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新人看護職員の紹介 ⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝⁝ ⁝ ⁝⁝⁝⁝4P
家族支援の会はじめました！ ⁝⁝⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝⁝⁝5P
各科だより ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ ⁝ 6・7P

手足の筋肉のつっぱりでお困りの方へ
リハビリテーション科
もうひとつ上の〝市立砺波総合病院〟
集中治療・災害医療部

東日本大震災への支援に対して感謝状をいただきました ⁝⁝⁝⁝⁝8P

地域医療連携室だより

院長伝言板

ようこそ！ 新人研修医特集

市立砺波総合病院憲章
市
わたくしたちは 市立砺波総合病院の職員であることを誇りとし 愛と奉仕の精神のもとに 病気で悩める人々を癒すことに互いの心を結集し この憲章を定めます

市立砺波総合病院は
1
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1
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患者さんの権利を尊重します
信頼できる医療を提供します
医療の安全を追求します
優しい医療を行います
職員が働く喜びと誇りの持てる職場をめざします

理念

地域に開かれ地域住民に親しまれ信頼される病院

市立砺波総合病院;VUHTP.LULYHS/VZWP[HS〒939-1395 富山県砺波市新富町1番61号
TEL 0763ｰ32ｰ3320（代表）FAX 0763ｰ33ｰ1487（総務課）
E-mail tgh-somu@city.tonami.lg.jp
ホームページ http://www.city.tonami.toyama.jp/tgh

市立砺波総合病院 広報誌

ようこそ ！

医新人研修

平成 年4月より初期臨床研修医︵女性2名・男性3名︶が︑砺 波 総 合 病 院 で 研 修 を 開 始 し ま し た︒5 名 の 新 人
医師を迎えて病院スタッフも新たな気持ちで4月を迎えることができました︒

始 し た 初 期 臨 床 研 修 制 度 に よ っ て︑医 学 生

外 来・病 棟・救 急 外 来・透 析・手 術 室 等 で日常を紹介します︒各科の指導医とともに︑4月から研修を開始した5名の研修医のた医師が専門領域にかたよらない幅広い基の卒業後の流動性が全国的に高くなりまし

診 療 に あ た る 一 方︑多 く の 講 義・症 例 検 討

年前に開本 的 な 診 療 能 力 や 医 師 と し て 適 切 な 態 度・た︒富山県の人口を考慮すると︑県内で研制 度︶に よ っ て 決 定 し ま す︒約技術・知識を2年間で修得することを目的持続的に取り組んでいます︒

学への丁寧な対応と広報活動に

床 研 修 の 充 実︑医 学 生 実 習・見業 で す︒砺 波 総 合 病 院 で は︑臨に欠くことの出来ない大切な事

整 備 は︑地 域 の 医 療 を 守 る た め

このため新人医師の研修環境のじ る こ と が 大 前 提 と な り ま す︒に医学生や新人医師が魅力を感の 大 学・病 院・地 域 の 医 療 体 制

材 を 引 き 寄 せ る た め に は︑県 内

せ ず︑さ ら に 他 県 か ら 優 秀 な 人役割をはたすことが期待されています︒の 新 人 医 師 の 指 導・相 談 役 と し て も 重 要 な

学 生 へ の 指 導 や 広 報 活 動︑さ ら に は 次 年 度

間 の 研 修 が 予 定 さ れ て い ま す︒や が て は 医携先病院へ1週

竜江省の友好提2年目に中国黒と し て は︑研 修

聞を広める活動目 指 し ま す︒見

体 系 化・定 着 を得られた知識の情報発信を行い︑会発表を行って加 し て 学 び︑学会議に参加します︒さらに国内の学会に参70

富山県から若手医師を流出さいものです︒

名以上が望まし初期臨床研修制度は︑医師免許を取得し26修をスタートする医師は年に名︵1年以上です
カルテ記載中新居研 修医は間 の 臨 床 研 修 制 度 が あ り ま す︒平 成
制 度 が 始 ま り︑当 院 か ら 計いきました︒

名を超える

富山県では毎年臨床研修医の募集 を 行 い︑約名の研修医が初期研修を開始して い ま す︒研 修
病院と研修医は全国版のお見合い︵マ ッ チ ン グ50の研修︶の新人医師・歯科医師が巣立って4416と し た 制 度 で す︒歯 科 医 師 に も 同 様 の １ 年

10特集
100;VUHTP.LULYHS/VZWP[HS 2木下研 修医は透析センターにて透析の準備を担当しています

Special edition

特 集 ようこそ！新人研修医

全国の約1000余りの臨床研修病院の成功例には︑情報発信︵ホームページ・医学 雑 誌 へ の 寄 稿・勤 務 す る 医 師 が 執 筆 し た本の出版︶や︑救命救急センターの整備等による知名度の上昇によって︑遠隔地からも研修医が集まるようになったケースがあります︒研修医が2年間の研修終了後も病院に残って働くため︑若手医師や中堅医師が増加して医療が更更更に充実するという好循環が到来す
る病院もあるる

研修医が在籍する病院は一般的に医療の院で継続的後も同じ病を終了した

初期研修

機 会 が あ り ま し た ら︑是 非 と も 応 援 し て 頂

う と 日 々 努 力 し て い ま す︒研 修 医 と 接 す る

慮 の 下 に︑研 修 医 は 多 く の こ と を 学 び 取 ろさんに不利益が生じないような指導医の配献 で 報 告 さ れ て い ま す︒診 療 を 受 け る 患 者

質 が 高 い︑医 療 の 安 全 性 が 高 い と 海 外 の 文に働くといけますようお願い申し上げます︒

5名の研修医と指導医の熱い絆がすでに形成されています

平成26年春に巣立った先輩達の笑顔がヘリポートで弾けました

ります︒

うキャリア
コ ー ス は︑大学医局からの医師派遣・交代によって常勤医師を確

3 ;VUHTP.LULYHS/VZWP[HS保するという現在の北陸では一般的な状況と は 異 な っ て い ま す が︑こ の よ う な 働 き 方を望む医師への対応を当院でも準備していく必要があります︒

救急外来で外傷患者さんへの対応を行う
瀬川研修医

救急外来にて内科熊井医師（左）指導を受けのる高木研修医ですの松尾研修医
麻酔科研修中。

職員の抱負を掲示いたします人新先先輩方と一緒一緒に働けてに働働けて嬉しいです
嬉いです

患
患者さまやご家族にご家族に信頼されたい
信頼されたい看護看護師1年目
笑顔で顔で頑頑張ります
ります

Kさん
んMさん
んCさん
んCさん
ん

早く「看護師」という自分にう自
自分に自信を持つを持つ

不安
不安の多い今だ
けど患者さまのけど者さまさまのの不安
不安を無くすを無くす

人
人見知りな
自分だけど自だけどだけ
ど笑顔で頑張る
笑顔で頑張る

立派なナースマナースマンにマンになりたい
な
りたい

Mさん
ん

Sさん
んYさん
ん

Hさん
ん

地元で信頼される看護師
る看看護師になりたい
り い
りた

責任ある仕事
責任わからないこと
わか ないこいこととは聞こう
は聞こう

努力
努力を怠らず早
早く一人前
一人人前にになりたい
りたい

信頼される
信
看護師目
看護師目指し
目指し
日々努力
日々努力

NさんんRさん
んHさん
んTさん
ん

患者さまの気持ちを尊重
ちをを尊重できる看護師
る看護師

患者さまに患寄り えるよ寄り添えるようるようう
成長する
成
長する

笑顔
笑顔を忘れずテキパキ働くテキパキキ働く看護師目指す看護師目指す笑顔と挨拶
笑大切 チーム大切にチームのムの一員を自覚
一を自覚

Yさん
んFさん
んAさん
んMさん
ん

いつも笑顔で働ける
ける
助産師で産師で先輩のアドアドバイスをバイイスを吸収し成長吸し成長

生ま生まれ育った
砺波で働ける砺波
で働働けることが嬉しい
ことが嬉しい先輩
先輩看護師に丁寧に教えて丁寧に教教えてもらっています
もらています

Tさん
んYさん
んAさん
んKさん
ん

20名の新人集合写真、よろしくお願いいたします

紹介

今年度︑市立砺波総合病院は新人看護職員を二十名迎えることができました︒
看護師として始まったばかりですが︑職員はもちろん︑患者さんはじめそのご家族に見守られながらこれから専門職として︑日々成長していくと思います︒
どうぞ二十名の職員をよろしくお願いいたします︒

患者さまへの笑顔忘れず
忘れず
忘れず
頑張ります
ります

新人の看護職員

患者さんに安全な看護行為をするため、みんな真剣な眼差しです;VUHTP.LULYHS/VZWP[HS 4家 族 懇 談 会 で は︑家 族一人 ひ と り が﹁く す り の 話﹂と 題 し て︑ク ス リ の 必

家 族 同 士 が 共 感 し 合 え る 場 を 提 供 して

い る こ と や 辛 い 気 持 ち を 話 し て 頂 き︑主 役 に な り︑家 族 自 身 に 日 ご ろ 悩 ん で

要 性 や 効 果︑副 作 用︑飲 み 忘 れ た と きいます︒また︑具体的にどのような言葉

薬剤師 からはの対応など一番近くにいる援助者の役がけや対応をすれば家族自身が楽になるかなどの対処方法も共有しています︒

割について説明しました︒

家族程度﹁再 発 を 予 防 す る た め に﹂と 題 し て︑がいることを知り気持ちが楽になっ

望 ん で い た﹂﹁同 じ 思 い を し て い る 家 族が 集 ま ら れ︑﹁こ の よ う な 機 会 を 待 ち

昨 年 の 家 族 懇 談 会 で は︑再発を予防するために家族はどのよう看護師 からはなことに気をつける必要があるのかなた﹂などの感想が聞かれました︒

家 族 を 対 象 に ︑病 気 の 知 識 を 深 め︑家﹁家 族 支 援 の 会﹂と は︑患 者 さ ん の ご

い よ う に 土 曜 日 を 開 催 日 に し︑講 義 をて い ま す︒ま た︑ご 家 族 が 参 加 し や す

らしをテーマとしたセッションを行っ

月 〜 2 か 月 を 通 し て 病 気・く す り・く報提供をしました︒

自立を手助けする場所や方法などの情る施設や経済的な制度など患者さんのて︑日 中 に 活 動 を す る 場 所 と し て 通 え﹁利 用 で き る 福 祉 や 援 助 の 話﹂と 題 しん で い る の は 一 人 で は な い﹂こ と をく の 方 々 に 参 加 し て 頂 く こ と で︑﹁悩﹁家 族 支 援 の 会﹂で は︑一 家 族 で も 多に﹁家族支援の会﹂を実施しました︒

6月に﹁躁うつ病患者のご家族﹂を対象

今年は5月に﹁うつ病患者のご家族﹂

族同士が懇談会を通して思いを共有し1時間行い休憩したのち家族同士の懇講義の内容は︑師・薬 剤 師・精 神 保 健 福 祉 士 な ど の 医す︒ス タ ッ フ は︑医 師 を は じ め 看 護

どを分りやすく説明しました︒

はどのような状態になっているのかな

やＤＶＤを 使 い 病 気 の 原 因 や 患 者 さ ん﹁病 気 の 話﹂と 題 し て︑パ ン フ レ ッ トています︒

がるような支援をして行きたいと思ったり対応の仕方のヒントを得たりする月にかけて統合失調症

こ と を 目 的 と し て い ま す︒ご 家 族 が 病

月〜

対 象 者 は︑当 院 の 精 神 科 に 通 院 や 入﹁家 族 支 援 の 会﹂
は︑疾 患 ご と に １か病︑躁 う つ 病 の 患 者 さ ん の ご 家 族 で医師 からはの会﹂を開催しました︒の 患 者 さ ん の ご 家 族 を 招 き﹁家 族 支 援昨年

知 っ て 頂 き︑﹁明 日 へ の が ん ば り﹂に繋

精神保健福祉士 からはどの話をしました︒

10

談会を1時間行っています︒

こ と で ご 家 族 の ス ト レ ス が 減 り︑病 気を 持 っ て い る 患 者 さ ん ご 本 人 も︑よ り
快適な生活ができるというメリットが

11

院 し て お ら れ る︑統 合 失 調 症 や う つあると言われています︒

10

気の知識を得ることや対処方法を知る

精神科病棟では、ご家族を対象にした「家族支援の会」を開催しています。
病棟では、患者さんを対象に心理教育（病気の理解と対処方法を知るためのプログラム）を行っています。患者さん本
人の回復には周囲の理解や援助が必要と言われ、特にご家族の協力が必要不可欠です。そこで今回、ご家族を対象にした支援の会を立ち上げました。

療チームでご家族を支援しています︒

5 ;VUHTP.LULYHS/VZWP[HS

家族支援の会はじめました！

リハビリテーション科

けいしゅく

ス療法︑神経ブロック療法︑外科的治療︑の医学的リハビリテーションが終了しだ け 良 い 状 態 に 保 つ た め に は︑病 院 で

暁

手足の筋肉のつっぱりでお困りの方へおわりにつっぱりによって運動が妨げられる事があります︒この手足の筋肉のバクロフェン髄中療法などがあります︒

た 後 も︑麻 痺 し て い な い 方 の 手 で 麻 痺

中波

痙縮の治療

脳梗塞などで麻痺した手足を出来る〜痙縮とその治療について〜
痙 縮 の 治 療 に は︑内 服 薬︑ボ ツ リ ヌ

脳や脊髄が病気等により障害されておきる麻痺では︑手足の筋肉のつっぱりは痙縮といいます︒リハビリテーション科は︑痙縮に対して

患 者 さ ん の 病 態 な ど を 考 慮 し て︑必 要

した手指を伸ばしたり肘を伸ばしたりでいる筋肉はすばやく伸ばそうとして症 状 が 見 ら れ ま す︒痙 縮 に よ っ て 縮 んて し ま う︑足 首 は 伸 び て し ま う な ど のは︑手 指 は 握 っ て し ま う︑肘 は 曲 が っ

ば︑脳 に 原 因 の あ る 麻 痺 に 伴 う 痙 縮 でに 動 い て し ま う こ と が あ り ま す︒例 えの で︑手 足 が 動 か し に く い と か︑勝 手と が 多 い 症 状 で す︒筋 肉 が 勝 手 に 縮 む

傷で傷ついて麻痺した部分に現れるこ髄 損 傷 な ど︑脳 や 脊 髄 神 経 が 病 気 や 外性 ま ひ︑頭 部 外 傷︑そ の 他 の 脳 症︑脊脳 梗 塞︑脳 出 血︑く も 膜 下 出 血︑脳痙縮とは？

痙攣が続き気に足を置いただけで貧乏ゆすりのようなき 難 い と い う 事 が あ り ま す︒他 に も︑指側にタコができて痛いとか装具が履

歩 け な い︵歩 き に く い︶と か︑足 の 小い 為 に︑立 て な い︵立 ち に く い︶と か立つ時や歩く時に足先しか着けられなす︒また︑足首が痙縮で伸びていると︑爪が手のひらにくい込むことがありま

強 い と 手 を き れ い に 洗 え な い こ と や︑

え 難 い こ と が あ り ま す︒手 指 の 痙 縮 がす︒肘 や 肩 周 囲 の 痙 縮 が 出 る 方 は 着 替

痙縮が強いとこれだけで痛みが出ま痙縮で困ること

ま す︒効 果 は 通 常 ３ 〜 ４ ヶ 月 間 続 き︑の で︑麻 痺 が 重 度 の 方 に も 使 用 し て いも痙縮による不快な症状が改善できる合 も あ り ま す︒動 き 方 が 変 わ ら な く ては痙縮が軽くなって動きやすくなる場て 麻 痺 は 治 り ま せ ん が︑軽 い 麻 痺 の 方

肉 が や わ ら ぐ の で す︒こ の 注 射 に よ っと 命 令 を だ し て も 筋 肉 に 伝 わ ら ず︑筋います︒つまり︑神経が筋肉に﹁縮め！﹂よって筋肉を弛緩させる作用を持って薬は局所的な神経筋伝達阻害作用にを 筋 肉 に 注 射 す る 治 療 方 法 で す︒こ のツリヌス毒素を有効成分とする注射剤

ボツリヌス菌によって産生されるボボツリヌス療法とは？

さい︒

リテーション科外来へお立ち寄りくだ受けられるか等を聴きたい方はリハビ

い て も っ と 知 り た い 方︑こ の 治 療 法 を

この記事を読んでボツリヌス療法につもできるのに・・・︒﹂等と思っている方︑﹁この手足のつっぱりが軽くなれば体操意味に思った方もいるかもしれません︒

けいしゅく注射による治療を行っていますので紹介します︒

な場合にはリハビリテーションも組み等の体操や運動を継続することが必要

も 固 く て な か な か 伸 び ま せ ん が︑ゆ っなっている方もこれは関節自体が固まってしまい動か繰り返し注射をする必要があります︒

ま す︒痙 縮 を 和 ら げ て お き た い 場 合 は

強 く な る 場 合 も あ り︑体 操 の 継 続 を 無

く り 伸 ば す と 少 し ず つ 伸 び て き ま す︒

その後徐々に効果が無くなり元に戻りせない状態で痙縮とは違います︒

こうしゅくいます︒

で す︒こ の よ う な 時 期 に 徐 々 に 痙 縮 が合わせて行います︒

はじめに似ている言葉で〝拘縮〟がありますが︑各 科 だ よ り;VUHTP.LULYHS/VZWP[HS 6各科だより当院では、各科の先生方が協力し、砺波医療圏の最後の牙城として重症患者さんや紹介患者さんの受け入れなど高度な救急医療を行っています。
4月からは救急とICUの専任医師として、廣田と大鋸立邦医師の2名が新たに集中治療・災害医療部に赴任しました。そこで今回は、今後の当院の救急体制の課題と取り組みについてご紹介します。

もうひとつ上の市立砺波総合病院

課題①救急・集中治療に携わる医師・看護師の不足と輪番病院の疲弊
現在県内の多くの病院は、救急専門医だけではなく、脳外科、小児科、産婦人科など救急医療には欠かすことができない医師の不足に苦しんでいます。24時間365日、質の高い救急医療を提供するためには更なる医師の確保を目指します。

②患者さんの高齢化に伴う救急搬送の増加（図）高齢化社会を迎え、全国的に救急搬送者数が増加しており、当院も例外ではありません。お一人暮らしの高齢者の救急搬送の場合、患者さんの身元や家族への連絡先などが分からないといったこともあります。速やかに治療を開始するためには命のバトン（◎注）の普及など福祉とのン」とは？
◎「命のバト
緊急連携は欠かせません。
つけの 病 院や、ま た か かり情

当院の取り組み

持 病 やお 薬った 救 急 医 療
どの 情 報 が入に時の連 絡 先な」を 冷 蔵 庫 等ント。「命 のバ者な齢高のし報 キットで すら暮ことで、一人隊保 管しておくたとき、救 急が 必 要 と なっけ助に急く確 実 に 知が早どちいを報方へ情体員 や ま わり の在 全 国 の自治で き ま す。現らせること が。
すりつつありまで 導入 が 広 ま図

過去6年間の救急室受診者数と救急車台数の推移

14000
12000
10000
8000
6000
4000
2000
0
2008

20092010

20112012

2013①縁の下の力持ちである研修医の養成

集中治療・災害医療部

各科の先生方が日常の診療に追われる中、多数の診療科の協力が必要な重症患者さんが搬送された場合には、救急や集中治療の専任医の果たす役割は大きくなります。また、初期研修医は救急医療の現場の縁の下の力持ちです。将来、砺波で働く医師を養成するためにも初期研修医の確保と教育は大切です。その結果、救急に携わる医師を養成できれば、将来的に救急隊と連携して救急車やヘリコプターを使用して現場に出る医療も展開できるでしょう。

②地域の救急医療の力強い味方 砺波医療圏医療情報連携システム（となみ野メディカルネット）の普及
他院に通院中の患者さんの診療情報（検査結果や投薬内容など）を当院の電子カルテで確認できることで迅速かつ適切な救急対応が可能となります。特に、お薬に対してアレルギーをお持ちの場合や脳梗塞や心筋梗塞などのご病気で、抗凝固薬や抗血小板薬などを内服されている場合、ちょっとした外傷でも血が止まりにくいために重症化する場合もありえます。
「となみ野メディカルネット」は他の地域に先駆けて実現できた素晴らしいシステム。このシステムに参加するためには患者さん個人の同意が必要ですので御協力をお願いします。

③ひとつ上の市立砺波総合病院

廣田幸次郎

病院内においても患者さんやご家族が急変される場合があります。救急・集中治療の専任医が中心となって、院内の急変時の対応や危機管理の充実に努めたいと思います。
また、熱中症や低体温症および凍結路面での転倒による骨折など、季節性のある身近なご病気やけがは、現場から行政に情報を発信して予防につなげることも大切です。
さらに災害時には、地域の命は地域で守っていかねばなりません。救急医療と保健医療や各行政（消防や警察など）との連携を強化し、災害のみならず新型インフルエンザなどの感染症の対応などの危機管理も充実させたいと考えています。

7 ;VUHTP.LULYHS/VZWP[HS市立砺波総合病院

東日本大震災への支援に対して感謝状をいただきました
ただきました
だき
きました

広報誌

おあしす

2011年3月に発生した東日本大震災における市立砺波総合病院の被災地支援活動等に対して、厚生労働大臣より感謝状をいただきました。
各方面からの依頼等に対し、当院では５回延べ８名の職員が、宮城県、岩手県、福島県の各地避難所等で医療救護活動を行いました。
他、個人的にボランティアへ参加した職員も複数名います。

改めて、東日本大震災で亡くなられた方々のご冥福をお祈りいたしますとともに、のご冥福をお祈りいたしますとともに、被災された方々に心よりお見舞い申し上げます。
お見舞 申し上げます

紹介状を板言
伝書いてもらいましょう！
院長
厚生労働省は、紹介状なしで大病院を受診すると、患者に定額の負担金を求める新制度を導入する方針を固めました。現在、初診料2,820円、再診料720円（※）については、公的な医療保険が適用され、皆さま方の負担は1〜3割で済んでいます。しかし、予定どおり2016年4月に法改正されれば、10割全額が自己負担となります。このため、今から「かかりつけ医」を持ちましょう！いざとい
うとき、日常診察や健康管理をしていただいている先生こそ一番頼りになります。そして、その先生の紹介状があれば、大病院受診時の自己負担額も少なくて済みます。
（※）当院は、外来診療料として730円

地域医療連携室だより日常気軽に診てもらったり、相談したりできるお医者さん（かかりつけ医）がありますか？
初めて当院を受診される場合は、是非かかりつけ医からの紹介状をご持参下さい。
紹介状がない場合、保険外療養費2,160円を険外療養費2,160円をいただく場合があります。

いましたら
点 等ござ
ご不 明な
で連 携室ま地域医療
ださいご相談く
お 気 軽に『患者さんの権利を守るために』
1. 当院では、病気を克服しようとしておられる患者さんの人権を尊重し、その経済的・社会的地位、年齢、性別、疾病の種類などにかかわらず平等で最良の医療を提供します。

診療案内

2. 当院では、患者さんと一緒に病気を克服するために、患者さんが既に実施された診療の内容と、これから行われようとする検査、及び治療の目的、方法、内容、危険性、治療の見外来診療受付時間

通し及び、これに代わる他の治療法について十分説明し、さらに患者さんの治療に対する希望もお聞きし、相互の理解を得た上で、医療を行います。
3. 当院では、患者さんの希望があれば原則として、患者さん本人にカルテを開示いたします。
また、他の医療機関にかかり意見を求めるためや、他の医療機関に移られるときには2014・夏号全ての情報をお渡しします。
４. 当院では、患者さんのプライバシーを守るために、患者さんの承諾なく当院の医療従事者以外の第三者に患者さんの情報を開示いたしません。
５. 患者さんの権利には義務と責任が伴います。

□ 新患

午前 8 時 15 分から午前 11 時まで□ 再診

午前 8 時 00 分から午前 11 時まで※診療科・曜日によって異なりますので、詳しくはお問い合せください。

休診日
土・日・休日および年末年始

以上を守り診療することを約束いたします。

;VUHTP.LULYHS/VZWP[HS 8