② 災害対応のための手引き
発災前【困ったこと・問題点】

避難指示、避難勧告【その時とった行動】【今後の薬局での対応策】

避難指示が出ているにも関わらず職員を呼び寄 指示や勧告に対して職員の速やかせたな行動を前もって決定【今後の患者への対応策】

下部に説明【用意すべき資機材等】

防災無線 ラジオ

常に１週間程度の多めの薬
緊急連絡先の交換剤を持たせる

行動 在宅医療患者の薬剤の有無の確認
ケアマネ等の連携により災害時の患者安否情報等の把握

在宅患者の安否確認がとれない
夜間の災害での停電
車のライトで作業
電気
水 停電で散剤分包機・ワンドーズ用錠剤分包機が使用でき別の店舗に調剤を依頼
ない
火災保険の水害をはずしてあった

水害保険はおりず

社用車は買取で、車両保険に入っていなかった

水没で廃車避難するか。それとも、薬局に留まるかの判断

上司と相談し、指示を仰ぐ。

その他

ランタン・自家発電機
散剤は薬包紙に、ワンドーズ錠剤は必要最低限調剤して投薬チャック式ビニール袋に起こりそうな災害を想定して保険の見直し免責条件の確認、給与保障付きも検討
起こりそうな災害を想定して保険の見直し
留まると判断した際のために、１日分の食料、飲料水等の確保

避難指示、避難勧告ついて、警戒レベル１～５あり
警戒レベル５：災害発生または切迫命の危険 直ちに安全確保！
警戒レベル４：災害のおそれ高い
危険な場所から全員避難警戒レベル３：災害のおそれあり
危険な場所から高齢者等は避難警戒レベル２：気象状況悪化
自らの避難行動を確認
警戒レベル１：今後気象状況悪化のおそれ
災害への心構えを高める
http://www.bousai.go.jp/oukyu/hinanjouhou/r3_hinanjouhou_guideline/pdf/poster.pdf

電子連絡帳用IPAD

緊急安全確保避難指示
高齢者等避難大雨・洪水・高潮注意報（気象庁）
早期注意情報（気象庁）

薬包紙、チャック式ビニール袋
火災保険の定期見直し自動車保険の見直し
BCPで対応を決めておく発災直後
建物の倒壊や火災等の発生により傷病者が多数発生し、救出救助活動が開始される状況【困ったこと・問題点】

行動【その時とった行動】【今後の薬局での対応策】
避難勧告、避難指示の確認 レセコン
レセコン、電子薬歴を高所に移動したが、それ以上の避難指示が出ているにもかかわらず、データ保護のため入店。
電子薬歴サーバーの高い位置への設水位で水没。
置
現金は、第一に回収する。避難の際は麻薬・現金の取り扱い
数時間そのままに
麻薬金庫の施錠の確認【今後の患者への対応策】【用意すべき機器】
防災無線

浸水により医薬品やOTC等が使用できなくなった。

できるだけ多く被害状況を記録（写真
濡れた医薬品等は、廃棄せず、そのまま大きな袋に 等）に残す。建物の内外、浸水なら水位入れて保管。（後から並べて医薬品名と数量を数えて の高さがわかるように。濡れた医薬品等写真を撮る。）
は、廃棄せずにそのまま大きな袋に入れて保管。

止水板 土嚢薬局内に水が溜まる。泥水除去に苦労

人的支援、物的支援（飲料水、食料、掃除道具等）

飲料水、食料、掃除道具等の備蓄

瓦礫や泥で道路寸断（信号機の停電）移動が制限、薬局に行10㎞の距離を歩いてきたスタッフがいた。
けず。
インフラ崩壊によりライフライン（水道、電気、通信）の停止。

BCPの作成を検討。参集可否の目安

BCPで対応を決めておく
ポリタンク、発電機の常備

水を入れたポリタンクを用意した

インフラ崩壊によりライフライン（水道、電気、通信）の停止。
インフラ崩壊によりライフライン（水道、電気、通信）の停止。
浸水により電源アダプター等が使用できなくなった。レセコン、レセコン、分包機の代替機を早急に手配。
分包機が作動せず。

電気機器、電源アダプター等は高い所に設置する。

冷所保管できず保冷剤を常時準備暖房ができない。

カセットコンロ

発災直後 発災から６時間
建物の倒壊や火災等の発生により傷病者が多数発生し、救出救助活動が開始される状況【困ったこと・問題点】【その時とった行動】【今後の薬局での対応策】【今後の患者への対応策】【用意すべき機器】

行動

全薬局の被害状況、社員の被害状況、出社の可不
道路が寸断され移動が困難に、道路をがれき泥ふさぎが災害可、を確認し開局する薬局、の人的配置の連絡をしを受けた薬局に行けない。
た。

前もっての連絡手段（ＳＮＳ等）の構築

危険を冒して薬局へ薬を取りにバイク？
来ることが無いように周知

通信

電話が不通となり、皆で携帯を利用するので容量オーバーをきたし、連絡に苦労した。

職員連絡網用のライングループ作成
SNS等活用による連絡。

電話以外の通信手段を1つ以上インマルサット（衛星携帯）

発災当日は午後から業務不可能だった。ライフライン
全てのライフラインが６時間程度停止したため、調剤も入力もが数時間で回復したため、翌日からは平常営業を停電時の調剤対応について事前準備不可能。
行った。

渡せるものは先に手書き薬袋、無停電装置
懐中電灯

寒い時期かつ電気が無かった

自宅での備蓄の依頼

発電機 冬場の暖房対策に反射式石油ストーブ

防寒対策として、白衣の上からコートで対応。

市内停電で信号機が消えている中でも車で訪問しなければな 訪問しないという選択肢はないため、在宅は通常対応した電気水 らず、安全が保証されない

身の危険を冒してまでの行動はしない

残薬に少し余裕をもって処方していただくようにした。常に１週
安否確認の事前準備
間程度の多めの薬剤を持たせる

至急対応が必要な場合は直接訪問して対応②疑義照会のために処方箋発行病院に訪問して対応

地域での災害時処方マニュアルの作成

電話以外の通信手段を1つ以
上電源、電話が使えず。
電子天秤が使用できない

物資

分包品や他の剤形変更を提案する。

停電で冷所保存の医薬品の保管に難クーラーボックスで保管

災害による停電で患者情報が入らない

門前の医療機関も電気がないと診察できなかったので、週末ということもありお休みとした。

原発事故周辺地域からの避難途中の患者が多く、薬の種類が足りなくなった。物資は足りていた。

注文したり、同効同種の在庫品に代替し変更した。

インマルサット（衛星携帯）
ポータブル電源の確保

保冷材の確保、自家発電機
お薬手帳の重要性を説明し活 インマルサット（衛星携用して頂く帯）
お薬手帳を参考して適正な代替薬を処方医に提案する。

超急性期 ６時間から７２時間救出された多数の傷病者が医療機関に搬送されるが、ライフラインや交通機関が途絶し、被災地外からの人的・物的支援の受け入れが少ない状況【困ったこと・問題点】
復旧作業中いつも飲んでいる薬がなくなったと患者さんが来局【その時とった行動】【今後の薬局での対応策】

作業をしながら、在庫のある薬剤のみ現場で調剤【今後の患者への対応策】【用意すべき機器等】
災害時を教訓にお薬手帳の必
手書きの薬袋
要性を伝える

動力噴霧器による室内洗浄・その後消毒
室内洗浄はどうするか、その後の消毒薬は何を使用していい
次亜塩素酸ナトリウム６％を１００倍希釈し散布
前もっての準備かわからなかった。
ベンザルコニウム塩酸塩１００倍希釈液で拭き上げ）

次亜塩素酸Ｎａ
ベンザルコニウム塩酸塩

機器、什器の消毒はどうするか

ベンザルコニウム塩酸塩

機器、什器の消毒はﾍﾞﾝｻﾞﾙｺﾆｳﾑ塩酸塩を使用した

患者様の精神的な動揺があり、服薬がまもられなかった方が 健康管理、体調管理につとめた。不安なきもちは傾聴多くいた。
した。
行動
日中、喚起をよくしたり、エアコンを使用して夜間も送
長い間悪臭に悩まされる
風運転。

お薬カレンダー
消臭剤

在宅患者さんの避難先を把握していなかった

緊急連絡先の提示

患者の安否確認のためのアイテム

汚泥の中の片づけから、破傷風の患者が出ることが予想された。
トキソイドを手配した。
泥の掃き出しと濡れた棚などの清掃、災害ごみの搬出の人手人的支援、物的支援、災害ゴミの搬出車両を借りた。
不足
地域での人的支援の互助の仕組みの構築や、地域（近隣薬局・医療機関）での対応策を協議する。

被災した薬局が閉店して、開局している薬局に患者さんが集中。
電気が不通のため レセコンが動かなかった。
分包機が使用できなくなる。

自社以外のリソース 共助 互助

会計保留で、手書きのメモの代替処方箋に対応した。
手計算等の事前訓練
会計は後日という事で薬だけ渡す。
錠剤一包化はユニパック使用。散剤は近隣病院で分包。

さらなるお薬手帳等の普及啓
発

アナログでの払い出し記
録
ユニパック

電気水
水が不足。水道は復旧したが、着色あり。使えない。

ペットボトルの水で調剤

断水で調剤ができない

別の店舗に調剤を依頼

ガソリンがなく通勤できないスタッフもでた。

社用車貸し出し。

物資
震災直後からガソリンが入れられない

水

ｳｵｰﾀｰｻｰﾊﾞｰを利用しての調剤

ウオーターサーバー用水の備蓄

普段からこまめなガソリンの給油を心掛
非常時には医薬品の供給に限ける。被災していない地域からガソリンガソリンの確保界があることを周知
を専用缶に入れ持ってきてもらう。
社用車はガソリンが半分を超えたら常に満タンに給油しておく急性期 72時間から1週間
被害状況が少しずつ把握でき、ライフライン等が復活し始めて、人的・物的支援の受け入れ体制が確立されている状況【困ったこと・問題点】

行動【今後の薬局での対応策】【今後の患者への対応策】【用意すべき機器等】
水害時に必要な物品（マスク等）やOTC
水害の後埃の中の作業で目に異物が入り、ソフトサンティア
粉塵が多い場合の対応策（医水害のあと、汚泥や乾燥による粉じん対策でマスク・ （点眼・湿布・消毒等）があることを薬局等の目薬を購入する人や後片付けで腰痛のため湿布を購入薬品に頼らない方法も含む）を OTCの早めの手配
ゴーグルを使用した。OTCの目薬や湿布で対応した。 スタッフが認知し、可能であれば備蓄をする人もいた。
周知する。
する。
地域での人的支援の互助の仕組みの被災にあった患者さん等が開いている医療機関に集中し、開 他店舗からの薬剤師の応援で対応した。支援薬剤師
自社以外のリソース構築や、地域（近隣薬局・医療機関）で局している薬局に処方箋が集中した。の必要性あり。
共助 互助の対応策を協議する。
泥の掃き出しと濡れた棚などの運び出し、清掃、災害ごみの 職員はもちろん、代理店等、ボランティアの協力で清自社以外のリソース
50行目参照搬出の人手不足。
掃を行った。
共助 互助
塩化ベンザルコニウムを使用した｡薬局が木造の為、洗浄後の消毒薬は何を用いたらよいかわからない。薬を求め 壁や床が水分を吸うのでの消毒は霧吹きを使ったほ消毒薬の備蓄消毒薬のランニング備蓄て患者が来るが、薬が足りない。
うが効率がよかった｡少なめの処方日数を連携先の医師と相談した。
透析患者に対する調剤。

【その時とった行動】

開局している薬局にお願いした。

院内調剤への移行の可能性の検討

錠剤の一包化は、ユニパックを使用。散剤は、病院や手計算等の事前訓練
他の薬局で分包。一日一回、代理店が来た際に、薬会計は後日にするの注文は、紙に書いて手渡した。
地域での人的支援の互助の仕組みの人的・物的な支援(薬局内の清掃から薬局業務再開に向けて 薬局業務再開に向けての薬剤師、事務の他店舗から構築や、地域（近隣薬局・医療機関）での)の応援。の対応策を協議する。
レセコンが使用できない。分包機が使用できない。薬の発注が出来ない。

薬包紙、チャック式ビニール袋
自社以外のリソース共助 互助

亜急性期 1週間から１ヶ月
地域医療やライフライン機能、交通機関等が徐々に復旧している状況
気持ちにゆとりが出てきて、被災前の薬が欲しくなる時期

物資

物資【困ったこと・問題点】【その時とった行動】【今後の薬局での対応策】
メーカー工場が地震で被災し、エンシュアやチラーヂン等の出 医師と相談し代替医薬品で対応。処方元に情報提供 医薬品卸 製薬企業からの見通し情報荷に制限があった。
して処方日数を短くしてもらった。の入手 代替方法の確保
普段からこまめなガソリンの給油を心掛ける。被災していない地域からガソリンガソリン不足。
近くのガソリンスタンドに毎日状況を確認した。
を専用缶に入れ持ってきてもらう。災害時の協定 優先配給

物資

薬を求めて患者が来るが、薬が足りない。

少し少なめの処方日数を連携先の医師と相談した。

行動

職員それぞれの生活再建との並行。手書き薬袋を使復旧作業をしながら開局対応を行なった。レセコンが使えない
手計算等の事前訓練用。ほぼかかりつけの患者であったため、会計は次ため、会計業務ができない。
会計は後日にする回に。

【今後の患者への対応策】【用意すべき機器等】
代替案

優先すべき医薬品の交付の検討

慢性期 １ヶ月から３ヶ月
避難生活が長期化しているが、ライフラインがほぼ復旧して、地域の医療機関や薬局が徐々に再開している状況

行動
行動

物資

【困ったこと・問題点】【その時とった行動】【今後の薬局での対応策】
患者様の精神的な動揺があり服薬が守れなかった人が多くい 不安な気持ちは傾聴した。健康管理、体調官に気をた。
つけてもらうように指導を行った。
休日夜間の会営薬局のヘルプに入ることで、少しでも現地に行くことが最重要課題ではないこ
被災地支援に行きたかったが、1人薬剤師なので難しかった。 他の薬剤師が被災地支援に行ければと考えて地元でとを理解する働いた。
レンタカーで対応した。患者様に本格復旧が出来てな浸水により車を廃車した。代理店5社のうち2社が浸水し、医薬く、医薬品供給が十分でない理由を説明し、一部配達品供給が困難になった。
や郵送で対応した。

【今後の患者への対応策】【用意すべき機器等】

後方支援も立派な支援中長期 ３ヶ月以上
医療救護所がほぼ閉鎖されて、通常診療がほぼ再開している状況
東日本大震災時）住むところが変わる時期 今まで来なかった患者さんがくるようになる時期 支援者がいなくなる時期【困ったこと・問題点】【その時とった行動】【今後の薬局での対応策】
普段からこまめなガソリンの給油を心掛ける。被災していない地域からガソリンを専用缶に入れ持ってきてもらう。災害時の協定 優先配給

物資

ガソリンの計画供給が希望通りに入らない。

徒歩等の通勤となった。

行動

内陸部は、インフラの復旧とともに徐々に日常の生活に戻った。同時に沿岸部から被災された方などが移ってきた。

沿岸部から被災された方にお声かけなども含めて接 一部負担減免措置などの保険証をお持遇に気を配った。
ちの方への対応に注意

行動薬剤師会で避難所への巡回を行ったが、計画性がなかった。

行動
行動

薬剤師が偏らないようにグループを作って避難所を巡 地域薬剤師会単位でのBCP策定の推回するようにした。
進
地域での人的支援の互助の仕組みの本格再開したが、患者数が災害前の約6割に減少し、継続す 再開の情報を地域の方へPRするが、地域全体の人構築や、地域（近隣薬局・医療機関）でる運営ができるか検討中。
口が減っている。の対応策を協議する。
薬局内の換気をよくし、夜間も送風運転でエアコンを洪水・浸水後、薬局の異臭あり。
使用した。

【今後の患者への対応策】【用意すべき機器等】
携行ガソリン缶

サーキュレーター 消毒薬