Parent and Child Health Check – Para sa sanggol na 3 at 4 na buwan
Pakisabi ang pinakahuling edukasyon ninyo (ina) o ng ama.
Ikaw
Ama (Inyong asawa)(Pagpipilian)
1.

Junior High School

2.

Senior High School

3.

Junior College, Technical College, Specialty College

4.

University Graduate

5.

Post-Graduate

Tanong 1 Buwan ng Bata1.

Ika-2 buwan

2.

Ika-3 buwan

3.

Ika-4 na buwan

4.

Iba pa (buwan)

Tanong 2 Pang-ilang anak anak ninyo ang bata?
1.

Una

2.

Pangalawa

3.

Pangatlo

4.

Pang-apat o higit pa ()Tanong 3 Kasarian ng Bata1.

Lalaki2.

BabaeAng mga sumusunod ay katanungan hinggil sa kundisyon ng inyong pagbubuntis at panganganak sa bata.
Tanong 4 Saan ipinanganak?
1.

Ospital2.

Clinic (Obstetrics)

3.

Midwifery Home

4.

Iba Pa ()Tanong 5 Edad ng ina sa panahon ng panganganak
1.

19 taon o mababa2.

20～24 taon

3.

25～29 taon

4.

30～34 taon

5.

35～39 taon

6.

40 taon pataas

Tanong 6 Magkasama ba ang ina at anak sa pasilidad ng paanakan?
1.

24 na oras magkasama

2.

Magkasama lamang kapag araw

3.

Magkahiwalay

Tanong 7 Ilagay ang durasyon ng pagbubuntis at timbang ng bata nang ipinanganak ito (tingnan ang Motherand Child Health Handbook).
Durasyon ng Pagbubuntis

Linggo Timbang

gTanong 8 Mayroon bang tao na malapit sa inyo na maaring konsultahin sa anumang problema noong kayo aynagbubuntis o pagkapanganak?
1.

Mayroon2.

Wala

Tanong 9 Kumusta ang inyong pagbubuntis o panganganak?
1.

Lubos na nasiyahan

2.

Nasiyahan

3.

Hindilubos na nasiyahan

4.

Hindi nasiyahan sa lahat

Tanong 10 Kayo (Ina) ba ay nasiyahan sa mga nasa ibaba kaugnay ng inyong pagbubuntis o panganganak?
Ilagay ang mga umusunod na marka. Oo: ○, Hindi: ×, Hindi Masabi: △(Ilagay ang "／" kapag hindi naaangkop.)
Item1

Evaluation
Nakakuha ba kayo ng sapat na impormasyon hinggil sa lugar ng paanakan (Ospitalo Midwifery Home)?

2

Nakapagreserba ba kayo ng inyong nais na lugar ng paanakan?

3

Nasiyahan ba kayo sa distansya, sasakyan at oras ng pagpunta hanggang sa lugarng paanakan?

4

Nasiyahan ba kayo sa kagamitan, pagkain at kaangkupan ng kapaligiran sa lugarng paanakan?

5

Positibo ba ninyong isinagawa ang pangangalaga sa kalusugan habang kayo aynagbubuntis?

6Nakatanggap ba kayo ng sapat na instruksyon at pag-aaruga mula sa midwife
habang kayo ay nagbubuntis?

7

Naramdaman nyo ba ang pagbibigay sa inyo ng importansya ng mga may
kinalaman sa medikal habang kayo ay nanganganak?

8Nabalikan ba ninyo ang inyong karanasan sa panganganak kasama ang midwife atiba pa?

9Nakatanggap ba kayo ng sapat na instruksyon at pag-aaruga mula sa midwife
habang kayo ay nasa ospital matapos manganak?

10 Nakatanggap ba kayo ng sapat na instruksyon at pag-aaruga mula sa midwife
hanggang 1 buwan pagkalabas ng ospital matapos manganak?
11 Hindi ba nanigarilyo ang mga tao sa inyong paligid noong kayo ay nagbubuntis?
12 Nasiyahan ba kayo sa pag-unawa at pagsuporta ng inyong asawa (ama) sa inyong
pagbubuntis o panganganak?
13 Nasiyahan ba kayo sa pag-unawa at pagsuporta ng ibang miyembro ng pamilya
maliban sa inyong asawa (ama) sa inyong pagbubuntis o panganganak?
14 Nasiyahan ba kayo sa pag-unawa at pagsuporta ng inyong kumpanya sa inyong
pagbubuntis o panganganak?
15 Nasiyahan ba kayo sa pag-unawa at pagsuporta ng lipunan sa inyong pagbubuntis
o panganganak?
Tanong 11 Nagbabalak ba kayong manganak muli?
1.

Oo

2.

Oo, kung papipiliin

3.

Hindi, kung papipiliin

4.

Hindi

Tanong 12 Inyo (ina) bang tinigilan ang paninigarilyo nang malaman ninyo na kayo ay buntis?
1.

Wala

2.

Mayroon (piraso 1 araw)

Tanong 13 Ang inyo bang asawa (ama) ay tinigilan ang paninigarilyo nang malaman na kayo ay buntis?
1.

Wala

2.

Mayroon (piraso 1 araw)

Tanong 14 Naninigarilyo ka (ina) ba habang nagbubuntis?
1.

Wala

2.

Mayroon (piraso 1 araw)

Tanong 15 Naninigarilyo ba ang inyong (ina) asawa (ama) habang kayo ay nagbubuntis?
1.

Wala

2.

Mayroon (piraso 1 araw)

Tanong 16 Inyo (ina) bang tinigilan ang paninigarilyo nang malaman ninyo na kayo ay buntis?
1.

Wala

2.

Mayroon1.

1 hanggang 2 beses kada buwan

2.

1 hanggang 2 beses kada linggo

3.

3 beses o higit pa kada linggo

Tanong 17 Umiinom ka (ina) ba habang nagbubuntis?
1.

Wala

2.

Mayroon1.

Wala pang 10 beses sa panahon ng pagbubuntis

2.

1 hanggang 2 beses kada buwan

3.

1 hanggang 2 beses kada linggo

4.

3 beses o higit pa kada linggo

Tanong 18 Nagtatrabaho ka ba habang nagbubuntis?
1.

Hindi

2.

May panahon na nagtrabaho
Alam ba ninyo ang tungkol sa "Maternal Health Management and Guidance Card" ng panahong iyon?
1.

Oo

2.

Hindi

Nagamit ba ninyo ang "Maternal Health Management and Guidance Card" sa panahong iyon?
1.

Oo

2.

Hindi

Tanong 19 Alam ba ninyo ang tungkol sa maternity mark habang nagbubuntis?
1.

Hindi

2.

Oo
Inyo bang nagamit ang maternity mark?

1.

Nagamit2.

Hindi nagamit

Naramdaman nyo ba ang epekto nito noong inyong ginamit?
1.

Naramdaman

2.

Hindi naramdaman

Tanong 20 Ano ang paraan ng pagpapakain hanggang 1 buwan matapos ang panganganak?
1.

Breastmilk

2.

Formula milk

3.

Magkahalo

Tanong 21 Nakatanggap ba kayo ng sapat na instruksyon at pag-aaruga mula sa midwife o public health nurse
hanggang 1 buwan pagkalabas ng ospital matapos manganak?
1.

Oo

2.

Hindi

3.

Hindi masabi

Mga katanungan hinggil sa kasalukuyang kalagayan ng inyong anak.
Tanong 22 Madalas bang tumatawa kapag nakikipaglaro?
1.

Oo

2.

Hindi

Tanong 23 Kapag inyong tinawag mula sa direksyon na hindi nakikita, lumilingon ba ito sa direksyon naiyon?
1.

Oo

2.

Hindi

Tanong 24
1.

Oo

2.

Hindi

Nagkakaroon ba kayo ng eye contact?

Tanong 25 Nakakahawak ba ito ng mga laruan?
1.

Oo

2.

Hindi

Tanong 26 Nilalaro nyo ba siya gamit ang dalawang kamay?

1.

Oo

2.

Hindi

Tanong 27 Naramdaman nyo na ba na mahirap yakapin ang bata?
1.

Oo2.

Hindi

Tanong 28 Mayroon bang allergy sa pagkain na dapat pagtuunan?
1.

Mayroon2.

Wala

Tanong 29 Nakakaramdam ba kayo ng paghihirap sa pagpapalaki ng bata?
1.

Madalas2.

Minsan3.

Hindi

Tanong 30 Noong nakaramdam kayo ng kahirapan sa pagpapalaki ng bata, mayroon ba kayong alam na
paraan upang malutas ito tulad ng pagkonsulta?
1.

Mayroon2.

Wala

Mga katanungan hinggil sa kasalukuyang sitwasyon ng pagpapalaki ng bata.
Tanong 31 Kumusta ang kasalukuyang sitwasyon ng pagpapalaki ng bata?
1.

Nasiyahan

2.

Lubos na nasiyahan

3.

Hindi lubos na nasiyahan

4.

Hindi nasiyahan sa lahat

Tanong 32 Mayroon ba kayong madaling malalapitan para kumonsulta tungkol sa pagpapalaki ng bata?
1.

Mayroon2.

Wala

Tanong 33 Kasalukuyan bang nagtatrabaho ang ina?
1.

Oo (regyular)2.

Oo (part-time, freeter)3.

Self-employed, home-based

4.

Sideline

5.

Iba pa6.

Kasalukuyang nasa maternity leave

7.

Hindi nagtatrabaho

Tanong 34 Ano ang inyong nararamdaman sa inyong kasalukuyang sitwasyong ekonomikal?
1.

Nakakaluwag pa

2.

Medyo nakakaluwag pa

3.

Normal4.

Medyo mahirap

5.

Sobrang mahirap

Tanong 35 Mayroon ba kayong (ina) panahon na marahang palilipasin kasama ang bata?
1.

Mayroon

2.

Wala

3.

Hindi masabi

Tanong 36 Mayroon bang pagkakataon na nawalan kayo (ina) ng tiwala sa sarili sa pag-aalaga ng bata?
1.

Mayroon

2.

Wala

3.

Hindi masabi

Tanong 37 Naisip ba ninyo(ina) na maaaring inaabuso na ninyo ang bata?
1.

Oo

2.

Hindi

3.

Hindi masabi
Sabihin kung ano ito. (Maaaring lagyan ng ○ ang higit sa isa)1.

Pinapalo

2.

Paglilimita o pag-iwan tulad ng hindi pagpapakain nang matagal

3.

Pagdidisiplina nang labis

4.

Mga salitang puno ng emosyon

5.

Iba pa (Tanong 38 Nag-aalaga ba ng bata ang ama?
1.

Madalas2.

Minsan3.

Madalang

4.

Hindi masabi)Tanong 39 Ilang oras sa isang lingo nag-aalaga ng bata ang ama?
() orasTanong 40 Madalas bang nakikipaglaro ang ama sa bata?
1.

Madalas2.

Minsan3.

Madalang

Tanong 41 Mayroon bang tao sa inyong lugar na tumatawag sa inyo kapag kasama ninyong lumalabas angbata?
1.

Mayroon2.

Wala

Tanong 42 Sino sa mga sumusunod ang napapagtanungan ng ina sa araw-araw tungkol sa pagpapalaki?
(Maaaring lagyan ng ○ ang higit sa isa)
1.

Asawa

2.

Lola (Lolo)

3.

Kapit-bahay

4.

Kaibigan5.

Doktor6.

Public Health Nurse o Midwife

7.

Nursery o Pre-school teacher

8.

Telephone Consultation

9.

Internet

10. Iba pa ()11. Wala
Tanong 43 Madalas ba kayong naglalakad sa labas?
1.

Madalas2.

Minsan3.

Hindi

Tanong 44 Pumupunta ba kayo ng bata sa mga kaganapan sa lugar tulad ng festival?
1.

Madalas pumupunta

2.

Pumupunta minsan

3.

Hindi

Tanong 45 Alam ba ninyo ang Child-Raising Club o Child-Raising Center sa inyong lugar?
1.

Oo

2.

Hindi

Tanong 46 Sumasali ba kayo sa Child-Raising Club o Child-Raising Center sa inyong lugar?
1.

Oo

2.

Hindi

Tanong 47 Nais nyo bang muling magpalaki ng bata sa lugar na ito?
1.

Oo

2.

Oo kung papipiliin

Tanong 48 Paano ninyo pinapatulog ang bata nang simula ninyo itong patulugin?
1.

Nakatihaya

2.

Nakadapa

3.

Walang nakatakda

4.

Iba pa ()Tanong 49 Mayroon ba kayong family doctor?
1.

Mayroon

2.

Wala

3.

Hindi masabi

Tanong 50 Ano ang kasalukuyang paraan ng pagpapakain?
1.

Breastmilk

2.

Formula milk

3.

Magkahalo

Tanong 51 Kasalukuyan bang naninigarilyo ang ina?
1.

Hindi

2.

Oo (1 arawpiraso)

Tanong 52 Kasalukuyan bang naninigarilyo ang ama?
1.

Hindi

2.

Oo (1 arawpiraso)

Tanong 53 Alam ba ninyo na karaniwan sa mga batang 6 na buwan hanggang 1 taon ay "sumusunod sakanilang magulang"? (3/4 na buwan)

1.

Oo

2.

Hindi

Tanong 54 Nagkaroon ba ng mga pangyayari sa ibaba sa inyong tahanan nitong mga nakaraang buwan?
Lagyan ng ○ ang lahat ng naaangkop.
1.

Nasobrahan sa pagdidisiplina

2.

Napalo dahil sa emosyon

3.

Iniwan sa loob ng bahay ang bata at umalis

4.

Hindi pinakain nang matagal

5.

Nasabihan ng hindi magagandang salita

6.

Tinabunan ang bibig ng bata7.

Niyugyog nang malakas ang bata

8.

Walang alinmang nangyari

Tanong 55 Alam ba ninyo na kapag niyugyog nang malakas ang bata hanggang sa gumalaw ang ulo nito
paharap at likod dahil sa ayaw tumigil sa pag-iyak ng bata kahit anong gawin, ay maaaring magkaroon ng
kapansanan sa utak (Shaken Baby Syndrome) ang bata?
1.

Oo

2.

Hindi

Tanong 56 Kumusta ang inyong kalagayang pisikal at emosyonal sa kasalukuyan?
1.

Maganda2.

Hindi maganda

Tanong 57 Mayroon ba kayong dinadamdam na problema?
1.

Mayroon2.

Wala

Tanong 58 Bilang panghuli, pakisulat ang relasyon ng nagsulat sa bata.
1.

Ina

2.

Ama

3.

Lolo o Lola4.

Iba paMaraming salamat sa inyong kooperasyon.