基 発 0306第 ５ 号
平 成 29年 ３ 月 ６ 日
都道府県労働局長

殿
厚生労働省労働基準局長（ 公 印 省 略 ）特定化学物質障害予防規則の一部を改正する省令の施行について
特定化学物質障害予防規則の一部を改正する省令（平成29年厚生労働省令第８号。
以下「改正省令」という。）が平成29年２月16日に公布され、平成29年４月１日から施行することとされたところであるが、その改正の趣旨、内容等については、下記のとおりであるので、その施行に遺漏なきを期されたい。
併せて、本通達については、別添１により関係事業者等団体の長あて、別添２及び別添３により医療関係団体の長あて、傘下会員への周知等を依頼したので了知されたい。
記
１

改正の趣旨
平成28年に３，３’―ジクロロ―４，４’―ジアミノジフェニルメタン（以下「ＭＯＣＡ」という。）を取り扱う事業場で、複数の労働者（退職者含む。）がぼうこう膀胱 がんを発症していることが明らかになり、同事業場に対する災害調査において、労働者がＭＯＣＡにばく露していたことが示唆された。
ＭＯＣＡは、ウレタン樹脂の硬化剤等として使用されている物質であり、従前より、労働安全衛生法施行令（昭和47年政令第318号。以下「安衛令」という。）において特定化学物質の第二類物質として位置づけられ、ＭＯＣＡ及びＭＯＣＡを１％を超えて含有する製剤その他の物（以下「ＭＯＣＡ等」という。）を製造し、又は取り扱う業務については、事業者に対し、作業主任者の選任、作業環境測定の実施、特殊健康診断の実施等が義務付けられている。
このうち特殊健康診断の項目については、特定化学物質障害予防規則（昭和47年労働省令第39号。以下「特化則」という。）別表第３及び別表第４に規定されているところであり、ＭＯＣＡ等については、呼吸器系の障害（腫瘍等）、消化1

器系の障害、腎臓の障害等を予防・早期発見するための項目を規定している。
しかし、上記の膀胱がん発症事案や、国際がん研究機関（ＩＡＲＣ）等におけるＭＯＣＡはヒトに対して尿路系の障害（腫瘍等）を引き起こす可能性があるとの指摘を踏まえて、健康診断項目について専門家による検討を行い、今般、特化則において、ＭＯＣＡ等に係る特殊健康診断の項目に膀胱がん等の尿路系の障害（腫瘍等）を予防・早期発見するための項目を追加する等の改正を行うこととしたものである。
２

改正の内容及び留意事項（１）改正の内容
改正後のＭＯＣＡ等に係る特殊健康診断の項目については、 別表に示したとおりであるので、参考とされたいこと。
（２）ＭＯＣＡ等に係る特殊健康診断についての留意事項
ア特化則第39条関係
事業者は、特化則第39条第１項から 第３項までの規定に基づ き、ＭＯＣＡ等を製造し、又は取 り扱う業務に常時従事する労働者（以下「業務従事労働者」という。）及び これらの業務に常時従事させたことのある労働者で、現に使用しているもの （以下「配置転換後労働者」という。）に対し、特殊健康診断を実施しなけ ればならないが、このうち、配置転換後労働者は、事業者が過去に当該業務 に常時従事させたことのある労働者 で、現に使用 しているものをいい、 退職者までを含む趣旨で はないことは、従前のとおりであること。
イ

特化則別表第３及び別表第４関係（ア）別表第３（いわゆる「一次健康診断」）関係①「業務 の経歴 の 調査」は、 ＭＯＣ Ａ等を製造 し、又 は取り扱う業務について聴取 するも の であること。なお、 本項目 は改正省令により 、業務従事労働者 に対し て 行う健康診断 におけるも のに限る こと としたものであること。

②「作業条件の簡易な調査」は、労働者のＭＯＣＡへのばく露状況の概要を把握するため、前回の特殊健康診断以降の作業条件の変化、環境中のＭＯＣＡの濃度に関する情報、作業時間、ばく露の頻度、ＭＯＣＡの蒸気等の発散源からの距離、保護具の使用状況等について、医師が主に当該労働者から聴取することにより調査するものであること。このうち、環境中のＭＯＣＡの濃度に関する情報の収集については、当該労働者から聴取する

2

方法のほか、衛生管理者等から作業環境測定の結果等をあらかじめ聴取する方法があること。
なお、本項目は、業務従事労働者に対して行う健康診断におけるものに限るものであり、改正省令により追加した項目であること。
けん③「ＭＯ ＣＡ によ る腹部の異 常感、倦 怠感、 せき、 たん、胸痛、血尿 、頻尿、排尿 痛等の他 覚症状又は自 覚症状の既 往歴の有無の検 査」は、ＭＯＣＡ により生じ るこれ らの症状の既往 歴の有無の 検査をい うこ と。このうち「既 往歴」 と は、雇入れの 際又は配置 替えの際の健 康診断 にあってはその時 までの 症 状を、定期の 健康診断に あっては 前回 の健康診 断以降の症状をいうこと。
また、喫 煙は尿路 系 腫瘍の原因の一つ である こと から 、ＭＯＣＡによる健 康影響や ばく露 状況の評価の参考とするため、喫煙歴についても聴取することが望ましいこと。
なお、こ れらの症 状 のうち、「頻尿」及び「排尿 痛」は、改 正省令により追加したものであること。
けん④「腹部 の異 常感、 倦 怠感、せき、 たん、胸痛、血尿、頻 尿、排尿痛等の他覚症状 又は自 覚 症状の有無の 検査」は、 ＭＯＣ Ａによ り生じるこれらの症状の有無の検査をいうこと。
なお、こ れらの症 状 のうち、「頻尿」及び「排尿 痛」は、改 正省令により追加したものであること。
ぼうこう⑤「尿中の潜血検査」は、腎臓、尿管、膀胱 等の尿路系の障害（腫瘍等）を把握するための検査であり、試験紙法によるものをさすこと。
なお、本項目は、改正省令により追加した項目であること。

⑥「尿 中の ＭＯ ＣＡの量の 測定」は、医師が必 要と認める場合 に行 う、ＭＯＣＡのばく露状況を把握するための検査であること。
なお、ＭＯＣＡは経皮吸収性があり、作業環境測定のみでは労働者のばく露 状況の把 握が 不十分であ ることから 、本 項目について も、作業条件の簡易な調査、他覚症状及び自覚症状の有無の検査等の結果を踏まえて、できるだけ実施することが望ましいこと。
また、ＭＯＣＡの体外への排泄速度を考慮すると、尿 の採取時期 は、連続する作 業日のうちの最終日の作 業終了時に行うことが望 ましい こと 。
さらに、本項目は 、業務従事労働 者に対して 行う健康診断におけるものに限るものであり、改正省令により追加した項目であること。

⑦

ささ「尿沈渣 検鏡の 検査」及び「尿沈渣 のパパニコラ法による細胞診 の検査」は、いず れも 医師が必要と認める場合に行 う、尿路系 の障害（ 腫瘍3等）を把握するために行う検査であること。
なお、本項目は改正省令により追加した項目であること。
⑧「肝機能検査」は、肝臓の障害を把握するために行うものであり､血清
グルタミ ッ クオキ サロア セチックト ランスアミナーゼ(ＧＯ Ｔ)、血清グルタミックピルビ ックトラン スアミナー ゼ(ＧＰＴ)及び血 清ガン マ― グ
ルタミルトランスペプチダーゼ(γ―ＧＴＰ)の検査等があること。
なお、本項目は、 これまで一次健 康診断 の必須項 目であったが、改正省令 により、一次 健康診断に おいて医師が必要と認める場合に行う項目に変更されたこと。

⑨「腎機 能検査 」 は、腎臓の 障害を把握するために行う ものであり、尿中蛋白量、尿中糖量、尿比重、血清クレアチニン量等の検査があること。
なお、本項目は、これまで二次健康診断において医師が必要と認める場合に行う項目であったが、改正省令により、一次健康診断において医師が必要と認める場合に行う項目に変更したものであること。

（イ）別表第４（いわゆる「二次健康診断」）関係①「作業 条件の 調 査」は、労 働者のＭＯＣＡへのばく露状況の 詳細について、当該 労働者 、 衛生管理者、 作業主任者 等の関係 者か ら聴取す ることにより調査するものであること。
なお、本 項目は、 改正省令により、業務従事労働者に 対して行う 健康診断におけるものに限ることとしたものであること。

②

ぼうこう

「膀胱 鏡検査」及び「腹部の超 音波に よる検査、尿路 造影検査等 の画像検査」は 、いずれ も医師が必要と認め る場合に行 う、尿路系腫瘍 を把握するための検査であること。
ぼうこう

ぼうこう

なお、膀胱 鏡検査は内視鏡検査の一種であり、膀胱 鏡には軟性のものと硬性のものが存在するところ、いわゆるファイバースコープは、軟性
ぼうこう

ぼうこうの膀胱 鏡をさしており、膀胱 鏡検査にはファイバースコープによる検査が含まれること。
また、画像検査には、腹部の超音波による検査や尿路造影検査のほか、造影剤を用いないエックス線撮影による検査等があり、さらに、尿路造影検査の撮影方法としては、エックス線直接撮影やコンピュータ断層撮影（CT）があること。
さらに、本項目は、改正省令により追加した項目であること。
③「胸部 のエッ クス線直接撮 影若しくは特殊なエックス線撮影 による検査、喀 痰の細 胞診 又は気管支鏡検査」は、いずれも 医師が必要と認 める場合に行う 、呼吸 器 系の障害（腫 瘍等）を把 握するた めの 検査であ るこ

4と。
また、これらのうち、「特殊なエックス線撮影による検査」は、コンピュータ断層撮影（CT）による検査等をいうこと。
（ウ）「医師が必要と認める場合」に行う検査項目の実施の要否の判断についてＭＯＣＡに係る特殊健康診断の項目については、一次健康診断及び二次健康診断のそれぞれにおける項目に「医師が必要と認める場合」に行う検査項目を規定したが、それぞれの検査項目の実施の要否は、次により医師が判断すること。また、この場合の「医師」は、健康診断を実施する医師、事業場の産業医、産業医の選任義務のない労働者数50人未満の事業場において健康管理を行う医師等があること。
①

一次健康診断における「医師が必要と認める場合」に行う検査項目
一次健康診断における必須項目（業務の経歴の調査、作業条件の簡易な調査、他覚症状及び自覚症状の既往歴の有無の検査、他覚症状及び自覚症状の有無の検査等）の結果、前回までの当該物質に係る健康診断の結果等を踏まえて、当該検査項目の実施の要否を判断すること。
②

二次健康診断における「医師が必要と認める場合」に行う検査項目
一次健康診断の結果、前回までの当該物質に係る健康診断の結果等を踏まえて、当該検査項目の実施の要否を判断すること。
（３）施行期日改正省令は、平成29年４月１日から施行することとしたこと。

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別表３，３’―ジクロロ―４，４’―ジアミノジフェニルメタン（ＭＯＣＡ）等に係る特殊健康診断の項目
以下は、改正後のＭＯＣＡ等に係る特殊健康診断の項目を示すものであり、下線は今回の変更点である。
【一次健康診断】１

必須項目○業務の経歴の調査（業務従事労働者の健康診断に限る。）○作業条件の簡易な調査（業務従事労働者の健康診断に限る。）
けん○ＭＯＣＡによる上腹部の異常感、倦怠感、せき、たん、胸痛、血尿、頻尿、排尿痛等の他覚症状又は自覚症状の既往歴の有無の検査
けん○上腹部の異常感、倦怠感、せき、たん、胸痛、血尿、頻尿、排尿痛等の他覚症状又は自覚症状の有無の検査○尿中の潜血検査２

医師が必要と認める場合に行う検査項目○尿中のＭＯＣＡの量の測定（業務従事労働者の健康診断に限る。）
さ○尿沈渣検鏡の検査
さ○尿沈渣のパパニコラ法による細胞診の検査○肝機能検査○腎機能検査（備考）「肝機能検査」は、一次健康診断の必須項目から変更するものであり、「腎機能検査」は、二次健康診断の医師が必要と認める場合に行う検査項目から変更するものである。

【二次健康診断】１

必須項目○作業条件の調査（業務従事労働者の健康診断に限る。）

２

医師が必要と認める場合に行う検査項目
ぼうこう○膀胱鏡検査○腹部の超音波による検査、尿路造影検査等の画像検査○胸部のエックス線直接撮影若しくは特殊なエックス線撮影による検査
かくたん○喀痰の細胞診○気管支鏡検査6