釧路町地域包括支援ネットワーク（北海道釧路町）○ 平成21年度から町内会、老人クラブ、高齢者福祉関係団体、介護保険事業者及び企業等の団体からなる包括的なネットワークを構築 している。
○ 「高齢者虐待防止」「認知症高齢者所在不明事故防止」「孤立死防止」「介護予防」「大規模災害時の避難支援」の５つの課題に対して総合的に取組んでいる。
○ 現在(平成25年4月末時点)、153団体が登録している。
ＳＯＳﾈｯﾄﾜｰｸ

見守り【ネットワーク図】

普及 虐待防止
介入
啓発 ﾈｯﾄﾜｰｸ
介入
支援

見守り
【住民との協働による捜索模擬訓練】
孤立死防止ﾈｯﾄﾜｰｸ

ＳＯＳ
ﾈｯﾄﾜｰｸ
捜索台帳
整備
災害支援
ﾈｯﾄﾜｰｸ
避難普及
ﾌﾟﾗﾝ
啓発

普及
啓発
高齢者を支える総合ネットワーク

見守り
孤立防止
ﾈｯﾄﾜｰｸ 普及
訪問啓発【孤立死防止協定の調印式】

普及啓発
介護予防ﾈｯﾄﾜｰｸ
ｻﾛﾝ活動

北海道
地域包括ケアシステム構築に向けた取組事例（様式）①市区町村名北海道釧路郡 釧路町②人口（※１）

20,505 人 平成 25 年 3 月末日時点③高齢化率（※１） 65 歳以上（65 歳以上、75 歳以上そ 75 歳以上

21.42％(平成 25 年 3 月末時点)
9.86％(平成 25 年 3 月末時点)（）（）

れぞれについて記載）④取組の概要

町内会、老人クラブ、高齢者福祉関係団体、介護保険事業者及び企業等の団体からなる包括的なネットワークを構築し、「高齢者虐待防止」、「認知症高齢者行方不明事故防止」、「孤立死防止」、「介護予防」、「災害時の避難支援」の課題に対し、関係者と協働により、高齢者を支えるネットワークを構築している。

⑤取組の特徴Ⅰ 高齢者虐待防止ネットワーク
ⅰ 目的 高齢者の人権を護る地域づくり
ⅱ 課題 高齢者虐待・養護者支援
ⅲ 機能ア) 早期発見・見守り ～ 高齢者宅に定期的に訪問し、声かけを行なうことにより虐待事例の早期発見を行い、さらに虐待事例が発生しないよう見守りを実施する。
イ) 保健医療福祉介入 ～ 各種サービスの利用時に高齢者と接し、虐待事例の目撃又は相談等の情報収集を行なう。事例によっては、サービス介入を利用して虐待事例解決の対応及び支援を行なう。
ウ) 関係専門機関介入 ～ 行政等に寄せられる各種情報から虐待事例の情報収集を行なう。事例によっては、専門機関の介入を利用して法執行を行なう。
エ) 普及啓発 ～ 高齢者虐待防止に関すること(発見者の役割、相談窓口、通報先など)の周知を行なう。
Ⅱ ＳＯＳネットワーク
ⅰ 目的 認知症高齢者等を支える地域づくり
ⅱ 課題 介護負担・死亡事故
ⅲ 機能ア) 見守り ～ 町内会、民生児童委員、町社会福祉協議会、職域団体等との連携による地域での見守り、声かけを行なう。(認知症サポーターとしての活動を行なう。)
イ) 捜索 ～ 警察、家族または市町村の依頼により認知症の人の所在不明事例の捜索活動へ協力する。
ウ) 普及啓発 ～ それぞれの関係者や一般住民に対しＳＯＳネットワークの周知及び認知症に対する正しい知識の普及啓発を行なう。
Ⅲ 孤立死防止ネットワーク
ⅰ 目的 安心して暮らせる地域づくり
ⅱ 課題 孤立死・消費者被害
ⅲ 機能ア) 見守り ～ 一人暮らし高齢者などに対し、地域からの孤立や消費者被害に遭わないように地域での見守りや声かけを行なう。イ) 訪問 ～ 一人暮らし高齢者などに対し、自宅に訪問するなどして、安否の確認などを行う。
ウ) 普及啓発 ～ 孤立死防止や消費者被害防止について、関係者や町民に対し、周知を行なう。
Ⅳ 介護予防ネットワーク
ⅰ 目的 介護を予防する地域づくり
ⅱ 課題 閉じこもり・介護の重度化
ⅲ 機能ア) サロン活動 ～ 自分の身近な地域で、実際に高齢者が集うことができるサロンを主催し、介護予防の取り組みなどを行なう。
イ) 普及啓発 ～ 介護予防の目的やそのための健診について、町民に対し、周知を行なう。
Ⅴ 災害支援ネットワーク
ⅰ 目的 安全に暮らせる地域づくり
ⅱ 課題 災害被害・要援護者支援ⅲ 機能ア) 台帳整備 ～ 災害時における円滑な安否確認に向け、災害時における要援護者の台帳を作成し、消防や民生児童委員と情報共有する。
イ) 避難支援プラン ～ 要援護者の生活状況等にあわせて町内会や民生児童委員の協力により、避難に関する個別プランを作成する。
ウ) 普及啓発 ～ 災害時における円滑な避難に向け、関係者や町民に対し、周知を行なう。
⑥開始年度

平成 21 年度

⑦取組のこれまで
高齢者虐待対応に係るネットワークをはじめ、さまざまなネットワークの構築が急の経緯務であった。しかし、ネットワークを構築する度に各関係機関に対して、登録を依頼することによって、混乱が生じるため、ネットワークの全体像と個別の機能を整理した上で、各構成団体に対してネットワークの説明を行なった。
登録にあたっては、各団体の意思確認として、上記の５つのネットワークのうち、さらにどの機能を担うことができるかの確認を行った。
⑧主な利用者と人 登録団体数 153 団体(平成 25 年 3 月末日時点)
数⑨取組の実施主体 実施主体は、釧路町である。
及 び 関 連 す る 団 構成団体としては、警察署、消防署、民生児童委員、人権擁護委員、町内会、老人体・組織クラブ、高齢者福祉関係団体、介護保険事業者及び一般企業等からネットワークを構築している。
⑩市区町村の関与 予算措置なし
（支援等）
（※２）
⑪国・都道府県の関 予算措置なし
与（支援等）（※３）⑫取組の課題登録団体数を増やしていくことが今後の課題である。

⑬今後の取組予定各ネットワーク単位での研修会や会議等を開催する。特に、ＳＯＳネットワークにおいては、捜索に関する模擬訓練を開催する予定である。

⑭その他

⑮担当部署及び連 健康福祉部 介護高齢課 地域包括支援係
電話 0154-40-5217

絡先※１ 一部地域に限定した実施の場合は、当該地域の人口・高齢化率を（）内に記載してください。

※２ 市町村から財政的支援が行われている場合には予算額等を含めて記載ください。
※３ 国や都道府県から財政的支援を受けている場合は、補助金や交付金等の名称、額等を含めて記載ください。

ンテ ィ ア 団体 、地域 住 民な どの様 々 な 関係考 によ る協 働 と連 携 を推進 し、 高齢者 を支 え る地 域 づ くりを進 めて きま した。
「地域 包括 ケ ア」の推 進 のため、今後 も地域包括 支援 セ ンタ ーが 中心 とな り、地域 にお ける更 な るネ ッ トワー ク の 充実 を図 ります 。

2

高齢者 を支える人材の育成(1)介 護予防支援 サポ ー ターの養成
地域で介護予防 を支援す るサポ ー ターの養成 を行 い ます。
また、地域食 堂開設 に 関す る講 座 と一体 的 に開催 し、高 齢者 を地域で支 える人材 の育成・ 支援 を行 います。
〔開催回数〕
平成 24年 度

5回

平成 25年 度

平 成 26年 度

5回(2)傾 聴 ボ ランテ ィ ア等 養 成講 座 の 開催
高騰者 等 の心 配 ご とや 不 安 、悩 み等 を聴 き 入 れ る こと によ り孤 立感や 不安感 の解 消 を促 す 「傾聴 ボ ランテ ィ ア」 の養成講 座 を開催 します。
また、受講 終 了後 は、地域住 民 の主体 的活 動 を奨 励 します。
〔開催回数〕
平成 24年 度

2回

平成 25年 度

平 成 26年 度

2回

2回(3)介 護予防ボ ラ ンテ ィア活動研修会 の 開催
介護予 防事 業 に関心 を持 つ子 どもか ら高齢者 まで を対象 に、ボ ランティア
活動 の実 践 を通 して、地域住民が互 いに支 えあ う仕組 み づ くりを学 ぶ機会 を作 ります。

‐21‐