IV Congreso Europeo de Consenso del ECHM
OXIGENOTERAPIA HIPERBARICA EN EL
TRATAMIENTO DEL PIE DIABETICOLONDON, 4-5.12.1998

RECOMENDACIONES DEL JURADO
1Ş Pregunta. - żCuál es el fundamento de la OHB en el tratamiento de las lesiones delpie diabético?
Las tres condiciones que afectan adversamente el resultado y la duración del tratamiento son:•••La infección persistente de tejidos blandos.
La isquemia crítica de los miembros.
La osteomielitis.

El Jurado es consciente de la falta de estudios en modelos animales y humanos destinados
específicamente a los mencionados aspectos de la diabetes. Sin embargo, sí hay evidencia dela eficacia de la OHB en estudios animales y humanos en hipoxia radioinducida. Existe
evidencia de la eficacia de la OHB en Osteomielitis y en Infecciones de Tejidos Blandos,
obtenida en estudios realizados con modelos animales no diabéticos, sin embargo no se hapresentado ninguna evidencia en modelos diabéticos. Evidencia de nivel 1.
2Ş Pregunta. - żQué pacientes diabéticos pueden obtener beneficio con la aplicación deOHB para el tratamiento de las lesiones del pié?
Los pacientes con problemas de pié diabético precisan ser atendidos por equipos de podología
con cuidadosa valoración de los factores metabólicos, neuropáticos y vasculares. Los posibles
candidatos a OHB pueden ser aquellos que se hallan en estadíos 3 a 5 de la escala de Wagner,
y que han sido tratados sin éxito con métodos convencionales siendo previsible una
amputación. Se ha obtenido una cierta evidencia, basada en numerosos de trabajos en los que
existen defectos de método, que apoya el uso de OHB en trastornos isquémicos de losmiembros en pacientes diabéticos. Evidencia de nivel 2.
Como resultado de esta reunión se desprende la necesidad urgente de realizar un estudiocolaborativo internacional sobre aplicación de OHB en el pié diabético. La valoración previa
al tratamiento debería contemplar una estimación de la probabilidad de éxito que podría
incluir:a. Tests de TcPO2 y O2 en ambiente hiperbárico.
b. La valoración de la circulación periférica por métodos invasivos y no invasivos.

3Ş Pregunta. - żCuál es el papel de la OHB en el abordaje multidisciplinario de estas
lesiones?
Existe la evidencia, obtenida de numerosos centros especializados en pié diabético, de que elabordaje multidisciplinario en equipo reduce la incidencia de ulceras recurrentes y deamputaciones. Evidencia de nivel 3.
Si la OHB va a ser aplicada en el pié diabético, debería ser siempre en el contexto de unequipo multidisciplinario.
4Ş Pregunta. - żCómo puede evaluarse la eficacia de la OHB en estas lesiones?
Es esencial definir a priori los objetivos primarios y secundarios de los ensayos clínicos, loscuales pueden incluir supervivencia del miembro, duración de la hospitalización, tasas decuración y relación coste/eficacia. La valoración de la calidad de vida y la funcionalidad delpié deben estar incluidas en tales estudios. Debe realizarse un cuidadoso control de posibles
efectos secundarios incluida la retinopatía diabética.
5Ş Pregunta. - żEs rentable la OHB en el tratamiento de estas lesiones?
Varias observaciones sugieren que el coste de la OHB es equivalente al de otros nuevos
tratamientos en el pié diabético y que su relación coste/beneficio puede ser favorable. El
propuesto estudio controlado y randomizado debe incluir un análisis de coste/eficacia.