NO：53 2007 年 11 月発行

歯科保健医療国際協力協議会
Japan Association of International Cooperation for Oral Health
事務局：〒344-0003 埼玉県三郷市彦成 3-86 Tel＆Fax：048-957-2286
発行：深井穫博 編集：楢崎正子、梁瀬智子

今回は、去る 7 月 1 日に昭和大学歯科病院臨床講堂にて催されたをお送りします！

KDC－SAS

タイ津波被災地救援歯科医療活動～第２回報告～神奈川歯科大学南東アジア支援団／朝倉2006 年 10 月 8 日から 12 日までタイ王国パンガ

夕紀子

歯：347 人（477 歯）、義歯:47 症例であった。

ー県タクアパ群プララーチャターン村タプラン

口腔内状況として、来所患者のｄｍｆ歯率は学校において、タイ・日本から約 200 名が協力し57.2％、DMF 歯率は 19.1％であった。て、タイスマトラ沖地震における津波被災地の歯科医療救援活動を行い、地域の状況と今後の救援方法および診療方法を検討する目的で疫学調査を行ったので報告する。
口腔内診査、歯周処置（スケーリング）、齲蝕処置（充填、予防填塞）、義歯作製および修理、抜歯、予防歯科教室の６つの班に分かれて活動は行われ、患者は口腔内診査を受けた後それぞれに必要とされる処置の班に移動し処置を受けた。現

一人平均のｄｍｆ歯数も乳歯の平均で 5.4 歯、永地の学童、成人を含めた多くの人が訪れ、来所者

久歯で 4.2 歯と高く、特に 6 歳以下ではｄｍｆ＋のうち正確な記載のあったものは 1353 名で、年DMF 歯は 10.7 歯と高い数値が確認された。多数歯

齢別には７歳が最も多く 115 名、次いで 10 歳がの乳臼歯齲蝕を有する患者で、痛みなどの症状が104 名であり、小学生以下は学校単位で来所するない隣接面慢性齲蝕の症例には、アンダーカットため小学生までが全体の 51.6％を占めた。

部分を除去し、自浄性を高める SACT と呼ばれる治療内容ごとの患者数は、予防填塞：249 人（533方法が選択されることも多く、幼若永久歯には予歯）、充填：720 人（1543 歯）、除石：428 人、抜防填塞が行われた。また、根管治療は基本的に行1

われないため、根管治療が必要となる場合は抜歯

だに津波の残骸が子供達を苦しめている状況でとなった。津波から３年の年月が流れたが、いまある。現地の人達と協力しあって活動が成り立っていることをありがたく思う。

✾朝倉夕紀子先生プロフィール✾
2004 年神奈川歯科大学を卒業。臨床研修医を経て神奈川歯科大学成長発達歯科学講座小児歯科分野に医員として在籍。KDC ｰ SAS（神奈川歯科大学南東アジア支援団）の活動に 2006 年度より参加。

物資供与・労働供与からシステム構築へ―特定非営利活動法人「地球の保健室」の活動に見る途上国支援方法の変遷―
東邦大学医学部社会医学講座医療政策・経営科学分野助教・特定非営利活動法人地球の保健室副理事長／松本邦愛

特定非営利活動法人地球の保健室は、1998 年か第二期は、2002 年から 2004 年までの活動で、ら活動を開始し、カンボジア国シェムリアップ州

小学校におけるブラッシング指導と歯科教育及プオック郡を中心に活動を行ってきた。地球の保び歯科検診であった。対象はプオック郡の少数の健室は、資力も規模も専門性もない NPO であるが、小学校の児童であった。歯科教育は一定の成果を逆にそのことを利用して、物資や金銭の供与に頼上げたが、当団体なしには活動は回転せず、スタらない援助、現地住民が主体となった活動、包括ッフをそう多くは送り込めないことから、再び限的な学校保健評価を行っている。その活動の変遷界を露呈することとなった。

を紹介する。

第三期は、2005 年以降の活動であり、活動の中地球の保健室のこれまでの活動は、三段階に分

心は、小学校教員自身による学校保健評価システけて考えることが出来る。第一期は、2001 年まで

ムの構築のための、ワークショップの開催である。の期間で、この時期の中心的活動は歯ブラシの供対象は、小学校長、教育局および保健局、看護師与及びブラッシング指導であった。年に数回現地等である。この時点にいたって、初めて現地の協での介入活動を行った。しかし、物資の供与が中力者が中心となって活動が回転し、自律的システ心となる活動は財力から限界があり、また歯磨きムの萌芽が芽生えたと考えられる。

習慣も容易に根付かなかった。

このように、物資供与から始まって、歯科教育、そして学校保健評価システム支援へと変遷してきた地球の保健室の活動は、奇しくも、日本の ODAの形態が歩んできた、物資供与からプロジェクト方式技術支援へ、さらには保健医療セクターシステム構築へという流れとマッチしている。地球の保健室の経験は、規模も資力ない援助団体が活動を行う場合の一つのモデルケースとなることが期待される。
✾松本邦愛先生✾

現地協働者主体のワークショップの様子

開発経済学、国際経済学、医療経済学などを専門とされています。
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途上国での歯科保健活動・能動因子と受動因子
ネパール歯科医療協力会、九州歯科大学国際交流・国際協力担当教授／中村修一
現地での活動は歯科診療、学校歯科保健、フッ4.貧困や急な近代化はヘルスプロモーションを

素洗口、母子保健（母子歯科保健）、巡回歯科保抑制する。

健、口腔保健専門家の養成、トイレプロジェクト、栄養指導、砂糖の摂取制限運動、歯の健康展、地域歯科保健開発などである。18 年間の活動経験から、活動の理論となるヘルスプロモーションに関する能動因子と抑制因子を考察した。
A.ヘルスプロモーションの能動因子
1.口腔保健専門家の養成プロジェクトはヘルスプロモーションを促進し自立型保健を促進する。

現地口腔保健専門家が学生にレクチャーしているところ（もちろん、資料も手作り）

2.学校歯科保健やフッ素洗口はヘルスプロモー【まとめ】

ションを亢進する。学校の先生はヘルスプロモー

途上国での歯科保健医療を進める上でプロジション活動のコアメンバーとなる。

ェクトを促進する因子として、口腔保健専門家の3.プロジェクトの遂行に当たって PLAN・DO・SEE養成プロジェクト、学校歯科保健、フッ素洗口、は必要なステップである。
4.WHO の健康理論の導入は保健活動を促進するが、導入の時機については注意が必要である。

母子歯科保健を挙げることができる。
一方、成人の生活習慣の改善、貧困、政治情勢、複雑な社会構造などが解決困難な抑制因子とB.ヘルスプロモーションの受動因子して挙げられる。結局途上国での歯科保健への道

1.生活習慣の改善プロジェクトは困難である。

は、信頼関係を結んだ身近な人間関係を有効に活2.現地の人間関係がヘルスプロモーションを左用して静かにプロジェクトを進めることしかな右する。

いように思われる。

3.現地の政治情勢や社会構造はヘルスプロモーションの大きな壁となることがある。

2007 年「第８回モンゴル健康づくり活動」報告書
神戸医療生活協同組合

生協なでしこ歯科／黒田耕平[実施した期間]；2007 年７月１3 日～７月２0 日をもたらしています。その実態は、1991 年から続

[参加者数]；８名（三宅さん、矢口さん、橋野さけている歯科疾患実態調査やエネレル歯科診療ん、田中さん、益田さん、北嶋さん、黒田）所に来院される患者さんから、また都市部と郡部[活動報告]；での健康チェック活動によって明らかとなって

私達は 1991 年からモンゴルと歯科医療協力をいます。

行っていますが、民主化以降急速に進む口腔内の今後は、モンゴル人の健康を守るために、都市悪化（う蝕､歯周病､不正歯列等）は、同時に全身部 や 郡 部 での モ ン ゴ ル人 に 対 す る健 康 チ ェ ッにも「生活習慣病」の急増として深刻な健康破壊

ク・健康相談活動とともに、モンゴル人自身によ3

る「健康づくりの担い手」づくりを進めていきま破壊の実態と健康づくり活動の意義と必要性」にす。

ついて講義、健康チェックの講義と実習、結果用紙の記入と個別説明とアドバイス、を行いました。
②は、日本でも重症歯科疾患患者は全身健康でも疾患を持つケースが多く、エネレル歯科診療所に来院する患者対象に日常的健康チェックを実施するという計画を持って来ました。しかし、まだ日常的には行えていないのが実情です。その大きな原因は、健康チェックのグッズ（特にウロペセミナーの様子ーパー）が高価なこと、健診だけで自己負担が高今年の活動内容（予定）は、以下の通りでした。

くなるのは難しい、チェックで引っかかった人の①「健康チェック」(血圧測定、身長,体重,体脂フォロー体制が整っていない、慢性的に歯科看護肪率、尿検査、尿塩分検査)について、エネレル師が不足しており担当者が確保できていない、健新入職員(07 年度新入職員は 5 人。歯科医師 3 人

康チェックの場所が確保できていない､等が考えと歯科看護師 2 人)への講義と実習をおこなうこられます。いまは、私達が行った時にエネレル診と療室で健康チェック活動を行い、条件作りを進め②エネレルの診療室で、患者さんと職員家族の健ています。

康チェック③郡部遊牧民の健康チェック活動と地元の「担い手」育成をおこなうこと④障害者施設での口腔保健予防活動と訪問歯科治療、健康チェック⑤エネレル職員へのセミナーと歯科診療指導
障害者施設活動⑥エネレルの職員旅行の企画と帯同（アルハンガイ県）

今回の健康チェックは２ヶ所で行いましたが、以⑦JICA 事務所、日本大使館への訪問下の報告を受けています。「殆んど都市生活者でしかし③に関しては、今年訪れたアルハンガイ県

障害者施設とエネレル歯科診療所の２カ所で約の予定していた「受け手」（予防プロジェクトに 6７０名に実施しました。全般的に尿塩分が高く、年間参加した歯科医師）が、父親死去のため急に蛋白が出ていて、血圧の高い人が多かった、通院参加できなくなり、中止せざるを得なくなってし中という人も数名おられた、という印象です。遊まいました。これまでもモンゴルでは家族の死や牧民と比較したら違いが出るのではないかと思

病気での突然の予定変更が多く、この意味でも健います。」

康づくり活動を早急に進めていかなければ、と感④障害者施設(知的障害者)での歯磨き指導とじさせられました。

訪問歯科治療を行いました。今回は、たまたまベ①に関しては、今年入職した 3 人の歯科医師とルギー人ボランティア集団がウランバートルに歯科看護師 2 人対象に、「現在モンゴル人の健康ある 3 つの障害者施設を対象に、郊外キャンプ地
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で宿泊活動を行っていました。私達はそこへ参加合流し 16 日にウランバートルへ帰りました。殆し、いつも活動を行っている障害者と他の施設かどのスタッフが参加し、共同生活を伴にすることらの参加者、モンゴル人職員を対象に、健康チェで一体感が得られたようです。

ック、歯磨き指導、歯石除去を行いました。いつもの施設は 20 歳までの知的障害者が中心ですが、他の施設ではかなり重度な身体障害者もいて、今後の活動対象として考慮していきたいと考えています。
⑤では職員対象に、参加した日本人のうち 2 人
アルハンガイお花畑でからセミナーを行いました。

⑦JICA のモンゴル事務所を 3 人（北嶋、イチン・北嶋さん（日生協医療部会職員、国際担当）；アジアの医療生協についてホルロー、黒田）で訪問し、支援案件として「エ・三宅さん（神戸医療生協、事務職員）；世界のネレルへの歯科技工士、歯科衛生士」の青年海外生協の歴史協力隊員の派遣が可能か、打診してきました。こ

おまけで、三宅さんから今話題の「ビリーのブーれまでエネレル職員の短期来日研修を延べ 38 人ズキャンプ」DVD で全員で体操を行いました。診行ってきましたが、基本からの専門教育を受けて療指導では、ブリッジ等の大型補綴の患者を集めいないエネレル職員では実際の診療現場に戻ってもらい、形成･印象を９症例実際に行って見せ、た時、次へのステップアップに限界を感じていまチェア－サイドについてもらって研修を行います。今後は、日本人の専門技術者が、現地で、診した。セラミックやハードレジンによる前歯部ブ療に寄り添いながらモンゴル人の技術向上を目

リッジは、モンゴルでも高額で約 8000 ドル（新指す必要があると考えています。JICA 職員との話

人歯科医師の月給は約 100 ドル）ほどの診療報酬

しでは、青年海外協力隊員の派遣の可能性はあるになりました。（この収益を職員旅行の足しにすとの返事をもらえました。一般募集となるか、医る約束もありました。）

療生協職員からの応募となるか、どちらにしても⑥これは昨年度からの約束で、エネレル職員のこれまでの交流経過をよく理解してもらう必要親睦と慰労と日本人との交流を兼ねてアルハンがあると思います。また、経理や経営･運営の専ガイ県へ職員旅行に行きたい、という希望を叶え

門家もシニアか、専門家派遣としての要請も行ったものです。現代のモンゴル人は、国内旅行も困てきました。

難で、実際職員の中でも郡部へ行ったことのある日本大使館では、3 等書記官と医務官が会ってく人は数人だけです。エネレルはこれまでも職員旅れましたが、歯科衛生士学校の建設という「箱モ行として、1 泊程度の首都近郊への職員旅行は行ノ」支援はやはり難しいと言う返事でした。しかってきていますが、今回のように 500ｋｍを越えし、今後私達の活動報告に年 1 回は訪問し、そのるモンゴルでも有名な景勝地へは行ったことが中で支援の可能性を探っていけるのでは、というありません。エネレルスタッフは、産休中の職員返事はもらえました。日本大使館とは、これまでを除いて 20 人が 7 月 11 日（ナーダム休暇中）か大使館の新築移転前は必ず訪問し活動報告を行らテントを持ってバスで出発し、15 日に日本人とっていたのですが、ここ数年はエネレル職員の5

来日研修に際するビザ申請ぐらいしかかかわりなければ、という思いを持っていました。今後イが持てていませんでした。何度かビザ発給では苦チンホルロー先生と一緒に積極的に報告を行い、労をしており、私達の交流活動に対する理解を得関係を深めたいと考えています。

ネパールスタディツアー2007 報告
東京歯科大学国際医療研究会／白井 亮［目的］

が 5 名、教養･基礎科目の常勤の教員が 16 名、全東京歯科大学国際医療研究会では毎年学生主ての常勤･非常勤の教員の合計は 57 名である。歯催の海外スタディツアーを実施しており、今回が科衛生士のコースは各学年 40-50 人程度、歯科助第 7 次である。今回の海外スタディツアーの目的

手のコースは各学年 30-40 人程度の学生が在学しは、発展途上国の地域医療と医療機関を視察するている。歯科技工士のコースは現在 5 名のみ学生

ことにより、保健医療の現状を実際に体感し将来が在学している。併設の病院は、日本でいえば診を見すえた国際協力の方向を探ることを第一に、療所のような小規模な施設であった。現在の 1 日

さらに学生主催によるスタディツアーを企画すの患者数は 20-60 人程度であるが、患者数は減少ることにより、歯科医学生の海外保健医療活動の傾向にある。

活性化を図ること、発展途上国の歴史･文化･社会制度を踏まえ、地域の歯科医療の現実を体験し医療機関を視察し交流を図ることにより、保健医療の問題や地域のニーズについて考えることである。
［対象および方法］
今回は 2007 年 3 月 21 日から 2007 年 3 月 25 日
までネパールのカトマンズにおいて実施した。今回の参加者は歯科医師 2 名･学生 3 名である。

2007 年 8 月の開校に向け建設中のカンティプール歯科大学･病院は、歯科医師の教育機関として 4.5［結果および考察］

年制の歯学部を開設する予定である。

カンティプール歯科学校･歯科病院は日本のNGO 団体の支援により、1997 年に設立されたカト

ピープルズ歯科大学･病院は 1997 年に設立されマンズで初めての歯科分野の教育機関であり、診た。教員は常勤の歯科医師 37 名、教養･基礎科目療機関も併設している。学校には歯科衛生士･歯の常勤の教員が 25 名である。学生は各学年 50 名

科技工士･歯科助手の 3 つのコースある。歯科衛程度である。
病院はおよそ 10 の診療科を持つが、生士のコースは 3 年間で国家資格が取得でき、歯明確に分かれていない科もある。

科助手のコースは 2 年間である。歯科技工士のコ

カンティプール歯科学校･歯科病院の 2 年生がースは 1 年間である。教員は各コース共通で常勤課外実習を行ったカトマンズ郡トカ村は、カトマの歯科医師が 5 名、口腔外科･歯科矯正科などのンズの中心部から 4km に位置する集落である。ト

非常勤の歯科医師が 5 名、その他常勤の医師など

カ村には、歯科の診療機関は見られなかった。課6

外実習では学生がトカ村のオーラルヘルスの課

最後に、ご支援･ご協力をいただいた JAICOH を題を抽出･整理し、村人へオーラルヘルスのプロ始めとする皆様に、深く感謝しお礼申し上げる。

モーションを行う。

今回のネパールにおける貴重な体験を、日本におフリーデンタルキャンプを実施したボッダア

ける将来の歯科医療に生かすとともに、医療の分寺院はカトマンズ市内にあるチベット密教の寺

野でアジアを中心とした視点を持ち続けること院である。カンティプール歯科学校･歯科病院かができればと考えている。

らは歯科医師 2 名と歯科衛生士が参加した。チェックアップの後のサービス内容は、スケーリン

白井 亮さん／プロフィール

グ･抜歯･ART･ブラッシング指導である。患者は千葉県八街市出身、21 歳。市川中学校･高等学校卒
業、東京歯科大学 4 年生。ラオススタディツアー2005に参加し、ラオス･タイスタディツアー2006･ネパー
ルスタディツアー2007 を企画･実施、リーダーを務める。国際医療研究会とゴルフ部に所属。

107 名で 9 割程度が寺院の僧侶、残りは寺院の近隣の住民である。

日本・スリランカの歯科学生を対象としたアンケートによる、歯科学生としての意識・関心についての比較考察
IDAH; 北海道大学歯学部冒険歯科部 5 年／中澤 誠多朗
筆者個人としては昨年に引き続き二度目の参の学生は全般的に歯科学生としての意識が高い

加となった JAICOH 学術総会において、2006 年 7が、北大の学生も勉強時間などの面で 2003 年に月に我々が行ったスリランカスタディーツアー比べ改善が見られる、という結論を得ました。

での歯科学生を対象としたアンケートについて普段歯学部という狭い世界の中で毎日を過ご発表する機会をいただきました。

している身にとって、今回のアンケート結果を通2006 年のスリランカスタディーツアーでは、国じて、国籍は違えど自分と同じ立場の学生と、自立ペラデニヤ大学歯学部の訪問および学生間交らを比較することは、大変新鮮な経験で大きな刺流を行ったほか、現地の小学校や高校の日本語ク激となりました。またその違いは歴史・文化の土ラスを訪問し教育制度の実態を学びました。

壌やそれに基づいた教育などのシステムの差異

以前 2003 年に我々がペラデニヤ大学を訪問しに起因するところも大きく、ツアー中に見聞してた際、歯科学生を対象としたアンケート調査を実得た知識をさらに深める役に立ったように思い施しており、2006 年のツアーではその結果報告にます。

加え、再度のアンケート調査実施を依頼し、帰国

JAICOH の発表後の活動として、昨年スリランカ後郵送にてそのアンケート用紙を受け取りましを訪れたメンバーが今夏ケニアに、また新しいメた。

ンバーがスリランカにてスタディーツアーを行

アンケートの項目は歯科学生としての生活・環ってまいりましたので、その成果も今後、何らか境や歯科教育への姿勢・意欲についての質問が主の形で皆様にお知らせできたらと考えておりま

で、同様に北大で行ったアンケート結果と比較しす。

たところ、北大の学生と比べて、ペラデニヤ大学
7日本大学松戸歯学部 カンボジアスタディーツアーについて
国際保健部 3 年次／塩野さやか 舟田知花
私たち日本大学松戸歯学部国際保健部は、スタディーツアーや海外の歯科学生との交流、ボランティア活動、勉強会、講演会等を企画実施し、歯科学生として今、何ができるかを模索し実行することを目的としています。
将来国際医療に従事したいという部員、タイやカンボジア、トンガへのスタディーツアーへ参加する部員など高い理想を持った部員が多く存在します。海外の現地で見て、聞いて学生の視点であらゆる疑問を持って、限られた力の中で、自分たちには何ができるのかを考え、行動し、学生同士のモチベーション向上を図ります。
しかし、う蝕が多くみられ、ブラッシングによる予防が効果的であるかどうかは分かりませんでした。また日本ではあまり見ることができないエナメル質形成不全が目立ちました。
これは、乳幼児期の栄養状態の悪さが影響しているのではないかと思いました。今後、食生活の欧米化による糖の摂取量増加によりエナメル質形成不全は減るかもしれないが更にう蝕は増加すると考えられ、早急な予防政策が必要だと思います。
今年の 3 月に当時 2 年生 3 人、5 年生 1 人で 6

今回スタディーツアーを経験し、歯科医療の技術や知日間カンボジアスタディツアーを企画しました。プノンペン

識の乏しい我々学生は、実際の現場において実情を体

では、宮田先生の指導のもとで OISDE が活動している

験し、知りえた情報に対しどのように今後に生かしていく

プノンペンヘルスサイエンス大学歯学部、付属病院におかが重要だと思いました。また、開発途上国での歯科医ける活動を見学することができました。専門知識がほとん

療はコミュニティーケアやソーシャルケアが重要であり、予どない状態でしたが凄く貴重なものを見ることができまし

防や教育などの公衆衛生的見地にたったプログラムが求た。そこで矯正治療の値段表があったのですが、一般のめられていることが分かりました。学校で日々行われる机平均月収入が約 30 ドルに対し、矯正治療が何百ドル上的あるいは教科書的なものより体験することでこの必でした。矯正に限らずどの治療に対しても値段が高く、こ要性について強く感じました。更に、実際に行ってみると、んな治療費で誰が治療を受けるのか、歯科治療はまだその国の風習、生活習慣、文化の影響でなかなか達成まだ一般の人のものではないと感じました。また、日本のが困難であること、慎重にコミュニケーションを図らなけれNGO（幼い難民を考える会）が経営する保育所を見学ば一方的な知識、技術の押し付けになってしまうことがすることができました。プノンペンから車で舗装されていな身をもって体験することができました。今回のスタディーツ

い道路を 1 時間半程かけて行ったところで、プノンペンの

ア ー の 企 画 実 行 に あ た り 、 OISDE の 宮 田 先 生 、中心部とは町並みもまったく違ったようなところでした。食

JAICOH の深井先生、カムカムクメールの沼口先生をは後に全員で歯磨きをしている習慣がついていました。

じめとする多くの先生のご支援ご協力をいただきましてこ
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の場をもってお礼申し上げます。

塩野さやかさん、舟田知花さん／プロフィール
ともに埼玉県出身。日大豊山女子を経て日本大学松戸市学部入学。現在３年生。

「JICA 草の根技術協力事業（草の根協力支援型）Ⅱ：トンガ王国における歯科保健の為のプロジェクト」
南太平洋医療隊／河村康二 河村サユリ【目的】

プロジェクトの要約

1998 年より南太平洋医療隊はトンガ王国において指標入手手段

外部条件

上位目標

歯科ボランティア活動を行っている。2006 年 5 月よりプロジェクト目標

JICA 草の根技術協力事業（草の根協力支援型）を実成果施し、以後３年間は JICA との共同事業の形でボランティ

活動

投入

前提条件

ア活動を行っている。
JICA 草の根技術協力事業提案書を主に PCM 手法【結果及び考察】を用い作成したが、この経過を報告する。

JICA は草の根協力支援型技術協力事業を新規提案【対象及び方法】

時の PDM 作成が、平成 19 年度第一回草の根技協パ

JICA 草の根技術協力事業の提案書を作成に際し、ートナー型募集から義務付けられており、PCM 手法とモ

主に FASID の PCM（プロジェクト・サイクル・マネジメント）

ニタリング・評価手法が不可欠である。1998 年から南手法を用いている。プロジェクトの計画立案・実施・評価

太平洋医療隊の活動を基に PDM の作成には JICA のという一連のサイクルを、プロジェクト・デザイン・マトリックス担当者と団体の構成員とで共同で作成した。また具体（PDM）とよばれるプロジェクト概要表を用いて、PDM に的な活動、それに対する成果を予測し、裏付けられる指参加型のプロジェクト計画を目標、活動、成果、指標、標等は作成する。事業が実施しモニタリング・評価手法投入等を考案作成し計画を立案する。その後事業を３に基づき評価し見直しを行い、螺旋状のサイクルでより年間各年度、四半期毎に実施し、四半期毎に事業の良いボランティア活動に発展させより高い上位目標達す

報告・評価をモニタリング・評価手法に基づき、モニタリンることが理想である。

グシート表を作成し事業報告を行う。PCM 手法では実施に合わせ活動、成果、指標等は発展的に変えても良い。

河村康二先生／プロフィール
昭和 51 年 3 月日本大学大学院歯学研究科卒業
現在、埼玉県川口市にてカワムラ歯科医院開業し、南太平洋医療隊としてトンガ王国におけるボランティア活動を行っている。

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「ボランティア活動ではお金を貰ってはいけないんでしょうか？」～私のビジネスモデルの巻き～中華人民共和国 北京天衛診療所／田中健一
早いもので私が悠久の大地、春秋の時代は燕京

私が関係しだした頃は、この高校生達は資金がと呼ばれた町・北京の土を踏んでから 7 年になりないために朝御飯が食べることができませんでます。当地で資格を取得し 7 年、その間には SARS、した。ホテルの豪華な朝食ではありません、たか

半日暴動、診療所へのガサ入れなど様々なことにだか 15 円で食べれる朝食のお金がないのです。

遭遇しながら今に至りました。日本にいては到底私は歯科という中にいるものとして、成長盛りの信じられないことが起こるのが今の北京です。来高校生が食べることができない、という事実には年にオリンピックを迎え、経済は好調を過ぎオー正直ショックを受けました。そして、私は 1 食 15バーヒートそのものです。診療所スタッフルーム

円の最も安い朝食を全学年(250 名)に、そして私のコンピューターは常にその日の株価を写し出が中国で免許を有し続ける限り(当地の免許は毎して、診療所スタッフは寄ると触ると株価の同行年更新する、問題を起こせば免許の更新はできなを話しています。 そんな経済成長の裏で貧富のい)、継続することを約束したのです。

格差は急激に進んでいます。富む者と貧する者がこの原資は現地でいただく給与です、今年のはっきりわかれてしまいました。私のいるたかだ

JAICOH の総会で私は「儲けてはいけないです

か 100 名の病院でも給与の格差はすでに 300 倍をか？」という刺激的な演題でしゃべりました。私

超えています。マルクス・レーニン・毛沢東が生の海外活動は日本より物価の安い国で、日本以上きていれば泣いて喜ぶような社会主義を真面目の給与をもらっている日本人から日本以上の治に行っている日本人にはとてもこの格差は耐え療費を徴集するモデルです。他のグループが無報られないものです。

酬でボランティア活動をしている姿を見るにつそんな中、私は歯科とは全く関係ない奨学金制

け、 私の医療は営利そのものと考え悩んだこと度に参加しています。今の中国には、勉学は優秀もありますし、今でも悩みはつきません。 しかであっても家が貧しいと高校には通えない、厳しし、ここで学んだ多くの高校生が中国でも入学がい現実があります。 特に農村はその傾向が顕著

難しい大学(重点大学)に合格したと聞く度に、腹です。この現実を憂う教育関係者が篤志家から資たつことが多い北京生活ですが一緒にやってい金を集め、貧しいため、本来なら就職になってしこうと思うのです。 今年から診療所の中国人スまう優秀な中学生 100 名を選抜し、教育の機会をタッフも私の活動に巻き込み、この高校生がかぜ提供しています(宏志班)。競争率は 15 倍、しかや怪我をした時には私のいる診療所で無料の治しこの試験をくぐり抜ければ、 学費、寮費、食療をすることが認められました。貧しくとも前途費、衣料費が全て賄われます。農村の自宅からは有望な若人に病院を見てもらえる仕組みができ通うべくもないので、12 名一部屋の寮で寝食を共ました。私のしていることはほんの些細なことでにします。私は今の日本だったら 4 名一部屋でもすが、でも少しでも日本というものが、高校生達クレームが来るよ、と思うのですがここでは次のに見えるものになってくれれば私が中国にいた大学試験を目指して休みなく、それこそ月月火水証になるかなーと考えています。

木金金の生活をしているのです。

最後に私はこの診療所が中国で活動をされる
10方々の資材置き場、物品購入基地、 つまりベースキャンプのような存在にしたいと今でも考えています。ぜひ当方まで御連絡下さい。
tanaka1963@excite.co.jp

途上国における歯科診療を通した国際協力
深井穫博、中村修一、小原真和、麻生弘、梁瀬智子、楢崎正子
ネパール歯科医療協力会【目的】

2.2歯であった。(2)主訴：歯痛29.9％、充填処置

歯科疾患や歯の喪失に伴う口腔保健関連QOLの27.9％、抜歯21.1％、歯石除去13.6％であった。

低下は、先進工業国においても開発途上国においクロス集計では、「歯石除去」を主訴とした患者ても、基本的な健康課題のひとつである。しかしは、女性が61.1％、年齢別では20～39歳が63.0％

ながら途上国においては、歯科医師の不足や医療であり、噛み具合と審美性に満足している者はそ制度が整っていないために歯科疾患が放置されれぞれ85.2％と72.2％であった。(3)処置内容：住民がその治療をあきらめている場合が多い。

抜歯31.9％、歯石除去19.6％、投薬14.8％、歯み本報告では、1989年からの継続した歯科治療協

がき指導13.8％、アマルガム充填13.6％という結力のなかで2006年12月の第20次派遣での結果に果であった。(4)口腔保健関連QOL：過去1年間に基づいて開発途上国における歯科診療協力のあ歯痛の経験のある者70.7％であり、噛み具合に不り方について検討した。

満のある者は全年齢階級で平均32.9％であった【対象および方法】

が、60歳以上ではその割合は約70％を示した。

対象地域はネパール王国首都近郊Lalitopul郡【結論】の Thecho 村 、 Dhapakhel 村 、 Sunakochi 村 、本結果から、歯科治療に対するニーズは疼痛のChapagaon村の4村とその周辺地域である。対象者除去の占める割合が高いが、歯石除去など予防的は、4～85歳の歯科治療受診者399名であり主訴、な主訴もみられ、地域でのヘルスプロモーション

治療内容、質問紙調査から分析した。と連携した歯科治療協力の可能性が示された。

【結果および考察】

Email: fukaik@ka2.so-net.ne.jp(1)年齢階級別口腔内状況：DMFTは、0-9歳：1.4、昭和 58 年 3 月九州歯科大学卒業
現在、埼玉県三郷市にて深井歯科医院開業、平成 13
年からは深井保健科学研究所を併設. ネパール歯科医療協力会常務理事、JAICOH 会長

10-19歳：1.4 20-29歳：3.5 、30-39歳：4.0、40-49
歳：3.6、50-59歳:5.4、60-69歳：10.3、70歳以上：16.7であり、全年齢層の一人平均D歯数は、～編集後記

深井穫博先生／プロフィール～

こんにちは。あっと言う間に 2007 年も暮れようとしています。年々、時間が経つのが早くなると言いますが、本当です。今年は仕事の合間を縫いながら、職場の同僚、夫と共に山歩きを楽しみました。自然に触れる機会が増えると、気になるのが地球温暖化、自然破壊。「出来ることから始めよう！」と My 箸と水筒を持ち歩くようになりました。私たちの子どもの時代になっても、今と同じ（もっと良い？！）景色が見られますように・・・心から願わずにはいられません。来年は富士山のエコ登山にでも行こうかな！皆さん、良いお年を！
楢崎・梁瀬11