誠和会通信 90
VOL .

2020 年
10 月 - 12 月

冬号

ご自由にお持ち帰りください。

2

3

2020.12月 クリスマスツリー（牟田病院駐車場）

医療法人社団 誠和会／社会福祉法人 誠和会「 誠 実」「 信頼 」「継続」◎わたしたち誠和会は、医療の質の向上および患者さんへのサービス向上を実現すべく、積極的な努力を継続しています。

医療法人社団 誠和会
社会福祉法人 誠和会
10事業所
ISO9001: 2015認証取得（ただし、すみれの花、荒江の家、けやき別館、まきの木、なでしこ、善哉を除く）

6

インフルエンザとコロナの検査

マスク正しく着用していますか？
選んでますか？

8［特集］コロナウイルス感染症

第 波 ついに到来
新型コロナの治療、特にワクチンについて

4月に入って全国各地で明確になってい日の感染者数が500人を連日人前後で推移していました。全国的な第月に入って日現在、10月1日
GoToイート開始［ 特 集 ］コロナ ウ イ ルス 感 染 症

第 3波
ついに 到 来波の誠和会牟田病院 院長

柳瀬 敏彦

覚悟はしていましたが、新型コロナ第到来がます。すでに月に感染超えている東京を筆頭に大阪、北海道の感染者〜月中旬以降日には過去最多の169人を波とされる数が際立っています。
月

福岡県では、第者が急増、数えましたが、次第に落ち着き、は、波 の 影 響 を 受 け て、 県 内 で も月人強の感染者数に止まっています。

徐々に拡大傾向にありますが、日連続福岡県において現時点で拡大傾向が抑制され日時点での福岡市や北九州市は政ている理由は不明です。福岡市独自の調査によ

月位と万人当たりの新型コロナ位、第福 岡 県と福 岡 市※リーフレットを一部抜粋し掲載しています。

れば、
令市の中では、人口の累計検査数がそれぞれ全国第紹介された医療機関

検査数が多いこととも関係しているかもしれません。
感染拡大の抑制のためには、自助努力による感染予防と発熱時などにおける積極的検査による早めの察知以外、現時点で有効な手だてはありません。
今回の「誠和会通信」では、同時流行も懸念されることから「インフルエンザとコロナの検査」について牟田病院の検査体制も含めて紹介しています。また、新型コロナ克服の「希望の星」と目されているワクチンの現状についても牟田理事長ご自身がわかりやすく解説されていとしひこ

i. インフルエンザ迅速抗原検査 等ます。
今後、県内での感染は拡大していくと予想さ波を皆様と一緒に乗り切っていきたいれます。対策をしながら、希望をもって、この冬、第と思います。今回の記事が皆様方のご参考になれば幸いです。

やな せ

【専門】
内科、内分泌代謝、糖尿病

ii. COVID-19検査（PCR検査、抗原検査）※ 一部のPCR検査センターにおいては実施していない場合があります。

かかりつけ医等に受診の際は必ずマスクを着用し、できる限り公共交通機関以外で受診するようにしてください。
「発熱等の症状がある場合の医療機関等へのかかり方」
については、こちらのQRコードよりご覧いただけます。

PCR検査センター、
または7月2 2日
GoToトラベル開始

23［著者紹介］

柳瀬 敏彦 医師【学会認定資格】
日本内分泌学会認定内分泌指導医・専門医
日本糖尿病学会認定糖尿病指導医・専門医
日本抗加齢医学会認定抗加齢医学専門医
日本肥満学会肥満症指導医・専門医
NST コーディネーター
日本内科学会内科認定医を紹介・受診に電話連絡し、指示のもと受診

9月18日
東京GoToトラベル開始東京都「診療と検査を実施する医療機関」（「診療と検査を実施する医療機関」
等）
紹 介

当院は 「診療と検査を実施する医療機関」になります

診療のみを実施する医療機関
診療と検査を実施する医療機関

到来

受診・相談センター（保健所）へ連絡

5月2 5日
緊急事態宣言解除（全国）
4月7日
7都道府県
緊急事態宣言32

第 2波
かかりつけ医に電話連絡し、指示のもと受診

828

第１波かかりつけ医 なし

31第3 波かかりつけ医 あり

1

全国

21020の部分はGoogleのCOVID-19 感染予測（日本版）
20年12月2日 9時時点のデータを反映

発熱、咳・痰、味覚・嗅覚異常、全身倦怠感等症状がある場合

50（2020.12.1 現在）

発熱患者等

1110103

感染者数の推移
発熱等の症状がある場合の医療機関等へのかかり方
福岡県・福岡県医師会からのお知らせ177
9111133

医師が必要と判断する場合に検査（同時に実施、または一方のみ実施）

9D -1

OV I

C［ 特 集 ］コロナ ウ イ ルス 感 染 症

新 型コロナの 治 療 、
特 に ワ ク チンについて

新型コロナウイルス制圧の切り札は「ワクチン」です。
月、米国のファイザー、モデルナの両社が誠和会牟田病院 理事長

牟田 和男をおさえましょう

本年の内側などを使って、口や鼻開発中だったワクチンが極めて有効との報道がありました。このワクチンは最先端の遺伝子工学を利用し、半年間という極めて短時間で開発に成功したワクチンです。
感染予防に極めて有効で（ ％）、重症化も阻止し、さらに高齢者にも有効、そして副反応も軽微だそうです。
この報道が事実であれば、インフルエンザのワクチンの有効性が 〜 ％ですから、『大変な優れ物のワクチン』です。
段階試験（最終治験、ワクチ数カ月にわたる第万人）の結果です。

肘ンと偽薬をそれぞれ

袖●

一方、英国でオックスフォード大学とアストラゼ

月 から 医 療 福 祉 関 係 者 から 接●ネカ社とが別の先端技術で開発したワクチンも第段階試験で有効とされ、早急に実用化されるようです。
極めて短期間で開発に成功したのは、「人類の叡月 下 旬 、 両 社 は 監 督 官 庁に 使知・現代科学の進歩」の成果と思います。
米 国では、 本 年用の 申 請 、 早 く も月から行うとのこ

種 を 開 始し、 順 次 拡 大し 来 春 までに 全 国 民 に 接 種する 計 画 だそうです。 英 仏でもハンカチ飲食店でも距離を取るとです。

●●％ 以 上に抗 体 」ができれば目や鼻、口などを触らないようにする
電車やエレベーター内での会話を控えるワクチンで国 民の「マスクやティッシュ

●感 染が止 まり、パンデミックは収 束します。

密」●

会話をする時はマスク着用

3

本 邦でも、 全 国 民 分のワクチンを 確 保 済で、 来 年

かず お

洗っていない手で●半 ばまでには接 種 完 了させると 聞いています。
あと 数カ月の辛 抱です。
それまでは、「マスク」、「 手 洗い」そして「を 避 け、「 隠 忍 自 重 」しましょう。
そして、『いつもの日 常 』 を 取 り 戻しましょう。

む た［著者紹介］

牟田 和男 医師咳・くしゃみをする時はこまめな換気

12

【専門】
内科、内分泌代謝、糖尿病

調理の前後、食事前など●●

他者への感染を防ぐために、

95【学会認定資格】
日本内分泌学会認定内分泌専門医
日本抗加齢医学会認定抗加齢医学専門医
日本内科学会内科認定医

３密の回避

370

2

12 1150

咳エチケット
手洗い（密閉・密集・密接）

60

453

外出先からの帰宅時やソーシャルディスタンス

●●3

今 で きる 感 染 予 防33311

日本経済新聞 2020.11.28 朝刊

1

インフルエンザとコロナの検 査
苗村 千鶴

感染対策室×○
唾液○×

め苦痛なく検査ができる方法となっています。

②鼻かみ液検査①鼻腔ぬぐい検査
特殊なペーパーに鼻水を取ってもらい、そこからスワブの先２cm 程度鼻の中に入れ、５回ほど回転させた後、５秒ほど静止させて検体を取ります。

この方法は、患者さん自身が自分で行えるた

２cmほど中に入れ、５回回転、５秒静止後、鼻の粘膜を採取

鼻をかんで、鼻水を採取

スワブ

お待ちください。

入院が必要な方は、保健所の指示を性者さんの受入は行っておりません。

当院では新型コロナウイルス感染陽健所の指示に従ってください。

検査結果が陽性となった場合は、保有料です）

し出ください。証明書又は結果報告書をお渡しします。
（証明書はまた、陰性証明等を希望される場合は、連絡があった際にお申が入る場合は祝日明けに担当者より電話連絡を行います。

検査結果は、平日であれば翌日、土曜日であれば月曜日、祝日

検査対象患者さん用プレハブを行う体制を整えています。

一般の患者さんと別の場所で診療

しくは車の中で待機していただき、病院南側に設置したプレハブ、もとの濃厚接触があった場合などは、どい咳症状があった場合、感染者正面玄関で熱を測り、発熱やひています。

朝晩冷え込み秋の空気になってきました。

鼻かみ液

患者さんは鼻をかむだけなので、苦痛なく、医療例年であれば、インフルエンザを警戒する季節ですが、今年は○従事者も飛沫を浴びることが無い安全な方法となっ新型コロナウイルスとインフルエンザの両方を心配しながら診療○検体を取る方法です。

を行っています。

鼻腔ぬぐい

特殊な紙

当院では新型コロナウイルスの検査とインフルエンザの検査に複数の方法があります。以前のインフルエンザ検査では、スワブという長い綿棒のようなものを鼻の奥に入れて検体を採取する方法が主流でしたが、その方法では患者さんの負担も大きく、また刺激により咳やくしゃみをしてしまい、飛沫が飛ぶということがありました。そのため、新たな採取方法として① 鼻腔ぬぐい② 鼻かみ液という２種類の方法を導入しています。
さらに新型コロナウイルス PCR 検査では検体として「唾液」で検査ができるようになりました。
例えば、「鼻腔ぬぐい」に抵抗がある方は、「鼻かみ液」でイン検査の種類とウイルス採取方法フルエンザの検査と、「唾液」で新型コロナウイルス感染症の検査

インフル
エンザを行うなど、ご自身の負担の少ない組み合わせで検査を行うことが可能です。
この３つの方法を組み合わせること
ウイルス検査の種類 新型コロナ
ウイルス採取方法

で、感染リスクはかなり減少し、患者さんの負担も軽くなります。

当院の感染対策
検査を実施する際は、新型コロナウイルスとインフルエンザの患者さんの動線を分けています。

機械の前に立つと、自動で体温を計測してくれる

67

体温測定器
顔認証温度検知システム

2

プリーツ
（ひだ）がちゃんと開いていない

正しい装着
プリーツが伸びて、鼻も顎も隠れている

顎にマスクマスクをはめ直した時に、顎に付着したウイルスが口元に運ばれてしまいます

マスクの素材と目的

感染対策の基本「手洗い」

タイプ

コロナやインフルエンザだけでなく、ノロウイルスや感染性胃腸炎を防止するためにも、効果的な「手洗い」で予防しましょう。

「手洗い」のタイミング「手洗い」の時間・回数による効果

ハンドソープで60秒もみ洗い後、流水で15秒すすぐ

約10個「ハンドソープで10秒もみ洗い後、流水で15秒すすぐ」
を２回繰り返す

数個▲

約10,000個▲

流水で15秒手洗い▲

布、ガーゼ、ポリウレタン•空気の漏れが少ない•性能が良いので、感染を防ぐ効果•使用しやすいが高い•再利用が可能で息苦しさが少ない•容易に作れる

欠点•長時間の装着に向か •鼻、顎の周囲から空気 •材質の差ない（実用性がない）が漏れる•鼻、顎の周囲から空気•再利用ができない•再利用不可
が漏れる

感染予防

自分

○△

×他者

◎

○△

▲
▲
▲
▲

特に感染力が強いノロウイルスは10〜100個の少量で感染すると言われています。
ウイルスが活発になる冬場はハンドソープを使用した「もみ洗い10秒後、流水で15秒すすぐ」を２回くりかえす「２度洗い」を行いましょう。

不織布

▲

約1,000,000個

▲

手洗いなし

外から帰宅した後トイレの後調理・食事やおやつの前
手すり・ドアノブなど、多くの人が触る場所を触った後咳・くしゃみ、⿐をかんだ後介護・介助の前後
生肉、魚介、生卵を扱った後掃除や洗濯の後ガーデニングや土いじりの後オムツ交換の前後動物を触った後▲残存ウイルス数

不織布

利点▲

手洗いの方法

素材

N95マスク
不織布マスク布、（医療従事者用） （サージカル） ポリウレタンマスク

マスク正しく 着 用していますか？
選んで ま すか？

鼻が出ている鼻からのウイルス侵入を防げない

皆さんはマスクを正しく着用していますか？

ウイルス
0.02〜0.1μm

また、マスクは素材により目的が異なります（下図参照）。

細菌1μm

マスクの素材には色々ありますが、今回は使い勝手が良い市販飛沫
5μm〜されている不織布マスクの性能についてご紹介します。

マスクの穴（隙間）5μm

不織布マスクは概ね不織布の間にフィルター不織布が挟まっている３層構造になっています。

繊維の「ふるい」で網目より大き％」などの表示を見かけることがな粒子を引っかけて通過を阻止するがあります。

花粉
20〜40μmのではなく、中間層のフィルター不や PFE の数値がより⾼いものを、99織布に加工が施され、細長い繊維の花粉、ウイルス飛沫（咳・くしゃみ） など

よ く 商 品 に「 カ ッ ト フ ィ ル タ ー３μmありますが、何をカットしているのBFEかを確認し、購入しましょう。

インフルエンザウイルス、ウイルス飛沫（咳・くしゃみ） など

マスクの性能を表すものとして0.1μm〜5.0μm「フィルター捕集効率試験」があVFEり、パッケージに PFE・BFE・

インフルエンザウイルス、ウイルス単体、結核菌ウイルス など

VFE などの検査結果を標示した物〜0.1μ m

ウイルス性の感染予防には VFE

PFE

花粉の予防には BFE の数値がより対象⾼いものを選択することをおすすめ

対象微粒子サイズします。

検査種類

表面に粒子を付着させて捕集（カット）しています。

フィルター捕集効率試験の検査方法の一例

どのマスクも表面を手で触れば感染リスクが上がります9830病児保育４名

TEL 092-836-7568

ひいらぎ保育園

11

FAX 092-836-7589

710

誠和会通信誠和会（2020.12.1）★外来診療担当医

VOL.

90

火水木

金

土

牟田
藤原

牟田
本多

牟田
南條

堤②
竹下⑤

牟田
藤原

（牟田）
本多

津留
眞﨑①

南條

南條

津留
眞﨑①

午後

堤②

山下②
大江①

午前

柳瀬
藤原
津留

内分泌・糖尿病

牟田（正）

本多

保田②

保田②

中嶋①

柳瀬
堤②

津留

柳瀬
津留

午後
午前

心療内科

午後

藤原

科

脳神経内科

午前

合馬⑤（認知症外来）

系

午前

循環器

呼吸器

午前

腫瘍・血液

午前

血液・膠原病

午後

総合診療

午前

緩和ケア 要予約

午後

小児科

皮膚科

南條

外科
系外科
泌尿器

南條
竹下⑤
吉田③

竹田③

田中⑥
中嶋①
（禁煙外来）
本多
永井 / 三浦永井 / 三浦栁井栁井栁井栁井午後栁井栁井栁井栁井木村

木村木村

木下⑦

木村

福大整形⑦（小田）
⑦（新城）
⑦

蒲原＊
倉持

倉持

倉持
國武

午後
午前

倉持

午後

倉持

午前

國武

午後

倉持

倉持國武國武國武國武國武

國武

上部

午前

本多

堤＊

牟田（正）

堤＊

本多

下部

午後

本多

堤

牟田（正）

堤＊

本多

考：（1）非常勤医師所属一覧表

栁井

川﨑④

午後

整形外科

内視鏡検査

南條

午前

午前

備

本多

消化器

内

12

患者さんの 牟 田 病 院 は 、患 者 さんの権 利 と 意 思 を 尊 重 し 、信 頼 さ れ る 良い医 療 を 行 う ために、患 者 さんの権 利 と 守っていた だ き たい責 務 を 定 め ま す 。
権利と責任 ［ 権 利 ］◦ 良 質の医 療を受ける権 利 ◦ 選 択の自 由の権 利 ◦ 自 己 決 定の権 利 ◦ 尊 重される権 利［ 責 務 ］ ◦ 情 報を提 供する責 務 ◦ 医 療に協 力する責 務［発 行］医療法人社団誠和会・社会福祉法人誠和会［発行日］令和 年 月 日［デザイン・印刷］株式会社 ミドリ印刷［編集協力］有限会社 FMS、一般社団法人 比較文化研究所
12

月

午前

一般内科

2

牟田病院

［九州大学病院関連病院、福岡大学臨床研修病院、日本糖尿病学会認定教育施設、日本内分泌学会認定教育施設］①九州大学病院 第３内科学教室④福岡大学病院 皮膚科学教室⑦福岡大学病院 整形外科＊

②福岡大学病院 糖尿病教室⑤福岡大学病院 脳神経内科学教室［ ＊ その他非常勤医師］

牟田（正）③福岡大学病院 呼吸器科学教室⑥福岡大学病院 腫瘍・血液・感染症内科（2）（）：外来日が隔週火曜 （小田）：奇数1・3・5週、（新城）：偶数2・4週
土曜 （牟田）：奇数1・3・5週（3）緩和ケア外来は予約が必要です。詳しくはあらかじめお問い合わせください。
（4）学会等で担当医師がかわることがあります。詳しくはあらかじめお問い合わせください。

★診療案内
午前9：00〜午後1：00

土

午前9：00〜午後1：00

診療時間

月〜金 午後2：00〜午後5：00

診療科目

内科・胃腸内科・循環器内科・糖尿病内科・呼吸器内科・脳神経内科・リウマチ科・小児科・外科・整形外科・
泌尿器科・リハビリテーション科

病

一般病棟・回復期病棟（地域包括ケア病床を含む）・医療型療養病棟・緩和ケア病棟棟

そ の 他※外科 午後3：00〜午後5：00 ［急患の方はいつでも診療します。夜間、休日もご連絡ください。］

地域連携室・健康診断・健康指導・人間ドック