Good Doctor
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Compassionate Doctor & Competent Doctor
contents［特集］平成30年度 WELCOME 研修医の会
1 先輩からのメッセージVol.

2 医師の職業倫理指針

岡山県での家庭医療の実践と総合診療専門医育成の現状・将来像

2018.11.10

3 研修医の皆さんからのメッセージ

U R L http://www.okayama.med.or.jp/
E-mail oma@po.okayama.med.or.jp[ 特集 ] 平成30年度 WELCOME 研修医の会
開催日時／平成 30 年４月５日（木）14：00 ～ 21：00

時間

内容

講師等

時間

内容

社会保険医療担当者集団指導第二部 レセプション

14：00～16：00 中国四国厚生局、岡山県、岡山県医師会

18：45～（司会・進行）岡山県医師会

理事

神﨑寛子

挨拶

岡山県医師会会長

石川紘

岡山県保健福祉部部長

荒木裕人 氏院長

岡山大学病院
16:45～17:15
17:15～18:15

ガイダンス「医師の職業倫理指針」

金澤右 先生川崎医科大学附属病院

副院長

長谷川徹 先生

岡山県医師会

副会長

清水特別講演岡山家庭医療センター「岡山県での家庭医療の実践
奈義・津山・湯郷ファミリークリニックと総 合 診 療 専 門 医 育 成 の 現院長 松下状・将来像」

講師等

開会（司会）岡山県医師会

理事

神﨑寛子

NPO法人岡山医師研修支援
機構活動紹介

第一部
16：30～16：45 開会

場所／岡山県医師会館（岡山市北区駅元町）

大じゃんけん大会1回戦

NPO法人岡山医師研修支援機構
理事長 糸島大じゃんけん大会2回戦
乾杯

信義

岡山医師協同組合

理事長

達也 先生

内田耕三郎 先生

NPO法人岡山医師研修支援機構		 理事長

糸島達也

岡山県医師会 副会長

松山正春

各病院研修医あいさつ
21：00

閉会のあいさつ明 先生

先輩からのメッセージ

津山中央病院

小児科

上 田 善 之 先生

初期研修医の皆さん、こんにちは。私は津山中央病院で初期研で退院するのを見るのは仕事のやりがいを感じる瞬間でもあり、次ま修を2年間行い、今年の春から小児科後期研修医として働いていまた頑張ろうと思うことができます。小児科医は臓器にこだわらず、子す。他の病院の研修のことは知らないので、当院のことを書かせて供の全身を診るのが特徴でもあるので、将来の進む科が絞れない人いただきます。当院は岡山県の県北に位置しており、周りに大きいや欲張りな人は小児科を選ぶのをおすすめします（笑）。

総合病院がありません。そして、重症の患者さんはまず当院に運ばこれから後期研修病院れてくるため、初期研修医が初期対応をし、そのあと担当に当てられを探す予定の方は、病院ることも少なくありません。2年間通して重症患者の治療にあたるのは、ごとに特 色があるため自僕にとってとても大きな財産となりました。初期対応時の ABC の評価、分にあった病院を選んでバイタルの安定化、入院後の輸液・栄養・抗菌薬の使い方など様々ください。 症 例 数が 多いなことを患者さんから学びました。状態が崩れることも多いため緊張病院、院内勉強会が多い感もありますが、その分得られることも大きく、当院の初期研修医の病院、指導体制がしっか

先生には4月の初めに『重症患者さんから逃げないこと』といつも伝りしている病院など様々でえています。

す。皆様が実りのある研

初期研修の2年間を経て、学生の頃から子供を診たいという思い修を送ることができるようがあったため、後期研修では小児科を専門研修として選びました。

願っています。

今は週に2回自分の外来をもたせていただき、大変充実した研修をさせていただいています。忙しい時もありますが、子どもたちが笑顔1に貢献し良い医師になってください。まだまだ、自分だけではロケットのよ

医師の職業倫理指針
岡山県医師会

副会長

うに上っていく力はありません。先輩たちが培ってきた推進力という背中に乗って一緒に出発することになります。岡山県医師会、岡山県医療界と清 水 信 義 先生して皆さんの活躍を期待しています。

医師や弁護士等プロフェッショナルな職業に

岡山県での家庭医療の実践と総合診療専門医育成の現状・将来像

は、職業の倫理指針というものがあります。医師としての倫理指針は仕事の内容などを規定する医師法、病院や組織などについての医療法があり、その上に、倫理的な指針、法律ではないが法律以上に守らなければならないもの、これが職業

岡山家庭医療センター 奈義・津山・湯郷ファミリークリニックの倫理指針です。

松下

医療というのは医学というサイエンスが基本ですが、その上にもう一つ、精神や心のアートが入らないと医療として成り立ちません。ぜひ、サイエン

明 先生

私は、無医村の医者になりたくて医学部に入スとアートを頭に置きながら医療をしてください。

りましたが、当時はそれを目指す専門科が日本

日本医師会は平成28年に医師の職業倫理指針を定め、医の倫理綱領として「医学および医療は、病める人の治療はもとより、人びとの健康のにはありませんでした。しかし、図書館で出会っ維持もしくは増進を図るもので、医師は責任の重大性を認識し、人類愛た「プライマリ・ケア」という家庭医療の教科書を基にすべての人に奉仕するものである。
」を掲げています。医師は常にに思い描く医師像があり、それを目指してみよう

医学の知識と技術の習得に努め、医学の発展につくし、職業の尊厳と責と思い、自分の医者人生が始まりました。
川崎医科大学で初期と後期の研修を行い、任を自覚し人格を高め、患者さんの人格を尊重しなければなりません。医師の基本的責務として、自分の考えだけではなく、確かな科学的根拠に６年目からアメリカのミシガン州で３年間、家庭医療の研修を行いました。

基づいた医療を行ってください。そして、生涯にわたり研究心をもって診研修では、いろんな科をローテーションしたり、指導医のもとクリニックで外来を行ったりしました。この３年間で、０歳から100歳までの健康問題療にあたられることを希望します。
ヘルシンキ宣言の基本原則の中に「インフォームドコンセント(IC)取得に向き合うことで、その９割にきちんと対応し、残りの１割の紹介を適切の必要」があります。日常的に治療をする時、大きく治療方針が変わる時に行うこと、また科をローテーションすることで急性期、慢性期、終末期など、それぞれにICが必要です。ICは、患者の権利を尊重するために欠のケアを学ぶと同時に、クかすことはできません。また、カルテはしっかり記録し、保存することが大リニック外来で家族単位で切です。のかかりつけ医としての自医師が診療の過程で取得する個人情報についての守秘義務は、非常覚を持つことができました。に厳格なものです。院内でのPCの取り扱いには十分注意し、自分のＰＣさらに、ビデオビューやローとの使い分けをしてください。

ルプレイを行い、患者や家族や地域の多職種に対すカナダに内科学分野を開いたウイリアム・オスラーという医師がいました。
オスラーの著書に「平静の心」という医療や医師のことを非常に良く書いるコミュニケーションを実践た本があります。私はこの本を医師になったときから読んでおり、これ以し、家族志向のケアの中で上の本を今まで読んだことがありません。
「沈着な姿勢、これに勝る資質「家族の木」（患者本人がはありえない。生まれつき持たない者も、経験と知識で身につけることが背中にいろんな人を背負っできる。
「」平静の心を持て、平静の心は若いときには難しいが、必要であ▲「家族の木」
参考文献：家族志向のプライマリ・ケア
松下明（監訳）丸善 2006

る。知識は得られるが、叡智を得るには時間がかかる。
「」最悪の事態に陥っても、顔に笑みを浮かべて理想を曲げずに。
」と書かれています。時間をかけてもこういった気持ちを養ってほしいと思います。ている）をイメージした診療を行うことを学びました。
帰国後、岡山県北部の奈義町で診療を始めました。平成13年からは、後期研修医をクリニックで診療所研修のみ受け

オスラーが理想とするものとして、第一にその日の仕事を精一杯やり、明日については煩わない。第二に力の限り患者に、己の欲することを施せ。

入れていました。次第に研修後も残られる先生が増え、平成１８年から第三にたとえ成功しても謙虚な心を持ち、悲しみの日にも勇気を持つ平３つのクリニック（奈義・津山・湯郷ファミリークリニック）、日本原病院、静の心を培う、を挙げています。

津山中央病院とで連携した３年間の家庭医療後期研修プログラムを開

また、仕事やプライベートでなんでも相談できる職場の先輩を見つける

始し、平成２６年から岡山大学GIMセンターと連携し、岡山県全域の家ことが大切です。今なら何を聞いても大丈夫です。親切に教えてくれる先庭医のプログラムを開始しました。平成３０年からは日本専門医機構の総合診療専門医制度が始まり、総合診療専門医コースに変わってきて輩、少し厳しいメンターを作りましょう。
皆さんが注意しておくべきことのひとつとして、2年半前に発足した医療います。奈義・津山・美作エリアで完結するAコース、岡山県全域をカバー事故調査制度があります。この制度では、医療に起因した死亡と、管理するBコースがあり、毎年１０名を受け入れられる大きなプログラムで、今者が予期しなかった死亡、この２つが重なったときに、これを医療事故として報告しなければなりません。過誤の有無に関係なく、当該医療機関が事故かどうか判断し、事故ならばセンターに報告、院内で事故調査委員会を行い報告書を作成し、センターに提出します。報告書に問題点があり、遺族や医療機関から依頼があれば当該医療機関から離れた医療事故調査センターが再調査します。今は、年間約300件の報告があります。

▲研修医イマイチ先生の成長日誌
行動科学で学ぶメディカルインタビュー 医学書院ＨＰより

皆さんは、今日から臨床の医師として出発されます。是非、地域の医療2Compassionate Doctor & Competent Doctor

年度はAコースが３名、Bコースが１名からスタートしています。

Good Doctor

ム整備などが挙げられます。

１８年間、同じ地域で診ていますが、実際地域の現場は変化し、認知国がいう地域包括ケアシステムモデルは、高齢者等が住み慣れた地症の方、高齢独居、高齢者夫婦世帯が増加してきています。
「やるき在宅」

域で自分らしい暮らしを続けられるよう、住まいを中心に介護、医療、予防、だけでなく、入院短縮させられ家で看る「消極的在宅」が増えてきて、そ支援が一体的に提供される構造で、これをどう成り立たせるか、そのたのような人達と在宅をどう頑張るかが課題となっています。発達障害者

めに医療がもう少し頑張らないといけないのが今の現状です。

や不登校も増えて、保護者も心理的に余裕がなく、地域の経済状況に総合診療専門医は、「扱う問題の広さと多様性」が特徴で、日常的に問題を抱える中で、どうやって医療を継続していくかも問題になってきて頻度の高い疾病・傷害に対応しつつ、地域によって異なる医療ニーズにいます。家族パワーや地域パワーが落ちている中で解決策案としまして、的確に対応出来る「地域を診る医師」です。多職種と連携し、包括的でグループで在宅診療を行える家庭医（総合診療専門医）の育成、家族多様な医療サービスを提供し、地域の予防医療・健康増進活動等を通志向のケアの方法論をプライマリ・ケアの全職種に広めること、地域住民して地域全体の健康向上に貢献できます。今後、総合診療専門医のニーの力を引き出せる方法を学ぶこと、認知症／老々介護、発達障害者をズは大きくなっていくと思いますので、専門の選択肢の一つとして考えて支える社会システム作り、地域を支える様々な職種に必要な教育システみていただきたいです。

研修医の皆さんからのメッセージ
Apple Watchのある生活岡山赤十字病院

初期臨床研修医

自分が Apple Watchを使用するようになるとは、正直なところ全く想には周知の通り、心拍測定機能や、１像していませんでした。私はかなりアナログな人間であり、iPhoneを日の Work out目標を自動で設定してく使用している以上何もない lightなAppleユーザーで、時計に時間を測れる機能があります。中々運動するのる以外の要素を求めていなかったからです。しかし、医師会での抽選が億劫になる今日この頃に視覚的に消会で偶然にもApple Watchを獲得してから、大仰に聞こえるかもしれ

費カロリーや歩数を実感できると、やはませんが、世界が変わったように感じます。

りモチベーションの上がり方が違います。

池 田 大 輔 先生

まず一つには、電子決済サービスである「Quick Pay」が非常に便他にも紹介したい機能はまだまだあ利である、ということです。大学を卒業するまでは、旅行の決済など大るのですが、今回は割愛させて頂きま型出費以外でカード払いをすることは滅多になかったのですが、Appleす。Apple Watchを使いだしてから一Watchをかざすだけで支払いができるようになったため、その利便性か番感じていることは、世界の技術は自ら自然とキャッシュレスの生活に移行できました。生活感の溢れる話に分の想像以上のスピードで進化しており、「自分はそういうことには疎いはなりますが、現金払いよりもカード払いの方がポイントなど明らかに得から。
」と理解を諦めるには勿体なさ過ぎる、ということです。私はかなであり、iPhone の財務アプリと連携しているため、自動的に家計簿をり保守的な人間と自覚しているので、技術の break throughに取り残つけられます。忙しい研修医生活の中では、無駄な時間をいかに減らされないよう、人一倍意識する必要があると感じています。

せるかが重要であり、Apple Watch は一役も二役も買っているように最後に、このような目からウロコの経験をさせて頂いた、岡山県医師思います。

会の関係者の皆様に厚く御礼申し上げます。この度は誠にありがとうごさらに、ヘルスケア機能にも大変助けられています。Apple Watch

ざいました。

研修医生活とApple Watch

岡山赤十字病院

初期臨床研修医

4月から研修医生活が始まり、はや半年がたちました。毎日分からなに不慣れなもので、研修医生活と同じいことが出てくる日々が続いていますが、ひとつひとつ真剣に解消してで、新しい発見ばかりです。この間は、いきながら、必死で研修を積んでおります。時に、成長しているのかな

心拍数が測れる機能を見付けました。と不安になる時もありますが、そういう時には同期や先輩方に相談して、緊張している際には、すぐに心拍数を前向きに気持ちを繋げています。幸いながら、まだまだ心は折れずに計測し、100bpm 以下であることを確保てております。

池 町 涼 介 先生認し、大丈夫だと言い聞かせておりま

さて、ジャンケン大会で頂いた Apple Watchですが、なにぶん機械す。また、指示を出さずとも、一日の歩数や歩行距離なども記録してくれています。社会人になり、食生活が乱れ、腹の肉が重なりだした私にとっては、運動量を意識する良いきっかけになっております。使っていないアプリはまだまだありますので、未知の世界が広がっていると思うとワクワクもします。
もう半年もすれば、新しい研修医が後輩として入ってきます。いつまでもヒヨコではいられません。医師である自覚をもって、同期達と切磋琢磨しながら、日々成長していきたいと思います。医療とアップル、どちらも新米であった私が、両者を極めていく様を温かく見守って下さい。
また、至らない事があれば、是非、厳しくご指導を宜しくお願い致します。

▲毎年恒例の大ジャンケン大会

3研修医の皆さんからのメッセージ
ちょうどいいサイズのiPad mini

岡山赤十字病院

初期臨床研修医研修が始まる前から、できるだけ紙媒体ではなく電子機器で勉強したり、岡山県医師会から頂いた iPad miniに書類をまとめたりしたいと思っていました。使っていたiPhoneでもできなは勉強や医学に関するアプリのみインいことはありませんでしたが、4.7インチの画面では教科書や論文を読むストールしているので、その心配はありのに快適とはいいにくいです。iPad miniのサイズは白衣のポケットに入ません。病棟ですばやく調べ物をするるギリギリのサイズで、携帯できるタブレットの中では最も快適に文書をときも、iPhoneで済ますよりも周囲の目読むことができます。近頃ではdynamedやup to dateを病院で採用し、も憚らずにすみます。病院で用いるの研修医が無料で使用できる事が多く、岡山赤十字病院では dynamedにすべてがちょうどよいサイズ感のiPadが無料使用できるので、抄読会のときや最新の情報を手早く調べたいmini。前々からほしいと思っていたこの河内

大 先生

ときに非常に重宝します。またこれはみなさん経験があることと思いま

便利なタブレットをじゃんけん大会で勝ち取ることができ、企画していたすが、タブレット等で勉強していると、インストールしているYouTubeやだいた岡山県医師会の方には感謝に尽きます。これからもiPad miniをamazonといったアプリを見てしまい集中力が削がれてしまうことがあります。

使って一人前の医師になれるように研修を頑張りたいと思います。

Doctor’s Career
第31回
Café in OKAYAMA D + Muscat

平成30年 4月14日 土

託児支援のご案内

無事終了いたしました。

岡山県内の医療機関に勤務する医師及び岡山県内に居住しておりかつ医療活動に対し意欲のある医師が、学会・研修会・大学院授業に出席するため託児が必要な場合は、県医師会がサポートいたします！（事前登録が必要です。お気軽にご連絡ください。
）

マタニティ白衣

レンタルサービス事業のご案内

場所
ポストメイト保育園

岡山県医師会では、女性医師が妊娠中も快適に働けるよう、（

マタニティ白衣レンタルサービスを行っております。

イオンモール岡山又はホテルグランヴィア岡山

ご希望の方は岡山県医師会までご連絡ください。

補助金額
1時間につき500円

お問い合わせ先 TEL 086-250-5111

託児室のご利用について）

お問い合わせ先
岡山県医師会TEL 086-250-5111
E-mail omajoi@icloud.com

岡山県医師会館４Ｆに託児室があります。
医師会員はお部屋を無料でご利用いただけますが、託児室の利用は先着順となります。
シッターサービスは付きませんので、ご自身でベビーシッターをご依頼ください。
ただし、保育支援会員制度利用の際には、県医師会でシッターを手配します。
※県医師会主催講演会には、シッターサービスが付いております。
（10日前までに要予約）※会員外の方のご利用の場合は、岡山県医師会へご相談ください。

お問い合わせ先

岡山県医師会 TEL 086-250-2100

い医療を提供する「Good Doctor」になってください。先輩からのメッVol.19号をお届けいたします。

セージは津山中央病院小児科の上田善之先生からです。先生から今号は、4月に開催しました「WELCOME研修医の会」の特集です。のメッセージは「重症患者から逃げないこと」です。重症患者の治療

Good Doctorにあたれたことは大きな財産だと言われています。

岡山県医師会清水副会長のガイダンス「医師の職業倫理指針」の後、奈義・津山・湯郷ファミリークリニック院長

医師会では日本医師会医師賠償責任保険、日本医師会医師年金、明先生が「岡山県での家庭医療の実践と総合診療専門医育岡山県医師国民健康保険など皆様の生涯に関わるサポート事業を岡山家庭医療センター
松下展開しています。日本医師会医師賠償責任保険は研修医や30歳以成の現状・将来像」をご講演くださいました。
先日、平成31年度の初期研修マッチング結果が発表されました。

下の勤務医の先生方の保険料が引き下げられました。医療事故は関

研修医の皆さんは１年前、２年前を思い出されていることでしょう。また、係ないとは思わず「転ばぬ先の杖」ですので、医師会への入会（研修先日から専攻医の登録も始まっています。2年目の皆さんは希望のプ医の会費は無料です）とともに検討してください。

ログラムにエントリーできたでしょうか。しっかり学んで、岡山でより良[Tel] 086-250-5111

発行[Fax] 086-251-6622[E-mail] oma@po.okayama.med.or.jp
700-0024

岡 山 市 北 区 駅 元 町 19-24[URL] http://www.okayama.med.or.jp/