TB アーカイブだより（2021 年 5 月）

100年前のパンデミック−“スペイン風邪”の記録
結核予防会理事長

今も売られている書物がある
（図 1）
。中身は，
1922
（大本報告書は，海外と日本における過去の流行性感冒正 11）年に内務省衛生局（現在の厚生労働省）が編纂の歴史，海外諸国での今回の流行状況と予防措置，日した “ スペイン風邪 ” と呼ばれる『流行性感冒』の報本における流行の状況，日本における予防と救療施設，告書そのものである。巻末にある西村秀一氏の解説に

病原・病理・症候・治療・予防，英国・米国での流行よれば，当時の「流行の全体像を知る上での第一級の状況と予防方法の概要（本書では割愛），日本におけ二次資料」であり，まさにアーカイブに相応しい貴重る統計諸表などを，8 章にわたって網羅的に記載してな資料である。そのため，本稿では「報告書」と呼ぶいる。これが，100 年前に書かれたものかと，驚くほこととする。

ど精緻である。

いわゆる “ スペイン風邪 ” は，1918（大正 7）年から当時の内務省衛生局は，日本全国都道府県の実態に1921（大正 10）年にかけて世界を覆いつくしたインフ

ついて行政網を通じて把握するとともに，600 名を超ルエンザ（流行性感冒）の大流行である。世界中で当える全国の医師，医療関係者の意見を聴取，さらに，時の人口の 4 分の 1 程度に相当する 5 億人が感染した

英，米，仏，瑞（スエーデン），独，伊の 5 か国に視とされ，死者数は 1,700 万人から 5,000 万人との推計が察員を派遣して当地の実情を調査した。そして，以下ある。本書によれば，日本（当時人口 5,600 万人）での 4 氏を臨時嘱託として，常勤職員とともに協議を重の流行は，第 1 波 1918（大正 7）年 8 月〜 1919（大正ね，『流行性感冒予防要項』を作成した。この 4 氏は，8） 年 7 月， 第 2 波 1919（ 大 正 8） 年 10 月 〜 1920（ 大慶応義塾医学部教授高野六郎博士（註：後に北里研究正 9）年 7 月，第 3 波 1920（大正 9）年 8 月〜 1921（大所第 3 代所長，慶応義塾大学医学部教授，厚生省予防正 10）年 7 月の 3 波に及び，全患者数 23,804,673 人，全衛生局長。結核予防会の設立に尽力し，設立時評議員），死者 388,727 人（致死率 1.63％）としている。現下の伝染病研究所技師佐藤秀三博士（註：後に伝染病研

新型コロナウイルス感染症は，世界 192 か国の感染者

究所教授，『第 8 小委員会参考書類巴里「パストール」

137,214,213 人， 死 亡 者 2,956,621 人， 日 本 で は 感 染 者

研究所に於ける BCG「ワクチン」の製造方法とその実508,344 人，死亡者 9,393 人（2021 年 4 月 13 日現在，ジョ施方法とに就いて』の編著がある），伝染病研究所技ンズ・ホプキンス大手野辺地慶三博士（註：コレラ菌の血清学的分類を発学）であり，“ スペ見，ハーバード大学を首席卒業，後に公衆衛生院の設

イン風邪 ” はこれを立に尽力），北里研究所助手武部虎一博士（註：本報はるかに上回る。な

告書では「武辺」とされているが，「武部」の誤りだ

お本報告書では，“ スろう。薬理学者。アルカロイド「シノメニン」誘導体

ペイン風邪 ” という等の研究に従事，後に北里研究所部長を経て，東京薬名称の起源について科大学教授）である。

言及し，「今回の『イ「流行性感冒予防要項」の冒頭には「病原及び伝染ンフルエンザ・パン経路」として，以下のような 5 項目を挙げている。一．

デミー』は其の源を病原体としてプアイフェル氏菌，濾過性病原体または何処に発せしや全く他の菌を挙ぐる者あるも，現今においては未だ学者間不明」として，スペに一致を見ず。二．重症の流行性感冒には肺炎を伴うインが起源ではない

ものもっとも多し。流行性感冒肺炎にはプアイフェルとしている。

氏菌および肺炎双球菌重要なる意義を有す。三．病原図 1：内務省衛生局編『流行性感冒』
1922 年，復刻版，（結核予防会所蔵）

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工藤 翔二5/2021

複十字 No.398

体の排泄口および侵入門戸は主として口腔および鼻腔

行性感冒）の病因が，プファイフェル菌（インフルエなり。四．感染は主として咳嗽，噴嚔（くしゃみ）等ンザ桿菌）とする考えが，最も有力であったことに起の際における飛沫伝染による。唾痰，鼻汁その他寝具，因している。当時は，まだ，インフルエンザがウイル食器，手拭等感染の媒介をなすことあり。五．病原体

スによることは，知られていなかった。しかし，濾過保有者が伝染源となることあり。病因は未確定であっ性病原体（現在のウイルス）ではないかとする説があても，感染症としての特徴と防護については，今日のることも，本報告書は紹介している。

新型コロナ感染症における予防法の出発点がここに「流行性感冒の病原」の緒言では，「『インフルエンザ』

あったかと思わせるほどの正確さである。今でいう「三の病原問題はなお未解決なり，，，中略，，，従って，現密」を避けることだけでなく，飛沫感染を避けるため今学術の齎せる研究成績を以てしては強いて一の学説にマスクの重要性やうがいの必要が説かれており，5を以て他を排除す可きに非ず。冷静に実験の成績を観枚のポスターが収載されている。特に，マスクについ察して其の何れの説が最も事実に近きかを推想するのては，6 枚重ねにせよとか，布地や構造まで細かく書外ある可らず。一度信ぜられ，二度疑はれたるプファかれている。しかし，手洗いについては，一言もない

イフェル氏菌が今後如何なる地位を得べきかは今後興のが不思議ではある。

味ある学術上の問題なり。但し学術には常に進歩あり。

ふんていもたらもう一つの関心事

今日諸学者の主張する学説は必ず後来完成の基礎たるは，治療法である。

可きは疑いを容れず。姑く結論を急がず，学界の梗概内務省は，治療につを録せんと欲す。
」と記されている。この，名文は誰いても医学者，臨床が書いたのだろうか。64 篇もの内外文献を添えて記載

医に質問を発し，59された本報告書の見事な「病理解剖所見」の記述とと名から寄せられた回もに，執筆者を知りたいと思わずにはいられない。
「病答が記載されてい理解剖所見」については，前述の 4 名の嘱託学者にはる。無論 100 年前の病理学を専攻する者はおらず，治療法に回答を寄せたことで，今の医学か山際勝三郎博士（当時，東京帝国大学医学部病理学教らみると解さないも授）とその門下の係わりがあったのではないか。私ののがほとんどだが，勝手な想像である。

しばら

こうがい

人工発癌の研究で有巻末「第 7 表」に「累年呼吸器系疾患死亡比較」と名な山極勝三郎博士して，10 年間（明治 42 年〜大正 7 年）の 6 つの呼吸器の「安静」には，思疾患の年次別死亡者数と人口千人当たりの指数が記さわず苦笑した。“ 何も手はない ” ということだろうか。

れている。第 1 波の大正 7 年に「流行性感冒」死亡と「肺治療法の中に，「回復患者血清」を挙げたものが 4 人炎及び気管支肺炎」死亡が，流行前 9 年間に比べて著いた。その一人は，私の祖父工藤貞雄（医海時報 1338

しく多いことは当然であるが，「肺結核」死亡も高く号）であった。この血清療法について，
本報告書では「病なっていることである。流行前 9 年間の結核死亡者は原不明の今日における唯一の合理的特殊療法」としな80,233 人〜 87,952（人口千人対 1.52 〜 1.66）に対して，がら，「免疫持続期間より推すにその免疫価あまり高大正 7 年には 99,215 人（1.76）と増加している。現在からざるべきを推測せらる」として，効果は限定的での新型コロナウイルスまん延化の結核は様相が異なっあるとしている。ており，この差異をどう理解すべきだろうか。

図 2：当時のポスター。本書では５枚のモノクロ画像が収載されている

不思議なことに，『流行性感冒「ワクチン」』の節が稿を終わるにあたり，本報告書を見出し再び世に出設けられ，広く用いられたことが，詳細に書かれていされた西村秀一博士（国立病院機構仙台医療センターることである。いうまでもなく，これは今日のインフ臨床研究部ウイルス疾患研究室長）のご努力に深甚なルエンザ・ワクチンではなく，主としてプファイフェる敬意を表したい。

ル菌（インフルエンザ桿菌）や肺炎球菌等の抗菌ワク『呼吸臨床』，2021 年第 5 巻 3 号（3 月号）e00121 よチンである。このことは，その頃，“ スペイン風邪 ”（流り許可を得て転載（一部修正）

5/2021

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