～四季を楽しみ、健康を作る食生活、その神髄は（天婦羅）ではないようで、「てんぷら」というその由来等が深く知られていたわけのは、江戸時代中期のこと。ただし、らという料理が江戸の町に登場した

つけて油で揚げる、今でいうてんぷ

今の大阪の串カツのようなスタイル

つ け た ま ま 天 つ ゆ に つ け て 食 べ る、

ぷらはタネを串に刺して揚げ、串をもあります。ちなみにこの頃のてん香りの強いゴマ油で揚げたとする説

は 生 臭 さ を 消 す た め に 卵 入 り の 衣・に対し、魚介類をネタにした江戸で名の語源については江戸時代から論でした。

魚介類や野菜に薄い小麦粉の衣を争がありました。代表的なものでは、

さらに江戸時代後期には、てんぷ「天上の日（）
」由来説、「油
témporasに『天麩羅（あぶらの当て字）』の字

あ る い は「 断 食 の 日（ tempora）」に由来するとする説、スペイン語等の

金色に揚げる）・銀ぷら（白身で銀色り、金ぷら（卵の黄身のみ使って黄るようになり、江戸でも色の薄い太らは花街のお座敷などでも食べられをあて、音読した」とする説、当時＝白く揚げる）など高級化が進みまポルトガル語の「調理する（ tempero）」の戯作文学者・山東京伝によるネーした。

ま揚げはこちらの系譜といわれる）、分」といい、タネの良し悪しが味の

俗にてんぷらは「たね七分に腕三家庭で揚げるコツ

白ゴマ油を使って白く品よく揚げた

ミングとした説等々、今も結論は出ていません。当時、「油で揚げる」調

理法は精進料理や普茶料理にも存在

両者が混同されててんぷらの歴史を決め手のように語られますが、実際しており（西日本のじゃこ天やさつたどるのをむずかしくしているとも

今でこそ和食の代表格のてんぷらで

日 本 を 訪 れ る 諸 外 国 の 人 に も 人 気。

「 江 戸 の 三 味 」 の 一 つ に 数 え ら れ、で揚げる「ゴマ揚げ」として広まっ

江戸に伝わって江戸前の魚をゴマ油に発展、さらに幕府の開府とともに

伝 播 し 植 物 油 で 揚 げ る「 つ け 揚 げ 」

和食の味付けは、「さしすせそ」別格。さまざまな技の集大成です。

にはプロの手で供されるてんぷらは

世紀いわれます。
定説では、てんぷらの祖はに南蛮貿易に伴い長崎で生まれた「長崎 て ん ぷ ら（ 味 を つ け た 厚 い 衣 で、すが、もともとは南蛮貿易に伴い日たといわれます。関西では野菜中心〔 砂 糖・ 塩・ 酢・ しょう ゆ（ 旧ラードで揚げる）」で、それが関西に本に伝えられた外国由来の料理だっのネタを卵は使わない衣で揚げたの～「調味料」と「薬味」の話たといわれます。

南蛮由来 の和食

162いきいき健康だよりで包まれているてんぷらは蒸し焼き

れ、美味しさを増します。タネが衣が追い出されたタネは旨味が凝縮さ

水蒸気の泡となってはぜる音。水分るのは、タネの水分が衣を通り抜け

てんぷらで油がパチパチ音を立て回切るように混ぜる程度に抑えなけ

庫で冷やし、混ぜるのも最小限、数成を抑えるには、水や小麦粉を冷蔵

重い食感になります。グルテンの生

らくなり、油を多く含んでぼってりと衣は粘り気が増し、水分を通しづ

てんぷらの場合、グルテンが増える

格派です。

イミングがわかるようになれば、本化を聞き分けて油から引き上げるタ

禁物。油の泡のパチパチいう音の変る と 油 の 温 度 を 下 げ て し ま う た め、同様に、一時に大量のネタを投入す

クセントをつけます。

びやねぎ、からしなどの薬味でア「そ 」）〕の 五 味 を 基 本に、 わ さ

かなで「せうゆ」）
・味噌（みその家庭でてんぷらを揚げる場合、底のラダ油）、椿油や大豆油などの植物油のてんぷら油はなたね油や綿実油（サ香りは好みの分かれるところ。市販

揚げる油に使っていましたが、色や香りが高く色が濃く揚がるゴマ油を野 菜は 塩、 あ なごやかき 揚げ 等

どの 素 材の 甘 み を 感じる ものや別です。一般には、えび・イカな

ろし 等、 好みや 地 域 差で千 差 万る、生じょうゆ、レモン、大根お

わせた天つゆのほか、軽く塩をふしょうか。しょうゆにダシ等を合うか 議 論が 多い料 理 では ないで

てんぷらは、 調 味 料に 何 を 使のように食材にゆっくり加熱される
ればなりません。

面積が狭い中華鍋やフライパンを使も と も と 江 戸 前 の て ん ぷ ら で は、ため、タネ全体にムラなく火が入りいがちですが、専用のてんぷら鍋と◦和食の心…………………………………………………… ２◦働きがいと健康な睡眠… ………………………………… ４

独立行政法人労働者健康安全機構 労働安全衛生総合研究所◦日本人の健康に、アメリカからのメッセージ… ………… 10

一般財団法人日本健康増進財団リサーチ・フェロー

で比べると……？

◦財団 News ニュース… …………………………………… 14

本誌で掲載してほしい健康に関わるテーマ、
当財団ヘのご要望などございましたら、
メール、FAX 等にてお寄せいただければ幸いです。

美味しくてんぷらを揚げるコツは、Contents

揚げる際は、温度がポイントです。

まず衣。小麦粉は、こねるにつれて

平家物語

ます。

グルテンというたんぱく質ができま

味の強いものには天つゆと使い分

令行方株式会社法研けたりします。

※本誌の全部もしくは一部の無断転載や複製を禁じます。

をブレンドしているので、好みに合⃝発 行 人 三木一正
⃝編集委員 鈴木賢二／森崎伊久磨／森 誠
森山博美／枡田喜文／阿部 悟
岡本庸子⃝住所 〒 150-0013
東京都渋谷区恵比寿一丁目 24 番 4 号
恵比寿ハートビル⃝T E L 03-5420-8011（代表）⃝F A X 03-5420-8039⃝E - M a i l jhpf@e-kenkou21.or.jp

比べると油の熱対流にムラができや

一般財団法人 日本健康増進財団

す。グルテンはパンや麺を作るとき

今年も10 月24日㈫、当財団の第４回講演会「胃がんリスク層別化検診、その費用対効果～データヘ
ルス計画における医療費削減に関する報告」を開催します。胃がん早期発見の効果的手法である胃がんリスク層別化検査について、当財団の三木一正代表理事、神鋼記
念会神鋼記念病院健診センター長・木村秀和先生により、健保組合の導入事例を踏まえて講演いたします。

わせて選ぶとよいでしょう。

第 4 回 財団講演会を開催します！

すく、揚がり方にばらつきが出ます。

◦大人のこだわり充実ライフ………………………………… ８には膨張を助ける大切な成分ですが、正也
高橋• 編集協力3

動脈硬化の原因といわれる
血清脂質値を日米
第２回

仕事のストレスの見直し
第７回

第 36 号2017 年 10 月

連載

「仕事のストレス」

働きがいと健康な睡眠７回

第働 く 時 間の 長 さ、 働 く 時
間帯、そして仕事のストレス
は私たちの睡眠を決める３つの大きな条件です。仕事のス
トレスが職場の危険源であれば、そのものを取り除くのが最善です。もしそれが難しけ
れば、仕事のストレスによる睡眠影響をいかに減らすかが課題になります。今回は良好な 睡 眠に 向けて、 心 理 社 会
的に望ましい労働環境をどのように整えるかについて考えてみましょう。

正也

高橋

正也

（たかはし まさや）の見直し

― 独立行政法人労働者健康安全機構 労働安全衛生総合研究所 高橋

略歴1990 年東京学芸大学教育学部卒業。同年、（現研究所の前身）労働省産業医学総合研究所に勤務以来、勤務スケジュールに伴う睡眠問題とその対策に関する研究に従事。2000 年群馬大学医学部にて医学博士取得。同年から 1 年間、ハーバー
ド大学医学部ブリガムアンドウィメンズ病院・睡眠医学科に留学。
2016 年より現職。
労働時間日本学会（会長）、
日本臨床睡眠医学会（副理事長）、
国際労働時間学会（役員）。

専門領域
産業睡眠医学4

充分な裁量権や支援を受けられないとも予想

く、周りからの信頼が得られなかったりして、れていない状態では感情が不安定になりやす

た上記の仕事の要求度― 仕事の裁量権― 職場問題と有意な関連が認められませんでした。まや努力― 報酬不均衡はともに、その後の睡眠と が 明 ら か に な り ま し た。 一 方、 初 回 の 努 力

不均衡は高くなることが判明しました。

が多いと、その後の努力は高く、報酬は低く、されます。とすれば、睡眠問題自体への適切な職場のネガティブな要因

睡 眠 問 題の 社 会 的 支 援 と 同 じ よ う に、 初 回 の 睡 眠 問 題

睡 眠 問 題ケアが求められます。

社会的支援

を減らす

社会的支援

睡眠を妨げるような仕事のストレス要因が自分の期待に応じた評価を上司から受けたり、その具体的な表れである給料もよい水準であったりすると、よく眠れるようになると考えられます。

職場における物事の決め方や上司の態度・行❸職場の不公正を修正する

動 の 公 正 さ と い う 面 か ら み て み ま し ょ う。 初

（Törnroos ら、Work Stress 2017より作成）

回 お よ び 二 回 目（ ４ 年 後 ） の 調 査 と も 睡 眠 問

約 1,700 名の労働者に対して、初回と５年後に行った調査結果から、仕事のストレスと睡眠問題との相互関連を統計的に検証。実線の矢印は正の関連、破線の矢印は負の関連。両年に渡る同じ変数間の関連は省略。

あれば、職場として適切に対応する必要があり

権

約 5,000 名の労働者に対して、初回と２年後に行った調査結果から、仕事のストレスと睡眠問題との相互関連を統計的に検証。実線の矢印は正の関連、破線の矢印は負の関連。両年に渡る同じ変数間の関連は省略。

仕事のストレスを評価するもう一つの重要不ます。まず、望ましくないストレス要因を減ら量なモデルである努力― 報酬不均衡という面か

衡

す、可能であれば無くすと、睡眠問題はどのよ

裁ら、睡眠の改善につながる方策を見つけられな酬

うに変わるかを検討します。

権

興味深いのは初回の睡眠問題が多いと、その報❶仕事の要求度― 仕事の裁量権― 職場の社会的支援を調整する

量いでしょうか。約１、７００名の労働者を対象

酬

仕事のストレスを捉える最も代表的なモデル

裁

後 の 仕 事 の 要 求 度 が 高 く、 仕 事 の 裁 量 権 は 低

図 2 努力－報酬不均衡と睡眠問題との相互関連である仕事の要求度― 仕事の裁量権― 職場の度が得られました。

報

社会的支援の状況が変わると、その後に睡眠は求に し た 追 跡 調 査 に よ れ ば、 図 ２ に 示 し た 結 果

力どのようになるでしょうか。約５、０００名の要❷努力― 報酬不均衡を是正する度

初 回 と 二 回 目（ ５ 年 後 ） の 調 査 の 間 で、 報

努均

労 働 者 を 対 象 に 追 跡 調 査 を 行 っ た と こ ろ、 図１にまとめたような結果が得られました。
初回と二回目（２年後）の結果を調べると、
仕 事 の 要 求 度 が 高 い と、 そ の 後 の 睡 眠 問 題 は多くなることがわかりました。それに対して、仕事の裁量権や職場の社会的支援は睡眠との関連がありませんでした。仕事量が多過ぎではないか、プレッシャーが大き過ぎないかなどに目配りし調整するのがよい睡眠を得るうえで

求

く、職場の社会的支援も低くなったことです。

大切といえます。

要

酬 が 低 い と、 そ の 後 の 睡 眠 問 題 は 多 く な る こ

睡 眠 問 題

睡 眠 問 題と睡眠問題との相互関連

よく眠れないと、求められるレベルで仕事を進めることができず、仕事がよりきついと感じるのかもしれません。同じように、よい睡眠がと

5

力

均

２年後
回
初

衡

努

不

２年後

回

初

図 1 仕事の要求度－仕事の裁量権－職場の社会的支援

1（Åkerstedt ら、Sleep 2015 より作成）

定するとともに、上司が公正な態度や行動をと

職場では関係者全員の参加した形で意思決

調 査 に お い て、 物 事 の 決 め 方 が 初 回 か ら 二 回れるような教育訓練を施すことが従業員の快題を訴えなかった労働者が対象となった追跡目にかけて望ましくない方向に変化した群（約職場のいじめの変化はその後の睡眠にどの眠に有効となるでしょう。

で睡眠問題を８％多く訴えました（図３上段のように関わるでしょうか。初回と二回目（２年６、３００名）は両回とも望ましい状態であっ左側）。それに対して、初回から二回目にかけ後）の調査ともいじめの無かった群に比べて、

有➡有

有➡無

❹職場のいじめ・ハラスメントを防ぐて望ましい方向に変化した群（約２、
９００名）

有）
、

二 回 目 に 新 た に い じ め が 有 っ た 群（ 無両回ともいじめが有った群（有 有）は睡眠問
きことは、初回にいじめが有って、二回目の調調査は４年ごとに実施。初回および二回目の調査とも睡眠問
題を訴えなかった労働者が対象。初回から二回目にかけて各公正が望ましくない方向に変化したか（■高➡低：約 6,300
名）、望ましい方向に変化したか（■低➡高：約 2,900 名）
で群分け。縦軸は常に望ましい公正であった群（□高➡高）、
常に望ましくない公正であった群（■低➡低）をそれぞれ基準（＝１）とした三回目調査における睡眠問題の起こりやす
さ（オッズ比［OR］）。縦棒は 95％信頼区間。

無➡有は両回とも望ましくない状態であった群より、三回目の調査での睡眠問題が９％減りました
上司の態度・行動の公正さについても同じよ

査時には無かった群でも、睡眠問題の得点が高題の得点が高くなりました（図４）。注目すべ

うに調べると、初回から二回目にかけて望まし

かったことです。つまり、いじめが睡眠を乱す（図３上段の右側）。

％も睡眠問題がくない方向に変化した群は（Lallukka ら、Int J Epidemiol 2017 (in press) より作成）⬇

影響は長く続くというわけです。健康の源であ

初回から二回目調査における組織の公正の変化

無➡無⬇

増えたのに対して、望ましい方向に変化した群- 17%

場全体として防いでいかなければなりません。

10

図 4 職場のいじめの変化とその後の睡眠問題

0.3

0.2

0.1

初回から二回目の調査における職場のいじめの変化

初回から２年後の調査にかけて職場のいじめの変化に応じて群分け。ただし、２年後の調査時に抑うつを訴えた労働者は除外。縦軸は他三群の睡眠問題得点から両調査時ともにいじめの無かった群の得点を引いた差（非標準化係数［Ｂ］）。高値は睡眠問題の多いことを意味。縦棒は 95％信頼区間。

職場のポジティブな要因

0

た群に比べて、三回目（さらに４年後）の調査+15%

る睡眠を妨害するいじめやハラスメントは職

その後の睡眠問題（B）
0.4（Hansen ら、Scand J Work Environ Health 2016 より作成）

お互いに助け合ったり、信頼し合ったりする価薄くなっているようにみえます。そのせいか、

このところ、多くの職場では「つながり」が❶職場の一体感を高める

例をいくつか紹介します。

目指すという取組も考えられます。そのようなな環境を改善することを通じて、良好な睡眠を減らすという取組に加えて、職場の心理社会的

睡眠を妨げるような仕事のストレス要因を

を増やす

2

15

％も睡眠問題が減ることが分かりました

対人的公正
（OR）
1.4

低➡低 低➡高高➡高 高➡低0.6

手続き的公正（OR）
1.4

低➡低 低➡高高➡高 高➡低
0.6

は

- 9%
1

（図３下段）。

+8%17

図 3 手続き的または対人的公正の変化と連載

働きがいと健康な睡眠6ができれば、気持ちよく眠れると思われます。

りました（文献１）。相互に尊重しながら仕事

率 は 良 く、 睡 眠 中 の 動 き も 少 な い こ と が 分 か

一 体 感 の 高 い ほ ど、 睡 眠 時 間 は 長 く、 睡 眠 効

観的に測定した睡眠との関連を調べたところ、の職場の一体感と携帯型活動量計によって客値― 職場の一体感― が見直されています。こ

働くことと休むことは両方とも大事です。に❹退勤後や休日は仕事と心理的に距離を置くも有効であると言えます。

ライフ・バランスの見直しは快眠という点からが良好な睡眠につながったことから、ワーク・

整するわけではないにかかわらず、上記の対策られます。なにより、従業員の睡眠を直接に調うのは職場全体でみれば望ましい変化と考え働くことは楽ではないとは言え、ぜひイキイ

終わった後に「仕事のことは考えない」、「仕事

的にも仕事を終えなければなりません。仕事が（Hahn ら、J Occup Health Psychol 2011 より作成）

今回のまとめ

労働時間や勤務スケジュールを調整すると、よく眠れるようになります。それと同じように、仕事のストレスを緩和する、あるいは上手に向き合うと、睡眠は改善すると期待できます。働く場を上質にするために、職場も従業員個人も何ができるかを今一度、考えてみましょう。

5. Sonnentag S, et al. Exhaustion and lack of psychological detachment fromwork during off-job time: moderator effects of time pressure and leisureexperiences. J Occup Health Psychol. 2014;19(2):206-216.

さらに、ぐっすり眠れば、またよい職場で一生キと働きたいものです。実際、仕事に対して、のことを忘れる」などによって仕事から心理的

4. Olson R, et al. A workplace intervention improves sleep: results from therandomized controlled Work, Family, and Health Study. Sleep Health.
2015;1(1):55-65.

もかかわらず、どうしても前者が優先されがち熱意をもち、没頭し、活力をもって積極的に取に距離を置くと、疲労回復は促されることが示

3. Kubota K, et al. The empirical distinctiveness of workaholism and work
engagement among hospital nurses in Japan: the effect on sleep quality andjob performance. Cienc Trab. 2012;14(special issue):31-36.

懸命働きたいとなるでしょう。

り組む状態― ワーク・エンゲイジメント― はされています（文献５）。またこのような対応

2. 島津明人．ワーク・エンゲイジメント―ポジティブ・メンタルヘルスで活力ある毎日を．
労働調査会．2014.

です。しっかり休むには職場を離れたら、心理

これからの働き方として重視されています（文をとれるようになるプログラムを施すと、睡眠1. Takahashi M, et al. Occupational and socioeconomic differences inactigraphically measured sleep. J Sleep Res. 2014;23(4):458-462.

❷イキイキと働く

献２）。このワーク・エンゲイジメントの度合

介入群（● : 45 名）、対照群（● : 43 名）。縦軸は最近一週間における主観的な睡眠の質（１＝非常に悪い、
４＝非常に良い）。* 統計的に有意差あり（P<0.05）。
縦棒は標準偏差。

の質は良くなることも分かっています（図５）。

プログラム開始からの時間経過いが高いと、睡眠は良質であることが分かって2います（文献３）。

与える効果❸ワーク・ライフ・バランスを職場で高める

4

仕事とともに、家族や私生活がますます大切になっています（ワーク・ライフ・バランス）。
勤 務 時 間 に 対 す る 裁 量 権 を 拡 げ た り、 部 下 の
ワ ー ク・ ラ イ フ・ バ ラ ン ス を 支 援 す る た め の上司向け教育訓練を行ったりして、職場でワー
ク・ライフ・バランスを高める対策の効果を調べた研究があります（文献４）。
対策の実施前と１年後に睡眠を客観的に測定した結果、対策を行った群では行わなかった群に比べて、睡眠は１日当たり８分長くなり、睡眠の満足感も増えることが分かりました。従7

業員一人当たりでみれば、こうした効果はそれ

＊

＊

3

3 週間後
1 週間後
前
1

ほど大きくないかもしれません。ただ、多くの労働者がいくらかでも睡眠を長くとれたとい図 5 回復促進プログラムの睡眠の質に盟友が政敵へ変貌

後白河上皇

平重盛・知盛・宗盛
同じ平家でも、物語に登場する面々は千差万別。話の前半、清盛と同時に登場する重盛は良心の人、清盛の死後では宗盛が愚鈍な棟梁だったのに対して知盛は知略の人と、常に対照的なキャラクターが描かれています。

読書の秋。今年は日本の古典、『平家物語』に親しんでみませんか。古典というと敷居の高い印象ですが、代表的な作品は現代語訳が出ているので、ま ずは そ れ を 手にしてみると よいでしょう。そうしたとっつきやすさでい
えば、おすすめは『平家物語』。勇ましい戦に渦 巻く 陰 謀、 人 間 模 様が錯綜し、 現 代のドラマや 小 説に 勝るとも劣らない、波乱万丈の物語です。

鎌倉幕府を開いた源頼朝は、後白河上皇を「日本一の大天狗」と評しています。時の天皇や上皇、そして武家の清盛、源義仲や頼朝と対立しつつも、最後まで（政治的に）生き残った曲者です。源義経を押し立てて頼朝と争い、義経が追われた後は頼朝の軍門に下ることになりますが、自身が崩御するまで頼朝を征夷大将軍に任ずることはなく、意地を通しました。
そんな曲者のイメージの強い後白河上皇ですが、『平家物語』に描かれる前、若い頃は流行の和歌（今様）に血道をあげる、今でいう文学青年でした。人物評も決して高くなく、線の細い
印象の上皇がどのように変貌していったのか。
『平家物語』を読む際の、ポイントの一つとなります。

読 書の秋に、読んでおきたいこの一冊 。

❶

人間模様

『 平 家 物 語 』 を 理 解 するカギは、 平

清盛と後白河上皇、両者の人間模様で俊寛の別荘 ・ 鹿ケ谷で平家打倒の陰謀

その他の
人間像

す。物語は後白河法皇の近臣たちが僧・源氏の世である鎌倉時代に作られた『平家物語』では、清盛は基本的に悪役です。白拍子（今でいうなら女優でしょうか）を弄び、位の高い公家を相手にも傍若無人にふるまい、南都（奈良）の焼討ちなど仏門への弾圧――。
こうした悪行で、清盛は徹底した悪人と描かれます。
反面、清盛の人物像については、正反対の評価も残っています。朝廷中心の世から武家支配を確立するために奔走した立役者、宋（中国）貿易の振興に力を注ぐ等、進取の気風にすぐれた政治家であったり、周囲の人間へ
常に配慮を忘れなかった人格者と伝える史書も少なくありません。清盛は単なる権力志向の暴君ではなく、希代のカリスマだったことは間違いないようです。

をめぐらす話から始 まり ますが、 もと

平 清盛

もとはこの２人、「対立の構図」といった単 純な間 柄ではありません。むしろ『 平 家 物 語 』に先 立つ保 元の乱 ・ 平 治の乱では、 手 を 取 り 合って反 対 勢 力 を駆 逐した 盟 友 同 士でした。 それがどうして反 目しあうに至ったのか。『 平 家 物

語 』ではその機 微 をつかむのは 困 難ですが、 歴 史 書 などを 開いて清 盛の足 跡をたどる際はその辺りの事 情を 見るのがポイントとなりそうです。

主人公か悪役か

大人のこだわり充実ライフ

源頼朝・義経・義仲
一番に都に攻め入ったものの粗暴な行いで後白河上皇に疎まれ、非業の死を遂げた義仲、頼朝に謀反を疑われて追われる身となる義経。勝者であったはずの源氏でありながら、頼朝以外は悲劇的な最期を迎えます。

源氏と平氏の争いのクライマックス、壇ノ浦の戦いを描いた『平家物語』
巻第十一「遠矢」のシーン。船の屋形に出た知盛は、大音声で味方を叱咤します。

8

崖を駆け下り平家の陣を急襲した「義諸行無常の物語の結末「 祗 園 精 舎の鐘の声 」で始 まる 物 語

結び

須 与一の扇の的のエピソードが華を 添えの 発 端 は 有 名ですが、『 平 家 物 語 』の

建 礼 門 院 を、 後 白 河 法 皇（「 上 皇 」がに 捕 らえら れ、 隠 棲の 身 と なっていた

壇ノ浦の戦いで入 水した ものの源 氏 方

ち なみに、 平 家の 旗 は 赤（ 紅 ）、 源

出 家して「 法 皇 」になった ）が訪ねま

門院は自らの一生を六道輪廻にたとえ、運命を静かに語るシーンが印象的です。
その５年後、建礼門院は静かに極楽往生を遂げました。

◀壇ノ浦の戦いの後、建礼門院が隠棲した寂光院（京都）。

の 戦いに 至 る ３つの 合 戦 でしょう。 断る屋 島の戦い、 平 家 水 軍が壊 滅し、 安結びをご存じですか？

❷

物 語 前 半の節 目は、 平 家への謀 反の徳 天 皇 を 始め一門が続々入 水 する 描 写経の逆落し」で有名な一ノ谷の戦い、那企みです。読者は発覚を予感しつつも、が涙 を そそる 壇ノ浦の戦いなど、 それ陰謀
事がどのように露 見 するのか、 連 座しぞれ異なる魅力があります。

『平家物語』の最終章「灌頂巻」では、た 面々の 運 命 は …… とハラハラし な が氏の旗は白でした。紅白戦のルーツは、す。 建 礼 門 院は清盛の娘で、 高倉 天 皇ら読み進むことになります。

般的です。

この 源 平 合 戦の 旗の 色 に 求 めるのが一義経が天才的な戦術家と称えられるのは、日本の歴史上で初めて騎馬の機動力を活かした戦術を展開したこと、さらにこうしたタブーをことごとく打ち破り、勝利のための徹底した合理主義を貫いたことがあげられます。

しかしこうした戦の天才も、巧みな政治運営をみせた兄・頼朝の前にはなす術もなく、落延びた先の奥州平泉で非業の死を遂げることになります。

代 表 的 な 陰 謀 を ３つ あ げ る な ら、
仁王の叛乱・頼朝の旗揚げ」でしょう。

「 鹿ヶ谷 の 変 」「 高 倉 宮 御 謀 反 」「 以海戦で漕ぎ手等を狙うことも卑怯な振舞とされていたのです。

の中 宮 ・ 安 徳 天 皇の母だった女 性。 平

たは白兵での戦となりますが、基本はあくまで一対一の個人戦。また夜襲や、なかでも鹿ヶ谷の変は、ストーリー上、

当時、戦には「作法」がありました。対峙する両軍は家 を 破 滅へと 導いた 法 皇に対し、 建 礼

まず舌戦を繰り広げ、矢を射掛けあい、その後で騎馬ま清 盛 と 後 白 河 上 皇の 対 立 を 修 復 不 能と するに 至った ポイントであ り、 歌 舞
伎 や 能 の 題 材 と も なった 出 色 のエピ
ソードです。
ただし実 際には、この事 件が事 実であったか否か、 疑 問 視する 声が少 なくあり ませんでした（ 上 皇の勢 力 を 削ぐための平家によるでっちあげ説も）。そ作者が紫式部と知れている『源氏物語』などと比べ、『平家物語』の作者は定説がありません。一個人の手によるものでなく、鎌倉時代に琵琶法師が平家滅亡の戦記物語を語り継ぐうち、定本としてまとまっていったものと見られています。

「祗園精舎の鐘の声、諸行無常の響きあり」の発端が有名な『平家物語』は、「盛者必衰」
が基本テーマ。全 12 巻（プラス番外編的な「灌頂巻」）の壮大な歴史絵巻のうち、前半６巻
では平清盛が登場し、平家が栄華を極め、そして清盛の死までを、
また後半６巻では平家が都落ちして壇ノ浦の合戦で滅亡し、勝者だったはずの源義仲や義経がその後にたどる、悲劇的な運命が描かれます。

作者は……？

うした 駆 け 引き を 含めて考えつつ読 む❸のも、『平家物語』の醍醐味です。

戦
物語の緊張感を盛り上げるのが、平家と源氏の戦です。宇治合戦以降、平家は頼朝・義仲・義経らの源氏と数々の合 戦に臨むことになり ますが、 山 場
は一ノ谷の戦いから屋 島の戦い、 壇ノ浦

9

義経
戦の変革者～

米国疫学学術院より上席研究フェローとして認定される。

1989 年～ 2016 年㈶パシフィック・リム疾病予防センターデレクターに就任し、日系人の健診と疫学調査を推進する。
現在、日本健康増進財団のリサーチ・フェロー。

東京大学医学部保健学科疫学教室より保健学博士を取得。

行方令（なめかた つかさ）

1985年

シアトル市バテル記念研究所に移り、疫学研究を担当。

1983年

日本人の健康に、アメリカからのメッセージ

動脈硬化の原因 といわれる血清脂質値 を
日米 で比べると…？

シアトル

 国イリノイ大学に留学、1974 年に Ph.D. を取得、同大
米
公衆衛生学部で環境疫学研究を担当。

― 一般財団法人日本健康増進財団 リサーチ・フェロー 行方
研 究 を 開 始 し た 時 に は、 血 清 脂 質 についてシアトルの日系人と日本在住の日本人を比較するつもりでいましたが、日本人全体とアメリカ人全体を代表する 調 査 デ ー タ が 存 在 し、 す で に 公 表 さ
れ て い る こ と が 分 か っ た た め、 こ れ らのデータも加えて４集団を比較することにしました。
前回、血清脂質の測定値の精度チェッ
ク は、 シ ア ト ル の 日 系 人 と 日 本 健 康 増進財団の両方で実施したことにふれま
し た が、 ア メ リ カ 人 と 日 本 人 を 代 表 する 測 定 値 も 質 的 管 理 が な さ れ て お り、
その結果は信頼できることを確認しました。
表 １ は、 ４ 集 団 の 調 査 期 間 と 調 査 参
加 者 数 を 示 し ま す。 ア メ リ カ 人 全 体 と
日本人全体の意味は、
無作為抽出によって 選 ば れ、 ア メ リ カ 人 と 日 本 人 を 代 表している集団だということです。

1966 年

 潟大学教育学部卒業、同年東京大学大学院健康教育
新学科に移り、双生児集団による中高校生の身体発育と体力について遺伝的及び環境要因を研究。

1971年

一般財団法人
日本健康増進財団
リサーチ・フェロー

1980年

2回
第

令

10

トル日系人が最も高く、２番目にアメリカ人
全体が高く、日本人全体と都市部日本人は最も低くなっています。この結果から、総コレ
ステロール値は人種によって決定されるのではなく、住む環境、すなわち食生活やライフ
スタイルの影響に左右されることが分かります。日本人がアメリカに移住してアメリカの生活習慣になれて、食生活も肉食中心になった場合には、総コレステロール値がアメリカ人より高くなることを示しています。
男性においては、日系人と都市部日本人で加齢とともに総コレステロール値が上昇する傾向にありますが、米国人全体は凸型であり、日本人全体は 歳代以降加齢とともに下がる傾向にあります。一方、女性においては、すべての集団で総コレステロール値が加齢に伴って急上昇する傾向にあります。女性の場合、 歳代から女性ホルモンであるエストロ
ジェンが減少し、 歳代から閉経し、エストロジェンがコレステロールの上昇を抑制する
効果が薄れる結果、中高年からすべての集団において女性の総コレステロール値は男性より高くなっています。従って、女性は 歳以降動脈硬化関連疾患のリスクが徐々に高くなることを認識する必要があります。
米国コレステロール教育プログラムのガイ
ドラインでは、総コレステロール値２００㎎／ 以下を正常、２０１～２３９㎎／ を境界線で要注意、２４０㎎／ 以上を異常としています。日本動脈硬化学会では、２０１７
年４月に従来の血清脂質の診断基準を見直し、総コレステロールを診断基準から外しましたが、これは総コレステロール値だけを見てコレステロールを下げる薬を処方するのではなく、ＬＤＬとＨＤＬコレステロール値や

dl

40

50

米国疾病予防センターの調査

146,782
日本健康増進財団
での健診受診者

1989
都 市 部 日 本 人

7,906（厚生労働省による調査）

1990
体
全
人
本
日

1991

5,475
ア メ リ カ 人 全 体 1988 ～

コレステロール と動脈硬化 の関連の形で血液に溶けて運ばれます。リポ蛋白のなかで低比重のものをＬＤＬコレステロールと呼び、高比重のものをＨＤＬコレステロー
ルと呼びます。
コレステロールは細胞膜を形成するために不可欠な物質であり、コレステロールが体内にまったくなかったら、生存できないことになります。問題は余分のコレステロールを体内で適切に処理できるかどうかです。このコレステロールの処理能力に大きな個人差があり、体内にＬＤＬコレステロールが過剰に蓄積されると、長い年月の間に動脈管壁に侵入
して血管内壁を厚くし、血管を狭くし、血液の通りを悪くする「動脈硬化」という状態を
引 き 起 こ し ま す。 こ れ が 冠 動 脈 で 生 じ る と、
冠動脈に血液が流れにくくなり、一時的に心筋への血液供給が不足し、胸痛発作などの症状を呈する狭心症となります。心筋梗塞はプラークと呼ばれるコレステロールや細胞成分を含む柔らかい部分が血栓となり、狭くなった冠動脈を塞ぎ、心筋に酸素の供給が絶たれるために心筋が壊死する状態で、手当てが遅れると死に至ります。

総コレステロール の比較
総 コ レ ス テ ロ ー ル は、 す べ て の コ レ ス テ
ロールの分子を含みますので、ＬＤＬ、ＨＤ
Ｌ、ＶＬＤＬなどから成ります。高いほど動脈硬化を促進させると考えられています。図１は表１の４集団の男性総コレステロール平
均値を年齢別に比較したものです。女性については図２をご覧ください。男女ともにシア

40dl

パシフィック・リム疾病予防センターでの健診受診者

1994

1,466
シ ア ト ル 日 系 人 1989 ～

調
査
参加者数
調査期間
対象集団

調査結果を示す前に、コレステロールと動脈硬化の関連を説明して、なぜ日系人と日本人の比較が重要なのか、理解の一助にしたいと思います。
人間の血液中には「脂質」と呼ばれる、水に溶けにくい物質があり、脂質の主なものには、コレステロール、中性脂肪（トリグリセ
ライド、略してＴＧ）、リン脂質、コレステロー
ルエステル、遊離脂肪酸などがあります。水に溶けにくい脂質は血液中でリン脂質や遊離コレステロールと結合し、さらにたんぱく質を結合させて親水性（水に溶けやすい）のリ
ポ蛋白複合体を作ります。リポ蛋白をつくっている蛋白質はアポリポ蛋白と呼び、ほとん
どの脂質はアポリポ蛋白と結合し、リポ蛋白

11

50

dl

2

表１ 血清脂質の比較集団

1

図 2 総コレステロール 年齢別平均値の比較：女性

図１

mg/dl
250

mg/dl
240

240

230

230

220

220

210

210
200

200

190

190

180
170

30～39 35～44 40～49 45～54 50～59 55～64 60～69 65～74
年齢
日系人

220

210
mg/dl
200
180
190
160
180

日系人

100
80

図4

日系人

mg/dl
240

45

20

210
mg/dl
200
220.0

dl

190
200.0

米国人全体

日本人全体

70～

75～

歳

都市部日本人

160.0年齢

米国人全体

日本人全体

70～

75～

3

50

米国人全体

日本人全体

歳

都市部日本人

日系人

図3

200.0

140

180.0

120
mg/dl
100
75

160.0
mg/dl
140.0
60

80

120.0

60
65 30～39 35～44 40～49 45～54 50～59 55～64 60～69 65～74

70～

75～

歳

年齢
米国人全体

日本人全体

都市部日本人30～39 35～44 40～49 45～54 50～59 55～64 60～69 65～74
年齢
米国人全体

日本人全体

70～

75～

都市部日本人

歳

100.0
50

40

米国人全体

日本人全体

75～

歳

70～

75～

歳

都市部日本人100.0 5440
30～39 35～44 40～49 45～54 50～59 55～64 60～69 65～74
年齢

160

日系人

日系人

70～

都市部日本人120.0 45

mg/dl
220.0

45

日本人全体

180
180.0 30～39 35～44 40～49 45～54 50～59 55～64 60～69 65～74140.0

中性脂肪 年齢別平均値の比較：女性

日系人

49

230

mg/dl
180

55

米国人全体

220

30～39 35～44 40～49 45～54 50～59 55～64 60～69 65～74
年齢
日系人

30～39 35～44 40～49 45～54 50～59 55～64 60～69 65～74
年齢

都市部日本人170
140
30～39 35～44 40～49 45～54 50～59 55～64 60～69 65～74
120 年齢

180歳

中性脂肪値などの測定結果から判断して、治療薬を処方することを提案してのことです。
総コレステロールの意義を無視している訳ではないことを強調しておきます。

230

4

日本人全体

75～

中性脂肪 の比較

240

米国人全体

70～

図３は、男性の中性脂肪の年齢別平均値を４集団で比較した結果です。図４は、女性の結 果 を 示 し ま す。 男 性 に お い て は、 日 系 人、
日本人全体、都市部日本人の中性脂肪値が～ 歳の年齢層でピークを示し、 歳以降減少傾向にありますが、米国人全体では ～歳の年齢層でピークとなり、それ以降減少し、日系人より低くなっています。
女性は、日系人と米国人全体の中性脂肪における年齢別平均値のパターンが総コレス
テロール値のパターンと酷似しているのに対し、 歳以降日本人全体と都市部日本人の平均値は、日系人と米国人全体の平均値より一貫して低くなっています。特に注目されるのは、都市部日本人の年齢別平均値が日本人全体より ㎎／ 以上低いことです。これは都市部日本人の集団は都市部で働き、日本健康増進財団による健診の受診者であり、農村部
等を含む日本人全体に比べて健康集団である
ことを反映しているものと考えられます。

ＨＤＬコレステロール の比較

図５と図６は、善玉コレステロールと呼ば

mg/dl
250

60

総コレステロール 年齢別平均値の比較：男性

70～

75～

歳

都市部日本人中性脂肪 年齢別平均値の比較：男性

30～39 35～44 40～49 45～54 50～59 55～64 60～69 65～74
年齢
日系人

米国人全体

日本人全体

米国人全体

日本人全体

75～

歳

都市部日本人30～39 35～44 40～49 45～54 50～59 55～64 60～69 65～74
年齢
日系人

70～

70～

75～

歳

都市部日本人 12

図5
mg/dl
75

mg/dl
60

れるＨＤＬコレステロールの年齢別平均値
を男女別に４集団間で比較したものです。Ｈ
ＤＬコレステロールが他の脂質と異なる特質
は、加齢の影響を受けないことです。ＨＤＬ
コレステロールは、体内での余分の悪玉コレ
ステロールを処理する重要な機能をもっているので、加齢とともに上昇してくれれば歳をとっても動脈硬化はそれほど進展せず、動脈硬化性疾患の発症も抑えられるのですが、現
実はそうならず残念なことです。男性については、都市部日本人が最も高く ㎎／ 近くであり、最も低い集団は米国人全体で約 ㎎／ です。中間に日系人と日本人全体が位置し、 ㎎／ 前後です。
dl

日本人を代表する日本人全体、３番目がシアト

ルの日系人、４番目がアメリカ人を代表する米国人全体と判断されます。シアトルの日系人女

性については、総コレステロール値と中性脂肪値が４集団中最も高いのですが、善玉であるＨか、それに近いので、動脈

ＤＬコレステロール値が２番目に高く、すべての年齢層で ㎎／dl

ル平均値は、男性より５～ ㎎／

ＤＬコレステロール値が下がり、その結果動脈値と中性脂肪値は上昇し、加えて善玉であるＨに な り、 運 動 不 足 に な れ ば、 総 コ レ ス テ ロ ー ル

さ れ ま す。 日 本 人 の 食 生 活 が 欧 米 化 し、 車 社 会

すなわち食生活とライフスタイルに大きく左右

遺 伝 的 に 優 位 で あ る わ け で は な く、 住 む 環 境、血清脂質に関しては、日本人が他の人種より硬化の程度は日本人全体に近いと推察されます。

65

女性については、各集団のＨＤＬコレステロー

45

硬化が進展することになるので、上記のような

60程度高くなっdl

欧米化を避けるなど、健康生活を維持するため

次回は、具体的にどのような要因が血清脂質て い ま す。 こ の 男 女 差 は、 前 回 の 図 １ で 示 し たに影響しているのか、研究結果に基づいてお話70です。

です。最も低い集団は、日本人全体

します。

～ ㎎／
ル値が最も高いのは都市部日本人で64であり、２番目に高い集団は日系人女性で～ ㎎／と米国人全体で ～ ㎎／60

血清脂質 の比較結果 から、どの集団 が最も
健康 といえるのか53

これまでの血清脂質による比較結果から、最T.Namekata, D.Moore, R.Knopp,
S.Marcovina, E.Perrin, D.Hughes,
K.Suzuki, M.Mori, C.Sempos,
S.Hatano, C.Hayashi, M.Hasegawa:
Cholesterol levels among JapaneseAmericans and other populations:
Seattle Nikkei Health Study.
Journal of Atherosclerosis andThrombosis,1996, 3:105-113

62高い）に反映されています。ＨＤＬコレステローに十分注意してほしいと願っております。

dl

虚血性心疾患死亡率の男女差（男性が女性より

10

dl

dl

5
も健康な集団は都市部日本人、２番目は全国の

13

50

dl

dl

65

都市部日本人
日本人全体
米国人全体
日系人
都市部日本人
日本人全体
米国人全体
日系人

75～

歳

70～
40

30～39 35～44 40～49 45～54 50～59 55～64 60～69 65～74
年齢
歳

75～
70～
30～39 35～44 40～49 45～54 50～59 55～64 60～69 65～74
年齢45

ＨＤＬコレステロール 年齢別平均値の比較：男性
図 6 ＨＤＬコレステロール 年齢別平均値の比較：女性

都市部日本人
日本人全体
米国人全体
日系人
都市部日本人
日本人全体
米国人全体
日系人

65

50
55

所 渋谷シダックスカルチャーホール ８階

テーマ

東京都渋谷区神南 1－12 －10

渋谷東武ホテル

ハチ公像

シダックス

西武渋谷店

シダックス ホール
ビレッジ

神南郵便局前渋谷駅前交番
タワーレコード渋谷店
渋谷

東京メトロ副都心線

無料（先着順130名まで）

催 認定NPO法人 日本胃がん予知・診断・治療研究機構

当財団では、第４回講演会「胃がんリスク層別化検診、その費用対効果～データヘルス計画における医療費削減に関する報告」を開催します。
日本では、依然高い罹患率・死亡者数を記録している胃がん。その早期発見率を高める効果的な手法である「胃がんリスク層別化検査」について、
健康保険組合での導入事例を踏まえて講演いたします。
14 時〜14 時 45分

講演１

胃がん検診
「胃がんリスク層別化検査」の現状
演者 三木 一正
一般財団法人 日本健康増進財団 代表理事
認定ＮＰＯ法人 日本胃がん予知・診断・治療研究機構 理事長

14時55分〜15時 55分

講演２

神戸製鋼所健康保険組合における実例報告
演者 木村 秀和
社会医療法人神鋼記念会神鋼記念病院健診センター長

16時〜16時30分

パネルディスカッション「胃がんリスク層別化検査が及ぼすデータヘルス計画における医療費削減効果」～データヘルス計画における医療費削減に関する報告者 ＪＲ渋谷駅（山手線・湘南新宿ライン・埼京線）ハチ公口 徒歩６分
東京メトロ渋谷駅（半蔵門線・副都心線・銀座線）徒歩４分

参加 費
共

山手線

みやしたこうえん
明治通り

演

渋谷消防署

４ 回財団講演会 を開催します ！

場

14時〜16時 30分【13時30分開場】

胃がんリスク層別化検診、その費用対効果

時 2017年

第10月24日（火）日

14「血液検査による胃がんリスク層別化検査」について
本講演では、胃がんの早期発見に関して大きな成果をあげつつある「血液検査による胃がんリスク
層別化検査」をテーマとしています。
ご講演いただく神戸製鋼所健康保険組合では、従来から定期健康診断に合わせて胃部レントゲン間
接撮影を実施しており、毎年約８割の高い受診率を示していました。しかしながら胃がん・食道がんによる被保険者の死亡は、ほぼ毎年発生し続けていたのです。
健康保険組合の目的である ｢疾病を早期発見し、企業の貴重な人材を確保｣ する検診という趣旨から考えると、これは残念でなりません。そこで健保組合、事業主、実施医療機関の三者は、胃がんの早期発見率を高め、胃がんによる死亡をなくしていける検診方法を模索することになりました。その結果、40 歳以上の全従業員に、「血液検査による胃がんリスク層別化検査」と「上部消化管内視鏡検査」
を行うことになったのです。
新たな胃がん検診を導入した結果、（従来より高い受診率でバリウムによる胃部レントゲン間接撮影を実施していたにもかかわらず）新たに胃がん・食道がんを多数発見することができました。さらに着目すべき点は、その多くが早期がんであり、死亡件数の減少にもつながったのです。
さらに新しい検診の効果は医療費の面でも現われており、2010 年 4 月に新たな胃がん検診を開始
してから 2015 年までの期間で医療費の削減効果は総額 5,263 万円に達しています。その後も、胃がん、胃・十二指腸潰瘍に関する医療費は年々大幅な減額を示しているとしています。
今回は、この取り組みに関してその後の集計も含めた最新データでご報告します。
講演いただく木村先生は ｢今回の取り組みは、健康保険組合、事業主、実施医療機関の三者が従業員の健康に配慮することができ、貴重な人材の確保と高騰する医療費の抑制に繋がった｣ と語っています。
胃がんリスク層別化検診は、今日では足立区、目黒区、墨田区、品川区、中野区、豊島区、板橋区、葛飾区、北区、荒川区、世田谷区、江東区、港区を初めとする全国283 の自治体で住民検診として実施され、職域では 150 以上の企業・健康保険組合が採用しております。さらにデータヘルス計画を策定す
る 52 健康保険組合と全国健康保険協会のうち、13 健康保険組合が胃がんリスク層別化検診を組み入れています。

★リーフレットや聴講申込書は、当財団ホームページ（ニュース & トピックス）からダウンロードいた
だくか、 当財団の渉外担当にお申し付けください。
★当機関誌の読者、その事業所 ･ 健康保険組合様に限り、ご参加のお申込を 10 月 16 日までお受けいたします。

当財団の健康診断・人間ドックに関するお問い合わせは右記へご連絡ください
15（一財）日本健康増進財団☎

03-5420-8011

メール jhpf@e-kenkou21.or.jp