るーむ

シリーズ５

古希を迎えた先生方義勝することにして留学中は持たせました。

５０００㏄）に図的に本体に錆びつけさせ、車幅約２ｍ先の右ドアから出入り受け継いで早い時期に決して開けないようにきめて左ドアを意のため重さも手伝って垂れ下がり、閉めるのに一苦労しました。

きな穴が開いていましたし、左ドアは錆びて開けるとツードア

乗っていました。何しろボロボロでトランクルームは錆びて大マリブ・ツードアクーペ（１９７３年製Ｖ８物用として使用し、私は通勤用およびゴルフ用としてシボレー

タイムマシン淵

海外でのドライブ体験記
田淵医院 田年前のその時、日本に居ませんでした。留学のた

日離陸時空中爆発した喪中のドライブ旅行の小手調べに翌年１９８６年４月、ワシントン
ＤＣへ向かいパンダ、同年１月

スペースシャトル展示などを見学しました。

い よ い よ 長 距 離 旅 行 で す が、 カ ナ ダ は ほ ぼ す べ て の 州（ province）を自家用車で走破しました。まず東向きから説明します。１９８６年夏、クリーヴランドからフリーウエイ 号で池上 博 士 先― 57 ―

三十八年ぶりに阪神タイガースが日本一になった今年、わた
くしどもはめアメリカオハイオ州クリーヴランドに到着し、日本一の優勝は前任者が帰国したばかりの頃でした。大阪から来た留学生ということで阪神優勝の大見出しの日本から届いたスポーツ新聞
を頂いたことを覚えております。せっかく大阪を離れて見なく留学中の研究内容・成果はさておき、若い時に見聞を広める

ボストンへ向かい教室の後輩であるジョスリン糖尿病センターに留学されていた近畿大学医学部糖尿病学前教授

ボストン観光後さらに北上し、魔女裁判のセイラム、日露講和

生のご自宅へ親子４人で押し掛け、お食事を頂きました。翌日㏄ は) 調子悪く、信頼のおける新車のメイドインジャパンのト
ヨタ、ワゴン（ターセルワゴン１５００㏄）車を購入、アメリ条約で有名なポーツマス、さらにメイン州のポートランドから

４２００

90

カ国内を走りました。普段は家内の幼稚園送迎用、および買い継いだフォードサンダーバード（１９８０年製Ｖ８という意味においても手段としての自動車は、前任者から受けて済んだと思ったのに？

29

305
38

なプリンスエドワード島はスルーしてニューブランズウイック

函館市と姉妹都市のハリファックスを観光、赤毛のアンで有名

国際フェリーに乗ってカナダ、ノバスコシア州に上陸しました。

グを見て感激し、ひたすら東へ向かいやっとシカゴに到着し博「未知との遭遇」で有名なデビルズタワーではプレーリードッ

マウントラシュモアで４人の大統領の顔の彫刻を見上げ、映画で有名なグランドティトン国立公園

バッドランズ国立公園

州を通過し、ケベック州に入りケベック旧市街フロントナック

物館、水族館等を見学してようやくクリーヴランドへ帰宅しま

あ と は 学 会 絡 み で 家 族 と 共 に 旅 行 し ま し た。 日 本 の 仕 事 で城を見学。その後セントローレンス川を遡りモントリオール、
イランド観光船に乗り、さらにトロントでは当時世界一高いＣ

１９８６年８月末から９月国際高血圧学会に西ドイツ、ハイデ

した。約１万キロのドライブでした。

Ｎタワーに上り、ナイアガラの滝を見学してクリーヴランドにルベルグを皮切りに西ドイツの南をレンタカーを借りて観光しオンタリオ州に入りカナダの首都オタワについでサウザンドア

帰りました。
ランドを出発し、デトロイトから北上しスーセントメリーから

リカ高血圧学会がアルゼンチン・ブエノスアイレスで開催され、翌年１９８７年５月南北アメリカ親睦も目的のインターアメ

ました。

カナダに入国。カナダ横断ハイウエイをカナダ横断鉄道と並行

そのついでにブラジル、イグアス瀑布などを観光しました。さの運転も荒々しくレンタカーは私が借りたものの運転はクリー― 58 ―

翌年（１９８７年）は西に向かいました。午後からクリーヴ

しながら、ひたすら西へカナディアンロッキーに向かって走り

すが、

ドライバーアイルトン・セナの都だけあって市民の車ました。途中ヒューロン湖、ミシガン湖およびスペリオル湖も目にしましたので五大湖全てを見たことになりました。エドモ

何故自動車にこだわったかは、私自身運転が好きであるだけ

ヴランドの同僚のブラジル出身のロブソン氏に任せました。

ナディアンロッキーに入りました。アイスフイールド・パーク

また、自動車旅行の必須アイテムは日常使用している日本製ではなく、当時の家族４人分の飛行料金は、当時安かったガソ

国しました。ウォタートン・グレーシア国立公園経由でイエロー

電気炊飯器（フランクフルト空港では家族連れの連合赤軍の危ウエイを南下し途中コロンビア大氷原で雪上車観光。レイクル

ストーンに突入。三日間公園外から通い詰め（公園内の宿泊は険物と疑われましたが）、カルフォルニア米の国寶ローズ、そリン代に比べれば極めて高かったからです。

予約が困難で、且つ高額である）さらに南の映画「シェーン」

イーズで宿泊し、あちこち寄り道しながら南下アメリカに再入

ントンの巨大屋内遊園地で子供を遊ばせた後ジャスパーからカF1

タートして午前中に距離を稼ぎ、お昼はファストフード（バーと カ レ ー が あ れ ば な ん と か な る も の で す。 で き る だ け 早 朝 ス

して大塚食品のボンカレー（松山容子印）です。日本人はお米

ドライブも少なくとも七十五歳までは免許返納せずに安全運転できることの範疇でもう少し頑張ってみます。しかしながらも継承すべきと考え今に至っています。七十歳にはなりましたが、た。父親には好き放題にさせてもらったのでやはり地域医療をで楽しみたいと存じます。

時ごろ

ガーやピザ）で済まし、午後は満腹感で眠くなるのでにはモーテルに入りプールがあれば浸かってリラックスしていました。
以上、留学生活は、おとなしく仕事だけコツコツして、週末になっても旅行には行かずに、慎ましく生活するというライフスタイルではなく、はじけてました。これには経済的なバック― 59 ―

アップが無くてはならず。どんどん円高にはなっていく過程ではありましたが（１ドルが２５０円から１２０円）両親から送金してもらいました。両親の渡米料金、妹の結婚式参列のための一時帰国費用を旅行に費やしました。
そのお陰か父も私もＮＴＴ株に手を出す余裕なく済み、若い時期に家族で海外生活が体験できてよかったと思います。
この経験により娘はご主人の留学に同行して一年、学生時代にも三回にわたり在米し、 息子は三年間の海外勤務に役立った、と信じています。
これだけ旅行しましたので帰国後はおとなしくしておりました。（二回ほどは国際学会に発表のため渡米、渡欧しましたが）父親の脛を齧り倒したアメリカ留学でした。その父親に肝がんが発見され余命幾ばくもないと言われ跡を継ぐようになりまし「馬場昭夫 先生 撮影」

16

関西電力㈱健康推進室 中

私が出会った先生方

小学校で：

村

武

史

る校舎は耐震工事こそされていましたがせんでした！
大学卒業後：

年前と変わっていま

大 学病院での１年の研修を終えて大和高田市立病院に赴任し校生徒の名前を憶えておられました。書道を出品する時は校長

きて、「うちの兄さん（姉さん）の名前知ってた！」、先生は全生と一緒に給食を頂きました。皆な目を丸くして教室に帰って良かったのです。給食の時は、生徒が順に数人ずつ校長室で先校庭側の校長室のドアが開いているときは生徒は自由に入っての先生からも尊敬されていました。生徒には実に優しい先生で、の先生でした。柔剣道とも有段者で、古武士の風格があり、どルサンダースのような真っ白な髪、でっぷりした腹、立派な髭

板だらけ、今の西口広場、新宿副都心です。校長先生はカーネ

スで行きました。新宿西口は浄水場跡の再開発工事で地面は鉄新幹線ができたのはこの翌年です。家から新宿へはトロリーバ

た。当時はオリンピック前で東京中工事の槌音がしていました。

ら東京都新宿区、高田馬場駅前の戸塚第２小学校に転校しましはできが悪かったから、満州帝大にしか行けんかったんじゃ、した。「水が勿体ないじゃろ～」。医局の宴会では隣席で「ワシました。この先生、雨の日は傘をさして、車を洗っておられま

収の半分くらいの修理費がかかったとは後で事務長さんに聞きけど、もうちょっと機械は大事にしてくれ～」。当時の私の年

心に働くのはえ～し、これからも一所懸命働いて欲しいんじゃ

終えられました）。後日、院長室に呼ばれ「中村くんよ～、熱透視台のベッドを壊してしまったことがあります（検査は無事

ある時、ＥＲＣＰを看護師さんと２人だけでしていて、ＴＶ居たのですから、いったい何人診ておられたのでしょうか・・

診療しておられました。当時は紙カルテで横にシュライバーが小児科外来は朝から行列ができ、夕の４時過ぎても昼食なしで岡山弁を使い私の反応を嬉しそうに見ておられました。先生の生に「まあ、ヘタレ～（座れの岡山弁）」と言われ？？ワザと勇先室で先生からご指導を受けました。卒業前に大阪に戻りました

日本が戦争に負けて、行く所がのうて、京都帝大に拾う～てもました。初めて院長室にご挨拶に伺うと、岡山弁の江見ので、先生のお名前は分かりません。先日時間があったので小ろうたんじゃ」。満州からの引き揚げでは筆舌に尽くしがたい

父の仕事の都合で、前回の東京オリンピックの前年に大阪か学校を訪ねてみましたが、フェンス越し、校庭の向こうに見え― 60 ―

60

数年後に伺った時には見事ご苦労があったと想像しますが、何も仰いませんでした。引退

エコーにピンチヒッターで呼び出されたことがあります。私のこの赤穂に居た平成のはじめ、京大病院の生体肝移植の術中後は岡山のご実家で農業をされ、軍医に採られてな・・」。この先生はカルテを全部達筆な日本

歓迎してくださいました。「僕の学年が一番死んでるんや、皆、科に京大から来たのは僕以来や」（私：えっ、何年ぶり？）とかるだろう」と感心しました。「仕事が終わってこの病院の内

聴診器、何より見事な打診に「あれなら胸水も空洞も簡単に分病棟の回診をなさってました。骨董品のような象牙の（膜なし）

院長先生が荻野和四郎先生でした。初めてご挨拶した時は結核

大学院を終えて赤穂市民病院に赴任しました。この時の名誉学会の記念誌に「生体肝移植が始まった頃：超音波ドプラ検査

事門脈血流が拾えるようになりました。詳しくは日本超音波医

手の意見を採り側副血行路の廓清をして頂きました。結果、無き、一旦、手術を中断して術前画像データを再評価。私たち若の小澤和惠教授の判断で血流がない事を事実として認めて頂も血流信号は拾えません。ここでドラマがありました。総監督

先生は縫合に問題があると判断し、再縫合されました。それでで超音波プローブを当てましたが、血流信号が拾えず、術者のた。レシピエントの門脈とグラフトの門脈縫合が終わった時点

役割は吻合後血管の血流をドップラエコーで確認することでし語で書かれてました。今は電カルですから珍しくもないですが、な白菜、大根など野菜をたくさん頂きました。

）
Rp

紙 カ ル テ 時 代 に 日 本 語 は 滅 多 に 見 ま せ ん で し た。 処 方 も大正生まれの先生方は（小澤先生は昭和の初期ですが）背筋が 口 癖、 自 ら 術 後 管 理 を し て お ら れ ま し た。 私 た ち
PASSION
内科の医師にも厳しくしかし紳士的に接して下さいました。

の思い出」（ https://www.jsum.or.jp）として書きましたので興味の あ る 方 は ご 覧 く だ さ い。 小 澤 先 生 も い つ も 背 筋 が 伸 び て、で は な く 「) 同 」 と 書 い て お ら れ ま し た。 先 生 に こ の 件 お(do
尋ねしましたら「僕らは戦時中でロクな教育受けてないから、年頃のカルテを見る機会があり、インクで見事に達筆な筆記体の独語を書が伸びて、ネクタイ、糊の効いた白衣で恰好良かったなぁ・・・

独語はできんのや」と仰ってましたが、後日昭和

いてらっしゃいました。皆が読めるよう日本語で書いておられ

あんな風にならなければと思ってきましたが、とてもとても・・・

気がありました。

シャツに年季の入ったおしゃれなネクタイ、若い看護師にも人たのだと思います。背筋がピンと伸びて、ちゃんと糊の効いた40― 61 ―

10

最近の趣味：年ほど前から、子供のころに大好きだったＳＬに乗るため、北は釧網線、南は肥薩線まで全国廻っています。動態保存されているＳＬは大体乗った筈です。私は「のり鉄」で、あの発車の時の短い汽笛、先頭から客車に順に響くガタンと低音、そして列車の振動、石炭の燃えるにおい、トンネルや鉄橋での長い
汽笛、すべてが「沁み」ます。７年前からは関東在の高校時代

＋Ｃ

「ＳＬパ

の２輌で引く「ＳＬ「ＳＬ大樹」、秩父鉄道のＣ

同期のＳＬ好き数人と連れ立って、主に関東のＳＬに乗っています。東武鉄道のＣ
レオエクスプレス」、真岡鉄道Ｃ

58

「ＳＬ銀
58

河」、熊本の８６２０「ＳＬ人吉」が来年３月に老朽化で引退

みは完乗後の飲み会です。残念なことに、岩手のＣもおか」等、途中の観光地には目もくれずに「のり鉄」、楽し1111するとの事、１００歳の「ＳＬ人吉」には先日会いに行ってきました。４度目かな？

― 62 ―

12

ＳＬばんえつ物語の運転台にて

１００歳のＳＬ 人吉 （今は肥薩線が不通のため
九州本線を走ってます）

20

『ＰＥＴと伴に年』
光英ロンとＰＥＴが導入されたときに遡ります。当時は大阪府下ではＰＥＴは２施設でしか稼働しておらず、運用のノウハウに関して、同じ装置を使われていた国立循環器病研究センターと名装置は１回の検査で撮像できる範囲は狭く、今のように全身を村

現在、大阪府済生会中津病院ＰＥＴセンターに非常勤医師と撮像することはできず、脳や心臓領域の研究が主体で、脳外科岡して勤務している放射線医です。放射線診断専門医、核医学専の先生と一緒に動脈採血をして脳血流、脳の酸素代謝などの検大阪府済生会中津病院 ＰＥＴセンター

門医、ＰＥＴ認定医、認定産業医、第１種放射線取扱主任者、査 を 行 い ま し た。 そ の 後、 悪 性 腫 瘍 に お け る Ｆ Ｄ Ｇ Ｐ Ｅ Ｔ の古屋大学で研修させていただき開始しました。この頃のＰＥＴ

マンモグラフィ読影資格を取得していますが、専ら前三者としには慣れていますが、エッセイのような文章はしたためたこと

原稿をとの依頼を受けました。毎日画像をみて所見を書くことと題して、内容や長さに制限なく、自由に過去を振り返ってのの度、北区医師会会誌編集部様から古希を機会にタイムマシン

昨年、「人生七十古来稀なり」と詩に詠まれた年となり、こを、別の建物の研究棟に運搬することは容易ではなく、苦労したサイクロトロンと合成装置で製造された放射性薬剤のＦＤＧ

苦してＦＤＧ注射をしたこともありました。病院内に設置され使った大学院の先生の研究を手伝い、マウスの尾静脈に四苦八の と き 大 学 の 研 究 棟 に 動 物 用 Ｐ Ｅ Ｔ 装 置 も 導 入 さ れ、 こ れ をまり、腫瘍核医学を専門的に行うようになりました。また、こ有用性が広く認識されるようになり、臨床の分野での検査が広がなく、何を書いてよいか戸惑いました。いろいろ考えた末、たのを思い出します。大学の初期の臨床例で今でも記憶に残っての仕事を行っています。

年、生活の殆どをＰＥＴに費やし、それ以外に熱中した

ことが思い浮かばないため、ＰＥＴとともに歩んできた道のり

かかわらず、エコーやマンモグラフィ、ＣＴなど他の画像ではているのは、腋窩リンパ節が腺癌の転移と判明しているのにもここを振り返ってみることにしました。そしてその間、海外学会へ

乳腺に病変はみつからず、ＰＥＴではごく淡いＦＤＧ集積が認れていた方が、２年ほど経って原発巣の乳癌の手術をされたとの参加がいつしか心の支え、目標、糧となっていたことを思い先ず初めに、私とＰＥＴとの関わりは１９９３年に大阪市立外科の先生から教えていただき、ＰＥＴの診断能に驚嘆したこ

められたものの詳細な部位は不明で手術には至らず経過観察さ大学（現大阪公立大学）医学部附属病院建替え時にサイクロト― 63 ―

30

起こし、合わせて顧みたいと思います。

30

とです。大学での年間は助手、講師、助教授としてＰＥＴのンターの立ち上げに取り組みました。翌年にはＰＥＴ／ＣＴ装置が薬事承認され当院でもＰＥＴ／ＣＴに更新していただきました。

腫瘍は他の検査、画像診断により病期診断、転移・再発診断がこの時に院内ＬＡＮが敷かれＰＡＣＳと画像読影システムが導などの画像を参照して総合的に診断する必要があることから、ＰＥＴの読影に際しては、放射線科で撮影したＣＴやＭＲＩ

確 定 で き な い 患 者 に 適 用 と の 条 件 付 き で し た が、 保 険 診 療 と入されましたが、システムが円滑に進むまでには結構大変な試疾患が、保険適用となりました。悪性な っ た こ と で、 全 国 的 に Ｐ Ｅ Ｔ が 飛 躍 的 に 普 及 し ま し た。

人でしたから、システムが順調に運用されるまで、日中は多岐疾患、および悪性腫瘍

２０１３年によると２００２年で本邦のＰＥＴ検Radioisotopes
査 件 数 が ２ ６， １ ０ ０ 件 で し た が、 ２ ０ ０ ７ 年 で は ４ １ ４，に亘る調整に時間が取られ、肝心のＰＥＴの所見つけは夕方か

看護師７名、薬剤師２名、サイクロトロンオペレータ１名、事が設置されました。開設当初は常勤医師１名、放射線技師５名、イクロトロン、ＦＤＧ合成装置が設置され、１階にＰＥＴ装置

用する必要があり、南棟地下１階には薬剤を製造するためのサ

開設当時は薬剤のデリバリーはなく、院内で製造した薬剤を使

ター以外のＰＥＴ施設は２つしかなく、当院は３施設目でした。

始 し ま し た。 当 時 大 阪 府 下 に は 大 学 病 院 と 国 立 循 環 器 病 セ ン

設され、この時に大学から赴任し、保険診療、ＰＥＴ検診を開

２００５年１月に１階と地下１階にＰＥＴセンターが新たに開齋 藤 総 長、 小 林 院 長 を 初 め 関 係 各 位 の ご 尽 力 ご 支 援 の も と、

大阪府済生会中津病院南棟が増築され、当時の豊島名誉総長、講演の準備に追われる日々でした。一つの講演が終わると、見他病院での勉強会などの学術講演会の依頼が増え、夜や土日は消化器疾患、放射線技師勉強会やこれからＰＥＴを導入されるになりましたが、その頃から地区医師会の学術勉強会、肺疾患、

うやく常勤医が２人体制となり日中から所見をつけられるようても一生の内で最も多忙でかつ充実した１年でした。１年後よみたこともありました。開設後の１年間は殆ど休みなく、今思っの棚にずらりと並び、そんなカルテに押しつぶされそうな夢を子カルテではなく、所見をつけるべき症例の紙カルテが読影室

出勤して何とか所見をこなす日々を過ごしました。この頃は電らとなり、終電近くまでがんばっても処理しきれず、日曜日も回以上の講演

透かされていたように次の依頼がはいり、年に行錯誤があったことを思い出します。開設当初は常勤医師が一３００と約 ・８倍にも増加しています。このような状況の中、

10

２００２年４月にＦＤＧ ＰＥＴ検査はてんかん、虚血性心臨床研究に携わりました。

12

務４名、受付２名でスタートし、全員が一丸となってＰＥＴセ

12― 64 ―

15

期診断または転移・再発の診断に適用が広がり、２０１２年４ます。２０１０年４月からは胃癌を除くすべての悪性腫瘍の病

トの話ではありません」から講演を始めていたことを思い出しの黎明期であったため、認知度は低く、始めに「愛玩動物のペッにナイヤガラの滝に行きしぶきをあび、オーストラリアでの世と思います。大学時代はモントリオールでの世界核医学会の際

会場近くの名所に寄り道して見聞を広げる楽しみがあったからのひとつは学会、とくに海外の学会に演題を出して発表し、学仕事がいくら忙しくてもポジティブに続けてこられた拠り所

初から行ってきました。

月からは心サルコイドーシスの炎症部位の診断にも適用される

界核医学会の後にグレートバリアリーフでダイビング初体験ををしたこともありました。ＰＥＴの保険適用後間もなくで臨床件の検査が入るようになり、日々してナポレオンフィッシュに触れ、デンバーの米国核医学会で件からの読影と講演の準備で多忙を極めました。しかしながらＰＥＴはヘリでグランドキャニヨンに立ち寄り壮大な自然に触れ、リようになり、一日の普及のためには断らずに引受け、講演を聴かれた先生方から

フレッシュしてまた日々の勤務に励むことができました。シカ

大変光栄で診断医冥利につきました。毎日ＰＥＴばかりで飽きたときに、情熱のこもった所見とのお言葉をいただいたときは、頼をしていただいている近隣の病院の先生から講演依頼を受けろから知っていたパルテノン神殿を見に階段を登り、デンマー学会に参加しました。アテネの学会では美術の本で小学生のこめの検査休止の数日間を秋の欧州核医学会に合わせてもらい、中津病院に来てからは、サイクロトロンのメンテナンスのたゴの北米放射線学会では高層ビル群のタワー最上階からの黄色

ませんかと聞かれたこともありますが、一例として同じものは

クではロイヤルコペンハーゲンの工房を見学、ミュンヘンでは依頼医からの要望に応える所見を常に心がけ、Ａ４の所見用なく、他の画像で分からなかった病変がＰＥＴでみつからない

本場でしか味わえないビアハウスでビールを堪能し、バルセロ（電球色）一色の夜景を見下ろし、ウイーンの欧州放射線学会

か、正確な病期診断に迫れないか、毎回ワクワクしながら大き

ナではサグラダファミリアやアー ル・ヌーヴォー様式の建物

紙２─３枚に考えられる最大限の情報を伝えるべく作品を作りなモニター３画面を開き、診断していくことに飽きることはあのサンパウ病院を見学、イギリスでは大英博物館、ミラノではの際には着飾って夜に本場のオペラを楽しみました。

りませんでした。一番のやりがいは診断が的確に行え、その結ドゥオーモ、サンタマリアデッレグラツィエ教会などに立ち寄上げるという気持ちで取り組みました。そんな中、よく検査依

検査依頼を受けたときはやりがいを感じました。

16

果が治療に役立つときで、所見精度向上のために結果追求を当― 65 ―

13

りました。学会の半年程前にはデータをまとめて抄録を出し、薬であるレカネマブの使用が承認され、この原稿を書いている

月には薬価が決定し、その診断のために必要とされるアミロ

験となりました。２０１２年までは毎年、次の海外を目指してしましたが、このときにしかできないかけがえのない貴重な経で、海外の学会に行くには準備から始め多くの時間と費用を要がっています。

のように腫瘍、炎症以外の分野でも益々、ＰＥＴの必要性が広

その検査ができるよう体制の準備を進めているところです。こイドＰＥＴの検査薬も薬価が決定しました。当院でもまさに今

学会直前には診療と学会準備で徹夜になったこともしばしばがんばってこられた気がします。頭頸部癌、膵癌、婦人科癌な

中学の国語の先生に小田実の「なんでも見てやろう」を勧められたこと、大学の先輩の先生から「思い出作りをしなさい」

ど様々な腫瘍のＦＤＧ ＰＥＴに関して検討し発表しましたが、一貫していたのはＦＤＧ集積 における遅延像の有用性でした。

といわれたことが潜在意識の中にあって、迷ったらやってみよ52

定年近くになってからは海外出張には行けていませんが、放うの姿勢で仕事も海外出張も楽しんできたように思います。

め、その後常勤嘱託医を経て、現在は非常勤嘱託医として勤務

射線科の若手の先生のＰＥＴ関連の学会発表、論文作成をお手
最近の大きなイベントとしては２０１８年６月のＰＥＴ／Ｃ

していますが、これまで多くの方々の多大なるご協力、ご厚意

歳で済生会中津病院に赴任後、定年までＰＥＴセンター長を務Ｔ装置の更新です。機器の進歩は著しく、飛躍的にＰＥＴ画像

を得て過ごしてこられたことに深く感謝し、これからもしばら伝いしました。

が向上し大いに診断に寄与しています。この年には大型血管炎

くは少しでも貢献できればと思っております。とりとめのない内容ではありますが、これで終わらせていただきます。

に対しても保険適用が拡大され、利用が広がりました。
これまで毎年３０００件前後の検査を維持してきましたが、コロナ窩には受診控えのためか検査数は減少し、最近ようやく
少しずつ回復の兆しが見え始めています。「ＰＥＴのあるときと無いとき」では診断精度が大きく異なり、ＰＥＴ無しでは治療を行えない疾患も多数あり、大阪府のがん拠点病院として必要不可欠な検査を担っていくものと考えます。
また、２０２３年の秋にアルツハイマー型認知症の疾患修飾― 66 ―

12村和

遺伝学の進歩と医学教育の変遷
桜橋渡辺病院 田朗

ンとクリックによるＤＮＡの二重らせん構造の解明にあると思います。１９５３年は私の生まれ年にあたりますので、ＤＮＡ本であることは今や常識になっていまの研究は私の人生とともに進展してきたと勝手に思っています。ヒト染色体の数が解明より３年も後のことだったということは驚きです。その後、すが、それがわかったのは１９５６年のことで、ＤＮＡの構造

す。 そ の 一 端 は 新 型 コ ロ ナ ウ ィ ル ス 感 染 の 診 断 に Ｃ Ｏ Ｖ Ｉ

色体対と性染色体２本として示されるようになりました。そ染色体分染法（Ｇ分染法など）が開発され、現在よく見る常染

Ｄ - ウィルスゲノムを用いたリアルタイムＰＣＲ検査で多くの人が実感したことと思います。この検査法は病原微生物のゲ

臨床の現場でゲノムや遺伝子の検査が多く利用されていま

46

時 間 に 検 査 が で き、 今 でノム配列さえわかれば短ので将に最新の情報を教えていただいたものと思います。そのます。私が遺伝学の講義を受けた１９７４年はその直後でした

れは１９７１年のパリ会議を経てグローバルな合意の後になり際、図２のようなヒト染色体サンプルを作成し、染色体番号順に並べる「染色体の切り貼り実習」の指導を受けました。この本の染色体こそが生命の設計図である全ゲノムの凝縮した姿であると理解できた学生は何人いたことでしょうか。少なくとも私は染色体の順番を間違えないように切り貼りするだけ
で、 そ れ よ り も 実 習 を 早 く 終
えて部活に行こうという邪心の 塊 だ っ た よ う に 思 い ま す。
ちなみに図２は男性か女性か― 67 ―

22

は感染症の診断に欠かすことのできないツールとな っ て い ま す。 病 原 微 生
物 だ け で な く、 ヒ ト を はじめ全生命体のゲノム研

46

どちらかの切り貼り前の染色

図２． 染色体標本

究が進められ医療に利用年の振り返りさ れ て お り ま す。 遺 伝 学に関するノム解析を可能にした原

してみました（図１）。ゲのために簡単な図を作成

70

点は１９５３年のワトソ

図１． ゲノム研究に関する７０年の進歩

19てみてください。

わかれば性別が決定できます。関心があれば男女どちらか考え体標本です。性染色体の組み合わせがＸＹなのかＸＸなのかがわかったのです。遺伝カウンセリング分野では大腸ポリポーシ

クが全く異なり、例えば患者の子どもは原則発症しないことが染色体潜性遺伝（劣性遺伝）形式のため、血縁者への遺伝リス倍にも増量できるようになり、ゲノム解析が容易になりました。

が開発されたことで同一のＤＮＡ分子を２時間ほどで１００万の配列を知ることができるようになりました。また、ＰＣＲ法

色体切り貼りなど細胞遺伝学実習に加え、ＰＣＲ実験や組換えました。この頃（２０００年前後）になると、医学教育では染遺伝学的検査で原因遺伝子を正確に把握することが必須となり

体顕性遺伝（優性遺伝）という短絡的な思考が許されなくなり、ス例の家系に対応する場合、大腸ポリポーシスであれば常染色１９９０年になると、ヒトゲノム計画（ＨＧＰ）が米国で立ちＤＮＡ実験、ＤＮＡシークエンス実習など分子生物学に関する

１９７７年、ＤＮＡシークエンス法が開発され、一塩基ごと上がり、英国、仏国、独国、中国、日本の国際的協力もあり、実習が数多く取り入れられるようになりました。

物学的解析に基づいて正確な分子分類ができるようになりましした。それまでは類縁疾患が混在していた疾患の分類が分子生に同定され、遺伝学的検査すなわち遺伝子診断が可能となりま伝性腫瘍の分野では原因となる癌遺伝子や癌抑制遺伝子が次々

ノム配列が明らかにされていきました。私が専門としている遺で、さらに植物も含めた全生命体のゲノム解析が進められ全ゲ

れに反し、ＮＧＳを用いると超高速にかつ一ＤＮＡ分子ごとのて数百塩基対を尺取り虫のように丹念に解析していました。こは１９７７年に開発されたサンガー法（ジデオキシ法）を用いのが次世代シークエンサー（ＮＧＳ）の導入でした。ＮＧＳ前が急速に進んでいきました。これを可能にするために貢献した

ヒトゲノムを基盤とし、ヒトに対する生物学的理解・疾患理解― 68 ―

１９９６年から大規模にシークエンス解析が始まりました。こた。例えば大腸ポリポーシスは以前の教科書によりますと常染解析ができるようになり、情報量と質が格段に向上しました。

２００３年、ヒトゲノム完全解読が終了しました。ＤＮＡの色体顕性遺伝（優性遺伝）形式と記載されていました。しかし、並行して分子標的治療薬開発も進み、現在のがんゲノム医療なの頃、ヒトゲノムだけでなく大腸菌など微生物から脊椎動物まＡＰＣ遺伝子に次いでＭＵＴＹＨ遺伝子も同じように腺腫性のどに繋がっていきました。また、ｉＰＳ細胞樹立やゲノム編集年目のことでした。ここからは

大腸ポリポーシスを発症すると報告されました。ここで新しい技術が開発され、疾患モデルを作成することが可能になり、機二重らせん構造が解明されて事実がわかってきました。ＭＵＴＹＨ遺伝子が原因の場合は常50能解析や病態解明が容易かつ正確になされるようになりました。以前は遺伝性疾患の治療は不可能と考えられていましたが、年前に医学教育を受けた者としては隔世の感をぬぐ

いまや脊髄性筋萎縮症（ＳＭＡ）や鎌状赤血球症の治療も可能となり、古希を迎えて～私の愛用品とその開発者～Apple

バイオインフォマティクスのトレーニングも実施されるようにが目に優しいことはわかっていても、活字を大きくして読める

歳をとるとともに小さな活字を読むのが苦痛となり、紙の方

譲なっています。今後、最新の医学教育を受け、ＡＩ技術や医療電子書籍を使うようになってきました。また、音楽もサブスク

倉

ＤＸにも精通した医師が誕生し、新しい医療を牽引していくもリプション・音楽聴き放題サービスを利用しています。外出中

住友病院院長 金のと思います。将来の医療の発展に思いを馳せるとともにそれはスマートフォン、自宅・職場ではパソコン（ＰＣ）やタブレッ

一般財団法人らを提供される立場、すなわち高齢者として患者として介護やトで利用できるので便利です。そこで、音楽鑑賞、読書や仕事いえません。医学教育も大きく変遷し、ＮＧＳを用いた実習や医療を受ける立場となる自分自身の姿をぼんやりと思い浮かべで（ iPhone、 iPad、 MacBook Pro、 iMac）を愛用するようAppleている今日この頃です。

に な っ た 契 機（ Windows
も 使 い ま す が ）、 そ し て、 創 業 者 の 一
人で私と同世代のスティーブ・ジョブズ氏（２０１１年没）について書きたいと思います。

私が、 Appleが開発した Mac
（マック、または Macintosh）に最初に出会ったのは、１９９８年、ボストンのダナ・ファーバー

がん研究所へ留学した時です。ラボにあった多くのおしゃれなアップルコンピューターとの出会いが印象的だったのを覚えては、赤と緑の皮、白McIntoshいます。ところで、この Macintoshの名前は、創業者の一人で技 術 者 ジ ェ フ・ ラ ス キ ン が 好 き な リ ン ゴ、 マ ッ キ ン ト ッ シ ュ（ McIntosh）、に由来しています。

― 69 ―50

ぜいソファーの上で４時間と話しています。

よく知られるエジソンの言葉に「天才とは１％のひらめきと

く柔らかい果肉、そして酸っぱい風味を持ったリンゴであり、
当時、カナダ東部とニューイングランドでは一般的な品種でし％の努力のたまものである」という一文がありますが、これた。

す。エジソンの伝記を著したニール・ボールドウィンはエジソ

は素直に努力の重要性を説いた言葉だと考えて良いと思いま（ Macintosh）は、ジョブズ氏の陣頭指揮のもとに開発さMacれたパソコンであり、彼の思想や感性が至る所に盛り込まれて

ンのことを

世紀、こ

います。シンプルであること、操作の簡便さ、文字フォント・れからの未来をも含めて発明したとも言えるジョブズ氏がエジ

誰もがそれを使っていろいろなものを生み出したり、知ったり年間に発明 特許を米国におけるスモールコンピューターの開発史を遡ると、ゼした。

ピューターは、大型コンピューターからの大きな転換でありまでは、マルクスよりエジソンの方がはるかに大きかったかもし

才でなくなる約

ロックス社パロアルト研究所のアラン・ケイが１９７３年に開時間、そのため睡眠はせい

１０９３件取得した記録があります。これほどの発明をなしと１８４７年に生まれ、れ る 人 間 の 中 で も 最 高 峰 に 位 置 す る、 世 に 言 う 発 明 王 で す。

トーマス・アルバ・エジソンといえば、無数の発明家と呼ばす る こ と が で き る。 こ う い う 発 想 か ら 生 ま れ た ス モ ー ル コ ン

リビングに居ながらにして誰にでも使いこなすことができ、コンピューターを生み出したのです。

れをアマチュア発明家などの非専門家集団がいわゆるスモール

れ、企業で使われていた大型コンピューターでありました。そコンピューターは、以前は、巨大企業の専門家集団で開発さことだと思います。

ソンへの敬意の気持ちを口にしたという事実はとても興味深い

世紀を発明した男と評していますが、画面・パソコンフォルムの美しさなどが重視されています。
ジョブズ氏に関しては、様々な書籍で紹介されていますが、魅惑的で、雄弁で、孤独で、敵も多くいたようです。スタンフォー
ド大学の卒業式式辞で語ったスピーチの締めくくりの言葉〝 stay hungry, stay foolish〟が、彼の生き方を表しているように思います。ジョブズ氏は 歳という多感な時期に東洋思想やヒンズー教、禅などを追いもとめてインドを旅しています。その21れないと思うようになったと話しています。

頃、何を学んだかを振り返って、後に世界への貢献ということ

20

げるには、発明家として超人的な努力を要するはずですが、エ60発したパソコン『 Alto（アルト）』が幕開けだそうです。『 Alto』には、現在のパーソナルコンピュータの要素がほぼ揃っていて、ジソンはさりげなく１日の実動は

20― 70 ―

99
19

84

ティーブ・ウォズニアック氏がジョブズの家のガレージで組み「 Altoがなければ Windowsや Macは生まれなかった」といわれる ほ ど で す。 そ ん な 動 き の 中 で ス テ ィ ー ブ・ ジ ョ ブ ズ 氏 と ス

験といったもの、そういったものは、やはり、何物にも代えらえ、物事の関連性について十分に五感を使って見抜く頭脳や経ます。それぞれの人自身が培ってきた、物事を正確に見て、考人にしかできない力を感じることも、しばしばあるように思い立てたというアップル１は１９７６年に発表されました。まされない宝のようにも思えるのです。

品ではなくロマン溢れる場と考えていたからです。コンピュー

由は彼がコンピューターを人類最高の発明だと信じ、単なる商

ティーブ・ジョブズ氏を思い出しました。「人を思う心で、皆機 会 に、 留 学 中 の 懐 か し い ア ッ プ ル コ ン ピ ュ ー タ ー や 故 ス

れをなんとかスマートデバイスや、最近流行りの Chat-GPT
な
どで補いながら過ごして行きたいと考えています。この執筆を年齢とともに体力や知力、そして五感も衰えてきますが、そにアップル社がガレージカンパニーと言われる所以であります。

ターによって人間とテクノロジーを結び、テクノロジーと芸術が努力している」という、根底に流れているスピリッツはコンジョブズ氏が独創的なコンピューターを作ることができた理の橋渡しをもする。本当にすぐれたエンジニアはエレガントさあらためて思った次第です。

ピューターという最新の技術・発明にその一生をかけている人の開発へと進んでいくわけ
iPad

や美しさが感じられる製品を作ることに真の喜びを感じるのだ、
iPhoneも、われわれ医師も、結局、少しも違うものではないのだと、、iPodと い う ジ ョ ブ ズ 氏 の も と、 そ の 後、 ア ッ プ ル ２ が 開 発 さ れ、
、 iBook、iMacです。

その気持ちの根底にいつも流れていたスピリットは、自分の夢を実現するプロジェクト、あるいは、自分が愛する人が心から喜ぶような、そういう仕事なら誰でも最高の努力をすることができるというものでした。どうやらジョブズ氏は愛の心というものを最重要視してきた人だといえるようです。愛情はやはり尋常ならざる努力の源といえるのかもしれません。
一方で、我々の医師という仕事を顧みた時、機械ではなく、― 71 ―

副院長 大澤傑

年以上医師として働いております。この度北区医師行岡病院

古希を迎えて─医学生、研修医、大学院時代の思い出

思えばのある解剖学の教室がありました。基礎医学で最も印象に残っているのが組織学の標本です。自殺目的でホルマリンを飲んだ

人の胃の組織が出てきた時でした。確かに最も良い標本が出来上がったのかと思いました。

さて、私が臨床医学の学生時代（これは川向こうの福島区に移りますが）の思い出で最も印象に残っているのは、第二外科

北区は学生時代を過ごした場所であり、同期の北区前会長のいなーと思っただけで、外科医の素手の感覚の重要性を指導しした。その当時は肝炎ウイルスなどの概念はなく、我々もすご神崎五郎教授の手術です。胃がんの手術とおもいますが、教授

田渕義勝先生、渡辺病院藤井謙司先生がおられ、すごく親しみていただきました。大分後で知りましたが、この教授が、山崎会から会誌に投稿せよと指示がまいりましたので、若き日々のがあります。また現在の職場は研修医時代のバイト病院でした。

豊子「白い巨塔」の財前五郎のモデルとなった先生でした。臨

が途中で手袋を脱いで、素手で、リンパ節を触診始めたことで外傷学の勉強で大変役にたち、大学院の時は生活の支えとして床講義でも、第二外科講師の先生はチョークを持つ手は手袋を

思い出を書いてみたいと思います。

助かりました。

などのレコードを何枚か購入したことを覚えています。さらに食を食べに行ったことがあります。そこの特別販売で井上陽水と、関電ビルがありました。関電ビルの社員食堂には何度か昼

いっぱい新聞社に運び入れるのが見られました。もう少し歩く

バ ル ホ ー ル が あ り、 ト ラ ッ ク が 大 き な 新 聞 紙 用 の 巻 い た 紙 を橋駅から歩いて登校しました。朝日新聞大阪本社やフェスティ

いわれたことも整形外科に入局するきっかけとなっています。

力について「リウマチは首から足の先まで手術ができるよ」と介していただきました。越智先生から整形外科リウマチ学の魅智隆弘先生が共同研究をしていたことから、越智先生に私を紹を指導していただいていました。その米増先生と整形外科の越細菌学教室の米増國雄先生のところに遊びに行き、研究の基礎

学生時代、Ｃ１ｑの研究で第１人者であった微生物病研究所

して、保護していたのが思い出されます。

学校に近づくと、腐ったような匂いが立ち込める、法医学解剖卒業後小野啓郎教授の整形外科に入局しました。小野先生は

学生時代は中之島に通学していました。地下鉄四ツ橋線肥後と、遺体をアルコール保存しているためか少し甘酸っぱい匂い― 72 ―

40

学生に、「名をなのれ」と怒られ、「〇〇番、△△です。」と応学生にも厳しい先生で、授業時間に遅刻して後ろから入室したか股関節外科を目指すようになったようです。もう一人私を整によく連れて行ってもらった記憶があります。そのためいつし鴎二先生です。彼はエンダー釘の第一人者で、母が彼の小学校

形外科に導いた先生が魚津の富山労災病院の整形外科部長飯田名の同級生が整形外科に入局しまえた学生がいました。みんな「こわー」と恐れました。しかし、その名乗った学生を含めてさて、我々研修医は付属病院で多くの時間を過ごしました。

誌にはその当時の記録が残っています。臨床研究では、クロラました。彼の大学や学会に対する反骨精神は盛んで、中部整災時代の担任をしていた関係で時々魚津に遊びに行くことがあり病棟の一室を研修医の当直室として使用していました。その当ムフェニコールなどの筋肉注射で生じた小児の三角筋・大腿四した。整形外科の人気は高かったです。

時は、骨軟部腫瘍の化学療法で、アドリアマイシンの動脈内投頭筋・大臀筋拘縮症の研究で績文堂出版１９７７年７月日発

与、メトトレキサートの大量療法、など現在の基礎となるような治療が行われていました。当時、メトトレキサートのバイア
ルは少量単位のものしかなかったため、数十バイアルを溶く必要があり、２─３名の研修医で作っていました。
私は大学院生の初めの２年間を東京に国内留学をしました。

その後、私は昭和年から香川医大で上野良三教授のもとで行の「筋短縮症全国協議会編」の第４章を担当されております。

20の思い出、昭和年後半から昭和年までを書いてみました。

股関節の骨切り術を学ぶことになるのですが、古き時代の北区60られました。股関節の人工関節をドイツのミューラー博士に学頂こうと思っています。ただただ、老害にだけはならないようきを感じています。まだ元気なうちは、医師として勤めさせて年近く過ぎ去ったことに驚

ばれ日本に導入した先生です。１９７０年代前半から国立大阪

田先生は酒を飲むことがすごく好きで、難波周辺の場末の酒場ていました。前側方侵入のため術野は見えなかったですが。敷代、たびたび、大阪中央病院にて第２助手でＴＨＡの助手をし医であったことから、私を可愛がってくださいました。院生時療に通じる研究されていました。当時、敷田先生が祖母の主治に心がけていますのでよろしくお願いいたします。

まったく光陰矢の如しの通り、40

南病院でセラミックス、ポリエチレンのＸ線照射など現在の医帰阪したころ、助教授として赴任されていた敷田卓治先生がお40 59― 73 ―

10