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目次◆ 学習障害・発達障害の予防と新経絡治療
宇土シリーズ２

博（広島文教女子大学）

Prevention and New Meridian Therapy for Learning Disorder and Developmental
DisorderHiroshi Udo (Hiroshima Bunkyo Women’s University)

３、学習障害、発達障害、注意欠陥多動性障害の特徴
１） 学習障害
２） 広汎性発達障害（１） 自閉症（２） アスペルガー症候群
３） 注意欠陥多動性障害
これより以降は次号で報告◆ 編集後記S さん裁判報告
F さん不服審査請求

２０１３年 ３月 １日

第２１４号
広島労働安全衛生センター

学習障害・発達障害の予防と新経絡治療
宇土シリーズ２

博（広島文教女子大学）

Prevention and New Meridian Therapy for Learning Disorder and Developmental
DisorderHiroshi Udo (Hiroshima Bunkyo Women’s University)
海馬は、脳の内部にある大脳辺縁系に日常的な出来事や、勉強して覚えた情あります。その形がギリシャ神話の神ポ報は、海馬の中で一度ファイルされて整セイドンが乗る海の怪獣、海馬（ヒポカ

理整頓され、その後、大脳皮質にためらンポス）の尾の形に似ているので命名されていきます。私たちの脳の中で、「新しれました。短期記憶に関係。感覚入力にい記憶」は海馬に、「古い記憶」は大脳皮応じて時間空間情報を認知し、統合を行質にファイルされています。

います。情動の発現にも関係しています。

また、酸素不足で脳がダメージを受けるとき、最初に海馬あたりから損傷されると言われています。
また、強いストレスにさらされた時にも、海馬は壊れてしまう性質があります。
ＰＴＳＤ（心的外傷後ストレス障害）では、極端な恐怖やストレスで、海馬が損傷されます。
また海馬は、てんかんやアルツハイマ

図３-1．海馬（矢状面）

ー病や統合失調症（schizophrenia）など、さまざまな神経精神疾患に関与すると考えられています。
海馬はてんかん発作とも関係します。
海馬はもっとも発作閾値が低い脳部位です。ほとんどのてんかん患者さんは海馬が起始となった発作を示し、海馬が焦点となった発作は、薬物治療が困難なことも多く、てんかん発作自体が海馬の細胞死を引き起こすと言われています。
図 3-2 は、矢状面に垂直な冠状断面の海馬を示したものです。海馬の細胞層は、錐体細胞と呼ばれ、細胞の大きさと形から CA1、CA2,CA3 に分類されています。CA

図 3-2 海馬の冠状断面(GMの呼称は、フランスの解剖学者ガレンジ

21)

Shepherd,2003）

ョ が 1742 年 に ア ン モ ン 角 （ Cornu2Ammonis：CA）と名づけたことに由来しまと。）の対象となり、2007 年 4 月からはす。CA1 や CA3 は、CA2 に比べ、てんかん特別支援教育の対象にもなっています。

発作による細胞死が起こりやすいと言わ

２）広汎性発達障害れています。

広汎性発達障害は、自閉症類似障害のＬＤの症状としては、発話、文章、シ総称で、「自閉症」「アスペルガー症候ーンなどの連続的な知覚情報がタイムマ群」「レット症候群」「小児期崩壊性障ーカー無しに断片的に記憶処理され、時害」「その他の自閉症」の総称です。

系列的な情報蓄積ができず、サラダ状のこの障害では、人に関わることが苦手、情報として貯蔵されます。そのため、連会話が苦手で自分の言いたいことを一方続的な風景や文章が理解できません。ま的に話してしまう、なにか想像して行動た、３秒のリズムで構成される発話や文することが苦手で、おままごとや買い物章の纏まった記憶処理・蓄積ができないごっこがうまくできない特徴があります。などが生じていると推測されます。

このような「社会性の障害」、「コミュ学習障害については、現在医学的な治ニケーションの障害」「想像力とそれに療法はないと言われており、行動療法な基づく障害」が 3 歳までの 6 ヶ月以上見どの教育訓練が中心となっています。教られた場合に、広汎性発達障害を考慮し育方法としては、教材の種類とその示します。

方、板書の仕方、ノートの取り方の指導

また、診断基準には入りませんが、「感の工夫などが行われています。読み書き

覚の過敏さ」という特徴があり、音など計算と強い相関のある、文字、記号、図の大きな音や、匂いに、肌に触れること形等の認知等に配慮した指導や手指の巧などに過敏です。トイレの排水音、掃除緻性を高める指導も有用であるとされて機の音、花火の音などに怯えて大声をあいます。

げたり、汚れを極端に嫌うなど感覚の過また、「書くこと」や「計算すること」敏さも特徴的な症状です。

が困難な場合には、ワープロやコンピュ

このように人との関わりに困難を極め、ーターあるいは電卓など本人が取り組み常に不安感と恐怖感を持っています。こやすい機器等の併用が効果的であると報のような心理状況をよく理解して接する告されています。

必要があります。

欧米では、ＬＤの学生の単位取得等を（1）自閉症（Autism）手厚く支援する制度を持つ大学が多数存

自閉症は、社会性や他者とのコミュニ在しますが、日本の大学には現在のとこケーション能力に困難が生じる発達障害

ろ特に支援制度はありません。の一種です。脳機能の異常から認知障害

学校教育では、ＬＤは、2006 年 4 月 1の発症へ至るメカニズムについては未解

日より通級（日本の義務教育における特明な部分が多い。別名、早期幼児自閉症、別支援教育の制度の一つで、普通学級に小児自閉症、あるいはカナー自閉症と呼在籍しながら特別支援学級等に通うこばれます。我が国の患者数は狭義の自閉3

症の 36 万人から広義の自閉症の 120 万人覚醒状態での母親の刷り込みの機会が失と推定されています。（日本自閉症協会）

われることが原因であるとする説もあり

アメリカ精神医学によるＤＳＭます（Diagnostic and Statistical Manual of（2）アスペルガー症候群（AS: AspergerMental disorders）により広汎性発達障syndrome）害に位置付けられています。

アスペルガー症候群は、社会性・興味・自閉性障害の特徴は 3 歳くらいまでにコミュニケーションの特異的な偏りが認症状が現れ、3 つの特徴を有する行動的症められる広汎性発達障害です。

候群です。

ＡＳでは知的障害がありません。その（１）対人相互反応の質的な障害ため「知的障害のない自閉症」として扱（２）意思伝達の著しい異常または発達われます。対人関係の障害や、他者の気の障害持ちの推測力など、心の理論（Theory of（３）活動と興味の範囲の著しい限局性Mind） の障害―デビッド・プレマックとが上げられます。

ガイ・ウッドラフが提唱した概念で、人原因については、これまで多くの説がが他者の心の動きを類推したり、他者が提案されていますが、現在では周産期も自分とは違う信念を持っていることを理関与する先天的な脳障害と考えられてい解したりする機能―の障害が原因の一つます。

であるという説があります。ＤＶＤ映画

これまで取り上げられた説には、以下の一シーンのみに固執して繰り返し見るのものがあります。など特定の分野へのこだわりを示し、運水銀化合物やアルミ化合物など中枢神動機能の軽度の障害もみられます。

経に蓄積する有害金属や添加物などの化

1944 年、オーストリアの小児科医ハン23～24)

ス・アスペルガー27）が「自閉的精神病質」

学物質による原因説です。

一卵性双生児法による自閉症の一致率として初めて報告しました。そして、行が高く、二卵性双生児法では、一致率が為や能力に特有のパターンが見られ、そ低いことから、遺伝的な因子が関連してのパターンには、「共感能力の欠如、友いるとする説もあります。

人関係を築き上げる能力の欠如、一方的また、イギリスのタナー博士らは、一な会話、特定の興味における極めて強い卵性双生児の研究で、双子の一人が自閉没頭、ぎこちない動作」が含まれます。

症でもう一人が自閉症でないという一致

また、ＡＳの子供たちが、興味のある事しない場合、自閉症になった双子の一方柄について非常に詳細な能力を持っていは、困難な出産を経験していることから、ることから、彼らを「小さな教授たち」

困難な出産によって脳の微細な損傷をこと呼び、大人になったときにその特殊なうむり、それが自閉症に原因となったと才能を生かすと確信し、ＡＳに対する肯推測しています。

定的な見解を示しています。

また出産直後の母子分離により新生児1981 年、イギリスの精神科医
4ローナ・ウィング 28）がアスペルガー症候群ののため、毎日のように足の傷が絶えない臨床報告を行い、ハンス・アスペルガー子供もいます。の研究成果を広く普及させる契機となっこの３つの症状が 7 歳までの間に 6 ヶた。アスペルガー症候群という用語を初月以上の長期間、2 ヶ所以上の生活場面でめて導入し、精神医学界に大きな影響を見受けられる場合に「注意欠陥多動性障与えました。

害」を考慮します。そのため、家ではと彼は、1961 年に英国自閉症協会を設立ても落ち着いているのに、学校だけでウしました。日本でも、1989 年に日本自閉ロウロしてしまう、特定の時間はボンヤ症協会が設立されています。

リしてしまうなどは、この障害に当ては

さらに 1992 年、ＷＨＯの「疾病及び関まりません。

連保健問題の国際統計分類」にアスペル

注意欠陥多動性障害の３つの症状は、ガーの診断基準が初めて掲載され、正式活発な子供であれば、誰でもするようなな病名となっています。（ICD-10）

行動に見えるため、診断を付けるのが困

アスペルガー症候群は、高機能自閉症と難です。発達障害かを診断するためには、ほぼ同義語で使用されており、カナー症半年から 1 年かけて十分経過をみて診断候群（低機能自閉症）などと合わせて広をしないと過剰診断になることもありま

汎性発達障害（ＰＤＤ）という疾患に属す。17）します。また、アスペルガーには、注意子供に学校や保育所の約束やルールを欠陥多動性障害や学習障害も併発していきちんと伝え、徐々に守られていく場合る場合もあります。

は、ゆっくりとした成長であり、障害でアスペルガー症候群の約 75%が男性ではありません。何度言ってもどうしてもあり、男性に多いのが特徴です。

分からない、という段階で初めて疑う必アスペルガー症候群の人は、現代社会要がでてきます。に非常に滴応しにくい困難さを抱えてい

ADHD の要因としては、双生児法によるます。社会生活で衝突を起こし、引きこ研究で、遺伝的な要因があるとされていもりになる人も少なくないですし、自分ます。また、ADHD を持つ児童の約 3 割が自身に強いコンプレックスを抱え、二次脳波異常やてんかんに似た脳波を記録す

障害でうつ病を併発することも稀ではあるため、脳の微細な障害も推定されていりません。そのため、障害を理解し、能ます。また、抑制や自制に関する脳の神力を生かせるような環境作りが大切です。 経回路が発達の段階で損なわれていると
３）注意欠陥多動性障害も言われています。ザメトキンらは、PET

注意欠陥多動性障害は、ADHD と呼ばれ、スキャンを使用して脳の代謝活動を測定

落ち着くことができない「多動」、１つし、注意をそらさず我慢することに関係に集中できない「集中困難」、待てない、する前頭前野や衝動性を抑える大脳基底せっかちであるといった「衝動性」の３核の代謝活性が低いことを指摘していまつが大きな特徴と言われています。

17）

そす。
5編集

後記

２月１５日、S さん裁判の第２回公判が広島地裁３０５号室で開催されました。
当日は事務局員全員が公判の審議を見守りました。第２回公判という関係もあって実質的な審議よりは進行協議に重点が置かれた公判でした。
裁判官は、会社側が主張している「S さんの中皮腫は仕事に起因するものなのか」という点に関して、「既に認定されている事なので問題はないのでは」と、むしろ「仕事上の『安全注意義務』と『現場作業実態』」に問題ありと指摘され、作業実態に関係する「仕上げ表」を精査することが重要と主張されました。
これを傍聴していた私たちの感想は、「労災認定されている中皮腫を会社側はこの場に及んで、『仕事に起因するものなのか』」と主張する姿勢に呆れ果てるばかりでした。
今後の公判は、進行協議が３月２９日１１時より開始。その後４月２６日１０時より第３回公判が開かれます。
次に、現在安全センターが抱えている課題は F さんの不服審査請求問題です。
F さんは、平成１５年２月に印刷工場で鉄注に頭部を強打し、それが原因で「てんかん症」を発症しました。頭部を強打すると半年後から２年後にかけて「てんかん症」を発症することは常識とされています。監督署の労災協力医はこれを無視し「業務には起因しない」「F さんの『てんかん症』は自然発症によるもの」と判断し不支給決定を下しました。
これに加えて、監督署が行った決定は次の点からも破綻しています。F さんは精度の高いMRI 検査で証明されているのにも拘らず、監督署は精度の低い MRI 検査結果を採用していたことが発覚しました。こうした決定は「結論ありき」で行った作為的行為であり絶対に許せない事案です。私たちは裁判でも争う決意でいます。

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