報告8

手指に知覚低下のある糖尿病網膜症患者の不織布製指サックによるキー探索効率の向上
Improving key search efficiency with nonwoven fabric finger covers
for diabetic retinopathy patient with reduced sensation in the fingers
尾形真樹（杏林アイセンター）

豊田航（成蹊大学 理工学部）

厚東隆志、新井千賀子、平形明人（杏林アイセンター）

Masaki OGATA（Kyorin Eye Center）
Wataru TOYODA（Faculty of Science and Technology, Seikei University）
Takashi KOTO，Chikako ARAI，Akito HIRAKATA（Kyorin Eye Center）

要旨：
パソコンのキーボードに貼付けた凸状の触覚サインを検出困難なほど、手指に知覚低下がある増殖糖尿病網膜症患者（71 歳女性、視力は両眼とも 0.01）の左右手指の第二指に不織布製指サックを着用させ、キー探索を行わせた。本例はキーボード上で指を滑らせ、左手第二指は［Ｆ］、右手第二指は［Ｊ］から目的のキーを探索した。その結果、素手よりも指サックを着用した場合に、キー探索効率が向上した。
特に探索距離が遠い目的のキーほど、より効率的な発見が可能だった。本例と同様に左右の手指を１本ずつ使うキー入力の場合、不織布製の指サックなどを用いて指とキーボード表面との摩擦抵抗を減らすこと、探索距離がより遠い場合でも主要なキーに触覚サインを貼付けることで、キー探索効率の向上が可能であることが示唆された。

キーワード：増殖糖尿病網膜症、知覚低下、不織布製指サック、触覚サイン、キー探索効率

Abstract：
While learning the use of keys on a personal computer, visually impaired people often place
convex tactile signs on important keys as “clues” to these keys. However, patients with diabeticretinopathy have reduced sensation in their fingers, even in the absence of subjective symptoms ofdiabetic neuropathy. Here, we describe the case of a 71-year-old woman with proliferative diabetic
retinopathy (visual acuity 0.01 in both eyes) with reduced sensation in the fingers which made itdifficult for her to detect convex tactile signs placed on a computer keyboard. She was asked towear finger covers made of nonwoven fabric on the index fingers of the left and right hands to enable
her to locate the keys. The patient slid her fingers over the keyboard and searched for the target
keys from [F] with the index finger of the left hand and from [J] with the index finger of the righthand. It was observed that the key search efficiency improved when she wore the nonwoven fabric
連絡先：ogata@ks.kyorin-u.ac.jp

受理：2019/3/25

尾形・豊田・厚東・他

視覚リハ研究９（1）9finger covers compared to when she searched for the keys bare-handed. In particular, the greater
the search distance from [F] or [J] to the target key, the more efficiently she was able to find it. Thissuggests that for patients who use one finger of each hand to enter keys, as in the present case, thekey search efficiency can be improved by using nonwoven fabric finger covers or the like to reduce
the friction between the fingers and the keyboard surface. Where the search distance is large, tactile
signs should be placed on important keys.

Key Words：‌proliferative diabetic retinopathy, reduced sensation, nonwoven fabric finger cover,tactile sign, key search efficiency

１．目的
視覚障害者がパソコン（以下 PC）のキーボー
ド入力をはじめて練習する時、入力したいキーを探す手がかりとして、主要なキーに凸状の触覚サインを貼付けることが多い。しかし、網膜症を合併している糖尿病患者では、糖尿病神経障害の自覚症状がない場合でも手指に知覚低下が あ り（ 中 田、1994）、触覚サインだけでは十分なキー探索支援が難しいこともある。指と触対象物との間に薄い紙を挟むことで、わずかな凹凸の検出がしやすくなる現象が報告されている（Gordon and Cooper, 1975; Lederman,

図１

不織布製指サック

２．方法

1978; Green, 1981）。視覚障害者の点字触読

71 歳の女性。増殖糖尿病網膜症（以下 PDR：

においても類似した現象の報告もある。土井らproliferative diabetic retinopathy）により、視力（2006）は日常生活で点字を使用している視覚は 右 眼 =0.01（n.c.）、 左 眼 =0.01（n.c.） に 低 下障害者を被験者にして不織布製指サック（以下した。201x 年 10 月より本例が用意したノート

指サック）を着用させ、無色透明な紫外線硬化PC（dynabook Satellite B554/L、TOSHIBA 製、樹脂インクを用いて印刷された点字（以下 UV

OS：Windows7）に画面読み上げソフト（PC-点字）を触読させた。そして、指サックを着用

Talker7III、高知システム開発製）をインストール

しない場合と比較すると、指サックを着用したし、キーボードによる操作練習を開始した。練場合に触読速度が速くまたより正確だったこと

習開始当初から、左右の手の第二指末節をキーを報告した。

ボード上で滑らせながらキーを自由に探索した。

今回、キーボードの主要なキーに触覚サイン

キー探索の手がかりとして、操作に必要と考えを貼付けていたが手指の知覚低下を自覚し、キーられたキーに触覚サインを貼付けた：
［F4］
［F7］

探索に困難を訴えた網膜症のある糖尿病患者に

［F10］
［F12］
［Tab］
［Enter］［Ｆ］［Ｊ］［Windows］

我々が自作した指サックを着用させたところ、［Space］［↓］［５（テンキー）］。練習開始からキー探索速度の向上と誤探索の減少に有用だっ

２年後、本例は手指の知覚低下によりキー探索たので報告する。

が困難となった。触覚サインがあるキーでも探索困難であった。そこで土井ら（2006）のような指サックが、本例のキー探索に活用可能か、10した。
観察されたキー探索経路を基に、スター ト
キーから各アルファベットキーまでの距離を経路に沿って実測した。また特殊キーにおいては、［alt］は［Ｆ］から［Windows］までの直線距
図２

目的キーの探索経路

離と［Windows］から［alt］の距離を、そして［Backspace］は［Ｊ］から［Enter］までの直線距離と［Enter］から［Backspace］の距離をその有用性を検討した。

加算することにより探索距離を求めた。
［↓］で指サックは、不織布（白十字（株）ソフキュ

は［Ｊ］から［↓］までの直線距離を実測した。

ア ガ ー ゼ、 品 番：17436、 厚 さ：0.15mm） をスタートキーから各目的キーまでの距離と探索使用して我々が自作した（図１）。作製に際し、時間から探索速度を計算し、キー探索における指の掌側に縫い目や布のしわが寄らないように指サックの効果を分析した。

注意した。本例は左右の手の第二指にのみ指サックを着用した。

統計解析は、キー探索速度の素手条件・指サック条件の条件間における差について、対応のあ本例のキー探索経路を観察した。左手第二指る t 検定を適用した。次に各条件において、探索は［Ｆ］、右手第二指は［Ｊ］から探索を開始し距離が探索時間に与える影響を確認する目的でた（以下スタートキー：
［Ｆ］
［Ｊ］
）
。探索目的

回帰分析を適用した。どちらの検定においてものキー（以下目的キー）として、スタートキー有意水準を p =0.05 とした。

および本例が入力に用いていなかった［Ｃ］［Ｌ］［Ｑ］を除いた 21 個のアルファベットキー、さ３．結果

らに特殊キーのうち本例が頻繁に使用する［alt］

スタートキーからすべての目的キーまでの平［Backspace］［↓］を任意に選び、合計 24 個の均探索速度は、素手条件 27.91 ± 8.96mm/ 秒、キーを設定した。目的キーがアルファベットだっ指サック条件 36.69 ± 17.97mm/ 秒であった（図た場合、本例はキーをひとつずつ確認しながら３）。平均探索速度について t 検定を行ったとこ

図２に示す経路を順にたどった。
［Ｓ］［Ａ］、特ろ、指サック条件の探索速度が有意に速かった（t殊キーを除いた目的キーにおいて、スタートキー（23）=2.63，p =0.015）。のある段の上または下の段への移動は、左手第さらに各条件において、スタートキーから目二指が［Ｇ］、右手第二指が［Ｈ］を必ず経由した。

的キーまでの探索距離を独立変数、探索速度を

特殊キーの［alt］［Backspace］は、触覚サインが貼付けられた［Windows］［Enter］を手がかりにして探索した。
［↓］は触覚サインが貼付けてあったため、他のキーを手がかりとすることなく、右手第二指で［↓］のおおよその場所を探った。
指サックを着用しない場合（以下素手条件）、着用した場合（以下指サック条件）の順で、同日にキー探索時間を測定した。各条件において目的キーをランダムに指示し、スタートキーから各目的キーまでの探索時間を１回ずつ記録した。誤探索した場合、同じ目的キーの探索をスタートキーからやり直し、正しく探索できた時の探索時間、それまでの繰り返しの回数を記録

図３

平均探索速度（＊：p <0.05）

尾形・豊田・厚東・他

視覚リハ研究９（1）11４．考察2x R

本例では、手指に知覚低下のある PDR 患者が2x R

左右の手指の第二指末節だけをキーボード上で滑らせて行うキー探索で指サックは有用であること（図３）、指サックを着用したことで探索距離が遠い目的キーほどより効率的な探索が可能になること（図４）、これら２点が示唆された。
手指に知覚低下のある本例が、左右の手指の第二指末節だけをキーボード上で滑らせて行うキー探索では、指サックは有用であった。土井
図４

探索距離の増加に伴う探索速度変化

ら（2006）は指サックを UV 点字の触読時に使用することで、指が印刷素材から受ける摩擦抵抗が小さくなり、点字の突起のみの刺激が指先従属変数として回帰分析を行った。その結果、に伝わるため、触読速度が速くまた正確になる次の回帰式（図４）が得られた：素手探索速度と報告した。本例の場合も、指サックを着用し（R =0.30）、指サック=18.70+0.14x 探 索 距 離た指をキーボード上で滑らせた時、キー表面と（R =0.57）。
探 索 速 度 =11.32+0.39x 探 索 距 離の摩擦抵抗が小さくなり、キーのエッジ、キー

素 手 条 件・ 指 サ ッ ク 条 件 の ど ち ら に お い てとキーの間の溝を識別しやすくなったため、キーも、 探 索 距 離 と 探索速度との間に有意な相関探索速度が速くなりまた誤探索も減った可能性を認め（素手条件：p =0.005、指サック条件：が高い。土井ら（2006）は UV 点字の識別容易

p <0.001）、素手条件に比べて指サック条件でス性を評価した際、0.06mm、0.08mm、0.11mm、タートキーから目的キーまでの距離の増加に伴0.15mm、0.16mm、0.17mm の異なる厚みの不う探索速度の増加量が大きかった。つまり、探織布で指サックを作製した。その結果、厚さが索距離が遠い目的キーほど指サック条件でより最も薄い不織布で作製した指サックを着用した効率的な探索が可能であることが示された。特場合に UV 点字の識別が最も速いことを報告しに［Backspace］［Ｚ］［↓］では探索距離がた。Cunningham（1982） も 50 年 以 上 も 点 字100mm を超え、他の目的キー以上に探索距離がを利用している全盲の男性に、さまざまな厚さ長かった。しかし、素手条件・指サック条件間のゴム手袋を着用させて点字を読ませたところ、での速度の向上は［Backspace］で最も大きく、ゴム手袋の厚さが薄いほど点字の触読が容易で［Ｚ］は４番目、［↓］は５番目だった。

あったと報告している。どちらの報告も、指と22

誤探索回数は、素手条件で４回（
［Ｉ］
［Ｇ］
［Ｐ］

触対象物の間に挟むものの厚みが薄いほど、点［Ｙ］各１回）、指サック条件で２回（［Ｇ］［Ｐ］

字を読む速度の向上を報告した。今回の作製し各１回）だった。

た指サックの材料は厚さ 0.15mm の不織布だっ

また、本例は、指サックを着用した時のキーた。本例の場合もより薄い材料で指サックを作探索について、次のように述べた：「キーを探しることで探索がより容易であった可能性が考えていると指先に汗をかくことがある。汗をかくられる。しかし一方では、容易に入手可能な厚と、素手ではキーの上で指を滑らせにくくなる

みの不織布でも十分に実用的な指サックを作製が、指サックを着用すると指を滑らせやすく、可能であることも示唆された。また本例は、素キーに指がひっかからないため探索しやすかっ

手でのキー探索時に手指に汗をかくと報告した。

た」。

発汗は指の高摩擦に関係する（笹田、1999）。
指サックが指先からの汗を吸収し、発汗の影響を大きく軽減したのかもしれない。

12
指サックを着用したことにより、探索距離が遠い目的キーほどより効率的な探索が可能になった。特殊キーの［Backspace］［↓］では、探索距離が 100mm を超え、他の目的キーより探索距離が長かったが、素手条件・指サック条謝辞
不織布製指サックを作製するにあたり、村田明美氏（株式会社 KRL）の協力を得た。

件間での速度の向上は上位にあった。特殊キー

文献のようにスタートキーから始まる探索経路から

１）‌Cunningham, L. J., Delargy, M. S. & Warnock,

外れた位置にあり、スタートキーから遠くにあM. C.（1992）Glove wearing in Northern

るキーでは、素手と指サック着用時の探索速度の差が大きかったことから、探索が難しいキーほど指サックの効果が高く、実用性を示唆するものであった。触地図に関する研究では立体コ
ピーで作製した平面的なシンボルに比べ、3D プリンターで作製した体積が大きい３次元的なシンボルを配置した方が触地図上の位置探索時間が短縮され、誤認識も少なく、位置探索が容易になると報告されている（Gual et. al., 2015）。
つまり、シンボルの凸部の検出を向上させることは、視覚障害者の探索動作を容易にする効果がある。指サックを着用したことでキーボード表面からのノイズが減少し、触覚サインの凸部

Ireland and an assessment of the loss oftactile perception. Journal of the Irish Dental

Association , 39, 12-14.
２）‌土井幸輝・篠原聡子・藤本浩志（2006）不織布製指サックを用いた UV 点字の触読性評価に関する研究．人間工学，42（2），70-76．
３）‌Gordon, I., E. & Cooper, C.（1975）Improving
one's touch. Nature , 256（5514), 203-204.
４）‌Green, G., B. （1981） Tactile roughness
and the "paper effect". Bulletin of thePsychonomic Society , 18（3), 155-158.
５）‌Gual, J., Puyuelo, M. & LIoveras, Joaquim（2015） The effect of volumetric （3D）tactile symbols within inclusive tactile maps.

Applied Ergonomics , 48, 1-10.

が触覚的により明確に検出可能となったため、

６）‌L e d e r m a n , J . S . （ 1 9 7 8 ) " I m p r o v i n g

触覚サインを手がかりに探索可能なキーでは、one's touch"...and more. Perception and

キー探索距離が長くなっても探索時間が短縮したと考えられる。以上より、触地図における３次元的なシンボルの触知と同様、指サックの着用によってキーボード上の触覚サインの触知性が向上し、結果としてキー探索の効率性と正確性が向上した可能性がある。

Psychophysics , 24（2), 154-160.
７）‌中田眞由美（1994）糖尿病性末梢神経障害における知覚障害．作業療法ジャーナル，28，830-837．
８）‌笹田 直（1999）生体の運動とトライボロジー．
トライボロジスト，45（2), 1-7.