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沖縄医報 Vol.55 No.9

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2019

第 127 回沖縄県医師会医学会総会
広報委員

が、6 月 9 日に県医師会館において開催されま会 期：令和元年 6 月 9 日（日）会 場：沖縄県医師会館
ポスター掲示、準備、閲覧
第 127 回沖縄県医師会医学会総会開会宣言
第 127 回沖縄県医師会医学会総会会頭挨拶
一般講演 口演部門

した。会場となる医師会館では開催 3 日前の 6
月 6 日から会場設営が始まっていました。当日は、朝早くからポスターの入った筒を抱えた若ミニレクチャー
①「脳内ネットワークから診た認知症、高次機能障害、感情障害、発達障害―拡散テンソル画像の有用性―」
座長：社会医療法人仁愛会 副理事長
浦添総合病院 脳血管・脊髄センター長銘苅 晋
講 師：慶応義塾大学医学部精神神経学教室 特任助教
南部病院 仁井田 りち②「災害時の病院機能～台風 24 号に学ぶ～」
座長：沖縄県立南部医療センター・こども医療セ
ンター 救命救急センター長 梅村 武寛
講師：沖縄赤十字病院 第一救急部長
佐々木 秀章教育講演（ランチョンセミナー）「熊本地震における病院避難と今後の対策」
座長：琉球大学大学院医学研究科 救急医学講座 教授
久木田 一朗
講師：鹿児島市立病院 救命救急センター長
吉原 秀明
ポスター部門

沖縄県医師会医学会賞（研修医部門）
沖縄県医師会医学会賞（研修医部門）選考委員会
沖縄県医師会医学会賞（研修医部門）受賞者発表
分科会長会議宝

令和第 1 回目となる沖縄県医師会医学会総会

第 127 回沖縄県医師会医学会総会日程

一般講演

出口

手の先生が続々と会場に入り掲示する姿が見られました。定刻に砂川博司医学会長の開会宣言
で会が始まりました。
本竹秀光会頭は会頭挨拶で、沖縄医学会雑誌に載せられている会頭挨拶とは別に、未だに混乱を招いている新専門医制度について触れ、研修医が路頭に迷うことの無いような制度を作って欲しいとのお話をされました。そして、午前中は 3 階ホールで、一般講演の口演部門 8 題、ミニレクチャー 2 題、特別講演（ランチョンセ
ミナー）と続き、午後からは各会場で一般講演のポスター部門 30 セッション 127 題が行われました。
ミニレクチャー①では、「脳内ネットワーク
から診た認知症、高次機能障害、感情障害、発達障害―拡散テンソル画像の有用性―」と題して慶応義塾大学医学部精神神経学教室特任助
教 / 南部病院の仁井田りち先生が講演されま－ 2（876）－

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した。MRI における拡散テンソルトラクトグ

らを現実に体験されて、我々に自分が院長ならラフィーによる神経繊維の可視化はわかりやす

ばどうするのかと問いかけられていました。まく、脳外科領域のみでなく、アルツハイマー型

た、講演の中で、病院避難をされた東熊本病院

認知症から高次脳機能障害、発達障害など広い

理事長が「病院避難をすることで 4 億の負債分野で臨床応用出来ることなど、その有用性をを抱え、職員を失った。本震がなければ病院避教えていただきました。

難したことを後悔したかも知れない」と話されミニレクチャー②では、「災害時の病院機能たことを紹介され、吉原先生は「病院避難には〜台風 24 号に学ぶ〜」と題して沖縄赤十字病

over-triage も under-triage も許されない」「現院第一救急部長の佐々木秀章先生が講演され場の安全性は時間と共に変化するものであり、ました。昨年の 9 月に沖縄地方を襲った台風

100% 安全な現場は存在しない」と述べられま

24 号では多くの県内医療機関に影響を与えました。病院避難はその存続にも関るいかに重くしたが、その実態が総括されて詳細に報告され難しいことなのか、非常に印象的に残る言葉でたのは今回が初めてではないでしょうか。県内した。

でも台風の影響によりこのような事態が起こっていたことをご存知ではなかった方も多いので最新の話題に触れることは学会に出席する魅はないでしょうか。今後も想定される事として力の一つです。今回も多くの up-date な話題が対応を検討しておく必要があります。災害時の提供されました。ミニレクチャー①では、臨床

BCP は勿論のことですが、平時から水と電力応用されている最新の画像診断について非常には災害を想定して各医療機関が備えることが基関心の高い話題を提供して頂きました。ミニレ

本であること、EMIS の必要性を認識して平時

クチャー②ならびに特別講演は、研究や臨床のから入力の訓練をしておく事の重要性を述べら話題ではありませんが、誰もが遭遇するかもしれていました。

れない災害医療の話題でした。普段は各々の診

特別公演は「熊本地震における病院避難と今療科で臨床をされている先生にとっては現実味

後の対策」と題して鹿児島市立病院救急救命セのない話題かもしれません。しかし、災害医療ンター長の吉原秀明先生が講演されました。災は全科に共通です。平成は災害の多い時代でし

害時の病院避難は図上訓練などでは毎回のようたが、平成から令和への教訓を教えて頂きましに経験することですが、熊本地震における東熊た。一般演題のポスター会場では今回も日々の本病院の病院避難を現場で統括された先生によ

臨床で経験された示唆に富む発表が多く、また、る講演からは、訓練とは全く別世界の現実にお若手の先生の熱の入った発表とディスカッショ

ける判断や決断の難しさが生々しく伝わってきンが随所で見られました。

ました。病院にとって、病院避難は患者さんの本会は全国的にも珍しい様々な診療科の先生

安全面のみならず経営上に大きなリスクを伴いが一堂に会する学会です。口演会場では様々なます。また、電力や水道などライフラインの被分野の最新の話題を一度に聴くことができま

害などによる病院機能の低下ならば病院避難のす。ポスター部門ではプログラム上の制約はあ判断までには時間があり、複数の関係者で判断りますが他科のセッションに出てディスカッをすることが可能ですが、倒壊リスクによる病

ションに参加することもできます。通常の学院避難では、判断までの時間的猶予はなく、さ会が路面店型の専門店とすると、本会は大型らに医療関係者では建物の安全性を判断する

ショッピングモールの専門店街やフードコート

ことは不可能です。また、倒壊や余震による二でしょうか。また、本会は若手の登竜門として次被害から DMAT 等の支援隊の安全をいかにも重要な学会です。令和の時代では、このよう確保するかも課題となります。これらは、以前

な本会の特徴が活かされて益々魅力ある学会にから言われていたことですが、吉原先生はこれなっていくことを期待しています。

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医 学 会 頭 挨 拶（抄録）第 127 回沖縄県医師会医学会総会会頭

本竹

秀光

第 127 回沖縄県医師会医学会総会の開催に

黒のスライドを作成した思い出があります。そあたり、ご挨拶を申し上げます。この度は歴史の後マッキントッシュが出現しパースエーショ

ある県医師会医学会総会の会頭にご指名頂き、ンソフトでフルカラーのスライド原稿が作れる

安里哲好医師会会長、砂川博司医学会会長並びようになりました。ある研究会でパースエーに会員の皆様に心より感謝申し上げます。私はション仕立ての発表を行うと、発表内容に対す

1981 年に大学を卒業後直ちに県立中部病院のる質問よりも、どうしたらそのような綺麗なス

研修医となり 38 年が経過しようとしています。

ライドが作れるのかの質問が多く、変に褒めて私の初めての学会発表は県医学会総会で、テーもらいました。その後は皆様が周知のようにほマは「超音波ガイド下肝膿瘍ドレナージ」でしとんどが power point での発表に変わり、動画た。外科の松本廣嗣先生が腹部超音波の研修かも組み込め多くのことが伝えられるようになりら戻り診断から治療まで精力的に超音波の活用ました。ただ、ギリギリまで修正ができるのでを始めた頃です。外科の一年生今で言う PGY2

準備が遅くなった感があります。現在の学会形で松本先生のグループをローテーションしてい

式はポスターセッションが中心で、同じ診療科る時でした。県医学会に「超音波ガイド下肝膿が集まって発表する形に変わってきましたが、

瘍ドレナージ」で発表しなさいとアドバイスさ以前は異なった診療科の先生が一堂に会して、れました。当時の超音波は現在とは比べものに違う視点からの質問もあり逆に緊張感や新鮮さ

ならない程画像が荒いものでしたが、一応臓器もありました。そう言う意味では学会は他科のの描出にそれほど問題はなかったと記憶してい診療科の up-date な知識を得る意味で昔の形式ます。外科 1 年生で超音波の仕組みについてのに帰ることも必要ではないかと学会長の砂川先

知識もなく、疾患の肝膿瘍もあまり経験してな

生にもお話し、口演も一部取り入れてもらってい中での学会準備は辛いものがありました。松いますが、わたし的にはもう少し増やしてもら

本先生に指導を仰ぎながら一応学会のプレゼン

いたいと考えています。私が研修医の頃と異なテーションの準備ができ外科カンファレンスでり研修病院も増えてきました。発表内容を見る

予行演習に臨みました。結果は散々で、真栄城と指導医がきちんと指導されていることがわか先生からこんな内容で学会には出せないとのおり、学会のレベルもかなりアップしているよう

しかりでした。その後何回もダメ出しをされなに感じます。優秀演題発表のセッションでは各

がら修正に修正を加え、なんとか学会に発表、研修病院の指導医のプライドをかけた戦いの感

多くの偉い先生方の前でとても緊張しながらのも否めませんが、それなりに切磋琢磨し、沖縄

ホロ苦い初回学会発表でした。当時の県医学会

県の臨床レベルの向上に寄与することを期待しは口演のみで、他科の先生が聴衆であり、現在ています。今回のミニレクチャーは 2 人の先よりも開業医の先生方は多かったと思います。

生方にお願いいたしました。1 人目は慶應義塾プレゼンテーションの仕方も飛躍的に変わりま大学医学部精神神経学教室 特任助教 / 南部病した。当時はスライドは手作りでした。スライ院の仁井田りち先生です。「脳内ネットワーク

ド原稿も手書きで、院内のスライド作成機で白から診た認知症、高次機能障害、感情障害、発－ 4（878）－

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達障害―拡散テンソル画像の有用性―」で、こ救急センター長の吉原秀明先生でタイトルはれから急速に増加が予想される特に認知症を「熊本地震における病院避難と今後の対策」で

MRI 画像で視覚的に捉えるということでしょす。吉原先生は日本救急医学会指導医試験の最

うか、非常に興味深い講演です。2 人目は沖縄

終面接を受けた仲間ですが、現在鹿児島で救急

赤十字病院 第一救急部長の佐々木秀章先生「災医学の第一人者としてご活躍中です。講演の中

害時の病院機能～台風 24 号に学ぶ～」です。

では今後発生が予想される南海トラフ地震につ先生は中部病院の外科出身ですが、現在は沖縄

いても合わせてお話が聞けるものと期待してい県の DMAT の総元締として頑張っておられまます。最後に多くの先生方が参加され、若い先す。現在多くの病院で BCP の作成が進行中と生方に良い意味で叱咤激励し活発な学会になる思いますが、講演の中でもそのことが触れられよう会頭として切にお願い申し上げます。

ると思います。特別講演は鹿児島市立病院救命

ミニレクチャー（抄録）（1）「脳内ネットワークから診た認知症、高次機能障害、感情障害、発達障害―拡散テンソル画像の有用性―」

先生は、2018 年 ISMRM（International Society
for Magnetic Resonance in Medicine；国際磁気共鳴医学会）において Gold Medal を受賞した。
日本人では 2 人目の快挙である。森先生の論文の引用回数は 3 万 4 千回を超えている。2019 年に入り全世界で DTT の研究論文が次々と発表されている。
日本は世界で一番多い約 6,000 台の MRI を保有している。2015 年、国が定める「医療分野研究開発推進計画」に基づく AMED の事業で「革新的医療技術創出拠点プロジェクト」に拡散

慶應義塾大学医学部精神神経学教室 特任助教
南部病院 仁井田 りち

MRI 解析の開発と実証の研究が採用された。
実は日本で拡散テンソルトラクトグラフィーの臨床症例を一番多く解析しているのは沖縄の【はじめに】MRI の進歩に伴い拡散テンソルトラクトグラ
フィー画像（diffusion tensor tractography：DTT）
を用いた神経線維の画像化が可能となった。
DTTとは水素分子の拡散の方向、程度を捉える
拡散テンソル画像（diffusion tensor image：DTI）
から神経線維の走行を追跡することにより、大脳白質の微細構造の異常、神経線維の整合性を南部病院であり、約 3,000 例の症例をすでに臨床応用している。2013 年南部病院から発信した「アルツハイマー病と高齢者うつ病患者の鑑別における DTT による前視床放線の視覚的7

評価の有用性」についての論文 はアメリカの
MDLinx に選出され掲載された。

評価することができる。

【DTT の有用性】【全世界の現状、日本の現状】の神経線維の走行と病変との位置関係が観察可

DT T 解析は、錐体路、感覚路、視放線など

DTT を考案し、医学・医療および神経科学に多大な貢献をした Johns Hopkins 大学の森進能であるため脳外科領域で治療計画や術前シ
ミュレーションでの応用に用いられたことが始－ 5（879）－

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まりである。今後の DT T の応用は臨床科の垣描出が悪くなり仮性認知状態となり、内服根を超え多岐にわたる。

中止で DT T の ATR の改善した症例を提示。
また多剤併用により悪化していた神経線維

1. 認知症への応用：アルツハイマー型認知症

束描出が投薬減量により改善した症例を提（AD）で海馬の萎縮の前に DT T の前視床放示。多剤処方で脳の神経線維が脆弱していく線（ATR）の描出が不良となり、早期診断に過程は、いかに処方調整が大事かを教えてく有用である。また、認知症の鑑別及び経過（前れる。

頭葉型認知症、DLB）にも有用である。AD

7. MRI では所見がないのに衝動性や、認知機能と間違われる認知機能の進行が遅い認知症にの低下した（糖尿病による低血糖症、薬物依

嗜銀顆粒性認知症があるが DT T を活用する存症、ケモブレイン）神経線維に及ぼす影響ことで鑑別診断が可能となりうる。

を DTT で可視化した症例を提示する。

2. 脳梗塞後のリハビリ判定への応用：脳梗塞後に皮質脊髄路が断絶した例が 2 か月後に神経【終わりに】

線維の可塑性を確認できた。視覚的認識はリ

MRI 画像撮影時にDT I 撮像法を 4 ～ 5 分加

ハビリの有用性を可視化し、モチベーション

えることで明日からの臨床に応用可能である。

に繋げることができる。

各脳の個人差があり DT T の自動化は難しいが2、3：双極性障害は初期

産官学連携による自動化への歩みが始まっていの段階ではうつ病と誤診されることが多く、る。アミロイド、タウイメージングの高価な値

双極性障害とうつ病の違いの神経線維の脆弱段に対して、DT T は現在使用している MRI 機性を利用して、DT T の活用で処方の判断に器での応用できるため今後臨床で普及していく

有用である。実際うつ病として抗うつ薬を処であろう。

3. 双極性障害への応用方されていた例が気分調剤に変更後、DT Tの ATR 改善例がある。感情障害の処方選択、治療予測に有用である。

（2）「災害時の病院機能～台風 24 号に学ぶ～」

4. 高次脳機能障害：交通事故による外傷性の脳損傷やスポーツによる反復性の頭部打撃による慢性脳損傷は MRI や CT のみでは判断が難しい。特に交通事故後の軸索損傷では普段撮る MRI では所見が出ないことが多々ある。しかし、注意障害、衝動性、認知機能の低下が改善しない例に関して DT T では

鉤沖縄赤十字病院 第一救急部長 佐々木 秀章

状束、下前頭後頭束等神経線維束の描出不良
や、経過で神経線維束の描出が悪くなる過程
を客観的に評価することができる。

近 年 医 療 機 関 の BCP（Business continuity

5. 発達障害：軸索の髄鞘化は 14 歳までに確立

plan, 事業継続計画）が問題となっている。以するといわれている。発達障害例で弓状束、前は災害拠点病院に求められていたが最近は災

鉤状束の描出不良例や全体の神経線維の脆弱害拠点病院は義務、一般病院でも策定を促され化がみられ、神経心理検査と合わせて今後客ている。これは度重なる災害による病院の被災観的評価の一つになると期待される。

によってその機能に支障を生じ、患者さんの生6. 薬効の評価：抗コリン剤は脳内のミクログリ
アの活性化を生じ、炎症機序を増強し神経変命の維持が損なわれる危険性が露呈してきたためである。

性を増強する。抗コリン剤の服用で ATR の－ 6（880）－

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一般企業であれば被災後は営業を一旦停止す

われる全国的なシステムを用いて収集されてることも可能であり、持てる能力でいかに早くおり、即座に医療担当部局や消防本部、厚労省

再開すべきかのプランを練るが、病院の場合は等でも閲覧可能である。沖縄県でも年に数回の入院患者の命に係わる機能を維持しつつ災害時入力訓練を行っており、直近訓練の入力率はの「増大する需要」に少ない職員で備えなけれ75.3% と各施設からのご協力をいただいた。
（昨

ばならない。そしてこの時普段は気にすること

年度は美ら島レスキュー、沖縄県総合防災訓練のない病院のインフラ（電気・水・燃料・食料（実動と図上）の 3 回実施）。ただし昨年 11 月

等々）がいかに重要であるかに気付かされるこの厚労省調査で自院に EMIS 導入「無」とのとになる。

回答が 8 病院あり、周知の在り方を考えていく

熊本地震でも水・電気は問題となったが、昨必要があろう。

年の西日本豪雨での孤立した病院、台風 21 号

昨年は台風時に国の指導により病院の情報をによる関西での停電、さらに胆振東部地震では集めるため、沖縄県では初めて実災害モード

全道ブラックアウトとなり、水・電気・燃料ので EMIS を 2 回稼働させた。台風 24 号の時は調達に難渋し、また患者避難を行わざるを得な

最終的に 46 病院（約 50%）が入力されたが各かった病院も見られた。

病院から被災状況を報告していただいたことは沖縄でも台風 24 号の影響で長時間停電とな

即時性があり非常に有用で、これからも大型り、県庁医療政策課調べで県内 93 病院・有床

台風⇒ EMIS 運用していく予定である。また、診療所のうち 13 施設の商用電源が途絶えたこ

EMIS と並んで各病院の状況把握で有用であっとが確認されている。うち 2 病院は電源車の手たのは昨年度沖縄県が県医師会の協力を得て実配や自家発電用燃料の手配に動いたが、幸いな施した「県内医療機関等の災害に対する備えのことにその実施前に電気供給が再開した。透析調査」（病院の回収率 87%）である。調査結果

施設も停電し、予定透析が行えなくなった施設

では耐震性や自家発電、燃料、水などの病院イがあったがこうした想定での事前の訓練が功をンフラの情報を得たが、EMIS での現況と合わ

奏し、地区透析医会で連携をとり他施設での透せて検討することにより、対応策を考えるため析を実施、患者さんの健康への影響はなかったの貴重なデータとなった。

とのことであった。

沖縄での災害を考えるとき、外部よりの支援

現在、沖縄県の災害医療体制は国の指針通り

は容易には得られず各機関の対策も進んでい県庁に県災害医療本部、各保健所に地域災害医るとはいいがたいのが現状である。困ってから療本部、そして各市町村にも医療本部が立ち上の支援要請では手遅れであり患者さんの生命

がる 3 階層制である。中核市である那覇市保健を脅かし、さらには病院経営にとってもリスク所は今後の行政による調整が必要だが、地域医となりうる。平時からの各施設での備えと訓療本部として位置付けられる予定である。現在

練、さらに台風を含む災害時には EMIS の入災害時の病院や救護班などの医療に関する情報

力をお願いしたい。情報発信が災害対応の第一は主に EMIS（Emergency medical information

歩である。

system：広域災害救急医療情報システム）とい－ 7（881）－

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特 別 講 演（抄録）「熊本地震における病院避難と今後の対策」
途は立った。2 棟あって、片方は耐震構造だか
ら大丈夫（実は昭和 53 年新増築で旧耐震基準）。
耐震構造の方に患者を移動し、かつ、1F も整理して新たな患者を受け入れる方針である。』との情報提供あり、構造的にも機能的には診療可能と判断した。院内にも入り確認したが、『特に、危険な感じは受けず、旧棟と新棟の間の亀裂にも気づかなかった。』とのことであった。
しかし、4 月 15 日夜に状況は一変した。『東鹿児島市立病院 救命救急センター長
吉原 秀明

熊本病院

赤 40 人、 ラ イ フ ラ イ ン × 』 と のEMIS 記録により、病院避難の必要性評価のた

東熊本病院は 2016 年の熊本地震により病院

めに DMAT7 隊が東熊本病院へ派遣された。演避難を行った。この病院避難活動を通じて、病者はその統括をする立場だったが、午前中の本院避難の適応、支援隊の安全管理に関しての課

病院における DMAT 活動については情報を得

題が浮き彫りとなった。本講演では、病院避難てなかった。東熊本病院はライフラインが途絶

活動から得られた教訓について情報共有を図りし、外壁損壊がある状況であり、院内では数名たい。

の病院職員が 30 人の入院患者のケアを継続し

東熊本病院は熊本県上益城郡益城町に位置ていた。消防からは『建物内の一部に足が入る

する 52 床の病院である。2016 年 4 月 14 日 21ぐらいの亀裂があるが、進入して活動すること

時 26 分、熊本地震の前震発生にて益城町は震自体は可能』との助言を得た。病院からは日中

度 7 を観測した。

に建築士（実は DMAT）により倒壊リスクな

東熊本病院が病院避難支援を受ける前まで

く避難は不要との評価を受けているとの情報をは、東熊本病院理事長によると以下のような経得た。これらの状況から、入院患者情報の入手過であった。4 月 15 日午前中に、休診とし機のために DMAT は安全面に配慮しつつ病院内能上の評価を行った。院内飲料水、食料備蓄 3に進入した。そもそも医療従事者には倒壊リス

日分、卓上コンロ数台、携帯発電機 2 台あり、クの判断は土台無理である。そのため、DMAT

上下水道、電気は途絶えたままで、町役場へのの安全性のことは DMAT で判断すべきとはい問い合わせでも復旧の見込みなしの状況であえ、病院倒壊リスク判断支援や基準がない状況

り、入院患者 48 名を 30 名まで減らすことで対での現場 DMAT による安全性の判断は適正で応した。構造上の評価については、DMAT に評はない。今回は、建築士の評価支援も得た後と価を依頼し、『病院倒壊の恐れなし。
』との評価の情報自体が誤りであった。その後、最終的にを得た。後日、理事長は、この時点では病院職

は理事長は葛藤の中で病院避難との方針という員の気持ちと経営的観点から病院避難には消極

苦渋の決断を下した。

的にならざるを得なかったと振り返っている。

病院避難の方針決定後、東熊本病院避難に一方、病院評価を行った DMAT 側に後日聴関わった DMAT7 隊は避難活動を開始し本震

取した内容は以下のようであった。病院評価のに見舞われた。本震直後の DMAT 活動方針は

際に、病院からは、『ライフラインも確保の目

一旦撤退を示唆する DMAT 活動拠点本部と、－ 8（882）－

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DMAT 活動継続を想定する消防現場指揮者とは存在しないことを実感した。over-triage も意見が分かれ調整を要した。結果的に、現場

under-triage も許されない病院避難において、

DMAT で状況再評価を行い、危険区域外ならその根拠となる情報に不確実なものが散見さば活動可能と判断し、DMAT 活動拠点本部にれ、その中で決断しなくてはならない意思決定

状況報告後活動を継続した。病院外の集積所に者の責任の重さは計り知れないと感じた。益城

入院患者を集め、一括で近隣病院へ搬送した。

町に 55 年間医療を提供し続けてきた東熊本病

この活動から、災害現場では安全管理しつつ活院は、平成 30 年 12 月 28 日休院となった。活動するものの、現場の安全性は時間とともに動の振り返りを通じて病院避難の判断基準など

動的に変化するものであり、100% 安全な現場の整備が進んでいくことを願ってやまない。

一般講演 演題・演者一覧＜口演部門＞

1．オープンデータを用いた沖縄の現状と将来―全国で最も予測高齢化率が高くコンビニ受診の多い沖縄―
国立沖縄病院 呼吸器内科 藤田 香織
2．南部地区の災害時透析施設連携構築について
豊見城中央病院 下地 國浩
3．
「浦添総合病院版ホスピタリスト：病院総合内科」
導入の効果 ―clinical outcome と quality outcomeへの影響―
浦添総合病院 総合内科 栗原 健
4．当院での乳癌遺伝子カウンセリングの現状
中頭病院 乳腺科 本成 登貴和
5．取り下げ6．当院における小腸カプセル内視鏡検査の現状について
琉球大学医学部附属病院 光学医療診療部 金城 徹
7．アドレナリン自己注射薬（エピペン）処方患者 280
名の検討
沖縄協同病院 小児科 尾辻 健太
8．当院で外来治療を開始した外国人肺結核患者の臨床像の検討
国立病院機構沖縄病院 呼吸器内科 名嘉山 裕子
9．当院で PCSK-9 を導入した症例の臨床検討
豊見城中央病院 循環器内科 嘉数 真教＜ポスター部門＞

一般外科
10．外傷性膝窩動脈損傷に対して外シャントを使用して救肢できた 1 例
沖縄県立南部医療ｾﾝﾀｰ・こども医療ｾﾝﾀｰ 初期研修医
石川 琢朗
11．特発性後腹膜血腫に合併した遅発性十二指腸狭窄の１例
沖縄県立中部病院 研修医 東 智彦
12．糖尿病性神経障害を伴う難治性足潰瘍にもかかわらず乗用車を運転し交通事故を契機として大切断に至った一例
ハートライフ病院 形成外科 石嶺 伝羽
13．TAPP の遂行が困難であり、advanced LPEC を施行した１例
ハートライフ病院 外科 西原 実
14．慢性腹部症状を伴う成人腸回転異常症に対して手術介入にて症状改善を認めた一例
沖縄県立中部病院 小川 祥子

血液15．透析者に合併した骨髄異形成症候群（MDS）の寛解例 ―ESA+CERA 併用療法―
おおうらクリニック 内科 大浦 孝
16．視力低下で救急外来を受診し , 血栓性血小板減少症との鑑別を要した悪性高血圧に伴う血栓性微小血管症の 1 例沖縄県立中部病院 山本 晴香
17．人工心肺を必要とした開心術症例におけるヘパリン起因性血小板減少症の 1 例
沖縄県立南部医療ｾﾝﾀｰ・こども医療ｾﾝﾀｰ 初期研修医
比嘉 駿介
18．糞線虫症が aggressive ATL の予後に与える影響の検討
琉球大学大学院医学研究科
内分泌代謝・血液・膠原病内科学講座 第二内科
玉城 啓太
内分泌・代謝19．SGLT-2 阻害薬の血糖改善効果に関わる因子の解析
豊見城中央病院 糖尿病・生活習慣病ｾﾝﾀｰ
澤紙 亜希子20．Gitelman 症候群にバセドウ病を併発し、著明な低カリウム血症を認めた一例
琉球大学医学部附属病院 第二内科 屋比久 賢光
21．低 K 血症性周期性四肢麻痺を呈したバセドウ病の一例および当院での低カリウム性周期性四肢麻痺の検討
豊見城中央病院 糖尿病・生活習慣病ｾﾝﾀｰ
盛島 菜美－ 9（883）－

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告22．重症成人成長ホルモン分泌不全症と肥満との連関に関する解析
豊見城中央病院 糖尿病・生活習慣病ｾﾝﾀｰ
眞境名 豊文
形成外科
23．陥没乳頭 反省と少しの工夫
当山美容形成外科 當山 護
24．ブタ小腸粘膜下組織由来コラーゲンシート（OASIS
細胞外マトリックス）による治療が奏功した骨露出を伴う難治性潰瘍 2 例の治療経験
ハートライフ病院 形成外科 東盛 貴光
25．超低出生体重児に認めた脊髄髄膜瘤に対し局所穿通枝皮弁を用いた 1 例
沖縄県立中部病院 外科 豊田 嘉瑛
26．約 20 年来の臀部巨大粉瘤から扁平上皮癌が発生した一例
沖縄県立中部病院 外科 砂川 晴香
神経内科
27．多発脳梗塞を契機に大腸癌を診断した一例
沖縄県立中部病院 神経内科、外科 下地 遼
28．症候性てんかん・視野障害・近傍脳血管拡張を呈したミトコンドリア脳筋症の一例
沖縄県立南部医療ｾﾝﾀｰ・こども医療ｾﾝﾀｰ 神経内科
池村 明仁
29．肺小細胞癌に合併した電位依存性カルシウムチャ
ネル抗体陽性の Lambert-Eaton 筋無力症候群の 1 例
中部徳洲会病院 救急総合診療部 青木 壮則
30．発症時脳血管障害が疑われた透析患者におけるア
シクロビル脳症の 2 例
琉球大学大学院医学研究科 循環器・腎臓・神経内科学
山城 貴之
脳神経外科
31．大動脈解離術後偽腔血流残存により脳梗塞を繰り返した１例
沖縄県立南部医療ｾﾝﾀｰ・こども医療ｾﾝﾀｰ
阿波連 大悟32．中枢性尿崩症を来したランゲルハンス細胞組織球症の小児の一例
沖縄県立南部医療ｾﾝﾀｰ・こども医療ｾﾝﾀｰ
青木 龍之介33．腫瘍内出血で発症した多形黄色星細胞腫
南部徳洲会病院 脳神経外科 嘉手苅 勤
34．くも膜下出血 UK 溶解療法の有用性
大浜第一病院 脳神経外科 百次 仁
35．頭痛を主訴に徒歩で来院し、頭部 CT にて異常所
見なく身体所見が診断の契機となった未破裂内頸動脈瘤の１症例沖縄県立中部病院 呼吸器内科 平井 恒太郎

2019

整形外科
40．骨粗鬆症のある特別養護老人ホーム（特養）入居者の骨折に伴う痛みに対するフォルティオ（テリパ
ラチド：遺伝子組み換え骨粗鬆症治療薬）注の使用
経験：疼痛軽減による QOL 改善効果の検討
南城つはこクリニック 小山 信二
41．グリソン牽引を行った環軸椎回旋位固定の検討
沖縄県立南部医療ｾﾝﾀｰ・こども医療ｾﾝﾀｰ
仲里 翔太
42．人工股関節全置換術後セラミックライナー破損の1 症例
豊見城中央病院 整形外科 永山 盛隆
43．距骨開放性脱臼骨折の１例
南部徳洲会病院 整形外科 應武 絢子
44．化膿性膝関節炎に対するバンコマイシン含有バイ
オペックスを用いた我々の工夫
南部徳洲会病院 整形外科 中島 慶太
沖縄県医師会医学会賞（研修医部門）
45．A case of sacrococcygeal teratoma in adult
Okinawa Chubu Hospital General Surgery
SAEGUSA Yoshitaka
46．常位胎盤早期剥離で産科 DIC を起こし、術中に 2回の心停止を起こした 1 例
沖縄県立南部医療ｾﾝﾀｰ・こども医療ｾﾝﾀｰ
屋比久 彩
47．ステロイド長期内服の SLE 患者に対する結腸人
工肛門閉鎖術後に創部感染、創部離開および縫合不全をきたした 1 例
豊見城中央病院医局 研修医 玉城 浩平
48．肝膿瘍を合併した回盲部魚骨穿通に対し内視鏡的摘出術を行った一例
浦添総合病院 消化器内科 武山 貴亮
49．頚部後屈制限があり挿管困難が予想された患者に対し、気道管理ガイドラインに基づいて対処し挿管に成功した一症例
中頭病院 麻酔科 照屋 妹奈
50．特発性咽頭後間隙血腫の一例
南部徳洲会病院 救急診療科 應武 ゆうやスティーブン
51．マラソン完走後に労作性横紋筋融解症を発症し、急性腎不全とコンパートメント症候群に至り、加療後に航空機にて帰国した外国人の一例
沖縄赤十字病院 宮城 加奈
52．詳細不明な外傷痕を契機に発見され、高次医療機
関への搬送となった小児白血病によると思われる頭蓋内出血
中部徳洲会病院 能美 康彦

膠原病
36．ループス腸炎治療中に急性喉頭炎を併発した一例
豊見城中央病院 腎臓内科 小禄 雅人
37．腹痛、下痢、倦怠感、繰り返す失神で発症した高安病の１例
浦添総合病院 研修医 中谷 芹菜
38．診断に難渋した腸管型ベーチェット病の１例
ハートライフ病院 消化器内科 勝連 伸一郎
39．取り下げ－ 10（884）－

報

沖縄医報 Vol.55 No.9

告53．周期性 ACTH-ADH 放出症候群の一例
豊見城中央病院 西村 壮広
54．貧血を原因とする若年女性の脳梗塞の一例
ハートライフ病院 研修医 東江 拓海
55．詳細な問診から診断に至ったびまん性肺疾患の２例－夏型過敏性肺臓炎は本当に夏だけか？－
浦添総合病院 総合内科 丸山 夏希
56．取り下げ57．膵性胸水の一例
大浜第一病院 呼吸器内科 具志堅 弘樹
58．免疫抑制剤使用中に出現、消退を繰り返したスリ
ガラス様陰影の診断に際し種々のアプローチを要した一例
琉球大学医学部附属病院 総合臨床研修・教育センター
仲間 海人
59．感染性心内膜炎、細菌性髄膜炎および細菌性関節炎を合併した侵襲性肺炎球菌感染症の一例
沖縄県立南部医療ｾﾝﾀｰ・こども医療ｾﾝﾀｰ
根本 蒼60．当院における A.urinae を起因菌とする UTI の検討
那覇市立病院 総合内科 大塚 直亮
61．症状と患者背景から適切な鑑別疾患をあげたことにより診断ができたエルシニア腸炎の一例
沖縄県立中部病院 酒井 亮裕
62．腸チフスについて診断と治療に難渋した一例
沖縄協同病院 里村 英章
63．NSAIDs とニューキノロン系抗菌薬併用により痙攣発作をきたした一例
中頭病院 救急科 喜屋武 慶丸
産婦人科
64．エストロゲン産生を示した卵巣境界悪性明細胞腫
瘍の 1 例
琉球大学医学部附属病院 産婦人科 仲宗根 忠栄
65．広間膜内発育を呈した卵巣明細胞癌の一例
豊見城中央病院 藤野 翔太郎
66．術後判明した卵巣甲状腺腫の 1 例
豊見城中央病院 産婦人科 大城 大介
67．当院で経験した転移性卵巣腫瘍の一例
豊見城中央病院 産婦人科 當眞 真希子
68．卵巣チョコレート嚢胞摘出後に発生した類内膜癌の1例
豊見城中央病院 産婦人科 前濱 俊之
69．当センターにおける骨盤臓器脱に対する腹腔鏡下手術
大浜第一病院 女性腹腔鏡センター 徳嶺 辰彦
70．既往帝切後の不全流産に対し、子宮内容除去術で子宮穿孔を来した一例
沖縄県立南部医療ｾﾝﾀｰ・こども医療ｾﾝﾀｰ 産婦人科
中野 裕子
71．EXIT で救命し得た胎児巨大リンパ管腫の 1 例
琉球大学医学部附属病院 産婦人科 新田 迅

201974．長期胃管挿入中に突然発症した両側声帯麻痺
浦添総合病院 救急集中治療部 井上 聖子
75．初回 FAST が陰性であったが、経過を注意深く観察し、検査を再検、評価を繰り返すことで確定診断に至った外傷性肝損傷の一例
沖縄県立中部病院 ハワイ大学事務所 板倉 大輔
76．心肺停止状態での急性 A 型大動脈解離に対する当院の治療体系
沖縄県立南部医療ｾﾝﾀｰ・こども医療ｾﾝﾀｰ 救急集中治療科
後藤 法広
77．神経原性肺水腫を発症したてんかん患者の 1 例
沖縄赤十字病院 名城 政俊
小児科
78．健康な 11 歳女児に発症した Streptococcus intermediusによる腎膿瘍の一例
沖縄県立南部医療ｾﾝﾀｰ・こども医療ｾﾝﾀｰ 上原 裕子
79．発達障害児 46 名の鉄欠乏状態について
じねんこどもクリニック 今西 康次
80．Juvenile Papillomatosis と診断した 12 歳女児の片側乳房腫瘤の一例
那覇西クリニック 乳腺科 滝上 なお子
81．赤ちゃんのピクピク・プルプルの鑑別
南部徳洲会病院 小児科 金城 留嘉
82．気管支喘息発作治療後に遷延する SpO2 低下を契機に診断した肝肺症候群の 1 例
沖縄県立南部医療ｾﾝﾀｰ・こども医療ｾﾝﾀｰ
中込 哲平
循環器外科
83．MICS ASD パッチ閉鎖術＋ TAP の 1 例
豊見城中央病院 心臓血管外科 田淵 正樹
84．当院における多枝 MICS CABG の初期成績
豊見城中央病院 心臓血管外科 山内 昭彦
85．当科における右肋間アプローチによる MICS AVRの 2 症例
豊見城中央病院 楢山 耕平
86．心タンポナーデを合併した A 型大動脈解離に対して麻酔導入後に心停止に至った１症例
沖縄県立南部医療ｾﾝﾀｰ・こども医療ｾﾝﾀｰ
森田 直希
87．Open stent graft 手術にて小脳及び頚髄梗塞を合併した遠位弓部大動脈瘤の一例
琉球大学大学院 胸部心臓血管外科 安藤 美月
88．胸腹部大動脈瘤手術に対する当院での新たな取り組みとその早期成績
沖縄県立南部医療ｾﾝﾀｰ・こども医療ｾﾝﾀｰ 心臓血管外科
宗像 宏

救急72．離握手指示に従わないマラソンランナーは III 度
熱中症であり速やかに深部体温を 38℃台にすべきである
沖縄協同病院 救急・集中治療科 佐久田 豊
73．デュロキセチン投与後に多彩な心血管系および神経症状を呈した 2 症例
沖縄県立南部医療ｾﾝﾀｰ・こども医療ｾﾝﾀｰ
近藤 和伸－ 11（885）－

報

沖縄医報 Vol.55 No.9

告89．僧帽弁置換術後の TAVI琉球大学大学院 胸部心臓血管外科学講座
比嘉 章太郎90．一次性大動脈十二指腸瘻の一救命例
沖縄県立中部病院 心臓血管外科 石上 高大
91．急性下肢虚血症状で診断された膝窩動脈瘤に対して、distal bypass で救肢することができた 2 例
豊見城中央病院 心臓血管外科 島袋 伸洋
92．上行大動脈―両側外腸骨動脈人工血管バイパス術を行った Leriche 症候群の一手術症例
豊見城中央病院 心臓血管外科 伊波 孝路
93．当院におけるシャント瘤 35 例の手術経験
中頭病院 平良 貴大
94．集学的治療にて救肢しえた重症虚血肢の一例
琉球大学医学部附属病院 第二外科 上門 あきの
循環器内科
95．経胸壁心エコー、単純 magnetic resonance imaging、および、造影 computed tomography による心室中隔瘤の画像診断： 2 症例の検討
中頭病院 深見 朋世
96．人間ドックの胸部 X 線検査異常で発見された川崎病による巨大冠動脈瘤の 1 例
沖縄赤十字病院 健康管理センター 田中 道子
97．冠動脈バイパスグラフトとして内胸動脈を使用するために両側腸骨動脈閉塞病変に対して一期的に血管内治療を行った症例
豊見城中央病院 循環器内科 阿部 昌巳
98．当院の 2 年間における VAIVT を施行した 207 例の検討
ハートライフ病院 仲村 義一
99．気管支粘膜静脈瘤による喀血で来院し、MAZE 法
後による左肺静脈狭窄が原因と判明した一例
浦添総合病院 研修医 飯塚 築
肝胆膵外科
100．RyuCOS Home Hospital カリキュラムにおける外科専攻医の腹腔鏡下胆嚢摘出術の経験
ハートライフ病院 仲本 正哉
101．腹腔鏡下胆嚢摘出術時に Luschka 管損傷が疑われた胆汁漏の一例
豊見城中央病院 外科 花城 清俊
102．急性胆嚢炎に対する胆嚢ドレナージ
沖縄赤十字病院 外科 豊見山 健
呼吸器外科
103．低肺機能の肺癌患者に対して左葉切後に HOT 導入を回避できた 1 例
中頭病院 呼吸器外科 濱崎 佐和子
104．PET-CT による健診目的で肺癌が発見された 2切除例
中頭病院 呼吸器外科 中島 隆秀
105．小型肺結節に対する CT ガイド気管支鏡下マー
キングの検討
国立病院機構沖縄病院 肺がんセンター
饒平名 知史106．胸腔鏡補助下縦隔内異所性甲状腺腫摘出術の 1 例
那覇市立病院 外科 真栄城 兼誉
107．乳児期肺葉外肺分画症に対して、分画肺切除術を施行した 1 例
琉球大学大学院 胸部心臓血管外科学講座
古堅 智則

2019

108．胸壁および縦隔に多発する神経鞘腫に対して二期的に胸腔鏡下切除術を施行した 1 例
中頭病院 呼吸器外科 嘉数 修
109．進行右中下葉肺癌におけるリンパ流を考慮した#12U 郭清
浦添総合病院 呼吸器センター 梶浦 耕一郎
110．呼吸器外科におけるロボット支援下（ダ・ヴィンチ）手術
中頭病院 呼吸器外科 大田 守雄
111．スリーブ中葉切除術を行った腺様嚢胞癌の一例
国立病院機構沖縄病院 外科 河崎 英範
112．オシメルチニブが著効した stageIV 肺癌に対して胸腔鏡下左下葉切除を施行した 1 例
中頭病院 呼吸器外科 荒木 幸紀
呼吸器内科
113．器質化肺炎との鑑別を要した肺結核の一例
中頭病院 呼吸器内科 大池 聖志
114．慢性腎不全患者に合併した PPFE の一例
ハートライフ病院 呼吸器内科 普久原 亜紀
115．器質化肺炎が疑われ、ステロイド、APRV が奏功した重症呼吸不全の一例
沖縄赤十字病院 呼吸器内科 古石 直輝
116．間質性肺炎におけるアドバンスプランニング
国立病院機構 沖縄病院 大湾 勤子
感染症、腎・泌尿器
117．顔面熱傷を契機に発症した Toxic Shock Syndromeの一例
豊見城中央病院 腎臓内科 照喜名 重朋
118．MRSE(Methicillin-Resistant Staphylococcus
epidermidis) による感染性心内膜炎の一例
中頭病院 研修医 金城 英樹
119．Streptococcus agalactiae 菌血症の感染巣は何処？
当院症例からの考察
沖縄県立中部病院 渡口 侑樹
120．腰部痛を主訴に救急外来を受診した 50 歳代男性に HIV 感染が発見された一例
沖縄県立中部病院 内科 谷 道人
121．腎摘除術を施行した膿腎症症例の検討
中部徳洲会病院 田中 慧
消化器外科
122．腹腔鏡補助下幽門側胃切除 Billroth2 再建後のPetersen's hernia の 1 例
沖縄県立中部病院 外科 神田 修平
123．胃癌薬物療法としての Nivolmab 投与 2 症例について
豊見城中央病院 外科 照屋 剛
124．冠動脈ステント留置後に切除しえた食道癌の１例
沖縄赤十字病院 外科 仲里 秀次
125．POEM 施行時に出血をきたした食道アカラシアの一例
ハートライフ病院 外科 奥島 憲彦
126．憩室を伴う嚢胞様形態を呈した小腸 GIST の 1 例
ハートライフ病院 外科 花城 直次
127．後腹膜腫瘍にて十二指腸部分切除を施行した一例
沖縄県立中部病院 外科 千田 航平
128．血栓除去と 2 期的手術によって良好な経過を辿った上腸間膜動脈閉塞症の一例
中頭病院 消化器外科 伊禮 奏子－ 12（886）－

報

沖縄医報 Vol.55 No.9

告129．サイトメガロウイルス腸炎による小腸穿孔が疑われた一例
ハートライフ病院 外科 国吉 史雄
130．回盲部軸捻転にともなう、上行結腸穿孔の 1 例
南部徳洲会病院 外科 村上 太孝
131．傍ストーマ皮膚瘻に瘻孔切除、憩室縫合閉鎖した一例
ハートライフ病院 阿嘉 裕之
132．回盲部炎で見つかった魚骨虫垂穿通の一例
沖縄県立中部病院 外科 幸地 彩貴
133．腸腰筋膿瘍を合併した盲腸癌の 1 例
大浜第一病院 外科 盛島 明丈
134．大腸がんの早期発見を目指した当院の取り組み
ハートライフ病院 宮平 工

2019135．当院における Stage3 大腸癌の再発危険因子・予後予測因子および BMI と予後の関連性について
豊見城中央病院 外科 安里 昌哉
消化器内科
136．肝膿瘍に多発脳膿瘍を合併した一例
大浜第一病院 消化器内科 中村 英資
137．門脈腫瘍栓により漏出性腹水貯留を来した AFP
胃癌の 1 例那覇市立病院 初期研修医 前川 未来
138．老健施設における胆嚢炎・胆管炎症例の検討～
お腹の皮膚の色に注意～
介護老人保健施設「あけみおの里」
石川 清司

沖縄県医学会賞（研修医部門）左から、優秀賞：喜屋武先生、酒井先生、最優秀賞：大塚先生－ 13（887）－

医療事故調査制度「相談窓口」のお知らせ
現在施行されております医療事故調査制度につきましては、沖縄県医師会が医療事故調査等支援団体として通常業務の月曜から土曜日の９時から１７時の間、相談業務について対応させて頂いております。
同制度では、医療事故の初期対応から調査報告書の作成およびご遺族への説明までの一連の過程において、医学的専門性と公平性をもって調査を的確に遂行することが求められております。
各医療機関におかれましては、万が一、対象と思われる事案が発生した場合には、適切な対応をお願いすると共に、当支援団体（窓口：沖縄県医師会）にご相談ください。
なお、医療事故調査・支援センターにおいても相談業務を行っております。

（一社）日本医療安全調査機構（医療事故調査・支援センター）◆相談専用ダイヤル 03-3434-1110◆対応日時
24 時間 365 日対応◆ＵＲＬ
https://www.medsafe.or.jp/（一社）沖縄県医師会（沖縄県医療事故調査等支援団体）◆電話（代表）098-888-0087（庶務課）◆対応日時
月～土 午前 9 時～午後 5 時※日曜・祝日のうち翌日が休日の場合は、解剖相談に限り、琉球大学医学部腫瘍病
理学講座（℡080-8370-4413）にてご対応いただけることなっています。
なお、年末年始につきましては対応不可の場合もございますので予めご了承ください。
※医療事故調査制度に係るご遺体の保管については、自院で保管頂くか、株式会社
サンレー（℡098-873-3000）にご相談ください。
令和元年度における琉大医学部腫瘍病理学講座の今後の相談スケジュール（対応時間 9:00～17:00）

9 月 1 5 日 （ 日）
9 月 2 2 日 （ 日）
10 月 13 日 （ 日）
11 月 3 日 （ 日 ）11 月 23 日 （ 土 ）12 月 28 日 （ 土 ）12 月 29 日 （ 日 ）12 月 30 日 （ 月 ）令和 2 年 1 月 12 日（日）2 月 23 日（ 日 ）当該制度に該当するか否かのご判断に対するアドバイスも可能ですのでご相談ください。

報

沖縄医報 Vol.55 No.9

告

2019

第 215 回一般社団法人沖縄県医師会
定例代議員会
常任理事

稲田

隆司

去る 6 月 27 日（木）、午後 7 時 30 分より本

激動する国際社会の中で ､ アジアの安寧なく会館において第 215 回定例代議員会が開催さして沖縄の発展はありませんので ､ アジアの平れた。

和を強く希求したいと思います。自然災害の多長嶺信夫議長より定数の確認が行われ、定数

い日本 ､ また殺傷事件や高齢者の交通事故等が59 名に対し 42 名が出席し定款 28 条に定める

多く発生しています。年号がかわり新しい時代

過半数に達しており、本代議員会は有効に成立に穏やかで和やかな日々になってほしいものとする旨宣言された。

願うものです。

続いて、安里会長より次のとおり挨拶があった。

昨日 ､ 講演等で宮古と八重山を回りました。
島全体は活気があり、出生率は 2.2 ～ 2.3 と言っ挨拶ていました ｡ 東京や関西の空港から 8,000 円前○安里哲好会長

後で行けて ､ 空港は親子連れや若者等でごっ

本日は、第 215 回定例代議員会を開催しました返していました。八重山地区医師会の上原秀たところ、大変お忙しい中、また、日中の診療

政会長は午後 5 時から 10 時まで夜間診療をなでお疲れのところを多くの代議員の御出席をいさっていて、様々な国の外国人を受診されるとただきまして衷心より厚く御礼申し上げます。

の話をされていました。また、開業医の医師会

おかげをもちまして、平成 30 年度の会務は

入会率は 100% と話されており、感謝の一言で代議員の諸先生方 ､ 会員各位の御協力により諸ございます。沖縄全体の出生率が 2.1% 以上な事業も滞りなく推進することができ、改めて感ら未来はさらに輝くものと心に思いました。

謝申し上げます。
－ 15（889）－

報

沖縄医報 Vol.55 No.9

告今、沖縄は働き盛り世代の健康づくりが大きな課題となっています。昨年 8 月に、65 歳未2019

改善の方向で検討するとの返事をいただきました。

満健康・死亡率改善プロジェクト～働き盛り世

先日、沖縄県と沖縄県医師会の定例連絡会が代の健康づくり～を発刊しました ｡ 平成 27 年開催された際、保健医療部から脳神経疾患と心は 30 ～ 64 歳の働き盛り世代が 1,909 名亡く血管疾患を特定の病院に集めて専攻医が集まるなっています ｡ 若い人の死は、本人の不幸にと環境づくりはいかがかとの提案がされました。

どまりません ｡ 残された家族の悲しみばかりでまだ方針は出していませんが、特定の病院に患はなく、貧困などといった家族の続発する不幸者を集めるようにと医師会が旗を振るようなこをもたらし、また会社や社会の損失です。

とはしませんし、またそのような権限はないと

今、人口約 12 万人のうるま市をモデル地域

考えています。情報共有と意見交換を持つ場をとし「適切な血圧を管理する地域づくり」「高設定することはありましょう。個々の医療機関

血圧性関連疾患の死亡を防ぐ」「脳出血死亡ゼ

独自で医療連携を通じて患者さんに来ていただ

ロを目指す」を進めています。7 月 27 日に「働く努力が望まれます。専攻医募集に関しまして

き盛りの世代健康づくり、あなたと家族のためは、県医師会として何らかの形で協力支援がでに 65 歳未満の死亡を防ぐ」をテーマとした県

きないかと検討をしたいと思います。

民公開講座をダブルツリー by ヒルトンで行い

10 月に、消費税 10% への引き上げが予定さます。お手元の冊子にもあるかと思いますけれれています。2.8 兆円は債務返済ではなく、社ども、65 歳未満の方 800 人前後の御来場を企会保障にきちっと充当させ、また、我々と直接画しております。

関係する控除対象外消費税も正規な診療報酬へ

また、去った 3 月に第二回うりずん健康フェスタを医師会館で開催しましたところ約 2,500の補填と特別償却制度の実施を注視していきた
いと思います。
さらに、年末に診療報酬改定の改定率を決め

名の県民に参加をいただきました。
さて ､ 次の課題は北部基幹病院構想ですが、る議論が本格的に始まります。改定率は財務大

なぜか数日に 1 回、このことを考えています。

臣と首相と横倉日医会長とで決まるとのことでいろいろなシナリオがございますが ､ 決定機す。横倉会長が強く発言できるよう、我々の代関・決定者の意志と財政的支援の対策が望まれ表を国政に送ることが大切です。医療政策も医ます。地域医療構想と医師の働き方改革、そし療制度も診療報酬も税制も国政の場で決まりまて医師の地域・診療科偏在及び新専門医制度は、す。代議員の先生方、どうぞよろしくお願いい

同時期に押し寄せるように出現しています ｡ 地

たします。

域医療構想は医療計画の 1 つで、病床機能分化

今後ともより良い医療提供体制の構築に努と連携、そして病床削減で、その後、病院機能

め、国民皆保険制度の堅持に向けて日本医師会

分化と連携、そしてさらに進むと疾患別機能分をはじめ、九州医師会連合会並びに地区医師会化と連携と集約でしょうか ｡ 沖縄県では他県とと連携しながら、沖縄の医療界の発展のため尽違い ､ 病床削減には当たらないと考えています。

力したいと考えております。

厚生省の報告によると、沖縄県は小児科医少最後になりますが、本日は報告 2 件、議題 7

数地域といっております。ところが、専門医機件を上程しております。それぞれの議案の内容

構は県の小児科専門医にシーリングをかけ、過について、後ほど担当役員から御説明申し上げ

去 2 年、11 名だったのを 9 名と数字を出してますので ､ 慎重に御審議の上、御承認を賜りまおります。このことは、診療現場と乖離していすようお願い申し上げて、挨拶といたします。

ることを日本医師会理事会で強く訴えました。

－ 16（890）－

報

沖縄医報 Vol.55 No.9

告

2019

続いて、報告・議事に移り、報告事項は宮里を行っている。現在は時間的な対応も大変難

善次副会長から平成 30 年度沖縄県医師会会務

しくなっており、その負担も非常に過重になっについて、比嘉監事から平成 30 年度沖縄県医ている。県医師会として、警察医を増員して師会監査についてそれぞれ報告があった。

いただき、1 人 1 人の負担が減らせるような何議事は、以下の第 1 号議案～第 7 号議案については、各担当理事から説明がありすべて原案

第 2 号議案
第 3 号議案

平成 30 年度沖縄県医師会一般会

及び基礎）を開催しているが、研修会場が東京

計収支決算の件（日本医師会館）だけではなく、沖縄県でも同

平成 30 年度沖縄県医師会医事紛

様な研修会を開催していただき、より多くの先争処理特別会計収支決算の件

生方が受講できるような研修会を開催してもら

平成 30 年度沖縄県医師会会館建いたいと考えている。

設特別会計収支決算の件
第 4 号議案
第 5 号議案
第 6 号議案

警察の嘱託医について、なかなか一般の先生

平成 30 年度おきなわ津梁ネット

方がどういう内容のものかもわからないし、先ワーク事業特別会計収支決算の件

生方が困っているのは現状もよくわからないの

平成 30 年度地域医療介護総合確で、その辺を県医師会として周知させていただ

保基金事業特別会計収支決算の件

くようなことが望ましいのではないかと考えて

令和元年度沖縄県医師会一般会計

いる。

収支予算補正の件
第 7 号議案ている。
また、日本医師会では死体検案研修会（上級どおり承認可決された。
第 1 号議案

か方策がないか検討していただきたいと考え

那覇空港の滑走路の拡張に伴い、災害時の体

令和元年度地域医療介護総合確保

制としても、警察嘱託医の派遣が必要になると基金事業特別会計収支予算の件思われる事案が今後ますます増えていくと思う。災害発生時の安定的な確保のためにも、さ続いて、その他の事項で、南部地区医師会より代表質問、警察嘱託医について、次のとおり

らなる警察医の増員が必要となる事態となっていると認識している。
超高齢社会となる 2025 年に向けて、様々な担当理事から答弁があった。

死亡につく事案が増えてくる。そういう意味で質疑内容も多くの先生方がこの職務について理解して「警察嘱託医について」（南部地区医師会 : 代

いただき、警察医として協力できるような体制

表質問）を県全体で構築していただけないかと考えて○湧上代議員いる。

現在、警察の嘱託医は、主に死体の検案を診（回答）照屋常任理事

療時間内及び時間外・休日等に警察からの要請

まず、警察嘱託医の委嘱状況について、本県で 24 時間態勢で行っている。年間の死亡者数

では、沖縄県警察本部が定めている警察嘱託医も増加しており、犯罪性のない死体 ､ 病死等もの定数 40 名である。現在、委嘱を受けている

増えると予想され ､ 今後、ますます死体検案の嘱託医の先生方は 38 名、それぞれ配置された要請が増加すると予測されている。

警察署管内において死体検案業務に従事して南部地区医師会管内では、糸満警察署、豊いる。

見城警察署、与那原警察署の 3 カ所が管轄し去る平成 31 年 4 月 8 日（月）に開催した沖ているが、これまで大変限られた少数の先生、

縄県医師会警察医部会の役員会において、それ

主に開業医の先生方が嘱託医として、その検案ぞれの所轄において配置されている警察嘱託－ 17（891）－

報

沖縄医報 Vol.55 No.9

告医の対応が難しい場合は、臨機応変に所轄を越えてフォローしていこうということを確認し

2019○山城代議員
私は警察医部会の部会長を拝命しており追加発言させていただく。南部地区医師会の御要望、ている。
また、沖縄県警察本部からは、県全体で 40名の上限内であれば ､ 所轄ごとの定員数を超えて配置することについても検討の余地があると御質問に感謝申し上げる。本件に関しては、私も警察医部会としても大賛成である。
直近の県医師会報にも書いたが、日本警察医会というのがあり、それが平成 26 年度に発展伺っている。
貴見のとおり、今後、災害発生時の体制整備的に解散して、日本医師会が主導して全国的なとして ､ 警察活動に協力する医師の把握等が必組織を構築することになっている。それは大規要であると考えており、本会に設置している沖模災害が起こったときに、連絡調整を日医が主

縄県医師会警察医部会を中心に検討していきた導して行うということである。
そして、各県医師会のもとに警察医部会を設いと考えている。
また、警察嘱託医等を対象とした研修会につ置しているところであるが、我々は通常、警察

いては既に御案内のとおり、本会が開催していから検案の要請があれば、診療を一度中断してる沖縄県医師会警察医部会総会にあわせて ､ 琉

出かけることもあるし、昼休み時間中、診療が大の法医学講座の御協力を得まして、死体検案

終わってから出かけることもある。私の場合、業務に関する研修会を開催しているところで

那覇警察署に近いので、行って帰ってくるのにある。

30 分ぐらいで済むが、南部地区医師会や他の警察嘱託医のみならず、地区医師会の役員の先生方 ､ また、検案業務に興味のある方はどな
たでも参加が可能となっているので ､ ぜひ参加

地区は範囲が広いので、1 時間以上かかることもあると思う。
現在、県内の検案数は年間 1,300 件ぐらいある。1 人 1 人の検案医の負担は重くなっている

いただきたい。
さらに、日本医師会が厚生労働省の委託を受けている死体検案研修会（上級及び基礎）については、本県において開催が可能かどうか検討ところなので、警察医を増やしてもらうのは重要なことだと考えている。
大規模災害の備えについては、全ての医師が検案を行えるように、そして検案の質を担保すを考えているところである。
この流れ的には、定数が 40 名をどうにか組るために、毎年、日本医師会で研修会を行ってみ合わせないか、県警にお願いできるかどうかいる。これは日本医師会まで行かないといけなが 1 点と、それから協力医の方々の母集団といいということなので、時間をつくって行くのは

いますか、そういうのが把握できるかどうかとなかなか難しい。多くの先生方に受講していたいうことでアンケート調査を進めていきたいとだくためには、インターネットを使ったテレビ

思う。

会議をぜひ全国的に行ってもらいたい。多くの上級と基礎の講習会をテレビ会議等で沖縄で先生方に受講してもらい、その後検案に対してもできないかということの御質問については、の興味もわいてくると思うので、ぜひ全国的に実は日医が動いており準備を進めているという行っていただきたいということを日本医師会にことである。沖縄県としても、要望しながらテ御要望をお願いしたいと思う。

レビ会議でも講習が受けられないかということを検討していきたいと思う。

－ 18（892）－

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告

2019

沖縄県医師協同組合第 28 回通常総代会
沖縄県医師協同組合 専務理事

稲田隆司

政府は、一連の自然災害の被災地の復旧・日頃より沖縄県医師協同組合の各種事業をご復興を全力で進めるため、平成 30 年度第利用いただき、誠にありがとうございます。
去る 6 月 12 日（水）沖縄県医師会館におい

1 次補正予算を迅速かつ着実に実施していて沖縄県医師協同組合第 28 回通常総代会を開催

る。あわせて、防災・減災、国土強靭化のし、平成 30 年度決算及び令和元年度予算をご審ための 3 か年緊急対策に速やかに着手する

議、ご承認賜わりましたので、ご報告致します。

など、追加的な財政需要に適切に対処する総代会の開催にあたり、安里哲好沖縄県医師ため、平成 30 年 12 月 21 日に平成 30 年

協同組合理事長より、昨今の医療機関を取り巻度第 2 次補正予算を閣議決定した。今後にく厳しい環境においては医師協同組合の役割・ついても、雇用・所得環境の改善が続く中、意義が益々大きくなってきており、今後とも医師各種政策の効果もあって、景気は緩やかに協同組合の各種事業に対し先生方のご理解とご回復していくことが見込まれている。

協力を是非お願いしたい旨の挨拶がありました。

また、国際情勢をみると、国家間の相互総代会の議事は、那覇地区選出の友寄英毅総依存関係が一層拡大・深化する一方、中国

代を議長に選出し、次第に沿って進行していた等の更なる国力の伸張等によるパワーバラ

だきました。

ンスの変化が加速化・複雑化し、既存の秩序をめぐる不確実性が増すなど、今後の世

以下のとおり、ご報告致します。

界経済、日本経済にどのような影響を及ぼ
第 1 号議案

すか懸念するところである。

平成 30 年度決算書類承認の件

一方、医療界においては長年にわたる医Ⅰ . 事業活動の概況に関する事項

療費抑制策、地域・診療科偏在による医師

1. 平成 30 年度における主要な事業内容・事業不足等、医療現場の疲弊は依然として変わの経過及びその成果

らない状況にあった。
このような環境と経済情勢の下、本組合（1）沖縄県医師協同組合及び組合員をめぐる経では医師協同組合の存在の必要性を大いに済・経営状況
平成 30 年度の我が国経済は、輸出はお自覚し、九州医師協同組合連合会及び全国

おむね横ばいとなっているものの、企業収医師協同組合連合会との更なる連携、取り益が過去最高を記録する中で設備投資が増組みの強化を図り、購買、保険の各種事業

加するとともに、雇用・所得環境の改善ににおいて一定の効果を上げることを目標と

より個人消費の持ち直しが続くなど、経済し組合活動に努めた。

の好循環は着実に回りつつあると言われている。しかし、一方では昨年夏に相次いだ（2）共同事業の実施状況

自然災害により、個人消費や輸出を中心に

平成 30 年度における主な事業はカルテ・経済は一時的に押し下げられた側面もある。

レセプト用紙、かりゆし調デザイン白衣の－ 27（901）－

報

沖縄医報 Vol.55 No.9

告販売を中心とした共同購買事業並びに、県5. 組合員数及び出資口数の増減

内外提携会社の医療用消耗品の販売手数

料、全国医師協同組合連合会のキャンペー
ン商品販売手数料、AED 等の医療機器の販売手数料等の受取購買事業である。
平成 30 年度は、医師協同組合の収益基盤であるカタログ通販事業の強化として組合員へ営業活動を行った。その他、生命保
険、損害保険の各種保険料の口座引去を代2019（出資 1 口の金額：10,000 円）
前年度末

増

加

減

少

本年度末

組合
員数

499 名

2名

5名

496 名

出資
口数

548 口

2口

5口

545 口

出資
総額

5,480,000 円

20,000 円

50,000 円

5,450,000 円

行する受取事務代行事業、飲料自動販売機の斡旋事業等の受取斡旋事業についても継Ⅱ . 運営組織の状況に関する事項

続的に営業活動を推進した。

1. 前事業年度における総会の開催状況（1）第 27 回通常総代会

2. 業務提携等重要事項の概要

開催日時

平成 30 年度は、引き続き全国医師協同組合連合会及び提携各社から FAX 及び WEB での

午後 7 時 30 分
開催場所

書籍・医療消耗品の注文 ･ 配送のシステム提供を受け、組合員へ案内した。

平成 30 年 7 月 5 日 木曜日 沖縄県医師会館 2F 会議室 2 
南風原町字新川 218-9

出席した組合員の数：49 人
出席した理事の数： 7 人

3. 直前 3 事業年度の財産及び損益の状況

出席した監事の数： 2 人（当該事業年度は含まない）

項

出席方法：本 人出席 22 人
書面出席 27 人目

平成 29 年度

平成 28 年度

平成 27 年度

資産合計

50,583,012

47,004,161

50,901,514

重要な事項の議決状況

純資産合計

43,833,604

42,707,293

40,571,367

第 1 号議案 平成 29 年度決算関係書類承認の件


事業収益
合計

31,471,892

33,298,876

32,657,037

当期
純利益金額

1,336,311

2,215,926

1,974,638

第 2 号議案（原案どおり承認）
平 成 30 年度事業計画・収支予算承認の件

（原案どおり承認）

第 3 号議案 平成 30 年度における借入金の最高限度額決定の件（原案どおり決定）第 4 号議案

4. 対処すべき重要事項・組合の現況に関する重平成 30 年度における収支予算の事
業計画の範囲内における補正なら要な事項

びに流用についての権限を理事会（1）医師協同組合への新規加入を促進し、運営基盤をより強固にする。

に委任する件 （原案どおり承認）
第 5 号議案（2）九州医師協同組合連合会及び全国医師協同

組合連合会との連携をより強化するととも

第 6 号議案に、組合員への商品供給・情報伝達をより

スピードアップさせる。

－ 28（902）－

役員報酬決定の件（原案どおり決定）
定款一部変更の件（原案どおり承認）

報

第 7 号議案

沖縄医報 Vol.55 No.9

告役員改選の件沖縄県医師協同組合

指名推選制により理事 13 人、監事 2 人を選任
理事

剰 余 金 処 分 案

安里 哲好、宮里 善次、宮里 達也、

稲田 隆司、照屋

勉、平安

田名

毅、比嘉

靖、砂川 博司、

城間寛、白井 和美、德永 義光、自 平成 30 年 4 月 1 日
至 平成 31 年 3 月 31 日

明、

（単位：円）

Ⅰ 当期未処分剰余金

玉城 研太朗
監事

山里 二朗、渡久山 洋子

1 当期純利益金額

1,762,488

2 前期繰越剰余金

10,801,604

12,564,092

Ⅱ 剰余金処分額

2. 理事会の開催状況
開催
回数

開催年月日
及び場所

1

平成 30 年 5 月 29 日
沖縄県医師会理事会室

12 人 協議事項）
1. 平成29年度決算報告について
2. 平成30年度収支予算案について
3. 定款一部変更について
4. 第27回通常総会について

2

平成 30 年 7 月 5 日
沖縄県医師会理事会室

08 人 協議事項）
1. 代表理事（理事長）、副理事長およ 可 決び専務理事の選任の件

平成 30 年 11 月 13 日
沖縄県医師会理事会室

11 人 協議事項）
1. 給排水管保全装置「エルセ」について
2. オズ滅菌システムについて
3. リスクマネジメントラボラト
リー社との提携について
4. 福利厚生倶楽部について

3

2019

出席
理事

議決
結果

議案

1 教育情報費用繰越金

100,000

2 特別積立金

200,000

Ⅲ 次期繰越剰余金

可決
可決
可決
可決

300,000

12,264,092

第 2 号議案

令和元年度事業計画・収支予算承認の件
Ⅰ . 事業計画

1. 共同 ･ 受取購買事業
可決

本 年 度 は 共 同・ 受 取 購 買 事 業 の 目 標 を

可決
可決

12,821,500 円に設定し、共同購買はカルテ、

可決

レセプト用紙の売上収入とする。
また受取購買は提携会社の医療用品カタロ
グ通販、全国医師協同組合連合会の JMC キャ

損

益
自
至

計

算

ンペーン、AED 等の医療機器を中心に組合

書員に積極的にご提案する。

平成30年 4月 1日
平成31年 3月31日

沖縄県医師協同組合

（単位：

科

目

金

円）

額

2. 受取事務代行事業

【売上高】
売

上
売

上

高
高

33,825,574

合計

期首商品･製品棚卸高

2,155,999

当 期 商 品 仕 入 高

1,518,921

合計

上17,550,000 円に設定し業務を推進する。

3,674,920

期末商品･製品棚卸高
売-1,984,987

原

本 年 度 は、 集 金 事 務 代 行 業 務 収 入 を

33,825,574【売上原価】

価

1,689,933

事
売 業
上 総 利 益 金 額

3. 受取斡旋事業

32,135,641

本年度も引き続き、全国展開のジャパンドク

32,602,712

ターズカードの普及を目指し、医師協カード事【販売費及び一般管理費】
販売費及び一般管理費合計
営
事 業

損

失

金

額

467,071

業・各種斡旋事業などで合計 305,000 円を目標

【営業外収益】【事業外収益】事 業 外 受 取 利 息199

事 業 外 受 取 配 当 金
雑収2,132,860

教 育 情 報 費 用 戻 入

100,000

営 業 外 収 益 合 計事
経利1,832,488

税引前当期純利益金額

1,832,488

人

益

税

金

2,299,559
額法

常に業務を推進する。

66,500入等

70,000

当 期 純 利 益 金 額

1,762,488

4. 教育及び情報の提供事業
経営管理及び医療技術の向上を図るための研修会（講習会 ･ 講演会）を開催し、組合員に対し、情報提供に資するよう企画開催する。

－ 29（903）－

報

沖縄医報 Vol.55 No.9

告1）講習会・研修会の開催

20192）情報の提供事業

組合員の事業に関する講習会に専門家を招聘

ダイレクトメールにより、組合の取扱商品

し、年 1 回開催する。

の市況情報を組合員に提供する。

〔平成 30 年度：医業経営セミナーの実施〕

また、㈱沖医メディカルサポートと連携し、個人や経営に役立つ情報の提供及び各種セミナーを実施する。

Ⅱ．収支予算令和元年度沖縄県医師協同組合収支予算（案）
令和元年度沖縄県医師協同組合収支予算（案）
項

目

Ⅰ事業収入
①共同購買売上

収入の部

令和元年度予算

H30年度実績

30,676,500

33,825,574

1,800,000

2,117,425

027,14002 用紙売上

1,800,000

2,090,285②受取購買手数料

01 かりゆし白衣〔販売終了〕

摘要

独自販売商品『かりゆし調デザイン白衣』
カルテ・レセプト販売

11,021,500

14,085,810

01 メディエントランス手数料

7,500,000

7,299,341

カタログ通販〔医療用消耗品〕・インフルエンザ試薬 等

02 全国医師協同組合手数料

1,300,000

2,980,273

薬価改定書籍・ＪＭＣキャンペーン

3 医療機器等販売手数料

400,000

348,930

医療機器（ＡＥＤ等）販売

04 沖縄メディコ販売手数料

150,000

92,755

医療機器・消耗品等の販売

01,959,075

06 リース手数料

200,000

54,000㈱琉球リース他

07 ＥＯＧ・Ｘ線室測定手数料

300,000

238,836

各種測定業務〔エチレンオキシド・被ばく線量〕

08 九州医師協同組合手数料

10,000009 郵便窓口業務手数料

300,000

264,600

什器・事務用品のカタログ通信販売

10 書籍･教科書販売手数料

400,000

370,292

教科書（那覇看護専門学校）医学書等

11 産業廃棄物営業協力手数料

300,000

422,650

事務机・椅子等の通信販売

12 アシストＯＡ機器消耗品手数料

20,00015,498

ＯＡ消耗品トナーカートリッジ等

13 沖食商事給食用米手数料

25,00020,196

給食用米0

0

15 広告斡旋手数料

6,500

6,492

16 日本トリム手数料

30,0000電解水素水整水器の販売斡旋

17 福利厚生倶楽部手数料

50,0000

福利厚生サービス斡旋

18 その他

30,00012,872

17,550,000

17,329,697

7,500,000

7,287,843

02 共済手数料〔JMC厚生会〕

200,000

122,727

03 生保手数料(沖縄医協扱)

7,800,000

7,985,820

沖縄県医師協同組合による生命保険料の集金代行

04 生保手数料(全医協連扱)

1,950,000

1,933,307

全国医師協同組合連合会による生命保険料の集金代行

05 生保手数料(九医協連扱)

100,0000

305,000

292,642

50,00034,49100

03 自販機手数料(医療機関）

60,00061,985

沖縄ポッカ等自動販売機飲料

04 自販機手数料(医師会館)

100,000

113,725

４社自動販売機

05 リースキン（丸忠）手数料

40,00037,638

院内清掃 等

06 サニクリーン九州手数料

45,00044,803

清掃作業･用品手数料

07 中古医療機器買取手数料

10,0000

05 マンション紹介手数料

14 健康食品等販売手数料③受取事務代行手数料
01 損保手数料④受取斡旋手数料
01 医師協CARD手数料
02 医協カード売上手数料

マンション斡旋手数料

ポータブル発電機・乾電池・聴診器等

ビレモ・油脂とーるちゃん・水耕八重岳
バス広告 等

沖縄ユニホーム・車両買取り・新日本法規 等損害保険の集金代行
共済事業〔全国医師協同組合連合会〕

九州医師協同組合連合会による大型グループ生命共済制度

ＶＩＳＡ募集手数料・加盟店手数料
オークスＶＩＳＡカード手数料（利用額の0.5%） ※平成29年度契約解除

グリーンメディカル・タケメディカル－ 30（904）
－

NO-1

報

沖縄医報 Vol.55 No.9

告

令和元年度沖縄県医師協同組合収支予算（案）
令和元年度沖縄県医師協同組合収支予算（案）項

目

Ⅱ事業外収入①事業外受取利息②事業外受取配当金

令和元年度予算

H30年度実績

2,366,700

2,299,559

200

199

66,50066,500

摘

01 九医協連

60,00060,000

九州医師協同組合連合会より配当

02 全医協連

3,500

3,500

全国医師協同組合連合会より配当

03 商工中金

3,000

3,000

㈱商工組合中央金庫より配当

100,000

100,000③教育情報費用戻入れ2,200,000

2,132,860

01 全医協連負担金

650,000

638,013

出張旅費・配送料等の負担金

02 各種負担金

600,000

570,214

ゴルフ大会・囲碁大会・ＤＭ等

03 九医協連負担金

450,000

452,300

出張旅費等の負担金

04 利用分量配当金

450,000

435,579

全医協連及び九医協連商品の利用手数料

05 その他

50,00036,754

全医協連ドクターズカード取扱手数料等

④雑収入

0

0

01 前期損益修正益

00

02 退職給与戻入益

0033,043,200

36,125,133

Ⅲ特別利益

収

入

合

計

収入の部

NO-２

支出の部

NO-1

要

令和元年度沖縄県医師協同組合収支予算（案）
令和元年度沖縄県医師協同組合収支予算（案）
令和元年度予算

H30年度実績

費項

1,470,000

1,689,933①売上原価

1,200,000

1,405,258

1,200,000

1,392,708

0

12,550Ⅰ事

業

目

01 カルテ・レセプト用紙
02 かりゆし白衣

摘

要カルテ・レセプト用紙の仕入れ
かりゆし白衣製作費用

270,000

284,675

01 カルテ等委託販売手数料

120,000

134,846那覇市医師会・中部地区医師会〔委託販売手数料：35円/1冊〕

02 オンライン書店事業費用

110,000

110,720システム利用料

3 医師協ＣＡＲＤ事業費用

40,00039,109

募集チラシ・医師協ニュース等

0

0②購買事業費04 その他

各種購買商品のサンプル費

30,536,000

32,602,712

01 役員報酬

3,960,000

3,960,000

役員１３名

02 人件費〔給与・賞与〕

8,000,000

7,871,890

職員３名分

0

0

609,000

702,000001,400,000

1,345,366

職員３名分[7 印刷費750,000

1,137,624

通販カタログ発刊費用等

08 広報宣伝費

200,000

194,400

ホームページ更新費用

09 関係団体負担金

376,000

316,200

賦課金〔全医協連・九医協連・沖縄県中央会〕

10 交際費1,300,000

1,465,994

11 会議費500,000

508,932

12 旅費交通費

1,700,000

2,184,160

全医協連・九医協連役職員出張旅費

13 通信費2,400,000

3,083,679

ＤＭ・電話・郵便・(薬価改定書籍)送料

14 消耗品費

462,000

354,259

消耗品の負担金等〔沖縄県医師会〕

15 事務用品費

200,000

276,562

文房具等

16 新聞図書費

37,00036,900

県内１紙

17 支払手数料

1,650,000

1,633,616

18 支払保険料

667,000

698,360

傷害保険〔役員･職員〕

19 賃借料

4,272,000

4,551,000

会館借家料・駐車料等

20 租税公課

1,100,000

1,253,378

消費税〔8％〕・自動車税 等

3,000

3,069

750,000

844,85700

Ⅱ販売費及び一般管理費

03 退職金
04 退職給付費用
05 派遣手数料06 法定福利費・福利厚生費

21 雑費
22 支払リース料
23 修繕費47,00028,82225 寄付金0026 車両費150,000

148,644

27 諸会費

3,000

3,000

0

0

24 減価償却費

28 貸倒損失※医師会事務局長が兼任の為、一部割合負担

退職金の支給〔平成26年度：小澤氏〕・〔平成27年度：上里氏〕
将来支払うべき退職金の積立額採用の予定なし※医師会事務局長が兼任の為、一部割合負担

忘新年会･囲碁･ゴルフ大会
総代会・理事会旅費等

会計士報酬・講師謝金・引去通知書作成費用 等

写真現像料等
車輌リース料・会員管理リ－ス料・AEDリース料・シュレッダーリース料

会員管理システム等の新元号対応費用の償却

車両関係費用（ガソリン代・車検等）
沖縄県社会保険協会－ 31（905）
－

2019

報

沖縄医報 Vol.55 No.9

告

令和元年度沖縄県医師協同組合収支予算（案）
令和元年度沖縄県医師協同組合収支予算（案）
項

目

支出の部

令和元年度予算

H30年度実績

Ⅲ事業外費用0001 雑損失00

回収不能（破産通知）による保険料の負担

02 棚卸破棄損00

旧会員名簿・カルテ・マスク廃棄

0032,006,000

34,292,645

1,037,200

1,832,488

Ⅳ特別損失

出

Ⅴ税引前当期純利益金額

NO-２

要

0

01 固定資産除却損
支

摘

2019

合

計

第 3 号議案

難な場合、予算を効果的に運用するため流用ま

令和元年度における借入金の最高限度額
決定の件

たは補正の必要が生じてくることも考えられる。

（実際は予算内で執行しており、借入したこ


第 5 号議案とはない。）

役員報酬決定の件（今日まで流用の執行をしたことはない。）

今年度も例年のとおり 900 万円とする。

年間 396 万円以内とする。

第 4 号議案

令和元年度における収支予算の事業計画の範囲内における補正並びに流用についての権限を理事会に委任する件

事業を拡大することにより経費需要が旺盛になる事が予想され、当初予算での適正執行が困

印象記
専務理事

稲田

隆司

平成 30 年度もなんとか黒字を確保する事ができました。（当期純利益：約 176 万円）
組合員の先生方の御協力に深く感謝申し上げます。
さて、本総会では今井千春総代から積極的なご提案を頂きました。
それは、組合事業の一つとして、開業支援・相談の企画であり、組合員の先生方のご経験が様々に活かされるとの御発言でした。私も同感で、検討に入りたいと考えております。
沖縄県医師協同組合、沖医メディカルサポートは、それぞれで年間約 1,000 万円を医師会活動に拠出しており、医師会と車の両輪である事を心して、役職員共々、努めてまいります。
本年度も宜しくお願い致します。

－ 32（906）－

報

沖縄医報 Vol.55 No.9

告沖縄県公務員医師会役員

沖縄県公務員医師会の役員が決定しておりますので、次のとおりお知らせします。

役職名
会

長

氏名
久貝

医療機関名

忠男

県立北部病院

副 会 長

中矢代真美

県立南部医療センター・こども医療センター

副 会 長

尾原

晴雄

県立中部病院

書

記

伊江

将史

県立中部病院

理

事

島袋

盛之

県立北部病院

理

事

本竹

秀光

県立中部病院

理

事

比嘉

猛

県立南部医療センター・こども医療センター

理

事

與那覇博康

県立南部医療センター・こども医療センター

理

事

比嘉

努

県立南部医療センター・こども医療センター

理

事

飯田

淳史

県立精和病院

理

事

與那覇忠博

県立宮古病院

理

事

上原

真人

県立八重山病院

理

事

田仲

斉

病院事業局

理

事

木村

太一

中部保健所

監

事

糸数

公

保健医療部

監

事

山川

宗貞

保健医療部

原 稿 募 集プライマリ・ケアコーナー（2,500字程度）

当コーナーでは病診連携、診診連携等に資するため、発熱、下痢、嘔吐の症状
等、ミニレクチャー的な内容で他科の先生方にも分かり易い原稿をご執筆いただいております。
奮ってご投稿下さい。

随筆コーナー（2,500字程度）
随時、募集いたします。日常診療のエピソード、
青春の思い出、一枚の写真、趣味などのほか、
紀行文、
特技、
書評など、
お気軽に御寄稿下さい。
なお、
スポーツ同好会や趣味の会（集い）などの自己紹介や、活動状況報告など、
歓迎いたします。

－ 33（907）－

2019第１２８回沖縄県医師会医学会総会の演題募集について（ご案内）

本会では、標記医学会総会を下記のとおり開催することになりました。
つきましては、本会ホームページ上にて一般演題を募集いたしますので、《ユーザー名・パスワード》をご参照の上、お申し込みください。
記※『一般演題募集期間』：令和元年 8 月 14 日（水） 9：00～
9 月 12 日（木）18：00 迄『一般演題修正期間』：令和元年 9 月 19 日（木）18：00 迄沖縄県医師会ホームページ（http://www.okinawa.med.or.jp）『沖縄県医師会医学会総会一般演題募集』よりログイン
ユーザー名：okiigaku

会 期：令和元年 12 月 8 日（日）
場 所：沖縄県医師会館
内 容：
○教育講演
「虐待関連（仮）」沖縄県立中部病院○ミニレクチャー

パスワード：128igaku

川口 真澄先生○一般講演※演題の採否、演題分類等についてはプログラム編成委員会にご一任ください。
※当日は託児所を設置致します。ご利用を希望される方は本会 HP をご確認ください。
（完全予約制）※第 125 回県医学会より、一般演題募集のお知らせは、県医師会報と本会ホームページ
のみでのお知らせとなっておりますのでご了承のほどお願い申し上げます。
問合先：沖縄県医師会業務 1 課

大田(TEL：098-888-0087)

報

沖縄医報 Vol.55 No.9

告

2019

第 145 回日本医師会定例代議員会
理事

和美

本医師会会費賦課徴収の件で、内容は例年通り

第 145 回日本医師会定例代議員会

で原案通り承認された。

日時：令和元年 6 月 23 日（日）午前 9 時 30 分

場

所：日本医師会館

その後、代表質問への理事者の答弁が行われた。富山県からは、医療法及び医師法の一部改

東京都文京区本駒込 2 丁目 28 番 16 号

正により、外来医療の医療計画についても検討が始まることに関し、「自己の意思による専門

会次第
1. 開

白井

性の選択や開業の選択」に制限が課せられる可会

能性について質問があった。今村副会長からは、
今回厚労省から発表された医師の偏在指標は、

1. 会長挨拶

従来人口 10 万人当たりの医師数をもとに医師
1. 報

告の多寡を見てきたが、現場感覚とのずれがあっ

平成 30 年度日本医師会事業報告の件

1. 議たため、日医から要請し新しい指標が導入された。この指標が的確かは今後検討が必要だが、事

医師多数地域でシーリングを掛ければ偏在が解

第 1 号議案

平成 30 年度日本医師会決算の件

第 2 号議案

令和 2 年度日本医師会会費賦課徴収の件

1. 閉

消するという問題ではなく、今後も強制的な手段はとらない。一方、新規開業時に地域の実情会を判断する情報がなかった為、地域医療構想調整会議などの場での情報提供に役立つのではな

挨拶で横倉会長は、人生 100 年時代に切れいかとされた。福岡県からも、外来医師多数区

目のない全世代型の社会保障を推進して行くた域における偏在対策に関しては、結局地区医師

めに、高齢者人口がピークを迎える 2040 年を会が責任を負うことになるのではと質問が出さ

見据え、地域医療構想調整会議、地域医療対策れた。羽鳥常任理事は、今回の我々に課された協議会などが、医師会主導により議論を重ね、課題は現状の可視化であり、それによって新規しっかりとした医療・介護等の提供体制を構築

開業者の自主的な行動変容を求めるものである

してゆくことが必要である。従来は、その過程と答弁された。関連質問も相次ぎ、活発な議論がトップダウンで行われてきた感があるが、今が交わされた。午後には、警察医部会の全国組

後は、郡市区・県などの地域からのお声をボト

織化に向けた取り組みについて北海道と新潟県

ムアップしてそれぞれの実情が国の施策に反映

から質問があり、以前の警察医会設立の経緯がされる仕組みづくりを目指す、と話された。そ

地方により異なるため事業を統一出来ない点をの後、門田日本医学会長挨拶に引き続き、平成

今後調整しつつ、新法のもと、次世代の警察医、

30 年度日本医師会事業報告が行われた。続い

死体検案協力医の養成体制構築に向け努力したて議事に移り、第 1 号議案の平成 30 年度日本

いとの答弁があった。

医師会決算内容の説明後評決が行われ、賛成多※詳細につきましては、日本医師会雑誌（第 148 巻・
第 5 号別冊）に掲載しております。

数で承認された。第 2 号議案は、令和 2 年度日－ 35（909）－

報

沖縄医報 Vol.55 No.9

告

2019

九州医師会連合会第 376 回常任委員会
会長

安里

哲好

去る 6 月 1 日（土）、鹿児島市において標記

2）令和元年度九州各県保健医療福祉主管部長及常任委員会が開催されたので、概要を報告する。

び九州各県医師会長合同会議（7 月 5 日（金）佐賀市）の開催について（佐賀）

当日は、はじめに池田会長（九医連会長、鹿児標記合同会議について下記日程で開催するこ島県会長）より、今回の会議が鹿児島県において開催する最後の行事となるとして、1 年間の九医とを確認した。

連諸行事への協力に対して謝意が述べられた。

報

告

期

日

令和元年 7 月 5 日（金）場

所

ホテルマリターレ創世（佐賀市）

日

程 （1）合 同 会 議 17：15 ～ 18：15

1）九州ブロック日医代議員連絡会議（6 月 1 日（2）意見交換会 18：30 ～ 20：30（土）鹿児島市）について（鹿児島）
本常任員会終了後、17 時から標記連絡会議

3）九州医師会連合会第 377 回常任委員会（ 7 月
13 日（土）嬉野市）の開催について（佐賀）を開催する旨報告があった。

標記常任委員会について下記日程で開催する
2）春の叙勲等受章者への慶祝について（鹿児島）

ことに決定した。

前長崎県医師会長の蒔本恭先生が旭日小綬章

期日

令和元年 7 月 13 日（土）を、前日本医師会常任理事の温泉川梅代先生が

場

所

嬉野温泉

旭日双光章を受章されたことから、九州医師会

日

程 （1）第 377 回常任委員会 連合会長名で祝電をお送りし、祝意を表した旨

16：00 ～ 16：50（2）九 州医連連絡会第 28 回常任執の報告があった。

協

萬象閣敷島（嬉野市）

議1）第 145 回日医定例代議員会（6 月 23 日（日）
）

行員会 

17：00 ～ 17：15（3）記念写真撮影

7：15 ～ 17：30（4）懇 親 会

18：30 ～

おける質問者（ブロック代表）について（鹿児島）4）九州医師会連合会第 378 回常任委員会（8 月

来る 6 月 23 日（日）に開催される第 145 回

3 日（土）大分市）の開催について（佐賀）定例代議員会におけるブロック代表質問につい標記常任委員会について下記日程で開催する

て、各県から提案のあった 6 件の質問事項の中ことに決定した。
期

から下記のとおり決定した。

日16：00 ～ 16：50〇医師会立看護師養成学校の存在意義を問う
（長崎

釣船

宗仁

場

代議員）

〇外来医師多数区域における外来医療機能の偏在対策（福岡平田泰彦

令和元年 8 月 3 日（土）

代議員）－ 36（910）－

所

大分オアシスタワーホテル

報

沖縄医報 Vol.55 No.9

告5）九州医師会連合会第 379 回常任委員会並びに

20198）九州地方社会保険医療協議会委員（臨時委員）

第 117 回定例委員総会（8 月 31 日（土）
佐賀市）の推薦について（福岡）の開催について（佐賀）九州地方社会保険医療協議会の一部委員の任

標記常任委員会並びに定例委員総会について期が本年 10 月 13 日付で満了となることに伴い、九州厚生局企画調整課より次期委員の推薦

下記日程で開催することに決定した。
期日

令和元年 8 月 31 日（土）について関係医師会へ依頼に伺いたい旨、福岡場

所

ホテルニューオータニ佐賀

県医師会へ連絡があった。今回委員の任期が満日

程 （1）第 379 回常任委員会 了となるのは、長崎県、熊本県で、次期委員を

16：00 ～ 16：50

また、同協議会部会委員についても佐賀県、（2）第 117 回定例委員総会 

推薦いただくのは、
宮崎県、
沖縄県となっている。

17：00 ～ 18：00

熊本県、宮崎県、鹿児島県で任期満了となる。

（3）九 州医連連絡会第 20 回執行委
員会（4）懇 親 会

18：00 ～ 18：30

9）その他

18：40 ～

（1）准看護師試験事務委託について（福岡）
先般、日医の釜萢常任理事が福岡を訪れ、現

6）九州医師会連合会第 380 回常任委員会並びに在、日医が中心となって動いている准看護師試

令和元年度第 1 回各種協議会（10 月 5 日（土）

験事務委託について、各県において行政から医佐賀市）の開催について（佐賀）師会へ打診があると思うので、その際は相談に

標記常任委員会並びに各種協議会について下

応じて欲しいとの依頼があったのでよろしくお願いしたい。

記日程で開催することに決定した。
期日

令和元年 10 月 5 日（土）場所

ホテルニューオータニ佐賀日

程 （1）第 380 回常任委員会 （2）脳神経外科、心臓血管外科の疾患・手技別の症例の集約化について（沖縄）

16：00 ～ 17：00

沖縄県において、行政側より提案のある専門医育成のための脳神経外科、心臓血管外科の症（2）第 1 回各種協議会 

16：00 ～ 18：00（3）報 告 会18：10 ～ 18：50（4）懇 親 会

19：00 ～

例集約について、各県の状況を確認した。

その他

1）全 国国民年金基金
7）女性医師支援センター事業九州ブロック別会
議の開催について（熊本）

日本医師・従業員支部について（福岡）
標記基金日本医師・従業員支部の支部長に、

標記九州ブロック別会議を下記のとおり開催

前九州厚生局長の須田康幸氏が就任され、福岡するに際し、事前に各県医師会において地元の県医師会へ挨拶に来られた。今後各県を訪ね、臨床研修病院並びに同病院勤務医に対するアン

ご挨拶を申し上げたいとのことだったので、そケート協力依頼があり了承した。

の際はよろしくお願いしたい。

日時

令和元年 10 月 19 日（土）
14：00 ～ 16：00

場所

熊本県医師会館

2）新幹線長崎ルートについて（長崎）新幹線長崎ルートの整備に関する現状について情報提供があった。

－ 37（911）－

報

沖縄医報 Vol.55 No.9

告

2019

九州ブロック日医代議員連絡会議
理事

去る 6 月 1 日（土）、城山ホテル鹿児島にて標記連絡会議が開催されたので、その概要を報

白井和美

かげで無事務め終えることが出来、心から御礼を申し上げご挨拶に代えさせて頂く。

告する。

挨

中央情勢報告拶

横倉義武日本医師会長

池田 哉九州医師会連合会長（鹿児島県医師会長）

第 122 回ドイツ医師会年次総会にお招きい

本日は日本医師会より大変ご多忙の中、横倉

ただき、一昨日帰国した。ドイツでは入学生の会長、平川常任理事にご臨席賜り、中央情勢報

70% が女性、30% が男性とのことである。女性

告を頂くことになっている。本日の連絡会議は医師は殆どが勤務医で、開業医は極めて不足状

言わば勉強会であり、予防接種・感染症危機管態にあるようである。それをドイツ以外の東ヨー

理対策委員会の峰松俊夫委員（宮崎県）、母子

ロッパのポーランド、バルト三国、リトアニア

保健検討委員会の福田稠委員（熊本県）、森崎の医師が開業しているとのことである。そのよ

正幸委員（長崎県）よりご報告頂くことになっうなこともあり、昨年の総会では地域の医師のている。九州ブロックを代表し、日頃よりご尽レベルの格差が大きな問題となったようであ

力頂いている先生方に対し厚く御礼申し上げる。ドイツでは保健大臣（日本の厚労大臣）にる。鹿児島県は昨年 7 月から九州医師会連合会

40 歳前後の若い方が就任し、1 年間で 13 本の法を担当してきたが、鹿児島にて行われる会議は律を作りバトルが繰り広げられているそうであ

本日が最後となる。皆様のご協力とご支援のおる。日本では働き方改革の中で、医師の職責の－ 38（912）－

報

沖縄医報 Vol.55 No.9

告

2019

一部を他の職種に移したらどうかとの議論があ2009 年から 2018 年の 10 年間で、生産年齢

るが、同様なことがドイツでも行われているよ

人口は 660 万人減少したが、就業者数は 350うである。ドイツでは心理療法士が独立開業権万人増加した。

を持っており、驚くことにドイツの医師の 50%
が週の労働時間が 30 時間とのことである。25%

現在の 75 歳～ 79 歳の体力運動能力は約 20
年間で 10 歳も若返っている。

にいたっては 20 時間しか働いていないとのこと

平成 28 年人口動態総計では、死亡者数におである。やはり医師不足であり、現在 1 万 2,000

ける生活習慣に関連した疾患の死亡率は約 6 割

人の医学部入学定員を、2,000 人増員することにを占めており、予防すべき疾病・状態等としてなっているようだが、それでも医師不足は解消（動脈硬化、糖尿病、認知症、うつ病、喫煙、されない。現在医学部の 6 年間で約 3,000 万円

フレイル）が挙げられ、国民にはターゲット（タから 4,000 万円かかり、学費は免除とのことでバコ対策、運動習慣の獲得、フレイル対策）をあるが、このような状況でも国民からの批判は明確にしてアピールすることが大事である。

未だ無いとのことである。地域偏在については、

健康寿命延伸のためには、予防・健康づくり

医師免許は全国共通となっているが、開業医のを生涯を通して行うことが必要であり、それ場合は保険医指定の段階で極めて地域的に制限には、かかりつけ医、学校医、産業医の役割をかけて、計画配置をしているそうである。ドが重要である。地域の医師会側から行政、関

イツでは開業医の半分が総合診療のコースを受係機関へ働きかけることにより、効果的な施け、それ以外は内科専門医のコースを受けてい策に繋がる。

るとのことである。また、診療における請求権

医療とは「予防・教育＋診断・治療＋再発重は自分が受けたコース（内科専門医は内科のみ）

症化予防・見守り・看取り」であり「病を防ぐ」

のみに限定されるとのこと。日本の場合は医療

ことは医療の大きな役割である。

法と医師法を改正した中で、地域医療対策協議

現行の「日医かかりつけ医機能研修制度」を会の中で外来機能をどうするか議論し、必要にさらに一歩推し進め、今後のあるべき姿につい応じた形で配置を決めることになる。各県におて前向きに議論していく必要がある。

いては、県の会長が、郡市では郡市区の会長が日本健康会議（経済界・医療関係団体・自治
体が健康寿命の延伸とともに医療費の適正化を議長として詰めて頂くことになる。
高齢者の増加により社会保障費が増加する中図ることを目的として組織された）が 2015 年

で「医療費・介護費の抑制」は国民の理解は得

7 月に発足しているが、各地域においても同様られない。「住み慣れた地域で、自分らしく生な会議を立ち上げて頂きたい。
（宮城県、静岡県、涯を全うしたい」との願いをすべての関係者が大分県、高知県、福岡県、福井県が開催済み）

共有し、その実現のために協力して取り組んで

超高齢社会、人口減少社会に向けた医療の在いく必要がある。社会の格差が拡大しないよう、り方については、現在、国において①地域医療

社会保障を充実させ、経済成長を促すような取の確立、②医師の働き方改革の推進、③医師の組を進めていかなくてはならない。そのために偏在対策が検討されており、都道府県においては健康寿命の延伸が必要である。

も、地域の医療提供体制の将来のあるべき姿を

我が国は労働人口（15 ～ 64 歳）が 1990 年をピークに減少し続けているが、労働人口を検討し、地域の実情に応じて、医療資源を活用して頂きたい。

74 歳まで延伸できれば、2025 年から 2040 年

医師の働き方改革においては、「地域医療のの間 1990 年のピーク時と同じ労働人口比率と継続性」と「医師の健康への配慮」の両立が重

なる。

要である。

－ 39（913）－

報

沖縄医報 Vol.55 No.9

告専門研修における専攻医採用のあり方においては、シーリングをかけるという案が厚労省の2019

き関係機関に『医療機関』」等が明記されることになる。

委員会で出されたが、日医としてはこれを呑むことは出来ず、あくまでの都道府県の地域医療

日本医師会の取り組みとしては「児童虐待の対策協議会が地域の実情や実態を踏まえて検討

早期発見と防止マニュアル（2002 年 7 月 1 日することであり、地域医療への影響等を回避す号）」の発行「子ども支援 日本医師会宣言（2006

るための具体的意見の提示を都道府県から出す

年 5 月）」を行った。平成 23 年からは「子育ことが重要である。地域医療対策協議会は都道て支援フォーラム」を都道府県医師会と共催し府県医師会が積極的に関与しており、研修病院開催している。

も支援することができる。これらにより、あくまでも医師会が主体性をもって、都道府県別の2. 妊産婦に対する医療提供

診療科の養成数を決めるべきである。専門医機

厚生労働省の「妊産婦に対する保健・医療体

構はあくまでもオートノミーに基づく検討と適制の在り方に関する検討会」において、①妊産

切な調整が仕事であり、それぞれの専門診療科婦に対する相談・支援のあり方について、②妊の研修のカリキュラムについては、各学会が担産婦に対する医療提供のあり方について、③妊当しており、その学会に対しても専門医機構が産婦を支える体制等について、議論が行われて指導するよう話をしている。

いる。
日本医師会としては、少子化対策を進めてい平川俊夫日本医師会常任理事

る中で自己負担が増えたことが批判を招いたと

1. 児童虐待防止

分析し、乳幼児医療費・こども医療費の助成制

児童虐待対策は成育基本法における重要な施度を妊産婦にも広げるべき。妊娠中や授乳中における薬の情報提供のあり方。妊産婦の診療、策のひとつである。
児童相談所における医師の配置状況では、配特にコモンディジーズは、かかりつけ医が広く

置児童相談所数が 193 か所（91.9%）、未配置

対応できる体制が望ましい。日医の生涯教育等

児童相談所数は 17 か所（8.1%）である。配置

の研修テーマに取り上げていきたい。日医ではしている児相でも 9 割近くが非常勤となってい「妊婦・授乳婦の薬物治療の進歩と課題」と題し、る。日本医師会は定例記者会見において、児童座談会を行い日医雑誌に特集として掲載した。

虐待防止に関し「児童虐待の予防や早期発見・

国立成育医療研究センターに「妊婦と薬情報早期対応のためには、医師、医師会の積極的センター」が設置され、2005 年 10 月より「妊婦・な関与や周辺の医療機関の協力を求めることも胎児に対する服薬の影響」に関する相談・情報重要であり、医師・保健師・社会福祉士等の専収集を実施しているが、この活動より発展させ門家が、その対応能力の向上のために自治体やることを求めている。

学会などが開催している研修へ参加するとともに、医師会との協力を推進していく必要がある」

3. 旧優性保護法関係と見解を述べている。

「旧優性保護法に基づく優性手術等を受けた

児童福祉法、児童虐待防止法等の改正（本年者に対する一時金の支給等に関する法律」が施

5 月 28 日衆議院可決、参議院の審議を経て 6

行され、認定された者は一時金（一律 320 万円）

月に成立の見通し）では「再発防止のための虐が支払われる。

待をした保護者に医学的、心理的な知見に基づ

対象者の認定等

く指導を行うよう努めること」「すべての児童（ア）一時金受給権の認定は、請求に基づい相談所に医師を必ず配置すること」「連携すべ－ 40（914）－て、厚生労働大臣が行う。

報

沖縄医報 Vol.55 No.9

告

2019

（イ）請求期限は、法律の施行から 5 年。

クト）」が設置され、平成 10 年度より常設会議（ウ）都道府県知事・厚生労働大臣は認定にに位置付けられている。
平成 15 年に感染症法が改正になり、平成 16

必要な調査を行う。
一時金の請求にあたって、申請者は所定の診年に「感染症危機管理対策委員会」に改称され断書を提出する必要があり全国の先生方のご協ている。その後、予防接種についてもしっかり力が必要となる。

検討を行うべきであるとして、平成 26 年に「予「旧優性保護法一時金支給請求に係る診断書」

防接種・感染症危機管理対策委員会」に改称され、については「請求に係る生殖を不能にする手術

予防接種に関する諸課題も取り扱うことが明確

又は放射線の照射を受けたかどうかについても化されている。

医師の診断の結果が記載された師団所」とされ予防接種・感染症危機管理対策委員会では、ているが、請求者が当時優性手術を受けたこと

日本医師会の他の委員会と異なり、諮問答申とを証明する診断書ではなく、生殖を不能にする

いう形式は採らず、国の審議会の検討事項や新手術または放射線照射を受けたことによるもの

興・再興感染症の問題等、その時々に応じた課である可能性がある痕跡が、現存しているかど題に対し、適時、日医への意見、助言を行ってうか（主には当時の手術痕が残っているか）をいる。

医師が客観的に確認し、記載するもの。この診また、常時、厚生労働省関係課（結核感染症

断書は厚労省に設置される「旧優性保護法一課、健康課予防接種室）や内閣官房（新型イン時金認定審査会」が支給認定の判断をする際にフルエンザ対策室）がオブザーバーとして出席参考とする資料であり、これをもって請求者がし、直接意見交換を行い、各地域が抱える問題

優性保護手術を受けたこと（もしくは受けてい等を把握するため、必要に応じて調査を行い、ないこと）を確定するものではない。手術痕が日本医師会長へ報告等を行っている。

無い場合は無い旨を記載し、手術痕の存在は確

活動報告について、世界的にみるといろいろ認できるものの優生手術による痕跡かどうかわな感染症が広がっている。2016 年からの話となからない場合は、現認できる手術痕について記るが、新興・再興感染症であればジカウイルス載した上で、備考欄に何の手術によるものか判が広がり、それに対してどうしたら良いかとい断ができない旨を記載して構わない。請求者にうことが話題となった。また、国内においては、

とって利便のよい医療機関やかかりつけ医が作

麻しんが流行した。前期の委員会では、ジカウ

成することを想定しており、各医療機関におかイルスと麻しんを巡る問題を多く取り上げた状

れては、診断書の作成についての依頼があった況となっている。その他、予防接種に関しては、

際には、何卒ご理解ご協力を賜りたい。

HPV ワクチンについて厚労省が積極的勧奨を控えている状態にあるが、そのままではいけない

日本医師会委員会報告ということで、どうにかしてワクチン接種を広（1）予防接種・感染症危機管理対策医委員会
日本医師会予防接種・感染症危機管理対策医委員会委員の峰松俊夫先生（宮崎県医師会）より、当委員会の報告が以下のとおり行われた。

めるため策を立てている状況にある。麻しん風
しんワクチンについても、ワクチン自体が不足状況にあり、円滑な流通策を講じている。
日本脳炎ワクチンについて、熊本地震があった際に、化血研でつくられていたワクチンが不予防接種・感染症危機管理対策医委員会設置

足するという問題があった。昨年、7 月に化血の背景として、平成 9 年 1 月の O157 事件をき研は KM バイオロジクスに変わったが、流通がかっけに「感染症危機管理対策室」が設置され、上手くいくかどうかを確認しているという状態

その後「感染症危機管理対策室会議（プロジェである。

－ 41（915）－

報

沖縄医報 Vol.55 No.9

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2019

地域の状態について、宮崎県日南市におい

響について、シーズンを通して影響があったのて、流行性耳下腺炎が一昨年夏から流行した。

は 37%、一時的な影響があったのは 54%、最ある保育施設で患者が出た際に、当院の看護師

終的に影響があったのは全体の 91% となってが、保育所で流行しているという連絡を受けたいる。厚生労働省はこれでもなかなか認めなため、感染源を調べるよう伝えた。調べると、かった。厚生労働省では、ワクチン製造業者か保育所の半分以上の子どもが罹患しているといらの出荷本数と最終的に市町村から上がってくう状態であった。色々な問題が起こったが、最るワクチン接種数の報告から帳尻を合わせ判断

終的に 1 年間流行が続いた。宮崎県としては流しているため、足りていると把握する形となっ行しておらず、日南市だけが警報値を超えていている。流通も合わせて、問題点を考えなけれた。国のサーベイラインスは県単位でみるため、ばいけない。

宮崎県は流行していないという形で終わってしまっている。約 5 万人の市であるが、最終的に

問 2：貴地区における定期予防接種ワクチンの1 年経過した際にムンプス難聴が 3 人出たとい供給について、地区の行政から現物給付を受けう状態であった。最初に問題となった保育所のていますか。定期予防接種ワクチンのうち 1 種

近くに小児科がなく内科のみであった。小児科

類でも現物給付を受けている場合には「はい」がないということは、流行性耳下性炎定点は小にチェックしてください。

児科疾患の定点のため、小児科として把握が出

問 2 について「はい」と回答したのは全体の来なかったということもある。これに対して、20%。8 割が全てのワクチンを自分の医療施設

厚労省に対応策を伺ったが「流行性耳下性炎にで確保しているということになる。流通の段階

ついては全数把握しようと考えている。また、で行政はほとんど関与していない。こういったワクチンが任意接種になっているので、これか状況ではやはり流通の問題が出てくる。住民にら定期に入れることも検討している」との回答

はお金を出すが、ワクチンの準備は病院に任せであった。幼稚園は文部科学省、保育所は厚生ているという状況である。

労働省の管轄になっている。また、各省庁の上下の役割分担の違いもある。難しい問題である

問 3：国としてもワクチンの供給を全国規模でと考える。

把握する仕組みの構築に取組んでいるとのこと

安全安心な予防接種推進のための全国医師会ですが、貴医師会でワクチンの供給不足や偏在調査 2018 の集計結果について、厚生労働省はワに関する情報収集や調整についての仕組みがあ

クチンがあるというが、実際に現場にいくとワりますか。

クチンはない。その内容について調査を行った。

問 3 について「現在は構築されていないが、調査では問題を 5 つに絞った。調査票は全国の検討中」の回答が 7 割ほど、今現在 7 割近い医郡市医師会に配布した。回答は 64% であった。

師会がワクチンについての情報収集や調整する
仕組みがないという状況である。今後検討する

問 1：今期のインフルエンザワクチン供給不足

余地があるということになる。

の影響について、希望者への接種が遅れる等の影響は、貴地区ではどの程度ありましたか。
問 1 について、この年はインフルエンザワク
チンの製造が始まり、最初に決められていた株

問 4：地域における安全な接種実施のために、
貴医師会として特に取組まれていることがありますか。

の増殖が今一つであった。6 月になりインフル

問 4 について、多い回答では「講習会をやっ

エンザの株ががらっと変わってしまった年であています」や「委員会を設置しています」「行り、それからワクチンをつくりだしたため、最政や相談センターとの情報交換をやっていま初間に合わなかったということになる。その影す」という回答が多い。しかし、この中で 16%－ 42（916）－

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沖縄医報 Vol.55 No.9

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前後はまだ取組みがない。医師会としてあまりの検討事項について、以下のとおり報告が行わ

活動してなかったところもある。その他、ワクれた。

チンバッチの作成や、市民フォーラムを実施し前期の検討委員会では「新しい子育て支援のている等の意見があった。

在り方について―日本医師会の立場から―」を
問 5：ワクチン管理について、予防接種実施機諮問とし、前期委員会では平成 28 年から 29

関に対して、貴医師会が指導していることがあ

年度の答申を行い、平成 28 年 6 月から平成 30

りますか。

年 3 月にかけて全 7 回開催している。子育ての問 5 について、63% の医師会が特に指導等を行っていないという結果であった。しかし、現状と課題を産科的視点と小児科的視点から取りまとめたものである。

九州は地震や台風の問題等があるので、災害時産科的なアプローチとして、日本の出産は対策等を医師会として病院に指導することも検48% が 産 科 の 診 療 所、25% が 一 般 病 院、27%

討して良いかと考える。

が地域・総合周産期母子医療センターで行われ今期の委員会活動について、問題となっていている。女性が妊娠をすると近所の産婦人科でることは風しん対策である。首都圏を含め、近受診し、妊娠の診断を受け母子手帳の交付、妊畿、東海の方でも現在においても流行している。

婦健診を経て出産となる。また産後の健診を産現在 40 ～ 57 歳の男性は中学生の時に 1 回の婦人科で受けるという流れになっている。その接種しか行っていないため、特に抗体保有率が中で、異常出産は高次の医療機関、正常な出産低いとされている。実際にどれくらい保有率をは産科の診療所と機能分担をしている。また、上げれば良いのか。風しんの流行を防ぐために

妊娠経過観察中に発生した異常又は出産中に発は、抗体保有率が 85% あれば終息するという生した異常については、母体搬送、新生児搬送

ことに計算上ではなっている。この年齢層だとが行われる。病診連携によって、千変万化の産80% を切っている状態であるため、あと 5% 上

科医療の質の担保をしている。世界的にも我がげるための取り組みを実施している。取り組み

国の周産期医療は、乳幼児死亡率、新生児死亡としては、クーポンを配布し抗体価を測る。抗率が一番低いと高い評価を受けている。

体が足りない方には予防接種を行っている。まとはいえ、問題がないとは言えない。産科医

た、この年齢層は働き盛りのため、職場の健康の不足・偏在、施設の減少、周産期母子医療セ診断に合わせて、測定ができるように取り組ん

ンターに勤務する医師がいない、当の問題があでいる。

る。加えて、単に身体的だけでなく、妊婦のメ

オリンピックが始まる前の 7 月までに 85%まで上げようと頑張っているところである。
委員会は、役員選挙後に発足していくため、役員選挙があるときは委員会がないことにな

ンタルヘルスの問題、あるいは貧困・家庭内暴
力の問題、シングルマザー等、精神的、心理的、
社会的、経済的な問題を抱えている妊婦が存在し、その対応が求められている。

る。感染症危機管理という観点から言えば、常児童福祉法で特定妊婦というのがあり、産後時委員会として機能すべきであると思っていの育児に問題を抱える妊婦さんのことを指し、る。絶え間なく継続できるようシステム構築を

このケアが必要である。親のメンタルヘルスをお願いしたい。

含めた包括的な支援の重要性が指摘されている。
児童虐待の 57% は 0 歳児、45% は 0 月齢児（2）母子保健検討委員会である。その加害者は母親である。児童虐待死

日本医師会母子保健検討委員会副委員長の福は年間 50 名程である。母親が加害者の児童虐

田稠先生（熊本県）より、母子保健検討委員会

待死が非常に多い。そのような意味で、メンタ－ 43（917）－

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ルヘルス、社会的な対応がとても重要である。

構築するために、「成人するまでの子どもの日周産期の母親の健診が地域によっては、14

本版個別健康相談体制」の構築や発達障害児・回から 16 回に増やされており、妊娠中から出者への支援が求められている。

産後の母親のメンタルヘルスを中心とした総合

健康を決定する社会的要因への対応として、的な評価・支援をさらに充実させることが今後

経済的要因もある。わが国の児童の貧困率はの課題である。

13.3% と英国よりも高い。英国はかつて 30% あっ

地域共生社会化を目指した母子保健面での活たが、色々な施策を駆使し 11% になっている。

動や、子どもに対する性の健康教育を充実させ

また、慢性疾患や障害をもつ子どもと家族に寄ることも大きな目標としている。

り添うことも重要であると考えられている。

小児科的アプローチについて、全ての子ども・成人に至るまでの全ての子どもを途切れるこ青少年を身体的・心理的・社会的（biopsychosocial）となく身体的・心理的・社会的に捉え、支援すに捉え支援するため、わが国の乳幼児健診・学る仕組みを構築することや、発達障害児・者や校健診の現状と課題について調査、検証してい障害を有する子どもや青少年と家族の支援、貧る。国で行う乳幼児健診は一歳半と三歳児だけ

困など子どもの健康に大きな影響を与える社会である。出生直後から予防接種が始まり、その的決定因子への対策の重要性を指摘した。

際に小児科医の診察や、自治体が独自で設けて米国における小児の健康診断（Health Supervision

いる乳幼児健診等で補填しており、システマチッ

Visit）について、米国の小児保健制度では、出生かクに標準化されたものではない。その後、学校ら 21 歳までを小児期と定義し、かかりつけ医によ

健診に繋がるが、学校健診そのものは、1897

る定期的な Health supervision visit が推奨されてい年に学生生徒身体検査法というものが制定さる。より標準化された小児期の Health supervision

れ、翌年にドイツが行っていた学校医の導入を

visit を全国的に展開するため、健診ガイドライン行った。モデルとしたのは徴兵検査である。学「Bright Futures：Guidelines for Health Supervision

校生活という集団生活の中で、集団生活の中で

of infants,Children,and Adolescents 」が 発 刊 さ れ、支障になるような疾患をピックアップして上告

全国的に普及している。疾患の対応だけではなく、しようとするものであったため、現在の学校健健康のトータルマネジメントと家族支援は必須で診についても、集団の健診を短時間で行うもの

あり、医療的ケア児が増える中で、個別化した継で、異常のない健康な子どもたちの健康相談、続的な一次予防が重要である。日本の小児保健にあるいはカウンセリングというようなことまで

Health supervision visit の要素が加われば、さらには手が及ばないということではないかと思う。

日本の子どもの健康が向上されるとされている。

スクールカウンセラーも配置されているが、複Bright Futures については、前期委員会中に数の学校を担当するために十分な時間が取れな

五十嵐委員長より提案があり、米国小児科学会

いのではないかと思う。外国での例は、フィン（AAP：American Academy of Pediatrics）が作成

ランドのネウボラというものがあり、これは助した個別健康相談（健診）のポケットガイドの言の場という意味である。保健師が中心となっ翻訳権を、日本医師会が米国小児科学会より取て、医師、看護師、心理士などの専門家の集団

得し、日本語版の作成に至った。日本医師会会によって対応している。日本版ネウボラの導入

員限定メンバーズルームにてみることができる。

や、子育て世代包括支援センターの設立等展開

今期の母子保健検討委員会では、次世代を見据えた母子保健の充実強化に向けて（妊産婦健が始まったところである。
全 て の 子 ど も を 身 体 的・ 心 理 的・ 社 会 的（biopsychosocial）に捉え、支援する仕組みを診の在り方、乳幼児健診の標準化等）が諮問となっている。

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第 1 回目の検討委員会では、平成 30 年度母各県医師会としては、どのように対応したら子保健講習会（平成 31 年 2 月 17 日開催）の良いのか。県の医療計画等で医療政策に反映してプログラム内容について検討を行った。

いただければと思う。財政的な措置がなされてい乳幼児健康診査が標準化されていないというるのかどうか、それを県の医師会としてはチェッ

ことが問題となり、全国で標準的な健診が行わクしていただきたい。そしてなおかつ、その実れるために、厚生労働省子ども・子育て支援推

施状況については評価を行い、県から国へ報告

進調査研究事業にて本マニュアルを作成して、することによって成育医療等協議会の設置円滑

都道府県に配布した上で、国立成育医療研究セな運営に協力することが可能となっている。
日本医師会では、2006 年に小児保健法の制

ンターの HP に掲載している。
これを国立成育医療研究センター副院長の小定を検討していたが、政権交代で頓挫してし枝達也先生より講演いただき、勉強したのが 2

まった。2013 年は、横倉会長がトップになり、回目の委員会である。

参議院選挙で羽生田先生が議員になった。そし第 3 回目はアメリカの妊婦健診について、アて 6 年かかり成育基本法が昨年 12 月に成立しメリカでお産を経験された愛育クリニック産婦た。いかにこの活動が大事かということを理解

人科医師の鶴賀香弥先生をお招きし、アメリカいただきたい。

の妊婦健診についてお話しをいただいた。妊婦

日本医師会周産期・乳幼児保健検討委員会の健診の医学的内容としては、日本とあまり変わ答申において、成育基本法の制定に向けて、周らない、むしろ日本の方がきめ細やかで行き届

産期、小児期、思春期を経て次世代を育成する

いているという印象を持った。その後、上家和成人期までの成育過程というライフスタイルの子審議役（日本医師会総合政策研究機構主席研中で、成育過程にある者とその養育者のための究員）より、児童虐待について、母子保健行政

保健・医療・福祉を包含した総合的な支援を推の役割や地域の状況等の報告がなされた。今後、進していくための基本法（理念法）が必要であ委員会で検討したものを集積し、乳幼児健診、ることから、成育基本法の制定を提言した。

妊産婦健診のサイコソーシャル、単に身体的に成立の経緯について、2015 年 5 月に成育基だけではなく、社会的、経済的、あるいは心理本法成立に向けた自民党議員連盟の設立、2018

的な面も加わった健診にしていくように努力を

年に超党派の「成育医療等基本法成立に向けたしていきたい。

議員連盟」が設立され、2018 年 12 月 8 日に「成育過程にある者及びその保護者並びに妊産婦に

日本医師会母子保健検討委員会委員の森崎正対し必要な成育医療等を切れ目なく提供するた

幸先生（長崎県）より、成育基本法について以めの施策の総合的な推進に関する法律」（成育下のとおり報告が行われた。

基本法）が成立した。

成育基本法については、3 つのポイントがある。

成育基本法は、最低 6 年ごとの見直しが課せ

1 つめは、成育基本法が成立するまでの経緯にられている、つまり 6 年後の参議院選挙の際に、ついて、羽生田先生がいてくれないと困るわけである。

2 つめは、成育基本法とはなにか。

毎年の報告をしながら、6 年ごとの見直しがさ

3 つめが国、県、医師会の責務についてれる。成育基本法成立を受け、具体的には、保成育基本法というのは、小児科の先生の悲願

護者や妊産婦の社会から孤立を防ぐため、健診であった。産婦人科にとっても切望していた法や相談支援と通じて虐待の発生予防や早期発見案である。今回、胎児から成人に至るまでの成の促進、科学的知見に基づく愛着形成に関する

育基本法ができあがり、子どもの人権が認めら知識や食育を含めた心身の健康に関する教育のれた。

普及啓発、予防接種や健診に関する記録のデー－ 45（919）－

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タベース整備、子どもが死亡した場合における状況について評価を行うよう努めるものとす

死因を検証する体制づくり等が求められている。

る。医師会として行うこと、県が行うこと、国成育医療等協議会の委員においては、成育医が行うこと、それぞれある。医師会が行うこと療等に従事する者及び学識経験を有する者のうは県に対して発言する、県は国に対して報告す

ちから、厚生労働大臣が任命する。従って都道る、成育医療等協議会でそれをしっかりと良い

府県へ、適時に前項の計画に係る当該都道府県方向に導いていく、ということが大事である。

における成育医療等の提供に関する施策の実施

印象記
理事

白井

和美

6 月 1 日の標記会議には、都合で、横倉日本医師会長の中央情勢報告の終盤からの出席となったが、最後の部分で印象的であったのは、専門研修における専攻医採用に関しては、地域の実情に合った意見を各都道府県から挙げて頂き、それをもとに今後医道審議会で検討調整されることになるという部分であった。医師偏在指数で、医師が不足していない場合には、今後専攻医数にシーリングが掛けられる方針という話が中央から聞こえてきており、当県でも様々な分野で大変心配される点であったので、これに関してはまだ何も具体的には決定しておらず、現場からの声が大変重要になるというご説明には少し安堵した。平川常任理事からは、児童虐待防止に関する医師
未配置の児童相談所の解消、妊産婦に対する医療提供の改善の取り組み、そして旧優生保護法関連診断書作成への協力依頼などが話された。
次いで日本医師会委員会報告では、1）予防接種・感染症危機管理対策委員会の内容を、宮崎県の峰松委員が報告された。この会議は会長諮問によらない会議で時宜にあった課題に対し、日医に意見や助言を行っているという。2016・2017 年は、ジカウイルス感染症、麻しんを注視するとともに、安全安心な予防接種推進のためのアンケート調査を行ったので、その報告が行われた。
結果、2017 年、供給開始が遅れたインフルエンザワクチンは、全体の 91% で何らかの影響（但し、シーズンを通しては、20%）があったことが判明した。この年は、現場では当初から供給制限があり、シーズン後半にワクチン不足は解消されたが、すでに患者さんがワクチン接種を希望せず、予約取り消しが相次いだ。厚労省は、生産ワクチン数が接種ワクチン数を上回った場合、不足せずと考えるらしいが、現場とは感覚が乖離していると感じた。また危機管理から、役員選挙に絡む委
員会空白期間に関して改善を希望された。2）母子保健検討委員会報告前半は、福田熊本県医師会
長から、平成 28・29 年度の取り組みは、「新しい子育て支援の在り方について」検討し、米国小児科学会が作成した健診ポケットガイドの日本語版を作成、HP 上で公開したこと、また、平成
29・30 年度には、これまで作成されていなかった、「乳幼児健康診査身体診察マニュアル」の研修などを行ったとのことだった。後半は、森崎長崎県医師会長から、成育基本法成立までの経緯とその重要性に関する解説があった。今後 6 年ごとに見直しがあるため、引き続き提言を行う必要を強調された。

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懇 談 会

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令和元年度第 1 回マスコミとの懇談会「働き盛り世代の健康づくり～あなたと家族のために 65 歳未満の死亡を防ぐ～」
理事

5 月 29 日、第 1 回マスコミとの懇談会を開白井

マスコミとの懇談会出席者催した。今回は「働き盛り世代の健康づくり

1. マスコミ関係者～あなたと家族のために 65 歳未満の死亡をNo.

防ぐ～」をテーマに、当会の安里会長が演者となり懇談会を行いました。人口当たりの医

和美

氏

名

1 大城

（順不同）
役職名

勝太 放送制作部主任

備考

エフエム沖縄放送局

2 前森智香子 社会部記者

琉球新報社

師数、救急車の受け入れ態勢のいずれもが全3 篠原

知恵 社会部記者

沖縄タイムス

4 石川

亮太 記者

沖縄タイムス国的に見て恵まれた状態である当県で、何故、

5 内間

働き盛り世代の方々が相次いで病に倒れてい6 吾津洋二郎 記者

琉球放送

くのか。様々な統計を駆使してその原因を分

7 照屋

信吉 取締役

FM たまん析し、結果、高血圧関連疾患、がん、喫煙・

8 宮城

政志 企画

エフエム二十一

9 新垣

博子 主任

ぎのわんシティFM

飲酒関連疾患、糖尿病などの重要な因子に焦

健 編集部

沖縄タイムス

点を当て対策を講ずる必要のあることが判明

2. 沖縄県医師会関係者しました。とりわけ重要な要因として、当会

No.

は高血圧関連疾患に注目し、県民への啓発を行うために「65 歳未満健康死亡率改善プロジ
ェクト」を立ち上げ活動しています。これまでの当会の取り組みを紹介し、マスコミ各社

氏

名

1 安里
2 出口

宝 広報委員3 小濱

守安 広報委員

4 間仁田
5 白井

役職名

哲好 沖縄県医師会会長

備考ハートライフ病院
もとぶ野毛病院
南 部 医 療 センター・
こども医療センター

守 広報委員

那覇市立病院

和美 広報委員

白井クリニック

へも県民啓発への協力をお願いしました。各6 崎間

敦 琉球大学医師会社とも大変重要な課題と認識されており、鋭7 潮平

俊治 中部地区医師会

い質問に医師会側が答えに窮する場面もあり、

しおひら内科・腎クリ
ニック

8 久貝

忠男 沖縄県公務員医師会

県立北部病院

活発な意見交換が行われました。

9 重盛

康司 沖縄県公務員医師会

県立北部病院－ 47（921）－

琉球大学

沖縄医報 Vol.55 No.9

懇 談 会

2019

懇談内容
懇談事項

ます。3 年目以降の専攻医をいかに沖縄で継続「働き盛り世代の健康づくり～あなたと家族のして研修してもらうかというのも、課題の一つ

ために 65 歳未満の死亡を防ぐ～」と考えております。



哲好

次に救急搬送件数についてご説明いたします。

本日の内容は、平均寿1 万件当たりのうち 7 人が次の病院に転送され、命の推移、平均寿命順位

次の病院で全ての方が収容されております。つの凋落は何が原因か、対まり、当県では救急医療がすごく充実している

象年齢の設定、統計分析、ということです。これも全国でトップクラスで30 ～ 64 歳の死亡率が高はないかと思いますし、先ほども述べたように、

い原因は、具体的施策、医師数も戦後直後より増えておりますし、救急モデル地域における活医療も充実しております。しかし、こういった

沖縄県医師会会長

安里

動、広報活動の順にお話をしたいと思います。
皆さん既にご存知だと思いますが、沖縄県の平医療環境が充実していても、平均寿命の延伸と直接繋がっていない印象を感じます。

均寿命はかつて、平成 7 年に世界長寿地域宣言を

当県がかつて健康長寿になった背景は、栄養しましたが、宣言すると同時に右肩下がりに男性状態の改善、感染症対策、上下水道の整備、救急は下がっており、330 ショックから男性は 36 位

医療・周産期医療の向上、パブリックヘルスナーに下がって、
女性も 7 位という現状がございます。

スと言う公的衛生看護師の離島僻地も含めた広補足説明となりますが、平均寿命の順位は確

域での活動等が大きく寄与したと考えられます。

かに落ちているのですが、決して平均寿命そのでは、なぜ当県の平均寿命順位は落ちたのか

ものが下がっているということでは無く、県保と考え調べていくと、1 歳から 20 歳は、他の健医療部がいつも述べているように、寿命の伸都道府県と比べて大きな問題はありませんし、びが縮んでいるのです。

70 歳以上は元気で上位であり、北中城村や中

さて、話は変わりますが、まずはじめに当県城の女性の平均寿命は全国 1 位～ 2 位を占めての医師数の経年的推移、医療のあゆみについています。以上のことから、やはり、30 ～ 64 歳

お話いたします。昭和 25 年には医師が 64 名のこの働き盛り世代の健康状況がすごく厳しいでしたが、平成 28 年には全国平均になり、平状態にあるということです。

成 29 年には全国を少し超え、今は 3,600 人程

30 歳～ 64 歳の死亡数を 30 ～ 64 歳の人口で割った粗死亡率を用い全国と比較した場合、男になっています。
新聞紙上で出ておりました厚労省の新しい指性は 5 位、女性は 4 位で（年齢調整死亡率では

標では、医師の数は全国で 4 番目に多い県と発

男性 2 位、女性 1 位）、ちょうど 35 歳ぐらいから、表されました。診療現場では医師が足りている

男性が 1.3 倍、女性も 1.2 倍となっており、こという感はなく、新しい指標は現場と乖離しての年齢層は本当に厳しい状況にあります。しかいる感があります。

し、65 歳以上は健康ですから、1 つの境目とまた、当会では平成 21 年から、若い先生方

しては、65 歳と考えておりますので、65 歳未が全国から集まり、4 月の初めに研修医歓迎レ

満の方々の健康管理、ここが一番大切だと強くセプションを県医師会館で開催し、知事から激感じているところです。

励の言葉をいただいております。研修医数です

具体的にお話をいたしますと、各県の 30 ～が、本年度は 157 名と過去最高で、恐らく人64 歳の死亡数を 30 ～ 64 歳の人口で割った粗口 10 万人単位では全国でトップクラスと思い死亡率を用いた場合、沖縄県は男性 5 位、女性

－ 48（922）－

沖縄医報 Vol.55 No.9

懇 談 会

2019

は 4 位と死亡率が高く、その年代は働き世代そコントロールする。そうすることで高血圧関連のものであったということです。この分析は、疾患の死亡を防ぎ脳内出血を防止できますので、働き世代を対策にしたのではなくて、悪くなっ看護協会、薬師会、栄養士会等の医療団体等とた経緯を分析していったら、この年代が浮かびも連携していきたいと考えています。
また、具体的な施策としては「適切な血圧を上がったわけです。
先日、当県の新聞に掲載されている死亡広告

管理する社会づくり」を目指しています。社会欄をみた際に、12 名の内、40 代、50 代の方がそ全体で自分の血圧を把握していただき、例えば、

れぞれ 1 名、60 代が 3 名も載っておられました。

地域や職場において血圧測定が気軽に出来る環

働き盛り世代の年代の方がお亡くなりなった

境づくりを目指し、県民一人ひとりが自分の血場合は、ご家族や同僚の心に大きな悲しみを残圧がわかるような環境になればと考えています。

すとともに、会社や社会にとっても多大な損失

我々の取り組みとしての紹介になりますが、モデル市町村との連携として、12 万人都市のとなります。
30 ～ 64 歳の死亡率が高い原因を調べてみると、平成 27 年には、男性 1,294 名、女性 615

うるま市と「健康づくりの推進に向けた包括的連携協定」を締結いたしました。

名の方が亡くなっており、その原因を調べてみ

市長さんはすごく健康について御理解があた結果、高血圧関連疾患が 284 名、それからり、やはり市民の健康が一番ということの気持

自殺 179 名、大腸がんが 131 名。それから女ちも強いのではないかと感じました。

性特有のがん 105 名と上位を占めています。

協定内容ですが、①健康施策の立案や評価のまた、話は少しそれてしまいますが、糖尿病ための協議会の設置、②特定健診やがん検診等に起因する死亡数はそれほど多くありませんの受診率向上、③特定健診結果やがん検診結果

が、糖尿病性腎症からの人口透析への移行は全等の分析、④高血圧等の予防や早期治療の勧奨、

国 1 位で、驚くべき数字です。

⑤高血圧等の生活習慣病患者及び予備群に対す

我々はどこをターゲットにするか考えた時

る管理の 5 つの項目にて協定を締結いたしましに、高血圧関連疾患の亡くなった原因は、高血

た、まだまだ動き始めたばかりでございますの

圧性心臓病、高血圧性その他、心筋梗塞、くもで、これをどういった形である程度の実績を他

膜下出血、動脈瘤破裂、脳内出血等であります。

の地域に移していくかというのが我々の大きな沖縄県は 40 代、50 代の脳内出血が多く、亡課題で、本当に地域の医療関係者、行政の方々、くならない場合でも何か後遺症を残したり、寝産業保健に関わる方々等、いろんな方々の協力

たきりになったりするケースも残念ながら多くを得ながら進めていきたいと思っています。

ありますので、我々はこういう高血圧関連疾患

また、当会の広報活動としては、うりずんをターゲットに絞って、対応を 6 年ぐらいかけフェスタというイベントを去る 3 月に開催し、てやっていくことを考えています。

2,500 人の方々にお越しいただき、大変盛況でそれから、当会で立ち上げました「65 歳未した。その他としては、県民公開講座に 500 人

満健康・死亡率改善プロジェクト」の方針は近くお越しいただき、県下の 17 の医療関係団

65 歳未満の生活習慣病の要因となる高血圧、体で毎年開催している県民健康フェアにも多く

糖尿病、脂質の重症化の予防、これによる死亡の県民に参加していただいています。

の阻止、特に高血圧対策を一番に考えています。
対策を考えた場合、血圧を測定し、高い場合

新聞広告も、今後一面記事を年に 1 回ぐらい掲載出来ればと考えているところです。

は塩分制限や、ストレスの軽減、あるいは体重

あとは出張ミニレクチャーを計画したいと思のコントロールを行う。また、かなり数値が高います。医師会館の中で月 1 回程度、企業向けにい場合には、医療機関を受診して生活指導を受

数十人程度を想定し、楽しいクッキングの話、ワ

け、必要に応じて薬を処方してもらい、血圧をインやお酒のソムリエの話、旅の話、子どもの野－ 49（923）－

沖縄医報 Vol.55 No.9

懇 談 会

球監督の話や興味を持って頂ける話をしていただ2019

だきたいと考えております。

き、その中で私も少し話しをさせていただき一緒

最後になりますが「適切な血圧を管理するにミニレクチャーが出来ればと考えています。

社会づくり」2,000 人近くの 3 割近くを占め

また、7 月 27 日に本日と同じタイトルで県ている「高血圧関連疾患の死亡を防ぐ」この

民向けの講演会を予定しています。この講演会

2 つを本プロジェクトとの大きな柱としていにも 30 代から 64 歳の多くの方々に来ていた

ます。

質疑応答
〇白井理事

御意見を頂戴し、指導していただいております

安里会長ありがとうございました。

崎間先生が今日は御出席いただいておりますの

働き盛り世代の健康づくりについて、今県で、崎間先生のほうから追加の発言がございま

医師会が取り組んでいることに関しまして、さしたら、よろしくお願いいたします。

まざまに私ども全知恵を出して、会長の陣頭指揮のもと、いろいろと県民の健康を向上させる○崎間先生

ために努力をさせていただいておりますけれど

私の専門はご紹介いも、今回のテーマにつきまして、皆様方からのただきましたように高御意見や御質問、どうぞよろしくお願いいたし血圧ですので、私の方ます。

からも説明をさせていただきます。

○吾津氏（琉球放送）

まず日本人の死亡は、安里会長ご説明あり

が ん と 心 疾 患 と 肺 炎、がとうございました。

脳卒中となっています

働き盛りの方々の死

けども、その大元のリスクは何かというと、日亡の原因が、高血圧に本人の死亡リスクの一位はたばこで、2 番目が関連した疾患が多いと高血圧です。

いうことでありました

いま沖縄県で問題となっている循環器疾患でが、全国と比較した場すね。脳卒中、心筋梗塞を何とかしないといけ

合はやはり当県では高ないのですが、脳卒中、心筋梗塞の一番のリス

いのか、またなぜ働き盛り世代の方々が多く亡

クは圧倒的に高血圧です。そして、特に沖縄県くなっているのかという、ご説明いただければの課題は、安里会長のご講演にもありましたが、と思います。

働き盛り世代の 30 代～ 50 代が特に多いのが現状です。脳血管障害、その中の脳出血が非常○安里会長に大きな課題になっていますが、脳出血の最大

全国の死亡原因については分析しておりませのリスクはやはり高血圧です。そういった点かんので回答は難しいですが、現在、全国の状況

ら、まずは高血圧対策をやっていこうというこについて九州や日本医師会に問いかけようとしとで進めています。

ております。

実は全国的に見ても、循環器疾患の死亡の一番のリスクは高血圧ということも明らかになっ○白井理事ていますので、基本的には沖縄の高血圧と死亡

65 歳未満の健康・死亡率改善プロジェクトの関係も、全国も大体同じ関係がありますが、で、高血圧に関連しまして専門的に分析そして特に沖縄の課題として、働き盛り世代の脳出血－ 50（924）－

沖縄医報 Vol.55 No.9

懇 談 会が関連した死亡が多いということで、それが他

2019○篠原氏（沖縄タイムス）

県と比較した場合特徴的で、実際全国のデータ

医師会のほうも色々と比較しても、脳出血の発症が、40 ～ 50 代がな健康長寿の取り組み

全国平均と比べて高くなっていて、重症化率がをされているというこ

非常に高くなっており、重症化率が高いというとですが、沖縄県の行ことは当然死亡率も高くなりますし、後遺症に政側も健康長寿復活を関連して困ってらっしゃる方の割合も多いとい掲げておりますので、行うことになります。

政側との連携等についてお聞かせ下さい。

○吾津氏（琉球放送）
脳出血が全国より高いというお話があります
が、何か沖縄特有の背景みたいなものがあれば○安里会長
2 回目のうりずんフェスタは行政と一緒に開催いたしました。第 1 回目は 1,500 人、第 2 回

ご教示下さい。

目は 2,500 人にお越しいただいています○安里会長

一つの地域でモデル事業をするとき、一番中

やはり一番の要因は、適正に血圧がコント心となるのは保健師さんが中心になる可能性がロールされてないということです。一つの基準高いと思います。しかしながら、簡単には人材として血圧の数値が 180 以上の場合には明日確保できませんので、そういう方々の作業等ににでも倒れるぐらいの値ですが、これが国保で補助をしていただきたいと考えています。

は 800 人、協会けんぽでは 1,000 人の方々が明日にでも倒れそうな方がいるという現状があり○石川氏（沖縄タイムス）
先日のうるま市との包ますね。これはきちっと血圧をコントロールす括的連携協定調印式も取ることが大切ではないかと考えています。

材させていただいた際○崎間先生に、安里会長より「血圧関連してご説明させていただきますが、高を管理する社会づくり」

血圧パラドックスという現象があります。こについて述べられていま

れは何かというと、高血圧は診断が簡単であしたが、具体的に市民とるという事と、血圧の薬剤はとても有効なもしてどういったことをやのがたくさん開発されており、本来血圧はコれば管理ができるのかという点について、何か

ントロールをしやすい状況になっているはず

具体的案等があればお聞かせ下さい。

なのですが、現状は高血圧の方の 3 分の 2 はコントロールできてない状況ですし、自分が○安里会長

高血圧かどうか知らないという割合の方も多やはり一度も健診を受診していない、病院にくいます。高血圧でも病院に通院されない割も通院していない方の現状を把握し、その現状合も大きくなって、恐らく当県の課題は、安を把握した後には、その方々を保健指導や、数里会長が話されているように、高血圧を放置カ月の生活指導等をして、それでも不十分な場している人が多いのではないかと考えていま

合には病院を受診するよう勧告していき、健診

すが、実際どの程度の状況かはまだ明らかで等で高血圧と診断された方々も同じく生活指導はないので、65 歳未満健康・死亡率改善プロ

しながら、それでもだめな場合には病院を受診

ジェクトの中で、そういった高血圧を放置ししていただき、中断者を出さないようにできれている方を医療機関につなげるのも大きな役ばと考えています。

割ではないかなと考えています。

－ 51（925）－

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懇 談 会

2019

やはり、先ほども述べましたように地域保健、しかし、沖縄は 47 都道府県で一番薄味の県で産業保健の保健師さんが中心になっていくのではありますが、実は伝統的な沖縄食の時代と比較はないかと考えています。

すると現代の我々の食文化は食塩摂取量が増えてきています。今後は食塩摂取量が増えてくる可○石川氏（沖縄タイムス）能性もあるかも知れません。つまり、現在は 47

ありがとうございます。もう 1 点お聞かせい

都道府県の最下位なんですけど、日本全体としてただきたいのですが、平均寿命が一番厳しい青は食塩摂取は減っていますので、今後、食塩摂取

森県のほうでは、数年前から「だし活」といって、量の逆転現象を起こす可能性もあるかもしれま

食事の塩分濃度を下げるために地元のだしを活せん。注意が必要であると考えています。

用しようというような県を挙げての取り組みを行っている他、滋賀県のほうでは男性が平均寿命○安里会長

1 位となったのは、たばこ喫煙率が男性で一番低崎間先生ありがとうございます。

いということで、学校でのたばこの禁煙教育の先ほど石川さんからあったように、滋賀県は徹底等の対策が取られていますが、当県でもな

若い男性が元気なので、平均寿命が右肩上がりにか具体的なものがあれば、お聞かせ下さい。

となっています。
これも分析して分かったことですが、やは○安里会長

り平均寿命が上位の県は、若い世代、30 歳か

やはり、私たちが一番言いたいのは①「適切ら 60 歳の若い世代も健康ですので、滋賀県やな血圧を管理する社会づくり」②「自分の血圧長寿で有名な長野県の方々に講演等していただが適切か知ろう」の 2 点を強く述べたいと思い

き、色々とそういった地域の方々のご意見を聞ます。

き、参考にさせていただきたいと考えています。

私の方も確認したい点があるのですが、塩分摂取率について沖縄の状況について崎間先生お○間仁田先生聞かせ下さい。

私は群馬県から 8 年
前に来ましたが、先ほど○崎間先生からお話があるように、

安里会長ありがとうございます。先に少し石

若い方の脳出血が非常川さんからのご質問についてお話をさせていたに多く、多くの方が入院

だきたいと思いますが、やはり先ほどより安里しているのを毎日目の会長が述べられていますように、自分の血圧を当たりにしている他、心全く知らない人が多数いる可能性がありますの

筋梗塞の平均年齢がかで、県医師会とうるま市の方で協定を結びモデなり若いなという印象を受けています。40 代、ル地域になっていただきましたので、個人的な50 代というのは当たり前で、20 年前ぐらいと意見となりますが、うるま市のアピールとして、いうのは、70 代ぐらいが平均だったと思います

血圧を気軽に測定して血圧のことを相談できる

けど、今は若い人の心筋梗塞が非常に目立って街づくり、血圧測定しやすい街づくり、高血圧

いるのが、少し沖縄の特徴かなというふうにはゼロの街づくり、そういったことをアピールと思っています。

して掲げてみてはどうかと思います。
また、安里会長より確認がありました塩分摂○白井理事

取量については、実は沖縄は 47 都道府県の中腎疾患に関しまして潮平先生いかがでしょう

で一番薄味となっています。せっかく、伝統的か。糖尿病と関連した部分でもございますが、沖縄食は減塩であるというすばらしい食文化が高血圧性の腎疾患もございますけれども、沖縄ありますので、この食文化を全国へ発信できれ県の実臨床の先生といたしまして、問題点などばと思っています。

を御説明いただけたらと思います。
－ 52（926）－

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懇 談 会

○潮平先生

2019

るような気がしますが、先生方ほかにご意見あ
私も昨年に沖縄に帰っりませんでしょうか。

てきたばっかりですが、
やはり糖尿病性腎症が非○久貝先生

常に多く、透析導入もこ1 つ北部地区の最近のんなに多いというのが個取組みを紹介させてい人的にとても驚いていまた だ き た い の で す が、す。働き盛り世代の方は数年前から名桜大学のお仕事の関係や子育てで学生さんが朝市に行っ

お時間が取れずに、なかなか医療機関に受診されて、そこに来た方の血てなくて放置されているのかなと感じています。

圧を測るという運動を

特に当県は全国 1 位の透析導入率ですから、

ずっとやっていまして、その当たりの予防的なことを、私たちがどれだ

最近ではその対象が朝市に来る方だけではなけ介入していけるのかが重要ではないかと思っ

く、希望する企業にも出向いて、血圧を測り、ています。

自分の血圧を知っていただくというような取り組みが始まっています。

○白井先生

これも今会長がお話しされていることに関しさまざまな御意見ありがとうございます。さてのこととか、あるいはセルフマネージメント

まざまな部分で沖縄県は大変シリアスといいまの気づきのきっかけになる運動じゃないかなと

すか、厳しい状況と思います。

思いましたので、御紹介させていただきました。

本日は北部病院からも先生方にいらしていた
だいておりますので、ご意見をいただきたいと○小濱先生
私は小児科なので直思います。

接 30 代、40 代 の 方 を○重盛先生

見ることはあまりない
私は長野県の大学をのですが、実は小児科卒業し、長野県で 15 年

としては、いわゆる健近く臨床試験、画像診

康 寿 命 と い い ま す か、断等を行っていまして、

どんどん沖縄県の長寿10 年程前に沖縄に来たが崩れているというこ

際には、やはり先生方とで、小児保健協会を中心にして、生活習慣病が言われているように、を予防するための対策ということで、食育委員

画像を見ていてもやっ会というものを作り、毎年シンポジウムを開い

ぱり 40 代、50 代の脳出血が非常に多いと感じたりとか、地域に働きかけたりということをました。長野県と比較した場合、実際とても多やっておりますので、効果が出るまで時間がかく、長野県から沖縄県に移ってきてとても驚い

かると思いますが、継続して小児保健協会としています。

て続けていきたいと考えています。

○白井先生

○白井理事

長野県で実際に診療しておられた先生からの貴重な御発言ありがとうございます。

そろそろ予定の時間になりました。安里会長
本日はありがとうございました。皆様、本日は

沖縄県はこれだけ深刻な状況になっているの長時間ありがとうございました。

に、まだ県民は何か人ごとのような感じを受け－ 53（927）－

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お知らせ

2019

「２０２０年版医師日記(手帳)」の購入について
日本医師会から標記医師日記の斡旋方依頼がありますので、お知らせ致します。
購入ご希望の方は、下記注文書（本頁をコピーしてお使い下さい）により本会迄お申し込み下さい。(ＴEＬでも可098-888-0087

ＦAＸでも可098-888-0089)

なお、代金は申し込み後、貴口座から引き去り徴収、または請求書を送付いたしますのでご了承下さるようお願いいたします。
記
１．仕

２．価

様

格

・表

紙

羊皮スウェード(紺色)透明カバー付き

・サイズ

横９５×縦１６０mm（本体７８×１５０mm）

・付属品

日本医師会・都道府県医師会役員名簿、鉛筆

１冊

２,１００円送料込み(引去予定日

１２月５日)※締切後のお申し込みにつきましては、個人価格（２,３００円）とな
ります。
３．締切日

令和元年１０月２４日（木）

令和元年

月

沖 縄 県 医 師 会 行
ＴEＬ098-888-0087

ＦAＸ

098-888-0089「２０２０年版医師日記(手帳)」注文書
品

名

２０２０年版医師日記

単価

２，１００円冊

数冊

上記のとおり注文します。
住

所

医療機関名
氏

名

－ 54（928）－

金額日