ご近所サポーターマニュアル

全国国民健康保険診療施設協議会

Ⅰ

はじめに

Ⅱ-1

訪問の工夫

Ⅱ-2

感染対策

Ⅲ-1

趣旨説明、フレイル・介護予防

Ⅲ-2

運動

Ⅲ-3

転倒予防の環境整備

Ⅲ-4

食事・栄養

Ⅲ-5

口腔機能向上Ⅲ-6

閉じこもり・うつ

Ⅲ-7

ものわすれ

Ⅳ

アンケートについてⅤ

困ったときはご近所サポーターに配布されるもの

ご近所サポーターマニュアル（本冊子）

配布用リーフレット

ご協力のお願い

感染予防グッズⅠ はじめに

Ⅰ

はじめに

モデル事業への参加並びに講習会の受講いただきありがとうございます。これからはご近
所サポーターとして実際に対象者 お宅を訪問して介護予防をお手伝いいただく事になります。
訪問先の数は特に定めません。ご近所の一員として無理のない件数でお願いします。最初の対象者として親しい友人や親族 (同居していても構いません) に実施してみても良いかもしれません。
皆さんは専門職ではありませんので 1 度講習を受けただけで訪問に向かうのには不安もあるでしょうし、対象者宅で何をすれば良いのかまだわからないのではないかと思います。
このマニュアルはそのよう な時にご利用ください。
本事業の実施とその責任は全国国民健康保険診療施設協議会及びその連携団体である小鹿野中央病院、白鳥病院、佐久間病院、日南病院にあります。皆さんがこの事業に参加する
事によってご近所との関係を壊すことのないよう、困った時には事業の実施よりもご近所関係の保持を優先するとともに、主催者にご連絡いただきますようよろしくお願いいたします。

Ⅱ-1 訪問の工夫取り組む仲間です。

支援する側・される側ではなく、お互いにフレイル予防に（２）相手と自分は対等な関係

訪問しましょう。

③（以外に訪問者が苦手な）ゆっくりペースに慣れることなど体調から入ると良いかも。

②話が苦手な人は、体の痛いところはないか、夜は眠れるか

若い頃の共通話題、昔話、ご近所や町内の出来事など

趣味、畑仕事や老人クラブ・ゲートボールなど活動の話、①相手が話しやすい話題は何か（３）「聴く」「話す」バランスは相手に合わせる（１）訪問することで人との交流となり、フレイル予防に

まずは「顔を見に来ました」「元気にしていますか」とA）第１ステップは対等な関係と共感

２．相手との信頼関係つくり

２．相手との信頼関係つくり

A）第１ステップは対等な関係と共感

訪問の工夫（３）少し気になるので初めて訪問する人（２）民生委員等役目としてよく訪問している人（１）仲良しの友人、ご近所等いつも訪問している人

訪問の工夫相談できる相談窓口に繋ぐ役割（２）暮らしや体調などの困りごとを抱えていないか、本人の取り組みの手助けをする役割

訪問相手は、どんな人ですか

２．相手との信頼関係つくり

1． ご近所サポーターの役割（１）地域に出向き、フレイル（虚弱状態）の予防について

訪問の工夫

訪問の工夫

2021/9/3

思いを感じましょう

最近、食欲がなくて困るわ食欲がないと体力がなくなるで。自分も体力が落ちると困るから肉を食べるようにしとるわ「すぐに答えを出さなくてよい」

例②（あと一歩編）

いです。

思い・気持ちをわかって欲しい、聴いて欲しいと考えている人が多しかし、話し手は、実は解決策より、自分の困る、苦しい状況や減らせたら、無くせたらと考えて、解決策を提案しがちです。

相手から困った状況や思いを聞いたので、何とか早く困りごとを「解決策より思い・気持ちをわかってほしい」

２．相手との信頼関係つくり

２．相手との信頼関係つくり

私も寝れん時があるわ。
寝れんとトイレに何回も行くようになるし困るが。
羊を数えても寝れんし～

訪問の工夫

夜、眠れん時があるだよ「共感のつもりで自分も～、相手の話を取っていませんか?」

訪問の工夫

傾聴は共感の第一歩です

言葉にならない〇相手の思い（何を伝えたいか）:〇相手の表情・しぐさ:明るい、少し硬い〇相手の言葉のトーン:張りがある、弱弱しい

傾聴とは、耳と目と心でしっかり聴くことです。

例①（あと一歩編）

２．相手との信頼関係つくり

２．相手との信頼関係つくり

B）まずは"傾聴”を心がけましょう

訪問の工夫

訪問の工夫

2021/9/3

夜、眠れん時があ
ほんに、眠れんと前は月１回くらいるだよ
クヨクヨ考えていだったけど、最近
けん
は週１回、時に２日続いて寝れんこともあるわ

眠れんのは辛いなぁ
それは本当に困る
眠れんと悪い方に考えなぁ。先生に相談して辛いが。眠れんことたりとか、どうしたが増えた?
らいいかなぁ?

２．相手の思いを、言葉に出して、相手に返しましょう。言葉に出して、返すことが「共感」に繋がりやすいです。

例１「夜、眠れん時があるだよ」（思いの言葉は出ていない）≪傾聴のポイント≫１．（困る）状況・事実と思い・気持ちを区別して意識しましょう。注目すべきは、まずは思いです。

２．相手との信頼関係づくり

２．相手との信頼関係つくり

例①（傾聴意識編）

訪問の工夫

相手がどうしたいか等を聴くことが大事です。

望んでいるでしょうか?

無い・正しい解決策、相手に良かれと思ってのことですが、相手は解決策としてこれは良いと思うこと、自分も実感していて間違い

訪問の工夫

足が弱って
きたわ

私も足が弱った気がして体操しとるよ。
体操したら、動きが良くなったわ。体操が良いか
ら体操しない。

「押し付けない」「正しい解決策でも相手が望んでいるでしょうか?」

２．相手との信頼関係つくり

２．相手との信頼関係つくり

例③（あと一歩編）

訪問の工夫

訪問の工夫

2021/9/3

足が弱ってきたわ
ほんに困るわ。立った体操なあ。公民館に行家なら出来るかもし
り座ったりが思うようくのは好かんわ。あんれん。どんな体操しにできん
まり人中は好かんわ。
たら良いだ。

例③（傾聴意識編）

足が弱ると動くのが立ったり座ったりは毎億劫だが。
人中は好まんね、家日、何回もの事で本当
この前、パンフレットもで体操するのはどうに困るなぁ。どうしたらったわ。今度、持ってかな。
ら良いかなぁ。（間）こようか。
公民館で体操しとんな
るな。

ことが大切になります。

解決に向けた本人の思い・気持ちを一緒に共有するのかを本人と一緒に確認しましょう。

具体的な解決策(状況・事実)と、本人がどうしたい≪傾聴のポイント≫２．相手との信頼関係つくり

２．相手との信頼関係つくり

状況・事実を相手と一緒に具体的にしていくことは、具体策を見つけ出すきっかけとなります。

思い を受け止めた後に、困る状況・事実を具体的にする質問
をしてみましょう。

訪問の工夫

食欲がないのは困る
半分かぁ。辛いなぁ。
なぁ。３食とも食べれ１週間も。何か、食いつ頃から食欲が落んか?
べれるような工夫はちてきたないかなぁ?

訪問の工夫

最近、食欲がなくて困るわ
朝は食べれるけど、昼や夜は前の半分く
１週間くらい前かららいがやっとだわ。
かなぁ≪傾聴のポイント≫２．相手との信頼関係つくり

２．相手との信頼関係つくり

例②（傾聴意識編）

訪問の工夫

訪問の工夫

2021/9/3

４．具体的な解決策(状況・事実)と、本人がどうしたいか

２．相手の思い・気持ちを言葉に出して返すことが共感に思いをくみ取りましょう」（傾聴意識編）「すぐに答えを出さなくてよい」（傾聴意識編）

１週間くらい前からかなぁ。（具体的な状況）
１週間も。何か、食べれような工夫はないかなぁ（相手の取り組む気持ちを確認）

朝は食べれるけど、昼や夜は前の半分くらいがやっとだわ（具体的な状況）
半分かぁ。辛いなぁ。いつ頃から食欲が落ちてきた

最近、食欲がなくて困るわ。
食欲がないのは困るなぁ。３食とも食べれんか

例②

２．相手との信頼関係つくり

２．相手との信頼関係つくり「つい自分も～、相手の話を取らない

訪問の工夫

訪問の工夫

夜、眠れん時があるだよ
眠れんのは辛いなぁ
ほんに、眠れんとクヨクヨ考えていけん
眠れんと悪い方に考えて辛いが。眠れんことが増えた
前は月１回くらいだったけど、最近は週１回、時に２日続いて寝れんことがあるわ（具体的な状況）
それは本当に困るなぁ。先生に相談したりとか、
どうしたらいいかなぁ（相手の取り組む気持ちを確認）

例①

しましょう。具体策を見つけるきっかけとなります。

しましょう。注目するのは相手の思い・気持ちです。
を本人と一緒に確認しましょう。

３．思いを共感したら、状況・事実を具体的にする質問を

１．相手の話の状況・事実と思い・気持ちを区別して意識繋がりやすくなります。

≪傾聴のポイントのまとめ≫

２．相手との信頼関係つくり

２．相手との信頼関係つくり≪傾聴のポイントのまとめ≫

訪問の工夫

訪問の工夫

2021/9/3

「押し付けない」（傾聴意識編）

してみるのはどう?」と相手が断ることも出来る提案型が良い〇チラシなどを活用して「こんな表があったよ」「自分で点検〇どうしたら取り組みやすいか〇どんな方法が相手に合っているか〇今までに何か取り組んだことがあるか

具体的な方法を相手と一緒に考える（体調がよくない時には無理をしないようにしましょう）〇サポーター自身の健康管理をしましょう〇感染症予防の講習の内容の振りかえりをしましょう

A）訪問時の感染症対策

３． ご近所サポーターの心構え

２．相手との信頼関係つくり

C）第２ステップ できればやってみよう

訪問の工夫

訪問の工夫

があることが大事です。

〇本人にフレイル予防を「やってみたい」という気持ち

解決策を本人と一緒に考えましょう。

〇困る状況を本人が何とかしたいと言葉にできたらC）第２ステップ できればやってみよう

２．相手との信頼関係つくり

２．相手との信頼関係つくり

足が弱ってきたわ
足が弱ると動くのが億劫だが。
ほんに困るわ。立ったり座ったりが思うようにできん
立ったり座ったりは毎日、何回もの事で大変だなぁ。
どうしたら良いかなぁ。（相手に具体策がない様子）
公民館で体操しとんなるな。
体操なあ。公民館に行くのは好かんわ。あんまり人中は好かんわ。
人中は好まんね。家で体操するのはどうかな（提案）。
家なら出来るかもしれん。どんな体操したら良いだ。
（相手のどうしたいかがわかる）
この前、パンフレットもらったわ。今度、持ってこようか。

例③

訪問の工夫

訪問の工夫

2021/9/3

わりに気軽にご近所サポーターとして訪問してみましょう。

傾聴には失敗はありません。

予防となって目標達成です。

訪問することが人との交流となり、その結果フレイル

お

訪問の工夫

〇訪問する時は、相手の都合や生活パターンなどに配慮しましょう〇困ったら抱え込まないで、地域包括支援センター等専門職に相談(朝が遅い人、昼寝をする人など)〇プライバシーを守り、個人情報を漏らさないようにしましょう〇自分には解決できないので専門職につないでいきましょう

しましょう〇熱心すぎて会話が“根掘り葉掘り”にならないようにしましょう〇難しい話に関してはうまく対応ができなくてもかまいません

C）親しき仲にも礼儀あり

３． ご近所サポーターの心構え

３． ご近所サポーターの心構え

B）専門職ではないので問題解決をしなくてよい

訪問の工夫

訪問の工夫

2021/9/3

Ⅱ-2 感染対策

Ⅱ-2

感染対策
訪問時の感染予防チェック

訪問する前に以下のことをチェックしてください
持ち物のチェック
 マスクの着用
 相手がマスクをできない場合を想定してフェイスシールド
 携帯用のアルコールスプレー
体調および周囲の状況のチェック→以下のことが当てはまれば訪問はやめましょう 発熱(37.5 度以上)がないか?
 咳、倦怠感などいつもと違った症状はないか?


周囲（家族、15 分以上会話した方）で発熱、コロナ疑いの方がいなかったか?

訪問後
上記と同様に 訪問者の予防対策のチェック

被訪問者がマスクをしているか、事前に手洗いをしたかを確認
必ず熱を測り、発熱、咳などの体調不良があれば医療機関の即座の受診を勧め、訪問はその時点で中止しましょう

新しい生活の中で近隣住民による訪問型介護予防等を推進する委員会

感染予防
訪問前と訪問直後に確認しましょう

訪問する前に電話で確認しましょう
疑わしければ訪問を中止しましょう□ 訪問を受ける前に体温を確認してください□ 発熱、咳などはありませんか?
□ コロナ感染を疑われた方との接触はありませんか?

訪問した際にまず初めに確認しましょう□ 訪問をする前後に手洗いもしくはアルコール消毒□ マスクはしていますか?

感染予防訪問を受ける前に確認しましょう

これだけはチェック!
□ 訪問を受ける前に体温を確認□ 発熱、咳などはありませんか?
□ コロナ感染を疑われた方との接触はありませんか?
□ 手洗いもしくはアルコール消毒□ マスクはしていますか?

Ⅲ-1 趣旨説明、フレイル・介護予防

Ⅲ-1

趣旨説明と導入

ここでは事業の説明とフレイル・介護予防の説明をすることで、あなたがなぜ訪問するのかを理解してもらうことを目指しています。したがって、最初の訪問時に必ず行ってください。
◎持ち物
説明文「モデル事業へのご協力のお願い」
リーフレット「フレイルと介護予防」
ビオレ U 手指の消毒液（携帯用）
ウイルス対策ギフト 3 点セットなどあなたが身に付ける感染予防グッズ◎方法① 電話等で訪問する予告をしてください。
②③④

訪問前に「訪問の工夫」や「感染対策」を今一度確認してください。
ウイルス対策ギフト 3 点セットを身に付けて訪問してください。
説明文「モデル事業へのご協力のお願い」を一緒に見ながら読み上げてください。
その際、今の訪問は病院や全国国民健康保険診療施設協議会の責任で行っている事業で、あなたはそこの研修を受けてきたことを伝えてください。

⑤※この時点で既に事業に関わりたくない意思を示されることがあります。
その際は、あなたの地域内の立場が悪くならないように、早々に撤退してくださって構いません。
リーフレット「フレイルと介護予防」を一緒に見ながら裏面まで読み上げてください。

⑥⑦⑧

あなたがなぜ訪問したのかの理解と協力の可否を確認してください。
協力を得られそうであれば、ビオレ U 手指の消毒液を渡し使い方を説明してください。
次回の訪問日を決めて退出してください（無理に決めなくても構いません）。

モデル事業へのご協力のお願い○○病院
全国国民健康保険診療施設協議会○○病院は、全国国民健康保険診療施設協議会の行う「新しい生活様式の中で近隣住民による訪問型介護予防等を推進する事業」に参加しております。
これまで地域の集まりでいろいろな活動が行われてきました。そこに参加す
る効用のひとつとして要介護状態になりにくい（介護予防効果）ことがあげられます。ところが新型コロナウイルスの流行により人が集まりにくくなりました。また交通事情その他の理由で地域の集まりに参加できない方もいらっしゃいます。するとどうしても自宅にこもりがちになり、体力的にも、心理的にも、社会的にも弱く衰え（フレイル）、要介護状態に陥ることが心配されます。そこで感染予防に配慮しながら近隣の付き合いの中で介護予防をしよう、というのがこの事業の趣旨です。
研修を受けたご近所サポーターがご自宅を訪問しますので、無理のない範囲
でご協力いただけると幸いです。よろしくお願いいたします。

問い合わせ
○○病院
TEL

担当者名

フレイルと介護予防
脳卒中や骨折など病気やけがをして介護が必要になる人がいます。
健康な状態
ただし年を取ると病気ではないけどちょっと弱ってきたな、という人がいます。これをフレイルと言い、そのまま介護が必要になる人もいます。
一方ちょっとした取り組みで健康な
病気・けが
フレイル
状態に戻すことができる可能性もあります。
健康な高齢者が要介護状態になるのを予防することを介護予防と呼び、主にフレイルを経て要介護状態
要介護状態になることを予防し、健康な状態に戻すことを目的としています。
フレイルは体力的・身体的なものばかりでなく、表情が乏しくなった、人前に出なくなったなど心理的、社会的な部分でも起こりえます。そしてそれらは相互に関わりながらだんだんフレイルが進んでいくことが心配されます。

身体的フレイル
栄養摂取
移動能力
身体活動
体力
持久力
バランス
心理的フレイル
認知機能
心的状況

社会的フレイル
社会上の人間関係
社会のサポート厚生労働省 令和元年度食事摂取基準を活用した高齢者のフレイル予防事業よりフレイルの予防や介護予防には、栄養、身体活動、社会参加の3つが有効であると言われています。
この事業ではご近所サポーターが感染症対策に注意しながらご自宅を訪問して、次のような内容をご案内することになっています。
食事栄養

口腔機能向上運動

転倒予防の環境整備

もの忘れ

閉じこもり・うつⅢ-2 運動Ⅲ-2

運動

ここでは、前項で説明が終わって事業への参加が了承されていることを前提に、具体的な介護予防の手法について提示します。
【持ち物】

説明文「モデル事業へのご協力のお願い」
リーフレット「運動について」
ビオレ U 手指の消毒液（携帯用）
ウイルス対策ギフト 3 点セットなどあなたが身に付ける感染予防

【方法】
訪問予告

訪問

〇電話等で訪問する予告○訪問前に「訪問の工夫」や「感染対策」を今一度確認してください。
○ウイルス対策ギフト 3 点セットを身に付けて訪問してください。
○挨拶し体調を確認します。
例：「こんにちは 変わったことはありませんか？など」

説明①○今日行う事「運動」について下記の説明を行います。
例：「今日は運動不足を解消して体力向上を行う、自宅で出来る運動を紹介したいと思います。よろしければ一緒にやってみませんか？」

意思確認○取り組みに抵抗が無いことを確認します。もしある場合は無理に進めることはせず説明②に飛びます。

視聴

状況確認

説明②

次回予定

○動画を見ながら一緒に運動します。この時に動画が見ることができない状
況の場合は、リーフレットを見ながら運動を行います。
視聴○運動中痛みが出るようなら無理をせずに、次の運動を行ってください。
〇終了後痛みの発生や、気分が悪くないかを確認します。
〇強い痛みや、気分不良があれば本事業の地域担当者に報告をお願いします。
運動実施〇リーフレットを見ながら感想ややり方などお話しします。この中で下記のメッセージを伝えてください。
・ プラス１０分 の運動で健康寿命の延伸ができます。
・ 楽しんで 毎日コツコツと運動しましょう。
（場の雰囲気に合わせて無理のない範囲で行いましょう）〇次回の訪問日を決めリーフレットを渡して退出してください。
（無理に予定を決めなくても構いません）

Point運動について・プラス１０分の運動で健康寿命の延伸
・楽しんで毎日コツコツと運動しましょう。

運動を行うことで、気分転換やストレスの発散となり、精神的な安定を促すこともできます。ス
トレッチングや筋力トレーニングは腰痛や膝痛などの痛みの軽減や姿勢の悪化予防にも期待でき、心肺機能を高める運動によって風邪などの感染症にかかるリスクも低くすることが可能です。
厚生労働省の健康日本 21 の健康づくりのための身体活動指針（アクティブガイド)では、日々の生活の中で、以下のようなことを意識して行い、今よりもプラス 10 分間身体を多く動かすことが推奨されています。今より 10 分多くからだを動かすだけで、健康寿命を伸ばせます。
① 散歩や外出などで外に歩いて出掛けること② 乗り物を使わずに積極的に歩くこと③ エレベーターやエスカレータの使用を控えて階段の上り下りを行うこと④ 車よりは自転車をこぐ、自転車よりは歩くこと⑤ 掃除や洗濯などの家事で意識して身体を動かすこと⑥ ストレッチや筋力トレーニング、運動施設でのトレーニングを行うこと

運動の頻度、時間としては、18～64 歳では 1 日 60 分以上、65 歳以上では 1 日 40 分以上、筋力
トレーニングやスポーツなどの運動を含めた身体活動を行うことが目標とされています筋力アップ体操のご紹介
準備体操（ハムストリングスストレッチ）
目的：太ももの裏側の筋肉を伸ばします.
方法：①椅子に腰かけます.
②足は床についた状態でできるだけ前に伸ばします.
③両手で太ももから膝、足を滑らせながら、息を吐きながらゆっくりと体を曲げます.
※ 腰が痛い方は、無理をしないでください.

大腿四頭筋

目的：膝を伸ばす筋肉の筋力アップです.
方法：①背もたれに寄りかからないように椅子に腰かけ、膝を伸ばしながら足首を内側にそらします.
②約５秒止めます.
※ 膝の痛い方に有効な運動です.
※ 運動中は息を止めないようにしましょう．

臀部の筋
目的：お尻の筋肉の筋力アップです.
方法：①椅子につかまり立ちます.
②片足を後ろにあげ、そのまま約５秒止めます.
③その後ゆっくりと元に戻します.
※ 運動中は息を止めないようにしましょう．

股関節 外転筋
目的：股関節外側の筋肉の筋力アップです.
方法：①椅子につかまり立ちます.
②片足を横にあげ、そのまま約５秒止めます.
③その後ゆっくりと元に戻します.
左右行いましょう.
※ 運動中は息を止めないようにしましょう．

Ⅲ-3 転倒予防の環境整備

Ⅲ-3

転倒予防の環境整備

ここでは、前項で説明が終わって事業への参加が了承されていることを前提に、具体的な介護予防の手法について提示します。
【持ち物】

説明文「モデル事業へのご協力のお願い」
リーフレット「運動について」
ビオレ U 手指の消毒液（携帯用）
ウイルス対策ギフト 3 点セットなどあなたが身に付ける感染予防

【方法】
訪問予告

訪問

〇電話等で訪問する予告○訪問前に「訪問の工夫」や「感染対策」を今一度確認してください。
○ウイルス対策ギフト 3 点セットを身に付けて訪問してください。
○挨拶し体調を確認します。
例：「こんにちは 変わったことはありませんか？など」

説明①○今日行う事「転倒予防の環境調整」について下記の説明を行います。
例：「今日は、自宅で転ばないための工夫についてお伝えできればと思います。よろしければ少しお話ししてもいいですか？」

意思確認○取り組みに抵抗が無いことを確認します。もしある場合は無理に進めることはせず説明②に飛びます。

視聴・説明○動画を一緒に視聴します。この時に動画が見ることができない状況の場合
は、リーフレットを見ながらお話ししましょう。

状況確認

説明②

次回予定

○自宅で、転倒又は転びそうになった場所や時がないか聞いてみましょう。
〇1 年以内に転びそうになった時がある場合や転んでケガをしたことがあれ
ば、本事業の地域担当者に報告をお願いします。
〇リーフレットを見ながら感想ややり方などお話しします。この時に下記のメッセージを伝えます。
・家庭内の転倒は介護状態になる危険性が高い。
・室内の安全対策で予防できます。
（場の雰囲気に合わせて無理のない範囲で行いましょう）〇次回の訪問日を決めリーフレットを渡して退出してください。
（無理に予定を決めなくても構いません）

Point転倒予防の環境作り
・家庭内の転倒は介護状態になる危険性が高い。
・室内の安全対策で予防できます。

令和元年中は、ころぶ事故により約６万人の高齢者が救急搬送されています。ころぶ事故は、高齢者の日常生活事故のうち約８割（その他不明を除く）を占めています。また、転ぶことは住宅内で発生することが最も多く、階段などの段差のある所だけでなく平らなところでの転倒が多く報告されています。つまり家庭内での転倒事故を予防できれば、多くの事故を防ぐことができます。
知らず知らずのうちに運動機能・視聴覚機能などが衰え、慣れているはずの居間や玄関などで転倒することがあります。元気なうちから転びにくい環境づくりをしていきましょう。

【転ぶ事故の発生場所】
店舗・遊戯施設等,
3405, 6%

道路・交通施設, 20609,
35%

住宅等居住場所,
33524, 56%

出展 東京消防庁

発生場所・事故要因別に見た高齢者の「転倒・転落」による救急搬送者数（平成 28 年）
16000

14524

14000
12000
10000
8000
6000
3185

4000

1712

2000

1645

1333

1030

1021

玄関

ベッド

椅子

トイレ

0

居室

階段

廊下

出展 高齢者の事故の状況について－「人口動態調査」調査票情報及び「救急搬送データ」分析－

居室（リビング）
一見、安全に思えるリビングですが、実は転倒事故の大半はリビングで起きています。
滑りやすいフローリング、床の上に置かれた新聞や衣類など、リビングは転倒を引き起こす危険がいっぱいです。また、リビングは階段や浴室などに比べ注意力が働きにくく、それも転倒事故が多発する要因といわれています。
電化製品のコードに躓き転倒することが多く報告されています。コードはなるべく短くして部屋を横切らないようにしましょう。
カーペットや座布団など敷物も要注意です。カーペットは毛足の短く滑りにくいものにしたり、敷物は端を固定するなど工夫し
ましょう。

廊下
廊下も転倒の多い場所です。
物に躓いて転倒することがあります。物を置かない
ようにしましょう。
また居間から出たところで滑って転倒することもよくあります。滑りやすいワックスは避けましょう。
照明も重要です。暗くて躓いたり、壁や手すりに手をかけそこなって転倒する場合があります。廊下だけでなく、階段やトイレなどもよく見える明るさにしま
しょう。

玄関
狭く段差のある玄関は転倒事故の起りやすい場所です。
玄関での転倒原因は、つまずく、すべる、バランスを崩す、踏み外すなどがあります。
玄関で靴を脱いだり履いたりする時に、バランスを崩して転倒する事故が起きています。玄関に手すりを付けましょう。
また手すりがすぐに準備できない場合は、玄関用のベンチを設置することで靴の着脱時の転倒を防止できます。玄関マットにも注意が必要です。玄関マットを敷く
場合は、滑ったり、つまずいたりしないように、専用のテープで固定するとよいでしょう。

転倒予防の環境つくり【対象者用】

一番身近な自宅の環境に目を向けて、転倒を予防しましょう。以下の項目チ
ェックにすべてチェックが付くよう環境を見直してみましょう。
転倒リスクが減ります！（以下の項目で【はい】の場合チェック）1．床□ 歩くところにコードや障害物はない□ 床の表面は良好□ 床は滑りやすくなっていない□ マットはしっかりと床に固定されている（「はい」＝マット使用なし含む）

２．家具□ ベッドの乗り降りは容易にかつ安全に行える（「はい」＝ベッドが無い場合含む）□ ソファーからの起き上がりは容易に安全に行える（「はい」＝ソファーが無い場合含む）

３．照明□ はっきり見えるようにすべての照明は十分明るい□ ベッドから容易に照明のスイッチを押すことができる□ 夜間の家周囲の通り道、階段、玄関前は明るい４．トイレ・浴室□ 便座の座位と立位は容易に安全にできる□ 浴槽の出入りは容易に安全にできる□ シャワーの仕切りから容易に安全に出入りできる□ シャワーや浴槽周囲に手すりやつかまるところがある□ 浴槽、浴室に滑り止めマットが敷いてある（「はい」＝床面に滑り止め加工してある場合）□ 居室からトイレは近い（間に２つ以上の部屋がない）

５．収納□ 台に登ったり、バランスを崩すことなく、台所で日頃から使用するものに容易に手が届く□ 台所から居間まで容易に安全に食事を運ぶことができる

６．階段・段差□ 屋内の階段や段差に適切な長さの手すりやつかまるところはある（「はい」＝階段なし含む）□ 屋外の階段に適切な長さの手すりがある（「はい」＝階段なし含む）□ 屋内および屋外の階段や段差を容易に安全に昇降できる（「はい」＝階段・段差なし含む）□ 階段や段差の縁は容易に見分けがつく（「はい」＝階段・段差なし含む）□ 玄関ドアを容易に安全に開閉できる
Mackenzie らの在宅での転倒事故スクリーニングツール（home falls and accidents screening tool ; HOME FAST）より引用 改変【参考・引用文献】エビデンスに基づく 転倒・転落予防：泉キヨ子編集,中山書店,2005

1転倒予防の環境つくり【サポーター報告用】
このチェックリストは訪問後に思い出せる範囲でチェックを行い報告や自身の振り返りにご活用ください。（はい、でチェック）

1．居間□ 歩くところにコードや障害物はない□ 床は滑りやすくなっていない□ マットはしっかりと床に固定されている（「はい」＝マット使用なし含む）

2．照明□ はっきり見えるようにすべての照明は十分明るい□ 夜間の家周囲の通り道、階段、玄関前は明るい

３．階段・段差□ 屋内の階段や段差に適切な長さの手すりやつかまるところはある（「はい」＝階段なし含む）□ 屋外の階段に適切な長さの手すりはある（「はい」＝階段なし含む）□ 屋内および屋外の階段や段差を容易に安全に昇降できる（「はい」＝階段・段差なし含む）□ 階段や段差の縁は容易に見分けがつく（「はい」＝階段・段差なし含む）□ 玄関ドアを容易に安全に開閉できる

Ⅲ-4 食事・栄養

食事栄養・口腔機能リーフレット説明ガイド

訪問時の会話の中で『最近、お変わりありませんか』と質問し、全体的な様子を見ましょう。
必要に応じてこのリーフレットを渡し、 『これは、口の中の機能が低
下し、食事や栄養が摂れないことで、全身の体力が低下してしまわないよ
うに気を付ける事。毎日、元気に暮らせるように、気をつける事が、まとめてあります。

一緒に見ていきましょう。
』と説明を始めます。

① 手渡し用の 1 枚リーフレットです。
表裏で「食事栄養と口腔機能」の１枚にすることもできます。
② 地域住民の皆様が、ご自分で出来るセルフチェックを利用することで、ご自分で体調管理ができ、異変があれば早く対処できるよ
うになることを目指しています。
③ ご本人が、ご自分で出来ない時には、読み上げながら、一緒にチェックすることもできます。
④ そして、気になる症状があれば相談して頂くように、お伝えしてください。
⑤ 一度のチェックだけではなく、定期的に繰り返しチェックするよ
うに声かけを行ってください。
⑥ 自宅の、台所など、目につきやすい所に、掲示してもらうことも良いかもしれませんね。

上手に食べよう！美味しく食べよう！楽しく食べよう！
急な体重変化
ありませんか？

食べる

使う

エネルギー

エネルギー

食べる量と使う量が同じとき、体重は変化しません。
痩せてきたら食べる量が不足しているので、ご用心！
1日3食、色々な食品をまんべんなく、しっかり食べましょう！
例えばこんな食事にすると・何を食べても美味しくない
おもに筋肉や血液をつくる（肉・魚・卵・大豆製品・
牛乳・乳製品）

おもに動くためのエネルギー（ご飯・パン・麺・芋）おもに体の調子を整える（野菜・海
草・きのこ・果物）

油と砂糖・塩分も上手に使って・味がしない・食べ物が噛めない・飲み込みにくい・お茶がむせる・体重が減っている・疲れやすくなった・肌が荒れる・皮膚がかさつく・便秘がひどい・髪の毛がすごく抜ける
気になる症状があれば早めに相談して下さい

公益社団法人全国国民健康保険診療施設協議会

上手に食べよう！美味しく食べよう！楽しく食べよう！

当てはまるものがありますか？

★3項目以上当てはまった方は要注意！
・むし歯、歯周病、入れ歯のチェックだけをしていても、口腔機能の低下は起こることがあります！

・そこで、『予防作戦』が必要になってきます！

生活における
口腔機能向上への取り組み★口腔機能向上メニュー
・歯みがき
・義歯みがき・口に関連した
レクリエーション
・お口まわりの体操・唾液腺マッサージ
・食事時のひと工夫
・調理時の一工夫

公益社団法人全国国民健康保険診療施設協議会

Ⅲ-5 口腔機能向上

○口腔機能向上について
ここでは、前項で説明が終わって事業への参加が了承されていることを前提に、具体的な介護予防の手法について提示します。

【持ち物】

説明文「モデル事業へのご協力のお願い」
リーフレット「口腔機能向上」
ビオレ U 手指の消毒液（携帯用）
ウイルス対策ギフト 3 点セットなどあなたが身に付ける感染予防【方法】〇電話等で訪問を予告し、日時の約束をしましょう

訪問予告

・訪問前に「訪問の工夫」や「感染対策」を今一度確認してください。
・ウイルス対策ギフト 3 点セットを身に付けて訪問してください。
○挨拶し体調を確認します。

訪問

例：「こんにちは変わったことはありませんか？など」○今日行う事「口腔機能向上」について下記の説明を行います。

導入

例：「今日は、お口の機能をチェックして、自宅で出来るお口の体操などを紹介したいと思います。よろしければ一緒にやってみませんか？」

意思確認○取り組みに抵抗が無いことを確認します。もしある場合は無理に進めることはせず説明に
飛びます。

①
②

○リーフレットを見ながら「①地域の健診で行われる口腔機能のチェック」を行います。
・3 項目中 2 項目以上当てはまる方は、特に「予防作戦」をお勧めして下さい。

○リーフレットを見ながら「②自分で出来る口腔機能向上メニュー」を行います。
・「パタカラ体操」や「唾液腺マッサージ」を一緒に実行して下さい。

〇リーフレットを見ながら感想や、やり方など再確認します。この中で下記のメッセージを説明伝えてください。
・ 3 項目中 2 項目以上当てはまる方は、「予防作戦」と同時に、かかりつけ歯科医院への受診も勧めてみましょう
・ 楽しんで 毎日コツコツと運動しましょう。

次回予定〇次回の訪問日を決めリーフレットを渡して退出してください。
（無理に予定を決めなくても構いません）

○自分で出来る口腔機能向上メニュー

公益社団法人全国国民健康保険診療施設協議会

Ⅲ-6 閉じこもり・うつⅢ-7 ものわすれⅢ-6

閉じこもり・うつ

Ⅲ-7

ものわすれ

ものわすれ、閉じこもり・うつ予防

リーフレット説明ガイド

訪問時の会話の中で『最近、お変わりありませんか』と質問し、全体的な様子を見ましょう。
必要に応じてこのリーフレットを渡し、 『これは、ものわすれや気持ちの落ち込みを予防しながら元気に暮らせるように、日ごろから気をつけることがまとめてあります。 一緒に見ていきましょう。』と説明を始めます。
《以下リーフレットの内容の説明です。リーフレットの項目を読みながら下記のように付け足して伝えるとよいでしょう。》◎

規則正しい生活とよく聞きますが、これは毎朝起きる、着替える、三回の食事、家のことを済ませる、お風呂に入る、眠るという普段の一日の流れに沿って生活することをいいます。
毎日のことが変わりなくできること、それがとても大事だということですね。
◎

適度な運動が大事であることをよく聞きますが、特別に運動をしなくても、散歩、家事、外に出て園芸や畑の仕事をする、買い物に行くなどしてこまめに動くことが生活には大切です。
（足腰が弱ることを予防する運動については、別のリーフレットで説明します。）◎

日頃、新聞や本、雑誌などを読みますか？

新聞の一部分でも良いので、できれば毎日読み、天気のことや社会の動きなども気にしましょう。
趣味を広げることも脳の刺激になりますね。
◎

一人で自宅にじっとしていることが、ものわすれや閉じこもりの原因になります。
自分の身体と心を守るためにも、外に出て人に会うこと、会話をして笑うことを忘れずにいたいですね。

いきいき
元気な毎日を《みんなの介護予防》
ものわすれ、閉じこもり・うつ を防ぎましょう◎規則正しい生活のリズム
睡眠時間、三度の食事、入浴、家事など
生活のリズムを大事にしましょう
定期健診、定期受診も忘れずに◎適度な運動散歩、家事、園芸、畑仕事、買い物などこまめに動きましょう◎あたまの体操本や新聞を読んだり、趣味を広げて、脳を刺激しま
しょう◎積極的に交流する
外に出ましょう、人に会いましょう
会話しましょう、笑いましょう

参考：厚生労働省介護予防マニュアル

Ⅳ アンケートについて

Ⅳ

アンケートについて事業終了後、訪問先の対象者にアンケートを記載していただきますので、依頼と収集をお願いいたします。
また、ご近所サポーターにもアンケートを記載していただく予定ですので、ご協力をお願いします。

Ⅴ 困ったときは

Ⅴ

困ったときはQ
訪問前に電話をしたら拒否されました。もう一度お願いしたほうが良いでしょうか。
Aもし相手の方が感染を恐れているのであれば、医療機関から感染についての講習を受けていることを説明してみてください。それでも拒否される場合は深追いせずあきらめてください。この事業を実行することよりも、あなたがこれからも地域の中で生活していくことを重視してください。

Q
A

訪問前にコロナウイルスの PCR 検査を受けたほうが良いでしょうか。
ご近所の住民として訪問するのが前提なので必ずしも必要ありません。

Q
訪問先の家族がコロナ患者の濃厚接触者となりました。訪問を続けた方が良いのでしょうか。
A
あなたに感染するおそれがある場合は訪問を休止してください。ただし、過剰な防衛
で差別と捉えられないように注意が必要です。感染の恐れがなくなった時点で再開することは問題ありません。わからない時は協力医療機関の担当者にご相談ください。

Q
訪問先で難しい質問があり答えられません。どうすれば良いですか。
A
協力医療機関の担当者にご相談ください。ただし、その場で電話連絡をいただいてもすぐに対応できないこともありますので、確認して次回返答する旨を説明して、退出するか
別の項目の説明に移ってください。

Q

一緒に運動したら相手がけがをしてしまいました。

A
その場ですぐに協力医療機関の担当者にご連絡ください。担当者がそれ以後の対応をしますが、急を要する時には躊躇なく救急車を呼ぶなどの対応をお願いします。

Q
すべての項目を説明しなければいけませんか。
A
すべてを知っていただいた方が介護予防にとっては効果的です。しかしあなたの判断
で特定の項目を重点的にやっていただいても構いません。

Q
何回くらい訪問すれば良いですか。
A
回数に決まりはありません。しかし 1 回の訪問ですべての項目を説明することはできないと思われます。複数回に分けて訪問し、前回の訪問後の様子を確認してから新しい項目の説明をするのも良いでしょう。

Q
複数の人に説明することはできますか。
A
例えば外に出て井戸端会議をしているときに説明するなど、複数の人を対象に説明することも可能です。但し、密にならないように感染対策には注意を払ってください。

協力団体
国民健康保険町立小鹿野中央病院
浜松市国民健康保険佐久間病院
県北西部地域医療センター国保白鳥病院
日南町国民健康保険日南病院