報

沖縄医報 Vol.53 No.11

告

2017

都道府県医師会生活習慣病（糖尿病・COPD 等）担当理事連絡協議会
常任理事

去る 8 月 2 日（水）、日本医師会において開催された標記協議会について、以下のとおり報宮里達也

な生活習慣病対策が推進されてきた。
平成 27 年 7 月に発足された日本健康会議では、生活習慣病対策を健康寿命延伸のための重告する。

要な課題と位置付け、活動を展開していくこと挨拶とされている。その中の課題として、地域間の日本医師会の横倉義武会長より、以下のとお格差が大きいことがあげられており、地域における糖尿病や COPD 等の生活習慣病対策におり挨拶が述べられた。
日本医師会は、国民の健康を守る専門家集団

いても行政と地域の医師会などの関係団体が連であり、国民の健康を第一に考え、例外規定や携して取り組みを行う事のできる体制の構築が特例を唱える受動喫煙の防止対策を強化・実現

不可欠となっている。

するための署名を進め、全国より 250 万票を

また、生活習慣病対策のベースとなる特定健診・保健指導については、平成 30 年度から 35超える署名をいただいた。
明日、内閣が改造されるとの事で、来週の時

年度までの制度運用の見直しについて、厚生労点で記者会見し、厚生労働大臣はじめ政府関係者

働省に設置された「保険者による健診・保健指に強い申し入れを行っていきたいと考えている。

導に関する検討委員会」において議論が行われ、さて、少子高齢化が進む我が国において、医今年 1 月に内容が取り纏められており、各地域

療や介護に係る負担が一層増すと予想されるにおいて保険者との協議やシステム改修への対が、国民の健康を増進する観点から生活習慣病

応が必要となってくる。
このようなことから、取り組みを行う環境整対策は喫緊の課題となっている。
ご高承のとおり、我が国では健康日本 21 な

備のみならず、各地域の問題意識の共有や現状

どの健康増進法に基づく取り組みの中で、様々と課題について説明の機会を設けるという事－ 5（1251）－

報

沖縄医報 Vol.53 No.11

告で、本日の連絡協議会の開催に至っている。

201712 月に設立された。活動目的は、COPD の発症

本日の内容は、日本医師会の羽鳥裕常任理事

予防、早期発見、早期治療、合併症防止等の対策

より「COPD 対策の現状と課題」、厚生労働省のほか、国民の健康増進・福祉向上、医療機関・保険局国民健康保険課の鳥井陽一課長並びに日関係職種間の連携等々としており、「COPD 診療本医師会の今村聡副会長より、それぞれの立場のエッセンス」の作成や、厚労省の健康増進事業

から「糖尿病重症化予防に関する現状と課題」、の「健康教育」において、集団健康教育として慢

日本医師会総合政策研究機構研究部の吉田澄人

性閉塞性肺疾患（COPD）健康教育が追加された。

統括部長補佐から「特定健診・保健指導第 3 期

従来、COPD 対策については、官民が独自見直しについて」、それぞれ説明させていただに対策を実施し、産官学民が一体となり、社くこととしている。

会全体で対策に取り組むことが重要とされ、最後に、全体討議の時間を設けているので、この機会にご発言いただくと同時に地域の実情をご説明いただければ幸いである。

「COPD 啓発プロジェクト」が発足された。
同プロジェクトは、COPD に対する認知率
を 80％に引き上げ、COPD の発症予防、早期発見、早期治療に繋げることを目的とし、民間

COPD 対策推進の現状と課題の企業と協力の上、TV・新聞・インターネッ

日本医師会の羽鳥裕常任理事より、以下のとおり説明が行われた。

ト等、国民に影響力の強いメディアを通じた大規模かつ継続的な啓発活動を展開している。

COPD とは、息を勢いよく吐けないという

健康日本 21（第 2 次）においても COPD は、呼吸障害を特徴とする病気であり、タバコ煙をがん、循環器疾患、糖尿病に並ぶ主要取組疾患

主な原因とする肺の炎症性疾患、呼吸器検査でとなり、認知率の向上が目標として掲げられて正常に復すことのない気流閉塞等が定義付けら

いる。

れている。

地域における医療連携のイメージは、糖尿病

COPD と関連する喫煙以外の因子には、室の医療連携をイメージしており、かかりつけ医

内の空気汚染、職業性の暴露、肺結核、小児期による早期発見、専門医への紹介、糖尿病専門の下気道感染、喘息、大気汚染、社会経済的な医や眼科などの専門診療科による重症化の予

貧困、低栄養、低教育があげられる。

防、歯科医師や薬剤師、看護師、管理栄養士等

世界の死因ランキングでは、虚血性心疾患、脳卒中に次いで 3 番目に高い死因となっており、による多職種間の連携等々を推進していく必要がある。

指定患者数 530 万人以上のうち、治療を受けて禁煙推進・COPD 対策に向けた今後の課題は、いる患者数は 22 万人となっており、今後ますま

かかりつけ医機能の充実、禁煙支援や COPD

す患者数と死亡率が高まると予想されている。

の早期発見、早期発見に繋げるための早期連携、

COPD は、健康寿命という観点から、高齢地域包括ケアにおける支援体制の整備等々があ者の肺の健康にもっとも重要な疾患で、肺炎やり、将来的には COPD 対策を医療計画の中に肺癌発症の危険性を高める疾患としても重要で位置付けることを検討すべきである。

ある。

その他、1988 年以降のオリンピック開催都

診断は、スパイロメトリー検査が主となって市は全て受動喫煙防止条法・条例が制定され、おり、1 秒間に呼出できる最大空気量を計測し、喫煙大国と言える中国においても、北京オリ早期発見を行っていくことが重要である。

ンピック開催に際して北京市に条例が制定され平成 20 年 4 月、日本医師会、日本呼吸器学会、た。日本では神奈川県と兵庫県のみ条例があり、

結核予防会、日本呼吸ケア・リハビリテーショ

東京都はオリンピック開催都市として、条例制

ン学会の 4 者において、「日本 COPD 対策推進会

定の検討が行われている。

議」の設立に向けた活動が開始され、平成 22 年
－ 6（1252）－

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告糖尿病重症化予防等に関する対策の現状と課題
はじめに、厚生労働省保険局国民健康保険課の鳥井陽一課長より、以下のとおり説明が行わ
れた。

2017

に留まるが、平成 32 年までに 800 市町村の取り組みを促進していくこととしている。
市町村における都道府県糖尿病対策推進会議との連携の状況は、連携している市町村国保が糖尿病重症化予防等に関する厚労省のこれま3 割弱に止まっており、連携していない市町村

での取り組みは、平成 27 年 7 月に、経済界・国保については、「どのような役割を果たして医療関係団体・自治体・保険者のリーダーが民いるか知らない」、「存在を知らない」とする理間主導で予防・健康づくりの取組状況の「見え由があげられた。

る化」と先進事例の「横展開」を強く進めていく「日本健康会議」が発足された。

糖尿病性腎症重症化予防の更なる展開に向けて、現状として、新規人工透析導入患者が約 3

同会議では、2020 年の数値目標を盛り込ん

万 1 千人おり、このうち原疾患が糖尿病性腎症

だ「健康なまち・職場づくり宣言 2020」（8 つである者が 43.7％と世界主要国の中でも日本の宣言）が取り纏められ、政府の「改革工程表」

が最も多い。また、医科診療医療費全体のうちの KPI にも位置付けられた。

糖尿病による医療費が約 1.2 兆円を占め、人工8 つの宣言のうち、宣言 2 として、かかりつ

透析には 1 人月額 40 万円、年間約 1.57 兆円をけ医等と連携して生活習慣病の重症化予防に取要する等、医療費全体からみても大きな課題とり組む自治体を 800 市町村、広域連合を 24 団なっている。

体以上とする。その際、糖尿病対策推進会議等の活用を図るとされた。

重症化予防を進める意義としては、医療費適正化の推進や国保財政の基盤強化、住民の健康

これまで多くの市町村及び広域連合が生活習
慣病の重症化予防に取り組むことが出来るよ

保持増進、健康寿命の延伸、未受診者中断者の受診等々があげられる。

う、好事例の収集・検証や、取り組みにあたっ

基本的な取り組みとしては、庁内連携、地域ての課題を整理する等の具体的な検討を行うた

連携、事業計画策定、事業実施、事業評価、次め、7 回の WG を実施してきた。

年度事業の修正を PDCA サイクルにて実施しまた、行政・医療機関・保健指導者が連携し、継続的に運営可能な糖尿病性腎症予防プログラていくことが必要であり、予め地域医師会等の関係者と密接に連携することが重要である。

ムの開発や普及、SPO 視点の評価、効果的な

平成 25 年 6 月に閣議決定された「日本再興事例の横展開等を目的とした「糖尿病性腎症重戦略」により、医療保険者は、平成 26 年度以降、症化予防プログラム開発のための研究」を行い、レセプト・健診情報等を活用した「データヘル

今後の展開等について検討を行ってきた。

ス計画」の作成・公表を行い、平成 27 年度まこうした好事例の取組を全国に横展開するためには、各自治体、郡市医師会が協働・連携ででにレセプト・健診情報等のデータ分析に基づ
く保健事業の実施を推進している。

きる体制を整備する必要があることから、「厚これまで、データヘルス計画の在り方に関す

生労働省・日本医師会・日本糖尿病対策推進会

る検討会を 3 回行い、いずれの保険者でも、医議」の 3 者が協定を締結し、国レベルでの「糖師会等との連携や評価方法、PDCA サイクルに

尿病性腎症重症化予防プログラム」を策定した。

よる事業展開方法について課題があげられた。

また、横展開の更なる支援として、重症化予厚労省では、市町村が糖尿病性腎症重症化予防の取組を含めた医療費適正化等に係る都道府防に向けた取組を行う場合、（1）国保ヘルスアッ

県や市町村国保の取組を評価・支援するため「保プ事業、（2）国保保健指導事業に対する助成を

険者努力支援制度」を創設（平成 30 年度施行。

行っている。また、医療費の適正化に向けた取財政規模 700 ～ 800 億円）した。

組等に対する支援として「保険者努力支援制度」

平成 27 年度末現在、118 市町村の取り組み

を平成 30 年度から実施し、700 ～ 800 億円の助

－ 7（1253）－

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2017

成を行うこととしており、糖尿病等の重症化予防

糖尿病性腎症重症化予防プログラムを策定した。

の取り組みの実施状況や医療費の分析等に関す

同プログラムの目的は、医療機関未受診者等る取組の実施状況を評価指標として掲げている。

に対する受診勧奨・保健指導を行い治療につなげるとともに、通院患者のうち重症化リスクの続いて、日本医師会の今村聡副会長より、以下のとおり説明が行われた。

高い者に対して保健指導を行い、人工透析等への移行を防止することとされている。
医師会等の役割は、都道府県医師会は郡市区○わが国の現状

医師会に対して、国・都道府県における動向等

わ が 国 の 慢 性 透 析 患 者 数 は、2015 年 現 在を周知し、必要に応じ助言することと、都道府

324,986 人となっており、透析導入患者は 2009

県医師会や郡市区医師会は、都道府県や市町村年に初めて減少に転じ、以降横ばいで推移してが取組を行う場合には、会員等に対する周知おいたものの、2015 年に増加し、初めて 39,000

よびかかりつけ医と専門医等との連携強化など人を超えた。

の必要な協力に務めることとされている。

導 入 患 者 の 主 要 原 疾 患 の 割 合 は、2015 年

糖尿病対策推進会議の役割は、国・都道府県

43.7％の患者が糖尿病性腎症を原疾患とした患の動向等について構成団体に周知、医学的・科学者であった。

的観点からの助言など、自治体の取組に協力するよう努めるとともに、地域の住民や患者への啓発、○日本糖尿病対策推進会議

医療従事者への研修に務めるとされている。

平成 17 年 2 月、日本医師会、日本糖尿病学会、また、連携協定に基づき、都道府県単位で行政、

日本糖尿病協会の 3 団体で、
（1）かかりつけ医

医師会、糖尿病対策推進会議、保険者等により、機能の充実と病診連携の推進、（2）受診勧奨と地域連携プログラム策定など対応策について協事後指導の充実、（3）糖尿病治療成績の向上の議し、市町村での実践に際し、関係者で具体的3 つの柱を目標とする「日本糖尿病対策推進会

な方策を協議、実践することとされている。

議」が設立された。

その他、第 3 期特定健診・特定保健指導の見

国の糖尿病対策と糖尿病対策推進会議の活用直しに向けて、厚生労働省の健康局、保険局、は、第 1 次安倍政権の「新健康フロンティア戦

労働基準局の 3 局が連携して検討が行われ、「健略」、厚労省健康局生活習慣病対策室の「糖尿康寿命の延伸」の取組を進めるうえで、糖尿病病等の生活習慣病対策の推進に関する検討会」、性腎症の重症化予防に着目した健診項目の導入

医療法に基づく医療計画の「医療体制構築に係が必須であることを、関係団体に対し丁寧に説る指針」のいずれにおいても、当会議の活用が明し理解を求めた。結果、平成 30 年度の第 3示されているが、実際には、「自組織に連携を

期特定健診・保健指導より詳細な項目に血清ク図れる者がいない」「調整がつかない」「活動がレアチニン検査（eGFR）が追加された。

低調である」との理由から、連携が図られていない状況にある。

○重症化予防（国保・後期広域）ワーキンググ
ループとりまとめ○糖尿病性腎症重症化予防に係る連携協定およびプログラム同ワーキンググループでは、「糖尿病性腎症
重症化予防の更なる展開に向けて」市町村は、都道府県レベルで、県庁等が県医師会等の医企画段階から医師会等と協議し実施体制の合意

療関係団体と協力して重症化予防プログラムを形成が重要であること、情報提供のみではなく、作成し、県内の市町村に広げる取り組みを進め

取り組みのあり方や実施方法等について糖尿病ることが効果的であることから、日本医師会・対策推進会議と直接相談することが重要である

日本糖尿病対策推進会議・厚生労働省の 3 者で、と示された。

－ 8（1254）－

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2017

また、糖尿病対策推進会議は、市町村等との健診実施率 70％以上、②特定保健指導実施率

直接的な連携が不足していることから、連携の45％以上となり、第 2 期計画と同様となっていあり方を予め協議する等、市町村担当者が直接る。③メタボリックシンドロームの該当者及び相談できる一元的な窓口をリスト化して提示す

予備群の減少率については、第 2 期ではメタボることが重要であると示された。

該当者及び予備群の減少率を設定していたが、第 3 期計画では、特定保健指導対象者の減少率○日本健康会議を 25％以上（平成 20 年度比）とされた。

平成 27 年 7 月 10 日、日本医師会の横倉義各保険者の特定健診・保健指導の実施率は、

武会長並びに日本商工会議所の三村明夫会頭が

平成 29 年度実績より公表されることとなって発起人となり、経済界・医療関係団体・自治体いる。

のリーダーが手を携え、健康寿命の延伸ととも制度・運用面の主な見直しについては、特定に医療費の適正化を図ることを目的とした「日健診では、健診結果の効果的な情報提供を実施状

本健康会議」が発足された。

況の報告に追加すること、特定保健指導では、特同会議では、「健康なまち・職場づくり宣言

定健診の受診当日に全ての検査結果が判明しな

2020」を活動指針とし、目標達成に向けた具体

い場合でも初回面接・計画策定の分割実施を可能的活動としてワーキンググループが設置された。

とすることとした。また、特定保健指導の実績評
価の時期を 3 ヶ月後でも可能とすることとした。

○保険者努力支援制度

特定健診項目の見直しについては、基本的な保険者努力支援制度の平成 29 年度前倒し分・健診の項目では、①血中脂質検査において、定期

30 年度分については、データヘルス計画の第健康診断等で中性脂肪が 400 ㎎ /㎗以上や食後採2 期計画の策定にあたり、医師会等の医療関係血のため、LDL コレステロールの代わりに non-

者等との連携体制の構築が指標として示されてHDL コレステロールを用いて評価した場合でもおり、更なる連携体制の構築および推進が促進

血中脂質検査を実施したとみなす。②血糖検査される必要がある。

においては、やむを得ず空腹時以外でヘモグロ
ビン A1c を測定しない場合は、食直後を除き随○終わりに

時血糖による血糖検査を可能とすることとした。

日本医師会より都道府県医師会に「糖尿病対詳細な健診項目では、①血清クレアチニン検策支援費」を提供するため、活動状況調査を毎査において、血清クレアチニン検査を詳細な健

年 11 月に実施しているが、行政と連携して事業診の項目に追加し、eGFR で腎機能を評価するを行っているのは 22 都道府県に留まっている。

とともに、対象者を血圧又は血糖検査が保健指今後、日本医師会の活動に向けて、「都道府県

導判定値以上の者のうち、医師が必要と認める

糖尿病対策推進会議等の窓口（担当者）の明確化」

ものとした。②心電図検査においては、対象者「日本糖尿病対策推進会議総会の定期開催」「医療は、当該年の特定健診の結果等で、血圧が受診機関と行政機関との連携について周知・啓発」を勧奨判定値以上の者又は問診等で不整脈が疑わ行い、糖尿病の重症化予防を推進していきたい。

れる者のうち、医師が必要と認めるものとした。
③眼底検査においては、対象者は、原則として

特定健診・保健指導第 3 期見直しについて

当該年の特定健診の結果等で、血圧又は血糖検日本医師会総合政策研究機構研究部の吉田澄
人統括部長補佐より、以下のとおり説明が行われた。

査が受診勧奨判定値以上の者のうち、医師が必要と認めるものとした。
標準的な質問票では、これまでの質問項目と第 3 期実施計画期間における特定健診・保の継続性を考慮しつつ必要な修正を加えるとと健指導の保険者全体の目標については、①特定

もに、生活習慣の改善に関する歯科口腔保健の－ 9（1255）－

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告取組の端緒となる質問項目を追加した。

2017

受けていない状況にあるなど、保健指導への展

特定保健指導の実施方法の見直しについては、開が図れない方もいる。これらの対策等につい（1）行動計画の実績評価の時期の見直し、（2）てご意見を伺いたい。

初回面接と実績評価の同一機関要件の廃止、（3）○日本医師会：今村副会長

特定健診当日に初回面接を開始するための運用

医療機関未受診で健診未受診者、健診受診者方法の改善、（4）2 年連続して積極的支援に該当で未治療者など様々な課題がある。その中で受した者への 2 年目の特定保健指導の弾力化、（5）

療中の保健指導については、医療機関から切り積極的支援対象者に対する柔軟な運用による特離して勝手に行うべきではなく、医師会やかか定保健指導のモデル実施、（6）情報通信技術をりつけ医との連携の中で外部から保健指導を行活用した初回面接（遠隔面接）の推進、（7）そうことが重要なポイントとなる。

の他の運用の改善について説明が行われた。特

そういう中で、特定健診の受診率をあげて、

定健診当日に初回面接を行う場合の集合契約に未治療者や中断者への対応を行うことが重要で関して、現行の集合契約（A ①、B ①）は維持し、ある。

特定健診当日に初回面接を行う場合の集合契約○日医総研：吉田統括部長補佐（A ②、B ②）を追加で用意することとされた。

治療中患者の健診未受診は大きな課題である

よって、
第 3 期より 4 種類（集合契約 A ①、
B ①、と考える。国保中央会のデータによると 1 年間

A ②、B ②）となるとの説明があった。

で治療中だがレセプトが 1 回しか出ていない患

特定健診の結果に関する情報提供について者が多いようである。精度上、中断になっていは、従来の特定健診結果の情報提供だと、ポピる方が多々いるので、市町村や医師会等においュレーションアプローチの保健指導の一環として、そのような方を深掘りし、どのステージのて、保険者で作成されたものを提供していたが、患者をターゲットとして受診勧奨するかどうか

今後は健診実施機関側で付加価値の高い情報提検討していく必要がある。

供や、専門職による対面での説明を行っていただきたい。その評価を厚生労働省に対しても働きかけていきたい。

質問 2：日本眼科医会
特定健診の眼底検査について、来年度より対特定健診・保健指導データの電子化について

象者が変わり、血圧や血糖が受診対象として緩は、国立保健医療科学院「特定健診・保健指導

和されている。今までの要件が厳しすぎて受診

データファイルソフト」および東大病企画情報者の 0.7％のみが眼底検査を受けている状況で運営部（開発元）「CSV ファイルからの変換シある。血清クレアチニン検査は対象者が 20％

ステム CC2X」は更新を予定しており、日本医と聞いたが、今回の要件緩和により対象者はど師会健診標準フォーマット「健診標準フォーマの程度を見込んでいるのか。

ットへの変換と XML データの作成用ツール」○日医総研：吉田統括部長補佐については、新規開発の検討中となっている。

受診勧奨判定値によるので、ざっくり 20％を上限としてみていただければと思う。

全体討議
質問 1：徳島県医師会

質問 3：山口県医師会

徳島県では糖尿病の有病率や死亡率が高い状①特定健診の臨床検査データの活用で情報提況となっており、様々な対策を行い、取り組み

供料をいただき実施しているが、説明では、医を進めているところである。なかでも、糖尿病師会との契約の有無や内容等に応じ適切に実施の発症予防や重症化予防には、特定健診の受診するとあるが、それで良いのかどうか。

率を高めることや、栄養指導を強化することが②糖尿病対策について、山口県医師会でも県あげられるが、通院中で治療中の患者が健診をの健康増進課に参加いただき、プログラムを作－ 10（1256）－

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成した。完成した後で、指導マニュアルを作成

日医で情報収集して、対策推進会議を実施し、したいとの要望があり標準化を進めている。指その中で取り組みを紹介していきたい。ただし、導マニュアルについて参考となる県等があれば一律のルールを作ると地域の実情にそぐわない

ご教示いただきたい。

為、考えていく必要がある。

○日医総研：吉田統括部長補佐①現在でも各保険者で契約を交わしているが、

質問 4：大分県医師会

各保険者とも契約内容がバラバラで、中身につい昨年度から、かかりつけ医の先生方に対し、ては治療中の患者のため、保険診療で請求済みの糖尿病専門医から研修を依頼し、登録医の養成

ものを提供する観点から契約を交わす必要があを行っている。学会への要望として、専門外のる。情報提供料の額の妥当性については調査中とため、どの医師が専門医なのか分からないため、なっており適切な金額に落とし込んでいきたい。

窓口を決めて円滑に進めていくためにも、その○日本医師会：今村副会長

ような情報提供をお願いしたい。

②現在の力点は、対象者の抽出など、構造的○日本医師会：今村副会長な話が多く、個別の事案をどうするかなどの対互いの窓口を知ることが非常に重要となって応は進んでいない。先進的に取り組んでいるといる。学会は都道府県と二次医療圏まで担当をころは埼玉県が行政、国保、医師会、糖尿病対決めてリスト化して提供する。医師会も窓口を策推進会議が一体となり取り組みを進めている

明確化し情報提供する。行政も同様に提供する

ところである。

必要がある。

印象記
常任理事

宮里

達也

都道府県医師会生活習慣病（糖尿病・COPD 等）担当理事連絡協議会に参加する機会があった。
その印象を記すこととする。
最初に横倉会長から「医師会は国民の健康を守る専門家集団であり、国民の健康を第一と考えている。先に行った受動喫煙防止対策を強化・実現するための署名活動では、全国より 250 万筆を超える署名をいただいた。」とのご挨拶があった。その後 3 人の講師による講演と全体討議がなされた。特に印象に残ったのは以下のことであった。
COPD は世界の死因ランキングでは虚血性心疾患、脳卒中についで 3 番目に高い死因となっており、推定患者は 530 万人以上となっている。禁煙指導はもとよりスパイロメトリーによる早期発見・介入が大切である。
糖尿病重症化予防に関しては、経済界、医療関係団体、自治体、保険者で構成される「日本健康会議」が発足し、そのもとで「糖尿病性腎症重症化予防プログラム」の研究がなされ、国レベルのプログラムが策定されたと紹介された。この活度は沖縄の各地域でも保険者・市町村・医師会が協力して実施していくこととなっている。一人でも多く腎症の苦しみから救いたいものである。
特定健診・保健指導第 3 期見直しについて説明があった。目標については①特定健診実施率
70％以上②特定保健指導実施率 45％以上と、第 2 期計画と同様の目標値となった。③メタボリッ
クシンドロームの減少率については特定保健指導対象者の減少率を平成 20 年度比 25％以上と改められた。
いうまでもないことだが、これらのことが成果を上げるためには、専門職集団である私たち医師会の責任は重い。謙虚さの中にも力強く市町村等の関係者と協力していかなければならない。
－ 11（1257）－

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2017

九州医師会連合会第 365 回常任委員会
会長

安里

哲好

日

時

平成 29 年 8 月 5 日（土）16：00 ～会災害見舞金（支援金）に関する申し合わせに場

所

ホテルニューオータニ佐賀

よると、被災地が九州管内の場合、被災地の当該県を除き各県 10 万円を負担し、九州医師会

みだし常任委員会が、去る 8 月 5 日（土）午連合会より 100 万円を送ることとする（不足後 4 時から、ホテルニューオータニ佐賀におい分は九州医師会連合会負担する）と規定されてて開催された。同常任委員会は、第 61 回九州いる。

ブロック学校保健・学校医大会並びに平成 29

今回医療機関の被害は福岡 2 件、大分 1 件と年度九州学校検診協議会等関連諸会議に併せ開少なかったことから、大分の近藤会長とも相談催されたものである。

の上、今回は御見舞金を辞退したいとの申し出

当日は、松田九医連会長（福岡県医師会長）が挨拶を述べられた後、議事が進められた。

報

告（1）九州医師会連合会事務引継ぎ（8 月 1 日（火）熊本市）について（福岡）があり、了承された。

その他（1）2017 年アジア大洋州医師会連合（CMAAO）
東京総会について（福岡）来 る 9 月 13 日（ 水 ） か ら 15 日（ 金 ） の 3

去る 8 月 1 日（火）、今般竣工したばかりの日に亘り、東京において CMAAO 総会が開催

熊本県医師会館において、関係者立会いの下、されることになっている。当総会においては、

熊本県、福岡県の役職員が出席し、公印並びに日医の横倉会長が CMAAO 会長に就任される関係書類の確認を行い、熊本県から福岡県へ事事になっていることから、日医より当総会等関務の引継ぎを行った旨の報告があった。

連行事へ九医連から 6 名の参加依頼があるの協で、是非ご参加いただきたいとの要請があった。

議（佐賀の池田会長、熊本の福田会長は日医理事（1）九州医師会連合会第 367 回常任委員会並として参加予定）福岡市）の開催について（福岡）（2）HIV 医療講習会開催について（沖縄）びに第 114 回臨時委員総会（10 月 27 日（金）標記常任委員会並びに臨時委員総会を下記のとおり開催することに決定した。

前回の常任委員会に於いて、福岡県松田会長
より標記講習会を九医連主催として開催でき期日

平成 29 年 10 月 27 日（金）ればと考えているが、開催地を例えば、沖縄や場

所

ホテル日航福岡

福岡はどうかとのご提案があったことから、沖① 常任委員会（16：00 ～ 16：50）

縄としては、九医連の支援があれば対応は可能② 委 員 総 会（17：00 ～ 17：50）

だと考えている旨の報告を行ったところ、当HIV 医療講習会に併せ九州各県医師会感染症（2）平成 29 年 7 月九州北部豪雨に対する御見舞金について（福岡）担当理事連絡協議会を沖縄で開催することになった。

去る 7 月 5 日の豪雨により、大分県及び福岡県では大きな被害を受けた。九州医師会連合－ 12（1258）－

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告

2017

第 61 回九州ブロック学校保健 ･ 学校医大会
平成 29 年度九州学校検診協議会（年次大会）「健やかな成長を願って～守ろう、こころ・からだ・いのち～」
理事

白井

和美

去る 8 月 6 日（日）、ホテルニューオータニ佐賀において開催された「第 61 回九州ブロック学校保健 ･ 学校医大会並びに平成 29 年度九州学校検診協議会」について、以下のとおり報告する。
また 8 月 5 日（土）は、関連の諸会議として平成 29 年度九州学校検診協議会第 1 回専門委員会、
平成 29 年度九州学校検診協議会幹事会、九州各県医師会学校保健担当理事者会が開催されたので併せて報告する。

＜ 1 日目：平成 28 年 8 月 5 日（土）＞Ⅰ .「平成 29 年度九州学校検診協議会第 1回専門委員会」《 関係役員等による諸会議 》
15:00
平成29年度九州学校検診協議会第1回専門委員会（部門別協議：福岡県医師会担当）

16:00

1. 各専門委員会別協議会

1）心臓部門

九州医師会連合会第365回常任委員会（九州医師会連合会主催：福岡県医師会担当）

座長：吉永正夫先生（鹿児島県）

平成29年度九州学校検診協議会幹事会（福岡県医師会担当）①九州各県における学校管理下の心臓性突然死

九州各県医師会学校保健担当理事者会（日医学校保健担当理事との懇談会）（九学県協事務局）

17:00

18:00

19:00
九州ブロック学校保健・学校医大会懇親会

20:30（平成 28 年度）について（報告）＜提案理由＞
継続調査中、九州各県での状況について報告する。
－ 13（1259）
－

報

＜内

沖縄医報 Vol.53 No.11

告

容＞

＜内

2017

容＞

平成 28 年 4 月 1 日から平成 29 年 3 月 31 日

平成 28 年度の報告数は 186 名分であり、平の期間において、学校における心臓性突然死が成 23 年からの院外心停止数の約 7 割が提出さ2 件発生したとの報告があった。

れていた。

②心臓検診時の統一病名（平成 28 年度）につ⑤若年者の心肺蘇生事例調査の集計や情報公

いて（九州各県）

開、情報提供元へのフィードバックの方法につ＜提案理由＞

いて（福岡県）

継続集計中、九州各県での集計結果の報告をお願いしたい。
＜内＜提案理由＞
九州学校検診協議会心臓専門委員会が実施す

容＞

る児童生徒の心肺蘇生事例調査の事例を整理

二次検診の抽出率は各県各郡市において特色があり、1.9% ～ 6.8% と地域に差がある。

し、九州全体と福岡県を対比した集計結果を下記に報告することを予定している。

日本人の心臓病に関して地域差はあまりないと考えており、九州管内で統一病名を作り集計

・福岡県養護教諭研究会（2 月開催）

したい。特に肥大型心筋症の発症頻度は世界的・県医師会心電図判読医研修会には 500 人に 1 人と言われているが、これまでの統一病名の集計結果からは、小学生では数（4 月開催予定）・福岡市医師会心臓検診部会で報告

万人に 1 人、中・高生で 1 ～ 2 万に 1 人くら（4 月開催予定）

いではないかと予想している。九州は母数があるのでこの集計をまとめ、発表できるようにしたいと意見が取りまとめられた。

また、関連部署の承認後、情報源（消防・学校・病院など）に報告（フィードバック）することを検討している。

③判読委員構成比について（九州各県）

若年者の心肺蘇生事例調査の事例の集計や情＜提案理由＞

報公開、また消防や学校などの情報提供元への昨年度の専門員会にて、一次検診の判読委員

フィードバックはどのようにしておられるのか

構成が統一病名調査において、各県、各地域で各県の状況をお伺いしたい。また、集計結果を抽出率にひらきがでる原因の 1 つとして考えらどのように活用しておられるのかを伺いし、今れるとの意見があった。そこで、判読委員構成

後の参考としたい。

比及び心電図判読に関するアンケート調査につ＜内いて報告をお願いしたい。
＜内容＞

個人名を伏せた形で論文の発表は可能だが、

容＞

個人情報保護法が改定され、規制が厳しくなっ各県、各地域において差が出ているが、総じている。特に死亡事例を扱うことになるので、て循環器内科の医師の割合が多い結果となって個人を特定されてはならない。ただ、事例の詳いることが報告された。

細がわからないと活用しづらいので、引き続き検討していきたい。学校側でも医療現場でも役④ 若 年 者 の 心 肺 蘇 生 事 例 調 査（ 対 象 期 間：立てるようにしっかり纏めていきたいと意見がH28.1.1 ～ H28.12.31）について（九州各県）取りまとめられた。

＜提案理由＞
継続調査中、九州各県での調査結果の報告をお願いしたい。
－ 14（1260）－

報

沖縄医報 Vol.53 No.11

告2）腎臓部門2017

小中高等学校が省かれている。アンケート調査の上で、高校側へも協力するメリットを伝え説座長：服部新三郎（熊本県）

明していきたいと報告があった。
①平成 28 年度腎臓検診結果の集計結果について（九州各県）③高等学校、特別支援学校、私立学校などに対＜提案理由＞

する学校検尿の取り組みについて（福岡県）

各県より報告があった平成 28 年度腎臓検診

福岡県では県下 96 校の私立学校へのアンケーの集計結果を報告する。
＜内＜提案理由＞

容＞

ト調査を行い、検尿結果の開示を求めたが、回

平成 28 年度の腎臓健診結果については、数

答率は 61.5％にとどまった。また、尿異常や臨字的には昨年度とあまり変わらず、一次の受検

床診断の分類集計を行っている学校は少なく、率は高いが、三次の受検率が低く、三次の受検

病理診断の分類を行っている学校はなかった。

率を上げていくことが課題である。今回、未提各県では、高等学校、特別支援学校、私立学

出の県があるため 11 月に最終的な集計結果を校などに対しては、どのような方法で実施して報告したい。三次検尿の結果については、昨年

おられるのか状況をお伺いしたい。また、公立の専門委員会で公表することが認められ、今年

小中学校以外の学校の検尿結果をどのようにしの 4 月に福岡メディカルセンターの HP に掲載て入手されているのか、診断分類などデータにすることができたと報告があった。

欠損がある場合どのように集計されているのかをお伺いし、今後の参考としたい。

②長崎県の私立小中学校及び高等学校に対する＜内

容＞

学校検尿アンケートの結果と県下の児童生徒の各県それぞれの方法で開示を求めており、各

学校検尿の把握率について（報告）（長崎県）

県において回答率は異なっている。回答率の低＜提案理由＞

水準の県においては九州各県の事例を参考に今長崎県では学校検尿の結果を各郡市医師会か後対応していくこととなった。

ら報告してもらったものを集計しているのとは別に、検査機関からも検尿結果を報告していた④福岡県下私立学校 96 校に対して行ったアン

だいている。郡市医師会の集計では公立の小中ケート調査ならびに開示された検尿結果の報告

学校の児童生徒についてはほぼ全例収集できてについて（福岡県）

いるが私立の学校及び高等学校の児童生徒分に＜提案理由＞
九州学校検診協議会腎臓専門委員会では、腎ついては一部のみしか掌握できていない。
従って、検査機関から報告してもらった報告

臓検診結果調査を行っているが、現在、公立学校の結果しか集まっていない状況である。公立との間に掌握数の差異がある。
平成 28 年度分からは県教育委員会と学事振学校と同様に、私立学校の検尿結果を把握でき

興課のご協力により公立小中学校以外の小、中、れば検尿陽性者をより的確に検出することが高等学校に県医師会から直接アンケートをお願可能になるとともに、進行した腎臓病の見逃しいして回答を得ることができるようになった。

防止に役立ち、さらには学校検尿の標準化と精今回、その結果について報告する。

度のさらなる向上を図ることができると考え

＜内

ている。

容＞

私立小中学校及び県立の高等学校の学校検尿

福岡県下の私立学校を対象に学校検尿に関すの扱いについて、平成 27 年度健診結果は公立

るアンケート調査と検尿結果の開示依頼を行の小中学校となるので、県立の高等学校と私立

い、集計が完了したためその結果を報告する。

－ 15（1261）
－

報

＜内

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告

容＞

2017

症の子どもの実態を調べていただくこととな

学校保健の取り組みについてアンケートを実った。

施した結果、学校保健マニュアルに沿っていな
いところがあり基準はバラバラであった。今後
は私立小中高、公立の高校について実態調査を

3）小児生活習慣病部門
座長：田崎考（佐賀県）

することとなった。
①平成 28 年度九州地区尿糖陽性者群集計結果⑤各県別「ステロイド治療を行ったアンケートの纏めについて（佐賀県）

調査ならびに開示された検尿結果の報告につい＜提案理由＞て」（福岡県）

各県より報告のあった平成 28 年度の尿糖陽＜提案理由＞

性者群の調査結果についてとりまとめたので報各県別の「ステロイド治療を行なった IgA腎症の新規発見件数とその発見契機における

告する。
＜内

容＞

学校検尿の割合」を福岡県メディカルセンター

熊本県を除いた集計結果について、平成 28の Web サイトに掲載していただくことを提案

年度尿糖陽性者は 1,207 名（0.11％）。糖尿病する。

（疑いも含む）と診断のついている生徒は 111

日本小児腎臓病学会の地方分科会でもある九

名（0.009％）。精密検査で診断がすっきりしな

州小児ネフロロジー研究会の協力を得て九州・いという意見があり、各県に持ち帰って現状を

沖縄で小児の腎生検を行なっている施設に宛て確認することとなった。

て以下のアンケートを 4 月下旬に発送した。
1）平成 28 年度の「ステロイド治療を行なった②小児生活習慣病予防健診の動向（活動状況）

IgA 腎症の新規発見件数とその発見契機におけについて（佐賀県）

る学校検尿の割合」＜提案理由＞

2）九州学校腎臓病検診マニュアルの内容につ

小児生活習慣病予防健診の動向（活動状況）

いて改定すべき点について各県より進捗状況を報告いただきたい。

3）学校検尿の運用における問題や事例＜内容＞

この 1）の結果を毎年福岡県メディカルセン

各県で独自の方法で取り組んでおり、採血か

ターの Web サイトに公表することは、検診でら検診を始まるところもあれば、肥満・やせか検尿を行うことの意義を示すことにもなると考ら始まるところもあり、地域によっては 10 年

え提案する。

以上継続されている。地域によって異なるため

2）、3）についても毎年アンケートを行うこ

九州全体で纏めるのは難しい。成長曲線の活用とで専門医から協議会やかかりつけ医にフィーの実態についても、地域によって異なるため実ドバックが得られるものと考える。

態をつかめておらず、教育委員会、校長会を通＜内して方針を整えていきたいと意見が取りまとめ

容＞

九州小児ネフロロジー研究会と協力し調査られた。

した際、学校検尿で 1 番多い疾患は IgA 腎症であった。問題は学校検尿の中で疾患を挙げて③北九州市、福岡市の平成 28 年度小児生活習調査ができるのか、経費をどうするかである。

慣病健診集計結果について（福岡県）

九州小児ネフロロジー研究会の仲宗根会長に＜提案理由＞

相談したところ、九州小児研究会で経年的に調北九州市、福岡市では平成 28 年度から小児査するのは困難であるとの見解だった。当面協

生活習慣病健診が導入されている。福岡市では議会で検討するべきか協議し、各県で IgA 腎小学校 4 年生で高度肥満児童全員が小児生活習－ 16（1262）－

報

沖縄医報 Vol.53 No.11

告

2017

慣病健診の受診勧奨を受けており、北九州市で打合せ会を開催し，初年度の課題と来年度に向は全学年の肥満度曲線異常（高度肥満、肥満のけた改善点について協議を行った。学校現場か

急進、高度やせ、やせの急進）全員に受診勧奨らの課題として、「学校医が運動器検診を知らが行われている。小児生活習慣病健診の精密検なかった」、「運動器検診結果のひな形が欲し

査受診者の総数、最終診断の集計が完了したた

い」、「保健調査にチェックのあった生徒の保護

め結果を報告する。

者へ、フローチャートに沿って運動器健康診断＜内保健調査票を書いてもらう時間が無かった」な

容＞

北九州市と福岡市が肥満・やせから検診を始

どの意見があった。本会では学校現場からの意

めて 3 年になり 28 年度のデータが出てきた。

見を踏まえ、次の改正を行った。

これからどのように管理・指導していくか、成①「運動器健康診断保健調査票」の取り扱いの

長曲線を踏まえると成長曲線が中心になってし変更に伴う「四肢の状態の検診フローチャート」

まわないか懸念しているので検討していく必要の変更があると報告があった。

平成 28 年度は事前調査（保健調査）において整形外科項目に該当した児童生徒を対象に、

4）運動器検診部門

追加調査として「運動器健康診断保健調査票」を配布したが、平成 29 年度からは、全児童生

座長：稲光毅（福岡県）

徒に「運動器検診保健調査」を配布。変更に伴①運動器検診に関する実施方法の変更点や工夫い「四肢の状態の検診フローチャート」を変更

点などについて（福岡県）

した。

＜提案理由＞②運動器検診の結果通知のひな形の作成

平成 28 年度は運動器検診実施の初年度であ

公益財団法人運動器の 10 年の「運動器検診結り、実際に検診を行ったことで諸問題や課題が果通知書・診察依頼状・受診報告書」を参考に、認識されてきたと思われる。福岡県医師会では、運動器検診の結果通知のひな形を作成し、専門2 月に開催した運動器検診プロジェクトで、本医への受診勧奨から、専門医の受診結果を学校会が提示する問診票モデルを改訂するため、平へ情報提供するまでを手順とした。

成 28 年度の実施状況を踏まえ検討していくこ

他県における運動器検診の課題と改正点などがあればご教示いただきたい。

ととなった。
平成 29 年度は運動器検診の実施も 2 年目に＜内容＞なり、それに伴って実施方法や問診票の変更、課題としては保護者の理解、問診票・調査票

工夫した点や取組等があれば教えていただき、をしっかり書いていただくこと、また、受診率

今後の参考としたい。

を向上させる。紹介を受ける整形外科の医師に＜内ご理解頂く。関係する保護者・学校医・養護教

容＞

福岡県と宮崎県、鹿児島県から問診票・調査票をご提示頂き議論した。それぞれの県で検討

諭の理解を深めることを課題として今後も活動していきたいと意見が取りまとめられた。

され独自に作成されていることから、他県を参③運動器検診に関する今後の調査予定について考にしていこうと考えている。

（福岡県）＜提案理由＞②運動器検診の課題と改善点について（鹿児島県）＜提案理由＞

平成 28 年度は、文部科学省により運動検診に関して「平成 28 年度児童生徒等の健康診断

昨年 12 月に、県教育委員会、県整形外科医の実施状況調査」が行われたが、平成 29 年度

会と共に学校検診における運動器検診に関するは調査が実施されてないということである。検－ 17（1263）－

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沖縄医報 Vol.53 No.11

告

2017

診を効率的に運用していくためには、経年的に日の幹事会は、協議会の役員について、昨年の調査を実施し、状況を把握していくことが必要

事業報告並びに決算、今年度の事業計画並びにだと考える。今後、運動器検診に関して調査予

予算、さらに運動器部門の設置についてご審議定があれば、実施時期や調査内容等、各県の状

いただくこととしている。また、明日は教育講

況をお伺いしたい。

演等が予定されているため、先生方の忌憚のな＜内

いご意見を賜りたい。

容＞

今後の調査予定について、調査によって検診を効率的に運用することができるため、各県よ次ぎに、福岡県医師会の稲光毅理事より「平り文科省の調査について継続してほしいとの意

成 29 年度九州学校検診協議会役員について」、見であった。福岡県では、教育委員会と主要都「平成 28 年度九州学校検診協議会の事業報告並

市で話し合い運動器検診の調査を行うこととな

びに決算について」、「平成 29 年度九州学校検っていると報告があった。そのアンケート調査

診協議会の事業計画（案）並びに予算（案）にを当会議で確認し、調査は運動器検診の精度をついて」、「九州学校検診協議会専門委員会運動上げていくためには必要と考えており九州全体

器部門の設置について」、「児童生徒などの健康で統一して調査できれば良いと考えていると意診断の実施状況調査における運動器検診に関す見があった。私立学校の運動器検診については、

る調査継続の申し入れについて」の報告協議が把握していない状況であるため、九州学校検診

行われ、特に異議なく承認された。また、腎臓協議会から私立学校の運動器検診の実施状況の部門と小児生活習慣病部門の座長の交替につい調査をすることとなったと報告があった。

て提案があり、腎臓部門の座長服部先生が退任され二宮先生が座長となり、小児生活習慣病部

Ⅱ．平成 28 年度九州学校検診協議会幹事会

門では田崎先生が退任され山本先生が座長となはじめに、九州医師会連合会の池田秀夫会

ることについて了承された。

長、九州医師会連合会九州学校検診協議会の松

その後、平成 29 年度九州学校検診協議会第田峻一良会長より概ね以下のとおり挨拶が行わ

1 回専門委員会について、各専門委員会の座長れた。

より報告が行われた。

九州医師会連合会

Ⅲ．九州各県医師会学校保健担当理事者会

池田秀夫会長

本日は、お忙しい中遠路お越し頂き感謝申し（日本医師会学校保健担当理事との懇談会）上げる。御高承のとおり、学校検診は社会環境

開催県である佐賀県医師会の池田秀夫会長、の変化に伴う見直しが続き、運動器検診の導道永麻里常任理事より概ね以下のとおり挨拶が入、寄生虫卵や座高検査の廃止、色覚検査の取あった後、5 題の協議事項について協議が行わ

扱い、成長曲線の利用等、変革の時期を迎えてれた。

いる。従って、本協議会にかかる期待も大変大きなものとなっている。ついては、更なる学校

佐賀県医師会

池田秀夫会長

健診の充実に向けて、本協議会の関係者皆様の平成 29 年度九州各県医師会学校保健担当理事

益々の御活躍を祈り、開催県会長として挨拶さ者会を開催するにあたり、大変酷暑の中、多数せて頂く。

の先生方にお集まりいただき感謝を申し上げる。
さて、時代を担う児童生徒の心身共に健全な九州医師会連合会

九州学校検診協議会

松田

峻一良会長

育成や学校保健に携わる私共の責務であると考えている。本日は、5 題の協議事項となってお気温 38.8 度と暑い中、また九州に直撃する
台風の中お集まりいただき感謝申し上げる。本り、各県より忌憚のないご意見をいただきたく考えている。

－ 18（1264）
－

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日本医師会

沖縄医報 Vol.53 No.11

告道永麻里常任理事

2017

また、併せて日本医師会の見解もお伺いした

本日はお招きいただき感謝申し上げる。日本
全国で災害が起こり心を痛めているところであい。本件について各県の現状と日医の見解を伺いたい。

る。昨年熊本で開催されたが、当時は熊本空港が閉鎖されてしまい、福岡経由で参加した。本
日は滞りなく会を終えられるよう、よろしくお願いしたい。

＜各県回答＞
各県において、設置者が個々の学校法人であることや県の所管も教育委員会とは異なる対応となることが多い旨回答があった。

（1）学校医の確保について（鹿児島県）＜提案理由＞

日本医師会道永常任理事

開業医などの高齢化により、学校医の担い手が不足している。

学校保健会は各地にあり、教育委員会がメインとなるので、公立だけになりがちであるが、特に離島においては、耳鼻科や眼科の専門医

私立学校も入っているところがある。福岡県、がおらず、学校健診自体も出来ない状況がある

宮崎県、沖縄県は学校保健会に私立学校は入っことから何らかの対応が求められている。

ていないが、佐賀県、鹿児島県は 100% 入って九州各県における状況や学校医不足への対応いる。是非学校保健会を活用していただきたい。

策についてご教示いただきたい。
また、併せて日本医師会の見解もお伺いし（3）学校医報酬の対応について（福岡県）＜提案理由＞

たい。

近年、学校医を取り巻く状況は急激に変化し＜各県回答＞てきており、運動器検診や成長曲線等の新たな各県共に学校医の確保については難渋してい取り組みが実施されたことによって学校医の負るとの回答があり、複数校を兼任されている場担も増加してきていると感じている。学校医報合もあるとのことであった。今後は医学部教育

酬額についてはここ数年間で変更等はあっていや小児科、内科、耳鼻咽喉科、眼科の専門学会ない状況である。

専門医会等で学校医制度についての広報や啓発

本会では、昨年度郡市医師会に対し「学校医研修単位に組み込んでいく等の対応の検討も必に関するアンケート調査」を実施し、その調査要であると提案があった。

結果から学校医報酬額は地域によって様々であるということが判明した。

（2）私立学校への学校保健の対応について（鹿本会としては、できるだけ学校医報酬基準額児島県）を増額し、基準額を下回る学校の報酬額を基準＜提案理由＞

額程度へ引き上げを図る必要があると考える。

本会では学校健診に関する対応については、

現在の学校医報酬について今後どのように対県教育委員会と協議し進めているが私立学校と応されていくつもりなのか、各県の現状と日医の協議は行っておらず、学校医活動において混の見解をお伺いしたい。

乱が生じている。
また県行政においても、国公立学校を県教育＜各県回答＞

庁、私立学校を総務部学事法制課が担当してお学校医の報酬額については、九州各県地域により、縦割りの対応から相互の連携が図れず、学って取り扱いが様々であることから、運動器検診

校健診における調整も図れていない。

やこころの問題など学校医の役割が多岐に渡って九州各県における私立学校に対する対応についてご教示いただきたい。

きている現状から、日医より文科省に対し学校医の予算増額をお願いしたい旨の回答が示された。

－ 19（1265）－

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告日本医師会道永常任理事

2017

生徒等の健康診断について、子どもたちの発育

各ブロックでも同様の議題が挙がっている。日医が行った学校医に対するアンケートで報酬をを評価する上で、身長・体重の成長曲線を積極的に活用することとなった。

伺っている。これは表に出せないが、今後の文科

しかし、学校現場ではその意義が広く理解

省への交渉についても報酬額下げられないようされているとは言い難く、本県でも学校医を上手に取り扱い方向性を出したいと考えている。

対象にアンケート調査を行なったところ、その利用状況は極めて低調であり、その多くは（4）学校におけるがん教育の今後の対応について学校側から曲線の使用依頼がなく、学校医に（福岡県）

対して意見を求められることがないという状＜提案理由＞

況であった。

学校におけるがん教育については、政府が策本会としては、成長曲線は、肥満ややせの医定した「がん対策推進基本計画（平成 24 年 6

療的介入の必要性を評価するのには極めて有用月）」において、5 年以内に「がん」教育をどであり、今後積極的に活用していきたいと考えのようにすべきか検討し、検討結果に基づく教ている。

育活動の実施を平成 29 年度以降に全国展開す

全国的に見た際、活用が進んでいる地域があることを目指すとされている。学校教育を通じるのであれば、どのようにすればうまく理解がてがんについて正しく理解し、健康と命の大切

広がるのか、各県の現状と見解、日医の見解をさについて主体的に考え、適切に行動をとるこお伺いしたい。

とができるようになる教育が望まれる。
本会としては、文科省の「がん教育」の在り＜各県回答＞

方に関する検討会の報告やモデル事業の結果を成長曲線の利用は各県バラつきがあるが、長検討し、文科省が公開している DVD やスライ

崎県においては、平成 28 年 9 月時点の健康診

ドも参考にしつつ、県教育委員会と実施に向け断実態調査において、小学校では 92.3％、中て協議していきたいと考えている。

学校では 89.1％と引き続き学校医の連携を強学校におけるがん教育に関して、今後の方針

化し利用率の改善に取り組んでいる旨報告があや具体的な対応としてどのように進めていくのった。また、小学校の成長曲線の活用率 100%

か、各県の現状と見解、日医の見解をお伺いしを目指す上で、事務作業が膨大にならないようたい。

成長曲線が自動的に活用されるシステム作りの提案も示された。

＜各県回答＞
鹿児島県において、県教育庁が今年度、文科

日本医師会道永常任理事

省の委託を受け「がん教育総合支援事業」を実今回、日本医師会雑誌に成長曲線の詳しい内施している。その他、各県において、独自の教容を載せることとなった。日本学校保健会の文材の作成が展開されているが、日本全国で同じ科省の話しでは、成長曲線の判定のマニュアル

水準のがん教育がなされるべきで格差があるのを作っていく方針であった。

は避けたいとの意見があった。
〇その他（5）学校における成長曲線の活用状況について（福岡県）＜提案理由＞

鹿児島県
鹿児島県より以下の提案があった。
例年インフルエンザの接種率を調べると、中平成 26 年 4 月に公布された「学校保健安全

学 1 年で 23％程度、受験を控えた中学 3 年で法施行規則の一部を改正する省令」では、児童46% であった。両親の考えや経済的負担もある－ 20（1266）－

報

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告

2017

が、学校側から積極的に予防接種を勧めていた校で約 2 倍以上、暴力行為の件数は小学校が顕だきたい。先日 WHO からタミフルの評価が出著で 12.2 倍、通級による指導を受けている児

たが、評価が下がっている。今後対策が必要だ

童生徒数は中学校で 35 倍、特別支援学級等にと思われる。また、成長曲線については、養護在籍する児童生徒数で小学校が 2.6 倍、中学校の先生が 1 人で入力作業をすると相当な時間をが 2.1 倍と学校の関わる状況は複雑かつ対処がとられるため、事務方の増員をお願いしたいと

厳しい状況となっている。また、共働きの世帯

考えるがいかがか。

が 20 年で 1.5 倍になっている。これが学校の負担をさらに高める要因となっている。

日本医師会道永常任理事

学校医の現状に関するアンケート調査では、

インフルエンザについては、定期接種になっ運動器検診の影響について、健康診断全体で今ていないので、完全な接種率は把握できていなまでより 1.2 倍、一人あたり 1 分以上 2 分未満い。高齢者については公費負担があるが、先生の時間を要し、保健調査票を養護教諭が事前に方が子ども達にインフルエンザの予防接種が必チェックしておくことで、検診が円滑に行えた要だとお考えであれば、厚労省に働きかけをしとの報告があった。

たい。また、インフルエンザのワクチン代は高学校医の教職員への健康管理への関わりについが 2 回打つことが推奨されている。今年は

いては、4 割が関わり、その内ストレスチェッ

接種済みの子でも罹患されており、保護者の方クに関わっている学校医は 1 割であった。日医の理解が進んでいないこともあるかと考えていとしては、子どもは学校医が、教職員は健康管る。ワクチンを接種しても軽症で済むことを啓

理医が別々に対応するべきと考える。教職員の発しないといけない。成長曲線の作業は、養護健康管理に関する予算充実も予てから要望して教諭の複数配置や補助者の追加などの対応を要いる。その結果、平成 28 年度から新たに教職望していきたいと考えている。

員のストレスチェック関係経費が県と市に対して財政措置されている。これからもより一層要＜中央情勢報告について＞望をしていきたい。

日本医師会の道永麻里常任理事より、中央情勢について以下のとおり報告があった。

横倉会長が参画している中央教育審議会では、中学の学習指導要領にがん教育が新たに加えられ、教員の健康管理については健康管理医○ 学校保健の現状と課題を活用していただくよう意見している。

子どもをめぐる現状について、20 年前の状況と比較して、不登校児童生徒の割合は小中学－ 21（1267）－

報

沖縄医報 Vol.53 No.11

告

2017

＜ 2 日目：平成 29 年 8 月 6 日（日）＞施行規則が一部改正され、小中高の 1 年生にⅣ．第 61 回九州ブロック学校保健・学校医

心電図検査が義務付けられ、学校検診が始まっ大会並びに平成 29 年度九州学校検診協議会

た当時は 10 万人に対して約 6 名程度、日本で1．平成 29 年度九州学校検診協議会（年次大会）

100 人程が亡くなっていた。その後 2004 年頃

午前 9 時より「平成 29 年度九州学校検診協から AED が普及し劇的に突然死が減少し全国議会」が開催された。

で 20 人程まで減った。

平成 29 年度九州学校検診協議会では、心臓心臓検診一次検診は全学童を対象にして、心部門、腎臓部門、小児生活習慣病部門、の 3 部

電図異常、心疾患の発見を行うことが目的であ門による教育講演が行われた。

りスクリーニングされた対象を二次検診で精査する。二次検診では、必要な管理指導を行うた＜心臓部門＞

め、胸部 X 線写真、心エコーなどにより心疾

埼玉医科大学国際医療センター小児心臓科教患であるかどうかの診断を行う。その後、学校授の住友直方先生より「学校心臓検診ガイドラ

生活管理指導票により、学童の管理を行い、必インについて」と題して講演が行われた。

要に応じて専門病院での治療を行うように紹介

昭和 48 年の学校保健法施行規則の改定によする。このガイドラインにより一次検診の抽出

り、定期健康診断として学校心臓検診の実施が基準、管理指導区分の判定が統一されることを義務付けられた。平成 6 年 12 月に学校保健法

望む。

耳鼻咽喉科部門－ 22（1268）－

報

沖縄医報 Vol.53 No.11

告＜腎臓部門＞

2017

栄養問題があると、将来様々な疾患を起こすこ

和歌山県立医科大学臨床研究センター長の吉川徳茂先生より「学校検尿とエビデンスに基づいとが分かっており、現在の問題と将来を見据えた対応を考える必要がある。

た小児腎疾患の治療」と題した講演が行われた。

これまで行われた学校検診の横断的なチェッ1974 年文部省令により全国で学校検尿が実クと共に、縦断的な経過観察も個人の健康管理施されて以来、毎年多数の無症候性血尿、蛋白として大切である。最後に家族性の高脂血症に尿を呈する患児が発見されている。当初、無症

ついて、高脂血症が肥満と関係して述べられる

候性血尿、蛋白尿患児の予後は良好と考えられことが多いが家族性の場合は体系と関係なく、ていたが、腎不全へ進行する例があると分かっ

むしろやせ形に多いとされている。治療についた。従って、無症候性血尿、蛋白尿患児への適ては、成長発達の関係から、思春期以降を勧め

切なアプローチは学校検尿の目的を達成する上られていたが、最近の小児科学会誌で異なる意

で重要である。

見が出てきている。

慢性腎炎の大部分を占める IgA 腎症はゆっくりと進行し、発症して 30 年目までに約 30

2．第 61 回九州ブロック学校保健・学校医大～ 50％の患者が腎不全に進行する。全国の施会分科会設によるランダム化比較検査を行った結果、び

平成 29 年度九州学校検診協議会と並行して

まん性メサンギウム増殖を示す重傷な小児 IgA「第 61 回九州ブロック学校保健・学校医大会分腎症の治療法としてプレドニゾロン + アザチオ科会」が開催された。

プリン + ワーファリン + ジピリダモールによる早期のカルテル治療は有効で、腎炎の進行を阻分科会では、眼科部門、耳鼻咽喉科部門、運動器部門による講演が行われた。

止し、長期予後を著明に改善すると報告され、抗凝固 + 抗血小板治療は無効との報告がなされ＜眼科部門＞ている。

「小児の重症筋無力症」と題し、佐賀県医療センター好生館眼科の大野新一郎先生より、「佐＜小児生活習慣病部門＞

賀県の未熟児網膜症診療」と題し、佐賀大学医佐賀整枝学園こども発達医療センター小児科
顧問九州学校検診協議会専門委員会小児生活習

学部眼科の河田康祐先生より、それぞれ講演が行われた。

慣病部門座長の田崎考先生より「九州地区小児
生活習慣病予防健診：これまでとこれから」と＜耳鼻咽喉科部門＞

題した講演が行われた。

「子どもの睡眠時無呼吸」と題し、名古屋市

社会的疾患として、結核が国民病とされ第 2立大学病院睡眠医療センター副センター長（講次世界大戦後激減し、3 大成人病（がん、心臓病、師）の佐藤慎太郎先生より、「就学期のアレル脳卒中）は早期発見早期治療が一般的に定着さギー性鼻炎」と題し、佐賀大学医学部耳鼻咽喉

れ、生活習慣病は二次予防から一次予防へと理科・頭頸部外科学講座助教の鈴木久美子先生よ解が進んでいる。

り、それぞれ講演が行われた。

小児の肥満度に関して、男子ではやせが微増、中等度肥満も 10% 程ある。女子ではやせが増＜運動器部門＞

加傾向にあり問題視されている。この女子のや「下肢のスポーツ障害

せについては、新生児の平均体重の変化が出てと治療戦略～」と題し、医療法人尽心会百武整きている。1980 年代では新生児の体重は 3kg

形外科・スポーツクリニック副院長の田中博史

を超えることが通常であったが、2000 年から

先生より、「上肢のスポーツ傷害

3kg を下回ることが多くなっている。胎児期の球肘の現状と問題点～」と題し、（医療法人友－ 23（1269）－～足関節捻挫の診断

～成長期野

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沖縄医報 Vol.53 No.11

告和会）鶴田整形外科理事長の鶴田敏幸先生より、〇開催県医師会会長挨拶

それぞれ講演が行われた。

佐賀県医師会

2017

池田秀夫会長

第 61 回九州ブロック学校保健・学校医大会
3．九州医師会連合会学校医会評議委員会を開催するにあたり担当県を代表してご挨拶申

○報告

し上げる。

熊本県医師会より以下の①、②の事項につい

7 月 5 日から降り続いた九州北部豪雨では各て、佐賀県医師会より③の事項について、それ地で甚大な被害が出ている。まず今回の水害でぞれ報告があった。

お亡くなりになった方々のご冥福をお祈りし、①平成 28 年度九州医師会連合会学校医会事業について被災された方々、地域の復旧復興をお祈りし心からお見舞い申し上げる。また、本日ご出席の②平成 28 年度九州医師会連合会学校医会歳入歳出決算について皆様には大変お忙しい中多数の御参加を賜り、厚くお礼申し上げる。

③平成 29 年度九州医師会連合会学校医会事
業経過について学校保健は生涯を通じた保健事業の体系化の大きな柱の一つに位置付けられており、乳幼児保健に続く精神的、身体的発達機能の重要な保○議事

健事業であり、精神保健、老人保健と同様に個々

佐賀県医師会より以下の議事について説明があり協議が行われた。

に確立されている。
近年の社会環境の急激な変化は、子ども達に①第 1 号議案：平成 29 年度九州医師会連合会学校医会事業計画に関する件多大で多様な影響を与えており、未来を担う子ども達の健康を守り心身ともに健全な育成を支②第 2 号議案：平成 29 年度九州医師会連合

えるためには、学校、家庭、地域が連携し社会会学校医会負担金並びに歳入歳出予算に関全体で取り組む必要があると考えている。同時する件に学校医に対する社会的要望は広範囲に及ぶよ③第 3 号議案：第 62 回・第 63 回九州ブロ

うになり、その責任もますます重くなっている

ック学校保健・学校医大会開催担当県に関現状から、正しい知見と理解が求められている。

する件

こうした認識の下に本大会のメインテーマを「健やかな成長を願って～守ろう、こころ・か協議の結果、各議案ともに特に異議なく承認

らだ・いのち～」とした。特に電子メディアのされた。また、次年度担当県の鹿児島県医師会

普及により子ども達を取り巻く環境は大きく変の池田琢哉会長より挨拶があり、来る平成 30

化しているため、疾病の早期発見、治療管理の年 10 月 27 日（土）に鹿児島市の城山観光ホテ

みならず、子ども達に命の尊さを伝え、心身とルにおいて開催予定であることが報告された。

もに健やかに成長してもらいたいとの思いを込めた内容とした。

4．九州医師会連合会学校医会総会

本日の九州学校検診協議会年次大会では心臓「九州医師会連合会学校医会総会」が開催さ

部門、腎臓部門、小児生活習慣病部門の 3 題のれ、佐賀県医師会の池田秀夫会長の開催県挨拶

教育講演を行った。同時に九州学校保健分科会の後、日本医師会の横倉義武会長、佐賀県教育として眼科部門、耳鼻咽喉科部門、運動器部門

委員会教育長の白水敏光氏より、来賓祝辞が述を開催した。午後からの基調講演においては、べられ、鹿児島県医師会の池田琢哉会長より次佐賀県産婦人科医会副会長・大隈レディースク

回担当県としての挨拶が述べられた。

リニック院長の大隈良成先生より「学校教育の－ 24（1270）－

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沖縄医報 Vol.53 No.11

告

2017

中の性教育～佐賀県の取り組み～」と題しご講

康を守るためには学校 3 師（医師・歯科医師・演賜るとともに、久留米大学医学部精神神経医薬剤師）、専門委員会、学校保健会、教育委員

学講座教授の内村直尚先生より「子どもの成長・会の連携の仕組みが大切と訴えている。仕組み

発達・学習と睡眠とのかかわり－よりよい睡眠の構築や昨年度の学校医アンケートの調査を基が脳とこころとからだを育てる－」と題してごに子どもの健康のための学校医活動が円滑に進講演を賜ることとしている。

められるよう、審議会の場で意見を申し上げる。

結びにあたり、皆様方の今後ますますのご健

また、御高承のとおり、3 月に働き方改革の実

勝、ご活躍をお祈り申し上げるとともに、本大行計画が閣議決定され、各分野での働き方の見会の開催にあたり、お力添えを頂きました日本

直しが進められている。日医としては地域医療医師会並びに九州各県の関係各位の皆様方に、との兼ね合いから検討することとなり、検討会

心から御礼を申し上げ、挨拶とさせていただきがスタートした。教育の分野でも今期の中央教たい。

育審議会で文部科学大臣から教員の働き方改革について諮問が出ている。子どもの教育がしっ

〇来賓祝辞
日本医師会

かり行われるためにはそれを担う教職員の皆様
横倉義武会長が健康であることが大前提である。審議会にお

本日は、第 61 回九州ブロック学校保健・学

いて、教員の健康管理における産業医や健康管

校医大会が盛大に開催されること、心よりお祝

理医の活用について積極的に発言している。

いを申し上げる。

結びに、今大会の貴重な情報を今後の学校保7 月 5 日からの大分県を中心とする集中豪雨

健事業の改善に役立てていくと共に、本大会がでは大変な被害があり、被害にあわれた皆様に我が国の学校保健の推進に大きな役割を果たす

対して心よりお見舞いを申し上げる。また本年

よう心より祈念申し上げ、挨拶とさせていただ

度の九州ブロックの学校保健大会の開催についきたい。

ては、担当県の池田会長を始め役職員皆様、九州ブロックの会員の先生方等、関係者のご苦労と熱意に対して敬服をする次第である。

佐賀県教育委員会

白水敏光教育長

挨拶に先立ち、北部豪雨でお亡くなりになっ

さて、日本の教育政策の根幹となる教育基本法の第 1 条で、教育の目的を、教育は人格の完た方々にご冥福をお祈りすると共に、被害に遭われた方にお見舞い申し上げる。

成を目指し平和で民主的な国家及び社会の形成

第 61 回九州ブロック学校保健・学校医大会」者として、必要な資質を備えた心身ともに健康

並びに「平成 29 年度九州学校検診協議会」がな国民の育成を期して行わなければならないと佐賀県で盛大に開催されること心よりお祝い申定めている。心身も健康も兼ね備えた人材の育し上げる。また、本日ご参会の皆様においては、成であると読み取れる。大会のメインテーマは、

学校医、医療関係者として、日頃から学校保健「健やかな成長を願って～守ろう、こころ・かの向上のため、ご尽力頂き深く敬意を表する。

らだ・いのち～」となっており、メインテーマ

近年の幼児児童を取り巻く社会環境やライフに掲げられている健やかな健康を願うことは正スタイルの変化は、子ども達の心身の健康にもに教育にとって重要なことである。

多大な影響を与えており、メンタルヘルスに関このように教育には心身の健康が欠かせないする問題、小児生活習慣病やアレルギー疾患のことから、日本医師会では、中央教育審議会に増加等、様々な健康課題が潜在化している。健参画し健康教育を学校教育に適確に反映される

康診断をはじめ、子ども達の健康づくりや健康べきと訴えている。日本医師会では子どもの健教育にご尽力頂いている学校医の皆様の役割は－ 25（1271）－

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ますます重要になっている。また、子ども達一害が発生し多くの尊い命が失われたことに対人ひとりが生涯にわたって健やかに心豊かに生し、犠牲になられた皆様のご冥福をお祈り申し

活していくには自らの健康を適切に管理できる上げる。被災された方々の復興を心より願って資質や能力の育成が急務である。そのため、本いる。

県では佐賀県教育施策実施企画を策定し児童生先に行われた九州医師会連合会学校医会評議徒一人ひとりが高い志しと理想をもって困難に委員会において、次回の九州ブロック学校保健・

立ち向かい、克服していくための生きる力を育学校医大会の諸行事は、本県が 49 年ぶりの担

むために、知徳体の 3 つの要素をバランス良く当となる全国学校保健・学校医大会として開催

育み自己の持つ個性と能力を最大限に発揮し、させていただくことに決定した。改めて身の引

様々な可能性を伸ばしていくことを目標とし

きしまる思いである。来年の全国学校保健・学て、生涯に渡って主体的に健康を保持増進でき校医大会は、来たる平成 30 年 10 月 27 日（土）る心身共にたくましい子どもの育成を目指して

鹿児島市の城山観光ホテルにおいて開催するこいるところである。

とを予定している。

このような中、九州ブロック学校保健学校医

今回の佐賀県、11 月の三重県の全国大会よ大会並びに九州学校検診協議会が佐賀県で開催

り学びを得て、立派な会にしていきたく考えてされ学校医並びに学校保健担当者の皆様が一同いるので、どうぞよろしくお願い申し上げる。

に会し専門の先生による講演・協議が行われま
すことは誠に有意義であり、学校保健のより一層の充実に繋がるものと期待している。

5．九州ブロック学校保健・学校医大会
基調講演では、佐賀県産婦人科医会副会長・

結びに、本大会のご発展とご参加の皆様方の大隈レディースクリニック院長の大隈良成先生

今後ますますのご健勝とご活躍を心から祈念

より「学校教育の中の性教育

し、挨拶とさせていただきたい。

組み～」と題し、また久留米大学医学部精神神～佐賀県の取り

経医学講座教授の内村直尚先生より「子どもの〇次期開催県医師会会長挨拶

成長・発達・学習と睡眠とのかかわり - よりよ鹿児島県医師会

い睡眠が脳とこころとからだを育てる -」と題

池田琢哉会長

次回担当県としての挨拶の前に、今回の福岡

し、それぞれ講演が行われた。

県及び大分県の豪雨災害において、甚大なる被

印象記
理事

白井

和美

会議開催順に報告すると、九州学校検診協議会第 1 回専門委員会では、3 部門 1 協議に分かれ討論が行われた。心臓部門からは、5 年前より施行している若年者の心肺蘇生事例の情報が順調に収集（対象の 70％が報告されている）できており、今後この情報のフィードバック方法を検討したいとのことであった。腎臓部門では、私立学校での腎臓検診実施状況の把握について検討してゆくこととなった。また、小児生活習慣部門では、成長曲線の利用が進む中、今後の小児生活
習慣病検診をどのように進め、また広めてゆくか引き続き検討してゆくこととなった。運動器検診については、昨年は導入初年度ということで、文部科学省が全国調査を行ったが、今後同様の－ 26（1272）－

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調査が行われる予定がないことから、九州ブロックからの要望として引き続き実施状況調査を行う必要性を日医に提言することとなった。また、九州ブロックでの検診の精度管理のため昨年実施されたアンケートと似た内容で今後も調査を行うこととなった。
九州各県医師会学校保健担当理事者会では、九州各県での学校医不足の問題、私学学校への対応の問題、がん教育への対応について意見交換が行われたのち、日医の道長常任理事より「学校保健の現状と課題」とする講話があった。子供・学校をめぐる環境が 30 年前と大きく変わる中、学校医の職務は重要性を増しており、様々な対応を求められる現場の負担感は理解している。特に、教員のメンタルヘルス問題が増加する中、学校医にこの問題を対応させたいと考えている省庁に対し、日医は、学校医でなく学校支援員や産業医などがかかわるべきと考えていると話された。
平成 29 年度九州学校検診協議会（年次大会）では、心臓部門は埼玉県で効率的な検診体制を実施しておられる住友直方先生から、腎臓部門は和歌山県でエビデンスに基づき、検尿異常者へのアプローチを構築された吉川徳茂先生から、生活習慣病部門は九州ブロックで小児生活習慣病
検診部会の委員長として活躍された田崎考先生からそれぞれ教育講演があった。各県で構築された検診体制のプロトコールは、今後各地で利用できれば検診の精度向上に役立つと思われた。
第 61 回九州ブロック学校保健・学校医大会では、基調講演 2 題が予定されていたが、台風の影響が見込まれ早めに帰還したため聞くことはできなかった。
今回の出張は移動でトラブルが続出した。往路では、JR 特急が事故で運休となり、新幹線から在来線へ乗り継ぎ佐賀を目指すも、在来線も遅延。会議開催時間までには到着できたが、気温35 度の中の待機は大変だった。帰路でも再び JR が遅延するも、航空機の到着遅延に助けられた。
いずれの場合も事務局の素早い対応で事なきを得た。心より感謝したい。

会員にかかる弔事に関する医師会への連絡について（お願い）
本会では、会員および会員の親族（配偶者、直系尊属・卑属一親等）が亡くなられた場合は、沖縄
県医師会表彰弔慰規則に基づいて、弔電、香典および供花を供すると共に、日刊紙に弔慰広告を掲載
し弔意を表することになっております。
会員に関する訃報の連絡を受けた場合は、地区医師会、出身大学同窓会等と連絡を取って規則に沿って対応をしておりますが、日曜・祝祭日等に当該会員やご家族からの連絡がなく、本会並びに地区
医師会等からの弔意を表せないことがあります。
本会の緊急連絡体制については、平日は本会事務局が対応し、日曜・祝祭日については、緊急電話で受付して担当職員へ取り次ぐことにしておりますので、ご連絡下さいますようお願い申し上げます。
○平日連絡先：沖縄県医師会事務局
TEL 098-888-0087○日曜・祝祭日連絡先：090-6861-1855○担当者 経理課：平木怜子 池田公江
－ 27（1273）－

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九州医師会連合会第 366 回常任委員会
安里会長

去る 8 月 26 日（土）、ホテルニューオータ
ニ博多においてみだし常任委員会が開催された
ので、会議の概要について報告する。

第 4 号議案哲好

平成 29 年度九州医師会連合会歳入歳出予算に関する件（福岡県）
予算額：歳入合計

52,836,650 円

歳出合計52,836,650 円

当日は、はじめに松田九州医師会連合会長（福岡県医師会長）よりご挨拶が述べられた後、議第 5 号議案

事が進められた。

平成 29 年度九州医師会連合会監事（2 名）の選定に関する件（福岡県・松田会長）

議事

第 1 号議案から第 7 号議案まで各担当委員よ佐賀県：志田正典

委員大分県：織部和宏

委員り提案内容について説明があり、協議の結果、各議案とも原案どおり承認され、当常任委員会

第 6 号議案

平成 29 年度第 117 回九州医師会に引き続き開催される第 113 回定例委員総会

医学会事業計画に関する件（福岡県）

へ上程することになった。
また、第 8 号議案、九州医学会開催担当県については、九州医師会連合会（九州医学会）施行細則（開催県順序）に基づき、次回第 118 回

第 7 号議案

平成 29 年度第 117 回九州医師会

医学会会費賦課に関する件（福岡県）
前年度同額

2,500 円

＊研修医は無料

九州医学会は鹿児島県に決定し、次々回第 119
第 8 号議案

回九州医学会は佐賀県に内定した。

次回 118 回（平成 30 年度）九州医師会医学会開催担当県の決定並びに次々回第第 1 号議案

平成 28 年度九州医師会連合会歳119 回（平成 31 年度）同学会開催担当県の内定に関する件（福岡県）

入歳出決算に関する件（熊本県）
歳入合計

55,658,404 円

第 118 回（平成 30 年度）鹿児島県（決定）

歳出合計

39,694,754 円

第 119 回（平成 31 年度）佐賀県（内定）

差引残高

15,963,650 円

第 2 号議案

平成 29 年度九州医師会連合会事

業計画に関する件（福岡県）

協議事項

1）九州医師会連合会救急・災害医療担当理事
連絡協議会並びに第 2 回九州ブロック災害医療研修会（平成 30 年 1 月 20 日（土）・21 日（日）第 3 号議案

平成 29 年度九州医師会連合会負福岡市）の開催について（福岡県）

担金賦課に関する件（福岡県）
前年度と同額1,500 円

＊研修医は無料

標記担当理事連絡協議会並びに研修会を、昨年同様 2 日間に亘って下記のとおり開催することに決定した。

－ 28（1274）－

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沖縄医報 Vol.53 No.11

告（1）九州医師会連合会救急・災害医療担当

場所

理事連絡協議会日場時（2）九州医師会連合会感染症担当理事連絡

17:10 ～ 19:10

協議会

ホテル日航福岡

日時（2）九州医師会第 2 回九州ブロック災害医場（1 日目）
時
所

場

時
所

ANA クラウンプラザホテル沖

平成 30 年 1 月 20 日（土）3）次期日本医師会会長候補者の推薦について（福岡県）

ホテル日航福岡（2 日目）
日所

縄ハーバービュー
15:00 ～ 17:00

場

平成 30 年 1 月 27 日（土）17:00 ～ 19:00

療研修会
日

ANA クラウンプラザホテル沖
縄ハーバービュー

平成 30 年 1 月 20 日（土）

所

2017

横倉会長は、本年 9 月にアジア大洋州医師
平成 30 年 1 月 21 日（日）会連合（CMAAO）会長、10 月には世界医師

09:00 ～ 15:30

会長に就任され、世界の医療をリードされるこ

ホテル日航福岡とになっていること。また、今後、地域医療構
想の具体化、保健医療計画の策定と実施、地域

2）九州医師会連合会感染症担当理事連絡協議

包括ケアシステムの推進、新専門医制度の実施会並びに HIV 医療講演会（平成 30 年 1 月 27

等大きな変革期を迎えている医療界にとって、日（土）那覇市）の開催について（福岡県）

政府や関係団体より信頼の厚い横倉会長に引き続き日医会長の重責を担っていただく必要

標記担当理事連絡協議会並びに講演会を下記があるとして、全会一致で横倉現会長を次期日のとおり開催することに旨決定した。

本医師会長候補者として推薦することに決定（1）九州医師会連合会 HIV 医療講演会

した。

日

時

平成 30 年 1 月 27 日（土）15:00 ～ 16:45

文書映像データ管理システムについて（ご案内）
さて、沖縄県医師会では、会員へ各種通知、事業案内、講演会映像等の配信を行う「文書映像デー
タ管理システム」事業を平成 23 年 4 月から開始しております。
また、各種通知等につきましては、希望する会員へ郵送等に併せてメール配信を行っております。
なお、「文書映像データ管理システム」（下記 URL 参照）をご利用いただくにはアカウントとパスワードが必要となっており、また、メール配信を希望する場合は、当システムからお申し込みいただ
くことにしております。
アカウント・パスワードのご照会並びにご不明な点につきましては、沖縄県医師会事務局（TEL098-888-0087 担当：徳村・国吉）までお電話いただくか、氏名、医療機関名を明記の上omajimusyo@okinawa.med.or.jp までお問い合わせ下さいますようお願い申し上げます。
○「文書映像データ管理システム」
URL ： http://www.documents.okinawa.med.or.jp/※ 当システムは、沖縄県医師会ホームページからもアクセスいただけます。
－ 29（1275）－

報

沖縄医報 Vol.53 No.11

告

2017

九州医師会連合会第 113 回定例委員総会
常任理事

宮里

達也

平成 29 年 8 月 26 日（土）、ホテルニューオ

倉日本医師会会長、今村日本医師会常任理事、

ータニ博多にて標記定例委員総会が開催され、羽生田俊参議院議員、自見はなこ参議院議員を

九州医師会連合会の平成 28 度決算、平成 29

はじめ、九州各県から多くの先生方のご出席を

年度事業計画並びに予算等が審議、承認された

頂き厚くお礼申し上げる。
去る 7 月 8 日に開催された九州医師会連合会

ので会議の概要を報告する。
はじめに、司会の瀬戸裕司委員（福岡県）よ第 364 回常任理事会で、今年度の九州医師会

り開会が宣され、前年度九州医師会連合会担当

連合会会長に選任され、この 1 年間担当させて県の熊本県医師会福田稠会長より、平成 28 年

頂く事になった。よろしくお願い申し上げる。

度の九州医師会連合会諸事業への協力に対する昨年度担当された、熊本県医師会役員そしてお礼が述べられた後、松田峻一良九州医師会連

職員の皆様方被災をされた中、1 年間本当にお合会長より挨拶、横倉義武日本医師会長、今村

疲れ様でした。九州医師会連合会を担当される

定臣日医常任理事より来賓祝辞が概ね次のとお

前に熊本地震が発生し大変な混乱とご苦労のり述べられた。

中必死な努力をされ、九州医師会連合会の担当
県として立派にその責務を果たされてきた事挨拶

に対し心から敬意を表する。九州医師会連合会

松田峻一良九州医師会連合会会長としても担当理事連絡協議会、災害医療研修を

本日は、九州医師会連合会第 113 回定例委

はじめ更なる連携と情報共有に努めて参りた

員総会を開催したところ、大変ご多忙の中、横いと思う。

－ 30（1276）－

報

沖縄医報 Vol.53 No.11

告また、先程開催した第 366 回常任委員会に於いて次期日本医師会会長候補として横倉会長

2017

員の皆様方今から 1 年間大変なご苦労があろう
かと思うがよろしくお願いしたい。

の続投要請を行う事をお願いした。横倉会長はさて、来年 4 月の地域医療構想、地域包括

現在 3 期目である。今年はアジア大洋州医師

ケアシステムの件でそれぞれの都道府県や市会連合会長、そして世界医師会会長に就任され町村、郡市医師会等で色々と調整を行っているる。日本だけではなく世界の医療をリードされと思う。この調整をなぜやらなければいけないている。

のかと考えて頂きたい。2025 年に団塊の世代

今後、地域医療構想の具体化や保健医療計画

が 75 歳以上となるその時に我々医師というもの策定と実施、地域包括ケアシステムの推進、のは国民の健康を守るのが仕事なので医療専

また新専門医制度など大きな変革期を迎えてい門家の団体としてしっかりと地域で国民を守る我々医療界にとって政府や関係団体との信頼っていかないといけない。2025 年に団塊の世が厚い横倉会長は日本医師会長として必要不可

代が 75 歳以上になると当然の事ながら有病率欠な存在だと感じている。そこで 4 期目の横倉が高まっていくので、その時にしっかりとした

会長の続投にあたり九州医師会連合会は早めに体制を作っておかないと、医療が必要なのに医会長候補者としての要請を行い、一枚岩で支援療が受けられなくなる、また介護が必要な時にしていきたいと考えている。

介護を受けなくなるという人が発現をしない

九州医師会連合会がより一層の結束を固め日とは限らない。

本医師会と連携し様々な課題にとり組んで行き

現在特に東京を中心とする首都圏では、街にたいと考えている。皆様のご理解とご支援をお

野垂れ死にする人がでてくるという心配がされ願い申し上げる。

ている。それだけに早急な対応が必要であるという事である。その基本というものをしっかり

来賓祝辞

おさえながらそれぞれの地域で 5 年先がどうい

横倉義武日本医師会長

うふうになっていくか常に考えながら行動をし私の出身母体の九州医師会連合会から推薦をて頂きたいと思う。

決定していただいたことは重く受け止めたい。

それに向けて来年度の診療報酬・介護報酬のまだ年末の診療報酬・介護報酬同時改定の財源

改定が行われる。診療報酬の絡みでいうと支払もどうなるか分からない。また 4 月からの地域基金の改革の案を今厚労省が 7 月の上旬に纏医療計画や地域医療構想、地域包括ケアシステ

めた。支払基金の改革の中には様々な事が盛り

ムなどの大きな変革が、どのように落ち着いて込まれている。1 つにはできるだけ審査にあた

いくのか不明な状況である。なかなか胸を張っっては、コンピューター審査でできるものはやてもう 1 期務めさせていただきたいと言いづらって行こうとの事で現在審査の段階で適応症

いが、私は最善の努力をしていくので、九州医等については機械的なチェックがされている。

師会の先生方にはご支援をお願いしたい。

それに対して我々は、支払基金に審査をするソ

さて、本日は九州医師会連合会第 113 回定フトを診療側に公開するよう強く要求してい例委員総会開催にあたり日本医師会を代表してる。そうする事によって診療側としても請求す

一言ご挨拶を申し上げる。

る段階でチェックができるので、そういう事を初めに、定例委員総会では日本医師会から今しっかりやっていこうと思っている。現在さま村常任理事と私をお招き頂いた事に関し心からざまな請求のレセプトデータが蓄積をされて感謝申し上げる。福岡で開催されるのは 8 年ぶいる。そのビックデータの解析をやる事で健康りであるが福岡県医師会松田会長はじめ、役職を守る為のデータ作りをしていこうと思う。そ－ 31（1277）－

報

沖縄医報 Vol.53 No.11

告

2017

ういう事を我々もしっかり進めていく事が重があったが診療報酬についてはまだ予算決定

要だと思う。

の段階である。平成 30 年度の社会保障費の高新しい専門医の仕組みが来年の 4 月にスター齢化による伸びは 6,300 億円の自然増が見込まトする。その為に 10 月頃から募集がかかるが、れている。平成 27 年度骨太方針で 3 年間で 1

この新しい専門医の仕組みの一番の課題は、厚兆 5,000 億の伸びという事であったので、平成労省の中の高久前日本医学会長が座長を務めた

30 年度も 5,000 億の枠内事業で納めたいとの委員会の報告書に、すべての医師は専門医であ財務省の強い要望である。平成 28 年度の診療る事が望ましいと書かれ、医師側から何らかの

報酬改定の時は医療の伸びが 6,700 億であった専門医をとらないといけないのかという事で不が、それを薬価の改定で何とかその中に納めら満・不安がでてきた。その点は今回あくまでもれた。6,300 億というのが 1 つの自然増である

専門医というものは、それぞれの医師が自分のので何らかで 5,000 億にもっていかないといけ

責任において研修を受け、医師であるという事ない。

は医師の国家資格があるという事で基本的には今一番の課題になっているのは 20 万人の保十分なわけである。国民には自分がどんな研修

育の受け皿を増やすという事である。20 万人をしてきたかという事を証明できるようにしての保育のお金が約 500 億ぐらいになるが、それいこうということである。そういう事で一応落をどこからもってくるかが一番の課題である。

着し、来年の 4 月からスタートになった。

本来の社会保障の高齢化による自然増と保育

総合診療医のプログラムについては基本方針

料は別問題であり別の財源をしっかり作って欲が決まり、日本専門医機構の方で様々なプログ

しいと強く要求している。別の財源がどういっラムのチェックをしている。そのチェックの中たのがあるかと言うと保育は政府が補助金をだ

で内科の研修を 1 年間しっかりやって頂く事にしている。現在、高額所得者世帯年収（800 万なった。また総合研修で大都会に集まり過ぎな

円以上）には月 5,000 円を補助しているが、そいように地域医療研修をしっかり受ける項目がれをある程度やめると財源が他にあてられるの入った。専門医研修と関連して、働き方改革がで、そのような話をしていけばよいかと思う。

閣議決定されて医師についても働き方改革をや

保育料の補助についてなかなか落ち着かない所

らないといけない事になった。医師の場合は通がある。

常の労働者と同じ様な働き方改革をすると地域

薬価制度改革については、新薬創出には税制医療が崩壊するので 2 年間検討しながらすすめ

や AMED の補助金なども活用する事も考えねていくという事でその検討委員会が 7 月にスタばならない。新薬創出・適応外薬解消等促進加ートした。日本医師会から担当理事・常任理事

算、外国平均価格調整、原価計算方式、類似薬含め 1 人委員を増やすように交渉をしている。

効比較方式など多岐にわたり現在の薬価制度の地域医療の混乱をもたらさないような働き方改

抜本改革の論点となっているが、引き続き中医革をしていく事で落ち着いてくるだろうと考え

協でしっかりと議論されていく事を強く望む。

ている。

また、我が国が平和であるという事が大切だ

受動喫煙の署名運動は実質約 1 ヶ月の活動でと思う。今回北朝鮮がミサイルを打ち上げた。

260 万を超える署名を集めさせて頂いた。先生

いつ何時日本に火の粉がかかるかもしれない。

方の努力に心から感謝申し上げる。

徐々に防衛費が増えているのが事実である。そ平成 30 年度概算要求要望から予算決定まで

ういうのが必要なくなれば社会保障がもっと充の流れであるが、現在は各省庁の概算要求が固実できるわけであるがなかなかそうはいかない

まってきた所である。自民党の厚労部会で説明であろうかと思う。

－ 32（1278）－

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沖縄医報 Vol.53 No.11

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2017

社会保障を抑制すると不安が増大する。まず税制については、消費税増税の問題と併せて、医療の現物給付の制限、自己負担の増加を行う

医療承継税制が重要な課題と認識している。ご事で、現物給付の制限が行われた場合は、当然承知のとおり本年 10 月から、認定医療法人ののことながら、保険外の給付を国民が負うこと

要件が大きく緩和されており、持ち分あり医療になる。そうなると民間保険を買ってください

法人から持ち分なし医療法人への移行が容易にとの話になる。民間保険になると加入者選別やなっている。この制度を利用しようと考えられお金がない人は買えない事があり公平性・格差ている先生方には役に立つ改革と考えている。

拡大等国民の不満が増大していく。また受診時

一昨年 10 月から発足した医療事故調査制度の定額負担についても話がでているので今後課

は 2 年を迎えようとしている。当初予測されて題になると思う。

いた報告件数より少ない件数であるが、1 ヶ月

社会保障の充実による国民不安の解消として

当たり 30 件のペースで報告が上がって来てお被用者保険の保険料率を協会けんぽに合わせる

り、大きな混乱も無く、概ね順調な滑り出しととか、または企業の内部留保が 380 兆円ある考えている。

のでその 1％を給与に出してもらうと賃金が上

その一方で医療と司法の関係、医師法第 21昇される。賃金が上昇されれば当然の事ながら

条と刑法第 211 条の問題については、この制

保険料・所得税等公費が増える事で社会保障の度から置き去りにされている課題である。現在

充実、需要創出・雇用拡大がおき賃金が上昇す

医師法第 21 条については、自民党の「医療事るという好循環を何とかつくりあげるべきで、

故調査制度の見直し等に関するワーキングチー

これがアベノミクスの本来の姿ではないかと今ム」で、刑法第 211 条の問題は、厚労省の「医主張をしている。これが国民の不安の解消をし療行為と刑事責任」をテーマにした有識者研究ていく政府の仕事であると思っている。

会で議論されているところである。

今、臍帯血の件について新聞等で報道されているが、医療の倫理・生命倫理については医師

これらの問題については、日医が主導する形で関与しなければならないと考えている。

会がしっかり指導していく事が必要であると思

女性医師支援センターは、昨年 10 月から専うので、どうぞよろしくお願い申し上げる。

任コーディネーターを置く体制変更を行い、順調な成果を上げている。体制変更後、既に 100

今村定臣日医常任理事

件を超す就業成立をみている。福岡県医師会内

九医連の先生方には日頃より横倉執行部の会に西日本支部を設置していただき、役職員の務の執行運営に絶大なるご支援・ご協力いただ

方々の熱心なご協力を頂いていることをこの場

き厚く感謝申しあげると共に、私個人につきまをお借りして厚く感謝申し上げる。

しても長きにわたり心温まるご支援・ご指導を賜り衷心よりお礼申し上げる。

九医連の先生方には益々のご指導・ご鞭撻をお願い申し上げ挨拶とさせていただきたい。

我々の喫緊の課題は、次年度の診療報酬・介護報酬の同時改定ではないかと思う。消費税増
税の延期により社会保障の財源がなくなり、改報告・議事座長に松田九州医師会連合会会長が選出さ

定財源をどの様に手当するのかは、ただ今横倉

れ、報告、議事が進められた。報告（1）の第会長から説明があったとおりである。平成 31

366 回常任委員会については松田会長から、（2）

年 10 月まで再延期された消費税増税の更なるの平成 28 年度九州医師会連合会庶務並びに事延期が無いよう、我々は色々な機会に主張して

業報告については、昨年度担当した熊本県医師いるところである。

会伊津野委員から資料に基づいて報告があった。

－ 33（1279）－

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告引き続き行われた議事については、次の 7 議

第 4 号議案

2017

平成 29 年度九州医師会連合会歳案が上程され、それぞれ各担当委員より提案理

入歳出予算に関する件

由の説明があり、協議した結果、全議案とも全

歳入歳出予算額

52,836,650

会一致で原案どおり承認された。
第 5 号議案
第 1 号議案

平成 28 年度九州医師会連合会歳入歳出決算に関する件

平成 29 年度九州医師会連合会監事（2 名）の選定に関する件
佐賀県の志田正典委員、大分県の織部和宏委

決算報告の後、平成 28 年度の監事の瀬戸裕

員が選出された。

司先生（福岡県医師会専務理事）から平成 28
年度九州医師会連合会歳入歳出決算について、

第 6 号議案

会計監査を行ったところ、帳簿並びに関係書類

医学会事業計画に関する件は適正妥当であったと会計監査報告があった。

平成 29 年度第 117 回九州医師会

平成 29 年 10 月 27 日（金）前日諸会議、28

歳入合計

55,658,404 円

日（土）各種協議会、総会・医学会、29 日（日）歳出合計

39,694,754 円

分科会、記念行事が、ホテル日航福岡をメイン

差引残高

15,963,650 円

会場に開催することが決定された。
なお、今回、総会・医学会と同日に開催され第 2 号議案

平成 29 年度九州医師会連合会事

業計画に関する件

る各種協議会については、①地域医療対策協議会（地域医療構想、新専門医制度を含む）、②
医療保険対策協議会、③介護保険対策協議会の第 3 号議案

平成 29 年度九州医師会連合会負3 種目を開催する旨報告があった。

担金賦課に関する件
会員一人 年額 1,500 円とする。

第 7 号議案

平成 29 年度第 117 回九州医師会（但し、研修医については減免により無料と医学会会費賦課に関する件する。）

会員一人 年額 2,500 円とする。
（但し、研修医については減免により無料と
する。）

印象記
常任理事

宮里

達也

去る 8 月 26 日、福岡県のホテルニューオオタニ博多で開催された、九州医師会連合会第 366
回常任委員会と同時に開かれた九州医師会連合会第 113 回定例委員会総会及び九州医連連絡会第18 回執行委員会に参加する機会があった。具体的な議事の詳細については別途一緒に参加した事
務方から報告があるとのことですので、私は日本医師会長をはじめご挨拶なさった方々のお話の中から特に印象に残ったことを記すこととする。
専門医制度は来年度から必ず導入されるとのことである。今以上に都市部へ集中するのではといった懸念が今なお根強くある。専門医を得るまでのプログラムでこの問題に対応していくとのことだが、離島を多く持つわが県においては特に注視していく必要を感じた。
－ 34（1280）－

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沖縄医報 Vol.53 No.11

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2017

医師等病院技術職職員の働き方についての検討が始まった。2 年後に結論を得る予定とのこと。
この問題も沖縄県の県立病院では既に問題となっていることでもあり、特にその議論の経過に注意が必要であろう。中でも私が思うに、文献の勉強、研修等の自己研鑽を積むことは労働なのかどうかその成り行きが気になる。看護職員も時間外に自己研鑽のための研修を組むことがあるが、それも単純に労働だとのことになれば費用は膨大になるのではと懸念する。
来年は診療報酬、介護報酬の改定が行われるが、医療が自律的に発展していくためにはどうしても診療報酬で適正に評価していただかなければならない。その財源確保からも消費税の改定が必要であるが、なかなか議論が進んでなく厳しい状況のようである。
自治体病院が現状総務省所管となっているがそれでよいのかを含め自治体病院の在り方が検討されているとのことであった。
禁煙社会実現のための健康増進法改正が、たばこ会社等の強い巻き返しにあいできなかった。
しかし、医師会としては今後ともその課題に力強く取り組んでいくことに変わりはない。今回署
名活動をしたが、予定を大幅に上回り、260 万筆の署名が集まった。沖縄でも行ったが北部医師会の達成率が 483％と断トツに高かった。北部の理事としてこの機会に自慢したい。
帰りの飛行機は北からの着陸進入であった。雲も少なく私の生まれ島本部半島をはじめ沖縄がかくも美しい島だと改めて感じることができた。その美しい島、そこに住む人々を守るため、今後とも医師会は頑張らなければと改めて感じることができたのが、今回の私にとっての最大の収穫であった。

暴力団追放に関する相談窓口
暴力団に関するすべての相談については、警察ではもちろんのこと、当県民会議でも応じており、専門的知識や経験を豊富に有する暴力追放相談委員が対応方針についてアドバイスしています。
暴力団の事でお困りの方は一人で悩まず警察や当県民会議にご相談下さい。
●暴力団に関する困り事・相談は下記のところへ
受付

月曜日〜金曜日（ただし、祝祭日は除きます）
午前 10 時 00 分〜午後 5 時 00 分
なくそうヤクザ

スリーオーセブン

TEL（0 9 8 ）8 6 8 − 0 8 9 3
8 6 2 − 0 0 0 7
FAX （0 9 8 ）8 6 9 − 8 9 3 0 （24 時間対応可）
電話による相談で不十分な場合は、面接によるアドバイスを行います。
「暴力団から不当な要求を受けてお困りの方は・・・・・・・悩まずに今すぐご相談を（相談無料・秘密厳守！）」
財団法人－ 35（1281）－

暴力団追放沖縄県民会議

ご 注 意 を！
沖縄県医師会常任理事

稲田隆司

１.【金銭交渉について】

医事紛争発生時に、医師会に相談なく金銭交渉を行うと医師賠償責任保険の適応外となります。

医事紛争発生時もしくは医事紛争への発展が危惧される事案発生時には、必ず地区医師会もしくは沖縄県医師会までご一報下さい。
なお、医師会にご報告いただきました個人情報等につきましては、厳重に管理の上、医事紛争処理以外で第三者に開示することはありません
ことを申し添えます。
２.【日医医賠責保険の免責について】

日医医賠責保険では 補償されない免責部分があり100万円以下は自己負担となります。その免責部分を補償する団体医師賠償責任保険があります。この団体医師賠償責任保険は医師の医療上の過失による事故だけでなく、医療施設の建物や設備の使用・管理上の不備に起因する事故も補償いたします。
詳細については、沖医メディカルサポートへお問い合わせ下さい。
３.【高額賠償責任保険について】
最近の医療事故では高額賠償事例が増えていることから、日医医賠責保
険（1億円の限度額）では高額賠償にも対処できる特約保険（2億円の限度額）があります。特約保険は任意加入の保険となっております。
詳細については、沖縄県医師会へお問合わせ下さい。
【お問い合わせ先】
沖

縄

県

医

師

会：TEL（098）888-0087

沖医メディカルサポート：TEL（098）888-1241

報

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2017

第 27 回沖縄県医師会県民公開講座
ゆらぐ健康長寿おきなわ
フレイルを知ろう 早い気づきで予防！
～高齢者に適した運動と食事とは～
理事

式
司

次

ワジールホテルで標記公開講座が開催されまし
本竹

会

２．挨

拶

３．講

秀光

沖縄県医師会長

安里哲好

沖縄県子ども生活福祉部長

金城

弘昌

長：本竹

秀光

座
基調講演：「フレイルって何？」

琉球大学医学部附属病院 第三内科 教授

大屋祐輔−フレイル予防体操−
ゆい健康プロジェクト
名桜大学 人間健康学部 スポーツ健康学科 助教
神谷義人「いつ食べる？どう食べる？」
一般社団法人トータルウエルネスプロジェクトオキナワ 代表理事
公益社団法人沖縄県栄養士会 副会長
管理栄養士・健康運動指導士
伊是名カエ「フレイルと認知予備力」
博愛病院 院長
５．閉

会

た。2010 年都道府県別生命表が発表され男性に続いて女性も長寿日本一から転落、県民に深い衝撃が走ったのは記憶に新しく、この頃から

演

４．質疑応答秀光

平成 29 年 8 月 5 日（土）13 時 30 分からロ

第会：沖縄県医師会 理事 / 沖縄県立中部病院 院長

１．開

本竹

金城

博

行政、医師会などを中心に県民一体となって長寿日本一の復活に取り組んできました。しかし、いくら長寿であっても健康でなければ意味がない、すなわち健康長寿の大切さが理解され始めました。沖縄県の平均寿命と健康寿命では約10 年の差がありますが、健康寿命を伸ばすにはどうすればよいか、これが今回のテーマである「フレイルを知ろう、早い気づきで予防」にヒントがあります。講演は琉大病院第 3 内科教授大屋祐輔先生に「フレイルって何？」と題し基調講演をしていただきました。その中でフレイル状態は要支援・介護直前の状態で、早めの対策を取れば元気な状態に戻れるし、ひいては健康寿命の延伸につながると話されました。続
いて「いつ食べる？どう食べる？」をテーマに－ 37（1283）－

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2017

トータルウエルネスプロジェクトオキナワ代表

まりを遅らせるもので、社会活動参加、運動、理事の伊是名カエ先生は高齢者が「低栄養」「栄

食事などが重要な要因でフレイル予防そのもの

養不足」にならないための食事のレシピを動画であるとのべられました。参加者は 500 名とでわかりやすく説明されました。最後に博愛病

予想を上回り、健康長寿に対する関心度がうか院院長金城 博先生が「フレイルと認知予備力」

がい知れる講演会でした。

で話された。認知予備力とは認知機能低下の始基調講演の抄録「フレイル」って何？

に近いと思います。より皆さんに理解していただけるよう「フレイル」という言葉が生まれました。
フレイルとは、加齢に伴い、筋力や活力が衰えた心身の状態（虚弱）のことです。「虚弱」と言っても、ぜんぜんイメージが湧きませんね。
「筋力や活力が衰えた状態」とは何か？簡単に琉球大学医学部附属病院 第三内科教授

大屋祐輔

は、「体重が減った」「疲れやすくなった」「握力が弱くなった」「歩くのが遅くなった」「外出「健康で長生き」！、できればそうありたいが減った」の 5 つのうちの 3 つ以上があると「フと思っているかたは多いでしょう。しかし、歳レイル」で、1 つか 2 つあるかたは「フレイルをとって高齢者と呼ばれるようになると、個人

予備軍」とされています。「サルコペニア」と差はあれ、だんだん体力や気力が衰えていきま

いう、筋力や体力の衰えを中心にした考え方もす。元気なおばあやおじいもたくさんおられありますが、「フレイル」は気力や活力を含めた、ますが、それでも、ちょっとしたきっかけで体よりひろい範囲の考え方です。

力や気力が衰えやすくなるのも高齢者の特徴で「フレイル」から元気な状態に回復するためす。早め早めの対策で、要介護といわれる寝たに必要なこと、または、「フレイル」にならな

きり、認知症、生活に不便がある状態にならないために必要なことは、「病気にならない」こいように取り組むためにできた言葉が「フレイとに加えて、「運動」「栄養」「社会や人との関ル」です。要介護になってしまうと、残念ながら、わり」を大事にすることです。運動は、筋力アッ状態が大きく改善することはありません。しかプ・筋肉量アップを目指す運動が重要です。栄し、「フレイル」の状態であれば、さまざまな

養は、バランス良く食べることが重要です。高

取り組みで、より元気な状態に戻ることができ齢になるとタンパク質（肉、魚、たまご、牛乳ると言われています。行政の言葉では「要支援」など）を食べることが減りがちですので、心が「介護予防」と呼ばれている状態が「フレイル」

けて食べるようにしましょう。また、社会や人－ 38（1284）－

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告との関わりについては、家に引きこもるのでは

2017

あい」も重要というわけですね。

なく、いろいろなことに興味を持ち、外出して、健康長寿を目指すために、自分でできること、友人と話したり、地域の活動に参加するなど心家族でできること、地域でできることなど、少がけるようにしましょう。「ゆんたく」や「もしだけでも、始めて見ましょう。

講演の抄録「いつ食べる？どう食べる？」

作るたんぱく質（魚・肉・豆類・たまごなど）、
体の調子を整えるビタミン・ミネラル（野菜・海藻・きのこ類）、を毎日の食事に取り入れたいものです。体重が減ってきた、食欲がない、
体力が落ちてきたなどの症状は栄養不足のサイン。食欲のない時は、のど越しの良いものや、
好きなものだけでもいいので、食べるようにし

一般社団法人トータルウエルネスプロジェクトオキナワ 代表理事
公益社団法人沖縄県栄養士会 副会長
管理栄養士・健康運動指導士
伊是名カエ

ましょう。
元気な身体を作るための筋肉づくりには、朝
食にたまご料理や豆腐や納豆などの豆料理など、「たんぱく質」は忘れずに取り入れたい栄

おいしくご飯を食べていますか？毎日の食事養素です。ハムやベーコンなどたんぱく質の加時間を楽しんでいますか？おにぎりだけ、パン

工食品は、使うのには簡単で便利ですが、筋肉だけという簡単な食事になっていませんか？

を作るまでのたんぱく質は期待できません。さ

日々暑さが増すこの時期は、特に食欲が低下しらに夕食には、カルシウムを多く含む食品（乳ていませんか？

製品・海藻・緑黄色野菜）を取り入れて、骨強高齢者の食・栄養の問題として、食事の量が化を意識しましょう。

減ってくることがあります。健康的に過ごすた『食事のポイント』

めには「低栄養」「栄養不足」では日々の活動①主食＋主菜＋副菜を上手に組み合わせ、色々

意欲の低下や、実際に筋力や筋肉量が減少して歩行低下となり、外出も億劫になりかねません。そうなるとますます活動量が減るので筋肉な食品を摂るように。
②魚・肉・豆・たまごなどの「たんぱく質」を摂る。

量が減少するといった悪循環に陥ってしまいま③効率の良い必須アミノ酸が豊富なたんぱく質

す。そうならないために、食事内容は、体を動（魚・肉・たまご・牛乳・乳製品）を摂る。

かすのに必要なエネルギーとなる炭水化物（ご④自分に合った「かむ力」「飲み込む力」の食飯・いも類・麺類・パン類など）と脂質、体を事形態にする。

－ 39（1285）－

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2017

厚生労働省の高齢者における食環境の状況調

675 万人（19.0％）から 730 万人（20.6％）に査によると、約 4 割の方が食事の心配事や困りなるのではないかと考えられています。日常生事があり、その具体的内容として「食事内容」

活に支障がない軽度認知障害の方も平成 27 年

「食事の準備や料理」、「食事形態」を挙げていで 380 万人（13.0％）おり、合わせると 897 万ます。地域の社会資源も上手に利用することも、

人となります。認知症を引き起こす疾患の多く

元気な身体を維持するには大切なことです。まが老化と関連しており、超高齢社会では対応がた、栄養調査の結果では、年齢が高くなるにつ

ますます重要となってくると思います。今年 3

れ、痩せている人の割合や、血清アルブミン濃月に施行された改正道路交通法で、75 歳以上

度が正常値よりも低い人の割合が多く、エネルの高齢者の運転免許証の更新で一部変更があっ

ギー及び主な栄養素の摂取量が低下し、多くのたのも、その対策の一つでしょう。

食品群で摂取量の低下がみられるという結果になっています。

今回、フレイルとは、予防に適した運動と食事についてと題して、大屋先生、神谷先生、伊本日お集まりいただいた皆さまの日々の暮ら

是名先生が、健康長寿に役立つお話をされるとしが、心豊かに、楽しく過ごせますように、本思います。私は、精神科医の立場で、フレイル

日の公開講座が皆さまの健康づくりの一助になと共通した部分も多い認知症について、特に認れば嬉しく思います。

知予備力についてお話したいと思います。
認知症とは、様々な原因で脳の重要な機能である認知機能が低下し、日常生活、社会生活に「フレイルと認知予備力」

支障をきたすようになった状態と定義されます。記憶障害が中心となることが多く、物忘れで気付かれることが一般的です。全ての認知症予防に関して、残念ながら十分に効果的な方法がないことも事実です。しかし、血管性認知症の危険因子が、生活習慣病（高血圧・糖尿病・
高脂血症）であることはご存知だと思います。

博愛病院 院長

金城

特に糖尿病はアルツハイマー病の危険因子であ博ることも分かっています。今日のお話の内容は、

65 歳以上の高齢者人口が総人口の 21％を超した社会を、超高齢社会といいます。平成 19

危険因子を最小限にし、認知症の予防に役立つものも多いと思います。

年にすでに 21％を超え、平成 27 年 9 月推計で60 歳で退職すると 65 歳まで仕事を続ける場

高齢者人口は 3,384 万人（総人口 1 億 2,683 万合と比較して、認知症発症の危険性が 15％も高人）、26.7％に達しています。

くなるという報告があります。認知予備力とは、高齢者人口の増加に伴い、認知症高齢者も認知機能低下の始まりを遅らせるものともいわ

平成 27 年で 517 万人、高齢者人口に占める割れ、社会活動参加、運動、食事などが、認知予合は 15.7％で、更に 10 年後の平成 37 年には、備力を高めるのに大切だと考えられています。

－ 40（1286）－

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2017

意見交換会
○本竹理事

皆さんお疲れ様でした。本日の○玉城副会長

公開講座は満席で皆さん熱心に耳を傾けられて国も問題意識を持っおり、非常に良かったのではないかと思います。

ているのは間違いなく、

また、今日の講座の中で非常に笑いが起きてお国が作成する資料にはりましたが、金城先生今日のご感想はいかがで至るところに高齢者のすか。

人数や医療費の増加に○金城先生

やはり人は楽しくないと興味や関するグラフ等が使用

意欲は湧かないと思います。人は扁桃体の部分されています。しかし、は非常に重要な部分ですから、扁桃体が低下し今日の先生方の講演にもあったように 60 代、てしまうと、うつ病等の原因にもなりますので、70 代の元気な段階で対応すれば十分にフレイ

手や足を動かしたり、または、何らかの活動をルに対応できると思います。

することで脳に刺激を送り、脳全体を動かすと○大屋先生いう事が非常に大事だと思います。

のにフレイルになり車椅子生活になるのは残念○本竹理事

金城先生がおっしゃったように、に思います。実際に外来の患者さんで筋力が衰活動するということは非常に大事なことだと思

えて体重が減少したことにより、歩くのが辛くいます。ある夫婦の話ですが、引きこもりがちで、なったとの事から、高血圧だけの疾患を持つ患

歩く時に足がヨロヨロとしていた夫が、 妻が日者さんが後日、車椅子に乗っているのをみると、課にしていた毎日のウォーキングに一緒に連れ

やはり今後はどうにかしていかないといけないて行ったところ、現在はスタスタと歩けるよう問題だなと思いました。

になっているそうです。そういった意味でも少○玉城副会長し足が悪いからといって引きこもりがちになっれる正常値の値も徐々に変わってきて、現在はた方でも外に出ていって活動するという環境を少し高い数値ぐらいが良いと考え方が変わって作ることも大事なことだと思います。

いると思いますが大屋先生いかがですか。

また、老年医学の分野については、当時私が○大屋先生何の病気にもかかっていない

高齢者の様々な健康水準とさ玉城先生がおっしゃるように高大阪大学の在学中にはまだあまり関心がない分齢者に対しての基準で少し前であれば高い数値

野でしたが、講義としてすでに取り上げられてとされていた HbA1c の 7.5 ぐらいであっても、いました。

薬を出さないでもいいのかなと思います。

○大屋先生

私も大阪大学の学生講義のカリ○本竹理事

糖尿病の患者さんの手術直後はキュラムを取り寄せて内容を確認して参考にさ

血 糖 値 150mg/dl 以 下 で は な く、200mg/dl 以

せていただいていますが、大阪大学が作成して下に基準を上げないと逆に感染症のリスク等がいるものは、アメリカの老年病医学のカリキュ高くなると言う文献もありました。やはり一律

ラムを参考に改編されて現在の形になっているに定められた基準ではなく、年齢毎に基準値をようです。琉球大学の私の講義の中に診断学や作っていくことが大事であると思います。

治療学、プライマリケアの中に組込むなどで高○大屋先生

齢者の事が系統的に学べるよう対応していま

ディングスケールを使っているのは問題ではなす。また、老年医学の分野は近年、国家試験にいかと思っていますが、全体的にはまだまだ広も多数出題されているようなので、やはり国とがっていないのかなと思います。

しても問題意識が強い部分だと思います。
－ 41（1287）－

若い人と高齢者が同じスライ

報○玉城副会長沖縄医報 Vol.53 No.11

告私のクリニックでは、乳癌2017せるように等、色々な準備をしてもらったりしの手術でリンパ節を摘出するために胸に色素をていただくことはあります。

注射しますが、若い人はすぐに流れて腋下に広○玉城副会長がっていき、高齢者の場合は中々流れていかなに、 家 で は 何 も し な い 男 性 で も 外 で バ ー ベい。流れが悪いという事はがん細胞もリンパ節キュー等の屋外活動になると、一生懸命頑張るへ広がらず転移もしない為、良いことなのかとと思います。

思います。

○大屋先生

○大屋先生

伊是名先生が話されたよう

小学校の運動会等でテントを立高齢になると、がんの患者さんてる際に、ボランティアでお父さん方に協力しの割合は若い人に比べて高いですが、がんでのていただくと、誰かリーダーを決めてそのリー

死亡率は若い人より減少する傾向があります。

ダーの指示の下に一生懸命にやっていただける

がん細胞があまり大きくならずに転移もしないのをみると、会社で社会生活が長いとそのようことが大きいのではないかと思います。

な体質になっているのかなとも思いますので、○本竹理事

次に伊是名先生にお聞きしたい

会社員の方が多い場合にはこのように、誰かののですが、先生のところへ食についての健康の声掛けの下、作業するということも大事なのか相談にはこられているのですか。

と思います。高齢の男性や、中年以降の男性へ○伊是名先生の働きかけというのは非常に大事なことだと思そういったご相談に来る方は診療所だけですが、病院の退院後や通院中の方います。

を対象にケアの一環としてメディカルクラスと○玉城副会長いう料理教室を設けて活動しているほか、地域

県では若い世代の早世率が他県に比べて高い活動でどこかに居場所や行き場所を作れるよう為、医師会が発行した小学生向けの食育に関すに、農業や調理実習の体験学習が出来るイベンる副読本を参考に、学生の内に教えることが重トを設けており、そうすることで年齢等問わず要だと思うので今後は酒・タバコに関しての高交流できる環境を作っています。

校生向け副読本を作成してもいいのかなと思い

少し話は変わりますが、沖縄

しかし、今日の先生方の講演で改めて思っました。40 代、50 代と若いうちに病気にならたことは、男性の方にどのようにして興味をないように学生の間にしっかり教えるというこ持っていただくかが課題であると改めて思いとは非常に重要だと思います。

ました。

○大屋先生

○大屋先生

学生の間に学ぶことは重要だと

伊是名先生がおっしゃるとおり思います。また、高血圧治療を放置したことにで、男性が継続して興味を持つものは何かと考よる、病院に行かないことによる脳出血が多い

えることは難しい問題です。

という事も問題であり、こういった方々にアプ○玉城副会長ローチをすることも大事なのかなと思います。

美味しいものについては誰もが興味を持つと思いますが、男性の場合 1 回だ

○玉城副会長けのものに参加する事は比較的に行いやすいとすが、血圧の薬を一度飲むとずっと飲み続けな

思いますが、毎週参加等で義務的になると参加

いといけないのかという質問をされた患者さん

しにくいのかなとも思います。

が、胃の全摘手術をして体重が減少した事によ○大屋先生

男性の場合は単純な分、どこり、血圧の薬を飲む必要が無くなったケースもに焦点を当てるかということは難しいと感じありました。一般の患者さんへは薬を飲むのがます。

嫌であれば、生活習慣を改善するよう指導をし、○伊是名先生

私のクリニックの話になりま

アウトドアクッキングという薬を飲むことは血圧を下げる為ではなく、脳卒のを行う機会がありますが、その場合には男性

中を未然に防ぐために飲んでいただいているとに協力いただき、その場にあるもので火をおこいうことを説明しています。

－ 42（1288）
－

報

○大屋先生

沖縄医報 Vol.53 No.11

告患者さんの多くは脳出血等につ

2017

○与那嶺氏

いては、70 代以上の高齢の方がなるものだと

先生方お疲れ様でし勘違いされている方が多いですが、高血圧性のた。本日は参加者も非脳出血は 40 代以上から増えるものだと考えら常に多く、講演内容にれています。

ついても専門性のある○玉城副会長

大屋先生と同意見です。

話でしたが、実演もあ

私が昔、南大東島に診療で行った際には、マり、 動 画 も あ り、 笑い

グロが多く採れる環境の為、島民の多くが夕食もある内容になっていにマグロにたっぷりと醤油を付けて食べているて、非常に分かりやすくご説明いただいていた

状況で衝撃を受けました。試しに 21 歳ぐらいなと思います。少し残念に感じたのは本日の講の方の血圧を測ると血圧が 200 以上といった演会の参加者は非常に多かったにも関わらず、非常に危険な状況であり、食生活を改善しない男性の姿があまりみられず、男性がもう少しいと 40 歳頃になったら大変なことになると説明

たらなお良かったなと思いました。

しました。

○本竹理事

○本竹理事

本日の講演に来られた方のお八重山圏域の方も高血圧の方がそらく 8 割ぐらいは女性だったと思いますが、多く、また未治療の方も多いため非常に危惧し

本日来ていただいた方々が家に戻って旦那さています。

んを外に連れていって貰えればいいかなと思

離島の若い人は環境からか、どうしてもお酒います。

を飲む機会というのは増えるといった背景もあ○伊是名先生

り仕方がないとは思う部分もありますが、未治

渡す等検討してもよかったかなと思います。

療という部分が一番問題だと思っています。今○玉城副会長後はそういった点を自治体と一緒になって対応ていただいているのですが、今後は検討してもしていかなければならないと思います。

良いかもしれないですね。

○金城先生

○本竹理事

八重山の方は集落等の集まりも男性と一緒に来た方には何か
テーマによっては男性にも来先生方においては、寿命を延ば多いようで、特に西表島ではアルコール依存がすだけではなく健康寿命が延び県民が元気で長多く見受けられます。

生き出来るように、引き続きご協力いただきた○本竹理事

いと思います。

先生方、貴重なご意見ありがとうございました。

それではお時間がきていますので、これにて最後に与那嶺さんへご意見を伺いたいと思いますが、何かご意見はありますか。

今日の会を閉めさせて頂きます。今日はありがとうございました。お疲れ様でした。

ゆい健康プロジェクト名桜大学 人間健康学部スポーツ健康学科 助教 神谷義人先生による「フレイル予防体操」－ 43（1289）－

報

沖縄医報 Vol.53 No.11

告

2017

なごみ会主催第 7 回県民健康フェア
理事

白井

和美

去 る 8 月 20 日（ 日 ）12 時 か ら 16 時 ま で、がいに満ちた豊かな人生を送ることが大切であ

沖縄コンベンションセンター展示場において、る」に基づき、県民の健康づくりについて専門

県下の医療保健関連 17 団体が参加する沖縄県的な立場から県民の健康福祉の向上を図ること

医療保健連合（通称、なごみ会）が主催し、公を目的に、各団体の専門とする医療、健康に関益財団法人する催し物を合同で行う県内最大のイベントで沖縄県保健医療福祉事業団にご共催頂き、第 7 回県民健康フェアが開催された。
先ず、主催者挨拶が、沖縄県医療保健連合
安里哲好会長から概ね次の通り述べられた。

ある。
昨今のマスコミ報道は、沖縄の平均寿命、健康寿命は全国でも下位に位置する記事が目を引き、特に本県では、65 歳未満の健康状態が芳安里哲好 沖縄県医療保健連合会長

しくなく、死亡率が高い状態であることがデー（沖縄県医師会）

タでも明らかになっている。職場の健康診断に
当フェアは県下の保おける異常が見つかる有所見率も 6 年連続最下

健医療関係 17 団体で構位となっており、65 歳未満の働き盛り世代を成する沖縄県医療保健対象とした健康づくりは本県の喫緊の課題とな連合（通称：なごみ会）っている。

が健康おきなわ 21 の基

その原因としては、肥満率、飲酒率が高いこ

本理念「県民が健康長とからもわかるように生活習慣の問題が指摘さ寿を維持継承し、生きれている。沖縄県は海に囲まれた島嶼県である－ 44（1290）－

報

沖縄医報 Vol.53 No.11

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2017

にも関わらず、県民の魚介類の摂取が少なく、5 年前の平成 17 年調査に比べ、男女とも寿命

また、島特有の栄養豊富な野菜もあるが、それが延びておりますが、全国順位は、男性 30 位、らを含めた野菜類の摂取率は高くなく、また、

女性 3 位となり、もはや、日本一の長寿県とは車社会による運動不足も問題視されている。日いえない状況となっている。

頃より、バランスの取れた食事、適度な運動とまた、先頃発表された 2015 年の年齢調整死

ストレス発散、定期的な健康診断を心がけ、健亡率の全国比較では、男性の大腸がんがワース

康について関心を持ち、血圧をきちんとコント

ト 2 位、肝疾患が男女共にワースト 1 位、女性

ロールしていただければ幸いである。

の糖尿病がワースト 1 位になっており、これら

当健康フェアでも、沖縄県医療保健連合傘下の状況を鑑み、今後はそれぞれの課題に応じたの全 17 団体が一堂に会し、各種健康相談や保取り組みを行う必要性があると感じている。

健指導、骨密度測定、各種体験コーナー、ポス

県では、健康長寿復活に向けて、2040 年まター展示を行い、今回は「あなたの健康はみん

でに男女とも平均寿命日本一を目指し、健康づなの幸せ―元気で長生きハッピーライフ―」をくり運動を展開しており、アルコール対策やがテーマに掲げ、県民の皆さんお一人おひとりがん検診等に関する広報活動、食育等の副読本をご自身の健康について深く考えて頂くべく様々活用した小学校の授業、企業が取り組む健康づなブースを展開する。

くりへの支援などを行うと共に、医療、行政、

我々「なごみ会」としても、今後とも県民の経済団体等で構成する「健康長寿おきなわ復活

保健・医療・福祉を全力でサポートして参る所

県民会議」を設置し、官民が一体となった施策存である。全県民が健康な生活を送れるよう、を推進しているところである。

健康長寿県復活に向け県民一丸となって頑張
ろう。

また、地域や職場における健康づくりの実践を促すことを目的に「沖縄県健康づくり表彰制度」を開始したほか、健康づくりボランティア

次いで、沖縄県保健医療部長

砂川靖様より、

来賓あいさつが以下のように述べられた。

の養成及び活動に対する支援など、地域における健康づくり活動の活性化に努めている。
ご来場の皆様には、この機会を通し、今一度、砂川

靖 沖縄県保健医療部長

自らの生活習慣を顧みていただき、健康づくり

このたび、「なごみ会」の実践、並びに家族、友人等とともに健康づくを構成する 17 団体が連りの運動の輪を広げていただくことを願って携し、健康寿命の延伸いる。

を目的に「県民健康フェア」が開催されるこ

その後、運動療法指導士会沖縄県支部によるとを、心よりお慶び申

健康体操を参加者全員で行い、フェアがスター

し上げる。

トした。

本日の県民健康フェアでは、各医療関係団体

当日の天気予報は、あいにくの雨であった。

が、その専門性に応じた様々な健康イベントが開会時は晴れていたが、その後断続的に雨が降用意されているとのことなので、本日の各種イる悪天候の影響で、入場者は例年より少なめのベントが今後の生活習慣の改善に取り組む良い

約 1,000 名であった。ただ今年は、例年に比し機会になるものと期待している。

来場者の年齢構成が若干低めの様に感じ、家族

皆様もご承知のとおり、沖縄県の平均寿命は、ずれの姿も見かけられた。

平成 22 年に男性 79.4 歳、女性 87.02 歳となり

－ 45（1291）－

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沖縄医報 Vol.53 No.11

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2017

本フェアでは、なごみ会に参加する、すべて

心肺蘇生講習では、出口宝先生（もとぶ野毛の団体がブースを構え、それぞれの職種に親し病院）、早川典江理学療法士（県立南部医療セ

んでもらおうと、関連するポスターを展示し、ンター・こども医療センター）、南西医療器の各種体験コーナーなどが設置された。妊婦体験、技師の方 3 名がご協力くださった。ハートシム

白衣体験、頸動脈エコー体験、マッサージ体験、というコンピューター内蔵のシミュレーショ

フッ化物洗口体験、幻覚のバーチャル体験、各ン人形を使用し、突然の意識消失時の心肺蘇生

種体力測定、骨密度測定、フードモデルを使用の基本を、AED の使用方法の実践などを交えした食事チェック、テーピング実技、お薬相談説明され、大変な好評を博した。受講者は 80など、各団体が工夫を凝らしていた。

名に上り、この多人数にもかかわらず丁寧なご県医師会ブースでは、ロボット ペッパー君がお出迎えし、沖縄津梁ネットワークに関する説明や、医師による健康相談、心肺蘇生法の講習を行った。

対応を頂いた関係各位には心から御礼申し上げたい。
事務局も例年同様の気配りで、要所をしっかりと抑えた運営力を発揮し、フェアは成功裏に

隣接ブースの臨床検査技師会が施行した頸動終了した。

脈エコー検査の有所見者を当会へ紹介し医師面

今回も、多くの皆様のご協力で無事フェアを談に繋げ、50 名の面談を行った。医師面談には、終えることができた。関係者各位、並びに当日

石川清和先生（今帰仁診療所）、県医師会理事

ご協力いただいた皆様、特に医師面談・心肺蘇田名毅先生（首里城下町クリニック第一）がご

生講習にご協力いただいた、石川先生、田名理

協力下さり、私と共に 3 名体制で臨んだ。

事、出口先生には心より御礼申し上げます。

－ 46（1292）－

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沖縄医報 Vol.53 No.11

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2017

最後に、今回実施しました、協賛金募集につのご了解のもと、企業並びに、会員の皆様からいてご説明いたします。消費税率増加などの影協賛金を募集することとなりました。募集に際響で、参加 17 団体の中から、従来の開催一部

しましては、多くのご協力を賜り、無事フェア

負担金が過重となっているという実態が報告さを開会することが出来ました。この場をお借りれ、なごみ会幹事会・実行委員会で協議検討しして深く御礼申し上げます。来年度のフェアにました。その結果、今回からは、より効率的なつきましても皆様のご協力を何卒よろしくお願

フェアの運営を図り、設備面の見直しなどを行

いいたします。

ってゆくとともに、沖縄県保健医療福祉事業団

各ブースの催し物・会場風景

AED・心肺蘇生体験（沖縄県医師会）

おきなわ津梁ネットワークを活用した保健指導

お口の細菌観察コーナー（沖縄県歯科医師会）

健康チェックとおくすり相談（沖縄県薬剤師会）

キッズナース体験・白衣体験（沖縄県看護協会）

沖縄 Let's プチ体操（日本健康運動指導士会沖縄県支部）－ 47（1293）－

報

沖縄医報 Vol.53 No.11

告

2017

平成 29 年度沖縄県総合防災訓練
災害医療委員会委員長
沖縄県災害医療コーディネーター

出口

宝

陸上自衛隊 CH47 ヘリコプターにて那覇基地から名護 SCU へ移動する
DMAT と JMAT（写真 南部地区医師会提供）

平成 29 年度沖縄県総合防災訓練が、9 月 1した（Fig.1）。北部地方本部には医療衛生班に日と 2 日の 2 日間にわたり北部圏域を会場とし北部地区医師会事務局から LO（リエゾン、連て開催されました。今年は 2 日間の日程となり、絡調整員）として 2 名が参加しました（Fig.2）。

北部に地震津波による甚大な被害が発生したと両訓練とも連動しており、9 時集合で訓練活動の想定で、1 日目に沖縄県災害対策本部等設置準備、10 時の発災とともに訓練が開始されま

運営訓練、2 日目に分散型の実動訓練と県災害した。実時間の進行で行なわれ 16 時に終了し医療本部と北部地域医療本部訓練ならびに中部ました。訓練は美ら島レスキューのように訓練

地域医療本部訓練が実施されました。
1. 9 月 1 日
沖縄県災害対策本部等設置運営訓練
県庁 4 階講堂に沖縄県災害対策本部、北部合同庁舎大会議室に北部地方本部が設置され
ま し た（ 沖 縄 県 災 害 対 策 本 部 の 構 成 は 本 誌
Vol.53No.10,P27 参照）。沖縄県災害対策本部の災害医療本部には本会から田名理事、県災害医療コーディネーターとして小職、業務調整員として本会事務局業務一課から 1 名が参加しま

Fig.1－ 48（1294）－

県庁 4 階講堂県災害対策本部内に設置された
災害医療本部報

沖縄医報 Vol.53 No.11

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2017

医療部門はこの日も県庁に県災害医療本部を設置して、本会から小職とし業務一課から 1 名が参加しました（Fig.3）。県の計画では県災害対策本部の下に県災害医療本部が設置され、そして医療圏毎に地域災害医療本部が設置されることになっています。一方、医療以外の部門では県災害対策本部の下に地方本部が、そして、
市町村災害対策本部が設置されることになっています（Fig.4）。
Fig.2

県北部合同庁舎 2 階大会議室に設置された北部地方
本部医療衛生班（写真 北部地区医師会提供）

北部では北部保健所に保健所長を本部長とした北部地域災害医療本部が設置され（Fig.5）、コントローラーから付与される状況に対処していく図上訓練の型式で行なわれました。
2. 9 月 2 日
実動訓練ならびに県・地域医療本部訓練
恩納村赤間総合運動公園を主会場とし、他の11 市町村全てにサブ会場が設けられた分散型の訓練となりました。本訓練には防災関連機関
120 団体約 2,000 名が参加しました。また、これらに加えて各市町村では住民参加で避難訓練
や避難所設営運営訓練が行われました。

Fig.3 県災害医療本部

Fig.4 県災害対策本部と県災害医療本部、地方本部ならびに地域災害医療本部の関係－ 49（1295）－

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沖縄医報 Vol.53 No.11

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2017

主会場では例年と同様の展示型の訓練が行われました。SCU（広域搬送拠点）が恩納村沖に展開した海上自衛隊護衛艦いせ（いせ SCU）と名護 21 世紀公園ラグビー場（名護 SCU）に設置され、県ならびに地域医療本部と連動した実動訓練を行いました（Fig.8）。

Fig.5

北部地域災害医療本部で救護班登録を行い、避難所への派遣指示をうける JMAT（写真 南部地区医師会提供）

北部地区医師会も北部保健所内に災害本部を設置して（Fig.6）、実動訓練と連携した訓練を実施しました。
Fig.8 名護 21 世紀公園ラグビー場に設置された名護 SCU（写真 南部地区医師会提供）

今回、JMAT の訓練には南部地区医師会、浦添市医師会、中部地区医師会、那覇市医師会から参加があり、4 チームを編成して北部地域（北部チーム）と中部地域（中部チーム）へ派遣され活動しました。
北部チームは、北部地域医療本部から県医療Fig.6 北部地区医師会災害対策本部で情報収集を行う JMAT
（写真 南部地区医師会提供）

本部へ JMAT 派遣要請があり、県医師会と調中部では中部保健所に保健所長を本部長とフィング後、那覇基地から陸上自衛隊 CH47 ヘ

した中部地域災害医療本部が設置されました

リコプターにて空路で名護 SCU へ移動しまし（Fig.7）。今回、中部地域にも設置されたのは、た（巻頭写真）。その後、北部地区医師会車両

恩納村ならびに金武町が中部医療圏となるためにて同本部へ移動、救護班登録を行い、下命をです。

受けて名護あけみおドーム避難所での救護所設

整（見なし）、2 チームが県医師会館でブリー

置運営の訓練を行いました（Fig.9）。また、中部チームは、中部地域医療本部から県医療本部
へ JMAT 派遣要請があり、県医師会と調整（見なし）、2 チームが県医師会館でブリーフィン
グ後、車両にて同本部へ移動、救護班登録を行い、下命を受けて 1 チームずつが各々金武町
伊芸体育館避難所と恩納村赤間多目的ドーム避難所での救護所設置運営の訓練を行いました（Fig.10、11）。
Fig.7

中部地域災害医療本部で救護班登録を行い、避難所への派遣指示をうける JMAT（写真 浦添市医師会提供）－ 50（1296）－

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沖縄医報 Vol.53 No.11

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2017

識されています。今後は発災後の時間軸を長くして、受援体制の訓練も加えていく必要があると考えています。
2 日目の実動訓練は、恩納村の主会場で従来から行われている展示型の訓練が実施されまし
たが、さらに、北部 12 市町村各々では分散型での訓練が行われました。これに先立つ訓練前の 8 月 10 日に、小職等と北部 12 市町村のFig.9 名護あけみおドーム避難所における救護所設置運営訓練（写真 南部地区医師会提供）

保健師や市町村担当者等とで避難所設営訓練ならびに救護所訓練についての勉強会を行いました。役所の方々にとっては初めての経験である
ため、東日本大震災や熊本地震での経験、そして石垣市での訓練をお話して、各市町村でも是非実施して頂くようお願いしました。そして、今回は恩納村、金武町、名護市から JMAT 派
遣要請があり、避難住民の中には模擬傷病者が準備されているなど市町村にとっても JMAT
にとっても有用な訓練となりました。

Fig.10 金武町伊芸体育館避難所における救護所設置運営訓練

今年度は本部図上訓練、分散型の住民参加訓練、医療本部と連動した実動訓練、そして主会
場での展示型実動訓練と本当の意味での総合防災訓練となりました。本訓練も回を重ねる毎により実効性のある訓練となってきました。
最後に、今回の課題の一つとして感じたこと
は、県災害対策本部は県庁講堂に全ての部門が顔を合わせますが、一方、地域では県の計画に
Fig.11

3. 所

恩納村赤間多目的ドーム避難所における救護所設運
営訓練（写真 南部地区医師会提供）

より地方本部は北部合同庁舎に、地域災害医療本

感ある北部保健所に設置されたことです。熊本地震

部は北部合同庁舎から往来に車が必要な距離に

従来の沖縄県総合防災訓練では実動訓練に重における南区での医療本部運営の経験では同じ点が置かれていたのに対して、今年度は、沖縄

役場庁舎内に設置出来たことが大変有用でした。

県地域防災計画ならびに沖縄県災害医療マニュ各部門が物理的にも近い関係にあることは重要

アルに基づいた災害対策本部が県庁内に設置さと想います。今後の大きな課題と考えています。

れ、県庁各部局ならびに関係機関から本部要員が参集しての図上訓練が実施されました。さら来年は南部圏域での開催と思われます。各市に地方本部も設置されての訓練でした。このこ町村で分散型の訓練が行われ、住民参加型の避とは、以前より本会災害医療委員会からも要望

難所設置運営訓練も実施され、JMAT 派遣要請していたものです。災害時に県と地方本部が迅があると予想されます。会員の皆様にはご参加

速に機能することの重要性は熊本地震でも再認とご協力を頂きますようお願い致します。

－ 51（1297）－

沖縄医報 Vol.53 No.11

お知らせ

2017

PHV・EV 車両を活用した医療機器への電源供給・実証実験
沖縄県医師会災害医療委員会では、先の熊本地震において Plug-in Hybrid
Vehicle が投光器の電源として活用された事例に着目し、医療機関での活用の可能性について、県内自動車メーカー及び医療機器取扱業者と調整を行って参りました。
今般、11 月 24 日（金）より 26 日（日）までの約 2 日間、みだし実証実験を実施することといたしました。実証実験では、PHV・EV（トヨタプリウス、
日産リーフ、三菱アウトランダー）車両から実際に電気を取り、医療機器（人工呼吸器／酸素濃縮機装置／保冷庫／モニター類／ポンプ類）が安定的に稼働するか、また連続使用時間等について実験することとしております。
つきましては、興味のある先生方がいらっしゃいましたら、是非、見学下さいますようご案内申し上げます。
 日時：平成 29 年 11 月 24 日（金）18：00～26 日（日）12：00
 場
所：沖縄県医師会館（1Ｆエントランスホール）
 協力会社：以下、自動車メーカー 3 社、医療機器取扱業者 8 社
沖縄県トヨタグループ、琉球日産自動車株式会社、琉球三菱自動車
販売株式会、株式会社オカノ、アイティーアイ株式会社沖縄支店、
株式会社小池メディカル沖縄営業所、帝人在宅医療株式会社、南西医療器株式会社、フクダライフテック九州(株)沖縄営業所、株式会社
沖縄メディコ、（株）沖縄三和メディカル－ 52（1298）－