鳥取臨床科学 10(2), 109-115, 2018

高次脳機能障害のある患者の退院後の在宅における服薬管理の現状
北村直子 1)

伊賀雄 1)

西田由紀子 1)

山口隆夫 1)*五百川明子 1)

藤内益美 1)

奥田玲子 2)

1）国立病院機構鳥取医療センター看護部 9 病棟
2）鳥取大学医学部保健学科基礎看護学講座講師

The present state of the management of taking medicine at home after being
discharged from hospital for patients with higher brain dysfunction
Naoko Kitamura1), Takeshi Iga1), Yukiko Nishida1), Akiko Iogawa1),
Masumi Tohnai1), Takao Yamaguchi1)*, Reiko Okuda2)
1) The 9th Ward, Department of Nursing, NHO Tottori Medical Center2) Department of Fundamental Nursing, School of Health Sciences,
Tottori University Faculty of Medicine*Correspondence: 鳥取市三津 876 番地 9 病棟
要旨
入院中の服薬支援は, 退院後の疾病管理や再発予防, 内服薬に対する意識の維持のために重要である. 本研究は, A 病棟に入院中に服薬支援を行い, 自宅退院した高次脳機能障害を有する中枢神経疾患患者の在宅における服薬管理の現状を知り, 退院後の内服自己管理の確立のために, 入院時に行う服薬支援の課題を明らかにすることを目的とした. A 病棟を退院後 3 か月以内の患者と家族に対し, 外来通院で受診時, または家庭訪問にて, 半構成的インタビューを実施した. その結果, 在宅では, 内服自己管理方法が変わったり, 内服確認者が居なかったり, 患者本人ではなく家族が服薬管理することに変わるという現状が明らかとなった. 在宅において, 患者の身体症状や高次脳機能障害の程度, および退院後のライフスタイルに見合った服薬管理方法を導くため, 入院時から, 患者や家族との充分なコミュニケーションと情報収集が必要であると考えられた. 鳥取臨床科学 10(2), 109-115, 2018

Abstract
The support for taking medicine during hospitalization is important for managing the disease andpreventing it from returning after being discharged from hospital, and for maintaining the awareness towards
medicines for internal use. This research carried out support for taking medicine during hospitalization in WardA, learned about the present state of the management of taking medicine in the home for patients that havecentral nervous system disease with higher brain dysfunction who were discharged home from hospital, andaimed to make clear the tasks of the support for taking medicine carried out at the time of hospitalization inorder to establish self-management of taking medicine after being discharged. At meetings with doctors in
outpatient visits or at home visits, we carried out semi-structured interviews on patients who had beendischarged within the last three months from Ward A and their families. As a result, the present state in thehome, in which the self-management method of taking medicine changed, there was no one to confirm thetaking of the medicine, or the management of taking medicine changed from being carried out by the patient
themselves to being carried out by their family, became clear. It was thought that in order to bring amanagement method for taking medicine that suits the patient’s physical symptoms, the level of higher brain
dysfunction, and the patient’s lifestyle after being discharged, a sufficient amount of communication between
the patient and their family and information-gathering would be needed from the time of hospitalization. Tottori
J. Clin. Res. 10(2), 109-115, 2018
Key words: 回復期リハビリ病棟, 服薬支援, 内服自己管理, 在宅支援, 高次脳機能障害; recovery phaserehabilitation ward, support for taking medicine, self-management of taking medicine, home support, higher
brain dysfunction
はじめにそこで, 退院後の在宅での服薬管理の現

脳血管疾患では, 身体機能の障害だけで状を知り, 内服自己管理の確立のための服薬なく, 高次脳機能に障害を伴っていることが支援の課題を明らかにしたいと考え, 本研究多い. 高次脳機能障害は, ①失認, ②失行, ③を行った.

視空間認知障害, ④注意障害, ⑤記憶障害, ⑥情動障害, ⑦遂行機能障害, ⑧失語に分けら

用語の定義

れ, 障害部位により病態は様々である. 後遺服薬支援: 薬剤指導を実施後, 退院後の生活症として, 身体障害のみならず高次脳機能障に向けた服薬管理に対して支援を行うこと.

害を持つなか, 在宅生活を長期に可能とする

内服自己管理: 服薬支援を行い, 患者自身で,ためには, 入院中に行われた指導を継続してまたは家族の支援を受けながら, 個別の方法実施できることが重要となる.

で管理, 服薬準備から内服までを行うこと.

A 病棟は, 主に脳血管疾患や骨折後の患者を対象とした回復期リハビリテーション病

I. 研究目的棟である. 主疾患に加え, 高血圧, 糖尿病やA 病棟で行った服薬支援は, 脳血管障害不整脈などの疾患を有しており, 服薬によりなどの脳疾患により高次脳機能障害のある患加療や症状のコントロールが必要となる. 確者の在宅における生活にどのように活きてい実に服薬できることが疾病管理, 再発予防のるのか, 服薬管理の現状を知り, その課題をために重要であり, 服薬を理解し, 忘れずに明らかにする.

内服できる服薬管理へ向け, 服薬支援を行っている.
昨年度, A 病棟の取り組みとして, 患者が確実に内服自己管理のできる方法を選択するための「薬の自己管理に向けたフローチャー
ト」, 「内服管理アセスメントシート」を作成した 1).
A 病棟では, 患者に見合った自己管理方

II. 研究方法
1. データ収集期間
平成 29 年 9 月から同年 10 月.
2. 研究対象
A 病棟に入院中（平成 29 年 7 月～9 月）に服薬支援を受け, 内服自己管理が可能となった脳疾患患者で, かつ自宅退院後 3 か月以法を導き, 服薬支援を行い, 在宅支援の一つ

内で, 同意の得られた 3 名を対象とした.

として, 内服自己管理の確立を目指している

3. データ収集方法

が, 入院中に指導した内服自己管理方法が,

1) 診療録からの情報の収集.

在宅生活でどうように活かされているのかを

2) 退院後の当院外来での診察後, または自把握できていないのが現状である.

宅訪問にて, 患者, 家族を対象に, 我々の