S-Monovette® ThromboExact
Spécialement conçue pour la numération plaquettaire en cas de suspicion depseudothrombocytopénie

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S-Monovette® ThromboExact
pour la numération plaquettaire en cas de suspicion de pseudothrombocytopénie
Le terme pseudothrombocytopénie décrit une numération plaquettaire faussement faible. Par opposition à une
véritable réduction du nombre de plaquettes, la pseudothrombocytopénie ne constitue pas un tableau clinique,mais un simple phénomène préanalytique qui se produit parfois lorsqu’on travaille avec des analyseurs
automatisés de cellules sanguines1, 2, 3. En général, la pseudothrombocytopénie est due à une agrégation
plaquettaire, qui rend impossible la numération précise des plaquettes. Le plus souvent, cette agrégation se
produit lorsqu’on utilise de l’EDTA comme anticoagulant. Cependant, une agrégation liée au patient peutégalement se produire avec d’autres additifs utilisés comme anticoagulants, tels que l’héparine ou le citrate.
Une détection précoce de ce phénomène permet d’éviter le diagnostic erroné d’une thrombocytopénie et lesconséquences thérapeutiques qui en découlent.
Le graphique suivant illustre un exemple de réactions d’intolérance multiple :Sang citraté

Sang EDTA

Sang prélevé sur S-Monovette® ThromboExact

Thrombocytes (x 1,000/μl)

Sang héparinéFig. 1 : Exemple de réactions d’intolérance multiple (Hôpital universitaire de Rostock)D’après la littérature spécialisée, l’ajout de certains aminosides4, 5 ou l’utilisation d’une solution CTAD6, 7 peutempêcher l’agrégation plaquettaire in vitro. Ces inhibiteurs ne sont toutefois que rarement utilisés car en général,ils coûtent cher et altèrent le rapport de dilution sang/additif.
La S-Monovette® ThromboExact offre une solution aux problèmes susmentionnés. Ce produit est
actuellement testé dans les universités de Munich et de Rostock pour la numération précise des plaquettes
en cas de pseudothrombocytopénie induite par l’EDTA et de réactions d’intolérance multiple.

Les données initiales collectées à partir de ces études sont illustrées comme suit :Thrombocytes (x 1,000/μl)

EDTA, immédiatement
EDTA, 4 heures
ThromboExact, immédiatement
ThromboExact, 4 heures

Patient N°

Fig. 2 : Nombre de plaquettes dans le sang EDTA et les S-Monovette® ThromboExact analysés immédiatement et 4 heures après
prélèvement (Université de Munich, Sysmex XE-2100)

Préparation

EDTA

CitrateThromboExact

Temps écoulé

2-4 h

2-4 h

Immédiat.

1h2hPatient No. 12

126

266

265

273

258

Patient No. 1357172

279

279

288

284

261

Patient No. 1425313

378

398

393

384

376

Patient No. 1537142

124

Patient No. 16

7772157

149

156

152

Patient No. 1778213

222

281281

150

Patient No. 181220142

Patient No. 19116356362

144

4h5h7h12 h
254

147

278267
142

Tab. 1 : Numération plaquettaire (en 1.000/μl) de sang traité avec de l’EDTA, du citrate, et des S-Monovette® ThromboExact à des temps
définis après prélèvement (Université de Rostock, Sysmex XE 2100).

Voici les résultats préliminaires obtenus à ce jour grâce à ces études :s Les données collectées à partir de la S-Monovette® ThromboExact confirment un cas de véritable thrombocytopénie
pour le patient n° 3.
s La période après prélèvement sanguin au cours de laquelle une pseudothrombocytopénie induite par l’EDTA semanifeste varie d’un patient à l’autre. C’est ce qu’il ressort de la comparaison entre la numération plaquettaire obtenue
pour les patients n° 1, 2, 6, et 7 et celle obtenue pour les patients n° 8, 9, et 10.
s Les patients n° 13, 16, et 18 illustrent des exemples de réactions d’intolérance multiple.
s Les données obtenues pour les patients n° 12, 13, 14, 16, et 18 révèlent que la S-Monovette® ThromboExact permet
une numération plaquettaire correcte 12 heures après prélèvement.

Conclusion
Le nombre de plaquettes peut être correctement déterminé 12 heures après le prélèvement.
Les réactions d’intolérance à l’EDTA et / ou au citrate peuvent être confirmées.
Les corrections dues au rapport de dilution ne sont plus nécessaires.
La nature spécifique de la S-Monovette® ThromboExact garantit que l’échantillon est envoyé au bon laboratoire.

S-Monovette® ThromboExact
Références
1: E. Gowland, H. E. M. Kay, J. C. Spillman und J. R. Williamson: Agglutination of platelets by a serum factor in
the presence of EDTA J. Clin. Path. 1969, 22, 460-464.
2: T. Nilsson und B. Norberg: Thrombocytopenia and pseudothrombocytopenia: A clinical and laboratory problem
Scand. J. Haematol. 1986, 37, 341-346.
3: F. Silvestri, L. Virgolini, C. Savignano, F. Zaja, M. Velisig und M. Baccarani: Incidence and Diagnosis of EDTADependent Pseudothrombocytopenia in a Consecutive Outpatient Population Referred for Isolated Thrombocytopenia Vox Sang 1995, 68, 35-39.
4: S. Sakurai, I. Shiojima, T. Tanigawa und K. Nakahara: Aminoglycosides prevent and dissociate the aggregationof platelets in patients with EDTA-dependent pseudothrombocytopenia Br. J. Haematol. 1997, 99, 817-823.
5: A. J. P. F. Lombarts, J. J. Zijlstra, R. H. M. Peters, C. G. Thomasson und P. F. H. Franck: Accurate Platelet
Counting in an Insidious Case of Pseudothrombocytopenia Clin Chem Lab Med 1999, 37, 1063-1066.
6: G. Contant, M. Goualt-Heilmann und J. L. Martinoli: Heparin inactivation during blood storage: its prevention byblood collection in citric acid, theophylline, adenosine, dipyridamole Thromb. Res. 1983, 31, 365-374.
7: O. Ohnuma, Y. Shirata und K. Miyazawa: Use of theophylline in the investigation of pseudothrombocytopenia

443-301

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induced by edetic acid J. Clin. Pathol. 1988, 41, 915-917.

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