発熱のとき

発熱とは、体内に侵入してきた細菌やウイルスの増殖を抑えたり、免疫力を高め、体を守る反応と考えられています。従って、解熱剤の使用は慎重にしましょう。
（小児では 37．5℃以上を発熱と言います。
このような症状のときは保育の可能な症状

支給受診を必要とする症状

園を休みましょう＊発熱期間と同日の回復期間が必要＊前日 38℃を超える発熱は出て ＊38℃以上の発熱の有無にかかいないわらず★朝から 37．5℃を超え、発熱と・顔色が悪く苦しそうなとき

ともに元気がなく機嫌が 悪 ・体温が 38℃以下で、元気がありい機嫌が良い・顔色が良い

食欲がなく朝食・水分がとれてい ・食事や水分がとれているない・小鼻がピクピクして呼吸が速い
・意識がハッキリしない

・発熱を伴う発疹が出ていない・尿の回数が減っている★24 時間以内に解熱剤を使った・頻繁な嘔吐や下痢がある

・咳や鼻水の症状が悪くなっていない

・不機嫌でぐったりしている★24 時間以内に、38℃以上の発 ・24 時間以内に解熱剤を使って熱があった

いない・けいれんが５分以上止まらない
・３ケ未満で 30℃以上の発熱が＊1 歳未満の乳幼児の場合にはある◇平熱より 1℃以上高い時◇38℃以上ある時

観察のポイント

ケアのポイント

発熱とは、体内に侵入してきた細菌やウイルス①発熱の出始めは寒気を感じることがあります。の増殖を抑えたり、免疫力を高め体を守る反応⇒発熱があり手足が冷たいときは、温かくしと考えられています。従って解熱剤の使用は慎重にしましょう。

しましょう。
（保温）⇒発熱があり、手足が温かいときは、薄着に① 発熱以外の症状がないか観察しましょう。

しましょう。気持ちよさそうであれば氷枕（咳・鼻水・耳の痛み・嘔吐・下痢・湿疹）などして冷やしましょう。
（冷却シート

② 体温の変化を記録しましょう。
（診察を受けるときの大切な情報です）⇒何時に何度の熱があったか、一日の体温の変動を記録しましょう。

を使う時には窒息事故に注意）⇒高熱の時は、嫌がらなければ」、首の付け根わきの下・足の付け根などを冷やしまし②水分（麦茶・湯冷ましなど）をこまめに飲ませましょう。吐き気がない場合は、本人が飲みたいだけあげましょう。
③汗をかいたら、塗る的で絞ったタオルで体を拭き着替えましょう咳のとき

咳とは、喉や気管支の粘膜についたウイルスや細菌、ほこりなどを体外に出そうとして起こる反応です。咳のため１時間以上も眠れない、食欲が落ちている、発熱その他の症状が加わったときには医師の診断を受けましょう。
また、咳だけでも１週間以上続くときは医師の診察を受けましょう。
このような症状の時は保育が可能な症状

至急診察を必要とする症状

園を休みましょう＊前日に発熱がなくても＊前日 38℃を超える発熱は出 ＊38℃以上の発熱を伴い・夜間にしばしば咳のために起きるていない・ゼイゼイ・ヒューヒュー音

・連続した咳がないがして苦しそうにしている

・連続した咳がある・喘鳴や呼吸困難がない

・呼吸が速い・呼吸が速くない・犬の遠吠えのような咳が出ている

・37.5℃以上の発熱を伴って ・37.5℃以上の発熱を伴って ・発熱を伴い息づかいが荒くいる

いない・元気がなく機嫌が悪い

なった・機嫌が良く、元気がある

・食欲がなく朝食・水分がとれ ・朝食や水分がとれているない

・顔色が悪く、ぐったりしている・水分がとれない

・少し動いただけで咳が出る

・元気だった子どもが、咳き込
み呼吸困難になった

観察のポイント① 呼吸や咳の観察をして受診時医師に伝えましょう。

ケアのポイント

呼吸 正常呼吸数（分）
新生児 40～50 乳児
幼児①部屋の換気・湿度・温度の調節をして、気候の30～40

20～30◇音・回数・表情や胸の動きなどを観察します。
◇呼吸が速くないか・肩を上下していないか急激な変化をさけ、特に乾燥には注意しましょう。
②安静に過ごし、咳き込んだら前かがみの姿勢をとらせて背中をさすったり、軽くたたいたり（タッピング）しましょう。

胸や喉が呼吸のたびにゼロゼロしていないか③咳が落ち着いているときに、水分を補給とし・唇の色が紫だったり白かったりしていないて湯冷ましやお茶などを少量ずつ頻回に飲まか・息を吸い込むとペコペコへこむ陥没呼吸をしていないか② いつ・どのような咳をしているか観察します。
◆いつ（寝ている時・起きている時・動いた時などしょう。
④食事は消化のよい刺激の少ない物にしましょう◆どのような（ゼロゼロ・ヒューヒュー・コーンコーンなど）下痢の時下痢は多くのウイルスや細菌によって起こっています。夏には食中毒や夏風邪（腸管ウイルスが原因）、秋から冬にはノロウイルス・春にはロタウイルスによる胃腸炎が流行します。快復後もウイルスは便の中に数週間排泄されます。おむつ交換後の手洗いをしっかりしましょう。
このような衆生の時は保育が可能な症状
至急受診を必要とする症状
園を休みましょう★２４時間以内に２階以上、水の ▲感染症の恐れがないと診断 ◆下痢のほかに機嫌が悪く食ような便が出る
された
欲がなく発熱や嘔吐・腹痛が▲２４時間以内に２回以上のある★食事や水分を摂ると下痢になる
水便がない◆脱水症状思われる時（１日に４回以上の下痢）▲食事・水分を摂っても下痢に・下痢と一緒に 3～4 回のならない
嘔吐★下痢に伴い、体温がいつもより ▲発熱を伴わない・水分がとれない
高めである▲尿の階数がいつもと変わら
・舌や唇が渇いているない・尿が半日以上出ていなくて★朝 排尿がない
量が少なく色が濃い◆米のとぎ汁のような水様便が数回ある◆血液や粘液が混じっている（血液が混ざると赤いときと黒いときがある）

観察のポイント

ケアのポイント① 便の色・量・回数・におい・血液の混入などがない ①脱水を起こさないように水分を充分か観察しましょうに飲ませましょう② 正常と異なる便とは・嘔吐や吐き気がなければ下痢で水分・性状：軟便・下痢便・不消化便・白色便・血性便が失われるのでこまめに飲ませまし粘液便
ょう・におい:酸臭・悪臭など②湯冷まし・お茶などを数量（ｵﾁｮｺ一・量や回数がいつもより多い杯程度）づつ飲ませましょう③ 診察を受けるとき③おむつをしている子は、お尻がただ・便の性状・量・回数・色・におい・血液や粘液のれやすいので清潔にしましょう
混入などを伝えましょう
・入浴できない場合は、お尻だけ（便のついた紙おむつをビニール袋に入れて持参すでもお湯で洗い、柔らかいタオルるのもいいでしょう）
でそっと押さえながら拭きましょ・食べた物や家族・クラスで同じ症状の人は居ないう
か伝えましょう④下痢が治まってから消化の良い物を下痢・嘔吐物の処理方法

少量ずつゆっくり食べさせましょう
・消化の良い食べ物：おかゆ・野菜スープ・煮込みうどん（短くする）
・下痢の時には控えたい食べ物：
香辛料の多い料理や食物繊維を多く含む食事
油っぽい料理や糖分を多く含む食事・脂肪分の多い魚・芋・ごぼう・海藻・豆類・乾物

感染予防のため適切な処理と 30 秒以上の手洗いをしっかり行いましょう① 汚物の処理をするときは、使い捨ての手袋をして直接触れないようにしましょう② 汚物を使い捨ての布やロールペーパなどで覆い拭き取りビニール袋に入れて、周囲を汚さないように移動して破棄しましょう③ 使い捨ての雑巾で汚れた場所を消毒しましょう（次亜鉛酸ナトリューム液（50～60 倍）④ 処理に使用した使い捨ての物は、ビニール袋に入れて破棄しましょう嘔吐の時

嘔吐の多くは胃腸炎など消化管の病気が伴います。
しかし、まれですが細菌や夏風邪ウイルス等による髄膜炎やインフルエンザ脳症、さらには頭部外傷などで脳に刺激が加わっても嘔吐が起こります。必ず嘔吐に伴う発熱・下痢・頭痛などの他の症状に気をつけましょう。
このような症状の時は保育が可能な症状

至急受診を必要とする症状

園を休みましょう◎24 時間以内に、2 回以上の ■感染症の恐れがないと診断 ☆嘔吐の回数が多く顔色が悪嘔吐がある

されたとき

い

■24 時間以内に 2 回以上の嘔 ☆元気がなく、ぐったりして◎吐気に伴い、いつもより体温が高めである

吐がない

いる

■発熱を伴わない☆飲むと吐くなど水分がとれ■食事や水分を摂っても吐か◎食欲がなく、水分もほしがらない

ない

ない☆血液やコーヒーかすの様な■機嫌が良く元気である■顔色が良い物を吐いたりする☆脱水症状と思われるとき◎機嫌、顔色が悪く元気がな

・尿が半日以上出ていない

い・落ちくぼんで見える目
・唇や舌が乾いている
いんのう

・張りのない皮膚や陰嚢観察のポイント① 何をきっかけに吐いたかを確認しよう

ケアのポイント①吐いたとき、口の中に吐物が残っていれば取り・なんで吐いたか除いてあげましょう

・吐き気があった

うがいが出来る場合は、うがいをしましょう② どのような物をどれくらい吐いたか②嘔吐後、口の中に嘔吐物が残っていれば取り除い観察しましょうてあげましょう。

・食べたものなのか、飲んだ水分か寝かせるときは、吐いた物が気管に入らないよう・何回吐いたかに体を横向きにしましょう。

嘔吐・下痢便のついた衣類の消毒③30 分くらい吐き気がなければ、様子を見ながら汚染物の中には感染力の強いウイルスや水分（湯冷ましやお茶など）を少量ずつ飲ませ細菌が入っている場合があります。正しい処理ましょう。

方法で感染を防ぎましょう① 汚染のついた衣類や布団などを取り扱う際は、使い捨ての手袋などをして直接触れないようにしましょう。
② 汚物の付いた物は、周囲を汚さないように移動しましょう。
③ 汚物処理の際は、物を取り除き色落ちしない物を塩素系の消毒液（次亜塩素酸ナトリウムなど）に 10 分間浸漬しましょう。色落ちする物などは 85℃の熱湯で 1 分間消毒でも効果があります。

④ 消毒液は、他の物と分けて最後に洗濯しましょう。

発疹のとき発疹は細菌やウイルスが原因の病気に伴うことが多く、特に薬などによる事もあります。ほとんどの場合、発疹は派手に出てくることが多いですが、目につきにくいところから出てくることもあるので全身をよく観察しましょう。
このような症状の時は保育が可能な症状園を休みましょう

保育中に症状の変化がある時には保護者に連絡し受診が必要と考えられる場合★発熱とともに発疹がある時★今までに無かった発疹が出て感染症と診断された★発疹についての受診の結 ★発疹が時間とともに増えた
果、感染の恐れがないと診 とき断されたとき・発熱してから数日後に熱が★感染症が疑われ、医師よりやや下がるが、24 時間以内登園を控えるように言われに再び発熱し赤い発疹が全た身に出てきた。熱は 1 週間

★口内炎のために食事や水分がとれないとき位続く（麻しん）至急受診をする★とびひ★食物アレルギーによるアナ・顔などで幹部を覆えない

フィラキシー

・浸出液が多く他児への感 ・食物摂取後に発疹が出現し、染の恐れがある・かゆみが強くて手で患部を掻いてしまう・微熱程度の熱が出た後に、手の平、足の裏、口の中に水疱が出る。膝やお尻に出ることもある。
（手足口病）

その後消化器や呼吸器症状 ・発熱と同時に発疹が出てきが出現してきた場合は至急受診が必要

た（風しん・溶連菌感染症）
・38℃以上の熱が 3～4 日続き下がった後、全身に赤い発疹が出てきた（突発性発疹）
・微熱と両頬にりんごの様な紅斑が出てきた（伝染性紅斑）
・水泡状の発疹がある。熱やかゆみは個人差がある（水痘）《発疹の対応・ケア》＊発熱を伴うとき、又は類似の感染症が発症している場合は別室で保育する。
①体温が高くなったり、汗をかくとかゆみが増すので部屋の環境や寝具に気をつける。
（暑いときは涼しくする） 室温 夏は 26℃～28℃ 冬は 20℃～23℃ 湿度 高め③ 爪が伸びている場合は短く切り（ヤスリをかけて）皮膚を傷付けないようにする。
④ 皮膚に刺激の少ない下着を着せる（木綿などの材質）
かいよう⑤ 口の中に水疱や潰瘍できている時は痛みで食欲が落ちるので、おかゆなどの水分の多い物や薄味でのど越しの良い物を与える。
（プリン・ゼリー・ヨーグルトなど）

＊医師の記入と許可が必要な感染症（意見書）
病

名麻しん（はしか）インフルエンザ

風しん
水痘（水ぼうそう）
流行性耳下腺炎（おたふくかぜ）
結核
咽頭結膜熱
流行性角結膜炎

百日咳

感染しやすい期間

登園のめやす発症 1 日から発疹出現後の 4 日まで症状がある期間（発症前 24 時間から発病後 3 日程度までが最も感染力が強い

解熱後 3 日を経過してから発症した後 5 日を経過し、かつ解熱した後 2 日を経過するまで（幼児（乳幼児）にあっては 3 日経過するまで）発疹が消失してからすべての発疹が痂皮化してから耳下腺の腫脹が消失してから感染の恐れがなくなってから主な症状が消消え 2 日経過してから感染力が非常に強いため結膜炎の症状が消失してから特有の咳が消失し、全身状態が良好であること（抗菌薬を決められた期間服用する。7 日間服用後は医師の指示に従う）
症状が治まり、かつ、抗菌薬による治療が終了し、48 時間を空けて連続 2 回の検便によって、2 回菌陰性が確認されたもの
医師により感染の恐れがないと認めるまで医師により感染の恐れがないと認めるまで嘔吐、下痢などの症状が治まり、普段の食事がとれること

発疹出現の数日前から後 5 日くらい
発疹出現後 2 日から痂皮形成まで
発症 2 日前から耳下腺腫脹後 5 日間
発熱・眼脂などの症状が出現した数
日間充血・眼脂など症状が出現した数日
間
抗菌薬を服用しない場合、咳出現後3 週間を経過するまで

腸管出血性大腸菌感染症（0－157 など）
急性出血性結膜炎

ウイルスが呼吸器から 1～2 週間、便から数週間～数ヶ月排出される

髄膜炎菌性髄膜炎
感染性胃腸炎（ノロ・ロタ・アデノ 症状のある間と、症状消失後 1 週間
ウイルスなど）（量は減少していくが数週間ウイル
スを排出しているので注意が必要）＊医師の診断を受け、保護者が医師の許可を得て記入する感染症（登園届）
病
名
感染しやすい期間
登園の目安
溶連菌感染症
適切な抗菌薬治療を開始する前と 抗菌薬開始後 24 時間を経過してい開始後～2 日間ること
マイコプラズマ肺炎
適切な抗菌薬治療を開始する前と 発熱や激しい咳が治まっているこ
開始後数日間とかいよう
手足口病
手足や口腔内に水疱・潰瘍が発症 発熱や口腔内の水疱・潰瘍の影響がなく、普段の食事がとれることした数日間
伝染性紅斑（りんご病）
発疹出現前の 1 週間
全身状態の良いこと
かいよう
急性期の数日間（便の中に 1 カ月程 発熱や口腔内の水疱・潰瘍の影響
ヘルパンギーナ
度ウイルスを排出しているので注 なく普段の食事がとれること
意が必要）
RS ウイルス
呼吸器症状のある間呼吸器症状が消失し全身状態が良いこと帯状疱疹（ヘルペス）
水疱を形成している間すべての発疹が痂皮かしてから突発性発疹
解熱し古諺が良く全身状態が良いこと