１．通所型サービス（独自）サービスコード表
ｻｰﾋﾞｽｺｰﾄﾞ種類 項目

サービス内容略称

合成
単位数

算定項目
イ 通所型サービス費（独自）

Ａ61113 通所型独自サービス1回数

Ａ61123 通所型独自サービス2回数

Ａ66109 通所型独自サービス若年性認知症受入加算 若年性認知症利用者受入加算

Ａ66105 通所型独自サービス同一建物減算1

Ａ66106 通所型独自サービス同一建物減算2

Ａ65010 通所型独自生活向上グループ活動加算

Ａ6

事業対象者・要支援1※1月の中で全部で4回まで378 単位378

事業対象者・要支援2※1月の中で全部で5回から8回

389 単位389

240 単位加算

240

事業所と同一建物に居住する者又は同一建物から利用す事業対象者・要支援1る者に通所型サービス（独自）を行う場合

376 単位減算-376

事業対象者・要支援2

752 単位減算-752

100 単位加算

1005002 通所型独自サービス運動器機能向上加算 ハ 運動器機能向上加算

225 単位加算

225Ａ65003 通所型独自サービス栄養改善加算

ニ 栄養改善加算

150 単位加算

150Ａ65004 通所型独自サービス口腔機能向上加算

ホ 口腔機能向上加算

150 単位加算

150Ａ65006 通所型独自複数サービス実施加算Ⅰ1

運動器機能向上及び栄養改善

480 単位加算

480Ａ65007 通所型独自複数サービス実施加算Ⅰ2

ヘ 選択的(1)選択的サービス複数実施加算(Ⅰ)
サービス複数実施加算

運動器機能向上及び口腔機能向上

480 単位加算

480

Ａ65008 通所型独自複数サービス実施加算Ⅰ3

栄養改善及び口腔機能向上

480 単位加算

480Ａ65009 通所型独自複数サービス実施加算Ⅱ

運動器機能向上、栄養改善及び口腔機能向上 700 単位加算

700Ａ65005 通所型独自サービス事業所評価加算

ト 事業所評価加算

Ａ66107 通所型独自サービス提供体制加算Ⅰ11

チ サービス提供体制強化加算

Ａ6ロ 生活機能向上グループ活動加算(2)選択的サービス複数実施加算(Ⅱ)

120 単位加算

120(1)サービス提供体制強化加事業対象者・要支援1算(Ⅰ)イ

72 単位加算726108 通所型独自サービス提供体制加算Ⅰ12

事業対象者・要支援2

144 単位加算

144Ａ66101 通所型独自サービス提供体制加算Ⅰ21(2)サービス提供体制強化加事業対象者・要支援1算(Ⅰ)ロ

48 単位加算

48Ａ66102 通所型独自サービス提供体制加算Ⅰ22

事業対象者・要支援296 単位加算

96Ａ66103 通所型独自サービス提供体制加算Ⅱ1(3)サービス提供体制強化加事業対象者・要支援1算(Ⅱ)

24 単位加算

24Ａ66104 通所型独自サービス提供体制加算Ⅱ2

事業対象者・要支援2

48 単位加算

48Ａ64002 通所型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅰ

200 単位加算

200

100 単位加算

1005 単位加算

5リ 生活機能向上連携加算

Ａ64003 通所型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅱ

Ａ66201 通所型独自サービス栄養スクリーニング加算 ヌ 栄養スクリーニング加算（６月に１回を限度）

Ａ66100 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅰ

リ 介護職員処遇改善加算 (1)介護職員処遇改善加算(Ⅰ)

所定単位数の 59/1000 加算

A66110 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅱ(2)介護職員処遇改善加算(Ⅱ)

所定単位数の 43/1000 加算

Ａ66111 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅲ(3)介護職員処遇改善加算(Ⅲ)

所定単位数の 23/1000 加算

Ａ66113 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅳ(3)介護職員処遇改善加算(Ⅳ)(3)で算定した単位数の 90％ 加算

Ａ66115 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ(4)介護職員処遇改善加算(Ⅴ)(3)で算定した単位数の 80％ 加算

運動器機能向上加算を算定している場合

算定
単位1回につき1月につき１回につき1月につき

２．訪問型サービス（独自)サービスコード表
ｻｰﾋﾞｽｺｰﾄﾞ種類 項目

サービス内容略称

Ａ２2411 訪問型独自サービスⅣ

Ａ２2413 訪問型独自サービスⅣ・初任Ａ２2414 訪問型独自サービスⅣ・同一

Ａ２
Ａ２
Ａ２2513 訪問型独自サービスⅤ・初任Ａ２2514 訪問型独自サービスⅤ・同一

Ａ２2515 訪問型独自サービスⅤ・初任・同一

Ａ２
Ａ２
Ａ２

ニ 訪問型 事業対象者、サービス費 要支援１・２（独自）(週1回程度）(Ⅳ)

2621 訪問型独自サービスⅥ
2623 訪問型独自サービスⅥ・初任2624 訪問型独自サービスⅥ・同一

Ａ２2625 訪問型独自サービスⅥ・初任・同一

Ａ２1411 訪問型独自短時間サービス

Ａ２1413 訪問型独自短時間サービス・初任Ａ２1414 訪問型独自短時間サービス・同一

Ａ２1415 訪問型独自短時間サービス・初任・同一

Ａ２4001 訪問型独自サービス初回加算

Ａ２4003 訪問型独自サービス生活機能向上加算Ⅰ266
介護職員初任者研修課程を修了したｻｰﾋﾞｽ提供責任者を配置している場合

ホ 訪問型 事業対象者、サービス費 要支援１・２（独自）(週2回程度）(Ⅴ)

介護職員初任者研修課程を修了したｻｰﾋﾞｽ提供責任者を配置している
場合×70％

ヘ 訪問型 事業対象者、サービス費 要支援２
（独自）(週2回を超える(Ⅵ)
程度）

事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者20人以上にサービスを行う場合

239
×90％

167

介護職員初任者研修課程を修了したｻｰﾋﾞｽ提供責任者を配置している
場合

189

×70％

×70％

事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者20人以上にサービスを行う場合

243
×90％

170
285

介護職員初任者研修課程を修了したｻｰﾋﾞｽ提供責任者を配置している場合

介護職員初任者研修課程を修了したｻｰﾋﾞｽ提供責任者を配置している場合

ト 訪問型 事業対象者、サービス費 要支援１・２（独自）(20分未満）介護職員初任者研修課程を修了したｻｰﾋﾞｽ提供責任者を配置している場合(短時間サービス)
165単位

×70％

事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者20人以上にサービスを行う場合

257
×90％

180
165
116

×70％

※1月につき22回まで

介護職員初任者研修課程を修了したｻｰﾋﾞｽ提供責任者を配置している
場合200×70％

285単位※1月の中で全部で9回から12回まで事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者
20人以上にサービスを行う場合

149×90％104200単位加算200(1)生活機能向上連携加算(Ⅰ)

100単位加算100(2)生活機能向上連携加算(Ⅱ)

200単位加算200(1)介護職員処遇改善加算(Ⅰ)

所定単位数の 58/1000 加算

チ 初回加算×70％

リ 生活機能向上連携加算
Ａ２4002 訪問型独自サービス生活機能向上加算Ⅱ

Ａ２6269 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅰ

Ａ２6270 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅱ(2)介護職員処遇改善加算(Ⅱ)

所定単位数の 42/1000 加算

Ａ２6271 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅲ(3)介護職員処遇改善加算(Ⅲ)

所定単位数の 23/1000 加算

Ａ２6273 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅳ(4)介護職員処遇改善加算(Ⅳ)(3)で算定した単位数の 90％ 加算

Ａ２6275 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ(5)介護職員処遇改善加算(Ⅴ)(3)で算定した単位数の 80％ 加算

ヌ 介護職員処遇改善加算

1回につき270
介護職員初任者研修課程を修了したｻｰﾋﾞｽ提供責任者を配置している
場合

270単位
※1月の中で全部で5回から8回まで算定
単位

186

×70％

266単位
※1月の中で全部で4回まで

2415 訪問型独自サービスⅣ・初任・同一2511 訪問型独自サービスⅤ

合成
単位数

算定項目

1月につき

３．介護予防ケアマネジメントサービスコード表
ｻｰﾋﾞｽｺｰﾄﾞ種類 項目

サービス内容略称

合成
単位数

算定項目

ＡＦ

2111 介護予防ケアマネジメントA

イ 介護予防ケアマネジメント費A（原則的）

要支援1・2・事業対象者

430単位

430

ＡＦ

2112 介護予防ケアマネジメントB

ロ 介護予防ケアマネジメント費B（簡略化）

要支援1・2・事業対象者

215単位

215

ＡＦ

2113 介護予防ケアマネジメントC

ハ 介護予防ケアマネジメント費C（初回のみ） 要支援1・2・事業対象者

143単位

143ＡＦ

4001 介護予防ケア初回加算

ニ 初回加算300 単位加算300

ＡＦ

6131 介護予防ケア小規模多機能連携加算

ホ 介護予防小規模多機能型居宅介護事業所連携加算

300 単位加算

300

算定
単位
1月につき