導入事例 Casestudy
藤田医科大学病院様-- 低侵襲画像診断・治療センター（放射線棟）についてお聞かせください。
日本で初の一棟まるごと放射線関連の施設で、診断から放射線治療までを目的とした施設です。
各フロアに最新鋭の機器が導入されていますが、各モダリティが一挙に集まったことで、各検査間、診断から治療といった機器間の放射線棟 受付案内

移動も最短で済み、患者さんとスタッフ両方のメリットが享受できる施設となっています。特に移動については、例えばCTとMRIを撮るといった場合、患者さんの負担はもとより、放射線部門のスタッフや病棟スタッフである看護師や補助の方など、搬送する方たちの負担が減ったことも大きいと思います。
愛知県豊明市にある藤田医科大学病院は 1973 年 5 月に開設、病床数
国 内 最 多 の 1376 床を有し、25 科を標 榜、 昨 年（2023 年 ）5 月に-- 放射線治療の取り組みについてお聞かせください。

開院 50 周年を迎えた。 特定機能病院、地域がん診療連携拠点病院、当院は愛知県の尾張東部医療圏における地域がん診療拠点病院となって

基 幹 災 害 拠 点 病 院といった 認 証 に 加 え、JCI（Joint Commission

おり、日本放射線腫瘍学会（JASTRO）認定施設でもあります。一般的なInternational）認定基準のアカデミック・メディカルセンター（大学病院）

放射線治療に加え、頭部および肺癌など体幹部定位放射線治療、前立腺の認定も受けており、高度医療の提供と先進的な研究で、国内はもとよりがんおよび頭頚部がんなどに対する強度変調放射線治療(IMRT照射)を、海外からも大きな注目を浴びている。

ミリ単位の位置合わせが可能な画像誘導放射線治療(IGRT)で行っています。また、外部照射治療だけでなく、子宮頚がんや前立腺がんに放射線医学講座 臨床准教授

乾 好貴氏に聞く

対する小線源治療や、甲状腺疾患、前立腺がんの骨転移に対する内用療法も行っています。さらに2023年に完成したサイクロトロン・セラノスティ-- 放射線科の概要についてお聞

クスセンターでは、神経内分泌腫瘍に対するlutetium（Lu-177）というかせください。

核種を用いた治療も行っています。2024年5月にはサイクロトロンエリア

当院の放射線医学講座は本院が本格的に稼働し、大学内で放射線核種の合成が可能となりますので、の 医 局 員で、約30 名の放 射 線

従来のPET製剤のみならず、今後本格的に展開される放射線内用療法に科医が 在 籍しています。うち約も適応できるような核種の合成も予定されており、将来性のある施設だと

半 数 が 放 射 線 診 断専 門 医で、思います。

新たに診断学講座と放 射線 腫瘍科が独 立し共同で 運営を行乾 好貴 臨床准教授-- 核医学、PET検査部門の概要と特色についてお聞かせください。

なっています。また教育面としては、画像診断の重要性を大学としても当講座には現在核医学専門医認識しており、かなり早い時期から画像診断学解剖が教育の中で取り入が7名在籍しています。後期研修れられています。医学部２年生から画像解剖学を、３年生からは総論

医や専門医を取る前の医師の方としての画像診断を学び、４年生からは実習として実際に画像を見なへは必 ず 1 週 間に1コマ 、核医がら解剖学的な名称を記入するといった、画像診断に即した実習を行って学の診断とレポートを書き、核医います。CT やMRI をはじめとした画像に慣れて、実際に医師になった学専門医がチェックして登録す際に困らないための教育を取り入れています。
また病院実習においては、るといった読影研修を行なって具体的にどういう撮影をしているかを見て学び、指導医とマンツーマンいます。

で画像を見て、どう診断をしていくかという過程と正しい診断や治療にモダリティはSPECT/CT装置がついて講義するということを行っています。

2台、3検出器型のガンマカメラがPET/CT検査装置

1台、2検出器型のガンマカメラが-- 留学生や研修医の受け入れも積極的に行っていると伺っていますが。

1台、全身用PET/CT装置が2台、日本はかなり画像診断が進んでいること、また当大学は最新の設備が頭部・乳房専用PET装置が1台と整っていることもあり、今ある最新機器での画像研究を突き詰めたいという構成です。

いう留学生が当大学を選択するということが増えてきている状況です。

撮 影 件 数 は 核 医 学 全 体 で 、年また当科への研修医は、毎月2、3名が研修に来ています。必ずしも全て約3000件以上、PET検査は1日が放射線科志望ではありませんが、どの診療科に進むにしろ、今は画像に約20件で、ほとんどが腫瘍患者の検査です。全身用と頭部・乳房専用

頭部・乳房専用PET/CT検査装置

診断が必須となっています。希望する診療科があれば、それらの画像にの両方で撮影し、現在までに約250件の撮影を行なっている状況です。

ついて、より深く研修してもらうことも行っています。

そ の 他腫瘍以外としては、てんかんや心サ ルコイドーシス、大血管1

-- 心臓三軸再構成機能についてお聞かせください。

炎 の 診 断 用としてもFDG PET検査を行なっています。また昨年12月にアミロイドPET検査が保険適用になり、これまでに保険適用で10件ほど循環器の医師が毎週こちらに来の検査を実施しましたが、今後はさらに増えていくと予想しています。て、この機能を使用しています。

-- FUSION Plusの導入経緯および評価のポイントをお聞かせください。

ついては、必ず循環器の医師が心臓の薬剤負荷、心筋SPECTに従来使用していたビューアの更状態を見ながら撮影します。

新のタイミングで導入しました。

レポートについても第一読影を数社に核医学用ビューアのプレ循環器の医師が行い、確認/チェゼンをしてもらいましたが、決めックを放射線科医師が行っています。

心臓三軸再構成表示例

手はコストパフォーマンスが高い-- FUSION Plusおよび弊社製品へのご要望についてお聞かせください。

ことです。特に当院は医局員が非常に多いのですが、10 ライセンス同時に使えるという大きな視覚的な読影が治療に直結

放射線棟フロアの案内

す る ア ミ ロ イド P E T 検 査 は利 点 が あります。核 医 学 部 門だけでも現 在 端 末 が6 台 ありますが、今 後 か なり需 要 が 増 え 、検 査

FUSION Plus は配信型システムのため、CT やMRI のフロアでも使用で件 数 も 増 えると思 い ま す 。

きます。以前のように移動することなく、核医学部門以外でもSUV 計測

flutemetamol( 18 F)への対応をすることも可能になり、効率的な面での改善にも繋がったと思います。

ではSUVR値の表示も対応

操作性においてはカスタマイズ性も高評価でした。例えばSUV 値の上限いただいていると思いますが、/ 下限設定も、0 〜8 なのか0 〜4 なのか、乳腺専門の場合0 〜4 で見たい

今 後 保 険 適 用 に なって い るというように最初に開く画面やレイアウトが個々に条件設定できるため、（2024年4月 対応済）
florbetapir(18F)への対応を希望します。当院のサイクとても使いやすいと思います。

ロトロンセンターでは、fl o r b e t a p i r ( 1 8 F )を製造する機械が入ってFUSION Plus アミロイドPET画像表示いますので、認可が下り生成できるようになると、florbetapir(18F)での-- PET検査の読影ワークフローについてお聞かせください。

検査件数が多くなると思います。また今後色々な核種での検査が出てき

当科では画像診断管理加算3をますし、研究の側面からも、定量評価のCentiloid scaleが世界標準取得しているため、読影の遅延やになると思いますので、こちらの対応もお願いします。現在は各製剤漏れがないよう、CT、MRIと同様ごとに計算するソフトウェアを使用せざるを得ませんが、これがビューアに、SPECT、PET検査についても上でできるようになるとかなり便利になると思います。

各検査ごとに読影医師を指定し、取材協力：藤田医科大学病院指定された検査について責任をもって翌診療日までに読影するようにしています。

（2024年2月取材）

PET/CT検査装置

また全ての核医学画像は、核医学専門医が最終的なチェックを行い、登録しています。また撮ってすぐにDelayが必要かどうか、核医学専門医 が判断するということも流れの一つとしてあります。
また当院には、関連病院が3施設ネットワークで繋がっていますが、うち2施設ではPETが導入されています。症例のディスカッションや専門の医師にレポートをチェックしてもらうこともネットワーク越しでできますし、同じ読影環境下で診断できるというメリットは高いと思います。
-- FUSION Plusの機能面についてお聞かせください。
腫瘍PET画像の基本的な表示に関しては、他社製品もほぼ変わらないかと思います。測定の仕方は色々ありますが、読影レポートに記述するのはSUVmaxの数値がほとんどです。研究によっては他の測定値を参照にすることもありますのですぐに切り替えられることもメリットの一つです。
また、カラールックアップテーブルのバリエーションが豊富なことも良い点です。施設によってどのカラーを選ぶかは好みもあります。他施設から来た医師が今までと同じカラー表示ができないとなると、かなり読影もしづらいですが、FUSION Plusではバリエーションが豊富で好きなカラーを選択できます。特にアミロイドPETについては、カラーで判定するflutemetamol( 18F)という核種がありますが、カラー表示条件が決まっており、Rainbow、Spectrum、Sokoloffが用意されていることも重要です。
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