病院だより「こころ」

平成２０年夏号
通算１０号
発行
平成２０年８月

市立小樽病院広報委員会

薬局では待合室に、毎年七夕の飾りをしています。
今年も、患者さまやご家族の願い事が書かれた短冊で、笹はいっぱいになりました。
皆さんの願いが、どうかかないますように・・

八月一日、小樽潮陵高校の二年生と三年生の十二人 が、当 院 で イ ン タ ー ン シ ッ プ（職業 体験）を 実 施しました。

当院では毎年、様々な学校のインターンシップを受け入れており、医療を志す学生さんたちの進学目標と職業観を育成するため、医療現場を体験 する機会を提供しています。
潮陵高校からは今年度、薬局と放射線科、看護部への体験希望がありました。白衣に身を包んだ初々しい実習生たちは、初めて触れる現実の医療現場に緊張しながらも、生き生きとした表情をしていました。
薬局では院内で処方される薬剤が、どのように取り扱われるのかを見たり、抗ガン剤などの薬を調合したりする仕事を体験。放射線科ではＭＲＩやＣＴといった高度な医療機械の操作を実体験 しました。また看護部では患者さまの足を洗ったり、車椅子の移動介助をしたりするなど、実際の看護現場を体験 したほか、先輩看護師との対話では、実際の進路の相談について活発に意見交換を行 いました。
指導したスタッフは、この経験を通じて命を守る大切さに触れることにより、次の世代の医療を担う力になって欲しいと願っています。
白衣を脱ぎ、病院を後にする生徒さんたちの後ろ姿は、は つ ら つ と し て、未 来 へ の 希 望 に 輝 い て い ま した。

地域の中核医療を担う市立病院で働く職員、医療人としての使命感を持ち協調して行動する病院

・科学的でかつ良質・効率的な医療の提供を目指します。
・医療の安全管理に最大の努力をはらいます。
・患者さまの満足度の向上に努めます。
・患者さまの権利を尊重し患者さま本位の人間味あふれる医療を行います。
・市立病院は市の行政施策のひとつとして存在することを認識し行動します。
・地域の医療機関や福祉施設等の連携等により地域完結型の医療を推し進めます。
・医療の使命に情熱を燃やす職員集団として日々研鑽に励みます。
・職種、診療科を超えたチーム医療に徹し病院の総合力発揮します。
・良質で安全な医療を提供するため経営健全化に努めます。

良質の医療、信頼の医療を優しさと思いやりをもって提供する病院

基本方針

病院理念

電話25-1211

いてお話しします。

14-

注による四段階硬化療法でacid)
す。ＡＬＴＡ注は１９７９年に中の危険性は低くなります。

しょうじれいⅠ内痔核の治療法の変化～注射で痔を治す～
ク リ ニ カ ル・パ ス と国 で 開 発 さ れ た「 消痔霊 」をは、患 者様 が 入 院中に一泊二日の内痔核治療
内痔核に対する
治療法
はこ
こ数
受ける治療やケアの標
その１ 年で大きな変ぼうを遂げました。 基に、日本で配合剤の一部を変更
準的な内容を分かりやけっさつ
し２００４年に承認された新規内すくまとめた予定表
外科医長 越前谷勇人 従 来 の 手 術 法 で あ る 結紮 切 除 術
痔核治療薬です。この治療法が従で、患 者さ まが 入院 しＬＥ（ Ligation and excision）
来の手術療法と決定的に異なるのてからの治療の内容、
当 院 外 科 では、ライセンス医 師 に 法は、手術そのものは非常に有効 は、出血を伴う切除手術ではなく検査や食事、退院後のより最 新 の内 痔 核 治 療 を おこな っ であり現在でも症例によっては最留意点などを、一日ご注射による治療法であるというこていま す。その内 容 について、担 当 善の治療法となり得ます。しかしとに詳しく説明していとで す。特 に脱 出や 出血 に 対 す る医がご説明いたします。
ながらるものです。
効果は絶大で、内痔核治療法研究
現 在 ク リ ニ カ ル・パ ス は、国 内 は１( 手)術後の痛みが強いこと
会をはじめとして各種学会等で従痔 核 に悩 み を 抱 え る 患 者さ ま はも と よ り、世 界 各 国 の 医 療 機 関 で 活２( 出)血の危険性が高いこと
来の結紮切除術であるＬＥ法と比 用 さ れ て お り、当 院 に お い て も 二 年
非常に多いのですが、その治療法３( 腰)椎麻酔を必要とすること較検討され、ＬＥ法と同等ないし 半 ほ ど 前 か ら ク リ ニ カ ル・パ ス に つに関しては長い間大きな進歩は見４( ７)日から 日間程度の入院期それ以上の効果が保障されていま い て 検 討 す る 専 門 の 委 員 会 を 立 ち 上られませんでした。従来の坐薬・間が必要であること
げ、き め 細 や か な 医 療 の 実 現 に 向 けす。
軟膏などによる保存的治療で限界て取り組んでいるところです。
５( 入)院（手術）費用が高いことがくると、手術的治療が行われて四段階硬化療法」
ク リ ニ カ ル・パ ス が 注 目 さ れ て いなどが問題とされてきました。こ Ⅲ注目の治療法「る 理 由 と し て、以 下 の よ う な 利 点 がきました。愛護的治療である保存れらの問題点を克服し、かつ治療 の特徴療法と、即効的治療である手術療
で は Ａ Ｌ Ｔ Ａ 注 に よ る 四 段 階 硬 あります。
効果的にも従来の手術法と同等以ま ず、患 者 さ ま の 側 か ら の 利 点 と法の長所を併せ持つ治療法がＡＬ上の効果が期待できる画期的治療 化療法は従来法とどこが違うので し て、ク リ ニ カ ル・パ ス を 活 用 す るＴＡ注による４段階硬化療法 と いしょうか？上記５点について具体 こ と に よ り、患 者 さ ま が 入 院 中 の 治法が渇望されてきました。
えます。このコラムでは、【内痔的に見ていきましょう。
療内容やスケジュールを把握するこⅡＡＬＴＡ ア(ルタ 注)の登場
核症例に対する画期的治療戦略
１( 手)術後 の痛み：ＡＬＴＡ注 に と が で き る と い う 点 が 挙 げ ら れ ま
そ こ に さ っ そ う と登 場 し 最 近 注
ＡＬＴＡ注による４段階硬化療
よ る 四 段 階 硬 化 療 法 で は 切 除 す。
ま た、こ の パ ス を 患 者 さ ま と 医 療法】について数回にわたり皆さん 目されているのは、硫酸アルミニが 不 要 で す。従 っ て 切 除 に 伴ス タ ッ フ が 共 有 す る こ と で、コ ミ ュに簡単にご紹介します。連載の第 ウムカリウムおよびタンニン酸をう痛みはありません。
ニ ケ ー シ ョ ン を 取 り や す く な り、信１回目に当たる今回はＡＬＴＡ注 主 成 分 と す る Ａ Ｌ Ｔ Ａ ２( 出) 血の危険性：切除術 ではな 頼関係を築きやすくなります。
(Aluminum potassium tannicによる４段階硬化療法の概略につく注射による治療なので出血病 院 に と っ て の 利 点 と し て は、主に担当医による治療のばらつきが 少

通算１０号
2クリニカルパスについて-

で １／ ７ 程 度 に 短 縮さ れ ま す

０ 点 の 約 １ ／ ２ 同( ２，８ ００ 点 、ま た 入 院 期 間 が 最 大５ 入) 院（手 術）費 用：手 術 費 用(は 従 来 法 診 療 報 酬 ５，３ ６４( 入) 院期間：当院では一泊 二日の入院を原則としています。の治 療法の適応にな るわけではあし な が らす べ て の 内 痔 核 症 例 が こる画期的治療法といえます。しか持ち、それぞれの短所をも補い得さ らに は 対 費 用 効 果 的 側 面 を 併 せ的側面と手術的治療の即効的側面

四段階硬化療法は薬剤による愛護

こ の よ う に、ＡＬＴＡ注による四段階硬化療法を行っています。

ルパスを作成しＡＬＴＡ注による当院では、一泊二日のクリニカきます。てもう少し具体的にお話ししていえ、このすばらしい治療法につい際の手術（注射）手技などを踏ま

き な か っ た 治 療 のメ カ ニ ズ ム や 実

次回からは今回触れることのでれます。

る四段階硬化療法を安全に受けらしていますので、ＡＬＴＡ注によイセンスを与えられた医師が在籍の で す。幸 い な こ と に 当 院 に はラの治療を受けられるわけではない３ 麻) 酔：当 院 で は 局 所 麻 酔 で(行っていますので、手術直後の で 当 然 入 院 費 用 は 安く な りりませんし、適応の禁忌（投与しより歩行ができます。

ます。

() )てはいけない症例）もあります。てお話しました。今回は、漢方

前回は、風邪と漢方薬につい（内科医長 木曽田 理絵

から、診断名が同じであれば、薬て診断名にあわせて薬を選びます

ま ず診 断 を つ け

い き ま す。西 洋)医 学 の 場 合 は、加味して考えて力の程度などもの 冷 え や 熱、体す。ほ か に も 体み立てていきまてきました。このバランスを診てれを整えるという考えで、発展し態から、ずれが生じる段階からそ学は、健康でバランスのとれた状に高いといえます。一方、東洋医きた面があり、その有効性は非常た緊急事態を救うために進歩して戦場の医学、怪我や感染症といっが違ってくるのです。西洋医学はで、診断名が同じであっても、薬時々の体の状態を見て薬を選ぶのます。

門をたたいてみるのも一考と思いあってお困りの場合に東洋 医学 の洋医学では説明の付かない症状が薬 が 効 く 場 合 が あ り ま す の で、西う い う こ と が 起 こ り え ま す。漢 方て は 変 化 が で て こ な い た め に、そが認められるのに画像や数値とし東洋医学としてはバランスの崩れは 異 常 な し と い わ れ る 場 合 な ど、な く な り、患 者 さ ま に 対 す る イ ン
フォームドコンセントの充実を図れる点が挙げられます。
な お パ ス の 内 容 は、疾 患 ご と の 標
準的な治療経過を基に作成されている も の で す の で、病 状 に よ り 内 容 が変わることがあります。
今回の特集にある内痔核の治療につ い て も、当 院 で は ク リ ニ カ ル・パスを作成して患者さ まに分かりやす
く 説 明 す る こ と に よ り、安 心 し て 治療が受けられるよう活用しています。の基本となる考え方に ついて書も同じものが出るようになります

いく方法にはメリットもありま

また医療機関であればどこでもこきましょう。まず体を気・血・が、漢方の場合には、同じ診断名す。症状はあるのに、西洋医学で漢方薬よもやまばなし２水から成ると考え、そのバランであっても、その人の体質やその木曽田医師の外来診療は火曜日、水曜日、金曜日です。

スの崩れを整える様に処方を組

健康のはなしⅣ一泊二日のクリニカルパス

3病院だより「こころ」

「認定感染管理看護師」が誕生しました。

近年、医療が高度で専門化し、特定の分野 において熟 練 した看 護 技 術 と知 識 を 用いた、質の高い看護ケアが求められています。
そのよう な 時 代 の要 請 を 受 けて日 本 看護協会が設立した、特定の看護分野のスペシャリストの資格が「認定看護師」です。この認 定 看 護 師 は現 在、十 七 の専 門 分 野 にわたっており、このたび当院に誕生したのが『感染管理認定看護師』です。
当 院 では、認 定 看 護 師 の資 格 取 得 を 支援 し てお り、現 在 も『皮 膚・排 泄 ケ ア』と『緩 和 ケア』の分 野 の資 格 を 取 得 す べく、二人の看護師が教育課程を受講中です。

《感染管理認定看護師 森山洋子》
こんにち は！
日本看護協会認定試験 に今年 六月に合 格 し、新 米 の 感 染 管 理 看 護 師 と な った森山です。
近 年、テ レ ビ や 新 聞 な ど の ニ ュ ー ス
で 報 道 さ れ る 「医 療 関 連 感 染」か ら 皆さんをお守りすることが私の仕事です。七 月 か ら は、院 内 感 染 防 止 対 策 委員の任命を受け、活動を始めました。
普 段 は 手 術 室 に 勤 務 し て い ま す が、毎 週 月・金 の 午 前 中 の 活 動 時 間 に は、
細 菌 検 査 室 と の 連 携 を 取 っ た り、実 際に 現 場 を 訪 問 し た り、ス タ ッ フ の 感 染
対 策 の た め、院 内 を 歩 き 回 っ て い ます。ま た、感 染 対 策 の 相 談 も 受 け 付 けています。
ま だ ま だ 微 力 で は あ り ま す が、良 質と信頼の医療を支える縁の下の力持ちでありたいと思っています。
どうぞよろしくお願いいたします。

ご存知ですか？

「ハチ刺され」と「エピペン」（皮膚科 立石 八寿貴）
～ハチ刺され～夏は海や山などに出かけること も 多 く、 皮 膚 の ト ラ ブ ル に 遭遇する機会も増 えます。そこで
今回はハチ刺され（ハチ刺症）に つ い て ご紹 介 し た い と 思 い ます。
ハチ刺症では刺された直後に痛 み や 腫 れ を 生 じ ま す が、 軽 症の 場 合 は 患 部 の冷 却 や 軟 膏 治 療
で症状は改善します。一方、何回も刺されているとアレルギー
反 応 が 生 じ る こ と が あ り ま す。
その場合は動悸、胸やけ、吐き気などの気分不良のほかにじんましん、血圧低下、呼吸困難な
ど の ア ナ フィ ラ キ シ ー と い う 症状が見られます。アナフィラキ
シー を 起こし た場合は生命 にかかわることもあり、一刻も早く
病 院 で の 治 療 が 必 要 で す。 実際、ハチに刺されてアナフィラキシー 症状により死亡する例も出ています。
～エピペンのご紹介～
ハ チ 刺 症 に よ る ア ナ フィ ラ キ
シ ー 症 状 を 緩 和 す る た め の自 己
注射 器（商 品名：エピペン）が医師 の処方に より 携帯でき る ようになりました。主成分はアドレ ナ リ ン で、初 期 症 状 の 発 現
後、シ ョ ッ ク 症 状 が 発 現 す る 前に 注 射 し ま す。 ア ナ フ ィ ラ キ
シー の徴 候 や 症 状を 感 じ た 時 に速やかに注射すると、症状を軽減させる効果があります。エピ
ペンの使用対象者は、ハチ刺症に よ る ア ナ フィ ラ キ シー の 既 往の あ る 人 や ア ナ フィ ラ キ シー を
発 現 す る 可 能 性 の 高 い 人 で す。
過 去 に ハ チ 刺 症 で ア ナ フィ ラ キ
シーを起こしたことがある方は、日常からエピペンを携帯してはいかかでしょうか。
～エピペンの購入方法～①入手するためには、エピペ
ン 処 方 医師 に 登録 さ れ た 医師 のいる医療機関で診 察を受けることが必要です。
②費用は診察料込みで１５０００円＋税 程度です。
エピペンに関しては皮膚科までご相談ください

当院に入院さ れている方へお見舞いのメールをお届けいたします

入 院 中 の ご 家 族 や ご 親 戚、ご 友 人の 患 者 さ ま へ、お 見 舞 い の メ ー ル をお受けしております。お 見 舞 い メ ー ルは当院ホームページ
からになりますので、注意事項をご承諾の上ご利用く ださい。

ホームページのトップページ
ここになります。

例年参加している潮ねりこみに今年も「小 樽 病 院 ・第 二 病 院 優 思 連 合」とし て 参 加。七 月 二 十 六 日 当 日 総 勢 お よ
そ１４０人が街を練り歩きました。
恒例の出発前のお 披 露 目 で は、病院前の駐車場で潮音頭に合わせてドン ド コ ザ ブ ～ ン。
患者さまも手拍子をしながら見送ってくださいました。

ホームページから過去の広報紙がご覧になれます。

発行 市立小樽病院
編集 市立小樽病院広報委員会

ホームページ http://www.med-otaru.jp/

平成２０年夏号
通算１０号

こころ

樽病だより

ホームページから「お見舞いメール」をお受けします「潮ねりこみ」に参加しました （2008.7.26）

通算１０号
4