様式３エネルギー管理優良事業者等（荷主）表彰推薦調書（注）記載内容は前年度までの実績を記入する。

関 東 経 済 産
不明の場合は、国税庁のサイトで検索し表 彰 の 種 類
ふりが（作成日を記入）

業

局

表

彰

特定荷主にあっては指定番号てください。

な長令和６年〇月○○日

www.houjin-bangou.uta.go.jp

事業者名

法人番号（１２３４５６７８９０１２３）

特定荷主以外は、記載不要（〒 000-0000 ）所

在地◯◯県□□市△△町０丁目□□番△号
TEL 000（000）0000
所属：製造課

代表者

名

担当課担当者名

氏名：関東太郎

電話番号：045(319)1234

E-MAI:kanto_taro@kanto.co.jp
資本金◯◯,◯◯◯百万円

業

種(日本標準産業分類の中分類)

事業者 従 業 員 数○○○名

主要製品等の名称○○万トンキロエネルギー関係者数

清涼飲料水

(企業)
概要

年間輸送量
年間エネルギー使用量（原油換算）○○

名ｋｌ（うち、非化石ｋｌ）※エネルギー関係の表彰歴を記載する。
記載する期間については、過去１０年以内に受賞したものとすること。
受賞歴※表彰歴については、エネルギーの使用合理化に関連する表彰制度であることが分かるよう表彰の目的が記載されたもの（表彰要領等）を別紙にて提出すること。

Ⅰ．エネルギー管理組織とその運営状況
１．エネルギー管理組織図（責任者名（役職）を組織図内に記載すること）※エネルギーの使用の管理に対する指揮命令系統、計画検討・決定・実施の系統を表示し、職名を記載すること。
※省エネルギー関係部門には、人数も記載すること。
※エネルギー使用の合理化に係る委員会等がある場合には、その体制図を記載すること。

例

全社エネルギー管理委員会

エネルギー管理統括者（専務）エネルギー管理企画推進者(本社施設管理課長)

Ｂ工場エネルギー管理委員会
Ａ工場エネルギー管理委員会

エネルギー管理者

委員長（工場長）（施設管理課長）

施設管理部

〇×製造部

５０名

１００名

施設管理課

輸送担当

５名

10 名

２．省エネルギー方針、省エネ目標（パフォーマンス指標（原単位など）の設定状況）について記載して下さい。
※省エネルギー方針：（ISO50001、14001、エコアクション、エコステージ等取得企業は、自社で掲げた省エネルギー方針等を記載（環境方針の中に省エネ方針も含んでいる場合は、環境方針を記載する）。工場・事業場として省エネルギー方針を定めている場合は工場・事業場としての省エネルギー方針も記載）

例

工場におけるエネルギー使用状況、生産状況等の情報の収集・分析を行い、設備の更新、運用改善等を計画・実施し省エネ目標の達成に努める。
省エネ目標：
工場での省エネ目標は、５年さかのぼった「対前年度比」の平均が改善されていること。

３．省エネ目標などの実施状況確認体制（内部監査等）と実施状況（文書や記録の管理状況を含む）について記載して下さい。

例

監査員の要件を満たす者により、省エネ目標の達成状況等について 1 年に 1 回内部監査を実施。監査結果は監査報告書により、エネルギー管理者に報告されるとともに B 工場エネルギー管理委員会に報告している。不適合事項については、エネルギー管理者による改善確認のほか、エネルギー管理委員会への報告が行われている。

４．マネジメントレビューの実施について記載して下さい。

例

内部監査結果はエネルギー管理者に報告されるとともに B 工場エネルギー管理委員会に半期毎に報告される。
さらに、全社エネルギー管理委員会及びエネルギー管理統括者に報告されマネジメントレビューの結果、省エネ機器への投資計画の見直しなどに反映される。

５．エネルギーの使用状況(1)エネルギーの使用に係る消費原単位の推移（直近５年度間のデータを記入）
2019年度

2020年度

2021年度

2022年度

2023年度

5年度間
平均原単位変化

エネルギー消費原単位(95.92)

対前年度比 （％）(94.96)(92.97)

99.0

97.9

（注）2023 年度実績以前は改正前の省エネ法に基づく数値を（省エネ法に基づく数値を（(91.11)(91.11)9098.0

100.098.7）内に記載し、2023 年度のみ改正後の）外に併記する。

Ⅱ．エネルギーの使用の合理化に関し顕著な成果を挙げた実績
直近５年度間について、主要なものを記載すること。
なお、特に顕著な成果を挙げた事項について、別紙の様式により具体的に記載すること。
年度

項

目

※年度の古い順に記載する。
※別紙に記載した事例は該当する項目に「改善例No」を(2018)書きで付す。

改善内容※合理化の内容、合理化の成果（改善費用、改善効果（原油換算kｌ／年）及び投資回収期間）を具体的に記載すること。

荷主間の物流拠点の共同化／共同輸配送による中継地点で関連会社と荷物入れ替えを実施する

省エネ

ことによりグループ全体での省エネが実伝出来た。
改善NO１

改善費用

◯◯千円

改善効果

原油換算○○kｌ／年

投資回収期間○.○年

Ⅲ．エネルギーの使用の合理化に関して実施した措置状況
１．共通項目 （調査項目ごとに調査欄から該当事項を１つ選んで○印をつけること）
細目（1）取組方針の作成とその効果等の把握

調査

項

目

調査欄

・実施中

・今後実施・検討中

・実施せず

・実施中

・今後実施・検討中・実施せず

・実施中

・今後実施・検討中

・実施せず④責任者の設置

・実施中

・今後実施・検討中

・実施せず⑤社内研修体制の整備

・実施中

・今後実施・検討中

・実施せず

・実施中

・今後実施・検討中

・実施せず②貨物の輸送距離の短縮

・実施中

・今後実施・検討中

・実施せず③燃費の向上・実施中

・今後実施・検討中

・実施せず④計画的な貨物の輸送

・実施中

・今後実施・検討中

・実施せず化等による貨物の輸送頻度、納品回 ・実施中

・今後実施・検討中

・実施せず①取組方針の策定②エネルギー使用実態等のより正確な把握③エネルギー使用の実態等の把握方
法の定期的確認（2）輸送効率向上のた①輸送効率を考慮した商品の開発又めの措置

は荷姿の設計（3）準荷主との連携

準荷主と調整し、取引単位の大規模数の削減及びリードタイムの見直し

２．主に企業向けの大口貨物の配送

有・

無（「有」の場合、調査項目ごとに調査欄から該当事項を１つ選んで○印をつけること）
細目（4）積載率の向上

調

査

項

目

①積み合わせ輸送を実施することを促す発注②輸送量に応じた適正車種を選択す

調

査

欄

・実施中

・今後実施・検討中

・実施せず

・実施中

・今後実施・検討中

・実施せず

・実施中

・今後実施・検討中

・実施せず

・実施中

・今後実施・検討中

・実施せず

・実施中

・今後実施・検討中

・実施せずることを促す発注③できるだけ時間的猶予を確保した
発注（5）自営転換の推進

自家用貨物自動車から輸送効率のよい事業用貨物事業者への輸送の転換（6）モーダルシフト

鉄道及び船舶の活用の推進

３．主に消費者向けの小口貨物の配送

有・

無（「有」の場合、調査項目ごとに調査欄から該当事項を１つ選んで○印をつけること）
細目（7）配送効率向上

調

査

項目

調

①日時や受取場所の指定

査

欄

・実施中

・今後実施・検討中

・実施せず

・実施中

・今後実施・検討中

・実施せず③同梱やまとめ送りの促進

・実施中

・今後実施・検討中

・実施せず④再配達削減のための取組

・実施中

・今後実施・検討中

・実施せず⑤消費者への啓発の取組

・実施中

・今後実施・検討中

・実施せず②日時や受取場所の通知・変更への対応

Ⅳ．その他
１．法令違反、公害及び事故の発生状況(1) 法令違反の有無
イ．有ロ．無法令違反年月日

法

令

違反の概要

※省エネ法に関する法令違反については過去５年間、省エネ法以外の法令については過去３年間の内容を記載すること。

(2) 公害等の発生状況
イ．有公害等発生の年月

ロ．無公害等の概要※事業者等の責任により、過去３年以内に公害問題等で自治体等に条例等に基づく報告書等を提出したもの又は改善命令等を受けたものについて記載すること。

(3) 事故等の発生状況
イ．有事故等発生年月日

ロ．無事

故等の概要

※事業者等の過失により、過去３年以内に死亡者の発生等又は被害の範囲が被表彰候補者（法人、事業所等）の範囲内でおさまらないなど、社会的影響が大きい事故や災害が発生したものについて記載すること。

２．その他、エネルギーの使用の合理化に係る活動状況※直近５年度間について、社外（業界団体等）に対するエネルギー管理技術等の啓発・普及、指導等の取組事例を記載すること。
※記載する件数は問わないが、最大５件を評価対象とする。

例
・○年○月、○○電力協会主催による省エネルギー実践セミナーにおいて自社改善事例を発表した。
・×年×月、○○センター主催による省エネ優秀事例全国大会において当事業所の省エネ事例を発表した。

推薦者の評価を記入してください（特徴、新規性など）

別紙

特に顕著な成果を挙げた具体的改善内容（２項目）（簡単な図、写真等を含めて前後の比較をわかりやすく記入すること。）

改善例（№１

１．改 善 項 目）

荷主間の物流拠点の共同化／共同輸配送による省エネ

２．生 産 工 程 図

改善前

中継地点

改善後

中継地点

３．改 善 の 理 由※取組に至る経緯・背景等も記載すること。

荷を下ろした帰路において、荷が少ないことがあった。
関連会社でも同様であったため、グループ企業内で荷の量、配送日程などを共有することで輸送の合理化になると考えた。

４．改 善 の 内 容※改善の内容は図示するなど、取組内容や特色、苦労した点・創意工夫した点を含め具体的に記載すること。

従来は、帰路は荷が無い場合もあったが、中継地点においてグループ企業間での荷物より輸送の合理化を行った。の積み替えを行うことに５．改 善 の 効 果※使用電力量及びエネルギー原単位の軽減など改善効果をできる限り数値で記入すること。

企業単体では、エネルギー使用量は増えたものの、グループ全体では、エネルギー使用量は減り原単位の改善になった。
2021 年度後半より本件を実施し、下表のとおり原単位が改善された。

単エネルギー原単位位

2019年度

トン／ｋｍ

3，500

2020年度

2021年度

2022年度

2023年度

3，500

3，510

3，150

3，100

1.00

1.003

0.890.98

償 却 期 間

［年］

対前年度比

６．改 善 の 評 価改善に要した投資額［千円］

改善による効果［千円／年］

（Ａ）

○○○千円

（Ｂ）

○○○

千円／年

但し、金利は含まず（Ａ／Ｂ）

2年※旧設備の老朽化で高効率設備への取替費用は、高効率設備への増額分を費用計算として算出する。