１．通所型サービス（独自）サービスコード表
ｻｰﾋﾞｽｺｰﾄﾞ種類 項目

サービス内容略称

Ａ61113 通所型独自サービス1回数

Ａ61123 通所型独自サービス2回数

合成
単位数

算定項目
イ 通所型サービス費（独自）

事業対象者・要支援1※1月の中で全部で4回まで384 単位384

事業対象者・要支援2※1月の中で全部で5回から8回

395 単位395

376 単位減算-376

752 単位減算-752

100 単位加算

100

Ａ66105 通所型独自サービス同一建物減算1

事業所と同一建物に居住する者又は同一建物から利用す事業対象者・要支援1る者に通所型サービス（独自）を行う場合

Ａ66106 通所型独自サービス同一建物減算2

事業対象者・要支援2

Ａ65010 通所型独自生活向上グループ活動加算

Ａ65002 通所型独自サービス運動器機能向上加算 ハ 運動器機能向上加算

225 単位加算

225Ａ66109 通所型独自サービス若年性認知症受入加算 ニ 若年性認知症利用者受入加算

240 単位加算

240Ａ66116 通所型独自サービス栄養アセスメント加算 ホ 栄養アセスメント加算

50 単位加算

50Ａ65003 通所型独自サービス栄養改善加算

200 単位加算

200Ａ65004 通所型独自サービス口腔機能向上加算Ⅰ ト 口腔機能向上加算（１）口腔機能向上加算（Ⅰ）

150 単位加算

150Ａ65011 通所型独自サービス口腔機能向上加算Ⅱ（２）口腔機能向上加算（Ⅱ）

160 単位加算

160

運動器機能向上及び栄養改善

480 単位加算

480

運動器機能向上及び口腔機能向上

480 単位加算

480

栄養改善及び口腔機能向上

480 単位加算

480

運動器機能向上、栄養改善及び口腔機能向上 700 単位加算

700

ロ 生活機能向上グループ活動加算

ヘ 栄養改善加算(1)選択的サービス複数実施加算(Ⅰ)
チ 選択的サービス複数実施加算

Ａ65006 通所型独自複数サービス実施加算Ⅰ1

Ａ65007 通所型独自複数サービス実施加算Ⅰ2

Ａ65008 通所型独自複数サービス実施加算Ⅰ3

Ａ65009 通所型独自複数サービス実施加算ⅡＡ65005 通所型独自サービス事業所評価加算

リ 事業所評価加算

Ａ66011 通所型独自サービス提供体制加算Ⅰ1

ヌ サービス提供体制強化加算

Ａ6(2)選択的サービス複数実施加算(Ⅱ)

120 単位加算

120(1)サービス提供体制強化加事業対象者・要支援1算(Ⅰ)

88 単位加算

886012 通所型独自サービス提供体制加算Ⅰ2

事業対象者・要支援2

176 単位加算

176

Ａ66107 通所型独自サービス提供体制加算Ⅱ1(2)サービス提供体制強化加事業対象者・要支援1算(Ⅱ)

72 単位加算

72Ａ66108 通所型独自サービス提供体制加算Ⅱ2

事業対象者・要支援2

144 単位加算

144Ａ6

6103 通所型独自サービス提供体制加算Ⅲ1(3)サービス提供体制強化加事業対象者・要支援1算(Ⅲ)

24 単位加算

24Ａ66104 通所型独自サービス提供体制加算Ⅲ2

事業対象者・要支援2

48 単位加算

48算定
単位1回につき1月につき

１．通所型サービス（独自）サービスコード表
ｻｰﾋﾞｽｺｰﾄﾞ種類 項目Ａ6サービス内容略称合成
単位数

算定項目

4001 通所型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅰ ル 生活機能向上連携加算 （1）生活機能向上連携加算（Ⅰ）（3月に1回を限度）（2） 生活機能向上連携加算（Ⅱ）

100 単位加算

100200 単位加算

200100 単位加算

100Ａ64002 通所型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅱ1Ａ64003 通所型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅱ2Ａ66200 通所型独自サービス口腔栄養スクリーニング加算Ⅰ

ｦ 口腔・栄養スクリーニング加算 （1） 口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅰ）（６月に１回を限度）

20 単位加算

20Ａ66201 通所型独自サービス口腔栄養スクリーニング加算Ⅱ（2） 口腔・栄養スクリーニング加算（Ⅱ）（６月に１回を限度）

5 単位加算5Ａ66311 通所型独自サービス科学的介護推進体制加算 ワ 科学的介護推進体制加算

40 単位加算

40Ａ66100 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅰ

カ 介護職員処遇改善加算 (1)介護職員処遇改善加算(Ⅰ)

所定単位数の 59/1000 加算A66110 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅱ(2)介護職員処遇改善加算(Ⅱ)

所定単位数の 43/1000 加算

Ａ66111 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅲ(3)介護職員処遇改善加算(Ⅲ)

所定単位数の 23/1000 加算

Ａ6

ヨ 介護職員等特定処遇改6118 通所型独自サービス特定処遇改善加算Ⅰ
善加算(1)介護職員等特定処遇改善加算(Ⅰ)

所定単位数の 12/1000 加算

Ａ66119 通所型独自サービス特定処遇改善加算Ⅱ(2)介護職員等特定処遇改善加算(Ⅱ)

所定単位数の 10/1000 加算

Ａ66114 通所型独自サービスベースアップ等支援加算 タ 介護職員等ベースアップ等支援加算

運動器機能向上加算を算定している場合

算定
単位１回につき1月につき所定単位数の 11/1000 加算

定員超過の場合
ｻｰﾋﾞｽｺｰﾄﾞ種類 項目

サービス内容略称

Ａ68003 通所型独自サービス1回数・定超

Ａ68013 通所型独自サービス2回数・定超

合成
単位数

算定項目
イ 通所型サービス費（独自）

事業対象者・要支援1※1月の中で全部で4回まで384単位

事業対象者・要支援2※1月の中で全部で5回から8回まで395単位

定員超過の場合
× 70％

269

算定
単位
1回につき277

看護・介護職員が欠員の場合ｻｰﾋﾞｽｺｰﾄﾞ種類 項目

サービス内容略称

Ａ69003 通所型独自サービス1回数・人欠Ａ69013 通所型独自サービス2回数・人欠

合成
単位数

算定項目
イ 通所型サービス費（独自）

事業対象者・要支援1※1月の中で全部で4回まで384単位

事業対象者・要支援2※1月の中で全部で5回から8回まで395単位

看護・介護職員が欠員の場合
× 70％

269
277

算定
単位
1回につき

２．訪問型サービス（独自)サービスコード表
ｻｰﾋﾞｽｺｰﾄﾞ種類 項目

サービス内容略称

合成
単位数

算定項目
ニ 訪問型サービス費（独自）
ホ 訪問型サービス費（独自）ヘ 訪問型サービス費（独自）ト 訪問型サービス費（独自）A22411 訪問型独自サービスⅣ

事業対象者・要支援1・2（週1回程度） ※1月の中で全部で4回まで

268単位

268A2

2511 訪問型独自サービスⅤ

事業対象者・要支援1・2（週2回程度） ※1月の中で全部で5回から8回まで

272単位

272

A2

2621 訪問型独自サービスⅥ

事業対象者・要支援2（週2回を超える程度） ※1月の中で全部で9回から12回まで

287単位

287

A2

1411 訪問型独自短時間サービス

事業対象者・要支援1・2（20分未満） ※1月につき22回まで

167単位

167

A2

6001 訪問型独自サービス同一建物減算

事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者20人以上にサービスを行う場合

A2

4001 訪問型独自サービス初回加算

チ 初回加算A24003 訪問型独自サービス生活機能向上加算Ⅰ

A24002 訪問型独自サービス生活機能向上加算Ⅱ

リ 生活機能向上連携加算

ヌ 介護職員処遇改善加算

200 単位加算

200(1)生活機能向上連携加算(Ⅰ)

100 単位加算

100(2)生活機能向上連携加算(Ⅱ)

200 単位加算

200(1)介護職員処遇改善加算(Ⅰ)

所定単位数の 137/1000 加算

6269 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅰ

A26270 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅱ(2)介護職員処遇改善加算(Ⅱ)

所定単位数の 100/1000 加算

A26271 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅲ(3)介護職員処遇改善加算(Ⅲ)

所定単位数の(1)介護職員等特定処遇改善加算(Ⅰ)

所定単位数の 63/1000 加算(2)介護職員等特定処遇改善加算(Ⅱ)

所定単位数の 42/1000 加算

A26278 訪問型独自サービス特定処遇改善加算Ⅰ

A26279 訪問型独自サービス特定処遇改善加算Ⅱ

A26281 訪問型独自サービスベースアップ等支援加算

ル 介護職員等特定処遇改善加算

ヲ 介護職員等ベースアップ等支援加算

1回につき1月につき所定単位数の 10% 減算

A2

算定
単位1月につき55/1000 加算

所定単位数の 24/1000 加算

1月につき

３．介護予防ケアマネジメントサービスコード表
ｻｰﾋﾞｽｺｰﾄﾞ種類 項目サービス内容略称

合成
単位数

算定項目

AF

2111 介護予防ケアマネジメントA

イ 介護予防ケアマネジメント費A（原則的）

要支援1・2・事業対象者

438単位

438

AF

2112 介護予防ケアマネジメントB

イ 介護予防ケアマネジメント費B（簡略化）

要支援1・2・事業対象者

219単位

219

AF

2113 介護予防ケアマネジメントC

イ 介護予防ケアマネジメント費C（初回のみ）

要支援1・2・事業対象者

146単位

146

AF

4001 介護予防ケア初回加算

ロ 初回加算300

AF6132 委託連携加算

ハ 委託連携加算

300

算定
単位
1月につき