EUROPEAN COMMITTEE FOR HYPERBARIC MEDICINEECHM Position
zur Hyperbaren Sauerstofftherapie (HBOT) in Mehrplatz-Druckkammern
während des Ausbruchs der Coronavirus-Erkrankung (COVID-19)
In Europa werden die meisten Behandlungen mit hyperbarem Sauerstoff (HBO) in Mehrplatz-Druckkammern
mit direkter Betreuung durch medizinisches Personal durchgeführt. Unabhängig von strikten Reinigungs- undDesinfektions-Verfahren für Atemmasken oder Kopfzelte, die in allen hyperbarmedizinischen Einrichtungenimplementiert sind, beinhaltet die Gruppierung verschiedener Patienten in einem abgeschlossenen Raum dasRisiko der gegenseitigen Infektion mit hoch-infektiösen Keimen, inklusive Coronavirus. Dies ist von großer
Bedeutung, wenn man das höhere Alter vieler Patienten berücksichtigt, insbesondere bei bestimmten HBOIndikationen wie bei diabetischen Fuß-Läsionen, oder wenn schwere Neben-Erkrankungen bei einigen
Patienten vorliegen, wie z.B. bei Patienten mit beeinträchtigtem Immunsystem und Gewebeverletzungen nachBestrahlung, oder bei Immun-Suppression durch Steroide bei Patienten mit akutem Hörsturz, um nur Einige zunennen.
Unter Berücksichtigung der aktuellen epidemiologischen Situation in Europa nach Ausbruch der CoronavirusErkrankung (COVID-19) wird jeder einzelnen hyperbarmedizinischen Einrichtung ausdrücklich empfohlen, dieRisiken der HBO Indikations-spezifisch zu re-evaluieren, in Ergänzung der Standard-Risikoanalyse und unter
Beachtung der Empfehlungen von Krankenhaus / Gesundheitsbehörden. Diese Evaluierung sollte mindestens
beinhalten:-epidemiologische Beschränkungen für medizinische Betreuung in der Region, im lokalen Krankenhaus(wenn zutreffend) und im HBO-Zentrum,-Dringlichkeit der Durchführung der HBO für jeden einzelnen Patienten,-Beschränkung der HBO-Indikationen und der Zahl der Behandlungen auf ein Minimum unter
Berücksichtigung von klinischer Indikation, Behandlungsfortschritt, Patientenalter, Allgemeinzustand undNeben-Erkrankungen,-Größe der Druckkammer und Möglichkeiten zur Separierung der Druckkammer-Insassen.

“The goals of the ECHM are to study and define common indications for hyperbaric therapy, research andtherapy protocols, common standards for therapeutics and technical procedures, equipment and personnel,
cost-benefit and cost-effectiveness criteria, to act as representative body with European health authorities,
and to promote cooperation among scientific organizations involved in Diving and Hyperbaric Medicine.”
www.ECHM.org

Die folgenden Empfehlungen zur Durchführung von HBO-Behandlungen sollten bedacht werden, wenn einerhöhtes COVID-19-Infektionsrisiko in der Region besteht, wo sich die hyperbare Einrichtung befindet oderwoher Patienten zur HBO zugewiesen werden. Alle sonstigen vom Krankenhaus / den Gesundheitsbehörden
herausgegebenen generellen Empfehlungen sollten befolgt werden, z.B. Händewaschen, Einschränkung derPersonenzahl in Umkleiden und Wartebereichen.
Für jede nicht-intensivmedizinische HBO-Behandlung ohne Patienten mit bestätigter oder vermuteter COVID19-Infektion, wird empfohlen:
1.

Kein Zutritt für Patienten oder medizinisches Personal mit klinischen Zeichen einer Infektion oder mit
Berichten rezenter Fieber-Episoden (nicht nur direkt vor der HBO-Behandlung). Patienten sollten in diesen
Fällen angewiesen werden, das HBO-Zentrum nicht zu betreten.

2.

Limitierung der Zahl von Druckkammer-Insassen in jeder Behandlung, um eine angemessene Distanz
zwischen den Personen zu gewährleisten (Minimum 1,0 m in alle Richtungen). Für manche Druckkammern
kann dies bedeuten, dass nur jeweils ein Patient behandelt werden kann (plus medizinischer Begleiter).

3.

Isolierung der Patientenatmung von der Druckkammer-Atmosphäre durch Beginn der Atmung über das
individuelle Atemsystem (Maske oder Kopfzelt) baldmöglichst nach Schließen der Druckkammertür,bereits vor Erreichen des Behandlungsdrucks. Diese Art der Atmung sollte bis zum Ende derDekompression fortgesetzt werden (oder solange es die Ausatemventile erlauben).

4.

Einschränkung oder besser Vermeidung von 'air-breaks', wenn diese Pausen durch Atmung der KammerAtmosphäre durchgeführt werden und nicht durch Gas-Umschaltung für das geschlossene Atemsystem.

5.

Verwendung geeigneter persönlicher Schutzmasken durch medizinisches Personal (entsprechend
behördlicher Empfehlung) während der gesamten Behandlung und Wechsel zum Sauerstoff-Atemsystem
nur während der Dekompression (wenn erforderlich). Nach der Behandlung soll die persönliche
Schutzmaske entsprechend der Gebrauchsanweisung entsorgt werden. Alternativ kann das medizinische
Personal Nitrox (50% O2 / 50% N2) während der gesamten Behandlung atmen oder sich in derVorkammer mit geschlossener Tür zur Hauptkammer aufhalten.

6.

Entsorgung oder korrekte Desinfektion der individuellen Atemsysteme der Patienten nach jeder einzelnen
HBO-Behandlung, hierbei ist sicherzustellen, dass keine Teile in der Vorkammer gelagert werden.

7.

Reinigung und Desinfektion der Druckkammer zwischen den Behandlungen mit geeigneten Lösungen, dieein breites Wirkspektrum gegen Pathogene incl. (Corona)Viren besitzen und kompatibel mit den
Materialien der Druckkammer sind. Die Druckkammer-Atmosphäre sollte in geeigneter Weise mit
geschlossenen UV-Systemen gereinigt werden (unter Vermeidung der direkten Exposition von PVCFensterscheiben).

Für schwere Fälle von unmittelbar lebensbedrohlichen Erkrankungen mit Indikation zur HBO (z.B. Gasembolie,
nekrotierende Weichteil-Infektion, Gasbrand, schwere Kohlenmonodid-Intoxikation) bei Patienten mit
bestätigter oder vermuteter COVID-19-Infektion, sollte HBOT nur nach sorgfältiger Evaluierung aller Risiken
der primären Erkrankung, der Neben-Erkrankungen, der Transportmöglichkeiten und der sicheren2

Durchführung der HBO-Behandlung durchgeführt werden. Alle oben genannten Empfehlungen (1 bis 7) geltenauch hier, zusätzlich gelten folgende Empfehlungen:
8.

Medizinisches Personal sollte während der HBO-Behandlung geeignete Schutzkleidung tragen, inklusive
persönlicher Schutzmaske, entsprechend der Standard-Verfahren für Coronavirus (wie behördlichempfohlen). Dies beinhaltet ein zusätzliches Brand-Risiko aufgrund der nicht HBO-kompatiblen
Materialien. Daher ist eine doppelte Überprüfung von Feuerlösch-Systemen und Hand-Feuerlöschern inder Druckkammer erforderlich, ebenso die erhöhte Aufmerksamkeit von Druckkammer-Personal und-Bedienern. Die Sauerstoffkonzentration in der Druckkammer sollte 21% nicht übersteigen, hierbei ist an
das Risiko lokaler Sauerstoff-Wolken zu denken.

9.

Nicht bewusstlose Patienten sollten eine geeignete Schutzmaske tragen (wie behördlich empfohlen) bissie zum HBO-Atemsystem wechseln (Maske oder Kopfzelt). Die Schutzmaske sollte sorgfältig entsorgt
werden, nach Beendigung der Atmung über das HBO-Atemsystem sollte eine neue Schutzmaske
verwendet werden. In Abhängigkeit vom Material der Schutzmaske besteht nach gesonderter RisikoAnalyse die Möglichkeit, die Schutzmaske innerhalb eines Kopfzeltes für die gesamte Dauer der HBOBehandlung zu tragen. Als Option zur Reduzierung der cerebralen Sauerstoff-Toxizität kann bei
Infektionen mit Nicht-Anaerobiern der HBO-Behandlungsdruck von 2,4-2,5 bar abs. auf 2,0-2,2 bar abs.
reduziert werden.

Für jeden Patienten mit bestätigter oder vermuteter COVID-19-Infektion wird die Unterbrechung /Verschiebung einer HBO-Therapie empfohlen. Es sei denn, HBO wird als absolut notwendig erachtet, um einelebens-oder

Extremitäten-bedrohende(Life-LimbThreatening,LLT)

Erkrankungoderschwere

Funktionsausfälle (z.B. Verschluss der A. centralis retinae [CRAO] oder Idiopathischer Hörsturz [ISSNHL]) zu
bessern. Argumente sind:-Beteiligung von Lungengewebe mit unbekannter Wirksamkeit der HBO, sowie unvorhersehbare Effekte
der Sauerstoff-Toxizität im betroffenen Lungengewebe,-Behinderung einer sicheren Betreuung in der Druckkammer bei Verwendung der derzeit verfügbaren
Einweg-Ganzkörper-Schutzanzüge / Patienten-Schutzmasken.

Im Falle von Unklarheiten kontaktieren sie bitte das ECHM-Büro (Details auf der Website www.ECHM.org).
Empfehlungen erstellt am 16. März 2020.
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Jacek Kot

Alessandro Marroni

Wilhelm Welslau

Präsident

Vize-Präsident

Sekretär3