そ

記録 5

の

他

154
（ 富山県立中央病院 腎臓・高血圧内科）

腎臓・高血圧内科
第 51 回富山県腎疾患・人工透析研究会

東海北陸の腎代替療法について考える会

令和 4 年 9 月 11 日

令和 5 年 3 月 14 日

於：富山県富山市

Castleman 病を合併した IgA 腎症の 1 例

於：Web

富山における病診連携状況

海古井大智，山森文敬，清水英子 , 牧石祥平，

篠﨑康之

舟本智章，篠崎康之（ 富山県立中央病院 腎臓・高血圧内科）（ 富山県立中央病院 腎臓・高血圧内科）
循環器内科
中央病院病診連携談話会

上市第 3 回心不全スキルアップセミナー 〜再入院予防

令和 4 年 9 月 12 日のために〜

於：富山県立中央病院

令和 4 年 4 月 12 日

心停止下の腎臓提供・移植
篠﨑康之

於：富山県上市町，Web

慢性心不全の併存症 −予後を見すえた管理−（ 富山県立中央病院 腎臓・高血圧内科）

丸山美知郎（ 富山県立中央病院 循環器内科）

腎代替療法を考える会

in富山

令和 4 年 9 月 22 日

於：富山県富山市

富山県立中央病院における腎代替療法の取り組み

Triangle
令和 4 年 6 月 3 日

於：石川県金沢市，Web

篠﨑康之

Calcified nodule に よる RCA 高 度 狭 窄 症 例 の 検 討（ 富山県立中央病院 腎臓・高血圧内科）〜何で削るか，どこまで削るか〜
松浦伸太郎

第 3 0 回北陸腎疾患・血液浄化療法研究会
令和 4 年 10 月 2 9 日（ 富山県立中央病院 循環器内科）

於：石川県金沢市

ANCA 関連腎炎による末期腎不全のため腹膜透析導入

富山 PTCA 研究会

後 , 肺壊死性肉芽腫性血管炎を合併した 1 例

令和 4 年 6 月 4 日

於：富山県富山市

篠﨑康之，山森文敬，海古井大智，清水英子，

左前下行枝近位部の混合性プラークに対して，複数の

牧石祥平，舟本智章

debulking device を用いた症例経験（ 富山県立中央病院 腎臓・高血圧内科）

松浦伸太郎，福原香那，江上幸憲，堀 麗菜，
江本賢二，近田明男，音羽勘一，丸山美知郎，

5 0 歳代，男性．倦怠感を契機に検尿異常，Cr 1 1 .8 mg/
dL，MPO-ANCA 4 26 U/L を認め，腎生検所見から ANCA

臼田和生
（ 富山県立中央病院 循環器内科）

関連腎炎と診断した．腹膜透析を導入し，免疫抑制療法により ANCA の抗体価は低下したが，増大する肺多発結節

Web 症例検討会

影を認め，透析導入 1 年後に外科的肺切除組織から壊死

令和 4 年 6 月 8 日性肉芽腫性血管炎と診断した．

DCA と Rotablator を併用した一例

於：Web

松浦伸太郎
富山県透析・腎移植研究会
令和 4 年 11 月 24 日

（ 富山県立中央病院 循環器内科）

於：富山県富山市

当院における腎代替療法・腎移植の実際

Tokai Young cardiologist conference

篠﨑康之

令和 4 年 6 月 10 日

（ 富山県立中央病院 腎臓・高血圧内科）

LAD 近位部の石灰化病変

於：愛知県豊橋市，Web

松浦伸太郎
透析患者のための勉強会
令和 4 年 12 月 4 日（ 富山県立中央病院 循環器内科）

於：富山県富山市

透析医療・看護のこれまでとこれから
斎藤 萌，篠﨑康之

滑川第 1 回心不全スキルアップセミナー
令和 4 年 6 月 21 日

於：富山県滑川市

155

そ

内科医が知っておくべき心筋梗塞の急性期対応
音羽勘一

の

他
令和 4 年 9 月 2 9 日

於：Web

病診連携から考える ATTR 心アミロイドーシスの早期診断（ 富山県立中央病院 循環器内科）

丸山美知郎（ 富山県立中央病院 循環器内科）

滑川第 1 回心不全スキルアップセミナー
令和 4 年 6 月 21 日

於：富山県滑川市

内科医が知っておくべき心不全の急性期対応

日本循環器学会第 16 0 回東海・第 14 5 回北陸合同地方会コーヒーブレイクセミナー

丸山美知郎

令和 4 年 10 月 15 日

（ 富山県立中央病院 循環器内科）

心不全診療における NT-proBNP への期待

於：石川県金沢市

丸山美知郎
NHA Medtronic EVT Web Seminar
令和 4 年 6 月 22 日

（ 富山県立中央病院 循環器内科）

於：Web

IN.PACTTM Admiral ™ 当院の経験

臨床医のためのレベルアップセミナー＆講演会

音羽勘一

令和 4 年 10 月 28 日

（ 富山県立中央病院 循環器内科）

内科医のための心不全薬物治療 Up to date

於：富山県富山市，Web

丸山美知郎（ 富山県立中央病院 循環器内科）

北陸 PTCA 研究会
令和 4 年 7 月 10 日

於：石川県金沢市

Guidewire bias の工夫により良好な拡張が得られた総伊勢志摩ライブ 2022

腸骨動脈石灰化結節の症例経験

令和 4 年 11 月 12 日

松浦伸太郎，福原香那，江上幸憲，堀 麗菜，

於： Web

当院における ”Perclose Prostyle™” の使用経験

江本賢二，近田明男，音羽勘一，丸山美知郎，

松浦伸太郎

臼田和生

（ 富山県立中央病院 循環器内科）（ 富山県立中央病院 循環器内科）
Atherectomy Brush Up Course 2022
第 1 回富山県補助循環用ポンプカテーテル症例検討会

DCA Course

令和 4 年 8 月 12 日

令和 4 年 12 月 9 日

於：富山県富山市

急性心不全，心原性ショックに Impella-CP を使用した

Rotablator/

於： Web

左主幹部〜左回旋枝入口部の高度石灰化病変
松浦伸太郎

1例
丸山美知郎，福原香那，江上幸憲，江本賢二，（ 富山県立中央病院 循環器内科）

松浦伸太郎，近田明男，音羽勘一，臼田和生（ 富山県立中央病院 循環器内科）

第 2 回富山県補助循環用ポンプカテーテル症例検討会
令和 4 年 12 月 2 日

群馬心疾患連携セミナー
令和 4 年 8 月 26 日

於：Web

最近の心アミロイドーシスの診療丸山美知郎

於：富山県富山市

ACS（ LMT 病変 ）の PCI におけるインペラ使用経験
丸山美知郎，福原香那，江上幸憲，江本賢二，
松浦伸太郎，近田明男，音羽勘一，臼田和生（ 富山県立中央病院 循環器内科）（ 富山県立中央病院 循環器内科）
第 4 2 回 PICASSO
富山県民公開講座

令和 4 年 12 月 24 日

於：Web

令和 4 年 8 月 27 日 於：富山県富山市

左回旋枝入口部 〜高度石灰化病変〜（ ビデオライブデ

急性心筋梗塞 予防法と最新の治療

モンストレーション）

音羽勘一

松浦伸太郎

（ 富山県立中央病院 循環器内科）（ 富山県立中央病院 循環器内科）

金沢アミロイドーシス Web 講演会

富山県医師会

かかりつけ医の心不全対応向上研修会

そ令和 5 年 1 月 17 日

於：富山県富山市，Web

の

他

156
（ 富山県立中央病院 循環器内科）

最近の心不全診療丸山美知郎

Kanazawa Coronary Conference 202 3（ 富山県立中央病院 循環器内科）

令和 5 年 3 月 18 日

於：石川県金沢市

左回旋枝慢性完全閉塞の一例（ ビデオライブデモンスト
富山県病院薬剤師会・富山県薬剤師会合同研修会

松浦伸太郎

循環器 Web セミナー
令和 5 年 2 月 2 日

レーション）

於：富山県富山市，Web（ 富山県立中央病院 循環器内科）

心不全の薬物治療 up date丸山美知郎

Kanazawa Coronary Conference 202 3（ 富山県立中央病院 循環器内科）

令和 5 年 3 月 18 日

於：石川県金沢市

Calcium fracture の予測因子に関する検討（ ミニレク
NHA Boston Hands-on Seminar
令和 5 年 2 月 11 日

於：Web

Rotablator 初めの一歩を踏み出すために

チャー）
松浦伸太郎
（ 富山県立中央病院 循環器内科）

音羽勘一（ 富山県立中央病院 循環器内科）

動脈硬化性疾患を考える会
令和 5 年 3 月 2 3 日

Triangle

於：石川県金沢市

カテーテル治療に関わる循環器内科からみた動脈硬化

令和 5 年 2 月 24 日

於：石川県金沢市

RCA double CTO の Retry Case松浦伸太郎

性疾患に対する治療の考え方
音羽勘一（ 富山県立中央病院 循環器内科）（ 富山県立中央病院 循環器内科）
呼吸器内科
富山県医師会周産期死亡改善対策講習会

令和 5 年 3 月 6 日

於：富山県富山市，Web

第 3 回 Chugai Lung Cancer Meeting 2022 in Kyoto
令和 4 年 4 月 14 日

於：京都府京都市，Web挑む！肺癌のプレシジョンメディシン

高血圧の診かたと治療
丸山美知郎

津田岳志

（ 富山県立中央病院 循環器内科）（ 富山県立中央病院 呼吸器内科）

滑川第 2 回心不全スキルアップセミナー

これからの肺癌診療を考える会～診断から治療～

令和 5 年 3 月 14 日

令和 4 年 4 月 20 日

於：富山県滑川市，Web

内科医が知っておくべき

心筋梗塞後の慢性期治療

於：富山県富山市，Web

遺伝子異常だけじゃない！肺癌の個別化医療

音羽勘一

津田岳志

（ 富山県立中央病院 循環器内科）（ 富山県立中央病院 呼吸器内科）

滑川第 2 回心不全スキルアップセミナー

Initiatives for Rare Lung Cancer

令和 5 年 3 月 14 日

令和 4 年 6 月 2 3 日

於：富山県滑川市，Webどうする？慢性心不全の管理

於：富山県富山市，Web目指せ実施率 10 0 ％！非小細胞肺癌のパネル検査

丸山美知郎

津田岳志

（ 富山県立中央病院 循環器内科）（ 富山県立中央病院 呼吸器内科）

Kanazawa Coronary Conference 202 3

Local TV symposium Series

令和 5 年 3 月 17 日

令和 4 年 7 月 15 日

於：石川県金沢市

私が考える至適 ACS 治療
音羽勘一

於：Web

重症喘息治療における抗体製剤の役割
谷口浩和

157

そ
（ 富山県立中央病院 呼吸器内科）の他
PLUS CHUGAI Web 講演会
令和 5 年 1 月 3 0 日

於：Web

TAIHO Web Lecture on Lung Cancer

ALK/ROS1 陽性 NSCLC 治療の最前線と症例を見逃さ

令和 4 年 7 月 25 日

ないための最適検査

於：Web

アブラキサンが変える！～非小細胞肺がんの薬物療法～
津田岳志

津田岳志
（ 富山県立中央病院 呼吸器内科）（ 富山県立中央病院 呼吸器内科）
Lung Cancer Seminar
AMGEN Lung Cancer Meeting

令和 5 年 2 月 10 日

令和 4 年 9 月 9 日

実臨床から視る ALK 治療シークエンス

KRAS G12 C

於：石川県金沢市，Web

疫学と検査および当院の経験について

津田岳志

於：群馬県草津市，Web

津田岳志（ 富山県立中央病院 呼吸器内科）（ 富山県立中央病院 呼吸器内科）
第 7 回日本呼吸器内視鏡学会北陸支部気管支鏡セミナー
好酸球 WEBSYMPOSIUM

令和 4 年 9 月 16 日

於：Web

重症喘息に対する生物学的製剤の役割

令和 5 年 3 月 4 日

於：石川県金沢市

EBUS-TBNA
津田岳志（ 富山県立中央病院 呼吸器内科）

谷口浩和（ 富山県立中央病院 呼吸器内科）

富山呼吸ケア研究会
長野県肺がんゲノム Web セミナー

令和 5 年 3 月 4 日

令和 4 年 10 月 24 日

当院における高 CO2 血症を伴う呼吸不全症例に対する

於：Web

肺癌のプレシジョンメディシン－ CGP 検査の臨床実装－

於：富山県富山市，Web

HFNC 療法の経験

津田岳志

畦地健司

（ 富山県立中央病院 呼吸器内科）（ 富山県立中央病院 呼吸器内科）

SANOFI Asthma Forum in TOYAMA

リウマチ・和漢診療科

令和 4 年 10 月 27 日

第 4 5 5 回 富山県病院薬剤師会

於：富山県富山市，Web

喘息とアレルギー性気管支肺真菌症

令和 4 年 7 月 9 日

学術講演

於：富山県富山市

畦地健司

関節リウマチとその合併症の治療 ～肺疾患，骨粗鬆（ 富山県立中央病院 呼吸器内科）症，変形性関節症を含めて～
藤永 洋

富山肺がん薬物療法講演会～実臨床における ICI を中（ 富山県立中央病院 リウマチ・和漢診療科）

心に～
令和 4 年 12 月 9 日

於：富山県富山市，Web

第 16 回富山リウマチ・トータルマネイジメント研究会

非小細胞肺がんにおける複合免疫療法～当院の経験と令和 4 年 9 月 10 日

於：富山県富山市

最近の話題～

生物学的製剤の自己注射を安全に行うための支援

津田岳志

関口晴江，杉下尚徳，向井公志，渡辺哲郎，（ 富山県立中央病院 呼吸器内科）

藤永 洋（ 富山県立中央病院 リウマチ・和漢診療科）

Lung Cancer Symposium
令和 5 年 1 月 20 日

於：石川県金沢市，Web

ALK 陽性肺癌 1 次治療における TKI を用いた治療戦略
谷口浩和（ 富山県立中央病院 呼吸器内科）

RA Clinical conference seminar
令和 4 年 9 月 2 9 日

於：富山県富山市，Web

関節リウマチに合併する呼吸器合併症
杉下尚徳（ 富山県立中央病院 リウマチ・和漢診療科）

そ
ジセレカ

の

他
島 啓介

2 周年記念講演会 in 富山

令和 5 年 2 月 6 日

158（ 富山県立中央病院 脳神経内科）

於：富山県富山市，Web

当科におけるフィルゴチニブの使用経験
藤永 洋

外科

（ 富山県立中央病院 リウマチ・和漢診療科）

富山県胆道がんゲノムセミナー
令和 4 年 11 月 3 日

胆道癌に対する外科治療

北陸オピニオンセミナー vol.12
令和 5 年 2 月 15 日

於：富山県富山市

天谷公司

於：Web

（ 富山県立中央病院 外科）

当院における関節リウマチ診療～生物学的製剤と JAK阻害薬の使い分け～藤永 洋

第 31 回都城ラパロの会（ 富山県立中央病院 リウマチ・和漢診療科）

令和 4 年 11 月 19 日

於：宮崎県都城市（ 特別講演 ）情熱北陸 －私の腹腔鏡手術遍歴から技術
認定医量産に至るまで－

RA Clinical conference seminar
令和 5 年 2 月 22 日

廣瀬淳史

於：富山県富山市，Web（ 富山県立中央病院 外科）

消化管と関節リウマチの関わり
藤永 洋（ 富山県立中央病院 リウマチ・和漢診療科）

呼吸器外科
第 26 回呼吸器インターベンションセミナー

脳神経内科

令和 4 年 10 月 1 日

パーキンソン診療を考える会

気管・気管支結核による気道狭窄の女性 3 0 年の旅路：

令和 4 年 8 月 4 日

富山編

於：富山県富山市

於：長野県軽井沢市

新納英樹，北村直也，髙橋智彦，川向 純

当院のサフィナミドの使用経験
島 啓介（ 富山県立中央病院 呼吸器外科）（ 富山県立中央病院 脳神経内科）
産婦人科
パーキンソン病と非運動症状を考える他職種連携講演会

産婦人科医のプライドをかけた創部管理（ 後編 ）令和 4 年 10 月 26 日

令和 4 年 4 月 21 日

於：富山県富山市

パーキンソン病の非運動症状と治療

医師の立場から

島 啓介

於：Web

浅筋膜（ Superficial Fascia ）の構造と見つけ方〜適切な減張のために〜（ 富山県立中央病院 脳神経内科）

草開 妙（ 富山県立中央病院 産婦人科）

富山県神経カンファレンス
令和 4 年 11 月 3 0 日

於：富山県富山市

NMOSD のエンスプリング使用例について

関東連合産科婦人科学会 ハンズオンセミナー
令和 4 年 6 月 18 日－ 19 日

於：東京都

多田康剛

OGOG プロジェクト ～創閉鎖の Best Practice（ 浅筋（ 富山県立中央病院 脳神経内科）

膜・真皮縫合を中心に）～
草開 妙

神経疾患カンファレンス in Toyama
令和 5 年 3 月 8 日（ 富山県立中央病院 産婦人科）

於：富山県富山市

頭痛診療の基礎持田製薬

プロゲスチンフォーラム

島 啓介

令和 4 年 6 月 2 9 日（ 富山県立中央病院 脳神経内科）

ホルモン療法のえらび方－患者さんの併存疾患やこころ

於：Webの健康も考えて－てんかんよろず相談セミナー

草開友理

令和 5 年 3 月 22 日

（ 富山県立中央病院 産婦人科）

於：富山県富山市

159

そ

令和 4 年度がんピアサポーター養成講座の他（ 富山県立中央病院 産婦人科）

令和 4 年 10 月 1 日 於：富山県富山市
子宮がんに関する基礎知識

第 3 4 回 SSSonline

吉越信一

令和 5 年 3 月 2 9 日（ 富山県立中央病院 産婦人科）

きれいな傷を目指す閉腹法

於：Web〜皮下 fascia の構造と見つけ方〜
富山県薬剤師会

医療安全研修会

令和 4 年 10 月 13 日

於：富山県富山市，Web

草開 妙（ 富山県立中央病院 産婦人科）

妊娠を予定している方や妊娠中に服用に注意すべき薬剤について

歯科口腔外科
富山六華会

Passion to Wound Closure ～ケロイド・肥厚性瘢痕

令和 4 年 7 月 2 日を予防する技術と理論～

当科における骨吸収抑制薬関連顎骨壊死への対応－抜

令和 4 年 10 月 15 日

歯？休薬？保存？外科？－

於：兵庫県神戸市

於：富山県富山市

きれいなきずで手術するための浅筋膜縫合〜 OGOG プ

小島 拓

ロジェクト〜（ 富山県立中央病院 歯科口腔外科）

草開 妙（ 富山県立中央病院 産婦人科）

Or thognathic Surger y Cutting Academy inKanazawa 2022

持田製薬

プロゲスチンフォーラム

令和 4 年 10 月 27 日

於：Web

令和 4 年 7 月 9 日

於：石川県金沢市

上顎 LeFort 1 型骨切り術の術式

月経困難症におけるジエノゲスト 0 .5 mg の選びどき－小島 拓

併存疾患やこころの健康に寄り添う－（ 富山県立中央病院 歯科口腔外科）

草開友理（ 富山県立中央病院 産婦人科）

令和 4 年度第 １ 回総合センター研修会
令和 4 年 11 月 15 日

持田製薬

プロゲスチンフォーラム

令和 4 年 11 月 18 日

於：Web

月経困難症と向き合う－ジエノゲスト 0 .5 mg の使いど

於：富山県富山市

顎変形症患者に対する外科的矯正治療
小島 拓（ 富山県立中央病院 歯科口腔外科）

き－
草開友理

放射線診断科（ 富山県立中央病院 産婦人科）

第 11 回北陸 SOMATOM 研究会
令和 5 年 1 月 21 日

第 6 回 鳥取大学産婦人科関連病院 腹腔鏡手術 特別講

於：Web

膵癌の基本と最近のトピック，CT 撮像の留意点
望月健太郎

演会
令和 4 年 11 月 3 0 日

於：Web（ 富山県立中央病院 放射線診断科）

明日からの閉腹が楽しくなる 〜皮下ファシアの構造と
画像技術科

見つけ方〜
草開 妙

第 11 回北陸 SOMATOM 研究会（ 富山県立中央病院 産婦人科）

令和 5 年 1 月 21 日

於：Web

Pitch の画質への影響について（ z-sharp technology
WIND 創部閉鎖ベストプラクティスハンズオンセミナー
令和 5 年 2 月 25 日

於：北海道札幌市

明日からの閉創が楽しくなる〜皮下ファシアの構造と

の恩恵 ）
中島宗一朗
（ 富山県立中央病院 画像技術科）

見つけ方〜
草開 妙

富山県 CT 研究会

スキルアップセミナー

そ令和 5 年 2 月 22 日
救急 CT の現状

於：Web

～ CT 検査に不慣れな者の対応～

の

他

160

令和 4 年 9 月 10 日

於：富山県富山市

生物学的製剤の自己注射を安全に行うための支援

中島宗一朗

関口晴江

（ 富山県立中央病院 画像技術科）（ 富山県立中央病院 看護部）

看護部

【 はじめに】生物学的製剤は，リウマチによる関節骨破壊

日本集中治療医学会第 6 回東海北陸支部学術集会・総会を完全に阻止できる治療方法として確立されつつあり，投令和 4 年 6 月 11 日

於：Web

与方法も患者のライフスタイルに合わせて通院による点滴A 病院集中治療室における理学療法士専任化前後の変注射から自宅での自己注射へシフトしてきている．当院で化と効果もほとんどの患者が自己注射での治療を選択しており，医山本憲督

師から患者への説明と同意を得て，外来看護師が個別指導（ 富山県立中央病院 看護部）

を行っている．患者の理解度や習熟度に合わせて数回の練習を行い，自己注射を導入しているが，導入後の患者への【背景と目的】集中治療室（ 以下，ICU ）入室後早期から支援ができていない状況であり，自宅で安全に管理・実施のリハビリテーション（ 以下，リハビリ）実施は，長期されているか疑問であった．そこで，患者が安全かつ適切的な身体機能の低下を予防するだけでなく，退院後のに自己注射を行えるように支援することを目的として，アQOL 向上につながる可能性が示唆されている．ICU 入室

ンケート調査にて自己注射実施状況の実態調査を行った．

患者の理学療法士（ 以下，PT ）によるリハビリ介入の効【方法】関節リウマチ，乾癬性関節炎，全身性エリテマトー

果は国内外の先行研究でも報告されている．A 病院においデスと診断され，生物学的製剤の自己注射導入後の患者をても 2 0 2 1 年 1 月から PT が専任化されたことから，PT

対象にアンケート調査を行い，薬剤管理や手技の確認，不専任化前後でのリハビリ介入の効果を明らかにするため比安について調査した．

較検討した．

【 結果 】対象 1 0 4 名にアンケート用紙を配布し，回収率【方法】 研究対象は ICU に入室した 1 8 歳以上の患者で，は 1 0 0 ％であった．年齢は 1 0 ～ 9 0 代で 7 0 代が 4 2 名

PT 専任化前群と PT 専任化後群で群別した．抽出したデー（ 4 0 .4 ％）と最も多かった．自己注射実施期間は 3 年以

タは，患者特性，ICU 入室時の APACHE Ⅱ score・SOFA

上が 4 4 名（ 4 2 .3 ％）と最も多く，次いで 1 ～ 2 年の 1 7score，PT 介入率，ICU 在室日数，在院日数，人工呼吸器

名（ 16 .3 ％）であった．
「注射前の手指や環境の清潔保持」

装着率，有害事象発生数で，主要評価項目は集中治療室活1 名，「 薬剤を常温に戻す」4 名，「 使用後の注射器の廃棄」

動度スケール（ ICU mobirity scale 以下，IMS ）とし有

1 名，
「 注射部位や体調の観察」1 名が実施できておらず，

2

意水準 5 ％未満，χ 検定，Mann-whitney の U 検定を行っ再度，個別指導した．
「 注射に関して不安がある」と回答た．

したのは 2 0 名（ 1 9 ％）であり，副作用出現への不安や【 結果 】対象患者は，PT 専任化前 1 3 2 名，PT 専任化後いつまで注射を続けるのか不安という意見が多かった．

1 3 9 名であった．年齢，性別，SOFA score について有意「 治療に関して困っていることがある」と回答したのは差は無いが，PT 専任化後の APACHE Ⅱ score で有意差

1 3 名（ 1 2 .5 ％）であり，費用が高額である，痛み等の，PTを認めた（ PT 専任化前：中央値 1 4 .5（ 9 .0 -2 0 .7 ）症状についての意見があった．注射や治療により不安に感，p=0 .0 0 0 2 ）．
専 任 化 後： 中 央 値 1 8 .0（ 1 2 .0 -2 6 .8 ）じている点は，相談の時間を設け，解決策を提案した．

PT 介入率は，PT 専任化後で有意に上昇し（ PT 専任化前

【 おわりに】今回の調査により，自己注射導入後の患者に3 ％，PT 専任化後 2 0 .9 ％，p<0 .0 0 1 ），主要評価項目

寄り添った支援を行う機会となり，今後も続けていきたい．

の IMS は，PT 介入効果を反映させるために IMS ≧ 1 で検討し，PT 専任化前後で有意差はなかった．
（ PT 専任化

第 4 回 日本緩和医療学会 東海・北陸支部学術大会，PT 専任化後：中央値 1（ 1 -6 ），前：中央値 1［ 1 -6 ］

令和 4 年 11 月 12 日．
p=0 .9 15 ）緩和ケア病棟看護師の褥瘡予防ケアに対する意識向上【 結論 】１，PT 専任化で，ICU におけるリハビリ介入率を目指して

於：富山県富山市は向上したが IMS に変化は無かった．2，PT 専任化後の

長戸陽子

重症度（ APACHE Ⅱ score ）が高かった．

（ 富山県立中央病院 看護部）

第 16 回リウマチ・トータルマネージメント研究会【目的】2 02 0 年度に院内で発生した褥瘡（ 持続する発赤）

161

そ

の

他

1 3 件のうち，緩和ケア病棟での発生が 7 件（ 5 3 .8 ％）し薬剤師に薬剤指導の依頼を行った．リハビリへの意欲もであった．日頃緩和ケア病棟看護師（ 以下看護師 ）から高かったことから，ADL 拡大に向け理学療法士とも情報

褥瘡予防ケアの必要性は理解していても，がん性疼痛や呼を共有し，C 氏のもとの生活に戻りたいという思いを尊重

吸困難などの苦痛緩和を優先するために体位変換の実施をするよう関わった．その結果，C 氏は化学療法を行うこと躊躇してしまうという意見が多く聞かれている．そこで，を決定した．

看護師の褥瘡予防ケアに対する意識向上を図るために皮【考察】C 氏は，治療による延命を望む一方で，副作用に膚・排泄ケア認定看護師と協働して行った取り組みの成果

よる身体的苦痛があり，葛藤があった．看護師は患者の思について報告する．

いを尊重し支持的に関わることで，今後どうしていきたい【方法】褥瘡予防ケアとして①体位変換時の枕使用の工夫のかを患者自身が認識し，患者と医療者が患者の思いや価についての勉強会開催②皮膚・排泄ケア認定看護師と週 1値観を共有することにつながった．また，QOL 向上のた

回のベッドサイドカンファレンス実施③ベッドサイドに

め ADL を拡大できるよう関わりを行ったことで少しずつ「 患者に応じた安楽な体位や褥瘡好発部位」の提示の 3 点

希望や生きがいを見いだすことにつながった．化学療法をに取り組み，実施前と実施半年後に独自に作成した褥瘡予決断した場面では薬剤師による情報提供を行い，家族と話防ケアに関するアンケート調査を行い，結果を単純集計しし合う機会を設けたり理学療法士連携してリハビリに取り前後比較した．

組んだことで ADL や QOL が向上し少しずつ将来への希【 結果 】アンケートは看護師 2 5 名に実施し，回収率望を見いだすことにつながった．C 氏は，化学療法に対し，

1 0 0 ％であった．
「 患者の安楽と褥瘡予防を意識しながら正しい情報を得られたことや元の日常生活を少しずつ取り

短時間でも苦手体位を試みる」が実施前 4 7 .8 ％から実施

戻し始めたことで将来について考える余力ができ，副作用「 個別性に応じた褥瘡発生リスクを意識して
後 7 6 .0 ％，と向き合い子どもと一緒に過ごしたいという希望を見いだ

体位調節を行っている」が実施前 5 2 .1 ％から実施後すことができたことで化学療法を行うという意思決定につ

8 0 .0 ％と増加した．

ながったと考える．

【考察】ベッドサイドカンファレンスでケアへの迷いや患者状況を共有し，患者に応じた安楽な体位や褥瘡好発部位

第 32 回富山県看護研究学会を掲示することで，看護師が積極的に皮膚・排泄ケア認定

令和 4 年 12 月 3 日

看護師と褥瘡予防ケアを検討できるようになったことが，ネフローゼ症候群が急性増悪し強い不安を抱いた患者

患者の安楽と褥瘡予防を意識した体位調整に対する意識向の看護を振り返る～アギュララとメズィックの危機理論

上につながった．今後は，短時間でも苦手体位を試みるなを用いて～

於：富山県富山市

ど意識的に除圧や体位調節を行い，褥瘡という新たな苦痛

山本未来

を予防していきたい．

（ 富山県立中央病院 看護部）

第 32 回富山県看護研究学会【目的】ネフローゼ症候群の急性増悪によって慢性腎臓病

令和 4 年 12 月 3 日に至り不安を抱えた患者との関わりを振り返り，心理的状

於：富山県富山市

がん患者への治療継続の意思決定に対する看護師の関況と求められる看護介入について明らかにする．

わり【方法】プロセスレコードを使用した事例研究．アギュラ
吉田美優

ラとメズィックの危機理論を用いて分析した．

（ 富山県立中央病院 看護部）

【結果】C 氏は病状への不安や透析への拒否感があり，尿毒症による苦痛が増強しても透析を拒んでいた．そこで本【目的】医師の治療方針に対し，自身の消極的な思いから人の辛さに共感的に関わり十分に思いが表出できるよう自発的に治療の選択が行えずにいる患者の意思決定支援に図った．C 氏は病状が改善しなければ維持透析が必要になおいて，自らの看護を振り返る．

ると認識していると分かった．医師に病状説明を依頼し意【方法】看護記録，医師記録，C 氏および家族の言動や反思決定支援に弟にも参加してもらった．浮腫が残存してい応から情報を得ること．

ることや退院後の食事管理に向けての不安の表出があり，【結果】C 氏は化学療法に対して後悔や不安，迷いを表出

看護師は思いの傾聴や情報提供による不安の軽減を図っされた．思いを繰り返し傾聴し，QOL の向上できるようた．また緩和ケア認定看護師や管理栄養士の介入を調整しに関わりを行った．その結果，自らの生きがいや前向きなた．看護師は，入院前の食事と比較して退院後のメニュー

思いを表出してくれるようになった．繰り返し思いを傾聴を一緒に考えたり，患者の持つ知識の確認を行ったり，患

そ

の

他

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者が行えそうな工夫を提案した．その結果，自己管理に対た．また，長男のスマートフォンでアプリを活用して測定

し前向きな発言が聞かれた．

値を確認できるようにし，同居していなくても家族に見【 考察 】1．出来事の知覚 C 氏は自覚症状や看護師など

守ってもらえることで患者と家族，お互いの安心感につなへの質問を通して出来事を知覚できていた．医師からの病がった．

状説明によりＣ氏は病態や今後の見通しを理解し，必要な【 おわりに】生活習慣病指導室では今後も地域と連携し，治療を受け入れることができた． 2．社会的支持 C 氏は糖尿病患者が健康な人と変わらない QOL を維持した生活

家族と多職種の介入によって社会的支持が獲得できた．まが送れるように支援していきたい．

た，多職種が退院後もフォローができるよう調整したこと
で，継続的な社会的支持につながったと考える． 3．対処

第 3 4 回富山県母性衛生学会

規制 C 氏は食事制限にストレスを感じ不安を訴えていた

令和 5 年 2 月 4 日

一方で，具体的な質問をするなど自ら対処しようという積

父親の育児サポート強化を促す看護介入について

総会・学術集会

於：富山県富山市

極的な姿勢も見られた．C 氏の持つ力を生かしニーズに

三見満里奈

沿った支援を行ったことで，新たな対処機制を獲得できた．

（ 富山県立中央病院 看護部）
【 はじめに】妊産婦を取り巻く社会状況が変化し，周産期

第 76 回富山県医学会
令和 4 年 12 月 4 日

於：富山県富山市

生活習慣病指導室での地域との連携および生活支援をめぐる心理社会的問題が近年増加している．現在コロナ
禍で面会が制限されており，特別な支援を必要とする妊産

吉川知子

婦の夫への介入が難しい状況にある．今回，産後の支援者（ 富山県立中央病院 看護部）

不足，
エジンバラ産後うつ質問票（ 以下 EPDS) が陽性（ 13点 ）の母親に育児サポートの強化を促す看護介入を行っ【 はじめに】内分泌・代謝内科では，循環型病診連携のもたので報告する．

とで糖尿病患者の生活習慣に関するアドバイス等を行い，【 事例 】A 氏，2 0 歳代，初産，遠慮がちな性格であり，健康的な生活を確立・維持できるように支援している．高夫のことを「 父親になる自覚がないのでは」と関係性が齢者で自己管理が困難な方や支援者がいない方も増えてお不安定な発言が聞かれた．妊娠 9 か月では EPDS1 3 点にり，患者の認知機能や ADL 状態を考慮して糖尿病治療ガて精神科を受診し，向精神薬が内服開始となった．

イドの「 高齢者糖尿病の血糖コントロール目標」に基づ【結果】産褥 3 日目，A 氏も同席し，夫に調乳・哺乳瓶のいた治療や支援を行っている．在宅療養を継続するために消毒方法を説明した．夫から積極的に質問が聞かれ，具体多職種との連携や支援の調整が必要な事例が増えており，的な説明をすると「 できそう」と発言があった．沐浴では，多職種連携と新しいテクノロジーを活用して支援した 2

緊張している夫に児の表情を伝え，児との目線あわせを促事例を報告する．

した．児が泣いたり手足をばたつかせた時は戸惑う様子も【事例 1 】7 0 歳代女性，6 0 歳代で緩徐進行 1 型糖尿病とあったが，手を添えながら上手にできていることを伝えた．

診断され，インスリン導入し，かかりつけ医と病診連携を

夫の緊張はほぐれ，優しい眼差しで児に話しかけることが行っていた．アルツハイマー型認知症を発症し，インスリできていた．A 氏は真剣な表情で夫の様子を見守っており

ンの自己管理ができなくなったために病状が悪化して，当「 退院後もしてくれそうですかね」と尋ねると「 そうです

院へ紹介となった．介護保険の申請を勧め，指導室看護師

ね」と笑顔が見られた．また，産後健診では夫の育児協力とケアマネージャーが直接連絡を取り，治療や生活面の問が得られていると話され，産後の EPDS は陰性であった．

題点について情報共有した．訪問看護や介護，薬剤師の支【考察】今回，夫に自身の子どもに育児練習を行うことで，援を受け，指導室では糖尿病連携手帳を活用して在宅療養

具体的に育児をイメージでき，「 できそう」という発言かを支援し，現在も病状が安定している．

らも意欲や自信につながったことが伺える．児と目線を合【 事例 2 】7 0 歳代女性，独居．6 0 歳代で急性発症 1 型糖

わせながら「 かわいい，小さい」と声をかけ，優しい眼尿病と診断され，教育入院を経てインスリン導入した．果差しを向けていることから愛着形成が促進されたと考え物の過剰摂取と認知機能低下によるアドヒアランス不良のる．産後健診で夫は「 育児練習をやってよかった」と話ため血糖悪化し，家族への指導を行ったが，無自覚低血糖しており，1 回の育児練習ではあったが育児サポートの強があり救急搬送を繰り返していた．そこで，持続グルコー化に繋がった．また，A 氏が同席し，育児練習を実践する

ス測定器（ FreeStyle リブレ）を導入し，グルコース値を夫の様子を傍で見ることで，妊娠期に抱いていた不安は軽自分で確認して早めに低血糖へ対処できるように支援し減できたと考える．

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第 2 3 回富山県母子医療研究会

第 2 3 回富山県母子医療研究会

令和 5 年 3 月 17 日

令和 5 年 3 月 17 日

於：富山県富山市

2 階南・GCU における在宅移行支援の取り組みについて

於：富山県富山市

COVID-19 陽性母体児の受け入れを経験して

佐原美帆

林美智子

（ 富山県立中央病院 看護部）

（ 富山県立中央病院 看護部）

【 はじめに】周産期医療の進歩により，新生児救命率は改当院 NICU では , 令和 3 年 8 月から令和 5 年 1 月まで善する一方で，人工呼吸器や経管栄養などの医療的ケアをの 1 年 5 ヶ月の間に 3 6 名の COVID 陽性母体児の入院を必要とする医療的ケア児が増加している．令和 4 年度の受け入れ，感染が確認された新生児は 1 名だった．分娩

GCU での医療的ケア児の退院数は 1 1 名であり，退院前

様式は，経膣分娩が全分娩の 6 4 ％，COVID 陽性である

訪問 2 件，退院後訪問 1 0 件実施した．

ことを適応とした帝王切開は全帝王切開症例の 5 3 .8 ％【退院前訪問】育児・療養環境の確認，医療的ケアの手技だった．母親と児の隔離期間中，母親との連絡は病棟のタの確認，医療者と緊急時の対応の確認，訪問看護師との情

ブレット端末から LINE を用いて行った．退院後 1 ヶ月健報共有を主な目的として実施した．児が寝る場所や過ごす

診で，母親から隔離期間中の思いを伺ったところ，LINE

場所，医療機器の配置や在宅酸素チューブの長さ，部屋の面会については，こまめな写真送付，情報提供が母親の不室温，湿度，浴室の環境に注意を払い観察している．

安感や孤独感の軽減につながることが分かった．また，母【退院後訪問】退院後のバイタルサインや全身状態，哺乳子それぞれの隔離により育児指導が十分に行えないこと

状態，体重測定や成長発達の様子など児の状態の確認，医が，COVID 陽性母体児の入院での課題であった．隔離解療的ケアが適切に行われているかの確認，家族の不安や疲除後，経産婦の場合はすぐに退院され，初産婦の場合は産労感など育児支援者の確認，訪問看護師との情報共有を主

科で母子同室をしながら育児指導をして退院するケースもな目的として実施した．児の様子だけでなく，家族の体調あったが，1 ～ 2 日母親に病院に通って頂き，最低限の育面や精神面なども観察し , 困りごとがないか，家族の休息

児指導を経て退院するケースが多かった．退院後の育児状や買い物などの状況も確認している．

況については，初産の場合，最低限の育児支援では退院後【 訪問を実施して】家族からは，「 家の環境を見てもらっの育児不安につながる可能性があり，隔離解除後の母子同て安心した」「 病院で顔なじみの看護師がいて聞きたいこ

室を数日行ったり退院後のサポート体制（ 家族や社会資とや疑問を話しやすい」などの言葉が聞かれた．看護師側

源）を十分に整えた上で退院することが，自宅でのスムーのメリットとして，入院中に予測できなかった問題点や，ズな育児への以降につながることが分かった．

退院前訪問で挙がった問題点・改善点が明確化し，対応で隔離期間中の母乳育児では，ベネフィットと感染リスク

きる，退院訪問を行うことで在宅生活のイメージを持ち，を文書で説明し，母親に選択してもらったところ，当院で個々の児に合わせた指導ができることが挙げられた．

出産された母親全員が母乳育児を選択された．スタッフ立【 おわりに】退院前・退院後訪問の成果は以下の 3 点であち会いのもと感染対策を行い安全に搾乳されたことが確認

る．①安全な療養環境や医療機器などの調整を行うことができる母乳のみを NICU に届けていただき児に与えた．

できる．②地域・訪問看護師との情報共有や連携がスムー

結果，当院で出産された母親の 6 9 .6 ％が母乳育児を継続ズにできる．③病院看護師が退院前・退院後訪問の経験をして退院することができた．

積み重ねることにより，在宅をイメージした支援ができる．