報

沖縄医報 Vol.56 No.4

告

2020

令和元年度
第 3 回沖縄県・沖縄県医師会連絡会議
副会長

日時：‌令和 2 年 1 月 22 日（水）
所：沖縄県庁（4 階善次

うが、沖縄県においても、平成 28 年 10 月よ13：00 ～ 14：00
場

宮里

り県立総合精神保健福祉センター内に「沖縄県第 2 会議室）

ひきこもり専門支援センター」を設置され、適出席者：‌安里会長、宮里善次副会長、宮里達也

切な支援にあたっていると聞いているが、相談

副会長、田名常任理事（以上県医師会）

支援の現状や今後の課題等、どの様に考えてい砂川保健医療部長、大城医療企画統括るか伺いたく提案した。

監、糸数保健衛生統括監、諸見里医療政策課長、山川地域保健課長、宮里健＜県保健医療部回答＞

康長寿課長、田仲医療企画監（以上県
保健医療部、病院事業局）

県では平成 28 年 10 月より沖縄県ひきこもり専門支援センターを設置し、保健師、看護師
資格を持った相談支援専門員を 3 名配置して電

砂川保健医療部長の司会の下、会が進められた。

話、来所相談及び訪問、同行支援などにあたっ
ている。

議題

これまでの相談件数は、平成 30 年度末時点（1）沖縄県ひきこもり専門支援センターにの 2 年半で延べ 4,109 件で、相談対象者実数はおける相談支援の現状と課題について

522 名となっている（年度別詳細右記参照）。

（提案者：県医師会）＜提案要旨＞

教育、福祉、雇用の場において、ひきこもりに関する相談支援等を実施し、ひきこもり専門

昨今、社会でも大きな話題として取り上げ

支援センターも含め互いに連携をしながら個別られる「ひきこもり」に関しては全国でも 100的な支援を行っておりますが、マンパワーや支万人以上の方がその状態にあると報じられてい援の分散などの問題もあり十分とは言えない。

る。当該問題に関して、相談体制の強化等、よ今後は、身近な市町村での一本化した相談窓

り細やかな対応が求められる状況にあるかと思口の設置及び支援の検討に向け、市町村との連－ 2（238）－

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が、地域の保健師が着眼していただけると、非携強化を図ることが課題である。
また、本人及び家族への相談機関の周知も課常に有効な活動ができると思う。

題であると考えられるため、周知方法などにつ◆県保健医療部

いても検討が必要と思われる。

現在、市町村担当窓口を確認しているが、対＜主な意見＞

応窓口は一律ではない。保健医療部の責務として、県のみの対応では、なかなか支援が行き届◇県医師会

かない方々もいるため、市町村と連携し、窓口80 代の親が 50 代の子どもの生活を支えるの一本化や横の連携を進めていきたい。

「8050 問題」が深刻化しつつある。今後、世代毎に階層的な多様な支援が必要になると思う

県から提示された「ひきこもり専門支援センが、部署毎の横断的な取り組み等、その点に関ター相談状況（H28 ～ 30 年度）」は以下のとしては如何か。

おりである。

◆県保健医療部
当課では専門支援センターにおいて対応しているが、精神的な理由で医療機関の支援が必要な方たちは精神保健福祉センターが対応する。
また不登校であれば教育機関と連携を図り、就労面であればグッジョブ運動等と連携して行く必要がある。
◇県医師会
田名先生が言うように横断的に皆の力を合わせる必要がある。教育や生活、就労関係等が交差するため難しい問題である。
◆県保健医療部国から求めのある、ひきこもり専門支援セン
ターについては殆どの都道府県で精神部門が担っている。しかし、実際に必要な支援は他部署との連携が必要である。医師会の先生方には相談があった際に、当センターがあることを周知して欲しい。相談者には出来るだけ広く選択肢があることが望ましく、身近なところで支援できるよう、今後は市町村でも相談体制を確立（2）北部基幹病院の進捗状況について

させたい。



（提案者：県医師会）＜提案趣旨＞◇県医師会

12 月 10 日のタイムスの記事によれば、合意

高齢者は地域包括支援センターがあり、か案の修正が北部市町村と話し合われたようであなり手厚くなっているが、65 歳以下の方々にる。また市町村においては全体協議も行われて関しては行政も関わりが取り難いかもしれない

いると聞いている。

－ 3（239）－

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告

北部基幹病院の実現は、地域の医療問題とし2020

労務管理に活用している。

て重要であることのみならず、県立病院全体の2．‌南部医療センター・こども医療センターの経営改革、あるいは全国的に問題となっている

一部診療科において、変形労働時間制を導医師の働き方改革にも直結する重要な課題であ入し、医師の定数を増やし、時間外勤務のる。県医師会としても極めて重要な案件として注削減に取り組んでいる（今後導入予定の病視している。保健医療部並びに病院事業局の同席院あり）。

のもと、進捗状況を伺い、情報交換を行いたい。

3．‌時間外勤務命令の事前申請の徹底を行っている。

併せて、県立病院の働き方改革の現状につい4．‌医師クラーク、看護クラークの配置により、ても情報交換を行いたい。

事務作業の軽減を図っている。
＜県保健医療部＞

また、北部基幹病院の整備は、県立病院の経

北部基幹病院については、市町村の意見を踏まえて基本合意書案を修正し、昨年 12 月に北営改革や働き方改革を目的として行っているものではないことをご理解いただきたい。

部 12 市町村へ説明を行ったところであります。
県としては、現在、修正案について市町村と＜主な意見＞

調整を行っており、基本構想の策定など次の段階に進むためにも、速やかな合意形成に努めて◇県医師会
年度内に合意をいただける予定になっている

いきたいと考えております。

のか。
＜病院事業局＞◆県保健医療部（県立病院の経営改革の状況について）
病院事業局会計においては、平成 30 年度決

12 月 8 日に 12 市町村に説明し、その後年明算で経常赤字 4 億 5,900 万円、純損失 4 億 7,800

けには市町村の議会議長に説明し、概ね了解を万円を計上し、平成 29 年度決算に比べて経常

いただいている。ほぼほぼ見通しは立っている

収支は約 23 億円、純損益は約 32 億円の改善のではないかと考えている。速やかに合意形成があったものの、過去からの累積欠損赤字は約が図られるよう努めていきたい。

93 億円に拡大している。
また、会計基準の変更、医師の時間外勤務手（3）脳脊髄液減少症の治療提供体制について

当の支給基準の変更、消費税の税率改正、令（提案者：県保健医療部）

和 2 年度に開始する会計年度任用職員制度の導＜提案要旨＞

入など、県立病院の経営に大きく影響するこれ

脳脊髄液減少症の効果的な治療法であるブらの外部環境の変化に対応し、経営の健全化に

ラッドパッチ療法が、平成 28 年 4 月から保険向けて改善の取組を実施しているところである適用となったことを踏まえ、県では、改めて県が、経営状況は極めて厳しいものとなっている。

内の医療機関に対し、検査、治療の実施の有無について調査したいと考えている。
貴会において、県内の脳脊髄液減少症に対す（県立病院の働き方改革の現状について）
病院事業局においては、県立病院の働き方改る検査、治療の状況等について把握されていればご教示いただきたい。

革のため、以下の取組を行っている。
1．‌平成 29 年度から県立病院に勤務管理シス

また、県外の専門医療機関との連携した医療テムを導入し、職員の出退勤時刻の客観的提供体制の整備について、貴会の見解をご教示な把握が可能となった。システムを職員のいただきたい。

－ 4（240）－

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告脳脊髄液減少症については、県内の医療機関

2020◆県保健医療部

で診断がつかず、県外の医療機関に通院してい実際は、県内の医療機関で治療が進まないとる患者さんもいる。県内で診断、治療のできるいうことで兵庫県と静岡県に患者が流れている体制の整備と県外の専門医療機関との連携の可と聞いている。県外の医療機関と連携体制をと能性について、検討が必要であると考えている。

る必要はないと考えているが、県内で完結できる体制は可能か。

＜県医師会＞
本会では、現時点で、脳脊髄液減少症について◇県医師会対応可能な医療機関について把握できていない。

当疾患は原因がなかなか特定できず治療困難

県が今後実施する調査に連携、協力させていなケースが多いと聞いており、難治となれば県外へ流れていくと理解している。

ただき、状況把握に努めたいと考える。
県外の専門医療機関と連携した医療提供体制の整備については重要な取り組みと考えるが、◇県医師会
患者数の調査や患者団体からの問合せなどは県内の患者数や琉球大学医学部附属病院等の受け入れ体制等を踏まえつつ、患者様の要望にもあるか。

対応できるよう情報収集並びに体制整備につい◆県保健医療部て検討させていただきたいと考える。

県内の患者団体はなく把握していない。今後＜主な意見＞

新しい診療指針が公表される予定となっており、当該診療指針の周知を図るため、研修会等◇県医師会の実施を考えている。

以前から同様の質問が県議会で行われているが、その当時も琉球大学医学部付属病院が対応◇県医師会
脳外科の先生方と情報共有する必要があるとできる意向を示しており、現在も対応可能との意見があった。また、牧港中央病院も協力体制が感じている。

あると聞いているが、現在の状況は不明である。
■病院事業局◆県保健医療部

県内でも患者数は少数で、ブラッドパッチ療

1 月 9 日付けで当課からアンケート調査を行っており、1 月 24 日現在 5 つの医療機関か法が適用されるのも、その中のわずかであると聞いている。

ら回答を得た。公開可否については、医療機関の判断としている。（下表参照）
NO

医療機関

対応可能範囲1

琉球大学医学部附属病院

検査・診断・治療（ブラッドパッチ療法含む）

2

牧港中央病院

検査・診断・治療（ブラッドパッチ療法含む）

3

沖縄セントラル病院

検査・診断

4

みなみ野クリニック

検査・診断

5

うむやすみゃあす・ん診療所

検査・診断・治療（ブラッドパッチ療法含む）－ 5（241）－

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告（4）胃内視鏡検診運営委員会の設置について
（提案者：県保健医療部）



2020

の運用方法、研修会の開催等、全県的に統一した運用体制の構築が重要なポイントとなる。

＜提案要旨＞

そのような趣旨から、本運営委員会を本会等

胃内視鏡運営委員会を県医師会に令和 2 年度

1 か所にて運用する形は合理的であると考えるから委託設置したい。

が、運営委員会の設置に当たっては、事前に関（役割）

係学会や専門医及び検診機関等からコンセンサ

1スを得ることが必要であると考える。

検 診の対象、実施方法、検査医の認定、読また、本運営委員会は、本来は市町村にて運影委員会によるダブルチェックの運用方法、用されるべき事業であることを県及び各市町村

研修会開催、偶発症対策などを検討
2 内 視鏡処理能等に配慮し、胃内視鏡検診のは常に念頭に置いていただき、時期をみて市町村の運用体制にスライドさせる等のスケジュー

運営方針を決定

ル感を予め計画しておく必要もあると考える。
① 胃内視鏡検診を導入する市町村は、検診の上記の、各関係機関等との事前調整のあり実施を運営するための胃内視鏡運営委員会

方、また市町村への事業移行のスケジュール感（仮称）を設置することが望ましいとされて等について、県の見解を伺わせていただいた上いるが、市町村が独立して委員会を設置でで、本事業の受託について検討させていただききない場合は、県単位などでの設置が可能

たい。

である。
＜主な意見＞② 徹底した精度管理体制の基に胃内視鏡検診を実施することで、安全で有効性の確立し◇県医師会た検診を実施でき、がんの早期発見・早期

昨日、宮里達也副会長、田名常任理事、玉城

治療につながる。しかし、県内では、19 市

理事とで県の担当課から説明を受けた。受託す町村（H29 年度地域保健・健康増進事業報告）

る方向で理事会でも前向きに検討していきたい。

が胃内視鏡検診を実施しているものの運営◆県保健医療部委員会は未設置の状況である。

北谷町が胃内視鏡検診のマニュアルに沿った③ 運営委員会の構成員として、地区医師会や精度の高い検診を希望しているため、来年度（令検診機関、胃内視鏡専門医の協力が必要で

和 2 年）で運営委員会にて方針を決定し、再来あり、県医師会に委託設置することで適正

年度（令和 3 年）の本格的な実施に向けて検討

かつ効果的に運営できる。

を進めて行きたいと考えている。

以上のことから、胃内視鏡運営委員会を県医◇県医師会師会に委託設置したいと考えている。

人間ドックで内視鏡をされている方は 15%～ 20% と考えるが、現状でも内視鏡医は不足＜県医師会＞

している状況にある。その状況で全てにダブル

胃内視鏡検診を安全で有効性の高いものにチェックを求めることになるのか。

するため精度管理体制の確立を目的とした「胃胃内視鏡を広く勧めるのではなく、少ない件

内視鏡運営委員会」の設置は必須であると考え数の胃内視鏡検診でもダブルチェックを徹底する。また本運営委員会の設置に際しては、検査るということか。

医の認定や読影委員会によるダブルチェック－ 6（242）－

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告

◇県医師会

2020

とした措置であり、一般に広く公表する必然

非専門医の先生でも胃内視鏡を行っており、性は全くないことから、地域医療構想調整会

専門医によるダブルチェックが必要である。市議においてのみ利用することで十分である旨、町村の公的な検診を行う上で、万が一の場合を都道府県行政に対して徹底していただくよう想定した体制づくりと考えている。

求めるものとなっている。
本県においては、再検証の公立・公的医療機＜その他＞

関の対象となった施設はないが、当該情報の取（1）厚労省研究班が策定した脳脊髄液減少症

り扱いについて意見交換を行いたい。

の診療指針の周知について
（提案者：県保健医療部）＜主な意見＞＜提案要旨＞
脳脊髄液減少症の非典型例及び小児例の診◆県保健医療部断・治療法の開拓に関する研究班は、令和元年

本県には、再検証の公立・公的医療機関の対7 月 5 日に研究に基づく診療指針を秋にも公表象となった施設がない為、民間医療機関のデーすると発表した。

タを活用する予定はない。

県では、当該診療指針の周知を図るため、今後、研修会の実施を考えている。その際には、（3）コロナウイルス肺炎の行政対応についてご協力をお願いしたい。

（提案者：県医師会）
中国で発生したコロナウイルス肺炎について＜主な意見＞

は、現時点で特別な対応がされていない状況であるが、一方、疑わしい症例は保健所に通告の◆県保健医療部こととなっている。保健所は今後どのような体

令和 2 年～ 3 年度の時期に開催を考えている制で対応する予定なのか伺いたい。

ので、その際はご相談申し上げたい。
◆県保健医療部◇県医師会

1 月 17 日に県医師会、沖縄病院、琉大附属

可能な限り協力したい。

病院、病院事業局、県立病院、衛生研究所、各市町村宛て、「コロナウイルス肺炎に対する行（2）都道府県に提供される民間医療機関の情政検査の対応について」の文書を送付してい報についてる。基本的には医療機関に受診された方で、発（提案者：県医師会）＜提案要旨＞

熱、呼吸器症状、中華人民共和国湖北省武漢市

ご承知のとおり、厚生労働省では都道府県にの渡航歴、中等症・重症、入院して様子をみる

対して、再検証の公立・公的医療機関等を含め場合は最寄り保健所に連絡することとしてい地域における高度急性期・急性期機能の協議をる。保健所ではその情報を基に検査の可否を検行うために、今月中（1 月中）に民間医療機関

討し、必要であれば対応する。検査は国立感染の情報を提供することとしている。

症研究所で実施する予定である。

このような状況を受け日本医師会では、都道

はしかやインフルエンザと同じような体制で

府県医師会に文書を発出しており、その内容と対応頂きたい。保健所は 24 時間体制で受け付しては、当該情報の提供はあくまでも地域医療けている。

構想の実現に向けた調整会議の活性化を目的－ 7（243）－

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沖縄医報 Vol.56 No.4

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◇県医師会

2020

◆県保健医療部

検疫ではどのような体制なのか。

先週の 1 月 16 日に国内初の患者が発見され、翌日には県の方針を通知した。翌週には患者が◆県保健医療部

40 人から 400 人になりヒト‐ヒト感染も確認さ

検疫でも対応している。紛れ込むことは考えられる。

れ拡大している。本日 WHO で緊急の協議がされ、検疫が強化されると考えられる。詳細な情報が入り次第、随時情報提供を行っていきたい。

印象記
副会長

宮里

善次

1 月 22 日に県庁に於いて「令和元年度第 3 回沖縄県・沖縄県医師会連絡会議」が開催された。
医師会から 2 題、県側から 2 題の議題が提案された。
①沖縄県に於いても “ひきこもり” は青少年から高齢者まで幅広い年代に見られる。平成 28 年
度 10 月から「沖縄県ひきこもり専門支援センター」を置いて様々な相談を受けているが、問題点は教育や医療、そして経済分野など多岐にわたっている。人材不足に加えて各関係機関の協力やネットワーク構築も十分とは言えない状況である。今後は県と市町村がタイアップ
して、市町村レベルで一本化した相談窓口の設置や関係機関同士の連携及び支援体制の強化を図ることが重要な課題であると述べられた。福祉部門が大きく関わる問題だと思うが、今後は医療的な対応やアドバイスを求められるケースが多くなると思われる。
②北部基幹病院の進捗状況については、経営状態と働き方改革の現状が述べられるにとどまった。
③脳脊髄液減少症の治療提供体制については、10 年ほど前にも同様な問題提起があり、琉球大学病院と県立中部病院で治療できる体制が整えられた経緯があると聞いているが、時間の経
過とともに患者側の理解が不十分になったと考えられる。改めて周知徹底を要望した。
④胃内視鏡健診運営委員会の設置については必須と考えるが、関係学会や健診機関等とのすり合わせや時期をみての市町村への運用体制にスライドさせるスケジュールが重要となる。懸念は内視鏡専門医の確保が可能かどうかである。
上記の 4 点は大きなくくりで言えば医療提供体制に関わる問題であるが、目標が見えている割には目的達成までは一筋縄ではいかない印象を受けた。

－ 8（244）－

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沖縄医報 Vol.56 No.4

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2020

令和元年度 女性医師支援担当者連絡会
沖縄県医師会女性医師部会

日本医師会女性医師支援センター・日本医学会連合共催
令和元年度 女性医師支援担当者連絡会
日時：‌令和元年 12 月 8 日（日）

次
開

会

挨

拶



道永

日本医師会会長

横倉義武

日本医学会連合会長

門田

守人



センター長

今村

聡

2．‌
『病児・病後児保育およびいわゆる学童保育に対する支援の現状』について
日本医師会常任理事

平川俊夫『女性医師支援に関するアンケート調査』について


参与

上家

和子

3．‌男女共同参画など多様な背景を持つ会員の学術活動への参画と今後の支援方策に関する調査結果について



松浦

岸

玲子

のは、女性が選択しない理由があるということだろう。

弥生
真理子（東北大学）（4）日本核医学会

大野和子（京都医療科学文学）（5）神奈川県医師会

片岡正（川崎市医師会副会長）（6）山口県医師会

今村 孝子（山口県医師会副会長）
常任理事

日本医学会連合

会

理事

参議院議員

師が少ないのも事実である。医学生の半分が女性に

およそ 10 年前におきた産婦人科医療崩壊の危機に

5．質疑応答および総合討論

閉

そしてそれに比例するように、それらの科には女性医

副会長

宮崎

6．総括

ないことが問題視されている。特に脳神経外科、心臓なって久しいが、科によって女性医師の比率が異なる（皮膚科学講座主任教授 男女共同参画推進委員）



るのも事実である。沖縄県内では、外科系医師が足り

俊夫

恵子

進行：日本医師会

いて議論せねばなるまい。

平川（3）日本腎臓学会



税金を投じて行うならば、ほかの業種との公平性につ

常任理事

女性医療人キャリア支援センター副センター長）
多田

いた。ここまでくると過保護感が否めないし、これを澄子（大分大学副学長（ダイバーシティ担当）
（2）‌帝京大学医学部

児保育のみならず、学童保育にまで支援要請が及んで

名越

日本医学会連合（1）‌大分大学医学部

で可能となりつつある。今回の発表も、院内保育や病委員長

4．各団体の取り組みから
座長：日本医師会

育児休暇の取得や時短勤務での復職などが多くの病院

血管外科、泌尿器科において医師数が足りていない。

日本医学会連合 男女共同参画等検討委員会



間で、女性医師の働く環境は目覚ましく改善し、産休・

しかしながら、やはり女性医師の定着しない科があ日本医師会女性医師支援センター



始めて 10 年になる。H19 年に初めて女性医師フォー

辞める人がほとんどであった。しかしながらこの短期

日本医師会女性医師支援センター



沖縄県医師会女性医師部会で女性医師支援の活動をために、周囲に迷惑をかけないように、フルタイムを

第





女性医師支援は必要か

10 年前のことだが、当時の女性医師は、育児をする

麻里

1．日本医師会女性医師支援センターの取り組みについて桂子ていくにはどうしたらいいのかを議論した。ほんの所：日本医師会館 大講堂

司会・進行：日本医師会常任理事

銘苅

ラムを開催し、女性医師が育児をしながら仕事を続け

13 時 00 分～ 16 時 30 分
場

副部会長

は、女性医師の就業継続が崩壊をくい止める鍵だとして、考えられる方策を実行してきた。その結果、琉大産婦人科の 7 割は女性医師であり、多くは育児をしながら医療を行っている。産婦人科ももちろん、母児の生命を預かる外科である。緊急対応も多く、昼夜を問わない。それでも、女性医師が「働きたい」魅力が現場にはあり、母親となっても戻ってくる。母親をとる

小玉

弘之のか、医師をとるかの二者択一ではない、安心してど苅田

香苗

ちらもできる環境を整えれば、女性医師は喜んで魅力

自見

はなこ

ある外科を選択するのだと思う。沖縄県内の外科崩壊
をくい止めるための一つの方法は、女性外科医の増加にあり、それはすなわち、「男女を問わない」外科医師の働き方改革であると考える。

－ 9（245）－

報

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告

2020

令和元年度
第 3 回都道府県医師会長協議会
副会長

宮里

善次

令和 2 年 1 月 21 日、日本医師会館に於いて「令令和元年度 第 3 回都道府県医師会長協議会

和元年度第 3 回都道府県医師会長会議」が開催

時：‌令和 2 年 1 月 21 日（火）

された。

日

会議では 10 題の協議事項が提案され、日医

午後 2 時 20 分 ～ 4 時 20 分
場

所：日本医師会館 1 階 大講堂
-

1．開

次

第

の見解と質疑応答が行われた。
今回、大屋理事提案により沖縄県医師会から-会

議題 2「厚生労働省の算出した医師偏在化指数

2．会長挨拶
3．協

は、政策に用いるデータとして妥当であるのか」議（ 1 ）‌本格稼働が迫る国家的 Electronic Health Record（EHR）と Personal Health Record（PHR）について


［奈良県］

（ 2 ）‌厚生労働省の算出した医師偏在化指標は、政策に用いるデータとして妥当であるのかについて質問した。
沖縄県は人口 10 万人当たりの医師数は全国で上位から 4 番目であるが、実質の医師数は26 番目であり、標準化医師数は 22 番目である。
20 代医師の労働時間補正は 1.2 倍とされてお［沖縄県］

り、研修医の多い沖縄県はその事が影響して標（ 3 ）‌医師の人生設計に着目した医師の偏在対策を

準化医師数が 22 番目になったと考えられる。


行うべき

［東京都］

この事はシーリングに直結するが、沖縄県の実（ 4 ）医療介護総合確保基金の早期交付を求める

情にそぐわない結果となっている。ちなみに発

表された小児科の偏在指数は 33 位で、3 次医［宮城県］（ 5 ）‌地域包括ケアでの薬剤師による訪問服薬指導
について

［山口県］

「有床診療所減少の歯止め対策」について（ 6 ）‌

［長崎県］（ 7 ）‌専門医制度と専門医機構の在り方について


［京都府］

（ 8 ）‌救急隊要請時における DNAR 指示書等への対応について［兵庫県］（ 9 ）‌医療資源不足地域の緊急対応と将来の医療に
ついて

［埼玉県］

（10）‌医師の働き方改革における副業・兼業について
他、国の検討状況について
4．そ の 他
5．閉

会

［日

医］

療圏では離島を中心に小児科医不足である。
そもそもハワイ大学と提携して始まった中部
病院の研修制度は県内と県外の学生を半々で採用し、研修後は積極的に県外の地元に返してきた歴史がある。そうした卒業生達の活躍で、中部病院の卒後教育はブランド化してきたと云っても過言ではない。
現在のオール沖縄研修システムの評価は中部病院が積み上げてきた実績に帰するところが大きく、未だに多くの研修医が来県している。
県内で研修した 20 代の医師がそのまま県内に残ってくれれば問題ないが、研修医の約 1/3 は県外出身者であり、その多くは研修後に地元に帰る。今回発表の医師偏在化指数は沖縄の現状－ 10（246）－

報

沖縄医報 Vol.56 No.4

告と整合性がとれるのか、はなはだ疑問と言わざるを得ない。

2020

ろうとの答えを頂いた。
県の地対協でも参考値を協議して知事まで上

日本医師会（釜萢担当理事）の見解は、医師げたものの、あまりにも現場の実情に合わないと偏在指数は一定の仮定に基づく「相対的」なもの意見が多く、また県医師会の理事会に於いてものであり、医師の過不足を示すものではない。

沖縄の現状にそぐわないとの意見が大多数を占これらを機械的に使うのではなく、参考値としめた。その後、それらの意見を踏まえて再検討をて地域の実情を加味して頂きたい旨の内容で加えて見直した数字を医療審議会にかけた上で、あった。

改めて知事に上申する予定だと伺っている。

懇親会で更に質問させて頂いた結果、地元の地域医療計画に於いて最も大切な意見は地対協他にも重要な議題が提案されているので、ホームページをご参照して頂きたい。

（地域医療対策協議会）の意見である。発表された地域偏在化指数やシーリングを参考値とし※会の内容につきましては上記の通りとなってて議論し、地域の実情にあった数値を出して県おり、報告書の詳細につきましてはホームペー

知事に報告して頂きたい。厚生労働省大臣は知ジをご参照下さい。

事の意見を聞く必要があるので、結果として地URL:http://www.okinawa.med.or.jp/html/

対協の意見が厚労大臣に伝わり、反映されるだ

hokoku/nihonishikai_mokuji.html

会員にかかる弔事に関する医師会への連絡について（お願い）
本会では、会員および会員の親族（配偶者、直系尊属・卑属一親等）が亡くなられた場合は、沖縄
県医師会表彰弔慰規則に基づいて、弔電、香典および供花を供すると共に、日刊紙に弔慰広告を掲載
し弔意を表することになっております。
会員に関する訃報の連絡を受けた場合は、地区医師会、出身大学同窓会等と連絡を取って規則に沿って対応をしておりますが、日曜・祝祭日等に当該会員やご家族からの連絡がなく、本会並びに地区
医師会等からの弔意を表せないことがあります。
本会の緊急連絡体制については、平日は本会事務局が対応し、日曜・祝祭日については、緊急電話で受付して担当職員へ取り次ぐことにしておりますので、ご連絡下さいますようお願い申し上げます。
○平日連絡先：沖縄県医師会事務局
TEL 098-888-0087○日曜・祝祭日連絡先：090-6861-1855○担当者 経理課：平木怜子 池田公江

－ 11（247）－

広 報 委 員 会
広報委員会では、県民の健康増進に資③新報のみ図やイラスト、グラフの添付するため、沖縄タイムス及び琉球新報のは可能。

紙面を借りて医療に関する情報を提供し・図やイラスト、グラフは簡単な原稿をいただければ、新聞社のデザインております。
つきましては、会員の皆さまからの原稿を下記のとおり募集いたします。

係の方で紙面用に仕上げます。
④本企画は、県民の健康増進に資する

なお、執筆内容が専門的な傾向にならため、医療知識の適切な提供とそのないよう、文章全体のトーンとしては、啓発普及を主旨としております。企

一般の読者が親しみやすいように専門用

画主旨にそぐわない内容・表現につ語は出来るだけ控えた平易な表現でお願
いします。
記
○掲載日
沖縄タイムス「命ぐすい耳ぐすい」：第2・第4 木曜日
琉球新報「ドクターのゆんたくひんたく」：第2・第4 水曜日○掲載要領：①字数
沖縄タイムス「命ぐすい耳ぐすい」：800字程度（本文のみ）
琉球新報「ドクターのゆんたくひんたく」：800字程度（本文のみ）

いて、または修飾語、助詞、見出しについては、新聞社・編集側にて若干の手直しを行う場合がありますので、ご了承下さい。
⑤自院の紹介等、特定の医療機関に偏る表現・内容、イベントの告知等はお控え下さい。
⑥新聞掲載に際して著作権は本会に帰属されます。ご投稿は同意されたこととみなしますのでご了承下さい。
⑦新聞掲載の採否については広報委員会にご一任下さい。
⑧文中に固有名詞の使用はお控え下さい。
⑨他誌に掲載済みの原稿は掲載いたしかねますので、ご了承下さい。

※各20字程度の字数増減可
・注釈をつける場合は、その字数も含める。
②原稿のタイトル並びにサブタイトル
を10文字程度でお付け下さい。

○原稿の送付先〒901-1105
南風原町字新川218-9
沖縄県医師会広報委員会宛

沖縄医報 Vol.56 No.4

表 彰

2020

池原幸雄先生日本医師会最高優功賞受賞
知念正雄先生沖縄県功労者表彰受賞
多々羅靖弘先生瑞宝双光章受章
喜久村徳清先生旭日双光章受章祝賀会

常任理事

令和 2 年 1 月 30 日（木）午後 7 時 30 分より「沖縄ハーバービューホテル（彩海の間）」におい

平安

明

業績の内容は後述されておりますので是非ご一読ください。

て、「池原幸雄先生 : 日本医師会最高優功賞受

次に来賓祝辞として、沖縄県保健医療部

賞」、「知念正雄先生 : 沖縄県功労者表彰受賞」、

川靖部長よりご祝辞を頂いた後、沖縄県医師会「多々羅靖弘先生 : 瑞宝双光章受章」、「喜久村を始め、中部地区医師会、浦添市医師会、那覇徳清先生 : 旭日双光章受章」祝賀会が執り行わ

市医師会、琉球大学同門、さらにそれぞれの先れました。司会進行は県医師会常任理事

生方にゆかりのある団体や関係者から、記念

平安品・花束の贈呈がありました。その後、4 人の明が担当いたしました。
沖縄県医師会

砂安里哲好会長からの挨拶に先生方からご挨拶をいただきました。控えめ

中田安彦会長か

なお言葉の中にも様々な苦労話や私たちへのら池原幸雄先生のご業績を、中部地区医師会

メッセージが含まれ、後進の一人としてとても

副会長

励みになるお言葉でした。

引き続き、中部地区医師会

新里勇二副会長から知念正雄先生の池村剛会長から多々引き続き、沖縄県医師会代議員副議長の呉屋羅靖弘先生のご業績を、最後に那覇市医師会

五十六先生の乾杯の音頭で懇親が始まりまし山城千秋会長から喜久村徳清先生のご業績をた。各方面からご参集いただいた方々との懇談ご紹介いただきました。先生方の素晴らしいごや記念撮影等、大いに盛り上がりました。

ご業績を、浦添市医師会－－13（249）
39（927）－－

沖縄医報 Vol.56 No.4

表 彰

挨拶

2020

検討している所であります。

安里哲好沖縄県医師会会長

このように様々な問題がありますけれども沖本日ここに、池原幸縄県医師会執行部は一丸となって邁進する所存

雄先生日本医師会最高でありますが、その目的達成のためには、地区優功賞受賞、知念正雄

医師会・沖縄県下の全医療関係者のご協力とご先生沖縄県功労者表彰

支援が不可欠であります。

受賞、多々羅靖弘先生

池原先生、知念先生、多々羅先生、喜久村先

瑞宝双光章受章、喜久生におかれましても、なにとぞ今後ともその卓

村徳清先生旭日双光章

越したご見識によるご指導、ご助言を賜り、県受章、祝賀会を開催いたしましたところ、多数

医師会の会務運営並びに県民が希求する安心・の皆様にご出席頂き、厚くお礼申し上げます。

安全な医療体制の構築にお力添え下さいますよ

先生方のご業績は後程詳しくご披露されます
が、池原先生は県民の医療・保健・福祉の向上にご尽力されたご功績により、知念先生は沖縄

うお願い申し上げる次第であります。
結びに、先生方の今後益々のご健勝とご多幸を祈念して私の挨拶とさせて頂きます。

県の小児保健医療の資質向上並びに基盤整備にご尽力されたご功績により、多々羅先生は学校医として永年に亘り、養護教諭並びに教職員と業績紹介

中田安彦中部地区医師会会長

連携の下、円滑な学校保健活動にご尽力された

この度の池原幸雄先ご功績により、喜久村先生は地区医師会役員と生日本医師会最高優功

して永年に亘り会の発展並びに県民の医療・保賞受賞に際し、輝かしい

健・福祉の向上にご尽力されたご功績により、数々のご功績の中からそれぞれの賞を受賞されております。今回、同主なものを簡単にご紹時に 4 名の先生方が栄えある賞を受賞された事介させていただきます。

は沖縄県医師会の誇りであります。

先 生 は、 昭 和 38 年、本県の医療・保健・福祉の向上に先生方がこれ復帰前の医療施設や医療要員が絶対的に不足しまで果たしてきた役割はいかに大きなものであっていた本県の医療事情を憂い長崎より帰郷し、たかを改めて認識するものであり、ここに先生方

沖縄赤十字病院に勤務した後、昭和 44 年嘉手の永年のご労苦に対し沖縄県医師会を代表して深納町に池原内科医院を開設し、現在に至るまで甚なる敬意と謝意を表する次第であります。

の 50 年余の永きに亘り、中部地域の医療、保健、

さて、ご承知のとおり、沖縄県では、厚労省

福祉の向上にご尽力されております。

が公表している都道府県別平均寿命の順位の発開設した当時の沖縄は、結核患者もまだ多く

表毎に大きく順位を落としているのが現状であ

その重要課題を解決すべく、先生は保健所内のります。

「結核審査協議会委員」として参加し最新の治本会ではその要因となっている、働き盛り世
代の健康づくりを大きな課題とし、65 歳未満の健康・死亡率の改善を目的とした事業に取り組んでおります。

療法や知識を学び会員の中心的役割を果たされました。
また、嘉手納町立屋良小学校と読谷村立読谷小学校学校医として昭和 45 年から平成 17 年まで

その他、北部基幹病院構想実現、琉球大学医の 35 年間の永きに亘り学校保健計画の立案及び学部附属病院の移転支援をおこなっておりま

実施に向けて指導助言を行うと共に、児童・教す。医師の診療科偏在、新専門医制度における職員の健康の保持・増進を図り、保健教育目的

診療科のシーリング（上限枠設定）や地域医療達成の為に養護教諭と綿密な連携の下、学校保構想における回復期リハビリテーション病床の健活動が円滑に出来るよう、専門的立場から学－ 14（250）－

沖縄医報 Vol.56 No.4

表 彰

2020

校保健活動の重要性を説き、学校と家庭との橋

子どもたちの健康の保持増進を担っています。

渡し的存在としてその役割を果たしてきました。

また、平成 10 年から 13 年にかけて沖縄県の更に、昭和 48 年 4 月～平成 19 年 3 月迄の麻しん大流行を契機に、平成 13 年 4 月に沖縄

34 年間嘉手納町国民健康保険運営協議会委員

県から麻しんを排除するため、先生が中心となを永きに亘り務めると共に、昭和 50 年 4 月～

り関係団体連携による「はしか “0” プロジェク

昭和 57 年 3 月迄の 7 年間、中部地区医師会評ト委員会」を発足させました。この委員会の結議員、昭和 42 年 7 月～昭和 44 年 6 月迄の 2 年間、束は、後に行政をも動かし、沖縄県全体の麻し沖縄県医師会医学会幹事、昭和 51 年 4 月～昭ん排除運動へと展開致しました。県と連携しな

和 59 年 3 月迄の 8 年間に亘り、沖縄県医師国がら麻しん排除に不可欠な予防接種率 95% 以上

民健康保険組合議員として会務運営、事業推進の維持や発生時の対応策等の諸々の条件整備をにご尽力されました。

図り、麻しん患者発生時の対策強化等をおこな

以上のような池原先生のこれまでの永年に亘い、終息につなげており、プロジェクト委員会

るご功績が認められ、この度日本医師会最高優の成果として、国に先駆けて平成 15 年から実施

功賞受賞の栄に浴されております。

した麻しん全数把握事業と発生ガイドラインの

池原先生のこれまでの御苦労に対し、改めて深作成、さらに県衛生環境研究所による正確な検甚なる敬意と感謝の意を表すると共に、今後とも査体制を基礎とする県内におけるサーベイラン

御健勝でご活躍されん事を祈念いたしまして、簡ス体制を確立し、国の麻しん対策に大きな影響

単ではございますが、業績紹介を終わります。

を与えた功績は誰もが認めるとこであります。

この度の受賞、誠におめでとうございます。

以上のような知念先生のこれまでの永年に亘るご功績が認められ、この度、沖縄県功労者表

新里勇二中部地区医師会副会長

彰受賞の栄に浴されております。

この度の知念正雄先知念先生のこれまでの御苦労に対し、改めて深生沖縄県功労者表彰受

甚なる敬意と感謝の意を表すると共に、今後とも賞に際し、輝かしい数々

御健勝でご活躍されん事を祈念いたしまして、簡のご功績の中から主な単ではございますが、業績紹介を終わります。

ものを簡単にご紹介さこの度の受賞、誠におめでとうございます。

せていただきます。
先生は、昭和 45 年琉

池村剛浦添市医師会会長

球政府立中部病院に赴任して以来、県の小児心

この度の多々羅靖弘

臓疾患医療の充実、沖縄県小児保健協会の設立

先生瑞宝双光章受章にと運営、沖縄県小児科医会の組織づくりと研修

際し、輝かしい数々の企画等、沖縄県の小児保健医療の資質向上並びご功績の中から主なもに基盤整備にご尽力されました。

のを簡単にご紹介させ沖縄の日本復帰に伴い、昭和 48 年の乳児一ていただきます。

般健康診査の導入の際は、小児科医の少ない島

先生は、昭和医科大嶼県では実施困難な状況を理解し、県と連携し学医学部を卒業後、昭和 40 年に昭和医科大学

ながら小児科医や関係者等の調整を図り、小児大学院へ入学すると共に、同大学病院へ勤務。

科医を始めとする専門職チームで、全市町村を

昭和 47 年島田総合病院にて勤務された後、沖巡回実施する乳児の集団健診方式を構築致しま

縄の白銀病院で勤務を経て、昭和 51 年に浦添した。この体制は他県から「沖縄方式」と称さ市内に浦添中央医院を開設し、現在に至るまでれる程に、島嶼県の乳幼児健診の整備に大きくの 43 年以上の永きに亘り、地域医療・保健・貢献し、46 年経過した現在も継続され沖縄の福祉の向上にご尽されております。

－ 15（251）－

沖縄医報 Vol.56 No.4

表 彰

2020

その様な日常診療でご多忙の中、先生は学

那覇市医師会理事を務めると共に、平成 24 年

校医として浦添市立内間小学校を昭和 52 年か

4 月から 6 年間沖縄県医師会監事を務められら平成 17 年まで浦添市立浦添小学校を平成 17

22 年もの永きに亘り医師会の会務運営・事業

年から現在まで務め、42 年もの永きに亘り、推進に多大なる功績を残されました。

児童の健康管理、保健教育ならび疾病予防はも

那覇市医師会に於いては、広報、医療情報、とより、医師の専門的な立場から養護教諭なら

学術・生涯教育と多岐にわたり取り組み、医師

びに教職員と緊密な連携の下、円滑な学校保健会内での会員の情報伝達、資質向上に尽力され活動の推進と向上に尽力されると共に、各小学ました。

校に併設する公立幼稚園をはじめ、市内 2 ヶ所

特に、対外的な広報活動においては、地域住の保育園で嘱託医を務めるなど、現在でも児童・民へ分かり易い健康教育の一環として、地元

幼児の健康管理や発育相談に応じ、献身的に携のケーブルテレビ（OCN）による ｢ 那覇市医わっております。

師会医療ホットライン」の番組放送を実施し、また、先生は浦添市予防接種実施医療機関及｢ 県民に医療知識の向上と理解を深めていただ

び、がん検診実施医療機関として公衆衛生向上

く番組とすること ｣ を目標に医師会会員によるに寄与される他、開設当初より、医療機関への情報発信を行い、先生が担当した 4 年間で 72

通院が困難な患者宅への往診を積極的に行い、回の番組が放送されました。

地域医療の向上に尽力されております。

また、ラジオ放送にも携わり、広く県民向け

更に、平成 4 年に設立された浦添市医師会にに健康講話や日常で抱えるさまざまな問題につ於いては、設立当初より理事として 12 年間、

いて取り上げ、専門の医師に分かり易く解説し監事として 9 年 3 ヶ月間の永きに亘りその職務ていただく番組づくりに尽力し好評を得ました。

を全うされ、会員施設並びに関係団体との連携沖縄県医師会では、広報委員を務め患者さんの下、円滑な会務運営にご尽力されました。

向けの医療情報の普及として、地元新聞 2 紙へ

以上のような多々羅先生のこれまでの永年にの医療記事の連載をスタートさせ現在も毎週継亘るご功績が認められ、この度瑞宝双光章受章

続中で 1,170 回を超えております。その新聞投の栄に浴されております。

稿の初期の原稿をまとめて編集・製本化し「う多々羅先生のこれまでの御苦労に対し、改め

ちなー健康歳時記」、「命ぐすい耳ぐすい」を出て深甚なる敬意と感謝の意を表すると共に、今版しております。更に平成 24 年 4 月から平成

後とも御健勝でご活躍されん事を祈念いたしま

30 年 6 月までの 6 年余に亘り沖縄県医師会監

して、簡単ではございますが、業績紹介を終わ事を務め、毎週行われる理事会に皆出席され、ります。

執行部に的確な助言を行い、医師会事業の発展

この度の受章、誠におめでとうございます。

強化に尽力されました。
以上のような喜久村徳清先生のこれまでの永山城千秋那覇市医師会会長

年に亘るご功績が認められ、この度、旭日双光

この度の喜久村徳清章受章の栄に浴されております。

先生旭日双光章受章に喜久村先生のこれまでの御苦労に対し、改め際し、輝かしい数々のて深い敬意と感謝の意を表すると共に、今後とご功績の中から主なもも御健勝でご活躍されん事を祈念いたしましのを簡単にご紹介させて、簡単ではございますが、業績紹介を終わりていただきます。

ます。

先生は、多忙な日常

この度の受章、誠におめでとうございます。

診療にも関わらず、平成 6 年 4 月から 16 年間－ 16（252）－

沖縄医報 Vol.56 No.4

表 彰

来賓祝辞

2020

中間見直しを行う予定であります。医師確保計

砂川靖沖縄県保健医療部部長

画並びに外来医療計画の策定、医療計画の中間

池原幸雄先生日本医

見直しにあたっては、県民ニーズに即した医療師 会 最 高 優 功 賞 受 賞、サービスを提供するために医師会との連携が非

知念正雄先生沖縄県功

常に重要であると考えております。医師会と十労者受賞、多々羅靖弘

分な意見交換を行いながら、これらの業務に取先 生 瑞 宝 双 光 章 受 章、り組んでいきたいと考えておりますので、引き喜久村徳清先生旭日双続き御支援、御協力を賜りますよう、お願い申光章受章祝賀会の開催し上げます。

にあたり、御挨拶を申し上げます。池原先生、結びに、今回栄えある表彰を受けられました

知念先生、多々羅先生、喜久村先生、この度の池原先生、知念先生、多々羅先生、喜久村先生受章、誠におめでとうございます。心からお喜の今後の益々の御活躍及び、沖縄県医師会の御び申し上げます。

発展並びに御列席の皆様の御健勝を祈念申し上

先生方の業績については、先ほど詳しくご紹げ、お祝いの言葉といたします。

介がございましたので詳細は割愛しますが、池原先生におかれましては、嘉手納町や読谷村における学校医、産業医として、地域住民の健康

謝辞

池原幸雄先生維持に大きく寄与されました。

日本医師会から受賞

知念先生におかれましては、はしかゼロプロの通知をいただいて何

ジェクトをはじめとする子ども達の感染症予防かの間違いでは、と思いに対し、大きなご貢献をいただきました。

中部地区医師会に連絡

多々羅先生におかれましては、40 年以上前をしたところ、私が推薦から現在の在宅医療にあたる地域医療活動に取されたと聞かされ腰をり組み、その推進にご貢献いただきました。

抜かしてしまいました。

また、喜久村先生におかれましては、那覇市

どうして私がと聞いたところ、永年地域の医及び県医師会役員として、医療情報提供体制を療に携わってきたからと言う事でしたが、確か

推進するなど、医師会事業の発展強化にご尽力に開業して 50 年になりますが、50 年も続けてされました。

こられたのは、病診連携を頼りに自分では何も4 名の先生方におかれましては、本県の地域

せず、紹介状を書くだけの診療を細々と続けて医療の向上に多大な御貢献をいただき、その御いるからです。中部地区圏内には大きな病院が苦労に対して敬意を表するとともに、この場をたくさんあり、病診連携の非常に充実した地お借りして、心から感謝申し上げます。今後と域であります。50 年過ぎたと言いましても私も県民の健康増進のため御活躍いただくとともが患者さんのために何かをしてあげたという認に、これまで培ってこられた豊かな経験を生か

識はほとんどなく、逆に私の方が患者さんからして、後進の育成にも御尽力いただきますよう

日々色んな事を学んできました。家族歴の重要お願いいたします。

性や服薬指導管理の難しさなど毎日のように教さて、県では、医師の地域偏在及び診療科偏えられています。

在の是正、必要とされる外来医療機能の充実を

このような事が評価されたという事は、街の図るため、医師確保計画並びに外来医療計画の隅々で永年日夜頑張っていらっしゃる多くの先策定に向け、現在取り組んでいるところです。

生方の励みになる事と思っています。

また、次年度には、第 7 次沖縄県医療計画の

この賞は私個人にではなく、そういった沢山－ 17（253）－

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表 彰

2020

の先生方の代表として代わりに私が頂いたと事であり、身に余る光栄であります。ご推薦頂思っております。

いた（公社）沖縄県小児保健協会並びに県の関11 月 1 日の日本医師会の記念式典に参加し係者の皆様に深く感謝申し上げます。

て、特別講演で 2015 年のノーベル賞受賞者の中部地区医師会副会長の新里勇二先生より過大村智先生のご講演が聴けて大変感激を致しま分のご紹介を頂き誠に恐縮しております。今回した。4 ～ 50 年前、沖縄の風土病糞線虫の治の功労として挙げられた、小児科医会の仕事や療では先生方もご苦労なさったと思いますが、

小児保健協会の設立への関与、「はしかゼロ活

ある時琉大の斎藤厚元教授からアフリカから取動」の推進など、いずれにおきましても私一人り寄せた薬が糞線虫に効くという話しを伺っての仕事ではなく、一緒になって活動し、ご協力

琉大に患者さんを沢山おくり治療して頂きましをいただき、ご支援下さいました大勢の同僚・

たら、たった 2 回薬を飲むだけでみんなきれい

友人・知人と共になしえた仕事であります。今に治ってしまい大変ビックリしましたが、それ回の功労者表彰は私にとりましてこの上もなくが大村先生が開発したイベルメクチンだったの名誉な事であり皆様への熱い感謝の気持ちでです。アフリカのオンコセルカ、沖縄の糞線虫いっぱいであります。

にとりまして、まさにノーベル賞もののお薬の

私はこの高い席にたちますのは今回で 3 回目
でありますので、多くの事を申し上げるつもり

開発のお話が聴けて感動いたしました。
今後とも微力ではありますが、仕事は続けたいとはありません。ただ一つだけ挙げさせて頂くな

思っております、ご指導ご鞭撻をお願い致します。

らば、それは今年度の県功労者に小児科医が選定されたことであり、小児科医の仕事が沖縄県

本日は誠にありがとうございました。

の為に少しでも役に立っていると評価されたのではないかと、その様に思った所であります。
私はすでに 2018 年の男性平均寿命 81.25 歳を超してしまいました。これからは余りの人生ですが、沖縄の子ども達の為に何かできる事があれば微力を尽くしていく所存であり、感謝の心を忘れずに残りの人生を過ごしていきたいと思っております。
本日は多くの皆様のご臨席を賜り、誠にあり

池原先生（賞状・盾）がとうございます。沖縄県医師会の益々のご発

知念正雄先生展と、ご臨席の皆様のご健勝とご多幸を祈念し
本日は、私達の受賞祝賀会に多くの皆様方がおてお礼の挨拶と致します。本日はありがとうご
ざいました。

いで下さいまして誠にありがとうございます。
今回、私は 2019 年度の沖縄県功労者に選定され、昨年 11 月 3 日に県功労者表彰を受けました。
先程は沖縄県医師会長の安里哲好様、沖縄県
保健医療部長の砂川靖様より心温まるお祝いの言葉を頂き厚くお礼申し上げます。
今回の受賞は私にとりましても思いもよらぬ－ 18（254）－

知念先生（勲記・勲章）

沖縄医報 Vol.56 No.4

表 彰

多々羅靖弘先生

2020

頂けるとは思っていませんでした。厳しい審査
この度はお忙しい中、もあったようですけれども基準をみたしたとの

沢山お集まり頂きあり事で申請をおこない、その後結果を知りました。

がとうございました。

皆さん方のお陰です。

先程、浦添市医師会
長池村先生から過分なご紹介を頂き恐縮してこれまで行われた、4 回のイベント・セレモ
ニーについて、お話致します。
11 月 8 日、勲記勲章伝達式が知事公舎でありました。12 月 13 日には東京で、午前中は厚労省・おります。
私が浦添の安波茶で開業してから 40 年が過

午後は皇居でのセレモニーがありました。皇居
では豊明殿でのセレモニーがあり、令和の新天ぎました。
また、この度の受章の対象になりました学校

皇陛下から優しい温かい力強いお言葉を頂きま医になってからも 40 年が過ぎました。この度した。そして今日は 4 回目のイベントだと思っの受章にあたりましては、浦添市医師会の池村ております。皆様方が新年を迎えて 30 日がた

会長を始めとした医師会の先生方の皆さん更にちましたが、このように集まって頂き、また事平良事務長を始めとする浦添市医師会のスタッ

務局のご協力でこのような祝賀会を催して頂き

フの皆さん方、また県の関係者の皆様方に感謝

まして大変ありがたく思っております。
皆様方のご健勝とお礼を添えて私のご挨拶と致します。
本日はお忙しい中お集まり頂き本当にありがさせて頂きます。本日は誠にありがとうございました。

とうございました。

多々羅先生（勲記・勲章）

喜久村先生（勲記・勲章）

喜久村徳清先生
この度は、このような章を頂きありがとうございます。
私は那覇市医師会で16 年間理事を務め県医師会では 6 年間監事を務めました。皆様のおかげだと思っております。
今回は、このような席を設けて頂きありがとうございます。また、ご祝辞の砂川部長にもお礼申し上げます。
私は地道に仕事をしただけで、旭日双光章を－ 19（255）－

祝賀会の様子

沖縄医報 Vol.56 No.4

生涯教育

2020

沖縄県医師会報 生涯教育コーナー
当生涯教育コーナーでは掲載論文をお読みいただき、各論文末尾の設問に対し、巻末はがきでご回答された方の中で高率正解上位者に、粗品（年に1回）
を進呈いた
します。
会員各位におかれましては、多くの方々にご参加くださるようお願い申し上げます。

広報委員

生涯教育
の設問に
答える

ハガキ
で回答

－ 20（256）
－

粗 品
進 呈

沖縄医報 Vol.56 No.4

生涯教育

2020

当院における小腸カプセル内視鏡検査の現状について金城徹 1)、外間昭 1)、伊良波淳 2)、大平哲也 1)、田中照久 1)、大石有衣子 1)、島袋耕平 1)、藤田次郎 2)
1) 琉球大学医学部附属病院
2) 琉球大学大学院医学研究科

光学医療診療部

感染症・呼吸器・消化器内科学講座【要旨】
小腸はかつて暗黒の臓器とされていたが、カプセル内視鏡やバルーン内視鏡の登場により、手術をせずに内視鏡処置で解決できる症例も経験するようになってきた。
小腸カプセル内視鏡検査の適応は保険収載当初は「上部および下部消化管の検査（内視鏡検査を含む）を行っても原因不明の消化管出血を伴う患者」であった。しかし 2012 年以降、消化管狭窄の疑いがある症例に対して消化管開通性確認用カプセル（PillCam パテンシーカプセル）による事前の検査を行うことによって、「小腸疾患が既知または疑われる患者」にまで適応拡大された。
現在、本邦で使用されている小腸カプセル内視鏡は PillCamSB3 カプセル（メドトロニック社製）と EndoCapsule10（オリンパス社製）の 2 種類である。当院でも2008 年 3 月から本検査を導入し、2018 年 12 月までに 505 例が行われた。
今後、人口の高齢化によりさらに抗血栓薬や鎮痛薬の処方が増えることで、貧血や消化管出血症例の増加が懸念され、ますます小腸内視鏡検査の需要が高まると思われる。日々の診療で小腸を含めた精査が必要と思われる症例に遭遇した際には小腸内視鏡検査ができる施設へ遠慮なく紹介していただきたい。

【はじめに】

え、高齢化社会により低用量アスピリンを含小腸は十二指腸、空腸、回腸で構成され、長む非ステロイド性抗炎症薬（nonsteroidal anti-

さ 4 ～ 7m と消化管の中で最も長い臓器であり、

inflammatory drugs：NSAIDs） の 使 用 頻 度 の蛋白質や脂質、糖質などの消化吸収といった重増加に伴い、貧血や消化管出血症例に遭遇する要な役割を担っている。

機会が増え、ますます小腸内視鏡検査の需要が

小腸は口や肛門から離れた深部にある非常高まっている。本稿では小腸カプセル内視鏡に長い臓器であるため、小腸全体を内視鏡で検査（small bowel capsule endoscopy：SBCE）

観察するのは困難で、以前は暗黒の臓器ともの概要と当院における SBCE の現状について呼ばれていた。小腸カプセル内視鏡検査が登述べる。

場するまでは小腸 X 線造影検査が小腸検査の主流であったが、21 世紀に入りカプセル内視【小腸カプセル内視鏡検査の概要】

鏡（capsule endoscopy：CE）とバルーン内視SBCE とは 26 × 11 ㎜大のカプセル型の内視鏡（balloon-assisted endoscopy：BAE）の開発

鏡を自ら口の中に入れて飲み込み、生理的な状によって、小腸全域の内視鏡診断や内視鏡治療

態の消化管を観察評価する検査である。

が可能となった。現在、難病に指定されている

1. 機種

クローン病患者数が増加している社会背景に加現在国内で使用されている小腸カプセル－ 21（257）－

沖縄医報 Vol.56 No.4

生涯教育

2020

内 視 鏡 は PillCamSB3（ メドトロニック社 ） とEndoCapsule（オリンパス社）の 2 種類が存在する。
SBCE は 2000 年にイスラエルの Given Imaging社で開発され、カプセル内視鏡 M2A カプセルと し て Nature に 掲 載 さ れ た 1）。2004 年 に は
オ リ ン パ ス 社 製 の EndoCapsule も 開 発 さ れ、
2007 年 10 月 に PillCamSB、2008 年 10 月 に
EndoCasule が「上部消化管および下部消化管の検査を行っても原因不明の消化管出血」を対象に保険収載され、小腸カプセル内視鏡検査が

図 1：本邦における小腸カプセル内視鏡の変遷

可能となった（図 1）。
特 に PillCamSB3 は adaptive frame rate 機
能が搭載され、移動速度に応じて撮像枚数が 2
枚 / 秒または 6 枚 / 秒に調整できるようになっている。EndoCasule10 はリアルタイムモニターのプレイバック機能を有し、小腸内か大腸内か判別に困る場合や活動性出血を発見した際に巻き戻して前画像を見ることができるのは実臨床において有用である（表 1）。
2. 小腸カプセル内視鏡検査の適応疾患

表 1：各小腸カプセル内視鏡の特徴

保険収載当初は上下部消化管検査（内視鏡検現時点では EndoCapsule10 の適応は上下部消化査を含む）を行っても原因不明の消化管出血を管検査（内視鏡検査を含む）を行っても原因不伴う患者のみが適応であったが、2012 年に消化明の消化管出血を伴う患者のみに限られている。

管狭窄の疑いがある被験者に対して消化管開通

SBCE が極めて有用である上下部消化管検査

性確認用カプセル（PillCam パテンシーカプセを行っても原因不明の消化管出血に対する診断ル）による事前の消化管開通性検査を行うこと

アルゴリズムが「小腸内視鏡診療ガイドライン」

によって、PillCamSB3 は「小腸疾患が既知まの中に記載されているため、参考までに図を抜たは疑われる患者」に適応拡大された。しかし、粋する（図 2）2）。

図 2．‌上下部消化管検査を行っても原因不明の消化管出血に対する診断
アルゴリズム－ 22（258）－

沖縄医報 Vol.56 No.4

生涯教育

2020

留時にカプセル内視鏡の回収に同意しない例は

3. パテンシーカプセルについて
2012 年 7 月に消化管の開通性評価目的に使禁忌ないし慎重に適用を判断する必要がある。

用される PillCam パテンシーカプセル（カプセ

十二指腸や上部空腸は CE の通過速度が速

ルと同一サイズの崩壊性ダミーカプセル）が認く、病変を見逃す恐れがあるので注意が必要で可され、PillCamSB3 はすべての小腸疾患が適ある。また、Meckel 憩室や正常粘膜に覆われ応となった。クローン病や小腸腫瘍、小腸術後

た粘膜下腫瘍（GIST や平滑筋腫など）は指摘のような消化管狭窄を有する、もしくは疑われできないことがある。特に鉄剤を内服しているる症例に対してパテンシーカプセルを用いて開症例の場合、腸液の色が濃くなり条件の良い小通性が確認された場合、PillCamSB3 による小腸観察ができないため、1 週間前から休薬して腸カプセル内視鏡検査が可能となり、適応症例

いただく必要がある。

が広がった。

5. 偶発症

パテンシーカプセルは嚥下して 33 時間以内

CE に特徴的な偶発症で最も多いのが「滞留」に原形の硬さのまま排出が確認された場合、もである。「滞留」とは CE が内服後 2 週間以上

しくは 30 ～ 33 時間以内に CT などで大腸内に排泄されていない状態、もしくは自然排出が不原形のまま存在しているのを確認することで開可能と思われる狭窄にとどまっている状態のこ

通性ありと判定する（図 3）。

とである。自然排出されない場合は BAE もし
くは外科手術による回収が試みられる。
ほかに稀であるが気管への誤嚥も報告されている 3）。嚥下障害を有する患者にカプセル内視鏡検査を試みる場合には、上部消化管内視鏡補助による施行も考慮する（図 4）。

図 3：PillCam パテンシーカプセル

市販後の有害事象報告でパテンシーカプセ
ル自体による腸閉塞が 0.3% 発生しており、特に腸閉塞の既往症例やもともと強い狭窄を指摘されているクローン病症例などの場合は、ほ

図 4：上部消化管内視鏡補助によるカプセル内視鏡の挿入

かのモダリティーによる小腸検査を選択した【当院における小腸カプセル内視鏡検査の現状】

ほうが良い。
パテンシーカプセルは硫酸バリウムが内包され当院では現在 PillCamSB3 カプセル（メドているため、バリウムアレルギーのある患者には

トロニック社製）と EndoCapsule10（オリン用いることはできないので注意する必要がある。

パス社製）の 2 種類を導入している（図 5）。

4. 小腸カプセル内視鏡検査の禁忌と注意2008 年 3 月 か ら 2018 年 12 月 ま で に 505 例①既知の高度消化管狭窄を有する症例、②腸の SBCE が行われた（図 6）。患者背景は性別

閉塞例、③腹部放射線照射歴を有する症例、④（男：女 =272：233）、年齢中央値 61 歳（6 ～ペースメーカーまたは電気医療機器が埋め込

93 歳）、全小腸観察率 80.8%（408 例）、機種

まれている症例、⑤嚥下困難例、⑥妊婦、⑦滞別（PillCamSB3：EndoCapsule10=257：248）、－ 23（259）－

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生涯教育

図 5：当院の小腸カプセル内視鏡検査法

表 2：患者背景

図 6：当院の小腸カプセル内視鏡検査数の推移

図 7：検査理由の内訳

2020

有害事象（滞留）2 例（全体の 0.4%）であった（表 2）。検査理由別は消化管出血精査 47.9%（242 例 ）、 貧 血 精 査 12.7%（64 例 ）、 ク ロ ー
ン 病 疑 い・ 病 勢 評 価 5.1%（26 例 ）、 そ の 他
34.3%（173 例）であった（図 7）。消化管出血
精査例と貧血精査例でみられた所見を比較した
ところ、前者において、びらんや潰瘍、血管拡
張、腫瘍などの所見が多く認められた（図 8）。
特に消化管出血のエピソードから検査までの時
間経過が短ければ短いほど、病変の検出率が高くなり、BAE による止血術につながるため、

図 8：消化管出血精査と貧血精査における内視鏡所見の違い度は行っても良いと思われる。

本邦のガイドラインでも出血源を同定するため

有害事象である滞留の 2 例はいずれもパテンに可及的速やかに SBCE をすることが推奨さ

シーカプセルによる開通性評価ができる以前のれている。BAE で経口か経肛門的ルート症例であった。それぞれ SBCE を行う前に腹のどちらを選択するかは SBCE の位置情報（小部 CT 検査は行われていたが、開通性評価目的

腸の前半か後半か）が参考になる。当院の結果に小腸造影検査は行われていなかった。1 例目から貧血精査でも 60% は所見を有しているこは小腸出血の精査目的で行われ、CE の自然排とから、上下部消化管検査を行っても原因不明

泄を 2 か月以上認めなかったため、外科的に狭の貧血が続いている場合は小腸病変の検索を一

窄部を切除した結果、先天性食道閉鎖症術後に

2）4）5）－ 24（260）－

沖縄医報 Vol.56 No.4

生涯教育

2020

よる癒着性小腸虚血疑いと診断された。2 例目

いないパテンシーカプセルの確認は全例低線量

も小腸出血精査で SBCE が行われたが、CE の

CT 検査を行うようにしている。

自然排泄を 2 か月以上認めなかったことから、
狭窄部を外科的に切除し、最終的にクローン病【おわりに】
小腸カプセル内視鏡検査の概要と当院におけの診断となった。
2012 年 以 降、 当 院 で も 必 要 に 応 じ て パ テる小腸カプセル内視鏡検査の現状をまとめた。

ンシーカプセルにて開通性を確認したうえで

小腸カプセル内視鏡の誕生により、暗黒であっ

SBCE を行っており、年々症例は増加傾向にた小腸へのアプローチが可能となり、小腸疾患ある（図 9）。パテンシーカプセルによる有害も少しずつ認識されるようになってきた。小腸事象として腸閉塞を 1 例認めた。ほかにパテン

カプセル内視鏡検査の多くが、貧血や消化管出シーカプセルの局在診断の誤認が 1 例あり、本血の原因検索であり、今までは見逃されていた

番の SBCE の滞留を認めた。本症例は特に腸ような病変を見つけることで適切な治療ができ閉塞症状を認めていなかったため保存的に経過るようになってきた。小腸疾患においてはカプ

観察し、幸い 1 か月後には自然排泄が確認され

セル内視鏡だけでなく、バルーン内視鏡、CT、た。本症例に関してはパテンシーカプセルの局

MRI など各々の利点と欠点を把握したうえで、在診断を腹部レントゲンのみで判断していたこ

適切なモダリティーを選択し、診断や治療につとが問題であったことから、現在は排泄されてなげることが重要である。

図 9：パテンシーカプセルと小腸カプセル内視鏡検査の推移【文献】
1）Iddan G, Meron G, Glukhovsky A, et al. Wireless capsule endoscopy. Nature 405：417,2000.
2）山本博徳 , 緒方晴彦 , 松本主之 , ほか . 小腸内視鏡診療ガイドライン . Gastroenterological Endoscopy 57：2685-2720,2015.
3）Buchkremer F, Herrmann T, Stremmel W. Mild respiratory distress after wireless capsule endoscopy. Gut 53：472,2004.
4）Bresci G, Parisi G, Bertoni M, et al. The role of video capsule endoscopy for evaluating obscure gastrointestional bleeding.
J Gastroenterol 40： 256-259, 2005.
5）Esaki M, Matsumoto T, Kudo T, et al. Factors associated with the clinical impact of capsule endoscopy in patients with overt
obscure gastrointestinal bleeding. Dig Dis Sci 55： 2294-2301,2010.

－ 25（261）－

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生涯教育

問題

2020

1 月号（Vol.56）の正解

次の設問 1 ～ 5 に対して、○か×でお答え下さい。
問 1.「上部消化管および下部消化管の検査を行っても原因不明の消化管出血」は小腸カ
プセル内視鏡検査の良い適応である。
問 2. クローン病の場合、小腸カプセル内視鏡検査は禁忌である。
問 3. 原因不明の消化管出血では可及的速やかに検査を行うことで病変の検出率が高くなる。
問 4. 腸閉塞症例（疑いも含む）にはカプセル

痔核に対する手術療法―完全閉鎖式結紮切除術による
痔核根治術の工夫を中心に―問題
次の設問 1 ～ 5 に対して、○か×でお答え下さい。
問 1．痔核のリスク因子として排便習慣と食生活を含む生活習慣が挙げられる。
問 2．排便時に脱出し、手で肛門内へ押し戻すような程度の痔核は Goligher 分類の内視鏡検査を行うべきではない。
問 5. 内服薬剤は小腸カプセル内視鏡観察に特に問題となることはない。

Grade Ⅱである。
問 3．結紮切除術の合併症は後出血と肛門狭窄である。
問 4．ALTA 療法は四段階注射法の遵守と Z式肛門鏡を使用すれば誰でも施行でき
る簡便な治療法である。
問 5．痔核は crypt-glandular infection（肛門小窩肛門腺感染）によって発生する。
正解

１. ○

２. ×

３. ○

４. ×

５. ×

問１．痔核のリスク因子として排便習慣と食生活を含む生活習慣が挙げられる。
問 ２． 脱 出 し た 痔 核 を 用 手 還 納 す る 場 合 はGrade Ⅲであり、自然に還納されるもの
を Grade Ⅱと分類する。
問３．結紮切除術の合併症は後出血と肛門狭窄である。
問４．指定の講習を受講した医師のみが施行できる。治療の際には、四段階注射法の遵守と Z 式肛門鏡の使用が必要となる。
問５．crypt-glandular infection（肛門小窩肛門腺感染）は痔瘻の病因であり、痔核は支持組織減弱説と内括約筋過緊張説である。

－ 26（262）－

沖縄医報 Vol.56 No.4

インタビュー

2020

沖縄の整形外科医療の発 展 の た め に、 残 る
医師人生を捧げる覚悟です。
みなさん、どうぞ宜しくお願いいたします。
琉球大学大学院医学研究科
整形外科学講座 教授

西田 康太郎 先生

質問 1．琉球大学大学院医学研究科整形外科学

ことが最重要の課題といたしました。またこれ講座教授ご就任おめでとうございます。ご就任も不思議で仕方がないのですが、骨粗鬆症に伴に当たってのご感想と今後の抱負をお聞かせ下う脆弱性骨折が国内で最も頻度が高いことがわさい。

かりました。骨粗鬆症に対する十分な治療がな

まず沖縄の方々は優しく、明るい方が多い印されているとも言えない状況で、県を挙げて対象です。さらに意外に縦社会がしっかりしてい

応すべき重要課題と考えております。また、運て上下関係もはっきりしていると思います。ま

動機能障害に伴う移動能力の低下であるロコモ

た、昔ながらの風習や習慣がよく残っており、

ティブシンドロームの認知率も国内最低で、こ家族の絆や様々な行事等も大事にしているようのロコモと骨粗鬆は密接に関連していることかに感じています。あまり時間がとれず、十分なら両者をペアリングして改善していくことを計

散策ができておりませんが、海や自然の美しさ、画しています。三つ目の重要課題は、がんの骨

琉球王朝時代の遺構の素晴らしさは特筆すべき転移です。今や 3.5 人に一人ががんで亡くなる

点かと思います。まだ沖縄に赴任して半年が過時代になりました。様々な新たな治療が出現しぎたところですが、沖縄が大好きになりました。

てきたおかげで、担がん状態で生活される患者

一方で、沖縄における整形外科医療の問題点が増えています。一方、がんが脊椎や四肢骨にも多々感じております。着任してすぐ関連す転移して病的骨折を生じたり、麻痺を生じたりる 35 の施設を医局長とともに訪問させていた

すると、あとは失望と激しい痛みの中で死を待だきました。その中から見えてきた沖縄の問題

つばかりという極めて悲惨な寝たきり状態に点は、まず脊椎外科医が不足していることでしなってしまいます。そこに整形外科の重要な役た。大学の脊椎班チーフが次々に入れ替わる状割があり、骨の支持性を再獲得し、麻痺を予況で、気が付けば 13 年間で新たに脊椎外科を防あるいは治療することによってがん患者は志した者がたった一人という事実に愕然としま

ADL を維持し、治療を継続できるようになるした。したがって、まずは脊椎外科を再興するはずです。ところが、ここ沖縄では私たち整形－ 27（263）－

沖縄医報 Vol.56 No.4

インタビュー2020

外科医が十分に取り組んできたとは言えない状

私が沖縄に赴任させていただいてはじめに感況です。以上、脊椎外科医の再興、骨粗鬆症とじたことの一つに、離島を除く県立病院あるいロコモ、がんの骨転移の三つを教室が取り組む

はその他の病院との連携が歴史的な経緯もあっべき最重要課題として当面やっていきたいと考て、これまで十分にできていないことでした。

えております。

内地から赴任させていただいた私にとって、このことはとても異様に感じました。日本は島質問 2．西田教授が目指す講座運営の方針等に国です。沖縄はさらに小さな、離島を含んだ

ついてお聞かせ下さい。

島々から構成されていることに間違いありませ

教室の基本指針として「目の前の患者さんのん。立場の違いはあれども、沖縄県内の医療従ために、目の前にいない患者さんのために」を事者ならば沖縄の医療を良くしたいとの思いは掲げております。まずは個々の医師が目の前の同じなはずです。なのに十分な連携ができてい患者さんを治療できるだけのスキルを身につけない状況が理解できませんでした。いろいろとる必要があります。またそれで対応できない部

聞いてはおりますが、私たちがこの島の中で仲分はシステムとして補えるようにしなければな

違いし、排他的な活動をすることで、誰が利益りません。沖縄は離島から成り立っています。

を享受できるのでしょうか？結局のところ沖縄

その地政学的な特徴と制約から、可能な限り沖県民、沖縄の医療全体にとってもマイナスでし

縄の患者さんは沖縄で、最高レベルの治療を受かないように感じます。幸い、私は外から来た

けていただきたく思います。それが「目の前の新参者で、良い意味で過去のしがらみがござい患者さんのために」という意味です。一方、個々ません。それをいいことに、これまで十分連携の医師が治療できる患者の数はたかが知れていできていなかった皆様にもご面談させていただ

ます。私はこの数年、非常に多くの脊椎手術をき、上記の趣旨をご理解いただいて今後はより手掛けて参りました。それこそフラフラになる

密に連携いただくことで仕切り直しとさせていぐらい目一杯やってきたつもりですが、それでただいております。この過程で、沖縄の医療のも年に 200 例の手術がやっとでした。一人でためにご理解ならびにご協力いただいた皆様にも多くの患者を治療するためには、目の前にいこの場をお借りして心より御礼申し上げます。

ない患者さんを意識して日々活動することが重診療所との連携は、難治性患者の当院への紹要だと考えるようになりました。その一つとし介や術後のフォローアップ、リエゾンサービスて、目の前の患者さんから得た知見を学会発表の拡充などには欠かせない重要な位置を占めてや論文という形で社会に広く還元することが挙います。私たち勤務医と診療所がしっかり連携

げられます。さらに未来の患者さんを見据えて、してこそ、手術から保存的治療に至る、きめ細後輩を教育し良医を育成すること無くして将来

やかな医療の実践が可能と考えます。離島医療はありません。また、より良い治療方法や新たにおいては、まず医師の確保が最も危惧されるな治療を開発することも重要です。これらのこ問題です。整形外科に関しては十分とは言えまとが、「目の前にいない患者さんのために」とせんが、幸いなんとか賄えている状況かと思いいう意味です。

ます。今後は私が在籍していた神戸大学整形外科との連携も予定しており、神戸からは若い医

質問 3．琉球大学病院は県内唯一の大学附属病院

師を派遣いただき、離島や僻地での貴重な経験として県民から寄せられる期待が大きいと思いを積んでいただきます。沖縄からは、より高度ます。県立病院を含めた他病院、診療所との連携、な専門的知識の獲得のため、国内でも有数の専

離島医療に関してご意見をお聞かせ下さい。

門的治療を実践している神戸の拠点病院へ派遣－ 28（264）－

沖縄医報 Vol.56 No.4

インタビュー

2020を予定しています。双方 win-win の関係を築く

ので、最近写真がどんどん増えて少々困っておりことで、さらに沖縄県の医療の発展に貢献したます。また、ついでに訪れた城跡が思いのほか

いと考えております。

素晴らしく、古の琉球王朝の繁栄が偲ばれます。
そんなわけで、たまに休みが取れた時には海と質問 4．県医師会に対するご要望等がございま

城跡めぐりを楽しんでいます。城跡から琉球史

したらお聞かせ下さい。

にも興味が湧き、そのような本も読むようにな

県医師会にまずお願いしたいことは、骨粗鬆症やロコモティブシンドロームの県民に対するりました。いずれ世界遺産に指定されている沖縄の城跡を全てまわりたいと思っています。

啓発活動に力をお貸しいただきたいということ

単身赴任ですので健康には気を使っていまです。この両者の啓発のためには私たち大学関す。朝から野菜 + 果物のスムージーを毎日欠か係者の力だけでは到底無理で、コマーシャルやさず摂取しています。沖縄の野菜は見たこともSNS をはじめとしたメディア戦略、草の根的ないものが多く、生食していいものかどうかのな活動、各地での講演会、骨粗鬆症マネージャー

判断が少々問題です。体を動かすことも意識しやロコモマネージャーの資格取得者の大幅な増ており、週に一度はテニススクールで汗を流す加などの多面的な活動が必要になると考えていようにしております。ロードバイクも持ってきます。その中で県医師会のメンバーの皆様からておりますが、まだ一度しか乗っておりません。

広くご賛同いただければ、よりスムーズに上記

これまでの拙い経験から、「継続できる者だの啓発活動を行えると思います。

けが勝つ」「失敗から学べる者のみ成長できる」
が私のモットーです。いくつもの失敗を経験し、質問 5．大変ご多忙の身でありますが、日頃のその中から学び愚直に信じた道を進んできたこ

健康法、ご趣味、座右の銘等がございましたらとが現在の私に繋がっていると感じています。

お聞かせ下さい。

上記は真実だと思っておりますので、教室員に元来自然が好きで、沖縄の美しい自然や旧跡も伝えていきたいと思っています。

には本当に心を動かされます。このところあま

こんな不器用な私ですが、大好きな沖縄の医り出番がなかった一眼カメラを持ち出して写真療のために尽力する覚悟です。皆様どうぞ宜しを撮り始めました。感動と撮影枚数は比例します

くお願いいたします。
－ 29（265）－

インタビューアー : 広報委員

照屋勉

沖縄医報 Vol.56 No.4

－ 30（266）－2020沖縄医報 Vol.56 No.4

月間（週間）行事お知らせ

2020

沖縄県医師会報にみる「世界保健デー」～ 14 年の軌跡～
宮古保健所

はじめに

宮里

義久

2008 年 4 月号は宮川桂子先生（当時、中央

世界保健デーをご存じであろうか。WHO（世保健所所属）の担当で、「気候変動から健康を

界保健機構）がその設立日の 4 月 7 日を記念

守る」という 2008 年のテーマに沿って、国連

して、1950 年に設けたものだ。今年は制定かや WHO の資料をもとに解説している 3）。

ら 70 周年になる。一方、沖縄県医師会報では、2009 年 4 月号の担当は譜久山民子先生（当時、

世界保健デーにちなんだ記事を、2006 年以来

南部福祉保健所所属）で、この年のテーマは、14 年にわたって掲載してきた。試しに医学中「save lives . make hospital safe in emergencies」

央雑誌で「世界保健デー」というキーワードで（救おう命！危機に強い医療機関を）4）5）。引用

検索すると、沖縄県医師会報の過去の記事が数した WHO のメッセージでは、「危機に耐えら編ヒットする。医師会の会報で「世界保健デー」

れ、直ぐに必要性のある人々を救う様な保健イを扱うのはユニークな取り組みなのかもしれな

ンフラに投資する重要性を強調する。」としてい。そんなこともあり、14 年の軌跡をたどっ

いる。

てみた。

2010 年 4 月号は島袋全哲先生（当時、北部福祉保健所所属）が寄稿された 6）。この年のテー2006 年から 2010 年まで

マである「進行する都市化と健康を考える」に2006 年 4 月号に『「世界保健デー（4/7）」について』というタイトルで知名保先生（当時、ついて、「健康格差」に触れながら地域力を高める必要性を強調している。

南部保健所中央保健所属）が寄稿された 。以1）

後、沖縄県医師会報「月間（週間）行事お知らせ」

2011 年から 2015 年まで

コーナーでの掲載が定着する。世界保健デーの2011 年 4 月号は、比嘉太先生（当時、琉球主旨を県民に知らせる必要性として、沖縄県男大学医学研究科感染症・呼吸器・消化器内科学

性平均寿命 26 位（2000 年）や沖縄県肥満 5 年

講座所属）が担当された 7）。「薬剤耐性菌はな

連続全国一などの状況にも触れている。

ぜ問題なのか」、「世界における薬剤耐性」、「薬2007 年 4 月号には、宮里達也先生（当時、剤耐性菌に対する戦略」と題して専門家の立場

沖縄県中央保健所所属）が執筆された 。日頃から解説している。この年のテーマは、「薬剤から懸念し、我が国の医療環境の危機であると耐性の脅威感じている点として、「健康は個人の責任か」、となっている 5）。

2）

今動かなければ明日は手遅れに」「司法による医療の破壊」、「人間社会は善悪二2012 年 4 月号には、国吉秀樹先生（当時、元論で決着するか」と題して持論を展開され沖縄県健康増進課所属）が登場する 8）。高齢者ている。

の身体的特徴などに触れ、健康的な高齢化を推－ 31（267）－

沖縄医報 Vol.56 No.4

月間（週間）行事お知らせ

2020

進することの大切さに言及している。2012 年

山保健所所属）で、2012 年以来 2 回目の寄書のテーマは、「高齢者と健康」となっている。

となった 14）。この年のテーマは「ユニバーサル・2013 年 4 月号は宮里達也先生（当時、北部

ヘルス・カバレッジ（UHC）：誰もがどこでも福祉保健所所属）が執筆された 。2007 年以保健医療を受けられる社会に」5）。生活してい来の 2 回目の寄稿となる。その年のテーマは「高る環境によって健康に格差があってはならない

血圧」で、高血圧を引き起こさない生活改善、と考えると、医療資源の偏在など切実かつ身近

高血圧となった場合の治療の重要性について、な問題もあるとしている。離島在住患者の放射患者目線から述べている。

線治療を引き合いに、「沖縄県離島患者等支援

9）2014 年 4 月号は東朝幸先生（当時、八重山事業補助金」も含めて紹介。UHC を国家レベ

福祉保健所所属）の執筆で、その年のテーマでルではなく、身近な問題としてとらえている。

ある「節足動物が媒介する感染症」として日本2019 年 4 月号は東朝幸先生（当時～現在、脳炎、日本紅斑熱、ツツガムシなどを取り上げ

那覇市保健所勤務）で、2014 年以来 2 回目のている。沖縄県でもこれらの感染症は無縁で執筆となった 15）。2019 年のテーマは、2018 年

はなく、鑑別疾患の一つとして念頭に置く必要に引き続き、「ユニバーサル・ヘルス・カバレッ性にも言及している。

ジ（UHC）：誰もがどこでも保健医療を受けら10）2015 年 4 月号の担当は糸数公先生（当時、れる社会に」となった。日本は世界から見れば沖縄県保健医療部健康長寿課所属） 。この年

保健医療のハード面は恵まれていると断った上のテーマである「食の安全」に関連して、食で、子供の貧困など保健医療の恩恵を受けにく中毒の発生状況、食中毒を疑った場合の対応、

い人達に目を向けた内容となっている。

11）

沖縄県内の特徴的な食中毒事例などを紹介し、消費者自身も食中毒の予防に努めるように結
んでいる。

おわりに

医師と公衆衛生

世界保健デー制定 70 周年の今年は、沖縄県医師会報の記事から 14 年の軌跡をたどってみた。

2016 年から 2019 年まで振り返ってみると、大方の寄稿は保健所で働

2016 年 4 月号は崎山八郎先生（当時、南部

くいわゆる「公衆衛生医師」によるものだ。た保健所勤務）が担当され、その年のテーマは「糖しかに、保健 = 公衆衛生 = 保健所のようなイ尿病」 。年齢調整死亡率や医療機関受療状況

メージを持つ読者も多いのかもしれない。それからみた沖縄県の糖尿病の課題などに触れ、一はそれでよいのだが、思い出してほしい。医師

次予防（発症予防）や二次予防（合併症予防）法の冒頭、医師の任務は次のように定められてを見据えた内容となっている。

いたことを。

12）2017 年 4 月 号 を 担 当 し た の は 伊 礼 壬 紀 夫
医師法先生（当時、中部保健所所属）13）。気になる第1条

Health 関連の話題について、個人的な考えと医師は、医療及び保健指導を掌ることに断った上で、長寿復活に向けた活動の重点はタ

よって公衆衛生の向上及び増進に寄与し、バコ対策と高血圧対策の強化であること、特定もって国民の健康な生活を確保するものと健診の医学的根拠と効果に関しては多くの疑問する。

が呈されていることなどを指摘。他にも、地域（下線は、筆者による）医療体制の評価と構築、高齢者医療の閉塞感にこれからも、公衆衛生の向上と増進に微力なついても言及している。
2018 年 4 月号は国吉秀樹先生（当時、八重がら寄与できれば幸いである。

－ 32（268）－

沖縄医報 Vol.56 No.4

月間（週間）行事お知らせ（公衆衛生：羽地

2020

麗奈書）

参考資料
1）知名 保：「世界保健デー（4/7）」について . 沖縄県医師会報 2006;42 巻 4 号：42.
2）宮里 達也：世界保健デーに寄せて . 沖縄県医師会報 2007;43 巻 4 号：51-53.
3）宮川 桂子：世界保健デー「気候変動から健康を守る」. 沖縄県医師会報 2008;44 巻 4 号：79-81.
4）譜久山 民子：2009 年 世界保健デー（4/7） 安全な構造の病院で、災害時に命を救おう . 沖縄県医師会報 2009;45 巻 4 号：85-86.
5）日本 WHO 協会：世界保健デーとそのテーマ .https：//www.japan-who.or.jp/commodity/themes.html（2020 年 1 月 26 日閲覧）
6）島袋 全哲：世界保健デー（4/7）によせて . 沖縄県医師会報 2010;46 巻 4 号：86-87.
7）比嘉 太：2011 年世界保健デー（4/7）によせて . 沖縄県医師会報 2011;47 巻 4 号：102-103.
8）国吉 秀樹：世界保健デー（4/7）によせて . 沖縄県医師会報 2012;48 巻 4 号：116.
9）宮里 達也：世界保健デー（4/7）によせて . 沖縄県医師会報 2013;49 巻 4 号：107.
10）東 朝幸：2014 年世界保健デー（4 月 7 日）に寄せて . 沖縄県医師会報 2014;50 巻 4 号：110-112.
11）糸数 公：世界保健デー（4/7）に因んで . 沖縄県医師会報 2015;51 巻 4 号：84-85.
12）崎山 八郎：世界保健デー（4/7）に因んで～今年のテーマは Diabetes「糖尿病」～ . 沖縄県医師会報 2016;52 巻 4 号：62-63.
13）伊礼 壬紀夫：長寿復活？地域医療構想？沖縄は大丈夫？～ 2017 世界保健デーにちなんで . 沖縄県医師会報 2017;53 巻 4 号：54-56.
14）国吉 秀樹：世界保健デー（4/7）に因んで . 沖縄県医師会報 2018;54 巻 4 号：74-75.
15）東 朝幸：世界保健デーに因んで . 沖縄県医師会報 2019;55 巻 4 号：34.

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