がん手術日までの過ごし方：
術前から始める大切な準備

プレハビリテーションについて

クラウドファンディングプロジェクト「手術日までの過ごし方を、

がん手術を待つ多くの患者さんへ」

はじめにみなさんは、プレハビリテーションという言葉をご存じですか？
これは簡単に言うと、「手術の前からはじめる心と体の準備」ということです。どんな手術にも準備は必要ですが、とくに、がんの手術をひかえた患者さんにとって、この「プレハビリ
テーション」はとても重要なのです。
ところが、プレハビリテーションは日本ではまったくと言っていいほど普及していませんし、おそらく、この言葉自体ご存じない患者さんが大部分だと思います。
産業医科大学では、2021 年 2 月に「手術日までの過ごし方
を、がん手術を待つ多くの患者さんへ」というクラウドファン
ディングのプロジェクトを立ち上げました。みなさまのあたた
かいご支援のおかげで目標を達成することができました。
このガイドブックでは、がんの手術を控えた患者さんが「術前にどのような準備をすればいいか」について詳しく解説しています。
がんと告知されて不安な毎日を過ごされている患者さんが、できるだけ早くショックより立ち直り、手術までの期間に自分でできる準備をしっかりとやり、がんを克服されることを心より願っています。

1

プレハビリテーションとは？
プレハビリテーションとは？
がんの告知を受けた患者さんの多くは、ショックから精神的に落ち込んだ状態がしばらく続きます。外出して体を動かす機会が減り、食欲もなくなってきます。このため、手術までの間にさらに栄養状態が悪化し、体力が低下するといった悪循環におちいることがあります。
しかし、手術を受ける時点で、患者さんの栄養状態が悪かったり、体力や筋肉量が落ちたりしている場合、術後の合併症が増えて死亡リスクが高くなることがわ
かっています。
こういった事態を避けるために、手術前からリハビリテーションを開始する重要性が注目され、欧米を中心に医療の現場に導入されつつあります。実際に海外における多くの研究結果より、患者さんが手術までの間に運動をふくめた総合的なリハ
ビリテーションを行うことにより、手術の合併症が起こるリスクが減り、早期に回復することが証明されています。
この手術前からはじめるリハビリテーションのことを、 プレハビリテーション（prehabilitation）と呼びます。プレハビリテーションは、もともと整形外科の領域
で始まりましたが、最近ではがんの手術にも適用されることが増えてきました。

2

プリハビリテーションのベネフィット
このページでは、プレハビリテーションによってもたらされる恩恵（ベネフィット）についての説明をします。

１

身体機能（体力）の回復

プレハビリテーションによって身体機能（持久力や筋力）が改善し、術後の回復がうながされることが示されています。
手術は患者さんにとって負担となり、しばらくは身体機能が落ちます。プレハビ
リテーションは、術前から体力をアップしておくことで、術後も早くもとどおり動けるようになることを目的としています。
ある臨床研究では、肝胆膵領域のがんに対して手術を予定している患者を対象として運動と栄養サポートのプレハビリテーションを導入したところ、栄養状態、歩行能力、および筋肉の量が改善がみられました。このようにプレハビリテーションによって術
前から持久力や筋力が改善し、術後の回復が早くなることが示されています。

２

合併症リスクの減少

次に、
プレハビリテーションによって術後の合併症のリスクを減らすことができます。
腹部手術を受けた患者を対象とした研究では、有酸素運動、レジスタンス運動、および呼吸筋のトレーニングからなるプレハビリテーションを実施することで、すべての術後合併症がおよそ 40％減ることが示されました。高齢の患者さんや、もと
もとの健康状態があまりよくない患者さんに、ひとたび肺炎など重症の合併症が起
こると、それがきっかけで死亡につながることすらあります。したがって、合併症を未然に防ぐためのプレハビリテーションは、患者さんの命を救う重要なプログラ
ムであるといえます。

３

生存率の改善また、大腸がん患者を対象とした過去の３つの研究をまとめた調査では、プレハ
ビリテーションによって、一部の（進行した）大腸がん患者の生存期間が延長する
ことが示されました。
もちろん、より大規模な臨床試験での検証が必要ですが、プレハビリテーション
は術後の合併症を予防して回復を促進するだけではなく、長期的ながんの予後（治療の経過）を改善する可能性があります。

3

プレハビリテーションのメニュー基本となるプレハビリテーションのメニューは、運動、栄養サポート（食事指導など）、および精神的ケア（不安を軽くするカウンセリングなど）の３つです。
なかでも、運動がもっとも重要とされています。

プレハビリテーション３つの柱・運動・栄養サポート（食事指導など）
・精神的ケア（カウンセリングなど）

病院によっては、これに呼吸訓練や禁煙プログラムなどを追加するものもあります。
ただ、「がんの手術を受ける人」といっても、実際には患者さんの背景（年齢や体力、栄養状態、がんの進行度など）や予定される手術の方法は一人一人まったく違います。
このため、プレハビリテーションの必要性やメニューは、患者さんによって違います。ですので、患者さん自身で、どんなプレハビリテーションのメニューが必要かを判断していただきたいのです。
次ページで、どんな人にプレハビリテーションが必要か、そして、どのような人にどのようなメニューが必要かを紹介します。

4

どんな人にプレハビリテーションが必要か？
がんの手術を受ける患者さんの背景（年齢や体力、栄養状態、がんの部位や進行度など）は一人一人まったく違います。このため、「プレハビリテーションがどのくらい必要か」は、患者さんによって異なります。
では、どのような人にプレハビリテーションは必要なのでしょうか？

基本的には、すべての手術を控えたがん患者さんに役立つことは間違いないと信じています。
ただ、下の項目にあてはまる人は、よりプレハビリテーションの必要性が高くなります。
下の項目にひとつでもあてはまる人は、しっかりとしたプレハビリテーションが必要だと考えられます。逆に言うと、これらの人こそプレハビリテーションの恩恵にあずかることができると考えられます。

プレハビリテーションの必要性が高い人● 活動性が低い（日常生活に制限がある）人● 高齢の人（75 歳以上）
● 治療中の持病（例：糖尿病や呼吸器の病気など）がある人● たばこを吸っている人（あるいは咳や痰が多い人）● 食欲がなく（あるいは食事があまりとれずに）、体重が減っている人● 筋肉が落ちて手足が細くなってきた人● 手術前に抗がん剤や放射線治療を受ける人

次に、どのような人にどのようなメニューが必要かをまとめましたので次のページでご紹介します。

5

それぞれの患者さんに必要な個別のプレハビリテーションのメニュー
栄養サポート

精神的ケア

口腔ケア

プロバイオティクス

●

●

●

●

高齢者
（80 歳以上）

●

●

●

喫煙者
（現在・過去）●持病がある人

●

歯周病が
疑われる人

●

手術に対する
不安が大きい人
運動習慣が
ない人

●
●

●

食事があまり
とれない人

●

肺の手術を
受ける人
筋力・筋肉の量が低下した人持病のコントロール

筋トレ●

禁煙・呼吸訓練

有酸素
全員●（基本メニュー）運動●●●：やってほしいメニュー●●：とくに必要なメニュー

では、次ページから具体的なプレハビリテーションのメニューについて解説していきます。まずは、基本メニューの運動、栄養サポート、精神的ケアについてです。

6

運動（有酸素運動＋レジスタンス運動）
どのような運動が必要か？
手術を控えたがん患者さんには、どのような運動がどの程度必要なのでしょうか？
まず運動の種類としては、有酸素運動とレジスタンス運動（いわゆる筋力トレー
ニング）の両方が必要です。実際に、過去に報告されている多くのプレハビリテーショ
ンの運動メニューとして、有酸素運動とレジスタンス運動を組み合わせたプログラ
ムが採用されています。
理想的には、有酸素運動（30 分以上）を毎日、レジスタンス運動（ 20 ～ 30 分）
を週に２～３日行うのがいいでしょう。

有酸素運動
有酸素運動では、ウォーキング、ジョギング、サイクリング（エアロバイク）、エアロビクス、スイミング、水中エアロビクス（アクアビクス）などから、無理なく続けられるものを選びましょう。手軽に始められるものとしてはウォーキングがいいでしょう。
ウォーキングの場合、もちろん自分のペースで歩いてもらっていいのですが、できれば少し息がはずむ程度の「早歩き」を目指しましょう。可能であれば心拍数を測定し、最大心拍数の 60 ～ 70％を目標にします（運動の習慣がなく、少しの運動
で息があがる人の場合は、40 ～ 50％程度）。

レジスタンス運動
いわゆる筋力トレーニングのことです。下半身の運動、体幹運動、および上半身の運動を組み合わせ、全体として 20 ～ 30 分間のレジスタンス運動を週に２～３日行いましょう。次ページに、家庭でもできる筋トレの例をあげています。
レジスタンス運動の注意点は、負荷（ダンベルの重さなど）を大きくしすぎない
こと、筋肉痛がひどいときや、きついと感じた場合には回数を減らすことです。
ただ、最初きついと感じても、徐々に筋肉がついてきて楽になってきますので、あせらず続けることが大切です。

7

レジスタンス運動の例
１

ダンベル運動１セット 20 ～ 30 回を目標に３セット行いましょう。
ダンベルの代わりに、水を入れた取っ手つきのペットボトル（重さは自分で調節可能）でも可能です。
❶ 肩幅と同じくらいにして背筋を伸ばして立ちます。
❷ ２㎏程度のダンベルを両手で握ります。
❸ 両手で肩の位置まで上げます。
❹ 持ち上げたら、その状態を２秒間キープします。
❺ ゆっくり下ろしていきます。

１

❶ ●
●
❷

２

ダンベル運動❸●●❹体幹運動（フロントブリッジ［プランク］）

３セット行いましょう。
❶ 床にうつ伏せで寝ます。
❷ 肘をついて上体を起こします。
❸ 足はつま先で体重を支えます。

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❺
●

２

体幹運動

❶
●

❸
●

❷
●

３

❹
●

屈伸運動（スクワット）

１セット 20 回を目標に、２～３セット行いましょう。
❶ 軽く肩幅程度に足を開いて立ちます。
❷ ゆっくりと膝を曲げていきます（このとき、膝がつま先よりも前に出ないように注意します）。
❸ お尻と膝が同じ高さになったら、ゆっくりと戻していきます（立ち上がる際、膝を伸ばしきらないようにしましょう）。膝を深く曲げると負荷が大きくかかるため、慣れないうちは浅く（膝が 45 度くらいの角度）曲げるところから始めましょう。

３

❶
●

屈伸運動

❷
●

❸
●

9

栄養状態を改善する食事療法
栄養状態を改善する食事療法
手術前に、運動と並んで重要なのが「食事」です。実際に、多くのプレハビリテー
ションのプログラムに食事またはサプリメントによる栄養サポートが組み込まれています。特に術前にはタンパク質をしっかりとることに重点を置いた食事を心がけることが大切です。食事の制限などがない人では、体重１㎏あたり 1.2 ～ 1.5 ｇ（体重 50㎏であれば、１日に 60 ～ 75 ｇ）のタンパク質摂取を目標にしてほしいと思います。
食品別のタンパク質量の一覧表をインターネットな

手術前の理想的な食事メニューの例

どからコピーして手元に置（各メニューの数値は１食分のおよそのタンパク質量）

いておき、食事メニューを朝食例

考えるときに利用しましょう。
タンパク質が豊富に含まれる主な食品には、肉、魚、卵、豆類、乳製品がありま

メニュー

タンパク質

塩鮭

17g

納豆

６ｇ

豆腐とわかめの
味噌汁

４g

ごはん

３g

合計

30g

昼食例

す。おおざっぱにいえば、
タンパク質の量は肉（牛、豚、鶏肉）では 100 ｇあたり 20 ｇ前後、豆腐は１丁（約 300 ｇ）
あたり 20 ｇ程度、卵は１個で６ｇ程度、牛乳はコップ１杯（200mL）あたり 6.5 ｇです。
手術前に食べていただきたい理想的なメニューの例

夕食例
メニュー

タンパク質

豚のしょうが焼き

18g

とり肉だんご汁

9g

ごはん

3g

フルーツ

0g

合計

30g

を紹介します。

10

メニュー

タンパク質

豆腐ハンバーグ

20g

あさりのクラム
チャウダー

7g

ロールパン

3g

合計

30g

不安を軽減させる精神的ケア●●●
不安や心理的ストレスを軽減する精神的ケア
プレハビリテーションの３つめの柱は、精神的ケアです。なぜ手術前のがん患者さんに精神的ケアが必要なのでしょうか？
患者さんはがんの診断により、大きな心理的ショックを受けます。たとえ検査結果を待っている間にある程度覚悟をしていたとしても、実際にがんの告知を受ける
衝撃は相当なものです。
頭の中が真っ白になり、自分ががんであることを信じようとしなかったり、否定しようとしたりする心の動きが起こります。しばらくは、気持ちが落ち込み、何も考えられない状態が続くこともあります。多くの患者さんが、がんや治療に対する漠然とした不安やストレスを抱えたまま日常生活を送るのです。とくに、手術を控
えたがん患者さんは、手術に対する恐怖や不安も加わることになりますので、精神的に非常に不安定になります。

がんや手術に対する不安・心配を軽減する方法
実際の精神的プレハビリテーションでは、専門家（精神科医師や臨床心理士など）
によるカウンセリングや不安を軽減する方法のトレーニングなどを行います。また、
瞑想（マインドフルネス瞑想など）やヨガ、イメージ療法など、がん患者さんが不安や精神的ストレスを軽くするために自分でできるさまざまな手法も報告されていますので、取り入れてみてもいいでしょう。
「がんのことが１日中頭から離れない」「こわくて夜も眠れない」といった日常生
活に支障をきたす症状がある場合には、遠慮せずに主治医や看護師をはじめとする
医療スタッフに相談してみましょう。
必要な場合には、精神科、心療内科、あるいは精神腫瘍医（がん専門の精神科）
への受診を手配してくれるでしょう。病院によっては、緩和ケア外来や緩和ケアチー
ムで、がん患者さんの心のケアを行うところもあります。
がんや手術に対する恐怖心はだれでもいだくごく普通の反応です。ただ、人によってその程度が異なりますし、自分ではなかなか解決できないものです。とくに、精神的な症状が強くて日常生活に支障をきたすような場合には、心のケアの専門家に頼ることも必要です。

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がん手術前にすべきその他のこと ❶●持病の治療をしっかりと
最近では、持病を持ったがん患者さんが増えました。とくに高齢の患者さんでは、高血圧や糖尿病など、何かしら持病がある人が大部分です。毎日、たくさんのお薬を飲んでいる人もいらっしゃると思います。
もちろん持病があっても、しっかりと治療を受け続ければいいのですが、なかには、もらっている薬を飲み忘れたり、自己判断で中止してしまったり、あるいは病院に行かなくなったりする人もいます。
持病がうまくコントロールできてない状態や悪化した状態で手術を受けると、麻酔や手術の合併症が増加し、さらには生存率まで低下することがあります。
したがって、糖尿病をはじめ、喘息、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、高血圧症、心臓病などの持病がある方は、手術の前にしっかりと治療を受け、できるだけ病気がコントロールされた状態で手術にのぞむ必要があります。
まずは、持病の治療を受けている病院（かかりつけ医）に相談しましょう。また手術を受ける病院側も、あなたの持病の情報を共有する必要があります。
したがって、
必ずこれまでの経過（病歴）について、かかりつけ医から診療情報提供書（紹介状）をもらい、手術を受ける病院に持参しましょう。
今現在飲んでいる薬（およびサプリメント）についても、手術を受ける病院の主
治医（あるいは薬剤師など他の医療者）に伝える必要があります。
なかでも要注意なのは、抗血小板薬や抗凝固薬（血液をサラサラにする薬）を飲んでいる患者さんです。これらの薬は、手術の前に一定期間中止（または他の薬に変更）する必要があります。薬の種類によっては飲み続けたまま手術を受けた場合、出血が止まらなくなる可能性もあり、たいへん危険です。
もしあなたが「血液サラサラの薬」を飲んでいる場合、必ず主治医に伝えてください。自分がこれらの薬を飲んでいるかどうかわからない場合には、病院に「おくすり手帳」を持参しましょう。
持病と常用薬を自分自身で把握し、手術の前にきちんとコントロールすることが手術の成功につながります。

12がん手術前にすべきその他のこと ❷●禁煙と呼吸訓練
たばこを吸っている人あるいは過去に吸っていた人では、まったく吸ったことがない人に比べ、手術後に合併症が起こるリスクが高くなり、結果的に生存期間が短くなることが多くの研究より明らかとなっています。
一般的に、たばこを吸っている人は手術中から手術後に痰が多く出ます。この痰が気管支につまって肺がつぶれたり、肺炎になったりすることがあります。
たとえ手術までの期間が短くても禁煙の効果はあります。少なくとも２週間の禁煙をすることで合併症を減らすことができると報告されていますので、１日でも早く禁煙を開始することが大切です。
禁煙と同時に、慢性閉塞性肺疾患（COPD）がある人や呼吸機能が低下している患者さんでは、術前の呼吸訓練（呼吸筋のトレーニング）が有効です。とくに、肺がんや食道がんの手術では、術後に肺炎などの呼吸器に関連した合併症が増えます
ので、呼吸訓練によってこういった合併症を未然に防ぐことが重要になってきます。
実際に、呼吸訓練（呼吸筋のトレーニング）を取り入れたプレハビリテーションによって、肺がんの術後に肺炎などの呼吸器関連の合併症がおよそ半分に減ったという報告があります。
COPD と言われた人や、長年喫煙を続けていた人は、ご自分の肺の機能について
主治医に確認し、呼吸訓練が必要かどうかを積極的に相談しましょう。
呼吸訓練のための器機（スーフル、
トライボール、
パワーブリーズなど）はインター
ネットでも購入できます。
高齢の患者さんの場合、とくに肺に病気がなくても肺機能が低下しているケースが少なくありません。ひとたび術後の肺炎を起こすと命にかかわることもあります
ので、術前から自分で呼吸訓練を行い、肺炎などの合併症を予防しましょう。

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がん手術前にすべきその他のこと ❸●手術前の口腔ケアの重要性
歯や口の中に悪い細菌がいると術後の合併症が増えることをご存じですか？
一見、口の中と術後の合併症とは、何の関係もなさそうに思われるでしょう。しかし、そうではありません。
じつは口腔内の細菌（とくに歯周病菌）の増殖が、術後の合併症（とくに肺炎や傷の化膿などの感染性合併症）の原因となることがわかっています。さまざまながんの手術において、術前から専門的な口腔ケアを行い、口の中の細菌をコントロー
ルしておくと、術後の合併症のリスクを減らすことができるのです。
最近では、積極的に術前の口腔ケアを取り入れている病院が増えてきました。当院（産業医科大学病院）でも、比較的大きな手術を受ける予定の患者さんは、「周術期外来」と呼ばれる外来を受診してもいらい、専門の医師（口腔外科医）から口の中のチェックおよび歯みがきなど口腔ケアの指導を受けるようにしています。
もし手術を受ける病院で、歯科（あるいは口腔外科）受診や術前口腔ケアの説明
や指導がなかった場合は、自分で歯科へ行き、歯周病やむし歯のチェック・治療および、専門的な口腔内清掃を受けてください。また、毎日の口腔ケア（清掃方法）の指導を受けましょう。
とくに歯周病がある人では術後合併症のリスクが高まる可能性が高いため、注意が必要です。また、どうしても歯科受診ができない人は、しっかりとした歯みがき（毎食後に加え起床時、寝る前の丁寧なブラッシング）を習慣にし、口の中をできるだけ清潔に保ちましょう。歯と歯の間など、歯ブラシだけでは磨ききれない場所には、
歯間ブラシやデンタルフロスを使うのもいいでしょう。
術前にはしっかりと口腔ケアをして、術後合併症の原因となる歯周病菌を減らしてから手術にのぞむことが重要です。さまざまながんの手術において、術前から専門的な口腔ケアを行い、口の中の細菌をコントロールしておくと、術後の合併症のリスクを減らすことができるのです。

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がん手術前にすべきその他のこと ❹●腸内環境の改善
人間の腸には、無数の腸内細菌が生息し、腸内フローラ（腸内細菌の集まり）を形成しています。
腸内細菌は大きく分けて、善玉菌、悪玉菌、そして日和見菌に分類されます。腸の中ではこれらの細菌が勢力争いをしており、そのバランスのことを腸内環境といいます。
多くの研究により、この腸内環境は食べ物の消化・吸収だけではなく、免疫機能やさまざまな病気に深く関係していることがわかっています。つまり、腸内環境が乱れると、細菌やウイルスに対する抵抗力が低下し、感染を起こしやすくなるのです。
その点で最近、注目を集めているものが、プロバイオティクスです。
プロバイオティクスとは、乳酸菌やビフィズス菌など、腸内フローラのバランスを改善し、人体に有益な作用をもたらす微生物のことです。
プロバイオティクスを摂取することによって腸内環境を善玉菌中心の理想的な環
境にすることで、免疫の機能が高まり、さまざまな病気の予防や治療に役立つとされています。
腸内環境の最適化は、じつはがんの手術を控えた患者さんにも必要です。
手術に伴う合併症の多くは感染が原因となりますが、腸内環境を整えることによって感染に対する抵抗力を高めることで、合併症を減らす効果が期待できます。
実際に、がんの手術を控えた患者さんを対象に、乳酸菌、ビフィズス菌などのプ
ロバイオティクスを術前から摂取する効果を調べた臨床試験がいくつか行われています。
プロバイオティクスは便から排出されますので、毎日とる必要があります。少な
くとも手術の１週間前から、ヨーグルト、納豆、チーズ、キムチ、みそなどの発酵食品を積極的にとりましょう。また、より効率的にプロバイオティクスをとる方法
として、乳酸菌飲料や乳酸菌のサプリメントなどもあります。

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まとめ：がんの手術前にやるべき７か条
最後に、プレハビリテーションの基本メニューをふくめた「がんの手術前にやるべき７か条」をおさらいします。
まずは、運動（有酸素運動＋レジスタンス運動）、
食事による栄養サポート、
そして、
精神的ケアをしましょう。また、必要に応じて、口腔ケア、禁煙・呼吸訓練、腸内環境の改善などにも取り組んでください。
手術までたとえ数日しかない場合でも、できることをやってください。きっと術後の回復に役立つことでしょう。

がんの手術前にやるべき７か条
1

運動（有酸素運動＋レジスタンス運動）

2

食事指導による栄養サポート（タンパク質を意識）

3

精神的ケア

    （専門医受診や不安を軽減するための瞑想など）
4

口腔ケア（歯科医受診）5

禁煙（喫煙者）および呼吸訓練（とくに高齢者や慢性の呼吸器疾患がある人）

6

サルコペニア（筋肉やせ）の人は運動（筋トレ）＋ タンパク質強化7

プロバイオティクスによる腸内環境改善16

がんの手術を控えた患者さんの家族へ
がんは、患者さんだけではなく、家族を含め、まわりの人にも大きな影響を与えます。とくに、配偶者・パートナーや親ががんになった場合、患者さんと同じように、あるいはそれ以上に、いろいろな悩みや問題を抱えることになります。
「がん患者である家族が治るためには何でもしたい」という気持ちを持つことは当然なのですが、一方で、そういう気持ちが強すぎる場合には、患者さんの負担になることもあります。また、よかれと思ってやってあげることが、じつは患者さんにとってよくない結果をもたらす可能性さえあるため、注意が必要です。
手術を控えたがん患者さんをサポートするためにはどうしたらよいのでしょうか？
まずは、ふだんどおり患者さんと接することです。そして、何より患者さんの話を聞いてあげることが大事です。
がんの告知を受けた患者さんは、だれかに心配や不安な気持ちを打ち明けたいと思っていますので、まずは話しやすい状況をつくってあげてください。もちろん、がんがこの先どうなるか、あるいは、将来の生活のことなど、話し合っても解決しないこともたくさんあります。ただ、患者さんは人に話すだけでも少しは気が楽になります。ですので、家族はとにかく話を聞き、頷いてあげるだけでいいのです。
無理に「大丈夫」とはげましたり、明るくふるまったりする必要はありません。
また「家族は第二の患者」といわれるように、がん患者さんの家族も、同時に大きなストレスにさらされます。体調を崩し、うつ病などの病気になる人もいます。
家族が心身ともに健康でいないと、患者さんを支えることができません。ですので、自分のことも大切にすることを心がけてください。疲れたらしっかり休むこと。
ときどきは、息抜きに自分の好きなことや趣味の時間を楽しむこと。心配なことや悩みは、ひとりで抱え込まないで、まわりの親しい人に打ち明けたり、相談したりすること。また、本人の病気のことだけではなく、家庭のことやお金などの問題についても、病院にあるがん相談支援センターや、がん相談ホットラインなどネットの相談窓口、がん患者さんの家族向けのＳＮＳコミュニティーサイトでも相談することもできます。
とにかく、家族を支えるために、自分自身も大切にする。そういう気持ちを持ち
ましょう。

17

おわりに
本ガイドブックで紹介したように、運動、食事、精神的ケアなど、患者さん自身による手術前の準備（プレハビリテーション）によって、術後の合併症が減り、早期に回復することができるという多くの研究結果が報告されています。
ところが、残念ながらプレハビリテーションのプログラムを導入している病院は日本にはほとんどありません。
ですので、患者さん自身がプレハビリテーションの必要性について評価し、個別の術前プログラムとして自主的に取り組むべきなのです。
これまではプレハビリテーションの重要性や方法について、一般のかた向けの情報がありませんでした。患者さんも、手術前に何をすべきかご存じなかったと思います。
そこで、このガイドブックでは、がんの手術を控えたすべての患者さんを対象に、理想的な手術前の準備（過ごし方）について、科学的根拠にもとづいて解説しました。
ぜひ参考にしていただき、必要なプレハビリテーションのメニューを計画し、短期間でもいいのでトライしてみてください。
また、これはがんを克服するうえでとても重要なことですが、「治療は病院・医者まかせ」ではなく、「自分自身が治療に参加する」という気持ちを持ってください。
がんの手術を控えた患者さんが、ひとりでも多く、無事に手術を乗り切り、笑顔で退院されることを心から願ってやみません。

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プレハビリテーションへのクラウドファンディング―基本に忠実な革新―
産業医科大学学長

尾辻 豊

本学第 1 外科学におけるプレハビリテーションとこれに対するクラウドファ
ンディングの両方が成功しましたことにお祝いを申し上げます。私は、「リハかね

ビリテーション」という言葉を聞くと、母教室（鹿児島大学第一内科）の金
ひさたく や久卓也先生（1914 年〜 2008 年）を思い出します。金久先生は心身医学のパイ
オニアですが、1956 年にニューヨーク・コーネル大学へ留学され、ここでリハビリテーションと出会い、1961 年に（おそらく日本初の）リハビリテーショ
ンに関する総説（リハビリテイション

金久卓也、
日本医事新報）を執筆され、1962 年にリハビリテーション診療を開始され、この分野においてもパイオニ
アになられました。金久先生は「病気の臓器以外の機能回復・改善も重要である」と卓見され、1965 年に「心臓血管病のリハビリテーション（ポール D
ホワイト著）」を翻訳出版されました。
がんの手術前のプレハビリテーションは、正に「病気の臓器以外の機能改善を目指した診療」です。内容は運動・良質な食事・精神的ケアですが、すべて理にかなっています。運動・食事も「これらが治療によい」と患者さんが認識されますと、とてもよい精神的ケアになると思います。いくら時代が変わり、医学が発達しようと、「人間の基本は、食事・運動・休息と精神（気持ちの持ち方）」なのだと思います。プレハビリテーションは基本に忠実な革新です。金久先生がご存命でしたら驚喜されたことと思います。
クラウドファンディングは、私が苦手なお金の活用法です。古典的な株式や銀行制度に近い集金を、IT を活用して大学病院の医師のようなお金の素人が行うことができるものと表面的に考えます。現在放映中の大河ドラマ「青天を衝け」の渋沢栄一さんがこれを見ると驚喜したでしょう。これも基本に忠実な革新だと思います。
今回の第 1 外科学プレハビリテーションの成功を見て、このようなことを感じました。プレハビリテーション・第 1 外科学・本学のさらなる発展を願っております。

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産業医科大学では、「手術日までの過ごし方を、がん手術を待つ多くの患者さんへ」というクラウドファンディングのプロジェ
クトを立ち上げました（https://readyfor.jp/projects/uoeh2021surgery）。みなさまのあたたかいご支援のおかげで目標を達成することができました。
この冊子は、クラウンドファンディングで調達した資金の一部を活用して制作しました。
制作
産業医科大学第１外科学（大学病院

消化器・内分泌外科）

代表：佐藤 典宏（さとう のりひろ）
産業医科大学 第 1 外科学講師（大学病院 消化器・内分泌外科外来医長）
参考図書『がん手術を成功にみちびくプレハビリテーション』大月書店

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