はじめに✿妊娠おめでとうございます。当院でお産をされる方は、必ずお読みください✿（１） 妊婦健診お母さんとお腹の中の赤ちゃんの健康を守るために定期的に健診を受け、無事出産の日を迎えましょう。里帰り出産希望の場合は担当医師にその旨を伝え、出来るだけ早い時期に出産施設に連絡するようにしましょう。
妊娠初期～23 週（6 ヶ月末）

：1 回／4 週

24 週（7 ヶ月初）～35 週（9 ヶ月末）

：1 回／2 週

36 週（10 ヶ月初）～分娩まで：1 回／週（２） 母子健康手帳
妊娠届出書をお渡ししますので、保健所・東広島市役所・支所に持参し、母子健康手帳の交付を受けてください。母子健康手帳は妊娠中や出産の記録はもちろんのこと、赤ちゃんが成長して小学校へ入学するまでの発育過程や予防接種の実施などを記録し、育児の参考にする大切なものです。また、母子健康手帳には妊娠・出産・育児に役立つ知識や福祉制度などについても書かれています。よく目を通し、自分で記入しなければならない事柄は必ず記入しましょう。
（３） 妊娠一般健康診査受診票(妊婦健診無料券)
今回の妊娠期間中（妊娠初期から産後 1 か月の間）で使用できます。妊婦健診時は切り離さずに必要事項を記入して必ずお持ちください。
各市町村で様式が異なる場合がありますので、ご不明な点はお住まいの各市町村役場へお問い合わせください。
（４） 産科医療補償制度
お産のときに予期せぬ出来事が起こってしまうことがあります。何らかの理由で障害を抱えてしまった時の赤ちゃんとそのご家族のことを考えた保障制度です。当院は産科医療保障制度に加入している分娩機関です。当院で出産される方は全員この制度の対象者となりますので登録手続きをしていただきます。
（５）出産育児一時金・出産手当金
健康保険に加入している被保険者が出産した場合、受け取ることができます。
平成 21 年 10 月より出産費用に出産育児一時金を直接充てることができるよう、原則として、各医療保険者から直接病院などに出産育児一時金を支払う仕組みに改められました。
会社の健康保険や公務員の共済組合の被保険者本人で、出産のため事業所を休む、給料の支給を受けなかった人に手当金が支給されます。詳しくは 1 階受付でお尋ねください。

2

当院の妊婦健診スケジュール
尿検査
妊娠週数

診察内容

血圧測定
体重測定

6週

妊娠の確認

8週

予定日決定

10 週

妊婦健診

○

12 週

妊婦健診

○

16 週

妊婦健診

○

20 週

妊婦健診

○

超音波
胎児計測

胎児心拍モニター

検査（NST）（風疹抗体価）妊婦初期検査○胎児超音波
スクリ－ニング

24 週

妊婦健診

○

○

28 週

妊婦健診

○

○

30 週

妊婦健診

○

妊婦中期検査胎児超音波スクリ－ニング

32 週

妊婦健診

○

○

34 週

妊婦健診

○

○

36 週

妊婦健診

○

○

37 週

妊婦健診

○

妊婦後期検査胎児超音波
スクリ－ニング

38 週

妊婦健診

○

39 週

妊婦健診

○

40 週

妊婦健診

○

○
○
○

＊妊婦健診は、診察・尿検査・血圧測定・妊婦指導を含みます。回数・日程は経過により変更します。
＊東広島市の妊婦健診費用は、補助券でおおよそ賄えますが、検査がある日は別途料金がかかります。次項妊娠中の検査項目をご覧ください。

3

妊婦健診中の検査項目項目

検査時期

妊婦健診（基準） 毎回

検査・診察

備考

診察・内診
尿一般血圧測定
妊婦指導（病棟スタッフが行います）

妊婦初診

初診時

妊娠反応検査（HCG 定性）

妊娠初期検査10 週頃

がん検診（子宮頸部細胞診）
血液型（Rh 含む）
風疹（HI）
梅毒検査
HBs 抗原
HIV 抗体HTLV-I 抗体
不規則抗体
CBC（血液一般検査）
HCV 抗体随時血糖
一般細菌検査妊娠中期検査

24 週頃

CBC（血液一般検査）
50gGCT（糖負荷試験（常用）＋トレーラン G 液 50g）
クラミジア抗原（PCR）

妊娠後期検査

36 週頃

CBC（血液一般検査）
一般細菌検査（GBS）

胎児超音波

20 週

スクリーニング

30 週

超音波精密検査37 週
超音波（胎児計測）・NST＊当院の検査項目は、日本産科婦人科学会・産婦人科診療ガイドライン産科編 2020 に準じています。

4妊娠中の体の変化
時期

前期

中期

後期

月数

第2月

第3月

第4月

第5月

第6月

第7月

第8月

第9月

第 10 月

週数

4・5・6・7

8・9・10・11

12・13・14・15

16・17・18・19

20・21・22・23

24・25・26・27

28・29・30・31

32・33・34・35

36・37・38・39

身長

約 3cm

約 9cm

約 18cm

約 25cm

約 30cm

約 36～40cm

約 40～43cm

約 47～48cm

約 49～51cm

体重約 4g

約 20g

約 120g

約 250g

約 600～750g

約 1.000～1.200g

約 1.500～1.800g

約 2.300～2.700g

約 2.900～3.400g●心臓、胃など内臓の●頭と胴の区別がはっ●胎盤が完成し、臍帯●全身にうぶ毛が生え●髪の毛やまつ毛、眉●脳が発達し、からだ●聴覚が完成します。

●髪の毛も揃い、皮下●母親からのホルモンから赤ちゃんに栄養がて手足を活発に動かす毛が生えてきます。の動きをコントロール心や意識が芽生え、好脂肪がついて、赤ちゃや免疫物質が送られ、し始めます

きな音・嫌いな音を区んらしい体つきになっ感染に対する抵抗力が

胎児
・
子
宮の大
きさ器官が分かれ、目・耳・ きりします。
胎児の発育口などが現れます。

●腎臓は活動を始め、送られるようになりまようになります。

●羊水が増え赤ちゃん●脳が発達します。頭羊水を飲んで時々尿もす。

●音を感じるようになの動きが活発になりま別して反応するようにていきます。

つきます。の形ができ、手足が伸排泄します。

●内臓の位置が決まり、お母さんの声を記す。

なります。

●各臓器の機能が整い●各器官はすべて完成

びて人間らしい姿になり、機能が発達し始め憶するようになりまます。

して体外に出る準備がります。

ます。

す。

整います。

●後半には心臓の動きを確認できます。

母体の変化●妊娠反応は陽性とな●尿の回数が増加しま●つわりがおさまりま●腰や背中が痛むこと●腹部のふくらみがは●足や外陰部に静脈瘤●時々お腹が張るのを●胎児の位置がほぼ決●腰が重苦しく鈍痛がり、基礎体温の高温期す。

す。

があります。

っきりします。

が現れることがありま感じられます。

まります。

します。

が続きます。

●乳房に皮下脂肪がつ●便秘がちになりま●乳腺が発達し、乳房す。

●お乳が出始めること●子宮で胃が押しあげ●胎動が少なくなりま●つわりの症状が始まいて、乳首のまわりのす。の増大を感じます。

●腹部の増大、乳房のもあります。

られ、胸がつかえる感す。

ります。

着色が濃くなります。

●胎動を感じ始めま●おっぱいの状態をチ発育はさらに著明にな●乳首に垢がたまってじがします。

●乳管開通法・乳頭柔す。

ェックしましょう。

ります。

くることがあるので、軟化法を始めましょ●赤紫色の妊娠線が出入浴時に乳首を優しくう。乳首への刺激が自たり、脇などに副乳が洗って、清潔に保ちま然な陣痛発来も促しま出る人もいます。

しょう。

す。

健診

1 回／4 週間

回数

生活の心得

1 回／2 週間

1 回／1 週間

●なるべく早い時期に●薬の使用やレントゲ●虫歯があれば治療を●腹帯をつけましょ●母親学級に出席して●適度に休養を取りま●出産に向けて準備を●重い物を持ったり、●入院準備品をもう一必要な検査を受けまし

ン検査などに注意しま始めましょう。

う。

お産の知識を身につけしょう。

行いましょう。

お腹に力のはいる仕事度確認しましょう。

ょう。

しょう。

●妊婦体操を始めまし●偏食にならないようましょう。

●体重を毎週計って、●分娩の補助動作の復は控えましょう。

●破水したり、規則的●つわりの時は食べら●流産に注意し、過激ょう。に、できるだけ多くの●乳首の手入れを始め増え過ぎに注意しまし

習を始めましょう。

●里帰りはこの時期まにお腹が痛みだしたれるものを食べましょ

な運動や過労は、極力●食欲が出てきます。

食品を使うようにしまましょう。

ょう。

●むくみの原因となるでにしましょう。

ら、すぐ病院へ連絡しう。

避けましょう。

しょう。

●塩分の多いインスタ●貧血に注意し、鉄分塩分と体重を増やす脂●母子健康手帳の交付

ント食品・冷凍食品はの多い赤身魚、レバー、 質を取り過ぎないようを受けましょう。

なるべく控えましょ

大豆製品などを食べまう。

しょう。

6にしましょう。

ましょう。

妊娠中の健康管理(1)

妊娠中の服薬と予防接種

妊娠初期の服薬は赤ちゃんに奇形が生じる場合があります。薬によっては妊娠中飲めないもの・授乳中は避けた方がよいものがあります（詳細は P42～53 参照）。服薬が必要な時は当該科主治医および産婦人科の主治医に相談しましょう。
医師から勧められた内服薬は自己判断で中断してはいけません。必ず主治医と相談してください。
予防接種は伝染病の流行時と外傷などのためにやむを得ない時以外は、原則として接種しないようにしましょう。接種の前に主治医に確認し、接種時は妊娠していることを必ず医療機関に伝えましょう。
（原則インフルエンザの予防接種は可能です。）(2 )喫 煙・ア ル コ ール

タバコの成分であるニコチンは、胎盤の血管を収縮させて胎盤の循環障害を起こすなど、赤ちゃんの発育に悪影響を与えるといわれています。お腹の赤ちゃんのためにも禁煙しましょう。どうしても禁煙できないときには量を減らすように心がけましょう。
また、タバコを吸っている人がそばにいれば副流煙を吸いこみ、喫煙した以上に悪影響を及ぼします。
ご家族や友人の方にも分煙を協力してもらいましょう。
アルコールも赤ちゃんの発育に悪影響を与えます。妊娠中は全時期を通じて飲酒を控えましょう。
(3 )歯科衛生
妊娠すると女性ホルモンの影響・偏った栄養・つわりによる不十分な口腔清掃などにより、虫歯などの口腔内トラブルを起こしやすくなります。これらは早産・低体重児出産の危険があり、虫歯菌は母子感染により赤ちゃんが虫歯になりやすい原因となることがあります。
妊娠が判明したら歯科医の診察を受けましょう。歯の治療は 20 週～28 週までに行いましょう。
甘いお菓子は控え、カルシウム・ビタミンを多く含んだ食物を摂りましょう。
(4 )外 出 ・旅行
妊娠中は注意力・集中力が散漫になりやすいので、慣れない道や長時間の運転は避けましょう。
妊娠初期と後期の旅行は避け、妊娠 4～7 ヶ月頃に無理のないよう旅行を計画しましょう。
旅行する際はあらかじめ主治医に相談して許可をもらいましょう。
(5 )姿 勢 ・動作
妊娠中はお腹が大きくなり重心が変化してくるので、姿勢が崩れやすくなり腰痛の原因になります。
意識的に姿勢を正しく保ち、動作も慎重にしましょう。また、履物はヒールがなく歩きやすい物を履くようにしましょう。
上の子供さんの抱っこはできるだけ控え、座った状態で抱っこしてあげましょう。
(6 )夫婦生活
妊娠初期では流産、後期では早産・破水を起こしやすいので控えめにしましょう。
お腹を圧迫したり、無理な姿勢は避けましょう。妊娠中は、お互いに思いやりの心を持つことができれば、抱擁やスキンシップなどの方法でもお互いの愛を確かめることができるものです。

7

妊娠 中の栄養
妊娠中の栄養健康の基本は食生活です
健康の基本は食生活です(1)1 日 3 食、バランスのよい食事をしましょう(1)1 日 3 食、バランスのよい食事をしましょう(2)よく噛んでゆっくり食べましょう(2)よく噛んでゆっくり食べましょう(3)味付けは薄く、食べ過ぎないようにしましょう(3)味付けは薄く、食べ過ぎないようにしましょう(4) つわりでご飯が食べれないときは、スポーツドリンクなどを(4) つわりでご飯が食べれないときは、スポーツドリンクなどを飲むことでミネラルバランスが整います。1 食が十分に摂取できない飲むことでミネラルバランスが整います。1 食が十分に摂取できない
ときは分食(1 日 4～5 食、量は少なめ)にしてみましょう。
ときは分食(1 日 4～5 食、量は少なめ)にしてみましょう。

妊娠前の状態と妊娠中の体重増加（2021 年 3 月改定）
妊娠前の状態と妊娠中の体重増加（2021 年 3 月改定）
BMI（妊娠前の体格）
BMI（妊娠前の体格）

推奨体重増加量
推奨体重増加量12～15kg
12～15kg
10～13kg
10～13kg
7～10Kg
7～10Kg18.5 未満（やせ型）
18.5 未満（やせ型）
18.5 以上 25.0 未満（普通）18.5 以上 25.0 未満（普通）25.0 以上 30.0 未満（肥満 1 度）
25.0 以上 30.0 未満（肥満 1 度）
個別対応（上限 5 ㎏までが目安）
30.0 以上（肥満 2 度以上）
個別対応（上限 5 ㎏までが目安）
30.0 以上（肥満 2 度以上）

8〇おおよそ７～8 ㎏増加します〇おおよそ７～8 ㎏増加しますุ BMI＝体重(kg)÷身長(m)２ฺฺู BMI＝体重(kg)÷身長(m)２ูุ✚ 妊娠高血圧症候群を予防しましょう ✚妊娠に伴って高血圧が発症する疾患です。症状は、高血圧(頭痛や目がチカチカするなどの症状)、尿に蛋白が出る、むくみなどです。
母体では、痙攣が起こったり胎盤が早期に剥離することがあります。また赤ちゃんは、胎盤の働きが低下するため成長が遅れてくることがあります。
★注意点★
1.妊婦健診を定期的に受け、異常の早期発見に努めましょう。
2.塩分は控えめにしましょう。
・できるだけ薄味に慣れていきましょう。
・だしの素、コンソメ、中華だしなどには食塩・砂糖・化学合成物質などが含まれていますので、天然のだしをしっかり取り、むくみを予防しましょう。

・海藻類にはミネラル(カルシウム・リン・カリウム・鉄分など)が多く含まれています。特にカリウムは塩分を体外に出してくれるので、むくみにくくなります。

☞わかめ、ひじき、昆布、とろろ昆布、茎わかめ、めかぶなど
3.安静や保温を心がけるようにしましょう。

9妊娠中の不快症状と予防法
原因予防・対応・ホルモンの影響で起こる。

・つわりは起床時や空腹時に強くなりやすいので、飴やク・妊娠 16 週頃には落ち着く。

ッキーなど手軽に食べられる物を身近なところに準備しておきます。
・欲しい時に食べられる物を食べましょう。

つ・少量ずつ回数を分けて食べるようにしましょう。

わ・温かい物より冷たい物の方が匂いが気になりません。

り・レモン・酢など酸味を加えると食べやすくなります。
・食べられないときは、水分（スポーツドリンクがおすすめ）をしっかり摂りましょう。
・水分も十分に摂れなかったり、つわり症状が強い時は病院を受診しましょう。
・女性ホルモンの影響や子宮の圧迫により、腸の動きが悪くなることにより起こる。

便・便秘がひどくなるとトイレに座る時間

秘が長く、いきむことも増えるために痔・になりやすい。

・体操や散歩など適度な運動を行いましょう。
・食物繊維（ごぼう、いも類などの野菜や、バナナなどの果物類）や水分を多く摂り、規則正しい食習慣を身につけましょう。
・便意がなくても決まった時間にトイレに行き、排便後は清潔にしましょう。
・お腹、腰、臀部を冷やさないようにしましょう。

痔・便秘が続く時は主治医に相談してみましょう。便秘はお腹の張りの原因となるので、服薬で便通を良くすることはとても大切です。
・女性ホルモンの影響で靭帯が緩みやすい状態になる。
腰痛

・お腹が大きくなると背中を反らすよう・正しい姿勢を心がけ、中腰の姿勢は避けましょう。
・腰への負担を軽くするため、ヒールの高い靴や窮屈な靴は避けましょう。

な無理な姿勢になったり、足腰の神経・適度な運動と休息をとるようにしましょう。

を圧迫するため起こる。

・急激な体重増加に注意しましょう。
・布団は少し硬めの物を使うと良いでしょう。
・衣服やさらし・骨盤ベルトを利用してみましょう。

静脈瘤

・大きくなった子宮にリンパ管が圧迫さ・重い物を持ったり、長時間立つことは避けましょう。

れて血行が悪くなるために下半身にで・休息時は布団などを使って足を高くしてみましょう。

きる血管のふくらみ。

・急な体重増加に注意しましょう。

・悪化すると痛みを伴い、出血の原因になる。

・きつい靴下やガードルは避け、サポートタイプのストッキングで予防しましょう。
・症状が強い時は安静を心がけ、早めに主治医に相談しましょう。

10妊娠中の危険信号☆次のような症状があった時はすぐに連絡しましょう。
・胎動が鈍くなった時や、胎動を感じなくなった時・破水、水っぽいおりものが出たとき
・妊娠 37 週未満で性器出血があったとき
・妊娠 37 週以降でも、血液の塊・多量の出血があったとき
症状〈切迫流早産〉

なぜ危険？

注意点

流産や早産の危険があります。

・お腹に力が入る動作は控えましょう。
・疲れたら座ったり横になるなど休息・下腹が痛い、重たい・性器出血があるを取りましょう。また睡眠を十分に・頻回にお腹が張る、硬く取りましょう。
・ストレスをため込まないようにしまなるしょう。
・お腹が頻回に張るときは横になって安静にしましょう。
・症状が強い時は病院へ連絡し受診しましょう。
・お産の時に出血しやすい・陣痛・バランスのとれた食事を心がけ、鉄・めまいがするが弱い・分娩時間が長くなるな分を多く含む物を摂取しましょう。

・疲れやすいどのリスクとなります。

〈貧血〉・息切れがする・赤ちゃんに十分な酸素と栄養が運ばれません。

・サプリメント服用を考えている方は主治医に確認してください。
・貧血が強いときは服薬・注射が必要となることがあります。

〈妊娠高血圧症候群〉
・高血圧（頭痛や目がチカチカするなどの症状）
・尿に蛋白が出る・妊 娠 中 か ら 産 後 に か け て・必ず妊婦健診を受けましょう。

様々な合併症を起こしやすくなります。

・塩分控えの食事にしましょう。

・胎盤の働きが低下するために、・むくみ（主に下半身）赤ちゃんの成長が悪くなること・急激な体重増加があります。

〈肥満〉・妊娠前の体重が BMI:25,0

・妊娠高血圧症候群、妊娠糖尿病などになりやすくなります。

以上

・安静と保温を心がけましょう。
・症状が強い時は病院へ連絡・受診しましょう。
・規則正しい食生活を心がけ、間食に注意しましょう。
・適度に体を動かしましょう。

・妊娠中に 15kg 前後の体重・体重増加量に気をつけましょう。

増加11