平成２９年第１回定例会
平成２９年
同

２月

９日

開会

日

閉会

多野藤 岡医療事務 市町村組合 議会会議録

多野藤岡医療事務市町村組合

平成２９年２月９日
───────────────────────────────────────────────

議事日程
第

１

会期の決定

第

２

会議録署名議員の指名

第

３

管理者発言

第

４

報告第１号

専決処分の承認を求めることについて

第

５

議案第１号

監査委員の選任について

第

６

議案第２号

多野藤岡医療事務市町村組合職員の育児休業等に関する条例の一
部改正について議案第３号

多野藤岡医療事務市町村組合職員の勤務時間、休暇等に関する条
例の一部改正について

第

７

議案第４号

平成２８年度多野藤岡医療事務市町村組合立病院事業会計補正予算（第２号）について

第

８

議案第５号

平成２８年度多野藤岡医療事務市町村組合立介護老人保健施設事
業会計補正予算（第１号）について

第

９

議案第６号

平成２９年度多野藤岡医療事務市町村組合立病院事業会計予算に
ついて

第１０

議案第７号

平成２９年度多野藤岡医療事務市町村組合立介護老人保健施設事
業会計予算について───────────────────────────────────────────────

本日の会議に付した事件
議事日程に同じ－1－

出席議員（１７名）
１番

中

澤

秀

平

君

２番

丸

山

保

君

３番

大久保

協

城

君

４番

湯

井

廣

志

君

５番

青

木

貴

俊

君

６番

山

田

朱

美

君

７番

岩

﨑

和

則

君

８番

反

町

清

君

１０番

冬

木

一

俊

君

１１番

隅田川

徳

一

君

１２番

田

村

理

君

１３番

新

保

克

佳

君

１４番

松

本

賢

一

君

１５番

宮

前

俊

秀

君

１６番

神

田

辰

男

君

１８番

山

崎

恒

彦

君

１９番

小

屋

淳

君

淳

君

欠席議員（１名）
９番

佐藤――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――-―

説明のため出席した者
者

新

井

利

明

君

組合事業統括兼 病 院 長石崎

病 院 長 補 佐

塚

田

義

人

君

附 属 外 来セ ン タ ー 長清水

介護老人保健
施
設
長

田

中

壯

佶

君

経営管理部長

黒

澤

看

五十嵐

克

子

君

薬

長

小

次
長
兼
安全管理センター
事 務 統 括

松

田

裕

一

君

総務課長補佐

用

長

中

里

光

夫

君

参
事
兼
企画財政課長

三

浦

真

二

管

し
管

理

護

度

ら
理

部

課

さ
課

長

ぎ
長

課
長
兼
研修管理センター
事 務 統 括

利

君

透

君

美

尚

君

幡

輝

夫

君

橋

本

和

典

君

医事情報課長

小

林

ゆかり

君

君

参
事
兼
病院建設室長

高

柳

和

浩

君

課
長
兼
地域医療支援連携センター事 務 統 括

横

坂

政

彦

君

五十嵐

良

宣

君

酒

正

子

君

井

剤

部

政

――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――――-―

事務局職員出席者－2－

企画グループ
リ ー ダ ー平澤

安全管理グループリーダー鈴木和

興病院建設グループリーダー堀越晃

総 務 課 主 査

萩

原

－3－

丞
和

美

開会のあいさつ
議長（冬木一俊君）

皆さん、こんにちは。

議会開会に先立ち、ご報告申し上げます。
佐藤淳議員より会議規則第２条の規定に基づき、本日の会議について欠席届が提出されています。また、江原洋一議員が平成２９年１月３０日に逝去されましたことをご報告申し上げます。
さて、本日、平成２９年第１回多野藤岡医療事務市町村組合議会定例会が招集になりましたところ、議員各位には極めてお忙しい中、多数のご出席をいた
だきまして開会できますことを心からお礼申し上げます。
今期定例会に提案されますものは、報告１件、議案７件でございます。慎重にご審議いただきまして、議会としての意思決定をお願い申し上げます。
なお、議事運営等まことにふなれな私でございますが、議員各位のご協力をいただきまして円滑な議事運営が行われますようお願い申し上げまして、簡単でございますが、開会のあいさつといたします。
議事日程につきましては、皆様のお手元に配付してありますので、よろしくお願いいたします。
─────────────────────────────────────
開会及び開議午後１時４２分開会
議長（冬木一俊君）

出席議員定足数に達しましたので、議会は成立いたします。

ただいまから、平成２９年第１回多野藤岡医療事務市町村組合議会定例会を開会いたします。
これより本日の会議を開きます。
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第１

会期の決定

議長（冬木一俊君）

日程第１、会期の決定を議題といたします。

お諮りいたします。今期定例会の会期は、本日１日といたしたいと思います。
これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（冬木一俊君）

ご異議なしと認めます。

よって、会期は本日１日と決定いたしました。
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第２会議録署名議員の指名

議長（冬木一俊君）

日程第２、会議録署名議員の指名を行います。

会議録署名議員は、会議規則第７７条の規定により、議長において、５番、青木貴俊君、１１番、隅田川徳一君を指名いたします。

－4－─────────────────────────────────────
第３

管理者発言

議長（冬木一俊君）

日程第３、管理者発言であります。管理者。

管理者（新井利明君）

開会に当たり、一言ごあいさつを申し上げます。

平成２９年第１回多野藤岡医療事務市町村組合議会定例会を招集いたしまし
たところ、議員各位にはご多忙の中ご出席をいただきまして、まことにありがとうございます。
また、ここで１月にご逝去されました江原洋一議員に対しまして、心からご冥福をお祈り申し上げます。
さて、新病院建設工事ですが、本年９月竣工、そして１１月１日の開院に向けて順調に進んでおります。
新病院の開院により、患者や家族が求める落ち着いた雰囲気の安全・安心な医療環境を提供することができ、また、入院・外来両施設間の移動に伴う医師の負担が改善するなど医療体制が向上いたします。
建物は免震構造となっておりますので、災害拠点病院として今まで以上に災
害時の医療救護体制の充実が図られます。また、入院・外来の統合にあわせて経営基盤をさらに強化していきたいと考えております。
地域の皆さんが待ち望んでいる新病院の開院に向けて、着実に事業を進めてまいりますので、ご理解、ご協力を心からお願い申し上げます。
さて、本議会に提案いたします案件は、組合各事業の平成２９年度予算を初め８案件の審議をお願いするものであります。いずれも重要案件でございますので、慎重ご審議の上、ご決定くださいますようお願い申し上げまして、簡単ですが開会のあいさつとさせていただきます。よろしくお願い申し上げます。
─────────────────────────────────────
第４

報告第１号

議長（冬木一俊君）

日程第４、報告第１号、専決処分の承認を求めることについてを議題といたします。
提案理由の説明を求めます。経営管理部長。
経営管理部長（黒澤美尚君）

報告第１号、専決処分の承認を求めることについてご説

明申し上げます。
人事院は昨年８月、国会及び内閣に対し、平成２８年度の国家公務員給与について民間給与との格差を解消するため、給料表の引き上げと期末勤勉手当の年間支給率の引き上げなどを主な内容とする給与改定の勧告を行い、これに基づき国家公務員の一般職の職員の給与に関する法律が昨年１１月に改正されました。また、当組合を構成する２市１町１村においても国に準じて改正が行われております。

－5－このため、当組合におきましても同様の措置をとるべく、多野藤岡医療事務
市町村組合職員の給与に関する条例の一部改正を１２月１日付で専決処分させていただいたものでございます。
改正の主な内容でございますが、第１条は医師に支給される初任給調整手当の月額限度額を３０万８，０００円とするほか、勤勉手当の支給率を０．１カ
月引き上げ、給料表を平均０．２％引き上げるものでございます。
また、第２条は、扶養手当の支給額の変更として、配偶者に係る扶養手当の引き下げと子に係る扶養手当の引き上げを行うものでございます。
施行日につきましては、第１条の初任給調整手当の引き上げ、給与の改定に関しましては平成２８年４月１日から、勤勉手当の支給率の引き上げは公布の日からとし、第２条の扶養手当の支給額の変更は平成２９年４月１日から段階的に変更するものでございます。
以上、簡単ではございますが、提案説明とさせていただきます。慎重ご審議の上、ご承認くださいますようお願い申し上げます。
議長（冬木一俊君）

提案理由の説明が終わりました。

これより質疑に入ります。ご質疑願います。
（「なし」の声）
議長（冬木一俊君）

お諮りいたします。質疑もないようでありますので、質疑を終結いたしたいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（冬木一俊君）

ご異議なしと認めます。これをもって質疑を終結いたします。

これより討論に入ります。討論はありませんか。
（「なし」の声）
議長（冬木一俊君）

討論なしと認めます。これをもって討論を終結いたします。

これより採決いたします。報告第１号、専決処分の承認を求めることについて、本案は原案のとおり承認することに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）議長（冬木一俊君）

起立全員であります。よって、報告第１号は原案のとおり承認されました。
─────────────────────────────────────
第５

議案第１号

議長（冬木一俊君）

日程第５、議案第１号、監査委員の選任についてを議題といたします。
提案理由の説明を求めます。管理者。
管理者（新井利明君）

議案第１号、監査委員の選任についてご説明を申し上げます。

本組合の監査委員は、議員から１名、識見を有する者から１名、計２名と定－6－められております。このうち、識見を有する者から選任されておりました小手
澤治氏の任期が本年６月２７日をもって満了となります。その後任として細谷恭弘氏を選任いたしたく、地方自治法第１９６条第１項の規定に基づき、議会の同意をお願いするものでございます。
細谷氏は、藤岡市藤岡に居住されております。昭和３６年生まれの５６歳であります。平成３年より税理士として活躍されており、群馬県税理士協同組合
理事や関東信越税理士会理事を歴任されております。また、構成市町村である
藤岡市の固定資産評価審査委員会委員長、また当組合の公立病院改革プラン評
価委員会委員などの公的な職務を全うされております。識見が高く、住民の信望も厚い方であり、監査委員として適任であると考え、ご提案申し上げるものであります。
以上、提案説明といたします。慎重審議の上、ご決定くださいますようお願い申し上げます。
議長（冬木一俊君）

提案理由の説明が終わりました。

これより質疑に入ります。ご質疑願います。
（「なし」の声）
議長（冬木一俊君）

お諮りいたします。質疑もないようでありますので、質疑を終結いたしたいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（冬木一俊君）

ご異議なしと認めます。これをもって質疑を終結いたします。

お諮りいたします。ただいま議題となっております議案第１号については、人事案件でありますので討論を省略いたしたいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（冬木一俊君）

ご異議なしと認めます。よって、討論を省略することに決しました。
これより採決いたします。議案第１号、監査委員の選任について同意を求める件は、これに同意することに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）議長（冬木一俊君）

起立全員であります。よって、議案第１号、監査委員の選任について同意を求める件は、これに同意することに決しました。
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第６議案第２号、議案第３号

議長（冬木一俊君）

日程第６、議案第２号、多野藤岡医療事務市町村組合職員の育児休業等に関する条例の一部改正について、議案第３号、多野藤岡医療事務市町
村組合職員の勤務時間、休暇等に関する条例の一部改正について、以上２件を－7－

一括議題といたします。
提案理由の説明を求めます。経営管理部長。
経営管理部長（黒澤美尚君）

議案第２号、多野藤岡医療事務市町村組合職員の育児休業等に関する条例の一部改正について、議案第３号、多野藤岡医療事務市町村
組合職員の勤務時間、休暇等に関する条例の一部改正について、関連がありますので一括して提案理由の説明を申し上げます。
議案第２号、多野藤岡医療事務市町村組合職員の育児休業等に関する条例の一部改正につきましては、平成２９年１月１日施行の改正地方公務員の育児休業等に関する法律に基づき、育児・介護支援に係る規定の改正を行うものでございます。
主な内容といたしましては、法改正により育児休業等の対象となる子の範囲が拡充となり、特別養子縁組の監護期間中の子及び養子縁組里親に委託されている子等を規定に加えるものでございます。施行日につきましては、平成２９
年４月１日とするものでございます。
次に、議案第３号、多野藤岡医療事務市町村組合職員の勤務時間、休暇等に関する条例の一部改正につきましては、改正地方公務員の育児休業等に関する法律と同じく平成２９年１月１日施行の改正育児休業、介護休業等育児又は家族介護を行う労働者の福祉に関する法律に基づき、改正するものでございます。
主な内容では、１点目として育児休業等の対象となる子の範囲に係る改正をするものでございます。２点目は介護休暇の分割取得についてです。介護休暇の取得可能期間は６月ですが、これを３つの期間に分割して取得できるようにするものでございます。３点目は介護時間についてです。これは介護休暇とは別に、連続する３年の期間内において、介護のため１日につき２時間の範囲内
で勤務しないことができるものとするものでございます。施行日につきましては、平成２９年４月１日といたします。
以上、簡単ではございますが、提案説明とさせていただきます。慎重ご審議の上、ご決定くださいますようお願い申し上げます。
議長（冬木一俊君）

提案理由の説明が終わりました。

議案第２号、多野藤岡医療事務市町村組合職員の育児休業等に関する条例の一部改正について、これより質疑に入ります。ご質疑願います。
（「なし」の声）
議長（冬木一俊君）

お諮りいたします。質疑もないようでありますので、質疑を終結いたしたいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（冬木一俊君）

ご異議なしと認めます。これをもって質疑を終結いたします。

これより討論に入ります。討論はありませんか。

－8－

（「なし」の声）
議長（冬木一俊君）

討論なしと認めます。これをもって討論を終結いたします。

これより採決いたします。議案第２号、多野藤岡医療事務市町村組合職員の育児休業等に関する条例の一部改正について、本案は原案のとおり決することに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）議長（冬木一俊君）

起立全員であります。よって、議案第２号は原案のとおり可決されました。
議案第３号、多野藤岡医療事務市町村組合職員の勤務時間、休暇等に関する条例の一部改正について、これより質疑に入ります。ご質疑願います。
（「なし」の声）
議長（冬木一俊君）

お諮りいたします。質疑もないようでありますので、質疑を終結いたしたいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（冬木一俊君）

ご異議なしと認めます。これをもって質疑を終結いたします。

これより討論に入ります。討論はありませんか。
（「なし」の声）
議長（冬木一俊君）

討論なしと認めます。これをもって討論を終結いたします。

これより採決いたします。議案第３号、多野藤岡医療事務市町村組合職員の勤務時間、休暇等に関する条例の一部改正について、本案は原案のとおり決す
ることに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）議長（冬木一俊君）

起立全員であります。よって、議案第３号は原案のとおり可決されました。
─────────────────────────────────────
第７

議案第４号

議長（冬木一俊君）

日程第７、議案第４号、平成２８年度多野藤岡医療事務市町村組

合立病院事業会計補正予算（第２号）についてを議題といたします。
提案理由の説明を求めます。管理者。
管理者（新井利明君）

議案第４号、平成２８年度多野藤岡医療事務市町村組合立病院

事業会計補正予算（第２号）についてご説明申し上げます。
今回の補正は、第２条の収益的支出で病院、附属外来センターともに増額補正となっております。収支におきましては、２施設合計で４６４万５，０００
円の赤字を見込むものでございます。
第３条の資本的収入で病院が減額補正となっております。資本的支出におきましても、病院が減額補正を計上させていただくものであります。

－9－以上、まことに簡単でありますが、提案理由の説明とさせていただきます。
慎重審議いただきまして、ご決定くださいますようお願い申し上げます。
なお、詳細につきましては経営管理部長より説明させますので、よろしくお願い申し上げます。
議長（冬木一俊君）

経営管理部長。

経営管理部長（黒澤美尚君）

それでは、詳細についてご説明申し上げます。

今回の補正は、第２条で示してありますとおり、費用につきましては第１款
病院事業費用で５，６１０万円の増額補正でございます。
第１項医業費用では、当初予算額に対し６，４００万円の増額補正でございます。内容では、人事院勧告による給与改定で８，３００万円の増額、材料費で２，０００万円の減額、研究研修費で１００万円の増額となっております。
第２項医業外費用では７９０万円の減額補正、主な内容では企業債借入利息の確定に伴いまして企業債利息で６９０万円の減額、材料費の減額に伴う雑支出１００万円の減額補正でございます。
第２款附属外来センター事業費用では３０万円の増額補正でございます。
第１項医業費用で、当初予算額に対し８１０万円の増額補正でございます。
内容といたしましては、給与改定による給与費２，２００万円の増額、減価償
却費１，３９０万円の減額となっております。
第２項医業外費用では、企業債借入利息の確定に伴いまして、企業債利息で７８０万円の減額補正を計上するものでございます。
次に、第４条資本的収入及び支出でございます。
第１款公立藤岡総合病院資本的収入で、新入院棟建設に係る企業債７，００ ０
万円の減額を計上するものでございます。
資本的支出では、第１款公立藤岡総合病院資本的支出の第１項建設改良費で３，００７万４，０００円の減額を計上させていただくものでございます。これは施工監理費の契約締結による費用の確定によるものでございます。
以上、まことに簡単ではございますが、詳細説明とさせていただきます。慎重ご審議の上、ご決定くださいますようお願い申し上げます。
議長（冬木一俊君）

提案理由の説明が終わりました。

これより質疑に入ります。ご質疑願います。湯井廣志君。
議員（湯井廣志君）

２８ページの補正予算の項目を見ますと、病院事業収益がトータ

ルで８０億ですか、費用が８１億２，８００万、収入に対して支出が約１億
２，０００万ほど多いわけですよね。外来センターのほうが３０億の収益に対して費用が２９億と、１億１，０００万円ぐらいプラスになっていますけれど
も、３０ページの３条予算を見ますと、３１億の収益に対して３４億と、３億円ほど支出が多いわけです。これを全体的に見てみますと、これが最後の補正－10－ですから、これが大体決算の数字になってきますけれども、最初の、議会が始まる前の改革プランでいろいろ言ってみえますけれども、決して健全な経営とはいえませんよね。収入をふやすことも難しいから支出を減らしていくしかないわけですよね。市町村もこれからお金を出していく上で非常に財政的に厳しい中で、辛うじて３３ページを見ると、流動資産の現金というのが４８億、また未収も２１億だから約７０億円お金があるから何とかなっていますけれども、
３４ページの単年度の純利益で見ますとトータルで３００万の赤字、これは前年度で繰り越しの剰余が１６億あるから、ほとんど２８年度に関してはまあう
まくやっているようですけれども、これから病院も１つになるので経費も安く、削減等はかなり進んでいくのかなと思いますが、この数字を見る限り決していい数字だとはいえませんよね。
改革プラン、これを確実に進めてこの赤字を何とか解消していくというような強い決意、それをお伺いいたします。
議長（冬木一俊君）

経営管理部長。

経営管理部長（黒澤美尚君）

お答えいたします。

湯井議員さんのご指摘のとおりなんですが、２８年度補正予算で若干の補足をさせていただきますけれども、やはりどうしても消費税というものが３条予算の損益勘定に影響してきます。この後の２９年度予算にもでてきますが、全体で１００億円の建設事業、それから医療機械を含めると１２０億円超の事業になります。それに対して８％の消費税が必然的に入ってきて、損益勘定の中にそれがのしかかるというような状況であります。
したがいまして、２８年度、２９年度につきましては、事業収支ではなく、医業収支でプラスに転じていかなければいけないと思っております。
先ほど、議会前に改革プランの説明もさせていただきましたが、これにのっとったかたちで進めていかなければならないと思いますし、またそれを継続していかなければならないとは思います。現在、病院の建設を行っておりますが、この病院の再統合が、今まで非効率であった病院事業、そして、その収支の改善につながるというふうに私は信じております。またこれを進めていく中で開院後の病院運営をなるべく早く通常にしていくような計画でおります。これからの運営については管理者、それから病院長からも強い指示がありますので、しっかりやっていきたいというふうに思っております。
以上です。
議長（冬木一俊君）

他に質疑はありませんか。
（「なし」の声）

議長（冬木一俊君）

お諮りいたします。質疑もないようでありますので、質疑を終結いたしたいと思います。これにご異議ありませんか。

－11－

（「異議なし」の声）
議長（冬木一俊君）

ご異議なしと認めます。これをもって質疑を終結いたします。

これより討論に入ります。討論はありませんか。
（「なし」の声）
議長（冬木一俊君）

討論なしと認めます。これをもって討論を終結いたします。

これより採決いたします。議案第４号、平成２８年度多野藤岡医療事務市町
村組合立病院事業会計補正予算（第２号）について、本案は原案のとおり決す
ることに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）議長（冬木一俊君）

起立全員であります。よって、議案第４号は原案のとおり可決されました。
─────────────────────────────────────
第８

議案第５号

議長（冬木一俊君）

日程第８、議案第５号、平成２８年度多野藤岡医療事務市町村組

合立介護老人保健施設事業会計補正予算（第１号）についてを議題といたします。
提案理由の説明を求めます。管理者。
管理者（新井利明君）

議案第５号、平成２８年度多野藤岡医療事務市町村組合立介護

老人保健施設事業会計補正予算（第１号）についてご説明申し上げます。
今回の補正は、第３条の収益的収入及び支出で介護老人保健施設、訪問看護
ステーションともに増額補正となっております。収支につきましては、２施設合計で４，４３０万３，０００円の黒字を見込むものでございます。
第４条の資本的支出では、介護老人保健施設が減額補正となっております。
以上、まことに簡単でありますが、提案理由の説明とさせていただきます。
慎重ご審議いただきまして、ご決定くださいますようお願い申し上げます。
なお、詳細につきましては経営管理部長より説明させますので、よろしくお願い申し上げます。
議長（冬木一俊君）

経営管理部長。

経営管理部長（黒澤美尚君）

それでは、詳細についてご説明申し上げます。

今回の補正は、第２条で示してありますとおり、訪問看護ステーションの業
務の予定量を年間１２５人から１３５人に、年間延べ利用者数を９，４７７人
から１万１，５１８人に補正するものでございます。
第３条では、第２款訪問看護事業収益で第１項事業収益１，７５５万円の増額補正でございます。
次に、支出について申し上げます。
第１款介護老人保健施設事業費用では２，１５０万円の増額補正でございま－12－

す。その主な内容では、給与改定による給与費２，２００万円の増額、経費で１００万円の減額、委託費で１００万円の増額でございます。事業外費用では５０万円の減額補正でございます。
第２款訪問看護事業費用では２００万円の増額補正で、給与改定による給与費の増額でございます。
第４条の資本的収入及び支出では、介護老人保健施設事業資本的支出で建設改良費２５万円の減額補正でございます。
第５条では、当初予算で債務負担行為に計上いたしました送迎車両の更新の中止と電算システム更新の延期によりまして、両事業を廃止するものでございます。
以上、まことに簡単ではございますが、詳細説明とさせていただきます。慎重ご審議の上、ご決定くださいますようお願い申し上げます。
議長（冬木一俊君）

提案理由の説明が終わりました。

これより質疑に入ります。ご質疑願います。
（「なし」の声）
議長（冬木一俊君）

お諮りいたします。質疑もないようでありますので、質疑を終結いたしたいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（冬木一俊君）

ご異議なしと認めます。これをもって質疑を終結いたします。

これより討論に入ります。討論はありませんか。
（「なし」の声）
議長（冬木一俊君）

討論なしと認めます。これをもって討論を終結いたします。

これより採決いたします。議案第５号、平成２８年度多野藤岡医療事務市町
村組合立介護老人保健施設事業会計補正予算（第１号）について、本案は原案のとおり決することに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）議長（冬木一俊君）

起立全員であります。よって、議案第５号は原案のとおり可決されました。
─────────────────────────────────────
第９

議案第６号

議長（冬木一俊君）

日程第９、議案第６号、平成２９年度多野藤岡医療事務市町村組

合立病院事業会計予算についてを議題といたします。
提案理由の説明を求めます。管理者。
管理者（新井利明君）

議案第６号、平成２９年度多野藤岡医療事務市町村組合立病院

事業会計予算についてご説明申し上げます。
病院事業は新入院棟建設を進めており、地域住民の皆様に安全・安心な医療－13－

サービスを提供するとともに、今後も健全な経営のためのさらなる努力を進めてまいります。
平成２９年度の予算編成の主なものとしまして、新入院棟建設費や医療機器等の整備費を計上しております。第３条の収益的収支では、２施設合計での事
業収支におきまして２０億１，０２０万３，０００円の赤字を計上しております。次に、第４条では、公立藤岡総合病院の建設改良費で１１５億３，５７６
万８，０００円、企業債償還金では２３億５，６８１万円を計上しております。
以下、第５条から第９条までの所要の額を計上させていただきました。
以上、まことに簡単でありますが、提案理由の説明とさせていただきます。
慎重審議いただきまして、ご決定くださいますようお願い申し上げます。
なお、詳細につきましては経営管理部長より説明させますので、よろしくお願い申し上げます。
議長（冬木一俊君）

経営管理部長。

経営管理部長（黒澤美尚君）

それでは、詳細についてご説明を申し上げます。

初めに、予算作成の考え方でございますが、本年１１月に新病院開院の予定
でおりますので、第２款附属外来センター事業につきましては１０月までの７カ月間を予算計上いたしまして、残りの１１月から３月までの５カ月間を第１款公立藤岡総合病院事業に組み込みまして予算を作成しております。
まず、第２条の業務の予定量についてでございます。公立藤岡総合病院における入院では病床数３９１床、１日平均入院患者数２９８人、年間延べ患者数
１０万８，７７０人、外来では１日平均患者数８３人、年間延べ患者数３万
１４０人を予定するものでございます。平成２９年１１月１日以降の一般外来
では、１日平均患者数７８２人、延べ患者数７万７，４１８人を予定するもの
でございます。附属外来センターでは、平成２９年１０月３１日までで１日平均患者数７４８人、年間延べ患者数１０万８，４４０人を予定するものでございます。
第３条は収益的収入及び支出の予定額でございます。
第 １ 款 病 院 事 業 収 益 で は８７億３，４２９万９，０００円 、 内 訳 で は 医 業 収 益
で８０億４，３８９万８，０００円、医業外収益で６億３，９５３万８，００ ０円、特別利益で５，０８６万３，０００円でございます。
第２款附属外来センター事業収益は１６億７，１０２万４，０００円、内訳
では医業収益で１６億２，９７３万円、医業外収益で４，１２８万４，０００円、特別利益で１万円でございます。
次に、支出について申し上げます。
第１款病院事業費用は１０８億３，８６９万２，０００円、その内訳では第１項医業費用で９５億１，７９３万６，０００円、第２項医業外費用で１３億－14－

１，５０４万６，０００円、第３項特別損失５２１万円、第４項予備費５０万 円
でございます。主な内容では、医業費用で給与費５０億５，８０７万２，００ ０円、材料費で２２億７，５７９万円、経費で１４億３，３９９万７，０００円
でございます。医業外費用では、新入院棟建設に係る消費税８億５，０００万円を含めた雑支出９億７，５００万円でございます。
第２款附属外来センター事業費用では１５億７，６８３万４，０００円、その内訳では第１項医業費用で１５億３，５３３万５，０００円、第２項医業外費用で４，０７０万６，０００円、第３項特別損失で２９万３，０００円、第４項予備費で５０万円でございます。主な内容では、給与費４億４，２９７万
５，０００円、材料費で４億６，７７１万円、経費で４億２，１５１万１，０ ０ ０円であります。
第４条は資本的収入及び支出でございます。
第１款公立藤岡総合病院資本的収入で１０９億５，８１３万９，０００円、内訳では企業債償還元金分の他会計負担金として２億８，６５８万６，０００円、企業債で新入院棟建設工事費の８２億８，８２２万円を含め１０６億
５ ，２００万円、補助金１，９５５万３，０００円でございます。
資本的支出は１３８億９，２５７万８，０００円、内訳では建設改良費で新入院棟建設工事費８８億８，１７０万円を含め１１５億３，５７６万８，００ ０円、企業債償還金で移転後の入院棟企業債残額の一括償還１８億６，４５３万
８，０００円を含めまして２３億５，６８１万円でございます。
第２款附属外来センターでは、資本的収入１億１，２４９万７，０００円、企業債償還元金分の他会計負担金でございます。
資本的支出は１億８，６８１万２，０００円、建設改良費で６１万２，００ ０円、企業債償還金で１億８，６２０万円でございます。
病院事業会計の収支につきましては、病院事業では２１億４３９万３，００ ０円の赤字予算となっております。附属外来センター事業では９，４１９万円の黒字予算となり、２事業合わせて２０億１，０２０万３，０００円の純損失を計上しております。
本年１１月１日に新病院がスタートするわけでございますが、極力患者の皆様方にご迷惑をかけないよう移行していきたいというふうに考えております。
以上、まことに簡単ではございますが、詳細説明とさせていただきます。慎重ご審議の上、ご決定くださいますようお願い申し上げます。
議長（冬木一俊君）

提案理由の説明が終わりました。

これより質疑に入ります。ご質疑願います。湯井廣志君。
議員（湯井廣志君）

６０ページ、６１ページを見ますと、企業債償還、これは１１月９日に佐藤議員が言っていた７４億円の中の２３億円、これを一括償還すると－15－いうことで記載されておりますけれども、収支のほうを見ますとより非常に、
７１ページを見ますと、現金が２８年度補正のとき言ったのですが全体で７５億分からの中の現金が４９億円ほど、２８年度現金があったんですが、これが今度は１２億円、３３億円ほど現金がなくなっていますよという中で、７２ページを見ると、当然その純利益、２０億の損失金が出て、１６億の剰余金があっても３億５，０００万ほどマイナスになってしまうという中で、経常収支、始まる前に聞いた中で８３％と非常に悪い経常収支がこの２９年度出ておるんですが、この手持ち現金もここだけだろうと、職員の給料だけでも年間で５５億円ほど給与、手当が出ていますよという中で、平成２８年度は手持ち現金がそれを超えるような額あったのでどうにかなったんですが、２９年度は３２億円ほどしか手持ち現金がない中で、収入が途絶えた場合に給料まで払えなくなるような額になっていますよね。そんな中で、果たしてどうにかやりくりができるのか、これを改善、相当一生懸命やらないとこの病院は非常に大変になる
かなと思いますが、そういう中でこの状態で果たして２９年度は乗り切れるのかお伺いいたします。
議長（冬木一俊君）

経営管理部長。

経営管理部長（黒澤美尚君）

お答えします。

ただいまのご質問ですが、２９年度予算は見てのとおり大変な収支状況になっております。現金につきましても、建設事業に係る消費税と一括償還の部分
が、そのまま支出という形ででてきます。
それと、２９年１１月１日に病院をオープンする予定でいますので、入院患者さんの調整をどうしてもしなくてはいけません。なるべく短い期間で通常の状態に戻したいと思っておるんですが、１１月１日の移動に合わせて、重症の患者さん等は１．５キロ先のところに、移動させるのは非常に危険ですので、１０月あるいは９月から調整をして、患者さんを少なくしていく予定でおります。通常約３２０人の入院患者で予算計上ではするんですが、そのときには２００人から２５０人ぐらいに抑えていかないと、患者さんの安全が確保できないと思っております。これはどこの病院もそうなんですけれども、１１月１日に患者さんを移動させて、その後速やかに通常業務ができるよう、準備を進めております。
したがいまして、先ほど補正予算のところでも答弁させていただきましたが、医業収支上で何とか黒字にしたいところなんですが、２９年度に関しては特に医業収益の確保が難しいところでございます。
今後の予想ということですが、改革プランでもご説明したとおり、３０年度、
それから３１年度には建物あるいは医療機械の償還も始まってくるんですが、やはり収益を伸ばしていくことが最大の目標であります。病院を新しくするこ－16－

とによって、医師の充実も図れると思っています。これにより、この地域のためにより良い医療が提供できるということを我々は確信しておりますので、この事業を進めていきたいと思っております。
以上です。
議長（冬木一俊君）

他に質疑はありませんか。
（「なし」の声）

議長（冬木一俊君）

お諮りいたします。質疑もないようでありますので、質疑を終結いたしたいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（冬木一俊君）

ご異議なしと認めます。これをもって質疑を終結いたします。

これより討論に入ります。討論はありませんか。
（「なし」の声）
議長（冬木一俊君）

討論なしと認めます。これをもって討論を終結いたします。

これより採決いたします。議案第６号、平成２９年度多野藤岡医療事務市町
村組合立病院事業会計予算について、本案は原案のとおり決することに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）議長（冬木一俊君）

起立全員であります。よって、議案第６号は原案のとおり可決されました。
─────────────────────────────────────
第１０

議案第７号

議長（冬木一俊君）

日程第１０、議案第７号、平成２９年度多野藤岡医療事務市町村

組合立介護老人保健施設事業会計予算についてを議題といたします。
提案理由の説明を求めます。管理者。
管理者（新井利明君）

議案第７号、平成２９年度多野藤岡医療事務市町村組合立介護

老人保健施設事業会計予算について、提案理由の説明を申し上げます。
介護老人保健施設事業は慢性的な赤字が続く中、平成２７年度は若干の黒字決算を計上できましたが、引き続き経営基盤強化が課題となっております。
今後も高齢者の尊厳の保持と自立生活の支援のもと、住みなれた地域で自分らしい暮らしを最期まで続けることができるよう、医療・介護の中間施設としての役割を担い、地域住民の皆様に介護サービスを継続的に提供できるよう、
２平成２９年度予算を編成したものでございます。
第３条の収益的収入及び支出は、２事業合計で４，５５９万円の黒字を計上するものでございます。
次に、第４条では、企業債償還金４，６３０万２，０００円を計上しており
ます。

－17－

以下、第５条から第７条までは所要の額を計上させていただきました。
以上、まことに簡単でございますが、提案理由の説明とさせていただきます。
慎重審議いただきまして、ご決定くださいますようお願い申し上げます。
なお、詳細につきましては経営管理部長より説明させますので、よろしくお願い申し上げます。
議長（冬木一俊君）

経営管理部長。

経営管理部長（黒澤美尚君）

それでは、詳細についてご説明を申し上げます。

初めに、第２条の業務の予定量についてでございます。介護老人保健施設における入所は、療養病床数は８０床、１日平均療養者数７５人、年間延べ療養者数２万７，３７５人でございます。通所では、１日平均利用者数４３人、年間延べ利用者数１万１，０００人を予定するものでございます。
訪問看護ステーションでは、対象人員１４０人、年間延べ利用者数１万
３ ，２６８人を予定するものでございます。
第３条は収益的収入及び支出の予定額でございます。
まず、収入では、第１款介護老人保健施設事業収益で４億９，６０６万
７，０００円、内訳では事業収益が４億９，３１５万円で、事業外収益２９ １ 万
２，０００円、特別利益５，０００円でございます。
第２款訪問看護事業収益は１億１，７９８万円、その内訳では事業収益で１
億１，７４３万円、事業外収益で５５万円でございます。
次に、支出について申し上げます。
第 １ 款 介 護 老 人 保 健 施 設 事 業 費 用 では４億９，５２６万２，０００円で、そ の内訳では第１項事業費用で４億８，０６６万円、第２項事業外費用で１，４ ３ ９
万９，０００円、第３項特別損失３，０００円、第４項予備費で２０万円でございます。主なものといたしましては、事業費用で給与費３億４，６４４万
１，０００円、材料費で３，５５０万円、経費で４，０２０万円、委託費で３，５００万円でございます。
第２款訪問看護事業費用では７，３１９万５，０００円、その内訳では第１
項事業費用で７，３０２万３，０００円、第２項事業外費用で７万２，０００
円、第３項予備費で１０万円でございます。主なものといたしましては、事業費用で給与費６，３６８万８，０００円、材料費で３６万５，０００円、経費で６４８万円でございます。
第４条は資本的収入及び支出でございます。
第１款介護老人保健施設事業資本的支出は４，８２４万５，０００円で、その内訳は建設改良費１９４万３，０００円、企業債償還金４，６３０万２，０００
円でございます。
第２款訪問看護事業資本的支出は、建設改良費で１４４万円でございます。

－18－

介護老人保健施設事業会計の収支につきましては、介護老人保健施設事業では１００万５，０００円の黒字予算、訪問看護事業では４，５３１万５，００ ０円の黒字予算となり、２事業合わせて４，６３２万円の純利益を計上しております。
今後予想される２０２５年の超高齢者社会においても、地域住民の皆様に安定した介護サービスを提供するために、職員一丸となりさらなる経営改善を進めてまいりたいというふうに考えております。
以上、まことに簡単ではございますが、詳細説明とさせていただきます。慎重ご審議の上、ご決定くださいますようお願い申し上げます。
議長（冬木一俊君）

提案理由の説明が終わりました。

これより質疑に入ります。ご質疑願います。
（「なし」の声）
議長（冬木一俊君）

お諮りいたします。質疑もないようでありますので、質疑を終結いたしたいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（冬木一俊君）

ご異議なしと認めます。これをもって質疑を終結いたします。

これより討論に入ります。討論はありませんか。
（「なし」の声）
議長（冬木一俊君）

討論なしと認めます。これをもって討論を終結いたします。

これより採決いたします。議案第７号、平成２９年度多野藤岡医療事務市町
村組合立介護老人保健施設事業会計予算について、本案は原案のとおり決することに賛成の方の起立を求めます。
（賛成者起立）議長（冬木一俊君）

起立全員であります。よって、議案第７号は原案のとおり可決されました。
─────────────────────────────────────
字句の整理の件
議長（冬木一俊君）

お諮りいたします。本会議で議決されました議案については、会

議規則第３８条の規定に基づき、その条項、字句、数字等の整理を要するものにつきましては、その整理を議長に委任されたいと思います。これにご異議ありませんか。
（「異議なし」の声）
議長（冬木一俊君）

ご異議なしと認めます。よって、条項、字句、数字等の整理は議長に委任することに決しました。
─────────────────────────────────────
管理者あいさつ－19－議長（冬木一俊君）

この際、管理者より発言を求められておりますので、これを許します。管理者。
管理者（新井利明君）

平成２９年第１回組合議会定例会閉会に当たり、一言お礼のごあいさつを申し上げます。
議員各位におかれましては、長時間にわたり慎重審議の上ご決定いただきま
して、心より感謝を申し上げます。
今後も地域医療機関との連携を推進するとともに、病院の健全経営により一層の努力をしてまいりますので、ご支援賜りたいと存じます。
最後になりますが、議員各位におかれましてはお体をご自愛いただき、ますますご活躍いただきますようご祈念申し上げ、閉会のあいさつとさせていただ
きます。本日はまことにありがとうございました。
─────────────────────────────────────
閉会議長（冬木一俊君）

以上をもちまして、本会議に付議されました案件の審議は全て終了いたしました。
これにて、平成２９年第１回多野藤岡医療事務市町村組合議会定例会を閉会いたします。ご苦労さまでした。
午後２時３４分閉会

会議規則第７７条の規定により下記に署名する。

議

長

冬

木

一

俊

署名議員

青

木

貴

俊

署名議員

隅田川

徳

一

－20－