震災における医療・福祉サービスの被災と復旧に関する調査研究〜宮城県山元町における事例考察〜
キーワード:東日本大震災 , 医療・福祉サービス
宮城県山元町 , 被害状況 , 人口減少

石井研究室菅原琢, ④）。地震による被害では、建物の使用に支障が出るほ
1 . 研究の背景と目的
宮城県の山元町は、東北地方太平洋沖地震により甚大 どの大きな被害を受けた施設はなかった。しかし敷地内な津波被害を受けた。地震後の津波により、海岸沿いの の地盤被害により、建物の全部が使用できなくなる事態
6 行政区の全域および丘通り 4 行政区の一部が津波によ に陥った施設もある（⑪）。
人的な被害では、利用者や職員が津波で犠牲になったり浸水した。その結果、死者 614 人、行方不明 3 人の人的被害があった。住宅被害は、全壊・流出 2,214 棟、半 施設が 11 施設ある（① , ② , ④ , ⑤ , ⑥ , ⑦ , ⑧ , ⑨ ,⑩ , ⑪ , ⑫）
。津波による直接的な被害は免れたものの、
壊 546 棟、一部損壊 1,126 棟であった。
震災により町民の暮らしの基盤となる医療・福祉の その後の避難所での暮らしで衰弱して亡くなった利用者。また施設によっては、震災後、利サービスも大きく被害を受け、町民の暮らしに多大な影 もいた（⑥ , ⑧ , ⑬）
響を与えた。本研究では、町内の医療・福祉サービス提 用者の要介護度が以前より悪化するケースも見られた。
供施設が経験した被災の実態と、現時点で抱えている課 （⑥ , ⑦ , ⑧ , ⑮）
題を探ることで、今後の町の復興とその中での医療・福 3 ‑ 3 サービスの提供状況
震災から数日間は、各施設とも安否確認や、利用者を祉サービスのあり方を考えるための基礎的知見を得るこ
家族のもとへ送り届けることにおわれていた。入居系のとを目的とする。
施設では、利用者や避難してきた近隣住民に食事提供を
2 . 調査の方法
町内にある 4 8 の医療・福祉に関わるサービス提供施 したり、限られた物資や、食料の中で介護の継続に力を設（医療施設および、高齢者 , 障害者 , 子供対象の福祉 いれたりしていた。
一時的にサービスを休止した施設もあったが、2 日後サービス）のうち 28 サービス（17 施設)に訪問して、1事業所あたり 1 〜 2 時間程度のヒアリング調査を実施し
表 1 山元町の震災前後
6号 線
山元ICた。調査は、2011 年 11 月から 12 月にかけて実施した。
での人口変動年月日
山元町
各施設の調査では、個々の被災の実態（震災前後でのJR線＋
H23.2.2816695
サービス提供の実際や変化、運営上の課題など）を明ら
H23.3.3115946
かにすると同時に、一町内における医療・福祉サービス⑤
H23.5.1
15269の被災の実態を面的に明らかにする。あわせて、町からH23.5.31
15018
入手した 2011 年 2 月 28 日から 2011 年 8 月 31 日までのH23.6.3014965⑯⑨ ④
H23.7.2914774
月毎行政区別人口データを分析した。
⑰⑫H23.8.3114709
3 . 結果と考察
山下駅
3 ‑ 1 人口変動の分析＋
震災前の 2 月 2 8 日から 8 月 3 1 日までの間に人口は＋⑩＋＋16,695 人から 14,709 人へと 12% 減少した。現在も人口減＋⑥少は続いている。人口減少の大きな要因としては、町内⑮＋＋＋⑬⑭⑦～⑧にある 2 つの J R 駅の復旧の目途が立たないことが大きい。仮設住宅は町内に 11 棟・1,030 戸建設され、2,665人が入居している。その結果、町内における町民の居住
坂元駅
①～③ ＋
地分布が大きく変動している(表 1, 図 1)。
⑪3‑2 被害の状況＋ :仮設住宅位置
調査対象各施設の被害状況は表 2 に示す。
:浸水2m以上＋
津波により、7 施設が直接的な被害を受けた。建物が:浸水2m未満流出したり、全壊するなどの被害を受けた施設が 3 施設⑰（⑥ , ⑨ , ⑰）、浸水したものの、修繕をして同じ建物でサービスを再開している施設が 4 施設ある（① , ② , ③
図 1 山元町の浸水域とヒアリング対象の事業所の立地場所

表 2 ヒアリングにもとづく各施設（サービス）の被害の状況と震災前後での変化
記号

1

2

3

4

施設/サービス種別

訪問介護 a

訪問入浴 bクリニック c

調査月日
津波被害の有無
人的被害の有無
サービス稼働状況

11月7日
有り
有り
休止中

11月7日
有り
有り
稼働中

11月7日
有り
有り
稼働中

11月21日有り
有り
稼働中

利用者数【震災前】

19名

40名

外来1,400名/月
往診20名/月

d:60名

0名

19名

外来1,000名/月
往診10名/月d:10名/日

9名
0名

4名
6名

6名
6名

21名
10名

利用者数【震災後】調査日時点の人数

スタッフ数【震災前】スタッフ数【震災後】576

訪問介護 a
訪問介護 a
訪問介護 aデイサービス d
デイサービス d 居宅介護支援 e
デイサービス d
居宅介護支援 e
居宅介護支援 e
居宅介護支援 e
福祉用具利用 g
11月21日
無し
有り
稼働中
a:73名
d:10名/日
e:120名
g:35名
a:63名
d:15名/日
e:92名
g:28名
40名
28名

8910

11

12

訪問介護 a

幼稚園 h

幼稚園 h

保育所 I
（公立）

保育所 I
（公立）

11月21日有り
有り
稼働中

11月24日無し
有り
稼働中

11月24日無し
有り
稼働中

11月28日有り
有り
稼働中

11月28日無し
有り
稼働中

11月28日無し
有り
稼働中

11月28日
無し
有り
稼働中

a:23名
d:42名
e:55名

118名

101名

200名

120名

52名

65名

a:13名
d:31名
e:42名

67名

46名

102名

141名

58名23名
25名

4名
3名

10名
7名

12名
10名

7名
7名

8名
8名

100名
（東保育所と統合）

11名
15名

33名生存、4名死 液状化により、外 津波によりスタッフ 修繕するほどの被 施設は津波により 津波により10名の 津波により利用者 園舎が流出。、園 地震による被害は 周辺住宅の法面 地震・津波被害は亡、3名行方不明。 部入り口付近の地 3名が死亡、11名 害は無い（路面の 流された。当日の 利用者死亡。浸水 7名が死亡。老衰・ 児8名とスタッフ1 ほとんどなし（若干 が崩落。幼稚園の 特になし。地震直備品の浸水。4台 盤沈下。浸水（海 が罹災。施設のリ 亀裂など）。2名の 利用者12名中7名 など津波の直接的 病死で11名が死 名が津波により死 のものの落下の 法面も崩れ施設と 後に親に引き渡しスタッフが死亡、7 が被災。利用者6 建物被害はない 亡。スタッフ1名が 亡。のスタッフ車が流 水）により被害を受 フォーム費用がみ）。4名のスタッフ して使い物になら た2名の園児が津名のスタッフ宅が 名が死亡。その後 が、外壁レンガが 津波にのまれた出。施設内に60㎝ けた医療器具は1 500万円以上。
宅が津波により流 ず。4名の園児の 波にのまれ死亡。
衰弱で2名が死流出。
以上の海水が浸 週間後プロバイ剥離。
が、生還。しかし精出した。園児6名の 家が津波被害。1 2名のスタッフ宅が被害の概要亡。10名のスタッフダーに揃えても水。
神的なショックによ保護者が津波によ 家族の母親が津 流出。1名の園児宅が流出したがスらった。
り退職。浸水などり死亡。
波で死亡。の父親が津波によタッフの人的被害
津波の直接的建り死亡。
なし。
物被害はないが、外壁レンガが剥離。
サービス継続希望 入浴ができない避 2日目、3日目は午 震災時から2ヶ月 当日もサービスは 居宅介護支援と訪 震災直後からサー 3/12から避難所、 園流出により、仕 震災時から休園。 2日間はサービス 地震直後、園児を前中だけ稼働。一 は動けず。3月末 稼働。しかし主に 問介護は継続。デ ビスは継続。3/12 病院、利用者の自 事場を失う。まず 5日間で園児の安 休止。3/14から北 連れ山下小学校が5名程度、他の 難住民に配慮しにスタッフが集まっ はスタッフ、利用者 イサービスは休
利用者は家族が て、早期のサービ 部屋を掃除し処宅へ安否確認。7 不明者の捜索から 否確認実施。4/11 保育所で一時保育 へ避難。スタッフはから避難所、病方。3/14にサービ て再開へ向けての の安否確認に動 止。名簿流出のた 院、利用者の自宅 日から10日で全員 開始。真庭の公民 に新入園児44名の を再開。8/1に北保 避難所で3日ほど対応。その後一旦 ス再開はせず。
サービスを休止し 4/8にサービス再 ス再開。電気が一 話し合い。拠点づく く。指定避難所で め安否確認に10日 へ安否確認。7日 の安否確認完了。 館を借りて7/1に準 確認に入り、同時 育所から現在の仮 サポート。4/16に震災後のサービス提供 3/24に訪問介護再 開。その後、坂元 週間後に復帰。し りの開始。4月末に はないので物資に 程かかる。4月初 から10日で全員の 3/12から優先順位 備開始、一通りの に卒園式（43名）を 園舎へ引越し。9月 卒園式実施（南・開。しかしスタッフ 中学のシャワー室 ばらくライフライン 大工に頼み、お盆 は困ったが、4/1に 頭には利用者の家 安否確認完了。現 をつけて訪問介護 ものが揃い8/1に 23日、入園式（44 末に園庭が出来上 東保育所合同）。の状況
利用者の行き先が 族が所有する土地 在は通常通りの業 実施。3/28から通 再開。
前に施設のリが2名だけのため6 や、入浴のための が無い状態で稼名）を4/24実施。 がる。2ヶ月は放射 現在は東保育所とフォームが完了。 決まったのでデイ と工場を借りて、 務。
仮設施設などを利 働。
月に休止届を提能を気にして、室 統合してサービス常通りの業務に。
サービスを再開。 7/1にデイサービ出。来年には再開 用。
を提供。
内遊びのみにし避難所へのサービス再開。の意思あり。
た。
ス提供も。
施設の備品は津波により浸水し使用不能に。
死亡・不明者が5名。

当初は精神的なダ 当初は精神的なダ 震災直後は、頭痛 再開時、利用者10 被災していない利 要支援だった利用 利用者よりも家族 利用者よりも家族 震災の影響で、乱 特に変化なし。
メージが大きかっ メージが大きかっ や血圧が上がるな 名とも身体的には 用者が多いので心 者が要介護2ほど の人が不安になっ からの相談が多 暴になる、甘えるたが、徐々に落ち たが、徐々に落ち どの症状が現れる 衰弱。食事をし、会 理的ダメージは少 まで症状が悪化。 ているケースが多 い。認知症の悪化 園児が見られるよないが、人から被着いてきている。 着いてきている。 利用者が増加。今 話をすることでい。利用者で認知 も見られる。
うになった。直接津利用者の状態の変化は落ち着く。しかし 徐々に元に。現在 災状況を聞いて不症が悪化した人が波の被害の有無精神的な不安を抱 も、仮設住宅に住 安定になっている多い。
が精神的な影響の差異に。会話や遊える人は多い。
む利用者の身体 人もいる。
的な衰弱が激しぶことが心のケアい。に。
最低2名いれば訪 人の流出が多いの 人の流出が多いの 今後泊りのサービ 行政、福祉、医療 デイサービスの事 人の流出が多いの 人の流出が多いの 私立とはいえ、保 私立とはいえ、保問介護は可能だ で、はやく住みや で、はやく住みや スも再開させてい 機関の連携と地域 業所が多いが、少 で、はやく住みや で、はやく住みや 育所、小学校との 育所、小学校とのが、スタッフを増や すい町にしてほし すい町にしてほし きたい。人員を育 の方々との協力体 ない利用者を事業 すい町にしてほし すい町にしてほし 連携がほしい。JR 連携がほしい。JR
課題と町への希望
す。
い（JRの復帰）い（JRの復帰）てたい。JRの復制をつくる。（JRの 所同士で取り合い い（JRの復帰）利 い（JRの復帰）利 の早期復帰。の早期復帰。
帰。
早期復帰も）になっている。今 用者が少ないこと 用者が少ないこと
後継続していける が心配。
が心配。
か心配。

記号

13

施設/サービス種別

特別養護老人ホーム j
短期入所 k

調査月日
津波被害の有無
人的被害の有無
サービス稼働状況

12月6日
無し
有り
稼働中

利用者数【震災前】

i:定員50名
k:定員20名

調査日時点の人数

i:定員50名
k:定員20名

スタッフ数【震災前】スタッフ数【震災後】

57名
57名

利用者数【震災後】

14
指定身体障害者更生施設 l
指定身体障害者
短期入所 m
指定自立訓練 n
12月6日
無し
有り
稼働中
l:50名
m:4名
n:10名
l:50名
m:4名
n:10名
27名
20名

15
病院 o（国立）1617

クリニック c

障害者就労移行支援 p
就労継続支援 q(B型)

12月7日
12月7日
無し
無し
有り
無し
稼働中
稼働中
344床
19床中満床
入院患者:317名
外来患者
外来患者:140名 150名前後/日
344床
19床中10床利用
入院患者:320名
外来患者
外来患者:130名 160名前後/日
約400名
17名
約400名
17名

12月13日
有り
無し
稼働中
170名

170名
77名
77名

敷地内の西側斜 地震により外壁・ 地震により、救急 建物自体の構造 山元町では2店舗
外来部門に亀裂が 的被害は無かった が津波により流面の地盤崩落。27 内壁にも亀裂発が、地盤の沈下・ 出・浸水。利用者名のスタッフ宅が 生。11名のスタッフ 発生し立入禁止罹災。津波による 宅が罹災（自宅流 に。建物内部に多 浮上および一部液 11名、スタッフ5名
被害の概要
直接的被害ではな 出4名、全壊2名、 数の亀裂が発生。 状化が発生。医療 の仕事場が無く人的被害として約 器具の破損あり。 なった。
いが、衰弱で2名 半壊5名）。
70名のスタッフ宅の利用者が死亡。
が罹災。
事前に訓練経験の サービスは当日か 地震直後からサー 患者の一部は関 震災後、地域の高ある炊き出しで1週 ら稼働。3/14まで1 ビス提供。通常診 連老健に移送。外 齢者に山の湧水を間しのぐ。3/12～ 日1食、3/25まで1 療体制になったの 来は休診せずに稼 配ったり、炊き出しは約1ヶ月後。ヘリ 働。停電のため暗 を毎日行い食事の4/10まで避難者の 日2食、その後、4/11から通常通り 搬送も行う。完全 くなる前の4:30まで 提供。法人として送迎。3/12にス
震災後のサービス提供 タッフが24時間体 の食事提供。同時 復旧は約4ヶ月後。 の診療。在庫に限 は4/5に再開。
制に。3/19に一部 に4/11より柴田町 当初のサービスの りがあった薬は約 9/15から仕事場をの状況
寝たきりの利用者 の障害者を通常の 計画体制から再構 1ヶ月制限をかけて 失った利用者とスタッフが角田市内薬を出す。
が施設に残り、残 短期入所として受 築。
で就業。
りはは隣のＤＳへ け入れ開始。4/13
移動。4/11に通常 に入浴開始。
業務へ。
特に変化なし。
長期より、短期入 当日、不安で眠れ 認知症の症状が 特に変化なし。
所の利用者が体 ない利用者にはス 一時的に進んだ患調をよく崩した。
タッフが22時頃ま 者あり。多くが元々利用者の状態の変化で付き添った。現 広い住宅に居住の在は落ち着いてい ため狭い仮設住宅はストレスになってる。
おり懸念。
法人として同じ意 町の復興案を明確 介護施設が被災し 今後患者数が減 町がどのような状識を持つことを考 にしてほしい。利用 たことにより、入退 少することが不安 況になっていくのか、早期に示してえる。JRの早期復 者が自立できなく 院がスムーズじゃ （人口減少によ
課題と町への希望ほしい。それにより帰。
なっている。
なくなっている。JR り）。
今後、店舗展開がの不通により、通できるから。
勤や患者の通院に支障。（早期復帰）

津波ごっこ・お昼 統合後、親にとま寝を嫌がるなどと どいがあった。園いった、震災の影 児にとっても合同
響が園児にも現れ 保育は園舎が狭くる。
なりストレスあり。

防災システムの指 防災システムの指示命令のマニュア 示命令のマニュアルが確立されてい ルが確立されていなかった。JRの早 なかった。JRの早期復帰。
期復帰。

から約半年の間で、サービス提供を再開している。建物は流出したが、新たに建物を借りて再開しているところもある（⑥ , ⑨）。しかし、現時点での職員が足りずサービスを休止している施設もある（①）。町内での事業再開を望んではいるものの、町内の事業拠点を津波で失い、町内からサービスを撤退した施設もある（⑰）。
4. まとめ
調査を通して、町の医療・福祉サービス全体が何らかの形で被害を受けていることが明らかになった。一時的にしても、町民の暮らしに与えた影響は大きい。震災から 8 〜 9 ヶ月たち、おおよそ形としては、サービス提供や運営面において震災前の状況に戻った。

しかし、町内で進む人口減少は医療・福祉サービスの利用者数や、患者数の減少に直接的な影響を与えており、今後の施設運営・経営においての大きな課題を残している。今後の町の早期の復興と人口減少の歯止めが待たれるところである。
一方、今回の震災では、災害対応やその後の復旧において、民間から提供されている医療・福祉サービスと、自治体との連携における課題も明らかになっている。医療・福祉サービスを提供する施設の安全性の確保と災害時における役割については、今後の復興町づくりの中で、検討していくべき重要な課題である。