患者さまと患者さまと市立小樽第二病院
さまと市立小樽第二病院をつなぐ
市立小樽第二病院をつなぐ広報誌をつなぐ広報誌

第３号

信 頼

２００８年
１月

平成２０
平成２０年
２０年１月１１日
１１日 市立小樽第二病院広報委員会 発行責任者：
発行責任者：馬渕正二
馬渕正二

症例検 討

脳神経外科

医師を医師を中心に中心にスタッフ全員
スタッフ全員で全員で治療に治療に当たっています。
たっていますごあいさつ

市立小樽第二病院
は、市立小樽病院と事務局長 桜庭 啓恭
機能を分担し、脳神経外科、循環器科(人工透析を含む)、心臓血管外科・外科、精神・神経科の診療科を持ち、小樽市民はもちろんのこと、後志地区住民の方々の健康維持のため、医療サービスを提供しています。
また、救急患者の受け入れ病院としても、大いに貢献しています。
しかし、開院してから３０数年が経過し、建物の老朽化が著しいことから、市立小樽病院との新築統合に向けて計画を進めています。さらには医療の質のより一層の向上を図るために、病院機能評価の認証取得に向けて職員が一丸となって院内の問題点について整理し、順次改善を図っています。
今後とも、多くの皆さまに当院をご利用していただけますよう、職員一同努力してまいりますので、よろしくお願いいたします。
さくらば ひろやす【市立小樽第二病院 基本理念】
基本理念】『市民本意の医療を行い、地域に根ざした市民に信頼される病院を目指します』― 基本方針 ―１）２４時間３６５日、救急医療を積極的に推進します。
２）安全な医療を提供できるように、職員の安全教育を強力に推進します。
３）患者さまの人格、信条を尊重し、患者さまに優しい医療を提供します。

に聴く(2)かし へ い そ く せ い どうみゃく こ う か し ょ う「 足 が だ る くな っ て休み休みでないと歩けなくなった。」【 下肢 閉塞性 動脈 硬化症 】

こんな症状
こんな症状はありませんか
症状はありませんか？
はありませんか？
えた？とは限りませんよ。
“足が衰えた？”とは限りませんよ。

Ｑ1 下肢閉塞性動脈硬化症とはどのような下肢閉塞性動脈硬化症とはどのような病気とはどのような病気ですか
病気ですか？
ですか？
Ａ

動脈硬化という言葉をご存知ですか？、何十年も使われた排水管を想像してみてください。内側が錆びて泥のようなものが付いて流れを悪くしています。
詰まって流れなくなってしまう場合もあります。動脈硬化の血管はまさにその心臓血管外科
ふかだ正常な血管動脈硬化の血管ような状態です。

じょう じ

深田 穣 治 医長

動脈硬化はゆっくり進みますので、知らないうちに進行していることがあります。足の血管に動脈硬化が進むと、歩いた時に筋肉（ふくらはぎや太もも）が酸素不足になります。歩くとだるいのはそのせいです。

Ｑ2 どういう人
どういう人がこの病気がこの病気にかかりやすいですか
病気にかかりやすいですか？にかかりやすいですか？
Ａ➀65
65 歳以上の愛煙家 ➂糖尿病
糖尿病の血圧がコレステロール値歳以上の男性 ➁愛煙家
糖尿病の人 ➃血圧
血圧が高い人 ➄コレステロールコレステロール値の高い人
いくつ当てはまりますか？

特に二つ以上当てはまる方は要注意です。

Ｑ3 危険な
危険な病気なのですか
病気なのですか？
なのですか？
Ａ動脈硬化は全身の動脈に起こります。足の血管に動脈硬化があるということは、心臓や脳の血管も動脈硬化が進んでいると考えなければなりません。心臓や脳の血管が詰まってしまうと命にかかわります。
下肢閉塞性動脈硬化症のある方が十分な治療を受けない場合、１０
１０年後１０年後の年後の生存率は生存率は５０%５０%にまで落ちてしまう（二人に一人が亡くなってしまう）ことが分かっています。
また、足の動脈硬化がさらに進めば足が腐ってしまうこともあります。

Ｑ4 検査は検査は大変ですか大変ですか？
ですか？
Ａ

外来で外来で足を触るだけで 9 割以上診断が割以上診断が可能です。
可能もし疑いがあれば、手足の血圧を測る検査（ABI）やＭＲＩ検査をします。

ＡＢＩ検査

Ｑ5 どのような治療方法どのような治療方法があるのですか治療方法があるのですか？
があるのですか？
Ａ

足の血管をつなぐバイパス
バイパス手術カテーテルというバイパス手術のほか、血管内にカテーテル手術
カテーテルステントという金属製の細い筒を使っ管を通して風船を膨らませたり、ステントステントた治療法があります。カテーテルを使った治療法の場合、患者さまの身体への負担は少ない反面、風船を膨らませて血管を広げても時間がたつとまた詰まってきたり、ステントを入れてしまうと、後にバイパス手カテーテルを使ったステント治療術が必要となった場合、手術が困難になるなどの欠点もあります。
動脈硬化の進行は、投薬治療をしても完全に止めることはできませんので、その場しのぎの治療ではなく、患者さまの一生涯一生涯を一生涯を考えた治療法えた治療法を選択する必要があります。
治療法
当院では、外科である心臓血管外科
心臓血管外科と循環器科とが心臓血管外科と内科である循環器科
循環器科とが連携とが連携し、お互いの知恵と技術を生かして連携それぞれの患者さまにあった最良最良の最良の治療方法を治療方法を患者さまとともに考えていきます。

食事を
食事を おいしく、おいしく、楽しく、しく、安全に安全に
市 立 小 樽 第 二 病院 で のせっしょく

えんげ

摂食・嚥下障害への取り組み （後編）
後編）
医療法人社団 館歯科医院手宮歯科医院

食事や水を飲みこむ仕組みはとても複雑で、いまだに解明されていない部分があります。またち館

ひろし

宏院長

館 宏 先生歯科医院での診療のほか、摂食・嚥下リハビリや栄養管理指導でもご活躍されています。

えんげ

た、飲みこみ運動（嚥下運動）のリハビリテーションを専門とする医師が日本ではとても少ないため、うまく飲みこむことができない方へ十分な対応がなされていませんでした。
しかし、近年の医学の進歩により、適切な診断・訓練を行うことで、食べる機能・飲みこむ機能を回復できる可能性が出てきました。
平成１８年から、飲みこむ機能を回復するた
めのリハビリテーションが保険適応となるな

え ん げ ぞうえい

えんげ「嚥下造影検査」

ど、飲みこみ運動（嚥下運動）への関心は、全もし、気管に入ってしまったり、きれいに国的に急速に高まっています。
え ん げ ぞうえい

飲みこみ運動の検査の一つに「嚥下造影検ぞうえい

飲みこむことができない場合、食べ物のトロ査」があります。これは、40％バリウムや造影ミ具合や、一口で食べる量、飲み込む時の姿剤を混ぜた食事を飲みこむ様子を、レントゲン勢など、それぞれの患者さまに合わせて調節で撮影する検査です。少量の 40％バリウムやし、入院中やご自宅で安全に食事がとれるよ

ぞうえい

造影効果のある食事がのどを通るときに、気管うに工夫します。に入ってしまうかどうか、のどの中に食べ物が残らないかなどを調べます。

呼吸道と呼吸道と食物道の食物道の交差
ここで食物の送り込み（嚥下）を制御できないと誤嚥する

検査時間は、１５分～４５分ほどです。
第二病院では平成１９年７月から、飲みこ鼻

え ん げ ぞうえい

呼吸道

口み運動に障害のある患者さまに「嚥下造影検査」を行い、患者さまが「おいしく・楽しく・安全に」食事がとれるよう、取り組みを始め

食物道

胃へ

肺へ

ヒトでは誤嚥しやすい構造となってしまっている

北海道歯科医師会刊
摂食・嚥下ハンドブック（-口腔機能向上のために-）P1 より転載ています。

順位

病名

人数

平均年齢

１

脳梗塞

１２９名

７２歳

２

脳脊髄液減少症

７７名

４２歳

３

下肢静脈瘤

６４名

６５歳

４狭心症

４２名

７１歳

当院を退院された患者さまの中で最も多い疾患

５

脳内出血

４１名

７４歳

は、脳梗塞。続いて前回の広報誌『しんらい（第６慢性虚血性心疾患

３４名

７０歳２号）』の“ドクターに聴く”でもご紹介した脳脊

７

下肢閉塞性動脈硬化症

２６名

７２歳

髄液減少症、そして、平成１８年から日帰り手術

８慢性腎不全２４名

６９歳も可能となった下肢静脈瘤と続いています。

８統合失調症

２３名

５７歳

10

頚動脈の閉塞または狭窄２２名

７０歳

今回は、平成１９年６～１１月の６ヵ月間に第二病院を退院された患者さま１，０７５名について疾患別の人数と平均年齢を調べました。

部門紹介「デイケア」
デイケア」
当院のデイケアは、平成１２年に開設しました。

そのほか、体力の向上

精神科外来に通院している方を対象にしています。

や心身のリフレッシュを登録者は６０名ほどで、１日平均の利用者は２５名

目的として、ミニバレーほどです。生活にリズムをつけたり、自己の可能性などのスポーツや障害者を見いだしたり、心にゆとりを持つことで、社会生作業所などの社会見学なども行っていますが、それ活を円滑に営めることを目標としています。

らの年間行事は自分たちで企画しています。

具体的には、木工や手また、家庭生活での不安を抱えている利用者に対芸などの創作活動を行しては、スタッフが訪問し、一緒に改善策を考えたったり、パソコンや書り、援助したりしています。

道・ペン字などを学んだ

さらに、就労を希望している利用者を対象に、会り、喫茶室の運営も行っ社を訪問して労働体験をさせてもらうなど就労へています。

つなげる働きかけも行っています。

当院では『心臓ドック』と『血管ドック』を行っています。
健康を保つ上で、心臓・血管の病気を早期に発見し、生活習慣の見直しや適切な治療によって、発病予防・悪化防止することは、とても大切なことです。
心臓ドック
心臓ドック：
ドック：狭心症・心筋梗塞などの心臓病の有無を診断
血管ドック
血管ドック：
ドック：血管の硬さや詰まりの程度、血管年齢などを診断【ご予約・予約・お問い合わせは】
わせは】
市立小樽第二病院

地域医療連携室

電話（代）0134-33-4151（内線 163）

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アドレス
http://www.med-otaru.jp/dai2hp/◆受付時間 午前 8 時 40 分～／午後 1 時 30 分～◆休 診 日 土･日曜日、祝日、年末年始
発行：市立小樽第二病院〒047-0036 小樽市長橋 3 丁目 11 番 1 号
電話(0134)33-4151・ファックス(0134)32-6347