発達性協調運動障害がある学齢期自閉スペクトラム症児の特性に合わせた活動プログラムの検討
A study of program of activity for School-aged Children with Autism Spectrum Disorders
suspected Developmental Coordinatuon Disorder～感覚統合の視点を取り入れた地域療育活動において～
through activity in Inclusive Community from aview of Sensory Integration
川島民子

Tamiko KAWASHIMA(滋賀県立三雲養護学校)
Ⅰ 問題と目的

以上のような日常での姿は、保護者も気付いており、改DSM-5 で診断基準が変わり、自閉スペクトラム症（以下善したいという思いをもっている。そのため、公的な療育ASD）児の感覚面の問題については、１つとなり、以前よや地域の習い事等に支援を求めるが、回数や人数の制限がり、重視する必要性が高くなっている。

あったり、活動内容が合わなかったりして、思いに沿った感覚統合理論ではこの感覚の入力と出力時の統合のま活動の場がないのが現状である。

ずさによって ADS の運動面の問題が現れると考えられ、自昨今、アダプテットスポーツへの取り組みが広がってお閉スペクトラム症児の運動面の問題の特徴として、姿勢維り、その中で、アダプテットエアロビックという競技も実持や片足立ちバランスが困難といった姿勢運動の面と、単施されている。アダプテットエアロビックとは障害のある純な体操ができなかったり、ジャングルジム、はしごを登方を中心に運動能力に合わせたエアロビックのことであることができなかったりというプラクシス（＝行為機能）る。エアロビックの基本的な動きに対して、ルールや指導面があげられている(岩永 2014)。本研究では、特に後者法を一人ひとりの能力に合わせることで楽しくエアロビのプラクシスの問題に焦点を当てる。

ックに取り組めるようにしている。少しずつ活動が取り入プラクシス（行為機能）の問題は、身体、特に顔の動きれられたり、DVD が作成されたりしているが、模倣を中心の模倣や、静止動作よりダンスの動きを模倣する、走りなとした指導である。このような現状において、時間的要素がら飛んできたボールを取る、長縄跳びにタイミング良くが入る身体模倣が苦手な発達協調性運動障害をもった自入るといった時間的要素が入る時により生じると言われ閉スペクトラム症児に対しては、感覚統合の視点である運ている(岩永 2014)。

動プランニングの構築を取り入れた指導が有効であると

また、運動獲得の仕方にも特徴がみられ、手の動きより考える。

も目標物を見る傾向がみられ、ゴールや目標物がはっきり

そこで、運動プランニングに関わる、概念化（目標を達していない場合の動きに困難さが見られたり、習得度にも成するための連続した動きを想起する）」→「企画（運動日によってアンバランスがあったり、習得しても忘れたりの戦略を実際の動きの戦術に置き換える）」→「実行」のする等の差が見られたりもしている(岩永 2014)。

構築の改善を図るようなプログラムを検討することで時プラクシスの問題をもっている場合、眼球運動（水平追視、輻輳視）、実行機能（＝自己コントロールし効率よく間的要素が入ったプラクシスに関するスキルを向上させたい。

目的を達成したり、衝動性を抑制したりする機能）、ミラ

本研究では、不器用で、運動が苦手と言われる発達性協ーメカニズムの影響による問題があるとともに、「概念化調運動障害の可能性がある学齢期の自閉スペトラム症児（開始）」→「企画（計画）」→「実行（手段）」といったに、アダプテットエアロビックを中心とした活動で、感覚運動プランニングの構築の問題が挙げられている(岩永統合の視点を取り入れた指導を取り入れることによって、2014)。

時間的要素が入ったプラクシスに関するスキルを向上させる活動プログラムを検討することを目的とする。

Ⅱ 方法の男児４名と定型発達の５歳児男児２名で行っているが、１．対象児そのうちの特別支援学校５年生の男児２名を対象とする。

活動は小学校特別支援学級、特別支援学校の４，５年生

対象児の実態について以下の表にまとめる(表１～表４)。

(１)対象児の実態
対象児 A
障害名

知的障害をあわせ有する自閉症スペクトラム。

学年・性別

小学部５年生男児。

発達年齢

発達年齢５歳 ヶ月（新版K式発達検査 2001）

日常生活の実態

身辺処理は自立しており、学校生活でするべき活動に対しても自ら取り組むことができる。
コミュニケーションに関しては、自分が気になること、不安なことについて質問する内容が多い。小学校１年生程度の漢字まで読める。つもりと違うと不安になることが多い。友だちの行動に興味関心があり、真似をして楽しむ。
動物の泣き声やうるさい音が聞こえると気になる場面もある。

運動に関する実態

ジャングルジムを登る等両側を交互に使ったり、連続させたりする活動では、ぎこちない動きが見られることが多い。肘の伸展を確実にすることも難しい。

対象児 B
障害名

知的障害をあわせ有する自閉症スペクトラム。

学年・性別

小学部５年生男児。

発達年齢

発達年齢３歳１ヶ月（新版K式発達検査 2001） 2015 年

日常生活の実態

身辺処理はほぼ自分ででき、日常生活の流れも理解できているので、学校生活でするべき活動に対しても自ら取り組むことができる。
コミュニケーションに関しては、「ください」「いらない」「いや」といった単語で表現することが多い。文字は拾い読みができるが、写真と文字が組み合わされている方が理解しやすい。つもりと違ったり、思うように表出できなかったりすると不安定になることがある。
感覚の過敏さがあって、泣き声やうるさい音が聞こえると気になり、イヤーマフを使う場面もある。また、暑さにも過敏で暑い時期は不安定になったり、大きな集団を避けたりすることが多い。

運動に関する実態

体を動かすことが大好きで、追いかけてもらったり、ブランコから飛び降りたり、アスレチックで走り回ったりして遊ぶことが多い。跳び箱や棒跳びも身軽にできる。

(２)支援前の実態とねらい
支援前の実態
対象児 A

片足立ち

ねらい

右 2.93 秒、3.65 秒

・全体指示や友だちの動きを見ながら、友だちと一左 4.02 秒、2.10 秒

緒に活動できる。

仰向けボール姿勢

10.05 秒・両手両足同時に、リズムよく飛ぶことができる。

うつ伏せ伸展姿勢

42.98 秒・肘や指先まで伸ばしてダンスをすることができる。

手をクロス真似

30 秒

・楽しんで筋トレに向かうことで体幹を鍛えること

指で四角真似

42 秒

ができる。

左右手の平交互

16/10 秒

舌で唇なめ

唇の外に舌を出すのに苦労ししたが、ゆっくりなめた。

追視、輻輳視対象児 B

あまり見ようとしなかった

片足立ち

実態把握の時に、欠席であっ・視覚的な支援を手がかりに、決められた位置で活仰向けボール姿勢

たので、具体的な数字を出すこ動

うつ伏せ伸展姿勢とはできなかった。日常観察かできる。

手をクロス真似らは、片足立ち等の姿勢を一瞬・示範の動きに注目して、ダンスをすることができ

指で四角真似取ることはできるが、持続は難る。

左右手の平交互

しい。手の平交互は繰り返すと・意欲的に筋肉トレーニングに向かうことができる。

舌で唇なめできる。

追視、輻輳視３．支援期間れることや、いったん手順を覚えたら流れで続けられるこ平成 28 年４月 24 日～平成 28 年 10 月 30 日。とが分かっていることから、対応として、予めやり方を説

１回 60 分間の活動。計 10 回。

明したり、練習しておいたりすることも有効と言われている(岩永 2014)。

４．支援方針(４)動かし方を言語化する方法

発達協調性運動障害をもった自閉スペクトラム症児の自分の動きとマッチした言葉を言っている時の方が課運動面の問題はいくつがあげられている。そこで以下のよ

題遂行の改善がみられたことから、身体をどのように動かうな対応を方針として取り入れた。

したらよいのかイメージ化できる対応が有効であると考(１)目標物を使用する方法

えられる(岩永 2014)

運動獲得の仕方に特徴がみられ、手の動きよりも目標物を見る傾向がみられ、ゴールや目標物がはっきりしていない場合の動きに困難さが見られる(岩永2014)ことから、(５)写真で動き方を提示する方法
体操やダンスは行為機能の能力が必要なので、覚えることが苦手な子どもが多い。言語指示を与えたときよりも写動きの困難さを軽減できるようにした。

真を並べたスケジュールを示した時の方が運動の改善が(２)連続した動きではなく、動きを限定させる方法

優位にみられたことから、写真で動き方を提示する方法、(３) VTR でダンスの全体像を予め示す方法

動かし方を言語化して教える方法、自分で動きを言語化す

時間をかければいずれはできるが、習得において時間がかかってしまうが、何をするか分かっていて、動きの範囲る 活動 を取り 入れる 方法 が有効 と言 われて いる (岩 永2014)

が限られていると身体を動かそうとするときの緊張が取Ⅲ 結果
１．支援内容の経過
支援方針を受けて、以下のような年間計画を立案した(表５)。60 分間の活動時間をパターン化し、出欠や予定の確認といった導入(15 分)、運動企画を中心とした基礎運動(15 分)、アダプテットエアロビック(以下、エアロビックダンス)(20分)、筋肉トレーニング(10 分)の３つの内容で構成した。
日にち
4／24

基礎＜運動企画面＞

15 分

ラダー運動

エアロビックダンス

20 分

アダプテットエアロビックの振付け

片足ずつまたぐ、ハンドクラップ、キック両足（片足）ジャンプ

ニーUP、ジャンピングジャック

筋肉トレ―ニング 10 分
プッシュ UP
手押し車5／15

両足ジャンプ

メイン：サイドランジ（ハンドクラップ）

6／5

開閉ジャンプ

メイン：ニーUP

7／3

両足、開閉ジャンプ

メイン：ジャンピングジャック9／11
9／25

ストレッチ ラダー

発表会に向けて肘伸ばし
10／２

手足伸ばし真似

グーパーの肘伸ばし

ダンベル体操肘伸ばしストレッチ

10／16

肘伸ばしストレッチ

10／23

肘伸ばしストレッチ

10／30
４月から７月は創設期として、月一回の開催で行った。
子ども側のねらいとしては、一緒に活動する先生や友だち、場、活動内容に慣れること、指導者側のねらいとしては、子どもとの関係を築くこと、子どもの実態を把握することとして活動を行った。

併せて、９月には(３) VTR でダンスの全体像を予め示す

活動内容としては、４．(３)目標物を方法を取り入れた。事前に、指導者が対面方向と同方向の使用する方針を取り入れ、ラダーとダンベ２面で踊った見本を VTR に録画し、活動時間に視聴するとベルを使用した。エアロビックダンスを中ともに、保護者に画像配信をし、家庭でも視聴できるよう心としたことから、ラダー運動はエアロビな支援も行った。

ックダンスに直接つながる開閉ジャンプのまた、４．(４)動かし方を言語化する方法も取り入れた習得に向けて段階付けて取り上げた(図１)。

(図３)。言語化すると共に、動かし方を視覚化し、エアロダンベルは伸ばすゴールを明確にすることビックダンスの全体像も把握できるようにした。

で、肘を伸ばし切るようにした。
９月から 10 月は充実期として、月２ 図１ 使用したラダー回の開催で行った。この期間は、10 月 30 日に行われる地域の文化祭でエアロビックダンスを発表することを目標にし、その目標に向かって活動する時期と位置付けた。活動を始めて間もない時期であり、発表会が初めてであること、発達協調性運動障害をもった自閉スペクトラム症児の運動面の問題の対応面から、４．(２)取り上げる動きを限定させることを指導の大きな方針とし、グーパーの振り付けのパーで肘を伸ばすということに絞った(図２)。

図３ 言語化した動かし方
９月 27 日からは、４．(５)写真で動き方を提示する方法も取り入れた（図４）。言語化した動きについて、写真を用意し、動きについて言語と視覚の２つの情報を得られるようにした。

図２
勢

肘を伸ばしたパーの姿２．対象児の変化（１）対象児 A

日にち

支援内容
目標物 動き限定 VTR 言語化

5月15日 ラダー

表１ 対象児 A の様子
様子

写真

ラダー：２番目。自分で挙手。床から数cm程度。両足揃わず。トトン、トトン、トトンのリズム
エアロ：最初は戸惑い、周囲ばかり見る。テープを頼りに右開く、閉じるの動作はできた。

6月5日
7月3日
9月11日

9月25日

肘伸ばし：人の動きが気になる。指先を引っ張ってもらう支援で伸ばすが、一人だと肘が曲がる。
ラダー：２連続までは両足開閉をそろえてリズムよくできるが、３回目ではずれる。
エアロ：写真が気になっていた。肘が曲がるので、写真＋横付き＋鏡の支援を組み合わせるが難しい。
真似：録画撮れておらず。

10月2日

ダンベル：右手の持ち方に戸惑う。その後は左右上下肘伸ばし○。水入
れても○。斜めはサポート必要。左斜めになったとき、右手のまま左斜め方向へ。修正されて持ち変える。左斜めは体より前で伸ばす。修正されてもその時のみ。両手肘伸ばしは○
エアロ：「パー」で肘伸ばし＋中心部も伸びる。今までで一番良い！２回目は△。膝曲げ連続は難しい。

ダンベ
ル

10月9日

エアロ：録画撮れておらず。
真似：一人では肘、膝曲がる。サポートされて伸ばせるがすぐ戻る。三角座りは○。

10月16日ダンベル：一人でも肘伸ばし○。膝から、肘高さから上○。ただし、肘高さの時の曲げ方△。
バランスボール：バウンスは○。左右揺れはボール支えがあって保てる。片足上げ数cm。腰引ける。
エアロ：「パー」で肘伸ばしに加えて中心部も伸びる。２回目は△。膝曲げ連続が難しいが力は蓄積されている。
真似：おしりをあげ、交互に後ろ歩きできる。

ビデオの記録を表１にまとめる。また、一緒に活動した時は持ち方の真似が難しかった。ダンスでは後半の肘を８指導者の記録を以下にまとめる。

拍伸ばすは、４拍くらいで終わってしまうこともあるので、９月 25 日

言葉をかけていた。指導者にあと少し注目できるといいか。

肘のシールが気になっていた時もありました。気になり真似っこは、写真を見て同じようなポーズが取れていた。

出すと動きに集中しきれないですが、音楽がなるとみんなを見ながら動けていました。音楽をお家でも聞いてもらう

足を後ろにピンと伸ばすのには少し支援がいる時もあっのもありかと思いました。

た。

10 月２日10 月 16 日

肘伸ばしは、本人が意識できている時は、肘をピンと伸ダンベルもバランスボールも指導者を見て取り組めてばせる。よそ見をしているとのばせていないこともあるが、いた。肩の位置で止めることはできていた。ボールは上手頑張ろうとしている様子が見られた。三角ブロックを持つに跳ねたり、前後左右に揺れる動きも OK。バランスを取りながら、片足ずつ上げることもできた。ダンスは、最後伸ばすように声をかけるとできた。お腹を上にした四つ這のポーズ８拍は、４拍くらいで手をおろしてしまうが、全い姿勢で、お尻を上げたり上げたまま前後に移動すること体的に振付けを覚えていて音楽に合わせて踊れていた。真もできていた。

似っこは、四つ這いから足を交互に後ろに伸ばすは、膝を（２）対象児 B

日にち

支援内容
目標物 動き限定 VTR 言語化

表２ 対象児 B の様子
様子

写真

5月15日 ラダー

ラダー：最初はトトン、トトンであったが、トントントントントンと両足でリズムよく。
エアロ：歩く/サイドTとぶらぶら。間にうろうろあるが、手を取ると歩く、右左サイド、膝上げ20回くらい。

6月5日
7月3日
9月11日
肘伸ばし：意識はあまり。鏡＋横の組み合わせで左右、斜め、両手肘伸ばしを２秒程度を２回くらいずつ。
ラダー：ジャンピングTと一緒を繰り返し、チェックをすると一人でも２回連続跳ぶ。
エアロ：グーパー、サイド、ニーカードはあまり見ず。
真似：四つ這い、膝伸録画撮れておらず。

9月25日

10月2日

ダンベル

欠席

10月9日

真似：四つ這い、膝伸全体への写真呈示では注意が向きにくいのかうろうろ。目の前呈示で四つ這い。

10月16日ダンベル：肘伸ばし水で濡れているのが気になってしまうが、曲の時にワンテンポ遅れるがあげる。
バランスボール片足あげからちょっと参加。
エアロ初めて一緒に。見本を見ながらグーパー、膝上げ、歩く、腕ワクワクをする。
真似：お尻あげお尻はなんとか上げるが、移動は難。

同じように、ビデオの記録を表２にまとめる。また、一緒に活動した指導者の記録を以下にまとめる。

しにくい様子。目の前に指導者が来た時に、スッと模倣できることあり。１発目が一番よくできる。２～３回と重ね

９月 25 日るにつれて嫌になってくる。真似っこは、写真を見てすぐ今日は「おわり？」と話すことが多く、久しぶりなこと体勢を理解し、模倣できる。３回目くらいやはり嫌になっもあり活動に気持ちが向きにくいように思える時もありてくる。繰り返しは見通しがもちにくそう。全体的に天気したが、瞬間的に単発的にパッと模倣することはできるのが悪くて気になり、よく声も出ていた。調子が悪いか。

ですが、持続すること、繰り返すことにはもう少し繰り返

10 月 16 日

して練習が必要そうです。本人にどこまで求めるかにもよしんどくなってきているとのことであったが、思っていりますが。音楽に合わせてやる時でも、ポイントポイント

たより表情はゆるやかで、ストレッチ、バランスボールとで集中できるとやってくれました。

模倣していた。ダンベルは腕を伸ばす、おろすは OK。中10 月９日間の耳の位置は分かりにくそうだったが、「もしもし」や肘伸ばしは、目の前に指導者がいるので注目しやすく、「耳」の声掛けでできるようになった。ダンスは２回限定

リズムに合わせて模倣できることもあった。２回連続くらで通す。指導者の動作にぐっと注目できる。一定時間リズい模倣できたら注意が逸れてしまう。ダンスは注目しにムも合わせながら、真似しようとしていた。今までで一番上手。２回目になるとやはり集中力、気持ちが途切れ、立くことが多い。それでも、三角座りや正座など模倣していち位置から離れることも多かった。それでも前回までよりた。ブリッジで後ろ歩きは、姿勢はとれるが歩くとなると上手。真似っこは、疲れも出てきたようで、フラフラと動イメージが分かりにくい様子。大きな声が出始め、終了。

Ⅳ 考察もあるが、本人が意識できている時は、肘をピンと伸ばせそれぞれの支援内容から考察していきたい。

る。
」という記録もあることから、本人への意識づけを並まずは、(１)目標物を使用する方法について考察する。

行する必要性を表していると言える。

開閉ジャンプの目標物としてラダーを使用したり、肘伸ばしのゴールを明確にするためにダンベルを使用したり、運動面の問題を改善させた。

(３) VTR でダンスの全体像を予め示す方法について考察する。
対象児 A は、活動場面で初めて見せると友だちと一緒に対象児は、ラダーでは積極的に挙手をして活動に向かっ食い入るように観る姿が見られた。２回目では、映像に合たり、回数を重ねることでリズムよく飛べるようになったわせて一緒に踊り出す姿もみられた。家庭でも何度か視聴りした。また、ダンベルでは最初は持ち方に戸惑うことがすることで覚えた、指導者が間違っていると納得がいかなあったが、繰り返すことで、一人でも肘伸ばしを意識してい表情をしたり、「何回かな」と尋ねてきたという保護者伸ばせるようになった。対象児Ｂは、大きな集団を避け、の言葉からも、映像で全体像を示すことで、運動面への改活動に参加できないことが多いが、ラダーがあるとリズム善がみられたと言える。

よく跳ぶことができたり、ダンベルが濡れているにも関わ(４)動かし方を言語化する方法について考察する。

らず曲に合わせてあげることができたりしていた。

対象児 B は、ダンス場面ではなく、ダンベル体操の場面これらのことより、目標物を使用したり、ゴールを明確にしたりする方法は有効であったと言える。

ではあったが、ダンベルを耳の位置に置く時に、「中間の耳の位置は分かりにくそうだったが、「もしもし」や「耳」次に、(２)連続した動きではなく、動きを限定させる方の声掛けでできた」という記録があった。また、ダンスの法に対して考察する。今回は、いくつかあった動きの中か中のグーパーについては、ねらいとして絞った動きであっら、グーパーの振り付けのパーで肘を伸ばすということにたので、動きを言語化して指導する場面を何回も積み重ね絞った。９月 11 日から５回の活動で連続して取り組んだ.

た。すると、音楽を使わずに練習する場面で「グーパーを対象児 B はどの回でも絞った動きを意識した姿は見ら練習します」と言語指示するだけでも、対象児 A だけではれなかったが、一方で対象児Ａは、最初の２回の活動日はなく、その他の子どもたちも含めて、動くことができた。

指導者の支援があれば、肘を伸ばすことができ、支援がな

グーはじゃんけんのグーのように少し小さめになる、パー

くなると曲がってしまう姿であったが、３回目以降の活動はじゃんけんのパーのように全身を伸ばすといったイメ日から、肘を伸ばしきることができるようになっただけでージと実際の動きを繋げることができたと考える。

はなく、身体が反るくらい中心部から伸ばす姿が見られる

さらに対象児 A は、言語化した大きなシートがない場面ようになった。４回目、５回目の活動日も同じような姿がでは、シートを探す姿が見られた。これは、動きを言語化見られており、力が蓄積されていた。これは、一旦やり方すると共に、視覚化し、エアロビックダンスの全体像を把が分かると習得できるという特徴と同じ姿がみられたと握できるように大きなシートに示した支援を併行したこ考えられる。また、他に一緒に活動している子どもたちもとで、より他感覚を活用して動きの手がかりを作った姿と回数を重ねるごとに肘が伸びてきただけではなく、伸ばし考える。このことより、言語化するだけではなく、視覚化、続けることができるようになってきた。

全体構成を示すことを同時に行うことが運動面を改善す

この動きを絞った支援は、活動が始まるときに子どもたるために、より有効なのではないかと考える。

ちに「きょうのがんばること ひじをのばすこと」と黒板最後に、(５)写真で動き方を提示する方法について考察に記述しながら伝えることも、併せて取り組んだ。本人たする。写真を提示した時には、新奇性もあって興味をしめちに意識させることを併行することで、運動面の改善に有したが、その後は写真を手がかりにという姿は見られなか効に働いたと言える。

った。映像で全体像を示したことの方が有効であったのでダンス場面ではなく最初のストレッチでの肘伸ばし活動はないかと考えられる。

で、対象児 A は「よそ見をしているとのばせていないこと

対象児 B は、以上の支援が有効だったと明確に言い切れない姿であった。しかし、最後の 10 月 16 日は、指導者の動きを凝視しながら、初めてほぼすべての振り付けを踊る姿がみられた。この時の活動を分析してみると、活動環境、一緒に活動する人数が２人であったという活動環境と、活動内容を２回と回数を減らして提示したことがあげられる。活動人数や活動回数という条件も、運動面への改善に関連すると考えられる。
今後の課題としては、以上の支援を積み上げることで、成果をより明確にしていき、発達協調性運動障害をもった
自閉スペクトラム症児の運動面の問題は楽器の有効性を活用していき、運動面の改善を図る取り組みをしていきたい。

引用、参考文献
岩永竜一郎（2014） 自閉症スペクトラム児の子どもの感覚・運動の問題への対処法 東京書籍

224-225

川上康則（2016） 発達の気になる子の学校・家庭で楽しくできる感覚統合あそび ナツメ社
森田安徳編著(2009)

これからの特別支援教育①

発達障がいの子どものための楽しい感覚・運動あそび☆ 明治図書中尾繁樹(2014) 「特別」ではない特別支援教育⑤ 不器用な子どもたちの感覚運動指導 明治図書