令和５年度 認知症地域支援体制推進全国合同セミナー
2024年1月19日 認知症介護研究研修東京センター

報告2

地域にあるものを活かして 、認知症になってからも 、災害時も、安心して自分らしく生きられる町をともに築く○甲佐町の認知症施策における連携事業について
熊本県

甲佐町役場福祉課（地域包括支援センター）

古閑裕子○災害時も認知症の人と共に生きて…
地域の中で、認知症になっても、自分らしく生きられる町づくりを
熊本県甲佐町 有限会社せせらぎ（地域密着型サービス）高橋
熊本県 認知症介護指導者恵子

甲佐町の紹介
甲佐町は、熊本県のほぼ中央に位置し、南北に清流の一級河川である「緑川」が流れる自然豊かな町です。
【面積】５７．９３㎢
清らかな一級河川「緑川」

川の上に建つ「鮎のやな場」

国指定天然記念物「きんもくせい」

2甲佐町

人口：１０，１５６人
６５歳以上の人口：４，０７２人
前期高齢者数：１，７３５人
後期高齢者数：２，３３７人
高齢化率：４０．１%
世帯数：４，４５４世帯数
行政区：５０行政区
生活圏域：５地区
地域包括支援センター（直営）１

認知症地域支援推進員

１（行政・包括の主任介護支援専門員が兼務）（令和５年１１月３０日現在）

現在、甲佐町高齢者福祉計画
計画を作成中です。
甲佐町高齢者福祉計画

第９期介護保険事業

第８期介護保険事業計画（2021から2023）【 目指す姿 】「高齢者が活力にあふれ地域の支えあいで安心、安全、健康に暮らせるまち」（第７期計画を引き継いでいます。）

甲佐町における認知症に関する取り組み～認知症になっても地域で暮らすことのできる体制づくり～
事業概要

事業
地域住民

当事者
家族

①広報掲載

①認知症に関する情報提供②オレンジ通信

②年１０回全戸配布（熊本県認知症介護指導者による執筆）③オレンジカフェ③町内２か所開設④認知症サポーター養成講座④高校生、小学生、地域住民を対象⑤ステップアップ教室⑤認知症サポーター養成講座を受講された方を対象⑥介護予防サポーター養成講座⑥８回を通して介護予防について学び、地域で実践することのできる住民を育成。認知症に関する講座がある。

①オレンジカフェ①町内２か所開設（令和5年１２月１日現在②認知症相談会②認知症に関する各種相談受付
認知症疾患医療センターから職員派遣
毎月第３週水曜の１回開催③認知症家族の集い③甲佐町役場内で認知症の家族が集う場の開催
年間６回隔月開催（現在、活動なし）④初期集中支援チーム④認知症の早期介入を図ることを目的として設置⑤介護保険及び総合事業サービス⑤総合事業（一般介護予防事業…地域の集い〈５０行政区中３５行政区）休止中）

居宅介
護支援
事業所

生活支
援コー
デネー
ター

社会福
祉協議
会

熊本県
職員

役場
くらし安
全推進
室

介護保
険

役場
学校教育課

事業所
キャラ
バンメ
イト

役場
社会教育課

介護予防
サポー
ター

教育長
認知症地域支援推進員

一つ一つの事業の中での関わり

地域包括支援センター職員
地域福祉推進員

高等学校
校長

高等学校職員民生委員・児童委員

小学校
校長

区長

広域・
地域密着
リハビリ
テーション
センター

認知症コールセンター
認知症
看護認
定看護師

認知症
介護指導者

認知症
疾患医
療セン
ター

医療機
関

☆普段からの顔の見える関係づくり☆理解者を増やし、理解者とともにすすめる☆目的 目標の共有化（気持ちの共有も！）

連携事業の紹介
甲佐町オレンジ通信
平成２７年度から「甲佐町オレンジ通信」を作成（A４の大きさ両面）、年に１０回 全戸配布をしています。
現在９年目を迎えています。
先日、通巻第88号を発行しています。

認知症サポーター養成講座
平成２１年から実施しています。

ステップアップ教室
令和４年度に実施しました。

甲佐町オレンジカフェ連絡会
平成２９年９月から開始しました。

○平成２９年７月、８月
関係者の打ち合わせ会議
ご主人と自分のためになると思い、自宅を開放して地域のために使いたい。 立ち上げに関わるＫさんの思いを伺う。
「甲佐町オレンジカフェ連絡会」と名付ける○平成２９年９月
Ｋさんの自宅を開放し、月１回のオレンジカフェを開催
町で作成したチラシを住民に回覧し周知を図る○平成３０年２月
甲佐町ともにつくる認知症カフェ研修会の開催

平成３０年４月から○平成３０年４月
関係者の打ち合わせ会議
メンバー：Ｋさんご夫婦、甲佐オレンジカ
フェ連絡会スタッフ、地域包括支援センター職員
その後・・・・Ｋさんのご主人の体調不良もあり、今後の認知症カフェは、周知することも目的に、Ｋさんのご自宅以外に出張カフェとして、地域の公民館の活用を図りました。

○平成３０年１０月
甲佐町ともにつくる認知症にやさしい町づくり研修会の開催（甲佐町オレンジカフェ連絡会主催 後援として甲佐町）

平成３１年４月から巡回型カフェとして、月に１回地域の公民館の活用を図りました。
○令和元年１１月９日
地域で支えよう！みんなで認知症カフェ大会（上益城介護保険事業者協議会・甲佐町オレンジカフェ連絡会主催後援として甲佐町）
イベント１
講演
認知症の人を地域で支えよう認知症の人の気持ちになって、認知症の人を一緒に探そう
講師 社団法人セーフティネットリンケージ
代表理事 高原達也 氏
イベント２
ラン伴ゴールイベント
令和２年度以降、新型コロナウイルス感染症の拡大防止のため、いろいろな地域の集まりがなくなってきました。
認知症の方を支える「オレンジカフェ（認知症カフェ）」も残念ながら開催中止となりました。
その中で、令和２年７月に「甲佐町オレンジカフェ通信」のチラシを作成して、各行政区に配布し回覧してもらいました。
内容は、夏場のマスク着用の中での「熱中症対策について」（A３サイズ両面）でした。

（その後）
令和4年11月と令和5年2月にチームオレンジのためのステップアップ研修「認知症と健康を考える学習会」を甲佐町の地域福祉推進員（希望者）や地域密着型サービスの方などを対象に開催しています。

平成２８年４月の熊本地震（甲佐町は震度5弱）や６月の豪雨災害により、多くの町民の皆様が被災された経験があります。
また、新型コロナウイルス感染症の流行などの影響により、認知症の取り組みのみならず、介護予防全般においても課題をかかえながらの活動となっています。
そうした中、普段から多くの認知症に関する関係者と連携していることが、取り組みへの原動力になっていると感じています。

顔の見える関係を育てながらこの町のために、ともに甲佐町行政・地域包括支援センター
認知症地域支援推進員

地域密着型サービス/認知症介護指導者

報告をバトンタッチ！

災害時も認知症の人と共に生きて…
地域の中で、認知症になっても、自分らしく生きられる町づくりを

令和5年度 認知症地域支援体制推進全国合同セミナー～認知症とともに希望をもって暮らす地域共生に向けた地域支援体制を築いていくために～
有限会社せせらぎ 高橋恵子 （熊本県認知症介護指導者）

自己紹介
昭和40年生まれ水瓶座B型、子供は３人とも成人し、夫はパーキンソン、です。普段は、介護、ケアプラン、地域活動と大忙しです。

グループホームせせらぎ（白旗地区）
小規模多機能ホームほたる（竜野地区）
自然観察指導員
東北福祉大福祉心理学科（通信制大学院）
認知症介護指導者
小規模ケアアドバイザー
介護労働安定センター（ストレスケア担当）
日本認知症グループホーム協会熊本県支部長
熊本県地域密着型サービス連絡会副会長
日本ホスピス・在宅ケア研究会 理事

お話しすること（予定）

１）認知症介護指導者になるまで、また、なってからのジレンマ

２）甲佐町の中で、何を大事にし、どんな工夫をしながら取り組んでこられたか
３）取りくんできた中で少しずつ生まれてきている成果やエピソード
４）甲佐町の未来に向けて、やってみたいこと

介護現場と災害
地震と津波 災害支援で岩手の典人会に学ぶ
デイサービスの跡地 災害を目の前にして2011年（平成23年）3月11日

岩手で聞いた様々な課題
災害時、認知症などの障害を抱えた人をどう支えるか？
 徘徊してなくなった認知症高齢者
 避難所でゆっくりできない状況と周囲の認知症に対する不理解 避難所になった介護事業所
 うまく避難できなかった認知症高齢者とその家族 家族を亡くした認知症の人地域密着型サービスの活動の概要
熊本県小規模多機能ホームほたる
小規模多機能居宅介護（介護保険）（訪問・通い・泊まり）
ふれあいホーム（GH・小規模自主事業）（主に虚弱高齢者の通い・泊まり）配食サービス（地域生活支援としての安否確認）
地域交流活動（認知症カフェ・整体・交流行事等）
行政と協力してオレンジ通信の発行
オレンジチームの育成（今年度より）※地域社会資源の活用

配食のさまざまなエピソード•

配食時、自室で倒れていた独居高齢者を区長・家族と連携して病院へ。

•

独居高齢者が薬のアルミ箔を誤飲していて、病院受診に同行した。

•

配食時、自宅に不在の為、探すと橋の中央で座り込んでいた。

•

自宅へお連れし、ケアマネや家族へ報告。

•

過疎高齢化の進んだ山間部の高齢夫婦世帯。妻が骨折入院中、認知症の夫は一人暮らしに。夫は月１，２回の病院受診で、町に下りる以外は、買物や料理の習慣がなく、配食を利用。

•買い物困難な利用者宅への配食•

透析後、疲れて料理ができない方へ栄養バランスの良い食事提供•

鍋焦がしで部屋中、煙が充満しているのを発見。火事を防げた方もグループホームせせらぎ（白旗）
緊急避難からホームへ

熊本地震より、地域住民と共に福祉ふれあいセンターに避難、グループホームの状況を確認しながら、22日避難所からグループホームへ、21日深夜、日本認知症グループホーム協会DCAT(新潟支部チーム)到着。
22日より実働、先遣隊支援活動開始。

DCATの有効性
１週間単位・車で物資を積んで23日〜28日
グループホームから地域支援活動へ

DCATの支援を受けながら地域の実情に目を向けつつ、地域の支援活動と介護現場の事業継続に向けて活動開始。
高橋は、上益城地区を主に巡ることに災害時最低限の健康をどう維持するか？
睡眠の改善



運動の維持



血栓予防



良質な食事



体重の維持



感染症の予防



血圧の管理



メンタルヘルス

防災・減災・緊急避難や健康維持：災
害対策は日頃のケアにもつながる。

震災後半年、上益城の現状からまだまだ、支援が必要だった仮設住宅から通うスタッフも。
地域の農家の方は納屋に住んでいるひとも。

熊本地震で家を失った人、認知症状が重くなった人も多い。

今こそ、地域の中での認知症グループホーム➢ 具体的に何を行っていくのか？

在宅生活継続のための相談・支援、短期利用
認知症対応型共同生活介護（事業継続）共用型認知症対応型通所介護認知症カフェ
その他（地域の実情に合わせた柔軟な活動）➢ 地域包括ケアシステムや循環型の仕組みの中での位置付け・役割は？
地域共生ケアの拠点へ

町の保健師さんたちとの出会い（町の福祉課認知症地域支援推進員・地域包括支援センター保健師として）

保健師のことは知ってはいたが、一緒に活動することは少なかった。



私たちが自身の家屋の整理や地域支援で忙しい中、ヘルパースタッフから、熊
本地震以降、町の保健師さんたちとゴミ屋敷の清掃に入っていることを聞いた。
中には、認知症の方もいるらしい。

避難所では、福祉課の行政職員さんと組んで、避難所の管理を手伝った。町行政の人たちの苦労も見えてきた。その頃、保健師さんから、認知症の人を地域で支える活動を考えていると聞く。学校や公民館などで、認知症サポーター養成講座、町の皆さんに呼びかけて、認知症の公開講座の企画が年に２回ほど。
認知症に関連したオレンジ通信の発行など始まる。

認知症カフェは、一時期、被災者のための避難所カフェに。その後、地域の古民家や公民館などでも開催再開し、サポートに来てもらえる。



この頃、財源は、朝日新聞厚生文化事業団「ともにつくる認知症カフェ」助成事業を活用（助成金を進めてくれたのも町の保健師さん）。高橋は、短時間で目的に合わせた文章作りがモットー！（東京センターや東北福祉大の課題作成で鍛えました）力を合わせるとすごくマッチした！

認知症の人を支えるということは、地域で支え合う町づくり
甲佐町のこころの復興を願って、地域の皆さんとの絆を紡ぎます！
認知症の人、地域住民、認知症サポーター、専門職、行政（地域包括支援センター）が、地域の拠点に集まり、認知症の人が暮らしやすい社会を考えていくことが何より大切だと考えています。今年度は特に甲佐オレンジカフェを開催しながら、仲間を増やし、認知症の人をサポートできるオレンジカフェ・ボランティ
アの育成に力を注いでいこうと思います。

私たち、オレンジカフェボランティアのミッション
認知症のことや認知症の人の気持ちを知ってもらう認知症初期の人たちを地域で自然に支える活動を認友活動や認知症カフェ活動の機会を増やす楽しく学び、自然に支え合うことのできる甲佐町を
認知症の予防、進行防止を、楽しく、一緒に考える
差別のない社会を甲佐オレンジカフェの活動①
認知症の人を支える認知症サポーター養成講座の開催
 乙女小学校の放課後、まつやま塾にて
 認知症の理解・家族の理解のお話の後に、これから自分たちは、認知症の人とどのよう関わるか、話し合ってもらいました。

 おばあちゃん達に優しくしたい。

 認知症の人がいたら、地域の人を呼んで、一緒に声をかけよう。など、優しい意見が聞かれました。

②古民家カフェの様子（写真は、平成30年度）

 4月当初、古民家カフェで話し合いまし

たが、古民家カフェのオーナーより、ご家族の体調が良くないので、しばらく難しいとお話があり、たつのふれあいセン
ターやふれあいホームほたる、芝原公民館など、地域の方々が参加しやすい場所を探して、月に一回程度の巡回型オレンジカフェを開催することにしました。

ふれあいホームほたるにて5月
コーヒータイム・自己紹介ゲーム
認知症予防の話（リコード法）
食べた方が良いもの・控えた方が良いもの
漢字ドリル・呼吸法
合唱：夏の思い出6月
笑いヨガ呼吸法紹介
味噌ダゴ作りと回想法
認知症の方も含めて和やかな感じ、楽しく、話になって行う。

終了後、民生委員さんと認知症介護予防について個別相談

甲佐町は自然の宝庫

ふれあいホーム活動として、認知症の方とふれあい自然塾
10月
子供達は午前中、認知症の勉強と簡単なふれあいかたのお勉強！その後、ドングリや秋のタネの観察
午後からは、おばあちゃん達と一緒にクラフト体験
いつの間にかそこにいることが普通に。
全国にいる自然観察指導員！指導員の経験も豊富
で、クラフト体験は、認知症の人向けに簡単にできるものも準備してあった。

③甲佐町オレンジ通信はコロナ期間も継続

地域のみなさんへお願い オレンジカフェボランティア活動に参加しませんか？
 お話を聞いて、一緒に勉強して。
 お茶を入れて、認知症の人にさりげなく話しかけて。
 楽しく、大笑いして。
 お茶とお菓子をいただきながら。
 ちょっと片付け手伝って。
 さりげなく近所の人に声かけて、車のない人と一緒にきませんか？

オレンジ通信

令和5年4月号 お花見編

梅が咲きおわり、桜が咲き始めましたね。メジロの姿が見えたり、ウグイスの声も聞こえてきたでしょうか？甲佐町は本当に自然豊かです。散歩も楽しくできますね。
認知症の予防は、週に2から３回、軽く汗を掻くような運動をすることが、良いと言われます。そろそろ、地域のサロンも再開できそうで良かったですね。
甲佐町は、自然もですが、認知症の人を支える社会資源も多い豊かな福祉の町です。
若い頃、甲佐町をでた方や、それ以外の方も、中高年で、甲佐町に移住してくださることもあるかと思います。地域には、甲佐町の福祉を支える人たちがいます。ご安心ください。
それでも、まだ友人知人が少ないという方もあるかもしれませんね。歳をとって話し相手が少ないことは、認知症の予防や進行防止には逆効果なんです。それだけ、人とお話しすることは、とても大切なんです。まもなく地域で、お花見が再開されるでしょう。野外の風に吹かれながら、お弁当食べて、少し面倒ですがマスクをつけて、お話しするのは良いですね。それでも、皆さんが考えるよりずっと大切かもしれません。地域のつながりを取り戻して行きましょう。そんなとき、認知症の初期症状がある方にも、優しく、話しかけて、誘って欲しいと思います。
景色も心も美しい甲佐町のお花見を楽しみましょう。

農村の豊かさと福祉を学ぶふるさと自然塾について
実施主体・事務局：ふれあいホームほたる（くまもと地域の縁側事業）
活動事業名：平成２９年度 農福連携事業 自然体験塾 えっさほいさ甲佐（多年齢交流）、平成３０年度 地域共生事業 ふれあい自然塾（ふれあいホームを中心に）、平成３１年度は、より、農村の豊かさを知り、県内外に発信できるよう、復興の支援活動を行う。
自然塾の目的）

多年齢交流として、小規模多機能ホームや地域の高齢者とふれあい、ふるさとを大切にする心を育てる。地域の小中学生を対象にして、甲佐町の農山村における豊かな自然と生物多様性や農村の歴史を学ぶ。農業体験では、農作物の大切さや農業について学ぶ。子ども食堂では、地元でとれた食材を知り、楽しく交流しながらいただく。
熊本の自然（甲佐町を中心とした農山村）の豊かさを再認識し、県内外に知らせる活動を行う。
事務局: 電話096−235−3755 甲佐町上早川22–1

たつの地区の社会資源です
ふれあいホームほたるとしての活動を始めるために

花の三好亭（1000坪の花のガーデンウォーク）

自然観察 熊本夢かるた
甲佐町・阿蘇・高森の自然と遊ぼう！
２０１９年度

地域づくり夢チャレンジ推進補助事業

農 うし機 で心み そ る
巻は山輪
村 にて会 楽をな う よま く、植山まの 。いが し。さ し うず 水緑物かた豊
まあ ん歩ん て には 系川がら、かすれ でけの 思 か、 のが見阿甲さ。ば いな自 い る共 一あら蘇佐とみ、 たく然 出 たに つりれを町福な甲 だなと し を地 でまま望か祉
さ佐 けっ遊 て 楽元 もすすむらをま町 またぶ み しの あが。と益のの す年少 ま ん農 る、私景城ふ 学
夢農 よ寄年 せ で山 のこた色町る ぶ
も山 うり少 ん く村 でのちがをさ叶村 にに女 か だを す阿の変越といで 。もの ？ さ歩 。蘇甲わえ
自まおおよを佐りていい
然
塾
す待
写う
取町、、。てみよち
真なりに高外山
出いなま小会な自た川甲 村私いん然今で佐 のたまてを回様町 ふちし、写、々の れのた勿しカな龍 あ観。体てメ動野 い察
無回ラ植地 ホ会
いるを物区 ーのと中持にで ム拠思で参出は ほ点う、し会、 たは素こてっ野 る、
敵れ、て山 で甲なを町いや す佐場知のま畦 。町の所ら素す道
農にな敵。、うスい障にト観が私しレ察いたてス会をち
きをを抱はま感行え、しじなた熊たたっ高本。時て齢県
はい者内、まので自す皆、然。さ子を熊んど眺本とも
め地ふたる震れち
よであやよかけん、甲佐町にいっぺん来てみなっせ！
鮎やな
情緒豊かな茅葺き屋根のあずま屋で味わう鮎(アユ)料理は、また格別です。
新鮮な鮎の刺身に、食欲をそそる鮎の塩焼き、そして大人の味の鮎のうるかなど、ぜひ一度ご賞味ください。
毎年6月1日から11月30日まで、やな場は甲佐ならではの味覚を楽しむ人でにぎわいます。
住所:甲佐町大字豊内19-1
電話番号:096-234-0125

企画者・主催者として行政と連携
令和4年度熊本県地域福祉総合支援事業補助事業

認知症と健康を考える研修会

認知症の予防と地域共生の考え方

甲佐町オレンジカフェ連絡会チームオレンジの学習活動として地域福祉推進委員さんと身近なサポートの例を考える
チームオレンジの前身として、ヒントは地域の中にある！
田舎らしい実際の地域の見守りの例）
隣は一人暮らし、電気が消えたりついたり、新聞取ったかどうかなどを、自然に確認している。
今日は、ゴミ出し、軽度の認知症があり、腰が曲がった方のゴミ出しをみんなで声掛けあって手伝っている。
新しい漬物ができた時は、少し袋に入れて、様子見がてらお裾分けに。
カラオケやグランドゴルフ、認知症があるけど、地域の人が声かけて、誘い合ってくれる。
コーラスやサロン、行きたいけど、足が弱くなった。一緒に車に乗せてくれる。

毎日3時になると、認知症の人が、お茶を飲みにくる。話し相手になっている。
災害時、声かけて連れて行く人を決めて、月に数回、様子を見に行っている。
※ポイントは、チームを作って共に支え合うこと、一人で支援を抱え込まないこと

世界一幸せな国ブータンのように甲佐町を幸せな町にできないかな？

行政職員

自然観察指導認知症の人だけで幸せになるとは考えにくい。
地域の人と活動することで、広く、障害や病気を抱えた人と交流してもらい、その周辺にいる家族や介護職の思いも知ってもらい、静かであたたかいサポートを知ってもらうこと。
また、そのことが支援した人の見識を広げ、より柔軟で強い人間力を高め、幸福度の高い地域づくりにつながる。

保健師などの代議士や区長員などのボランティア活動

医療機関・介民生委員・福護施設

祉推進委員

甲佐町のブータン化

老人会や婦人商工会

また、新しい概念として認知症の人本人にも地域を変える力があることを知ってもらいたい。

会

小学校中学校

高齢者や認知高校症の人

認知症の人もその周囲にいる人も、大人も子供も、また、死に至るまで、幸福感のある人生を厚生労働省 令和4年6月 笹子宗一郎様資料より

市町村の方々へ
現場は、人がいないから、忙しいから、コロナだから、手伝えないのではない。柔軟にできることをやれば良い。
 地域の中に想いがある人たちは必ずいる。ただ、どうつながればいいかわからない。忙しくても、「これだけは、今やろう」という意識があるかどうかが大切。

 熊本にも限界集落と呼ばれる町や村があり、地域密着型サービスであるグ

ループホームの閉鎖が続いているが、勿体無い。
 グループホームも地域の資源である。小規模で運営は難しいが、家庭的なサイズで、家族介護に近いやりとりができる。在宅のケアモデルが作りやすい。
地域の中にあり、地域の中でないと運営できない。つまり地域と共にある。

 地域密着型サービスの運営推進会議を活用してほしい。いつ頃、こんなことをやりたいという計画を示してみてほしい。
 地域のボランティア（有償・無償に限らず）がホームに必要。ホームに来てくれるだけでも認知症介護の勉強になる。（認知症介護基礎研修を受けた70代80代の有償ボランティア）外国人も交流に必ず役立つ。そこから、連携できる人材を地域に出していける。

地域の中にある社会資源
人・場所・物も、つなげれば地域社会資源

是非、お近くの認知症介護指導者にお気軽に声をおかけください！

ご清聴
ありがとうございました