臨床研修ガイド 2024
佐野厚生農業協同組合連合会

佐野厚生総合病院【 問い合わせ先 】
佐野厚生総合病院 研修センター
TEL:0283-22-5222 / FAX:0283-22-8252
E-mail : soumuka-kensyu@jasanoko.or.jp

臨床研修ガイド 2024
佐野厚生総合病院

目次

Ⅰ. 当院における臨床研修のポイント

P.2～3

Ⅱ. 臨床研修プログラムについて

P.4～14

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.

プログラムの名称・目的・管理運営
P.4
プログラムの特色
P.4～5
定員と研修計画
P.6
研修医のための年間講義計画
P.7
その他の院内教育・研修会への参加
P.7
指導体制、各科指導医・上級医および主な教育指定一覧 P.7～11
研修医の処遇等
P.12
研修の記録・評価および修了認定
P.13
研修終了後の進路(後期研修について)
P.14
研修応募手続き
P.14

Ⅲ. 必修科臨床研修プログラム

P.15～25

・内科
・救急部門
・地域医療
・外科
・麻酔科
・産婦人科
・精神神経科
・小児科
・一般外来

P.15～17
P.18
P.19
P.20
P.21
P.22
P.23
P.24
P.25

Ⅳ. 選択科臨床研修プログラム

P.26～30・脳神経外科
・整形外科
・皮膚科
・耳鼻咽喉科
・放射線科
・呼吸器外科
・形成外科
・泌尿器科
・その他

P.26
P.27
P.27
P.28
P.28
P.29
P.29
P.30
P.30

Ⅴ. 当院におけるその他の基本情報- 1 -P.31～33

Ⅰ．当院における臨床研修のポイント◆ 人材育成を第一に考え、絶対にドロップアウトさせません！
当院は「明日の医療を支える若手医師の人材育成」を第一に考え、大切に指導します。
「最高の知を、最高の地で」 研修してみませんか？

◆ 自由度の高い研修プログラムと系統的な年間講義計画が大きな特長です。
当院の研修プログラムは、自由度の高い内容と系統的な年間講義計画が特長です。一人一人の個性や希望を生かした研修は高い評価をいただいています。
1 年次
内科(24 週)

救急科
（8 週)

麻酔科
(4 週)

外科・小児・産婦・精神・地域医療(各科 4 週以上)

2 年次
外科・小児・産婦・精救急科
神・地域医療(4 週)(各科 4 週以上)

選択科
(44 週)(ローテーションは順不同)※ 一般外来の研修については、内科または地域医療での並行研修を可能としています。
※ 地域医療研修（長島医院または土屋小児科、若林胃腸科医院）以外の研修科目においては、全て当院での研修が可能です。

◆ 平成 23 年度から令和 4 年度まで 12 年連続で臨床研修フルマッチ病院となっています。
臨床研修医は出身大学に関わらず、全ての研修医に分け隔てなく、和を大切に指導しています。
全国から研修医を募集しています。
◆ 将来の進路：新専門医制度 基幹プログラム（当院内科、または各大学病院）への円滑な移行
当院は新専門医制度においても、慶應義塾大学・自治医科大学・獨協医科大学・群馬大学・東京医科歯科大学・けいゆう病院をはじめ、複数の大学医局との連携体制が良好であり、当院での初期研修
後に各大学入局を希望される場合も円滑に支援できる環境にあります。また、当院は内科専門研修の基幹病院ですので引き続き当院での後期研修をご希望いただけます。当院で内科専門医の取得が可能です。

◆ アットホームで心温かく、働きやすい職場環境
常勤医師の出身大学は慶應義塾大学・自治医科大学・獨協医科大学・群馬大学・東京医科歯科大学など複数ですが、科を超えた診療連携も良好なのが当院のアピールポイントです。どんなに優れた医師でも、研修医を思いやる優しい心がなければ良き指導医とはいえません。また、看護師やコメディカ
ルにおいても心穏やかな人が多く病院全体のアットホームな雰囲気にすぐに溶け込むことができるので、研修医は人間関係に悩むことなく穏やかに研修生活を充実させています。

◆ 女性医師にも安心の職場環境
女性医師も安心して研修できる職場環境にあります。研修医を含め、科を超えて意見交換をし、親睦を深めています。当院から徒歩 3 分の敷地内に、6 歳までの病児保育を含む職員専用の保育施設が
あります。
- 2 -

◆ 豊富な症例経験から実践的で幅広い臨床研修が可能
当院は救急指定医療機関・地域災害拠点病院・地域医療支援病院などの認定を受けており、佐野市
ならびに隣接する足利市の地域医療を担う急性期の中核病院です。また、栃木県がん診療連携拠点病院として手術・化学療法・放射線治療をはじめ、多くの集学的治療および緩和ケアにも積極的に取り組んでおり、がん診療の総合的な基礎を広く学ぶことができます。
また、健康管理センターや特別養護老人ホーム、居宅介護支援事業所、地域包括支援センターや訪問看護ステーションが併設されており、予防～急性疾患、退院後・社会復帰までのほとんどの領域を包括した医療展開を行っていますので幅広い視点で研鑽を積むことができます。

◆ 高度な診療機能を有する広くて快適な病院施設
当院は敷地面積 41,000 ㎡と広く、また設備の整った病院環境（地上 8 階・地下 1 階、全館空調完備、患者専用駐車場 560 台など）を維持しており、皆さんが日々の研修生活を快適に送ることができます。
研修医室・医局・図書室・講義室・当直室・一般外来・救急・各病棟・各検査室なども広くて快適です。
他の医局と独立した研修医室には各自の机やロッカーも用意されています。

◆ 院内 LAN と充実した電子ジャーナルが自由に利用
研修医室、総合医局、図書室で院内 LAN が利用できます。図書室には 3 台の PC が設置され、24 時
間、電子ジャーナルを自由に利用できます。プリンターの使用も無料です。皆さんが希望される図書は病院が積極的に購入していますので、遠慮なくお申し出ください。
院内で利用できる電子ジャーナル一覧
・Uｐ To Date・メディカルオンライン（国内雑誌論文パッケージ）
・医中誌 WEB（国内医学論文）◆ 豊かな自然に囲まれた優れた住環境・病院に近く、広くて快適な住宅
佐野市は栃木県南部に位置する人口約１１万人の街です。当院までは東北自動車道佐野藤岡 IC より車で約 15 分、北関東自動車道佐野田沼 IC より約 10 分、JR・東武佐野駅から徒歩 20 分です。佐野市はゆったりとして、とても住みやすい街です。病院まで徒歩または自転車通勤圏内に多くの住宅（アパート、マンション、一軒家など多彩）が散在しており、それぞれに満足度の高い住まいを自由に選ぶことができます。特に１人暮らしを始める研修医の皆さんにとって、広くて快適な住まいは健全な日常生活を送るために大切です。ご家族にも安心してもらえるような良い住まいを選んでください。病院が責任持ってお世話いたします。当院臨床研修医の方々の住まいは、広くて新しい 1LDK のアパート、高機能浴室・エアコン装備・洗浄便座付トイレ・無料専用駐車場付が標準的で、家賃は月 60,000 円程度です。病院から住宅補助手当が月 40,000 円支給されるので、実際の家賃はわずか月 20,000 円程度ということもあり先生方の満足度は高いようです。

ぜひ一度、当院の見学におこしください。
当院の雰囲気・研修環境を自分の目で確認し、感じていただき、その上で臨床研修をご検討いただければ幸いです。

- 3 -Ⅱ．臨床研修プログラムについて
1．プログラムの名称・目的・管理運営◆ 名称

佐野厚生総合病院 臨床研修プログラム◆ プログラムの目的
病院理念である「協同の精神と思いやりの心」をもって、患者を全人的に診療できる医師の養成を目的とします。

◆ 管理運営
本プログラムの管理運営は、院内研修管理委員会が行います。
研修医規約は別に定めます。
（1）プログラム責任者
院長

村上 円人 （内科）（2）研修管理委員会
構成員

27 名 （委員長 1 名、外部委員 4、 委員 22 名）

役割

臨床研修計画の作成、指導体制の整備、臨床研修の評価、研修医の募集・採用・配置など。

（3）臨床研修連絡会
構成員 委員 6 名 (事務部長、看護部長、薬剤部長、総務課課長、技師長など)
役割

管理研修委員会と連携して、円滑な臨床研修の実施に協力します。

2. プログラムの特色◆ 一人もドロップアウトさせない教育方針
実社会に飛び込んだ最初の時期には、これまでの学生生活とは異なり、患者や同僚、上司との人間関係をはじめ、精神的にも肉体的にも大きなストレスを感じるのが当然です。そんな困難を乗り越え、
立派な医師となってもらえるように、みなさんが中途でドロップアウトすることのないように、私たち指導
医は常に研修医の意見や悩みに耳を傾け、しっかりとお守りしますので安心してください。実際、一人の研修医もドロップアウトしておらず、皆さん立派な医師として育ってくれています。

◆ 一人一人の希望に応じた自由度の高い研修プログラム内容
約 10 ヶ月の選択科研修期間があり、一人一人の希望に応じた自由度の高い対応が大きな特長です。
内科（循環器・消化器・呼吸器・腎臓・内分泌代謝なども選択可能）、外科、脳神経外科、産婦人科、小児科、麻酔科、精神神経科、呼吸器外科、整形外科、皮膚科、耳鼻咽喉科、放射線科、形成外科、泌尿器科、リハビリテーション科、病理診断科など。

◆ 全科にわたる充実した研修医年間講義計画、その他の院内教育・研修会の開催
系統的な年間講義計画は、研修医にとって必要な基本的知識と診療技術の習得に有用であり、研修医からも高く評価されています。
- 4 -◆ 人材育成を第一に考えた総合的な研修内容
病院施設内に、保健予防活動・救急医療・慢性疾患・緩和ケア・リハビリ・在宅医療まで、一貫した包括的医療を行える設備を有しており、総合的な研修ができます。単に疾患を診るのではなく、患者・家族の抱える心理的・社会的問題にも対応できる、総合的な問題解決能力を修得できます。

◆ 研修は出身大学を問わず、和を大切に、すべての研修医に平等
病院の基本理念の下、すべての研修医に対して分け隔てなく、和を大切に指導します。

◆ 豊富な症例経験により高度な診療技術の習得が可能
プライマリ・ケアから二次救急医療まで、地域の基幹病院として豊富な症例数を有し、疾病内容も広範で偏りがないことから、幅広い臨床研修ができます。臨床技能・経験に優れた指導医の下での実践的な専門診療とともに、各診療科間の密接な連携による総合的診療を行います。また、職種を超えた
多くのスタッフとの連携も密接です。

◆ 基幹型(単独型)である
基幹型(単独型)で地域医療以外の全ての研修を院内で行えるため、2 年間を通じて全科の指導医から直接、支援や助言を受けることが可能です。

◆ 深みのある研修各科で、ある程度の深みのある研修が出来るように選択研修期間は約 10 ヶ月としています。基本的な研修内容に加えて、希望に応じて各科や各専門医の得意とする分野におけるプラスアルファの研修を目指します。

◆ 将来の進路 : 各種専門医制度に沿った後期研修への円滑な移行
当院における 2 年間の初期臨床研修後、引き続き当院での研修を希望する方には、当院基幹とする「内科専門研修プログラム」において後期研修が可能です。内科専門医も当院で取得できます。また、
慶應義塾大学や自治医科大学をはじめとする複数の大学との連携が良好であることから、各大学専門科への入局を円滑にコーディネートいたします。遠慮なく相談してください。

- 5 -3．定員と研修計画◆ 定員

１年次 6 名 ・ 2 年次 6 名◆ 研修計画自由度の高いプログラムが大きな特長です。

ローテーションの内容・期間は、当院研修管理委員会及び各診療科の指導責任者と事前に相談の上で決定しますが、研修医ひとりひとりの希望によって適宜、変更を認めています。
なお、1 年次の当初 1 週間は、その後に円滑な研修がスタートできるように各部署のオリエンテーシ
ョンおよび基本的集中講義の期間としています。
1 年次
内科(24 週)

救急科（8 週)

外科・小児・産婦・精神・地域医療(各科 4 週以上)

麻酔科

(4 週)

2 年次
外科・小児・産婦・精神・地域医療(各科 4 週以上)

救急科
(4 週)

選択科
(44 週)（ローテーションは順不同）※ 一般外来の研修については、内科または地域医療での並行研修を可能としています。
※ 地域医療研修以外の研修科目においては、全て当院での研修が可能です。
(地域医療研修では「長島医院」 または 「土屋小児科」「若林胃腸科医院」にて研修します）

・ 必修科
医師法第 16 条の 2 第 1 項に規定する臨床研修に関する省令に基づき、内科、外科、小児科、産婦人科、精神科、救急部門及び地域医療を必修分野とし、さらに当院のプログラムでは麻酔科での研修を 1 ヶ月行います。
(一般外来の研修については、内科または地域医療での並行研修を可能としています。地域医療
研修先は「長島医院」、「土屋小児科」、「若林胃腸科医院」から選択します。）

・ 選択科
内科（循環器・消化器・呼吸器・腎臓など専門領域の選択が可能）、外科、脳神経外科、産婦人科、小児科、麻酔科、整形外科、皮膚科、耳鼻科、呼吸器外科、精神科、放射線科、形成外科、泌尿器科、リハビリテーション科、病理診断科などがあります。通常、複数の科を研修しますが、選択する科目と期間はひとりひとりの研修医の希望に応じています。

- 6 -4. 研修医のための年間講義計画 （幅広く充実した内容です。）◆ ローテーション科に関わらず、全科共通の研修プログラムとして、各科指導医による 2 年間の系統的講義がすべての研修医を対象に 2 週間に１回の割合で実施されています。講義の内容は幅広くプライマ
リケア全般を網羅しています。
※講義内容は研修医の希望に応じて適宜内容を変更・改訂しています。
◆ その他、CPC（臨床病理カンファレンス）、各科症例検討会、各種救命救急研修会（院内蘇生向上委
員会主催による BLS・ACLS 講習など）、心電図勉強会、人工呼吸器勉強会などがあります。

5. その他の院内教育・研修会への参加
勤務後、全病院職員を対象にがん診療連携セミナーをはじめ、各種講演会、症例検討会、研修会などが合計年 20 回以上にわたって開催されています。研修医の先生方には積極的に参加の上、有意義な勉強とともに他職員との親睦も深めてもらっています。
特に様々な分野において第一線で活躍されている外部講師（大学教授など）による最先端の医療や臨床研究に触れることは、皆さんが進むべき将来の方向性を考える機会にもなります。
※その他、各科において適宜勉強会や抄読会・学会発表などを指導しています。

6．指導体制、各科臨床研修指導医・上級医および主な教育指定一覧◆ 指導体制（1）必修科・選択科
研修医は各科の研修実施指導者、指導医の指導を受けます。研修医 1 人に対して指導医が１名以上つき、徹底したマンツーマン指導を行います。
（2）救急診療勤務時間内の 1 次・2 次救急患者に際しては、各科の救急当番医とともに診療に当たります。
また、概ね月 3 回の当直または日直業務を行い、内科系または外科系の上級医（当直医）の指導を受けながら救急患者の診療および治療に当たります。研修医が 1 人で救急診療を行うことはなく、いつも上級医が守り指導していますので安心してください。
（3）外来研修
各科の外来診療において、指導医の下で研修します。（各科においてその頻度や指導方法は疾病特性により異なります。）（4）病棟研修
研修医（担当医）は指導医（主治医）とペアになり、常に指導医の助言を受けながら入院患者の管理にあたります。研修医は決して一人ではありません。

- 7 -各科の主な臨床研修指導医・上級医一覧 （役職・認定資格など）

令和 4 年 4 月現在

内科
村上 円人 (病院長/腎臓)

渡辺

井上

岡村

東澤

鳥海

浦井
野島
寺元
平野
浅見

久武
野田

・総合内科専門医
・腎臓専門医/指導医
・透析専門医/指導医
・高血圧指導医慎太郎 (副院長/循環器） ・総合内科専門医
・循環器専門医・インターベンション治療学会認定医
・高血圧専門医/指導医
卓 (副院長/呼吸器） ・総合内科専門医
・呼吸器専門医/指導医
・アレルギー専門医（内科） ・感染症専門医/指導医
・抗菌化学療法指導医
・結核・抗酸菌症認定医
・気管支鏡専門医/指導医
・緩和医療認定医
幸重 (副院長/消化器） ・総合内科専門医
・消化器病専門医/指導医
・消化器内視鏡専門医/指導医
・肝臓専門医/指導医
俊彦 (部長/消化器）
・総合内科専門医
・消化器病専門医
・消化器内視鏡学会専門医 ・肝臓専門医
・日本内科学会 JMECC インストラクター
・日本救急医学会 ICLS・BLS コースインストラクター
進一 (副部長/循環器)・総合内科専門医
・循環器専門医・インターベンション治療学会認定医
・浅大腿動脈ステントグラフト実施医秀徳 (部長/腎臓)・認定内科医・腎臓専門医/指導医
・透析専門医淳 (部長/内分泌代謝) ・総合内科専門医
・糖尿病学会専門医/指導医
・内分泌代謝内科専門医/指導医 ・糖尿病療養指導医
研 (副部長/消化器)
俊之 (副部長/呼吸器)・総合内科専門医
・呼吸器専門医
貴弘 (副部長/呼吸器)・総合内科専門医
・気管支鏡専門医
・呼吸器専門医/指導医
・アレルギー専門医
・結核・抗酸菌症認定医/指導医
・抗菌化学療法認定医
・JMECC インストラクター祐太 (消化器)・認定内科医まりん(消化器)・認定内科医・肝臓専門医・消化器病専門医
・消化器内視鏡専門医

外科・乳腺外科
池田 謙 （副院長/主任部長） ・外科専門医 ・がん治療認定医
和田 真弘（乳腺外科部長）

・外科専門医/指導医

小児科
吉田 真（部長）

・小児科専門医

産婦人科
平嶋 洋斗（副部長）

・産婦人科専門医- 8 -・乳腺専門医/指導医 ・がん治療認定医

精神神経科山家 邦章（主任部長）

・精神保健指定医 ・精神科専門医/指導医 ・精神保健判定医

阿部 美緒

・精神科専門医/指導医

麻酔科
小林 俊哉 (副院長)

・麻酔科専門医/指導医 ・日本ペインクリニック学会専門医

坂口 結夢 (部長)

・麻酔科専門医・日本ペインクリニック学会専門医

・脳神経外科専門医

・脳卒中専門医

脳神経外科
小針 隆志（部長）

整形外科
吉川 寿一 (主任部長）

・整形外科専門医

・整形外科認定スポーツ医・日本体育協会公認スポーツドクター
髙田 裕平 (副部長）

・整形外科専門医

耳鼻咽喉科
大久保 啓介(部長）・耳鼻咽喉科専門医/指導医 ・日本気管食道科学会専門医

皮膚科
田村 政昭 (部長)

・皮膚科専門医泌尿器科
黒川 真輔 (部長)・泌尿器科専門医証/指導医・日本泌尿器内視鏡学会泌尿器ロボット支援手術プロクター認定
・日本ロボット外科学会専門医 国内 B 級
・日本医師会認定 産業医

放射線科
荻原 佑介（部長）・放射線診断専門医

・核医学専門医

形成外科
櫻井 洸貴 (副部長)

呼吸器外科
手塚 憲志 (主任部長)

・外科専門医/指導医 ・気管支鏡専門医/指導医
・呼吸器外科専門医

地域医療
- 9 -

長島 徹 （長島医院 院長） ・外科専門医
北川 英子 （土屋小児科 院長) ・小児科専門医 ・日本医師会認定産業医
・日本小児科医会認定こどもの心相談医
若林 厚夫 (若林胃腸科医院 院長)- 10 -

主な教育指定一覧 （専門医取得のための数多くの指定を受けています。）
施設認定
・日本医療機能評価機構 病院機能評価 3rdG
・専門医制度認定研修施設
・栃木県がん診療連携拠点指定病院
・日本緩和医療学会認定研修施設
・栃木県災害拠点病院

・厚生労働省臨床研修指定病院
・地域医療支援病院
・日本がん治療認定医機構認定研修施設
・栃木県ＤＭＡＴ指定病院

内科
・内科専門研修プログラム基幹病院
・日本消化器病学会認定施設
・日本肝臓学会認定施設
・日本透析医学会認定施設
・日本消化器内視鏡学会指導施設
・日本呼吸器内視鏡学会認定施設

・日本循環器学会指定循環器研修施設
・日本呼吸器学会認定施設
・日本糖尿病学会認定教育施設
・日本腎臓学会研修施設
・日本高血圧学会専門医認定施設

整形外科
・日本整形外科学会専門医研修施設
外科
・日本外科学会外科専門医制度修練施設
・日本乳癌学会関連施設
・日本乳房オンコプラスティックサージャリー学会認定エキスパンダー実施施設
・日本乳房オンコプラスティックサージャリー学会認定インプラント実施施設
・日本大腸肛門病学会認定関連施設
皮膚科
・日本皮膚科学会認定専門医研修施設

呼吸器外科
・呼吸器外科専門医合同委員会認定関連施設

脳神経外科
・日本脳神経外科学会専門研修プログラム連携施設

精神神経科・栃木県指定精神病院
・日本精神神経科学会精神専門医研修施設

耳鼻咽喉科
・日本気管食道科学会認定気管食道科専門医研修施設（咽頭系）
産婦人科
放射線科
・母体保護法指定医師研修施設
・日本医学放射線学会専門医研修施設
・日本産婦人科学会専門医制度専攻医指導施設
・日本医学放射線学会画像診断管理認証施設
・日本周産期・新生児医学会認定補完施設（母体・胎児）・日本産婦人科学会自治医科大学産婦人科研修プログラム専門研修連携施設
麻酔科
・日本ペインクリニック学会指定研修施設
・日本麻酔科学会麻酔科認定病院

呼吸器外科
・呼吸器外科専門医合同委員会認定関連施設

泌尿器科・日本泌尿器科学会泌尿器科専門医教育施設

歯科・口腔外科・日本口腔外科学会専門医准研修施設

検査科
・日本臨床細胞学会認定施設
・日本超音波医学会認定専門医研修施設

・日本病理学会研修登録施設

関連病院認定・慶應義塾大学病院医療連携協力医療機関
・獨協医科大学病院医療連携協力機関

・自治医科大学附属病院地域連携協力施設- 11 -

7．研修医の処遇等（1）研修期間

初年 4 月 1 日を基点として、次々年 3 月 31 日を終了日とする 2 年間とします。
（国家試験発表時期の見直しにより若干の変更を考慮します。）（2）研修医の身分上の取り扱い 常勤嘱託となり、職員服務規程や雇用規程に準じて処遇されます。
（3）待遇
・給与手当

月額 343,000 円（1 年次）、360,000 円（2 年次）

・その他手当当日直手当 12，000 円/1 回
賞与 646,000 円/年（1 年次） 、 990,000 円/年（2 年次）
赴任旅費の支給あり《概算 4,800,000 円（1 年次）、5,200,000 円（二年次）、その他の手当を含む》

・勤務時間

平日 8:30～17:00（※休憩 60 分）

第 1・3・5 土曜日 8：30～12：45

時間外勤務あり

日当直回数は、概ね月 3～4 回
・社会保険
・休日・休暇・健康管理

健康保険、厚生年金、労働保険に加入するものとし、保険料の負担は法定どおりとします。
休日：日曜日、祝祭日、第 2・4 土曜日休診、8/15、12 月 29 日～1 月 3 日年末年始休暇
休暇：夏期休暇(1 年次は 2 日、2 年次は 3 日)
健康診断/年 2 回・医師賠償責任保険病院において加入、個人加入は任意

・外部の研修活動

学会・研修会等への参加可（参加費用の支給あり）

・宿舎

借り上げ住宅などにて対応（病院より月 40,000 円の家賃補助あり）

・駐車場

あり（医師専用の指定場所あり。駐車場代無料）

・食事

ホスピタルローソン、市内人気店のお弁当配達

・研修医医局

あり (各自デスク、電子カルテ完備)

・アルバイト禁止- 12 -

8. 研修の記録・評価および修了認定（1）研修の記録
研修の進捗状況の記録については、インターネットを用いた評価システム(EPOC2)で行います。
厚生労働省の定める「到達目標」の個々の項目について随時記録を行っていきます。
また、必須項目である「経験すべき症候(29 症候)」、「経験すべき疾病・病態(26 疾病・病態）」については、日常業務において作成する病歴要約によって研修の記録と判断します。
(2)研修中の評価 (形成的評価)
インターネット評価システム(EPOC2)を活用します。研修医が記録を行ったものを指導医が確認し、研修の進捗状況を把握・評価します。
また、研修分野・診療科のローテーション終了時に自己評価と指導医による評価を行い、それらを用いて研修医への形成的評価(フィードバック)を行います。(年 2 回を目安)「記録」→「自己評価と指導医による評価」→「研修医へのフィードバック」を行うことで、研修医が自らの到達度を客観的に把握できる一方、省察の時間を持ち、次のローテーション先での具体的な目
標の方向性を見出せることを目的としています。
(3)研修期間終了時の評価 (総括的評価) と修了認定
2 年次終了時の最終的な目標達成状況については研修管理委員会において報告され、修了の可否について評価されます。
研修において修了認定を受けた研修医には「臨床研修修了証」を交付します。
(4)研修管理委員会について
研修管理委員会は、2 年間の研修中における研修医への評価や、達成度を点検し、1 人 1 人の研修医が無理なく円滑に臨床研修到達目標を達成できるように助言・援助します。
研修管理委員会は年に 2 回開催され、研修医の要望や困っていること等「生の声」を聞く場を設け研修医と指導医が意見を交わす場を設けております。

- 13 -

9. 研修終了後の進路 (後期研修について)
当院における 2 年間の初期臨床研修後、内科専攻医として継続していただけます（内科専門研修プ
ログラム）。また、新専門医制度に沿って、慶應義塾大学や自治医科大学をはじめとする複数の大学との連携が良好であることから、各大学専門科への入局を円滑にコーディネートも可能です。

10. 研修応募手続き
応募資格： 2024 年 3 月医学部（医科大学）卒業見込の者、及び医師国家試受験（予定）者

募集定員数 ： 6 名
必要書類： 申込用紙 (当院 HP よりダウンロード可) 、履歴書、卒業（見込）証明書

採用方法： マッチング参加
研修管理委員会で書類審査・面接を行い、決定します。

面接日： 研修センター 事務担当者までご相談ください。

申込方法： 臨床研修申込書（当院 HP よりダウンロード可）に、必要事項（面接希望日も）を記載し、履歴書、卒業（見込）証明書と共に下記宛先に郵送してください。
ご不明な点ございましたら、TEL・FAX または E-mail にてご確認ください。
書類郵送先 ： 〒327-8511 栃木県佐野市堀米町 1728
佐野厚生総合病院 研修センター
ＴＥＬ：（代）0283-22-5222

FAX：0283-22-8252

E-mail：soumuka-kensyu@jasanoko.or.jp
後日、当院から連絡の上、面接日時を相談・決定いたします。
申込締切 ： 2024 年 1 月末日（できれば面接希望日の 1 週間前まで）
事前見学 ： 随時お受けしています。下記まで TEL・FAX または E-mail にてお問い合わせください。
見学希望日の 1 週間前までにご連絡いただければ幸いです。
当院の雰囲気や臨床研修環境を、自分の目で確認し感じてください。

ご質問・ご相談 :佐野厚生総合病院 研修センター
TEL : 0283-22-5222 / FAX ： 0283-22-8252
E-mail : soumuka-kensyu@jasanoko.or.jp- 14 -

Ⅲ．必修科臨床研修プログラム
内科◆ 研修責任者

岡村 幸重 （消化器内科） / 井上 卓 （呼吸器内科）◆ 研修目標軽症から重症までほとんどの内科疾患が当院に集まるため、初期対応が確実にできるよう、内科診断学、治療学の知識とそれに伴う技術の習得を目標とします。特に、診断、治療、効果判定にいたる思考過程を重視し、受け持ち症例は詳細な病歴を取り診察し SOAP 方式などでカルテを記載する習慣をつけると共に、指導医とのディスカッションにより臨床能力の向上を目指します。また、カンファレンス、研修会などにも積極的に参加して、自らも発表する姿勢と患者さんに対する適切な態度を身につけることも目標とします。
※その他必修科目である一般外来研修も行います。
◆ 行動・経験目標
病棟研修では、上級医と二人で患者診療に当たります。2 ヶ月ずつ、3 つの病棟（呼吸・糖尿病・内分泌病
棟、消化器病棟、循環器・腎臓病棟）をローテーションし、2 ヶ月毎に 20 症例以上の広範な内科症例を経験し、主要な症例は内科学会認定医制度に則った入院病歴の提出をするとともに、学会発表を経験することを目標とします。当直（および日中の救急）業務では、上級医と二人で二次救急レベルまでの初期診療を行います。病棟と当直（救急）業務の他、一般外来では、コンサルテーションや医療連携が可能な状況下で単独で診療を行えることを目標とします。

呼吸器では・・・
胸部レントゲン・ＣＴの読影ができるようになること、血液ガス分析による評価と基本的な呼吸管理をマスターすることを目標とします。また、気管支鏡検査に立ち会い、介助ならびに基本的操作ができることを目標とします。
経験すべき症候…吐血・喀血
経験すべき疾病・病態…肺癌、肺炎、急性上気道炎、気管支喘息、慢性閉塞性肺疾患(COPD)

腎臓、糖尿病・内分泌では・・・
外来の血糖コントロールを見学することができます。
透析導入前後の患者が多いため、腎不全患者に発生する多臓器合併症を含めた全身管理を主として基礎的な体液管理ができることを目標とします。
経験すべき疾病・病態…腎盂腎炎、尿路結石、腎不全、糖尿病、脂質異常症
消化器では・・・
上部・下部消化管内視鏡、エコーガイド下の処置に立会い、基本的な腹部エコー操作ができることを目標とします。急性腹症の診断や、終末期の緩和医療の指導を行います。
経験すべき症候…下血・血便、嘔気・嘔吐、腹痛、便通異常(下痢・便秘)
経験すべき疾病・病態…急性胃腸炎、胃癌、消化器潰瘍、肝炎・肝硬変、胆石症、大腸癌
循環器では・・・
基本的な心電図の読み方・不整脈の診断を軸に代表的疾患の系統的レクチャーを行い、基礎知識をもって心臓カテーテル検査・ペースメーカー埋込み手術に参加していただきます。
経験すべき疾病・病態…急性冠症候群、心不全、大動脈瘤、高血圧

その他、頭痛、物忘れ、めまい、抑うつ、終末期の症候、脳血管障害、認知症、興奮、せん妄などの症候、疾病・病態について経験することが可能です。
- 15 -

◆ 研修スケジュール
入院患者を受け持ち、担当医として診察します。ただし各研修医に対して指導医が主治医として直接指導を行い診療計画の推進にあたりますので、都度助言や指導を受けながらすすめることができます。
その他、救急医療にも積極的に参加するため指導医とともに当直を行います。当直業務の回数は、おおよそ 1 ヶ月に 3 回（そのうち最低 1 回は日曜祝祭日）です。
また、1 年次の終わりから 2 年次は指導医バックアップのもと一般外来研修を行います。
◆

内科共通週間スケジュール （これ以外は病棟の回診・採血・点滴・CV確保・救急当番を行う）
曜日

午前

午後

月

入院症例カンファレンス（朝）GIF・UCG火

シンチ・US・CAG・ PCI・GIF

TMT・BF・CF・ERCP
西4階カンファレンス（隔週）
西6階カンファレンス
PTA

水

GIF・US西5階カンファレンス
西5階回診

木

GIF・US

CF・PEIT・RFA
シャント手術 腎生検

金

シンチ・UCG・GIF

西6階回診
CF・CAG土

UCG・GIF西4階回診（隔週）

GIF：上部内視鏡

UCG：心臓超音波

ERCP：逆行性胆管膵管造影

TMT：トレッドミル

シンチ：負荷心筋 Tl シンチ

PCI：経皮経管的冠動脈インターベンション
PEIT：アルコール注入術

夕方
消化器内科外科カンファレンス
内科抄読会（月１回）
研修医発表会（3ヶ月に１回）(CPC)
消化器内科カンファレンス(隔週）
呼吸器内科外科カンファレンス

BF：気管支鏡
US：腹部エコー

CF：大腸内視鏡
CAG：冠動脈造影

PTA：シャントなどの血管形成術

RFA：ラジオ波焼灼術

CPC:臨床病理検討会(年 5 回)

- 16 -

◆ 内科臨床研修指導・実技の達成目標
病棟（科）

研修期間

レクチャー

施行可能手技注意

1ヶ月目

・心臓の聴診・心電図の基本・不整脈の診断・対応
・虚血性心疾患の診断対応

・点滴ラインキープ
・中心静脈ライン確保（内頸）・心エコーの見学・練習・アナムネや所見の取り方を重視・西 6 階カンファレンスでプレゼ
ンテーション

2 ヶ月目

・心不全の病態と対応
・肺塞栓の病態と対応
・高血圧と脳梗塞
・急変時の対応（ACLS)

1ヶ月目

・尿所見の見方・腎疾患の種類・急性腎不全の診断

・点滴ラインキープ
・中心静脈ライン確保の見学
・腎生検の見学

2ヶ月目

・慢性腎不全の病態
・透析の原理と実際・透析ラインの組み方

・透析カテーテル挿入の見学
・シャントの穿刺・PTA・シャント手術の見学

1 ヶ月目

・肺の聴診所見・胸部レントゲンの読み方
・胸部 CT の読み方

・点滴ラインキープ
・気管支鏡の見学

・西５階カンファレンスにて治療方針の確認をする。

2 ヶ月目

・抗生剤の種類と使い方
・抗がん剤の種類と使い方・肺癌の診断方法

・胸水穿刺・吸引・トロッカー留置の見学
・急変時の対応（ACLS)・西 5 階回診に参加する。

1 ヶ月目

・急性腹症の対処法
・吐血の対処法・下血の対処法・点滴ラインキープ
・腹部エコーの見学
・GIF の見学

・消化器カンファレンス(第 2・4 火曜 18：00～)

2 ヶ月目

・腹部レントゲンの読み方
・腹痛の鑑別診断・内視鏡腹部 CT 画像の読
み方・CF の見学・ERCP の見学
・ESD の見学

・消化器病棟回診(第 1・3 土曜日 13：00～)

1 ヶ月目

・糖尿病の病態
・経口血糖降下薬の種類と使い方
・インスリン製剤の種類と使
い方

・血糖測定
・インスリン皮下注射

・西 4 階カンファレンス参加

西6階病棟（循環器内科）

西6階病棟（腎臓内科）

西 5 階病棟（呼吸器内科）西 4 階病棟(消化器内科)西 4 階病棟（糖尿病・内分泌代謝）・胸水穿刺・吸引
・中心静脈ライン確保（その他）・心カテ（穿刺・右心カテ）・緊急心カテで指導医が来る
場合は一緒に来て経験する。
・病棟回診（金 13：30～14：30）
で聴診の練習・透析カンファレンス参加

・内科カンファレンス（毎週月曜 7:30～8:30)にて新入院症例のプレゼンテーションを行う。
・英文抄読会（月1回 18:00～19:00)で発表できる。
・研修医発表会（3ヶ月おきに1回 18:00～19:00)で学んだ最新の知識や知見をまとめて医員の前で発表する。
・各種学会報告を義務付けている(2年間で1人1回以上）・患者様や家族とコニュニケーションをとり、アナムネや身体所見をしっかり取れるようにするのが最大の目標である。（既往歴・家族歴のほか、患者や家族の家庭的・社会的背景も理解できるようにする。）- 17 -

救急部門◆ 研修責任者

渡辺 慎太郎 （循環器内科）◆ 研修目標当院は 1 次・2 次救急指定病院であり、地域基幹病院として 2.5 次的救急業務を積極的に実施しています。
令和 3 年度の救急患者収容総数は 9,327 件(うち救急搬送数は 2,849 件)に及びます。救急専従医はおらず、時間内は各科救急当番医が対応し、時間外は内科系当直 1 名、外科系当直 1 名が担当しています(その他、時間外は全科オンコール体制、産婦人科・精神科宅直医各 1 名)。救急センター研修は救急全般にわたる充実したプライマリーケア習得を目標とし、各科当番医の直接指導により BLS・ACLS に積極的に参加し、時間内に来院された救急患者の初療を中心に行います。決して救急雑務に追われることのないように、指導医のしっかりしたバックアップのもと程よい緊張感を持って、広い視野から系統的に救急医療の修練を行えるように配慮しています。
経験すべき症候、疾病・病態…ショック、体重減少・るい痩、発疹、黄疸、発熱、意識障害・失神、けいれん発作、視力障がい、胸痛、心停止、呼吸困難、熱傷・外傷、腰・背部痛、関節痛、運動麻痺・筋力低下、排尿障害(尿資金・排尿困難) など◆ 行動・経験目標
他の臨床研修と同様、各科マンツーマン指導のもとで、個々の救急診療にあたることを原則とします。軽症から重症まで豊富な症例を経験することで、実践の中から広く救急診療を勉強することができます。気管挿管や心マッサージなども数多く経験してもらいます。救急医療における適切で迅速な処置、検査、治療方法についての基本的な考え方はきわめて重要であり、すべての診療分野に共通するものです。救急チームの一員として、指導医や救急看護師などと連携し、現場の汗と努力の中からしっかりと学び取ってほしいと思います。
◆ 研修スケジュール
時間内（8：30～17：00）に救急センターに来院したすべての患者のプライマリーケアを各科担当指導医とともに実践することを原則とします。ただし、一度に複数患者が来院した場合などは研修内容を重視し、特定の患者において時間をかけ、深く病態、管理方法、およびミスのない診療システムなどを勉強することを原則としています。自由度の高いプログラムは救急部門も同様であり、それぞれの研修医の希望に沿ったオーダーメイドの研修内容に努めています。
なお、時間外救急業務は時間内救急センター研修とは別に、外科系・内科系研修期間中、指導医とともに
月 3 回程度の各科における日直または当直業務が計画されています。
月 1 回の救急委員会（病院全職種や医師会の先生、市の救急隊員などから構成され、毎月の救急関連データをもとに救急業務の改善を検討）に出席の上、救急医療の現場から、自身の目を通して、とらわれることのない新鮮な意見をもって討論に参加していただければ幸いです。

- 18 -

地域医療◆ 研修実施責任者 および 研修指導者
長島 徹（長島医院 院長）
北川 英子 （土屋小児科 院長）
若林 厚夫 (若林胃腸科医院 院長)◆ 研修目標長島医院、土屋小児科、若林胃腸科医院から選択し、実地研(一般外来との並行研修ならびに在宅医療研修)を行います。
また、将来の専門性に関わらず、地域医療を必要とする患者とその家族に対して全人的に対応するために、
精神科デイケア、特別養護老人ホーム等において地域医療のシステムを理解し実践します。

◆ 行動・経験目標
・患者が営む日常生活や居住する地域の特性に即した医療(在宅医療を含む）について理解し実践する。
・根拠法令に基づいた地域保健活動を理解する。
・退院準備の段階に入った患者を受け持ち，地域と連携した退院計画を立案することができる。
・地域の医療・保健・福祉資源（デイケア、特別養護老人ホーム、診療所など）の現場を経験し、当該施設の役割・利用方法など具体的なサービス内容を理解する。
◆ 研修スケジュール
1 ヶ月の研修期間において、地域の医療施設、特別養護老人ホーム、精神科デイケアを含めて実習を行います。また在宅の実習経験を積みます。
1．地域との連携が不可欠な入院患者を受け持ち、初期評価・診療計画の立案、研修期間中の経過観察を行う。
2．退院準備の段階に入った入院患者を受け持ち、具体的な退院計画を立て、医学的に必要な準備、制度利用、地域資源の活用・連携などを行う。また､家屋評価、在宅訪問などを必要に応じて実施する。
3．家族指導、コメディカル、地域スタッフとのカンファレンス等にも参加する。
4．開業医施設において、地域医療を実践する。

- 19 -

外科・乳腺外科◆ 研修責任者

池田 謙◆ 研修目標当院はどこも広くてきれいな病院です。手術室もセントラルクリーンタイプの最新設計です。当院外科は一般・消化器外科を中心に症例数が豊富であり、取り扱う疾患も急性虫垂炎や消化管穿孔をはじめとする急性腹症から乳癌、食道・胃・大腸・肝・胆・膵などの各種消化器癌、外傷に至るまで広く偏りがないのが特徴です。予定・緊急手術とも件数が多く、内容も癌拡大根治手術から各種腹腔鏡手術まで広く実施しています。
癌治療に関しては放射線・各種化学療法、緩和ケアなども計画的に行っています。研修は指導医とマンツーマン形式で行動しながら、決して日常業務の下働きになることなく、また将来の専門性にかかわらず、外科全般について広く有意義な勉強ができることを目標とします。とくに患者様やご家族に対する思いやりを大切に、手術や緩和ケアなどにおける十分なインフォームドコンセントの重要性と具体的方策について一緒に考え、学んでいくことを重視しています。
経験可能すべき症候、疾病・病態…大腸癌、胃癌、胆石症、終末期の症候 など◆ 行動・経験目標
全ての臨床研修においては主治医と二人で密接な連携の下、個々の患者様の診療にあたることを原則とします。疾患、病態にもよりますが、無理なく、じっくりと時間をかけて考えて行動・勉強できるように、基本的に担当患者数は一度に 5 名前後と少なくしています。ミスのない診療システムを自然と習得することが大切です。修練可能な範囲は広大ですが、短い研修期間なので、症例内容、件数、手術などはできるだけ研修医の希望に沿う形とします。ただし、短期研修とはいえ、外科プライマリーケア全般（重症管理・ガウンテクニッ
ク・消毒・止血・縫合・ドレナージなどの基本技術など）はしっかりマスターできるように丁寧に指導します。
◆ 研修スケジュール
入院患者や緊急患者管理を中心に、外科スタッフと同様の日常業務を指導医とともに行うことを原則とします。外傷をはじめとする救急医療にも積極的に参加し、月 2～3 回程度、指導医とともに外科系当直を行います。比較的少ない人数の研修医であるメリットを生かして、適宜、指導医との個別面談などを行い、それぞれの希望を取り入れて、適切な研修内容を調整します。
◆

週間スケジュール
曜日

午前

午後

月

病棟回診
手術

手術
内科・外科合同消化器カンファレンス

火

病棟回診
検査

検査

水

病棟回診
手術

手術
病棟カンファレンス

木

病棟回診
検査

検査

金

外科カンファレンス
病棟回診
手術

手術

土

病棟回診
検査

※ 検査 上部・下部消化管内視鏡検査・EMR、PTCD・PTGBD、ERCP
各種造影検査、超音波検査、血管造影・インターベンション(放射線診断医指導) など- 20 -

麻酔科◆ 研修責任者

坂口 結夢◆ 研修目標麻酔を全身管理学ととらえ、基本的な気道確保法の知識、技術の習得から始まり、周術期の評価と対応が的確にできるようになることを目標とします。当院は緊急手術も多く、モニターのみならず五感を駆使して短時間で状況判断ができる能力を身につけます。
◆ 行動・経験目標
手術室では上級医の指導のもとに気道確保法を学びます。マスクによる気道確保、各種ラリンゲルマスクの使用法、正しい気管挿管法を確実にマスターし、経鼻挿管、気管支鏡下挿管、意識下挿管などを経験します。循環動態をコントロールするため術中の輸液管理や薬剤の適切な投与方法をマスターします。脊椎麻酔、硬膜外麻酔、各種神経ブロックを経験します。各科の麻酔を経験することによりあらゆる手術の実際を知ることができ、その特殊性を理解します。緊急手術、ハイリスク手術の麻酔を通して短時間で変化する全身状態に対応する能力を身につけます。
外来ではペインクリニックで扱う疼痛疾患の理解と神経ブロックや理学療法、漢方療法を用いた治療を経験
し、「痛み」に対応する能力を身につけます。

- 21 -

産婦人科◆ 研修責任者 平嶋 洋斗◆ 研修目標1．妊娠・分娩・産褥管理ならびに新生児蘇生基本手技を研修します。
妊娠分娩と産褥期の管理ならびに新生児の蘇生に必要な基礎知識を学びます。妊娠分娩の生理・病理を学び、出生前診断の超音波手技や帝王切開に至るまでの考え方を学びます。
2．妊産婦に使用する薬剤等の研修と、他科疾患との鑑別法を研修します。
妊娠とくすりについて学び、妊婦の治療や検査をする上での制限等についての特殊性を学びます。また、下腹部痛など他科疾患との鑑別を要するものについて、婦人科疾患の特徴、診断方法について学びます。
3．女性特有の疾患について研修します。
思春期、性成熟期、更年期の生理的・肉体的・精神的変化は女性特有のものです。女性の加齢と性周期に伴うホルモン環境の変化を理解するとともに、それらの失調に起因する諸々の疾患に関する系統的診断と治療を学びます。これら女性特有の疾患を有する患者を全人的に理解し対応する態度を学ぶ事は、リプロダクティブヘルスへの配慮、あるいは女性の QOL向上を目指したヘルスケア等 21 世紀の医療に対する社会からの要請に応えるもので、すべての医師にとって必要不可欠なことと考えます。
◆ 行動・経験目標
全ての臨床研修においては、産科・婦人科の区別なく、主治医とともに診療にあたります。外来では上級医の手技を見学し、胎児スクリーニング法や分娩予定日推定法、合併症妊婦管理などについて学びます。病棟では婦人科疾患の術前診察や産科の切迫早産管理、緊急母体搬送の診察等を上級医とともに行います。分娩は、入院時点から進行を把握し、分娩まで管理します。また正常経過逸
脱時の帝王切開の判断を学びます。手術では可能な限り第２助手として参加し、産婦人科手術の特殊性について体験します。また、産科危機的出血の対処法を学びます。
経験すべき症候、疾病・病態…妊娠・出産◆ 研修スケジュール
入院患者や手術患者管理を中心に、産婦人科スタッフと同様の日常業務を上級医と行う事を原則とします。分娩や手術に積極的に参加し、それぞれの希望を取り入れて、適切な研修内容を調整します。
◆

週間スケジュール
曜日

午前

午後

月

病棟回診、外来診療

特殊外来、検査
小児科合同カンファレンス

火

病棟回診、外来診療、手術

手術

水

病棟回診、外来診療

特殊外来、検査木

病棟回診、外来診療

検査

金

病棟回診、外来診療、手術

手術

土

病棟回診、外来診療- 22 -

◆ 精神神経科◆ 研修責任者

山家 邦章◆ 研修目標将来どのような専門分野を選ぶにしても、臨床医は心の問題を避けて通ることは出来ない。当科の研修によって精神病理学や力動精神医学に基づいた人間理解の仕方を学ぶことは一つの大きな目標である。将来
精神科を志さない研修医にとっては、せん妄、痴呆、うつ病など身体科領域でもよく経験される精神障害の見分け方と適切な初期治療を習得することを目標とする。精神科を専門に学びたい研修医にとっては、精神疾忠の診断、治療を習得することがもちろん一番の目標であるが、地域での患者の生活をサポートすることの重要性とその実際をしっかり体験してもらいたい。
◆ 行動・経験目標
基本的な精神状態・人格の全体像を簡潔に把握する視点を実践的に学ぶ。表面的な症状をカタログ的に判断するのではなく、精神病理学知見、力動精神医学的観点に立脚した人間理解の基本を身に着ける。
身体疾患に基づいた精神症状であるか否かを判断するための基本的技術を学ぶ。
精神科的危機介入の必要があるか否かを判断するための基本的技術を学ぶ。
精神科における薬物療法の概要、精神薬理の基本を身につけ、副作用や他の薬物との相互作用に関する知識も身に着ける。
急性期から慢性期、そして社会復帰までの大まかな流れを理解し、そこで必要とされる保健・福祉制度や各
種社会資源の利用について基礎的な知識を学ぶ。
PSW・看護師・心理士・ヘルパー・ボランティアといった人たちとのチーム医療の実践を体験し、各職種の業
務内容について必要最低限の知識を身につける。
経験すべき症候、疾病・病態…うつ病、統合失調症、依存症（ニコチン・アルコール・薬物・病的賭博）◆ 研修スケジュール
2～3 例は入院患者を入院から退院まで担当することになる。外来では初診患者を診て診断と初期治療を学ぶ。リエゾンでも積極的に身体科に出向いて診療に当たる。治療の反応経過を見ることは非常に勉強になるので、初診患者、リエゾンの患者を指導医と共に再診する。自殺企図など精神科救急にも対応する。また精神科では社会精神医学の役割が大きい。このため、デイケア、訪問看護にも関わり、患者を地域で支えるための地域精神医療も学ぶ。面接・治療手技などの実践においては医長および常勤医師が直接指導に当たる。
◆

週間スケジュール
曜日

午前

午後

月

初診外来
病棟処置

カンファレンス
心理面接

火

デイケア

病棟処置

水

心理検査

訪問

木

初診外来
病棟処置

社会技能トレーニング
クルズス

金

初診外来
デイケア

病棟処置
運営会議
カンファレンス

土

病棟処置- 23 -

夕方

救急待機

救急待機

小児科
◆ 研修責任者

吉田 真◆ 研修目標全ての研修医が社会における小児医療および小児科医の役割を理解し、救急医療を含む小児のプライマ
リ・ケアを行うために必要な基礎知識・技能・態度を修得する。
1．小児の特性を学ぶ
・正常新生児の診察や乳幼児健診を経験することにより、正常小児の成長・発達を理解する。
・一般診療においては、病児および養育者（とくに母親）の心理状態に配慮することの重要性を学ぶ。
2．小児の診療の特性を学ぶ
・新生児期から思春期まで、幅広い年齢に応じた診療の方法を学ぶ。
・小児の診療では、養育者の協力が不可欠である。養育者との信頼関係を確立する方法を習得する。
・乳幼児の診療では、検査データよりも診療者の観察と判断が重要である。研修を通じて病児の観察から病態を推察する「初期印象診断」の経験を蓄積する。
・成長の段階により小児薬用量・補液量・栄養所要量は大きく変動する。
小児薬用量の考え方・補液量の計算法・成長期にある小児における栄養の重要性について学ぶ。
・乳幼児の検査には鎮静が不可欠である。小児における安全な鎮静法を学ぶ。
・採血や血管確保などを経験する。
・小児における検査値の解釈の方法を学ぶ。
・虐待への対応、関連委員会への参加
・予防医学的研修として、予防接種・マススクリーニングについて経験する。
3．児期の疾患の特性を学ぶ
・小児では、発達段階によって頻度の高い疾患が異なる。同じ症候でも鑑別すべき疾患が年齢により異なることを学ぶ。
・小児では、同じ疾患でも成人とは病態が大きく異なることが多い。
小児特有の病態を理解し、病態に応じた治療計画を立てることを学ぶ。
・成人にはない小児特有の疾患について、診断法を学ぶ。
◆ 行動・経験目標
まず、診察手技、基本的な処置に通じることを目標とする。特に短期ローテーションの際には、乳幼児の採血・静脈確保を集中して経験する。
経験すべき症候、疾病・病態…精神・発達の障害◆ 研修スケジュール
病棟業務が主体になる。
小児科上級医の指導のもと、チームの一員として診療に当たる。毎日朝夕に入院患者について、チーム全体でカンファレンスを行い、治療方針については議論に参加する。
採血、点滴確保などの処置についても、指導のもと積極的に実施している。
外来については、一般外来には参加しないが、専門外来・予防接種外来などでは積極的な参加を求めている。希望があれば小児科当直への参加も可能である。

- 24 -

一般外来研修◆ 研修責任者

岡村幸重 / 野島淳◆ 研修目標・コンサルテーションや医療連携が可能な状況下で、以下の各領域において単独で診察ができる。
・頻度の高い症候・病態について、適切な臨床推論プロセスを経て診断・治療を行い、主な慢性疾患については継続診療ができる。

◆ 行動・経験目標
・紹介状を持たない初診患者あるいは紹介状を有していても臨床問題が特定されていない初診患者を担当することで、症候・病態について適切な臨床推論プロセスを経て解決に導き、頻度の高い慢性疾患の継続診療を行い、コンサルテーションや医療連携が可能な状況下で、単独で一般外来診療を行えることを目標とします。

◆ 研修スケジュール
・内科研修・地域医療研修と並行して研修を行います。
・その他、1 年次の終わりから 2 年次に一般内科外来にて実施します。
・指導医のバックアップ体制があるのですぐに助言やコンサルトを受けることが可能です。

- 25 -

Ⅳ．選択科臨床研修プログラム
脳神経外科◆ 研修責任者

小針 隆志◆ 研修目標
神経学的所見を正確にとれる。
緊急性を要する疾患、病態の見極めが出来るようになる。
◆ 行動・経験目標
病棟・外来業務ともに上級医と診療にあたる。
脳血管障害などの内因性疾患から頭部外傷など救急外来での診療も多くある。
上級医とともに、初期対応・診断・基本的な治療計画を立てることができることを目標とする。
◆ 研修スケジュール
・病棟での患者担当
・手術術者（慢性硬膜外血腫の穿頭血腫ドレナージ術等）及び助手として研修する。
◆

週間スケジュール
曜日

午前

午後

月

病棟回診/外来

病棟カンファレンス
検査

火病棟回診/外来

病棟回診
リハビリカンファレンス

水

病棟回診

病棟回診

木

手術

手術

金

病棟回診

病棟回診

土

病棟回診

- 26 -

整形外科◆ 研修責任者

吉川 寿一◆ 研修目標田舎の整形外科で学ぶ利点
外傷・変性・奇形・腫瘍...老若男女多岐にわたる整形外科疾患に対し、柔軟に対応できるセンスを高めるには、都会のように自動車も外傷も少ない（頸椎捻挫ばかり診ても仕方がない）病院では役に立ちません。
1. 実際に診た症例は忘れない
解剖書と寝ろ、といわれてもやはり実際の骨や筋肉や神経をみたほうが効果抜群です。最近の研修医はよく勉強しますが、外科系はやっぱり経験です。年約 800 例と外科系最多の症例をこなす当科で、若いうちに整形外科の基礎の基礎を教えます。
2. 脊椎・人工関節・外傷…、症例豊富
整形外科は病院によって得意不得意があります。当院は近隣と基幹病院であり、とくに脊椎は脊椎センターを開設するほど得意としており、これまで有能な脊椎外科医を多数輩出しています。その他、人工関節や、毎日のように救急車でかつぎこまれる骨折の手術もたいへん多く、広い分野の症例をみることができます。
◆ 行動・経験目標
毎朝行われる外来でのカンファレンスで、実際の症例から画像の診断学を教えます。X 線・MRI・脊髄造影など、また外科ですので、糸結び・骨折整復などの基本手技を指導します。やる気のある研修医君には、主治医のひとりとして手術に挑戦してもらいます。（ちなみに過去の研修医君の中には、骨折接合術を立派にやり遂げた者もいました）
研修医には上級医がマンツーマンで基本手技の指導を行います。救急センター当番も受け持ちます。
医局員は医学部時代運動部経験者がおおく、有能かつ愉快な者ばかりですので、田舎の星になりたい諸
君のお越しをお待ちしております。

皮膚科◆ 研修実施指導者

田村 政昭◆ 研修目標皮膚科疾患の的確な初期診断と基本的な手技の習得を目標とします。皮膚の病態生理を理解し、診断に必要な問診、診察と検査を行い、皮膚病変を観察し正確に記載するまでを目指します。基本的な検査法を実際に行って、評価判定し、診断能力を身に付けます。また、診断に基づいた基本的な治療法について指導医のもとで研修します。
◆ 行動・経験目標
実際の入院・外来患者の診察にあたり、発疹学を学び、皮膚疾患の臨床像を把握することから、臨床像をふまえて鑑別疾患を列挙し検査立案・評価し、診断・治療を行うことを目標とします。
真菌検査・皮膚貼付試験・光線検査・皮膚生検などの基本的な検査法を指導医とともに、実施・評価判定します。皮膚の病理組織像の基本を学び、皮膚腫瘍や代表的皮膚疾患における病理組織の理解を目指します。小手術や簡単な形成外科的手術を経験し、助手として活動できることを目標とします。液体窒素による凍結療法や鶏眼の切除など、皮膚科学的治療を習得できます。

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耳鼻咽喉科◆ 研修実施指導者

大久保 啓介◆ 研修目標短期間で耳鼻咽喉科をローテートした場合に、今後の臨床に役立つと考えられることは、耳・咽頭・喉頭の観察力と考えています。当科では、電子スコープを用いた鮮明な画像を基に、耳鼻咽喉科・頭頚部領域の解剖・所見の取り方などの習得を、通常の外来診察を通して目指します。更に耳鼻咽喉科・頭頚部外科の手術への参画や、放射線科医との画像カンファレンス他院との合同カンファレンスに出席していただきます。
さらに毎週行われている入院カンファレンスでは、簡潔で的を射たプレゼンテーションを身につけるよう、積
極的にプレゼンを行っていただきます。
◆ 行動・経験目標
外来業務は、上級医と 2 人で患者の診療にあたります。午後の専門外来では、実際にエコーガイド下 FNA（主に甲状腺疾患）、喉頭及び食道ファイバースコープ・ENG によるめまいの精査・嚥下機能検査などに携わり、実際に検査機器に触れて、可能なかぎり研修医自ら行っていただきます。
手術（毎週水・金の午後）は、簡単な手術介助から、本人の積極性に合わせて、より踏み込んだ操作を担っていただくことも考えております。
毎週木曜日、常に新しい論文に目を通しておくことを目的とした抄読会が行われております。１回、抄読会
において発表をしていただきます。
画像カンファレンスは、毎週行われている院内カンファレンスと、月に一度行われている宇都宮でのカンファ
レンスがあります。毎回、治療に苦慮している疾患に対し、積極的な討論が行われております。

放射線科◆ 研修実施指導者

荻原 佑介◆ 研修目標たった 1 ヶ月の放射線科研修でマスターできることは、非常に少ない。そのため希望の領域に絞って指導する予定です。フィルムの向こうに生きた患者がいることを常に考えて診断してもらいたいと思います。
画像で分かることと分からないことを理解した上で、画像診断で診療に最大限寄与することを目標としています。画像診断は単独で行うものではなく、他の検査を含めて一連の検査の流れの中にあることを理解してください。血管造影は主に腹部内臓を対象としており、主に肝癌 TAE です。

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呼吸器外科◆ 研修実施指導者

手塚 憲志◆ 研修目標呼吸器外科診療の基礎的知識を得、技術を経験・習得する。
可及的に患者に接し、全人的理解に基づいた疾患の把握・愁訴の受容に励む。
診療を通して、問題を提起し、これを解決に導く問題指向型の診療態度を身につける。
◆ 行動・経験目標
当科では、研修医を含めてグループで診療を行います。
呼吸器外科領域でもっとも多い疾患である肺癌や気胸の症例を体験することにより、診療計画（検査・手術適応など）の立案から手術を中心とした治療の実践までの知識・技能を習得します。
呼吸器外科の基本的技能・手技である、胸腔ドレーンの挿入・管理を習得し、手術においては、皮膚切開に始まる開胸手技・皮膚縫合に終わる閉胸（閉創）手技を実践します。
また、最新技術である胸腔鏡手術の基本手技（胸腔鏡操作、自動縫合器操作）を経験します。
◆ 週間スケジュール
曜日

午前

午後

月

病棟回診 （手術）

手術

火

病棟回診

水

病棟回診

木

病棟回診

金

病棟回診

土

病棟回診

気管支鏡 病棟カンファレンス
呼吸器内科・外科合同カンファレンス

胸部レントゲン読影研修

形成外科◆ 研修実施指導者

櫻井 洸貴◆ 研修目標形成外科で扱う疾患について、実際の臨床を通して知識・技術を習得します。特に顔面外傷など、日常で遭遇しやすいものに対しては、独力で初期対応ができるようになることを目標にします。
また、短期間で網羅できない範囲については、適宜クルズス等を通して、理解を深めます。
◆ 行動・経験目標
基本的には常に上級医とともに行動します。創傷治癒のしくみを理解し、新鮮創傷、慢性創傷に対する適切な初期治療を行えることを目標とします。
また、簡単な手術や、レーザー治療を術者として経験し、形成外科的な技術を学びます。顔面骨骨折や口唇口蓋裂・遊離皮弁移植などの専門的な疾患では、技術や治療方針を理解し、手術助手を経験します。
希望があれば、大学病院や関連病院とのカンファレンスにも参加していただきます。
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泌尿器科◆ 研修実施指導者

黒川 真輔◆ 研修目標高齢化社会を迎え、前立腺癌、前立腺肥大症、過活動膀胱などの泌尿器科疾患は急速に増加し、泌尿器科の需要は高まるばかりです。当科では、泌尿器科指導医によるマンツーマンでの指導のもとに、泌尿器科領域におけるプライマリケアを習得するとともに医師として望ましい診療態度を習得します。外来や病棟
診療、手術に参加し、泌尿器科疾患全般を経験し、泌尿器科特有の基本的検査、治療手技、診断知識を短期間に習得することを目指します。

◆

行動・経験目標
病棟では、指導医のもとで入院患者を受け持ち、担当患者を診察し、診断・治療に関して計画を立て実践します。手術には助手として参加し、術前術後管理を習得します。また、陰嚢手術などの小手術は執刀医として経験していただきます。
下記手技を経験することを目標とします。
1．診断・検査手技
・前立腺直腸診・腎、膀胱、精巣、前立腺の超音波検査
・膀胱尿道鏡検査
2．治療手技・導尿法
・留置カテーテル交換
3．手術手技・切開・縫合・前立腺生検・精巣摘除術・経皮的腎瘻造設

【その他】
リハビリテーション科◆

研修実施指導者

樋口 佳子

病理診断科
◆

研修実施指導者

橋口 明典- 30 -

Ⅴ. 当院におけるその他の基本情報
1. 病院の概要
病床数531 床 : 一般 406 床 / 感染症 4 床 / 療養型 70 床 / 精神 51 床

診療科目
内科、循環器科、神経内科、アレルギー膠原病科、小児科、精神神経科、外科、呼吸器外科、整形外科、形成外科、脳神経外科、心臓血管外科、産婦人科、皮膚科、泌尿器科、眼科、耳鼻咽喉科、リハビリテーション科、放射線科、歯科口腔外科、麻酔科（ペインクリニック）、
病理診断科

主な設備と医療内容◆ da Vinci（ダビンチ） Xi サージカルシステム、内視鏡、内視鏡下手術、血管連続撮影、ヘリカル CT、
SPECT、MRI、骨塩定量、RI、マンモ、エコー、カラードップラー、X 線テレビ、デジタルラジオグラフィ
ー、自動血液ガス分析、自動生化学分析、ホルター心電計、トレッドミル、除細動器、高温度治療法、リニアック、IABP、透析、マイクロサ－ジャリー、総合リハビリ施設、病理検査、健康管理センター、人間
ドック、脳ドック、肺ドック、骨ドック、医療相談、精神科デイケア、委託検診、予防接種、地域医療連携室、PFM(入退院支援)センター◆ その他、訪問看護ステーション、居宅介護支援事業所、地域包括支援センター、特別養護老人ホームきんもくせいが併設されています。

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2. 病院の沿革
昭和 12 年

医療利用組合連合会佐野病院（54 床）として創立 （約 80 年の長い伝統があります。）

昭和 21 年

結核病棟新築昭和 34 年

精神神経科病棟新築

昭和 39 年

救急告示病院指定

昭和 44 年

整形外科並びにリハビリテーション施設新築

昭和 47 年

総合病院として承認（栃木県指令医第 398 号）

昭和 52 年

CT スキャン装置導入

昭和 54 年

二次救急医療機関に指定

昭和 58 年

本館新築（一般病棟 230 床）

平成 5 年

MRI（磁気共鳴断層撮影）装置導入

平成 7 年

人工透析室開設

平成 9 年

訪問看護ステーション「かたくり」開設

平成 11 年

ヘリカル CT 搭載検診車導入、在宅介護支援センター開設

平成 13 年

厚生労働省臨床研修病院に指定
コンピューテッドラジオグラフィー導入（デジタル映像化処理）

平成 14 年

オーダリングシステム稼動

平成 15 年

新病院竣工・診療開始（531 床に増床）

平成 17 年

病院機能評価 Ver.4.0 認定

平成 19 年

地域がん診療連携拠点病院指定

平成 20 年

DPC（診断群分類別包括評価）開始、外来化学療法室リニューアル、呼吸器外科開設

平成 21 年

慶應義塾大学関連病院会 教育中核病院認定

平成 22 年

病院機能評価 Ver.6.0 更新

平成 23 年

電子カルテ稼働

平成 25 年

医師・看護師等住宅（朱雀寮）完成

平成 26 年

院内保育園（つぼみ保育園）竣工

平成 26 年

特別養護老人ホーム（きんもくせい）竣工

平成 27 年

病院機能評価 3rdG:ver.1.0 更新

平成 28 年

地域医療支援病院指定

平成 30 年

内科新専門医制度基幹病院認定
地域包括ケア病棟を設立「地域包括支援センター佐野厚生」開設

令和元年

LOCAL DMAT(災害派遣医療チーム) 設置
電 子 カルテ「 GX」 導 入

令和 2 年

da Vinci（ ダビンチ） Xi サージカルシステム導 入

令和 4 年

栃木県 DMAT 指定病院に指定
病院機能評価 3rdG:ver.2.0 更新
栃木県災害拠点病院指定
ケアミックス型から急性期病院へ転換- 32 -

3. 病院の実績◆ 常勤医師数

95 名 （令和 4 年 4 月現在）

主な出身大学 慶應義塾大学 順天堂大学 聖マリアンナ医科大学 岩手医科大学
獨協医科大学 群馬大学 自治医科大学 東京医科歯科大学
東京医科大学 富山大学 北里大学 など◆ 臨床研修指導医資格保有者数

20 名 （令和 4 年 4 月現在）

詳細は 8～10 ページの各科臨床研修指導医一覧（役職、認定資格など）をご参照ください。
◆ 一日平均入院患者数

369.3 人 （令和 3 年度 年間のべ 134,797 人）◆ 一日平均外来患者数

865.0 人 （令和 3 年度 年間のべ 216,987 人）◆ 手術・分娩件数（令和 3 年度）
全手術件 3,430 件 (うち全身麻酔下手術件数 1,846 件)
主な科目

科別手術件数

整形外科

763 件

外科

536 件

産婦人科

442 件

耳鼻咽喉科

182 件

呼吸器外科

125 件

皮膚科

46 件

精神神経科(ECT)

175 件

脳神経外科

67 件

形成外科

298 件

泌尿器科

423 件

分娩件数 339 件 (うちハイリスク分娩 183 件)◆ 救急患者数（令和 3 年度）
年間救急収容件数 9,327 件 (うち救急搬送件数 2,849 件)
当院は市内救急搬送患者の 70%以上を収容しており、年々増加しています。
この比率は県内医療機関の中でも非常に高く、地域の救急医療に大きく貢献しています。

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