沖縄医報 Vol.56 No.12 2020 Vol.57 No.1 2021

年頭所感

年頭所感
沖縄県医師会

明けましておめでとうございます。今年こそ、会員の皆様にとって健やかで実り多い年であり

会長

安里

哲好

の落ち着いた患者を慢性期病院に転院できるよう、各地区医師会で検討しました。
徐々に重症・中等症が増え、ピークの病院

ますよう祈念します。
昨年、中国武漢市で発症した新型コロナウイ

入院患者 255 人（その他宿泊療養施設 69 人、

ルス感染症（新型コロナ）は瞬く間に世界各

自宅療養 174 人、入院・療養等調整中 81 人）、国へ拡大し、世界を震撼させ、感染者 6,323 万

重症 21 人（ECMO、人口呼吸器使用）、中等症

6,804 人（死亡 146 万 7,987 人：12 月 1 日現在）

119 人でした。経過中、重点医療機関・救急病が発症しました。国内初の感染者が 2020 年 1

院 4 病院が院内クラスター発生にて救急外来等

月 16 日に発症し、第 1 波、第 2 波、そして第をストップしましたが、病棟を閉鎖して人材を3 波が押し寄せ、国内感染者は 14 万 8,694 人（死確保し、自院で対応できました。慢性期病院 3

亡 2,139 人：12 月 1 日現在）でした。

病院が院内クラスター発生、1 病院は外からの沖縄県での感染者は 2020 年 2 月 14 日に第応援（厚労省・県外等）にて自院で対応、1 病

1 例が発症し、第 1 波は 4 月 30 日まで続き、院は重点医療機関に患者搬送し一部自院にて、141 人が感染しました（死亡 6 人）。第 1 波は離島の 1 病院は患者搬送した重点医療機関の新県当局の適切な対応（来県自粛のアピール等）、型コロナ病床満床にて 20 患者前後を自院で診

県民の適正な行動変容そして新型コロナ治療のることになりました。

最前線、日々奮闘される医療従事者の三位一体

第 1 波致死率は 4.8%、第 2 波致死率は 1.6%の努力で無事乗り切ることができました。そのです。重症患者を診る医療機関は第 1 波も第 2時の新型コロナ治療に携わる病院は感染指定病

波も同じ 4 医療機関でした。新型コロナ病床は院 7 医療機関、協力病院 14 医療機関でした。

段階的に利用率が高くなり、医療現場は綱渡り・

第 2 波感染者は第 1 波の 4 倍程度だろうと逼迫状態になりましたが、ECMO / 人工呼吸

推測し、その準備をしました。実際は 1 日のピー器を必要とする患者（ピーク時：ECMO 2 人

クは 10 倍以上、総数は 26 倍でした（11 月 19

/7 台準備 /40 台中、人工呼吸器 19 人 /40 台準日現在 : 感染者 3,746 人、死亡 62 人）。第 2 波

備中 /150 台中）はそれ程急増していない印象

では、感染指定 7 病院と公的 2 病院を重点医療を受け、重点医療機関での治療向上も重要な要機関とし、残りをその他の医療機関としました。

因と思われます。

その後、入院患者・重症者が増え、知事同席の沖縄県は 11 月 20 日に玉城知事がまぎれももと、21 感染指定病院・協力病院、各地区医なく第 3 波に入っていると思うと発表されまし

師会長と数時間にわたる会議を持ち、コロナ病

た。今後、①沖縄県における第 3 波はどの程

床 200 床から 425 床（県立病院 175 床、大学・度拡大するのか（可能なら第 2 波ピーク時の 4

民間病院 250 床）に増やし 21 医療機関を重点割程度に留める）、今冬において②非コロナ病

医療機関としました。宿泊療養施設も 370 室（5床利用率は中南部医療圏にて 94 ～ 96％、特にホテル）に増やしました。また後日、コロナ（-）

中部医療圏 4 病院（重点医療機関・救急病院）－ 3（3）－

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は 101％、またコロナ病床利用率は 80.4％（12

医療の更なる充実」、「魅力ある医師会づくり」

月 12 日）と高く厳しい状況にあり、知事とのの 3 本柱を掲げ邁進したいと思います。

合同記者会見で感染拡大防止を県民に強くア

昨年、11 月に首里城復興に向けた 2 回目のピールした（12 月 14 日）。③新型コロナとイ

支援金（1 回目：令和元年 1 月 100 万円、2 回

ンフルエンザの同時発生を危惧しており、かか目：11 月 10,057,835 円）を玉城知事に寄贈す

りつけ医等を中心に相談・検査・診療・経過観る際に、公立北部医療センター（仮称）の推進

察等を行う医療機関を 430 ヶ所確保していまを決断して頂き感謝しますと述べました。着実す。④老健施設や高齢者入居施設でのクラスに、素晴らしい公立北部医療センターの実現をター対策や患者多数発生時の治療・見守り施

期待していますし、小児・周産期医療の充足・設の確保が喫緊の課題であろう（第 3 波が第 2充実に対しては県下医療界全体のご支援を強波を凌駕すれば）。⑤米国製薬会社 2 社のワク

く望みます。また、公立北部医療センターを中チンが「使用許可」を承認され、昨年 12 月 8

心に離島や国頭の診療所等も含めたリアルタ

日に英国でスタートした。12 月 14 日より、米イムな地域医療ネットワークの設置・実践が望国ニューヨーク市の病院勤務の看護師らが第まれます。

一陣として予防接種を受けました（一般市民

今年下半期から、産業医部会の会内設立に向にワクチンが行き渡るのは 3 月末から 4 月頃）。

けて準備を進めて行きたいと考えています。そ日本におけるワクチン接種が 3 月に始まるとのことを通じて「働き盛り世代の健康づくり」の報道があり、高齢者や高齢者施設の介護職に、大きく寄与するものと期待しています。ま員、医療従事者へのワクチン接種が 4 月頃また来年に向けて、10 年後の「沖縄の医療のグでに行き渡り、遅くとも 5 月頃に収束の方向

ランドデザイン」を描くために、あるべき沖縄に向かって欲しいと切に願います。改めて、新の医療の姿における課題抽出も含めた準備委員型コロナ対策に日々奮闘されておられる多く会を検討して行きたいと思います。

の会員・医療従事者の方々に心より感謝申し上げます。

4 年後の 2025 年に琉球大学病院と医学部の移転・開設があります。基礎研究や高度・先進

今年 7 月から、沖縄県医師会は九州医師会連

医療も含めた医学・医療の更なる向上に加え、合会諸事業の担当になっており、また第 56 回

医師を初め医療従事者の育成や沖縄県地域医

九州ブロック学校保健・学校医大会並びに令和療の充実、そして東南アジアの医学・医療に貢3 年度九州学校検診協議会の担当県（8 月 7 日・献できたらとても素晴らしいと思います。

8 日開催）でもあります。九医連医学会総会は

今年は、57 年ぶり 2 回目の東京オリンピック・

令和 3 年 11 月 13 日（土）・14 日（日）の 2 日

パラリンピックが開催される予定で、新型コロ間、那覇市沖縄ハーバービューホテルを主会場

ナを乗り越えて、明日への輝けるスポーツの祭として開催します。医学会特別講演第 1 席は、典が実施されることを祈念します。

沖縄と歴史的にも関係の深い隣国台湾の医師会

今年も会内外の諸問題に対して、執行部・事長で、現職の国会議員でもある邱泰源（キュウ・

務局一同一丸と成って進んで行きたいと思いまタイゲン）先生をお招きして「台湾の医療提供す。会員の皆様のご指導・ご支援よろしくお願体制（仮題）」、第 2 席は沖縄県立博物館・美術

い申し上げます。

館の田名真之（タナ・マサユキ）館長より「首そして我が沖縄は、日本最多の新型コロナ患

里城の歴史・復元に向けて（仮題）」、それぞれ者数を乗り越え、令和の時代もまた、数百年・講演を頂くことになっています。

数千年来澄み切った青い空と七色に変化する海

今年は新型コロナを乗り越え、大きな事業も進めながら、「県民と共に歩む医師会」、「地域－ 4（4）－は美しくあって欲しいし、加えて「平和の島」と「長寿の島」を強く希求します。

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年頭所感

令和 3 年 年頭所感日本医師会会長

中川俊男

明けましておめでとうございます。会員の皆保険が守られるようしっかりと対応してまいり

様におかれましては、健やかに新年をお迎えにます。そのためにも、これまで以上に国民に寄なられたこととお慶び申し上げます。

り添い、医師個人が加入する専門家集団の立場

昨年は、新型コロナウイルス感染症が世界中から発信を続けてまいります。

に猛威をふるいました。わが国においても国民菅政権は、オンライン診療の恒久化を言及さは、新しい生活様式を求められていますが、新れています。日本医師会は、基本スタンスとし型コロナウイルス感染症は完全には終息しないて、解決困難な要因によって、医療機関へのアともいわれ、今後ある程度の収束を迎えたとし

クセスが制限されている場合に、対面診療を補ても、現在の就業形態を含む生活様式の一部は完するものという考えに変わりはありません。

定着していくものと考えられます。そのようなオンライン診療を行う上での「安全性と信頼性」

中、会員の先生方におかれましては各地域で行はかかりつけ医機能を基軸にするべきでありま政と協力し合い、新型コロナウイルス感染症のすし、今後、地域医療を担う医師、患者・国民

感染拡大を防ぐさまざまな取組に日々ご尽力くの双方が、真に納得することのできる仕組みづ

ださっていることに深く感謝申しあげます。わ

くりを目指して政府や国の審議会における議論が国に限らず、医療者のこのような献身的な努に臨んでいきます。

力に対して、多くの国民から感謝とエールが送一方、ICT やデジタル技術など、技術革新の成果を、医療の安全性、有効性、生産性を高られたことはご高承のとおりです。
さて、新たな執行部が昨年六月二十七日に発める方向に向けることは大変重要な視点と考え足してから六ヶ月が過ぎました。この間、新型ています。今回の新型コロナウイルス感染症へ

コロナウイルス感染症への対応、そのことに連の対応においては、ファクスが主に利用される

動した医療機関経営の危機的状況への対応、オなど日本の医療分野での ICT 化の遅れが浮き

ンライン診療への対応など、激動する社会情勢

彫りとなりました。平時、有事の双方で、良質の中、私は、国民、地域住民の健康を第一に、かつ適切な医療が提供できるよう、医療の ICT

全国の医師会ひいては会員の先生方と連携し化を積極的に進めてまいります。

て、執行部一丸となって柔軟かつ強靱な対応力

日本医師会は、今後の医療政策策定にあたっては、初期段階よりしっかりと関与して行くこをもって業務を遂行してまいりました。
また、昨年九月十六日に菅内閣が発足いたしとはもちろん、適切な合意形成プロセスに則り、ました。菅義偉内閣総理大臣が述べられた「目政策遂行にあたって行く所存であります。更に、指す社会像は、自助、共助、公助、そして絆だ」

地域医師会を全面的にバックアップし、医療現との言葉は、わが国の社会保障の根幹である国場が安心して医療に集中できるよう様々な施策

民皆保険が、自助、共助、公助の三要素から成を国に提案してまいります。

り立っていることに通じるものがあります。日

会員諸氏の深いご理解とさらなるご支援をお本医師会は改めてこの精神を全うし、国民が安願い申し上げますとともに、本年が国民にとっ心して医療を受けられることを基本として、こて明るい展望が開ける年となりますことを祈念

れら三要素が適切なバランスを保ちつつ国民皆し、新年のごあいさつといたします。

－ 5（5）－

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告

令和 2 年度女性医師の勤務環境整備に関する病院長等との懇談会
理事

去る 9 月 17 日（木）本会館において標記懇

涌波

淳子

挨拶
沖縄県医師会女性医師部会部会

談会を開催した。
今回の懇談会では、コロナ感染者の治療に当たった県内の主な感染症指定病院、協力病院を

依光たみ枝

部会長より、概ね以下のとおり挨拶が述べられた。

対象とした医療者に関する事前アンケート調査

日本の医療界は医師不足と働き方改革の大き結果について報告すると共に、コロナ感染症のな課題を抱えており、とりわけ、女性医師を取対応に当たった女性医療者の立場から、当時のり巻く現状は依然として医師不足の大きな原因

状況（仕事面・家庭面）や、職場に求める支援の一つとなっている。

策等、現場の声をご講演いただいた。その後、2007 年に女性医師部会を立ち上げた。本部

今後の流行における女性医療者への支援等につ会では、県内の離職者の実数把握のためメーリいて、全体で意見交換を行ったので、その概要

ングリストの立ちあげ、ドクターズフォーラムについて報告する。

の開催、女性医師支援の面から生きがいを持っ参加者は公的・民間病院を含めた施設の理事て働くことができる職場にする為に、部会の大長・病院長・副院長等 7 名、医師 15 名、看護

きな活動の一環として、病院長等の懇談会を開

師 4 名、事務 11 名の計 37 名の参加であった。

催するようになった。

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告

今回は、今一番大きな問題であるコロナ禍にに多大なる負担がかかっていることがわかった。

おける医療者の現場の課題、悩み、また管理者

聖 路 加 国 際 病 院 に お け る 2020 年 4 月 時の立場の決断などについて本音で検討できる場

COVID19 パンデミック時の医療従事者におけになればと考えている。皆さんの活発な意見をる燃え尽き症候群の調査について、バーンアウ

期待している。

ト群は非バーンアウト群と比較し、女性の割合が高く、1 カ月当たりの休日日数が少なく、中報告

途退職の意思があるものが多く、年齢が若く、感染症指定病院・協力病院の医療者に関するアンケート結果報告

経験年数が短いという結果であった。



聖路加国際病院の結果と考察ではバーンアウ

コロナ禍のアンケート調査～調査より見えてト対策として、献身的に働くスタッフに対し、くる現状と今後～

チームリーダー及び同僚が感謝やサポートの肯

沖縄県医師会女性医師部会委員


仁井田りち

定的メッセージを送り仕事への貢献を評価することが不可欠であるとまとめている。

女性医師部会では、女性医師の就労環境改善

災害時の被災者の心理状態の変化と言われるに努めるべく様々な取り組みを実施しており、三相性変化（茫然自失期、ハネムーン期、幻滅

今回、コロナ感染者の治療に当たった県内の主期）を今回の第 1 波で起こった医療従事者の心な感染症指定病院（4 施設）、協力病院（4 施設）、理状態に当てはめると茫然自失期であった 2 ～

計 8 施設を対象に実施した標記アンケート調査

3 月は情報錯乱、混乱状態による感染や環境変の結果について報告を行った。

化の不安が生じ、ハネムーン期となる 4 月は、医療職の使命として今できることをこなし、変8 医療施設の所属看護師 4078 名中コロナ感化への適応に最善の努力をしてきた。幻滅期を染症対応看護師の割合は 667 名で 16% であっ

迎える 7 月以降は勤務への疲労困ぱい、自宅役た。男女比率は約 3：7。

割の限界、職場自体がクラスター感染、生活変

コロナ感染症対応にあたった看護師の年齢分
布から、男女ともに約 3 分の 2 が 30 代以下で化、収束見通しへの不安が延々と続いている状態である。
被災者の回復は、2 極分化の経過をたどる。

あった。
コロナ感染症対応にあたった医療従事者のうち 1 日でも帰宅できなかったと回答したのは理解や援助がなければ、取り残され感から孤立無援でうつ、PTSD を発症する。

91 名（対応医療従事者の約 13%）で、2 週間

世界・日本の調査から見えてきた結果として、以上帰宅できなかったのが 29 名（32%）、1 ヶ医療従事者は、患者の治療への直接関与により月以上帰宅できなかったものも 29 名（32%）

自身および家族への感染のリスク増加のストレいた。

スにさらされている。また、非難や拒否によるコロナへ対応する看護師のチーム編成につい極度のプレッシャーの下で勤務していると感じては、8 つの病院とも、対応に違いがみられたている。対応患者の増加、長期間にわたる重度が、本人の意思確認や、妊娠、妊活中、基礎疾の作業負荷により、時間の経過とともに心身の患ありは除外するなど配慮する他、感染症チー

疲労により燃え尽き症候群、うつ病が発症してムと一般患者対応チームの完全分離、専用病棟いる。つらいという言葉を発する力さえなく何の確保等を行っていた。

も発せず職場を去り始めている状況がある。

調査時点では女性医師と女性看護職に焦点を組織としてメンタルヘルスの検討すべき対策当てており、男性医師に関しての調査を行ってとして、正確な情報発信、高リスク者のチェッいないことがこの調査の limitation だが、看護師

ク、拾い上げ、相談窓口の周知活用がある。

－ 7（7）－

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告講演と回答があり、第 1 波より高齢者、重症者の増

テーマ



加による業務量の増加、発熱患者の対応に倍の「コロナ禍での女性医療者支援とは～第二波、マンパワーが必要になる人手不足からくる忙し

第三波を見据えて～」



さ、PPE の装着に時間がかかる、コロナ対応（1）那覇市立病院における COVID-19 対応 

スタッフのカバー、普段診ない患者対応、患者

那覇市立病院の管理等が大変だったとの意見があった。

内科

科部長

知花なおみ

コロナ患者を受け入れた期間（7 ～ 9 月）の
COVID-19 を受け入れる際に考慮したこと

職場外（家庭など）の仕事量への影響について

は、①研修医を発熱患者の診察から外す、②は 35% が忙しくなった、62% はかわらないと

妊 婦、 ま た 妊 娠 の 可 能 性 の あ る 女 性 職 員 を回答。家族に家事の負担が増えた、家族と時COVID-19 診療から外す、③ COVID-19 対応

間をずらした食事、家族と接触しないよう気を病棟のメンバーの再編成、④ CPA 患者の来院つけて接した、介護に更に慎重になった、子ど時は、研修医と上記②のスタッフを外し、対応もを預けられず、日中一人で留守番した子ども

するスタッフの数を最小限にして、full PPEの気持ちを受け止めることへの大変さ、自院がで対応、また誰が入ったかをカルテに記載した。

報道されるたびに両親が眠れないなど、家族に

COVID-19 入院患者数、第 1 波は 16 例、内負担をかけたなど、家族への影響がだいぶ大き3 例は南部医療センターから転院。13 例は本院

かったことがわかった。

で診断、治療した。そのうち 6 例が重症化し転コロナ患者を受け入れた期間（7 ～ 9 月）の院という経過をたどった。第 2 波は、PCR が精神面への影響については、とてもあったができるようになったことから、爆発的に患者数40%、少しあったは 53%、計 93% が影響があっが増え、89 例が入院している。7 例が挿管。

たと回答。自分が感染しないか、家族や周囲に第 1 波の時に看護師が感染し、挿管、重症化

感染させないかという不安、患者や家族からのした経験があり、同僚が COVID-19 で状態が理不尽な発言、クレーム、暴言、傲慢な態度に悪くなるのを目の当たりにした。コロナの病棟

よる不安、ストレス発散ができないこと、外出で勤務するスタッフは恐怖心を持ちながら診療制限や、自身がコロナ感染対応していることでにあたっていた。

の子どもたちへの精神的な負担を強いているこ

コロナの流行と学校の休校が重なり、子供がと、不眠、疲れが取れない、余裕がなくなった

いるスタッフにとっては、病院の仕事と帰宅したなどの声が聞こえており、スタッフに精神的な後の家事育児と 2 つのオペレーション対応に追わ

ストレスをかけたと実感している。

れ、特に病院では非常に緊張を強いる仕事の中、再度 COVID-19 診療にかかわることについては、6 割がやってもよいと回答、約 1 割はや

ストレスは大きかっただろうと感じている。
コロナに対応した病棟の医師、看護師、ER

りたくない、27% はわからないと回答があった。

看護師、放射線技師対象に第 2 波を振り返って

その中で、もう少しスタッフへの配慮が欲しい、のアンケート調査を行った。（N=62 名、平均年

スタッフの意見や想いを汲み取り、すぐに対応

齢 39 歳、 男 性： 女 性 28：34、 医 師：22、 看してくれる環境であったらいい、また、関わり

護師：38 名、放射線技師：2 名、同居家族

たくないのが本音だがやるしかないという義務

いる：いない 47：15、COVID 診療場所

感をもって対応しているスタッフもいる事が分

病棟：

40、ER：34、発熱外来：13、COVID 外来：8、かった
コロナ流行による困ったこと、心配なこと :PCR センター：2）
コロナ患者を受け入れた期間（7 ～ 9 月）の自分が罹患しないか、家族や周りに感染させな

仕事量の影響については、75% が忙しくなった

いかという不安、いつ収束するか先が見えない－ 8（8）－

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不安、休校による子どもの精神・学力面、給料

こと、スタッフの声に耳を傾けること、大学病がさがったにも関わらず、危険手当も付かず生院の機能を維持することに取り組んだ。

活が厳しい、パートナーの収入減による今後の看護部の役割分担と人員配置基準：院内感染

経済的不安、COVID 対応によりホテル住まいを起こさない為に、組織化に着手。看護部長のからくる行動制限などの意見があった。

役割、認定看護師の役割を明文化した。また、看護師の配置基準はガイドラインの人数より 1

病院に求めること : 正確で速やかな情報提供、

名プラスして配置した。

危険手当の支給、適切な評価と休暇の付与、スタッフの定期的な PCR 検査、最前線で働くス

病床確保と COVID-19 対応の実際：1 波につ

タッフやその家族へのメンタルケア等が上げら

いては、専用病棟の病床 21 床が全て埋まったれた。

時を想定して最大 34 名の看護師を配置。認定看護師からフェーズ毎の看護師の人数の提案を今回の COVID-19 の流行から、男女問わずうけ配置した。

職員並びに家族も疲弊しており、正確で迅速な情報提供、コミュニケーションが不十分だと感人 員 確 保： 第 一 陣 は 感 染 対 策 リ ン ク ナ ー

じた。ホテル宿泊は良かったという評価がある

ス、第二陣以降はチームを編成。期間は 3 か月

一方で、家族から長期間離れることによるスト（COVID 患者に対応したというある程度の達成

レス、先行きの見えない中での長期的で多方面感を持たすため）、4 チームに分けて 1 か月重

にわたるサポート（経済的、働き方、メンタルなるように対応。また、専用病棟所属の看護師

ケア、PPE の備蓄、PCR 検査）の必要性を感については新たに配置換えをすることが難しいじた。

ため、COVID 患者を対応しない期間（3 か月）を設けた。更に、師長面接により、希望者を募（2）COVID-19 看護部の取り組み - 看護職員への支援 -

り令和 3 年 3 月までの人員を確保している。
院内感染対策について看護部だけ頑張って

国立大学法人琉球大学病院

いるとの不満があがり、看護部の対応につい看護部長て院内に知らせてほしいとの要望がでた。事務大嶺千代美部に患者移動時の導線確保を協力依頼。また、
コロナ禍の看護職員の状況：COVID-19 に対COVID 患者を担当しない看護師に正面玄関に応するスタッフのメンタル面の支援として、日て問診の対応を担ってもらい、病院職員が何か

本赤十字から出ているサポートガイドを印刷

しら COVID-19 に関わっているという形をつし、各看護師長へ配布した。COVID-19 関連のくった。

休業（5 月～ 7 月）については、家庭内感染 1 名、有熱者の休業等、COVID 関連の休業を積極

濃厚接触 12 名、発熱等有症状等で、計 59 名、的に取らせる対策をとっていたので、人員の不延べ 357 日休業した。宿舎利用は 16 名でうち、足は、各病棟から応援者を出し合う必要があり、

1 か月以上帰宅できない者が 1 名いた。

その対応については朝会にて調整を図った。

コロナ前後の看護部の取り組み : 院内感染が看護職員に対する支援：病院管理者による専起こらなかった理由として、エボラ出血熱流行用病棟への訪問は、現場のスタッフにとって励時に作成した一類感染症受入対応マニュアルをましとなり、理解してもらえたという意識に繋基に、患者対応シミュレーションを年 1 回実施、

がった。もっと足を運んでいただきたい。また、感染対策リンクナースに、PPE 着脱訓練を年

県民からの支援物資にはメッセージもあり、励

4 回実施してたことが考えられる。

みになった。

看護管理者として大切にしたこと：職員と患陽性患者退院後の病棟は、看護スタッフのみ

者を感染から守ること、PPE を枯渇させないで 2 日かけて医療機器、機材、ベッドなど消毒－ 9（9）－

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小学生の子どもがおり、休校と通常勤務と当している。患者不在であるがこちらにも手当を直とコロナ対応が重なり、体力的にも精神的に付けていただきたい。

もきついところがあった。
意見交換に先立ち、公認心理士協会の野村氏より、医療スタッフの心理的なサポートの取り

琉球大学病院

内科医師

妊婦や透析中の腎不全の症例等、単純にコロ組みについて紹介が行われた。
< 主なサポート内容 >ナ感染ではなく、その他の合併症がある患者対・クラスターが発生した施設へ講話や WEB 面

応や管理が多く、他科の先生方の助けもあり、乗り切れた。

接を行っている。
・新型コロナウイルス感染症の治療・予防に従

実際に診療する人や看護師への負担が集中し事する沖縄県の保健医療・福祉従事者向け、ているところがあり、その職種ではなくてもでまた、高齢者施設にも対象を拡大し、ニーズきる業務は分担していく必要性を感じた。

がある施設の関係者からの電話による遠隔相
院長、管理医師談「ここ・コール」を実施している。
・こころのサポートや職員のメンタルサポート

感染症指定医療機関として多くの患者を診てを必要としている施設に対して、沖縄県立総きたが、産婦人科の症例も聞かせて頂き、我々

合精神保健福祉センターと協働し、県のコロ

だけではなくどこも皆大変だったということがナ本部のクラスター班の医師と、DPAT のわかった。
女性医療従事者については、病院の業務に医師と必要な支援を届けるためのシステムを加え、家庭もありながらの対応で大変さが伝動かしたばかりである。

わった。

意見交換

現場の大変さが改めてわかった。第一線で対上記アンケート結果及び 2 つの講演内容を踏応にあたった職員に敬意を表したい。
危険手当等のインセンティブが出ていないこ

まえ、意見交換を行った。

とに驚いている。
浦添総合病院

病院としてどのように取り組むか、現場にど看護師

バーンアウトする看護師の抑制や医療スタッうメッセージを出すか、対応スタッフ、それをフのメンタルを守るには、社会からの称賛が支周りで支えているスタッフ皆で一体感を出すこえになる。医療職員への感謝の気持ちを伝えるとが大事だと認識している。

企画として、一般市民より支援・エールを送る
ポスター 170 点余りを応募頂き、院内の廊下

事務側の意見当院では、危険手当を出すというメッセージに掲示している。

は出しているが、現場の職員への情報伝達が足琉球大学病院

りなかったと反省している

産婦人科医師感染リスクを考えながらの分娩管理はボリュームが大きく、精神的にも非常にきつかっ女性医師部会役員

た。妊婦陽性 2 例は感染経路も不明で、妊婦自病院全体で看護師を含めて、沖縄県の感染を身、急な入院から帝王切開、分娩直後から 2 週乗り切るために頑張っているが、自力で乗り切る

間は母子分離と辛い思いをされたと感じる。妊にはギリギリのところに来ている。管理職がど

娠後期の感染は重症化リスクがあることを知っのように現場へのサポートをするかというメッてもらいたい。

セージを伝えるかが重要であると感じている。
－ 10（10）－

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第三者のプロによる精神的なサポートも利用の中で、現場は現場なりの、管理者は管理者ないただき、ストレスのない医療行為、活動を続りの苦悩があり、それぞれの立場で悩みがある

けていただきたい。

と感じた。最前線で対応するスタッフや、それ

コロナ感染に疲弊しながら対応に当たる医療を後方で支えるスタッフ、またその家族、県民者に対して、差別のない社会を作るためにも県の相互理解が大事であり、異なる立場でも皆で民に伝えることの必要性を感じた。

一つになってコロナと戦っていくという意識作
りがコロナを乗り越える一番の防御ではないか

総括

と考える。

小生より次のとおりコメントした。
本日は、現場からの本音を聞かせて頂いた。そ印象記
琉球大学病院周産母子センター

銘苅桂子

昨今のコロナ禍において、今年度の「女性医師の勤務環境整備に関する病院長との懇談会」のテーマについては意見が分かれました。病院がコロナで大変な対応をしているのに、女性医師の勤務環境整備のテーマが受け入れられるのだろうか、という意見です。全くその通りです。今は女性医師の勤務環境整備云々を議論している場合ではない。しかしながら、コロナ禍において様々な女性の問題が浮き彫りになっていたのも事実でした。産婦人科医療（リプロダクティブ・ヘル
ツ領域）では、コロナ感染拡大防止のため、里帰り分娩が制限され、家族の立ち会いが禁止さ
れ、妊婦さんは不安の中、家族から切り離されて分娩に臨まなければならない状況でした。Stay
Home は、Domestic violence（DV: 家庭内暴力）を増加させ、子どもに対するストレスから虐待も増えたとされています。望まない妊娠が増え、不要不急の手術差し控えにより、流産手術を受けられない中絶難民も出現しました。
そこで医療者に視点を戻すと、多くの看護職は女性であり、コロナ感染のリスクの不安と、家庭で子どもに感染させてしまう不安を抱えながら果敢に立ち向かっている女性医療者の姿がありました。今回行ったアンケートでも、コロナに対応した 91 名中 29 名（32%）が 1 ヶ月以上も家に帰れなかったという結果でした。医療者の子どもが保育園で心ない対応を受けるというような、親にとって何よりも辛い報告もありました。不安をこらえて感染症と闘っている親にとっては、
心折れる状況だったと思います。
今回の懇談会においては、琉大病院から大嶺看護部長、那覇市立病院から知花先生によりコロ
ナ対応状況を報告いただき、琉大病院からは重症コロナ感染症に対応した女性医師もコメンター
として参加いただきました。コロナ禍における女性医療者支援とは、女性医療者特有の悩みや不安を理解し、感謝の気持ちを確実に伝えること、学校において医療者の子どもが差別されないこと。
何よりもコロナによって分断されない、コロナ差別のない社会の実現が求められると思われました。今現在第 3 波で最前戦で戦っている女性医療者の皆様へ、いえ、女性に限らないすべての医療者の皆様へ感謝と尊敬の意を表したいと思います。
－ 11（11）－

報

沖縄医報 Vol.56 No.12 2020 Vol.57 No.1 2021

告

首里城火災復旧支援金贈呈～沖縄県知事へ支援金贈呈～

常任理事

稲田

隆司

令和元年 10 月 31 日、沖縄復興の象徴であり、上げるとともに、募金にご協力いただきました

県民の誇りである首里城の火災から 1 年が経ち会員の皆様へ深く感謝申し上げます。（寄付者ました。いまだ喪失感は続いており、県内外か

名簿次頁掲載）ら 1 日も早い首里城再建が望まれる中、沖縄県支援金を贈呈した安里会長は、首里城は、火と国による再建計画が進められ、2026 年の正災から 1 年が経つが威風堂々とした県民のシ殿完成が見込まれている。

ンボルであり、琉球王朝の長い歴史の時代か

本会では、首里城復旧に向け積極的に支援す

ら我々県民が誇る宝であった。復元するまでにべく、支援活動の第一弾として、令和元年 1130 年掛かったが、炎上して瓦解するのは一瞬

月 21 日に本会と北部地区、中部地区、浦添市、だったということは非常に残念である。

那覇市、南部地区、宮古地区、八重山地区の各

沖縄県医師会としても、首里城再建に向け、

地区医師会からの支援金（100 万円）を砂川保

できる限りの支援を行いたいと考え、令和元年

健医療部長へ贈呈した。
（令和元年 12 月号会報

11 月中旬から令和 2 年 5 月末迄会員から寄付

掲載）を募り、当初、7 月頃玉城知事へお届けする予沖縄県医師会としては、第二弾の活動として、定にしていたが、新型コロナウイルスの感染が令和元年 11 月から、広く会員から寄付を募っ

拡大し、これまでお届けする時機を逸してしまたところ、会員並びに関係各位の皆様よりご協

い今日となった。
現在、再建に向け種々計画が進められている力を賜り 10,057,835 円もの支援金をお受けすようである。県民は一刻も早い首里城再建を切ることが出来た。
お預かりした貴重な浄財については、去る望している。玉城知事を先頭に関係各位のご尽

11 月 2 日（月）に、本会安里哲好会長、宮里力をお願い申し上げる次第である。本日は、私善次副会長、宮里達也副会長が県庁を訪れ、沖共会員の志をお持ちしたので、ご査収の程お願

縄県知事へ贈呈して参りましたのでご報告申しい申し上げると述べられた。

－ 12（12）－

報

沖縄医報 Vol.56 No.12 2020 Vol.57 No.1 2021

告これに対し、玉城県知事から、首里城復旧復や、那覇市から御茶屋御殿（うちゃやうどぅん）興への寄付として、沢山のお気持ちをお寄せいも計画に入れて欲しいとの話もあるので、新・ただき本当にありがとうございます。首里城火首里杜（すいむい）構想によるまちづくりを考

災の後、首里城の復旧・復興に取り組んでいこえている。再現していく首里城と首里のまち全うという中での新型コロナウイルスの感染拡大

体を一つに、沖縄の歴史や人の営みを感じられと、沖縄県職員も医療界の皆様も次から次へとるようなまちづくりにしていきたいという願いやってくる対応に追われていた 1 年近くだっもあり、そこも含めて建物を再現するのではなたと思う。首里城の復旧・復興については、沖く、文化を若い世代を含めて未来のために、そ縄県として関係者会議を立ち上げ、土木建築部の方向性を示そうとしている。先日、首里城で、が担当としてワーキンググループを作って対応

人数を制限し、事前に WEB で公募した方々のし、そして寄付や町づくり等の色々な対応につみ招待して、門や城壁にアニメーションを投影

いては、戦略チームを作って、上手く連携してさせたプロジェクションマッピングをやらせて進んでいけるよう取り組みを行ってきた。令和いただいた。現在、イベントでは、入り口での

2 年度末までには、復興基本計画を策定して、

体温チェックや、アプリを使い QR コードを読そのスケジュールと「見える」復興をしていこ

み取って、退場後もしっかりと経過が追えるよ

うということで、新しい施設を VR で観たり、うな取り組みをしている。これからは、イベン

食事をしながら首里城の色々な背景を辿れるよ

トにコロナウイルス対策をしっかりと盛り込んうな設備を設置したり、首里城を観に来たお客でいき、安心してイベントに参加出来る、或い様に、再建中の首里城を観ながら歴史も見ていはスポーツを観戦することが出来る対策をしっただくということも含めて、首里城が、より多かりとやっていきたいと考えている。新たな生

くの方々の心にしっかりと染み込んでいく、そ活様式が、常識ということを定着させていける

ういう復興計画、取り組みを進めさせていただ

よう頑張っていきたいと思うので、大変ご苦労いている。

をお掛けしているが、今後とも宜しくお願い申先般は、国から、寄付の使用目的として、大し上げるとの謝意が示された。

径材の調達費に関して快諾をいただいた。これからも県民に見える形で、皆様からのご浄財を再建後の首里城に思いをはせ、更なる未来へ使わせていただきたいと考えている。沖縄県との発展を含めた首里城復興計画に期待したい

して主体的に取り組みたいのは、首里城を中心と思う。

とした中城御殿（なかぐすくうどぅん）の再現～< 会員 >
NO

会員名

首里城火災復旧支援金
医療機関名

NO

寄付者名簿

～

会員名

医療機関名

1

赤嶺

克二

赤嶺耳鼻咽喉科医院

12

池村

剛

池村クリニック2

粟國敦男

県立南部医療センター･こども医療センター

13

池村

眞

池村内科医院

3

安里

公

安立医院

14

伊佐

眞

伊佐整形外科4安里

哲好

ハートライフ病院

15

石垣

吉春

博愛医院

5

安里

良盛

安里眼科

16

石川

清和

今帰仁診療所

6

東東産婦人科クリニック

17

石川

秀夫

石川眼科医院

7

新垣

盛良

18

石川

真

牧港眼科

8

新垣

敏雄

順天堂クリニック

19

石島

英郎

9

新垣

義孝

新垣耳鼻咽喉科

20

石原

文隆

10

新川

葉子

首里城下町クリニック第一

21

伊志嶺

11

池原

幸雄

池原内科

22

伊集

幸子

－ 13（13）－隆

伊志嶺整形外科

守政

伊集内科医院

報
NO

沖縄医報 Vol.56 No.12 2020 Vol.57 No.1 2021

告

会員名

医療機関名

NO

会員名

医療機関名

23

伊地

柴敏

69

金城

浩邦

名護皮ふ科

24

糸数

功

糸数病院

70

金城

勇徳

若水クリニック

25

伊泊

広二

沖縄協同病院

71

具志堅

直樹

ぐしけん眼科26

稲福薫

いなふくクリニック

72

具志堅

初男

ぐしけん皮フ科

27

稲嶺

盛麿

稲嶺皮膚科

73

具志堅

政道

具志堅循環器・内科

28

伊波

一郎

伊波レディースクリニック

74

久高

29

伊元

幸信

伊元小児科

75

久手堅

30

伊良波

隆

いらはクリニック

76

国吉

勲

31

上江洌

良尚

うえず内科クリニック

77

国吉

和秀

小禄みなみ診療所

32

上田

裕一

もとぶ野毛病院

78

國吉

眞也

くに整形外科33

上原

剛

さつきクリニック

79

国吉

光雄

開南皮フ科

34

上原

忠司

ゆうクリニック80

黒島聡

くろしま整形外科

35

上原

弘行

うえはら小児科医院

81

慶田

喜秀

36

内間

恭堅

北部地区医師会病院

82

小橋川

悟

介護老人保健施設いしかわ願寿ぬ森

37

運天

啓一

運天産婦人科医院

83

小波津

寛

琉生病院

38

江夏

努

みなみ耳鼻咽喉科医院

84

呉屋

五十六

いとむクリニック

39

大浦

孝

おおうらクリニック

85

呉屋

良信

わんぱくクリニック

40

大島

教子

介護老人保健施設シルバーピアしきな

86

酒井

美也子

浦添さかい眼科

41

大城

修

87

崎原

永啓

さきはら内科42

大城健孝

健孝クリニック

88

佐久田

43

大田

郁也

大田クリニック

89

潮平

優

潮平病院

島袋

隆志

島袋内科・胃腸科
島袋整形外科学

マンマ家クリニック
修治

くでけん小児科

かんな病院

佐久田脳神経外科・外科

44

太田

計

太田小児科医院

90

45

大浜

悦子

介護老人保健施設 平成苑

91

島袋

博之

46

荻堂

哲司

おぎどう眼科

92

城間

功旬

47

奥村

耕一郎

琉球大学病院

93

城間

健治

おもろまちメディカルセンター

48

小渡

敬

平和病院

94

城間

昇

しろま小児科医院

49

親川

富憲

おやかわクリニック

95

新垣

義清

まちなと小児クリニック

50

嘉数

雅也

かかず内科クリニック

96

新里

越郎

51

垣花

隆夫

垣花整形外科医院

97

新屋

瑛一

サンクリニック

52

鍛

かじまやリゾートクリニック

98

洲鎌

盛一

牧港中央病院

53

嘉手納

かでな内科医院

99

平良

鐵彦

輔仁クリニック

54

神谷

武志

琉球大学病院

100

平良

朝秀

平良クリニック

55

神谷

亨

神谷医院

101

平良

直樹

天久台病院

56

川上

浩司

友寄クリニック

102

平良

直也

たいら内科クリニック

57

川畑

勉

国立病院機構沖縄病院

103

髙江洲

58

川平

昌秀

川平病院

104

高良

和代

きんクリニック

59

喜久村

徳清

三原内科クリニック

105

高良

光雄

たから産婦人科

60

喜舎場

朝和

106

田崎

琢二

田崎病院

61

儀保

隆男

儀保小児科内科医院

107

多々羅

62

木村

久美子

愛島クリニック

108

田名

毅

首里城下町クリニック第一

63

喜屋武

幸男

109

玉井

修

曙クリニック

64

喜友名

朝盛

いきいき耳鼻咽喉科クリニック

110

玉城

修

たまき産婦人科

65

金城

聡彦

かじまやークリニック

111

玉城

清酬

空と海とクリニック

66

金城

和夫

112

玉城

信光

那覇西クリニック まかび

67

金城

竜也

たつや脳神経外科

113

玉城

徳光

恩納クリニック

68

金城

英與

大宜味村立診療所

114

玉城

仁

仲本病院

司
成之

－ 14（14）
－

良一

靖弘

小禄病院

浦添中央医院

報
NO

会員名

115

玉城

116

玉那覇

稚奈

117

辻

118

出口

119

照喜名

120

照屋

諭

121

照屋

武男

122

照屋

均

123

照屋

124

當山

125

沖縄医報 Vol.56 No.12 2020 Vol.57 No.1 2021

告
医療機関名

NO

県立中部病院

会員名

162

譜久山

163

藤川

栄吉

宮古島市休日夜間救急診療所

辻眼科

164

古堅

善亮

古堅ウィメンズクリニック

もとぶ野毛病院

165

平安山

英機

平安山医院

てるきな内科胃腸科医院

166

辺土名

仁

みどり耳鼻咽喉科

南風内科クリニック

167

外間

政利

外間眼科

168

外間

康男

みなみ野クリニック

整形外科てるクリニック

169

外間

力人

豊見城中央病院寛てるや内科胃腸科

170

松岡

満照

松岡医院

雄紀

当山産婦人科医院

171

松本

廣嗣

沖縄南部療育医療センター

渡口

真佐夫

沖縄赤十字病院

172

宮城

航一

オリブ山病院

126

德永

義光

空の森クリニック

173

宮城

恒雄

北部皮フ科クリニック

127

徳村

保昌

とくとくクリニック

174

宮城

聡

介護老人保健施設 池田苑

128

徳山

清公

徳山内科医院

175

宮城

剛

みんなのクリニック

129

徳山

清之

徳山クリニック

176

宮城

裕之

おもろキッズクリニック

130

渡久山

洋子

とくやま眼科

177

宮國

孝彦

沖縄メディカル病院

131

渡名喜

勝

渡名喜眼科

178

宮國

均

みやぐに皮フ科

132

富山

幸佑

ふくろうクリニック

179

宮里

尚義

133

友寄

英毅

クリニック絆

180

宮里

好一

沖縄リハビリテーションセンター病院

134

友寄

一

さくら眼科

181

宮平

誠司

首里眼科

135

名嘉

栄勝

西崎病院

182

宮平

健

たいようのクリニック

136

仲宗根

仲宗根整形外科

183

宮良

美代子

美代子クリニック

137

長田

光司

ながた内科クリニック

184

村山

貞之

琉球大学病院

138

長堂

朝圭

沖縄協同病院

185

森

139

仲原

靖夫

仲原漢方クリニック

186

盛島

秀泉

のだけ整形外科

140

名嘉真

武司

名嘉真皮膚科

187

森永

泰正

もりなが内科・小児科クリニック

141

名嘉眞

透

中央外科

188

諸見里

142

中村

恭子

名護療育医療センター附属育ちのクリニック

189

山川

美由紀

みゆき小児科

143

仲村

宏春

190

山里

將浩

北部山里クリニック

144

仲本

政雄

博愛病院

191

山里

將浩

与那原中央病院

145

仲本

昌一

仲本内科

192

山城

千秋

山城整形外科眼科医院

146

永山

一郎

永山脳神経クリニック

193

山城

昌昭

147

中山

良有

194

山城

義広

嬉野が丘サマリヤ人病院

148

仲吉

朝史

なかよし内科クリニック

195

山田

護

やまだクリニック

149

名城

一臣

登川クリニック

196

山根

邦夫

松城クリニック

150

名城

知子

沖映通り眼科

197

山本

由和

よみたんクリニック

151

名渡山

198

屋良

さとみ

琉球大学病院

152

新村

政昇

にいむら内科胃腸科クリニック

199

与儀

洋和

中部協同病院

153

新田

武司

新田クリニック

200

與那嶺

154

萩原

真理

あがりえクリニック

201

155

玻座真

はざま胃腸内科クリニック

156

羽地

周作

157

比嘉

耕一

158

比嘉

政昭

沖縄県健康づくり財団附属診療所

159

平安

明

平安病院

松家

治道

札幌市医師会

160

譜久原

南山病院

安元

誠司

筑紫医師協同組合

161

福嶺

宜野湾整形外科医院

一般 5 名康一郎 小児クリニック・たまなは

健一
宝
重順

栄作

愛雄

博明

弘
紀秀

充

医療機関名

俊和

ふくやま整形外科

もりクリニック

安弘

豊

よなみね眼科依光

たみ枝

県立中部病院

202

涌波

淳子

北中城若松病院

海風クリニック

203

和氣

稔

県立中部病院

ひがハートクリニック< 会員外 >
代表者名

－ 15（15）
－

団体名等

報

沖縄医報 Vol.56 No.12 2020 Vol.57 No.1 2021

告

令和 2 年度第 1 回都道府県医師会長会議（TV 会議）会長

後、中川会長は「今回より新たに都道府県医師

時 :令和 2 年 9 月 15 日（火）

会長会議として、広く都道府県医師会長の先生

午後 3 時 00 分～ 5 時 00 分
場

方から政策・提言を寄せていただきたい。医療所 :日本医師会館

機関の経営状況の悪化は極めて深刻であること（※ TV 会議システム使用）
次
1. 開や、季節性インフルエンザとの鑑別が難しい中

第で、インフルエンザの流行に備えた整備をしな会

くてはならないので、これらの課題に対して引き続き厚労省等の関係各所との協議の上、迅速

2. 会長挨拶
3. 議に対応してまいる」と挨拶が述べられた。

事（1）A グループによる討議
テーマ :「新型コロナウイルス感染症の検査体制
について」
議



テーマ「新型コロナウイルス感染症の検査体制について」（2）B グループによる討議
テーマ :「新型コロナウイルス感染症対応による医療提供体制への影響について」
議議事（１）A グループによる討議長 : 尾﨑治夫東京都医師会長

副議長 : 久米川啓香川県医師会長

長 : 池田琢哉鹿児島県医師会長

議

長：尾崎治夫東京都医師会長

副議長：久米川啓香川県医師会長
参副議長 : 松井道宣京都府医師会長

加：‌北海道、秋田県、埼玉県、東京都、
富山県、長野県、滋賀県、奈良県、
岡山県、香川県、佐賀県、宮崎県

4. そ の 他
5. 閉

哲好

当日は松本常任理事の司会進行で進められた

令和 2 年度 第 1 回都道府県医師会長会議日

安里■ A グループ討議
長野県医師会は、日医から厚労省に対し検査会受入体制の拡充に向け、民間検査機関等へ地方去る 9 月 15 日（火）、都道府県医師会長会での体制強化・新規参入について働きかけて議 (TV 会議 ) が開催された。従来、事前に質問いただきたい。また、保健所が行う「行政検を提出していただき、その質問に執行部が答弁

査」、県と委託契約し、保険診療で検査を行う

する方式であったが、今回より会長協議会から

いわゆる「みなし行政検査」及び「保険診療（患会長会議へ名称が変更されるとともに、議事内者から自己負担分徴収）」とが混合され、現場容もグループ討論方式へと変更された。都道府が混乱しているので委託契約を締結せずに保県をランダムに４つのグループ（A、B、C、D）

険診療として検査を実施することの可否につに分け、今回は A、B グループにより活発な議

いて日医より文書等で明確に示してほしい旨論が行われたのでその概要を報告する。

要望があった。
－ 16（16）－

報

沖縄医報 Vol.56 No.12 2020 Vol.57 No.1 2021

告

この要望に対し釜萢常任理事は、民間の検査た。さらに今村副会長は日医でも検査だけでは機関が足りないことは地域によって差があるのなく医療従事者が感染した時の何らかの保険をで今後も訴えていきたい。また、医療機関で行作りたいということで厚労省や財務省と協議をわれる検査はすべて行政検査になる。9 月 9 日

してきたが、大きな病院だと労災保険に入って付の厚労省事務連絡「新型コロナウイルス感染いるが診療所においては新たに労災保険に特別症に係る行政検査の委託契約について（再周

加入してもらう必要があること等の課題がある知）」に明記されているが、契約については円

ため、別の形で支援ができるように引き続き取滑にできるようになった。さらに中川会長は、り組んでいきたいと考えを示した。

委託契約なしでも医師が必要だと思う検査は確

宮城県医師会は抗原定性検査は鼻咽頭ぬぐい実にできるように強い要望として厚労省と協議

液ではなく、鼻腔前庭ぬぐい液で医師監督の下、を続けてきた結果、委託契約のハードルをもの

自家用車内等で採ればリスクは減るのではない

すごく下げた。1 つは医療機関が委託契約する

かと安全性について情報提供を求めたところ、という表明を文書、口頭、電話だけでよいとい釜萢常任理事は 9 月中に鼻前庭の検査が可能にうことと、2 つ目は先に検査をしてもそれが委なる見通しであること、インフルエンザの検体託契約するという表明と受け取られ、最終的な採取は極力鼻かみ液を利用する併用して医療従文書の委託契約は事後いつでも良いということ

事者の感染リスクを減らさないと検査数を増やである。委託契約は遡求されるので患者一部負すのは難しい。正確な情報が得られしだい情報担は発生しないことが結論として出ているが、提供する旨説明があった。

各都道府県の行政によって対応に温度差があ沖縄県医師会（安里会長）は、沖縄県は人口る。厚労省の文書がほとんど行き渡らない状況

当たりのコロナ感染者数が全国一が続いていたに陥っているので、日医からも説明をわかりやが、昨日の時点では 4 名であった。中川会長をすくした文書を都道府県医師会宛に送付するとはじめ各県医師会長先生方にはご心配をおかけ説明があった。

した。私から日医へ 2 つ質問させていただく。

岡山県医師会は PCR 検査を実施している医

1 つ目はインフルエンザとコロナの同時流行の療機関名の公表について日医の考えを求めたと際に、安全性が高い唾液だけで両方の検査が実ころ、釜萢常任理事はこの公表の問題は医療機施できないのか。2 つ目はインフルエンザとコ関にとって風評被害等の負担が大きいと考えてロナは症状が似ていると思うが、一方は臨床診おり、一律公表すべきではないことと日医とし断だけでインフルエンザ薬を出し、もう一方はて強く主張している旨説明があった。

コロナの結果を待つといった両方を同時に実施
すると危険性がなくなるのではないかと情報提■ A グループ討議に関する全体（A ～ D グル供を求めた。

ープ）討議

これに対し釜萢常任理事は、唾液検体を用い福井県医師会は検査を行う医療機関に対してた迅速抗原検査はメーカーが研究していると聞

医療従事者が感染した場合の何らかの補償を求いているが今シーズンに間に合わないと考えめる要望があった。

る。これまでインフルエンザの迅速検査を唾液

この要望に対し中川会長は手挙げした医療機で行ったことはないので、メーカーはその研究

関に対する補償は現在厚労省と協議中であるとをしているが正確な情報は得られていない。臨ともに、この協議の中で先程のリストの公表の床診断でインフルエンザの処方をすることは可

条件は一切なく、リストの公表は医療機関が自能である。必ず検査をしなければならないこと

院を公表して欲しいと言った時に当該地区医師ではない。まずは地域の流行の状況を把握して会が了解して初めて公表になる旨説明があっいただき処方することは必要かと思う。一方で－ 17（17）－

報

沖縄医報 Vol.56 No.12 2020 Vol.57 No.1 2021

告インフルエンザは迅速検査を行って、判定してこれに対し釜萢常任理事は、地域によって感薬を出してもらうのが定着しているので、患者染の拡大状況が違うのでそれぞれのやり方がの理解を得て臨床診断で処方することが必要だ

あって良いとは思うが、国の方針は中等症以上と考える。現場の医師の判断に任せるスタンスの患者を入院の適用として、それ以外の無症状である旨説明があった。

や軽症者は入院の適用外となっていることを説

その他、北海道医師会からは HER-SYS（ハー明した。

シス）は煩雑な入力項目があるので、大変面倒

群馬県医師会は認知症の患者や高齢者の患者な事務作業が生じるので日医でも検討してもらが発生した時、どのような対応を行ったか各県

いたいと要望があった。

に情報提供を求めたところ、鹿児島県医師会は国立病院、民間病院等ですべての患者を受け入■ A グループ討論に関する釜萢常任理事コメれてもらったこと、長崎県医師会は新規入所者

ントに対して有症状者は積極的に PCR 検査を実施

9 月 4 日付、厚労省通知「次のインフルエン

するが、感染者が発すれば原則として医療機関

ザ流行に備えた体制」は、かかりつけ医が発熱で受け入れるが地域医療の逼迫状況によっては者を診てもらいたいという内容となっており、施設内で隔離した上で治療を行うことになって保健所が役割を果たさないのではないかといういる旨情報提供があった。

懸念があるが、そのようなことはない。仮に医療機関が陽性者を検知した場合には保健所がそ②「医療経営について」
京都府医師会は新型コロナウイルス感染症発の陽性者の処遇（入院または自宅療養等）につ

生に伴う医療提供の状況についてアンケートをいて判断を行う旨説明があった。

行ったところ、厳しい経営状況にある医療機関（２）B グループによる討議

の実態について報告があった。また、9 月 4 日

テーマ「新型コロナウイルス感染症対応によの通知は患者の受診行動に大きな変化をもたらる医療提供体制への影響について」

すため、これを受ける医療機関は感染防護対策①「新型コロナの受け入れ体制の構築について」

を整える必要があるが、医療従事者の安全安心②「医療経営の影響について」がどのように担保されるのかが重要であること

議

を訴えた。

長：池田琢哉鹿児島県医師会長

神奈川県医師会は、2 月上旬からダイヤモン

副議長：松井道宣京都府医師会長
参加：‌青森県、山形県、群馬県、神奈川県、

ドプリンセス号の対応で、40 近い医療機関が福井県、静岡県、京都府、和歌山県、200 人程の患者を受け入れた。それに伴い 2 月

広島県、愛媛県、長崎県、鹿児島県

から一般診療の抑制等が始まった。国の緊急包括支援交付金が 4 月までしか遡求できず、2 月①「新型コロナの受け入れ体制の構築について」

3 月分は病院に来ないのでこれをどうするか県

長崎県医師会は、現在の状況として軽症者・と協議していると報告を受け、猪口副会長はダ

無症状者の若い人は宿泊療養施設で 50% が入イヤモンドプリンセスの件については別途の対院で残り 50% が宿泊になっている。また、第応が必要だと考えているので国に対して働きか

1 波の時、日医では基本的には入院した後宿泊

けていくと説明があった。

に戻すという方針だったかと思うが、現在は厚池田グループ議長からは地域の医療経営は逼

労省の方針と同じように軽症者・無症状者につ迫しているので中川会長が先頭に立って強く進いてホテルで診ていくということでよいかと説めていただきたいと日医へ要望した。

明を求めた。
－ 18（18）－

報

沖縄医報 Vol.56 No.12 2020 Vol.57 No.1 2021

告■ B グループ討論に関する全体（A ～ D グル

しまうと、その後の患者の移動に問題が出てくープ）討議

るので、日医としても整理をして方向性を出し

広島県医師会は受け入れ体制と経営を考えていきたい。現在国が調査を始めたばかりだがる時に、公立病院は税金で補填できるが民間病

感染を受けた患者の後遺症が問題になってくる

院は税金を補填できないので区別して考えな

旨今後の課題を述べた。

いといけないと思うためその対応について情報提供を求めたところ、京都府医師会より京都■中川会長総括

では民間病院が空床であっても前年度の入院

本日は全国の状況をリアルタイムで共有でき単価の実績に応じて補填されることになってたものと考える。厚労省から出される通知、事いるので、各県でもご参考いただきたいと情報

務連絡等の対応が各都道府県庁によって温度差提供があった。

があることが改めて実感される。日本医師会とその他、静岡県医師会より県所有の防災船をしては交渉、協議をして改善、変更した情報を

緊急時は病院船として活用することが検討され正確にわかり易く且つスピード感をもって伝わたことや、福井県医師会は病床を確保するにあるようにこれまで以上に工夫・努力をしていきたり、保健師が行っていた入院コーディネー

たいと思う。

ターを DMAT が入ったことで、医師が症状をまた、地域医療構想の抜本的な見直しとして把握してどこの病院に入院すべきか一括管理で医療計画の一部であるが、5 疾病 5 事業に新興きたことを紹介した。

再興感染症を加えることは厚労省と合意しているので、これを速やかに実施してもらうよう働■ B グループ討論に関する釜萢常任理事コメ

きかけを行っていく。また、全国の病院・診療ント

所の経営が非常に逼迫していることは、我々だ

特に救急現場でコロナ疑いの状況且つ入院がけではなく、厚労省及び与党もすべて理解して必要なある程度の重症者のベッドの確保が必要いるものだと考えているので、新政権に対してになる。感染者と分けなければならないし非感も要請していく。
最後に「みんなで安心マーク」の発行が現時

染者とも分けなければならない。
また、抗原迅速診断キットが普及してくると検査を行ってその検査結果が出てくる時期の運点で 12,606 に達しているので更なる普及にご協力をお願いしたいと総括を行った。

用が難しくなってくる。医療現場で結果が出て－ 19（19）－

報

沖縄医報 Vol.56 No.12 2020 Vol.57 No.1 2021

告九州医師会連合会第 387 回常任委員会
会長
去る 10 月 10 日（土）、標記常任委員会がテ
レビ会議システムを活用して開催されたのでそ

協

安里

哲好

議

1.九州医師会連合会委員並びに九州各県医師会
役員合同協議会（11 月 28 日）について（宮崎）の概要を報告する。
当日は、九州医師会連合会第 1 回各種協議会

標記合同会議における日本医師会に対する質（地域医療対策協議会、医療保険対策協議会、介問・要望事項等については、各県から提案のあ護保険対策協議会）がテレビ会議で開催された。

る下記事項を日医へ提出し、中川会長の講演の中で日医の見解を述べていただくようお願いす報

告ることになった。

1.感染症危機管理体制の強化に向けた日本版（1）新型コロナウイルス感染症における慢性期

CDC（疾病予防管理センター）の創設にかかる要望書について （宮崎）医療提供体制について（沖縄）（2）新興感染症における日医の早期情報把握に来る 8 月 29 日（土）に開催された常任委員会において鹿児島県からご提案のあった標記要

ついて（長崎）（3）①骨太の方針 2020 におけるオンライン診

望書について、9 月 7 日付で日医会長宛て提出

療等について（長崎）した旨報告があった。

②自 民党新総裁の誕生に伴う新内閣への期待・要望について（長崎）

2.第 120 回九州医師会医学会等の具体的な開催方法及び手順について（宮崎）（4）地域医療構想の見直しについて（長崎）（5）三 位一体と称される医療改革を進めるに来る 11 月 27 日（金）・28 日（土）開催する

当たって、現在の専門医制度の在り方に

九州医師会連合会諸行事の開催方法について、
下記のとおり報告があった。

ついて（福岡）（6）医師会立看護専門学校（特に准看護師養成（1）九州医師会連合会第 120 回臨時委員総会→

書面開催校）の将来像について（福岡）（7）新型コロナウイルス感染症による医療経営（2）九州医師会連合会委員・九州各県医師会役
員合同会議→

への影響とその対応策について（鹿児島）（8）新型コロナウイルス感染症への対応を踏ま講師の日医中川会長は日医からテレビ
会議にて講演えた今後の医療提供について（鹿児島）（9）新型コロナウイルス感染症の感染拡大に伴（3）九州医師会連合会総会・医学会→

う医療機関への支援等について（佐賀）来賓祝辞：‌県内来賓は現地で、県外来
賓はテレビ会議でご挨拶→

2.第 120 回九州医師会連合会総会における宣言・決議（案）について（宮崎）宣言決議：‌九州各県はテレビ会議にて意思表示→

宣言・決議の両案について、修正案のとおり

次回開催県医師会長挨拶：

承認された。

安里沖縄県医師会長は現地（宮崎）にて挨拶

3.第 388 回常任委員会（令和 2 年 11 月 10 日（火））の開催について（宮崎）－ 20（20）－

報

沖縄医報 Vol.56 No.12 2020 Vol.57 No.1 2021

告

標記常任委員会について、令和 2 年 11 月 10秋田県医師会から 7 月の九州豪災害への義援

日（火）、17 時よりテレビ会議にて開催するこ金として、2,569,121 円を頂いたことから、前とに決定した。

回の見舞金配分に基づいて、熊本県、福岡県、鹿児島県へ配分することに決定した。

4.第 5 回九州ブロック災害医療研修会並びに九州医師会連合会救急・災害医療担当理事連
絡協議会の開催（令和 3 年 1 月 23 日（土）その他

1）日本医師会執行部との連携強化について

宮崎市）について（宮崎）（鹿児島県）

標記研修会並びに担当理事連絡協議会を以下

現在、コロナ禍と言うこともあり、3 月以降、日医が主催する会議等は殆どがテレビ会議シスのとおり開催することに決定した。
なお、新型コロナウイルス感染症拡大防止の観テムを活用したオンラインでの開催となってお点から、これまで 2 日間で開催していたものを 1

り、新体制発足以来、日医執行部と各都道府県日に短縮し、懇親会は開催しないことになった。

医師会が対面で接する機会が無い状態が続いて期

日

令和 3 年 1 月 23 日（土）いるころから、日医執行部と地域医師会との連日程15:00 ～ 17:00

携強化に努めてもらうよう九医連会として要望

九州ブロック災害医療研修会することになった。

17:10 ～ 18:40
九州医師会連合会・災害医療担当理2）日本医師会会内委員会について事連絡協議会
場

所

日本医師会の会内委員会の就任状況について

宮崎観光ホテル

報告があった。

※新型コロナウイルス感染症・感染拡大状況を踏まえ、宮崎県医師会より開催方法を変更しテ

3）新型コロナウイルス感染症について（宮崎）レビ会議にて開催する旨、通知があった。

（1）検体採取防護具について（大分） 本会の役員が、市販のハンガーラック等を

5. 第 389 回常任委員会並びに第 2 回各種協議

活用し、飛沫防止ボード（移動可）を作成し会（令和 3 年 2 月 13 日（土）宮崎市）の開た。1 基 1 万円程度で作成できるので、希望催について（宮崎）される方は大分県医師会へ連絡願いたい。

標記常任委員会及び各種協議会を下記のとお（2）インフルエンザ流行時の対応について①福岡県

り開催することに決定した。
また、新型コロナウイルス感染症拡大防止の観点から懇親会は開催しないことになった。

 インフルエンザ流行時に備え、かかりつ
け医等地域での体制整備が求められ、発熱期日

令和 3 年 2 月 13 日（土）

診療や検査等を行う施設に国から助成され場

所

宮崎観光ホテルることになっているが、福岡県では行政側（1）常任委員会 （15:00 ～ 16:00）と医療機関が個別に契約をするのではな（2）各種協議会 （15:00 ～ 17:00）

く、医師会と行政が集合契約を交わし、会（3）各種協議会報告会

員は手上げ方式で対応できるようにした。

（17:10 ～ 18:00）②鹿児島県※新型コロナウイルス感染症・感染拡大状況を

 本県も福岡県同様集合契約の報告で進め踏まえ、宮崎県医師会より開催方法を変更しており、郡市区医師会に対し説明会を行っ

テレビ会議にて開催する旨、通知があった。

ている。
併せて、郡市区医師会へは、各地域に即6. 令和 2 年 7 月の九州豪雨災害への秋田県医師会からの義援金について（宮崎）した医療体制を計画し報告するようお願いしているところである。

－ 21（21）－

報

沖縄医報 Vol.56 No.12 2020 Vol.57 No.1 2021

告九州医師会連合会令和 2 年度
第 1 回各種協議会
去る令和 2 年 10 月 10 日（土）本会館（TV 会議システム）において開催された標記協議会、地域医療対策協議会、医療保険対策協議会、介護保険協議会について報告する。
※報告書の詳細につきましてはホームページをご参照下さい。

地域医療対策協議会
出席者：副会長

宮里善次、副会長

常任理事

田名毅

理事

宮里達也、
涌波淳子

感染災害として記憶に新しい 10 年前の新型インフルエンザの流行時は戦う道具として①診断
キット、②タミフルなどの治療薬、③早期のワ【協議事項】

クチン開発があったので、日本では死者数が少（1）郡市医師会と保健所との連携体制について（熊本）

なかったこともあり、非常時の対応として国際（2）新型コロナウイルス感染症に係る各県における検的に大きな批判を浴びることはなかった。いや、査体制について（佐賀）

むしろ良好な成績として評価されたと思う。

（3）全ての医療機関にコロナ禍以前の収入を保証する
公的資金の支援について（大分）

その新型インフルエンザの後に 2025 年問題として進められてきた地域医療計画は、少子高齢（4）ポストコロナ時代の地域医療構想における医療提供体制について（福岡）化と人口減少を考慮した人口減と財政削減の縮小路線に対応したものである。各地で人口動態（5）「医師の働き方改革」の進捗状況等について

に合わせた病床削減が議論され、病床利用率の（鹿児島）（6）医療のデジタル化に向けた対応について（長崎）

悪い公的病院 424 床の再編統合が俎上に載せられ、市町村合併などによる保健所の統廃合も進行してきた。
そこに新型コロナの大流行という“超異常事態”

副会長

宮里

善次

が襲来した。

現在の地域医療対策は迎え撃つ医療機関は①検査体制が不十分、②“平常時” 対応で、ギリ

特効薬や③ワクチンがないと云う、戦う道具がギリの医療提供体制となない状態である。無症状から重症化して死に至っている事に加えて、医るこれらの患者を見ると、新型コロナはあたか

療行政では全国的に保健も悪意が透明人間となった “怖くてやっかいな犯所の統廃合が進められて罪者” のようである。

きた現状がある。度重なる地震や風水被害に於

非常時に於いて最も重要なことは、国や県はける災害時の医療支援は DMAT や JMAT の活躍

もちろんだが保健所を代表とする医療行政と地などで何とか凌げたこともあり、“非常時…5 事

域医療提供体制の連携である。保健所の統廃合

業の災害医療” の想定が自然災害に軸足を置いてと 5 疾病 5 事業に感染症を重要視しなかった事

いたように思う。

と病床削減の考え方も絡んで、コロナ禍の現在－ 22（22）－

報

沖縄医報 Vol.56 No.12 2020 Vol.57 No.1 2021

告の医療は逼迫状態となっている。そればかりか、んだものであったが、私が特に大切と感じたい

今や経済も危なく、日本中が大混乱の極みだ。

くつかの事項について所感を交えてその印象をコロナは我々の日常や価値観ばかりか、さん

記す。
まず保健所の問題である。新型コロナ対策にざん旗を振ってきたグローバリゼーションの考

ついてはそのコントロールタワーとして保健所

え方もひっくり返す勢いである。
今回の協議会では地域医療対策部門の議題はの役割が重要である。特にクラスター対策を最重要の感染拡大抑制の具体的対策としているわ

全てコロナ関連である。
詳細は報告書をご参照して頂きたい。

が国において保健所の情報収集力は大変大切で一方、沖縄県は 2030 年度までは人口が増えある。そういった保健所の根幹を支えているの2040 年頃まではプラトーに推移し、2040 年頃かが保健師である。しかしながら平成 9 年の地域

らゆっくりと人口減少が起きると推定されてい保健法によって保健師はその大部分が保健所かる。つまり、まだまだ人口増加と云う拡張路線

ら市町村へ移っていった。以後保健所の保健師に老齢人口の割合が急激に高くなり、通常医療は激減している。平穏な通常はそれでよいのだに高齢者医療の負担がのしかかってくると云う、が今回のような危機管理、特に予期しない感染全国と比べても極めて稀なケースである。しか症が発生した時、多数の保健師が属している市

しながら統計上は病床過剰地域に加えて医師過町村保健師を県で活用する仕組みが全くない。

剰地域と判断されており、全国と同様な縮小路

今回の事態を受けそのことを痛感した。来県し線上で議論が進められている。

た厚労省の方にもそのことをお話ししたが今後、国の指針が明確に出されるのはいつになる

地域保健法の改正も必要ではないかと考える。

のか不明だが、今回のコロナ禍の対応を総括し2 点目であるが、今回のことで予想以上の受診た暁には、県行政と医師会は一度立ち止まって抑制が発生し、病院だけでなく住民に身近な地

2025 年問題を再考すべきでないのかと強く思う。

域の診療所も大幅な収入減が発生している。支

最後に再編統合の対象となった 424 の公立病

払基金の都道府県別医療費データ（4 ～ 6 月）に院が、第 2 波ではコロナ入院治療で最も活躍しよると沖縄県では 8.1% 減の大幅な落ち込みであ

た病院であった事も報告する。

った。支払基金と国保（4 ～ 6 月）を換算したデータを見ると全国で約 8,000 億円もの大幅なマイ

副会長

宮里

達也

ナスであった。沖縄県医師会の実態調査でも医例年なら担当県の宮崎

業経営は大きな影響を受けていることが分かっに関係役職員が出かけてている。先日沖縄公庫の方々と懇談する機会が会議に臨むのであるが、あり、医療業に対する緊急貸付が 340 件（歯科

今年は新型コロナの流行を含む）合計額は約 64 億円に上っているようでがまだ収まってないことある。今回の事態は県民各方面に大きな影響をから TV 会議システムをもたらしている、最終決着までの道のりはまだ使って行われた。来年は沖縄県が担当県になる。

まだ続くことは間違いない。日本医師会を中心

そのころまでには新型コロナも収まって九州各に力を合わせて乗り越えていかなければならな県からたくさんの医師会関係者が本県に来られいことだけは確かである。

て活発な会が再開されることを期待したい。TV
会議は便利であるが何か物足りなさを感じるのは私だけではないと思う。
さて、会議では標記の 6 つの課題が提示され協議された。協議事項も時節柄新型コロナに絡－ 23（23）－

報

沖縄医報 Vol.56 No.12 2020 Vol.57 No.1 2021

告

医療保険対策協議会
は致し方ない。診療所等の医療機関がコロナの出席者役員 : 常任理事 平安明【協議事項】

影響で軒並み減収となっている状況下で感染リ（1）各種の受講義務のある講習会等の年限延長について

いことは一目瞭然である。さらに未だ収束の気スクを冒してまで不要な負担を課するべきでな（大分）

配がなくむしろインフルエンザの同時流行な（2）新型コロナ禍での医業経営危機並びに診療所個別

ど、より大きな波が来るかもしれないという予

想のもとでは、個別指導に関しては特別な理由

指導について（福岡）（3）新型コロナウイルス感染症の影響による減収に対する補助について（長崎）（4）新型コロナウイルス感染症対応を踏まえた今後の診療報酬の在り方について（鹿児島）（5）新型コロナウイルス感染症対応下での医業経営支援等に対する取組みについて（佐賀）（6）被災地域における被保険者の既往歴等の提供について（熊本）の場合でない限り、今期開催は慎重になすべきものと思われる。
新型コロナ感染症の影響で減収となっている
医療機関に対する経営支援等についての議題が半分を占めた。松本先生のコメントでは、損失補填については、診療報酬の形か緊急支援交付金のような形か、別枠での融資拡大となるか、いろいろと考え方はあるが、地域医療の崩壊を阻止する観点からも日医としては様々な対策を

常任理事

平安

明

検討していきたいと述べた。4 月から 6 月の 3

新型コロナ感染症対か月で支払いベースを基にした推計で、医科で策のため、担当県の宮8 千億円の医療費マイナスとなっており、この崎県に出向いての会議状況が続けば大雑把な推計ではあるが、全体では行われず、九州各県

2 兆円のマイナスも有りうるとの見方もできる医師会及び日本医師会

ことからすると、かなり思い切った支援策を講をテレビで結んでの会

じないと深刻な事態に陥ることは想像に難くな議であったが、すでにこのような会議の開催もい。新型コロナ感染症に打ち勝つためにも、医通常となりつつあり、特に議事の進行上の問題

療機関が機能不全に陥らないように国もさらなはなかった。会議は協議事項を提案県が追加補る支援策を提示してほしいし、日医にはそのた

足後に日医常任理事の松本吉郎先生がコメントめの提言を頑張っていただきたい。

するという形式で進められた。協議事項の提案

最後に、当県から療養病床でのクラスター発

要旨と松本先生のコメントは報告書に詳細が記

生に関する質問を行った。内容は報告書をご参載されているのでご参照いただきたい。

照いただきたいが、要は、療養病床で新型コロ

今年は本来ならば診療報酬の改定年度であナ感染症の患者の診療を続ける状況になった場

り、改定後の算定状況や不具合等あれば中医協合に、経営的にも継続性が担保できるような支に対する意見などが協議事項にも取り上げられ援がないととてもできないということを訴えたと思われるが、新型コロナ感染症の影響で協た。今のところこのようなクラスター発生を経

議事項も必然的にそれに関する内容がほとんど験した県はあまりないので、今後のために質問であった。

させていただいたが、日医にはこの問題をぜひ

個別指導については当県もまだ行われていな

とも中医協での議論に乗せていただき、国にもい。九州では断トツに人口比率で新型コロナ感

働きかけるなどして積極的に対応していただき染者が多い沖縄県では、指導の開催が難しいのたい。

－ 24（24）－

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沖縄医報 Vol.56 No.12 2020 Vol.57 No.1 2021

告

介護保険対策協議会
数も少ない老健や介護医療院での入所継続は、出席者役員 : 理事 涌波淳子

慣れない感染対策の重荷に加え、治療費負担の【協議事項】

問題もあり、早急に解決策が出る事を期待しています。

（1）介護施設でのコロナ感染対策について（長崎）

介護施設における予防策については、12 月（2）コロナ禍における介護事業所・施設の休業要請の2 日付けの厚生労働省老健局高齢者支援課認知

考え方とその補償について（鹿児島）（3）新型コロナウイルス感染症に関連した介護福祉施設等への支援について（大分）症施策・地域介護推進課、老人保健課からの事
務連絡にて、職員及び管理者向けの研修材料が（4）認知症サポート医の今後について（福岡）（5）地域リハビリテーション体制の活性化とそれにかかわる医師会の役割について（熊本）

提供されています。少しだけ覗きましたが、映像での説明が基本の基から入っており、終了テ
ストとその解説までと丁寧な構成になっており（6）介護職員の処遇改善加算等について（沖縄）ました。オンラインでの研修であり、どこにい（7）「訪問介護員」の人材確保について（佐賀）ても簡便に職員に学べるチャンスが与えられますので、今後は早く IT 化に馴染んでいくこと

理事

涌波

淳子

が必要だと感じました。

今回は各県から問題①職員向け：
https://training.kaigo-kansentaisaku.net/

提起された 7 項目を中
心に、日本医師会常任②管理者・感染対策教育担当者向け：

理事の江澤和彦先生か

https://deli3.study.jp/rpv/external/user_

ら様々な情報をいただ

regist.aspx?publish_key=FhegSpYR

きましたので、感想も（2）コロナ禍における介護事業所・施設の休業

加えつつ要点を絞ってご報告いたします。

要請の考え方とその保証について（1）介護施設でのコロナ感染対策について「要介護者が感染した場合はハイリスクであ「休業」は保健所の判断において行われる事

り、入院治療が原則である。しかし、感染が拡で、生活を支える視点としては、できる限り感大し、病床が逼迫した場合は、医師の配置のあ染防止策をしたうえでサービスを継続してほしる老健や介護医療院等は都道府県の指示によりいというのが基本的な考え方でした。「介護サやむを得ず施設での入所継続を行う場合もある

ービス事業所の人員基準等の臨時的な取り扱が、現時点では、その治療費等については、厚い」として種々の特例措置が定められたり、加労省と協議をしている途中でまだ回答が得られ算的な報酬も決められていますが、利用者の負ていない」という事でした。沖縄県においても担増もあるので十分な説明が必要だと思われま

グループホームや療養病床でのクラスターの発した。

生もあり、クラスターになる前に感染者を早期に発見し、速やかに入院へと導くシステムと病（3）新型コロナウイルス感染症に関連した介護福祉施設等への支援について床が逼迫しない為の対策の双方が必要だと感じております。しかし、発症 2 ～ 3 日前から感染

令和 3 年度の介護報酬改定においては、感染力を及ぼす新型コロナウイルス対策は介護施設症対策が施設基準として「義務」あるいは「努にとっては非常に難しく、各管理者は常にひや力義務化」される事となっているとの事でした。

ひやした状態です。専門職が少なくかつ配置人

経済的支援としては、令和 2 年度第一次補正－ 25（25）－

報

沖縄医報 Vol.56 No.12 2020 Vol.57 No.1 2021

告

予算、第二次補正予算において、①休業要請をめには医師会の協力が不可欠である。特にフレ受けた事業所等への「かかりまし経費」、②介イル対策として実施される 2021 年度保険者機

護職員等の応援派遣に関する費用、③施設の感能強化推進交付金・介護保険保険者努力支援交染症対策や職員への慰労金を含む新型コロナウ

付金では、自立支援、重度化防止等に資する施

イルス感染症緊急包括支援交付金、④多床室を策として市町村の実績に応じた交付金が設けら個室化へ改修する場合の補助、⑤無利子・無担れており、各医師会においては、市町村と協議

保等の危機対応融資の拡充など種々の支援策がし企画段階から連携をしてより医学的に有意な出ており、それらを上手に活用していただきた

取り組みをすべきと考えている」との事でした。

いと思います。
（6）介護職員の処遇改善加算等について
現在、介護保険施設においてのみ処遇改善加（4）認知症サポート医の今後について
認知症サポート医は全国において、令和 2 年

算が認められていますが、医療療養病床など「病9 月時点で 11,255 人が養成されており、当初院」で働く介護職員への処遇改善はなく、それの目標 1 万人を超えています。大綱では現在のによって不均衡が生じて病院の看護補助者が不養成目標を 1.6 万人に増やしているものの、サ足していると想定され、現在自民党の厚労部会

ポート医になっても活躍の場がないという声もで議論を深めているそうです。一方で、介護職あり、今後は、「地域における連携の推進役」

員が仕事を継続するために重要と思う事としてのみならず、認知症カフェ等への参画等地域貢は、1 位は「仕事へのやりがい（36.6%）」、3 位「職献活動に取り組んでいただくことも期待してい場の雰囲気（27.8%）」、4 位「仕事と家庭の両るとの事でした。平成 30 年度診療報酬改定に

立（26.1%）」と 2 位「能力や業務内容を反映

おいて、「認知症サポート指導料 450 点（6 月

した給与体系（31.4%）」は近接しており、経に 1 回）」が新設され、その算定要件として「地済的処遇のみならず、働きやすい職場環境や理域の認知症患者に対する支援体制構築のための念・方針という現時点で事業所側ができる事を役割・業務を担っている認知症サポート医」と考える事も重要だと思いました。

明記されており、サポート医の活躍の場が模索されております。沖縄県においては、県と医師（7）訪問介護員の人材確保について会が協働して、認知症サポート医フォローアッ

訪問介護（ヘルパー）は、在宅医療を支える

プ研修を開催し、サポート医同士の連携、サポ柱の一つであるが、82.1% の事業所が人手不足

ート医と市町村担当者や地域包括支援センタ感を感じていると答えています。また、施設介ー、認知症疾患医療センターとの連携を深める

護員の年齢構成は 30 ～ 49 歳が主流なのに比努力を重ねているところです。

べて、訪問介護員は 40 ～ 59 歳が主流で、60歳以上が 4 割近くを占めており、有効求人倍率（5）地域リハビリテーション体制の活性化とそも施設職員は 4.31 に対して、訪問介護職員は15.03 倍と非常に厳しい状況にあります。日医れに関わる医師会の役割について「提案された熊本県は地域リハの先進県としとしても引き続き国と協議していくというお答て有名であるが、全国的に地域リハ体制がフェえでした。

ードアウトしてきている。これを再構築するた－ 26（26）－

ご 注 意 を！
沖縄県医師会理事

德永義光

１.【金銭交渉について】

医事紛争発生時に、医師会に相談なく金銭交渉を行うと医師賠償責任保険の適用外となります。

医事紛争発生時もしくは医事紛争への発展が危惧される事案発生時には、必ず地区医師会もしくは沖縄県医師会までご一報下さい。
なお、医師会にご報告いただきました個人情報等につきましては、厳重に管理の上、医事紛争処理以外で第三者に開示することはありません
ことを申し添えます。
２.【日医医賠責保険の免責について】

日医医賠責保険では 補償されない免責部分があり100万円以下は自己負担となります。その免責部分を補償する団体医師賠償責任保険があります。この団体医師賠償責任保険は医師の医療上の過失による事故だけでなく、医療施設の建物や設備の使用・管理上の不備に起因する事故も補償いたします。
詳細については、沖医メディカルサポートへお問い合わせ下さい。
３.【高額賠償責任保険について】
最近の医療事故では高額賠償事例が増えていることから、日医医賠責保
険（1億円の限度額）では高額賠償にも対処できる特約保険（2億円の限度額）があります。特約保険は任意加入の保険となっております。
詳細については、沖縄県医師会へお問合わせ下さい。
【お問い合わせ先】
沖

縄

県

医

師

会：TEL（098）888-0087

沖医メディカルサポート：TEL（098）888-1241

沖縄医報 Vol.56 No.12 2020 Vol.57 No.1 2021

受賞の喜び

友寄英毅先生沖縄県功労者表彰受賞
町田宗孝先生日本医師会最高優功賞受賞
田頭政三郎先生瑞宝小綬章受章、金城忠雄先生旭日双光章受章
名嘉恒守先生瑞宝小綬章受章、與儀實津夫先生瑞宝小綬章受章
おめでとうございます。
令和 2 年度、友寄英毅先生、町田宗孝先生、田頭政三郎先生、金城忠雄先生、名嘉恒守先生、
與儀實津夫先生が本県の医療、保健、福祉活動を通し県民生活の向上発展に大きく貢献されたご功績により、標記の栄に浴されております。
先生方のご功績を讃え、会報誌にご寄稿頂きましたのでご紹介いたします。
この度の受章、誠におめでとうございます。

沖縄県功労者表彰を受賞してクリニック絆院長

友寄

英毅

令和 2 年 11 月 3 日文化の日に沖縄県功労者

関係機関の皆さんのご協力、ご指導、ご提案や表彰を受賞致しました。まことに身に余る栄誉激励によるチームワークで達成したものです。

であり、ご推挙下さいました沖縄県医師会の皆常任理事になりまして最初の仕事は波上宮の様、那覇市医師会の皆様、沖縄県関係者の皆様

境内にある「沖縄医生教習所記念碑」の再建事に心から感謝申し上げます。

業でした。沖縄医生教習所は明治 18 年から 45

コロナ禍の中での受賞式は異例でした。客席

年までの間に 172 名の医師を養成した教育機

も舞台もマスクの人ばかりで緊張しましたが、関です。これは予算書にない事業であり、寄付

安里会長、下地衆議院議員、上原事務局長、崎を集めることになりました。その結果、勤務医

原課長のお顔を確認できましたので、安心して会員の方々からも予想を超える多くの寄付金が玉城知事のからの表彰状を戴くことができま寄せられ、勤務医の皆さんの医師会事業への関した。

心の高さを知ることができました。

表彰のことが新聞やテレビで大きく報じら医師会内では、会員同志が親和的であり、連れ、その日以降は多くの方々からお祝いのお花携も円滑です。これが沖縄県の地域保健・医療や品々、祝電、電話、お葉書などを頂き、また、を発展させる力になっていると思います。

勤務先のクリニックの皆さん、患者さんからも日常診療におきましても、診療所から病院お祝いをして頂き、身も心も浮きたつ日々が続（公的、民間とも）への患者紹介は容易であり、きました。

診療所医師として医業がやりやすいと感じて

本会報で業績が紹介されていますが、これらいます。

の業績の中に私が一人でコツコツと努力して成退任後に関わった仕事は「沖縄県医師会史第し遂げたものは一つもありません。全ての事業

2 巻」の編集でした。本書の編集は基本的に平は会員の皆さん、理事者の皆さん、各種委員会

成 20 年に発刊された「沖縄医師会史 - 終戦かの皆さん、医師会職員の皆さん、県庁をはじめら祖国復帰まで -」の構成を踏襲しました。編－ 28（28）－

沖縄医報 Vol.56 No.12 2020 Vol.57 No.1 2021受賞の喜び

集委員会で県医師会報と同様に記事に関する担

4 年 4 月から副会長 10 年、平成 14 年 4 月から当者にコラムを執筆してもらうことが提案され会長を 8 年務め、合計 29 年 1 ヶ月務められるました。当初は「県医師会事業」に関するコラとともに、県医師会常任理事を 8 年歴任された。

ム（印象記 30 ～ 40 編を想定していましたが、

特に平成 14 年 4 月から平成 22 年 3 月までの 8「沖縄の医療の進歩」を加えることとなり、さ年間は、那覇市医師会長として陣頭指揮をとり、らに「地区医師会や分科会の組織的な活動」、「会

医師会事業の発展強化と医の倫理、質の向上に

員個人の地域保健・医療活動」を広く取り上げ尽力し、開かれた医師会、親しみを持てる医師

ようと云う方針に進展して、コラム数は 164 編、会作りに大きく貢献された。
平成 14 年 4 月から平成 24 年 3 月まで、那頁数にして全体の 30% に及びました。
祖国復帰後の沖縄では各界に「本土に追いつ覇看護専門学校の学校長を務め、学生生徒の資

け、追い越せ」の気運が満ちていました。医療質向上とともに教務職員の能力向上のために、界でも 1979 年（昭和 54 年）に県民念願の琉

県内外の研修・講演会への参加を積極的に行い、大医学部（第 1 期生入学は 2 年後）が設置され、那覇看護専門学校の強固なる基盤作りにご尽力

その前後に病院・医院の新設が相次ぎ、医師数

し、看護教育に多大なる功績を残された。

も増加しました。たらい回しのない救急医療の沖縄県医師会では、平成 10 年 4 月から平成

確立と初期研修の隆盛は沖縄の医療風土になっ

18 年 3 月までの 8 年間にわたり沖縄県医師会ています。新しい医療が次々次々と導入される常任理事を務められ、会内はもとより関係団体

様子がコラム編でもうかがわれます。

との調整窓口となり、県医師会の会務運営、事

本書はコラムを加えることで団体史と個人史による編成となり、いわゆる「紀伝体」の形に業推進の要役として会の発展に多大な貢献を果たされた。
更に先生は、医政教習所記念碑の再建また、なったと思います。
医師会事業との関わりの中では、難しい問題

祖国復帰から県医師会館建設に至るまでの、36もありましたが、その都度、良いアイデアを提年余に亘る沖縄県医師会の歴史を記した「沖縄

供する人が居て、良い結果がもたらされました。

県医師会史第 2 巻」を発刊し、編纂委員会委員

比較的長かった医師会事業との関わりを振り長としてその手腕を遺憾なく発揮された。この

返って総括しますと「私は運が良かった」の一

内容はこれまでの会史とは一線を画しており、言に尽きます。

先生の立案によりコラムの章が加えられ、団体
史と個人史を盛り込む親しみやすい内容となっ皆様、ありがとうございました。

ている。本書は沖縄県医師会の歴史のみなら【 主な業績紹介 】

ず、沖縄県の医療史を知るうえでも貴重な存在

昭 和 56 年 3 月 か ら 那 覇 市 医 師 会 理 事 9 年となっている。

1 ヶ月、平成 2 年 4 月から常任理事 2 年、平成

沖縄県功労者表彰式典－ 29（29）－

沖縄医報 Vol.56 No.12 2020 Vol.57 No.1 2021

受賞の喜び

日本医師会最高優功賞を受賞してまちだクリニック町田宗孝

日本医師会創立 73 周年記念式典並びに医学大師会理事、常任理事、沖縄県医師会代議員、監会が令和 2 年 11 月 1 日日本医師会館大講堂で開事、沖縄県小児保健協会理事及び沖縄県小児科

催され、医学、医術の研究、地域医療活動によ医会副会長を歴任し小児保健、医療の向上に尽り功績が認められたものへ表彰が行われた。

力した。」
この度の私の受賞については、職員との融和

表彰は下記の通りであった。
1 日本医師会最高優功賞（20 名） 日本医師会を図り、家事、育児一切を引き受け、診療に専

長退任者、在任 6 年日本医師会役員、本会会

念できる様に私を支えてくれた妻への勲章だと員で、医学、医術の研究又は地域における医思っている。更に開業当初から十数年の間、住療活動により、医学、医療の発展又は社会福

み込みで働き、夜間 10 時過ぎまで時間外診療

祉の向上に貢献し、特に功績顕著と認められを共に働き、その上に深夜、明け方の急患の要るもの（都道府県医師会長推薦）

請にも快く応じてくれた多くの職員の皆さんに

2 日本医師会優功賞

在任 10 年日本医師会代

改めて感謝いたします。

議員、在任 10 年委員会委員（6 名）【 主な業績紹介 】

3 日本医師会医学賞（3 名）

小児科医としたの功績は先の通りとなってい4 日本医師会医学研究奨励賞（15 名）
5 長寿会員慶祝者紹介（氏名掲載

白寿 67 名、るが、先生は復帰前後の医療施設や医師不足の米寿 958 名）

時代から平成 13 年ご子息への診療所継承をさ受賞者の功績内容については各々 20 文字前

れるまでの間、中部地区小児科医のリーダー的後で業績の紹介があり、最高優功賞については、役割を果され、子ども達の健康と地域住民の医B5 サイズ 1 ページにわたり各々略歴と主な功療・保健・福祉等の向上にご尽力されている。

績内容等が紹介されていた。因みに私の表彰の昭和 42 年から沖縄市立中の町小学校、美里

根拠は「小児医療を通じて地域の発展に貢献し小学校、山内小学校の学校医を拝命し児童・教た功労者」とあり、概要は次の通りであった。
「昭

職員の健康の保持・増進を図り保健教育目的達和 41 年小児科医院開設当時、小児科を標榜す

成の為に養護教諭と緊密な連携の下、学校保健

る開業医は十数名、地域の中核病院ですら内科活動の企画・立案を行ない年間保健計画に深く医が小児を見ていた時代、診療終了が深夜 11

関わり適切な指導・助言を与え、学校保健活動

時を過ぎる日もあり、更に就寝後に小児の急患が円滑に実施出来るよう専門的立場から学校保で診療を求められる事が頻繁にあった。その様

健活動の重要性を説き、学校と家庭との橋渡しな中、医師会員に呼びかけ、救急宅直輪番制度的存在として 33 年間の永きに亘りその役割をを立ち上げ、更に沖縄市救急診療所開設に尽力務められた。

した。また学校医、保育園嘱託、乳幼児健診、また、集団予防接種担当医として昭和 47 年

予防接種など永年にわたり児童の健康保持に貢の沖縄本土復帰から平成 28 年 3 月までの 43献した。さらに医師会活動として、中部地区医年余りに亘り、次世代を担う子ども達の健康の－ 30（30）－

沖縄医報 Vol.56 No.12 2020 Vol.57 No.1 2021

受賞の喜び

保持増進、疾病の予防、早期発見を図り、地域～昭和 55 年 3 月迄の 3 年間に亘り職務に精励

保健衛生活動の円滑なる運営に大きく貢献さされた他、沖縄県医師会代議員として昭和 52れた。

年 4 月～昭和 61 年 3 月迄の 9 年間、また、同医師会活動としては、中部地区医師会監事と会監事として平成 4 年 4 月～平成 10 年 3 月迄

して昭和 46 年 4 月～昭和 48 年 3 月迄の 2 年間、の 6 年間に亘り職務に精励された。更に 4 年間、同会理事を昭和 48 年 4 月～昭和 52 年 3 月迄沖縄県小児保健協会理事と副会長を歴任し小児の 4 年間、同会常任理事として昭和 52 年 4 月

保健・医療の向上にも尽力された。

日本医師会創立 73 周年記念式典－ 31（31）－沖縄医報 Vol.56 No.12 2020 Vol.57 No.1 2021受賞の喜び

保健衛生功労

瑞宝小綬章を受章して特定医療法人アガペ会

田頭

政三郎

このたび令和 2 年春の叙勲者として保健衛生のような厳しい状況にも拘わらず中部地区医師

功労瑞宝小綬章をいただくことになりました。

会が令和 2 年 6 月 26 日に盛大な祝賀の会を開ご推挙下さいました沖縄県医師会の皆様、本当催してくださいました。感謝に堪えません。祝に有難うございました。

賀の宴席では料理のとりわけに個別の手袋を準当初、叙勲のお話を伺ったときには、私のよ備するなど感染防止に厳重な注意が払われていうな特別な活動をしていないものが受章するこましたが、クラスターにならなかったかと、そとはおこがましく、御辞退するべきかと考えまの後の一週間は心配いたしました。

したが、ある方から、私のこれまでの活動の背末筆になりましたが、これまで私の人生の歩後には、『高齢者医療の正しいあり方』と『そみを温かく見守り支えて下さった皆様に深く感の社会的支援の正しいあり方』の模索と実践、謝致します。

そしてそれに随伴して問題化した『身体拘束の廃止運動』を、一緒に苦しみ努力してきてくれ
たアガペ会の職員をはじめ、沖縄県介護力強化
病院連絡会（現

慢性期医療協会）に加盟して一緒に頑張って下さった各病院の院長先生はじめ職員の皆様、また地域の関係者の方々のご努力、ご支援があったこと、また、47 年前、手術対応が切迫しているにもかかわらず県内で手術ができるには 20 年は待たなければならない
沖縄県の心臓病の子供の実情に驚愕し、手術を受け入れて下さる県外の病院確保のために一緒

中部地区医師会祝賀会【 主な業績紹介 】に奔走した『心臓病の子供を守る会』の方々の

昭和 44 年 1 月現在のオリブ山病院の前身で努力があったこと等を指摘され、ひとりよがり

ある「たがみ病院」に入職し、その後、精神科に、安易に受章辞退を考えた未熟さに気づかさ医として複数の病院勤務を経験した後、昭和

れ、その方々の代表として謹んで受けさせてい

62 年 4 月 118 床の精神科病院「北中城若松病院」

ただくことにいたしました。

を開設、以来約 14 年 5 ヶ月に亘り病院長を務

ただ残念なことは、コロナ蔓延のため、このめ、現在では 223 床を擁する回復期～慢性期

ような機会でもなければ一生のうちで絶対体験を支える病院として、中部地区の医療を担ってできないであろう宮中参賀が中止されたこと、おり、外来診療から入院治療まで、認知症老人

又その代わりに行われると思われた知事公舎での包括的な診療を提供しつつ、また、地域の急の伝達受章式もなかったことです。結婚して性期病院から患者を受け取る亜急性期の内科病

60 余年苦労ばかりかけていた妻を喜ばせたい

棟と回復リハビリテーション病棟、そして寝たと思っていただけに大変落胆いたしました。そきりとなった神経難病や精神科疾患の終末期医－ 32（32）－

沖縄医報 Vol.56 No.12 2020 Vol.57 No.1 2021

受賞の喜び

医師会活動としては、中部地区医師会理事 4

療にも積極的に取り組まれている。
若松病院開設以後診療の質の向上に努力してきたが、地域全体で支える必要性を痛感し、認年職務に精励され、医療・保健・福祉・介護等の向上に大きく寄与された。

知症の理解とケアの正しいあり方について地域

また、沖縄県医師会代議員として 5 期 10 年

で講演会の実施、沖縄県老人クラブ連合会や福の長きにわたり、その職務に精励され、沖縄県

祉施設等での研修において積極的に講師を務

医師会が行う事業運営を会員として、沖縄県民めた。またアガペ会として平成 13 年から約 10の医療・介護・福祉等の向上が図れるよう意見

年間、沖縄県認知症研修施設を受託して県内のを述べその健全運営に向け尽力された。

認知症ケアの向上に貢献された。
平成 2 年には医療法人アガペ会を設立、院長兼理事長に就任した。「医療機関というものは、
たとえ私立であっても、それは個人のものではなく、社会全体のものである」との信念に従って、平成 15 年には、公共性の高い特定医療法人としての承認を得られている。
昭和 63 年うるま市立与那城小学校を始め、中学・高校の学校医を 11 年間務め、昭和 63
年～平成 2 年うるま市、平成 3 年～平成 10 年
まで北中城村の集団予防接種担当医として業務に精励された。
勲記勲章－ 33（33）－

沖縄医報 Vol.56 No.12 2020 Vol.57 No.1 2021受賞の喜び

旭日双光章を受章して
沖縄県健康づくり財団

理事長

金城

忠雄

政府は令和 2 年 11 月 3 日文化の日に、秋の私の理事職経歴は、昭和 54 年から産婦人科叙勲受章者を発表、新聞報道されました。私も医会で、今は亡き赤嶺正次会長の指導のもとで「旭日双光章」を賜り、身に余る光栄と深く感理事となり、そして平成 18 年から平成 30 年謝しているところです。

までは沖縄県医師会理事ならびに南部地区医師

11 月 9 日（月）の午後、沖縄県庁において、会理事を勤めて参りました。これまで、よき先勲記・勲章伝達式が行われました。叙勲者伝達

輩・同僚方々のご指導をありがたくまた深く感式は総勢 19 名ですが、新型コロナ感染症拡大謝しております。
理事となり沖縄県医師会が、一般社会活動に防止の観点から、式典は、二班に分けられて実おいての信頼度が非常に高いことを実感しまし施されました。
玉城デニー知事から、各位に勲記・勲章が手た。膨大な業務活動は各理事が分担しています

渡され、祝辞も受けて参りました。受章者に対が、私は、刑務所、裁判所、公害審査や環境審し、玉城知事は、「受章おめでとうございます。

議委員会、その他幾多の社会活動委員会に参画

皆さんは献身的なご尽力で貢献なされ感謝申し要請され、県医師会の理事としての役目を私な上げます。今後も地域のため、後進の育成に活りに精一杯果たしてきたと思っております。
今回の「旭日双光章」受章は、先輩先生方やかして下さい」と祝辞を述べられた。
尚、今回、皇居における「秋の叙勲式典」は同僚医師の支えのお陰であり、身に余る光栄と新型コロナ感染症拡大防止のため、陛下拝謁は思い、この栄誉を心から感謝申し上げます。今執り行われないとの事でした。

後、沖縄県医師会の益々の発展を祈念申し上げ、私の「旭日双光章」受章の栄誉は、先輩先生

私も尚一層精進してまいります。

方の指導のお蔭もあり、非常に名誉のことと素ありがとうございました。

直にありがたく思っております。私自身には、相応の功績はありませんが、これまで、医師と【 主な業績紹介 】
平成 18 年 4 月から沖縄県医師会理事 6 年、しての活動が公式に認められたことは、感慨深

平成 24 年 4 月常任理事 6 年務め、合計 12 年 2 ヶく心から感謝いたしております。
顧みますと、私が医師になれたのは、沖縄が月余りの永きに亘り、県民の医療、保健、福祉

米国占領下にあるにも関わらず、国費自費制度の向上並びに県医師会の会務運営・事業推進にや本土留学を制度設計して下さった先達のお陰尽力された。

だと、非常に感謝いたしております。昭和 47

担当理事として、①母体保護、②産業保健、

年 5 月復帰の年に沖縄に帰り、琉球政府発行の③労災、④自賠責、⑤感染症を務めた。①の母

医師免許証を戴きました。琉球政府発行の医師

体保護分野では新規指定申請及び就業場所異動

免許証は、私が最期ではないかと思います。そ

申請を審査するとともに、法律改正がある際にの一週後には、日本復帰し琉球政府から沖縄県

はその対応に尽力された。また、指定医師及びとなりました。その後は沖縄県の公務員産婦人指導員の資質の向上を図るために、日産婦性教科医として務めて参りました。

育指導セミナーへの医師派遣や伝達講習会へ参－ 34（34）－

沖縄医報 Vol.56 No.12 2020 Vol.57 No.1 2021

受賞の喜び

加し、平成 25 年度から母体保護法指定医師研を行い、産業保健の充実・発展に尽力された。

修会を開催し指定医師の技術及び資質の向上に

平成 20 年 4 月から平成 29 年 6 月までの 9
年 2 ヶ月余、南部地区医師会の役員として地尽力された。
②の産業保健分野では産業医の育成・資質の域医療、保健、福祉の向上並びに医師会事業の向上を図ることを目的に、（公財）産業医学振発展強化に尽力し、昭和 54 年 4 月から平成 26

興財団と連携し日本医師会認定産業医制度に基年 3 月までの 35 年に亘り、沖縄県産婦人科医

づく各種研修事業を実施すると共に、産業保健会理事を務め、医師会、周産期ネットワーク（小や産業医研修事業にかかる問題の解決を図るべ児科）、助産師会、県・市町村、学校、警察等

く、沖縄労働局 ､ 沖縄県労働基準協会 ､ 沖縄産との連携を図り、健診事業や予防接種事業、性業保健総合支援センター等との産業医研修連絡教育、性犯罪等の諸問題の解決に尽力された。
現在は、一般社団法人沖縄県健康づくり財団

協議会をおこなった。
更に、産業保健担当理事連絡協議会並びに産の理事長を務め経営全般を統括すると共に、日業保健活動推進全国会議へ積極的に参加し、産頃の婦人科の診療現場にも携わっており県民の業保健活動及び産業医活動に関する諸問題など

健康の保持・増進に多大な活躍されている。

多岐にわたる重要課題について検討・意見交換

秋の叙勲伝達式（県庁にて）

沖縄県医師会館にて－ 35（35）－

沖縄医報 Vol.56 No.12 2020 Vol.57 No.1 2021受賞の喜び

瑞宝小綬章を受章して名嘉病院

この程、図らずも瑞宝小綬章を受章いたしました。医師会及び医師会員の皆様のご推薦によ

院長

名嘉

恒守

の下、常に第一線で活躍され地域医療に貢献されている。
平成元年 5 月から沖縄県警察嘱託医（現在のるものと感謝申し上げます。
更に、嘉手納警察署の皆様及び沖縄県警の皆沖縄県警察医）として嘱託されて現在に至るまで 31 年余の永きに亘り、休日・夜間の別なく様の推挙によるものと感謝申し上げます。
特別な事をしている訳ではなく、警察の皆さ

死体検案業務に務めている。また、死体検案はんの手伝いを警察嘱託医として、長年続けてき医師として死者や遺族の権利を守る当然の責務た事を評価されたものと思われます。

であるとの心情から遺族対策や現場での警察職身に余る光栄で、家族、子供達や名嘉病院の員に対する指導も積極的である。これまで警察医として 600 体以上の死体検案を実施し、死職員も大いに喜んでおります。
又、父故名嘉賀昌先生も昭和 63 年 2 月に勲体検案活動に対して多大な貢献をされている。

五等瑞宝章を授与されており、励みになってお平成 11 年 5 月からは沖縄県警察嘱託医会理事（平成 27 年 4 月 1 日に沖縄県医師会警察医ります。
今後も引き続き社会、地域に貢献してゆく所

部会理事に名称変更）に就任し会務運営・事業推進に尽力されている。

存です。

平成 2 年から中部地区医師会評議員及び評議【 主な業績紹介 】

員長を務めるとともに、平成 20 年 4 月から沖昭和 48 年 3 月に東京医科大学医学部を卒業、

縄県医師会監事を務め執行部に的確な助言を行

インターン研修・法医学講座研修を経て、昭和い、医師会事業の発展強化に尽力されている。

48 年 6 月に東京医科大学附属病院整形外科医、その他、嘉手納幼稚園・嘉手納小学校医、嘉昭和 54 年 9 月に医療法人仁誠会名嘉病院の院

手納町予防接種健康被害調査委員会委員、嘉手長として、地域（嘉手納町・読谷村）の 100 床

納町教育支援委員会委員等の活動に尽力されて以上を有する中核病院として、病病・病診連携いる。

秋の勲章伝達式（県警にて）－ 36（36）－

沖縄医報 Vol.56 No.12 2020 Vol.57 No.1 2021受賞の喜び

瑞宝小綬章を受章して独立行政法人那覇市立病院

この度「令和 2 年秋の褒章」で、はからずも「瑞

名誉院長

與儀

實津夫

や花束が届き始め祝電も相次ぎました。

宝小綬章を受章」の栄を拝しました。この受章

名前だけしか存じ上げていない衆・参国会議に対して感想を述べるようにと医師会広報委員

員、銀行頭取・代表取締役、大製薬会社会長等会より依頼がありましたので、いささか経過をよりの祝電が相続き、叙勲の影響に唯恐れ入る述べさせて頂きます。

ばかりでした。
思 わ ず、 叙 勲 と は 一 体 如 何 な る も の か と

今年の 9 月中旬頃、那覇市の職員より「秋の叙勲の対象者」に内定したので必要書類の記

SNS で検索してみました。

載をするようにと言われました。自分は叙勲なそれによると、「叙勲授章とは、国家またはどとは全く無縁の存在だと思っていましたの社会に対する功労者を対象に…毎年春と秋に授で、まずやっかいな事になったなとの思いが先与すること。
「旭日章」は顕著な功績を上げた人、に立ちました。田端辰夫・初代那覇市立病院長「瑞宝章」は公的業務に長年従事してきた人がが理由は分かりませんが、叙勲を固辞された事対象になる」とあります。対象者は今年春 4,181

を思い出したことにもあります。さらに今迄授名、秋の叙勲は自分を入れて 4,018 名とありま章された先輩や知人が、祝宴や謝礼に気を使わした。
正装で宮中における天皇陛下より勲章を賜るれたのを見て大変だなとの印象が大きかったのは、大勲章を受章する数名だけとのことでしことです。
どうせ来年の 11 月だろうと書類もしっかり読まずに記載欄を埋めて返しました。所が、来た。少し残念な思いもよぎりましたが、恐れ多
くてホッとしたのが正直なところでした。

る 11 月 3 日にメディアに勲章受章者名を掲載、結局、社会に役立つ仕事に専心した者の中か

9 日午後 4 時に県庁での伝達式へ出席するよう

ら推薦されて叙勲の対象者になるとありましとの報せが来ました。付き添いを一人連れて「かた。ひたすら天職に打ち込み、少し長生きする

りゆし」でなくネクタイをしめて参加せよとのことが叙勲の必要条件となるようです。自分にことでした。

思い当たることは、那覇市立病院長という公職

それからが大変で、親戚、友人や知人から叙勲祝いの電話やメールが次々に入り始めましを約 10 年間務めたことが授章理由だろうと勝手に考えています。
以上、この度「瑞宝章受章を受けた」経過とた。勤務を辞めて周囲から声がかかる事も少なくなった折に、嬉しさと照れくさい多忙な時が感想を報告いたしました。

押し寄せて自分でも訳の分からない返答を繰り【 主な業績紹介 】

返えすばかりでした。
さらに驚いたことに、県内外の叙勲・褒章専昭和 55 年 4 月に那覇市立病院へ外科医とし

門会社より記念品・礼状案内誌が次々に届き始て入職し、外科医長、外科部長、副院長の役職めた事でした。引き続き、今迄偉い人の告別式

を歴任後、平成 14 年 4 月から平成 24 年 3 月

でしか見たこともなかった大輪のカトレアの鉢までの 10 年間の永きに亘り病院長、地方独立－ 37（37）－

沖縄医報 Vol.56 No.12 2020 Vol.57 No.1 2021

受賞の喜び

行政法人化後の理事長兼病院長を務められた。

され「健全経営」に努力された。院長在任中の経営的に厳しい時期もあったが、市民に必要

平成 20 年 4 月に地方独立行政法人へ移行。ことされる医療を地域に提供していきたいとの信れを機に人材確保に努め、診療機能の発展・展開、

念のもと、医療活動を続け地域医療への貢献、臨床の質の向上による収益を確保し、その後も病院経営に取り組まれた功績は大きい。

経営努力を継続し収支の向上に努められた。

那覇市立病院は、昭和 55 年開院後、小児を先生は、「平成 16 年集中治療室開設、臨床研含む救急患者の受け入れやがん医療など地域の修指定病院」、「平成 17 年地域がん診療連携拠医療に取り組んでこられた。その間、深刻な経点病院、外来点滴センター開設」、「平成 18 年

営不振におちいり、平成 7 年には第四次病院事

電子カルテ稼働」、「平成 20 年地方独立行政法

業経営健全化団体に指定されたが、平成 8 年度

人へ移行、7 対 1 看護体制」、「平成 22 年地域医からは黒字に転じ、その後ほぼ黒字基調を維持

療支援病院」等、地域医療の発展に貢献された。

秋の叙勲伝達式（県庁にて）－ 38（38）－

沖縄医報 Vol.56 No.12 2020 Vol.57 No.1 2021

生涯教育

沖縄県医師会報 生涯教育コーナー
当生涯教育コーナーでは掲載論文をお読みいただき、各論文末尾の設問に対し、巻末はがきでご回答された方の中で高率正解上位者に、粗品（年に1回）
を進呈いた
します。
会員各位におかれましては、多くの方々にご参加くださるようお願い申し上げます。

広報委員

生涯教育
の設問に
答える

ハガキ
で回答

－ 39（39）
－

粗 品
進 呈

沖縄医報 Vol.56 No.12 2020 Vol.57 No.1 2021

生涯教育

アフターコロナでも使える補助循環の基礎知識－ ECMO・PCPS の基本的な考え方－

医療法人おもと会大浜第一病院

心臓血管センター循環器内科 前田

武俊

【要旨】
経皮的心肺補助装置（ECMO・PCPS）は急性循環不全、呼吸不全に対する強力な治療装置であるが、患者自体の重症度に加え、本機器装着時の特殊な循環動態ゆえに通常の医療とは異なる注意点が存在する。未だ発展途上な治療技術であるが、国内外より優れたエビデンスが発信されつつある。補助循環装置による救命は時間との勝負であり、ショックや心停止に陥った症例に短時間で装着することが生死の分かれ目となる。また、装着後の体温管理や、何よりも急変に至った根本原因への積極的アプローチが治療成績向上の上で欠かせない。非専門医であっても本装置の基本構造や適応を理解することは、眼前で急変した患者を救う上で決して無駄にはならない。
【はじめに】

皮的心肺補助）、海外では ECMO（Extracorporeal

新型コロナウイルス感染症（COVID-19）のMembranous Oxygenation、 体 外 式 膜 型 人 工

拡大により、重症呼吸不全に対する補助循環装肺）と称されることが多い。遠心ポンプと膜置（ECMO）の使用が注目を集めている。「エ型人工肺により、静脈（V）から脱血して酸クモ」というキャッチーな名称と著名人への使素化し動脈（A）へ送血するのが通常の用途用が報道されたため、瞬く間に一般人の知るとで あ り、VA-ECMO（ ま た は Cardiac ECMO）

ころとなった。「万能の医療機器」のようにもと称されることもある。一方、重症肺疾患にてはやされる向きもあるが、ECMO 装着に至っおいてガス交換の改善を主な目的とする場合

た COVID-19 症例の 26% は結果的に死亡しては、静脈から脱血して静脈へ送血するため VV-

1）

ことを考えると決して万能ではない。そECMO（または Respiratory ECMO）と呼ばれれでもなお ECMO は、COVID-19 に限らず重る。COVID-19 で使用されたのは主にこの VV-症心疾患・呼吸器疾患の治療で重要な役割を果ECMO である（VV-ECMO については後述）。

いる

たしている。コロナ禍の真最中は言うまでもな
く、アフターコロナ時代も医療従事者として生【2. 基本構造】

きる私たちにとって、ECMO を理解すること

心臓のメインポンプである左室は肺から戻っは決して無駄ではない。本稿では非専門医にもてきた血液を大動脈へ駆出し、大動脈は胸部・理解できる形で ECMO の概要について解説を

腹部で分枝を出し各臓器へ酸素化血を供給する。

試みる。

心原性ショックに陥った患者では上記のメインポンプが急激に不調をきたすため、肺や右心系【1.ECMO の分類】に血液が鬱滞し全身の各臓器は虚血に陥る。こ補 助 循 環 装 置 の こ と を 本 邦 で は PCPS

れを直ちに是正するのが補助循環装置である。

（Percutaneous Cardio-Pulmonary Support、 経

急を要する心原性ショックの治療では 1 秒で－ 40（40）－

沖縄医報 Vol.56 No.12 2020 Vol.57 No.1 2021

生涯教育

図 静
 脈血は脱血カニューレ（V）から遠心ポンプ（P）、膜型人工肺（L）を通過し、送血カニューレ（A）を経て大動脈へ流入する。

も早く補助循環装置を体循環系に接続する必要

回転子を磁力で回転させ、発生する遠心力によがあり、体表からアプローチできる血管のうちり血液を駆出する。流量は回転数だけでなく前到達し易い大腿動静脈に専用カニューレを挿入

負荷、後負荷にも依存する。つまりカニューレする。静脈血を脱血し、人工肺で酸素化した血のサイズ、回路径、回路長、中心静脈圧、平均液を送り返せば、心臓が不調な間も循環は確保

動脈圧によって流量は容易に変化するため、流できる。こうして補助循環が確立する（図）。

量計を用いたモニタリングが必須である。

①送脱血カニューレ③膜型人工肺血管をカットダウンすることなく経皮的にポンプにより駆出力を与えられた血液は膜型

穿刺し挿入する。通常の VA-ECMO に使用さ人工肺を通過し、酸素化および炭酸ガスの除去れるカニューレは送血 15 ～ 18Fr、脱血 18 ～が行われ動脈血化する。人工肺のガス交換は中21Fr である。VA-ECMO では送血カニューレ

空糸膜を介した構造となっており、この内部を挿入部での下肢虚血、VV-ECMO では長期補空気・酸素の混合ガスが流れ外部を血液が灌流助によるカニューレ周囲血栓が問題となり得する。人工肺において PaO2、PaCO2 を調節る。サイズだけでなくカニューレの先端形状やする場合はそれぞれ酸素濃度、ガス流量を増減

サイドホール数と位置、挿入長も安定した補助する。人工呼吸器における酸素濃度（FiO2）、循環に際して重要な要素である。

分時換気量（一回換気量×呼吸回数）の調節と比較すると理解しやすい。

②遠心ポンプ
脱血された静脈血はまず血液ポンプを通過す【3.VA-ECMO の適応】ることにより駆出力を与えられる。成人例で多通常の治療に反応しない心原性ショック、く使用される遠心ポンプは、軸受に固定された

呼 吸 不 全 が 適 応 と な る。 手 術 や 外 傷 な ど で－ 41（41）－

沖縄医報 Vol.56 No.12 2020 Vol.57 No.1 2021

生涯教育

出血が持続している症例はポンプ流量が維【特有の問題点】

持 で き ず 不 適 応 と な る。 心 肺 停 止 例 に お け①下肢虚血る ECMO を 使 用 し た 高 度 な 心 肺 蘇 生 を 特

ECMO に使用するカニューレは留置針や血に ECPR（Extracorporeal cardiopulmonary

管シースに比べてはるかに太く、VA-ECMO

resuscitation）と称する。

では大腿動脈への送血カニューレ挿入に伴い同側の下肢虚血を生じ得る。本邦 PCPS 研究会
3）【4.VA-ECMO 稼働中の管理】の全国集計（2013 ～ 2015） によれば、下肢①呼吸と循環虚血の発生頻度は手技合併症のうち刺入部出血

ECMO 稼働中の循環動態は自己心拍出量、に次いで多い。当院では送血カニューレ刺入部

ポンプ流量、血管抵抗によって規定される。混の末梢に向けて 4Fr シースを挿入することを

合静脈血酸素分圧 >65%、平均動脈圧 >65mmHg

ルーチンとしており、送血路からの分流をここを目標に管理する。低灌流の所見があれば血に流して虚血を予防している。

管収縮薬を追加して血圧を上げていく。VAECMO ではポンプからの血流が自己心拍出に② differential hypoxia

対する後負荷となる。後負荷の軽減や臓器灌流

VA-ECMO では大腿動脈から通常と逆方向

圧の確保のため、大動脈内バルーンポンピングに血液を送るため、左室およびポンプからの（IABP）を併用することもある。

血流がぶつかる mixing zone が大動脈内に発生

人工呼吸器の設定は VA-ECMO、VV-ECMOする。自己肺での酸素化が不十分にも関わらいずれにおいても、高圧・高酸素を避けるのがず mixing zone が大動脈弓より遠位に存在する基本である。VA-ECMO では冠動脈、総頚動

場合、上半身の酸素分圧が低下し、differential

脈の酸素化は主に自己肺に依存しており、これ

hypoxia を来たし得る。これを発見するためにら主要臓器の酸素化を維持できる最低限の設

右上肢に動脈圧ラインを留置して血液ガス分析

定とする。VV-ECMO では重症呼吸不全を対を 行 う。Differential hypoxia が 発 生 し た 場 合象としているためさらに肺を保護する必要があは、①自己肺機能の改善、②ポンプ流量の増加、り、酸素の需給バランスが取れていれば SpO2

③頚静脈経由で酸素化血を静脈に流す（V-AV

85% でも許容する。

ECMO）などの方法で対処する。

②体温③ SIRS の合併

ECMO で使用する人工肺の多くには熱交換

ECMO を必要とする患者の多くは、病態の器が組み込まれており、血液温を調節するこ

重篤さゆえに全身性炎症反応症候群（SIRS）とで厳密な体温管理が可能である。心停止後を併発している。さらに体外循環それ自体も炎の昏睡例では高体温が脳障害を増幅するため、症反応を引き起こすとされており、ECMO 患ECMO による体温管理が有用である。ガイド者において SIRS は必発である。ECMO 導入

ラインでは心停止から蘇生後、少なくとも 24

後にしばしば見られる血圧低下や敗血症様の循

時間にわたって 32 ～ 36 度での体温維持を推

環不全の一部にはこの機序が関与している。結奨

2）

しているが、脳障害の程度や低体温に伴う果として発生する血管透過性の亢進、血管内ボ

有害事象（出血、徐脈など）とのバランスで目リュームの減少に対しては輸血や血液製剤を用

標温度が決定される。ECMO 稼働中には 34 ～いて循環血液量を維持する。

36 度で管理されることが多い。

－ 42（42）－

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生涯教育

④左室駆出時間（LVET）、速度時間積分値（VTI）【VA-ECMO からの離脱】
ECMO は強力な循環補助手段である一方で、LVET は心エコー M モードにて大動脈弁の先述のように生体にとって大きな侵襲であるこ開放から閉鎖までの時間を、VTI は B モードとに相違ない。自己心の回復を確認でき次第、で左室流出路血流のパルスドップラー波形面積

ECMO からの離脱を模索することになる。しを計測したものである。いずれの指標も自己心

かしながら ECMO は「自己心臓から静脈血をの回復とともに増大する。ECMO 管理中の心脱血し、動脈内へ逆行性に送血する」という特機能回復指標としてこれらは最も信頼できる

異な循環様式のため、1 つの指標だけで心機能ものであるが、大動脈弁に狭窄や人工弁があるの回復を評価することは困難である。以下に示と評価が困難となる。

4）

す複数のモニター指標を組み合わせ総合的に判【VV-ECMO について】定する。

本稿では VA-ECMO を中心に解説している① mixing zone の移動

が、COVID-19 をはじめ呼吸不全を主な適応とECMO 送血側の血液は通常 PaO2 300 Torr

して補助循環を使用する場合は、酸素化血を静以上に維持する。右上肢の PaO2 が徐々に低下

脈に送血する VV-ECMO を選択する。脱血カ

し送血ラインとの差が開大してくれば自己心拍ニューレは VA-ECMO 同様に大腿静脈より挿出の回復を考慮する。ただし人工肺の劣化や自入し先端を右房内に留置する。送血カニューレ

己肺の状態にも影響されるため解釈には注意を

は内頚静脈から挿入する形が一般的である。右要する。また、ECMO の送血は大動脈を逆行

房の上下に脱血・送血カニューレが対置される性に流れるため自己心には後負荷となる。遠心ため、酸素化した血液が再び脱血される「再循ポンプ流量が自然低下する場合も自己心の回復環」が生じ得る。VV-ECMO においてはこのを考える材料となるが、中心静脈圧や脱血の状

再循環率を高めない配慮が必要である。再循環

態も加味して判断する。

率（R）は理論的には下記の式で求められる。

②混合静脈血酸素飽和度（SvO2）

R=（cSvO2 ‒ SvO2）/（1 ‒ SvO2）

心臓に還流する静脈血の酸素飽和度である（cSvO2: 脱血側酸素飽和度、SvO2: 混合静脈

SvO2 も心拍出量の指標となり得る。SvO2 が血酸素飽和度）

低値であれば自己心の回復も ECMO 流量も不十分であることを意味する。一方、SvO2 は心再循環率は 0.3 ～ 0.5 が理想的。カニューレの拍出量以外にも動脈血酸素飽和度、酸素消費量、位置や不整脈の有無により変動し得る。

ヘモグロビン値にも影響を受けるため、値が維持されている状態では自己心の回復程度を判断【本邦における治療成績とエビデンス】

しづらいという限界がある。

こ れ ま で 述 べ て き た よ う に VA-ECMO には多くの問題点と限界があり、またエビデン③心係数（CI）

スの確立も未だ十分とは言えない。ここでは肺動脈カテーテルにより心拍出を数値化した2014 年に本邦から報告された多施設前向き研

最も明快な循環指標と言えるが、ECMO 稼働

究（SAVE-J 試験） の結果を紹介する。本研中は右房からポンプに脱血されるため熱希釈法

究は院外心停止に対する ECMO の有用性を示による CI 測定は不正確となる。

した研究として国際的にも評価されている。

5）－ 43（43）－

沖縄医報 Vol.56 No.12 2020 Vol.57 No.1 2021

生涯教育

・SAVE-J 試験

ん関連血栓塞栓症と判明）。幸いにも救命でき

参加施設は日本国内 46 施設。①初期 ECG
波形が shock 適応波形、②病院到着時も心停止たが、コロナ禍での重症例対応について考えさせられた 1 例であった。

の状態が持続、③心停止から病院到着までが11 例全体における ECMO 離脱率は 72.7%、

45 分以内、④病院到着後 15 分間の心肺蘇生を

生存退院率は 45.5% であった。院内 / 院外発

行っても心拍再開が得られない、の 4 項目を生における離脱率は 100%/40%、生存退院率はすべて満たすことを登録基準とした。2008 ～

66.7%/20.0% であり、上記の SAVE-J 研究と2012 年に 454 例が登録され、ECMO 使用群と比べて遜色のない結果であったが、やはり院外

非使用群で比較検討された。主要評価項目の発生例の成績向上が課題と考えられた。当院で死亡率では有意差を示すことができなかったは心臓カテーテル検査室が救急室の隣に設置さ（ECMO 使用群 78% vs 非使用群 95%）が、1 ヵれており、到着後の ECMO 導入は比較的スムー

月、6 か月時における神経学的転帰が良好な症

ズかつ安全に行えていると自負している。プレ

例は ECMO 使用群でいずれも多い結果であっホスピタルにおける治療戦略の共有や院内教育

た（1 ヵ月時 12.3% vs 1.5%（p<0.0001）、3 ヵの強化などを丹念に行い、チームとして、地域

月 時 11.2% vs 2.6%（p=0.001））。ECMO 使 用として救命率の向上を目指していきたい。

群では積極的な治療（低体温療法や IABP など）が併せて行われており、これらを総合した治療【まとめ】
ECMO の構造・使用法・注意点および臨床

戦略の優位性が示されたとも言える。

成績について概説した。ショックや心停止に対【大浜第一病院における治療成績】

しては全身循環を迅速に確保し、原因を是正す

小規模施設である当院でも重症例の受け入ることが良好な転帰につながる。重症心疾患・れ増加とともに ECMO 症例が急増している。

呼吸器疾患の治療は目覚ましく進歩している2019 年 7 月から 2020 年 6 月の 1 年間に 11 例

が、現在もこれからもその第一線で ECMO がに対して ECMO を装着した。平均年齢 72.0 歳、重要な役割を果たすことは間違いない。

男性 9 例、女性 2 例であった。心肺停止発生場
所は院内 6 例、院外 5 例であった。院内発生

謝辞の 1 例は新型コロナウイルス対策を開始した翌

本稿執筆にあたり、循環器重症例の診療に日に呼吸困難を訴えて来院したため COVID-19

日々従事している大城康一病院長をはじめ循環疑 似 症 と し て 収 容 し、PCR 検 査 結 果 の 待 機

器内科、心臓血管外科、集中治療科の各先生方・中に急変した。感染対策が不十分な状況下でスタッフ、また機器の詳細について助言を頂い

COVID-19 疑似症に対応せざるを得なかった

た前川正樹臨床工学科長にこの場をお借りしてが、結果的に PCR は陰性であり、急性肺血栓

深謝申し上げます。

塞栓症に起因する心肺停止であった（のちにが【参考文献】
1）日本 COVID-19 対策 ECMOnet. COVID-19 重症患者状況の集計 .
https://crisis.ecmonet.jp（Accessed 2020-09-01）.
2）Callaway CW, et al. Part 8: Post-Cardiac Arrest Care: 2015 American Heart Association Guidelines Update for
Cardiopulmonary Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care. Circulation 2015; 132: S465-82.
3）斎藤 俊輔 . PCPS 研究会アンケート集計結果 .
http://www2.convention.co.jp/pcps/dl/enquete.pdf（Accessed 2020-09-03）.
4）Aissaoui N, et al. Predictors of successful extracorporeal membrane oxygenation（ECMO）weaning after assistancefor refractory cardiogenic shock. Intensive Care Med. 2011; 37: 1738-45.
5）Sakamoto T, et al. Extracorporeal cardiopulmonary resuscitation versus conventional cardiopulmonary resuscitation in
adults with out-of-hospital cardiac arrest: a prospective observational study. Resuscitation. 2014; 85: 762-8.

－ 44（44）－沖縄医報 Vol.56 No.12 2020 Vol.57 No.1 2021

生涯教育

問題
次の設問 1 ～ 5 に対して、○か×でお答え下

8・9 月号（Vol.56）の正解

さい。
問 1. ECMO には通常、遠心ポンプと膜型人工肺が組み込まれている。
問 2. 遠心ポンプの流量は前負荷に依存するが、後負荷に依存しない。
問 3. ECMO のカニューレ挿入に際して、下肢虚血が生じることは極めて稀である。
問 4. 自己心の回復を知るうえで、右上肢における酸素分圧のモニタリングが有用である。
問 5. 呼吸不全に対して使用する VV-ECMO では、酸素化血が再び脱血される「再循環」が生じ得る。

骨転移に対する積極的緩和治療問題
次の設問 1 ～ 5 に対して、○か×でお答え下さい。
問 1. 骨転移の疼痛緩和は放射線治療が優れた治療効果を発揮する。
問 2. 骨転移の疼痛再燃に対し何度も放射線治療を行うことができる。
問 3. 放射線治療に様々な治療法を組み合わせる事は骨転移の疼痛緩和に更なる効果が期待できる。
問 4. 動注化学塞栓療法とは腫瘍の栄養血管（動脈）に抗癌剤を投与し、その栄養血管を塞栓物質で塞栓してしまう治療法である。
問 5. 手術困難、あるいは、これ以上の放射線治療の追加ができないような骨転移再燃に対する救済治療として動注化学塞栓療法は有用である可能性がある。
正解－ 45（45）
－

1. ○

2. ×

3. ○

4. ○

5. ○

沖縄医報 Vol.56 No.12 2020 Vol.57 No.1 2021

インタビュー

医師も人間らしく。
大学病院の医師の働き方改革が医療の安全と質の向上につながるために医師会の先生方に是非ともご協力のほどよろしくお願いいたします琉球大学病院周産母子センター

銘苅 桂子 先生教授

質問 1. 琉球大学病院周産母子センター教授ご

急の医療体制を確立したことの結果として現れ就任おめでとうございます。ご就任されてからているものと思います。私はこれまで、生殖医約 1 年経過になりますが、ご感想と今後の抱負

療と婦人科腹腔鏡手術を行ってきたものですかをお聞かせ下さい。

ら、沖縄県における周産期医療への貢献は、例

沖縄県は、出生率、合計特殊出生率ともに全えば大学病院や関連病院での当直など、現場で国でダントツの一位です。さらに、昨年の周産の関わりにすぎませんでした。そのような中、期死亡率は三重県についで 2 位でした（表 1）。

新型コロナ感染症が発生し、2020 年 3 月 11 日

これは、全国一、人口あたりの出産率が高い県

WHO はパンデミックを宣言しました。7 月のでありながら、全国 2 番目に周産期の死亡率が第 2 波では妊婦さんの感染も増加し、コロナ感低いことを示しています。分娩は、非常に短時

染妊婦の対応に追われました。産婦人科学会・間で母児共に危機的状況に陥る可能性があり、医会において早期に新型コロナ対策チームが立

母体の生命のみならず、産まれた新生児の管理

ち上がり、対応する施設長と Zoom で何度も情（ベッド）も確保しながら救命を考えなくては

報共有と対策を議論いたしました。そのときにいけません。すなわち、沖縄県周産期ネットワー

感じたことは、沖縄県周産期ネットワーク連携

ク連携協議会を中心に、お産を扱うクリニック

協議会の素地があり、限られた資源のなか、最と、ハイリスク妊娠を扱う周産母子センターの善、最速の対応をとることに慣れている周産期連携を強化し、限られた資源において周産期救の先生方の柔軟性の高さでした。周産期医療の出生率（人口千対出生数）

沖縄県

全国

10.4↑
（1 位）

7.0

現場は、平時よりハイリスク妊娠への対応に追
われていますが、これからはコロナと共に、母児の安全な分娩を確保していかなければなりません。大学病院は重症妊婦を中心に対応してい合計特殊出生率（一人の女性が 15 歳か 1.82 ↑1.36
ら 45 歳までに出産する数）（1 位）

く予定ですが、もちろん我々産婦人科医だけで周産期死亡率（妊娠 22 週以降の死産
2.4 ↓
3.4
+ 生後 1 週未満の死亡 / 年間出生数） （2 位）

手術部など院内の関連する科、そして県内の周表 1. 沖縄県における出生率、合計特殊出生率、周産期死亡率（2019 年人口動態総覧より）

いきたいと考えています。

対応できるものではなく、感染症内科、NICU、
産母子センターとの連携をとりながらすすめて－ 46（46）－

沖縄医報 Vol.56 No.12 2020 Vol.57 No.1 2021

インタビュー

質問 2. 貴センターにおいて特に力を入れてい

高度な医療と教育・研究の提供の両立」に代る臨床・研究活動があればお聞かせ下さい。

わるものが、医師の働き方改革であると考え

現在、周産母子センターでは、周産期と生殖ています。

医療、婦人科腹腔鏡手術についての臨床と研究を行っています。周産期分野では、母体死亡を質問 4. 銘苅教授は琉球大学医学部医学科をご起こさないための教育と体制作り、沖縄県にお卒業されていますね。現在、琉大医学科卒業生

ける早産や、胎児発育不全に関する研究を行っで女性が占める割合は 3 割を超えるに至っていています。生殖医療分野では、子宮内膜症や不ます。その様な中、今回の先生の教授就任は後

妊症例におけるマイクロバイオームの研究を輩の女性医師達の大きな励みになると思います

行っています。婦人科腹腔鏡手術分野では、子が、先生の母校に対する思いや後輩へのアドバ

宮頸がんや子宮体癌に対する腹腔鏡手術の適応

イス等がありましたらお願いします。

拡大のため、高難度医療審査を受けながら、安全な手術体制の確立に努めております。

今回の教授選に出るにあたり、相当の迷いと決断を要しました。日本女性は、そもそも管理職になりたがらないとされています。自分で良質問 3. 若手医師の専門技術の習得には膨大ないのか、後輩のためになるのか、これ以上忙し時間も必要かと思いますが、昨今の医師の働きくなって大丈夫なのか。お決まりの文句が、一方改革が叫ばれる中で、医育者として、その点気に自分のこととしてふりかかってきました。

ジレンマもあるのではないかと思います。先生

最終的には、私自身が教授になることで、後はどの様にお考えですか。

輩の常勤ポストができるから、という非常に消琉大病院では、大屋病院長をトップとして、極的な理由で選挙にでることを決断いたしまし

病院職員の働き方改革が進められています。今た。教授に就任してそろそろ 1 年がたとうと

年度より、医師の働き方改革ワーキンググルー

しておりますが、少なくとも、覚悟はきめましプの委員長を拝命いたしましたが、大学病院た。大学女性のリーダー研修を受けたときに印は、診療・教育・研究を担うという意味で、医象に残ってる言葉が、「Be heard, Give credit,

師の働き方改革の最も困難な場所だと感じていModel the behavior」です。すなわち、あなたます。しかしながら、医師の働き方改革が叫ばの声を聞かせなさい（背中を見せなさい）、後れる以前から、女性医師にとっては、時間内に輩を信用しなさい、あなたがモデルとなりなさ

臨床や技術の習得を行うにはどうしたらよいのい、というものでした。前例がないからこそ、か、ということが命題でありました。10 年経覚悟を決めてやるしかありません。そして、そ過してわかったことは、医師のモチベーション

れが私自身の幸せでなければなりません。なぜと支援するシステムがあれば、技術や専門医のならば、私に続く後輩も幸せになるためにリー取得は、時間はかかるが可能である、というこダーを目指してほしいからです。私は私なりのとです。そのためには、目標を明確にし、診療モデルですが、それに続く後輩は後輩なりのモと技術・専門医の取得を優先事項とし、日々、デルとなり、様々なリーダーの形ができてくる

限られた時間でパフォーマンスを上げて取りでしょう。後輩の先生方、学生さんたちには、組まなければなりません。同じことが、すべて自分にあったロールモデルを探し、もしくは自の医師に求められてくるのが、医師の働き方改らが新たなロールモデルとなり、ジェンダー

革です。その目的が、女性医師にとっては「育ギャップにとらわれない可能性を広げていって

児とキャリア継続の両立」であったものから、ほしいと願います。

すべての医師にとっての「人間らしい生活と－ 47（47）－

沖縄医報 Vol.56 No.12 2020 Vol.57 No.1 2021

インタビュー

質問 5. 県医師会に対するご要望等がございま

質問 6. 大変ご多忙の身でありますが、日頃のしたらお聞かせ下さい。

健康法、ご趣味、座右の銘等がございましたら

本年度から、涌波先生が沖縄県医師会の 2 人

お聞かせください。

目の女性理事に就任されたことを心から嬉しく

趣味はもちろん仕事です。特に腹腔鏡手術は、思います。理事の皆さんの大変な仕事量に恐縮

技術の向上がそのまま患者さんの QOL に関わではありますが、沖縄の女性の健康のための担るため、自らの技術向上と教育はそれ自体が喜当理事としてのお仕事を考えていただけたらとびです。ただ、最近は教育のため、自分で手術希望いたします。望まない妊娠、子どもの虐待、できる機会が減りましたので残念です。

貧困、性教育、高い若年妊娠率と人工中絶率、座右の銘 :「おかれた場所で咲きなさい」（渡辺

医療だけでは解決できない様々な沖縄女性の問和子）

題を県と協調して解決できる部署の創設を希望いたします。

－ 48（48）－

インタビューアー : 広報委員

藏下 要

広 報 委 員 会
広報委員会では、県民の健康増進に資③新報のみ図やイラスト、グラフの添付するため、沖縄タイムス及び琉球新報のは可能。

紙面を借りて医療に関する情報を提供し・図やイラスト、グラフは簡単な原稿をいただければ、新聞社のデザインております。
つきましては、会員の皆さまからの原稿を下記のとおり募集いたします。

係の方で紙面用に仕上げます。
④本企画は、県民の健康増進に資する

なお、執筆内容が専門的な傾向にならため、医療知識の適切な提供とそのないよう、文章全体のトーンとしては、啓発普及を主旨としております。企

一般の読者が親しみやすいように専門用

画主旨にそぐわない内容・表現につ語は出来るだけ控えた平易な表現でお願
いします。
記
○掲載日
沖縄タイムス「命ぐすい耳ぐすい」：第2・第4 木曜日
琉球新報「ドクターのゆんたくひんたく」：第2・第4 水曜日○掲載要領：①字数
沖縄タイムス「命ぐすい耳ぐすい」：800字程度（本文のみ）
琉球新報「ドクターのゆんたくひんたく」：800字程度（本文のみ）

いて、または修飾語、助詞、見出しについては、新聞社・編集側にて若干の手直しを行う場合がありますので、ご了承下さい。
⑤自院の紹介等、特定の医療機関に偏る表現・内容、イベントの告知等はお控え下さい。
⑥新聞掲載に際して著作権は本会に帰属されます。ご投稿は同意されたこととみなしますのでご了承下さい。
⑦新聞掲載の採否については広報委員会にご一任下さい。
⑧文中に固有名詞の使用はお控え下さい。
⑨他誌に掲載済みの原稿は掲載いたしかねますので、ご了承下さい。

※各20字程度の字数増減可
・注釈をつける場合は、その字数も含める。
②原稿のタイトル並びにサブタイトル
を10文字程度でお付け下さい。

○原稿の送付先〒901-1105
南風原町字新川218-9
沖縄県医師会広報委員会宛

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月間（週間）行事お知らせ

HIV 感染症と新型コロナウイルス感染症
失われた沖縄の宝とは
成田雅

沖縄県立南部医療センター・こども医療センター

感染症内科

はじめにー沖縄における HIV と COVID-19

か？ 2019 年 10 月 31 日の朝、首里城が火災に沖縄県の新型コロナウイルス感染症

より消失したあの朝の喪失感を覚えている。そ（COVID-19）の現状は、まだ止まるところをればかりではない。COVID-19 の入院者の対応知らない。2020 年は人口あたりの全国 1 位をのみならず、毎週の HIV 外来で感じる「失わ2020 年 7 月 31 日以来維持している（11 月 1

れた何か」を常に自問自答している。それは一日現在）。本来であれば、多くの観光客にとっ

体何なの何だろうか？

ての魅力的な滞在先であるはずの沖縄ではあるが、手放しで歓迎とは言えない状態がこの夏かHIV ウイルスと SARS-CoV-2 の共存

らずっと続いている。沖縄は、COVID-19 のみ

現時点で最も HIV 感染症の侵淫地とされてならず HIV 陽性者数でも全国の上位を占めているのは、感染者人口の 70% を占めるサハラ

いる。2019 年の HIV 感染者は人口 10 万当た以南のアフリカだが、南アフリカを除き、これりで全国 5 位（1 位東京都、2 位大阪府）、エイまで報告されているように COVID-19 の感染

ズ患者は人口 10 万当たり全国 2 位（1 位福岡県、爆発は生じていないようである（2020 年 11 月

1

3 位東京都） となっている。転勤で、あるい

22 日現在は終の棲家として沖縄に移動する HIV 患者た

万人、北米と比してそれぞれ 1/6, 1/5） 。

患者数約 200 万人、死亡者数約 5
2

ちも確実に増えてきている。若い世代から、高まだ明確な結論は出ていないものの、HIV ウ

齢者の世代まで幅広い。心血管系、脳血管障害

イルスと SARS-CoV-2 の相互作用についてはの罹病の予防と罹患後のコントロールが必要で以下のような推論がなされている 。

ある。外来の風景を垣間見てみよう。禁煙、減量、

1.同じ宿主において HIV-1 ウイルスは SARS-

ワクチン接種、家族のみならず本人自身の介護

CoV-2 と干渉することで、後者のウイルス量のサポート、パートナーへの病名を伝えるか否は低い状態で維持し重症化しないかの問題……。HIV ほど社会的（social）な感染症はない。問われるのは総合医としての問題

3

2.ART（HIV に 対 す る 抗 ウ イ ル ス 療 法 ） が
SARS-CoV-2 の増殖を抑制する可能性
3.HIV 感 染 症 が も た ら す リ ン パ 球 減 少 が解決能力である。
2020 年は明らかに社会のあり方が変わった。
1 年前にこのような現状を想像できただろう

COVID-19 の重症化を抑制する可能性
サハラ以南のアフリカ諸国と欧米諸国を比べ－ 50（50）－

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月間（週間）行事お知らせ

た場合、明らかに後者の致死率が高いことを考コントロールに加えて、この危機をチャンスに慮すれば、COVID-19 の悪化因子は、高血圧や変えるよい機会であることは間違いない。

糖尿病などの基礎疾患、肥満などの生活習慣が関与していることは間違いない。HIV 感染症

今後どうするべきかがもたらす免疫不全の要素は、主要なリスク因

感染症に対する意識がこれほど高くなってい子ではないとされている。もし仮に HIV 感染る時代はない。Normalization は患者を対象に症が主要なリスク因子だとしたら、現在の沖縄する文言ではない。むしろ HIV 感染症診療にの風景は違ったものになっていただろう。多く携わる我々の裾野を広げることを意味する。同の HIV 患者の COVID-19 感染が確認され、治時に、COVID-19 をコントロールしていく方策

療に難渋していたかもしれない。沖縄でも数名、が切実な問題として問われているが、本稿の主HIV 陽性者の COVID-19 罹患例がある。幸い

題ではないためここでは触れない。HIV 診療のこれまで重症化の例は経験していない。残念裾野は確実に広げなければならない。総合内科ながら、当初期待された HIV の抗ウイルス薬

医が HIV を診療することが当たり前のように（Lopinavir / Ritonavir, 商品名 Kaletra）は臨なることを期待している。2004 年の米国では、床的な有用性を確立することは出来なかった。

感染症専門医に加えて、総合内科医が HIV を診療していた。2020 年の沖縄ではどうだろう

COVID-19 と HIV 診療、その共通項は何だろ

か？

うか？

内科以外に呼吸器内科医の先生お二人が、HIV

沖縄県立南部医療センターでは、感染症

SARS-CoV-2, HIV ともに全身を侵しうる。

診療に取り組まれている。確実に若い世代への両者ともに生活習慣病と関わっている。前者

引き継ぎが必要だ。検査体制はどうだろうか。

の場合、その生活習慣病が発症ならびに悪化

2020 年 7 月 27 日現在で、県内各地区の保健所

4のリスク因子 となり、後者の場合は生命予後
5の HIV ならびに性感染症の検査が休止となっに直結する ことから、如何に生活習慣病をコている。他の主訴で受診した場合の検査が診断

ントロールするかが肝心といえる。極論すれの契機になるかもしれない。HIV 検査の時宜は、

ば、生活習慣病をコントロール出来ていれば、まさに疑われたその時、検査をするなら「今でCOVID-19 の罹患、病状悪化のリスクは低くな

しょ」まさに一期一会である。

るし、HIV に関しては抗 HIV 薬内服アドヒア
ランスの維持さえあれば、恐らくは HIV 非罹

失われた沖縄の宝とは？

患者と同様の生命予後が期待出来るであろう。

首里城の消失から既に 1 年が過ぎた。沖縄のCOVI-19 の悪化因子である禁煙、減量の動機

心の拠り所を首里城に求め、それを取り戻すたづけが重要であることは言うまでもない。基本

めの動きは既に始まっている。2019 年の診療的な感染対策を継続に加えて、これまで見過ごの機会に問い続けてきた「失われた何か」とは、されてきた基本的なワクチン接種についての機

かつて沖縄の人々が、無自覚のうちに我が身の会到来とも言える。パートナーも交えて相談し、ものとしていた、心身が安らかで健やかである

両者とも積極的に接種する患者さんがいる一方確かな自信のようなものではないだろうか。そで、様々な理由からワクチン接種を受けるに至れは空気のように自然であり、喪失するまで気らない患者さんがいる。これまでの慢性疾患の付きもしなかった。沖縄戦後 75 年を経て、こ－ 51（51）－

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月間（週間）行事お知らせの間の生活習慣の変化により、「失われたもの」

引用文献の如実な反映は、まさに現在コントロール出来

1. 令和元（2019）年エイズ発生動向 厚生労働省 , 2019.
https://api-net.jfap.or.jp/status/japan/data/2019/ていない COVID-19 と、入院加療を必要とす

nenpo/r01gaiyo.pdf.

るハイリスク者では無いだろうか。そして、こ2. Coronavirus Disease 2019 （COVID-19）. 2020.

れから確実に増加し、減ることのない HIV 罹

3. Makoti P, Fielding BC. HIV and Human Coronavirus

患者の予後を決めるのも、かつて沖縄が有していた健康長寿が取り戻せるか否かにかかっている。その基盤となるのは、Self- esteem（自尊https://africacdc.org/covid-19/.
Coinfections: A Historical Perspective. Viruses
2020;12:937.
4. Li X, Xu S, Yu M, et al. Risk factors for severity
and mortality in adult COVID-19 inpatients in
Wuhan. Journal of Allergy and Clinical Immunology心）、Self-affirmation（自己肯定）の意識、そして Autonomy（自律）であろう。失われた沖

2020;146:110-8.
5. F i t c h K V , A n d e r s o n E J , H u b b a r d J L , e t a l .

縄の宝を、どのようにして取り戻したらよいか。

Effects of a lifestyle modification program in HIV-

沖縄出身ではない自分は危機感をもって感じ、

2006;20:1843-50.

考えている。ART 継続は最低限のこととして、タバコはやめよう。食習慣を見直し、運動を心がけ減量しよう。生活習慣病はコントロールしよう。今から 10 年後、新たな首里城が完成している頃には、もう一つの宝が我々の手中にあることを願って、この稿を捧げる。

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infected patients with the metabolic syndrome. Aids

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月間（週間）行事お知らせ

輸血関連情報カードの利用推進活動（はたちの献血キャンペーンに因んで）

沖縄県赤十字血液センター

学術情報・供給課

平安山

睦美

2021 年 1 月 1 日～ 2 月 28 日は「はたちの献型コロナ感染症の影響で初の文書審議となりま

血キャンペーン」です。毎年、献血者が減少しした。この会議の中では血液センターからの情がちな冬期に安全な血液製剤を安定的に確保す

報提供を行なったあと、事前アンケートに基づるため、新たに成人を迎える「はたち」の若者

く協議を行ないます。事前アンケートに基づくを中心に、広く献血に関する理解と協力を呼び協議では一部の項目を除いて施設名を公表し、かけるものです。キャンペーンメッセージは、参加者全員での活発な意見交換がなされます。

「いつかしようを、今にしよう。 はたちの献血」

これが他県にはない沖縄県合同輸血療法委員会です。

の特徴で、アンケート結果は自施設の現状把握

無償で献血していただいた有限で貴重な血液と他施設の比較を可能にし、協議することで施は、県内の約 95 の医療機関に供給させていた設同士の交流および意思疎通を図り、輸血療法

だいています。その供給量の 97% を占める 20に携わる三者が協力することによって県内の輸医療機関と沖縄県保健医療部衛生薬務課薬務室

血療法の向上に寄与していると思います。

および血液センターで構成されているのが、沖また、沖縄県合同輸血療法委員会では 2017

縄県合同輸血療法委員会です。沖縄県合同輸血

年に輸血療法をより安全に行なうために、地域療法委員会では年一回、三者で県内における適医療支援病院へは輸血患者の紹介受入れ依頼願

正かつ安全な輸血療法の向上および血液事業

い、逆に中小医療機関へは地域医療支援病院への円滑な推進を目指して参集会議を開催しておの積極的な輸血患者紹介願い文書を発出しましり、今年度は記念すべき 30 回目でしたが、新た。その成果については現在検討中です。

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月間（週間）行事お知らせ

そして昨年度より新たに取り組みを開始しは各施設に一任しますが、県内での普及が進めたのが “輸血関連情報カード” の県内利用推進

ば進むほど、患者さんにとっても医療機関にです。“輸血関連情報カード” は、移植歴や保とってもさらに安全な輸血療法の実施が可能に有する不規則抗体についての情報を記載した免なるのです。

許証サイズのカードを該当患者に携帯してもら

おそらくこの投稿文が皆さんに読まれる頃にうもので、輸血を実施するにあたって注意が必は、沖縄版 “輸血関連情報カード” の運用がス

要な患者情報を複数の施設で共有することによ

タートし、沖縄県臨床検査技師会のホームペー

り、遅発性溶血性副作用を防止し、安全かつ迅

ジからカード発行や運用マニュアル、説明資材

速な輸血療法を行うことが目的で、厚生労働省

等がダウンロードできるようになっています。

の「輸血療法の実施に関する指針」でも常時携どうぞ一度、ご覧になって下さい。カードの運

帯させることが望ましいと推奨されているもの

用等については今後も適宜、ワーキンググルーです。臨床検査技師 13 人で構成されるワーキ

プで検討し、沖縄県合同輸血療法委員会の一員

ンググループで協議を重ね、日本輸血・細胞治として県内の輸血療法に貢献したいと考えてお療学会の「輸血関連情報カード発行アプリ」をります。

利用することにし、またカードの記載内容や運用方法についても決定し、医師や患者への説明
資材も作成しました。このカードを運用するか所管課よりお知らせ※ 新型コロナウイルス感染症関連の対応の為 4 月から当分の間、週報の還元を休止させていただきます。申し訳ござませんが、ご了承の程よろしくお願い致します。
 なお、沖縄県感染症情報センターでも沖縄県の感染症情報を更新しておりますのでご確認下さいますよう、宜しくお願い致します。
【https://www.pref.okinawa.jp/site/hoken/eiken/kikaku/kansenjouhou/home.html】－ 54（54）－