般診療と産を希望する妊婦さんに広く利用していただいております。日赤

女性特有の皮膚の悩みを中心にした皮膚科診療のクリニックを始医療センターのセミオープンシステムにスタート当初から参加、めて12年目になります。

現在は当クリニックの妊婦さんの約30％がセミオープンシステ

妊娠する患者さんの年齢は高年齢化してきておりますので、特ム利用の方です。当クリニックは医師2名体制のため、自由な時に、妊婦健診をする上で日赤医療センターとの連携、セミオープ

間に受診できる妊婦健診と完全予約制の妊婦健診の2系統を選択

ンシステムには、患者さんも私も大変助けられております。

毎回4Dエコーをお取りしDVDに録画し、お渡しています。4Dエ立場から、健康で幸福なエイジングを重ねるお手伝いをして、女できます（女医のみ希望も可）。完全予約制の妊婦健診の場合、一般診療科はもとより、アクティブエイジングをサポートする

コーのみの受診も可能で、その際、初診料は頂きません。その他、性の悩みはすべて引き受けられるよう、地域の女性のホームドク

婦人科検診、低用量ピルなど幅広く対応しています。

ターであるよう、診療しております。

広尾かなもりクリニック
産婦人科

医療法人社団 鳳凰会

フェニックス メディカル クリニック

内科

内科

診療時間 10 : 00 〜 13 : 00 ／ 14 : 30 〜 18 : 00

循環器科

※月曜日は12 : 00 〜 19 : 00

Data

休診日 土・日・祝日

金森 圭司

かなもり・けいじ

広尾駅の上に位置している当院は、交通至便で、医療センター
からは歩いて来院していただくこともできます。日赤医療セン

外科

産婦人科

消化器科

眼科

呼吸器科

整形外科
アレルギー科

診療時間 9 : 00 〜 13 : 00 ／ 14 : 00 〜 18 : 00
※土曜日は9 : 00 〜 13 : 00

院長

Data

〒 106-0047 東京都港区南麻布5-10-24
第二佐野ビル4F
TEL. 03-6408-0652
http://www.kanamori-clinic.com/

セミオープンシステムを利用して「安全・安心」な出産を休診日 日・祝日［本館］〒 151-0051 東京都渋谷区千駄ヶ谷3-41-6［新館］〒 151-0051 東京都渋谷区千駄ヶ谷3-12-9

TEL. 03-3478-3535
http://www.phoenix.gr.jp

自己完結型の医療を目指す

理事長・院長賀来 宗明
かく・むねあきターが推進しているセミオープンシステムを利用し、安心して健高年齢出産の妊婦さんが増えている中で、基礎疾患や合併症の診を受けていただけますので、20歳代から40歳代まで幅広い年ある患者さんも多く見られます。そのため院内の内科や外科と連齢の方が妊婦健診に通われています。里帰り出産にも対応してい携を取りつつ、患者さんの不安や疑問を解決できるよう、各々のます。一般内科やホルモン補充療法、お子さんの予防接種もすべ

専門医が対応いたします。お母さんもおなかの赤ちゃんも健やかて対応していますので、ご夫婦で、またお子さんや親御さんと一緒に来られる方も多いです。患者さんをできるだけお待たせしな

13

皮膚科

に過ごせるよう、日赤の先生方とも密接に連絡を取り合い、共に見守っています。
「日本で一番患者さんに優しいクリニックを目いよう、診療は予約制にし、親切で丁寧な診察を心がけています。

指す」ことが当院の医療信念です。
「対話・コミュニケーション」

2人目、3人目の妊娠・出産も、当院＋日赤医療センターでといを柱として未来に通じる医療レベルを視野に入れ、常に研鑽を重う方もいらっしゃいます。妊娠に向けての準備講座も好評です。

ねながら、患者さんのためにスタッフが待機しております。

け んさ ん薬のはなしとの記載があります︒

しかし︑この記載の根拠は︑母乳中へ

さらに当センターでは︑妊娠中・授乳

産婦人科医師と薬剤師がご相談に応じます

母乳には︑たんぱく質︑炭水化物︑脂肪︑ の影響を評価したりして得た情報ではな

中の﹁お薬相談外来﹂を産科外来に設置の薬の移行量を検討したり︑赤ちゃんへ

感染防御物質などの成分が含まれており︑ いことから︑母乳育児を推進するためのしています︒この外来では︑妊娠中・授リットがあります︒授乳中のお薬についう 症のリ ス ク が 低 下することなどのメん・卵巣がん・乳がん・将来の骨粗しょ

復や 身 体 的 回 復が 早いこと︑ 子 宮 体がまたお母さんにとっては︑産後の子宮回認知能力への好影響が分かっています︒の生活習慣病のリスク低下︑精神発達やちゃんの感染症・アレルギー疾患・将来

お 母さんと 赤ちゃ んの 愛 着 形 成や︑ 赤

とってたくさんのメリットがあります︒

母乳育児には︑お母さんと赤ちゃんに

Hospital赤ちゃんにやさしい病院︶として認定を受けています︒

己判断で薬を中止したり︑減量したりすも重要です︒授乳するからといって︑自お母さんの疾患をコントロールすること

慢性疾患や合併症の場合は︑薬によって使用しても問題ないといえます︒また︑常生活で必要になる薬は︑授乳しながら点眼薬︑点鼻薬︑軟膏剤︑貼り薬など日胃薬︑花粉症の薬︑外用薬に分類される

例えば︑便秘の薬や頭痛薬︑風邪薬︑お母さんに適切な情報を提供しています︒に安全に母乳育児ができるよう︑個々のターでは︑薬の影響に関する情報を参考に な っ て い ま す︒ こ の こ と か ら 当 セ ン

お問い合わせください︒

じています︒ご希望の方は産科外来まで

医師と薬剤師が時間をかけてご相談に応

診療日

水・木曜日15時30分〜（予約制）

診療時間

30分〜 60分

薬剤部
今回は、授乳中の服薬の注意点をご説明します。

授乳中、風邪や花粉症などで薬が必要になることがあります。
その際に気になるのは、母乳を飲んでいる赤ちゃんへの影響ではないでしょうか。

母乳育児にはたくさんのメリットがある

赤ちゃんにとって最も大事な栄養源です︒ 判断の裏づけとはなりにくいと考えられぜんそく・てんかんなどの合併症に使用

乳中の薬をはじめ︑一般的な疾患の薬や︑授乳中のお母さんがかかるような一般している薬︑妊娠していると知らずに使ています︒

児することを推進している施設として︑的な疾患に使用される多くの薬では︑薬

日赤医療センターは︑この母乳栄養で育︵世界保健機関︶とユニセフ︵国連て考える場合は︑こうした授乳によるおることは避けてください︒慢性疾患の薬児童基金︶から﹁による影響はほとんど報告されておらず︑ 用してしまった薬などに関して︑入手で﹂︵Baby
Friendly
母乳のメリットが十分上回ることが明確きる信頼性の高い情報を基に︑産婦人科

母さんと赤ちゃんのメリットや︑薬のリご説明していますので︑遠慮なくご相談

妊娠クラスや入院中の病棟でも薬剤師が相談ください︒授乳中の薬については︑薬については︑必ず医師や薬剤師にごくさんあります︒には︑使用しながら授乳できるものもた

授乳中のお母さん一人一人に適切な薬剤情報を提供
国内の薬の説明書には多くの場合︑
﹁薬

ください︒

妊娠期の相談：7,000円（自費診療）
授乳期の相談：3,500円（自費診療）

料金

ります︒

スクとベネフィットを考慮する必要があ

B
F
H

W
H
O

を使用した場合︑授乳を中止すること ﹂お薬相談外来日赤医療センター

授乳中のお薬14

プレイス

高砂熱学工業株式会社などの感染症の拡大を防ぐために湿度を ％以上に維持する必治療室・強化治療室︶では ％集中治療室︶やGCU︵回復期の治療をするNICU︵新生児

要がありますし︑赤ちゃんたち

40

高砂熱学と聞くとボイラーなど

また︑医療器具の滅菌には常時ないよう︑医療機能を維持する

でも病院としての機能が失われ二つ目は︑震災などの非常時蒸気を送っています︒

近くに保たなければなりません︒

50の設備をイメージしますが︑当院では実際にはどのような業務を行なっているのですか？
主に機械・電気・給排水・搬送・セキュリティーの各設備の運転監視業務です︒具体的には︑
普段患者さんにご利用いただいている 機 械 式 駐 車 場 やエ ス カ
レーター︑エレベーターなどの運転と管理・点検をしています︒

実は︑当センターを利用している方たちと見えないところでつながっているんですね︒では︑医療施設ならではの特徴的な取り組みを教えてください︒
一つ目は︑空調関係をはじめ快適な環境づくりを意識していることです︒時期︵季節︶や時
間帯︑日射状況などを見て︑空ような設備の充実によって支え

無停電電源装置︵UPS︶

非常時に外部からの電力供給が途絶えても︑電力を送り続けることができます！

非常用発電機設備を 時間体制で監視してい私たちは院内設備の点検によられていたんですね︒

えていますので︑もし電気の供る環境づくりはもちろん︑東邦

ることです︒非常用発電機を備給が止まっても︑命に直結する警備保障︵本誌

で紹介︶との手術室︑救命救急︑ICU︵集中治療室︶などには常に電力をも取り組んでいます︒

連携による災害時の訓練などに設備に関しても︑ 秒以内に速やかに供給を再開できます︒

当センターの﹁東京都地域災害拠点病院﹂としての機能は︑このて︑よろしくお願いします！

センターの縁の下の力持ちとしそれでは︑これからも日赤医療送ることができます︒その他のVol
49

横山 文陽さん

調設備で室温を管理しています︒

40

よこやま・ふみあき

特に医療施設で重要な役割を果
院内すべての熱源設備をたすのが﹁加湿﹂という機能で端末で管理しています！

15

24

作業所長の

す︒冬季には︑インフルエンザ

熱源管理

ほっと。
「熱学工業」とは、普段の生活ではなじみが薄い言葉ですが、その取り組みをひも解いてみると……？
今回は、日赤医療センターの快適な環境づくりを支えている「高砂熱学工業株式会社」の作業所長さんにお話を伺いました。

I N F O R M A T I O N

ご注意ください！

医療安全推進室からのお知らせ

医療安全対策に取り組んでいますVol. 51 Spring 2014

日赤医療センターでは、医療事故を未然に防止し、皆さまへ安
全で信頼できる医療を提供するために、医療安全対策に取り組んでいます。その取り組みの一環として、患者さんの誤認防止のため、フルネームで確認しています。また併せて、入院の際体調が優れないときは、履き慣れた靴でも転倒しにはリストバンド（右の写真）てしまうことがあります。また、日赤医療セン
ターはバリアフリー化のため、目の不自由な患者による照合を実施しています。

さんのための点字ブロックを床面に備えていま

皆さまにはお手数をおかけす。雨の日や、車いす、点滴スタンドなどを使用しますが、ご理解とご協力をされる際は足元に十分ご注意ください。

お願いいたします。

編集・発行

編集協力・印刷

診療のご案内診療科目

日本赤十字社医療センター 〒 ︱ 東京都渋谷区広尾４ ︱１ ︱ 編集責任者 藤原睦憲（広報委員会委員長）
富士フイルムビジネスエキスパート株式会社©Japanese Red Cross Medical Center 2014

●糖尿病内分泌科
●血液内科
●腎臓内科
●緩和ケア科※●消化器内科●循環器内科●呼吸器外科●乳腺外科●大腸肛門外科●心臓血管外科●脳神経外科●皮膚科●耳鼻咽喉科
●産科※
●小児科
●小児外科
●化学療法科●放射線特殊治療科●リハビリテーション科●内視鏡診断治療科●健康管理科（健康管理センター）

総合医療相談健康管理センター

150

小児保健

8935

●乳幼児健診 ●予防接種 ●心理相談（完全予約制）

ソーシャルワーカーがご相談を承ります。患者さんやそのご家族と一緒に、さまざまなお悩みについて考え、問題解決へのお手伝いをします。どうぞお気軽にお越しください。
主な相談内容主な相談内容栄養相談

主な食事療法●再診の方：午前 7 時 50 分〜午前 11 時 30 分

※初診の受付時間については、診療科により異なりますので、診療科受付窓口へお問い合わせください。また、診療科が異なる場合や最終来院日から1カ月以上経過した場合は、初診扱いとなりますのでご注意ください。

急病の場合：曜日・時間に関係なく救急外来で診療します。ご来院の前にお問い合わせください。
診察カード：全科共通で永久に使用します。ご来院時には必ずお持ちください。
健康保険証：ご来院時に確認させていただいております。特に、更新・変更の際は必ずご提出ください。
院外処方せん：すべての診療科で発行しております。全国の保険薬局でお使いいただけます。

外来休診日

22

●土曜日 ●日曜日 ●祝日 ● 12月29日〜 1月3日 ● 5月1日（日本赤十字社創立記念日）

お薬相談

がん相談支援センター（月）〜（金）9：00 〜 16：30

がんの療養に関するさまざまな疑問やお悩みをご相談いただけます。

☎ 03-3400-1311

主な相談内容交通のご案内都営バス「学 03」系統 日赤医療センター行 終点下車（約 15 分）

JR 恵比寿駅西口から 都営バス「学 06」系統 日赤医療センター行 終点下車（約 10 分）

港区コミュニティバス「ちぃばす」 青山ルート「日赤医療センター」下車 徒歩（約 2 分）
地下鉄（東京メトロ）日比谷線広尾駅から 徒歩（約 15 分）

首都高速道路 3 号線 （下り）高樹町出口で降り、すぐの交差点（高樹町交差点）を左折。

（上り）
渋谷出口で降り、そのまま六本木通りを直進。青山トンネルを抜けてすぐの交差点（渋谷四丁目交差点）
を右斜め前方に曲がる。東四丁目交
差点を直進し、突き当たり左の坂を上る。

ホームページ
アドレスのご案内

腎臓食、肝臓食、糖尿食、肥満、胃潰瘍食、貧血食、膵臓食、高脂血症食、痛風食、濃厚
流動食、無菌食薬に関するご相談・ご質問について、薬剤師がお答えします。

お問い合わせJR 渋谷駅東口から介護保険の利用方法／在宅医、訪問看護、福祉用具、医療機器などの紹介

主に生活習慣病（糖尿病・高脂血症・高血圧など）、心臓病、妊娠中毒症の方の食事について、医師の指示に基づき管理栄養士が栄養指導を行ないます。ご希望の方は主治医にお申し出ください。

受付時間●初診の方：午前 8 時 30 分〜午後 3 時（月）〜（金）9：00 〜 16：30

看護相談☎内線 2213・2217☎内線 2836

経済的な問題（医療費、生活費）／家族など人間関係／社会復帰／社会保障制度や福祉サー
ビスの利用／医療機関や福祉施設の紹介

療養生活全般に関する、患者さんやご家族からのご相談を承ります。

※初診予約制病気の早期発見・発症予防につながる各種プログラムをご用意しています（原則、予約制）。
●人間ドック ●一般健診 ●海外渡航健診 ●予防接種 ●禁煙外来 ●特定保健指導 ●ヘルスアップ外来（月）〜（金）9：00 〜 16：30

医療相談

外来診療を行なわない科もあります●感染症科●アレルギー・リウマチ科●神経内科●呼吸器内科●小児保健●メンタルヘルス科※●胃・食道外科●肝胆膵外科●骨・関節整形外科●脊椎整形外科●泌尿器科（紹介のみ） ●眼科
●婦人科
●新生児科
●麻酔科
●集中治療科●放射線診断科●放射線治療科●救急科（救命救急センター）

日赤医療センターに関すること http://www.med.jrc.or.jp/
赤十字全般に関すること
http://www.jrc.or.jp/●外来診療の最新スケジュールは、当センターのホームページでご確認ください。『Tea Time』のバックナンバー（PDF 版）もご覧いただけます。

がんに関する療養上のご相談／セカンドオピ
ニオンについて／緩和ケアについて／医療費について

当センターは患者さんの個人情報保護に全力で取り組んでいます。
当センターは、個人情報を定められた目的のみに利用し、その取り扱いには細心の注意を払っています。個人情報の利用目的や、個人情報の取り扱いについてお気づきの点は、総合医療相談の窓口までお気軽にお問い合わせください。
日本赤十字社医療センター院長

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