大切な人を亡くされた方へ・・・
そしていつか旅立つ日のために・・・・

エンディング ハンドブック～各種手続きのご案内～

上里町大切な人を亡くされた方へ・・・
ご遺族におかれましては、葬儀等に関する不安もあるなか、今後、さまざまな申請や届け出に関する手続きが必要となるかと思います。

いつか旅立つ日のために・・・・
これから訪れるもしもの時のために自分自身の整理をすることも大切となります。
上里町では、各種手続き等を少しでもわかりやすくご案内するため、またいつか訪れるもしもの時のために、すこしでもお手伝いが出来るようこのたび、『エンディングハンドブック』を作成しました。
どうぞご活用ください。

上里町長

山 下 博 一目 次
関係手続き チェックシート .........................................1
死亡に伴う手続きについて .......................................3
官公庁以外の手続き ................................................6
エンディングノート ....................................................8

関係手続き チェックシート
亡くなられた方についてお伺いします。該当するところのチェック欄に「✔」をつけてください。
チェックを付けた項目は３ページ以降の手続きが必要です。該当番号の手続きを行ってください。
該当✔
項目
質問
回答
必要な手続き等
番号

住民
異動

健康
保険・年
金

1

世帯主でしたかはい亡くなった方が世帯主の場合は、戸籍の死亡届出の際に近い親族の方を世帯主に変更してあります。（例 世帯主の夫が死亡の場合、新世帯主は妻）他の世帯員の方が世帯主になる場合は、世帯主変更の手続きが必要です2

印鑑登録証をお持ちでしたか

はい

印鑑登録に関する手続きは不要です3

特別永住者証明書をお持ちでしたか

はい特別永住者証明書の返納が必要です②

国民健康保険被保険者資格喪失の手続き・葬祭費の請求が必要です

③

後期高齢者
医療保険被保険者資格喪失の手続き・葬祭費の請求が必要です④

社会保険・共済組合等

必要な手続きについては会社や組合にお問い合わせください

➄

国民年金

必要な手続きについては担当課にお問い合わせください⑥厚生年金・共済年金・企業年金

必要な手続きについては会社や組合にお問い合わせください⑦

はい手帳の返納が必要です⑧

はい受給者証の返納が必要です⑨

はい

資格喪失届の提出が必要です⑩

はい

受給者証の返納が必要です

⑪

45

6
7
8
910

福
祉

どのような健康保険に加入されていましたか

どのような年金に加入されていましたか

各種障害の手帳をお持ちでしたか
重度心身障害者医療費助成を受けていましたか
在宅重度心身障害者手当を受けていましたか
自立支援医療を受けていましたか
重度心身障害者福祉タクシー利用料金助成・在宅重度心身障害者自動車等燃料費助成を受けていましたか

はい

タクシー券の返納が必要です①

資格喪失届の提出が必要です⑫

11

特別障害者手当・障害児福祉手当を受けていましたか

はい

資格喪失届の提出が必要です⑬

12

６５歳以上でしたか

はい

介護保険被保険者証の返納が必要です
介護保険料還付金等の振込先の記入（申立書）が必要です⑭

高齢者福祉サービスを利用していましたか

はい

資格喪失の手続きが必要になる場合があります。詳細については担当課にお問い合わせください。

⑮

13

14

１8 歳以下の子どもがいまし
たかはい

子ども医療費助成に関する必要な手続きについては担当課にお問い合わせく
ださい

⑯

15

児童手当・児童扶養手当・ひとり親家庭等医療費・特別児童扶養手当を受けていました
かはい

必要な手続きについては担当課にお問い合わせください

⑰

- 1 -

項目

質 問
町県民税を納めていましたか
16

税金

土
地・建物

はい

相続人代表者指定届の提出が必要です⑱

固定資産税を納めていましたかはい

相続人代表者指定届の提出が必要です⑲

18

125cc 以下のバイク等をお持ちでしたか

はい名義変更または廃車の手続きが必要で
す

⑳

19

町税等を口座で納めていまし
たかはい

口座の変更等が必要です㉑

20

相続税の対象となる資産をお持ちでしたか

必要な手続きについては税務署にお問い合わせください㉒

21

準確定申告（※）の対象となる収入がありましたか

必要な手続きについては税務署にお問い合わせください㉓

22

土地・建物（登記済み）をお持ちでしたか

はい

相続登記の手続きが必要です㉔

23

登記をしていない建物をお持ちでしたか

はい

未登記家屋名義変更届の提出が必要です㉕

24

農地をお持ちでしたか

はい農業委員会への届出が必要です㉖

水道・下水道・農業集落排水の契約者でしたか

はい

名義変更等の手続きが必要です㉗

町営住宅に入居されていまし
たか

はい

必要な手続きについては担当課にお問い合わせください㉘

犬を飼っていましたか

はい

必要な手続きについては担当課にお問い合わせください㉙

はい

必要な手続きについてはお問い合わせください㉚

はい

名義変更等の手続きが必要です㉛

必要な手続きについてはお問い合わせください㉜

・ 運 28
車転両免許

運転免許証をお持ちでしたか29

車両等をお持ちでしたか30

クレジットカードをお持ちでしたか

31

生命保険にご加入でしたか

32

官公庁
以外

該当
番号

✔

17

水 25
・道犬・の 町 26
登営録住宅 27

国・県

必要な手続き等回答

はいわからないはいわからないはい

金融機関に預金がありますか33

電気・ガス・電話・ネット・浄化槽・ NHK 受信料などの契約者でしたか

34

新聞・雑誌等の購読をされていましたか

35

各種団体等に加入されていましたか

36

介護施設等を利用されていましたか37

お墓などを所有されていまし
たか※ 準確定申告…１年の途中で亡くなった方（被相続人）の申告と納税を相続人が行う手続き- 2 -死亡に伴う手続きについて【官公庁の手続き】 ※ 役場での手続きは課名を表示してあります
主な手続きの種類

住民
異動

①②

③

必要なもの

・世帯主変更

特別永住者証明書

・特別永住者証明書 □亡くなった方の特別永の返納
住者証明書

国民健康保険□亡くなった方の被保険者証□葬祭を行った人（喪主）の通帳または通帳・被保険者資格喪失の写し、認印（朱肉を使うもの）
・葬祭費の請求□葬祭を行った人の氏名がわかるもの（会葬礼状、葬祭領収書等）□来庁者の本人確認書類（運転免許証等）

後期高齢者医療保険手続き窓口□新世帯主の本人確認書類（運転免許証等）□委任状（新世帯主以外の方が手続きする場合）

世帯主の変更（３人以上の世帯で世帯主が亡くなったとき）世帯主が亡くなった場合は、戸籍の死亡届出の際に近い親族の方を世帯主に変更してあります。
（例 世帯主の夫が死亡の場合、新世帯主は妻）他の世帯員の方が世帯主になる場合は世帯主変更の手続きが必要です。

健康
保険

④

手続きの内容

町民福祉課
町民係
0495-35-1224

・葬祭費の請求・保険料の過納分やその他給付を受け取る
手続き

健康保険課
医療年金係
□亡くなった方の被保険 0495-35-1222者証□葬祭を行った人（喪主）の通帳または通帳の写し、認印（朱肉を使うもの）□葬祭を行った人の氏名がわかるもの（会葬礼状、葬祭領収書等）□来庁者の本人確認書類（運転免許証等）□相続人代表者様の通帳または通帳の写し、認印（朱肉を使うもの）③

国民健康保険税・納税通知書等送付
税務課□来庁者の本人確認書
先変更届
住民税係
類、認印
0495-35-1220（単身世帯のみ）➄

社会保険・共済組合等・会社や組合の保険担当の方にお問い合わせください。

- 3 -主な手続きの種類

年

手続きの内容

必要なもの

手続き窓口

⑥
⑦

国民年金・厚生年金・年金の加入状況等により手続き先が異なりますので、日本年金機構熊谷年金事務所、または担当課までお問い合わせください。
※年金事務所でのご相談・お手続きの際は、ご予約をお願いします。
予約受付専用電話
０５７０－０５－４８９０
平日 ８：３０～１７：１５⑦

共済年金・企業年金等・加入中の場合は会社等の年金担当の方にお問い合わせ下さい
・年金受給中の場合は、年金支給ハガキ等に記載されている連絡先にお問い合わせください。

⑧

各種障害の手帳・手帳等の返納金

日本年金機構熊谷年金事務所
048-522-5012□各種障害の手帳□認印⑨

重度心身障害者医療費助成□受給者証□相続人代表者の方の通帳と認印（朱肉を・資格喪失届の提出使うもの）⑩

在宅重度心身障害者手当・資格喪失届の提出

・受給者証の返納

町民福祉課
社会福祉係
0495-35-1224⑪

自立支援医療⑫

重度心身障害者福祉
タクシー利用料金助成
在宅重度心身障害者
自動車燃料費助成(※１)

・資格喪失届の提出⑬

特別障害者手当・障害児福祉手当

・資格喪失届の提出

介護保険・介護保険被保険者 □介護保険被保険者証
証の返納
□申立書
・介護保険料還付金 □相続人代表者の方の通等の振込先の手続帳と認印（朱肉を使うき（申立書）もの）⑮

高齢者福祉サービス

・資格喪失の手続きが必要になる場合があります。詳細については担当課にお問い合わせください。

⑯

こども医療費・受給資格者証の返納□受給資格者証
□認印

健康保険課
医療年金係
0495-35-1222⑰

児童手当
児童扶養手当ひとり親家庭等医療費
特別児童扶養手当・担当課までお問い合わせください。

子育て共生課
子育て支援係0495-35-1236

福祉□相続人代表者の方の通帳と認印⑭

・受給者証の返納

- 4 -

□受給者証
□未使用分のタクシー券□認印□(※1)相続人代表者の方の通帳と認印□相続人代表者の方の通帳と認印

高齢者いきいき課
高齢介護係
0495-35-1243

高齢者いきいき課
高齢介護係
0495-35-1243

主な手続きの種類

税

その他（役場関係）

手続き窓口

⑱
⑲⑳

バイク等のナンバー（125cc 以下）□標識交付証明書□ﾅﾝﾊﾞｰﾌﾟﾚｰﾄ（廃車の場合）・名義変更または廃□認印
車の手続き□来庁者の本人確認書類（運転免許証等）

税務課 資産税係
0495-35-1220

㉑

口座振替

・亡くなった方の口座から町税等を口座振替していた場合、口座の変更等が必要となります。

税務課 収税係
0495-35-1220

㉒
㉓

相続税

・相続税の申告が必要な場合がありますので、税務署にご相談ください。

本庄税務署
0495-22-2111㉔

相続登記の申請

・土地・建物を所管する法務局に、相続登記の申請をする必要があります。詳しくは法務局にご相談ください。

埼玉地方法務局
本庄支局
0495-22-3264㉕

未登記家屋の名義変更□遺産分割協議書
・登記していない家 □認印
屋の名義を変更※印鑑証明書が必要な場合もあります。

税務課 資産税係
0495-35-1220㉖

農地の相続・農業委員会への届け出が必要です。

産業振興課 農地係
0495-35-1235㉗

上下水道料金等の精算や名義・担当課までお問い合わせください
変更等

上下水道課 業務係
0495-33-4161㉘

町営住宅・担当課までお問い合わせください。

まち整備課
都市計画係
0495-35-1227㉙

犬の登録内容の変更・担当課までお問い合わせください。

くらし安全課
生活環境係
0495-35-1226

主な手続きの種類

㉚
国・県等
への手
続
き

必要なもの

・当町に個人町県民税・固定資産税の納税義
務のある方が死亡された場合、その関係書町税（住民税・固定資産税）類を受領する相続人代表者の届け出が必要の納税です（相続人代表者届出書）。詳しくは担当課までお問い合わせください。

金土
地・
建物

手続きの内容㉛㉜

運転免許証の返納

手続き窓口

税務課
住民税係・資産税係
0495-35-1220

電話番号

本庄警察署

0495-22-0110

軽三輪・四輪車の場合軽自動車の名義変更・廃車等 軽自動車検査協会 埼玉事務所 熊谷支所

050-3816-3112※二輪の軽自動車とは？ 排
気 量 が 125cc を 超 え 軽二輪・二輪の小型自動車の場合
熊谷自動車検査登録事務所
250cc 以下の自動二輪車

050-5540-2027

普通自動車・大型バイク（250cc を超えるもの）の名義変更・廃車等

熊谷自動車検査登録事務所

050-5540-2027

県税関係

本庄県税事務所

0495-22-6153

県営住宅に入居中の方

埼玉県住宅供給公社

048-829-2861- 5 -主な手続きの種類
国・
県等
への手
続き

手続き窓口

雇用保険（失業保険）受給中
ハローワーク本庄の方㉜

電話番号0495-22-2448

所得税・相続税等※死亡した年の収入の申告が本庄税務署必要な場合があります。

0495-22-2111

特定疾患の医療証をお持ちの本庄保健所
方0495-22-6481㉜【官公庁以外の手続き】
主な手続きの種類

手続き窓口

クレジットカードの失効手続き等

クレジット会社にお問い合わせください。

預金の手続き等金融機関にお問い合わせください。

電気・ガス・電話・インターネット・浄化槽・NHK 受信料などの精算・名義変更領収書等に記載されている会社にお問い合わせください。

生命保険の請求等加入している生命保険会社にお問い合わせください。

新聞・雑誌等の購読手続き

新聞販売店・書店・販売業者等にお問い合わせください。

各種団体等の手続き

各種団体等にお問い合わせください。

介護施設等の手続き介護施設等にお問い合わせください。

お墓などの手続き

お墓などを管理している事務所（寺院・公益法人等）にお問い合わせください。

※ 各手続ともに、内容によっては一度で終わらないことがあります。
※ 預金通帳の引き落とし履歴などから、契約先を確認することもできます。

- 6 -

メモ

- 7 -

エンディングノート ～私から大切な人へ～

エンディングノート
このノートは、もしも、突然人生を終えたり、意識不明の状態等になり、自分のことを伝えられなくなったとしても困らないように、これまでの自分自身の生き方や今後の人生への思い、介護・医療についての希望、そして大切な人たちへのメッセージなどを記録しておくものです。大切な人を想いながら、また自分のこれまでの生き方や人生をふりかえりながら、少しずつ書いてみましょう。
ノートの記入について◇現在の状況をありのままにお書きください。
◇最初から順に書かなくてもかまいません。書けるところからお書きください。
◇できれば、１年に１回くらい振り返ってみてください。
こころの変化があるかもしれません。
◇□の欄には、該当するところにチェック（✓）を記入してください。

◇私のプロフィール

記入日

氏 名

生年月日

出身地

本籍地

保険証

年金手帳

銀行口座
不動産
趣 味

特

思い出の映画

思い出の音楽楽しかった
思い出

これからやりたいこと

- 8 -

技

年月日

エンディングノート ～私から大切な人へ～◇私に何かあったら連絡して欲しい友人・知人
氏

名

連絡先

私との関係

◇葬儀についての私の希望
葬儀の規模□盛大にしてほしい□家族と親族だけで□一般的な規模でいい□しなくていい

喪主をお願いしたい人

□配偶者
□息子
□その他 [名前□娘

葬儀のスタイル□自分の宗教 □自然葬 □お別れ会□その他［

依頼したい寺院・教会・神社などがある

名
住

葬儀費用

連絡先

称所

関係]

電話

□自分で用意[□預金 □互助会
□その他会員制□家族に任せる

お気に入りの自分の写真があれば張り付けてく その他
ださい- 9 -]]エンディングノート ～私から大切な人へ～◇介護・医療についての私の希望
介護や医療の現場でどんなケアをしてほしいのかを元気なうちから考えておくと、もしもの時に家族の負担の減らすことができます。

どこで介護してほしいか□自宅 □施設や病院 □家族・親族に任せる□その他[

誰に介護してほしいか□家族 □ヘルパーなどの介護専門 □家族・親族に任せる□その他[]

介護の費用について□年金や貯金をあててほしい □家族・親族に任せる□保険に加入している [病名の告知について

□希望する
理由（

□希望しない

余命の告知について

□希望する
理由（

□希望しない

延命治療について□延命治療してほしい□延命治療より痛みを和らげる緩和的医療を重視してほしい□昏睡状態で、意識回復の見込みがない場合は延命治療をしないでほしい

臓器提供

□希望する
□希望しない理由（□カード有□カード無臓器提供意思表示カードの保管場所・シールの貼布先（]]））））◇余命わずかになった時の希望
いざという時に、「最後に会いたい人」を記入する欄です。会いたい人が来てくれても、分からなくなってしまう場合もあります。また痛みの緩和についての希望も記しておきましょう。
会いたい人
知らせて欲しい人

その他の希望- 10 -

エンディングノート ～私から大切な人へ～◇私から大切な人へのメッセージ名前へ （関係）名前へ （関係）名前へ （関係）名前へ （関係）

自由記載欄（- 11 -