40

日本赤十字社医療センター情報誌
Japanese Red Cross Medical Center

2011年・夏

日赤医療センターの基本理念
赤十字精神『人道・博愛』の実践『人道・博愛』の赤十字精神を行動の原点として治療のみならず
健康づくりから
より健やかな生涯生活の維持までトータルでの支援サービスを提供します。

特集

最新カテーテル治療で詰まった冠動脈
再開通！
HOT TOPIC

サイバーナイフがバージョンアップ
健康管理センターの循環器系
サポートメニュー
Series
薬のはなし
今日も世界のどこかで
ママと赤ちゃんの
HAPPY BIRTH ROOM
アロマセラピーの魅力サイバーナイフセンターの定位放射線治療装置「サイバーナイ
フⅡ」は従来、脳腫瘍や頭頸部がんなど頭蓋内治療に用いられてサイバーナイフがバージョンアップ

月

年から

％増加し︑

年ま
年 以 降 は 頭 蓋 内 治 療 を 上 回 っ ていま

脊髄動静脈奇形（頸髄・胸髄・腰髄）

原発性肺がん
原発性肝がん

直径5㎝以下で転移病巣がない

脊髄腫瘍

髄膜腫
神経鞘腫 など

転移性肺がん
転移性肝がん

3個以内で他病
巣がない

転移性腫瘍

脊椎転移
脊髄転移 など

月日に医薬品医療機器︶から体幹治療器

月に 保

保 険 適 応 の 範 囲 は﹁ 原 発 病 巣 が 直 径

なお︑体幹部治療における現時点の状です︒

拡大が思うように進んでいないのが現

まな問題があり︑体幹部治療への適応

カーが保険適応でなかったりとさまざ

あったり︑治療に必要となる純金マー

トウエアのバージョンアップが必要で部治療をするには機器そのものやソフい付きました︒とはいえ︑実際に体幹険適応となり︑ようやく世界標準に追として 薬 事 承 認され ※︑ 同 年

総合機構︵

年

一方︑わが国では︑遅ればせながら血管障害

日本では 台が稼働年

区内で初となるサイバー

日赤医療センターは日︑東京んの治療が主流です︒
年に米国食品医薬品局︵︶がサイバーナイフを体幹治療器
年には
年には韓国でも同様にとして認定し︑次いで欧州︑承認されました︒それらの国では︑頭せきつい蓋内病変や頭頸部がん以外にも︑脊椎

すいぞう

脊髄病変︑肺がん︑肝臓がん︑膵臓がせきずい

当センターの﹁サイバーナイフ Ⅱ ﹂療件数はられています︒事実︑頭蓋外治療の治

移などの治療にサイバーナイフが用いん︑前立腺がん︑腹部骨盤リンパ節転来は治療できなかった体幹部がんも治療の適応になりました︒
実は︑日本でサイバーナイフが稼働での 年間で行っている施設は非常に限られていましている 施設のうち︑体幹部治療を

たいかん

三叉神経痛
（保険適応外）ナイフセンターを脳神経外科内に開設
し︑脳腫瘍や頭頸部がんの患者さんを人を超えます︒

治療してきました︒開設以来 年間の
患者数は

とうけい

す︒

前立腺がん
IMRT（強度変調放射線治療）として保険適応可能＊ただし、胸腰椎・胸腰髄膜腫は保険適応外

頸部リンパ節転移機能性疾患

中 耳道がん20
0
8

せきついせきずい

体幹部がん

脊椎脊髄疾患がい じ どう

F

外耳道がん

聴器がん

2
0
0
8

2
0
0
9

さん さ

当 セ ン タ ー で 稼 働 している ﹁ サ イバーナイフⅡ﹂は︑産業用ロボットの先 端 に 小 型 のリ ニ ア ッ ク ︵ Ｘ 線 発 生
装 置 ︶ を 搭 載 したロ ボ ッ ト 誘 導 型 の
年 春 号 をご 覧 ください ︶︒

定 位 放 射 線 治 療 器 です ︵ 詳 しくは 本
誌

年に米国スタンフォード大学の脳神経外科医ジョン・アドラー博士が発案し︑米国アキュレイ社によって開発・製品化されました︒現在︑米国台が稼働しておや欧州︑アジアなど世界各国で台以上︑わが国ではり︑治療を受けた患者さんは全世界で万人を超えています︒●サイバーナイフ治療の適応す︒しかし︑世界ではむしろ体幹部が6
40

ちゅう じ どう脳動静脈奇形血管芽腫
海綿状血管腫 など

し こつ どう

血管障害

篩骨洞がん

2
0
0
2

4

は本年 月にバージョンアップし︑従

体幹部治療は世界標準だが ⁝⁝口腔がん

上咽頭〜下咽頭

2
0
0
4

12

神経 鞘 腫（聴神経腫瘍）など

じょう がく どう

鼻腔・
副鼻腔がん

舌がん
歯肉がん
こう くう

喉頭がん

上 顎洞がんび くう

神経膠腫
悪性リンパ腫 など
こう しゅ

頭頸部がん
とうがい

5

5

23

P 6
M
D 12
A

しょう しゅ

良性腫瘍

転移性脳腫瘍

悪性腫瘍

こう とう

しゅ よう

下垂体腺腫
頭蓋咽頭腫
か すい たい せん しゅ

いん とう

ずい まく しゅ

1
2
0
0

咽頭がん
髄膜腫

3

2
0
0

頭蓋内疾患

2
0
0
3

23

23

2
0
0
8

23

2
0
0
1
D
A

1
2
0
1
0

1
9
9
4
10

とうがい

とうけい

のうしゅようHOT
TOPIC

きましたが、本年5月初旬に全身治療器としてリニューアルしま
した。今後は体幹部がんの治療も行っていきます。
たいかん

脳神経外科 サイバーナイフセンター 医師

野村 竜太郎 のむら・りゅうたろう

2バージョンアップでできるようになったこと

1

治療計画時の患者位置と治療時の患者位置の変位量（ズレ）を求め、リアルタイムで患者位置を把握して修正するトラッ
キングの精度が向上しました。

頭蓋骨追尾（Skull Tracking）
従来の頭蓋骨の位置を補正することで治療精度を保つ方法です。頭蓋内や頭頸部領域で使用されます。

2

ついたい

椎体追尾（Spine Tracking）
けいつい

きょう つ いようつい

椎体（頸椎・胸椎・腰椎）にある標的や椎体近傍の病変に対して、脊椎のねじれをリ
アルタイムに感知することで精度を保つ方法です。脊椎転移、脊髄腫瘍、脊髄動静脈
奇形、脊椎近傍腫瘍や転移に対して使用されます。ただし、脊髄動静脈奇形を除き、胸椎・腰椎レベルの治療には保険が適応されません。

3

金マーカー追尾（Fiducial Tracking）

0

1

純金マーカーはわずか8㎜

4

治療中、患者さんの状態をモニターで観察しています

Fiducial という純金マーカーを標的周囲の体内に留置することで、従来の頭蓋骨や脊椎の位置合わせに代わり、標的位置照合が可能となりました。肺がんや肝臓がん、前立腺がんの治療で使用されます。
ただし、現時点で純金マーカーは保険適応外です（おそらく本年中に保険収載される予定）。前立腺がんに対するサイバーナイフ治療は保険適応ではありませんが、IMRT（強度変調放射線治療）として保険診療が可能です。

呼吸同期システム（Respiratory Tracking System）
体表に装着したLED を赤外線カメラで認識し、患者さんの呼吸に合わせてロボットが動きを予測して追跡します。肺がんなどの治療に使用されます。

赤外線カメラLED

5㎝以下であり︑転移病巣のない原発性肺がんまたは原発性肝がん︑および

3個以内で他病巣のない転移性肺がん

または転移性肝がん︑ならびに脊髄動

静 脈 奇 形︵ 頸 部 脊 髄 動 静 脈 奇 形 を 含む ︶﹂と 狭く︑この 条 件に 当てはまら3ない病変は自費診療となってしまいま

E-mail： cyberknifecenter@med.jrc.or.jp

す︒保険適応の拡大も今後の課題とい☎ 03-3400-0406（サイバーナイフセンター直通）えるでしょう︒

お問い合わせ※医療機器の製造販売について厚生労働省の承認を得ることサイバーナイフセンターと関連各科（放射線治療科・肝胆膵外科・消化器内科・呼吸器内科・呼吸器外科・泌尿器科）が連携し、症例ごとに十分検討した上で、サイバーナイフ治療の適応を判断します。まずはお気軽にご相談ください。

動脈硬化が進行して狭心症や心筋梗塞に至る
本邦では高齢者人口が世界に類を見ないスピードで増えており︑加齢に関連した疾患も急増しています︒動脈硬化に起因する疾患はその代表です︒
動脈硬化とは︑動脈の血管の壁が厚く硬くなった状態のことです︒血管のじゅく し ゅ壁の内側にコレステロールを中心としたた脂質︵アテローム︑あるいは粥腫と

へいそく

かん

この循環システムがスムーズに動かなくなる病気が
狭 心症や心筋梗塞です。
しんきんこうそく

きょう し ん しょうもいう︶が溜まり︑血管が狭くなることによって起こります︒症状が進むと︑
きょう さ く線維化や石灰化︑さらに血流が悪くな
どうる狭窄︵狭くなること︶や閉塞︵閉ざ
みゃくりゅうされてふさがること︶を生じ︑時に動脈 瘤を形成します︒動脈硬化を招く危険因子には︑生活習慣︵喫煙︑運動不足︑ストレス︶や基礎疾患︵肥満︑糖尿病︑高血圧︑高コレステロール︶などがあり︑加齢もその一つ︒家族歴や性格も関係するといわれています︒
動脈硬化は頭︑首︑腹部︑足など全身の血管に起こる可能性があります︒こか ん じょうのうち心臓の動脈硬化の舞台となる血管を﹁冠 状 動脈﹂︵以下︑冠動脈︶といいます︒冠動脈は心筋︵心臓の筋肉︶が動くために必要な酸素や栄養を供給す

る︑心臓の生命線ともいえる血管です︒
この血管に狭窄や閉塞が起こり︑心筋に十分な酸素や栄養が届かなくなる病
気が︑狭心症や心筋梗塞に代表される最新カテーテル治療で詰まった冠動脈特集

再開通

私たちの胸の真ん中で絶えず鼓動している心臓。
握りこぶしほどのこの小さな “ポンプ” が全身に血液を送り出し、酸素と栄養を届けています。
そして心臓もまた、動き続けるために必要な酸素や栄養を血液から受け取ります。

放っておくと死に直結することもあるため、早めの治療が欠かせません。

最新のカテーテル治療をご紹介します。

循環器内科 部長

いけのうち・ひろし

池ノ内 浩

4

きょ けつ﹁虚血性心疾患﹂︵冠動脈疾患や急性冠位である心疾患
万9000人症候群も含まれる︶です︒日本人の死
因第のうち 万5000人が虚血性心疾患

17です︵厚生労働省﹁2009年人口動
態統計﹂
︶
︒

症状には個人差があり段を上がったりするときに起こる胸の締め付け感で︑休憩すると治ります︒
あごのど

ただし︑安静時に症状が出たり︑肩や腕︑顎や喉に症状を感じたりする場合もあります︒症状は人それぞれなので自己判断は危険日赤医療センター循環器内科には︑状が全く出ないこともあります︒

自己判断は危険です︒極端な例では症次精査のた直接︑あるいは別の医療機関からの紹介で︑また健康診断後のターの同手術数は毎年200件超︑成％以上です︒

糖尿病、人工透析の患者さんはしい痛み︵胸痛︶が 分以上続いたとします︒胸を締め付けられるような激になったり︑突然死の原因になったり塞の場合︑激痛が生じてショック状態

動脈が突然詰まってしまう急性心筋梗

てあるものが主流です︵▼ ページ︶︒

ステントは細胞の増殖を防ぐ薬を塗っ船︶で狭くなった血管を押し広げ︑再冠動脈形成術は︑小さなバルーン︵風で治療できれば︑死亡率が高い急性心連の疾患です︒ですから狭心症の段階

いう金属製の筒を血管内に留置します︒ 階であり︑同じメカニズムで生じる一び狭くなるのを防ぐためにステントと筋梗塞を未然に防ぐことができます︒

ありません︒狭心症は心筋梗塞の前段

狭心症と心筋梗塞は別々の疾患では動脈硬化が進行しやすい者さんが訪れます︒種々の循環器疾患

きは急性心筋梗塞の疑いがあります︒

人 工 透 析 の 患 者 さんの 場 合︑ 石 灰特に注意していただきたいのは︑糖功率はの診断・治療を行っており︑特に力を時間との勝負になりますので︑すぐに化︵血管の内側にカルシウムが付着し尿病の方と人工透析を受けている方で冠動脈が狭くなる狭心症に対し︑冠入れているのが虚血性心疾患です︒

救急車を呼び︑最寄りの大きな病院をて硬くなった状態︶が強く︑通常のカす︒糖尿病の方は虚血性心疾患になり狭心症の典型的な症状は歩いたり階受診する必要があります︒当センター

テーテル治療では歯が立たないことがやすいのですが︑典型的な症状が出に

ロータブレーターを使用するためには月に基準を満たし︑厚生労働省の認可を受け

循 環 器 内 科の 専 門は﹁ 冠 動 脈 形 成 術 ﹂︒ す︒当センターは2010年

カテーテル︵細い管︶を血管に挿入しました︒

ある方はできるだけ早く受診しましょう︒などとおっしゃいます︒疑わしい症状の前から階段を上るとき胸が苦しかった﹂さんの多くが﹁そういえば一週間ほど

急性心筋梗塞で緊急入院された患者具を用いて削り︑血流を再開させます︒ が認められるケースが散見されます︒

とう せきにも年間数十人が急性心筋梗塞で緊急あります︒そのような硬い病変はダイ

くいことがあります︒一方︑人工透析

回旋枝
右冠動脈

8

7

や﹁冠動脈バイパス術﹂がありますが︑ 一定の施設基準を満たす必要がありま

虚血性心疾患の治療法には薬物療法

施設基準を取得

ロータブレーターの来院しています︒

ヤモンドの粉を表面に付けた﹁ロータめになど︑理由も年齢もさまざまな患

2を長年続けている方に動脈硬化の進行

じょう こ う

左冠動脈
上行大動脈

30

て血流を回復させる手術です︒当セン

5

98

2
7

ブレーター﹂というドリルのような器●心臓の血管かいせん し左前下行枝

ぜん か こう し

こう か こう し

後下行枝（イラスト提供：ボストン・サイエンティフィックジャパン株式会社）

日本人に多いのは冠動脈が詰まると︑どうなるの？

え足・栄養不足に陥って心筋の一部が壊

か ん れ ん しゅく

しく痙攣を起こす冠攣縮が原因で起こ

死してしまう︱︱これが急性心筋梗塞

けいれん

心筋は安静時以上に働かなくてはなりることから﹁冠攣縮性狭心症﹂とも呼です︒そのまま心臓が止まってしまう

しません︒当然︑心筋自体もより多くのばれています︒日本人はこのタイプのこともあります︒

学会のガイドラインによれば︑急性％︒実に人が死に至る深刻な病気です︒

心筋梗塞による死亡率は約人に

しかも︑このうち ％は病院に到着す
翌日の早朝に起こりやすい傾向がありが典型的な症状で︑特にお酒を飲んだいるということです︒

が病院にたどり着く前に命を落としてる前の心停止です︒つまり︑多くの方

不安定狭心症は︑その名のとおり不ると考えられます︒やはり予防が肝心りの割合で急性心筋梗塞が含まれていこれを逆に見れば︑突然死にはかな
安定な状態にあり︑症状のパターンが

なのです︒

分以上

性心筋梗塞になっても不思議ではない

たなどの変化が現れた場合は︑いつ急た︑安静時にも症状が出るようになっがひどくなる︑症状の出現回数が増え

ぐに救急車を呼び︑一刻も早く体制のと治療は時間との勝負になります︒す筋梗塞の典型的な症状です︒こうなるンを服用しても治まらないのが︑急性心続き︑狭心症の治療薬ニトログリセリ

冷や汗を伴う激しい胸痛が状態にあり︑危険です︒病気が急速に遅れると重篤化しやすくなります︒

じゅう と くかない可能性があるからです︒発見がくなっていることがあり︑症状に気付んは注意が必要です︒痛みの感覚が弱特に︑高齢あるいは糖尿病の患者さ整った病院に行かなければなりません︒

冠動脈が急に閉塞し︑心筋が酸素不急性心筋梗塞のサイン

分以上の激しい胸痛は治療が必要です︒

悪化している恐れがあるため︑直ちにかった狭心症の症状が出てきた︑痛み変 化 する 狭 心 症 です︒ それまではなあります︒

ます︒日中や活動時に発症することも時ごろに胸痛で目が覚めるというの

こし︑血流が途絶えます︒明け方 〜

は軽い動脈硬化のある動脈が痙攣を起もあります︒一見すると正常︑もしく倍との報告

酸素や栄養︑すなわち血液を必要とし倍の血狭心症が多く︑欧米人の心筋が酸欠状態になり、胸痛が起こりますます︒正常な冠動脈なら︑運動時には〜

3

安静時に起こるタイプの狭心症
冠動脈が動脈硬化によって狭くなっ血管が拡大して安静時の液を流せますが︑動脈硬化で狭くなっ出典：『インフォームドコンセントのための心臓・血管病アトラス』＜第 4 版＞
（トーアエイヨー株式会社）

1

たり︑慢性的に詰まったりする状態になると︑心筋の血の巡りが悪くなり︑た血管は需要に見合うほどの血液を流すことができません︒そのため心筋の酸素が不足し︑胸痛となって現れるの粥 腫の破綻

14

胸痛を感じるようになります︒これが狭心症です︒

つのタ イ プ がありまです︒そのほかに左肩や左腕︑喉に痛

狭 心 症 にはす︒階段の上り下りや荷物の上げ下ろみを感じることもあります︒

安静時狭心症は︑冠動脈の一部が激し︑入浴などの活動時に発症し︑安静
ろう さ

じゅく し ゅ53

症状にしていれば 改 善 する﹁ 労 作 性 狭 心症 ﹂︑ 安 静 時 に起こる﹁安静時

アテローム硬化
（粥腫）

20

30

狭 心 症 ﹂︑ 急 性
心筋梗塞の前触れである﹁不安

正常な血管

2

4
不安定狭心症
心筋梗塞

定狭心症﹂です︒

まず労作性狭心症のメカニズムからみていきましょう︒体を動かして活動す

ると脈拍が増え︑血圧が上昇して全身の骨格筋の血流が増すため︑●冠動脈の動脈硬化の進行

5

30

3

6

複数の検査を外来で進めていく
狭心症の検査は︑急を要さない場合には外来で進めます︒初診時に動脈硬入りに検査を進めていきます︒促進因かを確認し︑複数持っている場合は念影剤を流し込みながらレントゲンで撮刺して冠動脈の入り口まで届かせ︑造テルを腕もしくは太ももの付け根からう し な い の は︑ 動 脈 に 針 を 刺 し て カに確定診断が付けられるのですが︑そ最初から冠動脈造影検査を行えばすぐ

回りくどい検査をいろいろとせずにうな場合には時間的に余裕がありませただし︑不安定狭心症が疑われるよ限り減らすようにしています︒

先し︑必要以上の入院や検査をできるからです︒そのため外来での検査を優冠動脈の状態はどのように調べるの？

子を一つも持たない方は狭心症の可能影します︒動脈硬化で細くなった冠動テーテルを心臓に入れるという侵 襲 的化の促進因子をどのくらい持っている性が低いのですが︑決してゼロではあ脈が認められた場合は結果を説明し︑し ん しゅう

りません︒

んので直ちに入院していただき︑速やかに冠動脈造影を行っています︒

な検査である上︑ 泊 日の入院が必3

一日24時間分の心電図を記録する。患者さんは胸に電極を貼り、心電図を記録する装置を腰に取り付けて帰宅。翌日に再来院し、装置を外す。記録された心電図をコンピュータで解析。狭心症の場合、脈拍が速くなったときに心電図が変化していることが多い。

冠動脈の撮影用として開発された「64列マルチスライスCT」2 機が稼働している。検査全体の所要時間は30分程度
で、患者さんが撮影台の上で息をこらえる時間も10秒と短くなった。造影剤を注射するため、造影剤アレルギーのある方は注意が必要。

●負荷タリウム心筋シンチグラム●冠動脈造影検査

放射性同位元素という薬を注射し、心筋の血液の流れを確認する。詰まりかけている冠動脈の場所を推定することも可能。15分間のスキャンを3 〜 4時
間の休憩をまたいで2度行う。喘息でなければ寝たまま行う薬物負荷テストで済むため、足腰が悪い患者さんでも安心して受けられる。喘息の方は動く
ベルトの上を歩いて検査する。

専用のカテーテル検査室で行う。当センターの「X線シネ撮影装置」は2011
年１月に導入した最新式。術者は手術と同じく清潔操作で、ガウン、マスク、帽子などを着用する。検査はたいてい
1時間以内で終了するが、長くかかることもある。

胸部レントゲン写真︑安静時心電図︑

2

要になるなど患者さんの負担が大きい●冠動脈 CT 検査

血液検査︑尿検査︑脈波検査は基本的な●ホルター心電図検査

検査ですが︑動脈硬化の促進因子や現患者さんがベルトの上を歩いているときの心電図の変化を記録する。測定時間は通常10分以内。脈拍が目標値に上昇するまで負荷をかける。膝や腰が悪い患者さんには適さない。

外来で検査を進め︑
カテーテル検査で確定診断を行います

行うのが一般的です︵▼ 〜 ページ︶︒

日をあらためて治療︵冠動脈形成術︶を検査
心臓の大きさ、構造、動きを診断するための検査。心筋梗塞があると心臓の壁の一部分の動きが悪くなる。所要時
間は約30分。

状を知る上で大変に有意義な検査です︒

か9●運動負荷心電図検査

また簡易スクリーニング︵ふるい分け︶
ふとして心臓超音波検査︵心エコー︶
︑ホルター心電図検査︑運動負荷心電図検査を行います︒狭窄が疑われる場合にはさらに︑負荷タリウム心筋シンチグ
ラムまたは冠動脈CT検査を実施します︒CT検査で動脈硬化が軽度と判明す
れば︑それ以上の検査は必要ありません︒
ただし︑石灰化が強い場合や不整脈がある場合は︑後述の冠動脈造影検査が必
要になることがあります︒

冠動脈造影検査で確定診断を行う
最終的に確定診断を行うためには︑入院して冠動脈造影検査︵カテーテル検査︶を受けていただきます︒カテー

7

8●心臓超音波検査

詰まった冠動脈をどうやって治すの？
い き ま す︒ 狭 く な っ た︑ あ る い は 詰
まってしまった冠動脈の病変部に︑髪れるところまでは検査と同じです︒さら脈から心臓の冠動脈へカテーテルを入す︒まず腕もしくは太ももの付け根の動のイラスト 参 照 ︶︒ 所 要 時 間は 病 変の狭いところを拡張していきます︵▼下

いった道具を冠動脈の中に持ち込み︑時間以内で終わる場合もあれば︑何時間もかかて ごわ

手強さの程度によります︒

内まで道具を入れていくところが検査と１㎜程度︒いかに細かい作業なのかがお分かりいただけると思います︒心臓のする細胞に覆われながら血管の壁の一部

血管に植え込んだステントは︑増殖

め︑ 種類の抗血小板薬を長く服用す分があると血栓症を起こしかねないた

たってもむき出しのまま残っている部

再狭窄を予防年︑細胞の増殖を抑える薬を染み込まとなっていきます︒金属製のため縮むこる必要があります︒しかしながら︑こ

冠動脈用のステントについては︑近せた﹁薬剤溶出性ステント﹂と呼ばれとはないのですが︑網目から増殖した細り出されたのが薬剤溶出性ステントでといいます︒再狭窄を予防するために作ます︒これを﹁再狭窄﹂象が起こることがありの中が再び狭くなる現

なお当センターでは︑退院から 〜

イプのステントを使うこともあります︒

んについては︑薬剤溶出性ではないタ

ければなりません︒そのような患者ささんは︑抗血小板薬の服用を中断しなは手術などを受ける可能性が高い患者していただいています︒

カ月後に︑再狭窄検査のため再入院

6

カテーテルを挿入し︑バルーンやステントで血管を押し広げます

す︒このステントを用いれば︑再狭窄率
ただし︑ 血 管 内 に 金 属 がいつまでを半分以下に抑えることができます︒

2

8

ことは言うまでもありません︒
治療は局所麻酔で行うため︑患者さるものが数多く開発されており︑当セ

出典：『インフォームドコンセントのための心臓・血管病アトラス』＜第 4 版＞（トーアエイヨー株式会社）んは目覚めている状態です︒術者は患治療後の後に別の手術を控えている︑もしく

ステントを拡張し、血管内に留置胞によってステントの内側︑つまり血管治療前ンターでも多用しています︒

治療ですので︑細心の注意が必要である

薬剤溶出性ステントを留置してる場合もあります︒

1は異なる点です︒冠動脈の直径は 〜㎜︑挿入していくカテーテルの太さは2者さんに声を掛けながら治療を進めて●ステント留置術

手術は患者さんに

ヤーを通過させます︒このワイヤーをの毛のように細い金属製のガイドワイ

冠動脈形成術は冠動脈造影検査︵▼伝 わらせて ︑ バ ル ー ン やス テ ン ト と声を掛けながら進めるページ︶の延長線上にある治療法で治療に︑冠動脈の入り口からその奥の冠動脈748

激しい発作が起こったら、
すぐに救急車を呼びましょう。
激しい発作に見舞われた場合には、一刻も早い治療の開始が望まれます。大至急、病院へ向かいましょう。移動手段は救急車を利用するのが最善です。救急車 は 24 時 間、 夜 中 でも対応してくれます。
とにかくすぐに行動することが大切です。病院に到着すると直ちに専門のスタッフが必要な処置をし、必要であれば 90 分 以 内 に心 臓カテーテル検査を開始します。

熟達した技術が求められるロータブレーター。2,000 例以上の経験を有する池ノ内医師の手つきは正確で速い。

●ロータブレーターによる治療イメージ

治療前

治療後

バー

狭窄部
バルーン

狭窄部をバルーンで拡張し、ステン
トを留置

硬い病変は

ロータブレーターで粉砕

バルーンでは通過しない︑広げられ2
5ないといっ た 硬 い 病 変 にはロ ー タ ブ

万回転の

1
20 25

レーターを使用します︒先端にダイヤ分間に1

モンドの粉を付けた直径 ・ 〜 ・㎜のドリルバーをスピードで高速回転させて硬い病変を削り取る道具で︑歯医者さんのドリルと同様のものです︒ロータブレーターで処理した後に風船で拡張し︑ステントを留置するという方法が一般的です︒

ロータブレーターは使い方によっては非常に危険な道具なので︑熟達した冠動脈形成術専門医の手による治療が9

レ ー タ ー を 用 いた 治 療 を 積 極（写真提供：ボストン・サイエンティフィックジャパン株式会社）

的に行っています︒●ロータブレーター条件です︒当センターでは︑ロータブ（イラスト提供：ボストン・サイエンティフィックジャパン株式会社）

血管の狭窄部が良好に拡大されている

・体重が増えてきた。

いんのう

は こう

むと軽快する。

動悸・めまい・失神

間欠性跛行
どう き

ろう さ

・労作時に動悸を感じる。

上、あるいは上から下へと移動すになる。

る。
・皮膚に潰瘍ができて痛い。
かいよう

突然元に戻る。

・脈の感覚がバラバラになることが痛みが突然出現し、痛みが下から・足の先が冷たくなり、紫色や黒色・脈が突然早くなったかと思うと、・体を動かすと、胸の前方が痛むと4・激しく引き裂かれるような背中の同時に背中も痛む。

足の一部が痛くなり、しばらく休・気を失うことがある。

背部痛
・一定の距離を歩くと片足または両・予兆なく意識が遠くなる。

3
5

が多い。

・手足や顔面、陰嚢が腫れる。

くなるが、上体を起こすと比較的楽になる。

・おなかに痛みが現れる。

む場所は胸全体からやや左のこと

・朝起きてもむくみが改善しない。

・体を動かすと息切れがする。

S O S
・拍動するものが次第に大きくなる。

がつかえるが、休むと治る。
らない。

・ベッドに横になると咳が出て苦しを感じる。

・夜中に胸の痛みで目が覚める。痛

狭心症
や
心筋梗
塞か
しれませ も
ん

呼吸困難
はくどう

腹部拍動

・おなかを触ると脈打つもの（拍動）・階段や坂を上るときに胸、肩、喉・足や顔がむくみ、へこんだまま戻

2

冠動脈の
6

胸痛発作
むくみ

動脈硬化は生まれたときから始まっている︶には︑血中コをサラサラにする効果があります︒

レステロール値を下げる働きや血液

ンタエン酸︵

身に豊富に含まれているエイコサペ

いわれています︒鰯など青魚の切り

いわし

油よりも動脈硬化を起こしにくいとこれに対して魚の脂は︑動物性の出始めています︒

が︑中には使用を自粛するところもドショップなどで多用されています

れています︒日本ではファストフー

限されるとともに表示も義務付けら進するとされ︑欧米では︑使用が制﹁ ト ラ ン ス 脂 肪 酸 ﹂ が動 脈 硬 化 を促的に固体にした硬化油脂に含まれるンのように水素化という方法で人工うにしましょう︒最近は︑マーガリ

多く含む食品はできるだけ控えるよ

ネーズ︑魚卵などコレステロールを卵の黄身︑バター︑ラード︑マヨ力が必要です︒

脈硬化を進める危険因子を減らす努する ﹂﹁ 肥 満 を解 消 する ﹂ など︑ 動下げる﹂﹁糖尿病を治療する﹂﹁禁煙には﹁血圧や血中コレステロールを狭心症や心筋梗塞を予防するためら︑ある程度は判定できます︒

脈 の 超 音 波 検 査︑ 眼 底 検 査 な ど か

み具合は︑手足の血圧の測定︑頸動けいるといわれています︒動脈硬化の進

動脈硬化は生まれたときから始ま

!?

E
P
A

1
7

ある。

10

薬の

はなし

自己判断での中止は危険！
薬の説明をしていると︑患者さんから﹁症状が良くなったら飲むのをやめてもいめには必要なのです︒

痛くなる心筋梗塞の発作を抑えていくた

病の薬を飲み続けることが︑胸が苦しくとに加え︑﹁薬と食品の﹃飲み合わせ﹄に飲むのをやめたりせずに飲み続ける﹂こ

薬を飲むときは︑前述の﹁自己判断で注意する﹂ことが必要です︒薬と薬が相しょうか？﹂と質問を受けることがありの中に︑血液をサラサラにして胸の症状

心筋梗塞の発作を抑えるために飲む薬

れば︑互いの働きを打ち消し合って作用きをして作用を強くする飲み合わせもあ互作用が働きます︒互いに同じような働互作用を起こすように︑薬と食品にも相ます︒薬の中でも︑風邪のときに飲む咳

の出現を予防するアスピリン︵商品名はを弱くする飲み合わせもあるため︑食品

アスピリンは納豆を食べてOK止めや鼻水止めなどは︑症状が改善すれバイアスピリンやバファリン ︶といういですか？﹂﹁いつまで 飲み 続けるのでばやめてもいい薬です︒しかし︑長期間こった後に飲む薬は︑症状が改善しても治療が必要な病気︑例えば心筋梗塞が起た患者さんから﹁血液をサラサラにする

薬があります︒この薬を飲むことになっなくなったりするのです︒

によっては薬が効き過ぎたり︑逆に効か食べても大丈夫です︒

合わせです︒納豆に含まれるナットウキの効果を打ち消して作用を弱くする飲みと聞かれることがあります︒答えはNO︒ ワーファリン︶は︑納豆がワルファリン

例えば納豆とワルファリン︵商品名は薬だから納豆は食べちゃ駄目ですよね？﹂●血液をサラサラにする薬（一例）と納豆の「飲み合わせ」

して胸の症状が出ないようにするための薬や︑心臓の負担

ナーゼが作り出すビタミンＫは︑出血時3してください︒

も疑問を感じたら︑医師や薬剤師に相談

み方や飲み合わせが異なります︒少しでこのように︑薬は飲む目的によって飲安心して納豆を食べることができます︒

ンと納豆の飲み合わせには問題がなく︑が作られないようにするので︑アスピリ

くっ付くのを抑え︑血管の中でかさぶた

一 方︑ ア ス ピ リ ン は ︑ 血 小 板 同 士 がてしまいます︒

ワルファリンが効いていないことになっ1を減らして胸の症に血を固める働きがあります︒一方︑ワ

ルファリンは血が固まるのを防ぐ︵ビタ

日以上続くと報告されています︒

ミンKの働きを抑制する︶薬で︑その効力はつまり︑納豆を 回食べると 日以上も3状が出ないように

ワルファリン×（ワーファリン）ビ タ ミ ンKの働 きを抑 えて血液を固まりにくくし、血液をサラサラにする

心筋梗塞の薬には︑血液をサラサラに飲み続ける必要があります︒

81○

シロスタゾール

トロンボキサンA 2（TXA 2）による血小板凝集を抑え、また、血小板のホスホジ
エステラーゼ3（PDE3）活性を阻害して血液をサラサラにする（プレタール）する薬などがあり○ます︒いずれも重チクロピジン（パナルジン）

篤な発作を予防す○血小板の活性化に基づく
血小板凝集を抑制して、血液をサラサラにする

クロピドグレル（プラビックス）る目的があります︒○

シクロオキシゲナーゼ-1（COX-1）阻害により、トロンボキサンA 2（TXA 2）の合成を阻害し、血小板凝集を抑制して血液をサラサ
ラにする

アスピリン

また︑心筋梗塞の理由（薬の働き）（バイアスピリン・
バファリン81）

原因の一つに挙げられる︑ 高 血 圧・脂質異常症・糖尿病・喫煙習慣などの生活習慣病に対する薬の服用も︑
生活習慣の改善と併せて必要になってきます︒心筋梗塞の薬や生活習慣

11

納豆との
「飲み合
わせ」
薬の成分名
（商品名）

医師の許可なく自己判断で服薬をやめないようにしましょう

薬剤部 製剤課
薬剤師

よこやま・たかひで横山 登英

薬をきちんと飲むことが心筋梗塞の治療の要です

、
喫煙する方
すめです！
す
お
に
方
高血圧症の

ー
ュ
ニ
メ
ト
ー
ーの 循環器系サポ
タ
ン
セ
理
健康管

健康管理科 部長

折津 政江
おりつ・まさえ循環器ドック

禁煙外来
たばこの煙には何千種類もの化学物質が含まれてお

日本には高血圧症の患者さんが3,000万人以上いらっり、発がん物質などの有害物質は数百種類にも及ぶことしゃいます。高血圧症は動脈硬化性疾患の最大の危険因はご承知のことと思います。たばこは、糖尿病や高血圧子なので、至適血圧※に調整することは大変重要です。

症などとともに動脈硬化を悪化させ、心筋梗塞や脳梗塞

血圧は一日を通じて変動します。一般的には、活動量などの発症リスクを高めます。喫煙するということはの多い昼間は上昇し、夜間は活動量の減少に伴って低下「ゆっくりと自殺すること」ともいえるのです。

します。しかし個人差があり、朝は高めで夕方にかけて

しんきんこうそく

し てき

月 日は世界禁煙デーでした︒健康管理センターではスタッフ全員が禁煙バッジや禁煙スカーフを着けてアピールしました︒

徐々に下がる方や、朝はちょうどよくて、疲れが増す夕
方から上がる方もいらっしゃいます。

5

夜間も高血圧が続く場合は、疾患リスクが高い上、睡31

眠時無呼吸症候群の可能性もあります。夜間に血圧が低下しても、副交感神経から交感神経に優位性が変化する
早朝に急上昇する場合は、やはりハイリスクです。ご自分の血圧パターンを知ることは、高血圧症を管理するために重要なことです。
そこで、高血圧症で管理中の患者さんにおすすめした
いのが循環器ドック（1泊2日）です。主な検査項目は、ホルター心電図 、心臓超音波、頸動脈超音波、脈波、
心臓機能検査（BNP）、動脈硬化と関連するアディポネ

また、たばこには一酸化炭素やニコチン、シアン化合

クチン・総ホモシステイン・MDA-LDL コレステロール

物、ベンツピレンなど、胎児に影響の大きい物質も多などを調べる血液検査です。さらにオプションで、睡眠く、低体重児や流・早産などの確率が高まります。有害時無呼吸症候群のスクリーニング検査も受けることがで物質をより多く含む副流煙を、感受性の高い子供たちがきます。

吸ってしまうことも問題です。

※最も良い状態の血圧のこと。

昨年10月のたばこ小売価格の値上げを機に、禁煙治療をスタートする方が急増し、今年の初めにかけて禁煙治療薬の製造が追い付かなくなる事態が生じておりました
が、現在は全く問題なく供給されています。一方、東日本大震災でJTの工場も大きな被害を受け、多くのたばこ製品が出荷停止に追い込まれ、今なお供給不足が続いています。さらに、JTのたばこ製品のうち約4分の1に当たる23銘柄が廃止されるとの発表がありました。
「きっかけさえあれば禁煙を」と考えておられた方にとっては、まさに背中を押されているような状況です。
健康管理センターの「禁煙外来」では、個々人の状況に合った治療で、あなたをサポートいたします。

当センターのホルター心電図は、心波形・心拍数・血圧を同時に計測できるタイプを使用

詳しくは健康管理センターまで、お気軽にどうぞ。

12

月

日午後

時

分︑ニュー

心身両面のケアが行える利点
2011年
51

人が行方不明となりました︒
きょ

組のご家族が現地に急遽︑向かわ

週間は身元の確認が進まないこと

週間近く待っても身元確認が進まないた

心を開いてくださるようになりました︒

かったそのほかのご家族も︑次第に私たちに来事を境に︑初めは挨拶を交わすことも難し

薬の服用法のアドバイスをしました︒この出療所までお連れして︑英語での診察の介助や労から帯状疱疹を発症していましたので︑診ホテルに駆け付けて診察を行うと︑心労と疲痛みを訴えていると電話で相談を受けました︒

しているホテルから︑お母様の一人が背中にまっていきました︒そんな中︑ご家族が滞在などから ︑ ご 家 族 のス ト レ ス はどんどん 高

最初の派遣されました︒

ケアチーム﹂のプロジェクトリーダーとしてを提供するため︑ 月 日︑私は﹁こころのりながら待ちわびるご家族に﹁こころのケア﹂

慣れない外国で行方不明の肉親の無事を祈

れました︒

日本から

日本人留学生M6・ の地震が発生︒ビルの倒壊が起こり︑

ジ ー ラ ン ド 南 島 のク ラ イ ス ト チ ャ ー チ で0め︑多くのご家族はいったん帰国されましたが︑発見の知らせを受けて再訪されたときにした︒

活動の前半はストレスへのケアでしたが︑後月日に日本では東日本大震災

だった﹁こころのケア﹂要員 人をそのままわれのチ ー ム も︑ その 日 に 増 員 される 予 定が発生︑それに続く原発事故が起こり︑われ活動中の海外で得た経験と確信を東北へされました︒

う大きな利点があることにあらためて気付か供できるため︑心身ともにケアができるといころのケア﹂だけでなく︑身体面のケアも提は主に看護師であり︑こうした状況では﹁こ日赤の﹁こころのケアチーム﹂のメンバー

たお母様に応急処置をすることもありました︒ともあり︑また︑ご遺体との対面で失神されりました︒喪の儀式に参列させていただくこ半は家族の死に直面した悲しみへのケアとな

アフガニスタン・イスラム共和国と広報を担当する要員 人を急ぎ帰国させま

国内の救護に向かわせるとともに︑国内救護227は﹁知っている顔が迎えてくれてうれしかっ

月日︑任務を果たして帰国していた折︑ 月 日から岩手県支部に﹁ここ災者に﹁こころのケア﹂を提供したいと思った経験や︑確信︑自信を糧として︑国内の被帰国後は今回の﹁こころのケア﹂活動で得

ました︒

供し続け︑

した︒残った 人は現地でご家族にケアを提2ろのケア・コーディネーター﹂として派遣され︑﹁こころのケアセンター﹂を開設して﹁こころのケア活動﹂に当たっています︒

13

11

21

4

4

3

6

2

3

当センター職員が世界各地で活躍する救援・救護活動について
ご報告します。
1222た﹂と言ってくださった方もいらっしゃいま

震災後のニュージーランドで家族に「こころのケア」を提供

2
28

3

27
1

ニュージーランド槙島 敏治 まきしま・としはる
国際医療救援部 部長

3

4

2

今日も
世界の
どこかで

1

ご家族の休息のために開いた「赤十字カフェ」の前でボランティアと

2

3

医療チームとのミーティング

地元のFM局からインタビューを受ける

4

ご家族に贈る手作りの雛あられを手にするチームスタッフ

ママと 赤ちゃん の
HAPPY BIRTH ROOM
まずは母乳が基本！

正しい情報が赤ちゃんを守ります
周産母子センター 看護師長

中根 直子 なかね・なおこ

7

災害と母乳育児整えられない」という複合的な問題なのです。先進国でも、このような大災害
では水がなくて手も洗えません。
「災害弱者」の最たる者である赤ちゃんの安全を確保するには「まずは母乳！」という基本に立ち戻る意味が大きいのです。

「母乳が足りな

当センターの救護班が拠点とした石

くて、この子の脱巻赤十字病院は、石巻市全体の災害医水が心配……」

療拠点になりました。他の病産院が被と。
産科病棟スタッフ
石巻赤十字病院の
助産師
、
ら
か
院
病
学
大
産科医師は全国の付け院から支援に駆けは全国の赤十字病ました

赤ちゃんをおん災したため、通常の2 〜 3倍の出産を支ぶした不安そうなえることになったのです。最初に運ぶこお母さんが語るのとになった支援物資の中には、乳児を持をテレビで見て「これは危ない」と思い

つお母さんに向けて、「安心して母乳をました。発災後間もなくのことです。

続けてよいこと」と「安全にミルクをこれを見たら、誰もがミルク缶をどっさ作る方法」を記したパンフレットも入

内ではペットボトルの飲料水を確保しり届けたくなることでしょう。

れました。当センターのBFH ※としてのました。いずれにしても、正しい情報をノウハウは、非常時には赤ちゃんを守

基に、お母さんにとって安全な環境が確る命綱になると感じます。

保されていれば、赤ちゃんには母乳が一

実は、赤ちゃんへ適切な栄養を届けるという課題に、世界中で多くの国が直面

ターの患者さんへ提供するとともに、院しています。
「ミルクがない」という問

その後、都内の水道水から放射性物

題は氷山の一角で、上下水道の未整備質が検出された際にも、同様に速やかに証明されたのです。

や燃料確保が困難など「清潔な環境が情報を収集し、その日のうちに当セン※Baby-Friendly Hospital（赤ちゃんにやさしい病院）

子を産み育てる母は強し！

のほうが難しいということです。

ガスといったライフラインが断たれた

母乳があれば乗り越えられます
分娩室 助産師

小俣 聖美 おまた・さとみ
3 月 11 日 14 時
46分、救護員研修番安全なのだという原則どおりのことが「ミルクをください」――。赤ちゃん

状況で安全な人工栄養を行うことは非を毛布に包んだお母さんから声を掛けら常に難しいのです。

れました。地震だけでなく津波が押し

生後3カ月の乳児を抱えたお母さんが寄せたことで、それまで当たり前だった「飲ませるミルクがなくて、カロリーメ

ものが全て流されてしまったのです。

イトを砕いて食べさせたら苦しそうで「親切な方に哺乳瓶とミルクをもらった……」と病院に駆け込む姿もありましのですが、お湯がありません」。

た。幸いその子は大丈夫だったのですの最中に東日本大ミルクを作るためには、清潔な水を沸が、母乳で育てられていれば回避できた

震災が発災しましかす手段、哺乳瓶の洗浄や消毒のこともことがたくさんある、と感じました。

た。そして、その考えなくてはなりません。電気・水道・

発災後の石巻赤十字病院では、出産後3時間までの赤ちゃんの十分な観察と、カ2時間半後には初動班の助産師として石巻赤十字病院にンガルーケア後の母児同室を徹底しま

向かい、翌朝から救護班活動を開始すした。食料や水が不足したり、ストレることになったのです。

スから「母乳の出」が悪くなったりす

3月12日は雪が舞う寒い日でした。

るのでは、と懸念されたりもしました

空が明るくなり自衛隊の救助活動が再が、それは一時的なことで、むしろ不衛開されると、大勢の方が病院を訪れまし

生な水で作ったミルクを飲んだ乳児にた。多くの方が津波で濡れ、寒さに凍え下痢が起きたのです。

ていたのですが、中には妊娠初期の方や4月に病院支援に出掛けた助産師によ予定日間近の妊婦さん、生後間もない

ると、1カ月健診時に人工栄養だった赤赤ちゃんを抱いたお母さんもいらっしゃいました。そのとき痛感したのは、胎児よりも生まれてきた赤ちゃんを守ること

母乳育児を支援する人のためのリーフレット。国際的な災害支援活動
グループから送られてきました

ちゃんはいなかったようです。子どもを産み、育む女性の強さが極限の状況で発揮されたのだと思いました。

14

アロマセラピーの魅力 第 7 回 ストレスや不安を癒やす
良い香りを嗅ぐと「さわやかな気分にな

気が晴れないときや漠然と不安を感じるとき、イライラするときに、好みの精油をティッシュやハンカチに数滴落としたり、アロマスプレーをシュッとひと吹きしたり、
ブレンドオイルを皮膚に付けたりして、ゆっくりと深呼吸しましょう！

「気分が落ち着く」「幸せな気持ちになる」

る」など心地良い感情を覚えます。これは、精油の香りによって脳内ホルモンが分泌され、快感を得られるからです。ストレスを感じているときにアロマセラピーでプレー

癒やし アロマス

癒されるのも、そのためです。仕事や人間

真正ラベンダーリトセア
ース
ブラックスプルル
無水エタノー

関係 などの日常的 なストレスだけでな

く、大きな自然災害で不安が高まっている「アロマセラピーによる癒やし」
ときにも、

癒やし ア

ロマオイル

5滴
3滴
2滴
10ml

真正ラベンダーマンダリン
グレープシード
オイル

5滴
5滴
10ml

を役立てることができると思います。

アロマで禁煙！
？

タバコがなかなかやめられないのは、タ

タバコを吸いたくなったときや、禁煙中にイライラしたときに、
シュッとひと吹きしましょう。

レー①
禁煙 アロマスプス
フランキンセン
リトセア
無水エタノール

使用に際して注意すること

3滴
3滴
5ml

禁煙 アロ

マスプレー②

ユーカリ・ラディアタ
1滴
ローズマリー・
シネオール 1 滴
ペパーミント
1滴
リトセア
1滴
無水エタノール
5ml

バコに含まれているニコチンが原因です。
ニコチンが肺から血管を通じて脳に運ばれると、脳内にドーパミンというホルモンが分泌されて快感が得られるので、繰り返し
その快感を得たくなるのです。
実はアロマセラピーも、セロトニンなどの脳内ホルモンの分泌を促すことができるといわれています。もし、アロマセラ
ピーで快感を得ることができれば、ニコチンに頼らなくても済むようになり、禁煙が成功しやすくなるかもしれません。

1. 治療中の病気がある方や妊娠中の方は主治医に相談する。
2. 使用前に、腕の内側など皮膚の柔らかな場所でパッチテスト（アレルギーの有無を見る）を行う。
3. 精油の原液を直接皮膚に付けない。

ア タ マ の ストレッチ

健康管理センター 看護師
日本アロマセラピー学会認定看護師

堀川 富美子 ほりかわ・ふみこ

1

2

3
D

5

タテ・ヨコのカギをヒントに白いマスを埋めましょう。
A・B・C・D に入る文字を順に組み合わせると、どんな言葉が出てくるでしょうか？

2・○○に金棒
3・腕時計にあるつまみ
4・関西地方や九州地方などでは鶏肉のことをこう呼ぶことも6・暑い日、道にこれをすると涼が得られます
8・山頂などから見る雄大な眺めのこと
11・この果物を浜辺で割るのが夏の風物詩
14・本因坊といえばこの競技のタイトル

ヨコのカギ

タテのカギ

1・満場の○○○○喝采を浴びる

1・『鶴の恩返し』で鶴がしていたことは

7

8

6

9

C
10

11
A

5・生え変わる前の歯

127・梅干の色付けに使われる
9・手を使ってパタパタとあおぐ
10・夕暮れ時、縁台などに腰掛けて

4

13

14
B

15

12・アサリ、ハマグリ、アワビなど
13・葦の○○から天井覗く
15・麦わら帽子の一種、○○○○帽

答え

A

B

C

D

（正解は裏表紙をご覧ください。
）

15

I N F O R M A T I O N

がん相談支援センターがオープンしました
Vol. 40 Summer 2011

（2 階・総合医療相談室内）

診療のご案内診療科目●糖尿病内分泌科
●血液内科
●腎臓内科
●緩和ケア科※●消化器内科●循環器内科●呼吸器外科●乳腺外科●大腸肛門外科●心臓血管外科●脳神経外科●皮膚科●耳鼻咽喉科
●産科※
●小児科
●小児外科
●化学療法科●放射線特殊治療科●リハビリテーション科 ●内視鏡診断治療科●健康管理科（健康管理センター）

外来診療を行わない科もあります●感染症科●アレルギー・リウマチ科●神経内科●呼吸器内科●小児保健●メンタルヘルス科※●胃・食道外科●肝胆膵外科●骨・関節整形外科 ●脊椎整形外科●泌尿器科（紹介のみ）●眼科
●婦人科
●新生児科
●麻酔科
●集中治療科●放射線診断科●放射線治療科●救急科（救命救急センター）※初診予約制健康管理センター

編集・発行

編集協力・印刷

看護師が中心となり、検査や治療、緩和ケア、療養生活などのがんに関する相談を無料でお受けいたします。予約は不要です（相談状況によって多少お待ちいただくことがございます）。お気
軽にご利用ください。
受付時間 平日9：00 〜 16：30

日本赤十字社医療センター 〒富士フイルムプレゼンテック株式会社

表紙の花

受付時間
●初診の方：午前 8 時 30 分〜午前 11 時

今村 草 玉 先生

急病の場合：曜日・時間に関係なく救急外来で診療します。ご来院の前にお問い合わせください。
診察カード：全科共通で永久に使用します。ご来院時には必ずお持ちください。
健康保険証：ご来院時に確認させていただいております。特に、更新・変更の際は必ずご提出ください。
院外処方せん：すべての診療科で発行しております。全国の保険薬局でお使いいただけます。

お問い合わせ☎ 03-3400-1311

かつて一面のひまわり畑に真っ青な夏空を見たことがあります。ひまわりを見ると元気が出ます。凛と立つひまわりは雄々しく見えます。
今村先生のホームページ http://sougyoku.com/【撮影】古島 万理子︱

東京都渋谷区広尾４ ︱１ ︱

2

ク

5

カ

3

4

ニ ユ ウ シ

シC ソ

7

6

ウ チ ワ

8

9

ユ ウA ス ズ ミ

10

11

カ イ

ズB イ

12

22

編集責任者

©Japanese Red Cross Medical Center 2011

クロスワードパズル（15ページ）の答え

ハ タ オD リ

13

カ ン カ ン
答え

A

B

14

ゴ

15

C

●再診の方：午前 7 時 50 分〜午前 11 時 30 分

※原則として、診療科が異なる場合や、最終来院日から１カ月以上経過した場合は、初診扱いとなりますのでご注意ください。

（当センター共済会華道部講師・草月流師範会理事）

1☎内線 2836●土曜日 ●日曜日 ●祝日 ● 12月29日〜 1月3日 ● 5月1日（日本赤十字社創立記念日）

そ う ぎょく

150

8935

小児保健
●乳幼児健診 ●予防接種 ●心理相談（完全予約制）

外来休診日【アレンジメント制作】
いまむら☎内線 2213・2217

病気の早期発見・発症予防につながる各種プログラムをご用意しています（原則、予約制）。
●人間ドック ●一般健診 ●海外渡航健診 ●予防接種 ●禁煙外来 ●特定保健指導

D

亀井 勝見

ウ ズ シ オ

総合医療相談 （月）〜（金）内線 2256
医療相談

午前 9 時〜午後 4 時 30 分

ソーシャルワーカーがご相談を承ります。患者さんやそのご家族と一緒に、さまざまなお悩みについて考え、問題解決へのお手伝いをします。どうぞお気軽にお越しください。
主な相談内容●経済的な問題（医療費、生活費）／家族など人間関係／社会復帰／医療機関や福祉施設の紹介／社会保障制度や福祉サービスの利用

看護相談

午前 9 時〜午後 4 時 30 分

療養生活全般に関する、患者さんやご家族からのご相談に応じます。
主な相談内容●在宅医や訪問看護の紹介／介護保険の利用方法／福祉用具・医療機器の紹介

栄養相談
主に生活習慣病（糖尿病・高脂血症・高血圧など）、心臓病、妊娠中毒症の方の食事について、医師の指示に基づき管理栄養士が栄養指導を行います。ご希望の方は主治医にお申し出ください。
主な食事療法●腎臓食、肝臓食、糖尿食、肥満、胃潰瘍食、貧血食、膵臓食、高脂血症食、痛風
食、濃厚流動食、無菌食

お薬相談
薬に関するご相談・ご質問について、薬剤師がお答えします。

交通のご案内

当センターは患者さんの個人情報保護に全力で取り組んでいます。
当センターは、個人情報を定められた目的のみに利用し、その取り扱いには細心の注意を払っています。個
人情報の利用目的や、個人情報の取り扱いについてお気づきの点は、総合医療相談の窓口までお気軽にお問い合わせください。
日本赤十字社医療センター院長

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JR 渋谷駅東口から

都営バス「学 03」系統 日赤医療センター行 終点下車（約 15 分）

JR 恵比寿駅西口から 都営バス「学 06」系統 日赤医療センター行 終点下車（約 10 分）

港区コミュニティバス「ちぃばす」 青山ルート「日赤医療センター」下車 徒歩（約 2 分）
地下鉄（東京メトロ）日比谷線広尾駅から 徒歩（約 15 分） ※ややきつい登り坂です。

首都高速道路 3 号線 （下り）高樹町出口で降り、すぐの交差点（高樹町交差点）を左折。

（上り）
渋谷出口で降り、そのまま六本木通りを直進。青山トンネルを抜けてすぐの交差点（渋谷四丁目交差点）
を右斜め前方に曲がる。東四丁目交差点を直進し、突き当たり左の坂を登る。

日赤医療センターに関すること http://www.med.jrc.or.jp/
赤十字全般に関すること
http://www.jrc.or.jp/●外来診療の最新スケジュールは、当センターのホームページでご確認ください。『TeaTime』のバックナンバー（PDF 版）もご覧いただけます。

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