患者さまと患者さまと市立小樽第二病院
さまと市立小樽第二病院をつなぐ
市立小樽第二病院をつなぐ広報誌をつなぐ広報誌

第２号
２００７年

信 頼

９月

2 号第 2 版 平成１９平成１９年
１９年１１月１１月１日 市立小樽第二病院広報委員会 発行責任者：
発行責任者：馬渕正二

手術

心臓血管外科 腹部大動脈瘤（りゅう）手術に臨む（第二病院手術室にて）今年度の看護部目標の一つに「丁寧で、考える看護の実践」があります。先日、その【市立小樽第二病院 基本理念】
基本理念】『市民本意の医療を行い、地域に根ざした市民に信頼される病院を目指します』「ここの看護師さんは天使に見える」と、２年目の看護師が目標が実践されたうれしい報告がありました。

患者さまから言われたのです。なぜ天使かというと、「話をじっくり聴いてくれるから」とのことでした。看護師は、今、この患者さまの話を聴くことが重要と“考え”、そして、“丁寧”に話を聴いたことで、長い間つらい症状と闘ってきた患者さまの心が和ら― 基本方針 ―１）２４時間３６５日、救急医療を積極的に推進します。

いだのです。
若い看護師は、患者さまとのさまざまな関わりを通して、“看護の喜び”を感じ、たくましく成長していきます。

３）患者さまの人格、信条を尊重し、患者さまに優しい医療を提供します。

今後も、第二病院看護部は「丁寧で、考える看護」を実践し「患者さまの支えとなれる看護」を目指し努めてまいります。

２）安全な医療を提供できるように、職員の安全教育を強力に推進します。

総看護師長

村田 悦子

に聴く(1)

これまで慢性的なむち打ち症は、原因がはっきりとの う せ き ず い え き げんしょうしょうのう

せきずいえきしない病とされてきました。しかし近年、「脳脊髄液」【脳 脊 髄 液 減 少 症 】の減少がその原因になっていると指摘されています。
今回は「脳脊髄液減少症」の専門医、高橋明弘先生にこの病気について聴いてみました。

Ｑ 脳脊髄液減少症とはどのような脳脊髄液減少症とはどのような病気とはどのような病気ですか病気ですか？
ですか？
Ａ

脳脊髄液減少症とは、交通事故やスポーツなどで受けた強せきずい

こうまく

ずいえき

い衝撃が原因で、脊髄を包む「硬膜」が破れ、中の髄液が漏れ出すという病気です。
ずいえき も

この髄液漏れにより脳の位置が下がり、頭痛やめまい、耳鳴
けんたいかんり、倦怠感などを引き起こしま
小樽第二病院 脳神経外科
たかはしす。

あきひろ

高橋 明弘 医療部長
Ｑ どのような検査
どのような検査を検査を行うのですか？
うのですか？
ＡMRI 画像：脳の位置が下がり隙間ができている。

エムアールアイ

造影剤を使った脳Ｍ Ｒ Ｉ 検査を行います。髄液の減かほう少所見が良く分かるよう断面を変えて撮影し、脳の下方へんいのうじょうみゃく偏移の有無や脳 静 脈 拡張の有無を確認します。

Ｑ 治療方法について治療方法について教について教えてください。
えてください。

のうそうまた、ＲＩ脳槽シンチグラムという検査があります。
これはラジオアイソトープ（放射性同位元素）という特別な薬を脊髄の中に注入し、一Ａ安静を保ち十分な水分をとります。

←脊髄定時間ごとに薬の分布状態を見また、6 ヵ月以上経過した慢性期の場合は、ブラッドパッチ療法というることで髄液漏れの有無や漏れものがあります。ている部位が分かります。

ブラッドパッチ療法とは髄液が漏

このほか、脊髄ＭＲミエログれているかどうかをラジオアイソトラフィーという検査で髄液を含－プで検査（左項参照）をした後、めた体液の分布状態を見ることができます。

急性期には、約 2 週間横になって患者さま本人の血液を背中に注入し、造影ＭＲＩ画像：
脊髄から髄液漏れが疑われる。

ぎょう こ さ よ う

血液の 凝 固作用で髄液が漏れる個所をふさぐ方法です。

Ｑ 治療の治療の効果はどれくらいありますか効果はどれくらいありますか？
はどれくらいありますか？
Ｑ ブラッドパッチ療法
ブラッドパッチ療法を療法を受けると治療費けると治療費は治療費はＡ

1 回の治療で痛みなどの症状が消えることもどれくらいかかりますか？
どれくらいかかりますか？

ありますが、症状の改善には平均 3 回の治療が必要となります。
なお、これまでにこの治療を受けられた患者さまの約 7～8 割に改善効果が現れています。

Ａ

治療費は健康保険の適用外となります。そのため初回は 6 日間の入院治療も含めて約３０万円かかり、3 回の治療を合わせると約７０万円の自己負担になります。

※脳脊髄液減少症に関する診察をご希望の方は、事前に地域医療連携室までご予約ください。

部門紹介

人工透析室が必要となり、心臓急性期の透析治療にも透析治療にも対応にも対応✔ 急性期のや血管系の合併症も多くなるため透析室の管理運営は循環器

透析室では、腎臓の機能が低下した患者さまを対科が担当しています。

象に、人工透析装置での治療を行っています。病気

一方、当院透析室で腎臓の機能が低下し、正常に働かなくなった状態

は「慢性腎不全」に対して、日単位で急速に進行すが「腎不全」です。腎不全の状態がさらに進行するる「急性腎不全」の患者さまが多いことが特徴です。と、過剰な水分や不要な物質が尿として体の外に出また、心臓や脳の合併症で入院が必要となった患者ていかなくなるため、透析治療が必要になります。
当院透析室の患者さまのほとんどは、この経過がさまの透析も多く行っています。特に脳卒中や心筋こうそく梗塞 の急性期に透析治療を行える施設は後志管内

年単位でゆっくり進行した「慢性腎不全」です。週でも限られており、他の病院からの依頼も受け入れに２～３回通院して３～４時間の透析治療、いわゆています。そのために、透析ベッドの一部を緊急時る「維持透析」を受けています。に備えて確保しておくよう、常に配慮しています。

ない

維持透析を行うには「内シャン限られた医師・看護スタッフの中、昨年７月からト」手術によって、血流が十分は土曜日の午前透析も開始し、少しでも多くの需要で繰り返し使える血管を作る必に応えられるよう努力しています。

要があり、当院では心臓血管外これからも後志地区の地域医療に科が担当しています。維持透析貢献できるよう、スタッフ一丸と患者さまは、血圧・ホルモン・なって頑張ります。

電解質などの適切な管理・調節

食事を
食事を おいしく、おいしく、楽しく、しく、安全に
安全に

館 宏 先生歯科医院での診療のほか、摂市立小樽第二病院での摂 食・嚥下障害への取り組み（前編）
前編） 食・嚥下リハビリや栄養管理指導でも活躍されています。
たちひろし
医療法人社団 館歯科医院手宮歯科医院 館 宏
せっしょくえんげ

現在、小樽市の 65 歳以上の割合を示す高齢化率と思います。

は 28%を超えています。この高齢化率は、全道平

今、口から食べる機能に障害のある方が高齢者を均の 20.1%、全国平均の 19.9%を大きく上回って中心に増えてきています。これは脳血管障害などでおり、道内の人口 10 万人以上の主要都市において生命は救われても、摂食・嚥下障害や片麻痺などのも明らかに高くなっています。

後遺症を残す疾病が増加しているからです。

えんげ

かた ま

ひえんげ

高齢者の皆さんにとって、日常生活における最も摂食・嚥下障害は、食べられないために低栄養状

大きな楽しみは「食事」であると聞いています。そ態を引き起こすのみならず、誤嚥 性 肺炎等の発症して、いつまでも美味しく、楽しく安全に食べられや、餅をのどに詰まらすなどの窒息の危険性など、ることは、高齢者ご本人や、家族にとりましても切社会に重大な影響を及ぼしていることも事実です。

なる願いであると考えます。

ご え ん せい平成 17 年に北海道内の要介護高齢者の現状を把しかし、脳血管障害や肺炎などのさまざまな病気
えんげ

握するために、病院や介護保健施設および介護支援や、加齢に伴う飲み込むための筋肉（嚥下関連筋と専門員（ケアマネージャー）を対象に実態調査を行いいます）の機能低下などにより、生きるために必いました。これによると道内には、要介護高齢者の要不可欠で、もっとも基本的な機能である「食べる約 18％に当たる約 3 万 5000 人もの 摂 食 嚥下障機能」「飲み込む機能」に障害がでることがありま害患者がいると推測されます（ちなみに、小樽市にえんげす。この障害のことを「摂食・嚥下障害」または「飲み込み障害」といいます。

せっしょく え ん げ

おいても約 1500 名の摂食嚥下患者がいると思わ
せっしょくえんげれます）。このようなことから、摂 食 ・嚥下障害は近年、TV や新聞などのマスコミで決して珍しい障害ではなく、全ての医療・介護の従も数多く取り上げられていますので、事者にとって対応が必要なことが認識されてきた聞いたことがある方もいらっしゃると考えます。

（次号後編に続きます）

数 字 でみる『『第二病院第二病院』

低型？」を示しています。これは小樽市が東西に細【地域別にみた地域別にみた患者にみた患者さまの患者さまの割合さまの割合】
割合】

長い地形であり、第二病院がある西地区の方のご利

今回は、第二病院に来ていただいている患者さま

これ以外に、脳神経外科を受診される余市地区用が多いためと思われます。

を市内５地区と余市、岩内、倶知安・寿都、それ以の方外の全部で９地区に分け、地域別の患者さまの割合特徴といえるかと思います。
今回の集計ではこのような結果でしたが、市立病を調べてみました。
下の表をご覧ください。各診療科とも小樽西地区の方の割合が、他の診療科と比べると高いこともの割合が高く、逆に東地区 が低い「西高東院として、すべての地区の方に安心してご利用いただける病院を目指します。

40.035.0
30.0
25.0
20.0
15.0
10.0
5.0
0.0

脳神経外科
脳外科

循環器科
循環器科

心臓血管外科心外科

初初初初 のののの 市 民 公 開 講 座 盛 会 裏 にににに 終 了

多数のご多数のご参加のご参加ありがとうございました！
ありがとうございました！
１０月６日（土）好天に恵まれた小樽市消精神・神経科精神・神経科

小樽中央地区 （緑,富岡,稲穂,花園,最上，東雲など）
小樽南地区 （若竹,真栄,天神,奥沢,松ヶ枝,入船など）
小樽東地区 （桜,新光,望洋台,張碓,銭函,桂岡など）
小樽西地区 （長橋,幸,ｵﾀﾓｲ,塩谷,蘭島,忍路など）
小樽北地区 （石山,手宮,末広,梅ヶ枝,高島,祝津など）
余市地区
岩内地区
倶知安・寿都その他「おたる潮
おたる潮まつり」
まつり」に参加しました
参加しました「潮ねりこみ」に市立小樽
ゆ うし
病院・第二病院優思連合で参加しました。

防庁舎講堂にて、市立小樽第二病院主催としては初の市民公開講座を開催しました。
「進歩した下肢静脈瘤の治療」と題し、講師に下肢静脈瘤治療の国内第一人者である
白石心臓血管クリニック院長 白石恭史先生を香川県からお招きして下肢静脈瘤の原因から治療まで分かりやすくお話していただ
きました。
市民公開講座には１４２名もの多数の皆様のご参加をいただき、盛会裏に終了することができました。小樽第二病院では今後も市民のみなさまの健康に役立つ講演会を企画してまいりたいと思います。

ご 覧 く だ さ い
市立小樽第二病院
ホームページ
アドレス
http://www.med-otaru.jp/dai2hp/

白石恭史 先生◆受付時間 午前 8 時 40 分～／午後 1 時 30 分～◆休 診 日 土･日曜日、祝日、年末年始
発行：市立小樽第二病院〒047-0036 小樽市長橋 3 丁目 11 番 1 号
TEL(0134)33-4151・FAX(0134)32-6347