患者さまと患者さまと小樽市立医療さまと小樽市立医療センター
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第９号

信 頼

２０１１年
１月

平成 23 年 1 月 19 日 第１版 小樽市立 脳・循環器・こころの医療
こころの医療センター
医療センター 広報委員会

小樽市立医療小樽市立医療センター
立医療センター主催
センター主催来られたどんな方にも、内科の病気はないか、脳の病気はないのかなどをお尋ねしますし、必要な
シーティー

エムアールアイ「今日はどういうことで来られましたか？」、ら血液検査や脳の Ｃ Ｔ スキャン、Ｍ Ｒ Ｉ の検査「何がお困りですか？、どんなことがつらいのでを行い、場合によってはそれぞれの専門科の診察し ょ うか ？」、「そ れはい つ 頃か らの こと で すを受けるようにお勧めします。幸い当院には脳神か？」・・・精神科の診察は、こうしたことをご経外科、心臓血管外科、循環器内科という力強い本人、ご家族に伺いながら進められていきます。

仲間がいます。何より重要な内科については、他精神的な不調の内容、程度や期間を明らかにしての病院、医院の内科の先生方に診察をお願いしたいくのです。

りしています。

一方で我々がとても大切に思っていることが「この不安、つらさをどうするか」、「ストレスもう一つあります。それは体の健康状態です。体にどう対処していくか」・・・の病気は当然、心の働きに影響を与えます。例えでも、体の健康がまず第一。

かかばインフルエンザに罹 って高熱を出したりすれそれからが我々精神科医の本ば、だるくて何もしたくなくなり、注意力や集中格的な出番なのかもしれません。

力も落ちてしまいますよね。だから我々は診察に副院長（精神科医）

高丸 勇司

専門医に専門医に聞く
だいどうみゃくりゅう

大 動 脈 瘤 の新しい治療法
しい治療法 『ステントグラフト手術
ステントグラフト手術』
手術』
大動脈瘤とはとは？
？
大動脈瘤とは“大動脈瘤”って？“瘤（りゅう）はコブ”。つどうみゃく こ う かつまりそうな状態がイメージできますか？

70

まり大動脈のコブです。多くは 動 脈 硬化が原因で歳でも動脈硬化の危険因子を持たない方は、新築す。動脈硬化とは、高血圧、喫煙、高血糖、高コマンションの水道管、危険因子を放置した方は、レステロール血症など動脈硬化の危険因子が引き60 歳でも老朽化マンション起こす動脈の破壊、劣化です。私は患者さんに「赤の排水管です。動脈硬化が進ちゃんの動脈は、新築マンションの水道管、動脈瘤むと、血管が詰まるだけでな硬化が進んだ患者さんの動脈は、メンテナンスをく、壁がもろくなり血管が風怠った老朽化マンションの排水管」と説明してい船のように膨らむことがありけっかんへきます。これが大動脈瘤です。

ます。血管壁もボロボロ、血管の内側もヘドロでステントグラフト手術
手術とはとは？
？
ステントグラフト手術とは
大動脈瘤は致死的な病気なのに症状が出ませ

つまり、ステントグラフト手術では、人工心肺装置ん。破裂するまでは・・・。だけどお気付きのよが不要で、体を大きく切る必要もありません。体をうに破裂したら手遅れです。救急車を呼んでも、大きく切らないので、合併症がない限り麻酔が覚め病院にたどり着ける方はわずかです。破裂する前たら、手術直前の元気な状態です。に治療する必要があります。

大動脈内で大動脈内でステントグラフト（ステントグラフト（人工血管）人工血管）を広げる

しかし、“怖そうな病気”というイメージが治療から患者さんを遠ざけてしまいます。病気自体への恐怖もさることながら、命懸けの大手術を受けなければならないという恐怖もありますね。確かに我々心臓血管外科医は、難手術（人工血管置換手術）に挑んできました。手術の負担が大きすぎて、合併症のために救われない患者さんもいらっしゃいました。苦悩を続けてきた心臓血管外科医
大動脈瘤の中から生まれた新兵器が“ステントグラフト”（図 2）

ステントグラフト手術は、夢のような治療ですです。
じんこうしんぱい
従来の人工血管置換手術では、人工心肺装置をが、残念ながらすべての動脈瘤に適用できるわけで取り付け（人工心肺が必要ない場合もあります）、はありません。動脈瘤は顔と同じで、人それぞれ形体の一部を大きく切って、動脈瘤を切り取り、そも大きさも部位も異なります。現在、ステントグラこに人工血管を縫い付けます。
（図 1）

フトで治療できる方は、動脈瘤全体の約半数です。
ただ半数の方は、この夢のような治療の恩恵を受け瘤切除

人工血管にににに置置置置きききき換換換換ええええ

瘤切除

（図 1）
これに対し、ステントグラフト手術では、足の血管から細く折りたたんだ人工血管を血管内に差し込み、動脈瘤の内側で人工血管を広げます。
（図 2）

ることが可能な時代になりました。
心当たりのある方は、当院心臓血管外科にご相談ください。

今回、お話を伺った専門医
小樽市立医療センター
心臓血管外科 医療部長
ふ か だ

じょ う じ深田 穣治 先生
90 年札幌医科大学卒業
日本心臓血管外科学会専門医
日本胸部外科学会指導医

小樽市立 脳・循環器・循環器・こころの医療
こころの医療センター
医療センター主催
センター主催

第４回市民公開講座を開催しました
１１月
１１月２６日２６日（金）に小樽市民センター
小樽市民センター・センター・マリンホールにおマリンホールにおいて地域住民いて地域住民のみなさま
地域住民のみなさまをのみなさまを対象とした対象とした「とした「第４回市民公開講座」
回市民公開講座」を開催しました
開催しました。
しました。
当日は当日は１２０人１２０人を超えるみなさまにごえるみなさまにご来場みなさまにご来場いただきました
来場いただきました。
いただきました。
《健康チェックコーナー健康チェックコーナー》
チェックコーナー》
たい し ぼ う り つロビーでは看護師による健康チェックコーナーを開設し、体脂肪率
きそ たいしゃたい せいぶんや基礎代謝量などの体 成分 測定や指先のみで測定が可能な血管年齢測定、健康相談を行い、のべ１４８人の参加がありました。健康相談
では高川先生が直接相談に応じる場面もあり、参加された地域住民のみなさまからは「また次回も」という声も聞かれました。

講演１ 「狭心症と狭心症と心筋梗塞について心筋梗塞について」
について」
循環器内科

よしとき高川芳勅 医長

我が国の死亡原因の第一位「がん」と並ぶほどのどうみゃく こ う か せ い

疾 患 で あ る 動 脈 硬化性 病 変 。 そ の 中 で もきょうしんしょう

こうそく

狭 心 症 ・心筋梗塞の病態や予防、発見のポイント生活習慣（食事・運動・薬・禁煙）の継続が大切ということを分かりやすく話されました。
当院の診療科は全身の動脈硬化性疾患に対について詳しく説明されました。
狭心症は無症状の場合もあるため、専門の検査が応していることや、受診による早期発見が可能であ必要ということや、心筋梗塞は「死の病」といわれることも講演の中で話され、会場のみなさまはメモ

突然死の原因の多くを占め、予測不能であることかをとられる方や質問も多く、健康への意識の高さをら、予防の重要性と動脈硬化の進行を防ぐような実感させられました。

講演 2 「うす味うす味にチャレンジ！」
チャレンジ！」
栄養管理科

和田裕子主査付けることで減塩が気にならなくなることや、具体例とし塩分摂取量と高血圧、動脈硬化の関係は非常に密てラーメンの汁を残すと半分接です。ついつい取り過ぎてしまいがちな塩分を少程度の塩分摂取で済むことなしでも減らす工夫を分かりやすくお話しました。

どをお話ししました。まさに身近なところからうす香辛料や香味野菜などをうまく利用し、風味を味にチャレンジですね！

街を き れ い に！

病院周辺のごみ病院周辺のごみ拾のごみ拾いを行いを行いました
11 月 6 日、院内だけではなく地域にも活動の輪を広げようと、その第一歩となる病院周辺のごみ拾いを小樽市立医療センターサービス向上委員会のメンバー9 人で行いました。
あいにく土曜日の午後ということもあり、住民の方とお会いすることはありませんでしたが、約１時間で１０袋分のごみを回収することができました。病院周辺の道路もきれいになり、少しは近隣の方のお役に立てたのかなと思っています。
これからもサービス向上委員会は病院基本理念のもと、活動の場を広げていきたいと思います。当院の脳神経外科医師を八雲総合病院へ派遣しています！
昨年７月から、八雲総合病院の診療業務に従事するため、脳神経外科医師１名を毎週金曜日に派遣しています。
これは八雲総合病院からの医師派遣要請を受け、医師確保の困難な医療機関に緊急臨時的に医師を派遣し、医師不足が深刻な地域の医療を確保するという「北海道緊急臨時的医師派遣事業」に協力しているものです。
当院は救急対応に力を入れ、小樽市内や後志地域の多くの方にご利用していただいていますが、小樽・後志地域のみならず、北海道の地域医療の確保

八雲総合病院で外来診察を行う馬渕院長にも貢献していきます。
”を目指して目指して“― 精神科デイケア
精神科デイケア “禁煙”禁煙”への取への取り組み ―精神疾患をもつ方々は一般の方と比べ喫煙率

こういった流れに「デイケアにが高く、禁煙をせかすことが逆にストレスになる来られなくなる」と嘆いている方と言われています。しかし社会的な要請もあり、もおられますが、これまでに１８名

平成２０年度よりポスターの掲示や DVD 視聴なだった喫煙者が１１名となりました。

ど、啓発活動を行ってまいりました。
昨年１０月より時間禁煙を始め、午前１５分間

これからもデイケアに参加されている皆さんの健康的な生活への配慮を第一に、話し合いを持と昼休み４５分間の２回に喫煙時間を限定し、そちながら全員の“卒煙”に向けて取り組みを続けの時間を守れたか自己申告するチェックシートていきたいと思います。の記入を徹底しました。
当院では、「心臓ドック」（循環器内科）「血管ド薬ック」（心臓血管外科）を行っています。

②『グレープフルーツとお薬』
グレープフルーツジュースには、一部の高血圧
こ う し けつしょうや高脂 血 症 のお薬の分解を妨げる成分が含まれ●ご予約、お問い合わせは、地域医療連携室までお願いいたします。

小樽市立医療センター
小樽市立医療センター
ホームページのごホームページのご案内のご案内ているため、お薬の作用が強く現れることがあり

小樽市立医療センター
小樽市立医療センター

ます（薬品名：アテレック、アダラート、ワソラ検 索

入院患者さまへの おみまいメール
おみまいメール を受け付けています。
※詳しくはホームページをご覧下さい

ン、リピトールなど）
この飲み合わせは、摂取する時間をずらしても現れると言われています。また、グレープフルー
ツの果実を食べても同じような症状が現れること
かんきつるいがあるので、オレンジやミカンなど他の柑橘類を食べるようにしたほうが安心かと思われます。
現在飲んでいるお薬が該当するかどうか心配な方は、薬局の窓口でお気軽にお尋ねください。
薬局

本間真樹子

◆受付時間
◆休 診 日

午前 8 時 40 分～／午後 1 時 30 分～
土･日曜日、祝日、年末年始

広報紙「しんらい」第９号１版
発行者：小樽市立 脳・循環器・こころの医療センター
病院長 馬渕 正二〒047-0036 小樽市長橋 3 丁目 11 番 1 号
電話(0134)33-4151・ファクス(0134)32-6347