日本赤十字社医療センター情報誌
Japanese Red Cross Medical Center52
2014年・夏

日赤医療センターの基本理念
赤十字精神『人道・博愛』の実践

特集『人道・博愛』の赤十字精神を行動の原点として治療のみならず
健康づくりから
より健やかな生涯生活の維持までトータルでの支援サービスを提供します

手術で良くなる
鼻水や難聴があります

HOT TOPIC

前立腺がんの手術支援ロボット

Series
薬のはなし
ママと赤ちゃんの
HAPPY BIRTH ROOM
ほっと。プレイス(c)visual supple/amanaimages

日赤医療センターにまた一つ︑新しい治療法の選択肢が加わりました！

前立腺がんの手術支援ロボット

今年 月︑日赤医療センターに手術支援ロボット﹁ダ・ヴィンチ ﹂︵ da VinciＲS︶が導入され︑前立腺がんの治療の選択肢に︑新たに﹁ロボット支援腹腔鏡下前立腺摘除術﹂が加わりました︒この
手術法は︑
年 月から保険適用となっています︒
S

療用ロボットです︒日本では在︑国内で約170台が稼働するわけではありません︒医ロボットが勝手に動いて手術組みました︒安全に手術を行に携わるチームづくりに取り連携はもちろん︑システムをしており︑今後は泌尿器科領でダ・ヴィンチを操作して手ングを受けた看護師や臨床工円滑に動かすためのトレーニ

厚生労働省薬事・食品衛生審

れています︒

月に正式な使用が認められ︑ 領域の手術への適応も期待さ

2012年

月には︑このロ名を戴いたダ・ヴィンチは︑がんの治療を目的に外科医らです︒以上を 月末までにが人の体にメスを入れるとき︑ 学技士との協力が不可欠だか

大切なことが つあります︒

月に本格の条件のすべてを満たす最先

前立腺摘除術は︑これら つ用いたロボット支援腹腔鏡下です︒ダ・ヴィンチをいこと︶して低侵襲性︵体への負担が少なる見解﹂に沿い︑患者さんのイン﹂と﹁新医療機器に関すの﹁内視鏡外科手術ガイドラ

今後も日本内視鏡外科学会

皆さま︑お待たせしました！

稼働することとなりました︒

滞りなく完了し︑端の治療法です︵ ページの﹁前︑そ安全性︑根治性︵再発防止︶

45

安全性︑根治性︑低侵襲性のすべてを満たす●年齢は75歳くらいまでで、全身麻酔による手術に耐えられる体力がある。

術するのです︒

なうためには︑麻酔科医との石川 晃

師が患者さんから離れた位置

腎不全外科 部長域だけでなく︑外科や婦人科

日本内視鏡外科学会泌尿器腹腔鏡技術認定医・
日本泌尿器内視鏡学会泌尿器腹腔鏡技術認定医

議会の承認を経て2009年

4

●分類上、
「低リスク」のがんである。

ボットを使用した前立腺がん●前立腺の大きさが30g 前後
で、中葉と呼ばれる部分が肥大していない。

アメリカのインテュイティブ・ことがない。

33

手術を開始するために必要な

日赤医療センターでは︑同︒
立腺がんロボット手術の特長﹂参照︶

んでまいります︒

い丁寧な治療に真摯に取り組

気の根治性を損なうことのな

安全性を最優先しながら︑病しん し

手続きを進める一方で︑手術

3

医療用ロボットといっても●緑内障・頭蓋内出血・閉塞性肺疾患にかかったことがない。

世界中に普及︒
国内では170台が稼働

5●過去に腹部の手術を受けたの手術﹁前立腺悪性腫瘍手術●がんの病巣が前立腺内にとどまっている。

サージカル社が他社に先駆け談ください。

＋内視鏡手術用支援機器加算﹂

いています。詳細は主治医とご相て開発に成功し︑現在︑世界

ロボット支援腹腔鏡下前立腺摘が保険適用となりました︒現除術は、次のような患者さんに向中で活躍している最先端の医

前立腺がんロボット手術に適した患者さん

いしかわ・あきら

2

HO
TO●手術前に、内分泌治療や放射線治療を受けていない。

イタリアの有名な芸術家の

2
0
1
2

4

11

HOT
TOPIC

日赤医療センターに導入された

ダ・ヴィンチS「ダ・ヴィンチS」は遠隔操作で手術する医療ロボット。メ
スや鉗子などの手術器具が付いたロボットアームを、医師が手元のコントローラーを操作して動かします。
かん しサージョンコンソール
ダ・ヴィンチの操縦席です。立体画像を見な
がら、コントローラーを操ります。

ビジョンカート
腹腔鏡で見る体の内部を立体（3次元）画像として映し出す装置です。

ペイシェントカート
手術器具を取りつける3本のアームと、腹腔鏡を取りつけるアームの集合体。体内に挿入したアームの先端を動かして手術しま

3次元の画像。カメラの倍率は10倍まで上げることができる。

す。外科医の手先の動きを忠実に再現し、手ぶれも防止してくれ
るので、精密な手術操作が行なえます。

前立腺がんロボット手術の特長

従来の手術法に比べて、次のような点が優れています。
●おなかを大きく切る開腹手術に比べて傷が小さいため、術後の痛みが少なく、患者さんの回復が早い。
●腹腔鏡が鮮明な接写の立体画像を医師に提供してくれる上、ロボットアームが動く範囲（角度）が極めて広いので、細かくて丁寧な手術操作が可能。そのため手術中の出血量が少ない。
ぼうこう●従来の腹腔鏡手術※では、膀胱と尿道をつなぐ手術操作が難し
いが、ダ・ヴィンチはこれを容易に行なうことができ、手術後に尿道内に挿入するカテーテルの留置期間が短縮した。
※おなかに開けた数カ所の小さい穴から、腹腔鏡や手術器具を挿入して行なう手術。

3

ロボット支援腹腔
鏡下前立腺摘除術の様子

手術で良くなる
鼻水や難聴があります
特集「もう治らない」とあきらめてしまっている鼻水や耳だれ、難聴の中には、
実は手術で改善できるものが少なくありません。

「でも、鼻の手術は痛いと聞きます……」

確かに10年前まではそうでしたが、医療機器や手術法が進化したことで、術後の痛みは以前に比べると格段に軽くなりました。
ちゅう じ え ん

じ こ う か しょう

せい び えん

ふ く び く う えん

ち く の うしょう

本特集では、中耳炎、耳硬化症、アレルギー性鼻炎、副鼻腔炎（蓄膿症）、
じ

か せんしゅよう

こ う じょう せ ん し ゅ よ う

耳下腺腫瘍、甲 状 腺腫瘍の手術治療についてお話しします。

耳鼻咽喉科
部長職務代理耳鼻咽喉科 医師

耳鼻咽喉科 医師

ものべ・ひろこ

ばば・しんたろう

たきざわ・かつみ

物部 寛子

馬場 信太郎

瀧沢 克己

4

︱︱耳鼻咽喉科では︑どのような病る治療が必要ということになります︒

鼻炎や副鼻腔炎︵蓄膿症︶の処置をし邪や中耳炎を診たり︑アレルギー性

耳鼻咽喉科というと︑子どもの風によって粘膜が腫れ上がり︑水ぶく

たまる ﹂レベルではなく︑大量の膿あります︒しかも︑その症状は﹁膿が性鼻炎の増加に伴って増える傾向に

一方︑副鼻腔炎の手術はアレルギーたりする様子が思い浮かぶと思いまれを起こした状態 ︵鼻たけや鼻ポリー

気を治療しているのでしょうか︒

す︒こうした処置や投薬による保存プと呼ばれる︶が目立ちます︒

うみ

的治療は︑諸外国では家庭医と呼ばれる医師が担っているのですが︑日本では多くの場合︑開業した耳鼻科医が担当しています︒
日赤医療センターでも保存的治療

は行ないますが︑合わせて手術によ

少ない麻酔をしますので︑ご安心くやすくて覚めやすく︑しかも出血の安全性の向上に努めています︒

ジ参照︶を活用するなどして︑手術のているときやガーゼを抜くときの痛ゼを詰めていたので︑ガーゼが詰まっ

詰め物をします︒以前は大量のガー

手術後は出血予防のため︑鼻の中にいているため︑抜去時の痛みは少な

ング素材は吸収性のものを主体に用ように︑耳・鼻ともに術後のパッキ

う努めています︒先ほどお話しした

置や退院後の通院を最小限にするよ術後ケアに関しては︑入院中の処みは相当なものでしたが︑現在︑当

いですし︑退院後の通院は多くて週ださい︒

センターでは﹁抜かなくてもよい止週間に１回

１回︑ほとんどはです︒頸部に関しても圧迫やガーゼ〜血剤﹂または﹁傷に張りつかず︑抜

きやすいガーゼ﹂を使用しています

包交の回数を減らしています︒

いる方や育児中の方︑お孫さんのお入院日数の短縮化は︑特に働いてとは何でしょうか︒

日︑鼻が

〜

日と

比較的短期間で退院できます︒〜

耳の周辺には顔面神経や内耳︑頭蓋︱︱最後に︑患者さんへのメッセーの参加や︑手術中にナビゲーション

修に加え︑各種の手術訓練コースへ

ンターでは︑大学病院での指導や研防ぐことが重要です︒そのため当セり︑手術ではこれらの神経の損傷を面神経や声帯を動かす反回神経があ

頭蓋底︑血管など︑首の周辺には顔できる症状もありますので︑どうぞがいらっしゃいますが︑手術で改善で気にしていません﹂などと言う方らめているので﹂﹁いつものことなのの質を大きく左右します︒﹁もうあきだれ︑難聴などの症状は日々の生活

るものは少ないのですが︑鼻水や耳耳鼻咽喉科の病気は︑生命に関わ神経モニタリングシステム︵▼ ペー

お気軽にご相談ください︒

システム ︵▼ ページ上の写真参照︶や

がん か底など︑ 鼻の 周 囲には 眼 窩 ︵ 眼 球がジをお願いします︒

在は耳が週間前後の入院が必要でしたが︑現要望があります︒従来は耳も鼻も世話などで忙しい高齢の方から強い耳︑鼻︑首の周囲は重要な臓器や院日数短縮化﹂の三つです︒

﹁入
﹁安全性﹂
﹁最小限の術後ケア﹂︱︱治療にあたり︑重視しているこので︑術後の痛みは少ないですよ︒

2

入 っ ている 頭 蓋 骨 のくぼみ ︶や 視 神 経︑神経組織と接しています︒例えば︑

2

る外科的治療にも積極的に取り組ん

手術中は︑全身麻酔のため痛みはあ7のど態の改善や抗生剤の進歩によるもの

りません︒﹁鼻の手術で全身麻酔？﹂3

5でおり︑耳・鼻・喉など首から上にです︒しかし︑急性中耳炎やその難治と不思議に思う方がいらっしゃるか

5

あるほとんどの 臓 器 ︵ 頭 蓋 内は 除く ︶︱︱副鼻腔炎の手術は痛いと聞きま

化症例︑それらに引き続いて発症するもしれませんが︑意識のある状態で3を対象に︑年間300件以上の手術を行なっています︒︱︱手術件数は増えていますか︒
年以上前と比べて減少

中耳で手術が必要になる症例は︑先進国では

滲 出 性中耳炎︑さらには耳管機能障

自分には見えない部分を触られたり︑すが︑本当ですか？

害による慢性中耳炎や真珠腫性中耳耳慣れない音を聞いたりするのは︑しています︒これは社会経済学的状

炎が無くなることはないので︑中耳精神的にかなりの負担がかかります︒

し ん しゅつ手術の症例は以前より減ってはいる

当科では麻酔科医の協力の下︑効き5Interview

ものの︑一定数の患者さんは手術によ

11

10

20

安全で、患者さんの負担が少ない治療を目指しています。

中耳炎を治す

耳の病気として最もよく知られている中耳炎。
「中耳」に炎症が起こったり、分泌物がたまったりして、痛みや発熱、難聴などを引き起こす病気です。

がん き

成人してからも慢性中耳炎として耳だれや難聴などの症状が続くことがあります。

※側頭骨は通常、空気を含んだ骨として成長する。これを含気化という。含気化は中耳腔へのガス供給のために重要なもので、中耳腔にガスが供給されないと、鼓膜がへこんで内耳側にくっついてしまう癒着（ゆちゃく）性中耳炎の原因となる。

肉芽。耳だれの原因になる中耳炎を繰り返すうちに、一部の上皮組織が球状に増殖（真珠腫）し、耳の周りの骨組織を溶かしてしまう病気。病変が耳小骨や顔面神経、乳突洞（中耳腔にゅう と つ ど う

真珠腫性
中耳炎

に通じる空間）、硬膜（脳を包む膜）などに及ぶと、内耳障
害、顔面神経痛、さらには髄膜炎や脳膿の うの うよう

瘍を引き起こす可能性があります。

真珠腫

こ まく

ます（耳だれ）。子どもは耳管を支える軟骨が弱く、特に2歳以下の幼児は免疫力が弱いため、感染を繰り返すことがあります。

急性中耳炎

鼓膜が腫れており、膿がたまっている状態

中耳の粘膜の炎症や、筋力低下などで耳管の通りが悪くなることにより、粘膜からしみ出た液体が中耳腔にたまってしまう病気で、子どもや高齢の方に多く見られます。痛みや発熱はなく、多くの場合、難聴が起こります。
急性中耳炎が治る過程で滲出性中耳炎になり、数カ月
間、持続することがあります。
黄色い中耳貯留液が透けて見える

滲出性
中耳炎

はん

じ

外耳

耳管（咽頭へ）鼓索神経（味覚）さく

各器官は顔面神経や、味覚を支配する鼓索神経などと近接している。

き

かん

半規管

がい

じ

ちゅう じ

中耳

どう

外耳 道

ない じ

内耳

か ぎゅう

蝸牛

じ かん

こ しつ

鼓室

耳管

（咽頭へ）

耳のしくみ

半規管
がい

こ

こつ

アブミ骨

れています︒中耳には︑鼓室という空気

鼓膜

じ しょう こ つ耳小骨

●耳は﹁外耳﹂﹁中耳﹂﹁内耳﹂の三つに分か

こつ

キヌタ骨

の入った空間の中に﹁ツチ骨﹂﹁キヌタ骨﹂

こつ

ツチ骨
こ まく

顔面神経

せんこう

﹁アブミ骨﹂の三つの耳小骨があり︑これ

キヌタ骨風邪などのウイルスや細菌が耳管を通って中耳腔に侵入し、膿がたまる病気で、子どもに多く見られます。膿が内耳を圧迫するので、強い痛みや発熱を伴います。進行すると鼓膜に穴が開き（鼓膜穿孔）、膿が外耳に流れ出しらが鼓膜の振動を内耳に伝えています︒

ツチ骨

どんな
病気？

中耳炎には︑複数のタイプがある

急性中耳炎や滲出性中耳炎が治らず、炎症が続いている状態。
子どものころ中耳炎にかかり、慢性中耳炎
鼓膜穿孔がふさがらないまま慢性中耳炎を発症したり、滲出性中耳炎が長期化し、中耳や内耳が納まっている側頭骨（耳の周囲の骨）が含気化※せず、

6

こんな手術ですがら行ないます︒このほか︑菌を除は︑外来診察時に顕微鏡で見なだれをコントロールします︒耳掃

薬と耳掃除です︒これによって耳

慢性中耳炎の治療の基本は︑点耳切開などの処置が基本です︒

や軽快しない症例については鼓膜

服︑重症の場合

合は抗生剤の内療は︑軽症の場

急性中耳炎の治

飲み薬を中心とする「保存的治療」と、手術で治す「外科的治療」があります。
中耳炎のタイプや病状に応じて最善の治療法を選びます。

退治するために抗生剤の内服が必

耳の後ろを5センチほど切開して鼓室にある病変組織をすべて取り除いた後、自分の耳たぶの軟骨や耳小骨の一部を使って伝音再建。さらに鼓膜を形成し、聴力を回復させる手術です（イラスト参照）。
手術は局所麻酔または全身麻酔で行ないます。どちらを選択するか

耳の後ろを1 〜 2センチ切開して側頭筋の筋膜や皮下の結合組織を採取した
後、顕微鏡や内視鏡を使用し、鼓膜の穴に人工の接着剤で貼りつけます。通常は局所麻酔による日帰り手術です。

重症の急性中耳炎や︑長期化している滲出性中耳炎の場合は︑鼓膜を切開して中にたまっている
分泌物を吸い出す鼓膜切開術や︑鼓膜に小さな穴を開けてチューブを留置し︑分泌物の排せつを促す

自分の軟骨や耳小骨の一部

鼓膜チューブ留置術を行ないます︒

顕微鏡で耳の中を観察しながら手術を進める︒

側頭筋の
筋膜で
鼓膜を形成

慢性中耳炎などによる鼓膜穿孔は︑
そくとうきん

自分の側頭筋︵物をかむときに使う筋
きんまく肉の一つ︶の筋膜や皮下の結合組織を用いて穴を閉じる鼓膜形成術を行ないます︒
慢性中耳炎や真珠腫性中耳炎などの炎症により耳小骨が破壊されている場合は︑鼓膜形成術と合わせて︑ 音が伝わる仕 組みを再 建 ︵伝する鼓室形成術が必要です︒
音再建︶回に分けて行なうこ真珠腫性中耳炎が進行している場
合は手術を

回目の手

とがあり︑その場合は１回目の手術で真珠腫を除去し︑術で再発の有無の確認と伝音再建を実施します︒
感染のある中耳炎や真珠腫性中耳炎では通常︑乳突洞にも炎症が及さっかいんでいます︒その場合︑乳突洞の真珠腫を取り除く乳突洞削開術と鼓膜形成術

鼓室にある病変組織を除去

外科的治療
鼓室形成術の両方が必要です︒

音の伝達と難聴

耳道の奥にある鼓膜で受け●音︵空気の振動︶は︑まず外止められ︑耳小骨を通って内 耳 に伝 わります︒ 耳 小骨は︑鼓膜が捉えた振動を増幅させて内耳に伝えています︒●難聴のうち︑音の振動を伝える部分︵外耳道・鼓膜・耳小骨︶に問題がある場合を﹁伝音難聴﹂︑音を感じる部分︵内耳・聴神経︶に問題がある場合を﹁感音難聴﹂といいます︒両方に問題がある﹁混合難聴﹂もあります︒これらは通常の聴力検査で分かります︒

音2

中耳炎の治療法には、要になる場合もあります︒

7

鼓室形成術

は、耳の状態と患者さんの希望をもとに判断しています。全身麻酔の場合
は3 〜 4日の入院が必要
ですが、退院後すぐに職場復帰が可能です。手術をして数 カ 月 後 には70
〜 80 ％の患者さんの聴力が改善しています。

2

最新の手術治療で
聴力を改善
保存的治療

こな
ん手
な術
手術
こん
です

人工のアブミ骨に取り替える

耳硬化症は薬では改善できず︑アブミ骨手術が必要です︒これは︑耳の中を切開し︑アブミ骨の底板に小さな穴を開けて人工のピストンを入れ︑これをキヌタ骨またはツチ骨にかけることで︑音の振動が再び内耳のリンパ液に伝わるようにする手術です︒局所麻酔または全身麻酔で行ないます︒

手術を希望しない患者さんには︑補聴器を使用します︒

耳硬化症を治す
難聴を引き起こす病気の一つ。
手術によって聴力の改善が期待できます。

どんな
病気？

音の振動が
伝わらなくなる●アブミ骨手術
手術前

耳小骨の一つであるアブミ骨と周囲の内耳骨胞が、脱灰（骨からミネラルが溶け出してしまうこと）と再石灰化（骨の表面にカルシウムが沈着すること）を起こして固着し、音の振動が伝わらない状態になってしまう病気です。アブミ骨が硬くなると「伝音難聴」、内耳の脱灰が進むと「感音難聴」になり、その両方が同時に起こる場合もあります。また、片耳だけの場合も、両耳の場合もあります。

手術後

だっかい

アブミ骨

ピストン
アブミ骨の動きが硬くなっていることを確認する。

アブミ骨の上部を摘出し、底板に小さな穴を開けてピストンを入れる。

耳垢は何でできているの ?
あ か

1

じ

こ う

耳垢は、外耳道の皮膚に存在する皮脂腺や耳垢腺から出る分泌物に、はがれ落ちた角化表皮細胞や抜け落ちた耳毛が混ざり合ったものです。欧米では湿った耳垢の人が多いのに対し、日本人は約 9 割が乾いた耳垢といわれます。これは遺伝的なものです。
え き か

なお、耳垢腺は汗腺の一種であるアポクリン腺と同じもの。腋下腺（わきの下の汗腺）や乳腺、陰部腺もアポクリン腺です。ですから、湿った耳垢はわきの下の臭いとも関連します。

正しい耳掃除の仕方は ?

外耳道には自浄能力があるので、耳の穴の外まで運ばれた耳垢をふき取るだけで十分です。耳かきをしすぎると、外耳道の自浄能力が損なわれ、かえって耳垢が増えてしまうことがよくあります。木製や金属製の耳かき棒を使うのはやめましょう。
なお、中耳炎などの病気があると耳垢が増えます。気になる場合は受診しましょう。

3

音楽などをイヤホンで聴くときの耳への影響は ?

耳のぎもんにお答えします2

騒音環境下の仕事やロックコンサートでの強大音が音響外傷（一時的または永続的な難聴）を引き起こすことは知られていますが、イヤホンの使用と難聴とのはっきりとした因果関係はまだ報告されていません。ただし、カナル型（耳の穴に押し込むタイプ）のイヤホンは大きい音を好む人が多く、また騒音環境下では心地よく感じる音のレベルが大きくなりやすい（大きな音量で聴くことが多くなる）のに対し、耳を覆うヘッドホ
ン、特に外から聞こえる雑音を消去する機能を持つノイズキャンセリングヘッドホン
は、音のレベルが小さくなりやすいことが分かっています。
その他、耳栓を使いすぎると外耳炎が起こりやすくなるので注意しましょう。

8アレルギー性鼻炎を治す

び こう〜 割の患者さんの症状が改善して鼻づまりに対する効果が高く︑妊婦さんも受けることができます︒

花粉やダニ︑ほこりによるアレルギーをはじめとするアレルギー性鼻炎︒薬が効かない患者さんや︑妊娠中などの理由で薬を使いたくない患者さんには︑外科的治療をお勧めしています︒

こな
ん手
な術
手術
こん
です

日帰りでのレーザー治療
かアレルギー性鼻炎で腫れる下鼻甲かいしょうしゃく介というひだをレーザーで焼いて縮います︒効果が持続するのは 年程度ですが︑この手術は何度でも繰り返し行なうことができます︒
こな
ん手
な術
手術
こん
です

経は再生してしまうので︑中には手さんがいらっしゃいますが︑多くの鼻曲がりの矯正 ︵鼻中隔矯正︶や下 鼻手術は原則として全身麻酔で行な患者さんは効果が長持ちし︑ご満足

術の効果が数年で薄れてしまう患者

うため入院が必要ですが︑入院期間いただいています︒

甲介の切除も行なえます︒

は 〜 日と短期です︒切断した神を治す
副鼻腔炎︵蓄膿症︶

ら︑顔を切らずに鼻の中で操作する

たが︑1990年代の後半あたりか代まではそのような手術が主流でしかもしれません︒確かに1980年

とても痛い手術を想像する方が多いを切るために顔が腫れる﹂という︑﹁歯茎や顔蓄膿症の手術と聞くと︑顔を切らずに内視鏡で手術

こんな手術です

最新の医療機器と手術法を積極的に取り入れ︑﹁痛みが小さく﹂﹁体に優しく﹂﹁安全な﹂副鼻腔手術を年間100件以上︑実施
しています︒

じょう が く ど う

める下鼻甲介粘膜 焼 灼 術は︑局所麻

蝶 形骨洞

上 顎洞
ちょう け い こ つ ど う

酔による日帰り手術で︑手術時間はし こつどうレーザーが駄目なら神経を切断

篩骨洞

こう び

ぜんとうどう鼻の奥にある後鼻神経を内視鏡で前頭洞見ながら切断する手術を後鼻神経切

6

●副鼻腔炎

断術といいます︵顔に傷がつくことはあ

5

どんな
病気？

鼻の粘膜が腫れて膿がたまる〜 分︒小学生以下のお子さんやレーザー治療後の下鼻甲介。腫れが引き、鼻水も少なくなっている。

8
鼻水やくしゃみを引き起こす分泌神経と、鼻の知覚神経の両方を切断します。

鼻腔の周辺にある4つの空洞（イラスト参照）
を総称して副鼻腔といいます。空洞には普段はきれいな空気が入っているのですが、風邪やアレル
ギー性鼻炎によって鼻の粘膜が腫れると、中に膿がたまります。

膿内視鏡手術が普及してきました︒当センターでも︑ほとんどの患者さんに内視鏡手術を行なっています︒

鼻の手術は目のそばや脳の下を触らなければならないので︑目や脳の合併症の報告が散見されます︒当セ9

レーザー治療前の下鼻甲介。腫れがひどく、鼻水も多い。

2︒後鼻神経切断術と同時に︑
りません︶

切断する

1

手術後

9

●後鼻神経切断術

20

手術前

2
後鼻神経
分泌神経
知覚神経

15
●下鼻甲介粘膜焼灼術

ンターでは合併症を最小限に抑える

ため︑必要に応じてナビゲーション

システム ︵左の写真参照︶を用いながら手術しています︒

手術は原則︑全身麻酔で行ないますので︑手術中の痛みはありません︒

また︑手術後の出血予防のために鼻に入れる詰め物は︑﹁抜かなくてもよ

内視鏡を操作している画面とCT の画像。ちょうど自動車のナビゲーションシス
テムのように、現在操作している場 所 がCT ではどの場所に当たるのかがリアル
タイムで分かるため、安全性が格段に向上する。

い止血剤﹂や﹁傷に張りつかず︑抜6

きやすいガーゼ﹂を使いますので︑〜 日です︒

5

痛みは軽くて済みます︒入院期間は●副鼻腔炎の内視鏡手術

鼻水のぎもんにお答えします1

鼻水は何でできているの？

4
け っ しょう

鼻をすするのは、よくないことなの？

鼻水の成分は、血液の約半分を占めている血漿の成分

鼻をすすると、鼻と耳を連絡する耳管を経由して鼓膜とよく似ています。血漿は 91〜 92％の水と約 7％の各種の内側の圧力が低い状態（陰圧）になることがありま

タンパク質、さらにごく少量の脂肪・糖・無機塩類からす。これを繰り返すと鼓膜がへこみ、内側の壁に癒着すできています。タンパク質にはウイルスや細菌をやっつける働きのある抗体や酵素が含まれています。

2

鼻水はどこから出てくるの？
び

こ うか いゆ ちゃく

る「癒着性中耳炎」、中耳に液体がたまる「滲出性中耳炎」、ポケット状にへこんだ鼓膜が中耳に侵入して骨を溶かす「真珠腫性中耳炎」などの病気になることがあります。

鼻水は主に、鼻の中の鼻甲介というひだから分泌され鼻すすりは、アレルギー性鼻炎や慢性副鼻腔炎など鼻ます。健康な人でも 1 日約 1ℓもの鼻水が出ます。内訳の病気が原因になっている場合と、耳閉感（耳がふさがは、気道の粘膜を病原菌から保護するための粘液としてる感じ）を解除するために自分で行なっている場合があ

約 300㎖、加湿用として約 700㎖。使われずに余った鼻ります。いずれにしても、鼻すすりが原因で耳の病気を

水は無意識のうちに飲み込んでしまっています。

引き起こすことがあるため、鼻すすりの習慣がある場合

風邪や花粉症にかかると、鼻や喉に付着したウイルスや花粉を殺菌して洗い流すために、通常より多くの鼻水が分泌され、鼻からあふれます。

3「風邪のひき始めの鼻水はさらっとして
いて、黄色い粘々した鼻水が出るようになれば治るころ」というのは本当なの？

は、一度受診してみることをお勧めします。

5

鼻をかむときの注意点は？

鼻の中に鼻水をためず、きれいな状態に保つことは、
とても大切です。鼻水には細菌の好きなタンパク質が含まれているため、細菌のエサになります。細菌が繁殖す
ると副鼻腔炎になる上、鼻の後ろは耳とつながっているため中耳炎になる可能性もあります。

ウイルス性の風邪にかかった場合は本当です。 2 の質

鼻水は鼻の中だけでなく、副鼻腔にもたまります。鼻問の回答にあるとおり、風邪にかかった直後は、鼻や喉にをかんで副鼻腔から鼻水を追い出すことは、鼻炎や副鼻付着したウイルスなどを殺菌して洗い流すために、大量腔炎の改善以外にも、痰を減らしたり、鼻呼吸を取り戻の鼻水が分泌されます。この鼻水はさらっとしています。

したりする効果が期待できます。

その後、風邪で体の抵抗力が弱くなると、今度は細菌

た ん

鼻をかむときは「片方ずつ」「優しく」「ゆっくりと」（ばい菌）に感染します。この細菌をやっつけるために、を心がけましょう。かみ方によっては耳に悪い影響を及

白血球やリンパ球などの細胞が鼻に動員されて細菌を殺ぼすことがあります。特に両方の鼻を一度にかむと鼻腔します。粘々した黄色の鼻水の正体は、戦った後の白血内の圧力が強くなり、感染した鼻水が耳管を通じて中耳球や死んだ細菌です。細菌を殺す一連の反応が終わると「風邪が治った」ことになるわけです。

に入り込んで急性中耳炎になったり、鼓膜が破れたりす
る危険がありますので、注意しましょう。

10

どんな
病気？

耳下腺腫瘍を取り除く

唾液を作る臓器にできる腫瘍
耳下腺は唾液を作る臓器です。
ムンプスウイルスによる耳下腺

じか せんしゅよう

耳下腺腫瘍炎（おたふく風邪）が起こる場所です。耳下腺にできる腫瘍は良性のものと悪性のものがあります。童話「こぶとりじいさん」の「こぶ」は、良性の耳下腺腫瘍だったといわれています。

耳下腺を通る「顔面神経」を保存しつつ、腫瘍を取り除く手術をします。

こんな手術です甲状腺腫瘍を取り除く

甲状腺を通る「反回神経」を保存しつつ、腫瘍を取り除く手術をします。

甲状腺にできる腫瘍
術中神経モニタリング
表面電極つき挿管チューブを用いた反回神経のモニタリング
は、全身麻酔中でも声帯の動きを確認できるので神経の位置確
認等に役立つほか、腫瘍を摘出して麻酔が覚める前に麻痺の有 表面電極つき挿管チューブ。矢印
無を確認できます。そのため、 の表面電極が声帯に接する。
甲状腺の両側の手術が必要な場合に、反対側の手術を同日中と後日のどちらに行なうほうが安全かを見極めることもできます。

11

顔面神経を温存する

時間ですが︑

3

耳下腺の中央を通っている顔面神〜2

経を温存しながら腫瘍を摘出します︒

手術時間は平均腫瘍が神経よりも浅いところにある

場合と深いところにある場合とで異なります︒

通常︑顔面神経は温存されますが︑万一︑顔面神経が切れてしまった場

合は︑片側の顔の動きが悪くなり︑目が乾いたり口角から食べ物がこぼ

ひこんな手術です

反回神経を温存する

声帯を動かす反回神経を温存しながら腫瘍を摘出します︒腫瘍の位置が左右のどちらかであれば︑甲状腺の片側だけを切除します︒手術時間

は 時間程度です︒

反回神経が︑声帯が開いた状態で麻痺した場合は︑声がしゃがれたり

むせたりすることがあります︒また声帯が閉じた状態で両側の反回神経に麻痺が起こった場合は︑気道を確保するために気管切開が必要になることがあります︒

2

ま目と口の周りの筋肉につけた電極が捉えた筋電図。神経を刺激するとスピーカーから音が出る。

れたりすることがあります︒神経が顔面神経を刺激する。

切れなくても不全麻痺 ︵わずかな︑あ

顔面刺激装置を用いて、顔面神経を確実に見つけ出します。腫瘍摘出後に麻痺の有無も確認できます。

が出ることがあり
るいは部分的な麻痺︶

ますが︑数カ月で回復します︒

術中神経モニタリング

甲状腺は体の新陳代謝を促進するホルモンを作る臓器です。喉仏のすぐ下にあり、蝶が羽を広げたような形をしています。甲状腺には腫瘍以外のしこりもできるため、精密検査をして腫瘍なのかどうかを確認し、腫瘍
が大きい場合や悪性の場合は手術で摘出
します。

どんな
病気？

甲状腺

医療ネットワーク

地域で支える

日赤医療センターの耳鼻咽喉科と提携している医療機関をご紹介します。

クマダ・クリニック

医療法人社団 涼水会

木島小児科内科耳鼻咽喉科医院
小児科

耳鼻咽喉科

耳鼻咽喉科

内科

診療時間 9 : 00 〜 12 : 50 ／ 14 : 00 〜 18 : 00
※土曜日は9 : 00 〜 12 : 50 のみ

Data

診療時間 ［耳鼻咽喉科］月・火・水・金・土
9 : 00 〜 12 : 30 ／ 15 : 50 〜 19 : 00
※土曜日は9 : 00 〜 12 : 30 のみ

Data［小児科・内科］月・水・金・土
9 : 00 〜 12 : 30
休診日 木・日・祝日〒 150-0063 東京都渋谷区富ヶ谷2-21-10
木島ビルディング1F
TEL. 03-3467-6740
http://www.kijimaclinic.com

音声言語医学院長

木島 太郎
きじま・たろう休診日 水・日・祝日・第5土曜日〒 106-0031 東京都港区西麻布4-2-6
エル・ファースト・ビル3F
TEL. 03-5766-3357
http://kumadaclinic.com/

院長

熊田 政信

くまだ・まさのぶのど１. 一般耳鼻咽喉科的診療（耳、鼻、喉）

風邪や花粉症（アレルギー性鼻炎）、中耳炎、副鼻腔炎（蓄膿症）、難聴、耳鳴りなど、耳・鼻・喉の疾患は非常に多岐で身近なものが多くあります。聴力検査装置やファイバースコープなど患者さんのニーズと専門医療を包括的にの精密検査用機器も取りそろえ、所見と実証に基づいた診断・治療を行ないます。乳幼児の患者さんも多くいらっしゃいます。

開業医として地域医療を提供するだけではなく、積極的にコン

2. 音声言語医学的診療（音と言葉）

ピューターを導入し、待ち時間の改善や内視鏡、鼓膜所見が観察できる医療機器の導入など、患者さんのニーズに合わせた医療を東京大学やYale大学などでの臨床および研究の実績を生かし、提供しています。また小児科受診のお子さまで、耳鼻科・小児科

声・言葉の病気全域を専門的にカバーします。歌手や俳優、にまたがる疾病があったり総合的治療が必要な場合は、積極的にProfessional Voice Usersの患者さんも多くいらっしゃいます。

日赤医療センターと連携しています。地域柄、日本語が話せない

また、言語聴覚士による音声・言語治療も行なっています。けい

海外からのビジネスマンが多いので、そのような方々とも英語でれん性発声障害に関しては、ボツリヌス・トキシンの声帯筋肉注

コミュニケーションが取れる診療所を実現したいと思っています。

射を行なえる数少ない医師の１人として積極的に活動しています。

河野医院

田町芝浦耳鼻咽喉科

耳鼻咽喉科

耳鼻咽喉科

診療時間 9 : 30 〜 13 : 00 ／ 15 : 00 〜 18 : 30

診療時間 9 : 00 〜 12 : 00 ／ 15 : 00 〜 18 : 00

※水曜日、第1・第3土曜日は午前中のみ

院長

河野 久雄
こうの・ひさお地域の“かかりつけ医”として100年

Data

Data

休診日 日・祝日・第2・4・5土曜日〒 150-0012 東京都渋谷区広尾5-14-2
広尾KKビル1F
TEL. 03-3473-1331
http://www9.plala.or.jp/konoiin/

アレルギー科※土曜日は9 : 30 〜 13 : 00
（受付は終了の30分前まで）

休診日 木・日・祝日〒 108-0023 東京都港区芝浦3-19-19
オー・アイ・芝浦2F
TEL. 03-5418-8733
http://tamachishibaura-jibika.jp/

院長

竹内 直信

たけうち・なおのぶ

薬物治療に外科的治療も加え、幅広いニーズに対応

当院は大正3年に広尾で開院し、今年で100年を迎えます。開

お子さんからご高齢の方まで幅広く診療を行なっています。特院時は広尾プラザ北ゲート近くにありましたが、平成元年8月にに小児の中耳炎・副鼻腔炎・アレルギー性鼻炎については成長に

現在の広尾商店街中ほどに移転しました。初代が小児科医でした

合わせた細やかな対応を心がけ、急性中耳炎や滲出性中耳炎に対ので河野医院という名前を引き継いでいますが、先代より耳鼻咽する薬物治療の効果が十分でない場合は、鼓膜切開など外科的な喉科の診療を主に行なっています。当院では耳鼻咽喉科内視鏡検

治療も行なっています。院長はアレルギー専門医でもあり、花粉査、聴力検査、ティンパノメトリ検査、アレルギー皮膚テスト、症をはじめとするアレルギー性鼻炎に対し、漢方薬を含めた薬物

インフルエンザおよび溶連菌迅速検査などを行なっています。血治療からレーザーによる外科的治療まで、患者さんの生活の質の液検査は実施していません。精密検査は日赤医療センターをはじ向上を念頭に置いた治療をしています。さらに手術や入院が必要

め近隣の病院に紹介し、当院では主に、風邪や中耳炎といった軽な方には速やかに近隣の連携病院をご紹介し、常に最良の医療を症の耳・鼻・喉の急性感染症、副鼻腔炎やアレルギー性鼻炎など受けていただけるよう努めています。耳・鼻・喉の病気についての慢性炎症、急性難聴、めまいなどの疾患を取り扱っています。

何でも相談できる、そんなかかりつけ医を目指しています。

12

薬の

はなし

安易な使用に注意
医薬品には﹁医療用医薬品﹂と﹁OTC医薬品﹂があります︒医療用医薬品は医師が処方するもので︑効き場合は︑重大な疾患が隠れているかもしれませんので︑早めに医療機関を受診することが大切です︒

有効成分は必ず確認

思わぬ副作用に注意

OTC医薬品は︑風邪や軽いケガといった軽度な体調不良を改善するな

ど日々の健康管理に大いに役立ちまじ成分であったり︑成分名は異なってあります︒病院で処方される薬と同く有効成分の名称も確認する必要が現れる可能性が常にあることを認識

く︑それ以外の好ましくない症状が

しかし︑期待される効果だけでなと時間を省けるのでとても便利です︒

す︒また︑医療機関を受診する手間

店・ドラッグストアなどのカウンターも同じ種類の薬だったりするかもししておく必要があります︒

OTC医薬品は︑商品名だけでな

越しに自ら選んで購入できる医薬品

れません︒薬のアレルギー歴がある

例えば︑抗アレルギー薬は抗ヒス

目が強い反面︑特に副作用には注意

は英語の﹁ Over The Counter︵オー

方は︑原因となった薬を把握しておタミンと呼ばれる作用により︑アレが必要です︒

バー・ザ・カウンター︶﹂の頭文字を取っきましょう︒同成分の薬が配合されルギー反応を抑えると同時に眠気や医薬品は︑薬局・薬た略語︶です︒近年は︑医療用としてていたり︑薬の名称が異なっても同だるさなどを引き起こす場合があり一方︑長い間使用された後に効果や安全性

種 類 の 薬 だっ たりすると︑ ア レ ル︵が認められた成分を転用した﹁スイッます︒解熱鎮痛薬は炎症や痛み︑発熱を抑える一方で︑胃粘液の産生を低ギーを起こす可能性があります︒
薬﹂や︑日本では医療用と薬効が異なっても︑薬の飲み合わ

医薬品

医薬品が

薬 ﹂など︑ 医 療 用と解熱鎮痛薬と降圧剤の併用は降圧作

くすることがあります︒また一部のは︑作用を強めて副作用を起こしやす

ば︑抗アレルギー薬と鎮痛薬の併用

逆に減弱するものがあります︒例え

なお︑人間には元来︑自然に病気

副作用のリスクが高くなります︒

謝・排せつがうまく行なえないため臓や腎臓に持病のある方は︑薬の代合があります︒特に高齢の方や︑肝胃や十二指腸などに潰瘍をつくる場

せによっては作用が増強するものや︑ 下させ︑長期間にわたり使用するとは比較的安全に使用できるとはいえ用を弱めることがあり︑アルミニウ

やケガを治す自然治癒力が備わって増えています︒多くの同じく注意を要する〝 効き 目が 穏やかで 手 軽に 使 用でき

ムやマグネシウムなどを含有した胃います︒薬に頼らなくてはいけなく
また︑OTC医薬品は病院に行く用ですが︑病気が進行した段階で使法用量を守って安全に正しく使用し使用前には必ず説明書を読み︑用日々の健康管理に気を配り︑病気にを 見 直 すなど︑ 規 則 正 しい 生 活 とほどではない体調不良に対しては有用するべきではありません︒OTC

負けない体づくりに努めましょう︒

ゆる〟という従来のイメージは改めた

腸薬と一部の抗生物質の併用は抗菌なる前に︑まずは食生活や運動不足

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O T
T C
C

ましょう︒

ち

ほうがよいでしょう︒

作用を弱めることがあります︒

イレクト

医薬品として販売される﹁ダして使用実績のない成分がそのまま

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医薬品を飲んでも症状が改善しない

13

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日赤医療センター「OTC 医薬品」の正しい使い方

薬剤部
今後、加速する高齢化社会においては、自身の健康に責任を持ち、軽度な体調の崩れは自分で手当てするという「セルフメディケーション」の考え方が一層求められてくることでしょう。
そこで今回は、「OTC 医薬品」を安全で正しく使用するための注意点をお話しします。

す﹂﹁泣きやまなくって⁝みんなどした︒外へ出る良い機会になりまなったね〜﹂﹁今日初めて参加しま﹁１カ月会わないうちに大きくはその活動の一り︑赤ちゃん会

ましょう ﹂とあループを紹介しれていました︒

環と位置づけら日︑マザーフレンドリーホールでその後うしているのかな﹂︱︱毎週木曜
はこんな会話が交わされます︒
への支援を促進

年に﹁グループ﹁育児サークル﹂の前身は︑ 年前の産科外来で︑出産後のお母さりしました﹂﹁お友達がたくさんで旅行する時期や夫の協力の有無なました﹂などの感想が聞かれます︒

はじめ︑離乳食の作り方や進め方︑ るのではないと分かり︑ほっとし

合栄養だけれど︑少しでも多く母

年︵世界保健機関︶と会﹂です︒当センターは月に育児サークルは母親の自主的なから質問を受けたり︑少しでも長一方︑助産師は︑お母さんたち

会の重要性をあらためて感じます︒

顔になっている姿を見ると︑このて参加したお母さんも帰りには笑

来院時に心配そうな表情を浮かべ運営を基本としています︒参加者

く母乳育児を続けていくためのア

ど生活全般にわたります︒の中から進行役を決定し︑自己紹

赤ちゃんの成長に伴って﹁母親﹂︵国連児童基金︶から︶として認定されFriendly Hospital
ました︒これは母乳育児を推進す介に続き︑最近うれしかったこと︑ ドバイスや赤ちゃんの月齢に応じ﹁赤ちゃんにやさしい病院﹂︵ Baby–

るための か条を満たしている施

悩みを共有し︑育児に生かすする﹂という観点から見直しを行

周産母子センター 5階「マザーフレンドリーホール」

んから﹁子育ての悩みを気軽に話開催場所きました︒これからみんなでラン●参加する日は月に1回で、ご都合のよい木曜日を選んでいただきます。
●予約制のため、小児保健のカウンター
で予約をお願いします。定員25名、参加費は無料です。
●最初に参加した月（生後2カ月ごろ）からお誕生月までで卒業となります。

乳をあげるにはどうすればよいか﹂

開催日時

ない︑現在の育児サークルとなり

毎週木曜日の10時〜 12時（2時間）

し合いたい﹂と相談を受けたこと参加対象者チします！﹂﹁自分だけが悩んでい当センターで出産した母子で、赤ちゃんの1カ月健診とお母さんの産後健診が終了した方といった母乳育児に関する疑問を

育児サークル

ました︒

育児サークルで子一人で悩んでいませんか？
！
う
しょ
りま
く
をつ
育て仲間

をきっかけに始まった﹁赤ちゃん

2
0
1
2

20

U 8
N
I
C W
E H
F O
﹁母乳で育てているお母さんのためてつらい﹂﹁卒乳はいつごろがよいに飲んでくれないのでお乳が張っ

らず︑頻回の授乳に疲れる﹂﹁真剣

は︑﹁授乳しても︵赤ちゃんが︶眠となどの情報を交換します︒話題

みたいこと︑みんなに伝えたいこ

つらかったこと︑みんなに聞いて雰囲気があり充実した時間でした﹂

たくさん出るなど︑皆で話し合う

アドバイスや提案があり︑質問もい赤ちゃんのママに︑さまざまなが大きい赤ちゃんのママから小さ参加したお母さんからは︑﹁月齢提供したりします︒て知ってほしいことなどの情報を加をお待ちしています︒

ます︒お母さんと赤ちゃんのご参を 活性化していきたいと考えていとなるよう︑今後も育児サークル

児の次のステップにつながる機会﹁今﹂の悩みを共有することが育

あかやま・みちよ

しいことです︒に共有できることは︑とてもうれの顔になっていくプロセスを一緒の支援グループ作りを助け︑お母か﹂﹁離乳食を始めたいが︑母乳は﹁日ごろの悩みが軽減して︑すっき

赤山 美智代設に与えられる称号で︑ か条目にさんが退院するときにそれらのグどのようにしていけばよいか﹂﹁混10

日赤医療センターの周産母子センターでは、退院後にさまざまな母乳育児支援を行なっています。
今回は「育児サークル」をご紹介します。

育児サークルへようこそ！

2
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0
10

周産母子ユニット 5B
看護師長

18 母乳育児支援

ママと 赤ちゃん の
HAPPY BIRTH ROOM

14

ほっと。

「何度でも行きたい！」と思われるお店を目指します

店長のたまい・かつゆき

玉井 克侑さん

ふたを開けた瞬間に笑顔がこぼれる色鮮やかな「華
ちらし弁当」。常連さまか
ら高い支持を得ています。

すべてのお客さまの〝オアシス〟になることを目指しています！

（株）光洋 グリーンリーブスモール

日本赤十字社医療センター内売店

病院内で営業するにあたり︑気をつけていることは何でしょうか︒

笑顔でお客さまをお迎えすることはもちろん︑しています︒すべてのお客さまが快適に買い物をおもてなしの気持ち﹁ホスピタリティ﹂を大事にし︑満足してお帰りになれる︱︱そういう店舗を目指して︑販売員一同︑日々努力しています︒

力を入れていることは何でしょうか︒

出来立てのお弁当や地域で評判のパンなど︑一般のコンビニエンスストアでは取り扱っていないも多種多様なお弁当は︑日赤医療センターを訪れ魅力的な商品を積極的に取り入れています︒中でる多くの方々のご支持をいただいており︑近隣にお勤めの方もご来店くださるほどです︒

衛生材料のことで分からないことがあります︒
どうすればよいでしょうか︒

店内の奥に相談コーナーを設けています︒分からないことや︑当店で扱っていない商品のお問い合わせなど︑何でもお気軽にお尋ねください︒通院終了後や退院後でも︑必要な商品がある場合は

心 ください︒また︑当 社 は大 人 用 おむつの専 売

当社の通販システムでサポートしますので︑ご安メーカーですので︑おむつのことで困っていることなどがあれば︑遠慮なくご相談ください︒

15

Q

Q

Q

女性のお客さまに人気のフルーツサンド。大きめ
カットのフルーツがゴロ
ゴロ入っています。
豊富な品ぞろえの衛生材料。不明な点は販売員に遠慮なくお尋ねください。

7：00 〜 23：00（年中無休）
営業時間

プレイス

日本初の大人用「紙おむつ」の専売メーカーとして40年以上の歴史を持つ株式会社
は取り扱っていない魅力的な商品や、病院内ならではのサービスが満載です。店長

光洋が運営する「グリーンリーブスモール」には、一般のコンビニエンスストアでの玉井さんにお話を伺いました。

ATMやコピー機のほか、FAX、写真の現像機、携帯電話の充電器も設置しています。

I N F O R M A T I O N

日赤医療センターにキティちゃんがやってきた！
Vol. 52 Summer 2014

「わーかわいー！
！」「キティちゃんだー！
！」
入院中の子どもたちの驚きや喜びの声が病棟に響き渡ります。
本年4月23 日、富国生命保険相互会社の

CSR 事業「『ハローキティ』の病院訪問活動」
を6B（小児）病棟にて受け入れました。子どもたちの笑顔、ご家族のうれしそうな姿を目の当たりにし、6B 病棟の職員にとっても大変貴重な時間となりました。

Ⓒ 1976,2014 SANRIO CO.,LTD. APPROVAL No. G550906

編集・発行

編集協力・印刷

診療のご案内診療科目

総合医療相談日本赤十字社医療センター 〒 ︱ 東京都渋谷区広尾４ ︱１ ︱ 編集責任者 藤原睦憲（広報委員会委員長）
富士フイルムビジネスエキスパート株式会社©Japanese Red Cross Medical Center 2014

健康管理センター●アレルギー・リウマチ科●呼吸器内科●メンタルヘルス科※●肝胆膵・移植外科●脊椎整形外科●腎不全外科●婦人科●麻酔科●放射線診断科

150

小児保健

8935

●乳幼児健診 ●予防接種 ●心理相談（完全予約制）

ソーシャルワーカーがご相談を承ります。患者さんやそのご家族と一緒に、さまざまなお悩みについて考え、問題解決へのお手伝いをします。どうぞお気軽にお越しください。
主な相談内容主な相談内容●初診の方：午前 8 時 30 分〜午後 3 時

栄養相談

主な食事療法●再診の方：午前 7 時 50 分〜午前 11 時 30 分

急病の場合：曜日・時間に関係なく救急外来で診療します。ご来院の前にお問い合わせください。
診察カード：全科共通で永久に使用します。ご来院時には必ずお持ちください。
健康保険証：ご来院時に確認させていただいております。特に、更新・変更の際は必ずご提出ください。
院外処方せん：すべての診療科で発行しております。全国の保険薬局でお使いいただけます。

外来休診日

22

●土曜日 ●日曜日 ●祝日 ● 12月29日〜 1月3日 ● 5月1日（日本赤十字社創立記念日）

介護保険の利用方法／在宅医、訪問看護、福祉用具、医療機器などの紹介

主に生活習慣病（糖尿病・高脂血症・高血圧など）、心臓病、妊娠中毒症の方の食事について、医師の指示に基づき管理栄養士が栄養指導を行ないます。ご希望の方は主治医にお申し出ください。

受付時間※初診の受付時間については、診療科により異なりますので、診療科受付窓口へお問い合わせください。また、診療科が異なる場合や最終来院日から1カ月以上経過した場合は、初診扱いとなりますのでご注意ください。

（月）〜（金）9：00 〜 16：30

看護相談☎内線 2213・2217☎内線 2836

経済的な問題（医療費、生活費）／家族など人間関係／社会復帰／社会保障制度や福祉サー
ビスの利用／医療機関や福祉施設の紹介

療養生活全般に関する、患者さんやご家族からのご相談を承ります。

※初診予約制病気の早期発見・発症予防につながる各種プログラムをご用意しています（原則、予約制）。
●人間ドック ●一般健診 ●海外渡航健診 ●予防接種 ●禁煙外来 ●特定保健指導 ●ヘルスアップ外来（月）〜（金）9：00 〜 16：30

医療相談

外来診療を行なわない科もあります●糖尿病内分泌科
●血液内科
●感染症科
●神経内科
●腎臓内科
●緩和ケア科※●消化器内科●循環器内科●小児保健●呼吸器外科●乳腺外科●胃・食道外科●大腸肛門外科●心臓血管外科●骨・関節整形外科●脳神経外科●皮膚科●泌尿器科（紹介のみ）●眼科●耳鼻咽喉科
●産科※
●新生児科
●小児科
●小児外科
●集中治療科●化学療法科●放射線特殊治療科●放射線治療科●リハビリテーション科●内視鏡診断治療科●救急科（救命救急センター）●健康管理科（健康管理センター）

腎臓食、肝臓食、糖尿食、肥満、胃潰瘍食、貧血食、膵臓食、高脂血症食、痛風食、濃厚
流動食、無菌食

お薬相談
薬に関するご相談・ご質問について、薬剤師がお答えします。

がん相談支援センター（月）〜（金）9：00 〜 16：30

がんの療養に関するさまざまな疑問やお悩みをご相談いただけます。

お問い合わせ☎ 03-3400-1311

主な相談内容交通のご案内がんに関する療養上のご相談／セカンドオピ
ニオンについて／緩和ケアについて／医療費について

都営バス「学 03」系統 日赤医療センター行 終点下車

当センターは患者さんの個人情報保護に全力で取り組んでいます。

港区コミュニティバス「ちぃばす」 青山ルート「日赤医療センター」下車 徒歩（約 2 分）

当センターは、個人情報を定められた目的のみに利JR 渋谷駅東口から約 15 分

JR 恵比寿駅西口から約 10 分 都営バス「学 06」系統 日赤医療センター行 終点下車

地下鉄（東京メトロ）日比谷線広尾駅から 徒歩（約 15 分）
首都高速道路 3 号線 （下り）高樹町出口で降り、すぐの交差点（高樹町交差点）を左折。

（上り）
渋谷出口で降り、そのまま六本木通りを直進。青山トンネルを抜けてすぐの交差点（渋谷四丁目交差点）
を右斜め前方に曲がる。東四丁目交
差点を直進し、突き当たり左の坂を上る。

ホームページ
アドレスのご案内

日赤医療センターに関すること http://www.med.jrc.or.jp/
赤十字全般に関すること
http://www.jrc.or.jp/●外来診療の最新スケジュールは、当センターのホームページでご確認ください。『Tea Time』のバックナンバー（PDF 版）もご覧いただけます。

用し、その取り扱いには細心の注意を払っています。個人情報の利用目的や、個人情報の取り扱いについてお気づきの点は、総合医療相談の窓口までお気軽にお問い合わせください。
日本赤十字社医療センター院長←モバイルサイトはこちらから。

（docomo/au/SoftBank対応）