ふるさとの家

料金表（１割負担）
2024.4.1● 利用料の内訳は、①介護サービス費、②食費、③居住費となります。
①介護サービス費【1日あたり】
要介護1
個室

要介護2

多床室

個室

要介護3

多床室

個室

1,629円 1,717円 1,683円 1,774円 1,757円

要介護4

要介護5

多床室

個室

多床室

個室

多床室

1,849円

1,820円

1,910円

1,877円

1,969円②食費【1日あたり】
第１段階
300円

第２段階
390円

第３段階①650円

第３段階②
1,360円

第４段階
1,700円③居住費【1日あたり】
第１段階
個室
－

第２段階

多床室
0円

個室
490円

第３段階①多床室
370円

個室
1,310円

第３段階②

多床室370円

個室
1,310円

多床室370円

第４段階
個室
1,333円

多床室377円【30日あたりの費用例示】
介護サービス費、食費、居住費の合計額
第１段階
個室

第２段階

多床室

個室

第３段階①多床室

個室

第３段階②

第４段階

多床室

個室

多床室

個室

多床室

要介護1 52,543円 55,160円 69,943円 68,960円 102,343円

76,760円

123,643円

98,060円

134,533円 108,470円

要介護2 54,128円 56,883円 71,528円 70,683円 103,928円

78,483円

125,228円

99,783円

136,118円 110,193円

要介護3 56,366円 59,122円 73,766円 72,922円 106,166円

80,722円

127,466円 102,022円 138,356円 112,432円

要介護4 58,261円 60,947円 75,661円 74,747円 108,061円

82,547円

129,361円 103,847円 140,251円 114,257円

要介護5 59,948円 62,704円 77,348円 76,504円 109,748円

84,304円

131,048円 105,604円 141,938円 116,014円【負担限度額認定証】食費・居住費は世帯の所得に応じて減額措置があります。
お住まいの市町村の介護保険課にお問い合わせ下さい。

● 洗濯代金※委託洗濯となります

月額7,560円 （日額● その他の費用① 電気代270円）※ご利用時に実費を利用料に合わせてご請求させて頂きますテレビ

50円 ／日ラジオ30円 ／日※電気毛布や電気アンカは低温やけどの恐れがあるため使用禁止とさせて頂いています② 理美容代カット③ 歯ブラシ110円

2,000円⑤ 食事用エプロン 1,100円⑦ 乾電池⑧ 文書作成料

単3・4電池顔そり

診断書（施設内書式）生命保険会社
提出書類

カラー④ 歯磨き粉220円⑥ ティッシュ360円

110円

入所証明書

660円

単2電池

220円

1,650円支払証明書

1,100円

2,200円

診断書（施設外書式）5,500円

5,500円

傷病手当金請求書

5,500円

3,960円ふるさとの家

料金表（2割/3割負担）
2024.4.1● 利用料の内訳は、①介護サービス費、②食費、③居住費となります。
①介護サービス費【1日あたり】
要介護1
個室

要介護2

多床室

個室

要介護3

多床室

要介護4

要介護5

個室

多床室

個室

多床室

個室

多床室

2割 3,258円 3,433円 3,365円 3,548円

3,514円3,698円3,640円

3,819円

3,753円

3,937円

3割 4,887円 5,149円 5,047円 5,322円

5,271円

5,547円

5,460円

5,729円

5,630円

5,905円②食費・居住費【1日あたり】
居住費

食費

2/3割

1,700円

個室

多床室

1,333円

377円【30日あたりの費用例示】
介護サービス費、食費、居住費の合計額
2割負担
個室● 洗濯代金

多床室

個室

多床室

要介護1178,075円 154,630円 221,617円 200,790円

要介護2181,245円 158,076円 226,372円 205,959円

要介護3185,722円 162,553円 233,088円 212,674円

要介護4189,511円 166,203円 238,772円 218,150円

要介護5192,886円 169,717円 243,834円 223,420円※委託洗濯となります

月額7,560円 （日額● その他の費用① 電気代3割負担270円）※ご利用時に実費を利用料に合わせてご請求させて頂きます

テレビ50円 ／日

ラジオ

30円 ／日

※電気毛布や電気アンカは低温やけどの恐れがあるため使用禁止とさせて頂いています② 理美容代カット③ 歯ブラシ110円

2,000円顔そり⑤ 食事用エプロン 1,100円⑦ 乾電池⑧ 文書作成料

単3・4電池

110円

入所証明書
診断書
（施設内書式）生命保険会社
提出書類

660円

カラー

3,960円

④ 歯磨き粉220円⑥ ティッシュ

360円

単2電池

220円

1,650円

支払証明書

1,100円

2,200円

診断書（施設外書式）5,500円

5,500円

傷病手当金請求書

5,500円利（別紙１）用料（介護老人保健施設ふるさとの家）

2024年6月1日現在

１．施設サービス費
1割負担

2割負担

3割負担

要介護1766 円／日

1,532 円／日

2,298 円／日

要介護2815 円／日

1,630 円／日

2,445 円／日

要介護3885 円／日

1,769 円／日

2,653 円／日

要介護4943 円／日

1,886 円／日

2,829 円／日

要介護5996 円／日

1,991 円／日2,986 円／日

要介護1847 円／日1,694 円／日2,541 円／日

要介護2901 円／日1,801 円／日2,701 円／日

要介護3970 円／日1,940 円／日2,910 円／日

要介護41,027 円／日2,053 円／日3,079 円／日

要介護51,081 円／日2,162 円／日3,243 円／日

安全管理体制未実施減算-6 円／日-11 円／日-16 円／日

栄養ケア・マネジメントの未実施-15 円／日-30 円／日-45 円／日

基本報酬（個室）

基本報酬（多床室）

夜勤職員配置加算

26 円／日52 円／日77 円／日

短期集中リハビリテーション実施加算（Ⅰ）

276 円／回551 円／回827 円／回

短期集中リハビリテーション実施加算（Ⅱ）

214 円／回428 円／回641 円／回認知症短期集中リハビリテーション実施加算（Ⅰ）

257 円／回513 円／回769 円／回

認知症短期集中リハビリテーション実施加算（Ⅱ）

129 円／回257 円／回385 円／回認知症ケア加算

82 円／日163 円／日244 円／日

若年性認知症入所者受入加算

129 円／回257 円／回385 円／回

外泊時費用

387 円／回774 円／回

1,160 円／回

外泊時費用（在宅サービスを利用したときの費用）855 円／回

1,709 円／回

2,564 円／回

在宅復帰・在宅療養支援機能加算（Ⅰ）

55 円／日109 円／日

164 円／日

在宅復帰・在宅療養支援機能加算（Ⅱ）

55 円／日109 円／日164 円／日

初期加算（Ⅰ）

64 円／日128 円／日

192 円／日

初期加算（Ⅱ）

32 円／日64 円／日96 円／日

退所時栄養情報連携加算

75 円／回150 円／回225 円／回

再入所時栄養連携加算

214 円／回428 円／回641 円／回

入所前後訪問指導加算（Ⅰ）

481 円／回962 円／回

1,442 円／回

入所前後訪問指導加算（Ⅱ）

513 円／回

1,026 円／回

1,538 円／回

試行的退所時指導加算

428 円／回855 円／回

1,282 円／回

退所時情報提供加算（Ⅰ）

534 円／回

1,068 円／回

1,602 円／回

退所時情報提供加算（Ⅱ）

267 円／回534 円／回801 円／回

協力医療機関連携加算(1)107 円／月

214 円／月

321 円／月

協力医療機関連携加算(2)6 円／月11 円／月16 円／月

入退所前連携加算（Ⅰ）

641 円／回

1,282 円／回

1,923 円／回

入退所前連携加算（Ⅱ）

428 円／回855 円／回

1,282 円／回

栄養マネジメント強化加算

12 円／日24 円／日36 円／日

経口移行加算30 円／日60 円／日90 円／日

経口維持加算（Ⅰ）

428 円／月855 円／月

1,282 円／月

経口維持加算（Ⅱ）

107 円／月214 円／月321 円／月

口腔衛生管理加算（Ⅰ）

97 円／月193 円／月289 円／月

口腔衛生管理加算（Ⅱ）

118 円／月235 円／月353 円／月

療養食加算

7 円／食13 円／食20 円／食

在宅復帰支援機能加算

11 円／日22 円／日32 円／日

緊急時施設療養費554 円／回

1,107 円／回1,660 円／回

所定疾患施設療養費（Ⅰ）

256 円／回511 円／回766 円／回

所定疾患施設療養費（Ⅱ）

513 円／回1,026 円／回1,538 円／回

認知症専門ケア加算（Ⅰ）

4 円／日7 円／日10 円／日認知症専門ケア加算（Ⅱ）

5 円／日9 円／日13 円／日

認知症チームケア推進加算（Ⅰ）

161 円／月321 円／月481 円／月

認知症チームケア推進加算（Ⅱ）

129 円／月257 円／月385 円／月

認知症行動・心理症状緊急対応加算

214 円／回428 円／回641 円／回

ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝﾏﾈｼﾞﾒﾝﾄ計画書情報加算（Ⅰ）

57 円／回

114 円／回170 円／回

ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝﾏﾈｼﾞﾒﾝﾄ計画書情報加算（Ⅱ）

36 円／回71 円／回106 円／回褥瘡マネジメント加算（Ⅰ）

4 円／月7 円／月10 円／月褥瘡マネジメント加算（Ⅱ）

14 円／月28 円／月42 円／月

排せつ支援加算（Ⅰ）

11 円／月22 円／月32 円／月

排せつ支援加算（Ⅱ）

16 円／月32 円／月48 円／月

排せつ支援加算（Ⅲ）

22 円／月43 円／月64 円／月

自立支援促進加算

321 円／月641 円／月

962 円／月

科学的介護推進体制加算（Ⅰ）

43 円／月86 円／月129 円／月

科学的介護推進体制加算（Ⅱ）

64 円／月128 円／月192 円／月

安全対策体制加算

22 円／回43 円／回64 円／回サービス提供体制強化加算（Ⅰ）

24 円／日47 円／日71 円／日サービス提供体制強化加算（Ⅱ）

20 円／日39 円／日58 円／日サービス提供体制強化加算（Ⅲ）

7 円／日13 円／日20 円／日高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅰ）

11 円／月22 円／月32 円／月

高齢者施設等感染対策向上加算（Ⅱ）

6 円／月11 円／月16 円／月

新興感染症等施設療養費

257 円／日

513 円／日

769 円／日

生産性向上推進体制加算（Ⅰ）

107 円／月

214 円／月321 円／月

生産性向上推進体制加算（Ⅱ）

11 円／月22 円／月32 円／月

介護職員等処遇改善加算（Ⅰ）

7.5%

２．食費・居住費
食費・居住費は世帯の所得に応じて減額措置があります。
ご利用者様またはご家族様の申請と、お住まいの市町村による認定が必要です。
（円／日）

第1段階

第2段階

第3段階①

第3段階②

第4段階

食費

300

390

650

1,360

1,700

居住費（個室）

490

490

1,310

1,310

1,333

居住費（多床室）

0370

370

370377

３．理美容代（実費）

４．洗濯代

カット

2,000円（税込）

顔そり

660円（税込）

カラー

3,960円（税込）

1ヶ月※月途中での入退所は日割りにて計算します。
（270円／日）

５．電気代
テレビ

50円（税込）ラジオ

30円（税込）

7,560円（税込）※日額×日数で計算します。
６．文書作成料
入所証明書

1,650円（税込）

支払証明書

1,100円（税込）

診断書（施設内書式）

2,200円（税込）

診断書（施設外書式）

5,500円（税込）

生命保険会社提出書類

5,500円（税込）

傷病手当金請求書

5,500円（税込）※自費による検査費用は別途ご負担いただきます。