資料４

平成２５年度までの目標達成のための取組状況
取 組 項 目実 施 年 度

院内保育所の設置と民間業者への委託（総務課）

H21 年度

経費削減効果や、人事管理(欠員補充等含む)、健康管理、勤務体制管理等に係る負担軽減効果が見込まれる。

クレジットカード決済の導入（医事課）

H20 年度～

年間 10％の利用を見込み、 平成 21 年 3 月から実施
患者サービス及び収納率 H21： 5,853 件 利用率 9.5%
H22： 7,785 件 利用率 10.0%の向上を図る。
H23： 9,190 件 利用率 10.8%
H24：10,138 件 利用率 10.2%
H25：11,060 件 利用率 11.6%

経営体制の強化を H21～
22 年度
検討
（総務課）

内

容 ・ 効果平成 21 年度以降の取り組み状況
H21.10.1 院内保育所「あいあい保育園」開所
プロポーザル方式により民間業者に委託運営を実施【対象児】０歳から満３歳まで（未就学児は一時預かりのみ）【定 員】23 名/日（H24 年７月定員増 15→23 名）【保育時間】基本保育・一時預かり 7:30～19:00（月～土）
夜間保育 15:30～翌 8:00（火・木）

今後の取組
完了

完了

地域の基幹的急性期病 H21：庁内検討 計 5 回開催 先進病院視察
完了
院としての機能を維持し、 H22：静岡市立病院経営形態最適化検討会設置 3 回実施（構成員：学識経験者、公認会計士、医師会代表、市民代表）
市民に質の高い適切な医
結論：「地方公営企業法の全部適用が相応しい。
」
療を安定して提供する体
理由：管理者が設置され一定の権限が付与されるため、自主・自立制を確保するため、地方公的運営、柔軟で効率的な経営、環境変化に迅速・適格に対応
営企業法全部適用等によした経営が、一部適用よりも可能となる。
る経営体制の強化を検討
H24：移行は延期となり、最適な経営形態について再検討することとなっする。
た。
（H24 年２月議会答弁）
H25：９月議会に地方独立行政法人が最適であるとの「経営形態見直し方針(案)」を報告し、10～11 月のパブリックコメント実施を経て、12月に地方独立行政法人（非公務員型）への移行方針が決定した。
清水病院は平成 30 年代半ばの移行を目指すこととなった。

１

取 組 項 目

実 施 年 度

ＤＰＣ実施
H21 年度～（施設課、医事課）

ＳＰＤ導入の適否の検討
（施設課）

継続

静岡病院との事業共同化の推進
（施設課）

継 続

内

容 ・ 効果平成 21 年度以降の取り組み状況

標準化した医療の提供、費用の分析等により、コストの削減及び増収が期待できる。
また、ＤＰＣ実施後の各種分析により採用薬品の見直しを図る。

今後の取組

H21 年７月からＤＰＣ対象病院となる。
院内委員会を中心に、コーディングや診療内容の分析、検討、各科へのフィードバックなどを行っている。
【DPC と従来の出来高比較】
H21：158 百万円（5.4％）増 H22：342 百万円（7.8％）増
H23：329 百万円（7.3％）増 H24：347 百万円（7.4％）増
H25：368 百万円（8.2％）増【後発医薬品の採用数】
H21：133 品目（1,506 品目中 8.8％）
H22：150 品目（1,516 品目中 9.9％）
H23：172 品目（1,558 品目中 10.8％）
H24：189 品目（1,584 品目中 11.9％）
H25：213 品目（1,614 品目中 13.2％）
H21～H25 の総削減額：70,078,660 円
情報の一元化、診療材料 導入経費を試算した結果、委託業者に支払う年間経費が、ＳＰＤ導入に費の節減及び管理コスト より削減される人件費を上回り、さらに初期投資も相当額に及ぶことからの低減を図る。
現状においては導入を見送ることとした。（平成 22 年度）

完了○薬品を共同購入するこ 【薬品の共同購入】とによりｺｽﾄﾒﾘｯﾄを出す
H21：263 品目(交渉品目上位 500 品目中)約412 万円減額
（継続）。
H22：128 品目(交渉品目上位 300 品目中)約908 万円減額
○診療材料についても共
H23：133 品目(交渉品目上位 250 品目中)約693 万円減額
同購入を推進する（H21H24：139 品目(交渉品目上位 352 品目中)約 1,310 万円減額
年度～）。
H25：261 品目（全 947 品目中）
約524 万円減額○ 委 託 事 業 一 本 化 の 検 【診療材料の共同購入】
H23：1,158 品目 H24：1,210 品目 H25：1,208 品目討・推進を図る（平成 21【委託業務の共同化】
年度～）。
H21：委託３業務
H22：委託４業務
H23：委託９業務 他２業務 約 68 万円削減
H24：委託 14 業務
約 57 万円削減
H25：委託 13 業務
約 51 万円削減

完了

２※DPC 導入は完了したが、「後発医薬品の採用」は継続実施

継続H27～28 年度
先進病院の導入実態調査を行い、導入適否を検討※平成 28 年度
静岡病院の地方独立行政法人化に伴い共同実施は終了

取 組 項 目

実 施 年 度

内容 ・ 効果

平成 21 年度以降の取り組み状況

今後の取組

医療機器購入についての精査、選定（施設課）

継続委員会等で精査、選定することで、より費用便益に優れた必要度の高い機器の購入ができ、投資的経費の効率的な運用に繋がる。

医療機器購入の選定は、複数メーカーから性能、価格等を比較検討し、病院長による診療科長とのヒアリングを経た後、最終的に病院内の決定機関である医療機器購入委員会（委員長：院長 委員：18 名）に諮り決定している。

継続

医療スタッフの安定的な確保
（総務課）

継続

「医療職員雇用戦略プラン」を着実に実施し、「ＩＣＵ整備」「７対１看護体制確保」「病棟薬剤師の配置」の実現に必要な医療スタッフを確保し、医療機能の充実を図る。

【医師負担軽減と処遇改善】
・平成 21 年度 応援医師（延 900 人以上）及び救急業務従事者等の派遣確保（2→3 人）
・医療秘書の配置 H21：11 人 H22：12 人 H23：11 人 H24：15 人
H25：17 人 H26（10 月 1 日現在）：18 人
・平成 21 年４月から「初任給調整手当」を創設（H21 年４月）
【看護師確保】
・年度途中における採用試験の実施
H21：３回、H22：６回、H23：５回、H24：５回
H25：９回、H26（9 月末現在）：４回
・院内保育所の設置等により確保及び離職防止
・退職看護師への声かけ
・看護師を対象とした合同就職説明会に参加（H25:９回）
・県内・外の看護学校等への就職説明（H25:32 校）
・看護師募集ポスター・パンフレットのリニューアル（H25）
・看護師情報サイト及び新聞掲載による募集、情報発信(H25:13 回)【その他】
・大学医局への積極的な働きかけ（H25:訪問 10 回）
・民間人材斡旋会社への依頼（H25:３社）
・医大生・研修医を対象とした合同説明会へのブース出展（H25:４回）
・ホームページのリニューアルを実施（H24）
・病院見学会の実施
・医師教育研修制度の開始（H26 年 10 月から）【病床利用率】
H21:78.2％ H22：80.6％ H23:80.3％ H24:76.7％
H25：73.7% H26（9 月末現在）：67.5％

拡大

職員数 （ ）は後期研修医 内数
医師数

看護師数

H21.4.1

66(16)

330

H22.4.1

69(14)

336

H23.4.170(10)

332

H24.4.1

72(14)

333

H25.4.1

71(17)

324

H26.4.1

71(12)

314

H26.10.1

67(13)

308

３

平成 26 年度～
①集中治療室整備によるスタッフ確保（平成 26 年度～）
②７対１看護体制の導入（平成 30 年度）③病棟薬剤師の配置（平成 27 年度）

取 組 項 目

実 施 年 度内 容 ・ 効果

平成 21 年度以降の取り組み状況

今後の取組

未収金対策
（医事課）

H20 年度～継 続

徴収員３名で滞納診療費
平成 21 年度から徴収員 3 名体制で電話による督促、文書連絡、現地調 拡大等の抑制を図るとともに、 査、相談対応等を行っている。
コンビニ収納の導新たな収納案内・収納方法 平成 23 年１月から債権回収会社へ徴収業務の委託を開始。の導入により、患者サービ【過年度未収金の比較】入を検討
スの向上と収納率の向上
平成 21 年度決算額 143,175,401 円（未収金残高の減少）を図
平成 22 年度決算額 147,137,869 円
る。
平成 23 年度決算額 146,374,341 円
平成 24 年度決算額 145,761,496 円
平成 25 年度決算額 141,383,793 円

ＤＰＣに対応した診療の実施（医事課）

H21 年度～継 続

リスクの少ない手術予定院内委員会を中心に、コーディングや診療内容の分析、検討、各科への 継続の患者に対し、外来にて術 フィードバックなどを行っている。
前検査を実施し、入院期間 【DPC と従来の出来高比較（再掲）】
H21：158 百万円（5.4％）増 H22：342 百万円（7.8％）増を短縮することにより、Ｄ
H23：329 百万円（7.3％）増 H24：347 百万円（7.4％）増ＰＣ評価による診療収入
H25：368 百万円（8.2％）増全体の増収が図られる。

患者駐車場の確保・整備と料金改定（施設課）

H21 年度～継 続

患者駐車場のスペース確保と整備にあわせて 使用料や徴収方法の改定の検討を行い、患者サービスの向上を図る。

医師住宅跡地の売却及び利活用（施設課）

H22 年度～継 続

H25：駐車料金の改定は、駐車場整備とあわせての検討課題とした。
継続H26：診療科の縮小に伴う駐車場利用者の減少傾向もあるため、状況を H26 年度～
勘案しながら改修実施を検討する。
集中治療室の完成に合わせ整備計画等の検討

売却以外にも利活用方 【駒越西医師住宅跡地】
継続
H22：解体・造成実施
法を検討する。
H24：鑑定評価を再実施（鑑定によると、入口道路幅が狭く開発行為ができないため売却困難とのこと。）
H26：カルテ庫設置に向けて関係機関と調整中【迎山医師住宅跡地】
H23：敷地境界画定測量実施 H24：鑑定評価を実施
H26：10 月８日入札を行い売却決定
４

取 組 項 目

実 施 年 度

地域医療支援病院指定を目指した準備の実施( Ｉ ＣＵ の設 置 ( ６床)、紹介率・逆紹介率の向上等)（医事課）

H23 年度

医師業務の負担軽減（医事課）

H20 年度～継 続

看護師の離職防止（総務課）

H20 年度～継 続

内 容 ・ 効果

平成 21 年度以降の取り組み状況

今後の取組

急性期病院としての機能 【地域医療支援病院】
を高め、開業医との連携を
H23.9.29 承認 H23.10.1 指定
強化することで、地域全体 【ＩＣＵの整備】の医療の質を向上させ、よH24：実施設計 ６床（うち感染症用２床）
り良い医療を効率的に提 【紹介率】供することができる。
H21：50.1％ H22：40.4％ H23：42.4％ H24：42.9％
H25：44.4％ H26(9 月末現在）：50.4％【逆紹介率】
H21：36.1％ H22：65.4％ H23：77.3％ H24：76.1％
H25：84.8％ H26(9 月末現在）：86.5％

指定完了

医師事務作業補助者（医療 H21 年 3 月医療秘書室を新設
H21 末：11 名 H22 末：12 名 H23 末：11 名 H24 末：15 名秘書）を配置することによH25 末：17 名 H26 年 10 月 1 日現在：18 名
り、継続的に医師業務の負業務：診断書作成サポート
担軽減を図る。
（H22：8,173 件 H23：8,578 件 H24: 8,615 件
H25：8,266 件）
応援医師の電子カルテ代行入力、院内がん登録等

継続

慢性的な人員不足による看護職員の負担軽減のために看護補助員の確保を図るとともに、退職予定者にアンケート調査を実施し、退職理由の把握と改善策の検討を行う。
また、院内保育所における機能充実により、働きやすい環境整備に努める。

拡大【あいあい保育園】H21.10.1 開園（利用実績）
H21：昼486 名 夜 20 名 計 506 名（月平均 84 名）
H22：昼 2,254 名 夜 217 名 計 2,471 名（月平均 206 名）
H23：昼 3,088 名 夜 220 名 計 3,308 名（月平均 276 名）
H24：昼 3,075 名 夜 113 名 計 3,188 名（月平均 266 名）
H25：昼 3,078 名 夜 141 名 計 3,219 名（月平均 268 名）（定 員）23 名/日（平成 26 年 10 月１日在籍児童数：15 名）【看護補助員】
H23：49 名を委託から直雇用に切替
H24：48 名 H25：51 人 H26（10 月 1 日現在）
：51 人

５(集中治療室整備)
H25～26 年度：工事施工
H27 年度：稼動[目標]
医療秘書 17 人の確保維持

H26 年度～
アンケート実施
離職防止策及び院内保育所充実策の調査検討

取 組 項 目

実 施 年 度

コメディカルの交替勤務体制の導入（総務課）

H21 年度

薬剤科、検査技術科、放 【検査技術科、放射線技術科】H21 年度から実施
射線技術科の３科については現行の当直体制から 【薬剤科】22 年 11 月から実施
二交替制へ移行すること
により、健康管理の面や時間外勤務縮減等からも有効になる。

高度医療機器等の計画的整備
（施設課）

継 続

地域の基幹病院としての機能を増進させ、医療ニー
ズや患者サービス向上を進めるとともに患者満足度を高める。

購入計画に基づき、多職種にわたり医療機器の更新等を図り、医療ニーズ 継続や患者サービス向上を進めた。
【主な医療器械】
H26 年度予算
H21：画像診断システム、超音波診断装置
400 百万円（集中治療
H22：血管造影撮影装置、口腔外科デジタル撮影システム
室関係除く。）
H23：手術用顕微鏡システム、４D 超音波画像診断装置※総合計画内示額
H24：注射薬払出装置、全身用コンピュータ断層撮影装置
H25：白内障・硝子体手術装置、生体情報モニター

患者満足度調査の実施
（医事課）

継

患者による医師、看護師、事務等への評価、要望を把握し患者サービス及び経営の改善を図る。平均満足度評価４以上(５段階評価)が確保できるように努める。

患者満足度調査結果【入院に関する平均満足度】
H21：4.33（うち十分満足：44.0％）
H22：4.23（うち十分満足：38,7％）
H23：4.34（うち十分満足：45.5％）
H24：4.35（うち十分満足：45.3％）
H25：4.25（うち十分満足：40.1％）

続内 容 ・ 効果

平成 21 年度以降の取り組み状況【外来に関する平均満足度】
H21：4.03（うち十分満足：24.9％）
H22：4.05（うち十分満足：22.7％）
H23：4.09（うち十分満足：27.7％）
H24：4.04（うち十分満足：23.1％）
H25：4.08（うち十分満足：24.4％）

６

今後の取組
完了

継続
[目標]
平均満足度評価
４以上

取 組 項 目

実 施 年 度

医療情報の発信と市民ボランティアの活用（総務課）

継 続

区民を対象とした健康や疾病予防等に関する講座を開催し、医療情報の発信を行う。
また、患者サービスの向上のための病院ボランテ
ィアは、広報等によりボランティアの増員を図る。

継続【病院ボランティア】
H23：組織の見直しを実施
H24 年９月から、主に患者来院時の介助等の活動に従事している。現在も H26 年度～
ホームページ等を通じて、随時募集を行っている。
健康講座の開催【市政ふれあい講座】
H21：計５回 140 名参加 H22：計３回 122 名参加
H23：計３回 135 名参加 H24：計２回
50 名参加
H25：計５回 403 名参加
H26（9 月末現在）：４回 128 名参加【市民健康講座】
H26 年 12 月 21 日開催予定【その他】
患者さんのための機関誌『きよかぜ』毎月発行
清水区生活情報誌『ベイプレス』へのコラム毎月掲載

認定看護師の資格取得推進と看護師のスキルアップ
（総務課）

継 続

認定看護師資格取得に必要な経費面や業務体制面での支援を継続的に行い、毎年計画的に確保する。

H21：2 名取得
H22：2 名取得
H23：2 名取得
H24: 2 名取得
H25: 2 名取得
H26：2 名受講

集中治療室棟工事 H25 年度の進捗状況につい ～H26 年度て（施設課）

内 容 ・ 効果

平成 27 年度からの稼働を目指した整備実施

平成 21 年度以降の取り組み状況がん化学療法看護、緩和ケア
皮膚・排泄ケア、脳卒中ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ
集中ケア、感染管理
がん化学療法看護、慢性心不全看護
認知症看護、がん放射線療法看護
感染管理、透析看護

H25：工事契約（集中治療室棟、研修棟）研修棟工事開始
H26：４月から集中治療室棟工事開始、５月に研修棟が完成（10 月末時点）進捗率約 50％…外壁などの構造部分の工事完了（11 月以降）建具の設置、内装、照明器具設置等の工事を行い、平成 27 年１月末の完成を目指す。
工事と並行して、診療に必要な医療機器等の選定、発注作業も行っており、工事完成後には搬入・設置や医療関係者による訓練ができるように準備している。

７

今後の取組

拡大
[目標]
年３人の認定看護師の資格取得（特に集中治療室分野、がん分野）