４特Ｖｏ
ｌ．
647 ２０21.12.１５

金額の格差【図 1】 の縮小につながると考えている。

①基本給の引き上げ（ベースアップ）

450,000
390,102 392,022
376,581400,000
362,169

350,000
320,650

380,989

378,566

339,053
328,478

300,000 286,712
250,000

看護師

臨床検査技師

理学療法士

薬剤師

診療放射線技師

作業療法士【表１】医療職俸給表（三）の級別標準職務表

上歳

以歳
56歳

55〜
52〜
48

47〜
44

51歳

歳

歳

43〜
40歳

39〜
36歳

35〜
32

歳

31〜
28

出典：人事院（2019）、民間給与の実態（平成31年 職業別民間給与実態調査の結果）【図３】医療職俸給表（三）・医療職俸給表（二）・行政職俸給表（一）級別適用人数構成比

1級

准看護師の職務

2級

１看護師の職務
２保健師又は助産師の職務

3級

医療機関の看護師長の職務

4級

医療機関の副総看護師長若しくは副看護部長又は困難な業務を処理する看護師長の職務

医療職俸
3.9
給表(二)

5級

医療機関の総看護師長若しくは看護部長又は困難な業務を処理する副総看護師長若しくは副看護部長の職務

行政職俸
給表(一)

6級

特に規模の大きい医療機関の総看護師長又は看護部長の職務

7級

極めて規模の大きい医療機関の看護部長の職務

200,000歳

日本看護協会は、個々の看護職が担っている職責や役割、能力を評価し、働く看護職にとってやりがいや動機付けにつながる、納得感の高い賃金体系を整備する必要があると考え、「複線型人事制度」を軸とした「病院で働く看護職の賃金モデル」（2016 年）を提案している。同モデルは、複数のコース（一般の看護師、管理・監督職、より高度な専門性のある看護師）を示した上で、さらにコースごとに能力や職務、役割などによって区分した等級制度を組み合わせたものになっている。なお、能力や職務、役割を評価する等級の設定には、全国レベルで共通して活用可能な指標である「看護師のクリニカルラダー（日本看護協会版）」や「助産実践能力習熟段階（クリニカルラダー）」を活用できる。

27■「病院で働く看護職の賃金モデル」の活用を

23

岸田内閣の下、待ちに待ったチャ し、この差は年齢を重ねるごとに開ンスが訪れました。長年私たちが疑 いていきます。私たち看護職員は長問に感じてきた看護職員の給与の在 年、この事実に憤りを禁じ得ません
り方が公に議論され、賃金引き上げ でした。
看護職員の賃金のベースを適切にの実現に向けての検討が山場を迎え引き上げることはもちろんですが、ています。
12 月 6 日、岸田総理は国会での 看護職のいわゆる「頭打ちの賃金所信表明演説で、一定の条件を満た カーブ」の理由をひもとき、改善にす医療機関で勤務する看護職員を対 向け適切な対処を求めていく必要が象に段階的に 3％、年間 14 万円程 あります。
そのために、本会は公的価格評価度給与を引き上げると明言しました。しかし、現在確定していること 検討委員会に対し、看護職員の賃金は、11 月 19 日に閣議決定した経済 を業務の内容や責任の重さに見合っ対策において、地域でコロナ医療な たものとするよう求める意見書を提どを担う医療機関に勤務する看護職 出しました。ぜひ、皆さまもこの内員を対象に、段階的に 3% 程度引き 容を共有してください（意見書の全上げるため、まず令和 4 年 2 月から 文は、本会 HP「要望書・意見書」
1% 程度（月額 4,000 円）引き上げ、 ［https://www.nurse.or.jp/home/
10 月以降については令和 4 年度予 opinion/teigen/］ を ご 参 照 く だ さ
算で必要な措置を講ずることにとど い）。
先ごろ今年の高校生女子の「なりまります。
本会は、日本看護連盟などと連携 たい職業」の第 1 位が「看護師」だっして、看護職員の賃金水準、賃金体系 たと報道されました。コロナ禍の看を改善し、段階的であっても、全ての 護職員の働きを見て「看護師になり看護職員を対象に十分な収入増を実 たい気持ちが高まった」という回答
現する恒久的な措置の導入を、関係 もありました。希望を持って私たち各所に引き続き強く求めています。 と同じ職業を選んでくれた彼ら、彼
看護職員は 24 時間、患者の命に 女らが、看護の専門職として、意欲対する責任を持ち、直接的なケアを と誇りをもって疾病からの回復支援実施しています。しかし、看護職員の や地域の健康を支えていくために賃金は仕事の内容や役割・責任の重 は、今、私たちが看護職員の賃金にさに見合った水準とは言えません。 向き合って、改善していく必要があ夜勤など勤務条件が過酷であるに ります。
今こそ、看護職員の収入増の実現
もかかわらず、夜勤手当を含めて20 代前半では全産業計［大卒］よ を求めて、力を合わせ、共に声を上り高い賃金が、30 代以降には逆転 げていきましょう。

〜

福井トシ子

〜

会長

仕事に見合った賃金へ

一人一人が考え、共に声を上げていこう

24日本看護協会５Ｖｏｌ．
647 ２０21.12.１５

主体的な取り組みや役割の実践につながり、やりがいを持って働き続けていくことにつながる。
職務能力・職務内容、職責などを基看護職員の賃金は夜勤手当など、手 本とする賃金制度については、本会提当の割合が高く、基本給が低く抑えら 案の「病院で働く看護職の賃金モデル」れている。すべての看護職員において （2016 年）が参考となる。
ベースアップを実施し、あわせて国家本 会 の 調 査（2019 年 ） に よ れ ば、看護職員は、国民の生命と健康を守るため、保健・医療・福祉の最前線で昼夜を問わず活躍しています。日本看護協会は、公務員医療職俸給表（三）を改定する 人事評価を行っている病院は 62.5%、よう提案している。
そのうち、評価結果と賃金処遇が「連看護職員の賃金はその業務内容に見合っていないと考えています。岸田内閣の下、看護職員の収入増が表明され、それをめぐ動している」病院は 56.9％だった。まる動きが活発化しています。本特集では、看護職員の収入増に向けた本会の考え方や、12 月 3 日に開催された公的価格評価②看護職員の「役割」と「能力」に応た、賃金（基本給）の決定要素を「年検討委員会に提出した「看護職員の収入増の必要性に関する意見書」の内容から現状や課題を解説します。私たち看護職員のじた評価・処遇へ賃金体系の見直し
功のみ」としている病院は近年徐々に賃金がどのようになっているのか、その現状と課題について皆さんと共有し、処遇改善に向けて共に声を上げていきましょう。
先に紹介したように、看護職員の賃 減少し、「能力」「職務」を加味すると金は、基本的に年功制であり、昇格す する回答が増加しつつある。
るポストの数も限られ、高い専門性を看護職員に限らず、給与は、その組有する看護職員も十分な評価・処遇を 織・事業所（病院・施設）の就業規則、ていないと考える看護職員が多くいる から副看護師長まで約 8 割の看護職員 得られている状況にはない。
均年齢は 55.0 歳で約 54 万円 / 月、看給与規程、給与表などによって決めら１.看護職員の賃金水準は高い？ 護師長の平均年齢は 47.9 歳で約 43 万ことが、約 70 万人ともいわれる潜在 が 2 級に留め置かれ【図３】、賃金カー国家公務員医療職俸給表（三）の実 れている。自身の給与がどのような基看護職員を生み出してきた一因だと考 ブは非常に緩やかだ。高度な専門性を 際の適用人数は 1,800 人程度（令和 2 準で決定されるのかは、これらを見れ一般的に、看護職員の賃金水準は相 円 / 月となっている（毎月決まって支えられる。本会の調査（注 4）によれば、 有する認定看護師等ですら 2 級が適用 年度国家公務員俸給表適用人数調査） ば分かる。中でも重要なのは、基本給対的に高いと指摘されている（注 1）。 給する額、時間外手当も含む）。しかし、働いている看護職員のうち、現在の勤 されており、40 〜 50 人の職員を従え、 にすぎないが、看護職員の場合、公 がどのような仕組みで決められているしかし、全産業［大卒］の年齢別の 事務部長（注 2）は平均年齢 48.9 歳で約務先からの離職を「考えている」者が 1 つの病棟を管理する看護師長になっ 的・民間を問わず国家公務員医療職俸 のかということだ。基本給は、超過勤平均賃金額をみると、20 〜 24 歳では 70 万円、事務課長（注 3）は平均年齢44.9% にのぼり、離職を考えている者 て初めて 3 級に昇格する。
看護師が 4 万円程度高いが、35 歳以 52.5 歳で約 58 万円だった。
給表（三）の波及効果が大きいことか 務手当の算定基礎額になるほか、多くのうち、現在の就業先で働き続けるた降には逆転され、就業者が最も多い
40 歳代以降の看護職員と全産業計 ら、医療職俸給表（三）を改善し、こ の病院・施設で賞与や退職金の算定、さらに、他の医療従事者と比較しために改善してほしい条件として最も回 ［大卒］の賃金の格差が加速度的に拡 れを公的・民間の医療機関に波及させ 将来的には年金にも関わってくるため40 代前半では約 7 万円の開きとなり、 場合にも、全産業計［大卒］と比較し答が多かったのが「仕事に見合った賃 大していく要因の１つにこの問題があ ることが看護職員の収入増につながる だ。
この差は年齢を重ねるにつれ拡大して た場合と同様の傾向がある。若いうち金額」だった。
いく【図１】。
ることは間違いない。一般の企業では と考えている。
は夜勤手当がある分、他の職種より金
現在多くの医療機関で導入されてい同様に、全産業の管理職との比較に 額は高めだが、年齢が高くなるにつれ40 歳代で課長職、50 歳代で部長職に看護職員のキャリア構築支援のた る年功型の賃金は、勤務年数が長けれ２．
看護職員の賃金の問題の要因 就く者が相当程度の割合で存在するの め、管理的立場にある看護職員、また、 ば穏やかに上昇するが、職員の能力やおいても、看護管理者の賃金は低い。 て逆転し、最後は医療関係職の中で最なぜこうした事態が生じているのだ に対して、看護職員のうち管理的な立 より専門性の高い看護職員を適切に処 役割、成果と必ずしも連動していない「職種別民間給与実態調査」（人事院） も低くなっている【図２】。
ろうか。看護職員の賃金体系には、２ 場に就く者の割合は極めて少ないため 遇できる賃金体系の導入を促進し、副 ため、日々の頑張りが報われない、納看護職員の厳しい労働環境に見合っによると、2019 年の総看護師長の平つの課題がある。１つ目は、看護職員 だ。しかも、医療職（三）の 5 級に相 看護師長・主任看護師を新たに「3 級」 得感が得られないと感じる職員が増えの仕事は激務であるにもかかわらず、 当するのが看護部長だが、看護部長は で、看護師長を「4 級」で処遇するこ ることも予想される。
【図１】年齢階層別月額賃金額（看護師・全産業計［大卒］）基本給が低いことである。2 つ目は、 どんな病院でも１人しかいない。とを提案している。
今回の看護職員の処遇改善について
単位:万円
より深刻な問題であるが、看護職員の医療関係職の中でも、薬剤師や臨床「能力」については、認定看護管理者、 の議論をきっかけに、まずは自分自身賃金カーブの上昇が極めて緩やかであ検査技師等では看護師よりも職員数に専門看護師、認定看護師、特定行為研の給与がどのように決められ、どのよ
52.2
51.2
ることだ。これを象徴するのが国家公 比して昇格の機会が多いことが、賃金 修を修了した看護師など専門性の高さ うな賃金カーブになっているのかを理
45.9
務員の看護職員の俸給表である。
を押し上げる要因になっている。この を評価する必要がある。
解し、自施設の賃金体系に問題があれ
看護師
全産業計
［大卒］
14.9万円病院では、開設者の種別、公私を問 ことは、看護職員の就業継続意向やモば、見直しをするようぜひ声を上げて
41.7
9.8万円
４．
職場の賃金制度を理解し、仕わず、看護職員の賃金制度は、人事院チベーションに少なからず影響を与えいく必要がある。そうした取り組みを
37.7
7.4万円
事に見合った賃金へ変えていくの定める国家公務員の看護職員に適用ている。
本会は支援し、推進していきたい。その
4.5万円
38.1
33.2
37.3
36.1
31.4
看護職員一人一人の職務遂行能力や ような動きが全国的に拡大していくこ
される医療職俸給表（三）の影響を大
34.3
33.2
３．
看護職員の賃金増を実現する
28.5
32.4
担っている役割、専門性による貢献に とで、看護職員の賃金相場が引き上げきく受けている。医療職俸給表には※月額賃金額：｢決まって支給する現金給与額｣(時間外勤務手当、28.6
応じた評価と処遇を得られることは、 られ、看護職員全体の処遇改善と社会（一）から（三）まであるが、医師は（一）、 ための方策夜勤手当等を含む)｢看護師｣｢産業計(大卒)｣はいずれも男女計。
24.5
本会は、①各年齢層にわたる基本給 自己の課題やキャリア開発についての 的評価が高まることにつながっていく。
看護職員は（三）、他の医療従事者は20〜24歳 25~29歳 30〜34歳 35〜39歳 40〜44歳 45〜49歳 50〜54歳 55〜59歳
引き上げによるベースアップと、②医（二）が適用されている。
注１：例えば、財務省財政制度分科会（令和 3 年 11 月 8 日開催）等による医療・福祉分野におけ医療職俸給表（三）では、1 級から 療職俸給表（三）に代表される看護職
出典：厚生労働省、令和 2 年賃金構造基本統計調査
る職種別の雇用情勢の分析では、職種別平均賃金（役職者除く・月収換算）において、全産7 級まで定められているが【表１】、上 員の賃金体系の見直し、管理的立場に業と比較して、看護職員の賃金水準は相対的に高いと指摘されている。
位の級に昇格しなければ、基本的には ある看護職員および高度な専門性を有
注２：２課以上または構成員20人以上の部の長、職能資格等が上記部の長と同等と認められる部の【図２】他の医療職と比較した看護職員の賃金カーブ
長及び部長級専門職 ( 取締役兼任者を除く )
年功に応じてなだらかにしか賃金は上 する看護職員を適切に処遇できる賃金（職種別・年齢階層別月額給与）
注３：２係以上または構成員 10 人以上の課の長、職能資格等が上記課の長と同等と認められる課がらない。看護職員のなかで管理職に 体系の導入により、30 代後半以降のの長及び課長級専門職500,000なるのは、わずか 2 割弱であり、新人 看護職員と全産業計［大卒］の月額賃
注４：日本看護協会「2019 年病院および有床診療所における看護実態調査（職員調査）」（円）

看護職員の処遇改善

20

看護職員の収入増
本会の考え集出典：「令和２年国家公務員給与等実態調査」人事院

01020

30

医療職俸
4.1
給表(三)

11.7

1級

40

50

60

70

80

83.6
30.5

46.5

2級

3級

4級

14.5

25.0

22.1

10.1

5級

6級

7級

8級

90

100（%）

8.4 3.2 0.5
0.2
14.3 4.1 0.40.211.3 2.8 0.2
0.9
1.5

9級

10級

出典：
「令和２年国家公務員給与等実態調査」人事院