児心身誌［JJSPP］20］3，22（3）：189−196【要旨】

子どもにおける愛着障害の症状を呈する成人が臨床場面では認められる．愛着障害をきたした母親は不適切養育や虐待の連鎖を生じさせやすく，子どもも愛着障害をきたしやすい．本研究では母子ともに愛着障害が認められた11例に心理療法を行い，子どもの症状の改善と母子関係の改善を評価した，その結果，母子一緒に心理療法を行った2例は著しく改善し，母子別々に心理療法を行った7例も改善した．母親の心理療法が困難であった2例は不変であった．子どもの症状の改善と母子関係の改善に影響したものは，母親への心理療法であり，とくにカウンセリングという言語を使った介入と，子どもと一緒にフィンガーペインティングなどを行う非言語的介入の両方を併用した2例において著しい改善が認められた．このことから母親に対する言語・非言語的治療が子どもの愛着障害の治療，母子関係の改善において不可欠であると考えられた．

キーワード

1

愛着障害，虐待の世代間連鎖，治療的退行，心理療法，安全基地

子どもを育てることにつながり，虐待の世代間連鎖を断ち切ることになるとしている3）．これらのことは，母親はじめに愛着障害は親のひどい無視，虐待や深刻な養育過誤のにことさら母性を押し付けるのではなく，母親に対する直接的な結果として生じ，情緒障害，恐れと過度の警戒，治療システムの構築，および母子ともに育てることの必社会的相互交流の乏しさ，攻撃性，みじめさ，成長不全要性を説いていることになる．などの症状を伴う症候群である1）．虐待をする母親から本研究では，母子ともに育てる，もしくは母子がお互は，「子どもが産まれれば，母性は自然に出てくると思いで育てあうということが，虐待および虐待の世代間連いました」との発言が聞かれることがあり，当然あるべ鎖を断ち切るという視点に立って母子に対する心理療法

き母性がないことに苦しむ母親は多い．現在では，ひたを行った．また，有効と考えられたケースには，母子をすら母性という個人的資質のみを強調することや母親に一 緒に同室での心理療法を行ったので，その結果を中心育児を強制することへの批判から母性社会という用語はに報告し，愛着障害に対するセラピーのあり方について使われなくなっているが，虐待を行うことを母性の欠落考察した．と考える母親は多いと考えられる．また，被虐待を経験している母親は自らも虐待を行うという世代間連鎖の存

皿

対象および方法在を認識している母親も多い．このような背景の中で漠

2009年4月から2012年6月に東京都武蔵野市所在のク然とした育児不安を母親が抱え，その結果として子どもリニック（心療内科，小児心療内科）を受診した親子のうち，母親の治療経過中に子どもの愛着障害を認めた8の愛着障害を生んでいる側面がある．

例と子どもの治療経過中に母親の愛着障害を認めた3例

親自身の子ども時代の回復」の2点を基本的課題と指摘をあわせたll例におおむね2週に1度の頻度で心理療法し，母親の子育てを支え，母親を育てることの必要性をを試みた．8例は母親自身のうつ症状および不安症状など説いている2）．また，山崖は，母親を母親として仕立てを主訴に受診しており，3例は子どもの不登校および選択上げるのではなく，母親をしっかり抱え・育てることが性絨黙を理由に受診した．なお，成人における愛着障害⊂大日向は，「はき違えた母性愛神話からの解放」と「母著者連絡先：〒180−0023
東京都武蔵野市境南町2−3−4
ポレポレクリニック五番館ビル4階（武藤 安澄）

受付：2013年2月7日，受理：2013年6月18日
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の記載は，ICD−10およびDSM−

IV−TRには存在しないが，者中心療法，支持的精神療法を主とし，可能な限り自己ICD−10による子どもの愛着障害の症状のうち，情緒障害，の内省や過去を振り返る精神分析的なカウンセリングを恐れと過度の警戒社会的相互交流の乏しさ，自分自身行った．

や他人への攻撃性，みじめさ，両価性の6項目を認めて心理的介入の前後でICD−10による子どもの愛着障害

おり，親のひどい無視，虐待や深刻な養育過誤の直接的の症状（情緒障害，恐れと過度の警戒社会的相互交流な結果として起こった症状と考えられえたこと，それぞの乏しさ，自分自身や他人への攻撃性，みじめさ，両価性，れの母親は幼少期にその症状をすでに呈していたと考え成長不全）の変化を評価した．効果測定｛よ「著しい改善」「改善」「不変」「悪化」の4段階で医師と心理士の臨床られたことが，成人の愛着障害と判断した根拠である．

ボンディング障害という概念は英国のプロッキントン

観察によって評価した．

により提唱された臨床カテゴリーであるが4），ここであえて愛着障害と判断したのは，ボンディング障害は子ども

In

結果

への情緒的な結びつきを感じられない母親の状態を指す

対象者の子どもll人が呈した情緒障害，恐れ警戒，概念であり，母子間の関係性の障害と位置づけられてい相互交流の乏しさ，攻撃性，みじめさ，両価性，成長不るものであるが，本研究の対象となった母親は現在の母全などの愛着障害の症状がどの程度改善したかを下記の子間の関係性に苦しんでいるだけでなく，自己の母親か表2に示した．

ら受けた過去の被虐待体験にも苦しみ続けていることが著しい改善は「◎⊥改善は「○⊥不変は「△⊥悪分かったためである．母親自身のいまだ引きずり，苦し化は「×」，もともとその症状が認められなかった場合んでいる被虐待体験を加味するうえで，ボンディング障は「一」で示した．

害ではなく，成人の愛着障害という表現を今回は用いた．

母子同時に心理療法を行ったケースAとBの2例は情緒対象の子どもはケースA〜Kのll例とし，それぞれ障害，社会的相互交流の乏しさ，自分自身や他人への攻撃の年齢，性別，被虐待内容，愛着障害のタイプをICD−性，みじめさなどがそれぞれ著しく改善した．恐れと過度10によって診断したものを表1に示した．表1にはまた，の警戒，両価性についてはそれぞれ改善がみられた．

それぞれの母親が被った虐待内容も示した．

母子別々に心理療法を行った9例のうち，母親に対しケースA，Bの2例はプレイルームに母親子ども，医師，心理士の4人が入り，子どもに対しては心理士が，て医師のカウンセリングが行えた7例はそれぞれの項目において改善が認められた．

親に対しては医師がそれぞれ安全基地として関わり，サ母子別々に心理療法を行った9例のうち，母親に対すンドプレイやフィンガーペインティングなど触覚刺激をる医師のカウンセリングが困難であったケースJとKの多く取り入れた心理療法を行った．

2例はt子どもの愛着障害の症状に大きな変化はみられケースC〜Kの9例は，子どもに対しては心理士がプ
レイルームおよびカウンセリングルームでプレイセラなかった．母親に対する医師のカウンセリングが行えなかった理由は，Jが母親の境界知能とADHDが原因であり，Kは母親が自己のカウンセリングに拒否的であった

ピー，作業療法，箱庭療法を行った．

A〜Kすべての母親に対しては医師が診察室で来談ことが原因と考えられた．

表1対象者の愛着障害のタイプと母親の愛着スタイル

症状

子どもの被虐待内容

子どもの母親の被虐待内容

性別

A

5歳

女

心理的虐待

抑制型

ネグレクト

心理的虐待

B

5歳

女

心理的虐待

抑制型

ネグレクト

心理的虐待

C

13歳

脱抑制型

心理的虐待

D

5歳

脱抑制型

身体・心理的虐待

心理的虐待

抑制型

心理的虐待

ネグレクト

抑制型

身体・心理的虐待

心理的虐待

脱抑制型

心理的虐待

4歳

F

16歳

G
H

10歳

1

7歳

9歳

J

9歳

Kll歳

女男 男 女 女﹁E

女 男 男 女

年齢

ケース

ネグレクト

心理的虐待

身体・心理的虐待

ネグレクト

愛着障害タイプ

ネグレクト

ネグレクト

心理的虐待

抑制型

ネグレクト

身体・心理的虐待

心理的虐待

脱抑制型

ネグレクト

身体・心理的虐待

脱抑制型

身体・心理的虐待

抑制型

身体・心理的虐待

ネグレクト

心理的虐待

身体・心理的虐待

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児心身誌［JJSPP］2013，22（3）

表2
恐れ警戒
○

情緒障害

愛着障害の改善

相互交流

攻撃性

みじめさ

両価性

成長不全

◎

一

◎

○

一△

◎

一○

◎

◎

○

◎

○

◎

一D

◎

○

○

△

E

○

一一F○

G
H

○

○

○

○

○
△

○ ○

K△○

一○

J

○
○○

1

◎

○

◎

○ ○ ○ ○ ○

◎

○ ○ ○

BC

◎

○ ○ ○A

◎

○一△

一○△△

一○△△△△

一○△

一△

一一

また，A〜1の9例の母親に関しては，母性を無理にらかの精神障害を訴えて受診する場合がほとんどである

自己に帰属しないよう方向づけたことで，「ダメでも良とし，その多くが不安障害，パニック障害，うつ状態，いってことが分かりました」という育児に関する肯定的うつ病であるとしている5）．また，初診の時点ないし治療な発言や「自分に似ていて嫌だったところが嫌ではなく経過中に「自分の精神状態が悪かったり，何かストレスなった」という発言が聞かれ，子どもとの関係性が安定を感じた時に，感情的になって子どもをきつく叱ったり，したものに変化したことが認められた．

叩いたり，布団の上に落したり，放置してしまう」こと察IVを訴えるとしている．本研究で対象となったケースのう考

ち9例の母親は，母親自身のうつ病が原因で受診が開始

母子同時に心理療法を行ったケースA，Bは，母子そされた．カウンセリングを継続する中で母親と医師の信れぞれに安全基地が提供される治療環境を母子一緒に頼関係が築かれてくると，母親の口から子どもへの接し体験することで母子の感情の共鳴が生じ，母子関係の改方が語られるようになった．養育環境への悪影響が危惧善にまで至った．母子別々に心理療法を行ったケースCされたことから，医師が子どもも受診するよう勧め，母〜 1では，母子それぞれに安全基地は提供できたが，心親と子どもの心理療法が開始されたという経緯があった．

理療法を母子一緒に行わなかったことで母子関係の質的虐待をしている母親が虐待を理由に受診をすることは変化にまでは至らなかった．なかでもケースCは，心理まれであり，また，責められることや非難されることを療法によって子どもが自己の虐待体験を相対化して語る恐れ，虐待を告白することもまれであると考えられた．

ことができるようになり，母親を受け入れることができ今回扱った11例すべてが母親から虐待の告白が医師にるようになった．また，母親もカウンセリングによってなされたが，そこに至った要因は医師と母親の間で関係子どもの存在を認め，子どもの変化を受け入れることが性が構築されたということが大きい．後藤は，子どものできるようになった．このような変化はケースC〜1の立場に近すぎる面接者は，よく母親に対して「叱らない母親に共通して認められたが，子どもや母親の変化をおで，子どもの気持ちになって考えてあげましょう」と説互いで受け入れる場面，感情の共鳴をする場面をともに得を試みるとし，母親を非難して子どもに同情するよう体験することができなかったことが，ケースA，Bほどなあり方は面接者の逆転移であるとしている．さらに，改善しなかった理由と考えられた．母親の心理療法が行この面接者と母親の関係性は，母親自身の母親との間でえなかったケースJ，Kは，子どもの心理療法を行っても体験されてきたものと相似形となっているとしていも大きな変化が認められなかった．また，母親への心理る6＞．本研究で対象となったケースの母親の多くが，初療法が行えなかったことから母親自身の改善もみられな

診の問診時に子どもへの影響が心配であるとか，子かった．ケースJ，Kの母親は子どもに対する過干渉とどもに手を上げることがある

無関心というアンビバレントな態度で子どもを支配しような内容を記入したり語ったりしていた．しかし，虐待との虐待が危惧されるようとする関わり方に変化がみられず，子どもに対する心を性急に追及することはせず，母親自身の口で語られる理療法だけでは不十分であったと考えられた．

まで母親を支え続けた．この過程のなかでは，育児不安1）症例からみた母親の特徴に関することや母親自身の被虐待体験の内容が語られ，堤は，虐待を行っている親が受診に訪れる際には，何母親の恐怖や不安を整理することとなった．その結果，Presented by Medical*Onlineわが子に対する虐待の告白がなされ，その後の母および母親が子どもをおびやかすという行動が特徴的であっ子どもへの心理療法を可能にした．

た．久保田は，SSP場面で示す母親の「おびえたようなAinsworthらによる，ストレンジ・シチュエーション／おびえさせるような行動」は，子どもとの相互作用にprocedure：SSP）は，12〜20ヵ月おける何らかの刺激が母親自身の秘められたアタッチメの幼児のアタッチメントパターンを評価するための一般的な方法である7）．Ainsworthらは，子どものアタッチントの外傷体験を呼び起こすとしている8）．さらに，その反応は真に内発的なものであるがゆえに，子どもにメントのあり方を安定アタッチメントパターン，およびとってはどの行動も予測しがたく，不可解で，偶発性法（strangesituation

回避型と両極型からなる不安定アタッチメントパターンに満ちており，著しい混乱と恐怖状態に陥らせるとしての3つに分類した7）．その後，SSPによるアタッチメンいる8）．Fraibergらは，わが子が可愛いく愛おしいと思トパターンの3分類に適合しない行動を呈する一連の乳える時と，怒りが生じて消し去りたいと思う，相反する児の存在があること，とくにハイリスク群（貧困，親の不適切な養育，親の精神病理など）の乳児に多くみ育児における葛藤を「赤ちゃん部屋のおばけ」と呼んだゆ．さらにこの葛藤は，拒絶されたり否定されたりしられることが多くの研究者によって指摘された8）．Main

た親自身の体験が，育児によって表面化するとした1°）．

＆Solomomは，この一群を「無秩序・無方向型（D型：第一段階でみられた母親の子どもに対する「おびやかdisorganized／disoriented）」とした9）．

D型アタッチメント

し」は，母親自身の過去のアタッチメントにおける外傷の特徴として，「顔をそむけつつ母親に接近する」「強い体験が，子どもとの関係性のなかで呼び起こされたと考分離抵抗を示しドアの傍に寄り母親を求めるが，再会時えられた．母親のこのような「おびやかし」は，虐待とには回避する」「見知らぬ人の存在にあきらかに不安を同様の不可解で脅威な体験として子どもには映り，解決示しているにもかかわらず，母親からも離れている」「方なき恐怖として子どもの深層に蓄積されていくと考えら向が定まらず部屋中を目的なく動く」など，相反する行れた．

動の継時的・同時的生起や，方向性もなく混乱した行動，心理療法で行っていた内容に着目すると，フィンガー

途中で阻止されたような不完全な行動が挙げられる8）．

ベインティングやサンドプレイなど触覚刺激を多く取りD型アタッチメントを示す母親の入れた内容のものであり，この触覚刺激による活動が治

特徴として，SSP場面で示す「おびえたような／おびえさせるような行動」を観察している9）．例えば，声の出療的退行を促したと考えられた．これによって，外傷体し方やイントネーションが突然不気味に変調する，子どより顕在化しやすかったと考えられた．

Main＆Solomomは，験の想起がより活性化され，抑圧された無意識の敵意がものパーソナルスペースに突然侵入するなど，突然起こ第二段階で母親は子どもに注目し続けることをやめ，る予測不可能なびっくりさせる行動極度に恐れさせる

自分が楽しむために絵を描いたり，砂に触れたりして遊行動である．今回の研究の対象児には，D型アタッチメぶようになった．しかし，医師がプレイルームを退室すントに類似する行動がみられたケースが存在していたが，るという現象が生じると，母親は母親の役割を始めてしこれらのケースの母親に関しても子どもをおびやかす行まい，治療的退行が中断された．それまでわが子と子ど動がたびたび観察された．例えば，フィンガーペインティも同士のような行い方をしていたフィンガーペインティ

ング場面で子どもの領域にわざと絵具を塗って邪魔をす

ング場面では，母親の手が止まり，使う領域が狭くなっる，風船を安定して打ち合っているのに，突然子どものた．そして子どもに母親的に関わろうとし，「こっちに方に向かって強く打ち返すなどであり，安定したやりとも白いところがあるじゃない．やってごらん．」と母親りをしていてもいきなり子どもを攻撃する行動が認めらはわれに返ったように母親という役割を演じ始めるのでれた．また，母の気分によって無視をされることもたびあった．母親の緊張を察知した子どもは瞬時に緊張し萎たびあり，子どもにとっては，予測ができないために，縮するという連鎖が生じた．森は，治療的退行は守られ結果として子どもをおびえさせることとなっていた．

た一定の場所と，ともに体験していく姿勢をもつ特定の

このような母親と子どもの関係性のあり方は，とくに治療者が傍らにいてこそ促進されるとしており川，心理

母子一緒に同室にて心理療法を行ったケースに特徴的に療法における医師の存在は，母親の治療的退行を促進し認められていたため，以下に心理療法場面での経過を示たと考えられた．一方，治療的退行が医師の不在においした．母子一緒に同室にて心理療法を行ったのはケースて中断されたことから，医師の存在は，母親のありのまAおよびケースBであるが，それぞれの母親は心理療法

まの姿を支え，ともに生きる安全基地として作用してい場面で類似した経過をたどったため，第一から第三段階たと考えられた．

﹁に整理して考えることができた．

第二段階における特徴がこの安全基地の存在である．

第一段階では，フィンガーペインティングの場面で母Levyらは，養育者との安定した基盤を安全基地とし，親が子どもの領域にわざと絵具を塗って邪魔するなど，安全基地を体験した子どもは，自信に満ちて不安を感じ

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児心身誌［JJSPP］2013，22（3）ることが少なく，環境を自律的・自立的に探索すること

2）症例からみた子どもの特徴ができるとしている12）．本研究の事例においても，医師本研究で対象にした子どものなかには，SSPにおけるが見守り続けるという安全基地の存在は，母親が不安をD型アタッチメントの特徴を有しているケースが存在し抱かずに「自分のために遊ぶ」という自律的・自立的体ていた．SSPで対象となる12〜20ヵ月の幼児と対象児験を提供することとなった．母親は後のカウンセリングの年齢が示すアタッチメントのあり方に｛よ質的変化がで，この時の体験について「本当はお母さんとこんなこ生じているため単純に比べることはできない．しかし，とがしたかった」と語っていた．母親は子どものころ，ケースA（5歳）およびケースB（5歳）は，D型と類似自身の母親という安全基地が存在するなかで，見守られする「顔をそむけつつ母親に接近する」行為や「強い分ながら自由に思い切り遊びたかったのである．この発言

離抵抗を示して激しく泣いて母親を求めるものの，再会からは，母親自身の養育者を医師が果たしていたことが時には回避する」行為が認められたことが特徴的であっいえ，それができなかったという過去の傷を癒し，自らた．ケースAおよびケースBに認められたD型アタッチの被虐待体験を相対化させるということも第二段階ではメントの特徴が，母子同室で心理療法を行うきっかけに得られたと考えられた．

なった．母子同室での心理療法を行ったことによるケー

第一段階の治療的退行が母親自身の未解決な虐待体験

スAおよびケースBの心理療法（サンドプレイやフィンの想起と子どもに対する「おびやかし」であったのにガーペインティングなど触覚刺激を多く取り入れた）場

対して，第二段階での治療的退行は，おびやかされた自面での経過は，母親と同様以下の第一段階から第三段らの過去を癒すための安心感と安全感の保障のための安階にまとめられると考えられた．

全基地の活用があった．Levyらは，幼少時のトラウマ第一段階で母親が子どもの領域にわざと絵具を塗るな

ティックな記憶は言語や合理的な思考にはうまくつながどして邪魔をしてくることにより，子どもは萎縮し，母らないとしている12）．言語を使って合理的解釈をするこ親の顔色をうかがうようになった．びくびくとし行動がとではけっして解決しない被虐待という母親自身の体験小さく，母親に対して常に警戒していた．第二段階で母は，非言語的な活動，および安心感と安定感が存在する

親が自分自身の表現に夢中になると，子どもは放置されなかで行われる治療的退行によって相対化していったとた状態となり不安に襲われた．しかし，その後，心理士考えられた．の存在が安全基地として働いていたことと，母親が安定第三段階で母親は子どもの遊びを受け入れ，子どものして行っていたことで，見捨てられているのではないこ作品を称賛したり，まねて描いたりするといった子どもとが確認でき，子どもは安心して自己の活動が行えるよの言動に対し，感情の共鳴が多くなり，癒された母親とうになった．フィンガーペインティング場面では母親の子どもとの言動をとおした感情のやりとりが豊かに発展領域に拡大するなど，いわゆるちょっかいを出して邪魔していった．Levyらは，愛着障害の子どもは自分の内し積極的に母親に関わろうとするようになるといった変的な状態に言葉をあてはめることが苦手であるとし，そ化がみられた．第三段階になると子どもは自分が行っての原因として，養育者が感受性豊かで意味のあるようないる成果を「見て」と言うようになり，母親に対して感やり方で，さまざまな感情を日常的に語り合うことをし情の共鳴を求めるようになった．母親もそれに反応してないためだとしている12）．母親自身の秘められたアタッ

言葉での称賛を与えると同時に子どもの作品を模倣するチメントの外傷体験が，子どもとの相互作用によって呼ようになった．まねてもらえたという体験で母親から自び起こされるという体験を日常的にくり返していると，己存在を受け入れてもらえたことを感じることができ，子どもとの感情的な関わりや語り合うということを母親

子どもは安心感を得られた．子どもは母親が怒らないとは避けるような傾向になると考えられた、そのため，母いうこと，および心理士が見守っているということを確

親は母親という立場で子どもに怒ることはあっても，子信し，自由な表現を多く出せるようになった．

どもと一緒に感じ合うといった感情の共鳴は生じにくい

Levyらは，緊張一解放一くつろぎのサイクルは，すと考えられた．しかし，母子一緒に同室にて行った心理

べての生きている有機体が求めるサイクルであり，乳療法では，解決されぬ被虐待体験を抱えた母親自身が医児期初期の愛着形成のサイクルと同一であるとしてい師に温かく見守ってもらえ，安心感を与えられたと考える12）．心理療法のなかで子どもは，自己の欲求が満たさられた．母親はこれまで安心感を与えられた経験が乏しれない不快な体験をして緊張が高まったが，母親と感情かったため，わが子に対してどのように安心感を与えたの共鳴をはかることで怒りや情緒的苦しみを解放してくら良いのかその方法が分からず混乱していたのではない

つろぎ，安定した愛着体験をし，子ども自身の回復力がだろうか．安心感を体感することができた母親は自己と増していったと考えられた．の和解が進み，子どもに対しても安心感を与えるという

3）母子の関係性からみた経過の特徴連鎖が生じた．

子どもと母親の心理状態をそれぞれ段階ごとにみてPresented by Medical*Onlineいったが，これらの段階は相互作用の関係にあり，母親待を受けていたということに向き合い，カタルシスと自の変化が子どもに影響を与えたと考えられた．このよう己洞察の機会を得ることができた．今の自分がなぜこんな心理療法でみられた母子の変化の相互作用を図1に示

なに苦しいのか，その原因が分かるということが自己受した．

容の準備段階を作ったものの，カウンセリングのみでは母子同時に行った心理療法の経過は母親子どもとも治療的退行をはかることができなかった．被虐待体験はに第一〜第三段階に分けることができ，各々違いはある

記憶を形成する以前の身体的かつ原始的な記憶が関与しが，共通した経過をたどった．第一段階は子どものおびていると考えられた．虐待という体験は理屈で考える範え，母親のおびやかしといった解決なき恐怖の再現，第鴫を超えており，そのことがカウンセリングのみで改善

二段階が安心感・安全感の獲得，第三段階は母子関係のをはかることが難しかった理由と考えられた．

再構築である．第三段階の母子関係の再構築では，「そ母子同時に心理療法を行ったケースAとBの2例の経の色いいね」と言ってお互いの好きな色を作り合ったり，過から見い出せるように，母子関係の変化は母親から生何を描いているか確認し合ったりして母子同士でまねる

じ，子どもは母親に共鳴して変化していく．このことから，子どものみの変化だけでは親との和解は成立しにく行動がみられた．

医師のカウンセリングのなかで，母親は自分自身も虐いと考えられた．虐待の連鎖を断ち切るきっかけは親に

EliEIEiliE

子どもの変化

第1段階：子どもへのおびやかし
子どもの邪魔をしたり，意地悪をしたり第1段階：母親へのおびえする．

母親に対する警戒．びくびくし行動が小さい．親の顔色をうかがう．母親が邪魔することに対して萎縮する．

第2段階：安心感，安全感の獲得
自分が楽しむために絵を描いたり，砂に第2段階：安心感，安全感の獲得

触れたりして遊べるようになる．

母親の領域に拡大するなどちょっかいを出す．母親が安定して行っているため子どもも安心して行えるようになる．

第3段階：感情の共鳴
子どもの作品を称賛したり真似したりするようになる．

第3段階：感情の共鳴
自分の行為を「見て」というようになり，母親に対して感情の共鳴を求める∋

ようになる．

図1

母子の変化の相互作用

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児心身誌［JJSPP］2013，22（3）同時に，母子ともに育てる，もしくは母子がお互いで育託されていると考えられた．てあうという心理療法を提供することが，母子の関係を4）母子に対するセラピーのあり方
愛着障害のある幼児にセラピーを行っていると，幼児と心理士との間でなされるやりとり遊びの様子を，同室で見学している母親に見せつける場面がたびたび観察された．例えば，小さくカットしたスポンジを食べ物に見立て，それを食べ合うやりとり遊びを子どもと心理士との間で展開していると，子どもは「おいしいね」と言って母親の方に目を向け，楽しさを演出しつつ母親に見せつけるのである，Levyらは，愛着障害の子どもは「ある人と対抗して別の人と組む」ことに長けているとし，これを三角関係化と呼んでいる］2）．さらに三角関係化は，愛着障害の子どもが示す操作と支配の戦略であるとし，心理療法ではこの三角関係化を防がなければならないとしている．心理療法の中でこのような三角関係化が生じたときには，母親にも心理療法に関わるよう働きかけるようにした．上記の場面では，子どもにお母さんに食べてもらったらきっとおいしいって言うよと促し，母親にもやりとりを一緒に行うよう促すのである．母親は戸惑いつつ応じ，子どもの働きかけにも反応が乏しいが，このような働きかけを重ねると，徐々に情緒豊かに子どもと関われるようになる．Glaserらは，愛着障害へのア
プローチは，養育者と子どものやりとりに焦点をあてた介入が重要であり，とくに養育者の感受性に焦点をあてることが必要であるとしている13）．三角関係化という子安定させ，虐待および虐待の世代間連鎖を断ち切ることになると考えられた．

文献1）WorldHealthBehavioralOrganization

冊発達える機能．日本保育学会大会研究論文集

4）Brockingtonの障害の診断学的意義．精神科診断5）堤啓：幼児虐待54，422−423，2001．

14，7−17，2003．

実態とその後の発達段階における精神療6）後藤秀爾：児童虐待加害親の心理一早期介入と予防のための理解に向けて一．愛知淑徳大学論集
7）Ainsworth

MDS，

BleherMC，attachment：Apsychological
LAwrence

Erlbaum

6，19−33，
Watersstudy

Associates，of2006．

E，

WallS：Patterns

thestrangeofsituation．

pp．310−322，1978．

8）久保田まり：アタッチメント研究の発展．庄司順一，奥山眞紀子，久保田まり（編）：アタッチメント

子ども虐待・ト

ラウマ・対象喪失・社会的養護をめぐって．明石書店，pp．65−
91，2008．

attachment

母親の感受性を育てるためにも，子どもの心理療法に母

究では，母親に対して医師が安全基地として機能し，安純（編）：別法の実際．昭和堂，2004．

development

良さ，もしくはサポートが得られることで安定した内的andIF．吉田敬子（訳）：母子間のボンディング形成

Affective

作業モデルへと変容することがあるとしている14）．本研

Mental3）山崖俊子：機能不全の母親にとっての母子生活支援施設の抱disorientedとがうかがわれるとしながらも，夫婦関係や家族関係のIF

達点とこれからの展望一．ミネルヴァ書房．pp．ll8−126，2001．

どもが示すi操作・支配の構図を軽減させるだけではなく，た内的作業モデルが子どもへと影響をおよぼしているこClassification

26．子ども虐待への取り組み一子ども虐待対応の到Solomon

内田らは，母親自身がこれまでの生活歴のなかで培っICD−102）大日向雅美：子育ての背景．柏女霊峰才村

M，親を参画させたほうがより効果的であると考えられた．

thedisorders．医学書院pp．287−290．

9）Main

J：Discoveryofpattem．

InBrazelton

TB，infancy．

Norwood

NJ：Ablex，inan

insecure

disorganised／Yogman

MW．

ed．

pp．95−126，

1986．
10）Fraiberg

S，

AdelsonApsychoanalytic
motherE，

approachrelationships，

PsychiatrylShapiroto

Journal

V：Ghosts

problems
of

theof

inthe

impairednursery：

Americaninfant−AcademyofChild

4，387−422，1975．

lD森さち子：遊戯療法の技法をめぐる一考察一治療構造論的視点に基づいて一．慶応義塾大学大学院社会学研究科紀要
32，53−60，1991．

定した内的作業モデルを母親が形成できたことが考えら

12）Levy

れ，子どもと母親との関係性においても安定したものに療法

TM，Orlans

M．藤岡孝志（訳）：愛着障害と修復的愛着

児童虐待への対応．ミネルヴァ書房，2005．

変化したと考えられた．

13）PriorV，Glaser

D．加藤和生（監訳）：愛着と愛着障害．北大V

14）内田利広，河合三奈子，大田千登世，大東映美：日本におけ路書房，2008．

まとめ
森下らは，自身の母親から拒否的に育てられ拒否的な養育態度という内的作業モデルを母親が形成したとしても，情緒的サポートを得ることによって，拒否的態度が修正され受容的な態度へと変容するとしている15）．ケー

スA〜1において共通していえることは，母親への情緒る内的作業モデルに関する研究の現状と今後の展望．京都教育大学紀要117，

99−114，2010．（http：／／ir．kyokyo−u．ac．jp／dspace／bitstream／l23456789／4087／1／SOO7vll7p99−ll4＿uchida．pdf）

15）森下正康，木村あゆみ：母親の養育態度に及ぼす内的ワーキング・モデルとソーシャルサポートの影響．和歌山大学
教育学部付属教育実践総合センター的サポートを医師が果たしたということである．子ども，母親母子関係の改善には子どもだけでなく，母親への情緒的サポートが不可欠であると考えられた．

母親に対して安全基地の提供を含む情緒的サポートとPresented by Medical*Online

14，123−131，2004．

ABSTRACT
Psychologicaltreatment

toamotherandherchildren

Azumi

Muto

and

Yuko

PoreθoreInthefieldofclinicalMothers

who

suffer

from

to

the

same

disorder．

havechildrenchild

sufferfrommedicine，attachmentThis

attachment

disorderstudy

disorder

known

fact

that

some

adults

tend

to

cause

chain

of

child

maltreatment

administeredpsychologicaltreatment

andimprovementinsignificant

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wasreceived

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while

improvement

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psychologicaltreatment

treatment

did

the

not

improvement

improvement

was

any

in

child

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Accordingly，

ofher

sKey

child

separately．

exhibitherandainsomechanges．
sthenon−verbal

We

symptoms

two

Two

cases

wasseen

in

was

s

where

l

abuse，

cases

where

symptoms

as

chain

of

child

childrenwithpsychological

types

ofpsychologicalsuch

non−verbal

therapies

theimprovement

of

the

abuse，

regression

intherapy，Presented by Medical*Online

treatment

activities

and

fbr

togethermother

two

as

child

a

to

the

providedwereasfingermotheraremother−childhermother−provide

where

and

in

torelationship．

well

that

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as

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her

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the

disorder

and

and

in

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mothermotherthatverbalaaasboth

both

where

well

that

children

cases

asin

their

seven

treatment

motherdisorder．

causingwellmotherpsychologicaltheattachmentatheengagesdisorder

both

is

that

of

and

it

concluded

disorder，

two

it

l

children

in

where

in

symptoms

that

weWords：attachment

cases

exhibitbelievecases

therapyobservedattachment

Clinicaassessed

fromiuchiisA

torelationship．

it

Tuj

sufferingtoamotherSpecifically，

aessential

is，

atogether

with

her

fbr

treatment

therelationship．

psychologicaltreatment，

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securebase