CBID/CBRガイドラインの概要
上野悦子
JANNET研究会
2011年８月1日

発表内容
１．CBRの発展の経緯
２．CBID
３．CBRガイドライン
４．CBRガイドラインー導入編

CBRは発展途中
ーどこまで到達したのか？
1978年

WHOによるｱﾙﾏ･ｱﾀ宣言「2000年までにすべての人に健康を」
1980年代 CBRは基礎保健から出発
1989年 WHOがﾏﾆｭｱﾙを作成
1994年 CBR合同政策方針（WHO, ILO, UNESCO)
2000年 MDGs（ﾐﾚﾆｱﾑ開発目標）：2015年が達成目標年
2002年 国連権利条約制定のためのｱﾄﾞﾎｯｸ委員会が国連に設置
2003年 CBR再考会議、ﾍﾙｼﾝｷ
2004年 CBR合同政策方針（WHO,ILO, UNESCO)2008年 権利条約発効
2009年 国連総会決議「障害のある人のためのMDGsの目標実現」
2010年
CBRｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ発表（WHO,ILO, UNESCO他）

CBRの定義と発展
1994年CBR合同政策方針

定義：CBRは障害のあるすべての人のﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ、機会均等化およびｿｰｼｬﾙ･ｲﾝｸﾙｰｼﾞｮﾝの地域社会開発全般における戦略の一つ
2003年CBR再考会議（WHOがﾍﾙｼﾝｷにて開催）強調されたのは、貧困削減、地域社会の参加とｵｰﾅｰｼｯﾌﾟ、多部門連携、障害者団体の参加、ﾌﾟﾛｸﾞﾗﾑの規模拡大、根拠に基づく実践の促進。
CBRの“R”（ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ）への抵抗感が示された。しかし「CBR」は世界的ブランドなので残す。
2004年版合同政策方針での概念の発展：貧困への対応、障害者の権利、だからCBRは包括ﾓﾃﾞﾙ、ｺﾐｭﾆﾃｨの人々の参加、障害者団体の参加 ⇒ CBRｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝは2004年版合同政策方針を具体化。

障害のモデル医 療社 会

人 権

医 療％

社 会％

人 権％

CBR: 包括的モデル （WHOｶｽﾅﾋﾞｽ氏)

ＣＢＲマトリックス

保健

教育促進

原因の予防

医療

リハビリ テーション

福祉機器

生計

エンパワメント

社会介助者

アドボカシーとコミュニケーション

自営

交友関係・結婚・家族

社会的な動員中・高等学校

賃金雇用

文化 ・芸術政治への参加

インフォーマル教育

金融サービス

レクリエーション・
レジャー・スポーツ

自助グループ

生涯学習

社会的保護

正義へのアクセス

障害当事者団体

幼児期

スキル開発

小学校ガイドライン作成まで
CBRｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ作成までに2004年から4回の会議を開催。
1回目：CBRﾏﾄﾘｯｸｽ表を作成。理論からではなく、実践から編み出された。導入はどこからでも可能。そして次の段階を考えるのに役立つ。ﾏﾄﾘｯｸｽ表は順番を示しているのではない。
2回目：「ｴﾝﾊﾟﾜﾒﾝﾄ」の話し合い：障害者団体の参加について議論。複数団体の参加。他のNGOや行政との協調の重要性。障害者支援団体とのﾊﾟｰﾄﾅｰｼｯﾌﾟが重要。
3回目：コアグループ会議
4回目：草案への修正

CBRガイドライン• 2004年版合同政策方針を実践で使うためのツール• マニュアルではない（ﾏﾔ･ﾄｰﾏｽ）• ７つの小冊子から構成（コラムに多くの事例）
１．導入編
２．保健
３．教育
４．生計
５．社会
６．ｴﾝﾊﾟﾜﾒﾝﾄ
７．補足：精神障害者（日本の事例として福島県泉崎の社会福祉法人こころんの紹介）、ハンセン病回復者、HIV/AIDS等
2020年に見直しの予定

CBRガイドラインー導入編
• 導入
• 運営

CBRの原則参加とｲﾝｸﾙｰｼﾞｮﾝ
ｱｸｾｼﾋﾞﾘﾃｨ
障害者のｾﾙﾌｱﾄﾞﾎﾞｶｼｰ
持続性。
(2011年2月11日ｾﾐﾅｰ、ﾏﾔ･ﾄｰﾏｽ））⇒

後に権利条約の一般原則（第三条）の使用へ（ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝBox６）

導入–

開発についてインクルーシブな保健

インクルーシブな教育

インクルーシブ開発

インクルーシブな社会

すべての人のための社会

インクルーシブな生計

WHO ﾁｬﾊﾟﾙ･ｶｽﾅﾋﾞｽ氏

よくあるアプローチ

人々の必要とするもの• 理学療法• 福祉機器• 矯正外科手術• 教育/学校教育• 利用しやすい教室とトイレ• バリアフリーの環境• 職業訓練• 家族の所得

• 所得
• 食糧
• 衣類
• よりよい住宅とトイレ•水• 教育－学校• 治療または治癒• 福祉機器• 運動(WHO ｶｽﾅﾋﾞｽ氏）

ｲﾝｸﾙｰｼﾌﾞな開発のためのﾂｲﾝﾄﾗｯｸｱﾌﾟﾛｰﾁ• 障害に特化した支援：リハビリテーション、予防、福祉
機器、障害者のエンパワメント、能力向上、就労、教育、福祉施設、団体強化、早期介入• メインストリーミング：インフラのバリアフリー化、開発全体への障害の組み込み、ｺﾐｭﾆﾃｨの人々の理解促進・交流・協働・主体的活動の促進、ﾕﾆﾊﾞｰｻﾙ･ﾃﾞｻﾞｲﾝ
ガイドラインではCBRプログラムの活動案は上記ｱﾌﾟﾛｰﾁに基づき、詳しく述べている(P11）障害者権利条約との関連• 障害者権利条約（P12、Box５）• 将来に向けて（P17）
CBRｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝは、CBRが障害者権利条約の実践的戦略であることを実証する、CBIDを支援する今後のCBRﾌﾟﾛｸﾞﾗﾑの方策を示している。
CBRは権利条約が地域社会ﾚﾍﾞﾙで効果を上げるためのﾎﾞﾄﾑｱｯﾌﾟの戦略。CBRの活動は権利条約の目的を果たすものである。
Box７ 権利条約の利益が地域ﾚﾍﾞﾙで障害のある人に届くよう、CBRが支援する。

運営（ﾏﾈｰｼﾞﾒﾝﾄ）－はじめに
CBRﾏﾄﾘｯｸｽ表では、CBRﾌﾟﾛｸﾞﾗﾑの開発のための基本的な枠組みを提供。本章では、地域にあったCBRﾌﾟﾛｸﾞﾗﾑの領域と要素の選択に関する基本的理解を促す。
共通の一連の段階（運営ｻｲｸﾙ）
状況分析→企画立案→実施とﾓﾆﾀﾘﾝｸﾞ→評価
本章では、決まったｱﾌﾟﾛｰﾁを提供するものではない。（マニュアルではない。）
Box８：ｲﾝｸﾙｰｼﾌﾞな社会づくりについて、ｲﾝﾄﾞのﾊﾞﾝｶﾞﾛｰﾙの例を挙げている。

運営－

重要な概念CBRﾌﾟﾛｼﾞｪｸﾄとﾌﾟﾛｸﾞﾗﾑ(p25）
開始（P26）
地理的対象範囲 (P26）
CBR運営体制 (P26）
参加型運営 （P26)
持続性 （P27)
規模拡大 (P28）
運営サイクル （P29～）

運営サイクル－第一段階

状況分析

はじめにプログラム開始前に必要が情報があるとよいが不十分な場合が多いため以下が第一段階で行われる。
１．データ収集
２．関係者分析
３．問題分析
４．目的分析
５．リソース分析

第二段階

企画立案

• 主要関係者との共同企画• 優先順位の決定• 計画の準備指標の設定はSmartに。
Specific
Measurable
Attainable
Relevant
Timely

第三段階

実施とﾓﾆﾀﾘﾝｸﾞ• 詳細な作業計画の作成• ﾘｿｰｽ動員と管理• 人材 － 採用、研修• Box９ ｿﾛﾓﾝｱｲﾗﾝﾄﾞでのﾃﾞｨﾌﾟﾛﾏｺｰｽ。(p45）
治療ｻｰﾋﾞｽ、ｺﾐｭﾆﾃｨ･ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮ技能、地域社会開発技能、CBR技能の実践と現場活動

バングラデシュのNGO-CDDの研修の例
面積：14万4,000km2
総人口：1億4,100万人、人口密度１平方km350人
75%が農村部、44.3%は貧困。
障害者数：700万人～1,400万人
ｻｰﾋﾞｽを受けている障害者数：都市部の2%程度。
NGO（開発組織）数：約30,000↓
開発における障害へのｺﾐｭﾆﾃｨｱﾌﾟﾛｰﾁ（CAHD:Community Approach to Handicapin Development)の実施 ＝CBRの実践戦略
実践団体： 開発における障害ｾﾝﾀｰ（CDD:Center for Disability inDevelopment)、1996年設立。ｽﾀｯﾌ60人。代表はﾉｰﾏﾝ･ｶｰﾝ（2010年ﾏｸﾞｻｲｻｲ賞受賞）• 参考：JANNETでは2005年～2008年にCDDに関する研究会等を実施。2008年には現地研修会実施。

CDDは研修を実施
ﾊﾞﾝｸﾞﾗﾃﾞｼｭにあるのは、人とNGO・人とNGOが障害への理解を深め、開発活動に含めたらｻｰﾋﾞｽを受ける障害者は増えるのではないか。
↓研修を実施：①開発組織（CDO)対象
ﾏﾈｰｼﾞｬｰ(1週間）、ﾜｰｶｰ（6カ月）、ｿｰｼｬﾙ･ｺﾐｭﾆｹｰﾀｰ（1週間）②政府担当対象、学生他③①で研修を受けたCDOによる研修の実施
対象者は学校、ﾏｽｺﾐ、宗教指導者、ｺﾐｭﾆﾃｨの人々等

CDDの研修の成果(2005年のCDDのﾃﾞｰﾀ）• CDDでCAHDの研修を受けた開発組織：307• 8万5千人の障害者のうちｻｰﾋﾞｽを受けた人：5万2千人
基礎的ﾘﾊｻｰﾋﾞｽ：2万人
補助具：1万2千人
開発活動への参加：2万8千人
技術訓練：7千人
収入創出のための少額融資：１万３千人
CDDの課題：研修の質の向上、研修ｾﾝﾀｰの増設、障害者自身への研修。

まとめ（私案）• CBRの目的は、CBID(地域に根差したｲﾝｸﾙｰｼﾌﾞ開発）。
従って地域社会開発への理解を深めることは重要。
参考：ｿｰｼｬﾙﾜｰｸと社会開発の協調の動き。
• CBID実施のためﾂｲﾝﾄﾗｯｸｱﾌﾟﾛｰﾁは相互に関わるもの、とされている。CBRｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ各章から具体的に理解を深めたい。
• ﾌﾟﾛｼﾞｪｸﾄ開始までの活動・地域の人々との関係性構築に着目する。これらの準備には時間がかかるﾌﾟﾛｾｽが必要であると認識したい。