大阪府済生会中津病院における新型コロナウイルス対応・ワクチン接種さんをご紹介いただいている診療所等の皆様にはご迷惑をおかけしました。一方、体制の整備に努めていた全入院患者に対する入院前あるいは入院当日のＰＣＲ検査が、３月から開始できるようになりました。当初は処理能力にまだ制限があり、一部を外注化していましたが、５月からは多数の検体の同時測定が可能なＰＣＲ測定器の新機種が稼働し始め、全て院内で検査をました。令和２年の夏頃から抗原検査やランプ法の一種である成乃亮

令和３年は、令和２年以上に新型コロナウイルスへの対応にＴＲＣ法によるスクリーニング並びに、対象を絞ったＰＣＲ検嶋追われた年でした。令和３年１月ごろまでの当院の新型コロナ査は院内で行っていましたが、精度という点で勝るＰＣＲ検査

院長 川

ウイルス対応については、すでに本会誌第１５５号にて、私なを、すべて院内で、かつ迅速に行うことができるようになった

大阪府済生会中津病院

らびに当院感染管理室長の安井が、それぞれの報告をさせていのは大きな進歩です。ちなみに令和４年１月からの第６波では、行い、かつ検体採取から２時間程度で結果を出せるようになりただいています。今回はそれ以降の新型コロナウイルスに関し１日あたり３００件以上の院内ＰＣＲ検査を行っています。

職員へのワクチン接種の効果により、その後４月に起こった流このような検査体制の充実と合わせて、同じ頃から始まったての当院の動きを述べるとともに、令和３年３月から始まったワクチン接種に対する当院の取り組みを報告したいと思います。

行の第４波に対しても、院内感染をおこさず、多くの患者の入た患者さんからの持ち込みによるものでしたが、職員の家庭内院内感染に苦しみました。多くは入院時には判明していなかっ

令和３年１月、２月にかけて、当院は新型コロナウイルスの４波においてはそれではとても対応できず、内科全診療科で対ら次へと重症患者が入院してきました。当院では COVID-19の入院診療は、通常は呼吸器内科医師が対応してきましたが、第の病院でもそうであったかと思いますが、本当に大変で、次か院診療に当たることができました。しかしながら第４波はどこ感染と思われるケースもありました。そのため一部の診療、特応しました。

【新型コロナウイルス感染症対応】に救急や入院診療を制限せざるを得ないこともあり、日頃患者― 12 ―

なってきました。第４波の後期の５月の時点で、近隣のどこの一方、軽症 COVID-19
患者は自宅待機・療養の対象となりましたが、それらの患者の状態把握が充分ではないことが問題となく、第５波を乗り切ることができました。

床数が大幅に増えたこともあり、重症個室は満床になることは５波に対応しましたが、第４波時よりも大阪府下の受け入れ病室化したＲＣＵを計７床に増設しました。このような体制で第行っていましたが、さらに隣接する一般病室を改築し、陰圧個Ｃ Ｃ Ｕ ３ 床 と、 コ ロ ナ 用 陰 圧 室 の Ｒ Ｃ Ｕ ３ 床 と の 分 離 工 事 をととしました。前年度には、特定集中治療室８床を減床させ、は大阪府からの要望に答え、重症患者受け入れ枠数を増やすこ

ナフィラキシーを起こしたものはおらず、数名に迷走神経反射対象としたアンケート調査を行いました。その結果ですが、アワクチン接種に際しての副反応に関し、２回目接種終了者を率は望するようになり、令和３年

種々の事情でワクチン接種を控えていた職員も次第に接種を希月末の時点での職員の１回目接種率は ・５％でしたが、当初、には、３月中に２回目接種が終了するように配慮しました。３

他の病院へ異動することが決まっている医師を始めとした職員ての希望する職員へと対象を広げていきました。また、４月ににコロナ患者に対応する看護師からはじめましたが、漸次すべザー製のワクチンの接種をはじめました。第一陣は医師ならび【ワクチン接種について】

訪問看護ステーションもコロナ患者への訪問を行っていなかっがみられたのにとどまりました。１回目接種後の副反応としてそして５月に入り第４波が収束していったわけですが、７月日 よ り 病 院 職 員 に 対 し て、 フ ァ イたため、当院から訪問看護師を派遣させることとしました。担は、接種部位の痛み・腫れ・筋肉痛という局所症状が多く、２当院では令和３年３月

当看護師には不安感はあったかとは思いますが、病院附設型の回目接種後には、局所症状に加えて、半数以上の者に疲労・倦になるとすぐに第５波がやってきました。第５波に際し、当院訪問看護ステーションである強みを生かして、北区医師会の先ては、１回目では５％に、２回目では度以上の発熱に関し月末の時点での当院職員の接種91％に出現し、疲労・倦％に認められ％が予め接種日の翌日に休％に、２回めでは怠感、頭痛、発熱が出現していました。
怠感に関しては１回目ではました。このために、被接種者の63％となっています。

生のご協力の下、 COVID-19罹患患者宅への訪問看護を行いました。そして第５波では自宅療養せざるを得なくなった患者の罹患患者数も大幅に増え、COVID-193711％が接種後１日以上の欠勤となって13増加とともに、訪問した非常に感謝されました。

みをとっており、加えて17― 13 ―10201994います。すなわち２回目接種においては約％の者が、翌日休む 事 と な り ま し た。 加 え て 薬 剤 を 服 用 し な が ら 翌 日 勤 務 に あいたワクチンを用い、７月日から３日間で１８０人に１回目ワクチン接種を行ったのにとどまりました。その後８月上旬よ日

部医療関係者に対するワクチン接種を、４月より開始しました。

職員への接種と並行して、北区医師会の方々を始めとする外な接種希望者数が激減しましたので、９月末で体育館での接種方に１回目接種を行いました。しかしながら９月に入ると新たより、１回目接種を再開し、９月８日までにさらに８９５名のり、少量ではありますが供給が再開されたので、再び８月

予約受付並びに接種を健診センターにて行い、一部の方々にはをやめ、また接種対象者も狭め、基礎疾患を持っていたり、ア％に認められました。

９月まで接種を行いましたが、ほぼすべての方々の２回目接種れた方々を対象とした健診センターでの接種に切り替えましこのように、一般の方々を対象とするワクチン接種は、人数た。

種を想定していましたので、接種場所と待機場所の広さを考え、的に想定したよりもかなり希望者が少なく、９月を過ぎると希センターを設け、当日は４枠のブースを用意し、各々の接種担日あたり３００名程度を受け入れる予定で、予約専用のコールに入る７月からの開始としました。当初は月曜から金曜まで１ルス感染への対応、すなわち、できるだけ多くの COVID-19の診断と治療に当たることに注力すべきと考えました。そして前

望者が著減したため、当院は、病院ならではの新型コロナウイ

月か述のように、コロナ対応病床数を増やすとともに、早速日以降１回目接種を行わを強化しました。

当医師に加え、受付担当者、予診担当者、健康観察者、更には名強の大がかりな体制を敷いていました。

え、７月７日には、大阪市より７月問題が起こってきました。７月５日以降ワクチンの供給が途絶

しかしながら、いざ始めようとするとワクチンの供給不足の総勢ら抗体治療を開始し、さらには、自宅療養者に対する訪問看護西棟階の看護学校体育館で行うこととし、看護学校が夏休み一般の方々へのワクチン接種の開始に着手しました。大規模接引き続き６月はじめより、当院の通院患者さんを含む地域のレルギー歴があるため診療所での接種がしにくい、などの限らたった職員が12は７月末で終了し、総数は４７５名となりました。

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ないよう求める通知がありました。そのため６月に納品されて1210― 14 ―19

密にならないよう混雑を避けるための案内係など、１日あたり

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