八尾市立病院改革プランの実施状況／平成23年度＜評価＞１．診療体制及び診療内容の充実による収益確保
改革プランの項目（１）医師確保取り組み内容目標値又は目標とした状況

平成23/4/1現在の医師数
・医師の採用（診療方針・機能、医療ニー 正職員69人
ズに対応した必要な診療科
後期研修医15人
医師の重点確保）

Ａ→目標を達成または目標とする状況を実現
Ｂ→項目により目標に届かないものがあるが、概ね目標とする状況を実現
Ｃ→取り組みは一定進めたが目標未達成
D→具体的に進まず（
実施状況

進捗に至る具体的な方法など
・各大学医局への要請（継続）・Ｈ23年4月4日現在

・研修医教育の充実化による研修医の確保

正職員 75人、嘱託11人（初期研修医を除く）

・勤務条件の整備・院内保育の充実

・Ｈ24年4月1日現在
正職員 79人、嘱託14人（初期研修医を除く）
・関係大学への訪問活動の継続（２）医師の労働環境 ・院内保育所の設置・運営
及び勤務条件の改善・女性医師の保育ニーズの充足

Ａ ・院内保育所については、定員に満たない状況ではある(A) が、一時預かり等にも柔軟に対応するなど、順調に運営されている。
・今後も、利用者ニーズに可能な限り柔軟に対応しながら、院内保育所の運営を継続し、医師確保の一助とする。
・次期計画期間内に看護師対象の院内保育所の整備を進める。
Ａ ・退院サマリの作成等、事務作業の効率化に寄与してい・H21年4月⇒5人（嘱託1、臨職4）・H22年4月⇒6人（嘱託3、臨職3）(B) る。
・医師事務作業補助体制加算の要件を考慮して設定した8・H23年4月⇒8人（嘱託5、非常勤1、臨職2 産休1人含む）
人の目標を23年度中に達成し、24年4月に50対1加算を取・H24年3月⇒9人（嘱託5、非常勤1、臨職3 産休1人含む）
得した。
※23年度、土曜日の小児救急の医師負担軽減を目的に非常・今後も医師の負担軽減を目的とした医師事務作業補助
勤職員を配置者の配置をする。
・24年4月に医師事務作業補助体制加算（50対1）を取得した。

・医師事務作業補助体制加算のアップ（50対1）に向け、8人を目標に募集

・医師の人事評価の仕組み ・人事評価の具体的な実施 ・ﾜｰｷﾝｸﾞｸﾞﾙｰﾌﾟによる制度の検討
づくり、業績を反映した医師 方法の策定①人事評価制度の構築の手当の支給方法の実現 ・業績を反映した手当の支給 評価項目・評価方法・実施時期等
方法の確立②業績に対応した手当の支給方法（３）地域病院との医 ・市内12病院及び診療所と療連携の強化の連携・喫緊課題の解決に向けた
協議の継続

取り組みの評価・課題等

Ａ ・H23年度当初の医師数（正職員＋後期研修医）は86人と(A) 改革プランの目標を上回るだけでなく、H24年3月時点では90人の医師数となり、医師の充足が進んでいる。
・一部の診療科で外来診療の制限が続いており、引き続き、医療ニーズが高い分野の医師確保に向け、事業管理者をはじめ幹部による大学への働きかけを行う。

・H23年度は定員5人に対し入所児童3～4人の入所（H24年4月
現在3人）
・医師の勤務体制にあわせ、一時預かりや夜間保育等柔軟な対応に努めている。
・SPCを通じ保育事業者に運営委託。

・院内保育所運営（継続実施）

・利用者の勤務に対応した保育時間の確保・医師事務作業補助者の採 ・医師事務作業補助者数
用
8人

評価

）内は前年度の評価

・ワーキング会議を開催

Ｃ ・医師の参加によるワーキング会議を開催しているが、実(B) 施には至らなかった。
・現時点では、詳細な人事評価の制度設計に至っていない
ことから、医師のモチベーション向上のための仕組みとして、次期計画では医師確保の中で位置づけ、取り組みを継続する。

・八尾市医師会病院部会主催「病病連携の進め方についての
Ａ ・八尾市医師会病院部会主催「病病連携の進め方につい意見交換会」への参加（8月）(A) ての意見交換会」に参加し、病病連携の進め方について病院長間での意見交換の場に参加したほか、大阪府医師会
・2ヶ月ごとの市内12病院病院事務長会議への参加
勤務医部会・市内病院事務長会議に参加するなど、病病・年3回の大阪府医師会勤務医部会第４ブロック会議への参加
連携に関する意見交換・情報収集に努めた。
・「中河内地域感染防止対策協議会」設置による病病連携によ・がん相談支援センターMSWをコーディネータとしてがんパる感染対策の充実にむけた調整
スの運用を開始するとともに、地域医療支援病院の要件整・がん治療の連携パスの4月からの運用開始備の一環として登録医等の制度の運用を開始した。
3月末時点 がんパス登録医療機関58件
・次期計画では、当院が地域の中核病院として、地域の医がんパス適用件数24件（中断3件）
療機能の向上を目的に承認を目指す地域医療支援病院
・登録医制度、開放病床等の5月からの運用開始の取り組みとして、地域の医療機関との連携強化に取り組
3月末時点 登録医制度登録医療機関185件
む。
登録医制度登録医師227人
登録医療機関からの紹介2,652件（9月から3月）

・八尾市医師会病院部会主催「病病連携の進め方についての意見交換会」への参加
・市内12病院病院事務長会議への継続参加
・大阪府医師会勤務医部会第４ブロック会議（中河内地区）への継続参加
・「心臓コール」救急患者の受入れ継続
・がん治療の連携パスの運用開始
・登録医制度・開放病床の運用開始（４）診療科目の充実 ・患者ニーズに対応した診療 ・患者ニーズに対応した診療 ・今後の医療ニーズに対応するとともに、採用
科目の設置
科目の設置
する医師の専門分野等を考慮して検討

・H23年4月に診療科目数が18科から20科（循環器科を循環器
Ａ ・引き続き、更なる診療体制の充実を目指す。
内科に名称変更、消化器内科・腫瘍内科を院外標榜）となり、さ (A)らに24年4月から21科（血液内科・乳腺外科を院外標榜し、神経内科を院内標榜）となった。
・医師・看護師・栄養士・医師事務作業補助者がチームを結成
し診察にあたる「糖尿病センター」の設置に向けた調整（５）患者数を増やす ・救急取扱い患者数の増
取り組み

B ・救急患者の受け入れについては、心臓コールの継続や(人)
脳神経外科領域の対応を行う等、その充実に努めるととも(A)
H23 進捗率(%) H22 H23-H22に、断らない救急を目指した取り組みにより、前年度から
22,86897.5 22,779
89
若干増加した。
・救急搬送や、救急からの入院については、前年度を若干
3,741
92.4
3,828
▲ 87
下回るとともに、高い目標値の達成は困難であった。
うち入院数
2,942
87.1
2,973
▲ 31
・救急医療については、当院の役割として重要であり、ベッ※経営計画ではＨ22の救急患者数は22,408人となっているが、改革プラン
トコントロールを適切に行うなど、断らない救急の取り組み
では新生児371人を含め集計した数値となっている。同様に、上記Ｈ２３のを継続し、今後も救急搬送患者の受け入れを積極的に行
救急患者数には新生児371人（H22と同数の取扱）を含んでいる。
う。
・看護部科長をベッドコントロール担当として調整を図った。
・「心臓コール」救急患者の受入れ（39件）(救急医療)

・救急患者数
年間 23,465 件
・うち救急搬送受入数
年間4,048 件・断らない救急を目指し、ベッド確保(ベッドコン ・Ｈ23年度実績
トロール）
・「心臓コール」の継続
・脳神経外科の救急受け入れ開始（23年8月よ 救急患者数
り）
うち救急搬送数

・うち入院数年間

3,379 件1

改革プランの項目

取り組み内容(地域医療連携) ・紹介患者数の増目標値又は目標とした状況
・初診紹介患者数
年間 13,779 件
・紹介率
年間

51.6 %

・逆紹介率
年間40.0 %

実施状況

進捗に至る具体的な方法など
・医師会・医療機関への広報活動強化○医療機関への訪問活動○市立病院だよりの発行○広報誌等の充実○当院の診療機能のＰＲ⇒市立病院医療公開講座 等
・地域医療合同研究会
・診療機能の充実（紹介への確実な対応）

評価

・Ｈ23年度実績
H23
初診紹介患者数

10,237H23

進捗率(%)
74.3
H23-目標取り組みの評価・課題等

B
・初診紹介患者数・紹介率については、地域医療支援病(人)院承認に向け、適用条件を変更したことから目標を下回っ
H22 H23-H22 （B) たが、地域医療支援病院の要件である紹介率40％、逆紹
11,713 ▲ 1,476
介率60％を上回るなど、取り組みによる成果が上がった。
・次期計画においても、紹介率・逆紹介率の向上に努める(％)
ことで、地域医療連携を積極的に進める。
H22 H23-H22

紹介率

46.6

▲ 5.0

50.2

▲ 3.6

逆紹介率

61.7

21.7

49.4

12.3

※地域医療支援病院基準 紹介率44.9％
・訪問活動
地域連携室訪問回数

H23

H22

1304

1900

(回)
H23-H22▲ 596

うち医師による訪問
632▲ 26
・PFI事業者が中心に担当し充実を図った。
・広報誌の充実「地域連携室だより」（月刊900部）「診療のご案内」（年刊700部）の配布「市立病院だより」（市政だより12月、1月、3月号と合冊）
・各診療科による症例検討会開催
・地域医療機関対象の地域医療合同研究会（4/23、10/29）
・ＦＭちゃおへの出演、地域情報誌への掲載
市立病院公開講座 年６回開催(稼働率向上) ・高度医療機器の有効利用 ・CT 検査件数

（６）診療単価の向上 ・手術件数の増、内視鏡手
術の増
(手術)

・地域医療機関へのPR活動

・Ｈ23年度実績

Ａ ・ＣＴ検査件数は前年度を232件上回ったが、目標を若干下（件）回った。
年間 12,312 件
・スタッフのスキルアップによる予約枠の拡大
H23 進捗率(%) H22 H23-H22 (B) ・ＭＲＩは前年比較で300件増加するとともに、計画を大きく
・土曜CTの院内･院外周知徹底
・MRI 検査件数
CT 検査件数
11,81996.0 11,587
232
上回り、進捗率は118.6％となった。
・マンモグラフィは、目標設定が高すぎたため、進捗率が年間 4,572 件
MRI 検査件数
5,424
118.6
5,116
308
90％に満たない状況であったが、2人の医師により土曜の・ＭＲＩ増設による検査待ち日数の短縮、MRIに・マンモグラフィ 検査件数
マンモグラフィ（人）
2,796
89.6
2,442
354
検査も実施するなど、前年度を350件を上回る実績をあげ
よる脳ドックの拡充
年間 3,120 件
た。
（件）
・超音波検査については、対応範囲としてを整形領域を拡
・電子カルテシステム更新に伴うCT、MRIの予・超音波検査件数（総数）H23 進捗率(%) H22 H23-H22
大するとともに、検査室の効率的運用にむけ、４室を５室で約方法・検査体制の見直し
年間 8,562 件
超音波検査
9,900
115.6
8,358
1,542
稼動可能にするなど検査体制の充実により、全ての部位の検査数が大幅に増加し、全体で対前年度1,542件の伸び・超音波等検査実施状況と検査枠に関する情
(腹部)
4,590
4,197
393
となり、目標に対する進捗率も115.6％となった。
報について院内への周知
(心臓)
2,975
2,394
581
・次期計画でも、高度医療機器の稼動に努める。
・スタッフ確保による検査体制の維持
(その他)
2,335
1,767
568
・手術室において実施するも ・紹介元医療機関へのPR
・Ｈ23年度実績
Ａ ・中央手術室における手術件数のうち、全身麻酔手術が若（件）の干前年度を下回ったものの、手術件数は前年度から162件
・病院ホームページへの診療科別手術件数掲
H23 進捗率(%) H22 H23-H22 (A) 増加するとともに、進捗率ではいずれも100％を上回るな
載など
年間 3,624 件
手術件数
3,772
104.1
3,610
162
ど、好調な実績を上げた。
・腹腔鏡下手術に加え、呼吸器外科医の招聘により、胸腔・うち全身麻酔手術
・市立病院公開講座における手術のＰＲ
うち全身麻酔手術
2,078
105.8
2,101
▲ 23
鏡下手術も可能となり、鏡視下手術として低侵襲な手術の年間 1,965 件
・呼吸器外科医等の招聘による手術件数の増
うち鏡視下手術
242
212.3
202
40
充実を図ったことで、前年度から40件増加（進捗率
加、及び腹腔鏡下手術数の拡大
・うち腹腔鏡下手術※中央手術室において実施する手術
212.3％）し、改革プランの策定時の想定を大きく上回る結果を残しており、当院の医療の質が向上している状況を表年間
114 件※鏡視下手術とは、腹腔鏡下手術と胸腔鏡下手術の総称
しているものといえる。

（DPC） ・DPCの検証、DPCに対応し ・包括部分の見直しによる収 ・DPCデータ分析システムを活用した分析及び ・DPCワーキングチームにより疾病ごとの分析・検討を実施し、 Ａ ・DPC移行、及びその後の改善の取り組みにより、H23年
た検査の外来へのシフト
益単価の向上
情報提供
必要に応じ診療科に情報提供（DPC新規分類における病名妥 (B) 度の入院収益は、出来高払いとの比較で、およそ4.1％増となった。（H22年度は3.6％増であった。）
当性の検証等）
・引き続き、外部へのコンサルティングによる評価を実施す
23年度はコ・メディカル部門への働きかけも行うよう活動範囲
るとともに、ワーキングチームにより分析を行い、診療科にを拡大
対する情報提供と指導を行う。
・適切なコーディングの実践
・クリニカルパスについては、71.1％の適用率を達成してい医事部門と各診療科でコーディング変更のルールを決め運用る。
を開始した・クリニカルパスの適用率 71.1％
・クリニカルパスの整備
・主要検査の外来へのシフト ・CT、MRI、その他検査について外来で実施可 ・検査件数に占める入院検査件数の割合（％）
能なものは、外来において実施
H23
H22

2

CT検査

14.1

Ａ ・入院における包括対象の検査等のうち、可能なものについては外来へのシフトを進めており、いずれも若干悪化し
H23-H22 (A) ているが、概ね前年度と同水準であり、引き続き、取り組み
13.4
0.7
を進める。

MRＩ検査

9.2

8.6

0.6

超音波検査

14.3

12.8

1.5

改革プランの項目

取り組み内容（７）特色のある医療 ・がん診療の充実の実施（がん診療）

目標値又は目標とした状況
・がん診療体制の充実

実施状況

進捗に至る具体的な方法など

・化学療法を担当する腫瘍内科を新設し、診療科目として標榜するとともに、呼吸器外科医師の招聘（4月）
・がん治療の連携パスの運用開始（連携登録医療機関 58件）

・診療体制の充実
・医療機関、市民へのPR活動

・がん相談支援センター

・がん相談支援センターの充実

年間・緩和ケアの充実

1,680 件・緩和ケアチーム活動件数
年間

・Ｈ23年度実績

・がん診療地域連携パスの運用

H23

55 件

がん相談件数（新規介入件数）

進捗率(%)

1,406

新規介入件数・分娩取扱い件数

・分娩件数の増加

年間

・地域周産期母子医療センターとしてOGCS（産婦人科診療相互援助システム）、NMCS（新生児診療相互援助システム）などの役割を果たす。
・ＮＩＣＵの効率的運用

700 件

・緊急母体搬送件数
年間

54 件

・NICU稼働率の向上
年間

524 件

（９）診療報酬への反 ・新たな施設基準・加算算定 ・請求漏れの防止
映の条件整備
・新たな加算の取得・査定減の防止・診療単価の上昇（10）未収金防止の取り組み

・レセプト返戻・減点の減・診療単価の上昇

48

87.3

H23

進捗率(%)

分娩取扱い件数

744

106.3

緊急母体搬送件数

9

16.7

H23
NICU病床利用率

年間進捗率(%)

・Ｈ23年度実績

83.3 %（８）健診事業の充実 ・人間ドック等実施件数の増 ・人間ドック実施件数

83.7

H22
1,311

・緩和ケアチーム活動
H23（周産期医療） ・周産期医療の充実

評価・人間ドック、乳がん検診等、他の検診・健診の ・Ｈ23年度実績
実施

91.8

H23

人間ドック

729

乳がん検診

1,246

子宮がん検診783

H23-目標8.5

進捗率(%)
139.1

H22
56

（件）
H23-H2295（件）
H23-H22▲8

取り組みの評価・課題等

Ａ ・大阪府がん診療拠点病院として、呼吸器外科医を招聘し(A) たほか、腫瘍内科を新設するなど、がん診療体制の充実を図った。
・薬剤師・MSW・臨床心理士等の多職種が関わるチーム医療を活性化させるとともに、乳がん看護認定看護師・がん
化学療法認定看護師、緩和ケア認定看護師等の育成と活動時間を確保するなど、がん治療の充実に努めた。
・緩和ケアをテーマにした市立病院医療公開講座を開催（11/19）。
・がん相談件数、緩和ケア新規介入件数については、改革プランの目標を下回ったが、地域医療連携の充実に向け、
がん診療連携パスの運用を開始した。（医療安全・患者の希望を考慮しつつ、患者の病態を見極めながら適用を進めた。）
・次期計画でも、がん診療の充実に努める必要がある。

Ａ ・分娩件数、NICUの病床利用率は前年度・目標をいずれも
（件）
上回った。
(B)
H22 H23-H22
・緊急母体搬送については、ＮＩＣＵの利用率が高い状況で704
40
受入れが難しい状況が続いたことにあわせ、府下病院の受入体制の整備もあり減少した。
18▲9・次期計画でも、公立病院として重要な周産期医療の提供（％）
を位置づけ、取り組みを進める。
H22 H23-H22
80.5

11.3

Ａ ・人間ドックについては、改革プランの取り組みにより、受（件）
け入れ日の拡大や脳ドックの実施など、充実を図った結(A)
H22 H23-H22
果、進捗率139.1％となり、目標を大きく上回った。
699
30
・他の検診についても、全て前年実績を上回る対応をしており、次期計画においても引き続き受け入れを進める。
1,121
125
678

105

特定健診
803
695
108
・新たな加算取得に向けた検討と現場への働き ・看護補助の直営化による急性期看護補助体制加算の取得（5 Ａ ・診療体制の充実等を進めることにより、必要な診療報酬月）：3月末までの収益効果 4,408万円
かけ(A) の確保に努めた。
・脳神経外科医の確保による総合入院体制加算の取得（7月）：
・次期計画においても、診療報酬の確保に努めていく。
3月末までの収益効果 5,398万円
・診療体制の充実のため、がん領域以外の認定看護師（救急認定看護師・感染管理認定看護師・褥瘡認定看護師等）を育成
するとともに、専従での配置による診療報酬の確保（入院基本料・褥瘡管理加算）や専任看護師の活動日の確保による収益（がん患者カウンセリング料やリンパ浮腫加算等）の確保に寄与している。
・第三者による診療報酬精度調査の実施（年２回）
適正に請求行為が行われているとの評価を得ているため、さらに詳細な分析を実施（異議申請の状況及び査定予防対策の提案）
・レセプトの平均査定率⇒H23年度（H23年11月分まで） 0.37％（H22年度 0.31％、H21年度 0.20％、H20年度 0.24％）

・DPC請求に対応したDPC分析システムの活用.各種管理料算定漏れの検証⇒１-(６)Ａ ・第三者による精度調査において、適正な診療報酬の請求(A) であった評価を得た。
・DPC分析ツールを活用し、診療報酬の向上を図った。また査定率については、若干悪化傾向であるが、診療報酬委員会において分析と指導を行って減少に努めた。

・Ｈ23年度実績
Ａ ・債権管理条例の施行に伴い、PFI事業者が担当する債権
年間の督促件数⇒電話1,432件（H22年度419件）(A) の督促方法等を強化するとともに、債権回収強化月間にあ
わせて、文書及び戸別訪問によって債権回収に努めた。
文書504件（H22年度197件）
債権回収強化月間にあわせた文書と戸別訪問による督促
クレジットカード決済⇒窓口支払件数の3.8%（H22年度 3.5%）
窓口支払金額の20.0%（H22年度 18.1%）

・未収金の督促・未収金発生 ・医業収益に対する窓口未収 ・債権管理条例の施行に対応した管理
金の減・電話、文書による督促（継続実施）
防止策の実施・クレジットカード決済（継続）の実績と改革プランの年間目標との差。「H23」は平成23年度の実績。

※「実施状況」欄における「進捗率(%)」は、改革プランで設定した年間目標に対するの実績の割合。また、「Ｈ23-目標」は、年間

3

２．コスト削減の取り組み
改革プランの項目（１）給与費

取り組み内容・給与費比率の抑制

目標値又は目標とした状況

実施状況

進捗に至る具体的な方法など（２）材料費・薬品・診療材料費の抑制

69

74

76

79

看護師
304
285
281
292
・年間を通じ、7：1基準看護等 ・稼動人員確保、非常勤職員等の随時採用の その他職員
72
71
70
73
の条件を維持広報（ホームページ、市政だより、ﾊﾛｰﾜｰｸ等）
【合 計】
445
430
427
444
・新たな加算取得に向けた配 ・職員採用試験の複数回実施による速やかな
101
103
111
108
置計画と採用
欠員補充、内容の検討（試験内容、日程、年齢 嘱託・臨時職員
等）
【総合計】
546
533
538
552
・柔軟な応援体制の継続(18.5)(19.3)(20.6)(19.6)
・看護補助員の採用（ＰＦＩ事業の見直しと共に、 定数外職員の割合(%)
・看護師試験を年6回実施し、35人の採用を確保するとともに、加算取得による収益向上を検討）
視能訓練士・臨床心理士・事務職の採用を行った。
・柔軟な応援体制として、外来等から病棟への助勤を行った。
（23,370時間）
・看護補助員の直営化での運営はスムーズに行っている。

Ａ ・各種収益向上策の推進、調達コストの削減努力により、（％）
医業収益に対する材料比率の抑制を図り、目標数値を達（A)
H23 H23-目標 H22 H23-H22
成した。
医業収益対材料費
19.7
▲ 0.1
19.1
0.6
・H23年度の薬品の購入価格については、個々の特性に応じた品目ごとに値引き交渉を行った結果、14.48％の値引率を達成した。（H22年度の値引率は11.5％であった。）
・継続した診療材料の削減の取り組み
・診療材料は、ＳＰＣと医療現場の協力により、医療安全に効果額→改革プランの取り組み成果（2１年4月からの累計）も配慮しながらコスト縮減に努めた結果、改革プラン初年
9,014万円
度であるH21年度から累積で、約9,014万円の削減を行った。
・新たに、診療材料に対する削減取り組みの強化として、SPCにおいて、半期毎の削減計画のもと取り組み、23年度は目標達成・Ｈ23年度実績
Ｂ ・後発医薬品への切替については、採用率は目標を上
（％）
回った。
（C)
H23 H23-目標 H22 H23-H22
・使用率については、後発品の切替えにあたって、医療安・共同購入品数の増・診療科の協力による価格交渉
・診療材料の市場価格調査、単価交渉
・在庫管理、使用の適正化

・後発医薬品の積極的採用 ・採用率（品目数）によるコスト削減
11.5 %
・使用率（出庫額）
15.0 %

・薬剤部から医師への働きかけを継続
・先発品の値引率の向上と後発品による費用抑制のメリットの双方を考慮しながら積極的に
拡大

採用率

12.6

1.1

11.0

1.6

使用率

7.4

▲ 7.6

7.5

▲ 0.1

（薬品のうち、血液、麻薬、RI薬品を除いた）
・市立病院ＰＦＩ事業検証のた ・検証結果を踏まえた業務見 ・病院ＰＦＩ事業検証のための実態調査・分析業 (1) 診療材料・薬剤の調達コストの改善
めの実態調査・分析（H21年 直し→２－（２）材料費
務報告書(H21.12.28）の指摘に対する、Ｈ23年
度）(2) 食事の提供業務
度の対応→H23年4月からのＰＦＩ事業に一本化した(3) 看護補助業務→H23年4月からの直営化しPFI事業から切り離した(4)植栽管理業務、(5)環境衛生管理業務→業務範囲等を見直し業務を実施(6)総合医療情報システムの運営、保守管理業務→H23年9月から常駐体制を見直した(7) モニタリングシステムの見直し→継続して実施(8)病院事務組織・体制の見直し→事務のプロパー採用試験の実施（４）その他の経費等 ・光熱水費の節減

・収益確保の関係で、平成２３年度にPFI事業から直営化した看護補助業務については、定数外職員として雇用した。
・引き続き、収益向上と人件費削減を進め、医業収益対
職員給与費率の良化を目指す。

・医業収益に対する材料費の ・医業収益向上の取り組みとあわせ、相対的に ・H23年度実績割合
材料費比率を抑制
19.8 %（３）PFI事業の検証

取り組みの評価・課題等

・医業収益に対する職員給与 ・医業収益向上の取り組みと合わせ、相対的に ・H23年度実績
Ａ ・各種収益向上策の推進、看護師の助勤務や定数外職員（％）
職員給与費比率を抑制
費の割合の有効活用等による人件費の削減努力により、医業収益（A)
H23 H23-目標 H22 H23-H22
・看護師について、臨時職員等の採用の推進に対する相対的な人件費の比率抑制を図り、目標数値を53.0 %
48.1
▲ 4.9
50.2
▲ 2.1
・時間帯や各職場の需要に応じた人員の適正 医業収益対職員給与費達成した。
※地方公営企業会計基準による 配置
・看護師の2交代制については、課題整理に向けた協議機関を・医師･看護師等の確保に努めた結果、H23年度に向
職員給与費から算出した比率
・超過勤務の抑制
設置し、導入の可能性について検討を進めた。
け、体制強化を果たした一方、調理業務のPFI事業への・看護師の2交代制の検討
一本化による労務職員の配置転換を果たすなど、メリ
職員数内訳
H23計画 H23.4.1 H24.3.31 H24.4.1
ハリのある配置に努めた。
医師

・職員の計画的採用

評価

・電気・ガス・水道の使用量の減（前年度以下）

・未使用時間が多い部屋の空調を点検（個別対 ・節水可能な蛇口への節水装置の取り付け
応可能な部屋）・警備員の巡回による消灯・空調確認、点灯時間見直し、使用電球の検討等
・職員や患者さんに協力を呼びかけ（院内LAN、ステッカー貼付など）
・夏冬の電力不足による節電要請に基づく、節電対策の実施
執務室の室温28度設定の徹底、消灯励行
・植栽への潅水方法の見直し
中央エレベータ1機運転休止（夏のみ）
上りエスカレータの16時以降の運転停止
正面玄関扉の1箇所閉鎖運用
自販機の省エネモード運用

4

全に最大限配慮しつつ、先発品の値引率の向上と後発品による費用抑制のメリットを比較検討しながら取り組んだ結果である。
Ａ ・指摘事項を踏まえた取り組みについては、全項目への対（A) 応を完了し、収支効果額約9,400万円となった。

Ａ ・新病院開院以来見直しを続けている。
（B) ・H23年度については、節電対策の実施や節水可能な蛇口の取り付けのほか、職員に協力を呼びかけことにより、電気・ガス・水道の全てで使用量を減らすことが出来た。
★H23年度の使用量及び金額
電気 7,524千kwh(▲2.5％)
ガス 1,369千m3 (▲1.8％)
水道
119千m3（▲7.1％）（ ）は前年度比
93,610千円（6.4％）
104,788千円（22.4％）
65,049千円（▲4.9％）

改革プランの項目

取り組み内容目標値又は目標とした状況

・検査の標準化など、治療・ ・検体検査委託料の抑制
検査の見直し実施状況

進捗に至る具体的な方法など

評価・調査データに基づき個別に協議（継続実施）

・セット検査の発注項目数を調査し、個別に協議・患者１人当たりの生化学検査(Ⅰ) 実施項目数
H23

H22

取り組みの評価・課題等

Ａ ・一定の項目数以上に検査を行っても診療報酬に反映され（A） ない生化学検査（Ⅰ）等については、継続した取組みの結（件）
果、患者一人当たりの実施項目数はほぼ横ばいで推移し
H23-H22ており、引き続き定期的な調査と指導を継続する。

入院

3.14

3.11

0.03

外来

3.11

3.21

▲ 0.10・医療機器整備委員会を定期開催し、必要性、価格等につき検 Ａ ・医療機器等整備委員会で、医師・看護師他、各職種参画
討の上、優先順位を決定（A) により緊急性・必要性・導入効果・価格の妥当性等を精査（主な更新内容）
し、予算の範囲内で、医療機器の整備を進めた。
・部門システム(内視鏡ファイリング、病理検査、細菌検査、分・機器購入にあたっては、一般会計から繰入（1/2）が行わ
娩監視、輸血検査、エコーファイリング)の更新、高周波焼灼電れる。繰入額は財政課との折衝を経て決定されるため、毎源装置の更新等
年度の必要額を精査の上、繰入金の要望を行う。

（５）医療機器等の整 ・医療機器の計画的な整備 ・必要性、導入効果等を勘案 ・更新対象機器の状況、診療上の必要性、収し、計画的に購入益見込み、財源等を考慮の上選定
備

・災害用備蓄食糧等の災害対応資機材の充実に向けた整備を行った （普通食の備蓄を１日から３日に補強等）（６）施設の整備

・電子カルテシステムの更新
新システムに移行を果たし、安定的にシステムの運用が図られている。(6月）・円滑なシステム更新

・総合医療情報システムの更新時期の見直し

・システム更新（H23）・改良工事等

・施設の安全性・機能性の維 ・工事の必要が生じた場合、緊急性、実施効
果、財源等を精査の上決定
持向上

Ａ ・新システムの更新が適切に行なわれた。
（A)・糖尿病センター設置に向けた施設整備
Ａ ・価格の妥当性等を精査し、予算の範囲内で整備を進め
・ネットワークハブの交換によるネットワーク環境の改善及びそ （A) た。
の他の必要な工事の実績と改革プランの年間目標との差。「H23」は平成23年度の実績。

※「実施状況」欄における「進捗率(%)」は、改革プランで設定した年間目標に対するの実績の割合。また、「Ｈ23-目標」は、年間

5

３．その他の取り組み
改革プランの項目

取り組み内容（１）医療安全対策

・医療安全に向けた継続的取り組みの計画と実践

目標値又は目標とした状況

実施状況

進捗に至る具体的な方法など

・院内セーフティラウンドの実施（6月～2月、計 ・院内ラウンドは6月以降、毎月2回実施
・職員への周知・啓発のため 18回）
・医療安全講演会を開催（7月11日、2月13日）の定期的な活動・医療安全講演会（年2回）
・標語は毎月電子カルテシステムに掲載
・院内巡視活動の充実

・医療安全全国共同行動への参加

・共同行動については、H21年度から継続して取り組み、取り組
みを行なっている・医療安全推進マニュアル改訂版の発行

・H24年4月に医療安全推進マニュアルを改訂

・収支、患者数、取扱い疾患等のデータ等を
ホームページに掲載

・ホームページに掲載

・院内の標語掲示（月1回）（２）医療情報・経営 ・経営情報の病院ホーム
情報の公表
ページへの掲載

・医療・経営情報のホームページへの掲載（３）患者さんの声の ・患者アンケート（全般）の実 ・アンケートのホームページ
への掲載
反映
施・公表

（４）PFI事業者の経営支援機能の強化

評価

取り組みの評価・課題等

Ａ ・計画に従い実施した。
（A)

Ａ ・計画に従い実施した。
（A)・患者満足度向上に向け、毎年度実施するアン ・ホームページに掲載
ケート結果をホームページに掲載
・電子カルテに掲載

Ａ ・計画に従い実施した。
（A)・接遇の向上・利用者からの意見に対する ・接遇向上に向け、職員対象に研修会を実施
対応
・利用者からの意見に対する対応

・医業収益向上のためのデータ分析と改善提案

・患者数・診療単価の増によ ・医業収支分析、ＤＰＣ分析システム等を活用し ・ＳＰＣによる毎月のデータ入力、ＤＰＣワーキングチーム等での Ａ ・SPCは健全化への取組みに積極的に関与した。
る医業収益の増加
た収益向上の提案
改善提案⇒１-(９)診療報酬への反映（A) ・ＰＦＩ事業の検証結果を踏まえ、マネジメント機能のモニタリングを始めるなど、公民協働の進展に向け取り組んだ。
・コスト縮減⇒２-(２)材料費、２-(４)その他の経費
・材料調達に係る交渉強化、空調の見直し等 ・マネジメント機能⇒２-(３)ＰＦＩ事業の検証
・市立病院の果たすべき役割及び、収益向上策として、地域医療支援病院の要件整備に向けた取り組み支援を行う
・市立病院公開講座の企画運営、市立病院だよりの発行、医療・材料費、経費等の抑制
・市立病院のＰＲ及び経営支援活動など、SPCにおいて、経営支援機能を発揮した。また、当院機関等への訪問、HPでの（FMちゃお放送の）医療情報の発の機能をPRする活動にも、積極的に取組んだ。
信、地域医療支援病院の要件整備等

・コスト縮減、サービス向上
等の取組み

・研修会 「医療における個人情報と接遇」（5月30日）
Ａ ・計画に従い実施した。
・投書箱に寄せられた意見に対する対応を院内に掲示（対応を （A)公表することが必要と判断したもの）
・接遇強化月間の設定による接遇の意識向上（10月実施）
・ボランティア活用に向けた制度構築（24年4月登録16人）（５）TQM活動の推進 ・TQM活動による職場の活性化、職員の意識改革

・職場・職種を超えたTQMグ ・研修会の実施、グループ登録、活動発表会
ループの結成と活動

・研修会(6/12)、ヒアリング(9/9、11/14)
・H23年度登録グループ⇒17グループ
・実行委員会制（委員12人）の採用による活動の充実。

（６）病院機能評価の ・病院機能評価の受審（バージョンアップ）
更新

・認定の更新（当初H15/8）

・H22年1月15日付けで認定されたことにより、取組み終了

・受審に向けた、各部門の準備作業と受審

Ver4⇒ver.6

Ａ ・17グループが登録し、医療の質の向上、患者サービス向（A） 上、コスト削減などの分野で活動し、2月に発表会を行なった。
・実行委員会制を採用し、水平展開に取り組んだ。

――

４．改革プランの点検・評価
目標値又は目標とした状況
改革プランの項目
取り組み内容進捗に至る具体的な方法など
改革プランの点検・ ・「八尾市立病院改革プラン ・年1回以上
・八尾市立病院改革プラン評価委員会の開催
評価委員会」の開催
評価（第4回、第5回委員会）

6

実施状況
・第4回評価委員会開催（7/8）

評価
取り組みの評価・課題等
Ａ ・計画に従い実施した。

・第5回評価委員会開催（12/16）（A)