CATSmart

自己血輸血装置の変遷を長年見てきた森さんは「ソフトがより改善され、ハード面がもっと小さくなれば、小児や小柄な成人にもCATSは使えます。伸びしろが大Users’ Report

きいだけに、今後が楽しみな装置」と期待します。
また、2018年度の診療報酬改定を機に回収式自己血輸血への関心がますます高まることは間違いなさそうです。

キャッツマート
ユーザーズリポート

vol.

1

自己血輸血を考える［診療報酬］K923 術中術後自己血回収術（自己血回収器具によるもの）

2016年度4,500点2018年度

東邦大学医療センター大森病院 Toho University Omori Medical Center①濃縮及び洗浄を行うもの 5,500点②濾過を行うもの

3,500点数 種 類の中から選べる手 術 衣 。緑 川さん着 用の宇 宙
柄 、飯 塚さん着 用のアニマル柄など、なごみ系のデザインが 患 者さんに人 気だそうです。ただし「かわいすぎてちょっと恥ずかしい」と飯塚さん。

弊社では、ご利用者の意見やアドバイスを参考に、多くの方々にご満足いただけるよう、今後も自己血回収装置のさらなる向上に取り組んでまいります。

東邦大学医療センター大森病院 Toho University Omori Medical Center
開設 大正14年（1925年）12月、帝国女子医学専門学校の付属病院として開院

所 在 地 東京都大田区大森西6-11-1
病 床 数 948床
職 員 数 約2,240名

写真提供：東邦大学医療センター大森病院

診療科目 総合診療・急病センター（内科・外科・感染症科）/ 消化器センター（内科・外科）/ 循環器センター（内科・心臓血管外科）/ 呼吸器センター（内科・外科）/ 糖尿病・代謝・内分泌センター / 腎センター（小児腎センター）/ 脳神経セン
ター（神経内科・脳神経外科）/ リウマチ膠原病センター（膠原病科・整形外科）/ 小児医療センター（小児科・小児外科・小児循環器科・小児心臓血管外科）/ 血液・腫瘍科 / 乳腺・内分泌外科 / 心療内科 / 精神神経科 / 形成外科 / 整形外科
（人工関節治療センター・脊椎脊髄病診療センター）/ 産婦
人科 / 皮膚科 / 泌尿器科 / 眼科 / 耳鼻咽喉科 / 放射線科 / 麻酔科 /東洋医学科 / 新生児科 / リハビリテーション科 / 口腔外科 / 病理診断科

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森 伸一さん

かわい い 手 術 衣に注目！

※併施される手術の所定点数とは別に算定する。
※使用した術中術後自己血回収セットの費用は、所定の点数に含まれるものとする。

CATSmart｜製品案内｜JMS医療関係者向けサイト
http://medical.jms.cc/products/detail.html?m=ProductsDetail&itemid=338&name=CATSMART

飯塚 直人さん緑川 悠さん

廃 血がない 連 続 的自己 血 回 収 装 置に注目
手 術 時の出 血に備える輸 血 。その方 法にはいくつかの種 類がありますが、中でも心 臓 手 術のように大 量に出 血 する手 術や人 工 関 節 置 換 術などのように手 術 中はほとんど出 血がなく、手術 後にだけ 出 血 する手 術 、あるいは出 血 量 の 予 測ができない 手 術などに有 効なのが回 収 式
自己 血 輸 血で す 。救 命 救 急センターや 緊 急 大 動 脈 重 点 病 院などに指 定され て いる東 邦 大 学
医 療センター大 森 病 院の臨 床 工 学 技 士の森 伸 一さん、飯 塚 直 人さん、緑川悠さんに、同 病 院で行っている回収式自己血輸血について伺いました。

輸血技術の基礎は20世紀につくられた初めに、輸血の歴史を簡単にご紹介しましょう。
大量の出血や、十分な血液が造られないために生命に危険が生じる場合などに用いられる輸血。初めて輸血が行われたのは17世紀のフランスだといわれています。このとき使われたのは人の血ではなく子羊の血だったため、患者さんは死亡してしまい、それを重く見販売業者

http://www.jms.cc/■ お問い合わせ先

東京本社 治療デバイス営業部〒140 -0013 東京都品川区南大井1丁目13番5号 新南大井ビル

たヨーロッパの国々は輸血を禁止します。再び輸血が試みられたのはそれから150年以上も経ってからです。
今度は人から人への輸血でしたが、血液型の存在など及びもつかなかった時代でのことで成功率は低く、普CATSmart
Users’ Report

及には至りませんでした。
20世紀に入り、ようやく輸血に大きな光が射します。

自己血輸血の有用性が見直される

1901年の血液型の発見に続き、1914～17年抗凝固剤や血液保存法が開発され、人から人への同種血輸血法が血液製剤の検査精度一気に広がりました。1937年には血液バンクが設立さが高まったとはいえ、れ、その翌年から始まった第二次世界大戦で輸血が大同種血輸血には、肝炎いに利用されました。その後のベトナム戦争では戦場やエイズなどの輸血感での血液製剤の不足から自己血輸血が盛んに行われま染症や輸血後移植片対した。これをきっかけに自己血輸血への関心は高まり、血式と回収式です。それぞれの特性から、一般に緊急最終的に森さんたちが選んだのが、同じ連続式タイプのを要しない予定手術には貯血式、大量出血が予測でき新しいバージョン「CATSmart（以下、CATS）」です。

る手術や出血量を予測できない手術には回収式が用い「ノーマルと緊急の２つのモードしかないのが残念なられます。

ところ。症例によって適した速度を選べた方が良いので、もっとモードを増やしてほしいですね。ただ、そどう使う？ 連続式と非連続式の回収式自己血輸血装置の短所を差し引いても余りあるのが廃血ゼロという利宿主病（GVHD）、発回収式自己血輸血には、血液を回収し、遠心分離しするなんてもったいな

1968年にG.Klebanovが術中に失われる血液を戻す簡単

熱やじんましんなどのたのち洗浄し、主に赤血球成分を輸血として戻す自己い。CATSにはそれがな技術を開発、1975年にはM.OrrとR.Gilcherが遠心分離副作用が起こる可能性血回収装置が必要です。現在、多くの病院で自己血回ないのですから、こん器による血液洗浄法を外科手術に用いました。この方が依然としてあります。

森伸一 さん

収装置を導入しており、フルオートタイプのものが主なに嬉しいことはあり法は、術中に失われる赤血球を回収するとともに、血たとえば2013年には７件のB型肝炎、C型肝炎とHIV流です。処理方法としては、回収血液を連続処理するません」と飯塚さん。

漿成分をほぼ完全に分離するもので、現在の自己血回それぞれ１件の計９件、14年２件のB型肝炎、2015年はタイプと、回収・洗浄と返血を交互に行う非連続タイ体外循環技術認定士の収装置のベースになっています。

ゼロ件だったものの、2016年には再び１件のB型肝炎のプがあります。「当病院では、両タイプの装置をそれ資格取得を目指してい「自己血回収装置は30年ほど前から出てきて、今は感染症例が報告されています。免疫学的な原因によりぞれ１台、計２台を導入しています」と森さん。

る緑川悠さんも「出来た血液を持続的に戻せるところ多くの医療機関に導入され普及しています」と話すの輸血された赤血球の膜が次々に破壊され、中の赤血球「心臓血管外科手術の全症例には連続式タイプの装置、が大きな魅力」と語ります。

は東邦大学医療センター大森病院・臨床工学部臨床工の内容物が放出される溶血性副作用は、疑い例も含め産婦人科と整形外科の手術には非連続式タイプを使っ学技士の森伸一さん。同技士の飯塚直人さんも「自己ると2010年には26件が報告されています。ています」と続け、その理由を「装置のサイズが非連血回収装置は感染リスクを減らし、医療費の削減にもこうした同種血輸血の副作用を回避できるのが自己繋がるので、かなり重要な装置だと思います」と語り

血輸血です。そのため、多くの医療機関で自己血輸血ます。の重要さを見直し始めています。

そこで、自己血輸血、自己血回収装置の「今」を考えてみました。

自己血輸血には、貯血式、回収式、希釈式の３つの続式のほうが小さく、それほど広くない産婦人科と整点です。せっかく回収・処理したのに廃血緑川悠 さん「廃血ゼロ」以外の機能にも期待形外科の手術室に置きやすいので」と話します。
連続式装置と非連続式装置の違いについて、飯塚さ能力の高さも評価しているといいます。「血液に溶けんは次のように説明します。

方法がありますが、簡便で広く用いられているのが貯「非連続式タイプは使込み、通常であればフィルターで除去できないような用するボウルの容積に微細な脂肪を除去してくれます。脂肪によって塞栓さよって返血の量が規定れた臓器は様々な臓器不全を起こす可能性があるため、されます。回収して処よりきれいな血を戻せるのは患者さんにとって、より理した血液が規定量に安心です」。というのも、除去された脂肪の塊がベッ達しない場合、不足分タリと付着している廃液ポートを見ることがしばしばを希釈して返血する方あるからだといいます。

法もありますが、当病飯塚直人 さん連続式タイプであることに加え、森さんは脂肪除去

また、「CATSは、非連続タイプの装置と同じように、院では麻酔医の方針に一度セッティングすれば自動的に作動するフルオートより基本的に廃棄しています。それに対し、連続式タになりましたし、以前は本体と分かれていた吸引ポンイプは処理した分をその都度患者さんに戻すので、廃プも内蔵されました。従来型に比べると使い勝手がグ血がありません。この廃血の有無が両タイプの大きくンとよくなりましたね」と森さんたちは評価すると同異なる点です」。

時に、「先に述べていたように、処理モードの数をも同病院では心臓外科手術で利用するハイブリッドオっと多くしてほしいですね。その中に、洗浄をしないペ室を増築。それを機に、2017年春に古くなった連続式でフィルターを通すだけのモードも加わると、なお便タイプ装置（CATSplus）の買い替えが検討されました。

利です」と改良点を指摘します。

CATSmart
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20世紀に入り、ようやく輸血に大きな光が射します。

自己血輸血の有用性が見直される

1901年の血液型の発見に続き、1914～17年抗凝固剤や血液保存法が開発され、人から人への同種血輸血法が血液製剤の検査精度一気に広がりました。1937年には血液バンクが設立さが高まったとはいえ、れ、その翌年から始まった第二次世界大戦で輸血が大同種血輸血には、肝炎いに利用されました。その後のベトナム戦争では戦場やエイズなどの輸血感での血液製剤の不足から自己血輸血が盛んに行われま染症や輸血後移植片対した。これをきっかけに自己血輸血への関心は高まり、血式と回収式です。それぞれの特性から、一般に緊急最終的に森さんたちが選んだのが、同じ連続式タイプのを要しない予定手術には貯血式、大量出血が予測でき新しいバージョン「CATSmart（以下、CATS）」です。

る手術や出血量を予測できない手術には回収式が用い「ノーマルと緊急の２つのモードしかないのが残念なられます。

ところ。症例によって適した速度を選べた方が良いので、もっとモードを増やしてほしいですね。ただ、そどう使う？ 連続式と非連続式の回収式自己血輸血装置の短所を差し引いても余りあるのが廃血ゼロという利宿主病（GVHD）、発回収式自己血輸血には、血液を回収し、遠心分離しするなんてもったいな

1968年にG.Klebanovが術中に失われる血液を戻す簡単

熱やじんましんなどのたのち洗浄し、主に赤血球成分を輸血として戻す自己い。CATSにはそれがな技術を開発、1975年にはM.OrrとR.Gilcherが遠心分離副作用が起こる可能性

血回収装置が必要です。現在、多くの病院で自己血回ないのですから、こん器による血液洗浄法を外科手術に用いました。この方が依然としてあります。

森伸一 さん

収装置を導入しており、フルオートタイプのものが主なに嬉しいことはあり

法は、術中に失われる赤血球を回収するとともに、血たとえば2013年には７件のB型肝炎、C型肝炎とHIV流です。処理方法としては、回収血液を連続処理するません」と飯塚さん。

漿成分をほぼ完全に分離するもので、現在の自己血回それぞれ１件の計９件、14年２件のB型肝炎、2015年はタイプと、回収・洗浄と返血を交互に行う非連続タイ体外循環技術認定士の収装置のベースになっています。

ゼロ件だったものの、2016年には再び１件のB型肝炎のプがあります。「当病院では、両タイプの装置をそれ資格取得を目指してい「自己血回収装置は30年ほど前から出てきて、今は感染症例が報告されています。免疫学的な原因によりぞれ１台、計２台を導入しています」と森さん。

る緑川悠さんも「出来た血液を持続的に戻せるところ多くの医療機関に導入され普及しています」と話すの輸血された赤血球の膜が次々に破壊され、中の赤血球「心臓血管外科手術の全症例には連続式タイプの装置、が大きな魅力」と語ります。

は東邦大学医療センター大森病院・臨床工学部臨床工の内容物が放出される溶血性副作用は、疑い例も含め産婦人科と整形外科の手術には非連続式タイプを使っ学技士の森伸一さん。同技士の飯塚直人さんも「自己ると2010年には26件が報告されています。ています」と続け、その理由を「装置のサイズが非連血回収装置は感染リスクを減らし、医療費の削減にもこうした同種血輸血の副作用を回避できるのが自己繋がるので、かなり重要な装置だと思います」と語り血輸血です。そのため、多くの医療機関で自己血輸血ます。の重要さを見直し始めています。

そこで、自己血輸血、自己血回収装置の「今」を考えてみました。

自己血輸血には、貯血式、回収式、希釈式の３つの続式のほうが小さく、それほど広くない産婦人科と整点です。せっかく回収・処理したのに廃血緑川悠 さん「廃血ゼロ」以外の機能にも期待形外科の手術室に置きやすいので」と話します。
連続式装置と非連続式装置の違いについて、飯塚さ能力の高さも評価しているといいます。「血液に溶けんは次のように説明します。

方法がありますが、簡便で広く用いられているのが貯「非連続式タイプは使込み、通常であればフィルターで除去できないような用するボウルの容積に微細な脂肪を除去してくれます。脂肪によって塞栓さよって返血の量が規定れた臓器は様々な臓器不全を起こす可能性があるため、されます。回収して処よりきれいな血を戻せるのは患者さんにとって、より理した血液が規定量に安心です」。というのも、除去された脂肪の塊がベッ達しない場合、不足分タリと付着している廃液ポートを見ることがしばしばを希釈して返血する方あるからだといいます。

法もありますが、当病飯塚直人 さん連続式タイプであることに加え、森さんは脂肪除去

また、「CATSは、非連続タイプの装置と同じように、院では麻酔医の方針に一度セッティングすれば自動的に作動するフルオートより基本的に廃棄しています。それに対し、連続式タになりましたし、以前は本体と分かれていた吸引ポンイプは処理した分をその都度患者さんに戻すので、廃プも内蔵されました。従来型に比べると使い勝手がグ血がありません。この廃血の有無が両タイプの大きくンとよくなりましたね」と森さんたちは評価すると同異なる点です」。

時に、「先に述べていたように、処理モードの数をも同病院では心臓外科手術で利用するハイブリッドオっと多くしてほしいですね。その中に、洗浄をしないペ室を増築。それを機に、2017年春に古くなった連続式でフィルターを通すだけのモードも加わると、なお便タイプ装置（CATSplus）の買い替えが検討されました。

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自己血輸血装置の変遷を長年見てきた森さんは「ソフトがより改善され、ハード面がもっと小さくなれば、小児や小柄な成人にもCATSは使えます。伸びしろが大Users’ Report

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自己血輸血を考える［診療報酬］K923 術中術後自己血回収術（自己血回収器具によるもの）

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東邦大学医療センター大森病院 Toho University Omori Medical Center①濃縮及び洗浄を行うもの 5,500点②濾過を行うもの

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東邦大学医療センター大森病院 Toho University Omori Medical Center
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病 床 数 948床
職 員 数 約2,240名

写真提供：東邦大学医療センター大森病院

診療科目 総合診療・急病センター（内科・外科・感染症科）/ 消化器センター（内科・外科）/ 循環器センター（内科・心臓血管外科）/ 呼吸器センター（内科・外科）/ 糖尿病・代謝・内分泌センター / 腎センター（小児腎センター）/ 脳神経セン
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（人工関節治療センター・脊椎脊髄病診療センター）/ 産婦
人科 / 皮膚科 / 泌尿器科 / 眼科 / 耳鼻咽喉科 / 放射線科 / 麻酔科 /東洋医学科 / 新生児科 / リハビリテーション科 / 口腔外科 / 病理診断科

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飯塚 直人さん緑川 悠さん

廃 血がない 連 続 的自己 血 回 収 装 置に注目
手 術 時の出 血に備える輸 血 。その方 法にはいくつかの種 類がありますが、中でも心 臓 手 術のように大 量に出 血 する手 術や人 工 関 節 置 換 術などのように手 術 中はほとんど出 血がなく、手術 後にだけ 出 血 する手 術 、あるいは出 血 量 の 予 測ができない 手 術などに有 効なのが回 収 式
自己 血 輸 血で す 。救 命 救 急センターや 緊 急 大 動 脈 重 点 病 院などに指 定され て いる東 邦 大 学
医 療センター大 森 病 院の臨 床 工 学 技 士の森 伸 一さん、飯 塚 直 人さん、緑川悠さんに、同 病 院で行っている回収式自己血輸血について伺いました。

輸血技術の基礎は20世紀につくられた初めに、輸血の歴史を簡単にご紹介しましょう。
大量の出血や、十分な血液が造られないために生命に危険が生じる場合などに用いられる輸血。初めて輸血が行われたのは17世紀のフランスだといわれています。このとき使われたのは人の血ではなく子羊の血だったため、患者さんは死亡してしまい、それを重く見販売業者

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今度は人から人への輸血でしたが、血液型の存在など及びもつかなかった時代でのことで成功率は低く、普