11-1

Saishakyo nº 491
30 de maio de 2023

330-8529

Saitama, Saitama-shi, Urawa-ku, Harigaya 4-2-65
Sainokuni Sukoyaka Plaza 2F
Sr. Taro Saitama

Conselho de Bem-Estar Social da Província de Saitama
Responsável por Assuntos Especiais de Pagamentos e Isenções em decorrência do Novo Coronavírus

Empréstimo especial do fundo emergencial de valor baixo em decorrência do impacto da propagação do novo
coronavírus

Orientações sobre Isenção de Pagamento e Pagamento

Notification of Exemption and Repayment
Gostaríamos de orientá-lo sobre a isenção futura de pagamento e pagamento dos empréstimos especiais do fundo
emergencial de valor baixo em decorrência da propagação do novo coronavírus, concedidos por este Conselho.
Favor verificar os seguintes documentos cuidadosamente sobre isenção de pagamento e pagamento.
Registro

1. Documentos enviados desta vez (itens incluídos no envelope)*

Existe um formulário para cada empréstimo concedido, portanto, se você tiver vários tipos de empréstimos, receberá vários envelopes.

①②③Esta notificação e formulário de solicitação de isenção depagamento

Sobre os empréstimos especiais
elegíveis à isenção de pagamento(livreto)

Envelope de retorno*Há um exemplo de preenchimento no verso.

Favor ler atentamente o livreto ② e verificar os procedimentos para isenção depagamento e o pagamento.
2. Canais de atendimento
Conselho de Bem-Estar Social da Província de Saitama Responsável
por Assuntos Especiais de Pagamentos e Isenções em decorrência doNovo Coronavírus[Número de telefone / Contact Number] ☎ 050‐2018‐1839[Horário de atendimento / Reception Time] Dias úteis 9:00 ~ 17:00

https://www.fukushi-saitama.or.jp/site/problem_33.html* Available in several languages for foreigners【Pedidos】***

Não estamos recebendo os documentos diretamente. Favor evitar trazê-los pessoalmente.
Poderá ser difícil contatar-nos pelo telefone logo após o recebimento desta notificação.
Contamos com a sua compreensão.
Os documentos uma vez enviados não serão devolvidos. Contamos com a sua compreensão.

(Formulário 1-1)
Formulário de solicitação de isenção de pagamento do valor do empréstimo referente ao
empréstimo especial do fundo emergencial de valor baixoPorção do fundo emergencial de valor baixo<Coluna de preenchimento
pelo Conselho de BemEstar Social>*Preencha todos os campos dentro da moldura em negrito
Tipo de fundo

Fundo emergencial de valor baixo

Nome completo dotomador do empréstimo

Taro Saitama

Valor do empréstimo
Motivo da solicitação deisenção

100.000 ienes

Valor da solicitação deisenção

Teto da isenção de pagamento por tipo de fundo em questãoPorque tanto a taxa per capita quanto a taxa proporcional ao rendimento do imposto residencial
foram isentas.
 Atualmente, eu (tomador do empréstimo) sou ochefe da família

Situação familiar* Marcar em apenas
uma opção

 Atualmente, uma pessoa que não o tomador doempréstimo é o chefe da família, e o atual chefeda família era de uma família diferente do tomador
do empréstimo no momento da solicitação doempréstimo

 Caso não se encaixe em nenhuma das opções
descritas à esquerda

 Impossibilitado de obter um comprovante de renda
do chefe da família devido ao refúgio, etc. em
decorrência de violência doméstica (atualmente, ochefe da família é uma pessoa que não o tomadordo empréstimo)① (Todos os três documentos abaixo são② (Todos os três documentos abaixo sãoobrigatórios)Documentos exigidosobrigatórios)①-1: Formulário de solicitação de isenção (estedocumento)②-1: Formulário de solicitação de isenção (estedocumento)①-2: Uma cópia do atestado de residência em queconstam todos os membros da família atual(aquele em que consta o nome e grau de parentesco dochefe da família)②-2: Uma cópia do atestado de residência em queconstam todos os membros da família atual(aquele em que consta o nome e grau de parentesco dochefe da família)①-3: Certificado de tributação do tomador doempréstimo no ano fiscal de 2023
(algo que comprove a isenção do imposto residencial)②-3: Certificado de tributação do tomador doempréstimo e do chefe da família no ano fiscal de 2023
(algo que comprove a isenção do imposto residencial)* Estão sujeitas à isenção as pessoas isentas tanto da taxa
per capita quanto da taxa proporcional ao rendimento
do imposto residencial.

* Estão sujeitas à isenção as pessoas isentas tanto da taxa
per capita quanto da taxa proporcional ao rendimento
do imposto residencial.

Sr. Presidente do Conselho de Bem-Estar Social da Província de Saitama

Por ocasião do requerimento, concordo com os 6 itens a seguir e solicito a isenção.
① Caso seja definida a isenção do meu pagamento deste sistema especial, concordo com o fornecimento das minhas informações pessoais à
Organização de Apoio e Consulta para a Independência com a finalidade de utilizá-las na execução de suas funções.
② Concordo com o fornecimento a terceiros das informações pessoais que preenchi, na medida necessária para este sistema.
③ Concordo que o Conselho de Bem-Estar Social, na medida necessária para este sistema, informe-se e receba minhas informações pessoais
junto aos órgãos competentes, tais como Conselho Nacional de Bem-Estar Social, Conselhos de Bem-Estar Social de outras provinciais eoutros municípios, governos locais, escritórios públicos de segurança do trabalho, organizações de apoio e consulta para a independência,
organização de apoio à melhoria da economia doméstica, etc.
④ Eu e minha família não somos membros de grupos de crime organizado. Concordo que o Conselho de Bem-Estar Social solicite junto àsrepartições públicas, etc. as minhas informações e dos membros da minha família, sobre a aplicabilidade a grupos de crime organizado,conforme necessidade. [Grupo de crime organizado refere-se a “Organizações que podem encorajar a prática de atos violentos e ilícitos, etc.
coletivamente ou habitualmente pelos membros de tal organização (incluindo os membros dos grupos constituintes desta organização)”,conforme definido no Artigo 2, Item 2 da “Lei de Prevenção de Atos Injustos por Membros de Grupos de Crime Organizado”]⑤ Concordo que, como resultado da examinação, se a isenção de pagamento não for aprovada, o motivo não será divulgado.
⑥ Não alterei o chefe da família para fins de isenção de pagamento. Além disso, concordo que a isenção de pagamento será cancelada casoseja constatado que as informações preenchidas neste formulário são falsas ou não atendem aos requisitos de isenção de pagamento, apósa determinação da isenção de pagamento.
*Dia Mês Ano *Inserir a data de preenchimento deste documento

Assine seu nome completo exatamente como impresso acima

Nome do tomador do empréstimo (assinatura)
Borrower’s Name (Signature)
Telefone−−*Preencher um número de telefone no qual possa ser encontrado durante o dia.

*Pedimos aos solicitantes que não preencham os itens a seguir*

Código do
fundo

Código doempréstimoKA

1234567

Número derecebimento

Recebimento pelo Conselho de BemEstar Social da Província de SaitamaDia Mês AnoExemplo de preenchimento[Escreva forte e claramente com uma caneta esferográfica, sem sair do quadro]Não preencher
Consulte a P.2 do livreto

Consulte a P.3 do livreto

Realize achecagem
consultando apágina
relacionada dolivreto

Verifique todos os
itens de ① a ⑥・Data depreenchimento·Assinatura·Telefone
Preencha semfalta

Não preencher Marque ✓ corretamente (com clareza) na caixa de seleção.
OK: Exemplo

NG: Exemploetc.