所定の手術および支払倍率

所定の手術とは、次の表のいずれかに該当するものであり、それぞれの手術の支払倍率は次の表のとおりです。
※次の表における手術名称は、規約に定めた総称であり、医療機関で実施される手術名称とは異なります。
倍率§ 皮膚の手術
1. 植皮術102.皮膚皮下腫瘍摘出術（血管腫以外の軽微なものを除きます。）

103. 乳腺腫瘍摘出術104. 乳房切断術

206. 骨移植術

107. 断端骨形成術108. 偽関節手術

109. 骨髄炎・骨結核手術

1010. 四肢骨観血手術

1011. 四肢切断術

1012. 切断四肢再接合術

1013. 四肢関節観血手術（手指・足指に対する関節切開術を除きます。）

1014. 鎖骨・肩甲骨・胸骨・肋骨観血手術1015. 上顎骨・下顎骨・顎関節観血手術（歯・歯周組織の処置に伴うもの、慢性副鼻腔炎手術を除きます。
）

1016. 脊椎・骨盤観血手術

2017. 頭蓋骨観血手術

20

そ の 他

10

共済金の請求手続き

5. 腱観血手術

ご 契 約§ 筋骨格の手術《あいぷらす》の保障内容対象となる手術

はじめにしおり別表 4§ 視器の手術1019. 涙小管形成術

1020. 眼瞼下垂症・外反症手術

1021. 結膜嚢形成術1022. 涙腺・虹彩・毛様体腫瘍摘出術10- 93 -別表・資料

18. 涙嚢鼻腔吻合術

対象となる手術

倍率

はじめに《あいぷらす》の保障内容

ご 契 約

23. 眼窩腫瘍摘出術20

24. 眼筋移植術

1025. 眼球摘除術・組織充填術

1026. 角膜移植・切除術1027. 前房・虹彩・硝子体・眼窩内異物除去観血手術

1028. 虹彩前後癒着剥離術

1029. 硝子体置換術

1030. 硝子体茎顕微鏡下離断術

2031. 網膜剥離症観血手術2032. 緑内障観血手術

2033. 白内障観血手術

20

34. レーザー・冷凍凝固による眼球手術

10§ 聴器の手術

共済金の請求手続き

そ の 他

35. 外耳道腫瘍摘出術1036. 耳介形成術1037. 乳様洞削開術

1038. 錐体突起開放術

20

39. 中耳根本手術

2040. 側頭骨腫瘍摘出術20

41. 鼓膜癒着剥離術

1042. 鼓膜・鼓室形成術

2043. 迷路摘出術

20

44. 鐙骨手術

2045. 内リンパ嚢開放術

20

46. 経迷路的内耳道開放術

20

47. 耳科的硬脳膜外膿瘍切開術

20

48. 聴神経腫瘍摘出術40§ 神経の手術

別表・資料

49. 神経観血手術

2050. 頭蓋内手術

4051. 脊髄硬膜内外手術

40

52. 脊髄腫瘍摘出術40- 94 -対象となる手術

倍率1055. 喉頭切開・全摘除術

1056. 口蓋扁桃摘出術1057. 気管・気管支異物除去観血手術（134 に該当する手術を除きます。）

1058. 気管支瘻閉鎖術

2059. 肺膿瘍切開術

2060. 肺切除術

2061. 肺・胸膜剥離縫縮術

2062. 胸郭形成術

2063. 縦隔腫瘍摘出術40§ 循環器の手術
2065. 体内用ペースメーカー埋込術

2066. 直視下心臓内手術

4067. 動脈間バイパス造成術

4068. 動脈瘤切除術4069. 血管形成術

2070. リンパ節郭清術

1071. リンパ管吻合術

20

共済金の請求手続き

64. 心膜切開・縫合術

ご 契 約

1054. 慢性副鼻腔炎根本手術《あいぷらす》の保障内容

53. 鼻咽腔線維腫摘出術

はじめに§ 呼吸器の手術§ 消化器の手術
1074. 唾液腺管形成術1075. 食道異物除去観血手術（134 に該当する手術を除きます。）

2076. 食道外切開術

2077. 食道離断術4078. 胃切開術

2079. 胃切除術

4080. 胃腸吻合術

20- 95 -

別表・資料

10

そ の 他

72. 頬・口峡腫瘍摘出術
73. 耳下腺・顎下腺腫摘出術

対象となる手術

倍率

はじめに《あいぷらす》の保障内容

ご 契 約

81. 腸間膜切開・縫合術

2082. 腸間膜腫瘍摘出術

2083. 腹膜炎手術

2084. 腹壁腫瘍摘出術1085. 腸瘻術・腸瘻閉鎖術2086. 腸閉塞手術

2087. ヘルニア根本手術

1088. 虫垂切除術・盲腸縫縮術

1089. 直腸脱根本手術

2090. 痔核根治手術

1091. 痔瘻根本手術

1092. 人工肛門造設術

2093. 肛門形成術1094. 肝臓・胆嚢・胆道・膵臓観血手術（134 に該当する手術を除きます。
）

40§ 内分泌の手術

共済金の請求手続き

95. 下垂体腫瘍摘出術4096. 甲状腺手術2097. 脾摘出術

2098. 副腎観血手術

20§ 泌尿器の手術

そ の 他
別表・資料

99. 腎臓・腎盂観血手術（134 に該当する手術を除きます。）

20100. 腎移植術

40101. 尿管・膀胱観血手術（134 に該当する手術を除きます。）

20102. 膀胱周囲膿瘍切開術

10103. 尿瘻閉鎖術20104. 尿路吻合造設術

20105. 尿道異物摘出術

10106. 外尿道腫瘍摘出術

10107. 女子尿道脱手術

10- 96 -対象となる手術

倍率

20111. 経尿道的前立腺手術

10112. 腟壁形成術

10113. 女子外性器腫瘍摘出術

10114. 子宮位置矯正術

10115. 子宮脱根本手術

20116. 子宮腟部切除術

20117. 子宮筋腫摘出術（子宮頸管ポリープ切除術を除きます。）

20118. 子宮全摘除術

40119. 子宮頸管形成・縫合術

10120. 癒着性子宮附属器摘除術

20121. 卵巣・卵管観血手術（134 に該当する手術を除きます。）

10122. 子宮附属器腫瘍摘出術

20123. 鉗子娩出術

10124. 帝王切開娩出術

20125. 胎児縮小術

10126. 子宮破裂手術

20127. 子宮内反症手術

20128. 流産手術

10129. 子宮外妊娠手術

20

そ の 他

110. 睾丸・副睾丸・精管・精索・精嚢・前立腺観血手術（134 に該当する手術を除きます。
）

共済金の請求手続き

10

ご 契 約

20

109. 陰嚢水腫根本手術《あいぷらす》の保障内容

108. 陰茎切断術

はじめに§ 生殖器の手術§ 放射線照射130. 放射線照射（血液照射を除きます。
）

10§ 悪性新生物の手術
10132. 悪性新生物根治手術（134・140 に該当する手術を除きます。）

40

133. その他の悪性新生物手術（134・140 に該当する手術を除きます。）

20- 97 -

別表・資料131. 悪性新生物電磁波温熱療法

はじめに《あいぷらす》の保障内容対象となる手術倍率134. 内視鏡等による脳・喉頭・胸部臓器・腹部臓器手術

10135. 体外衝撃波による体内結石破砕術

20136. 上記以外の開頭術

20137. 上記以外の開頸術

20138. 上記以外の開胸術

20139. 上記以外の開腹術

10140. 骨髄移植

10§ 上記以外の手術

ご 契 約
共済金の請求手続き

そ の 他
別表・資料

〔備考〕
（1） この表の「皮膚・皮下腫瘍摘出術（血管腫以外の軽微なものを除きます。）」における「軽微なもの」とは、露出部においては長径 2cm 未満のもの、露出部以外においては長径 3cm 未満のものをいいます。なお、露出部とは顔面、頭頸部、上肢にあっては肘関節以下および下肢にあっては膝関節以下をいいます。
（2） この表の「観血手術」とは、生体に切開、切断、結紮、摘除、郭清などの操作を加える手術をいい、ドレナージ、穿刺および神経ブロックを含みません。
（3） この表の「頭蓋骨観血手術」における「頭蓋骨」とは、前頭骨、頭頂骨、後頭骨および側頭骨をいい、鼻骨、涙骨、篩骨、蝶形骨、頬骨などを除きます。
（4） この表の「四肢」とは、大腿、下腿、前腕、上腕、手および足をいい、「四肢関節」には、肩関節および股関節を含みます。また「四肢骨」とは、股関節より先の骨および肩関節より先の骨をいい、鎖骨および肩胛骨を含みません。
（5） こ の表の「頭蓋内手術」とは、頭蓋を開頭術により開窓し、頭蓋腔内に操作を加える手術をいいます。
（6） この表の「開頭手術」とは、頭蓋を開き、脳を露出させる手術をいいます。
（7） この表の「開胸手術」とは、胸腔を開放し、胸腔内に操作を加える手術をいい、胸腔鏡下に行われる手術を含みます。
（8） この表の「開腹手術」とは、腹腔を開放し、腹腔内に操作を加える手術をいい、腹腔鏡下に行われる手術を含みます。
（9） この表の「悪性新生物根治手術」とは、悪性新生物組織の完全な除去を目的として、悪性新生物の原発巣を含めてそ- 98 -

はじめに《あいぷらす》の保障内容の周囲組織を広範に切除し、転移した可能性のある周辺のリンパ節を郭清する手術をいいます。悪性新生物根治手術
は 1 つの原発巣に対し、1 回に限り手術共済金の支払いの対象となります。転移・再発病巣に対する手術については、悪性新生物根治手術には該当せず、「その他の悪性新生物手術」に該当します。
（10）この表の「内視鏡等」による手術とは、ファイバースコープ・体表の切開を伴わない硬性内視鏡による手術、および血管・バスケットカテーテルによる手術をいいます。

ご 契 約
共済金の請求手続き

そ の 他
別表・資料- 99 -