ISSN 1883-9606

Vol.11820

i

は じ め に東京大学（医学部年報）２００８年度をお届けします。
この年報は、医学系研究科、医学部のすべての研究室の研究、教育活動の報告です。東京大学は、歴史的に日本の医学のリーダーとして其の役割を果たしてきました。また、当然ながら国際的にも先駆的な貢献が期待されてきました。私たちは、この東京大学医学系研究科のミッションとして国際的な研究教育拠点として優れた研究成果を発信すると同時にそれを通して
未来の医学医療をになう優れたリーダーを養成することをかかげています。
東京大学医学部・附属病院は平成２０年度に創立１５０周年という節目を迎えました。医学の新しい歴史をつくるために高い目標をかかげて質の高い教育、研究と高度な医療を実現した
いと思います。

平成 21（2009）年 3 月
東京大学医学系研究科長、医学部長

清

水

孝

雄

ii

iii

目

次

はじめに
沿革

··········································································································· 1

組織図········································································································ 3

職員名簿····································································································· 9

人事異動··································································································· 21

平成２０年度外国出張・海外研修
医学図書館··································································· 25································································································ 26

医学系研究科・医学部国際交流室··································································· 28

分子細胞生物学専攻
細胞生物学・解剖学講座
細胞生物学／生体構造学／細胞構築学 ····························································· 30
神経細胞生物学·························································································· 34

生化学・分子生物学講座
分子生物学······························································································ 36

細胞情報学······························································································ 39

代謝生理化学··························································································· 43

機能生物学専攻
生理学講座
統合生理学

······························································································ 46

細胞分子生理学
神経生理学·························································································· 49································································································ 52

薬理学講座
細胞分子薬理学························································································ 55

分子神経生物学························································································ 59

病因・病理学専攻
病理学講座
人体病理学・病理診断学
分子病理学············································································ 62································································································ 67

微生物学講座微生物学·································································································· 71

感染制御学································································································ 73

iv

免疫学講座
免疫学

··································································································· 77

生体物理医学専攻····························································································· 81

放射線医学講座
医用生体工学講座
システム生理学·························································································· 88

生体機能制御学·························································································· 92

脳神経医学専攻
基礎神経医学講座
神経病理学······························································································ 96

神経生化学······························································································ 100

神経生物学······························································································ 106

認知・言語医学講座
認知・言語神経科学················································································· 108

臨床神経精神医学講座
精神医学······························································································· 109

神経内科学······························································································ 114

脳神経外科学··························································································· 120

社会医学専攻社会予防医学講座
分子予防医学·························································································· 126

公衆衛生学／健康医療政策学······································································ 130

法医学・医療情報経済学講座
法医学··································································································· 133

医療情報経済学／医療情報システム学 ···························································· 137
内科学専攻
器官病態内科学講座
循環器内科学·························································································· 140

呼吸器内科学··························································································· 146

消化器内科学··························································································· 151

生体防御腫瘍内科学講座
腎臓学・内分泌病態学·············································································· 159

v

代謝・栄養病態学···················································································· 165

血液・腫瘍病態学····················································································· 171

アレルギーリウマチ学
生体防御感染症学··············································································· 177····················································································· 180

ストレス防御・心身医学············································································ 184

病態診断医学講座
臨床病態検査医学（検査部[P.417]

参照）······························································································· 187

輸血医学

生殖・発達・加齢医学専攻
産婦人科学講座
生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学・分子細胞生殖医学···························· 190

小児医学講座小児科学・発達発育学·············································································· 194······························································································ 202

小児外科学
加齢医学講座老年病学／老化制御学·············································································· 206

外科学専攻
臓器病態外科学講座
呼吸器外科学·························································································· 210

心臓外科学······························································································ 213

消化管外科学··························································································· 217

肝胆膵外科学／人工臓器移植外科学 ································································ 223
泌尿器外科学··························································································· 226

腫瘍外科学······························································································ 230

血管外科学······························································································ 233

代謝栄養・内分泌外科学············································································ 235

感覚・運動機能医学講座
皮膚科学······························································································· 238

形成外科学······························································································ 242

口腔外科学······························································································ 245

整形外科学······························································································ 250

眼科学··································································································· 257

耳鼻咽喉科学··························································································· 263

リハビリテーション医学············································································ 267

生体管理医学講座
麻酔学·································································································· 270

vi

救急医学

······························································································· 274

健康科学・看護学専攻
健康科学講座健康社会学／健康教育・社会学
精神保健学·································································· 278······························································································ 282

生物統計学／疫学・予防保健学·································································· 285

健康学習・教育学（行動社会医学講座

老年社会科学／健康学習・教育学[P.352]

参照）········································································· 290

医療倫理学／健康増進科学
予防看護学講座

看護管理学／看護体系・機能学
家族看護学·································································· 294······························································································ 297

地域看護学／行政看護学············································································ 299

臨床看護学講座
成人看護学／緩和ケア看護学
母性看護学・助産学
精神看護学······································································ 303·················································································· 308······························································································ 312

老年看護学／創傷看護学············································································ 315

国際保健学専攻
国際社会医学講座
国際保健政策学······················································································· 319

国際地域保健学························································································ 323

国際生物医科学講座
人類遺伝学······························································································ 326

発達医科学······························································································ 331

人類生態学····························································································· 334

生物医化学····························································································· 337

公共健康医学専攻
疫学保健学講座
生物統計学（健康科学講座

生物統計学／疫学・予防保健学[P.285]参照）·························································································· 341

社会予防疫学

臨床疫学・経済学···················································································· 345

医療コミュニケーション学········································································· 348

行動社会医学講座
精神保健学（健康科学講座

健康教育・社会学

精神保健学[P.282]参照）（健康科学講座

健康社会学／健康教育・社会学[ P.278]参照）

vii······························································· 352

老年社会科学／健康学習・教育学
医療倫理学／健康増進科学（健康科学講座

医療倫理学／健康増進科学[P.290]参照）

医療科学講座健康医療政策学（社会医学予防講座

公衆衛生学／健康医療政策学[P.130]

医療情報システム学（法医学・医療情報経済学講座

参照）

医療情報経済学／医療情報システム学[P.137]参照）·························································································· 355

臨床情報工学

法医学・医事法学（法医学・医療情報経済学講座

法医学[P.133]

参照）

寄付講座
······························································································· 357

薬剤疫学·································································· 360

漢方生体防御機能学（ツムラ）·························································································· 364

メタボローム··········································································· 369

臨床疫学研究システム学················································································· 372

ユビキタス予防医学

アドバンストスキンケア（ミスパリ） ···························································· 376··········································································· 378

慢性腎臓病（ＣＫＤ）学22 世紀医療センター

免疫細胞治療学（メディネット）··········································································· 383

統合的分子代謝疾患科学
先端臨床医学開発······························································· 380···················································································· 385

加圧トレーニング虚血循環生理学······························································· 387

健康医科学創造······················································································· 389

関節疾患総合研究···················································································· 392···························································· 396

コンピュータ画像診断学／予防医学
医療環境管理学······················································································· 399

臨床運動器医学······················································································· 401

医療安全管理学······················································································· 404······················································ 407

分子循環代謝病学（第一三共株式会社）
抗加齢医学····························································································· 409

臨床試験データ管理学
附属病院·············································································· 412··································································································· 415

診療科
内科診療部門
循環器内科（循環器内科学 [P.140] 参照）

呼吸器内科（呼吸器内科学[P.146]

参照）

消化器内科

（消化器内科学[P.151]

参照）

腎臓内科・内分泌内科
糖尿病・代謝内科
血液・腫瘍内科（腎臓学・内分泌病態学[P.159][P.165]参照）（代謝・栄養病態学（血液・腫瘍病態学

アレルギー・リウマチ内科
感染症内科[P.171]参照）（アレルギーリウマチ学（生体防御感染症学[P.180]参照）

参照）[P.177]

参照）

viii

[P.114]

神経内科（神経内科学

老年病科

（老年病学

心臓内科

（ストレス防御・心身医学[P.206]

参照）
参照）[P.184]

参照）

外科診療部門胃・食道外科（消化管外科学[P.217]

参照）

大腸・肛門外科（腫瘍外科学[P.230]参照）

肝・胆・膵外科（肝胆膵外科学[P.223][P.233]参照）

血管外科（血管外科学参照）

乳腺・内分泌外科

（代謝栄養・内分泌外科学

人工臓器・移植外科（人工臓器移植外科学

心臓外科[P.213]（心臓外科学[P.235][P.223]（呼吸器外科学[P.210]

参照）

脳神経外科

（脳神経外科学[P.120]参照）

泌尿器科・男性科
女性外科

参照）

参照）

呼吸器外科

麻酔科・痛みセンター参照）[P.270]（麻酔学参照）[P.226]（泌尿器外科学参照）（生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学・分子細胞生殖医学[P.190]参照）

感覚・運動機能科診療部門
皮膚科・皮膚光線レーザー科（皮膚科学

眼科・視覚矯正科[P.257]（眼科学

整形外科・脊髄外科
リハビリテーション科
形成外科・美容外科

参照）[P.263]（耳鼻咽喉科学（リハビリテーション部[P.242]（形成外科学

顎口腔外科・歯科矯正歯科

参照）

参照）

[P.250]（整形外科学

耳鼻咽喉・感覚音声外科[P.238]参照）[P.267]参照）

参照）（口腔外科学[P.245][P.194]参照）

参照）

小児・周産・女性診療部門
小児科（小児科学・発達発育学

小児外科（小児外科学・小児腫瘍学

女性診療科・産科[P.202]参照）（生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学[P.190]参照）

精神神経科診療部門
精神神経科

（精神医学

[P.109]参照）[P.81]

参照）

放射線科診療部門
放射線科（放射線医学

中央診療施設等検査部·································································································· 417

手術部·································································································· 423

放射線部······························································································· 428

薬剤部·································································································· 430

救急部

（救急医学

[P.274]

参照）

輸血部

（輸血医学

[P.187]参照）

ix

周産母子診療部（生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学[P.190]参照）·············································································· 434

リハビリテーション部

集中治療部（救急医学[P.274]参照）
病理部·································································································· 437

角膜移植部····························································································· 439

無菌治療部····························································································· 442

光学医療診療部······················································································· 447

血液浄化療法部······················································································· 450

臨床試験部····························································································· 454

感染制御部（感染制御学[P.78]参照）
企画情報運営部······················································································· 458

大学病院医療情報ネットワーク研究センター
臓器移植医療部
検診部················································· 460························································································ 463·································································································· 466

ティッシュ・エンジニアリング部
企画経営部······························································· 472····························································································· 478「こころの発達」診療部··········································································· 481

緩和ケア診療部························································································ 484

臨床ゲノム診療部····················································································· 489

医工連携部······························································································ 492

疾患生命工学センター
分子病態医科学部門················································································· 506

構造生理学部門······················································································· 512

再生医療工学部門···················································································· 515

臨床医工学部門······················································································· 518

健康環境医工学部門
動物資源学部門················································································· 522······················································································· 525

放射線分子医学部門·················································································· 528

医学教育国際協力研究センター ········································································ 531
東京医学会第 2446 回～2481 回集会一覧 ····························································· 533

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118, Oct. 2009

沿

安政５年

(1858)

革５月

江戸市中の蘭医 82 名の醵金により神田御玉ヶ池に種痘所が設立された。

11 月

種痘所は、神田相生町からの出火により類焼したが、伊東玄朴の家などで業務を継続した。

安政６年(1859)

９月

種痘所を下谷和泉通りに新築し移転した。

万延元年(1860)

10 月

幕府直轄の種痘所となった。

文久元年(1861)

10 月

種痘所を西洋医学所と改称し、教育・解剖・種痘に分かれ西洋医学を講習する所となった。

文久３年(1863)

２月

西洋医学所は、医学所と改称された．

明治元年(1868)

７月

医学所は、横浜にあった軍事病院を下谷藤堂邸に移し、医学所を含めて，
大病院と称することになった。

明治２年(1869)

２月

大病院は、医学校兼病院と改称された。

12 月

医学校兼病院は、大学東校と改称された。

明治４年(1871)

７月

文部省が設置され、大学東校は、東校と改称された。

明治５年(1872)

８月

学制が布かれ、東校は、第一大学区医学校と改称された。

明治７年(1874)

５月

第一大学区医学校は、東京医学校と改称された。

明治９年(1876)

11 月

東京医学校は、本郷に移転した。

明治 10 年 (1877)４月

東京医学校は、東京開成学校と合併し東京大学となり、東京医学校は、
東京大学医学部となった。

明治 19 年 (1886)３月

東京大学が帝国大学となり東京大学医学部は、帝国大学医科大学となった。また、大学院が設置された。

明治 30 年 (1897)６月

帝国大学は、東京帝国大学となった。

大正６年

８月

文部省医師開業試験附属永楽病院が、本学に移管され東京帝国大学医科(1917)

大学附属小石川分院となった。
大正８年(1919)

４月

学部制が敷かれ、医科大学は医学部となった。

昭和６年(1931)

２月

医学部１号館が竣工した。

昭和 11 年 (1936)１月

医学部脳研究室が、堀越久三郎氏の寄付により発足した。

11 月

医学部２号館(本館)が竣工した．

昭和 22 年 (1947)10 月

東京帝国大学は、東京大学となった．

昭和 25 年 (1950)

４月

看護養成施設が、医学部附属看護学校と改称設置された．

昭和 28 年 (1953)４月

衛生看護学科が、設置された。

７月

東京大学に新制の大学院が設置され、生物系研究科医学専門課程博士課
程が設けられた。
医学部脳研究室が、医学部附属脳研究施設として制度化された。

昭和 31 年 (1956)４月

医学部附属助産婦学校が、設置された。

1

2

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

昭和 33 年 (1958)
昭和 36 年 (1961)４月

医学部薬学科が、薬学部として独立の学部となった。

５月

東京大学医学部創立百年記念式典が挙行された。

３月

医学部総合中央館(医学図書館)が、東京大学医学部創立百年記念事業の一つとして竣工した。

昭和 40 年 (1965)４月

医学部附属医用電子研究施設が、設置された。

４月

医学部附属音声・言語医学研究施設が、設置された。
衛生看護学科を改組し，保健学科が設置された。
東京大学大学院が改組され、生物系研究科医学専門課程は医学系研究科となった。
医学系研究科に保健学専門課程が、設置された。

昭和 41 年 (1966)

９月

医学部３号館が竣工した。

昭和 46 年 (1971)４月

医学部附属動物実験施設が、設置された。

昭和 48 年 (1973)３月

医学部動物実験棟が竣工した。

昭和 58 年 (1983)１月

医学部３号館別棟が竣工した。

昭和 60 年 (1985)

９月

医学部国際交流室が、設置された。

平成４年

４月

保健学科が、健康科学・看護学科となった。

(1992)

医学系研究科に国際保健学専攻が設置された。
平成７年(1995)

７月

医学部放射線研究施設が設置された。

４月

大学院講座制への移行に伴い、第三基礎医学、社会医学、第三臨床医学、
第四臨床医学の４専攻を廃止し、病因・病理学、社会医学、生殖・発達・加齢医学、外科学の４専攻に改組された。

平成８年(1996)

４月

大学院講座制への移行に伴い、第一臨床医学、保健学、国際保健学の３専攻を廃止し、内科学，健康科学・看護学、国際保健学の３専攻に改組された。

平成９年(1997)

４月

大学院講座制への移行に伴い、第一基礎医学、第二基礎医学、第二臨床医学の３専攻を廃止し、分子細胞生物学、機能生物学、生体物理医学、脳神経医学の４専攻に改組された。
この改組に伴い、脳研究施設、医用電子研究施設、音声言語医学研究施設の３施設が廃止された。

平成 11 年 (1999)４月

医学系研究科に医学科・歯学科・獣医学科以外の学部学科卒業者を対象とする医科学修士課程が設置された。

平成 12 年 (2000)４月

東京大学医学教育国際協力研究センターが設置された(学内共同教育研
究施設)。

平成 13 年 (2001)４月

医学部附属病院分院が医学部附属病院に統合された。

平成 14 年 (2002)３月

医学部附属看護学校、医学部附属助産婦学校が閉校となった。

平成 15 年 (2003)４月

疾患生命工学センター設立。

平成 16 年 (2004)４月

東京大学は、国立大学法人東京大学となった。

平成 19 年 (2007)４月

医学系研究科に公衆衛生の専門職大学院（公共健康医学専攻)が設置された。

平成 20 年 (2008)５月

東京大学医学部・医学部附属病院創立百五十年記念式典が挙行された。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118, Oct. 2009

組
（専攻）

（講座）

細胞生物学・解剖学
分子細胞生物学

織
（分野）
細胞生物学
生体構造学
細胞構築学
神経細胞生物学
分子生物学

生化学・分子生物学

細胞情報学
代謝生理化学
統合生理学

生理学
機能生物学

細胞分子生理学
神経生理学

薬理学

細胞分子薬理学
分子神経生物学
人体病理学・病理診断学

病理学

微生物学
病因・病理学
免疫学

連携講座

分子病理学
外科病理学（臨床）微生物学
感染制御学（臨床）免疫学
臨床免疫学（臨床）
感染病態学講座（国立感染症研究所）
腫瘍病理学講座（国立がんセンター）
分子腫瘍学講座（(財)癌研究会癌研究所）
放射線診断学（臨床）放射線医学

放射線治療学（臨床）
核医学（臨床）生体物理医学

システム生理学
医用生体工学

生体情報学
生体機能制御学
神経病理学

基礎神経医学

神経生化学
神経生物学
認知・言語行動科学

脳神経医学

認知・言語医学

認知・言語神経科学
音声・言語医学
精神医学（臨床）

臨床神経精神医学

神経内科学（臨床）脳神経外科学（臨床）
分子予防医学

社会予防医学
社会医学

公衆衛生学
量子環境医学

法医学・医療情報経済学

法医学
医療情報経済学（臨床）
循環器内科学
血管病態学

器官病態内科学

呼吸器内科学
消化器内科学
腎臓内科学

3

4

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

内分泌病態学
代謝・栄養病態学

内科学
生体防御腫瘍内科学

血液・腫瘍病態学
アレルギー・リウマチ学
生体防御感染症学
ストレス防御・心身医学

病態診断医学

臨床病態検査医学
輸血医学
生殖内分泌学

産婦人科学

生殖腫瘍学
周産期医学
分子細胞生殖医学
小児科学

生殖・発達・加齢医

小児医学

発達発育学
小児外科学
小児腫瘍学

加齢医学

老年病学
老化制御学
呼吸器外科学
心臓外科学
消化管外科学肝胆膵外科学

臓器病態外科学泌尿器外科学
人工臓器・移植外科学
腫瘍外科学
血管外科学
代謝栄養・内分泌外科学
皮膚科学
形成外科学

外科学

口腔外科学
感覚・運動機能医学

整形外科学
眼科学
耳鼻咽喉科学
リハビリテーション医学

生体管理医学

麻酔学
救急医学
健康社会学
精神保健学
疫学・予防保健学

健康科学

健康学習・教育学
健康増進科学
生物統計学
医療倫理学
看護体系・機能学
看護管理学

健康科学・看護学

予防看護学

家族看護学
地域看護学
行政看護学
成人看護学
緩和ケア看護学

臨床看護学
大学院
医学系
研究科

母性看護学・助産学
精神看護学
老年看護学
創傷看護学

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118, Oct. 2009

国際社会医学

国際保健計画学
国際地域保健学
人類遺伝学

国際保健学
国際生物医科学

発達医科学
人類生態学
生物医化学
生物統計学

疫学保健学

社会予防疫学
臨床疫学・経済学
医療コミュニケーション学(臨床)

精神保健学
健康教育・社会学
公共健康医学

行動社会医学

老年社会科学
健康増進科学
医療倫理学
健康医療政策学
医療情報システム学（臨床）医療科学

臨床情報工学
法医学・医事法学

分子病態医科学部門
構造生理学部門
再生医療工学部門
臨床医工学部門
附属疾患生命工学センター

健康環境医工学部門
動物資源学部門
放射線分子医学部門
動物資源研究領域
研究基盤部門

放射線研究領域
医工情報研究領域

国際交流室
研究科内施設医学図書館
ＭＤ研究者育成プログラム室

薬剤疫学
漢方生体防御機能学（ﾂﾑﾗ）
血管再生医療（第一三共）
骨・軟骨再生医療
軟骨・骨再生医療（富士ｿﾌﾄ）
メタボローム
腎臓再生医療佐川急便｢ホスピタル・ロジスティクス｣
臨床分子疫学（田辺製薬）
免疫細胞治療学（ﾒﾃﾞｨﾈｯﾄ）健診情報学(NTTﾃﾞｰﾀ)
腎疾患総合医療センター
統合的分子代謝疾患科学
株式会社ｻﾄｳｽﾎﾟｰﾂﾌﾟﾗｻﾞ加圧ﾄﾚｰﾆﾝｸﾞ･虚血循環生理学
先端臨床医学開発
寄付講座

健康医科学創造関節疾患総合研究
医療経営政策学
ｺﾝﾋﾟｭｰﾀ画像診断学/予防医学(ﾊｲﾒﾃﾞｨｯｸ･GE横河ﾒﾃﾞｨｶﾙｼｽﾃﾑ)
医療環境管理学56

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

臨床運動器医学
臨床薬効評価学
医療安全管理学（東京海上日動）
分子循環代謝病学（第一三共株式会社）
医療品質評価学
抗加齢医学
統合画像情報学（富士ﾌｨﾙﾑ）
ニュートリプロテオミクス
臨床疫学研究システム学
臨床試験データ管理学
薬理動態学
ユビキタス予防医学
関節機能再建学
分子血管病態学
アドバンストスキンケア（ﾐｽﾊﾟﾘ）
重症心不全治療開発
分子エネルギー代謝学
分子脳病態科学
慢性腎臓病（KCD）学
庶務係
人事係
研究協力係
教務係
大学院係
事務部

司計係
用度係
経理係

医学系
研究科・
医学部

施設係

事務組織

図書受入係
図書整理係
情報サービス係附属疾患生命工学センター（学科目）
細胞生物学・解剖学
生化学・分子生物学
生理学
薬理学
病理学
微生物学
免疫学
放射線医学
医用生体工学
基礎神経医学
認知・言語医学（学科）
医学科

臨床神経精神医学
社会予防医学
医学原論・倫理学
法医学・医療情報経済学
器官病態内科学
生体防御腫瘍内科学
病態診断医学
産婦人科学
小児医学
加齢医学

事務室

7

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118, Oct. 2009

臓器病態外科学
感覚・運動機能医学
生体管理医学
医学部

老年看護学
家族看護学
地域看護学
基礎看護学
成人保健・看護学
精神衛生・看護学
健康科学・看護学科

保健社会学
保健管理学
疫学・生物統計学
人類生態学
保健栄養学
母子保健学
母性看護学・助産学
総合内科
循環器内科
呼吸器内科
消化器内科
腎臓・内分泌内科
内科診療部門糖尿病・代謝内科
血液・腫瘍内科
アレルギー・リウマチ内科
感染症内科
神経内科
老年病科
心療内科
一般外科
胃・食道外科
大腸・肛門外科
肝・胆・膵外科
血管外科
乳腺・内分泌外科

診療部門・診療科

外科診療部門

人工臓器・移植外科
心臓外科
呼吸器外科
脳神経外科
麻酔科・痛みセンター
泌尿器科・男性科
女性外科
皮膚科・皮膚光線レーザー科
眼科・視覚矯正科
整形外科・脊椎外科

感覚・運動機能科診療部門

耳鼻咽喉科・聴覚音声外科
リハビリテーション科
形成外科・美容外科
顎口腔外科・歯科矯正歯科
小児科

小児・周産・女性科診療部

小児外科
女性診療科・産科

精神神経科診療部門

精神神経科

放射線科診療部門

放射線科

8

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

薬剤部

医学部附属病院

看護部
事務部
検査部
手術部

総務課
管理課
経営戦略課
医事課

放射線部
救急部
輸血部
周産母子診療部
リハビリテーション部
医療機器管理部
材料管理部
集中治療部
部・センター・室

病理部
角膜移植部
無菌治療部
光学医療診療部
血液浄化療法部
地域医療連携部
臨床試験部
感染制御部
企画情報運営部
大学病院医療情報ネットワーク研究センター
臓器移植医療部
栄養管理室
労働安全衛生管理室
こころの発達診療部
組織バンク部
検診部
がん相談支援センター
パブリック・リレーションセンター
国立大学病院データベースセンター
外来化学療法部
新生児・小児集中治療部
ティッシュ・エンジニアリング部
臨床ゲノム情報部

内規で定める部

緩和ケア診療部
臨床ゲノム診療部
医工連携部

運営支援組織人事部

接遇向上センター

医療評価・安全・研修部

医療評価室

企画経営部

医療安全対策センター

教育研究支援部

総合研修センター
感染対策センター
患者相談・臨床倫理センター

診療運営組織トランスレーショナルリサーチセンター

２２世紀医療センター

入院診療運営部

キャンサーボード

外来診療運営部

小児医療センター

中央診療運営部

バスキュラーボード

9

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118, Oct. 2009

職

員

名

簿
平成２１年３月 1６日現在

大学院医学系研究科
専攻・講座・分野

教

授

准

教 授

講

師

分子細胞生物学専攻
細胞生物学・解剖学講座
細胞生物学

廣 川 信 隆武 井 陽 介野 田 泰 子

生体構造学
細胞構築学
神経細胞生物学金 井 克 光岡 部 繁 男根 東

覚

生化学・分子生物学講座
分子生物学

岡 山 博 人神 野 茂 樹細胞情報学

清 水 孝 雄中 村 元 直石 井

代謝生理化学聡

栗 原 裕 基栗 原 由紀子

機能生物学専攻
生理学講座
統合生理学

宮 下 保 司細胞分子生理学森神経生理学

狩 野 方 伸小 西 清 貴憲 作

山 口 正 洋橋 本 浩 一薬理学講座
細胞分子薬理学飯 野 正 光分子神経生物学三 品 昌 美病因・病理学専攻
病理学講座
人体病理学・病理診断学
分子病理学

深 山 正 久宮 園 浩 平福 嶋 敬 宜宮 澤 恵 二外科病理学（臨床）微生物学講座微生物学

野 本 明 男

感染制御学（臨床）小 池 和 彦免疫学講座
免疫学

谷 口 維 紹

臨床免疫学（臨床）連携講座
感染病態学講座(委嘱)渡邉

治雄(委嘱)廣橋説雄（国立感染症研究所）
腫瘍病理学講座田 村 智 彦

太 田

聡

高 澤

豊

10

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

専攻・講座・分野

教

授

准

教 授

講

師

（国立がんセンター）
分子腫瘍学講座(客員)中村 卓郎（(財)癌研究会癌研究所）
生体物理医学専攻
放射線医学講座
放射線診断学（臨床）

大 友

邦

阿 部

修

放射線治療学（臨床）中 川 恵 一核医学（臨床）百 瀬 敏 光國 松

聡

医用生体工学講座
システム生理学安 藤 譲 二山 本 希美子

生体情報学
生体機能制御学

阿 部 裕 輔

磯 山

隆

佐 藤

元

脳神経医学専攻
基礎神経医学講座
神経病理学

岩 坪

威
尾 藤 晴 彦

神経生化学
神経生物学

(委嘱)廣瀬 謙造

認知・言語医学講座
認知・言語行動科学
坂 井

認知・言語神経科学

克之

音声・言語医学
臨床神経精神医学講座
精神医学（臨床）笠 井 清 登中 安 信 夫山 末 英 典神経内科学（臨床）

辻

省 次

郭

伸

脳神経外科学（臨床）齊 藤 延 人川 合 謙 介分子予防医学松 島 綱 治石川(山脇) 昌

公衆衛生学（小林 廉毅）（井上 和男）社会医学専攻社会予防医学講座

量子環境医学
法医学・医療情報経済学講座
法医学（吉田 謙一）医療情報経済学（臨床）（大江 和彦）内科学専攻
器官病態内科学講座
循環器内科学
血管病態学

永 井 良 三平 田 恭 信

11

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118, Oct. 2009

専攻・講座・分野
呼吸器内科学

教

授

准

教 授

長 瀬 隆 英講師

大 石 展 也永 田 泰 自消化器内科学小 俣 政 男腎臓内科学

藤 乘 嗣 泰生体防御腫瘍内科学講座
内分泌病態学

藤 田 敏 郎代謝・栄養病態学

門 脇

血液・腫瘍病態学

黒 川 峰 夫

今 井 陽 一アレルギー・リウマチ学

山 本 一 彦竹 内 二士夫

生体防御感染症学

（兼）小池

和彦

ストレス防御・心身医学

（兼）赤林

朗

熊 野 宏 昭臨床病態検査医学

矢 冨

裕

池 田

輸血医学

高 橋 孝 喜孝

植 木 浩二郎

四 柳

塚 本 和 久宏

病態診断医学講座
均

生殖・発達・加齢医学専攻
産婦人科学講座
生殖内分泌学武 谷 雄 二生殖腫瘍学

藤 井 知 行
矢 野

哲

岡

明

周産期医学
分子細胞生殖医学

上 妻 志 郎小児医学講座
小児科学

五十嵐

隆

発達発育学

（兼）五十嵐 隆

関 根 孝 司

小児外科学

岩 中

督

金 森

小児腫瘍学

（兼）岩中

督

渡 辺

博

豊

加齢医学講座
老年病学

大 内 尉 義老化制御学（兼）大内 尉義秋 下 雅 弘飯 島 勝 矢外科学専攻
臓器病態外科学講座
呼吸器外科学（兼）髙本 眞一

中 島

淳

心臓外科学

髙 本 眞 一村 上

新

消化管外科学瀬 戸 泰 之野 村 幸 世

肝胆膵外科学

國 土 典 宏泌尿器外科学本 間 之 夫武 内

巧

久 米 春 喜人工臓器・移植外科学
腫瘍外科学

菅 原 寧 彦名 川 弘 一北 山 丈 二

長谷川

潔

12

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

専攻・講座・分野
血管外科学

教

授

准

（兼）名川 弘一

代謝栄養・内分泌外科学

教 授

講

師

宮 田 哲 郎小 川 利 久感覚・運動機能医学講座
皮膚科学

玉 置 邦 彦

形成外科学

光 嶋

勲

口腔外科学

高 戸

毅

菊 池 かな子

柿 沼誉

須佐美 隆 史飯 野 光 喜整形外科学
眼科学

中 村 耕 三
新 家

眞

川 口

浩

田 中

栄

玉 置 泰 裕加 藤

耳鼻咽喉科学山 岨 達 也

大 西 五三男聡

鈴 木 光 也朝 蔭 孝 宏リハビリテーション医学

芳 賀 信 彦生体管理医学講座
麻酔学

山 田 芳 嗣

張

京 浩

救急医学

矢 作 直 樹田 中 行 夫

健康科学・看護学専攻
健康科学講座健康社会学（山崎喜比古）精神保健学（川上 憲人）疫学・予防保健学（大橋 靖雄）健康学習・教育学（甲斐 一郎）（島津 明人）（高橋 都）

健康増進科学

（李

廷秀）

生物統計学

（松山

裕）

医療倫理学

（赤林

朗）

（児玉 聡）

予防看護学講座
看護体系・機能学（兼）菅田 勝也

看護管理学

菅 田 勝 也

家族看護学
地域看護学

佐々木 美奈子
上別府 圭 子村 嶋 幸 代山崎 あけみ永 田 智 子

行政看護学
臨床看護学講座
成人看護学

數 間 惠 子緩和ケア看護学（兼）數間 惠子母性看護学・助産学

宮 下 光 令春 名 めぐみ村 山 陵 子

精神看護学（兼）川上 憲人

宮 本 有 紀

13

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118, Oct. 2009

専攻・講座・分野
老年看護学

教

授

准

教 授

講

師

真 田 弘 美創傷看護学
国際保健学専攻
国際社会医学講座
国際保健計画学

渋 谷 健 司国際地域保健学

神 馬 征 峰黒 岩 宙 司POUDEL RISHNACHANDRA

国際生物医科学講座
人類遺伝学

徳 永 勝 士馬 淵 昭 彦

発達医科学

水 口

雅

田 中 輝 幸人類生態学

渡 邉 知 保梅 﨑 昌 裕生物医化学

北渡 邊 洋 一潔

公共健康医学専攻
疫学保健学講座
生物統計学

大 橋 靖 雄社会予防疫学佐々木

臨床疫学・経済学

橋 本 英 樹医療コミュニケーション学（臨床）木 内 貴 弘

松 山

裕

福 田

敬

敏

行動社会医学講座
精神保健学

川 上 憲 人健康教育・社会学
老年社会科学山 崎 喜比古甲 斐 一 郎健康増進科学
医療倫理学

島 津 明 人

李
赤 林

高 橋

都

児 玉

聡

廷 秀

朗

医療科学講座健康医療政策学

小 林 廉 毅井 上 和 男医療情報システム学（臨床）大 江 和 彦臨床情報工学小 山 博 史法医学・医事法学

吉 田 謙 一原 田 一 樹分子病態医科学部門

宮 崎

新 井 郷 子構造生理学部門河 西 春 郎松 崎 政 紀再生医療工学部門

牛 田 多加志伊 藤 大 知臨床医工学部門（兼）片岡 一則

健康環境医工学部門

遠 山 千 春

動物資源学部門(客員)小倉 淳郎

花 木 賢 一放射線分子医療部門

宮 川

鈴 木 崇 彦附属疾患生命工学センター

研究基盤部門
動物資源研究領域徹清秋 本 崇 之西 山 伸 宏大 迫 誠一郎

14

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

専攻・講座・分野

教

授

准

教 授

講

師

放射線研究領域
医工情報研究領域
研究科内施設国際交流室(室長)山岨 達也

GREEN JOSEPH
丸 山 稔 之HOLMES CRISTOPHER

医学図書館(館長)大江 和彦

MD 研究者育成プログラム室(室長)岡部 繁男

狩 野 光 伸医学部附属病院
診療科・診療部等

教

授

准

教 授

講

師

内科診療部門
総 合 内 科（兼）山本 一彦

循 環 器 内 科（兼）永井 良三（兼）平田 恭信

山 下 尋 史石 坂 信 和呼 吸 器 内 科（兼）長瀬 隆英（兼）大石 展也
（兼）永田 泰自消 化 器 内 科（兼）小俣 政男

吉 田 晴 彦椎 名 秀一朗
多 田

腎臓・内分泌内科（兼）藤田 敏郎

稔（兼）藤乘 嗣泰
福 本 誠 二関

糖尿病・代謝内科（兼）門脇孝

血液・腫瘍内科（兼）黒川 峰夫（兼）植木浩二郎

常 司（兼）塚本 和久（兼）今井 陽一高 橋 強 志アレルギー・リウマチ内科（兼）竹内 二士（兼）山本 一彦

山 口 正 雄本 田 善一郎感 染 症 内 科（兼）小池 和彦

（兼）四柳

宏

神

（兼）辻

（兼）郭

伸

老

経 内 科
年 病 科

省次

（兼）大内 尉義（兼）秋下 雅弘

土 肥

眞

後 藤

順

清 水

潤

（兼）飯島 勝矢
小 川 純 人江 頭 正 人

心

療 内 科

（兼）赤林

朗

（兼）熊野 宏昭

15

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118, Oct. 2009

診療科・診療部等

教

授

准 教 授

講

師

外科診療部門一

般 外 科（兼）名川 弘一

胃・食道外科（兼）瀬戸 泰之（兼）野村 幸世

大腸・肛門外科（兼）名川 弘一

（兼）北山 丈二肝・胆・膵外科（兼）國土 典宏血（兼）名川 弘一

管 外 科

乳腺・内分泌外科
人工臓器・移植外科（兼）國土 典宏

清 水 伸 幸青 木琢（兼）小川 利久

金 内一（兼）菅原 寧彦（兼）長谷川 潔（兼）宮田 哲郎

別 宮 好 文心臓 外 科（兼）髙本 眞一（兼）村上

新

呼 吸 器 外 科（兼）高本 真一（兼）中島

脳 神 経 外 科（兼）齊藤 延人（兼）川合 謙介

師 田 哲 郎
本 村

昇

小 野

稔

淳
鎌 田 恭 輔辛麻酔科・痛みセンター
泌尿器科・男性科

女

性 外 科（兼）山田 芳嗣（兼）本間 之夫

（兼）武内

正 廣

（兼）張

京浩

折 井

亮

巧

藤 村 哲 也（兼）久米 春喜

西 松 寛 明
福 原

浩

榎 本

裕

（兼）上妻 志郎（兼）矢野 哲百 枝 幹 雄（兼）玉置 邦彦

（兼）菊池かな子（兼）柿沼

感覚・運動機能科診療部門
皮膚科･皮膚光線レーザー科誉

佐 伯 秀 久門 野 岳 史菅 谷

誠

多 田 弥 生
眼科・視覚矯正科（兼）新家眞（兼）玉置 泰裕

永 原

（兼）加藤

富 所 敦 男

聡

相 原

幸
一

蕪 城 俊 克整形外科・脊椎外科（兼）中村 耕三（兼）川口浩（兼）大西 五三（兼）田中栄

河 野 博 隆竹 下 克 志苅 田 達 郎

耳鼻咽喉科・聴覚音声外科（兼）山岨 達也（兼）鈴木 光也

近 藤 健 二（兼）朝蔭 孝宏

中 尾 一 成

16

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

診療科・診療部等

教

授

准 教 授

講

師

岩 崎 真 一
リハビリテーション科（兼）芳賀 信彦

形成外科・美容外科

（兼）光嶋

勲

顎口腔外科・歯科矯正歯科

（兼）高戸

毅

吉 村 浩太郎（兼）須佐美隆史

森良 之（兼）飯野 光喜

引 地 尚 子小笠原徹（兼）関根 孝司

（兼）渡辺

博

（兼）岡

明

井 田 孔 明（兼）金森豊

小児・周産・女性科診療部門
小
小

児 科
児 外 科

女性診療科・産科（兼）五十嵐 隆（兼）岩中督（兼）武谷 雄二（兼）藤井 知行久 具 宏 司大須賀

穣

亀 井 良 政精神神経科診療部門
精神神経科（兼）笠井 清登（兼）中安 信夫

柴 山 雅 俊（兼）山末 英典
放射線科診療部門
放射線科

（兼）大友

邦

（兼）百瀬 敏光

（兼）國松

聡

（兼）阿部

森

墾

修

（兼）中川 恵一

増 谷 佳 孝寺 原 敦 朗中央診療施設等
検査部

（兼）矢冨

裕

（兼）池田

均

竹 中

克

髙 井 大 哉
下 澤 達 雄湯 本 真 人
手術部

安 原

洋

三 村 芳 和小 松 孝 美深 柄 和 彦
放射線部

（兼）大友

救急部

（兼）矢作 直樹

輸血部（兼）高橋 孝喜

周産母子診療部（兼）五十嵐 隆

リハビリテーション部（兼）芳賀 信彦

邦

赤 羽 正 章（兼）田中 行夫

医療機器管理部

玉 井 久 義材料管理部（兼）三村 芳和

集中治療部（兼）矢作 直樹

病理部（兼）深山 正久

角膜移植部（兼）田中 行夫（兼）福嶋 敬宜天 野 史 郎

宇於崎

宏

17

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118, Oct. 2009

診療科・診療部等
無菌治療部

教

授

准 教 授

講

（兼）黒川 峰夫

光学医療診療部師

滝 田 順 子川 邊 隆 夫

血液浄化療法部（兼）藤田 敏郎

地域医療連携部（兼）大内 尉義

臨床試験部（兼）小俣 政男

感染制御部（兼）小池 和彦

企画情報運営部（兼）大江 和彦

大学病院医療情報ネットワーク研究センター（兼）木内 貴弘

臓器移植医療部（兼）國土 典宏

こころの発達診療部（兼）五十嵐 隆

組織バンク部（兼）髙本

野 入 英 世花 房 規 男
長 野 宏一朗

荒 川 義 弘森 屋 恭 爾小 池 創 一美 代 賢 吾（兼）菅原 寧彦眞

検診部
がん相談支援センター
パブリックリレーションセンター（兼）大江 和彦

外来化学療法部（兼）國土 典宏

新生児・小児集中治療部（兼）村上

ティッシュ・エンジニアリング部（兼）髙戸

臨床ゲノム情報部（兼）永井 良三

毅

（兼）門脇

孝

緩和ケア診療部
臨床ゲノム診療部

新（兼）中川 恵一
（兼）辻

省次

医工連携部

（兼）後藤

順

（兼）宮田 哲郎

トランスレーショナルリサーチセンター（兼）永井 良三

２２世紀医療センター（兼）中村 耕三

薬剤部

鈴 木 洋 史医療評価・安全・研修部（兼）名川 弘一

医療評価室

伊 藤 晃 成大 西真

医療安全管理対策室
総合研修センター

（兼）北村

聖

原

一 雄

全学センター
医学教育国際協力研究センター部 門 名
医学教育国際協力研究部門
医学教育国際協力事業企画調整・情報部門

教
北 村

授
聖

准 教 授

講
錦 織

師
宏

大 西 弘 高

18

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

寄付講座
所

属

薬剤疫学講座特 任 教 授久保田

特 任 准 教 授

潔

漢方生体防御機能学(ツムラ)講座

岡

部

哲

郎

血管再生医療（第一三共）講座

小

山

博

之

和

人

骨・軟骨再生医療講座

鄭

雄

一

軟骨・骨再生医療（富士ソフト）講座
メタボローム講座

星
田

口

良

小

田

吉

哉

菱

川

慶

一

臨床分子疫学（田辺製薬）講座

後藤田

貴

也

免疫細胞治療学（メディネット）講座

垣

和

宏

健診情報学（ＮＴＴデータ）講座

奥

真

也

腎疾患総合医療センター講座

石川

統合的分子代謝疾患科学講座

山

内

敏

正

中

島

敏

明

先端臨床医学開発講座

鈴

木

淳

一

健康医科学創造講座

森

田

啓

行

関節疾患総合研究講座

吉

村

典

子

医療経営政策学講座

康

永

秀

生

コンピュータ画像診断学／予防医学（ハイメデ林直ィック・ＧＥ横河メディカルシステム）講座

宇

野

漢

成

医療環境管理学講座

上

寺

祐

之

臨床運動器医学講座

阿久根

臨床薬効評価学講座

金

井

文

彦

分子循環代謝病学（第一三共株式会社）講座

安

東

克

之

医療品質評価学講座

（兼）本村

昇

吉

岡

直

紀

小

出

大

介

臨床試験データ管理学講座

山

口

拓

洋

薬理動態学講座

樋

坂

章

博

ユビキタス予防医学講座

鈴

木

亨

茂

呂

徹

長

田

腎臓再生医療講座
佐川急便「ホスピタル・ロジスティクス」
講座

苦

瀬

博

仁

株式会社サトウスポーツプラザ加圧ト
レーニング・虚血循環生理学講座

医療安全管理学（東京海上日動）講座

抗加齢医学講座

児

井

玉

安

上

矢ケ崎

臨床疫学研究システム学講座

山

関節機能再建学講座
分子血管病態学講座

高

人

徹

聡
一三

崎

取

晃

司

統合画像情報学（富士フィルム）講座
ニュートリプロテオミクス講座

見

力

吉

雄

太

助

特 任 講 師

19

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118, Oct. 2009

特 任 准 教 授

特 任 講 師

五

條

理

志

西

分子エネルギー代謝学講座

矢

作

直

也

分子脳病態科学講座

岩田

慢性腎臓病（ＣＫＤ）学講座

長

瀬

所

属

特 任 教 授アドバンストスキンケア（ミスパリ）講座

須

重症心不全治療開発講座

許

釜

淳

子

俊

鋭

村

隆

淳
美

樹

受託研究費（科学技術振興調整費）
所

属

特 任 教 授特 任 准 教 授

特 任 講 師

先端融合領域イノベーション創出拠点の形成 システム疾患生命科学による先端窪 田 直 人医療技術開発受託研究費（橋渡し研究支援推進プログラム）
所

属

先端医療の開発支援拠点形成と実践

特 任 教 授特 任 准 教 授

藤

稲

堂 具 紀

生

靖

特 任 講 師
小

池

恒

今

井

靖

研究拠点形成費補助金
所

属

特 任 教 授疾患のケミカルバイオロジー教育研究拠点－メディカルサイエンスの未来を創造する医薬融合特 任 准 教 授
眞

鍋 一 郎

河

崎 洋 志

次世代型生命・医療倫理の教育研究拠点

特 任 講 師

松

創成
学融合に基づく医療システムイノベーシ

井 健 志

位 高 啓 史ョン
運営費交付金（特別教育研究経費）
所

属

特 任 教 授病院・こころの発達診療部（こころの発
達特任教員）
がんの大規模ゲノミクスによるオーダー
メイドがん診療技術の開発

特 任 准 教 授

特 任 講 師

金 生 由紀子

渡 邉 慶一郎

小 川 誠 司眞 田

特 任 准 教 授

特 任 講 師昌

平成２０年度大学改革推進等補助金（文部科学省）
所

属

特 任 教 授横断的ながん医療の人材育成と均てん化推進（がんプロフェッショナル養成プラン）

甲斐崎 祥 一

20

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

科学研究費補助金所

属

特 任 教 授特 任 准 教 授

マラリア原虫類を中心としたオルガネラ

特 任 講 師
茂の多様なエネルギー転換機構

木 立 志

寄附金
所

属

特 任 教 授特 任 准 教 授

特 任 講 師疾患生命工学センター構造生理学部門

高

橋 倫 子

創傷看護学

長

瀬

敬

※平成２１年３月１６日現在、特任教授、特任准教授、特任講師のいずれかが在職する組織のみ記載
した。

21

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118, Oct. 2009

人事異動（平成 20 年４月１日～平成 21 年３月 31 日）

区分

氏

名

日 付

採

用

本間

之夫

H20.4.1

採

用

橋本

浩一

H20.4.1

採

用

狩野

光伸

H20.4.1

採

用

鈴木

聡

H20.4.1

昇

任

栗原由紀子

H20.4.1

昇

任

高澤

豊

H20.4.1

昇

任

前村

浩二

H20.4.1

昇

任

多田

弥生

H20.4.1

昇

任

河野

博隆

H20.4.1

昇

任

花房

規男

H20.4.1

新 職 名 等
東京大学大学院医学系研究科

日本赤十字社医療センター

泌尿器外科学教授

泌尿器科部長東京大学大学院医学系研究科

大阪大学大学院医学系研究科助神経生理学准教授

教東京大学大学院医学系研究科
ＭＤ研究者育成プログラム室講師

務

片岡

一則

H20.4.1

職冨田

京一

H20.4.15

辞

職

加 藤

均

H20.4.15

採

用

瀬戸

泰之

H20.5.1

昇

任

山口

正雄

H20.5.1

昇

任

鎌田

恭輔

H20.5.1

昇

任

近藤

健二

H20.5.1

昇

任

井田

孔明

H20.5.1

ナノバイオ・インテグレーション
研究拠点特任助教
帝京大学医学部（溝口病院）

麻酔科・痛みセンター講師

准教授

東京大学大学院医学系研究科

東京大学大学院医学系研究科

代謝生理化学講師

代謝生理化学助教

東京大学大学院医学系研究科

東京大学医学部附属病院

人体病理学・病理診断学講師

病理部助教

東京大学医学部附属病院

東京大学医学部附属病院

循環器内科講師

循環器内科助教

東京大学医学部附属病院

東京大学医学部附属病院

皮膚科・皮膚光線レーザー科講師

皮膚科・皮膚光線レーザー科助教

東京大学医学部附属病院

東京大学医学部附属病院

整形外科・脊椎外科講師

整形外科・脊椎外科助教

東京大学医学部附属病院

東京大学医学部附属病院

血液浄化療法部講師

泌尿器科・男性科助教

附属疾患生命工学センター
臨床医工学部門教授

辞東京大学大学院医学系研究科

東京大学医学部附属病院

東京大学大学院医学系研究科
兼

旧 職 名 等

東京大学大学院工学系研究科
マテリアル工学科教授

日本赤十字社医療センター

東京大学大学院医学系研究科

泌尿器科部長泌尿器外科学准教授

国立成育医療センター循環器科医

東京大学医学部附属病院

長

小児科講師

東京大学大学院医学系研究科

癌研究会有明病院

消化管外科学教授

上部消化管担当部長

東京大学医学部附属病院

東京大学医学部附属病院

アレルギー・リウマチ内科講師

アレルギー・リウマチ内科助教

東京大学医学部附属病院

東京大学医学部附属病院

脳神経外科講師

脳神経外科助手

東京大学医学部附属病院

東京大学医学部附属病院

耳鼻咽喉科・聴覚音声外科講師

耳鼻咽喉科・聴覚音声外科助教

東京大学医学部附属病院

東京大学医学部附属病院

小児科講師

小児科助教

22

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

区分

氏

名

日 付

辞

職

寺本

信嗣

H20.5.31

昇

任

笠井

清登

H20.6.1

昇

任

川合

謙介

H20.6.16

辞

職

中田

隆夫

H20.6.30

辞

職

今村

宏

H20.6.30

辞

職

増本

智彦

H20.6.30

昇

任

久米

春喜

H20.7.1

昇

任

小池

創一

H20.7.1

昇

任

藤村

哲也

H20.7.1

昇

任

亀井

良政

H20.7.1

辞

職

前村

浩二

H20.7.15

昇

任

石坂

信和

H20.7.16

昇

任

青木

琢

H20.7.16

昇

任

辛

正 廣

H20.7.16

辞

職

青木

茂樹

H20.8.31

辞

職

青木

則明

H20.8.31

委

嘱

廣瀬

謙造

H21.9.1

昇

任

赤羽

正章

H20.9.1

昇

任

山末

英典

H20.9.1

採

用

渋谷

健司

H21.10.1

新 職 名 等

旧 職 名 等

国立病院機構東京病院呼吸器科医

東京大学医学部附属病院長

老年病科講師

東京大学大学院医学系研究科

東京大学医学部附属病院

精神医学教授精神神経科講師

東京大学大学院医学系研究科

東京大学医学部附属病院

脳神経外科学准教授

脳神経外科講師

東京医科歯科大学大学院医歯学総合東京大学大学院医学系研究科研究科教授

生体構造学准教授

順天堂大学医学部准教授

東京大学医学部附属病院
肝・胆・膵外科講師

筑波大学大学院人間総合科学研究科

東京大学医学部附属病院

准教授

放射線部講師

東京大学大学院医学系研究科

東京大学医学部附属病院

泌尿器外科学准教授

泌尿器科・男性科講師

東京大学医学部附属病院

東京大学医学部附属病院

企画情報運営部准教授

企画情報運営部講師

東京大学医学部附属病院

東京大学医学部附属病院

泌尿器科・男性科講師

泌尿器科・男性科助教

東京大学医学部附属病院

東京大学医学部附属病院

女性診療科・産科講師

周産母子診療部助教

長崎大学大学院医歯薬学総合研究科

東京大学医学部附属病院教授

循環器内科講師

東京大学医学部附属病院

東京大学医学部附属病院

循環器内科講師

循環器内科助教

東京大学医学部附属病院

東京大学医学部附属病院

肝・胆・膵外科講師

肝・胆・膵外科助教

東京大学医学部附属病院

東京大学医学部附属病院

脳神経外科講師

脳神経外科助教

順天堂大学医学部教授

東京大学大学院医学系研究科
放射線診断学准教授

University of Texas, Health東京大学大学院医学系研究科

Science Center at Houston

医療コミュニケーション学准教

Assistant Professor

授

東京大学大学院医学系研究科

名古屋大学大学院医学系研究科

神経生物学教授

教授

東京大学医学部附属病院

東京大学医学部附属病院

放射線部准教授

放射線科講師

東京大学医学部附属病院

東京大学医学部附属病院

精神神経科講師

精神神経科助教

東京大学大学院医学系研究科

世界保健機関

国際保健計画学教授

チーフコーディネーター

23

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118, Oct. 2009

区分
昇

任

氏

名

日 付

小川

純人

H20.10.16

昇

任

清水

伸幸

H20.10.16

昇

任

國松

聡

H20.10.16

辞

職

西山

友貴

H20.10.31

昇

任

酒井

康行

H20.11.1

昇

任

北山

丈二

H20.11.1

昇

任

上妻

志郎

H20.12.1

昇

任

阿部

修

H20.12.1

昇

任

山末

英典

H21.1.1

昇

任

花木

賢一

H21.1.1

昇森墾

H21.1.1

配 置 換

國松

聡

H21.1.1

辞伊藤健

H21.1.15

採

辞

任

職

用

職

深柄

鈴木

和彦

聡

H21.1.16

H21.1.31

新 職 名 等

旧 職 名 等

東京大学医学部附属病院

東京大学医学部附属病院

老年病科講師

老年病科助教東京大学医学部附属病院

東京大学医学部附属病院

胃・食道外科講師

胃・食道外科助教

東京大学医学部附属病院

東京大学医学部附属病院

放射線科講師

放射線科助教医療法人社団木下会鎌ケ谷総合病院

東京大学大学院医学系研究科

副院長

麻酔学准教授東京大学生産技術研究所
物質・環境系部門教授

用

伊藤

大知

H21.2.1

腫瘍外科学准教授

腫瘍外科学講師

東京大学大学院医学系研究科

東京大学大学院医学系研究科

分子細胞生殖医学教授

周産期医学准教授

東京大学大学院医学系研究科

東京大学大学院医学系研究科

放射線診断学准教授

核医学講師

東京大学大学院医学系研究科

東京大学医学部附属病院

精神医学准教授

精神神経科講師

東京大学大学院医学系研究科

東京大学大学院医学系研究科

附属疾患生命工学センター

附属疾患生命工学センター

動物資源学部門講師

動物資源部門助教

東京大学医学部附属病院

東京大学医学部附属病院

放射線科講師

放射線科助教東京大学大学院医学系研究科

東京大学医学部附属病院

放射線診断学講師

放射線科講師

帝京大学医学部准教授
東京大学医学部附属病院
手術部准教授虎の門病院麻酔科部長

附属疾患生命工学センター
医療法人財団職

高見沢勝

H21.2.28

さいたま市民医療センター小児科
部長

定

年

廣川

信隆

H21.3.31

再生医療工学部門准教授
東京大学大学院医学系研究科

再生医療工学部門准教授
辞

疾患生命工学センター

東京大学大学院医学系研究科

東京大学大学院医学系研究科
採

東京大学大学院医学系研究科

東京大学医学部附属病院
耳鼻咽喉科・聴覚音声外科講師
防衛医科大学校
防衛医学研究センター
外傷研究部門准教授
東京大学医学部附属病院
麻酔科・痛みセンター講師
東京工業大学資源化学研究所助教
東京大学医学部附属病院
小児科講師

東京大学大学院総合文化研究科

東京大学大学院医学系研究科

生命科学構造化センター特任教授

細胞生物学教授

24

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

区分
定

年

氏

名

日 付

野本

明男

H21.3.31

定

年

小俣

政男

H21.3.31

定

年

玉置

邦彦

H21.3.31

任期満了

安藤

譲二

H21.3.31

任期満了

平田

恭信

H21.3.31

新 職 名 等
東京大学大学院医学系研究科

東京大学大学院医学系研究科

疾患生命工学センター特任教授

微生物学教授山梨県立中央病院特別顧問

東京大学大学院医学系研究科（非常勤）

消化器内科学教授
東京大学大学院医学系研究科
皮膚科学教授流山中央病院内科医師
東京大学大学院医学系研究科
先端臨床医学開発寄付講座特任准
教授

川邊

隆夫

H21.3.31

辞

職

髙本

眞一

H21.3.31

辞

職

宮澤

恵二

H21.3.31

辞

職

黒岩

宙司

H21.3.31

辞

職

熊野

宏昭

H21.3.31

早稲田大学人間科学学術院教授

辞

職

岡

明

H21.3.31

杏林大学医学部教授

野田泰子

H21.3.31

社会福祉法人三井記念病院院長

辞

職

職

佐々木美奈子花木賢一

H21.3.31

H21.3.31

辞

職

山口

正雄

H21.3.31

辞

職

金内

一

H21.3.31

辞

職

近藤

靖司

H21.3.31

辞

職

中尾

一成

H21.3.31

辞

職

柴山

雅俊

H21.3.31

東京大学大学院医学系研究科
循環器内科学准教授

東京大学大学院医学系研究科
心臓外科学教授

山梨大学大学院医学工学総合研究部

東京大学大学院医学系研究科

教授

分子病理学准教授

医療法人徳洲会瀬戸内徳洲会病院

東京大学大学院医学系研究科

医師

国際保健計画学准教授

分子構造・動態学（日本電子・ツァイス）寄付講座特任准教授

辞システム生理学教授

光学医療診療部准教授

東京大学大学院医学系研究科
職

東京大学大学院医学系研究科

東京大学大学院医学系研究科

任期満了

辞

旧 職 名 等

東京医療保健大学准教授

東京大学大学院医学系研究科
ストレス防御・心身医学准教授
東京大学大学院医学系研究科
小児科学准教授
東京大学大学院医学系研究科
細胞生物学講師
東京大学大学院医学系研究科
看護体系・機能学講師

岩手医科大学

東京大学大学院医学系研究科

共同研究部門動物実験センター

疾患生命工学センター准教授

動物資源学部門講師

帝京大学医学部准教授

東京大学医学部附属病院
アレルギー・リウマチ内科講師

公立昭和病院外科

東京大学医学部附属病院

乳腺内分泌外科部長

乳腺・内分泌外科講師

東京都立墨東病院泌尿器科部長

東京大学医学部附属病院
泌尿器科・男性科講師

ＮＴＴ東日本関東病院耳鼻咽喉科

東京大学医学部附属病院部長

耳鼻咽喉科・感覚音声外科講師

東京女子大学現代教養学部教授

東京大学医学部附属病院
精神神経科講師

25

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118, Oct. 2009平成 20 年度外国出張・海外研修（延べ人数）
地域

国

アジア・太平洋

名

教

授

准教授

アフガニスタン・イスラム国
イラン・イスラム共和国
インド
インドネシア共和国
オーストラリア連邦
カンボジア王国
シンガポール共和国
タイ王国
大韓民国
台湾
中華人民共和国
トルコ共和国
パプア・ニューギニア独立国
バングラデシュ人民共和国
フィリピン共和国
ベトナム社会主義共和国
マレーシア
モンゴル
ラオス人民民主共和国

1
2
2
3
3
1
4
5
21
9
21
7
2
2
1
4
1
0
10

0
0
2
0
1
0
0
3
12
2
9
0
2
1
0
0
0
1
2

北米・南米

アメリカ合衆国
カナダ
ブラジル連邦共和国
ペルー共和国メキシコ合衆国

70
6
2
1
1

39
4
0
0
0

ヨーロッパ

アイルランド英国
イタリア共和国
ウズベキスタン共和国
オーストリア共和国
オランダ王国
ギリシャ共和国
スイス連邦
スウェーデン王国
スペイン
スロバキア共和国
スロベニア共和国
チェコ共和国
ドイツ連邦共和国
ノルウェー王国
フランス共和国
ブルガリア共和国
ポルトガル共和国
クロアチア共和国
デンマーク王国
ロシア連邦

1
4
7
1
2
3
2
10
2
4
0
1
1
7
1
10
1
5
1
1
1

1
3
2
0
1
3
1
2
2
1
1
0
0
5
0
4
0
1
0
1
0

アフリカ

エジプト・アラブ共和国
ガーナ共和国
ケニア共和国
ザンビア共和国
南アフリカ共和国

3
1
1
1
2

0
0
0
0
1

26

医

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

学

図

書

館

医学図書館は、本研究科・学部における教育・研究のための総合施設として、1961 年 11 月に多数の情報が研究室等の端末から入手できるよ
うにしている。

開館した。2007 年度には耐震改修工事が行われ、2008 年 7 月 14 日にリニューアルオープンした。

現在、Web 上でサービスしている主なものに

これを機に内装も一新し、明るく心地よい空間

は、MEDLINE、EBM Reviews、CINAHL、医を創出すると共に、次々に新規サービスを開始

中誌 web 等の二次情報、UpToDate Online、今し、国内有数の医学専門図書館としてのさらな日の診療等の臨床医学情報ツール、Journals@Ovid

る発展を目指して努力を続けている。

Full Text 等の電子ジャーナルコレクションが当館は、本学関係者はもとより、部外者も簡あり、Harrison’s Principles of Internal Medicine

単な手続きで入館することができる。館内は全など主要医学書については電子ブックでも提供

面開架方式を採用しており、資料を自由に利用している。また、和雑誌特集記事索引およびすることができる。

1987 年以降に本研究科に提出された学位論文

本研究科・学部の教員・大学院生および附属病院職員に対しては、当館で所蔵していない資料について、他大学図書館等からの文献複写・論題索引を当館で作成、Web 上から検索が可能になっている。
図書館案内については、Web サイトを開設し、図書現物取り寄せサービスを行っている。また、ここに上記で紹介した様々なサービスの入口を

Web 上で学外への文献複写・図書借用の申し込

用意、ポータルサイトとしての機能も果たしてみができる WEB リクエストサービスや、所蔵いる。<URL は http://www.lib.m.u-tokyo.ac.jp>

資料の文献複写に関して申し込みから閲覧まで

閲覧室には無線 LAN を敷設し、持ち込み PC

Web 上で行える e-DDS サービスも実施していによるインターネットの利用を可能としており、る。さらに他大学図書館等からの当館所蔵資料

マルチメディア・コーナーには、情報検索用端の提供依頼に対しても迅速な対応に努めている。

末、情報検索・ドキュメント作成用端末、プレ

近年、図書館をとりまく環境は激変し、図書ゼンテーション資料作成用端末等約 30 台を備館の機能が大幅に拡大している。中でも図書館えている。また、文献複写用のコピー機はかな

情報の電子化によるサービスの進展は著しい。

りの需要があるので、閲覧室に３台、書庫に１

医学図書館では、この電子化された医学情報台用意している。

を医学研究・教育に迅速に資するため、医学情報支援機能を充実させて非来館型利用サービス
を全学的に提供し、図書館に足を運ばなくても現在の医学図書館における資料数、利用実績を別表に示す。

27

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118, Oct. 2009

蔵書数
和

（ 平 成 21 年 4 月 1 日 ）

文

欧

文

計

（冊）

備

考

単行本

47,23363,585

110,818

雑誌（製本）

63,568104,019

167,587

同上

合計

110,801

167,604

278,405

同

上

受入冊数
和

文

教室所蔵分も含む（ 平 成 20 年 度 ）

欧

文

計

（冊）

備

考

930

376

1,306

雑 誌（ 製 本 ）

1,137

2,259

3,396

同

上

合計

2,067

2,635

4,702

同

上

備

考

単行本

和

受入雑誌種類数（ 平 成 20 年 度 ）

文

文

欧

計

（種類数）

教室所蔵分も含む

購入

249

526

775

寄贈・交換

536

96

632

同

上

合計

785

622

1,407

同

上

利用状況
１． 開館日数
２． 利用者総数
３． 一日平均利用者数
４． 貸出総冊数
５． 一日平均貸出冊数

教室所蔵分も含む（ 平 成 20 年 度 ）252 日55,736 人
220 人 ／ 日
11,751 冊
47 冊 ／ 日28

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

医学系研究科・医学部

国際交流室

教授
山岨達也
講師
Joseph Green、 丸 山 稔 之 、 Christopher Holmes
ホームページ

http://square.umin.ac.jp/koryu/homepage00.html

医学部国際交流室は医学部長の直轄組織とし延ベ 20 人以上海外で受け入れてもらっているこて、国際交流委員会の決定事項に従って、1）国とを考えると、短期研修希望者の受け入れ条件の際教育交流、2）国際学術・研究交流、3）国際保整備は今後の検討課題となっている。海外からの健医療協力の大きな三本の機能・活動を果たして問い合わせ件数の急増に対処するため、平成 12きた。以下例年通り、各項目にそって平成 20 年

年 10 月より、国際交流室のホ－ム・ペ－ジを立度の活動状況を報告する。

ち上げ、また、海外との連絡も極力、電子メ－ルを利用して行っている。ホ－ム・ペ－ジは留学生

1．国際教育交流

への情報伝達も担っており、現在約 6140 画面の(1)留学生の教育・研究上の相談情報を掲載している。

医学系研究科に在籍する平成 20 年度の留学生

また、恒例となった春の留学生懇親会を山上会

総数は 154 名(38 ヶ国)であった。それ以外にも各館で開催した。医学部長以下教職員・学生の出席

教官が個人的に指導している学生も多数存在す

は平成 20 年度は約 65 名であった。さらに毎年、る。海外から留学・研修を肴望する者からの問い

留学生関係の行事として留学生論文コンテスト

合わせは依然として多く、対応回数は延ベ、平成を開催し、応募者の中から優秀論文を発表した 5

20 年度 81 件であった。留学生、留学希望者から名を選考し、学部長より賞状が授与され、副賞がは、留学上の相談や学位取得に関する相談、奨学支給された。

金に関する相談などがあった。卒前の基礎臨床研
修の希望も大変多く、特に 1～3 カ月間の短期の(2)東京大学医学部学生および医学系研究科学生

研修（これを海外では Elective と呼ぶことが多の海外短期実習および海外留学に関する相談い）を本学で希望する者も依然として多い。諸々卒前、卒後に海外に研修に出たいという学生かの事情で受け入れが困難なことが多いが、国際交らの相談は年間約 42 件あった。情報提供、指導、流室が介在した範囲で受け入れが可能との回答

推薦状の作成などを行った。東京大学医学部学生を得たのは平成 20 年度は 9 名（米国 3、ドイツ 1、による 1～3 カ月間の米国臨床研修に関しては、

タイ 2、大韓民国 1、台湾 2）であった。それ以

平成 10 年 8 月に米国・ペンシルベニア大学医学

外にも各教官が個人的に Elective として受け入部と学部間交流協定が締結され、平成 20 年度はれている学生も多数存在する。東大の学生が毎年東大側から学生 1 名が研究実習に派遣された。平29

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

成 14 年 12 月より米国・ジョンズホプキンス大学

3．新規事業（若手研究者インターナショナ

とも学術交流協定が締結され、平成 20 年度は東

ル・トレーニング・プログラム）

大側から学生２名が臨床実習に派遣された。平成

日本学術振興会より、平成 20 年 10 月から総額

17 年 1 月より米国・ミシガン大学とも学術交流

1 億円/5 年間の新規事業として開始された。東京

協定が締結され、平成 20 年度は東大側から学生

大学所属の助教(助手)、ポスドク、大学院学生が1 名が臨床実習に派遣された。平成 17 年 2 月よアメリカ合衆国の 4 大学（ジョンズホプキンス大りドイツ・ミュンヘン大学とも学術交流協定が締

学、ミシガン大学、ペンシルべニア大学、ワシン

結され、東大側から学生 2 名が臨床実習に派遣さトン大学）に医学研究を遂行することに加えて、れた。平成 17 年 11 月より米国・ワシントン大学

チュートリアル教育の見学、研究室の運営の見学、とも学術交流協定が締結され、平成 20 年度は東TA（teaching assistant）の現況の見学を行う事

大側から学生 2 名が臨床実習に派遣された。平成

業であり、平成 20 年度は 8 名の若手研究者が派

17 年 11 月より新たに台湾・台北医学大学とも学遣された。

術交流協定が締結されたが、平成 20 年度は東大側からの派遣者はいなかった。平成 18 年 9 月よ3．教育・研究活動

り新たにタイ・マヒドン大学とも学術交流協定が(1)教育締結され、平成 20 年度は東大側から学生 2 名が臨床実習に派遣された。

講師の Joseph Green は医学系研究科大学院共通講義「臨床疫学研究入門」を担当した。講師の学部間交流協定を締結していない米国の病院

Joseph Green は「健康アウトカム測定法の開発（ ハ ー バ ー ド 医 科 大 学 、 Oregon Health &および検証」と「国際疫学特論 I」と「国際疫学Science University など）においても、1～2 カ

特論 II」とを担当した。講師の丸山稔之は医学月間の米国臨床研修の申し込みを行い、平成 20

系研究科内科学専攻、および国際保健学専攻講師

年度は、合計で約 2 名の学生が海外で臨床実習あを兼任し、チュートリアル教育を担当した。講師

るいは研究実習を体験した。

の Christopher Holmes は医学英語、保健学英語を担当した。講師の Joseph Green と Christopher

2．国際学術・研究交流

Holmes とは大学院学生・学部学生・職員を対象(1)日本学術振興会によるタイとの学術交流に英語口頭発表トレーニングを担当した。

医学分野、特に感染症およびその周辺領域に発表論文関する学術交流プログラムをタイ・マヒドン大学医学部を相手側拠点校として 10 年間実施することを日本学術振興会に申請し、平成 11 年度
より開始された。この学術交流プログラムは、当初より 2 大研究プロジェクトを計画し、焦点を当てた成果重視のための研究プロジェクトを実施している。国際共同研究および研究者交流は引き続き活発に行われている。（平成 20 年度
現在招聘研究者：延ベ 18 人／683 人・日数
本人派遣研究者：延ベ 9 人／70 人・日数）日（１） ShinYamazaki,ShunichiFukuhara,

Joseph Green, Osamu Takahashi, Takuro
Shimbo,Hiroyoshi

Endo,

Shigeaki

Hinohara, and Tsuguya Fukui.
Headache, Mental Health, and Use of
Medical Resources: Health Diary Study inJapan. J Health Sci, 54(1), 30-36, 2008

30

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

細胞生物学／生体構造学／細胞構築学
教授
廣川信隆
准教授
中田隆夫、金井克光、武井陽介
講師
野田泰子
助教
岡田康志、田中庸介、仁田亮、本間典子、三木玄方、矢島孔明、小川覚之
ホームページ教

http://cb.m.u-tokyo.ac.jp/

育

教育は細胞生物学・解剖学大講座が一体となって行っている。教育は、講義と実習ならびにフリークォーターからなる。

分子のレベルから理解できるように配慮した研究の先端を取り入れた魅力あるものにしようと努力している。
フリークォーターは、電子顕微鏡の基礎技法、

医学部学生及び理学部人類学学生を対象に骨細胞骨格の細胞生物学、免疫細胞化学、組織培養、学（５コマ、16 時間）、肉眼解剖学（実習 61 コ

ナノスケールの顕微鏡法、分子生物学、分子遺伝

マ、193 時間）、細胞生物学、発生学、組織学総学など、本人の希望にあわせて実際の研究室の研論・各論（講義、実習 36 コマ、114 時間）合計究に参加してもらっている。

323 時間を大講座全体で協力し一体として行っている。また健康科学・看護学科生に研究方法論

研

究（２コマ、６時間）、解剖示説（５コマ、16 時間）

本大講座では細胞生物学の分野の多岐にわた

合計 22 時間の教育を行っている。実習は教授、る研究を行っており特に細胞骨格の分子細胞生

准教授、講師の内１名と助手が１名組んで担当し物学；細胞内の物質輸送の機構及び細胞の形作りている。なお、講師が他学部（教育学部、理学部、の機構の研究を行っている。

文学部等）生を対象に肉眼解剖学及び組織学の講義、実習（25 コマ、80 時間）を行っている。又神経細胞や上皮細胞をはじめすべての細胞は、大学院共通講義（分子細胞生物学入門）を 15 コ細胞の機能にとり必須の機能蛋白分子を合成後、マ（23 時間）と実習 40 コマ（70 時間）行って様々な膜小器官あるいは蛋白複合体さらにはおり、総計 518 時間である。

mRNA 蛋白複合体として目的地へ適正な速度で講義は、細胞生物学、発生学、組織学総論、組輸送する必要がある。この細胞内の物質輸送は細織学各論を教授、准教授、講師が分担しており、胞の重要な機能、形作りそして生存のため必須で細胞及び組織の構造を機能と関連づけて、遺伝子、ある。私達は今までにこの輸送機構の主役である

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 200931

微小管をレールとしたキネシンスーパーファミ型受容体 NR2B subunit に結合し、これを輸送す

リーモーター分子群（KIFs）を発見し哺乳類のる こ と を 示 し た 。 今 回 FRET (Fluorescence

全遺伝子 45 個を同定した。またこの KIFs が多Resonance Energy Transfer)法を用いて KIF17

様な機能分子を輸送するだけでなく脳の高次機

尾部 1029 Serine が CaM kinaseIIαによりリン能、神経回路網形成、左右の決定、腫瘍の抑制等

酸化されると Mint1 と KIF17 の結合が切れに重要な役割を果たす事を明らかにして来た。こcargo を離脱することを示した。この事によりシのようにモーター分子群 KIFs は重要な細胞機能

ナプス後部スパインの近くで KIF17 に CaMの根幹を担っていると同時に私達の体の様々なkinase IIαが結合し Ca++の流入に伴って活性化

基本的生命現象に深く関わっておりこの研究はさ れ KIF17 の 尾 部 を リ ン 酸 化 す る 事 に よ り

分子細胞生物学、神経科学、発生生物学、生物物

NMDA 型受容体を含む小胞を降ろし，その後理学、臨床医学等の広範な学問分野に大きな学術

NMDA 型受容体がシナプス後部膜に組み込まれ的意義を有すると思われる。私達は今まで遺伝子る事を強く示唆した。

群の発見、機能の解析、個体レベルの機能解析、

b）我々は、KIF1A と KIF1Bβが Rab3A 等のシ作動原理等すべての課題について常に世界をリ

ナプス小胞蛋白を含む小胞を軸索内で細胞体かードする研究を行なって来た。しかしながらまだら末梢方向へと輸送する事を示した。

未知の多くの課題が存在しこれらを解く為世界

KIF1A/KIF1Bβによる cargo の認識、結合及びに先駆けて研究を大きく発展させることを目的

制 御 機 構 に つ い て 、 Rab3GEP で あ るとしている。本年度は以下の研究成果を得た。

DENN/MADD が KIF1A/KIF1B β の stalk
domain に結合する事、及び DENN/MADD が1）モーター分子による cargo の認識・結合およ

GTP-Rab3 に結合する、つまり KIF1A/KIF1Bβ

びその制御機構。

は Rab3GEP を介し GTP-Rab3 に結合しこれを私達のこれまでの研究により 1 種の細胞の中軸索末端に輸送する事を示した。この成果によりで多数の KIFs がそれぞれ異なる cargo を認識

small G 蛋白が輸送の制御に関わっている事が示し，その目的地へと正しく輸送することが明らかされた。

となって来た。その分子機構の解明は緒についた
ところである。この一連の過程を分子レベルで理2)モーター分子の作動機構の構造生物学的解析。

解するために，KIFs と cargo の結合を仲介す

キネシンスーパーファミリー蛋白 (KIFs) は、

る scaffold 分子および，それらを修飾するシグ

ATP の加水分解で得られるエネルギーを利用しナル分子を同定・解析することで，細胞内物質輸て微小管上を動く生体分子モーターである。我々送システムを分子レベルの実体として理解する

は、我々の発見した単頭型の KIF1A を用いてこことを目指している。

の動作機構の解明に取り組んでいる。1 分子レベa)記憶・学習等、脳の高次機能にとり大変重要な

ルでの運動解析から、単一 KIF1A の微小管上のNMDA 型グルタミン酸受容体を主に神経樹状突

運動は、(1) 微小管からの解離、(2) 微小管にそ起内で輸送する KIF17 をモデル系とした。我々った１次元ブラウン運動、(3) 微小管プラス端方の先の研究で KIF17 は足場蛋白 Scaffold protein

向への方向性のある運動、 (4) 8nm おきに存在

mLin10 (Mint1) に 結 合 し 、 mLin2(CASK) 、する微小管上の結合サイトへの結合、の４つの素

mLin7(Velis)の足場蛋白複合体を介して NMDA

過程からなる。このうち、方向性のある動きを発32

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

生し力学的仕事をする化学力学変換過程である

微小管表面に適合する形状へと変化し、KIF1A(3) 方向性のある運動と (4) KIF1A の微小管へ

は微 小管と堅く結合する。面白い事に、αチュの再結合についてはいずれも、ATP 加水分解後のブリンでの L7 反発部位とβチュブリンの L7 結KIF1A が ADP を放出する際に起こることが判明

合部位は、チュブリンの 4.2nm 周期から 0.5nmしている。今回我々は、この ADP 放出の中間状

ズレている。この不整合により生じるポテンシャ

態にある KIF1A の原子構造を X 線結晶解析で解

ルの非対称性が、前方への運動バイアスを生み出くことに成功した。５つの異なる中間状態の結晶

すと予想される。

化に成功し、ADP 放出の過程を原子レベルで時発表論文

分割的に明らかにすることができた。ADP 放出はヌクレオチド結合ポケットの構造変化を伴うのみならず、主要な微小管結合面であるスイッチ
II 領域でも大きな構造変化が生じていた。この（１） Guillaud, L., R. Wong and N. Hirokawa.
Disruption of KIF17-Mint1 interation by
CamKII-dependent

phosphorylation:a

ADP 放出という化学反応に伴うヌクレオチド結

molecular model of kinesin-cargo release.

合ポケットでの構造変化と、微小管への結合といNature Cell Biology 10: 19-29, 2008.

う力学的仕事を生み出すスイッチ II 領域の構造（２） Hirokawa, N. and Y. Noda. Intracellular

変化とが共役していることが、キネシンにおける化学 力学変換の構造的基盤であり、それを担う構造が、ADP 結合ポケットとスイッチ II との間の水素結合 (“ラッチ”と命名) であった。この結合は，ADP 放出とスイッチ II の構造変化を抑transport

andKinesinsuperfamily

proteins, KIFs: structure, function, anddynamics.

Physiological

Review

88:1089-1118, 2008.
（３） Nitta, R., Y. Okada and N. Hirokawa.
Structural model for strain-dependent

制しており，ラッチが解放されることで両者が共

microtubule activation of Mg-ADP release

役してスタートすると考えられる。更に、クライ

fromオ電子顕微鏡解析による中解像度の KIF1A -微Nature Structural and Molecular Biology

小管複合体の構造との比較により、微小管上での15: 1067-1075, 2008.

化学力学変換の機構が示唆された。化学力学共役の主役である“ラッチ”結合は、L7 ループを介した水素結合のネットワークである。この L7 ループは、同時に微小管に対するセンサーとしてもkinesinvia

microtubule-sensor.

（４） Niwa, S. Y. Tanaka and N. Hirokawa.
KIF1B

beta/KIF1A-

mediatedaxonaltransport of presynaptic regulator Rab3 in
GTP-dependent manner via DENN/MADD.

Nature Cell Biology 11: 1270-1276, 2008.

機能すると予想される。αチュブリンとβチュブ（５） irokawa, N. Y. Okada and Y. Tanaka

リンが交互に配列した微小管上で、βチュブリン

Fluid dynamic mechanism responsible forの特定箇所にのみ L7 は結合し、αチュブリンのbreaking the left-right symmetry of the

対応箇所では寧ろ L7 は反発される。このため、

human body: The nodal flow. Annual

KIF1A が１次元ブラウン運動で βチュブリン
上に来た時にのみ L7 は微小管側へ静電的に引き寄せられる。これがラッチを解放し、ADP 放出

Review of Fluid Mechanics 41, 53-72, 2009.
（６） Hirokawa, N. Y. Noda, Y. Tanaka, and S.
Niwa. Kinesin superfamily motor proteins
and intracellular transport. Nature Review

及びスイッチ II の構造変化が生じる。スイッチ

Molecular Cell Biology. (in press) 2009.

II の構造変化により、KIF1A の微小管結合面は、（７） Hirokawa, N. and R. Nitta, and Y. Okada.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

The mechanism of motility of Kinesin
motors: Lessons from monomeric motor
KIF1A. Nature Review Molecular Cell

Biology. (in press) 2009.
（８） Zhou R. S. Niwa, N. Homma, Y. Takei, andHirokawa N. Novel Kinesin superfamily
protein 26A: a key regulator of GDNF-Ret
signaling in enteric neuronal development.

Cell (in press) 2009.

33

34

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

神経細胞生物学
教授
岡部繁男
講師
根東

覚

助教
西井清雅
ホームページ

http://synapse.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

して学部学生教育においては主に医学部医学科

神経細胞生物学部門の前身は、1936 年に発足した旧東京帝国大学医学部附属脳研究施設

神学生を対象とした講義、実習、フリークォーターを担当する。

経解剖学分門であり、1997 年の大学院講座制へ

具体的には医学部学生及び理学部人類学学生の移行に伴い、東京大学大学院医学系研究科分子を対象に骨学（講義・実習 10 コマ、15 時間）、

細胞生物学専攻

細胞生物学・解剖学講座の１部

肉眼解剖学（実習 61 コマ、193 時間）、細胞生物門となった。初代教授は小川鼎三で、草間敏夫、学、組織学総論・各論（講義・実習 36 コマ、114

金光 晟、廣川信隆についで第５代目となる岡部

時間）合計 322 時間を細胞生物学・生体構造学・繁男が平成 19 年９月１日より当部門を主宰して細胞構築学部門と協力して受け持つ。大学院講義いる。

として神経細胞生物学 4 コマ（６時間）を当部門

神経細胞生物学部門の現在の構成員は、教授

単独で、また細胞生物学及び解剖実習７コマ（２覚）、助教１名（西３時間）、医学共通講義 15 コマ（23 時間）を細井清雅）、さきがけ客員研究員１名（山田麻紀）、

胞生物学・生体構造学・細胞構築学部門と協力し技術専門職員１名（大塚優江（平成 20 年 10 月よて担当する。

（岡部繁男）、講師１名（根東り育児休暇）、池田利枝（平成 20 年 10 月より着

講義は、細胞生物学、組織学総論、組織学各論

任））、大学院生７名（丸尾知彦、田中慎二、佐藤を教授、講師が分担しており、細胞及び組織の構映美、申庚義、林亜矢子、一色真明、柏木有太

造を機能と関連づけて、遺伝子、分子のレベルか郎）、学部生３名（小澤廣記、田宗秀隆（MD 研ら理解できるように配慮した研究の先端を取り究者育成プログラム所属）、水口泰介（東京医科入れ魅力ある講義となるよう努力している。実習

歯科大学医学部所属））、研究補助員１名（渡部禮は教授、講師の内１名と助教１名の計２名が組み子）、秘書１名（今井祥子）である。

となり担当している。
フリークォーターは、神経細胞の分散培養や脳教

育当教室は細胞生物学・解剖学大講座の一部門と組織のスライス培養法、蛍光免疫染色法、蛍光顕微鏡観察法、レーザー顕微鏡観察法など参加する

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 200935

学生の希望を取り入れて、実験手法を理解するこっていること、シナプス構造とアストログリアのとから始まり、研究の面白さまで実感してもらえ突起の間に密接な関係が存在することも電子顕るよう工夫している。

微鏡解析によって示されている。海馬のスライス

学部学生教育とは別に大学院生を対象とした培養でアストログリアの接触と、それ以降のスパ教育として英語による論文紹介セミナーを行な

インの安定化・成熟過程の関連を解析した。アス

うほかに、研究成果報告セミナーを毎週行っていトログリアが接触することでスパインはより安る。また、神経生理学講座・疾患生命工学研究セ

定化し、その形態も成熟することがわかった。アンター構造生理学部門との合同セミナーを毎週ストログリアのシナプスに対する影響がどのよ

実施している。

うな形で制御されているのか、またアストログリ
アの放出する液性因子がシナプス制御過程に関研究与しているのか、などが今後の研究課題となる。

脳は多数の神経細胞が相互に情報をやりとりすることによってその機能を発揮する。神経細胞間での情報のやりとりを行う主要な構造はシナプスと呼ばれ、シナプスの性質が長期間安定に維持されることによってヒトの行動やこころの働
きは安定した再現性のあるものとなる。一方でシナプスの性質が外界の刺激によって変化することで、ヒトの個性や経験による行動変化が引き起こされると考えられる。シナプスは従って「長期間安定に存在する」構造であると同時に、脳の機能変化の基盤として「急速に変化しうる」性質を併せ持つ必要がある。このシナプスのユニークな特性がどのような分子レベルでの機構によって成立しているのか、を知ることが当部門の主要なテーマである。
シナプスの構造と機能を解析の理解にはシナプスの動的構造の解析が必須であり、様々なイメージング手法を活用した研究が当部門では行われている。

シナプス形成におけるグリア細胞の役割
シナプス近傍に存在してシナプスの形成・維持過程を制御する可能性のある構造として、アスト
ログリア細胞の突起がある。過去の実験から、ア
ストログリア細胞の放出する様々な因子がシナプスの形成や成熟を促進することが明らかにな

出版物等（１）Hori, H., Noguchi, H., Hashimoto, R., Okabe,S., Saitoh, O. and Kunugi, H. IQ decline andmemory impairment in Japanese patientswith chronic schizophrenia. Psychiatry
Research, 158, 251-255, 2008.
（２）Takahashi, A., Hirai, S., Ohtaka- Maruyama,C., Miwa, A., Hata, Y., Okabe, S. and Okado,
H. Co-localization of a novel transcriptional
repressor simiRP58 with RP58. Biochemical
and Biophysical Research Communications,
368, 637-642, 2008.
（３）Nakazawa, T., Kuriu, T., Tezuka, T.,
Umemori, H., Okabe, S. and Yamamoto, T.
Regulation of dendritic spine morphology byanNMDA
receptor-associated
Rho
GTPase-activating
protein,
p250GAP.
Journal of Neurochemistry, 105, 1384-1393,
2008.
（４）Hori, H., Nagamine, M., Soshi, T., Okabe, S.,
Kim, Y., and Kunugi, H. Schizotypal traits inhealthy women predict prefrontal activation
patterns during a verbal fluency task: A
near-infrared
spectroscopy
study.
Neuropsychobiology, 57, 61-69, 2008.
（５）Maruo, T., Ebihara, T., Sato, E., Kondo, S.,
Okabe, S. Cre complementation with variabledimerizers for inducible expression inneurons. J. Med. Dent. Sci., 55, 247-254, 2008

36

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

分子生物学
教授
岡山博人
准教授
神野茂樹
助教
山本華子、伊藤健治、荒川志穂
ホームページ

http://www.cellcycle.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
当教室は、1893 年医化学講座として創設された。1897 年に生理学教室より分離独立、1927 年

中には、坂口反応として国際的にも広く使用されているアルギニン呈色反応を開発した坂口昌洋、
化学発癌の佐々木隆興らがいる。

には栄養学教室の創設に伴い生化学講座に、1974

第二代の柿内三郎教授は、明治 39 年東京帝国

年には生化学第二講座の創設に伴い生化学第一大学医科大学を卒業後、同大理学部で化学を学び、講座に改名、更に 1997 年には医学部が医学系研

隈川教授の元で講師、助教授を歴任し、大正４年

究科に改組されたのに伴い生化学・分子生物学講より米国留学、隈川教授の没後教授に昇任、大正

座・分子生物学分野に改名され、現在に至る。当12 年欧州留学。医化学の講座名を生化学に改め

講座は、これまで日本の生化学の発展に多大な貢た。大正 11 年、Journal of Biochemistry を発刊、献をされた６名の歴代教授によって教室の運営

大正 14 年日本生化学会を創設した。門下生からがなされてきた。

第三代児玉桂三教授、第四代島薗順雄教授等の多本邦最初の生化学講座である医化学講座を創数の人材を輩出した。

設した初代隈川宗雄教授は、明治１５年東京大学

第三代の児玉桂三教授は、大正７年東京帝国大を卒業後、同 17 年にベルリン大学の Rudolf

学医科大学を卒業後、副手、助手、助教授としてVirchow 教 授 の 病 理 学 教 室 の 化 学 部 に 留 学 、柿内教授を補佐、大正 13 年英国ケンブリッジ大Ernst Salkowski 教授の元で５年間の研鑽を重ね学に留学、愛知医科大学生化学教授、九州帝国大た。帰国後、帝国大学病理化学の講師を経て、教学医学部生化学教授を歴任し、昭和 18 年より本授に任ぜられた。1908 年、現在ではω酸化や一講座を担任した。生体酸化還元、栄養学で多大な部の奇数脂肪酸の例外を除いて常識となってい成果を収めた。

る 、 脂 肪 酸 の 糖 原 性 欠 如 の 発 見 、 1906 年 C.

第四代の島薗順雄教授は、昭和３年東京帝国大Eijkman により発見された米糠に含まれる脚気学を卒業後、生化学講座助手、講師を経て、前橋

予防因子（ビタミン B1）の抽出・精製、更に糖医学専門学校教授、新潟医科大学教授に任ぜられ、及び脂肪の定量法の考案等の業績を残した。更に、

昭和 27 年より本講座を担任した。ビタミン B1

本邦の生化学を担う幾多の人材を育成した。そのとコカルボキシラーゼ、ケト酸代謝、ビタミン C

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 200937に関連した六炭糖の代謝の研究で業績を上げた。

を絞っている。准教授及び３名の助教と共に、外第五代の山川民夫教授は、昭和 19 年東京帝国国人特別研究員１名、ＣＯＥ研究員１名、大学院

大学医学部を卒業後、東京帝国大学伝染病研究所

博士課程学生５名で展開中である。

化学部に入り、32 年助教授、34 年教授に昇進、
昭和 41 年より本講座を担任した。糖鎖研究では、

１． 足場消失に伴う Cdc6 タンパクの分解機構

世界的なパイオニアである。赤血球に糖脂質およ一昨年度、マウスおよびラットの胎生線維芽細

びシアル酸が存在しそれが ABO 血液型抗原であ胞を用いて、足場消失に伴って起こる Cdc6 タン

ることの発見等がある。

パクの分解が、主に、二つのユビキチンリガーゼ

第六代の村松正實教授は、昭和 30 年東京大学によって引き起こされること、その一つが医学部を卒業し、第一内科に入局し米国ベイラー

Cdh1-APC であること、他の一つは、同定中であ大学 H. Busch 教授の元に留学、帰国後、癌研究るが、昨年度このユビキチンリガーゼが FBW7

所生化学部に入り、昭和 46 年徳島大学医学部生

あるいはそれに類似した F-box タンパクが関与

化学教授、5 二年癌研生化学部長を歴任し、昭和している可能性が浮かび上がった。以前に報告し57 年より、本講座を担任した。留学時に開始した、NRK 細胞株で見られたシィスチンプロテア

たリボゾーム RNA の研究に業績を残すとともにーゼ様プロテアーゼと合わせると、複数の分解系とインターフェロンを初めシトクローム P-450

で Cdc6 が足場消失時に分解を受けている実態がの遺伝子クローニングを世界に先駆けて成功し明らかになりつつある。一方、足場消失時のサイた。

クリンＡの分解には、Cdh1-APC 以外に、未知の現在教室を主宰している岡山博人教授は、昭和

SCF によって分解を受け、この活性に癌抑制遺48 年に熊本大学医学部を卒業後、京都大学大学

伝子産物の p53 を必要とするようである。このユ院医学研究科に進学、京都大学医学部助手を務め、ビキチンリガーゼに関しては、同定を進めている。

昭和 53 年スタンフォード大学医学部生化学講座
P. Berg 教授の元に留学、56 年より米国 NIH 客

２．

員科学者、63 年大阪大学微生物病研究所分子遺制御シグナル経路の解明

Cdc6 タンパクの足場シグナルによる分解

伝学教授を歴任し、平成４年より本講座を担任し足場シグナルによる Cdc6 タンパクの分解制御ている。スタンフォード大学留学時には、遺伝子の経路の解明が、発ガン機構を解く上で鍵となる。

クローニング法の根幹をなす、完全長 cDNA の発

これに関して、昨年度に引き続き解析を進め、そ

現クローニング法を開発、帰国後、それを用いての細胞内伝達経路の概要が判明した。

哺乳類の細胞周期制御遺伝子のクローニングを

Tsc1/2-Rheb-mTOR 経路が足場シグナルの一部

行い、細胞周期制御機構の普遍性を明らかにした。

を伝達し、そのシグナルにより転写活性化および現在、細胞周期制御の観点から、癌化の普遍機構

タンパクの安定化されたされたサイクリンの解明を進めている。

D1/D2 が Cdk4/6 を活性化し、mTOR からのシグナルがある場合に Rb を不活化する。その結果、

研

究

転写因子 E2F が活性化され、Cdc6、サイクリン

現在の研究は、これまで中心であった分裂酵母

A、Cdh1-APC の阻害因子である Emi1 の転写がの細胞周期制御機構から、発癌の根底機構である誘導される。それによって、Cdh1-APC が不活化

足場依存性・非依存性 S 期開始機構の解明に焦点され、Cdc6 およびサイクリンＡタンパクの分解38

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月が抑えられて、S 期への開始に向かう。足場の消功に加えて、今年度は、Cdk6, サイクリン D3 お失が起こると、mTOR の活性が低下し、これら

よび Cdc6 の高発現を行うことによりラットおよの転写が抑えられると共に、Cdc6 およびサイク

びマウス胎生線維芽細胞に足場非依存性増殖を

リン A の分解が起こり、細胞は G1 期に停止する。

誘導できることを見出した。しかしながら、これ

一方、Cdk4/6 の活性化には、D 型サイクリン

らの因子の操作のみでは、足場非依存性増殖は一の誘導以外の機構も関与していることが示唆さ過性であり１週間後にはメチールセルロース番

れたが、その機構に関しては、現在不明である。

地での増殖が停止する。いろいろな操作を試した
結果、mTOR 経路を活性化させる常時活性化型

３．Cdc6 の新しい役割

変異 Rheb を高発現させることによって、ラット

Cdc6 は複製開始前複合体の形成を行う必須な

胎性線維芽細胞でヒト子宮頸癌細胞である HeLa因子である。一昨年度見出した Cdc6 の新しい機細胞と遜色ないほどの足場非依存性増殖を行な能であるサイクリン依存性キナーゼ阻害タンパわせることに成功した。

クの p21 によって不活化された Cdk2 を ATP の加水分解エネルギーを利用して活性化する機能

教

育には、このタンパクの ATP 結合能および加水分

医学部医学科の学生を対象とした、生化学・栄解能に加えて、これまで知られていた Cy モチー

養学の講義の中で、DNA 関連の講義を担当してフが必須であることが判明した。加えて、少なくいる。主たる講義内容は、DNA 複製、転写、mRNA

とも S 期を進行している細胞の中で、DNA 損傷

核外輸送、mRNA 翻訳、遺伝子工学の基礎、レに伴う p53-p21 依存性チェックポイント機構のトロウイルス進化の元となっている可動 DNA、

利用が Cdc6 によって決定されていることが判明

核酸の合成・分解等である。

した。すなわち、Cdc6 の分解が起きないような

大学院博士課程の学生に対しては、遺伝子工学

ＤＮＡ損傷を細胞が受けた場合、損傷によって誘入門コースを設定し、講義および実習を行ってい導された p21 は Cdk2 の不活化に利用されない。

る。

この機能の発見は、これまでの常識を塗り替え、出版物等

細胞周期制御機構の解明に全く新しい切り口を開く成果である。
なお、Cdc6 の新規機能に関しては、p21 で阻害された Cdk2 の活性化以外に、S 期の開始ある（１） Kan,Q.,

Jinno,S.,

Kobayashi,

K.,

Yamamoto, H., and Okayama, H. Cdc6
Determines

Utilizationofいは進行を促進する、少なくとも２種類の新たなp21WAF1/CIP1-dependent

機能を有する可能性が浮かび上がっている。

Checkpoint in S Phase Cells. 2008, J. Biol.

DamageChem. 283, 17864-17872.
４．細胞周期開始因子による足場非依存性増殖の誘導
当研究のひとつの目標は、細胞周期制御因子のみの操作によって足場非依存性細胞増殖を引き起こすことができるかという問いに答えることである。昨年度、ラット線維芽細胞株を用いた成（２） Kan,Q.,

Kobayashi,

Jinno,S.,

Yamamoto,

H.,

K.,

and

Okayama,H.

ATP-dependent

activationof

p21WAF1/CIP1-associated Cdk2 by Cdc6. 2008,
Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 105, 4757-4762.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

39

細胞情報学
教授
清水孝雄
准教授
中村元直、石井聡
助教
北芳博、進藤英雄
ホームページ

http://biochem2.umin.jp/index_j.html

沿革と組織の概要
当講座には上記 5 名のスタッフに加え、9 名の

研

究

1.

脂質メディエーターと脂質代謝の研究

大学院生（1 名の PhD・MD コースの学生を含む

アラキドン酸の酸化代謝物（プロスタグランジ

9 人の博士課程学生）と 4 人の医学部学生（フリン、ロイコトリエンやヒドロキシエイコサテトラ

ークオーター）が在籍している。また臨床医や製エン酸）は、生理活性リン脂質（血小板活性化因

薬会社からの受託研究員も受け入れている。医学子や他の関連リン脂質）と同様に、さまざまな細部共通機器の管理と使用指導は、学部長室付きの胞において細胞内シグナル経路を惹起すること

高橋利枝助手、浜野文江三江助教と技術職員であが知られている。これら脂質メディエーターは、る市原信二が担当している。 教室には２名の外神経伝達物質やサイトカインなどの生理活性物

国人が在籍し、一人はドイツ（ポストドク）、も質とともに作用して、神経可塑性や生体防御に重う一人が博士課程学生（台湾）である。平成２１

要な役割を果たすと考えられている。生体系にお

年、教授の清水孝雄が日本学士院賞を受賞した。

ける脂質メディエーターの役割を明らかにするために、私どもは主に 3 つの異なるアプローチに教

育より研究を進めている。1）脂質メディエーター

約 100 名の医学部学生と約 5 名の理学部人類学の合成や分解に関わる酵素の単離と cDNA 及び科の学生への総計約 80 コマの講義と少人数セミ

遺伝子のクローニング、転写レベル及び転写後レナーに加え、短期（2〜3 週間）研究室体験コー

ベルでの酵素の調節機構の解明、2）脂質メディスも担当している。フリークオーターの学生は毎

エーターの G タンパク質共役型受容体のクロー

年受け入れており、2003-2008 年の間で約 17 名

ニングと細胞内輸送やシグナル伝達機構の解明、に達している。大学院生向けには、3 ヶ月にわた

3）注目する遺伝子をマウス個体内で欠損させるる講義（受容体とシグナル伝達入門）と 8 週間にか若しくは過剰発現させ、これらノックアウトマ

わたる臨床研究者向けの研究室コースを担当しウスやトランスジェニックマウスの表現型を解ている。

析してその遺伝子産物の生体内における役割を解明する。過去数年にわたり、いくつかのリン脂40

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

質代謝酵素や脂質メディエーターの受容体をク

フイルム社製 BAS 2000 イメージアナライザー、

ローニングした。最近では、長年実態が不明であBD 社製 FACScan、Beckman 社製キャピラリー

ったランズ回路におけるリゾリン脂質へのアシ電気泳動装置等、共通使用を目的とした多種にわ

ル基転移酵素群を多数同定することに成功し、現たる分析機器及び試料調製用機器を所有してい在、個別的に機能解析を進めている。これにより、る。高橋助手はこれら機器類の保守管理及び初心

炎症や免疫での脂質メディエーターの機能解析

者への使用法の解説を行っている。高橋の研究テに加え、膜脂質の多様性や非対称性の形成機構とーマは、HPLC-質量分析計によるタンパク質の一その生物学的意義の解明へと研究が発展してい次構造の決定、ガスクロマトグラフ-質量分析計る。

や HPLC-質量分析計を用いた低分子量化合物の同定、等である。

2.

脂質メディエーターの同時定量
脂質メディエーターはカスケード経路を通し

4.

インターネットウェブサイト

て作られる。アラキドン酸カスケードと呼ばれるより詳細な当講座の研究活動については、ウェ

このカスケード経路では、細胞質型ホスホリパー

ブサイト（http://biochem2.umin.jp/index_j.html）

ゼ A2 やシクロオキシゲナーゼ、リポキシゲナー

を参照されたい。このホームページでは分子生物

ゼ等の重要な酵素が共通のレギュレーターとな

学や細胞生物学の研究に役立つ私どもの実験プ

り、各脂質メディエーター分子種を実際にカスケ

ロトコールも紹介している。

ードの末端で産生する種々の合成酵素と協調的に働いている。網羅的な脂質メディエーターの解5.

メタボローム講座との共同研究

析のためには、感度と信頼性に富んだ同時定量法

2003 年、島津製作所と小野薬品の寄付によってが必要である。そこで私どもは、カラムスイッチ

メタボローム講座が新規に誕生した。田口良教授

装着 HPLC-タンデム質量分析計による多種脂質と小田吉哉准教授は世界的に優れたプロテオミク

メディエーターの定量システムを最近開発した。

スとメタボロミクスの研究者である。彼らとの共最適化をすれば、14 種の脂質メディエーターの同研究により、私どもは内在性のリガンドが未同

定量解析を、24 時間あたり 96 検体処理すること定の、いわゆるオーファン受容体と呼ばれる G タが可能である。定量の下限値は 5 pg であり、ンパク質共役型受容体に結合する新規脂質メディ

2000-5000 pg までキャリブレーションに直線性

エーターの探索を進めている。このプロジェクトが得られている。実際、私どもはこの系を用いて、の一環として、最近我々は、低親和性 LTB4 受容齧歯類の病理組織における一連の脂質メディエ体として認知されていた第二ロイコトリエン受容ーター量の動的時間変化を検出することに成功

体 (BLT2)が 12HHT (12(S)-Hydroxyheptadeca

している。

-5Z,8E,10E-trienoic acid)の高親和性受容体であることを明らかにした。また、肺サーファクタン

3.

機器分析

ト脂質合成酵素の単離にも成功した。これらの研医学部にはガスクロマトグラフや HPLC を装

究は、文部科学省科学研究費特別推進研究、厚労備した質量分析計 (JEOL 社製 HX 110、Hitachi

省科学研究費、東京大学ナノバイオ研究拠点、グ社製 M-80、Finnigan MAT 社製 TSQ 7000)や

ローバル COE プログラムなどで支援されている。

PerkinElmer 社製ペプチドシークエンサー、富士

41

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

orphan G protein-coupled receptor, GPR20,

出版物等（１） Hikiji, H., Takato, T., Shimizu, T., and Ishii,
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contribution), Kobayashi, S., Nakanishi, H.,
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contribution), Ogasawara, R., Suwabe, A,
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T.,

Iizuka,Y.,

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leukotriene
expression

2

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mediates(CysLT2R)
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Production

in

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SpinalCordof

Experimental Allergic Encephalomyelitis
Mice

via

the

Group

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Cytosolic

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sulfatide

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withtheoretically

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東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

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and（18）Mogi, C., Tobo, M., Tomura, H., Murata, N.,
He, X.-d., Sato, K., Kimura, T., Ishizuka, T.,
Sasaki, T., Sato, T., Kihara, Y., Ishii, S.,characterization

of

a

novel

lysophosphatidic acid receptor, p2y5/LPA6.
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lysophosphatidic acid acyltransferase 3: An
enzyme with dual functions in the testis. J

familylysophosphatidic

acidThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 200943

代謝生理化学
教授
栗原裕基
講師
栗原由紀子
助教
西山功一
助手
内島泰信
ホームページ

http://bio.m.u-tokyo.ac.jp/home-j.html

沿革と組織の概要
代謝生理化学教室は昭和 27 年に栄養学教室を対象としたゼミナール「医学に接する」で学生の受け入れを行っている。

として開設され、平成 9 年 4 月から大学院部局教室における大学院教育（修士、博士課程）化に伴い、現在の名称となった。当教室には、では、週１回ずつ研究報告会、輪読会、ジャー

上記スタッフをはじめ、ポストドクトラルフェ

ナルクラブを行うとともに、学外の講師を招聘

ロー2 名、大学院生博士課程 6 名（臨床教室かして研究室内セミナーと研究室内ディスカッらの受入を含む）、研究補佐員２名、事務補佐

ションを随時開催している。

員１名が在籍している。また、非常勤講師として広島大学医学部の浅野知一郎教授を招聘し、研

究学部学生への講義をお願いしている。

１．発生学
発生学は、受精から誕生までのダイナミック

教

育な生命現象を対象とした学問であるが、近年、医学部医学科の教育では、医学部医学科

再生医学の基礎として臨床医学にも密接に関（M0）と理学部人類学科を対象として、分子わっている。当研究室では、神経堤細胞の発生物学教室・細胞情報学教室とともに生化学の生・分化と顔面、心大血管形成の分子メカニズ

講義・実習を担当している。講義では、主に発ムに関する研究、初期胚発生に関する研究、血生・再生・代謝の領域を担当し、実習では上記

管新生に関する研究を中心に進めている。

教室との合同による基礎篇（核酸・糖質・脂質・タンパク質）および応用編のうち２テーマ（ホ（１）神経堤細胞の分化・頭部形態形成

ルモン情報伝達機構の解析・マウス発生学と発エンドセリン A 型受容体遺伝子座に遺伝子

生工学の基礎）を担当した。その他、M1, M2

交換可能な変異を導入したマウスを樹立し、鰓を対象としたフリークォーター、教養学部１年

弓領域の形成過程において、エンドセリン-1

44

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

が神経堤細胞に作用してホメオティック遺伝

２．発生工学子 Dlx5/Dlx6 の発現を誘導し、背腹軸方向の領

学内外の共同研究により、血管作動性ペプチド

域特異性を決定する分子スイッチであることの生理的役割、抗菌ペプチドの病態生理的意義、を明らかにするとともに、Gq/11 を介した受容体

non-coding RNA の個体発生における役割などに

選択的シグナル機構を明らかにした。また、そついて研究を行っている。

のシグナルの下流遺伝子として Calpain6 を同出版物等定し、その細胞骨格や細胞運動制御における機能を明らかにした。さらに、神経堤細胞や筋細胞の分化に重要なホメオボックス型転写因子（１） Sato, T., Kurihara, Y., Asai, R., Kawamura,Y., Tonami, K., Uchijima, Y., Heude, E.,

Pax3 の結合タンパクとして TAZ を同定し、そEkker, M., Levi, G. and Kurihara, H. Anの転写コアクチベーター活性を明らかにした。

endothelin-1

TAZ 遺伝子欠損マウスを作成したところ、多発

maxillomandibular identity. Proc. Natl.

性嚢胞腎や肺気腫様の表現型を示し、この遺伝

Acad. Sci. U. S. A. 2008; 105: 18806-18811.

子が腎臓や肺の器官形成に重要であることを（２）Sato, T., Kawamura, Y., Asai, R., Amano, T.,

明らかにした。
（２）初期胚発生機構
一方、細胞分化のメカニズムをよりよく理解

Uchijima,

switchY.,

specifies

Dettlaff-Swiercz,

D.A.,

Offermanns, S., Kurihara, Y. and Kurihara,
H.

Recombinase-mediatedcassetteexchange revealed the selective use of
G q /G 11 -dependentand-independentするため、マウス着床前胚において DNA メチ

endothelin-1/endothelin

ル化状態の制御がどのようにして営まれていsignaling in pharyngeal arch development.

るか、染色体遺伝子におけるリプログラミング

Development 2008; 135: 755-765.

（初期化）がどのような機序で起こっているかを研究している。本年度は、体細胞型 DNA メ
チル基転移酵素 1 が卵細胞や着床前胚に存在し、これまでその機構が不明であった着床前胚

type-A receptor（３） Kurihara, Y., Kawamura, Y., Uchijima, Y.,
Amano, T., Kobayashi, H., Asano, T. andKurihara, H. Maintenance of genomic
methylation

patterns

duringpreimplantation development requires theの DNA メチル化維持を担っていることを明ら

somatic form of DNA methyltransferase 1.

かにした。

Dev. Biol. 2008; 313: 335-346.
（４） Makita, R., Uchijima, Y., Nishiyama, K.,（３）血管新生機構
血管内皮細胞による血管新生のメカニズムについて、転写因子 Id を中心に研究を進めている。Id 遺伝子導入による血管新生効果を見いだすとともに、その作用が核—細胞質間移行

Amano, T., Chen, Q., Takeuchi, T., Mitani,A., Nagase, T., Yatomi, Y., Aburatani, H.,
Nakagawa, O., Small, E. V., Cobo-Stark, P.,
Igarashi, P, Murakami, M., Tominaga, J.,
Sato, T., Asano, T., Kurihara, Y. andKurihara, H. Multiple renal cysts, urinaryにより調節されること、その調節機序にプロテ

concentration

インキナーゼ A が関与していることを見いだ

emphysematous changes in mice lacking

し、現在他のシグナルとのクロストークと三次TAZ. Am. J. Physiol. Renal Physiol. 2008;

元的な血管構築形成との関係を解析している。

294: F542-F553.

defects,andpulmonary（５） Horike, N., Sakoda, H., Kushiyama, A.,

45

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

Ono, H., Fujishiro, M., Kamata, H.,

I., Hashiba, S., Onuma, Y., Amano, H.,

Nishiyama, K., Uchijima, Y., Kurihara, Y.,

Kurihara, Y., Kurihara, H., Okamoto, H.,

Kurihara,

AMPK

Hoka, S. and Majima, M. Neuronal

activation increases phosphorylation ofsystem-dependent facilitation of tumor

GSK3beta and thereby reduces CRE

angiogenesis

transcriptional activity and PEPCK-C genecalcitonin gene-related peptide. Proc. Natl.

expression in the liver. J. Biol. Chem. 2008;

Acad. Sci. U. S. A. 2008; 105: 13550-13555.

H.

and

Asano,

T.

283: 33902-33910.
（６） Watanabe,

T.,

Sato,

and

tumor

growthby（11） Toda, M., Suzuki, T., Hosono, K., Kurihara,
T.,Y., Kurihara, H., Hayashi, I., Kitasato, H.,

Kawamura, Y., Kawamura, N., Kawaguchi,

Hoka, S. and Majima M. Roles of calcitonin

H., Yamashita, N., Kurihara, H. andgene-related peptide in facilitation of

Nakaoka, T. Dnm3os, a non-coding RNA, iswound healing and angiogenesis. Biomed.

required for normal growth and skeletal

Pharmacother. 2008; 62: 352-359.

development in mice.

T.,

Amano,

Dev. Dyn. 2008;

237: 3738-3748.

（12） Ohno, T., Hattori, Y., Komine, R., Ae, T.,
Mizuguchi, S., Arai, K., Saeki, T., Suzuki,（７） Koketsu, Y., Sakoda, H., Fujishiro, M.,

T., Hosono, K., Hayashi, I., Oh-hashi, Y.,

Kushiyama, A., Fukushima, Y., Ono, H.,

Kurihara, Y., Kurihara, H., Amagase, K.,

Anai, M., Kikuchi, T., Fukuda, T., Kamata,Okabe, S., Saigenji, K., Majima, M. Roles ofH., Horike, N., Uchijima, Y., Kurihara, H.

calcitonin

and Asano, T. Hepatic overexpression of amaintenance of gastric mucosal integrity

dominant

Raptorand in enhancement of ulcer healing andenhances Akt phosphorylation and restores

angiogenesis. Gastroenterology 2008; 134:

insulin resistance in K/KAy mice. Am. J.

215-225.

negative

formofPhysiol. Endocrinol. Metab. 2008; 294:
E719-E725.

gene-related

peptidein（13） Harada, N., Okajima, K., Narimatsu, N.,
Kurihara, H. and Nakagata, N. (2008).

（８） Fujio, J., Kushiyama, A., Sakoda, H.,

Effect of topical application of raspberry

Fujishiro, M., Ogihara, T., Fukushima, Y.,

ketone on dermal production of insulin-like

Anai, M., Horike, N., Kamata, H., Uchijima,

growth factor-I in mice and on hair growthY., Kurihara, H. and Asano, T. Regulationand skin elasticity in humans. Growthof gut-derived resistin-like molecule beta

Horm. IGF Res. 2008; 18: 335-344.

expression by nutrients. Diabetes Res. Clin.

（14） Harada, N., Okajima, K., Kurihara, H. andPract. 2008; 79: 2-10.
（９） Egawa,

M.,

Kudo,

Nakagata,
Y.,

Kamata,H.,

N.

Antithrombin

prevents

reperfusion-induced hepatic apoptosis by

Kushiyama, A., Sakoda, H., Fujishiro, M.,enhancingHorike, N., Yoneda, M., Nakatsu, Tsuchiya,

production in mice. Crit. Care Med. 2008;

Y., Takata, K., Kurihara, H. and Asano, T.

36: 971-974.

Long-term forskolin stimulation induces
AMPK activation and thereby enhances
tight-junction

formation

in

human

placental trophoblast BeWo cells. Placenta
2008; 29: 1003-1008.
（10） Toda, M., Suzuki, T., Hosono, K., Hayashi,

insulinlike

growthfactor-I

46

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

統合生理学
教授
宮下保司
准教授
小西清貴
助教
平林敏行、竹田真己、長田貴宏
ホームページ

http://www.physiol.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要
統合生理学教室は、学科目担当としては生理学

つつ、現代医科学の統一的理解に導くよう努力している。

第一講座であって、1877 年に開設されたわが国

学生実習は、医学部１号館実習室にて生理学講

最古の生理学講座である。1997 年の大学院化に

座の他の部門と協力して、計７つのテーマのうち

よって改組され、大学院講座としては生理学大講

２テーマを分担している。学生自身が被験者にな座の一部門となった。2004 年にそれまでの医学

る人体生理のテーマが 0.5 コマ、動物実験が 1.5

部１号館より、医学部教育研究新棟に移転した。

コマ、である。細胞の信号伝達の基本実験は過去

現在の構成員は、教授 1、准教授 1、特任講師 1、

10 年ほど継続している。心電図・血圧実験は、

助教 3、特任助教 1、学術支援研究員 4、博士研

学生自身が施術者・被験者になる部分と動物実験究員 3、大学院生 10 である。そのほか、非常勤を組み合わせて、臨床への橋渡しと基礎的細胞生

講師 4 が教育に当たっている。

理学的理解の統合をはかっている。視覚心理特性
をコンピュータディスプレイ上での計測する実教

育験は、実習で興味をもった学生がフリークォータ

医学部医学科学生の教育は生理学講座の他のーで新しい実験プログラムを作成し、翌年・翌々

部門（細胞分子生理、神経生理）および疾患生命年の実習指導に参加して実習の活性化に貢献し工学センター・構造生理学部門と一体となって行ている。学生実習で各自が必ず実験動物標本の作なっており、従って当講座としては全体の１／４、成を体験し、また被験者となる、手技体験重視の

主に動物性生理機能を担当している。教育は講義

やり方は、好評のようである。

と実習、並びにフリークォーターからなる。

当教室のフリークォーターは、Ｍ0 からＭ4 に

講義は主に教授・准教授が担当し、生理学の特至るまで継続して課題に取り組む学生が多いの徴である明快な階層的学問体系の構造の理解にが特徴である。なかには、国際学会への発表・一主眼を置いている。近年、分子細胞生物学をはじ

流誌への英文論文発表に至る優れた成果を挙げめとする学際的研究の展開にともない、他講座のる例もある。筆頭著者として英文論文を執筆・発講義との連関が重要になった。過度の重複を避け表する経験は、学部段階からの研究者教育として

47

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

重要である。現在も複数の学生がﾌﾘｰｸｫｰﾀｰ期間終を用いて同定し、記憶回路の全貌を解明しつつある。

了後も研究を続けている。ﾌﾘｰｸｫｰﾀｰ経験者が臨床

さらに、記憶想起においては、自発的想起と意識的

研修終了後に大学院生として教室に戻ることも想起の２つのメカニズムがあるとの仮説を提起し、多く（本年４月も１名）、さらにﾌﾘｰｸｫｰﾀｰ経験者

この仮説を支持する証拠として、まず、記憶想起信が M2 終了後 Ph-D.-M.D コース大学院生として号が海馬から傍臭皮質さらに側頭葉新皮質 TE 野へ

当教室に入学した例もあり、将来の我が国の MDと、通常の視覚信号とは逆方向に伝播していくこと

研究者育成に、この制度が大きな役割を果たしてを発見した。次に、意識的想起過程において前頭葉いることは東京大学医学部の重要な特徴であるが重要な役割を果たす事を部分分離脳標本という新と考えている。

しいパラダイムを開発して立証し、実際に前頭葉か大学院生を対象とした教育は毎週英語による

ら側頭葉へと至る制御信号（トップダウン信号と呼口頭発表の研修を行なうほかに、薬理学講座・理ばれる）を発見し、認知記憶システムの全貌解明へ

学部生物物理学教室・文学部心理学講座との合同向けた努力を続けている。

セミナー並びに教室内セミナーを実施している。

(3)ヒト大脳認知機能の非侵襲的画像解析は重要なアプローチではあるが、近年発展の著しい分子細胞研

究

生物学的研究と直接の接点を見出すのは容易ではな

当講座では、脳・中枢神経系の高次機能が研究さい。当教室では、高磁場(4.7 Tesla)の MRI 装置によれている。(1)ヒト認知機能の非侵襲的画像解析、(2)るサルのｆMRI 解析を導入することにより、上記(1)

霊長類（サル）の視覚および記憶機能の電気生理学と(2)のギャップの橋渡しをする手法を開発した。
4.7

的解析、(3)上記(1)(2)を結ぶサル大脳の機能イメー

Tesla MRI 装置により、通常の臨床用 1.5Tesla MRI

ジング、が主な研究テーマとなっている。

装置を遙かに凌ぐ高空間解像度を得ることができる。

(1)ヒト脳の高次機能を非侵襲的に調べることは、臨ヒトの認知課題と基本的に同型の高次課題を開発し床的観点のみならず基礎医学・生理学の立場からもてサルのイメージングを行い、ヒトとの機能的ホモ

重要な課題である。従来は脳波計測等が主要な手段

ロジー関係を解析するとともに、動物実験にのみ許であったが、脳磁場計測(MEG)や機能的磁気共鳴画される侵襲的解析（微小電極による電気生理学、ト像法（fMRI）などの新しい手段が開発されてきた。

レーサーによる形態学、全ての分子生物学等）を用ことに、fMRI は、時間・空間解像度や非侵襲性にいることによって、ヒト大脳認知機能の分子細胞生

おいて PET を遥かに凌ぎ、断層撮影可能性や S/N

物学的な体系的な理解に到達することをめざしていにおいて脳波や MEG を凌ぐ。当教室では、早くかる。

ら fMRI を用いた高次認知機能の研究を進め、ヒト

出版物等

前頭葉における注意のシフト機構やメタ認知機構の解明などの成果を挙げている。
(2)ヒトを含む霊長類では、大脳皮質における視覚情報処理は後頭葉の一次視覚野に始まり側頭葉前部、さらには前頭葉へと向かう神経経路によって担われている。当教室では、視覚的形態認知・記憶に関連（１）Yamashita, K., Hirose, S.,

Kunimatsu,

A., Aoki, S., Chikazoe, J., Jimura, K.,
Masutani, Y., Abe, O.,

Ohtomo, K.,

Miyashita,Y. and Konishi, S. : Formation ofLong-Term Memory Representation in
Human

TemporalCortex

した領域（下部側頭回皮質や海馬）の各々において、Pictorial Paired Associates.

認知記憶過程を担うニューロンを、種々の記憶課題

29. 10335-10340, 2009.

RelatedtoJ. Neurosci.

48

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

（２） Kamigaki,

T.,

Fukushima,

T.,

and

Miyashita,Y. : Cognitive set reconfiguration
signaled by macaque posterior parietal
neurons. Neuron 61, 941-951, 2009.
（３）Chikazoe,

J.,

Jimura.

K.,

Asari,T.,

Yamashita, K., Morimoto, H., Hirose, S.,
Miyashita, Y. and Konishi, S. : Functional
dissociation in right inferior frontal cortex
duringperformanceof

go/no-gotask.

Cereb. Cortex 19, 146-152, 2009.
（４） Jimura, K., Yamashita, K., Chikazoe, J.,
Hirose, S. Miyashita, Y. and Konishi, S. : A
critical component that activates left
inferior

prefrontal

cortexduringinterference resolution. Eur. J. Neurosci.
29, 1915-1920, 2009.
（５） Konishi, S., Morimoto, H., Jimura, K.,
Asari, T., Chikazoe, J., Yamashita, K-I.,
Hirose, S. and Miyashita, Y. : Differential
superior prefrontal activity on initial
versus subsequent shifts in naïve subjects.

NeuroImage 4, 575-580, 2008.
（６）Morimoto, H.M., Hirose, S., Chikazoe, J.,
Jimura, K., Asari, T., Yamashita, K.,
Miyashita. Y. and Konishi, S. : Onverbal/nonverbal modality dependence ofleft and right inferior prefrontal activation
during performance flanker interferencetask.

J. Cogn. Neurosci. 20, 2006-2014, 2008.
（７） Asari, T., Konishi, S., Jimura, K., Chikazoe,J., Nakamura, N. and Miyashita, Y. : Right
temporopolar activation associated withuniqueperception.

NeuroImage41,

145-152, 2008.
（８） Osada, T., Adachi, Y., Kimura, H.M. andMiyashita, Y. : Toward understanding of
the cortical network underlying associative
memory. Phil. Trans. Royal Society B Biol.

Sci. 363, 2187-2199, 2008.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 200949

細胞分子生理学
教授
森憲作
講師
山口正洋
助教
長尾伯、柏谷英樹
ホームページ

http://morilab.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

研

究

細胞生理学教室は、旧第二生理学教室を受け継細胞分子生理学教室では、電気生理学、イメージ

ぎ、生理学講座の一部門を担当している。大学院

ング、細胞分子生物学、分子遺伝学など、多角的なとしては、機能生物学専攻に属し、研究室は医学

実験アプローチによって、感覚・知覚のメカニズム部教育研究棟７階南にある。現在の構成員は、教や感覚入力によって引き起こされる情動の神経メカ

授１、講師１、助教２、事務補佐員１、博士研究

ニズムを理解することを目指している。特に、にお員い情報に基づく食物の価値付けや可食の判断の神経

４、客員研究員

２（臨床教室からの受け入れを含む）、大学院生９である。

メカニズムの研究や、においにより誘起される無条件忌避反応の神経メカ二ズムの研究から、これらの教

育

細胞分子生理学教室では、学部学生を対象に、生理学の講義と実習を行っている。また、研究室においがどのような神経機構を介して「positive ま
たは negative な情動」と結びつくのか理解を進めたいと考えている。

配属およびフリークオーターでは、電気生理学的

我々はまた、成体における新生ニューロンの既存実験法や細胞分子生理学的研究方法を学部学生

神経回路への組み込み機構や、神経細胞と免疫細胞に教えている。感覚生理学や神経系の細胞分子生の相互作用に関わる細胞接着分子の機能解析も進め理学に興味を持つ大学院生や学部学生に対してている。

は、研究の実際に即した講義や指導を行っている。
大学院生には、セミナー、研究報告、Journal Club

現在、以下の３つのテーマに焦点をおいて研究を行っている。

を恒常的に行っている。また大学院生は、毎月の他研究室との合同セミナー（機能生物学専攻セミ
ナー、理化学研究所脳総研グループセミナー等）に参加している。

（１）嗅覚中枢の機能的神経回路の解析
我々は、これまで進めてきた嗅球の「匂い受容体
地図」の知識をもとに、嗅皮質やより上位の嗅覚中枢の機能解析を進めている。まず、食物（野菜や果物）のにおい情報の処理メカニズムに注目し、前梨50

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月状皮質や前嗅核の個々のニューロンが、いくつかの（３）成体脳における神経細胞の新生と除去におい分子カテゴリーの組み合わせに選択的に応答

嗅覚系では、成体においても新しく生まれた神経することを見出した。すなわち、これらの食物のに細胞が既存の神経回路に組み込まれている。我々は、おいに応答する嗅皮質ニューロンは、特定の食物が新生神経細胞のあるものが回路に組み込まれ、ある示すにおい分子カテゴリープロフィールに選択的にものは回路に組み込まれずアポトーシスによって除応答することが判明した。

去されることに着目し、新生神経細胞の生死の振り

また、嗅球「脳地図」内の領域別機能分化をみいだした。

分けの細胞分子機構の解析を行っている。最近の研究により、「嗅球における新生顆粒細胞の生死の運命

さらに前嗅核の個々のニューロンにおいて、「同側決定は、主として食事時間に行なわれていること」、

嗅上皮の匂い刺激にたいするにおい分子カテゴリー

および、「顆粒細胞の運命決定に食事時間の嗅覚入力

プロフィール選択性」と「対側嗅上皮の匂い刺激にが大きな影響をおよぼすこと」を見出した。現在、たいするにおい分子カテゴリープロフィール選択新生顆粒細胞の嗅球神経回路への組み込みが食べ物

性」とがほぼ一致することを見出した。

のにおい記憶と関連すると予想し、解析を進めていこれらの結果から、前嗅核や前梨状葉（嗅皮質のる。

吻側部）の個々のニューロンは、いくつかの特定の出版物等（2008）におい分子カテゴリーからの信号を統合し、対象物の嗅覚認識および嗅覚識別に寄与していると考えられる。
また、我々は「嗅球の神経回路は、短い嗅覚入力を僧帽細胞の persistent discharge として数十秒に（１） Haddad, R., Khan, R., Takahashi, Y. K.,
Mori, K., Harel, D. and Sobel, N. A metricfor odorant comparison. Nature Methods,
5: 425-429 (2008).

わたって保持する機能をもっている」ことや「顆粒

（２） Ishikawa, M., Nakamura, A., Fujiki A., Ide,細胞から僧帽細胞への樹状突起間抑制性シナプスのJ and Mori, K. Improving the taste of

働きは、睡眠や覚醒状態に依存して多段階に変動す

artificial sweeteners using flavors. In D.

ること」を見出した。

（２）正常時あるいは病態時における神経細胞―免
疫細胞間の接触を介した相互作用における細胞応答とその分子機構

K. Weerasinghe and G. E. DuBois (Eds),
Sweetnessandsweetners,

biology,chemistry, and psychophysics, (pp420-429)(2008)

Oxford Univ. Press（３） Imayoshi, I., Sakamoto, M., Ohtsuka T.,
Takao, K., Miyakawa, T., Yamaguchi, Y.,

我々は、終脳特異的細胞接着分子であるテレンセ

Mori, K., Ikeda, T., Itohara, S. andファリンの役割に注目した解析を進めている。特にKageyama, R. Long-term labeling and活性化したミクログリアとニューロンの接着時に、

ablation reveal requirement of continuous

テレンセファリンを介して神経細胞と免疫細胞の間neurogenesis

でどのような情報のやり取りがなされるのか、特にニューロンのダメージからの回復過程に注目して研究をすすめている。

for

the

structuralandfunctional integrity of the adult forebrain.

NatureNeuroscience,

11:1153-1161(2008).
（４） Tsuno, Y., Kashiwadani, H. and Mori, K.
Behavioral

state

regulationofdendrodendritic synaptic inhibition in theolfactory bulb. J. Neurosci. 28:9227-9238

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009(2008).
（５） Kikuta, S., Kashiwadani, H. and Mori, K.
Compensatory Rapid Switching of Binasal
Inputs in the Olfactory Cortex

28: 11989-11997 (2008)

J Neurosci.

51

52

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

神経生理学
教授
狩野方伸
准教授
橋本浩一
助教
喜多村和郎
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~neurophy/

沿革と組織の概要

た終板電位の実習と、学生自身が被験者となる筋

昭和 28 年に脳研究施設脳生理部門として発足

電図の実習とで構成され、細胞レベルのシナプス

し、平成 9 年の大学院講座化に伴い機能生物学専

伝達の原理から、生体内における信号伝達までの

攻・神経生理学講座に改称された。平成 19 年 9

広い理解が得られるよう工夫されている。

月に現在の体制になる。教室の現在の構成員は教フリークオーターでは、学生に研究室で行って授、准教授、助教、特任研究員（河村吉信、中山

いる脳スライス標本や個体脳の神経細胞からの寿子）、日本学術振興会特別研究員（上阪直史）、

電気活動記録を実際に体験してもらっている。ま

博士課程大学院生（三國貴康、橋爪幹、川田慎也）、

た、研究室で毎週行っている抄読会に参加して、特別研究学生(大阪大学医科学修士課程大学院生)

最先端の研究に触れることができるよう努めて（谷村あさみ）、技術専門職員（松山恭子）、学術いる。

支援職員（風間志保子、小関歩）の総勢 13 人で大学院の教育では、毎週、プログレスレポートある。 現在の研究スタッフの出身は医学部 4 名、を兼ねた抄読会を研究室で行っている。毎回担当

他学部 6 名となっている。

者が最新の実験データをプレゼンテーションす
るか関連の新着論文を紹介し、全員で討論を行っ

教

育大学院講義（博士、修士課程）、医学部医学科ている。他に、神経細胞生物学分野と構造生理学部門との合同セミナーを実施している。

M1 の生理学講義・実習、およびメディカルバイ
オロジー入門コースの講義、ならびにフリークオーターを担当している。

研

究

個々のニューロンは樹状突起、細胞体、軸索か

講義内容は生理学の基本であるイオンチャンらなる複雑な構造をもち、多数のニューロンが無ネル、シナプス伝達、シナプス可塑性、さらには数のシナプスによって連絡し合って複雑なネッ神経回路の機能発達を中心に行っている。

トワークを形成している。したがって脳機能の解

学生実習は、医学部 1 号館実習室にて 2 つのテ

明には個々のニューロン機能の研究とシナプスーマを担当している。カエルの神経筋標本を用い機能の研究の両方が必要となる。シナプスでは、

53

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

常に一定の強さで情報伝達がなされるのではな

憶・学習などの脳機能におけるこの現象の生理的く、種々の要因により情報の伝わりやすさ（伝達意義を研究している。

効率）が変化する。例えば、生後発達期の脳にお（３）個体脳におけるシナプス伝達と情報統合：

いては、初期に過剰なシナプス結合が作られ、発生体内におけるシナプスの生理的機能を理解達につれて不要なものは除去され、必要なものがするために、丸ごとの動物からホールセル記録法

強化されて機能的シナプス結合が作られる。成熟および 2 光子励起観察法を用いて、個々のニュー動物の脳でも、長期増強や長期抑圧などのシナプ

ロンにおけるシナプス伝達およびシナプス統合

ス可塑性が知られ、これらが記憶や学習の基礎過について研究している。これらの実験を可能にす

程と広く考えられている。

るための様々な技術開発もあわせて行っている。

当教室では、様々な機能分子のニューロンやシ出版物等（平成 20 年度）

ナプスにおける動態を、脳スライス、培養神経細胞、丸ごとの動物脳などの生きた標本を対象にし、主として電気生理学的および光学的測定法を駆（１） Hashimoto K, Yoshida T, Sakimura K,
Mishina

M, Watanabe

M,

Kano

M.

使して研究を行っている。また、トランスジェニ

Influence of parallel fiber-purkinje cell

ックマウスや遺伝子ノックアウトマウスの解析

synapseを積極的に行い、正常マウスとの比較により特定

development of climbing fiber-purkinje cellの機能分子の役割を追及している。現在の主な研

synapses in the cerebellum. Neuroscience.

究テーマは以下の３つである。

Dec 31. [Epub ahead of print]（１） 発達脳におけるシナプスの刈り込みと機能成熟：
生後間もない動物の小脳プルキンエ細胞は複formationonpostnatal（２） Kano M, Hashimoto K, Tabata T. Type-1
metabotropic

glutamate

receptorincerebellar Purkinje cells: a key molecule
responsibleforlong-term

depression,

数の登上線維によって多重支配されている。生後

endocannabinoid signalling and synapse

発達につれて１本の登上線維入力のみが強化さ

elimination. Philos Trans R Soc Lond B

れ、過剰な登上線維は除去されて（シナプスの刈Biol Sci. 2008 Jun 27;363(1500):2173-86.

り込み）、マウスでは生後３週目の終わりまでに（３） Kano M, Ohno-Shosaku T, Hashimotodani

ほとんどのプルキンエ細胞は１本の登上線維にY,支配されるようになる。当研究室では、いかにしEndocannabinoid-mediatedて１本の登上線維が選択され、過剰な登上線維の刈り込みが起こるのかを追求している。

Uchigashima

M,

Watanabe
controlM.
ofsynaptic transmission. Physiol Rev. 2009
Jan;89(1):309-80.
（４） Ohnami S, Endo M, Hirai S, Uesaka N,（２）内因性カンナビノイドによる逆行性シナプ

Hatanaka Y, Yamashita T, Yamamoto N.

ス伝達調節：

Role of RhoA in activity-dependent cortical

私たちは、2001 年にシナプス後部のニューロンから活動依存性にマリファナ類似物質（内因性axon branching. J Neurosci. 2008 Sep
10;28(37):9117-21.

カンナビノイド）が放出され、シナプス前終末の（５）Sato T, Miura M, Yamada M, Yoshida T,

カンナビノイド受容体に逆行性に作用して、伝達

Wood JD, Yazawa I, Masuda M, Suzuki T,

物質放出を抑圧することを発見した。それ以来、そのメカニズムを研究してきたが、最近では、記Shin RM, Yau HJ, Liu FC, Shimohata T,
Onodera

O,

Ross

CA,

KatsukiM,

Takahashi H, Kano M, Aosaki, T, Tsuji S.

54

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

Severe neurological phenotypes of Q129
DRPLA transgenic mice serendipitously
created by en masse expansion of CAG
repeats in Q76 DRPLA mice. Hum Mol
Genet. 2009 Feb 15;18(4):723-36. Epub
2008 Nov 27.
（６） Uesaka N, Nishiwaki M, Yamamoto N.
Single cell electroporation method for axon
tracing in cultured slices. Dev GrowthDiffer. 2008 Aug;50(6):475-7. Epub 2008
Apr 16.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 200955

細胞分子薬理学教授
飯野正光
助教
山澤徳志子、大久保洋平、金丸和典、関谷敬
ホームページ

http://calcium.cmp.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

任教員による薬理学講義は、薬理作用の発現機序

東京大学医学部薬理学教室は、1885 年（明治に関した薬力学を中心に講義を行っている。この

18 年）薬物学教室として創設された。1908 年に際、薬物の作用を単に羅列するのではなく、基本

第二講座の創設に伴い、本分野の前身は薬物学第的な考え方を重視して、将来応用することが可能

一講座と呼ばれることになった。1927 年、薬物な薬理学の基礎を築くことを念頭に講義を行っ

学講座は薬理学講座と呼称変更された。これによている。非常勤講師と専任教員の講義の一部では、

り「-ology」の概念がより強く押し出され、1931

最先端の研究内容の紹介を行っている。

年には医学部一号館に移転した。創設後 100 年を

学生実習は、基本的な事項を中心に行っている経て、1986 年には薬理学教室百周年記念事業がが、最新のイメージング手法などを取り入れた実行われた。東京大学が大学院部局化されるのに伴験も組み込んでいる。研究室配属、フリークォー

い、1997 年に薬理学第一講座は薬理学講座細胞ターにも積極的に取り組んでおり、フリークォー

分子薬理学分野と改組された。そして、教室創設

ター期間前後の実験も歓迎している。

120 周年となる 2005 年、新築された医学部教育

大学院教育では、学生一人当り一つのテーマを

研究棟８階に移転し新たなスタートを切ってい担当させ、問題点の発見、実験手技の習得、新たる。

な方向性への展開、研究成果の取りまとめという教室の構成員は、教授 1、助教 4、ポストドク

一連の課題を自分でやり遂げることを通して、自2、大学院博士課程 2、ラボラトリスタッフ 2 で立した研究者を育成することを基本的な目標とある。その他に、分子神経生物学教室と合わせてしている。

8 名の非常勤講師が講義の一部を担当している（平成 20 年 4 月 1 日現在）。

研

究Ca2+シグナルは、筋収縮、分泌、免疫、シナプ

教

育

ス可塑性、発生、分化など広汎な細胞機能制御に医学科の学生に対して、薬理学の講義と実習を極めて重要な働きをしている。当研究室は、Ca2+分子神経生物学分野と協力して行っている。薬理シグナル機構およびその関連シグナル機構を対学は、薬物治療の基本原理を扱う学問であり、基象として、生理学、生化学および分子生物学的手

礎医学と臨床医学をつなぐ任務を負っている。専法など必要なものは全て取り入れて、多角的に研56

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

究を展開している。その中でも、生命現象の可視た。この Ca2+シャトル機構により、Ca2+オシレ

化（イメージング）に重点を置く研究を展開してーションの頻度が決定されることを明らかにしいる（後述）。このような研究を通して、Ca2+シた。

グナルの多彩な機能の基本原理に迫りたいと考以上のように、Ca2+オシレーションの形成機構えている。特に、中枢神経系の機能に着目していについて分子レベルの理解を深める研究を推進る。

してきた。一方、Ca2+オシレーションによってコードされる情報を細胞がどのように解釈するの

１）Ca2+シグナルの時空間制御機構解析

かという基本的問題も重要である。Ca2+依存性にCa2+シグナルは、細胞内を波のように伝播する脱リン酸化されると核内に移行して IL-2 などのCa2+ウエーブや、周期的に振動する Ca2+オシレ

転写を制御する NFAT について、細胞内局在とーションといったダイナミックな時空間分布を

Ca2+シグナルの関係を解析した。この結果、脱リとる。これが、Ca2+シグナルに多様な細胞機能を

ン酸化 NFAT は Ca2+シグナルの作業記憶素子（平制御し得る能力を付与しているものと考えられ

均寿命 7 分）として機能することが明らかになっている。イノシトール 1,4,5-三リン酸（IP3）受た。従って、Ca2+オシレーション頻度が増加する

容体は Ca2+シグナル形成に極めて重要な細胞内とともに、作業記憶素子である脱リン酸化 NFAT

Ca2+放出チャネルであり、多種多様で重要な細胞が細胞質に蓄積し核内移行が促進される。このメ機能制御に関わっている。IP3 受容体は単に細胞

カニズムによって、Ca2+オシレーション頻度のデ

内 IP3 濃度にだけ応答するのではなく、細胞内

コーディングが行われることが明らかになった。

Ca2+濃度や ATP 濃度にも依存して活性化を受ける。特に Ca2+による制御は Ca2+放出にフィード

２）シグナル分子の可視化解析

バックをかけるため、Ca2+シグナルのパターン形

Ca2+シグナルの研究を通して、シグナル分子の成に重要であると考えられる。我々は、IP3 受容

時間的・空間的分布がシグナルの意義を決定する

Ca2+センサー領域を同定することに成功

のに極めて重要であることが明らかになってきしている。また、この領域に変異を導入して IP3た。そこで、当研究室ではシグナル分子の新しいCa2+感受性を低下させることにより、インジケーターの開発を行ってきた。まず、Ca2+

Ca2+ オシレーションが抑制されることを実験的シグナルの上流に位置する IP3 シグナルを細胞内に示しており、Ca2+放出のフィードバック制御がで可視化する試みを行い、プレクストリン・ホモ

Ca2+ シグナルパターン形成に重要であることをロジー・ドメイン（PHD）を用いた方法を世界明確にした。

に先駆けて確立した。この方法を小脳プルキンエ

体上の

受容体の

さらに Ca2+オシレーションの形成メカニズム

細胞に適用し、従来考えられていた平行線維入力を追究するため、細胞内小器官（小胞体およびミに伴う代謝型グルタミン酸受容体を介する IP3 産

トコンドリア）内腔の Ca2+濃度を細胞質 Ca2+濃生の他に、登上線維入力に伴う脱分極によっても度と同時に測定する新たな測定法を開発した。こIP3 が産生されるという、新しい IP3 産生系の存の方法を用いて、Ca2+オシレーションの際の細胞在を明らかにした。また、平行線維入力に伴う IP3

Ca2+動態を詳しく解析した結果、オシレーシ

シグナルは、代謝型グルタミン酸受容体によってョンと同期して小胞体とミトコンドリアの間を活性化されるのに加えて、イオンチャネル型グルCa2+が行き来する「Ca2+シャトル機構」を発見しタミン酸受容体の活性化も細胞内 Ca2+濃度上昇

内The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 200957

を介して IP3 シグナル形成を促進することが明確て、Ca2+雷光（Ca2+ lightning）と名付けた。Ca2+になった。

雷光は、細胞が他の細胞と接触した後に退縮する

さらに、一酸化窒素（NO）のインジケーター

現象を制御していることも明らかにした。

を、可溶性グアニル酸シクラーゼのヘム結合領域

小脳平行線維→プルキンエ細胞間における代を利用して作製した。これを用い、小脳スライス

謝型グルタミン酸受容体刺激に引き続く標本において、平行線維刺激に伴うプルキンエ細IP3-Ca2+シグナルの機能的意義を解析した結果、胞内 NO 濃度変化を可視化することに成功した。

シナプス入力による IP3-Ca2+ シグナルの下流に

この結果、NO シグナルは活性化されたシナプス

脳由来神経栄養因子があり、これがシナプス前部からの距離とともに急速に減衰することが明らのグルタミン酸放出能を制御していることを明かになるとともに、シナプス特異的な長期増強らかにした。これは、活動依存的にシナプス強度（LTP）を惹起することを明確にした。また、を制御するメカニズムがあることを示唆していNO シグナル強度は、平行線維入力周波数に二相る。すなわち、神経回路を使い続けることが、そ性に依存し、LTP も全く同様な周波数依存性を示の維持に必要であることの分子機構を示していすことを明らかにした。このような結果により、るものと考えられる。

ある特定の入力パターンに対してのみ、NO が生

さらに、アストロサイト（グリア細胞）におけ成され、LTP を惹起することが明確になった。

る IP3-Ca2+ シグナルの機能的意義を解析した結

最近、中枢神経系の主要な伝達物質であるグル

果、細胞表面の分子発現を調節して神経の突起伸

タミン酸のインジケーターを AMPA 型グルタミ長を制御していることを明らかにした。

ン酸受容体のグルタミン酸結合部位を用いて作成した。これを用い、脳スライス標本において、

４）Ca2+シグナルの細胞間不均一性の分子機構

シナプス間隙外部でのグルタミン酸動態を可視

クローン細胞であっても、個々の細胞が多様な化することに成功している。この成果は、様々な表現型を示す現象が近年注目されている。我々は重要な脳機能に関与するシナプス外グルタミン

ヒト由来の培養細胞株である HEK293 細胞を 薬

酸伝達に関して、基盤となる知見を与えるものと物（ カ フ ェ イ ン ）で 刺 激 し た 場 合 に 、約 40％期待できる。

の 細 胞 だ け が Ca 2+ 応 答 を 示 し 、残 り の 細 胞 は
全 く 応 答 を 示 さ な い 、と い う 表 現 型 不 均 一 性３）Ca2+シグナルにより制御される機能の探索を 見 出 し 、そ の 分 子 機 構 を 解 析 し て い る 。こCa2+は多様な細胞機能を制御するが、Ca2+によの研究は哺乳類細胞における表現型不均一り制御される機能が全て明らかになっているわ

性の研究の先駆けとなるものと期待される。

けではない。当教室では、Ca2+シグナルにより制御される新たな細胞機能を探索する試みを続けている。
細胞が隣接して他の細胞が存在することをどのようにして検知するのかはまだ十分に明らかになっていない。細胞同士が接触する部位の Ca2+
濃度変化を詳しく解析した結果、細胞が触れ合う部位に限局した一過性の Ca2+シグナルを発見し

以上のように、当教室ではダイナミックな Ca2+シグナルの基盤となる分子機構の追究を進めると共に、その生理的意義を中枢神経系において探索している。

58

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

出版物等
（１） Fujiwara, A., Kakizawa, S. and Iino, M.
Inductionofcerebellar

depression

requirescalcineurininlong-term

activation
Purkinjeofcells.

Neuropharmacology 52, 1663-1670, 2007.
（２） Kanemaru, K., Okubo, Y., Hirose, K. andIino, M. Regulation of neurite growth byspontaneous Ca2+ oscillations in astrocytes.
J. Neurosci. 27, 8957-8966, 2007.
（３） Yogo,

T.,

Urano,

Y.,

Mizushima,A.,

Sunahara, H., Inoue, T., Hirose, K., Iino, M.,
Kikuchi, K. and Nagano, T.

Selective

photoinactivation

functionofproteinthrough environment-sensitive switchingof

singletoxygengenerationbyphotosensitizer. Proc. Nat. Acad. Sci. U.S.A.
105, 28-32, 2008.
（４） Iino, M. Identification of new functions of
Ca2+ release from intracellular stores incentral nervous system. Biochem. Biophys.
Res. Commun. 369, 220-224, 2008
（５） Kakizawa, S., Moriguchi, S., Ikeda, A., Iino,
M. and Takeshima, H. Functional crosstalk
betweencell-surface

andintracellularchannels

mediatedbyjunctophilins

essentialforneuronal

Cerebellum 7, 385-391, 2008.

functions.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 200959

分子神経生物学教授
三品昌美
助教
竹内 倫徳、吉田知之、植村
ホームページ

健、安村美里http://www.pharmacol2.m.u-tokyo.ac.jp/

分子神経生物学教室の現在の構成員は、教授

ートと文献セミナー、分子生物学と神経生物学の（三品昌美）、助教４名（竹内倫徳、吉田知之、基礎を学ぶ分子神経科学セミナー、薬理学講座の植村健、安村美里）、ポストドク３名（渡辺文寛、

薬理学セミナー、機能生物学専攻の機能生物学セ

加藤永子、陳西貴）、大学院生１０名（三上義礼、

ミナーを行っている。

福島章顕、関根千晶、佐藤暢彦、李聖真、岸岡歩、
木村栄輝、渋谷謙吾、朱宰烈、遠藤のぞみ）、秘研

究書２名（中村美智子、中島由美子）、研究補助員

本研究室は脳高次機能の一つである「記憶・学３名（角田徳子、柿原文乃、前田亜沙美）である。

習」の分子機構と制御の解明を目的として研究を進めている。生命体の情報伝達器官である脳神経

教

育系は、ヒトにおいて最も高度に発達し、多様な神医学部医学科学生の教育は、薬理学の講義と実経細胞が複雑かつ整然としたネットワークを形習およびフリークオーターからなり、講義と実習成し、階層的に脳システムを構成している。我々

は細胞分子薬理学分野と共同して薬理学大講座

は、中枢における興奮性シナプス伝達とシナプスが一体となって行っている。講義は、神経筋接合

可塑性に中心的役割を果たしているグルタミン

部薬理、自律神経薬理、中枢神経薬理、化学療法

酸受容体(GluR)の実体解明に取り組み、NMDA

薬、免疫抑制薬、発生薬理学の講義を分担してい型グルタミン酸受容体の多様性と新規 GluRをる。非常勤講師は腎臓薬理、抗ガン薬、薬物代謝、見出した。続いて、NMDA 受容体 GluR1 の欠

臨床薬理、薬剤疫学、特別講義を分担している。

損は海馬 LTP 誘導と文脈依存学習の閾値を上げ、学生実習は手法の異なる５つのテーマを取り小脳プルキニエ細胞特異的 GluR2 の欠損は小脳上げ、助教が各テーマの責任者となり、教室全体

LTD と運動学習の障害を引き起こすことを示し

で実習の指導に当たっている。

た。したがって、グルタミン酸受容体が記憶・学

フリークオーターは、研究室で進めている研究

習の鍵分子であることが明らかとなった。さらに、プロジェクトの中から、学生の希望に合わせてそ

瞬目反射条件付け学習において、GluR2 の欠損の一部を担当する形で行っている。

は delay パラダイムで、NMDA 受容体 GluR1

大学院生の教育は、教授、助教による実地の研の欠損は trace パラダイムで学習障害を引き起こ

究指導と研究室全員が参加するプログレスレポ

すことを見出し、条件刺激と無条件刺激とのタイ

60

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

ミングに応じて小脳と海馬などの脳内システム

方、軸索終末分化に伴う形態変化はカルシニュー

が使い分けられていることを明らかにした。興味

リン/NFAT シグナルによって制御されることを深いことに、NMDA 受容体 GluR2 欠損マウス

明らかにした。さらに精神遅滞の原因遺伝子の一ではヒゲ知覚神経に対応する脳内感覚地図の形つである IL1RAPL1 に対応するゼブラフィッシ

成不全が認められた。また、GluR2 欠損マウス

ュ Il1rapl 1b がシナプス小脳の集積と神経終末

では平行線維シナプス数が減少し、登上線維によの形態変化に関与することを示した。

るプルキニエ細胞の多重支配が残ることを見出

これらの研究は分子生物学を中心に薬理学、生した。すなわち、発達期のシナプス形成・整備と化学、生理学、解剖学、発生工学、行動学、遺伝記憶の形成には共通の分子機構が使われている

学を適用する総合的アプローチが必要不可欠でとの作業仮説が生まれた。

あり、内外の研究者との共同研究も積極的に行っ記憶・学習の分子機構と制御機構を探るために、ている。

我々は C57BL/6 純系マウスの均一な遺伝背景に出版物等おける脳部位時期特異的標的遺伝子組換え法とシナプス形成過程を in vivo で可視化できるゼブ
ラフィッシュの神経回路特異的遺伝子操作法を開発した。誘導型 Cre リコンビナーゼ CrePR 発（１） Brigman, J. L., Feyder, M., Saksida, L. M.,
Bussey, T. J., Mishina, M. and Holmes, A.
Impaired discrimination learning in mice

現マウスと掛け合わせ、成体において小脳プルキ

lacking the NMDA receptor NR2A subunit.

ニエ細胞特異的に GluR2 を欠損させたところ、

Learn. Mem. 15, 55-54. (2008).

シナプス前部と後部の不一致とシナプス結合の（２） Kakegawa, W., Miyzaki, T., Emi, K.,

切断をもたらした。これらの結果は、成熟した脳

Matsuda, K., Kohda, K., Motohashi, J.,のシナプス結合に GluR2 が必須であることを示しており、完成されたシナプスの構造変化の分子メカニズムを探求する端緒を開いた。また、プル

Mishina, M., Kawahara, S., Watanabe, M.
and Yuzaki, M. Differential regulation ofsynaptic plasticity and cerebellar motor
learning by the C-terminal PDZ-binding

キニエ細胞平行線維シナプス後部に特異的な

motif of GluR2. J. Neurosci. 28, 1460-1468

GluR2 結合蛋白の Delphilin 欠損マウスでは、(2008).

LTD 誘導の閾値が低下し、OKR 適応学習が向上（３） Watanabe, F., Miyazaki, T., Takeuchi, T.,

した。すなわち、OKR 適応学習回路においてプ

Fukaya, M., Nomura, T., Noguchi, S., Mori,

ルキニエ細胞平行線維シナプスの可塑性が律速

H., Sakimura, K., Watanabe, M. andであることが示された。さらに、線条体ニューロ
ンが恐怖条件付け学習に関与することや海馬CA3 領域の NMDA 受容体がネットワーク振動に関与することを見出している。

Mishina, M. Effects of FAK ablation on
cerebellar

foliation,

Bergmannglia

positioning and climbing fiber territory on
Purkinje cells. Eur. J. Neurosci. 27,
836-854 (2008).

シナプス形成の分子機構を in vivo で解析でき（４） Yasumura, M., Uemura, T., Yamasaki, M.,るゼブラフィッシュの神経回路特異的遺伝子操Sakimura, K., Watanabe, M. and Mishina,

作法を開発し、嗅覚神経細胞のシナプス形成過程

M. Role of the internal Shank-binding

において、軸索終末へのシナプス小胞の集積は A

segment of glutamate receptor 2 inキナーゼ/CREB シグナルによって調節され、一synaptic

localization

andcerebellar

functions. Neurosci. Lett. 433, 146-151

61

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009(2008).

Influence of parallel fiber-purkinje cell（５） Takeuchi, T., Ohtsuki, G., Yoshida, T.,synapseformationonpostnatal

Fukaya, M., Wainai, T., Yamashita, M.,

development of climbing fiber-purkinje cellYamazaki, Y., Mori, H., Sakimura, K.,synapses in the cerebellum. Neuroscience,

Kawamoto, S., Watanabe, M., Hirano, T. &in press.

Mishina, M.
long-term

Enhancement of bothdepression

inductionand（12）Longordo, F., Kopp, C., Mishina, M., Lujan,
R. and Luthi, A. NR2A at CA1 synapses is

optokinetic response adaptation in mice

obligatory

lacking Delphilin. PLoS ONE 3, e2297

hippocampal plasticity to sleep loss. J.

(2008).

Neurosci., in press.

（６） Palachick, B., Chen, Y.-C., Enoch, A. J.,
Karlsson, R.-M., Mishina, M. & Holmes, A.
Role of major NMDAR or AMPA receptor
subunits in MK-801 potentiation of ethanol
intoxication.

Alcoholism:

ClinicalandExperimental Research, 32, 1479-1492(2008).
（７） Yoshida, T. & Mishina, M. Zebrafish
orthologue of mental retardation protein
IL1RAPL1

regulates

presynaptic

differentiation. Mol. Cell. Neurosci., 39,
218-228 (2008).
（８） Uemura,T.,&amino-terminal
receptordelta2

Mishina,domaintriggers

of

M.

The

glutamatepresynaptic

differentiation. Biochem. Biophys. Res.
Commun., 377, 1315-1319 (2008).
（９） Fukushima, F., Nakao, K., Shinoe, T.,
Fukaya, M., Muramatsu, S., Sakimura, K.,
Kataoka, H., Mori, H., Watanabe, M.,
Manabe, T., & Mishina, M. Ablation of
NMDA receptors enhances the excitabilityof hippocampal CA3 neurons. PLoS ONE, 4,
e3993 (2009).
（10） Kishioka, A., Fukushima, F., Ito, T.,
Kataoka, H., Mori, H., Ikeda, T., Itohara, S.,
Sakimura, K., & Mishina, M. A novel formof memory for auditory fear conditioning at
a low-intensity unconditioned stimulus.
PLoS ONE, 4, e4157 (2009).
（11） Hashimoto, K., Yoshida, T., Sakimura, K.,
Mishina, M., Watanabe, M., & Kano, M.

for

the

susceptibility

of

62

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

人体病理学・病理診断学
教授
深山正久
准教授
福嶋敬宜
講師
太田聡，高澤豊，宇於崎宏（病理部）
病院講師（病理部）
柴 原 純 二 ， 鹿 島 健 司 （英 国 留 学 ）助教
石 川 俊 平 ，日 野 る み ，菊 地 良 直（ 教 室 ），坂 谷 貴 司 ，牛 久 哲 男 ，森 川 鉄 平（ 病理 部 ）， 後 藤 明 輝 （ 米 国 留 学 ）仲矢丈雄（がんプロフェッショナル養成プラン特任助教）
山内直子（グローバルＣＯＥ特任助教）
技術系職員
森下保幸，原田伸一，佐久間慶ホームページ

http:/pathol.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要
人体病理学・病理診断学分野は，東大医学部附属病院・病院病理部と一体となって病理診断，教わった．高澤病院講師が講師に昇任し，柴原助教
が病院講師となった．８月よりグローバルＣＯＥ
特任助教として山内医師が採用された．

育，研究にあたっている．幅広い病理学のフィー

大学院（博士課程）については， 2 名が卒業

ルドをカバーしながら，「臨床医学としての病理

し，博士号を受けた．新年度には 4 名の新入生を学」，「トランスレーショナルリサーチを担う次世迎える予定で，平成 21 年度には計 13 名（留学生

代病理学」の構築を目指している．

1 名）が在籍することになる．

平成 20 年度から「病理診断科」という名称が人体病理学・病理診断学分野は，東大医学部附

標榜科名として法令上認められた．病理診断の重属病院の生検診断，剖検診断業務を支える一方，

要性に対する社会的認知の向上を示すものとし

ヒトの病気を対象に形態学を基盤にした研究をて，人体病理学の領域で働く者にとって非常に喜行っている．また，分子病理学分野と協力してばしい改正であった．

M1 の病理学総論を担当し，さらに系統病理学，

平成 20 年度には，元井病院講師が帝京大学准クリニカルクラークシップ，BSL と，M2 から教授に異動した．坂谷，森川助教が病理部に配置

M4 に及ぶ医学部病理学教育にあたっている．

換えとなり，教室に菊地歯科医師が助教として加The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

診療（病理診断・剖検）
病院病理部とともに，東大医学部附属病院の生検診断，剖検診断業務を支えている（病院病理部の項参照）．

63

チャルスライドシステムを導入することになった．
M3 では病理部クリニカル・クラークシップ，
M4 では BSL を実施している．BSL では学生 2

生検・手術を扱う，いわゆる外科病理に関して

名単位で 1 例の剖検症例をまとめる剖検病理演

は，胸部，脳外科，肝臓・胆膵，泌尿器，婦人科，習，種々の腫瘍切除例を用いた外科病理演習，な乳腺，整形外科の手術症例，ならびに肝臓，腎臓，

らびに病院病理部見学を行っている．

皮膚生検について，臨床各科と定期的にカンファ
ランスを行っている．
病理解剖症例について毎月 1 回 2 例を取り上げ，

系統病理学ならびに卒業試験については，ホー
ムページで過去の問題を公開し，卒業試験については模範解答も公開している．

病院 CPC を継続的に行っている．毎週月曜日に博士課程では，がんプロフェッショナル養成プ

開催している剖検症例カンファランスとともにランに対応して，「腫瘍病理学概論」講義を設け臨床研修医教育の場となっている．

ている．受講者には代表的な病理標本を閲覧でき

平成 17 年度から開始されている「診療行為に関連した死亡（診療関連死）」の死因究明のための解るよう，バーチャルスライドを DVD として提供した．

剖調査に，法医学教室と共に積極的に参加，協力してきた．平成 20 年度から 2 年間の予定で「診療研究関連死の解剖調査を補助する手法（死後画像）の「慢性炎症と腫瘍」を大きなテーマとして，有用性に関する研究」（厚生労働省科学研究費）をEpstein-Barr ウイルス関連腫瘍（胃癌），肺腺癌

行っている．その成果について研究班ホームペーの瘢痕形成と進展，肺線維症における発癌についジ上で公開している（http://humanp.umin.jp/）．

て，形態学を主要な武器として研究を展開している．EB ウイルス関連胃癌の発癌，進展に，ウイ教

育M1 に対する病理総論では，病理形態学的な部

ルス潜在期遺伝子蛋白 LMP2A が重要な役割を果たしていることを明らかにした．

分について講義，実習の一部を担っている．講義

研究の第二の柱は，がんの治療標的分子探索での 概 要 に つ い て ， UT オ ー プ ン コ ー ス ウ ェ アある．東京大学先端科学技術研究所と共同で，癌（http://ocw.u-tokyo.ac.jp/）において一般に公開の網羅的トランスクリプトーム解析に基づき，モしている．

ノクローナル抗体，組織マイクロアレイを用いた系統病理学，ならびに実習は，系統講義の進行にあわせ，一週間に各々1 回，それぞれ 19 回行発現解析を行っている．この件については太田講師，柴原病院講師を中心に取り組んでいる．

っている．実習の理解を促進するため，前半，後石川助教は先端研油谷教授とともに，ゲノム情半に分けてハンドアウトを配布するとともに，実報を網羅的に解析する手法の検討を進め，ゲノム習に使用する病理組織標本は，すべてバーチャル

コピー数を精密に分析する手法を開発した（EGスライドとしてホームページ上で閲覧できるよ法）．疾患発症のメカニズム研究の基盤となる手うになっている．さらに，平成 21 年度全学の教法であり，ゲノム病理学という新たな分野を開拓

育研究事業の財政的補助を受け，従来の実習用のするものとして期待している．また，薬物副作用

顕微鏡を更新するとともに，総合実習室にもバーの感受性検出に応用できる新たな手法として産64

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

業界からも注目されている（日経産業新聞 2009

M, Hosoi Y, Fukayama M, Miyagawa K,

年 2 月 4 日）．

Akashi M, Ohtomo K, Maekawa K.

出版物等

Pathologicalchangesgastrointestinal

tract

radiation-exposed（１） Amemiya S, Shibahara J, Aoki S, Takao H,

of

in

the

a

heavily

workeratthe

Tokai-mura criticality accident. J Radiat

Ohtomo K. Recently established entities ofRes (Tokyo). 2008 Jan;49(1):55-62.

central nervous system tumors: review of（９） Ikemura M, Saito Y, Sengoku R, Sakiyama

radiological findings. J Comput Assist

Y, Hatsuta H, Kanemaru K, Sawabe M,

Tomogr. 2008 Mar-Apr;32(2):279-85.

Arai T, Ito G, Iwatsubo T, Fukayama M,（２） Fu DX, Tanhehco Y, Chen J, Foss CA, Fox

Murayama

S.

Lewy

body

pathology

JJ, Chong JM, Hobbs RF, Fukayama M,

involves cutaneous nerves. J Neuropathol

Sgouros G, Kowalski J, Pomper MG,

Exp Neurol, 2008 Oct;67(10):945-53.

AmbinderRF.

enzyme-targeted

Bortezomib-induced
radiationin

Watanabe T, Kako S, Chiba S, Motokura T,

herpesvirus-associated tumors. Nat Med.

Hangaishi A, Shibahara J, Akahane M,2008 Oct;14(10):1118-22.

Goto J, Kwak S, Kurokawa M, Tsuji S.
H.

Lymphomatoid granulomatosis involving

Epstein-Barr virus and gastric carcinoma:

central nervous system successfully treatedvirus-hostinteractions

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（６） Hino R, Uozaki H, Inoue Y, Shintani Y,

Periostin

Sakatani

fibroblasts

UshikuT,

T,

TakadaK,

isexpressed
andinpericryptal

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65

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009（14） Li CP, Goto A, Watanabe A, Murata K,（21） Shinozaki A, Nagao T, Endo H, Kato N,

Ota S, Niki T, Aburatani H, Fukayama M.

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Igarashi T, Yokoyama M, Masuda S, Sano

expression in squamous metaplasia in

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association with smoking and lung cancer.

Sebaceous

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Noncrescentic

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Clin

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the

salivary

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Aug;70(2):183-5.
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Erythrophagocytosis by renal tubular cells.

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antineutrophil antibody production after（17） Nakamura Y, Matsubara D, Goto A, Ota S,

allogeneic

hematopoietic

SCT

for

Sachiko O, Ishikawa S, Aburatani H,

myeloid/NK-cell precursor acute leukemia.

Miyazawa K, Fukayama M, Niki T.

BoneConstitutive

Aug;42(4):285-7.

activation

of

c-Met

is

Marrow

Transplant.

2008

correlated with c-Met overexpression and（23） Suzuki T, Izutsu K, Kako S, Ohta S,

dependent on cell-matrix adhesion in lungHangaishi A, Kanda Y, Motokura T, Chiba

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S,

Jan;99(1):14-22.

Langerhans（18） Oshiro H, Miyagi Y, Kawaguchi Y, Rino Y,

Kurokawa

M.

cell

A

case

histiocytosis

theYamanaka S, Inayama Y, Fukushima N.

Hematol. 2008 Apr;87(3):284-8.

Adenocarcinoma

without

adultshowing

successfully regenerated osseous tissue ofArai H, Asai-Sato M, Nakayama H,
Endometrial

of

skull

after

chemotherapy. Int

J（24） Takemura N, Kokudo N, Imamura H,
Sano

K,

Sugawara

Y,

Myometrial Invasion Metastasizing to the

Takazawa

Pancreas and Masquerading as Primary

Nakagawa K, Ohtomo K, Makuuchi M.

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therapy.
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I,

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Kashima T, Amizuka N, Li M, Saito M,

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Fukuda K, Nishiyama T, Kitajima S, Saga

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Y, Fukayama M, Sata M, Kudo A.

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2008

（26） Yamamoto K, Kimura H, Murayama T,

66

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

Kashima T, Kikuchi Y, Akiyama T,
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expanding hematoma in combination witha pseudoaneurysm: a case report. Int
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（27） Yoneda K, Tomimoto A, Endo H, Iida H,
Sugiyama M, Takahashi H, Mawatari H,
Nozaki Y, Fujita K, Yoneda M, Inamori M,
Nakajima N, Wada K, Nagashima Y,
Nakagama H, Uozaki H, Fukayama M,
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receptors, AdipoR1 and AdipoR2, in normalcolon epithelium and colon cancer tissue.
Oncol Rep. 2008 Sep;20(3):479-83.
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Takazawa Y, Oota S, Chiba S, Takahashi
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therapyeffectiveinapatient

with

Langerhans cell sarcoma. Int J Hematol.
2008 Jun;87(5):532-7.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

67

分子病理学
教授
宮園浩平
准教授
宮澤恵二
助教
渡部徹郎、江幡正悟
ホームページ

http://beta-lab.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要

最近、医学部の講義の中で腫瘍学を系統立てて分子病理学講座の現在の構成員は教授 1、准教

講義することの必要性がしばしば論じられてい授 1、講師１、助教 2 で、そのほか学術支援職員

るが、我々は病理学総論の講義を通じて「癌の基4、事務補佐員 1、大学院生 19、医科学修士学生

礎」を医学部学生が理解してくれることを強く期

3、ポストドクター2、学内・学外他施設からの研待している。

究者（大学院生を含む）が 2、外国人留学生１、研究室は医学系研究科基礎研究棟 11 階にある。

非常勤講師が３である。平成 12 年 8 月より宮園

一つのフロアーでほとんどすべての実験が行え、浩平教授が分子病理学講座を担当している。以下

研究の効率が極めてよいことが特徴である。分子に当教室の教育、研究の内容について述べる。

病理学教室では月 2 回の教室内のプログレスミーティング、月１回のマンデーセミナーのほか、教

育医学部医学科学生の教育は人体病理学講座と共同で行っているが、病理学の講義のうち病理学

准教授、助教を中心としたグループミーティング、
教員と学生の 1 対 1 のディスカッションを頻繁に行い、学生の研究指導を行っている。

総論を分子病理学講座が中心となって担当して我々の研究室はスエーデンの Uppsala 大学といる。また大学院の共通講義、医科学修士の講義

平成７年以来、共同研究を行って来た。また毎年などを担当している。

春には Uppsala で開催される TGF-beta meeting

医学部医学科学生の病理学総論ではとくに腫瘍学の講義に力を入れて行っている。がん遺伝子に大学院生数名が出席し研究成果の口頭発表を行っている。

やがん抑制遺伝子の働き、化学発がん、ウィルス

平成 19 年度よりグローバル COE「生体シグナによる発がんのメカニズム、がんの疫学、がんのルを基盤とする統合生命学」によって大学院生の浸潤・転移のメカニズムなどは医学部学生が学ぶ教育が支援されるようになり、毎年１回開かれるべき重要な問題の一つであり、これらについて実リトリートや海外でのリトリートへの参加をは

例をあげながら集中的に講義を行っている。実習

じめ、大学院生の研究が様々な形で支援されるよはアポトーシスに関する実験を指導している。

うになった。

68

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

研究室の廊下には大学院生を中心に学会で発よって制御されるのではないことを見いだした。

表したポスターを掲示している。来訪者の方々にこれらの成果は Smad2/3 による転写調節機構を

は時間の許す限りポスターをご覧いただければ理解する上で重要な情報となると考えられた幸いである。

(Koinuma et al., Mol. Cell. Biol. 2009).
上皮—間葉細胞分化転換

研究(Epithelial-to-mesenchymal transition; EMT) はがん細胞が分子病理学講座は実験病理学を中心とした研

浸潤・転移能を獲得するうえでの重要な出来事で究をこれまで目指してきた。平成 12 年より新体あり、TGF-beta によって誘導される。我々は制となったあともこうした基本目標はかわらず、

EMT のキーとなる転写因子 Snail ががん細胞に

分子病理学的研究によって疾患の分子メカニズ

おいて TGF-beta で誘導される分子機構を明らか

ムを明らかにすることを目標としている。現在はにした。TGF-beta による Snail の誘導は活性型

TGF-beta のシグナル伝達の研究、がんと血管・の Ras 遺伝子の作用に強く依存しており、膵臓がリンパ管の分化に関する研究を中心に研究を行ん細胞 Panc-1 で Ras の発現をノックダウンするっている。

と TGF-beta による Snail の発現も見られなくな

Smad2 と Smad3 (Smad2/3) は細胞質から核ることを見いだした。HeLa 細胞に活性型 Ras をに至る TGF-beta シグナルの伝達に中心的役割を発現させると TGF-beta による Snail の誘導が強果たしている。多くの転写因子が Smad2/3 と協く見られるが，一方で他の TGF-beta の標的遺伝

調して転写を調節していることが知られている。

子 (Smad7 や PAI-1 など)は Ras のシグナルには

我々は 25,500 以上の遺伝子のプロモーター領域

影響を受けなかった。さらに我々は Smad2 やに 1,700 以上の Smad2/3 結合部位があることを

Smad3 の中央部（リンカー領域）の MAP キナ

ChIP-chip 解析でヒト HaCaT 角化細胞を用いーゼによるリン酸化は TGF-beta による Snail のて明らかにした。Smad2/3 結合部位には転写因

誘導には大きな影響を与えないことを見いだし

子 ETS1 と TFAP2A の結合部位が特異的に多くた。これらの結果は Ras と TGF-beta シグナル系

存在することが明らかとなり、ETS1 や TFAP2Aとが協調して Snail の発現を誘導し、この誘導はの発現をノックダウンすると TGF-beta による遺Smad に 依 存 し て い る こ と を 示 す も の で あ る

伝子転写調節に大きな変化が見られた。これらの(Horiguchi et al., J. Biol. Chem. 2009).

結果は ETS1 と TFAP2A が TGF-beta から Smad

TTF-1 (Thyroid transcription factor-1; 別名に至るシグナル経路に広く関与していることをNkx2.1)は肺がんで発現が見られるがその機能は示唆すると考えられた。我々はさらに CDKN1A

明 ら か と な っ て い な い 。 我 々 は TTF-1 が遺伝子プロモーターに新規の Smad 結合部位がTGF-beta による EMT を抑制し、ある種の肺腺あることを明らかにした。この領域は ETS1 やがん細胞に上皮細胞の特徴を付与することを明TFAP2A の調節を受けていた。さらに ETS1 やらかにした。TTF-1 は Snail や Slug などの EMT

TFAP2A の発現をノックダウンすると TGF-betaに関連した転写因子の TGF-beta による発現誘導による増殖抑制作用にも影響が見られることがに拮抗した。TTF-1 の発現をノックダウンしたと明らかとなった。また Smad2 もしくは Smad3

ころ TGF-beta による EMT が亢進し、TTF-1 はで特異的に調節を受ける遺伝子群を解析し、これ腫瘍抑制効果を示した。さらに肺腺がん細胞

らの遺伝子は Smad2 や Smad3 の結合量のみに

A549 で TTF-1 は TGF-beta2 の産生を抑制し，

69

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

逆に TGF-beta は TTF-1 の発現を抑制した。 こする。静脈血管内皮細胞には核内受容体のことは TGF-beta のオートクリン作用が TTF-1

COUP-TFII が 高 発 現 し て い る 。 Prox1 はの発現制御に重要な役割を果たしていることを

VEGFR3 などのリンパ管内皮細胞に重要な遺伝示すものである。以上から TTF-1 の発現制御は子の発現を誘導しリンパ管内皮細胞の分化を促

今後、肺線がんの新たな治療法の開発につながる進する。しかし Prox1 の転写活性の制御機構につことが予想された (Saito et al., Cancer Res.

いてはほとんどわかっていない。我々は Prox1

2009).

が cyclin E1 や VEGFR3 の発現を誘導し、血管

我々はこれまでに TGF-beta 阻害剤が膵臓がん

やリンパ管内皮細胞の増殖や運動を促進するこなどの間質の豊富ながんで腫瘍血管に作用してとを示した。機能獲得実験により COUP-TFII はナノパーティクルの腫瘍内の分布の増加を引き

Prox1 の機能を血管・リンパ管内皮細胞で負に調起こすことを報告した。今回、我々は 2 MDa の節することを示した。さらに我々は Prox1 とデキスランを用いて２種類のキナーゼ阻害剤

COUP-TFII がリンパ管内皮細胞で結合し、両者（imatinib と sorafenib）についてその血管漏がともに cyclin E1 のプロモーター領域に結合す

出促進作用を TGF-beta 阻害剤 (LY364947) とることを明らかにした。これらの結果は比較した。最初に我々はマトリゲルプラグアッセ

COUP-TFII がリンパ管内皮細胞の分化に Prox1

イを行い、プラグの内部と周辺部（intra-plug ととともに重要な役割を果たしていることを明ら

peri-plug 領域）での血管新生について検討した。

かにするものと考えられた (Yamazaki et al.,intra-plug 領域の血管は周細胞により高い頻度

Gene Cells, 2009).

で取り囲まれているのに対し、peri-plug 領域はそれほど取り囲まれていなかった。TGF-beta 阻

なお、平成 20 年 6 月 26、27 日の２日間に亘っ

害剤は intra-plug 領域の血管により顕著な作用て、札幌がんセミナー「TGF-beta シグナルとがを示しデキストランの漏出を誘導するのに対し、ん」を開催し、国内外から 150 人以上の参加者をSorafenib は peri-plug 領域の血管により顕著に集めた。分子病理学講座もグローバル COE の支作用した。次に我々は CT26 大腸がん細胞と援のもと、多くの研究者、学生が参加し、情報交

BxPC3 膵臓がんの２つの腫瘍モデルを用いてこ換を行った。

れ ら の 作 用 を 確 認 し た 。 CT26 腫 瘍 の 血 管 は
peri-plug の血管と類似しており，一方で BxPC3
腫瘍の血管は intra-plug 領域の血管と類似していた。実際に Sorafenib は CT26 腫瘍でのナノパ

出版物等（１） Hayashi, M., Maeda, S., Aburatani, H.,
Kitamura, K., Miyoshi, H., Miyazono, K.,ーティクルの蓄積を誘導したのに対し、

and Imamura, T. (2008) Pitx2 prevents

TGF-beta 阻害剤は BxPC3 腫瘍での ナノパーテ

osteoblastic

ィクルの蓄積を誘導した。このことからナノパー

myoblasts by bone morphogenetic proteins.

ティクルの腫瘍血管からの漏出は腫瘍の種類に

J. Biol. Chem. 283 (1): 565-571.

よって異なることが明らかとなった (Kano etal., Cancer Sci. 2009).
胎生期のリンパ管新生ではホメオボックス転
写因子 Prox1 が一部の静脈血管内皮細胞に発現transdifferentiationof（２） Suzuki, Y., Montagne, K., Nishihara, A.,
Watabe, T., and Miyazono, K. (2008) BMPs
promote proliferation and migration ofendothelial

cells

via

stimulationof

VEGF-A/VEGFR2 and Angiopoietin-1/Tie2

70

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

signalling. J. Biochem. (Tokyo) 143 (2):receptors, Thickveins, Saxophone, and

199-206.

Baboon in Drosophila. FEBS Lett. 582 (17):（３） Asagiri, M., Hirai, T., Kunigami, T.,

2496-2500.

Kamano, S., Gober, H.J., Okamoto, K.,（９） Katsuno, Y., Hanyu, A., Kanda, H.,

Nishikawa, K., Latz, E., Golenbock, D.T.,

Ishikawa, Y., Akiyama, F., Iwase, T., Ogata,Aoki, K., Ohya, K., Imai, Y., Morishita, Y.,

E., Ehata, S., Miyazono, K., and Imamura,

Miyazono, K., Kato, S., Saftig, P., andT. (2008) Bone morphogenetic protein

Takayanagi,

Cathepsinsignaling enhances invasion and bone

K-dependent toll-like receptor 9 signaling

metastasis of breast cancer cells throughrevealed in experimental arthritis. ScienceSmad319 (5863): 624-627.

6322-6333

H.

(2008)

pathway.

Oncogene

27

(49):

（４） Kawasaki, K., Watabe, T., Sase, H.,（10） Kokudo, T., Suzuki, Y., Yoshimatsu, Y.,

Hirashima, M., Koide, H., Morishita, K.,

Yamazaki, T., Watabe, T., and Miyazono, K.

Yuki, K., Sasaoka, T., Suda, T., Katsuki, M.,(2008)

Miyazono, K., and Miyazawa, K. (2008)

TGF-beta-inducedRas

endothelial-mesenchymal

signaling

specificationof

directs

endothelial

VEGFR2+

vascularprogenitor cells. J. Cell Biol. 181 (1):131-141.

Snail

is

requiredfortransitionofembryonic stem cell-derived endothelial
cells. J Cell Sci. 121 (20): 3317-3324.
（11） Nonaka,

H.,

Watabe,T.,

Saito,S.,（５）Oka, M., Iwata, C., Suzuki, H.I., Kiyono, K.,

Miyazono, K., and Miyajima, A. (2008)

Morishita, Y., Watabe, T., Komuro, A., Kano,

Development of stabilin2+ endothelial cells

M.R., and Miyazono, K. (2008) Inhibition of

from mouse embryonic stem cells byendogenous TGF-beta signaling enhances

inhibition of TGFbeta/activin signaling.

lymphangiogenesis.

Blood,

111(9):4571-4579.

Biochem. Biophys. Res. Commun. 375 (2):256-260.

（６） Monzen, K., Ito, Y., Naito, A.T., Kasai, H.,（12） Ikushima, H., Komuro, A., Isogaya, K.,I.,

Shinozaki, M., Hellman, U., Miyazawa, K.,

Yamazaki, T., Miyazono, K., Asashima, M.,

and Miyazono, K. (2008) An Id-like

Nagai, R., and Komuro, I. (2008) A crucial

molecule,role of a high mobility group proteingroup-restricted regulator of TGF-beta

HMGA2 in cardiogenesis. Nat. Cell Biol. 10

signaling. EMBO J. 27 (22): 2955-2965.

Hiroi,

Y.,

Hayashi,D.,

Shiojima,(5): 567-574.
（７） Wu, S., Nishiyama, N., Kano, M.R.,
Morishita, Y., Miyazono, K., Itaka, K.,
Chung, U.I., and Kataoka, K. (2008)

HHM,

is

a

synexpression（13） Miyazono, K., Kamiya, Y., and Miyazawa,K. (2008) SUMO amplifies TGF-beta
signalling. Nat. Cell Biol. 10 (6): 635-637.
（14） Miyazono

K.

(2008)

Shear

activates

Enhancement of angiogenesis throughplatelet-derived latent TGF-beta. Blood.

stabilization of hypoxia-inducible factor-1

112 (9): 3533-3534.

by silencing prolyl hydroxylase domain-2
gene. Mol. Ther. 16 (7): 1227-1234.
（８） Kamiya, Y., Miyazono, K., and Miyazawa,K. (2008) Specificity of the inhibitory
effects of Dad on TGF-beta family type I

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

71

微生物学
教授
野本明男
助教
大岡静衣、棟方翼、鴨下信彦

沿革と組織の概要
病原微生物は太古より現在に至るまで人類の感染症の臨床医学、社会医学の重要性を考慮した教育をおこなっている。

脅威として認識されてきた。いくつかの病原微生

系統講義は、微生物学総論（生化学、生理学、物に対しては予防法や治療法が開発されている

遺伝学、疫学等）と各論からなる。前者は学生がが、微生物感染症は依然として最も重大な医学上

医微生物学の理解に必要な基礎理論を習得し、医の問題の一つである。特に近年の SARS コロナウ

学領域における微生物学の役割を理解すること

イルスの登場、鳥インフルエンザウイルスのヒトを目的とする。各論の講義は、病原微生物の病原

社会への侵入例の報告、また西ナイルウイルスの性発現機構、感染症の臨床、ウイルスの分子生物

世界的な広がりなどは今後とも感染症が次々と学などトピック別に行う。学生が医微生物学に対登場し、人類の脅威であり続けることを示していする学究的興味を持つ機会が得られるべく、実際る。一方、病原微生物を含む微生物は、生命体をの臨床事例に基づく話題や基礎研究における最理解するために役立ってきた。生命科学の先端の新の知見等を含めて講義を組み立てている。

一翼を担う学問でもある。さらに良く研究され、実習は、（１）病原細菌の分離同定法（市販肉

理解が深まった病原ウイルスは遺伝子治療のベからの食中毒菌分離、大腸菌 0157 の血清凝集反クターとしても使われており、その有用性も認識

応・PCR による同定等を含む）、（２）微生物遺されている。以上のような急速に展開する微生物伝（細菌およびファージの増殖・変異、遺伝子組をめぐる諸問題についての教育と研究を行って換え、遺伝子相補試験、DNA 修復経路、DNA のいる。平成 20 年度の微生物学のスタッフは教授修飾と制限、ラムダファージの溶原化誘導など）、

１名、助教３名、技術専門職員１名、特任研究員（３）その他（細菌のグラム染色、接触感染流行

2 名、非常勤職員 2 名であった。

モデルの実験室内シミュレーションなど）からなる。臨床微生物学や基礎研究において必要な基本

教

育当教室は基礎系唯一の感染症関連講座である。

的技術と理論的背景の習得を目的としている。
この他、教養課程１年生（C1）を対象とする

医学科１年生（M1）の学生を対象として細菌学、少人数ゼミナール、フリークオータープログラム、

ウイルス学を中心に微生物学に関する教育を担

クリニカルクラークシップなどで学生を一定期当している。臨床微生物学に関しては平成７年度間受け入れ、医微生物学の基本概念を紹介し、基に新設された感染制御学教室が一部担当してい礎的な実習を行っている。

るが、当教室においても基礎医学にとどまらず、

大学院教育としては、医学系研究科博士課程の72

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

微生物演習、微生物学実習を担当している。その他、医科学専攻修士課程の微生物学講義も担当している。当教室に所属する大学院生に対しては直接研究の指導を行い、その業績は論文発表され、学位授与に到っている。

研

究

現在の研究テーマは以下の通りである。
1. IRES（internal ribosome entry site）依存翻訳機構
2. PVR（poliovirus receptor）依存的および非依存的なポリオウイルスの細胞侵入および体内伝播機構
3. 細胞代謝に与えるウイルス感染の影響
4. ポリオウイルスの血液脳関門透過機構
5. ポリオウイルスの経口感染機構
6. ポリオウイルスベクター開発と応用
7. RNA レプリコンとしての C 型肝炎ウイルスゲ
ノムの生化学的解析
8. C 型肝炎ウイルスの病原性発現機構
9. C 型肝炎ウイルスの新規複製阻害剤の開発

出版物等（１）Nishimura T, Saito M, Takano T, Nomoto A,
Kohara M, and Tsukiyama-Kohara K.
Comparative

aspects

on

the

role

of

polypyrimidine tract-binding protein ininternal initiation of hepatitis C virus andpoliovirus

RNAs.

Comparat

Immunol

Microbiol Infect Dis., 31: 435-448, 2008.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

73

感染制御学
教授
小池和彦
講師
森屋恭爾、新谷良澄
助教
北沢貴利、阿部克俊
ホームページ

http://www.cc.h.u-tokyo.ac.jp/mulins/kansen/index.html（病院内限定）沿革と組織の概要
感染制御学教室の前身は、1991 年 1 月 23 日にイシン･テイコプラニンの適正使用の指導、多発時の警告、介入･指導、手洗法の指導など。

院内措置として設置した院内感染対策部である。

2)病棟ラウンド毎週病棟ラウンドを行ない、現場

これが 1993 年 9 月 1 日に感染制御部と改組になの情報を収集する。2000 年 6 月より看護部病院った後、1994 年 6 月 24 日に感染制御学講座が開

感染対策委員も加わり、感染対策チーム(ICT)と設した。院内措置であった感染制御部も、2002

してラウンドを行っており、同年 10 月から病院

年に正規の部として承認された。当講座の構成は、感染症全体の包括的サーベイランスも開始した。

教授 1、講師 2、助教 2、技術補佐員 2、検査技師

病院感染対策や感染治療の上での問題点がある

１１である。検査技師は、2001 年に細菌検査室場合には、担当医師･看護婦と相談したうえで問が検査部から感染制御部に移動したのに伴い、感題解決を図る。

染制御部所属となっている。講座の実際の業務運

3)病棟･外来の環境調査感染が多発した病棟にお営には、看護部等の協力･援助に頼る所が多大でいて、必要に応じ病棟側と相談の上、病室、処理ある。

室などの環境や器具の汚染状況を調査している。
4)アウトブレイク発生時の対策と検討：検査部細診

療

当講座の病院内業務は以下のような事項であ

菌検査室からの情報をもとに、特定の菌種の分離が病院内で特定の部署で増加していないかどうる。

か調べている。増加が見られる場合には、その部

1)院内で発生した MRSA その他の多剤耐性菌感

署への情報提供や分離菌株の遺伝子解析(pulsed

染症および各種病院感染症に対する監視、サーベ

field gel electrophoresis)を行ない、原因を明らイランスの実施と対策の策定･介入ならびにそのかにしたうえ、共同で対策を立案する。

評価分離状況調査と各科への定期的報告、保菌者

5)その他の伝染性感染症患者に対する治療およのスクリーニング(依頼時)、ムピロシン･バンコマ

び病棟での対処法に関する情報提供。結核、麻疹、

74

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

水痘など感染力の強い空気感染性感染症発生時、器における感染症、抗生物質・ワクチンの使用法

伝染性角結膜炎や症癬などの接触感染で感染力などの内容についても教育を行っている。卒後教の強いものが発生した時などに、有効な防止法を育としては、大学院生の入学時ガイダンスと研修指導する、また、病棟からコンサルトがあった場

医オリエンテーションに際して感染制御に関す

合、また特殊な菌が分離された場合に、担当医にる教育を行っている。この他に、病棟から感染制治療・対策について情報を提供する。

御および感染症治療に関する質問･依頼等があっ

6)HIV 感染症患者の治療に関する情報提供：HIVた場合、随時、情報提供・技術指導を行なってい感染症の専門医の立場から、愚者の治療および院る。1998 号年 6 月に内科診療科再編によって感内感染対策についての情報を提供している。

染症内科がスタートしたが、外来･病棟における

7)その他感染症全般の診療サポート

感染症内科の診療、研修医の指導などにも積極的

8)水質検査：無菌室、手術室などの減菌状況のモに協力している。

ニタリング、クーリングタワー水のレジオネラの調査などを行っている。

研9)針刺し･血液曝露防止針刺し事故や血液･体液に究

当講座の主な研究のテーマは以下のような事よる皮膚･粘膜の曝露による職員の感染を防ぎ、項である。

安全な職場とするために、各種安全器材の導入や

1) 医療関連感染制御の組織的方法の確立

安全手技の指導を行っている。

2) 肝炎ウイルスに対する感染制御・治療法の開10)手指洗浄･消毒法の指導：MRSA や多剤耐性緑発濃菌などの院内伝播による院内感染症を防止す

3) Ｃ型肝炎ウイルスによる肝発がん機構とそのるために最も有効な方法は職員の手洗い励行で抑制法の開発あるが、なかなか徹底しないのが現状である。こ4) HIV 感染症の進展に関する研究の点を改善するために、各部署でくり返し職員の

5) ウイルス感染症におけるミトコンドリア機能指導を行っている。

障害機構
6) B 型肝炎ウイルスによる病原性発現機構の解教

育当講座は、医学部医学科、健康科学・看護学科

析7) 日和見 CMV 感染症の新規診断法開発と病態

および付属看護学校の教育を担当している。医学解明

科では、M1 および M2 で感染制御学の系統講義

8) 細菌による血球細胞の活性化機序の解析と実習、M2 で内科(感染症)の系統講義を感染症

9) 病原体感染時の自然免疫応答機構の解析

内科(教授 小池和彦併任)と共同で担当し、健康科

10) 多剤耐性菌出現機構学･看護学科では微生物学･医動物学の系統講義の出版物等

一部を、看護学校では微生物学の系統講義と実習の全てを担当している。講義･実習は必ずしも感染制御学に関する内容だけではなく、臨床微生物（１）Tanaka N, Moriya K, Kiyosawa K, Koike K,
Gonzalez FJ, Aoyama T. PPAR-a is

学･感染症学を含めた広いスタンスで行うことを

essential for severe hepatic steatosis and目標としている。したがって、病院感染防止対策

hepatocellular carcinoma induced by HCVに加え、病原微生物の基礎的･臨床的な知識･各臓

core

protein.

2008;118:683-694.

J

Clin

Invest75

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009（２）Tanaka N, Moriya K, Kiyosawa K, Koike K,（９） Ishizaka

N,

Ishizaka

Y,

Toda

E,

Aoyama T. Hepatitis C virus core protein

Shimomura H, Koike K, Seki G, Nagai R,

induces

persistent

Yamakado

peroxisome

cigarette smoking and chronic kidney

proliferator-activated receptor alpha indisease in Japanese men. Hypertens Res

transgenic

2008;31:485-92.

spontaneous

activation

and

of
mice:

Implicationsfor

HCV-associated hepatocarcinogenesis. Int
J Cancer 2008;122:124-131.

M.

Association

between（10） Ishizaka Y, Ishizaka N, Tani M, Toda A,
Toda

EI,

Koike

K,

Yamakado

M.

（３） Koike K, Kikuchi Y, Kato M, Takamatsu J,

Relationship between Albuminuria, Low

Shintani Y, Tsutsumi T, Fujie H, Miyoshi H,

eGFR, and Carotid Atherosclerosis in

Moriya K, Yotsuyanagi H. Prevalence ofJapanese Women. Kidney Blood Press Res

hepatitis B virus infection in patients with2008;31:164-170.

human immunodeficiency virus in Japan.
Hepatol Res 2008;38:310-314.

Yamakado（４） Ishizaka N, Ishizaka Y, Toda EI, Koike K,
Yamakado

M,

Nagai

R.

（11） Ishizaka N, Ishizaka Y, Seki G, Nagai R,

Are

serum

M,

Koike

K.

Association

between hepatitis B/C viral infection,
chronic

kidneydiseaseandinsulincarcinoembryonic antigen levels associatedresistancewith carotid atherosclerosis in Japanesegeneral health screening. Hepatol Res

men?

2008;38:775-783.

Arterioscler

ThrombVasc

Biol

2008;28:160-165.

inindividuals

undergoing（12） Matsuzaki G, Ishizaka N, Furuta K,（５） Nagase Y, Yotsuyanagi H, Okuse C, Yasuda

Hongo M, Saito K, Sakurai R, Koike K,

K, Kato T, Koike K, Suzuki M, Nishioka K,

Nagai

Iino S, Itoh F. Effect of treatment with

R. Comparison of vasculoprotective effects

interferon

inof benidipine and losartan in a rat model ofpatients infected with genotype 2 hepatitis

metabolic syndrome. Eur J Pharmacol

alpha-2bandribavirin

C virus. Hepatol Res 2008;38:252-258.
（６） Hashimoto M, Sugawara Y, Tamura S,
Kaneko J, Matsui Y, Moriya K, Koike K,
MakuuchiM.

Staphylococcus

Methicillin-resistantaureusinfection

afterliving-donor liver transplantation in adults.
Transpl Infect Dis 2008;10:110-116.
（７） Koike K, Tsutsumi T, Miyoshi H, Shinzawa
S, Shintani Y, Fujie H, Yotsuyanagi H,
Moriya K. Molecular basis for the synergy
between alcohol and hepatitis C virus inhepatocarcinogenesis.

J

Gastroenterol

Hepatol 2008;23:S87-91.
（８） Newell P, Villanueva A, Friedman SL,
Koike K, Llovet JM. Experimental modelsof hepatocellular carcinoma. J Hepatol
2008;48:858-879.

2008;587:237-42.
（13） Okada H, Kitazawa T, Harada S, Itoyama
S, Hatakeyama S, Ota Y, Koike K.
Combined treatment with oral kanamycin
and parenteral antibiotics for a case of
persistentbacteremia

andintestinal

carriage with Campylobacter coli. Intern
Med 2008;47:1363-1366.
（14） Yotsuyanagi H, Kikuchi Y, Tsukada K,
Nishida K, Kato M, Sakai H, Takamatsu J,
Hige S, Chayama K, Moriya K, Koike K.
Chronic hepatitis C in patients coinfectedwith human immunodeficiency virus in
Japan: a retrospective multicenter analysis.
Hepatol Res 2009;39:657-663.
（15） Ishizaka Y, Ishizaka N, Tani M, Toda A,
Toda EI, Koike K, Nagai R, Yamakado M.

76

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

Association between changes in obesity

Staphylococcus aureus after living donor

parameters and incidence of chronic kidney

liver transplantation: a case control study.

disease in Japanese individuals. Kidney

BMC Infectious Diseases 2008;8:155.

Blood Press Res 2009;32:141-149.

（22） Togo M, Hashimoto Y, Iso-O N, Kurano M,（16） Murata M, Matsuzaki K, Yoshida K,

Hara M, Kadowaki T, Koike K, Tsukamoto

Sekimoto G, Uemura Y, Sakaida N,

K. Identification of a novel mutation for

Fujisawa J, Seki T, Koike K, Okazaki K.

phytosterolemia. Genetic analysis of two

Hepatitis B virus X protein shifts hepatic

cases. Clin Chim Acta 2009;401:165-169.

Smad3-mediatedsignalingtumor-suppressiontochronic

oncogenesis

hepatitis

B.

from

（23） Koike K. Steatosis, Liver injury andinhepatocarcinogenesis in hepatitis C viral

Hepatology

2009;49:1203-1217.

infection.

J

Gastroenterol

2009;44supl:82-88.

（17） Kumita W, Saito R, Sato K, Ode T, Moriya（24） Ichibangase T, Moriya K, Koike K, Imai K.

K, Koike K, Chida T, Okamura N.

Limitation of immunoaffinity column for

Molecular characterizations of carbapenem

the removal of abundant proteins fromand ciprofloxacin resistance in clinicalplasma in quantitative plasma proteomics.

isolates of Pseudomonas putida. J Infect

Biomed Chromatogr 2009;23:480-487.

Chemother 2009;15:6-12.

（25） Seki G, Yamada H, Li Y, Horita S,（18） Hongo M, Ishizaka N, Furuta K, Yahagi N,

Ishizakaa N, Koike K, Fujita T. Roles of

Saito K, Sakurai R, Matsuzaki G, Koike K,

MEK/ERK pathway in vascular and renal

Nagai R. Administration of angiotensin II,

tubular actions of angiotensin II. Vasucularbut

Dis Prevent 2009;6:154-159.

notcatecholamines,

induces

accumulation of lipids in the rat heart. Eur
J Pharmacol 2009;604:87-92.
（19） Yanagimoto S, Tatsuno K, Okugawa S,
Kitazawa T, Tsukada K, Koike K, Kodama
T, Kimura S, Shibasaki Y, Ota Y. A singleamino acid of toll-like receptor 4 that is
pivotal for its signaltransduction andsubcellular localization. J Biol Chem
2009;284:3513-3520.
（20） Ishizaka N, Ishizaka Y, Yamakado M, Toda
E, Koike K, Nagai R. Association between
metabolicsyndrome

atherosclerosis
diabetes

in

based

on

and

carotidindividuals

without

theoralglucosetolerance test. Atherosclerosis 2008 Oct 30.
[Epub ahead of print]（21） Hashimoto M, Sugawara Y, Tamura S,
Kaneko J, Matsui Y, Togashi J, Moriya K,
Koike K, Makuuchi M. Colonization and/or
infection

withmethicillin-resistantThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

77

免疫学
教授
谷口維紹
准教授
田村智彦
助教
柳 井 秀 元 、 中 里 款 、 根 岸 英 雄 、 David Savitsky
ホームページ

http://www.immunol.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

更 に 研 究 室 の 一 層 の 国 際 化 を 図 る た め 、外当免疫学教室の歴史は 1918 年に溯る。当時は

国人大学院学生やポスドクを積極的に受け血清学教室と呼ばれており歴代、三田定則、緒方入 れ る と と も に 、最 新 の 情 報 を 得 る た め 国 際

富雄、鈴木鑑教授が主宰された。1977 年に前任的に著名な研究者を招いて公開セミナーのの多田富雄教授（現・東京大学名誉教授）が着任,

充 実 を 図 っ て い る 。ま た 、大 学 院 重 点 化 に 伴以来免疫学教室と名称を変更し、それまでの教室

い 、本 教 室 は 医 学 系 研 究 科 、病 因・病 理 学 専の伝統を活かしながら、当免疫学教室を更に国際

攻 に 属 し て お り 、運 営 に お い て 当 専 攻 に 属 す

的にも広く知られる教室へと発展させるため、Ｔ

る各教室とは特に密接な連携を図りながら細胞による免疫系の制御に関する研究を重ねら研究・教育の向上に務めている。

れ、国際免疫学連合会長を歴任、又 International
Immunology の Editor-in-Chief として国内から教

育

世界に免疫学研究を発信するための国際誌を創

医学部医学科学生の教育は、講議と実習、なら

設、その発刊と運営に多大な貢献を果たされた。

びに基礎配属からなる。講議は前期は総論、後期

1994 年多田教授がご退官、その後我々が当教室を担は各論とし、教授、准教授らが分担して行ってい当している。基本的には多田教授が築かれた本教る。また、非常勤講師として、The Rockefeller

室の歴史と伝統を継承しながらも、研究と教育

University の Jeffrey V. Ravetch 教授らに各論両面において国際的に更なる発展を目指していの一部を担当していただいている。

る。

学生実習は、免疫学の基礎的技術を経験するこ

我々の教室では、免疫調節分子であるサイトカとを主とし、その他に in vivo での抗体産生応

インの遺伝子を中心として、それらの発現を制御

答・フローサイトメトリーでの細胞表面マーカー

する転写因子ファミリーによる免疫系と発がんの解析を行っている。

の制御機構について研究を行い、 同時に免疫と当講座では、基礎配属のための特別のカリキュ

発がんを繋ぐシグナル伝達・遺伝子発現ネットワ

ラムを組むことをせず、進行中のプロジェクトのークの解析を行っている。

中で、学生の希望に合わせて一部を分担させるよ78

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

うにしている。

な役割を果たす IRF1 が、IL-12 の受容体β1 鎖

大学院生を対象にした研究は、基本的には週 1をコードする遺伝子の発現誘導することで Th1

回毎に担当を決めて研究報告会を行っているが、分化を可能にしている事を見いだした。このようそこでは毎回 1-2 名が順番に約 1 時間の持ち時間に、IRF の多彩な役割を通じて、生体防御系の調で、各自のプロジェクトの成果及び進捗状況をま

節機構についての理解に更なる展開が見られてとめて発表し、全体的な方向性を討論する。

いる。その他にも今まで予期しなかった IRF の

同 じ く 週 １ 回 行 う 抄 読 会 で は 、最 近 の ト ピ
ッ ク ス を 紹 介 す る と と も に 、関 連 す る そ れ ま

機能が明らかになって来ており、興味深い課題は益々尽きる事がない。

で の 代 表 的 な 論 文 を レ ビ ュ ー し 、発 表 さ せ て免 疫 応 答 の 惹 起 に お い て Toll-like 受 容 体

い る 。こ の ほ か 第 一 線 で 活 躍 中 の 外 国 の 研 究(TLRs) をはじめとするいわゆる自然免疫受容体

者 が 当 教 室 を 訪 れ る 際 に は 、教 室 内 外 で セ ミの役割が注目されている。我々はこれまで、TLR

ナ ー を 行 う と と も に 、当 教 室 構 成 員 と の 個 別の下流でアダプター分子として機能する MyD88の議論を持つ機会を設けている。

及び TRAF6 が IRF-7 と結合し、IRAK4 を介して IRF-7 を活性化することで I 型 IFN 遺伝子の研

究

発現を誘導する事を見いだした。更に、IRF-5 も病原体やがん細胞の排除に関与する免疫系のMyD88 によって活性化され、炎症性サイトカイ

調節機構といった生体防御系の根幹を担う個々

ンの遺伝子発現誘導に重要であることを明らかのシステムの破綻が細胞のがん化やがん細胞のにしてきた。

異常増殖につながることは広く知られているとこれらの知見を臨床応用へ向け発展させるたころであるが、そこでは自然免疫系と適応免疫系

め、トランスレーショナルリサーチ的な研究につの連携の重要性が指摘されている。これまで、生いても積極的な取り組みを進めており、その一環

体防御系における IFN (interferon)や、IFN 系をとして TLR 刺激シグナルに特異的なアゴニスト

制御する因子として我々が同定した IRF (IFN

あるいはアンタゴニスト分子を用いて自然免疫

regulatory factor)ファミリー転写因子の重要性

応答シグナルを制御することで、敗血症や自己免について、生体防御系における遺伝子発現ネット

疫疾患などの免疫応答異常による病態の制御をワークにおいて解析してきた。

目指している。

本年度はまず IRF ファミリーに属する転写因

また、細胞質内に暴露された病原体または自己

子 IRF5 によるアポトーシス制御メカニズムにつ由来の DNA を認識して免疫反応を惹起する際にいて解析を進めた。IRF5 欠損マウス由来細胞はは TLR 非依存性の経路があり、それを担う細胞

野生型に比べアポトーシス誘導に対し抵抗性で質内 DNA センサーの存在は確実視されていたもあることを明らかとし、またこの抵抗性は細胞やののその実態が不明であった。近年私たちは、そ刺激の種類に依存する事を見いだした。すなわちの細胞質内 DNA センサーの一つを同定し、さら我々の一連の研究結果によって、自然免疫シグナにその活性化機構についての詳細を解析した。こルの制御に重要な IRF5 が、DNA 損傷やウイルの、DAI (DNA-mediated activator of IRFs) とス感染、あるいは細胞死受容体 Fas によるアポト

命名した分子は、細胞質内に暴露された DNA をーシスの感受性の決定にも深く関わっている事認識して多量体を形成し、IRF-3 や NF-κB の活性化が明らかとなった。一方、T 細胞の分化等に重要を介して I 型 IFN ならびに炎症性サイトカイン

79

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009を発現誘導し免疫応答を惹起することが明らかとなった。これに引き続き本年度は、特に生体レベルでの DAI の生理的機能を解析すべく Dai 遺伝子ノックアウトマウスを作成した。今後該当マ
ウスや、その由来細胞を用いて DAI の詳細な分子作用機序を解析する予定である。

Rev. 60, 847-57.
（３） Tamura, T., Yanai, H., Savitsky, D., andTaniguchi,

T.;

The

IRF

FamilyTranscription Factors in Immunity andOncogenesis. (2008) Annu. Rev. Immunol.
26, 535-584.
（４） Taniguchi, T.; Aimez-vous Brahms? A story

さらに、細胞は病原体などの感染を受けていな

capriccioso from the discovery of a cytokine

い未刺激の状態でも I 型インターフェロン(IFN

family and its regulators. (2009) Nat.

α、IFNβ)をわずかながら構成的に発現するが、Immunol., 10, 447-449

このシグナルが細胞のがん化に与える影響につ（５） Yanai, H., Savitsky, D., Tamura, T. and

いても解析を進め、この構成的 I 型インターフェ

Taniguchi, T.; Regulation of the cytosolic

ロンシグナルが細胞のがん化抑制において重要な働きをすることを明らかとした。
その他、これまでに同定したアポトーシス誘導
因子 Noxa について生理的作用の解析を進め、

DNA-sensing system in innate immunity: acurrent view. (2009) Curr. Opin. Immunol.,1, 17-22（６） Suzuki, S., Nakasato, M., Shibue, T.,
Koshima, I. and Taniguchi, T.; TherapeuticNoxa は健常細胞に対してはアポトーシス誘導能

potential of proapoptotic molecule Noxa inを示さず、がん細胞に対してのみ選択的に細胞死

the selective elimination of tumor cells.

を誘導することを明らかとした。この成果に基づ(2009) Cancer Sci., 100, 759-769

いて、がん細胞への Noxa 分子の導入効率改善を目指し細胞膜透過ドメイン TAT-PTD と Noxa を融合した新規蛋白製剤 TAT-Noxa を精製した。本製剤のアポトーシス誘導能をヒト乳がん由来細（７） Mizutani, T., Tsuji, K., Ebihara, Y., Taki, S.,
Ohba, Y., Taniguchi, T., and Honda, K.;
Homeostatic

erythropoiesis

bytranscription

factorthroughIRF2

theattenuation of type I interferon signaling.

胞およびヒト健常乳腺細胞を用いて検討したと(2008) Exp. Hematol. 36, 255-264.

ころ、がん由来細胞のみに細胞死を誘導した。今（８） Takaoka, A., Tamura T., and Taniguchi, T.;後の臨床応用に向け研究開発を進めるため、これIRF

familytranscription

factorsandらの成果について米国にて特許出願の仮申請をregulation of oncogenesis. (2008) Cancer

行った。

Sci. 99, 467-478.
（９） Couzinet, A., Tamura, K., Chen, H.,

出版物等

Nishimura, K., Wang, Z., Morishita, Y.,（１） Wang, Z., Choi, M.K., Ban, T., Yanai, H.,
Negishi, H., Lu, Y., Tamura, T., Takaoka, A.,
Nishikura,

K.,

and

Taniguchi,

T.;

Regulation of immune responses by DAI(DLM-1/ZBP1) and other DNA-sensing
molecules. (2008) Proc. Natl. Acad. Sci.
USA 105, 5477-5482.
（２） Takaoka, A., and Taniguchi, T.; Cytosolic
DNA recognition for triggering innate
immune responses. (2008). Adv. Drug Deliv.

Takeda, K., Yagita, H., Yanai, H., Taniguchi,T., and Tamura, T.; A cell type-specificrequirement for IRF5 in Fas-induced
apoptosis. (2008) Proc. Natl. Acad. Sci.
USA. 105, 2556-2561.
（10）Negishi, H., Osawa, T., Ogami, K., Ouyang,X., Sakaguchi, S., Koshiba, R., Yanai, H.,
Seko, Y., Shitara, H., Bishop, K., Yonekawa,
H., Tamura, T., Kaisho, T., Taya, C.,
Taniguchi, T. and Honda, K.; A critical link

80

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

between Toll-like receptor 3 and type IIinterferon signaling pathways in antiviral
innate immunity. (2008) Proc. Natl. Acad.
Sci. USA., 105, 20446-20451（11） 柳井秀元・谷口維紹, IRF ファミリー転写
因子と生体防御シグナル，蛋白質核酸酵素(2008) 53, 1231-1238, 共立出版
（12） Chen, H.M., Tanaka, N., Mitani, Y., Oda,
E., Nozawa, H., Chen, J.Z., Yanai, H.,
Negishi, H., Choi, M.K., Iwasaki, T.,
Yamamoto, H., Taniguchi, T. and Takaoka,
A.; Critical role for constitutive type I
interferon signaling in the prevention ofcellular transformation. (2009) Cancer Sci.,
100, 449-456（13） Yanai, H., Savitsky, D., Tamura, T. andTaniguchi, T.; Regulation of the cytosolicDNA-sensing system in innate immunity: acurrent view. (2009) Curr. Opin. Immunol.,1, 17-22

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

81

放射線医学
教授
大友

邦

准教授
百瀬敏光、中川恵一、阿部修、赤羽正章

寺原敦朗、増谷佳孝、國松

聡、森

講師
墾

助教
小松秀平、稲生信一、白石憲史郎、山下英臣、佐藤次郎
高橋美和子、三木聡一郎
ホームページ

http://www.ut-radiology.umin.jp/

沿革と組織の概要

診療

放射線医学講座の歴史は古く、1932 年に開設

1) 放射線診断：血管・消化管・尿路などの造影された。大学院重点化により従来の放射線医学教

検査、CT や MRI を実施している。また、血管造室は放射線診断学､放射線治療学､核医学の 3 専攻

影技術を応用した治療 (interventional radiology、分野に分割されたが､実際には一体となって放射

IVR) も行っている。大部分は中央診療棟 1 階放線医学に関する診療･教育･研究を行っている。現

射線診断部門と中央診療棟 2 地下 1 階 MRI 室で在の構成員は教授 1､准教授 3､講師 4､助教 7､医員施行され、一部は手術室、救急部や 2、3 の診療

3､大学院生 24 となっている。これに放射線部専

科でも行われている。2008 年度の実績は延べ CT

任教官(准教授 1､助教 1)、医科学研究所附属病院

43593 件、MRI 11846 件、血管造影 3758 件であ放射線科(准教授 1､講師 1､助教 1)、緩和ケア診療る。近年、多列検出器型 CT、3.0 テスラ MRI や部（助教 1）、放射線治療部門医学物理学室（特任多目的血管造影装置などが相次いで導入されて

助教 1）、コンピュータ画像診断学／予防医学（ハおり、最近の放射線部における撮影件数はいずれイメディック・ GE 横河メディカルシステム）（客の検査も増加傾向にある。

員准教授 1、教員 2）と相互の協力体制を敷いてい

2) 放射線治療：ライナック 3 台、イリジウム小る。放射線診断学分野は中央診療棟 1 階と中央診療

線源治療装置、前立腺癌永久挿入小線源治療装置、棟 2 地下 1 階 MRI 室、放射線治療学分野は中央診

頭部定位放射線照射用ガンマナイフ、治療計画専

療棟 2 地下 3 階治療外来と入院棟 A9 階南、核医学

用 CT 撮影装置、治療計画装置などを用いた放射分野は中央診療棟地下 1 階で診療と臨床研究を行

線治療を行っている。

っている。なお、医局､研究室及び図書室は内科研
究棟と東研究棟にある。

各装置はネットワーク化されている。治療計画
装置は、原体照射、ノンコプラナー照射、定位照
射、強度変調放射線治療にも有効である。2008

82

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

年度ライナックによる外照射は 17227 件、イリが実際に教育的症例を読影しスタッフと討論す

ジウム小線源治療・前立腺癌永久挿入小線源治療る方式を採用している。M4 の学生には放射線治

はそれぞれ 168 件、14 件、ガンマナイフは 126

療（放射線治療総論・各論、治療計画演習、放射件で利用された。

線医学総合研究所での重粒子線治療見学､緩和医

3) 核医学：放射性医薬品を用いた in vivo 核医学

療）と核医学（腫瘍核医学､中枢神経核医学）に検査（シンチグラフィー）が行われている。in vivo

関する臨床実習を行っている。M3 の Clinical

核医学検査には骨、ガリウム、腎動態、肺血流、

Clerkship では、学生希望に応じて画像診断また

甲状腺、唾液腺、心交感神経シンチグラフィー、は放射線治療学に関する４週間の実習を計 3 期

心筋 SPECT や脳 SPECT が含まれ、トレーサー行う。その際にはより実践的な画像診断報告書作法を応用した機能画像が診療に供されている。

成や放射線治療計画を遂行し、スタッフからマン2007 年度実績は核医学検査全体で 4625 件であ

ツーマン指導を受ける。

る。この他、小型サイクロトロンで製造したポジ

卒後教育：初期研修としては 2 年目で当科希望

トロン核種（ 11C、 13N、 15O、 18F）で標識し研修医を受け入れており、2008 年度に当科で研たトレーサーを用いる PET 検査が血流、代謝の修した初期研修医はのべ 98 ヶ月と比較的多人数

評価やレセプターイメージングに利用されていで、初期研修医の希望に応じた、多彩な研修が可る。1996 年度から高度先進医療として施行され能である。3 年目以降の専門研修では本院またはてきたが、2002 年度より FDG-PET が保険適応指導体制の整った関連大学・病院において放射線となり、悪性腫瘍症例を中心に院内外からの依頼

診断学､放射線治療学､核医学の各分野で研修を行が急増しており、2008 年度 FDG-PET 検査はい、放射線専門医（旧認定医/一次試験）取得を1923 件実施された。

目指す。その後は､各分野の専門グループに所属
し診療に従事するとともに研究活動を行う。この教

育間に放射線診断専門医・治療専門医（旧専門医/

卒前教育：放射線医学系統講義（12 コマ）と二次試験）を取得するとともに学位論文の完成を

臨床診断学（正常画像解剖）講義（6 コマ）、M3

めざす。また大学院へは卒後 2 年終了時以降随時

および M4 において各班 1-2 週間ずつの臨床教育入学が可能で､入学時の臨床経験と本人の希望に（BSL）、12 週間の Clinical Clerkship を担当しよって診療と研究に従事する時間配分が決定さている。M2 の系統講義では放射線医学総論､れる。

PACS､神経･腹部放射線診断､IVR､造影剤､放射線治療等の各分野において最新の話題を中心に学研

究生の興味を引き出せるようなテーマを絞って取1) 放射線診断学

り上げている。さらに M2 の時点で、各科での臨各種画像診断の診断精度の向上･適応の確立･医

床診断学実習が始まる準備として、画像から見た療経済の面から見た最適化と IVR の適応拡大が正常人体解剖についても講義を行っている。M3

大きなテーマとなっている。CT・MRI のハード･の BSL では放射線診断学（CT・MRI・血管造影

ソフトの進歩による新しい展開を先取りし､新たの見学､全身の CT･中枢神経系の MRI の読影）にに得られる画像情報が臨床に与えるインパクト重点をおき､読影に必要な正常解剖を復習した後を正しく評価･報告することを目指している。具に、それをビデオ学習で補充し、その後、各学生

体的には CT では縦方向に多数の検出器（最大 64

83

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

列）を配列した multidetector CT の導入により、放射性同位元素で標識したトレーサーを用い

3 次元画像の臨床的有用性の評価が急務となってた PET、SPECT による機能画像に関する臨床研いる。新たな 3 次元画像作成法の開発にも精力的

究とその技術的改良を目指した基礎的研究が中に取り組み、画像情報処理・解析研究室スタッフ

心である。特に痴呆症や脊髄小脳変性症をはじめや専門技師チームの協力のもと、消化管 CT 内視とする、脳変性疾患における脳血流の局所的変化

鏡、肺の胸膜下面・腎臓の皮質下面の画像描出やの解析は成果を挙げている。今後は FDG の保険

肝臓の表面形態抽出に成果を上げている。また、適応拡大により疾患特異性の高い腫瘍核医学の心臓･冠動脈領域のイメージングへの適応の拡大

臨床的重要性が飛躍的に高まることが予測され､も検討項目である。MRI では functional MRI、各疾患の病期診断の精度を明らかにする必要が

MR digital subtraction angiography の精度向上ある。予防医学に関連した事項としては咀嚼によのためのパルス系列の改良、MRCP 等の MRる脳血流賦活の可能性をテーマにした研究も行っhydrography や肝特異性 MR 造影剤の臨床的有ている。また各種核医学画像の解析に欠かせない用性の評価に取り組んでいる。また、拡散強調画

信号量･部位の標準化の問題にも取り組んでいる。

像を用いて diffusion tensor 画像解析を行うプロ
グラムを独自に開発し、その臨床評価を行っていおわりにる。さらに、診断技術を治療に応用したいわゆる放射線診断学､放射線治療学そして核医学は放IVR (interventional radiology)はその裾野を拡

射線医学を支える 3 本の柱である。モダリティー

大しつつある。

により分割されたこれら 3 分野を相互に連携して

2) 放射線治療学

いくことは総合画像診断、集学的治療においても放射線治療における線量分布の最適化等の物

基本となり、当講座ではその実現に向けて精力的

理工学的研究とその臨床応用、Evidence-basedに取り組んできた。今後は各分野において横断的

medicine を活用した集学的癌治療を推進してい知識･経験･研究業績をもつ、より領域志向型の放射る。疾患別では、脳腫瘍での大線量照射、ガンマ

線科医を育成することが強く求められている。

ナイフや C-arm ライナックを用いた頭部と体幹

出版物等部の定位照射、肝臓癌門脈内腫瘍塞栓への照射、直腸癌における術前照射、前立腺癌における 2 軸
原体照射と永久挿入小線源治療、食道癌や子宮頸（１） Arai N, Yokochi F, Ohnishi T, Momose T,
Okiyama R, Taniguchi M, Takahashi H,

癌に対する化学放射線療法などに特長がある。頭Matsuda H, Ugawa Y.

頚 部 腫 瘍 に お い て は 、 Intensity Modulated

Mechanisms of unilateral STN-DBS in

Radiotherapy (IMRT)もおこなっている。最近でpatients with Parkinson's disease.

は、放射線照射による遺伝子発現などの分子生物

J Neurol 255: 1236-43, 2008

学的研究も開始された他、大量被曝医療にも実績を持つ。緩和ケアについても積極的に関わっており、緩和ケアチームを 2003 年に発足した。患者
QOL の定量化やサイトカインの関与など、学術（２） Gooya

A,

Liao

H,

MatsumiyaK,

Masamune K, Masutani Y, Dohi T.
Avariational

methodforgeometric

regularization of vascular segmentation in
medical images.

的分析にも力点を置いている。

IEEE Trans Image Process 17: 1295-312,3) 核医学200884

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

（３） Hori M, Ishigame K, Shiraga N, Kumagai
H, Aoki S, Araki T.
Mean

Goto J, Kwak S, Kurokawa M, Tsuji S.
Lymphomatoid granulomatosis involving

diffusivity, fractional

anisotropy

central nervous system successfully treatedmaps, and three-dimensional white-matterwith rituximab alone.

tractography by diffusion tensor imaging.

Arch Neurol 65: 662-5, 2008

Comparison
spin-echo

betweenandsingle-shot

single-shot

fast（９）Iwata NK, Aoki S, Okabe S, Arai N, Terao Y,

echo-planar

Kwak S, Abe O, Kanazawa I, Tsuji S,

sequences at 1.5 Tesla.

Ugawa Y.

Eur Radiol 18: 830-4, 2008

Evaluation of corticospinal tracts in ALS（４） Igaki H, Nakagawa K, Uozaki H, Akahane

with diffusion tensor MRI and brainstem

M, Hosoi Y, Fukayama M, Miyagawa K,

stimulation.

Akashi M, Ohtomo K, Maekawa K.

Neurology 70: 528-32, 2008

Pathologicalchangesgastrointestinal

tract

radiation-exposed

of

in

the

a

heavily

workeratthe（10） Kabasawa H, Masutani Y, Abe O, Aoki S,
Ohtomo K.
Quantitative

diffusion

tensoranalysis

Tokai-mura criticality accident.

using multiple tensor ellipsoids model and

J Radiat Res 49: 55-62, 2008

tensor field interpolation at fiber crossing.

（５） Igaki H, Maruyama K, Tago M, Shin M,
Murakami N, Koga T, Nakagawa K,
Kawahara N, Ohtomo K.
Cyst

formation

after

Acad Radiol 15: 84-92, 2008（11） Kondo M, Sakuta K, Noguchi A, Ariyoshi
N, Sato K, Sato S, Sato K, Hosoi A,

stereotactic

Nakajima J, Yoshida Y, Shiraishi K,

radiosurgery for intracranial meningioma:

Nakagawa K, Kakimi K.

a report of two cases.

Zoledronate facilitates large-scale ex vivo

Stereotact Funct Neurosurg 86: 231-6,

expansion of functional gammadelta T cells

2008

from cancer patients for use in adoptive（６） Igaki H, Nakagawa K, Shiraishi K, Shiina
S, Kokudo N, Terahara A, Yamashita H,
Sasano N, Omata M, Ohtomo K.

immunotherapy.
Cytotherapy: 10: 842-56, 2008（12） Kunimatsu N, Aoki S, Kunimatsu A,

Three-dimensional conformal radiotherapy

Yoshida M, Abe O, Yamada H, Masutani Y,

for hepatocellular carcinoma with inferiorKasai K, Yamasue H, Ohtsu H, Ohtomo K.

vena cava invasion.

Tract-specific analysis of the superior

Jpn J Clin Oncol 38: 438-44, 2008

occipitofrontal fasciculus in schizophrenia.

（７） Inoue Y, Izawa K, Kiryu S, Kobayashi S,
Tojo A, Ohtomo K.
Bioluminescent

Psychiatry Res 164: 198-205, 2008（13） Kunishima K, Takao H, Kato N, Inoh S,

evaluation

of

the

Ohtomo K.

therapeutic effects of total body irradiation

Transarterial

in a murine hematological malignancy

nonpuerperal traumatic vulvar hematoma.

model.

Radiat Med 26: 168-70, 2008

Exp Hematol 36: 1634-41, 2008（８） Ishiura H, Morikawa M, Hamada M,

embolizationofa（14） Maruyama K, Kamada K, Ota T, Koga T,
Itoh D, Ino K, Aoki S, Tago M, Masutani Y,

Watanabe T, Kako S, Chiba S, Motokura T,

Shin M, Saito N.

Hangaishi A, Shibahara J, Akahane M,

Tolerance of pyramidal tract to gamma

85

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009knife

radiosurgery

based

on

Terahara A, Shiraishi K, Yoda K.

diffusion-tensor tractography.

Contrast

Int J Radiat Oncol Biol Phys 70: 1330-5,

image-guided

2008

kilovoltage（15） Maruyama K, Koga T, Shin M, Igaki H,
Tago M, Saito N.

medium-assisted

stereotactic

radiotherapy
cone-beam

using
computed

tomography.
Radiat Med 26: 570-2, 2008

Optimal timing for Gamma Knife surgery（21） Nakamura N, Sasano N, Yamashita H,

after hemorrhage from brain arteriovenous

Igaki H, Shiraishi K, Terahara A, AsakagT,

malformations.

Nakao K, Ebihara Y, Ohtomo K, Nakagawa

J Neurosurg 109(suppl): 73-6, 2008

K.

（16） Morooka M, Kubota K, Murata Y, Shibuya

Oral pilocarpine (5mg t.i.d.) used for

H, Ito K, Mochizuki M, Akashi T, Chiba T,

xerostomia

Nomura T, Ito H, Morita T.

Japanese.

(18)F-FDG-PET/CT findings of granulocyte

Auris Nasus Larynx, Epub ahead of print,colony2008

stimulating

factor(G-CSF)-producing lung tumors.

causesadverseArima K, Furuta N, Uno M, Hirai S,（17） Nagai S, Asai T, Watanabe T, Oshima K,

Masutani Y, Ohtomo K, Aoki S.

Hangaishi A, Kanda Y, Motokura T, Chiba

Diffusion

abnormality

S, Aoki S, Ohtomo K, Kurokawa M.

cingulatefiber

appearancein（22） Nakata Y, Sato N, Abe O, Shikakura S,

Ann Nucl Med 22: 635-9, 2008

Simultaneous

effects

ofcentralnervous system relapse and subarachnoid
hemorrhage during the treatment for acutetractsininposterior
Alzheimer's

disease: tract-specific analysis.
Radiat Med 26: 466-73, 2008（23）Oishi M, Miki K, Morita A, Fujioka K, Aoki

promyelocytic leukemia.

S, Nishino I, Nonaka I, Goto Y, Mizutani T.

Ann Hematol 87: 593-5, 2008

Mitochondrial（18） Nakagawa K, Yamashita H, Nakamura N,

encephalomyopathy

associated with diabetes mellitus, cataract,

Igaki H, Tago M, Hosoi Y, Momose T,

and corpus callosum atrophy.

Ohtomo K, Muto T, Nagawa H.

Intern Med 47: 441-4, 2008

Preoperative radiation response evaluated（24） Sakai M, Aoki S, Inoue Y, Ashida R,

by 18-fluorodeoxyglucose positron emission

Yamada H, Kiryu S, Inano S, Mori H,

tomography predicts survival in locally

Masutani Y, Abe O, Ohtomo K, Nakamura

advanced rectal cancer.

H.

Dis Colon Rectum 51: 1055-60, 2008

Silent white matter lesion in linear（19） Nakagawa K, Kanda Y, Yamashita H,
Nakagawa S, Sasano N, Ohtomo K,
Oshima K, Kumano K, Ban N, Minamitaniscleroderma en coup de sabre.
J Comput Assist Tomogr 32: 822-4, 2008（25） Sakurai Y, Terao Y, Ichikawa Y, Ohtsu H,

Y, Kurokawa M, Chiba S.

Momose T, Tsuji S, Mannen T.

Ovarian shielding allows ovarian recovery

Pure alexia for kana. Characterization ofand normal birth in female Hematopoietic

alexia with lesions of the inferior occipital

SCT recipients undergoing TBI.

cortex.

Bone Marrow Transplant 42: 697-9, 2008

J Neurol Sci 268: 48-59, 2008（20） Nakagawa K, Yamashita H, Igaki H,（26） Sato N, Ota M, Yagishita A, Miki Y,

86

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

Takahashi T, Adachi Y, Nakata Y, Sugai K,

Fujiyoshi K, Abe O, Nakamura M, Aoki S,

Sasaki M.

Tamaoki N, Okano H.

Aberrant

mid-sagittal

fiber

tractsin

Diffusion-tensor

neuronal

hemimegalencephaly patients.

tractographymanganese-enhanced

AJNR Am J Neuroradiol 29: 823-7, 2008

MR imaging of primate visual pathway in（27） Sone K, Nakagawa S, Nakagawa K,
Takizawa S, Matsumoto Y, Nagasaka K,

and

fiber

the common marmoset: preliminary results.
Radiology 249: 855-64, 2008

Tsuruga, T, Hiraike H, Hiraike-Wada O,（34） Yamashita H, Nakagawa K, Yamada K,

Miyamoto Y, Oda K, Yasugi T, Kugu K,

Kaminishi M, Mafune K, Ohtomo K.

Yano T, Taketani Y.

A single

hScrib, a human homologue of Drosophila

retrospective

neoplastic tumor suppressor, is a novel

definitive chemoradiotherapy and radical

death substrate targeted by caspase during

surgery in 82 Japanese patients withthe process of apoptosis.

resectable

Genes Cells 13: 771-85, 2008

carcinoma.

（28） Takao H, Shimizu S, Doi I, Watanabe T.

institutional

non-randomized

comparison

esophageal

betweensquamouscell

Dis Esophagus 21: 430-6, 2008

Primary malignant melanoma of the（35） Yamashita H, Nakagawa K, Asari T,

anterior mediastinum: CT and MR findings.

Murakami N, Igaki H, Ohtomo K.

Clin Imaging 32: 58-60, 2008

Radiotherapy for 41 patients with stages I（29） Takao H, Nojo T, Ohtomo K.

and II MALT lymphoma: a retrospective

Treatmentofruptured

intracranial

aneurysms: a decision analysis.

study.
Radiother Oncol 87: 412-7, 2008

Br J Radiol 81: 299-303, 2008（36） Yamashita H, Nakagawa K, Hosoi Y,（30） Takao H, Nojo T, Ohtomo K.

Kurokawa A, Fukuda Y, Matsumoto I,

Screeningforfamilial

intracranial

Misaka T, Abe K.

aneurysms: decision and cost-effectivenessUmami taste dysfunction in patientsanalysis.

receiving radiotherapy for head and neckAcad Radiol 15: 462-71, 2008

cancer.

（31） Takao H, Nojo T, Ohtomo K.
Cost-effectivenessof

Oral Oncol, Epub ahead of print, 2008

treatmentof（37） Yamashita H, Kadono T, Tamaki K,

unruptured intracranial aneurysms in

Nakagawa K.

patients with a history of subarachnoid

Interesting

hemorrhage.

chemoradiation

Acad Radiol 15: 1126-32, 2008

porocarcinoma.

（32） Takei K, Yamasue H, Abe O, Yamada H,
Inoue H, Suga M, Sekita K, Sasaki H,
Rogers M, Aoki S, Kasai K.

responseintoconcurrent

metastatic

eccrineJ Dermatol 35: 606-7, 2008（38） Yamasue H, Abe O, Suga M, Yamada H,
Inoue H, Tochigi M, Rogers M, Aoki S, Kato

Disrupted

integrityoftheassociatedwith

impaired

fornixis

memoryN, Kasai K.
Gender-common

and-specific

organization in schizophrenia.

neuroanatomical

Schizophr Res 103: 52-61, 2008

anxiety-related personality traits.

（33） Yamada M, Momoshima S, Masutani Y,

basis

Cereb Cortex 18: 46-52, 2008

of

human

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 200987（39） Yamasue H, Kakiuchi C, Tochigi M, Inoue（45） Yoshioka H, Horikoshi T, Aoki S, Hori M,

H, Suga M, Abe O, Yamada H, Sasaki T,

Ishigame K, Uchida M, Sugita M, Araki T,

Rogers M A, Aoki S, Kato T, Kasai K.

Kinouchi H.

Association between mitochondrial DNA

Diffusion tensor tractography predicts

10398A>G polymorphism and the volume

motor functional outcome in patients withof amygdala.

spontaneous intracerebral hemorrhage.

Genes Brain Behav 7: 698-704, 2008

Neurosurgery 62: 97-103, 2008（40） Yamasue H, Abe O, Suga M, Yamada H,
Rogers M A, Aoki S, Kato N, Kasai K.
Sex-linked

neuroanatomical

basis

of

human altruistic cooperativeness.
Cereb Cortex 18: 2331-40, 2008（41） Yasmin H, Nakata Y, Aoki S, Abe O, SatoN, Nemoto K, Arima K, Furuta N, Uno M,
Hirai S, Masutani Y, Ohtomo K.
Diffusion abnormalities of the uncinate
fasciculus in Alzheimer's disease: diffusion
tensor tract-specific analysis using a new
method to measure the core of the tract.
Neuroradiology 50: 293-9, 2008（42） Yokoyama I, Inoue Y, Kinoshita T, Itoh H,
Kanno I, Iida H.
Heart and brain circulation and CO2 in
healthy men.
Acta Physiol 193: 303-8, 2008（43） Yoshikawa T, Aoki S, Abe O, Hayashi N,
Masutani Y, Masumoto T, Mori H, Satake Y,
Ohtomo K.
Diffusion tensor imaging of the brain:
effectsofdistortion

correction

withcorrespondence to numbers of encoding
directions.
Radiat Med 26: 481-7, 2008
（44）Yoshimi A, Izutsu K, Takahashi M, Kako S,
Oshima K, Kanda Y, Motokura T, Chiba S,
Momose T, Ohtomo K, Kurokawa M.
Conventional

allogeneic

hematopoietic

stem cell transplantation for lymphoma
mayovercome

the

poor

prognosis

associated with a positive FDG-PET scan
before transplantation.
Am J Hematol 83: 477-81, 2008

88

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

システム生理学
教授
安藤譲二
講師
山本希美子
ホームページ

http://bme-sysphysiol.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

メカニクス、とくに細胞に加わる力学的刺激とそ

本講座は昭和 36 年に医学部に設置された医用の刺激に対する細胞の感知・応答機構に焦点を当

電子研究施設が平成９年に大学院講座制への移てた細胞のバイオメカニクス研究を行っている。

行に伴い生体物理医学専攻の講座として改組さ

主題は血流に起因する力学的刺激である剪断応

れた３講座の中の１つである。現在の組織は教授

力（shear stress）とそれが作用する血管内皮細１、講師 1 となっている。

胞の関係を探ることである。このことは血流を介した血管系システムの制御機構の解明に役立つ教

育だけでなく、血流依存性に起こる血管の新生や成教養学部 1 年の学生には「医学に接する」で医長やリモデリングあるいはヒトの粥状動脈硬化学研究の手ほどきと「医用工学基礎論」の講義を、症や動脈瘤の発生といった臨床医学的に重要な

M1 の学生には「医用工学基礎論」を、大学院生

問題の解明にも繋がる。

には医学共通講義「医用生体工学入門」を、医科研究方法は培養した内皮細胞に流体力学的に学修士には「医科学概論・医療工学」の講義を行設計した流れ負荷装置で定量的な shear stressっている。また、学部教育として M1, M2 を対象を作用させて細胞応答を観察する独自の生体工とした研究室基礎配属とフリークオーターに参学的実験を用いている。また、生体顕微鏡による加している。また、工学系の新領域創成科学研究

微小循環での血流および酸素動態を解析してい科で「基礎医学概論」の講義を行っている。部門

る。これまで行ってきた研究の成果を以下の３項

内では週１回のセミナーを実施し、論文の紹介、目に分けて紹介する。

各自の研究成果の発表等を行っている。また、適宜教官による会合をもち、各大学院生の研究指導、

１．Shear stress に対する細胞応答

論文発表の内容及びスタイルなどについて綿密

２．Shear stress による遺伝子発現制御機構

な打ち合わせを行い、一貫した教育効果のあがる

３．Shear stress の感知・情報伝達機構

ように努力している。
１．Shear stress に対する細胞応答研

究当研究室では生体の力学的現象を扱うバイオ

内皮細胞が shear stress に反応して多くの細胞機能を変化させることを明らかにした。例えば、

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 200989

培養内皮層に人工的に剥離部をつくると、周辺の面、静脈内皮マーカーである EphB4 の発現を抑内皮細胞が遊走・増殖して剥離部を修復するが、制することから、shear stress が内皮の動静脈分shear stress は内皮細胞の遊走・増殖を刺激し剥化 に も 影 響 を 及 ぼ す こ と を 示 し た （ J Appl

離 部 再 生 を 促 進 し た （ Micorvasc Res 1987,

Physiol 2009）。

Biorheology 1990）。また、shear stress が内皮細胞の一酸化窒素（NO）の産生を、shear stress

２．Shear stress による遺伝子発現制御機構の強さ依存性に亢進させること(BBRC 1994)、及Shear stress が内皮細胞の遺伝子の発現を転び抗血栓活性を発揮するトロンボモデュリンの写調節あるいは転写後調節することを明らかに

細胞膜発現量を増加させること(BBRC 1994)をした。転写調節に関しては、VCAM-1 遺伝子の発観察した。併せて、shear stress が内皮細胞と白現が shear stress で抑制を受けるが、それには遺血 球 と の 接 着 に 関 わ る 接 着 分 子 VCAM-1

伝子プロモータに２個並んで存在する転写因子(vascular cell adhesion mokecule-1)の細胞膜発AP-1 結合エレメ ント（ TGACTCA）が shear

現量を減少させ、リンパ球の接着を抑制すること

stress 応答配列として働いていることを示したを示した（BBRC 1993, Am J Physiol 1994）。共（Am J Physiol 1997）。転写後調節に関しては、同研究により shear stress が NO と同様血管拡張

顆粒級・マクロファージ・コロニー刺激因子作用を持つ C-型利尿ペプチド、アドレノメデュ（GM-CSF）の遺伝子発現が shear stress で増加

リ ン の mRNA レ ベ ル を 上 昇 さ せ る こ とするが、その効果は転写ではなく mRNA の安定（Hypertension 1997）、また、新しく発見され化を介していることを明らかにした(Cric Res

た酸化型低比重リポ蛋白受容体の蛋白および

1998)。また既知の遺伝子だけでなく多くの未知

mRNA レ ベ ル を 増 加 さ せ る こ と （ Circ Resの遺伝子も shear stress に感受性のあることを1998）を明らかにした。最近、ヒトの末梢血を流mRNA の differential display 法で示した（BBRCれる内皮前駆細胞が shear stress に反応して増1996）。共同研究により shear stress に反応する

殖、分化、管腔形成能が亢進することを観察した

G 蛋白受容体ファミリーに属する未知の遺伝子（J Appl Physiol 2003）。また、shear stress がをクローニングした（BBRC 1997）。また、流れマウスの胚性幹細胞(ES 細胞)を内皮細胞へ分化で誘発される Ca2+反応に関わる P2X4 プリノセ

誘導する効果があることを明らかにした（Am J

プターの発現が shear stress で抑制を受けるが、Physiol 2005）。このことを応用し、ポリマーの

これは転写因子 SP1 が関連した転写抑制に基づ

管に ES 細胞を播種し拍動性の shear stress を与くことを明らかにした（Am J Physiol 2001）。さえることで生体の血管に近い組織を持つハイブ

らに DNA マイクロアレイ解析で遺伝子全体の約

リッドの人工血管の開発を行うことができた（J３％（約 600 の遺伝子に相当）が shear stress

Artif Organs 2005）。また、cyclic strain 刺激がに応答することを観察した（J Athero Thromb

マウスの ES 細胞を平滑筋細胞へ分化誘導し、そ2003）。最近、遺伝子に対する shear stress の作の効果に血小板由来内皮増殖因子受容体のリガ用が層流と乱流で異なることを明らかにした。線

ンド非依存性の燐酸化が関わっていることを明

溶と血管のリモデリングに関わるウロキナーゼ

らかにした（J Appl Physiol 2008）。さらに最近、型のプラスミノーゲン・アクチベータ（uPA）のshear stress が内皮前駆細胞において動脈内皮の遺伝子の発現は層流で低下し、乱流で増加した。

マーカーである ephrinB2 の発現を増加させる反層流は転写因子 GATA6 を活性化し転写を抑制す

90

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

るとともに mRNA の分解速度を速める効果が認

ミオシン軽鎖キナーゼが深く関わっていることめられた。一方、乱流は転写には影響せず mRNAを明らかにした（FASEB J 1998）。肺動脈内皮細の 安 定 化 を 起 こ す 作 用 が 確 認 さ れ た （ Am J

胞に ATP 作動性カチオンチャネルの P2X4 が優

Physiol 2004）。内皮細胞に留まらず肝細胞にお勢的に発現し（Am J Physiol 2000）、それが流れいても shear stress が遺伝子の発現を調節する、刺激で起こる Ca2+ 流入に中心的な役割を果たす

すなわち shear stress は転写因子 Sp1 と Ets-1

こと（Circ Res 2000）、さらに P2X4 を介したを介して PAI-1(ﾌﾟﾗｽﾐﾉｰｹﾞﾝ･ｱｸﾁﾍﾞｰﾀ阻害因子)の遺Ca2+ 反応に流れ刺激によって放出される ATP

伝子の転写を活性化することが示された（Am Jが関わることを示した（Am J Phsiol 2003）。

Physiol 2006）。最近我々が開発したシリコンチ

P2X4 遺伝子の欠損マウスを作製したところ、こューブ型の流れ負荷装置による実験で内皮遺伝のマウスの内皮細胞では shear stress による子の応答が shear stress と cyclic strain の同時負Ca2+ 流入反応が起こらず NO 産生が抑制されて荷と各々の単独負荷では異なることを観察したいた。このため血流増加による血管拡張反応が障（J Biotechnology 2008）。

害され血圧が上昇していた。また、血流を変化させたときに生じる血管のリモデリングも障害を３．Shear stress 感知・情報伝達機構

受けていた。このことから、P2X4 を介する血流内皮細胞が shear stress を感知して、その情報

刺激の情報伝達は循環系の調節に個体レベルでを細胞内部に伝達する機構に関して、セカンドメ

重要な役割を果たしていることが示された（Natッセンジャーである Ca2+を介する情報伝達経路

Med 2006）。最近、shear stress による内因性のあることを初めて明らかにした（In Vitro Cell

ATP の放出反応に細胞膜カベオラ・ラフトに存在

Dev Biol 1988）。強い機械的刺激（バルーンによする FoF1ATP 合成酵素が関わっていることが判る摩擦）は単独で内皮細胞内にCa2+上昇反応を明した（Am J Physiol 2007）。

起こす（Biorheology 1994）が、弱い機械的刺激である shear stress は細胞外 ATP の存在を必要とし、とくに ATP 濃度が 500 nM 付近で shear
stress の強さに依存した Ca2+上昇反応の起こることを発見した（BBRC 1991）。この Ca2+反応は出版物等（１） ObiS,

YamamotoK,

Shimizu

N.

Kumagaya T, Masumura T, Sokabe T,
Asahara T, and Ando J. Fluid shear stress

流速依存性に増加する細胞膜への ATP の到達量

inducesの増加ではなく機械的刺激である shear stressendothelial progenitor cells. J Appl Physiolに依存することを流れ負荷に使う潅流液の粘性

2009; 106:203-211.

を 変 え る 独 自 の 実 験 方 法 で 確 認 し た （ BBRC
1993）。さらに、この Ca2+反応が細胞の辺縁の局所から開始し、Ca2+波として細胞全体に伝搬して行くこと、この開始点はカベオリンが密に分布する場所であることから、流れ刺激の情報が細胞膜

arterial

differentiationof（２） Huang H, Zhou Y-M, Takamizawa K,
Ishibashi-Ueda H, Ando J, Kanda K, Yaku
H, and Nakayama Y. In vitro maturationof “Biotube” vascular grafts induced by a
2-day pulsatile flow loading.

J Niomed

Mat Res. (in press)の陥入構造物であるカベオラから入力される可（３） Koga M, Sudo R, Abe Y, Yamamoto K, Ando

能性を示した（Proc Natl Acad Sci 1998）。また、

J, Ikeda M, and Tanishia K. Contribution

Ca2+を介する情報伝達にof rat endothelial progenitor cells on

共同研究で、こうした

three-dimensional network formation in

91

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

vitro. Tissue Eng. (in press)（４） Shimizu

N,

YamamotoK,design of customized cDNA microarray for
Obi

S,

Kumagaya S, Masumura T, Shimano Y,

convention

multiplegene

expression

analysis. J Biosci Bioeng 2007: 103:74-81.

Naruse K, Yamashita JK, Igarashi T, and（11） Ichioka S, Ando T, Shibata M, Sekiya N,

Ando J. Cyclic strain induces mouse

Nakatsuka T. Oxygen consumption ofembryonic stem cell differentiation into

keloids and hypertrophic scars. Ann Plast

vascular smooth muscle cells by activating

Surg 2007; 60: 194-197.

PDGF receptor β. J Appl Physiol 2008;
104:766-772.

（12） Shibata M, Ohura N, Sekiya N, Ichioka S,
Yamakoshi T, Yamakoshi K, Kamiya A.

（５） Tsuda T, Toyomitsu E, Komatsu T, Masuda

Compact capillaroscopy for human skin

T, Kunifusa E, Nasu-Tada K, Koizumi S,

using CCD video-probe. Microvascular

Yamamoto K, Ando J, and Inoue K.

Reviews and Communications 2007; 1: 4-7.

Fibronectin/integrin system is involved in（13） Nakagami G, Sanada H, Matsui N,

P2X4 receptor upregulation in the spinal

Kitagawa A, Yokogawa H, Sekiya N,

cord and neuropathic pain after nerve

Ichioka S, Sugama J, Shibata M. Effect of

injury. Glia 2008; 56:579-585.

vibration on skin blood flow in an in vivo

（６） Toda M, Yamamoto K, Shimizu N, Obi S,
Kumagaya S, Igarashi T, Kamiya A, andAndo J. Differential gene responses in

microcirculatory model. BioScience Trends
2007; 1: 161-166.
（14） Ichioka

S,

SekiyaN,

ShibataM,

endothelial cells exposed to a combination

Nakatsuka T. Alpha V beta 3 (αvβ3)

of shear stress and cyclic stretch. J

integrin

Biothechnol 2008; 133:239-244.

leukocyte-endothelium interaction in a（７） Yamamoto

K,

Shimizu

N,

Obi

S,

Kumagaya S, Taketani Y, Kamiya A, andAndo J. Involvement of cell surface ATPsynthase in flow-induced ATP release by
vascular endothelial cells. Am J Physiol
Heart Circ Physiol 2007; 293:H1646H1653.
（８） Koshiba N, Ando J, Chen X, and Hisada T.
Multipysics simulation of blood flow and
LDL

transportinaporohyperelastic

arterial wall model. J Biomech Eng 2007;
129:374-385.
（９） Hayashida K, Kanda K, Yaku H, Ando J,
Nakayama Y. Development of an in vivo
tissue-engineered, autologous heart valve
9the biovalve): Preparation of a prototype
model. J Throac Cardiovasc Surg 2007;
134:152-159.
（10） Sugiyama S, Yamamoto K, Nishimura N,
Nakagawa M, Maruta Y, Ando J. Adequate

inhibitionpressure-induced

reperfusion

Wound Rep Reg 2007; 15: 572-576.

reducesmodel.

92

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

生体機能制御学
准教授
阿部裕輔
講師
磯山
ホームページ隆
http://www.bme.gr.jp/

沿革と組織の概要

特に学部を卒業して臨床医となったときに最低1963 年、東京大学医学部内に我が国で最初の限必要な ME 機器の基礎知識と安全、および現代

医工学研究機関として医用電子研究施設が設立の医療に必要不可欠となっている人工臓器に関された。翌 1964 年、医用工学（ME）診断治療

する総論的な講義を行っている。また、フリーク

技術の先鋭的研究開発拠点として医用電子研究ォーターで学部学生数名を引き受け、もの作りを施設臨床医学電子部門がスタートした。1997 年、キーワードに人工臓器に関する実地教育を行っ

大学院重点化に伴い、医学部附属医用電子研究施ている。これ以外にも、学生は自由に出入り可能

設臨床医学電子部門は、大学院医学系研究科生体である。

物理医学専攻医用生体工学講座生体機能制御学分野となり現在に至る。

大学院博士課程に対しては、医学部共通科目の「医用生体工学入門」の講義を、同様にシステム

生体機能制御学分野の現在の構成員は、准教授

生理学分野および疾患生命工学センター再生医

1、講師 1、大学院生 7、名誉教授 1、特任研究員

療工学部門で分担して行っており、当研究室は、

1、客員研究員 19、技術専門員 1、技術専門職員

先端 ME 診断治療技術の研究開発に関する各論

1、事務補佐員 1 である。当研究室は、臨床医学の講義を行っている。医科学修士課程に対しては、に関連した医用工学領域の学際研究を行ってい「人工臓器」を担当しており、最先端の研究も含るために、学部の枠を越えて内外の多くの研究室

めた人工臓器の総合的な講義を行っている。このと共同研究を行っている。なお、当研究室に在籍

他、健康科学・看護学科の 4 年生に対する講義「環する博士課程の大学院生は、大学院情報理工学系

境工学・人間工学」の一部「医用工学」を分担し研究科システム情報学の満渕邦彦教授（兼担）をており、ここでは臨床工学も含めた包括的な講義

指導教員とすることもできる。

を行っている。
当研究室の大学院生に対する研究教育指導は、

教

育オンザジョブトレーニングを主とした実地指導

医学部医学科の 1 年生に対しては、専門科目であり、日常研究の遂行の中で教育指導を行って「医用工学基礎論」をシステム生理学分野およびいる。特に、大型動物（ヤギ）を用いた人工心臓

疾患生命工学センター再生医療工学部門で担当の慢性動物実験を通して、大型実験動物の術前管しており、当研究室は、ME 診断治療技術の基礎、理、術前処置、麻酔、手術、術後管理、術後処置、The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 200993

感染対策、データ採取方法、データ処理方法、病日本語ではどちらも人工心臓であるが、欧米では

理解剖、組織標本作製、動物実験倫理などを学び、区別される。東京大学人工心臓研究チームは、完実験動物の状態や対処方法に関して自ら考え実

全人工心臓（トータルハート）を中心として総合行する力を養ってもらう。修士課程の学生には、的な研究開発を行っている。その内容は駆動機

研究室のメインテーマである人工臓器に関連し構・血液ポンプ・弁・医用材料・生体計測技術・た研究を中心として、ある程度的を絞った研究テ

制御アルゴリズム・神経インターフェイス・数値

ーマを選択して遂行するように教育指導を行っ

流体解析・循環生理や病態生理の研究など多岐にている。また、博士課程の学生は、人工臓器の研渡る。

究開発に縛られることなく、先端 ME 診断治療技

ハードウエアに関しては、当研究室で発明され術の広い領域をカバーして自由な発想で自ら研研究開発を行ってきた波動ポンプという特殊な究テーマを見出し、自ら研究のための機器を創造

連続流ポンプを用いた体内埋込式完全人工心臓

し、自らそれを設計製作し、自ら研究を遂行する（波動型完全人工心臓）が慢性動物実験の段階にように教育指導を行っている。

達している。波動型完全人工心臓は、モーター駆

スタッフ全員と学生は、毎週金曜日に行われる動による世界で最も小型かつ高性能な体内埋込

論文抄読会およびミーティング（ゼミ）に参加す

式完全人工心臓であり、日本人の体重に近いヤギ

る義務を有する。ミーティング（ゼミ）では、研に埋め込める世界で唯一の完全人工心臓である。

究内容や研究計画に関する詳細な討論、新しい技

最近のモデルでは、無拍動流の完全人工心臓を実術や情報の紹介等を行っており、外部研究者の参現し、拍動流と無拍動流を自在に切り替えて循環加も自由である。

生理の比較実験が行えるようになった。なお、新しいモデルでは、抗凝固療法無しで 153 日の生存研究を達成しているが、この生存記録は、体内埋込式研究の中心は先端 ME 診断治療技術の研究開

完全人工心臓としては、我が国における最長生存発であり、人工臓器（人工心臓、補助循環、人工記録であり、連続流ポンプを用いた完全人工心臓

肺、人工弁、ハイブリッド人工臓器、バイオ人工としては、世界最長生存記録となる。

臓器、他）の研究開発をメインテーマとしている。

完全人工心臓の場合、時々刻々と変化する必要

ME 診断治療技術は、科学技術の進歩に伴い常に心拍出量をどのように判断し、駆出するかという

進歩しなければならない重要な技術であり、特に制御（生理的制御）が非常に重要である。生理的

近年は、コンピュータ技術の画期的な進歩により制御としては、末梢血管抵抗の逆数（1/R）を入急速に発展している分野である。

力として心臓血管中枢によるフィードバック制

人工臓器研究の中でも人工心臓の研究は、東京御を可能とする 1/R 制御がある。1/R 制御は、当大学が世界のパイオニアとして 50 年近くの歴史研究室において、長い年月をかけて慢性動物実験を持っており、当研究室を中心として学内外の多により研究開発した世界で唯一の生理的制御法

くの研究者が参加して研究チームを組み精力的である。1/R 制御では、中心静脈圧の上昇、軽度に研究開発を推進している。人工心臓には、心臓貧血、甲状腺ホルモンの低下などの完全人工心臓を切除して置換する完全人工心臓（トータルハー

動物に特有に見られた病態が生じず、また代謝にト）と、不全心臓に装着してポンプ機能を補助す

応じて自動的に心拍出量が変動する。1/R 制御は、る補助人工心臓（アシストデバイス）とがある。

体外に血液ポンプと駆動装置を置く空気圧駆動

94

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

方式の完全人工心臓で最長 532 日（完全人工心臓

バイオマテリアルの研究は、血液適合性の研究の動物実験では世界最長生存記録）の実績がある。

を中心にセグメント化ポリウレタンの研究を行

次世代の完全人工心臓を開発する上で、性能、ってきた。加えて昨年より生体材料を用いた人工効率および耐久性のいずれを考慮しても連続流臓器用ハイブリッドパーツ開発の基礎研究を行

ポンプの使用は必須となると思われるが、連続流っている。一般的に生体材料は強度が不十分であポンプを用いた場合、どの程度の拍動流が必要とるために、人工臓器のパーツとして使用するのはされるかは重要な研究課題である。また、1/R 制

困難であった。これを克服する方法として、強度御を連続流ポンプベースの完全人工心臓に適応と耐久性を兼ね備えた人工材料のメッシュに自するには種々のパラメーター変換が必要である。

身の細胞を播種し、それを型に入れて皮下に埋め

現在までに、1/R 制御を波動型完全人工心臓に移込むことにより、生体内で人工臓器のパーツを作植することに成功し、慢性動物実験による病態生成する方法を開発した。この方法で、3 週間程度

理を研究できる段階に達している。新しいモデル

でジェリーフィッシュ弁（人工心臓用人工弁）のを用いた研究では、1/R 制御下では、拍動流から弁葉（本来はポリマー弁）を作製することに成功

無拍動流に切り換えても実験動物の一般状態、臓した。この方法は、植え込み型人工臓器の様々な器機能や循環動態に変化は無いが、無拍動流ではパーツ製作に応用できるため、新しいバイオマテ

心房のサッキングが発生しやいため、生理的な循

リアルとして期待している。

環動態を維持するためには、ある程度の拍動流が必要であることが示唆されている。

生体計測技術の研究では、血管新生観察プロー
ブが研究開発途上にある。これは、従来から研究次世代型の人工心臓に関しては、螺旋流ポンプ開発を進めてきた CCD カメラを用いた体内埋込という新しい血液ポンプの研究開発を行ってい式微小循環観察プローブの技術を進化させたもる。この血液ポンプと波動型完全人工心臓のノウので、組織工学で使用するスキャッフォールドをハウと技術および生体組織とのハイブリッドパ

固定した CMOS カメラを皮下に埋め込み、スキーツを用いて、血栓形成や感染の心配が無く、かャッフォールド内に組織と血管が発達する様子

つ心臓移植の治療成績を超える完全人工心臓をを実時間で生体内観察できるものである。現在ま完成させることを目標に研究開発を進めている。

でに、ポリグルタール酸のスキャッフォールドを

新しい医療機器としては、バッテリー駆動によ使用して結合組織の成長と血管新生の関係を詳るハンディタイプの緊急生命維持装置の開発を細に観察することに成功した。微小循環や血管新行っている。これは、人工心臓の技術を応用して、生の生体内実時間観察は、植え込み型人工臓器の血液ポンプに膜型人工肺を一体化して著しい小みならず組織工学や再生医療の研究にとっても型化をはかり、救命救急外来で簡便に使用できる

非常に重要であり、画期的な方法として期待してことはもとより、救急車やドクターヘリコプター

いる。

に搭載可能で病院外での緊急使用も可能なシス

神経インターフェイスに関しては、神経から情テムを開発するものである。既に専用の血液ポン

報を引き出し、逆に刺激を与えて制御を行うため

プおよび人工肺の試作は終了し、in vitro 試験での多チャンネルマイクロプローブが開発途上にはよい結果を得ている。最終的には、直径 180mm、ある。現在、ラットを用いてブレインマシンイン

長さ 390ｍｍ、重さ 10kg 程度のデバイスとなる

ターフェイスを研究中であるが、人工心臓を始め予定である。

とする植え込み型能動人工臓器の制御のためのThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 200995

重要な技術である。この領域は、近年、ニューロ

International Conference of the IEEE

エンジニアリングとして注目を集めている。

EMBS. 2008;5322-5325

出版物等（１） Abe Y, Saito I, Isoyama T, Miura H, Shi W,
Yamaguchi S, Inoue Y, Nakagawa H, Ono
M, Kishi A, Ono T, Kouno A, Chinzei T,
Imachi K. A nonpulsatile total artificial
heart with 1/R control. J Artif Organs.
2008;11:191-200.
（２） Saito I, Chinzei T, Isoyama T, Miura H,
Kouno

A,

Ono

T,

Nakagawa

H,

Yamaguchi-Sekino S, Shi W, Inoue Y, Kishi
A, Abe Y. Implementation of the Natural
Heartbeat Synchronize Control for the
Undulation

Pump

Ventricular

AssistDevice Using the Inflow Pressure. IFMBE
Proceedings. 2008;19:62-65.
（３） Shi W, Saito I, Chinzei T, Isoyama T, Miura
H, Kouno A, Ono T, Nakagawa H,
Yamaguchi S, Inoue Y, Kishi A, Abe Y.
Development of an auto-calibration method
for the implantable blood pressure sensor
in the undulation pump ventricular assist
device(UPVAD).

IFMBE

Proceedings.

2008;19:66-69.
（４） Kishi A, Isoyama T, Saito I, Miura H, Inoue
Y, Yamaguchi S, Shi W, Abe Y, Imachi K,
Noshiro M. Artificial organ made in vivo
Jellyfish

valve,

valve

leaflet.

ISBPE

Proceedings. 2008;339-342.
（５） Inoue Y, Nakagawa H, Saito I, Isoyama T,
Miura H, Kouno A, Ono T, Yamaguchi S,
Shi W, Kishi A, Abe Y, Imachi K. In Vivo
Observation of Tissue Induction within an
AnimalBody.

ECS

Transaction.

2008;16(17):21-27（６） Fukayama O, Taniguchi N, Suzuki T,
Mabuchi K. A flexible parylene neuralprobe

combined with amembrane.

Proc.

of

microdialysis
30th

Annual96

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

神経病理学
教授
岩坪

威

助教
伊藤弦太、若林朋子

沿革と組織の概要

る。

神経病理学は、神経疾患の病因・病態解明の基礎的側面と、神経病理診断学・治療法開発への貢研究献などの臨床的側面を合わせ持つ疾患科学とし

1. アルツハイマー脳におけるβアミロイド蓄積て、時代に即応した発展を遂げてきた。本分野の機構に関する研究前身である脳研究施設・脳病理学部門の初代教アミロイドβペプチド(Aβ)からなるアミロイ

授・白木博次博士は本邦の臨床神経病理学の礎をドの蓄積は、アルツハイマー脳に必発の老人斑な築き、第二代教授の山本達也博士は脳炎の実験病

どの特徴的病理変化を形成する。Aβの前駆体で理学の分野を拓いた。第三代教授の朝長正徳博士

ある APP 遺伝子変異が、APP 蛋白の代謝を Aβは現代的な神経病理形態学を基礎として老年性の蓄積を促進する方向に変化させ、家族性アルツ

神経疾患の研究を推進し、第四代教授の井原康夫

ハイマー病の発症に至るという知見を考え合わ

博士はアルツハイマー病の病理生化学の分野にせると、Aβ蓄積はアルツハイマー病の結果であ

おいて世界トップレベルの研究を推進するととるのみならず、原因にも深く関連した病変と解釈

もに、本邦のアルツハイマー病研究を世界水準にできる。Aβはアミノ酸 40~42 個からなる蛋白質育成した。平成１９年４月より、第五代教授とし断片であり、APP からβ-secretase, γ-secretaseて、岩坪威が神経変性疾患、とくに脳の老化過程という２種類のプロテアーゼの作用によって切と密接な関係を有するアルツハイマー病とパーり出される。当研究室では、カルボキシ末端が 2キンソン病を主な研究対象とし、その発症機構の残基長く、蓄積性の高い Aβ42 分子種がアルツ

解明と、病態に即した根本的治療法の創出を目標

ハイマー脳において最初期から優先的に蓄積すとして研究活動を開始している。

る分子種であることを免疫組織化学的に実証して以来、患者脳、トランスジェニックマウス脳な教

育どを対象にアミロイド蓄積過程、神経細胞脱落過当教室では、医学科３年生の病理学総論の一部

程などを病理学的に検討している。最近、Aβのを分担するとともに、修士課程の神経病理学講義、内部にアミノ酸置換を伴う鳥取型等の家族性ア

フリークォーター、大学院講義などを担当していルツハイマー病に連鎖した変異が Aβの凝集をる。MD 研究者養成プログラム一期生１名を含む

亢進させることを in vitro の検討により実証した。

３名の学部生に研究を指導している。また兼務先

また Aβの C 末端を形成するγ-secretase と次項の薬学系において病理学の講義・実習を行っていで述べるプレセニリンの関係について集中的に

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

研究している。

97

アミロイドを抗原として作製したモノクローナ
ル抗体を手掛かりに、老人斑アミロイドを構成す

2. 家族性アルツハイマー病病因遺伝子プレセニ

る 50/100 kDa 蛋白を分離し、構造を解析したとリンに関する研究

ころ、細胞外部分に反復するコラーゲン様配列を

アルツハイマー病の一部は、常染色体優性遺伝

持つ新規の一回膜貫通型蛋白の細胞外部分からを示す家族性アルツハイマー病(FAD)として初

な る こ と を 見 出 し 、 CLAC (collagenous

老期に発症する。FAD の病因遺伝子が追求されAlzheimer amyloid plaque component)ならびにた結果、９回膜貫通型蛋白をコードするプレセニ

CLAC precursor (CLAC-P)と命名した。CLAC

リン遺伝子の点突然変異が、多くの AD 家系の原がアミロイド形成過程の”elongation”過程を抑因であることが明らかになった。当研究室では、制することを in vitro で実証するとともに、

FAD 変異を有するプレセニリンが APP のγ

CLAC-P の膜結合型コラーゲンとしての生理機-cleavage に影響を与え、蓄積性の高い Aβ42 の能について研究を進めている。最近では CLAC-P

産生を亢進させることを明らかにし、アルツハイ

トランスジェニックマウスの作出に成功し、APP

マー病発症における Aβ、ことに Aβ42 の重要

トランスジェニックマウスと交配することによ性 を 示 す と と も に 、 プ レ セ ニ リ ン と APP, γ

り、in vivo で CLAC がアミロイド蓄積のコンパ-secretase の関連を指摘した。γ-cleavage の遂

クト化を促進することを実証した。

行に関わる機能型プレセニリンは、他の必須結合蛋白とともに高分子量の複合体を形成する。ショ4. パーキンソン病の病因遺伝子機能に関する研

ウジョウバエ S2 細胞に RNAi 法を応用すること

究：Lewy 小体とその構成蛋白α-synuclein、なにより、APH-1 蛋白がγセクレターゼ複合体のらびに LRRK2 に関する研究

安定化因子、PEN-2 蛋白が活性化因子であるこ

Lewy 小体はパーキンソン病、ならびにアルツとを解明、in vitro におけるγ-secretase アッセ

ハイマー病についで頻度の高い変性型痴呆症でイ系を本邦ではじめて樹立し、薬学系との共同研

ある Lewy 小体型痴呆症(DLB)の変性神経細胞に究による、新規γ-secretase 阻害剤のスクリーニ

形成される封入体であり、これらの疾患におけるングに応用している。また阻害剤をプローブとし神経変性の鍵を握る構造と考えられている。当研

たケミカルバイオロジー的アプローチによりγ

究室では DLB 脳から Lewy 小体を単離精製する-secretase 阻害剤作用機序の解明を試みている。

方法を世界に先駆けて確立し、精製 Lewy 小体を

最近システインスキャン法や単粒子電子顕微鏡

抗原としてモノクローナル抗体を作製すること

解析により、γ-secretase の構造活性相関の解析

により、その主要構成成分としてα-synuclein をに注力している。

同定した。α-synuclein は優性遺伝型家族性パーキンソン病の病因遺伝子であることが同時期に

3. ア ル ツ ハ イ マ ー 脳 ア ミ ロ イ ド 非 β 蛋 白 成 分

解明され、現在α-synuclein の異常蓄積は孤発例

CLAC に関する研究を含むパーキンソン病、DLB の細胞変性に広く

老人斑アミロイドの主成分は Aβであるが、他重要な役割を果たすものと認識されている。DLBにもいくつかの蛋白性構成成分が同定されてお脳に蓄積したα-synuclein を精製分離し、蛋白化

り、アミロイド線維の形成やアルツハイマー病発学的に解析するという病理生化学的アプローチ症への関与が考えられている。アルツハイマー脳により、蓄積α-synuclein は特定のセリン残基に

98

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

おいて高度のリン酸化を受けていることを明ら

melanocytehomeostasis. Pigment Cell &かにした。この発見は、アルツハイマー病におけMelanoma Research 21:70-78, 2008

るタウに続いて、パーキンソン病とその類縁疾患（３） Wakamatsu M, Ishii A, Iwata S, Sakagami

においても蛋白質過剰リン酸化が神経変性に重要な役割を果たしていることを実証するものである。また線虫などの無脊椎動物を用いたα-synuclein 過剰発現による神経細胞変性トラン
スジェニック動物モデルの作出を進め、変異型α-synuclein の発現やリン酸化による神経細胞機J, Ukai Y, Ono M, Kanbe D, Muramatsu S-i,
Kobayashi K, Iwatsubo T, Yoshimoto M:
Selective loss of nigral dopamine neurons
induced by overexpression of truncatedhuman α -synuclein in mice. Neurobiol
Aging 29:574-585, 2008
（４） Ikeuchi T, Kakita A, Shiga A, Kasuga K,

能障害の発症を示すとともに、遺伝学的な増悪・

Kaneko改善因子の探索に着手している。また新規の家族

Wakabayashi K, Onodera O, Iwatsubo T,

性パーキンソン病病因遺伝子 LRRK2 の機能解析にも着手し、最近 LRRK2 活性に GTP 結合が必要であることを実証、その病原性基質蛋白の同定、活性制御機構の解明に取り組んでいる。

H,

Tan

C-F,

IdezukaJ,

Nishizawa M, Takahashi H, Ishikawa A:
Homozygous and heterozygous patients for
SNCA

duplicationinfamilywithparkinsonism and dementia. Arch Neurol
65:514-519, 2008
（５） Perry G, Zhu X, Babar AK, Siedlak SL,

5. アルツハイマー病治療薬開発のためのサロゲ

Yang Q, Ito G, Iwatsubo T, Smith MA,

ートバイオマーカー同定のための大規模臨床研

Chen SG: Leucine-rich repeat kinase 2

究colocalizes
γセクレターゼ阻害薬、Ａβ免疫療法などのア

ルツハイマー病根本治療法の実現、すなわち臨床

with

α

-synucleininParkinson's disease, but not tau-containing
deposits in tauopathies. Neurodegener Dis
5: 222-224, 2008

治験の成功を導くためには、アルツハイマー病の（６） Akanuma SI, Ohtsuki S, Doi Y, Tachikawa

発症過程を反映する画像、体液等のバイオマーカ

M, Ito S, Hori S, Asashima T, Hashimoto T,ーを確立することが必須である。全国３６臨床施

Yamada K, Ueda K, Iwatsubo T, Terasaki

設からなる Japanese ADNI 臨床研究プロジェク

T: ATP-binding cassette transporter A1トの主任研究者として、2008 年度より本格的な(ABCA1) deficiency does not attenuate the

臨床研究を展開、指揮をとっている。

brain-to-blood efflux transport of human
amyloid- β

出版物等

blood-brain

peptidebarrier.

(1-40)

atthe

NeurochemInt

52:956-961, 2008

（１） Takatori S. Ito G, Iwatsubo T: Cytoplasmic（７） Yoshihara T, Takiguchi S, Kyuno A,

localization and proteasomal degradation

Tanaka K, Kuba S, Hashiguchi S, Ito Y,

of N-terminally cleaved form of PINK1.

Hashimoto T, Iwatsubo T, Tsuyama S,

Neurosci Lett 430:13-17, 2008

NakashimaT,

SugimuraK:（２） Kumano K, Masuda S, Sata M, Saito T, Lee

Immunoreactivity of phage library-derived

S-Y, Sakata-Yanagimoto M, Tomita T,

human single-chain antibodies to amyloid

Iwatsubo T, Natsugari H, Kurokawa M,

βOgawa S, Chiba S. Both Notch1 and

143:475-486, 2008

Notch2 contribute to the regulation ofconformers

invitro.

J

Biochem（８）Obi, K Akiyama H, Kondo H, Shimomura Y,

99

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

Hasegawa M, Iwatsubo T, Mizuno Y,

JE, Iwatsubo T, Dickson DW, Leverenz JB,

MochizukiofRoncaroli F, Buttini M, Hladik CL, Sue LI,

tau

Noorigian JV, Adler CH: Evaluation of α

accumulation to A β deposition in the-synuclein immunohistochemical methods

cerebral cortex of dementia with Lewy

used by invited experts. Acta Neuropathol

bodies. Exp Neurol 210:409-420, 2008

116:277-288, 2008

H:

phosphorylated

Relationship

α -synuclein

and（９） Ichibangase T, Saimaru H, Takamura N,（15） Kuwahara T, Koyama A, Koyama S,

Kuwahara T, Koyama A, Iwatsubo T, Imai

Yoshina S, Ren C-H, Kato T, Mitani S,

K: Proteomics of Caenorhabditis elegans

Iwatsubo T: A large-scale RNA interference

overexpressing

α -synuclein

screen identifies endocytic pathway genes

analyzed by FD-LC-MS/MS method: actin

as modifiers of α -synuclein toxicity inandtransgenic

severalhumanribosomal

proteins

were

Caenorhabditis

elegans.

identified as negative markers at early

Human Molecular Genetics 17:2997-3009,

Parkinson’s disease stages. Biomedical

2008

Chromatography 22:232-234, 2008（16） Ikemura M, Saito Y, Sengoku R, Sakiyama（10） Sato C, Takagi S, Tomita T, Iwatsubo T:
The

C-terminal

PAL

motif

and

Y, Hatsuta H, Kanemaru K, Sawabe, M,
Arai T, Ito G, Iwatsubo T, Fukayama M,

transmembrane domain 9 of presenilin 1

Murayama

are involved in the formation of theinvolves cutaneous nerves. J Neuropathol

catalytic pore of the γ -secretase. J

Exp Neurol 67:945-953, 2008

Neurosci 28: 6264-6271, 2008

S:

Lewy

body

pathology（17） Yamada K, Hashimoto T, Yabuki C, Nagae（11） Cheung K-H, Shineman D, Muller M,

Y, Tachikawa M, Strickland DK, Liu Q, Bu

Cardenas C, Mei L, Yang J, Tomita T,

G, Basak JM, Holtzman DM, Ohtsuki S,

Iwatsubo

T,

Lee

VM-Y,

Mechanism

of

Ca2+

Alzheimer’s

disease

Foskett

K:

Terasaki T, Iwatsubo T: The low density

disruptioninlipoproteinbyreceptor-related

protein1

presenilin

mediates uptake of amyloid β peptides inregulation of InsP3 receptor channel gating.

an in vitro model of the blood-brain barrier

Neuron 58:871-883, 2008

cells. J Biol Chem 283: 34554-34562, 2008（12） Laras Y, Pietrancosta N, Tomita T,（18） Qiao L, Hamamichi S, Caldwell KA,

Iwatsubo T, Kraus JL: Synthesis andCaldwell GA, Yacoubian TA, Wilson S, Xiebiological

ZL, Speake LD, Parks R, Crabtree D,

activityofN-substituted

spiro[benzoxazepine-piperidine]AβLiang Q, Crimmins S, Schneider L,-peptide production inhibitors. J Enzyme

Uchiyama Y, Iwatsubo T, Zhou Y, Peng L,

Inhib Med Chem 7:1, 2008

Lu YM, Standaert DG, Walls KC, Shacka（13） Lo Bianco C, James Shorter C, Régulier E,

JJ, Roth KA, Zhan J: Lysosomal enzyme

Lashuel H, Iwatsubo T, Lindquist S,

cathepsin D protects against α-synuclein

AebischerP:aggregation and toxicity. Molecular Brain-synuclein

aggregation

Hsp104

antagonizesandαreduces

dopaminergic degeneration in a rat modelof Parkinson’s disease. J Clin Invest
118:3087-3097, 2008（14） Beach TG, White CL, Hamilton RL, Duda

1:17, 2008

100

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

神経生化学准教授（教室主任）
尾藤晴彦
助教
奥野浩行、竹本さやか
ホームページ

http://www.neurochem.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
神経生化学教室は、平成１３年から平成１５年

る。また、同様のテーマで、教養学部学生に対す
る脳神経科学の講義の一部を担当している。

にかけて、大きく変貌を遂げた。平成１３年３月

脳神経医学専攻所属の大学院生に対しては、Ｇ

末には、２代目教室主任であった芳賀達也教授がＣＯＥ「疾患のケミカルバイオロジー教育研究拠

定年退官し、同４月に学習院大学理学部教授・生点」との共催により、医学共通講義「神経科学入命科学研究所所長に就任した。これに伴い、教室門 」 を 主 催 し 、 molecular and cellularの大半が東大医学部（本郷キャンパス）より目白

neuroscience の最先端に関する知識を体系的にの学習院大学へ異動した。代わって、平成１５年

学べるカリキュラムを整えている。

１月より３代目教室主任として尾藤晴彦助教授

神経生化学教室に所属する大学院生の教育のが、京都大学医学研究科より着任した。平成１５

主要部分は、毎日の実験・ディスカッション・（随

年度より新教室の整備が進み、脳神経医学専攻に時行う）教室内発表を通じて行っている。定例発

おける先端研究および専門教育の一端を担う体表会として、週２回の論文抄読会ならびに毎週の制を確立するとともに、これまでに２１世紀ＣＯ

プログレスリポートを設けている。

Ｅ「脳神経医学の融合的研究拠点」やＧＣＯＥ「疾さらに、神経生化学セミナーを毎月開催し、脳患のケミカルバイオロジー教育研究拠点」の事業

神経科学の最先端の研究成果を、世界各国の第一をも担当している。平成２１年４月１日現在の教線の研究者自身により直接発表してもらう機会

室構成員は、准教授１（尾藤晴彦）、助教２（奥を設けている。また国際 HFSP 推進機構の助成

野浩行、竹本さやか）、専門技術職員１（岡村理などを通じ、オックスフォード大学、スタンフォ子）、研究員３、大学院生５（医学博士課程４、ード大学、エジンバラ大学、マックスプランク研

医科学修士課程１）、医学部生３である。

究所、ジョンズホプキンス大学、トロント大学な
どと国際共同研究を進めており、内外研究拠点と教

育の交流を積極的に推進している。

本教室は、医学部生に対し、生化学・分子生物学・代謝生理化学講義の一環として「神経生化学」

研

究の授業を担当し、シナプス伝達・シナプス可塑

神経回路は、神経細胞の結合と機能的なシステ

性・長期記憶の分子機構などについて講義していム形成のための厳格な「設計図」と、個体ごとにThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009101

内部・外部の環境変化に刻一刻と対応しその経験

具体的には現在、当教室では、を蓄積できる「適応性・学習能力」という、「剛」

１） 長 期 記 憶 の 成 立 に 関 与 す る 転 写 因 子と「柔」の性質を併せ持つ。特に後者の特性は、CREB の分子制御機構やシナプスから核シナプスにおける電気的シグナルと化学的シグへと核からシナプスへのシグナリングにナルの絡み合いから成り立っている。本研究室で関する研究、は、その一つ一つの素過程を同定し、そのダイナ
ミクスを明らかにすることを通じ、脳の作動原理を明らかにしたいと考えている。

２） 神経回路形成・シナプス形成を制御する分子機構に関する研究、
３） 神経活動依存的アクチン細胞骨格制御・調脳は１０００億個の細胞から構成され、個体の節機構に関する研究

生存と種の繁栄のための営為を調節する最重要を中心に研究活動を推進している。

器官である。脳の活動は、神経回路を構成するニューロン間の情報受け渡しにコードされている。

１）長期記憶の成立に関与する転写因子 CREB

ニューロン自身は決して受動的な細胞でなく、ニの分子制御機構やシナプスから核へと核からシューロン活動の結果、細胞内シグナル経路を活性ナプスへのシグナリングに関する研究

化し、特定遺伝子産物を誘導し、その結果として神経伝達物質放出過程や神経伝達物質受容体の長期記憶が成立するためには、シナプス伝達の機能修飾を短長期的に行う可塑的な性質を有し場である樹状突起スパインにおけるシグナル伝ている。

達効率の上昇が持続的に維持されることが必須

１個のニューロンには数万個のシナプスがあと考えられている。その分子機構として着目されり、各々独立した入力を受ける。独立した数万個ているものの一つは、転写因子 CREB を介したの入力が一つの神経核の遺伝子発現をどのようシナプス活動依存的遺伝子発現上昇に伴う入力に調節制御するのか（many-to-one problem）。

特異的シナプス修飾である。CREB の関与はアメまた一つの神経核で転写された transcript の情

フラシからマウス・ラットに至る多くの動物種に報が、どのように再分配されて最終的に各シナプ

おいて確認されている、しかしながら、その本当スへ伝達されるのか（one-to-many problem）。

の意義、すなわち、転写因子として生理的下流標

またこのような情報変換を過不足なく実行可能的遺伝子群やシナプス活動依存的活性制御機構

な神経回路形成・シナプス形成を支配するルールについては、詳細はまだ明らかになっていないは何か。

（Okuno and Bito, AfCS/Nature Molecule Page,

これらの根本的な神経科学の諸問題を解き明2006）。

かすため、ここ数年来、グルタミン酸光融解法を

我々は、これまで、CaMKK-CaMKIV カスケ

用いた局所刺激法、遺伝子発現イメージング、単ードが興奮性海馬 CA1 錐体細胞における主要な一シナプス蛋白相互作用解析などの新規解析手

活動依存的 CREB リン酸化経路であることを世法を独自に開発しており、単一ニューロン生化学

界に先駆けて示し、同時に CREB のリン酸化そから単一シナプス生化学への脱皮を目指し、新規のものよりも CREB リン酸化の持続性が神経活技術開発に努めている。その一方で、同定した素動パターンによって制御されることが下流の遺過程の in vivo 個体における機能解析にも取り組伝子発現に必須であることを証明した（Bito etんでいる。

al., Cell 1996; Deisseroth, Bito et al., Neuron,102

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

1996; Bito et al., Curr. Opin. Neurobiol., 1997;

図１：CaMK シグナルの神経生存における役割の模式図

Bito, Cell Calcium 1998）。さらに、NMDA 受容体ならびにカルシウム電位依存性カルシウムチ

最近、CaMKIV/CREB 経路と協調して CREB

ャンネルの中でも L 型カルシウムチャンネル活

転写を制御する可能性を有する新たなリン酸化性化が、CaMKIV 活性化による CREB リン酸化経路とそれに関与するリン酸化酵素を同定したに 重 要 で あ る こ と を 解 明 し た （ Mermelstein,（Ohmae et al., J. Biol. Chem. 2006）。この新たBito et al., J. Neurosci., 2000）。

な シ グ ナ ル 経 路 が 「 シ ナ プ ス Ca2+ 流 入 →CREB リン酸化の持続こそが活動依存的シグ

CaMKIV 活性化→CREB リン酸化」に匹敵すナルであることを示す事例として、小脳顆粒細胞

るシナプスから核へのシグナルルートなのか、のカルシウム依存的生存が上げられる。CaMKIVCREB 転写制御にどのような修飾をもたらすのは小脳顆粒細胞において非常に強く発現していか、その生理的意義は如何、などを探索中である。

ることが、長らくその意義は不明であった。フラ

一方、CREB 転写に限らず、神経活動依存的にンス Strasbourg 大 Loeffler 研究室からの派遣留

転写制御される生理的標的遺伝子の同定および学生 Violaine See との協同研究により、CaMKIV

機能解析が遅れている。我々は、可塑的シナプス活性の維持による核内リン酸化 CREB 量の保持活動により効率よく誘導される機能未知蛋白でが小脳顆粒細胞の生存にとって必須であることある Arc に焦点をしぼり、その神経活動依存的、が明らかになった（See et al., FASEB J., 2001）。

シナプス入力特異的誘導の分子機序ならびに蛋

このようなデータにより、CaMKIV による

白機能の解明をも進めている。

CREB リン酸化制御が、海馬錐体細胞における長最近の大きな成果は、シナプス活動が神経回路

期可塑性の発現以外にも、数多くの生理的意義をにおける遺伝子発現スイッチをオンにするゲノ有していることを初めて明らかにしたものであム 上 の 配 列 「 Ｓ Ａ Ｒ Ｅ （ Synaptic

る。ほぼ同時期に、一部の遺伝性変性疾患の病因

Activity-Responsive Element）」を発見したことにおける CREB 転写阻害の重要性が示されたこである。SARE は、わずか１００塩基の中に、こともあり、本発見は、CaMKIV による CREB リ

れまでそれぞれ全く別の役割を持つと考えられン酸化機構が、生存制御により脳高次機能を司るて い た ３ 種 類 の 活 動 依 存 的 転 写 因 子 (CREB,

神経回路網の長期的維持にも関与している可能MEF2, SRF)を結合させるユニークな配列であ性 を 示 唆 す る も の で あ る （ 図 １ ）（ Bito andり、脳が受け取る多様なシグナルを統合し長期記

Takemoto-Kimura, Cell Calcium, 2003）。

憶を制御していると考えられる（Kawashima etal. PNAS 2009）。この発見を端緒に、まさに貯蔵されつつある長期記憶の痕跡を初めてリアル
タイムに可視化する研究戦略が実現可能となりつつある。記憶のメカニズムの全貌解明に向けて
今後とも全力投球する所存である。

２） 神経回路形成・シナプス形成を制御する分子機構に関する研究

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009103

シナプス伝達受容は、シナプス後肥厚部に存在(Arakawa et al., J. Cell Biol., 2003; Bito, J.

する神経伝達物質受容体とその受容体に結合しBiochem. 2003; Yamana et al., Mol. Cell Biol.

て共役する受容体複合体により決定される。神経

2006）（図３）。

伝達物質受容体分子にはイオン透過型のものと、代謝共役型のものがあり、いずれも足場蛋白を介したシグナル蛋白複合体と共役にしていることが近年明らかになってきている。
我々は、興奮性伝達の主要な伝達物質であるグルタミン酸受容体のひとつである NMDA 受容体の足場蛋白である PSD-95 蛋白に低分子量Ｇ蛋

図３：ROCK と mDia1 の協調による突起伸展

白 Rho 関連蛋白 Citron が結合することを見出し、シナプス膜の神経伝達物質受容体とアクチン細これらの結果、突起形成・軸索伸展からシナプ

胞骨格を制御する Rho シグナル伝達系の間の密スにおける神経伝達物質局在制御に至るまで、一接な連関を示唆する初めての証拠を得た

貫としてアクチン細胞骨格再編成が大きく寄与（ Furuyashiki et al., J. Neurosci., 1999 ；し、特に Rho ファミリー低分子量 GTPase の下

Shiraishi et al., J. Neurosci., 1999）。

流にある複数のエフェクターの協調的制御が不一方、われわれは、形態的に最も単純な神経細可欠ではないかということが示唆された。

胞である小脳顆粒細胞に着目して、まず極性が生

このような考え方を検証する目的で、PSD-95

じ、２本の軸索がまず伸展し始め、その後に細胞の足場蛋白としての結合能を担う PDZ モチーフ

体周辺に数多くの樹状突起が発生する過程（図の結合親和性を特異的に低下させた変異体を成２）を支配するシグナル経路の役割を探索した。

熟神経細胞にて過剰発現させると、PSD-95 のク
ラスタリング不全とともに、スパイン形態成熟不全が共存することが明らかとなった（Nonaka etal., J. Neurosci., 2006 ）。 す な わ ち 、morphogenesis の分子機構・シナプス蛋白局在のstoichiometry・スパイン成熟との間に、強い連関があることが確認された。
このような神経回路形成・シナプス形成に関わ

図２：小脳顆粒細胞の突起進展機構

る遺伝子産物の機能障害が、ヒトの認知や脳高次機能の破綻に関与していることが最近提唱されその結果、１）Rho/ROCK/LIMK 経路が最初ている。従って、このような研究を推進し、得らの突起形成のゲートとして働いており、その活性れた知見を基盤に一般原理が解明されれば、将来、を阻害すると軸索形成が一挙に促進され、成長円

分化神経細胞を目的部位に移動させ、軸索伸展や錐 ダ イ ナ ミ ク ス が 亢 進 す る こ と （ Bito et al.,

シナプス形成を自在に促進させるという、生理的Neuron,分子機序に基づく機能的な神経回路再構築とい

2000）、さらに２）mDia1 は、Rho 下流のアダプター分子として軸索形成・突起伸展を促進させる活性を有することが明らかになったう新たな治療戦略が期待できるかもしれない。

104

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

３）神経活動依存的アクチン細胞骨格制御・調節

かの分子種が、カルシウム流入の下流で神経アク機構に関する研究

チン骨格制御に関与しているという可能性を追求している。特に注目すべきは、膜挿入型の CaM

海馬錐体細胞の樹状突起スパインは、活動依存キナーゼである CLICK-III/CaMKIγである。

的な形態可塑性を引き起こすことが知られてい

CLICK-III は、膜局在シグナルであるＣ末端る。 我々は、GFP とアクチン分子の融合蛋白を

CAAX 配列により prenyl 化修飾を受ける結果、作製し、adenovirus を用いて神経細胞に導入し、Golgi 膜および形質膜へ局在化する。このようにこの過程で生じるアクチン細胞骨格の活動依存

脂質修飾を受け、膜移行を行う神経特異的キナー的再編成の可視化に初めて成功した。GFP-actin

ゼの存在を中枢神経系で発見したのは全く最初

imaging を生きた初代培養海馬錐体細胞で行っの例である(Takemoto-Kimura et al., J. Biol.

た結果、a)アクチン細胞骨格に動的な成分と静的

Chem., 2003)。

な成分が共存すること、b)一定の条件下でスパイ

CLICK-III は prenyl 化後に、さらにキナーゼ

ンや細胞体辺縁膜へのアクチンの集積が神経活

活性依存的にパルミトイル化され、樹状突起ラフ

動依存的に引き起こされること、c)スパインへのト膜へ移行する。その結果、BDNF の下流で制御

アクチン移行は NMDA 受容体依存的カルシウムされる大脳皮質細胞の樹状突起形成・伸展の重要流入により、また細胞体辺縁膜へのアクチン集積

な制御キナーゼであることを最近見出した(図５)は、電位依存性カルシウムチャンネルにより特異（Takemoto-Kimura et al., Neuron 2007）。

的に引き起こされることを発見した（図４）（ Furuyashiki et al., Proc. Natl. Acad. Sci.
USA 2002）。

図４：NMDA 刺激依存的アクチン集積のスパインへの誘導の可視化図５： CLICK-III ノックダウン細胞で観察される樹状上記の結果は、神経細胞骨格シグナリングが、突起形成異常神経回路の発生途上あるいは発達後を問わず、重要な役割を果しており、神経細胞の形態制御の時

興味深いことに、類似の機構が軸索伸展制御に

空間的ダイナミクスが高次脳機能に大きく寄与

おいても見出されている（Ageta-Ishihara et al.

している可能性を強く裏付けるものである。

投稿中）。これらの知見は、神経細胞において、

我々は、現在 CaMK ファミリーの中のいくつ膜やカルシウム動員箇所の近傍におけるカルシ

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009105

ウム動態が、細胞内部位特異的に特定のカルシウ

たらくシグナル伝達. In 「分子・細胞・シ

ム・カルモデュリン依存性キナーゼを活性化させ、ナプスからみる脳」(シリーズ脳科学第 5

excitation-transcription coupling のみならず、

巻、東京大学出版会刊、甘利俊一監修、古excitation-morphogenesis coupling によっても、

市貞一編)pp.131-180.

長期的に神経回路機能を調節するという新たな可能性を示唆するものである。

（５） Kawashima T, Okuno H, Nonaka M,
Adachi-Morishima A, Kyo N, Okamura M,
Takemoto-Kimura S, Worley PF and Bito H.
A synaptic activity-responsive element in

今後の展望

the Arc/Arg3.1 promoter essential for

CREB-Arc シグナリング伝達機構の全貌解明

synapse-to-nucleus signaling in activatedと機能解読とともに、活動依存的なアクチン細胞

neurons. Proc. Natl. Acad. Sci. USA, 106,

骨格シグナリング機構の解明に向け、in vitro な

316-321, 2009.

らびに in vivo レベルでの研究が急速に進展している。活動依存的な転写や神経形態変化により、
神経ネットワーク機能の修飾がいかに行われるのか、その分子機構と生理的意義を今後とも検討していきたい。これらの実験から、脳高次機能形
成の根本的な分子原理の一端を明らかにし、記憶障害・認知症・精神疾患等の予防・進行阻害のための新たな創薬標的探索の端緒となることを期待したい。

教室員による出版物等(2008 年 4 月～2009 年 3 月)
（１） Bito H, Takemoto-Kimura S, Okuno H.
Activity-dependent gene regulation: Howdo synapses talk to the nucleus andfine-tune neuronal outputs? in “Molecular
Pain“ (M. Zhuo ed. Springer), 2008.
（２） 尾藤晴彦、野中美応、布施俊光、藤井哉、
竹本-木村さやか、奥野浩行：シナプス機
能とＰＳＤ構築を制御する分子機構。蛋白質核酸酵素

53: 418-423, 2008（３） 奥野浩行、藤井哉、尾藤晴彦：情報素子としてのシナプス-構造・機能ならびに新たな疾患制御標的としての意義-. p220-233,
in ナ ノ メ デ ィ シ ン
オーム社、東京

宇理須恒雄

編、(2008).

（４） 尾藤晴彦、有賀純 (2008) 神経細胞内では

106

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

神経生物学
教授
廣瀬謙造
ホームページ

http://www.neurobiol.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

駆使することで中枢神経系を中心とした生理機

神経生物学分野の前身は旧医学部附属脳研究

能の制御機構の解明を目指している。現在は細胞施設の心理学部門である。１９８４年に神経生物

機能の可視化解析のための新規の基盤技術の開学部門に改組され、高橋國太郎が初代教授となっ発と新規 RNAi 技術の開発を行っている。また、た。１９９７年の大学院講座化に伴い、脳神経医

これらの技術を細胞機能の制御機構を明らかに学専攻に所属することになった。２００８年に現する研究に応用することで、従来の方法論では到教授である廣瀬謙造が名古屋大学医学系研究科

達できなかった細胞機能の統合的な理解を目指

細胞生理学分野より着任（兼坦）し、２００９年している。

２月に医学部３号館６階への研究室の移転作業を完了した。順次、研究設備の整備を進め、日常新規技術による細胞機能の可視化解析の開発の研究、教育活動が軌道に乗ってきている段階で生体内分子の可視化のための蛍光可視化プロある。２００９年度の構成は教授以下、助教１名、ーブを効率的に作製する方法論の開発を行って研究員４名、博士課程大学院生５名、修士課程大いる。リガンド結合タンパク質と蛍光色素との複学院生２名、技術補佐員１名、秘書１名である。

合体からなる蛍光可視化プローブはリガンドの結合によって蛍光特性が変化するタイプのもの

教

育であるが、蛍光色素の種類とリガンド結合タンパ

医学部医学科の M1, M2 を対象としたフリー

ク質における位置の組み合わせの探索が不可欠

クォーター、教養学部１年を対象とした「医学にである。そこで、色素の種類およびリガンド結合接する」で学生の受け入れ、指導を行っている。

タンパク質における位置の最適な組み合わせを教室における大学院教育（修士、博士課程）で網羅的かつ迅速に探索するハイスループットス

は、月１回ずつの研究報告会とレビューセミナー、

クリーニングシステムを確立した。この新規技術

週１回ずつのジャーナルクラブ、研究テーマ別のによって、迅速かつ網羅的に高性能な蛍光プロー

グループセミナーを行っている。さらに学外の講

ブのスクリーニングが可能になった。

師を招聘して研究室内セミナーと研究室内でのディスカッションを随時実施している。

グルタミン酸イメージングによる中枢神経シナ
プスのグルタミン酸放出様式の解明

研

究

本研究室では、独自のユニークな技術を開発し、上記のハイスループットスクリーニングシス
テムを用いて作製した高性能グルタミン酸プロ

107

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

ーブを用いて、中枢神経系でのグルタミン酸の可抑制を実現できるかを予測する為の確立した技

視化解析を行っている。グルタミン酸蛍光プロー

術は存在していない。本研究室では、このようなブを用いて培養海馬神経細胞や脳スライス標本予測技術を必要としない新規 RNAi ライブラリにおいてシナプスからのグルタミン酸放出を有ーの作製技術（EPRIL 法）を確立している。現効に測定する系を確立した。海馬培養細胞におい在、この技術を発展させることによって、ゲノムて電気刺激を与えて活動電位を惹起し、その結果

規模（２～３万遺伝子）の遺伝子を対象とした高放出されるグルタミン酸放出のイメージングに

性能 RNAi ライブラリーを作製することを視野成功した。その結果、単一シナプスレベルでグルに入れている。そのためにハイスループットかつ

タミン酸放出の動態の定量的解析が可能である

低コストでゲノム規模の遺伝子を扱えるようにことが示された。現在、さらに実験、解析を進め

EPRIL 法の改良を進めており、2008 年度中にほて、プレシナプス終末からの開口放出によるグル

ぼその目的を達成した。

タミン酸の放出様式の解明を進めている。

出版物等
細胞運動における Rho ファミリータンパク質のYogo T, Urano Y, Mizushima A, Sunahara H,

時空間動態の意義への可視化解析によるアプロ

Inoue T, Hirose K, Iino M, Kikuchi K, Nagano T.

ーチ

Selective photoinactivation of protein function

低分子量 G タンパク質である Rho ファミリー
タンパク質(Rho, Rac, Cdc42)は細胞運動の分子機構で、重要な役割を担っていると考えられる。
そこで Rho ファミリータンパク質の活性化を高感度でモニターすることができる高性能プロー
ブ を 開 発 し た 。 こ の プ ロ ー ブ を 293T 細 胞 や
HT1080 細胞に発現させ、Rho ファミリータンパ
ク質の活性化によるプローブの応答の変化を調べた結果、活性化因子の発現により有意に FRET
効率の変化が確認され、Rho ファミリータンパ
ク質の活性化レベルを細胞内でモニターできる
ことが示された。現在、さらに詳細に細胞運動とファミリータンパク質活性化の時空間パターンとの因果関係について解析を進めている。
高性能 RNAi ライブラリーの作製技術の開発
近年、RNAi による遺伝子発現の抑制技術が生物学の広い範囲で利用されている。特に哺乳類細胞では siRNA と呼ばれる 20bp 程度の短い RNA
断片を用いられている。しかしながら、どのような配列の siRNA を用いれば効果的な遺伝子発現

throughenvironment-sensitive

switchingof

singlet oxygen generation by photosensitizer. Proc

Natl Acad Sci U S A. 105, 28-32, 2008

108

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

認知・言語神経科学
准教授
坂井克之
助教
森島陽介

沿革と組織の概要

間が参加して研究を行っている。

前身は昭和 40 年に創設された医学部音声・言当研究室の方針としては特定の研究テーマに語医学研究施設の音声言語科学部門で、後に開設特化することはせず、ヒトの脳と認知において重された音声言語医学部門、認知行動科学部門とと要な問題であればできるだけ広い範囲の領域をもに、1997 年の大学院重点化により認知・言語研究対象にしていこうと考えている。現在、選択医学大講座を組織する本分野が成立し，現在に至的注意、行動切り替え、視覚認知などをテーマとっている。

した研究を行っている。実際のところは、どのような心理現象に着目するかよりも、脳における情教

育大学院教育として「神経科学入門」を担当して報処理のアルゴリズムを明らかにすることに主眼をおいている。

いる。また人文社会学研究科・文学部心理学科特方法論としては主に正常人を対象として機能

殊講義冬学期「画像脳科学」を担当している。

的 MRI、脳波、経頭蓋磁気刺激など多角的な手法で脳が働くメカニズムを明らかにしようとし研究ている。自分の知りたい現象のメカニズムを明ら

私たちの知覚、行動、感情、言語、思考、知能、

かにするために最も有効な方法論を用いるべき

社会性、そして意識はどのようにして実現されてであって、方法論によってテーマが規定されるべいるのか。認知神経科学はこのようなとらえどこきではないと考える。とくに脳領域間の信号/情ろのない心理現象のメカニズムを脳という物質

報伝達にもとづくシステムレベルでの相互作用、現象から明らかにする学問である。どのような深ひいては脳領域間の活動の因果関係の解析、そしい思考であれ、身を焦がすような感情であれ、脳て局所脳領域における情報表現の解析が現在のという物質の中では神経細胞がパチパチ発火し中心的なテーマとなっている。

ているに過ぎない、これは異論がないところでである。ではこのパチパチがいかに我々のこころを出版物等成立させているのか。最も身近でありながら我々（１） Sakai K. Task set and prefrontal cortex.

の理解を阻んできたこの脳のメカニズムをよりAnnual Review of Neuroscience 31:219-245,

深くかつ統合的に理解するために、さまざまな形

2008.

の学際的研究を進めていく必要がある。このため当教室では様々なバックグラウンドをもった人

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

109

精神医学
教授
笠井清澄
准教授
中安信夫、山末英典、金生由紀子（こころの発達診療部）
講師
垣内千尋、桑原斉（こころの発達診療部）

助教
音羽健司、荒木剛、神出誠一郎、寺井淳一、小椋哲、岩白訓周、岡田悠子
戸 所 綾 子 （ こ こ ろ の 発 達 診 療 部 ）、 岡 村 毅 、 西 田 拓 司 、 切 原 賢 治 、 管 心
ホームページ

http://npsy.umin.jp/

沿革と組織の概要

精神障害の病因解明と治療法の開発、広汎性発達

当教室は、わが国で最初の大学精神医学教室と障害の診断と治療法の開発などで大きな成果をして 1886 年に設立された。1960 年代に始まる反挙げている。2008 年 6 月に、外来・病棟の診療

精神医学・学園紛争の影響によって、長く「外来」

統合後の入局世代である笠井清登教授が就任し、「病棟」という 2 派に分かれて臨床を行うという精神医学・医療への更なる貢献を目指して新たな歴史を経たが、1994 年に一本化が実現し、再び体制作りを進めている。

臨床・教育・研究においてわが国の精神医学をリードする教室を目指し歩みはじめた。臨床におい

診 療ては、2002 年の病棟移転によって、閉鎖病棟・外来：

内科混合病棟の 2 フロア体制により重症患者のータによると、新来患者数は計 1086 名であり、受入れが可能となるとともに、2004 年からは全

ここ数年は例年に比べ増加傾向にある。小児の発身麻酔下の電気痙攣療法の導入によって在院日

達障害、行動・情緒障害などの割合が多く、それ数の格段の短縮化を実現している。また、2005

らが年間新来患者数に反映している。それに対し

年からこころの発達診療部が発足し、社会問題化て、統合失調症圏の新来患者がやや減少している。

している発達障害者の診療に力を注いでいる。教

再来患者数は計 44743 名であり、例年と比較し育においても、こころの発達臨床教育センターをて増加している。このことは一日あたりの新来患発足させ、発達障害の臨床にかかわるスタッフの者数の増加によるものと思われる。初診枠の見直養成に尽力している。2006 年 8 月からは、B 棟 3しを行い、初診の予約待ち日数を大幅に減らす予階が精神科固有病床（開放病棟）となり、計 60定である。

床の精神科病棟部門として生まれ変わった。研究病棟：病棟部門の運営は、Ｂ棟２階の閉鎖病棟ににおいては、統合失調症のみでなく、ストレス性

ある固有床 29 床、ならびに 3 階の開放病棟にあ2008 年 4 月から 2009 年 3 月までのデ110

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

る固有床 31 床の計 60 床を用いてなされている。

重ねてゆきたいと考えている。

閉鎖病棟の 29 床のうち、3 床が隔離室、6 床が個

リエゾン：コンサルテーション・リエゾンは、室である。開放病棟の 31 床のうち、11 床が個室

荒木外来医長を中心に行われている。2008 年 4である。

月から 2009 年 3 月までの依頼件数は、のべ 843

外来からの予約入院が主な入院経路であるが、件（月平均 60 件）であり、そのうち初診ケース

救急外来からの緊急入院や、自殺未遂症例などのが 515 件であった。リエゾン診療後の精神科病棟

集中治療室を経由した入院も最近増加傾向にあへの転棟もみられた。また最近では ICU からのる。治療の手段としては、入院精神療法・薬物療

過量服薬入院後の依頼が増えている。

法・電気痙攣療法（ECT）に加え、作業療法士・

平成 17 年度の特別教育研究経費によって 4 月

臨床心理士の協力も得て、回復期にある患者を対より“「こころの発達」臨床教育フロンティア”

象として精神科作業療法も行っている。

事業が開始された。医師や心理職を初めとする専

入院患者の年齢分布は、10 歳台から 80 歳台ま門家を教育・育成する部門である「こころの発達」

での拡がりがある。疾患構成は、統合失調症圏、

臨床教育センターと診療部門である「こころの発感情病圏、身体に基礎付けうる精神病が主なもの

達」診療部が組織されて活動している。精神神経であるが、身体表現性障害・解離性障害・人格障科（小児部）での長年にわたる発達障害の治療教

害の相対的比率が同じ都内にある総合病院（都立育などの蓄積を踏まえて新たに活動を展開して総合病院）精神科に比べて大きいように思われる。

いる。

病棟の構造、患者の年齢・疾患構成などから、小児期疾患の入院治療に対応することは困難であ教るが、検査ならびに緊急避難のための短期入院に（１）M2:系統講義

ついては適宜個室を使って対応している。

育

今年度も引き続き系統講義の項目の見直しを

急患の受け入れなど病棟スタッフの努力が少行い、社会的に重要性が増している児童精神医学、

しずつ実り、平均在院日数は着実に短縮化してき司法精神医学、リエゾン精神医学、非薬物的療法た。これにより、2005 年 6 月から 2.5 対１看護として精神分析にかわって主流となっている認料を認められたことは喜ばしいことである。

知行動療法の講義を引き続き行い、学生の理解を

毎週木曜午後１時からは、教授回診があり、回助けるためにレジュメを完全配布し、継続的質の診の後に新患紹介・退院経過報告の会がある。月改善のためのアンケートを全講義で実施した。ア

曜午後２時からは看護スタッフを交えた実践的ンケートの結果の集計に基づき、来年度もさらに小症例検討会、3 時 30 分からは月１回医局症例工夫していきたいと考えている。

検討会がある。

（２）M3:BSL(臨床実習)

2004 年 8 月から開始された ECT も順調に症例

学生からのアンケートをもとに、学生実習室の数を増やしている。2006 年 1 月より中央診療棟

充実、病棟実習指導医の充実、レポート課題の改の完成に伴い、ECT を中央手術室で行うことが訂などの改善に着手した。来年はアンケートの結可能となった。2008 年 4 月から 2009 年 3 月ま果をもとにさらに改革を加えたいと考えている。

でに約 400 件施行しており、今後とも適応についポリクリ、松沢病院・武蔵病院見学、セミナーはての病態評価、危険因子の評価、インフォーム

いずれも学生から引き続き高い評価を得ている。

ド・コンセントの手順を踏みつつ、慎重に症例を（３）M4:臨床統合講義

111

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

今年度は、脳神経外科などの協力も得て、てんその修復を本質的に解明するような分野横断的

かんについて、てんかん診療の実績の高い西田助

な学問領域を提唱し、精神医学のアイデンティテ

教が行う予定である。当科では医学部の学生以外

ィを再構築するという意識をもち、日々、努力しでも、作業療法士、ケースワーカーなどを目指すている。現在の当科における研究内容は次の通り

学生に対しても講義や臨床実地教育を行っていである。

るが、今年度から臨床心理士を目指す臨床心理学コースの大学院生に対しても、外来新患の予診を主体とした臨床実習プログラムを策定して開始① 統合失調症の初期診断と発症予防に関する臨床研究② 内因性精神疾患、PTSD、小児の疾患を対象している。

とした脳画像研究研

究③ 脳磁図、誘発電位トポグラフィーなどの手法

これまで、神経画像・臨床生理学的手法を用いを用いた統合失調症の認知神経心理学的研究て、統合失調症、自閉症、心的外傷後ストレス性④ 躁うつ病、統合失調症、PTSD の分子遺伝学

障害などの脳病態解明で成果を挙げてきた。笠井的研究及び NIRS（近赤外分光法）、MRS

清登教授は自らが経験した米国ハーバード大学(磁気共鳴スペクトロスコピー)などによる脳における精神科臨床研究体制をもとに、帰国後、

代謝研究

医療機器メーカーとの産学協同研究や放射線科・臨床検査部との共同によるマルチモダリティ
神経画像計測を加え、精神科臨床研究ラボを育てた。今後は、臨床試験やコホート研究によるバイ⑤ 自閉症を中心とした小児精神疾患の認知神経
心理学的研究及び分子遺伝学的研究⑥ 統合失調症、躁うつ病を対象とした精神病理学的研究

オマーカーや治療介入法の開発を通じた当事者

出版物等の利益に結実させる研究を目標とし、統合失調症の前駆状態から初発統合失調症に至る時期の縦断研究（Integrated Neuroimaging studies in
Schizophrenia Targeting Early intervention
andNakagome K, Fukuda M, Kato N, Rogers
MA,

Kasai

K.

Phonetic

mismatch

IN-STEP;

negativity predicts social skills acquisition

http://plaza.umin.ac.jp/arms-ut/)、双生児を対象

in schizophrenia. Psychiatry Research,と し た 総 合 的 研 究 （ Todai Twin Project with

152(2-3): 261-265, 2007.

Integrative

Prevention;（１） Kawakubo Y, Kamio S, Nose T, Iwanami A,

Neuroimaging;Todai-TWIN;

http://npsy.umin.jp/study/exam.html)、発達障害の総合的研究、医療機器を薬剤選択・薬効予測の臨床検査法として確立するための臨床試験など（２） Kawakubo

Y,

Kasai

K,

OkazakiS,

Hosokawa M, Watanabe K, Kuwabara H,
Ishijima M, Yamasue H, Iwanami A, KatoN,

Maekawa

H.

Electrophysiologicalabnormalities of spatial attention in adults

を、10 年、20 年という長期的視野にたって展開

with autism during the gap overlap task.

している。精神疾患の基礎研究の推進も必須と考Clinical Neurophysiology, 118:1464-1471,

え、分子遺伝学や動物モデルの専門家を教官に登2007.

用し、基礎系研究者との連携を強めている。脳と（３） Hideyuki

精神の関係をもう一度捉えなおし、精神の障害とInoue,

Hidenori

Yamasue,

Mamoru Tochigi, Motomu Suga, Yoshimi,
Iwayama, Osamu Abe, Haruyasu Yamada,112

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

Rogers Mark, Shigeki Aoki, Nobumasa

ideations

Kato, Tadafumi Kato, Tsukasa Sasaki,

Communicating Skills of Intention, in

Kiyotopress

Kasai,

Takeo,

Yoshikawa:andstresscopingskills.

Functional (GT)N Polymorphisms in the（10） Yamasaki S, Yamasue H, Abe O, Yamada

Promoter Region of N-Methyl-D-Aspartate

H, Iwanami A, Hirayasu Y, Nakamura M,

Receptor 2A Subunit (GRIN2A) Gene

Furukawa S, Rogers MA, Tanno Y, Aoki S,

Affects

Kato

Hippocampal

andAmygdala

N,

Kasai

K:

ReducedplanumVolume in Humans, Biol Psychiatry. 61 (8temporale volume and delusional behavior

Suppl):156S, Apr 15, 2007in patients with schizophrenia. Eur Arch（４） Minato T, Tochigi M＊, Kato N, Sasaiki T,:
Association

study

the

（11） Yamasue H, Abe O, Kasai1 K, Suga M,

cholecystokinin A (CCK-A) receptor gene

Iwanami A, Yamada H, Tochigi M, Ohtani

andJapaneseT, Rogers M, Sasaki T, Aoki S, Kato T, Kato

population. Psychiatr Genet 17, 117-119.

N: Human brain structural change related2007.

to acute single exposure to sarin. Ann

schizophrenia

between

Psychiatry Clin Neurosci, in press.

in

the

（５） Ohtani T, Sasaki T, Kadomoto I, Kato N,
Yoshinaga C: Birth months and vlunability
to juvenile delinquency.

Neurol 61, 37-46. 2007.
（12） Yamase H, Abe O, Suga M, Yamada H,

Progress inInoue H, Tochigi M, Rogers M, Aoki S, Kato

Neuro-Psychopharmacology and BiologicalN, Kasai K: Gender-Common and -SpecificPsychiatry, in press.

neuroanatomical（６） Shimabukuro M, Sasaki T, Imamura A,
Tsujita T, Fuke C, Umekage T, Tochigi M,
Hiramatsu K, Miyazaki T, Oda T, Sugimoto
J,

Jinno

Y,

Okazaki

Y:

basis

of

human

anxiety-related personality traits. Cereb
Cortex, in press.
（13） Zhang X, Tochigi M, Ohashi J, Maeda K,

GlobalKato T, Okazaki Y, Kato N, Tokunaga K,

hypomethylation of peripheral leukocyte

Sawa A, Sasaki T: Association study of the

DNA in male patients with schizophrenia:

DISC1/TRAX locus with schizophrenia in aa potential link between epigenetics andJapanese population. Schizophr Res, inschizophrenia. J Psychiatr Res, in press.

press（７） Tochigi M, Suzuki K, Kato C, Otowa T,（14） 大渓俊幸、加藤進昌：PTSD と忘却出来な

Hibino H, Umekage T, Kato N, Sasaki T:

い記憶. Brain Medical 19(2):79-83, 2007.

Association study of monoamine oxidase（15） 貝谷久宣、井上顕、横山知加、土田英人、and catechol-O-methyltransferase genes

山中学、梅景正、栃木衛: 耳鼻咽喉科が知with smoking behavior. Pharmacogenetっておきたい疾患の知識

Genomics, in press.

JOHNS 23, 541-544, 2007.

パニック障害．

（８） Tochigi M, Iwamoto K, Bundo M, Komori A,（16） 武井邦夫、山末英典、笠井清登：認知機能

Sasaki T, Kato N, Kato T,: Methylation

障害の病態機序 -画像診断・神経生理検査

status of the reelin promoter region in theからの評価. 臨床精神薬理 10 : 1161-1167,

brain

2007.

of

schizophrenic

patients.

Biol

Psychiatry, in press.
（９） Yamasaki

S,

Arakawa（17） 中安信夫：第Ⅱ部第４章 対象化の障害と
H,

Tanno

Y,

いう視点—症候は時には穿って診るもので

Furukawa S: Preliminary analysis of theある. 連載：体験を聴き、症候を読む（第causal relationship between delusional

10,11 回 ） . 精 神 科 治 療 学 22:99-103,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009231-236, 2007.
（18） 中安信夫：第Ⅱ部第５章 自己保存本能の果たす役割—症候は「自己保存の危機」によっても形作られる. 連載：体験を聴き、症 候 を 読 む （ 第 12 回 ） . 精 神 科 治 療 学
22:347-354, 2007.
（19） 中安信夫：第Ⅱ部第 6 章 逆ジャクソニズ
ムという考え方—症候は騙されて作られる.
連載：体験を聴き、症候を読む（第 13,14回）.精神科治療学 22:467-473, 599-606,
2007.
（20） 中安信夫：終論 方法としての精神症候学.
連載：体験を聴き、症候を読む（第 15 回）.
精神科治療学 22:733-738,2007.
（21） 中安信夫, 関由賀子, 針間博彦：初期統合失調症は近年になって出現してきた新しい病態か？. MARTA ５（１）：14-21, 2007.
（22） 中安信夫：統合失調症. ドクターサロン
vol.51, no.8, p.34-39, 2007.

113

114

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

神経内科学
教授
辻

省次

郭

伸

准教授
講師
後藤

順、清水

寺尾

安生，山本

潤

助教

ホームページ知孝，市川弥生子，花島律子，高橋祐二

http://square.umin.ac.jp/neurotky/

沿革と組織の概要

含めた診療に努めている．平成１７年度より，脳神経内科学教室は，豊倉康夫先生を初代教授と神経外科や関連の診療科と協力して，パーキンソ

して，昭和 39 年に医学部附属脳研究施設の臨床ン病を対象とした深部脳刺激による治療を開始

部門として開設された．その後萬年

徹教授，金した．ポリグルタミン病の治療研究，前庭神経刺一郎教授を経て現在に至る．平成９年に，脳激を用いた治療研究など先進的な診療を目指し

澤研究施設が脳神経医学専攻として改組され，臨床ている．

神経精神医学講座・神経内科学分野という組織になった．平成１６年に神経内科学教室の創立 40
周年を迎え，これまでの当教室の歩みを振り返り，
今後を展望する行事を行った．

教

育

卒前教育では，当教室は M1 の症候学講義、M2 の系統講義及び臨床診断学実習，M3 と M4の臨床統合講義とベッドサイド教育、クリニカル診療クラークシップを担当している．今年度の系統講

神経内科領域の幅広い疾患に対して，充実した義は，神経診断学，臨床神経生理，高次脳機能，診療を行っている．初期研修に対応した診療と，感染症など 9 項目について行った．ベッドサイド

高度先進医療をめざす診療の両立を目標に診療

教育では，代表的神経疾患の症例について学ばせ，を行っている．

臨床統合講義では，代表的な神経内科疾患につい

外来診療においては，診療時間をできるだけ確て，講義を行った．また，神経遺伝，神経免疫，保しながら充実した診療を行っている．パーキン

神経病理，神経生理，神経心理など各分野のクル

ソン病，頭痛，認知症など専門外来も開設していズスにより実践的知識の習得に配慮している．フる．

リークォーターでは，できるだけ多くの機会を学

病棟診療は，卒後研修（初期研修，後期研修）に対応したプログラムを用意し，先進的な医療を生に提供するようにしており，常時 2-3 名の学生が研究室に参加している．

115

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

卒後教育では，初期研修医の受け入れ，内科系

ベルから個体レベルまでを含めた治療法の開発の病棟の診療が総合内科体制になり総合内科に研究を展開している．神経変性疾患の病態機序と参加して診療を行っている．

して，細胞内蛋白分解質機構オートファジーにつ神経内科専門医の養成については，神経内科のいての研究を進めた．
（辻省次，後藤順，清水潤，

診療，神経生理学，神経病理学の研修，東大病院

高橋祐二，市川弥生子，百瀬義雄，伊達英俊，岩全体のコンサルテーションへの対応，総合内科へ

田淳，古和の参加，関連病院での診療，病棟指導医などを組

中原康雄，三井

み合わせた充実したプログラムを提供している．

子，橋本茜）

久朋，福田陽子，金毅，鈴木一詩，
純，出岡顕，石浦浩之，井原涼

大学院教育については，学生の希望に応じて幅

筋萎縮性側索硬化症（ALS）の病態機序解明お広い研究を進めている．平成１５年度より実施さよび特異治療法の開発を進めている．ALS の運

れた 21 世紀 COE プログラム「脳神経医学の融動ニューロンでは，AMPA 受容体サブユニット

合的研究拠点」に引き続き，内科学専攻，脳神経

GluR2 の RNA 編集が著明に低下していること，

医学専攻，薬学系研究科が参加するグローバル

これが RNA 編集酵素 ADAR2 活性低下に依るこ

COE プログラム「疾患のケミカルバイオロジーと，を明らかにした．この分子異常のメカニズム

教育研究拠点」において，大学院教育，研究活動の解明及びこの分子異常を正常化することによを推進している．

る ALS の特異的治療法の開発研究を展開してい
る．

研

究

臨床研究として，症状の変化を定量的に評価す

当教室では，神経疾患を対象として，その病態る方法を開発するために，腕時計型加速度計によ解明，治療法開発，臨床研究を行い，臨床神経学

る連続記録の解析法を検討している．恣意的な，に貢献することを目指している．そのアプローチ

症状の点数表示に依らない，客観的指標を得るこ

としては，分子遺伝学，分子生物学，発生工学，とで，治療効果をより鋭敏に評価するためのツー

生化学，薬理学，細胞生物学，病理学，生理学なルを開発している．
（郭 伸，日出山拓人，山下雄

ど多岐にわたって幅広い discipline を統合した也、粟林香, 山田裕美子）

アプローチを目指している．
分子遺伝学の面からは，DNA microarray を用生理学からのアプローチとしては，磁気刺激法・脳波・脳磁図などの神経生理学的検査法や，いたハイスループット診断システムの開発を行

positronemission

tomography(PET)い，遺伝性のアルツハイマー病，パーキンソン病，

functional MRI，近赤外分光法による脳血流測定

筋萎縮性側索硬化症，家族性痙性対麻痺などに対(NIRS)などの神経機能画像を用いて，中枢神経生

して効率の高い遺伝子診断を提供している．孤発理についての研究を行っている．特に運動・感覚性パーキンソン病の発症について，28.0 という高生理に関する研究をおこなっている．小脳刺激のいオッズ比を示す遺伝子(GBA)を見出しててい効果や錐体交叉刺激など新しい研究分野を開拓

る．多施設共同研究体制を構築し，多系統萎縮症

してきている．最近では，連発磁気刺激法を用いの自然歴の把握，genome-wide association study

た神経疾患の治療法の機序について，他の研究施に基づく疾患関連遺伝子の同定を目指している．

設と共同研究体制を構築し，長時間続く脳血流変

ポリグルタミン病については，歯状核赤核・淡蒼化など，この分野の先駆的な研究を展開している．

球ルイ体萎縮症のモデルマウスを作成し，細胞レその一環として，連続磁気刺激時の近赤外線記録

，

116

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月の変化・FMRI の変化・脳波変化などの研究を行

267:22-7, 2008っている．また，近年 repetitive, monophasic（２） Arai, N, Kishino, A, Takahashi, Y, Morita1,

quadropulse stimulation (QPS) と呼ばれる，こD, Nakamura, K, Yokoyama, T, Watanabe,

れまでにない効果的な長期効果誘発刺激法を開発した．このような研究を基盤として，治療法開発を目指した研究を行っている．さらに，deepbrain stimulation (DBS)による大脳基底核疾患の治療とその機序の解明に向けた研究も行って

T, Ida, M., Goto, J, Tsuji, S. Familial cases
presenting very early onset autosomal
dominant Alzheimer’s disease with I143T
inpresenilin-1

gene:

Implication

genotype-phenotype

forcorrelation.

Neurogenetics 9:65-7, 2008

いる．臨床面では，筋電図，神経伝導検査，脳波，（３） Buckingham SD, Kwak S, Jones AK,

大脳誘発電位，経頭蓋磁気刺激法，眼電図などをBlackshaw SE, Sattelle DB: Edited GluR2,

用いて，神経疾患患者の診断および病態把握のたa gatekeeper for motor neuron survival?

めの生理検査を行っている．また DBS 治療を開始し，順調な成績を収めていると共に，錐体外路疾患・疼痛・てんかんへの連続磁気刺激治療を開発中である．（寺尾安生,
濱田雅,
田悠一郎,

花島律子,

松本英之，古林俊晃,

岡部慎吾，

東原真奈,

代

BioEssays 30:1185-1192, 2008.
（４） Flanagan JR, Terao Y, Johansson RS. Gazebehavior when reaching to rememberedtargets. J Neurophysiol. 100:1533-43, 2008.
（５） Fukuda Y, Nakahara Y, Date H, Takahashi
Y, Goto J, Miyashita A, Kuwano R, Adachi
H, Nakamura E, and Tsuji S. SNP大南伸也）

末梢神経・筋疾患に対するプローチとしては、

HiTLink:ahigh-throughput

linkage

年間約 100 例の末梢神経・筋疾患の生検症例に対analysis system employing dense SNP data.

して病理診断を提供している．また、免疫性神経BMC疾患の診断補助となる血清中の抗糖脂質抗体、筋炎特異抗体、傍腫瘍神経抗体の測定をおこなってBioinformatics

10:121

doi:10.1186/1471-2105- 10-121, 2009
（６） Furubayashi T, Terao Y, Arai N, Okabe S,
Mochizuki H, Hanajima R, Hamada M,いる。研究分野では、炎症性筋疾患に関して、臨

Yugeta A, Inomata-Terada S, Ugawa Y.

牀像，筋炎自己抗体，サイトカインやケモカイン，

Short and long duration transcranial direct

筋病理所見の関連解析をおこない，多発筋炎、皮current

膚筋炎、癌合併筋炎、膠原病合併筋炎、自己抗体

human hand motor area. Exp Brain Res.

陽性筋炎などのグループごとの病態解析をおこ

185:279-86, 2008.

なっている。また、封入体筋炎をはじめとした各種筋疾患における筋線維の再生能力に関しての検討もおこなっている。（清水潤，橋本明子, 久
保田暁、鷺島通子，時村直子，益子留美子）

stimulation(tDCS)overthe（７） Furubayashi T, Ushiyama A, Terao Y,
Mizuno Y, Shirasawa K, Pongpaibool P,
Simba

AY,

Wake

K,

Nishikawa

M,

Miyawaki K, Yasuda A, Uchiyama M,
Yamashita HK, Masuda H, Hirota S,
Takahashi M, Okano T, Inomata-Terada S,

出版物等

Sokejima S, Maruyama E, Watanabe S,（１） Abe Y, Miyashita M, Ito N, Shirai Y,

Taki M, Ohkubo C, Ugawa Y. Effects ofMomose Y, Ichikawa Y, Tsuji S, Kazuma K

short-term W-CDMA mobile phone base

Attitudestation exposure on women with or withoutofoutpatientswithneuromuscular diseases in Japan to pain

mobileand use of analgesics.

Bioelectromagnetics. 30:100-13, 2009.

J Neurol Sci

phone

relatedsymptoms.

117

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009（８） Hamada M, Terao Y, Hanajima R, Shirota

Suzuki T, Yamanaka T, Date H, Deoka K,

Y, Nakatani-Enomoto S, Furubayashi T,

Nukina N, Tsuji S. J Biol Chem. (in press)

Matsumoto2009 Feb 13. [Epub ahead of print]

H,

Ugawa

Y.Bidirectional

long-term motor cortical plasticity and（14） Iwata NK, Aoki S, Okabe S, Arai N, Terao

metaplasticity induced by quadripulse

Y, Kwak S, Abe O, Kanazawa I, Tsuji S,transcranial

Ugawa Y Evaluation of corticospinal tracts

magnetic

stimulation.

J

Physiol. 586:3927-47, 2008
（９） Hanajima

R,

Okabe

in ALS with diffusion tensor MRI and
S,

Terao

Y,

Furubayashi T, Arai N, Inomata-Terada S,

brainstem

stimulation.

Neurology

70:528-32, 2008

Hamada M, Yugeta A, Ugawa Y. Difference（15） Dick Krueger KA, Tsuji S, Fukuda Y,

in intracortical inhibition of the motor

Takahashi Y, Goto J, Mitsui J, Ishiura H,

cortex between cortical myoclonus andDalton JC, Miller MB, Day JD, Ranum

focal hand dystonia. Clin Neurophysiol.

LPW. SNP Haplotype Mapping in a Small

119: 1400-7, 2008.

ALS Family. PLoS ONE. 4:e5687, 2009.

（10） Hara K, Shiga A, Fukutake T, Nozaki H,（16） Kubota, A, Hida, A, Ichikawa, Y, Momose,

Miyashita A, Yokoseki A, Kawata H,

Y, Goto, J, Igeta, Y, Hashida, H, Yoshida, K,

Koyama A, Arima K, Takahashi T, Ikeda M,

Ikeda, S, Kanazawa, I, and Tsuji, S. A novel

Shiota H, Tamura M, Shimoe Y, Hirayama

ferritin light chain gene mutation in a

M, Arisato T, Yanagawa S, Tanaka A,

Japanese family with neuroferritinopathy:

Nakano I, Ikeda S, Yoshida Y, Yamamoto T,

description

Ikeuchi T, Kuwano R, Nishizawa M, Tsuji S,

implications

Onodera O. Familial Ischemic Cerebral

correlations. Mov. Disord. (in press)

Small-Vessel

Disease,Alopecia,ofclinicalforfeaturesandgenotype-phenotype

and（17） Kwak S, Hideyama T, Yamashita T: AMPA

Spondylosis Caused by Mutations in thereceptor-mediated neuronal death in motor

HTRA1 Gene. New Engl J Med 360:,

neuron diseases. In: Amino Acid Receptor

1729-1739, 2009

Research, Ed: Paley BF, Warfield TE, Nova

（11） Hara K, Kokubo Y, Ishiura H, Fukuda Y,
Miyashita A, Kuwano R, Sasaki R, Goto J,
Nishizawa M, Kuzuhara S, and Tsuji S.

Science Publishers Inc. NY. pp 293-310,
2008（18） Kwak S, Nishimoto Y, Yamashita T: Newly

TRPM7 is not associated with amyotrophic

identified

lateral sclerosis-parkinsonism dementia

positions as a useful tool for ALS research.

complex in the Kii peninsula of Japan. Am.

RNA Biology 5:193-197, 2008

J. Med. Genet. (in press)（19） Massie（12） Ishiura H, Morikawa M, Hamada M,

ADAR2-mediated

A,

Cnops

L,

editing

Smolders

I,

McCullumsmith R, Kwak S, Arckens L,

Watanabe T, Kako S, Chiba S, Motokura T,

Michotte

Hangaishi A, Shibahara J, Akahane M,

Na+/K+-dependent glutamate transporter

Goto J, Kwak S, Kurokawa M, Tsuji S.

EAAT4 is expressed throughout the rat

Lymphomatoid granulomatosis involving

fore-

central nervous system successfully treated511:155-172, 2008.

withrituximab

alone.

Arch

Neurol65:662-665, 2008（13） Iwata A, Nagashima Y, Matsumoto L,

and

Y:

midbrain.

High-affinity

J

comp

Neurol（20） Matsumoto H, Hanajima R, Hamada M,
Terao Y, Yugeta A, Inomata-Terada S,
Nakatani-Enomoto S, Tsuji S, Ugawa Y.

118

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

Double-pulse

magnetic

brainstem

narcolepsy. Nat Genet. 40:1324-8, 2008.

stimulation:

mimickingsuccessive（26） Miyagawa T, Nishida N, Ohashi J, Kimura

Neurophysiol

R, Fujimoto A, Kawashima M, Koike A,

descending

volleys.

J

100:3437-44, 2008.

Sasaki T, Tanii H, Otowa T, Momose Y,（21） Matsumoto, H, Ohminami, S, Goto, J,

Nakahara Y, Gotoh J, Okazaki Y, Tsuji S,

Tsuji, S. Progressive supranuclear palsy

Tokunaga K. Appropriate data cleaning

withmethods for genome-wide association study.

wall-eyedbilateralinternuclear

ophthalmoplegia syndrome. Arch Neurol
65: 827-829, 2008（27） Mizuno Y, Moriguchi Y, Hikage T, Terao Y,（22） Matsumoto H, Octaviana F, Hanajima R,
Terao

Y,

YugetaJ Hum Genet. 53:886-93, 2008

A,

HamadaOhnishi T, Nojima T, Ugawa Y. Effects ofM,

W-CDMA 1950 MHz EMF emitted by

Inomata-Terada S, Nakatani-Enomoto S,

mobile phones on regional cerebral blood

Tsuji S, Ugawa Y. Magnetic lumbosacral

flow in humans. Bioelectromagnetics. 2009

motor root stimulation with a flat, large[Epub ahead of print]

round coil. Clin Neurophysiol 120: 770-5,
2009.

（28） Nakamura K, Igarashi K, Ohkawa R,
Okubo S, Yokota H, Kishimoto T, Ide K,（23） Matsumoto H, Octaviana F, Terao Y,

MasudaA,

Yamamoto

T,

Saito

N,

Hanajima R, Yugeta A, Hamada M,

Kurokawa M, Tsuji S, Okudaira S, Ikeda H,

Inomata-Terada S, Nakatani-Enomoto S,

Aoki J, Yatomi Y. Autotaxin enzyme

Tsuji S, Ugawa Y. Magnetic stimulation of

immunoassay in human cerebrospinal fluid

the cauda equina in the spinal canal with asamples. Clin. Chim. Acata (in press)

flat, large round coil. J Neurol Sci. 2009（29） Nishimoto Y, Yamashita T, Hideyama T,

Apr 30. [Epub ahead of print]

Tsuji S, Suzuki N, Kwak S: Determination（24） Mitsui, J, Mizuta, I, Toyoda, A, Ashida, R,of editors of mRNAs with site-selective

Takahashi, Y, Goto, J, Fukuda, Y, Date, H,

A-to-I editing positions, Neurosci Res

Iwata, A, Yamamoto, M, Hattori, N,

61:201-206, 2008

Murata, M, Toda, Miyagawa T, Kawashima（30） Pan W, Soma R, Kwak S, Yamamoto Y:

M, Nishida N, Ohashi J, Kimura R,

Improvement of motor functions by noisy

Fujimoto A, Shimada M, Morishita S,

vestibular

Shigeta T, Lin L, Hong SC, Faraco J, Shinneuro-degenerative disorders. J Neurol

YK, Jeong JH, Okazaki Y, Tsuji S, Honda

255:1657-1661, 2008.

M, Honda Y, Mignot E, Tokunaga K.
Variant

between

CPT1B

and

stimulationincentral（31） Sakurai Y, Terao Y, Ichikawa Y, Ohtsu H,

CHKB

Momose T, Tsuji S, Mannen T. Pure alexia

associated with susceptibility to narcolepsy.

for kana. Characterization of alexia withNat Genet. 40:1324-8, 2008.

lesions of the inferior occipital cortex. J（25） Miyagawa T, Kawashima M, Nishida N,

Neurol Sci. 268: 48-59, 2008.

Ohashi J, Kimura R, Fujimoto A, Shimada（32） Sato, T, Miura, M, Yamada, M, Yoshida, T,

M, Morishita S, Shigeta T, Lin L, Hong SC,

Wood, JD, Yazawa, I, Masuda, M, Suzuki,

Faraco J, Shin YK, Jeong JH, Okazaki Y,

S,Tsuji S, Honda M, Honda Y, Mignot E,

Shimohata, T, Onodera, O, Ross, CA,

Tokunaga K. Variant between CPT1B and

Katsuki, M, Takahashi, H, Kano, M,

CHKB associated with susceptibility to

Aosaki, T and Tsuji, S. Severe neurological

Shin,

R-M,

Yau,H-J,

Liu,

F-C,

119

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

phenotypes of Q129 DRPLA transgenic

genetics of amyotrophic lateral sclerosis.

mice serendipitously created by en masse

Arch Neurol 65:1326-1332, 2008.

expansion of CAG repeats in Q76 DRPLA
mice. Hum. Mol. Genet. 18:723-736, 2009（33） Sawada J, Yamashita T, Aizawa H,（37） Takei N, Miyashita A, Tsukie T, Arai H,
Asada T, Imagawa M, Shoji M, Higuchi S,
UrakamiK,

KimuraH,

KakitaA,

Aburakawa Y, Hasebe N, Kwak S: Effects

Takahashi H, Tsuji S, Kanazawa I, Ihara Y,of antidepressants on GluR2 Q/R site-RNA

Odani S, Kuwano R. Genetic association

editing in a modified HeLa cell line.

study on in and around the APOE in

Neurosci Res 64:251-258, 2009.

late-onset Alzheimer disease in Japanese.

（34） Sidransky E, Aasly JO, Aharon-Peretz J,

Genomics (in press)

Annesi G, Barbosa ER, Bar-Shira A, Berg（38） Tsuji, S, Onodera, O, Goto, J. andD, Bras J, Brice A, Chen C-M, Clark ON,

Nishizawa, M. Sporadic Ataxias in Japan

Condroyer C, De Marco EV, Dürr A, Eblan-A population-based epidemiological study-.

MJ, Fahn S, Farrer M, Fung H-C, Gan-Or

Cerebellum. 7:189-197, 2008

Z, Gasser T, Gershoni-Baruch R, Giladi N,（39） Wang K, Takahashi Y, Gao Z-L, Wang GX,

Griffith A, Gurevich T, Januario C, Kropp

Chen XW, Goto J, Lou J-N, Tsuji S*.

R, Lang AE, Lee-Chen G-J, Lesage S,

Mitochondrial ND3 as the Novel Causative

Marder K, Mata IF, Mirelman A, Mitsui J,

Gene

Mizuta I, Nalls MA, Nicoletti G, Oliveira C,

Neuropathy and Dystonia. Neurogenetics

Ottman R, Orr-Urtreger A, Pereira LV,(in press)

QuattroneA,

Rogaeva

E,

Rolfs

A,

Rosenbaum H, Rozenberg R, Samii A,
Samaddar T, Schulte C, Sharma M,
Singleton A, Spitz M, Tan E-K, Tayebi N,
Toda T, Troiano A, Tsuji S, Wittstock M,
Wolfsberg TG, Wu Y-R, Zabetian CP, Zhao
Y, Ziegler SG. International multi-center
analysis of glucocerebrosidase mutations in
Parkinson disease. New Engl J. Med. (inpress)（35） Takada K, Shimizu J, Kusunoki S.
Apoptosis of primary sensory neurons in
GD1-induced sensory ataxic neuropathy.
Exp. Neurol. 2008; 209: 279-283（36） Takahashi, Y, Seki, N, Ishiura, H, Mitsui,
J, Matsukawa, T, Kishino, A, Onodera, O,
Aoki, M, Shimozawa, M, Murayama, S,
Itoyama, Y, Suzuki, Y, Sobue, S, Nishizawa,
M, Goto, J and Tsuji, S. Development ofhigh-throughput

microarray-based

resequencingforsystemneurologicaldisorders and its application to molecular

for

Leber

Hereditary

Optic

120

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

脳神経外科学
教授
齊藤延人
准教授
川合謙介
講師
鎌田恭輔、辛正廣
特任講師（病院）
飯島明、武笠晃丈
助教
丸山啓介、高井敬介、太田貴裕、甲賀智之、大宅宗一、西堂創ホームページ

http://www.m.u-tokyo.ac.jp/neurosurg/

沿革と組織の概要

し、脳神経外科の老舗として全国各地に多くの臨

脳神経外科学教室は、昭和 26 年に診療科とし床家、研究者、指導者を輩出してきた。診療、研て設置され、初代佐野圭司教授が昭和 37 年に外究の活動の場として、外来は外来診療棟３階，病科学第三講座担任となり、翌年に脳神経外科学講

棟は新病棟 7 階南、医局と研究室は管理・研究棟座と改名したことに端を発する。その後高倉公朋

２階にある。

教授、桐野高明教授が教室および脳神経外科学の発展に尽力され現在に至っている。

診療

脳神経外科の扱う疾患は、脳腫瘍、脳血管障害、外来診療は、月・水・金に一般外来（新患、再脊椎脊髄疾患、機能的疾患、小児奇形、頭部外傷

来）と専門外来を、火、木の手術日には新患外来などで、外科の一分野でありながら神経学、神経のみを行っている。専門外来には脳腫瘍外来、て科学、オンコロジー、画像診断学などの幅広い知

んかん外来およびガンマナイフ外来がある。平成

識と経験を必要とする。この分野の進歩は著しく、

20 年度の外来患者数は延べ 14,447 名であった。

CT、MRI などの画像機器の進歩により頭蓋内の入院診療は、7 階南病棟と 4 階第１第２ICU お

病変が描出できるようになって外科治療の対象

よび 2 階南小児病棟で行っている。病棟では、スとなる疾患が拡大した。同時に手術顕微鏡の導入

タッフ以外に 5〜8 名の医員、研修医とともに、をはじめとする様々な治療手技の開発により、手師長以下 28 名の看護師、病棟補助員 3 名が診療

術法は洗練され治療成績は向上してきた。

を担当している。月・水・金の朝 8 時からクリニ

現在の大学スタッフは教授 1、准教授１、講師

カルカンファレンスと教授回診が行われている。

2、助手 6、医員 5 名、大学院生 8 名，留学生 2

カンファレンスには、放射線診断医や放射線治療

名，国外留学生 5 名で、約 300 名の同門会員を擁医も参加し、入院症例についての検討が行われてThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

いる。

121

診断学実習、M3・M4 の臨床講義とベッドサイド

入院患者数は平成 19 年 482 例、平成 20 年 731

教育を担当している。系統講義では脳神経外科疾例であった。手術件数は平成 19 年 404 件、平成患全般についての基本的理解を深めることを主

20 年 367 件であり、この他にガンマナイフ治療

眼とし、診断学実習では意識障害および脳死の診例が各々147 件、135 件であった。平成 20 年の断を重点項目とした。臨床講義では各疾患の基本

手術の内訳は、脳腫瘍 119 件、脳血管障害 46 件、とともに最近の動向をとりあげた。

頭部外傷 30 件、脳脊髄奇形 2 件、水頭症 31 件、

ベッドサイド教育では学生に病棟・手術室実習

脊髄脊椎疾患 9 件、機能的疾患 36 件、血管内手を通して臨床について学ばせるとともに、セミナ

術 81 件、その他 18 件である。

ーを多く設けて出来る限りインターアクティブ

当教室で扱うことが多い疾患は髄膜種・神経膠に実地に必要な知識を習得させるよう配慮した。

腫・転移性脳腫瘍・神経鞘腫・聴神経腫瘍・下垂実習の効率を上げるよう、ポイント集・問題集な体腺腫などの脳腫瘍と、脳動脈瘤・脳動静脈奇形

どの教材を充実し、一方ではより実際の臨床に近などの血管障害、および顔面痙攣・三叉神経痛・づくようカンファランスでの発表や患者説明へ

難治てんかん・パーキンソン病などの機能的疾患の参加などの経験を積めるよう配慮した。またクである。各種疾患のバリエーションに富む点が際

リニカルクラークシップでは各回 2~3 名の学生だった特色である。

を対象に、救急疾患の経験などより臨床に近づく

脳機能を最大限に温存するために、脳腫瘍手術ための実地に則した教育を行っている。

における脳機能モニタリングや、てんかん手術に

卒後初期研修では 1 年目外科研修の中での 1.5

おける術前・術中の大脳機能マッピングなどを積ヶ月と、2 年目の選択科目で 2 ヶ月から 8 ヶ月を極的に取り入れている。また、ナビゲーションシ

選択できる。平成 18 年度は 1 名、平成 19 年度

ステムや血管内手術などの最先端の技術を駆使

は 1 年目 15 名・2 年目１名が初期研修を行った。

して、手術の安全性を高める努力を続けている。

研修医にはできる限り日本脳神経外科学会関東

他分野の専門家と協力して治療に当たる取り組

地方会で症例を発表させるよう配慮するとともみも行われている。頭蓋底腫瘍の手術では耳鼻に、当教室の主催する各種カンファランスにおい科・形成外科との協力のもと、脊髄披裂・骨癒合て発表の機会を与えている。

症など小児奇形の治療では小児外科・形成外科と

平成 16 年度からは新制度での後期研修が始まの協力のもと合同手術が行われている。脳動静脈り、後期研修医を平成 19 年度は 7 名（本学出身

奇形については血管内手術による塞栓術とガンマ

者 3 名、他大学出身者 4 名）、平成 20 年度は 6

ナイフによる定位的放射線照射や開頭摘出術によ名（本学出身者 3 名、他大学出身者 3 名）を受ける合併治療が行われ、良好な成績が得られている。

入れた。卒後 7 年目までは大学病院と豊富な症例

ガンマナイフは 1990 年に国内第一号機として数をもつ連携教育施設において研修を行い、卒後導入されて以来、これまでに国内有数の症例数を7 年目に受験資格の得られる脳神経外科専門医の手がけてきた。2006 年には治療機のバージョン

取得を目指す。この専門医試験と前後して大学院

アップがなされた。

への進学を受け入れる。その後の研修として、得意領域を強化した専門家を目指すサブスペシャ

教

育卒前教育では、当教室は M2 の系統講義およびリティー修練コースを設けている。これら後期研修プログラムについては、教室のホームページに

122

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

詳しく掲載してある。

イルス療法」の開発を進めている。特に、三重変異を有し治療域の広い第三世代の遺伝子組換え

研

究

増殖型単純ヘルペスウイルス I 型(HSV-1)を作製

当教室はガンマナイフ、MEG、ステルスナビ

し、悪性神経膠腫を対象にした臨床研究を推進中

ゲーションシステム、内視鏡機器など最新の治療である。更に、抗腫瘍免疫作用など種々の抗腫瘍および診断機器を有し、これらを用いた臨床的研機能を付加した武装型第三世代 HSV-1 ベクター

究が軌道に乗っている。また、管理研究棟２階にを開発している。また、ウイルス複製に伴う腫瘍研究室を整え、脳血管障害、悪性脳腫瘍を主に基細胞破壊が樹状細胞によるプロセシングを促進

礎的研究に力を注いでいる。以下に主要な研究テすることを利用して、治療効果の高い樹状細胞療ーマの概要を記す。

法の開発研究を行っている。

脳虚血後の神経再生の研究

高分子ミセルを用いたナノドラッグデリバリ

成体脳における神経幹細胞の存在が明らかにーシステムを応用し、従来選択肢の少なかった悪なってから、これらの細胞を用いて神経細胞の再性脳腫瘍に対する化学療法にも変革をもたらす

生を試みる治療法が研究課題となってきた。当研

べく工学部と共同研究を行っている。

究室では、成長因子投与によって内因性神経幹細脳腫瘍の遺伝子解析においては、手術で摘出し胞を賦活化し、脳虚血によって死滅した海馬の神

た神経膠腫組織の 1p, 19q, 10q の LOH 解析をル

経細胞を４０％再生させることに動物モデルにーチンに行い、結果に基づいた治療の最適化に生て世界に先駆けて成功した。現在、海馬以外の部かしている。

位での神経再生にも有る程度成功している。また、難治性てんかんに対する機能温存的・低侵襲的治

霊長類での研究にも着手して基礎研究を続け、将療法の開発と評価

来的な臨床応用への可能性を探っている。また、

抗てんかん薬で発作を抑制できない薬性抵抗成体の各部位に幹細胞が存在し、その一部は神経性の難治性てんかんのうち、側頭葉てんかんなど細胞に分化し得ることも分かってきた。我々は、一部の患者には、既に標準化された外科治療法が特に皮膚由来幹細胞に注目して脳内への移植を存在するが、多くの患者には根本的な治療法が存行い、神経細胞への分化条件などを検索している。

在しない。これまで積極的治療の対象外だった難従来は中枢神経系の再生は不可能と考えられて治度の高いてんかんを対象としてその治療法のきたが、これらの各種治療法の可能性が現実的な開発や評価、標準化を目的とした研究を行っていものをなりつつあり、血管障害を含めた損傷脳のる。本邦未承認の迷走神経刺激療法は、国内では機能再建にむけて、さらに研究を積み重ねて行く

当施設でのみ提供可能となっており、本邦での有予定である。

効性の確認、てんかん治療における存在意義など

悪性脳腫瘍に対する新規治療法の開発を明確化する必要がある。機能温存的手術手技と手術や診断技術の進歩にもかかわらず、悪性神して開発された軟膜下皮質多切術や海馬多切術

経膠腫の治療成績は 40 年来向上しておらず、新は、国内・国外とも一部のてんかん治療施設で導しいアプローチによる治療法開発が必要である。

入されているが、評価は定まっていない。手術器

脳神経外科では、腫瘍特異的に複製するウイルス

具の開発とともに、豊富な症例数を生かした有効を腫瘍細胞に感染させ、ウイルス複製による直接性の評価を目指している。また、難治性てんかん的な殺細胞作用を利用して腫瘍の治癒を図る「ウの治療におけるガンマナイフの応用について、基123

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

礎的・臨床的研究を行ってきている。

に重要領域の温存を可能とした。脳機能ネットワ

非侵襲的・侵襲的検査による大脳機能の解明

ークの結果を電気生理学的モニタリング手法（電機能的 MRI、脳磁図、NIRS を用いた大脳機能

気刺激、脳皮質電位計測）により比較検討するこ研究の他、当科の特色とも言える頭蓋内脳波を用とで、より正確、かつ詳細な脳機能マッピング方

いた脳機能研究を進めている。てんかん外科治療法の確立に努めている。

において長期頭蓋内に留置された硬膜下電極か

出版物等（2008）

らは、高い空間解像度と SN 比で大脳皮質の電気活動を記録でき、また電気刺激による介入も可能である。医学部他教室や工学系研究室との共同により、brain-computer interface 研究への発展を目指している。
ガンマナイフ（１） Chen Y, Ito A, Takai K, Saito N: Blocking
pterygopalatine

arterial

blood

flow

decreases infarct volume variability in amouse model of intraluminal suture middle
cerebralarteryocclusion.

J

Neurosci

Methods. 174:18-24, 2008

頭蓋底部の腫瘍や脳深部の脳動静脈奇形など（２） Egawa K, Asahina N, Shiraishi H, Kamada

従来治療困難と考えられていた疾患もわが国でK, Takeuchi F, Nakane S, Sudo A, Kohsaka

初めてガンマナイフを導入することによって治S,

療成績が向上している。特に当教室では脳動静脈

somatosensory-evoked

奇形の治療の研究において一定の成果を上げて

GABAergic

いる。画像上の治癒率のみならず、治療後の出血リスクの詳細な解析を報告し(NEJM 352:146-53,
2005)、国内外より高い評価を得ている。また、
世 界 に 先 駆 け て MRI に よ る 拡 散 テ ン ソ ル

SaitohS:

Aberrant

responses

dysfunction

in

imply

Angelmansyndrome. Neuroimage 39: 593-599, 2008
（３） Igaki.H, Maruyama.K, Tago.M, Shin.M,
Murakami.N,

Koga.T,

Nakagawa.K,

Kawahara.N, Ohtomo.K: Cyst formation
after

stereotactic

radiosurgery

fortractography を治療計画に統合することにより、

intracranial meningioma. Stereotact Funct

治療に際して運動線維など脳の重要な白質路へ

Neurosurg 86: 231-236, 2008の線量を確認することを可能にした。これにより（４） Kawahara N, Sasaki T, Asakage T, Nakao

合併症の発生率を確実に低下させることが可能

K, Sugasawa M, Asato H, Koshima I, Saitoとなり、ガンマナイフ治療の安全性を向上させた。
2006 年には治療機のバージョンアップがなされ、今後治療精度の向上が期待される。
脳神経外科手術における脳機能画像の応用
頭蓋内疾患の外科治療前に、機能 MRI, 脳磁図、

N: Long-term outcome following radical
temporal bone resection for lateral skull
basemalignancies:aneurosurgicalperspective. J Neurosurg 108:501-510,
2008（５） Kubota.M, Shin.M, Taniguchi.M, Terao.T,

脳白質画像(tractography)などの脳機能画像を駆Nakauchi.J, Takahashi.H: Syringomyelia

使して、患者毎に非侵襲的に脳機能マッピングを

caused by intrathecal remnants of the

行っている。これらにより運動・言語関連機能脳

oil-based contrast medium. J Neurosurg

内ネットワークの画像化が実用化したため、脳腫瘍、てんかん外科手術計画の立案に応用している。
さらに、脳機能ネットワーク情報をニューロナビ
ゲーター装置上に表示することで術中に機能的

spine 8:169-173, 2008
（６） Lefaucheur.JP, Gurruchaga.JM, Pollin.B,
vonRaison.F,

Mohsen.N,

Shin.M,

Jnard-Lefaucheur.I, Oshino.S, Kishima.H,
Jnelon.G,

Jmy.P,

Cesaro.P,

Gabriel.I,

124

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

Brugi.P, Keravel.Y, Nguyen.JP: Outcome ofbilateral subthalamic nucleus stimulation

Children. Neuro Oncol 10: 725-733, 2008（13） Shinoura N, Tabei Y, Yamada R, Saito K,

in the treatment of Parkinson disease:

TakahashiM:correlation with intra-operative multi-unit

treatment

withrecordings but not with the type ofsubcutaneous

anaesthesia. Eur Neurol 60: 186-199, 2008

leptomeningeal dissemination of malignant（７） Maruyama K, Kamada K, Ota T, Koga T,

Continuous

intrathecal

methotrexate

via

implication

for

port:

tumors. J Neurooncol 83: 309-316, 2008

Itoh T, Ino K, Aoki S, Tago M, Masutani Y,（14） Tanaka Y, Imai H, Konno K, Miyagishima

Shin M, Saito N: Tolerance of pyramidal

T, Kubota C, Puentes S, Aoki T, Hata H,

tract to gamma knife radiosurgery based

Takataon diffusion-tensor tractography. Int J

Experimental Model of Lacunar Infarction

Radiat Oncol Biol Phys 70:1330-1335, 2008

in

K,

the

YoshimotoY,

Gyrencephalic

Saito

Brain

of

N:
the

（８） Maruyama K, Koga T, Kamada K, Ota T,

Miniature Pig: Neurological Assessment

Itoh D, Ino K, Igaki H, Aoki S, Masutani Y,

and Histological, Immunohistochemical,

Shin M, Saito N: Arcuate fasciculus

and Physiological Evaluation of Dynamic

tractography integrated into Gamma Knife

Corticospinal Tract Deformation. Stroke

surgery. J Neurosurg [Epub ahead of print]

39: 205-212, 2008（９） Maruyama K, Koga T, Shin M, Igaki H,（15） Terao T, Yokochi F, Taniguchi M, Kawasaki

Tago M, Saito N: Optimal timing to apply

T, Okiyama R, Hamada I, Nishikawa N,

gamma knife surgery after hemorrhage

Izawa N, Shin M, Kumada S, Takahashi H:

from brain arteriovenous malformations. J

Microelectrode findings and topographic

Neurosurg 109 (Suppl):73-76, 2008

reorganization of kinaesthetic cells after（10） Okaji Y, Tsuno NH, Tanaka M, Yoneyama

gamma knife thalamotomy. Acta Neurochir

S, Matsuhashi M, Kitayama J, Saito S,(Wien) 150: 823-827, 2008

Nagura Y, Tsuchiya T, Yamada J, Tanaka J,（16） Todo T: “Armed” oncolytic herpes simplex

Yoshikawa N, Nishikawa T, Shuno Y, Todo

viruses for brain tumor therapy. Cell

T, Saito N, Takahashi K, Nagawa H: Pilot

Adhesion & Migration 2: 208-213, 2008

study of anti-angiogenic vaccine using fixed（17） Todo T: Oncolytic virus therapy using

whole

endotheliuminpatients

withgeneticallyengineered

progressive malignancy after failure ofviruses.

conventional

2060-2064, 2008

therapy.

Eur

J

Cancer

44:383-390, 2008

T,Kawaharainsimplex

Bioscience13:（18） Tosaka M, Sato N, Fujimaki H, Tanaka Y,（11） Oya S, Yoshikawa G, Takai K, Tanaka J,
Higashiyama

Frontiers

herpes

S,

Saito
N:

N,

KirinoRegion-specificKagoshima K, Takahashi A, Saito N,
YoshimotoY:

Diffusepachymeningeal

andhyperintensity

subduralproliferative response of neural progenitors

effusion/hematoma

to exogenous stimulation by growth factors

fluid-attenuated inversion recovery MR

following

imaging in patients with spontaneous

ischemia.

Neuroreport

19:805-809, 2008（12） Sawamura Y, Kamada K, Aoyama H,

intracranial

detected

hypotension.

Am

by

J

Neuroradiol 29:1164-70, 2008

Shirato H: Role of Surgery for Optic（19） Ushio M, Iwasaki S, Chihara Y, Kawahara

pathway / Hypothalamic Astrocytomas in

N, Morita A, Saito N, Murofushi T: Is theThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

nerve origin of the vestibular schwannoma
correlated with vestibular evoked myogenic
potential,

caloric

testandauditory

brainstem response? Acta Otolaryngol
26:1-6, 2008

125

126

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

分子予防医学
教授
松島綱治
准教授
石川

昌

助教
橋本真一、上羽悟史、倉知

慎

特任助教
西脇
ホームページ徹
http://www.prevent.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

いる。

近年の生命科学の飛躍的な発展、情報科学の進展、社会医学に対するニーズの多様化にともない、

教

育衛生学・予防医学は変革の時代にある。従来の免我々を取り巻く医療、健康、環境問題は、近年

疫血清学的診断のみならず、塩基配列の決定はル

益々重大なものとして取り上げられており、社会ーチン化し、近い将来、DNA チップなどを用い医学に対する期待もかつてなく大きなものとなた広範な遺伝子発現プロファイルならびに多型っている。一方、この２0 年余りの分子生物学、の検索による分子生物学的診断・方法への移行が生化学、免疫学における革命的な進歩は疾患の発期待されている。また様々な癌、糖尿病、高血圧

症機序、病態、診断治療に対する理解を根本的に症などの生活習慣病、アレルギーや自己免疫疾患

変え、医学研究分野の壁は取り払われたとも言えなどの難病の原因・病態解明、さらには遺伝子治る。これらの情勢に鑑み、分子予防医学講座にお療・臓器移植・再生医学などの新しい医学が急速ける教育は、現在の生命科学、情報科学を基盤とに我々の周囲に展開している。また環境問題は現した新しい社会医学、分子予防医学教育を目指し

代の我々の健康を脅かすのみならず、次世代へのている。分子医学、生命科学の発展を基盤にして、影響も危惧され、今までにない新たな、大きな社

疫学から分子病理、治療、予防医学に関して、現会問題としてクローズアップされている。このよ

在社会的に問題になっているテーマを積極的にうな状況で、感染症、生活習慣病、環境医学など取り上げる。

に対して、分子レベルでの新しいアプローチ、す学生実習においては小グループによる指導を

なわち「分子予防医学」的な取り組みが必要な時行っており、学外の第一線で御活躍の先生方の御代が到来している。平成 12 年 4 月 1 日より正式協力もいただき、ホットな社会医学的問題への対に分子予防医学教室と改名し、教育、研究も以上

処、取り組み方、考え方を指導し、同時に最先端のような背景をふまえて、新しい方向を目指しての知識と技術が身につけられるよう配慮していThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

症ワクチンの開発応用を目指している。

る。

ｂ.

研

127

究

遺伝子解析

遺伝子発現解析／トランスクリプトーム解析

分子予防医学は、内的、外的ストレスに対するは生物の形質、及び病態を理解する上で大変重要

生体防御反応、生体侵襲機構解析による疾病の発である。解剖学的、時間的、状況的に変化する転症機構の解明、それに基づいた疾患の初期段階の写産物を解析することで生命現象を統合的に理定義付け、疾患の多段階発症、複数因子による修解できる。トランスクリプトームではゲノムレベ

復機構、新しい分子レベルでの疾患の定義付けや

ルの塩基配列情報から mRNA 発現プロファイル

診断法の提供を基盤としている。治療に対してはへ、さらにタンパク質発現プロファイルに情報が分子薬理学的発展を、予防医学的には新しいスク伝達される。mRNA 発現変化によってタンパク

リーニング法の提供とワクチン戦略の提示、そし質群が制御されており、さらに、タンパク質によて分子疫学に基づく危険因子の除去につながるる制御が mRNA の発現を変化させていることかような研究を目指す。現在、分子予防医学教室でら、包括的な mRNA 発現変化を理解することでは以下の 3 つを柱にした研究を進めている。

細胞の増殖、分化、環境因子・薬物による影響、ａ.

ケモカインによる炎症・免疫反応機序の解疾病による細胞／組織の変化を解明することが析とそれに基づく疾患治療・ワクチン開発戦略のできる。近年、ゲノムの解析が進むとともに、提示

Serial Analysis of Gene Expression (SAGE)や炎症反応は生体防御反応の根幹をなし、白血球DNA アレイなど数千〜数万の発現遺伝子の包括がその中心的な役割を担っている。ケモカインは的な解析法が開発されている。現在、生体組織全白血球遊走・活性化作用を有する塩基性のヘパリ体の総遺伝子数に関してはゲノムの塩基配列のン結合性蛋白質の総称であり、炎症および免疫反決定をもとに SAGE data の統合や、tiling array

応において極めて重要な役割を果たしている。一data また coding RNAs, non-coding RNAs を含方で過剰なケモカイン産生や異所性ケモカイン

めた 5’-end tag の収集などにより正確な数が明の発現が様々な病的状態の原因ともなる。さらにらかになりつつある。

最近のケモカイン研究の新しい展開として、ケモ

ここ数年の新しいゲノム配列決定技術の発展

カインが単に炎症・免疫反応に関わるのみならず、が目覚ましく、ヒトゲノムをわずか 1000 ドルで生理的な条件下での免疫組織の構築、臓器発生、

読めるようにするため、激しい競争が進められ、血管新生、がんの転移、HIV 感染などにも関与すランニングコストも従来のキャピラリシークエ

ることが示唆されている。そこで教室では生物学

ンサーの 100 分 1 以下の大規模並列処理配列決定上様々な現象におけるケモカインの関与および法による超高速 DNA シークエンサーが開発され意義を解明すべく、炎症、感染症、自己免疫疾患、た。これらの次世代型シークエンサーは低コスト

アレルギー、造血、発生におけるケモカインの病で高速に大量の塩基配列を決定できることから

態生理機能の解明を目指している。特に樹状細胞、ＤＮＡ塩基配列解析に革命をもたらしたと言っT 細胞・B 細胞の遊走機序を中心として、全身おても過言でない。現在、配列を大規模に読む機械

よび局所免疫応答を時間軸、空間軸を含めた４次と し て 主 に Solexa/Illumina 社 と SOLiD

元的な生体反応として理解することにより、ケモ(Sequencing by oligonucleotide ligation and

カインを分子標的とした疾患治療戦略や癌・感染

detection )/ Appliedbiosystems 社がある。我々

128

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

は次世代の遺伝子配列解析技術である SOLiD シ

SARS-CoV. J Immunol. 181(9): 6337-6348,

ークエンス法と 5’SAGE 法を組合せ、数百万の2008

転写開始点を含んだ遺伝子発現情報を定量的に観察できる方法(5'end-SOLiD 法)を開発した。この方法によって今まで検出できなかった遺伝子（２） Wu Y, Li Y Y, Matsushima K, Baba T and
Mukaida N. CCL3-CCR5 axis regulates
intratumoral accumulation of leukocytes
and fibroblasts and promotes angiogenesis

を１分子に近いレベルまで検出できると考えら

in murine lung metastasis process. J

れる。我々は現在このImmunol. 181(9): 6384-6393, 2008

次世代シーケンサーを用い癌、免疫細胞における低頻度の遺伝子を含めた（３） Wada T, Matsushima K and Kaneko S. The

全ての発現遺伝子、加えて今まで観察出来なかっrole of chemokines in glomerulonephritis.

たゲノムワイドでのエピジェネティックな変化を正確に測定することを行なっている。この研究

Front Biosci. 13: 3966-3974, 2008
（４） Suzukawa M, Koketsu R, Iikura M, Nakae
S, Matsumoto K, Nagase H, Saito H,

により複雑な発生、癌化、免疫システムを理解出Matsushima K, Ohta K, Yamamoto K and

来ると考えている。

Yamaguchi M. Interleukin-33 enhancesｃ.

内分泌撹乱物質（いわゆる環境ホルモン）・

adhesion, CD11b expression and survival

環境化学物質の生体侵襲機序とスクリーニング

in human eosinophils. Lab Invest. 88(11):1245-1253, 2008

システムの開発
ヒトや野生生物の内分泌作用を撹乱し、生殖機（５） Suzukawa M, Iikura M, Koketsu R,
Nagase H, Tamura C, Komiya A, Nakae S,

能障害、悪性腫瘍等を引き起こす可能性が指摘さMatsushima K, Ohta K, Yamamoto K and

れている内分泌撹乱物質による環境汚染は、科学

Yamaguchi M. An IL-1 cytokine member,

的には未解明な点が多く残されているものの、生IL-33, induces human basophil activation

物生存の基本的条件に関わり、世代を超えた深刻

via its ST2 receptor. J Immunol. 181(9):な影響をもたらすことも懸念されており、環境保
全上の最重要課題のひとつとなっている。これら

5981-5989, 2008（６） Shiraishi K, Ishiwata Y, Nakagawa K,
Yokochi S, Taruki C, Akuta T, Ohtomo K,の物質による生体侵襲の分子機構の解明と新たMatsushima

なスクリーニングシステムの開発を目指していKanegasaki S. Enhancement of antitumor

る。

radiation efficacy and consistent induction

K,

TamataniTandof the abscopal effect in mice by ECI301, an
active variant of macrophage inflammatory

出版物等

protein-1alpha. Clin Cancer Res. 14(4):（１） Yasui F, Kai C, Kitabatake M, Inoue S,
Yoneda M, Yokochi S, Kase R, Sekiguchi S,
MoritaK,

HishimaT,

SuzukiH,

1159-1166, 2008（７）Shawkat S, Karima R, Tojo T, Tadakuma H,
Saitoh S, Akashi-Takamura S, Miyake K,

Karamatsu K, Yasutomi Y, Shida H,

Funatsu

Kidokoro M, Mizuno K, Matsushima K and

Visualization of the molecular dynamics ofKohara M. Prior immunization with severe

lipopolysaccharide

acute

syndromemembrane of murine macrophages by total

coronavirusinternal reflection fluorescence microscopy.

respiratory(SARS)-associated(SARS-CoV) nucleocapsid protein causes
severe pneumonia in mice infected withT

andMatsushima
on

the

K.

plasmaJ Biol Chem. 283(34): 22962-22971, 2008（８） Sawanobori Y, Ueha S, Kurachi M,

129

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

Shimaoka T, Talmadge J E, Abe J, Shono Y,

Pharm Biotechnol. 9(5): 383-391, 2008

Kitabatake M, Kakimi K, Mukaida N and（15） Guo Z, Jang M H, Otani K, Bai Z,

Matsushima

Chemokine-mediatedUmemoto E, Matsumoto M, Nishiyama M,

ofmyeloid-derived

Yamasaki M, Ueha S, Matsushima K,

suppressor cells in tumor-bearing mice.

Hirata T and Miyasaka M. CD4+CD25+

Blood. 111(12): 5457-5466, 2008

regulatory T cells in the small intestinal

rapid

K.

turnover（９）Sakai N, Wada T, Matsushima K, Bucala R,

lamina propria show an effector/memory

Iwai M, Horiuchi M and Kaneko S. The

phenotype. Int Immunol. 20(3): 307-315,

renin-angiotensin system contributes to

2008

renal

fibrosisthroughregulationof（16） Gamo K, Kiryu-Seo S, Konishi H, Aoki S,

fibrocytes. J Hypertens. 26(4): 780-790,

Matsushima K, Wada K and Kiyama H.

2008

G-protein-coupled receptor screen reveals a（10） Nanno M, Kanari Y, Naito T, Inoue N,

role for chemokine receptor CCR5 in

Hisamatsu T, Chinen H, Sugimoto K,

suppressing microglial neurotoxicity. J

Shimomura Y, Yamagishi H, Shiohara T,

Neurosci. 28(46): 11980-11988, 2008

Ueha S, Matsushima K, Suematsu M,（17） Furuichi K, Wada T, Kitajikma S, Toyama

Mizoguchi A, Hibi T, Bhan A K and

T, Okumura T, Hara A, Kawachi H,

Ishikawa

Shimizu F, Sugaya T, Mukaida N, Narumi

H.

Exacerbating

role

of

gammadelta T cells in chronic colitis ofS,

T-cell

IFN-inducible

receptoralphamutantmice.

Matsushima

KandproteinKaneko10S.

(CXCL10)

Gastroenterology. 134(2): 481-490, 2008

regulates tubular cell proliferation in renal（11） Komatsu K, Miyazaki D, Morohoshi K,

ischemia-reperfusion injury. Nephron Exp

Kuo

C

H,

Kakimaru-Hasegawa

A,

Komatsu

N,

Namba

M,

（18） Ahsan B, Kobayashi D, Yamada T,

Matsushima K and Inoue Y. Pathogenesis

Kasahara M, Sasaki S, Saito T L,

of Herpetic Stromal Keratitis in CCR5-

Nagayasu Y, Doi K, Nakatani Y, Qu W,

and/or CXCR3-Deficient Mice. Curr Eye

Jindo T, Shimada A, Naruse K, Toyoda A,

Res. 33(9): 736-749, 2008

Kuroki Y, Fujiyama A, Sasaki T, Shimizu A,

S,

Haino

Nephrol. 109(1): c29-38, 2008（12） Inadera H, Tachibana S, Takasaki I,

Asakawa S, Shimizu N, Hashimoto S, Yang

Tabuchi Y, Matsushima K, Uchida M andJ, Lee Y, Matsushima K, Sugano S,

Shimomura A. Expression profile of liver

Sakaizumi M, Narita T, Ohishi K, Haga S,

genes in response to hepatotoxicants

Ohta F, Nomoto H, Nogata K, Morishita T,

identified using a SAGE-based customized

Endo T, Shin I T, Takeda H, Kohara Y andDNA microarray system. Toxicol Lett.

Morishita

177(1): 20-30, 2008

resource database for medaka biology.

（13） Iida N, Nakamoto Y, Baba T, Kakinoki K,
Li Y Y, Wu Y, Matsushima K, Kaneko SS.

UTGB/medaka:

genomic

Nucleic Acids Res. 36(Database issue):D747-752, 2008

and Mukaida N. Tumor cell apoptosis（19） Abe J, Ueha S, Suzuki J, Tokano Y,

induces tumor-specific immunity in a CC

Matsushima K and Ishikawa S. Increased

chemokine receptor 1- and 5-dependent

Foxp3(+) CD4(+) regulatory T cells withmanner in mice. J Leukoc Biol. 2008

intact suppressive activity but altered（14） Hashimoto S and Matsushima K. SAGE

cellular localization in murine lupus. Am J

application in hematological research. Curr

Pathol. 173(6): 1682-1692, 2008

130

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

公衆衛生学／健康医療政策学
教授
小林廉毅
准教授
井上和男
講師
佐藤

元

助教
豊川智之
ホームページ

http://publichealth.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

教

育公衆衛生（Public Health）は、産業革命期の（１）医学部医学科ほか：医学科における公衆衛英国で誕生し、その後、英米を中心に発展してき

生学の教育は M2（第 4 学年）、M3（第 5 学年）、

た実践及び学術分野である。わが国では 1883（明M4（第 6 学年）を対象に行われる。M2 冬学期

治 16）年、度々のコレラ流行に対応すべく、官の公衆衛生学系統講義では、当該分野の体系的理民挙げた組織である大日本私立衛生会が設立さ

解と基礎的方法論の習得を目的とした講義を計れ、その頃より日本の公衆衛生活動も本格化した。

18 コマ行った。内容は、公衆衛生学総論、健康

第二次世界大戦後、日本国憲法第 25 条に、国管理論、疫学、医療経済、地域保健・へき地医療、の責務として公衆衛生の向上と増進が謳われる

プライマリケア、在宅医療、産業・環境保健、感ようになり、米国の医学教育と公衆衛生システム

染症・結核対策、精神保健、国際保健、医療政策・をモデルとした GHQ の政策の影響もあって、日行政などである。とりわけ行政、地域保健等につ本の大学医学部、医科大学に公衆衛生学教室がいて、現場の行政官、医師などを非常勤講師とし次々と設置されることとなった。東京大学医学部て招いて講義を実施した。M3 の 7 月（1 週間）

公衆衛生学教室は、1947（昭和 22）年、わが国あるいは夏季休暇期間中に、分子予防医学教室と最初の公衆衛生学講座として設置された。1995

共同して、公衆衛生学衛生学実習を実施した。実（平成 7）年には大学院重点化により、社会医学

習指導は両教室のスタッフ、非常勤講師、国際保専攻公衆衛生学分野（医学博士課程）となった。

健学専攻及び健康科学講座の各教室スタッフの2007（平成 19）年には、東京大学における公衆協力をえて、少人数の班（約 20 班）に分かれて衛生大学院（専門職修士課程）設置に伴って公共実施した。M4 の秋に、公衆衛生学・保健医療論

健康医学専攻健康医療政策学分野となり、元の社の総括として社会医学集中講義（6 コマ）を担当

会医学専攻公衆衛生学分野も兼担し、現在に至っ

した。

ている。

このほか、医学科の研究室配属、フリークォー

131

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

ター、教養学部（駒場生）小人数ゼミナール「医康医療政策形成のあり方を検討している。

学に接する」「Medical Biology 入門」、健康科学・看護学科「産業保健・看護」、工学部「環境公衆（２）産業保健、労働者の健康管理に関する研衛生学」を分担した。

究：1) 職域健康管理に関連した疫学研究、2) 職
業性ストレスの健康影響に関する研究、3) 予防（２）公共健康医学専攻（専門職修士課程）：健サービスの医療経済評価の研究などを行ってい康医療政策学（講義）、健康危機管理学（講義）、る。

保健行政・健康危機管理学実習（実習）、課題研
究指導（研究室配属）を実施した。

（３）その他：1) 中国における予防接種政策の研究、2) アフガニスタンの母子保健・感染症対（３）社会医学専攻（医学博士課程）：疫学、統策などの研究を行っている。

計学、産業医学、医療経済学などの各論及び公衆出版物等

衛生学全般について、演習及び実習を毎週実施した。毎月 1 回行われる研究発表会（土曜セミナー）
では大学院生のみならず、研究生や客員研究員、（１） HaoL,

Toyokawa

S,

Kobayashi

Y:

Poisson-model analysis of the risk of

外部講師を招いて活発な議論が展開された。上記

vaccine-associated paralytic poliomyelitis

以外に、疫学調査等のフィールド活動、事業所等

in Japan between 1971 and 2000. Japaneseにおける健康管理、学部授業の聴講・補助などを

Journal of Infectious Diseases 61: 100-103,

通して、公衆衛生学分野の研究者・教育者として2008.

のトレーニングを実施した。

（２）Akabayashi A, Slingsby BT, Nagao N, Kai I,
Sato H: A five year follow-up national study

研

究

医療政策、健康政策、健康管理などに関わる実証分析を中心に行っている。主要な研究テーマはofethicscommittees

inmedicalorganizations in Japan. HEC Forum 20(1):49-60, 2008.
（３） Shono T, Inoue K, Moriki A, Kobayashi Y:

以下のとおりである。

Cost-effectiveness（１）健康政策・医療政策に関する研究：予防・

hypothetical screening system for detecting

医療全般における様々な問題を、制度・政策論的

silent cerebral infarction in Japanese

及び医療経済学的な視点から分析している。具体employees. Ningen Dock 22(6): 9-14, 2008.

的には、1) 医療保険制度下での規制・インセン
ティブが医療機関等に与える影響やそれに伴う医療の効率性、公平性の実証分析、2) レセプト

analysisofa（４） Senba T, Kobayashi Y, Inoue K, Kaneto C,
Inoue M, Toyokawa S, Suyama Y, Suzuki T,
Miyano Y, Miyoshi Y: The association
between self-reported periodontitis and情報を活用した保健事業の評価や医療の質の評

coronary heart disease-from MY Health Up価、3) わが国の医療従事者の将来需給や医師のStudy-. Journal of Occupational Health

地理的・診療科別分布に関する研究、4) 健康政50(3): 283-287, 2008.

策に関わる世論調査分析、5) 途上国における（５） Kinoshita H, Kobayashi Y, Fukuda T:

HIV/AIDS の医療費及び社会的費用の推計など

Duplicative medications in patients whoである。これらの研究を通じて、根拠に基づく健visit multiple medical institutions among
the insured of a corporate health insurance

132

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

society in Japan. Health Policy 85: 114-123,

H, Kanetaka Y, Nakajima Y, Endo D,

2008.

Tsuchiya（６） Matsumoto

M,

Inoue

K,

Kajii

K,

Sato

H,

Kawakami

T:

E:

Intensive cardiac management in patients

Characteristics of medical students with

with trisomy 13 or trisomy 18. American

rural origin: Implications for selective

Journal of Medical Genetics (Part A) 146A:

admission policies. Health1372-1380, 2008.

Policy87:

194-202, 2008.

（14） Miyaji（７） Inoue K, Matsumoto M, Miyoshi Y,

K,MiyamotoT,

KohiraS,

Nakashima K, Inoue N, Sato H, Ohara K:

Kobayashi Y: Elevated liver enzymes in

Miniatuarized

women with a family history of diabetes.

system in naonates and small infants.

Diabetes Research and Clinical PracticeInteractive Cardio Vascular and Thoracic

79: 4-7, 2008.

Surgery 7: 75-79, 2008.

cardiopulmonary

bypass（８） Matsumoto M, Inoue K, Kajii E: Long-term（15） 早川瑞希, 井上和男: Breslow 健康指数とeffect of the home prefecture recruiting

生活習慣病危険因子および食生活習慣とのscheme of Jichi Medical University, Japan.

関連．厚生の指標 55(1): 1-8, 2008.

Rural and Remote Health (e-Journal)（16） 前野貴美, 中泉博幹, 豊島元, 吉田清, 津8(930): 1-15, 2008.

田司, 小林廉毅: 本態性高血圧症の外来診（９） Inoue K, Matsumoto M, Akimoto K:

療において患者満足度と関連する要因の検Fasting plasma glucose and HbA1c as risk

討．日本プライマリ・ケア学会誌 31(4):factors for type 2 diabetes. Diabetic

220-228, 2008.

Medicine 25: 1157-1163, 2008.

（17） 野口都美, 井上和男: 医師の偏在に関する（10） Matsumoto M, Inoue K, Kajii E: A

分析－1990 年から 2000 年までの医師調査

Contract-based training system for ruralから－．へき地・離島救急医療研究会誌 9:

physicians: Follow-Up of Jichi Medical

62-65, 2008.

University

graduates(1978-2006).

（18） 佐藤元: 新型インフルエンザ等の対応に関Journal of Rural Health 24(4): 360-368,

する健康危機管理とその実際．産業医学プ

2008.

ラザ 16(2): 6-12, 2008.

（11） Nakata A, Takahashi M, Haratani T,（19） 小林廉毅: レセプト情報を活かす 11: レセ

Ikeda T, Hojou M, Fujioka Y, Araki S:

プト情報のデータベース化に向けて．公衆

Association of active and passive smoking

衛生 72(2): 143-146, 2008.

with sleep disturbances and short sleep
duration

among

population.

Japanese

International

working

JournalofT,

Matsuhashi

N,

Sato

病院 67(7): 582-585, 2008.
（21） 井上和男, 稲田晴彦: 予防活動のガイドラ
イン 11: 高血圧．公衆衛生 72(11): 898-902,

Behavioral Medicine 15: 81-91, 2008.
（12） Gunji（20）小林廉毅: 国民の健康管理をどう進めるか．

H,

2008.

Fujibayashi K, Okumura M, Sasabe N,（22） 可知悠子, 小林廉毅: 疾病休業とメンタル

Urabe A: Helicobacter pylori infection is

ヘルス．産業医学ジャーナル 31(5): 72-75,

significantly associated with metabolic

2008.

syndrome in the Japanese population.

（23） 荒木夕宇子, 小林廉毅: 予防活動のガイド

American Journal of Gastroenterology 103:

ライン 12: 運動・身体活動の指導・カウン

3005-3010, 2008.

セリング．公衆衛生 72(12): 982-986, 2008.

（13） Kaneko Y, Kobayashi J, Yamamoto Y, Yoda

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

133

法医学
教授
吉田謙一
講師
原田一樹
助教
新谷

香、小林

高橋

香

貴

助手

ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~forensic/

沿革と組織の概要

た、全国の検視官に対する法医学講習を開始した。

東京大学法医学教室は、明治 8 年（1875）、東五代教授三木敏行は、紛争により四年間司法解剖

京医学校の解剖学教師デーニッツが、警視第５病ができなかったが、血液型を用いた親子鑑定に多院の裁判医学教場（教室）で、裁判医学の講義をくの業績を残した。六代教授石山昱夫は法医病理行ったことに始まる。明治 15 年（1882）の刑法学の普及に加えて、DNA フィンガープリント法、実施に備え、法医学の知識を有する医師を養成す

PCR 法を法医学実務に導入した。七代教授高取るため、明治 14 年（1881）、片山國嘉が東京大

健彦は死体現象の生化学的解明を進め、地下鉄サ

学別課生に日本人教師として最初の講義を行っ

リン事件では、被害者から生化学技術を駆使してた。片山教授は、立法上など裁判以外の問題も研

サリンを検出した。

究するべきでという趣旨で、明治 24 年（1891）、

1999 年より八代教授吉田謙一が、暴行、事故、裁判医学を法医学と改称し、明治 26 年（1893）

身体拘束による心理ストレスが心臓性突然死をには医科大学法医学講座の初代教授となった。東引き起こすメカニズム、虚血性心疾患やストレス

大における司法解剖は、明治 30 年（1897）よりのかかわる突然死の分子病態に加えて、異状死や行われている。

診療関連死の死因調査制度に関しても、先進的な二代教授三田定則は血清学（現免疫学）教室を研究を行なっている。

創設し、抗原抗体反応、補体結合反応など当時の

現在、教室の構成員は教授 1、講師 1、助教 2、血清学研究の最先端を担う業績を残した。また三助手 1、専門技術職員 2、大学院生（博士課程）9、代教授古畑種基は ABO 式血液型研究の第一人者

研究生 1、非常勤職員 3 である。国にとって、法であり、鑑識学の発展にも貢献し、犯罪史上に残医の人材難が緊喫の課題である。臨床経験は、法る帝銀事件、下山事件等の解剖を手掛けた。四代

医学実務に活かせるので、研修後の医師、臨床か教授上野正吉は補体を発見し、また法医病理学のらの転向者を歓迎する。2009 年春、大学院に 4

発展に尽くしており、医事法にも目を向けた。ま

名の医師が入り、教室は活況を呈している。国も、

134

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

ようやく人材難へ対策を講じようとしている。今生大学院の講義・演習を担当しており、これまで

後、医師ばかりでなく、医事法、DNA、中毒のにも増して、法医学の医療現場や社会への普及を専門家も求められる。

目指した教育に取り組んでいる。

1999 年以降、岩瀬博太郎が千葉大学教授、上村公一が東京医科歯科大学教授、池谷博が京都府立医大教授となり、活躍している。

研

究

私達は異状死の死因究明を使命とし、法医解剖や検査に従事している。また、法医学的死因究明

実務と診療関連死の調査制度にかかる法・制度の問題

法医学教室では年間約 80～100 件の司法解剖点を解明し、改善に努めている。さらに、死因究が行われている。当教室の最初の解剖（1897 年）

明の質の向上、調査制度の改善のため、心血管系

から平成 20 年 12 月までの司法解剖総数は 10924

基礎研究、社会（法）医学的研究、法医病理、中体となっている。平成 20 年度は 138 件の司法解毒、DNA 多型、を含む多角的な研究を行ってい剖を実施した。司法解剖では、組織検査、薬毒物る。

検査、血液型検査等を行い、鑑定書を作成してい1. 虚血や情動ストレスにかかる心臓性突然死のる。また、診療関連死のモデル事業の解剖を年間

分子機構

数件、人体病理学教室とともに担当している（平Connexin 43 (Cx43)により構成される心筋

成 20 年度 2 件実施、2 件補助）。加えて、全国のGap Junction（GJ）は心筋細胞間情報伝達を

検視官の解剖講習も行っている。従来の犯罪死体、通じて、収縮の同調、または障害の伝達に寄与

変死体の解剖から、入院時心肺停止例、過労死やしていると考えられている。心筋梗塞、心不全

入院中の突然死、乳幼児の突然死など多様化する等の病態下、GJ における Cx43 の減少、移動、解剖の範囲に、さらに社会的貢献ができるような脱リン酸化が GJ の伝導障害から不整脈の原因

法医学を目指している。

となると考えられてきた。
1) 虚血性心疾患モデルの心筋障害・病変進展に教

育おける Gap Junction（GJ）の関与…私達は、医学科学生の卒前教育では、M1・2 のフリー

突然死に多い心筋収縮帯が、短時間虚血によクォーター、M2 の講義、M3 のクリニカルクラ

る Cx43 の GJ 移行と伝導能亢進により心筋ークシップを担当している。M1・2 のフリーク間に伝導することを見出した。

ォーターでは中毒・血液型・法医病理学実習を行

2) 培養心筋における GJ 形成と虚血性変化が障っている。M2 の講義では、法医学の知識は全て害・不整脈に及ぼす影響…培養細胞を伸展すの医師が医療行為を行う上で必要不可欠なもの

ると Cx43 が GJ に移行し、縦に並んだ心筋であるという考えから、臨床現場で遭遇するよう細胞間に介在板様構造を形成する。この実験な事例を中心とした講義を行っている。M3 のク系を用いて、定常状態、及び虚血下におけるリニカルクラークシップでは、司法解剖の事例を

Cx43 転移の分子機構の解明に着手している。

もとに鑑定の流れを体験してもらうほか、東京都

3) 身体拘束による不整脈死モデルにおける GJ

監察医の現場における検案に立ち会って、異状死の変化と貢献…興奮した人の身体を拘束すの実態を体験してもらっている。裁判所見学・懇ると突然死することがある。ラットを身体拘談も行なっている。法学部、法科大学院、公衆衛

束すると 60 分をピークに GJ へ Cx43 が転135

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

移すること、GJ 阻害剤存在下に、一定数のを提供しようとしている。

ラットが心室性不整脈から突然死すること

3) 裁判員裁判に関する研究…裁判員がストレを見出した。
4) 圧負荷（灌流）心における GJ の変化と不整脈発生、細胞外マトリックス・接着分子・細胞骨格の相互作用と収縮不全・細胞死…灌流

スを感じないように鑑定を伝える方策、裁判・鑑定書のあり方を調査している。
3. 法医検査技術の改良
事例への対応を通じて、以下の項目に関する

心の圧負荷モデルは、事故・喧嘩の最中の突新しい技術の開発に努めている。

然死において、圧負荷と不整脈の関係を研究

1) 新しい薬毒物分析技術の開発するモデルと考えられ、実際、Cx43 が変化

2) DNA 多型を用いた人種鑑別、個人識別に関している。また、圧負荷により心筋収縮力が増強する現象に細胞外マトリックス・接着分する研究
3) 凶器推定、プランクトン（溺死）検査に関

子・細胞骨格間の蛋白間相互作用の調節が関する研究与していると考えられる。これらの変化と機4. 法医病理学的研究

序を明らかにし、圧負荷時の不整脈や心不全の原因を解明する。

臨床医学と関りのある稀有な事例、診療関連死の事例の報告を行っている。また、心筋・血5) 睡眠時無呼吸モデル、うつ病モデルの心血管管病変の成因を知るため、そして、新しい組織

系リスクや不整脈に対する酸化ストレスの診断法を開発するため、免疫組織化学法を用い寄与…2 つの病態が心血管系リスク因子として、実験上得られた知見を確認し、あるいは実て注目されているが、ほとんど未解明である。

験の端緒となる現象を見つけようとしている。

そこで、動物モデルを作成して、これらの病

1) 稀な疾患・外傷の報告

態が心血管リスクの増強に寄与する分子機2) 病理組織診断にかかる研究

構を、特に酸化ストレスの視点から検討して

出版物等

いる。
2. 死因究明・医療安全・裁判にかかる法・制度の調査
1) 司法解剖情報開示と遺族対応に関する研究（１） Shintani-Ishida K, Zhu BL, Maeda H,
Uemura K, Yoshida K. A new method for
ABO genotyping to avoid discrepancy…司法解剖情報開示制限に伴う矛盾の解決

betweenのため調査をし、改善策を提言・実行していdeterminations.

る。今後、解剖資料の研究等への利用につい2008;122:7-9.

て調査する予定である。
2) 診療関連死調査制度に関する研究…厚生労
働省は、診療関連死（医療事故、医療過誤を含む）に対するモデル事業を進め、新しい事
故調査委員会を法制化しようとしている。私

genetic

and

Int

J

serological
Legal

Med.

（２） Saka K, Uemura K, Shintani-Ishida K,
Yoshida K. Determination of amobarbital
and phenobarbital in serum by gas
chromatography-mass spectrometry withaddition of formic acid to the solvent. J
Chromatogr B. 2008;869:9-15.

達はモデル事業の評価にかかる調査に従事（３） Ito T, Nobutomo K, Lefler LB, Yoshida K.

し、提言をしてきた。そして、新事故調査委

Limited disclosure of autopsy information

員会制度の設立に向けたエビデンスと提言

leads bereaved families to sue physicians. J
Med Saf. 2008;Oct:34-42.

136

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

（４） Uemura K, Shintani-Ishida K, Saka K,
Nakajima M, Ikegaya H, Kikuchi Y,
Yoshida K.Biochemical blood markers andsampling sites in forensic autopsy. J
Forensic Leg Med. 2008;15:312-317.
（５） Uemura K, Takahashi S, Shintani-Ishida
K, Nakajima M, Saka K, Yoshida K. A
death

due

complicating

toperirenal

hematomaextracorporeal

shockwave

lithotripsy. J Forensic Sci. 2008;53:469-471.
（６） Uemura K, Ueyama T, Shintani-Ishida K,
Unuma K, Yoshida K. An autopsy report onfour sudden cardiac death cases by
Immobilization. Int Med J. 2008;15:301-305.
（７） Morimoto K, Morikawa M, Kimura H, Ishii
N, Takamata A, Hara Y, Uji M, Yoshida K.
Mental stress induces sustained elevationof blood pressure and lipid peroxidation in
postmenopausal

women.

Life

Sci.

2008;82:99-107.
（８） Kimura H, Mukaida M, Watanabe M,
Hashino K, Nishioka T, Tomino Y, Yoshida
K, Matsumoto K. Quantitative evaluationof time-resolved fluorescence microscopyusing a new europium label: Application to
immunofluorescenceimagingof

nitrotyrosine in kidneys. Anal Biochem.
2008;372:119-121.
（９） 奈良明奈, 内田恭子, 落合恵理子, 吉田謙
一, 上村公一. ベビーベットの柵外に片腕が飛び出した状態で窒息死が疑われた生後6 ヶ月の乳児の 1 剖検例. 法医学の実際と研究. 2008;51:143-148.
（10） 中島範宏, 武市尚子, 吉田謙一. モデル事
業依頼医療機関への調査に基づく診療関連
死死因究明制度の課題. 日本医事新報.
2008;4399:77-83.
（11） 吉田謙一：異状死をめぐる解釈と医療安全調査委員会の今後の展望について．医療判
例解説．2008;15:16-26.
（12） 吉田謙一：診療関連死モデル事業から新調
査制度に向けて．医学のあゆみ．

2008;227:139-142.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009137

医療情報経済学／医療情報システム学教授
大江和彦
ホームページ

http://www.m/u-tokyo.ac.jp/medinfo/

沿革と組織の概要始まる。初代教授は日本の医療情報学を確立した

医療と情報学の境界領域での医療情報システ

開原成允（現名誉教授）であり現在は二代目であムに応用可能な基礎的手法の開発、医療情報に関る。1997 年には東京大学の大学院大学化に伴い連する基盤情報環境の開発と構築、医療情報シス

現在の社会医学専攻医療情報経済学分野となり、テムの実践的研究、およびこれらの領域での知見

中央医療情報部に所属していた教授１、助教授１と手法を、医療経済学・医療管理・病院管理学にが大学院を本務とすることになった。2000 年に応用し、医療変革と社会貢献をめざしている。

は東京大学大学院情報学環・学際情報学府に医療対象領域をキーワードとして列挙すると、医療情報学が設置され、助教授定員を移籍して、同コ

情報システム、次世代電子カルテ、医療情報ネッースの院生の受入れも開始した。この助教授としトワーク、バーチャル医療情報環境、医学概念のて初代は小野木雄三助教授、現在は山本隆一准教

コンピュータ表現と標準化、オントロジー、医用授が着任している。当教室は東京大学医学部附属知識工学、病院情報疫学、医療の質の評価、臨床

病院の管理研究棟 4 階にある。

情報工学、プライバシー保護と暗号化、情報セキ

なお、東京大学医学部附属病院企画情報運営部

ュリティー、医療分析、病院経営分析、医療安全

は、平成 15 年 3 月末まであった中央医療情報部

管理、などがある。

と院内措置で設置されていた新病院整備企画室

教授は東京大学医学部附属病院の企画情報運営部の部長を併任しており、同部所属のスタッフとが統合し、平成 15 年 4 月 1 日に新たに設置された組織である。

とともにこれらの組織を運営していることから、大学院教育と研究の場は、医学部附属病院企画情教

育報運営部と一体となっている。企画情報運営部は本務を当教室に置く教育スタッフは教授１名

医学部附属病院の将来計画や企画に関する情報だけであるが、その他に当教室の教育を兼担する

分析を医療情報システムにより行う実践の場で教員は、附属病院企画情報運営部所属の小池創一あるとともに、病院全体の医療情報システムの企

准教授１名、美代賢吾講師１名、また当教室が協画・設計・開発・運用など実務のすべてを行って力講座となっている健診情報学寄附講座の奥真いる。

也特任准教授（2004.4～）と医療経営政策学寄附

当教室は、1983 年に医学部附属病院中央医療講座の橋本英樹特任教授（2008.4～）、また本学情報部が正式に設置され、当時の大学院第一基礎

大学院情報学環の山本隆一准教授が当教室の兼医学に医療情報学博士課程が設置されたことに担教員として大学院教育を担当している。

138

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

医療情報経済学分野では、医学博士課程（4 年

主要な研究領域としては、１）病院情報システ制）を受け持っている。また当教室は、公共健康

ムと電子カルテに代表される診療の情報システ

医学専攻医療情報システム学を担当し、医療情報ム化に関する応用研究、２）医療安全に貢献する

システム学講義 15 コマ 2 単位、同実習 30 コマ 1

情報システムの研究、３）電子カルテや病院情報単位を担当し選択学生約 10 名が履修した。さらシステムのデータベースを対象とした新しい医に健康科学・看護学専攻の保健医療情報学協力講

学的知見抽出や医療経済学的な指標の分析、４）座でもあり、同講座では、健康科学・看護修士課

臨床医学用語と概念の記述の標準化と知識の構程(2 年制)および健康科学・看護博士課程（3 年

造化表現手法の研究、５）医療情報システムにお制）を受け持っている。さらに、医科学修士専攻

ける個人情報保護とセキュリティーに関する研の学生も受け入れている。従って、当教室では医究、６）医療資源の現状分析と適正配置、７）医学博士、保健学博士、保健学修士、医科学修士の療材料の国内外価格差の原因分析、8) 医師のキ学位を取得できる教育体制をとってり、在籍するャリアパス分析などを行ってきた。これらのなか

大学院生は 2008 年度：医博課程 5 名、健康科学でも代表的な研究テーマは以下のとおりである。

看護学博士後期課程 1 名となっており、2 名が中国からの留学生である。

１）医療情報システムのための医療知識基盤デー
タベース開発研究（厚生労働省受託事業、2007

大学院生の主たる研究テーマは、医療情報領域－2009）

では、医療文書の自然言語処理、医学概念辞書に

医療情報の電子的管理と流通が今後の医療や関する研究、医療安全管理手法に関する研究、化医学の情報基盤として期待されており、電子カル学療法レジメンの電子的記述と推論機構によるテや健診・医療データの生涯にわたる管理と活用

医療支援、診療ガイドラインの知識記述論など、が検討されている。これにともない、医療の場で食品アレルギー情報のデータマイニングなど、医は膨大な電子化テキストが蓄積されることが予療情報のがん患者への適切な提供方法、提供医療

想され、新たな医学的知見の発見、日常診療での情報の難解語の研究など、また医療経済領域では類似症例の検索、医療事故防止支援など多彩な活

包括医療制度ＤＰＣにおける疾患別医療コスト用が望まれている。そこで本研究開発事業では、分析、病院の患者の診療時間分析、など多岐にわ

臨床医学分野での多様な用語ラベルと意味同士たっている。

の関係をコンピュータが自動的にたどり、医学的意味を処理できる基盤となる知識データベース

研究2008 年度の研究スタッフは病院企画情報運営（オントロジー）を構築するもので、３年事業で大阪大学、千葉大学などと共同で実施している。

部スタッフを含めて次のようなメンバーで構成されている。
教授：大江和彦、准教授：小池創一、講師：美代賢吾、特任講師（病院）：渡辺宏樹、助教：山２）診療情報イベント駆動型の患者指向知的診療支援サブシステムの開発に関する研究（富士通株
式会社との産学連携研究 2004-2009）

口泉、井出博生、田中勝弥、野口貴史、プロジェ

自律分散型のリアルタイム診療支援システム

クト特任教員（助教）：今井健、佐藤恵、松谷司の設計開発を行い、実際に東大病院の情報システ郎、同特任研究員：吉田裕一、梶野正幸

ムに組み込み実験を行うものである。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

これらの研究テーマに加えて、社会活動として、

139

Morita H, Oku S, Ohe K, Nagai R.: The

厚生労働省の各種医療情報政策に関する検討会

Japanese national health screening and等（社会保障カードのあり方検討会、特定健診・intervention program aimed at preventing

保健指導プログラム検討会、医療情報標準化会議、ICD 専門委員会）、内閣府の IT 評価専門調査会、
日本医学会用語管理委員会、社会保険診療報酬支

worsening of the metabolic syndrome. Int
Heart J, 49(2):193-203. 2008.
（６） Kawazoe Y, Ohe K.: An ontology-based
mediator of clinical information for decision

払基金標準傷病名マスター検討委員会、国際標準

support systems: a prototype of a clinical化機構 ISO/TC215（医療情報標準化委員会）な

alert system for prescription. Methods Inf

どで複数のスタッフが重要な役割を果たしていMed. 47(6), 549-59,2008.
（７）勝村裕一, 康永秀生, 小山博史, 大江和彦:

る。

本邦における外科手術の実績に関する情報公開の現状.日本医療・病院管理学会誌

出版物等（１） Eiji Aramaki, Takeshi Imai, Kengo Miyo,
Kazuhiko

Ohe:

Orthographic

Disambiguation

Incorporating

Transliterated Probability, International
Joint Conference on Natural Language
Processing (IJCNLP2008), pp.48-55, 2008.
（２） Yasunaga H, Matsuyama Y, Ohe K:
Risk-adjusted analyses of the effects of
hospitalandsurgeonpostoperative

volumes

complications

and

on
the

modified Rankin scale after clipping of
unruptured intracranial aneurysms inJapan. Neurol Med Chir (Tokyo). 48(12):531-8, 2008.
（３） Yasunaga

H,

MatsuyamaY,Yanaihara

H,

Fuji

K,

Deguchi

N,

Ohe

K.:

Influence of hospital and surgeon volumeson

operative

perioperative

time,

blood

complications

loss
in

and

radicalnephrectomy. Int J Urol. 15(8):688-93,
2008.
（４） Katsumura Y, Yasunaga H, Imamura T,
Ohe K, Oyama H.: Relationship between
risk information on total colonoscopy andpatient preferences for colorectal cancer
screening options: analysis using theanalytic hierarchy process. BMC HealthServ Res. 21;8:106, 2008.
（５） Kohro T, Furui Y, Mitsutake N, Fujii R,

45(3), 237-242,2008.
（８） 大江和彦: 特定健診・特定保健指導

デー

タの電子化と標準化の役割, 日本臨床 66(7) 1423-1433,2008.

140

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

循環器内科学
教授
永井良三
准教授
平田恭信
講師
山下尋史、石坂信和
特任講師
安喰恒輔、絹川弘一郎
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~utok-card/

沿革と組織の概要

行っている。

循環器内科は他の内科と同様に 1998 年 6 月に

外来は月～金の午前、午後に行っているが受診

旧内科講座から計５内科の循環器診療を志す内者は一日平均約 200 人である。さらに外科系診療

科医により再編された。それまで各科で個別に行科のために毎日、術前外来を開いている。また冠っていた診療を合同で行うようにして、下記に示

動脈疾患、大動脈疾患の救急も積極的に受け入れ、すように診療件数が飛躍的に増加し、診断・治療

24 時間いつでも緊急のカテーテルによる診断おが効率的となった。初代の矢崎義雄教授に続いてよび治療を行える体制を整えている。入院患者は現在は永井良三教授が指揮を執っている。循環器

状態に応じて Coronary Care Unit (CCU)や第二内科の現在の構成員は、教授 1（永井良三），准ICU で治療している。

教授 1（平田恭信）、講師 2（外来医長：石坂信和、

病床数は約 50 床であり新入院患者は 2008 年

病棟医長：山下尋史），助教 15，医員 9、大学院

度は 1,723 名であり、このうち約２／３が虚血性生 23，研究生 3，出張者 1，国外留学生 2であ

心疾患であった。心臓カテーテル検査は 2,001 件

り、循環器内科学全般にわたる教育，研究，診療施行し、そのうち 586 件に経皮的冠動脈インターを行っている。

ベンションを施行した。冠動脈 CT 数は 328 件、心血管 MRI は 99 件であった。また不整脈部門で

診 療

はペースメーカー植え込み 79 件、カテーテルア

循環器内科としての外来とともに他の内科部

ブレーション 84 件であった。植え込み型除細動門と協力し総合内科の外来も担当している。疾患器 17 件、除細動器付き心臓再同期療法 12 件と特別では生活の欧米化、高齢化に伴い動脈硬化に基殊なペースメーカ挿入も増加している。当院が心づく病態、特に虚血性心疾患が多いが、心不全、臓移植認定施設に指定され、重症心不全例には左不整脈はもとより高血圧、末梢血管疾患など循環室補助装置(LVAD)の装着が増加している。2006

器が関わるすべての疾患を対象とし診断、治療を

年 5 月に当科の心不全患者が心臓外科によって

141

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

当院最初の心移植手術を受けた。2008 年にも 4療の研究

例の心臓移植手術が行われた。当科における入院■ 虚血性心疾患の早期画像診断に関する研究

患者の平均在院日数は 12.3 日である。

■ 心筋炎・拡張型心筋症における免疫学的機序の解明と治療法の確立

教

育医学部学生に対しては、他の内科学教室と分担し，臨床診断学実習，内科系統講議，臨床講議、
基礎臨床統合講義、ベッドサイド教育（ＢＳＬ）、■ 心筋虚血再灌流障害の分子機構の解明と治療法の確立■ カテーテルアブレーションによる抗不整脈効
果に関する研究

クリニカルクラークシップを行っている。内科系■ 血管作動物質の心腎保護への臨床応用

統講議では、循環器内科学の講議を行っている。

■ 粥状硬化における骨髄由来細胞の関与

ベッドサイド教育においては、実習を中心にした■ 心血管病における再生治療の開発

きめ細かい教育を行うと同時に，各専門グループ■ 肺高血圧症の新規治療法の開発による実地医療に即したクルズスを行っている。

■ マルファン症候群の診断法と治療法の開発

卒後教育においては、内科研修医を受け入れ、総合内科研修の一環としてカンファランス，チャートラウンド、回診、臨床カンファランスを通し■ 心腎連関の発症機序の解析■ 糖尿病網膜症と虚血性心疾患の連関に関する研究て、循環器学のみにとらわれず内科医としての基出版物等

本教育を行っている。

（１） Fujimoto H, Taguchi J, Imai Y, Ayabe S,

研

究

当教室では、以下のような研究がすすめられている。
■ 血管の病態形成に関わる細胞の起源と遺伝子
転写制御■ マウス発生工学を用いた循環器疾患の病態解析・血管細胞の発生分化機構の解明

Hashimoto H, Kobayashi H, Ogasawara K,
Aizawa T, Yamakado M, Nagai R, Ohno M.
Manganese

superoxide

polymorphism

affects

dismutasetheoxidized

low-density lipoprotein-induced apoptosis
ofmacrophages

andcoronary

arterydisease. Eur Heart J. 2008; 29: 1267-74.
（２） Fujita M, Yamazaki T, Hayashi D, Kohro T,■ 血管平滑筋の分子誘導機構の解析

Okada■ 動脈硬化の遺伝的危険因子の解析

Investigators. Pleiotropic effects of statins■ PTCA 後の血管再狭窄のメカニズムに関する研究■ 循環器領域における MRI・CT の応用■ 心血管病における NO と血管内皮機能の研究■ 心肺運動負荷および心臓リハビリテーションの研究■ 家族性肥大型心筋症のミオシン軽鎖の変異の分子モーター機能への影響の研究■ 心筋収縮蛋白を標的とする心不全の遺伝子治

Y,

Nagai

R;

JCAD

Study

on cardiovascular events in the JapaneseCoronary Artery Disease study. Int J
Cardiol. 2008; 129: 294-6.
（３） Fukuda D, Sata M, Ishizaka N, Nagai R.
Critical role of bone marrow angiotensin II
type 1 receptor in the pathogenesis ofatherosclerosis

inapolipoproteinE

deficient mice. Arterioscler Thromb Vasc
Biol. 2008; 28: 90-6.
（４） Harada K, Nagai R. Efforts to improvemedical safety in a University Hospital.

142

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

(Research and Reviews). JMAJ. 2008; 51:

N, Kawakami H, Murata T, Kangawa K,

119-24.

Nagai R, Shindo T. The GPCR modulator（５） Higashikuni Y, Ishizaka N, Ishizaka Y,
Toda

E,

Nagai

R,

Yamakado

M.

Relationship between blood pressure andchronic kidney disease in the JapaneseproteinRAMP2

isessentialforangiogenesis and vascular integrity. J Clin
Invest. 2008; 118: 29-39.
（12） Ishizaka N, Ishizaka Y, Seki G, Nagai R,

population: The lower the better even in

Yamakado

individuals

between hepatitis B/C viral infection,

without

hypertension?

Hypertens Res. 2008; 31: 213-9.

chronic（６） Higashikuni Y, Nagashima T, Ishizaka N,

M,

Koike

kidneyresistanceinK.

diseaseAssociation
andindividuals

insulinundergoing

Kinugawa K, Hirata Y, Nagai R. Rightgeneral health screening. Hepatol Res.

aortic arch with mirror image branching

2008; 38: 775-83.

and vascular ring. Int J Cardiol. 2008; 130:e53-5.

（13） Ishizaka N, Ishizaka Y, Toda E, Koike K,
Yamakado

M,

Nagai

R.

Are

serum

（７） Higashikuni Y, Tanabe K, Tanimoto S, Aoki

carcinoembryonic antigen levels associatedJ, Yamamoto H, Nakazawa G, Chihara R,

with carotid atherosclerosis in Japanese

Onuma Y, Ohtsuki S, Yagishita A, Yachi S,

men? Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2008;

Nakajima H, Hara K. Impact of culprit

28: 160-5.

plaquecomposition

phenomenon
coronary

in

on

the

patients

syndrome:anno-reflow

with

acute

intravascular（14） Ishizaka

N,

Ishizaka

Y,

Toda

E,

Shimomura H, Koike K, Seki G, Nagai R,
Yamakado

M.

Association

betweenultrasound radiofrequency analysis. Circ J.

cigarette smoking with chronic kidney

2008; 72: 1235-41.

disease in Japanese men. Hypertens Res.

（８） Hirata Y, Kiyosue A, Takahashi M,
Satonaka H, Nagata D, Sata M, Suzuki E,

2008; 31: 485-92.
（15） Ishizaka Y, Ishizaka N, Tani M, Toda A,

Nagai R. Progression of renal dysfunction

Toda

in patients with cardiovascular disease.

Relationship between albuminuria, low

Curr Cardiol Rev. 2008; 4: 198-202.

eGFR,（９） Hiroi Y, Guo Z, Li Y, Beggs AH, Liao JK.
Dynamic regulation of endothelial NOS

E,
and

Koike

K,

carotid

YamakadoM.

atherosclerosis

inJapanese women. Kidney Blood Press Res.
2008; 31: 164-70.

mediated by competitive interaction with（16） Iwata H, Ako J, Nagai R. Recurrence of

α -actinin-4 and calmodulin. FASEB J.

late-acquired incomplete stent apposition

2008; 22: 1450-7.

following（10） Huang PH, Sata M, Nishimatsu H, Sumi
M,

Hirata

Y,

Nagai

R.

Pioglitazone

sirolimus-eluting

stent

implantation. J Invasive Cardiol. 2008; 20:
e265-8.

ameliorates endothelial dysfunction and（17）Kada N, Suzuki T, Aizawa K, Munemasa Y,

restores ischemia-induced angiogenesis in

Matsumura T, Sawaki D, Nagai R. Acyclicdiabetic mice. Biomed Pharmacother. 2008;

retinoid inhibits functional interaction of

62: 46-52.

transcription factors Krüppel-like factor 5（11） Ichikawa-Shindo Y, Sakurai T, Kamiyoshi
A, Kawate H, Iinuma N, Yoshizawa T,
Koyama T, Fukuchi J, Iimuro S, Moriyama

and retinoic acid receptor-α. FEBS Lett.
2008; 582: 1755-60.
（18） Kariya T, Imai Y, Murakami A, Minegishi

143

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

S, Katori T, Kato H, Ajiki K, Hirata Y,

Nagai R. Comparison of vasculoprotective

Nagai

cardiovasculareffects of benidipine and losartan in a rat

medicine.) Markedly dilated right heart 17

model of metabolic syndrome. Eur J

years after initial treatment repaired by

Pharmacol. 2008; 587: 237-42.

R.

(Imagesintotal right ventricular exclusion and total
cavopulmonary

connection.

Circulation.

2008; 118: e133-5.

（25）Monzen K, Ito Y, Naito AT, Kasai H, Hiroi Y,
Hayashi D, Shiojima I, Yamazaki T,
Miyazono K, Asashima M, Nagai R,（19） Kato N, Ito N, Kinugawa K, Kazuma K.

Komuro I. A crucial role of a high mobility

Validity and reliability of the Europeangroup protein HMGA2 in cardiogenesis.

heart

Nat Cell Biol. 2008; 10: 567-74.

failureself-carebehavior

scale

Japanese version. Eur J Cardiovasc Nurs.
2008; 7: 284-9.

（26） Morita H, Hayashi D, Nagai R. CTGF
polymorphism associated with systemic（20） Kohro T, Furui Y, Mitsutake N, Fujii R,
Morita H, Oku S, Ohe K, Nagai R. The

sclerosis. N Engl J Med. 2008; 358: 308.
（27） Morita

H,

Rehm

HL,

Menesses

A,

Japanese national health screening and

McDonough B, Roberts AE, Kucherlapati R,

intervention program aimed at preventing

Towbin JA, Seidman JG, Seidman CE.

worsening of the metabolic syndrome. Int

SharedHeart J. 2008; 49: 193-203.

hypertrophy in children and adults. N Engl（21） Kohro T, Hayashi D, Okada Y, Yamazaki T,
Nagai

genetic

causesofcardiac

J Med. 2008; 358: 1899-908.

R;

JCAD

Investigators.

Demographics

andchangesinMiyamoto S, Imai Y, Matsumura T,

medical/interventional

treatmentof

Horikoshi（28） Munemasa Y, Suzuki T, Aizawa K,
M,

Nagai

R.

Promotercoronary artery disease patients over a

region-specific histone incorporation by the

3.5-year period in Japan: the Japanesenovel histone chaperone ANP32B andCoronary Artery Disease study: trend

DNA-binding factor KLF5. Mol Cell Biol.

examination. Circ J. 2008; 72: 1397-402.

2008; 28: 1171-81.

（22） Kubota N, Takano H, Tsutsumi T, Kurano（29） Nagai R, Izumi T, Kurabayashi M, Daida

M, Iida H, Yasuda T, Meguro K, Morita T,

H, Tojo T, Hasegawa A, Miyauchi K,

Sato Y, Kawashima S, Yamazaki Y,

Hayashi D, Kohro T, Okada Y, Yamazaki T;

Ohshima H, Tachibana S, Ishii N, Abe T,

JCADII

Nakajima T. Resistance exercise combined

design of a study to examine lower targets

withsimulated

for low-density lipoprotein-cholesterol andweightlessness Int J KAATSU Training

blood pressure in coronary artery disease

Res. 2008; 4: 9-18.

patients. Circ J. 2008; 72: 515-20.

KAATSUduringinvestigators.

Rationaleand（23） Matsumoto M, Sata M, Fukuda D,（30） Nakajima T, Iida H, Kurano M, Takano H,

Tanaka K, Soma M, Hirata Y, Nagai R.

Morita T, Meguro K, Sato Y, Yamazaki Y,

Orally administered eicosapentaenoic acid

Kawashima S, Ohshima H, Tachibana S,

reducesandIshii N, Abe T. Hemodynamic responses tolesionsinstabilizes

atherosclerotic

ApoE-deficientmice.

simulatedweightlessness

of

24-h

Atherosclerosis. 2008; 197: 524-33.

head-down bed rest and KAATSU blood（24） Matsuzaki G, Ishizaka N, Furuta K,

flow restriction.Eur J Appl Physiol. 2008;

Hongo M, Saito K, Sakurai R, Koike K,

104: 727-37.

144

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月（31） Nakajima T, Jo T, Meguro K, Oonuma H,
Ma J, Kubota N, Imuta H, Takano H, Iida
H,

NagaseT,

dexamethasone

NagataonT.

Effectvoltage-gated

of

Na+

PPAR-δ. Nat Med. 2008; 14: 656-66.
（38） Parisi S, Passaro F, Aloia L, Manabe I,
Nagai R, Pastore L, Russo T. Klf5 isinvolvedinself-renewal

of

mouse

channel in cultured human bronchialembryonic stem cells. J Cell Sci. 2008; 121:smooth muscle cells. Life Sci. 2008; 82:2629-34.

1210-5.

（39） Shimada K, Fujita M, Tanaka A, Yoshida（32） Nakamura K, Koibuchi N, Nishimatsu H,

K, Jisso S, Tanaka H, Yoshikawa J, Kohro

Higashikuni Y, Hirata Y, Kugiyama K,

T, Hayashi D, Okada Y, Yamazaki T, Nagai

Nagai R, Sata M. Candesartan ameliorates

R; The JCAD Investigators. Elevatedcardiacinserum C-reactive protein levels predict

angiotensin-converting enzyme 2-deficient

cardiovascular events in the Japanesemice. Hypertens Res. 2008; 31: 1953-61.

coronary artery disease (JCAD) study. Circdysfunction

observed（33） Nishimatsu H, Suzuki E, Takeda R,
Takahashi M, Oba S, Kimura K, Nagano T,
HirataY.

Blockade

J. 2008; 73: 78-85.
（40） Shinoda Y, Ogata N, Higashikawa A,

ofendogenous

Manabe I, Shindo T, Yamada T, Kugimiya F,

cytokines

ameliorates

Ikeda T, Kawamura N, Kawasaki Y,

endothelial dysfunction in obese zucker

Tsushima K, Takeda N, Nagai R, Hoshi K,

rats. Hypertens Res. 2008; 31: 737-43.

Nakamura K, Chung UI, Kawaguchi H.

（34） Nishimura S, Manabe I, Nagasaki M, Seo

Krüppel-like factor 5 causes cartilage

K, Yamashita H, Hosoya Y, Ohsugi M, Tobedegradation through transactivation ofK, Kadowaki T, Nagai R, Sugiura S. In vivo

matrix metalloproteinase 9. J Biol Chem.

imaging in mice reveals local cell dynamics

2008: 283; 24682-9.

proinflammatory

and inflammation in obese adipose tissue.
J Clin Invest. 2008; 118: 710-21.

（41） Sonoda M, Aoyagi T, Takenaka K, Uno K,
Nagai

R.

A

one-year

study

of

（35） Nishimura S, Seo K, Nagasaki M, Hosoya

anti-atherosclerotic effect of angiotensin-II

Y, Yamashita H, Fujita H, Nagai R,

receptor blocker Losartan in hypertensive

Sugiura S. Responses of single-ventricularpatients.

myocytes to dynamic axial stretching. Prog

angiotensin-converting enzyme inhibitors.

Biophys Mol Biol. 2008; 97: 282-97.

Int Heart J. 2008; 49: 95-103.

Acomparison

with（36） Ohnuki Y, Nishimura S, Sugiura S, Saeki（42） Sonoda M, Takenaka K, Uno K, Ebihara A,

Y. Phosphorylation status of regulatory

Nagai R. A larger aortic annulus causes

proteins and functional characteristics inaortic regurgitation and a smaller aortic

myocardium of dilated cardiomyopathy ofannulus causes aortic stenosis in bicuspid

syrian hamsters. J Physiol Sci. 2008; 58:

aortic valve. Echocardiography 2008; 25:

15-20.

242-8.

（37） Oishi Y, Manabe I, Tobe K, Ohsugi M,（43） Sonoda M, Takenaka K, Uno K, Ebihara A,

Kubota T, Fujiu K, Maemura K, Kubota N,

Nagai R. The relation of mitral valve

Kadowaki T, Nagai R. SUMOylation ofmorphology to severe mitral regurgitation

Krüppel-like transcription factor 5 acts ascomplicated with mitral valve prolapse. J

a molecular switch in transcriptional

Echocardiogr. 2008; 6: 1-8.

programs of lipid metabolism involving（44） Suzuki T, Distante A, Zizza A, Trimarchi S,

145

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

Villani M, Salerno Uriarte JA, de Luca

cells contribute to neointimal formation in

Tupputi Schinosa L, Renzulli A, Sabino F,

non-irradiated chimeric mice. FASEB J.

Nowak R, Birkhahn R, Hollander JE,

2008; 22: 428-36.

Counselman F, Bossone E, Eagle K;（51） Tanaka K, Sata M. Potential role of statins

International Registry of Acute Aortic

in re-endothelialization. Immun, Endoc. &DissectiononBiomarkers

Metab Agents in Med Chem. 2008; 8:(IRAD-Bio) Investigators.

Preliminary

151-5.

experience

substudy
withmuscle（52） Tanaka Y, Sato K, Shimizu T, Yamato M,

troponin-like protein, calponin, as a novel

Okano T, Manabe I, Nagai R, Kitamori T.

biomarker for diagnosing acute aortic

Demonstration

dissection. Eur Heart J. 2008; 29: 1439-45.

powered by vascular smooth muscle cells（45） Suzuki T, Nagai R. Molecular markers forcoupled to polymer micropillars. Lab Chip.

cardiovascularthesmoothdisease:cardiovascularbiomarkers to proteomic discovery. NatClin Pract Cardiovasc Med. 2008; 5: 295.

ofabio-microactuator

2008; 8: 58-61.
（53） Wang G, Watanabe M, Imai Y, Hara K,
Manabe I, Maemura K, Horikoshi M,（46） Takahashi M, Suzuki E, Takeda R, Oba S,

Kohro T, Amiya E, Sugiyama T, Fujita T,

Nishimatsu H, Kimura K, Nagano T, Nagai

Kadowaki T, Yamazaki T, Nagai R. Genetic

R, Hirata Y. Angiotensin II and tumor

variations of Mrf-2/ARID5B confer risk of

necrosis factor-α synergistically promotecoronary atherosclerosis in the Japanesemonocyte

population. Int Heart J. 2008; 49: 313-27.

chemoattractant

protein-1

expression: roles of NF κ B, p38 and（54） Yamazaki T, Suzuki J-i, Shimamoto R,

reactive oxygen species. Am J Physiol

Tsuji T, Ohmoto-Sekine Y, Morita T,

Heart Circ Physiol. 2008; 294: H2879-88.

Yamashita H, Honye J, Nagai R, Komatsu（47） Takeda N, Seko Y, Oriuchi N, Nagai R.
Gamma-delta

T-cell-mediatedS, Akahane M, Ohtomo K. Diagnostic

dilatedefficacy for coronary in-stent patency withcardiomyopathy. Int J Cardiol. 2008; 125:parameters defined on Hounsfield CT

130-2.

value-spatial profile curves. Radiography.

（48） Takeda R, Suzuki E, Takahashi M, Oba S,
Nishimatsu H, Kimura K, Nagano T, Nagai
R, Hirata Y. Calcineurin is critical for
sodium-induced neointimal formation innormotensive and hypertensive rats. Am J
Physiol Heart Circ Physiol. 2008; 294:
H2871-8.
（49） Tanaka K, Sata M. Contribution of
circulating vascular progenitors in lesion
formation and vascular healing: lessons
from animal models. Curr Opin Lipidol.
2008; 19: 498-504.
（50） Tanaka

K,

Sata

M,

NatoriT,

Kim-Kaneyama JR, Nose K, Shibanuma M,
Hirata Y, Nagai R. Circulating progenitor

2008; 14: 98-104.

146

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

呼吸器内科学教授
長瀬隆英
講師
大石展也、永田泰自
助教
幸山正、出崎真志、高見和孝、大沼仁、山内康宏、田中

奥平玲子、北川
ホームページ剛、洋

http://kokyuki.umin.jp/

沿革と組織の概要

数では、原発性肺癌が多数を占め、次いで呼吸器

呼吸器内科学教室は、 教授 1 名，講師 2 名，

感染症、間質肺炎、慢性閉塞性肺疾患、気管支喘

助教 8 名を含め約 50 名のスタッフが所属してい息などとなっている。また、肺炎・呼吸不全や肺る。このうち海外，国内他施設への研究・臨床出

癌の増悪などによる救急入院も多く、重症肺炎・張者を除いた約 15 名で東京大学医学部附属病院

ARDS など重篤な呼吸不全は、ICU と連携してにおける呼吸器疾患の診療に当たっている。

人工呼吸管理を行い救命に務めている。また、10

当科は、1998 年 4 月の診療科再編に伴って誕

年以上前から、呼吸器外科および放射線科と合同生した診療科であり、2003 年６月より長瀬隆英

で院内呼吸器カンファレンスを開催し、問題症例

が呼吸器内科学教室を担当している。

の治療方針決定を行ってきたが、２年前から開始

肺癌や慢性閉塞性肺疾患などの呼吸器疾患のされた院内の各領域の Cancer Board においては、

罹患患者数は、今後、飛躍的に増加することが予

そのモデル的カンファレンスとして評価された。

想され、呼吸器病学における研究の発展と成果がその他、術前呼吸機能評価や術後肺合併症につい期待されている。当教室では肺癌、慢性閉塞性肺ても日常的にコンサルテーションを行っている。

疾患、気管支喘息、間質性肺疾患など多様な呼吸

このように、呼吸器疾患に関する診療の充実が、器疾患を対象として基礎的・臨床的研究を展開し当科の基盤であることは申し上げるまでもない。

ている。特に、呼吸器疾患の発症の分子機構の解現在、呼吸器病学に対する注目度は急速に増大明を進めることにより新しい診断・治療法の開しつつある。環境要因の悪化や人口高齢化などに発・実用化を目指している。

より、呼吸器疾患は益々増加する傾向にある。例
えば死因統計上、原発性肺癌が悪性腫瘍の中で首診療位を占め、さらに増え続けており、克服すべき難現在の診療体制であるが、病棟フロアとしては治癌の代表となっている。肺炎・気管支炎は、３

主に入院棟 A13 階を使用している。疾患別症例

大死因に次ぐ第４位を占めており、今後は慢性閉

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009147

塞性肺疾患が死因の５位に上昇することが予想

第５学年で行われる呼吸器内科臨床実習では、されている。また、ARDS、間質性肺炎など呼吸呼吸器疾患症例における問診法、身体所見のとり不全を呈する炎症性疾患は、難治性・致死性の点方、診断・治療法の選択など実際の呼吸器疾患のにおいて極めて重要な疾患群であり、有効な治療

診療に必要な事項を体得するとともに、将来医師法の開発が切実に待たれている。

として診療にあたる際にとるべき態度やインフォームドコンセントの実際を学ぶことを目標としている。また，必修セミナーとして，胸部レン＊2008 年度の年間入院症例数：
１．原発性肺癌278

トゲン写真読影を取り入れており，学生からも好２．呼吸器感染症

113

評を博している．

３．間質性肺炎

44

第５学年終盤に行われるクリニカル・クラーク

４．慢性閉塞性肺疾患

39

シップでは、受け持ちの患者さんを決めて、呼吸５．気管支喘息

29

器内科指導医・研修医とともに、診療チームの一員となり、臨床医に至る準備期間として共通到達＊チャートラウンド及び回診を毎週火曜日午後行っている。

学習目標を十分に達成できるように指導している。いくつかの主要なテーマについてのセミナー＊呼吸器内科スタッフに、呼吸器外科、放射線の他に，症例提示・プレゼンテーションや自己学

科診断部、放射線科治療部の先生方も参加さ

習型の問題解決を重視している。さらに、医師とれるカンファレンスを呼吸器 Cancer Board

しての職業意識の体得、インフォームドコンセンとして毎週火曜日夕方に開催しており、診断ト、守秘義務・個人情報保護の原則を理解するよ法や治療方針について集学的に話し合い、一うに指導している。以上の実習がさらに充実した

人一人の患者さんに応じた最良の診療が行ものとなるように、市中の第一線の基幹病院でのわれるように努力している。

実習も組み入れており，各病院の呼吸器内科専門医の先生方に指導をしていただいている。

教

育第４学年の系統講義では、呼吸器内科学の基本

研

究的事項・疾患についての概念・病態生理・診断・

肺癌、慢性閉塞性肺疾患，気管支喘息、間質性治療法などの修得を目標として，８単位の講義を肺炎、呼吸器感染症などの疾患や急性肺障害、慢行っている。成績の評価は記述形式の試験により性呼吸不全などの病態を主な対象として、その病行う。また、臨床診断学実習においては、呼吸器態解明と診断・治療法の開発にむけて、基礎的・疾患の診断に必須の医療面接、身体診察、血液ガ

臨床的研究を行っている。呼吸器外科との協力で

ス分析、呼吸機能検査、そして胸部レントゲン写

切除肺癌組織を用いての遺伝子解析を行うとい

真読影などについて、講義とケーススタデイを組う臨床に直結する研究、加圧トレーニングを用いみ合わせた実習を行っている。第 5 学年と 6 学年

た呼吸リハビリテーションの試み，気道上皮細生に行う臨床統合講義では、代表的呼吸器疾患と胞・線維芽細胞・平滑筋細胞・肺癌細胞などを用して原発性肺癌と気胸をとり上げ、呼吸器外科といた細胞レベルでの研究、遺伝子改変マウスを用協力して、それぞれの疾患・病態についてのさらいた疾患モデルでの研究など、多方面に及んでおに深い理解と最新の知見の習得を目指している。

り、方法論も疫学的、臨床病理学的手法から分子148

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

細胞生物学的方法までを駆使して、精力的に行わ

Welker L, Watz H, Magnussen H, Rennardれている。その成果は、日本呼吸器学会・日本癌SI.

学会などの関連学会において発表され、また国際

patients

誌に掲載されている。主な研究テーマは、以下の通りである。

Lung fibroblast repair functions inwithchronic

obstructive

pulmonary disease are altered by multiple
mechanisms. Am J Respir Crit Care Med.
2008;178: 248-60.
（２） Tamaoka M, Hassan M, McGovern T,

気道平滑筋や肺癌細胞のイオンチャンネルの解

Ramos-Barbón D, Jo T, Yoshizawa Y,析Tolloczko B, Hamid Q, Martin JG. The

呼吸器疾患の疾患感受性遺伝子の検索

epidermal growth factor receptor mediates

慢性呼吸不全リハビリテーションにおける加圧

allergic airway remodelling in the rat. Eur

トレーニングの効果

Respir J. 2008 Nov;32(5):1213-23.

肺癌における DNA のメチル化および miRNA の解析とその臨床応用
肺癌における EGF 受容体シグナル伝達とその治（３） Nakajima T, Jo T, Meguro K, Oonuma H,
Ma J, Kubota N, Imuta H, Takano H, Iida
H,

NagaseT,

dexamethasone

NagataonT.

Effectvoltage-gated

of

Na+

療的応用

channel in cultured human bronchialsiRNA ノックダウンベクターを用いた疾患分子

smooth muscle cells. Life Sci. 2008 Jun

機構の解明

6;82(23-24):1210-5.

ディーゼル排泄物などの大気汚染物質の呼吸器（４） Martin JG, Jo T. Genetic differences in

系への影響

airway smooth muscle function. Proc Am

呼吸器疾患における上皮間葉移行を中心とするThorac Soc. 2008 Jan 1;5(1):73-9. Review.

組織リモデリングのメカニズムの解明
気道上皮細胞、気道平滑筋、好酸球などにおける（５） Shojima J, Tanaka G, Keicho N, Tamiya G,
Ando S, Oka A, Inoue Y, Suzuki K,
Sakatani M, Okada M, Kobayashi N,

ケモカイン、サイトカイン、エイコサノイドの役

Toyota E, Kudo K, Kajiki A, Nagai H,

割

Kurashima A, Oketani N, Hayakawa H,

特発性肺線維症発症の分子機構の解明

Takemura T, Nakata K, Ito H, Morita T,

急性肺障害発症の分子機構の解明

Matsushita I, Hijikata M, Sakurada S,

遺伝子改変マウスを用いた疾患モデルの解析

Sasazuki T, Inoko H. Identification ofMICA

なお、教室の長瀬は Respirology の Associate
Editor 、 American Journal of Physiology のEditorial Board Member として国際的にも活躍
している。

as

a

susceptibility

gene

for

pulmonary
Mycobacterium avium complex infection. J
Infect Dis 2009;199:1707-1715.
（６） Kage H, Kohyama T, Kitagawa H, Takai D,
Kanda

Y,

OhishiN,

NagaseT.

Non-infectious bronchiolitis as an early

出版物等（１） Togo S, Holz O, Liu X, Sugiura H, Kamio K,
Wang X, Kawasaki S, Ahn Y, Fredriksson
K, Skold CM, Mueller KC, Branscheid D,

pulmonary complication of hematopoietic
stem celltransplantation. Intern Med.

2008;47:61-4.
（７） Kamio K, Sato T, Liu X, Sugiura H, Togo S,
Kobayashi T, Kawasaki S, Wang X, Mao L,

149

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

Ahn Y, Holz O, Magnussen H, Rennard SI.

Kudoh S, Sugawara I, Yamauchi Y,

Prostacyclin

Kohyamaanalogs

stimulate

VEGF

T.

Airwayinflammatory

production from human lung fibroblasts in

responses to oxidative stress induced byculture. Am J Physiol Lung Cell Mol

prolonged low-dose diesel exhaust particle

Physiol. 2008; 294: L1226-32.

exposure from birth differ between mouse（８） Hashimoto M, Wang X, Mao L, Kobayashi
T, Kawasaki S, Mori N, Toews ML, Kim HJ,
CerutisDR,

Liu

Sphingosine

X,

Rennard1-phosphateSI.

BALB/c and C57BL/6 strains. Exp LungRes. 2008; 34(3):125-39.
（14） Shannon

J,

Ernst

P,

YamauchiY,potentiates

Olivenstein R, Lemiere C, Foley S, Cicora

human lung fibroblast chemotaxis throughRt L, Ludwig M, Hamid Q, Martin JG.

the S1P2 receptor. Am J Respir Cell Mol

Differences in airway cytokine profile in

Biol. 2008; 39: 356-63.

severe asthma compared to moderate（９） Asai K, Foley SC, Sumi Y, Yamauchi Y,
Takeda N, Desrosiers M, Lavigne F, Hamid
Q.

Amb

a

asthma. Chest. 2008; 133(2):420-6.
（15） Kikuchi K, Kohyama T, Yamauchi Y, Kato

1-immunostimulatory

J, Takami K, Okazaki H, Desaki M,

conjugate

Nagase T, Rennard SI, Takizawa H. C

immunotherapy increases CD4+CD25+ T

reactive protein modulates human lung

Cells in the nasal mucosa of subjects withfibroblast

allergic

35:48-58, 2009.

oligodeoxynucleotide

rhinitis.

Allergol

Int.

2008;

57(4):377-381.

（16） Saito（10） Li YJ, Takizawa H, Azuma A, Kohyama T,
YamauchiY,

KawadaKudoh

RA,

Watabe

Exp
T,

Lung

Res

Horiguchi

K,

Kohyama T, Saitoh M, Nagase T, Miyazono

S,

K. Thyroid transcription factor-1 inhibits

Sugawara I. The effects of oxidative stresstransforming growth factor-beta-mediatedinduced by prolonged low-dose diesel

epithelial-to-mesenchymal

exhaustlung adenocarcinoma cells. Cancer Res.

particleT,migration.

exposureonthegeneration of allergic airway inflammationtransitionin

69:2783-91, 2009.

differ between BALB/c and C57BL/6 mice.

（17） Kawakami M, Matsuo Y, Yoshiura K,

Immunopharmacol Immunotoxicol. 2008

Nagase T, Yamashita N. Sequential andSep 12:1-15.

quantitative analysis of a murine model of（11） Kohyama T, Yamauchi Y, Takizawa H,
Itakura S, Kamitani S, Kato J, Nagase T.
Clarithromycin
migration.

inhibits
Respirelastase-induced emphysema. Biol Pharm
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fibroblast（18） Makita R, Uchijima Y, Nishiyama K,

2008;

Amano T, Chen Q, Takeuchi T, Mitani A,Med.

102:1769-1776

NagaseT,

YatomiY,

AburataniH,（12） Li YJ, Takizawa H, Azuma A, Kohyama T,

Nakagawa O, Cobo-Stark P, Igarashi P,

Yamauchi Y, Takahashi S, Yamamoto M,

Murakami M, Tominaga J, Sato T, Asano T,

KawadaKurihara Y, Kurihara H. Multiple renal

T,

Kudoh

S,

Sugawara

I.

Disruption of Nrf2 enhances susceptibility

cysts

to airway inflammatory responses induced

pulmonary emphysema in mice lacking

by low-dose diesel exhaust particles in mice.

TAZ. Am J Physiol 2008; 294: F542-53.

Clin Immunol. 2008; 128(3):366-373（13） Li YJ, Kawada T, Takizawa H, Azuma A,

withconcentration

defectsand（19）Goto Y, Katsumata N, Nakai S, Sasajima Y,
Yonemori K, Kouno T, Shimizu C, Ando M,

150

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

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intensity does not necessary yield better
survival in second-line chemotherapy for
NSCLC.

J

Thorac

Oncol

2008

3(9):1079-1080,（22） Ono M, Watanabe T, Shimizu C, Hiramoto
N, Goto Y, Yonemori K, Kouno T, Ando M,
TamuraK,

Katsumata

Therapy-related

N,

acute

et

al.

promyelocytic

leukemia caused by hormonal therapy andradiation in a patient with recurrent breast
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A, Imuta H, Jo T, Oonuma H, Soma M,
Meguro K, Takano H, Nagase T, Nagata T.
Eicosapentaenoic
voltage-gatedacid

sodiuminhibitschannelsandinvasiveness in prostate cancer cells. Br J
Pharmacol 2009 in press（25） Kikuchi Y, Tateda K, Fuse ET, Matsumoto
T, Gotoh N, Fukushima J, Takizawa
H,Nagase T, Standiford TJ, Yamaguchi K.
Hyperoxia
dissemination
Pseudomonas

exaggerates
andbacterial

lethality

aeruginosa

inpneumonia.

Pulm Pharmacol Ther 2009 in press

151

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

消化器内科学教授
小俣政男
講師
吉田晴彦、椎名秀一朗、多田稔

助教
金 森 博（ 特 任 講 師 ）、富 谷 智 明（ 特 任 講 師 ）、前 田 愼（ 特 任 講 師 ）、山 地 裕 、
藤 江 肇 、伊 佐 山 浩 通 、池 上

恒 雄 、立 石

辻野 武、平田 喜裕、大塚基之、笹平 直樹、建石 良介、平野 賢二、

中井
ホームページ

敬 介 、伊 地 知

秀 明 、五 藤忠、陽介
http://www.h.u-tokyo.ac.jp/gastro/

沿革と組織の概要

2008 年度は延べ 1217 名の入院があった．肝細胞

平成 10（1998）年度に，消化器内科として発癌に対するラジオ波焼灼療法を中心とする、経皮足し，現在肝胆膵及び消化管領域の診療，教育及的局所療法は既に年 900 症例を超えて，世界最多

び研究を行っている．平成 21 年 3 月現在の構成の経験を有する．最近では転移性肝癌に対するラ員は教授 1，講師 3，助教 17，医員 11，大学院

ジオ波焼灼療法施行例数の増加が顕著で、2008

生 30，研究生および留学生など 11 名であり，そ年度は延べ 108 名の入院があった。従来慢性肝疾の他に，多数の国内外出張者がいる．A 棟 11 階

患の進行度は肝生検によっていたが，最近では

北・南が消化器内科病床のコアとなっているが、Fibroscan という超音波を利用して肝臓の固さを現在では B 棟４階、5 階への入院患者さんも数が測る機械を導入したことにより，非侵襲的に検査多い．消化器内科の研究室は，他診療科と同様に，できるようになった．ERCP は年間 750 例を超え，

内科研究棟，第一研究棟などの各階に点在する形

内視鏡的乳頭バルーン拡張術を用いた総胆管結となっている．

石除去は既に 1,000 症例を超えており，これも世界最多の経験を有する．悪性胆道閉塞に対する金診

療属ステント挿入（年間約 40 例）の経験も豊富で，消化器内科の入院患者数は約 97 名，年間ではCovered Metallic Stent の留置症例数は 550 例を

延べ約 2,700 名である．平均在院日数は 12.9 日

超えており、やはり世界最多である。他にもであり，一週間に約 110 名の入退院患者がある．

ESWL による膵石除去，膵管ステンティング，

外来患者数は月約 5,600 名である．月、水曜日午EUS-FNA 下の膵のう胞ドレナージなど胆膵疾

前に教授回診，各専門グループによる症例検討会

患に対する Intervention 治療も非常に盛んであは月曜夜に行われている．

る．

疾患別入院患者数では肝細胞癌が最も多く，消化管に対しても、消化管悪性腫瘍に対する152

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

ESD（Endoscopic Submucosal Dissection，内視るが，内科医としての初期トレーニングとともに，鏡的粘膜下層剥離術）（年間 240 例）に力を入れ

消化器内科領域の種々の検査や治療について，なており，早期胃癌にとどまらず食道、大腸の早期るべく実技を身につけられるような研修を目指

悪性腫瘍に対しても適応を広げている．他にも食している．学会発表の指導を，特に重視しており，

道静脈瘤の内視鏡的治療（年間 50 例）などのイ

日本内科学会，日本消化器病学会の地方会などをンターベンションを行い．また，以前は不可能で中心に，研修医に積極的に症例報告発表（年 7-8あった全小腸の検査が可能となり，ダブルバルー

件）を指導している．

ン小腸内視鏡及びカプセル内視鏡を施行してい当科は，東京大学大学院内科学専攻器官病態内る．当教室では特に、難治癌の治療に力を入れて

科学消化器内科として多数の大学院生（現在 50

おり，上記の Interventional therapy（切らずに名在籍）を受け入れている．前期研修終了後，消癌を治療する）と抗癌療法（消化管癌：50 件，

化器内科志望者は全国 30 以上の大学出身者より

膵・胆道癌：180 件）を組み合わせた治療を施行

集まり，大学院に入学する場合が多い．

しており、国内外より多くの患者さんが紹介され来院している．

研

究

外来での検査数は，腹部超音波は年間 16,000

消化器内科領域の研究テーマは基礎，臨床とも件，上部消化管内視鏡は年間 6,700 件，大腸内視に多岐に渡っている．基礎研究において，分子生鏡検査は年間約 3,500 件行われている．これによ

物学的手技の発展により，方法論的には臓器別のり一年間約 140 例の胃癌と 170 例の大腸癌が発

垣根はほとんど消失しているが，これらの新しい見されている．その約 50%は内視鏡的切除術によ方法論を種々の消化器臓器に適用することにより治療されているが，切除検体を用いた基礎的研り，さまざまなテーマの研究が可能である．現在

究も積極的に行って，その成果を臨床へ還元する

当科で行われている研究の一部を紹介すると，各ことを目指している．

種消化器癌の発癌および増殖に関する分子生物学的検討，各種肝炎ウイルスの感染・増殖機序の教

育解明，肝再生ならびに線維化機序の解明，胃酸分

消化器内科は M2 の診断学と系統講義，M3 の泌機構の研究，胃悪性腫瘍の原因としての臨床講義とベッドサイド教育とを担当している．

Helicobacter pylori 感染の検討およびその病原

ベッドサイド教育では，学生は入院患者を実際に機構の解析などが挙げられる．特に近年では，マ担当し，種々の消化器系疾患について具体的に学

イクロアレイを用いた mRNA 発現解析，質量分

ぶとともに約 3 時間かけ教授試問と同時に行わ析を用いたタンパク発現解析やレーザーマイク

れる抄読会において，海外一流誌に掲載された消ロダイセクションを用いた遺伝子解析など，新し化器病関連論文を要約して紹介する．

い方法論に基づいた臨床検体の解析を行い，研究

卒後教育としては，東京大学医学部病院内科研成果の臨床へ還元を目指した研究を行っている．

修医のローテーションに参加し，前期研修を行っ臨床面では，前述の極めて活発な臨床活動のデている．現在消化器内科は数名の研修医を 1 ヶ月ータを多数集積かつ分析し，エビデンス作りを行～6 ケ月単位で受け入れており，内科研修医の大なっている．さらにランダム化比較対照試験とし多数が消化器内科の研修を受けている．短期間でて，肝癌 RFA 治療後のインターフェロンによる

消化器内科の全領域を研修することは困難であ

肝癌再発抑止効果，肝癌診断の CTA/CTAP 検査

153

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009の有用性，大腸癌肝転移に対する RFA の有用性

Hepatology Single Topic Conference: Liverの検証，また薬剤治験として，進行肝癌に対する

Failure: Recent Progress and Pathogenesis

血管増殖阻害剤 TSU-68 の効果，インターフェロ

to Management. 28-29 September 2007,

ン/リバビリン併用療法時の貧血対策としてのエ
リスロポエチンの有用性，膵癌に対するジェムシ
タビン/TS-1 併用化学療法，膵癌/胆道癌に対するTS-1 化学療法，ＥＲＣＰ後膵炎予防の為の新規

Iwate, Japan):S29-S33.
（４） Fujishiro M, Kodashima S, Goto O, Ono S,
Muraki Y, Kakushima N, Omata M.
Technical

feasibilityofendoscopic

submucosal dissection of gastrointestinal

薬剤についての検証、胃食道逆流症治療におけるepithelial neoplasms with a splash-needle.

モサプリド追加の有用性、カプセル内視鏡を用いSurg Laparosc Endosc Percutan Tech.

た NSAID 性小腸潰瘍の探索と新規治療薬の検証

2008;18:592-7.

など，臨床試験のプロトコール作成から実施まで一連の流れを作って実施して，治療効果の検証を行っている．

（５） Imamura J, Tateishi R, Shiina S, Goto E,
Sato T, Ohki T, Masuzaki R, Goto T,
Yoshida H, Kanai F, Hamamura K, Obi S,
Yoshida H, Omata M. Neoplastic seeding
after

おわりに

radiofrequency

hepatocellular

東大病院消化器内科は，「心のこもった技術とablation

carcinoma.

for

Am

J

Gastroenterol. 2008;103:3057-62.

知識で、より良き医療」を実践するが最大の目標（６） Goto O, Fujishiro M, Kodashima S, Ono S,

である．臨床研究も基礎研究もその為にあると考Omata M. Is it possible to predict the

えている．

procedural time of endoscopic submucosal
dissection for early gastric cancer? J
Gastroenterol Hepatol. 2009;24:379-83.

業績(英語論文)（７） Fujiwara K, Kojima H, Yonemitsu Y, Yasui（１） Masuzaki R, Yoshida H, Tateishi R, Shiina

S, Imazeki F, Miki M, Suzuki K, Sakaida I,

S, Omata M. Hepatocellular carcinoma in

Okita K, Tanaka E, Omata M, Yokosuka O.

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Phylogenetic analysis of hepatitis A virusBestin sera from patients with hepatitis A of

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Asaoka Y, Ohta M, Kanai F, Yoshida H,

Kudo Y, Mohri D, Asaoka Y, Tada M,

Kawabe T, Sano T, Motojima T, Yokosuka O,

Tanaka Y, Ikenoue T, Kanai F, Kawabe T,

Omata M. Absence of the AKT1 pleckstrin

Omata M. Decreased expression of thehomology domain mutation in Japanese

RAS-GTPase activating protein RASAL1 isgastrointestinal and liver cancer patients.

associated

APMIS. 2008;116:931-3.

progression.

（３） Tomiya T, Omata M, Imamura H, Fujiwara
K. Impaired liver regeneration in acutewithcolorectal

tumor

Gastroenterology.

2009;136:206-16.
（９）Ikeda H, Watanabe N, Ishii I, Shimosawa T,ofKume Y, Tomiya T, Inoue Y, Nishikawa T,

cross-communication of growth associatedOhtomo N, Tanoue Y, Iitsuka S, Fujita R,

factors in liver regeneration. Hepatol Res.

Omata M, Chun J, Yatomi Y. Sphingosine

2008;38(s1The

1-phosphate regulates regeneration andliver

failure:the6significanceJapan

Societyof154

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

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1-phosphate receptor 2. J Lipid Res.

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2009;50:556-64.

high-resolution,

singlenucleotide（10） Nakai Y, Isayama H, Kawabe T, Tsujino T,polymorphism

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inpatients

witha（16） Masuzaki R, Omata M. Treatment of

Matsubara S, Hirano K, Sasahira N,
stentsusing

carcinoma.

IndianJunresectable（17） Nakai Y, Kawabe T, Isayama H, Sasaki T,

pancreatic cancer receiving gemcitabine.

Yagioka H, Yashima Y, Kogure H, Arizumi

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T, Togawa O, Ito Y, Matsubara S, Hirano K,（11）Masuzaki R, Tateishi R, Yoshida H, Goto E,

Sasahira N, Tsujino T, Tada M, Omata M.

Sato T, Ohki T, Goto T, Yoshida H, Kanai F,

CA 19-9 response as an early indicator of

Sugioka Y, Ikeda H, Shiina S, Kawabe T,

the effectiveness of gemcitabine in patients

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Can

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Kaneko J, Matsui Y, Togashi J, Kokudo N,（12） Hirano K, Tada M, Isayama H, Yashima Y,

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Yagioka H, Sasaki T, Kogure H, Togawa O,

double-phase use of second generation

Arizumi T, Matsubara S, Nakai Y, Sasahira

hepatitis B virus vaccine in patients after

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effective measure in transplant recipients.

with

Hepatol Res. 2009;39:7-13.

onset

age

above

50

years.

J

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（19） Ito Y, Tsujino T, Togawa O, Yamamoto N,（13） Yamaji Y, Okamoto M, Yoshida H, Kawabe

Isayama H, Nakata R, Kawabe T, Omata

T, Wada R, Mitsushima T, Omata M. The

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MH, Yamaji Y, Okamoto M, Kawabe T,

Sanada M, Nannya Y, Ohta M, Asaoka Y,

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Seto M, Shiina S, Yoshida H, Kawabe T,

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GRHL2 is associated with early recurrence

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Dig

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Sci.

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（15） Lin LJ, Asaoka Y, Tada M, Sanada M,（21） Kanda M, Tateishi R, Yoshida H, Sato T,

Nannya Y, Tanaka Y, Tateishi K, Ohta M,

Masuzaki R, Ohki T, Imamura J, Goto T,

Seto M, Sasahira N, Tada M, Kawabe T,

Yoshida H, Hamamura K, Obi S, Kanai F,

Zheng CQ, Kanai F, Ogawa S, Omata M.

ShiinaIntegrated

metastasis of hepatocellular carcinoma:

analysisof

copy

number

S,

Omata

M.

Extrahepatic

155

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

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N, Hirano K, Tsujino T, Isayama H, Toda N,

Muraki Y, Kakushima N, Omata M.

Komatsu Y, Tada M, Yoshida H, Kawabe T,

Successful en bloc resection of superficial

Otomo K, Omata M. Preservation ofesophageal cancer treated by endoscopic

papillarysubmucosal dissection with a splash needle.

relaxation

papillaryafter

endoscopic

balloondilation.

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Kokudo N, Arii S, Okazaki M, Okita K,

T, Shibata W, Yanai A, Sakamoto K, Ogura

Omata M, Kudo M, Kojiro M, Nakanuma Y,

K, Noguchi T, Karin M, Ichijo H, Omata M.

Takayasu K, Monden M, Matsuyama Y,

Deletion of apoptosis signal-regulating

Ikai I. Surgical resection vs. percutaneous

kinaseablation for hepatocellular carcinoma: a1attenuates

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preliminary

inhibiting

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N-terminal

activation.

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Asaoka Y, Tada M, Tanaka Y, Yamaji Y,

Kogure H, Togawa O, Matsubara S, Tsujino

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T, Hirano K, Sasahira N, Isayama H,

alterations in colorectal cancers with

Kawabedemethylation of insulin-like growth factor

T,

Omata

M.

Efficacy

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H, Hidemura A, Fujishiro M, Omata M,

Yoshida H, Sato S, Kato N, Kanai F,

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volume depending on histological type.

M.

Risk

assessment

hepatocellular

carcinoma

hepatitis

patients

bytransient（33） Shibata W, Maeda S, Hikiba Y, Yanai A,

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156

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

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T,

Omata

M.

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M,

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N,

Kawabe

T,

Omata

M.

safetyofendoscopic

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Yashima Y, Yagioka H, Kogure H, Sasaki T,

Omata

of

Togawa O, Arizumi T, Ito Y, Matsubara S,

through

Hirano K, Sasahira N, Tada M, Omata M.

M.

Down-regulation

hedgehog-interacting
genetic

andproteinepigenetic

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of

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entecavir

patients

inwithlamivudine-refractorychronic

hepatitis

B:

Li

CZ,

Association

Kawabe
of

T,

Omata

interferonM.

regulatory

randomized controlled trial in Japanese

factor-7 gene polymorphism with liverpatients.

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of

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Imamura J, Goto T, Yamashiki N, Yoshida

S, Kokudo N, Terahara A, Yamashita H,

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N,

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Shao RX, Chang JH, Adler MK, Kawabe T,

Study Group of Japan. Comparison of theOmata M. Potential contribution of tumor

outcomes

suppressor p53 in the host defense against

betweenananatomical

subsegmentectomy and a non-anatomical

hepatitis

minor

2008;47:1136-49.

hepatectomy

forsinglehepatocellular carcinomas based on a
Japanesenationwide

survey.

Surgery.

2008;143:469-75.
Yoshikumi Y, Ohno H, Ohnishi H, Yasuda

virus.

Hepatology.

（53） Tsujino T, Isayama H, Tada M, Sugawara
Y, Kawabe T, Omata M. Intraductal US in
biliary（47） Mashima H, Suzuki J, Hirayama T,

C

cast

after

living

donor

liver

transplantation (with video). Gastrointest
Endosc. 2008;67:540-1.

H, Fujita T, Omata M. Involvement of（54） Goto O, Fujishiro M, Kakushima N,

vesicle-associated membrane protein 7 inKodashima S, Ono S, Yamaguchi H,

human gastric epithelial cell vacuolation

Nomura S, Kaminishi M, Omata M.

induced by Helicobacter pylori-produced

Endoscopic submucosal dissection as a

VacA. Infect Immun. 2008;76:2296-303.

staging measure may not lead to worse（48） Togawa O, Kawabe T, Isayama H, Nakai Y,

prognosis in early gastric cancer patients

Sasaki T, Arizumi T, Matsubara S, Ito Y,

with additional gastrectomy. Dig Liver Dis.

Yamamoto N, Sasahira N, Hirano K,

2008;40:293-7.

Tsujino T, Toda N, Tada M, Yoshida H,
Omata

M.

Management

occluded

Kogure H, Togawa O, Arizumi T, Ito Y,

uncovered metallic stents in patients with

Matsubara S, Yamamoto N, Nakai Y,

malignant distal biliary obstructions using

Sasahira N, Hirano K, Toda N, Komatsu Y,

coveredTada M, Yoshida H, Omata M. Efficacy andmetallicof（55） Tsujino T, Kawabe T, Isayama H, Sasaki T,

stents.

J

Clin

Gastroenterol. 2008;42:546-9.

safety of low-pressured and short-time（49） Maeda S, Omata M. Inflammation anddilation in endoscopic papillary balloon

cancer: role of nuclear factor-kappaB

dilation for bile duct stone removal. J

activation. Cancer Sci. 2008;99:836-42.

Gastroenterol Hepatol. 2008;23:867-71.

（50） Fujishiro M, Kodashima S, Takubo K,（56） Yamada A, Sugimoto T, Kondo S, Ohta M,

Kakushima

N,

Omata

M.

Detailed

Watabe H, Maeda S, Togo G, Yamaji Y,

comparison between endocytoscopy andOgura K, Okamoto M, Yoshida H, Kawabe

horizontal histology of an esophageal

T, Kawase T, Omata M. Assessment of theintraepithelial squamous cell carcinoma.

risk

factorsfor

Dis Esophagus. 2008;21:181-5.

hemorrhage.

Dis（51） Ogura K, Hirata Y, Yanai A, Shibata W,

colonic
Colon

diverticular
Rectum.

2008;51:116-20.

Ohmae T, Mitsuno Y, Maeda S, Watabe H,（57） Yamada G, Iino S, Okuno T, Omata M,

Yamaji Y, Okamoto M, Yoshida H, Kawabe

Kiyosawa K, Kumada H, Hayashi N, Sakai

T, Omata M. The effect of Helicobacter

T. Virological response in patients withpylorithehepatitis C virus genotype 1b and a highClinviral load: impact of peginterferon-alpha-2a

eradication

incidenceofongastric

reducing
cancer.

J

158

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

plus

ribavirin

dose

reductions

andhost-related factors. Clin Drug Investig.
2008;28:9-16.
（58） Liao G, Wang Y, Chang J, Bian T, Tan W,
Sun M, Li W, Yang H, Chen J, Zhang X, Bi
S, Omata M, Jiang S. Hepatitis B virus
precoreproteinaugments

genetic

immunizations of the truncated hepatitis C
virus core in BALB/c mice. Hepatology.
2008;47:25-34.
（59） Yanai A, Maeda S, Shibata W, Hikiba Y,
Sakamoto K, Nakagawa H, Ohmae T,
Hirata Y, Ogura K, Muto S, Itai A, Omata
M. Activation of IkappaB kinase and
NF-kappaB is essential for Helicobacter
pylori-induced
Mongolian

chronic
gerbils.

gastritis
Infectin

Immun.

2008;76:781-7.
（60） Makuuchi M, Kokudo N, Arii S, Futagawa
S, Kaneko S, Kawasaki S, Matsuyama Y,
Okazaki M, Okita K, Omata M, Saida Y,
Takayama T, Yamaoka Y. Development ofevidence-based clinical guidelines for the
diagnosis and treatment of hepatocellular
carcinomainJapan.

HepatolRes.

2008;38:37-51.
（61） Kogure H, Tsujino T, Yagioka H, Sasaki T,
Nakai Y, Hirano K, Sasahira N, Isayama H,
Tada

M,

KawabeSelf-expandable

T,

Omata

M.

metallic

stentsformalignant biliary obstruction with ananomalous

pancreaticobiliary

Surg Endosc. 2008;22:787-91.

junction.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009159

腎臓学・内分泌病態学
教授
藤田敏郎
准教授
野入英世
客員准教授、特任准教授
菱川慶一、石川晃、後藤田貴也、安東克之
講師
福本誠二、関常司、藤乗嗣泰、花房規男
特任講師
飯利太朗、高野幸路、南学正臣
助教
高橋克敏、一色政志、大庭成喜、槙田紀子、平橋淳一、堀雄一、
山田秀臣、和田健彦
客員助教、特任助教
丸茂丈史、石橋由孝、長瀬美樹、松井宏光
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~kid-endo/top.html

組織の概要

毎日、新患担当と再来担当を置いている。総合内

腎臓・内分泌内科学教室の構成員は教授 1、准科外来も分担している。また、外来腹膜透析にも教授５、講師 4、特任講師 3、助教 12、医員２、24 時間体制を敷いて、積極的に取り組んでいる。

大学院生など約 35 名である。当科の診療研究教

入院は、入院棟 A 12 階北、入院棟 B を中心に、育活動は、腎臓病学・内分泌学・高血圧学という

常時 25~30 名程度の入院患者の診療を行ってい相互に深い関連のある各領域の専門グループのる。入院患者の内訳は、糸球体腎炎、ネフローゼ、

密接な協力体制のもとに行われている。各専門グ

高血圧（内分泌性も含む）、保存期腎不全、糖尿

ループはそれぞれの視点・研究手法を駆使してお病性腎症、透析導入患者、血管炎・膠原病によるり、この多様性が当科の診療研究教育活動に広が腎障害患者、急速進行性糸球体腎炎、急性腎不全、りと深さを与えている。また、血液浄化療法部と間脳下垂体疾患、副腎疾患、甲状腺疾患、副甲状は共同して腎不全に対する透析療法などを行っ

腺疾患など多岐に渡っている。回診は藤田教授にている。

より、毎週火曜日午前 9 時半から行われ、新患プ
レゼンテーション、週間プレゼンテーションが回

診 療
外来は、腎臓、内分泌、高血圧の各専門外来が、診に先立って行われる。また、他科に入院中の腎臓・内分泌疾患患者に対しても、医員・指導医が

160

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

コンサルトチームを組んで積極的に診療にかか期腎不全医療としての血液透析の実際にも触れわっている。問題症例については、毎週火曜日夕られるようにしている。平成 14 年から開始されの症例検討会において関連領域の専門家を招く

たクリニカルクラークシップでは、それぞれの学などしてさらに深く検討を行い、診断・治療方針

生を専属の指導教官チームに割り当てて充実しを決定する。

たきめこまかい指導を行っている。

診療体制としては、研修医、病棟指導医（担当

卒後教育については、通年（1 期は 1 ないし 2医）、専門指導医（主治医）、管理医がチームを組ヶ月間）にわたって、病棟で研修医の指導を行っ

み、それぞれの研修医に対して責任を持つ指導医ている。各研修医には腎臓および内分泌専門の若が決まっており、遺漏の無いよう留意されている。

手医局員および助教がチームを組んで、責任をも診療方針は、腎臓カンファ、内分泌カンファを経って指導をおこなっている。また、腎臓・内分泌て、最終的に回診前のプレゼンテーションでチェの基礎から臨床の実際までをカバーするレクチックされる。診療手技としては、腎生検、各種内ャーを定期的に行っている。毎週木曜日は、腎分泌負荷試験、超音波診断、血液透析の準備施行

臓・内分泌内科の入院患者だけでなく、循環器内などがある。また、血液浄化療法部の運営に全面科、消化器内科などの他内科および、外科（特に的に協力しており、東大病院の全入院患者を対象

心臓外科、血管外科）を含んだ他科の透析患者・に、他の疾患で他科に入院中の患者に対する慢性

血液浄化療法施行患者を対象とした血液浄化室

血液透析療法を担っているほか、心臓、血管手術のカンファランスを行っている。
毎週火曜日夕の症例検討会は、研修医および若などに伴う急性腎不全、慢性腎不全急性増悪に対する血液透析療法を行っている。さらに、移植外手医局員の教育に重要な役割を果たしている。

科と協力しての肝臓移植前後の血漿交換、その他の疾患に対する吸着療法なども行っている。

研

内分泌疾患の診断にあたっては、静脈サンプリ

究

大きく腎臓と内分泌に分かれるが、高血圧など

ング、各種画像診断などを放射線科と協力して推ではオーバーラップする面もある。

進している。内分泌疾患の治療では、平成 14 年

（腎臓）からは放射線科と共同してバセドウ病に対する

1.

放射性ヨード治療を行っている。また、間脳下垂

糸球体高血圧との関連）。

体疾患、副腎疾患、甲状腺クリーゼ、甲状腺腫瘍、

2.

副甲状腺腫瘍などに対しては、脳神経外科・泌尿機序。

器科・乳腺内分泌外科などと緊密な連係をとりつ

3.

つ診療に当たっている。

関する研究。
4.

教

育

卒前教育として、内科診断学、内科系統講義、腎障害進展の分子機構の解明（特に高血圧、上皮細胞における Na／H antiporter の作用

内皮由来血管作動物質の病態生理的役割に

内因性ジギタリス様物質精製、同定と高血圧における役割。
5.

Ca チャンネルと Na／Ca 交換系の高血圧に内科臨床講義とＢＳＬを分担して行っている。講おける役割。

義内容は腎臓病学、内分泌学および高血圧である。

6.

ＢＳＬではそれぞれの領域の多様な症例を専門

血管平滑筋細胞増殖作用の解明。

的な立場からより深く解説するとともに、特に末7.

プロスタグランディン、エンドセリンなどの微小循環から見た実験的腎糸球体疾患発The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

161症・進展の機序（マイクロパンクチャー法、超微7.

下垂体ホルモン分泌制御機構に関する研究。

形態）。

8.

細胞外カルシウムおよび浸透圧による遺伝

8.

子転写調節機構。

近位尿細管 Na／HCO3 共輸送体の性質と高血圧の関連の解明。

9.

9.

10. 副腎細胞における各種サイトカイニンによ進行性腎障害における尿細管間質線維化の甲状腺細胞増殖に関する研究。

原因の分子機構の解明。

るホルモン分泌細胞調節機構の解明。

10. 糸球体内皮の腎障害における役割（HUS,11.

TTP の病態を中心に）。

ナル伝達機構と疾患の分子メカニズムの解析。

11. 進行性腎障害における補体制御蛋白の役割

12.

の分子細胞学的解明。

物・制御法のデザイン。

12. 糸球体メサンギウム細胞に特異的に発現す

13.

る蛋白質の生理的、病態的役割の検討。

ル・遺伝子異常の解析。

Ｇ蛋白質／Ｇ蛋白質共役受容体によるシグ

Ｇ蛋白質共役受容体を標的とする新しい薬

メタボリックシンドロームにおけるシグナ

13. 進行性腎障害における糸球体上皮障害機構の細胞生物学的解明。

なお、毎週火曜日夕には、症例検討会の後に研14. 移植時などの腎の虚血再灌流モデルにおけ究カンファランスが開かれ、教授から大学院生まる腎障害機構の解明（ロイコトリエンを中心に）。

で教室員全員の研究発表、外部講師を招いての講15. 進行性腎障害における細胞浸潤の分子生物

演、学会予行などが行われている。

学的解明。
16. 腎障害時の線維化における線維化促進蛋白の発現調節。
17. 容量負荷時における各種ホルモンの関与および動態の解明。

関連寄付講座18. 各種ストレス（物理刺激、脂質、酸化、低酸

腎臓再生医療講座

素）の腎障害進展における役割の分子細胞学的検

沿革と組織の概要

討。
19. 糸球体構成細胞の相互作用に関する研究。

2002 年 11 月、持田製薬(株)の寄付により、ティッシュエンジニアリング部内の一講座として設立された。ティッシュ・エンジニアリング技術、（内分泌）

あるいは再生医療の発展により、治療や創薬に寄1.

血管構成細胞におけるシグナル伝達機構。

与することを目的としている。

2.

新たな血管作動物質の分子生物学的研究。

3.

食塩感受性高血圧の原因遺伝子の探究。

4.

カルシウム・リン代謝異常症の病因に関する研

究

腎臓由来体性幹細胞の臨床応用、腎臓再生へ向研究。

けた新しい足場素材の臨床応用、臍帯血を利用し5.

た腎臓再生を目標としている。これらを達成する

骨代謝に関わる細胞の分化・機能の制御機構に関する研究。

ために、腎臓再生領域の体性幹細胞生物学・腎不6.

全における幹細胞不全の包括的研究・3 次元培養

悪性腫瘍にともなう骨病変の病因に関する研究。

による後腎誘導法の開発を行っている。

162

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

腎疾患総合医療センター

血管疾患の新たなリスク診断法や新規治療薬の開発に貢献することを、主な目的としている。

ホームページ
http://www.trc.umin.jp

研

究

ヒトとモデル動物の解析を通じた、メタボリッ

沿革と組織の概要

クシンドロームの疾患感受性遺伝子および新規

2004 年 6 月、テルモ(株)の寄付により設立されの関連因子の単離・同定、メタボリックシンドロ

た。持続的外来腹膜透析を含む、最適な腎不全医ームに関する臨床疫学的解析、心血管疾患の新た療の提供を可能とすることを目的としている。

なリスク診断法の開発、心血管疾患の新規の予防・治療薬の開発、心血管疾患の既存の治療薬の診療

新たな作用機序の探索等の研究を行っている。

近在の医療機関との良好な連携のもと、持続的外来腹膜透析患者の診療、血液透析用の内シャン
トの造設、ならびに腎移植に携わっている。

分子循環代謝病学講座
ホームページ研

究

http://plaza.umin.ac.jp/~kid-endo/a-3-13.html

腹膜透析液中の中皮細胞に注目した腹膜機能の経時的変化に関する研究、シクロスポリン腎毒

沿革と組織の概要

性モデル動物を用いたアンギオテンシンⅡ受容2006 年 4 月、第一三共(株)の寄付により、設立

体拮抗薬の腎保護作用に関する研究等に取り組された。食塩過剰摂取や肥満などの、生活習慣のんでいる。

歪みによって生じる高血圧をはじめとする生活習慣病、ならびにそれによって生じる心血管病に臨床分子疫学講座

ついて研究を行うことを目的としている。

ホームページ研

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/center22/rinsyo_bu
nshi.html

究基礎研究としては、食塩感受性高血圧、及びメ
タボリックシンドロームとその合併症における酸化ストレス、交感神経系、レニン-アンジオテ

沿革と組織の概要

ンシン-アルドステロン系などの関与について研2004 年 6 月、田辺三菱製薬(株)の寄付により、究を進めている。また臨床研究として、腎保護にお

医学部附属病院のトランスレーショナルリサー

ける降圧薬（カルシウム拮抗薬や抗アルドステロ

チの一拠点である、22 世紀医療センターの構成ン薬）の有用性についての検討を進めている。

部門の一つとして設立された。日本人のメタボリ
ックシンドロームに関する臨床疫学的解析を行
ない、さらに分子遺伝学的手法を用いたヒトとモデル動物のゲノム解析を通じてメタボリックシ
ンドロームの疾患感受性遺伝子(群)を単離し、心出版物等（１）Suzuki M, Vaisbich M, Yamada H, Horita S,
Li Y, Sekine T, Moriyama N, Igarashi T,
Endo Y, Cardoso T, de Sá L, Koch H, Seki G,

163

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

Fujita, T. Functional analysis of a novel

inhibitor, in diabetic mesangial matrix

missense NBC1 mutation and of otheraccumulation. Kidney Int 2008;74:768-774.

mutations causing proximal renal tubular（９） Onozato ML, Tojo A, Leiper J, Fujita T,

acidosis. Pflugers Arch 2008；455:583-593.

Palm F, Wilcox CS. Expression of DDAH

（２） Li Y, Yamada H, Kita Y, Kunimi M, Horita

and PRMT isoforms in the diabetic rat

S, Suzuki M, Endo Y, Shimizu T, Seki G,

kidney; effects of angiotensin II receptor

Fujita T. Roles of ERK and cPLA2 in theblocker. Diabetes 2008;57:172-180.

angiotensin

II-mediatedbiphasic（10） Mimura I, Tojo A, Uozaki H, Fujita T.

regulation of Na+-HCO3- transport. J Am

Erythrophagocytosis by renal tubular cells.

Soc Nephrol 2008;19: 252-259.

Kidney Int 2008;74:398.

（３） Yamazaki O, Hanafusa N, Shirai A,（11） Takase

O,

Minto

AW,

Puri

TS,

Hanamura K, Kinugasa S, Hamasaki Y,

Cunningham PN, Jacob A, Hayashi M,

Mimura I, Endo Y, Satonaka H, Shibagaki

Quigg

Y, Noiri E, Yamada A, Omata M, Fujita T.

NF-kappaB-dependent Bcl-xL expression

Recurrent intestinal bleeding successfully

by clusterin promotes albumin-induced

treatedtubular

by

means

of

double-balloon

endoscopy in a hemodialysis patient. J Jpn
Soc Dial Ther 2008;41: 445-49.

RJ.

cell

Inhibition

apoptosis.

KidneyofInt

2008;73:567-577.
（12） Marumo T, Hishikawa K, Yoshikawa M,（４） Eto N, Miyagishi M, Inagi R, Fujita T,

Fujita T. Epigenetic regulation of BMP7 in

Nangaku M. Suppression of MAP3 kinase

the regenerative response to ischemia. J

6

andAm Soc Nephrol 2008;19:1311-1320.

VEGF（13） Kido M, Ando K, Onozato ML, Tojo A,

PatholYoshikawa M, Ogita T, Fujita T. Protective

mediatesanti-angiogenic

tumor-suppressive
expression.

effectsAm

viaJ

2009;174:1553-1563.

effect of dietary potassium against the（５） Kojima I, Tanaka T, Inagi R, Nishi H,

vascularinjuryAburatani H, Kato H, Miyata T, Fujita T,

hypertension.

Nangaku

2008;51:225-231.

M.

Metallothioneinisinsalt-sensitive
Hypertension

up-regulated by hypoxia and stabilizes HIF（14） Matsui H, Ando K, Kawarazaki H, Nagae

in the kidney. Kidney Int 2009;75:268-277.

A, Fujita M, Shimosawa T, Nagase M,（６） Nishi H, Inagi R, Kato H, Tanemoto M,

Fujita T. Salt excess causes left ventricular

Kojima I, Son D, Fujita T, Nangaku M.

diastolic dysfunction in rats with metabolic

Hemoglobin is expressed as anti-oxidant

disorder. Hypertension 2008;52:287-294.

factor by mesangial cell. J Am Soc Nephrol
2008;19:1500-1508.

T, Ogura S, Uetake Y, Takenaka K, Yatomi（７） Inagi R, Kumagai T, Miyata T, Fujita T,
Nangaku
endoplasmic

M.

（15） Wang H, Shimosawa T, Matsui H, Kaneko

Preconditioning

reticulum(ER)

Y, Fujita T. Paradoxical mineralocorticoidofreceptor activation and left ventricularstressdiastolic dysfunction under high oxidativeameliorated anti-Thy1 glomerulonephritis

stressof rats. J Am Soc Nephrol 2008;19:915-922.

2008;26:1453-1462.

conditions.

J

Hypertens（８） Ohtomo S, Nangaku M, Izuhara Y, Mori T,（16） Mutoh A, Isshiki M, Fujita T. Aldosterone

Ito S, van Ypersele de Strihou C, Miyata T.

enhances ligand-stimulated nitric oxide

The role of megsin, a serine proteaseproduction in endothelial cells. Hypertens

164

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

Res 2008;31:1811-20.
（17） Shibata

S,

NagaseM,

YoshidaS,

Kawarazaki W, Kurihara H, Tanaka H,
Miyoshi J, Takai Y, Fujita T. Modificationof mineralocorticoid receptor function by
Rac1 GTPase: implication in proteinuric
kidneydisease.

Nat

Med

2008;14:1370-1376.
（18） Nagae A, Fujita M, Kawarazaki H, Matsui
H, Ando K, Fujita T. Sympathoexcitationby oxidative stress in the brain mediatesarterialpressureelevationinobesity-induced hypertension. Circulation
2009;119:978-986.
（19） Yamazaki Y, Tamada T, Kasai N, Urakawa
I, Aono Y, Hasegawa H, Fujita T, Kuroki R,
Yamashita T, Fukumoto S, Shimada T.
Anti-FGF23

neutralizing

antibodies

demonstrate the physiological role andstructural features of FGF23. J Bone
Miner Res 2008;23:1509-1518.
（20） Morita K, Takano K, Yasufuku-Takano J,
YamadaS,

Teramoto

ExpressionofA,

FujitaT.

pituitary-tumor-derived

isoform of fibroblast growth factor receptor
4 (ptd-FGFR4) in human GH-secreting
pituitary adenomas correlates with tumor
invasiveness, not with gsp mutation. Clin
Endocrinol 2008;68:435-441.
（21） Takano K, Yasufuku-Takano J, Morita K,
Mori S, Takei M, Osamura RY, Teramoto A,
Fujita T. Evidence that PKA activity isconstitutively

activated

in

human

GH-secreting adenoma cells in a patient
withCarney

PRKAR1A

complexmutation,

harbouring
Clina

Endocrinol

2009;70:769–775.
(Total 66 publications)(計 66 論文）

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009165

代謝・栄養病態学
教授
門脇

孝

准教授
植木浩二郎
講師
塚本和久
助教
大橋健、迫田秀之、藤城緑、大杉満、庄嶋伸浩、掘越桃子、関谷元博、羽田裕亮、粟澤元晴
ホームページ

http://dm.umin.jp/

沿革と組織の概要

棟 A12 階北及び B4 階を中心としている。

1998 年の内科再編に伴い、当時のナンバー内科から代謝病学を専門とする医師が集まり、代謝診

療

栄養病態学講座、糖尿病・代謝内科学講座が設立

糖尿病、高脂血症、肥満などの代謝疾患を対象された。初代教授は木村哲、2 代目教授は藤田敏とし、これらの代謝異常に基づく臓器障害(動脈郎、そして現教授は門脇孝である。現在の構成員

硬化性疾患、腎障害、神経障害、眼疾患など)のは上記スタッフに加え、医員 9、大学院生 24、そ診療を行っている。病態の背景にある偏った生活の他であり、糖尿病・代謝内科として糖尿病を中習慣に対し合理的対応を行い、さらに代謝疾患の心とした代謝疾患全般にわたる診療、教育、研究

分子病態と遺伝要因を明らかにし先進的医療をに携わっている。また、統合的分子代謝疾患科学

推進している。疾患の性質上、外来診療の比重が寄附講座特任准教授 1（山内敏正）、同講座特任大きいが、糖尿病・代謝内科が開設されてからは、

助教 1（岡崎由希子）、分子エネルギー代謝学講

入院患者数も増加している。外来診療は糖尿病・

座特任准教授 1（矢作直也）、同講座特任助教 1

代謝内科外来を毎日午前・午後、それぞれ 3～8（脇裕典）、システム疾患生命科学による先端医ブース行い、外来受診者数は 1 日平均約 180 人で療技術開発特任准教授 1（窪田直人）、総合研修あり、4500 人を超える患者を管理している。栄

センター講師 1（原一雄）、医療安全管理学講座

養指導、外来糖尿病教室、ベストウェイト教室な特任助教 1（原田賢治）、疾患生命工学センター

ど患者教育にも配慮している。胃・食道外科とも疾患生命科学部門２特任講師 1（高橋倫子）、臨

連携し、当科での入院治療も含めた肥満の内科・床知識基盤プロジェクト特任助教 1（脇嘉代）、

外科的治療にも取り組んでいる。足外来を開設し、東京大学保健・健康推進本部助教 1（笹子敬洋）

糖尿病療養指導士資格を持つ看護士が中心になも診療、教育、研究に携わっている。病棟は入院って患者のフットケアを担当している。

166

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

入院診療では入院棟 12F 北を腎臓・内分泌、る医療面接や身体所見の取り方など実際の患者

循環器各内科と共に固有床を運営し、また、B4との接触を通じて実習指導を行っている。クリニ

階にも多数の患者が入院している。行事としてはカルクラークシップでは診療参加型の臨床実習

毎週月曜日にチャートラウンド、回診を行って入を行っている。

院症例の検討を行っている。総合内科管理医 1 名、卒後教育では、初期研修医・後期研修医に対し、主治医 3 名、担当医 3 名を(常時)配置し、さらに総合内科チームおよびコンサルトチームがつき、他科からの依頼に対応するコンサルトチーム管

チャートラウンド、回診、カンファランスを通じ

理医 1 名、主治医 2 名、担当医 3 名を置く体制で、て、糖尿病・代謝疾患を中心に患者の全身に目を基準病床割り当ては 35 床である。稼働率は良好

配った全人的治療を行えるように内科医としてで今年度の年間入院患者数は 504 人であった。診の基本教育を行うとともに、内科セミナー・グラ

療方針としては、患者の全身に眼を向け、病態生

ンドカンファランスによる専門教育も行ってい

理を総合的に深く理解し、最新の治療の進歩を取る。また研修医が日本内科学会などの地方会で症り入れた、患者さんにベストの医療をめざしてい例報告を行うよう指導している。

る。具体的には、月曜日から金曜日まで連日開催されている入院糖尿病教室による患者教育、食事研

究

療法や運動療法の指導、自己血糖測定指導、服分子生物学的・分子遺伝学的手法を用いて、糖薬・インスリン白己注射の指導、低血糖に対する尿病・代謝疾患の成因解明と治療法確立に向けた対処法などきめ細かな患者指導を行っている。同

最先端の研究を行っている。

時に、糖尿病性昏睡をはじめとする急性の代謝失調に対して迅速な対応を行っている。また、併発

1) 2 型糖尿病やメタボリックシンドロームの発する合併症により循環器、腎臓、感染症、神経内症の分子機構や遺伝素因の解明

科、眼科などへ入院する例も多く、これらの診療

各臓器でのインスリンやアディポカインの情科との協力により患者の全身に責任を持った体報伝達経路とその生理的役割、さらにはインスリ制を構築している。検査部・薬剤部・栄養科と連ン分泌機構の解明、および 2 型糖尿病や肥満によ携を図り、病棟検査技師、病棟薬剤師、病棟管理

るそれらの異常の分子メカニズムを発生工学的栄養士が常時業務に従事している。更に、他科か手法を用いてモデル動物を作製し解析している。

らの依頼も外科系を含め病院全体から多く、糖尿特にアディポネクチンなど脂肪細胞から分泌さ病・代謝専門医による往診を毎日行っている。

れるアディポカインの病態生理学的役割、あるいは我々が同定したアディポネクチン受容体

教育

AdipoR を介する作用機構の解明、および膵β細医学部学生に対して他の内科学教室と分担し、胞の増殖期機構、食欲調節機構と全身のエネルギ

臨床診断学実習、内科系統講義、統合臨床講義、ー代謝に及ぼす影響などについて精力的に研究

臨床実習を行っている。臨床診断学実習では診断を行っており、これらが糖尿病やメタボリックシの基本的手技から指導し、系統講義では糖尿病なンドロームの新しい治療法の開発につながるもど代謝学の基礎的事項を、統合臨床講義では実際のと期待している。

の症例をもとに代謝疾患の講義をしている。臨床実習において、助教が中心となって、患者に対す

2) 糖尿病、インスリン抵抗性における糖輸送機

167

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

（３） Doi T, Obayashi K, Kadowaki T, Fujii H,

構の解析
インスリン刺激や筋収縮時における糖輸送機
構を、分子生物学的手法を用いて解析している。
また、糖尿病モデル動物や培養細胞におけるインスリン抵抗性の機序を解析することによって、糖尿病の病態解明や新規治療法の確立を試みている。

Koyasu S. PI3K is a negative regulator of
IgE

production.

International

Immunology.2008;20:499-508.
（４） Egawa M, Kudo Y, Kamata H, Kushiyama
A, Sakoda H, Fujishiro M, Horike N,
Yoneda M, Nakatsu Y, Ying G, Jun Z,
Tsuchiya Y, Takata K, Kurihara H, Asano T.
Long-term Forskolin Stimulation Induces

3) 動脈硬化症及び脂質代謝
動脈硬化症の発症・進展に関与する代謝学的な危険因子の意義について研究している。特に、脂質の蓄積に関与する遺伝子と肥満、脂肪肝、糖尿病、高脂血症、動脈硬化症の病態生理の関連について、分子生物学や発生工学などの手法を用いて調べている。

AMPK Activation and Thereby Enhances
Tight Junction Formation in Human
Placental

Trophoblast

BeWo

Cells.

Placenta. 2008;29:1003-8.
（５）Freude S, Leeser U, Muller M, Hettich MM,
UdelhovenM,

Schibach

K,

Tobe

K,

Kadowaki T, Kohler C, Schroder H, Krone
W, Bruning JC, Schubert M. IRS-2 branch

また、脂質代謝・動脈硬化症に関与する小腸・

of IGF-1 receptor signaling is essential for

肝臓における脂質のトランスポーターや抗酸化appropriateに関与する遺伝子、あるいはアポタンパクの役割

Neurochem. 2008;107:907-17.

について、動物モデル・遺伝子工学的手法を用いて研究を行っている。現在は特に脂質の吸収・排泄に関わる遺伝子、植物ステロールの機能解明を進めている。

timingofmyelination.

J（６） Fruchart JC, Sacks F, Hermans MP,
Assmann

G,

Brown

WV,

Ceska

R,

Chapman MJ, Dodson PM, Fioretto P,
Ginsberg HN, Kadowaki T, Lablanche JM,
Marx N, Plutzky J, Reiner Z, Rosenson RS,
Staels B, Stock JK, Sy R, Wanner C,

出版物等（１） Arai T, Hashimoto H, Kawai K, Mori A,
Ohnishi Y, Hioki K, Ito M, Saito M,
Ueyama Y, Ohsugi M, Suzuki R, Kubota N,
Yamauchi T, Tobe K, Kadowaki T, Kosaka
K. Fulminant type 1 diabetes mellitus
observed in insulin receptor substrate 2
deficient mice. Clin Exp Med. 2008;8:93-99.
（２）Davies BS, Waki H, Beigneux AP, Farber E,
Weinstein MM, Wilpitz DC, Tai LJ, Evans
RM, Fong LG, Tontonoz P, Young SG. The
expression of GPIHBP1, an endothelial cellbinding site for lipoprotein lipase andchylomicrons, is induced by peroxisome
proliferator-activated receptor-gamma. Mol
Endocrinol. 2008;22:2496-2504.

Zambon A, Zimmet P. The residual risk
reduction initiative: a call to action to
reduce residual vascular risk in patientswith dyslipidemia. Am J Cardiol. 2008;102:
1K-34K.
（７） Fruchart JC, Sacks F, Hermans MP,
Assmann

G,

Brown

WV,

Ceska

R,

Chapman MJ, Dodson PM, Fioretto P,
Ginsberg HN, Kadowaki T, Lablanche JM,
Marx N, Plutzky J, Reiner Z, Rosenson RS,
Staels B, Stock JK, Sy R, Wanner C,
Zambon A, Zimmet P. The residual risk
reduction initiative: a call to action to
reduceresidual

vascularrisk

indyslipidemic patients. Diab Vasc Dis Res
2008;5:319-335.

168

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

（８） Fujio J, Kushiyama A, Sakoda H, Fujishiro

reproductive method for Irs2-/- mice withM, Ogihara T, Fukushima Y, Anai M,

C57BL/6JJcl

HorikeAnim. 2008;57: 407-411.

N,

KamataH,

UchijimaY,

genetic

background. Exp

Kurihara H, Asano T. Regulation of（13）Horike N, Sakoda H, Kushiyama A, Ono H,

gut-derived resistin-like molecule beta

Fujishiro M, Kamata H, Nishiyama K,

expression by nutrients. Diabetes Res Clin

Uchijima Y, Kurihara Y, Kurihara H,

Pract. 2008;79:2-10.

Asano T. AMPK

（９） Fujisawa

T,

Endo

H,

Tomimoto

activation increases

A,

phosphorylation of GSK3beta and thereby

Sugiyama M, Takahashi H, Saito S,

reduces CRE transcriptional activity andInamori M, Nakajima N, Watanabe M,

PEPCK-C gene expression in the liver. J

Kubota N, Yamauchi T, Kadowaki T, Wada

Biol Chem. 2008;283:33902-10.

K, Nakagama H, Nakajima A. Adiponectin
Suppresses

Colorectal

Carcinogenesis（14） Kato M, Takahashi Y, Inoue M, Tsugane S,
Kadowaki T, Noda M; JPHC Study Group.

under the High-fat Diet Condition. Gut.

Comparisons

betweenanthropometric

2008;57:1531-1538.

indicespredicting

the（10） Fujisawa T, Sugiyama M, Tomimoto A,
Wada K, Endo H, Takahashi H, Yoneda K,formetabolicsyndrome in Japanese. Asia Pan J Clin
Nutr. 2008;17:223-228.

Yoneda M, Inamori M, Saito S, Terauchi Y,（15） Kadowaki T, Yamauchi T, Kubota N. The

Kadowaki T, Tsuchiya N, Nakagama H,

physiological and pathophysiological role of

Nakajima A. Inhibition of peroxisome

adiponectin and adiponectin receptors inproliferator-activatedthe peripheral tissues and CNS. FEBS

receptor

gamma

promotes tumorigenesis through activationof the beta-catenin/TCF pathway in themouseintestine.

J

PharmacolSci.

2008;108:535-544.

Letters 2008;582: 74-80.
（16） Koketsu Y, Sakoda H, Fujishiro M,
Kushiyama A, Fukushima Y, Ono H, Anai
M, Kikuchi T, Fukuda T, Kamata H,（11） Fujisawa T, Nakajima A, Fujisawa N,

Horike N, Uchijima Y, Kurihara H, Asano T.

Takahashi H, Ikeda I, Tomimoto A,

Hepatic overexpression of a dominantYonemitsu K, Nakajima N, Kudo C, Wada

negative form of raptor enhances Akt

K, Kubota N, Terauchi Y, Kadowaki T,

phosphorylation

Nakagama

sensitivity in K/KAy mice. Am J Physiol

H,

and

BlumbergRS.

andrestoresinsulin

Peroxisome proliferator-activated receptor

Endocrinol Metab. 2008;294:E719-25.

γ (PPARγ) suppresses colonic epithelial（17） Kubota N, Kubota T, Itoh S, Kumagai H,

cell turnover and colon carcinogenesis

Kozono H, Takamoto I, Mineyama T, Ogata

through inhibition of the β-catenin/T cellH, Tokuyama K, Ohsugi M, Sasako T,

factor (TCF) pathway. J Pharmacol Sci

Moroi M, Sugi K, Kakuta S, Iwakura Y,

2008;106: 627-638.

Noda T, Ohnishi S, Nagai R, Tobe K,（12） Hashimoto H, Eto T, Kamisako T, Hoya N,

Terauchi Y, Ueki K, Kadowaki T. Dynamic

Hatakeyama T, Arai T, Yokosuka M,

functional relay between insulin receptor

Ohnishi Y, Ito M, Hioki K, Suzuki R,

substrate-1 and -2 in hepatic insulin

Ohsugi M, Saito M, Ueyama Y, Yamauchi T,

signaling during fasting and feeding. Cell

Kubota N, Tobe K, Kadowaki T, Tamaoki N,

Metabolism. 2008;8:49-64.

NomuraT,

KosakaK.

An

Efficient（18） Miyake K, Horikawa Y, Hara K, Yasuda K,

169

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

Osawa H, Furuta H, Hirota Y, Yamagata K,

Activation of hypothalamic S6 kinase

Hinokio Y, Oka Y, Iwasaki N, Iwamoto Y,

mediates

diet-induced

hepatic

insulin

Yamadaresistancein

J

Invest.

Y,

Seino

Y,

MaegawaH,

Kashiwagi A, Yamamoto K, Tokunaga K,
Takeda J, Makino H, Nanjo K, Kadowaki T,
KasugaM.

Associationof

TCF7L2

rats.

Clin

2008;118:2959-68.
（24） ParkKW,

Monticelli

Waki
LA,

H,

Hong

Villanueva

CJ,

C,

S,

Kang

polymorphisms with susceptibility to type

MacDougald OA, Goldrath AW, Tontonoz P.

2 diabetes in 4,087 Japanese subjects. J

Inhibitor of DNA binding 2 is a small

Hum Genet. 2008;53:174-80.

molecule-inducible（19） Nishimura S, Manabe I, Nagasaki M, Seno

peroxisome

modulatorofproliferator-activatedK, Yamashita H, Hosoya Y, Ohsugi M, Tobe

receptor-gamma expression and adipocyte

K, Kadowaki T, Nagai R, Sugiura S: In

differentiation.

vivo imaging in mice reveals local cell2008;22:2038-2048.

Mol

Endocrinol.

dynamics and inflammation in obese（25） Seike N, Noda M, Kadowaki T. Alcohol

adipose tissue. J Clin Invest. 2008;118:

consumption and risk of type 2 diabetes

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mellitus in Japanese: a systematic review.

（20） Oishi Y, Manabe I, Tobe K, Ohsugi, M,

Asia Pac J Clin Nutr 2008;17:545-551.

Kubota, T, Fujiu K, Maemura K, Kubota N,（26） Sekiya M, Osuga J, Yahagi N, Okazaki H,

Kadowaki T, Nagai R: SUMOylation of

Tamura Y, Igarashi M, Takase S, Harada K,

Kruppel-like transcription factor 5 acts as

Okazaki S, Iizuka Y, Ohashi K, Yagyu H,a molecular switch in transcriptional

Okazaki M, Gotoda T, Nagai R, Kadowaki

programs of lipid metabolism involving

T, Shimano H, Yamada N, and Ishibashi S.

PPAR-δ.

Hormone-sensitive lipase is involved in

NatureMedicine.

2008;14:656-666.

hepatic cholesteryl ester hydrolysis. J Lipid（21） Okamoto M, Ohara-Imaizumi M, Kubota

Res. 2008:49;1829-1838.

N, Hashimoto S, Eto K, Kanno T, Kubota T,（27） Takamoto I, Terauchi Y, Kubota N, Kubota

Wakui M, Nagai R, Noda M, Nagamatsu S,

T, Ohsugi M, Ueki K, Kadowaki T. Crucial

Kadowaki T,: Adiponectin induces insulinrole of IRS-2 in compensatory β -cellsecretion in vitro and in vivo at a low

hyperplasia

glucosehigh-fat-diet-induced insulin resistance.

concentration

Diabetologia

2008;51:827-835.

inresponsetoDiabetes Obes Metab. 10 S4: 147-156, 2008（22）Okazaki H, Igarashi M, Nishi M, Sekiya M,（28） Takasawa K, Kubota N, Terauchi Y,

Tajima M, Takase S, Takanashi M, Ohta K,

Kadowaki T. Impact of increased PPARγ

Tamura Y, Okazaki S, Yahagi N, Ohashi K,

activity in adipocytes in vivo on adiposity,

Amemiya-Kudo M, Nakagawa Y, Nagai R,

insulin sensitivity and the effects ofKadowaki T, Osuga J, and Ishibashi S.

rosiglitazone treatment. Endocr J. 55:

Identification of neutral cholesterol ester

767-776, 2008.

hydrolase,akey

enzymeremoving（29） Tazoe F, Yagyu H, Okazaki H, Igarashi M,cholesterol from macrophages. J Biol Chem.

Eto K, Nagashima S, Inaba T, Shimano H,

2008;283:33357-33364.

Osuga J, and Ishibashi S. Induction of（23） Ono H, Pocai A, Wang Y, Sakoda H, Asano
T, Backer JM, Schwartz GJ, Rossetti L.

ABCA1

by

overexpressionofhormone-sensitive lipase in macrophages.

170

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

Biochem

BiophysRes

Commun.

2008;376;111-115

disease. Int. J. Obes. 2008;32 Suppl 7:
S13-18.

（30） Tsukamoto K, Ohta K, Suzuki R, Hara M,（36） Yano W, Kubota N, Itoh S, Kubota T,

Osuga J, Tobe K, and Kadowaki T.

Awazawa M, Moroi M, Sugi K, Takamoto I,

Glimepiride-Induced Bronchial Asthma:

Ogata H, Tokuyama K, Noda T, Terauchi Y,

Case Report. Diabetes Care 2008;31: e91.

Ueki（31） Uchida-KitajimaS,

YamauchiK,

KadowakiT.

MolecularT,mechanism of moderate insulin resistanceTakashina Y, Okada-Iwabu M, Iwabu M,

in adiponectin-knockout mice, Endocr. J.

Ueki K, Kadowaki T. 5-Hydroxytryptamine

2008;55:515-522.

2A receptor signaling cascade modulates（37） Yasuda K, Miyake K, Horikawa y, Hara K,

adiponectin and plasminogen activator

Oswa H, Furuta H, Hirota Y, Mori H,

inhibitor 1 expression in adipose tissue.

Jonsson A, Sato Y, Yamagata K, Hinokio Y,

FEBS Letters. 2008;582:3037-3044.

Wang HY, Tanahashi T, Nakamura N, Oka（32） Unoki H, Takahashi A, Kawaguchi T, Hara

Y, Iwasaki N, Iwamoto Y, Yamada Y, Seino

K, Horikoshi M, Andersen G, Ng DPK,

Y, Maegawa H, Kashiwagi A, Takeda J,

Holmkvist J, Borch-Johnson K, Jorgensen

Maeda E, Shin HD, Cho YM, Park KS, Lee

T, Sandbaek A, Lauritzen T, Hansen T,

HK, Ng MCY, Ma RCW, So WY, Chan YM,

Nurbaya S, Tsunoda T, Kubo M, Babazono

Lyssenko V, Tuomi T, Nilsson P, Groop L,

T, Hirose H, Hayashi M, Iwamoto Y,

Kamatane N, Sekine A, Nakamura Y,

Kashiwagi A, Kaku K, Kawamori R, Tai ES,

Yamamoto K, Yoshida T, Tokunaga K,

Pedersen O, Kamatani N, Kadowaki T,

Itakura M, Makino H, Nanjo K, Kadowaki

Kikkawa R, Nakamura Y, Maeda S. SNPs

T, Kasuga M. Variants in KCNQ1 areinassociated with susceptibility to type 2

KCNQ1

are

associatedwithsusceptibility to type 2 diabetes in Eastdiabetes

Asian and European populations. Nature

2008;40:1092-1097.

Genetics. 2008;40:1098-1102.
（33） Wang G, Watanabe M, Imai Y, Hara K,
Manabe I, Maemura K, Horikoshi M,
Kohro T, Amiya E, Sugiyama T, Fujita T,
Kadowaki T, Yamazaki T, Nagai R. Genetic
variations of Mrf-2/ARID5B confer risk ofcoronary atherosclerosis in the Japanese
population. Int. Heart J. 2008;49:313-327（34） Watanabe K, Ohnishi S, Manabe I, Nagai
R, Kadowaki T. KLF6 in non-alcoholic fatty
liver disease: Role of fibrogenesis andcarcinogenesis.

Gastroenterology.

2008;135:309-312.
（35） Yamauchi T, Kadowaki T. Physiologicaland pathophysiological roles of adiponectin
and adiponectin receptors in the integrated
regulation of metabolic and cardiovascularmellitus.

NatureGenetics.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009171

血液・腫瘍病態学
教授
黒川峰夫
講師
今井陽一、高橋強志
特任講師（病院）
半下石明
助教
齋藤俊樹、市川幹、瀬尾幸子、山本豪、南谷泰仁
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/hematology/

沿革と組織の概要

チャートラウンド・回診を通して、科全体で症例1998 年 5 月の病院診療科再編成により各内科検討を行い、最適な治療方針を決定します。また

講座の血液グループが合併し血液・腫瘍内科の診主要な疾患ごとのカンファランスを週 1 回行い、療が開始されました。

１例ずつ掘り下げた検討を行います。さらに特徴

血液・腫瘍内科は多岐にわたる血液疾患の外的あるいは教育的症例を詳細に検討し、疾患に関来・入院診療を行うとともに、医学部教育、血液・する知識を深めるクリニカルカンファランスを

腫瘍病態学専攻の大学院教育、血液専門医の育成

月 2 回開催するとともに、移植症例の検討を行うなどの教育活動を行っています。さらに血液・腫

移植カンファランスに参加しています。

瘍疾患克服のためのさまざまな基礎的・臨床的研

外来では月曜日から金曜日の午前午後に 3 ブ究を行っています。血液・腫瘍内科に所属する教ースずつを担当し、のべ患者数は年間約 13,000

室員が全員で協力して、これらの広範な活動に取人です。初診枠による初診の患者様の診療も毎日り組んでいます。血液・腫瘍内科のスタッフの数行われています。外来診療でも個々の症例についは、教授 1、講師 2，特任講師 1、助手 5，医員・て上級医を交えた検討を行っています。平成 16

大学院生約 20 で、他の部・講座に所属するスタ

年に開設された外来化学療法室を活用し外来でッフや海外留学中の者を含めると、現在約 50 名

施行可能な化学療法を施行するとともに、その運が教室に在籍しています。

営にも積極的に参加しています。
血液・腫瘍内科では、白血病、悪性リンパ腫、診

療

多発性骨髄腫などの造血器悪性腫瘍から、骨髄増血液・腫瘍内科は東大病院の総合内科に参加し殖性疾患、さらに造血不全疾患、免疫機序によるており、病棟フロアはおもに入院棟Ａの 14 階北造血障害、出血性疾患など、多岐にわたる血液疾と 5 階北で、入院患者数は約 60〜70 人です。

患の診療を行っています。とくに造血器悪性腫瘍

週 3 回のモーニングカンファランス、週 1 回のの診療は大きな柱の１つです。

172

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

血液領域の診断では、分子生物学的手法によるな疾患については、病態、診断、治療を深く掘り

疾患関連遺伝子の同定・定量が、診療に不可欠な下げて検討します。BSL では、実際の症例を通ものとなっています。当院では最新の知見に基づして全人的医療に必要なさまざまな要素を身にき、様々な遺伝子の変異解析を導入し、診断・治つけることを目標とし、助教によるマン・ツー・

療法の選択に役立てています。また、治療後の経マン方式の指導を行っています。

過観察において微量な腫瘍細胞を早期に発見す

大学院生教育では血液学における基礎・臨床研るために、PCR を駆使した遺伝子診断を積極的

究を中心として、独立した一流の研究者の育成をに取り入れています。

目指し教育を行っています。

治療法も多彩で、抗がん剤による化学療法、造初期研修終了後の後期研修では、後期研修医ま

血幹細胞移植、放射線療法、サイトカイン療法、

たは大学院生として、東大病院あるいは関連病院

免疫抑制療法、輸血療法を動員して最適な集学的にて血液・腫瘍内科医としての専門的な臨床研修

治療と QOL 重視の全人的医療を行っています。

を行ないます。さらに、学会発表などの臨床的なとくに無菌治療部と連携して、自家造血幹細胞

学術活動に取り組む力を養う体制を確立してい移植併用大量化学療法や臍帯血移植を含むさまます。

ざまな同種造血幹細胞移植を積極的に施行し、血液疾患の完全治癒をめざしています。高齢者の移研究植においても、倫理委員会の承認を得て、55-60

造血器疾患の発症機構、診断および治療に関す歳以上の高齢者に対する同種造血幹細胞移植をる基礎的・臨床的研究を、分子生物学、発生工学、

積極的に行っており、疾患予後の改善を目指して免疫学などの手法を多面的に用いて行っていまいます。

す。造血細胞の転写制御やシグナル伝達、造血幹さらに、悪性リンパ腫の的確な診断・治療方針

細胞の制御機構などから、ゲノム医学、再生医学、の決定のために、病理診断・細胞表面形質解析・移植・腫瘍免疫を基盤とした疾患・治療研究まで

染色体検査・CT 検査・PET などの種々の検査結幅広く展開し、臨床への応用をめざしています。

果を総合して個々の症例に最適な治療方針の決

おもな研究テーマには次のようなものがありま

定に役立てています。治療についても放射線同位す。

元素標識抗体などの最新の抗体治療も含めた・造血器腫瘍発症の分子機構

様々な治療法を患者の状態に応じて選択し行っ・白血病原因遺伝子を用いた白血病モデルマウ

ています。

スの解析
・造血器腫瘍におけるゲノム・遺伝子異常

教育学部学生を対象に系統講義、臨床統合講義、血液診断学実習とベッドサイドラーニング（BSL）

・造血幹細胞の維持・分化機構
・白血病幹細胞の生成機構、難治性白血病における難治化の分子メカニズムを行っています。講義では、血液・腫瘍学の基礎

・造血細胞の体外増幅と造血再生医療的知識の習得を目的とし、造血細胞の分化機構、さらに、これらの基礎研究から得られた知見を造血系サイトカインとそのシグナル伝達機構、血臨床に還元し、さらに広く社会に貢献するため、液細胞の悪性化の機構、免疫制御機構、止血機構、

良質なトランスレーション・リサーチを推進して化学療法、造血幹細胞移植などを扱い、また重要

います。

173

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

hematopoiesis. The Journal of Immunology

出版物等（１） Kako S, Kanda Y, Oshima K, Nishimoto N,
Sato H, Watanabe T, Hosoya N, Motokura
T, Miyakoshi S, Taniguchi S, Kamijo A,
Takahashi K, Chiba S, and Kurokawa M.
Late onset of autoimmune hemolytic
anemia and pure red cell aplasia after
allogeneic

hematopoietic

stem

cell

transplantation using in vivo alemtuzumab.
American Journal of Hematology 83:
247-249, 2008.
（２） Oshima K, Kanda Y, Nakasone H, Arai S,
Nishimoto N, Sato H, Watanabe T, Hosoya
N, Izutsu K, Asai T, Hangaishi A,
Motokura T, Chiba S, and Kurokawa M.
Decreased

incidence

of

acute

graft-versus-host disease by continuous
infusion of cyclosporine with a higher
target blood level. American Journal of
Hematology 83: 226-232, 2008.
（３） Asano-Mori Y, Kanda Y, Oshima K, Kako S,
Shinohara A, Nakasone H, Kaneko M, Sato
H, Watanabe T, Hosoya N, Izutsu K, Asai T,
Hangaishi A, Motokura T, Chiba S, andKurokawa M. False-positive Aspergillus
galactomannan

antigenemia

after

hematopoietic stem cell transplantation.
The

JournalofAntimicrobial

Chemotherapy 61: 411-416, 2008.
（４） Kumano K, Masuda S, Sata M, Saito T, Lee
SY, Yanagimoto-Sakata M, Tomita T,
Iwatsubo T, Natsugari H, Kurokawa M,
Ogawa S, and Chiba S. Both Notch1 andNotch2 contribute to the regulation ofmelanocyte

stem

cells.

Pigment

Cell

Melanoma Research 21: 70-78, 2008.
（５） Ichikawa M, Goyama S, Asai T, Kawazu M,
Nakagawa M, Takeshita M, Chiba S,
Ogawa

S,

AML1/Runx1

and

Kurokawa

negativelyM.

regulates

quiescent hematopoietic stem cells in adult180: 4402-4408, 2008.
（６） Suzuki H, Asai T, Tamaki Z, Yoshimi A,
Hangaishi A, Kanda Y, Motokura T, Chiba
S,

andKurokawa

M.

Drug-induced

hypersensitivity

syndromewithhematopoietic

reconstitution

rapid
duringtreatment for acute myeloid leukemia.
Haematologica 93: 469-470, 2008.
（７） Suzuki H, Asai T, Okada K, Kazuyama Y,
Kanda Y, Motokura T, Chiba S, andKurokawa M. Disseminated adenovirus
disease by multiple adenovirus serotypes
following allogeneic hematopoietic stem
cell transplantation. Biology of Blood andMarrow

Transplantation

14:353-355,

2008.
（８） Yoshimi A, Izutsu K, Takahashi M, Oshima
K, Kako S, Kanda Y, Motokura T, Chiba S,
Momose T, Ohtomo K, and Kurokawa M.
Conventional

allogeneic

hematopoietic

stem cell transplantation for lymphoma
may overcome poor prognosis associatedwithpositivetransplantation.

FDG-PET

scan

beforeAmerican Journal of

Hematology 83: 477-481, 2008.
（９） Asano-Mori Y, Kanda Y, OshimaK, Kako S,
Shinohara A, Nakasone H, Sato H,
Watanabe T, Hosoya N, IzutsuK, Asai T,
Hangaishi A, Motokura T, Chiba S, andKurokawa M. Long-term ultra-low-dose
acyclovir against varicella-zoster virus
reactivation after allogeneic hematopoietic
stem

cell

transplantation.

AmericanJournal of Hematology 83: 472-476, 2008.
（10）Asano-Mori Y, Kanda Y, Oshima K, Kako S,
Shinohara A, Nakasone H, Sato H,
Watanabe T, Hosoya N, Izutsu K, Asai T,
Hangaishi A, Motokura T, Chiba S, andKurokawa M. Clinical features of latecytomegalovirus

infection

after

hematopoietic stem cell transplantation.

174

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

International Journal of Hematology 87:

Kurokawa

310-318, 2008.

following HLA-mismatched cord blood

M.

Successful

engraftment（11） Suzuki T, Izutsu K, Kako S, Ohta S,

transplantation for patients with anti-HLA

Hangaishi A, Kanda Y, Motokura T, Chiba

antibodies. Bone Marrow Transplantation

S, and Kurokawa M. A case of adult42: 129-130, 2008.

Langerhans

cellshowing（17） Yoshimi A, Kumano K, Motokura T,

successfully regenerated osseous tissue of

Takazawa Y, Oota S, Chiba S, Takahashi T,

thechemotherapy.

Fukayama M, and Kurokawa M. ESHAPInternatinal Journal of Hematology 87:

therapy was very effective for a patient

284-288, 2008.

with

skull

histiocytosis
after（12） Ishiura H, Morikawa M, Hamada M,
Watanabe T, Kako S, Chiba S, Motokura T,
Hangaishi A, Shibahara J, Akahane M,

Langerhans

cellsarcoma.

International Journal of Hematology 87:
532-537, 2008.
（18） Kataoka K, Izutsu K, Nagai S, Hangaishi

Goto J, Kwak S, Kurokawa M, and Tsuji S.

A,Lymphomatoid Granulomatosis involving

Kurokawa M. Elevated serum levels incentral nervous system successfully treatedinterleukin-2

witheosinophilic leukemia / hypereosinophilic

rituximab

alone.

Archivesof

Neurology 65: 662-655, 2008.
Kutsuna H, Kurokawa M, Noda M,
Miyasaka N, and Kitagawa S. Expression
tyrosine

T,

Takahashi

receptor

T,

in

and

chronic

syndrome with FIP1L1-PDGFRα fusion（13） Nakamoto T, Seo S, Sakai R, Kato T,

andMotokura

87: 440-441, 2008.
（19） Yoshimi A, Asai T, Hangaishi A, Takahashi

of

Crk

T,

lymphocyte

type

Hemorrhagic cystitis in a patient receiving(Cas-L) protein in human neutrophils. J

gemtuzumab ozogamicin for relapsed acute

Cellular Biochemistry 105: 121-128, 2008.

promyelocytic leukemia after cord blood（14） Nagai S, Asai T, Watanabe T, Oshima K,

transplantation. Annals of Hematology 87:

associatedphosphorylation

gene. International Journal of Hematology

substrate

Hangaishi A, Kanda Y, Motokura T, Chiba
S, Aoki S, Ohtomo K, and Kurokawa M.
Simultaneous

appearanceofcentral

Chiba

S,

and

Kurokawa

M.

851-852, 2008.
（20） Suzuki H, Izutsu K, Nagai S, Watanabe T,
Oshima K, Kanda Y, Motokura T, Chiba S,

nervous system relapse and subarachnoid

andhemorrhage during or after targeted

pneumatosis

therapies for acute promyelocytic leukemia.

associated with non-infectious pulmonary

Annals of Hematology 87: 593-595, 2008.

complications

KurokawaM.
cystoides
after

Late

onset

intestinalis
allogeneic（15） Takeshita M, Ichikawa M, Nitta E,

hematopoietic stem cell transplantation.

Goyama S, Asai T, Ogawa S, Chiba S, andInternational Journal of Hematology 88:

Kurokawa M. AML1-Evi-1 specifically

116-118, 2008.

transforms

hematopoietic

stem

cells

（21） Suzuki H, Hangaishi A, Hosoya N,

through fusion of the entire Evi-1 sequence

Watanabe T, Kanda Y, Motokura T, Chiba

to AML1. Leukemia 22: 1241-1249, 2008.

S, and Kurokawa M. Herpes simplex（16） Kataoka K, Yamamoto G, Nannya Y,

encephalitis

andsubsequent

Yoshimi A, Okada S, Asai T, Kumano K,

cytomegalovirus

encephalitis

Hangaishi A, Takahashi T, Chiba S, andchemoradiotherapy for central nervous

after

175

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

system relapse of diffuse large B-cell

Kurokawa M. Molecular and cytogenetic

lymphoma: a case report and literature

response of chronic myelogenous leukemia

review.

treatedInternational

Journalof

Hematology 42: 285-287, 2008.

institutional（22） Sato T, Goyama S, Nitta E, Takeshita M,
Yoshimi M, Nakagawa M, Nakagwa M,
Kawazu M, Ichikawa M, and Kurokawa M.
Evi-1

promoteswithpara-aortic

imatinibmesylate:

experience

in

one

Japan.

International Journal of Hematology 88:
159-164, 2008.
（27）Oshima K, Kanda Y, Kako S, Asano-Mori Y,
Watanabe T, Motokura T, Chiba S, Shiraki

splanchnopleural hematopoiesis throughK, and Kurokawa M.

up-regulation of GATA-2 and repression of

Persistent

TGF-β

infection after haploidentical hematopoietic

signaling.

CancerScience99:1407-1413, 2008.

cytomegalovirus(CMV)

stem cell transplantation using in vivo（23） Sakata-Yanagimoto

M,

Yamaguchi

T,

Saito

Nakagami-

due to mutations in the UL97 and UL54

Yasutomo K, Ogawa S, Kurokawa M, andgenes. Journal of Medical Virology 80:

Chiba

1769-1775, 2008.

Coordinated

Kumanoalemtuzumab: emergence of resistant CMV

K,

S.

E,

Case Report:

regulationoftranscription factors through Notch2 is an（28） Goyama S, Yamamoto G, Shimabe M, Sato

important mediator of mast cell fate.

T, Ichikawa M, Ogawa S, Chiba S, andProceedings

Kurokawa M. Evi-1 is a critical regulatorof

National

Academyof

Science U S A 105: 7839-7844, 2008.

for（24） Suzuki H, Suzuki T, Kamijo A, Ohta S,
Sato H, Hangaishi A, Takahashi T, Kanda

hematopoietic

stem

cells

and

transformed leukemic cells. Cell Stem Cell
3: 207-220, 2008.

Y, Motokura T, Chiba S, and Kurokawa M.

（29） Fukuo W, Yoshiuchi K, Takimoto Y,

Antileukemic immunity associated with

Sakamoto N, Kikuchi H, Hachizuka M,

antineutrophil antibody production after

Inada S, Nannya Y, Kumano K, Takahashi

allogeneic

T, Kurokawa M, and Akabayashi A.

hematopoietic

transplantation

for

stem

cell

myeloid/NK-cell

Comparisonoftemporalchangesofprecursor acute leukemia. Bone Marrow

psychological distress during hematopietic

Transplantation 42: 285-287, 2008.

stem

cell

transplantation

among（25） Yoshimi A, Nannya Y, Sakata-Yanagimoto

underlying diseases in Japanese adult

M, Oshima K, Takahashi T, Kanda Y,

patients. BioPsychoSocial Medicine 2: 24,

Motokura T, Chiba S, and Kurokawa M. A

2008.

myeloablative conditioning regimen for（30） Masuda A, Nakamura K, Izutsu K,

patients with impaired cardiac function

Igarashi K, OhkawaR, Jona M, Higashi K,

undergoingcell

Yokota H, Okudaira S, Kishimoto T,transplantation: reduced cyclophosphamide

Watanabe T, Koike Y, Ikeda H, Kozai Y,

combined with etoposide and total body

Kurokawa M, Aoki J, and Yatomi Y.

irradiation. American Journal of Hematology

Serum

83: 635-639, 2008.

haematological malignancies: a promising

allogeneic

stem

autotaxin

measurementin（26） Nannya Y, Yokota H, Sato Y, Yamamoto G,

marker for follicular lymphoma. British

Asai T, Ichikawa M, Watanabe T, Kumano

Journal of Haematology, 143: 60-70, 2008.

K, Hangaishi A, Takahashi T, Chiba S, and（31） Nakagawa K, Kanda Y, Yamashita H,

176

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

Nakagawa S, Sasano N, Ohtomo K,
Oshima K, Kumano K, Ban N, Minamitani
Y, Kurokawa M, and Chiba S. Ovarianshielding allows ovarian recovery andnormal birth in female hematopoietic SCT
recipients undergoing TBI. Bone Marrow
Transplantation, 42: 697-699, 2008.
（32） Kanda Y, Okamoto S, Tauchi T, Kizaki M,
Inokuchi K, Yabe M, Yokoyama K, Ito Y,
Kimura Y, Higashihara M, Bessho M, Ando
K, Chiba S, Kurokawa M, Oshimi K, Dan
K, Ohyashiki K, and Ikeda Y. Multicenterprospective trial evaluating the tolerabilityof imatinib for Japanese patients withchronic myelogenous leukemia in thechronic phase: Does body weight matter?
American Journal of Hematology, 83:
835-839, 2008.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009177

アレルギーリウマチ学
教授
山本一彦
講師
竹内二士夫、土肥眞、山口正雄、本田善一郎
助教
田中良一、神田浩子、川畑仁人、藤尾圭志、萩野昇、久保かなえ
特任助教
岡村僚久、岡本明子

アレルギーリウマチ学教室の構成員は、現在の局員が特に力を入れており、さらに非常勤講師のところ教授１名、専任講師１名、外来医長１名、協力を得て、症例について学ばせるとともに、ク

病棟医長１名、病院職員等健康相談室講師との併ルズスを通じて知識の横断的な把握につとめ、ま任講師１名、医局長以下助教６名、特任助教２名、た患者との接し方について指導をしている。

技官１名、医員５名、大学院生１５名、研究生３

卒後教育では、研修医を受け入れて、臨床医と名、関連病院出張者１８名、海外留学者１名であしてのトレーニングを行っている。当院内科の入る。医局と研究室は東研究棟、内科研究棟および院診療は総合内科体制により行われている。総合旧中央診療棟にある。以下、当教室の教育、研究、内科体制ではコンサルテーションが重要である。

診療の現状について述べる。

当科は総合内科チームにスタッフを配置するとともに、助教・医員・大学院生からなるコンサル

１．教

育トチームを組織して総合チームをサポートして卒前教育では、当教室は他の教室と分担して Mいる。コンサルトチーム配属の２年目研修医には２の診断学を講師が担当し、診断学のテキストそ三人の指導医が直接つき指導を行っている。現在の他を用いて症候学・理学的診察法を概説、基本

１３北病棟は呼吸器内科・心療内科との混合ベッ的診察法の指導を行っている。系統講義はアレルドである。１３北病棟配属の１年目研修医には、

ギー性疾患、リウマチ性疾患、膠原病について疾当科スタッフが内科全般から当科の専門である

病概念、病態、臨床症状、診断法、治療法を講義

アレルギー、リウマチ、膠原病の診断、治療につしている。臨床統合講義は、入院患者の中で典型

いて直接指導を行うとともに、カンファ、チャー的症例をとりあげ、総論のみならず個々の症例にトラウンド、回診などの検討を通じて研修医の臨ついて全身的な臓器障害を中心に内科学的なア

床力の向上に努めている。また、様々な疾患を経プローチ法を講義している。特に、全身性エリテ

験し、学会報告の経験ができるように配慮していマトーデス、関節リウマチ、血管炎などを取り上る。３年目に他施設での研修を希望する研修医にげ、整形外科など他領域の教官の参加を得て横断は、関連病院の斡旋をしている。

的な講義をおこなった。ベッドサイド教育には医178

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

２．研

究

日の午後にチャートラウンド、火曜日午後に教授

当教室には１０の研究室があり、アレルギー疾が行われている。また、医局全体のクリニカルカ

患、リウマチ・膠原病、呼吸器疾患の臨床的ならンファランス、専門グループ（リウマチ膠原病グびに基礎的研究を行っている。近年は、遺伝子工

ループ、呼吸器グループ、腎グループなど）によ学的手法を取り入れた先端的研究がかなり多くるカンファランスにより診療方針を決定するなの研究テーマで行われている。また医科学研究所、ど、万全を期している。入院患者で多い疾患は、理化学研究所など国内留学や海外留学も盛んで

全身性エリテマトーデス、強皮症、多発性筋炎、ある。以下に主な研究テーマを列挙する。

関節リウマチ等の膠原病・リウマチ性疾患、閉塞性肺疾患、気管支喘息などのアレルギー呼吸器疾

１）自己抗原に対するトレランスとその破綻のメカニズムの解析患である。生物学的製剤を用いた関節リウマチ治療も積極的に行っている。

２）制御性 T 細胞の研究

発表論文

３）T 細胞レセプターの分子生物学的解析
４）関節リウマチをはじめとする自己免疫疾患の原因遺伝子に関する研究
５）T 細胞レセプター遺伝子移入による抗原特異的免疫抑制法の開発
６）特異的減感作療法、経口トレランスに関する研究
７）自己免疫性疾患における細胞内シグナル伝
達の研究
８）気管支喘息モデル動物の開発と治療への応
用（１） Suzuki A,Yamada R, Kochi Y, Sawada T,
Okada Y, Matsuda K, Kamatani Y, Mori M,
Shimane K, Takahashi A, Tsunoda T,
Miyatake A, Kubo M, Kamatani N,
Nakamura Y, Yamamoto K

Functional

SNPs in CD244 gene increase the risk ofrheumatoid

arthritis

inaJapanese

population. Nat Genet. 40:1224-9, 2008.
（２） Kawakami A, Koketsu R, Suzukawa M,
Nagao M, Hiraguchi Y, Tokuda R, Fujisawa
T, Nagase H, Ohta K, Yamamoto K,

９）IgE を介した肥満細胞脱顆粒におけるシグ
ナル伝達

Yamaguchi

M.

Blocking

antibodyisgenerated in allergic rhinitis patients１０）IgE 産生の制御メカニズムの研究

during１１）気管支喘息におけるサイトカイン、ケモカ

standardized Japanese cedar pollen extract.

イン、HGF の関与とその制御
１２）膠原病の間質性肺病変に関する研究
１３）薬物アレルギーの機序

specific

immunotherapy

using

Int Arch Allergy Immunol. 1:54-60, 2008.
（３） Kawakami A, Suzukawa M, Koketsu R,
Komiya

A,

Ohta

K,

Yamamoto

K,

Yamaguchi M. Enhancement of basophil
apoptosis by olopatadine and theophylline.

３．診

療Allergy Asthma Proc. 29:322-8, 2008.

新外来棟での専門別外来については、当科より（４） Kawahata K, Yamaguchi M, Kanda H,

アレルギー・リウマチ内科、総合内科にスタッフ

Komiya A, Tanaka R, Dohi M, Misaki Y,が参加している。

Yamamoto K. Severe airflow limitation in

現在、病床数は２５～３０である。研修医、指導医が入院患者の診療を担当している。毎週月曜

twopatients

witherythematosus:effectsystemicoflupus

inhalationofanticholinergics. Mod Rheumatol. 18:52-6,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

2008.
（５） Suzukawa M, Koketsu R, Iikura M, Nakae
S, Matsumoto K, Nagase H, Saito H,
Matsushima K, Ohta K, Yamamoto K,
Yamaguchi M. Interleukin-33 enhancesadhesion, CD11b expression and survival
in

human

eosinophils.

Lab

Invest.

88:1245-53, 2008.
（６） Suzukawa M, Iikura M, Koketsu R,
Nagase H, Tamura C, Komiya A, Nakae S,
Matsushima K, Ohta K, Yamamoto K,
Yamaguchi M. An IL-1 cytokine member,
IL-33, induces human basophil activation
via

its

ST2

receptor.

J

Immunol.

181:5981-9, 2008.
（７） Okada Y, Mori M, Yamada R, Suzuki A,
Kobayashi K, Kubo M, Nakamura Y,
Yamamoto K. SLC22A4 polymorphism andrheumatoid

arthritis

susceptibility:areplication study in a Japanese populationandametaanalysis.

J

Rheumatol.

35:1723-8, 2008.
（８） Okamoto A, Fujio K, van Rooijen N, Tsuno
NH, Takahashi K, Tsurui H, Hirose S,
Elkon

KB,

phagocytes

Yamamoto
promoteK.

Splenic

responses

tonucleosomes in (NZB x NZW) F1 mice. J
Immunol. 15;181:5264-71, 2008.

179

180

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

生体防御感染症学
教授
小池和彦
准教授
四柳

宏

助教
畠山修司
ホームページ

http://infect.umin.jp/

沿革と組織の概要

学医学部附属病院は、エイズ拠点病院になってお

生体防御感染症学(感染症内科)は診療科再編にり、わが国におけるエイズ診療において重責を担

伴い 1998 年に発足した。その構成員は、教授１、っている。感染症内科入院症例は、HIV 感染症、

准教授１、助教１である。感染制御学と密接な関

慢性ウイルス肝炎、結核症などの慢性感染症から、係にあり、感染制御部講師２ (森屋恭爾、新谷良

肺炎などの急性感染症まできわめて多岐にわた澄)、助教２ (阿部克俊、北沢貴利)も当科の診療、っている。不明熱を呈した患者の多くが当科に入教育の一部を分担している。これら常勤職員に加院するため、悪性リンパ腫などの血液疾患、膠原え、非常勤医員若干名、大学院生８名、が在籍し病などの症例もしばしば経験している。行事としている。また内科研修終了直後の若手医師数名が、ては、毎週月曜日の夕方に、感染症内科専門カン

関連病院に出張中である。外来は、内科の感染症

ファランスを実施し、火曜日の午前中に教授回診および、肝臓病学、特にウイルス肝炎を担当し、を行っている。この専門カンファランスは、研修

他の内科診療科とともに、総合内科外来を分担し医、病棟指導医、多数の医局スタッフの参加によている、病院各科からの感染症に関する問合せもり行われており、幅広く意見が交換されている。

多い。研究室は、第一研究棟、内科研究棟および本専門カンファランスでは、教授、准教授はもち

旧中央診療棟にある。

ろんのこと若手医局員、研修医まで科学的な見地
から、和気あいあいとした雰囲気の中で、自由闊診療達に討論がなされている。また毎週金曜日夕方に、外来診療部門では、月曜日から金曜日まで毎日各研修医に原則的に受持ち症例に関連した感染

午前に感染症専門外来を行っている。また曜日に症のテーマを簡潔にまとめて発表してもらってよっては、午後にも感染症内科専門外来を行なっおり、教育的な視点に配慮している。診療の基本ている。また他の内科診療科とともに総合内科外的方針として１人１人の患者について、疾患に関来を分担している。入院診療部門では、７〜１０する病態生理の理解を行い、それに関連する事柄

床を運営している。この他に他科からのコンサルについては、最新の基礎的および臨床的知見を取テーションが多数あり、併診患者が多い。東京大り入れると同時に、診断効率、医療の費用効果や

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009181

患者の利益を最大限配慮し、検査および治療の具ができるだけ多く学会等で発表等において症例

体的適用について徹底的に検討を加え、現時点に報告ができるように奨励･指導している。これら

おいて最良と考えられる医療を目指している。まの指導の結果、感染症内科をはじめとする指導方

た感染症は多くの臓器に関係し、かつ内科、外科

針は、研修医をはじめとして、内科の中でも高いを問わず、すべての科にまたがった分野であるこ

評価を得ている。

とから、他の多くの診療科から感染症の診療、治療に関する問い合わせが多く、他の診療科のコン

研

究HIV 感染症やＣ型肝炎ウイルス、B 型肝炎ウイ

サルテーションにも積極的に応じている。

ルス等の肝炎ウイルス感染症、日和見感染症、宿教

育

主の免疫反応を主な研究対象とし、病原微生物に

卒前教育では、M2 の内科系統講義の感染症を対する生体防御機構の解析などを中心に研究を担当し、他の内科系教室と分担して M2 の臨床診行っている。それらの成果を踏まえ、ウイルス感断学を担当している。M3、M4 の教育では、BST、染症に対する新たな予防・治療・発症抑制法の開クリニカル・クラークシップおよび臨床統合講義

発も行っている。

を分担している。BST は、入院症例を中心とし

1) 肝炎ウイルスに対する感染制御・治療法の開た臨床の基本的トレーニングに加え、セミナーや発専門カンファランスヘの参加によって、臨床の実

2) HIV 感染症の臨床的研究

態を体験させると同時に、科学的に病態を把握す

3) Ｃ型肝炎ウイルスによる肝発がん機構とそのるための基本的考え方の習得を重視した教育を抑制法の開発行っている。クリニカル・クラークシップでは、

4) HIV 感染症の進展に関する研究

学生に診療チームの一員として参加してもらい、

5) Ｃ型肝炎ウイルスによる肝外病変発生機構と実際の診療を経験してもらっている。また、クリその抑制法の開発

ニカル・クラークシップ中には、国立病院機構国6) ウイルス感染症におけるミトコンドリア機能

際医療センター・エイズ治療研究開発センターお障害機構

よび聖路加国際病院感染症科での実習に参加し

7) B 型肝炎ウイルスによる病原性発現機構の解てもらい掘り下げた学習を経験していただいて析

いる。卒後教育としては、１年目および２年目の8) 日和見 CMV 感染症の新規診断法開発と病態研修医を 2-3 ケ月ごとに数名ずつ受け入れ、受持解明

症例を通した助手、医員による直接指導を行って

9) 細菌による血球細胞の活性化機序の解析いる。クルズスを多く設けて、感染症分野はもち

10) 病原体感染時の自然免疫応答機構の解析ろんのこと、カルテの書き方をはじめとする内科

11) 多剤耐性菌出現機構

医としての基本的な考え方と技術の修得が可能になるように配慮している。また各研修医に主として受持ち症例に関連した感染症のテーマを与え、それに関連した最新の論文を最低数個以上読

出版物等（１）Tanaka N, Moriya K, Kiyosawa K, Koike K,
Gonzalez FJ, Aoyama T. PPAR-a is

んで簡潔にまとめてもらい、感染症内科カンファ

essential for severe hepatic steatosis andランスで発表してもらっている。さらに各研修医

hepatocellular carcinoma induced by HCV

182

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

core

protein.

J

Clin

Invest2008;118:683-694.

of hepatocellular carcinoma. J Hepatol
2008;48:858-879.

（２）Tanaka N, Moriya K, Kiyosawa K, Koike K,（９） Ishizaka

N,

Ishizaka

Y,

Toda

E,

Aoyama T. Hepatitis C virus core protein

Shimomura H, Koike K, Seki G, Nagai R,

induces

persistent

Yamakado

peroxisome

cigarette smoking and chronic kidney

proliferator-activated receptor alpha indisease in Japanese men. Hypertens Res

transgenic

2008;31:485-92.

spontaneous

activation

and

of
mice:

Implicationsfor

HCV-associated hepatocarcinogenesis. Int
J Cancer 2008;122:124-131.

M.

Association

between（10） Ishizaka Y, Ishizaka N, Tani M, Toda A,
Toda

EI,

Koike

K,

Yamakado

M.

（３） Koike K, Kikuchi Y, Kato M, Takamatsu J,

Relationship between Albuminuria, Low

Shintani Y, Tsutsumi T, Fujie H, Miyoshi H,

eGFR, and Carotid Atherosclerosis in

Moriya K, Yotsuyanagi H. Prevalence ofJapanese Women. Kidney Blood Press Res

hepatitis B virus infection in patients with2008;31:164-170.

human immunodeficiency virus in Japan.
Hepatol Res 2008;38:310-314.

Yamakado（４） Ishizaka N, Ishizaka Y, Toda EI, Koike K,
Yamakado

M,

Nagai

R.

（11） Ishizaka N, Ishizaka Y, Seki G, Nagai R,

Are

serum

M,

Koike

K.

Association

between hepatitis B/C viral infection,
chronic

kidneydiseaseandinsulincarcinoembryonic antigen levels associatedresistancewith carotid atherosclerosis in Japanesegeneral health screening. Hepatol Res

men?

2008;38:775-783.

Arterioscler

ThrombVasc

Biol

2008;28:160-165.

inindividuals

undergoing（12） Matsuzaki G, Ishizaka N, Furuta K,（５） Nagase Y, Yotsuyanagi H, Okuse C, Yasuda

Hongo M, Saito K, Sakurai R, Koike K,

K, Kato T, Koike K, Suzuki M, Nishioka K,

Nagai

Iino S, Itoh F. Effect of treatment with

R. Comparison of vasculoprotective effects

interferon

inof benidipine and losartan in a rat model ofpatients infected with genotype 2 hepatitis

metabolic syndrome. Eur J Pharmacol

C virus. Hepatol Res 2008;38:252-258.

2008;587:237-42.

alpha-2bandribavirin（６） Hashimoto M, Sugawara Y, Tamura S,（13） Okada H, Kitazawa T, Harada S, Itoyama

Kaneko J, Matsui Y, Moriya K, Koike K,

S, Hatakeyama S, Ota Y, Koike K.

Makuuchi

Combined treatment with oral kanamycin

M.

Staphylococcus

Methicillin-resistantaureusinfection

afterand parenteral antibiotics for a case ofliving-donor liver transplantation in adults.

persistentTranspl Infect Dis 2008;10:110-116.

carriage with Campylobacter coli. Intern（７） Koike K, Tsutsumi T, Miyoshi H, Shinzawa

bacteremia

andintestinal

Med 2008;47:1363-1366.

S, Shintani Y, Fujie H, Yotsuyanagi H,（14） Yotsuyanagi H, Kikuchi Y, Tsukada K,

Moriya K. Molecular basis for the synergy

Nishida K, Kato M, Sakai H, Takamatsu J,

between alcohol and hepatitis C virus inHige S, Chayama K, Moriya K, Koike K.

hepatocarcinogenesis.

Chronic hepatitis C in patients coinfected

J

Gastroenterol

Hepatol 2008;23:S87-91.
（８） Newell P, Villanueva A, Friedman SL,
Koike K, Llovet JM. Experimental models

with human immunodeficiency virus in
Japan: a retrospective multicenter analysis.
Hepatol Res 2009;39:657-663.

183

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009（15） Ishizaka Y, Ishizaka N, Tani M, Toda A,

Koike K, Makuuchi M. Colonization and/or

Toda EI, Koike K, Nagai R, Yamakado M.

infection

Association between changes in obesity

Staphylococcus aureus after living donor

parameters and incidence of chronic kidney

liver transplantation: a case control study.

disease in Japanese individuals. Kidney

BMC Infectious Diseases 2008;8:155.

Blood Press Res 2009;32:141-149.

withmethicillin-resistant（22） Togo M, Hashimoto Y, Iso-O N, Kurano M,（16） Murata M, Matsuzaki K, Yoshida K,

Hara M, Kadowaki T, Koike K, Tsukamoto

Sekimoto G, Uemura Y, Sakaida N,

K. Identification of a novel mutation for

Fujisawa J, Seki T, Koike K, Okazaki K.

phytosterolemia. Genetic analysis of two

Hepatitis B virus X protein shifts hepatic

cases. Clin Chim Acta 2009;401:165-169.

Smad3-mediatedsignalingtumor-suppressiontochronic

oncogenesis

hepatitis

B.

from

（23） Koike K. Steatosis, Liver injury andinhepatocarcinogenesis in hepatitis C viral

Hepatology

2009;49:1203-1217.

infection.

J

Gastroenterol

2009;44supl:82-88.

（17） Kumita W, Saito R, Sato K, Ode T, Moriya（24） Ichibangase T, Moriya K, Koike K, Imai K.

K, Koike K, Chida T, Okamura N.

Limitation of immunoaffinity column for

Molecular characterizations of carbapenem

the removal of abundant proteins fromand ciprofloxacin resistance in clinicalplasma in quantitative plasma proteomics.

isolates of Pseudomonas putida. J Infect

Biomed Chromatogr 2009;23:480-487.

Chemother 2009;15:6-12.

（25）Seki G, Yamada H, Li Y, Horita S, Ishizakaa（18） Hongo M, Ishizaka N, Furuta K, Yahagi N,

N, Koike K, Fujita T. Roles of MEK/ERK

Saito K, Sakurai R, Matsuzaki G, Koike K,

pathway in vascular and renal tubular

Nagai R. Administration of angiotensin II,

actions of angiotensin II. Vasucular Dis

but

Prevent 2009;6:154-159.

notcatecholamines,

induces

accumulation of lipids in the rat heart. Eur
J Pharmacol 2009;604:87-92.
（19） Yanagimoto S, Tatsuno K, Okugawa S,
Kitazawa T, Tsukada K, Koike K, Kodama
T, Kimura S, Shibasaki Y, Ota Y. A singleamino acid of toll-like receptor 4 that is
pivotal for its signaltransduction andsubcellular localization. J Biol Chem
2009;284:3513-3520.
（20） Ishizaka N, Ishizaka Y, Yamakado M, Toda
E, Koike K, Nagai R. Association between
metabolicsyndrome

atherosclerosis
diabetes

based

in
on

and

carotidindividuals

without

theoralglucosetolerance test. Atherosclerosis 2008 Oct 30.
[Epub ahead of print]（21） Hashimoto M, Sugawara Y, Tamura S,
Kaneko J, Matsui Y, Togashi J, Moriya K,

184

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

ストレス防御・心身医学
教授
赤林

朗

准教授
熊野宏昭
特任講師（病院）
吉内一浩
助教
瀧本禎之
ホームページ

http://psmut.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要

1 時間程度の時間をかけて診断・治療を実施した

東京大学大学院医学系研究科内科学専攻生体いと考えているため、新患外来は毎日 2～3 人で、防御腫瘍内科学講座ストレス防御・心身医学は、

基本的に紹介予約制としている。また、一般初診

病院では内科の一部門の心療内科として診療に枠に加え、摂食障害初診枠を設け、それぞれ地域

当たっている。平成 20 年度末現在のメンバーは、

医療連携枠としても対応している他、平成 17 年

教授 1、准教授 1、非常勤講師 5、特任講師（病度より院内医師紹介枠も設けている。

院）1、助教 1、医員 2、大学院生 5、客員研究員
7 である。

平成 20 年度の外来初診患者は 181 名

延べ数

は 4294 名、入院患者は延べ 43 名であった。特平成 13 年 10 月の新病棟オープンに合わせて、に、当科では, 社会的なニーズは高いものの治療

全ての診療活動を本郷で行うようになり、平成施設が少ない摂食障害の診療に力をいれている。

14 年 3 月末の分院からの引越し終了によって、初診患者の 4 割、入院にいたっては 8 割近くが摂医局、研究室なども病院地区に移転となった。平

食障害患者であり、本邦における摂食障害治療の成 18 年度末現在、外来は 2 階に、病棟の固有床拠点となることを目指している。

が入院棟 A13 階北に、教授室は管理研究棟 1 階に、医局・研究室は入院棟 B11 階にある。

また、それ以外にも、無菌病棟や緩和ケア病棟とのリエゾン活動を行い、入院患者全般へのコン
サルテーション活動は別途予約枠を設けて対応

診

療

近年、心身症、摂食障害などの、内科系外来をしている。さらに平成 17 年度より緩和ケアチー
ムへの協力を行っている。

訪れるストレス関連疾患の増大に伴い、心療内科へのニーズは高まっており、外来はすでに満杯の状態である。
特に外来初診においては、患者一人に最低でも教

育

卒前教育においては、M2 の内科系統講義、症候学、M3 のベッドサイドティーチング、M4 の185

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

クリニカルクラークシップ、M4 の臨床統合講義

痛を対象とした EMA による病態評価。摂食障害を実施し、さらに平成 14 年度から始まった M2を対象とした再摂食期の自律神経活動、日常生活のチュートリアル教育も担当している。

下における食行動・排出行為と体動パターンの臨床講義では、全 6 回で、心身医学の方法論、

EMA による検討、心電図の解析による不整脈源

心身医学的治療法（行動療法・薬物療法）、循環性基質の検討。Tilt 負荷試験を用いた自律神経機器系・呼吸器系・消化器系・筋骨格系心身症の各能の評価。排出行為に伴う消化器症状の評価。糖論、摂食調節の異常と治療について講義した。

尿病患者を対象とした EMA を利用した治療介入。

臨床統合講義では、特にプライマリケアの現場

緩和ケアを受けている患者を対象とした日常生で遭遇する可能性が高いが、正しい診断がつかず

活下における癌性疼痛による活動量への影響・心年余に亘り症状が持続し大きな社会的損失をも

理社会的因子との関連の検討。

来すパニック障害について、患者さんへのインタ

神経内分泌・神経免疫学的手法：神経性食欲不ビューなども含めて、心身両面から講義した。

振症患者における再摂食期のエネルギー代謝のベッドサイドでは、まず心療内科的面接法につ多面的評価、治療前後での各種摂食関連物質の変いての模擬面接、患者さんの協力を得ての実地研動の検討、骨代謝と関連マーカーの検討、治療効修を行い、さらには回診前のプレミーティングや果を評価可能なバイオマーカーの探索。

クルズスで摂食障害を中心にした各種病態の理出版物等解を深め、そして、心理テスト、自律訓練法、箱庭療法などは自分を題材にして体験学習することで、医師としての治療的自我の育成を目指した。

（１） Ishizawa T, Yoshiuchi K, Takimoto Y,
Yamamoto Y, Akabayashi A. Heart rate
and

研

究

現在の研究状況としては、自律神経機能の非侵襲的評価法、ヒトの時系列生体情報の測定を行う

blood

pressurevariability

andbaroreflex sensitivity in patients withanorexia

nervosa.

PsychosomMed

2008;70:695-700（２） Sakamoto N, Yoshiuchi K, Kikuchi H,

Ecological Momentary Assessment (EMA)など

Takimotoの方法論の発達によって、様々なストレス関連疾Yamamoto Y, Akabayashi A. Panic disorder

患の発症や維持における身体・心理・行動面の相and locomotor activity. BioPsychoSoc Med

互関係を明らかにするためのより基礎的研究を2008;2:23

積極的に進めつつある。また、研究対象を従来の心身症、生活習慣病、摂食障害、パニック障害な
どから、さらに癌患者の疼痛コントロールなどに

Y,

Kaiya

H,

KumanoH,（３） Yoshiuchi K, Yamamoto Y, Akabayashi A.
Applicationofecologicalmomentaryassessment

instress-relateddiseases.

BioPsychoSoc Med 2008;2:13

も広げてきている。また、EMA の方法論によっ（４） Fukuo W, Yoshiuchi K, Takimoto Y,て得られた時系列データを扱うために、従来医学

Sakamoto N, Kikuchi H, Hachizuka M,

分野では用いられることが少なかった洗練されInada S, Nannya Y, Kumano K, Takahashi

た解析手法を用いて行っている。

T,

現在、当教室で取り組んでいる研究を、その方法論別にまとめておく。
EMA を中心にした行動科学的手法：緊張型頭Kurokawa

ComparisonofM,

Akabayashi

temporalchangesA.
inpsychological distress after hematopoietic
stem

cell

transplantation

among

underlying diseases in Japanese adult

186

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

patients. BioPsychoSoc Med 2008;2:24

Maruyama O, Marumo K, Yanase T,（５） Otani M, Takimoto Y, Moriya J, Yoshiuchi

Kumamoto Y; Working Committee on

K, Akabayashi A. Plasma intact fibroblast

Clinical Practice Guidelines for Late-onset

growth factor 23 levels in women with

Hypogonadism;

anorexia

Association/Japanese Society for Study of

nervosa.

BioPsychoSoc

Med

2008;2:10

Japanese

Urological

Aging Male. Clinical practice manual for（６） Kayano M, Yoshiuchi K, Al-Adawi S,
Vierbes N, Dorvlo ASS, Kumano H, Kuboki
T, Akabayashi A. Eating Attitudes andlate-onset hypogonadism syndrome. Int J
Urol 2008;15:377-388（13） Hojo S, Ishikawa S, Kumano H, Miyata M,

Body Dissatisfaction in Adolescents: a

SakabeCross-Cultural

physician-diagnosed patients with multiple

Study.

Psychiatr

Clin

Neurosci 2008;62:17-25
The effect of mood states on QT interval
and QT dispersion in eating disorder
Psychiatr

Clin

Neurosci

2008;62:185-189（８） Hashizume M, Yamada U, Sato A, Hayashi
K, Amano Y, Makino M, Yoshiuchi K,
Tsuboi K. Stress and psychological factors
before a migraine attack: a time-based
analysis. BioPsychoSoc Med 2008;2:14（９） Nakamura T, Takumi T, Takano A, Aoyagi
N, Yoshiuchi K, Struzik ZR, Yamamoto Y.
Of mice and men - universality andbreakdown of behavioral organization.
PLoS ONE 2008;3:e2050-1-8（10） Park S, Park H, Togo F, Watanabe E,
Yasunaga A, Yoshiuchi K, Shephard RJ,
Aoyagi Y. Yearlong physical activity andmetabolic syndrome in older Japanese
adults: cross-sectional data from Nakanojo
Study.

J

Clinicalcharacteristics

ofchemical sensitivity in Japan. Int J Hyg（７） Takimoto Y, Yoshiuchi K, Akabayashi A.

patients.

K.

GerontolMed

Sci

2008;63A:1119-1123（11）Sugaya N, Kaiya H, Kumano H, Nomura S.
Relationship between subtypes of irritablebowel syndrome and severity of symptoms
associated with panic disorder. Scand J
Gastroenterol 2008;43:675-681（12） Namiki M, Akaza H, Shimazui T, Ito N,
Iwamoto T, Baba K, Kumano H, Koh E,
Tsujimura A, Matsumiya K, Horie S,

Environ Health 2008;211:682-689

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

187

輸血医学
教授
高 橋 孝 喜 (輸 血 医 学 )助教
津 野 寛 和 (輸 血 医 学 、 外 科 免 疫 学 )、 田 中
合山実（輸血医学、脳神経外科学)

進（輸血医学、血液学)

沿革と組織の概要

関連検査）も行っている。また、これまでも自己1949 年（昭和 24 年）に院内措置として発足し血輸血を積極的に実施してきたが、2006 年 1 月

た輸血部は、1966 年（昭和 41 年）に予算措置がより全国に先駆けて自己血外来を設置し、自己血なされ、正式に認可された。1984 年（昭和 59 年）

輸血の普及に努めている。自己血外来では、患者に遠山博先生が初代教授に就任され、その後、の診察を行い、採血スケジュールを決定し、同意

1997 年（平成 9 年）に、東京大学医学部の大学書を作成して採血を実施している。採血した自己院大学発足に際して、内科学専攻輸血医学講座と血の管理・供給も従来通り適切に行っている。まなった。遠山博元教授の「輸血医学」出版（現在た、癌患者及び習慣性流産患者の免疫療法、末梢は第 3 版）に引き続き、大河内一雄先生による輸血幹細胞の採取・保存も関連診療科と連繋しなが血後肝炎の原因としての B 型肝炎ウィルス（HBsら積極的に行っている。

抗原）の発見、十字猛夫元教授による移植片対宿Ⅰ．輸血用血液（血液製剤）の管理供給

主病（Graft-versus Host Disease, GVHD）の発Ⅱ．輸血関連検査

症機序の解明、また柴田洋一前教授による血小板抗原・抗体検査法の開発と新しい血小板型の発見など、輸血医学の分野への貢献は非常に大きい。
現在の輸血部の構成は次のとおりである。医師

1) 血液型検査、交差適合試験、不規則抗体
同定検査；2) 赤血球抗体、白血球抗体（HLA 抗体、顆粒球抗体）及び血小板抗体；

6 名（内常勤 4 名、非常勤 2 名）、臨床検査技師

3) 感染症検査（A 型肝炎、B 型肝炎、C 型

10 名、看護師 1 名（材料部と兼任）、事務員 1 名

肝炎、エイズウィルス、ATLA など）（医事課）である。

4) 骨髄及び臓器移植のための HLA 検査（血清学及び DNA タイピング）；

診

療

Ⅲ．臨床

輸血部の主な業務は輸血用血液の管理、検査及

1) 自己血採血・保存・管理・供給；

び供給である。当院では、全ての輸血用血液は輸

2) 習慣性流産患者のための免疫療法；

血部で管理されており、適正かつ安全な輸血療法

3) 末梢血幹細胞の採取及び保存；の実施について院内での指導も行っている。輸血

4) 樹状細胞を用いた癌免疫療法；

関連検査、移植関連検査、感染症検査を実施し、

5) 癌の抗血管新生療法；

輸血副作用が認められた場合の対応（検体保管・

188

教

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

育mixed-passive hemagglutination (MPHA)法は、

医学部学生（6 年生）に対して輸血医学の実習

柴田洋一前教授によって開発され、その研究は血を行っている。学生は 1 グループ 6 名、18 グル

小板型に限らず、顆粒球型、内皮細胞型の検査法

ープに分かれて、3 日間の実習を受ける。実習内としても検討が行われている。また、移植免疫を容は以下のとおりである。

初め、癌の免疫療法、習慣性流産患者の免疫療法

1) 輸血部を見学し、当院の輸血用血液（血液製など、免疫学的な研究も実施している。移植に関剤）の管理・検査・供給システムを理解する。

連しては、幹細胞の増殖・分化に関する研究も行2) 輸血における血液型（赤血球型、白血球型、っている。最近では、医療材料の開発に関する研

血小板型）の重要性について学ぶ。

究も開始している。主な研究テーマは下記のとお

3) 血液型検査及び適合検査の実施方法について

りである。

学ぶ。

1. 血小板抗原・抗体検査とその臨床的意義に関

4) 輸血における不規則抗体の重要性及びその同する研究；

定検査を学ぶ。

2. 血小板減少性紫斑病（輸血後、新生児）の診

5) 輸血副作用の発症機序、予防及び治療方法に

断、予防、治療に関する研究；ついて学ぶ。

3. 自己血の保存方法、臨床応用に関する研究；

6) 自己血輸血の適応及び実施方法について学ぶ。

4. 輸血後 GVHD の発症機序、予防及び治療法に

7) 末梢血幹細胞の採取・保存方法及び適応につ関する研究；いて学ぶ。

4’. 輸血関連急性肺障害（TRALI）の発症機序・

8) 癌免疫療法について学ぶ。

病態・防止策に関する研究

9) 輸血に関する法律、血液製剤の使用指針の改

5. 新たな血小板クロスマッチ法の開発に関する定、輸血療法の実施に関する指針改訂など、近年

研究；の輸血分野での重要な出来事を把握する。

6. 抗内皮細胞抗体の臨床的意義、検出方法の開10）日本赤十字社血液センターを見学し、日本の発に関する研究；

献血制度、輸血用血液（血液製剤）の種類及び適応について学ぶ。

7. 血小板型及び白血球型（HLA 及び顆粒球型）の DNA タイピング；研

究当輸血部では、輸血の際に重要な血液型（赤血8. 新たな血小板機能評価システムの開発に関する研究；

球型、白血球型、血小板型）の研究を初め、輸血

9. 腫瘍血管新生を標的とした新たな癌治療の開副作用、移植免疫、免疫療法、幹細胞などについ発に関する研究；て研究を行っている。血液型に関しては、血清学

10. 樹状細胞を用いた癌免疫療法の臨床研究；

的及び遺伝子学的な研究を行っている。骨髄や臓

11. 幹細胞の増殖・分化に関する研究；器移植の際に重要な HLA（白血球型）検査は、

12. 医療材料の開発に関する研究。

十字猛夫元教授によって国内で積極的に実施されるようになり、現在でも DNA タイピングが導入されるなど、研究が進められている。また血小板型の検査法として本邦で広く利用されている

出版物等（１） Shuno Y, Tsuno NH, Okaji Y, Tsuchiya T,
Sakurai D, Nishikawa T, Yoshikawa N,

189

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

Sasaki K, Hongo K, Tsurita G, Sunami E,

Feb;44(3):383-90.

Kitayama J, Tokunaga K, Takahashi K,（７） Stafford P, Garner SF, Huiskes E, Kaplan

Nagawa H. Id1/Id3 Knockdown Inhibits

C, Kekomaki R, Santoso S, Tsuno NH,

Metastatic Potential of Pancreatic Cancer.

Watkins NA, Ouwehand WH. Three novel

J Surg Res. 2008.

beta3 domain-deletion peptides for the（２） Nishikawa T, Tsuno NH, Shuno Y, Sasaki

sensitive and specific detection of HPA-4

K, Hongo K, Okaji Y, Sunami E, Kitayama

andJ, Takahashi K, Nagawa H. Antiangiogenic

antibodies. J Thromb Haemost. 2008

Effect of a Selective 5-HT4 Receptor

Feb;6(2):376-83.

six

low

frequency

beta3-HPA（８） Yoneyama S, Kawai K, Tsuno NH, Okaji Y,

Agonist. J Surg Res. 2008.
（３） Okamoto A, Fujio K, van Rooijen N, Tsuno

Asakage M, Tsuchiya T, Yamada J, Sunami

NH, Takahashi K, Tsurui H, Hirose S,

E, Osada T, Kitayama J, Takahashi K,

Elkon

Nagawa H. Epigallocatechin gallate affects

KB,

phagocytes

Yamamoto
promoteK.

Splenic

responses

tohuman dendritic cell differentiation andnucleosomes in (NZBx NZW) F1 mice. J

maturation. J Allergy Clin Immunol. 2008

Immunol. 2008;181(8):5264-71.

Jan;121(1):209-14.

（４） Tsuchiya T, Tsuno NH, Asakage M,（９） Kako S, Kanda Y, Oshima K, Nishimoto N,

Yamada J, Yoneyama S, Okaji Y, Sasaki S,

Sato H, Watanabe T, Hosoya N, Motokura

Kitayama J, Osada T, Takahashi K,

T, Miyakoshi S, Taniguchi S, Kamijo A,

Nagawa H. Apoptosis induction by p38

Takahashi K, Chiba S, Kurokawa M. Late

MAPK inhibitor in human colon cancer

onset of autoimmune hemolytic anemia

cells.

and pure red cell aplasia after allogeneic

Hepatogastroenterology.

hematopoietic stem cell transplantation

2008;55(84):930-5.
（５） Yamada J, Kitayama J, Tsuno NH,
Yamashita H, Miyato H, Soma D, Otani K,
Kamei T, Ishigami H, Hidemura A, Kaisaki
S,

Takahashi

Intra-peritoneal
paclitaxel

with

NagawaH.

administrationofK,

non-animalstabilizedhyaluronic acid as a vehicle--a new
strategy against peritoneal disseminationof gastric cancer. Cancer Lett. 2008 Dec
18;272(2):307-15.
（６）Okaji Y, Tsuno NH, Tanaka M, Yoneyama S,
Matsuhashi M, Kitayama J, Saito S,
Nagura Y, Tsuchiya T, Yamada J, Tanaka J,
Yoshikawa N, Nishikawa T, Shuno Y, Todo
T, Saito N, Takahashi K, Nagawa H. Pilot
study of anti-angiogenic vaccine using fixedwholeendotheliuminpatients

withprogressive malignancy after failure ofconventional therapy. Eur J Cancer. 2008

using in vivo alemtuzumab.Am J Hematol.
2008;83(3):247-9.

190

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

生殖内分泌学・生殖腫瘍学・周産期医学・
分子細胞生殖医学
はじめに

21 年度の系統講義では、無月経、不妊症、性分産科婦人科学講座は生殖・発達・加齢医学専攻

化、絨毛性疾患、子宮癌、卵巣腫瘍、胎児仮死、に属し、生殖内分泌学、生殖腫瘍学、周産期医学

前置胎盤、産科ショック、習慣性流産等を取り上および分子細胞生殖医学の４つの専攻分野に分げた。ベッドサイド教育では、M3 は主として都

かれている。前三者は各々産科婦人科学の主要３内の連携病院での実習を中心とし、非常勤講師の臨床部門である生殖内分泌医学、腫瘍医学、周産指導の元、産婦人科臨床の現場に触れる機会を設

期医学に対応し、分子細胞生殖医学は主として基けている。また M4 では、医学部附属病院病棟で礎的領域を取り扱う専攻分野として設置された。

の臨床実習、外来でのポリクリ・専門外来の見学

また、附属病院の診療科としては、女性診療科・を通して、産婦人科各専門領域での先端的かつ実

産科、女性外科を担当しており、また診療部とし際的な知識の習得に心がけている。

ての周産母子診療部（平成 13 年 4 月より分娩部

卒後教育においては、新研修制度の開始によりから改称）を運営している。現在の構成員は、教従来とは異なる教育システムで対応している。ス

授：武谷雄二（生殖内分泌学、東京大学医学部附ーパーローテートの 2 年目の必修研修医に対し

属病院長）、上妻志郎（周産期医学、女性診療科・ては、良性婦人科疾患に対する内視鏡手術や体外産科科長）、准教授：矢野哲（生殖腫瘍学、女性

受精・胚移植法を中核とする不妊症診療を行う生外科科長）、藤井知行、講師：久具宏司、百枝幹

殖勤務、婦人科悪性腫瘍の診療を行う腫瘍勤務、雄、大須賀穰、亀井良政、特任講師：中川俊介、

妊娠・分娩管理を行う周産期勤務に分かれてそれ助教 19 名、医員 12 名、後期研修医 8 名、大学ぞれの対象疾患に対して上級医の指導の元に実院生 29 名、留学者 6 名、出張者約 85 名である

地臨床の研修を行う。2 年目で、必修研修に加え（平成 21 年 4 月現在）。外来は外来診療棟 1 階、て産婦人科を選択科として複数月の研修を行う

病棟はＡ病棟 3 階南・北、周産母子診療部は中央

初期研修医に対しては、生殖・腫瘍・周産期の全診療棟 2 の 3 階、医局および研究室は南研究棟 3

部門を均等に回り、指導医の元、帝王切開執刀等

階及び旧中央診療棟 6 階に位置する。以下に当教ある程度責任を持って実地臨床に参加させてい室の教育、研究、診療の現状について述べる。

る。
3 年目以降の専門研修においては、産婦人科専

教

育門医となるべく、医学部附属病院及び連携病院と卒前教育では、当教室は M2 の系統講義、M3の間で有機的な連携を保ちながら、臨床経験を積及び M4 の臨床統合講義とベッドサイド教育を担んでいく環境を整えている。また、実地臨床に携当している。系統講義・臨床講義を通じて、産科わる中で、実際の臨床経験に基づいた臨床研修や学・婦人科学の基礎から最前線の事項までを、網症例報告を教室内あるいは関連各学会において羅的な紹介にとどまらずに取り上げている。平成

積極的に発表するようにしている。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009191

大学院教育は、基本的臨床研修が終了した者を年の入院患者数は 24085 名(延べ数)、手術数は対象とし、臨床のみならず研究教育面での指導者

657 件であり、分娩は平成 19 年は 779 件で平成の育成を目標としている。産婦人科臨床と関連の20 年は 859 年、体外受精・胚移植数は平成 19 年

ある研究プロジェクトに属し、基礎的研究に専念

度は 184 件で平成 20 年度は 145 件であった。良する期間としている。

性疾患に対する手術には積極的に内視鏡下手術を行っている(366 件)。分娩及び体外受精・胚移研

究

植は、隣接する周産母子診療部にて行われている。

当教室の研究体制はプロジェクト制を採用し手術日は月・火・木・金曜日で、手術前日の午ており、研究室の仕切にとらわれず研究テーマ毎

前中に術前診察が担当教授または准教授によりに柔軟な研究が行えるよう配慮している。産婦人行われる。また、毎週水曜日には総回診が行われ、科学のカバーする領域は広範であるが、具体的に生殖・腫瘍・周産期の部門毎に准教授が担当する。

は以下のような研究グループを形成し、臨床的・さらに、各勤務のミーティングが毎週火曜日の午基礎的研究活動を行っている。

後に行われ、全体の臨床検討会が隔週の水曜日に① 生殖内分泌領域行われる。放射線科と合同の放射線ミーティング、② 周産期領域

病理部と合同の婦人科 CPC、小児科・小児外科③ 悪性腫瘍・感染症領域と合同の周産期ミーティングが毎月定期的に開④ 女性のプライマリケア領域

かれ、診療の連携に努めている。

最近の主な発表論文は、後に示すようなもので
ある。

おわりに
産科婦人科領域を取り巻く状況は、社会情勢の診

療

病院の診療体制は、女性診療科・産科と女性外変化に伴って大きく変貌しつつある。不妊症治療においては、体外受精・胚移植法、顕微授精、凍科で行っている。

結融解胚移植が中核的治療法として確立したと(1) 外来診療いえるが、成功率の向上と、一方で多胎妊娠の減月曜日から金曜日まで一般外来の他、妊婦外来、少などの課題を克服していく必要がある。外科的

不妊外来、腫瘍外来、習慣流産外来、遺伝外来、手術を低侵襲化する手段としての内視鏡下手術

内分泌外来、子宮内膜症外来、超音波外来等の専は、普及の一途をたどっているといえ、需要もさ門外来を開設している。年間外来患者数は、女性らに多くなってきているが、一方で安全性の追求

診療科・産科が延べ 35000 名超（うち新来患者及び教育システムの確立などが今後の課題とな

2500 名超)、女性外科が延べ約 8500 名(うち新来っている。少産社会では周産期領域のより一層の患者約 400 名)である。診療は、久具外来医長・充実が不可欠である。高齢化社会の元での婦人の百枝外来医長以下専門医 23 名、医員/専門研修医

健康管理に婦人科医の果たす役割は増大してい20 名及び 6 名の助産師・看護師が当たっている。

く。このような様々な要請に応えるべく、柔軟な(2) 入院診療体制で一層の努力を継続して行きたいと考えて現在、実病床数は 74 床で、このうち 43 床を主として婦人科疾患患者(女性外科)、31 床を妊婦及び褥婦(女性診療科・産科)に充てている。平成 18

いる。

192

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

periostin/OSF-2 gene in rat uterus and

出版物等
Ⅰ

human endometrium. Endocr J 55(1):183-9,

生殖内分泌学（１） Osuga Y, Hirota Y, Taketani Y. Basic andtranslational

researchonproteinase

2008.
（８）Ohno T, Hiroi H, Momoeda M, Hosokawa Y,
Tsutsumi R, Koizumi M, Nakazawa F, Yano

-activated receptors: proteinase-activatedT, Tsutsumi O, Taketani Y. Evidence for the

receptors in female reproductive tissues
andendometriosis.

J

Pharmacol

expression of alcohol dehydrogenase class I

Sci.

gene in rat uterus and its up-regulation by

108(4): 422-5, 2008.
（２） Hirota

Y,

TranguchS,

Daikoku

T,

Hasegawa A, Osuga Y, Taketani Y, Dey SK.
Deficiency

of

immunophilinprogesterone. Endocr J 55(1): 83-90, 2008.
（９） Harada T, Momoeda M, Taketani Y,
Hoshiai H, Terakawa N. Low-dose oral

FKBP52

promotes endometriosis. Am J Pathol
173(6): 1747-57, 2008.

assessment

of

ovary

syndrome.

Tajima T, Saito S, Yano T, Taketani Y.
Interleukin

TaketaniY.

2008.
（11） Osuga Y, Koga K, Hirata T, Hiroi H,
TaketaniInterleukin-4

2008.
（６） Tsutsumi

R,

Hiroi

H,

Momoedasulfateprogesterone

production

in

human

granulosa-like

tumor

line,

KGN.

cell

concentration（７） Hiroi H, Momoeda M, Nakazawa F,
Koizumi M, Tsutsumi R, Hosokawa Y,
Osuga Y, Yano T, Tsutsumi O, Taketani Y.
Expression

andregulationofin

peritoneal

fluid

in

endometriosis. Fertil Steril 89(5):1267-8,
2008.

on

Endocr J 55(3):575-81, 2008.

hydrosalpinx

Yano T, Taketani Y. High soluble CD44

Yano T, Tsutsumi O, Taketani Y. Inhibitorycholesterolof（12）Hasegawa A, Yoshino O, Osuga Y, Hirata T,

M,of

A caseSteril 90(1):199, 2008.

Hosokawa Y, Nakazawa F, Koizumi M,
effectsY.

associated with the menstrual cycle. Fertil

stimulates proliferation of endometriotic
stromal cells. Am J Pathol 173(2):463-9,

IL-8

stromal cells. Endocrinology 149(3):1260-7,（５） OuYang Z, Hirota Y, Osuga Y, Hamasaki K,

T,stimulates

and cell proliferation of endometriotic

Endocrinol 23(7):385-91, 2008.

Yano(IL)-17A

secretion, cyclooxygensase-2 expression,

Gynecol

Yoshino O, Harada M, Takemura Y, Nose E,

double-blind,

Nose E, Morimoto C, Harada M, Koga K,

insulin

Hasegawa A, Tajima T, Hirata T, Koga K,a

Ito M, Hasegawa A, Takemura Y, Hirota Y,

resistance in non-obese patients withpolycystic

endometriosis:（10）Hirata T, Osuga Y, Hamasaki K, Yoshino O,

Abnormal response of insulin to glucose
and

with

dysmenorrhea

2008.

（４） Takeuchi T, Tsutsumi O, Taketani Y.
loading

associatedforrandomized trial. Fertil Steril 90(5):1583-8,

Momoeda M, Yano T, Taketani Y. Androgencyst. Fertil Steril. 90(5):2018, 2008.

pill

placebo-controlled,（３） Yanai Y, Hiroi H, Osuga Y, Fujimoto A,
insensitivity syndrome with serous gonadal

contraceptive

Ⅱ

生殖腫瘍学

（１） Oda

K,

Okada

J,

Timmerman

L,

Rodriguez-Viciana P, Stokoe D, Shoji K,
Taketani Y, Kuramoto H, Knight ZA,
ShokatKM,

McCormickF.

PIK3CA

cooperates with other phosphatidylinositol
3'-kinase pathway mutations to effect

193

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

oncogenic transformation. Cancer Res.

Expression

68(19): 8127-36, 2008.

extravillous trophoblast cells of early（２） Sone K, Nakagawa S, Nakagawa K,

surface

CD1d

in

the

gestational placenta is downregulated in a

Takizawa S, Matsumoto Y, Nagasaka K,

mannerTsuruga T, Hiraike H, Hiraike-Wada O,

differentiation.

Miyamoto Y, Oda K, Yasugi T, Kugu K,

Commun. 371(2):236-41, 2008.

dependentonBiochemtrophoblast
BiophysRes

Yano T, Taketani Y. hScrib, a human（３） Kikuchi A, Unno N, Kozuma S, Taketani Y.

homologue of Drosophila neoplastic tumor

Detrended fluctuation analysis of heart

suppressor, is a novel death substrate

rate

targeted by caspase during the process ofgrowth-restricted fetuses. Gynecol Obstet

apoptosis. Genes Cells 13(7):771-85, 2008.

Invest 65(2):116-22, 2008.

（３） Kawana K, Matsumoto J, Miura S, Shen L,
Kawana Y, Nagamatsu T, Yasugi T, Fujii T,
Yang H, Quayle AJ, Taketani Y, Schust DJ.
Expression of CD1d and ligand-induced
cytokine production are tissue specific in
mucosal epithelia of the human lower
reproductive

tract.

InfectImmun.

76(7):3011-8, 2008.
（４） Tomio A, Schust DJ, Kawana K, Yasugi T,
Kawana Y, Mahalingaiah S, Fujii T,
Taketani Y. Prolactin can modulate CD4+
T-cell response through receptor-mediatedalterations in the expression of T-bet.
Immunol Cell Biol. 86(7):616-21, 2008.
（５） Zhao L, Yano T, Osuga Y, Nakagawa S,
Oishi H, Wada-Hiraike O, Tang X, Yano N,
Kugu K, Schally AV, Taketani Y. Cellularmechanisms of growth inhibition of humanendometrial

cancer

cell

line

by

an

antagonist of growth hormone-releasing
hormone. Int J Oncol. 32(3):593-601, 2008.

Ⅲ

of

周産期医学

（１） Kikuchi A, Unno N, Shiba M, Sunagawa S,
Ogiso

Y,

KozumaS,

Taketani

Y.

Multifractal description of the maternalsurface of the placenta. Gynecol Obstet
Invest. 66(2):127-33, 2008.
（２） Matsumoto J, Kawana K, Nagamatsu T,
Schust DJ, Fujii T, Sato H, Hyodo H,
YasugiT,

KozumaS,

TaketaniY.

variabilityinnormaland194

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

小児科学・発達発育学
教授
五十嵐隆
准教授
岡

明、関根孝司渡辺博、高見沢勝、井田孔明、滝田順子（無菌治療部）

小野博、香取竜生、狩野博嗣、五石圭司、康講師
助教
勝好、 小 太 刀 康 夫 、

三牧正和、高橋和浩、伊藤直樹、三浦健一郎、高橋西村

寛、豊田彰史、力、松岡貴子、佐藤敦志、本村あい（ 2009 年 3 月 末 現 在 ）ホームページ

http://square.umin.ac.jp/ped/

沿革と組織の概要

療を行っている。午前中は一般外来と専門外来、東京大学医学部小児科学教室は本年で設立 118

午後は専門外来が主体の外来である。平均外来患年目を迎え、わが国で最も長い小児科学教室の歴者数は 1 日に約 100 名、救急外来の平均患者数は史を有する。江戸時代のわが国ではすでに各地に10〜15 名である。小児科外来は助教以上のすべ

小児科医が活動していたが、明治 21 年に弘田長ての常勤小児科医が担当する。さらに、院外から（ひろたつかさ）先生が本学（前身の帝国大学医数名の届け出診療医が主に月数回専門外来を担学部）にわが国初の小児科学教室を設立し、その当している。

初代教授に就任された。以来当教室は指導的な小小児病棟は 2008 年 7 月より増床され小児用病

児科医を多数輩出し、わが国の小児科臨床、小児床は 100 床となり、小児総合医療施設と名乗るこ

保健、小児医学研究、小児医学教育のすべての面とが可能となった。入院 A 棟の 2 階北と南に小において多大の貢献を果たしてきた。

児用の一般床が、2 階南に Pediatric Intensive

現在の小児科学教室のスタッフは教授 1、准教

Care Unit (PICU)が 6 床、2 階北には Growth

授 2、講師 4、助教 16、後期（専門）研修医 13、Care Unit (レベル 2NICU) が 15、3 階南には大学院生 12 から構成される。近年は、12〜15 名

Neonatal Intensive Care Unit

／年の新たな小児科医が当科に加わっている。平存在する。

成 20 年には 13 名の後期研修医が加わった。

(NICU)が 9 床

PICU は国立大学病院としてはわが国初の治療ユニットであり、その設立は国立成育医療センタ

診 療

ーよりも早かった点は特記すべき事項である。

新外来棟 2 階南に小児科外来と小児外科外来

PICU には小児科・小児外科の重症患者が入院すがあり、現在両科は小児心理部門と一緒に外来診るが、その半数以上が先天性心疾患の術後患者でThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

ある。

195

協力・信頼関係を保つことが出来ている。

小児科への新規の入院患者数は年間約 800 名

小児病棟に入院中の学童・生徒の多くは院内学

で、先天性心疾患患者と血液・悪性腫瘍患者がそ級である「こだま学級」に通学している。入院中

れぞれ約 200 名、新生児患者が約 150 名を占めであっても教育を受ける権利が患児に確保される。その他、感染症、神経・筋疾患、免疫・アレていることは、患児と親御さんの両方にとって極ルギー疾患、腎疾患患者が主な入院患者である。

めて有用である。また、病院全体のボランティア

小児医療センターとなってから小児科入院患者

組織「にこにこボランティア」に所属するボラン数は増加し 65 - 75 名となり、病床稼働率は 90%

ティアによる患児と親御さんへの訪問活動も子以上を占める。助手、医員、研修医の 3〜5 名か供達にとって大変楽しみな行事となっている。特ら構成される 3 つの臨床班（〔1〕血液・悪性腫瘍，に、医療関係者以外の人との交流は患児にとって〔2〕神経，〔3〕腎・免疫・呼吸・一般 ）が分担

は安らぎを与えるだけでなく、社会性を身につけして入院患者を担当する。後期研修医は NICU,

させる上でも有用である。親御さんにとっても安PICU 及び前記の 3 つの診療グループを 1〜3 ヶらぎを与えると共に、親御さんに私的な行動を保

月単位でローテーションし研修を受ける。また、障する重要な時間を生み出している。平成 18 年

昨年度に本学に設立された心の発達診療部には4 月からは小児病棟に長年の念願であった病棟保当教室の出身者である医師が助手 1 名と医員 1 名

育士 2 名が導入され乳幼児と付き添いの精神的として参画し、診療・研究に励んでいる。さらに、ケアに大きな力を発揮している。

当教室の血液・腫瘍班から 1 名が無菌治療部の講師として参画し、診療・研究にあたっている。

教

育

月曜、木曜の午前 8 時から教室員全員が入院 A

M2 学生には小児科系統講義と小児科診断学の棟のカンファランスルームに集合し、新規入院患実習を行う。学外の非常勤講師の協力なしにこれ者と重症患者について討議する（モーニングカン

らの教育活動を実施することは不可能である。

ファランス）。火曜日午後１時からは全入院患者

M3 学生は 2 週間の病棟実習を行う。実習期間中について経過や治療方針について討議する（チャに学生は各臨床班に配属となり 2~3 名の入院患

ートラウンド）。終了後、教授、准教授、専任講者を担当し、病歴聴取、診察、入院診療録の記載、師、病棟講師による患者回診が行われる。木曜日

心臓カテーテル検査を含めた種々の検査の見学

午後 5 時 30 分からは症例検討会や研究報告会がなどを行う。また、学生は心身障害児総合医療セ行われる。

ンターへ訪問し実習する。小児病棟での実習中に、循環器班、血液・腫瘍班、神経・筋疾患班など

小児神経学、腎臓病学、輸液、血液・腫瘍学など

は毎週 1 回専門グループによるカンファランスのクルズスを行う。M3 学生のクラークシップでと回診を行っている。さらに、循環器班は心臓外は、毎年 10 名以上が１か月単位で病棟に配属さ科と毎週臨床検討会を行っている。

れ、2 週間の病棟実習では経験できない夜間の救

平成 14 年 9 月から入院 A 棟に小児病棟が設立

急外来の見学なども含めて広く体験できるようされてから、当科の小児科医は当院の小児外科医、になっている。M4 学生には外来診療を 5 日間行

産婦人科医、心臓外科医と一緒に診療している。

う。外来実習の 2 日目、3 日目には現在外来小児科の間を結びつけるパイプは現在極めて太くな科学会で活躍中の 4 名の開業小児科医と外来患っており、極めて良好なコミュニュケーションと者数の多い 5 カ所の公的病院に学生が訪問し、そ196

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

れらの施設の外来にて学生は外来実習を受ける。

使った病態の解析を行っている。

大学病院小児科外来で小児の common disease を出版物等経験することは現在難しい状況にある。外部病院
2008と診療所における外来実習で学生は小児の

英文

common disease を経験し、さらに乳児健診や保（１） Abe Y, Negasawa T, Monma C, Oka A:

育園検診を通じて健康小児に接することができ

Infantile botulism caused by Clostridium

る。なお、東京大学医学部における臨床実習におbutyricum type E toxin. Pediatr Neurol 38:

いて開業されている先生方が非常勤講師となって外来実習を担当しているのは小児科だけである。このような実習に対する医学部学生からの評
判は極めて良好である。

55-57, 2008
（２） Amemiya S, Akahane M, Takita J, Igarashi
T, Ohtomo K: Imaging findings of upper
abdominal

involvement

by

acute

megakaryoblastic leukemia. Pediatr Radiol
38: 457-461, 2008

研究（３） Chen Y, Takita J, Choi YM, Kato M, Ohira

血液・悪性腫瘍グループは神経芽腫、横紋筋肉

M, Sanada M, Wang L, Soda M, Kikuchi A,腫、Ewing 肉腫など小児固形腫瘍計 300 例につIgarashi T, Nakagawara A, Hayashi Y,

き超高密度オリゴヌクレオチドアレイを用いて、網羅的ゲノム解析をいった。その結果、これまで

Mano H, Ogawa S: Oncogenic mutations of
ALK kinase in neuroblastoma. Nature 455:971-975, 2008に報告のない欠失や増幅が複数検出された。これ（４） Harita Y, Kurihara H, Kosako H, Tezuka T,

らの変異領域の中から神経芽腫の発症に関与す

Sekine T, Igarashi T, Hattori S: Neph1, aる標的遺伝子として ALK を同定しその異常を解

component of the kidney slit diaphragm, is

明した。この仕事は 2008 年秋の Nature 誌に発tyrosine

表した。腎臓グループは国内の Dent 病患者につtyrosine

いての遺伝的・臨床的解析を行い、Dent 病の遺intracellular signaling by binding to Grb2 J

伝的多様性を証明し CLCN5 遺伝子および OCRL
遺伝子に多くの新規変異を見いだした。また糸球体上皮細胞におけるシグナル伝達機序の一端を

phosphorylated
kinasebyandSrc-family
modulates

Biol Chem. 283: 9177-9186, 2008
（５） Inatomi J, Yokoyama Y, Sekine T, Igarashi
T: A case of cerebral salt-wasting syndrome
associated with aseptic meningitis in an

明らかにし、ネフローゼ症候群における蛋白尿発8-year-old girl. Pediatr Nephrol 23: 659-662,

生メカニズムの解析を進めている。循環器グルー2008

プはカテーテルインターベンションの PDA ステ（６） Itoh M, Suzuki Y, Sugai K, Ozuka N,

ント留置の新規臨床応用を進めた。新生児グルー

Ohsawa M, Otsuki T, Goto Y: Progressive

プは未熟新生児の体液、循環調節に関しての臨床

leukoencephalopathy

的研究を続行している。免疫グループは小児ガン

aluminum deposits in myelin sheath. J

患者における樹状細胞を用いた免疫療法の臨床応用研究を進めている。神経グループは、後天性

associatedwithChild Neurol 23: 938-943, 2008
（７） Kanamori Y, Iwanaka T, Nakahara S,
Kawashima H, Komura M, Sugiyama M,

脳障害の最大の原因である急性脳症の病態の研Kamei

究や、周産期脳障害の中でも最も頻度の高い脳室

Kohzuma S, Taketani Y, Goishi K, Ishiguro

周囲白質軟化症の病理学的研究や、モデル動物を

S, Takamizawa M, Igarashi T: Survival in aneonate

Y,

Hyodo

with

H,

Yamaguchi

completeSI,urorectal

197

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

malformtion

sequence

after

fetal

Kanda K, Sekine T, Igarashi T, Nakanishi

vesico-amniotic shunting for a prominently

N, Yoshikawa N, Iijima K, Matsuo M:

dilated cloacae. Fetal Diagn Ther 24:

Molecular analysis of digenic inheritance458-461, 2008

in Bartter syndrome with sensorineural（８） Kawamata N, Ogawa S, Zimmermann M,
Kato

M,

SanadaK,（13） Ogawa S, Matsubara A, Onizuka M,

Yamatomo G, Nannya Y, Koehler R, Flohr

Kashiwase K, Sanada M, Kato M, Nannya

T, Miller CW, Harbott J, Ludwig WD,

Y, Akatsuka Y, Satake M, Takita J, Chiba S,

Stanulla M, Schrappe M, Bartram CR,

Saji H, Maruya E, Inoko H, Morishima Y,

Koeffler HP: Molecular allelokaryotyping

Kodera Y, Takehiko S: Japan Marrowof pediatric acute lymphoblastic leukemias

Donation Program (JMDP): Exploration ofby

nucleotide

the genetic basis of GVHD by genetic

genomic

association studies. Biol Blood Marrowhigh-resolution

polymorphism

M,

Hemminkideafness. J Med Genet 45: 182-186, 2008

singleoligonucleotide

microarray. Blood 111: 776-784, 2008

Transplant 15(Suppl): 39-41, 2008

（９） Kobayashi S, Murayama S, Takanashi S,（14） Ohnishi H, Taki T, Yoshino H, Takita J,

Takahashi K, Miyatsuka S, Fujita T,

Ida K, Ishii M, Nishida K, Hayashi Y,

Ichinohe S, Koike Y, Kohagizawa T, Mori H,

Taniwaki M, Bessho F, Watanabe T: A

Deguchi Y, Higuchi K, Wakasugi H, Sato T,

complex

Wada Y, Nagata M, Okabe N, Tatsuzawa

translocation causing MLL-p300 fusion

O: Clinical features and prognoses of 23

gene in therapy-related acute myeloid

patients

leukemia. Eur J Haematol 81: 475-480,

withchronic

granulomatous

disease followed for 21 years by a single
hospital in Japan. Eur J Pediatr 167:
1389-1394, 2008（10） Komura M, Kanamori Y, Sugiyama M,t(1;22;11)(q44;q13;q23)

2008（15） Okazaki S, Ohsawa M, Kuki I, Kawawaki
H, Koriyama T, Ri S, Ichiba H, Hai E,
Inoue T, Nakamura H, Goto Y, Tomiwa K,

Nakahara S, Kawashima H, Hatanaka A,

YamanoTakazawa Y, Goishi K, Igarashi T, Iwanaka

Aristaless-related

T: Antenatally diagnosed giant multicystic

disruption leads to abnormal distribution

dysplastic kidney resected during theof GABAergic interneurons in humanneonatal period. J Pediatr Surg 43:

neocortex: evidence based on a case of2118-2120, 2008

X-linked（11） Manabe A, Ohara A, Hasegawa D, Koh K,
Saito T, Kiyokawa N, Kikuchi A, Takahashi

T,KitamuraK,

Itohhomeobox

lissencephaly

with

M:
gene

abnormalgenitalia (XLAG). Acta Neuropathol 116:
453-462, 2008

H, Ikuta K, Hayashi Y, Hanada R,（16）Saeki H, Watanabe A, Tada Y, Kakinuma T,

Tsuchida M; Tokyo Children's Cancer

Komine M, Ihn H, Asahina A, Etoh T,

Study Group. Significance of the complete

Ktanaka S, Sato U, Kano H, Igarashi T,

clearance of peripheral blasts after 7 days

Tamaki K: Juvenile pustular psoriasis

of prednisolone treatment in children withassociatedacute lymphoblastic leukemia: the Tokyo

syndrome due to topical corticosteroid. J

Children's Cancer Study Group Study

Dermatol 35: 601-603, 2008

withsteroid

withdrawal

L99-15. Haematologica 93: 1155-1160, 2008（17） Saito Y, Toyoshima M, Oka A, Zhuo L,（12）Nozu K, Inagaki T, Fu XJ, Nozu Y, Kaito H,

Moriwaki SI, Yamamoto O, Kanzaki S,

198

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

Hanaki KI, Ninomiya H, Nanba E, Kondo

Horita S, Li Y, Sekine T, Moriyama N,

A, Maegaki Y, Ohno K: Mental retardation,

Igarashi T, Endo Y, Cardoso TP, de Sa LC,

spasticity,

calcification,

Koch VH, Seki G, Fujita T: Functional

cerebral white matter lesions, multiple

analysis of a novel missense NBC1

endocrineandmutation and of other mutations causing

Brain

proximal renal tubular acidosis. Pflugers

basal

ganglia

defects,

telangiectasia

atrophic skin: A new syndrome?
Dev 30: 221-225, 2008

Arch-Eur J Physiol 455: 583-593, 2008（18） Sakata R, Usui T, Mimaki M, Araie M.
Developmental

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Sekine T, Igarashi T, Fujita T: Activation
andinactivationfornoroviruses genogroups I and II. J Viral
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Na+H/HCO3-（25） Takano K, Shimono M, Shiota N, Kato A,

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Pharmacol 1:35-39, 2008

Infantile neuronal ceroid lipofuscinosis.

（20） Shimizu

N,

of

test

Yamamoto

K,

Obi

S,

The first reported case in Japan diagnosed

Kumagaya S, Masumura T, Shimano Y,

by palmitoyl-protein thioesterase enzyme

Naruse K, Yamashita JK, Igarashi T, Ando

activity deficiency. Brain Dev 30: 370-373,

J: Cyclic strain induces mouse embryonic2008

stem cell differentiation into vascular（26） Tauchi H, Tomizawa D, Eguchi M,smooth muscle cells by activating PDGF

Eguchi-Ishimae M, Koh K, Hirayama M,

receptor β. J Appl Physiol 104:766-772,

Miyamura N, Kinukawa N, Hayashi Y,

2008.

Horibe K, Ishii E: Clinical features and（21） Shinmura K, Suzuki M, Yamada H, Tao H,

outcome of MLL gene rearranged acuteGoto M, Kamo T, Nagura K, Kageyama S,

lymphoblastic leukemia in infants with

Kato M, Ogawa S, Maekawa M, Takamochi

additional

K, Suzuki K, Nakamura T, Sugimura H:

other than 11q23 translocation. Leuk Res

Characterization of adenocarcinoma of the

32: 1523-1529, 2008

lung in a familial adenomatous polyposis
patient. Pathol Int 58: 706-712, 2008

chromosomal

abnormalities（27） Toda M, Yamamoto K, Shimizu N, Obi S,
Kumagaya S, Igarashi T, Kamiya A, Ando（22） Suzuki M, Kato M, Yuyan C, Takita J,

J:

Differential

gene

responses

in

Sanada M, Nannya Y, Yamamoto G,

endothelial cells exposed to a combination

Takahashi A, Ikeda H, Kuwano H, Ogawaof shear stress and cyclic stretch. J

S, Hayashi Y: Whole-genome profiling of

Biotechnol 133: 239-244, 2008

chromosomal

aberrations

hepatoblastoma

using

single-nucleotideinhigh-density
polymorphism（28） Yanagisawa A, Namai Y, Sekine T,
IgarashiT:complication

Ischemiccolitisinpatientagenotyping microarrays. Cancer Sci 99:

steroid-dependent564-570, 2008

Pediatr Nephrol 23: 655-657, 2008（23） Suzuki M, Vaisbich MH, Yamada H,

nephrotic

as

a

with

syndrome.

（29） Zhu W, Shiojima I, Ito Y, Li Z, Ikeda H,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

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隆：在胎 30 週未満の早期産児の腎 Na 保持

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cardiogenesis. Nature 454: 345-349, 2008

和文

199

（１） 今井雄一郎，原田佳明，高屋淳二，金子一成，関根孝司，五十嵐隆：臨床的 Dent 病としてフォローされていた Lowe 症候群の1 男児例．日小腎雑誌 21:105-108, 2008
（２） 小泉沢, 内山健太郎, 篠田裕子, 露崎悠, 吉田知広, 細谷要介, 洲鎌盛一, 高山ジョン
一郎, 金子正英, 岡明：周期熱を伴ったＶｉ
日小学誌

112:

713-718, 2008（３） 五 石 圭 司 ： 人 工 呼 吸 器 の 原 理 と 様 式 ．
Neonatal Care 春季増刊：8-11, 2008
（４） 金森豊, 五石圭司, 高見澤勝：周産期の栄養
新生児・未熟児の腸内細菌叢異常に対する
probiotics・prebiotics の免疫学的・栄養学
的効果．周産期学シンポジウム 26: 97-102,
2008（５） 金森豊, 五石圭司：低出生体重児の栄養管
理

プロバイオティクス、プレバイオティ

クス、シンバイオティクス．Neonatal Care
秋季増刊：173-177, 2008
（６） 金森豊, 杉山正彦, 古村眞, 岩中督, 五石圭司, 五十嵐隆, 亀井良政, 上妻志郎, 武谷雄
二：出生前診断をめぐる諸問題 出生前診断された小児外科疾患症例の長期予後に関する検討．日本周産期・新生児医学会雑誌
44:881-883, 2008
（７） 佐藤詩子, 稲富淳, 木村夫美恵, 康勝好, 北中幸子, 五石圭司, 五十嵐隆：新生児期に呼吸障害を呈した複合型下垂体機能低下症(CPHD)の 2 例. ホルモンと臨床（増刊号）
56:31-36, 2008の解析．発達腎研究会誌 16:10-12, 2008
（９） 松山健，清水マリ子，五月女友美子，田中2008

ｃｉ症候群の１例

力と血清アルドステロン・コルチゾール値

百合子，西尾利之，上牧勇，小林靖明，二宮誠，野原薫，池田昌弘，本田雅敬，関根孝司，五十嵐隆：Dent 病患児における 99m
テクネチウムージメルカプトコハク酸腎シ
ンチグラムの経時的変動. 小児科臨床 61:
285-289, 2008（10） 松山健，清水マリ子，五月女友美子，田中
百合子，西尾利之，稲富淳，関根孝司，五十嵐隆，RV Thakker：典型的な Dent 病の臨床像を呈しながら Lowe 症候群の責任遺伝子 OCRL1 の異常が判明した兄弟例. 小児科臨床 61: 1047-1050, 2008（11） 水口浩，星野英紀，阿部裕一，長澤哲郎，
岡明，久保田雅也：小児 Guillain-Barre 症
候群の早期診断における電気生理学的検査の有用性について. 脳と発達. 40: 460-464,
2008（12） 若木均，石倉健司，濱崎祐子，幡谷浩史，
本田雅敬，田中百合子，関根孝司：尿路感染を契機に急性腎不全に至った両側低形成
腎の 1 ヶ月男児例．小児腎不全学会誌 28:80-82，2008（13） 阿 部 裕 一 ： 寝 過 ぎ の 弊 害 . 小 児 内 科
40:78-80, 2008（14） 五十嵐隆：Hospital acquired hyponatemiaとは何ですか、予防法はありますか．小児内科 40:292-293, 2008（15） 五十嵐隆：急速に生じた低 Na 血症に対して、中枢神経障害を起こさないように補正する方法について教えてください．小児内科 40:294-295, 2008

200

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

（16） 五十嵐隆：腎と高血圧、序論．腎臓 30:233,
2008

床ピクシス

小児てんかんの最新医療（五十嵐隆 総編集, 岡明 専門編集）128-131,（17） 五十嵐隆：尿細管機能異常症：異常から正常を知る．香川県小児科医会会誌 29:19-24,
2008

中山書店, 東京, 2008（29） 大澤麻記：West 症候群：症状、外傷性てんかん.

（18） 五十嵐隆：細菌性髄膜炎の見過ごし．日本
医師会雑誌 137: 74-75, 2008（19） 五十嵐隆：小児科医による思春期医療の実
践．小児科診療 71: 1403-1406, 2008（20） 五十嵐隆：腎・電解質系疾患の遺伝子学．
最新医学 63: 1892-1903, 2008（21） 五十嵐隆：保育環境の問題．小児科診療
119: 1915-1918, 2008（22） 五十嵐隆：Dent 病、Fanconi 症候群. 腎疾

小児科臨床ピクシス

小児てんかんの最新医療（五十嵐隆 総編集, 岡明
専門編集） 214-215, 中山書店, 東京, 2008（30） 岡明：発達性協調運動障害. 小児科臨床,61: 2552-2556, 2008（31） 岡明：環境汚染（水銀、ダイオキシン、ポリ塩化ビフェニール）による脳障害. 周産期医学 38: 705-708, 2008（32） 岡明：未熟な脳はどのように成長・発達するのか？ Neonatal Care 21: 10-15, 2008

最新の治療（飯野靖彦, 槇野博（33） 加 藤 元 博 , 小 川 誠 司 ： Molecular史, 秋澤忠男 編集）2008-2010, 南江堂, 東allelo-karyotyping と小児急性リンパ性白血

京, 2008

病. 日本小児血液学会雑誌 22: 323-330,

患・透析（23） 五十嵐隆：小児の輸液. 今日の治療指針
2008（山口徹, 北原光夫, 福井次矢 総編集）
988-990, 医学書院, 東京, 2008（24） 五十嵐隆：アンジオテンシン変換酵素阻害2008（34） 小太刀康夫：百日咳、パラ百日咳．小児疾
患診療のための病態整理．小児内科（増刊号）40: 1017-1021, 2008

薬とアンジオテンシン II タイプ 1 受容体拮（35） 斉藤宏、高橋昌里、土屋達行、長田道夫、

抗薬の胎児毒性. Annual Review 腎臓 2008

楊国昌、根東義明、松山健、関根孝司、五（御手洗哲也, 東原英二, 秋澤忠男, 五十十嵐隆：糸球体 charge barrier 機能の再検

嵐隆, 金井好克 編集）189-192,中外医学社,

討. 日本腎臓学会誌 21: 55-59, 2008

東京, 2008（25） 五十嵐隆：体液の量・組成. からだの年齢事典（鈴木隆雄, 衛藤隆 編集）261-263,朝倉書店, 東京, 2008（26） 五十嵐隆：腎機能. からだの年齢事典（鈴木隆雄, 衛藤隆 編集）264-267, 朝倉書店,
東京, 2008（36） 関根孝司：尿細管機能と膜輸送体異常症.
日本腎臓学会誌 50: 947-982, 2008（37） 関根孝司：Fanconi 症候群、尿細管性アシドーシス. 小児科診療 71: 293-296, 2008（38） 関根孝司：腎におけるカルシウム輸送機序.
Nephrology Frontier 7: 79-82, 2008（39） 関根孝司：腎におけるナトリウムの再吸収（27） 大澤麻記：[先天代謝異常]脂質代謝異常症.

機構．Nephrology Frontier 7: 162-168, 2008

小児神経学（有馬正高 監修，加我牧子, 稲（40） 関根孝司：腎におけるリンの調節機構．

垣真澄 編集）80-86, 診断と治療社, 東京,

Nephrology Frontier 7: 254-260, 20082008（28） 大澤麻記：West 症候群：原因. 小児科臨（41） 関根孝司：腎によるマグネシウム輸送．
Nephrology Frontier 7: 375-382, 2008

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009（42） 関根孝司：腎・泌尿器疾患診療の進歩と展望．小児科診療 71: 2017-2022, 2008（43） 関根孝司：間欠的水腎症．小児内科 40:
750-752，2008（44）関根孝司：ナトリウム調節機構の最新知識．
腎と透析 65: 85-92, 2008（45） 西村力：体温．周産期臨床検査のポイント．
周産期医学（増刊号）38: 428-430，2008（46） 三浦健一郎, 五十嵐隆：尿細管と蛋白尿.
腎と透析 64: 876-880, 2008（47） 三浦健一郎：腹膜透析装置. 腎と透析（増刊号）65: 204-207, 2008（48） 三 浦 健 一 郎 , 五 十 嵐 隆 ： Thrombotic
microangiopathy (TTP/HUS)の治療はどのように行うのでしょうか？EBM 腎臓病の治療（富野康日己監修, 柏原直樹, 南学正臣
編集）237-242, 中外医学社, 東京, 2008（49） 渡辺博：日米の DPT ワクチンの表記．日
本医事新報 4371: 94-95, 2008（50） 渡辺博：予防接種を理解するために—予防
接種 Q＆A—．保育と保健 14: 127-131,
2008（51） 渡辺博：予防接種を理解するために—日本の予防接種の現状と問題点—．保育と保健
14 : 157-161, 2008（52） 渡辺博：わが国の小児予防接種の現状と今後の課題．産婦人科治療 97: 85-89, 2008（53） Watanabe.

H:

Current

statusofvaccination in Japan and the world: A
pediatrician’s point of view. Jap Med Assoc
J 51, 181-185, 2008

201

202

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

小児外科学
教授
岩中

督

金森

豊

准教授
助教
杉山正彦、古村ホームページ眞、寺脇幹、小高哲郎、田中裕次郎

http://square.umin.ac.jp/pedsurg/index.html

沿革と組織の概要
小児外科は、1951 年（昭和 26 年に）第二外科

国立大学では 2 番目の小児外科学講座として文部省に認可された。

学講座の小児診療チームとして発足した。その後、1991 年(平成３年)より土田嘉昭先生が教授に1961 年(昭和 36 年)当時の第二外科木本誠二教授就任され、神経芽腫、悪性胚細胞腫瘍を中心としの指導で、石田正統講師をチーフとして小児外科

た悪性腫瘍の研究・臨床に携られ、高い評価の論の研究班が結成され、横隔膜ヘルニアの発生学の文を発表された。

研究に心血がそそがれた。
1971 年(昭和 46 年)には、国立大学では初めて診療科として小児外科が認可された。
1973 年(昭和 49 年)には、当時の石田正統教授

1995 年(平成７年)東京大学の大学院重点化に伴い、小児外科学教室は生殖・発達・加齢・医学専攻

小児医学講座小児外科学分野として再編された。

のもとで中央診療部門として小児術後集中治療

1996 年(平成 8 年)より橋都浩平先生が、教授に部が新設され、小児外科患児を専門に収容できる就任され、第二外科の幕内教授らとともに、小児病棟が完成した。斉藤純夫助教授が小児外科診療の生体肝移植手術を開始された。

科長に就任され、第二外科から独立した。

2006 年(平成 18 年)8 月より岩中督教授が第1983 年（昭和 58 年）には斉藤純夫先生が小児6 代教授として着任した。現在、教授１、准教授

外科専任教授となられた。胆道閉鎖症の術式、術１、助教４、医員 2、大学院生 3 名で教室を構成

後管理などの臨床研究が精力的に行われた。

している。また各地の小児外科の拠点とされる関1985 年（昭和 60 年）より中條俊夫先生が、教授に就任され、臍帯ヘルニアの腹壁閉鎖法や胆道連病院で、20 名以上の教室員が、臨床の最前線を担っている。

閉鎖症の逆流防止弁など、オリジナルな小児外科の術式を開発された。これらの術式は、中條法として現在も日本の小児外科医に受け継がれている。
1989 年(平成元年)には、九州大学に引き続き、

診療

外来診療は月曜から金曜まで、主に助教以上のスタッフが行っている。現在、外来は小児科と共通であり、両科で緊密な連携を取りながら診療を

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

203

行っている。専門外来として、肝胆道外来、腫瘍

クルズスにおいても、問題解決型の教育を行うよ

外来を行なっている。最近では、セカンド・オピ

う、スタッフは鋭意工夫を重ねている。

ニオン外来を開設し、慎重、精緻な説明をおこな
い、好評を得ている。

初期臨床研修では、必修外科研修科として、初期研修医の教育を担当している。基本外科手技・病棟は、入院 A 棟２階南にあり、形成外科など

術後管理、及び小児外科疾患の基本から輸液管理、他の外科系小児症例もこの病棟に入院している。

呼吸、循環管理について学ぶことのできるプログ

現在の病床数は 16 床で、年間約 400 例の入院がラムとなっている。

ある。手術症例でもっとも数が多いのは鼠径ヘルニアであるが、その他に神経芽腫、ウィルムス腫研究瘍などの小児悪性腫瘍、胆道閉鎖症、胆道拡張症

岩中教授赴任後、低侵襲手術研究グループを立などの胆道疾患、気管狭窄症、肺嚢胞症などの呼ち上げ、動物資源研究領域棟に実験設備を設置し、吸器外科疾患、新生児消化管閉塞症などバラエテ

家兎を用いた小児内視鏡手術研究およびトレー

ィに富んでいる。

ニングプログラムを開始した。さらに、ロボット

他施設の小児外科と較べて特記すべき点は、内技術を利用して、胆道閉鎖症に対する葛西手術を視鏡手術（腹腔鏡手術・胸腔鏡手術）に積極的に可能とする、小児専用の腹腔鏡併用ロボッティク

取り組んでいることである。保険に収載されていサージェリーシステムを開発プロジェクトが開ない小児外科疾患に対しても、先進医療への申請始された。現在、多機能な 3mm 径の鉗子作成にをめざして様々な術式の開発を行なっている。一取り組んでいる。

方で、重症心身障害児・神経難病疾患患児の外科

腸管免疫研究グループは、プロバイオティック的治療にも積極的に取り組み、患児の生活の質

ス・シンバイオティックスを用いた小児消化管機(Quality of能賦活療法を世界に先駆けて開始し、臨床的効果

Life：QOL)を改善するために内視鏡手術を駆使し、在宅療養の支援を行なっている。

について研究している。さらに、動物実験による

また、周産母子診療部との協力により、出生前診基礎的研究を行なっている。

断症例に対しては、出生前治療を行なっており、岩中教授は、再生医療の研究も積極的に行って小児科（新生児科）との連携も確立している。

いる。ティッシュエンジニアリング部に小児再生医療研究室を設立し、気管狭窄症の治療を臨床応

教

育用するために、動物実験のみならず、ヒト再生軟学部Ｍ１、M2 の学生に対しては、研究室配属

骨の研究を行っている。また、さらに、当院産婦とフリークオーターでの指導を行なっている。臨人科から供給される羊水細胞による幹細胞の分床の現場に積極的に係わるように指導されてお化実験が行われている。

り、研究プロジェクトの一部を担当させ、実習の従来から存続する腫瘍研究グループでは、腫瘍終わりに成果発表会を行なっている。また、Ｍ２発生に関連する遺伝子の解析とその腫瘍を抑制

学生に対しては様々な小児外科疾患の臨床講義する遺伝子の探求が行なわれている。

を、Ｍ４学生には、５日間の BＳＬで、１回の手肝胆道疾患・移植グループは、肝移植･小腸移術見学、１回の小児病院見学、3 回のクルズスを植の免疫学的研究と胆道閉鎖症術後の病態解明行っている。その中で、ビデオ、医学教育用モデに関する臨床的研究を行なっている。

ルなどを用いて、学生が理解をし易いよう、また204

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

（６） Morikawa

出版物等（１） Komura M, Komura H, Kanamori Y,
TanakaY,

SuzukiK,

Sugiyama

M,

Nakahara S, Kawashima H, Hatanaka A,
Hoshi K, Ikada Y, Tabata Y, Iwanaka T. An
animal model study for tissue-engineered
trachea fabricated from a biodegradable
scaffold using chondrocytes to augment
repair of tracheal stenosis. J Pediatr Surg.
2008; 43: 2141-2146.
（２） Kanamori Y, Iwanaka T, Nakahara S,
Kawashima H, Komura M, Sugiyama M,
Kamei Y, Hyodo H, Yamaguchi S, Kohzuma
S, Taketani Y, Goishi K, Ishiguro A,
Tsuchida S, Takamizawa M, Igarashi T.
Survival in a neonate with complete
urorectal septum malformation sequence
after fetal vesico-amniotic shunting for a
prominently dilated cloaca. Fetal Diagn
Ther. 2008; 24: 458-461..
（３） Komura M, Kanamori Y, Sugiyama M,
Nakahara S, Kawashima H, Hatanaka A,
Takazawa Y, Goishi K, Igarashi T, Iwanaka
T. Antenatally diagnosed giant multicystic
dysplastic kidney resected during theneonatal period. J Pediatr Surg. 2008;43:
2118-2120.
（４） Kanamori Y, Iwanaka T, Shibuya K.
Congenital lobar emphysema caused by avery rare great vessel anomaly (left aortic
arch, right descending aorta and left
ligamentum arteriosum). Pediatr Int. 2008;
50:594-596.
（５） Komura

M,

KomuraH,

TanakaY,

Kanamori Y, Sugiyama M, Nakahara S,
Kawashima H, Suzuki K, Hoshi K,
Iwanaka T. Human tracheal chondrocytes
as a cell source for augmenting stenotic
tracheal segments: the first feasibility
study in an in vivo culture system. Pediatr
Surg Int. 2008; 24:1117-1121.

N,

Honna

T,

KurodaT,

Watanabe K, Tanaka H, Takayasu H,
Fujino A, Tanemura H, Matsukubo M.
High dose intravenous methylprednisolone
resolves esophageal stricture resistant toballoondilatation

withintralesional

injection of dexamethasone. Pediatr Surg
Int. 2008; 24:1161-4.
（７） Morikawa N, Kuroda T, Honna T, Kitano Y,
Takayasu

H,

Ito

Y,

Nakamura

T,

Nakagawa S, Hayashi S, Sago H. The
impact of strict infection control on survival
rate ofprenatallydiagnosed isolated

congenital diaphragmatic hernia. Pediatr
Surg Int. 2008; 24:1105-1109.
（８） Sugimoto K, Takayasu H, Nakazawa N,
Montedonico S, Puri P. Prenatal treatment
with retinoic acid accelerates type 1
alveolar cell proliferation of the hypoplastic
lung in the nitrofen model of congenital
diaphragmatic hernia. J Pediatr Surg.
2008; 43:367-372.
（９） Takayasu H, Sato H, Sugimoto K, Puri P.
Downregulation of GATA4 and GATA6 in
the heart of rats with nitrofen-induced
diaphragmatic hernia. J Pediatr Surg.
2008; 43:362-366.
（10） Sato H, Murphy P, Giles S, Bannigan J,
Takayasu H, Puri P. Visualizing expression
patterns of Shh and Foxf1 genes in theforegut and lung buds by optical projection
tomography.

Pediatr

Surg

Int.

2008;

24:3-11.
（11） Tanaka Y, Nakamura S, Shibata H, Kishi
Y, Ikeda T, Masuda S, Sasaki K, Abe T,
Hayashi S, Kitano Y, Nagao Y, Hanazono Y.
Sustained macroscopic engraftment ofcynomolgus

embryonic

stem

cells

in

xenogeneic large animals after in uterotransplantation. Stem Cells Dev. 2008;
17:367-381.
（12） Fujinaga S, Hirano D, Hara S, Uchida H,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

205

Kitano Y, Kobayashi K, Tada M, Someya T,

virus-mediated transduction of cynomolgus

Ohtomo Y, Shimizu T. Seminal vesicle

ES cells. Cloning Stem Cells. 2008; 10:

abscesses

307-312.

associatedwithipsilateralmulticystic dysplastic kidney in an infant.
Pediatr Nephrol. 2008;23:1551-1554.
（13） Kitano Y, Sago H, Hayashi S, Kuroda T,
Honna T, Morikawa N. Aberrant venous
flow measurement may predict the clinicalbehavior of a fetal extralobar pulmonary
sequestration. Fetal Diagn Ther. 2008; 23:299-302.
（14）Morikawa N, Honna T, Kuroda T, Kitano Y,
Fuchimoto Y, Kawashima N, Kawasaki K.
Resolution of hepatopulmonary syndrome
after ligation of a portosystemic shunt in apediatric

patient

withanAbernethy

malformation. J Pediatr Surg. 2008; 43:
e35-38.
（15） Mori Y, Kato T, Kodaka T, Kanagawa EM,
Hori

S,

Kanagawa

O.

ProtectionofIFN-gamma signaling-deficient NOD micefrom diabetes by cyclophosphamide. Int
Immunol. 2008; 20:1231-1237.
（16） Maki T, Carville A, Stillman IE, Sato K,
Kodaka T, Minamimura K, Ogawa N,
Kanamoto A, Gottschalk R, Monaco AP,
Marr-Belvin A, Westmoreland SV, Sehgal P.
SV40 infection associated with rituximab
treatment after kidney transplantation in
nonhumanprimates.

Transplantation.

2008; 85:893-902.
（17） Kishi Y, Tanaka Y, Shibata H, Nakamura
S, Takeuchi K, Masuda S, Ikeda T,
Muramatsu S, Hanazono Y. Variation in
the incidence of teratomas after thetransplantation of nonhuman primate ES
cells into immunodeficient mice. Cell
Transplant. 2008; 17:1095-1102.
（18） Kishi Y, Inoue M, Tanaka Y, Shibata H,
Masuda

S,

Ikeda

T,

Hasegawa

M,

Hanazono Y. Knockout serum replacement(KSR) has a suppressive effect on Sendai

206

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

老年病学／老化制御学
教授
大内尉義
准教授
秋下雅弘
講師
江頭正人、飯島勝矢、小川純人
助教
山口
ホームページ

泰弘、山本 寛、東浩太郎

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/geriatrics/

沿革と組織の概要

曜日から金曜日まで午前、午後行われている。

当教室は昭和 37 年本邦で初の老年病学教室と老年病科は、高齢者を主な対象として、多様なして発足した。医学部附属病院診療科再編成に伴疾患の診療をおこなっている。どこの診療科へ行い、当診療科の呼称を、平成 10 年 4 月、老人科

けばよいか分からない、はっきりとした病名が分より「老年病科」に改めた。当教室は、診療部門

からないなど、現在の臓器別の診療であぶれてしとしての診療科、および教育部門としての大学院

まう患者さんは、まさに老年病科の対象といえる。

講座の双方を担当している。

特に高齢の救急患者は、原疾患にかかわらず、容診療科としての老年病科は内科診療部門に属

易に多臓器の障害に至るので、救急診療において、している。老年病科は教授１、准教授１、講師３、老年病科の意義は大きい。また、多くの対象疾患

助教 3、医員４、大学院生 11 名より構成されてのなかでも、認知症は、主要な対象疾患であり、いる。

心理検査や地域医療連携部との連携をとりいれ

大学院講座としての加齢医学講座は、生殖・発達・加齢医学専攻部門に属している。加齢医学講て、検査、治療から社会資源の活用にまで携わっている。

座は老年病学分野および老化制御学分野の 2 分

高齢者の特徴として、一人の患者さんが多くの野に分かれ、各々臨床医学的、基礎医学的アプロ

疾患と症状を抱えていることが多い。老年病科でーチにより加齢医学を究めることを目的としては、サブグループごとの専門的知識も結集して診いる。

療にあたっている。そして、高齢者総合的機能評
価を積極的に活用し、最終的に、老年者を個人と診 療
老年病科の入院診療は、11 階南フロアを中心におこなわれている。外来診療は、内科外来フロ
アで 3 つの診療室（206、207、208）を利用し月して包括的に診療することで、「病気を治す」だ
けではなく、全人的に「病人をよくする」ことを目標としている。
そのほか、平成 15 年より、女性医師による女The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

207

性のための女性専用外来（予約制）を開設した。

3)

気道過敏症のメカニズムとメカニクス

女性特有の悩みから女性の疾患まですべて対応

4)

COPD の病因における遺伝子多型性の検討している。また、抗加齢医学とよばれる、加齢に5)

老年者の睡眠時呼吸障害の検討

ともなう疾患の予防も主要な分野である。平成6)心血管組織石灰化の分子機序の解明
i) 培養系血管構成細胞を用いた分子生物学

20 年度の新来患者数は 368 名、外来患者総数は19,820 名であった。

的アプローチii) 血管石灰化動物モデルを用いた検証

教iii) 臨床における血管石灰化との関連因子

育の検索

卒前教育では当教室は他の内科学教室と分担
して M2 の臨床診断学実習と系統講義、症候学、

7)

M3 と M4 の臨床統合講義、M3 に対する臨床実習（BSL、クリニカルクラークシップ）を担当し

子生物学的検討
8)

老化に伴う身体諸機能の変化（循環器、神経系、
骨運動器、腎・尿路・内分泌、呼吸器）、高齢者
薬物療法、老年者と社会環境について行った。症
候学は浮腫を担当した。臨床統合講義では、物忘れや低栄養など、個々の疾患の枠を超えた、いわゆる老年症候群について、教育的症例を挙げて講義している。ベッドサイド教育では、マンツーマン方式での症例検討に加えて、担当症例に関わる最先端の知見を学生自ら学び発表する機会を与え、より実践的な能力が習得できるよう配慮している。

老化制御の分子機序の解明 ―血管構成細胞の細胞老化と長寿遺伝子 Sirt1ており、老年医学に関する教育を行っている。
系統講義では老年医学総論、次いで老化の概念、性ホルモンの血管壁細胞に対する作用の分9)

アンドロゲンと高齢者の日常生活障害に関する臨床研究10) 高齢者のメタボリック・シンドロームに関する臨床研究11) 高齢者高血圧患者の至適管理の探索のための大規模臨床試験
12) 認知症の診断、病態解明、および治療法の開発に関する研究13) ショウジョウバエを用いた加齢・神経変性に関する研究
14) ストレス応答および細胞死のメカニズムに関する研究

卒後教育では、総合内科研修システムに参加して

15) 骨粗鬆症の危険因子に関する疫学的検討

おり、１ヶ月もしくは２ヶ月ごとに内科研修医を

16) 骨芽細胞および破骨細胞における核内受容2-4 名程度受け入れて、内科・老年病臨床医とし体の発現とその調節てのトレーニングを行っている。多彩な疾患の診

17) 骨粗鬆症治療薬の作用メカニズムの研究

断から治療に至る全過程を経験できる科として、

18) 骨粗鬆症ならびに脊椎変形の遺伝因子の解研修を希望する者も多い。

明19) 核内受容体の老化・老年病とがんにおける役

研

究

割の研究

当教室の主な研究テーマは以下の通りである。
1)の老年者における早期診断と至適治療
2)

出版物等

肺炎・COPD・間質性肺炎・呼吸不全・肺癌

嚥下性肺疾患の診断と治療（１） Akishita M, Hashimoto M, Ohike Y, Ogawa
S, Iijima K, Eto M, Ouchi Y. Association ofplasmadehydroepiandrosterone-sulfate

208

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

levelswithendothelialin

Maemura K, Eto M, Ouchi Y. Adiponectin

postmenopausal women with coronary risk

antagonizes stimulatory effect of tumor

factors. Hypertens Res. 31; 69-74, 2008.

necrosis factor-alpha on vascular smooth（２） Hirao T, Urata Y, Kageyama K, Ikezaki M,

muscle cell calcification: regulation of

Kawakatsu M, Matsuse M, Matsuo T,

growth arrest-specific gene 6-mediatedAkishita

survival

M,

Nagatafunction

I,

Kondo

DehydroepiandrosteroneT.

augments

pathwaybyadenosine5'-monophosphate-activated protein kinase.

sensitivity to gamma-ray irradiation in

Endocrinology. 149; 1646-53, 2008.

human H4 neuroglioma cells through（９） Sonohara K, Kozaki K, Akishita M, Nagai

down-regulation of Akt signaling. FreeK, Hasegawa H, Kuzuya M, Yokote K, Toba

Radic Res. 42; 957-65, 2008.

K. White matter lesions as a feature of（３） Ishii M, Yamaguchi Y, Yamamoto H,

cognitive impairment, low vitality andHanaoka Y, Ouchi Y. Airspace enlargement

other symptoms of geriatric syndrome inwith airway cell apoptosis in klotho mice: athe elderly. Geriatr Gerontol Int. 8; 93-100,

model of aging lung. J Gerontol A Biol Sci

2008.

Med Sci. 63; 1289-98, 2008.

（10） Takayama K, Horie-Inoue K, Ikeda K,（４） Kawashima Y, Akishita M, Hasegawa H,

Urano T, Murakami K, Hayashizaki Y,

Kozaki K, Toba K. Stress-induced blood

Ouchi

pressure elevation in subjects with mild

androgen-responsive transcription factor

cognitive

impairment:

thatdual-typecalcium

effects
channel

of

the

Y,

Inoue

negatively

S.

FOXP1

regulatesisanandrogenblocker,

receptor signaling in prostate cancer cells.

cilnidipine. Geriatr Gerontol Int. 8; 278-83,

Biochem Biophys Res Commun. 374;2008.

388-93, 2008.

（５） Okamoto T, Okamoto L, Lisanti MP,（11） Urano T, Narusawa K, Shiraki M, Usui T,

Akishita M. Switch to oral hypoglycemic

Sasaki N, Hosoi T, Ouchi Y, Nakamura T,

agent therapy from insulin injection inInoue S. Association of a single nucleotide

patients with type 2 diabetes. Geriatr

polymorphism in the insulin-like growthGerontol Int. 8; 218-26, 2008.

factor-1 receptor gene with spinal disc（６） Ota H, Eto M, Kano MR, Ogawa S, Iijima
K, Akishita M, Ouchi Y. Cilostazol inhibits
oxidative

stress-inducedprematuredegeneration in postmenopausal Japanesewomen. Spine. 33; 1256-61, 2008.
（12） Yamamoto

Y,

WatariY,

BrydunA,

senescence via upregulation of Sirt1 in

Yoshizumi M, Akishita M, Horiuchi M,

Arterioscler

Chayama K, Oshima T, Ozono R. Role ofhuman

endothelial

cells.

Thromb Vasc Biol. 28; 1634-39, 2008.

the angiotensin II type 2 receptor in（７） Shiraki M, Urano T, Kuroda T, Saito M,

arterial remodeling after wire injury in

Tanaka S, Miyao-Koshizuka M, Inoue S:
The synergistic effect of bone mineraldensityandmethylenetetrahydrofolate

mice. Hypertens Res. 31; 1241-9, 2008.
（13） Yu J, Eto M, Kozaki K, Akishita M, Okabe
T, Ouchi Y. Raloxifene analogue LY117018

polymorphism

suppresses

oxidative(C677T) on fractures. J Bone Miner Metabendothelialcell

26; 595-602, 2008.

activation of ERK1/2 signaling pathway.

reductase(MTHFR)（８） Son BK, Akishita M, Iijima K, Kozaki K,

stress-induced

apoptosis

Eur J Pharmacol. 589; 32-6, 2008.

through

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009（14） Son BK, Akishita M, Iijima K, Eto M,
Ouchi Y. Mechanism of Pi-induced vascular
calcification. J Atheroscler Thromb. 15;
63-8, 2008.
（15） Kojima T, Akishita M, Iijima K, Eto M,
Ouchi Y. Nocturia in elderly people withhypertension--no influence of low-dosethiazide added to losartan. J Am Geriatr

Soc. 56; 2155-6, 2008.
（16） Teramoto S, Ishii T, Ishii M, Yamamoto H,
Yamaguchi Y, Hibi S, Ouchi Y. Variation in
the tumour necrosis factor-alpha gene is
not associated with susceptibility to Asian
COPD. Eur Respir J. 31; 682-3, 2008.
（17） Teramoto S, Yamaguchi Y, Yamamoto H,
Hanaoka Y, Ishii M, Hibi S, Ishii T, Kume
H, Ouchi Y. Cardiovascular and metabolic
effects of CPAP in obese obstructive sleep
apnoea patients. Eur Respir J. 31; 223-5,
2008.
（18） Teramoto S, Yamaguchi Y, Yamamoto H,
Hanaoka Y, Ishii M, Hibi S, Kume H,
Akishita M, Ouchi Y. Increase in oxidative
stress levels in elderly patients with
obstructive sleep apnea syndrome: effects
of age and sex. J Am Geriatr Soc. 56;
569-71, 2008.
（19） Teramoto S, Yamamoto H, Yamaguchi Y,
Hanaoka Y, Ishii M, Hibi S, Kume H,
Ouchi Y. Lower respiratory tract infection
outcomes are predicted better by an age>80 years than by CURB-65. Eur Respir J.
31; 477-8, 2008.
（20） Teramoto S, Yamamoto H, Yamaguchi Y,
Ishii M, Hibi S, Kume H, Ouchi Y.
Antiplatelet cilostazol, an inhibitor of typeIII

phosphodiesterase,

improves

swallowing function in patients with ahistory of stroke. J Am Geriatr Soc. 56;
1153-4, 2008.

209

210

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

呼吸器外科学
教授
高本眞一
准教授
中島

淳

村川

知弘、深見

助教

ホームページ

武史、井上雄太

http://ctstokyo.umin.ne.jp/

沿革と組織の概要

呼吸器外科専門医 3 名{中島・村川・深見}を中心

呼吸器外科学のルーツは第二外科学教室であとした高度な専門的治療をおこなっている。呼吸る。第二次世界大戦前から第二外科学教室では肺器外科学関連疾患として、肺･縦隔悪性腫瘍の治

結核に対する外科療法が行われていた。都築正男

療に最も重点をおいている。

教授は 1934 年より Coryllos 氏選択的胸郭形成術

原発性肺癌はわが国における癌死の臓器別第をもとに独自の治療を行った。また肺結核に対す一位を占める疾患であり、さらに死亡数は年々増る肺虚脱療法として 1942 年胸腔鏡手術をわが国加している。非小細胞肺癌に対する外科療法は、で初めて報告した。抗結核薬の登場とともに、呼当科における最も重要な課題である。ＥＢＭに基吸器外科学は次第に対象疾患を肺癌をはじめとづいた治療を実践することにより、医学部学生・する胸部悪性腫瘍に移行させた。1964 年 12 月

大学院生に対する臨床呼吸器外科学の基礎修練、

15 日胸部外科学教室が第二外科学教室から独立

ならびに卒後研修医ならびに専門医のための修し、教室では心臓外科学と呼吸器外科学を担当す

練医に対する専門教育を行なっている。2008 年

ることとなった。胸部外科学の教授として木本誠には医学部附属病院において約 280 例の手術治二（1964. 12.15~1968. 3.31）、三枝正裕（1968.4.

療を施行した。

1~1981. 3.31）、浅野献一（1981.4. 1~1986. 3.31）、

また近年の社会構造変化に伴う患者年齢の高古瀬彰（1986.4. 1~1997. 3.31）が歴任し、1997

齢化、心血管疾患や閉塞性肺疾患などを合併した

年 6 月 1 日からは高本眞一が教授を勤めている。

患者に対する安全な肺切除術に対する臨床的研

大学院大学への移行に伴い、胸部外科学教室は究として、当科は全国にも先駆け、1992 年から1998 年から心臓外科学と呼吸器外科学に分かれ

内視鏡下手術（胸腔鏡下手術）を導入した。胸腔た。呼吸器外科学は胸部臓器のうち肺・胸膜・縦鏡における低侵襲性、胸部悪性腫瘍に対する治療

隔・胸壁疾患に対する外科学と位置づけられる。

手段として用いた場合の術後成績について、従来の開胸手術と胸腔鏡手術の比較検討を行なって診 療
東京大学医学部附属病院呼吸器外科において,いる。
切除不可能または術後再発非小細胞肺癌に対The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009211

する治療は、化学療法および放射線療法であるが、義・臨床実習・フリークオーター・研究室配属等

十分な効果をあげるにいたっていない。養子免疫の教育を行っている。同様に大学院生に対して研療法、樹状細胞免疫療法がこのような難治性の悪究指導を行っている。東大病院研修医に対する卒性腫瘍に対して行なわれてきた。我々は本学免疫後臨床教育については、配属研修医は呼吸器外科

細胞治療学と共同でＴ細胞γδ分画による免疫チームの一員として、呼吸器外科学における基本

療法の安全性を確立するための臨床研究を施行的な疾患(原発性肺癌、転移性肺腫瘍、気胸など)している。

に対する診断・治療法の基礎知識、術前術後管

転移性肺腫瘍は他臓器の癌・肉腫の遠隔転移と位置づけられるが、一定の条件において肺切除の

理・手術手技の習得を通じて、一人前の臨床医となるための修練に貢献している。

適応となりうる。当科では従来より多数の肺転移

呼吸器外科専門医資格の習得を希望する者にに対する手術を行ない、生物学的予後、低侵襲手

対しては、研修医修了後をめどに専門的修練を開術に関する検討を行なっている。

始する。日本胸部外科学会・日本呼吸器外科学会

胸腺腫・胸腺癌をはじめとする胸腺上皮は縦隔合同委員会の定める呼吸器外科専門医資格取得

腫瘍の中では最も多く見られる疾患である。本疾に必要な手術経験・呼吸器外科専門知識の習得に患は被包された良性腫瘍から、遠隔転移を示す悪

ついては、当科のプログラムにおいて達成するこ性腫瘍までさまざまな悪性度を呈することから、とが可能である。

様々な分類がなされてきたが、診断・治療方針を確定する上でさらに研究が必要であると考えら研究れる。当科では本疾患に対する 200 例以上の手術

現在の主なテーマとしては肺癌・転移性肺腫瘍

経験を有している国内でも有数の施設である。重などの肺悪性腫瘍に対する臨床的・基礎的研究、症筋無力症や純赤芽球癆などの免疫疾患との関

胸腺上皮腫瘍の臨床的研究、肺移植、気管移植連についても今後さらに研究発展の余地があるに関する基礎的研究、そして癌免疫療法に対する分野である。

臨床的研究など幅広い研究が行われている。

肺移植は薬物その他の保存療法によっては治(研究題名)

療が不可能な、びまん性肺疾患を有する患者に対・肺悪性腫瘍に対する低侵襲手術(胸腔鏡下手術)する最終的な治療法であり、全世界では年間の臨床的検討2000 例あまりに行なわれている。一方日本では・肺癌における癌抑制遺伝子の機序に関する基礎

ドナー数が少ないこともあり 1999 年脳死法が施的研究 、癌遺伝子の網羅的解析

行されてから 2008 年 12 月までに 53 例の脳死肺・ 胸腺上皮腫瘍の悪性度に関する臨床的研究

移植が行なわれたに過ぎない。国内では脳死肺移・肺、気管移植の慢性拒絶反応に関する基礎研究

植を行なう施設は認定を受ける必要があるが、・ γδ－T 細胞による肺癌および転移性肺腫瘍

我々は心臓外科と協力し、肺移植実施施設認定を得るために準備を行なっている。

に対する免疫療法の臨床的研究
・ 癌ワクチンを用いた再発肺癌の免疫療法に
関する研究

教

育

高本教授、上記 4 名のスタッフおよび 2 名の非常勤講師によって、医学部医学科学生に対する講出版物等（１） Nakajima J, Murakawa T, Fukami T,
Takamoto S. Is thoracoscopic surgery

212

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

justified to treat pulmonary metastasis
from colorectal cancer? Interact Cardiovasc
Thorac Surg. 7: 212-216, 2008.
H,

MiyoshiS,

Nakagawa

K,

Fujisawa T, Kobayashi K; The Metastatic
Lung

Tumor

Study

Group

of

Japan.Surgical outcomes for pulmonary
metastasesfrom（９） 中島淳 気胸・縦隔気腫 。内科 101:

1073-1079, 2008

（２） Kawamura M, Nakajima J, Matsuguma H,
Horio

床 (増刊 6) 311-314, 2008

hepatocellular

carcinoma.Eur J Cardiothorac Surg. 34:
196-199, 2008（10） 中島淳

胸膜中皮腫 。内科 101:

1080-1083, 2008
（11）中島 淳

縦隔腫瘍。

1089, 2008（13）中島 淳

生体肺移植。 医学と薬学 61:

293-297, 2009（47） 中島淳 呼吸器症候群(第 2 版)

肺腫瘍。日本臨床（３） Nakajima J, Murakawa T, Fukami T, Sano

269-272, 2009

A, Takamoto S, Ohtsu H. Postthymectomy（15） 村川知弘、中島淳。呼吸器症候群(第 2 版)

胸壁腫瘍。日本臨床

thymoma and antiacetylcholine receptor

III : 583-585, 2009Ann

ThoracSurg

2008

VoelkelNF,

Sep;86(3):941-5（４） Babu AN, Murakawa

T,

Zamora MR, Henson PM, Nicolls MR.
Functional microcirculation is lost in early
airway fibrosis. Proc Am Thorac Soc 5:
371, 2008（５） Shiono S, Kawamura M, Sato T, Nakagawa
K, Nakajima J, Yoshino I, Ikeda N, Horio H,
Akiyama H, Kobayashi K; Metastatic Lung
Tumor Study Group of Japan.Disease-freeinterval length correlates to prognosis ofpatients who underwent metastasectomy
for esophageal lung metastases.J Thorac
Oncol. 3: 1046-1049, 2008.
（６）Kondo M, Sakuta K, Noguchi A, Ariyoshi N,
Sato K, Sato S, Sato K, Hosoi A, Nakajima
J, Yoshida Y, Shiraishi K, Nakagawa K,
KakimiK.

Zoledronate

facilitateslarge-scale ex vivo expansion of functional
gammadelta T cells from cancer patients
for

use

in

adoptive

immunotherapy.

Cytotherapy 10:842-856, 2008
（７） 中島淳

低侵襲かつ高精度を目指す局

所療法 胸腔鏡下手術の現状と課題。

カ

レントテラピー 26: 394-397, 2008（８） 中島淳

胸腔鏡診断と肺生検 。

日本臨

転移性

別冊呼吸器症候群 III :Myasthenia Gravis: Relationship with
antibody.

内科 101: 1084-

別冊呼吸器症候群

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

213

心臓外科学
教授
髙本眞一
准教授
村上

新

本村

昇、師田哲郎、小野竹内

功 、高 岡 哲 弘 、遠 藤 宗 幹 、大 野 貴 之 、竹 谷

講師
稔

助教

ホームページ

剛 、北 堀 和 男 、縄 田寛

http://ctstokyo.umin.ne.jp/

沿革と組織の概要

いかれた。第 3 代浅野献一教授は、僧帽弁置換に

心臓外科の沿革は木本誠二先生の時代に遡る

おける後尖組織温存術式を日本で最初に導入し、ことができる。助教授であった木本先生は、昭和

ファロー四徴症では手術成績を著しく向上させ

26 年 6 月に動脈管開存症に対する結紮術、7 月にた。

は弓部大動脈瘤切除、10 月には日本で最初のフ

第 4 代古瀬彰教授は、多忙極まる胸部外科の病ァロー四徴症に対するブラロック手術を行い、心棟運営や診療システムの整備を行い、手術成績の臓血管外科の幕を開いた。教授昇任後の昭和 27

さらなる向上を図られた。当時の東京大学の大学

年には、腹部大動脈瘤に対して同種アルコール保院重点化に伴い、胸部外科学教室は医学系研究科

存大動脈移植、昭和 29 年には僧帽弁狭窄に対す外科学専攻・心臓外科と同・呼吸器外科に再編成

る交連切開術を開始された。昭和 30 年 1 月には、された。

独自に開発した選択的脳灌流冷却法を用いて、米

平成 9 年 6 月より高本眞一教授が第 5 代教授

国に遅れること約 2 年、最初の開心術（心房中隔（心臓外科・呼吸器外科兼任）として着任された。

欠損閉鎖術）に成功し、以後日本の心臓血管外科

診療グループを成人心疾患、大動脈疾患、先天性の礎を築かれていった。

心疾患、肺縦隔疾患に分け、急速な心臓・呼吸器

昭和 39 年 12 月 15 日、国立大学として最初の外科の進歩を先取りできる体制を導入した。心臓

胸部外科学講座の開設が認められ、木本教授が初外科は、教授 1、准教授 1、講師 3、助教 6、医員

代教授となられた。木本教授のもとではペースメ

2、大学院生 7 から構成されている。多数の関連

ーカーや人工心臓に関する研究も盛んに行われ、病院を有し、20 名以上の教室員が関連病院で臨日本をリードする多数の人材を輩出した。大学紛

床の最前線を担っている。

争の混乱の中で就任された第 2 代三枝正裕教授は毅然として医局運営を行い、次々と新たな人工心肺装置の導入を進め、開心術の安全性を高めて診 療
平日は、毎朝 7 時 15 分のカンファランスから

214

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

始まる。月水木金は手術日で、2～3 例並列（木た。これと平行して、重症心不全の治療に欠かせは 1 列）で手術を行い、火木は病棟回診を行ってない人工心臓治療を 2009 年 3 月までに 56 例にいる。心臓大血管・呼吸器外科は 5 階南病棟、小行い、国内トップの優れた遠隔成績を挙げている。

児心疾患は 2 階南病棟、術後管理は 4 階の CCU・ICU または 2 階の PICU と機能の分散化が進む

教

育と同時に、症例数の増加も伴って活発な臨床実績

学部教育としては M2 の春に心臓外科学系統講を蓄積している。外来診療については、専門外来、義を行っている。内容は、心臓血管外科学総論お初診外来ともに月曜から金曜まで毎日行っていよび各論（虚血性心疾患、弁膜疾患、先天性心疾る。

患、大血管）である。M2 の夏秋には臨床診断学

2008 年には心臓大血管手術数が年間約 420 例

実習の循環器の分野を担当している。M1・M2に達し、日本でトップクラスの手術症例数を有しの夏休みと春休みにあるフリークオーターおよている。困難な症例が多い中で手術成績も非常にび研究室配属では、臨床や実験の現場に積極的に優れており、名実ともに日本の心臓外科をリード

関わってもらっている。

している。成人心疾患（虚血性心疾患、弁膜症、

M3・M4 の臨床統合講義では循環器内科・糖代

重症心不全）、胸部大動脈疾患、先天性心疾患の謝内科や小児科などと合同で行い、一般臨床にお3 チーム体制で診療を行い、心臓血管外科専門医

ける心臓・大動脈重要疾患の治療の現況とその問は 8 名おり、それぞれの分野を得意とする専門医

題点について多角的にわかりやすく解説していを有する。得意分野は人工心肺非使用冠状動脈バる。M3 で行われる BSL では、学生 1 人が 2 名

イパス、僧帽弁形成術、重症心不全に対する補助の患者を担当し、診療チームと行動を共にする。

人工心臓植込み、自己弁温存大動脈基部置換手術、見学ではなく、積極的な参加型の実習を目指し、逆行性脳灌流を用いた弓部大動脈瘤や広範囲胸術前診断・管理、手術、術後管理を一貫した流れ

部大動脈瘤の治療、慢性肺動脈血栓塞栓症に対すの中で学べるように配慮している。また 2 週間のる血栓内膜摘除術、複雑心奇形に対する手術治療

BSL の間には 12 単位の実習およびクルズスがあ（Jatene, Fontan, Norwood 手術）など多岐にわり、心臓解剖・疾患・手術などにおける重要ポイたっている。僧帽弁形成術・自己弁温存大動脈基

ントをわかりやすく解説している。英語による症

部置換手術や補助人工心臓植込みでは優れた成例プレゼンテーションを行い、医学英語にも親し績で治療を行い、日本のみならず、世界に誇れるんでもらうように心がけている。M3 の最後に行実績を残している。また、東大病院組織バンクをわれるクリニカルクラークシップでは参加型実開設・運営して、ヒト同種心臓弁・血管（ホモグ習を徹底して、チームの一員として診療に参加しラフト）の採取・保存・供給を積極的に推進して、て、手技実習を含んだ充実した実際的な内容とし日本における同種組織治療の普及にも尽力してている。

きている。ホモグラフトを使用した手術治療は卒後初期臨床研修では必修外科研修を担当し2006 年より先進医療の認定を受けた。ホモグラており、基本的外科手技・術後管理に加えて、成フトによる重症の感染性心内膜炎・感染性大動脈

人心疾患、胸部大動脈疾患、先天性心疾患各グル瘤・人工血管感染においては、日本をリードしてープで疾患の基本から、手術手技、呼吸・循環管

いる。心臓移植実施施設として 2009 年 3 月まで

理にいたるまで学ぶことができるプログラムをに心臓移植 8 例（国内第 3 位）を成功裏に施行し組んでいる。

215

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

専門研修を目指す場合は、まず卒後 3, 4 年目に東京大学医学部附属病院外科系研修プログラム
参加関連病院で一般外科を中心に豊富な幅広い

発表論文（１） Abe Y Saito I, Isoyama T, Miura W, Shi W,
Yamaguchi S, Inoue Y, Nakagawa H, Ono

経験を蓄積して、5 年目に外科専門医の資格を取M, Kishi T, Ono T, Kouno A, Chinzei T,得する。その後、心臓外科専門プログラムを専攻

Imachi K.: A nonpulsatile total artificial

し、卒後 10 年を目途に心臓血管外科専門医を取heart with 1/R control. J Artif Organs 11:

得できるようにトレーニングを行っている。

191-200, 2008
（２） Chikada M Murakami A, Takeuchi K,研

究心臓、大血管に関する基礎的ならびに臨床的研究を行っている。基礎研究は、日常の臨床業務のTakamoto S.: Communication between theright pulmonary artery and left atriumwith aneurysm formation. Gen Thorac
Cardiovasc Surg 56:177-179, 2008

中で生じた疑問を解決するために着想されるこ（３） He H Poutias D, Kitahori K, Kawata M,とが多く、臨床的応用を常に視野に入れて進めら

Campbell P, Cowan D, Friehs I, Del Nido P,れている。日本の心臓外科の歴史を作ってきた当

McGowan

教室には数多くの臨床データがあり、また、現在

stressは大動脈弁温存基部置換、逆行性脳灌流、補助人

pressure-loaded

工心臓装着、心臓移植、同種心臓弁・血管移植術などの高度医療を積極的に推進している。これらのデータ解析に基づく臨床研究・学会発表も枚挙に暇がない。研究成果の発表は、国内学会にとどF.:

Mitochondrial

promotes

failureinfantrightoxidativeoftheventricle.

Circulation 118:S752, 2008
（４） Imanaka K Asakura T, Yamabi H.: When asnapped sternal wire stab the aorta. Eur J
Cardio-thorac Surg 34:904, 2008
（５） Inaba H Higuchi K, Koseni K, Osawa H,

まらず、主要な国際学会でも数多く行われている。

Kinoshita O.: Surgical closure of adult

また、発表論文も多数あり、そのうちの一部を最

patent後に挙げてある。毎月 1 回リサーチミーティング

pursestring suture. Asian Cardiovascが持たれ、研究の進行状況の報告や研究内容につThorac Ann 16:59-61, 2008

いての活発な討論が行われている。
研究テーマの主なものを挙げると、1）大動脈手術における新しい脳保護法の開発と研究、2）

ductusarteriosus

using

a

（６） Kaneko Y Kobayashi J, Yamamoto Y, Yoda
H, Kanetaka Y, Nakajima Y,
Tsuchiya

K,

Sato

H,

Endo D,

Kawakami

T.:

Intensive cardiac management in patients

補助人工心臓による末期重症心不全の治療、3）with trisomy 13 or trisomy 18. Am J Med

凍結保存同種組織移植の基礎研究と臨床応用、4）Genet A 146A: 1372-1380, 2008

糖尿病網膜症と虚血性心疾患の関連に関する疫（７） Kaneko Y Kobayashi J, Yamamoto Y,

学的研究、5）新たな大動脈弁温存基部置換術式

Tsuchiya K.: Light-guided surgery toの開発と血流動態の研究、6）新しい心保存液のrepair coronary sinus orifice atresia with

開発に関する研究、7）重症心不全の外科治療へ

leftの再生医療の応用、８）新しい右心不全モデルの作成と解析などがある。

superior

vena

cava.

Eur

J

Cardio-thorac Surg 33:939-941, 2008
（８）Kariya T Imai Y, Murakami A, Minegishi S,
Katori T, Kato H, Ajiki K, Hirata Y, Nagai
R.: Markedly dilated right heart 17 years
after initial treatment repaired by total

216

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

rightventricularcavopulmonary

exclusionconnection.

and

total

Circulation

118:e133-135, 2008（９） MiyajiK

surgery in 4707 cases from a nationwide
single-race

population

throughaweb-based data entry system: the firstMiyamotoT,

KohiraS,report of 30-day and 30-day operative

Nakashima K, Inoue N, Sato H, Ohara K.:

outcome risk models for thoracic aortic

Miniaturized

surgery. Circulation 118:S153-159, 2008

cardiopulmonary

bypasssystem in neonates and small infants.

（16）Ohno T Takamoto S, Motomura N.: Diabetic

Interact Cardiovasc Thorac Surg 7:75-78,

retinopathy and coronary artery disease:

2008

From the cardiac surgeon’s perspective.

（10） Miyamoto

T

Sinzobahamvya

N,

Photiadis J, Brecher AM, Asfour B.:
Survival

afterSurgery

Ann Thorac Surg 85:681-689, 2008（17）Saito A Motomura N, Kakimi K, Narui K,

with

Noguchi N, Sasatsu M, Kubo K, Koezuka Y,

Cardiopulmonary Bypass in Low Weight

Takai D, Ueha S, Takamoto S.: VascularPatients. Asian Cardiovasc Thorac Ann

Allografts are Resistant to Methicillin-

15:116-119, 2008

resistant（11） Miyamoto T Miyaji K, Okamoto H, Kohira

Staphylococcus

Model.

cerebral oxygen saturation may provide

Surg139:159-167, 2008

J

ED.:

Surg 3:58, 2008

vascularMatsuda S, Motomura N, Takamoto S.:
Performanceofin-hospitalThoracCardiovasc（18）Takayama H Salerno CT, Aldea GS, Verrier

regional cerebral perfusion. J Cardiothorac（12） Miyata H Hashimoto H, Horiguchi H,

via

Indoleamine 2,3-Dioxygenase in Murine

S, Tomoyasu T, Inoue N, Ohara K.: Higher
higher urinary output during continuous

aureusCharacteristics
diseaseinofextracoronaryhearttransplant

recipient. J Cardiothorac Surg 23:459-463,
2008

mortality（19）Tanaka S Miyairi T, Shimada S, Miura S,

prediction models for acute hospitalization:

Kigawa I, Fukuda S. Off-pump coronary

Hospital Standardized Mortality Ratio inartery bypass grafting in a patient withJapan. BMC Health Serv Res 8:229, 2008

Werner's（13） Miyata H Motomura N, Ueda Y, Matsuda
H, Takamoto S.: Effect of procedural
volume on outcome of coronary artery
bypass graft surgery in Japan: implication
toward public reporting and minimal
volume standards. J Thorac Cardiovasc
Surg 135:1306-1312, 2008（14） Motomura N Miyata H., Tsukihara H,
Takamoto S.: First report on 30-day andoperative mortality in risk model ofisolated coronary artery bypass grafting inJapan. Ann Thorac Surg. 86:1866-1872,
2008（15） Motomura N Miyata H., Tsukihara H,
Takamoto S.: Risk model of thoracic aortic

syndrome.

Gen

Cardiovasc Surg 56:592-594, 2008

ThoracThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009217

消化管外科学教授
瀬戸泰之

M.D. ,Ph.D.

野村幸世

M.D. ,Ph.D.

清水伸幸

M.D.,Ph.D.

和田郁雄

M.D.,Ph.D.

安部

M.D.

畑尾史彦

M.D.,Ph.D.

野崎浩二

M.D.,Ph.D.

福田俊

M.D.,Ph.D.

布部創也

M.D.,Ph.D.

西田正人

M.D.,Ph.D.

清川貴志

M.D.,Ph.D.

准教授
助教

組

織

旧第三外科は、1997 年の大学院部局化以降、消化管外科学と代謝栄養内分泌外科学の二つの仁にも必要水準を満たしたよき外科医、そしてよき
科学者を育成することが、当教室の常に変わらぬ指導理念である。

分野として活動している。消化管外科学は現在、准教授１名、特任講師２名、助教６名、医員３名で構成されており、これ以外に大学院生、研究生、留学生が研究に従事している。

教育活動
学部学生に対して、その制度が始まる以前より
クリニカルクラークシップを取り入れ、広く外科

高齢化社会の到来に伴い、癌患者および種々の的疾患の基礎を教育するとともに、専門的な疾患

合併疾患を伴う重篤な患者が増えており、そうしについてはその診断・治療の過程における考え方

た患者に対しては専門的かつ横断的なアプローを中心に教育している。とくに臨床実習では、学チによる適切な診断と治療がますます必要とな生である以上に臨床チームの一員であるとの自っている。当教室の臨床活動と研究活動はそのよ覚を持たせ指導している。そして学生は、周術期

うな観点から代謝栄養内分泌外科学ならびに他の疾患管理に限らず、術後、長期経過後の障害にの施設との協力のもとに進められている。

対する治療と終末期医療をも含んだ包括的な患

患者治療にあたっての当教室の基本方針は、術者ケアを学んでいく。当教室の教育制度によって、前・術中・術後にわたる包括的な疾患管理を行な

学生たちは医学的観点からみて実践に役立つ情

うと同時に、術後の長期的なケア（終末期におよ報を豊富に手に入れると同時に、生と死の意味にぶこともまれではない）を提供することにある。

ついて深く考察する機会も持つことができる。当

生涯にわたるこうした患者ケアによって新たな教室の BSL は与えられる課題が多いが、大変役

外科的治療法の開発や、臨床的問題の解決のため立ちやりがいのある実習として評価が高い。

に必要な基礎研究の新たな展開が生まれ、外科に卒後初期研修については、主な外科的疾患の診おける診断・治療体系が確立されることになる。

断、治療における基礎的な考え方を教育すると同以上のようなことを通して、臨床的にも学問的時に、基本的な外科的手技ついての修練を行って

218

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月いる。初期研修を終えた後は、学外施設にて臨床る意義についても新たな知見を得ている。その一修練を数年間継続的に積み、その後、本院の病棟方で、胃癌治療における分化誘導というユニーク

担当医としてさらなる専門的課題について修練な観点から、抗糖尿病薬の一種の薬剤が胃癌発生をし、外科専門医（認定医）を取得した後、よりの予防に役立つことを世界で始めて実験的に明

専門的な分野への道、あるいは大学院生としてのらかにしている。このような活動を背景に、日本課程を歩むことになる。このように、研修医と学

消化器癌発生学会を 1989 年に創立し、２年毎に部学生に対する当教室の教育制度は、先に触れた

国際消化器癌発生学会も開催し、消化器癌の発生

理念を反映している。

と進展に関する研究の指導的役割を果たして来
ている

研究活動

また、社会環境の欧米化に伴い肥満あるいはメ

当教室の研究の基本テーマは「外科と炎症」でタボリック・シンドロームに伴う各種の疾患の治ある。炎症には大きく分けて「慢性炎症」と「急療が重要となるが、肥満に対する内視鏡的、腹腔性炎症」とがあり、それぞれを背景として様々な鏡的手術による新たな治療を開始し、治療効果の外科的疾患が発生する。とくに癌の発生においてみならず生体おけるホルモンやサイトカインのは、多種多様な原因による慢性炎症に対する生体分泌を視野に入れた研究を模索している。このよの適応反応からの逸脱がその本態であり、そのメ

うに、国内、国外の研究機関との共同研究も推進

カニズムの解析により新たな癌の診断、治療・予し、また海外からの研究希望者を受け入れ活発な防の展望が開かれてくる。また外科手術や侵襲に研究活動を行なっている。現在の研究課題は以下伴う「急性炎症」は、周術期管理において重要なの通りである。

課題であると同時に、患者の予後にも影響を与えることになり、この面での研究も重要であると考え、代謝栄養内分泌外科学分野と協力して研究を行なっている。

臨床活動
当教室は、入院患者と外来患者用に専門的かつ横断的な疾患診断システムを採用しており、たと以上の考えに基づき、当教室の研究活動は、基えば上部・下部消化管の内視鏡検査と超音波内視礎的問題から臨床的課題まで広い範囲にわたっ

鏡検査、超音波診断、バリウムによるレントゲンている。こうした研究活動は、研究室での成果を撮影などがそれである。こうした多面的な検査に臨床の仕事と密接に関係づけることによって適

よって、外科的観点から疾患を系統的に評価する

切に組織され、数々の成果をあげてきた。とくに、ことが可能となっている。当教室はまた胃カメラ

胃の発癌機序に関する研究においては、愛知県が発祥の施設であり、豊富な経験に基づいた内視鏡ん セ ン タ ー 研 究 所 と の 共 同 研 究 に て治療も行なっており、消化器内科との協力による

Helicobacter pylori 感染が胃癌発生の強力なプ上部・下部消化管の早期癌に対する内視鏡的治療

ロモーターであることを世界で初めて実験的にには豊富な実績がある。

証明してきた。また、胃癌における epigenetic

病院における担当診療科は胃・食道外科であり

change の研究から hypermethylation のみなら手術症例は、胃癌、食道癌が数多く占めている。

ず hypomethylation も胃癌発生に重要な役割を

腹腔鏡（補助）下手術を積極的に行い患者の QOL

果 た し て い る こ と 、 さ ら に 、 bone

向上を目指した先進的治療を行なっている。

marrow-derived progenitor cell の胃発癌におけ一週間の勤務スケジュールとしては、まず月曜日

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

219に教授の総回診が行われ、術後、術前の症例検討④腹水細胞診のマイクロアレイによる治療・予後

会が水・木・金の早朝に、術後経過検討と手術予予測定および化学療法予定患者についてのカンファ⑤細胞分化誘導剤を応用した消化器癌治療の探

ランスを火曜の夕方に、抄読会が月曜日早朝に行索われている。また月１回内視鏡診断カンファラン⑥癌に対する化学療法の腸管副作用防止の探索

スを、２ヶ月に１回上部消化管症例についての合⑦テロメラーゼを用いた消化管癌の診断

同カンファランスを消化器内科や病理と一緒に行なっている。さらに各専門グループは適宜、症

２.消化管疾患に対する診断・治療

例を中心としたミニカンファや勉強会、腹腔鏡手1）癌に対する minimally invasive surgery

術手技訓練を行なっている。

①内視鏡的切除（胃・食道・大腸）

手術は原則として火曜日、水曜日、木曜日に行②腹腔鏡補助下手術（胃・食道・大腸）

われる。2008 年度は胃癌が 143 例、食道癌が 48③リンパ節郭清の最適範囲

例などであるが、順調に症例数が増加している。

④癌に対するセンチネルリンパ節ナビゲーショ

とくに食道癌症例が増加し、さらに早期胃癌に対ン手術とマイクロメタする腹腔鏡補助下手術症例の増加と、その技術の標準化に向けて着実な実績を上げてきている。教2）癌の標準・拡大治療の探索

室員は上下を問わず全員、高い意識をもって患者①進行胃癌に対する術前化学療法のＲＣＴのために全力を尽くすべく努力を傾注している。

②進行胃癌に対する組織型別治療③切除不能・再発胃癌に対する化学療法の確立

１.消化器癌の発癌④抗がん剤感受性の検討

1）炎症と消化器癌の発生⑤食道癌に対する術前放射線化学療法①ヘリコバクターピロリ菌感染と胃発癌⑥根治的ＲＣＴ後のｓａｌｖａｇｅ手術②胃十二指腸逆流、脱神経と残胃発癌③糖尿病と胃発癌

3）消化管機能④PPARγノックアウトマウスにおける胃発癌①ペパーミントオイルの消化管運動抑制効果の⑤Trefoil Peptide と胃発癌臨床応用（特許取得）⑥バレット食道に関する臨床研究と実験的研究②逆流性食道炎に対する腹腔鏡下外科治療⑦腸上皮化生の単クローン性③術後障害からみた胃切除後再建法の工夫（ビル⑧癌の転移・再発に及ぼす手術侵襲の影響

ロート法の廃止）⑨癌発生と Th1/Th2 imbalance④手術前後における胃分泌機能解析⑩癌の進展におけるリンパ管増生のメカニズム⑤サイトカイン分泌からみたイレウスの発生機の解析序についての解析⑥術後の QOL 評価法の開発

2）消化器癌の分子メカニズム①胃発癌と骨髄由来増殖細胞②胃癌発生とメチレーション③胃癌のマイクロアレイ解析

発表論文（１） Seto Y, Fukuda T, Yamada K, Matsubara T,
Hiki N, Fukunaga T, Oyama S, Yamaguchi

220

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

T, Nakajima T, Kato Y. Celiac lymph nodes:

immune-enhancing

distant or regional for thoracic esophageal

postoperative complications in patients

carcinoma?

undergoingDis

Esophagus

21(8):704-7,2008

nutrients

esophageal

reducesurgery?

Dis

Esophagus 21(8):708-11, 2008

（２） Nunobe S, Hiki N, Fukunaga T, Tokunaga（９） HikiN,

Yamamoto

Y,

FukunagaT,

M, Ohyama S, Seto Y, Yamaguchi T.

Yamaguchi T, Nunobe S, Tokunaga M, Miki

Previous

A, Ohyama S, Seto Y. Laparoscopic andlaparotomy

is

not

a

contraindication to laparoscopy-assisted

endoscopic

gastrectomy for early gastric cancer. World

gastrointestinal stromal tumor dissection.

J Surg 32(7):1466-72,2008

Surg Endosc 22(7):1729-35,2008

cooperative

surgeryfor（３） Nunobe S, Ohyama S, Sonoo H, Hiki N,（10） Hiki N, Fukunaga T, Yamaguchi T,

Fukunaga T, Seto Y, Yamaguchi T. Benefit

Nunobe S, Tokunaga M, Ohyama S, Seto Y,

of mediastinal and para-aortic lymph-node

Yoshiba H, Nohara K, Inoue H, Muto T.

dissection for advanced gastric cancer with

The benefits of standardizing the operativeesophageal

procedureinvasion.

J

Surg

Oncol

97(5):392-5, 2008

for

the

laparoscopy-assisted（４） Nunobe S, Ohyama S, Miyata S, Matsuura
M, Hiki N, Fukunaga T, Seto Y, Ushijima

assistantingastrectomy

forgastric cancer. Langenbecks Arch Surg393(6):963-71,2008

M, Yamaguchi T. Incidence of gastric（11） Hiki N, Fukunaga T, Yamaguchi T,

cancer in the remnant stomach after

Nunobe S, Ohyama S, Tokunaga M, Miki A,

proximal

Kuroyanagi

gastrectomy.

H,

Seto

Y,

Muto

T.

Hepatogastroenterology 55(86-87):1855-8,

Cut-and-Screw Insertion: A Method for

2008

Safe

（５） Nunobe S, Hiki N, Ohyama S, Fukunaga T,
Seto Y, Yamaguchi T. Survival benefits ofandSpeedySecondary

TrocarInsertion in Laparoscopic Surgery. Surg
Technol Int. 17:121-5,2008

pancreatoduodenectomy for gastric cancer:（12） Tokunaga M, Hiki N, Fukunaga T, Miki A,

relationship to the number of lymph node

Ohyama S, Seto Y, Yamaguchi T. Does age

metastases.

matterLangenbecks

Arch

Surg

393(2):157-62, 2008
（６） Hatao

F,

in

the

laparoscopy-assisted

Yamamoto

gastrectomy?

J

Gastrointest Surg 12(9):1502-7,2008

K.

（13） Tokunaga M, Ohyama S, Hiki N, Hoshino

MyD88-induced downregulation of IRAK-4

E, Nunobe S, Fukunaga T, Seto Y,

and its structural requirements. FEMS

Yamaguchi T. Endoscopic evaluation of

Immunol Med Microbiol 53(2):260-4, 2008

reflux

M,

Muroi

for

M,

Kaminishi

M,indication

Tanamoto（７） Nozaki K, Ogawa M, Williams JA, Lafleuresophagitis

gastrectomy:

after

proximalcomparison

between

BJ, Ng V, Drapkin RI, Mills JC, Konieczny

esophagogastric anastomosis and jejunal

SF, Nomura S, Goldenring JR. A molecularinterposition. World J Surg32(7):1473-7,

signature of gastric metaplasia arising in2008

response

to

acute

parietal

cell

loss.

Gastroenterology 134(2):511-22, 2008
（８） Fukuda T, Seto Y, Yamada K, Hiki N,
Fukunaga T, Oyama S, Yamaguchi T. Can（14） Nagano H, Ohyama S, Fukunaga T, Hiki
N, Seto Y, Yamaguchi T, Kato Y, Yamaguchi
A.

Two

rare

cases

of

node-positive

differentiated gastric cancer despite their

221

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

infiltration to sm1, their small size, and
lack

of

lymphatic

submucosal

invasionlayer.

Gastric

into

2007

the

（20） Seto Y, Yamada K, Fukuda T, Hosoi N,

CancerTakebayashi R, Chin K, Kotsuka T, Gomi K,

11(1):53-7,2008

Yamaguchi T. Esophageal bypass using a（15） Yamashita H, Nakagawa K, Yamada K,

gastric

tube

and

a

cardiostomy

Kaminishi M, Mafune K, Ohtomo K. A

malignamt

singleAm J Surg 193:792-93 2007

institutional

retrospective

non-randomized

comparison

esophagorespiratoryforfistula.

between（21） Cao L ， Mizoshita T ， Tsukamoto T ，definitive chemoradiotherapy and radical

Takenaka Y，Toyoda T，Cao X，Nozaki K，surgery in 82 Japanese patients with

Tatematsu M. Development of carcinoid

resectable

tumors of the glandular stomach andesophageal

squamouscellcarcinoma. Dis Esophagus 21(5):430-6,

effects2008

pylori-infected Mongolian gerbils. Cancer（16） Goto O, Fujishiro M, Kakushima N,

oferadicationinHelicobacter

Sci 98：478-483，2007

Kodashima S, Ono S, Yamaguchi H,（22） Iwata C, Kano MR, Komuro A, Oka M,

Nomura S, Kaminishi M, Omata M.

Kiyono K, Johansson E, Morishita Y,

Endoscopic submucosal dissection as a

Yashiro M, Hirakawa K, Kaminishi M,

staging measure may not lead to worse

Miyazono K. Inhibition of cyclooxygenase-2

prognosis in early gastric cancer patientssuppresses lymph node metastasis via

with additional gastrectomy. Dig Liver Dis

reduction of Lymphangiogenesis. Cancer

40(4):293-7,2008

Res 67：10181-10189，2007（17） Raher MJ, Thibault HB, Buys ES,（23） Kaneda A，Wang CJ，Cheong R，Timp W，Kuruppu D, Shimizu N, Brownell AL,

Onyango P，Wen B，Iacobuzio-Donahue CA，

Blake

M,

Ohlsson R，Andraos R，Pearson MA，

Derumeaux G, Picard MH, Bloch KD,

Sharov AA，Longo DL，Ko MS，Levchenko

Scherrer-Crosbie M. A short duration of

A，Feinberg AP. Enhanced sensitivity tohigh-fat diet induces insulin resistance and

IGF-II signaling links loss of imprinting ofpredisposes to adverse left ventricular

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Physiol Heart Circ Physiol 295: H2495 -

20926-20931，2007

SL,

RieussetJ,

Kaneki

104 ：（24） Kaneki M，Shimizu N，Yamada D，Chang

H2502,2008（18） Kaneki M, Sakai M, Shimizu N, Chang K.

K. Nitrosative stress and pathogenesis of

Is normalized mean blood glucose levelinsulin resistance. Antioxid Redox Signal

good

9：319-329，2007

enoughfortheintensive

care
new

（25） Kodashima S，Fujishiro M，Takubo K，independent predictor of mortality.Crit

kamimori M，Nomura S，Kakushima N，Care Med 36: 3104-3106,2008

Muraki Y，Goto O，Ono S，Kaminishi M，unit?-Glycemic

variabilityasa（19） Seto Y, Chin K, Gomi K, Kozuka T, Fukuda

Omata M. Ex vivo pilot study using

T, Yamada K, Matsubara T, Tokunaga M,

computed

analysis

Kato Y, Yafune A, Yamaguchi T. Treatment

imagesof thoracic esophageal carcinoma invading

malignant squamous cell epithelia in theadjacent structures. Cancer Sci 98:937-42,

oesophagus. Dig Liv Dis

toofdifferentiate

endo-cytoscopic
normaland

39：762-766，

222

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

2007

Ogasawara N，Hirano N，Otsuka T，Ban H，（26） Kubota K，Katayama A，Takeshita Y，Nakamura T，Yamamura Y，Kaminishi M，Nozaki K，Ueda T，Imamura K，Hiki N，Tatematsu M. Gastric and intestinal

Nomura S，Kaminishi M，Mafune K. Effectphenotypic correlation between exocrineof imatinib mesylate in a patient with aand endocrine components in humanmetastatic gastrointestinal stromal tumor

stomach tumors. Histol Histopathol 22：

with a c-kit mutation in exon 11. Dig Dis

278-284，2007

Sci 52：1725-1729，2007（34） Toyoda T，Tsukamoto T，Mizoshita T，（27） Kubota K ， Kuroda J ， Origuchi N ，

Nishibe S，Deyama T，Takenaka Y，Hirano

Kaminishi M，Isayama H，Kawabe T，

N，Tanaka H，Takasu S，Ban H， Kumagai

Omata M，Mafune K. Stomach-partitioning

T， Inada K， Utsunomiya H， Tatematsu

gastrojejunostomy

M. Inhibitory effect of nordihydroguaiareticforgastroduodenal

outlet obstruction. Arch Surg

142 ：607-611，2007

acid, a plant lignan, on Helicobacter
pylori-associated gastric carcinogenesis in（28） Kuwabara K, Nishishita T, Morishita M,
Oyaizu N, Yamashita S, Kanematsu T,

Mongolian gerbils. Cancer Sci

98 ：1689-1695，2007

Obara T, Mimura T, InoueY, Kaminihsi M,（35） Yoshizawa N，Yamaguchi H，Yamada K，Kaga K, Amino N, Kitaoka M, Ito K,

Nozaki K ， Kaminishi M ， Mafune K ，Miyauchi A, Noguchi S, Uchimaru K,

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Sato K, Inazawa T, Nakaoka T, Yamashita

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Tetsuya T，Tanaka H，Tatematsu M，cancer. Thyroid 17：53-58，2007

Nomura S，Goldenring JR，Kaminishi M.

（29） Leys CM ， Nomura S ， Goldenring JR.

Emergenceofspasmolytic

Expression and prognostic significance ofpolypeptide-expressing

metaplasia

prothymosin-alpha and ERp57 in humanMongolian

infected

withgastric cancer Surgery 141：41-50，2007

Helicobacter pylori. Lab Invest

87 ：（30） Mori K，Suzuki T，Uozaki H，Nakanishi H，Ueda T，Matsuno Y，Kodera Y，Sakamoto

gerbilsin1265-1276，2007（37） Shimoyama S. Angiogenin in gastric

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Handbook of immunohistochemistry and inwashings by focused microarray analysis

situ hybridization of human cancers.

with（Hayat ed）Academic Press New York：

multiple

markers:

implications. Ann Surg Oncol

clinical
14 ：1694-702，2007
Surg 24：87，2007
S ， Kaminishi

its

roles

in

malignancy

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M.

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Dig Surg 24：96-100，2007（33） Takenaka Y，Tsukamoto T，Mizoshita T，The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009223

肝胆膵外科学・人工臓器移植外科学
教授
國土典宏
准教授
菅原寧彦
講師
別宮好文、長谷川潔、青木琢

はじめに

ベッドサイド教育では、病棟で症例を担当する

肝胆膵外科、人工臓器移植外科学の前身である

ことにより、診療の実際を学ばせることに主眼を第二外科学講座は 1893 年に開設されて以来、100置いている。外科学は単に教科書的な知識のみで年以上の伝統を持ち、日本外科学会の創立をはじ

その本質を知ることはできないと考えており、外めとして、それぞれの時代で日本の外科学の発展

科臨床実習の狙いは、実際の患者の診察、検査をに多大な貢献をしてきている。東京大学の大学院

通じて、外科診断学に基づいた治療（手術）方針

大学への移行と臓器別診療体制を目指す診療科決定の実際、手術、術前術後の管理を体験すると再編成の流れの中で、1998 年 6 月 1 日より旧第ころにある。術前管理、術後の集中治療と術後の二外科学講座は肝胆膵外科および人工臓器移植

経時的な患者の病態の変化を把握し、それに対し外科に名称を変えて今日に至っている。

てどのように対応していくかを実地に学ぶこと

現在肝胆膵領域疾患の診療および研究に、またによって、外科学の基本的な知識が実際の治療に

生体部分肝移植の臨床と、移植免疫や人工臓器にいかに生かされているかを学習する必要がある。

関する研究に努力している。以下に当教室の教育、一人の患者の入院から退院に至るまでに行われ研究、診療の現状について述べる。

た診療を通じて、講義や教科書より得た知識を深めると共に、デリケートな心理状態になりがちな

１．教育
卒前教育は、東京大学外科として一つの方針の下に、他の外科学講座および内科学講座と協力し外科患者の心を知り、臨床の実体を持って体験し、医師の責任の重大さも認識することが重要である。

て、Ｍ2 の外科学系統講座、Ｍ3 とＭ4 の臨床総合

卒後教育としては、肝胆膵領域の疾患を持つ患

講義とベッドサイド教育を担当している。今年度者や肝移植を必要とする患者を受け持つことをの系統講義は、肝疾患、臓器移植一般、胆道疾患、通して、外科臨床医として要求される基本的人格

膵疾患、肝移植、門脈・脾疾患について担当して（態度）を身につけ、確実な知識を増やし、基本いる。また臨床総合講義では、生体肝移植の実際、的な技術を習得することを目指している。

肝門部胆肝癌の外科治療、膵腫瘍の診断と治療、
胆嚢胆道癌の外科治療、肝細胞癌の外科治療を取り上げることになっている。

２．研究
当教室では、肝・胆・膵、人工臓器・移植に関224

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月する臨床的研究を行っている。

hepatectomy for hepatocellular carcinoma:
is the anterior approach superior to theconventional approach? Ann Surg. 2008

３．診療
常時 60 名程度の入院患者に対し治療を行っている。それぞれの患者については、その疾患に応じて専門医からなるチームにより、術前検査、手Feb;247(2):390-1; author reply 391-2.
（４） Kyoden

Y,

TamuraS,

Sugawara

Y,

Yamashiki N, Matsui Y, Togashi J, Kaneko
J, Kokudo N, Makuuchi M. Outcome of術、手術管理が行われる。定時手術は月、水、金

living donor liver transplantation forの週 3 日である。それぞれの患者にとって担当医

post-Kasai biliary atresia in adults. Liverが可能な限り代わることの無いようにシステム

Transpl. 2008 Feb;14(2):186-92.

を整えており、退院後の外来での経過観察も原則（５）Hasegawa K, Kokudo N, Sano K, Seyama Y,として、入院時のチームのメンバーにより行われAoki T, Ikeda M, Hashimoto T, Beck Y,

ることになっている。
症例検討会は月・火・木曜日の朝 8 時 5 分より行われ、入院患者の診断、治療方針が決められる。
また移植患者の症例検討会は月－金曜日は夕方 5

Imamura H, Sugawara Y, Makuuchi M.
Two-stage

pancreatojejunostomy

inpancreaticoduodenectomy:aretrospective analysis of short-term results.
Am J Surg. 2008 Jul;196(1):3-10.

時からまた土曜日は朝 10 時から行われ、刻々と（６） Hasegawa K, Kokudo N, Makuuchi M.

変化する移植患者の病態に応じた治療方針が検Surgery or ablation for hepatocellular

討される。病棟回診は火、木、土にスタッフによcarcinoma?

り行われる。

Mar;247(3):557-8.

Ann

Surg.

2008

（７） Hashimoto T, Miki K, Imamura H, Sano K,

References (2008)（１） Makuuchi M, Kokudo N, Arii S, Futagawa

Satou

S,

Sugawara

Y,

KokudoN,

Makuuchi M. Sinusoidal perfusion in theveno-occlusive region of living liver donors

S, Kaneko S, Kawasaki S, Matsuyama Y,

evaluated

Okazaki M, Okita K, Omata M, Saida Y,

near-infrared spectroscopy. Liver Transpl.

Takayama T, Yamaoka Y. Development

2008 Jun;14(6):872-80.

ofevidence-based clinical guidelines for the（８） Ishizawa

byT,

indocyanine

Hasegawa

green

K,

and

Aoki

T,

diagnosis and treatment of hepatocellular

Takahashi M, Inoue Y, Sano K, Imamura H,

carcinoma in Japan. Hepatol Res. 2008

Sugawara Y, Kokudo N, Makuuchi M.

Jan;38(1):37-51.

Neither（２） Hasegawa K, Imamura H, Ijichi M,

multiplefor

Kokudo N,

Gastroenterology.

tumor markers improves the correlation ofnorportalhypertension are surgical contraindications

Matsuyama Y, Sano K, Sugawara Y,
Makuuchi M. Inclusion oftumorshepatocellular

carcinoma.
2008

Jun;134(7):1908-16.

the Milan criteria with vascular invasion（９） Matsui Y, Sugawara Y, Yamashiki N,

and tumor cell differentiation in patients

Kaneko J, Tamura S, Togashi J, Makuuchi

with hepatocellular carcinoma undergoingM,

liver resection. J Gastrointest Surg. 2008transplantation

May;12(5):858-66.

failure.

（３） Ishizawa T, Kokudo N, Makuuchi M. Right

KokudoN.

Living

donor

liver

for

fulminanthepatic

Hepatol

Res.

2008

Oct;38(10):987-96.

225

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009（10） Hasegawa K, Makuuchi M, Takayama T,

Eleven-year

survivorofunresectable

Kokudo N, Arii S, Okazaki M, Okita K,

intrahepatic cholangiocarcinoma treatedOmata M, Kudo M, Kojiro M, Nakanuma Y,

using

Takayasu K, Monden M, Matsuyama Y,

Hepatogastroenterology.

Ikai I. Surgical resection vs. percutaneous

Nov-Dec;55(88):1997-9.

ablation for hepatocellular carcinoma: apreliminary

reportoftheJapanesenationwide

survey.

J

Hepatol.

2008

Oct;49(4):589-94.

long-term

UFT（17） Xu H, Inagaki Y, Tang W, Guo Q, Wang F,
Seyama Y, Midorikawa Y, Gai R, Kokudo N,
Sugawara Y, Nakata M, Makuuchi M.
patients

withcholangiocarcinoma.

Hasegawa K, Sano K, Imamura H,

Hepatogastroenterology.

Sugawara Y, Makuuchi M, Kokudo N.

Nov-Dec;55(88):2000-4.

Caval invasion by liver tumor is limited. J
Am Coll Surg. 2008 Sep;207(3):383-92.
（12） Yamashiki N, Sugawara Y, Tamura S,
Kaneko J, Matsui Y, Togashi J, Kokudo N,
Omata M, Makuuchi M. Double-dose
double-phase use of second generation
hepatitis B virus vaccine in patients after
living donor liver transplantation: Not aneffective measure in transplant recipients.
Hepatol Res. 2009 Jan;39(1):7-13.
（13） Kyoden Y, Tamura S, Sugawara Y, Matsui
Y, Togashi J, Kaneko J, Kokudo N,
Makuuchi M. Portal vein complications
after adult-to-adult living donor livertransplantation.

Transpl

Int.

2008

Dec;21(12):1136-44.
（14） Tamura S, Sugawara Y, Kaneko J, Togashi
J, Matsui Y, Yamashiki N, Kokudo N,
Makuuchi M. Recurrence of cholestatic
diseaseafter

livertransplantation.

living

donor

World

J

Gastroenterol. 2008 Sep 7;14(33):5105-9.
（15） Hashimoto M, Sugawara Y, Tamura S,
Kaneko J, Matsui Y, Kokudo N, Makuuchi
M. Pseudomonas aeruginosa infection after
living-donor liver transplantation in adults.
Transpl Infect Dis. 2009 Feb;11(1):11-9.
（16） Takemura N, Kokudo N, Imamura H,
Takazawa

Y,

2008

Elevation of serum KL-6 mucin levels in（11） Hashimoto T, Minagawa M, Aoki T,

liver

therapy.

SanoK,

Sugawara

Y,

Nakagawa K, Ohtomo K, Makuuchi M.

2008

226

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

泌尿器外科学
教授
本間之夫
准教授
武内

巧、久米春喜講師
西松寛明、榎本裕、福原浩、藤村哲也助教
鈴木基文、松本信也、野宮明、高橋淳子、杉原亨、奥野佑美子、

金谷淳志、津久井和貴、渡辺洋志
ホームページ

http:// www.h.u-tokyo.ac.jp/urology/

沿革と組織の概要
泌尿器科学は外科的、内科的手法を用いて副腎、腎臓、尿管、膀胱、尿道、前立腺をはじめとする開放性手術に取って代わる小切開鏡視下手術や腹腔鏡手術による副腎摘出術・腎摘術・前立腺摘出術が挙げられる。

男性生殖器の疾患を取り扱う臨床医学の一分野である。更に泌尿器科学に包括される分野には、

診

療小児泌尿器科学、神経泌尿器科学、女性泌尿器科

泌尿器外科は A 棟８階北病棟に 44 床を所有し学、腎移植、腎血管外科学、内分泌外科学、老年ている。泌尿器科の教授、准教授、講師、助教、

泌尿器科学が存在する。そのため、泌尿器科医は大学院生らは日々外来診療、入院診療に従事し、腫瘍学、腎臓病学、内分泌学、男性学、免疫学、

また学生教育、臨床研究、基礎研究にも精力的に

小児科学、解剖学、微生物学、神経学、老年学と取り組んでいる。関連病院からの非常勤講師は主いった幅広い科学的知識を持つことを要求されに学生教育に従事している。後期研修医は常時入る。現在では泌尿器科学の研究には細胞生物学、

院患者の診療に当たっている。指導医師は後期研

分子生物学の知識、手法が広く用いられる。当教

修医とチームを組み、一対一の指導のもとに診療室は泌尿器科学の科学的進歩に大きく寄与するを行う。2008 年 1 月から 12 月までの入院患者数ことを目的としている。

は約 1,500 人であった。

近年においても当教室は最新かつ低侵襲性治

待機手術は火曜日、水曜日、木曜日に施行され療の導入において、国際的にも指導的立場を取りている。2008 年の手術件数は約 1,400 例であっ続けてきた。例としては上部尿路内視鏡手術、尿た。2008 年における主な手術症例数は、副腎摘路結石に対する ESWL・レーザー砕石術、前立腺除術 12 件、腎摘出術 31 件、腎部分切除術 15 件、肥大症に対する温熱療法・レーザー療法、従来の膀胱全摘術 15 件、根治的前立腺全摘術 82 件、経227

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

尿道的膀胱腫瘍切除術（TUR-Bt）113 件、経尿て研究している。主題は手術技術の向上および難道的前立腺切除術（TUR-P）21 件、腹腔鏡視下治性疾患の治療である。難治性疾患には進行癌、手術 61 件であった。

腎不全、性機能障害、間質性膀胱炎などがある。
研究成果として毎年約 25 編の英語論文を発表し毎週水曜日の午前中には病棟にて教授回診がている。

行われる。その場では個々の入院患者のデータが腎腫瘍

詳細に提示され、適切な治療方針が決定される。

尿路結石

同じく水曜日の夕方には外来カンファランス

腎不全・腎移植を開き、様々な症例の治療方針について詳細に議

前立腺疾患論・検討している。

最新手術技術外来診療は毎週月曜日から金曜日まで行われ排尿障害・女性泌尿器科ている。専門外来としてはセカンドオピニオン外男性科学

来、腎腫瘍外来、膀胱腫瘍外来、前立腺外来、腎免疫学研究

移植外来、腹膜透析外来、シャント外来、小児泌泌尿器科ウィルス学研究

尿器科外来、結石外来、排尿障害・夜間頻尿外来、出版物等

女性泌尿器外来、男性不妊外来、排尿障害外来、前立腺肥大症外来、女性泌尿器科外来、間質性膀胱炎外来、男性更年期・ED 外来、男性不妊外来（１） Inowa T, Hishikawa K, Takeuchi T,
Kitamura T, Fujita T.

Isolation andが設けられ、専門的な立場から診療が行われていpotential existence of side population cells

る。

in adult human kindney. Int J Urol. 2008;
15: 272-275.

2008 年 1 月から 2008 年 12 月までの１年間における、延べ外来患者数は約 30,700 人であった。

（２） Homma Y, Yamaguchi T, Yamaguchi O. A
randomized,

double-blind,placebo-controlled phase Ⅱ dose-finding

教

育教授、准教授、講師によりそれぞれの専門分野に関する 13 回の泌尿器科系統講義が医学部２年生に対して行われる。臨床講義、ベッドサイド実
習は医学部３年生・４年生に対して行われる。

study of the novel anti-muscarinic agent
imidafenacin in Japanese patients withoveractive bladder. Int J Urol. 2008; 15:809-815.
（３） Mori S, Takeuchi T, Enomoto Y, Kondo K,
Sato K, Ono F, Sata T, Kanda T. Tissue
distribution

ベッドサイド実習は患者に対する診療に集約される。主に泌尿器科患者の術前･術後管理、解剖学、手術技術に関する解説が教官によって行われる。

ofcynomolgus

adeno-associated virusesAAV10, AAV11,
and AAVcy.7 in naturally infected monkeys.
Arch Virol. 2008; 153: 375-80.
（４） Huang PH, Sata M, Nishimatsu H, Sumi
M,

Hirata

Y,

Nagai

R.

Pioglitazone

ameliorates endothelial dysfunction and研究各グループは以下のごとき 9 のテーマに沿っ

restores ischemia-induced angiogenesis indiabetic mice. Biomed Pharmacother. 2008;
62: 46-52.

228

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

（５） Takahashi M, Suzuki E, Takeda R, Oba S,

rearrangements

associated

with

the

Nishimatsu H, Kimura K, Nagano T, Nagai

evolution of JC polyomavirus. Virology.

R, Hirata Y. Angiotensin II and Tumor

2008; 380: 118-23.

Necrosis

Factor-{alpha}

Synergistically（12） Nakamura K, Igarashi K, Ide K, Ohkawa

PromoteMonocyte

Chemoattractant

R, Okubo S, Yokota H, Masuda A, Oshima

Protein-1 Expression: Roles of NF{kappa}B,

N, Takeuchi T, Nangaku M, Okudaira S,

p38 and Reactive Oxygen Species. Am J

Arai H, Ikeda H, Aoki J, Yatomi Y.

Physiol Heart Circ Physiol. 2008; 294:

Validation

H2879-88.

immunoassay in human serum samples

ofanautotaxin

enzyme（６） Takeda R, Suzuki E, Takahashi M, Oba S,

and its application to hypoalbuminemia

Nishimatsu H, Kimura K, Nagano T, Nagai

differentiation. Clin Chim Acta. 2008; 388:

R, Hirata Y. Calcineurin is critical for

51-58.

sodium-induced neointimal formation in（13） Makita R, Uchijima Y, Nishiyama K,

normotensive and hypertensive rats. Am J

Amano T, Chen Q, Takeuchi T, Yatomi Y,

Physiol Heart Circ Physiol. 2008; 294:

Aburatani H, Nakagawa O, Igarashi P,

H2871-8.

Murakami M,

Tominaga J, Sato T,（７） Yamada Y, Takahashi S, Fujimura T,

Kurihara Y, Asano T, Kurihara H. Multiple

Nishimatsu H, Ishikawa A, Kume H,

renal cysts, urinary concentration defects,

Tomita K, Takeuchi T, Kitamura T. The

and pulmonary emphysematous changes in

effect of combined androgen blockade on

mice lacking TAZ. Am J Physiol, Renalbone turnover and bone mineral density inPhysiol. 2008; 294: F542-553.

men with prostate cancer. Osteoporos Int.
2008; 19: 321-7.

（14） Miyamura-Ideta A, Tanaka G, Takeuchi T,
Aihara K. A

mathematical

model

of

（８） Nishimatsu H, Suzuki E, Takeda R,

intermittent androgen suppression for

Takahashi M, Oba S, Kimura K, Nagano T,

prostate cancer. J Nonlinear Sci. 2008; 18:

Hirata593-614.

Y.

Blockadeofendogeneouscytokines

ameliorates（15） Ikegaya H, Zhong S, Shimizu H, Sekiya M,

endothelial dysfunction in obese zucker

Soemantris A, Ishida T, Nakazawa M,

rats. Hypertens Res. 2008; 31: 737.

Ohtsuska R, Takasaka T, Shibuya A,（９） Homma Y, Yoshida M, Yamanishi T, Gotoh

Kitamura T, Yogo Y. The Pacific lineage

M. Core Lower Urinary Tract Symptom(2E) of JC polyomavirus is prevalent inscore (CLSS) questionnaire: a reliable toolSumba

in the overall assessment of lower urinary

Anthropol Sci. 2008; 116: 183-186.

tract symptoms. Int J Urol. 2008; 15:（16） Yogo Y, Zhong S, Xu Y, Zhu M, Chao Y,

proinflamatory

816-20.
（10）Homma Y, Yamaguchi O. Long-term safety,

Island,Eastern

Indonesia.

Sugimoto C, Ikegaya H, Shibuya A,
Kitamura

T.

Conserved

archetypal

tolerability, and efficacy of the novel

configuration of the transcriptional control

anti-muscarinic agent imidafenacin inregionJapanese patients with overactive bladder.

polyomavirus evolution. J Gen Virol. 2008;

Int J Urol. 2008; 15: 986-91.

89: 1849-56.

duringthecourseof

BK（11） Yogo Y, Zhong S, Shibuya A, Kitamura T,（17） Teramoto S, Yamamoto H, Yamaguchi Y,

Homma Y. Transcriptional control region

Ishii M, Hibi S, Kume H, Ouchi Y.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

Antiplatelet cilostazol, an inhibitor of typeIII

phosphodiesterase,229

2008; 63: 475-7.

improves（25） Kume H, Kakutani S, Tomita K, Kitamura

swallowing function in patients with aT. Salvage combination chemotherapy withhistory of stroke. J Am Geriatr Soc. 2008;

docetaxel, ifosfamide and cisplatin (DIP):

56: 1153-4.

successful treatment of a case with（18） Teramoto S, Yamaguchi Y, Yamamoto H,

metastatic testicular immature teratoma.

Hanaoka Y, Ishii M, Shinichiro H, Kume H,

Jpn J Clin Oncol. 2008; 38: 143-5.

Akishita M, Ouchi Y. Increase in oxidative（26） Homma Y. Re: Validation of the overactive

stress levels in elderly patients withbladder symptom score J. G.

obstructive sleep apnea syndrome: effects

Blaivas, G. Panagopoulos, J. P. Weiss Andof age and sex. J Am Geriatr Soc. 2008; 56:

C. Somaroo J Urol 2007; 178: 543-547. J

569-71.

Urol. 2008; 179: 791; author reply 791.

（19） Teramoto S, Yamamoto H, Yamaguchi Y,
Hanaoka Y, Ishii M, Hibi S, Kume H,
Ouchi Y. Lower respiratory tract infection
outcomes are predicted better by an age>80 years than by CURB-65. Eur Respir J.
2008; 31: 477-8; author reply 478.
（20） Teramoto S, Yamaguchi Y, Yamamoto H,
Hanaoka Y, Ishii M, Hibi S, Ishii T, Kume
H, Ouchi Y. Cardiovascular and metabolic
effects of CPAP in obese obstructive sleep
apnoea patients. Eur Respir J. 2008; 31:
223-5.
（21） Homma

Y.

Lower

urinary

tract

－ its

definition

andsymptomatology

confusion. Int J Urol. 2008; 15: 35-43.
（22） Yamada

Y,

TomitaK,

Fujimura

T,

Nishimatsu H, Takeuchi T, Kitamura T.
Metachronous testicular tumor developing
eight

years

after

retroperitoneal

extragonadal germ cell tumor. Int J Urol.
2008; 15: 267-269.
（23） Mori E, Ishibashi Y, Kume H, Ishikawa A,
Toshiro F. Two cases of catheter obstruction
caused by subcutaneous catheter kinking.
Perit Dial Int. 2008; 28: 677-8.
（24） Kume H, Nishimura S, Teramoto S, Niimi
A, Tomita K, Kitamura T. An [123I]MIBG-positive

malignantinvolving

adrenalthehypercatecholaminaemia.

lymphoma
gland

with

Clin Radiol.

（27） Kume H. Reviewers of the year 2007. Int J
Urol. 2008; 15: 563.
（28） Enomoto Y. Editorial comment. Int J Urol.
2008; 15: 51.

230

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

腫瘍外科学
教授
名川弘一
准教授
北山丈二
助教
須並英二、石神浩徳、斎藤晋祐、風間伸介、金沢孝満、加藤昌弘、
野澤宏彰、山口博紀
ホームページ

http://all-1su.umin.jp/

沿革と組織の概要
大学院講座制に伴い、旧第一外科は腫瘍外科学、283 でした。毎週、月、水、金曜日午前に、術前、術後のカンファレンスがあり、毎週水曜日に教授

血管外科学を担当することになりました。本教室

回診が行われています。手術日は、月、火、木曜

は、現在もなお旧外科学講座第一の構成や内容の日です。月曜日に教室全体の研究カンファレンス、多くを踏襲しており、教育・研究・診療に関して

金曜日に英文論文の抄読会が開かれているほか、は血管外科と共同で行っている部分が少なくあ各グループでの臨床検討会が週一度の割合で行りません。構成員は、教授 1 以下、講師１、非常

われています。グループ別では、週三回、年間約勤講師 7、助教 8、医員 4、大学院生 15、研修医

800 例の大腸内視鏡検査を施行しています。大腸6（平成 20 年 4 月現在）です。外来は外来棟 3

癌の診断、治療に最新の技術を導入しているほか、階、固有病床は入院棟 A の 8 階南、医局と研究

炎症性腸疾患の診断、長期にわたるサーベイラン

室は管理研究棟にあります。

スを数多く実施しています。また、週二回、年間悪性腫瘍をもった患者数は毎年増加の一途を

約 1000 例の上部消化管内視鏡検査を施行しておたどっていますが、その病態は個々の症例によりり、早期胃癌粘膜病変に対して、内視鏡下粘膜切多種多様です。悪性腫瘍のもつ“多様性"に対応

除術を積極的に行っています。

した最適な診断・治療法を模索しつつ、日々の診療、研究、教育を行っています。

教

育

卒前教育は旧第二、第三外科と分担して M2 の診療系統講義、M3、M4 の臨床講義、M3 の臨床実習

外来診療は月曜日から金曜日まで、一般外来と教育を担当しています。系統講義では、腫瘍学、専門外来を行っています。大腸肛門疾患を主な診

外科免疫、大腸肛門病学、ヘルニアなどを担当し、療としていますが、上部消化管疾患、乳腺疾患の臨床講義では、主に大腸癌、炎症性腸疾患を対象

専門外来も設けています。2008 年の腫瘍外科のとした講義を行っています。M3 の臨床実習では、手術件数は、大腸、胃・十二指腸、乳腺等を含め、各学生が各チームに配属し、実際の診療の流れを

231

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

体験できるような診療参加型の実習を行ってい

8) 大腸癌術後のサーベイランスプログラム

ます。このような実習を通じて、基礎となる医学

9) 大腸癌肝転移の発現機構

知識のみならず、医師としての態度（マナー）、疾10) 表面型大腸癌の遺伝子解析

患について自ら勉強する姿勢について習得しても11) 同時性・異時性多発大腸癌の遺伝子変異

らうことを主眼にしています。卒後臨床研修では、

12) 多発大腸癌発生とマイクロサテライト不安

三外科に胸部外科を含めた各科で、三か月ごとに定性

5～7 名の研修医を受け入れ外科医としての基礎

13) 樹状細胞を用いた癌免疫療法

的トレーニングを行っています。研修医には、毎14) 腫瘍血管を標的とした癌免疫療法

回クルズスを行うことによって、外科の各種検査

15) 消化管癌の腹膜転移における血管新生阻害法、術前、術後の患者管理について理解を深めてもらい、個々の患者に必要かつ十分な検査・処置・治療を実施できるようになることを目標としてい療法
16) がん転移における S1P、LPA とその受容体の役割ます。術前、術後のカンファレンス以外にも、教17) 癌の発生、進展と脂質代謝

室全体の抄読会、外科集談会などにおいて症例を18）癌の進展における末梢神経の役割

発表する機会を与えるようにしています。

19) 抗癌剤感受性と関連する遺伝子解析
20) 癌と血液凝固、線溶系

研

究

癌の発生・進展の機構解明から治療に至る広範

21) 癌とレプチン、アデイポネクチン
22) 腹膜播種における腹腔内抗癌剤治療

囲な領域を、臨床試験をはじめ、分子細胞生物学、

23) 血管内皮前駆細胞の免疫機能

遺伝子工学の手法も含めた様々な解析方法を用

24) 炎症性腸疾患における繊維芽細胞増殖因子

いて、多角的な研究を行っています。毎週土曜日(FGF) の役割

午前中に大学院生を中心としたプログレスミー

25) 低分化大腸癌の遺伝子解析

ティングを行っています。本教室では、臨床医と

26) 固形癌に対する集束超音波治療

しての研究は、学位取得や英文誌への論文掲載を

27) 癌治療における内因性マリファナの応用

最終目標とするのではなく、個々の研究成果をど

出版物等のように日々の診療に生かすことができるのかということを最も重要な観点と考えています。この観点からの研究課題の設定、討論、評価を行う
ことを基本的姿勢としています。
本教室の主な研究テーマを下記に列挙します。

（１） Tabuchi M. Kitayama J. Nagawa H
Hyperglycemia and hypertriglyceridemia
mayassociate

with

the

adenoma-carcinoma transition in colorectal

1) 下部直腸癌に対する術前照射療法

epithelial cells. Journal of Gastroenterology

2) 潰瘍性大腸炎に対する大腸癌サーベイランス& Hepatology. 23(6):985-7, 2008

3) 潰瘍性大腸炎の発癌機構
4) 腹腔鏡補助下大腸切除術
5) 大腸癌における局所免疫6) 大腸癌と大腸腺腫の遺伝子解析
7) 早期大腸癌の予後因子（２） Otani K. Kitayama J. Kaisaki S. Ishigami
H. Hidemura A. Fujishiro M. Omata M.
Nagawa H. Early gastric cancer showsdifferent associations with adipose tissue
volume depending on histological type.
Gastric Cancer. 11:86-95, 2008

232

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

（３） Okaji Y. Tsuno NH. Tanaka M. Yoneyama
S. Matsuhashi M. Kitayama J. Saito S.

55(86-87):1513-8, 2008
（９）Ishigami H. Kitayama J. Otani K. Kamei T.

Nagura Y. Tsuchiya T. Yamada J. Tanaka

Soma

J. Yoshikawa N. Nishikawa T. Shuno Y.

Hidemura A. Kaisaki S. Nagawa H.

Todo T. Saito N. Takahashi K. Nagawa H.

Phase I pharmacokinetic study of weekly

Pilot study of anti-angiogenic vaccine using

intravenous and intraperitoneal paclitaxel

fixed whole endothelium in patients withcombined with S-1 for advanced gastricprogressive malignancy after failure ofcancer. Oncology. 76(5):311-4, 2009

conventional therapy. European Journal of（10） Nishikawa T. Tsuno NH. Tsuchiya T.

Cancer. 44:383-90, 2008

D.

MiyatoH.

Yamashita

H.

Yoneyama S. Yamada J. Shuno Y. Okaji Y.

（４） Soma D. Kitayama J. Yamashita H.

Tanaka J. Kitayama J. Takahashi K.

Miyato H. Ishikawa M. Nagawa H.

NagawaLeptin augments proliferation of breast

activation of proapoptotic protein bax

cancer cells via transactivation of HER2.

leading

Journal of Surgical Research. 149:9-14,

progenitor cells.

2008

Oncology. 16(2):534-43, 2009

（５） Tsuchiya T. Tsuno NH. Asakage M.

H.
to

Sulforaphane
apoptosisofstimulates
endothelial

Annals of Surgical（11） Kitayama J. Tabuchi M. Tsurita G.

Yamada J. Yoneyama S. Okaji Y. Sasaki S.

Ishikawa

Kitayama J. Osada T. Takahashi K.

Adiposity and gastrointestinal malignancy.

Nagawa H.

Digestion. 79 Suppl 1:26-32, 2009

Apoptosis induction by p38

MAPK inhibitor in human colon cancer
cells

Hepato-Gastroenterology.

55(84):930-5, 2008
Yamashita H. Miyato H. Soma D. Otani K.

Otani

K.

NagawaH.

（12） Kitayama J, Kaisaki S, Ishigami H,
Hidemura A, Nagawa H. Angleplasty ingastric（６） Yamada J. Kitayama J. Tsuno NH.

M.

tube

reconstruction

after

esophagectomy. Dis Esophagus. 2009 Jan
9.

Kamei T. Ishigami H. Hidemura A.

（13） Yamada J. Tsuno NH. Kitayama J.

Kaisaki S. Takahashi K. Nagawa H.

Tsuchiya T. Yoneyama S. Asakage M.

Intra-peritonealof

Okaji Y. Shuno Y. Nishikawa T. Tanaka J.

stabilized

Takahashi K. Nagawa H. Anti-angiogenic

hyaluronic acid as a vehicle--a newproperty of zoledronic acid by inhibition ofstrategy against peritoneal dissemination

endothelial progenitor cell differentiation.

ofJournalpaclitaxel

administration

withgastric

non-animal

cancer.

CancerLetters.

272(2):307-15, 2008 Dec 18.
NagawaH.

Different

TissueDistribution of Paclitaxel With IntravenousandIntraperitoneal

Administration.

Journal of Surgical Research. 2008 Aug 13（８） Ohnishi T. Watanabe T. Nozawa H.
Kitayama J. Nagawa H.

Surgical151(1):115-20, 2009 .

（７） Soma D, Kitayama J, Ishigami H, Kaisaki
S,ofTelomerase

activity of blood samples and recurrence ofcolorectal cancer. Hepato-Gastroenterology.

Research.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

233

血管外科学
教授
名川弘一
准教授
宮田哲郎
助教
重松邦広、岡本宏之、木村秀生、西蔭誠二ホームページ

http://all-1su.umin.jp/

沿革と組織の概要
大学院講座制に伴い、旧第一外科は血管外科学、動を開始した Vascular Board と連携して行っています。Vascular Board は中央検査部、放射線腫瘍外科学を担当することになりました。本教室

部及び脈管疾患を扱う診療科が協力して病院には、現在もなお旧外科学講座第一の構成や内容の設置した脈管疾患評価組織です。2008 年度の血多くを踏襲しており、教育・研究・診療に関して

管外科の手術件数は、PTA 等も含め、197 でした。

は腫瘍外科と共同で行っている部分が少なくあ

手術日は月、火、木曜日であり、火曜日には慢性りません。構成員は、教授 1 以下、准教授１、特腎不全患者に対する内シャント造設術などの外

任講師 1、助教 3、医員 2、大学院生 8、研修医 2、

来小手術を行っています。毎週、月、水、金曜日

出張者 5、（平成 21 年 3 月現在）です。外来は外午前に術前術後カンファランスが行われていま

来棟 3 階、固有病床は入院棟 A の 8 階南、医局す。月曜日午前に腫瘍外科と合同で主に大学院生と研究室は管理研究棟にあります。

による研究カンファランス、火曜日午後に血管疾

高齢化社会の到来に伴い動脈硬化性疾患は増加の一途をたどっており、今後もますます手術治

患症例検討会が行われており、金曜日午前には英文論文抄読会が開かれています。

療を要する症例は増えるものと予測されます。また、下肢静脈瘤を中心とした静脈系疾患も年々増教育加しており、血管疾患に対するさらにきめの細か

卒前教育は旧第二、第三外科と分担して M2 のい教育、診療、研究が求められるものと考えてい系統講義、M3、M4 の臨床講義、臨床実習教育をます。

担当しています。血管外科の対象疾患は、腹部大動脈瘤、閉塞性動脈硬化症、下肢静脈瘤、リンパ診

療

浮腫など血管疾患の多岐にわたっていますが、学

外来診療として月～金曜日の毎日，専門外来を生に対しては各々の疾患について十分な基礎的開いています。水、金曜日には DSA を中心とし知識が得られるよう教育を行っています。M3 のた血管撮影検査を行い、血管超音波検査や近赤外臨床実習では、学生が血管チームの一員として配線分光法などの無侵襲検査は２００７年より活属され、実際の診療の流れを体験できるような診234

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

療参加型の実習を行っています。このような実習の開発を通じて、基礎となる医学知識のみならず、医師

9) 動脈硬化症関連遺伝子の探索としての態度（マナー）、疾患について自ら勉強

10) 動物モデルを用いた微小循環の薬学的解析する姿勢について習得してもらうことを主眼に

11) 血管新生メカニズムの解明しています。卒後臨床研修では、三外科に胸部外12) 血管新生を目指した新しいドラッグデリバ科を含めた各科で、三か月ごとに 5～7 名の研修医を受け入れ外科医としての基礎的トレーニングを行っています。研修医には、毎回クルズスを行うことによって、外科の各種検査法、術前、術後の患者管理について理解を深めてもらい、個々の患者に必要かつ十分な検査・処置・治療を実施できるようになることを目標としています。術前、リーシステムの開発
13) エレクトロポレーション法による血管壁細胞への遺伝子導入法の開発
14) ナノテクノロジーを応用した血管壁細胞への遺伝子導入法の開発
15) 血管形成を伴った人工臓器開発のための基
礎研究

術後のカンファレンス以外にも、教室全体の抄読

16) 下肢虚血評価のための新しい診断法の開発

会、外科集談会、日本血管外科学会関東甲信越地

17) 生体内皮機能自動測定装置の開発

方会などにおいて症例を発表する機会を与える

18）急性大動脈症候群選別のための診断基準作成

ようにしています。

出版物等
研

究

毎年 2～3 人の血管外科分野の大学院生を受け入れており、臨床研究では近赤外線分光法（NIRS）を用いた下肢血行動態の検討を動静脈疾患に対して行っているほか、基礎研究としては吻合部内膜肥厚、血管新生などについて遺伝子工学的ならびに分子生物学的な手法を用いて研究を行っています。隔週の土曜日午前には血管外科のリサーチカンファランスを行っています。
本教室の主な研究テーマを下記に列挙します。
1) 腹部大動脈の 3 次元画像構築
2) 動脈瘤発育の病態生理学的研究
3) 吻合部内膜肥厚の予防
4) ステント再狭窄の病態生理学的研究
5) 血管平滑筋における成長シグナルの細胞間伝
達機構
6) 近赤外線分光法を用いた組織酸素動態
7) 近赤外線分光法の頚動脈手術時の脳虚血モニ
ターへの応用8）集簇超音波による下肢静脈瘤の低侵襲治療法（１） Hashimoto T, Deguchi J, Endo H, andMiyata T Successful treatment tailored toeach splanchnic arterial lesion due tosegmental arterial mediolysis (SAM):
report of a case J Vasc Surg 48: 1338-1341,
2008（２） Takayama T, Miyata T, Shirakawa M, andNagawa H. Isolated spontaneous dissectionof the splanchnic arteries. J Vasc Surg 48:
1338-1341, 2008.
（３） Yamamoto K, Kimura H, Murayama T,
Kashima T, Kikuchi Y, Akiyama T, Kawano
H, Miyata T, and Nagawa H. Chronic
expanding hematoma in combination witha pseudoaneurysm: a case report. Int
Angiol 27: 366-268, 2008.
（４） Shigematsu K, Choudhury NA, Kanetaka
T, Saito T, Takazawa Y, Miyata T,
Shigematsu H. Aneurysm of gastroepiploicartery and vein with an arteriovenous
fistula after partial gastrectomy in apatient with abdominal aortic aneurysm-report of a case. Ann Vasc Disease 1: 52-55,
2008.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009235

代謝栄養・内分泌外科学教授
瀬 戸 泰 之 M.D., Ph.D.
准教授
小 川 利 久 M.D. Ph.D.、 三 村 芳 和 M.D. Ph.D.（ 手 術 部 ）講師
多 田 敬 一 郎 M.D. Ph.D.
助教
辻組

英 一 M.D.、 西 岡 琴 江 M.D. Ph.D織旧第三外科は、1997 年の大学院部局化以降、教室の BSL は与えられる課題が多いが、大変役
立ちやりがいのある実習として評価が高い。

消化管外科学と代謝栄養内分泌外科学の二つの卒後初期研修については、主に乳腺、甲状腺・分野として活動している。代謝栄養内分泌外科学

副甲状腺疾患の診断、治療の基礎を教育すると同は現在、教授１名、准教授１名、講師１名、助教時に、基本的な外科的手技についての修練を行っ２名で構成されており、これ以外に大学院生、研ている。初期研修を終えた後は、学外施設にて一究生、留学生が研究に従事している。当教室の理

般外科修練を数年間積み、その後、本院の病棟担

念と教育活動、職務スケジュールは消化管外科学

当医としてさらなる専門的課題について修練を教室とほぼ同様である。

し、外科専門医（認定医）取得後、より専門的な臨床医への道、あるいは大学院生としての課程を教育活動歩む。とくに乳癌の病理、化学療法やマンモグラ

学部学生に対して、その制度が始まる以前より

フィー読影の勉強会を行っており、研修医と学部

クリニカルクラークシップを取り入れ、広く外科学生に対する当教室の教育制度は、先に触れた理的疾患の基礎を教育するとともに、専門的な疾患念を反映している。

についてはその診断・治療の過程における考え方を中心に教育している。とくに臨床実習では、学臨床活動生である以上に臨床チームの一員であるとの自病院においては乳腺・内分泌外科を担当してい覚を持たせ指導している。そして学生は、周術期る。甲状腺・副甲状腺および副腎疾患を対象とすの疾患管理に限らず、術後、長期経過後の障害にる内分泌外科は、日本ではまだ十分認識されてい対する治療と終末期医療をも含んだ包括的な患ない部分もあるが、欧米諸国ではトップレベルの者ケアを学んでいく。当教室の教育制度によって、外科医によるこの分野の研究が始まってすでに学生たちは医学的観点からみて実践に役立つ情日が長い。当教室での本格的な活動は 1987 年で報を豊富に手に入れると同時に、生と死の意味にあるが、この背景には国内外での需要の高まりがついて深く考察する機会も持つことができる。当あり、悪性疾患だけでなく機能性疾患の治療が必236

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

要になってきたこと、さらに QOL に対する関心

学、内分泌外科学である。「手術侵襲」や「外科が高まってきたことがその原因にあげられる。こ的ストレス」による急性炎症により、多彩な生理の分野には、専門家としての高度な技量と内分泌

学的・内分泌学的生体反応が惹起され、時には大系疾患に関する広範な知識が求められる。

変重篤な経過をたどることがある。患者の生命に一方、これまで東大病院においては、乳腺・甲危険をおよぼしかねない術中・術後の侵襲やスト状腺疾患に対する診断、治療体制が十分整備されレスを軽減するためには、侵襲に対する生命反応ておらず、その確立が急務であったため、診療科の研究が不可欠である。当教室は日本におけるこ再編に伴い当教室が乳腺内分泌外科の診療を行の分野でのパイオニアであり、1965 年に「日本なうことになった。従って、甲状腺、乳腺、副甲

外科代謝栄養学会」を発足させ、国内外での研究

状腺、副腎の疾患を対象としており、乳腺・甲状活動を活発に行ってきた。

腺の診断・治療に習熟した乳腺外科・内分泌外科

現在、遂行中の研究課題はエンドトキシンによ医の育成を目指している。2007 年度における症

る生体反応のメカニズムの解析と臨床応用であ例は、乳腺外科としては乳癌が 136 例で急増しつる。生体は致死的な侵襲を受ける前に少量あるいつあり、内分泌外科としては甲状腺癌、副甲状腺は亜致死的な刺激を受けていると、次にもたらさ機能亢進症、副腎腫瘍を中心に 65 例である。とれる致死的な侵襲に対して耐性（tolerance）をくに副腎腫瘍については腹腔鏡下手術を行い極獲得し、生き延びることが知られている。さらにめて良好な成績を得ている。

この現象は異なった刺激を与えても同様の結果

術後代謝栄養の観点から様々な実績を積み重が 得 ら れ て お り 。 こ れ を 交 差 耐 性 （ cross

ねてきたが、それを基盤に東大病院のＮＳＴ

tolerance）と呼んでいる。このメカニズムを応（nutritional

supportteam）の立ち上げにと用することにより、手術侵襲の軽減がもたらされ、運営を、当教室が中心となって立ち上げ、多角的癌に対する拡大郭清の適応拡大、高齢者に対するな面における患者のＱＯＬの向上と質の高い医

拡大手術の可能性が拡がる。また、外科的侵襲を療の実践に向けて活動を開始した。

受けたときの腸管麻痺は動物実験で確認してき一週間の勤務スケジュールとしては、まず月曜
日に教授の総回診が行われ、術後、術前の症例検たが、そのメカニズムの解析と臨床応用を農学部と共同研究中である。

討会が水・木・金の早朝に、術後経過検討と手術

乳癌の外科的治療はほぼ確立したが、ホルモ予定患者についてのカンファランスを火曜の夕

ン・化学療法については今度の課題である。とく方に、抄読会が月曜日早朝に行われている。またに新しい分子標的治療剤やホルモン関連酵素阻

放射線技師を交えたマンモグラフィーの読影会、害剤などの適応については、個々の症例に応じた病理との合同カンファランスを月１回、さらに内細やかな治療選択が求められている。それらの感外の乳癌専門家による研究会も年２回開催して受性の検索においては、遺伝子レベルのみならずいる。教室員は上下を問わず全員、高い意識をも蛋白レベルでの解析が必要でありプロテオミクって患者のために全力を尽くすべく努力を傾注

スを応用した検討を開始している。

している。

乳癌の発生と進展のメカニズムの解析を目的に、エストロゲンを中心とした核内受容体の機能研究活動
当教室の研究の基本テーマは侵襲学、代謝栄養解析、やテロメラーゼ活性を指標とした診断・治療、さらには癌組織の薬剤感受性のデータを集積237

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

出版物等

中で、個別化化学療法への応用が期待される。甲状腺疾患においては、当教室で開発したテロメラーゼの mRNA に対する in situ hybridization に（１） Ogawa T，Kanauchi H，Kammori M，Mimura Y，Ota S，Kaminishi M. Diffuse

よる濾胞腺癌と濾胞腺腫との鑑別診断法のデー

large B-cell lymphoma in the thyroid gland

タを蓄積中である。薬学部との共同研究により乳

associated頭癌に特異的に発現する糖蛋白を同定し、腫瘍マ

hyperparathyroidism. Int J Clin Oncol

ーカーとしての発展が期待されている。以下、進12：48-51，2007

行中の研究テーマを列記する。

withprimary（２） Ogawa T，Kammori M，Tsuji E，Kanauchi
H，Kurabayashi R，Terada K，Mimura Y，Kaminishi M. Preoperative evaluation of

1.代謝栄養・生体反応

thyroid pathology in patients with primary①エンドトキシンや虚血ストレスに対する耐性

hyperparathyroidism. Thyroid 17：59-62，のメカニズム②エンドトキシン血症の評価法の開発③エンドトキシン血症と血管内皮細胞障害④Toll-like receptor の役割の解析

2007（３） Ogawa T，Tsuji E，Kanauchi H，Yamada K，Mimura Y ， Kaminishi M. Excision ofpostesophageal parathyroid adenoma inposterior mediastinum with intraoperative⑤術後腸管麻痺のメカニズム解明

99mTechnetium sestamibi scanning. Ann⑥外科的ストレスへの適応に果たすカテコール

Thorac Surg 84：1754-1756，2007

アミンの役割⑦ 抗 癌 剤 化 学 療 法 時 に お け る BT （ bacterialtranslocation）とその予防⑧外科的ストレスに対する反応の性差⑨手術ストレスへ時の低Ｔ3 状態のメカニズム⑩虚血再灌流における NO の意義⑪術後早期経管栄養の意義（４） Shimada M, Liu L. Nussler N, Jonas S,
Langrehr JM, Ogawa T, Kaminishi M,
NeuhausP,

hepatocytes

Nussler
are

AK:

Human

protected

fromethanol-induced cytotoxicity by DADA via
CYP2E1 inhibition. Toxicology Letters
163(3): 242-249, 2006
（５） Kammori M, Tsuji E, Kaminishi M, et al.
Invasive breast carcinoma in a patient with

2.乳腺・甲状腺疾患①乳癌の発生と進展における IGFR の働き②乳癌に対する抗癌剤感受性試験と個別化治療

Behcet’s disease: The pathological findings
existed vasculitis with carcinoma. Breast
Cancer 13：378-381，2006（６） Hiki

N,

ShimizuN,

Yamaguchi

H,③炎症性乳癌の腫瘍血管構築機序

Imamura H, Hatao F, Kaminishi M.

④PDE による Sentinel Node Navigation 手術

Manipulation of the small intestine as a

⑤乳管内皮細のメチル化と乳癌の発生

cause⑥QFISH 法による乳腺、内分泌疾患の hTERT
評価⑦副甲状腺腺腫に対するラジオガイド下ナビゲーション手術oftheincreased

response

after

open

inflammatorycomparedwithlaparoscopic surgery. Br. J Surg 93:
195-204 2006
（７） Kammori M, Fukami T, Ogawa T, Tsuji E,
Takubo K, Nakajima J, Kaminishi M:
Giantmediastinal

cysticparathyroid

adenoma. J Clin Endocrinol Metab 91:
1635-1636, 2006

238

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

皮膚科学
教授
玉置邦彦
准教授
菊池かな子
講師
佐伯秀久、門野岳史、柿沼誉、菅谷誠、多田弥生

助教
帆足俊彦、常深祐一郎、藤田英樹、大松華子、蘆田龍一、
南谷洋策、荒木麻由子、岡田麻子、高橋美貴、宮本明栄
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/der/

沿革と組織の概要

室全体として病理組織検討会・外来症例検討会を

1990 年に開講 100 周年を迎えている。現在のスタッフは教授 1,

助教 9

午前中に助教授を含め病棟勤務医全員で行なっである。外来は、新外来棟 4 階,病棟は主として 6ている。また対象疾患では、アトピー性皮膚炎や医局及び研究室は管理研究棟 2 階にある。

乾癬など外用療法が基本の疾患，SLE や汎発性

以下に、当教室の教育・研究・診療の現状につい強皮症など内臓疾患を伴う膠原病，悪性黒色腫やて述べる。

有棘細胞癌など皮膚外科手技を要する疾患、壊死階北,准教授 1,

講師 5,

定期的に行なっている。教授廻診は、毎週水曜日

性筋膜炎や真菌症などの感染症など広範な領域

診療にわたっており常時 40 名以上の入院患者がいる。

月曜日から金曜日まで一般外来（午前）と専門

皮膚症状は、それを理解できる『眼』ができてい外来（午後）を行なっている。専門外来は、アトる場合に意味をもつものであるので病理組織検

ピー性皮膚炎・乾癬・膠原病・皮膚外科・毋斑症・

査や臨床検査と相俟って『皮疹を正確に把握でき角化症・脱毛症・真菌症などに加えて、レーザーる眼』をもつ皮膚科医を育てるべく力を注いでい外来を行なっている。皮膚科の治療の特徴のひとる。

つは、各種紫外線（UVA, UVA1, narrow barnd
UVB など）による治療を行なっていることもあ教

育る。このことから、現在は外来診療科名を、皮膚卒前教育では、皮膚科学の総論・各論について

科・皮膚光線レーザー科としている。生検・小手

系統的な講義を行なう一方、診断学の中で皮膚症

術は通常外来手術室で行なっている。毎日、午後

状のみ方についての教育を行なっている。また、

12 時 30 分から、午前中外来を受診した問題症例

学内外の講師による皮膚疾患についての系統立についての ClinicalConference を行なう他、教った臨床的な講義を行ない、皮膚科学の研究と臨

239

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

出版物等

床がどのように結びついているかの理解を助けるようにしている。学生実習では、様々な患者の診察を通じて、皮膚科の診療の仕方について理解（１） Jinnin M, Ihn H, Mimura Y, Asano Y,
Tamaki K: Involvement of the constitutive

してもらえるように配慮している。卒後教育では、

complex formation of c-Ski/SnoN with

医療全般についての訓練を充分に行なうとともSmads in the impaired negative feedbackに皮膚科医としての診療の仕方についてのトレ

regulation of transforming growth factor

ーニングを行なっている。更に、日本皮膚科学会

beta signaling in scleroderma fibroblasts.

その他の学会で数多くの発表の機会がもてるよ

Arthritis Rheum 56: 1694-1705, 2007
（１） Asahina A, Fujita H, Omori T, Kai H,

うに配慮している。

研

Yamamoto M, Mii K: Proteus syndrome
complicated究bymultiplespinalmeningiomas. Clin Exp Dermatol 33:

当教室においては、専門外来を中心として臨床729-32, 2008.

研究及び基礎的研究を行なっている。研究室とし（２） Asahina A, Fujita H, Tada Y: Langerhansての枠組みはとっていないが、大きく 1)免疫・cells: unique character in dendritic cells.

アレルギー,

2)膠原病, 3)悪性腫瘍, 4)ケラチノ

サイトのグループができている。大学院生は、講師レベル以上で留学経験のある指導者と共に研究を始めるようになっている。以下に主な研究内
容を挙げる。

Expert Rev Dermatol 3: 293-306, 2008.
（３）Fujimoto S, Uratsuji H, Saeki H, Kagami S,
Tsunemi Y, Komine M, Tamaki K: CCR4
and CCR10 are expressed on epidermal
keratinocytes

and

are

involvedincutaneous immune reaction. Cytokine 44:（1）アトピー性皮膚炎などアレルギー疾患についての臨床研究及び基礎的研究

172-8, 2008.
（４）Fujita H, Iguchi M, Kenmochi Y, Fukunaga（2）乾癬についての臨床的研究,基礎的研究

Y, Asahina A: Milia en plaque on the（3）膠原病（SLE, 強皮症, 皮膚節炎）の臨床的

forehead. J Dermatol 35: 39-41, 2008.
（５）Fujita H, Kai H, Yamamoto M, Mitomi H,

研究（4）悪性黒色腫, 有棘細胞癌, 隆起性皮膚線維肉腫に関する臨床的研究（遺伝子診断も含む）（5）悪性黒色腫の早期診断（ダーモスコーピー
による検討）（6）ランゲルハンス細胞,

Asahina A: Giant apocrine cystadenoma of
the scalp. Eur J Dermatol 18: 468-9, 2008.
（６）Hoashi T, Kikuchi K, Watanabe S, Nanko H,
Tamaki K: Matrix metalloproteinase-9
expression in desmoplastic melanoma. J

樹状細胞の研究（7）ケモカインに関する研究

Dermatol 35: 122-3, 2008.
（７）Hoashi T, Okochi H, Kadono T, Tamaki K,（8）線維芽細胞からのコラーゲン産生制御に関Nishida M, Futami S, Maekawa K. A case

する分子生物的検討

of acute radiation syndrome from the（9）ケラチン遺伝子発現制御

dermatological aspect. Br J Dermatol 158:

（10)ビタミン D3, レチノイド, 細胞成長因子の作用に関する研究（11）悪性黒色腫の転移機構の検討

597-602, 2008.
（９） Ishiura N, Fujimoto M, Watanabe R,
Nakashima H, Kuwano Y, Yazawa N,
Echigo T, Okochi H, Tamaki K: Serumlevels of IgE anti-BP180 and anti-BP230

240

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

autoantibodies in patients with bullous

Tamaki K: Generalized morphea positive

pemphigoid. J Dermatol Sci 49: 153-61,

for

2008.

Dermatol 18: 718-9, 2008.

anticentromere

antibody.

EurJ（11） Kagami S, Asahina A, Watanabe R,（19）Pannu J, Asano Y, Nakerakanti S, Smith E,

Mimura Y, Shirai A, Hattori N, Watanabe T,

Jablonska S, Blaszczyk M, ten Dijke P,

Tamaki K: Laser treatment of 26 Japanese

Trojanowska

patients with Mongolian spots. Dermatol

activated in systemic sclerosis fibroblasts

Surg 34: 1689-94, 2008.

and is targeted by imatinib mesylate.

（12）Kagami S, Saeki H, Tsunemi Y, Nakamura
K, Kuwano Y, Komine M, Nakayama T,

M:

Smad1

pathwayisArthritis Rheum 58: 2528-2537, 2008.
（20） Saeki H, Kadono T, Le Pavoux A, Mori E,

Yoshie O, Tamaki K: CCL27-transgenic

Tamakimice

contact

protuberans with COL1A1-PDGFB fusion

hypersensitivity to Th2, but not Th1

transcript arising on a scar due to a

stimuli. Eur J Immunol 38: 647-57, 2008.

previousshowenhanced（13） Kikuchi K, Seto Y, Matsubara T, YamadaK:drainage

Dermatofibrosarcoma

tube

insertion.

J

Dermatol 35: 686-8, 2008.

K, Tamaki K: Amyopathic dermatomyositis（21） Saeki H, Tamaki K: Role of TARC/CCL17

associated with esophageal cancer. Int J

and CTACK/CCL27 in the pathogenesis of

Dermatol 47: 310-1, 2008.

atopic dermatitis. Curr Immunol Rev 4:（14） Kikuchi K, Wakamatsu K, Tada Y, Komine
M,

Ito

S,

TamakiSerum（22）Saeki H, Watanabe A, Tada Y, Kakinuma T,

5-S-cysteinyldopa levels in patients with

Komine M, Ihn H, Asahina A, Etoh T,

psoriasisnarrowband

Kitanaka S, Sato U, Kano H, Igarashi T,

phototherapy. Clin Exp

Tamaki K: Juvenile pustular psoriasis

undergoingultraviolet B

K:

221-9, 2008.

Dermatol 33: 750-3, 2008.

associated（15） Kuwano Y, Fujimoto M, Watanabe R,
Ishiura N, Nakashima H, Ohno Y, Yano S,

withsteroid

withdrawal

syndrome due to topical corticosteroid. J

Dermatol 35: 601-3, 2008.

Yazawa N, Okochi H, Tamaki K: Serum（23） Sakai M, Aoki S, Inoue Y, Ashida R,

BAFF and APRIL levels in patients with

Yamada H, Kiryu S, Inano S, Mori H,

alopecia areata. J Dermatol Sci 2008 50:

Masutani Y, Abe O, Ohtomo K, Nakamura

236-9, 2008.

H: Silent white matter lesion in linear（16） Masui Y, Komine M, Kadono T, Ishiura N,
Maekawa T, Ihn H, Kikuchi K, Tamaki K:
Proliferatingtricholemmal

cysticscleroderma en coup de sabre. J Comput

Assist Tomogr 32: 822-4, 2008.
（24） Sugaya M, Murai T, Tamaki K: Anaplastic

carcinoma: a case containing differentiated

large

cell

lymphomaassociatedwithand dedifferentiated parts. J Cutan Pathol

parapsoriasis en plaques. Acta Derm

35 Suppl 1: 55-8, 2008.

Venereol 88: 308-9, 2008.

（17） Nakamura K, Tsuchida T, Tsunemi Y,（25） Tamaki Z, Kubo M, Yazawa N, Mimura Y,

Saeki H, Tamaki K: Serum thymic stromal

Ashida R, Tomita M, Tada Y, Kawashima T,

lymphopoietin levels are not elevated in

Tamaki K: Serum levels of soluble CD26 inpatients with atopic dermatitis. J Dermatol

patients with scleroderma. J Dermatol Sci

35: 546-7, 2008.

52: 67-9, 2008.

（18） Ohmatsu H, Tada Y, Yazawa N, Kadono T,（26） Tsunemi Y, Saeki H, Tamaki K: BlueThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

naevuswithpigment

network-likestructure on dermoscopy. Acta Derm

Venereol 88: 412-3, 2008.
（27） Tsunemi Y, Saeki H, Tamaki K: Labialmelanotic macule diagnosed by dermoscopy.

Acta Derm Venereol 88: 524-5, 2008.
（28） Watanabe

T,

Tamakidiphosphate
contagiosumK:

inhibits
virus

DNA

Cidofovir
molluscum
polymerase

activity. J Invest Dermatol 128: 1327-9,
2008.
（29） Yamashita H, Kadono T, Tamaki K,
Nakagawa K: Interesting response to
concurrent chemoradiation in metastatic
eccrine porocarcinoma. J Dermatol 35:
606-7, 2008.
（30） Yokobayashi H, Sugaya M, Miyagaki T,
Kai H, Minatani Y, Tamaki T: Serumchemokine levels in a case of angio-oedema
associatedwitheosinophilia.

Dermatol 159: 738-40, 2008, 2008.

Br

J

241

242

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

形成外科学
教授
光嶋

勲

講師
吉村浩太郎
助教
権太浩一、内田源太郎，飯田卓也，東野琢也，成島三長

形成外科学教室の現在の構成は、教授１名、講ている。
卒後教育では、初期研修２年間の後、後期研修

師１名、助教５名、医員５名、後期研修医数名である。

として形成外科全般のトレーニングを行い、卒後教室員の多くは関連病院に出張しているが、現７年間で形成外科認定医の資格取得とともに、微有教室員の総数は約 100 名である。外来は外来診

小血管吻合技術の習得、年間数回の国際学会での療棟３階にあり、病棟は新病棟 10 階南に、研究発表，海外の有名施設・主要研究者との交流を奨

室は東研究棟に、教授室、教官室、医員室、医局励している。また 2008 年度は外国人医師 11 名

およびカンファランス室は内科研究棟にある。

と国内から 32 名の手術見学を受け入れ、手術手

以下に当教室の教育、研究、診療の現状につい技の指導を行っている。

て述べる。

研
教

研究室は東研究棟地下 1 階にあり、平成 19 年

育卒前教育では、M2、M3、M4 の講義と M4 の
BST を担当している。講義の内容としては、形究

9 月現在、大学院生 6 名、研究員 3 名が席を置き、教官とともに研究活動を行っている。
代表的な研究テーマを下記に列挙する。

成外科学総論（先天性、後天性疾患）、創傷治癒、外傷、植皮、頭蓋顎顔面外科、マイクロサージャ

１）微小血管吻合を用いた各種組織移植の基礎研

リー、組織移植、頭頸部再建外科、美容外科など究を取り上げている。BST では、手術見学と参加、

２）脂肪由来幹細胞の血管新生治療、創傷治癒治

縫合実習，病棟回診、外来見学に加え、非常勤講

療、組織増大治療への応用に関する研究

師によるクルズスおよびビデオ学習を行い、教授、

３）軟骨細胞、もしくは脂肪由来幹細胞を用いた講師、助手の指導のもとに、形成外科が対象とす

軟骨再生に関する研究

る多様な疾患に多く触れられるように配慮して

４）毛乳頭細胞、表皮角化細胞を用いた毛髪再生いる。希望者に対しては実験動物を用いた超微小に関する研究血管吻合術のトレーニングを行い、ラット下肢の５）胎盤、羊膜、臍帯由来細胞の再生医療への応

再接着に成功する学生も出ている。また、学生に用に関する研究

対しても海外の有名施設での短期研修を奨励し

６）血管壁に存在する血管前駆細胞に関する研究

243

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

７）血小板など自己血液由来成分の再生医療への(IVaS)

応用に関する研究supermicrosurgery. Ann Plast Surg. 2008８）レチノイドによる色素細胞、表皮角化細胞へ

Jan;60(1):41-4のシグナルに関わる研究
９）新規レチノイド、レチノイド DDS 製剤の開発に関わる研究

for

safe

and

precise（２） Mihara M, Nakanishi, Nakashima M,
Narushima M, Gonda K. Koshima I. Distal
phalanx replantation using the delayed
venous method: a high success rate in 21

１０）筋肉の再生に関する研究

cases without specialised technique. J１１）血管柄付き神経弁移植に関する研究

Plast Reconstr Aest Surg. 2008;61(1):88-93.

１２）リンパ浮腫に対するマイクロサージャリー

Epub 2007 Apr 5.
（３） Inoue K, Kato H, Sato T, Osada A, Aoi N,法に関わる研究
１３）癌患者の生殖能力の維持に関わる研究

Suga H, Eto H, Gonda K, Yoshimura K.
Evaluation of Animal Models for the診

air-Inducing Capacity of Cultured Human療

月曜日から金曜日までの午前中、外来診療を行

Dermal Papilla Cells. Cells Tissues Organs.
2008 Nov 26. [Epub ahead of print]っている。外傷、瘢痕、ケロイド、顔面神経麻痺、（４） Suga H, Eto H, Shigeura T, Inoue K, Aoi N,

顔面異常共同運動、四肢の神経麻痺、リンパ浮腫、Kato H, Nishimura S, Manabe I, Gonda K,

血管奇形、動静脈奇型、乳房、唇裂・口蓋裂、頭Yoshimura K. IFATS collection: Fibroblast

蓋顔面奇形、耳介変形、頭頸部・四肢腫瘍切除後

growth factor-2-by adipose-derived stromalの高度の変形、手・足の外科、下肢難治性潰瘍、

cells

美容皮膚、美容外科などの各専門外来がある。
2006 年の新来患者は約 2,500 名、再来患者は述
べ約 14,000 名であった。
2007 年における手術件数は中央手術部におけ

inhibits

throughpostinjury

fibrogenesis

c-Jun

N-terminalakinase-dependent mechanism. Stem Cells.
2009 Jan;27(1):238-49.
（５） Kurita M, Aiba-Kojima E, Shigeura T,
Matsumoto D, Suga H, Inoue K, Eto H,

る全身麻酔手術 380 件、外来手術室における局所

Kato H, Aoi N, Yoshimura K. Differential

麻酔手術約 350 件である。現在利用病床数は 15

effects of three preparations of human

床～20 床である。術前検査は外来で行い、術後serum on expansion of various types ofも歩行可能となれば抜糸前に退院となるのが普human cells. Plast Reconstr Surg. 2008

通である。

Aug;122(2):438-48.

毎週水曜日午前中と毎日夕方に教授回診が行われている。このほかに医局全体のクリニカルカ（６） Suga H, Matsumoto D, Inoue K, Shigeura
T, Eto H, Aoi N, Kato H, Abe H, Yoshimura
K. Numerical measurement of viable andンファランスが毎週水曜日夜に、臨床抄読会が水

nonviable adipocytes and other cellular

曜日朝と木曜日朝に、研究抄読会が金曜日夕刻に、components in aspirated fat tissue. Plast

研究カンファランスが月曜日、木曜日の夕刻に行

Reconstr Surg. 2008 Jul;122(1):103-14.
（７） Yoshimura K, Aoi N, Suga H, Inoue K, Eto

われている。

H, Sato K, Kurita M, Harii K, Hirohi T.

出版物等（１） Narushima M, Koshima I, Mihara M,
Uchida G, Gonda K. Intravascular stenting

Ectopic

fibrogenesis

transplantationofinducedbyadipose-derived

progenitor cell suspension immediately

244

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

after lipoinjection. Transplantation. 2008

Narushima M, Koshima I. Utility andJun 27;85(12):1868-9.

anatomical examination of the DIEP flap's（８） Yoshimura K, Sato K, Aoi N, Kurita M,

three-dimensional

image

with

Inoue K, Suga H, Eto H, Kato H, Hirohi T,

multidetector computed tomography. Plast

Harii K. Cell-assisted lipotransfer for facial

Reconstr Surg. 2008 Jul;122(1):40e-41e.

lipoatrophy: efficacy of clinical use of（15） Koshima I, Narushima M, Mihara M,

adipose-derived stem cells. Dermatol Surg.

Uchida G, Nakagawa M. Short pedicle

2008 Sep;34(9):1178-85. Epub 2008 May

thoracodorsal

29.

adiposalarteryflap

forperforator(TAP)

three-dimensional（９） Kurita M, Kato H, Yoshimura K. A

reconstruction of contracted orbital cavity.

therapeutic strategy based on histological

J Plast Reconstr Aesthet Surg. 2008

assessment of hyperpigmented skin lesions

Dec;61(12):e13-7. Epub 2008 Apr 25.

in Asians. J Plast Reconstr Aesthet Surg.

（16） Kawahara N, Sasaki T, Asakage T, Nakao

2008 May 2. [Epub ahead of print]

K, Sugasawa M, Asato H, Koshima I, Saito（10） Kurita M, Matsumoto D, Shigeura T, Sato

N. Long-term outcome following radical

K, Gonda K, Harii K, Yoshimura K.

temporal bone resection for lateral skull

Influences of centrifugation on cells andbasetissues in liposuction aspirates: optimized

perspective.

centrifugation for lipotransfer and cell

Mar;108(3):501-10.

isolation.

Plast

Reconstr

Surg.

2008

malignancies:
Janeurosurgical

Neurosurg.

2008（17） Koshima I. Atypical arteriole anastomoses

Mar;121(3):1033-41; discussion 1042-3.

for fingertip replantations under digital（11） Inoue K, Sato K, Matsumoto D, Gonda K,

block. J Plast Reconstr Aesthet Surg.

Yoshimura K. Arterial embolization andskin necrosis of the nasal ala following
injection of dermal fillers. Plast Reconstr
Surg. 2008 Mar;121(3):127e-128e.
（12） Gonda K, Shigeura T, Sato T, Matsumoto
D, Suga H, Inoue K, Aoi N, Kato H, Sato K,
Murase S, Koshima I, Yoshimura K.
Preserved

proliferative

capacity

andmultipotency of human adipose-derived
stem cells after long-term cryopreservation.
Plast

Reconstr

Surg.

2008

Feb;121(2):401-10.
（13） Yoshimura K, Sato K, Aoi N, Kurita M,
Hirohi T, Harii K. Cell-assisted lipotransfer
forcosmetic

supportiveuse

breastaugmentation:ofadipose-derived

stem/stromal cells. Aesthetic Plast Surg.
2008

Jan;32(1):48-55;

discussion

56-7.

Epub 2007 Sep 1.
（14） Mihara M, Nakanishi M, Nakashima M,

2008;61(1):84-7. Epub 2007 Jan 31.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

245

口腔外科学
教授
高戸

毅

准教授
須佐美隆史、飯野光喜
講師
森良之、引地尚子、小笠原徹、大木明子

助教高木源一郎、近津大地、西條英人、大久保和美、古賀陽子、阿部雅修、
末永英之、長濱浩平、藤原夕子
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/%7Eoralsurg/

沿革と組織の概要

10 月に設立され当教室の高戸毅教授が部長を兼口腔外科学教室は、本邦における最初の歯科学任しておりますが、近い将来の臨床応用を目標と講座として、明治 35 年に創設され、これまで日し、トランスレーショナル・リサーチセンターと本の口腔外科の進歩に大きな役割を果たしてきして機能すべく研究を行っています。口腔外科学

ました。現在、講座名は東京大学大学院医学系研

教室は血管再生医療寄付講座(第一三共株式会社)

究科感覚・運動機能医学講座（口腔外科学分野）、

および軟骨･骨再生医療寄付講座(富士ソフト株式

病院の診療科名は顎口腔外科・歯科矯正歯科と称会社)の 2 つの寄付講座をティッシュ･エンジニア

しています。顎口腔外科・歯科矯正歯科は、医学

リング部に有しており、ここで助教や大学院生が部附属病院の唯一の歯科関連の診療科として、顎顎顔面領域における再生医療に関する基礎的研

顔面変形症（口唇口蓋裂をはじめとした先天的疾究を日々行っています。

患や“受け口”のような疾患）や、顎顔面外傷、口腔内炎症、口腔腫瘍など歯や顎に先天性または診

療

後天性異常のある方を対象としています。医師、顎口腔外科・歯科矯正歯科においては主に、口歯科医師、言語聴覚士、歯科衛生士などがチーム

唇口蓋裂を始めとする先天異常、顎顔面変形症、を組んで集学的治療を行っているのが、当科の特外傷、腫瘍など特殊な疾患を持つものを対象とし徴です。

ています。また重い全身疾患のある方の歯科診療

また、研究分野では、多くのスタッフが臨床おも対象としています。外来には、12 の歯科治療

よび基礎的研究にあたっており、特に骨、骨膜、ブースと外来手術室 1 室、および言語治療室を備

軟骨、軟骨膜、神経、皮膚などの再生医療についえており、1 日の再来患者数は現在約 100 名となて重点を置いています。東京大学医学部附属病院っています。

にはティッシュ･エンジニアリング部が平成 13 年

実際の診療では、大きく２つの部門に分かれて

246

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

治療にあたっています。

る知識を深めています。卒後研修としては、現在

顎口腔外科部門は、智歯(親知らず)抜歯を始め、は主に歯学部卒業生に対し、歯科研修医として口口、歯、顎に関連した外科手術を中心に、口腔関腔外科、補綴歯科、矯正歯科各指導医の下、歯科連の炎症や腫瘍の管理なども行っており、歯科矯治療全般にわたる知識・技術の向上を目的とした

正歯科部門では、著しい顎骨変形を持つ患者の咬研修が行えるよう、指導を行っております。研修合改善、顎の成長のコントロール（矯正歯科）、期間中に総合的な歯科臨床知識を習得した上で、また、腫瘍や外傷による歯・顎骨欠損部を、入れ積極的に大学院進学も勧めており、臨床・研究の歯やデンタルインプラント（人工歯根）を用いてバランスのとれた各分野の専門医の育成を目指

補う治療を行っております（補綴歯科）。

しております。

また月曜日午後の専門外来では、顎口腔外科医、矯正歯科医、補綴歯科医による臨床カンファレン
スを行っており、その他顎関節症の方を対象にした顎関節外来も設けています。

研

究

当教室での研究は当科で扱われる臨床症例と密接に関連しています。すなわち口唇口蓋裂等の入院患者は年間 400 人ほどで、全身麻酔による

先天奇形、顎顔面変形症、人工歯根、腫瘍、さら手術件数は年間 300 例となっています。口唇口蓋には再生医療の分野においては、骨・軟骨・血管裂、顎変形症における外科的咬合改善術や骨移植、などの再生医療に関して臨床および基礎の研究

顎骨骨折の整復固定、腫瘍切除等が主な手術内容が行われています。

となっています。最近では、骨延長を顎顔面領域

臨床研究に併用して、顎顔面変形に対する咬合改善を行っ

1) 口唇口蓋裂その他の先天異常に伴う顔面変形たり、 カスタムメイド人工骨を移植して、顎顔面骨形態の改善を図るようなことも行っています。

に対する集学的治療
2) 顎顔面変形、外傷および顎関節症に対する集学的治療
3) 頭頚部領域における悪性腫瘍に対する集学的教

育

当教室では、教授、准教授、講師および他大学

治療
4) 骨延長法を用いた顎骨延長のエキスパートを含めた非常勤講師がそれぞれ

5) 口唇口蓋裂患者の顔面変形に対する形成の専門分野について M1、M2、M4 の学生に対し

6) 口唇口蓋裂患者の言語障害て講義・実習を行っています。M２の学生には口7) 頭蓋顎顔面部の先天異常における成長発育腔外科総論、歯科概論、口唇口蓋裂、嚢胞、腫瘍、

8) 口唇口蓋裂に対する治療評価

外傷、口腔粘膜疾患、感染症、顎顔面補綴につい

9) 悪性腫瘍に対する外科･化学・放射線治療につて、M４の学生への臨床実習（BSL)では、歯おいてよび口腔顎顔面の構造、う蝕・歯周病・不正咬合10) 新素材デンタルインプラントの開発などの歯科疾患、先天異常・腫瘍・嚢胞、感染症、

11) 顎顔面変形に対する外科的矯正治療

外傷などの口腔顎顔面疾患についての症例呈示

12) 顎関節症に対する治療効果をおこなって歯科的治療、口腔顎顔面外科的治療

13) 顎顔面領域の咀嚼運動機能についての理解をしていただき、病棟見学、手術

14) 顎顔面外傷に対する非観血的治療見学などで、医師として最小限必要な口腔に関す

15) 顎顔面領域の再生骨による修復

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

基礎研究1) 骨膜による骨再生に関する研究
2) 軟骨膜の再生能に関する研究
3) 成長板軟骨細胞を用いた骨再生に関する研究
4) 骨軟骨細胞分化制御機構における細胞周期関連分子の役割5) スフェロイド培養による骨髄間葉系幹細胞の骨・軟骨分化誘導
6) 人工歯根における歯周組織再生
7) 再生医療による顎顔面領域の骨･軟骨再生

再生医療に関する研究
臨床部門
1) 骨置換型人工骨の臨床応用
2) ヒト軟骨細胞を用いたインプラント型人工骨
3) AGHM-βFGF を用いた血管新生療法

研究部門
1) 骨再生誘導因子を付与したインテリジェント型人工骨の開発2) テトラポッド型微小人工骨ユニットの開発
3) 新規創傷被覆剤の開発
4) 自己軟骨細胞を用いた三次元培養法に関する研究

出版物等（１） Abe M., Watanabe N., McDonell N., Takato
T., Ohira M., Nakagawara A. andToshikazu Ushijima.:Identification of genes
targeted by CpG island methylator
phenotype in neuroblastomas, and their
possible integrative involvement in poor
prognosis. Oncology; 74:50-60, 2008.
（２） Chikazu D., Mori Y., Saijo H., Fujihara H.,
Ko E.C., Hikiji H., Yonehara Y., Takato T.:
A case of tumoural calcinosis in thetemporomandibular joint associated withsystemic sclerosis. Int J Oral Maxillofac
Surg 37(2):190-193, 2008.

247（３） Chikazu D., Mori Y., Saijo H., Hasegawa Y.,
Fujihara H., Suenaga H., Ko EC., YoneharaY., Takato T.: Intraoral reconstruction of
the soft palate following tumor resection
using a mucoperiosteal flap supplied by thegreater palatine vessels. Asian J Oral
Maxillofac Surg 19:203-206, 2008.
（４） Fujihara Y., Koyama H., Ohba M., Tabata
Y., Fujihara H., Yonehara Y., Takato T.:
Controlled delivery of bFGF to recipient
bed enhances the vascularization andviability of an ischemic skin flap. Wound
Repair Regen 16(1):125-１31, 2008.
（５） Hojo H., Igawa K., Ohba S., Yano F.,
Nakajima K., Komiyama Y., Ikeda T.,
Lichtler AC., Woo JT., Yonezawa T., Takato
T.,
Chung
UI.:Developmentof
high-throughput screening system forosteogenic drugs using a cell-based sensor.
Biochem Biophys Res Commun 14;376(2):375-9, 2008.
（６） Iino M., Yamada H., Ishikawa H., Mami S.,
Shomura E., Ide F., Saito I., Mori Y.:
Carcinoma ex pleomorphic adenoma of thesubmandibular gland: Report of a casewith an unusual malignant component ofclear cell squamous cell carcinoma. Oral
Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol
Endod 106: e30-e34, 2008.
（７） Hikiji H., Takato T., Shimizu T., Ishii S.:
The roles of prostanoids, leukotrienes, andplatelet-activating
factorinbonemetabolism and disease. Progress Lipid
Res 47:107-126, 2008.
（８） Kawasaki Y., Kugimiya F., Chikuda H.,
Kamekura S., Ikeda T., Kawamura N.,
Saito T., Shinoda Y., Higashikawa A., Yano
F., Ogasawara T., Ogata N., Hoshi K.,
Hofmann F., Woodgett JR., Nakamura K.,
Chung
UI.,
KawaguchiH.:
PhosphorylationofGSK-3beta
bycGMP-dependent
proteinkinaseIIpromotes hypertrophic differentiation ofmurine chondrocytes. J Clin Invest
118(7):2506-15, 2008.

248

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月（９）Ohba, S., Kawaguchi, H., Kugimiya, F.,
Ogasawara, T., Kawamura, N., Saito, T.,
Ikeda, T., Fujii, K., Miyajima, T.,
Kuramochi, A., Miyashita, T., Oda, H.,
Nakamura, K., Takato, T. and Chung, U.I.:
Patched1 haploinsufficiency increases
adult bone mass and modulates Gli3
repressor activity. Dev Cell 14, 689-69,
2008（10） Saijo H., Chikazu D., Mori Y., Hikiji H.,
Yonehara Y., and Takato T. :Metastasis of
prostate cancer to the mandibular condyle.
Asian J Oral Maxillofac Surg 20:86-88,
2008.
（11） Saijo H., Chung UI., Igawa K., Mori Y.,
Chikazu D., IinoM., and Takato T. :Clinicalapplication of artificial bone in the
maxillofacial region. J Artif Organs
11:171-176, 2008.
（12） Tamiya H., Ikeda T., Jeong JH., Saito T.,
Yano F., Jung YK., Ohba S., Kawaguchi H.,
Chung UI., Choi JY.: Analysis of the Runx2
promoter in osseous and non-osseous cells
and identification of HIF2A as a potent
transcription activator. Gene 15;416(1-2):53-60, 2008.
（13） Tanaka Y., Ogasawara T., Asawa Y.,
Yamaoka H., Nishizawa S., Mori Y., Takato
T., Hoshi K.: Growth factor contents ofautologous human sera prepared bydifferent production methods and their
biological effects on chondrocytes. Cell Biol
Int 32(5):505-14, 2008.
（14） Yasuda Y., Koyama H., Tabata Y., Fujihara
Y., Oba M., Uchinuma E., Takato T.:
Controlled Delivery of bFGF Remodeled
Vascular Network in Muscle Flap andIncreased Perfusion Capacity Via Minor
Pedicle. J Surg Res; 147(1):132-7, 2008.
（15） Yonehara Y., Mori Y., Chikazu D., Saijo H.,
Takato T.:Secondary correction of bilateralcleft lip and nasal deformity bysimultaneous placement of an Abbe flap,
septal cartilage graft, and cantilevered iliacbone graft.
Journal of Oral andMaxillofacial Surgery, Vol.66(3):581-588,2008.
（16） Asawa, Y., Ogasawara, T., Takahashi, T.,
Yamaoka, H., Nishizawa, S., Matsudaira,K., Mori, Y., Takato, T. and Hoshi, K.:
Aptitude of Auricular and Nasoseptal
Chondrocytes Cultured under a Monolayeror Three-Dimensional Condition for
Cartilage Tissue Engineering. Tissue Eng
Part A（in press）（17） Fujihara Y., Asawa Y., Takato T., Hoshi K.
Tissue Reactions to Engineered Cartilage
Based on Poly-L-Lactic Acid Scaffolds.
Tissue Eng Part A （in press）（18） Hirata M., Kugimiya F., Ohba S.,
Kawamura N., Ogasawara T., Kawasaki Y.,
Fukai A., Ikeda T., Nakamura K., Chung
UI., and Kawaguchi H: C/EBPβ promotes
transition
fromproliferationtohypertrophic
differentiationofchondrocytes through transactivation of
p57Kip2. PLoS ONE （in press）（19） Iino M., Fukuda M., Nagai H., Hamada Y.,
Yamada H., Nakaoka K., Mori Y., Chikazu
D., Saijo H., Seto I., Ohkubo K., Takato T.
Evaluationof
15
mandibular
reconstructions with Dumbach Titan
Mesh-System and particulate cancellous
bone and marrow harvested from bilateralposterior ilia. Oral Surg Oral Med Oral
Pathol Oral Radiol Endod (in press)（20） Liu G., Iwata K., Ogasawara T., WatanabeJ., Fukazawa K., Ishihara K., Asawa Y.,
Fujihara Y., Chung UI., Moro T., Takatori
Y., Takato T., Nakamura K., Kawaguchi H.,
Hoshi K. :Selection of highly osteogenic andchondrogenic cells from bone marrowstromalcells
inbiocompatible
polymer-coated plates. J Biomed Mater Res
A (in press)（21） Mori Y., Saijo H., Fujihara H., Tanaka Y.,
Maeda Y., Hayashi N., Chikazu D., Iino
M., Takato T. :Dermoid cyst with fistula
formation on the dorsum of the tongue – A
case report. Asian J Oral Maxillofac Surg

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009(in press)（22） Ogasawara T., Ohba S., Fujihara Y.,
Takahashi T., Liu G., Chikazu D., Suenaga
H., Chung U.I., Yoda T., Mori Y., Susami T.,
Takato T., and Hoshi K. : Effects oftransforming growth factor (TGF)-1 in
combination with fibroblast growth factor(FGF)-2 and insulin-like growth factor(IGF)-I on chondrocytes proliferation
culture for the cartilage regenerative
medicine. Asian J Oral Maxillofac Surg (inpress)（23） Suenaga H., Furukawa K.S., Takato T.,
Ushida T., and Tateishi T. Cellcondensation
andthree-dimensional
dynamic environment in rotation culture
up-regulates osteogenic differentiation ofmesenchymal stromal cells. Asian J Oral
Maxillofac Surg (in press)（24） Suenaga H., Saijo H., Chikazu D.,
Fujihara H., Sugiyama M., Ohkubo K.,
Seto I., Mori Y., Iino M., Takato T.: A case of
necrotizing ulcerative stomatitis in aneutropenic patient with malignant
lymphoma. Asian J Oral Maxillofac Surg(in press)（25） Huang Z., Kawase-Koga Y., Zhang S.,
Visvader J., Toth M., Christopher A. Walshand Tao Sun. Transcription factor Lmo4
defines the shape of functional areas indeveloping
corticesandregulates
sensorimotor control. Dev Biol (in press)（26） 近津大地，森良之，引地尚子，西條英人，高戸毅．下顎枝垂直骨切り術により顎関節症状が改善した 2 症例．日本形成外科学会雑誌
第 28 巻 7 号：461～465 2008．
（27） 長谷川義道，西條英人，米原啓之，中塚貴志，高戸毅．クリアーソフトティッシュ画像を用いた片側口唇口蓋裂患者における鼻軟骨形態の評価．日本形成外科学会雑誌 第 28 巻
4 号：231～239 2008．
（28） 藤原久子, 森 良之, 大橋克己, 近津大地,
藤原夕子, 西條英人, 米原啓之, 高戸 毅：
過去 15 年間の頭頚部扁平上皮癌患者の臨249

床的検討. 日本口腔診断学会雑誌
21(1):7-12, 2008.
（29） 和田満美子, 阿部雅子, 松﨑雅子, 森良之,
須佐美隆史, 高戸毅：小舌症と小下顎症を伴う 1 症例の構音の検討 : 下顎歯列弓拡大後の変化について 音声言語医学 49(1)，14-22，
2008．

250

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

整形外科学
教授
中村耕三
准教授
川口

浩、田中

栄

講座専任講師
大西五三男
講師
竹下克志、苅田達郎、河野博隆
助教
中川

匠、三浦俊樹、伊藤英也、門野夕峰、筑田博隆、原篠田裕介、永瀬雄一、大島

寧、寺山

慶宏、

星、大隈知威、武冨修治、

徳山直人
ホームページ

http://www.u-tokyo-ortho.jp/

沿革と組織の概要

ーション医学の源流へと発展した。また、高木教本講座は 1906 年に日本で初めての整形外科学

授による関節鏡の発明は、現在の小侵襲手術の基講座として開講された。初代教授はドイツとオー礎となった歴史的な業績である。近年では、社会ストリアに留学した田代義徳であり、「整形外科」の高齢化の急速な進行を踏まえた骨粗鬆症や変の名称は田代教授が提案し、採用されたものであ形性関節症などの研究、難病である脊柱靱帯骨化る。

症や関節リウマチの研究、骨・関節のバイオメカ

開講当初、主な対象疾患はポリオや脊椎カリエ
スなどの感染症と、内反足や先天性股関節脱臼なニクスの研究など、本講座は広い意味での運動器を対象とする学科となっている。

どの先天性疾患であった。このため 1910 年の調

最新の厚生労働省の国民生活基礎調査で見て査では、整形外科が対象とする患者は、当時の東も、国民が訴える自覚症状の上位 3 位は腰痛、肩大病院の外科受診患者の 3.3%に過ぎなかった。

こり、関節痛であり、すべて運動器疾患である。

しかしながら、その後本講座は、社会の要請にまた、高齢者が介護のための支援を必要とする疾対応することで発展した。例えば田代教授は外傷患の第１位は「関節疾患」であり、健康寿命の延を整形外科の治療対象と認識し、門下を教育した。

伸の面でも整形外科への期待は高まっている。

これが、飛躍的に増加した交通事故や労働災害にこうした社会的要請のさらなる高まりに対応

よる外傷の治療や予防につながった。また田代教すべく、本講座は、平成 7 年に始まった医学部の授と高木憲次教授（第 2 代）は肢体不自由児の療大学院重点化に伴って大学院医学系研究科外科育事業を推進し、それは本邦におけるリハビリテ学専攻感覚運動機能講座の中の整形外科学専門

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

分野となり、学術の発展を推進している。

251

また、救急外傷への対応にも参加した。学部 4 年

平成 21 年 4 月現在の教職員は、教授 1 名、准生に対しては臨床統合講義を行った。大学院学生

教授 2 名、講座専任講師 1 名、講師 3 名、助教

は、講座内で教育研究スタッフの直接に指導を受

13 名、医員 6 名、専門研修医 7 名、客員研究員 2

ける者、学内の寄附講座や関連講座に所属して指名、学外非常勤講師 12 名である。

導を受ける者、学外に国内外留学している者がおり、いずれも世界の最先端の研究に従事している。

教

育平成 20 年度は 14 名のスーパーローテーターが卒前教育としては医学部医学科学生、同保健学当科で初期研修を行った。医学部附属病院におい科学生に対し、卒後教育としては医学系大学院学て整形外科学の初期研修を行うとともに、救急医

生、初期臨床研修医（スーパーローテーター）、学講座の好意により救急医療の研修も行った。土

後期臨床研修医、学会認定医資格取得前の医師、

曜日の午前には、系統的に重要な運動器疾患につ

同取得後の医師、および他院の理学療法士の教育

いての参加型講義を年間を通して行った。

を行った。

学会認定医資格取得前（卒後 6-7 年まで）の医医学科学生の教育は、学部 2 年生に対して、系師の教育は、専門外来診療カンファランスおよび

統講義、診断学実習、症候学講義、チュートリア

サーチカンファランスへの参加によって行い、認ルを行った。系統講義は、教授、助教授、講師に定医資格取得者の教育は、教授らが個別に行う指より運動器疾患全般をカバーする計 12 コマの講導のほか、専門的なテーマを取り上げている教室

義を行った。これには、基礎研究、小児疾患、リの研究会および研修会によって行った。これらのウマチ性疾患、代謝性骨疾患、骨軟部腫瘍、外傷、出席によって、学会認定医資格継続に必要な研修

それぞれの関節(脊椎、肩、肘、手、股関節、膝、点数が加算された。

足関節および足)における疾患が含まれている。

保健学科学生の教育は、看護コースの臨床実習

診断学実習は、准教授と講師により四肢の疾患、の一部を担当した。主として病棟で行っており、脊椎疾患の診断手技、画像診断の実習を行った。

看護婦長はじめ看護職員が直接の指導にあたっ

症候学講義は腰背部痛を担当し、チュートリアル

た。

は学生参加型の 12 週の実習のうちの１グループを担当した。

診療

学 部 3 年 生 に 対 し て は 、 BSL 、 Clinical

外来は、月・水・金の午前・午後、火・木の午

clerkship、研究室配属を行った。BSL は 10 日間

前中に一般外来を行い、火・水・木・金の午前・の臨床実習で、学生各自に整形外科実習の手引を

午後に専門外来を行っている。平成 20 年度の外配布し、講師 2 名を専任者として、病棟、外来、来患者は延 36,891 人、うち新来患者 3,558 人で手術室では見学のほか可能な限り診療にも参加あった。

させた。学生のためのカンファランスを行い、重専門外来グループが担当症例の検討会を毎週

要な疾患の診断学、治療学を学んでもらった。病行っているほか、一般外来でもカンファランスを

棟では、専任者以外の助手、医員、研修医なども行って、症例ごとに診断、治療方針等を検討して学生教育に協力した。Clinical clerkship では学いる。専門外来は脊髄脊椎、股関節、リウマチ、生を病棟のチームに配属し、病棟医長の指導責任

腰痛、腫瘍、脊柱側弯、四肢再建・脚延長、膝関のもと、手術を含めた入院患者診療に参加させた。

節、先天股脱、手の外科、肘関節、肩関節、スポ252

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

ーツ外傷、末梢神経、骨系統疾患の各外来である。

なっている。基礎的研究は南研究棟を中心に行っ

病棟入院患者数は概ね 55-65 床の間で推移しているが、特に国際的に高い評価を受けている研ている。全入院患者に関して週 3 回の病棟カンフ

究としては、reverse & forward genetics からのァランスを開催し、診断・治療計画・経過につい

骨軟骨疾患の分子メカニズムの解明、破骨細胞のて検討・討議を行っている。平成 20 年の入院手分化・アポトーシスシグナルの解明、脊柱靭帯骨術件数は 889 件で、頚椎・胸椎手術 72 件（うち化症の病態解明、関節リウマチの関節破壊の分子コンピューターナビゲーション手術 19 件）、腰椎メカニズムの解明、変形性関節症の分子メカニズ

手術 90 件、側弯症手術 21 件（うちコンピュータ

ムの解明、有限要素法を用いた非侵襲的骨強度予ーナビゲーション手術 18 件）、関節リウマチ手術

測評価システムの開発、サイトカインによる骨形68 件、股関節手術 91 件、膝関節手術 138 件（う成の臨床応用、加齢による骨粗鬆化の分子メカニ

ちコンピューターナビゲーション ACL 手術 28

ズムの解明、グリア細胞分化の分子メカニズムな件, コンピューターナビゲーション TKA 手術 41

どがあげられる。

件）、肩関節手術 6 件、手の外科 97 件、脚延長・また、当教室を協力講座とする４つの寄附講座

変形矯正 6 件、骨・軟部腫瘍 122 件、外傷 90 件が設置され、当教室との緊密な協力のもとに研究などであった。

を推進している。22 世紀医療センターの 2 講座

特色ある治療法としては、三次元画像表示によでは、世界に類を見ない規模の変形性関節症の統るナビゲーションシステムを用いた脊椎・関節手合型データベースの作製、およびそれを用いたゲ術、棘突起縦割法脊柱管拡大術、棘突起還納型腰ノム疫学研究を行っている。ティッシュエンジニ

椎椎弓形成術、創外固定器による四肢変形の矯正、アリング部の１講座では、分子生物学的手法を駆変形性股関節症に対する寛骨臼回転骨切り術、膝使した骨・軟骨再生医療を行っている。また、医十字靭帯損傷の 3 次元画像ナビゲーションを使

学系研究科の１講座では、関節機能の先端的な再用した解剖学的再建術、骨軟部悪性腫瘍に対する建法を目ざし、工学系研究科と協力して、長寿命

集学的治療、高度な関節破壊をきたした関節リウ型人工関節や骨折治療支援システムの開発など

マチ患者に対する人工関節置換術などを行なっを行っている。この他、疾患生命工学センターおている。また、研究から発展した臨床応用として、よび医工連携部との共同研究として、「インテリ新しい人工股関節の治験を開始している。一方、ジェント型人工ウイルスを用いた遺伝子導入に検査法としては、3 次元 CT および 3 次元造型モよる関節疾患治療の研究」も行なっている。学外

デルを用いた術前手術計画を行っている。このうの施設においても、国内外の複数の一流研究施設

ち、脊椎と膝関節のナビゲーション手術と、股関に大学院生を研究生として派遣しており、頻繁に節疾患の診断ならびに術前計画は先進医療の認

学術的交流を行っている。国立病院機構などとと可を受けている。

もに関節リウマチに関するコホート研究(Ninja)に参加している。

研

究最先端の生物学的および工学的手法を駆使して、各種運動器疾患の病態解明および治療における世界的な業績をあげている。特に、骨・軟骨の分子生物学的研究では、世界をリードする存在と出版物等（１） Yamakawa K, Kamekura S, Kawamura N,
Saegusa M, Kamei D, Murakami M, Kudo
I, Uatsu S, Akira S, Chung UI, Nakamura

253

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

K, and Kawaguchi H: Association of

GSK-3β

bycGMP-dependent

microsomal prostaglandin E synthase 1

kinaseIIpromotes

deficiency with impaired fracture healing,differentiation of murine chondrocytes. J

but not with bone loss or osteoarthritis, inClin Invest 2008; 118: 2506-2515.

mouse

modelsofskeletaldisorders.

Arthritis Rheum 2008; 58: 172-183.

proteinhypertrophic（７） Kyomoto M, Moro T, Miyaji F, Hashimoto
M, Kawaguchi H, Takatori Y, Nakamura K,（２） Yoshimura N, Kinoshita H, Takijiri T, Oka

andIshihara

K:

EffectofH, Muraki S, Mabuchi A, Kawaguchi H,

2-methacryloyloxyethyl phosphorylcholine

Nakamura

concentration

K,

and

NakamuraT:onphoto-induced

graft

Association between height loss and bonepolymerization of polyethylene in reducing

loss, cumulative incidence of vertebral

the wear of orthopaedic bearing surface. J

fractures and future quality of life: The

Biomed Mater Res A 2008; 86: 439-47.

Miyama Study. Osteoporosis Int 2008; 19:（８） Sato S, Kimura A, Ozdemir J, Asou Y,

21-8.

Miyazaki M, Jinno T, Ae K, Liu X, Osaki M,（３） Kyomoto M, Moro T, Miyaji F, Konno T,

Takeuchi Y, Fukumoto S, Kawaguchi H,

Hashimoto M, Kawaguchi H, Takatori Y,

Haro H, Shinomiya K, Karsenty G, andNakamura K, and Ishihara K: Enhanced

Takeda S: The Distinct role of the Runx

wear resistance of orthopaedic bearing due

proteins in chondrocyte differentiation andto the cross-linking of poly (MPC) graftintervertebral disc degeneration: Findings

chains induced by gamma-ray irradiation.

in murine models and in human disease.

J Biomed Mater Res B 2008; 84: 320-327.

Arthritis Rheum 2008; 58: 2764-2775.

（４） Tamiya H, Ikeda T, Jung JH, Saito T, Jung

（９） Shinoda Y, Ogata N, Higashikawa A,

YK, Kawaguchi H, Ohba S, Chung UI, andManabe I, Shindo T, Yamada T, Kugimiya F,

Choi JY: Analysis of the Runx2 promoter in

Ikeda T, Kawamura N, Kawasaki Y,

osseous

andTsushima K, Takeda N, Nagai R, Hoshi K,

a potent

Nakamura K, Chung UI, and Kawaguchi

transcriptional activator. Gene 2008; 416:

H: Krüppel-like factor 5 causes cartilage

53-60.

degradation through transactivation ofandidentification

non-osseousof

HIF2A ascells（５） Ohba S, Kawaguchi H, Kugimiya F,
Ogasawara T, Kawamura N, Saito T, Ikeda
T, Fujii K, Miyajima T, Kuramochi A,

matrix metalloproteinase 9. J Biol Chem
2008; 283: 24682-24689.
（10） Oka H, Muraki S, Akune T, Mabuchi A,

Miyashita T, Oda H, Nakamura K, Takato

SuzukiT,

Patched1

Nakamura

haploinsufficiency increases adult bone

Kawaguchi

H:

Fully

mass and modulates Gli3 repressor activity.

quantification

of

knee

osteoarthritis

Dev Cell 2008; 14: 689-699.

severityplainradiographs.

and

Chung

UI:

（６） Kawasaki Y, Kugimiya F, Chikuda H,
Kamekura S, Ikeda T, Kawamura N, Saito

T,

YoshidaK,

on

Osteoarthritis

H,

Yamamoto

Yoshimura

Cartilage

N,

S,
and

automatic

2008;

16:

1300-1306.

T, Shinoda Y, Higashikawa A, Yano F,（11） Watanabe T, Sato T, Amano T, Kawamura

Ogasawara T, Ogata N, Hoshi K, Hofmann

Y, Kawamura N, Kawaguchi H, YamashitaF, Woodgett JR, Nakamura K, Chung UI,N, Kurihara H, and Nakaoka T: Dnm3os, aand Kawaguchi H: Phosphorylation of

non-coding RNA, is required for normal

254

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

growth and skeletal development in mice.

Choi, Jin Young Kim, Chan Soo Shin,

Dev Dynam 2008; 237: 3738-3748.

Youngmi Kim Pak, Tanaka S, Bé Wieringa,（12） Yamashita T, Kobayashi Y, Mizoguchi T,

Zang Hee Lee, Kim HH. Brain-type

Yamaki M, Miura T, Tanaka S, Udagawa N,

creatine kinase has a crucial role in

Takahashi N. MKK6-p38 MAPK signaling

osteoclast-mediatedpathway

Nature Med 2008; 14:966-972.

enhancesbone-resorbing

survival

activity

of

but

not

bone

resorption.

osteoclasts.

（18） Hoshikawa S, Ogata T, Fujiwara S,

Biochem Biophys Res Commun 2008;

Nakamura K, Tanaka S.A novel function of

365:252-257.

RING finger protein 10 in transcriptional（13） Koyama Y, Miyashita M, Irie S, Yamamoto

regulation

of

the

myelin-associatedM, Karita T, Moro T, Takatori Y, Kazuma K.

glycoprotein gene and myelin formation in

A study of disease management activities

Schwann cells. PLoS ONE 2008; 3:e3464.

of

hip

osteoarthritis

patients

under（19） Okuma C, Kaketa T, Hikita A, Matsuda K,

conservative treatment. J Orthop Nur

Nakamura M, Nagase Y, Oshima Y,

2008; 12: 75-83.

Iwasawa M, Nakamura Y, Kurosawa H,（14） Ajima R, Akiyama T, Usui M, Yoneda M,

Nakamura

Yoshida Y, Nakamura T, Minowa O, Noda

involvement

M, Tanaka S, Noda T, Yamamoto T.

ischemia/reperfusion-induced osteonecrosis.

Osteoporotic

J Bone Miner Metab 2008; 26:576-585.

boneformation

in

mice

lacking tob2; involvement of Tob2 in RANK
ligandexpression

differentiation.

and

FEBS

osteoclasts
Lett

2008;

582:1313-1318.
A,

K,

Tanaka

S.

of

p53

OhnishiI,

Potential
inYamamoto

S,

Nakamura K. In vivo assessment oflumbarvertebral

strengthinelderly

women using CT-based nonlinear finite（15） Okuma-Yoshioka C, Seto H, Kadono Y,
Hikita（20） Imai

K,

OshimaY,

Kurosawa

element model. Spine 2008; 33, 27-32.

H,（21） Matsuyama J, Ohnishi I, Sakai R, Bessho

Nakamura K, Tanaka S. Tumor necrosis

M, Matsumoto T, Miyasaka K, Harada A,

factor-alphainhibitschondrogenic

Ohashi S, Nakamura K. A new method for

differentiationoffibroblasts

evaluation of fracture healing by echothrough p38 mitogen activating protein

tracking. Ultrasound in Med Biol 2008; 34:

kinase pathways. Mod Rheumatol 2008;

775-783.

synovial

18:366-378.

（22） Joung S, Kamon H, Liao H, Iwaki J,（16） Oshima Y, Akiyama T, Hikita A, Iwasawa

Nakazawa T, Mitsuishi M, Nakajima Y,

M, Nagase Y, Nakamura M, Wakeyama H,

Koyama T, Sugano N, Maeda Y, Bessho M,

Kawamura

N,

Ikeda

T,

Chung

UI,

Ohashi S, Matsumoto T, Ohnishi I,

L,

Kawaguchi

H,

Sakuma I. A robot assisted hip fracture

Nakamura K, Tanaka S. Pivotal role ofreduction with a navigation system. Med

Bcl-2 family proteins in the regulation of

Image Compu Comput-Ass Interv 2008; :chondrocyte apoptosis. J Biol Chem 2008;

11: 501-8.

Hennighausen

283: 26499-26508.
（17） Chang EJ, Ha J, Oerlemans F, Lee Y, Soo（23） Akaha H, Matsudaira K, Takeshita K, Oka
H,

Hara

N,

Nakamura

K

Modified

Woong Lee, Jiyoon Ryu, Hyung Joon Kim,

measurement

of

for

lumbarYoungkyun Lee, Hyun-Man Kim, Je-Yongimpairment-Self-assessment

bending

flexion255

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

scale-J Lumbar Spine Disord 2008;

14:164-169

Health Technol Inform 2008; 135: 246-9.
（29） Fukui M, Chiba K, Kawakami M, Kikuchi（24） Fukui M, Chiba K, Kawakami M, Kikuchi

S, Konno S, Miyamoto M, Seichi A,

S, Konno S, Miyamoto M, Seichi A,

Shimamura T, Shirado O, Taguchi T,

Shimamura T, Shirado O, Taguchi T,

Takahashi K, Takeshita K, Tani T, Toyama

Takahashi K, Takeshita K, Tani T, Toyama

Y, Yonenobu K, Wada E, Tanaka T, Hirota Y.

Y, Wada E, Yonenobu K, Tanaka T, Hirota Y.

Japanese Orthopaedic Association CervicalJapanese Orthopaedic Association Back

Myelopathy

Pain Evaluation Questionnaire. Part 3.

(JOACMEQ): part 4. Establishment ofValidity study and establishment of theequations

measurement scale: Subcommittee on Low

Subcommittee on low back pain andBackcervical myelopathy, evaluation of the

Pain

and

EvaluationofCervicaltheMyelopathy

Clinical

Evaluation
for

Questionnaire

severityscores:Outcomeclinical outcome committee of the JapaneseCommittee of the Japanese Orthopaedic

Orthopaedic Association. J Orthop Sci

Association, Japan. J Orthop Sci 2008; 13:

2008;13: 25-31.

173-9.

（30）Akiyama T, Yamamoto A, Kashima T, Ishida（25） Maruyama T, Takeshita K, Kitagawa T.

T, Shinoda Y, Goto T, Nakamura K, and

Milwaukee brace today. Disab Rehabil:

Kawano H: Juxtacortical chondroma of theAssist Tech 2008; 3: 136.

sacrum. J Orthop Sci. 2008; 13: 476-80.

（26） Maruyama

T,

Takeshita

treatmentofscoliosis:

K.
a

Surgicalreview（31）Matsumoto T, Shiina H, Kawano H, Sato T,

ofand Kato S: Androgen receptor functions intechniques currently applied. Scoliosis

male and female physiology. J Steroid

2008; 3: 6.

Biochem Mol Biol. 2008; 109: 236-41.

（27） Matsumoto M, Chiba K, Toyama Y,（32） Akiyama T, Dass CR, Choong PF: Novel

Takeshita K, Seichi A, Nakamura K,

therapeuticstrategy

Arimizu J, Fujibayashi S, Hirabayashi S,

targetingosteoclast

Hiranobone-resorbing

T,

IwasakiM,

KaneokaK,

foractivity,

osteosarcoma
differentiation,
andapoptosis

Kawaguchi Y, Ijiri K, Maeda T, Matsuyama

pathway. Mol Cancer Ther. 2008; 7: 3461-9.

Y, Mikami Y, Murakami H, Nagashima H,（33） Miura T, Osuka K, Itoh S, Nakagawa T,

Nagata K, Nakahara S, Nohara Y, Oka S,

Kawano H, Nakamura K: Early functional

Sakamoto K, Saruhashi Y, Yutaka Sasao Y,

improvement after a modified ligament

Shimizu K, Taguchi T, Takahashi M,

reconstruction

Tanaka Y, Tani T, Tokuhashi Y, Uchida K,

arthroplasty for thumb basal joint arthritis.

Yamamoto K, Yamazaki M, Yokoyama T,

Hand Surg. 2008; 3: 153-8.

Yoshida M, Nishiwaki Y. Surgical Results（34） Higashikawa

tendonA,

Saitointerposition

T,

Ikeda

T,

and Related Factors for Ossification of

Kamekura S, Kawamura N, Kan A,

Posterior Longitudinal Ligament of theOshima Y, Ohba S, Ogata N, Takeshita K,

ThoracicMulti-Institutional

Nakamura K, Chung UI, and Kawaguchi

Spine

H: Identification of the core element

Spine:

Retrospective

A

Study.

2008;

33:

1034-41.

responsive to runt-related transcription（28） Maruyama T, Takeshita K, Kitagawa T.

factor 2 in the promoter of human type x

Side-shift exercise and hitch exercise. Studcollagen gene. Arthritis Rheum 2009; 60:

256

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

166-178.

Iwaya T, Nakamura K, Fukui N: Addition（35） Chikuda H, Seichi A, Takeshita K, Shoda

of

an

arch

supportimproves

theN, Ono T, Matsudaira K, Kawaguchi H,

biomechanical effect of a laterally wedged

and Nakamura K: Radiographic analysis of

insole. Gait Posture. 2009 ; 29: 208-213.

thecervical

spine

in

patients

withretro-odontoid pseudotumors. Spine 2009;
34: E110-114.
（36） Hirata M, Kugimiya F, Fukai A, Ohba S,
Kawamura N, Ogasawara T, Kawasaki Y,
Saito T, Yano F, Ikeda T, Nakamura K,
Chung UI, and Kawaguchi H: C/EBPβ
promotes transition from proliferation to
hypertrophic

differentiationofchondrocytes through transactivation of
p57Kip2. PLoS ONE 2009; 4: e4543.
（37） Moro T, Kawaguchi H, Ishihara K,
Kyomoto M, Karita T, Ito H, Nakamura K,
and Takatori Y: Wear resistance of artificial
hip joints with poly(2-methacryloyloxyethyl
phosphorylcholine) grafted polyethylene:
Comparisons

with

the

effectofpolyethylene cross-linking and ceramic
femoral heads. Biomaterials 2009; 30:2995-3001.
（38） Muraki S, Akune T, Oka H, Mabuchi A,
En-yo Y, Yoshida M, Saika A, Nakamura K,
Kawaguchi

H,andYoshimuraN:

Association of occupational activity withradiographic

knee

osteoarthritis

andlumbar spondylosis in elderly patients of
population-based cohorts: A large-scale
population-based study. Arthritis Rheum
2009; 61: 779-786.
（39） Shoda N, Seichi A, Takeshita K, Chikuda
H, Ono T, Oka H, Kawaguchi H, andNakamura K: Sleep apnea in rheumatoid
arthritis

patients

withoccipitocervicallesions: the prevalence and associatedradiographic features. Eur Spine J 2009;
18: 905-910.
（40） Nakajima K, Kakihana W, Nakagawa T,
Mitomi H, Hikita A, Suzuki R, Akai M,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

257

眼科学
教授
新家

眞

准教授
玉置泰裕, 加藤聡

講師
富所敦男，相原一，永原幸，蕪城俊克
助教
臼井智彦，柳靖雄，今野伸介，重枝崇志，杉崎顕史

間山千尋，田邉樹郎，三村達哉，村中公正，三島弘一，杉崎顕史
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/ophl

沿革と組織の概要

例を対象に一般外来と重複する症歴を作成し診1871 年（明治 4 年）8 月、プロシアよりレオ察を行っている.従って全ての症例が一般外来で

ポルド・ミュルレル（外科）、テオドール・ホフの治療経過の把握が可能である一方,

病院病歴

マン（内科）が着任。ミュルレルが眼科学を兼任の書き換え期間を超える長期経過例についてはしたことにより東大眼科開講となる。以来、梅錦

専門外来病歴（専門外来管理）により容易に把握

之丞、河本重次郎、石原忍、庄司義治、中島實、することが可能となっている.外来手術は水曜日

萩原朗、鹿野信一、三島済一、増田寛次郎、新家を定時手術とし斜視,外眼部疾患を中心に行われ

眞 現教授らが東京大学眼科学教室の教授を歴任た.必要に応じて定時以外にも手術を行っている.

してきた。東京大学眼科学教室は臨床科として眼平成 1９年度の新来患者数は 3664 名,再来患者数

科学講座,附属病院角膜移植部からなり,その構成

延べ 75772 名であった.

医員 10,

病床数は 44 床で平成 19 年度入院患者数は非常勤講師 92065 名,手術件数は 2399 例であった.病棟は月曜である.外来は外来診療棟 3 階,病棟は入院棟Ａ7

朝助教授回診,木曜朝教授回診,火,金（全日）が定

階,医局は第一研究棟 2 階にある.

時手術日となっている.手術症例としては白内障

は教授 1,准教授 2,
技官 1,

講師 4,

大学院生 7,

助教 13,

留学生 4,

が最も多く,次いで緑内障,網膜剥離,重症糖尿病

診

療

網膜症を中心とする眼底疾患,角膜移植手術とな

一般外来（月～金曜）および専門外来（角膜,っている.症例数及び緊急を要する症例が多く定

緑内障,ぶどう膜,網膜,斜視外来,糖尿病,神経眼時手術枠内での手術は不可能で慢性的に臨時,救科）が特定の曜日に行われている.

急手術を中央手術室や外来手術室に依頼せざる

一般外来は紹介状の有無に関わらず来院患者のすべてを対象とし,専門外来は専門的検査・治療を要する症

を得ない状態となっている.

258

教

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

育

卒前教育としてはＭ2 の系統講義（14 単位）,臨床診断学実習（16 回），PBL(12 回)、Ｍ3 のク
リニカルクラークシップ，Ｍ4 の統合講義(２単位)，臨床実習（16 週）等を担当している.ベッド

4) 緑内障に対する薬物効果の検討
5) 緑内障（特に正常眼圧緑内障) 早 期 診 断 法 ,臨床病態像の解明
6) ティッシュ・エンジニアリングによるバイオ
再生角膜作成サイド教育の骨子は眼科の特殊性と他科領域と7) 角膜形状の臨床的解析の関連,老齢化社会に向かっての眼科の役割につ

8) 角膜移植術への遺伝子導入法の応用

いて理解を深めることとし,講師にはシニアレジ

9) 新しいマイボグラフィーを用いたマイボーム

デント～スタッフが幅広く担当することとした.
系統講義においては眼科の基礎知識を,臨床講義にあっては他科領域との問題も含めた代表的な腺関連疾患の解析
10) エキシマレーザー屈折矯正手術,その臨床及び基礎研究

眼科的疾患をスライド,ビデオを用いて行ってい11) 網膜変性疾患の分子遺伝学的研究

る.卒後教育としては従来からの伝統として医局

12) 色覚異常と視機能との関係

員（入局 4 年以内）は患者中心主義（同一患者は

13) 薬物の網膜に対する影響について電気生理学

外来,入院を問わず同一医師が担当する）により疾患の病態像の理解を深めることを基礎としている.新入医局員に対しては 6,7 月の 2 か月間,一

的検討
14) 眼内レンズと生体適合性・眼内レンズ手術の改良

般医局員に対しては 10 月から 3 月までの 6 か月

15) 原田病,ベーチェット病の免疫遺伝学的検討

間夕方,教室内外の同窓先輩等を講師に依頼し,ク16) ベーチェット病における免疫抑制剤の効果・

ルグスを実施した.
毎週水曜日,午前 8 時～9 時クリニカルカンフ
ァレンスを行っている.教室外から 1 回 1～2 名の免疫学的発病機序17) 糖尿病網膜症の臨床病態像および分子生物学的アプローチによる検討

講師を依頼し例年行う茶話会（日本眼科学会専門
医制講習会認定）も本年度は 8 回主催し.卒後教育の充実,教室内外との交流をはかった.研修期間内における研修の補足,充実をはかっている.

出版物等（１） Aihara M, Miyanaga M, Minami K, Miyata
K, Eguchi S, Shiroma H, Sawaguchi S. A
comparison of fluoroquinolone penetration

研

究研究は専門外来を基盤として研究内容（角膜,into human conjunctival tissue. J Ocul
Pharmacol Ther 2008 Dec 2.

緑内障,ぶどう膜,神経眼科,網膜等）の他,形態,薬（２） Aihara M, Lindsey JD, Weinreb RN. Effect

理,生理,分子生物学,免疫学的方法による研究,まon diurnal intraocular pressure variation of

た非侵襲的検査,研究方法の開発がなされている.
その主なものは
1) レーザースペックルによる虹彩,眼底血流動態解析法の開発

eliminatingthealpha-2

adrenergic

receptor subtypes in the mouse. Invest
Ophthalmol Vis Sci 49:929-933, 2008.
（３） Amano

S,

Yamagami

Shimomura
S,

N,

Yokoo

Araki-Sasaki

S,K.

2) 低眼圧緑内障の病態研究

Decellularizing corneal stroma using N23) 房水動態の解析と薬理

gas. Mol Vis 14:878-882, 2008
（４） Amano S, Nakai Y, Ko A, Inoue K,

259

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

Wakakura M. A case with keratoconus

efficacy and choriocapillaris hypoperfusion

progression during the use of topicalof photodynamic therapy. Graefes Archlatanoprost. Jpn J Ophthalmol 52:334-336,

Clin Exp Ophthalmol 246:339-344, 2008

2008（13）Iriyama A, Fujiki R, Inoue Y, Takahashi H,（５） Arita R, Itoh K, Inoue K, Amano S.
Non-contact

infrared

meibography

Tamaki Y, Takezawa S, Takeyama K, Jang

toWD, Kato S, Yanagi Y. A2E, a pigment of

document age-related changes of thethe lipofuscin of retinal pigment epithelial

meibomian glands in a normal population.

cells, is an endogenous ligand for retinoic

Ophthalmology 115:911-915, 2008

acid receptor. J Biol Chem 283:11947-1153,（６） Dimitrova G, Kato S, Fukushima H,

2008

Yamashita H: Circulatory parameters in（14）Iriyama A, Iriyama T, Tamaki Y, Yanagi Y.

the retroulbar central retinal artery andEffects of white light on beta-catenin

vein

and

signaling pathway in retinal pigment

medically treated systemic hypertension.

epithelium. Biochem Biophys Res Commun

7th

of

patients

withdiabetes

International Symposium on Ocular

Pharmacology and Therapeutis: Budapest.
105-109,2008（15）Ito M, Murayama K, Deguchi T, Takasu M,
Gil T, Araie M, Peyman G, Yoneya S.

（７） Fukuoka S, Honda N, Usui T, Inoue K,
Yamagami

S,

Penetrating

keratoplasty

Araie

M,

Amano
for

S.

bullouskeratopathy after trabeculectomy. Eye[Epub ahead of print]pressure

ophthalmologically

Oxygensaturation

juxta-papillarylevelsretina

in

in

the

eyes

with

glaucoma. Exp Eye Res 86:512- 518, 2008（16） ItoY,

Shimazawa

M,

InokuchiY,

Fukumitsu H, Furukawa S, Araie M, Hara

（８） Fukuoka S, Aihara M, Iwase A, Araie M.
Intraocular

375:173-177, 2008

normalinanJapanese

population. Acta Ophthalmol 86:434-439,
2008

H. Degenerative alterations in the visual
pathway

after

NMDA-induced

retinaldamage in mice. Brain Res 1212:89 -101,
2008（17） Ito Y, Nakamura S, Tanaka H, Shimazawa（９） Hayashi K, Tomidokoro A, Aihara M, Tsuji

M, Araie M, Hara H. Memantine protects

H, Shirato S, Araie M. Long-term follow-up

against secondary neuronal degenerationof superior segmental optic hypoplasia. Jpn

in lateral geniculate nucleus and superior

J Ophthalmol 52:412-414, 2008

colliculus after retinal damage in mice.

（10） Hayashi T, Yamagami S, Usui T, Amano S,

CNS Neurosci Therap 14:192-202, 2008

Mizuki. A mouse model of allogeneic（18） Kadonosono K, Yamakawa T, Uchio E,

corneal endothelial cell transplantation.

Watanabe Y, Yanagi Y, Tamaki Y, Araie M.

Cornea 27; 699-705, 2008

Fibrovascular membrane removal using a（11） Hitani K, Yokoo S, Honda N, Usui T,
Yamagami S, Amano S. Transplantation ofa sheet of human corneal endothelial cell inhigh-performance 25-gauge vitreous cutter.
Retina 28:1533-1535, 2008（19） Kami J, Muranaka K, Yanagi Y, Obata R,

a rabbit model. Mol Vis 14; 1-9, 2008

Tamaki Y, Shibuya M: Inhibition of（12）Iriyama A, Obata R, Inoue Y, Takahashi H,

choroidal neovascularization by blocking

Tamaki Y, Yanagi Y. Effect of posteriorvascular endothelial growth factor receptor

juxtascleral triamcinolone acetonide on thetyrosinekinase.

Jpn

J

Ophthalmol

260

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

52:91-98, 2008

Mol Vis 14:942-950, 2008（20） Kawase K, Tomidokoro A, Araie M, Iwase（28） Miyai T, Miyata K, Nejima R, Honbo M,

A, Yamamoto T; Tajimi Study Group;

Minami K, Amano S. Comparison of laser

Japan Glaucoma Society. Ocular andin situ ketatomileusis and photorefractive

systemic factors related to intraocular

keratectomy in long-term follow-up. J

pressure in Japanese adults: the Tajimi

Cataract Ref Surg 34:1527-1531, 2008

study. Br J Ophthalmol 92:1175-1179, 2008（21） Koseki

N,

Araie

M, Tomidokoro（29） Mochimaru

H,

Usui

T,

YaguchiT,

A,

Nagahama Y, Hasegawa G, Usui Y,

Nagahara M, Hasegawa T, Tamaki Y,

Shimmura S, Tsubota K, Amano S,

Yamamoto S. A placebo-controlled 3-year

Kawakami Y, Ishida S. Suppression of

study of a calcium blocker on visual fieldalkaliand ocular circulation in glaucoma withneovascularization

low-normal

vaccination targeting VEGF receptor 2.

pressure.

Ophthalmology

115:2049-57, 2008

burn-inducedbycornealdendritic

cell

Invest Ophthalmol Vis Sci 49:2172-2177,（22） Kunimatsu S, Tomidokoro A, Saito H,

2008

Aihara M, Tomita G, Araie M. Performance（30） Murata H, Aihara M, Chen YN, Ota T,

of GDx VCC in eyes with peripapillary

Numaga J, Araie M. Imaging mouseatrophy: Comparison of three circle sizes.

retinal ganglion cells and their loss in vivo

Eye 22:173-178, 2008

by a fundus camera in the normal and（23） Mimura T, Amano S, Yokoo S, Uchida S,
UsuiT, Yamagami

S: Isolation anddistribution of rabbit keratocyte precursors.
Mol Vis 14:197-203, 2008

ischemia-reperfusion

InvestOphthalmol Vis Sci 49:5546-5552, 2008（31） Noma H, Funatsu H, Yamasaki M,
Tsukamoto（24） Mimura T, Yamagami S, Usui T, Honda N,

model.

H,

Mimura

T,

Sone

T,

Hirayama T, Tamura H, Yamashita H,

Araki F, Amano S. In vivo confocal

Minamoto

microscopy of human cornea covered withhumour levels of cytokines are correlated

human

to vitreous levels and severity of macularamniotic

membrane.

Jpn

J

Ophthalmol 52; 493-496, 2008

A, Mishima

HK: Aqueous

oedema in branch retinal vein occlusion.

（25）Mimura T, Amano S, Fukuoka S, Honda N,
Arita R, Ochiai M, Yanagisawa M, Usui T,

Eye 22:42-8, 2008（32） Ohashi M, Aihara M, Saeki T, Araie M.

Ono K, Araki F, Yamagami S, Araie M,

Efficacy

Awaya Y. In vivo confocal microscopy ofphysiological and pharmacological changes

hereditary

autonomic

in rat intraocular pressure: Comparison ofneuropathy. Cur Eye Res 33; 940-945, 2008

TonoPen and microneedle manometry. Jpn

sensoryand（26） Mimura T, Amano S, Yokoo S, Uchida S,
Yamagami S, Usui T, Kimura Y, Tabata Y.

ofTonoLabindetecting

J Ophthalmol 52:399-403, 2008（33） Osakabe

Y,

Amano

S,

FukuokaS,

Tissue engineering of corneal stroma with

Yamagami S. Histologic evaluation of a

rabbit fibroblast precursors and gelatincornea in a patient with apolipoprotein A-I

hydrogels. Mol Vis; 14: 1819-1828, 2008

deficiency. Cornea 27:372-373, 2008（27） Miyai T, Maruyama Y, Osakabe Y, Nejima（34） Saeki T, Aihara M, Ohashi M, Araie M.

R, Miyata K, Amano S. Karyotype changes

The efficacy of TonoLab in detecting

in cultured human corneal endothelial cells.

physiological and pharmacological changes

261

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009of mouse intraocular pressure-comparison

with normal tension glaucoma. Invest

with

Ophthalmol Vis Sci 49:4453-4457, 2008

TonoPenandmicroneedle

manometery. Curr Eye Res 33:247-252,
2008（42） Sugisaki K, Usui T, Nishiyama N, Jang
WD, Yanagi Y, Yamagami S, Amano S,（35） Saito H, Tomidokoro A, Yanagisawa M,

Kataoka K. Photodynamic therapy for

Aihara M, Tomita G, Araie M. Scanningcorneal neovascularization using polymericlaser polarimetry with enhanced corneal

micellescompensation in patients with open-angle

porphyrins. Invest Ophthalmol Vis Sci 49:

glaucoma. J Glaucoma 17:24-29, 2008

894-899, 2008

encapsulating

dendrimer（36） Saito H, Tomidokoro A, Tomita G, Araie M,（43） Suto C, Hori S, Kato S: Management of

Wakakura M. Optic disc and peripapillary

type 2 diabetics requiring panretinal

morphology

photocoagulationinunilateralnonarteritic

andanterior ischemic optic neuropathy andsurgery.

age-

34:1001-1006, 2008

andrefraction-matchednormals.

Ophthalmology 115:1585-1590, 2008
glaucoma

Cataract

cataract

RefractSurg（44） Takahashi H, Ishizaki H, Tahara H,（37） Sakata R, Usui T, Mimaki M, Araie M.
Developmental

J

after

with

Tamaki Y, Yanagi Y. Suppression ofchoroidal

neovascularizationbychromosomal abnormalities of 9p deletion

vaccination with epitope peptide derived

and 13q duplication. Arch Ophthalmol.

from human VEGF receptor 2 in an animal

126; 431-432, 2008

model.

（38） Sakata R, Yanagi Y. Expression of
immature and mature retinal cell markers
in retinoblastoma. Eye 22:678-683, 2008（39） Sasaoka M, Nakamura K, Shimazawa M,

InvestOphthalmol

Vis

Sci

49:2143-2147, 2008（45） Takahashi H, Tamaki Y, Ishii N, Oikawa
N, Mizuguchi E, Francis JH, Inoue Y,
Iriyama

A,

Obata

R,

Yanaginovel

Y.

Ito Y, Araie M, Hara H. Changes in Visual

Identificationoffields and lateral geniculate nucleus inendothelial

growthmonkey laser-induced high intraocularinhibitor and its effect for choroidalpressure model. Exp Eye Res 86:770-782,

neovascularization in vivo. Curr Eye Res

2008

33:1002-1010,2008

afactorvascularreceptor

2（40） Sawada A, Tomidokoro A, Araie M, Iwase（46） Tanihara

H,

Inatani

M,

Honjo

M,

A, Yamamoto T; Tajimi Study Group.

Tokushige

H,

Azuma

J,

Araie

M.

Refractive errors in an elderly Japanese

Intraocular pressure-lowering effects andpopulation:

safety of topical administration of atheTajimistudy.

Ophthalmology 115:363-370, 2008

selective ROCK inhibitor, SNJ-1656, in（41）Shibuya E, Meguro A, Ota M, Kashiwagi K,

normal volunteers. Arch Ophthalmol 126：

Mabuchi F, Iijima H, Kawase K, Yamamoto309-315, 2008

T, Nakamura M, Negi A, Sagara T, Nishida（47） Tomidokoro

T, Inatani M, Tanihara H, Aihara M, Araie

Yamamoto

M, Fukuchi T, Abe H, Higashide T,

Population-based prevalence of optic discSugiyama K, Kanamoto T, Kiuchi Y, Iwase

haemorrhages in elderly Japanese. Eye

A, Ohno S, Inoko H, Mizuki N. Association

2008 Aug 1. [Epub ahead of print]of toll-like receptor 4 gene polymorphisms（48） Ueda A, Araie M, Kubota S. Polyamine

A,

Iwase
T,

A,

Araie

Kitazawa

M,
Y.

262

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

depletion induces G1 and S phase arrest in

culture system without unknown factors.

human retinoblastoma Y79 cells. Cancer

Invest Ophthalmol Vis Sci 49:2438-2443,

Cell Int 8:2, 20082008（49） Ueta T, Iriyama A, Francis J, Takahashi
H, Adachi T, Obata R, Inoue Y, Tamaki Y,
YanagiY.

Developmentoftypicalage-related macular degeneration andpolypoidal choroidal vsculopathy in fellow
eyes of Japanese patients with exudative
age-related macular degeneration. Am J
Ophthalmol 146:96-101, 2008（50） Usui T. Sugisaki K, Iriyama A, Yokoo S,
Yamagami S, Nagai N, Ishida S, Amano S.
Inhibition of corneal neovascularization byblocking the angiotensin II type 1 receptor.
Invest Ophthalmol Vis Sci 49; 4370-4376,
2008（51） Yamaguchi Y, Shirakawa Y, Sugita N,
Ueta

T,

TamakiMicrosurgicalY,robotic

MitsuishiM.

systemforvitreoretinal surgery. Int J CARS 3 (Suppl
1) :S289-S290,2008.
（52） Yanagi Y: Role of peoxisome proliferator
activator receptor gamma on blood retinal
barrierbreakdown.

PPAR

Res

2008,

2008:679237（53） Yanagisawa M, Tomidokoro A, Saito H,
Mayama C, Aihara M, Tomita G, Shoji N,
Araie M. Atypical retardation pattern inmeasurementsofscanning

laser

polarimetry and its relating factors. Eye2008 Dec 12. [Epub ahead of print]（54） Yokoo S, Yamagami S, Shimada T, Sato T,
Usui T, Amano S, Araie M, Hamuro J. A
novel isolation technique of progenitor cells
in

human

corneal epitheliumusing

uncoated dishes. Stem Cells 26; 1743-1748,
2008（55） Yokoo S, Yamagami S, Usui T, Amano S,
Araie

M.

equivalents

Humancornealepithelialforocularsurfacereconstruction in complete serum freeThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009263

耳鼻咽喉科学（付・感覚運動神経科学）
教授
山岨達也
准教授
鈴木光也、朝蔭孝宏
講師
伊藤健、中尾一成、岩崎真一、近藤健二
助教
狩野章太郎、二藤隆春、坂本幸士、蛯原康宏、牛尾宗貴、千原康裕、鈴川佳吾、安藤瑞生、吉田昌史、吉田剛、樫尾明憲
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/orl/

沿革と組織の概要
耳鼻咽喉科学教室の現在の構成員数は教授 1，

入院患者の診療は，手術は各専門コースの責任者のもとに研修医と医員が受け持ち，シニアの助准教授 2，講師 4，助教 10（+１），医員 3，研修

手が担当している。毎週火曜日夕方に術前検討会、

医 6，大学院生 8 である。外来は新外来棟 3 階，

木曜日早朝に手術報告会，火曜日午前の助教授回

病室は新病棟 10 階北ウィング，医局と研究室は診，木曜日午前に教授回診が行われている。入院

南研究棟 2 階と旧外科病棟 5 階にある。脳神経医

患者の内訳は，中耳疾患，人工内耳，頭頸部悪性学専攻の認知言語学講座の第 4 部門として協力

腫瘍，鼻副鼻腔疾患，咽頭，扁桃疾患，音声･障講座の感覚運動神経科学分野を持ち，助手 2 と大害，喉頭疾患，気管・食道などの手術症例が大部

学院博士課程の学生 1 の計 3 名が所属している。

分を占めるが，悪性腫瘍の放射線・化学療法や急3 号館に無響室，南研究棟 1 階に研究室を持つ。

性の難聴やめまいの保存的治療例も含まれる。当領域の患者の特色は，生命的予後と機能的予後の診

療両面の配慮を要することにあり，診療に当たって月曜日から金曜日まで一般および専門外来をは特にヒューマンなコミュニケーションを重視行っている。専門外来には，腫瘍，難聴，中耳炎，

している。人工内耳手術は成人よりも小児が多く

小児難聴、人工内耳、めまい，顔面神経，鼻，音なり，すでに 150 例を越えた。

声言語，気管食道，ABR，補聴器の外来がある。
病棟は新病棟 10 階北ウィングにあり，病床数

教

育は 44，手術は毎週月曜日 2 列，水曜日中手３列，卒前教育では、M2 の系統講義、M2～４の基礎

金曜日中手２列で行われる。耳手術は月・金，腫

統合講義、M4 の臨床統合講義、M3 の Clinical

瘍は月・水，鼻副鼻腔は水，音声，気食は金曜日

clerkship、M4 の臨床実習（BSL）を担当していである。

る。現在，系統講義は 11 コマで，耳科学，聴覚264

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

医学，平衡神経科学，鼻科学，口腔・咽頭科学，
喉頭科学，音声言語医学，気管食道科学，頭頸部2） 難聴のモデル動物の作成と治療・予防法の開発

腫瘍外科学について行っている。M4 の臨床統合

3） 感覚器の老化の機序の解明と予防

講義、M４の臨床統合講義では人工内耳，頭蓋底4） 内耳有毛細胞の再生誘導

外科，音声外科などについて実施した。臨床学習

5） 内耳内遺伝子導入法、タンパク導入法の開発の BSL は実質 7 日間，M4 に対し 1 班 6 名のグ

6） 先天性難聴児・人工内耳施行児の聴覚言語発

ループごとに外来実習，病棟実習，手術見学，セミナー，教授・准教授によるカンファランスなど，
いきいきとした内容で行われている。他に M1－

達7） 聴 覚 皮 質 障 害 と 言 語 音 お よ び 音 楽 認 知 のMEG による研究

M2 の特別実習であるフリークォーター，研究室

8） 脳磁図，聴覚誘発電位による聴皮質の研究

配属では耳鼻咽喉科学は人気があり，聴覚の進化

9） 前庭誘発筋原電位の起源の解明と応用を中心に各 2 名の教育を行っている。M3 のクリ

10） 内耳奇形症例における平衡の発達

ニカルクラークシップでは毎月 3 名の参加があ11） 単離前庭感覚細胞のパッチクランプによるり研修医に近い臨床実習を行っている。
初期臨床研究教育では，スーパーローテーと制研究12）顔面神経麻痺の電気生理学的予後研究

度により１年目に 1.5 ヶ月，2 年目に 3 ヶ月～813）嗅上皮の発生と発達ヶ月研修医が回っている。専門教育は専門コース

14） 嗅覚障害の発症機序と治療制度をとって行っている。耳，腫瘍，気管食道，

15） 鼻アレルギーモデル動物作成と評価システ

外来と 4 つのコースに分け厳しい教育を行っている。また，火曜日早朝の抄読会，木曜早朝の手術報告会，夕方の医局集談会，各コース・専門外

ムの構築
16） 内視鏡的副鼻腔手術の研究および嗅覚障害の診断・治療来・研究グループごとのカンファランスや抄読会

17) NALT と粘膜免疫機構の解明を行っている。

18) IgA 腎症に対する扁桃摘出の効果19）嚥下障害の手術療法の開発と嚥下圧筋電図モ

研

究

耳鼻咽喉科領域，細胞生理，誘発電位，超微細形態，側頭骨病理，分子生物学，腫瘍，組織培養，発生と発達，成長，加齢，認知科学，言語，EMG

ニターによる生理学的研究
20) 音声障害の解析と治療法の開発
21）頭頸部悪性腫瘍に対する頭蓋底外科手術の改良と開発等の研究グループがあり，さらに工学部、農学部、

21）細胞接着因子と頭頚部癌発癌の関与

代謝生理化学講座、認知言語講座，医科学研究所

22) アルコール摂取と咽頭癌の発癌の間径

粘膜炎症免疫学分野にも協力を願って，形態学・出版物等

生理学・分子生物学などの各種の基礎的研究を行っている。関連領域との共同研究を重視している。
さらに，各専門コース・専門外来においては，臨（１） Ando M et al. Mucoepidermoid carcinomaof the thyroid gland showing marked

床から着想を得た基礎的研究を行っている。以下

ciliation suggestive of its pathogenesis.

に主な研究テーマを挙げる。

Pathology International. 58: 741-744, 2008

1） 中耳・内耳の病理からみた病態（２） Fujii R et al. Safe, complete resection of
epiglottic

cysts

with

265

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009phono-ultra-microsurgical

technique.

J（12） Kawahara N et al. Long-term outocome

Laryngol Otol. 122: 201-203, 2008

following radical temporal bone resection（３） Fujimoto C et al. Existence of Possible

for lateral skull base malignancies: aFunctional

Interaction

betweenthe

Saccule and the Posterior Semicircular

neurosurgical perspective. J Neurosurg.
108: 501-510, 2008

Canal in Humans. An Evaluation Using（13） Kikuta S et al. Compensatory rapid

VEMPs. Audiol Neurotol. 14: 232-239, 2008

switching of binasal inputs in the olfactory（４） Hiramatsu T et al. Role of primate

cortex. J Neurosci. 28: 11989-11997, 2008

cerebellar lobulus petrosus of paraflocculus（14） Kikuta S et al. The aggravating factors ofin smooth pursuit eye movement control

hyperammonemia related to 5-fluorouracil

revealed by chemical lesion. Neurosci Res.

infusion areport of two cases. ANL. 35:

60: 250-258, 2008295-299, 2008

（５） Ishimoto

S

et

al.

Objective

and（15） Kimura M et at. Collagen Injection as a

non-invasive evaluation of dry mouth. ANL.

Supplement to Arytenoid Adduction for

35: 89-93, 2008

Vocal Fold Paralysis. Ann Otol Rhinol（６） Ito K et al. Rotating computed tomographic
movie for evaluating partially ossified
cochlea. Otol Neurotol. 29: 124-130, 2008
channelsof 155 patients. ANL. 35: 67-75, 2008the（17） Monobe H et al. Primary laryngeal natural

regulation of intrinsic firing properties ofkiller/T-cell lymphoma-report of a rare case.

rat

Head Neck. 30: 1527-1530, 2008

vestibular

underlie（16） Kimura M et al. Clinical experience withcollagen injection of the vocal fold: a study（７） Iwasaki S et al. Low-voltage activatedpotassium

Laryngol. 117: 430-436, 2008

ganglioncells.

J

Neurophysiol. 100: 2192-2204, 2008（18） Murofushi T et al. Periodic alternating（８） Iwasaki S et al. Ocular vestibular evokednystagmus

inMeniere’s

disease:themyogenic potentials to bone conducted

peripheral type? Acta Otolaryngol (Stockh).

vibration of the midline forehead at Fz in

128: 824-827, 2008

healthy subjects. Clin Neurophysiol. 119:2135-2147, 2008（19） Nito T et al. Analyses of risk factors for
postoperative airway compromise following（９） Iwasaki S et al. A new indicator of
unilateral otolithic loss-ocular vestibular

arytenoid adduction. Acta Otolaryngol(Stockh). 128: 1342-1347, 2008

evoked myogenic potentials (oVEMPs) in（20） Orita Y et al. Can narrow-band imaging be

response to bone conducted vibration of theused to determine the surgical margin of

midline forehead at Fz. Audiol Neurotol.

superficial hypopharyngeal cancer? Acta

13: 396-404, 2008

Med Okayama. 62: 205-208, 2008（10） Jin Y et al. Vestibular evoked myogenic（21） Ozeki H et al. Vestibular drop attack

potentials evoked by multichannel cochlear

secondary to Meniere’s disease results from

implant. Influence of C levels. Acta

unstable

Otolaryngol (Stockh). 128: 284-290, 2008

Otolaryngol (Stockh). 128: 887-891, 2008（11） Karino

S

et

al.

Breastfeedingand（22） SaitoYotolithicetal.

function.
HighlyActa

malignantprevalence of allergic diseases in Japanesesubmandibular extraskeletal osteosarcoma

university students. Ann Allergy Asthma

in a young patient. ANL. 35: 576-578, 2008

Immunol. 101: 153-159, 2008（23） Sano M et al. Early myelination patterns

266

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

in the central auditory pathway of thecervical skin reconstruction for salvage

higher brain: MRI evaluation. Int J Pediatr

total. Jpn J Clin Oncol. 38: 167-171, 2008

Otorhinolaryngol. 10: 1479-1486, 2008（24） Someya S et al. The role of mtDNA
mutationsinthepathogenesisofage-related hearing loss in mice carrying amutator DNA polymerase γ. Neurobiol
Aging. 29: 1080-1092, 2008（25） Suzuki M et al. Time course of apoptotic
cell death in guinea pig cochlea following
intrarympanic

gentamicin

application.

Acta Otolaryngol (Stockh). 128: 724-731,
2008（26） Suzuki M et al. Analysis of vestibular
testinginpatients

withvestibular

schwannoma based on the nerve of origin,
the localization and the size of the tumor.
Otol Neurotol. 29: 1029-1033, 2008（27） Ushio M et al. Abnormal deviation ofsubjective visual horizontal in patientswith vestibular schwannoma. Ann Otol
Rhinol Laryngol. 117: 641-644, 2008（28） Ushio M et al. Testing of vibratory
thresholds as a clinical examination forpatients

withunsteadiness

due

to

somatosensory disorders. Gait Posture. 28:
552-558, 2008（29） Ushio M et al. Modified nasal specula andflexible holder for endoscopic nasal surgery.
Laryngoscope. 118: 1293-1294, 2008（30） Ushio

M

et

al.

Wall-eyedbilateralinternuclear ophthalmoplegia (WEBINO)
in a patient with progressive supranuclear
palsy. J Neurophthalmol. 28: 93-96, 2008（31） Ushio M et al. Prediction of the prognosis
of Bell’s palsy using multivariate analyses.
Otol Neurotol. 29: 69-72, 2008（32） Yuba T et al. Advancement in singing
ability using The YUBA Method in patientswith cochlear implants. Acta Otolaryngol(Stockh). 128: 465-472, 2008（33） Watanabe K et al. Planned simultaneous

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009267

リハビリテーション医学教授
芳賀信彦
ホームページ

http://todaireh.umin.ne.jp

沿革と組織の概要

ッフは教授 1 名のみである。 大学院学生は 2001

リハビリテーション医学分野が外科学専攻の

年 4 月から受け入れ、2008 年までに 11 名が入学中に設置されたのは 2001 年 4 月である。東大病し、6 名が学位を取得して卒業した。しかし、当院では、全国の大学病院に先駆けて中央診療施設

初は教員スタッフが配置されないだけでなく、研の 1 部門としてリハビリテーション部が 1963 年

究室も配備されていなかったので、研究は学内外に開設された。しかし、文部科学省が認める名称の関連施設の協力により遂行してきた。

は理学療法部であった。理学療法の歴史は古く、

医師スタッフは充足されていないこともあり、東京大学でも整形外科や物療内科において、約

リハビリテーション科は未だ病棟を運営してい100 年前から手がけられてきた。後者は 1926 年

ない。診療活動は中央診療施設のリハビリテーシに設置され、かつての英文名称は物理療法そのもョン部と一体であり、教育と研究に関しても同様の(Department of Physical Therapy)であり、主である。

として、関節リウマチなどの骨関節疾患あるいは運動器疾患が対象であった。しかし、リハビリテ

診療ーション医の専門性が誕生した背景は、近代医学

2006 年 11 月にリハビリテーション部は旧中央の展開により救命技術が劇的に進歩したことに診療棟 2 階から新中央診療棟 6 階に移転した。病ある。

棟からのアクセスも改善し、新しい建物の中での脳卒中、外傷性脳損傷、脊髄損傷などの肢体不診療が軌道に乗っている。

自由だけでなく、心筋梗塞や慢性閉塞性肺疾患なリハビリテーション部は中央診療部として活どの内部臓器の障害を有する人々の早期退院と動し、原則として入院患者を対象としているが、社会統合を支援、促進するためには、包括的介入

一部患者については退院後も外来で治療を継続とチームアプローチが必要である。したがって、したり、経過の追跡をしたりする。また、紹介外

リハビリテーション科は疾患特異性の診療科で来患者の診療も行う。東大病院は、1996 年度よはなく、日常生活活動を制限する障害を標的としりリハビリテーション診療総合承認施設に指定た横断的な診療科である。チームを構成する各種され、保険診療を行ってきた。2006 年 4 月にリ

医療職（コメディカル）の養成と発展も必要であ

ハビリテーションに関わる保険診療システムは

るが、わが国では未だ遅れが目立つ。

大きく変わり、疾患別リハビリテーションの体制

2001 年にリハビリテーション医学が設置されとなった。この中で東大病院リハビリテーション

たとき、人員配置は配慮されなかったため、スタ部は、脳血管疾患等リハビリテーション料、運動268

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

器リハビリテーション料、呼吸器リハビリテーシ

鍼灸は東洋の伝統的治療手技であり、東大病院

ョン料の施設基準認可を受け、更に 2007 年 11

でも過去数十年来にわたり実施してきた。2005月には循環器内科・心臓外科等の協力により心大

年 4 月からは自由診療として外来診療を行って血管疾患リハビリテーション料の施設基準認可いる。

が追加され、理学療法および作業療法を行っている。

この他、2006 年度には東大病院として、他の診療科に所属していた言語聴覚士、視能訓練士を年間の新患数はおよそ 1,000 人で、入院患者のリハビリテーション部へ所属変更する方針が示

約 15％に相当する 150 人程度を常時担当し、リされ、すでにその作業が終了した。これにより今ハビリテーション治療を行っている。外来通院で後より包括的なリハビリテーション医療を提供の訓練対象は 1 日約 15 人である。入院患者へのできるようになると考える。

サービスのニーズ拡大に対応することを優先するため、外来通院患者数の比率は減少傾向にある。
臨床各科からの依頼に応じて入院患者の診療を教

育

卒前教育はＭ２への系統講義、Ｍ３の臨床実習、行うのが主であり、ほぼ全科から依頼がある。診そしてＭ３とＭ４に対する統合講義を行ってい

療件数の多い主な診療科は、整形外科、精神科、る。系統講義は、リハ医学総論と福祉制度、義肢・神経内科、脳神経外科、小児科などである。

装具、代表的疾患としての脳血管障害、神経筋疾

近年の東大病院の対象患者の特徴は、重症疾患

患、骨関節疾患、脊髄損傷・二分脊椎、脳性麻痺

が多く、安静臥床による運動障害が目立つことでのリハビリテーションをテーマとして年間 7 単ある。悪性腫瘍を有する患者も増加し、全体の約位行っている。臨床実習は各グループに対して水20％に達している。肢体不自由だけでなく、呼曜から金曜までの 3 日間行っている。この必修の吸・循環など全身の医学的管理と運動量コントロ

臨床実習に加えて、数名の希望者に対して専門病ールを必要とする例が大半を占める。訓練開始時

床を有する外部機関(国立身体障害者リハビリテにはリハビリテーション部の訓練室まで来られーション・センター、国立療養所東京病院、東京ない患者も多く、各セラピストが病棟に出張して都リハビリテーション病院、荏原病院)の協力に訓練する例が増加している。毎週木曜の午前中に、より、4 週間のクリニカルクラークシップを実施

その前 1 週間の入院新患患者の回診を教授以下している。さらに、コメディカルの学生教育としの医師により行っている。

て、年間 20 名以上の長期臨床実習生を受け入れ

精神疾患のリハビリテーションについては、作指導を行っている。

業療法士 2 名が専門的に担当している。精神科作医師卒後臨床教育としては、全国に先駆けてリ業療法室は主として入院患者の治療を分担してハビリテーション部を発足させた当時は他大学いる。また、精神科デイホスピタルは精神科よりからの研修希望者を多く受け入れていたが、近年移籍した医師を中心に、精神科の医師スタッフ等

は私学を中心として他大学にリハビリテーショと連携して外来でのデイケアを施行している。デン医学講座が増えてきたこともあり、入局者は以

イケアでは主として統合失調症を有する人々が前に比べ少ない。初期研修は、卒後初期 2 年間の約 40 名登録されている。彼らはメンバーと呼ば臨床研修義務化に伴い、2 年目のローテート研修

れ、月曜から金曜まで来院し、さまざまな活動に医十数名を受け入れ指導している。後期研修希望

参加している。

者に対しては、いくつかの協力施設との連携によ269

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

り研修プログラムを設定し、臨床医として学会専

N: Midpoint fixation task: Quantitative

門医の取得を目標とした教育を行っている。

assessment of visual neglect. J Clin

2001 年度に、大学院にリハビリテーション医学分野が設置されたことから、正式に大学院生を受け入れている。2006 年にはリハビリテーショ
ン医学に初めて研究室が設置され、大学院生に対する教育体制を整えつつある。

Neurosci 15: 647-649, 2008.
（２） Chiba Y, Haga N: Analyzing non-motor
bias in unilateral neglect with a newvariant of the line bisection task. Brain
Injury 22: 952-959, 2008.
（３） Fukuda T, Kanomata K, Nojima J, Kokabu
S, Akita M, Ikebuchi K, Jimi E, Komori

研T, Maruki Y, Matsuoka M, Miyazono K,

究

リハビリテーションが新中央診療棟２に移転するとともに、研究室の設置が初めて認められたこともあり、リハビリテーション部としての研究
体制は整いつつある。特に今までも利用していた
動作解析システムが一部更新され、運動器の障害

Nakayama

K, Nanba

A,

TomodaH,

Okazaki Y, Ohtake A, Oda H, Owan I, Yoda
T, Haga N, Furuya, H, Katagiri T: A uniquemutation of ALK2, G356D, found in apatient

with fibrodysplasia

ossificans

progressiva is a moderately activated BMP

に対する研究を中心に発展させていく予定であtype I receptor. Biochem Biophys Res

る。また、リハビリテーションという多くの分野

Commun 377: 905-909, 2008.

にまたがる医学・医療の特長を生かして、病院内（４） Jigjid

E,

Kawashima

N,

Ogata

H,

の他診療科、東大の他学部、外部の各種機関とのNakazawa K, Akai M, Eto F, Haga N:

共同研究を進めている。以下に、2008 年現在進Effects of passive leg movement on the

行中、あるいは開始予定の研究を幾つか挙げる。
１） 動作解析を用いた下肢関節疾患患者の歩行に関する研究oxygenation level of lower limb muscle inchronic

strokepatients. Neurorehabil

Neural Repair 22(1): 40-49, 2008.
（５） Takikawa K, Haga N, Tanaka H, Okada K:２） 動作解析を用いた小児の運動発達に関する研究

Characteristic factors of ankle valgus withmultiple cartilaginous exostoses. J Pediatr３）運動器障害の早期発見、診断、重症化予防に

Orthop 28: 761-765, 2008.
（６） Yu E, Abe M, Masani K, Kawashima N, Eto

関する研究４） 肢体不自由者（児）の日常生活における動作
およびエネルギー消費に関する研究
５） 二分脊椎症乳児における非侵襲的下肢運動
機能評価法に関する研究
６） 二分脊椎章患者の高次機能に関する研究
７） 骨系統疾患患者の障害に関する研究
８） 物理療法による骨格筋への影響に関する研究

出版物等（１） Chiba Y, Nishihara K, Yamaguchi A, Haga

F, Haga N, Nakazawa K: Evaluation of
postural control in quiet standing using thecenter of mass acceleration: comparison
among the young, the elderly, and people
with stroke. Arch Phys Med Rehabil 89:1133-1139, 2008.

270

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

麻酔学
教授
山田芳嗣
講師
折井

亮、張

京浩、小松孝美

助教
関山裕詩、小川真、伊藤伸子、齋藤勇一郎、内田寛治、金北村享之、冨岡俊也、中村
大野長良、岸田謙一、森誠、佐藤可奈子、蜷川

信秀、

純、河村

岳、

芳映、住谷昌彦、浅原美保、辻原寛子、

鈴木愛枝、芝間さやか
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/aprc_md.html/
http://www.anes.umin.ne.jp/

沿革と組織の概要

全体の約 2 割（全手術数約 8000 症例／年）にも麻酔学教室の 2009 年 3 月 20 日現在の構成員達している。平成 19 年 1 月より、新中央診療棟は教授山田芳嗣、講師折井亮、張京浩、小松孝美、

二期棟手術室も使用されるようになり、手術の列特任講師（病院）関山裕詩、小川真、助教伊藤伸

数が増加した。

子、齋藤勇一郎他 18 名、医員佐野恵理香他 2 名、

月曜日～金曜日まで痛みセンター（ペインクリ

大学院生 2 名である。外来は外来棟 2 階、病棟はニック）外来を行っている。各種疼痛疾患患者（他A 棟 6 階北、医局と研究室は東研究棟にある。

科入院患者を含む）を対象に神経ブロックを中心

以下に当教室の診療、教育、研究の現状について述べる。

とした診療と共に術前患者のコンサルトを行っている。
2008 年度 4 月から 2009 年 4 月までの外来患

診療

大きく分けて手術室での麻酔業務と、外来および病棟でのペインクリニック業務がある。
手術患者の麻酔業務は、術前・術中・術後管理を含めた診療になる。月曜から金曜までの定時手者数はおよそ 1 万名であった。そのうち、新来患者は 440 名である。現在の病床数は 3 床である。
麻酔科入院患者は約 60 名であり、他科入院患者の疼痛管理は、約 720 名であった。また、術前コ
ンサルト数は約 950 名であった。

術の麻酔と、週間を通した救急手術の麻酔に対応している。その他、主として手術室内で発生した

教

育緊急事態にも対処している。近年、poor risk 患

卒前教育では、M2 の系統講義、M4 の臨床統者や老年患者の手術数が増加している。また、長合講義とベッドサイド教育を担当している。今年

時間手術（8 時間以上）の症例も著増しており、

度の系統講義は、麻酔の歴史と概論、麻酔の機序、

271

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

吸入麻酔、静脈麻酔、麻酔と呼吸、麻酔と循環、の臨床ならびに基礎的研究を行っている。
以下研究テーマの主なものを列挙してみる。

体液バランス、酸塩基平衡、麻酔と筋弛緩薬、患者管理、モニター、蘇生法、ペインクリニック、

1)

の役割

痛みの病態と治療、呼吸と循環のモデルをとりあげた。ベッドサイド教育の内容は、①手術麻酔実

急性肺障害におけるサイトカインシグナル

2)

呼吸不全患者における至適換気モードの検討

習、②ペインクリニック実習、③クルズスで構成されている。手術麻酔実習では、術前診察・麻酔3)

麻酔薬による免疫機能の修飾

管理法の立案・手術麻酔管理に参画することで、

4)敗血症及び虚血—再灌流傷害における細胞障害機構

周術期の生体管理に必要な診察・検査手技ならびに生理学・薬理学の知識に関して、臨床の現場で5)ショックの病態の解明

学習することを目的としている。ペインクリニッ

6)

マウス下肢虚血再灌流後臓器障害の脂質受容体による制御機構

ク実習では、様々な難治性疼痛の成因ならびに神経ブロック療法を中心とした鎮痛方法に関して

7)

子の解明

理解を深めることを目的としている。クルズスの内容としては、麻酔学総論・気道確保および気管8)

医療において必要とされる基本的知識の修得を

α２アゴニストの抗痛覚過敏効果と止痒効
果の検討

挿管・中心静脈穿刺・脊髄くも膜下麻酔・ペインクリニックの５項目を取り上げ、麻酔科医が担う

痛覚過敏病態形成における脂質シグナル分

9)

炎症によって惹起される神経因性疼痛の成立における脊髄グリア細胞の役割

目標としている。なお、気管挿管・中心静脈穿刺・

10) 脊髄鎮痛機構

脊髄くも膜下麻酔に関してはシミュレーターを

11) 末梢性及び中枢性掻痒メカニズムの検討用いた実技実習も行っている。ベッドサイド教育

12) 慢性疼痛患者でのブブレノルフィン舌下錠の総括として、手術麻酔症例に関するレポートとの dose-escalation の検討

麻酔薬・循環作動薬に関するレポートを提出させ13) 麻酔中の脳波解析るとともに、それらの内容に関する発表と討論を

14) 新しい挿管器具の開発と評価行っている。

15) 心臓手術と中枢神経障害の検討

卒後教育では、3 ヶ月ごとに研修義務化による研修医を受け入れて、麻酔管理を含む、術前・術

16) 地球温暖化防止のための余剰麻酔薬処理シ
ステムの開発と評価

中・術後管理のトレーニングを行っている。救急・出版物等

蘇生の基本的技術と知識の修得には役立っているものと思われる。年間 50 名程度の研修医の卒後教育を行っている。研修期間中にでも、意欲のある研修医には、社）日本麻酔科学会地方会程度の学会で発表や論文投稿させるように配慮している。

（１） 張京浩.
出術

冠動脈疾患患者の麻酔

冠動脈病変の検索と非侵襲的検査の適応と限界 LiSA 2008 ;15:926-930（２） 張京浩

山田芳嗣.

NO

そのシグナル伝

達と新たな臓器保護作用研

究当研究室には、大きく 7 つの研究グループがあり、呼吸、循環、疼痛機構、免疫、ショックなど

胆嚢摘

臨床麻酔

2008; 32: 1053-1063（３） Kaneki M, Sakai M, Shimizu N, Chang K.
Is normalized mean blood glucose level
good

enoughfortheintensive

care

272

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

unit?--glycemic

variability

as

a

new

（15） 北村享之，小川真，大辻幹哉，大野長良，

independent predictor of mortality. Crit

齋藤勇一郎，山田芳嗣．0.5%等比重ブピバ

Care Med. 2008;36:3104-6.

カインを用いた脊髄くも膜下麻酔で得られ（４） 北村享之：TURis についての最近の話題 5．

る麻酔高の予測可能性―重回帰分析による麻酔管理：生理食塩水が膀胱灌流液である

検討―． 麻酔 57(12)：1494－1497，2008

がゆえのメリット・落とし穴．泌尿器外科（16） 北村享之，大野長良，坊垣昌彦，齋藤勇一

21(6)，795-799, 2008
（５） 北村享之，河村
小川

郎，折井

岳，岩永祥子，大野長良，真，山田芳嗣．ケタミンの術前投与

が開腹手術の術後疼痛管理に及ぼす影響．
麻酔 57(8)：963－967，2008

亮，山田芳嗣．ドパミンが誘因となって MobitzⅡ型 2 度房室ブロックが生じ た オ ク ロノ ー シ ス の 1 症 例 ．

麻酔57(12)：1513－1516，2008（17） 北村享之，齋藤勇一郎，山田芳嗣．バソプ（６） 冨岡俊也、真野俊樹、小川 真、金信秀、

レシン子宮筋層内投与直後に著明な血圧低山田芳嗣：東京大学医学部附属病院におけ下が生じた 1 症例． 麻酔 57(12)：1517－

る麻酔関連薬剤廃棄コストの検討．麻酔．

1520，200857．497-501．2008．

（18） Sumitani M, Miyauchi S, McCabe CS,（７） 冨岡俊也、真野俊樹、山田芳嗣：大規模急Shibata M, Maeda L, Saitoh Y, Tashiro T,

性期病院の効率的運営に関する医療経済学

Mashimo的検討．日本医療・病院管理学会誌．45．

alleviates deafferentation pain, depending

55-64．2008.

on qualitative aspects of the pain: a（８） 佐藤塁、冨岡俊也、折井 亮、山田芳嗣：

フルニエ症候群 4 例の麻酔経験．麻酔．57．
355-357．2008．
（９） Toshiya

YamadaMirrorpreliminary

visualreport.

feedback

Rheumatology

2008;47:1038-43（19） 住谷昌彦 柴田政彦 山田芳嗣 眞下節

Tomioka 、 Nobuhide

Yoshitsugu

T.

：

Kin 、

Anesthetic

management for non-cardiac surgery in an
infant patient with critical aortic stenosis．
Anesth Resus．44．44-46．2008．

経障害性疼痛における医療連携の理解と医療連携

慢性疼痛

編集：宮崎東洋, 北出利勝, 真興交易, 2008：14-22（20） 住谷昌彦 宮内哲

山田芳嗣

CRPS の高次認知機能障害とその治療応用（視野偏位（10） 冨岡俊也：医療経営と可視化⑥：手術室の視点から．病院．67：261-263、2008．
（11） 冨岡俊也：よりよい医院経営（41）：医療

プリズム順応療法）

ペインクリニック2008;29:1206-12（21） 住谷昌彦

宮内哲

疼痛と鏡療法る？

臨床麻酔 2008;32:1623-9

治療．90：623-628、2008．

（12） 小川 真、花岡一雄：オプソ内服液®.オピ
ペインクリニック 29：S576-578,2008（13） 北村享之，大野長良，坊垣昌彦，小川 真，（22） 住谷昌彦－

山田芳嗣

機関の集約化によって病院経営はどうな

オイド研究とその臨床応用の課題

神

神経因性

脳内機序解明に向けて

柴田政彦

眞下節

山田芳嗣

CRPS の診断と治療 厚生労働省 CRPS 研
究班

Anesthesia

21

Century

2008;32:1935-40

山田芳嗣．手術侵襲に伴う白血球数変化に（23） 住谷昌彦 宮内哲 山田芳嗣 講座：幻肢

対してセボフルランとプロポフォールが及痛の鏡療法－幻肢痛の性質と中枢性機序

ぼす影響の比較．麻酔 57(8)：968－972，
2008

ペインクリニック 2008;29:1117-23（14） 岩永祥子，北村享之，小川真，山田芳嗣．

（24） 住谷昌彦 宮内哲 山田芳嗣 眞下節

筋萎縮性側索硬化症患者に対する開腹手術

痛 の脳 内メ カニ ズムの麻酔経験．麻酔 57(8)：987－989，2008

2008;26:2149-52

幻肢

実 験医学

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009（25） Mittnacht AJ, Thanjan M, Srivastava S,
Joashi U, Bodian C, Hossain S, Kin N,
Hollinger I, Nguyen K. Extubation in theoperating room after congenital heart
surgery in children. J Thorac Cardiovasc
Surg. 2008 Jul;136(1):88-93.

273

274

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

救急医学
教授
矢作直樹
講師
田中行夫
助手
安東治郎、石井健、橘田要一、軍神正隆、小松郷子、松原全宏、山口大介
医員
伊藤麗

沿革と組織の概要

なっている。卒後教育では、各科からの研修医を

昭和 36 年 2 月、東大病院を訪れる救急患者に受け入れ、救急医学、集中治療医学の短期教育を対応するため、中央手術室の管理下に外科病棟 1

行ない、臨床医に不可欠な救急患者診療及び重症階に救急処置室が設置され、救急患者、時間外受患者管理の初歩を修得させている。

診患者の診療が全てここで行なわれるようにな

救急診療に関しては、平成 3 年 10 月の病院科った。この救急処置室は昭和 38 年 4 月、中央手長会議において東大病院が地域救急要請にコミ

術部から離れて救急部として独立した中央診療ットすることが確認され、一次から三次までの救施設の一つとなり、当時導入された救急告示病院

急患者を積極的に受け入れるようになった。その制度に本院も参画した。昭和 52 年 4 月には所謂後、救急用 CT の整備、放射線部、臨床検査部、

11 人セットと呼ばれる予算配置が講じられ、医輸血部などの救急医療を支える組織の体制作り、師、看護婦を含む 11 人の予算が救急部についた。

また夜間緊急入院手続きの簡略化、各科当直医の昭和 50 年代に入って、厚生省による救急医療制

意識の変化などが大きく寄与し、救急部受診患者度の見直しが行なわれるようになり、当院でもこは毎年増加している。地域の救急患者の初診、各れに呼応し、地域三次救急応需を企画して、外科科の再診患者は各科の当直医が、東京都の救急医

病棟 3 階に重症患者室の整備を開始、続いて昭和

療ネットワークから依頼される三次救急患者と56 年 1 月から専業方式の診療を開始した。以来、所属科を問わず救急外来で急変した救急患者に当部は東京都の三次救急医療ネットワーク、熱傷

は当救急部の医師が対応している。

ネットワークの指定施設となっている。

平成 3 年以来、救急部は院外からの三次救急患

平成 2 年 4 月には国立大学では 2 番目の救急医者のみならず、各科に収容できない救急患者、院学講座が新設され、平成 3 年 4 月初代教授が着任内で発生した集中治療を要する重症患者も、ベッ

し、救急部長を兼任することとなった。これを機

ドの余裕がある限り積極的に受け入れてきた。特に救急医学の診療、研究、教育が実質的に開始さ

定機能病院指定に当たり、小児術後集中治療部かれた。卒前教育では M２に系統講義と BLS、Mら集中治療部に名称の訓令改正が行なわれ、救急４に臨床講義と ACLS 及び救急車同乗実習を行部内に集中治療部が併設されることになり、平成The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009275

5 年 5 月には救急部病床の内 4 床が特定集中治療

平成 19 年には、これまでの集中治療室(ICU・病床として認可され稼働を開始した。この後は、

CCU)16 床に増床し、術後管理・重傷急性期離脱

院内の重症患者の入室が大幅に増加した。

後管理を中心とした第 2 ICU 24 床と救急外来か

平成 13 年 9 月に新病棟が開設され、救急医学

らの夜間入院患者管理を中心とした救急病棟 10

講座の業務が ICU・CCU14 床、外科系 HCU36

床が新設された。

床の管理運営へと大幅に拡張されたことに伴い、（3）病床管理

集中治療部に助手 7 名が配置された。その後一次

東大病院には重傷度に応じて、第 1 ICU、第 2

二次まで含めた救急外来運営や病院全体の病床

ICU、一般病棟の 3 段階の病棟がある。急性期病

管理へと業務を拡張しており、救急外来患者数も院としての機能を最大限活用するためには、院外急増している。

からの患者受け入れ、重傷度に応じた入院床の決定、急性期離脱後の速やかな転床・転院を推進す

診療

救急医学講座が担当している診療業務は、（1）る必要がある。これを可能にするために、第 2
ICU が中心となって病院全体の病床管理を行な

救急診療、（2）集中治療、（3）病床管理、
（4）危

っている。

機管理、の 4 つに大別される。

（4）危機管理（1）救急診療

危機管理は大きく院内と院外に分けられる。院

救急診療としては、院外からの三次救急患者の内危機管理としては、院内で急変が起きた時に発みならず、一次・二次救急患者であっても、全身令されるコードブルーへの対応を始めとして、24状態や意識状態などから必要とみなされた場合、

時間 365 日院内で起きる患者状態変化に対応し常時対応している。平成 19 年の救急外来受診患ている。院外危機管理としては、東大病院は災害者数は、総数約 17,000 件、うち救急車約 6,000

拠点病院であると共に、災害派遣医療チーム件であった。

（DMAT）の依頼を受け、災害時の患者受け入れ

平成 18 年 11 月に完成した新救急外来は、旧施や医療チーム派遣に向けて、院内の災害対策マニ設の約 4 倍の面積を有し、一般診察室 5、特殊診察

ュアルの抜本的な改訂、災害医療に関するＥラー

室 4（歯科、耳鼻咽喉科、眼科、産婦人科）、初療

ニングやシミュレーショントリアージ実技訓練、室 2、手術室 1、観察ベッド 11 などが設置された。

入院棟・外来棟防災訓練、救急外来外部傷病者受（2）集中治療

け入れ訓練などが進行中である。また、新救急外集中治療としては、ARDS 等の重症呼吸不全・

来の廊下には災害時に多数の傷病者を受け入れ

敗血症・多臓器不全･ショック等の重症患者、高るための、酸素および吸引設備をあらかじめ設置

侵襲の術後患者、救急外来から搬入された三次救してある。

急患者の管理・治療などを主な業務とし、内科・循環器科・整形外科・外科・脳外科・麻酔科など

教

育それぞれの専門性を有するスタッフが治療にあM2 へ の 系 統 講 義 で は 、 救 急 医 療 の 最 前 線

たる Semi-closed ICU の形をとる。また最新のエの 様 子 、外 傷 初 療 、災 害 医 療 な ど の 救 急 分 野

ビデンスに立脚した治療を重視している。平成に 関 わ る 最 新 の 知 見 を 講 義 し 紹 介 す る 。さ ら

19 年度の集中治療部入室患者数は約 1,000 名でに 院 内 の 災 害 訓 練 に 参 加 す る 事 に よ り 、よ りあった。

実 践 的 な 経 験 を 積 む 。臨 床 実 習 で は シ ミ ュ レ

276

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

ー タ ー に よ る 心 肺 蘇 生 法（ BLS）の 習 得 を 行なっている。
M3 で は ク リ ニ カ ル ク ラ ー ク シ ッ プ を 受 け
入 れ 、救 急 部 ス タ ッ フ と 一 体 と な り 救 急 外 来

また初期臨床研修医を集中治療業務にも配 属 し 、病 態 生 理 や 内 科 学 的 な 観 点 か ら 集 中
治療について理解できるように教育を行なっている。

や救急病床での実際の診療への参加および平 成 18 年 度 か ら 後 期 臨 床 研 修 が 開 始 と な

第 1ICU や 第 2ICU で の 入 院 患 者 の 診 療 を 経

り 、外 傷 初 療 や 、多 臓 器 不 全 や シ ョ ッ ク 、各

験 す る 。ま た ク リ ニ カ ル ク ラ ー ク シ ッ プ 参 加

臓 器 不 全 に 対 す る 機 械 的 補 助 な ど 、応 用 的 な者 に は 日 本 救 急 医 学 会 認 定 ACLS 基 礎

危機管理医学について初期臨床研修医の指(ICLS) プ ロ バ イ ダ − コ ー ス を 開 催 し 、合 格 者

導的立場にたてる教育を行なっている。

に は ICLS プ ロ バ イ ダ − コ ー ス 終 了 証 を 授 与している。

災 害 危 機 管 理 に つ い て は 、研 修 医 向 け に 英
国 か ら 世 界 に 広 ま り つ つ あ る MIMMS

M4 で は 臨 床 統 合 講 議 に お い て 、 重 症 救 急（ Major Incident Medical Management

患 者 の 診 断 と 治 療「 シ ョ ッ ク 、意 識 障 害 、外and Supｐ orｔ ） に 基 づ い た 講 義 や ト リ ア ー

傷 、中 毒 、感 染 症 、熱 傷 、体 温 異 常 、痙 攣 な

ジ 訓 練 、無 線 機 を 使 用 し た 災 害 時 の 情 報 伝 達ど 」に つ い て ケ ー ス ス タ デ ィ − を 提 示 し 活 発

訓 練 な ど を 行 っ て い る 。ま た 本 院 に 勤 務 す る

な 議 論 を 展 開 し 、ま た 脳 死 、災 害 医 療 な ど の全ての職種を対象に災害時の医療対応に関

最 近 の ト ピ ッ ク に も 言 及 す る 。ま た 臨 床 実 習

す る E ラ ー ン イ ン グ を 実 施 し 、ま た 病 棟 看 護に お い て は 、全 員 が ACLS を 習 得 し た 上 で 丸

師 、初 期 臨 床 研 修 医 、各 科 の 指 導 医 希 望 者 を

１日の救急車同乗実習でプレホスピタルの対象にセミナーおよびトリア− ジの実技訓

現場を経験し救急医療の最前線を体験させ練を開催している。

て い る 。ま た 、東 大 病 院 救 急 集 中 治 療 部 の み
な ら ず 、都 立 墨 東 病 院 救 命 救 急 セ ン タ ー 、公研

究

立 昭 和 病 院 救 急 部 、さ い た ま 赤 十 字 病 院 救 命

基礎実験としては、電解活性水の臨床応用への救急センターなどの救急医療の現場でスタ基礎研究、救急医療用 MRI システムの基礎研究、ッ フ と 共 に ２ 日 半 行 動 を 共 に し 、救 急 医 療 の動画像伝送を用いた病院前救護システムの構築、現場を実習する。

心臓マイクロダイアリシス法による心筋局所の平 成 16 年 度 か ら 卒 後 臨 床 研 修 が 必 修 化 さ

交感神経活動の評価、心室スパイラルエントリー

れ て 、全 て の 研 修 医 が 救 急 部 門 の 研 修 を 受 けの成立機構の研究等を継続的に行なっている。

る こ と が 義 務 付 け ら れ た 。厚 生 労 働 省 の 研 修

臨床実験としては、薬剤部、検査部、感染症内

指 針 に 則 り 、救 急 外 来 に お け る 一 次 か ら 三 次

科と研究協力を行ない、血漿分画製剤中に含まれま で 包 括 し た 総 合 診 療 的 救 急 医 療 を 学 習・実るβ-D グルカンの体内動態についての疾患によ践 し て い る 。ま た 心 肺 停 止 症 例 に 対 し 、そ のる検討を行なっている。また血液浄化部との研究

適 切 な 科 学 的 な 対 処 法 に つ い て 、日 本 救 急 医協力で、CHDF 膜による色々な薬剤の排泄率の in

学 会 認 定 ACLS 基 礎 (ICLS) プ ロ バ イ ダ − コ

vivo、in vitro での比較研究が現在進行中である。

ースを救急部配属期間中に開催し全ての研
修 医 に 正 し い 心 肺 蘇 生 法 を 習 得 さ せ 、実 際 の救急現場で実践できるよう指導している。

出版物等（１） Sakai K, Sanada H, Matsui N, Nakagami
G, Sugama J, Komiyama C, Yahagi N.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

Continuous monitoring of interfacepressure distribution in intensive carepatients for pressure ulcer prevention. J
Adv Nur 65, 809-17, 2009
（２） Kitsuta Y, Suzuki N, Sugiyama M,
Yamamoto Changes is consciousness level
and association with hyperglycemia as tool
for predicting and preventing re-bleedingafter
spontaneous
subarrachnoid
hemorrhage Pre-hospital and disastermedicine, 2006; 21(3), 190-195.
（３） Toru Sasaki, Sayaka Toriumi, Takahiro
Asakage,
Kimitaka
Kaga,
Daisuke
Yamaguchi, Naoki Yahagi
The Toothbrush; A Rare but PotentiallyLife Threatening Cause of Penetrating
Pediatrics 2006(118), 1284-1286（４） Kobayashi K, Ikeda H, Higuchi R, Nozaki
M, Yamamoto Y, Urabe M, Shimazaki S,
Sugamata N, Aikawa N, Ninomiya N,
Sakurai H, Hamabe Y, Yahagi N,
Nakazawa
H.
Epidemiologicalandoutcome characteristics of major burns inTokyo. Burns 2005; 31S: S3-11.
（５） Hale SI, Kloner RA, Katada S, Obayashi T,
Ishii T, Nakajima S, Yahagi N. Myocardical
ischemia and infarction. In Tisherman SA
and Sterz F, editors. Therapeutic
Hypothermia. New York: Springer; 2005.
pp191-209.

277

278

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

健康社会学／健康教育・社会学
准教授
山崎喜比古
ホームページ

http://www.hlthsoc.m.u-tokyo.ac.jp/indexj.htm/

沿革と組織の概要

冬学期には「健康教育学」の講義を分担した。

健康社会学教室（専門分野）は、1997（平成 9）

当教室内では、毎週、大学院生を主とする教室

年度の大学院部局化によって、健康科学･看護学

メンバーの研究論文を発表し討議する場として専攻における旧保健社会学講座が二つに分かれ

健康社会学研究会を開き、また、国際誌の最新論

た一方の分野である。2007 年 4 月より、修士課

文の抄読会を社会ジャーナルクラブ（JC）と呼程に限ってではあるが、公共健康医学専攻に組み

んで毎週行ってきた。当教室では、2008 年度の込まれ、その分野名も健康教育学を取り込み、健この 1 年間に、計 7 名が修士論文を提出し合格、

康教育・社会学となった。

計 2 名が課程博士論文を新たに提出し合格、博士2008（平成 20）年 10 月 1 日現在、教室主任号を授与された。山崎准教授が教室を担当するよとして准教授 1 人、大学院生は修士課程 14 人、うになった 1996 年度以降 2008 年度末までの 13

博士後期課程 18 人、計 34 人（うち外国人 2 人、年間で修士号取得者は 65 名、博士号取得者は 17

看護師有資格者 19 人）、研究生 3 人から成る。ス

名となった。

タッフ 1 人で担当するという事態を余儀なくさ学部生の教育に関しては、山崎准教授が「健康れて 9 年になる。教室には、この他に客員研究員

社会学」「社会調査実習」「人間・社会関係論」「社

40 数人が出入りし、また、事務補佐員 2 人が旧

会福祉･社会保障論」の科目を責任教員として担

保健社会学講座の事務を担当している。

当し、一部の科目は田村誠・坂野純子・高木安雄
非常勤講師らの助けも得て行われた。その他、
「健

教

育

康教育学」
「保健行動調査実習」を分担し、「原書

健康科学・看護学専攻では、山崎准教授が夏学講読」「卒業論文」を引き受けた。社会調査実習期には「健康社会学特論Ⅰ：健康社会学のアプロや卒業論文などには、少なからぬ大学院生がティーチと理論および方法」、冬学期には「健康社会ーチングアシスタントとして参加した。当教室は、学特論Ⅱ：保健医療看護における調査研究方法

この 1 年間に、計 2 人の卒業論文の指導を受け持論」を､公共健康医学専攻での｢健康社会学：概念った。

と測定｣と合同で、かつ朝倉隆司・石川ひろの両非常勤講師の助けも得て開講した。公共健康医学研

究専攻ではこの他に、夏学期には、山崎准教授と中

健康社会学/健康教育･社会学教室と各メンバー

山和弘非常勤講師とで「行動社会医学演習：人間が進めている研究は、対象やテーマの点で多様多社会研究のための多変量解析法入門」を担当し、彩であるが、概括すれば、健康・病気と保健・医The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009279

療をめぐるさまざまな問題の解明に、行動、生活、構築に焦点化した健康社会学的研究」（代表:山崎集団、組織、地域、社会・文化、学習・成長、発准教授）は、文部科学省から 2006 年度より 3 年

達、変動などに関する社会学や心理学、教育学、に亘る研究助成を受けて、様々な慢性疾患の患

行動科学の理論・概念と方法を応用した研究とい者・障害者、その家族・遺族、さらに産業労働者

うことができる。

を対象に、生存・生活・人生というライフの全次2008(平成 20)年度、当教室で進められた研究には、以下のようなものがある。

元に及ぶ困難のみならず、回復・対処・再構築の営みやそれを推進する上で力となるものを「健康「 A. ア ン ト ノ フ ス キ ー の 健 康 生 成 論への力」とも呼んで、その両面の実態を明らかに

salutogenesis と健康保持能力概念 SOC(Sense of

するとともに、概念化･理論化を試みてきた。同Coherence)に関する研究」では、健康生成論と様の研究は、院生や研究生のそれぞれが代表とな

SOC 及びその類似概念ホープ(希望)などに関すって民間の財団から得た研究助成にも助けられる理論の紹介・普及と尺度開発を行うとともに、て、難病患者、乳がん患者、小児がん患児とそのSOC やホープ等の日本語版スケールを用いて、家族、口唇口蓋裂患者、車イス利用高齢者、家族

日本の住民、患者・遺族、産業労働者、学生、親介護者などを対象としても行われた。この他、学子を対象に、SOC やホープの分布と要因ならび外の研究者とも研究チームを組んで、「精神障害に機能と効果に関する実証研究や日中間比較研

へのスティグマとまなざしに関する国際比較研

究をいってきた。2008 年 5 月には、これまでの究」の一環でもある日本での調査と分析を行って研究を踏まえた SOC 研究のハンドブック『ストきた。

レス対処能力 SOC』を出版した。

健康社会学教室におけるもう一つの伝統的な1997 年にスタートした「非加熱血液製剤によ研究プロジェクトは、「転換期の医療者-患者関係

る HIV 感染被害と救済に関わる調査研究」では、とヘルスケアシステムに関する研究」である。

一貫して、調査研究の立案からまとめに至るまで

2008 年度には、厚生労働科学研究費の助成を受当事者と研究者が共同で行う当事者参加型リサ

けた「「学習処方箋」を用いた病院図書室機能のーチ方式と、質的研究と量的研究を併用した方法

活性化と協働の医療推進に関する研究」（代表:郡論的トライアンギュレーションが取られてきた。

司｢医療の質に関する研究会｣副理事長）の分担･

2008 年 2 月には、2001～03 年度に行った遺族調

協力研究者として、山崎准教授と健康社会学/健査の結果を、著書『薬害ＨＩＶ感染被害者遺族の康教育･社会学教室メンバーは、患者中心医療や人生―当事者参加型リサーチから―』にまとめて

協働の医療、ペイシェントアイズ、ヘルスリテラ出版した。また、2004～05 年度に全国の薬害 HIV

シー等に関する文献研究と調査研究を行ってき

感染生存患者とその家族を対象として実施した

た。

面接調査と質問紙調査による横断的研究の結果

また、山崎准教授ら教室メンバーは、2006 年と、1998 年と 2005 年に実施した質問紙調査に両度以来、厚生労働科学研究プロジェクト「免疫ア年とも回答してきた生存患者に対する縦断的研

レルギー疾患等予防・治療研究事業」の分担･協究の結果をまとめる作業を新たな本の出版に向力研究者として参加し、「慢性疾患セルフマネジ

けて学会等において発表してきた。

メントプログラム CDSMP」のプロセス評価とア以上の研究の一部も含めた研究プロジェクト

ウトカム評価研究を行ってきた。CDSMP は、従「病気・障害・ストレスへの積極的対処と人生再来の行動変容を主たる目標として専門家が個別

280

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月の疾患患者に提供する患者教育プログラムとは

2008；5-10．

異なり、スタンフォード大学で開発され今では世（３） Michiyo Ito, Taisuke Togari,Min Jeong

界 20 カ国以上に普及し約 5 万人の慢性疾患患者

Park, Yoshihiko Yamazaki．Difficulties atが受講し、その有効性も各国で次々と検証されている、訓練された患者をリーダーとして、慢性疾患患者において病とともに生きていく自己効力感の向上と術(すべ)と力の形成がめざされている、

work

experiencedbypatients

with

in-flammatory bowel disease (IBD) andfac-tors relevant to work motivation andde-pression Japanese Journal of Health &Human Ecology、74(6)、2008；290-310．

患者成長相互支援プログラムとも言うべき新し（４） 望月美栄子、山崎喜比古、菊澤佐江子、的いタイプのプログラムである。2008 年度には、

場智子、八巻知香子、杉山克己、坂野純子．

2006 年度に日本慢性疾患セルフマネジメント協

こころの病をもつ人々への地域住民のステ会が開始した CDSMP の日本で最初のプロセスィグマおよび社会的態度－全国サンプルか評価とプログラム受講前後比較デザイン、受講開
始から 3 ヵ月後、6 ヵ月後、1 年後の追跡によるアウトカム評価の 3 年に亘る研究をまとめ、日本

ら

厚生の指標、55(15)、2008；6-15（５） 山崎喜比古．HIV 感染血友病患者の病ある
人生の再構築と支援、日本エイズ学会誌、
10(3)、2008、144-155

での CDSMP の有効性を検証するとともに、患者（６） 八巻知香子、山崎喜比古. 「障害者への社

成長相互支援メカニズムに関する理論仮説を提会のまなざし」－その内容と特徴、保健医示した。

療社会学論集、査読有、19(1)、2008、13-25．

産業保健分野の研究としては、産業労働者に過（７） Ayako Ide (Okochi), Yoshihiko Yamazaki

労やディストレス、ワーク･ファミリー・インバ

Socialランスをもたらしやすい労働職場の環境条件改

health-oriented behaviors among skid row

善を重視するという観点と、労働負担のきつい職場でありながら元気に働き続けられそうに思える職場が持つ環境条件や職場風土を探るという観点から、産業労働者の疲労･ストレス研究を継supportnetworks

andresidents with disabilities utilizing social
rehabilitation services in Kotobuki, Japan
Japanese Journal of Health & Human
Ecol-ogy, 74(5)，2008;250-266（８） Ryoko Taguchi, Yoshihiko

続的に行ってきた。看護職や介護職、保育職など

Tomokoヒューマンサービス職における心身負担特性とLife-Linesof

職務満足度との関係、ならびに疲労・ストレスや

pa-tients:

A study

職務満足度と医療事故や利用者満足度との関係

dis-tress and coping strategies Japaneseに関する実証研究や講演、執筆に取り組んできた。

Takayama,

Yamazaki,

JournalMitsueSaito.

breastcancerrelapsedofofpost-recurrence

Health&Human

Ecol-ogy,74(5),2008;217-235（９）山崎喜比古、戸ヶ里泰典、坂野純子

出版物等（１） 山崎喜比古．ストレス対処能力概念ＳＯＣの保健医療社会学的含蓄とチャレンジ．保健医療社会学論集、19(2) 2008；43-55．
（２） Royko Ebina , Yoshihiko Yamazaki．Senseof coherence and coping in adolescents
directly affected by the 1991-5 war in
Croatia，Promotion and Education、15(4)、編、有信堂、ストレス対処能力ＳＯＣ、2008、
1-228（10） Taisuke

Togari,

Yoshihiko

Yamazaki,Kazuhiro Nakayama et al. Follow-up
Study on the Effects of Sense of Coher-enceon Well-being after Two Years in Japanese
University

Undergraduate

Stu-dents

Personality and Individual Dif-ference 44

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 20092008;1335-1347（11） 磯野富美子、鈴木みゆき、山崎喜比古.
保育所で働く保育士のワークモチベーショ
ンおよびメンタルヘルスとそれらの関連要因．小児保健研究．67（2）、2008;367-374（12） Taisuke

Togari,

Yoshihiko

Yamazaki,Kazuhiro Nakayama et al. Constructva-lidity of Antonovsky’s sense of coherence
scale: Stability of factor structure andpredictive validity with regard to thewell-being of Japanese undergraduate
students from two-year follow-up data、Jpn
J Health & Human Ecology、74(2), 2008;
71-86.
（13） 山崎喜比古、井上洋士編、東京大学出版会、
薬害 HIV 感染被害者遺族の人生～当事者参加型リサーチから～、2008;1－277（14） Miho Sato, Yoshihiko Yamazaki, Mayumi
Sakita, Thomas J. Bryce.Benefit-finding
among people with rheumatoid arthritis inJapan, Nursing & Health Sciences, 10(1),2008; 51-58

281

282

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

精神保健学
教授
川上憲人
准教授
島津明人
助教
森
ホームページ俊夫
http://plaza.umin.ac.jp/heart/

沿革と組織の概要
東京大学大学院医学系研究科健康科学・看護学

大学院生 8（博士課程 10、修士課程 7）、客員研
究員、研究生らによって構成されている。

専攻精神看護学分野の前身は 1957（昭和 32）年

当分野の課題は、精神看護学分野との協力体制に医学部衛生看護学科に開設された臨床医学看のもとに、より広い視野を持ちながら、なおかつ

護学第四講座である。その後、1965（昭和 40）

精神保健学領域の専門性を深めることのできる

年の衛生看護学科から保健学科への改組に伴い教育と研究体制を推進することである。

東京大学医学部保健学科精神衛生学教室となった。精神衛生学教室という名称での活動が長く続教育いていたが、1992（平成 4）年 4 月、保健学科が精神保健学および看護学に関わる諸問題を研

健康科学・看護学科に移行すると同時に精神衛究及び実践の対象としている当分野の学部教育

生・看護学教室となった。そして大学院重点化構は講義と実習からなり、上述の通り、精神衛生・想に基づく大学院講座制への移行に伴い、1996

看護学教室として精神保健学分野と精神看護学（平成 8）年 4 月に精神衛生・看護学教室は組織

分野が一体となって行っている。

上、東京大学大学院医学系研究科健康科学・看護学部の講義は精神衛生・看護学教室の教員及び学専攻健康科学講座精神保健学分野および看護非常勤講師全員によって行われている。学部での学講座精神看護学分野の２つの分野となった。

講義は、精神疾病論(必修 2 単位)、精神保健学(必しかし平成 8 年の大学院講座化以降も精神保

修 2 単位)、人間心理学(必修 2 単位)、行動測定評

健学分野の教授が精神看護学の教授を兼任して価論(選択 2 単位)、精神看護学(看護学コース必修

おり、教室は教職員も院生も精神保健学分野と精2 単位)を担当している。実習は精神保健学実習

神看護学分野が一体となって活動している。また、(必修 1 単位)および精神看護学実習(看護学コー

学部教育は従来の学部講座の担当を引き継いでス必修 3 単位)を担当している。精神保健学実習いるため、医学部健康科学・看護学科での教育活及び精神看護学実習では、多くの施設の協力を得

動は精神衛生・看護学教室として、あたっている。

て、大学院生のティーチングアシスタントなども精神保健学分野は、教授 1、准教授 1、助手 1、関与して行われている。

283

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

大学院教育は、精神保健学特論Ⅰおよび精神保Group. Influence of job strain on changes in

健学特論Ⅱが開講されており、平成 20 年度はそbody

れぞれ職場のメンタルへルスおよび精神保健疫

circumference--6-year longitudinal study.

学の研究方法論をトピックスとして取り上げた。
また、精神保健学分野と精神看護学分野共通の教室セミナーとして、毎週水曜日夕方に、教室所属

mass

index

and

waist

Scand J Work Environ Health. 2008; 34:
288-96.
（３） 本堂徹郎，秋山剛，土屋政雄，田島美幸，
酒井佳永，本間みね子，小山明日香，野田の大学院生と研究生が参加して、研究計画に関す

寿恵，伊藤弘人，三宅由子. 精神科入院満る発表と議論，文献紹介，学外講師による講義も足度調査票の開発―満足度の変動可能性―．

行っている。

精神科治療学, 2008; 23; 1251-57（４） Tsutsumi A, Nagami M, Morimoto K,

研

Kawakami

究

当分野では、心の健康問題とストレスの研究を
国際的視野から推進している。WHO 国際共同研

N.

Motivation,

overcommitment and psychological healthat work: a path analytic approach. J UOEH.
2008; 30: 279-92.

究の一環である世界精神保健日本調査は、わが国（５） Sono T, Oshima I, Ito J. Family Needs and

最大規模の地域住民を対象とした精神疾患の疫

Related Factors in caring for a Family

学調査である。労働者を対象とした職業性ストレMember with Mental Illness: Adopting

スの健康影響およびこれへの対策の効果評価研

Assertive Community Treatment in Japan

究も当分野の中心的な研究活動の１つである。最where Family Caregivers play a Large Role

近では，職場のメンタルヘルスに関する新しいト

in Community Care. Psychiat Clin Neuros

ピック（ワーク・エンゲイジメント，ワーカホリ
ズム，組織公正性，職場のいじめ，ワーク・ライ
フ・バランス）に関しても積極的に取り組んでい2008; 62: 584–590.
（６） Suzuki E, Tsuchiya M, Hirokawa K,
Taniguchi T, Mitsuhashi T, and Kawakami
N. : Evaluation of an Internet-Basedる。当分野の研究テーマはさらに、精神科リハビ

Self-Help Program for Better Quality of

リテーション、臨床心理学、心理療法、児童・思Sleep

春期精神保健など、多様な分野に及んでいる。こRandomized

れらの研究の多くは国内外の機関や大学の研究

Health. 2008; 50: 387-99.

amongJapanese
Controlled

Workers:
Trial.

AOccup（７） Shimazu A, Schaufeli W B, Kosugi S,

者たちとの共同研究で行われている。

Suzuki A, Nashiwa H, Kato A, Sakamoto M,
Irimajiri H, Amano S, Hirohata K, Goto R,

出版物等（2008.1-12 月）（１） Kobayashi Y, Kaneyoshi A, Yokota A,
Kawakami

N.

Effectsofaworkerparticipatory program for improving work
environments on job stressors and mental
health among workers: a controlled trial. J
Occup Health. 2008; 50: 455-70.
（２） Ishizaki M, Nakagawa H, Morikawa Y,
Honda R, Yamada Y, Kawakami N; JapanWork Stress and Health Cohort Study

Kitaoka-Higashiguchi

K.

Work

engagement in Japan: Validation of theJapaneseversionof

UtrechtWork

Engagement Scale. Appl Psychol: Int Rev.
2008; 57: 510-23.
（８） Fukuoka E, Hirokawa K, Kawakami N,
Tsuchiya M, Haratani T, Kobayashi F,
Araki S, Doi H.: Job strain and smoking
cessation

among

Japanesemale

employees: A two-year follow-up study.

284

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

Acta Medica Okayama 2008; 62: 83-91.

International Behav Med 2008; 15: 44-53.

（９） 勝又陽太郎,松本俊彦,高橋祥友,渡邉直樹,川（14） Furukawa T, Kawakami N, Saitoh M, Ono

上憲人,竹島正. 自殺の背景要因に関する定

Y, Nakane Y, Nakamura Y, Tachimori H,

性的研究－ライフチャートを用いた自殺に

Iwata N, Uda H, Nakane H, Watanabe M,

至るプロセスに関する予備的検討－. 日本

Naganuma Y, Hata Y, Kobayashi M,

社会精神医学会雑誌 2008; 16: 275-88.

Miyake Y, Takeshima T, Kikkawa T. The（10） OnoY,

KawakamiN,Y,

performance of the Japanese version of the

Nakamura Y, Tachimori H, Iwata N, Uda

K6 and K10 in the World Mental Health

H, Nakane H, Watanabe M, Naganuma Y,

Survey Japan. Int J Methods Psychiatr Res.

Furukawa TA, Hata Y, Kobayashi M,

2008; 17: 152-8.

Miyake Y, Tajima M,

NakaneTakeshima T,（15） Choi B, Kawakami N, Chang S, Koh S,

Kikkawa T. Prevalence of and risk factors

Bjorner J, Punnett L, Karasek R. A cross-for suicide-related outcomes in the World

national study on the multidimensional

Health Organization World Mental Healthcharacteristics

Surveys Japan. Psychiatry Clin Neurosci.

psychological demands scale of the Job

2008; 62: 442-9.

Content Questionnaire. Int J Behav Med.

（11） Takasaki Y, Kawakami N, Tsuchiya M,

of

the

five-item

2008; 15: 120-32.

Ono Y, Nakane Y, Nakamura Y, Tachimori（16） Tsutsumi A, Iwata N, Wakita T, Kumagai

H, Iwata N, Uda H, Nakane H, Watanabe

R, Noguchi H, Kawakami N. Improving theM, Naganuma Y, Furukawa T, Hata Y,

measurement accuracy of the effort-reward

Kobayashi M, Miyake Y, Takeshima T,

imbalance scales. Int J Behav Med. 2008;

Kikkawa

15: 109-19.

T.

Heart

disease,othercirculatory diseases, and onset of major（17） 井上彰臣，川上憲人，廣 尚典，宮本俊明，

depression among community residents in

堤Japan: results of the World Mental Health

るメンタルヘルス対策の状況，および改正

Survey

労働安全衛生法に基づいた長時間労働者へJapan

2002-2004.

Acta

Med

Okayama. 2008; 62: 241-9.

の医師面接の実施状況－事業場規模別によ（12） Ormel J, Petukhova M, Chatterji S,
Aguilar-Gaxiola S, Alonso J, Angermeyer
MC, Bromet EJ, Burger H, Demyttenaere
K, de Girolamo G, Haro JM, Hwang I,
Karam E,

Kawakami N, Lepine JP,

Medina-MoraME,

Posada-Villa

J,

Sampson N, Scott K, Ustun TB, Von Korff
M, Williams DR, Zhang M, Kessler RC.
Disability and treatment of specific mental
and physical disorders across the world. Br
J Psychiatry. 2008; 192: 368-75.
（13） Shimazu A, De Jonge J, Irimajiri H.
Lagged effects of active coping within the
Demand-Control

Model:

明純. 新指針に基づいた事業場におけA three-wave

panel study among Japanese employees.

る比較検討－. 産業ストレス研究. 2008;
15: 151-61.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009285

生物統計学／疫学・予防保健学
教授
大橋靖雄
准教授
松山

裕

助教
竹内文乃
特任助教
飯室
ホームページ聡、田中夕香理
http://www.epistat.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

疫学・生物統計学（必修）では、健康科学の基平成 21 年 4 月 1 日現在の構成員は、教授 1 （大本のひとつである健康・疾病現象の数量的把握に橋靖雄）、准教授 1（松山裕）、助教兼任 1（竹内ついて基礎的講義を行い、統計情報処理実習（必文乃）、特任助教 2（飯室聡、田中夕香理）、大学

修）では快眠をサポートするサプリメントや整腸

院生 9、事務補佐 2、研究生 9、客員研究員 6、非薬、肩こり軽減機器などの二重盲検試験、アトピ常勤講師 10 である。

ーやアレルギーに関するケースコントロール研
究などの研究テーマに対して医学研究の計画か

教

育ら実施、発表までを主体的に体験させている。文平成 4 年度から、疫学・生物統計学に関してわ

献検索と批判的吟味、プロトコル作成、データ収が国では唯一といえる学部から体系化された教集、コンピュータ利用による統計解析、レポート

育コースが実現している。この一連のコースとし作成、発表と討論という一連のプロセスを体験すて担当する講義は、疫学・生物統計学、統計情報

ることによって、研究の実際を肌で感じることが処理実習、応用数理、疫学研究の計画と解析・同目標である。疫学研究の計画と解析（選択）では、実習、医学データ解析・同実習であり、他に医学臨床試験、栄養疫学、環境疫学も含む疫学方法論

科における統計学（M0）、さらに平成 18 年度まをやや上級のレベルで講義している。同実習は、では医学系研究科クリニカルバイオインフォマ

卒論生を対象として、現在進行中のプロジェクト

ティクス研究ユニット主催の教育プログラムのに関する紹介と討議を行っている。医学データ解

うち臨床疫学・統計関連プログラムを担当してき析・同実習（選択）では、統計パッケージ SAS

た。また、平成 19 年度からは医学系研究科公共を用い、医学研究で頻用される統計手法の講義と健康医学専攻で医学データの統計解析、医学統計実習を行っている。応用数理（選択）は、線形代学演習、医学研究のデザインの 3 講義を担当して数・数理統計という生物統計学の基本の講義と演

いる。

習である。

286

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

大学院生に対しては、生物統計学特論Ⅰ・Ⅱ、

目 的 と し て NPO 日 本 臨 床 研 究 支 援 ユ ニ ッ ト

疫学・予防保健学特論Ⅰ・Ⅱを開講している。こ(J-CRSU)が設立された。主な活動として,日本動れらは、他学部卒業生も対象とした入門的講義と脈硬化予防研究基金による日本動脈硬化縦断研専門書の輪読からなっている。また、公共健康医

究(JALS)のコーディネーション、財団法人パブリ学専攻では、医学研究に役立つ実践的な講義を開

ックヘルスリサーチセンターによる乳癌臨床研講している。医学データの統計解析（必修）で統究支援事業のデータマネジメント、細胞移植治療

計的推測の基礎とともに、医学研究で日常的に用臨床試験のデータマネジメント、厚生労働省班研

いられる統計解析手法について実例を中心に講究で行われている大規模な糖尿病臨床試験やが義し、医学統計学演習（選択）では、前述の講義

ん戦略研究（乳癌検診の大規模ランダム化試験）で扱った主要な統計解析手法について、実例を用のデータマネジメント、移植学会の委嘱による腎いて統計パッケージ SAS での演習を行っている。

移植登録・追跡事業、乳癌学会の委嘱による乳癌

また、医学研究のデザイン（選択）では、講義と登録事業、前立腺予防財団による PSA 検診評価

事例研究に基づいて主要雑誌に掲載されるレベ

事業のデータマネジメントなどを行っている。研ルの研究デザインについて理解するための基礎究室の研究活動はこれらの J-CRSU の活動と密知識習得を目指している。

接に連携しており、研究計画や統計解析の支援を他に、医学系研究科全体に対する共通講義とし研究者側に与える一方で、方法論上の新しい研究て医学統計学入門を担当している。また、平成テーマが見出されるという共存の形が生まれて14 年度に解説された東京理科大学（経営工学専

いる。

攻）医薬統計修士コースとは、特別研究学生制度を利用し講義の相互聴講を行っている。

当教室では、基礎・臨床あるいは予防を問わず、

平成 20 年度は卒業論文・修士論文・博士論文

医学研究の統計的側面に関し多くの研究指導・研をそれぞれ 3 人、8 人、1 人の学生・院生に対し究協力を他教室及び学外の研究者に対して行って指導を行った。

ている。 指導・協力の形態もデータ解析

からより本質的な研究計画立案に重みが移行しつつ研

究ある。生物統計学の分野は、わが国では欧米（特当教室で研究を行っているテーマを大別するにアメリカ、イギリス）に比べて極端な人材不足と(1)臨床試験の方法論、(2)動脈硬化を主な対象であり、また生物統計学の重要性が研究者に浸透疾患とした（前向きメタアナリシスによる）大規

するにつれ、これらに対するコンサルテーション

模疫学研究のコーディネーションとデータ解析、の負担は大学の一講座では耐えられない状況に(3)time-to-event データの解析や因果推論などのなっている。そこで平成 19 年度に開設された寄医学データ解析の方法論、(4)QOL 調査票や評価

附講座、臨床試験データ管理学と共同でこれらを尺度の信頼性・妥当性の研究、およびこれらを用行い、外部の本格的な研究者主導の臨床試験に対いた実証的研究、(5)ゲノム統計学及び cDNA ア

しては前述の J-CRSU が支援を行う形をとって

レイ

データ解析、(6)医療技術の経済的評価に関する研究に分けられる。
平成 13 年度に当教室の教官が中心となり、研究者主導の疫学・臨床試験を支援することを主な

いる。

287

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009（７）Shimizu F. Ito M Yoichi. Fujino K. Ohashi Y.

出版物等（１） Mizuno K. Nakaya N. Tajima N. Ohashi Y.
et al: Usefulness of Pravastatin in Primary
Prevention of Cardiovascular Events in
Women: Analysis of the Manage- ment ofElevated

Cholesterol

in

the

Primary

Prevention Group of Adult Japanese(MEGA

Study).

Circu-

lation2008;

117:494-502（２） Japan

Arteriosclerosis

Study(JALS)Group:Longitudinal

Japan

Arterio-sclerosis Longitudinal Study- Existing
Cohorts
Rationale,

Combine(JALS-

ECC). －

Design,andPopulation

Characteristics － Circulation

Journal2008;72(10): 1563-1568.
（３） Shinohara Y. Gotoh F. Tohgi H. Ohashi Y et
al: Antiplatelet Cilostazolls Is Beneficial in
Diabetic and/or Hypertensive Ischemic
Strike Patients. Cereb- rovascular Diseases
2008;26:63-70.
（４） Kubozono T. Itoh H. Oikawa K. Ohashi Y
et al: Peak VO is More Potent Than
B-Type Natriuretic Peptide as a Prognostic
Parameter in Cardiac Patients. Circulation
Journal 2008;72(4):575-581.
（５） Toi M. Nakamura S. Kuroi K. Ohashi Y etal(JBCRG): Phase Study of Preoperative
Sequential FEC and Docetaxel Predicts of
Pathological Response and Disease Free
Survival. Breast Cancer Research andTreatment 2008;110: 531-539.
（６） Arai Y. Akaza H. Deguchi T. Ohashi Y. et al:
Evaluation of Quality of Life in Patientswith

Previously

Prostate

Cancer

Untreated

Advanced

Receiving

Maximum

Androgen Blockade Therapy or LHRHa
Monotherapy: A Multi- center, Randomized,
Double- Blind, Comparative Study. Journalof Cancer Research and Clinical Oncology
2008;134(12): 1385-1396.

et al: Factors Associated with Variation in
Utility

Scoresamong

Patients

with

Prostate Cancer. Value in Health 2008;
11(7):1190-1193.
（８） Funatogawa I. Funatogawa T. Ohashi Y: A
Bivariate Auto- regressive Linear Mixed
Effects

Model

Longitudinal

for

the

Data.

Analysisof

Statistics

inMedicine 2008;27: 6367-6378.
（９） Teramoto T. Nakaya N. Yokoyama S.
Ohashi Y. et al; Practical Risk Prediction
Tools for Coronary Heart Disease in Mild toModerate Hypercholesterolemia in Japan－Originated From the MEGA Study Data－.

Circulation

Journal2008;

72:1569-1575.
（10） Ishikawa T. Mizuno K. Nakaya N. Ohashi
Y. et al: The Relationship Between the
Effect of Pravastatin and Risk Factors forCoronary Heart Disease in JapanesePatients

withHypercholestero-

lemia.

Circulation Journal 2008; 72:1576-1582.
（11） Tajima N. Kurata H. Nakaya N. Ohashi Y.
et al; Pravastatin Reduces the Risk for
Cardio- vascular Disease in JapaneseHypercholesterolemic

Patients

with

Impaired Fasting Glucose or Diabetes:
Diabetes Subanalysis of the Managementof Elevated Cholesterol in the Primary
Prevention Group of Adult Japanese(MEGA)

Study.

Athero-sclerosis

2008;199(2):455- 462.
（12） Okada K. Matsuo F. Uno S. Ohashi Y. et al:
Effectiveness of An Acellular Pertussis
Vaccine in Japanese Children During A
Non-Epidemic

Period:Case-Control Study.

A

MatchedEpidemi- ology and

Infection 2009;137: 124-130.
（13） Makuuchi M, Kokudo N, Arii S, Futagawa
S, Kaneko S, Kawasaki S, Matsuyama Y,
Okazaki M, Okita K, Omata M, Saida Y,

288

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

Takayama T, and Yamaoka Y. Development

and Ikai I for the Liver Cancer Studyof evidence-based clinical guidelines for theGroup of Japan. Surgical resection vs.

diagnosis and treatment of hepatocellular

percutaneous ablation for hepatocellular

carcinoma in Japan. Hepatology Researchcarcinoma: A pre- liminary report of the2008 38: 37-51.

Japanese nationwide survey. Journal of（14）Eguchi S, Kanematsu T, Arii S, Okazaki M,

Hepatology 2008; 49: 589-594.

Okita K, Omata M, Ikai I, Kudo M, Kojiro（19） Yasunaga H, Yanaihara H, Fuji K,

M, Makuuchi M, Monden M, Matsuyama Y,

Matsuyama Y, Deguchi N, and Ohe K.

Nakanuma Y, Takayasu K for the Liver

Influence of hospital and surgeon volumes

Cancer Study Group of Japan. Comparisononof the outcomes between an anatomical

perioperative compli- cations in radical

subseg- mentectomy and a non-anatomical

nephrectomy.

minor

Urology 2008; 15: 688-693.

hepatectomy

forsinglehepatocellular carcinomas based on aoperative

time,

blood

International（20） Matsuyama

Y

and

loss,

and

Journalof

Yamaguchi

T.

Japanese nationwide survey. Surgery 2008;

Estimation of the marginal survival time

143: 469-475.

in the presence of dependent competing（15） Hasegawa K, Imamura H, Ijichi M,

risks using inverse probability of censoring

Matsuyama Y, Sano K, Sugawara Y,

weighted (IPCW) methods. Pharmaceutical

Kokudo N, and Makuuchi M. Inclusion of

Statistics 2008; 7: 202-214.

tumor markers improves thecorrelation of（21） Yasunaga H, Matsuyama Y, Ohe K for thethe Milan criteria with vascular invasionJapan

and tumor cell differentiation in patients

Risk-adjusted analyses of the effects ofwithhospital

hepatocellular

going

liver

Gastrointestinal

carcinoma

resection.

under-

JournalSurgerysurgeonvolumesonpostoperative compli- cations and the2008;

modified Rankin scale after clipping of
unruptured intracranial aneurysms in（16） Tateishi R, Yoshida H, Matsuyama Y, Mine
N, Kondo Y, and Omata M. DiagnosticofandSociety.

of

12(5):858-866.

accuracy

Neurosurgicaltumor

markers

Japan. Neurologia Medico -Chirurgica
2008; 48: 531-538.

for（22） Yoshida S, Matsuyama Y, Ohashi Y, andhepatocellular carci- noma: a systematic

Ueshima H. A Poisson mixed effects model

review. Hepatology International 2008; 2:

for investigating the exposure-by-cohort

17-30.

interaction: A Gibbs sampling approach.

（17） Uemura K, Matsuyama Y, and Ohashi Y. A
modified conditional power approach forJapanese Journal of Biometrics 2008; 29:
61-74.

increasing the sample size based on an（23） Tanaka Y, Matsuyama Y, and Ohashi Y. forinterim estimate of treatment difference.

the MEGA Study Group. Estimation ofJapanese Journal of Biometrics 2008; 29:treatment effect adjusting for treatment

19-34.

changes using the intensity score method:（18） Hasegawa K, Makuuchi M, Taka- yama T,

anapplication

to

a

large

primary

Kokudo N, Arii S, Okazaki M,Okita K,

prevention study for coronary events

Omata M, Kudo M, Kojiro M, Nakanuma Y,(MEGA study). Statistics in Medicine 2008;

Takayasu K, Monden M, Matsuyama Y,

27:1718-1733.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009（24） Suzuki Y. Tokuda Y. Fujiwara Y. Ohashi Y
et al: Weekly Epoetin Beta Maintains
Haemoglobin Levels and Improves Qualityof Life in Patients with Non-Myeloid
Malignancies Receiving Chemo- therapy.
Japanese Journal of Clinical Oncology
2008; 38(3): 214-221.

289

290

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

医療倫理学／健康増進科学
教授
赤林

朗

李

廷秀

児玉

聡

藤田

みさお

准教授
講師
助教

ホームページ

http://www.ethps.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
医療倫理学・健康増進科学分野の前身は保健管理学教室である。
旧保健管理学教室は、1966 年に設立され、1974の教授として小林康毅博士が着任した。小林教授
は主に日本の医療政策に関する研究を行った。
2001 年に、小林教授は同大学大学院医学系研
究科公衆衛生学の主任教授として異動した。

年に田中恒男博士が最初の主任教授として着任

2002 年からは、現在の主任教授である赤林朗した。田中教授は日本の地域健康管理システムの博士が小林教授の後任として着任し、保健経済学

開発に大きく貢献し、地域健康管理に関する保健

分野は医療倫理学分野となった。健康増進科学分

管理システムとデータ管理システムの理論に関野は、川久保清助教授の転任に伴い、2007 年よする多数の論文を発表するとともに、健康科学・り李廷秀准教授が担当するようになった。

看護学科の前身である保健学科の設立に携わった。

医療倫理学・健康増進科学分野の平成 20 年度の構成員は、教授 1、准教授 1、講師 1、助教 1、

1985 年に、郡司篤晃博士が二代目教授として技術専門職員 1、事務補佐員 3 人である。その他、着任した。郡司教授は、大きく二つの研究プロジ

客員研究員 15 人、学部非常勤講師 7 人、大学院ェクトを担当した。一つ目は、身体活動と不活動

非常勤講師 9 人で、研究・教育にあたっている。

の健康影響に関する国際研究、二つ目は保健管理

大学院生は、医療倫理学分野の博士課程 3 人

システムに関する研究で特に保健経済と保健管（外国人 0 人）、修士課程 2 人（外国人 0 人）、健

理の質に関する研究である。

康増進科学分野の博士課程 0 人（外国人 0 人）、

1996 年に、保健管理学教室は健康増進科学分

修士課程 2 人（外国人 0 人）である。

野と旧保健経済学分野の二つの分野に分離された。両分野は大学院医学系研究科に設立された。

教

育1996 年から健康増進科学分野は川久保清博士が学部教育：医療倫理学・健康増進科学分野が平助教授として担当し、1998 年に保健経済学分野

成 20 年度に担当した健康科学・看護学科の学部

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

講義・実習は以下の通りである。

291

も た ら す 倫 理 的・法 的・社 会 的 諸 問 題 に 関 し て
学 際 的 に 研 究 す る と 共 に 、② 国 内 外 の 研 究 拠 点

1）保健と教育（2 年、選択、2 単位）と 連 携 す る こ と で 、質 の 高 い 国 際 ネ ッ ト ワ ー ク2）医療倫理学（3 年、必修、2 単位）を 形 成 し て い る （ GABEX プ ロ ジ ェ ク ト ）。 そ3）保健健康管理（3 年、必修、2 単位）

し て 、③ 政 策 、研 究 お よ び 臨 床 と い う 実 践 の 場

4）保健福祉行政Ⅰ、Ⅱ（3 年、選択必修、2 単位）に 適 し た 教 育 プ ロ グ ラ ム を 提 供 し て い る 。こ れ5）保健労働行政･法制（3 年、必修、1 単位）

ら ① ～ ③ に よ り 、今 後 リ ー ダ ー シ ッ プ を 発 揮 し6）保健･医療管理論（4 年、選択、2 単位）て国際的にも活躍できる高度な人材を養成し、

7）健康増進科学（3 年、選択、1 単位）

次世代の国際標準となる生命・医療倫理の教

8）保健･医療管理実習（4 年、選択、2 単位）

育・研 究 拠 点 を 創 成 す る こ と を 目 的 と し て い る

その他、健康科学・看護学概論の講義の一部を(http://square.umin.ac.jp/CBEL/index.html)。

担当した。
教員は、順天堂大学医学部（社会と医療）、東

主な研究テーマ

京農工大学（生命倫理）、埼玉県立大学（臨床倫(1) 医療倫理学総論・歴史理）など他大学の教育の協力をおこなった。

(2) 倫理学の諸理論(規範理論とメタ倫理学)

大学院教育：医療倫理学分野では、医療倫理学(3) 政治理論(正義論)

特論Ⅰ、Ⅱ、演習Ⅰ、Ⅱ、実習Ⅰ、Ⅱを、健康増(4) 医療資源の配分

進科学分野では、健康増進科学特論Ⅰ、Ⅱ、演習(5) 臨床研究や疫学研究における倫理

Ⅰ、Ⅱ、実習Ⅰ、Ⅱを担当した。

(6) 倫理委員会

また、毎週医療倫理学・健康増進科学共同の研(7) インフォームド・コンセント究会とともに健康増進科学に関する抄読会を行(8) 守秘義務

い、教室員の教育･研究指導に努めている。

(9) 情報開示(10) 脳死・臓器移植研

究医療倫理学分野
医療倫理学分野では、医療に関わる政策決定や臨床現場での倫理的判断の基礎となる倫理・哲学(11) 遺伝子医療(12) 安楽死・尊厳死(13) 人工妊娠中絶の倫理性など

的理論、生命・医療倫理学のトピックスについて、
人文・社会科学的方法論を用いて多彩な教育研究

健康増進科学分野を行っている。授業では、医療倫理学に関する諸健康増進科学分野では、健康科学の中でも人々問題を理解するだけにとどまらず、倫理的な考えの生活習慣と疾病との関係、その予防・健康管理方を身に付けることを重視しているため、全体講活動に係わる調査・研究を通して、広い意味での義や文献講読のほか、グループ・ディスカッショ

健康政策提言を目指した研究活動を行っている。

ンや演習などにも重点を置いている。

そのため、人々の健康の維持・増進に資する科学

なお、グローバル COE「次 世 代 型 生 命・医 療的根拠を提示するための研究活動を基本として

倫 理 の 教 育 研 究 拠 点 創 成 」では、① ラ イ フ サ イ

おり、地域・職域における健康づくりの効果的方

エ ン ス・医 療 技 術 が 日 本 社 会 お よ び 国 際 社 会 に法・評価法の開発を行っている。研究の主なキー

292

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

ワードは 3 つに絞ることができる。すなわち生活
習慣病、生活習慣、健康管理である。これらのキーワードをもとに、実験的あるいはフィールド調
査研究をおこなっている。生活習慣の中では健康管理への応用の面から、日常生活における身体活

17(3):270-2.
（２）Akabayashi A, Slingsby BT, Nagao N, Kai I,
Sato H.

A five year follow-up national

study of ethics committees in medicalorganizations in Japan. HEC Forum 2008
Mar, 20(1):49-60.

動・食生活についての評価方法ならびに各種生活（３） Lee JS, Lee WC, Lee KS, K KW, Choi EJ,

習慣病に及ぼす影響、またこれらの生活習慣の変Park CM. The new health promotion

容による短期的・長期的効果、さらには行動変容

strategy in Japan. Focusing on life-styleの長期継続に関わる個人的・環境的要因などにつrelated diseases. Korean J Health Educ &いて、職域・地域において明らかにしようとして

Promot 2008, 9:167-181.

いる。生活習慣病の領域では、特に肥満を中心に血圧、糖・脂質代謝に関する研究を生活習慣との関連から研究している。健康管理の領域では、健康管理の費用・効果、地域・職域の健康づくりのための社会的・物理的環境評価に関する研究を行っている。

（４） Matsui K, Lie RK, Kita Y, Ueshima H.
Ethics of future disclosure of individual
risk information in a genetic cohort study:
A survey of donor preferences. Journal of
Epidemiology 2008; 18(5):217-224.
（５） Nagao N, Aulisio MP, Nukaga Y, Fujita M,
Kosugi S, Youngner S, Akabayashi A.
Clinical Ethics Consultation: Examining

主な研究テーマ

how American and Japanese experts(1) 効果的な健康づくりプログラムの開発

analyze an Alzheimer's case. BMC Med
Ethics 2008, 9:2.

(2) 居住環境が生活習慣に及ぼす影響（６） 児玉 聡．近年の米国における死の定義をめ(3) 健康づくり支援環境の評価法の開発(4) 健康増進プログラムの費用効果に関する研究

ぐる論争．生命倫理 2008, 18(1):39-46.
（７） 川久保 清，李 廷秀．腹囲、体重、BMI と(5) 生活習慣変容が医療費削減に及ぼす影響

保健指導‐食事指導と運動指導の実際‐．

(6) 身体活動量（運動を含む）評価ツールの開発

産業医による定期健康診断後の保健指導と(7) エネルギーバランスの変動に及ぼす生活環境

医療指導の実際．産業医学ジャーナル 2008,
31:22-27.

要因の定量化(8) メタボリックシンドロームと生活習慣に関す（８） 渡辺 悦子，李 廷秀，川久保 清，丸井 英
二．女性の出産前後における体重変化と生る研究(9) メタボリックシンドロームの評価に関する研究(10) 肥満の予防・改善に有効な食品摂取パターンなど

活習慣の変化との関連．民族衛生 2008,
74(1):3-12.
（９） Fujita M, Kodama S, Akabayashi A. Ten
years after the organ transplant act:
Current situation in Japan. IAB News 20,
5, 2008.
（10） 児玉 聡．治療の差控えと中止について、出版物等今何が問題になっているのか．Bioethics（１） Akabayashi A, Kodama S, Slingsby BT. Is
Asian bioethics really the solution? Camb
Q

Healthc

Ethics

2008,

Summer;Study Network 2008, 7(1):88-91.
（11） 児玉 聡，前田 正一．倫理コンサルテーシ
ョン．
シルバー新報 2009 年 2 月 13 日号, p.8.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009（12） 児玉 聡．iPS 細胞研究の倫理的問題について‐「生命倫理アセスメント」の必要性．
日 本 生 命 倫 理 学 会 ニ ュ ー ズ レ タ ー 2009,39:2.
（13） 藤田 みさお．一般化してきた終末期医療
で の “ 持 続 的 深 い 鎮 静 ”（ 解 説 ）． The
Mainichi Medical Journal 2008, 4(9):770-1.
（14） 川久保 清，李 廷秀．脂質異常症‐動脈硬化性疾患予防ガイドライン 2007 年版について‐．栄養学雑誌 2008, 66(1):39-45.
（15） 石風呂素子，藤田みさお．緩和ケアにおける精神的サポート．精神科臨床サービス
2008, 8(2):283-7.
（16） 李廷秀、森 克美、川久保清．地域における保健指導がメタボリックシンドロームに及ぼす短期的・長期的効果．
（財）健康管
理事業団

研究助成論文集ⅩⅩⅣ 2008:

19-31.
（17） 李廷秀．メタボリックシンドロームの腹囲基準のピットフォール．
「特定健診・保健指導に役立つ」健康運動指導マニュアル．
p.204-205、㈱文光堂、東京、2008（18） 李廷秀、李宗烈．韓国語版翻訳監修．

健康づくりのための運動基準 2006－身体活動・運動・体力－報告書．運動所要量・運動指針の策定検討会．2008 年 1 月．
（19） 李廷秀、李宗烈．韓国語版翻訳監修．

健康づくりのための運動指針 2006－生活習慣病予防のやめに－＜エクササイズガイ
ド 2006＞．運動所要量・運動指針の策定検討会．2008 年 1 月．

293

294

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

看護管理学/看護体系・機能学
教授
菅田勝也
講師
佐々木美奈子助教
大西麻未、永田文子
ホームページ

http://nurs-adm.umin.jp/

沿革と組織の概要

る。

当教室の前身は、1954（昭和 29）年に医学部両分野が対象とする領域は、看護の原理や理論

衛生看護学科に開設された基礎看護学講座であなどの概念枠組みをはじめ、対象の理解や技術のる。衛生看護学科は基礎医学系 2 講座と看護系 6

適用に必要な具体的方法論などである。さらに、講座の計 8 講座で構成されていたが、1965（昭看護師が質の高いケアを効率的に提供すること

和 40）年の保健学科への学科名称変更に伴ってができる組織や体制、管理・経営、および政策に

看護系講座が 1 講座のみに縮小されたため、当教関する問題についても幅広く取り組んでいる。

室の名称は看護学講座となり、学科における看護学教育のほとんどを担うことになった。1992（平教成 4）年 4 月、学科名称は再度、保健学科から健（１）学部教育育康科学・看護学科に変更され、看護系 2 講座が増

学部教育では、看護学コースにおける必修科目設されたので、講座名称は基礎看護学講座に戻さとして 2 年次に基礎看護学Ⅰ（講義：2 単位）、3れた。その後、1996（平成 8）年 4 月の大学院

年次に基礎看護学Ⅱ（講義：2 単位）、基礎看護部局化に伴い、基礎看護学講座は看護管理学分野

学Ⅲ（講義・演習：4 単位）および基礎看護学実と看護体系･機能学分野という 2 つの大学院分野

習（実習：2 単位）、4 年次に看護管理学（講義・となった。2 分野になった後も、両分野は一体と実習：2 単位）を開講している。また、健康科学・して運営されており、現在は看護管理学の教授が看護学科全体の必修科目として、3 年次に救急処

看護体系・機能学の教授を兼任している。また、

置（講義・演習：1 単位）を開講している。

学部教育については、従来どおり、基礎看護学教室として担当している。

基礎看護学Ⅰでは、看護学の基盤となる知識の習得を目標として、看護の歴史および制度、看護

当教室の平成 20 年度における構成員は、教授

理論、看護の対象の特性、看護の提供過程や提供

1、講師 1、助教 2、学部非常勤講師 6、大学院非システムについて学ぶ。また、これらの知識の臨常勤講師 4、大学院博士課程 6、修士課程 3 であ

床看護における適用の実際について知るために、

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009295

医学部附属病院の看護職員を講師として招聘し、の適用や課題について理解を深めている。看護体

臨床看護の実際についての講義や学生との討論

系・機能学特論Ⅰ・Ⅱでは、看護領域で特に重要を実施している。基礎看護学Ⅱでは、臨床場面にと考えられる研究方法として、質的研究及び評価おける患者・看護師間のコミュニケーション、患研究について講義および論文抄読・討議を通して者の反応の理解、看護過程の展開などについて事学ぶ。

例を通した講義およびグループ演習を行い、看護

これらに加えて、週 1 回の教室セミナーにおいにおける対象理解の視点および方法について学て教室員（大学院生・教員）および研究生が各自ぶ。基礎看護学Ⅲでは、臨床場面での基本的な援の研究課題に関連する文献レビューや研究計

助技術について、学問的な根拠と実践を前提にし画・進捗状況について発表し討議を行っている。

た知識・方法について学ぶ。各回、講義に続いて技術演習を行い、対象の生理的・心理的反応と関研

究連づけながら援助の方法を考察する。つづいて行

看護研究は、人間の健康生活の中から生じる各

われる基礎看護学実習では、入院患者 1 名を 1 週

種問題を解決しようとする視点から出発する。し間受け持ち、基礎看護学Ⅰ～Ⅲで学んだ患者・看たがって、研究方法としては、自然科学的方法の

護師関係の構築、患者理解、看護過程の展開、基みならず、社会科学的・人文科学的方法の双方の本的技術を臨床場面に適用する。看護管理学では、

アプローチが必要となる。特に看護管理学の研究

保健・医療システム、関連施設、各看護単位のレ

では、集団やシステムといった単位で事象をとらベルにおける看護管理の方法について講義を行えることが多いため、組織行動や政策に関する知

い、諸課題の対応策について検討する。講義をふ

識体系の活用が必要となる。

まえたうえで、病院における看護管理の実際につ

当講座の研究分野はおおむね次の 4 領域からいて実習し、看護管理者との話し合いを通して看なる。

護管理の視点を養う。

（１）看護の質に関する研究

救急処置では、救急医療システムに関する基本

臨床家にとって実用性の高い情報を提供し、患的知識および救急場面で必要な観察・処置につい者サービスの質の保証・改善に還元するために、ての講義を行うとともに、学内演習で止血法、心看護の質に関するデータベースの構築および統肺蘇生法、自動体外式徐細動器（AED）の使用方

計学的・経済学的手法を用いた分析に取り組んで法を学ぶ。

いる。具体的には、看護サービスの質向上を目指（２）大学院教育したベンチマーキングの方法論の開発と有効性

大学院教育では、看護管理学特論Ⅰ・Ⅱ（各 2の検討、看護実践の質向上のための評価体系の構

単位）および看護体系・機能学Ⅰ・Ⅱ（各 2 単位）

築、看護サービスの質と患者意識・職員意識とのを開講している。

関連についての調査を実施している。また、これ

看護管理学特論Ⅰでは、医療政策・医療経済のらの研究課題については国際比較も実施してい動向、サービスの質管理、リスクマネジメントなる。

ど、看護管理を学ぶ上で基盤となる知識について（２）人材マネジメントに関する研究

講義および論文抄読・討議を通して学んでいる。

個々の看護師の適性や能力を効果的に活用す看護管理学特論Ⅱでは、英文テキストブックと文るために、さまざまな役割にある看護師の能力や献の抄読を通して、マネジメントの知識の看護へ

発達過程およびそれらに影響を及ぼす要因を明296

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

らかにする研究に取り組んでいる。具体的な研究（４） Kondo A, Nishibayashi K, Kadowaki R, Anai

課題としては、患者が看護師に期待する専門的能

K, Kanda K. The relationship between living

力、専門看護師・認定看護師の組織的役割遂行能

with family and discharging to home after hip

力、看護管理者に必要な能力、看護提供チームのfracture surgery in Japan. Journal of Japan

チームプロセスなどであり、看護師の教育・人材配置に活用可能な知識体系とすることを目指し

Society for Health Care Management 2008;
8(4): 534-542.
（５） Kamijo Y, Kanda K. Estimating nurses'ている。

workload using the Diagnosis Procedure（３）患者ケア環境・ケア技術に関する研究

Combination

ケア環境及び方法論の側面からの研究として、

inJapan.

International

Nursing Review 2008; 55(3): 281-287.

具体的には、NICU における照明器具が児の生理（６） 坂木晴世, 西岡みどり. 先進国における臍的反応に及ぼす影響や、感染管理の視点から炎予防に有効な臍帯脱落および臍窩の乾燥

MRSA のリスク因子に関する研究、また、よりを促進する臍帯ケア方法に関する文献検討.

よい患者理解を可能にするための研究として、異文化看護の現状と課題の明確化、教育方法の検討などを行っている。

国立看護大学校研究紀要 2008; 7(1): 26-32.
（７） 大西麻未，真下綾子，菅田勝也. 米国の上級看護実践教育の動向．看護教育 2008;
49(6): 530-533.

（４）リスクマネジメントに関する研究（８） 錦戸典子, 佐々木美奈子. 米国の産業看護

医療事故防止のために効果的な方法論の開発

活動と日本の産業保健・看護の過去～現在を目指して、エラーの起こりやすい看護技術につ～未来，産業看護の役割の拡大および教いての研究を行っている。具体的には、看護師が育・研究の発展. 労働の科学 2008; 63(1):

与薬をする際の確認行動およびエラー発生との50-55.
（９） 蔦木美穂, 佐々木美奈子. 米国の産業看護関連についての分析を実施している。

活動と日本の産業保健・看護の過去～現在～未来，公衆衛生および地域看護活動を背出版物等（１） Sasaki

M,

Nagata景とした産業・環境看護実践. 労働の科学
A,OhnishiM,

Matsutani C, Kanda K. Experiences ofnurses during a hospital managementtransfer.

Knowledge,

International
CultureJournalandof

ChangeManagement 2008; 8(6): 97-100.
（２） Onishi M, Sasaki M, Nagata A, Kanda K.
Development of nurses with specialties: thenurse administrators' perspective. Journalof Nursing Management 2008; 16(7):795-803.
（３） Kataoka J, Sasaki M, Kanda K. Visual
behavior differences by clinical experienceand alarming sound during infusion pump
operation. Japan Journal of Nursing

Science 2008; 5(2): 123-129.

2008; 63(4): 248-251.
（10） 三橋祐子, 湯淺晶子, 佐々木美奈子. 米国の産業看護活動と日本の産業保健・看護の過去～現在～未来，産業・環境看護の実践
範囲. 労働の科学 2008; 63(5): 314-317.
（11） 佐々木美奈子, 錦戸典子, 土屋典子. 米国の産業看護活動と日本の産業保健・看護の過去～現在～未来，産業・環境看護師のコン ピ テ ン シ ー . 労 働 の 科 学 2008; 63(8):504-507.
（12） 菅田勝也．看護サービスの質改善に活かす
ベンチマーキング，患者アウトカムによる
看護サービスの質評価． EB NURSING
2008; 8(1): 88-93.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

297

家族看護学
准教授
上別府圭子
講師
山崎あけみ
助教
村山志保、杉下佳文、山本弘江
ホームページ

http://park.itc.u-tokyo.ac.jp/fn/

沿革と組織の概要
家族看護学講座は、平成 4 年度に新設され、平成 21 年度の構成員は、准教授１、講師 1、非常勤講師 5、助教 3、技術官 1、大学院博士課程 7、修士課程 4、客員研究員 13、研究生 2 である。

階にある家族を対象とした研究を行なっている。
現在進行中のテーマは、
1）小児がん経験者の PTSD/晩期合併症に関する研究
2）産後のメンタルヘルスと育児支援に関する研究教

育医学部健康科学・看護学科学部学生を対象にし

3）精神疾患をもつ人のセルフケアと育児に関する研究た教育では、看護学コースの学生を対象に小児看

4）子どものための QOL 尺度開発

護学（3 年生は講義１単位、保育所実習 1 単位、

5）家族の形成期に関する質的研究

4 年生は講義 1 単位、病棟実習 2 単位）、助産学

6）子どもを亡くした家族の喪の過程に関する研コースの学生を対象に助産学Ⅲ（講義 2 単位）、
健康科学コースをあわせた全学生を対象に家族
看護学 2 単位、病態生理免疫学 1 単位を担当し、全体で講義 7 単位、実習 3 単位の教育を行なっている。これに加えて助産学実習の一部も担当して究
7）小児がんの子どもの症状マネジメントに関する研究
8）慢性疾患をもつ子どもの家族・きょうだいの研究いる。また、大学院を対象に家族看護学特論 I、II 各 2 単位と家族看護学演習 I、II、実習 I、II, 各
4 単位計 16 単位を担当している。

中でも「周産期のメンタルヘルスと育児支援のシステム構築に関する研究」では、平成 19 年度
20 年度の（財）こども未来財団児童関連サービ研

究当教室・分野では、いわゆる健常な家族および看護や介護を必要とする家族員を抱えた家族に関して、周産期から高齢期までさまざまな発達段

ス調査研究等事業（受託研究）として、全国的な地域・医療機関の周産期精神保健に関する実態調査と先進的な取り組み例の把握を行なった。
また、「小児がん経験者の晩期合併症の実態」、

298

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

「小児がん経験者の復学支援」に関する研究は、and potential career advancement of

平成 16～18 年度文部科学省科学研究費補助金にlicensed practical nurse in Japan, Journal

よる研究から引き続き、厚生労働省がん助成金研of Nursing Management, 16:821-828,2008.

究班として、全国の小児がん研究者や患者・家族支援団体と協力しながら研究を進めている。
さらに、家族ケア症例研究会、および家族ケア（６）Ｋamibeppu, K., Furuta, M., Yamashita, H.,
Sugishita, K., Suzumiya, H., Yoshida,
K.:Training health professionals to detectand support mothers at risk of postpartum

フォーラムを定期的に開催し、近隣の看護系大学

depression

や医療機関、教職員との連携をもとに家族看護のcommunity: A cross-sectional and a before

実践に関する理解を深め、家族看護学の臨床・研

and

究の質の向上および家族看護学の確立をめざし

3(1):17-24, 2009.

or

after

infantabuse

in

BioSciencestudy,

theTrends,（７）Ikeda, T., Nakata, A., Takahashi, M., Hojou,ている。

M., Haratani, T., Nishikido, N., Kamibeppu,
K.: Correlates of depressive symptoms

出版物等

among workers in small and medium-scale（１） Ueno, R., Kamibeppu, K.:Narratives by

manufacturing

enterprises

inJapan.

Japanese mothers with chronic mental

Journal of Occupational Health, 51,:26-37,

illness in the Tokyo metropolitan area:

2009.

their feelings toward their children and（８） Wakimizu, R., Kamagata, S., Kuwabara,

perceptions of their children's feelings,

T.,Kamibeppu,K.: A randomized controlled

Journal of Nervous and Mental Disease,

trial of an at-home preparation programme

196(7): 522-530, 2008.

for Japanese preschool children: effects on（２） Kamibeppu,
Self-reported

K.,

Kobayashi,

depressive

symptoms

K.:

children’sandcaregivers’

inassociatedwithsurgery,

anxiety

Journalofschool-children:A survey of three schools in

Evaluation in Clinical Practice, 15: 393-401,

Metropolitan Tokyo, Japanese Journal of2009．

Child and Adolescent Psychiatry, 49（９） Sato.I.,kamibeppu.K.:

ProvisionandSharing of Information with Siblings of(Suppl.): 9-22, 2008.
（３） Omine. F., Nakamura, M., Gima, T.,Children with Cancer - A Review ofTamashiro, Y., Uza, M., Kamibeppu, K.:

Explanations Provided -, Japanese Journal

Theof Pediatric Oncology, 46(1): 31-38, 2009.

efficacyof

employingfull-time

midwives in community maternal andchildhealthservices,

The

Japanese(in Japanese)（10） Murakami.K.,

Nishigaki.K.,

Journal of Health and Human Ecology,

Kamibeppu.K.：The Survey of the Health74(4) : 192-203, 2008.

Care Activities and Nurses’ Role in（４） Kobayashi.K.,Kamibeppu.K：The Process

Nursery Schools in 23 Special Wards of

How Mothers and Nurses Adjust the Daily

Tokyo ,The Journal of Child Health,68(3):Life of Childhood Cancer Survivors after

387-394. 2009.(in Japanese)

Their Therapy Were Finished, Journal ofJapanese Society of Pediatric Oncology
Nursing.3:45-53.2008. (in Japanese)（５） Ikeda,M., Inoue,K., Kamibeppu,K.：Goals

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009299

地域看護学/行政看護学
教授
村嶋幸代
講師
永田智子
助教
田口敦子、有本梓
ホームページ

http://park.itc.u-tokyo.ac.jp/chn/

沿革と組織の概要

在宅療養者をとりまく社会状況や保健医療福地域看護学教室は 1992 年に発足し、平成 10祉のしくみの理解を踏まえて、在宅療養者の生活

年に地域看護学分野と名称が変更された。平成

や健康上の問題に対する個別的・家族的アプロー

18 年度より、健康科学・看護学専攻に保健師コ

チの方法、ケアプランの組み方、ケアの提供方法、

ース・看護師コースが新設されたことにより、行

ケア・システムなどに関する講義を行う。

政看護学分野も兼ねている。平成 20 年度の構成

3)

保健指導論(4 年、2 単位)

員は、教授 1 名、講師 1 名、助教 2 名、大学院生

地域で生活する人々の健康の保持増進を図る

26 名(うち修士 18 名、博士 8 名)である。他に非ための支援技術である、保健指導の方法と実際を常勤講師 6 名、客員研究員 20 名である。

学ぶ。具体的には、個別指導、集団指導、家庭訪問、健康診査等であり、集団指導実施演習も行う。

教

育

4)

地域看護学実習(4 年、2 単位)

本分野が担当している学部学生に対する教育

地域看護活動が展開されている場で実践活動

は以下の通りである。なお、保健師国家試験受験に参加、もしくは見学することによって、人々の希望者には全て必修科目である。

健康を守るしくみを理解する。また、実習先の活

1)

動を通して地域看護の原則、及び共通する技法な

地域看護学(3 年、4 単位)
地域看護学は地域で生活している個人、家族、どを具体的に理解し、将来看護職として幅広く活

特定集団を対象に、健康増進、疾病の予防と回復、動できる基本的能力を養う。具体的には、保健セ

日常生活や社会生活への適応を図るための支援

ンター・保健所などでの臨地実習を行なう。

方法を探求する学問である。そのための対象論と

5)在宅看護論実習(4 年、1 単位)

方法論について講義する。内容は、地域看護の概地域で生活しながら療養する人々とその家族

念・機能、地域看護の発展過程、地域看護活動のを理解し、在宅での看護の基礎を学ぶ。また在宅対象・場の特性、地域看護診断の方法と地域看護で提供する看護を理解し、基礎的技術を身に付け活動の実際などである。

他職種と協働する中での看護の役割を理解する。

2)

具体的には、訪問看護ステーションと病院の退院

在宅看護論 (4 年、2 単位)300

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

支援部門で実習を行う。

にも重点を置いている。文部科学省科学研究費、厚生労働科学研究費等のほか、民間の財団からも大学院生に対する教育内容は以下の通りであ

助成金を得て研究を実施している。

る。
1) 地域看護学特論Ⅰ (2 単位)
コミュニティレベルの健康およびその理論・実

現在、本分野において進行中の主な研究プロジ
ェクトは以下の通りである。

践・研究と地域看護活動の方法論の一つである地

1) 保健師の活動モデル、地域看護活動の用語体域組織活動の理論と応用を学ぶ。

系の構築

2) 地域看護学特論Ⅱ(2 単位)
地域看護学に関する研究の現状と課題、および地域看護学に関連する用語の標準化を目指し、地域看護（まずは行政保健師）の活動モデルを開

地域看護学研究の方法論について学ぶ。

発することを目的としている。ブレーンストーミ

3) 行政看護学特論Ⅰ(2 単位)

ングや妥当性の検証を重ね、行政保健師活動を説

修士レベルの欧米の教科書を使い、地域看護の明する用語を体系化することにより活動モデル

上級実践である地区診断について学ぶ。

を開発することを目指している。

4) 行政看護学特論Ⅱ(2 単位)2) 保健師の支援技術の明確化と標準化

公共政策・地域福祉の専門家からの講義を通じ、個別支援・施策化・結核患者支援などに焦点を国や自治体の政策形成、自治体の政策立案や制度当てて、保健師の支援技術を明確化・標準化するの運用・評価方法、保健師の施策化への関わり方

ことを目指している。具体的には、熟練保健師のを理解する。

面接内容の記述・分析、支援内容の抽出、既存理

5)地域看護学演習Ⅰ、Ⅱ、同実習Ⅰ、Ⅱ論との比較検討、実態調査、支援に関連する要因

特に、「保健師コース」では、「継続的家庭訪問

探索研究等を行っている。また、文献レビューと実習」「地域診断・活動実習」「地域看護管理実習」

実地調査による、個人・集団･地域を対象としたの 3 タイプの実習を行っている。

保健指導ソリューションの開発も行っている。

さらに、毎週火曜日の午前には抄読会を行い、

3) 地域ケアシステムの構築と評価

学術論文の抄読や、研究計画・進捗状況の検討を

地域や組織において、新たなサービスやシステ行っている。また、毎月第 3 金曜日の夕刻には、ムを創出したり、既存のシステムの改善を行うと教室研究会を行い、地域看護学に関連した学際的ともに、その効果を様々な手法で評価する研究をな研究分野の外部講師を招聘し、様々なテーマで実施している。自治体における 24 時間在宅ケア教室研究会を行っている。そのほか、学部学生のシステム、病院からの退院支援システムなどを、

卒業論文、大学院学生の論文指導に個別にあたっ

実践者と密接に協力しながら構築し、その効果をている。

評価している。また、住民組織活動・組織間ネッ
トワークの推進に向けた研究も行っている。

研

究

特に、24 時間在宅ケアシステム研究において本分野では、地域で生活する人々を、個別に、は、訪問看護ステーションにおけるモデル事業を

また家族や集団、地域全体としてとらえ、その健

通して、24 時間訪問看護サービス体制の構築方

康や QOL の向上をめざした研究を展開している。

法の明確化と効果の検証を行っている。また、退また、保健師の技術の抽出と体系化に関する研究

院支援研究と連動して、訪問看護必要者の早期発

301

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

見に向けたチェックシートの開発・検証に取り組

mothers of 18 month old children. Japan

んでいる。

Journal of Nursing Science，5(2), 73-82,

4) 退院支援に関する研究

2008

退院支援とは、患者・家族が療養場所を円滑に移行できるようにするための、多職種による支援プロセスであり、その必要性はますます高まっている。当教室では、退院支援内容の明確化・標準（２） Kobayashi S，Yamamoto-Mitani N，Nagata
S，Murashima S. End-of-life care for older
adults with dementia living in group-homein Japan. Japan Journal of Nursing
Science，5, 31-40, 2008

化、退院支援のアウトカム指標の開発、病棟看護（３） Murayama M，Taguchi A，Murashima S.

師に対する退院支援教育プログラムの開発、退院Differences in Psychosocial Fac-tors Among

支援体制のあり方に関する研究、看看連携の実態

Novice, Experienced, and Veteran Health

調査とガイドライン作成などに取り組んでいる。

Promotion Volunteers in Japan. Public
Health Nursing，25(3), 253-260, 2008

5) 子育て支援
地域保健における母親の育児不安の予防･軽減、地域および産業保健分野での、就労する母親･父（４） Watai I ， Nishikido N ， Murashima S.
Gender Difference in Work-Family conflictamong Japanese Information Technology

親の仕事と育児の両立支援に寄与するために研Engineers with Preschool Children. J

究を行っている。具体的には、就労女性の家庭と

Occup Health，50, 317-327, 2008

仕事の両立、共働き世帯での父親の仕事と育児、（５） Matsuzaki M，Haruna M，Ota E，Sasaki S，

育児期の家族における健康意識と行動、母親の孤Nagai Y ， Murashima S. Dietary folate

独感と社会との関係、子どもの寝つきと母親の疲

intake, use of folate supplements, lifestyle

労感などをテーマに取り組んでいる。児童虐待防止に向けた多職種によるネットワークの構築に関する研究も行っている。
6) 疾患や障害とともに生きる人々の健康や QOLの向上をめざした研究
様々な疾患や障害とともに生きる人々の健康

factors, and serum folate levels among
pregnant women in Tokyo, Japan. J. Obstet.
Gynaecol. Res，34(6), 971-979, 2008
（６） Ota E，Haruna M，Matsuzaki M，Honda Y，
Sasaki S，Yeo S，Murashima S. Comparisonof body fat mass changes during the third
trimester and at one month postpartum

や QOL の向上をめざした研究を行っている。具be-tween

体的には、グループホームにおける認知症高齢者

Japanese women. BioScienceTrends，2(5),への「食」に関連したケア、高齢者の膝関節痛と200-205, 2008

保健行動、心臓疾患術後患者会員のセルフケア能
力とソーシャルサポートに関する研究、入院中の結核患者の感じていることや病気への受け止めに関する研究も行っている。

lactatingandnonlactating（７） 武内奈緒子，村嶋幸代. 血液透析患者の特性・信念およびセルフケアとの関連. 日本
看護科学会誌，28(4)，37-45，2008（８） 中西三春，長江弘子，永田智子，服部啓子，
新野由子. 病院における高齢者への退院支援の実施状況の調査―在宅ケア事業所の関出版物等与に着目して―. 日本公衆衛生雑誌，55(7)，456-464，2008（１） Arimoto A，Murashima S. Utilization of（９） 大島浩子, 村嶋幸代. 半側空間無視を有す

parenting groups and consultation services

る脳卒中患者の機能的予後に関する文献検as parenting support ser-vices by Japanese討. 日本看護科学会誌, 28(2)，62-69，2008

302

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月（10） 村嶋幸代，田口敦子. 特集

長寿医療制度（後期高齢者医療制度）について解説

高齢者の在宅看護について－自治体の戦略としての訪問看護体制の整備－.自治フォ

まもる看護の研究－地域看護の立場から.
日本看護科学会誌，28(1)，52-61，2008（18） 小池智子，山田雅子，永田智子，堀井とよ
ひととケ

このままでいい

アと地域をつなぐ在宅ケアのニュー・デザ

現場の課題と、そこでの工イン.日本看護科学会誌，28(1)，73-39，2008

わたしたち、こんな実習をしています（19） 村嶋幸代，雨師みよ子，井ノ口佳子，小林のか臨地実習夫

人々の健康と社会をみ，村松静子. シンポジウムⅠーラム，584，17-24，2008（11） 村嶋幸代，臺有桂. 特集（17） 村嶋幸代. 会長講演

東京大学大学院

澄子，佐々木静枝，山田恭子，福田敬，永修士課程「保健師コース」.保健師ジャーナ

田智子，田口敦子，桑原雄樹. 平成 19 年度

ル，64(5) ，426-431，2008

厚生労働省老人保健事業推進費等補助金②修士課程における実習（12） 村嶋幸代，臺有佳，有本梓，田口敦子，永田智子. 連載

保健師教育の未来

訪問看護事業の報酬体系のあり方に関する

東京大検討報告書. 全国訪問看護事業協会，2008

学「保健師コース」の実践をもとに、上乗（20） 松下正明，天本宏，井伊久美子，上野桂子，

せ教育の可能性を考える 1

修士課程「保

織田正道，神津仁，迫田朋子，佐藤美穂子，

健師コース」開設の意図と経過. 保健師ジ

鷲見よしみ，取手涼子，武藤正樹，村上紀ャーナル，64(8) ，742-747，2008

美子，村嶋幸代，宇都宮宏子，設楽美佐子，（13） 関根綾希子，馬場千恵，土屋由利子，小澤

千葉由美，永田智子，乗越千枝，山本則子.

嘉子，小椋栄子，佐々木峯子，村嶋幸代. 連

平成 19 年度厚生労働省老人保健健康増進

載等事業

保健師教育の未来

東京大学「保健師コース」の実践をもとに、上乗せ教育の可能性を考える 2「継続的家庭訪問実習」

在宅医療移行管理のあり方に関する研究報告書. 医療経済研究機構，2008（21） 永田智子，鷲見尚己. 厚生労働科学研究費の実際. 保健師ジャーナル，64(9) ，856-861，

補助金医療安全・医療技術評価総合研究事

2008

業

利用者の視点に基づく医療連携・退院（14） 関根綾希子，福永紀子，村嶋幸代. 連載 保支援のアウトカム指標の開発―ケアの場の

健師教育の未来 東京大学「保健師コース」

移行に伴って発生する患者・家族の療養生の実践をもとに、上乗せ教育の可能性を考活上のニーズに焦点をあてて－. 平成 18～

える 3

19 年度総合研究報告書，2008「地域診断・活動展開実習」の実

際.保健師ジャーナル，64(10) ，964-969，

評価モデル事業. (社）全国保健センター連

2008（15） 馬場千恵，平尾敦子，本橋千恵美，村嶋幸
代. 連載（22） 村山洋史（分担執筆）.世田谷区地域づくり

保健師教育の未来

東京大学「保健師コース」の実践をもとに、上乗せ
教育の可能性を考える 4「地域ケアマネ

ジメント実習」の実際. 保健師ジャーナル，64(11)，1062-1067，2008（16） 村嶋幸代. 連載

保健師教育の未来

東京

大学「保健師コース」の実践をもとに、上乗せ教育の可能性を考える最終回

これからの保健師教育の可能性を探る

上乗せ教

育の必要性と方向性. 保健師ジャーナル，64(12) ，1148-1153，2008

合会，2008 年 3 月

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009303

成人看護学/緩和ケア看護学
教授
数間恵子
講師
宮下光令
助教
田中真琴，西垣昌和
特任助教
伊藤直美，大谷木靖子
ホームページ

http://www.adng.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

専攻あるいは医学系研究科が提供する研究に関

成人保健・看護学教室は，平成 4 年の保健学科

する種々の講義・演習を踏まえて，各自の興味・から健康科学・看護学科への改組に伴う看護学講

関心を研究疑問として発展させて，あるいは教員

座の拡充により，それまでの成人保健学教室の伝の持っているさまざまなプロジェクトに参加し統を引き継いで設けられた，40 数年の歴史を持て，修士論文や博士論文を作成している．その過つ教室である．平成 9 年の大学院重点化以降，成程そのものを看護学の研究者養成教育の一環と人看護学分野とターミナルケア看護学分野といして捉え，特に教室での修士論文・博士論文作成

う 2 分野構成となり，平成 18 年度からターミナに関するゼミに力を注いでいる．

ルケア看護学分野は緩和ケア看護分野と名称が変更になった．また，特に緩和ケア・幹細胞移植

研

究

看護についての専門性を高める教育を行う専門

成人期における看護についてさまざまな視点

看護師教育コース（がん看護）を平成 20 年度よから研究に取り組んでいる．ひとつは疾病のコーり新設した．

スに沿った看護という視点であり，慢性期を中心として，回復期からターミナルの時期まで，さら教

育には，遡って発症前の予防段階へも眼を向けた，

学部教育では，成人看護学に関する講義・演非常に幅広い期間における看護である．この期間

習・実習ならびに成人看護学の基盤となる疾病論において看護を要する人々がどのような状態に

I・II の教育責任を教室として預かっている．

あるのかの理解に資する研究や，それらの人々に

大学院教育についても 2 分野協力して運営し，特に，研究の基礎を体験を通して学ぶ博士課程前

対する効果的・効率的な看護ケアについての研究を行なっている．

期（修士課程）では，両分野の効果的・効率的な

別の重要な視点として，研究・開発した看護ケ

運営を心がけている．大学院生は教室の両分野，

アをどうしたら人々にうまく届けることができ304

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

るかという看護提供システムに関しての課題が成しその効果を評価した．その結果，子を対象にある．慢性期およびその前後の未発症段階や回復

予防的介入を行うことの効果の高さが示された．

期の人々，あるいはターミナル期の人々を対象に今後，さらに規模を拡大し，健診施設等におけるするということで，外来，在宅あるいは緩和施設

予防活動に応用していく．その他，糖尿病患者のなど，人々に看護ケアが提供されるさまざまな場

療養行動に関する QOL をアセスメントするツー

での看護提供のあり方やその継続性について検ルとして，食事関連 QOL・運動関連 QOL(併せ討を重ねてきている．また，それらの場で看護にて療養行動関連 QOL)尺度を作成した．

携わる看護職を対象に，ケア上で遭遇する困難に・循環器疾患：心不全患者のセルフケア行動についても，その解消・改善がケアの向上に関わる

着目し，ヨーロッパ心不全セルフケア行動尺度日

重要な事柄と捉えて，取り上げている．

本版の作成と妥当性・信頼性の検証，セルフケア

また，以上の研究において必要となる評価の指行動関連要因の探索，およびセルフケア行動が疾標や尺度の開発も，課題として行なってきている．

患アウトカム(再入院)に及ぼす影響の検討を行った．現在，セルフケア行動向上を目的とした疾病

以下に挙げた研究領域は，今までに手がけてき管理プログラムの開発し，その評価を行っている．

たものである．成果の詳細，研究費獲得状況など

また，虚血性心疾患に対する血行再建術を行う患は，本教室ホームページの研究業績および教室年者のＱＯＬ評価のための尺度の日本版の作成と報を御覧頂きたい．また，これまでの研究のなか

妥当性・信頼性の検証を行った．さらに，先天性で開発した評価尺度などは，広く活用されるよう，心疾患を持った成人患者における成人医療への本ホームページ上で「著作・開発尺度」として公移行に関する研究も行っている． ・肝胆膵疾患：開している．

膵臓癌患者，肝臓癌患者の QOL 向上に資するべく，各疾患の疾患特異的 QOL 尺度として全世界

1)慢性病(chronic illness) をもつ人々への看護で使用されている EORTC-QLQ 尺度モジュール

慢性病の人々が病をもちながら日常生活を送の日本語版の作成に着手している．尺度完成後は，る上では症状コントロールのための自己管理が各々の疾患患者の QOL に影響する要因の探索を必須である．看護には，人々がそれぞれの生活の行う予定である．

中で自己管理を継続してその人らしく生きてい
くことを支える重要な役割がある．

・HIV/AIDS：HIV/AIDS に関するセルフケア
行動について，その構造とセルフケア実行に関す

これまで，いくつかの疾患について人々が経験る障害を明らかにし，セルフケア支援に有用なツしている日常生活上の困難を把握する方法を開ールを作成した．また，抗 HIV 療法を行ってい発し，それを用いて困難の実態を記述してきた．

る患者で問題となる高脂血症に対する介入支援

あわせて困難を軽減するための症状コントローを計画している．

ル支援に関わる研究を行なってきた．
以下，その概要について，一部，論文公表準備中のものも含めて述べる．

2)先端医療（移植）患者・ドナーの看護
先端医療としての移植医療では患者・ドナーと・糖尿病（ＤＭ）：糖尿病患者の急増に対するもに，さまざまな新しい困難を経験する．その軽予防方策として 2 型糖尿病患者の子を対象とし減も看護の重要な役割である．東大病院は生体肝た非対面式介入による発症予防プログラムを作移植，骨髄移植に関して世界あるいは全国有数のThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

305

施設であり，東大病院での症例を対象に成人生体

和ケアチームの実態調査と評価に関する研究を

肝移植患者のＱＯＬの記述，ドナーの術前・術後行っている．わが国では未普及の血液腫瘍患者へを通した経験の記述を行った．

の緩和ケアの評価にも意欲的に取り組んでいる．

ドナーコーディネートが移植において重要な役割を持つことはいうまでもないが，血縁者間造5)緩和ケアシステムの連続性

血幹細胞移植においては統一されたドナーコー

終末期がん患者の療養場所として，一般病棟，

ディネートの指針が存在しない．我々は血縁者間緩和ケア病棟，在宅がある．この療養場所の移行

造血幹細胞移植ドナーコーディネートの指針のに関するシステム整備のための研究を行ってい

作成と，その導入による効果の検討を行った．

る．具体的には療養場所に対する選好やその関連要因の探索，一般病棟もしくは緩和ケア病棟から

3)外来看護提供システム
近年，入院期間の短縮化、慢性疾患の増加、お在宅へのシームレスな移行を可能にする要因の探索である．

よび高齢人口の増加により、病院外来や在宅ケアの領域における看護の役割は大きく変化してき

6)わが国における望ましい死ている。成人看護学分野では，そのような状況の

近年，欧米では緩和ケアの目的の１つである望中で特に慢性疾患の自己管理を支援する上でのましい死の概念化と実態調査が行われている．

外来での相談･指導の役割に注目し，以下の調査

我々は質的研究を行ったのち，一般集団，遺族をを全国規模で行い，看護活動推進に関する啓発活対象とした量的研究を行い，日本人の望ましい死動，政策への提言を行っている．

の概念化を行った．さらに望ましい死の実現を評

HIV/AIDS に関して，患者の服薬アドヒアラン

価する尺度を開発し，その実現の実態とバリアをスを高める看護支援について，外来における療養明らかにし，介入の方策を検討している．一般集

相談体制の整備の重要性を示した．また，今後の団への啓発も重要な課題と考えている．

急増が懸念される糖尿病に関して，糖尿病を専門とする看護師の配置が医療安全体制や一般看護

7)在宅緩和ケア

師の糖尿病看護能力に与える影響について，全国多くの患者が終末期の在宅療養を希望するが，の病院外来での看護支援に関する実態と課題を現実的には困難が多く，わが国の緩和ケアにとっ明らかにする調査を行っている．

て最も重要な課題のひとつである．我々は先駆的な在宅緩和ケア施設との共同研究により，在宅緩

4)専門緩和ケアサービスの評価と質保証

和ケアを受けている患者・家族調査による療養実

わが国の緩和ケアサービスは主として一般病態に関する研究，遺族調査による看取り体験の記

棟における緩和ケアチーム，緩和ケア病棟，在宅述・評価研究を行った．また，地域緩和ケアシス

緩和ケアで供給されている．我々は，症状コント

テムを構築するプロジェクトにも積極的に参加

ロール，コミュニケーション等を中心とした，緩している．

和ケアサービスの評価の研究を行っている．具体的には英国で開発された評価尺度の日本語版である STAS-J の開発と普及活動，遺族による評価
尺度 Care Evaluation Scale の開発への参画，緩出版物等（１） Miyashita M, Sato K, Morita T, Suzuki M.
Effect of a population-based educational

306

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

intervention focusing on end-of-life homepatients and their caregivers in Japan. J

care,

Palliat Med. 2008; 11(9): 1203-7.

life-prolonging

treatment,

andknowledge about palliative care. Palliat
Med. 2008; 22(4): 376-82.

Yokomura T, Yokoyama M, Kazuma K.

（２） Miyashita M, Morita T, Tsuneto S, Sato K,
Shima

Y.

The

（９） Nishigaki M, Kobayashi K, Abe Y, Seki N,

Japan

HOspicePreventive behavior in adult offspring ofandtype2 diabetes patients and its relationship

Palliative care Evaluation study (J-HOPE

with parental advice. Diabet Med. 2008;

study): Study design and characteristics of

25: 1343-48.

participating institutions. Am J Hosp
Palliat Med. 2008; 25(3): 223-32.

（10） Kusakabe T, Irie S, Ito N, Kazuma K.
Feelings（３） Miyashita M, Morita T, Sato K, Hirai K,oflivingdonorsabout

adult-to-adultliving

donor

liver

Shima Y, Uchitomi Y. Factors contributing

transplantation. Gastroenterology Nursing.

to evaluation of a good death from the2008; 31(4): 263-72.

bereaved family member's perspective.
Psychooncology. 2008; 17(6): 612-20.

Momose Y, Ichikawa Y, Tsuji S, Kazuma K.

（４） Miyashita M, Morita T, Sato K, Hirai K,
Shima

Y,

UchitomiY.

Good（11） Abe Y, Miyashita M, Ito N, Shirai Y,
Attitudeof

outpatients

with

Death

neuromuscular diseases in Japan to pain

Inventory: A measure for evaluating goodand use of analgesics. J Neurol Sci. 2008;

death from the bereaved family member's

267(1-2): 22-7.

perspective. J Pain Symptom Manage.
2008; 35(5): 486-98.

（12） Kato N, Ito N, Kinugawa K, Kazuma K.
Validity and reliability of the Japanese（５） Miyashita M, Nakamura A, Morita T, Bito

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Self-Care Behavior Scale. Eur J Cardiovascend-of-life cancer care from medical chart

Nurs. 2008; 7(4): 284-89.

review using modified Delphi method in（13） Sato K, Miyashita M, Morita T, Sanjo M,

Japan. Am J Hosp Palliat Med. 2008; 25(1):

Shima

33-8.

assessment and findings of a newly（６） Miyashita M, Hirai K, Morita T, Sanjo M,
Uchitomi

Y.

BarrierstoreferralY,developed

UchitomiY.

quality

Reliability

measurement

toinstrument: quality indicators of end-of-life

inpatient palliative care units in Japan: Acancer care from medical chart review at aqualitative survey with content analysis.

Japanese regional cancer center. Journal of

Support Care Cancer. 2008; 16(3): 217-22.

palliative medicine. 2008; 11(5): 729-37.

（７）Miyashita M, Morita T, Shima Y, Kimura R,（14） Sato K, Miyashita M, Morita T, Sanjo M,

Takahashi M, Adachi I. Nurse views of the

Shima Y, Uchitomi Y. Quality of end-of-life

adequacy of decision-making and nurse

treatment for cancer patients in general

distress regarding artifical hydration forwards and the palliative care unit at aterminally ill cancer patients: a nationwide

regional

survey. Am J Hosp Palliat Med. 2008;

retrospective chart review. Support Care24(6): 463-9.

Cancer. 2008; 16(2): 113-22.

cancercenterinJapan:a（８） Miyashita M, Misawa T, Abe M, Nakayama（15） Hagiwara A, Ito N, Sawai K, Kazuma K.

Y, Abe K, Kawa M. Quality of life, day

Validity and reliability of Physical Activity

hospiceof

Scale for the Elderly (PASE) in Japanesecancerelderly people. Geriatrics and Gerontology

needs,

andcommunity-dwellingsatisfaction
advanced

307

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

International. 2008; 8(3): 143-51.

中島孝, 福原俊一, 大生定義. 神経内科的（16） Sanjo M, Miyashita M, Morita T, Hirai K,疾患患者の在宅介護者に対する「個別化さKawa M, Ashiya T, Ishihara T, Matsubara

れた重みつき QOL 尺度」SEIQoL-DW の

T, Miyoshi I, Nakaho T, Nakajima N,

測定. 厚生の指標. 2008; 55(1): 9-14.

Onishi H, Ozawa T, Suenaga K, Tajima T,（23） 落合亮太, 日下部智子, 宮下光令, 佐藤秀Hisanaga T, Uchitomi Y. Perceptions of郎, 村上新, 萱間真美, 数間恵子. 成人先天specialized inpatient palliative care: a性心疾患患者が成育医療に対して抱く要望.

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心臓. 2008; 40(8): 700-6.

Symptom Manage. 2008;35(3):275-82.

（24） 落合亮太, 佐藤秀郎, 村上新, 日下部智子,（17） Koyama Y, Miyashita M, Irie S, Yamamoto

宮下光令, 萱間真美, 数間恵子. 成人先天M, Karita T, Moro T, Takatori Y, Kazuma K.

性心疾患患者の親が成育医療に対して抱く

A study of disease management activities

要望. 心臓. 2008; 40(12): 1194-202.

of

hip

osteoarthritis

patients

under（25） 落合亮太, 日下部智子, 宮下光令, 佐藤秀

conservative treatment. J Orthop Nurs.

郎, 村上新, 萱間真美, 数間恵子. 成人先天2008; 12(2): 75-83.

性心疾患患者がキャリーオーバーを経て疾（18） Yamagishi A, Morita T, Miyashita M,
AkizukiN,

KizawaY,

Shirahige

Y,Akiyama M, Hirai K, Kudo T, Yamaguchi T,

患に対する認識を変化させていくプロセス
に関する質的研究. 看護研究. 2008; 42(1):57-68.

Fukushima A, Eguchi K. Palliative Care in（26） 人見貴子, 田中真琴, 佐藤栄子, 数間恵子.

Japan: Current Status and a Nationwide

造血細胞レシピエントの移植後療養生活にChallenge to Improve Palliative Care by

関する情報提供の施設間差. 日本がん看護

the Cancer Control Act and the Outreach

学会誌. 2008; 22(2): 47-51.

Palliative Care Trial of Integrated Regional（27） 徐廷美，西垣昌和，池田和子，畑中祐子，

Model (OPTIM) Study. Am J Hosp Palliat

数間恵子，島田恵．エイズ拠点病院におけMed. 2008; 25: 412-8.
（19） Furukawa F, Kazuma K, Kojima M,
Kusukawa R. Effects of an Off-site Walking
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Energy Expenditure in Women. Asian
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（20） Shiozaki M, Hirai K, Dohke R, Morita T,
Miyashita M, Sato K, Tsuneto S, Shima Y,
Uchitomi Y. Measuring of the regret of
bereaved family members regarding thedecision to admit cancer patients topalliative care units. Psychooncology. 2008;
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（21）Taru C, Tsutou A, Nakawatase Y, Usami M,
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（22） 宮下光令, 秋山美紀, 落合亮太, 萩原章子,

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（28） 笹原朋代, 三條真紀子, 梅田恵, 樋口比登実, 篠田淳子, 柴山大賀, 宮下光令, 河正子,
数間恵子. 大学病院で活動する緩和ケアチームの支援内容-参加観察の結果から-.

日本がん看護学会誌. 2008; 22(1): 12-22.
（29） 三條真紀子, 広瀬寛子, 柳沢博, 宮下光令,
数間恵子. 終末期がん患者の療養場所移行に関する家族の経験と医療者への家族支援
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宮脇郁子. 2 型糖尿病患者の臨床背景別の
食事自己管理行動の実施状況における特徴.
糖尿病. 2008; 51(2):125-38.

308

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

母性看護学・助産学教授
村嶋幸代（兼担）
講師
春名めぐみ、村山陵子
助教
渡辺悦子
ホームページ

http://park.itc.u-tokyo.ac.jp/midwifery/index.html

沿革と組織の概要「 The relationship between the maternal

母性看護学・助産学分野は、平成 14 年に設置

plasma total homocysteine levels and the birthされた。平成 20 年度の構成員は、教授 1 名、講weight. （母体血漿総ホモシステイン値と出生体

師 2 名、助教 1 名、非常勤講師 10 名、大学院生

重との関連）」

7 名（修士課程 4 名、博士課程 3 名）、研究生 2名であった。

「産後 1 か月から 5 か月までの授乳方法と産後うつ状態との関連」

教

育学部および大学院教育として、母性看護学・助産学の単位を担当している。
学部教育では、看護学コースの学生を対象として母性看護学の講義 2 単位（3 年生）、実習 2 単2) 博士論文
平成 20 年度の論文題目は以下の通りである。
「妊娠期における酸化ストレスの経時的変化と生活要因の関連」

位（4 年生）の計 4 単位を行っている。また、助産学教育課程を専攻した学生を対象として助産「 Appropriate Gestational Weight Gain by

学の講義 6 単位、実習 8 単位（4 年生）の計 14

Body Mass Index for Lowering Perinatal Risks:

単位を担当している。

a Population-based Study in Nha Trang City,

大学院教育では、母性看護学・助産学特論Ⅰ、Ⅱ、同演習Ⅰ、Ⅱを行っている。

Khanh Hoa Province, Vietnam. （Body mass
Index 別の妊娠中の適正体重増加量と周産期リ
スク：ベトナム、カンホア県、ニャチャン市にお1) 修士論文

ける Population-based 調査）」

平成 20 年度の論文題目は以下の通りである。
「褥婦の腹横筋・骨盤底筋群機能と腹圧性尿失禁との関連」

研

究

当分野は、周産期における母子の健康だけでな

309

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

く、女性の生涯を通じた健康づくりに焦点を当て

妊娠中、睡眠姿勢が変化することは様々な睡眠て研究に取り組んでいる。現在の主な研究プロジ問題に影響を及ぼす可能性があり、姿勢と睡眠のェクトは以下の通りである。

質や呼吸・循環器系の状態との関連について研究している。

1. 周産期ケアのエビデンスの創出
1) 妊娠・産褥期における母体の栄養・体重管理

7) 妊娠末期、分娩期、産褥期の唾液中プロスタ

に関する研究グランディンに関する研究

妊娠期のヘルスケアを見直すため、妊婦外来で妊娠末期、分娩期、産褥期の唾液中プロスタグの栄養指導および母体体重管理方法の現状を調ランディン代謝産物の分娩進行評価における利査し、問題点を考察している。

用可能性について検討している。

2) 妊娠中の日常生活習慣と酸化ストレスとの関

8) 産後女性のヘルスケアに関する研究
産後女性を対象とし、体重や体組成の経時的変連
妊娠中の酸化ストレスについて、適切に評価で化と生活要因との関連について研究している。

きる生化学的パラメーターを探索し、日常生活習
慣との関連を調べ、適切な保健指導を考察するた2. 新しい支援システムの提案と評価

めの基礎資料を得ることを目的としている。

1) 産後女性のヘルスケアに関する研究
産後にみられるうつ病などに対する予防的な

3）妊婦の体組成と新生児体重に関する研究
母体体重、体組成、脂質代謝系の測定、および
日常生活習慣や食習慣、身体活動量の調査により、援助の 1 つとして、産後女性を対象とした運動プ
ログラムを実施し、ランダム化比較試験により、
メンタルヘルスへの効果を検証している。

妊娠中のより適切な体重管理や生活習慣について検討している。

2) 妊娠・分娩による筋・骨格から生じるマイナ
ートラブルの予防プログラム開発

4）妊娠前の Body Mass Index 別の妊娠中の体重

妊娠・分娩による筋・骨格の変化とマイナート

増加量と周産期アウトカムのリスク因子との関ラブルとの関連を検討し、周産期の身体的なセル

連

フケアプログラムを開発することを目的としてベトナムにおける地域ベース調査を約 3000 人いる。

の妊婦を対象に行っている。

出版物等
5）

妊娠中の身体活動に関する研究

妊婦の身体活動を評価するために、米国で開発（１） Masayo

Matsuzaki,

MegumiHaruna,Erika Ota, Satoshi Sasaki, Yasushi Nagai,

された妊婦身体活動質問紙の日本語版およびベ

Sachiyo Murashima. Dietary folate intake,

トナム語版を作成し、信頼性・妥当性の検証を行

use of folate supplements, lifestyle factors,っている。

and serum folate levels among pregnant
women in Tokyo, Japan. The Journal of6） 妊婦の睡眠時姿勢と睡眠問題についての研究

Obstetrics and Gynaecology Research.
2008; 34 (6):971-979.

310

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

（２） Erika Ota, Megumi Haruna, Hideki Yanai,

Reliability and validity of the Vietnamese

Motoi Suzuki, Dang Duc Anh, Masayo

version of the Pregnancy Physical Activity

Matsuzaki, Le Huu Tho, Koya Ariyoshi,

Questionnaire (PPAQ). The 40th APACPH

SeonAeAnnualYeo,

SachiyoMurashima.

Reliability and validity of the Vietnameseversion of the Pregnancy Physical Activity
Questionnaire(PPAQ).Southeast

Conference,

Kuala

Lumpur,Malaysia, November 7-9, 2008.
（８） Hiroyuki Moriuchi , Masako Moriuchi,

Asian

Masako Naganuma, Erika Ota, Motoi

Journal of Tropical Medicine and Public

Suzuki, Lay-Myint Yoshida, Nguyen thi

Health. 2008; 39 (3):562-70.

Hien Anh, Le Huu Tho, Hideki Yanai, Koya

（３） Erika Ota, Megumi Haruna, Masayo

Ariyoshi, Dang Duc Ahn. Impacts of

Matsuzaki, Yuka Honda, Satoshi Sasaki,

Congenital

SeonAeMurashima.

Khanh Hoa Province: A Pilot Study. The

Comparison of body fat mass changes

Forum of the Network of Research Centers

during the third trimester and at one

on Infectious DiseasesConference, Hall,

month postpartum between lactating andNational

nonlactating Japanese women. BioScience

Epidemiology (NIHE) Hanoi, Vietnam,

Trends. 2008; 2 (5):200-205.

October 6, 2008.

Yeo,

Sachiyo（４） Kae Nakayama, Megumi Haruna, Masayo
Matsuzaki,

Kyouichi

InstituteofHygieneand（９） Erika Ota, Megumi Haruna, Hideki Yanai,

SachiyoMotoi Suzuki, Dang Duc Anh, Le Huu Tho,

in

13,

Mitsuhiro Isozaki, Yuka Honda, Koya

14-dihydro-15-keto-prostaglandin

F2αAriyoshi,

Murashima.

Sekine,Infections on Children in

Changes

HiroyukiMoriuchi,

Sachiyo(PGFM) levels in saliva during pregnancy,

Murashima. Appropriate Body Fat Masslabor and the postpartum period. The

toward Perinatal Period Prevents Delivery

Journal of Obstetrics and Gynaecology

of Infants Small or Large for Gestational

Research. (in press)

Age: a Population-based Study in Nha（５） Ryoko Murayama，Kazuo Aoki. A Change

Trang City, Vietnam. 12th East Asianof Sleep Posture with Pregnant Progress

Forum

and

Conference, Tokyo, Japan, March 13-14,

Influence

Circulatory

toSystem.

Respiration
StressandScienceResearch. In press. (in Japanese)on

Nursing

ScienceAnnual2009.
（10） Erika Ota, Hideki Yanai, Megumi Haruna,（６） Mie Shiraishi, Megumi Haruna, Masayo

Motoi Suzuki, Dang Duc Anh, Vu Dinh

Matsuzaki, Erika Ota, Etsuko Watanabe,

Thiem, Le Huu Tho, Koya Ariyoshi,

Satoshi Sasaki, Sachiyo Murashima. The

Hiroyuki Moriuchi, Sachiyo Murashima.

effect on nutrient intake of skipping

Indoor passive smoking of pregnant women

breakfast during pregnancy and factors

increases the risk of preterm delivery but

relatednot of delivery low birth weight infants intoskipping

breakfast.

Japan

Society of Maternal Health. In press. (inVietnam.

Japanese)international health conference,（７） Erika Ota, Megumi Haruna, Hideki Yanai,
Motoi Suzuki, Dang Duc Anh, MasayoJapanassociation

forTokyo,

Japan, October 25-26, 2008.
（11） Masayo

Matsuzaki,

MegumiHaruna,Matsuzaki, Le Huu Tho, Koya Ariyoshi,

Erika Ota, Satoshi Sasaki, Yasushi Nagai,

SeonAeSachiyo Murashima. Dietary folate intake,Yeo,

SachiyoMurashima.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009use of folate supplements, lifestyle factors,
and serum folate levels among pregnant
women in Tokyo, Japan. 12th East Asian
Forum

on

Nursing

ScienceAnnualConference. Tokyo, Japan. March 13-14,
2009.
（12） Masayo

Matsuzaki,

MikikoShimizu,

Yukako Yajima, Kiyomi Sakata, Mayumi
Ikeda, Mieko Hirade, Megumi Haruna.
Midwives’ activities and women’s voice at
one maternity house in Japan. 28th
CongressoftheInternational

Confederation of Midwives; 2008 Jun 1-5;
Glasgow, United Kingdom, June 1-5, 2008.

311

312

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

精神看護学
教授
川上憲人（兼任）
講師
宮本有紀
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/heart/

沿革と組織の概要

当分野の課題は、精神保健学分野との協力体制

東京大学大学院医学系研究科健康科学・看護学のもとに、より広い視野を持ちながら、なおかつ

専攻精神看護学分野の前身は 1957（昭和 32）年

精神看護学領域の専門性を深めることのできるに医学部衛生看護学科に開設された臨床医学看

教育と研究体制を推進することである。

護学第四講座である。その後、1965（昭和 40）
年の衛生看護学科から保健学科への改組に伴い

教

育

東京大学医学部保健学科精神衛生学教室となっ

精神保健および看護学に関わる諸問題を研究た。精神衛生学教室という名称での活動が長く続及び実践の対象としている当分野の学部教育はいていたが、1992（平成 4）年 4 月、保健学科が講義と実習からなり、上述の通り、精神衛生・看健康科学・看護学科に移行すると同時に精神衛護学教室として精神保健学分野と精神看護学分

生・看護学教室となった。そして大学院重点化構

野が一体となって行っている。

想に基づく大学院講座制への移行に伴い、1996

学部の講義は精神衛生・看護学教室の教員及び（平成 8）年 4 月に精神衛生・看護学教室は組織

非常勤講師全員によって行われている。学部での上、東京大学大学院医学系研究科健康科学・看護

講義は、精神疾病論(必修 2 単位)、精神保健学(必学専攻健康科学講座精神保健学分野および看護

修 2 単位)、人間心理学(必修 2 単位)、行動測定評学講座精神看護学分野の２つの分野となった。

価論(選択 2 単位)、精神看護学(看護学コース必修

しかし平成 8 年の大学院講座化以降も精神保2 単位)を担当している。実習は精神保健学実習

健学分野の教授が精神看護学の教授を兼任して(必修 1 単位)および精神看護学実習(看護学コー

おり、教室は教職員も院生も精神保健学分野と精ス必修 3 単位)を担当している。精神保健学実習

神看護学分野が一体となって活動している。また、及び精神看護学実習では、多くの施設の協力を得

学部教育は従来の学部講座の担当を引き継いでて、大学院生のティーチングアシスタントなどもいるため、医学部健康科学・看護学科での教育活関与して行われている。

動は精神衛生・看護学教室として、あたっている。

大学院教育は、英文文献抄読を通じて精神保健

精神看護学分野は、教授 1（兼任）、講師 1、大看護のトピックについて検討する精神看護学特学院生 7（博士課程 4、修士課程 3）、客員研究員、論Ⅰおよび研究方法について学ぶ精神看護学特研究生らによって構成されている。

論Ⅱが開講されている。また、精神看護学分野と313

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

精神保健学分野共通の教室セミナーとして、毎週

Kawakami

水曜日夕方に、教室所属の大学院生と研究生、教overcommitment and psychological health員らが参加して研究発表と討議を行っている。まat work: a path analytic approach. J UOEH.

た、ジャーナルクラブや、大学院生や研究生、教室出身の OBOG らが参加し、精神保健看護学領域に関する最新の実践についてその実施方法や

N.

Motivation,

2008; 30: 279-92.
（４） Suzuki E., Tsuchiya M., Hirokawa K.,
Taniguchi T., Mitsuhashi T. and Kawakami,
N.

:EvaluationofanInternet-Based

エビデンスについて取り上げる、有志による勉強

Self-Help Program for Better Quality of

会を行っている。

Sleep

among

Japanese

Workers:A

Randomized Controlled Trial. Journal of研

Occupational Health. 2008; 50: 387-99.

究当分野の教員および大学院生は、精神保健および精神看護学全般に関わる諸問題を研究の対象として活動している。
研究テーマは多岐にわたり、精神疾患を有する（５） Hayashi A, Kayama M, Ando K, Ono M,
Suzukamo Y, Michimata A, Akiyama M,
Fukuhara

S,

Izumi

S.

:Analysisof

Subjective Evaluations of the Functions ofTele-Coaching Intervention in Patients

人の地域生活支援（精神科訪問看護、地域での包with括支援等）に関する研究、家族介護者の介護負担

NeuroRehabilitation. 2008; 23: 159-169.

Spinocerebellar

Degeneration.

に関する研究、精神科クリニカルパス、認知症高（６） 瀬戸屋希, 萱間真美, 宮本有紀, 安保寛明,

齢者の行動心理学的症候（BPSD）に関する研究、

林亜希子, 沢田秋, 船越明子, 小市理恵子,

精神保健領域における疾病自己管理に関する研木村美枝子, 矢内里英, 瀬尾智美, 瀬尾千

究、精神健康に困難を有する人にとってのリカバリーに関する研究、精神科医療に対する患者満足度の研究などに取り組んでいる。

晶, 高橋恵子, 秋山美紀, 長澤利枝, 立石彩
美. 精神科訪問看護で提供されるケア内容
精神科訪問看護師へのインタビュー調査から. 日本看護科学会誌, 2008; 28(1): 41-51.
（７） Fukuoka E., Hirokawa K., Kawakami N.,

出版物等

Tsuchiya M., Haratani T., Kobayashi F.,（１） Kobayashi Y, Kaneyoshi A, Yokota A,
Kawakami

N.

Effectsofaworkerparticipatory program for improving work
environments on job stressors and mental
health among workers: a controlled trial. J
Occup Health. 2008; 50: 455-70.
（２） Ishizaki M, Nakagawa H, Morikawa Y,
Honda R, Yamada Y, Kawakami N; JapanWork Stress and Health Cohort Study
Group. Influence of job strain on changes in
body

mass

index

and

waist

circumference--6-year longitudinal study.
Scand J Work Environ Health. 2008; 34:
288-96.
（３） Tsutsumi A, Nagami M, Morimoto K,

Araki S. and Doi H.: Job strain andsmoking cessation among Japanese male
employees: A two-year follow-up study.
Acta Medica Okayama 2008; 62: 83-91.
（８） 勝又陽太郎, 松本俊彦, 高橋祥友, 渡邉直樹, 川上憲人, 竹島正. 自殺の背景要因に関する定性的研究－ライフチャートを用いた自殺に至るプロセスに関する予備的検討－. 日本社会精神医学会雑誌

2008; (16):275-288.
（９） Ono Y, Kawakami N, Nakane Y, Nakamura
Y, Tachimori H, Iwata N, Uda H, Nakane
H, Watanabe M, Naganuma Y, Furukawa
TA, Hata Y, Kobayashi M, Miyake Y,
Tajima M,

Takeshima T, Kikkawa T.

314

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

Prevalence

of

and

risk

factorsfor

2008; 15: 120-32.

suicide-related outcomes in the World（14） Tsutsumi A, Iwata N, Wakita T, Kumagai

Health Organization World Mental Health

R, Noguchi H, Kawakami N. Improving theSurveys Japan. Psychiatry Clin Neurosci.

measurement accuracy of the effort-reward

2008; 62: 442-9.

imbalance scales. Int J Behav Med. 2008;（10） Takasaki Y, Kawakami N, Tsuchiya M,

15: 109-19.

Ono Y, Nakane Y, Nakamura Y, Tachimori（15） 井上彰臣, 川上憲人, 廣尚典, 宮本俊明,

H, Iwata N, Uda H, Nakane H, Watanabe

堤明純. 新指針に基づいた事業場におけるM, Naganuma Y, Furukawa T, Hata Y,

メンタルヘルス対策の状況，および改正労Kobayashi M, Miyake Y, Takeshima T,

働安全衛生法に基づいた長時間労働者へのKikkawaother

医師面接の実施状況－事業場規模別による

circulatory diseases, and onset of major

比 較 検 討 － . 産 業 ス ト レ ス 研 究 . 2008;

depression among community residents in

15(2): 151-161.

T.

Heart

disease,Japan: results of the World Mental Health
SurveyJapan

2002-2004.

Acta

Med

Okayama. 2008; 62: 241-9.
Aguilar-Gaxiola S, Alonso J, Angermeyer
MC, Bromet EJ, Burger H, Demyttenaere
K, de Girolamo G, Haro JM, Hwang I,
Kawakami N, Lepine JP,

Medina-MoraME,

Posada-Villa

J,

Sampson N, Scott K, Ustun TB, Von Korff
M, Williams DR, Zhang M, Kessler RC.
Disability and treatment of specific mental
and physical disorders across the world. Br
J Psychiatry. 2008; 192: 368-75.
（12） Furukawa T, Kawakami N, Saitoh M, Ono
Y, Nakane Y, Nakamura Y, Tachimori H,
Iwata N, Uda H, Nakane H, Watanabe M,
Naganuma Y, Hata Y, Kobayashi M,
Miyake Y, Takeshima T, Kikkawa T. The
performance of the Japanese version of theK6 and K10 in the World Mental Health
Survey Japan. Int J Methods Psychiatr Res.
2008; 17: 152-8.
（13） Choi B, Kawakami N, Chang S, Koh S,
Bjorner J, Punnett L, Karasek R. A crossnational study on the multidimensional
characteristics

of

the

中島孝, 福原俊一, 大生定義. 神経内科的疾患患者の在宅介護者に対する「個別化さ（11） Ormel J, Petukhova M, Chatterji S,

Karam E,

（16） 宮下光令, 秋山美紀, 落合亮太, 萩原章子,

five-item

psychological demands scale of the Job
Content Questionnaire. Int J Behav Med.

れた重みつき QOL 尺度」SEIQoL-DW の測定. 厚生の指標.2008; 55(1): 9-14.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009315

老年看護学／創傷看護学
教授
真田弘美
特任講師
長瀬

敬

助教
大場美穂、峰松健夫
ホームページ

http://www.rounenkango.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

疾患・病態について学習する」である。平成 20

老年看護学教室は、平成 15 年 6 月に開講され年度の主な内容は、①高齢者の摂食・嚥下障害、た教室である。平成 20 年度構成員は、教授 1、②加齢と認知症、③加齢に伴う身体的変化、④加特任講師 1、助教 2、学部非常勤講師 2、大学院

齢と骨粗鬆症、⑤加齢と循環器疾患、⑥加齢と呼非常勤講師 5、大学院生 16（修士 12、博士後期

吸器疾患、⑦加齢と腎臓・高血圧・脳卒中、⑧高4）、研究生 3 である。平成 18 年度より、創傷看

齢者の薬物療法、⑨高齢者の栄養管理である。

護学分野が開講され、現在は 2 分野の教育・研究

なお、4 年次の授業に際しては、本学医学部加活動を行っている。教室の基本方針は、"エビデ齢医学講座および医学部附属病院の教職員によ

ンスに基づいた老年看護学の実践と展開"である。

る協力の下に展開している。
2）「老年看護学実習」（4 年次，3 単位）教育

実習目標は、「介護老人保健施設の高齢者を通1.学部

して、高齢者看護のあり方を学ぶ。さらに実習を

1）「老年看護学」（3－4 年次，4 単位）

通して高齢者への看護の課題を考察する」である。

3 年次の学習目標は、「高齢者の身体的、心理平成 20 年度は、医療法人社団龍岡会、龍岡介護

的、社会的特徴を理解し、老年看護の基本に必要

老人保健施設の協力の下に展開した。

となる理論を学ぶ」である。平成 20 年度の主な

3）卒業論文（4 年次，6 単位）

内容は、①高齢者模擬体験（演習）、②高齢者の平成 20 年度は、論文実績はなし。

理解、③高齢者の健康と社会システム④高齢者の2.大学院

健康と看護（歩行障害）⑤高齢者の健康と看護（褥

1）「老年看護学特論Ⅰ」（夏期，2 単位）瘡）、⑥高齢者の健康と看護（認知症）、⑦高齢者

2）「老年看護学特論Ⅱ」（冬期，2 単位）の健康と看護（高齢者のクリティカルケアとリハ

学習目標は、「老年看護学に関連する主要なテ

ビリテーション、高齢者の終末期と倫理）である。

ーマについて最新の研究の動向や課題を理解す

また、4 年次の学習目標は、「高齢者に適切なる」ことである。「特論Ⅰ」では、論文の抄読を看護を提供するために必要となる高齢者特有の通して、世界の高齢者医療と比較し日本において

316

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月の高齢者医療はどうあるべきか議論した。また、

reflect pressure ulcer status?’非常勤講師による講義①高齢者と栄養、②地域に‘ラット背部皮膚全層欠損創における緑膿菌接おける高齢者医療、を行った。

種実験－クリティカルコロナイゼーションモデ「特論Ⅱ」では、高齢者を取り巻く生物学的、ルとしての可能性－’

社会的環境に関するテーマで非常勤講師による‘新しい高齢者用ダイナミッククッションにお講義形式で展開している。平成 20 年度の主な内

ける圧分散の評価’

容は、①在宅介護者の社会・余暇活動が介護負担‘ Development of the Research Awareness

感に与える影響、②看護の質向上のための方策：

Scale for Nurses’

訪問看護と身体抑制、専門看護制度を考える、③‘ Hypoxia is involved in deep tissue injury

自然災害時の「災害弱者」への支援、④若年認知formation in a rat model’症者と家族への看護、⑤毛の再生、⑥中重度障害

6) 博士論文

高齢者における在宅ケアのニューデザイン－療

平成 20 年度の実績は以下の通りである(1 題)。

養通所介護の展望－、である。

“ Investigation of the role of the quorum3）「創傷看護学特論Ⅰ」（夏期，2 単位）

sensing4）「創傷看護学特論Ⅱ」（冬期，2 単位）pressure-induced ischemic wound infection by

学習目標は、「創傷看護学に関連する主要なテ

systemontheestablishmentofPseudomonas aeruginosa’ーマについて最新の研究の動向や課題を理解する」である。「特論Ⅰ」では、昨年に引き続きリ研

究

ンパ浮腫をテーマとした。リンパ浮腫は術後患者

当教室では、高齢者の残存機能の維持・拡大をの QOL を低下させ、その適切な管理が求められはかり、自立・自主性を重視したニーズを満たすている。リンパ浮腫の症状マネージメントとしてための新しい技術や機器の開発を目標としてい

代 表 的 な 著 書 で あ る 『 Lymphoedema

る。具体的には、高齢者の褥瘡、失禁、低栄養、Management: The Comprehensive Guide for疼痛（痛み）、嚥下障害、骨粗鬆症、転倒、うつ、Practitioners』を抄読し、リンパ浮腫の基礎とそ認知症等の老年症候群といわれる症状／状態にの管理について最新の知見を学んだ。

ついて予測、予防、診断、治療する技術や機器の「特論Ⅱ」では、重症集中ケアを受ける患者に開発を研究テーマとしている。これらの研究は、おける創傷管理をテーマに、非常勤講師による講

多くの場合、産学連携の共同研究により展開して義形式で展開している。平成 20 年度の主な内容いる。具体的なテーマは以下の通りである。

は、①重度侵襲に対する生体反応のメカニズムについて、②クリティカル状況にある患者の呼吸管

動物実験・組織学的研究

理について、③ストーマ術後管理から Fistula ま・ 終末期患者の褥瘡の組織学的研究

で、④救急における創傷管理（熱傷も含む）、⑤・ 振動と血流増加に関する研究

ICU の看護、⑥脊髄損傷と褥瘡、である。

・ 糖尿病と創傷治癒との関係

5) 修士論文

・ クオラムセンシングシグナル制御による感平 成 20 年 度 の 実 績 は 、 以 下 の 通 り で あ る(5 題)。
‘ Do nutritional markers in wound fluid

染コントロール・ Deep Tissue Injury の Marker 探索

317

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009（３） Iizaka S, Nakagami G, Urasaki M, Sanada

看護工学研究・ 振動による血行促進効果の検討

H. Influence of the "hammock effect" in・ 振動がリンパ還流に与える影響の検討

wheelchair cushion cover on mechanicalloading over the ischial tuberosity in an

・ 体圧センサー内蔵マットレスの開発
・ 高齢者用車椅子開発のための座圧分布の実
態調査

artificial buttocks model. J Tissue Viability.
2008. doi:10.1016/j.jtv.2008.08. 001.
（４） Harding K., Sanada H, et al. International

・ 内圧自動制御車椅子クッションの開発

guidelines.

・ デジタル画像解析による皮膚の定量的評価

prevalence and incidence in context. A

Pressure

ulcer

prevention:consensus document. London: MEP Ltd,
2009

臨床研究

（５） Futamura M, Sugama J, Okuwa M,・ 褥瘡の感染管理に関する研究

Sanada H, Tabata K. Evaluation of comfort・ 褥瘡予防用皮膚保護材の効果検証

in bedridden older adults using an air-cell

・ 高齢者用オムツの開発と臨床評価
・ オムツ使用高齢者の皮膚の脆弱性に関する研究

mattress with an automated turning
function: Measurement of parasympathetic
activity during night sleep. J Gerontol

・ 糖尿病性足病変の実態調査

Nurs. 2008;34(12):20-26.

・ WOC 認定看護師のキャリア発達過程の明確（６）Sari Y, Nakagami G, Kinoshita A, Huang L,
Ueda K, Iizaka S, Sanada H, Sugama J.

化

Changes in serum and exudate creatine

・ 脊髄損傷者の褥瘡再発要因の探索

phosphokinase・ 褥瘡をアウトカムとした病院の質評価
・ 病院看護の予防機能発揮による効果的・効率的医療の提供に関する研究

concentrationsasanindicator of deep tissue injury: a pilot study.

Int Wound J. 2008;5(5): 674-680.
（７） Shigeta Y, Nakagami G, Sanada H, Oba M,・ 褥瘡保有高齢者の創部栄養指標の開発

Fujikawa J, Konya C, Sugama J. Exploring・ 肥満者の皮膚障害予防に関する介入研究

the relationship between skin property andabsorbent pad environment. J Clin Nurs.
2009.

出版等
（１） Sanada H, Miyachi Y, Ohura T, Moriguchi
T, Tokunaga K, Shido K, Nakagami G. The
Japanese

Pressure

Ulcer

SurveillanceStudy: A retrospective cohort study todetermine the prevalence of pressure
ulcers in Japanese hospitals. WOUNDS.
2008;20(6):176-182.
（２）Konishi C, Sugama J, Sanada H, Okuwa M,
Konya C, Nishizawa T. A prospective studyof blanchable erythema among university
hospitalpatients,

2008;5(3):470-475.

Int

Wound

J.

doi:10.1111/j.

1365-2702.2008.02606.x（８） Sakai K, Sanada H, Matsui N, Nakagami
G, Sugama J, Komiyama C, Yahagi N.
Continuous

monitoringofinterfacepressure distribution in intensive carepatients for pressure ulcer prevention. J

Adv

Nurs.

2009.

doi:10.1111/j.1365-

2648.2008.04935.x（９） Baharestani MM, Black JM, Carville K,
Clark M, Cuddigan JE., Dealey C, Defloor
T, Harding KG, Lahmann NA, Lubbers MJ,
Lyder CH, Ohura T, Orsted HL, Reger, SI,
Romanelli M, Sanada H. Dilemmas in

318

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

measuring

and

using

pressure

ulcer

prevalence and incidence: an international
consensus. Int Wound J. 2009;6(2):97-104.
（10） Yabunaka K, Iizaka S, Nakagami G, Aoi N,
Kadono T, Koyanagi H, Uno M, Ohue M,
SanadaS,

Sanadaultrasonographic

H.

Can

evaluationofsubcutaneous

fat

predict

pressure

ulceration?

J

Wound

Care.

2009;18(5):192-198.

319

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

国際保健政策学
教授
渋谷健司
助教
アリ・モアザム、白山芳久
ホームページ

http://www.ghp.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要- ヘルスシステムパフォーマンス評価

2008 年 10 月 に 渋 谷 健 司 が 教 室 主 任 に 就 任 、

保健システムのインプット（財政、人材に関

国際保健政策教室として新スタートした。

するエビデンス）、アウトプット（保健介入2009 年 7 月 現 在 の 構 成 員 は 、 教 授 ［ 渋 谷 健の効果的デリバリー）及びインパクト分析

司 ］、 助 教 ［ ア リ ・ モ ア ザ ム ］、［ 白 山 芳 久 ］、

- 保健・外交政策研究
G8 主要先研 究 員 ［ 池 田 奈 由 ］、 非 常 勤 講 師 8 名 、 博 士

国際保健の構造とガバナンス,課 程 学 生 11 名 、 修 士 課 程 学 生 8 名 、 研 究 生

進国と国際保健、ドナーコミットメント

1 名、客員研究員 2 名である。

教
教室のミッション- 国内外を問わず保健プログラムの説明責任や育すべての講義は英語で行われ、討論やプレゼン
テーション能力の向上をも伴わせている。

科学的根拠に基づいた政策を推進し人口レ
ベルでの人々の健康を増進する。

修士課程- 研究を通して新しい知識やアイデアを生み出

修 士 課 程 は 、様 々 な 分 野 に つ い て 学 ぶ 学 際し専門性及び指導力を発揮するためのスキ的 プ ロ グ ラ ム で あ る 。自 ら 学 ぶ 姿 勢 、問 題 解

ルを磨く。

決 力 、保 健 政 策 分 析 や 統 計 な ど グ ロ ー バ ル ヘ- 共同研究を通じ発展途上国のキャパシティー
ビルディングに貢献する。
- そして、最も大切なことは、グローバルヘルスの次世代のリーダーを育成することである。

主な研究課題- ヘルスアウトカム研究

ルスでの実践に必須とされるスキルを身につ け る 。 修 士 課 程 で は 、 30 単 位 の 取 得 に 加
え 、研 究 を 修 士 論 文 と し て ま と め る 必 要 が ある。

博士課程
博 士 課 程 で は 、グ ロ ー バ ル ヘ ル ス の 次 世 代

死亡、疾病・障害、保健サービス、費用効果の リ ー ダ ー を 養 成 す る 。 博 士 課 程 で は 、 24

分析、疾患モデル、資源（人材、財源）、イ

単 位 以 上 の 取 得 に 加 え 、博 士 論 文 が 査 読 シ ス

ンパクト評価、モニタリング

テムのある国際誌に出版される必要がある。

320

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

ま た 、公 衆 衛 生・保 健 分 野 で の 修 士 号 を 持 た研究

な い 博 士 課 程 の 学 生 は 、保 健 政 策 、生 物 統 計
学 、疫 学 等 の 授 業 も 受 講 し な く て は な ら な い 。

現在助成を受けている研究
MDG4・ 5 を 達 成 す る た め の 保 健 シ ス テ ム

国際保健政策学特論 I 、II
国際保健政策学特論は、グローバルヘルスの強 化 に 関 す る 研 究 、厚 生 労 働 科 学 研 究 費 補 助
金 、地 球 規 模 保 健 課 題 推 進 研 究 、主 任 研 究 者

基本的原理や理論について学ぶ。さらに、国際保健政策の課題を分析し理解するために、数量

HIV 感 染 症 の 疫 学 的 研 究：メ タ 分 析 と コ ホ

分析手法（人口学、統計学、疫学、数量経済学）

ー ト 研 究 、厚 生 労 働 科 学 研 究 費 補 助 金 エ イ ズの実践を学ぶ。

対策研究、主任研究者

2009 年度は、以下のトピックについて講義が行われ、さらに数量分析の講義が追加される。

結核を対象とした国際遺伝疫学および研1. Global health policy: overview

究 開 発 ネ ッ ト ワ ー ク 構 築 、文 科 省 科 学 研 究 費

2. MDG4

補 助 金 基 盤 研 究 (B)、 分 担 研 究 者

3. MDG5
4. MDG 6 (HIV/AIDS, Tuberculosis, Malaria
5. Acute disease surveillance

パキスタンにおける地震災害後の精神疾患についてのアセスメント、トヨタ財団

6. Non-communicable diseases
7. Global health policy: 30 years since Alma Ata
8. Burden of disease and risk factor assessment
9. Human resources for health
10. Priority setting

出版物等（１）Masuno K, Phengsavanh A, Xaysomphoo D,
Douangmala S, Kuroiwa C. Scaling up
interventions

toeliminateneonatal

11. Health financing

tetanus : Factors associated with the

12. Global health challenges

coverage of tetanus toxoid and cleandeliveries among women in Vientiane, Lao

国際保健政策学セミナー

毎週月曜 13:30-15:00

1) ジ ャ ー ナ ル ク ラ ブ
学生が著名な医学、社会学、経済学雑誌から最新の論文を選んで概要を発表する。保健際策に関PDR. Vaccine. 2009 (in press)（２） Sasaki Y, Ali M, Kakimoto K, Saroeun O,
Kanal

K,

KuroiwaC.

Predictorsofexclusive breastfeeding in early infancy: A
surveyreport

from

Phnom

Penh,

する知識を共有し、活発に議論するために行われCambodia. Journal of Pediatric Nursing.

る。

2009 (in press)（３） Vandan N, Ali M, Prasad R, Kuroiwa C.

2) リ サ ー チ セ ミ ナ ー
ゲ ス ト ス ピ ー カ ー 、修 士・博 士 課 程 の 学 生
が 研 究 を 発 表 す る 。 15 分 の 発 表 に 続 い て 、
30 分 の デ ィ ス カ ッ シ ョ ン の 時 間 が 与 え ら れる。

Physician's

knowledge

assessmentintuberculosis management in Lucknow,
India: A public-private sector comparison.
Public Health. 2009 (in press)（４） Mori R, Dougherty M, and Whittle M.
Commentary on critical appraisal of the

321

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

paper by Gyte et al. British Journal of

Estimating

Obstetrics and Gynecology. 2009 (in press)

diarrhoea in developing countries. Bull

（５） Aiga

H,

MatsuokaS,

KuroiwaC,

Yamamoto S. Malnutrition among childrenchildmortality（14） Shibuya K. Conditional cash transfer: amagic

Trans R Soc Trop Med Hyg. 2009 (in press)

2008;371(9615):789-91.

ShirayamaY,health?

Lancet.

（15） Chandramohan D, Shibuya K, Setel P,

waste

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東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

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International.

323

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

国際地域保健学
教授
神馬征峰
講師
クリシュナ・ポウデル
助教
安岡潤子、崎坂香屋子
ホームページ

http://www.sih.m.u-tokyo.ac.jp/com_top-J.html

沿革と組織の概要

かわる活動としての国際協力活動を実践するこ国際地域保健学教室は大井玄教授(1993 年 4 月とである。

-1996 年 3 月)、ソムアッツ・ウオンコムトオン教2008 年度の医学部３号館耐震工事完成と国際授(1996 年 6 月-1999 年 3 月)、若井晋教授(1999

保健計画学教室から国際保健政策学教室への変

年 8 月-2006 年 3 月)、神馬征峰教授（2006 年 6

更 に 伴 い 、 本 教 室 の 英 語 名 を Department of

月-現在）によって運営されてきた。

Community and Global Health に変更した。コ

本教室にとって国際保健学とは「公正」と「社ミュニティレベルでの活動をいかに活性化し、さ会正義」の実現を目指す「学」である。「社会正らにコミュニティからのボトムアップの動きを義」実現のための科学的根拠を探求し、その根拠

国レベル、国際レベルの政策にリンクさせていくを具体的な行動と政策へとつなげていくことがかに力を注いでいる。2008 年度の構成員は、教この「学」の大きな課題である。

授 1 名、講師 1 名、助教 2 名、非常勤講師 8 名、

国際保健学が投げかける問いは、「国と国の間、
また国のなかで、人々の健康状態、社会・経済状
態に何故不公正が存在するのか？

博士課程 18 名、修士課程 24 名、研究生 5 名、客員研究員 17 名である。

持てる者と持たざる者の格差がなぜこれほどまでに存在す

国際協力

それを取り除くにはどうしたらよい

2007 年 末 か ら 2008 年 に か け て Takemiのか？」ということである。この問いは私たちがWorking Group に属し、洞爺湖 G8 サミットのたよって立つ学問的、政治的立場を問いかけている。

めの活動を行った。そのため、以下の一連の会議

るのか？

誰のために、何のために私たちは学問としての「国際保健学」に携わり、行動としての「国際保健」に関わって行こうとしているのか？

に参加した。
-

Trilateral Commission Plenary Meeting- Presentation of Working Group draft

常にこの問いを念頭において本教室は教育と研究を続paper

けてきた。本教室の具体的な目的は、国際保健のSecurity Challenge" (April 26, 2008)

質的向上のための人材育成と研究を行い、臨床に-"GlobalBrookings

HealthInstitution

as

a

Human

Roundtable

-

324

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

"Challenges

in

GlobalHealthandJapan's Contributions: Preparation for

工夫している。
大学院外でも、海外からきた JICA 研修員へのthe G8 Summit" (April 28, 2008)-

項から専門的内容まで広くカバー出来るように

Council on Foreign Relations Seminar -教育、他大学での国際保健学の講義等を数多く実"Global Health and the G8" (April 29,

施した。

2008)
International-

Conferenceon

GlobalAction for Health System Strengthening-研

究

本教室では、発展途上国や欧米の諸研究機関や(November 3-4, 2008)

国際機関、JICA,NGO などと協力して研究を行

G8 Hokkaido Toyako Summit Follow-Upっている。現在の研究課題の重点はプライマリ・

Dissemination Seminar in Asia - Global

ヘルスケア、ヘルスプロモーション、学校保健、

Action for Health System Strengthening

健康と人権（在日外国人の健康問題を含む）、外(January 27, 2009)

傷予防、紛争と健康、HIV/AIDS、結核、マラリ
ア、ハンセン病などである。対象となる国・地域

また WHO 南東アジア事務所のフィラリア対は、東南アジア、南西アジア（バングラデシュ、策アドバイザーとしての活動も実施。JICA やカンボジア、ネパール、タイ、インドネシアなど）

NGO のプロジェクト支援としてはラオス、タイ、があげられる。

ベトナム、ブラジルなどで国際協力活動を実施し出版物等た。カンボジアでも研究協力を行った。

教（１） Takanashi K, Chonan Y, Quyen DT, Khan

育

教育目標は具体的には以下の 3 項目にまとめ

NC, Poudel KC, Jimba M. Survey of foodhygiene practices at home and childhood

られる。

diarrhoea in Hanoi, Vietnam. J Health Pop

1) 国際協力分野で働こうとする人材の育成

Nutr. (2009, in press).

2) 国際保健学に寄与しようとする研究者の育成（２） Castro MC, Tsuruta A, Kanamori S,
Kannady K, Mkude S. Community-based3) 国際保健に関心のある一般学生への教育
大学院教育カリキュラムは大きく「国際地域保
健学特論」「国際地域保健学演習」「国際地域保健学実習」からなっている。具体的な内容は、１）

environmental management for malaria
control:evidence

fromasmall-scaleintervention in Dar es Salaam, Tanzania.
Malar J. 2009;8:57.

国際保健（学）の歴史と現在、２） ヘルスプロ（３） Jimba M, Ready MK. Opportunities for

モーション、３）途上国における学校保健、４）

overcoming health workforce crisis.

コミュニティにおける医療介入、５）ソーシャ

Reich MR, Takemi K.G8 and strengthening

ル・キャピタル、６）研究倫理、７）医療人類学、of health systems: follow-up to the Toyako

８）リプロダクティブ・ヘルスである。

summit. Lancet. 2009;373:508-15.

外国人留学生が多いので講義、実習、討議はすべて英語で実施している。また、保健医療のバックグラ
ンドを持たない学生も多いため、基本的な入門事

In（４） Yoshimura N, Jimba M, Poudel KC,
Chanthavisouk

C,

IwamotoA,

Phommasack B, Saklokham K. Healthpromoting schools in urban, semi-urban

325

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

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NakamuraY;

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Challenges in Global Health and Japan's

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Survey.

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the
Med.

2009;22:7:4.

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Nepal.

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Vilaysouk B, Tsukamoto K, Kano S,（８） Jimba M, Yasuoka J, Sakisaka K, Poudel

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School and community health project: Part
1: a community development and healthproject

in

Nepal.

Japan

Medical

Association Journal 2008;51:225-234.
（12） Takemi K, Jimba M, Ishii S, Katsuma Y,
NakamuraY.

WorkingGroup

on

Challenges in Global Health and Japan'sContribution. Human security approach for

T.

Interpersonal

trust

and

326

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

人類遺伝学
教授
徳永勝士
准教授
馬淵昭彦
助教
宮寺浩子、宮川卓 （ 平 成 20 年 8 月 1 日 着 任 ）

特任助教
西田奈央
ホームページ

http://www.humgenet.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

睡眠リズム障害は、患者の社会生活活動に大き

人類遺伝学分野は平成４年に新設された。平成な支障をきたすばかりでなく、一般社会において20 年度の構成員は、教授（徳永勝士）、准教授（馬も産業事故や交通事故の原因と成りえる無視で淵昭彦）、助教（宮寺浩子、宮川卓）、特任助教（西きない疾患である。睡眠リズム障害の発症メカニ田奈央）、大学院生 12、研究員・研究生 2、実験・ズムは複雑で、環境因子と遺伝因子が互いに関与

事務補佐員 7 名のほか、本学あるいは他大学の臨し合って発病すると考えられている。当教室では、床各科の医員を 2 名研究のため受け入れている。

代表的な過眠症であるナルコレプシーなどを対象としてゲノム全域からの発症関連遺伝子の単教

育離・同定を目指している。これらの遺伝因子から大学院生の教育としては、人類遺伝学において得られる情報は、複雑な睡眠リズム障害の発病メ

重要な英文論文抄読会あるいは英文教科書の輪

カニズムの解明に貢献するばかりでなく、これら読を英語で行う（人類遺伝学特論Ⅰ、Ⅱ）。

の疾患の早期予防、新たな治療法の開発にも貢献

学部学生の教育としては、医学科 M0 の学生へできると考えられる。

の人類遺伝学の講義のほか、M4 の学生への社会医学コースの一部を分担する。健康科学・看護学

2) 骨関節疾患を対象とした感受性遺伝子探索研科では、人類遺伝学Ⅰ（必修）において、人類遺究伝学全般を概括する基礎的講義を行い、人類遺伝

骨や関節に障害をもたらす疾患、とりわけ変形学Ⅱ（選択）において、より深く、先端的内容を性膝関節症や変形性股関節症、変形性脊椎症など含んだ、各論的講義を行っている。

は、高齢者の生活の質を低下させ、健康寿命を短縮させている重大な疾患である。その患者数は、

研

究

1) 睡眠リズム障害感受性遺伝因子の探索

変形性膝関節症だけでも国内で 1,000 万人を超えると推測され、高齢社会にある我が国にとって

327

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

きわめて重要な問題となっている。しかしながら、パク質相互作用解析を行っている。主な研究対象

根本的な治療法がないだけでなく、その発症・進はシグナル伝達系タンパク質であり、ＱＣＭ（水行のメカニズムは不明なままである。当教室は、

晶発振子マイクロバランス）を用いた相互作用解

東大医学部整形外科と協力し、本疾患の遺伝的背析系の構築を行っている。ＱＣＭは、電極表面に景を解明するため、国内の地域集団を対象とした

付着した物質の質量に応じて水晶発振子の共鳴

大規模ゲノム疫学研究を行い、変形性関節症を始

周波数が変動することを利用して物質の質量変めとした骨関節疾患感受性遺伝子の同定を試み化を測定する方法である。多因子疾患は、複数のている。

原因遺伝子の機能変化の蓄積によって発症に到ることから、個々の感受性遺伝子の多型による機

3) 各種複合疾患の遺伝要因の探索

能変化は比較的微小であると予測される。本方法

単一塩基多型（SNP）を解析するための独自のによる相互作用解析により、既知の生化学的手法

マルチプレックス解析技術を開発するとともに、では検出が困難である多因子性疾患感受性遺伝

先端的な大規模ゲノムワイド多型解析システム

子多型の機能変化を明らかにし、ゲノム解析からを確立した。これを用いて、糖尿病、高血圧など得られた知見を個々の疾患における病因の解明、の生活習慣病、パニック障害などの精神疾患とい治療法の開発へ発展させることを目指している。

った各種の複合疾患（多因子疾患）に関する多施出版物等

設共同研究グループに参加し、大規模ゲノム多型解析を担当している。さらに、得られた大規模ゲ
ノム多型解析結果を、公開・共有するためのデー
タベースの構築も行っている。
（https://gwas.lifesciencedb.jp/）（１） Hoa B.K., Hang N.T.L., Kashiwase K,
Ohashi J, Lien L.T., Horie J, Shojima J,
Hijikata M, Satake M, Tokunaga K,
Sasazuki N, and Keicho K: HLA-A, B, C,
DRB1 and DQB1 alleles and haplotaypes4）アジア・オセアニア集団におけるゲノム多様in the Kinh population in Vietnam.

性解析

Tissue Antigens 71: 127-134, 2008.

国内外の他施設と共同し、日本の地域集団を含めたアジア系集団における HLA 遺伝子などの多型マーカー解析を行っている。また、結核感受性（２） Shi Li, Ogata S, Yu JK, Ohashi J, Yu L, Shi
L, Sun H, Lin K, Huang XQ, Matushita M,
Horai S, Muramatsu M, Chu JY, andTokunaga K: Distribution of HLA alleles

や臨床亜型と関連する遺伝子を同定するため、タand

イ人、インドネシア人などにおいて、ゲノムワイ

populations in Southwest China. Hum.

ド探索研究を行っている。またこれらの解析によImmunol. 69(1): 58-65, 2008.

haplotypes

in

Jinuo

and

Wa

り、アジア系集団の形成過程および生体防御系遺（３） Yabe T, Matsuo K, Hirayasu K, Kashiwase

伝子からみた微生物環境への遺伝的適応につい

K, Kawamura-Ishii S, Tanaka H, Ogawa A,て考察している。

Takanashi M, Satake M, Nakajima K,5) タンパク質相互作用解析法の構築
疾患感受性遺伝子多型（非同義置換）によるタ
ンパク質機能の変化を明らかにする目的で、タンTokunaga K, Inoko H, Saji H, Ogawa S,
Juji T, Sasazuki T, Kodera Y, andMorishimaY:immunoglobulin-likegenotype-patientDonorkillerreceptor(KIR)

cognateKIR

ligand328

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

combination and anti-thymocyte globulin

Behrens TW, and Tsuchiya N: Association

pre-administration are critical factors in

of interferon regulatory factor 5 (IRF5)

outcome of HLA-C-KIR ligand mismatchedpolymorphisms

T cell-replete unrelated bone marrowerytematosus in Japanese: Support for atransplantation.

crucial role of intron 1 polymorphisms.

Bio.

Blood

Marrow

Transplant. 14(1): 75-87, 2008.
（４） AmanoK,

YamadaK,

withsystemiclupus

Arth. Rheum. 58(3): 826-834, 2008.

IwayamaY,（９） Fujimoto A, Kimura R, Ohashi J, Omi K,

Detera-Wadleigh SD, Hattori E, Toyota T,

Yuliwulandari R, Batubara L, Mustofa MS,

Tokunaga K, Yoshikawa T, and Yamakawa

Samakkarn U, Settheetham-Ishida W,

K: Association study between the Down

Ishida T, Morishita Y, Furusawa T,

syndrome cell adhesion molecule (DSCAM)

Nakazawa M, Ohtsuka R, and Tokunaga

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human（５） Omi K, Hachiya NS, Tanaka M, Tokunaga
K,

andKanekoK:

14-3-3

zeta

is

hair

morphology:

EDAR

is

associataed with Asian hair thickness.
Hum. Mol. Genet. 17(6): 835-843, 2008.

indispensable for the aggregate formation（10） Yuliwulandari R, Sachrowardi Q, Nishidawith polyglutamine- expanded huntingtin

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Rochabi JT, Wikaningrum R, Miyashita R,（６） Kohara K, Tabara Y, Nakura J, Imai Y,

Miyagawa T, Sofro ASM, and Tokunaga K:

Ohkubo T, Hata A, Soma M, Nakayama T,

Polymorphisms of promoter and coding

Umemura S, Hirawa N, Ueshima H, Kita Y,

regions

Ogihara T, Katsuya T, Takahashi N,

N-acetyltransferase 2 (NAT2) gene in the

Tokunaga

SystemicIndonesian population: Proposal for a new

multiple candidate gene approach for

nomenclature. J. Hum. Genet. 53(3):identification of susceptible genes and201-209, 2008.

K,

and

Miki

T:

susceptible pathways for hypertension: amillennium

genomehypertension.

Hypertens.

of

the

arylamine（11） Ueta M, Tokunaga K, Sotozono C, Inatomi

project

forT, Yabe T, Matsushita M, Mitsuishi Y, andRes.

31(2):

Kinoshita S: HLA class I and II gene203-212, 2008

polymorphisms（７） Miyake K, Horikawa Y, Hara K, Yasuda K,

inStevens-Johnson

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Osawa H, Furuta H, Hirota Y, Yamagata K,

Japanese. Mol. Vis. 14: 550-555, 2008

Hinokio Y, Oka Y, Iwasaki N, Iwamoto Y,（12） Mashimo Y, Suzuki Y, Hatori K, Tabara Y,

Yamada

Y,

Seino

Y,

MaegawaH,

Miki T, Tokunaga K, Katsuya T, Ogihara T,

Kashiwagi A, Yamamoto K, Tokunaga K,

Yamada M, Takahashi N, Makita Y,

Takeda J, Makino H, Nanjo K, Kadowaki T,

Nakayama

and Kasuga M:

Umemura S, Ohkubo T, Imai Y, and Hata

Association of TCF7L2

T,polymorphisms with susceptibility to typeA:

2 diabetes in 4,087 Japanese subjects. J.

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Tokunaga K, Takahashi Y, Hashimoto H,

Soma

Assocaition（13） Nuchnoi

P,

of

M,

HirawaTNFRSF4withJ.
Ohashigene

essential

Hypertens.
J,N,

26(5):

KimuraR,

Hananantachai H, Naka I, Krudsood S,

329

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

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Nakazawa M, Inaoka T, Phtsuka R, andTahira K, Fukuda N, Matsumoto K,

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Genet. 53(10): 886-893, 2008.

Hirota Y, Yamagata K, Hinokio Y, Oka Y,（24） Shiota S, Tochigi M, Ohashi J, Kasai K,

Iwasaki N, Iwamoto Y, Yamada Y, Seino Y,

Kato N, Tokunaga K, and Sasaki T:

Maegawa H, Kashiwagi A, Yamamoto K,

Association and interaction analyses ofTokunaga K, Takeda J, and Kasuga M:

NRH1

Replication of genome-wide association

schizophrenia in a Japanese population. J.

studies of type 2 diabetes susceptibility in

Hum. Genet. 53(10): 929-935, 2008.

Japan. J. Clin. Endocrinol. Metab. 93(8):3136-3141, 2008.
（18） Ohnishi

Y,

Tamura（25） Fujimoto

and

A,

FRBB4

Ohashi

genes

J,

NishidawithN,

Miyagawa T, Morishita Y, Tsunoda T,
Y,

YoshidaM,

Kimura R, and Tokunaga K: A replication

330

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

study confirmed the EDAR gene to be a

M, Morishita S, Shigeta T, Lin L, Hong SC,

major

Faraco J, Shin YK, Jeong JH, Okazaki Y,

contributor

differentiation

topopulation

regarding

head

hair

Tsuji S, Honda M, Honda Y, Mignot E, andthickness in Asia. Hum. Genet. 124(2):Tokunaga K: Variant between CPT1B and

179-185, 2008

CHKB associated with susceptibility to（26） Yasuda K, Miyake K, Horikawa Y, Hara K,
Osawa H, Furuta H, Hirota Y, Mori H,

narcolepsy. Nat. Genet. 40(11): 1324-1328,
2008.

Jonsson A, Sato Y, Yamagata K, Hinokio Y,（31）Teeranaipong P, Ohashi J, Patarapotikul J,

Wang HY, Tanahashi T, Nakamura N, Oka

Kimura R, Nuchonoi P, Hananantachai H,

Y, Iwasaki N, Iwamoto Y, Yamada Y, Seino

Naka I, Putaporntip C, Jongwutiwes S,

Y, Maegawa H, Kashiwagi A, Takeda J,

and Tokunaga K: A functional SNP in the

Maeda E, Shin HD, Cho YM, Park KS, Lee

CR1

HK, Ng MCY, Ma RCW, So WY,Chan JCN,

protection against cerebral Malaria. J.

Lyssenko V, Tuomi T, Nilsson P, Groop L,

Infect Dis. 198(12): 1880-1891, 2008.

Kamatani N, Sekine A, Nakamura Y,
Yamamoto K, Yoshida T, Tokunaga K,
Itakura M, Makino H, Nanjo K, Kadowaki
T, and Kasuga M: Variants in KCNQ1 areassociated with susceptibility to type 2
diabetes

mellitus.

Nat.Genet.

40(9):

1092-1097, 2008.
（27） NakaI,

Ohashi

Hananantachai

H,J,

NuchnoiP,

Looareesuwan

S,

Tokunaga K, and Patarapotikul J: Lack ofassociation of the HbE variant withprotection

fromcerebralThailand.

Biochem.

malaria

Genet.

in46(11-12):

708-711, 2008.
（28） Yoshikawa A, Shimada H, Numazawa K,
Sasaki T, Ikeda M, Kawashima M, Kato N,
TokunagaK,

andEbisawa

T:

Establishment of human cell lines showing
circadian rhythms of bioluminescence.
Neuroscience Letters 446: 40-44, 2008.
（29） Nishida N, Koike A, Tajima A, Ogasawara
Y, Ishibashi Y, Uehara Y, Inoue I, andTokunaga K: Evaluating the performanceof Affymetrix SNP Array 6.0 platform with
400 Japanese individuals. BMC Genomics
9: e431, 2008.
（30） Miyagawa T, Kawashima M, Nishida N,
Ohashi J, Kimura R, Fujimoto A, Shimada

promoterregioncontributes

toThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

331

発達医科学
教授
水口

雅

准教授
田中輝幸
助教
織田正昭、齋藤真木子
ホームページ

http://www.development.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

海外からの留学生をアジア諸国（タイ、ベトナ

本講座は母子保健学講座として 1966 年に設立

ム、バングラデシュ、インドネシアなど）から多された。わが国で最初に発足した母子保健学の教数受入れ、国際的な視点に立った研究を進めてい室であった。大学院化に伴い発達医科学と改称しる。世界の母子の健康を向上させ、健やかな子どた。母子保健とは、母子の心身の健康を保持、増もの発達を促進するため、発達医科学（とりわけ進するためのすべての活動をいい、その基盤とな

発達神経科学）の研究を進めるとともに、国内外る学問が母子保健学である。1998 年に発達医科で科学研究・保健行政に指導的役割を果たす人材

学分野となり、さらに関連領域が広まった。実験を養成する。

系では神経・発生，感染・免疫，内分泌・代謝・栄養など，調査系では発達，環境，精神保健など
に関する研究を行ってきた。2007 年に教授を含

教

育医学部健康科学・看護学科学生に対する講義と(1) 人間発達学、(2) 微生物・医動物学、めスタッフが大幅に入れ替わり、発達障害・小児して神経の研究に重点が移った。

(3) 母子疾病論、 (4) 免疫学、(5) 母子保健学、

現在の構成員は、教授 1、准教授 1、助教 2、(6) 学校保健・看護を担当している。さらに、(7)

事務補佐員（非常勤）1、研究補助員１、非常勤

国際保健学の一部を受け持っている。実習は保健講師 15、客員研究員 16、大学院生 16（うち外国学実験・検査法実習のうち、血液検査一般・感染人留学生７名）、研究生 2 名である。

症学（細菌学・ウイルス学）・免疫学の分野を担

学部学生（保健学科・医学科）、大学院生（国当し、学内外の母子疾病論実習が加わる。医学科

際保健学専攻）を対象とした講義のほか、教室内の講義や実習（小児科学、病理学、基礎・臨床統部での研究報告会議や抄読会、小児科（とくに神合講義）も受持つ。さらに、健康科学・看護学科

経グループ）や精神科（こころの発達臨床教育セの卒論生に対して卒論指導を行なっている。

ンター）との会合を開いている。外国の研究者を大学院に関しては、国際保健学専攻修士課程の招待し東京医学会との共催でのセミナーも催し

1 年生を中心に、発達医科学特論 (Ⅰ) (Ⅱ)を通年ている。

にわたり開講している。さらに、院生・研究生を

332

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

耐性など対象に毎週１回教室内カンファレンスを開講しており、これは院生に対しては、発達医科学演習(8)

日本人の栄養摂取に関する調査研究となっている。

(9)

成人病胎児期発症仮説に関するエピジェネ
ティクス解析

研

究

当教室では、実験系では神経・発達、代謝・栄養、感染症など、調査系では発達、母子、保健に(9)

都市型住居環境の小児に対する影響の調査(10) 海外在住母子のメンタルヘルスに関する研究関する幅広い研究を行なっている。いずれも国際出版物等的視点で行なっている。研究テーマの主なものを以下に列挙する。
(1)

発達期脳障害、とくに結節性硬化症、Noonan 症候群、Costello 症候群など細胞内シグナル伝達異常に起因する知的障害の分子病態と治療に関する研究

(2)

(3)

急性脳症の臨床病理学的研究。とくに急性Peerakome

S,

Ushijima H, Maneekarn N. Multiple
combinations of P[13]-like genotype with
G3, G4, and G5 in porcine rotaviruses. J
Clin Microbiol. 2008; 46(4): 1169-1173.
（２） Dey SK, Islam A, Mizuguchi M, Okitsu S,

因となる遺伝子変異・多型と病態生理の解

molecular

analysis

明。急性脳症の診療ガイドラインの作成

gastroenteritis in Dhaka City, Bangladesh.

神経細胞移動を制御する分子（doublecortin、

J Trop Pediatr. 2008; 54(6): 423-425.

Epidemiologicalofandastrovirus（３） Khamrin P, Nguyen TA, Phan TG, Satou K,
Masuoka Y, Okitsu S, Maneekarn N,
Nishio O, Ushijima H. Evaluation of
immunochromatography and commercial

障害における炎症、細胞死と可塑性の研究

enzyme-linked immunosorbent assay for

小児の難治性てんかん・発達障害に関する

rapid detection of norovirus antigen in

遺伝子工学的研究。West 症候群・Rett 症

stool samples. J Virol Methods. 2008;

候群の原因遺伝子のモデル動物作成と分子

147(2): 360-363.

標的の解明
先天代謝異常症（ペルオキシソーム病）、神経変性疾患（脊髄性筋萎縮症）の分子生物学的、生化学的研究

(7)

A,

H.

ゲノミックアプローチによる研究周生期脳(6)Thongprachum

Ushijima

細胞生物学的、遺伝学的手法およびポスト

(5)

C,

壊死性脳症、けいれん重積型急性脳症の病

cdk5 など）の機能と相互作用に関する分子(4)（１） Chan-It W, Khamrin P, Saekhow P, Pantip（４） Khamrin

P,

OkitsuS,

Ushijima

H,

Maneekarn N. Novel nonstructural protein
4 genetic group in rotavirus of porcine
origin. Emerg Infect Dis. 2008 ; 14(4):686-688.

発達障害の病態・治療に関する神経薬理学（５） Khamrin P, Peerakome S, Malasao R,的研究。注意欠陥・多動性障害のモデル動Mizuguchi M, Okitsu S, Ushijima H,

物を用いた行動解析

Maneekarn N. Genetic characterization of

感染症の分子疫学的研究、下痢症ウイルスgroup C rotavirus isolated from a child（ロタウイルス、ノロウイィルス、アデノ

hospitalized with acute gastroenteritis in

ウイルス、サポウイルス、アストロウイル

Chiang Mai, Thailand. Virus Genes. 2008;ス）、の分子疫学、HIV の遺伝子変異と薬剤

37(3): 314-321.
（６） Khamrin P, Maneekarn N, Peerakome S,

333

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

Okitsu S, Mizuguchi M, Ushijima H.

West African MPXV strains. Jpn J InfectBovineDis. 2008; 61(2): 140-142.

kobuviruses

fromcattlewithdiarrhea. Emerg Infect Dis. 2008; 14(6):985-986.

（13） Saitoh M, Yamashita S, Shimozawa N,
Mizuguchi M, Iwamori M. Changes in the（７） Nguyen TA, Hoang L, Pham le D, Hoang

amounts of myelin lipids and molecular

KT, Mizuguchi M, Okitsu S, Ushijima H.

species of plasmalogen PE in the brain of an

Identification

astrovirus

autopsy case with D-bifunctional protein

infections among children with acutedeficiency. Neurosci Letters. 2008; 442(1):gastroenteritis in the Southern Part of

4-9.

of

human

Vietnam during 2005-2006. J Med Virol.
2008; 80(2): 298-305.

（14） Takanashi S, Okame M, Shiota T, Takagi
M, Yagyu F, Tung PG, Nishimura S,（８） Nguyen TA, Hoang LP, Pham LD, Hoang

Katsumata N, Igarashi T, Okitsu S,

KT, Okitsu S, Mizuguchi M, Ushijima H.

Ushijima H. Development of a rapid

Use of sequence analysis of the VP4 gene toimmunochromatographic

classify

noroviruses genogroups I and II. J VirolrecentVietnameserotavirus

isolates. Clin Microbiol Infect. 2008; 14(3):235-241.

test

for

Methods. 2008; 148(1-2): 1-8.
（15） Yamada M, Murakami K, Sasaki S,（９） Nguyen TA, Hoang LP, Pham LD, Hoang

Takahashi Y, Okubo H. Soft drink intake is

KT, Okitsu S, Mizuguchi M, Ushijima H.

associated with diet quality even among

Norovirus and sapovirus infections among

young Japanese women with low soft drink

children with acute gastroenteritis in Ho

intake. J Am Diet Assoc. 2008; 108(12):Chi Minh city during 2005-2006. J Trop

1997-2004.

Pediatr. 2008; 54(2): 102-113.

（16） Yan H, Koyano S, Inami Y, Yamamoto Y,（10） Ozeki N. Transcultural stress factors of

Suzutani T, Mizuguchi M, Ushijima H,

Japanese mothers living in the United

Kurane I, Inoue N. Genetic variations in

Kingdom. J Transcult Nursing. 2008; 19(1):the gB, UL144 and UL149 genes of human

47-54.

cytomegalovirus（11） Pham NT, Trinh QD, Khamrin P, Nguyencollected

from

and

postnatally-infected

TA, Dey SK, Phan TG, Hoang le P,

Japanese children.

Arch Virol. 2008;

Maneekarn N, Okitsu S, Mizuguchi M,

153(4): 667-674.

Ushijima H. Sequence analysis of thecapsid gene of Aichi viruses detected fromJapan,

Bangladesh,

Vietnam.

J

Med

Thailand,

Virol.

2008;and80(7):

1222-1227.
（12） Saijo M, Ami Y, Suzaki Y, Nagata N,
Iwata N, Hasegawa H, Ogata M, Fukushi S,
Mizutani T, Iizuka I, Sakai K, Sata T,
Kurata T, Kurane I, Morikawa S. Diagnosis
andassessmentofmonkeypox

virus(MPXV) infection by quantitative PCR
assay: differentiation of Congo Basin andcongenitally-strains

334

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

人類生態学
教授
渡辺知保
准教授
梅﨑昌裕
助教
清水
ホームページ華、小西祥子、蒋宏偉（特任）

http://www.humeco.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要「人類生態学」（必修）、「環境保健学」
・［人口学」
・

2008 年度は、教授渡辺、准教授梅﨑 、助教清

「国際保健学」（選択）を担当した。また、当分

水、小西、蒋（特任）の体制で教室運営をおこな

野が責任担当するが、講義の全てあるいは大半をった。2009 年 3 月末現在、教員以外に秘書 2 名、非常勤講師が担当している科目として「薬理・毒大学院博士課程 4 名（内、外国人 3）、修士課程 6

性学」・「生理学」・「解剖学」（以上必修）、「環境名（同 2）、客員研究員 3 名が在籍している。ま工学・人間工学」（選択）を実施した。学部教育

た、学部・大学院あわせて 9 名の非常勤講師がいでは、人類全体・地球規模における生存・健康をる。なお、渡辺は東京大学地球持続戦略研究イニ

めぐる諸問題について、日本・アジア太平洋地域

シアティブ（TIGS）を兼任している。

の諸集団に焦点をおきつつ解説した。
そのほかには、医学科公衆衛生実習、東京大学

教

育大学院においては、国際保健学専攻の一領域として、「人類生態学特論Ｉ」では、人類生態学の日本・アジアに関する教育研究ネットワーク（ANSET）の日本・アジア学講座の開講ならびに協力をおこなった。

基礎的な構成要素である人口・栄養・環境について講義を行い、「人類生態学特論 II」では、人類研

究

生態学およびその関連分野における最近の研究

人類生態学では、環境保健学的な課題、ヒト個の様子を、主として外部から招いた非常勤講師が体群生態学的な課題、あるいはその両方にまたが紹介する形式で講義を行った。大学院レベルでのる課題を扱い、目的に応じてフィールドワークと教育は、国際保健学と人類生態学の相対的な位置実験を行っている。フィールドでは、前年度よりづけが明らかになるように工夫しつつ、人類生態

継続で、アジア・オセアニア地域を対象として、学分野で取り組んでいる課題を紹介し、本領域の生業の変容にともなう化学物質の流入とその生アプローチの特色が理解されることを目的とし体影響を評価することを目的とした研究をおこた。大学院レベルの教育は、英語で実施している。

なった。実験では、胎生期における重金属への曝

学部においては健康科学・看護学科において、露が生体に及ぼす影響について、これを修飾する

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009335

要因に着目して解析した。平成 20 年に実施されに化学物質の蓄積と健康リスク）を記述的に整理た、あるいは継続中の主要なプロジェクトは以下し，生業転換の要因を分析することにより，これの通り。

らの地域において進行する生業転換と化学環境
転換との関連を明らかにすることを目的とした。

１．周生期における化学物質の発達神経毒性：

本年度は環境省の地球環境総合研究推進費を得

現代の人類は産業社会であるか否かにかかわて実施された３ヵ年プロジェクトの最終年度でらず、極めて多種の化学物質を生活に使用し、こあり、対象６カ国すべてにおいて調査を終了し、れらの化学物質に曝露されている。化学物質に対最終報告書を環境省に提出した。生体試料の分析

する感受性が高い場合が多いとされる周生期ににおいては、国内の諸機関と共同して、約 500

おける重金属への曝露が、出生後に及ぼす影響に種類の環境化学物質の探索的定量分析、農薬の代着目して研究を行っている。複数の国内研究機関

謝物解析、元素の同位体分析による食生態解析、との共同研究により、微量曝露が現在のわが国で重金属・微量栄養素の定量を行った。データの一も問題となっている重金属（水銀・カドミウム）、部は現在も解析途中であるが、これまでの解析で、ならびにエストロゲン様作用を有するいわゆるアジアの途上国農村部にも、農薬・医薬品以外に内分泌かく乱物質に焦点をあて、行動機能から遺環境化学物質がすでに浸透し始めている様子が伝子発現まで、個体あるいは細胞を用いて、多層明らかになり、また、集落によって曝露の状況に的に影響を検索する実験的研究を実施してきた。

差があること、農村と都市との差が、単純な予想

本年度は、微量のメチル水銀あるいはカドミウムとは合致しないことなどが明らかになった。

曝露による発達神経毒性発現について、特に周産期曝露の遅発神経毒性に注目した成果をまとめ３．開発と生業、生業転換と適応：報告した。また、培養神経細胞に低用量カドミウ

アジア・太平洋地域の多くの国では、経済発ムが及ぼす影響をプロテオミクスを用いて評価

展・資源獲得・観光など多様な目的のもとに開発した。

事業が実施され、これにともなって住民の生業・社会の仕組み・生態系機能は大きな外力を受けて

２．生業転換にともなう化学物質の使用とその生いる。その結果、住民の生活・栄養あるいは健康

体影響評価：

状態、疾病構造などは大きく変容しつつある。開東南アジア・南アジア諸国の農村部では，在来発と住民の生存との関連について、政策生態学の農耕から換金作物栽培への転換が急速かつ広範視点にたち、中国ならびにパプアニューギニアにに進行している。こうした農村の市場経済化は，

おいて調査を行なった。中国では生業転換が実際

農薬や食品添加物など化学物質の地域生態系へに起こるプロセスを世帯レベルの違いに焦点をの放出・蓄積という側面をともない，農村部に居あて、世帯レベルでの適応戦略の決定要因の同定

住する住民の健康・生存に影響することが懸念さを試みた。なお、生業転換と土地利用の関連を解れている。そこでアジア地域の６カ国（バングラ析するため、GIS（地理情報システム）/GPS な

デシュ，インドネシア，中国，ベトナム，パプア

どの空間情報科学技術ならびに空間統計学の応

ニューギニア，ネパール）の計約 30 村落を対象用を試みた。

に，生業転換を引きおこす要因（例えば，農業・環境政策），生業転換の程度，その環境影響（特４．発展途上国における栄養・成長・身体活動に336

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

Preventive Medicine (in press)

関する研究：
バングラデシュ農村部における飲料水（地下（５） Otani-Kaneko, R., Tazawa, H., Yokosuka,

水）の砒素汚染の問題について、小児における健M., Yoshia, M., Satoh, M. and Watanabe, C.

康影響実態をまとめ、栄養状態による毒性修飾に着目した解析を行って報告した。また、同じ水系の上流にあたるネパール低地で調査を実施、国外(2008) Suppressive effects of cadmium onneurons and affected proteins in cultured
developing cortical cells. Toxicology, 253:
110-116.

の共同研究者の協力を得て、栄養状態との関連に（６） Parajuli, R.P., Umezaki, M. and Watanabe,

ついて検討を行った。バングラデシュの調査で示C. (2008) Behavioral and Nutritional

された性差を確認するとともに,低栄養状態と砒Factors and Geohelminth infection among

素毒性とが相互に増悪しあうという関係を見出

Two Ethnic Groups in the Terai Region,

した。

Nepal.

AmericanJournalof

Human

Biology, 21: 98-104.
（７） 卯田宗平（2008）生業環境の変化への二重出版物等の対応－中国・ポーヤン湖における鵜飼い（１） Fukuyama, S., Watanabe, C., Umezaki, M.
and Ohtsuka, R. (2009) Twenty years'
demographic change in sedentes andmigrants

ofaninternationalmigrant-sending community in Tonga.

漁師たちの事例から－．文化人類学，73(1):1-24.
（８） 卯田宗平（2008）ウを飼い馴らす技法－中国・鵜飼い漁におけるウの馴化の事例から－．日本民俗学，254: 85-112.
（９） Yokosuka,

Journal of Biosocial Science, 41(1): 77-87.

M.,

Ohtani-Kaneko,

R.,

I.,

Yamashita, K., Muraoka, D., Kuroda, Y.

Yanaihara, C., Iwamoto, K., Sekiyama, M.,

and Watanabe, C. (2008) Estrogen and

Watanabe, C., Nakamoto, T., Miyamoto, N.,

environmental estrogenic chemicals exert

Onishi,(2008)

developmental effects on rat hypothalamic

Development of enzyme immunoassay forneurons and glias. Toxicology in Vitro, 22:detection

1-9.

（２） Hirano,

M.,

Y.

Kitamura,

and
of

K.,

Arizono,
DDT.

Kato,

K.

JournalofEnvironmental Science and Health, Part A,(2008) 43: 44-49.
（３） Ikegaya, H., Zhong, S., Shimizu, H.,（10） Yoshida, M., Shimizu, N., Suzuki, M.,
Watanabe, C., Satoh, M., Mori, K. andYasutakeA.

(2008)

Emergenceof

Sekiyama, M., Soemantri, AG., Ishida, T.,

methylmercury toxicity long after perinatal

Nakazawa, M., Ohtsuka, R., Takasaka, T.,

exposure

Shibuya, A., Kitamura, T., and Yogo, Y.

wild-type(2008) The pacific lineage (2E) of JC

Environmental Health Perspectives, 116:

polyomavirus is prevalent in Sumba island,

746-751.

Eastern Indonesia. Anthropological Science,
116(2): 183-186.
（４） Kondo, K., Lee, JS., Kawakubo, K.,
Kataoka, Y., Asami, Y., Mori, K. andUmezaki, M. (2009) Association between
daily physical activity and neighborhood
environments. Environmental Health andinmetallothionein-null
C57BL

mice

and

strains.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

337

生物医化学
教授
北

潔

准教授
渡邊洋一
助教
坂元君年、吉成茂夫
ホームページ

http://www.biomedchem.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

論および熱帯医学特論の講義を行っている。

生物医化学教室は国際保健学専攻に属し、平成
10 年３月に北潔が教授に就任した。平成 20 年

8 月現在の構成員は教授（北研究潔）、准教授（渡代謝調節、とくにエネルギー代謝における「低邊洋一）、特任講師（茂木立志）、助教（坂元君年、

酸素適応の分子機構」についてヒト、寄生虫およ吉成茂夫）、特任助教（松崎素道、稲岡健ダニエ

び細菌類を用いて呼吸鎖成分の構造と機能、核とル、城戸康年）、ポスドク 2 名（網野比佐子、末ミトコンドリアの協調的遺伝子発現の調節機構、

松卓真）、秘書（長井由美子）と大学院生（博遺伝子や酵素の進化について明らかにする目的

士課程 11 名、修士課程 5 名）、卒業研究生 2 名おで研究を行っている。さらに、多細胞動物ミトコ

よび客員研究員 4 名となっている。

ンドリアのタンパク質合成系および RNA の成熟

研究室の方針は「基礎研究を通して人類の向上化についても、寄生虫および自由生活性の進化的と福祉をめざす事」であり、代謝調節と生体膜のに近縁な生物、さらに古細菌を材料に研究を進め

生化学および分子生物学などの純粋な基礎生物ている。またこれらの研究から得られる情報をも学的研究とともに国際的な医療問題に対する共とに新規の「抗感染症薬の開発」を試みると同時同研究を含めた指導、調査による研究室外の活動に、分子進化の原理に基づいた「新しい生物機能（南米、東南アジア、アフリカ等の発展途上国やの探索と創製」をめざしている。以下に研究の概

欧米の先進国）も積極的に進めている。

要を述べる。
1.

教

育

ヒトミトコンドリア

近年、ミトコンドリアの機能異常に起因するい医学部の健康科学・看護学科において生化学、わゆるミトコンドリア脳筋症の発症機構の解析

分子生物学、実験・実習などの必修科目および栄が進み、ミトコンドリア DNA の欠失や点突然変養学、生理化学・神経科学、医化学、国際保健学

異について明らかになってきた。一方、核 DNAなどの選択科目、また医学科の寄生虫学を担当しの変異に起因する報告は少なく研究が遅れていている。国際保健学専攻においては生物医化学特る。我々は遺伝子が核 DNA にコードされ、TCA338

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

回路と呼吸鎖電子伝達系を直接結び付けている

1）酸素適応における核およびミトコンドリア

コハク酸脱水素酵素複合体（SQR）について研究

遺伝子の発現調節機構を進めている。この中でヒト SQR の４つのサブ2）複合体 II アイソフォームの構造と機能ユニット全ての cDNA のクローニングを行い、触3）条件嫌気性細菌のフマル酸還元酵素の解析

媒サブユニットに変異を持つ症例の研究を進めとロドキノンの生合成機構ている。また、この触媒サブユニットにアイソフ

4）C. elegans 短寿命および長寿命変異株ミトォームを見出したが、これはイントロンのない遺コンドリアの遺伝生化学的解析

伝子にコードされており、その生理的意義につい

5）C. elegans を用いた遺伝子導入および遺伝て解析中である。

子破壊

2.

回虫および C. elegans
生物は独立した生命を持ち独自の生活を営ん

3.

マラリア、トリパノソーマ、クリプトスポリ

ジウム

でいるが、一方他の生物と深い関わりを保ちつつマラリアは地球上の 5 億の人々が感染し、発展

生存している。寄生現象もこの様な関係のひとつ

途上国の将来を担うべき子供達が数百万の単位と考えられ、自由生活型の祖先から出発し、寄生で亡くなっている極めて重要な熱帯感染症であ生活に移行してからの進化の過程において宿主る。ところがこの様な流行地の国々にマラリアを内の環境に適応し、宿主特異性や臓器特異性をそ制圧するための研究を進める余裕はない。ワクチ

なえた種々の寄生虫が成立したと考えられる。こンの開発にまだ時間が必要とされる現状で化学の点から寄生虫は真核生物における適応現象の療法は最も効果のある治療法である。しかし細菌研究を進めるうえで極めて良い研究対象であり、における薬剤耐性と同様にマラリアにおいても

特にエネルギー転換系の様な全生物に共通の代

薬剤耐性マラリアの出現は重大な問題になって謝系の適応や進化、また基本的な反応機構を理解

おり WHO がマラリアの「根絶」をあきらめ、「制

するうえで最適な系のひとつと考えられる。当研圧」へと目標を後退したのも主に特効薬クロロキ

究室ではこの様な観点から、寄生虫や大腸菌を用ンに対する耐性株の出現による。そこで我々は新いて酸素適応機構の解明を目的として研究を進しい抗マラリア剤の開発を目的として、特に性質めてきた。特にエネルギー代謝における酸素適応が宿主と非常に異なっているミトコンドリア電機構の解明という観点から生活環の中で好気・嫌子伝達系を標的とする薬剤の探索を行っている。

気の環境への適応を示す回虫ミトコンドリアをマラリアと同様に原虫による寄生虫疾患であるモデル系として研究を進め、ミトコンドリアの複アフリカ睡眠病はヒトの感染に加え、家畜の被害

合体 II にそれぞれコハク酸酸化、フマル酸還元が甚大でありアフリカの政治、経済の混乱の背景を触媒するアイソザイムが存在する事を初めてとなっている。当研究室では病原体であるトリパ見出した。これらの特徴を明らかにする目的で結ノソーマに対する化学療法剤についても開発を

晶解析を行なっている。これまでの低酸素適応に試みているが、原虫に特有なシアン耐性酸化酵素関する成果を踏まえ、さらに酸化ストレス、老化を特異的に阻害するアスコフラノンを見出し、や寿命の問題も含め以下のテーマを中心に研究

WHO や DNDi との共同研究を含めて阻害機構、を進めている。

臨床への実用化をめざしている。最近、このシアン耐性酸化酵素がクリプトスポリジウムを含む

339

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

様々な寄生性原虫に存在する事を見い出し、抗原

このイントロンのスプライシングは、われわれの虫薬の標的として解析を進めている。

研究から、古細菌の tRNA あるいは rRNA イン
トロンのスプライシング機構と同じ機構により、4.

大腸菌コハク酸脱水素酵素複合体

進行することが明らかになった。この研究過程で、大腸菌は豊富な分子遺伝学の背景を持ち、生物

現在同定されているタンパク質遺伝子イントロに共通な生命現象を解析する上で、最適な実験系

ンを持つ古細菌には、今までとは異なるサブユニである。我々は膜タンパク質のフォールディング

ット構造を持つスプライシングエンドヌクレアとアセンブリーのモデル系として大腸菌のコハーゼが存在し、これが、それまで古細菌で見出さ

ク酸脱水素酵素複合体を選び、アセンブリーにおれていた酵素と、真核生物 tRNA イントロンのス

けるヘムなど補欠分子族の役割や複合体内の電プライシングエンドヌクレアーゼと、サブユニッ子伝達機構を調べて来たが、立体構造についての

ト構造および基質認識機構が、ちょうど中間的で情報を得る目的で結晶構造解析を行なっている。

あることを見出した。われわれは、このヌクレアーゼの更なる解析を進めるとともに、古細菌およ5.

ミトコンドリアタンパク質合成系
ミトコンドリアのタンパク質合成は、ミトコン

ドリア DNA にコードされるリボソーム RNA

び真核生物の tRNA スプライシング機構において、未解明である古細菌型および動物型 RNA リ
ガーゼの同定を目指している。

（rRNA）および tRNA と核ゲノムにコードされ出版物等る多くのタンパク質因子が協同して行われる。このうち rRNA と tRNA は一般的なものと比べ鎖長が著しく短小化しており、また生物種間でも変化が大きい。我々はこれらの RNA と協調して働（１） Anaerobic

NADH-Fumarate

Reductase

System Is Predominant in the Respiratory
Chain

Echinococcus

ofmultilocularis,

く核コードのタンパク質も RNA の変化に対応すProviding

るため、その構造や特異性を変化させていること

Chemotherapy of Alveolar Echinococcosis.

を、ペプチド延長因子やリボソームタンパク質のMatsumoto J., Sakamoto K., Shinjyo N.,

例において明らかにしてきた。そこで、これらのKido Y., Yamamoto N., Yagi K., Miyoshi H.,

因子の生物種間における変化をさらに明らかに

Nonaka N., Katakura K., Kita K. and

すると共に、特に寄生性真核生物を目標とした薬剤の開発を視野に入れながら、研究を進めている。

Oku

Y.

a

Novel

(2008)

Antimicrob.

for

the

Agents.

Chemother. 52, 164-170（２） Changeofsubunitmitochondrial
6. 古細菌 RNA 成熟化の研究

Targetcomposition
complexofII(Succinate-ubiquinone

古細菌は原核生物でありながら、遺伝情報伝達

reductase/Quinol-fumarate reductase) in

系に関しては、真核生物との共通点を数多く持つ。

Ascaris suum during the migration in thetRNA イントロンのスプライシング機構もそのexperimental host.

ひとつである。一方、われわれは、古細菌の、RNA
転写後修飾に関わる核小体低分子 RNA-タンパク質複合体のホモログの研究から、古細菌のタンパ
ク質遺伝子のイントロンの最初の例を見出した。

Iwata F., Shinjyo N.,

Amino H., Sakamoto K., Islam M. K., Tsuji
N. and Kita K.

(2008) Parasitol. Int. 57,

54-61（３） Mutation

underlying

resistanceofPlasmodium berghei to atovaquone in the

340

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

quinone binding domain 2 (Qo2) of theb

SiregarJ.

andcrystallization

of

E.,

membrane proteins: a case study on

Syafruddin D., Matsuoka H, Kita K., andsuccinate:ubiquinone oxidoreductase from

Marzuki S. (2008) Parasitol. Int. 57,

Escherichia coli. Shimizu, H., Nihei, C.,

229-232

Inaoka, D. K., Mogi, T., Kita, K. andcytochromegene.

purification（４） Coinfection with nonlethal murine malaria
parasites suppresses pathogenesis caused
by Plasmodium berghei NK65.

NiikuraM., Kamiya S., Kita K. and Kobayashi F.
(2008) J. Immunol. 180, 6877-6884（５） Compelling

EPR

evidence

that

the

alternative oxidase is a diiron carboxylate
protein. Moore, A. L., Carré, J. E. , Affourtit,
C., Albury, M. S. Crichton, P. G., Kita, K.
and Heathcote, P. (2008) Biochim Biophys.
Acta (Bioenergetics) 1777, 327-330（６） A cryptic algal group unveiled: a plastid
biosynthesis

pathwayintheoysterparasite Perkinsus marinus. Matsuzaki M.,
Kuroiwa H., Kuroiwa T., Kita K. andNozaki H. (2008) Mol. Biol. Evolution 25,1167-1179（７） Malaria parasites reproduce with the samemanner as flowering plants.

Hirai M.,

Arai M., Mori T., Kawai S., Kita K.,
Kuroiwa T. and Matsuoka H. (2008)
Current Biol. 18, 607-613（８） Gramicidin S identified as a potent
inhibitor for cytochrome bd-type quinoloxides. Mogi T., Ui T., Shiomi K., Ōmura S.
and Kita K. (2008) FEBS Lett. 582,
2299-2302（９） Structuresof

Trypanosoma

cruzi

dihydroorotate dehydrogenase complexedwith substrates and products: Atomic
resolution insights into mechanisms of
dihydroorotate oxidation and fumarate
reduction. Inaoka, D. K., Sakamoto, K.,
Shimizu, H., Shiba, T., Kurisu, G., Nara,T.,
Aoki, T., Kita, K. and Harada, S. (2008)
Biochemistry 47, 10881-10891（10） Screening of detergents for solubilization,

Harada, S. (2008) Acta Crystallographica
F64, 858-862

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009341

社会予防疫学
教授
佐々木敏
助教
村上健太郎
ホームページ

http://www.nutrepi.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
社会予防疫学教室は、 医学系研究科に公共健康医学専攻（公衆衛生大学院）が開設された 2007
年 4 月に新設された研究室です。

を疫学的手法で研究する、「栄養疫学研究」を主に行っており、この分野ではわが国の中心的な役
割を果たしています。
現在の組織は教授１、助教１となっています。

健康状態や疾患発生を集団内で計量的に把握し、疾患発生のリスクに関係する因子と疾患発生の関係を統計的に分析する学問が疫学であり、飲酒・喫煙、栄養や身体活動など古典的な因子に加教

育公共健康医学専攻（公衆衛生大学院）において、次の２つの講義を受け持っています。

え、最近は遺伝子やその発現をコントロールする
因子や社会経済要因を対象とする疫学研究も盛・疫学研究と実践んになっています。薬物など治療の評価を行うた・予防保健の実践と評価

めにも、疾患発生状況などを把握するためにも疫学のデータが必要ですが、さらに、疫学は、予防

ともに、公衆衛生・保健分野の実務に深くかかわ

保健分野における研究方法論を提供するとともる内容であり、疫学の理論に立脚した保健活動、に、予防保健を実践する実学として、健康科学の保健業務を行える能力を授けることを目的とし中心分野と考えられています。しかしながら、わています。

が国ではその教育体制も研究体制も十分ではありませんでした。
社会予防疫学は、人間社会で起こっているさま

また、学部教育においては、健康科学・看護学
科における疫学教育や、医学科における公衆衛生
教育の一部も担当しています。

ざまな現象（個人の生活習慣も含む）と疾病との関連について疫学的手法を用いて明らかにするとともに、それを疾病予防・疾病コントロールに用いるための具体的な方策を探る学問です。

研

究「栄養疫学研究」の中でも、調査方法論の確立とその利用に関する基礎的な研究を中心的なテ

社会予防疫学教室では、その中でも、個人ならーマにしています。また、これらの研究で得られびに集団の健康を支える上で欠かせない「栄養」

た成果を用いて、栄養と健康ならびに疾患との関の問題を中心的な研究課題として取り上げ、それ連を検討するための各種疫学研究も広く行って

342

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

います。研究分野の性格上、共同研究が多いのがwomen: baseline data from the Osaka

特徴であり、研究数のみならず、関連する疾患のMaternal and Child Health Study. Ann

種類が多いのも特徴のひとつです。

Epidemiol 2008; 18: 78-84.

また、栄養と健康ならびに疾患との関連を検討した国内外の疫学研究の成果（論文）の収集にも力を入れており、当教室が有する情報は、栄養改（５） Matsuzaki M, Haruna M, Ota E, Sasaki S,
Nagai Y, Murashima S. Dietary folate
intake, use of folate supplements, lifestylefactors, and serum folate levels among

善を通じた健康管理や疾病管理に広く活用されpregnant women in Tokyo, Japan. J Obstetています。

Gynaecol Res 2008; 34(6): 971-9.
（６）Miyake Y, Arakawa M, Tanaka K, Sasaki S,
Ohya Y. Tuberculin reactivity and allergic

出版物等（１） Daimon M, Sato H, Sasaki S, Toriyama S,
Emi M, Muramatsu M, Hunt SC, Hopkins
PN, Karasawa S, Wada K, Jimbu Y,
Kameda W, Susa S, Oizumi T, Fukao A,
KubotaI,

KawataS, KatoT. Salt

consumption-dependent association of the
GNB3 gene polymorphism with type 2 DM.
Biochem Biophys Res Commun 2008;
374(3): 576-80.
（２） Ishikawa-Takata K, Tabata I, Sasaki S,
Rafamantanantsoa HH, Okazaki H, Okubo
H, Tanaka S, Yamamoto S, Shirota T,
Uchida K, Murata M. Physical activity
level

in

healthy

free-living

Japaneseestimated by doubly labelled water method
andInternational

Physical

Activity

Questionnaire. Eur J Clin Nutr 2008; 62:885-91.
（３） Kim YO, Lee SA, Yoon YM, Kim MK,
Sasaki S. A study testing the usefulness ofa dish-based food frequency questionnaire(DFFQ)

developed

forepidemiologicalstudies in Korea. Br J Nutr 2008; 101(8):1218-27.
（４） Matsunaga I, Miyake Y, Yoshida T,
Miyamoto S, Ohya Y, Sasaki S, Tanaka K,
Oda H, Ishiko O, Hirota Y; The Osaka
Maternal and Child Health Study Group.
Ambient formaldehyde levels and allergic
disorders

amongJapanesepregnant

disordersinschoolchildren,

Okinawa,

Japan. Clin Exp Allergy 2008; 38: 486-92.
（７）Miyake Y, Sasaki S, Arakawa M, Tanaka K,
Murakami K, Ohya Y. Fatty acid intake
andasthmasymptoms

inJapanesechildren: The Ryukyus Child Health Study.
Clin Exp Allergy 2008; 38(10): 1644-50.
（８） Miyake Y, Sasaki S, Tanaka K, Ohya Y,
Matsunaga I, Yoshida T, Hirota Y, Oda H.
Relationship between dietary fat and fish
intake and the prevalence of atopic eczema
in pregnant Japanese females: baseline
data from the Osaka Maternal and Child
Health Study. Asia Pac J Clin Nutr 2008;
17(4): 612-9.
（９） Morikawa Y, Miura K, Sasaki S, Yoshita K,
Yoneyama S, Sakurai M, Ishizaki M, Kido
T, Naruse Y, Suwazono Y, Higashiyama M,
Nakagawa H. Evaluation of the effects of
shift

work

on

nutrient

intake:across-sectional study. J Occup Health 2008;
50: 270-8.
（10） Morita A, Ohmori Y, Suzuki N, Ide N,
Morioka M, Aiba N, Sasaki S, Miyachi M,
Noda

M,

Watanabe

S,

for

SCOP.

Anthropometric and Clinical Findings in
Obese Japanese:The Saku Control Obesity
Program (SCOP) Anti-Aging Med 2008;
5(1): 13-6.
（11） Murakami K, Miyake Y, Sasaki S, Tanaka
K, Yokoyama T, Ohya Y, Fukushima W,

343

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

Kiyohara C, Hirota Y, the Osaka Maternal

M, Watanabe R, Baba K, Shibata K,

and Child Health Study Group. Dietary

Takahashi T, Hayabuchi H, Ohki K, Suzuki

glycemic index and load and the risk of

J. Lower estimates of δ-5 desaturase andpostpartum depression in Japan: theelongase activity are related to adverse

Osaka Maternal and Child Health Study. J

profiles for several metabolic risk factors in

Affect Disord 2008; 110: 174-9.

young Japanese women. Nutr Res 2008;（12） Murakami K, Mizoue T, Sasaki S, Ohta M,

28: 816-24.

Sato M, Matsushita Y, Mishima N. Dietary（18） Murakami K, Sasaki S, Takahashi Y,

intake of folate, other B vitamins, and ω-3

Uenishi K, Watanabe T, Kohri T, Yamasaki

polyunsaturated fatty acids in relation toM, Watanabe R, Baba K, Shibata K,

depressive symptoms in Japanese adults.

Takahashi T, Hayabuchi H, Ohki K, Suzuki

Nutrition 2008; 24: 140-7.

J. Sensitivity and specificity of published（13） Murakami K, Sasaki S, Takahashi Y,

strategies using urinary creatinine to

Okubo H, Hirota N, Notsu A, Fukui M,

identify incomplete 24-h urine collection.

Date

Nutrition 2008; 24: 16-22.

C.

Reproducibility

andrelativevalidity of dietary glycaemic index and loadassessed

witha（19） Murakami K, Sasaki S, Takahashi Y,

self-administered

Uenishi K, Watanabe T, Kohri T, Yamasaki

diet-history questionnaire in Japanese

M, Watanabe R, Baba K, Shibata K,

adults. Br J Nutr 2008; 99: 639-48.

Takahashi T, Hayabuchi H, Ohki K, Suzuki（14） Murakami K, Sasaki S, Takahashi Y,

J. Dietary glycemic index is associated with

Okubo H, Hirota N, Notsu A, Fukui M,

decreased

Date C. Comparability of weighed dietary

young Japanese women. Nutrition 2008;

records and a self-administered diet history

24: 554-61.

premenstrual

symptoms

inquestionnaire for estimating monetary cost（20） Murakami K, Sasaki S, Takahashi Y,of dietary energy. Environmental Health

Uenishi K, Yamasaki M, Hayabuchi H,

Insights 2008; 1: 35-43.

Goda T, Oka J, Baba K, Ohki K, Kohri T,（15） Murakami K, Sasaki S, Takahashi Y,

Watanabe R, Sugiyama Y. Misreporting of

Uenishi K, the Japan Dietetic Students'

dietary energy, protein, potassium andStudy for Nutrition and Biomarkers Group.

sodium in relation to body mass index in

Association between dietary acid-base load

young Japanese women. Eur J Clin Nutrand cardiometabolic risk factors in young

2008; 62: 111-8.

Japanese women. Br J Nutr 2008; 100:642-51.

（21） Murakami K, Sasaki S, Takahashi Y,
Uenishi K, Yamasaki M, Hayabuchi H,（16） Murakami K, Sasaki S, Takahashi Y,

Goda T, Oka J, Baba K, Ohki K,

Uenishi K, the Japan Dietetic Students'

Muramatsu K, Sugiyama Y. Total n-3

Study for Nutrition and Biomarkers Group.

polyunsaturated

Intake of water from foods but notinversely associated with serum C-reactive

beverages, is related to lower body massprotein in young Japanese women. Nutr

index and waist circumference in humans.

Res 2008; 28: 309-14.

Nutrition 2008; 24: 925-32.

fatty

acid

intakeis（22） Ohsawa M, Itai K, Onoda T, Tanno K,（ 17 ） Murakami K, Sasaki S, Takahashi Y,

Sasaki S, Nakamura M, Ogawa A, Sakata

Uenishi K, Watanabe T, Kohri T, Yamasaki

K, Kawamura K, Kuribayashi T, Yoshida Y,

344

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

OkayamaA.

Dietary

intakeofn-3

between soy and isoflavone intake andpolyunsaturated fatty acids is inversely

peridontal

associated with CRP levels, especially

Dietetic Courses Study II. BMC Public

among

Health 2008; 8(1): 39.

malesmokers.

Atherosclerosis

2008; 201: 184-91.

disease:theFreshmenin（30） Tanaka K, Miyake Y,Sasaki S, Ohta

（23）Okubo H, Sasaki S, Murakami K, Kim MK,

Y,Matsunaga I,Yoshida T,Hirota Y,Oda

Takahashi Y, Hosoi Y, Itabashi M, theH,the Osaka Maternal and Child HealthFreshmen in Dietetic Courses Study II

Study Group. Bevarage consumption andGroup. Three major dietary patterns are

the prevalence of tooth loss in pregnant

all independently related to the risk ofJapanese women : The Osaka Maternal

obesity among 3760 Japanese women aged

and Child Health Study. Fukuoka Acta

18-20 y. Int J Obes 2008; 32: 541-9.

Medica 2008; 99(4): 80-9.

（24） Okubo H, Sasaki S, Rafamantanantsoa（31） Yamada M, Murakami K, Sasaki S,

HH, Ishikawa-Takata K, Okazaki K,

Takahashi Y, Okubo H. Soft drink intake is

Tabata I. Validation of self-reported energy

associated with diet quality even among

intake by a self-administered diet history

young Japanese women with low soft drink

questionnaire using the doubly labeledintake. J Am Diet Assoc 2008; 108:

water method in 140 Japanese adults Eur

1997-2004.

J Clin Nutr 2008; 62: 1343-50.
（25） Ota E, Haruna M, Matsuzaki M, Honda Y,
Sasaki S, Yeo S, Murashima S. Comparisonof body fat mass changes during the third
trimester and at one month postpartum
betweenlactatingandnonlactating

Japanese women. BioScience Trends 2008;
2（5）: 200-5.
（26） Sasaki S. Dietary Reference Intakes(DRIs) in Japan. Asia Pac J Clin Nutr
2008; 17(S2): 420-44.
（27） Sasazuki S, Hayashi T, Nakachi K, Sasaki
S, Tsubono Y, Okubo S, Hayashi M,
Tsugane S. Protective effect of vitamin C on
oxidative stress: a randomized controlled
trial. Int J Vitam Nutr Res 2008; 78(3):121-8.
（28） Takahashi Y, Murakami K, Morita A, Aiba
N, Sasaki S, for SCOP. Baseline dietaryintake in the Saku Control Obesity
Program (SCOP) Anti-Aging Med 2008;
5(1): 6-12.
（29） Tanaka K, Sasaki S, Murakami K, Okubo
H, Takahashi Y, Miyake Y. Relationship

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009345

臨床疫学・経済学
教授
橋本英樹
准教授
福田 敬
ホームページ

http://www.heer.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

は健診の効果評価、新規薬剤の費用対効果分析、

臨床疫学・経済学分野は 2007 年 4 月に開設さ手術など治療技術のアウトカム評価などを用いれた公共健康医学専攻の一分野としてスタートている。後期に行われる同演習では、学生は自らした若い分野である。近年、医療政策・社会保障の研究課題を選択し、それにそって実際の研究プ

制度・医療技術の適正な評価や改革が求められる

ロトコールを作成し、それを発表、相互に評価・なか、確固たる科学的アプローチに依拠した保健

講評することを段階的に体験する。この過程で前医療技術・政策の評価を行うべく、手法論開発と期までに身につけた疫学・統計学などの知識を、実証的研究を推進し、またそれを支える人材育成

具体的な立案・計画の実践につなげるだけでなく、に寄与することをミッションとして掲げている。

必要な資源の調達など計画の実践に必要なマネまた本分野は社会医学専攻との協力分野としてジメントについても学ぶ。保健医療経済学講義で博士課程の教育にも参画している。

は、初歩的なミクロ経済学の理論・枠組みについ本分野は上記の社会的任務を果たすために、疫て触れたのち、現在の保健医療制度について鳥瞰

学と経済学という背景の異なる２つの数量的分し、制度や医療技術を評価するために必要な理論

析手法と関連の社会科学的理論を裏付けとし、境や分析手法について系統的な知識を身につける。

界領域的な応用学問分野として、実証データに基夏季に実施される同演習では、費用対効果分析やづいた研究と実践・教育を志向している。

意思決定分析など、学生自らが分析技術の習得のためにコンピュータ実習など含めた事例研究を

教

育

行う。

公共健康医学専攻公共健康医学修士課程では、2007 年度ならびに 2008 年度については、本分

臨床疫学講義、同演習、保健医療経済学講義およ野は博士課程学生を受け入れていない。2009 年

び同演習を担当している。

度より社会医学専攻の博士課程について学生を

臨床疫学講義では、初等～中等レベルの疫学の受け入れる予定である。

体系として、研究デザインやバイアス・エラー、
統計的検定などについて復習したのち、応用例を研

究題材としたディスカッションを通じてその知識本分野が取り組む研究の領域はヘルスサービ

を実践知に転換することを促している。具体的にス研究の広い分野にまたがるものとなっている。

346

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

臨床治験や臨床研究について、そのデザイン・予定されている新規の抗がん剤などに関して診データ収集のプロトコール作成・分析・論文作

療モデルを作成し費用対効果の分析を行ってい

成・査読者とのコミュニケーションなどについて、る。医療の効率的な提供が課題となる中、新規技

主に循環器領域を中心にいくつかの研究をサポ術に関して経済性を評価することは重要である。

ートしている。また臨床のアウトカム評価として、

また、平成 18 年度から保険診療となっている医従来の客観的・医学的指標に加え、患者の視点を療機関外来における禁煙治療について制度導入取り入れた患者由来アウトカム指標（いわゆる後の治療成績をもとに費用対効果の検証を行っ

Quality of Life; QOL など含む）については、整ている。さらに、がんや腎疾患等の領域で、臨床

形外科領域での開発導入が盛んとなっているが、試験や疫学調査研究にあわせたコストデータの海外で開発され、国際標準とされている指標につ収集などのプロスペクティブな調査に参画していて翻訳・妥当性評価などを複数の尺度についている。医療経済評価結果を政策で用いる際には、行ってきた。また本分野では、大学病院 22 世紀

どの程度まで公的に負担するべきかが課題とな

医療センター医療経営政策学寄附講座との共同る。人々が考える社会的な費用負担に関する支払

で 、 日 本 独 自 の 患 者 分 類 シ ス テ ム （ Patient

い意思額の調査を実施し、公的な負担での閾値のClassification System ） と し て 知 ら れ る

検討なども行っている。

Diagnosis Procedure Combination (DPC)の開

出版物等

発・精緻化についても、中核的役割を果たしている。DPC の標準様式を用いて収集された詳細か
つ世界的に見てもユニークなプロセスデータに（１） Kuwabara K, Matsuda S, Imanaka Y,
Fushimi K, Hashimoto H, Ishikawa K. The

よって、わが国の急性期病院における診療の内容

effect of age and procedure on resource use

について実証的な分析が可能となりつつある。まfor patients with cerebrovascular disease. J

た既存のデータ（たとえば患者調査）や、新規にHealth集められた経営データ（財務諸表情報など）と

Jan;13(1):26-32.

Serv

Res

Policy.

2008

DPC データを組み合わせた、新たな分析を展開（２） Tsunoda A, Yasuda N, Nakao K, Yokoyama

しつつある。本分野では、社会経済的格差によるN, Marumori T, Hashimoto H, Kusano M,

健康格差の実態把握やそのメカニズムの解明など、いわゆる社会疫学的研究についても、重要なWest K. Validation of the Japanese version
of EORTC QLQ-CR38. Qual Life Res. 2008
Mar;17(2):317-22.

研究テーマとして位置づけている。これまでも国（３） Kuwabara K, Imanaka Y, Matsuda S,

民生活基礎調査などの 2 次データを用いた解析

Fushimi K, Hashimoto H, Ishikawa KB,を実施してきたが、現在、経済産業研究所や本学

Horiguchi H, Hayashida K, Fujimori K.

経済学部との共同研究として、高齢者を対象としImpact of age and procedure on resource

た大規模パネル調査を実施し、所得・資本・学歴・

use for patients with ischemic heart

就労などの社会経済的要因と、医療・介護サービ

disease.

スへのアクセス、生活習慣、社会的支援など社会関係が健康に及ぼす影響について包括的かつ多面的な検討を進めている。
医療技術の経済性評価としては、日本で導入がHealthPolicy.

2008

Feb;85(2):196-206.
（４）Kitada S, Akutsu K, Tamori Y, Yoshimuta T,
Hashimoto H, Takeshita S. Usefulness offibrinogen/fibrin degradation product topredict poor one-year outcome of medically

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

treated patients with acute type B aortic
dissection. Am J Cardiol. 2008 May
1;101(9):1341-4.
（５） Ito S, Akutsu K, Tamori Y, Sakamoto S,
Yoshimuta T, Hashimoto H, Takeshita S.
Differences
betweeninatherosclerotic

patients

withprofilesthoracic

andabdominal aortic aneurysms. Am J Cardiol.
2008 Mar 1;101(5):696-9.
（６） Tomiyama H, Okazaki R, Inoue D, Ochiai
H, Shiina K, Takata Y, Hashimoto H,
Yamashina A. Link between obstructive
sleep apnea and increased bone resorption
in men. Osteoporos Int. 2008 Jan 26.
（７） Fujimoto H, Taguchi J, Imai Y, Ayabe S,
Hashimoto H, Kobayashi H, Ogasawara
K,Aizawa T, Yamakado M, Nagai R, Ohno
M.

Manganesepolymorphism

superoxide
affects

dismutasetheoxidized

low-density lipoprotein-induced apoptosis
ofmacrophages

disease.

andEurcoronary

Heart

J.

artery2008

May;29(10):1267-74.
（８） Shimizu F, Fujino K, Ito YM, Fukuda T,
Kawachi Y, Minowada S, Fujime M,
OhashiY.

Factors

Associatedwith

Variation in Utility Scores among Patientswith Prostate Cancer. Value Health 2008;
11(7): 1190-1193.
（９） Kinoshita H, Kobayashi Y, Fukuda T.
Duplicative medications in patients who
visit multiple medical institutions among
the insured of a corporate health insurance
society in Japan.

Health Policy 2008;

85(1):114-23.
（10） Shiroiwa T, Fukuda T, Shimozuma K,
Ohashi Y, Tsutani K. The model-based
cost-effectivenessanalysisof

1-year

adjuvant trastuzumab treatment: based on
2-year follow-up HERA trial data. Breast
Cancer Research and Treatment 2008; 109:559-566.

347

348

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

医療コミュニケーション学
教授
木内貴弘
助教
西内
ホームページ啓http://www.umin.ac.jp/hc/

沿革と組織の概要
平成 19 年４月１日に公共健康医学専攻（専門職修士課程）の発足とともに、附属病院大学病院

ミュニケーション学講義、医療コミュニケーショ
ン学実習を行っている。その概要は下記となっている。

医療情報ネットワーク研究センター(UMIN センター)の大学院講座化が行われ、医療コミュニケ[医療コミュニケーション学講義題名]

ーション学分野が誕生した。医療コミュニケーシ

総論１：医療コミュニケーション学概論(1)

ョン学分野は、教授、准教授各１名から成り立っ

総論２：医療コミュニケーション学概論(2)ており、両者とも UMIN センターを兼任している。

総論３：ソーシャルマーケティング

医療コミュニケーション学は、海外、特に米国

総論４：マスメディアによるコミュニケーション(1)－新聞

では、数多くの専門の研究室が存在して活発な研総論５：マスメディアによるコミュニケーション(2)-テレビ放送

究活動が行われており、Health Communication

総論６：インターネットによるコミュニケーションと呼ばれることが多い。日本でも、近年その重要総論７：エデュテインメント・シリアスゲームによる双方性についての認識が少しずつ高まっているが、医向性コミュニケーション

療コミュニケーション専門とする講座・分野は、

各論１：医療専門家相互のサイエンスコミュニケーション

九州大学にあるのみであり、本分野が全国で２つ

各論２：医療機関内におけるコミュニケーション目である。

各論３：医療専門家と医療消費者間のコミュニケーション
各論４：災害時・非常時におけるコミュニケーション

教

育医療コミュニケーション分野は、専門職大学院

各論５：医療機関の広報活動
各論６：医療従事者・患者コミュニケーション－医療機関（公共健康医学専攻）に所属し、研究者の養成のの立場からみならず、医療・公衆衛生分野における実務家養各論７：医療従事者･患者コミュニケーション－患者の立場成を目的としている。このため、研究、教育につから

いても、UMIN センターにおける実務経験も生か

各論８：医療消費者相互の健康情報コミュニケーション

した教育活動を行っている。
大学院教育修士教育については、公共健康医学専攻（専門職大学院修士課程）において、医療コ[医療コミュニケーション学実習題名]
１．インターネットコミュニケーション実習（1）The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

―インターネットサイトの調査・分析・評価
２．インターネットコミュニケーション実習（2）349と日本の医学分野における情報学の研究部門が、―インターネットサイトの構築

病院情報システムを中心とした「医療」関係の情

３．マス・コミュニケーション実習

報システム（病院情報システム、電子カルテ、遠―記者会見実習・新聞記事の評価・分析

隔医療、レセプト電算化等）の研究を主として行

４．行動科学・コミュニケーション体験実習（１）っているのに対して、「医学」関係の情報システ―MBTI に基づく効果的なコミュニケーション術（1）ム（医学文献データベース、医学研究データ収集、

５．行動科学・コミュニケーション体験実習

医学教育用情報システム等）の研究を主体として―MBTI に基づく効果的なコミュニケーション術（2）いることに大きな特徴がある。

６．映像メディア実習―映像メディアの撮影と編集

新たな医療コミュニケーション学の研究及び従来から継続して行っている情報システムの構

大学院博士課程では、社会医学専攻医療情報経済学分野を兼担し、医療情報経済学実習・演習を築・運用に関連した研究の具体的な内容は、下記である。

実施している。
学部教育では、医学部医学科学生向けの医療情報学の講義を１コマ（「医学文献情報学（木内）」を担当している。

（１）ヘルスコミュニケーションに関する研究
様々な臨床研究の成果は、実際に臨床あるいは社会の中で活用されることで初めてアウトカムの改善に結びつくため、近年、医療と社会のコミ研究ュニケーションという視点が重要視されている。

医療コミュニケーション学分野では、従来におこの点を踏まえ、我々は、臨床と社会のニーズをける大学病院医療情報ネットワーク研究センタ

集め、研究成果を医療従事者あるいは一般国民、ーにおける情報システムの構築・運用を主体とし患者に広く伝えるために必要な「情報」と「コミた研究を継続しつつ、医療･公衆衛生関連分野にュニケーション」に関する知識と技術に関する研おけるコミュニケーション一般に関する研究に究を行なっている。

まで、その研究対象範囲を広げようとしている。
大学病院医療情報ネットワーク研究センターか（２）医療分野の Information and Communication

ら継続している研究は、下記を特徴としている。

Technology (ICT)活用に対する医療技術評価
情報技術は医療や健康増進に対して、大きな役

１）情報ネットワーク・コミュニケーションの研割を果たすと考えられるが、その費用効果性を含究めた包括的な有用性の評価は不十分である。我々
医学・医療情報関係の研究部門の中で、インタは 2003 年のレビューで、テレメディシンは 1990

ーネット等の情報ネットワーク・コミュニケーシ

年代より臨床応用が進められているが、費用効果

ョンを専門に研究する全国唯一の部門となって分析が少ないことを指摘した。その結果を踏まえ、いる点が特徴である。

テレメディシンをはじめとした、医療における情報技術の包括的評価に取り組んでいる。

２）医療でなく、医学を主たる対象としているこ

350

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

（３）エデュテインメントに関する研究
一般国民・患者に対する健康教育・医学情報をて、インターネット医学研究データセンターの運用を行っている。

分かりやすい形で提供する場合には、正確な情報であることに加えて、「分かりやすいこと」、そし（７）情報ネットワークのセキュリティに関するて「受け取りたい」と思ってもらうことが重要な研究要素となる。

全国の医療機関を VPN で結ぶ、医療 VPN、

我々は、情報を分かりやすく伝達するためのメ

Web メールを用いた暗号電子メールの運用等のディアやエンターテイメント、インターフェイス

研究を行っている。UMIN の運用の上でもセキュの活用方法に関する研究と、具体的なアプリケー

リティは非常に重要な要素であり、研究成果をションの開発と評価に取り組んでおり、1 型糖尿UMIN 運営に役立てている。

病患者向けのエデュテインメント（エンターテイ
メントとエデュケーションから出来た言葉）シス
テムの開発と評価を行なった。

（８）臨床研究の研究計画策定・統計解析
臨床家と共同して、臨床研究等の研究計画の策
定、統計解析を行ってきている。また、既存のデ（４）医療マネジメントに関するリサーチータからの情報の抽出や知識の発見、予後予測モ

最適なアウトカムを達成するためには、情報をデルの構築を目的としたデータマイニング的ア

正しく判断し、意思決定をしていくこと、即ち、プローチによる研究も行なっている。さらにそれ

マネジメントが重要となる。しかし、医療分野でらの結果を臨床で応用するための意思決定支援

は、質改善、医療安全、医療マネジメントに関すシステムの構築と評価にも取り組んでいる。

る研究や評価はまだ黎明期である。我々は、情報の活用という視点から、マネジメント理論である（９）医療の質向上を目的とした患者レジストリ

Theory of Constraint（TOC）に注目し、医療事システム

故防止への応用可能性や質と効率性の最適化に関する研究を進めている。

電子カルテを含めた既存の病院情報システムには多くのデータが蓄積されているが、そこから質改善や患者安全、あるいは医療マネジメントに（５）UMIN に関するもの

必要な情報が適切に抽出され、活用されているとUMIN で開発・運用されている多くの情報シスは言いがたい。我々は、医療マネジメントのためテムが研究の対象となっており、先進的なもの・の情報提供を目的としたデータバンクの構築と学術的に特徴のあるものについて、論文・学会発評価に関する研究に取り組んでおり、現在、外傷表等を行っている。他の分野の研究者との共同作

及 び 糖 尿 病 に 関 す る 診 療 達 成 目 標 （ quality

業によって構築されているシステムも多い。

indicator: QI）のフィードバックシステムに関する研究を進めている。

（６）臨床・疫学研究のための情報システム
臨床・疫学研究のための情報システムの開発・運用の研究を行ってきた。最近では、CDISC 等の治験の電子化・標準化への取り組みを中心に行っている。UMIN においても、この成果を生かし出版物等（１） Aoki N, Uda K, Ohta S, Kiuchi T, Fukui T.
Impact of miscommunication in medical
dispute cases in Japan. International

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

Journal for Quality in Health Care,20(5):358-62, 2008
（２） 西内啓、青木則明、木内貴弘.わが国における臨床試験登録の現状と今後．循環器科
64(3):271-277, 2008
（３） 木内貴弘．第９章 今後の治験 IT 化に向けた動きと EDC．EDC を使用した臨床試験の進め方 165-182、情報儀技術協会, 2008
（４） 木内貴弘．平成１７年度日本医師会治験推
進研究「治験 IT 化の現状と課題」成果．
CRC と CRA のための EDC ガイドブック
184-190、メディカ出版, 2008

351

352

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

老年社会科学／健康学習・教育学
教授
甲斐一郎
講師
高橋

都

斎藤

民

助教

ホームページ

http://www.sg.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要
今世紀、医学は急速に発展し、医療技術によっているが、これは、従来の極端な延命至上主義に対する批判にもとづくものであろう。

て、それまで不治とみなされていた感染症が克服

医療倫理をめぐる問題では、医療の有用性に対され、乳児死亡・妊産婦死亡が激減するようになする疑念がしばしば表明される。生殖医療、遺伝った。しかし、逆説的ではあるが、現在ほど医学

子診断などの新医療技術は人類に幸福をもたらの進歩が人間を幸福にするという命題に疑問が持すものなのだろうか、道徳的な観点から考えて正たれ、また、医療技術の適用について意思決定困難

当化しうるものなのだろうか。

な問題が山積している時代はなかったと思われる。

目を世界に転じてみると、いわゆる先進国では、

たとえば、高齢者の平均余命の延長は近年、著

医療技術の恩恵によって、人々の健康水準は向上

しいが、その内容を詳細に検討すると、必ずしもしているようにみえるが、世界の人口の大多数で心身ともに健康な余命が延長しているわけではな

は、十分な保健・医療サービスが受けられずにいいことが明らかになっている。高齢者では種々のる状態が続いている。

疾患の有病率が高く、現代では、仮に寝たきり状

当分野は、現代の医学をめぐるこれらの諸問題

態や植物状態になっても、いろいろな延命技術（感（高齢者保健、終末期医療、医療倫理、国際保健）染症のコントロール、栄養補給など）によって、に対して、心理学、社会学、文化人類学、政策学、かなりの期間、延命することが可能となっている。

経済学などの学際的な視点に立ち、それらの学問

人生の最期の時期（終末期）の医療においてもの理論、方法論を適用し、(1)人間の心身の健康を同様の問題が生じている。完治不能のがん患者で向上すること、(2)上述のような意思決定困難な問あっても、種々の延命技術を駆使することにより、題への対応を提言すること、を最終的な目標としかなりの期間、延命することが可能である。このて研究をおこなっている。

ような中で、臨床医は延命を重視するのか、症状

平成 21 年 3 月末現在、教授 1、講師１、助教のコントロールを最優先するのかという困難な

１、客員研究員 31、大学院生 10 となっている。

決断をせまられる。近年、終末期医療における生境界領域であるため、さまざまな background の活の質（quality of life）ににわかに関心が集まっ者が集まっている。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

教

育大学院については、特論「老年社会科学」を開353

世代間交流、転居高齢者についての介入研究を実施している。

講し、高齢者についての社会科学研究の最前線の

2) 活動的余命（disability-free life expectancy）

成果について紹介している。また、高齢者研究をの測定題材にしながら、社会科学研究一般にも通じる基

身体活動度を quality of life の指標として開発

本的な方法論（研究デザイン作成、スケールの開された活動的余命を長野県佐久市の大規模コホー

発と選択、データ解析、質的研究の進め方など）

ト研究のデータについて算出し、新しい健康指標についても講義をおこなっている。この他、修士として使う可能性を示した。新しい健康指標を提課程、博士課程の院生に対して演習、実習を開講唱したこの研究成果は社会的に広く注目された。

している。

現在、活動的余命に関連する心理・社会的要因に

学部教育については、講義「健康教育（職域、地域）」、「産業保健・看護」、「保健行動論」、「意ついて検討をおこなっている。
3) 乳がん患者に対する心理・社会的援助

思決定論」、「健康科学・看護学概論」および実習

がん患者に対する心理・社会的援助の研究、実「社会調査実習」、「保健行動調査実習」を担当し、践については、わが国は欧米と比較してたち遅れ

心理・社会的要因と健康（および健康行動、健康ている。このプロジェクトでは、心理・社会的援に関する意識）との関係などについて教育をおこ

助についての乳がん専門医の意識調査、患者間のなっている。

self-help group についての質的調査、術後の乳がん患者の夫婦関係について研究をおこなっている。

研

究

4)わが国における倫理委員会の構造と機能

当分野は、上記したように、高齢者保健、終末

わが国においては、病院、研究機関、学会など

期医療、医療倫理、国際保健を主な研究分野とし、に倫理委員会が設置されるようになった。欧米のこれらの問題に対して、心理学、社会学、文化人

倫理委員会が、研究倫理審査委員会（IRB）と病類学、政策学、経済学などの学際的な視点に立ち、院倫理委員会（HEC）のふたつの流れから発生しそれらの学問の理論、方法論を適用する研究をおてきたのに対し、わが国の倫理委員会はこの両者こなっている。この分野はまだ発展中であり、概とも一致しない独特のものである。各レベルにお念上、方法論上、研究を進める上でのむずかしい

ける倫理委員会の実態を調査し、あるべきすがた問題が多いが、種々の background の研究者を受について提言をおこなうことを目的としている。

け入れる用意がある。
具体的には、たとえば、以下のようなテーマで研究がおこわれている。
1) 高齢者におけるソーシャル・サポート授受と主観的幸福感
従来のサポート研究では高齢者は主としてサポートを受ける側とされていたが、この研究では高齢者が若い世代にサポートを提供するという側面に着目し、調査をおこなった。この成果をふまえ、文科省および厚労省の科学研究費の援助を受け、出版物等（１） Yoshino MA, Takahashi M, Kai I:
Trick of probabilities ―Pregnant women'sinterpretation of maternal serum screening
results in Japan
Nurs. Health Sci. 10(1):23-30, 2008
（２） Watanabe Y, Takahashi M, Kai I:
Japanese cancer patient participation inand satisfaction with treatment-related
decision-making ―A qualitative study

354

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

BMC Public Health 8:77 (10 pages), 2008

Psycho-Oncology 17(9):901-907, 2008

（３） Chalise HN, Saito T, Kai I:（10） Yoshie S, Saito T, Takahashi M, et al.:

Functional disability in activities of daily

Effects of work environment on careliving and instrumental activities of daily

managers' role ambiguity ―An exploratory

living among Nepalese Newal elderly

study in Japan

Public Health 122:394-396, 2008

Care Management J. 9(3):113-121, 2008

（４） Aita K, Miyata H, Takahashi M, et al.:Japanesephysicians'

practice（11） Akizuki Y, Kai I:
ofInfertile Japanese women’s perception ofwithholding and withdrawing mechanicalpositive and negative social interactions

ventilation and artificial nutrition andwithin their social network

hydration from older adults with very

Hum. Reprod. 23(12):2737-2743, 2008

severe stroke（12） Gautam R, Saito T, Kai I:

Arch. Gerontol. Geriatr. 46(3):263-272,

Correlates of life satisfaction among older

2008

Nepalese adults living with a son（５） Akabayashi A, Slingsby BT, Nagao N, etal.:
A five-year follow-up national study of
ethics committees in medical organizationsin JapanHEC Forum 20(1):49-60, 2008
（６） Okubo S, Takahashi M, Kai I:
How Japanese parents of deaf children
arrive at decisions regarding pediatriccochlear

implantation

surgery―A

qualitative study
Soc. Sci. & Med. 66(12):2436-2447, 2008
（７） Yokokawa Y, Hongo M, Urayama H, et al.:Effects of low-intensity resistance exercise
withvascularocclusiononphysicalfunction in healthy elderly people
BioScience Trends 2(3):117-123, 2008
（８） Lee S, Saito T, Takahashi M, et al.:Volunteer participation among older adults
in Japan ―An analysis of the determinantsofparticipation

andreasonsfor

non-participation
Arch. Gerontol. Geriatr. 47(2):173-187,
2008（９） Takahashi M, Ohno S, Inoue H, et al.:
Impact of breast cancer diagnosis andtreatment on women's sexuality ―A surveyof Japanese patients

BioScience Trends 2(5):187-192, 2008

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009355

臨床情報工学教授
小山博史
ホームページ

http://home.cie.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

特に 21 世紀に入り、ヒトゲノム情報の解読に

情報工学とは、客観的な形で存在する情報を対代表されるバイオインフォマティクスの登場や象とし、その伝達、記憶、処理、入出力などに関病院業務支援や地域医療連携をはじめとした多する方法を考案し、その装置やシステムを構築す

くの医療分野の情報化のみならず，診療ガイドラる技術を作ることに重点が置かれ、国内では情報インの電子化や知識処理技術を駆使した診療ナ

科学とほぼ同義に使われている。

ビゲーション機能の実用化など医学・医療分野に医学への計算機（コンピュータ）の応用の歴史

おける知識マネジメントへの応用も始まり、医学を紐解くと、1950 年代に科学者や技術者の計算及びその関連分野における情報処理はコンピュを支援する装置として登場し、1960 年代には統ータ無くしては成り立たなくなってきている。つ

計や会計処理などの計算に用いられている。1980

まり、医学研究、診療、保健など医学・医療のど年代になるとパーソナルコンピュータが登場し，の分野をとってもその発展には情報工学への基コンピュータが個人の一般的な知的作業に利用

本的理解が必須不可欠のものとなっている。

される一方、大学病院などの大規模病院基幹部門の業務の情報システム化が急速に行われた。

このような時代背景の中、臨床情報工学(Clinical
Information Engineering)教室は、平成 14 年度

Information Engineering（情報工学）というから始まった文部科学省科学技術振興調整費新

言葉は、1981 年 Martin J. と Finkelstein C.に

興分野人材養成プログラムの一つであるクリニより最初に提唱され、組織での情報処理技術を効

カルバイオインフォマティクス研究ユニットの率的かつ効果的に行うための計画、分析、設計、中の臨床情報工学部門を前身として、平成 19 年

実装などから構成される一連の情報システム化

4 月国内で初めて公共健康医学専攻医療科学講座の方法論とされている。

の中の一分野として設置され、現在に至っている。

1990 年代に入ると，表現，設計，科学的発見などのヒトの思考への支援ツールとして利用さ教育れている。同時に、組織の中の情報流通のみなら最先端の情報工学技術の社会医学分野への応ず組織間や社会全体での情報流通がインターネ

用に関する医学工学双方の知識と技術を有するットを介して国際的にも容易となり、高度情報化

国際レベルの人材の育成を行うことを目指して社会や第四次産業革命とまで称されるまでにないる。そのため、医学・医療・保健分野の臨床にる。医学分野も同様で、国内の大学の中に情報学おける情報工学技術の設計・開発・評価と情報化関連の講座が登場し始める。

プロジェクトマネジメントに関する教育を担当

356

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

している。

インターネット上に公開されている複数の医本務を当教室に置く教育スタッフは現在教授

学系データベースを仮想的に統合して多様な情１名だけである。しかし、国立がんセンターや他

報要求に応じて検索可能な仮想統合データベー

大学（工学系教室も含めて）から世界的にも著名

スに関する研究開発を行っている。

な非常勤講師及び客員研究員を招聘し、その重責(3) Computer Graphics & Virtual reality forを果たせるよう努めている。

Medical science：
脳神経外科学教室と共同で本モデルを用いた(1)大学院医学系研究科
公共健康医学専攻では、公共保健・医療分野へ

3D Interactive Visualization 手法による手術前
診断精度の向上や手術への有用性に関する研究の 情 報 工 学 技 術 の 応 用 （ Public Health開発を行っている。

Informatics）に関する講義と実習を担当し、情(4) Public Health Informatics：

報工学技術を応用したソリューションの提案とPublic Health Informatics の現状について国

その情報化プロジェクトのマネジメントに関す内の情報化の現状とその課題について調査分析る実践的知識と技術の習得を目標としている。

し、欧米との国際比較研究を行っている。

また、社会医学専攻医療情報経済学分野を兼担し、医学博士課程（4 年制）を受け持ち、医学・医療分野の意思決定におけるデータマイニング
や Virtual Reality 技術の応用と評価法の修得を出版物等（１） Katsumura Y, Yasunaga H, Imamura T,
Ohe K, Oyama H. Relationship between

目標とした大学院セミナーや研究発表会を実施

risk information on total colonoscopy andしている。

patient preferences for colorectal cancer

医科学修士専攻の学生も受け入れており、当教

screening options: Analysis using the

室では医学博士、公衆衛生学修士、医科学修士のAnalytic Hierarchy Process. BMC Health

学位取得が可能である。

Serv Res. 2008 May 21;8(1):106.

(2)医学部医学科
社会医学専攻医療情報経済学分野の兼担により医学部医学科の講義も一部担当している。

研

究

医学への情報工学の応用について社会的価値が高く、国際レベルの研究開発を目指し、以下の四項目を中心に進めている。
(1) Medical Decision Making：
初期診療ガイドラインの電子的利活用を行う
上で必要な医学知識構造化とその応用に関する研究を行っている。
(2) Data Mining & Knowledge Discovery from
Databases：

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

357

薬剤疫学
特任教授
久保田

潔

特任助教
西村敬史、佐藤嗣道、大場延浩
ホームページ

http://square.umin.ac.jp/pe/

沿革と組織の概要

しての役割を果たしてきた。

平成 20 年 4 月 1 日現在の構成員は、特任教授

ま た 、 東 京 大 学 附 属 病 院 の Hospital1（久保田潔）、客員助教 2（西村敬史、佐藤嗣道）、Information System（HIS）に蓄積されたデータ

教務補佐員 4、事務補佐員 2、技術補佐員 2 であを使ったカルシウム拮抗薬と心筋梗塞の関係にる。

関するネステッド・ケース・コントロール研究（結本講座は、平成 5 年（1993 年）4 月に寄付講

果は Pharmacoepidemiology and Drug Safety,座として設立され、その後 5 回にわたって延長さ2002 に掲載された）、早期糖尿病の管理におけるれ、現在（2008 年）、平成 20～22 年度の第 6 期

グリコヘモグロビン（HbA1c）のもつ意義を「糖目を迎えている。

尿病治療薬の新規使用開始」をアウトカムとして

薬剤疫学は、1980 年代に始まった新しい分野

生存時間解析の方法で解析する研究（結果はであり、本講座の第 1 期 3 年目の平成 7 年（1995

Translational Research, 2007 に掲載された）、

年）7 月には本講座の楠正前教授が中心となり日糖尿病合併高血圧に対する降圧薬使用に関する

本薬剤疫学研究会（現日本薬剤疫学会）が発足し

他 大 学 と 共 同 の 実 態 調 査 （ 結 果 はた。

Pharmacoepidemiology and Drug Safety, 2008

本講座の第 2 期の平成 8 年からは、市販後医薬に掲載された）などを実施してきた。

品 の 英 国 に お け る 一 調 査 法 で あ る PEM

さらに、わが国の薬剤疫学研究としては初めて（Prescription-Event Monitoring）をわが国で試の上記一般住民コントロールを用いたケース・コ

行するため、厚生科学研究として新 2 つのパイロ

ントロール研究（2002 年）や現在日本薬剤疫学

ットスタディを実施した。本講座の第 3 期 3 年目

会が日本病院薬剤師会学術委員会と共同で実施

である平成 13 年には、当講座が中心となり非営しているスタチン系薬剤の安全性に関する研究

利特定活動法人（NPO）「日本医薬品安全性研究で用いられているケース・コホート研究など日本

ユニット（DSRU Japan）」を大学外に設立した。

に適した薬剤疫学方法論の提唱と試行にも力を同ユニットでは上記 PEM のパイロット研究をは注いでいる。

じめ、2002 年からは NSAIDs と上部消化管出血に関するケース・コントロール研究などの企業からの委託あるいは学会主導研究の研究事務局と教

育

本講座は本学医学部、薬学部、健康科学・看護358

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

学科における薬剤疫学の講義など大学内の教育

生割合をもって発生する間質性肺炎が発生するを関連講座との協力の下に実施してきた。また、ことがしばしば問題となっている。本研究は西日ICH E2E ガイドラインに沿った薬剤疫学の研究

本の約 30 の病院の協力をえて、過去 10 年間の症方法による調査のデザインや実施に必要な人材例を調査し、その背景発現率を求め、また生存に養成を目指して、企業の担当者・薬学部教育者な影響する因子についての知見をえようとするもどを対象とする日本科学技術連盟（日科技連）がのである。現在、データ収集を終了し、その解析主催する「薬剤疫学セミナー」の運営に本講座はの段階にあり学術雑誌への投稿中である。上記

中心的な役割を果たしている。2006 年（平成 18

NPO はこの研究においても研究事務局をつとめ年）に初年度のセミナーを実施し、現在第 3 年目

た。

のコースを実施中である。

薬の安全性に関する自発報告制度によって収集される膨大なデータを「データマイニング」の研

究手法で解析する試みが 1990 年代後半から欧米や薬剤疫学研究は他の疫学研究と同様多数のヒ

WHO の Uppsala Monitoring Centre で進んでおトを対象とする研究分野であり、その実施には研り、日本でも厚生労働省が「データマイニング」

究費とともに研究を支える組織を必要とする。

の方法を平成 20 年度からその業務にとりいれる2001 年に本講座と本学医学部生物統計学講座がことが計画されている。本講座では、自発報告以中心となって、特定非営利活動法人（NPO）日外の市販後の安全性調査としてわが国固有の制

本医薬品安全性研究ユニット（DSRU Japan）を度として定着してきた使用成績調査（新薬市販後設立した。同ユニットは、これまでに日本版 PEMの数千人を対象に有害事象・副作用の発生割合をのパイロット研究の事務局として、また非ステロ

求める調査）の結果を自発報告に関するデータマ

イド消炎鎮痛剤と上部消化管出血の関係に関すイニングで活用するための方法論を研究中である住民コントロールを用いた症例対照研究実施る。

のための研究事務局として機能した。

現在、わが国ではレセプトの電子化の実現を通

現在、本講座は日本薬剤疫学会と日本病院薬剤して 2011 年度までに大規模なデータベースの構師会学術委員会による共同プロジェクトとして築が進められている（ナショナルデータベース構開始された、スタチン系抗脂血症治療薬と筋・想）。わが国のレセプトデータを使った研究をい肝・腎の有害事象に関するケース・コホート研究かに実施すべきかを検討するために、本講座では、（Japan Statin Study, JSS）の牽引役として、数十万人分のレセプトをデータベース化してい同研究を支えている。上記 NPO は JSS の研究事

る 日 本 医 療 デ ー タ セ ン タ ー （ Japan Medical

務局をつとめている。

Data Center）のデータを使った試行的研究を開

また、2007 年から悪性中皮腫患者の間質性肺始した。

炎と生存に関する研究を実施している。本研究は、また、近年の薬剤疫学に関連する重要な分野と近年登場した悪性中皮腫に有効性の確立された

して薬を必要とする患者への薬の供給を妨げず

化学療法剤の登場に伴い懸念されるわが国固有に、既知の薬のリスクを最小化するためのツールの安全性上の問題の究明のために実施している。

を駆使して、これまで市場にとどまりえなかった

わが国では肺がんをはじめとする種々の悪性腫

有効性も高いがリスクも高い薬の使用を可能に

瘍治療に伴い、欧米などに比べて 10 倍以上の発する「治療的リスク管理」の重要性が認識されて

359

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

きている。この「治療的リスク管理」を必要とす

Kubota : Chemotherapeutic Agents Used

る代表的な薬が催奇形性をもつ医薬品である。本

in Patients with Malignant Mesothelioma

講座は厚生労働科学研究において、多発性骨髄腫

and Their Myelotoxicity: A Retrospectiveなどの治療のために日本でも医師による個人輸入によって使用されてきたサリドマイドのイン
ターネットを介した管理システムを UMIN セン

Survey in the West Part of Japan.
Pharmacoepidemiol Drug Saf 2008 ; 17:S154.
（５） Hikaru

Watanabe,

YukariKamijima,

ターと共同で開発した。このシステムは、2009

Tsugumichi Sato, David W Kaufman,

年度から厚労省からの請負事業として適切な運Kiyoshi Kubota : Ex-Drinking May Add

用組織体を選び稼動される予定であり、本講座とthe密接な関係をもつ NPO 日本医薬品安全性研究ユ

Bleeding (UGIB) in Patients Prescribed

ニットがその運用母体として選ばれる可能性もNonSteroidal

あり、わが国の「治療的リスク管理」実施のさき(NSAIDs) Pharmacoepidemiol Drug Saf

がけとしての社会的貢献をも目指している。

Risk

of

Upper

Gastrointestinal

Anti-Inflammatory

Drugs

2008 ; 17: S219
（６） 大場延浩，佐藤嗣道，折井孝男，石本敬三，
下堂薗権洋，田中照夫，久保田潔 :

病院

出版物等

および保険薬局のコンピュータを利用した（１）Kamijima Y, Ooba N, Yagame M, Samizo K,

コホートの特定：薬剤疫学研究への応用可

Shimodozono Y, Kageyama S, Horiguchi S,
Nagai R, Kusunoki

T,

Kubota K:

Hypertension management in diabetic
patients: prescribing trends from 1999 to
2005

in

three

Japanese

university

hospitals. Pharmacoepidemiol Drug Saf
2008 ; 17 : 904-911.
（２） Hayashi T. Kawashima S. Itoh H. Yamada
N. Sone H. Watanabe H. Hattori Y. Ohrui T.
Yoshizumi M. Yokote K. Kubota K. Nomura
H. Umegaki H. Iguchi A. Japan CDM
group. :elderly

Importance of lipid levels in
diabetic

characteristics

individuals:

and1-yearbaselinesurveyofcardiovascular events. Circulation Journal.
2008 ; 72 : 218-25.
（３） AkiraWakana,Consideration

Kiyoshion

KubotaSample:A

Size

Determination for Stratified Case-Cohort
Studies.

Pharmacoepidemiol Drug Saf

2008 ; 17: S108.
（４） Shuko Nojiri, Tsugumichi Sato, Takuhiro
Yamaguchi, Kennichi Gemba, Keisuke Aoe,
Katsuya Kato, Takumi Kishimoto, Kiyoshi

能性

薬剤疫学 2008; 13 : 1-10．

（７） 久保田潔

医薬品の副作用問題とファルマ

コビジランスのあり方

日本薬剤師会雑誌

2008; 60：377-380.
（８） 西村敬史 : めまい・失神患者をどう扱うか
medicina 2008; 45 : 656-662．
（９） 下堂薗権洋, 石本敬三, 折井孝男, 塚本仁,
久保田潔, 田中照夫, 長谷川隆一. 薬剤疫学的手法を利用した医薬品適正使用に関する研究(解説). 日本病院薬剤師会雑誌 44:
15-7, 2008..
（10） 下堂薗権洋, 石本敬三, 折井孝男, 塚本仁,
久保田潔, 田中照夫, 長谷川隆一. 平成 19年度学術委員会学術第 2 小委員会報告 薬剤疫学的手法を利用した医薬品適正使用に関する研究. 日本病院薬剤師会雑誌 44:1137-9, 2008

360

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

漢方生体防御機能学（ツムラ）
特任准教授
岡部哲郎
特任助教
喩
ホームページ静http://square.umin.ac.jp/seitai/

沿革と組織の概要が必要であるという観点から、第四期、平成 17

本寄附講座は、生体防御機能学という観点から

年 7 月 16 日には本寄付講座の名称を当初の生体

漢方医学の有効性、適応と限界を科学的に明らか

防御機能学講座から漢方生体防御機能学講座ににすることを目的として、平成 8 年 7 月 16 日に改 称 し 遺 伝 病 の 漢 方 薬 に よ る non-genetic

旧物療内科を協力講座として設置されました。平

therapy を開始しました。

成 11 年 7 月 16 日に老年病科も協力講座に加わり、漢方医学は西洋医学と異なる病態認識に基づ

更に 3 年間更新されました。この間にアレルギー

いており、世界に通用する医学として東西医学を疾患、自己免疫性疾患、加齢に伴う異常に対する融合するには、単に漢方薬の西洋医学的解釈を目

漢方薬の作用を基礎的・臨床的に研究して来まし

的とした薬理学的研究では不十分であり、この伝た。協力講座の全面的支援の下で、漢方薬の臨床

統医学独自の病態生理学を科学の言語に翻訳で薬理的研究から疾患モデル動物を使った研究、さきる本格的研究が益々必要とされております。そらに作用機序の解明まで幅広い研究がなされてれには化学的分析とともに生物物理学的研究が一定の成果を上げてきました。また、欧米で最近特に必要とされます。そのため第四期には「東洋注目を集めている代替医療も含めた伝統医学全の生命科学としての漢方医学」(全学自由ゼミナ

般に関する基本的知識を学生に選択科目としてール)として疾患の科学研究情報の収集とその漢教育してきました。平成 14 年 7 月 16 日に更に方医学的分析・統合作業を開始しました。また高３年間更新されました。平成 16 年からはコアカ

齢者医療がますます重要となっておりますが、漢リキュラムとして東洋医学・代替医療が系統講義

方医学では加齢という心身の経時的変化を疾患に組み込まれ本講座が講義を担当しております。

発症の基本的生理として詳細に分析しており、加また卒後教育として漢方セミナーを定期的に開齢の制御は漢方医学では養生学として確立され催し、教育活動を強化しております。また MINKSております。特にホルモン補充療法は漢方治療と放映で全国の医科大学を対象に漢方セミナーを共通する概念であり、東西医学融合による加齢制行ってきました。なお本講座は生体防御機能学と御の本格的研究は益々重要な研究となっておりいう観点から漢方医学の研究・教育・臨床研究をます。それには漢方医学を本格的に研究する若手

科学的に行う目的で設置されたものであります

医師・研究者を育てることも急務であります。現が、内容をより的確に講座の名称に表現すること

在本講座では大学院生の教育及び基礎研究とと

361

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

もに臨床研究活動、特に東西医学の融合による臨の国立大学医学部、医科大学対象に行っている。

床治療学の開発と老化の制御の検討、外来診療、

西洋医学と東洋医学の両者に優れた技能を有す

教育活動を行っています

る若手医師の育成を目標としている。また国際教育研究活動として世界 40 ヶ国の学生に漢方の基診

療

本的原理の講義と実習を東大生と一緒に国際的

漢方生体防御機能学講座に所属する医師は、総実験授業を行った（Harvard Project for Asian合内科の中で、主として漢方薬を中心として診療and International Relations 「HPAIR」Tokyo（漢方外来）を行っている。大学院生、医学生を

Conference

医療分科会

講義 ）。

対象に外来見学と実習も行っている。さらに学外

大学院教育としては、アレルギー・リウマチ学の漢方外来と共同研究を行っている。共同研究が

講 座 、 老 年 病 学 講 座 と 協 力 し て cell biology,

可能な関連医療機関を全国より集め、東大病院及molecular biology, biophysics を中心とした研究

び、関連医療機関における東洋医学の診療レベルの基礎的教育を行っている。また卒後臨床教育との向上と充実をはかり、漢方生体防御機能講座をして、東京大学付属病院総合研修センターと協力

中核拠点として臨床研究のネットワークを構築

しての医師に対する漢方医学セミナーを実施ししている（東京大学統合伝統医学研究会）。

ている。また、漢方症例検討会による漢方医学の臨床教育も行っている。また、学内における当講

教

育座以外での漢方医学の研究にも協力している。

東京大学医学部では、かつて「治療学」（板倉武担当）の中で、漢方と鍼灸の系統講義が昭和

研

究30 年代頃まで行われていた。日本東洋学会の理研究に関しては今までのモデル動物を使用し事、重鎮に東大関係者が多いのはこの影響である。

た生化学的、薬理学的研究に加え生物物理学的方

漢方生体防御機能学講座は寄付講座であるが、こ法も導入して、国際的にも漢方医学を西洋科学にの伝統を復活させ医学部の中における漢方医学

翻訳できる本格的な研究を行っている。まず漢方教育の典型を創ることを目指し、活動を行ってき医学の基本的病態生理（証）の科学研究を生物物た。

理学的観点から立ち上げた。第四期の成果として、

平成 13 年 3 月に医学部教育におけるコアカリ

漢方薬の有効成分が性ホルモン様作用を持つ事

キュラムが発表され、その中に和漢薬の知識を学が証明された。内因性ホルモンと異なりその作用

ぶことが入れられた。東京大学においても、平成

機序は non-genomic action が主体であることも

14 年度から実施することを求められているが、判明した。更年期障害にしばしば漢方薬が用いら

生体防御機能学は既に充分にこの任にあたるこ

れるが、このことは更年期のホルモン補充療法のとが可能な実績を持っている。

代替治療として漢方治療の可能性を示唆した。ま

学部教育としては平成 16 年より医学部の系統

た、最近欧米で盛んに議論されている抗老化ホル講義として東洋医学・代替医療を担当している。

モン補充療法の代替治療としての漢方療法も可

平成 18 年より全学自由ゼミナール（東洋の生命能性も示唆した。今後、漢方薬による副作用のな科学としての漢方医学）を担当している。平成いホルモン補充抗老化療法の開発を行う。第四期

19 年には基礎統合講義(漢方)４単位が行われた。

のもう一つの成果として、神経変性疾患の治療分

また MINKS 放映による東洋医学の講義を全国

野で脊髄小脳変性症の治療研究が新たに展開し362

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

た。漢方薬による治療の成果がでており、遺伝性

preliminary report. International Medical

脊髄小脳変性症タイプ６の漢方薬による治療法

Journal (IMJ).2007; 7:113-6.

が開発されつつあり、今後の重要な研究課題である。遺伝性脊髄小脳変性症に対する漢方療法については遺伝子異常に対する漢方薬の作用機序の分析を行い、種々の遺伝性疾患の漢方による
non-genetic therapy を開発する。

（４） Okabe,T.

Differential

diagnosis

ofbronchial asthma by systems review andinduction of symptom-free remission withmedicinal

herbs:

An

therapeutic

approach.

alternative
International

Medical Journal (IMJ). 2007;14; 117-21.

また漢方治療は本来再生医療を包含しており、（５） Okabe T. Remission induction by systems

抗老化治療等を再生医療の観点からその作用機therapy with medicinal herbs of inhaled序を解明していく。 実際骨・関節の老化によるsteroid resistant asthma. International

脊椎辷り症の漢方治療を行い症状のみならず脊Medical Journal (IMJ).2007; 14: 211-4.

椎の辷りの改善を確認した。このように我々は、骨関節疾患における再生治療に成功しており、この分野での漢方治療の有効性を更に検証する。また、心身一如の漢方医学の基本概念を心身医学に（６） Tsuji K., Koizumi H., and Okabe T.
Successful treatment of spondylolisthesis
with medicinal herbs. Geriatr. Gerontol.
Int.8:126-129, 2008.
（７） Yu, J., Eto. M., Kozaki K., Akishita M.,

よる分析と神経内分泌学的視点による統合的研

Okabe,

究により検討し、漢方薬の有効性の機序を科学的

analogue LY 117018 suppresses oxidativeに解明する。以上、臨床研究としては治療法が存

stress - induced endothelial cell apoptosis

在しない遺伝性疾患や神経変性疾患、認知症,骨through

粗鬆症、肺気腫などの加齢に伴う疾患を対象に本

pathway. Eur. J. Pharmacol. 589:32-36,

格的に漢方治療が進行中であり、その有効性を検証する。

T.,andactivating

Y.

Raloxifene

ERK1/2signaling

2008.
（８） Yu , J., Eto, M., Akishita , M., Okabe,T. andOuchi, Y. A selective estrogen receptor
modulator

出版物等

Y.and

Okabe,

T.

Signaling

pathway of nitric oxide production byginsenoside

Rb1

in

human

aorticendothelial cells: A possible involvement of
androgen receptor. Biochem Biophys Res
Commun. 2007;353:764-9.
（２） Okabe, T., Fujisawa, M., Sekiya, T.,
Ichikawa, Y., and Goto, J. Successfultreatment of spinocerebellar ataxia 6 withmedicinal

herbs.

GeriatrGerontol

Int.2007:195-7.
（３） Okabe, T. Differential diagnosis of arterial
hypertension
treatment

inhibits

TNF-α-induced

apoptosis by activating ERK1/2 signaling（１） Yu, J., Eto. M., Akishita, M.,Kaneko, A.,
Ouchi,

Ouchi

bysystemswith

medicinal

review
herbs:

andA

pathway in vascular endothelial cells.
Vascular Pharmacol. 51:21-28, 2009.
（９） 岡部哲郎

NBM の観点からみた漢方と医療倫理 漢方と最新治療.2007;16(1):43−6.
（10） 岡部哲郎
総会

第５７回日本東洋医学会学術

学会シンポジウム 漢方の EBM は

どうあるべきか１．漢方のエビデンスは—エビデ

現在どの程度の状況にあるか？

ンスレポートに見る現状と今後の展開—日本東洋医学会雑誌 2007;58(3);435−41.
（11） 岡部哲郎
美健康食品の漢方

お茶

漢

新

茶

方

と

最

爽健
治

療

17(2):135−137,2008（12） 岡部哲郎

健康食品の漢方だ 巡 り 茶お茶から

漢 方 と 最 新 治 療

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 200917(4):330−331,2008（13） 岡部哲郎

大内義尉

高血圧と漢方漢

方と最新治療 17(3):183-192,2008（14） 岡部哲郎

痛みと漢方-特集にあたって-痛みの発生メカニズム

漢方と最新治療17(4):239−243,2008（15） 岡部哲郎
丸

健康食品の漢方お茶三十

漢方と最新治療 18(1):76−78.

（16） 鶴岡浩樹, 岡部哲郎, 津谷喜一郎. 漢方薬
RCT の構造化抄録におけるコメント記載の改善－第 2 回エビデンスレポート・タス
クフォース・ワークショップ報告－. 日本
東洋医学雑誌 60: 177-184､2009（17） 岡部哲郎

漢方治療のエビデンス

51(6):823-826,2009

薬事

363

364

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

メタボローム
客員教授
田口

良

客員准教授
小田吉哉
ホームページ

http://metabo.umin.jp/

沿革と組織の概要

laser adsorption/desorption ionization (MALDI)

現在、ゲノム創薬にむけてのホモロジー解析を等のソフトイオン化と、それと組み合わせた質量中心としたゲノミクス研究や、X 線、NMR 等の分析計の普及に伴って急速に発展して来ている。

構造生物学関連の構造プロテオーム研究が進ん

これらのイオン化法の際だった特徴は、これまででいる。一方で、今後、機能に関連したミクロス

質量分析に用いられてきたイオン化法と異なり、ケールのプロテオーム研究により、種々の状況で非常にソフトなイオン化である為、混合物であっのタンパク質の量的変動や翻訳後修飾等の質的ても個別の生体分子が壊れることなく検出され変動に関する情報が得られ、タンパク質相互のリる点にある。さらに、ピコモル、フェムトモル程

ンケージ解析が進み、その生理的役割に関連する度の微量検出が可能な点も生体分子に非常に適

様々な情報を得ることが可能になってくると思している。さらに混合物中の特定の分子を選択しわれる。しかしながら、具体的なタンパク質の機て MS/MS による解析を行うことにより混合物

能解析という点では、酵素タンパク質の基質や、中の個別成分の構造決定もできる。これは、これ

生成物、またレセプタータンパク質のリガンド、までの別々の過程であった分離と分析を質量分

タンパク質の制御因子等の、個々の生理的現象に析計の中で同時におこなうことができるという関与するタンパク質以外の細胞内低分子の量的、点で画期的であった。これらソフトイオン化法を

質的な変動に対する、包括的並びに特異的解析が中心とする質量分析計によるメタボローム解析必要となる。これらの代謝分子の総体はメタボロ

においては、溶媒に対する溶解性等で大まかに分ーム Metabolome とも呼ばれ、これを目指す学画した生体内代謝成分について、分離のための液問分野はメタボロミクスと呼ばれるようになっ体クロマトグラフィー(LC)と直結した LC-MSてきている。

により網羅的解析を行うことが出来るようにな

近年、このミクロスケールのプロテオームやメ

り、同定や変動解析が非常に容易になった。

タボロームに関連する生命科学の基礎分野や創これらの生体分子の包括的解析や特異的解析

薬研究において、質量分析(MS)がその解析手段との進展にともなって、これらの代謝分子に関するして極めて有効であることが判ってきた。この分

データベースや検索のためのツールも急速に開野の手法は 18 年程前に開発されたエレクトロス

発されるものと考えられる。今後、メタボローム

プレーイオン化法（ESI）や Matrix assisted

分野に於いては、質量分析データからの生体代謝

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009365

分子同定のための独自データベースと検索エン定、定量を可能にすると期待される。また、新規ジンの構築を試みる必要がある。これらのデータの生理活性分子の発見や、創薬のターゲット分子

ベースはゲノム創薬のターゲット等のスクリーの検出においても有望な手段と考えられる。

ニングにおいて有力な財産となることが期待さ

これらの諸情勢のもと、細胞情報学講座（清水れる。ESI-MS を用いた測定法は、レセプターを孝雄教授）を協力講座として、小野薬品工業、島介する各種の刺激により変動する細胞内メディ

津製作所の２社のご尽力により、メタボローム寄

エーターや代謝分子等の微量成分の迅速な同定、附講座が 2003 年２月より新設された。その後

定量、細胞内局在の解析、未知の代謝産物の検出

2008 年からさらに３年間の延長がなされること等にも有効に活用できることが判ってきた。代謝になった。 当講座は、常勤の客員教授田口の他、産物の解析と、代謝酵素やレセプターのプロテオ

国際的プロテオーム分野のホープである小田客ーム解析とを組み合わせた上でバイオインフォ員准教授に併任をお願いしている。現在、３名のーマティクスによる解析を行うことにより、シグ

ポスドク研究員を含む６名の研究員が脂質メタ

ナルパスウェイ解析といった新しい分野が発展

ボローム研究を、１名の博士課程学生が翻訳後修してくるものと予想される。今後、個別のターゲ飾を中心とするプロテオーム研究に携わっていットに向けての特異的、個別的解析と網羅的、俯る。この他に、本学他学部、他大学、企業の共同瞰的解析のバイオインフォーマティクスによる研究者６名が研究員として所属している。

融合が生命科学のアプローチに不可欠となると考えられる。

教

育

現在欧米では、ポストゲノムのターゲットとし

現在、医学部２年、大学院医学修士、医学部博て多くのバイオベンチャーがこの領域に参入し士課程において質量分析、プロテオーム、メタボてきている。このような、急速な質量分析法によロームの講義を行っている。また、薬学部等、他

るプロテオームやメタボローム解析手法の進歩

学部の大学院授業も随時担当している。さらに、により、5、6 年後には大方、先進諸国によるゲ

プロテオームやメタボロームの手法や質量分析

ノム創薬の勝敗の帰趨が明らかになると予想さについて各種講習会、セミナー、学会を東大医学れる。欧米のバイオベンチャーが現在最も力を入部内に於いて開催するとともに、これらの分野のれている質量分析技術を中心とした、ミクロスケ

研究手法についての種々の相談に対応し、質量分ールのプロテオミクスの中心である質量分析法

析を中心とする包括的解析手法の普及に努めては、ゲノム創薬における新薬のターゲッティング

いる。

やシーズのスクリーニングの技術として欧米で最も重要視されており、基礎生命科学に於いても研究非常に重要な手法と成りつつある。メタボローム

メタボロミクスはゲノミクス、プロテオミクス

はまだ欧米に於いても、これらのソフトイオン化

等の発展と共にその重要性を増してきている。こを用いた網羅的解析はようやくその途についた

れは生体における代謝物の詳細な変動解析がタ

ところであり、現在、多くの研究グループが血漿、ンパク質の機能や病態の解明にとって欠くべか

尿、各種体液、培養細胞上清から生理活性分子のらざる情報となってきたからであり、病因や生理同定、検出を行おうとしている。この研究は、医作用因子の解明等、ターゲット分子を推定するた療分野では疾患と関連した代謝分子の迅速な同めにも必須の過程である。このメタボローム測定

366

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

法として、質量分析法が主要な手段になってきて新たな発見のチャンスを増大させるが，一方で非いる。メタボロームの対象はアミノ酸、有機酸、常に重要であるが，対象の広さ故に，質量分析計

糖、脂質及びそれらの代謝物等がある。その生体のダイナミックレンジの測定限界を下回る非常からの抽出条件、カラムでの分離、そして質量分に微量かつ微細な変化を見逃す可能性が増大す析での測定条件等について、その最適な条件や手るという欠点もある．このように網羅的な解析に

法は代謝物の物性により大きく異なっている。従共通する問題点として本当に知りたいマイナーって、解析の有効性や高感度化の為にも、我々のな成分をいかに漏らすことなく拾い上げるかに研究室ではその対象を、主たる研究対象である脂ついての困難が生じていることから，場合によっ質に絞って行っている。

ては特定の分子群にフォーカスするといった，一脂質は生体にとって主要なエネルギー源の一つであり、エネルギーの貯蔵形態でもある．また，

見網羅的という概念からは相反する作業が非常に重要になってきている．

細胞の構成成分として生体膜を形成する主要な

我々は分析対象の範囲をいかにとるかという成分である．さらに，細胞内のメディエーターや点に関して，いくつかの異なるアプローチ手段を

細胞間の情報伝達因子としての役割を持つ生理用意している．一つは、はなるべく対象を広くと活性物質としても，近年とみに注目されてきていり，測定対象のカテゴリーをあまり限定しない手る．

法であり，他方は測定対象の代謝分子を個別に限

我々の研究室では、現在、脂質メタボローム解

定し、検出感度や定量的厳密を求める手法である。

析の効率化に必要な基盤技術の構築に取り組ん

そして、この中間の手法として構造特性から部分でいる。質量分析法を利用したメタボローム解析

的にフォーカスを行い、代謝物のカテゴリーをあには、１）目的に則したサンプルの抽出法、サンる程度限定することにより，最初の手法では測定プルに適した質量分析法の選択、２）定性の為の限界にかからないような微量成分まで検出対象

データベースの整備と検索システム、３）定量的とする手法を用いている．３種類の測定法の特徴

プロファイリングと、視覚化処理の手法、４）代と、検出範囲、間出感度は異なっており、これら

謝マップ上での代謝物変動の解析、５）包括的デを研究の目的、進行段階によって組み合わせて用ータ処理による新たな発見を目指した複雑系解いることにより、より有効な解析が可能であると析システム、等が必要とされる。

考えている。

メタボローム解析をはじめとする，多量の解析

我々の研究室の興味の対象は、数百以上に及ぶデータが得られる，いわゆる網羅的解析手法にお非常に多くのリン脂質のクラスや脂質分子種が、ける共通する特徴は，得られたデータからどのよ

各組織、細胞、細胞内オルガネラ、細胞膜局在ド

うな相関，やクラスター情報えてそれをシステム

メインにおいてその生理的機能の必要性から、ど全体の理解にどのように活用してゆくかにある．

のように特異的・選択的に局在化しているかを確

従来型のトップダウンによるシミュレーション

かめ、そしてそれがアシル基の分解合成や転移反と最も大きな違いは，莫大な解析データを処理す

応を触媒する酵素によりどのように制御されてる過程で，新たな因子の発見や，相互関係の発見

いるかを明らかにしたいと考えている。さらに、を可能にするかということが最も重要であるとその中でアラキドン酸、ドコサヘキサエン酸（Ｄいう点である．

ＨＡ）等の高度不飽和脂肪酸を持つ分子種とその測定対象を非常に広くとることは予期しない

過酸化を調べることにより、脂質過酸化の生理的367

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

機能や病態との関連を調べることを目的として

Taguchiいる。研究材料としては、主に動物細胞や動物個12(S)-Hydroxyheptadeca-5Z,体を中心に用い、遺伝子型の異なる生体サンプル

10E-trienoic acid is a natural ligand forの代謝変動応答の違いを比較する事を中心に解

leukotriene B4 receptor 2. J. Exp. Med.

析を行っている。
生体内の脂質分子種は遺伝的要因のみならず、R,

ShimizuT.
8E,

205(4):759-66. 2008
（４） Ogiso H, Taguchi R.

Reverse-Phase

LC/MS Method for Polyphosphoinositide

食事等の生活習慣により大きく変動することがAnalyses: Changes in Molecular Species

判っており、このことは最近問題となっているメ

Levelsタボリックシンドローム等の病態に大きく関係

Factor-Activation in A431 Cells.

している。高齢化に伴う酸化ストレス除去機能のChem.;80(23):9226-32. 2008

低下は動脈硬化やアルツハイマー等の種々の疾

duringEpidermal

GrowthAnal.

（５） Nakanishi H, Iida Y, Shimizu T, Taguchi R.
Analysis of oxidized phosphatidylcholines

患の発症要因の一つとも考えられている。

as markers for oxidative stress, using
multiple

質量分析関連設備

reactionmonitoringwiththeoretically expanded data sets with

現在、三連四重極型質量分析計としてreversed-phaseliquid4000Qtrap と Quantum Ultra, イオントラップ

chromatography/tandem

mass

型として LCQ, LTQ、ハイブリッド型として LTQ

spectrometry.

Orbitrap, Q-TOF micro, LCMS-IT-TOF 等を使877(13):1366-74. 2008

用し、MALDI タイプとして AXIMA-CFR を使用している。2007 年より、レーザーマイクロダイ
ジェスションや DESI, MALDI imaging 等、脂質の質量を局在情報として可視化する各種手法を積極的に導入している。

J.

Chromatog.

B,（６） Sato H, Kato R, Isogai Y, Saka GI, Ohtsuki
M, Taketomi Y, Yamamoto K, Tsutsumi K,
Yamada J, Masuda S, Ishikawa Y, Ishii T,
Kobayashi

T,

Ikeda

K,

TaguchiR,

Hatakeyama S, Hara S, Kudo I, Itabe H,
Murakami M.

Analyses of group III

secreted phospholipase A2 transgenic mice
reveals potential participation of this

出版物等
（１） Hishikawa D, Shindou H, Kobayashi S,
Nakanishi H, Taguchi R, Shimizu T.,
Discoveryofacyltransferasealysophospholipid

familyessentialformembrane asymmetry and diversity. Proc

Natl Acad Sci USA.; 105(8):2830-5,2008（２） Ogiso

H,

SuzukiT,

TaguchiR.,

Development of a reverse-phase liquid
chromatographyelectrosprayionization

mass spectrometry method for lipidomics,
improvingdetection.

Anal

Biochem.;375(1):124-31. 2008
（３） Okuno T, Iizuka Y, Okazaki H, Yokomizo T,

enzyme in plasma lipoprotein modification,
macrophage foam cell formation, andJatherosclerosis.

Biol

Chem.

283(48):33483-97 2008
（７） Ikeda K, Shimizu T, Taguchi R Targeted
analysisofgangliosideandsulfatidemolecular species by LC/ESI-MS/MS withtheoretically expanded multiple reaction
monitoring.

J

Lipid

Res.

49(12):2678-89.2008（８） Hayasaka T, Goto-Inoue N, Sugiura Y,
Zaima

N,

Nakanishi

H,

OhishiK,

Nakanishi S, Naito T, Taguchi R, Setou M.
Matrix-assisted laser desorption/ionization

368

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

quadrupole

ion

trap

time-of-flight(MALDI-QIT-TOF)-based imaging mass
spectrometry reveals a layered distributionof phospholipid molecular species in themouseretina..Rapid

CommunMass

Spectrom. 22(21):3415-26. 2008
（９） Oka T, Itoi T, Terada N, Nakanishi H,
Taguchi R, Hamaoka K. Change in themembranous lipid composition accelerates
lipid peroxidation in young rat hearts
subjected to 2 weeks of hypoxia followed byhyperoxia. Circ J. 72(8):1359-66. 2008（10） Tanaka K, Fukuda R, Ono Y, Eguchi H,
Nagasawa S, Nakatani Y, Watanabe H,
Nakanishi

H,

A.Incorporation
extracellular

TaguchiandR,

remodelingphosphatidylcholine

Ohta
of
with

short acyl residues in Saccharomyces

Biochimcerevisiae.

BiophysActa.

1781(8):391-9. 2008（11）Tsumoto H, Ra M, Samejima K, Taguchi R,
Kohda K. Chemical derivatization of
peptidescontaining

phosphorylated

serine/threonine for efficient ionization andquantification in matrix-assisted laser
desorption/ionization time-of-flight mass
spectrometry.

Rapid

CommunSpectrom. 22(7):965-72.2008

Mass

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009369

臨床疫学研究システム学
特任教授
山崎

力

特任准教授
小出大介
ホームページ

http://cbi.umin.ne.jp/dces/index.html

沿革と組織の概要

臨床試験データ管理学講座との共同運用として

臨床疫学研究システム学講座(Department of

臨床試験・研究全体のコンサルテーションも実施

Clinical Epidemiology and Systems)は、文部科している。そして小出特任准教授は医療情報学の学省の振興調整費によるクリニカルバイオイン出身であることから、病院内の企画情報運営部おフォマティクス(CBI)研究ユニット(代表：永井良

よび大学病院医療情報ネットワーク研究センタ

三 循環器内科教授)が 2006 年度末（平成 18 年度

ー(UMIN センター)、疫学・生物統計学講座や薬末）に 5 年間の活動を終了する期限を迎えたこと

剤疫学講座との協力のもとで、臨床疫学分野におから、この CBI の臨床疫学部門を継承し発展さける情報の標準化やシステム化を進めている。

せる形で、2007 年（平成 19 年）4 月に万有製薬株式会社の寄付によって設立された。

さらに CBI 時代から継続して学内外の機関との協力のもと、教育・研究を実施している。

その設立目的は、大量かつ経時的な臨床情報を扱うこととなる生活習慣病を中心とした予防医教

育学領域において、質の高い臨床疫学研究を行うた

メディカルライティング基礎講座について、めの臨床情報交換規格の標準化とそれに基づく2008 年(平成 20 年)9 月 2 日から 10 月 14 日の毎システムを創生して、その有効性を実証し、その週火曜全 6 回を、特定非営利活動法人(NPO) 日

学術的基盤となる「臨床疫学研究システム学」を本メディカルライター協会(JMCA)主催、臨床疫

確立するとともに、今後必要性の増大する当該分学研究システム学講座と臨床試験データ管理学

野の人材養成に貢献するためである。

講座、ユビキタス予防医学講座の 3 講座共催にて、運営体制としては、親講座である循環器内科学

学内の臨床講堂で開催し、114 名が参加した。

教室との連携を持ちながら、山崎特任教授がさらに 2008 年（平成 20 年）11 月 27 日に国2007 年（平成 19 年）に設立された検診部の部長

際医療福祉大学大学院公開講座（乃木坂スクー

を兼任しているため、CBI のゲノム科学部門を継ル）にて「治験に関るデータの取り扱いの展望 －承・発展させたユビキタス予防医学講座の教職員

ＩＴ化の動向と展望－」と題して講義を実施した。

との協力のもと予防医学を含めた幅広い活動をしている。さらに 22 世紀医療センター内にある研

同じく CBI の臨床疫学部門を継承・発展させた

1) 臨床疫学研究（臨床試験、前向きコホート研

究

370

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月究）
臨床疫学研究システム学講座専用のデータサーバを使ったデータ管理および日本臨床研究支Standards Consortium)の活動にも参加し、臨床試験などにおける臨床情報の相互運用性についても研究を行っている。

援 セ ン タ ー （ Japan Clinical Research Assist
Center, JCRAC）におけるデータ管理を行い、大規模試験の実施に寄与している。特に冠動脈狭窄を持つ患者における高血圧・高脂血症に対する強化 療 法 と 通 常 療 法 の 比 較 試 験 (Japanese

出版物等（１） Fujita M, Yamazaki T, Hayashi D, Kohro T,
Okada Y, Nagai R

TheJCAD Study

Investigators Pleiotropic effects of statins

Coronary Artery Disease (JCAD) Study)では、

on cardiovascular events in the Japanese

当講座が事務局となり、質の高いスタディを円滑

Coronaryに遂行できるように貢献している。

International Journal of Cardiology 2008,

また検診部（人間ドック）のデータベースをフィールドとした臨床疫学研究も実施しており、Ｉ
Ｔツールを活用した家庭血圧研究や、新たな動脈
硬化バイオマーカーの探索研究がなされている。

ArteryDiseasestudy

129; 294-296（２）Nagai R, Izumi T, Kurabayashi M, Daida H,
Tojo T, Hasegawa A, Miyauchi K, Hayashi
D, Kohro T, Okada Y, Yamazaki T on behalfof the JCADII Investigators. Rationale and
Design of a Study to Examine Lower

2) 医療の質向上のための研究
病院の医療の質・評価委員会のコアメンバーおTargetsfor

Low-Density

Lipoprotein-Cholesterol

and

Blood

よびクリニカルパス ワーキングと医療機能評価

Pressure in Coronary Artery Disease

受審準備ワーキングの座長を本講座の小出特任

Patients -The Japanese Coronary Artery准教授が担当し、医療の質向上に役立つ指標の開Disease Study II (JCADII)- Circ J 2008:

発や、その指標を用いた比較検討の研究を実施している。またクリニカルパスは 2008 年 3 月には72(4); 515-520（３） Wang G, Watanabe M, Imai Y, Hara K,
Manabe I, Maemura K, Horikoshi M,

電子システム化が開始されており、EBM に則っ

Kohro T, Amiya E, Sugiyama T, Fujita T,

たケアの標準化や質的向上のための検討もなさ

Kadowaki

れている。

Genetic variations of Mrf-2/Arid5b confer

T,Yamazaki

T,

Nagai

R

risk of coronary atherosclerosis in the3) 臨床疫学分野における情報の標準化
日 米 EU 医 薬 品 規 制 調 和 国 際 会 議 (ICH:
International Conference on Harmonisation ofTechnical Requirements for Registration of
Pharmaceuticals for Human Use)や国際的な医Japanese population International Heart J
2008: 49(3); 313-327（４） Inoue Y, Usui M, Ohashi Y, Shiota H,
Yamazaki T

Preoperative disinfection of

the conjunctival Sac with antibiotics andiodinecompounds:

A

prospective

療 情 報 の 標 準 化 団 体 で あ る Health Level 7

randomized multicenter(HL7)に参加して、医薬品規制情報の伝送に関す

Opthalmol 2008: 52; 151-161

study

Jpn

J

る電子的標準に関する作業をしており、特に安全（５） Monzen K, Ito Y, Naito A, Kasai H, Hiroi Y,

性情報の電子的標準化を中心に検討を進めていHayashi D, Shiojima I, Yamazaki T,

る 。 ま た CDISC (Clinical Data Interchange

Miyazono K, Asashima M, Nagai R,
Komuro I A crucial role of a high mobility

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009group protein HMGA2 in cardiogenesis
Nature Cell Biol 2008: 10; 567-574（６） Kohro T, Hayashi D, Okada Y, Yamazaki T,
Nagai R

Demographics and changes inmedical/interventional

treatmentofcoronary artery disease patients over a
3.5-year period in Japan –The JapaneseCoronary Artery Disease Study: Trend
Examination-

Circulation J

2008: 72;

1397-1402（７） Kurabayashi M, Yamazaki T and the
SUBARU Study Group Superior benefitof aggressive lipid-lowering therapy forhigh risk patients using statins: the
SUBARU StudyJ Atherosclerosis andThrombosis 2008; 15: 314-323（８） George Ochieng Otieno, Toyama Hinako,
Asonuma Motohiro, Koide Daisuke, Naitoh
Keiko:
electronic

Measuring
medicaleffectivenessrecordsofsystems:

Towards building a composite index forbenchmarking

hospitals.

International

Journal of Medical Informatics 2008; 77:657-69371

372

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

ユビキタス予防医学
特任准教授
鈴木

亨

相澤

健一

特任助教

ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/upm/

沿革と組織の概要

能の最適化等につながるサロゲート・バイオマー

ユビキタス予防医学講座は東京大学大学院医カーを開発する。さらに、プロテオーム診断の臨

学系研究科寄付講座として、平成 19 年（2007 年）

床導入がもたらす先進的な個別化医療を支援す

8 月１日より運営を開始した。寄付者は、トーア

る情報基盤技術も開発することにより、予防医

エイヨー株式会社、シオノギ製薬株式会社、日本

学・参加型健康増進医療を推進する。このような電気株式会社の３社である。関連する前身部門とトータルなシステムを研究する応用科学「ユビキして、東京大学大学院医学系研究科クリニカルバ

タス予防医学」を確立することが目的である。

イオインフォマティクス研究ユニット（代表：永本講座は、平成 19 年に東京大学医学部附属病井良三）がある。同部門は平成 14 年（2002 年）

院に新設された検診部を診療および学術的からに文部科学省科学技術振興調整費人材養成プロ

支援している。本講座と同様に、検診部の運営をグラムとして東京大学医学部附属病院内に設置支援する講座として、臨床疫学研究システム学講された。平成 19 年に同ユニットが終了すること座があり、本講座と協力関係にある。

を受け、これを引き継ぐ形で本講座と臨床疫学研
究システム学講座が設置された。なお、両講座とも関連講座は東京大学大学院医学系研究科循環器内科である。

研

究本講座では高度かつ鋭敏なプロテオーム解析
技術を用いて、疾患の予防・早期発見に役立つ診

初代担当は鈴木亨であり、平成 19 年 8 月 1 日

断技術を開発することを研究の主目的としていより客員准教授、平成 20 年 4 月 1 日より特任准る。診断用バイオマーカーならびに診断用診療シ

教授を務める。教員は１名、相澤健一が特任助教

ステムの開発を中心とする。代表例として、昨今、を務めている。

日本で注目され、社会問題にもなっているメタボ
リック症候群はそのまま長く放置しておくと、心本講座の設置目的は、高度かつ鋭敏なプロテオ

血管疾患等の生活習慣病を発症する。このようにーム解析技術を用いて、予防・早期発見につなが心血管疾患は発症前に非常に長い潜伏期間を有る診断用バイオマーカーならびに診断用診療シ

するが、この間に生じる蛋白質の修飾・変性が疾ステムを開発し、人間ドック等予防医学へ導入す患の進展において中心的な役割を果たす。すなわ

ることである。また心血管治療薬の創薬、薬剤効

ち発症後の治療よりも発症前の予防が重要であ

373

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

る。本講座では、心血管疾患における蛋白質の修Counselman F, Bossone E, Eagle K;

飾・変性の測定法を開発し、今までになかった生International Registry of Acute Aortic

活習慣病の早期診断のためのバイオツールの開Dissection

Substudyon

Biomarkers(IRAD-Bio)

Investigators.

Preliminary

experiencewith

発を行っている。
プロテオーム解析技術を用た診断用バイオマ
ーカーならびに診断用診療システムの開発については、具体的には経済産業省 NEDO 産業技術
開発「個別化診断向けタンパク質発現プロファイ

thesmoothmuscletroponin-like protein, calponin, as a novel
biomarker for diagnosing acute aortic
dissection. Eur Heart J 29:1439-1445, 2008
（２） Suzuki T, Nagai R. Molecular markers for

ル解析ツールの実用化開発」および産学連携共同cardiovasculardisease:cardiovascular

研究（株式会社島津製作所との共同研究）を講座

biomarkers to proteomic discovery. Natのメイン研究プロジェクトとして継続実施してClin Pract Cardiovasc Med 5:295, 2008
（３） Kada N, Suzuki T, Aizawa K, Munemasa Y,いる。
また、プロテオーム診断法の開発に留まらず、その臨床導入がもたらす先進的な個別化医療を

Matsumura T, Sawaki D, Nagai R. Acyclic
retinoid inhibits functional interaction oftranscription factors Krüppel-like factor 5

支援する情報基盤技術（IT）も開発する。将来的

and retinoic acid receptor-alpha. FEBSには人間ドック等予防医学へ導入することも目

Lett 582:1755-1760, 2008

指している。このように、予防医学や参加型健康（４） Munemasa

Y,

SuzukiT,

Aizawa

K,

増進医療を推進するトータルなシステムを研究

Miyamoto S, Imai Y, Matsumura T,する応用科学が「ユビキタス予防医学」であり、Horikoshi

本講座名の所以である。

region-specific histone incorporation by the

診

M,

Nagai

R.

Promoternovel histone chaperone ANP32B andDNA-binding factor KLF5. Mol Cell Biol

療

28:1171-1181, 2008

本講座は東京大学医学部附属病院検診部の運営に携わるとともに、検診部の診療および学術的・和文論文支援も行っている。

（１） 澤城大悟、 鈴木亨：大動脈解離・大動脈瘤.
内科 102(6):1143-1150, 2008

教（２） 澤城大悟、 鈴木亨：大動脈疾患の成因につ

育本講座の関連講座である循環器内科の大学院生および博士研究員の教育および研究指導を行いての up-to-date. Heart View 12(11):25-29,
2008（３） 相澤健一、 鈴木亨：心血管病態のプロテオっている。

ミ ク ス 解 析 . 循 環 器 専 門 医 16(1):43-49,
2008

出版物等
・英文論文
（１） Suzuki T, Distante A, Zizza A, Trimarchi S,
Villani M, Salerno Uriarte JA, de Luca
Tupputi Schinosa L, Renzulli A, Sabino F,
Nowak R, Birkhahn R, Hollander JE,（４） 相澤健一、 鈴木亨：新しい酸化 LDL の測定法. 医学のあゆみ 224(5):399-402, 2008

・書籍
（１） 相 澤 健 一 、 鈴 木 亨 . DNA 損 傷 と 修 復 .
Annual Review 2008 循環器（山口徹、高本眞一、中澤誠、小室一成 監修）, 中外医学

374

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

社, pp23-27, 2008

・国内学会

・総説

（１）宗政歓子、 鈴木亨、相澤健一、 松村貴由、（１）鈴木亨：プロテオミクス手法を用いた血管

澤城大悟、水野由子、 加田奈々絵、 永井

病態酸化ストレスの病態解明．代謝異常治良三：ヒストンシャペロンANP32B, TAF-I

療研究基金研究業績集 Res. Rep. TakedaとDNA 結合型転写因子KLF5 によるプロ

Med. Res. Found. 35:91-97,2008

モーター特異的ヒストン量制御. 第31回日
本分子生物学会年会/第81回日本生化学会

・国際学会

大会合同大会（神戸：2008年12月9～12日）
Y,（２） 田伏洋、宮崎賢司、寺本礼仁、藤田真知子、Matsumura T, Sawaki D, Kada N, Nagai R:

服部渉、川浦久雄、宗政歓子、松村貴由、

Epigenetic control of gene transcription at

相澤健一、永井良三、鈴木 亨：翻訳後等電

the chromatin level with a focus on

点電気泳動チップによる翻訳後修飾された

Krüppel-like factors. 15th International

タンパク質の検出.

Vascular Biology Meeting（June 1-5, 2008,

ム機構第 6 回大会（大阪：2008 年 7 月 29

Sydney, Australia）～30 日）（１）Suzuki

T,

AizawaK,

Munemasa（２）Aizawa K, Suzuki T, Zhan H, Kada N,

日本ヒトプロテオー（３） 宮崎賢司、田伏洋、寺本礼仁、藤田真知子、R:

服部渉、川浦久雄、宗政歓子、松村貴由、Proteome analysis of a novel Pathogenic

相澤健一、永井良三、鈴木 亨：抗 oxLDL

pathway of DNA damage response as抗体を用いた免沈回収産物の迅速プロファ

mediated by KLF5 and its transcriptional

イリング. 日本ヒトプロテオーム機構第 6complexes in thecardiovasculature. 15th回大会（大阪：2008 年 7 月 29～30 日）

SawakiD,

Matsumura

T,

Nagai

International Vascular Biology Meeting（４） Aizawa K, Suzuki T, Hong A, Kada N,
Sawaki D, Matsumura T, Nagai R：A novel（June 1-5, 2008, Sydney, Australia）
K,

pathogenic pathway of DNA damage

Matsumura T, Kada N, Munemasa Y, Nagai

response as mediated by KLF5 and its

R: Krüppel-like Factor 5 Promotes Vasculartranscriptional

Remodeling by Stage-specific Contribution:

cardiovasculature. 第 72 回日本循環器学会

Inhibition of Smooth Muscle Cell Apoptosis

総会・学術集会（福岡：2008 年 3 月 28～30

and Stimulation of Cell Growth. 15th日）

（３）Sawaki

D,International

SuzukiT,

AizawaVascular Biology Meetingcomplexes

inthe（５）Kada N, Suzuki T, Aizawa K, Matsumura T,（June 1-5, 2008, Sydney, Australia）

Takeda N, Sawaki D, Nagai R：Acyclic（４） Shiran H, Nienaber C, Isselbacher E, Tsai

Retinoid Inhibits Vascular Remodeling byT, Meinhardt G, Cooper JV, Grzybowski M,

Regulating KLF5. 第 72 回日本循環器学会

Pyeritz R, Braverman A, Suzuki T, Eagle K,

総会・学術集会（福岡：2008 年 3 月 28〜 30

Froehlich JB: Effect of low suspicion

日）

presentation of type A acuteaortic（６） Sawaki

D,SuzukiT,

AizawaK,

dissection on care and outcomes: Data from

Matsumura T,

the international registry of acute aortic

Friedman SL, Nagai R ： Krüppel-likedissection (IRAD). The American College ofFactor 6 is a Key Transcription Factor that

Cardiology 57th Annual Scientific Session

Controls Cardiac Fibrosis. 第 72 回日本循(March 29-April 1,2008,Chicago USA)

環器学会総会・学術集会（福岡：2008 年 3
月 28〜 30 日）

Kada N, Munemasa Y,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009・講演会
（１） 鈴木亨：循環器疾患の新規バイオマーカー―酸化ＬＤＬを中心に―. 第 55 回日本臨床検査医学会学術集会ランチョンセミナー（主催：第 55 回日本臨床検査医学会学術集会）（平成 20 年 11 月 29 日/於：名古屋国際会議場 2 号館 3 階 231 号室）（２） 鈴木亨：心・腎臓間疾患に対する RAS 阻害薬治療を再考する. 第 38 回日本腎臓学会東部学術大会ランチョンセミナー（平成 20
年 10 月 11 日/於：六本木アカデミーヒルズ
40 第 4 会場（キャラントＣ1））（３）鈴 木 亨 ： Molecularmarkersfor

cardiovascular biomarkers to proteomic
discovery. Meet The Specialist 2008（平成20 年 8 月 22 日/於：東京大学医学部附属病院入院棟Ａ 15Ｆ 大会議室）（４） 鈴木亨：心血管病態におけるプロテオミク
ス解析―クロマチン転写制御からバイオマーカーまで. 2008 年度リサーチカンファラ
ンス（主催：東京大学医学部附属病院

腎臓・内分泌内科）（平成 20 年 7 月 15 日/於：
東大

旧中央診療棟 3F MINCS 室）

375

376

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

アドバンストスキンケア（ミスパリ）
客員教授
須釜淳子
特任助教
赤瀬智子
ホームページ

http:// www.advskincare.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

老年看護学／創傷看護学分野と協力してアド本寄附講座は 2008 年 4 月に大学院医学系研究科に新設された。講座の目的は以下のとおりであ

バンストスキンケアに関連したテーマを選択する大学院院生の研究を支援している。

る。急速な平均寿命の延長による高齢化に伴い、様々な健康問題が生じるようになっている。常に研

究

環境暴露を受ける皮膚の老化は、組織耐久性の低

皮膚障害のある患者と健常者のデータをもと

下を引き起こし、生活によって生じる外力に対すに、加齢に伴う皮膚の変化と、それに影響する要る抵抗力を減弱させる。最終的には、この状態は因を解明し、診断から予防および介入方法への応褥瘡や糖尿病性足潰瘍のような難治性慢性潰瘍

用をはかり、看護学におけるトランスレーシナル発生の重要な要因となる。そこで、本講座では超リサーチとしての発展を探る。

予防医学の観点に立脚し、皮膚の耐久性を向上さ2008 年度は、①メタボリックシンドロームのせるべく、健康を保つのみでなく、より健康にす

予防および改善に対する介入方法の開発およびるための方法論及びその評価方法の構築を目的

評価、②高齢者の皮膚またはストーマ周囲皮膚のとした「アドバンストスキンケア」の確立を目指

形態的特徴の定量化に取り組んだ。

す。
2008 年 6 月 29 日に設立記念会、11 月 14 日に
大島秀男先生（国立病院機構熊本医療センター）
によるアドバンストスキンケア特別講義「毛包の出版物等（１） Shimada T, Kudo T, Akase T, Aburada M.
Preventive effects of Bofutsushosan on

幹細胞システムの毛の再生」を開催した。

obesity and various metabolic disorders.

2008 年度の講座組織は、客員教授１、特任助教

Biol Pharm Bull. 2008;31(7):1362-1367.

健（２）Konishi C, Sugama J, Sanada H, Okuwa M,

老年看護学／創傷看護学分

Konya C, Nishizawa T. A prospective study１である。協力講座は、大学院医学系研究科
康科学・看護学専攻野である。

of blanchable erythema among university
hospital

教

育

大学院

patients.

Int

Wound

J.

2008;5(3):470-475.
（３） Nishizawa T, Sugama J, Sanada H.
Changesinnurses'competency

forThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009pressure ulcer management after the
introductionofapressure

ulcer

management program. J So Nurs Pract.
2008;20(1):24-33.
（４） Futamura M, Sugama J, Okuwa M,
Sanada H, Tabata K. Evalution of comfort
in bedridden older adults using an air-cellmattress with an automated turning
functionmeasurement

of

para-

sympathetic activity during night sleep. J

Gerontol Nurs. 2008;34(12):20-26.
（５）Sari Y, Nakagami G, Kinoshita A, Huang L,
Ueda K, Iizaka S, Sanada H, Sugama J.
Changes in serum and exudate creatine
phosphokinase

concentrationsasanindicator of deep tissue injury: a pilot study.

Int Wound J. 2008;5(5):674-680.

377

378

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

慢性腎臓病(CKD)学
特任准教授
長瀬美樹
特任助教
吉田成孝
ホームページ

沿革と組織の概要
慢性腎臓病（CKD）学講座は、腎臓・内分泌
内科（藤田敏郎教授）および泌尿器科・男性科（本す。本講座は本邦初の CKD に特化した講座であり、世界をリードする基礎研究拠点となることを目指しています。

間之夫教授）を協力講座として、日本ベーリンガ
ーインゲルハイム株式会社からの寄付により、2009 年 1 月に大学院医学系研究科内に設立された講座です。

研

究本講座では、メタボリックシンドロームがCKD を進展させるメカニズムについて、CKD の慢性腎臓病（CKD）とは 2002 年に米国腎臓財

主徴候である蛋白尿の主因である糸球体足細胞団により提唱された疾患概念で、末期腎不全・人障害に焦点をあて、アルドステロン／鉱質コルチ

工透析の予備軍としてのみならず、心血管病

コイド受容体(MR)系、食塩、アディポカイン、(CVD)による死亡のハイリスク群として注目を酸化ストレス、免疫細胞による炎症機転などの関集めており、現行医療の最重要課題のひとつとさ与を検討しています。元来、アルドステロン／

れています。

MR 系は腎臓での塩分の再吸収を司る系で、塩分本講座では、近年社会問題ともなっているメタの少ない環境で生命を維持する手段として重要

ボリッシンドロームによる CKD の発症メカニズな役割を果たしてきました。ところが近年、塩分

ムや、CKD が CVD を発症しやすい原因（心腎連の取り過ぎや過食といった生活習慣の変化に伴関）を解明し、新たな治療標的分子の同定、画期

い、アルドステロン／MR 系の過剰な活性化によ的な診断法・治療法の開発などトランスレーショ

る高血圧や心血管病、CKD が問題化するようにナルリサーチを推進し、CKD 治療に応用可能ななりました。我々はメタボリックシンドロームをエビデンスを構築することを主要な研究テーマ

呈する動物モデルを用いて、メタボリックシンドとしています。その際、協力講座や学内外の他講

ロームに伴う CKD がアルドステロン／MR 系に座と密接な連携を図り、その豊富な臨床知見や、強く依存すること、脂肪細胞より分泌される未知

多岐にわたる解析アプローチを活用・駆使し、治の因子(aldosterone-releasing factors: ARF)がア

療戦略の理論的根拠や新規治療法開発につながルドステロン過剰、腎での MR 活性化、ひいてはるような病態生理の解明、さらには臨床研究によ腎障害をもたらすこと、肥満に塩分過剰が加わる

るヒトにおける意義の検討を推し進めていきまと MR 活性化が増強し、著しい心腎障害が生じる

379

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

ことを示してきました。さらに腎臓での MR 活性教

育化は血中アルドステロン濃度が必ずしも高くな

大学院生を中心とした研究者育成のための教くても生じることが判明し、遺伝子改変マウスの育も本講座の責務です。基礎実験や臨床試験の推解析を通じて新たな MR 活性化因子として低分

進における教育はいうまでもなく、カンファレン

子量 G 蛋白 Rac1 を同定しました。すなわち、

スによる学術的思考のスキルアップや国際学会

Rac1 という細胞内情報伝達物質が遺伝子変異やを含む学会での発表、論文作成や投稿を積極的にある種の細胞外刺激により活性化されると、アル行い、将来の東京大学の研究を担える人材の育成

ドステロン非依存性に MR を活性化し腎障害をに努めています。

引き起こすこと、Rac 阻害薬が腎保護薬として有出版物等望であることを世界に先駆けて報告しました。
現在、分子細胞生物学的・発生工学的手法など多角的アプローチでメタボリックシンドロームに（１） Shibata

S,

NagaseM,

YoshidaS,

Kawarazaki W, Kurihara H, Tanaka H,

伴う腎障害のメカニズムを解明するとともに、ヒMiyoshi J, Takai Y, Fujita T. Modification

トにおける Rac1・MR 活性化の意義の検証、新of mineralocorticoid receptor function by

規診断法・治療薬の開発を進めています。

Rac1 GTPase: implication in proteinuric(1) メ タ ボ リ ッ ク シ ン ド ロ ー ム モ デ ル 動 物

kidney(KKAy、SHR 肥満、食餌性肥満など)を用いて、

Dec;14(12):1370-6.

臓器障害、Rac1・MR 活性化状態、Rac 阻害薬やMR 拮抗薬の臓器保護効果、糖代謝・脂肪細胞への影響を検討する。また Rac1 活性化を惹起する

disease.

Med.

2008

（２） Matsui H, Ando K, Kawarazaki H, Nagae
A, Fujita M, Shimosawa T, Nagase M,
Fujita T. Salt excess causes left ventricular
diastolic dysfunction in rats with metabolic

因子を探索する。

disorder.

(2) 臓器・細胞特異的 Rac1 活性化・遺伝子欠損

Aug;52(2):287-94.

マウス(腎糸球体足細胞など)を作製し、当該細胞

Nat

Hypertension.

2008（３） Yoshida S, Nagase M, Shibata S, Fujita T.

における Rac1 活性化と MR カスケード・臓器障

Podocyte

害の関係を検証する。

overload in vivo and in vitro: involvement(3) SHR 肥満ラットと非肥満 SHR の脂肪細胞培
養液の比較に基づき、脂肪細胞由来アルドステロ
ン分泌刺激因子 ARF を同定する。
(4) 新たな MR 活性化機構の同定。
(5) 新規治療薬(Rac、ARF、新たに同定された治injury（４） Nagase M, Fujita T. Aldosterone andglomerular podocyte injury. Clin Exp
Nephrol. 2008 Aug;12(4):233-42.
（５） Nagase T, Nagase M, Machida M, Fujita T.

断法に関しては、血中アルドステロン濃度に代わ

development.

る臓器 MR 活性化指標を同定するとともに、活性2008;11(1):71-7.

態を特定するなど。

albumin

Nephrol. 2008;108(3):e57-68.

Hedgehog

ど臨床検体を用いて Rac1・MR 系が関与する病

byof TGF-beta and p38 MAPK. Nephron Exp

療標的分子に対する阻害薬)の開発を進める。診型 Rac1 の可視化法を開発し、腎生検サンプルな

inducedsignallinginvascular

Angiogenesis.

380

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

免疫細胞治療学(メディネット)
特任准教授
垣見和宏
特任助教
吉田幸弘
ホームページ

http://immunoth.umin.jp/

沿革と組織の概要の外来診療を開始した。施設の設計段階から、「ベ「免疫細胞治療学（メディネット）講座」は、ンチからベッドサイドへ」の臨床研究を行うため先端医療であるがんに対する免疫細胞治療や細に必要な要素として、①基礎研究と前臨床研究を

胞医療の実施に必要な技術・ノウハウ、施設、資行う研究部門、②細胞調整部門、③がん患者の診材、専門技術者、システム等を包括的に提供する療を行う外来診療部門の 3 つの部門を合わせた

トータルソリューションサービスを事業としてがんの免疫細胞治療専門講座を作り上げ、トランいる株式会社メディネットからの寄付により、心スレーショナルリサーチを実践するためのモデ

臓外科・呼吸器外科(高本眞一教授)を親講座としル講座として活動している。安全で信頼性の高いて 2004 年 6 月に２２世紀医療センター内に開講

治療用細胞を供給するために、適切なハード面のした。当初より垣見和宏が特任准教授として着任

構造設備基準に則った施設と、その取り扱いを規し、がん治療における免疫細胞治療の役割を明確制するソフト面の基準に則った、一貫した品質保にすることを目的として、がんに対する免疫細胞

証システムの構築が不可欠である。免疫細胞治療

治療の基礎および臨床研究を実施している。2004に用いるために加工された細胞は、各患者本人の年から 2007 年 3 月まで倉知慎が 2007 年 4 月か

自己由来の細胞であるため、現行薬事法への適応

ら 2008 年 6 月まで木村公則が、2008 年 7 月よは困難であるが、高い倫理観に基づいた自主的なり吉田幸弘が寄付講座教員として着任している。

取り組みで GMP に準拠して細胞を調整し、質の免疫細胞治療とは、生体の免疫を担う細胞を体高い臨床研究を実施している。現在、倫理委員会

外で加工・処理することで大量に数を増やしたり、で承認されたプロトコールに基づき、ＵＭＩＮ臨または機能を付加したりした上で、それを治療に床研究登録システムに登録し、東京大学医学部付

用いる先進的ながん治療法である。本講座は、が属病院の各診療科と共同で臨床研究を実施してんに対する免疫細胞治療の基礎および臨床研究いる。また、心臓外科・呼吸器外科（高本眞一教を実施し、がん治療における本治療技術の役割を授）と共同で、組織移植における免疫制御技術の明確にすることを目的としている。

確立を目指した研究開発や、感染症に対するワク

2006 年 9 月から中央診療棟２の９階に設置された新しい施設を使用することが可能となり、2007 年 2 月から「がんに対する免疫細胞治療」

チンの開発や新しい抗菌物質の研究も行ってい
る。

381

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

診

UMIN 試 験 ID： UMIN000000931

療
免疫細胞治療学講座ではがん患者に対する免疫細胞治療の臨床研究を実施した。
1.

自 己 T 細 胞 療 法 の 非 小 細 胞 肺 癌 に 対 す

る安全性および効果に関する研究
試験責任医師

呼吸器外科

倫理委員会

整 理 番 号 1290

中島淳

免 疫 細 胞 （ 活 性 化 自 己 T 細 胞 ） 治 療 を7.

用いた肝内胆管癌術後補助療法としての有効性および安全性の評価
試験責任医師

肝胆膵外科

倫理委員会

整 理 番 号 2177

國土 典宏

UMIN 試 験 ID： UMIN000001417

UMIN 試 験 ID： C000000336

8.

2.

対するがんワクチン・樹状細胞療法

悪性固形癌骨転移症例に対する放射線

NY-ESO-1f ペ プ チ ド を 用 い た 進 行 癌 に

療 法 、 ゾ レ ド ロ ン 酸 水 和 物 と 活 性 化 自 己 T

試験責任医師細胞併用治療時の安全性と有効性の検討

倫理委員会

試験責任医師UMIN 試 験 ID： UMIN000001260

倫理委員会

放射線治療部中川恵一
整 理 番 号 1511

整 理 番 号 1935

岡山大学・大阪大学との共同研究

UMIN 試 験 ID： UMIN000000628
3.

免疫細胞治療学垣見和宏の以上の８つの自主臨床試験に基づく診療

食 道 癌 に 対 す る 活 性 化 自 己 T 細 胞 治 療を行った。

の有効性 および安全性に関する研究

１ .患 者 数 ① 肺 癌

試験責任医師回 ）② 骨 転 移

胃・食道外科瀬戸泰之

4 名 （延べ治療回数

1 名 （延べ治療回数28

11 回 ）③食道癌

2 名（延べ治療回数9 回）④

UMIN 試 験 ID： UMIN000001419

肝細胞癌

1 名

（延べ治療回数

5 回）⑤

4.

転移性肺癌

倫理委員会

整 理 番 号 2120

肝 細 胞 癌 肝 外 転 移 に 対 す る 免 疫 細 胞（ 活性 化 自 己 T 細 胞 ） 治 療 の 有 効 性 と 安 全 性 の

⑥膵癌

評価

管細胞癌

試験責任医師

肝胆膵外科

倫理委員会

整 理 番 号 2176

國土 典宏

3名

（延べ治療回数（延べ治療回数

1 名

24 回 ）⑦ 胆（延べ治療回数

NY-ESO-1 ワ ク チ ン

5名

26 回 ）8 回）⑧（延べ治療回数

32 回 ）合 計 23 名 、 延 べ 143 回（ 外 来 診 療 ）UMIN 試 験 ID： UMIN000001418
5.

6名の外来診療を実施した。

結 腸・直 腸 癌 肺 転 移 切 除 例 に 対 す る 免 疫

細 胞 治 療 （ 活 性 化 自 己 T 細 胞 ） 術 後 治 療 の有効性および安全性の検討
試験責任医師

呼吸器外科

倫理委員会

整 理 番 号 1781

研究

ポストゲノムシークエンス時代においては、ゲ中島淳

ノム分子の解析で蓄積された膨大な成果を統合し、生命現象をシステムバイオロジーとして本質的にUMIN 試 験 ID： UMIN000000854

理解することが求められている。 癌に対する生体

6.

ゲ ム シ タ ビ ン（ GEM）化 学 療 法 と 免 疫 細の免疫応答に関する病態解明においても、in vitro

胞（ 活 性 化 自 己 T 細 胞 ）治 療 の 併 用 に よ る

中心の解析に加えて、経時的空間的にダイナミッ膵癌術後補助療法の安全性および有効性のクな生体内の免疫反応を個体レベルで解析し理解評価するための研究が重要である。 われわれの講座の試験責任医師

肝胆膵外科

倫理委員会

整 理 番 号 1810

國土 典宏

目指す研究は、分子免疫学的研究に基づいた免疫細胞治療の基礎および臨床研究を実施し、本治療382

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

法の役割を明確にするとともに、新しい治療とし

polyubiquitination. Biochem Biophys Resての基盤を確立することを目的としている。

Commun. 2008 Jun 27;371(2):242-6

22 世紀医療センター内には GMP ハードにも準拠している極めて安全性の高い細胞加工施設（CPC）を設置し、免疫細胞治療に用いられる細胞傷害性 T 細胞（CTL）や樹状細胞（DC）を供（５） Saito A, Motomura N, Kakimi K, Narui K,
Noguchi N, Sasatsu M, Kubo K, Koezuka Y,
Takai D, Ueha S, Takamoto S. Vascularallograftsareresistantmethicillin-resistantto

Staphylococcus

給することが可能となり、質の高い臨床試験（研aureus究）を実施することが可能である。 また、感染

2,3-dioxygenase in a murine model. J症、自己免疫疾患、組織移植における免疫制御技

Thorac術の確立を目指した研究開発も実施している。癌Jul;136(1):159-67.

に対する免疫細胞治療として、とくに①腫瘍特異的な免疫応答の誘導法の開発、②γδT 細胞を用いたがんに対する免疫細胞治療、③ペプチドワク
チン・樹状細胞治療に関する研究と、免疫応答を詳細に解析するための免疫モニタリングに関する研究を実施している。

throughindoleamine

Cardiovasc

Surg.

2008

（６） Kimura K, Nagaki M, Matsuura T,
Moriwaki H, Kakimi K. Pathological role of
CD44

on

NKT

cells

in

carbontetrachloride-mediated liver injury.Hepatol
Res. 2008 Aug 19.
（７）Kondo M, Sakuta K, Noguchi A, Ariyoshi N,
Sato K, Sato S, Sato K, Hosoi A, Nakajima
J, Yoshida Y, Shiraishi K, Nakagawa K,

出版物等

KakimiK.

Zoledronate

facilitates（１） Sawanobori Y, Ueha S, Kurachi M,

large-scale ex vivo expansion of functional

Shimaoka T, Talmadge JE, Abe J, Shono Y,

gammadelta T cells from cancer patients

Kitabatake M, Kakimi K, Mukaida N,

for

Matsushima K.Chemokine-mediated rapid

Cytotherapy. 2008 Nov 18:1-15

turnover of myeloid-derived suppressor

use

in

adoptive

immunotherapy.

（８） 垣見和宏、B 型肝炎ウイルスに対する細胞

cells in tumor-bearing mice.Blood. 2008

性免疫応答、肝臓病学の進歩 第 30 巻 48-54、June 15; 111 (12):5457-5466.

2008（２） Kimura K, Nagaki M, Kakimi K, Saio M,（９） 垣見和宏、がんと免疫－免疫細胞治療につSaeki T, Okuda Y, Kuwata K, Moriwaki

い て － 、 PHYSICIANS'

H.Critical

MANUAL 6(1) JUL., 2008

role

of

hepatotoxin-mediated

CD44
liver

in

injury.J（10） 作田和子、細井亮宏、吉田幸弘、垣見和宏,
ポストヒトゲノムのがん免疫細胞治療（今Hepatol. 2008 Jun;48(6):952-61.
（３） Hosoi A, Takeda Y, Furuichi Y, Kurachi M,
Kimura K, Maekawa R, Takatsu K,
Kakimi K. Memory Th1 Cells Augment
Tumor-SpecificCTL

followingTranscutaneous

PeptideImmunization.

Cancer Res. 2008 May 15;68(10):3941-9.
（４） Hosoi A, Takeda Y, Sakuta K, Ueha S,
Kurachi M, Kimura K, Maekawa R,
Kakimi K.

THERAPY

Dendritic cell vaccine withmRNA targeted to the proteasome by

後 の 展 開 ), 侵 襲 と 免 疫 、
Vol.17,No.4,149-154,2008

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009383

統合的分子代謝疾患科学
特任准教授
山内

敏正

寄付講座教員岡崎由希子

ホームページ

沿革と組織の概要

含めた網羅的臨床情報を「統合データベース」と統合的分子代謝疾患科学講座は、現在、大きなし、実際のヒト疾患における標的分子の社会問題となっている日本における糖尿病患者

validation、SNP・発現情報を考慮した臨床試験急増という実態を受け、日本人における遺伝素因

システム、環境・遺伝相互作用を考慮した治療薬と環境因子の相互作用による生活習慣病発症様反応性予測モデルを確立し、標的分子を同定し、式を明らかにし、それを予防・診断・治療に役立

候補化合物をスクリーニングし、優れた新薬の創てることを目的としています。遺伝子多型（SNP）

出を目指し、かつ、安全・効果的使用が行われる

解析などによる「生活習慣病遺伝素因情報」と詳ことを最終目標としています。

細な食物摂取量の聞き取り調査などからの「生活統合的分子代謝疾患科学講座は、人々の健康と習慣病環境因子情報」を統合し、遺伝因子・環境

未来の医療に貢献する講座となりうることを目

因子の総合データベースを作成し、生活習慣病発

指し、日々、研究・診療活動を行っています。

症リスクの正確な予測法を確立することを目指しています。効果的な糖尿病の一次予防、糖尿病

研

究

発症様式・病態の分子診断、最適な治療法の提供

当研究室は、肥満症に伴うメタボリックシンドなど、科学的な側面からも、社会的な側面からもローム・糖尿病・心血管疾患等の生活習慣病の病

大いなる効果が期待できると考えています。糖尿因・病態の分子メカニズムを解明し、それを標的

病新規発症者が抑制され、糖尿病治療水準の向上分子とした治療に応用することを目標としていに繋がるものと考えています。

ます。これまでにアディポネクチン受容体などの東大病院における患者情報

環境因子情報・遺生活習慣病の「鍵分子」を複数同定し、発生工学・

伝因子情報・発現情報から、薬剤に対する反応性

RNA 工学を利用した機能解析によってどのようを予測する計算式や、安全性を予測する計算式をに生活習慣病が発症・発展するかを解明してきま

立て、開発薬剤の安全・効果的使用を評価できるした。また、アディポネクチン受容体のリガンドシステム構築を考えています。

であるアディポネクチンは高分子量型が高活性東大病院に代謝疾患関連ヒト組織バンクを設であり、その測定がインスリン抵抗性やメタボリ

置し、ヒトの肝臓、脂肪組織サンプルからの発現

ックシンドロームの診断に有用であることを見

情報や、電子カルテ、SNP の情報、生活習慣を出しました。更に、アディポネクチンの受容体を

384

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

介して、植物由来ペプチドであるオスモチンが抗K: Fulminant type 1 diabetes mellitus

生活習慣病作用に重要な AMPK を活性化するこ

observed in insulin receptor substrate 2とを発見しました。臨床応用に向けて、立体構造

deficient mice. Clin Exp Med.2008:8: 93-99.

解析から、アディポネクチン受容体の特異的リガンドによる生活習慣病根本的治療薬の開発に取り組んでいます。

出版物等（１） Kadowaki T, Yamauchi T, Kubota N: The
physiological and pathophysiological role ofadiponectin and adiponectin receptors in
the peripheral tissues and CNS. FEBS
Lett.2008:582: 74-80.
（２） Fujisawa

T,

Endo

H,

TomimotoA,

Sugiyama M, Takahashi H, Saito S,
Inamori M, Nakajima N, Watanabe M,
Kubota N, Yamauchi T, Kadowaki T, WadaK, Nakagama H, Nakajima A: Adiponectin
suppresses colorectal carcinogenesis under
the high-fat diet condition. Gut.2008:57:
1531-1538.
（３） Uchida-Kitajima S, Yamauchi T, Takashina
Y, Okada-Iwabu M, Iwabu M, Ueki K,
Kadowaki T: 5-Hydroxytryptamine 2A
receptorsignalingcascademodulates

adiponectin and plasminogen activator
inhibitor 1 expression in adipose tissue.
FEBS Lett.2008:582: 3037-3044.
（４）Hashimoto H, Eto T, Kamisako T, Hoya N,
Hatakeyama T, Arai T, Yokosuka M,
Ohnishi Y, Ito M, Hioki K, Suzuki R,
Ohsugi M, Saito M, Ueyama Y, Yamauchi T,
Kubota N, Tobe K, Kadowaki T, Tamaoki N,
NomuraT,

KosakaK:

An

Efficientreproductive method for Irs2-/- mice with
C57BL/6JJcl genetic background.

Exp

Anim.2008:57: 407-411.
（５） Arai T, Hashimoto H, Kawai K, Mori A,
Ohnishi Y, Hioki K, Ito M, Saito M,
Ueyama Y, Ohsugi M, Suzuki R, Kubota N,
Yamauchi T, Tobe K, Kadowaki T, Kosaka

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009385

先端臨床医学開発
特任准教授
鈴木淳一
特任助教
鯉渕信孝
ホームページ

http://square.umin.ac.jp/sentan/

沿革と組織の概要
先端臨床医学開発講座は、2004 年 10 月に、心•In situ hybridization を用いた血管新生機序の解明

血管疾患の新しい治療法の開発とそれを臨床応•動脈硬化における炎症制御法の開発

用に発展させることを目的にアンジェスＭＧ株•冠動脈形成術後病変の病態解明と制御式会社の寄附講座として医学部附属病院 22 世紀•心不全におけるレニンアンジオテンシン系の役

医療センター内に開設されました。初代の佐田政割と制御隆先生（現徳島大学教授）の後を引き継ぎ、鈴木•睡眠時無呼吸症候群の心不全や高血圧に対する淳一が 2008 年 7 月 16 日に着任いたしました。

影響

どうぞよろしくお願いいたします。

•腎機能障害の心血管疾患に対する影響の検討

高度先進医療を安全かつ確実に医療現場に還•歯周病菌の心血管疾患に対する影響の検討

元するためには、従来の診療科や研究範囲を超え•新規抗炎症薬または核酸医薬の開発

た大きな枠組みのなかで研究成果を共有するこ•プロスタグランジン系制御薬の開発とが必要になっています。本講座では、近未来の•凝固線溶系制御薬の開発

先進医療に応用しうる、ユニークな病態解析、複•増殖因子に関連した新規抗炎症薬の開発

合疾患モデル開発、新規治療法を有機的に結びつ•細胞接着分子制御薬の開発

け、これらの研究成果を臨床応用すべくトランス•細胞外マトリックス制御薬の開発

レーショナル・リサーチのさらなる充実に力をい•食品抽出物の心血管疾患に対する治療効果

れて研究を進めております。

•既存薬剤の適応拡大に関する研究

研究

臨床研究

本講座では、以下のような基礎および臨床研究•核酸医薬の血管病に対する効果の検討を進めています。

•歯周病の心血管疾患に対する影響の検討

基礎研究•川崎病冠動脈病変の CT による解析•心臓移植拒絶の病態解明と制御法の開発•睡眠時無呼吸症候群の心疾患に対する影響•心筋炎の病態解明とその新しい制御法の開発•腎機能障害の心血管疾患に対する影響の検討•心筋虚血の病態解明と制御法の開発•大動脈瘤の進展機序と歯周疾患の影響の解明

386

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

•既存薬剤の適応拡大に関する研究

the

4-1BB

pathwayattenuates

graft

arterial disease in cardiac allografts. Int
Heart J. Jan;49(1):105-18.

今後の研究の展望
医学研究の基礎成果と臨床応用を結びつける
ために、上記の研究活動を継続して参ります。

（７） Haraguchi G, Kosuge H, Maejima Y,
Suzuki J, Imai T, Yoshida M, Isobe M.
Pioglirazone

reducessystematic

inflammation and improves mortality in

出版物等

apolipoprotein E knockout mice with sepsis.
Intens Care Med. 2008 Jul;34(7):1304-12.

英文原著論文（１） Suzuki J, Ogawa M, Muto S, Itai A, IsobeM.

A specific inhibitor of plasminogenactivator

inhibitor-1

suppresses

autoimmune myocarditis.

rat

Expert Opin

Ther Targets. 2008 Nov;12(11):1313-20.
（２） Suzuki J, Ogawa M, Muto S, Yamaguchi Y,
Itai

A,

Isobe

pharmacologicalthrombus

The

M.
PAI-1

formationeffectsofinhibition

on

and

neointima

formation after arterial injury.

ExpertOpin Ther Targets. 2008 Jul;12(7):783-94.
（３） OgawaM,

Takayama

SuzukiK,

Clarithromycin

Hishikari

K,

H,

Isobe

M.

acute

and

J,

Tanakaattenuates

chronic rejection via MMP suppression inmurine cardiac transplantation.

J Am

Coll Cardiol. 2008 May 20;51(20):1977-85.
（４） Egashira K, Suzuki J, Ito H, Aoki M, Isobe
M, Morishita R for INDOR Study Group.
Long-term follow up of initial clinical caseswith NF-kB decoy oligodeoxynucleotide
transfection at the site of the coronary
stenting.

J

Gene

Med.

2008

Jul;10(7):805-9.
（５） Wakatsuki

S,

Masumura M,

J,

Ogawa M,

Muto S,

Shimizu T,

SuzukiTakayama K, Itai A, Isobe M. A novel IKK
inhibitor suppresses heart failure andchronic

remodelingafter

myocardialischemia via MMP alteration. Expert Opin
Ther Targets. 2008 Dec;12(12):1469-76.
（６） Saiki H, Suzuki J, Kosuge H, Haraguchi G,
Haga T, Maejima Y, Isobe M. Blockade of（８） Nakamura K, Koibuchi N, Nishimatsu H,
Higashikuni Y, Hirata Y, Kugiyama K,
Nagai

R,

Sata

M.

Candesartan

ameliorates cardiac dysfunction observedin ACE2-deficient mice. Hypertens Res.
2008 Oct;31(10):1953-61.
（９） Wakayama K, Shimamura M, Sata M,
Koibuchi N, Sato N, Ogihara T, Morishita
R. A model of cerebrovasucular injury inrats. J Neurosci Methods. 2008 Nov
15;175(2):187-95

387

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

加圧トレーニング虚血循環生理学
特任准教授
中島敏明
特任助教
森田敏宏、藺牟田宏之
ホームページ

http://kaatsu.umin.jp/

沿革と組織の概要

常者同様に、各種疾患患者においても筋肥大効果

加圧トレーニングによる生体への影響につい（廃用性萎縮の改善）が期待される。又、これらて研究している。臨床においては、循環器疾患おの効能により、本法は、日本のスポーツ界、看護

よび呼吸器疾患（慢性閉塞性肺疾患）患者に対し予防、臨床ならびに宇宙医学と幅広い分野で貢献て、加圧トレーニングの効果を検討している。まするものと考えられる。さらに、心臓リハビリテ

た、加圧トレーニングを取り入れた心臓リハビリーションの筋力トレーニングをはじめ、起立性調テーションを行っている。

節障害(OD)患者への応用も期待される。
一方、心筋を中心とする基礎電気生理（循環器研

究

内科基礎電気生理学教室 252 研究室）をはじめ、加圧トレーニングは、下肢あるいは上肢を空圧

骨格筋などの興奮性細胞の電気生理学的及び分式加圧バンドで加圧し、適度な血流制限下での運子生物学的基礎的研究も行っている。こうした検動により短期及び軽い負荷にても筋肥大効果が討の応用により、本法の機序の解明をめざしてい期待される、まさに、各種疾患患者ならびに高齢る。

社会にふさわしいリハビリ法である。また、成長出版物等

ホルモンをはじめとして、内分泌系が腑活化されることから、疾患の種類によっては、直接的な改善効果が期待される。さらに、加圧することによる下肢血液のプーリング作用により、lower body（１）Nakajima T, Iida H, Kurano M, Takano H,
Morita T, Meguro K, Sato Y, Yamazaki Y,
Kawashima S, Ohshima H, Tachibana S,

negative pressure (LBNP)と同様な立位刺激効

Ishii N, Abe T. Hemodynamic responses to

果を有することから、宇宙飛行士ならびに長期臥simulated

床患者の循環器系 deconditioning 防止効果を有

head-down bed rest and KAATSU bloodすると思われる。本講座は、各種疾患患者に対し、

flow restriction. Eur J Appl Physiol. 2008.

このトレーニングを施行し、そのリハビリ効果、疾患に対する直接的または副次的な効果を研究し、また従来のリハビリ法との比較試験を行い、本法の有用性を研究している。これらにより、健weightlessness

of

24-h

104: 727-737.
（２） Kubota N, Takano H, Tsutsumi T, Kurano
M, Iida H, Yasuda T, Meguro K, Morita T,
Sato Y,

Kawashima S, Yamazaki Y,

Ohshima H, Tachibana S, Ishii N, Abe T,388

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

Nakajima T. Resistance exercise combined
with

KAATSUduringStudy.Circ J. 73: 242-248.

simulated（９） Matsuyama N, Tsutsumi T, Kubota N,

weightlessness Int J KAATSU Training

Nakajima T, Suzuki H, Takeyama Y. 2009.

Res 2008. 4:9-15.

Direct action of an angiotensin II receptor（３） Nakajima T, Jo T, Meguro K, Oonuma H,

blocker on angiotensin II-induced left atrial

Ma J, Kubota N, Imuta H, Takano H, Iida

conductionH,hypertensive rats. Hypertens Res. [EpubNagaseT,

dexamethasone

NagataonT.

Effectvoltage-gatedofNa+

channel in cultured human bronchialsmooth muscle cells. Life Sci. 2008;
82:1210-1215.
（４） 飯田陽子、中島敏明他. 24 時間－6 度ヘッ
ドダウンベッドレストにおける加圧トレー
ニングの循環器系、自律神経、内分泌系に及ぼす影響. 心臓リハビリテーション(JJCR) 2008; 13:（５）中島敏明「加圧トレーニングと心臓リハビ
リテーション」医歯薬出版 呼吸・循環障害のリハビリテーション p.232 2008.6.20.
（６） Meguro K, Iida H, Takano H, Morita T,
Sata M, Nagai R, Nakajima T. 2009.
Function

and

Role

of

Voltage-Gated

Sodium Channel (NaV1.7) Expressed in
Aortic Smooth Muscle Cells. Am J Physiol
Heart Circ Physiol 296:H211-H219.
（７） Nakajima T, Kubota N, Tsutsumi T, Oguri
A, Imuta H, Jo T, Oonuma H, Soma M,
Meguro K, Takano H, Nagase T, Nagata T.
2009.

Eicosapentaenoic

voltage-gatedsodiumacid

inhibitschannelsandinvasiveness in prostate cancer cells. Br J
Pharmacol 56:420-431.
（８） Ogawa S, Yamashita T, Yamazaki T,
Aizawa Y, Atarashi H, Inoue H, Ohe T,
Ohtsu H, Okumura K, Katoh T, Kamakura
S, Kumagai K, Kurachi Y, Kodama I,
Koretsune Y, Saikawa T, Sakurai M, Sugi
K, Tabuchi T, Nakaya H, Nakayama T,
Hirai M, Fukatani M, Mitamura H;
J-RHYTHM Investigators. 2009. Optimaltreatment

strategyforpatients

withparoxysmal atrial fibrillation: J-RHYTHM

delay

ahead of print]inspontaneously

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009389

健康医科学創造
特任准教授
森田啓行
特任助教
興梠貴英
ホームページ

http://www.trhcs.org/

沿革と組織の概要

用した結果発症すると考えられる。疾患の原因、本講座は㈱日立製作所および㈱日立メディコ

増悪因子、予後決定因子を明らかにし、メカニズの寄附により平成 17 年 1 月に設立され、本学循

ムを突き詰め予防・治療へとつないでいくために

環器内科学講座と共同で臨床情報データベース

はまずどのようなアプローチが必要であろうか。

システムの構築・運用をおこなってきた。平成

それは臨床情報の詳細なファイリングであると

20 年 1 月からは㈱セラバリューズおよび㈱日立考える。日常の診療行為の中で膨大に生み出され製作所の寄附により新たな 3 年間のミッションる臨床情報を体系的に整理整頓することで、個別が開始された。目下運用中の臨床情報データベーのカルテからだけでは判然としなかった事実がスシステムを有効活用して質の高い臨床研究を明快に見えてくる。本講座では本学循環器内科学

展開し、その成果を社会に発信していくことが本

講座と共同で臨床情報データベースシステムの講座の最大の使命と考えている。

構築・運用をおこなってきた。今後このデータベ

本講座は東京大学医学部附属病院 22 世紀医療ースシステムを有効活用し、質の高い臨床研究をセンターに所属し、産学連携の最前線として、企効率的に展開する。具体的には疾患マーカーの同業側のノウハウと大学側のリサーチマインドと定、治療反応性を規定する遺伝要因の割り出しなが融合し最大限のアウトプットが得られるようどが挙げられるが、既知の物質・遺伝子であって活動を行なっている。臨床研究を行なうにあたっも未知のメカニズムで疾患と関わっている可能て最も重要なのは、「その活動拠点が病院にあり、性があり、このような「再発見」も意識して研究

情報交換および人的交流が臨床現場との間で活を進めたい。

発に行なわれる」、ということである。本講座はまた、疾患準備状態いわゆる未病も十分に研究

臨床医、リサーチナース、その他のメデイカルス

されるべき分野である。すなわち、巷に溢れていタッフ、企業の技術者がお互いに連携して活動をる食品・エクササイズ・生活習慣などに関する諸展開している。また、本学循環器内科学講座の若情報を科学的に検証することも本講座の活動の手医師との共同研究もさかんに行なわれている。

ひとつである。実験動物や培養細胞を用いた基礎研究を併用し、リスク検証・メカニズム解析をお研

究多くの疾患は環境要因と遺伝要因とが相互作

こなう。
科学的検証を経て得られた健康情報・医学情報

390

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月を社会に普及・浸透させることが最終目標である。

奨励

社会への成果の還元があってはじめて本講座で

森田啓行の研究は意味をなす、と考える。健康教育や医療システムの現状をどのように分析し、正確な健康財団法人三越厚生事業団第 36 回(平成 20 年度)三

情報・医学情報の普及をいかに図るべきか。正解

越医学研究助成を得るには多くの領域の研究者との交流・議論が森田啓行

欠かせない。大学の内外を問わずひろく共同研究を展開したいと考える。

財団法人成人血管病研究振興財団平成 20 年度井村臨床研究奨励賞

科学研究費補助金

森田啓行

厚生労働科学研究費補助金医療技術実用化総合研究事業平成 20-22 年度
疾患別患者背景及び処方・診療実態データベースの構築に関する研究研究分担者 森田啓行, 興梠貴英

出版物など
（１） Kohro T, Hayashi D, Okada Y, Yamazaki T,
Nagai

R;

JCAD

Investigators.

Demographics

andchanges

inmedical/interventional

treatmentof

文部科学省科学研究費補助金特定領域研究応用

coronary artery disease patients over a

ゲノム平成 17-21 年度

3.5-year period in Japan: the Japanese

臨床データとゲノム情報の統合を基礎とした疾Coronary Artery Disease Study: trend

患のシステム的理解と医療への応用研究分担者 森田啓行

examination. Circ J. 2008;72:1397-1402.
（２） Morita

H,

Rehm

HL,

MenessesA,

McDonough B, Roberts AE, Kucherlapati R,
Towbin JA, Seidman JG, Seidman CE.

個人の遺伝情報に応じた医療の実現プロジェク

Sharedト(第 2 期)疾患関連遺伝子研究平成 20-24 年度

hypertrophy in children and adults. New

メタボリック・シンドローム関連疾患における個England

別化医療の実現

2008;358:1899-1908.

研究分担者 森田啓行

genetic

causesJournalofofcardiac
Medicine（３） Wang G, Watanabe M, Imai Y, Hara K,
Manabe I, Maemura K, Horikoshi M,

研究助成など平成 19 年度東京都医師会医学研究賞
森田啓行

Kohro T, Amiya E, Sugiyama T, Fujita T,
Kadowaki T, Yamazaki T, Nagai R. Genetic
variations of Mrf-2/ARID5B confer risk ofcoronary atherosclerosis in the Japanese
population. Int Heart J. 2008;49:313-327.
（４） Kohro T, Furui Y, Mitsutake N, Fujii R,

平成 20 年度財団法人細胞科学研究財団研究助成

Morita H, Oku S, Ohe K, Nagai R. The

森田啓行

Japanese national health screening andintervention program aimed at preventing

財団法人武田科学振興財団 2008 年度医学系研究worsening of the metabolic syndrome. Int
Heart J. 2008;49:193-203.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009（５） Morita H, Hayashi D, Nagai R. CTGF
polymorphism associated with systemicsclerosis.

New

England

JournalofMedicine 2008;358:308.
（６） 森田啓行: 心筋症責任遺伝子の最新知見
治療学 2008;42:356-359.
（７） 小室一成, 森田啓行, 川名正敏(座談会): 心筋症はどこまでわかったか 治療学
2008;42: 441-448.
（８） 森田啓行: 動脈硬化と関連遺伝子 循環器科 2008;63: 523-528.
（９） 森田啓行: 遺伝子マーカーから考えるリス
ク層別化と治療戦略

血圧

2008;15:782-786.
（10） 永井良三, 山崎力監修, 森田啓行編集主幹,
興梠貴英, 今井靖編集: 循環器大規模臨床試験要約集 2008 年版 田辺三菱製薬株式会
社（11） 森 田 啓 行 ( 翻 訳 ): AHA Guideline Series
from Circulation No.45, Page 2-96 (2008)
不安定狭心症/非 ST 上昇心筋梗塞患者の管理に関する 2007 年 ACC/AHA ガイドライン

391

392

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

関節疾患総合研究
特任准教授
吉村典子
特任助教
岡
ホームページ

敬之
http://www.h.u-tokyo.ac.jp/center22/index.html

沿革と組織の概要

与える骨関節疾患への取り組みはまだ十分とは関節疾患総合研究講座は 2005 年中外製薬株式いえない。変形性関節症に代表される関節疾患は、会社の寄付金により、22 世紀医療センターに設

痛みや歩行困難のために高齢者の生活機能を低立された寄付講座で、整形外科学講座を協力講座

下させ、生活寿命を短縮させている重大な生活習としている。同センター内にある臨床運動器医学慣病であるにもかかわらず、その発症・進展機序講座と共同で、変形性関節症、骨粗鬆症をはじめについてはほとんど解明おらず、治療・予防も対とする高齢者運動器疾患の大規模統合データベ症療法の域を出ていないのが現状である。

ースを構築し、観察疫学とゲノム疫学の手法によ

また高齢者の要介護となる原因として骨折・転り、運動器疾患の予防法の確立や、原因療法開発

倒は、脳卒中、老衰、認知症に次いで 4 位にあげの可能性に繋がるエビデンスの解明を目指してられており、骨粗鬆症とそれによる骨折の予防は、いる。

超高齢化社会が目前に迫る我が国にとって焦眉の課題であるといえる。

講座概要

関節疾患総合研究講座は、変形性関節症や骨粗平成 18 年度版高齢社会白書によると、平成 17

鬆症をはじめとする高齢者運動器疾患の病態解年 10 月 1 日現在のわが国の人口は 1 億 2776 万明と画期的な治療戦略の開発を目的として 2005

人と戦後初めて減少に転じたのに対して、65 歳

年に設立された。目的の達成のため、当講座では以上の高齢者人口は過去最高の 2560 万人となっ臨床運動器医学講座と共同で、詳細な臨床情報とた。また高齢化率(総人口にしめる 65 歳以上の高ゲノム情報の両方を網羅した大規模データベー

齢者の割合)が 20.04％となり、初めて 20%を越スの作成に着手し、これを基盤として、臨床研究プえたと報告されている。今後も高齢者人口は増加

ロジェクト ROAD (Research on Osteoarthritis/が見込まれ、その一方で総人口の減少は続くと考

osteoporosis Against Disability)を開始した。本プロ

えられることから、高齢化率は平成 27 年（2015

ジェクトでは、世界でも有数の大規模住民コホー

年）に 26.0％、62 年（2050 年）には 35.7％とな

トと、全国整形外科ネットワークによる臨床コホると予測されており、わが国の高齢化はまさに世ートの 2 本立て前向き追跡調査を 10 年間以上に界に類のない早さで進行し続けている。

わたって行う予定である。

その一方で、高齢者の健康寿命に大きな影響を393

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

研

究

研究内容

65.2 歳）を対象に、日本骨代謝学会骨粗鬆症診断基準をもちいて骨粗鬆症の有病率を求めたとこ

ROAD プロジェクトでは、変形性関節症や骨粗ろ、腰椎 L2-4 で男性 3.4％、女性 19.2％、大腿鬆症などの骨関節疾患を目的疾患として、東京都

骨頸部で男性 12.4％、女性 26.5％となっていた。

都市型コホート（1,350 例）、和歌山県山村型コ

これを平成 17 年度の年齢別人口構成に当てはめ

ホート（864 例）、和歌山県漁村型コホート（826て、ここから本邦の骨粗鬆症有病者数（40 歳以例）の特性の異なる３地域コホートを設置し、上）を推定すると、腰椎における骨粗鬆症の有病

2005 年から 2007 年にかけて、3,040 例のベース者数は約 640 万人(男性 80 万人、女性 560 万人)、

ライン調査を完了させた。本登録者数は、変形性大腿骨頸部における骨粗鬆症の有病者数は約関節症のコホート研究で世界的に名高い

1,070 万人(男性 260 万人、女性 810 万人)と推定

Framingham study の 1,805 例、Chingford studyされた。

の 1,353 例を凌駕し、世界最大規模のスタディとなっている。

今後の研究の展望

上記コホートのベースライン調査データより、

ベースラインの調査データおよび 2008 年より

X 線所見において Kellgren-Lawrence 法 grade

開始されているコホート追跡調査データをもと

2 以上を変形性関節症ありとした場合の膝、腰椎に、観察疫学とゲノム疫学の手法を駆使して、変における有病率を検討したところ、変形性膝関節

形性関節症、骨粗鬆症をはじめとする高齢者運動症の有病率は男性 42.0%、女性 61.5%であった。

器疾患の発生率とその危険因子、ADL/QOL への一方、変形性腰椎症の有病率は男性 80.6%、女性

影響、疾患感受性遺伝子の解明などを順次進めて

64.6%であった。この有病率を、平成 17 年度のいく予定である。

年齢別人口構成に当てはめて、ここから本邦の変形性関節症有病者数（40 歳以上）を推定すると、出版物等

X 線で診断される変形性膝関節症の有病者数は（１） Yoshimura N, Kinoshita H, Oka H, Muraki

2530 万人(男性 860 万人、女性 1670 万人)、変形

S, Mabuchi A, Kawaguchi H, Nakamura K,性腰椎症の有病者数 3790 万人(男性 1890 万人、
女性 1900 万人)となり、従来の試算よりもはるかに多いことがわかった。これらはいずれも無症状であるものを含んでの推計であるが、われわれは

Nakamura T. Association between heightloss and bone loss, cumulative incidence ofvertebral fractures and future QOL: The
Miyama Study. Osteoporos Int 19, 21-28,
2008

すでに X 線上変化を認める変形性関節症有病者（２） Yanaoka K, Oka M, Mukoubayashi C,のうち、男性で 1/4、女性で 1/3 が痛みを伴うこ

Yoshimura N, Enomoto S, Iguchi M,とを報告しており、そこから見積もると、膝 OA

Magari H, Utsunomiya H, Tamai H, Arii K,の有症状患者数は約 800 万人、腰椎 OA は 1100

Ohata H, Fujishiro M, Takeshita T, Mohora

万人となった。

O, Ichinose M: Cancer high-risk subjects

次に ROAD データベースより腰椎および大腿骨 頸 部 の 骨 密 度 を Dual energy X-ray
absorptiometry に て 測 定 し た 山 村 、 漁 村 住 民1,690 人（男性 596 人、女性 1,094 人、平均年齢

identified by serum pepsinogen tests:
outcomesafter

10-yearfollow-up

inasymptomatic middle-aged males. Cancer
Epidemiol Biomarkers Prev 17, 838-845,
2008

394

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

（３） Yanaoka

K,

Oka

M,

YoshimuraN,

population-based cohorts: the ROAD study.

Mukoubayashi C, Enomoto S, Iguchi M,

Ann Rheum Dis, in press, 2009 [EpubMagari H, Utsunomiya H, Tamai H, Arii K,

ahead of print 2008, Aug 21]

Ysmsmichi N, Fujishiro M, Takeshita T,（８） Yoshimura N, Muraki S, Oka H, Mabuchi

Mohora O, Ichinose M: Risk of gastricA, En-yo Y, Yoshida M, Saika A, Suzuki T,

cancerasymptomatic,

middle-aged

Yoshida H, Kawaguchi H, Nakamura K,

Japanese

subjects

on

serum

Akune T: Prevalence of knee osteoarthritis,

pepsinogenandHelicobacter

pylorilumbar spondylosis and osteoporosis in

antibody levels. Int J Cancer 123, 917-926,

Japanese men and women: The Research

2008

on

in

based

（４） Oka H, Muraki S, Akune T, Mabuchi A,
SuzukiT,

YoshidaH,

Yamamoto

S,

Osteoarthritis/osteoporosis

AgainstDisability (ROAD). J Bone Miner Metab, inpress, 2009

Nakamura K, Yoshimura N, Kawaguchi H:（９） Muraki S, Oka H, Mabuchi A, Akune T,

Fully automatic quantification of knee

En-yo Y, Yoshida M, Saika A, Suzuki T,

osteoarthritis

standard

Yoshida H, Ishibashi H, Yamamoto S,

radiographs. Osteoarthritis Cartilage 16:

Nakamura K, Kawaguchi H, Yoshimura N:

1300-1306, 2008

Prevalence

severityon（５） Yoshimura N, Muraki S, Oka H, Kinoshita

ofradiographic

knee

osteoarthritis and its association with knee

H, Yoshida M, Mabuchi A, Kawaguchi H,

pain

Nakamura K, Akune T: Epidemiology of

population-based

cohorts:

the

ROAD

lumbar osteoporosis and osteoarthritis and(researchosteoarthritis

againsttheir causal relationship - Is osteoarthritis

disability) study. Osteoarthritis Cartilage,a predictor for osteoporosis, or vice-versa?:

in press, 2009

The Miyama Study, Osteoporos Int 20,
999-1008,

2009

in

the
on

elderlyofJapanese（10） Yanaoka K, Oka M, Yoshimura N, Deguchi
H, Mukoubayashi C, Enomoto S, Iguchi M,
Magari H, Utsunomiya H, Tamai H, Ohata

DOI:10.1007/s00198-008-0771-3（６） Muraki S, Akune T, Oka H, Mabuchi A,

H, Fujishiro M, Takeshita T, Mohara O,

Akune T, En-yo Y, Yoshida M, Saika A,

Ichinose M: Eradication of Helicobacter

Nakamura K, Kawaguchi H, Yoshimura N:

pylori prevents cancer development in

Association of occupational activity withsubjects

radiographic

identified by serum pepsinogen levels. Int J

knee

osteoarthritis

andlumbar spondylosis in the elderly of

with

mild

gastric

atrophy

Cancer, in press, 2009

population-based cohorts: the ROAD study.

（11） 吉村典子、岡敬之、村木重之、阿久根徹、Arthritis Care & Research (Arthritis

馬淵昭彦、川口浩、中村耕三：骨粗鬆症のRheum) 61:779-786, 2009

発生率と骨代謝マーカー、内因性ホルモン（７） Muraki S, Oka H, Mabuchi A, Akune T,
En-yo Y, Yoshida M, Saika A, Suzuki T,との関連：漁村コホート 10 年間の追跡．
Osteoporos Jpn 16, 40-44, 2008

Yoshida H, Ishibashi H, Yamamoto S,（12） 村木重之、吉村典子：中高年男女における

Nakamura K, Kawaguchi H, Yoshimura N:

血清性ホルモン値がその後の骨粗鬆症の発Prevalence

生に与える影響：長期住民コホート追跡調

ofradiographic

lumbarspondylosis and its association with low
back

pain

in

the

elderlyof査．Osteoporos Jpn 16, 265-267, 2008（13） 村木重之、阿久根徹、岡敬之、吉村典子：

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

395

コンピュータを用いた大腿骨頸部骨形態自（27） 吉村典子：関節の年齢．からだの年齢事典

動 計 測 法 の 開 発 ． Osteoporos Jpn 16,（鈴木隆雄、衛藤隆編集）、pp181-184、朝644-647, 2008

倉書店、東京、2008（14） 吉村典子、阿久根徹、村木重之、岡敬之、（28） 吉村典子、川口浩：6 章．生化学的検査.

川口浩、中村耕三、Edith MC Lau、Anthony

マーカーによる検査. 骨代謝マーカー整形

Kwok、Ping-chung Leung：アジア諸国にお外科学大系 2 巻．運動器の診断学（越智隆

ける脊椎椎体骨折有病率の比較：The Asian弘編）、pp252-256、中山書店、東京、2008

Vertebral Osteoporosis Study (AVOS) ．

（29） 吉村典子：骨粗鬆症の疫学− 有病率、発生

Osteoporos Jpn 17, 241-243, 2009率、危険因子．別冊医学のあゆみ、骨粗鬆（15） 吉 村 典 子 ： 骨 粗 鬆 症 発 症 頻 度 の 動 向 ．

症− 臨床と研究の最新動向（福本誠二編）、

medicina 45, 401-405, 2008（16） 吉村典子：変形性股関節症と環境因子．
Journal of Clinical Rehabilitaion（クリニカ
ルリハビリテーション） 17, 332-336, 2008（17） 吉村典子：変形性関節症の大規模臨床統合
データベースの確立− ROAD プロジェクト．
リウマチ科 39, 465-467, 2008（18） 阿久根徹、吉村典子：骨強度評価としての
骨 量 測 定 、 Graphic Medical Magazine
Mebio 25(8), 70-73, 2008（19） 阿久根徹、吉村典子：リハ医が知っておきたい骨粗鬆症最新知識、Journal of ClinicalRehabilitaion（クリニカルリハビリテーション） 17, 1194-1198, 2008（20） 吉村典子：身長測定の有用性と限界、治療
学 42, 861-863, 2008（21） 吉村典子：骨折危険性評価における骨代謝マーカーの有用性と課題．腎と骨代謝 21(4),297-304, 2008 (Kidney Metab Bone Dis)
（22） 吉村典子：骨粗鬆症の罹患率の現況と今後の動向．骨粗鬆症治療 7, 266-273, 2008（23） 村木重之、吉村典子：骨粗鬆症治療薬．新薬展望 2009 医薬ジャーナル増刊号 45 S-1,
2009（24） 吉村典子：ロコモティブシンドロームとメ
タボリックシンドローム：大規模コホート
研究 ROAD プロジェクトより．メディカル
朝日 2009(3), 22-23, 2009（25） 吉村典子：日本における骨粗鬆症の現状と特徴．臨床栄養 114 (5), 464-472, 2009（26） 吉村典子：骨粗鬆症の疫学. 内科 104(3),2009, in press

pp24-30、医歯薬出版、東京、2008

396

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

コンピュータ画像診断学／予防医学特任准教授
林直人、宇野漢成特任助教
吉川健啓、長崎実佳、前田恵理子
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/center22/computer.html
http://square.umin.ac.jp/cdrpm

沿革と組織の概要

3)コホート研究：データベースを経時的に解析し、コンピュータ画像診断学／予防医学講座は、

上記手法により自動的に検出される様々な異常2005 年５月に開講した。放射線医学講座を親講

所見の疾病予測における臨床的有用性について座とし、株式会社ハイメディックとジーイー横河

検証する。

メディカルシステム株式会社を寄付者とする寄付講座である。当講座は客員准教授２名と寄付講

診療座教員３名で構成されているが、その他に検診部

当講座はコンピュータ画像診断学／予防医学

門では検診業務に従事する医師、看護師、放射線検診部門の診療を担当している。この検診部門で技師、臨床検査技師、事務職員など約 40 名の職

は株式会社ハイメディックから委託された検診員が存在する。

を行っており、東大病院としては検診受信者の募集を行っていない。検診場所は中央診療棟２の９

当講座の研究目的は、下記の通りである。

階であり、一般的な検診項目に加えて、PET/CT

1)データベース構築：長期にわたる経過観察が可（陽電子断層撮影／コンピュータ断層撮影）や超能な受診者を対象として、高度な検査内容からな

高磁場の MRI(磁気共鳴画像）、超音波検査やマンる健康診断を定期的に施行し、詳細かつ信頼性のモグラフィーを導入している。

高いデータベースを構築する。特に先進的な画像診断機器である FDG-PET、多列 CT 及び 3T-MRI
を用いて、全身の微細な初期病変の検出を可能と教

育

現在、コンピュータ画像診断学／予防医学講座

する体積データを収集する。

としては学生の受け入れを行っていないが、放射

2)大量画像データ処理方法の研究：検査日・種類

線医学講座の大学院生や研修医などの学生教育の異なる画像を１つの多次元データとして取りに協力している。研究テーマとして CAD をはじ扱うための基本的な画像処理機能を開発する。さめとする画像処理、あるいは、検診データを用いらに大量の多次元データの中から微細な異常所

た疫学的研究を行う場合には積極的な教育支援

見を自動的に検出するアルゴリズムの研究を行を行っている。

う。

397

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009研（３） Maeda E, Akahane M, Kiryu S, Kato

究1)検診データベースの構築：独自の検診システム

N, Yoshikawa T, Hayashi N, Aoki S,を開発し、日常の検診業務の運営や検診データのMinami M, Uozaki H, Fukayama M,

入力に活用している。この検診システムは現在も改良を重ねている。検診で撮像された画像は病院の PACS に保存されている。研究目的に限って使用される医用画像は検診部門内に設置された独自の PACS に保存されている。
2)画像処理ソフトウェア開発

Ohtomo K. Spectrum of Epstein-Barrvirus-related diseases: a pictorial
review.
Japanese Journal of Radiology 2009; 27(1):4-19.
（４） Nagasaki M*, Nishimura S*, Manabe I,
Kadowaki T, Nagai R. (* These two authors

われわれは統合的ソフトウェア開発環境を構

contributed equally to this work.) Obese

築した。このシステムは臨床サイドと研究サイド

adipose tissue remodeling, malfunctioning,に分かれており、後者ではデータが匿名化されている。臨床サイドのシステムではソフトウェア開and chronic inflammation visualized by invivo molecular imaging. Inflammation andRegeneration 2009; 29(2): 126-130.

発のための症例登録と、開発されたソフトウェア（５） Nishimura S, Manabe I, Nagasaki M, Etoの臨床応用が行われる。研究サイドではソフトウ

K, Yamashita H, Ohsugi M, Otsu M, Hara

ェアを開発するための典型症例の取出しと、集積K, Ueki K, Sugiura S, Yoshimura K,された症例によるソフトウェアのテスト環境がKadowaki T, Nagai R. CD8+ effector T cells

整備されている。

contribute to macrophage recruitment and3)ソフトウェアの臨床評価と応用、疫学的研究

adipose tissue inflammation in obesity.

検診データベースに基づいた研究が他の様々な専門領域の研究者と共同で行われている。検診
データのうち画像に関しては、開発されたソフト
ウェアを利用して解析されている。

Nature Medicine, in publication, 2009.
（６） Nishimura S, Seo K, Nagasaki M, Hosoya
Y, Yamashita H, Fujita H, Nagai R,
Sugiura S.
Responses of single ventricular myocytes todynamic axial stretching. Progress in

出版物等（１） Goto M, Suzuki Y, Abe O, Hayashi N, Aoki
S, Mori H, Masumoto T, Watanabe Y,
Satake Y, Ino K, Yano K, Iida K, Mima K,
Ohtomo K. Customization of normal database specific for 3-tesla MRI is mandatory
in VSRAD analysis. Radiological Physics
and Technology, 2008; 1: 196–200.
（ ２ ） Ito H, Yoshikawa T, Hayashi N,
Ohtomo K. MDCT demonstration of
intraarticular gas in the glenohumeral
joint and sternoclavicular joint withreference to arm position. Radiat Med,
2008; 26(7): 422-426.

Biophysics and Molecular Biology, 2008;
97: 282-297.
（７） Nishimura S, Manabe I, Nagasaki M, Seo
K, Yamashita H, Hosoya Y, Ohsugi M, Tobe
K, Kadowaki T, Nagai R, Sugiura S. In vivo
imaging in mice reveals local cell dynamics
and inflammation in obese adipose tissue.
J Clin Invest, 2008; 118(2): 710-721.
（８） Sonoda M, Aoyagi T, Takenaka K, Uno K,
Nagai

R.

A one-year

antiatherosclerotic

study

effect

of
of

the
the

angiotensin-II receptor blocker losartan in
hypertensive patients. A comparison with
angiotension-converting enzyme inhibitors.
Int Heart J, 2008; 49(1): 95-103.

398

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

（９） Sonoda M, Takenaka K, Uno K, Ebihara A,
Nagai R. A larger aortic annulus causes
aortic regurgitation and a smaller aortic
annulus causes aortic stenosis in bicuspid
aortic valve. Echocardiography. 2008; 25(3):242-248.
（10）Uno K, Takenaka K, Ebihara A, Nawata K,
Hayashi N, Nagasaki M, Sonoda M,
Takayuki O, Ono M, Kyo S, Nagai R,
Takamoto

S.

Value

of

live

3D

transoesophageal echocardiography in the
diagnosis of mitral valve lesions. Eur J
Echocardiogr, 2009; 10(2): 350-351.
（11） Yoshikawa T, Aoki S, Abe O, Hayashi N,
Masutani Y, Masumoto T, Mori H, Satake Y,
Ohtomo K. Diffusion tensor imaging of thebrain: effects of distortion correction withcorrespondence to numbers of encoding
directions. Radiat Med, 2008; 26(8):481-487.
（12） 森田茂樹, 太田聡, 吉田幸弘, 前田恵理子,
稲生信一, 渡谷岳行, 中島 淳, 深山正久.
心膜原発 multicystic mesothelioma の一例.
日本病理学会会誌, 2008; 97(1): 380.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009399

医療環境管理学
特任准教授
上寺祐之
特任助教
斎藤祐平

沿革と組織の概要
当講座は東大手術部開設 50 周年である 2005

部２年生を対象に施行しています。この時期は、医学部２年生が病棟実習を開始する時期に一致

年 7 月 1 日に開設されました。手術医学を病院管しています。

理に応用することにより、①患者さまや医療従事

また、新研修医の１年目及び２年目の先生方を対者に安全かつ快適な環境を供給すること、②高度象に手術時手指消毒を施行しています。

先進医療および高度救急医療を安全かつ確実に行うことができる医療環境を実現することを主研究目標にしています。病院建築・病院設備における

近年、人口の高齢化や高度先進医療の発展によ

感染対策および洗浄・消毒・滅菌学に関しては、り、易感染患者(Compromised hosts)に人工臓器

実質的に本邦における唯一の研究拠点と考えら

移植術、臓器移植術、心臓血管外科手術、内視鏡れます。

外科手術、Interventional Radiology などを行う
機会は急増しています。手術室においては腹腔な診

療

どの体腔が開放され、ICU や CCU においては侵

院内感染および職業感染を防止することは、患襲的な治療が日常的に行われます。そのため、病者さまに提供する医療の質を向上するために必院環境の衛生管理や手術器械の洗浄・消毒・滅菌

要な基本的手技です。また、院内感染の防止は、処理を適切に行う必要があります。病院からの排病院の経営面においても貢献することが知られ水や感染性廃棄物を適切に処理することも大切ています。さらに、院内感染対策などの感染制御です。これらの全ての点を総合的に考慮した病院の実践においては、周術期における感染防止対策や手術室を設計し建築することは重要です。

は重要であることもわかってきました。そのため、

近年、新興・再興感染症の一つである狂牛病(BSE)

当講座は、手術室の管理に連日、関与することにや変異型クロイツフェルト・ヤコブ病の出現にとより患者さまへ質の高い医療を提供することをもない、プリオンを不活性化する方法の研究は急目指しています。

務の課題となりました。欧州の基礎的研究により強アルカリ性洗剤による高温洗浄、真空式高圧蒸教

育気滅菌器による 134℃、18 分の湿熱滅菌、低温

手洗いは院内感染および職業感染を防止する

ガスプラズマ滅菌法などが有望視されています。

ために必要な基本的な手技です。そのため、手術

これらの基礎研究の成果を、病院において安全か

時手指消毒を、毎年２月から３月にかけて、医学

つ確実に実行するために必要な研究を行ってい400

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

ます。さらに、手術室の設計支援システムや病院排水の処理技術の研究開発にも取り組んでいます。
たとえば、手術室の空間設計を行うためにComputer Graphics を用いる手術室設計シミュ
レーション・システムを支援する手術室設計支援
システムを表計算ソフトを用いて作成しました。
Computer Graphics を用いて空間設計を行いながら、機器の天井荷重と床面荷重、供給すべき電力の質と量、機器類からの放熱量などを同時に算出します。そして、3D-CAD システムと光造形技術を応用して手術室内の全ての機器の精密な縮小模型を短時間で製作する方法も開発しました。

出版物等（１） Reduced water supply to the water ringvacuum pump. Y.Uetera, Y.Saito,K. Ide,
H.Yasuhara,

N.Kumada,

R.Saio,O.Takahashi. Zentralsterilisation. Vol.16.
pp182-185, 2008.
（２） Investigation of “prion” chemical indicators
in a prevacuum autoclave using a wirelesslogger system. Y.Uetera, Y.Saito, K. Ide,
H.Yasuhara,

N.Kumada,

Zentralsterilisation.

Vol.16.

R.Saio.
pp372-376,

2008.
（３） 上寺祐之、斎藤祐平、井手圭一、安原洋、
熊田直人、齋藤良一：Bowie-Dick テストの概要（総論）

医療機器学

2008/78；9：521-532 日本医療機器学会（４） 上寺祐之、斎藤祐平、井手圭一、安原洋、
齋藤良一：クロイツフェルト・ヤコブ病(CJD) 関 連 の 質 問 に は こ う 答 え る
INFECTION CONTROL 2008/17； 4:60-64（５） 小林寛伊、大久保之：

憲、森兼啓太、上寺祐

クロイツフェルト・ヤコブ病(Creutzfeldt-Jakob Disease: CJD)プリオンの不活性化 日本手術医学会誌 2008/29；
Supplement 2008：S69- S71 日本手術医学会

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009401

臨床運動器医学
特任准教授
阿久根徹
特任助教
村木重之
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/center22/index.html

沿革と組織の概要
臨床運動器医学講座は 2005 年に、エーザイ株

療・介護費用は甚大なものになっていくことが予想される。

式会社の寄付金により、22 世紀医療センターに

臨床運動器医学講座では、変形性関節症をはじ設立された寄付講座で、整形外科学講座を協力講めとする高齢者運動器疾患に対する予防方法お座としている。同センター内にある関節疾患総合よび根本的治療法の開発に向けた基盤研究推進

研究講座と共同で、変形性関節症をはじめとするのため、関節疾患総合研究講座と共同で大規模デ

高齢者運動器疾患の大規模統合データベースをータベースの構築とこれを用いた疫学研究：

構築し、観察疫学とゲノム疫学の手法により、運Research on Osteoarthritis Against Disability

動器疾患の予防法の確立や、原因療法開発の可能（ROAD）プロジェクトを立ち上げた。現在まで性に繋がるエビデンスの解明を目指している。

に世界でも有数の大規模地域住民コホートを確立し、ゲノム情報と臨床情報を含む統合データベ

講座概要ースを構築してきた。観察疫学およびゲノム疫学

変形性関節症や変形性脊椎症などの運動器変的手法を用いて、変形性関節症などの高齢者運動性疾患は、高齢者の生活機能を低下させ、健康寿

器疾患の背景にある遺伝因子・環境因子を系統

命を短縮させる重大な生活習慣病となっている

的・網羅的に探索し、治療標的分子の同定や、画が、その発症・進展機序についてはほとんど解明

期的な予防方法や原因療法の開発に繋げることされていない。また、予防対策をたてる上での基を目指している。

盤となるべき基本疫学データすら確立されておらず、治療も対症療法の域を出ていないのが現状研究である。国立社会保障・人口問題研究所は、高齢

研究内容者（65 歳以上）人口は今後も増加し、現在の 2,200

ROAD プロジェクトでは、変形性関節症などを万人から平成 25（2013）年には 3,000 万人を突ターゲットとして、東京都都市型コホート（1,350

破、平成 30（2018）年には 3,417 万人に達する例）、和歌山県山村型コホート（864 例）、和歌山との急速な増加を予想しており、更なる高齢化に

県漁村型コホート（826 例）の特性の異なる３地伴う運動器疾患や障害、およびこれに要する医域コホートを設置し、2005 年から 2007 年にかけ

402

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月て、3,040 例のベースライン調査を完了させた。

Japanese men and women: The Research

本登録者数は、変形性関節症のコホート研究で世on界的に名高い Framingham study の 1,805 例、Disability (ROAD). J Bone Miner Metab (inChingford study の 1,353 例を凌駕し、世界最大規模のスタディとなっている。上記コホートのベースライン調査データより、本邦の変形性関節症

Osteoarthritis/osteoporosis

Againstpress).
（４） Muraki S, Oka H, Mabuchi A, Akune T,
En-yo Y, Yoshida M, Saika A, Suzuki T,
Yoshida H, Ishibashi H, Yamamoto S,

および変形性脊椎症の推定有病者数は、レントゲ

Nakamura K, Kawaguchi H, Yoshimura N:

ン上では、膝で 2400 万人、腰椎では約 3000 万Prevalence

人、症状を伴うものに限定しても膝で約 800 万人、

spondylosis and its association with low

腰椎で約 1000 万人であり、非常に高い有病率でbackあることが明らかとなった。

population-based cohorts: the ROAD study.

of

pain

radiographic
inthelumbarelderlyof

Ann Rheum Dis (in press).
（５） Muraki S, Akune T, Oka H, Mabuchi A,

今後の研究の展望
ベースラインの調査データおよび 2008 年より

En-yo Y, Yoshida M, Saika A, Nakamura K,
Kawaguchi H, Yoshimura N: Association of

開始予定のコホート追跡調査データをもとに、観occupational activity with radiographic

察疫学とゲノム疫学の手法を駆使して、変形性関

knee osteoarthritis and lumbar spondylosis

節症をはじめとする高齢者運動器疾患の危険因

in the elderly of population-based cohorts:

子、ADL/QOL への影響、疾患感受性遺伝子の解The ROAD Study. Arthritis Rheum (in明などを順次進めていく予定である。

press).
（６） Yoshimura N, Muraki S, Oka G, Kinoshita
H, Yoshida M, Mabuchi A, Kawaguchi H,

出版物等

Nakamura K, Akune T: Epidemiology of（１） Oka H, Muraki S, Akune T, Mabuchi A,

lumbar osteoporosis and osteoarthritis andS,

their causal relationship - Is osteoarthritis

Nakamura K, Yoshimura N, Kawaguchi H:

a predictor for osteoporosis, or vice-versa?:

Fully automatic quantification of knee

The Miyama Study. Osteoporos Int (inosteoarthritis

press).

SuzukiT,

YoshidaH,

severity

Yamamotoonstandard

radiographs. Osteoarthritis Cartilage 16:
1300-1306, 2008.

（７） 吉村典子、岡敬之、村木重之、阿久根徹、
馬淵昭彦、川口浩、中村耕三：骨粗鬆症の（２） Yoshimura N, Kinoshita H, Oka H, Muraki

発生率と骨代謝マーカー、内因性ホルモン

S, Mabuchi A, Kawaguchi H, Nakamura K.

との関連：漁村コホート 10 年間の追跡．

Association between height loss and bone

Osteoporos Jpn 16, 40-44, 2008

loss, cumulative incidence of vertebral（８） 村木重之、阿久根徹、岡敬之、吉村典子：

fractures and future QOL: The Miyama

コンピュータを用いた大腿骨頸部骨形態自Study Osteoporosis Int 19:21-8, 2008.

動 計 測 法 の 開 発 ． Osteoporos Jpn 16,（３） Yoshimura N, Muraki S, Oka H, Mabuchi

644-647, 2008

A, En-yo Y, Yoshida M, Saika A, Yoshida H,（９） 村木重之、吉村典子：中高年男女におけるSuzuki T, Kawaguchi H, Nakamura K,

血清性ホルモン値がその後の骨粗鬆症の発Akune T: Prevalence of knee osteoarthritis,

生に与える影響

lumbar spondylosis and osteoporosis in

査．Osteoporos Jpn 16, 265-267, 2008

長期住民コホート追跡調The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009（10） 吉村典子、阿久根徹、村木重之、岡敬之、
川口浩、中村耕三、Edith MC Lau、Anthony
Kwok、Ping-chung Leung：アジア諸国における脊椎椎体骨折有病率の比較：The Asian
Vertebral Osteoporosis Study (AVOS) ．
Osteoporos Jpn 17, in press（11） 阿久根 徹、吉村 典子：内科医のための骨粗鬆症－骨強度評価としての骨量測定.
Graphic Medical Magazine Mebio 25:70-73,
2008.
（12） 阿久根 徹、吉村 典子：リハ医が知っておきたい骨粗鬆症診断の最新知識. Journalof Clinical Rehabilitation 17:1194-1198,2008. 村木重之、吉村典子；新薬展望 2009
医薬ジャーナル増刊号 45 S-1, 2009.
（13） 村木重之、山本精三：高齢者の肥満・痩せと老年疾患との関係と関節疾患

高齢者における肥満

Geriatric Medicine 46,465-468, 2008（14） 村木重之：変形性関節症の大規模臨床統合
データベースを用いた観察疫学・ゲノム疫学研究 整形外科 59, 492, 2008.
（15） 今井一博、山本精三、村木重之、中嶋寛之：
変形性膝関節症に対する保存療法の効果と限界

高齢入院患者における検討

臨床

スポーツ医学 25, 1023-1028, 2008.
（16） 山本精三、石橋英明、村木重之：高齢者大腿骨頸部骨折患者の機能予後、生命予後および運動療法の効果
25, 1011-1015, 2008

臨床スポーツ医学

403

404

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

医療安全管理学
客員教授
児玉 安司
客員准教授
前田 正一
特任研究員
安藤 志保、高橋 知子
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/center22/iryou_anzen.html
http://square.umin.ac.jp/MSMCM/

沿革と組織の概要
医療安全管理学講座（Department of Medical
Safety Management）は 2005 年 12 月、東京海

年を比較すると、民事医療訴訟件数は、明瞭な減少傾向を示しているが、この傾向が続くかどうかは必ずしも明らかではない。

上日動火災保険会社の寄付により東京大学医学

当講座では、医療事故や医事紛争の現実を直視

部附属病院 22 世紀医療センターに開講した。

しながら、患者・医療者・社会のそれぞれの視点

20 世紀の終わりころ、ブリストル小児病院事から、健全な医療制度の再建と医療への信頼回復

件やダナファーバー事件などの事件を契機としをめざし、よりよい法的システムのあり方を考えて、多くの先進国で、医療事故や医事紛争に対するとともに、大学病院という最先端の現場での経る社会的関心が高まった。 わが国では、1999 年

験を生かし、臨床現場との連携の中で、患者と医を境として、医療事故や医事紛争に関するメディ療者との対話による相互理解を推進する取り組アの報道が激増し、医師法 21 条の警察届出を介みを行なっている。

して刑事事件化への危惧が高まる中で、いくつかの事件が捜査の対象となるとともに複数の無罪研

究判決が出されるなど、医療への刑事手続の介入に

近年、医療事故事件は頻繁に報道され、医療紛

ついて、さまざまな議論と混乱が渦巻いている状争は社会的問題となっている。このような状況の

況である。

中、
（１）医療事故の防止に関する研究、（２）事

一方、民事損害賠償をめぐる医事紛争について故が発生した場合のその真の解決のための研究は、永きにわたり、多数の紛争事案について、さ（紛争・訴訟化の防止）を進めることが緊急の課

まざまなチャンネルを通じて、訴訟になる前の説題である。そこで当講座では、（１）と（２）を明や和解などの対応が行われてきている。このよ含めた研究活動を積極的に進め、その成果を広くうな努力にもかかわらず、民事医療訴訟件数は、社会に還元すべく教育活動を展開している。

1970 年ころから 10 年で２倍程度の比率により増加を続けてきた。直近の 2004 年、2005 年、2006

405

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

教40，2008

育

当講座では、研究活動における成果を踏まえて、学内では大学院生等を対象に研究者を養成するための教育を進めている。

著書（３） 児玉安司：高橋都、一ノ瀬正樹［編］ 吉野（青木）美紀子、会田薫子、宮田裕章、

また、学外教育として、医療現場のスタッフを

アラン・ケリヒア、ドナルド・ギリス、鎌対象に、高度専門職業人を養成するための教育を

江伊三夫、作田明、八尋光秀、長谷川眞理

行っている。

子［著］

これらの学外教育活動をすすめていくために、
各種教育プログラム、教材等の開発も行っている。

中村圭志、竹内聖一［訳］：死生学［5］～医療と法をめぐる生死の境界．
東京大学出版会：81-96，2008（４） 前田正一：医療事故初期対応．医学書院※医療安全支援センター総合支援事業（厚生労働2008（編著書）

省委託事業）
医療法の規定に基づき各都道府県等に設置さ学会・講演会発表

れている「医療安全支援センター」の職員を対象

国際学会に研修等を行っている。

（５） The7th

International

Symposium

ADVANCES IN LEGAL MEDICINE ．
※診療行為に関連した死亡の調査分析モデル事
業

人材養成研修部門
モデル事業関係者や病院の医療安全管理者等を対象に研修を行っている。

実践International

Associationof

Forensic

Sciences． Kazumasa Ehara, Eiji Kohmura,
Shoichi Maeda．Analysis of civil-lawsuit
cases regarding to neurosurgery in Japan．
2008.9.2
国内学会

当講座では、研究活動における成果を踏まえて、（招待講演）

東京大学医学部附属病院に設置されている「患者（６） 児玉安司：医事紛争の 10 年を超えて～モ

相談・臨床倫理センター」の運営を支援している。

デル事業の経験から．第 108 回日本外科学

現場での取り組みをサポートするとともに、現会定期学術集会．2008 年 5 月 16 日

場から発信されたテーマに関する研究や、現場の（シンポジウム）

スタッフ等への教育を進めている。

（７） 児玉安司：医療機関における自浄的医療事
故調査のあり方について．医療の質・安全

出版物等

学会第 3 回学術集会．2008 年 11 月 22 日

論文（１） 児玉安司：医療事故の調査～法律家の立場から．日本外科学会雑誌 第 109 巻臨時増
刊号：28-29，2008（２） 客野宮治、藤井孝祐、中川勝弘、前田正一：講演会（８） 児玉安司：歯科衛生士の業務．医療安全管理委員会・歯科医療安全対策委員会合同会
議．2008 年 5 月 28 日

過去 10 年間における泌尿器科領域の医療（９） 児玉安司：医事紛争の 10 年をふりかえっ訴訟の考察．臨床泌尿器科 62（1）：35‐て．日本赤十字社医療安全推進室長会議．

406

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

2008 年 5 月 30 日

厚生労働省受託事業（10） 児玉安司：医事紛争の 10 年をふりかえっ（20） 医療安全支援センター総合支援事業て．独立行政法人国立病院機構院長研修会．
2008 年 6 月 26 日講座が主催した講演会・研究集会
治療（21） 診療行為に関連した死亡の調査分析モデ費・及び慰謝料請求事件（医療 ADR 事件）

ル事業トレーニングセミナー．東京大学医事例報告．2008 年 7 月 15 日

学部附属病院．2008 年 3 月 14-15 日（11） 児玉安司：東京三会仲裁実務研究会（12） 児玉安司：医事紛争の現状～賠償補償のLaw and Economics を視野にいれて．医療保障政策研究会議．2008 年 9 月 17 日
（13） 児玉安司：医事紛争の現状と対応．日本病院会医療安全管理者養成講習会．2008 年 9月 19 日（14） 児玉安司：個人情報と医療．日本医師会第2 回第 XI 次生命倫理懇談会．2008 年 11
月 21 日（15） 児玉安司：リスクマネジメント概論．全国
社会福祉施設経営者協議会 初級リスクマ
ネジャー養成講座．2008 年 11 月 25 日
（16） 児玉安司：緊急時の初期対応．全国社会福祉施設経営者協議会 上級リスクマネジャ
ー養成講座．2008 年 12 月 16 日

公募科学研究費補助金による研究（17） 児玉安司：厚生労働科学研究費補助金
医療-一般-002-「医療の発展と患者の保護をめぐる倫理・法の現代的課題に関する研究」（主任研究者岩田太）分担研究者（18） 児玉安司：厚生労働科学研究費補助金
医療-一般-008-「診療行為に関連した死

亡に係る死因究明等のための調査のあり方に関する研究」（主任研究者

木村哲）

研究協力者
（19） 前田正一：グローバル COE「次世代生命・
医療倫理の教育研究拠点創成」（研究代表者赤林朗）事業推進担当者

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009407

分子循環代謝病学講座(第一三共株式会社)
特任准教授
安東克之
特任助教
松井宏光、藤田恵
ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~kid-endo/a-3-13.html

沿革と組織の概要

おける酸化ストレス亢進が交感神経刺激を生じ

2006 年 4 月 1 日に第一三共株式会社の寄付にて、血圧上昇の原因となっていることを突き止め、

よって、食塩過剰摂取や肥満といった生活習慣の同様のメカニズムが肥満高血圧でも認められる歪みによって生じる高血圧をはじめとする生活ことを見出しました（1）。また、最近では慢性腎習慣病ならびにそれによって生じる心血管病に臓病のメカニズムとして脳内酸化ストレス亢進

ついて研究を行うべく腎臓・内分泌内科を親講座に基づく中枢交感神経亢進が重要であるとの所として創設された寄付講座です。上記の 3 人を中見も得ています(投稿準備中)。すなわち、脳内酸

心に若干名の非常勤職員・大学院生で構成されて化ストレス亢進による交感神経刺激が高血圧をいます。動物実験を中心に活動していますが、一伴う多くの生活習慣病の病態として、重要な一因

部臨床試験にも関与して活動を続けております。

子である可能性を示しました。

2007 年以降には私たち独自の成果が目に見える形で出てきました。

また、食塩感受性高血圧モデルでカフ血管障害モデルを作製して食餌性カリウムが抗酸化作用
によって血管保護作用を発揮することを示し(2)、教

育前年度報告したカリウムの食塩感受性高血圧に大学院生の教育を行っていますが、安東が前職おける心拡張能障害に対する保護作用と同様のの時から引き継いだ大学院生が 2007 年 3 月に 1メカニズムが作用している可能性を指摘しまし

名、2008 年 3 月に 1 名、過程を終了して医学博た。この論文は評価が高く、Hypertension 誌の士を取得しております。現在、若干名の大学院生

表紙を飾りました。さらに、メタボリックシンド

が研究活動を行っています。

ロームモデル動物の一つである肥満高血圧自然発症ラット(SHR/NDmcr-cps)において酸化スト研

究

レスが腎ならびに心血管障害に重要であること

基礎研究：食塩感受性高血圧及びメタボリックも指摘してきました(3)。これらの研究はアルドス

シンドロームとその合併症における酸化ストレ

テロンが酸化ストレス亢進を介した臓器障害のス、交感神経系、レニン-アンジオテンシン-アル

進展に果たす重要な役割をも示唆したものでしドステロン系などの関与について成果を上げてた。

います。たとえば、食塩感受性高血圧では中枢に

また、食塩感受性高血圧モデルにおいて幼少時

408

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

期の抗アルドステロン薬の一過性投与がその後

287-294.

の臓器障害の進展を抑制することを見出し、この（４） Ando K, Fujita T: Metabolic Syndrome andメカニズムとして抗炎症作用や臓器循環の関与

Oxidative Stress. Free Radic Biol Med. inの可能性を探っています。この研究は幼少時の生活習慣が高血圧発症に及ぼす影響に迫る非常に興味深いものです。

press.
（５） Ando K, Matsui H, Fujita M, Fujita T:
Protective Effect of Dietary Potassium
againstCardiovascularDamagein

臨床研究：安東が前職の時から関与していた腎Salt-sensitive Hypertension: Possible Role

保護における交感神経抑制の重要性を、交感神経

of its Antioxidant Action. Curr Vasc

抑制作用を有する L/N 型カルシウム拮抗薬を用

Pharmacol. in press

いて証明した臨床研究が発表されました。本研究（６） Nagae A, Fujita M, Kawarazaki H, Matsui

は国内学会では未発表でしたが、論文発表後に話

H, Ando K, Fujita T: Effect of High Fat

題を呼び、平成 20 年度の腎臓学会総会の Late
Breaking Clinical Trial で 取 り 上 げ ら れ 、「Annual Review 腎臓 2009 年版」誌でもトピッ

Loading in Dahl Salt-Sensitive Rats. Clin

Exp Hypertens. in press.
（７） Ando K, Isshiki M, Takahashi K: Effect of
combination therapy with telmisartan and

クとして掲載されました。現在、いくつかの大規

low-dose

模臨床試験の事務局として本講座が関与していfrom amlodipine. Hypertens Res in presshydrochlorothiazide

switching（８） Matsui H, Ando K, Tsukamoto K, Osuga J,ます。
このように、少ないスタッフ数ながら高血圧を

Asano T, Fujita T: Angiotensin receptor

はじめとする生活習慣病に関して方向性をもっblocker improves left ventricular diastolic
dysfunction in asymptomatic patients with

た研究を行っています。

diabetic

Hypertens. in press.

出版物等（１） Nagae A, Fujita M, Kawarazaki H, Matsui
H, Ando K, Fujita T: Sympathoexcitationby oxidative stress in the brain mediatesarterialpressureelevationinobesity-induced hypertension. Circulation.
2009; 119(7): 978-986.
（２） Kido M, Ando K, Onozato ML, Tojo A,
Yoshikawa M, Ogita T, Fujita T: Protective
effect of dietary potassium against thevascularinjuryinsalt-sensitive

hypertension. Hypertension 2008; 51(2);225-231.
（３） Matsui H, Ando K, Kawarazaki H, Nagae
A, Fujita M, Shimosawa T, Nagase M,
Fujita T: Salt excess causes left ventricular
diastolic dysfunction in rats with metabolic
disorder.

microalbuminuria.

Hypertension

2008;

52(2):Clin

Exp

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

409

抗加齢医学
特任教授
井上聡
特任助教
浦野友彦
ホームページ

http:// www.h.u-tokyo.ac.jp/center22/koukarei.html

沿革と組織の概要

き起こすようになる。代謝の加齢における代表的

抗加齢医学講座は、2006 年株式会社コカ・コ

な変化として肥満と糖・脂質代謝異常があげられーラ東京研究開発センターの寄付金により 22 世る。一方、運動器の加齢における代表的な疾患と

紀医療センターに設立された寄付講座で、加齢医し て は 骨 粗 鬆 症 (Osteoporosis)、 変 形 性 関 節 症学講座を協力講座としている。

(Osteoarthritis)、筋減少症(Sarcopenia)等がある。

肥満、糖・脂質代謝異常、メタボリック症候群、また、前立腺癌や乳癌といった癌も加齢とともに骨粗鬆症、変形性関節症、動脈硬化症、認知症、発症頻度は増加し、生活の質(Quality of daily

加齢黄班変性症、前立腺癌、乳癌ならびに易感染

living)ならびに生命予後を大きく左右する。以上性といった各臓器の加齢変化に伴い発症する疾のように、肥満、糖・脂質代謝異常、骨粗鬆症、患の遺伝的素因と環境要因の両面を解明し、その変形性関節症、筋減少症、前立腺癌ならびに乳癌メカニズムを探求するべく研究を行っている。特は、各臓器の加齢変化として捉えることが出来るに性ホルモンをはじめとする内分泌因子、核内受一面をもつ。これら疾患は遺伝要因と生活習慣が容体とそれらの標的因子、関連因子が個体老化とその発症基盤に存在していると考えられている。

疾患に果たす役割に関して重点をおいている。ま

当講座ではこのような疾患の発症メカニズムをた個体の老化メカニズムついて探り、個体、臓器、探求し、その予防、診断、治療へと結びつく臨床細胞の各レベルでの老化の基礎研究を進めると応用をめざした研究を行っている。特に、抗加齢ともに、様々な疾患の予防、健康のための医学を

医学の分野では、いまだ病気になっていない段階

目指している。これらの成果は、疾患の診断ならで健康長寿を目指して対応していく予防医学のびに治療への臨床応用へと結びつき、このようなアプローチ、ならびに個体、臓器、細胞の各レベ

アプローチにより、臨床と基礎の基盤のもとに抗ルでの老化のメカニズムを探るアプローチを重加齢医学としての新しい分野の学問を確立する視している。

ことを本講座の目的としている。

これらを達成するため、エストロゲンやアンドロゲンといった性ホルモンをはじめとする内分研

究

人は加齢に伴い、各臓器における変化が進行し、健康を損なう様々な状態を同一人に重複して引泌因子が老化と疾患に果たす役割に関して重点をおいている。性ホルモンは核内受容体をその作用点とし、それら受容体の入り口から出口までを

410

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

ネットワークとして探っている。
エストロゲンに関する研究においては、独自に標的 遺伝子を見 出してきた 。特に、Estrogenresponsive finger protein (Efp/TRIM25)の生体内での役割に関して多くの知見を得ている。当講
座の研究により、Efp が乳癌やインフルエンザを

factor-1 receptor gene with spinal discdegeneration in postmenopausal Japanesewomen. Spine 33, 1256-1261, 2008.
（２） Takayama K, Horie-Inoue K, Ikeda K,
Urano T, Murakami K, Hayashizaki Y,
Ouchi

Y,

Inoue

S:

FOXP1

is

an

androgen-responsive transcription factor

はじめとするウイルス感染症の発症や進行におthatいて重要な役割を果たしていることを明らかに

receptor signaling in prostate cancer cells.

した。また、Efp は TRIM ファミリーという蛋白

Biochem Biophys Res Commun 374,の一員である。TRIM ファミリーはヒトでは約388-393, 2008.

60 種類程度存在する。我々は Efp 以外の TRIM
ファミリーである、TRIM5α、Terf (TRIM17)、
TRIM44 といった蛋白の癌や自然免疫、その他の機能解析も進めている。
アンドロゲンに関する研究においては、免疫沈降法とゲノムタイリングアレイ(DNA チップ)を

negatively

regulates

androgen（３） Shiraki M, Urano T, Kuroda T, Saito M,
Tanaka S, Miyao-Koshizuka M, Inoue S:
The synergistic effect of bone mineraldensityandreductasemethylenetetrahydrofolate(MTHFR)polymorphism(C677T) on fractures. J Bone Miner Metab26, 595-602, 2008.

組み合わせ、ヒトゲノム上のアンドロゲン結合部（４） Kumagai J, Urano T, Ogushi T, Takahashi

位を検出する ChIP-chip 法で標的因子の系統的S, Horie-Inoue K, Fujimura T, Azuma K,

同定に成功した。そこで、UGT1A1、CDH2、APP、

Muramatsu M, Ouchi Y, Kitamura T, Inoue

FOXP1 といった新規アンドロゲン応答遺伝子をゲノム上から包括的に同定し、その新規機能と前S: EBAG9 is a tumor-promoting andprognostic factor for bladder cancer. Int J

Cancer 124, 799-805, 2009.

立腺癌における臨床的意義を明らかにしている。

（５） Takayama K, Tsutsumi T, Suzuki T,

また、骨粗鬆症、変形性関節症、加齢性黄班変Horie-Inoue K, Ikeda K, Kaneshiro K,性症をはじめとする加齢に伴い発症する疾患のFujimura T, Kumagai J, Urano T, Sakaki Y,

遺伝的素因を探索すべく遺伝子多型(SNP)とのShirahige K, Sasano H, Takahashi S,

ヒト遺伝解析と、それら疾患関連遺伝子、核内受

Kitamura T, Ouchi Y, Aburatani H, Inoue

容体とその標的因子、関連因子の遺伝子改変動物

S: Amyloid precursor protein is a primaryを用いたマウス遺伝学研究を進めている。

androgen

以上のようなアプローチにより、抗加齢医学という新しい分野の学問を確立し、臨床応用していけるよう試みている。

targetgene

that

promotes

prostate cancer growth. Cancer Res 69,
137-142, 2009.
（６） Kubo M, Ijichi N, Ikeda K, Horie-Inoue K,
Takeda

S,

Inoue

S:

Modulationofadipogenesis-related gene expression by

出版物等（１） Urano T, Narusawa K, Shiraki M, Usui T,
Sasaki N, Hosoi T, Ouchi Y, Nakamura T,
Inoue S: Association of a single nucleotide
polymorphism in the insulin-like growthestrogen-related

receptor

duringadipocytic differentiation. Biochim Biophys

Acta - Gene Regulatory Mechanisms 1789,
71-77, 2009.
（７） Takeo C, Ikeda K, Horie-Inoue K, Inoue S:
Identification of Igf2, Igfbp2 and Enpp2 as

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

estrogen-responsive

genes

in

rat

hippocampus. Endocrine J 56, 113-120,
2009.
（８） Fujimura T, Takahashi S, Urano T, Liu X,
OgushiT,

Muramatsu

M,

Ouchi

Y,

Kitamura T, Homma Y, Inoue S: EBAG9
expression and its clinical significance inhuman testicular cancer. Int J Urol 16,
329-332, 2009.
（９） Azuma K, Urano T, Horie-Inoue K,
Hayashi S, Sakai R, Ouchi Y, Inoue S:
Association of estrogen receptor  andhistonedeacetylase

6causesrapid

decetylation of tubulin in breast cancer cell.

Cancer Res 69, 2935-2940, 2009.
（10） Furuya T, Urano T, Ikari K, Kotake S,
Inoue S, Hara M, Momohara S, Kamatani
N, Yamanaka H: A1330V polymorphism of
low-density

lipoprotein

receptor-related

protein 5 gene and self-reported incident
fractures in Japanese female patients withrheumatoid arthritis. Mod Rheumatol 19,
140-146, 2009.

411

412

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

臨床試験データ管理学
特任准教授
山口拓洋
特任助教
大津
ホームページ洋
http://ctdm.umin.jp/

沿革と組織の概要

教育・人材育成も行っています。

臨床試験データ管理学講座は、東京大学大学院

東大病院においては、臨床疫学研究システム学

医学系研究科公共健康医学専攻生物統計学分野

講座及び臨床ゲノム情報部と連携し、統計学を中及び東京大学医学部附属病院（東大病院）臨床試

心とした医学研究のコンサルテーション（研究支験部を協力講座として、イーピーエス株式会社及援）を実施しております。平成 19 年度は 32 件のび東京 CRO 株式会社の寄付により平成 19 年度 4

統計コンサルテーションおよび 3 件の医学研究月に設立されました。

コンサルテーションの依頼を受け、東大病院内の臨床試験におけるデータ管理は重要であると

医学研究者・看護研究者向けの支援を行いました。

いう共通認識は存在しますが、本邦では十分な教統計コンサルテーションは主に、実験後から論文

育システムが存在せず試験ごとの対応であった

投稿およびレビューア対応で、幅広い臨床領域かため、試験の大型化・グローバル化に対応できなら依頼を受けております。医学研究コンサルテー

い状態にあります。これは、統計学や品質管理学

ションについては、研究前からの支援が主となっに臨床医学の特性を融合したデータ管理学の体ており、現状は統計・データ管理の観点からの支系構築が未成熟なことが原因であり、早急に人的援が中心です。

およびツール面での支援・人材育成を実施しなけ

さらに、国内外の多数の医学研究に医学統計やればなりません。本講座では、本邦における臨床

データ管理の専門家として参加しているととも試験の質向上を目指した臨床データ管理学の研に、当講座がデータセンターとしての役割を果た究と体系化を目指した教育の実践及び実際の医している研究も少なくありません。たとえば、東師主導研究支援を行うことを目的とした活動を

京大学大学院医学系研究科内科学講座の藤田敏行っております。

郎教授が中心となって実施されている、「アルブ
ミン尿を有する高血圧患者におけるレニン・アン

教

育ジオテンシン系抑制薬投与を中心とした通常療

国内外の組織と連携し、臨床試験データ管理の法に対するエプレレノン併用の優位性を検証す

研究と体系化を目指した教育の実践を行っている臨床試験」（Evaluate）において、本講座は、ます。また、標準手順書(SOP)やマニュアル等の薬剤疫学講座、UMIN センターと協調してデータ

雛形などの整備・公開を通じて、全国レベルでの管理・安全性評価（含コーディング）・システム

413

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

運用に中心的に活動を行っております。

認識の差は非常に大きく、企業・実施機関ごとにこれらの共同研究を通じ、新たな医学統計の方

データ管理のやり方やアプローチが異なり、優秀

法論の開発・提案を行うとともに、特にデータ管な人材が活用されていないあるいは生み出され理の観点からの新たな研究支援モデルの提案・教ていないと本講座は考えております。この状況を育実践へのフィードバックを行います。

打開するためにも、最低限の標準的な教育（臨床、統計学、品質管理、IT、法規制、倫理など）と研

究

OJT(On the Job Training)を同時に行える機関

上で述べた以外に、東大病院における医療デーの育成が急務であり、本講座が新たな臨床データ

タベースの研究利用を促進するために院内部局

管理の潮流を生みだせる機関となるよう研究とと協力体制を構築し、支援ツール等を整備・公開教育を続けていく所存です。

する予定です。また、Clinical Data InterchangeStandards Consortium (CDISC)に関して、大学病院医療情報ネットワーク(UMIN)と共同研究を行っています。
これまでの本邦における臨床試験データ管理

出版物等（１） Ushio M, Murofushi T, Chihara Y, Iwasaki
S, Yamaguchi T, Kaga K. Testing ofvibratory

thresholds

asaclinicalは、「なぜ、データ管理が必要なのか？」や「どexamination for patients with unsteadiness

ういう人材が必要なのか？」といった本質が論じ

due to somatosensory disorders. Gait

られることはなく、臨床試験において臨床データ

Posture. 2008; 28(4): 552-558.

が集まった後のテクニカルな入力ミスや変換ミ
スをなくすことに主眼が置かれ続けてきた感は否めません。しかしながら、これらは臨床データ管理学の役割のあくまで一部分にしか過ぎませ（２） Narimatsu H, Miyakoshi S, Yamaguchi T,
Kami M, Matsumura T, Yuji K, Murashige
N, Kusumi E, Kodama Y, Komatsu T,
Sakamaki H, Kouzai Y, Okada M, Osugi Y,
Kobayashi R, Inoue M, Takahashi S, Kai S,ん。臨床試験実施中の進捗状況やデータを直接眺

Kato K, Inoue-Nagamura T, Taniguchi S,

められるのはまぎれもなくデータ管理担当者でKato S. Chronic graft-versus-host disease

あり、その判断により試験をコントロール可能なfollowing

重要な役割を担っています。従って、これからのtransplantation:

臨床データ管理担当者は、自分の専門領域を軸とinvolving 1,072 patients in Japan. Blood.

しながらも、コンピュータ・統計学・疫学・医学

2008; 112: 2579-82.

研究者ともコニュミケーションが取れ、臨床試験
実施中のデータプロジェクトマネージングができる人材が必要となってきていると考えます。

umbilical

cord

blood

retrospective

survey（３） Yamagishi A, Morita T, Miyashita M,
AkizukiN,

KizawaY,

Shirahige

Y,Akiyama M, Hirai K, Kudo T, Yamaguchi T,
Fukushima A, Eguchi K. Palliative Care in

このような観点から、現在、特に医学研究者かJapan: Current Status and a Nationwide

ら、臨床データ管理の重要性が認識されつつあり

Challenge to Improve Palliative Care byます。例えば、平成 19 年 3 月に出された「新たthe Cancer Control Act and the Outreach

な治験活性化 5 ヵ年計画」では、データ管理の重Palliative Care Trial of Integrated Regional

要性が触れられています。一方で、特に本邦におModel (OPTIM) Study. Am J Hosp Palliat

いて「臨床データ管理（データ管理）」に対するCare. 2008; 44(12): 1657-62.
（４） Bergmann L, Aamdal S, Marreaud S,414

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

Lacombe D, Herold M, Yamaguchi T,

J-RHYTHM

Wilhelm-Ogunbiyi

H,

Treatment Strategy for Patients With

Zwierzina H. Phase I trial of r viscumin

Paroxysmal Atrial Fibrillation. Circ J. 2008

(INN: aviscumine) given subcutaneously in（11） Karasaki T, Nakajima J, Murakawa T,

patients with advanced cancer: A study of

Fukami T, Yoshida Y, Kusakabe M, Ohtsu

the European Organisation for Research

H, Takamoto S. Video-assisted thoracic

and Treatment of Cancer (EORTC protocol

surgery

number 13001). European Journal oflatissimus dorsi muscle than conventional

Cancer. 2008; 44(12): 1657-62.

surgery. Interact Cardiovasc Thorac Surg.

K,

Lentzen（５） Nito T, Ushio M, Kimura M, Yamaguchi T,

Investigators.

lobectomy

Optimalpreserves

more

2008

Tayama N. Analyses of risk factors for（12） Kunimatsu N, Aoki S, Kunimatsu A,

postoperative airway compromise following

Yoshida M, Abe O, Yamada H, Masutani Y,

arytenoid adduction. Acta Otolaryngol.

Kasai K, Yamasue H, Ohtsu H, Ohtomo K.

2008; 21:1-6.

Tract-specific analysis of the superior（６） Homma Y, Yamaguchi T, Yamaguchi O. A
randomized,

double-blind,

occipitofrontal fasciculus in schizophrenia.
Psychiatry Res. 2008

placebo-controlled phase II dose-finding（13） mamura M, Okunishi K, Ohtsu H,

study of the novel anti-muscarinic agent

Nakagome K, Harada H, Tanaka R,

imidafenacin in Japanese patients with

Yamamoto

overactive bladder. Int J Urol 2008; 15(9):attenuates allergic airway inflammation by

809-15.

suppressing

K,DohiM.

antigen

Pravastatinsensitisation,（７）Morita T, Murata H, Kishi E, Miyashita M,

interleukin 17 production and antigen

Yamaguchi T, Uchitomi Y; on behalf of thepresentation in the lung. Thorax. 2009 Jan

Japanese

Spiritual Care

Task

Force.

（14） Nakajima J, Murakawa T, Fukami T, Sano

Meaninglessness in Terminally Ill Cancer

A, Takamoto S, Ohtsu H. Postthymectomy

Patients: A Randomized Controlled Study.

myasthenia

Journal of Pain Symptom Management

thymoma and antiacetylcholine receptor

2008; 37(4): 649-58.

antibody. Ann Thorac Surg. 2008 Sep

gravis:relationshipwith（８） Ueta T, Yanagi Y, Tamaki Y, Yamaguchi T.

（15）木内貴弘, 大津洋. CDISC 標準の現状と今

Cerebrovascular accidents in ranibizumab.

後及び臨床研究データ管理・統計解析へのOphthalmology. 2009; 116(2): 362.

影響. 臨床研究・生物統計研. 2008. Vol28,（９） Arita R, Itoh K, Inoue K, Kuchiba A,
Yamaguchi T, Amano S. Contact lens wear
is associated with decrease of meibomian
glands. Ophthalmology. 2009; 116: 379-384.
（10） Ogawa S, Yamashita T, Yamazaki T,
Aizawa Y, Atarashi H, Inoue H, Ohe T,
Ohtsu H, Okumura K, Katoh T, Kamakura
S, Kumagai K, Kurachi Y, Kodama I,
Koretsune Y,Saikawa T, Sakurai M, Sugi K,
Tabuchi T, Nakaya H, Nakayama T, Hirai
M, Fukatani M, Mitamura H; for the

No1

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

附

属

病

415

院

１．敷地・建物
敷地総面積は、113,853 ㎡、建物総面積は、240,642 ㎡である。

月に平成 20 年 2 月に「がん診療連携拠点病院」に指定されたことによる「がん相談支援センター」、国立大学病院の診療や経営のデータを収集分析するための「国立大学病院データベースセン

２．組

織ター」、外来化学療法の増加に伴い外来化学療法

病院長の下に、6 診療部門（37 診療科）、薬剤室を「外来化学療法部」に組織変更、広報や外部部、看護部、検査部、手術部、放射線部、救急部、資金等の対外的な取り組みをより積極的に行う

企画情報運営部等の中央診療部門および事務部

ための「パブリック・リレーションセンター」、7（総務課、管理課、経営戦略課、医事課）等から

月には、小児医療を行う病床数が 100 床になったなり、常勤職員数は教員 608 名、看護師･医療技ことに伴い「小児医療センター」、また、ＮＩＣ

術職員 1,382 名、事務職員等 182 名の計 2,172

Ｕ、ＰＩＣＵを組織化した「新生児・小児集中治名（平成 21 年 3 月 31 日現在）である。

療部」をそれぞれ設置し、診療及び運用体制の充病院の運営体制としては、病院諮問機関として実を図った。

の病院運営審議会（総長指名 2 名、医学系研究科長、医学系副研究科長各 1 名、病院長、事務部長、

３．診療実績

病院長指名 2 名、外部有識者 2 名の計 10 名から

平成 20 年度の入院延患者数は 396,436 名、1構成）から、病院の運営に対する意見等をいただ

日平均 1,086 名、外来延患者数は 800,951 名、1くなど、外部からの意見を病院運営に反映させる

日平均 3,296 名であった。

こととしている。
病院執行部は、病院長と副院長 5 名、事務部長、看護部長、その他病院長の指名による 12 名によ

平均在院日数は、一般病床で 13.9 日となり、このため新入院患者数は 25,920 人と前年度に比べ 572 人の増加となった。

り構成し、病院運営に関する最終的な意思決定を

中央診療棟 2 に新たに増設された手術室の稼行っている。また、診療科（部）長は病院長指名働に伴い、手術件数も 9,922 件に増加するとともとし、任期 1 年を設定し、適宜、病院体制の見直に、臓器移植件数も、肝移植 22 例（生体）3 例

しが可能となるようにしている。さらに、各診療（死体）、心臓移植 4 例（死体）を実施し、厚生科（部）の運営は、診療支援組織（入院診療運営

労働省の先進医療承認件数も 14 件となり、高度部、外来診療運営部、中央診療運営部）と運営支

医療機関としての機能を果たしてきている。

援組織（人事部、医療評価・安全・研修部、企画

地域医療においても、救急患者 21,699 名をは経営部、教育研究支援部）の指導下に入り、各診

じめ、社会的問題となっている小児・周産期の分療科（部）は病院全体の機能と調和しながら、そ野においてもＧＣＵの増床（6 床→15 床）や中央

れぞれの役割を果たしている。

診療棟 2 の周産期センターの本格稼働により分

平成 20 年度においては、新たな組織として 4

娩件数が 895 件となり、ＮＩＣＵ（9 床）、ＰＩ

416

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

ＣＵ（6 床）もほぼ満床で推移した。
臨床検査件数は、6,602,082 件、うち血液学的検査 978,253 件、生化学的検査 4,198,907 件、内年１月１日現在）によって構成されており、すべて企業からの寄附を基礎として設置されており、産学連携の一大拠点ともなっている。

分泌学的検査 112,180 件、免疫学的検査 458,071

平成 20 年度においては、前年度から引き続き

件、微生物学的検査 127,800 件、生理機能検査

入院棟 B の建て替えとなる病棟Ⅱ期及び老朽化

154,676 件、採血・採液等検査 232,150 件であっした臨床研究棟や疾患生命工学センターのためた。

の総合研究棟の具体的な建築構想を進め、文部科

放射線検査・治療患者数は 258,886 名、うち X
線 CT 検査 43,593 件、MRI 検査 11,846 件であった。
平成 20 年度中の死亡患者数は 448 名、うち病
理解剖を行ったものは 104 件、剖検率は 23.2％であった。この他、外部からの受託解剖が 1 件あった。

４．病院再開発計画
本院の再開発は昭和 56 年以来、将来計画委員
会病院部会を軸として営々と継続されており、その一環として昭和 63 年に中央診療棟 1、平成 6
年に外来診療棟がオープンした。その後、平成13 年 7 月には本院・分院の組織統合が行われ、同年 9 月に入院棟 A がオープンし、本院は大きく変わった。さらに、旧中央診療棟において診療を行っていた救急部や光学医療診療部、生理学検査、リハビリテーション部等の診療体制の充実を図るための中央診療棟Ⅱ期工事が平成 14 年度から計画され、平成 17 年度末に竣工、翌 18 年度より順次運用が開始された。この新しい中央診療棟には、旧中央診療棟に配置されている部門や手術部、病理部、臨床試験部、院内学級、組織バンク、
CPC 等の部門が配置されている他、平成 16 年より活動を開始した 22 世紀医療センターの拠点ともなっている。22 世紀医療センターは、本院をフィールドとして新たな臨床医学や医療関連サービスの研究と開発を行う組織である。本センタ
ーは予防医学、疫学研究、臨床試験、医療安全、機器等をテーマとする 22 の寄付講座（平成 20

学省への平成 21 年度概算要求を行った。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

417

検査部（臨床病態検査医学）
教授
矢冨

裕

池田

均

竹中

克、下澤達雄、高井大哉、湯本真人

准教授
講師
助教
小池由佳子、海老原文、金子

誠

技師長
横田浩充
ホームページ

http://lab-tky.umin.jp/

沿革と組織の概要

医学分野の教授・助教授が併任）が全体を統括し、

昭和 30 年（1955 年）6 月 15 日、東大病院の各検査室では教員はじめ、必要に応じ各領域の専

近代化の一環として臨床検査を中央化して熟練門家の協力を得てこれを運営している。昭和 50

技術者の手により、大量かつ高度の検査を集中的年（1975 年）10 月、検査第 1 部の病理組織検査にしかも迅速精密に行い、総合病院としての医療室が病理部として分離独立した。

水準を向上させる目的で東大病院に臨床検査部が開設された。

昭和 57 年（1982 年）7 月中央検査部に専用の汎用コンピュータが導入されて、まず生化学検査

当初は、一般・細菌・血清・病理組織・生化学室業務が、昭和 59 年（1984 年）7 月からはそれの 5 検査室にすぎなかったが、その後設備の充実

以外の検体検査部門のシステム化が行われた。昭に伴って各種の臨床生理、臨床血液、内視鏡など

和 58 年（1983 年）4 月医事システムのオンライの諸検査室が逐次開設活動を始めた。昭和 34 年

ンシステム化が行われるに際して、中央検査部検（1959 年）4 月より 2 部の組織に分けられ細菌・体総合受付が設けられて、医事システム、診療科

血清・病理組織・生化学の検体を主として扱う 4

情報システムと中央検査部システムが結合し、相検査室は中央検査部に、Ｘ線診断を含め、患者を互に情報を利用できるようにして、事務作業の合扱うその他の検査室は中央診療部に包括された。

理化が図られた。また、検体部門では検査機器の昭和 38 年（1963 年）7 月中央検査部にフォトセ発展に伴って作業内容が年々変わってきている。

ンターの業務が新たに加わり、昭和 45 年（1970

これらの変化に対応するため、昭和 58 年（1983年）1 月リハビリテーション部が独立するのに伴年）4 月一般検査室は、生化学 2 検査室、従来のい中央診療部は解消し、中央検査部は検体検査の生化学検査室は生化学 1 検査室に改称するとと

第 1 部と患者検査の第 2 部で構成されることにな

もに作業の合理化が図られた。昭和 63 年（1988

った。管理機構としては病院長に直属する部長・年）1 月から新中央診療棟に検体検査部門が移っ副部長（現在は大学院医学系研究科臨床病態検査た。昭和 63 年 10 月検査部の機構を改め、新たに

418

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

検体管理部門、緊急検査室、微量物質分析検査室

中型搬送システムを用いて行われることとなり、が設置された。昭和 63 年 11 月 1 日より各科共通

また緊急検査室へはエアーシューターが使われの外部委託検査の窓口が検査部となり、これらのることとなった。分院との統合により検体数が増検査結果も検査部内の検査結果と同様にデータ加した。さらに病棟に常駐して検査を実施するたベースに貯えられ、オンライン検索できるように

め病棟検査部門を新設し、平成 14 年（2002 年）なった。

12 月より 2 名の病棟検査技師を配置した。平成

また、医療の 24 時間態勢に臨み、平成元年

15 年（2003 年）4 月からは 3 名に増員した。国（1989 年）3 月から時間外及び休祝日検査体制

立大学病院検査部門の人事交流が開始され、平成を試行し、同年 6 月より宿日直業務が開始された。

14 年度（2002 年）は東大と筑波大・山梨大との次いで平成 4・5 年度の両年に亘り総合検体検査

間で、平成 15 年度（2003 年）は東大と筑波大・システムが導入されることになり検体自動搬送

東京医科歯科大との間で技師を 1 名ずつ 1 年間入検査システムが構築稼働し、検査オーダリングとれ換え配置し、交流を実施した。平成 15 年 7 月

検査結果報告の迅速化が実現した。また平成 5 年から病棟採血血管システムが稼動し、検査部で入10 月から外来患者の採血を主として検査部技師

院患者の翌日分の採血・採尿管を準備して病棟へが担当し、平成 6 年度（1994）から遺伝子検査

配信するサービスを開始した。

室を開設した。平成 8 年（1996 年）10 月 1 日か平成 16 年（2004 年）4 月、国立大学が法人化

ら生理検査総合受付（24）が開設した。平成 8になったのに伴い、人事院規則から労働基準法に年（1996 年）各科配属の技師が中央化され、検準拠することになり、公務員は非公務員となり、査部・輸血部・病理部に所属する臨床検査技師系

従来の当直は夜勤として位置づけられ、教員の講職員は技師長のもとに一元化され一体となって師以上は裁量労働制になるなど、労働形態が大き運営されるようになった。平成 10 年（1998 年）

く変化した。また病院の独立採算制推進により、に総合検体検査搬送システムが更新されること検査においても従来にも増して検査の適正化、医になり、平成 11 年（1999 年）10 月に同システ

療経済の観点からの効率化が求められるように

ムは完成し稼働した。更新に際して一般検査室となった。さらに平成 16 年度からスタートした研

採血室にも搬送システムが導入された。平成 11

修の必修化と、特定機能病院における DPC の導年（1999 年）4 月より輸血部・検査部の技師に入によってもさまざまな影響が出現している。

よる輸血検査の宿日直業務を開始した。

2005 年 4 月、東大病院検査部は創立 50 周年を迎平成 13 年（2001 年）4 月、細菌検査室が感染えた。1955 年に設立された東大病院検査部が歩制御部のもとに移され、検査部・輸血部・病理部・んできたこの半世紀は、そのまま我が国の臨床検

感染制御部の四部は、それぞれ独立した組織では査の歴史でもあった。東大病院検査部も先駆けとあるが、技師人事なども含め、お互いに連携をとなった中央検査システムの導入は、その後の我がりながら一体となって運営されることになった。

国の医療の発展に大きな貢献をなし、以後、全国

平成 13 年 4 月に本院と分院が組織的に統合され、の大学病院を中心に次々と中央検査部が作られ実質的には 7 月より分院の職員が加わった。同年

ることとなった。今後も、臨床検査医学、さらに4 月消化器内科に技師を 2 名派遣し腹部超音波検は中央診療施設としての検査部の発展に努める

査を開始した。同年 9 月 22 日、新入院棟が完成

べく、検査部員一同、気持ちを新たにした。

し、それに伴い各科から検査部への検体搬送は、

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

419

2006 年 8 月、検査部遺伝子検査室において、員は総合内科外科を検査部として週 2 回担当し、個別薬物療法支援のための薬剤感受性遺伝子多一部の教員は内科の専門外来診療にも従事して型検査を開始した。臨床ゲノム診療部、薬剤部、いる。生理機能検査では、教員が臨床検査技師を

企画情報運営部、消化器内科と共同して、プロト

指導しながら、実際の検査業務も行っている（心ンポンプ阻害薬の代謝に関与する CYP2C19 遺伝

エコー：竹中、負荷呼吸機能検査：高井）。以下、

子多型検査をスタートすることになった。2007

臨床検査業務の現状を述べる。

年 8 月からワーファリン遺伝子多型検査

検査部の構成と業務内容（CYP2C9,VKORC1）も開始した。今後も、治検 査 部 は 、大 き く 、検 体 部 門 、生 理 検 査 部

療薬投与時の薬剤動態、反応性、副作用発現の可門より構成される。

能性の予測、安全で効果的なテーラーメード医療

検査部門は、採血室（検体管理）、システム、への貢献が期待できる薬剤反応性遺伝子検査を

一般、生化学、微量分析、免疫、血液、血栓止血・拡充していく予定である。

血糖、遺伝子、緊急の検査室により成る。検査結2006 年 11 月、検査部生理検査部門が新中央診

果の迅速返却、検体の随時受付、外来での診察前

療棟 2 へ移転した。これまで、旧中央診療棟に分検査の実施、また外来採血の検査部での完全実施、散していた生理検査室は、有機的に統合されるこ

遺伝子検査や新しい検査項目の導入、検査インフととなった。この長年の念願が達成できるとともォメーションの開始など、多方面のわたっての業に、以下の拡充・新設がなされた。1) Vascular

務拡大を可能とした総合検体搬送システムも、機Board 支援のための無侵襲血管検査の拡充（頚動械の老朽化が進んだため平成 11 年 11 月に第 2脈・下肢血管エコー、ABPI/CAVI）、2) 腹部エ

世代の総合検体搬送システムを導入。この完成に

コー検査中央化、3) 生理機能検査の依頼状・結より採血室と搬送ラインの連結、尿検査への搬送

果報告の電子化、4) 光トポグラフィー、磁気刺システムの導入、自動車ロボットの設置など、さ激（CMCT）検査の開始、5) He 併用フローボリ

らに機能的な検査が可能になった。平成 20 年に

ュム曲線（アイソフロー）検査の開始

は第 3 世代の総合検体搬送システムが導入され2007 年 1 月、検査部検体検査部門が、ISO
15189「臨床検査室-品質と能力に関する特定要求

る。
緊急検査室は常時オープンしており、夜間・休事項」の認定を受けた。本規格は、臨床検査室の日は宿日直者を配置して対処している。

質の向上と認定のための国際基準を提供する目

平成 11 年 4 月からは輸血部と協力して輸血当直的で作成されたもので、国際的に臨床検査室の認を開始した。平成 13 年 4 月より技師 2 名が消化定基準として広く受け入れられているものであ器内科に出向し、腹部超音波検査を開始した。まる。東大検査部は、本規格の品質マネジメントシ

た平成 14 年 12 月より病棟に技師が常駐する病棟

ステムにより、臨床検査室としてのさらなる質の検査部門を設置した。ICU を中心にベッドサイド向上を目指すとともに、臨床検査のグローバルな検査を実施している。

標準化や検査データの共有化に寄与したいと考えている。

生理検査部門は、平成 18 年 11 月より中央診療棟２の２階に循環機能、血管エコー、呼吸機能、
神経筋電図、腹部超音波全てが統一して配置され診療

主な業務は臨床検査業務である。そのほか、教た。Vascular Board を支える血管検査が充実してきている。また、検診部におけるエコー検査も420

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月と診療への応用

開始した。


教

育

脳磁図による視聴覚統合の神経機構の研究

教員は、臨床検査医学の講義を担当するほか、
M3 のベットサイド教育に携わっている。各部署ごとに勉強会やカンファレンスを開いており、検査部全体としては症例検討会を適宣開催し、学会

出版物等（１） Asano-Mori, Y., Kanda, Y., Oshima, K.,
Kako, S., Shinohara, A., Nakasone, H.,

前には予行を行っている。臨床各科のカンファラ

Kaneko, M., Sato, H., Watanabe, T.,

ンスにも出席して研讃を積んでいる。当検査部でHosoya, N., Izutsu, K., Asai, T., Hangaishi,

は、多くの大学、検査技術学校の学生の臨地実習

A., Motokura, T., Chiba, S., and Kurokawa,を引き受けており、主任技師が中心となって実習M.

指導を行っている。また時に、諸外国や JICA かgalactomannan

ら研修実習の依頼があり協力をしている。

研

False-positive

Aspergillus

antigenaemia

afterhaematopoietic stem cell transplantation. J.

Antimicrob. Chemother. 61: 411-416, 2008.
（２） Hosogaya, S., Yatomi, Y., Nakamura, K.,究

Ohkawa, R., Okubo, S., Yokota, H., Ohta,

病院検査部と大学院臨床病態検査医学は密な

M., Yamazaki, H., Koike, T., and Ozaki, Y.

協力関係の本、臨床検査に関するテーマを中心とMeasurement of plasma lysophosphatidic

して研究を行っている。新しい検査法の開発・改acid concentration in healthy subjects:

良、各種病態の臨床検査を通した解析を行っていstrong correlation with lysophospholipase

る。具体的には、以下の研究テーマが進行中であD activity. Ann. Clin. Biochem. 45: 364-368,
2008.

る。




（３） Kage, H., Kohyama, T., Kitagawa, H.,
リゾリン脂質性メディエーターの病態

Nagase, T. Non-infectious bronchiolitis as

生理学的意義の解明とその測定の臨床an

検査医学的応用

hematopoietic stem cell transplantation.

血小板生物学の構築と臨床検査医学的Intern. Med. 47: 61-64, 2008.

応用

Takai, D., Kanda, Y., Ohishi, N., and

網血小板比率と幼若血小板比率（IPF）の臨床的意義についての検討

肝臓の線維化と虚血再灌流障害



遺伝子検査



生理活性ペプチドとくにアドレノメデ
ュリンの研究early

pulmonarycomplicationof（４） Kimura, A., Ohmori, T., Kashiwakura, Y.,
Ohkawa, R., Madoiwa, S., Mimuro, J.,
Shimazaki, K., Hoshino, Y., Yatomi, Y., andSakata, Y. Antagonism of sphingosine
1-phosphate receptor-2 enhances migrationof neural progenitor cells toward an area of
brain. Stroke 39: 3411-3417, 2008.
（５） Makita, R., Uchijima, Y., Nishiyama, K.,

酸化ストレスと臓器障害

Amano, T., Chen, Q., Takeuchi, T., Mitani,

超音波による心機能の解析

A., Nagase, T., Yatomi, Y., Aburatani, H.,

呼吸機能と種々の病態との関連

Nakagawa, O., Small, E.V., Cobo-Stark, P.,

がんにおけるエピジェネティクス異常

Igarashi, P., Murakami, M., Tominaga, J.,
Sato, T., Asano, T., Kurihara, Y., and421

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

Kurihara, H. Multiple renal cysts, urinary
concentration

defects,

andHypertension 52: 287-294, 2008.

pulmonary（11） Nakamura, K., Igarashi, K., Ide, K.,emphysematous changes in mice lacking

Ohkawa, R., Okubo, S., Yokota, H., Masuda,

TAZ. Am. J. Physiol. Renal Physiol. 294:

A., Oshima, N., Takeuchi, T., Nangaku, M.,

F542-553, 2008.

Okudaira, S., Arai, H., Ikeda, H., Aoki, J.,（６） Masuda, A., Nakamura, K., Izutsu, K.,

and Yatomi, Y. Validation of an autotaxin

Igarashi, K., Ohkawa, R., Jona, M.,

enzyme immunoassay in human serum

Higashi, K., Yokota, H., Okudaira, S.,

samples

Kishimoto, T., Watanabe, T., Koike, Y.,

hypoalbuminemia

Ikeda, H., Kozai, Y., Kurokawa, M., Aoki, J.,

Chim. Acta 388: 51-58, 2008.

and

its

applicationdifferentiation.

to

Clin.

autotaxin（12） Nakamura, K., Nangaku, M., Ohkawa, R.,

haematologicalOkubo, S., Yokota, H., Ikeda, H., Aoki, J.,malignancies: a promising marker for

and Yatomi, Y. Analysis of serum andfollicular lymphoma. Br. J. Haematol. 143:

urinary lysophospholipase D/autotaxin in

60-70, 2008.

nephrotic syndrome. Clin. Chem. Lab. Med.

and

Yatomi,Y.

measurement

Serum

in

（７） Masuzaki, R., Tateishi, R., Yoshida, H.,

46: 150-151, 2008.

Goto, E., Sato, T., Ohki, T., Goto, T.,（13）Nannya, Y., Yokota, H., Sato, Y., Yamamoto,

Yoshida, H., Kanai, F., Sugioka, Y., Ikeda,G., Asai, T., Ichikawa, M., Watanabe, T.,

H., Shiina, S., Kawabe, T., and Omata, M.

Kumano, K., Hangaishi, A., Takahashi, T.,

Comparison of liver biopsy and transient

Chiba, S., Yatomi, Y., and Kurokawa, M.

elastography based on clinical relevance.

Molecular and cytogenetic response ofCan. J. Gastroenterol. 22: 753-757, 2008.

chronic myelogenous leukemia treated（８） Masuzaki R., Tateishi R., Yoshida H.,

with imatinib mesylate: one institutional

Yoshida H., Sato S., Kato N., Kanai F.,

experience in Japan. Int. J. Hematol. 88:

Sugioka Y., Ikeda H., Shiina S., Kawabe K.,

159-164, 2008.

and

Omata

M.

Risk

hepatocellular

carcinoma

hepatitis

patientsCof（14） Ohkawa, R., Nakamura, K., Okubo, S.,

chronic

Hosogaya, S., Ozaki, Y., Tozuka, M., Osima,transientN., Yokota, H., Ikeda, H., and Yatomi, Y.

assessment
inbyelastography. J. Clin. Gastroenterol. 42:

Plasma839-843, 2008.

measurement in healthy subjects: close（９） Matsubayashi, J., Kawakubo, Y., Suga, M.,

sphingosine-1-phosphatecorrelation with red blood cell parameters.

Takei, Y., Kumano, S., Fukuda, M., Itoh, K.,

Ann. Clin. Biochem. 45: 356-363, 2008.

Yumoto, M., and Kasai, K. The influence of（15） Okazaki, M., Kaneko, Y., Yumoto, M., andgender and personality traits on individual

Arima, K. Perceptual change in response todifferenceaa bistable picture increases neuromagnetic

magnetoencephalographic (MMNm) study.

beta-band activities. Neurosci. Res. 61:

Brain Res. 1236: 159-165, 2008.

319-328, 2008.

inauditorymismatch:（10） Matsui, H., Ando, K., Kawarazaki, H.,（16）Saito, A., Motomura, N., Kakimi, K., Narui,

Nagae, A., Fujita, M., Shimosawa, T.,

K., Noguchi, N., Sasatsu, M., Kubo, K.,

Nagase, M., and Fujita, T. Salt excess

Koezuka, Y., Takai, D., Ueha, S., andcauses left ventricular diastolic dysfunction

Takamoto,inresistant

rats

with

metabolicdisorder.

S.
to

Vascularallograftsaremethicillin-resistant422

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

Staphylococcus

aureusthroughindoleamine 2,3-dioxygenase in a murine
model. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 136:
159-167, 2008.
（17） Sonoda, M., Aoyagi, T., Takenaka, K., Uno,K., and Nagai, R. A one-year study of theantiatherosclerotic

effectoftheangiotensin-II receptor blocker losartan in
hypertensive patients. A comparison with
angiotension-converting enzyme inhibitors.

Int. Heart J. 49: 95-103, 2008.
（18） Sonoda, M., Takenaka, K., Uno, K.,
Ebihara, A., and Nagai, R. A larger aortic
annulus causes aortic regurgitation and asmaller

aorticannuluscausesaorticstenosisinbicuspid

aorticvalve.

Echocardiography 25: 242-248, 2008.
（19） Wang, H., Shimosawa, T., Matsui, H.,
Kaneko,T.,

Ogura,

S.,

Uetake,Y.,

Takenaka, K., Yatomi, Y., and Fujita, T.
Paradoxicalmineralocorticoid

receptor

activation and left ventricular diastolic
dysfunction under high oxidative stressconditions. J. Hypertens. 26: 1453-1462,
2008.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

423

手術部
教授
安原洋（部長）助教授
三 村 芳 和 （ 材 料 管 理 部 部 長 ）、 深 柄 和 彦 （ 材 料 管 理 部 副 部 長 ）
上寺祐之（医療環境管理学）
講師
小 松 孝 美 （ 副 部 長 ）、 福 島 亮 治 （ 非 常 勤 ）助手
大 林 俊 彦 （ 材 料 管 理 部 ）、 齋 藤 祐 平 （ 医 療 環 境 管 理 学 ）ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/syujutsu.html

はじめに術枠 9.5 列/日であったが、平成 13 年 10 月から

手術部では手術医学に関する教育、研究、およは手術室 2 室の増設に伴い 12 列/日とした。平成

び周術期の診療活動を行っている。手術部の現在

19 年 1 月からは新中央診療棟 2 の手術部完成にの構成員は部長、副部長、講師、各 1 名。文部教より定時手術枠 14 列/日、平成 19 年 6 月からは官助教 1 名、看護師長 1 名、主任副師長 3 名、副16 列/日、平成 20 年 7 月からは 18 列/日で使用し師長 3 名、看護職員 68 名、職員 11 名(行一 3 名、ている。

行二 3 名、日々雇用 3 名、時間雇用 2 名)計 90 名
である。

診

療

さらに、医事課より医事課職員 2 名、検査部よ手術部は、入院患者及び救急入院患者、すなわ

り臨床検査技師 1 名、医療機器管理部より臨床工ち入院した患者さんの手術の場を提供し、管理し学技士 4-5 名が、連日手術部へ派遣されている。

ている。

手術部は、平成 13 年 7 月の本院と分院との統2006 年の総手術件数は 8322 例(うち救急手術

合により、本院手術部と分院手術部も統合した。

は 1224 例)、 2007 年の総手術件数は 9374 例(うこの統合および平成 13 年 9 月の新病棟開設によち救急手術は 1136 例) 、2008 年の総手術件数はり手術件数が増加したため、新中央診療棟 2 が完9868 例(うち救急手術は 1268 例)で、手術件数は成するまでの措置として、平成 13 年 10 月から新年々増加している。

病棟 4 階の ICU･HCU 処置室を手術室 15 号室と手術申込および術後の手術情報は、全てコンピ

して、さらに外来棟 1 階の整形外科外来の手術室

ユータで管理されている。1999 年 5 月より、手を手術室 16 号室として使用した。手術室 16 号室

術申込は各診療科の診療用コンピュータ端末よにおいては、整形外科の外来手術も併せて行った。

り申し込むようになった。2000 年 3 月より術後手術列に関しては平成 13 年 9 月までは定時手の実施入力も、手術部内に設置した専用のコンピ

424

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

ュータ端末から行っている。また、1997 年 5 月

各診療科の動画像を教室へリアルタイムで配信

より翌日の手術予定を手術部のホームベージにし、術中写真および標本写真などの静止画像も掲載していたが、さらに 2000 年 11 月からは翌1997 年 2 月より配信し、教育に役立てている。

週の各診療科の週間手術予定を手術部のホーム

新研修医の教育として、毎年 5 月に無菌操作、ベージに掲載し、手術室のさらなる有効利用に役消毒・滅菌法、感染防止法、手術時手洗い法、ガ立てている。

ウンテクニック、周術期感染防止法について講義

最近の手術の特徴として先進的な手術機器使を行い、手術時手洗い法、手術申込と術後の手術用の高度先進手術や移植手術の施行、HIV、HB、情報管理を行うコンピュータシステムについて

HCV などの感染症症例の手術の増加があげられ指導している。さらに、先進的な機器が手術部にる。先進的な手術機器を使用する手術は、レーザ導入された時には、関連診療科の医師を対象に講ー照射術、DSA 透視装置を用いた大動脈瘤のス習会を開催して、正しい機器の取扱法を周知徹底

テント留置術、ASD や VSD などの先天性心臓奇している。

形症手術に heart-port system を用いたり虚血性看護職員の教育は、新規入職者を対象に手術介

心 疾 患 に MIDCAB 手 術 を 行 っ た り す る助の基本ならびに無菌操作、滅菌法、消毒法、感minimally invasive surgery、経食道的術中三次染防止法などをマンツーマン方式で教育してい元超音波診断法を用いた手術、脳神経外科、整形る。さらに、新人期間をすぎた後も、手術介助技

外科、耳鼻科手術、美容外科領域へのナビゲーシ

術のより一層の向上をめざして、より高度な手術

ョン手術などがある。

部看護技術を教育している。

これら高度先進医療の安全かつ確実な遂行の看護学生への教育としては、手術介助の基本なために、手術部の看護職員、臨床工学技士、非看らびに無菌操作、滅菌法、消毒法、感染防止法、

護職員への教育は益々重要になっている。また、手術室の建築学などについて講義を行っている。

感染症症例の手術においては、院内感染や職業性

臨床工学技士および臨床工学技士専門学校生

感染を防止するため医師、看護職員、非看護職員には各種手術用 ME 機器、特に体外循環法，手術などへ standard precautions に関して教育し、用電気メス・レーザー機器、手術室電気安全工学

その実践を周知徹底している。さらに、針刺し事などについて講義と実習を行っている。また、手故防止のため、診療科と協議し，術野に neutral

術用 ME 機器は，マニュアルを作成し、看護職員

zone を設置するなどの工夫も実行している。

を対象に安全な使用方法を周知徹底している。
手術部非看護職員の教育としては、特に新規採教

育用者を対象に滅菌・消毒法、感染防止法、手術に医学部学生の教育として、M2 学生を対象に外使用する医療器械の保守点検法、医療廃棄物の取科系統講義と手術部実習を担当している。系統講

扱方法などについて指導している。さらに、重要義では無菌操作、消毒・滅菌法、感染防止法、外事項を記載したマニュアルを各新規採用者に配科感染症などについて講義し、外科系のベットサ

布し、新人期間をすぎた後にも減菌・消毒法、感イド教育が開始される前に手術前手洗い法、ガウ染防止法、手術に使用する医療器械の保守点検法、

ンテクニック、周術期感染防止法などについて実

医療廃棄物の取扱方法などについて適時再教育習指導している。

を行っている。

さらに、1999 年 6 月より術野の LAN を介して、

425

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

研

prevents gut ischemia reperfusion-induced

究

次のような課題について研究を行っている。

gut associated lymphoid tissue atrophy.

(1) 手術部における医療安全

JPEN(2) 手術部の効率化、IT 化

2006;30(5):380-6

J（３） Yaguchi(3) 手術部における経営効率

ParenterY,

EnteralFukatsuK,

Nutr.

MoriyaT,(4) 手術自体の安全確保

Maeshima Y, Ikezawa F, Omata J, Ueno C,(5) 手術環境の維持、改善

Okamoto K, Hara E, Ichikura T, Hiraide H,(6) 周術期における感染制御

Mochizuki H: Influence of long term(7) 医療機器の消毒・減菌法

antibiotic administration on Peyer’s patch(8) 手術用 ME 機器の導入

lymphocytes and mucosal IgA levels. JPEN(9) 手術材料工学

J Parenter Enteral Nutr. 2006;30(5):395-8（４） Fukatsu(10)手術空調工学

K,

MoriyaT,

Ikezawa

F,(11)バーコード/RFID 活用の手術器材管理法

Maeshima Y, Omata J, Yaguchi Y, Okamoto(12)手術照明

K, Mochizuki H, Hiraide H: Interleukin-7(13)術中汚染ガス(麻酔ガス、レーザーメスによdoseるガス)対策nutrition-induced gut associated lymphoid(14)術中画像記録システムの開発、運用

tissue cell loss. JPEN J Parenter Enteral(15)手術侵襲と生体反応

Nutr. 2006;30(5):388-93

dependently

restoresparenteral（５） Ueno C, Fukatsu K, Kang W, Maeshima Y,(16)その他

Nagayoshi H, Omata J, Saito H, Hiraide H,
Mochizuki H: Lack of enteral nutrition

おわりに
手術手技および手術を取り巻く技術の急速な進歩により手術は益々、高度化、複雑化、長時間化している。それにともない、手術に用いられる器械や器材も急速に進歩している。このような大きな変化のなかで、手術室を効率的、かつ安全に

delays nuclear factor kappa B activation inperitoneal exudative cells in a murine
glycogen-induced peritonitis model. JPENJParenterEnteralNutr.

2006;30(3):179-85.
（６） Konishi T, Watanabe T, Morikane K,

運用し、手術患者へのサービスを向上することは、

Fukatsu K, Kitayama J, Umetani N,

今後の手術部の重要課題となっている。

Kishimoto J, Nagawa H: Prospective
surveillance effectively reduced rates ofsurgical site infection associated with

出版物等

elective colorectal surgery at a university（１） Fukatsu K, Sakamoto S, Hara E, Ueno C,
Maeshima Y, Matsumoto I, Mochizuki H,
HiraideH.

Gut

ischemia-reperfusion

hospital in Japan. Infect Control Hosp
Epidemiol. 2006 May;27(5):526-8.
（７） Einama T, Kagata Y, Tsuda H, Morita D,

affects gut mucosal immunity: A possible

Ogata

mechanism for infectious complications

Kawarabayashi N, Fukatsu K, Sugiura Y,

after severe surgical insults. Crit Care Med.

Matsubara O, Hatsuse K: High-level Skp2

2006 Jan;34(1):182-7.

expression（２） Ikezawa

F,

FukatsuK,

Moriya

T,

S,

Ueda

in

adenocarcinoma:

S,

Takigawa

pancreaticcorrelationT,

ductalwith

the

Maeshima Y, Okamoto K, Hara E, Hiraide

extent of lymph node metastasis, higher

H: Albumin infusion after reperfusion

histological grade, and poorer patient426

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

outcome. Pancreas. 2006 May;32(4):376-81.

O. Importance of combination of persistent（８） Ueda S, Hatsuse K, Tsuda H, Ogata S,

underlying factors in deep vein thrombosis.

Kawarabayashi N, Takigawa T, Einama T,
MoritaD,

FukatsuY,（15） Sotome K, Onishi T, Hirano A, Nakamaru

Matsubara O, Mochizuki H: Potential

M, Furukawa A, Miyazaki H, Morozumi K,

crosstalk

Tanaka Y, Iri H, Mimura Y. A rare case of

betweenK,

SugiuraInt Angiol 26(suppl) 79, 2007.

insulin-likegrowthfactor receptor type 1 and epidermal

anaplastic

growth factor receptor in progression andmetastatic site of the retroperitoneal region

metastasis of pancreatic cancer. Modin

Pathol. 2006 Jun;19(6):788-96.

thyroidectomy for papillary carcinoma of（９） Maeshima Y, Fukatsu K, Moriya T,
Ikezawa F, Ueno C, Saitoh D, Mochizuki H.

atransformation

patient

17

within

years

after

the
total

the thyroid beginning with multiple bonemetastases. Thyroid 17: 1309-1311, 2007

Influence of adding fish oil to parenteral（16） Kuwabara K, Nishishita T, Morishita M,

nutrition on gut-associated lymphoid tissue.

Oyaizu N, Yamashita S, Kanematsu T,

JPEN J Parenter Enteral Nutr. 2007

Obara T, Mimura Y, Inoue Y, Kaminishi M,

Sep-Oct;31(5):416-22.

Kaga K, Amino N, Kitaoka M, Ito K,（10） Moriya T, Fukatsu K, Maeshima Y,
IkezawaF,

WD,

Akagawa E, Watanabe N, Takahashi TA,

Takakayama E, D Saito, H Mochizuki,

Sato K, Inazawa T, Nakaoka T, Yamashita

Miyazaki M. Nutritional route affects ERK

N. Results of a phase I clinical study using

phosphorylation and cytokine production

dendritic cell vaccinations for thyroidincancer. Thyroid 17: 53-58, 2007

hepatic

Ueno

C,

Kang

Miyauchi A, Noguchi S, Uchimaru K,

mononuclear

cells.

Ann

Surg2007 Apr;245(4):642-50（17） Ogawa T, Tsuji E, Kanauchi H, Yamada K,（11） Omata J, Fukatsu K, Ueno C, Hara E,
Maeshima Y,

Mimura Y, Kaminishi M. Excision of

Nagayoshi H, Yaguchi Y,

postesophageal parathyroid adenoma in

Hiraide H, Mochizuki H. Intraluminal

posterior mediastinum with intraoperative

glutamine administration during ischemia

99mTechnetium sestamibi scanning. Ann

worsens

Thorac Surg 84: 1754-1756, 2007

survival

after

gut

ischemiareperfusion. J Surg Res 2007, 143(2):260-4（18） Ogawa T, Kammori M, Tsuji E, Kanauchi（12） Ikezawa F, Fukatsu K, Moriya T, Ueno C,

H, Kurabayashi R, Terada K, Mimura Y,

Maeshima Y, Okamoto K, Hara E, Saitoh D.

Kaminishi M. Preoperative evaluation ofReversal of parenteral nutrition-induced

thyroid pathology in patients with primary

gut mucosal immunity impairment withhyperparathyroidism. Thyroid 17: 59-62,

small amounts of a complex enteral diet. J

2007

Trauma 2008 Aug;65(2):360-5（19） Ueda S, Tsuda H, Asakawa H, Omata J,（13） Maeshima Y, Fukatsu K, Kang W, Ueno C,

Fukatsu K, Kondo N, Kondo T, Hama Y,

Moriya T, Saitoh D, Mochizuki H. Lack of

Tamura K, Ishida J, Abe Y, Mochizuki H.

enteralnutrition

Utility of 18F-fluoro-deoxyglucose emission

regulatedkinasebluntsextracellularphosphorylationintomography/computed tomography fusion

gut-associated lymphoid tissue. Shock.

imaging

2007;27(3):320-325.

combination（14） Yasuhara H, Ohara N, Hattori T, Shigeta(18F-FDG
withPET/CT)

ultrasonography

inforaxillary staging in primary breast cancer.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

BMC Cancer. 9;8:165, 2008.

End-stage Renal Disease. Eur J Vasc

（20） Ueda S, Kondoh N, Tsuda H, Yamamoto S,
Asakawa H, Fukatsu K, Kobayashi T,
Yamamoto J, Tamura K, Ishida J, Abe Y,
Yamamoto M, Mochizuki H. Expression ofcentromere protein F (CENP-F) associatedwith higher FDG uptake on PET/CT,
detected by cDNA microarray, predicts
high-risk patients with primary breast
cancer. BMC Cancer. 2008 Dec 22;8:384.
（21） Ueda S, Tsuda H, Asakawa H, Shigekawa
T, Fukatsu K, Kondo N, Yamamoto M,
Hama Y, Tamura K, Ishida J, Abe Y,
Mochizuki

H.

Clinicopathologicalandprognostic relevance of uptake level using
18F-fluorodeoxyglucose positron emission
tomography/computed tomography fusion
imaging (18F-FDG PET/CT) in primarybreast cancer. Jpn J Clin Oncol.38(4):250-8,
2008.
（22） Fukatsu

K,

Ueno

C,

Maeshima

Y,

Mochizuki H, Saitoh D. Detrimental effectsof early nutrition administration after
severe gut ischemia-reperfusion. J Surg
Res. 149(1):31-8, 2008（23） Fukatsu K, Nagayoshi H, Maeshima Y,
Ueno C, Saitoh D, Mochizuki H. Fish oil
infusionreverses

5-fluorouracil-induced

impairments in mucosal immunity in mice.
Clin Nutr. 27(2):269-75, 2008（24） Furuya Y, Yasuhara H, Naka S, Yamazaki
K, Yanagie H, Wakahara T, Akimoto H.
Intestinal evisceration through the anus
caused by fragile rectal wall. Int J
Coplorectal Dis 2008; 23:721-22（25） Uetera Y, Saito Y, Ide K, Yasuhara H,
Kumada N, Saito R, Takahashi O. Reduced
water supply to the water ring vacuum
pump. Central Sevice 16:182-185, 2008.
（26） Yasuhara

H,

Hattori

ShigetaO.

PhlebosclerosisinSignificanceof

Non-healing

Ischemic

427

T,
Foot

UlcersofEndovasc Surg 36:346-352, 2008.

428

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

放射線部
教授（部長）
大友邦

准教授（副部長）
赤羽正章
助教
稲生信一
ホームページ

http://www.ut-radiology.umin.jp/

沿革と組織の概要

成 15 年４月からは放射線部のみならず院内全体

放射線部は，中央診療施設の一つとして 1964

でフィルムレスシステム（picture archiving and

年（昭和 39 年）８月に新設された。現在は，放communication system，PACS) が稼動している。

射線診断部門（画像診断），核医学部門，放射線治療部門の３部門および管理業務を行う診療放診

療

射線管理室からなる。放射線部の構成員は，大友

１）放射線診断部門

邦教授（部長，併任）１名，赤羽正章準教授（副業務内容： 単純 X 線撮影（骨・胸腹部・頭部・部長）１名，稲生信一助教（医局長）１名，美馬

小児・乳腺・骨盤計測），各種造影検査（消化管・技師長以下診療放射線技師 51 名，技術職員２名，尿路），手術室撮影，救急外来，病室出張（ポー

放射線管理担当技術専門職員１名である。これにタブル）撮影，歯科口腔撮影，骨塩定量，CT，

放射線科教官や放射線科医師（大学院生，研修医）

MRI，血管造影・interventional radiology（IVR），

が加わり，さらに各診療科の医師や診療検査部所

頸部超音波検査，画像解析・画像処理（３D 画像

属の看護師が協力して，各種画像検査・放射線治作成等）

療・放射線安全管理等の放射線診療業務に従事し大部分は中央診療棟１の１階にある放射線診ている。近年放射線診療業務は増加傾向にあり，断部門で施行され，一部は中央診療棟２の MRI

業務の効率化・人員配置の最適化・新規装置の導室・手術室・救急部や２，３の診療科でも行われ入等によって対応を図っている。

ている。近年，いずれの検査においても撮影件数

放射線診療の進歩・改善のための技術開発は，は増加傾向にあり，特に CT および MRI の件数

医師や診療放射線技師が協力して行っている。画が飛躍的に増加している。CT は，５台のマルチ

像検査や放射線治療の分野はもちろんのこと，近スライス CT 装置（320 列×１台、64 列 CT×４

年では画像管理システムの構築，画像処理や画像台）で検査に対応している。MRI は平成 18 年度

転送システムの開発が重要なテーマとなってい秋の中央診療棟２の開設に伴って増設され，地下る。放射線オーダーおよび画像診断レポートの電１階の MRI 室に６台の装置が設置されている

子化が平成６年になされており，これに加えて平

（３T MRI×２台，1.5T MRI×４台）。

429

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

２）核医学部門

おわりに

各種核医学検査（ガンマカメラ・

平成 14 年度には放射線部の画像診断装置のフSPECT・PET），放射線医薬品管理，放射性汚染

ルデジタル化、平成 15 年 4 月より病院情報シス

物管理

テムを介した画像及び診断レポート配信による

業務内容：

中央診療棟１の地下１階にある核医学部門でフィルムレス化を達成している。また、平成 18

業務を施行している。各種核医学検査には，骨・年秋には中央診療部門の二期工事も終了し、部門

腫瘍・腎・甲状腺シンチグラフィ，心筋 SPECTの移転や最新機器の導入など、様々な点で刷新さや脳 SPECT が含まれ，トレーサ法を応用した機れる。今後も放射線部は診断各科に対するサービ能画像も診療に供されている。この他，小型サイスの向上を通じて東大病院の診療レベルの向上

クロトロンで製造したポジトロン核種（11C, 13N,に寄与すべく努力を続けていく。

15O, 18F）で標識したトレーサを用いる PET 検査が血流・代謝の評価やレセプターイメージングに利用されている。平成 14 年度より FDG-PET

論文発表は，放射線医学講座の項を参照されたい。

が保険適応となり，悪性腫瘍症例を中心に院内外からの PET 検査依頼が増加している。また，中部門統計

央診療棟２の開設に伴い，PET-CT 装置の導入およびサイクロトロンの増設が行われた。
３）放射線治療部門
業務内容： 深部放射線治療，ガンマナイフ治

入院（人） 外来（人） 計（人）
一般撮影（単純）

76044

93065

169109一般撮影（造影）

3651

1425

5076

血管造影 検査

3666

92

3758

Ｘ線ＣＴ検査

17485

26108

43593

ＭＲＩ検査

3945

7901

11846

骨塩定量

371

1804

2175

105162130395235557

ＳＰＥＣＴ

548

889

1437

全身シンチグラム

243

690

933

久挿入小線源装置，頭部定位放射線照射用ガンマナ

部分（静態）シンチグラム

83

51

134

イフ，治療計画専用 CT 撮影装置，治療計画装置等

甲状腺シンチグラム

3

11

14

部分（動態）シンチグラム

84

100

184

ポジトロン断層撮影（ＰＥＴ）

231

458

689

ポジトロン断層撮影（PET/CT）

412

822

1234

核医学部門 小計

1604

3021

4625

高エネルギー放射線治療（体外照射）

療，密封小線源治療，永久挿入治療
中央診療棟２の開設に伴い，外来を含む全ての機能が新棟地下３階に移設された。ここでは，ライナ
ック２台，イリジウム小線源治療装置，前立腺癌永を用いた放射線治療を行っている。治療計画装置は，原体照射，ノンコプラナー照射，定位照射，強度変調放射線治療にも有効である。また，移設に伴って，診断部門 小計

7191

10036

17227

ガンマナイフ定位放射線治療

38

88

126

直線加速器定位放射線治療

43

202

245

全身照射

149

5

154

下放射線治療が可能となっている。

腔内照射高線量率ｲﾘｼﾞｳﾑ

69

99

168

４）その他

前立腺癌永久刺入密封小線源療法

13

1

14

コーンビーム CT を撮影可能なライナック装置が国内で初めて導入され，精度の高いイメージガイド

診療放射線管理室にて，院内の X 線発生装置の管理・放射性汚染物の管理・放射線教育・健康管理（ガラスバッジ管理等）を扱っており，医療法・障害防止法等に沿った管理運営を行っている。

治療計画

352

403

755

治療部門 小計

7855

10834

18689

114621144250258871

合計

430

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

薬剤部
教授
鈴木洋史
准教授
伊藤晃成
助教
内野智信、関根祐子、高田龍平、高山和郎、本間雅、柳原良次山本武人
ホームページ

http://square.umin.ac.jp/todaiyak/index.html

組織の沿革る。調剤に際しては効率化を目的にコンピュータを薬剤部の 2008 年 12 月 1 日現在の構成員はス

導入したオーダリングシステムおよびこれらとリタッフ 9 名、薬剤師職員 52 名、薬剤師研修生 32

ンクした自動分包機、注射薬に関しては自動調剤機、名、薬学研究科大学院生 14 名、同薬学部 4 年生

バーコードラベルプリンターが導入されている。

5 名である。また、臨床薬理動態学寄附講座特任３）製剤部門

准教授 1 名（樋坂章博）、がんプロフェショナル

注射剤、点眼剤、消毒剤等の無菌製剤ならびに養成プラン特任助教 1 名（三浦将吾）も臨床業務、錠剤、カプセル剤、軟膏剤、坐剤等の一般製剤、教育、研究に携わっている。

入院患者および在宅療養患者のための中心静脈
栄養 (IVH) 輸液の調製を行っている。また、抗臨床業務
薬剤部は以下の６部門に分類される。
１）情報・研究部門

悪性腫瘍剤の注射薬の調製を、処方鑑査支援シス
テム（各診療科から提出されたプロトコル、患者情報、調剤済み処方せんをデータベース化）を利

医療従事者からの医薬品に関する質疑に対す用した厳重な処方鑑査の上で行っている。さらに、る薬品情報の提供、入院患者への薬剤管理指導業

高度先進医療をサポートするため、必須であるが務の実施と支援を行っている。また、薬事委員会

市販されていない製剤の開発および患者個別ので薬剤の採用・削除の審議を行うための資料作成、

特殊製剤の開発、それらの物理的特性試験およびおよび定期的に「臨床医のためのくすりの時間」

含有量均一性試験、安定性などの品質管理試験を「薬品情報ニュース」「薬品情報ニュース速報」

行い、品質保証された薬剤の安定供給を行ってい「DI ニュース」などを作製、刊行している。

る。

２）調剤部門４）薬務・薬品管理部門

適正使用に基づいた全ての処方せんの鑑査の後

薬務室は病院採用医薬品（院内、院外採用）のに調剤が行われる。患者に対して窓口、或は個室に定期的見直し、薬剤部内の購入物品等の帳票の処て医薬品の適正使用のための情報提供を行ってい

理、薬剤業務の諸統計資料作成、薬事委員会事務431

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

ならびに部内外との連絡調整などの事務的な事などの適正使用に貢献している。

項の処理を行っている。薬品管理室は院内取扱い⑦ ICT への参加により、院内ラウンド、院内で医薬品約 2,260 品目の供給・管理（医薬品管理シの抗菌薬使用状況データの管理、スタッフ教育をステム）、外来診療棟において繁用される処置薬行っている。

の供給・管理（外来処置薬管理システム）、手術
部における術式毎の麻酔関連の医薬品の供給・管数値データ（2008 年度）

理（手術部医薬品集中管理システム）及び各病院内採用薬品棟・処置室における管理医薬品（筋弛緩薬、向精

処方せん枚数 or 件数

2,260 品目
475,890 枚

外来

神薬、毒薬）の管理を行っている。
５）麻薬管理部門
麻薬管理者（薬剤部長）の指導・監督の下に、（院外:

406,171 枚）（院内:

69,719 枚）

麻薬・覚せい剤について管理、記録、報告、鑑査、外来化学療法:6,786 枚指導などを行い、調剤用薬および注射剤を調剤室、入院:

213,518 枚

各診療科にそれぞれ定数配置している。

注射:

189,552 枚

６）病棟部門

IVH:

16,686 件

化学療法:12,570 件

以下の業務を通じて、薬剤師の立場から得られた情報を医療スタッフ間で共有し、あるいは薬剤TDM 件数

15,660 件

師の専門的立場から情報を提供し、薬物治療への

薬剤管理指導件数

3,730 件参画を通してチーム医療に貢献している。
① 第一、第二 ICU に常駐し、急性期患者の薬剤処方支援、注射薬の無菌調製、在庫管理、スタッ

教

育医学部附属病院薬剤部では、本学医学部医学科、

フ教育などを行っている。

医学部健康科学・看護学科、および薬学部の学生②血液・腫瘍内科および無菌病棟を対象とした注の医療薬学関連の教育を担当するとともに、独自

射薬の混合調製を病棟のスタッフステーションの 1 年間の薬剤師卒後研修制度を主宰している。

で行っている。

医学部医学科学生の教育としては「病因・病理③ 入院患者に対する入院時の持込薬や副作用学」の選択講義を担当し、薬物療法に関する基盤

歴・アレルギー歴等の調査、基本情報の入手、お知識、特に臨床的に重要な薬物動態学的および薬よび薬歴の作成と評価、カンファレンスへの参加、

力学的な考え方を教育している。3・4 年次学生

患者に対する服薬指導、副作用・相互作用のモニについては、フリークオーターとして年間数名をタリング、指導記録の作成、担当医師への薬剤情2 週間受け入れ、分子生物学・生化学の実験技術、

報提供、処方設計支援などの薬剤管理指導を行っ

動態学的思考力を育成している。また、5・6 年ている。現在、薬剤管理指導業務を展開する病棟

次医学部臨床実習の一部として、3 日間の臨床薬は 20 フロア、17 診療科に及んでいる。

剤学実習を実施し、適正な処方設計とそのリスク④ 病棟在庫薬の調査・管理

マネジメントなど薬物療法を実践するために必⑤ 院内 NST への参加により、患者の栄養管理に須な知識を教育している。医学部健康科学・看護

貢献している。

学科学生に対しては、必須講義「薬理・毒性学」⑥ 緩和ケアチームへの参加により、医療用麻薬の臨床薬物動態学を担当している。

432

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

一方、薬学部学生に対しては、3・4 年次にそ的背景に応じた最適な薬物療法、投与法を提供す

れぞれ「医療薬学Ⅰ」（必須）、「医療薬学Ⅱ」（選

るいわゆる個別化医療に向けた研究を中心に進択）の講義を通し、臨床現場での薬剤使用に関しめている。現在取り組んでいる研究は、以下に挙て、薬理学、薬物動態学的知識を教育している。

げた輸送体・シグナル分子の制御機構解析と、薬薬学系大学院では、臨床薬物動態学講座の協力講

効／薬物動態を支配する輸送体および代謝酵素

座として、講義「医療薬学特論」を担当し、薬剤の遺伝的多型に基づく個人差の解析、更には薬剤部の業務展開および将来の方向性を紹介し、医療適正使用に関する医療情報研究である。

における薬学の実践を教育している。また、年間

１）栄養吸収並びに生体内の脂質恒常性の維持のべ約 10 日間の病院実習を担当し、調剤や服薬に重要な胆汁酸およびコレステロール輸送シス

指導など薬剤師の基盤技能を教育している。なお、テムの転写・機能調節機構の研究

薬学部からは卒業研究、修士及び博士課程の学生

２）薬物誘発性肝障害発症に関連する遺伝子マ

多数を受け入れ、活発な研究活動を行なわせていーカー、代謝物マーカーの探索と予防法・治療法る。

の探索に関する臨床および基礎研究

平成 20 年度の薬剤師卒後研修制度の修了者は

３）骨代謝を制御するシグナル分子群に関して、32 名であった。これは、あらゆる病院薬剤師業

その細胞内トラフィッキングや発現の制御機構

務を実践させて優れた技能を習得させるものでを解明し、新規治療法の開発を目指す研究あり、平成 22 年度よりスタートする薬学部 6 年

４）薬物代謝酵素、輸送体の遺伝子多型に着目

制学生に対する長期実務実習への対応を見据えし、各因子の遺伝子多型に基づく、定量的な薬物た内容となっている。また、外部に対して毎月「調体内動態を予測する研究

剤技術研究会」を開催し、地域医療を担う薬剤師

５）添付文書情報、相互作用情報、患者データのレベルアップを図るなど、薬剤師の生涯教育の情報などのより有効な活用法、医療過誤、調剤過一端をも積極的に担っている。

誤を未然に防ぐための方法論の構築とそれを実践する環境を開発する研究

研

究
出版物等

薬剤の適正使用には科学的根拠が求められ、薬剤と相互作用する生体内因子の理解が必要不可欠である。しかし、既に臨床で用いられている薬（１） Yoshida N, Takada T, Yamamura Y, Adachi
I, Suzuki H, Kawakami J. Inhibitory

剤ですら薬効標的、副作用標的の不明なもの、体effects

内動態主要支配因子の定量的な議論が不十分な

resistance-associated protein 2- and breast

ものが多く存在し、薬剤の適正使用を行っていく

cancer上では解決されるべき問題点として残されていtransport. Drug Metab Dispos 2008; 36:

る。また、治療法そのものの確立されていない疾

1206-1211.

患も未だ多く存在し、それら疾患においては発症機構の解明、薬効標的の探索といった基礎研究が急務である。薬剤部においては、薬剤治療に関連する様々な問題点を受け、疾患の発症機構解明と治療法の確立に向けた基礎研究、患者個々の遺伝

ofterpenoids
resistanceonmultidrug

protein-mediated（２） Sekine S, Ito K, Horie T. Canalicular Mrp2
localization is reversibly regulated by the
intracellular redox status. Am J Physiol
Gastrointest Liver Physiol 2008; 295:
G1035-1041.
（３） Ohno Y, Hisaka A, Ueno M, Suzuki H.

433

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

General framework for the prediction oforal drug interactions caused by CYP3A4

2260-2263.
（13） 保土田誠一郎, 鈴木洋史. フッ化ピリミジ

induction from in vivo information. Clin

ン系抗癌剤の服薬管理 Q&A

Pharmacokinet 2008; 47: 669-680.

ピリミジン系抗癌剤と食事の影響について（４） Narushima K, Takada T, Yamanashi Y,

教えてください(Q&A/特集). 薬局 2008;

SuzukiH.

Niemann-pick

C1-like1

mediates alpha-tocopherol transport. Mol
Pharmacol 2008; 74: 42-49.
H.

Functional

nonsynonymous

59: 2254-2256.
（14） 樋坂章博, 鈴木洋史. ポピュレーション・
ファーマコキネティクス. 分子薬物動態学（５） Kobayashi K, Ito K, Takada T, Sugiyama Y,
Suzuki

経口フッ化

analysis

singleofnucleotide

polymorphism type ATP-binding cassette

2008; 第 15 章.
（15） 樋坂章博. 複雑な単純さ. HAB 研究機構
NEWSLETTER 2008; 14.
（16） 大野能之, 樋坂章博, 鈴木洋史. 薬剤師にtransmembrane transporter subfamily C

よる処方支援member 3. Pharmacogenet Genomics 2008;

動態変化の情報提供システム(PKDIC)の構

18: 823-833.

築. 医薬ジャーナル 2008; 44: 2416-2425.

（６） Iwayanagi

Y,

TakadaT,

SuzukiH.

HNF4alpha is a Crucial Modulator of theCholesterol-Dependent

Regulationof

NPC1L1. Pharm Res 2008; 25: 1134-1141.
（７） Ito K, Hoekstra D, van Ijzendoorn SC.

薬物間相互作用による薬物（17） 大野能之. DI 室

Q＆A 転倒に注意すべき

薬剤. 治療学 2008; 42: 731-735.
（18） 大野能之. プレアボイド広場

重篤な相互作用を未然に回避した事例(解説). 日本病院薬剤師会雑誌 2008; 44: 1608-1613.

Cholesterol

but

not

association

with（19） 大内尉義（編集）, 浦上克哉（監集）, 大

detergentresistantmembranesis野能之ほか（分担執筆）. 老年医学の基礎

necessary for the transport function ofと臨床. ワールドプランニング 2008.

MRP2/ABCC2. FEBS Lett 2008; 582:

（20） 松岡麗子, 大野能之, 中島克佳. 「薬に関す4153-4157.

る素朴な疑問」錠剤を粉砕して服用するこ（８） Ito K. ABCC2/Abcc2 transport property inとは問題ないですか。問題となる薬はあり

different species and its modulation by

ますか。その理由はなぜですか。. 小児内heterogeneous

科 2008; 40: 183-184.

factors.

Drug

Metab

Pharmacokinet 2008; 23: 394-405.

（21） 山本武人, 鈴木洋史. Pharmacogenomics（９） 高田龍平, 鈴木洋史. 消化管コレステローと小児医療. 小児内科 2008; 40: 18-23.

ルトランスポーターNPC1L1 と高脂血症治
療薬. 膜 2008 年 5 月; 33: 88-93.

（22） 金井明子, 大野能之, 鈴木洋史. 病気と薬
パーフェクトブック（10） 門脇孝（監修）, 大野能之ほか（分担執筆）.
やさしい糖尿病教室. 医薬ジャーナル社
2008.

2008. 薬局 ４月増刊号 2008; 59: 1626-1629.
（23） 金井明子, 大野能之, 中島克佳. 「薬に関する素朴な疑問」カプセルから薬剤だけ取り（11） 本多秀俊, 清野敏一, 鈴木洋史. C 型慢性肝出して服用することは問題ないですか。問炎、慢性肝疾患. 薬事 2008; 50: 2061-2066.

題となる薬はありますか。その理由はなぜ（12） 保土田誠一郎, 鈴木洋史. フッ化ピリミジ
ン系抗癌剤の服薬管理 Q&A

経口フッ化ですか。. 小児内科 2008; 40: 184-185.
（24） 宮地良樹, 大谷道輝（編集）, 大野能之ほ

ピリミジン系抗癌剤の処方鑑査時の注意点

か（分担執筆）. 現場の疑問に答えるや留意すべき相互作用について教えてくだ膚病治療薬 Q＆A. 中外医学社 2008.

さ い (Q&A/ 特 集 ). 薬 局

2008; 59:

皮434

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

リハビリテーション部
教授
芳賀信彦
助教
前野

崇、荒尾敏弘、古川俊一

ホームページ

http:// todaireh.umin.ne.jp

沿革と組織の概要

部の名称変更に伴い、関連職種を統合し、診療

リハビリテーション部は昭和 38 年(1963 年)に部としての整備が行われた。関連して 2002 年度

リハビリテーションの診療を目的として中央診から精神科デイホスピタル部門（DH）がリハビ

療部に運動療法室が開設されたことに由来する。

リテーション部の所属となった。現在のスタッフ

その後 1966 年に水治療法室、作業療法室等を増として、医師部門は教授 1 名、助教３名、医員２設整備してリハビリテーション・センターと改称、名である。コメディカルスタッフについては、理さらに 1970 年からリハビリテーション部と改称

学療法部門はかつて整形外科に所属していた職されたが、いずれも院内措置による。1984 年に員を合わせて理学療法士 14 名となった。作業療専任部長職(教授)が設置されたが、正式名称は理法部門は作業療法士 6 名である。さらにアレルギ

学療法部のままであった。リハビリテーションはーリウマチ内科に所属していた鍼灸マッサージ

患者の生命の延長だけでなく生活の充実を重視

師 5 名が加わった。その他に DH には、看護師、するようになった近代の保健医療サービスの流

臨床心理士などが活動している。さらに 2006 年

れに中で誕生した診療部門である。20 世紀半ば

度には東大病院として、他の診療科に所属していに主として米国より導入されたが、わが国独自のた言語聴覚士、視能訓練士をリハビリテーション

医療環境によりニーズの急速な拡大にもかかわ部へ所属変更する方針が示され、すでにその作業らず、普及が遅れた。厚生労働省によりリハビリが終了した。

テーション科が標榜科名として認可されたのは1996 年のことである。

診療

本学においてはようやく大学院医学系研究科

2006 年 11 月にリハビリテーション部は旧中央外科学専攻感覚運動機能医学講座内にリハビリ診療棟 2 階から新中央診療棟 6 階に移転した。病テーション医学分野が設置された 2001 年度に病棟からのアクセスも改善し、新しい建物の中での院理学療法部もリハビリテーション部への名称

診療が軌道に乗っている。

変更が文部科学省により認められた。しかし、教リハビリテーション部は中央診療部として活員の配置は配慮されないまま今日に至っている。

動し、原則として入院患者を対象としているが、したがって、大学院のスタッフは教授１名のみで、一部患者については退院後も外来で治療を継続

大学院生数名が在籍する。

したり、経過の追跡をしたりする。また、紹介外The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009435

来患者の診療も行う。東大病院は、1996 年度よ移籍した医師を中心に、精神科の医師スタッフ等

りリハビリテーション診療総合承認施設に指定と連携して外来でのデイケアを施行している。デされ、保険診療を行ってきた。2006 年 4 月にリハ

イケアでは主として統合失調症を有する人々がビリテーションに関わる保険診療システムは大き約 40 名登録されている。彼らはメンバーと呼ばく変わり、疾患別リハビリテーションの体制となれ、月曜から金曜まで来院し、さまざまな活動にった。この中で東大病院リハビリテーション部は、参加している。

脳血管疾患等リハビリテーション料、運動器リハ

鍼灸は東洋の伝統的治療手技であり、東大病院

ビリテーション料、呼吸器リハビリテーション料

でも過去数十年来にわたり実施してきた。2005の施設基準認可を受け、更に 2007 年 11 月には循

年 4 月からは自由診療として外来診療を行って

環器内科・心臓外科等の協力により心大血管疾患

いる。

リハビリテーション料の施設基準認可が追加され、理学療法および作業療法を行っている。

この他、2006 年度には東大病院として、他の診療科に所属していた言語聴覚士、視能訓練士を年間の新患数はおよそ 1,000 人で、入院患者のリハビリテーション部へ所属変更する方針が示

約 15％に相当する 150 人程度を常時担当し、リされ、すでにその作業が終了した。これにより今ハビリテーション治療を行っている。外来通院で後より包括的なリハビリテーション医療を提供の訓練対象は 1 日約 15 人である。入院患者へのできるようになると考える。

サービスのニーズ拡大に対応することを優先するため、外来通院患者数の比率は減少傾向にある。
臨床各科からの依頼に応じて入院患者の診療を教

育

卒前教育はＭ２への系統講義、Ｍ３の臨床実習、行うのが主であり、ほぼ全科から依頼がある。診そしてＭ３とＭ４に対する統合講義を行ってい

療件数の多い主な診療科は、整形外科、精神科、る。系統講義は、リハ医学総論と福祉制度、義肢・神経内科、脳神経外科、小児科などである。

装具、代表的疾患としての脳血管障害、神経筋疾

近年の東大病院の対象患者の特徴は、重症疾患

患、骨関節疾患、脊髄損傷・二分脊椎、脳性麻痺

が多く、安静臥床による運動障害が目立つことでのリハビリテーションをテーマとして年間 7 単ある。悪性腫瘍を有する患者も増加し、全体の約位行っている。臨床実習は各グループに対して水20％に達している。肢体不自由だけでなく、呼曜から金曜までの 3 日間行っている。この必修の吸・循環など全身の医学的管理と運動量コントロ

臨床実習に加えて、数名の希望者に対して専門病ールを必要とする例が大半を占める。訓練開始時

床を有する外部機関(国立身体障害者リハビリテにはリハビリテーション部の訓練室まで来られーション・センター、国立療養所東京病院、東京ない患者も多く、各セラピストが病棟に出張して都リハビリテーション病院、荏原病院)の協力に訓練する例が増加している。毎週木曜の午前中に、より、4 週間のクリニカルクラークシップを実施

その前 1 週間の入院新患患者の回診を教授以下している。さらに、コメディカルの学生教育としの医師により行っている。

て、年間 20 名以上の長期臨床実習生を受け入れ

精神疾患のリハビリテーションについては、作指導を行っている。

業療法士 2 名が専門的に担当している。精神科作医師卒後臨床教育としては、全国に先駆けてリ業療法室は主として入院患者の治療を分担してハビリテーション部を発足させた当時は他大学いる。また、精神科デイホスピタルは精神科よりからの研修希望者を多く受け入れていたが、近年

436

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

は私学を中心として他大学にリハビリテーショ

７） 骨系統疾患患者の障害に関する研究

ン医学講座が増えてきたこともあり、入局者は以

８） 物理療法による骨格筋への影響に関する研前に比べ少ない。初期研修は、卒後初期 2 年間の究臨床研修義務化に伴い、2 年目のローテート研修

出版物等

医十数名を受け入れ指導している。後期研修希望者に対しては、いくつかの協力施設との連携によ（１）Chiba Y, Nishihara K, Yamaguchi A, Haga

り研修プログラムを設定し、臨床医として学会専

N: Midpoint fixation task: Quantitative

門医の取得を目標とした教育を行っている。
2001 年度に、大学院にリハビリテーション医学分野が設置されたことから、正式に大学院生を

assessment of visual neglect. J Clin
Neurosci 15: 647-649, 2008.
（２） Chiba Y, Haga N: Analyzing non-motor
bias in unilateral neglect with a new

受け入れている。2006 年にはリハビリテーショ

variant of the line bisection task. Brain

ン医学に初めて研究室が設置され、大学院生に対Injury 22: 952-959, 2008.

する教育体制を整えつつある。

（３） Fukuda T, Kanomata K, Nojima J, Kokabu
S, Akita M, Ikebuchi K, Jimi E, Komori

研

究

リハビリテーションが新中央診療棟２に移転するとともに、研究室の設置が初めて認められたこともあり、リハビリテーション部としての研究

T, Maruki Y, Matsuoka M, Miyazono K,
Nakayama

K, Nanba

A,

TomodaH,

Okazaki Y, Ohtake A, Oda H, Owan I, Yoda
T, Haga N, Furuya, H, Katagiri T: A uniquemutation of ALK2, G356D, found in a

体制は整いつつある。特に今までも利用していた

patient

動作解析システムが一部更新され、運動器の障害

progressiva is a moderately activated BMP

に対する研究を中心に発展させていく予定であtype I receptor. Biochem Biophys Res

る。また、リハビリテーションという多くの分野

Commun 377: 905-909, 2008.

にまたがる医学・医療の特長を生かして、病院内の他診療科、東大の他学部、外部の各種機関との共同研究を進めている。以下に、2008 年現在進行中、あるいは開始予定の研究を幾つか挙げる。
１） 動作解析を用いた下肢関節疾患患者の歩行に関する研究２） 動作解析を用いた小児の運動発達に関する研究
３）運動器障害の早期発見、診断、重症化予防に関する研究
４） 肢体不自由者（児）の日常生活における動作
およびエネルギー消費に関する研究
５） 二分脊椎症乳児における非侵襲的下肢運動
機能評価法に関する研究
６） 二分脊椎章患者の高次機能に関する研究（４） Jigjidwith fibrodysplasia

E,

KawashimaN,ossificans

Ogata

H,

Nakazawa K, Akai M, Eto F, Haga N:
Effects of passive leg movement on theoxygenation level of lower limb muscle inchronic

strokepatients. Neurorehabil

Neural Repair 22(1): 40-49, 2008.
（５） Takikawa K, Haga N, Tanaka H, Okada K:
Characteristic factors of ankle valgus withmultiple cartilaginous exostoses. J Pediatr
Orthop 28: 761-765, 2008.
（６）Yu E, Abe M, Masani K, Kawashima N, Eto
F, Haga N, Nakazawa K: Evaluation of
postural control in quiet standing using thecenter of mass acceleration: comparison
among the young, the elderly, and people
with stroke. Arch Phys Med Rehabil 89:1133-1139, 2008.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

437

病理部
教授（部長）
深山正久＊
准教授
福嶋敬宜＊（副部長）
講師
宇於崎宏，太田聡＊，高澤豊＊
病院講師（病理部）
柴原純二，鹿島健司（英国留学）
助教
坂 谷 貴 司 ， 牛 久 哲 男 ， 森 川 鉄 平 （ 病 理 部 ）， 石 川 俊 平 ＊ ， 日 野 る み ＊ ，
菊地良直＊，仲矢丈雄＊（がんプロフェッショナル養成講座特任助教）
医員
森田茂樹，住友賢哉
ホームページ

http:/pathol.umin.ac.jp/

沿革と組織の概要

診療（病理診断・剖検）

病院病理部と病因病理学専攻人体病理学・病理

平成 20 年度は，生検 13,583 件，細胞診 16, 535

診断学分野（＊）は，一つのユニットとして機能

件，迅速診断 664 件，迅速細胞診 537 件，剖検し，東大病院の病理診断業務（剖検・病理診断）

104 件（剖検率 23%）であった．

と，人体病理の教育，研究に当たっている．平成「病理診断科」が標榜科名として認められたこ

20 年度から「病理診断科」という名称が診療標とを受けて，病理診断の内容を患者に直接説明す榜科名として法令上認められた．また，診療報酬

る「病理診断なっとく外来」の開設を考えている．

改定で第 3 部「検体検査」から独立し、第 13 部

実際の患者の希望を探ることを目的に，現在，乳「病理診断」が創設された．いずれも病理診断の癌患者の手術前の説明に，要望に応じて坂谷助教

重要性に対する社会的認知の向上を示すものとが同席し，病理診断に対する説明を行っている．

して，人体病理学の領域で働く者にとって非常に例年通り剖検症例に関する検討会（病院 CPC）

喜ばしい改正，改定であった．

を，病院において毎月 1 回行い，毎回 2 症例について検討している．呼吸器外科，脳外科，肝臓・

平成 20 年度の病理部固有のスタッフ構成は，

胆膵，泌尿器，婦人科，乳腺，整形外科の手術症

講師 1 名，病院講師 1 名，助教 3 名，医員 2 名で例，ならびに肝臓，腎臓，皮膚生検について，臨あった．

床各科と定期的にカンファランスを行っている．
我々の業務上の目標は，正確な診断を可能な限438

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

り早く臨床に提供することであり，最近，開発さ多数例で検討を行う予定である．この件についてれ た 迅 速 組 織 標 本 作 製 装 置 を 用 い ， one-day

は，高澤講師が中心となり精力的に取り組んでいpathology を実現するべく，検討を重ねている．

る．

ヴァーチャルスライド・スキャナーを導入し，東京大学先端科学技術研究所ゲノムサイエン

院外からの標本をデジタル情報として保存してス部門と共同で，癌特異抗体の開発を行っている．

いるが，今後，生検標本の病理画像を院内に広く種々のヒト癌の DNA アレイデータをもとに，候提供することを目指している．この件について，

補遺伝子産物に対するモノクローナル抗体を作宇於崎講師が中心となって取り組んでいる．

製している．スクリーニングの過程を促進するた

前年度より継続して，厚生労働省「診療行為にめ，腫瘍，非腫瘍組織の組織アレイを構築してい関連した死亡の調査分析モデル事業」に協力し，る．この件については太田講師，柴原病院講師を「診療関連死」解剖評価を行った．

中心に取り組んでいる．

教

育

M2 を対象に系統病理学講義，実習を行っている．ベッドサイドラーニング（BSL）は M4 を対象に行っている．クリニカル・クラークシップでは，6 名の学生を受け入れた．また，同時期に京都大学医学部イレクティブ実習として 1 名の学生を 2 週間受け入れた．
卒後臨床研修制度で各研修医に義務付けられている CPC レポートの指導を行った．また，研修二年目のプログラムとして，平成 20 年度には，5 名の研修医を病理部に受け入れた．

研究

平成 20 年度から 2 年間の予定で「診療関連死の解剖調査を補助する手法（死後画像）の有用性に関する研究」（厚生労働省科学研究費）を開始
した．成果については研究班ホームページ上で公開している（http://humanp.umin.jp/）．東大病院における実施研究（剖検症例の死後画像と剖検結果との対比研究）に関しては，平成 20 年度はモバイル CT 車を利用して 4 週間の実施となったが，臨床各科の協力で円滑に検討を行うことができた．平成 21 年度は，診療で不要となった CT
装置を病院オートプシー室の隣室に移設し，オー
トプシー補助ＣＴ装置として用いることにより，

出版物等
人体病理学・病理診断学分野の該当項参照．

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

439

角膜移植部
准教授
天野史郎
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/kakumaku.html

沿革と組織の概要

いて重点的に検討を行っている.

角膜移植部は角膜移植手術の実施と角膜に関

１）スペキュラーマイクロスコープによる角膜上する研究の発展,進歩を目的として昭和 51 年に東皮および内皮細胞の術前検査を中心とする提大病院中央診療施設内に設置された部である.構供眼の評価

成は部長（准教授：天野史郎）1 名からなる.

２）角膜提供者の感染症,特に肝炎ウィルス,梅毒,
その他感染症の判明率の向上,提供者の生前の診

療

病歴については,当該医療機関への問い合わせ

診療は眼科診療科の一部として運営され,特にを徹底し,また動脈血採血による検査を組み合角膜移植および角膜疾患に関する面を重点的にわせることによりほぼ 100％の判明率が得ら担当しているが,一般外来,病棟の助教授回診時のれている.また,ウィルスやＭＲＳＡによる眼球眼科一般診察も担当している.

の汚染を迅速に判明する目的で Polymerase

専門外来としては水曜（午前）に角膜外来を担当し,角膜移植手術の適応の決定,術後の管理のほ

Chain Reaction（ＰＣＲ）を応用して眼球保存液の検査をすすめている.

か,角膜疾患全般の外来診療を行っている.また,

３）従来は,摘出眼球は全眼球保存法で保存され特殊症例に対するコンタクトレンズ外来を水曜ていたが,この方法では死後 48 時間から 72 時

午後に行っている.昭和 46 年に角膜外来として発間以内に移植しなければ角膜内皮細胞の不可足して以来の登録患者数は 5000 名を超えた.ま逆的な機能障害をきたすため,手術時期の設定

た,平成 19 年度末までの角膜移植手術症例数は延や,他施設への移送などに強い制約があった.

べ 1,559 件となり,平成 19 年の移植症例数は 43

我々の施設では,摘出眼球から直ちに強角膜片件であった.移植提供眼は保存期間内に可能な限を作製し,強角膜片として保存する方法を採用

り速やかに移植手術を行う必要があるため,原則した.この方法により摘出後最長 1 週間は保存として臨時（救急）手術として行っている.

可能となった.

角膜移植部の活動として,附属病院での角膜移植手術の実施以外に,各地のアイバンクの協力の教

育

もとに提供眼の摘出,医学的検査,移植眼を必要と教育は,角膜疾患および角膜移植に関するもの

している他の医療機関への眼球の再送があげらを重点的に行い,学生への講義（[角膜の生理と病れる.さらに,現在当移植部では角膜移植手術の安理],[角膜移植]）および外来診療実習を担当して全性と術後成績を向上させるため,以下の点につ

いる.

440

研

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

cornea in a patient with apolipoprotein A-I

究研究は、臨床的には培養輪部上皮あるいは培養
口腔粘膜上皮を用いた眼表面の再生医療による再建術の検討を行っている。化学外傷、スティーブンスジョンソン症候群、眼類天疱瘡などでは、従来の角膜移植による視力回復は困難であった。

deficiency. Cornea 27:372-373, 2008
（３） Mochimaru

H,

Usui

T,

YaguchiT,

Nagahama Y, Hasegawa G, Usui Y,
Shimmura S, Tsubota K, Amano S,
Kawakami Y, Ishida S. Suppression ofalkaliburn-induced

corneal

角膜上皮などの組織幹細胞を含む細胞を培養でneovascularization

増幅しこれを眼表面の再建に使う角膜再生医療

vaccination targeting VEGF receptor 2.

が新しい治療法として登場している。角膜移植部

Invest Ophthalmol Vis Sci 49:2172-2177,

ではいち早く角膜再生医療を実践し、成果を挙げ2008てきた。また、角膜移植拒絶反応や長期成績に関する統計学的検討,cyclosporinＡの応用と術後成
績への効果の検討などを行っている.また、ドラ
イアイの原因として注目されているマイボーム

bydendriticcell（４） Arita R, Itoh K, Inoue K, Amano S.
Non-contact

infrared

meibographytodocument age-related changes of the
meibomian glands in a normal population.
Ophthalmology 115:911-915, 2008

腺機能不全の病態を解明するために、赤外線カメ（５） Hitani K, Yokoo S, Honda N, Usui T,

ラと赤外線フィルターを用いた新しいマイボー

Yamagami S, Amano S. Transplantation of

ム腺観察装置を開発した。この新しいマイボーム

a sheet of human corneal endothelial cell in

腺観察装置を用いて、正常人におけるマイボーム

a rabbit model. Mol Vis 14:1-9, 2008

腺の性差、加齢の影響などを検討している。また（６） Mimura T, Amano S, Yokoo S, Uchida S,

角膜形状解析データの定量的評価法を開発し,種々の眼疾患あるいは眼手術による角膜形状変化を定量的に解析している.その他,エキシマレー

UsuiT, Yamagami

S. Isolation anddistribution of rabbit keratocyte precursors.
Mol Vis 14:197-203, 2008
（７） AmanoS,

Shimomura

N,

Yokoo

S,

ザーによる角膜手術の基礎的および臨床的研究

Yamagamiを行っている.基礎的には培養角膜内皮細胞を用

Decellularizing corneal stroma using N2

いた創傷治癒に関する研究,角膜移植片の拒絶反

gas. Mol Vis 14:878-882, 2008

応における種々の接着分子やサイトカインの役

S,

Araki-Sasaki

K.

（８） Miyai T, Maruyama Y, Osakabe Y, Nejima
R, Miyata K, Amano S. Karyotype changes

割に関する研究などを行っている.

in cultured human corneal endothelial cells.
Mol Vis 14:942-950, 2008

出版物等

（９） Yokoo S, Yamagami S, Usui T, Amano S,（１） Sugisaki K, Usui T, Nishiyama N, Jang

Araie

M.

Human

cornealepithelialforocularsurface

WD, Yanagi Y, Yamagami S, Amano S,

equivalents

Kataoka K. Photodynamic therapy forreconstruction in complete serum freecorneal neovascularization using polymericculture system without unknown factors.

micellesInvest Ophthalmol Vis Sci 49:2438-2443,

encapsulating

dendrimer

porphyrins. Invest Ophthalmol Vis Sci

2008（10） Hayashi T, Yamagami S, Tanaka K, Yokoo

49:894-899, 2008
S,

S, Usui T, Amano S, Mizuki N. A mouse

Yamagami S. Histologic evaluation of amodel of allogeneic corneal endothelial cell（２） Osakabe

Y,

Amano

S,

Fukuoka

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009transplantation. Cornea 27:699-705, 2008（11） Yokoo S, Yamagami S, Shimada T, Sato T,
Usui T, Amano S, Araie M, Hamuro J. A
novel isolation technique of progenitor cells
in

human

corneal epitheliumusing

uncoated dishes. Stem Cells 26:1743-1748,
2008（12） Miyai T, Miyata K, Nejima R, Honbo M,
Minami K, Amano S. Comparison of laser
in situ ketatomileusis and photorefractive
keratectomy in long-term follow-up. J
Cataract Ref Surg 34:1527-1531, 2008（13） Amano S, Nakai Y, Ko A, Inoue K,
Wakakura M. A case with keratoconus
progression during the use of topicallatanoprost. Jpn J Ophthalmol 52:334-336,
2008（14） Mimura T, Yamagami S, Usui T, Honda N,
Araki F, Amano S. In vivo confocal
microscopy of human cornea covered withhuman

amniotic

membrane.

Jpn

J

Ophthalmol 52:493-496, 2008（15）Mimura T, Amano S, Fukuoka S, Honda N,
Arita R, Ochiai M, Yanagisawa M, Usui T,
Ono K, Araki F, Yamagami S, Araie M,
Awaya Y. In vivo confocal microscopy ofhereditary

sensoryandautonomic

neuropathy. Cur Eye Res 33:940-945, 2008（16） Mimura T, Amano S, Yokoo S, Uchida S,
Yamagami S, Usui T, Kimura Y, Tabata Y.
Tissue engineering of corneal stroma withrabbit fibroblast precursors and gelatinhydrogels. Mol Vis 4:1819-28, 2008

441

442

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

無菌治療部
教授
黒川峰夫
講師
滝田順子
特任講師（病院）
熊野恵城
助手
神田橋宏治
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/mukin/

沿革と組織の概要

るいはドナー）については小児科（血液腫瘍グル

無菌治療部は 1995 年 6 月に院内措置によってープ）が担当科となり、両科・グループが緊密に設置され、1996 年 5 月に文部省（当時）により無菌治療部スタッフと連携をとりながら診療に

助教授１、講師１、助手１という構成で正式に東あたっています。また、末梢血幹細胞採取に関し

大病院中央診療施設として承認され、現在、教授ては輸血部スタッフと、骨髄採取に関しては手術

１、講師１、特任講師１、助手１で運営されてい部スタッフと、放射線照射には放射線科スタッフます。発足時は旧北病棟（現 B 病棟）8 階に無菌との連携が重要であり、その他無菌集中治療に関室 8 室（8 床）を有する無菌病棟が設置されまし

係する各診療科・診療部との緊密な協力のもとにたが、新病棟 5 階にやはり 8 室（8 床）の無菌室運営されています。

を有する無菌病棟が設備され、現在では新病棟で造血幹細胞移植を中心とした医療を行っていま

自家・同種造血幹細胞移植（骨髄・末梢血幹細胞、

す。

臍帯血）
自家造血幹細胞移植は化学療法後の骨髄回復診

療期に患者様の末梢血または骨髄から造血幹細胞

同種および自家造血幹細胞移植を中心としたを採取凍結し、改めて大量化学療法・放射線療法

診療を行っています。1995 年以降 2008 年末までをした後に、造血幹細胞を輸注する治療法です。

約 550 例の造血幹細胞移植を行ってきました。尚、

さらに、他人の造血幹細胞を大量化学療法・放射1996 年に骨髄移植財団認定施設、1998 年に国際

線療法後に移植する同種移植も患者様の病態に

間骨髄移植認定施設、2000 年に HLA ミスマッチ

応じて積極的に行っています。もととなる造血幹骨髄移植認定施設となっています。移植患者は成細胞としては血縁者・骨髄バンク・臍帯血などあ人４：小児１の割合です。成人患者（あるいはドらゆる種類のものから患者様の状態とご希望にナー）については血液・腫瘍内科が、小児患者（あ基づいて最適なものを選択し使用します。

443

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

allogeneic

高齢者移植

hematopoietic

stem

cell

同種造血幹細胞移植は、疾患の治癒まで期待でtransplantation using in vivo alemtuzumab.

きる非常に有効な治療法でありますが、大量化学

American Journal of Hematology 83:

療法・放射線療法などの治療に関連した副作用、合併症により、高齢者においてはその適応が制限されています。しかし近年、骨髄非破壊的同種造247-249, 2008.
（２） Oshima K, Kanda Y, Nakasone H, Arai
S,Nishimoto N, Sato H, Watanabe T,
Hosoya N, Izutsu K, Asai T, Hangaishi A,

血幹細胞移植（ミニ移植）の確立や、支持療法のMotokura T, Chiba S, and Kurokawa M.

進歩に伴い、高齢者に対する移植適応は拡大してDecreased

います。当科においては、倫理委員会の承認を得

graft-versus-host disease by continuousて、55-60 歳以上の高齢者に対する同種造血幹細infusion of cyclosporine with a higher

胞移植を積極的に行っており、疾患予後の改善を

target blood level. American Journal of

of

acute

Hematology 83: 226-232, 2008.

目指しています。

教

incidence（３） Asano-Mori Y, Kanda Y, Oshima K, Kako S,
Shinohara A, Nakasone H, Kaneko M, Sato

育

H, Watanabe T, Hosoya N, Izutsu K, Asai T,

無菌治療部のスタッフは、M2 を対象とする血Hangaishi A, Motokura T, Chiba S, and

液内科学系統講義、M3 を対象とする BSL、M4

Kurokawa M. False-positive Aspergillus

を対象とするクリニカルクラークシップといっ

galactomannan

た学生教育においても、血液腫瘍内科および小児

hematopoietic stem cell transplantation.

科・血液腫瘍グループのメンバーと共同して取りThe

Journalof

after

Antimicrobial

Chemotherapy 61: 411-416, 2008.

組んでいます。

研

antigenemia（４） Kumano K, Masuda S, Sata M, Saito T, Lee
SY, Yanagimoto-Sakata M, Tomita T,

究

Iwatsubo T, Natsugari H, Kurokawa M,

新しい造血幹細胞移植法開発を目指した臨床

Ogawa S, and Chiba S. Both Notch1 and的および基礎的研究に重点を置いています。造血Notch2 contribute to the regulation of

幹細胞の生成・維持機構の解明、造血器腫瘍発症

melanocyte

機構の研究、さらには造血細胞を用いた再生医療

Melanoma Research 21: 70-78, 2008.

の開発研究を行っています。また、特に小児領域（５） Ichikawa M, Goyama S, Asai T, Kawazu M,

では、乳児白血病、神経芽細胞腫や横門筋肉腫な
どの固形腫瘍の発症機構の研究に注力していま
す。

stem

cells.

Pigment

Cell

Nakagawa M, Takeshita M, Chiba S,
Ogawa

S,

AML1/Runx1

and

Kurokawa

negativelyM.

regulates

quiescent hematopoietic stem cells in adulthematopoiesis. The Journal of Immunology

出版物等（１） Kako S, Kanda Y, Oshima K, Nishimoto N,
Sato H, Watanabe T, Hosoya N, Motokura
T, Miyakoshi S, Taniguchi S, Kamijo A,
Takahashi K, Chiba S, and Kurokawa M.
Late onset of autoimmune hemolytic
anemia and pure red cell aplasia after

180: 4402-4408, 2008.
（６） Suzuki H, Asai T, Tamaki Z, Yoshimi A,
Hangaishi A, Kanda Y, Motokura T, Chiba
S,

andKurokawa

M.

Drug-induced

hypersensitivity

syndromewithhematopoietic

reconstitution

rapid
duringtreatment for acute myeloid leukemia.

444

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

Haematologica 93: 469-470, 2008.

Internatinal Journal of Hematology 87:（７） Suzuki H, Asai T, Okada K, Kazuyama Y,

284-288, 2008.

Kanda Y, Motokura T, Chiba S, and（12） Ishiura H, Morikawa M, Hamada M,

Kurokawa M. Disseminated adenovirus

Watanabe T, Kako S, Chiba S, Motokura T,

disease by multiple adenovirus serotypes

Hangaishi A, Shibahara J, Akahane M,

following allogeneic hematopoietic stem

Goto J, Kwak S, Kurokawa M, and Tsuji S.

cell transplantation. Biology of Blood andLymphomatoid Granulomatosis involving

Marrow

central nervous system successfully treatedTransplantation

14:353-355,

2008.

with

（８） Yoshimi A, Izutsu K, Takahashi M, Oshima

rituximab

alone.

Archivesof

Neurology 65: 662-655, 2008.

K, Kako S, Kanda Y, Motokura T, Chiba S,（13） Nakamoto T, Seo S, Sakai R, Kato T,

Momose T, Ohtomo K, and Kurokawa M.

Kutsuna H, Kurokawa M, Noda M,

Conventional

Miyasaka N, and Kitagawa S. Expression

allogeneic

hematopoietic

stem cell transplantation for lymphoma

andmay overcome poor prognosis associatedassociatedwithbefore(Cas-L) protein in human neutrophils. J

American Journal of

Cellular Biochemistry 105: 121-128, 2008.

positive

FDG-PETtransplantation.

scan

Hematology 83: 477-481, 2008.

tyrosine

phosphorylation

substrateofCrklymphocyte

type（14） Nagai S, Asai T, Watanabe T, Oshima K,（９） Asano-Mori Y, Kanda Y, OshimaK, Kako S,

Hangaishi A, Kanda Y, Motokura T, Chiba

Shinohara A, Nakasone H, Sato H,

S, Aoki S, Ohtomo K, and Kurokawa M.

Watanabe T, Hosoya N, IzutsuK, Asai T,

Simultaneous

Hangaishi A, Motokura T, Chiba S, andnervous system relapse and subarachnoid

Kurokawa M. Long-term ultra-low-dose

hemorrhage during or after targeted

acyclovir against varicella-zoster virus

therapies for acute promyelocytic leukemia.

reactivation after allogeneic hematopoietic

Annals of Hematology 87: 593-595, 2008.

stem

cell

transplantation.

AmericanJournal of Hematology 83: 472-476, 2008.
（10）Asano-Mori Y, Kanda Y, Oshima K, Kako S,

appearanceofcentral（15） Takeshita M, Ichikawa M, Nitta E,
Goyama S, Asai T, Ogawa S, Chiba S, andKurokawa M. AML1-Evi-1 specifically

Shinohara A, Nakasone H, Sato H,

transforms

Watanabe T, Hosoya N, Izutsu K, Asai T,

through fusion of the entire Evi-1 sequence

Hangaishi A, Motokura T, Chiba S, andto AML1. Leukemia 22: 1241-1249, 2008.

Kurokawa M. Clinical features of latecytomegalovirus

infection

hematopoietic

stem

cells

（16） Kataoka K, Yamamoto G, Nannya Y,

after

Yoshimi A, Okada S, Asai T, Kumano K,

hematopoietic stem cell transplantation.

Hangaishi A, Takahashi T, Chiba S, andInternational Journal of Hematology 87:

Kurokawa

310-318, 2008.

following HLA-mismatched cord blood

M.

Successful

engraftment（11） Suzuki T, Izutsu K, Kako S, Ohta S,

transplantation for patients with anti-HLA

Hangaishi A, Kanda Y, Motokura T, Chiba

antibodies. Bone Marrow Transplantation

S, and Kurokawa M. A case of adult42: 129-130, 2008.

Langerhans

showing（17） Yoshimi A, Kumano K, Motokura T,

successfully regenerated osseous tissue of

Takazawa Y, Oota S, Chiba S, Takahashi T,

theFukayama M, and Kurokawa M. ESHAP

skull

cell

histiocytosis
after

chemotherapy.

445

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

therapy was very effective for a patient

splanchnopleural hematopoiesis throughwith

up-regulation of GATA-2 and repression of

Langerhans

cellsarcoma.

International Journal of Hematology 87:

TGF-β

532-537, 2008.

1407-1413, 2008.

（18） Kataoka K, Izutsu K, Nagai S, Hangaishi
A,

Motokura

T,

TakahashiT,andsignaling.

Cancer（23） Sakata-Yanagimoto

M,

Yamaguchi

T,

E,

Saito

Science99:

NakagamiKumano

K,

Kurokawa M. Elevated serum levels in

Yasutomo K, Ogawa S, Kurokawa M, andinterleukin-2

Chiba

receptor

inchronic

S.

Coordinatedregulationofeosinophilic leukemia / hypereosinophilictranscription factors through Notch2 is an

syndrome with FIP1L1-PDGFRα fusion

important mediator of mast cell fate.

gene. International Journal of Hematology

Proceedings

87: 440-441, 2008.

Science U S A 105: 7839-7844, 2008.

（19） Yoshimi A, Asai T, Hangaishi A, Takahashi
T,

Chiba

S,

and

KurokawaofNational

Academyof（24） Suzuki H, Suzuki T, Kamijo A, Ohta S,

M.

Sato H, Hangaishi A, Takahashi T, Kanda

Hemorrhagic cystitis in a patient receiving

Y, Motokura T, Chiba S, and Kurokawa M.

gemtuzumab ozogamicin for relapsed acute

Antileukemic immunity associated withpromyelocytic leukemia after cord blood

antineutrophil antibody production after

transplantation. Annals of Hematology 87:

allogeneic

851-852, 2008.

transplantation（20） Suzuki H, Izutsu K, Nagai S, Watanabe T,
Oshima K, Kanda Y, Motokura T, Chiba S,
andKurokawa

Late

for

stem

cell

myeloid/NK-cell

precursor acute leukemia. Bone Marrow
Transplantation 42: 285-287, 2008.

onset（25） Yoshimi A, Nannya Y, Sakata-Yanagimoto

intestinalis

M, Oshima K, Takahashi T, Kanda Y,

associated with non-infectious pulmonary

Motokura T, Chiba S, and Kurokawa M. A

complications

allogeneic

myeloablative conditioning regimen forhematopoietic stem cell transplantation.

patients with impaired cardiac function

International Journal of Hematology 88:

undergoing

116-118, 2008.

transplantation: reduced cyclophosphamide

pneumatosis

M.

hematopoietic

cystoides
after（21） Suzuki H, Hangaishi A, Hosoya N,

allogeneic

stem

combined with etoposide and total body

Watanabe T, Kanda Y, Motokura T, Chiba

irradiation.

S, and Kurokawa M. Herpes simplex

Hematology 83: 635-639, 2008.

encephalitis

andsubsequentcytomegalovirus

encephalitis

cellAmericanJournalof（26） Nannya Y, Yokota H, Sato Y, Yamamoto G,

after

Asai T, Ichikawa M, Watanabe T, Kumano

chemoradiotherapy for central nervous

K, Hangaishi A, Takahashi T, Chiba S, andsystem relapse of diffuse large B-cell

Kurokawa M. Molecular and cytogenetic

lymphoma: a case report and literature

response of chronic myelogenous leukemia

review.

treatedInternational

Journalof

Hematology 42: 285-287, 2008.

institutional（22） Sato T, Goyama S, Nitta E, Takeshita M,
Yoshimi M, Nakagawa M, Nakagwa M,
Kawazu M, Ichikawa M, and Kurokawa M.
Evi-1

promoteswithpara-aortic

imatinibmesylate:

experience

in

one

Japan.

International Journal of Hematology 88:
159-164, 2008.
（27）Oshima K, Kanda Y, Kako S, Asano-Mori Y,
Watanabe T, Motokura T, Chiba S, Shiraki

446

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

K, and Kurokawa M.
Persistent

Case Report:

cytomegalovirus

Inokuchi K, Yabe M, Yokoyama K, Ito Y,(CMV)Kimura Y, Higashihara M, Bessho M, Ando

infection after haploidentical hematopoietic

K, Chiba S, Kurokawa M, Oshimi K, Dan

stem cell transplantation using in vivo

K, Ohyashiki K, and Ikeda Y. Multicenter

alemtuzumab: emergence of resistant CMVprospective trial evaluating the tolerability

due to mutations in the UL97 and UL54

of imatinib for Japanese patients withgenes. Journal of Medical Virology 80:

chronic myelogenous leukemia in the1769-1775, 2008.

chronic phase: Does body weight matter?

（28） Goyama S, Yamamoto G, Shimabe M, SatoT, Ichikawa M, Ogawa S, Chiba S, andKurokawa M. Evi-1 is a critical regulatorforhematopoietic

stem

cells

and

transformed leukemic cells. Cell Stem Cell
3: 207-220, 2008.
（29） Fukuo W, Yoshiuchi K, Takimoto Y,
Sakamoto N, Kikuchi H, Hachizuka M,
Inada S, Nannya Y, Kumano K, Takahashi
T, Kurokawa M, and Akabayashi A.
Comparisonoftemporalchangesofpsychological distress during hematopietic
stem

cell

transplantation

among

underlying diseases in Japanese adultpatients. BioPsychoSocial Medicine 2: 24,
2008.
（30） Masuda A, Nakamura K, Izutsu K,
Igarashi K, OhkawaR, Jona M, Higashi K,
Yokota H, Okudaira S, Kishimoto T,
Watanabe T, Koike Y, Ikeda H, Kozai Y,
Kurokawa M, Aoki J, and Yatomi Y. Serum
autotaxin measurement in haematologicalmalignancies: a promising marker forfollicular lymphoma. British Journal of
Haematology, 143: 60-70, 2008.
（31） Nakagawa K, Kanda Y, Yamashita H,
Nakagawa S, Sasano N, Ohtomo K,
Oshima K, Kumano K, Ban N, Minamitani
Y, Kurokawa M, and Chiba S. Ovarianshielding allows ovarian recovery andnormal birth in female hematopoietic SCT
recipients undergoing TBI. Bone Marrow
Transplantation, 42: 697-699, 2008.
（32） Kanda Y, Okamoto S, Tauchi T, Kizaki M,

American Journal of Hematology, 83:
835-839, 2008.

447

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

光学医療診療部准教授
藤城光弘
ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/kogaku.html

沿革と組織の概要

紮術胃や大腸の腫瘍切除術、等の治療内視鏡が増加しつつある。

病院検査部に所属していた内視鏡部門は、1996 年 4 月より院内措置として、1997 年 4

この他に、光学医療診療部では、外来、手術

月より正式に光学医療診療部として独立した室、放射線部等、他部門で使用される全ての内活動を行っている。消化管内視鏡検査を中心に視鏡の洗浄消毒を行っている。

年間 1 万件を超す内視鏡検査が行われている。

教

専任の教員は准教授 1 名であるが、消化器内科、

育

胃食道外科、大腸肛門外科、肝胆膵外科、呼吸

光学医療診療部を使用する各診療科におけ器内科、胸部外科、耳鼻咽喉科、女性外科等のる学生教育の一部として、内視鏡に関する教育を医師が検査を担当している。 2006 年 10 月に

光学医療診療部で行っている。卒後教育について

新しい検査棟（中診２）へ移った。

は、各診療科の教育プログラムに沿って、内視鏡の研修が行われている。

診療研

上部消化管内視鏡検査、下部消化管内視鏡検
査、気管支鏡検査、喉頭鏡検査、婦人科検査等

究光学医療診療部を使用する各診療科と協同が行われている（表１）。近年は食道静脈瘤結で、多岐にわたる研究を行っている。

Table 1. 光 学 医 療 診 療 部 検 査 件 数 の年 次 推 移1997 1998 1999 2000

2001

2002

2003

2004

2005

2006

2007

2008

上部内視鏡

4384 5555 5667 5923

6346

7324

7920

7597

8265

8131

8796

9822

下部内視鏡

1398 2415 2472 2799

3212

3529

3873

3728

4084

4327

4360

4679

気管支鏡

190

239

282

233

194

220

207

194

212

201

201

165

超音波内視鏡

347

562

569

470

479

583

586

476

461

438

484

402

腹腔鏡

19

7

2

0

-

-

-

-

-

-

-

-

耳鼻咽喉科

131

96

99

115

154

93

68

61

89

127

91

63

婦人科

272

213

153

149

181

103

124

139

88

58

117

256

合計

6741 9087 9244 9689 10566 11852 12778 12195 13199 13282 14043

15387

448

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

(with video). Endoscopy. 2008; 40: E81-2

出版物等（１） Fujishiro M, Kodashima S, Takubo K,
Kakushima

N,

Omata

M.

Detailed

comparison between endo-cytoscopy andhorizontal histology of an esophageal
intraepithelial squamous cell carcinoma.
Dis Esophagus 2008; 21(2): 181-5（２） Fujishiro

M.

Endoscopic

submucosal

dissection for gastric cancer. Curr Treat
Options Gastroenterol 2008 Mar; (2):119-24.
（３） Goto O, Fujishiro M, Kakushima N,
Kodashima S, Ono S, Yamaguchi H,
Nomura S, Kaminishi M, Omata M.
Endoscopic submucosal dissection as astaging measure may not lead to worse
prognosis in early gastric cancer patientswith additional gastrectomy. Dig Liver Dis.
2008 Apr; 40(4): 293-7.
（４） Yanaoka K, Oka M, Mukoubayashi C,
Yoshimura N, Enomoto S, Iguchi M,
Magari H, Utsunomiya H, Tamai H, Arii K,
Ohata H, Fujishiro M, Takeshita T,
Mohara O, Ichinose M. Cancer high-risk
subjects identified by serum pepsinogentests: outcomes after 10-year follow-up in
asymptomatic middle-aged males. Cancer
Epidemiol Biomarkers Prev. 2008 Apr;
17(4): 838-45.
（５） Ogura K,

Okamoto M,

Sugimoto T,

Yahagi N,

Fujishiro M,

Kakushima N,

Kodashima S,

Kawabe T,

Omata M.

Efficacy

safetyendoscopic

and

of

submucosal dissection for gastric cancer inpatients with liver cirrhosis. Endoscopy.
2008 May; 40(5): 443-5.
（６） Fujishiro M, Kodashima S, Goto O, Ono S,
Muraki Y, Kakushima N, Omata M.
Successful en bloc resection of superficial
esophageal cancer treated by endoscopic
submucosal dissection with a splash-needle（７） Goto O, Fujishiro M, Kodashima S,
Kakushima N, Ono S, Yahagi N, Omata M.
Feasibility of electrocautery snaring as the
final

step

of

endoscopic

submucosal

dissection for stomach epithelial neoplasms.
Dig Liver Dis. 2009 Jan; 41(1): 26-30.
（８） Kakushima N, Fujishiro M. Endoscopic
submucosal dissection for gastrointestinal
neoplasms. World J Gastroenterol 2008;
14: 2362-7（９） Yanaoka

K,

Oka

M,

YoshimuraN,

Mukoubayashi C, Enomoto S, Iguchi M,
Magari H, Utsunomiya H, Tamai H, Arii K,
Yamamichi N, Fujishiro M, Takeshita T,
Mohara O, Ichinose M. Risk of gastriccancerin

asymptomatic,

middle-aged

Japanese

subjects

on

serum

pepsinogenandHelicobacter

pyloribased

antibody levels. Int J Cancer. 2008 Aug 15;
123(4): 917-26.
（10） Otani K, Kitayama J, Kaisaki S, Ishigami
H, Hidemura A, Fujishiro M, Omata M,
Nagawa H. Early gastric cancer showsdifferent associations with adipose tissue
volume depending on histological type.
Gastric Cancer. 2008; 11(2):86-95.
（11） Fujishiro M. Perspective on the practicalindicationsofendoscopic

submucosal

dissection of gastrointestinal neoplasms.
World J Gastroenterol. 2008; 14: 4289-95（12） Kakushima N, Fujishiro M, Gotoda T:
Stomach. In: Conio M, Siersema P, Repici A,
Ponchon T (Eds): Endoscopic Mucosal
Resection. Wiley-Blackwell, USA, 2008;
pp97-111.
（13） Fujishiro M.

Current perspectiveonendocytoscopic diagnosis in the esophagus
based on the multicenter study at theendoscopy forum Japan. In: Niwa H, Tajiri
H, Nakajima M, Yasuda K (Eds): Newchallenge in gastrointestinal endoscopy.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

Springer-Verlag Tokyo, 2008; pp95-100（14） Fujishiro M, Kodashima S, Ono S, Goto O,
Yamamichi N, Yahagi N, Kashimura K,
Matsuura T, Iguchi M, Oka M, Ichinose M,
Omata M. Submucosal injection of normal
salinemay

prevent

unexpected

deep

thermal injury of argon plasma coagulationin an in vivo porcine stomach. Gut andLiver. 2008; 2:95-8（15） Ono S, Fujishiro M, Kodashima S, Goto O,
Omata

M.

Submerging

endoscopic

submucosal dissection leads to successful
en bloc resection of colonic laterally
spreading tumor with submucosal fat. Gut
and Liver. 2008; 2:209-12（16） Fujishiro M, Kodashima S, Goto O, Ono S,
Muraki Y, Kakushima N, Omata M.
Technical
submucosal

feasibilityofdissection

endoscopic
for

the

gastrointestinal epithelial neoplasms witha splash-needle. Surg Laparosc Endosc
Percutan Tech2008; 18:592-7

449

450

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

血液浄化療法部
教授
藤田敏郎（部長）

野入英世（副部長）

花房

規男

准教授
講師

ホームページ

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/touseki/

はじめに

① 教

育

本部門は本院中央診療施設の一つとして平成

卒前教育はＭ２の系統講義等を行っており、１２年に設置、稼働するようになったもので、東

内容は腎不全の病態の理解、腎疾患の自然経

京大学医学部附属病院としては新しい部門の一

過と治療、近年透析導入患者の第一位疾患とつである。

して急増している糖尿病性腎症の病態と臨従来、腎不全は各科でそれぞれ対応してきたが、床研究についてである。BSL は血液浄化療このような対応は設備・人的資源の面から非効率

法部としては行っていないが、腎臓・内分泌的であるため、関係各科の連携を企図して設立さ内科での教育における腎不全治療に関してれた。平成１８年１２月より中央診療棟２での診の内容を分担している。卒後研修教育では、療を新たに開始し、現在の血液浄化療法室では圧後期研修の希望者を中心に透析治療の基本

コントロール可能な個室１床を含む１２床を稼的考え方から、日々行われている持続的血液働している。当院の特殊性にフルに対応したシス

浄化療法部濾過透析、血漿交換、DFPP、テムを開発し、血液透析のみならず、血漿交換療

LCAP、GCAP などの特殊治療における病態法，免疫吸着療法等の浄化療法を網羅的に実施すの把握と処方の決め方を実践的に教えている過程で、器械情報・生体情報・会計情報を電子る。

情報として確保し、当院の院内システム HIS へと情報のリンクを可能とした。同時に当部門が業② 診療

務担当している ICU 透析，持続透析，血漿交換

末期腎不全の透析導入、各科に検査・治療目等の器械情報・生体情報についても、血液浄化療的で入院した維持血液透析患者の入院透析、法部のみならず多方面よりモニターを可能とす

ICU 急性腎不全症例の持続的血液濾過透析

るプラットフォームを作製した。更に、機器統一

及び血液透析、神経疾患・自己免疫疾患・肝を図ることで、高度の安全性・透明性・教育性を移植前後の血漿交換、免疫吸着療法、白血球確保している。

除去療法など多彩な血液浄化療法を行ってい る 。 国 際 的 に は AKIN(Acute Kidney

451

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

Injury Network)に参加している。

acid-binding protein predicts histologicalseverity of acute kidney injury. Am J

③ 研

Pathol 174:1154-9, 2009

究当院の特殊性を生かして、肝移植後に血漿交換療法を行った症例における予後を決める因子の解明を移植外科の協力の下に行った。

（４） Noiri E, Doi K, Inagi R, Nangaku M, Fujita
T: Contribution of T-lymphocytes to rat
renal ischemia/reperfusion injury. Clin Exp

Nephrol 13:25-32, 2009

また、パルスフォトメトリー法を用いた無侵（５） Nemeth K, Leelahavanichkul A, Yuen PS,

襲ヘモグロビンメーターの開発を行い、開発

Mayer B, Parmelee A, Doi K, Rober PG,

を進めている。更に、ネフローゼ症候群感受Leelahavanichkul K, Koller BH, Brown JM,

性 遺 伝 子 に 関 与 す る Genome wide

Hu X, Jelinek I, Star RA, and Mezey E.

association study 及びその機能解析、関連

Bone marrow stromal cells attenuates解 析 が 進 行 し て い る 。 近 年
Cardio-renal-anemia syndrome が進行性腎障害での臨床的なトピックとなりつつある

sepsis via prostaglandin E2-dependent
reprogramming of host macrophages toincrease their interleukin-10 production.

Nat Med 15:42-9,2009

が、その存在を基礎的に解明した研究はない（６） Doi K, Yuen PST, Eisner C, Hu X,

ため、動物実験モデルでの証明を行った。基

Leelahavanichkul A, Schnermann J, and礎研究では、急性腎不全の病態解明、急性腎Star RA. Reduced creatinine production

不全モデルを用いた再生医療の研究、マウス

limits serum creatinine as an indicator of

進行性腎障害モデルの樹立等をおこない、ヒacute kidney injury in sepsis. J Am Soc

ト型 L-FABP を中心とした腎疾患バイオマ
ーカーと病態の分子生物学的、生理学的研究、疫学研究、更には尿バイオマーカーによる国際協力を広く行っている。

Nephrol 20:1217-21,2009（７） Doi K, Okamoto K, Tokunaga K, Fujita T,
Noiri E: Genome study of kidney disease in
the age of post genome-sequencing. Endocr

Metab Immune Discord Drug Targets
8:173-83,2008④ 参考文献（代表的なのみ）（８） Negishi K, Noiri E, Maeda R, Portilla D,（１） Noiri E, Doi K, Negishi K, Tanaka T,

Sugaya T, Fujita T: Renal L-type fatty

Hamasaki Y, Fujita T, Portilla D, Sugaya T:

acid-binding

Urinary fatty acid binding protein 1: An

bezafibrate reduction of cisplatin-induced

early predictive biomarker of kidney injury.

acute kidney injury. Kidney Int 73:1374,

Am J Physiol Renal Physiol 296:F669-F679,

2008

proteinmediatesthe（９） Leelahavanichkul A, Yasuda H, Doi K, Hu

2009（２） Tanaka T, Doi K, Maeda-Mamiya R,

X, Zhou H, Yuen PST, and Star RA.

Negishi K, Portilla D, Sugaya T, Fujita T,

Methyl-2-acetamidoacrylate,anNoiri E: Urinary L-type fatty acid binding

pyruvatedecreases

protein can reflect renal tubulointerstitial

sepsis-induced acute kidney injury in mice.

injury. Am J Pathol 174:1203-11, 2009

Am（３） Negishi K, Noiri E, Doi K, Maeda-Mamiya
R,

SugayaT,

PortillaD,

FujitaMonitoringofurinary

L-type

T:

fatty

J

analogue,

Physiol

Renal

ethyl

Physiol

295:F1825,2008（10） DoiK,

Sidransky

Leelahavanichkul
KL,

Qin

Y,

A,

Hu

X,

EisnerC,

452

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

Schnermann J, Yuen PST, and Star RA.

NakamuraPre-existingpromotes

vesicle alleviates angiotensin II induced

sepsis-induced acute kidney injury andoxidative stress in human umbilical venous

worsens

endothelial

renalsepsisdiseaseoutcomevia

multiplepathways. Kidney Int 74:1017-25, 2008.

E.

Water-soluble

cells.

Hypertens

fullerene

Res

31:

141-151, 2008.

（11） Doi K, Hu X, Yuen PST, Leelahavanichkul（17） Yamamoto T, Noiri E, Ono Y, Doi K,

A, Yasuda H, Kim SM, Schnermann J,

Negishi K, Kamijo A, Kimura K, Fujita T,

Jonassen TEN, Frøkiær J, Nielsen S, andKinugawa T, Taniguchi H, Nakamura K,

Star

of

Goto M, Shinozaki N, Ohshima S, Sugaya

hormone

T: Renal L-type fatty acid binding protein:analogue AP214 on sepsis-induced acutepossible stress reducer and biomarker forkidney injury and mortality. Kidney Int 73:

human renal microcirculation. J Am Soc

1266-1274, 2008.

Nephrol 18:2894, 2007

RA.

Effectα-melanocyte-stimulating（12）Yasuda H, Leelahavanichkul A, Tsunoda S,（18） Negishi K, Noiri E, Sugaya T, Li S,

Dear JW, Takahashi Y, Ito S, Hu X, Zhou H,

Megyesi J, Nagothu K, Portilla D: A role ofDoi K, Childs RW, Klinman DM, Yuen PST,

liver

Star RA. Chloroquine and inhibition of

cisplatin-induced

Toll-like

Kidney Int 72:348, 2007

receptor

9

protect

from

fatty

acid-binding
acute

proteinrenal

infailure.

sepsis-induced acute kidney injury. Am J

（19） Tanaka T, Noiri E, Yamamoto T, Sugaya T,

Physiol Renal Physiol 294: F1050-1058,

Negishi K, Maeda R, Nakamura K, Portilla

2008.

D, Goto M, Fujita T: Urinary human（13） Doi K, Okamoto K, Tokunaga K, Fujita T,

L-FABP is a potential biomarker to predict

and Noiri E. Genome study of kidney

COX-inhibitor-induced

diseasepost

Nephron Exp Nephrol 108:e19, 2007

Metab（20） Hanafusa N, Kondo Y, Suzuki M, Nakao A,

in

the

genome-sequencing.

age

of

Endocrrenal

injury.

Immune Disord Drug Targets 8: 173-183,

Noiri

2008.

plasmapheresis can decrease factor XIII

（14）Bennett KM, Zhou H, Sumner JP, Dodd SJ,

E,

FujitaT:

Doublefiltration

activity. Ther Apher Dial 11:165, 2007

Bouraoud N, Doi K, Star RA, and Koretsky（21） Noiri E, Nagano N, Negishi K, Doi K,

AP. MRI of the basement membrane using

Miyata S, Abe M, Tanaka T, Okamoto K,

charged nanoparticles as contrast agents.

Hanafusa N, Kondo Y, Ishizaka N, Fujita T:

Magn Reson Med. 60: 564-574, 2008.

Efficacy（15） Zhou H, Cheruvanky A, Hu X, Matsumoto
T, Hiramatsu N, Cho ME, Berger A,
Leelahavanichkul A, Doi K, Chawla L,ofdarbepoetinindoxorubicin-induced cardiorenal injury inrats. Nephron Exp Nephrol 104:e6, 2006（22） Doi K, Noiri E, Fujita T, Tokunaga K:

Kopp JB, Balow JE, Austin HA, Yuen PST,

Non-association

andexosomalpolymorphism in promoter—5’ UTR withtranscription factors, a new class ofend-stage renal disease. Nephrol Dial

biomarkers for renal disease. Kidney Int

Transplant 21:1124, 2006

Star

RA.

Urinary74: 613-621, 2008.

of

VEGF

genetic（23） Doi K, Noiri E, Nakao A, Fujita T,（16） Maeda R, Noiri E, Isobe H, Homma T,

Kobayashi S, Tokunaga K: Functional

Tanaka T, Negishi K, Doi K, Fujita T, andpolymorphisms in the vascular endothelial

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009453

growth factor gene are associated withclinical evaluation. J Invest Med 53:167,

development of end-stage renal disease in2005

males. J Am Soc Nephrol 17:823, 2006（30） Doi K, Noiri E, Nakao A, Fujita T,（24） Doi K, Okamoto K, Negishi K, Suzuki Y,

Kobayashi S, Tokunaga K: Haplotype

Nakao A, Fujita T, Toda A, Yokomizo T,

analysis of NAD(P)H oxidase p22 phox

Kita Y, Kihara Y, Ishii S, Shimizu T, Noiri

polymorphism in end-stage renal disease. J

E: Attenuation of folic acid-induced renal

Hum Genet 50:641, 2005

inflammatory injury in platelet-activating
factor receptor-deficient mice. Am J Pathol
168:1413, 2006（25） Nishi H, Hanafusa N, Kondo Y, Nangaku
M, Sugawara Y, Makuuchi M, Noiri E,
Fujita T: Clinical outcome of thrombotic
microangiopathy after living-donor livertransplantation

treatedwithplasmaexchange therapy. Clin J Am Soc Nephrol
1:811, 2006（26） Hanafusa N, Noiri E, Yamashita T, Kondo
Y, Suzuki M, Watanabe Y, Kanai T,
Miyashita E, Tsuno NH, Fujii T, Kozuma S,
Takahashi K, Taketani Y, Nakao A, Fujita
T: Successful treatment by double filtrateplasmapheresis in a pregnant woman withthe rare P blood group and a history ofmultiple early micharges. Ther Apher Dial
10:498, 2006（27） Okamoto K, Kobayashi S, Noiri E: Longer
treatment time and slower ultrafiltrationin hemodialysis: associations with reduced
mortality in the Dialysis Outcomes andPractice

Patterns

Study.

KidneyInt

70:1877, 2006（28） Noiri E, Kobayashi N, Takamura Y, Iijima
T, Takagi T, Doi K, Nakao A, Yamamoto T,
TakedaS,

FujitaT:

Pulse

total-hemoglobinometer provides accurate
noninvasive monitoring. Crit Care Med
33:2831, 2005（29） Noiri E and Tsukahara H: Parameters formeasurement
diabetesofoxidative

mellitus:

stressinapplicabilityofenzyme-linked immunosorbent assay for454

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

臨床試験部
教授（部長）
小俣政男
准教授（副部長）
荒川義弘
助教（特任講師）
小椋啓司
ホームページ

http://www.crc.h.u-tokyo.ac.jp/index.html

沿革と組織の概要

了まで幅広い支援業務を行っている。

臨床試験部は、平成 13 年４月、従来の「治験臨床試験部では、平成 14 年度より従来からの管理センター」を改組して、医薬品等の製造承認

治験に加えて薬物治療に関する自主臨床試験おを得るために行う治験に加えて、研究者主導の臨

よび未承認薬等の臨床使用に対する支援を開始

床試験（自主臨床試験）をも支援する組織として、した。未承認薬等の臨床使用とは、研究ではなく、正式に文部科学省より予算化された。平成 21 年

未承認薬等を特定の患者さんへ使用するものの3 月現在の構成員は、教授１名（併任）、准教授

うち、倫理的検討を要するものをさす。これらの１名、助教（特任講師）１名、専任の薬剤師 9 名

質の向上を図るため、世界的標準である（特定有期雇用 5 名を含む）、看護師 8 名（特定ICH-GCP を準用することとし、以下の指針、手有期雇用 4 名を含む）、事務員３名（非常勤２名

順書、様式、手引き等を整備した。

を含む）、および研究生 1 名である。

１） 自主臨床試験および未承認薬等の臨床使用

また、平成 14 年度、臨床試験部の理念を以下のように定めた。
１） 臨床試験部は治験および自主臨床試験の支援を通して、先端医療を患者様により早く供給できるよう貢献します。
２） 医師、薬剤師、看護師、事務職員からなる専
任のスタッフが、患者様の人権と安全が守られながら質の高い臨床試験が適正かつ円滑に行われるよう支援します。

の指針
２） 自主臨床試験および未承認薬等の臨床使用の手順書
３） 自主臨床試験および未承認薬等の臨床使用に関する様式４） 自主臨床試験の実施計画書作成の手引き
５） 自主臨床試験等の同意説明文書作成の手引
き６） 医師主導の治験ならびに自主臨床試験等における患者の費用負担の取扱要領

診療また、平成 14 年度、部内にコンサルテーショ

臨床試験部は、治験審査委員会の事務局業務をン部門を新設し、これらに対する申請前のガイダ含め、申請前の相談から、実施の支援、試験の終

ンス・コンサルテーション業務（実施計画書等のThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009455

作成支援）を開始した。また、事務部門、治験薬・イアンスでは、共同して治験を誘致し円滑に申請

安全性情報管理部門、およびコーディネーター部できる体制を整備した。また、国際共同試験にむ門でも、受付業務、自主臨床試験に使用する試験

けたスタッフの教育体制も確立した。10 月より

薬の管理・安全性情報報告支援、一部の自主臨床モデル的に 4 試験を導入して運用を開始し、手順試験を対象にしたコーディネーター業務などのの整備を進めた。平成 19 年 2 月には信州大学が支援体制を整備した。

加わり 7 大学となった。平成 20 年 12 月までに治験についても、申請から承認までの期間を短37 件の治験を導入し、うち国際共同試験は 18 件、縮し、かつ審査機能を充実させるために、ピアレ

アライアンス推進室が実施施設の選定に協力しビューシステム（現プロトコール説明会）を導入

たものは 27 件であった。また、共同でプロトコ

し、平成 14 年 5 月から運用を開始した。このシール説明会を開催したのは 27 件であった。平成

ステムを導入したことにより、最短 35 日で承認

21 年 4 月よりア ラ イ ア ン ス に 対 し て 特 別 研 究が得られるようになり、また、治験審査委員会で経費が手当てされさらなる展開を図ること

再審査となることを減少させることができるよとなった。

うになった。
治験審査委員会事務局業務として、平成 20 年

臨床試験部で試験薬等を管理・調剤するプロト

度治験については、新規申請 50 件（うち医師主

コール数は、平成 20 年度治験 92 件、製造販売後導の治験 2 件）、平成 19 年度からの継続申請 73

臨床試験 4 件、医療機器 5 件、自主臨床試験 28

件、一部変更申請 594 件、有害事象・安全性情報

件、未承認薬の臨床使用 6 件であった。処方枚数

報告 747 件、終了・中止・中断報告 40 件であっは、治験・製造販売後臨床試験 974 件、自主臨床

た。自主臨床試験および未承認薬等の臨床使用に試験等 564 件であった。また、臨床試験部では安ついては、新規申請件数は 57 件（臨床試験 46

全性情報受領時の一次評価や臨床試験に関する件、臨床使用 11 件）、一部変更申請 104 件、有害データベース管理を行っている。当部で独自に運事象・安全性情報報告 19 件、終了・中止・中断用していた治験管理データベースは、平成 18 年

報告 75 件であった。

3 月に診療システムと連携した治験システムに移治験の新規申請に先立って行うプロトコール
説明会はのべ 18 回、自主臨床試験および未承認

行し、診療端末から試験スケジュールや臨床試験に関する情報を得られるようにした。

薬等の臨床使用の申請前に行うガイダンスは 24

治験コーディネーターは、平成 14 年度から医回、コンサルテーションはのべ 80 回行った。

療機器を含む原則すべての治験・製造販売後臨床

臨床試験部では、いわゆる未承認薬問題を解決

試験を担当するようにした。また、平成 16 年度

し日本での臨床開発の遅れを解消するためには

より自主臨床試験についても一部の業務の支援

国際共同試験に参画できる体制の整備が必要とを開始し、5 件の試験を支援した。平成 17 年度

考え、平成 18 年 2 月に関東地区６国立大学（東には、自主臨床試験に対し受益者負担による治験

京大学、新潟大学、群馬大学、筑波大学、東京医コーディネーター支援の制度を整備し、現在まで

科歯科大学、千葉大学）の治験管理部門により、に 4 件の試験を支援した。また、そのほかに自主

大学病院臨床試験アライアンス (UHCT Alliance)

臨床試験専任のコーディネーターもニーズに合を設立した。幹事校は平成 18 年度東京大学が担わせて採用している。担当する年間のべ患者数は、

当し、推進室事務局も東京大学に設置した。アラ平成 18 年度 3777 人、平成 19 年度 4853 人、平456

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

成 20 年度は 5172 人と増加の一途を辿っている。

びに生物統計に関する実践を通じた研究ならびモニタリング応対件数も平成 14 年度より全症例に教育を実施している。平成 17 年 12 月に開設しのモニタリングを実施するようになったこと等

た寄付講座「臨床薬効評価学」（親講座は消化器により増加し、平成 19 年度はのべ 569 件、平成

内科と臨床試験部）についで 2 つ目の講座となる。

20 年度はのべ 952 件となった。

平成 20 年度の学会等研究発表・講演件数は、患者への啓発活動等の一環としては、当部患者20 件であった：日本臨床薬理学会 1 件（渡部）、向けホームページの更新、パンフレットの作成・

CRC と臨床試験のあり方を考える会議 2 件（戸外来各受付カウンター等への配置を行った。また、田、平山）、その他の学会研究会（小椋 3 件）、臨

これらに被験者募集中の試験の情報を掲載して床試験や研究に関する招待講演（荒川 7 回、渡部いる。

歌織 1 回）、その他の講演（小椋 1 回）講義（荒平成 18 年 11 月には新中央診療棟 II 期稼働に伴い治験外来を移動し、患者相談コーナーや専用の待合を備えた臨床試験外来を開設した。

教

川 2 回、小椋 2 回、恩田 1 回）。
投稿論文等出版物については、欧文原著 4 報、和文総説等 4 報であった。

育平成 20 年度、臨床試験部は薬学部 4 年生 38
名の病院実習を薬剤部に協力して担当した。また、
薬学系研究科修士課程医療薬学コースの院生 3
名の 1 週間実習を受入れた。一方、外部よりの治験コーディネーター実習として薬剤師研修セン
ターから 1 名を 3 週間受入れた。
荒川は CRC 養成研修の講師として、講演を 1回行った。また、薬学系研究科修士課程院生を対象とした講義「クリニカルサイエンス」を担当した。

出版物（１） Tomimatsu N, Arakawa Y. Protein kinase
C-mediated protection of motoneurons
from excitotoxicity. Neurosci. Lett. 439:
143-146, 2008.
（２） Tomimatsu

N,

ArakawaY.

Survival-promoting activity of pituitary adenylate
cyclase-activating

polypeptide

in

the

presence of phosphodiesterase inhibitorsonrat

motoneuronsinculture:cAMP-protein kinase A-mediated survival.
J Neurochem. 107: 628-635, 2008.

臨床試験部では、毎年病院内外の臨床試験関係（３） Ogura K, Hirata Y, Yanai A, Shibata W,

者を対象に、今後の展開を図る上で参考となるト

Ohmae T, Mitsuno Y, Maeda S, Watabe H,

ピックスをテーマにセミナーを開催している。平

Yamaji Y, Okamoto M, Yoshida H, Kawabe

成 20 年度は平成 21 年 3 月 27 日に、第 9 回東大T, Omata M. The Effect of Helicobacter

病院臨床試験セミナーを「臨床試験のパラダイム

pylori

シフトが臨床現場に及ぼす影響」というテーマで開催し、307 人が参加した。

Eradicationon

ReducingtheIncidence of Gastric Cancer. J Clin
Gastroenterol 42:279-283, 2008.
（４） Ogura K, Okamoto M, Sugimoto T, Yahagi
N, Fujishiro M, Kakushima N, Kodashima

研究S, Kawabe T, Omata M. Efficacy and safety

平成 19 年 4 月に「臨床試験データ管理学講座」

of endoscopic submucosal dissection for（寄付講座）を生物統計学分野と臨床試験部が親gastric cancer in patients with liver

講座となり開設した。臨床試験のデータ管理なら

cirrhosis. Endoscopy 40:443-445, 2008.
（５） 山田奈央子，平山りえ，松浦可奈子，恩田The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

麻加，河井恵，石崎澄，永松明美，渡部歌
織，戸田智惠子，小椋啓司，荒川義弘，小俣政男：治験中に重篤な有害事象にて他院を受診した場合における円滑な情報収集に関するマニュアルの作成．臨床薬理 39,
111-115, 2008.
（６） 荒川義弘：大学病院臨床試験アライアンス（UHCT アライアンス）の取り組み．特集「グローバル化時代の臨床試験〜国際共同
治験から地域連携まで〜」（荒川義弘企画）、
医薬ジャーナル 44, 1523-1527, 2008.
（７） 渡部歌織：国際共同試験における院内調整.
特集「グローバル化時代の臨床試験〜国際共同治験から地域連携まで〜」医薬ジャー
ナル 44, 1533, 2008.
（８） 渡部歌織，青木敦，“臨床試験，”上村直樹
監修，阿部宏子，伊藤由紀編集，“ビジュアル薬剤師実務シリーズ４

病棟業務の基本，”羊土社，東京，190-196, 2009.

457

458

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

企画情報運営部
教授
大江和彦
准教授
小池創一
講師
美代賢吾
特任講師（病院）
渡辺宏樹
助教
山口泉、井出博生、田中勝弥、野口貴史
研究プロジェクト特任教員（助手）今井
ホームページ健、佐藤恵、松谷司郎www.m.u-tokyo.ac.jp/medinfo/

沿革と組織の概要

あり現在は二代目である。1997 年には中央医療情企画情報運営部は、東京大学医学部附属病院が報部に所属していた教授１と助教授１が大学院重医療制度のさまざまな変革や大学病院組織の変点化に伴い大学院を本務とするようになり、2003

革の動きに対して戦略的かつ迅速に対応すると年に前述したように企画情報運営部となった。

ともに医療情報を最大限活用した運営を行うた

企画情報運営部では、これまで中央医療情報部

め、2002 年度まで中央医療情報部、新病院整備が行ってきたオーダリングシステムを中核とす企画室（院内措置）、経営改善企画室（院内措置)、る病院情報システムの調達、開発、導入、運用を

医事課、管理課などに分散していた病院運営支援行っていくことに加えて、電子カルテシステムの部門を統合し、2003 年（平成 15 年）4 月に新設

導入などにより診療情報の電子化を進めていきされた。前身である中央医療情報部は、1975 年、ます。さらに病院全体での戦略的な情報管理・分東京大学医学部附属病院に院内措置として設置析を行い、それにもとづいた運営支援を行うととされた情報処理部をその前身としている。1983

もに、中長期計画の立案とその実行支援、企画調

年、文部省（当時）により正式に東京大学医学部

整をも任務としている。

附属病院の中央診療施設のひとつとして中央医

具体的には療情報部が設置された。同時に大学院第一基礎医

１） オーダリングシステムと電子カルテシステ

学として博士課程の学生の受け入れが可能とな

ムの導入による診療データの電子化管理

りました。初代教授、中央医療情報部長は日本の

２） 診療データと経営データを含めた病院情報

医療情報学を確立した開原成允（現名誉教授）での一元化をすること

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009３） 一元管理された病院情報の活用による病院運営分析、及びそれに基づいた経営企画案及■「企画調整部門」の職務関係部署とともに企画経営部に参画し、下記のび経営戦略案の策定を病院執行部の諮問を業務をおこなう。

受けて提示すること・病院経営情報の分析

４） 病院執行部が決定した運営方針に基づいた

459

・戦略的管理会計分析

施設整備計画案、物品の調達案などの策定を・病院経営分析手法の研究・教育

すること

・病院経営シミュレーション実施による将来分析

５） 診療スタッフが安全で質の高い医療を、ゆと・病院将来計画に関する院内意見調整・ヒアリン

りをもって実践できる環境づくり、及びそのグ等ために必要な部門間意見調整と運営支援を・調査・統計、整備計画に関する企画事務行うこと

・診療報酬等病院収入及び決算に関する調査・などの業務を行っている。

分・析・統計類の作成
・経営改善案に関する調査、分析、報告書の作成

以上の業務を円滑に行うため、企画情報運営部
は「医療情報管理部門」と「企画室（企画調整部

担当： 小池准教授、井出助教、天羽宏治技術専門）」の２つで構成されている。

門員
なお、井出助教は、2007 年 9 月から 2008 年 8■「医療情報管理部門」の職務 とスタッフ

月までハーバード大学武見プログラムに１年間・電子カルテシステムなど病院情報管理システム

留学した。

・運用・管理・開発指導・運用監督
・情報化に関わる院内教育
・プライバシー保護教育等

業

務

医療情報システム関係では、2009 年 2 月より

・各種病院情報管理システムの運用に関する日常

入院患者の電子カルテシステム運用を本番稼働

管理業務全般した。またリハビリオーダシステムを稼働開始し

・各種病院情報管理システムの仕様見直しに関す

た。

る業務

また、企画調整部門では 2008 年度医療経営人

・経営分析に関する各種資料・データ収集

材育成コースを昨年に引き続き開設し、9 月〜 12

・各種病院情報管理システムの運用に関する事務

月に毎週土曜日 8 週連続 32 コマの講義を社会人

業務全般向けに実施し 13 名の受講があった。

担当：大江教授、美代講師、渡辺特任講師、山口

教育･研究・出版物等

助教、田中助教、野口助教、波多野賢二助教（疾患生命工学センター）、北川陽一郎技術専門員
なお、美代講師は、2008 年 10 月から 2009 年 3末月までドイツのブラウンシュバイク工科大学
Dr. Haux 研究室に半年間留学した。

社会医学専攻医療情報経済学分野を参照くだ
さい。

460

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

大学病院医療情報ネットワーク研究センター
教授
木内貴弘
助教
西内
ホームページ啓http://www.umin.ac.jp/umin/

沿革と組織の概要

平成６年度には、当時普及が始まっていたイン

昭和の終わり頃には、すべての国立大学病院にターネットによるサービスを開始した。電子メー

電算機が導入されるようになっていた。当時東大ルを中心に利用者･利用件数が次第に増加してき病院中央医療情報部長だった開原教授らによった。

て、これらの計算機をネットワークで接続して情

平成８年度には、北海道大学に栄転した櫻井恒報共有やコミュニケーションに活用することが太郎に代わり、木内貴弘が着任し、システムは全構想されるようになった。開原教授他関係者の努

面的に Web ベースのものに更新していった。そ力によって、文部科学省に予算が認められ、大学の後、インターネットの急速な普及の助けもあり、

医 療 情 報 ネ ッ ト ワ ー ク （ UMIN=University

飛躍的に利用者・利用件数が増加していった。主Medical Information Network、後に現在の名称

要な情報サービスとして、医療・生物学系電子図に改称）が、東京大学医学部附属病院中央医療情書館（ELBIS）のサービスが 1997 年より、イン報部内に設置され、平成元年３月に公式にサービ

ターネット医学研究データセンター（INDICE）

スの運用が開始した。その開設目的としては、下が 2000 年より、オンライン臨床研修評価システ記が掲げられていた（６は後に追加）

ム（EPOC）が 2004 年より、開始されている。
平成 14 年４月には、院内措置により、大学病

１．最新の医学・医療情報の提供

院医療情報ネットワーク研究センターとして、中２．医学・医療上の交流の支援

央医療情報部から独立した。平成 15 年度には、

３．大学病院共通の作業の共同化

文部科学省から正式に予算措置がなされ、大学病４．医学研究の情報支援

院医療情報ネットワーク研究センターが設置さ

５．データ標準化及び諸統計の収集れた。純増によって教授ポスト１が認められ、平６．医学教育及び臨床研修の情報支援

成 16 年４月１日付で、木内貴弘が昇任した。また平成 16 年 10 月１日には、助教授ポストを下方

当初のシステムは、大型汎用機をＮ１という無流用した助手のポストに松葉尚子が着任した。平

手順のプロトコールで相互接続するものであっ成 18 年３月末に松葉尚子が退職し、平成 18 年４た。平成元年５月の櫻井恒太郎が新設されたＵＭ

月１日には、米国テキサス大学健康情報科学大学

ＩＮ専任の助教授ポスト（純増）として着任した。

院の Assistant Professor の青木則明が助教授（現The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

准教授）として着任した。
平成 19 年４月には、公共健康医学専攻疫学保461

HIV 感染症マニュアル
医薬品添付文書デーベース

健学講座医療コミュニケーション学分野として、服薬指導データベース

大学院講座化された（詳細は、医療コミュニケー

薬剤情報提供データ

ション学分野の項目参照）。

医療材料データベース
標準看護計画診療本センターは、制度上、東京大学医学部附属病文部科学省文書広報システム
大学病院に関する統計資料収集システム群

院の中央診療施設として位置づけられているが、国立大学病院関係医事紛争記録集

いわゆる診療活動は実施しておらず、全国の医高度先進医療申請データ集

学・医療関係者に対してサービスを行っている。

各種業務担当者・委員会等名簿

現在、登録利用者数約 29 万名、月間ＷＷＷアク

各種官職指定・業務指定ＨＰ及び ML

セス件数 4000 万ページビューに達しており、世界最大規模のアカデミック医学情報センターに○総合発展している。そのサービスは、研究・教育・診(1)情報提供・検索

療・病院業務等にまたがり、下記のように非常に多岐に及んでいる。

医療・生物学系リンク集
医療用語集○研究 http://www.umin.ac.jp/research

医学研究機関・医療機関データベース

AC - 学会情報(2)情報提供支援

ELBIS - 医療・生物学系電子図書館
FIND - 各種助成等公募情報

一般公開ホームページサービス

INDICE - インターネット医学研究データセンター

会員制ホームページサービス

ROCOLS - 教職員・学生公募情報

永久保存ホームページサービス
VOD 動画像配信サービス○教育 http://www.umin.ac.jp/education/(3)情報交流支援
Web-QME - オンライン医学教育評価システム
SUPERCOURSE - オンライン講義集

電子メール

VHP – 人体画像データ集

メーリングリスト開設

EPOC - オンライン卒後臨床研修評価システム

ニュース

Debut – オンライン歯科卒後臨床研修評価システム

電子会議室
ファイル交換システム○診療 http://www.umin.ac.jp/uhosp/

教
中毒データベース

育UMIN のシステムの普及・広報を中心とした一462

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

般向けの説明会・シンポジウムを随時実施している。2005 年には、臨床試験登録システム、歯科臨床研修評価システム、2006 年には、医薬品有害事象報告システム、サリドマイド使用登録シス
テムの説明会・シンポジウムを開催した。これら
は、MINCS 衛星放送システムで全国の放映された他、VOD 等の蓄積型放送によって随時視聴が可能となっている。
大学院・学部教育については、公共健康医学専
攻疫学保健学講座医療コミュニケーション学分
野をご参照願いたい。

研究

公共健康医学専攻疫学保健学講座医療コミュ
ニケーション学分野をご参照願いたい。

出版物等
公共健康医学専攻疫学保健学講座医療コミュ
ニケーション学分野をご参照願いたい。

463

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

臓器移植医療部部長
國土典宏

臓器移植医療部は、平成 15 年４月より、中央ては人工心臓の植込みも積極的に行っている。こ施設の一つとして、活動を開始している。欧米にのように、臨床成績のさらなる向上を目指し、国

おいては、肝臓、腎臓、心臓、肺、膵臓、小腸な内はもとより国際的にも通用する積極的な基礎

どの移植医療は、一般的な治療法として広く受け

そして臨床研究活動を行っている。

入れらており、年間 20,000 例を越える移植が行我国の特徴として、心臓以外の臓器移植は生体われている。一方、本邦では平成９年 10 月臓器ドナーがほとんどを占めているという状況があ

移植法が施行され、国家的プロジェクトとして、る。ドナーの受ける肉体的、精神的負担は決して臓器の分配機関、臓器提供施設、臓器移植実施施軽視できるものではなく、レシピエント、ドナー設などの体系的な基幹整備の枠組みが構築され家族を含めた社会的、精神的サポートも必要となた。しかし、脳死ドナーからの移植は年間 5-6 例る。臓器移植医療部には、レシピエント移植コーの実施に留まっている。今後、臓器提供者や、移ディネーターが配置され、主に生体移植を受ける

植施設の確保など環境整備及び啓蒙活動が課題

レシピエント、生体ドナーそして家族に対する意となっている。移植医療では、概して全身状態不思決定の支援を行っている。また院内外における良の臓器不全患者に対し移植手術を行うもので移植医療のマネージメントに関与し、社会的支援あり、術後も拒絶反応、感染症、血栓症など様々体制も築いてきた。今後も、いまだ発展途上にあな合併症に気を配る必要がある。すなわち、通常る臓器移植医療の一層の拡充を目指し、機能しての外科手術に比べ、術後早期に死亡する危険も高いく必要がある。

い。
医学部附属病院ではこれまで臓器移植医療にReferences (2008)

積極的に関与している。昭和 41 年、慢性腎不全に対する移植としては、本邦初の成功を収めた。

（１） Hashimoto M, Sugawara Y, Tamura S,

また、平成８年１月より生体肝移植の実施を開始

Kaneko J, Matsui Y, Moriya K, Koike K,

し、平成 20 年 12 月まで 400 例以上を施行している。その成績も良好であり、5 年生存率は 85%と、全国平均 70%を大きく上回っている。医学部

MakuuchiM.

Staphylococcus

Methicillin-resistantaureusinfection

afterliving-donor liver transplantation in adults.
Transpl Infect Dis. 2008 Apr;10(2):110-6.

附属病院は本邦における心臓移植実施 6 施設の（２） Kyoden Y, Tamura S, Sugawara Y,

１つでもあり、他に治療法のないと診断された末Akamatsu N, Matsui Y, Togashi J, Kaneko

期重症心不全患者の治療に積極的に取り組んで

J, Makuuchi M. Biliary complications inいる。余命数ヶ月以内の特に重症な心不全に対しright lateral sector graft live donor livertransplantation.

Transpl

Int.

2008

464

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

Apr;21(4):332-9.
（３） InoueY,thrombosis

Sugawara

Y,

Tamura

and

its

S,

Hepatogastroenterology.

Makuuchi M. Intraoperative ultrasound

May-Jun;55(84):1008-9.

risk

factors.
2008

guided portal venous thrombectomy in（11） Kaneko J, Sugawara Y, Tamura S,

living donor liver transplantation recipient

Togashi J, Matsui Y, Makuuchi M.

surgery.

Antithrombin effect on coagulation andTranspl

Int.

2008

May;21(5):428-33.

fibrinolytic profiles after living donor liver（４） Kyoden Y, Tamura S, Sugawara Y,
Yamashiki N, Matsui Y, Togashi J, Kanekotransplantation: a pilot study. Int J Lab
Hematol. 2009 Feb;31(1):81-6.

J, Kokudo N, Makuuchi M. Outcome of（12） Pan XC, Guo L, Deng YB, Naruse K,

living donor liver transplantation for

Kimura H, Sugawara Y, Makuuchi M.

post-Kasai biliary atresia in adults. Liver

Further

Transpl. 2008 Feb;14(2):186-92.

immunotherapy for rat cardiac allograft（５） Kaneko

J,

Sugawara

Y,

Matsui

Y,

study

of

anti-ICOS

rejection. Surg Today. 2008;38(9):815-25.

Makuuchi M. Spleen size of live donors for（13） Yamashiki N, Sugawara Y, Tamura S,

liver transplantation. Surg Radiol Anat.

Kaneko J, Matsui Y, Togashi J, Kokudo N,

2008 Aug;30(6):515-8.

Omata M, Makuuchi M. Double-dose（６） Hashimoto T, Miki K, Imamura H, Sano K,
Satou

S,

SugawaraN,

hepatitis B virus vaccine in patients after

Makuuchi M. Sinusoidal perfusion in theliving donor liver transplantation: Not an

veno-occlusive region of living liver donors

effective measure in transplant recipients.

evaluated

Hepatol Res. 2009 Jan;39(1):7-13.

byY,

indocyanine

Kokudodouble-phase use of second generation

green

and

near-infrared spectroscopy. Liver Transpl.
2008 Jun;14(6):872-80（14） Kyoden Y, Tamura S, Sugawara Y, Matsui
Y, Togashi J, Kaneko J, Kokudo N,（７） Matsui Y, Sugawara Y, Yamashiki N,

Makuuchi M. Portal vein complications

Kaneko J, Tamura S, Togashi J, Makuuchi

after adult-to-adult living donor liverM,

transplantation.

KokudoN.

transplantation
failure.

Living

donor

liver

for

fulminanthepatic

Hepatol

Res.

2008

Oct;38(10):987-96.

Transpl

Int.

2008

Dec;21(12):1136-44.
（15） Tamura S, Sugawara Y, Kaneko J,
Togashi J, Matsui Y, Yamashiki N, Kokudo（８） Hashimoto M, Sugawara Y, Tamura S,

N, Makuuchi M. Recurrence of cholestatic

Kaneko J, Matsui Y, Togashi J, Makuuchi

liver disease after living donor liver

M. Bloodstream infection after living donortransplantation. World J Gastroenterol.

liver transplantation. Scand J Infect Dis.

2008 Sep 7;14(33):5105-9.

2008;40(6-7):509-16.

（16） Hashimoto M, Sugawara Y, Tamura S,（９） Kaneko J, Sugawara Y, Tamura S, Togashi
J,

MatsuiY,

MakuuchiKaneko J, Matsui Y, Kokudo N, Makuuchi

M.

M. Pseudomonas aeruginosa infection after

Heparin-induced thrombocytopenia after

living-donor liver transplantation in adults.

liver transplantation. Transplant Proc.

Transpl Infect Dis. 2009 Feb;11(1):11-9.

2008 Jun;40(5):1518-21.
（10） Kishi Y, Sugawara Y, Matsui Y, Akamatsu
N, Makuuchi M. Late onset portal vein（17） Tamura S, Sugawara Y, Kukudo N,
MakuuchiM.

Systematic

gradingofmorbidity after living donation for liver

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009transplantation. Gastroenterology. 2008
Nov;135(5):1804.
（18） Hashimoto M, Sugawara Y, Tamura S,
Kaneko J, Matsui Y, Togashi J, Moriya K,
Koike K, Makuuchi M. Acquisition ofmethicillin-resistant

Staphylococcus

aureus

donor

after

livinglivertransplantation: a retrospective cohort
study. BMC Infect Dis. 2008 Nov 11;8:155.
（19） Takemura N, Kokudo N, Imamura H,
Takazawa Y, Sano K, Sugawara Y,
Nakagawa K, Ohtomo K, Makuuchi M.
Eleven-year

survivorofunresectable

intrahepatic cholangiocarcinoma treatedusing

long-term

UFTtherapy.

Hepatogastroenterology.

2008

Nov-Dec;55(88):1997-9.
（20） Hirai I, Kimura W, Suto K, Fzjimoto H,
Watanabe T, Fuse A, Kobayashi K, Iijima
M, Saheki T, Nakatsuka T, Sugawara Y,
MakuuchiM.

Living

donor

liver

transplantation for type II citrullinemia
fromaheterozygous

Hepatogastroenterology.
Nov-Dec;55(88):2211-6.

donor.
2008

465

466

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

検診部部長・特任教授
山崎力（臨床疫学研究システム学講座）

特任准教授
鈴木

亨（ユビキタス予防医学講座）

大池

裕美子、瀬戸相澤健一（ユビキタス予防医学講座）

特任助教

ホームページ元子

http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/kenshin.html

組織の沿革
平成 18 年（2006 年）11 月の東京大学医学部
付属病院における新中央診療棟（中央診療棟２）開設を機に、平成 19 年 1 月１日、検診部を中央

光学診療部）および４つの診療科（乳腺・内分泌
外科、女性外科、眼科・視覚矯正科、顎口腔外科・
歯科矯正歯科）の支援から成り立っている。
検診部スタッフは医師が５名（うち２名が専任、診療部門の中に組織。病院規則改正。以下、同年３名が関連寄付講座に所属）からなり、専任医師

1 月 9 日、検診部設立ワーキング・グループを設

１名は光学診療部で上部および下部消化管内視置。4 月 1 日、検診部運営委員会を設置。5 月 31

鏡検査にも従事している。看護師は４名専任、事日まで開業準備。6 月 4 日～、試験開業(院内向け)

務も４名専任（医事課所属）である。また、検診を行った。7 月より本開業となり、一般向けサー部設立に伴い他部門においても増員が行われた。

ビスを開始した。

光学医療診療部に看護師１名（フルタイム）、放検診部設立の理念は以下にまとめられる。(1)

射線部に放射線技師３名（フルタイム）、検査部

各種検診や予防的介入の有効性・有用性を科学的に検査技師３名（フルタイム）が検診部所属スタに証明する。(2)膨大な検査データおよび健康関連

ッフとして各部に配属されている。

情 報 を 統 合 し 、 よ り 質 の 高 い disease
management のモデルを開発する。(3)上記のこ診

療とを通じて、より質の高い予防医学・健康増進医

全員が受診する基本検診の他、現在下記の９の学を推進し、もって国民衛生の向上に寄与する。

オプションを提供している。1)心血管ドック、2)(4)上記のことを実践できる人材を養成する。

脳血管ドック、3)大腸がん検診、4)子宮がん検診、管理機構としては病院長に直属する部長が全

5)乳がん検診、6)肺がん検診、7)腫瘍マーカー検体を統括する。なお、検診部は臨床疫学研究シス

診、8)胃がんリスク検診、9)口腔歯科検診。受診

テム学およびユビキタス予防医学講座の２つの者のニーズにも応える形で、オプション検査項目

寄付講座が運営支援している。また、検査には検を追加し、充実させてきた経緯がある。

診部に加えて、３つの部（中央検査部、放射線部、診察、検査結果の判定、総合評価、受診者への467

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

説明は検診部医師が行っている。一人あたり約診 357 人、口腔歯科検診 121 人であった。

30 分かけて丁寧に行うことを、当人間ドックサ

精密検査および治療目的で院内各科受診の際ービスのひとつの特徴としている。正式には結果には受診者の希望に応じて紹介状を発行してい報告書として約２週間で受診者に書面で報告する。平成 20 年度の紹介状発行数は院内あてに 758

るが、結果の解釈や精密検査の受診相談（ひとり通、院外あてに 44 通であった。

あたり 20 分のコンサルテーション、無料）にも応じている。

広報活動も積極的に行っており、平成 20 年度
内のパンフレット改訂回数は 2 回、配布部数は20,000 部であった。また、ポスターも作製し、

教

育院内および東京大学学内に広く貼付した（60 枚）。

検診部が直接学生教育を担当することはない

ホームページ（上記 URL）も随時更新して受診が、関連寄付講座である臨床疫学研究システム学者向けに最新の情報を発信している。マス・メデ

講座およびユビキタス予防医学講座に所属の大ィアからの注目度も高く、月 刊「 Ａ Ｔ Ｅ Ｓ 」（阪

学院学生の疫学研究に関する指導を行っている。

急 コ ミ ュ ミ ケ ー シ ョ ン ズ ）を始めとした各種のメディアで扱われた。

研

究
出版物等

人間ドックサービスの提供のみならず、エビデンスに基づいた科学的検診を推進することも東・英文論文

京大学医学部附属病院に社会から期待されるこ（１） Fujita M, Yamazaki T, Hayashi D, Kohro T,とであり、検診部の使命である。検診部は学術面

Okada Y, Nagai R

においては、臨床データをもとにしたデータベー

Investigators Pleiotropic effects of statins

スの構築と疫学研究の推進を目指している。そのことにより、科学的データに裏付けられた疾患予防が期待される。運営開始初年度の平成 19 年度

The

JCAD Studyon cardiovascular events in the JapaneseCoronary

ArteryDiseasestudy

International Journal of Cardiology 2008,
129; 294-296

は各受診者の測定データを蓄積し、データベース（２）Nagai R, Izumi T, Kurabayashi M, Daida H,の基盤づくりを行った。平成 20 年度以降はデー

Tojo T, Hasegawa A, Miyauchi K, Hayashi

タ蓄積すると共に、横断的・縦断的解析を行う予D, Kohro T, Okada Y, Yamazaki T on behalf

定である。

of the JCADII Investigators. Rationale and
Design of a Study to Examine Lower

活動実績
平成 20 年度（平成 20 年 4 月１日～平成 21 年
3 月 31 日）の受診者総数は 4,702 人（基本検診

Targetsfor

Lipoprotein-Cholesterol

Low-Density
and

Blood

Pressure in Coronary Artery Disease
Patients -The Japanese Coronary Artery＋オプション検診受診者のべ人数）、であった。

Disease Study II (JCADII)- Circ J 2008:

各検査項目の受診者数は下記の通りである。基本

72(4); 515-520

検診 1,507 人、心血管ドック 410 人、脳血管ド（３） Wang G, Watanabe M, Imai Y, Hara K,

ック 451 人、大腸がん検診 252 人、子宮がん検

Manabe I, Maemura K, Horikoshi M,

診 297 人、乳がん検診 341 人、肺がん検診 458

Kohro T, Amiya E, Sugiyama T, Fujita T,

人、腫瘍マーカー検診 491 人、胃がんリスク検

KadowakiT,

Yamazaki

T,

Nagai

R

Genetic variations of Mrf-2/Arid5b confer468

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

risk of coronary atherosclerosis in the

cardiovascular

Japanese population International Heartbiomarkers to proteomic discovery. Nat

J 2008: 49(3); 313-327

Clin Pract Cardiovasc Med 5:295, 2008

（４） Inoue Y, Usui M, Ohashi Y, Shiota H,
Yamazaki T

disease:cardiovascular（10）Kada N, Suzuki T, Aizawa K, Munemasa Y,

Preoperative disinfection of

Matsumura T, Sawaki D, Nagai R. Acyclic

the conjunctival Sac with antibiotics andretinoid inhibits functional interaction ofiodinetranscription factors Krüppel-like factor 5compounds:

A

prospective

randomized multicenter study

Jpn J

Opthalmol 2008: 52; 151-161

and retinoic acid receptor-alpha. FEBS
Lett 582:1755-1760, 2008

（５） Monzen K, Ito Y, Naito A, Kasai H, Hiroi Y,（11） Munemasa Y, Suzuki T, Aizawa K,

Hayashi D, Shiojima I, Yamazaki T,

Miyamoto S, Imai Y, Matsumura T,

Miyazono K, Asashima M, Nagai R,

Horikoshi

Komuro I A crucial role of a high mobility

region-specific histone incorporation by thegroup protein HMGA2 in cardiogenesis

novel histone chaperone ANP32B andNature Cell Biol 2008: 10; 567-574

DNA-binding factor KLF5. Mol Cell Biol

（６） Kohro T, Hayashi D, Okada Y, Yamazaki T,
Nagai R

Demographics and changes inmedical/interventional

treatment

of

M,

Nagai

R.

Promoter

28:1171-1181, 2008（12） Akishita M, Hashimoto M, Ohike Y,
Ogawa S, Iiijima K, Eto M, Ouchi Y:

coronary artery disease patients over a

Association

3.5-year period in Japan –The Japanesedehydroepiandrosterone-sulfate levels withCoronary Artery Disease Study: Trend

endothelial function in postmenopausal

Examination-

women

Circulation J

2008: 72;

1397-1402

with

of

coronary

plasmarisk

factors.

Hypertens Res. 31: 69-74, 2008

（７） Kurabayashi M, Yamazaki T and the
SUBARU Study Group Superior benefit

・和文論文

of aggressive lipid-lowering therapy for（１） 倉林正彦、野原隆司、山崎力、横井宏佳 動high risk patients using statins: the

脈硬化の進展抑制から退縮の時代へ 日経メ

SUBARU Study

ディカル １月号 139-142、2008

J Atherosclerosis andThrombosis 2008; 15: 314-323（２） 永井良三、山崎力 わが国における心血管イ（８） Suzuki T, Distante A, Zizza A, Trimarchi S,

ベントに対する薬剤選択についてーJCAD 試

Villani M, Salerno Uriarte JA, de Luca

験からみたスタチンの効果

Tupputi Schinosa L, Renzulli A, Sabino F,

Clinical Practice (NCP) Cardiovascular

Nowak R, Birkhahn R, Hollander JE,

Medicine 日本語版 2; 139-140、2008

Counselman F, Bossone E, Eagle K;（３） 山崎力 脂質異常症治療 UPDATE 中巨摩International Registry of Acute Aortic
Dissection

Substudyon

Biomarkers(IRAD-Bio)

Investigators.

Preliminary

experience

with

the

smoothNature

医師会報 23; 44-47、2008（４） 山崎力 大規模臨床試験の最新情報 Heart
View 12; 83-89、2008

muscle（５） 矢崎義雄 監修、相澤義房、今泉勉、島本和

troponin-like protein, calponin, as a novel

明、友池仁暢、永井良三、松崎益徳、編集、

biomarker for diagnosing acute aortic

山崎力 編集協力 心血管疾患診療のエクセ

dissection. Eur Heart J 29:1439-1445, 2008

レンス 日本医師会雑誌 137 巻特別号 2008

（９） Suzuki T, Nagai R. Molecular markers for（６） 山崎力

ロシグリタゾンと心血管リスク

469

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

DIABETES JOURNAL 36; 37-39、2008（７） 山崎力 高血圧の診療に関してー心疾患を有する高血圧の治療

心臓40; 652-653、

2008（８） 山崎力

日本臨床

Topicsディカルレビュー社 202-203、2008

CARDIAC

南江堂

Plenary（３） 山 崎 力

SessionLate-Breaking Clinical Trials II

動脈硬化退縮を目指した脂質管理—LDL-C/HDL-C 比 1.5 以下を目指すべき患者像を考える

循環器疾患最新の治療 2008-2009
43-45、2008

ONTARGETPRACTICE 19: 119-121、2008（10） 山崎力（１） 山崎力 CHARM 高血圧ナビゲーター メ（２） 山崎力 コレステロールはどこまで下げるか

高血圧治療の医療経済

66: 1601-1604、2008（９） 山崎力・書籍

Pharma Medica

26:

95-103、2008

Highlights 200730-35、2008

III:
AHA

協和企画

（４） 永井良三、山崎力 監修 森田啓行、興梠貴英、今井靖 編集：循環器大規模臨床試験要約集 2008 年版 アトリクス（11） 山崎力 血圧管理のエビデンス EBM とは（５） 山崎力 内分泌疾患と循環器異常 代謝疾患

7: 106-109、と循環器異常 貧血と循環器疾患 新臨床内

何かを知ろう

レジデント

2008

科学第９版 382-383、2008（12） 山崎力 我が国の大規模臨床試験

日本臨

床 66: 26-31、2008

Review 2008 循環器（山口徹、高本眞一、中（13） 山崎力、林孝浩、桝田出 高血圧合併脂質異常症患者における動脈硬化退縮を目指した治療戦略（対談）日経メディカル

10:147-150、2008（14） 山 崎 力

REACH Registry

Diabetes

Frontier 19: 634-637、2008（16） 山崎力

澤誠、小室一成 監修）, 中外医学社, pp23-27,
2008（７） 大池裕美子. 急性期状態の高齢者の特徴・鑑別・介入 5. 虐待. 葛谷雅文、秋下雅弘編：

大規模臨床試験の見方と解釈

Osaka Heart Club 32: 16-18、2008（15） 山 崎 力（６） 相澤健一、鈴木亨. DNA 損傷と修復. Annual

情動ストレスと心血管イベント

Medical Practice 25: 2092-2093、2008

ベッドサイドの高齢者の診かた： 南山堂・
東京 183-9, 2008
（８）大池裕美子. 急性期状態の高齢者の特徴・鑑別・介入 8. 胸痛. 葛谷雅文、秋下雅弘編：
ベッドサイドの高齢者の診かた： 南山堂・
東京 203-8, 2008（17） 山崎力 心疾患を考慮した RA 系阻害薬を再考する 相楽医報 116: 24-25、2008

・総説（18） 山崎力 大規模臨床試験を成功させるため（１） 鈴木亨： プロテオミクス手法を用いた血管に 日本臨床内科医会雑誌 23: 355-358、

病態酸化ストレスの病態解明. 代謝異常治療

2008

研究基金研究業績集（19） 澤城大悟、鈴木亨：大動脈解離・大動脈瘤. 内Res. Rep. Takeda

Med. Res. Found. 35:91-97, 2008

科 102(6):1143-1150, 2008（20） 澤城大悟、 鈴木亨：大動脈疾患の成因についての up-to-date. Heart View 12(11):25-29,
2008（21） 相澤健一、 鈴木亨：心血管病態のプロテオ
ミクス解析. 循環器専門医 16(1):43-49, 2008（22） 相澤健一、 鈴木亨：新しい酸化 LDL の測定法. 医学のあゆみ 224(5):399-402, 2008

・国際学会
（１）Suzuki

T,

AizawaK,

Munemasa

Y,

Matsumura T, Sawaki D, Kada N, Nagai R:
Epigenetic control of gene transcription at
the chromatin level with a focus on
Krüppel-like factors. 15th International
Vascular Biology Meeting（June 1-5, 2008,
Sydney, Australia）

470

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月（２）Aizawa K, Suzuki T, Zhan H, Kada N,
SawakiD,

Matsumura

T,

Nagai

服部渉、川浦久雄、宗政歓子、松村貴由、相R:澤健一、永井良三、鈴木 亨：抗 oxLDL 抗体

Proteome analysis of a novel Pathogenicを用いた免沈回収産物の迅速プロファイリン

pathway of DNA damage response as

グ. 日本ヒトプロテオーム機構第 6 回大会

mediated by KLF5 and its transcriptional（大阪：2008 年 7 月 29～30 日）

complexes in thecardiovasculature. 15th（４） Aizawa K, Suzuki T, Hong A, Kada N,

International Vascular Biology Meeting

Sawaki D, Matsumura T, Nagai R：A novel（June 1-5, 2008, Sydney, Australia）

pathogenic pathway（３）SawakiD,

SuzukiT,

AizawaK,

of DNA damage

response as mediated by KLF5 and its

Matsumura T, Kada N, Munemasa Y, Nagai

transcriptional

R: Krüppel-like Factor 5 Promotes Vascularcardiovasculature. 第 72 回日本循環器学会

Remodeling by Stage-specific Contribution:

総会・学術集会（福岡：2008 年 3 月 28～30

Inhibition of Smooth Muscle Cell Apoptosis日）

and Stimulation of Cell Growth. 15th
International

Vascular Biology Meetingcomplexes

inthe（５）Kada N, Suzuki T, Aizawa K, Matsumura T,
Takeda N, Sawaki D, Nagai R：Acyclic（June 1-5, 2008, Sydney, Australia）

Retinoid Inhibits Vascular Remodeling by（４） Shiran H, Nienaber C, Isselbacher E, Tsai

Regulating KLF5. 第 72 回日本循環器学会

T, Meinhardt G, Cooper JV, Grzybowski M,

総会・学術集会（福岡：2008 年 3 月 28〜 30

Pyeritz R, Braverman A, Suzuki T, Eagle K,日）

Froehlich JB: Effect of low suspicion
presentation of type A acuteaortic（６） Sawaki

D,Matsumura T,

SuzukiT,

AizawaK,

Kada N, Munemasa Y,

dissection on care and outcomes: Data fromFriedman SL, Nagai R ： Krüppel-likethe international registry of acute aortic

Factor 6 is a Key Transcription Factor that

dissection (IRAD). The American College ofControls Cardiac Fibrosis. 第 72 回日本循環Cardiology 57th Annual Scientific Session

器学会総会・学術集会（福岡：2008 年 3 月(March 29-April 1,2008,Chicago USA)28〜 30 日）（７） 瀬戸元子,

大田幹,多田素久,

毛利大,

浅

・国内学会

岡良成, 田中康雄, 伊地知秀明, 金井文彦,（１）宗政歓子、 鈴木亨、相澤健一、 松村貴由、 澤

川邊隆夫,

小俣政男

胃癌における RAS

城大悟、水野由子、 加田奈々絵、 永井良三：Protein Activator Like 1 の関与についてのヒストンシャペロンANP32B, TAF-I とDNA

検討. 第 50 回日本消化器病学会大会（東京：

結合型転写因子KLF5 によるプロモーター

2008 年 10 月 1～4 日）

特異的ヒストン量制御. 第31回日本分子生物（８） 小島太郎、秋下雅弘、中村哲郎、野村和至、

学会年会/第81回日本生化学会大会合同大会

大池裕美子、小川純人、飯島勝矢、江頭正人、（神戸：2008年12月9～12日）

大内尉義：内服薬が高齢者の転倒に与える影（２） 田伏洋、宮崎賢司、寺本礼仁、藤田真知子、
服部渉、川浦久雄、宗政歓子、松村貴由、相響. 第 50 回日本老年医学会学術集会（幕張：2008 年 6 月 19～21 日）

澤健一、永井良三、鈴木 亨：翻訳後等電点電気泳動チップによる翻訳後修飾されたタンパ・講演会

ク質の検出. 日本ヒトプロテオーム機構第 6（１） 鈴木亨：循環器疾患の新規バイオマーカー

回大会（大阪：2008 年 7 月 29～30 日）―酸化ＬＤＬを中心に―. 第 55 回日本臨床検（３） 宮崎賢司、田伏洋、寺本礼仁、藤田真知子、

査医学会学術集会ランチョンセミナー（主The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

催：第 55 回日本臨床検査医学会学術集会）（平
成 20 年 11 月 29 日/於：名古屋国際会議場 2号館 3 階 231 号室）（２） 鈴木亨：心・腎臓間疾患に対する RAS 阻害薬治療を再考する. 第 38 回日本腎臓学会東部学術大会ランチョンセミナー（平成 20 年
10 月 11 日/於：六本木アカデミーヒルズ 40
第 4 会場（キャラントＣ1））（３）鈴 木 亨 ： Molecularmarkersfor

cardiovascular biomarkers to proteomic
discovery. Meet The Specialist 2008（平成 20
年 8 月 22 日/於：東京大学医学部附属病院入
院棟Ａ 15Ｆ 大会議室）（４） 鈴木亨：心血管病態におけるプロテオミクス
解析―クロマチン転写制御からバイオマーカ
ーまで. 2008 年度リサーチカンファランス（主催：東京大学医学部附属病院 腎臓・内分泌内科）
（平成 20 年 7 月 15 日/於：東大 旧
中央診療棟 3F MINCS 室）・掲載メディア
（１）ATES 8 月号、阪急コミュニケーションズ 31、
2008,6,24（２）クロワッサンプレミアム 9 月号、マガジンハ
ウス、138-139、2008,7,20（３）あふらっく広場 秋号 No.190、アフラック、
16-19、2008,11,1（４）暮しと健康４月号、保健同人社、21-22、2009,3,2

471

472

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

ティッシュ・エンジニアリング部
部長・教授
高戸

毅

副部長・教授
鄭雄一

特任准教授
小川誠司、小山博之、菱川慶一、星

和人

特任教員
池田敏之、大庭誠、緒方直史、古村眞、藤原夕子、丸茂丈史、横尾誠一

沿革と組織の概要

強く求められるとともにベンチャーカンパニー

東京大学医学部附属病院において、平成 13 年の設立・運営も必須とさえ言われており、まさに10 月に特殊診療部としてティッシュ・エンジニ

国レベルでの取り組みが必要と思われる。広くテ

アリング部が設立され、入院棟 B８階に約 800 ㎡ィッシュ・エンジニアリング技術あるいは再生医の完備した研究室が設置された。ティッシュ・エ

療が発展することにより、内科、外科を問わず、ンジニアリング部は、骨・軟骨再生医療寄付講座

すべての領域の治療や創薬に大いに寄与するこ（イーライリリー株式会社）、血管再生医療寄付とが期待される。

講座（第一製薬株式会社）、腎臓再生医療寄付講座（持田製薬株式会社）、軟骨・骨再生医療寄付

2001 年 10 月 東京大学医学部附属病院に特殊診療講座（富士ソフト株式会社）、造血再生医療プロ科としてティッシュ・エンジニアリング部が設立

ジェクト、角膜再生プロジェクト、小児再生医療

2002 年 6 月 HOYA ヘルスケア（株）の寄付によ

研究室の４つの寄付講座および 3 つのプロジェ

り角膜組織再生医療寄付講座が設立

クトとから構成され、各方面の優秀な人材を国内

2002 年 7 月 第一製薬（株）の寄付により血管再生外から招聘した。各講座には１名の特任准教授と医療寄付講座が設立

１－２名の特任教員が配置され、多くの大学院生

2002 年 7 月 武田薬品工業（株）の寄付により骨・とともに研究を遂行している。今後数年以内の臨

軟骨再生医療寄付講座が設立

床応用を目標とし、トランスレーショナル・リサ

2002 年 9 月 麒麟麦酒（株）の寄付により造血再生ーチの拠点として機能すべく研究を行っている。

医療寄付講座が設立

現在、国家的プロジェクトとして認識されてい2002 年 11 月 持田製薬（株）の寄付により腎臓再る再生医療の実現には、企業とのタイアップと技生医療寄付講座が設立

術移転、開発技術の特許化、GMP レベルでの治2002 年 11 月 メニコン（株）の寄付によりメニコ

療用材料の生産、安全性の評価研究、治験のため

ン軟骨・骨再生医療寄付講座が設立の組織化などが必要とされている。産学官連携が2003 年 3 月 入院棟 B8 階に細胞プロセシングセン

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

ター部研究室開設

473

骨・軟骨再生に関しては、骨・軟骨分化を簡便・2005 年 6 月 アムニオテック（株）（現 アルブラ

正確・非侵襲的に検出するシステムの開発、骨・スト（株））の寄付により角膜組織再生医療寄付講座

軟骨分化に必要十分なシグナルの決定、骨・軟骨（アルブラスト）更新の細胞シート培養法の開発、血管新生をともなう2005 年 7 月 武田薬品工業（株）の寄付により骨・骨誘導法の開発、骨・軟骨誘導薬のスクリーニン

軟骨再生医療寄付講座更新

グ、非ウイルス性遺伝子導入法の開発、バイオマ

2005 年 9 月 麒麟麦酒（株）の寄付により造血再生

テリアルの三次元精密造形、再生骨・軟骨の作製

医療寄付講座更新と移植を目標としている。これらを達成するため2005 年 11 月 持田製薬（株）の寄付により腎臓再に、骨軟骨生物学・発生学・幹細胞生物学・再生

生医療寄付講座更新

医学・バイオマテリアル工学の研究を行っている。

2005 年 11 月 富士ソフト ABC（株）の寄付により、

腎臓再生に関しては、腎臓由来体性幹細胞の臨

メニコン軟骨・骨再生医療寄付講座から富士ソフト

床応用・腎臓再生へ向けた新しい足場素材の臨床ABC 軟骨・骨再生医療寄付講座へ更新

応用・臍帯血を利用した腎臓再生を目標としてい2007 年 1 月 小児外科学講座が母体となり、小児再る。これらを達成するために、腎臓再生領域の体

生医療研究室が設立

性幹細胞生物学・腎不全における幹細胞不全の包2007 年 7 月 日本イーライリリー（株）の寄付によ

括的研究・３次元培養による後腎誘導法の開発をり、骨・軟骨再生医療寄付講座更新行っている。
造血再生に関しては、臍帯血造血幹細胞の有効研

究な増幅法の開発とこれを用いた臍帯血造血幹細角膜再生に関しては、再生角膜の構築・眼表面

胞移植技術の確立・造血幹細胞および ES 細胞か再建のための角膜上皮移植の臨床応用・角膜内皮ら効率的に血球分化を誘導する技術の確立を目

細胞移植法の確立と臨床応用を目標としている。

標としている。これらを達成するために、造血幹これらを達成するために、作成された培養細胞の細胞の増殖、自己複製、および分化のメカニズム

機能の検討・代用角膜実質、培養上皮、内皮細胞に関する研究・造血幹細胞の可塑性に関する研を用いた角膜構築・角膜の組織幹細胞研究・眼表究・造血幹細胞の体外増幅法・分化誘導法の臨床

面再建のための羊膜移植と羊膜の免疫学的役割

応用に関する研究を行っている。

の解析を行っている。

軟骨・骨再生医療寄付講座においては、安全性

血管再生に関しては、有効で安全な治療的血管と実用性に優れた再生軟骨、再生骨の作出・現実

新生療法の開発とその臨床応用・血管新生療法の的な生産体制と品質管理法の確立・臨床治験の推応用による低侵襲軟部組織再建法の開発・再生臓

進と日常診療への導入を目標としている。これら器に対する血行誘導法の確立を目標としている。

を実現するために、間葉系組織の成人幹細胞に関

これらを達成するため、アデノウイルスベクター

する細胞生物学・軟骨の組織修復に関する分子生を用いた血管新生遺伝子治療の研究・非ウイルス

物学と再生医療への応用・軟骨・骨再生におけるベクターを用いた血管新生遺伝子治療の研究・新新規足場素材の開発・再生組織への三次元形態付

しいドラッグデリバリーシステムによる血管新与方法の開発・生体内における軟骨・骨再生組織生療法の開発・軟部組織に対する血行誘導法の研の動向の評価・軟骨・骨再生組織の臨床治験と医究を行っている。

療導入の研究を行っている。

474

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

ヒト ES 細胞を使った基礎研究活動

室で揃えることの難しい特殊機器を共用としてまた、より先の将来への応用を睨んでヒト胚性病院の職員に開放し、若干のコスト負担で使用で幹（ES）細胞の基礎研究を進めるため、腎臓再きるようにしている。実際に、この施設を利用し生医療寄付講座及び骨・軟骨再生医療寄付講座にて、形成外科等が研究を進めている。

おいて京都大学再生医科学研究所からヒト ES 細出版物等

胞の分与を受ている。
小児再生医療研究室においては、気管組織から（１） Mimura T, Amano S, Yokoo S, Uchida S,の細胞を用いた気道再生の研究が行われている。

Usui T, Yamagami S.

また、羊水細胞による新生児治療法の基礎的研究

distribution of rabbit keratocyte precursors.

が行われている。

Mol Vis. 2008;14:197-203.

Isolation and（２） Sugisaki K, Usui T, Nishiyama N, Jang

臨床研究
研究成果として特に注目すべき点は、基盤研究の結果として、臨床研究が４つの講座で開始されていることである。造血再生プロジェクトにおいては、ヒト臍帯血造血幹細胞増幅の臨床研究（倫理委員会承認番号＃351）をすでに開始している。

WD, Yanagi Y, Yamagami S, Amano S,
Kataoka K. Photodynamic therapy forcorneal neovascularization using polymeric
micellesencapsulating

dendrimer porphyrins. Invest Ophthalmol
Vis Sci. 2008;49:894-899.
（３） Yokoo S, Yamagami S, Usui T, Amano S,

血管再生寄付講座においては、末梢性血管疾患にAraieよる間欠跛行肢と重症虚血肢に対して臨床研究

equivalentsを開始（承認番号＃825 及び 826）し、大きな副reconstruction in a complete serum-free

作用もなく推移している。角膜再生プロジェクト
では、眼表面再建のための羊膜上培養自己口腔粘

M.

Human

cornealepithelialforocularsurface

culture system without unknown factors.
InvestOphthalmol

Vis

Sci.

2008

Jun;49(6):2438-43.

膜上皮移植及び、角膜内皮細胞数減少に対する角（４） Yokoo S, Yamagami S, Shimada T, Usui T,

膜内皮幹細胞移植術の臨床研究（承認番号＃363

Sato TA, Amano S, Araie M, Hamuro J.

及び 898）を開始している。骨軟骨再生医療寄付

A novel isolation technique of progenitor

講座では、非荷重部の骨欠損に対するヒト臨床研

cells in human corneal epithelium using

究（承認番号＃1310）を 10 例の患者さんに対しnon-tissue culture dishes. Stem Cells. 2008て無事終了し、東大病院を中心とした大規模臨床

Jul;26(7):1743-8. Epub 2008 Apr 24.

治験を開始している。このように、組織工学・再（５） Miyata K, Oba M, Kano MR, Fukushima S,

生医学の医療現場への展開に向けて、順調にトラ
ンスレーショナル・リサーチ活動を進めていると考えられる。

Vachutinsky Y, Han M, Koyama H,
Miyazono K, Nishiyama N, Kataoka K.
Polyplex micelles from triblock copolymers
composed of tandemly aligned segmentswith biocompatible, endosomal escaping,

病院に対する貢献

andDNA-condensing

functionsfor

ティッシュ・エンジニアリング部は、病院の共systemic gene delivery to pancreatic tumor

同研究施設として、共焦点レーザー顕微鏡・細胞

tissue. Pharmaceutical Research. 2008;

解析装置・細胞ソーター等の非常に高価で各研究

25(12):2924-36.
（６） Lee Y, Miyata K, Oba M, Ishii T,

475

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

Fukushima

S,

Nishiyama

Han

M,

KoyamaN,

KataokaH,

Fujita T. Epigenetic regulation of BMP7 inK.

the regenerative response to ischemia. J

Charge-conversion ternary polyplex withAm Soc Nephrol. 2008 ;19:1311-1320.

endosome disruption moiety: a technique（13） Inowa T, Hishikawa K, Takeuchi T,

forefficient

and

safe

gene

delivery.

Kitamura T, Fujita T. Isolation andAngewandte Chemie. International Ed. in

potential existence of side population cells

English. 2008;47(28):5163-6.

in adult human kidney. Int J Urol.

（７） Yasuda Y, Koyama H, Tabata Y, Fujihara Y,
Oba M, Uchinuma E, Takato T. Controlled

2008;15:272-274.
（14） Takase

O,

Minto

AW,

Puri

TS,

delivery of bFGF remodeled vascularCunningham PN, Jacob A, Hayashi M,

network in muscle flap and increased

Quigg

perfusion capacity via minor pedicle.

NF-kappaB-dependent Bcl-xL expression

Journalby clusterin promotes albumin-inducedof

SurgicalResearch.

2008;147(1):132-7.

RJ.

tubular（８） Takae S, Miyata K, Oba M, Ishii T,

cell

Inhibition

apoptosis.

ofKidneyInternational. 2008;73(5):567-77.

Nishiyama N, Itaka K, Yamasaki Y,（15） Sakai T, Matsunaga T, Yamamoto Y, Ito C,

Koyama H, Kataoka K. PEG-detachable

Yoshida R, Sasaki N, Suzuki S, Shibayama

polyplex micelles based on disulfide-linked

M, Chung U. Design and fabrication of a

block catiomers as bioresponsive nonviralhigh-strengthhydrogelwithideallygene vectors. Journal of the American

homogeneous

network

structure

fromChemical Society. 2008;130(18):6001-9.

tetrahedron-like（９） Fujihara Y, Koyama H, Ohba M, Tabata Y,
Fujihara

H,

Yonehara

Y,

macromonomers.

Macromolecules. 2008;41:5379-84.

Takato（16） Saijo H, Chung U, Igawa K, Mori Y,

T.Controlled delivery of bFGF to recipient

Chikazu D, Iino M, Takato T. Clinicalbed enhances the vascularization andapplication

viability of an ischemic skin flap. Woundmaxillofacial

Repair & Regeneration. 2008;16(1):125-31.

2008;11:171-6.

ofartificial

region.

J

bone

in

the

Artif

Organs.

（10） Oba M, Aoyagi K, Miyata K, Matsumoto Y,（16） Hojo H, Igawa K, Ohba S, Yano F,

Itaka K, Nishiyama N, Yamasaki Y,

Nakajima K, Komiyama Y, Ikeda T,

Koyama H, Kataoka K. Polyplex micelles

Lichtler AC, Woo J-T, Yonezawa T, Takato T,with cyclic RGD peptide ligands andChungdisulfidecross-links

high-throughput

enhancedtransfection

intracellular

directingvia

trafficking.

to

the

RJ,

screeningsystemofforosteogenic drugs using a cell-based sensor.

Molecular

Biochem

BiophysRes

Commun.2008;376:375-379.

（11） Takase O, Marumo T, Hishikawa K, Fujita
Quigg

Development

controlled

Pharmaceutics. 2008;5(6):1080-92.
T,

U.

M.

Kamekura S, Ikeda T, Kawamura N,

NF-kappaB-dependent genes induced by

Saito T, Shinoda Y, Higashikawa A, Yano

proteinuria and identified using DNA

F, Ogasawara T, Ogata N, Hoshi K,

microarrays.

Hofmann F, Woodgett JR, Nakamura K,

Clin

Hayashi（17） Kawasaki Y, Kugimiya F, Chikuda H,

Exp

Nephrol,

2008;12:181-188.
（12） Marumo T, Hishikawa K, Yoshikawa M,

Chung U, Kawaguchi H. PhosphorylationofGSK-3βbycyclic

GMP-dependent476

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

protein kinase II promotes chondrocyte

as a cell source for augmenting stenotic

hypertrophy and skeletal growth. J Clin

tracheal segments: the first feasibility

Invest. 2008;118: 2506-2515.

study in an in vivo culture system. Pediatr（18） Ohba S, Kawaguchi H, Kugimiya F,

Surg Int. 2008 Oct;24(10):1117-21.

Ogasawara T, Kawamura N, Saito T, Ikeda（24） Komura M, D. Eberli, J. J. Yoo, A. Atala

T, Fujii K, Miyajima T, Kuramochi A,(2008) Phalanges and small Joints, inMiyashita T, Oda H, Nakamura K, Takato

Atala A (eds): Princeple of Regenerative

T, Chung U. Patched1 haploinsufficiency

Medicine. Burlington, MA, Academic Press;

increases adult bone mass and modulates

pp1198-1205

Gli3

repressor

activity.

Dev

Cell.

2008;14:689-699.

（25）Tanaka Y, Ogasawara T, Asawa Y, Yamaoka
H, Nishizawa S, Mori Y, Takato T, Hoshi K.

（19） Tamiya H, Ikeda T, Jung JH, Saito T, Jung

2008 Growth factor contents of autologous

YK, Kawaguchi H, Ohba S, Chung UI,

human

Choi JY. Analysis of the Runx2 promoter inproduction methods and their biologicalosseouseffects on chondrocytes. Cell Biol Int.

and

non-osseous

identificationoftranscriptional

cells

and

HIF2A asa potent

activator.

Gene.2008;

416:53-60.

sera

preparedbydifferent

2008;32(5):505-14.
（26） Walsh CS, Ogawa S, Karahashi H, Scoles
DR, Pavelka JC, Tran H, Miller CW,（20） Zhao J, Shinkai M, Ohba S, Chung U,

Kawamata N, Ginther C, Dering J, Sanada

Nagamune T. Icariin induce osteoblastic

M, Nannya Y, Slamon DJ, Koeffler HP,

differentiation in vitro by a BMP and

Karlan BY. ERCC5 is a novel biomarker ofrunx2 pathway. Biochem Biophys Res

ovarian cancer prognosis. J Clin Oncol.

Commun.2008;369:444-448.

2008;26:2952-2958.

（21） Jang K, Sato K, Igawa K, Chung U,（27） Sakata-Yanagimoto

M,

Kitamori T. Development of an osteoblast

Nakagami-Yamaguchi E, Saito T, Kumanocell-based

K, Yasutomo K, Ogawa S, Kurokawa M,

3D

continuous

perfusion

microfluidic system for drug screening.

Chiba

Analyticaltranscription factors through Notch2 is an

Bioanalytical

Chemistry.

2008;390:825-832.

ofK,

Nakahara S, Kawashima H, Hatanaka A,

Kashiwase K, Sanada M, Kato M, Nannya

Hoshi K, Ikada Y, Tabata Y, Iwanaka T. An

Y, Akatsuka Y, Satake M, Takita J, Chiba S,

animal model study for tissue-engineered

Saji H, Maruya E, Inoko H, Morishima Y,

trachea fabricated from a biodegradable

Kodera Y, Takehiko S. Exploration of thescaffold using chondrocytes to augment

genetic

repair of tracheal stenosis. J Pediatr Surg.

association studies. Biol Blood Marrow

2008 Dec;43(12):2141-6.

Transplant. 2008;15:39-41.

KomuraSugiyama

Natl Acad Sci U S A. 2008;105:7839-7844.
（28） Ogawa S, Matsubara A, Onizuka M,

M,

Suzukiregulation

M,（23） Komura

Y,

Coordinatedimportant mediator of mast cell fate. Proc

（22） Komura M, Komura H, Kanamori Y,
TanakaS.

H,

Tanaka

Y,

basis

of

GVHD

by

genetic（29） Kawamata N, Ogawa S, Zimmermann M,

Kanamori Y, Sugiyama M, Nakahara S,

NiebuhrKawashima H, Suzuki K, Hoshi K,

Hemminki K, Yamatomo G, Nannya Y,

Iwanaka T. Human tracheal chondrocytes

Koehler R, Flohr T, Miller CW, Harbott J,

B,

Stocking

C,

SanadaM,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

Ludwig WD, Stanulla M, Schrappe M,
Bartram CR, Koeffler HP. Cloning of genes
involved in chromosomal translocations by
high-resolution

singlenucleotide

polymorphism genomic microarray. Proc
Natl Acad Sci U S A. 2008;105:11921-11926.
（30） Kawamata N, Ogawa S, Yamamoto G,
Lehmann S, Levine RL, Pikman Y, Nannya
Y, Sanada M, Miller CW, Gilliland DG,
Koeffler

HP.

Genetic

myeloproliferative

profilingof

disorderssingle-nucleotidebypolymorphism

oligonucleotide microarray. Exp Hematol.
2008;36:1471-1479.
（31） Kawamata N, Dashti A, Lu D, Miller B,
Koeffler HP, Schreck R, Moore S, Ogawa S.
Chronic phase of ETV6-ABL1 positive
CML

responds

toimatinib.

Genes

Chromosomes Cancer. 2008;47:919-921.
（32）Ichikawa M, Goyama S, Asai T, Kawazu M,
Nakagawa M, Takeshita M, Chiba S,
Ogawa S, Kurokawa M. AML1/Runx1
Negatively

Regulates

QuiescentHematopoietic

Stem

in

Hematopoiesis.

Cells
J

Adult

Immunol.

2008;180:4402-4408.
（33） Goyama S, Yamamoto G, Shimabe M, SatoT, Ichikawa M, Ogawa S, Chiba S,
Kurokawa M. Evi-1 Is a Critical Regulator
forHematopoietic

Stem

Cells

and

Transformed Leukemic Cells. Cell Stem
Cell.2008;3:207-220.
（34） Chen Y, Takita J, Choi YL, Kato M, Ohira
M, Sanada M, Wang L, Soda M, Kikuchi A,
Igarashi T, Nakagawara A, Hayashi Y,
Mano H, Ogawa S. Oncogenic mutations of
ALK kinase in neuroblastoma. Nature.
2008;455:971-974.

477

478

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

企画経営部
准教授
小池創一
特任講師
渡辺宏樹
助教
井出博生、井上悠輔、土井研人
その他
薬 剤 師 ２ （ 中 島 、 本 多 ）、 看 護 師 2（ 遠 藤 、 小 林 ）、 技 術 系 職 員 １ （ 天 羽 ）、
事 務 職 員 12（ 塩 崎 、 菅 野 、 圷 、 桶 谷 、 藤 江 、 市 川 、 水 澤 、 荘 野 、 岡 部 、
和 田 、 高 橋 、 丸 山 ）、 非 常 勤 職 員 4（ 北 川 、 浅 川 、 佐 藤 、 吉 村 ）沿革と組織の概要

診療

近年、日本の医療システムは変革期を迎えてお企画経営部は、東大病院の組織的・戦略的な経り、大学病院も大胆な改革を迫られている。質の営の実務全般を一手に担い、診療関連業務として高い先進医療の開発と実践、卒前卒後教育、臨床

以下のような業務を行っている。

研究などを効率よく推進し、その成果を国民に具(1) 病院経営分析

体的に明示することが、これまで以上に求められ

病院会計の情報管理・分析を行い、経営データている。2004 年 4 月、国立大学法人法(平成 15と一元化された病院情報の活用による病院経営

年法律第 112 号)により東京大学が国立大学法人

分析を行っている。

東京大学と改称すると同時に、医学部附属病院は(2) 企画･戦略立案

ドラスティックな組織再編を行った。病院執行部

病院経営分析に基づいて、短期的な経営企画・の設置とともに、4 つの運営支援組織（企画経営

戦略案を策定し、病院執行部による迅速な経営意

部、人事部、医療評価・安全・研修部、教育研究

思決定を実効的に支援している。さらに、中長期支援部）および 3 つの診療運営組織(入院診療運計画の立案も担っている。企画経営部が深く関与

営部、外来診療運営部、中央診療運営部)を立ちした病院運営の実績は以下の通り。

上げた。

・「22 世紀医療センター」立ち上げ

企画経営部は、企画情報運営部の教員３名が専・新中央診療棟Ⅱ期の立ち上げ任となり、薬剤師 2 名（併任）・看護師 2 名（併・入院棟機能の拡大(ICU/CCU の拡大、精神神経任）・技術系職員 1 名(専任)および事務職員 1２名

科の増床、GCU の増床)からなる陣容を誇る、病院経営の中核的な実働組

・平均在院日数の適正化と病床利用率改善

織である。

・薬剤費・医療材料費のコスト削減
その他にも、患者用クレジットカードの導入、商業店舗の院内誘致、病院建築物のライトアップ

479

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009など、既成概念を打破した患者サービスの向上に

医療経営学の体系化を試み、標準的な教科書を努めている。同時に、診療スタッフが安全で質の編纂した。さらに、医療経営学教育プログラムの高い医療を、ゆとりをもって実践できる環境づく開発研究を行い、2007 年より社会人向けの教育りを行っている。

コースを開講している。

(3) 医療政策提言(2)医療政策学研究

東大病院の経営のみならず、日本の医療システ

先進各国と日本の医療制度の比較研究、医療機

ム改善、および医療の規制緩和に向けた政策提言

器の内外価格差に関する多国間の実証研究、医師を積極的に実践している。

のキャリアパスおよび医療従事者の国際間移動

さらに、日本の医療保険制度の問題点をエビデンスに基づいて指摘し、それらの改善に向けたメッセージを常に発信しつづけている。

に関する研究などを行っている。
過去には日本の医療保険制度に関する評価、特に DPC に基づく包括医療制度の改善案とその有効性に関する研究を実施した。

教

育(3)医療経済学研究

大学院教育として、医学系研究科社会医学専攻

HIV 拠点病院等と協力しながら、HIV 診療に

医療情報経済学・博士課程の大学院生１名、同・係る原価の調査を行っている。最近では、B 型肝研究生１名を受け入れている。

炎の予防対策に関する費用対効果分析を開始し大学院生・研究生は、医療経営学・病院管理学
のみならず医療経済学・医療政策学といった幅広

た。
(4)その他

い研究領域の中から、自ら研究課題を発掘し、内外部研究機関と協力し、大規模パネルデータを外の先行文献・資料をレビューし、研究デザイン

用いて、乳幼児期の肥満に対する社会経済的な要の構築・データ収集を主体的に実施する。定期的因に関する研究に携わっている。

な研究経過報告、教員による論文執筆指導が徹底

出版物等され、学会発表も励行されている。

（１） Kanagawa Y, Matsumoto S, Koike S,

研究Tajima B, Fukiwake N, Shibata S,et al.

当部における研究活動は、医療経営学・病院管

Association of clinical findings in Yusho

理学にとどまらず、医療政策学・医療経済学など

patients with serum concentrations ofの幅広い領域をカバーしている。

polychlorinated biphenyls, polychlorinatedquarter -phenyls and 2,3,4,7,8-pentachloro(1)医療経営学研究
過去には特定機能病院における DPC(Diagnosis
Procedure Combination)に基づく包括評価が医-dibenzofuran more than 30 years after the
poisoning event.
Environmental Health 2008;7:47（２） Kanagawa Y, Matsumoto S, Koike S,

療現場に与える影響を診断群分類ごとにシミュ

Imamura T. Association Analysis of Food

レートし、同システムが在院日数などに及ぼす効

Allergens.

果を推計する研究を行った。また、医療設備の効

Immunology 2008.

率的利用に関連して、手術室稼働および病床数の関連を研究した。

Pediatric

Allergyand（３） Ide H, Yasunaga H, Kodama T, Koike S,
Taketani Y, Imamura T. The Dynamics of
Obstetricians and Gynaecologists in Japan:

480

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

A Retrospective Cohort Model using the
Nationwide Survey of Physicians data.
Journal of Obstetrics & Gynaecology
Research. in press（４） Koike S, Yasunaga H, Matsumoto S, Ide H,
Kodama T, Imamura T. A future estimateof physician distribution in hospitals andclinics in Japan. Health Policy. in press（５） Ide H, Mollahaliloglu S. How firms
pricesformedicalmaterials:

multi-country

study.

Healthset
A

Policy.

doi:10.1016/j.healthpol.2009.03.003（６） Ide H, Yasunaga Y, Koike S, Kodama

T,

Igarashi T, Imamura T. Shortage of
Pediatricians in Japan: a Longitudinal
Analysis Using Physicians' Survey Data.
Pediatrics International. in press（７）小池創一,勝村裕一,児玉知子,井出博生，康永秀生,松本伸哉,今村知明.診療所勤務医の状況の変化と多相生命表の原理を用いた
医師数の将来推計について. 厚生の指標.2008;55(11): 22-28（８） 神奈川芳行,松本伸哉,小池創一,武内澄子,今村知明.表示義務のない食品中のアレルゲン含有調査で判明した意外なアレルゲンについての認知度等の実態調査.日本小児アレルギー学会誌.2008;22(4):685（９） 苦瀬博仁,井出博生 他．病院のロジスティ
クス

物流の効率化と患者サービスの向上.

白桃書房,2009

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009481

「こころの発達」診療部
教授
五十嵐隆
特任准教授
金生由紀子
特任講師
渡辺慶一郎
特任助教
金樹英
ホームページ

http://kokoro.umin.jp/

沿革と組織の概要「こころの発達」診療部は、特別教育研究経費

勤を合わせて 8 名の医師、常勤・非常勤を合わせて 8 名の心理職が診療を担当してきました。

による「こころの発達」臨床教育センターに対応

診療の対象は、こころの発達に関する多様な問する診療部門として、2005 年 4 月に、院内措置題であり、その中でも発達障害に比較的に重きをで開設されました。「こころの発達」臨床教育セ

置いています。ここで言う発達障害とは、自閉症

ンターは、児童精神医学・脳科学を基礎としながを 中 心 と す る 広 汎 性 発 達 障 害 （ pervasive

ら幅広い職種における「こころの発達」に関するdevelopmental disorders: PDD）、
注意欠陥多動性障害

専門家を養成することを目指すものです。精神神（attention-deficit/hyperactivity disorder: AD/HD）、

経科（小児部）での 37 年間にわたる発達障害の学習障害（learning disabilities: LD）、精神遅滞

治療教育などの蓄積を踏まえつつ、精神神経科、（mental retardation: MR）、さらにはチック障害

小児科はもちろん教育学研究科、さらには「ここやその近縁の小児強迫性障害までも含めたかな

ろの発達」や発達障害に関わる他の教育機関・診り幅広いものです。新来患者は 2005 年度には約

療機関とも連携して活動を展開しています。「こ300 名でしたが、2006 年度には 470 名以上と約ころの発達」診療部は、このセンターの実践的な1.5 倍に増大し、その後も漸増して 2008 年度は教育･育成の場であると同時に、こころの発達に

約 500 名でした。その内訳をみると、PDD が最関わる様々な問題を有する患者の診療の場でもも多く、LD を加えた心理的発達の障害全体で約あります。また、診療と教育の質の向上を目指し50%でした。次いでチック障害（約 11%）、AD/HDて研究も推進しています。

（約 11%）、ストレス関連障害（約 9%）の順でした。年齢については幼児期後期から学童期前期

診

療「こころの発達」診療部では、2008 年度には専任の児童精神科医 3 名を始めとして常勤・非常が最も多いものの、幼児期前期から成人期まで幅広く受診していました。
再来患者数は 2005 年度以来増加の一途をたど482

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月っており、2008 年度には 2005 年度の約 2.3 倍にーズとして年に 2 シリーズを行い、2008 年度はなっています。再来患者でも心理的発達の障害全合計約 100 名が参加しました。参加者の職種は、体が約半分でした。残りはチック障害、ストレス医師を始めとする医療職、心理職、教育職、福祉

関連障害、AD/HD、気分障害などでした。年齢

職など多様であり、こころの発達の問題で重要なとしては再来患者の約半数が成人であり、特に多職種連携の基礎作りとしても有用でした。また、

20 歳代は約 20%と最多でした。発達障害患者のアンケート調査では、約 80%から研修が有用との診療では長期間フォローがしばしば必要なこと

高い評価を得ました。

が示されました。
診療の形態は、一般外来と治療教育に大別されます。
一般外来は、専門医による外来で、薬物療法や精神療法だけでなく、心理教育、学校などの関連機関との連携を含めて行っています。

B コースは週に 3 日またはそれ以上の研修を半年単位で行うものであり、2008 年度は小児科医、精神科医、言語聴覚士、心理士など数名が修了しました。
さらに、より多様な関係者の研修や啓発の機会として、公開セミナー及び公開シンポジウムを治療教育は、発達心理外来と短期グループから各々年に 1 回開催することにしており、2008 年なります。発達障害児を対象として、認知発達治

度には公開セミナー「発達障害の青年の社会参加療を基本にしつつ一人一人の患者に合わせて心に向けて」には約 200 名が参加し、公開シンポジ

理職が行っています。発達心理外来では、(1)発達

ウム「発達障害の理解と支援―生涯発達の観点かの評価、(2)療育指導（患児に対して、教育的手段

ら―」には約 700 名が参加しました。

を用いて精神機能の障害や行動の異常の改善を図る）、(3)療育相談（親を中心とする関係者に対研究して、適切な対応法などの相談にのる）を主治医

これまで精神神経科が発達障害に関わる他のと相談しつつ行っています。短期グループは、発研究機関・教育機関・診療機関と連携して行って達心理外来に通院中の患児数名を組み合わせてきた PDD や AD/HD の原因究明と効果的発達支約 10 回行う集団療育です。

援・治療法の開発を目指す研究に引き続き参加しています。同時に、「こころの発達」診療部の診教

育療活動の特性を生かした研究も進めています。

医学生及び研修医に対して、新来患者の見学と短期グループの参加を行っています。

臨床評価、治療「こころの発達」臨床教育センターの活動とし治療教育を行っているという特性を生かして、ては、精神科医や小児科医を含めてこころの発達

認知発達治療に対応する発達段階分けである太の問題に関する様々な職種に就いている方及び田ステージの信頼性・妥当性の再検討、PDD 児

それを目指す大学院生に対して、A コース（講義を対象とした治療教育効果の検討を行っていまを主体としつつも演習や臨床検討会を盛り込んす。治療教育効果の検討にあたっては無作為に分だ受講者参加型のコース）と B コース（治療教育

けた２群間で個別療育と小集団療育の相違を多や心理検査を含めた診療場面での研修に重点を面的な評価に基づいて検討しています。また、ト

置く、より密度の濃いコース）を設定しています。

ゥレット症候群（多様な運動チックと音声チック

A コースは 1 回 3 時間の講義が 11 回で 1 シリを有する慢性のチック障害）や小児強迫性障害を483

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

対象としてチックや強迫症状などを評価して症

Yamamoto K, Matsumoto H, Hashimoto O,

状間の関連を検討する研究も進行しています。

Kim S-Y, Watanabe K, Kano Y, Nanba E,
Kato N, Sasaki T (#:equal contribution):
Association

神経心理
PDD、AD/HD、トゥレット症候群を対象とした神経心理学的研究が行われており、臨床評価との関連を検討したり、患者の健常同胞との比較を行ったりしています。

study

of

the

commonly

recognized breakpoints in chromosome
15q11-q13 in Japanese autistic patients.
Psychiatric Genet. 18(3): 133-136, 2008.
（４）Kato C#, Tochigi M#, Ohashi J, Koishi S,
Kawakubo Y, Yamamoto K, Matsumoto H,
Hashimoto O, Kim S-Y, Watanabe K, Kano
Y, Nanba E, Kato N, Sasaki T (#:equal

遺伝子
PDD を対象として、２番染色体、７番染色体
長腕、１５番染色体長腕に焦点を当てた遺伝子解析を行っています。遺伝と環境との相互作用にも注目しており、PDD の発症に対する甲状腺ホルモンの影響などの検討も行っています。また、ト

contribution): Association study of the
15q11-q13 maternal expression domain in
Japanese autistic patients. Am J Med
Genet Part B (Neuropsychiatric Genet).
147B(7): 1008-1012, 2008.
（５） MaruiT,

Funatogawa

I,

Koishi

S,

ゥレット症候群の臨床遺伝学的検討も行ってい

Yamamoto K, Matsumoto H, Hashimoto O,

ます。

Nanba E, Nishida H, Sugiyama T, Kasai K,
Watanabe K, Kano Y, Kato N: Associationof the neuronal cell adhesion molecule

脳画像
PDD を主な対象として、MRI による形態画像研究、MEG や NIRS による機能画像研究を行っています。特に、小児や発達障害でも施行しやす
い NIRS を用いた前頭葉血流変化の検討が PDD(NRCAM) gene variants with autism. Int J
Neuropsychopharmaco. 30: 1-10, 2008.
（６）Tochigi M#, Kato C#, Ohashi J, Koishi S,
Kawakubo Y, Yamamoto K, Matsumoto H,
Hashimoto O, Kim S-Y, Watanabe K, Kano

及びトゥレット症候群で積極的に進められてい

Y, Nanba E, Kato N, Sasaki T. (#equal

ます。

contribution): No association between theryanodine receptor 3 gene and autism in a
Japanese

出版物等

population.

Psychiatry

andClinical Neurosciencse. 62(3): 341-344,（１） Freeman RD, Zinner SH, Müller-Vahl KR,

2008.

Fast DK, Burd LA, Kano Y, Rothenberger（７） Yamasue H, Kuwabara H, Kawakubo Y,

A, Roessner V, Kerbeshian J, Stern JS:

Kasai K. Oxytocin, sexually dimorphic

Coprophenomena in Tourette syndrome.

features of the social brain, and autism.

Dev Med Child Neurol (in press).

Psychiatry Clin Neurosci (in press).

（ ２ ） Kano Y, Ohta M, Nagai Y, Spector I,
Budman C: Rage attacks and aggressive
symptoms in Japanese adolescents withtourette

syndrome.

CNS

Spectr.

13(4):325-332, 2008.
（３）Kato C#, Tochigi M#, Koishi S, Kawakubo Y,484

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

緩和ケア診療部准教授
中川恵一（兼任）
副部長
岩瀬
ホームページ哲
http://www.h.u-tokyo.ac.jp/patient/depts/pailiative.html

沿革と組織の概要

診療

平成 19 年度における日本のがんによる死亡者

東大病院では専従医師 1 名、専任医師 1 名、ホ

数は 32 万人を超えており、死因の第 1 位を占め

スピスケア認定看護師を中心に多くの専門家でています。このような背景により、わが国では構成される緩和ケアチームが一般病棟へ赴き、主1984 年度から「対がん 10 カ年総合戦略」、1994

治医のチーム、病棟スタッフ、リハビリテーショ

年度には「がん克服新 10 カ年戦略」、2004 年度

ン部などと連携して、癌治療を受けている患者さには「第 3 次対がん 10 カ年総合戦略」が策定さんに緩和ケアを提供しています。依頼内容としてれ、実施されてきました。さらに、2006 年 6 月

は、疼痛コントロールなど身体症状に関するものに「がん対策基本法」が成立、日本のがん対策のが多い結果となっておりますが、精神症状や心理基本方針を定める法律が策定されております。

臨床を担当する専門家がコンサルテーションを

これらのがん対策のなかで、緩和ケアは重要な位置を占めており、がん対策基本法では「自宅やしているため、患者とご家族を含めた総合的なPsychosocial サポートを行っております。

施設においても、適切な医療や緩和ケアを受ける

これまで、緩和ケアチームでは、過去 5 年間でことができる体制の整備を進めること」と、がん

1300 例近くの新規依頼を受けており、2008 年度

医療における緩和ケアが重要視されていることの診療状況は、合計 402 件の新規依頼があり、依が示されています、

頼件数は年々増加傾向にあります。また、月別の東大病院緩和ケア診療部では、緩和ケアチーム

新規患者数は、12 月の 58 件が最も多く、癌腫別を中心として、単に身体症状のコントロールだけ

患者数では、膵がん（49 例）がもっとも多く、でなく、こころのケアや社会的なサポートも同時

子宮がん（36 例）、肺がん（32 例）が多い結果とに行い、患者さんの QOL（Quality of life）を総なっております。病棟別では、院内のほとんどの合的に高めることを目的として活動を行ってい診療科から依頼されており、男女別では、男性がます。また、医学部生などの教育や緩和医療学研

219 例と女性より若干多い結果となっておりま

究の拠点ともなっています。研究においては、第す。年齢別では、60 代（140 件）が最も多く、3 次対がんの厚労省研究班に属しており、全国的70 代（103 件）、50 代（81 件）と続いておりま

な緩和ケアにおける臨床試験を展開する中心的す。

な役割を担っております。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

教

育

緩和ケア診療部に於ける研修は、第 1 年次、第485

研修内容と到達目標
・

病棟診療（担当患者は１か月間で３〜５名、2 年次に選択科目として、１ヶ月、2 ヶ月、4 ヶ診察患者は 1 日約 30 名）：消化器癌などわが月、8 ヶ月間行うことができ、緩和ケアチームに

国で頻度の高い疾患について、一般病棟で提同行し平日に毎日行われる緩和ケアのカンファ

供できる身体症状のコントロール、精神症状

レンスに参加することで緩和ケアの基礎知識をのコントロールの概要を習得。スピリチュア

学ぶことができます。

ル・ケア、家族ケアについての概要も習得し

１） 緩和ケア研修プログラムます。

（１か月＊）２ヶ月（選択）研修コース
・・

癌登録：東大病院において緩和ケアチームが全ての研修医を対象とした、緩和ケアの基礎診療する患者は終末期であることが多く、知識および基礎技術の習得を目的としたプ

日々状態が変わっていくことも珍しくありログラム。＊「内科総合」選択の中でのみません。このように身体的に精神的に変化す

４ヶ月、８ヶ月（選択）研修コース

る患者さんに対して、提供された緩和ケアの・

臨床腫瘍医ないしは緩和ケア医を目指す医

内容は、簡潔かつ明瞭にデータ・ベースに入師のための基礎知識および基礎技術とコミ

力されなければならなりません。 臨床研究ュニケーション・スキルを身につけるためのとも直結する緩和ケアのデータ管理の概要

プログラムを習得します。

2008 年度より、緩和医療学会により“認定研・コミュニケーション・スキル：臨床医は患者修施設”に認定され、都内または地域の施設より、を診るすべての過程で頻回に「悪い知らせ」

緩和ケアの研修生を受けいれております。また、を伝えなければなりません。癌の診断、進行、

がんプロフェッショナル養成プランからも緩和

予後についての正確な情報を患者に伝えるケアの研修を受け入れております。

ことは、臨床医にとって非常に困難でストレスの多い仕事といえます。臨床医は、「悪い２） 教育課程

知らせ」と「患者の希望や期待」とのバラン

研修医配置及び研修内容

スを取らなければならない一方で、治療が上・研修医は全て緩和ケアチームに配属されま手く行かなかったときに、患者の失望感もしす。主として緩和ケアチームの病棟診療にチ

くは不成功感に対処する必要があります。東ームの一員として参加し、緩和ケアの癌登録

大緩和ケア診療部では、患者を心理的にサポについても学びます。

ートするコミュニケーション・スキルのプロ

・ ４ヶ月および８ヶ月コースでは、担当患者のトコール（SPIKES）を導入しており、4 ヶ緩和ケアの診療計画を立て、病棟主治医、病月、8 ヶ月コースでは、このプロトコールに

棟スタッフらと担当患者の緩和ケアについ基づいて緩和ケア実施計画を立案し、コミて議論し、診療計画を実施して行きます。

ュニケーション・スキルの習得を目指しま・ 週に一度の Research meeting を行い、緩和す。

ケアにおける臨床試験、介入試験、質問紙調

教育に関する行事

査などを、リサーチのプロフェッショナルを・ 初期研修医に対する集中講義、以下の講義がス交えて討論し、研修の場としております。

タッフにより行われます。

486

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

疼痛コントロール

ついては、本教室ホームページを参照してくださ

せん妄コントロールい。

ガイドラインの紹介と使用方法

１） 専門緩和ケアチームの評価と質保証



緩和ケア薬物療法の基本

２） 望ましい死の達成を測定する尺度の開発と

日本人のスピリチュアル・ケア



がん患者の Psychosocial サポート

臨床研修スケジュール

全国実態調査３） 体幹部定位放射線治療における標的システ
ムの開発・

カンファレンス：月〜金（毎日）9:00-10:30

４） 在宅ケアと地域連携

・病棟診療：月〜金（毎日）カンファレンス終５） 転移性乳がん患者を支えるパリアティブケ

了後〜依頼患者の診療終了まで。
・ア

癌登録：病棟ラウンド中に各フロアの診療端

６） 緩和ケアにおける漢方末で行います。

７）緩和ケアにおける臨床研究と質問紙調査

指導体制
・

出版物等

病棟診療：指導医２名（助教または講師１名、ホスピスケア認定ナース 1 名、研修医１名、・（１） Nakagawa K, Yamashita H, Nakamura

医療心理の専門家）からなる診療チーム（緩N,Igaki H, Tago M, Hosoi Y, Momose T,

和ケアチーム）に参加し、緩和ケアチームで

Ohtomo

1 日約 20 例〜30 例の入院患者の診療に当たPreoperative

ります。

Evaluated

カンファレンス：毎日のカンファレンスには

Positron Emission Tomography Predicts

病棟をラウンドする緩和ケアチームのメン
バー以外に心療内科医、漢方専門医、麻薬専
門薬剤師、心理療法士、リサーチレジデント、K,

Survival

Muto

Radiation
byinCancer.

T,

NagawaH.:

Response

18-Fluorodeoxyglucose

LocallyDis

Advanced
Colon

RectalRectum.

2008 ;51(7):1055-60（２） Yamashita H, Nakagawa K, Asari T,

東大大学院医学系研究科の教員が参加し、緩Murakami

和ケアチームの提供する緩和ケアが集学的Radiotherapy for 41 patients with stages Iに議論され、専門的な見地から研修医の緩和and II MALT lymphoma: A retrospective

ケア治療計画が毎日指導します。

study. Radiother Oncol. 2008 Apr 16.

N,

Igaki

H,

OhtomoK.:（３） Hiroshi Igaki, Keisuke Maruyama, Masao

研

究

緩和ケア診療から集積された内容は、簡潔かつ明瞭にデータ・ベース化され、臨床研究の成果とし て 、「 International Journal of Radiation

Tago, Masahiro Shin, Naoya Murakami,
Tomoyuki

Koga,

KeiichiNakagawa,

Nobutaka Kawahara, Kuni Ohtomo: Cyst
Formation after Stereotactic Radiosurgery
for Intracranial Meningioma Stereotact

Oncology Biology Physics 」 や 「 American

Funct Neurosurg 2008;86:231-236

Journal of Hospice & Palliative Medicine 」（４） Igaki H, Nakagawa K, Shiraishi K, Shiina「Biomed」等の各専門誌に発表されています。
以下の研究領域は、緩和ケア診療部で実施されてきたものです。成果の詳細や研究費獲得状況に

S, Kokudo N, Terahara A, Yamashita H,
Sasano

N,

Omata

M,

OhtomoK.

Three-dimensional conformal radiotherapy
for hepatocellular carcinoma with inferior

487

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009vena cava invasion. Jpn J Clin Oncol. 2008

eccrineJun;38(6):438-44.

Dermatology 2008; 35: 606-607

porocarcinoma.

Journalof（５） Sone K, Nakagawa S, Nakagawa K,（11） Yoda K, Nakagawa K, Shiraishi K, Okano

Takizawa S, Matsumoto Y, Nagasaka K,

Y, Ohtomo K, and Pellegrini RG, Dose

Tsuruga, T, Hiraike H, Hiraike-Wada O,

verificationof

Miyamoto Y, Oda K, Yasugi T, Kugu K,

therapy using Ergo++ treatment planning

Yano T, Taketani Y.

hScrib, a humansystem and Elekta internal multi-leaf

homologue of Drosophila neoplastic tumor

collimators for prostate treatment. The

suppressor, is a novel death substrate

British Journal of Radiology, in press

targeted by caspase during the process of(2008).

apoptosis. Genes Cells. 2008 May 29.

intensity

modulatedarc（12） Yamashita H, Nakagawa K, Asari T,（６） Nakamura N, Sasano N, Yamashita H,

Murakami N, Igaki H, Okuma K, Ohtomo

Igaki H, Shiraishi K, Terahara A, AsakagT,K. Concurrent chemoradiation alone with

Nakao K, Ebihara Y, Ohtomo K, Nakagawa

curative

intentK. Oral pilocarpine (5mg t.i.d.) used forsmall-cell

esophageal

xerostomia

Japanese patients. Dis Esophagus. 2008

causesadverseeffects

inJapanese. Auris Nasus Larynx. 2008 Jul
15.

for

limited-diseasecancerinnine（13） Nakagawa K, Kanda Y, Yamashita H,
Nakagawa S, Sasano N, Ohtomo K,（７） Yamashita H, Nakagawa K, Hosoi Y,

Oshima K, Kumano K, Ban N, Minamitani

Kurokawa A, Fukuda Y, Matsumoto I,Y,

Misaka T, Abe K. Umami taste dysfunction

shielding allows ovarian recovery andin patients receiving radiotherapy for headnormal birth in female hematopoietic SCT

andrecipients undergoing TBI. Bone Marrowneckcancer.

Oral

Oncol.

2009

Mar;45(3):e19-23.

Kurokawa

M,

Chiba

S.

Transplant. 2008（８） MIYASHITA M., YASUDA M., BABA R.,（14） Nakagawa K, Yamashita H, Igaki H,

IWASE S., TERAMOTO R., NAKAGAWA

Terahara

A,K., KIZAWA Y. & SHIMA: Inter-rater

Contrast

medium-assisted

reliability

image-guided

of

proxy

Ovariansimplesymptom

ShiraishiYodakilovoltage

cone-beamnurse: a hospital-based palliative care

tomography.

Radiatteam setting. European Journal of Cancer

Nov;26(9):570-2.

K.

stereotactic

radiotherapy

assessment scale between physician andCare, in press

K,

using
computed

Med.

2008

（15） Murakami N, Itami J, Okuma K, Marino（９） Igaki H, Nakagawa K, Yamashita H,

H, Nakagawa K, Ban T, Nakazato M,

Terahara A, Haga A, Shiraishi K, Sasano N,

Kanai, K, Naoi K, Fuse M. Urethral DoseYamamoto K, Onoe T, Yoda K, Ohtomo K.

and Increment of International Prostate

Contrast media-assisted visualization of

Symptom Score (IPSS) in Transperineal

brain metastases by kilovoltage cone-beam

Permanent Interstitial Implant (TPI) of

CT. Acta Oncol. 2009;48(2):314-7

Prostate Cancer. Strahlenther Onkol. 2008（10） Hideomi

YAMASHITA,

Takafumi

KADONO, Kunihiko TAMAKI, Keiichi
NAKAGAWA.

Interesting

response

Oct;184(10):515-519.
（16） Nakagawa K, Haga A, Shiraishi K,

toYamashita H, Igaki H, Terahara A, Ohtomo

concurrent chemoradiation in metastatic

K, Saegusa S, Shiraki T, Oritate T, Yoda K.

488

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

First clinical cone-beam CT imaging during
volumetricmodulatedarc

therapy.

Radiother Oncol. 2009 Mar;90(3):422-3.
（17） Yamashita H, Murakami N, Asari T,
Okuma K, Ohtomo K, Nakagawa K.
Correlation Among Six Biologic Factors(p53, p21(WAF1), MIB-1, EGFR, HER2,
and Bcl-2) and Clinical Outcomes After
Curative

Chemoradiation

TherapyinSquamous Cell Cervical Cancer. Int J
Radiat Oncol Biol Phys. 2008（18） Kan Y, Yamashita H, Le Pavoux A, Ushiku
T, Ohtomo K, Nakagawa K. Histologicalchanges after single high-dose irradiation
for squamous cell carcinoma arising from aburn scar. Med Oncol. 2009（19） Takemura N, Kokudo N, Imamura H,
Takazawa

Y,

Sano

K,

Sugawara

Y,

Nakagawa K, Ohtomo K, Makuuchi M.
Eleven-year

survivorofunresectable

intrahepatic cholangiocarcinoma treatedusing

long-term

UFTtherapy.

Hepatogastroenterology. 2008（20） 岩瀬哲、黒田佑次郎：リンパ浮腫診療ガイ
ドライン、金原出版，2008（21） 黒田佑次郎、岩瀬哲、：術後乳癌患者の更年期症状が QOL に与える影響について，
総合病院精神医学，2008（22） 黒田佑次郎、岩瀬哲：乳房温存術と乳房同時再建が術後乳癌患者の QOL に及ぼす影響，日本乳癌学会学術総会，2008（23） 黒田佑次郎、岩瀬哲、中川恵一：がん医療における緩和ケア，化学放射線プラクティ
カルガイド，南山堂，2008（24） 黒田佑次郎、岩瀬哲、中川恵一：がん告知に始まる緩和医療，臨床腫瘍プラクティス，
2008

489

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

臨床ゲノム診療部
部長・教授
辻

省次

副部長・講師後藤順

ゲノム医学診療ないし遺伝医学臨床の広範・多し臨床遺伝医学の臨床現場での適切な応用・展開

様な要請に対応するため、既存の臓器・系統別診を目指し活動している。以下の２つの活動を進め

療体制の枠を越えた横断的組織として 2003 年度ている。

に発足した。責任者として教授１（併任）が置かひとつは、心臓外科、循環器内科、小児科、眼れ、女性科・産科、小児科、内科（循環器内科、科、整形外科・脊椎外科により開始された横断的

糖尿病・代謝内科、神経内科）、皮膚科、検査部

なマルファン外来との連携で、遺伝相談・カウンの医師が参加している。また、人類遺伝学教室、

セリングの対応、遺伝子診断及び臨床研究での協成人看護学教室の協力を得て、活動している。本

力支援を進めている。循環器内科中心にマルファ

診療部は、附属病院におけるゲノム医学ないし臨ン症候群の遺伝子診断システムが稼動している。

床遺伝学診療の中核をなすとともに、臨床遺伝医

第二は、分子薬理遺伝学の附属病院での臨床導学専門医制度の教育研修実施の役割を担ってい入についてで、検査部、薬剤部、関連臨床各科、る。

企画情報運営部との連携によって、プロトンポン
プ阻害剤、ワーファリン、イレイノテカン、タク

1．診療

外来棟 2 階内科外来ブースエリアの専用診察室（200 番診察室）にて、医師と非医師とのチーロリムスについての分子薬理遺伝学的検査を診療システムへ導入し、稼動している。順次、対象
薬物の範囲の拡大に努めている。

ムによる遺伝相談（完全予約制）を行っている。
検討会（毎月第１月曜日）にて、全例について検3．References

討し、方針を決定することを原則に診療を行って（１） Arai, N, Kishino, A, Takahashi, Y, Morita1,
D, Nakamura, K, Yokoyama, T, Watanabe,いる。
医学系研究科及び病院において行われるヒト
ゲノム・遺伝子解析研究における試料提供者に対する遺伝相談・カウンセリングを担当することも本診療部の責務である。

T, Ida, M., Goto, J, Tsuji, S. Familial cases
presenting very early onset autosomal
dominant Alzheimer’s disease with I143T
inpresenilin-1

gene:

Implication

genotype-phenotype

forcorrelation.

Neurogenetics 9:65-7, 2008

2．活動（２） Fukuda Y, Nakahara Y, Date H, Takahashi

他診療科、部門と連携して、遺伝相談・カウン

Y, Goto J, Miyashita A, Kuwano R, Adachi

セリングはもとよりそれ以外のゲノム医学ない

H, Nakamura E, and Tsuji S. SNP
HiTLink:ahigh-throughput

linkage

490

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

analysis system employing dense SNP data.
BMC

Bioinformatics

10:121Nat Genet. 40:1324-8, 2008.
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doi:10.1186/1471-2105- 10-121, 2009

Ohashi J, Kimura R, Fujimoto A, Shimada（３） Hara K, Shiga A, Fukutake T, Nozaki H,

M, Morishita S, Shigeta T, Lin L, Hong SC,

Miyashita A, Yokoseki A, Kawata H,

Faraco J, Shin YK, Jeong JH, Okazaki Y,

Koyama A, Arima K, Takahashi T, Ikeda M,

Tsuji S, Honda M, Honda Y, Mignot E,

Shiota H, Tamura M, Shimoe Y, Hirayama

Tokunaga K. Variant between CPT1B and

M, Arisato T, Yanagawa S, Tanaka A,

CHKB associated with susceptibility to

Nakano I, Ikeda S, Yoshida Y, Yamamoto T,

narcolepsy. Nat Genet. 40:1324-8, 2008.

Ikeuchi T, Kuwano R, Nishizawa M, Tsuji S,（９） Miyagawa T, Nishida N, Ohashi J, Kimura

Onodera O. Familial Ischemic Cerebral

R, Fujimoto A, Kawashima M, Koike A,

Small-Vessel

andSasaki T, Tanii H, Otowa T, Momose Y,

Spondylosis Caused by Mutations in the

Nakahara Y, Gotoh J, Okazaki Y, Tsuji S,

HTRA1 Gene. New Engl J Med 360:,

Tokunaga K. Appropriate data cleaning

1729-1739, 2009

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J Hum Genet. 53:886-93, 2008

Miyashita A, Kuwano R, Sasaki R, Goto J,（10） Sato, T, Miura, M, Yamada, M, Yoshida, T,

Nishizawa M, Kuzuhara S, and Tsuji S.

Wood, JD, Yazawa, I, Masuda, M, Suzuki,

TRPM7 is not associated with amyotrophic

S,

lateral sclerosis-parkinsonism dementia

Shimohata, T, Onodera, O, Ross, CA,complex in the Kii peninsula of Japan. Am.

Katsuki, M, Takahashi, H, Kano, M,

J. Med. Genet. (in press)

Aosaki, T and Tsuji, S. Severe neurological

Shin,

R-M,

Yau,H-J,

Liu,

F-C,

（５） Iwata A, Nagashima Y, Matsumoto L,

phenotypes of Q129 DRPLA transgenic

Suzuki T, Yamanaka T, Date H, Deoka K,

mice serendipitously created by en masse

Nukina N, Tsuji S. J Biol Chem. (in press)

expansion of CAG repeats in Q76 DRPLA2009 Feb 13. [Epub ahead of print]

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（６） Dick Krueger KA, Tsuji S, Fukuda Y,（11） Sidransky E, Aasly JO, Aharon-Peretz J,

Takahashi Y, Goto J, Mitsui J, Ishiura H,

Annesi G, Barbosa ER, Bar-Shira A, Berg

Dalton JC, Miller MB, Day JD, Ranum

D, Bras J, Brice A, Chen C-M, Clark ON,

LPW. SNP Haplotype Mapping in a Small

Condroyer C, De Marco EV, Dürr A, Eblan

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MJ, Fahn S, Farrer M, Fung H-C, Gan-Or（７） Mitsui, J, Mizuta, I, Toyoda, A, Ashida, R,

Z, Gasser T, Gershoni-Baruch R, Giladi N,

Takahashi, Y, Goto, J, Fukuda, Y, Date, H,

Griffith A, Gurevich T, Januario C, Kropp

Iwata, A, Yamamoto, M, Hattori, N,

R, Lang AE, Lee-Chen G-J, Lesage S,

Murata, M, Toda, Miyagawa T, Kawashima

Marder K, Mata IF, Mirelman A, Mitsui J,M, Nishida N, Ohashi J, Kimura R,

Mizuta I, Nalls MA, Nicoletti G, Oliveira C,

Fujimoto A, Shimada M, Morishita S,

Ottman R, Orr-Urtreger A, Pereira LV,

Shigeta T, Lin L, Hong SC, Faraco J, Shin

Quattrone

YK, Jeong JH, Okazaki Y, Tsuji S, Honda

Rosenbaum H, Rozenberg R, Samii A,

M, Honda Y, Mignot E, Tokunaga K.

Samaddar T, Schulte C, Sharma M,

Variant

CHKB

Singleton A, Spitz M, Tan E-K, Tayebi N,

associated with susceptibility to narcolepsy.

Toda T, Troiano A, Tsuji S, Wittstock M,

between

CPT1B

and

A,

Rogaeva

E,

Rolfs

A,

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

Wolfsberg TG, Wu Y-R, Zabetian CP, Zhao
Y, Ziegler SG. International multi-center
analysis of glucocerebrosidase mutations in
Parkinson disease. New Engl J. Med. (inpress)（12） Takahashi, Y, Seki, N, Ishiura, H, Mitsui,
J, Matsukawa, T, Kishino, A, Onodera, O,
Aoki, M, Shimozawa, M, Murayama, S,
Itoyama, Y, Suzuki, Y, Sobue, S, Nishizawa,
M, Goto, J and Tsuji, S. Development ofhigh-throughput

microarray-based

resequencingforsystemneurologicaldisorders and its application to molecular
genetics of amyotrophic lateral sclerosis.
Arch Neurol 65:1326-1332, 2008.
（13） Takei N, Miyashita A, Tsukie T, Arai H,
Asada T, Imagawa M, Shoji M, Higuchi S,
UrakamiK,

KimuraH,

KakitaA,

Takahashi H, Tsuji S, Kanazawa I, Ihara Y,
Odani S, Kuwano R. Genetic association
study on in and around the APOE in
late-onset Alzheimer disease in Japanese.
Genomics (in press)（14） Wang K, Takahashi Y, Gao Z-L, Wang GX,
Chen XW, Goto J, Lou J-N, Tsuji S*.
Mitochondrial ND3 as the Novel Causative
Gene

for

Leber

Hereditary

Optic

Neuropathy and Dystonia. Neurogenetics(in press)

491

492

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

医工連携部

ホームページ

http://plaza.umin.ac.jp/~ikourenk/

医工連携部紹介学専攻医用精密工学研究室、システム量子工学専

先端生命科学を応用した新規技術開発が 21 世

攻、原子力国際専攻、化学生命工学、マテリアル

紀における重要課題となっている。次世代新医療

工学専攻）、情報理工学系研究科（知能機械情報技術開発に向けて、臨床の現場である東京大学医学専攻、科知能機械情報学専攻先端治療福祉工学

学部附属病院で、医学と工学を横断的に融合した研究室）、新領域創成科学研究科（バイオメカニ

新しい研究教育を行うことを目的として医工連

クス分野）、薬学系研究科薬品代謝化学教室、医携部が設立された。病院診療科と東京大学の工学学系研究科疾患生命工学センター（再生医療工学系研究者とで共同提案されたプロジェクトであ部門、臨床医工学部門）、原子力工学研究施設、ること、研究室の設備・運営費用は使用者負担と先端科学研究センター、生産技術研究所すること、医工連携部への参加期間は原則 3 年とし、継続の可否は医工連携部運営委員会で審査す

沿革と組織の概要

ることという基本事項に基づいて公募されたプ

2002 年 6 月

東京大学医学部附属病院の特殊診

ロジェクト 18 件が、現在も管理研究棟１階と地療部として医工連携部の設立が病院運営会

下 1 階にある医工連携研究室で活発な活動を続議で承認される。

けている。

2002 年 9 月

病院の関連する診療科の中から選定された委員で医工連携部運営委員会が組参加ユニット

織され、医工連携部への参加の基本原則（前

医学部付属病院

記）が決定される。

循環器内科、糖尿病・代謝内科、大腸肛門外科、

2002 年 10 月

医工連携プロジェクトの公募開始。

血管外科、人工臓器・移植外科、心臓外科、呼吸18 件の応募があり、審査の結果承認される。

器外科、脳神経外科、泌尿器科・男性科、整形外

プロジェクトの代表からなる医工連携部利科・脊椎外科、顎口腔外科・歯科矯正歯科、放射用者連絡会議が組織され、管理研究棟の地下線科、ティッシュエンジニアリング部、臨床疫学と１階のスペース 554.4 ㎡に研究室の配置

研究システム学講座、血管再生医療講座、骨・軟を決める。

骨再生医療講座、軟骨・骨再生医療講座、免疫細胞治療学（メディネット）講座
工学系・薬学系研究科
工学系研究科（化学システム工学専攻、機械工学専攻、機械工学専攻流体工学研究室、精密機械工2003 年 5 月

医工連携部工事完成。工事費用は参加グループが分担する。
2003 年 5 月 22 日

第一回医工連携研究会開催。

研究活動開始。
2004 年 9 月 3 日

第二回医工連携研究会開催。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 20092005 年 9 月 13 日

第三回医工連携研究会開催。

2006 年 12 月 21 日

第四回医工連携研究会開催。

493

腫瘍の非侵襲的治療法を確立する.

（第三回先端医療開発研究クラスター、第二・脳神経外科用ロボマティック・マイクロ・サー

回疾患生命工学センター、第二回 22 世紀医ジェリシステムの開発療センターとの合同シンポジウム）

医学部脳神経外科森田研究室

2007 年 12 月 13 日

第五回医工連携研究会開催。

工学部機械工学専攻光石研究室
Micorsurgery 支援ロボットシステムおよび遠研究ユニット

隔手術のための３次元画像表示システムの開発

・高精度定位ガン治療システムの開発

研究

医学部付属病院放射線医学教室
原子力専攻、原子力国際専攻

・体外超音波砕石装置の開発

工学系研究科化学システム工学専攻

医学部泌尿器科学講座

高精度定位 X 線がん治療システム、先進小型電子ライナックガン診断治療システムの開発。

工学部機械工学専攻流体工学研究室
腎臓結石の非侵襲な破砕を目指し，強力集束超音波(HIFU)によって発生するキャビテーション

・半導体ナノ粒子を用いた腫瘍治療への応用

気泡を利用した新たな結石破砕手法を開発する。

工学系研究科化学システム工学科
医学系研究科外科学専攻腫瘍外科学分野
ナノ粒子により腫瘍の微小転移の進展状況の・診療プロセスのリスク低減支援システムの開発

医学部薬剤疫学講座

正確な診断と治療法を開発し,臨床に導入するこ

工学部化学システム工学とを目的とする.診断面では,肉眼的に確認不能な

臨床疫学研究システム学講座

腹膜播種・微小転移を視覚化して，手術や治療方

ゲノム情報を含む生物学的情報と臨床情報の針の決定に応用する.治療面では,ナノ粒子を細胞統合に関する研究・教育。循環器疾患に関するデに取り込ませることにより起こる細胞内の変化

ータベースの構築と活用、テーラーメード医療のを用いて,腫瘍の新しい治療法を追求する.

確立。プロテオミクスによる薬剤ターゲットの選定と創薬。循環器疾患（動脈硬化、心肥大、心不・強力集束超音波を用いた腫瘍治療法の開発

全）の転写制御の解明と転写因子をターゲットと

工学部機械工学専攻流体工学研究室した創薬。特異的遺伝子改変動物の開発と個体に医学部腫瘍外科学講座

おける各種遺伝子機能の解析。医療データベース

腫瘍の進展状況の正確な診断と治療法を開発を活用した医療安全モニタリング。医療情報シス

し，臨床に導入することを目的とする．診断面でテムの評価手法の開発。臨床／疫学研究におけるは，数μm オーダーのマイクロバブルを血管内に方法論の検討・開発。

導入することにより，微細な腫瘍血管を描出して，腫瘍のより正確な進展度診断ならびに治療効果

・拍動周期技術を用いた心臓血管外科手術ロボッの判定に応用する.治療面では，集束超音波の組トシステム

織内熱吸収効果に加え，マイクロバブルの振動に

情報理工学系研究科知能機械情報学専攻

伴う発熱効果を用いることにより，より効率的な医学系研究科外科学専攻心臓外科

494

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

医学系研究科外科学専攻血管外科

医学部附属病院放射線科

医学部附属病院神経内科

工学系研究科システム量子工学専攻

内視鏡下心臓外科手術支援ロボットシステム

工学系研究科原子力国際専攻

を，小動物の in-vivo 分子イメージングのための先端科学研究センター

顕微鏡下運動同期技術へ展開．神経筋疾患の診

免疫細胞療治療学（メディネット）講座

断・リハビリテーションのための神経筋骨格モデ
ルとパラメータ同定手法の開発．

難治性癌に対する集学的治療のとして病院併
設型加速器を用いた中性子捕捉療法を確立することおよび免疫細胞療法の開発をめざす。

・低侵襲血管外科手術支援システム・血管疾低侵
襲診断治療システムの開発

・新しい生体分子シグナルの高感度検出法と画像

医学部附属病院血管外科化の開発とその臨床応用

医学部附属病院ティッシュエンジニアリング部

薬学系研究科薬品代謝化学教室

工学系研究科研究科精密機械工学専攻

医学部附属病院循環器内科

医用精密工学研究室
動脈硬化に代表される血管病変の低侵襲精密

化学に基づいた生体物質の可視化プローブの開発。動脈硬化症の成因解明と治療法の確立

診断機器や，それに基づく血管病変の低侵襲標的治療機器を医工連携により共同研究する。

・人工肝補助装置の開発と臨床応用

医学部人工臓器移植外科
・非侵襲骨強度診断装置の開発

生産技術研究所・医学系研究科疾患生命工学セン

医学部整形外科ター

情報理工学系研究科知能機械情報学教室

当研究室は，医学部人工臓器移植外科と生産技

有限要素法を用いた骨の非侵襲的強度評価方法

術研究所・酒井研究室からなる．主として人工肝の開発。エコートラッキング法を用いた骨折治癒

臓開発を目標とし，10 年間にわたり共同研究を評価法の開発。軟骨の非侵襲的形態評価法の開発。

行ってきている．現在の研究は，人工肝補助装置の開発，ヒト有用タンパクを生産する形質転換ブ・次世代三次元超音波技術の開発

タの開発，新しいアフェレシス療法の開発と臨床医学系研究科心臓外科

応用，埋め込み型肝組織開発，である．

情報理工学系研究科知能機械情報学専攻先端治療福祉工学研究室
超音波リアルタイム 3D 装置の開発。高周波超・ナノ粒子による遺伝子導入法を用いた生活習慣病の新規治療法の開発

音波振動子付縫合器の開発。超音波立体表示装置

医学系研究科循環器内科、の開発。超音波リアルタイム 3D 装置ガイド下低医学系研究科糖尿病代謝内科

侵襲心臓手術の開発

疾患生命工学センター
生活習慣病の病因・病態の分子メカニズムを解・難治性癌に対する中性子捕捉療法・免疫療法の明し、それを標的分子とした治療に応用すること開発を目標としている。この目的のため本拠点では、医学研究科臓器病態外科学心臓外科/呼吸器外科

ナノ粒子を用いた遺伝子導入の系を用いる医工The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009495

連携を行う。新規生活習慣病モデル動物作製技術

医学部顎口腔外科学教室の開発と遺伝子治療への応用。脂肪組織由来液性

大学院医学系研究科附属疾患生命工学センター

因子（アディポカイン）がメタボリックシンドロ

臨床医工学部門ーム（代謝症候群）の病態形成に及ぼす影響とそ

医学部附属病院ティッシュ・エンジニアリング部のメカニズムの解明。アディポネクチンなどの主非ウイルス性遺伝子導入法の開発。非ウィルス

要アディポカインのシグナル伝達経路の解明

性 siRNA 導入法の開発。安全性と実用性に優れた再生軟骨、再生骨の作出。現実的な生産体制と・細胞増殖・分化を促進する Scaffold とメカニカ

品質管理法の確立。臨床治験の推進と日常診療へ

ルストレスを利用した骨・軟骨再生法の開発の導入。骨・軟骨分化を簡便・正確・非侵襲的に

医学部整形外科学教室

検出するシステムの開発。骨・軟骨分化に必要十

医学部整形外科学教室

分なシグナルの決定。血管新生をともなう骨誘導工学系研究科マテリアル工学専攻

法の開発。骨・軟骨細胞シート培養法の開発。骨・医学部附属疾患生命工学センター再生医療工学

軟骨誘導薬のスクリーニング部門
医学部顎口腔外科学教室
生体適合性に優れた MPC のナノ表面処理によ・高分子ミセル型ナノ・パーティクルを用いたデリバリーシステムによる新しい血管新生療法のる、人工関節の弛みの抑制。骨・軟骨・血管再生開発に適合した生体親和性材料の創製。物理的刺激を

医学部附属病院ティッシュエンジニアリング部

用いた再生骨・軟骨組織の生体外再構築

血管再生医療講座
工学系研究科マテリアル工学学専攻

・ヒト心筋細胞機能測定システム開当研究室では、循環器・血管疾患の遺伝子治療

医学研究科臓器病態外科学心臓外科を実現するための安全かつ効率的な非ウイルス

新領域創成科学研究科バイオメカニクス分野

型遺伝子ベクター（高分子ナノミセル）の研究開

分子動態に基づく心臓シミュレーター（virtual

発を行っている。ブロック共重合体の自己会合に

heart）の開発を行っているが、医工連携部の当より形成される高分子ナノミセルは、凝縮された研究室ではシミュレータ実現に必要な細胞レベ遺伝子(プラスミド DNA)を保持する内核が生体ルでの基礎データ取得および検証のための実験

適合性のポリエチレングリコール(PEG)外殻にを行っている。これらの結果を統合し治療、診断より覆われた構造を有しており、表層にはパイロシミュレータの開発など臨床応用を目指していット分子を装着することが可能である。この天然る。

のウイルスの構造を模倣した高分子ナノミセル
は、生体内で内包遺伝子を DNA 分解酵素などか・再生医療のための人工ウイルスによる遺伝子導ら保護し、タンパク質や細胞と非特異的な相互作入法の開発に関する研究用をせず、パイロット分子を介して標的細胞に選

工学系研究科マテリアル工学専攻

択的に取り込まれることにより、標的細胞への効

医学系研究科軟骨・骨再生医療寄付講座

率的な遺伝子導入が実現できるものと期待され医学系研究科骨・軟骨再生医療寄付講座る。我々は、このような高分子ナノミセルを利用

医学部整形外科学教室

して、動脈壁や筋組織への遺伝子導入を行ってい496

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

（６）Wu S, Nishiyama N, Kano MR, Morishita Y,る。

Miyazono K, Itaka K, Chung UI, Kataoka

研究業績（2008 年）

K. Enhancement of Angiogenesis Through（１） Saijo H, Chung U, Igawa K, Mori Y,
Chikazu D, Iino M, Takato T. Clinicalapplicationofmaxillofacial

artificial
region.

J

bone

in

the

Artif

Organs

11:171-6, 2008.
（２） Hojo H, Igawa K, Ohba S, Yano F,
Nakajima K, Komiyama Y, Ikeda T,
Lichtler AC, Woo J-T, Yonezawa T, Takato T,
Chung U. Development of high-throughput
screening system for osteogenic drugs
using a cell-based sensor. Biochem Biophys
Res Commun 376:375-379, 2008.
（３） Oshima Y, Akiyama T, Hikita A, Iwasawa
M, Nagase Y, Nakamura M, Wakeyama H,
KawamuraN,

Hennighausen

Ikeda
L,

T,

Chung

Kawaguchi

U,
H,

Nakamura K, Tanaka S. Pivotal role ofBcl-2 family proteins in the regulation ofchondrocyte apoptosis.

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Manabe I, Shindo T, Yamada T, Kugimiya F,
Ikeda T, Kawamura N, Kawasaki Y,
Tsushima K, Takeda N, Nagai R, Hoshi K,
Nakamura K, Chung UI, and Kawaguchi
H: Kruppel-like factor 5 causes cartilage
degradation through transactivation of
matrix metalloproteinase 9. J Biol Chem
283:24682-9, 2008.
（５） Kawasaki Y, Kugimiya F, Chikuda H,
Kamekura S, Ikeda T, Kawamura N,
Saito T, Shinoda Y, Higashikawa A, Yano
F, Ogasawara T, Ogata N, Hoshi K,
Hofmann F, Woodgett JR, Nakamura K,
Chung U, Kawaguchi H. PhosphorylationofGSK-3βbycyclic

GMP-dependent

protein kinase II promotes chondrocyte
hypertrophy and skeletal growth. J Clin
Invest 118: 2506-2515, 2008.

Stabilization of Hypoxia-inducible Factor-1
by Silencing Prolyl Hydroxylase Domain-2
Gene. Mol Ther 16:1227-34, 2008.
（７） Ohba S, Kawaguchi H, Kugimiya F,
Ogasawara T, Kawamura N, Saito T, Ikeda
T, Fujii K, Miyajima T, Kuramochi A,
Miyashita T, Oda H, Nakamura K, Takato
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Kaneko,Hirataofendogenous

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Kono,I.,（23） Takeda R, Suzuki E, Takahashi M, Oba S,

Laser

Nishimatsu H, Kimura K, Nagano T, Nagai

Micromachining in Silica Glass with an

R, Hirata Y: Calcineurin is critical for

Warisawa,S.,

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and

Kawaguchi

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Ishihara

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DRUGS"the 8th Asia-Oceania Congress of

Numerical Simulations of Deformed Red

MedicalBlood Cells in Capillary Vessels, ASMESoutheast Asian Congress of Medical

International

Physics (SEACOMP) 2008/11

MechanicalEngineeringandExposition,

Congress

IMECE2008-66099, 2008
M.

(AOCMP)and

6th（109）Nakagawa K, Yamashita H, Nakamura
N, Igaki H, Tago M, Hosoi Y, Momose T,（104）A. Mori, T. Kato, K. Mizuno, N. Yusa, R.
Okayasu,

Physics

Uesaka"DNA

damageOhtomoK,

Muto

Preoperative

T,

NagawaRadiation

H.:

Response

induced by colloidal gold or its combined

Evaluated

effect with X-rays"10 ｔ ｈ

Positron Emission Tomography Predicts

International

Workshop on Radiation Damage to DNA

Survival

2008/6/8

Cancer.

（105）Mitsuru Uesaka, Hiroki Taguchi, Azusa
Mori,

Noritakabyin

18-Fluorodeoxyglucose

LocallyDis

Advanced
Colon

RectalRectum.

2008 ;51(7):1055-60

Yusa,Takamitsu

Kato,（110）Yamashita H, Nakagawa K, Asari T,

Okayasu,"ApplicationofMurakami N, Igaki H, Okuma K, Ohtomo

monochromatic keV X-ray source to X-ray

K. Concurrent chemoradiation alone withdrug delivery system"ICFA Workshop on

curative

intent"Compton Sources for X/gamma rays:

small-cell

esophageal

Physics and Applications"" ,Porto Conte,

Japanese patients. Dis Esophagus. 2008

Alghero (Sardinia) Italy, 2008/9/7-12

Oct 1.

Ryuichi（106）Miyatake A, Nishio T, Ogino T, Saijo N,

forlimited-diseasecancerTerahara

A,

nuclei generated in human body by proton

Contrast

medium-assisted

irradiation"50th Annual Meeting of theimage-guided

Americankilovoltage

cone-beam

tomography.

Radiatfor

Therapeutic

Radiology and Oncology 2008/9（107）Hiroki Taguchi, Noritaka Yusa, Akira
Sakumi,

FumitoShiraishi

K,

Yoda

K.

stereotactic

radiotherapy

using
computed

Med.

2008

Nov;26(9):570-2.

Eiko（112）Murakami N, Itami J, Okuma K, Marino

Hashimoto, Tomohiko Yamamoto, Takuya

H, Nakagawa K, Ban T, Nakazato M,

Natsui,

Mitsuru

Kanai, K, Naoi K, Fuse M. Urethral Doseofand Increment of International Prostate

Yoshihiro

Uesaka" Medical

Sakamoto,nine（111）Nakagawa K, Yamashita H, Igaki H,

Uesaka M"Verification of positron emitter

Societyin

Taniguchi,
Application

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

Symptom Score (IPSS) in Transperineal
Permanent Interstitial Implant (TPI) of
Prostate Cancer. Strahlenther Onkol. 2008
Oct;184(10):515-519.
（113）Nakagawa K, Haga A, Shiraishi K,
Yamashita H, Igaki H, Terahara A, Ohtomo
K, Saegusa S, Shiraki T, Oritate T, Yoda K.
First clinical cone-beam CT imaging during
volumetricmodulatedarc

therapy.

Radiother Oncol. 2009 Mar;90(3):422-3.

505

506

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

分子病態医科学部門
教授
宮崎

徹

講師
新井郷子
助教
中島克彦
特任助教
倉部誠也
研究員
宮嵜美幾
ホームページ

http://tmlab.m.u-tokyo.ac.jp/

研究方針と研究内容
本研究室は、種々の疾患の発症増悪のメカニズ（１）動脈硬化とアポプトーシス

ムの探究と、それに関連する生命現象の生理的な動脈硬化において、硬化病変部に存在する主要解明を主眼とし研究を行う。遺伝子ノックアウト

な細胞であるマクロファージの細胞死（アポプトやトランスジェニックマウスの手法を用いた生ーシス）は、病態発生および進行に大きく関与す体における遺伝子操作の豊富な技術的背景に基ると考えられているが、その制御機構や、実際のづき、各々の対象疾患に対して、可能な限り vivo

関与の意義に関しては、明らかにされていない。

での解析を行う。したがって最終的には、研究成本研究室で発見したアポプトーシス抑制因子

果を新しい治療法の開発、検討にも結び付けて行

AIM は、マクロファージの脂肪泡沫化の主原因

く方針である。未知の病態や生理現象の探究解明である酸化 LDL によってマクロファージに特異に挑むという立場から、研究分野や戦略、技術に的に発現誘導されることが明らかになった。実際、

おいて、ある特定の領域に限定することはせず、動脈硬化病変部のマクロファージは非常に強く

多くの研究室とコラボレーションしながら幅広

AIM を発現しており、高コレステロールによりく研究を行う。これは、基礎医学、臨床医学、お誘導される動脈硬化は、AIM ノックアウトマウ

よび工学の総合科学をめざす疾患生命工学センスにおいて有意に軽減する。今後、AIM の受容

ターの趣旨に準ずるものである。また、研究対象

体の単離とそのシグナル伝達を解明することにとする分子は、なるべく自分たちでクローニング

より、AIM がどのようにアポプトーシスを抑制した新しい遺伝子、蛋白質とし、既知の現象のするかを明らかにする。また、機能的な抗 AIM

detail の探究ではなく、novel insights の発見を抗体を樹立し、抗体投与による動脈硬化の予防と主眼とする。今後 5 年間は主に以下のプロジェク

治療の可能性を探究する。

トを中心に研究を行う。

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009（２）ポリコーム分子によるエピジェネティック

507て行きたい。

スと発癌抑制のメカニズム
発癌の重要なメカニズムの一つに、ゲノムのエ
ピジェネティッカルな制御の異常によるゲノム（４）先天性代謝異常疾患プロピオン酸血症の新しい治療法の確立の不安定化がある。このエピジェネティックスをプロピオン酸血症はプロピオニル CoA カルボ

制御している重要な分子群がポリコーム・グルー

キシレースの先天的欠損により、出生後急激な代プ分子（PcG）である。我々は、ｍｂｔドメイン

謝性アシドーシスを発症し、時に死に至る小児疾を持つユニークな PcG に着目し、それらの生理患である。現在までの所、効果的な治療法として機能と白血病を中心とする発癌との関係を研究

は食餌制限しか無く、最近肝移植が試みられていしている。そのうちの一つとして、我々が新しくるものの、患者への浸襲と長期的な与後について同定した核タンパク質である MBT-1 がある。

は未だ確立したデータはない。我々は、カルボキ

MBT-1 は血球前駆細胞の分化を促進するが、増

シレースアルファ鎖の遺伝子ノックアウトマウ

殖に影響を及ぼさない。したがってそのノックアスの作製により、モデルマウスのシステムを樹立

ウトマウスでは、未分化な血球前駆細胞の白血病した。また、ノックアウトマウスにおいて、肝臓様の蓄積がみられる。MBT-1 による血球の分化

特異的にカルボキシレースの酵素活性を補うこ

特異的な制御のメカニズムの全容を解明するととにより病状を完全に回復させ得ることを示し

ともに、患者白血病細胞における MBT-1 欠損有た。この結果をもとに、今後、肝幹細胞を胎児期、無の大規模なスクリーニングを行い、MBT-1 機

もしくは新生児期に直接肝臓に移植し、正常肝細能不全の臨床的な関与の探究を行う。また、胞とのキメラ肝とすることにより、病気の根本的MBT-1 発現誘導または強制発現による白血病細治療の確立をめざす。

胞の分化誘導療法の可能性も探る。

教育および教室としての活動（３）細胞分裂制御と細胞・体のサイジング、および不妊、発癌

医学生物学の研究には、アイデア、戦略、実験
技術の 3 つが不可欠であると考える。したがって、

我々はアポプトーシス関連遺伝子 DEDD が、学生の間に出来る限り広範囲な技術を習得し、ポ細胞分裂の進行を調節することによって、リボゾ

スドクの期間に研究のアイデア、戦略を養っていーム RNA およびタンパク質の含有量を制御し、くことを教育の目標としている。また、教授（宮結果的に細胞、ひいては体全体の大きさを決定し崎）の長期に渡る海外での研究歴によって培われていることを発見した。さらに DEDD は栄養のた幅広い交友関係を基に、海外の第一線の研究者

センサーの一員としても働いていることや、細胞によるセミナーシリーズを定期的に組織したり、分裂のアクションそのものに影響を及ぼしてい若手研究者が英語でディスカッションできる場

るなど、多彩な作用を有していることを見出してをなるべく多く作るなど、インターナショナルないる。また、DEDD のノックアウトマウスは発研究環境を築いている。平成 18 年に研究室を開

癌抑制、不妊など様々な症状を呈する。今後、設以来、以下のような活動を継続している。

DEDD をめぐる分子メカニズムを完全に解明し、種々の疾患の根本的なメカニズムへの関与、さらDBELS（Disease Biology Excellent Lecture Series）には DEDD をターゲットとした治療法を開発し医学・生物学は、臨床・基礎それぞれにおいて過508

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

去めざましい発展を遂げてきた。我々医学に携わ／Edward K.Wakeland（テキサス大学教授 教授）る者が目指す次のステップは、臨床・基礎の双方

第 9 回：Deciphering the Signaling Pathways

がこれまで築いてきた研究成果、研究戦略、アイ

Regulating Host Immunity against Mycobacterial

デアそしてテクノロジーを十分に融合させ、病気

Infections: Maintaining the Balance ／ Jeanの根本的な原因となるメカニズムを明らかにし、

Pieters （University of Basel 教授）

それによって対症療法にとどまらない新しい、革第 10 回：Klotho 蛋白が制御する新たな生体応答

新的な治療法を開発してゆくことにあると考えシステム／鍋島陽一 （京都大学大学院医学系研る。そうした先進的な視点から、研修医・若手の究科

医局員の先生方、さらに学生の方々を対象とした

第 11 回：ゲノムに刻む抗体記憶／本庶佑（京都レクチャー・シリーズを開催している。分子メカ大学大学院医学系研究科

ニズムから個体としての疾患まで見通すような会議議員）研究を行う、国内・外の一線の研究者を招待し講第 12 回：心筋梗塞後の心繊維化進行と予後に影演をしていただいている。

響をおよぼす新しい病態メカニズム "A novel

第１回：Towards Development of Novel Therapy forrole

Atherosclerosis by AIM (Apoptosis Inhibitor of

infarction-associatedMacrophages) ／宮崎徹（東京大学大学院医学系

procollagen C-proteinase enhancer"／Thomas

研究科疾患生命工学センター分子病態医科学

N. Sato（コーネル大学

教授）

第 13 回：Wnt 分子とその制御因子による心筋の第２回：細胞老化と疾患―Sir2/Sirt1 と

教授）

for

the

教授

SFRP2

総合科学技術onmyocardial

fibrosis

actingasa

教授）

発生分化制御“Regulation of cardiac myogenesis

Nampt/PBEF/visfatin の代謝・老化制御におけるby Wnts and Wnt inhibitors"

役割／今井眞一郎（ワシントン大学医学部助教授）／塩島

第３回：初期発生過程における細胞分化運命決定

管病態解析学講座

機構／丹羽仁史（理化学研究所

第 14 回： The European Conditional Mouse

発生・再生総合一朗（千葉大学大学院医学研究院

心血

准教授）

研究センター）

Mutagenesis Program (EUCOMM ） ／ Dr.

第 ４ 回 ： Studies of the Cellular Topology ofRoland Friedel（Technical University Munich,Prion protein: A novel view for its physiological

GSF-National

function／遊佐精一（チューリッヒ大学・神経病

Environment

理部門）

Planck-Institute of Psychiatry)

ResearchandCenter

for

The

Max-

Health,

第５回：ＡＫＴの活性化と発ガンの分子機構／野口昌幸（北海道大学 遺伝子病制御研究所

教授）

DBELS スペシャルセミナー

第６回：マウスミュータジェネシスプロジェクト

第 1 回：In vivo RNAi の新技術／タンデム型クと遺伝性難病モデル／山村研一（熊本大学

ローニングと安定型株構築技術についてのセミ

医学研究センター

発生

教授）

ナー(インビトロジェン社)

第７回：タンパク質間相互作用を標的とした新し

第 2 回：NanoSPECT/CT による新しい in vivo

い in silico 創薬方法論の開発／田沼靖一（東京イメージング技術を用いた Disease Biology／

理科大学薬学部

Victor Tchiprout（Bioscan Inc.）教授）

第８回：Genetic Pathways to Systemic Autoimmunity

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

509

DBELS JUNIOR

第 8 回：「蛍光顕微鏡、共焦点顕微鏡を用いた細胞イ

2009 年４月より開催している若手研究者によるメージング解析」

疾患生命科学セミナーシリーズ。臨床で忙しい研第 9 回：「細胞観察から In Vivo Imaging の可能性」

修医や若手の病院スタッフにとっては自分たちと同じ年頃の研究者がどのような疾患研究をしDBELS WORKSHOPているのか知る機会になり、さらなる研究意欲を

DBELS WORKSHOP は、DBELS の趣旨に賛同高めるのに役立つ。一方、講演者にとっては、疾してくださる高名な先生方と、若手研究者・学生

患を研究する上で、臨床の現場の最前線で働いてを中心とした一般参加者が環境のよいリゾート

いる医師のフィードバックを得られるよいチャ

地に集まり、ゆっくりとした雰囲気の中、最上のンスとなる。

サイエンスの話を聞き、普段なかなか接すること

第１回：血小板活性化因子（PAF）生合成酵素との出来ないと有名な先生方とこれからのサイエ- 炎症性ンスを担う若手が直接接する機会を作る、という

メディエーターと呼吸必須因子 ／進藤英雄

目的で行うものである。第一回は 2007 年７月に（東京大学大学院医学系研究科

雲仙・普賢岳で行い盛況のうちに終了した。今後

肺サーファクタント脂質生合成酵素

分子細胞生物学専攻 生化学分子生物学（細胞情報研究部門）

も随時企画する予定である。

助教）
Music and Science
DBELS-EXTRA

分子病態医科学部門発足記念行事として世界的DBELS の extra-version として平成 19 年から開に有名なピアニスト Krystian Zimerman 氏をお始した、医学研究のために必要な実験技術のレク迎えして、氏の独奏演奏会と宮崎との音楽と科学

チャーシリーズであり、主に大学院生、若手研究に関する討論会を開催した(平成 18 年６月)。

者を対象として行っている。分子生物学、細胞生物学、遺伝学、免疫学など各分野を専門としてい客員教授

る企業や大学、研究所のエキスパートによる、最平 成 1９ 年(２ ～ ４ 月)は University of Texas

新の技術を含めた実験技術の講義・解説である。

Southwestern Medical Center at Dallas の
Edward K. Wakeland 教授（遺伝学・免疫学）に、

第１回：「効率の良いクローニングから蛋白質発現に

平 成 ２ ０ 年 （ ３ ～ ５ 月 ） は Harvard Medical

ついて」

School の Diane Mathis 教 授 ( 免 疫 学 ) 、

第２回：「様々なプロテオミクスアプローチと最近のChristophe Benoist 教授(免疫学)に当研究室に在技術」

籍いただき、研究・教育・講演等に活発な活動を

第３回：「RNAi の原理から実験手法まで」行っていただいた。

第４回：「細胞の蛍光免疫染色」
第５回：「タンパク質の相互作用解析」
第６回：「miRNA の機能と網羅的プロファイリン

主な出版物（１）Bhatia, H., Hallock, J.L., Sterner, L.S.,グ」

Karkashon, S., Miyazaki, T., Dean, A., &第７回：「In situ Hybridization 法：データの評価に

Little, J.A. Short-chain fatty acid mediated

ついて」

reversed globin gene switch in primarydefinitive erythroid cells. Blood 113: 6440-8.

510

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

(2009)

201-213 (2005).

（２）Kurabe, N., Arai, S., Nishijima, A., Kubota,（９）Arai, S. & Miyazaki, T.

ImpairedN., Suizu, F., Mori, M., Kurokawa, J.,

maturation of myeloid progenitor cells

Kondo-Miyazaki, M., Ide, T., Murakami, K.,

exhibiting normal proliferative activity in

Miyake, K., Ueki, K., Koga, K., Yatomi, Y.,mice lacking the novel Polycomb group

Tashiro, F., Noguchi, M., Kadowaki, T., &protein MBT-1. EMBO J. 24: 1863-1873

Miyazaki,(2005).

T.

The

death

effectordomain-containing DEDD supports S6K1

（10） Haks, M.C., Lefebvre, J.M., Lauritsen,

activity via preventing Cdk1-dependent

J.P.H., Carleton, M., Rhodes, M., Miyazaki,

inhibitory phosphorylation. J. Biol.Chem.

T.,

284: 5050-5055 (2009)

Attenuation of γδTCR signaling efficiently（３）倉 部 誠 也 、 新 井 郷 子 、 宮 崎 徹

Deatheffector domain を有する分子 DEDD による細胞周期と細胞サイズの調節

生化学

81: No.1, 24-27 (2009)（４）新井郷子、宮崎徹

Kappes,D.J.

&

Wiest,

D.L.

diverts thymocytes to the αβ lineage.
Immunity 22: 595-606 (2005).
（11） Kroll, J., Shi, X., Caprioli, A., Liu, H.H.,
Waskow, C., Lin, K.M., Miyazaki, T.,

マクロファージのアポ

Rodewald, H.R. & Sato, T.N.

The

トーシス制御による新しい動脈硬化治療の

BTB-kelch protein, KLHL6, is involved in

可能性 実験医学 26 3030-3036 (2008)

B-lymphocyte antigen receptor signaling（５）Miyazaki, T. & Arai, S. Two distinct
controls of mitotic Cdk1/cyclin B1 requisite
for cell growth prior to cell division. Cell
Cycle 6: 1419 - 1425 (2007).

and germinal center formation. Mol. Cell.
Biol. 25: 8531-8540 (2005).
（12） Arai, S., Minjares, C., Nagafuchi, S. &Miyazaki, T.

（６）Arai, S., Miyake, K., Voit, R., Nemoto, S.,

Improved experimental

procedures for NOD-derived embryonic

Wakeland, E.K., Grummt, I. & Miyazaki, T.

stem

The

transmission into mouse germ line. Exp.

death-effector

domaincontaining

protein DEDD is a novel mitotic inhibitor
requisite for cell growth. Proc. Natl. Acad.
（７）Koltsova, E.K, Ciofani, M., Benezra, R.,T.,

toachieveanefficientDiab. Res. 5: 219-226 (2004).
（13） Kuwata, K., Watanabe, H., Jiang, S-Y.,
Yamamoto, T., Miyaji, C., Abo, T., Miyazaki,

Sci. USA 104: 2289-2294 (2007).
Miyazaki,cells

Clipstone,N.,T. & Naito, M. AIM inhibits apoptosis of T
cells

and

NKT

cells

in

Zuniga-Pflucker, J.C., Wiest, D.L. Early

Corynebacterium-induced

Growth Response 1 and NF-ATc1 Act information in mice. Am. J. Pathol 162:

Concert837-847 (2003).

toPromoteThymocyte

Granuloma

Development beyond the beta-Selection（14） Ito, Y., Arai, S., van Oers, N.S.C., Aifantis,

Checkpoint. J. Immunol. 179: 4694-4703

I., von Boehmer, H. & Miyazaki, T.

(2007).

Positive selection by the pre-TCR yields（８）Arai, S., Shelton, J.M., Chen, M., Bradley,
M.N., Castrillo, A, Bookout, A.L., Mak, P.A.,

mature CD8+ T cells. J. Immunol. 169:
4913-4919. (2002).

Edwards. P.A., Mangelsdorf, D.J., Tontonoz,（15） Miyazaki, T., Ohura, T., Kobayashi, M.,

P. & Miyazaki, T. A role of the apoptosis

Shigematsu, Y., Yamaguchi, S., Suzuki, Y.,

inhibitoryinHata, I., Aoki, Y., Yang, X., Minjares, C.,atherosclerosis development. Cell Metab. 1:

Haruta, I., Uto, H., Ito, Y. & Muller, U.

factor

AIM/Spα/Api6

511

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

Fatal propionic acidemia in mice lacking

lacking

H2-M

propionyl-CoA carboxylase and its rescue

elements

ofby postnatal, liver-specific supplementation

peptide-loading pathway. Cell 84: 531-541

via a transgene. J. Biol. Chem. 276:

(1996).

35995-35999 (2001).
C.,

the

MHC

enigmatic
class

II

（22） Miyazaki, T., Dierich, A., Benoist, C. &（16） Haruta, I., Kato, Y., Hashimoto, E.,
Minjares,complexes,

Kennedy,

S.,

Uto,

H.,

Yamauchi, K., Kobayashi, M., Yusa, S.,

Mathis D. Independent modes of natural
killing distinguished in mice lacking Lag3.
Science 272: 405-408 (1996).

Müller, U., Hayashi, N. & Miyazaki, T.

（23） Miyazaki, T., Matsuda, Y., Toyonaga, T.,

Association of AIM with hepatitis via

Miyazaki, J., Yazaki, Y. & Yamamura, K.

supporting

macrophagesurvival

andPrevention of autoimmune insulitis inenhancing

phagocytotic

functionof

non-obese diabetic mice by expression of

Chem.

276:

major histocompatibility complex class I Ld

macrophages.

J.

Biol.

molecules. Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 89:

22910-2914 (2001).
（17）Miyazaki, T., Hirokami, Y., Matsuhashi, N.,
Takatsuka, H. & Naito, M.

Increased

9519-9523 (1992).
（24） Miyazaki,

T.,

Uno,

M.,

Uehira, M.,

susceptibility of thymocytes to apoptosis in

Kikutani, H., Kishimoto, T., Kimoto, M.,

mice

novel

murineNishimoto, H., Miyazaki, J. & Yamamura,solublefactor

K. Direct evidence for the contribution ofscavenger

receptor

the unique I-ANOD to the development ofcysteine-rich domain superfamily. J. Exp.

insulitis in non-obese diabetic mice. NatureMed. 189:413-422 (1999).

345: 722-724 (1990).

lackingAIM,amacrophage-derived
belongingtothe（18） Miyazaki,T.

&

Lemonnier,

Modulationofthymicselection

F.A.
byexpression of an immediate-early gene,
early growth response 1 (Egr-1). J. Exp.
Med. 188:715-723 (1998).
（19） Miyazaki, T.

Two distinct steps during

thymocyte maturation from CD4-CD8- to
CD4+CD8+ distinguished in the early
growth response (Egr)-1 transgenic micewitharecombinase-activating

gene

deficient background. J. Exp. Med.

186:

877-885. (1997).
（20） Miyazaki, T., Müller, U. & Campbell, K.S.
Normal development but differentiallyalteredproliferative

responsesoflymphocytes in mice lacking CD81. EMBO.
J. 16: 4217-4225. (1997).
（21） Miyazaki,

T.,

Wolf,

P.,

Tourne,S.,

Waltzinger, C., Dierich, A., Barois, N.,
Ploegh, H., Benoist, C. & Mathis, D. Mice

512

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

構造生理学部門
教授
河西春郎
准教授
松崎政紀
特任講師
高橋倫子
助教
野口潤、渡辺恵ホームページ

http://www.bm2.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要
疾患生命工学センターは平成 15 年に設立され、

教

育

その後、各部門の人事選考が進行し、疾患生命科

平成 20 年度は、医学部 M1 学生に対する生理学部門(Ⅱ)の初代の教授には、自然科学研究機構

学の講義、生理学総論 II（河西）及び内分泌各論

生理学研究所の河西が選出され平成 16 年 7 月に（高橋）を担当し、学生実習の内分泌を担当した兼任で着任した。研究室が入る場所は医学部１号（高橋）。フリークオーター、及び、研究室配属

館に予定された。しかし、医学部教育研究棟の完で 3 名の M2 医学部学生を指導した。

成が遅れ、１号館を使用していた研究室が教育研

医学修士過程の授業を 4 コマ担当した（河西,究棟へ移動を完了したのは平成 17 年 10 月であ松崎）。博士課程大学院生として機能生物学専攻った。そこで、河西研究室は自然科学研究機構生

３名、修士課程大学院生１名が在籍している。

理学研究所に平成 17 年 12 月まで留まり、平成18 年 1 月に東大医学部１号館に移動した。河西研

究は平成 17 年 11 月より東大医学部の専任となっ我々は２光子励起法を機軸的な方法に用い、分た。平成 16 年 7 月に岸本を助手に、平成 17 年

子生物学的な方法と電気生理学的な方法を組み10 月に松崎を助手に、平成 18 年 1 月に高橋を特合わせて、脳および分泌細胞の機能と疾患の研究

任講師に、野口を助教に採用した。平成 18 年 10をしている。２光子励起法ではフェムト秒レーザ

月に岸本は転出し、田中淳一が 11 月に助教となーを光源に用いたレーザー顕微鏡法で、生体組織った。田中は平成 19 年 10 月に転出し、平成 20のやや深部を最も少ない侵襲で顕微観察できる

年 4 月薬学部の渡辺恵が助教になった。当部門は手法である。これまで観察できなかった組織内の機能生物学専攻の協力講座として大学院に属し生理的現象が観察できるので、既に、多くの成果ている。また、平成 20 年 4 月より部門名を構造を生んでいるが、まだ、運用が難しいためそれほ

生理学部門に改変した。

ど普及していない。河西研究室では、1996 年よThe Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009513

り２光子励起法を用いた研究を開始し、この顕微ンの刺激とその錐体細胞の活動電位を同期させ鏡法を開拓しつつ、研究を進めている。

る同期発火 刺激を与えたところ、特に漸増的な頭部増大が誘発され、それが蛋白質合成に強く依

１）スパインの形態・運動におけるアクチン繊維

存することを見出しました。更に、同期発火刺激

基盤

は脳由来神経成長因子 （BDNF）分泌の適刺激

大脳の興奮性シナプスができるスパインの細であり、これにより頭部増大が蛋白合成依存的に胞骨格であるアクチン繊維の構築を光標識可能

変わることを見出しました。この研究は蛋白質合

な GFP プローブ(PAGFP)で明らかにした。静的

成に依存する固有のシナプスの形態 変化が存在な状態では、動的なプールが頭部全体にあり、こすることを示したもので、スパインは長期記憶のれが一分間に一回転することで、常に力を出して蓄積部位として適格であることを示します。同期

おり、頭部の丸い形や大きさが維持される。頭部発火とは、神経回路が能率よく情報を処理していの大きさは、このアクチン重合能によって動的にる ときに起きる現象です。今後、同期発火、栄決まっており、シナプス結合の強さは、この力に養因子の分泌、スパインの構造変化などの関係によって確保されているらしい。頭部の基底部にはついてより詳細な解明が進むと、脳機能や心の理

安定なアクチン繊維がある。このプールの大きさ

解が進むことが期待されます。 （文献 2）はスパイン頭部体積の二乗に比例し、頭部の安定性が増す基盤となっていると考えられる。更に、

３）大脳スパインシナプス長期動態の原理

頭部増大の際には、新たな安定なアクチン繊維が大脳のシナプスは学習や経験により機能や大生成され、この繊維により頭部は増大する。記憶

きさを変える。スライス培養条件でスパインの形獲得に必須である、カルモジュリンキナーゼ II

態変化を統計的に解析して、スパイン動態の全体

はこの繊維をクロスリンクし、安定化する働きが像を理解することを可能にする研究を進めた。今あり、これにより、この繊維は頭部内に留まり、回、我々は学習刺激がなくてもシナプスは長期的記憶の安定化に関与する。即ち、スパインシナプには揺らぎを示すことを見出した。この揺らぎのスとは、極めて力学的なシナプスであり、その運発見により、大脳シナプスの統計的な性質の理解

動と機能が結びついた特殊なシナプスであるこが初めて可能となり、この揺らぎは我々の記憶のとがわかった。（文献 1）

持続や忘却、適応性や創造力など多くの精神現象と関係することが示唆された。

２）蛋白質合成依存的なスパイン頭部増大（文献 3）

長期記憶の獲得には、蛋白質合成が必要である
ことが知られており、その分子細胞機構の解明が４）ケイジドグルタミン酸を用いた大脳神経回路

この分野の焦点となっている。我々は、2004 年の３次元マッピングに２ 光子励起法によるグルタミン酸の反復投与

松崎准教授のグループは、２光子アンケイジン

を大脳海馬の錐体細胞のスパインに与えると長グを大きな焦点体積に対して行う技術を開発し、期増強に伴って、スパインの頭部増大が観察され神経細胞を刺激する技術を開発し、大脳皮質視覚ることを見出しました （Nature 429:761-766,

野の興奮性神経回路の接続について定量的な計

2004）。予想に反して、この形態変化は蛋白質合測を行った。この結果、錐体細胞は近傍の細胞と成に依存性がありませんでした。そこで、スパイの結合頻度が 0.2 と小さく、一方、150 ミクロン

514

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

以上離れた神経との結合もあり、神経回路は著し
くまばらに形成されていることが明らかになった。（文献 4）。

出版物等
（１） Honkura N, Matsuzaki M, Noguchi J,
Ellis-Davies GCR & Kasai H. The subspineorganization of actin fibers regulates the
structure and plasticity of dendritic spines.

Neuron 2008;57:719-729.
（２） Tanaka J, Horiike Y, Matsuzaki M,
Miyazaki T, Ellis-Davies GCR & Kasai H.
Proteinsynthesis

neurotrophin-dependentandstructural

plasticity of single dendritic spines, Science
2008;319:1683-1687.
（３） Yasumatsu N, Matsuzaki M, Miyazaki T,
Noguchi J. & Kasai H. Principles oflong-term dynamics of dendritic spines. J.

Neurosci. 2008;28: 13592-13608.
（４）Matsuzaki M, Ellis-Davies GCR & Kasai H.
Three-dimensional mapping of unitarysynaptic connections by two-photon macro
photolysis

of

caged

glutamate.

Neurophysiol. 2008;99:1535-1544.

J.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009515

再生医療工学部門
教授
牛田多加志
准教授
伊藤大知
ホームページ

http://www.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

伊藤准教授は，大学院工学系研究科・化学シス

平成 15 年 4 月 1 日に発足した医学系研究科附テム工学専攻およびバイオエンジニアリング専

属疾患生命工学センターの研究部門の一つとし攻においては，生体システムエンジニアリング）て設立されました。疾患生命工学センターは医学を，それぞれ講義している。

系研究科と工学系研究科が相互乗り入れした初めての新しい組織ですが，当該研究部門は，その研究中でも工学サイドから基礎医学，臨床医学へアプ

牛田研究室では再生医療の現場で用いるためローチするという観点から，疾患生命工学の新しのシンプルかつ効率的な移植材料や診断システ

い分野を切り拓こうとするものです。管理研究棟

ムなどのツールや技術を基礎医学、工学的な視点

および医学部１号館に研究拠点を置き，その他により創造することを目指している。そのプロジェ

も工学部２号館，８号館，生産技術研究所にも関クトのひとつは組織工学的技術による骨、軟骨や連ラボを持ちながら，工学と医学との融合研究を血管といった組織の再生である。各組織の特徴に進めています。

適合した組織親和性材料を用い欠損部に自在な形状を付与する技術を開発している。また、生体教

育が常にさらされている物理的刺激に注目し、シグ牛田教授は医学系研究科大学院および工学系

ナルやバイオイメージングによる解析により細研究科機械工学専攻およびバイオエンジニアリ

胞応答メカニズムの解明を試みている。この物理ング専攻において組織工学、生体材料、バイオメ

的刺激を従来の薬剤に代わる組織再生の誘導因

カニクスの講義を担当している。また、医療ナノ子として用いることができないか、その可能性に

テクノロジー人材養成ユニットのコアメンバー

挑戦している。

として講義を行い、実験，演習を指導している。

１． 再生医学

研究室内の研究会は工学系研究科再生医工学研

１）材料工学究室と合同で週１回開催され、医学・工学両面か料の開発を行っている。人工血管を想定した生体らの討論を行っている。研究成果に関しては積極

吸収性伸縮性材料の開発や血栓防止に有利な表的な学会発表、論文報告を行えるよう指導体制を

面素材の検討、骨形成に有利な骨用無機材料の開整えている。

発、培養担体への三次元造形技術を用いた形状付目的組織に適した生体適合性材

516

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

与の研究を行っている。

と、ドラッグデリバリーや再生医療への応用研究

２）組織工学

細胞と人工材料を組み合わせたを行っています。特に再生医療スキャフォール

移植用ハイブリッド材料の作製を行っている。具ド・腹膜癒着・腹腔疾患への適用を検討していま

体的には合成高分子と軟骨細胞による関節軟骨す。

移植材料、間葉系幹細胞と無機材料による骨用移２）分子認識スマートバイオマテリアルの開発と植材料の開発が進行中である。

医療応用： 特定のイオン種に応答する透過膜や

２．バイオメカニクス

ミセルなどの機能性材料の研究と、医療への応用

１）細胞のメカニカルストレスへの応答解析を検討しています。

細胞のメカニカル刺激の受容機構はいまだ明ら

３）組織再生プロセスのシステム設計に関する研かではない。独自に開発した負荷装置を用い、静究：

水圧刺激や伸展刺激、剪断応力刺激に応答するセ

理的理解、腹腔内 in

カンドメッセンジャーやシグナルの変化を定量、組織形成に関するシステム的理解と設計を目指

可視化することでメカニズムの解明に挑んでいします。

in vitro での材料内で細胞増殖に関する数
vivo における材料内でのる。さらに適切に加わった物理刺激は細胞の分化出版物等調節に関与していることを明らかにしてきた。
２）メカニカルストレスを応用した組織形成
静水圧刺激の軟骨分化への効果を利用して、開発（１） KS Furukawa, K Imura, T Tateishi, T
Ushida,Scaffold-freecartilageby

した長期培養が可能な静水圧付加装置により組

rotational culture for tissue engineering,

織工学的に作製した軟骨組織の成熟化を行ってJournal of Biotechnology, 133 ：134-145いる。

(2008)（２） Du D, Furukawa K, Ushida T. , Oscillatory

伊藤研究室は，「バイオマテリアルシステム工学」にキーワードに、再生医療とドラッグデリバ
リーの分野に貢献していくことを目標しています。多糖類をベースにしたバイオマテリアル、分

perfusionseedingandculturingosteoblast-like

cells

on

beta-tricalcium

phosphateofporousscaffolds.

J

Biomed Mater Res A. 86A： 796-803 (2008)（３） Mizoguchi

F,

MizunoA,

HayataT,

子認識を有する機能性バイオマテリアルなどを

Nakashima K, Heller S, Ushida T, Sokabe

ベースに、材料システム工学の手法に従って多孔M, Miyasaka N, Suzuki M, Ezura Y, Noda

膜・ハイドロゲル・ハイブリッド材料などの 2 次

M. , Transient receptor potential vanilloid 4構造を設計し、さらに各疾患のドラッグデリバリ

deficiency suppresses unloading-induced

ー担体や組織工学用のスキャフォールドなどのbone loss. J Cell Physiol. Jul;216(1):47-53.

目的に合わせてこれを最適化していきます。医学、(2008)

材料、化学システム工学的設計論の境界領域から、新しい治療法を提案、確立していくことを目指し（４） Toshihiro Nagai, Katsuko S. Furukawa,
Masato Sato, Takashi Ushida, and Joji
Mochida, Characteristics of a Scaffold-Freeています。

Articular Chondrocyte Plate Grown in

１）in situ 架橋生体適合性ハイドロゲルの開発とRotational Culture , Tissue Engineering

医療応用： 生体内で迅速に架橋し、かつ生体適Part A, 14(7)：1183-1193 (2008)

合性と分解性を有する 2 液性の架橋ゲルの開発（５） Toshihiro Nagai, Masato Sato, Katsuko S.
Furukawa, Toshiharu Kutsuna, Naoshi

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

Ohta, Takashi Ushida, and Joji Mochida,
Optimization of Allograft Implantation
Using Scaffold-Free Chondrocyte Plates,
TissueEngineering

Part

A,

14(7) ：

1225-1235 (2008)（６） Miyata S, Tateishi T, Ushida T., Influenceof cartilaginous matrix accumulation on
viscoelastic

responsechondrocyte/agaroseof

constructs

underdynamic compressive and shear loading, J
Biomech Eng. Oct;130(5):051016 (2008)（７） Hara N, Ohashi H, Ito T, Yamaguchi T.,
Reverse Response of an Ion-recognition
Polyampholyte to Specific Ion Signals at
Different

pHs,

Macromolecules,

42:980-986 (2008)（８） Ito T, Fraser IP, Yeo Y, Highley CB, Bellas
E,

Kohanefunction

of

DS.,
an

Anti-inflammatory

in-situcross-linkableconjugate hydrogel of hyaluronic acid anddexamethasone, Biomaterials 28: 1778-86(2007)（９） Ito T, Yeo Y, Highley CB, Bellas E, Benitez
CA, Kohane DS., The prevention of
peritoneal

adhesionsbyin-situcross-linking hydrogels of hyaluronic acidand cellulose derivatives, Biomaterials 28:
975-83 (2007)（10） Ito T, Yamaguchi T., Nonlinear self-excitedoscillationofasyntheticion

channel-inspired membrane, Angewandte
ChemieInternational

5630-5633 (2006)

Edition

45:

517

518

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

臨床医工学部門
教授
片岡一則
特任准教授
位高啓史
講師
西山伸宏
ホームページ

http://www.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/research/01_04.html
http://www.bmw.t.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

指しています。近年、原子・分子のサイズや精度

疾患生命工学センター附属臨床医工学部門は、

で も の を 加 工 （ processing ） し 、 組 み 立 て

平成 15 年 4 月 1 日に発足しました。当部門は、（assembly）、高次な機能を持つユニットを形成

東京大学ナノバイオ・インテグレーション研究拠する技術、すなわちナノテクノロジーが、21 世

点・東大病院先端医療開発研究クラスターの「未紀を先導する学術分野として大きな注目を集め

来型ナノ医療の実現」における一翼も担っていまています。ナノテクノロジーが創り出す素材とシす。工学部、医学部、東大医学部附属病院内に存ステムがナノスケールで一体化したデバイスで在するティッシュエンジニアリング部および医ある「ナノデバイス」は、「必要な時 (time) に、工学連携部と積極的な人的、学問的交流を行って必要な部位おります。さらに、平成 16 年度から始まった東(function)」を最小限の侵襲で達成する QOL に優

京大学工学系・医学系連携教育プログラム「医療れた未来型医療システム実現の鍵を握っている

ナノテクノロジー人材養成ユニット」、平成 17 年と言えます。さらにナノデバイスは、基礎医学・から始まった「東京大学ナノバイオインテグレー

生物学の成果を臨床応用へと迅速に展開する上ション研究拠点」、平成 20 年度より始まったでの重要なインターフェースとなることが期待

Global COE プログラム「学融合に基づく医療シされます。本臨床医工学においては、ナノテクノ

ステムイノベーション」の中核組織として、産業ロジーを基盤とした革新的な「メディカル・ナノ

界との連携をも推進し、新たな医療ベンチャーのデバイス」を生みだす事を通じて、世界をリード創出や医療ナノテクノロジーに深い造詣を持っする「ナノ医療（Nanomedicine）」の概念を国内た医師や工学技術者の育成に貢献する事も大き外に向けて発信することを目標に研究を進めてな目標としています。当部門は教授 1，特任准教

います。

(location) で 、 必 要 な 機 能

授 1，講師 1 及び、特任教員若干名より構成されています。
部門では、革新的ナノ医療を実現することを目教

育これまで我が国で行われてきた医工連携に代The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009519

表される活動は、異なる分野間の交流と共同研究時に、必要な場所で、必要な量だけ効率良く作用を推進することに主眼がありました。しかしながさせる」システムは総称してドラッグデリバリー

ら低侵襲診断と標的治療に代表される次世代型システム (Drug Delivery System, DDS)と呼ば医療分野と、ナノテクノロジーに代表される先端

れ、薬物治療の新しい概念として、近年、著しい

工学分野の間には未だ強固な理解の壁が存在し発展を遂げております。

ます。そのため、互いの分野から的確にニーズや当部門では、親水性高分子のポリエチレングリ

シーズを抽出し融合することが難しく、これが革コール(PEG)とポリアミノ酸からなるブロック

新的医療及びその基盤となる産業の勃興・進展を共重合体の自己会合により形成されるコア-シェ

阻んでいます。臨床医工学では、医学と工学といル型の高分子ミセルの DDS 応用について研究をう広汎かつ異なる分野からやって来る学生や大行っております。高分子ミセルは、その内核(コ学院生が、互いの背景を尊重しつつ、縦割りを廃

ア)を構成するポリアミノ酸の側鎖の化学構造をして活発に互いの領域に踏み込んで融合領域を変化させることにより、疎水性相互作用、金属錯学習・研究し、未来医療のためのインテリジェン

体形成および静電相互作用を介して様々な薬剤

ト型ナノデバイス開発に取り組むことのできる（疎水性薬剤、金属錯体および核酸・タンパク質

最高の環境を提供する方針です。

医薬品）を安定に内包することができ、薬剤の放出速度を制御することが可能です。また、高分子研

究ミセルは、天然のウイルスに類似した数十ナノメ

医薬品は、飲む、注射する、点滴する、貼る、ートルの粒径と表面に高密度の PEG ブラシをなど様々なルートで私たちの体内に投与されま有するために、生体内において異物として認識さす。いずれの方法でも、薬物は血管というパイプ

れず、血流中を長期滞留することができます。さラインによって輸送され、標的部位に到達します。

らに、高分子ミセルは、正常組織に比べて新生血

そこで、細胞や組織にある標的と結合することに管の増生と血管壁の著しい透過性の昂進が顕著

よって作用を発揮します。

である固形がんに効果的かつ選択的に集積し、薬剤の開発においてシャーレの中の細胞に対様々な制がん剤を内包した高分子ミセルに関しして作用が認められたとしても、細胞そのものとて抗腫瘍効果の著しい増強および副作用の軽減は比べものにならない複雑なシステムである人が認められております。実際に、制がん剤アドリ体においては、薬効が認められないだけでなく、アマイシン、タキソール、シスプラチンを内包し重篤な副作用が惹起されることも稀ではありまた高分子ミセル製剤に関しては、国内外で実用化せん。このような薬剤の有効性を妨げる大きな要に向けた臨床治験が実施されております。

因として、薬剤の生体内での不安定性、標的に対

現在、当部門では、このような高分子ミセルに、する低い到達効率および正常組織への非特異的標的細胞を認識する機能(標的指向能)や環境に応分布による副作用の発現などが挙げられます。逆答して内包薬剤を放出する機能(環境応答能)など

説的に言えば、薬剤の血流中での安定性を高め、の種々のスマート機能を賦与することにより、病正常組織に分布することなく、標的に対し選択的巣を認識して機能発現するナノ医療デバイスをに薬剤をデリバリーすることができれば、薬剤の構築し、治療の有効性および選択性を高めること有効性を飛躍的に高めることが可能となります。

を目標とした研究を行っております。さらに、可このように、薬剤などの生理活性物質を「必要な視光などの外場エネルギーに応答して、治療効果

520

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月を発揮する高分子ミセル型ナノマシンの開発もSoc. 130 (48) 16287-16294 (2008)

行っております。将来的には、診断機能と治療機（３） K. Miyata, M. Oba, M. R. Kano, S.

能を一体化したシングルプラットホーム型ナノFukushima, Y. Vachutinsky, M. Han, H.

マシンを構築することを目標としております。
近年、遺伝子治療や RNA 干渉による疾患遺伝
子のノックダウンは、従来の治療法では対処困難

Koyama, K. Miyazono, N. Nishiyama, K.
Kataoka, Polyplex micelles from triblock
copolymers composed of tandemly aligned
segments with biocompatible, endosomal

であった疾患の治療法として注目されています

escaping, and DNA-condensing functions

が、有効なデリバリーシステムが存在しないこと

for systemic gene delivery to pancreaticが臨床応用への大きな障壁となっております。そtumor. Pharm. Res. 25 (12) 2924-2936

こで当部門では、プラスミド DNA および siRNA(2008)のデリバリーシステムとして機能する高分子ミ
セル型ナノベクターの開発を行っております。上
述の外場エネルギーに応答する機能をナノベクターに統合することも可能であり、in vivo で狙った場所に遺伝子および siRNA を導入する革新（４） T. Tatsumi, M. Oishi, K. Kataoka, Y.
Nagasaki, PEG-siRNA conjugate bearing
27 bp siRNA to form novel PEGylated
polyplexes with improved stability. Trans.
Mater. Res. Soc. Jpn. 33 (3) 807-810 (2008)（５） S. Wu, N. Nishiyama, M. R. Kano, K. Itaka,

的な技術として期待されます。さらに当部門では、

U. -I. Chung, K. Kataoka, Enhancement of

3 次元造形により空間的に構造を制御した足場材

Angiogenesis

料(scaffold)と分化誘導因子を発現するナノベク

Hypoxia Inducible Factor-1 by Silencing

ターを組み合わせることにより、細胞移植を必要

Prolyl Hydroxylase Domain 2 Gene. Molとしない再生医療のためのインプラントの開発

Ther. 16 (7) 1227-1234 (2008)

も行っております。

through

Stabilizationof（６） Y. Lee, K. Miyata, M. Oba, T. Ishii, S.
Fukushima, M. Han, H. Koyama, N.
Nishiyama, K. Kataoka, Charge-conversion

出版物等（１） M.

Oba,

K.

Aoyagi,ternary polyplex with endosome disruption
K.

Miyata,Y.

Matsumoto, K. Itaka, N. Nishiyama, Y.
Yamasaki,H.

Koyama,K.

Kataoka,

Polyplex micelles with cyclic RGD peptide
ligands and disulfide cross-links directing
to the enhanced transfection via controlled
intracellular trafficking. Mol. Pharm. 5 (6)1080-1092 (2008)（２） K. Miyata, M. Oba, M. Nakanishi, S.
Fukushima, Y. Yamasaki, H. Koyama, N.
Nishiyama, K. Kataoka, Polyplexes frompoly(aspartamide)
1,2-diaminoethane
pH-selective,

bearingside

chainsendosomal

inducemembranedestabilization with amplified transfection
and negligible cytotoxicity. J. Am. Chem.

moiety: A technique for efficient and safe
gene delivery. Angew. Chem. Int. Ed. 47(28) 5163-5166 (2008)（７） S. Takae, K. Miyata, M. Oba, T. Ishii, N.
Nishiyama, K. Itaka, Y. Yamasaki, H.
Koyama, K. Kataoka, PEG-detachable
polyplex micelles based on disulfide-linked
block catiomers as bioresponsive nonviralgene vectors. J. Am. Chem. Soc. 130 (18)6001-6009 (2008)（８） K. Sugisaki, T. Usui, N. Nishiyama, W-D
Jang, Y. Yanagi, S. Yamagami, S. Amano, K.
Kataoka,

Photodynamic

therapyforcorneal neovascularization using polymeric
micellesencapsulating

dendrimer

porphyrins. Invest. Ophth. Vis. Sci. 49 (3):The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009894-899 (2008)（９） S. Wu, S. Murai, K. Kataoka, M. Miyagishi,
Yin Yang 1 induces transcriptional activityof p73 through cooperation with E2F1.
Biochem. Bioph. Res. Comm. 365 (1) 75-81(2008)（10） A. Harada, K. Kataoka, Selection between
block- and homo-polyelectrolytes throughpolyion complex formation in aqueous
medium. Soft Matter 4 (1) 162-167 (2008)

521

522

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

健康環境医工学部門
教授
遠山千春
助教授
大迫誠一郎.
助手
掛山正心
特任助手
吉岡
ホームページ亘
http://env-health.m.u-tokyo.ac.jp

沿革と組織の概要

すなわち化学物質が学習機能や「こころ」に及ぼ

健康・環境医工学部門は疾患生命工学センター

す影響、エピジェネティック変化を介した影響のの一部門として新たに開設された研究室で、医学発見とそれらの標的分子の同定、さらに、これら部１号館にある。2005 年 1 月 1 日から教授が就の影響を検出・評価する技術の開発が主たるテー

任後、助教授・助手をはじめスタッフと博士研究マである。現在は、特にダイオキシン類、重金属、員・大学院生・卒論研修生が揃い、2006 年４月

内分泌かく乱作用が疑われる化学物質を対象とからは研究室としての態勢が整った。スタッフは、し、個体・細胞・遺伝子の各レベルで解析を行い、長年、国立環境研究所において、環境有害因子と毒性発現の実体の解明を行っている。また、安全健康に関する研究に従事してきた。本研究室のミで安心な社会の実現のための化学物質リスク評

ッションは下記の研究内容に記載する内容であ価の安全基準の策定に資するため、WHO・EUる。

などの専門家会合への参画、ならびに内閣府食品安全委員会や環境省・厚生労働省などの行政研究

研究内容
今日、次世代を担う子どもたちの健康の歪みが、の推進により、基礎研究から応用研究を展開している。

発達期・青年期の脳神経系、免疫系、生殖内分泌

環境中に存在する様々な物質をすべて取り上系の異常として、さらにはメタボリックシンドロ

げることはできないため、現在は、ダイオキシンームや認知症の増加・若年齢化として顕在化してや PCB に主な焦点を当てている。その理由は、いる。環境や食品中の様々な化学物質が妊娠期・社会的にも健康影響が懸念されているというだ

新生児期に体内に取り込まれて、これらの疾患状

けでなく、生体に対する特異的受容体が存在して態の発症・増悪に関係することが、疫学的・実験

おり、ヒトが曝露するレベルに近い用量で、内分的研究から示唆されているなか、我々の部門では、

泌系障害、学習機能障害、免疫機能異常、生殖機

環境毒性学における基本課題へ取り組んでいる。

能異常に影響がでることを私たち自身の手によ523

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

主な講義内容は以下の通り：って明らかにしてきた物質だからである。
研究の進め方としては、フォワード・トキシコ

１） 環境・人間・生態系――健康環境科学とは？

ロジーのアプローチにより、個体(in vivo) にお

２） 環境化学物質の感知・応答センサーとリスク軽減因子

ける影響指標（endpoint）について量・反応関係に基づき解明しつつ、ターゲット分子とその遺伝

３） POPs 関連物質による地球規模の環境汚染

子から病態を解明するリバース・トキシコロジー

４） PCB 類およびダイオキシン類の健康被害 油症からの教訓のアプローチを取っている。
研究部門全体の研究テーマは、（１）環境有害

５） 疫学を考える -脚気の原因をめぐる兼寛と鴎

化学物質（ダイオキシン・ＰＣＢ、重金属など）

外の対決の分子・細胞レベルにおける毒性発現メカニズム

６） 環境生殖学入門の解明、（２）毒性感受性を変化させるエピジェ

７） 魚食とメチル水銀・・食品安全の科学（1）ネティック・メカニズムの解明、（３）齧歯類に

８） 毒性学の現状と展望

おける学習・記憶・情動機能への影響の行動毒性

９） アジア途上国における環境保健問題：化学物
質をめぐって学手法の開発、ならびに細胞・遺伝子レベルにおける毒性評価技術の開発、ならびに（４）環境・

１０）高次脳機能～化学物質による学習機能の撹

食品の安全基準作りのためのリスク評価手法の乱開発と応用 である。

１１）エピジェネティクスと毒性学研究

個人差を考慮した予防医学-分子疫学への期待

教育

この３０年間の間に、日本におけるライフサイ

１２）環境化学物質・毒物の解毒排泄機構
１３）人間と鉛との付き合い：同位体分析からわエンスの科学的水準は飛躍的に進歩したが、残念

かることながら、環境毒性学（Environmental Toxicology）

１４）コメとカドミウム・・食品安全の科学（２）は、日本のほとんどの大学・大学院の医学・薬学・看護・保健学のカリキュラムに十分な位置づけが学部教育においては、医学科学生の衛生学、ななされていない。本研究部門は、ライフサイエン

らびに、健康科学・看護学科の薬理・毒性学の、ス、臨床医学、工学を環境科学に融合させて、環

主として環境毒性学についての講義を担当して境因子の健康影響とそのメカニズムの解明についる。

いての研究・教育を行っている、ユニークな、大学の研究部門である。
大学院の教育では、平成 18 年度以来、「環境健

H20 年度からは、グローバル COE プロジェク
ト、医療システムイノベーションのメンバーとして、ナノトキシコロジーの教育を担当している。

康科学概論」などを開講している。講義は、医学のみならず、環境・人間・生態系に関心のある大学院生を主たる対象とし、一連の講義は、環境健
康科学が包摂する広い専門領域分野における基発表論文（１） Kurita H, Yoshioka W, Nishimura N,
Kubota N, Kadowaki T, Tohyama C.

礎から最新の知見をカバーするような編成とし

Arylhydrocarbon receptor-mediated effects

た。

of 2,3,7,8-tetrachlorodibenzo- p -dioxin on
glucose-stimulated insulin secretion in
mice. J. Appl. Toxicol. (in press)

524

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

（２） Nohara1 K, Suzuki1 T, Ao K, Murai H,

Nishimura H, Yonemoto J, Yoshioka W,

Miyamoto Y, Inouye K, Pan X, Motohashi

TohyamaH,

cyclooxygenase-2

Fujii-Kuriyama Y, Yamamoto M,

C.

CriticalroleofactivationinTohyama C. Constitutively active aryl

pathogenesis of hydronephrosis caused byhydrocarbon receptor expressed in T cells

lactational exposure of mice to dioxin.

increases

Toxicol. Appl. Pharmacol. 231: 374-383,

immunization-induced

IFN-g

production in mice but does not suppress
Th2-cytokine

antibody（９） Kakeyama M, Sone H, Tohyama C.

production. International Immunology (inPerinatal Exposure of Female Rats topress)

2,3,7,8-Tetrachlorodibenzo-p-dioxin（３） Ishimura

production

Ishimura

T,

Induces Central Precocious Puberty in the

Ohsako S, Tohyama C. Dioxin-induced

Offspring. J Endocrinol. 197: 351-358,

toxicity on vascular remodeling of the2008.

placenta.

Biochem.

R,

or

2008

Kawakami

Pharamcol.,77 :660-669, 2009.

（10） Wu Q, Suzuki JS, Zaha H, Lin T-M,
Peterson RE, Tohyama C, and Ohsako S.

（４） Ao K, Suzuki T, Murai H, Matsumoto M,

Differences

in

gene

expression

andNagai H, Miyamoto Y, Tohyama C, Nohara

benzo[a]pyrene-induced

K. Comparison of immunotoxicity among

formation in the liver of three strains oftetrachloro-, pentachloro-, tetrabromo- andfemale mice with identical AhRb2 genotype

pentabromo-dibenzo-p-dioxins

treated

in

mice.

DNA

adductwith

2,3,7,8-tetrachlorodibenzo-p-dioxin and/or

Toxicology. 256:25-31, 2009.
（５） Nohara K, Ao K, Miyamoto Y, Suzuki T,
Imaizumi S, Tateishi Y, Omura S, Tohyama
C, Kobayashi T. Arsenite-induced thymus

benzo[a]pyrene. J Applied Toxicol 28:724-733, 2008.
（11） Hojo R, Kakeyama M, Kurokawa Y, Aoki Y,

atrophy is mediated by cell cycle arrest: A

Yonemotocharacteristicofbehavior in rat offspring after in utero andalactational exposure to either TCDD or

microarray approach. Toxicol Sci. 101:

PCB126. Environ. Health Prevent. Med.,

226-238, 2008.

13:169-180, 2008

E2F-related

down-regulation
genes

revealedby（６） Ito T, Inouye K, Nohara K, Tohyama C,J,TohyamaC.

Learning（12） Hozumi I, Suzuki JS, Kanazawa H, Hara

Fujimaki H. TCDD exposure exacerbatesA,

atopic dermatitis-related inflammation in

Naganuma

NC/Nga mice.Toxicol Lett. 177: 31-37,

Metallothionein-3 is expressed in the brain

2008.

and various peripheral organs of the rat.

（７） Miyazaki W, Iwasaki T, Takeshita A,
Tohyama C, Koibuchi N., Identification of
the functional domain of thyroid hormone
receptor responsible for polychlorinatedbiphenyl-mediated suppression of its action
in vitro. Environ. Health Perspect. 116:
1231-1236, 2008.
（８） Nishimura N, Matsumura F, Vogel CFA,

Saio

M,

InuzukaT,

MiyairiA,

Tohyama

Neuroscience Letters 438: 54-58. 2008.

S,
C.

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009525

動物資源学部門
教授
小倉淳郎
講師
花木賢一.
ホームページ

http://www.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/research/01_06.html

沿革と組織の概要

設備の老朽化が著しく、平成 19 年末より約 10

本教室は 2008 年度に動物資源学部門と改称さヶ月の予定で改修工事が始まった。工事期間中のれ、従来の動物実験の支援を主たる業務とする動施設代替場所としては、医学部１号館の一部をコ

物資源研究領域の業務を兼務することになった。

ンベンショナル動物飼育室及び実験室として改

動物資源学部門（動物資源研究領域）は、その前装して運用を行った。また、同時に医学部教育研身である医学部附属動物実験施設が昭和 46 年 4

究棟９階Ⅱ期の SPF マウス飼育施設を整備し、月に設置された。そして、昭和 47 年 4 月の施設運用した。明けて平成 20 年 9 月の改修動物実験建設と同時に管理者として専任教員が着任して施設（生命科学実験棟）の竣工に伴い、コンベンいる。建物は昭和 48 年 3 月に竣工し、4 月より

ショナル動物から飼育を再開している。

施設運営が開始された。
平成 13 年 4 月には医学系研究科附属へ移行し、業

務

平成 15 年 4 月には附属疾患生命工学センター発教授および講師は獣医師の資格を有し、施設内

足に伴い、研究基盤部門の一つとして改組され現の実験動物の獣医学的管理、全学の実験動物授受

在に至っている。職員は教員 3 名の他、技術職員に際しての衛生証明書発行を行っている。動物資

2 名、事務係長 1 名、教務補佐員 1 名、技術補佐

源研究領域事務室は医学系研究科動物実験委員

員 3 名、事務補佐員 4 名より構成されている。さ会事務局を兼務しているため、教員は医学系研究

らに、動物飼育の一部、空調管理、器材洗浄を外科内の動物実験計画書に対する助言も行ってい部委託しており、外部契約職員 10 名前後が施設る。さらに、講師は動物実験施設の改修および飼内で就労している。

育の再開に伴う関係部署や請負業者との打合せ、動物実験施設で飼育中の実験動物は、マカク属

利用者への対応にも当たっている。

サル、イヌ、ブタ、ウサギ、モルモット、ラット、マウス、ニワトリである。また、平成 20 年度末

教

育時点での利用登録者数は 257 人である。施設は全学部教育では、医進内定者（M0）に対して「実学共同利用であるが、医学系研究科の研究者の利験動物資源学」の授業を担当している。遺伝子組用が圧倒的に多い。

換え生物、疾患モデル動物といった各論に当たる

動物実験施設は竣工後 34 年が経過し、建物と内容は、時間の制約と他科目との重複を考慮して

526

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

省略し、総論として「動物福祉と法規制」「動物Reduced fertility of mouse epididymal

実験の洗練」「動物育種と実験動物種」「実験動物

sperm lacking Prss21/Tesp5 is rescued byの微生物統御と動物由来感染症（人獣共通感染sperm症）」について講義を行っている。また、医学系
研究科動物実験委員会が主催している動物実験
講習会の講師を担当している。内容は「法律及びexposuretouterinemicroenvironment. Genes Cells. 2008 Aug.
2008;:27.
（２） Wakisaka N, Inoue K, Ogonuki N, Miki H,
Sekita Y, Hanaki K, Akatsuka A, Kaneko

規則等の遵守に関する事項」「動物実験等の実施

Ishino T, Ishino F, Ogura A. Ultrastructure

及び実験動物の取扱いに関する事項」「実験動物ofの飼養保管に関する事項」「安全確保及び環境保Comparison of Placental Phenotypes with

全に関する事項」「実験動物学総論」から成る。

Three

平成 20 年度は 7 回開催し、462 名の動物実験従2008;29:753-9.

Hyperplasia

Differentin

Etiologies.

Mice:

Placenta.

（３） Tachibana M, Terada Y, Ogonuki N, Ugajin

事者が受講した。

研

Placental

T, Ogura A, Murakami T, Yaegashi N,
Okamura K. Functional assessment of究centrosomes

動物資源学部門では３つの研究テーマについて取り組んでいる。第一は生殖細胞および胚発生

spermatidsofspermatozoa

microinjected

into

and
rabbitoosytes. Mol Reprod Dev. 2008;76:270-7.

に関わる発生工学技術の開発と研究である。特に（４） Sekita Y, Wagatsuma H, Nakamura K, Ono

発生工学技術（核移植技術および顕微授精技術）

R, Kagami M, Wakisaka N, Hino T, Suzukiとエピジェネティクス解析を組み合わせた独自

Migishima R, Kohda T, Ogura A, Ogata T,の研究システムを利用し、生殖および発生に関わる未知の制御機構を探索している。同時に、生殖細胞および胚の凍結保存技術の開発研究も進め、

Yokoyama M, Kaneko Ishino T, Ishino F.
Role of retrotransposon-derived imprinted
gene, Rtl1, in the feto-maternal interface ofmouse placenta. Nat Genet. 2008;40:243-8.

我が国で数少ない reproductive cryobiology の（５） Ogonuki N, Inoue K, Hirose M, Miura I,

専門研究室として、動物資源の安定的保存・供給

Mochida K, Sato T, Mise N, Mekada K,に貢献している。第二は新規幹細胞の開発と応用

Yoshiki A, Abe K, Kurihara H, Wakana S,です。これまでに多くの特長あるマウス ES 細胞

Ogura A. A high-speed congenic strategyを作出し、一方で莢膜幹細胞、ウサギ ES 細胞な

using first-wave male germ cells. PLoS

どの開発を進めている。第三は超高感度かつ迅速ONE. 2009;4:e4943.

な抗原検出技術の開発研究です。具体的には、診断技術として「核酸シグナル増幅法に基づく微量（６） Nakanishi T, Ishibashi N, Kubota H, Inoue
K, Ogonuki N, Ogura A, Kashiwabara S,
Baba T. Birth of Normal Offspring from

抗原検出技術の研究開発」である。この他、施設

Mouse Eggs Activated by a Phospholipase

衛生管理の高度化を目指して、SPF 動物の新しい

Czeta Protein Lacking Three EF-hand

微生物モニタリング法の研究も行っている。

Domains. J Reprod Dev. 2008;54:244-9.
（７） Nakamura T, Inoue K, Ogawa S, Umehara
H, Ogonuki N, Miki H, Kimura T, Ogura A,

出版物等

Nakano T. Effects of Akt signaling on（１） Yamashita

M,

Honda

A,

Ogura

A,

Kashiwabara SI, Fukami K, Baba T.

nuclearreprogramming.

2008;13:1269-77.

Genes

Cells.

527

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009（８） Miki H, Wakisaka N, Inoue K, Ogonuki N,
Mori M, Kim JM, Ohta A, Ogura A.
Embryonic rather than extraembryonictissues

have

more

（15） Honda A, Hirose M, Inoue K, Ogonuki N,
Miki H, Shimozawa N, Hatori M, Shimizu

development of placental hyperplasia in

N, Murata T, Hirose M, Katayama K,

cloned mice. Placenta. 2009;30:543-6.

Wakisaka N, Miyoshi H, Yokoyama KK,（９） Miki H, Hirose M, Ogonuki N, Inoue K,

Sankai T, Ogura A. Stable embryonic stem

Kezuka F, Honda A, Mekada K, Hanaki KI,

cell lines in rabbits: potential small animal

Iwafune H, Yoshiki A, Ishino F, Ogura A.

models

Efficient

Biomed Online. 2008;17:706-15.

ofonFeb. 2009; (in press)theproduction

impactembryonic stem cells. Exp Cell Res. 2009

androgenetic

embryos by round spermatid injection.
Genesis. 2009;47:155-60.

for

human

research.

Reprod（16） Honda A, Hirose M, Inoue K, Hiura H,
Miki H, Ogonuki N, Sugimoto M, Abe K,（10） Lee J, Kanatsu Shinohara M, Ogonuki N,

Kanatsu Shinohara M, Kono T, Shinohara

Miki H, Inoue K, Morimoto T, Morimoto H,

T, Ogura A. Large-scale production of

Ogura

growing oocytes in vitro from neonatal

A,

Shinohara

T.

Heritable

imprinting defect caused by epigenetic

mouse

abnormalities in mouse spermatogonial

2009;53:605-13.

stem cells. Biol Reprod. 2009;80:518-27.

ovaries.

Int

J

Dev

Biol.

（17） Goto M, Honda E, Ogura A, Nomoto A,（11） Lee J, Kanatsu Shinohara M, Ogonuki N,

HanakiK.

ColorimetricdetectionofMiki H, Inoue K, Morimoto T, Morimoto H,

loop-mediatedOgura

reaction by using hydroxy naphthol blue.

A,

Shinohara

T.

Heritable

Imprinting Defect Caused by Epigenetic
Abnormalities in Mouse Spermatogonial
Stem Cells. Biol Reprod. 2009;80:518–527.
（12） Kazuki Y, Hoshiya H, Kai Y, Abe S,
Takiguchi M, Osaki M, Kawazoe S, Katoh
M, Kanatsu Shinohara M, Inoue K,
Kajitani N, Yoshino T, Shirayoshi Y, Ogura
A, Shinohara T, Barrett JC, Oshimura M.
Correctionofagenetic

defectinmultipotent germline stem cells using ahuman artificial chromosome. Gene Ther.
2008;15:617-24.
（13） Kanatsu Shinohara M, Lee J, Inoue K,
Ogonuki N, Miki H, Toyokuni S, Ikawa M,
Nakamura T, Ogura A, Shinohara T.
Pluripotency of a Single Spermatogonial
Stem

Cell

in

Mice.

Biol

Reprod.

2008;78:681-687, 2008.
（14） Honda A, Hirose M, Ogura A. Basic FGF
and Activin/Nodal but not LIF signalingsustain undifferentiated status of rabbit

isothermal

amplification

Biotechniques. 2009;46:167-72.

528

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

放射線分子医学部門
教授
宮川

清

講師
鈴木崇彦
助手
榎本 敦、桂ホームページ

真理、細谷紀子

http://www.cdbim.m.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要している。M1 の講義においては、放射線の物理・本教室は 2008 年度に疾患生命工学センター放化学から始まり、放射線生物学の基礎的な部分の射線分子医学部門と改称され、それまでの医学系理解を目的としている。また、安全な放射性同位研究科における放射線同位元素を使用する研究元素の取扱いを習得することを目的とした実習支援を主たる業務とする放射線研究領域の業務をアイソトープ総合センターにおいて 2 日にわを兼務することになった。沿革は、2003 年の疾たって行なっている。

患生命工学センターの発足に伴い、かつての放射M2 における放射線基礎医学は、臨床の現場に線基礎医学講座と放射線研究施設の 2 つの教室

おいて放射線を安全に使用するために必要な知が母体となって新たな組織となったことに由来識を習得することを目的としている。この背景にする。

は、医療において様々な放射線を利用した診断・

放射線分子医学部門は、放射線医学と分子生物治療技術が導入されているにもかかわらず、それ学を融合する研究を行うことによって、放射線のらの人体影響に関する知識の不足から問題が発より有効な医学応用を最先端の生命科学を駆使生している事実がある。このような医療被ばくにした分子レベルの研究から探索することを目標

加えて、この講義では緊急被ばく医療に対する対としている。

応についても教育を行なっている。これはまれな

放射線研究領域は、医学系研究科における放射

事象ではあっても、事故や災害などで大規模な被性同位元素研究施設の管理・運営を主要な業務とばくがおきた場合を想定して、医療に携わる人間している。管理に携わる教員としての室長と放射が誰でも知っておく事を教育することによって線取扱主任者は医学部と病院の 2 つの事業所と被害を最小限に抑えることを目的とするものでも本教室より選任されている。管理体制および施ある。このような教育はこれまでに例のないもの

設の使用状況について本年度は大きな変化はなである。
健康科学・看護学科の 3 年では放射線保健学のい。

講義と実習を担当している。講義では放射線防護教

育医学科における放射線基礎医学の科目を担当に重点を置きながら広く放射線の人体影響に関する知識の習得を目的としている。実習では放射529

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009

線の簡単測定を行なっている。
大学院では学部教育と比べて放射線による本研究室では相同組換え修復の中で、Rad51と構造的に類似している Rad51

paralog と呼ば

DNA 損傷応答と修復に関する分子生物学に重点れる蛋白質群の機能解析を行なっている。体細胞を置いた教育を行なっている。

においてはこのグループに属する因子が５つ存

これらの学生に対する教育に加えて、放射性同在する（Rad51B、Rad51C、Rad51D、XRCC2、位元素の安全管理において新規利用者に対するXRCC3）。これらは構造的には類似しているのに教育訓練と継続者に対する教育訓練を 2 つの事もかかわらず、各々が独自の機能を有していると業所において頻繁に行なっている。

考えられているが、その詳細は不明である。そこ
でヒト体細胞株においてこれらの遺伝子の発現研

究疾患生命工学センター発足以来、低線量放射線をノックアウトあるいは RNA 干渉によって低下することによって解析を行なってきた。

の生物影響、DNA 二重鎖切断に対する非相同的

Rad51B は子宮筋腫を筆頭とする種々の良性

断端結合（nonhomologous end joining: NHEJ）、腫瘍において染色体転座によって機能異常をき

DNA 損傷に応答する細胞死、放射線治療におけたしている。この遺伝子の機能低下ヒト細胞は、る増感作用など幅広く放射線生物学の研究が行Rad51 に依存した相同組換え修復の機能低下をなわれてきた。2005 年、新しい体制になってかきたしている。それに加えて中心体構造異常と染らは DNA 二重鎖切断に対する修復機構の中でも色体の数的な異常である異数体増加が観察され相同組換え修復を中心として研究を展開していた。これらの異常は遺伝子の機能が半分に低下しる。

た状態でも観察されることより、Rad51B の量に

相同組換え修復の早期において大腸菌では依存した中心体と染色体の安定化機構が存在す

RecA、出芽酵母では RecA のホモログである

ることが明らかとなった。このような DNA 修復

Rad51 が中心的役割を担う。歴史的経緯からこの機構による染色体安定性の維持の観点からような生物における研究が活発に行なわれてき

Rad51 paralog の研究を展開している。

たが、ヒトのような高等動物では DNA 二重鎖切相同組換え修復の中期から後期にかけての分

断修復における役割は重要視されていなかった。

子機構はまだ多くの点が不明であるが、しかし、その後の研究によってもう一つの重要な

Mus81-Eme1 複合体が組換えの中間体を解消す修復機構である NHEJ と比べても遜色なく高等る機能を有することが報告されている。その後の動物でも二重鎖切断修復に重要であることが確研究で、この複合体はむしろ停止した複製フォー

立されている。これら二つの大きな相違点は、まクの解消に重要であることが明らかとなった。そず NHEJ はどの細胞周期でもはたらくのに対し

こで、この複合体の機能解析をヒト細胞においてて相同組換えは修復の鋳型として姉妹染色分体行なった。ところが予想に反して、これらの変異を用いるために DNA 複製期から細胞分裂期に限細胞は複製阻害剤よりも DNA 架橋剤に対して高定されることである。もう一つは、NHEJ では断い感受性を呈した。現在のがん治療において高頻端が結合するだけであるので、遺伝子の異常が生度に使用される薬剤はシスプラチンを代表とすじる可能性があるのに対して、相同組換えは切断る白金製剤である。これらは DNA 架橋剤である

されていない染色体を鋳型として修復するため

ことより、Mus81-Eme1 のがん治療への応用をに正確な修復が期待できることがある。

視野にいれた研究も展開している。

530

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

Pathologicalchanges

数的異常と密接に関連する。ヒトの疾患において

gastrointestinaltract

は乳がんにおいて相同組換え修復の異常が存在

radiation-exposed

このように相同組換え修復の異常は染色体のすることが確立しているが、その他のがんの病態にも関与することが想定される。さらには非がん病変への関与も考えられる。このよう本研究は疾ofworkerintheaheavilyattheTokai-mura criticality accident. J Radiat
Res. 2008;49:55-62.
（５）Sarai N, Kagawa W, Fujikawa N, Saito K,
HikibaJ,

TanakaK,

Miyagawa

K,

患の病態研究に寄与するが、一方ではがん治療に

Kurumizaka H, Yokoyama S. Biochemical

おける基盤的研究としても重要である。放射線や

analysis of the N-terminal domain of

多くの抗がん剤は DNA 二重鎖切断によって抗腫

human瘍効果を発揮する。ところが通常はそれに対して

2008;36:5441-5450.

RAD54B.

Nucleic

Acids

Res.

修復機構がはたらくために必ずしも DNA 切断が（６）Kobayashi J, Iwabuchi K, Miyagawa K,

細胞死に至るわけではない。このようながん細胞

Sonoda E, Suzuki K, Takata M, Tauchi H.

における修復機構の詳細が解明されれば、それをCurrent topics in DNA double-strand breakrepair. J Radiat Res. 2008;49:93-103.

標的とすることによって現在のがん治療をより（７）Enomoto A, Miyagawa K. How to cope with

有効性の高いものにすることも可能である。このDNA damage induced by ionizing radiation

ような視野から本教室の研究を今後も展開して

and

いきたい。

Theoreticalanti-cancer

2008;173:109-123.

出版物等（１）Enomoto A, Kido N, Ito M, Morita A,
Matsumoto Y, Takamatsu N, Hosoi Y,
Miyagawa

K.

Negative

regulationof

MEKK1/2 signaling by Serine-Threonine
Kinase38(STK38).

Oncogene.

2008;27:1930-1938.
（２）Miyagawa K. Clinical relevance of thehomologous recombination machinery incancertherapy.

CancerSci.

2008;99:187-194.
（３）Shimura T, Torres MJ, Martin MM, Rao AV,
Pommier Y, Katsura M, Miyagawa K,
Aladjem MI. Bloom’s syndrome helicase
and Mus81 are required to induce transient
double-strand DNA breaks in response to
DNA replicationstress.

J

Mol

Biol.

2008;375:1152-1164.
（４）Igaki H, Nakagawa K, Uozaki H, Akahane
M, Hosoi Y, Fukayama M, Miyagawa K,
Akashi M, Ohtomo K, Maekawa K.

drugs?
Physics

Progressof(supple)The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118 Oct. 2009531

医学教育国際協力研究センターセンター長・教授
山本

一彦

北村

聖

大西

弘高

錦織

宏

教授
講師
助教

ホームページ

http://www.ircme.u-tokyo.ac.jp/

沿革と組織の概要

関心のある医学生たちとの繋がりをより密にし東京大学医学教育国際協力研究センターて、今後の人材養成に貢献すべくネットワーク化(International Research Center for Medical

し、より活発にコミュニケーションをとれるよう

Education: IRCME)は 2000 年（平成 12 年）ににしたいと考えている。

発足した。東京大学に約 20 箇所ある附置センターの一つであり、大学直轄の部局であるが、医学各部門の活動部および附属病院とは協力関係にあり、事務は医

１） 医学教育国際協力研究部門

学部事務が担当している。当センターは文部科学

医学教育（医療者教育全般を含む）のあり方を省が国際教育協力及びその研究を推進するため幅広く研究する部門である。国際的に急速に発達の基盤センターの位置づけであり、同様のセンタしつつある医学教育という領域に関し，理論・実ーとして広島大学、筑波大学には教育、名古屋大

践をも含めた研究を展開すると共に，国内外で教学には農学と法学、豊橋技術科学大学には工学の育実践を改善するための様々な活動をも重視し各国際協力研究センターが設置されている。したている．

がって、本センターは国際教育協力及びその研究

一方、学内の卒前医学教育のカリキュラム開が大きな看板であるが、同時に医学部ならびに附

発・評価を行うと同時に、PBL テュートリアル、属病院とも密接な連携を保ちながら東京大学の臨床技能実習、医療面接実習、臨床推論実習など

医学教育を発展させている。

の指導にも参加している。フリークォーターの実

近年の傾向として、発展途上国への医学教育領

習担当施設としても学生を受け入れている。以上

域における国際教育協力活動が増えつつある。まの活動を医学教育研究としてとらえ、国内外でのた、医学教育、国際協力に関連した各種シンポジ

発表活動を行っている。

ウム、セミナー等も活発に実施している。将来的

２） 医学教育国際協力事業企画調整・情報部門には、医師に限らず、全国の医学部の国際貢献に

医療者教育分野（医・歯・薬・看護・公衆衛生・

532

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

リハビリなど）における国際教育協力の推進を担当している。国際協力機構（JICA）が企画する医学教育関連の ODA プロジェクトにおいてリー
ダーシップを発揮し、「顔のみえる」、「心の通い合う」国際協力を目指す。具体的活動内容を以下に示す。
1． JICA アフガニスタン医学教育プロジェクトのフォローアップ協力（2008 年 7 月より 3年間、現地でのワークショップ開催と、日本国内での研修）。
2. JICA ラオス国セタティラート大学病院医学
教育研究機能強化プロジェクト（2007 年 12月～2010 年 11 月）の受託。

医学教育の実践・研究に造詣の深い海外の専門家を招聘している。客員教授は、本センターの活動計画の策定や教育活動への助言・指導ならびに共同研究を行う。センター主催の講演会やセミナーなどを通して、学生・研修医に知的刺激を与えるとともに、医学教育および国際協力に関する最新の知見を外部に広く発信する。
2008 年度の外国人研究員は以下の通り。
Dr. Shirin Aqa Zarif (1 Feb-14 Mar 2008,
Vice Chancellor, Kabul Medical University,
Afghanistan)-Dr. Mohammad Farid Barnayar (1 Feb-14
Mar 2008, Vice Chancellor, Kabul Medical
University, Afghanistan)-

Dr. Dwi Tyastuti Kusuma (1 Mar-30 Apr
2008, Lecturer, Family Medicine, Islamic
University, Indonesia)-

Dr. Michael F. Lubin (7 July-6 November,
Professor,

GeneralInternal

Emory University, USA)

（１） 大西弘高，錦織宏，藤沼康樹，本村和久．
Significant Event Analysis：医師のプロフェッショナリズム教育の一手法．家庭医療
14: 4-12, 2008
（２） 大西弘高．症例プレゼンテーションと臨床
推論．
日内会誌 2008 97 巻 8 号，1930 1934（３） 大西弘高．臨床推論の評価法．日内会誌
2008 97 巻 10 号，2596 2603
（４） 大西弘高，錦織宏．内科専門医の国際比較：
日本，米国，英国の状況．日内会誌 2008 97
巻 12 号，3088 3092
（５） 大西弘高．OSCE（客観的臨床能力試験）

３）外国人客員教授部門

-

出版物等

Medicine,による臨床技能の評価とその限界．診断と治療 96 (4), 627-633, 2008
（６） 錦織宏，福島統，仁田善雄，神津忠彦，鈴木利哉，奈良信雄．英国における医学部学
士入学制度の動向．医学教育．
2008.39(6):370-372．
（７） 鈴木利哉，錦織宏，奈良信雄．アイルラン
ドにおける医学部学士入学制度．医学教育．
2008.39(6):373-375．
（８） 鈴木利哉，錦織宏，奈良信雄．スコットランドにおける臨床技能教育～シミュレーシ
ョン教育と OSCE による評価～．医学教育．
2008.39(6):376-379．

533

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118, Oct. 2009

東京医学会 第 2446 回～2481 回 集会一覧

東京医学会 第 2446 回 集会

東京医学会 第 2449 回 集会

日時：平成 20 年 4 月 10 日（木）17：30~18：30

日時：平成 20 年 6 月 27 日（金）13：30~14：30

場所：東京大学医学部教育研究棟 13F

場所：東京大学医学部教育研究 14 階

第 7 セミナー室

鉄門記念講堂

演者：Professor Susan P. Lees-Miller

演者：Michael G. Rosenfeld 博士(所属) Department of Biochemistry and(所属) Howard Hughes Medical Institute,

Molecular Biology, Oncology and

School of Medicine,

Biological Sciences

University of California, San Diego, USA

University of Calgary
演題：The role of phosphorylation in
nonhomologous end joining
主催：東京医学会
共催：放射線分子医学教室

演題：Positive and Negative Regulation ofTransciption
主催：東京医学会
共催：加齢医学 教室
代謝・栄養病態学 教室

東京医学会 第 2447 回 集会

東京医学会 第 2450 回 集会

日時：平成 20 年 5 月 13 日（火）17：00~18：00

日時：平成 20 年 5 月 30 日（金）17：00~18：00

場所：医学部二号館（本館）１階 小講堂

場所：医学部教育研究棟 13 階 第 6 セミナー室

演者：Xiao-Jing Wang 博士

演者：Richard Huganir 教授(所属)Oregon Health & Science University(ｱﾒﾘｶ)(所属) Director, Department of Neuroscience,

演題：Role of TGFβ signaling in head andneck cancer
主催：東京医学会
共催：分子病理学 教室

Howard Hughes Medical Institute,Johns

Hopkins

University

SchoolofMedicine
演題：Receptors, Synapses and Memories

グローバル COE プログラム

主催：東京医学会「生体シグナルを基盤とする統合生命学」

共催：細胞生物学・神経細胞生物学・統合生理学・
細胞分子生理学・神経生理学・分子神経生物

東京医学会 第 2448 回 集会

学・疾患生命工学ｾﾝﾀｰ生物物理学・グローバ

日時：平成 20 年 5 月 20 日（火）17：00~18：00

ル COE プログラム

場所：医学部二号館（本館）1 階 小講堂
演者：Vladimir Botchkarev 博士

東京医学会 第 2451 回 集会

(所属) Boston University （アメリカ）

日時：平成 20 年 5 月 26 日（月）17：00~18：30

演題：BMP Signaling in the control of

場所：医学部教育研究棟 ６階

skin development and carcinogenesis

細胞情報学セミナー室

主催：東京医学会

演者：Professor John A.Oates

共催：分子病理学 教室(所属)Vanderbilt University Medical Center,

グローバル COE プログラム

Department of Internal Medicine,「生体シグナルを基盤とする統合生命学」

Clinical Pharmacology Division，(アメリカ）

534

東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

主催：東京医学会

グローバル COE プログラム

共催：細胞情報学(清水研究室)「生体シグナルを基盤とする統合生命学」

グローバル COE プログラム「生体シグナルを基盤とする統合生命学」

東京医学会 第 2455 回 集会
日時：平成 20 年 7 月 31 日（木）18：00~19：30

東京医学会 第 2452 回 集会

場所：東京大学医学図書館 3F 333 会議室

日時：平成 20 年 6 月 24 日（火）17：00~18：00

演者：Jan-Joost Rethans, MD, PhD

場所：医学部二号館（本館）３階大講堂(所属) Associate Professor, Skillslab, Maastricht

演者：Lalage Wakefield 博士

University, The Netherlands(所属) National Canser Institute/NIH(アメリカ）

岐阜大学医学教育開発研究センター客員教授

演題：TGF-βs in breast cancer:understanding the

演題：Skills Training at the Skillslab of Maastricht

good and antagonizing the bad
主催：東京医学会
共催：分子病理学 教室
グローバル COE プログラム「生体シグナルを基盤とする統合生命学」

Medical School ｢マーストリヒト大学（オランダ）のスキルラボにおける臨床技能教育」
主催：東京医学会
共催：東京大学医学教育国際協力研究センター
岐阜大学医学教育開発研究センター

東京医学会 第 2453 回 集会

東京医学会 第 2456 回 集会

日時：平成 20 年 7 月 5 日（土）16：30~17：30

日時：平成 20 年 8 月 27 日（水）18：00~19：30

場所：東京大学医学部教育研究棟 13F 第６セミナ

場所：東京大学医学図書館 3F 333 会議室ー室
演者：Dr.Manuel Pando Moreno(所属) Director del Instituto de Investigaciбn en

演者：Michael F. Lubin, MD(所属) Professor, Emory University School of
Medicine U.S.A

Salud Ocupacional (IISO), Universidad de

東京大学医学教育国際協力研究センター客員

Guadalajara, Mexico

教授(メキシコ、グアダハラ大学労働衛生研究所・所長）
演題：Occupational stress, Burnout, and Mobbing
in Mexico（メキシコにおける産業ストレス、
燃え尽き、いじめ）
主催：東京医学会

演題：A New Medical Curriculum for the 21stCentury「米国エモリー大学の新しい卒前医学教育カリキュラム～21 世紀の医学教育カリキュラ
ムの方向性～」
主催：東京医学会
共催：東京大学医学教育国際協力研究ｾﾝﾀｰ

共催：精神衛生・看護学教室
東京医学会 第 2457 回 集会
東京医学会 第 2454 回 集会

日時：平成 20 年 9 月 17 日（水）18：00~19：30

日時：平成 20 年 6 月 23 日（月）17：00~18：00

場所：東京大学医学図書館 3F 333 会議室

場所：医学部二号館（本館）一階 小講堂

演者：Michael F. Lubin, MD

演者：田矢 洋一 博士( 所 属 ) Professor, Emory University School of(所属) シンガポール国立大学癌研究所(元国立がんセンター研究所放射線研究部)
演題：私が愛したｐ53 と RB 研究
主催：東京医学会
共催：医学系研究科 免疫学講座

Medicine, U.S.A.
東京大学医学教育国際協力研究センター客
員教授
演題：Teaching Medicine in the Age of Limited
Resources-What Can We Do to make It

医学系研究科 分子病理学講座

Work?「限られた教育資源でどのようにして分子細胞生物学研究所 分子情報研究分野

効果的な医学教育を行うか？」（３回シリー

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The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118, Oct. 2009

ズ講演 第２回)

場所：医学部教育研究棟 13F 第５セミナー室

主催：東京医学会

演者：Bruce C. Trapnell, M.D.

共催：東京大学医学教育国際協力研究センター(所属) Professor of Medicine and Pediatrics Cincinnati
Children's Hospital Medical Center University of

東京医学会 第 2458 回 集会

Cincinnati

日時：平成 20 年 10 月 17 日（金）15：00~15：45

演題：GM-CSF in Surfactant Homeostasis and

場所：医学部教育研究棟 13 階 第 6 セミナー室

Immune Function in Mice, Man and演者：Kasisomayajula Viswanath, PhD

Monkeys(所属) ハーバード大学公衆衛生大学院准教授および同校ヘルスコミュニケーション専攻・専攻

主催：東京医学会
共催：東京大学医学部附属病院麻酔科・痛みｾﾝﾀｰ長
演題：「21 世紀の公衆衛生及び医療におけるヘルス
コミュニケーションの役割」

東京医学会 第 2462 回 集会
日時：平成 20 年 12 月 15 日（月）16：00~17：00

主催：東京医学会

場所：医学部二号館（本館）1 階 小講堂

共催：公共健康医学専攻・医療コミュニケーション

演者：別府 秀幸 博士

学分野(所属) Harvard Medical School, Massachusetts General
Hospital (米国)

東京医学会 第 2459 回 集会

演題：ヒト疾患モデルとしての BMP 受容体

日時：平成 20 年 10 月 22 日（水）18：00~19：30（BMPR2）

場所：東京大学医学図書館 3F 333 会議室

変異マウスの解析

演者：Michael F. Lubin, MD

主催：東京医学会( 所 属 ) Professor, Emory University School of

共催：分子病理学 教室

Medecine, U.S.A

グローバル COE プログラム

東京大学医学教育国際協力研究センター客「生体シグナルを基盤とする統合生命学」

員教授
演題：West Meet East- Can An American Doctor

東京医学会 第 2463 回 集会

Teach Medicine in Japan?「西洋と東洋の交

日時：平成 20 年 12 月 11 日（木）18：00~19：20

流-米国人医師が日本で臨床を教えるという場所：東京大学医学図書館３F 333 会議室こと」（３回シリーズ講演 最終回)

演者：フィリップ・エバンス（Phillip Evans）

主催：東京医学会
共催：東京医学教育国際協力研究ｾﾝﾀｰ(所属) 英国グラスゴー大学医学教育学上級講師(Senior University Teacher in Medical
Education of University of Glasgow)

東京医学会 第 2460 回 集会

演題：
「英国の医学教育(卒前・卒後)におけるポート

日時：平成 20 年 11 月 12 月（水）18：00~19：30

フォリオ」

場所：東京大学医学図書館３F 333 会議室“Portfolios

演者：大西弘高

postgraduate medical education in UK”

inundergraduate(所属) 東京大学医学教育国際協力研究ｾﾝﾀｰ 講師

主催：東京医学会

演題：「症例プレゼンテーションを臨床推論の改善

共催：東京大学医学教育国際協力研究ｾﾝﾀｰ

andに活かすための理論と実践」
主催：東京医学会

東京医学会 第 2464 回 集会

共催：東京大学医学教育国際協力研究センター

日時：平成 20 年 12 月 10 日（水）18：30~20：00
場所：医学部教育研究棟 14 階 鉄門記念講堂

東京医学会 第 2461 回 集会

演者：Henry C. Bodenheimer 先生

日時：平成 20 年 12 月 4 日（木）17：00~18：00( 所属) Beth Israel Medical Center, University

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東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

Hospital for the Albert Einstein College

場所：医学部二号館（本館） 1 階 小講堂

of Medicine (New York, USA)

演者：間野 博行 博士

内科長・消化器内科教授(所属)自治医科大学 医学部 ゲノム機能研究部
演題：肺がんの新しい原因遺伝子 EML4-ALK の発東京医学会 第 2465 回 集会

見

日時：平成 21 年 1 月 8 日（木）12：40~14：40

主催：東京医学会

場所：医学部 3 号館 S102

共催：分子病理学 教室

演者：Joseph P. Saladino 先生

グローバル COＥプログラム(所属) Hunter-Bellevue School of Nursing, Hunter「生体シグナルを基盤とする統合生命学」

College,The City University of New York
Assistant Professor

東京医学会 第 2469 回 集会

演題：Actual works of Nurse Practitioner in U.S.

日時：平成 21 年 2 月 18 日（水）15：00~17:00

主催：東京医学会

場所：医学部教育研究棟 13 階 第６ｾﾐﾅｰ室

共催：地域看護学分野・精神看護学分野

演者：Dr. Richard Simon(所属) Biometric Research Branch, Division ofCancer Treatment and Diagnosis, NCI

東京医学会 第 2466 回 集会
日時：平成 21 年 1 月 28 日（水）18：00~19：30
場所：東京大学医学系研究科教育研究棟 新棟１３
Ｆ 第６セミナー室

演 題 ： Use of genomics in therapeutic clinical
Trials in oncology
主催：東京医学会

演者：錦織 宏共催：教室名 疫学・生物統計学教室(所属) 東京大学医学教育国際協力研究センター講師

東京医学会 第 2470 回 集会
日時：平成 21 年 3 月 17 日（火）11：00~12：00

演題：英国の医学教育概論～医学部新設・学士入学制度の導入と新しい場所：医学部教育研究棟 14 階 鉄門記念講堂
演者：Dr. Matthew Meyerson

卒後臨床研修制度の導入～(所 属 ) Department of Pathology, Dana-Farber

主催：東京医学会

Cancer Institute(アメリカ)

共催：東京大学医学教育国際協力研究ｾﾝﾀｰ

演題：Genomic Alterations in Human Cancer
東京医学会 第 2467 回 集会

主催：東京医学会

日時：平成 21 年 1 月 26 日（月）16：00～17：00

共催：分子病理学 教室

場所：医学部二号館（本館）1 階 小講堂

グローバル COE プログラム

演者：Paul Yu 博士「生体シグナルを基盤とする統合生命学」(所属) Harvard Medical School, Massachusetts
General Hospital（米国）

東京医学会 第 2471 回 集会

演題： Small Molecule Modulation of BoneMorphogenetic

Protein

SignalinginPhysiology and Disease
主催：東京医学会
共催：分子病理学 教室
グローバル COE プログラム「生体シグナルを基盤とする統合生命学」

日時：平成 21 年 2 月 18 日（水）18：00~19：30
場所：東京大学医学部図書館 3F

333 会議室

演者：北村 聖(所属) 東京大学医学教育国際協力研究センター教授
演題：日本の臨床教育のめざす方向～共用試験、国家試験、そして…～
主催：東京医学会

東京医学会 第 2468 回 集会
日時：平成 21 年 2 月 16 月（月）16：00~17：00

共催：東京大学医学教育国際協力研究センター

537

The Tokyo Journal of Medical Sciences. Vol.118, Oct. 2009

東京医学会 第 223 回 特別学術講演会（第 2476 回 集会）（第 2472 回 集会）

日時：平成21年3月13日(金) 午後4時～5時30分

日時：平成 21 年 3 月 9 日（月）午後 3 時～4 時 30 分

場所：東京大学医学部本館大講堂

場所：東京大学医学部本館 大講堂

演者：小俣 政男

演者：安藤 譲二

(所属) 東京大学教授 消化器内科担当(所属) 東京大学教授 大学院医学系研究科

演題：若き俊英との東大医学部十七年システム生理学担当

主催：東京医学会

演題：シェアストレスと血管内皮細胞
主催：東京医学会

東京医学会 第 2477 回 集会
日時：平成 21 年 3 月 11 日（水）17：30~18：30

東京医学会 第 224 回 特別学術講演会

場所：医学部教育研究棟 13F 第５セミナー室（第 2473 回 集会）

演者：Dr. Albert Roessner

日時：平成21年3月27日（金）午後3時~4時30分(所属) Department of Pathology, University
Hospital Madgeburg(ドイツ)

場所：東京大学医学部 臨床講堂

演題： The role of cysteine proteases in the

演者：高本 眞一
(所属) 東京大学教授 心臓外科 呼吸器外科担当

development of preneoplastic lesions in a

演題：医の原点に基づいた教育、臨床、研究

murine

主催：東京医学会

gastritis

model

of

Helicobacter

pylori

主催：東京医学会
共催：人体病理学・病理診断学教室

東京医学会 第 2474 回 集会
日時：平成 21 年 3 月 2 日（月）17：00~18：30
場所：医学部教育研究棟 14F 鉄門記念講堂

東京医学会 第 227 回 特別学術講演会

演者：Lewis C. Cantley 教授（第 2478 回集会）

(所 属 ) Professor of Systems Biology / Chief,
Divisionof

SignalTransduction

日時：平成 21 年 3 月 16 日(月)午後 3 時 30 分～5 時
場所：東京大学医学部本館 大講堂（３階）

Department of Medicine / Beth Israel

演者：廣川 信隆

Deaconess Medical Center / Harvard(所属) 東京大学教授 細胞生物学・解剖学担当

Medical School, U.S.A.

演題：生命を観る・私の生命科学研究の過去、現在

演題：Cell Growth Regulation and Cancer
主催：東京医学会

そして未来
主催：東京医学会

共催：GCOE「疾患ケミカルバイオロジー
教育研究拠点」

東京医学会 第 2479 回 集会

糖尿病・代謝内科(内線 33852)

日時：平成 21 年 3 月 23 日（月）午後 4：30~5：30
場所：医学部教育研究棟 13 階 第 6 セミナー室

東京医学会 第 225 回 特別学術講演会

演者：Wolfgang Baumeister 教授（第 2475 回 集会）(所 属 ) Max-Planck-Institute

日時：平成21年3月12日(木) 午後3時30分～5時
場所：臨床講堂
演者：玉置 邦彦

ofBiochemistry,

Martinsried, Germany.
演題：From Words to Literature in Structural
Biology(所属) 東京大学教授 皮膚科学担当

主催：東京医学会

演題：大学における皮膚科学

共催：細胞生物学／神経細胞生物学／分子生物学／

主催：東京医学会

細胞情報学／代謝生理化学／GCOE「生体シグナルを基盤とする統合生命学」

東京医学会 第 226 回 特別学術講演会

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東京医学・第 118 巻・平成 21 年 10 月

東京医学会 第 2480 回 集会
日時：平成 21 年 3 月 16 日（月）18：00~19：30
場所：医学部教育研究棟 13 階 第 6 セミナー室
演者：ヨッヘン・フォルマン先生（Professor Dr.
med. Dr.Phil.Jochen Vollmann)(所属) ボッフム・ルール大学（The Ruhr-University
Bochum)
演題：ドイツにおける臨床倫理コンサルテーション―概念モデルトレーニングの将来的発展(Clinical

EthicsConsultationin

Germany:Concept-Models-Training-Future
Development)
主催：東京医学会
共催：医療倫理学講座
グローバル COE プログラム「次世代型生命・医療倫理の教育研究拠点創成」
東京医学会 第 2481 回 集会
日時：平成 21 年 3 月 25 日（水）18：00~19：30
場所：東京大学医学部図書館 3F 333 会議室
演者：ナージャハン・モハメド・イブラヒム
Nurjahan M. Ibrahim, MD, FRACGP,FAFP,AM(所属) マレーシア国際医学大学医学部准教授
東京大学医学教育国際協力研究センター客員准教授
演題：Outcome-based Medical Education：
Having the end product in mind
アウトカム基盤型医学教育～我々はどのような医師を育てるべきなのか？～
主催：東京医学会
共催：東京大学医学教育国際協力研究センター

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Copyright ©2008

The Tokyo Society of Medical Sciences, The University of Tokyo Medical
Society & The University of Tokyo Faculty of Medicine (Printed in Japan)

東

京

医

編集・発行者

学第 118 巻平成 21 年 10 月 31 日発行

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東京大学医学部内（〒113-0033）
財団法人

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者

ナカバヤシ株式会社

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