平素は、当院院外処方箋を応需いただきありがとうございます。
病院と保険薬局の薬剤師が入院前や入院中、退院後の薬学的管理上で必要な患者の情報を共有し、安全かつ有効な薬物療法をシームレスに提供することが求められており、令和4年度診療報酬改定（調剤）においても「服薬情報等提供料3」が新設されました。
当院薬剤部では、今回、診療報酬（調剤）で新設された「服薬情報等提供料3」の制度を積極的に活用し、かかりつけ薬局での入院前の持参薬の整理ならびに情報提供をしていただくことでリスクの軽減を図りたいと考えております。
保険薬局の先生方にはご理解・ご協力の程よろしくお願いいたします。

＜情報の内容＞
・受診中の医療機関と処方内容
・服薬管理方法やアドヒアランス
・副作用歴やアレルギー歴

保険薬局
薬剤師

③

入院予定医療機関

保情 使
険報 用
薬提 中
局供 薬へ・
薬 剤、剤 休調 薬整 指依 示
頼 書
書 、を持って⑤④（ 使
必 用
要 薬時 剤
一 の包 整化 理からの脱薬）

使用薬剤の聞き取り

他の医療機関他の薬局
患者使用している薬剤

①患者さんへの同意取得②保険薬局への依頼

入院時服薬情報提供・薬剤調整依頼書

③患者さんが保険薬局へ行く

患者さんが保険薬局へ行くときに持って行く物

入院時服薬情報提供・
薬剤調整依頼書

特定持参薬鑑別・休薬指示書「入院前使用薬剤の整理について」と持参薬整理袋

使用している全ての薬とお薬手帳など薬剤情報

お薬整理袋に入っている用紙☜患者さん向け説明（薬局へ持って行くものリスト）☜保険薬局の先生方への依頼

特定持参薬鑑別・休薬指示書＊入院目的によっては特定持参薬鑑別・休薬指示書の発行のない場合もあります☜ 休薬必要の有無および休薬必要な場合には休薬開始日に関して医師の指示が記載されています＊同じ服薬内容で同じ手術を行う場合でも患者さんによって休薬有無や休薬期間が異なることがありますので必ず医師指示欄をご確認ください☜ 休薬有無に関する患者（家族）の同意署名欄

④患者さんからの情報聴取（④´他の薬局や医療機関への問い合わせ）⑤服用薬剤の整理（⑤´休薬必要であれば休薬指導）

お薬整理方法の例

自己中断していた薬剤も袋の中に入れてください

使用中の外用薬は袋に入れず（入院するまでの間も使用するので）入院当日に持参するよう患者さんへ伝えてください

中止薬は分かるように明示して別袋に分けてから整理袋に入れてください⑥報告書作成

入院時服薬情報提供・薬剤調整報告書（記載例：PC入力フォーマットを使用しない場合）

入院時服薬情報提供・薬剤調整報告書（記載例：PC入力フォーマット使用の場合）
PCフォーマットを使用した場合にも依頼書/報告書はFAXしてください

依頼書/報告書の報告書欄には「別紙参照」と記載し、PC入力フォーマットと一緒にFAXで送信くださいQ＆A

・依頼から入院までの時間的猶予は（翌日入院だと対応できない）→基本的には依頼～入院まで１週間以上ある方を対象とします
・病院より依頼のＦＡＸが来たが患者が来ない場合・患者は来たが、患者が必要書類を持ってこなかった→病院までご連絡ください。

・対象患者はどのくらいの人数になるのか？
→最初は週１人・２人など少人数からスタートさせます・入院期間分の薬がない場合は？
↓持参薬整理をした日から入院日までの分を確保した上で用意できる日数分で構いません。
入院説明日

入院予定日

まずは入院予定日分までを確保

退院予定日

入院予定日分までを確保し余った分を整理袋に入れる

・入院日前の薬も整理した方がよいのか？
↓

是非お願いします。
（特に休薬指示がある場合）
休薬指示書に基づいた休薬の指導もお願いします・患者が自己中断している薬剤は入院時に持たせた方が良いか？
↓

処方上、内服している期間のものであれば原則持たせてください。
また自己判断にて中止していたということ（分かればその理由も）を報告書にご記載ください（入院後内服するかどうかは入院時に医師と検討します）

・特定持参薬鑑別・休薬指示書に記載がない特定持参薬の使用を発見した。
どうしたらよいのか？
↓
すぐに病院まで電話でご連絡ください

・休薬指示薬を入院前の分は一包化から脱薬したが、入院日以降の分はどうしたらよいのか。
↓中止薬は一包化から抜き別包にしてください。
その際、薬包には抜いたことを明示してください
抜いてあることが分かりやすい
再開時にも安全に再開できるお薬整理袋
中止薬

術前中止薬はどれ？？

カテゴリー

質問

回答

持参薬をセットしていくのであれば、手間も時間も保険薬局の基本的に自分で保険薬局に出向くことができるかを患者さん宅への訪問 負担となると思います。セットまで必要であれば、自宅に訪問確認し、保険薬局へ出向くことができる患者さんのについてする必要となる場合があります。入院前の院外処方に、訪問薬み対象としています。
剤指導の指示は入れていただけるのでしょうか？

服薬情報等提供料3について、患者へどのように説明されていますか。
対象となる患者・家族さんの理解が一番重要と思われます。その点の説明を十分に行っていただけたらお薬手帳に記載されていない薬、OTC薬、 サプリの聞き取りがスムーズに行えるも今回の取り組みの意義や情報提供に係る費用に関しのと思われます。ては病院で十分に説明し同意を取得します。また患者さんへの説明・保険薬局で待ち時間が発生する可能性のあることに同意取得について関してもお伝えしていこうと思います。それでもト患者様に算定する内容を理解してもらえるように、病院できち ラブルになるようなことがありましたら当院薬剤部んと説明して頂き、患者様が納得した上で、保健薬局に来る形までご連絡ください。
が取れるとスムーズだと思います。
先日他の病院様の入院時の持参薬の情報提供と整理を依頼されましたが、ご家族様から拒否されたことがあります。患者様や付き添いのご家族様に病院様から調剤薬局に依頼する旨を十分に説明していただくとご依頼の件もスムーズになると思います。

減薬について当院は高度急性期病院で平均在院日数が１０日程度入院を知る機会はめったになく貴重な機会だと思います。
であり、入院中に減薬を行っても減薬後に十分なかかりつけ薬局として、思い切った減薬を提案し、入院中に フォローができない可能性が高く減薬につなげられ取り組んでいただきたいケースも想定されます。遠慮なく提案 る例は少ないかと思いますが、保険薬局の先生方のしてもよいものでしょうか。
ご意見を主治医へつなぐ役割は行えますので、遠慮なくご提案いただければよいかと思います。

カテゴリー

質問

回答

入院契機の持参薬は使用しておりません。入院時すべ入院契機の持参薬は、入院後使用できないと考えての使用薬剤を持参してもらいますが、入院契機疾患られますが、厚生連では使用しているのでしょうの持参薬だけでなく自科処方薬に関しても原則使用しか??
ない方針となっております。

持参薬について冷所品の持参薬はどうしたらよいですか。

入院前まで冷所へ保管し、入院当日に忘れず病院へ持参するようご指導をお願いします。

入院が長引くことも考えると、持参薬をすべて持参されるほうがいい場合もあろうかと思います。
長引いた場合に、自宅に患者家族が取りに行ければいいんですが、そう出来ない場合もありそうですが。

当院では持参薬を保管するスペースの問題もあり、平均在院日数からも上限として14日分までの持参でお願いしております。それ以上の入院となった場合は、当院で改めて処方し直しますので患者家族さんが持ってくる必要はありません。

MAX14日分で、退院時に薬剤が変わってしまった 退院時の持参薬を含めた薬剤の整理は当院の課題です。
場合は、残薬が余ってしまいますが、その後、治療経過での処方薬変更はよく起こることであります
持参薬について・退院時処方の差異はどのように考慮されるのでしょうか? が、自宅にある残薬の使用を含め安全に治療をつなげの連携について退院後は自宅の持参薬を使えるよう考慮していた ていくためにも保険薬局の先生方に退院時情報提供をだけるのでしょうか?
行っていきたいと考えています。
退院となった際には、退院時指導書には、入院中退院時の情報提供に関しては保険薬局の先生方のニー
退院後の連携について の評価や薬剤変化も記載いただけますでしょう
ズにも応じたものにしていきたいと考えております。
か？今後評価ができないため、お願いしたいです。

問い合わせ先について実際の運用などで不明なことがあった際の連絡先 お急ぎの場合には厚生連高岡病院の代表電話から薬剤は、厚生連代表電話でよろしいですか？
部へおかけください。

報告書原本の取り扱いにFAXしたあとの原本は必要でしょうか？
ついて保険薬局の先生から頂戴したFAXを電子カルテにスキャナ取り込みしますので、基本的に原本については病院へ送付いただく必要はございません。

カテゴリー

質問

回答

この用紙はデータでもらえると助かります。
手書きであれば保険薬局の負担はかなり多くなります。
患者さんのサインのある依頼書と報告書を一枚にしたいという考えまた、薬歴にも残す必要がありますので、様 から紙ベースでの運用としておりますが報告書に関しましてはホー式が限られるのであればムページ掲載のテンプレートに入力し、印刷したものをFAXいただく
電子薬歴に再度記入する必要があることを方法でも構いません。この際、ダウンロードしたテンプレートに記知っていただきたいです
載した報告書のみでなく必ず依頼書付きの報告書に「別紙参照」と記載し、FAXいただきますようお願いいたします。

報告書の書式について

提出書類のフォーマットは厚生連のホームページから検索できるのでしょうか？
薬局が記載する部分は様式によらず、薬局の院内運用上、指定の書式での提出をお願いしております。ご協力お採用している電子薬歴のトレーシングレポー願いいたします。
トなどを活用したいです
患者さんのサインのある依頼書と報告書を一枚にしたいという考えから紙ベースでの運用としておりますが報告書に関しましてはホー
提出書類は患者さんが持参した用紙に薬局は ムページ掲載のテンプレートに入力し、印刷したものをFAXいただく手書きで記載する形になるのでしょうか？
方法でも構いません。この際、ダウンロードしたテンプレートに記載した報告書のみでなく必ず依頼書付きの報告書に「別紙参照」と記載し、FAXいただきますようお願いいたします。

いくつかの院外薬局で薬をもらっている患者さんには、持参薬を持って行く薬局を選ぶ基保険薬局の選定
こちらから保険薬局さんを指定することは行いません。患者さんに準があるのでしょうか。それとも、患者さんについてご自身の利用している薬局の中から選んでいただくことにしますが持って行きたい薬局（本人の希望のみ）で決まるのでしょうか。
他科併用薬の漏れを防ぐためにも、マイナン保険薬局への持ち物分かりました。患者さんへそのようにお伝えしようと思います。ごバーカードのある人は薬局に一緒に持参するについて意見ありがとうございます。
よう促していただけると助かります。

用語について持参薬の報告書の例にあった外用薬の 「実「実際の薬剤」、「薬剤の実物」といった意味です
薬」とはどういう意味ですか