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特集

看護部 出前講座 〜病院を身近に感じていただくために〜

脳神経外科⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝2・3P

神経内視鏡手術について

放射線科各科だより ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ 4・5P

大腸CTについて

初期研修医と新人臨床検査技師 ⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝ 6P

新人看護職員の抱負 ⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝ 7P

患者さんのためのオアシスコンサート ⁝⁝⁝ ⁝ ⁝8P

院長伝言板

患者総合支援センター﹁おあしす﹂
だより

市立砺波総合病院憲章
市
わたくしたちは 市立砺波総合病院の職員であることを誇りとし 愛と奉仕の精神のもとに 病気で悩める人々を癒すことに互いの心を結集し この憲章を定めます

市立砺波総合病院は
1
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1
1
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患者さんの権利を尊重します
信頼できる医療を提供します
医療の安全を追求します
優しい医療を行います
職員が働く喜びと誇りの持てる職場をめざします

理念

地域に開かれ地域住民に親しまれ信頼される病院

市立砺波総合病院;VUHTP.LULYHS/VZWP[HS〒939-1395 富山県砺波市新富町1番61号
TEL 0763ｰ32ｰ3320（代表）FAX 0763ｰ33ｰ1487（総務課）
E-mail tgh-somu@city.tonami.lg.jp
ホームページ http://www.city.tonami.toyama.jp/tgh

市立砺波総合病院 広報誌

歴 史

５月

12

看護支援部会に移行

2007年より2012年から『14歳の挑戦』『高校生1日見学』も
広
広報活動開始しました

看護部活動を地域住民
地域住民に広報開始

看護部広報委員
員員会〜病院を身近に感じていただくために〜

始めてから９年を迎えることができました

看護部 出前講座

特集

日がナイチンゲールの誕日が﹃看護の日﹄と制定さ世紀生日であることから︑1990年５月

12

21

2004年より院内正面で活動れました︒

今日の﹃看護の日﹄は︑の高齢化社会を支えていくうえ

で︑看護の心︑ケアの心︑助け合看護部白鳩会で開催いの心を広く国民が︑分かち合う

1990年5月ことが必要であるということをは『トナミプラザ』や『ジャスコ』で活動たらきかける日です︒

出前講座の始まりは、その看護の日からでした

Special edition

14 歳の挑戦高校生 1 日見学

SATを使い体験2009年5月 撮影

2010年5月 撮影

いつもの食べている量
いつもの食べている量・栄養バランス・カロリーを知っていただいた※SATとは食育フードモデルシステムのことです。

;VUHTP.LULYHS/VZWP[HS 2特 集 看護部 出前講座〜病院を身近に感じていただくために〜

2007年より地域の皆さんが健康で豊かな生活が送れるよ

5 在宅看護についてうに支援したい︑看護部の活動

6 かかりつけ医をもちましょう

を地域住民に広報することによ

3 糖尿病についてり︑病院を身近に感じてもらい

4 高齢者が元気でいるためにたい︑と始めたのが出前講座で認知症について
1 認知症す︒現在は︑６講座あります︒のテー

2 尿失禁について

初 回 は︑﹁尿 失 禁 に つ い て﹂〜一人で悩まないで〜
マでした︒
メンバーが寸劇をし︑その内容についてプレゼンをするとい出前講座依頼
出前募集中！

あなたの地区にもお伺いします。
詳しくは病院（総務課）までご連絡ください。

うものです︒泌尿器科部長には︑初回から毎年協力していただいています︒
院 長 に も ︑ 認 知 症 と糖 尿 病 について一緒に参加していただき

3 ;VUHTP.LULYHS/VZWP[HSました︒

病院長も参加脳神経外科浜田秀雄

脳内出血の外科治療はこれまでは顕微鏡を使

脳内出血

近年外科手術は低侵襲化が進み︑その流れは脳神経外科手円玉大の穴を開ける︶
で治すことがきるように

第三脳室底開窓術︑透明中隔穿孔術︑生検術︑摘出術︑下垂体腫瘍摘出術

嚢胞開放術︑中脳水道ステント留置術
・脳腫瘍
血腫除去術

問題がありました︒シャントなしで水頭症を完治全︑子供であれば成長に伴う再手術などの様々な用な治療法でありますが︑感染やシャント機能不スタンダードな治療でした︒シャントは簡便で有手術導入前は脳室腹腔短絡術︵シャント手術︶が水頭症を非交通性水頭症と言います︒神経内視鏡状態です︒髄液の流れがどこかでせき止められるです︒水頭症とは頭の中に髄液が過剰に貯留した水頭症は神経内視鏡が一番威力を発揮する疾患

代表例をご紹介します

・動脈瘤のクリッピングにおける観察

・脳出血

・水頭症

気に使用されているのかをお示しいたします︒

神 経 内 視 鏡 が 脳 神 経 外 科 領 域 で どの よ う な 病

適応疾患

術中画像と術前後のMRI画像︶法です︒︵写真は中脳水道狭窄症の第3脳室底開窓術という新しい手術夢を実現したのが神経内視鏡によるでは様々な疾患に対して神経内視鏡治療を行っております︒

なったことです︒神経内視鏡は硬性鏡と軟性鏡があり︑当院︵頭蓋骨にできなかった 病 気 を ︑神 経 内 視 鏡 を 用いることにより穿 頭はじめにすることが長い間の課題でありましたが︑そんな術 前術 後10のります︒

経内視鏡学会の技術認定医がいつでもご相談に手術手技の開発を行ってまいりました︒日本神視鏡を導入し︑治療成績の向上ならびに新たなただきました︒当院では県内に先駆けて神経内まして代表的な疾患を提示してご説明させてい以上当院で行っている神経内視鏡手術につき像と術中画像︶

術前のCT画す︒︵写真はを除去しま

使用して血腫ては軟性鏡をの出血に対しして︑脳室内硬性鏡を使用血に対しては脳実質内の出３ 分 の １ ︶︒

︵開 頭 手 術 のくなりました

間が非常に短さく︑手術時す︒きずは小行っておりま

頭による神経内視鏡を使用した血腫除去術をな治療に位置 づけられております︒当院でも穿用した開頭 血腫 除 去 術 が一般的でしたが︑近 年神経内視鏡的第 3 脳室底開窓術（術中）術 も 同 様であります ︒神 経 内 視 鏡 手 術の特 徴 を一言で 表 す
軟性鏡

では神経内視鏡による血腫除去がスタンダード
硬性鏡と︑以 前まで開 頭︵ 頭 蓋 骨を大きく開ける︶しなければ治療

神経内視鏡手術について各 科 だ よ り

神経内視鏡による血腫除去;VUHTP.LULYHS/VZWP[HS 4各科だよりはじめに

大腸 CT につ皆さんは大腸CTという検査をご存知でしょうか。
大腸CTとは大腸を拡張させた状態でCTを撮像し、大腸病変の有無を判定する検査法です。当院でも平成26年度から大腸CTをはじめています。
この 1 年間で約100人の患者さんの検査をおこないました。

いてなぜ大腸 CT をするのか
日本の大腸がん死亡率は上昇の一途をたどり、女性ではがん死因の第1位に、男性では肺がん・胃がんにつづいて第 3 位となっています。近年、欧米を中心として大腸CT（CT colonography）の有用性についての報告が多数みられるようになっています（Accuracy of CT colonography for detection of large adenomas andcancers. Johnson CD et al. N Engl J Med. 2008; 359（12）:1207-1217など）。治療対象とすべき10mm以上の病変に関して大腸CTは内視鏡と同等の病変検出能をもつということがわかってきました。大腸がんは早期で治療すると完治が期待できるので、日本では40歳以上を対象として便潜血での検診がおこなわれています。便潜血で異常がみつかった患者さんのうち、90%は内視鏡で異常がないといわれており、内視鏡をするかどうかの判断材料として大腸CTをおこなうことは理にかなっているといえます。大腸CTで病変が疑われた場合には確定診断をするための内視鏡をお勧めします。病変がある患者さんは結果的に大腸CTと内視鏡の両検査をしていただくことになります。二度手間のように思えるかもしれませんが、大腸CTをしておくと病変の解剖学的な位置情報を把握しやすいので治療に役立つことになります。
日本では平成24年から大腸がんが疑われる患者さんに対しての大腸CTが保険適応となり、多くの施設で大腸CT検査を施行するようになりました。当院では大腸がんを扱う診療科（大腸肛門科、消化器外科、消化器内科）を中心として患者さんに大腸CTを大腸がん検査の選択肢として提示できるようになっています。

当院の大腸 CT の流れ

放射線科

まずは、検査をする必要があるかどうかを担当医が判断します。次に大腸CTをするか、内視鏡にするかの相談を患者さんとおこないます。何らかの理由で内視鏡が難しい方では大腸CTを最初の選択枝として考えるべきでしょう。大腸がん家系の方などで大腸がんの危険が高い方は大腸CTをスキップして内視鏡をはじめから施行したほうがよいかもしれません。大腸CT・内視鏡の両方が提示され、患者さんに選んでいただく場合もあるでしょう。大腸CTをうけることが決まれば検査日が指定されます。検査前日から検査食となり、検査前日および検査当日に下剤を服用していただきます。CT検査室にて大腸に送気するチューブを肛門に挿入し炭酸ガス自動注入器（図１）を用いて大 腸を拡張させます。十分な拡張が得られたらCTスキャンで体の輪切り像を撮像します。撮像された画像は専用のコンピューター装置を使って大腸CT画像を解析する経験を十分にもった放射線科医師が、病変の有無を判定します（図2）。

図1 炭酸ガス自動注入器
注 入 圧 を 低 圧 で 設 定し、送 気 量を 観 察しな がら炭酸 ガ スを 肛 門 から大 腸 へ注入します。安全かつ確実に大腸を拡張させることができます。

図2 大腸CTおよび内視鏡

図2-A 大腸CT注腸像

図2-B 大腸CT内視鏡像

図2-C 内視鏡

便通が悪いとのことで受診。便潜血検査で異常となり大 腸CTを施行しています。
上行結腸にポリープ（図2-Aおよび図2-B）が描出されたので内視鏡をお勧めしました。後日おこなわれた内視鏡で大腸CTと一致する病変（図2-C）を確認し、顕微鏡検査で大腸がんと診断されました。

龍最後に泰治大腸CTは ①前処置（下剤により腸管を洗浄すること）②送気による大腸の拡張 ③CT撮像 ④画像処理
および病変の有無の判定 のすべてが適切におこなわれてこそ意味を持つ検査です。当院では最高レベルの大腸CTが実施されていると自負しています。万が一病気が見つかった場合でも、大腸がんの治療経験豊富な外科・内科のスタッフが充実していますので当院で治療をおこなうことも可能です。皆さんの中にはこの検査なら受けてもよいと思われる方もおられるのではないでしょうか。
放射線科では、今後も最先端の知見をとりいれ、当院の医療レベルの向上に貢献したいと考えております。

5 ;VUHTP.LULYHS/VZWP[HS初期
研
修医と新人
臨
床
検査技師て 情 報 発 信 を 行 い︑得 ら れ た 知 識 の

救 急 外 来・透 析・手 術 室 等 で 診 療 に体 系 化・定 着 を 目 指 し ま す︒見 聞 を初 期 臨 床 研 修 制 度 は︑医 師 免 許 を年間で修得することを目的とした制
広 め る 活 動 と し て は︑研 修 2 年 目 に

あ た る 一 方︑多 く の 講 義・症 例 検 討

名を超え
中国黒竜江省の友好提携先病院へ1取得した医師が専門領域にかたよら

名会 議 に 参 加 し ま す︒さ ら に 国 内 の 学る 臨 床 研 修 医 の 募 集 を 行 い︑約週 間 の 研 修 が 予 定 さ れ て い ま す︒や会 に 参 加 し て 学 び︑学 会 発 表 を 行 っの研修医が初期研修を開始していまが て は 医 学 生 へ の 指 導 や 広 報 活 動︑ない幅広い基本的な診療能力や医師す︒研 修 病 院 と 研 修 医 は 全 国 版 の お

さ ら に は 次 年 度 の 新 人 医 師 の 指 導・と し て 適 切 な 態 度・技 術・知 識 を 2

見 合 い︵マ ッ チ ン グ 制 度︶によって決相談役としても重要な役割をはたす

度 で す︒富 山 県 で は 毎 年

年4月より初期臨床研修医2名

定 し ま す︒砺 波 総 合 病 院 で は︑平 成ことが期待されています︒
富山県に医療を担う人材を集める体制に医学生や新人医師が魅力を感た め に は︑県 内 の 大 学・病 院・医 療2名の研修医の日常を紹介します︒

ます︒

医5名と一緒に仲良く学び合っていが 研 修 を 開 始 し ま し た︒先 輩 の 研 修50

じ る こ と が ポ イ ン ト と な り ま す︒こ

臨 床 検 査 科

谷村 さん
新村 さん

100

各科の指導医とともに︑外来・病棟・和やかに会話する
坂本研修医

この春から臨床検査科の一員に加わりました 。最 近 のマイブ ー ムはチューリップを探すことで、生花に限らずモチーフとなっていろんな場所に隠れているチューリップを発見しては日々癒されています。
生理機能検査室で働いております
ので、お気軽にお声がけくださると嬉しいです。まだまだ新参者のわたしですが、どうぞよろしくお願いします。
四月より臨床検査科に勤務することになりました。自然豊かで街並みが綺麗な砺波市で働くことができて嬉しく思っています。春に咲いていた一面に広がるチューリップは、仕事へのやる気をより大きくしてくれました。
検査科では、一般検査を担当しています。まだまだわからないことがたくさんあり、戸惑うことが多いですが、学ぶ姿勢を忘れず市民のみなさんのために日々努力していきたいと思っています。

指導医の内視鏡検査に立ち会う佐野研修医（中央）と富山大学医学実習生27て頂けますようお願い申し上げます︒

機会がありましたら︑是非とも応援し日々努力しています︒研修医と接する

研 修 医 は 多 くのこ と を 学 び 取 ろ う とじ な い よ う な 指 導 医 の 配 慮 の 下 に︑診療を受ける患者さんに不利益が生

いと海外の文献で報告されています︒

医 療 の 質 が 高 い︑医 療 の 安 全 性 が 高

研修医が在籍する病院は一般的に報活動に継続的に取り組んでいます︒

学 生 実 習・見 学 へ の 丁 寧 な 対 応 と 広総 合 病 院 で は︑臨 床 研 修 の 充 実︑医と の 出 来 な い 大 切 な 事 業 で す︒砺 波は︑地 域 の 医 療 を 守 る た め に 欠 く この た め︑新 人 医 師 の 研 修 環 境 の 整 備

2年目の先輩研修医も頑張っています;VUHTP.LULYHS/VZWP[HS 6新人

看護職員の抱負+&8 +ƠǞு  0ƠǞ ு  6ƠǞு ␇ ␟ƠǞு ␇ ␟ƠǞ

患者さんの信頼を得られる看護を提供したい

地域のために、安心される看護師を目指したい

新人らしく明るく前向きに頑張ります

掛ける声の一つ一つに意識を持って患者さんに接したい

患者さんのちょっとした変化に気づける看護師になりたいு  +ƠǞு  0ƠǞ ‫ٵ‬஻ ␟ƠǞᙳ␇ 1ƠǞ

ᙳ␇ 0ƠǞ

常に笑顔で明るく患者さんと接するよう頑張ります

早く業務に慣れ一人前の看護師になれるよう頑張ります

笑顔で患者さんに信頼される看護師になりたい

忙しくても、患者さんの事を考えたケアを提供したい

いつも笑顔で信頼される助産師になりたいᙳ  ␟ƠǞᙳ  1ƠǞ

ᙳ  2 ƠǞᙳ␇ ␟ƠǞ

ு  :ƠǞ

患者さんの気持が理解できる看護師を目指したい

信頼してもらえる看護師になれるよう頑張ります

とにかく頑張ります

患者さんに真摯に向き合い、ニーズに沿った看護をしたい

小さな異変にも気づける看護師になりたいᙳ  2ƠǞᙳ  , ƠǞᙳ  1ƠǞ

ᙳ  1ƠǞ

ᙳ  6ƠǞ

報・連・相を実践して、安全で安楽な看護をしたい

一人一人の患者さんと真剣に向き合える看護師になりたい

笑顔を忘れず日々努力し頑張ります

患者さんに信頼され、話しかけやすい看護師を目指します

元気で明るい看護師を目指して頑張ります平成27年度の新人看護職員
7 ;VUHTP.LULYHS/VZWP[HS市立砺波総合病院ԼࡋƅǃƞƏƱƞǍǅǚǜǖȖǘ»ǫ

広報誌

おあしす

当院では、病気や治療によるストレスを抱えながら入院生活を送られている皆様に、ひとときでもリラックスした時間を過ごしていただけるよう「患者さんのためのオアシスコンサート」を開催しています。
毎年１〜２回正面玄関ホールを利用して、クラシッ
クだけではなく、合唱、民謡、邦楽、ギターなどの様々な種類の音楽を楽しんでいただいています。
今年４月27日に開催された第43回オアシスコンサートでは多くの方々が「ジャズコンサート」を堪能しておられました。
これからも、皆さんの心に響く音楽会となるよう努力していきます。
患者さんだけではなく、地域の皆様のご来場もお待ちしています。

患者総合支援センター

院長伝言板ƕ ƍ Ƣ Ƥ だより梅雨、到来。
カビにご注意！

いよいよジメジメとした梅雨がやってきますね。梅雨の高温多湿は、カビやダニが繁殖するには持ってこいの環境です。カビと聞いても、せいぜい水虫程度だから怖くないと思ったら大間違い。カビは、ダニ・ホコリなどと並んで気管支喘息を引き起こす代表選手です。また、この時期には「空調熱」などと呼ばれる過敏性肺炎が増えてきます。これはエアコンの冷風で舞い上がったカビを吸い込んだりして引き起こされます。換気・除湿・掃除など、万全の対策を講じてカビやダニがのさばらないように注意しましょう！

この 4月から砺 波 市 総 合
病 院 地 域 包 括支 援センター
ター（街なか包 括）の職 員がが常駐しております。
保健師、社会福祉士がおりますので、介護保険制度制度の申請 相 談の 他、日常 生 活
支援についての総合的な相談、介 護予防のための 教 室の案内や、権 利擁護、虐待についての相談にも応じておりますのでお気軽にお声をかけてください。

『患者さんの権利を守るために』
1. 当院では、病気を克服しようとしておられる患者さんの人権を尊重し、その経済的・社会的地位、年齢、性別、疾病の種類などにかかわらず平等で最良の医療を提供します。

診療案内

2. 当院では、患者さんと一緒に病気を克服するために、患者さんが既に実施された診療の内容と、これから行われようとする検査、及び治療の目的、方法、内容、危険性、治療の見外来診療受付時間通し及び、これに代わる他の治療法について十分説明し、さらに患者さんの治療に対する希望もお聞きし、相互の理解を得た上で、医療を行います。
3. 当院では、患者さんの希望があれば原則として、患者さん本人にカルテを開示いたします。
また、他の医療機関にかかり意見を求めるためや、他の医療機関に移られるときには2015・夏号

全ての情報をお渡しします。
４. 当院では、患者さんのプライバシーを守るために、患者さんの承諾なく当院の医療従事者以外の第三者に患者さんの情報を開示いたしません。
５. 患者さんの権利には義務と責任が伴います。

□ 新患

午前 8 時 15 分から午前 11 時まで□ 再診

午前 8 時 00 分から午前 11 時まで※診療科・曜日によって異なりますので、詳しくはお問い合せください。

休診日
土・日・休日および年末年始以上を守り診療することを約束いたします。

;VUHTP.LULYHS/VZWP[HS 8