㊢
平成２４年 ２ 月１４日

開会

平成２４年 ２ 月１４日

閉会

平 成 ２４ 年 ２ 月 定 例 会

岡山県後期高齢者医療広域連合議会
会

議録

岡山県後期高齢者医療広域連合議会

岡山県後期高齢者医療広域連合議会 平成２４年２月定例会会議録目次

広域連合議会の開催（招集告示）について……………………………………………………
議案の送付について……………………………………………………………………………
追加議案の送付について………………………………………………………………………
運 営 予 定 表…………………………………………………………………………………
議 事 日 程…………………………………………………………………………………
会議に付した事件………………………………………………………………………………
監査結果報告一覧表……………………………………………………………………………
出席・欠席または遅参・早退した議員の番号・氏名………………………………………
説明のため出席した者の職氏名………………………………………………………………
職務のため出席した書記の職氏名……………………………………………………………
開 会 宣 言…………………………………………………………………………………
広域連合長あいさつ……………………………………………………………………………

１
２
３
４
５
５
６
７
７
７
８
８

報
告………………………………………………………………………………… ９
日程第１
議席の指定について…………………………………………………………… ９
日程第２
会議録署名議員の指名について………………………………………………１０
日程第３
会期の決定について……………………………………………………………１０
日程第４
一般質問…………………………………………………………………………１０
・ １番
黒見 節子君……………………………………………………………１０
広域連合長
高木 直矢君……………………………………………………………１１
事務局長
保﨑 博道君……………………………………………………………１２・ １番
黒見 節子君……………………………………………………………１３
日程第５
議案第１号・議案第２号………………………………………………………１４
広域連合長
高木 直矢君（提案説明）……………………………………………１４
事務局長
保﨑 博道君（提案説明）……………………………………………１４
採
決…………………………………………………………………………………１６
日程第６
議案第３号・議案第４号………………………………………………………１６
広域連合長
高木 直矢君（提案説明）……………………………………………１６
事務局長
保﨑 博道君（提案説明）……………………………………………１７
・ １番
黒見 節子君（質疑）…………………………………………………２０
事務局長
保﨑 博道君……………………………………………………………２０
・ １番
黒見 節子君（質疑）…………………………………………………２１
事務局長
保﨑 博道君……………………………………………………………２２・ １番
黒見 節子君……………………………………………………………２２
採
決…………………………………………………………………………………２３
日程第７
議案第５号「岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部を改正する条例）」…………………………………………２３
広域連合長
高木 直矢君（提案説明）……………………………………………２３

・

１番
事務局長
・ １番

黒見 節子君（質疑）…………………………………………………２４
保﨑 博道君……………………………………………………………２５
黒見 節子君……………………………………………………………２６
採
決…………………………………………………………………………………２６
日程第８
議案第６号「岡山県後期高齢者医療広域連合監査委員の選任について」……………………………………………………………………………２６
広域連合長
高木 直矢君（提案説明）……………………………………………２７
採
決…………………………………………………………………………………２７
閉 会 宣 言…………………………………………………………………………………２７
一般質問発言通告一覧表・議案質疑発言通告一覧表・討論（反対）発言通告一覧表…２８
会議録署名議員…………………………………………………………………………………２９岡 広 議 第 ２ １ 号
平成２４年１月３０日
岡山県後期高齢者医療広域連合議会議員

様
岡山県後期高齢者医療広域連合議会
議長
則 武
宣 弘

広域連合議会の開催について
このことについて、別紙写しのとおり、広域連合長より岡山県後期高齢者医療広域連合
議会平成２４年２月定例会が招集されたのでお知らせします。

岡山県後期高齢者医療
広域連合告示第２号
平成２４年１月３０日

平成２４年２月１４日（火曜日）午後１時３０分、岡山県後期高齢者医療広域連合議会
平成２４年２月定例会を岡山県市町村振興センター５階大ホールに招集する。

岡山県後期高齢者医療広域連合長

1

高

木

直

矢

岡広総第５００号
平成２４年１月３０日

岡山県後期高齢者医療広域連合議会議員

様

岡山県後期高齢者医療広域連合長

高

木

直

矢

議案の送付について

岡山県後期高齢者医療広域連合議会平成２４年２月定例会に提出する次の議案を、別紙のとおり送付します。

記

議案第 １ 号
議案第 ２ 号
議案第 ３ 号
議案第 ４ 号
議案第 ５ 号

平成２３年度岡山県後期高齢者医療広域連合一般会計補正予算（第１号）
平成２３年度岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計
補正予算（第２号）
平成２４年度岡山県後期高齢者医療広域連合一般会計予算
平成２４年度岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計
予算
岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部を改正する条例2

岡広総第５２１号
平成２４年２月１４日

岡山県後期高齢者医療広域連合議会議員

様

岡山県後期高齢者医療広域連合長

高

木

直

矢

追加議案の送付について

岡山県後期高齢者医療広域連合議会平成２４年２月定例会に提出する次の議案を、別紙のとおり追加送付します。

記

議案第 ６ 号

岡山県後期高齢者医療広域連合監査委員の選任について3

岡山県後期高齢者医療広域連合議会
（会期

１日間）

平成２４年２月定例会運営予定表
月

日

曜

時

間

会

議

摘

要

議席の指定について
会議録署名議員の指名につ
２月１４日

（火）

午後１時３０分

本

会

議

いて
会期の決定について
一般質問
議案の上程・採決

4岡山県後期高齢者医療広域連合議会

平成２４年２月定例会議事日程
平成２４年２月１４日（火） 午後１時３０分開議
日程番号
会 議 に 付 す る 事 件
第 １
議席の指定について
第 ２
会議録署名議員の指名について
第 ３
会期の決定について
第 ４
一 般 質 問議案第 １ 号 平成２３年度岡山県後期高齢者医療広域連合一般会計補正
予算（第１号）
第 ５
議案第 ２ 号 平成２３年度岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医
療特別会計補正予算（第２号）（上程・採決）議案第 ３ 号 平成２４年度岡山県後期高齢者医療広域連合一般会計予算
議案第 ４ 号 平成２４年度岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医
第 ６
療特別会計予算（上程・採決）議案第 ５ 号 岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条
第 ７
例の一部を改正する条例（上程･採決）議案第 ６ 号 岡山県後期高齢者医療広域連合監査委員の選任について
第 ８（上程･採決）本日の会議に付した事件
議 事 日 程 と 同 じ

5岡山県後期高齢者医療広域連合議会

平成２４年２月定例監査結果報告一覧表
番号

受付月日

１

23. 8.16

件

名岡山県後期高齢者医療広域連合一般会計及び特別会計平成２３年
６月分例月出納検査結果報告
岡山県後期高齢者医療広域連合一般会計及び特別会計平成２３年
２

23. 9. 5
７月分例月出納検査結果報告
岡山県後期高齢者医療広域連合一般会計及び特別会計平成２３年

３

23.10. 4
８月分例月出納検査結果報告
岡山県後期高齢者医療広域連合一般会計及び特別会計平成２３年

４

23.11. 8
９月分例月出納検査結果報告
岡山県後期高齢者医療広域連合一般会計及び特別会計平成２３年

５23.12. 12
１０月分例月出納検査結果報告
岡山県後期高齢者医療広域連合一般会計及び特別会計平成２３年

６

24. 1. 10
１１月分例月出納検査結果報告
岡山県後期高齢者医療広域連合一般会計及び特別会計平成２３年

７

24. 2. 6
１２月分例月出納検査結果報告6

出席・欠席または遅参・早退した議員の番号・氏名
議席
番号

氏

名

出席
欠席

１

黒 見

節 子

２

田 辺

３

遅参
早退

議席
番号

氏

名

出席
欠席

出席

１０

近 藤

隆 則

出席

昭 夫

欠席

１１

石 垣

正 夫

欠席

草 加

信 義

出席

１２

河 島

建 一

出席

４

松 原

繁 之

〃

１３

山 崎

親 男

〃

５

磯 田

博 基

〃

１４

大 内

恒 章

〃

６

井 戸

賢 一

〃

１５

山 野

通 彦

〃

７

伊 東

香 織

欠席

１６

万 殿

紘 行

〃

８

西 岡

憲 康

出席

１７

木 下

哲 夫

〃

９

井 手

紘一郎

〃

１８

則 武

宣 弘

〃

遅参
早退

説明のため出席した者の職氏名
職

名

氏

名

職

名

氏

名

広域連合長

高 木

直 矢

総 務 課 長上 井勉

副広域連合長重 森

計 己

業 務 課 長平 松

定 義

副広域連合長井 上

稔 朗

業務課資格賦課班長

祇 園

敬 治

事 務 局 長保 﨑

博 道

業務課給付班長

小 坂

憲 広

氏

名

赤 澤

正 基

職務のため出席した書記の職氏名
職
書

名
記

書

会議場所

氏

名

長

横 山

徹 哉

記

西

祐 典

職

名

書

岡山県市町村振興センター ５階 大ホール

7

記

午後１時 30 分

開会

○議長（則武 宣弘君）
本日、岡山県後期高齢者医療広域連合議会、平成 24 年２月定例会が招集されましたとこ
ろ、皆様方には御多用のところ御参集をいただき、御苦労さまでございます。
ただいまの出席議員は、15 人であります。伊東議員、石垣議員、田辺議員から欠席届が出ております。なお、田辺議員の欠席のため、田辺議員の一般質問、議案質疑、討論に関しては省略といたします。
定足数に達しておりますので、これより岡山県後期高齢者医療広域連合議会、平成 24
年２月定例会を開会いたします。
直ちに、本日の会議を開きます。
○議長（則武 宣弘君）
広域連合長より発言の申し出がありますので、許可いたします。
○広域連合長（高木 直矢君）
はい、議長。
○議長（則武 宣弘君）
広域連合長。
○広域連合長（高木 直矢君）〔登壇〕
本日、２月定例会をお願いを申し上げましたところ、議員の皆様方には大変お忙しい時
期にもかかわりませず、御出席をいただきまして、まことにありがとうございます。開会に当たりまして、議長のお許しをいただきましたので、一言ごあいさつを申し上げます。
後期高齢者医療制度運用から４年が経過しようといたしておるところでございます。制
度開始後から少し落ちついてまいりました平成 21 年９月に、制度廃止をマニフェストに掲げた民主党に政権交代したことから、現行制度を廃止するため新たな高齢者医療制度の素案が作成され、「社会保障と税の一体改革」の関連法案（案）として政府与党にあっては、
本年３月提出に向け準備をしているようでございます。しかし、与野党協議や関係団体との調整が進んでいるようには感じられません。先行きは依然として見えない状況にあるわ
けでございます。
このような中、今月６日に厚生労働省主催の事務局長会議が開催されまして、制度上の説明がございました。しかし、法案提出については政府与党主導で進められることから、制度廃止へ向けての説明も特段なく、厚生労働省としても今後、政府与党等の動きを注視しているような、そういうふうな状況であるわけでございます。私どもも制度の改廃につきまして、全国連合長会議や市長会、町村会などから、情報収集に努めながら今後の推移を注視していかなければならない。そして、現行制度が廃止となるまでは被保険者のために全力でこれを運営していかなければならないと考えております。
また、「平成 24 年・25 年度の保険料率の改定」でございます。前回の改定時には全国的に大幅な保険料率の上昇が懸念されることから、厚生労働省から剰余金や財政安定化基金からの交付金を活用するなどの指示があったわけでございます。その結果、保険料上昇
率５％以内に抑制する国の目標に対しまして、岡山県では 4.2％に抑制することができたわ
けでございますが、結果として被保険者の皆様方に負担をお願いすることになったところ
でございます。
8

今回の改正に当たりましては、医療費が想定より伸びていないことから、直近実績を加味し、十分な見直しを図り、また前回同様剰余金と財政安定化基金の活用を図っております。しかしながら、被保険者数や高齢者負担率の増加によりまして、前回試算時と比較して１人当たり平均保険料が 2.2％の増となり、今議会に保険料改定の議案を提出させていた
だいているものでございます。
さて、本日の定例会において御審議を賜ります案件でございますが、予算関係の案件が４件、保険料関係の条例案件が１件、その他選任同意が１件でございます。詳細につきましては、それぞれ御説明を申し上げますので、何とぞ慎重に御審議の上、御議決を賜りますようにお願いを申し上げまして、開会に当たりましてのあいさつとさせていただきます。
ありがとうございます。〔降壇〕

報告○議長（則武 宣弘君）
この際、報告をいたします。
監査委員から、地方自治法第 235 条の２第３項の規定に基づく平成 23 年６月、７月、８月、９月、10 月、11 月、12 月分の例月出納検査結果の報告がありました。事務局に保管しておりますので、ごらんいただきたいと思います。
次に、本日の議事日程は、あらかじめお手元に配付したとおりであります。

日程第１

議席の指定について○議長（則武 宣弘君）
日程第１、「議席の指定について」を行います。
会議規則第４条第２項の規定により、今回、当選されました井手紘一郎議員の議席は９番に、河島建一議員の議席は 12 番に、山崎親男議員の議席は 13 番に、大内恒章議員の議席は 14 番に指定いたします。
議席一覧表
１

黒

見

節

子

１０

近

藤

隆

則

２

田

辺

昭

夫

１１

石

垣

正

夫

３

草

加

信

義

１２

河

島

建

一

４

松

原

繁

之

１３

山

崎

親

男

５

磯

田

博

基

１４

大

内

恒

章

６

井

戸

賢

一

１５

山

野

通

彦

７

伊

東

香

織

１６

万

殿

紘

行

８

西

岡

憲

康

１７

木

下

哲

夫

９

井

手

紘一郎

１８

則

武

宣

弘

9

日程第２

会議録署名議員の指名について○議長（則武 宣弘君）
日程第２、「会議録署名議員の指名について」を行います。
会議録署名議員は、会議規則第 81 条の規定により、３番、草加信義議員、４番、松原繁
之議員を指名いたします。

日程第３

会期の決定について○議長（則武 宣弘君）
日程第３、「会期の決定について」を議題といたします。
お諮りいたします。
本定例会の会期は、本日１日限りとしたいと思います。
これに御異議ございませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕○議長（則武 宣弘君）
御異議なしと認めます。よって、本定例会の会期は本日１日限りと決定いたしました。

日程第４

一般質問

○議長（則武 宣弘君）
次に、日程第４、「一般質問」を行います。
質問の通告がございますので、発言を許可いたします。
１番、黒見議員。
○１番（黒見 節子君）〔登壇〕
失礼します。１番、黒見です。一般質問をさせていただきます。３件お尋ねいたします。
１件目は、「全国協議会の要望書の内容について」ということです。全国後期高齢者医療広域連合議会協議会の臨時広域連合長会議が昨年 11 月 17 日に行われたようです。前書
きの部分を見ますと、「現行制度の円滑な運営と新制度の創設に向け」と書いておられます。高齢者医療の制度の充実のために出されたというふうに認識をいたしました。広域連合長が出席されていると思いますので、２点お尋ねをいたします。
要望書の中に「あんま・マッサージ・指圧師及び鍼灸師について」という項目があります。往療料、療養費支給申請書様式の全国統一化などが出されています。あんま、マッサ
ージ、指圧、鍼灸など治療に通っておられる後期高齢者は多いというふうに思います。要望書以後の状況、今後の見込みについてお教えください。
また、昨年３月の東日本大震災に関する項目もあります。震災の被害を受けられて岡山県に避難してこられている人たちの状況把握はどうされていますでしょうか。また、対象
10

者の保険料などの負担軽減措置も要望されています。要望に関して軽減措置は講じられる状況でしょうか。
２件目は、「当事者や地域の意見収集の場について」お尋ねいたします。お隣の鳥取県のことなんですが、鳥取県後期高齢者医療懇話会が設置されているというふうにお聞きをしました。ホームページを見ますと、2007 年、平成 19 年８月からこの１月 19 日までの
11 回の会議録が載っておりました。委員は 18 人で、その中のある委員からお話をお聞きしましたが、委員の立場は大学医学部教授、婦人会代表、介護士会、公民館長、医師会代
表、障害者の代表、市町村担当者代表、そして公募の方が入っておられるそうです。
また、県で勉強会を開いて、厚労省や県広域連合事務局長が説明して、意見交換もされたというふうに聞いております。後期高齢者医療の当事者、それから地域の声を聞く目的
で懇話会、懇談会を設置したり、そして県で関係者を集めて勉強会の開催など予定はされていませんでしょうか。
３点目です。「還付金等詐欺対策について」の状況をお尋ねいたします。還付金等の詐欺行為が時々ニュースなどで報道されています。岡山県内の各自治体ではどのような状況でしょうか。津山市では、地域包括支援センターの担当者とかそういう人たちが、老人会を対象にしたり、イベントで詐欺行為のコントを見てもらったりしながら広報しています。
県内では広く情報を伝えるために、どのような対策をとっておられるのでしょうか。お教えください。〔降壇〕○議長（則武 宣弘君）
それでは、答弁を受けます。
○広域連合長（高木 直矢君）
はい。
○議長（則武 宣弘君）
広域連合長。
○広域連合長（高木 直矢君）〔登壇〕
それでは、黒見議員さんの御質問に順次お答えをしてまいります。なお、具体的な詳細な内容等につきましては、後ほど事務局長のほうから御説明を申し上げますので、よろしくお願いいたしたいと思います。
まず１点目でございますが、全国後期高齢者医療広域連合協議会でございますが、連合協議会では毎年２回厚生労働大臣に要望書を提出をいたしているところでございます。先ほど議員のほうからもございましたように、平成 23 年 11 月 17 日付で全国の連合会から
いろんな要望を取りまとめまして、こうした冊子によりまして厚生労働大臣のほうに要望いたしたところでございます。私もこの全国の広域連合の副会長を今仰せつかっておりま
して、そういう立場でも厚生労働大臣のほうに皆さん方の要望をしっかりとしてまいった
ところでございます。
制度は開始から４年を経過いたしましたが、制度を取り巻く環境は混沌としておりまして、先行きが全く不透明な状況にあるわけでございます。また、事務的な状況におきましても、見直しをすべき点も多々ございます。こういった要望は非常に重要なことでございまして、全国の広域連合からそういった要望を取りまとめまして、政府に対しまして、そういった強い思いを持って、新しい制度への構築へ向けての要望をいたしております。何11

はともあれ、高齢者の方が安心して医療を受けられる制度になるよう、これからもそういう立場でしっかりと国のほうに要望してまいりたいというふうに思います。御質問の具体的な内容につきましては、事務局長のほうから答弁をさせます。
続きまして２点目でございますが、この案件につきましては、今日欠席でございますが、田辺議員さんからもたびたび御質問をいただいておるところでございます。必要性については、私ども十分必要であるというふうに思っております。現行制度の運営を今後数年間継続することが想定されますので、意見を聞く場の設置につきましては、来年度に組織を設置できるように準備を進めてまいります。
議員からお話をいただきました鳥取県も含め、現在他の広域連合の状況や運営実態を研究をしておりまして、来年度に入ってからとなりますが、委員の構成や具体的な運営方法等を取りまとめまして、来年度中には開催できるよう作業を進めてまいりたいというふうに思っております。その内容等につきましては、またこうした議会等でも報告させていただきながら、皆さん方の御意見も尊重しながらいいものにしていきたい、このように考えているところでございます。
３点目でございますが、還付金の詐欺対策でございます。岡山県内におきましては、私どもに直接お尋ねがあったことはございません。しかし、お年寄りをねらった同様の事案が何件も発生していることは、それぞれの各市町村からの連絡などにより承知をいたしているところでございます。広域連合におきましては、ホームページのトップページに注意
喚起の記事を掲載をいたしております。また、岡山県内だけでなく、他の都道府県で発生をいたした事案も掲載をいたしております。今後も情報の収集に努め、ホームページなど
でお知らせするとともに、県そして市町村とも連携を図りながら注意喚起を図ってまいり
たい、このように考えているところでございます。
以上でございます。〔降壇〕○議長（則武 宣弘君）
事務局長。
○事務局長（保﨑 博道君）〔登壇〕
事務局長でございます。連合長が御答弁されたもの以外の１点目の詳細について、御答弁させていただきます。
まず、１点目の「あんま・マッサージ・指圧及び鍼灸師について」のご要望につきましては、厚労省より「往療料については、個々の状況により支給の適否を判断する必要があり、支給基準をすべて明確にすることは困難であるが、共通の取り扱いについて疑義解釈資料を示したい。」との回答を得ています。
また様式につきましても、「療養費は償還払いが原則であるが、外傷性の疾患を対象とする柔道整復について、例外的な取り扱いとして受領委任形式により支給を認めており、統一の様式を認めている。一方、はり・きゅう及びあんま・マッサージについては、その対象疾患が外傷性でなく発生原因が不明確で、治療と疲労回復等の境界が明確でないことから、受領委任でなく、療養費の支給を行う前に保険者が支給要件を確認する通常の方法により支給することが適当であり、代理受領とする様式の統一は考えていない。」との回
答を得ております。当広域連合におきましては、被保険者の方々の利便性にかんがみまして、制度発足当初から受領委任を認めておりまして、ひな形としての様式も備えていると
12

ころでございます。すべての広域連合が実施しているこの方式につきまして、国が認め、責任を持つよう、引き続き要望してまいる所存でございます。
次に、２点目の東日本大震災関係者関連の御質問でございますが、現在のところ該当地区からの転入者 14 名に、一部負担金免除申請の御案内を送付いたしております。その中で、要件を満たす被保険者から申請を受けまして、「後期高齢者医療一部負担金・標準負担額
免除証明書」を交付しております。現在の交付人数は２名でございますが、これまでに免除となった方々は５名いらっしゃいます。
保険料につきましては、免除した人数は４名でございます。一部負担金・保険料ともに、
当該地区からの被災者・避難者に対する免除措置に漏れがないよう、引き続き市町村と連携を密にして業務を進めてまいります。軽減措置につきましては、病院の窓口で本人が支払う一時負担金や保険料などの免除措置など、きめ細やかな措置が現在講じられております。
以上で御答弁を終わらせていただきます。〔降壇〕○議長（則武 宣弘君）
１番、黒見議員。
○１番（黒見 節子君）
どうもありがとうございました。
全国協議会の様子はよくわかりました。２年ぐらい前にお尋ねしたときには、全国協議会というのがあるのだということぐらいしかわかりませんでしたし、今日、年に２回出していらっしゃるということで、要望書もできればこの会議とかで御案内いただければありがたいなというふうに思いました。
それから、あんま・マッサージとかという質問をさせていただいたんですが、制度がまだ続くだろうというふうに思っておりますので、検討とか要望とか続けていただければあ
りがたいというふうに思います。
それから、当事者や地域の意見収集についての場ですけれども、設置を検討しているという答弁をいただいて、決定の場としてのこの議会はとても大事で当然なんですけれども、議会とは別にフリーに意見をいろいろな資料を見ながら、それぞれの立場で意見交換をして要望を出したり、そのことで何かその人たちが地域に広げたりしてくださるということ
で、制度の修正点とか要望が出てくるとか、そういうこともあると思いますので、ぜひこの会議が、懇談会とか意見収集の場が設置されることを願っております。特に質問、再質
問はありません。
以上です。
○議長（則武 宣弘君）
答弁よろしいですね。
以上で通告を受けました一般質問はすべて終了いたしました。
以上で一般質問を終わります。
当初、休憩をするように申し上げましたが、引き続きさせていただきたいと思いますので、御了解ください。

13

日程第５

議案第１号及び議案第２号○議長（則武 宣弘君）
それでは次、日程第５、議案第１号「平成 23 年度岡山県後期高齢者医療広域連合一般会
計補正予算（第１号）」、議案第２号「平成 23 年度岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第２号）」までの議案２件を一括議題といたします。
提案理由、内容の説明をお願いいたします。
○広域連合長（高木 直矢君）
はい。
○議長（則武 宣弘君）
広域連合長。
○広域連合長（高木 直矢君）〔登壇〕
ただいま上程いただきました議案第１号「平成 23 年度岡山県後期高齢者医療広域連合一般会計補正予算（第１号）」及び議案第２号「平成 23 年度岡山県後期高齢者医療広域連合
後期高齢者医療特別会計補正予算（第２号）」の各補正予算についてでございます。保険
給付費等の概算見込みによる減額や次年度財源に充てるための基金積立金、さらには予算精査によります不用額等を減額するなどの補正予算でございます。
一般会計におきましては、143 億 5,000 万円を追加いたしまして、5,841 万 6,000 円、特別会計におきましては、44 億 2,905 万 3,000 円を減額し、2,311 億 7,597 万 4,000 円とするものでございます。詳細につきましては、事務局長から説明をさせますので、よろしく御審議を賜り、御承認をいただきますようお願いを申し上げまして、提案説明とさせていただきます。〔降壇〕○議長（則武 宣弘君）
事務局長。
○事務局長（保﨑 博道君）
はい。
○議長（則武 宣弘君）
広域連合長。
○広域連合長（高木 直矢君）〔登壇〕
失礼をいたしました。金額の訂正をいたしたいと思います。一般会計におきましては、
143 万 5,000 円を追加いたしまして、5,841 万 6,000 円になるわけでございます。大変失礼いたしました。〔降壇〕○議長（則武 宣弘君）
事務局長。
○事務局長（保﨑 博道君）〔登壇〕
それでは、補正予算の内容について御説明を申し上げます。
議案第１号、議案第２号の補正予算書によりまして御説明を申し上げます。
まず、一般会計の補正予算（第１号）でございます。
８ページをお願いいたします。
14

まず、歳入でございますが、第２款国庫支出金及び第３款県支出金は、保険料不均一賦課に係る負担金の確定に伴いそれぞれ減額、第５款繰越金は前年度繰越金 122 万 5,000 円を追加するものなどでございます。
続きまして、10 ページからの歳出でございます。
第１款議会費、第２款総務費ともに入札の結果や効率的な執行により、不用額を減額するとともに、総務費中一般管理費においては、職員派遣負担金の確定によりまして増額をいたします。前年度繰越金の２分の１を財政調整基金に積み立てをするため追加するものでございます。
12 ページでございます。
事務費負担金についての各市町村の後期高齢者人口割に伴う負担金明細でございます。
次の給与費明細書でございますが、13 ページが特別職に係るもの、14 ページが総務課
職員４名に係るものでございます。一般職の報酬、給料、期末手当は派遣職員負担金で支出いたしておりまして、その他の手当は時間外勤務手当でございます。
続きまして、議案第２号の平成 23 年度特別会計補正予算（第２号）でございます。
補正予算説明書により、御説明をいたします。８ページをお開きいただければと思います。
まず、歳入の主なものにつきまして、第２款国庫支出金でございます。第１項国庫負担
金６億 5,000 万円余の減額につきましては、第１目療養給付費等負担金の概算見込みによる減額、第３目円滑運営臨時特例交付金の低所得者等の保険料軽減措置に伴う次年度の財源による増額などでございます。第２項国庫補助金 3,000 万円余の減額は、保健事業費補助金の確定に伴う減額などでございます。
第３款県支出金につきましては、第１項県負担金５億 8,000 万円余の減額は、第１目療養給付費等負担金で国庫と同様、概算見込みによる減額など、第２項県補助金 3,000 万円
余の減額は、同じく国庫補助金と同様、保健事業費補助金の確定に伴う減額でございます。
第３項財政安定化基金交付金 10 億 9,000 万円余の減額は、本年度財源充当する必要が生じなかったため減額するものでございます。
第４款支払基金交付金 31 億 5,000 万円余の減額についても国庫、県費と同様、概算見込
みによる減額でございます。
第６款財産収入は、それぞれの基金の預金利子で、10 ページの第７款繰入金は、第１項
一般会計繰入金は、保険料不均一賦課に係る一般会計からの繰り入れ、第２項基金繰入金
８億 1,000 万円余の増額は、保険給付費等の財源とするために、それぞれの基金から繰入金を増額するもので、第８款繰越金１億 6,000 万円余は、前年度繰越金を増額するもの、
第９款諸収入１億 3,000 万円の増額は、交通事故等による第三者行為による保険給付費返納金の見込みによる増額でございます。
次に、12 ページの歳出のうち主なものにつきまして、御説明を申し上げます。
第２款保険給付費は、上昇が若干鈍化したことにより、当初想定したほど伸びなかったため不用となるものなどにより、57 億 8,000 万円余の減額をするものでございます。
14 ページ、第５款保健事業費は、市町村で実施する健康診査事業に伴う市町村補助金の減額でございます。
第６款基金積立金で、医療給付費準備基金積立金は医療給付費財源、臨時特例基金積立
15

金は低所得者などへの減額措置財源のため、それぞれの基金に積み立てを行うため増額するものでございます。
次に、16 ページでございます。
市町村事務費負担金の市町村明細でございます。
17 ページの給与費明細書でございますが、一般会計と同様で業務課一般職員 18 名の明細となっております。その他手当は広域連合が負担している時間外勤務手当でございます。
簡単ではございますが、以上で説明とさせていただきます。失礼いたします。〔降壇〕○議長（則武 宣弘君）
提案理由、内容の説明は終わりました。
お諮りいたします。
議案第１号及び議案第２号については、委員会付託を省略し、本会議において御審議の上、御決定願いたいと思います。
これに御異議ございませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕○議長（則武 宣弘君）
御異議なしと認めます。よって、さように決定いたしました。
議案第１号及び議案第２号について質疑を行います。質疑の通告はございません。これをもって質疑を終わります。
これより討論に入ります。討論の通告はございませんので、討論を終わります。
これより議案第１号及び議案第２号を採決いたします。
お諮りいたします。
議案第１号及び議案第２号は、原案のとおり可決することに御異議ございませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕○議長（則武 宣弘君）
御異議なしと認めます。よって、議案第１号及び議案第２号は、原案のとおり可決することに決定いたしました。

日程第６議案第３号及び議案第４号○議長（則武 宣弘君）
次に、日程第６、議案第３号「平成 24 年度岡山県後期高齢者医療広域連合一般会計予算」、
議案第４号「平成 24 年度岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計予算」を一括議題といたします。
提案理由、内容の説明をお願いいたします。
○広域連合長（高木 直矢君）
はい、議長。
○議長（則武 宣弘君）
広域連合長。
○広域連合長（高木直矢君）〔登壇〕
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ただいま一括上程いただきました議案第３号「平成 24 年度岡山県後期高齢者医療広域連
合一般会計予算」、議案第４号「平成 24 年度岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医
療特別会計予算」でございます。これまでの実績を勘案し、各費目について十分な精査を行いましたが、リース期間の満了に伴う電算機器等の新規契約、特に特別会計においては、
標準システムの改定に伴う機器更新等による事務費、被保険者の伸びに伴う保険給付費の上昇見込みなどにより、前年度より増加いたしております。
一般会計におきましては、6,274 万 5,000 円を計上いたしており、対前年度を見比べまして 110.1％で、576 万 4,000 円の増額でございます。
特別会計におきましては、2,373 億 2,808 万 5,000 円を計上し、対前年度比 101.3％、31
億 478 万 4,000 円増加となっております。
なお、執行に当たっては、レセプト点検等による医療費の適正化を図ること等、より適正かつ適切な事務処理を行ってまいります。詳細につきましては、事務局長から説明をさせますので、よろしく御審議を賜り御承認をいただきますようお願いを申し上げまして、
提案説明といたします。〔降壇〕○議長（則武 宣弘君）
事務局長。
○事務局長（保﨑 博道君）〔登壇〕
それでは、当初予算に係る御説明を順次させていただきます。
まず、一般会計でございます。
予算書、予算説明書のほうの８ページをお開きいただきたいと思います。
まず、歳入につきましてでございます。
第１款分担金及び負担金、第１項負担金、第１目事務費負担金は、後期高齢者人口割で事務費を各市町村に願っている負担金でございます。
第２款国庫支出金及び第３款県支出金につきましては、保険料不均一賦課分の差額に応じて、国県がそれぞれ負担するものでございます。
第４款財産収入は基金利子、第５款繰越金は前年度繰越金、第６款諸収入はそれぞれの収入のために項目を設定させていただいております。
次に、歳出でございます。
11 ページをお願いいたします。
第１款議会費は、議会運営のための経費でございます。
第２款総務費、第１項総務管理費、第１目一般管理費は広域連合組織の運営のための経費で、主なものといたしましては 11 ページの第 12 節役務費で振り込みに係る振込手数料、
第 19 節負担金補助及び交付金の総務課職員４名分の職員派遣負担金でございます。
第２款総務費、第２項選挙費につきましては、選挙管理委員会運営並びに任期満了に伴う広域連合長及び連合議会議員選挙に要する経費でございます。
第２款総務費、第３項監査委員費につきましては、委員報酬及び費用弁償でございます。
第３款民生費は、保険料不均一賦課分国県負担金を特別会計に繰り出すものでございます。
第４款予備費は、不測の事態に対応するため予算計上いたしております。
14 ページでございますが、事務費負担金の市町村負担金明細でございます。
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15・16 ページにつきましては、広域連合長を初めとした特別職及び総務課一般職の給与費明細でございます。
次に、議案第４号の「平成 24 年度岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会
計予算」について御説明いたします。
予算説明書で８ページをお開きいただきたいと思います。
まず、歳入の主なものについて御説明をいたします。
第１款市町村支出金 391 億 4,000 万円余は、制度運営のための事務費を市町村で分担していただく事務費負担金、市町村で徴収していただいている保険料の保険料等負担金、療養給付費総額の 12 分の１に相当する療養給付費負担金でございます。
第２款国庫支出金のうち第１項国庫負担金 568 億 3,000 万円余は、療養給付費総額の 12分の３に相当する療養給付費等負担金、レセプト１件 80 万円を超える高額医療費に対する４分の１支援の高額医療費負担金でございます。
同じく第２款国庫支出金、第２項国庫補助金 198 億 7,000 万円余は、財政力に応じて調整される普通調整交付金等の調整交付金、健康診査等に係る保健事業費補助金でございます。
第３款県支出金のうち第１項県負担金 195 億 8,000 万円余は、療養給付費総額の 12 分の１に相当する療養給付費等負担金、国庫負担と同額の高額医療費負担金でございます。
第３款県支出金、第２項県補助金 5,000 万円余は、国庫補助と同様、健康診査等に係る保健事業費補助金等でございます。
第４款支払基金交付金 981 億 9,000 万円余は、療養給付費総額の約４割の負担をお願い
しております若年者層からの後期高齢者医療支援金でございます。
続きまして、10 ページの第５款特別高額医療費共同事業交付金 3,000 万円余は、800 万円を超えるレセプトの高額医療費に対する交付金でございます。
第６款財産収入につきましては、基金運用の預金利子でございます。
第７款繰入金、第１項一般会計繰入金は、保険料不均一賦課に対する国県負担金を一般会計から繰り入れするものでございます。
同じく第７款、第２項基金繰入金 32 億 3,000 万円余は、後期高齢者医療給付費準備基金
より前年度剰余分としての繰入金、後期高齢者医療制度臨時特例基金より各種軽減措置財源としての繰入金でございます。
第８款繰越金は、前年度繰越金でございます。
12 ページの第９款諸収入、第３項雑入３億 4,000 万円余は、交通事故等第三者行為による保険給付費返納金などでございます。
続きまして、歳出でございます。
第１款総務費７億 6,000 万円余につきましては、制度運営を行うための事務経費でございます。主なものといたしましては、第１目一般管理費第 12 節役務費は、医療費通知等の通信運搬費及び国保連電算処理手数料でございます。
第 13 節委託料は、後期高齢者システム等の電算委託料などでございまして、特に新年度予算では標準システム更改に伴う新システムの機器更改委託などにより、本年度予算より増額となっております。第 19 節負担金補助及び交付金は、業務課職員 18 名の職員派遣負担金などでございます。
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第２目連合会負担金は、レセプト点検などの国民健康保険団体連合会への負担金でございます。
続きまして、第２款保険給付費は本会計のほとんどを占める医療給付費でございまして、
第１項療養諸費 2,259 億 4,000 万円余は、診療等にかかった費用の窓口でお支払いをしていただいた自己負担額を除く費用を、医療機関などにお支払いをする療養給付費などでございます。
また、第４目審査支払手数料につきましては、レセプトを審査し、医療機関に診療費用をお支払いする手数料でございます。
第２項高額療養諸費 94 億 7,000 万円余は、高額医療に対して被保険者に給付する高額療養費並びに高額介護合算療養費で、第３項その他医療費７億 1,000 万円余は葬祭費でございます。
第３款県財政安定化基金拠出金１億 6,000 万円余は、医療給付費高騰や保険料滞納などの制度運営リスクのために、県が設置している財政安定化基金に積み立てるため県に拠出を行うものでございます。
第４款特別高額医療費共同事業拠出金は、レセプト 800 万円を超える高度高額医療の高額療養費に補てんする目的で、全国の広域連合で拠出している共同事業でございます。
16 ページの第５款保健事業費１億 7,000 万円余は、市町村で行っていただいている健康診査事業に対する補助金でございます。
第６款基金積立金は、基金から発生する利息をそれぞれの基金に積み立てを行うものでございます。
第７款諸支出金は、世帯構成や所得額の変更により、保険料額が変更した場合などの過払いにより、お支払いをする還付金及び加算金でございます。
第８款予備費は、不測の事態に対応するため予算計上いたしております。
18 ページでございますが、事務費について後期高齢者人口割で市町村にお願いをしております負担金明細でございます。
19 ページにつきましては、業務課職員 18 名の給与費明細額で、その他の手当は時間外勤務手当でございます。
以上で平成 24 年度一般会計並びに特別会計の説明とさせていただきます。どうぞよろし
くお願いいたします。〔降壇〕○議長（則武 宣弘君）
提案理由、内容の説明は終わりました。
お諮りいたします。
議案第３号及び議案第４号については、委員会付託を省略し、本会議において御審議の上、御決定願いたいと思います。
これに御異議ございませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕○議長（則武 宣弘君）
御異議なしと認めます。よって、さように決定いたしました。
議案第３号及び議案第４号について質疑を行います。
質疑の通告がございますので、発言を許可いたします。
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１番、黒見議員。
○１番（黒見 節子君）〔登壇〕
１番、黒見です。議案第４号について質問をさせていただきます。電算処理システムについて、それから療養給付費についてです。
電算処理システムのことですけれども、一般管理費の電算処理システム改修について委
託料が３億 2,269 万 6,000 円というふうになっております。昨年より２億円ほど増額になっているというふうに思います。今のシステムで不都合なところがどこかにあったのかな
あというふうに思いますので、不都合なところがありましたらお教えください。
それから、一般質問でお尋ねしたことなんですが、経費に対する歳入のことです。歳入の項目です。全国協議会の要望書の中にも「多額の費用をかけて構築した電算処理システ
ム、市区町村システムなどの情報資産を可能な限り活用するとともに」と書いてあります
し、それから「経費については市区町村システムを含め、国の責任において全額措置すること」という要望が出されています。経費に対する歳入の項目は、どの項目に今回の場合見込んでおられますか。
それから、国の負担についてお尋ねです。全国一律にシステム更改をするから改修が必
要ということでした。全国協議会の臨時会議でも、そして発言や要望書の重点要望の中にも、「電算処理システムについて必要な経費は、市区町村を含め国において負担し」というふうにあります。国の負担はどのような形で、岡山県そして市町村に行われるというふ
うに見込んでいらっしゃいますでしょうか。
２件目は療養給付費についてです。議案説明のときに、療養給付費 2,248 億 5,197 万円
で伸びを 2.37％と見込んで算出したという説明がありました。岡山県の１人当たりの医療費は全国的にどのような状況でしょうか。また、県内の１人当たりの給付費の状況は、各自治体でどのようになっていますでしょうか。お教えください。
それから、以前から療養給付費等それから健康保持増進事業との関係性が気になって、何度かお尋ねをしております。その関係についてですけれども、先ほどお尋ねしました県
内の療養給付費なんですが、各自治体で取り組まれている健康保持増進事業が、その自治体の療養給付費にどのような影響を与えているか、関係があるのかないのかなど、どのような状況になっていますでしょうか。健康保持増進事業が療養給付費に効果があると判断ができますでしょうか。どう事務局としては分析をされていらっしゃいますでしょうか。
お教えください。〔降壇〕○議長（則武 宣弘君）
それでは、事務局長。
○事務局長（保﨑 博道君）〔登壇〕
黒見議員の御質問に順次御答弁をさせていただきます。
まず、電算処理システムについての御質問でございますが、お尋ねの電算システムにつきましては、平成 19 年９月に現在のシステムを導入いたしております。したがいまして、
平成 24 年８月をもちまして、丸５年が経過いたすところでございます。
電算機器につきましては、５年が経過をいたしますと、機械が故障したときの代替部品が調達できないというケースも多々ございます。そういった場合、業務の遂行が妨げられることも懸念されておるわけでございます。また、新規の機械につきましては、ＯＳなど
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の互換性の問題もございますため、単純に壊れたからといって代替に取りかえるということもできないケースもございます。
一方、現在では非常に膨大なデータ量の処理を行っておりますが、この処理に時間がかかり過ぎて、年次更新事務などの際には非常に支障を来していることなど、いろいろ問題も生じております。そういった全国的に抱えております諸問題を解決するために、国・中央会、国保中央会において、全国で機器更改を行うこととなったものでございます。
次に、費用負担についてでございますが、御指摘のように国において全額負担することの要望をこれまでもいたしておりますが、先般国が開催した市町村担当者及び広域連合事
務局長会議におきまして、機器更改部分については地方交付税により措置を行う旨の説明があったところでございます。後期高齢者医療制度の行く末は不透明ですが、新しい制度となる場合には、システム関係経費は全額を国に負担していただきますよう、引き続き要望してまいりますので、何とぞよろしくお願いいたします。
次に、療養給付費についての御質問でございます。１人当たりの給付費の伸び率につきましては、国の平均とほぼ同様の 2.37％と予測いたしております。また、本日資料も議長のお許しをいただきまして配付をさせていただいております。その資料のとおり平成 22
年度実績における１人当たりの給付額は、全国平均は 82 万 3,351 円で、岡山県は 86 万 4,732
円でございます。地域的には西日本のほうが高く、東日本が低い傾向にございます。また、県内で見ますと県南のほうが高く、県北が低い傾向にあるようでございます。よろしくお願いいたします。
次に、健康増進と療養給付費との関係性でございます。これにつきましても、お手元のほうに資料を配付させていただいておりまして、その資料を御参照いただければと思います。しかし、細かい調査につきましては、調査や分析は現在いたしておりませんので、何とぞよろしくお願いいたします。
以上で答弁を終わらせていただきます。ありがとうございます。〔降壇〕○議長（則武 宣弘君）
１番、黒見議員。
○１番（黒見 節子君）
どうもありがとうございました。
電算処理システムであちこちで、私、学校に勤めておりましたので、全く動かなくなってしまうパソコンとかというのには、とても苦労しておりましたけれども、これも機械に振り回されてしまっているなというふうに感じております。お仕事をしてくださっていてその時間がかかると、それから故障が起きた場合に部品がないということで、これからやはり５年か 10 年もつような機械を開発してもらうことも大事ではないかなというふうに、
こことは関係がない話ですが思ってしまいます。
事務局長会議でも地方交付税で措置ということなので、どこに入ってくるかわからない
ようなことではなくて、引き続き、国がつくったシステムなので、国がつくった制度だったら、それに対しての保証をきちんと国がしていくべきだろうというふうに思いますので、ぜひ国に出していただけるように要望を出していただけたらというふうに思います。お願いをしておきます。
それから、療養給付費なんですが、資料、データをいただきましてありがとうございま21した。これを見させていただいて、地域性とか、それから把握できる人数の規模というのは、大きいのではないかなというふうにこのデータを見て感じました。本当に岡山市の７万人の人たちと、それから西粟倉の 363 人、どう見ても把握できる数と把握できない数というふうに考えられます。事務局として分析とか、そういうことはしていらっしゃらないということなんですけれども、ぜひこのデータを市町村担当者会で出されたかどうか、まずお伺いをしたいというふうに思いますが、お願いします。
○議長（則武 宣弘君）
事務局長。
○事務局長（保﨑 博道君）
再質問にお答えをさせていただきます。
まず１点目のシステムの関連でございます。システムの関連につきましては、私どもも議員さんのおっしゃるとおり、非常に機械そのものはこれはいたし方ないことなんですが、こういったシステムを動かすこと、あるいは特に今回は機器更改するようなことについて
は、費用も非常に負担が大きいので、ぜひ国のほうで全額とにかく負担してくれという要望はこれまでもさせていただいております。
また、引き続いて結果、どうなるのかわかりませんが、要望については議員さんがおっしゃられたように続けていきたいというふうに思いますし、反対に新システム、制度が変わったときの費用負担につきましても、改めて強く国のほうに要望してまいりたいというふうに思います。
次に、分析の問題で市町村のほうに示されたかというお尋ねでございます。これは市町村の担当者会議を開いておりますが、この資料は示させていただいているところではございません。状況に応じて、そういったものも示しながら話をしていくということも必要であろうかと思いますので、そういうふうに今後考えていっていきたいというふうに思います。よろしくお願いします。
○議長（則武 宣弘君）
１番、黒見議員。
○１番（黒見 節子君）
ありがとうございました。
ここの先ほど確認した委託料のところで、昨年度よりも２億円ほど多いということで、多分この８ページにありますが、事務費負担金、市町村支出金に入っているこの２億円がそうではないかなというふうに思います。市町村それでなくても財政が厳しいと津山市も出ているんですけれども、ぜひその負担を国でというふうに強く強く要望を出していただ
けたらと思います。
それから、この健康診査等給付費の表ですけれども、すごく 90 万円、１人当たりの給付費が 90 万円を超えているのが５市町村あって、その４市町村は健康診査受診率というのが一桁台だというふうに思うんです。先ほどの市町村の担当者のことお願いしましたけれど
も、市町村担当者の会議でぜひこの表とかで、それぞれで情報交換とか意見交換とか分析とかしていただいて、お互いどのようなことを健康診査受診率を上げるためにしているかとか、そういうことも含めて県内の状況を把握していただく資料をぜひ出していただいて、検討いただけたらというふうに思います。要望です。
22

以上です。
○議長（則武 宣弘君）
では答弁よろしいですね。
○１番（黒見 節子君）
はい。
○議長（則武 宣弘君）
以上で通告による質疑は終わりました。これをもって質疑を打ち切ります。
これより討論に入ります。討論はございませんので、討論を終わります。
これより議案第３号及び議案第４号を採決いたします。
まず、議案第３号について採決いたします。
お諮りいたします。
議案第３号は、原案のとおり可決することに御異議ございませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕○議長（則武 宣弘君）
御異議なしと認めます。よって、議案第３号は、原案のとおり可決することに決定いたしました。
次に、議案第４号について、起立により採決いたします。
お諮りいたします。
議案第４号は、原案のとおり可決することに賛成の方の起立を求めます。
〔全員起立〕○議長（則武 宣弘君）
起立全員でございます。よって、議案第４号は、原案のとおり可決することに決定いた
しました。

日程第７

議案第５号「岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部を改正する条例」○議長（則武 宣弘君）
次に、日程第７、議案第５号「岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部を改正する条例」を議題といたします。
提案理由、内容の説明をお願いいたします。
○広域連合長（高木 直矢君）
はい、議長。
○議長（則武 宣弘君）
広域連合長。
○広域連合長（高木 直矢君）〔登壇〕
ただいま上程いただきました議案第５号「岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部を改正する条例」につきましては、冒頭のあいさつの中でも申し上23

げましたとおりの状況でございます。
まず、平成 24 年・25 年度の保険料率について、所得割率を 100 分の 8.97％、そして均等割額を４万 5,000 円に改定し、保険料の賦課限度額は 50 万円から 55 万円に改定、西粟倉村に適用する不均一賦課料率等の改定、さらに被保険者に係る軽減特例措置並びに低所得者に対する均等割 8.5 割減額を平成 24 年度も継続するため、それぞれ関連する条項を改正するものでございます。
よろしく御審議を賜り、御承認をいただきますようにお願いを申し上げまして、提案説明とさせていただきます。〔降壇〕○議長（則武 宣弘君）
提案理由、内容の説明は終わりました。
お諮りいたします。
議案第５号については、委員会付託を省略し、本会議において御審議の上、御決定願い
たいと思います。
これに御異議ございませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕○議長（則武 宣弘君）
御異議なしと認めます。よって、さように決定いたしました。
議案第５号について質疑を行います。質疑の通告がございますので、発言を許可いたします。
１番、黒見議員。
○１番（黒見 節子君）〔登壇〕
１番、黒見です。議案第５号について２件お尋ねをいたします。
１件は保険料の算定の根拠についてということで、保険料率の改定の影響の試算について、２回目に料率の改定になっています。保険料の改定に伴って、どのような試算をされて今回の均等割、所得割の率を提案されたのでしょうか。算定の根拠をお教えください。
２年前の１回目の改定のときに保険料について、あのときも保険料率が上がりましたが、広域連合議会、その後行われるようになっています市町村の担当者会などで、何らかの意見がありましたでしょうか。お教えください。
それから、保険料率の微調整のことですが、保険料率の微調整の試算のこと、それから負担の微調整についてお尋ねをいたします。後期高齢者のほとんどが年金で生活を支えている状況の中で、９割軽減など負担軽減が実施されている意味は十分理解ができます。安いほうがいいに決まっていますのでそれは納得できますが、ただ支払基金の母体になっている若年者の雇用状況が随分厳しいのではないかというふうに思っています。
雇用が不安定になっていること、それから正規労働者も賃金カットされている、その状況が増えていく中で、若い人たちが高齢者になっていく 30 年後の生活不安というのを私も心配しています。相互扶助はわかるんですけれども、後期高齢者の軽減率の微調整を考えること、例えば９割軽減を 8.5 割、もしかすると 8.8 割軽減とか、そういう細かい単位で軽減率の微調整については計算されていないのでしょうか。全国協議会ではそのような論議はありませんでしたでしょうか。お教えください。
それから、保険料の負担の微調整のことなんですが、大枠の負担のことです。あと 1024

年ぐらいたつと、団塊の世代が後期高齢者医療の対象者になってきます。これからの政治状況の中でこの制度が大幅に改正されるかもしれませんが、すぐに制度変更はできないだ
ろうというふうに考えます。今後長期的な見通しが必要ではないだろうかと思っています。
５年後、10 年後、15 年後ということです。戦争という国の政策が原因でできたのが今の団塊の世代であって、私は国がその世代への責任を果たす義務があると、義務は国にあるのではないかというふうに考えています。
料率改定の機会に、制度がつくられたときの国・県５割、それから若年者負担４割、それから被保険者１割という枠を微調整して、国・県の部分を 5.1 割ではどうか、5.2 にしたらどうかということを試算して増額を少しずつしていくということで、国・県の負担を増やしていく。そのことについては、どう考えておられますでしょうか。全国協議会でそのことを提案をしてくださるお考えはありませんか。お尋ねをいたします。〔降壇〕○議長（則武 宣弘君）
事務局長。
○事務局長（保﨑 博道君）〔登壇〕
黒見議員の保険料率の改定の影響、試算ということで、何点か御質問をいただきました
ので、逐次御答弁をさせていただきます。
まず、後期高齢者医療制度の保険料につきましては、給付費等の必要となる経費をこれまでの実績値などにより算定をいたしまして、その費用を賄う国県市町村の公費が約５割、若年者支援金が約４割等々の収入を算定いたしております。その差し引いた不足分約１割になりますが、この１割部分を被保険者の方々に納めていただく保険料収入と見込むこととなっております。
その際、そのままでは保険料率の上昇が高くなり、保険料が非常に負担がかかるということから、国の指示により剰余金や財政安定化基金の交付金を収入として見込みまして、保険料収入見込みの負担を軽減いたしておるところでございます。そして、この保険料収入見込み額を国から示した基準で定めた条例によりまして、全国の１人当たり所得額と岡山県の１人当たり所得額の比率から均等割総額と所得割総額を算出いたしまして、それを被保険者数や所得総額で除することによって、均等割額、所得割率を算定いたしているところでございます。基本的には、この制度をつくられた元からあります保険料算定の方式に基づきまして、数字を当てはめまして率を割り出しているところでございます。
前回改定時のときからの意見でございますが、均等割を増額いたしまして所得割率を少し下げたらどうかというふうな御意見がございました。これは前回黒見議員からも同様な御質問をいただいております。これにつきましても、今御説明をいたしましたような算定式により算定した結果でこの数字が出ております関係で、そのあたりを御了承を願ったところでございます。単に率が高いからこの部分を下げてという形は、そういう形の算定はできない状況ではございます。あくまでも公式といいますか、式に数字を当てはめて出てきた数字が、この結果ということでございます。
次に、軽減率や公費負担割合の微調整についてでございます。この調整につきましては、
そもそも制度が国が制度設計をする際の根幹部分として構築していることでございまして、
広域連合としては実際問題、率を幾らいくらにするとかというふうな形のものにはめるということはできません。したがいまして、この問題についての算定はいたしておりません。
25

このことにつきましては、全国協議会でも特段議論はなされてはおりません。
ただし、後期高齢者負担率が年々毎年増加をしているような状況でございます。この後期高齢者負担率の上昇の幅や、あるいは国の費用負担の問題、こういったものについては
全国協議会でもいろいろ論議をされておりまして、それとあわせて先ほどからお話をしております要望書の中に、そういったものの要望も行っているところでございます。今後につきましても、必要に応じてそういった問題は要望してまいりますつもりですし、また新
たな新しい制度の折りには、当然国の負担の問題というのは制度自体を大きく左右します
ので、あわせて要望していくことはございますので、御理解をお願いいたしたいと思います。よろしくお願いします。〔降壇〕○議長（則武 宣弘君）
１番、黒見議員。
○１番（黒見 節子君）
ありがとうございました。
式に入れて計算をしたというふうに言われるのは、もう仕方がないのかなというふうに思いますけれども、そのほかの後期高齢者の人数そのものがキャパが大きいので、本当に薄く 0.1 上げたとしても下げたとしても、すぐ金額が動いていくというふうに思います。
後期高齢者の負担率の問題とか、それから国の費用負担、全国協議会で論議されているということですので、ぜひそこですべての世代、できるだけ多くの世代が安定した暮らしができるような、そういう負担率を探っていただければありがたいというふうに思います。
特に質問はありません。お願いだけして終わります。
○議長（則武 宣弘君）
以上で通告による質疑は終わりました。これをもって質疑を打ち切ります。
これより討論に入ります。討論の通告はございませんので、討論を終わります。
これより議案第５号について、起立により採決をいたします。
お諮りいたします。
議案第５号は、原案のとおり可決することに賛成の方の起立を求めます。
〔全員起立〕○議長（則武 宣弘君）
賛成全員であります。よって、議案第５号は、原案のとおり可決することに決定いたし
ました。

日程第８

議案第６号「岡山県後期高齢者医療広域連合監査委員の選任について」○議長（則武 宣弘君）
次に、日程第８、議案第６号「岡山県後期高齢者医療広域連合監査委員の選任について」を議題といたします。
提案理由、内容の説明をお願いいたします。
26

○広域連合長（高木 直矢君）
はい。
○議長（則武 宣弘君）
広域連合長。
○広域連合長（高木 直矢君）〔登壇〕
ただいま上程いただきました議案第６号「岡山県後期高齢者医療広域連合監査委員の選任について」でございます。監査委員につきましては、広域連合規約第 16 条第１項におきまして、２人を置くこととされております。そのうち現在空席となっております連合議会
議員の監査委員につきましては、山崎親男氏を選任いたしたく提案させていただくものでございます。
選任の御同意をいただきますようにお願いを申し上げます。〔降壇〕〔13 番 山崎 親男君 退席〕○議長（則武 宣弘君）
提案理由、内容の説明は終わりました。
お諮りいたします。
議案第６号については、委員会付託を省略し、本会議において御審議の上、御決定願い
たいと思います。
これに御異議ございませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕○議長（則武 宣弘君）
御異議なしと認めます。よって、さように決定いたしました。
議案第６号について質疑の通告はございません。これをもって質疑を終わります。
これより討論に入ります。討論の通告はございませんので、討論を終わります。
これより議案第６号について、採決いたします。
お諮りいたします。
議案第６号は、原案のとおり同意することに御異議ございませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕○議長（則武 宣弘君）
御異議なしと認めます。よって、議案第６号は、原案のとおり同意することに決定いたしました。
〔13 番 山崎 親男君 着席〕○議長（則武 宣弘君）
以上で本定例会に付議されました案件の審議はすべて終了いたしました。
これをもちまして岡山県後期高齢者医療広域連合議会、平成 24 年２月定例会を閉会といたします。
本日は大変に御苦労さまでございました。
午後２時 48 分 閉会

27

岡山県後期高齢者医療広域連合議会
平成２４年２月１４日

平成２４年２月定例会一般質問発言通告一覧表
順

序
１

２

氏
田

黒

名
辺

見

昭

節

件

名

夫

○後期高齢者医療制度の今後の動向について○健診率向上について○運営協議会の設置について

子○全国協議会の要望書の内容について○当事者、地域の意見収集の場について○還付金等詐欺対策について

平成２４年２月定例会議案質疑発言通告一覧表
議案番号

氏

名

質

疑

内

容

議案第 ２ 号

田

辺

昭

夫

平成２３年度岡山県後期高齢者医療広域連合
後期高齢者医療特別会計補正予算（第２号）について

議案第 ４ 号

田

辺

昭

夫

平成２４年度岡山県後期高齢者医療広域連合
後期高齢者医療特別会計予算について

議案第 ４ 号

黒

見

節

子

平成２４年度岡山県後期高齢者医療広域連合
後期高齢者医療特別会計予算について夫

岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部を改正する条例について子

岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部を改正する条例について議案第 ５ 号

議案第 ５ 号

田

黒

辺

見

昭

節

平成２４年２月定例会討論（反対）発言通告一覧表
議案番号氏

議案第 ４ 号

田

議案第 ５ 号

田

名
辺

辺

昭

昭

夫

夫

質

疑

内

容

平成２４年度岡山県後期高齢者医療広域連合
後期高齢者医療特別会計予算について
岡山県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部を改正する条例について28

地方自治法第１２３条第２項の規定により、本会議の顛末を証するため、ここに署名する。

岡山県後期高齢者医療広域連合議会議長

則

武

宣

弘

岡山県後期高齢者医療広域連合議会議員

草

加

信

義

岡山県後期高齢者医療広域連合議会議員

松

原

繁

之

29