精 密 知 覚 機 能 検 査
Semmes Weinstein monofilament set による静的触覚の評価マニュアル

一般社団法人 日本ハンドセラピィ学会
一般社団法人 日本手外科学会

監修

改訂ダウンロード版（2024年7月10日）

【SWT とは】
静的触覚は，物体の性状の識別能力や持続的な把持などに関連する感覚機能である．Semmes
Weinstein Monofilament Test（SWT）は，径の異なるナイロンフィラメントを用いて皮膚上に触刺激を加え，その応答によって静的触覚の閾値を判定する感覚検査である．また本テストは，定量的【SWTとは】
触覚は，のの 別やなな にする 覚で信頼性や妥当性る．Semmes
な評価として診断および治療効果の判定に高い有用性があり，感覚機能評価のなかで
１）２）
Weinstein
Monofilament Test（SWT）は， ．の なるナイロンフィラメントを用いてに触刺が確認されている唯一の検査法である
激を加え，その応答によ て触覚の閾値を判定する 覚検査で る． た本
トは，定な評価としておよの判定に い 用 が り， 覚評価のなかでやが【目的】
１）２）．
されている 一の検査 で る
SWT の目的は，感覚障害の程度や回復傾向を把握すること，識別能力に基づく手指機能を推測すること，知覚の再教育訓練の適応を判断することである．
【】
SWT のは， 覚のやをすること， 別ること，知覚のの応を判することでる．
【測定器具と使用上の留意点】に手をす●測定器具：Semmes Weinstein Monofilament setと使用 の留意 】【 定持ち手となるプラスチックの本体部分と，皮膚に触刺激を加えるナイロンフィラメントか定Semmes Weinstein monofilament set
らなり（図1），フィラメントの径は細いものから太いものまで,フィラメント毎に異なる．
手となるプラッ の本とに触刺激を加えるナイロンフィラメントからなり（図 1），フィラメントの は細い のから い の でフィラメント に なる．い れのいずれのフィラメントも長軸方向に圧を加えると撓み，撓むことに要す力を対数表記したもフィラメントに を加えると み，ことに要す を記した のがフィラのが，フィラメント番号として各フィラメントに付与されている（フィラメント番号
1.65～
メント番号として各フィラメントにされている（フィラメント番号 1.65 6.65）．番号は6.65）．本体（番号）は，緑・青・紫・赤の 4 色いずれかで表示され，結果表記の際，当該フ緑 青 紫 赤の 4 い れかでされ，記の ，フィラメントの で ッ ンィラメントの色で区分できるようになっている．検査には，フィラメント番号 2.83・3.61・できるようにな ている．
4.31・4.56・6.65の 5 本で構成された本セット，フィラメント番号
1.65～6.65 までの 20 本
フィラメントには，5本セットと 205本セットの2が る．5 本セットはフィラメント番で構成された本セットのいずれかを用いる（図2）．5 本セットは各色の領域の区分で使号 2.83 3.61 204.31
4.56 6.65 からなり， にン で使用する．20 本セットはフィラメント番号
1.65 6.65 での 20 本でされ，詳細な評価で使用する（図 2）．
用し，20本セットは各色の領域の区分および各領域内の詳細な評価で使用する．

フィラメント番号

ナイロンフィラメント
図１ Semmes Weinstein monofilament

図2

Semmes Weinstein monofilament−1−本セットと２ 本セット

●フィラメントよる皮膚刺激の方法 ）３）●フィラメントによる皮膚刺激の方法
静的触覚は，一定，一定 度の刺激が器に加 り，それがはて閾値を えるこ）
静的触覚は，一定時間，一定強度の刺激が受容器に加わり，それがはじめて閾値を超えるとで ●フィラメントよる皮膚刺激の方法
られる．一定 度の刺激を与えるた に，フィラメントを皮膚に 触さ る さ，フィ静的触覚は，一定器に加 り，それがはて閾値をことで得られる．一定強度の刺激を与えるために，フィラメントを皮膚に接触させる速さ，ラメントを撓るた にか ，一定る力の 度の刺激がさと，フィラメントを皮膚からす さがえるこられとでられる．一定 度の刺激を与えるた に，フィラメントを皮膚に 触さ る さ，フィフィラメントを撓ませるためにかける力の強さと時間，フィラメントを皮膚から離す速さがている．またフィラメントによる皮膚刺激の回数もられているので，これをする．皮ラメントを撓るた にか る力の さと，フィラメントを皮膚から す さがられ決められている．皮膚接触後，すぐにフィラメントを持ち上げてしまうと，動的触覚の受容膚 触 ，す にフィラメントを持ち上 てしまうと， 的触覚の器が 応し，目的とすている．またフィラメントによる皮膚刺激の回数もられているので，これをする．皮器が反応し，目的とする静的触覚の受容器の検査とならないため十分な注意が必要である．
る静的触覚の器の検査とならないた
分な意が要である．
膚 触 ，す にフィラメントを持ち上 てしまうと， 的触覚の器が 応し，目的とす
またフィラメントによる皮膚刺激の回数も決められているので，これらを厳守する．
る静的触覚の器の検査とならないた
分な 意が 要である．

フィラメントを皮膚に 触さ る（図 3-1）
① フィラメントを皮膚にフィラメントを皮膚に接触させる（図3−1）
触さ る（図 3-1）
皮膚かられたにフィラメントのが2セ
皮膚かられたにフィラメントのが皮膚から離れた空間にフィラメントの先端ンチ程度 れてするように構え，1.5 か 2てセンチ程度れてするように構え，1.5か て㎝程度離れて位置するように構え，
1.5 秒か
皮膚に が 2 にフィラメントのをす．
皮膚ににフィラメントのをす．
けて皮膚に垂直にフィラメントの先端を下ろす．

② フィラメントを撓フィラメントを撓ませる（図フィラメントを撓る（図3-2）る（図3-2） 3−2）
フィラメントの先端が皮膚に接触したら，フィフィラメントのが皮膚に触したら，フィラフィラメントのが皮膚に触したら，フィララメントが直角程度に撓むまでそのまま力をかメントが程度に撓むまでそのまま力をか る．
る．
メントが程度に撓むまでそのまま力をか1.65～6.45のフィラメントは，撓むまで皮膚に刺激ける．1.65～6.45のフィラメントは，撓むまで皮1.65～6.45のフィラメントは，撓むまで皮膚に刺激を加える．6.65のフィラメントは，皮膚に当てるの膚に刺激を加える.
6.65 のフィラメントは，皮膚を加える．6.65のフィラメントは，皮膚に当てるのみとする．に当てるのみとする.
みとする．
③ フィラメントを伸ばす（図 3−3）
フィラメントをす（図 3-3）
フィラメントが撓んだところから先端が離れフィラメントをす（図 3-3）
フィラメントが撓とこ からが れなないように真直ぐになるまで持ち上げる．
いようにになるまで持ち上フィラメントが撓とこ から る．が れな

いようにラメントは，応答までに 3 回刺激が 能である．
4.17～6.65 のフィラメントは，1 回刺激する．
か て皮膚にに し，1.5

か て のか て皮膚ににお し，1～1.5に すす１）， 1～1.5

か て刺激を加え，に し，1.5 ） か てフィラメントが撓むか て すなどがある．撓 る際は，フィラ）や力を加えたではなく，フィラメントが皮膚上か1～1.5 たか てすなどがある．撓
る際は，フィラ， やかになされるものである．
メントのら れたが皮膚上ではることがないよう， っくりた3）フィラメントをから 2.5cm の高さにかまえ，1.5まで力を加え，1.5
か て の ることがないよう，に す １）， 1～1.5
メントのが皮膚上ではっくり
か て皮膚ににお る．応答は，皮膚にフィラメントが触れし，1～1.5 か て刺激を加え，っに力をかっす

か てフィラメントが撓むまで力を加え，1.5

その の方法として

3）フィラメントをから 2.5cm の高さにかまえ，1.5

その の方法として

1～1.5

2）フィラメントを撓ま る

2）フィラメントを撓ま るになるまで持ち上 る．

④ フィラメントを皮膚から離す（図 3−4）
フィラメントを皮膚からす（図3-4） のフィ４）
1.5 秒かけて皮膚から離す．1.65～4.08）
1.5 か て皮膚から す ．1.65～4.08 のフィ
ラメントは応答までにす（図3 回刺激が可能である．
フィラメントを皮膚から3-4）
ラメントは，応答までに 3 回刺激が 能である．
4.17）
4.17～6.65のフィラメントは1回だけ刺激する．
．1.65～4.08のフィ
1.5 ～6.65
か て皮膚からすのフィラメントは，1 回刺激する．

か て皮膚に

1）
フィラメントを皮膚に触さ触さ
1）フィラメントを皮膚にる る4）フィラメントを す

図 3 皮膚刺激の方法

4）フィラメントを すに力をか る．応答は，皮膚にフィラメントが触れや力を加えたではなく，フィラメントが皮膚上から れた ， やかになされるものである．

−2−

図 3 皮膚刺激の方法

●フィラメントに対応する各 度
フィラメント番号 とに表記する色，判定，結果のの 度が まっている（表 1）．

●フィラメントに対応する各 度度●フィラメントに対応する各●フィラメントの尺度
表 1 フィラメントに対応する各度 の の度がフィラメント番号とに表記する色，判定，結果の度がまっている（表まっている（表1）．
フィラメント番号とに表記する色，判定，結果の1）．
フィラメント番号ごとに表記する色，判定，結果の解釈の尺度が決まっている（表 1）
．

番号

色

判定

触覚色色
Normal light touch

番号
番号
緑

1.65～2.83

1.65～2.83
1.65～2.83

3.22～3.61

青3.84～4.31
3.84～4.31

赤4.56～6.65
4.56～6.65

赤6.65 が緑緑

触覚
触覚Normallighttouch
Normal
light
touch

青青

触覚
触覚
Diminished
light
touch
Diminished
light
touch

触圧覚は
触圧覚は

知覚
知覚
Loss of protective
知覚sensation
赤赤．

物体識別・
点識別は
物体識別・ 知覚・知覚・点識別は ． ．
障害にづかないことがい．
障害に づかないことが い．

手をあまり使 なくなる．
物体の，知覚再教育．

手をあまり使なくなる．
手をあまり使なくなる．
物体の，知覚再教育
物体の，知覚再教育 ． ．

ど手を使用しない． 覚を頼りにしたど手を使用しない．
覚を頼りにした物体． ど手を使用しない．の指 が要．
覚を頼りにしたLoss
ofof
protective
sensation
Loss
protective
sensation

測定
赤 能
赤測定 能
Untestable 測定 能6.65 が6.65 が． ．

物体識別・知覚・ 点識別は障害に づかないことが い．

知覚
知覚
Diminishedprotective
sensation
Diminishedprotective
sensation

紫紫

結果の結果の．

触圧覚は知覚Diminished protective sensation

紫4.56～6.65

判定
判定

触覚
Diminished light touch

3.22～3.61
3.22～3.61

3.84～4.31

結果のフィラメントに対応する各度 度
表表
1 1 フィラメントに対応する各

物体
物体 ． ．の指の指が が要．要．

識別性の知覚． 覚
または識別性の知覚． 覚
または識別性の知覚．
または．の指 が． 覚Untestable
Untestable．

．の指 が．の指 が．

測定】【測定】【測定環境】【測定】の部は， 心地よい室温や湿度にする．
よい 度にする．また，や 度にする．また，測定 の部 測定は，測定時の部屋は，また，測定の部よいは， やよいや 度にする．また，できるよう静かなをる．目しやーテンなできるよう静かなをる．目
しやーテンな集中できるよう静かな環境を心掛ける．目隠しや遮蔽できるよう静かなをる．目 しやーテンな覚を 断する（図 4）．
どを用いて どを用いて覚を断する（図4）．
カーテンなどを用いて視覚情報を遮断する（図4）．
どを用いて覚を 断する（図 4）．

測定

図 4 測定との図 4 測定との図 4 測定との【測定肢位】
】
【測定】

【測定】

安楽な姿勢・肢位を心掛ける．基本的には座位姿勢で机上に被検者の手を置き，セラプラストな・をる．基本的にはで 上に手を き，セラプラストに指 をな・をる．基本的にはで 上に手を き，セラプラストに指 をさたり，などで手を 定する（図 5）．しかし， みやしびれがいなどの 持に指背を接着させたりタオルなどで手を固定したりする（図5）．しかし，痛みやしびれが強いなな・をる．基本的には上に手をき，セラプラストに指をの 持
さ たり，などで手を 定する（図 で5）．しかし，
みやしびれがいなどが ど座位姿勢の保持が難しい場合は，臥位で行っても構わない．また，刺激を加えることで関節運
しいは，で っても構 ない．また，刺激を加えることで関がるは，さ たり，が しいなどで手を定する（図．しかし，みやしびれが いなど がの 持は，は，で っても構5）ない．また，刺激を加えることで関る
関 動が生じる場合は，関節覚で刺激の有無を把握することがないよう指部を軽く固定する（図覚で刺激の有 を把握することがないよう指部を く 定する（図 6）
．た し，
な6）．
触にが しい より，触覚刺激の判別がは，覚で刺激の有で っても構ない．また，刺激を加えることで関がるは，関を把握することがないよう指部をく定する（図6）．たし，な触に害されないよう留意する．
ただし，過剰な接触により，触刺激の判別が阻害されないよう留意する．
より，触覚刺激の判別が害されないよう留意する．
関 覚で刺激の有を把握することがないよう指部をく 定する（図 6）．た し，な 触により，触覚刺激の判別が 害されないよう留意する．

図5

図 6 指の 定による 定

図5図 6 指の 定による 定−3−

図5による 定−3−

図 6 指の 定【測定方法】●観察・聴取【測定】【測定 痛みやしびれは，部位，種類，程度などを詳細に把握しておく．また，皮膚の乾燥，硬化，】●・●光沢，色調および発汗の異常，創の部位や状態なども確認する．これらは触覚刺激に対する反・
痛みやしびれは，部位，， 度などをに把握して く．また，の，，，痛みやしびれは，部位，， 度などをに把握して く．また，の，，，色応が皮膚の性状に影響されていないかを吟味するための重要な情報である．
よびの 常， の部位やなどもする．これ は触覚刺激に対する 応がの色
よびの 常， の部位やなどもする．これ は触覚刺激に対する 応がの性●教示にされていないかをするた要な情報である．
性 にされていないかをするた要な情報である．
●教予め刺激の種類や刺激の加わり方を，正常と思われる部位（対側手も含む）で体験させ，応●教
予 刺激のや刺激の加わり を，正常と われる部位（対 手も）で体 させ，応答方法を理解してもらう．また刺激が加わった後は，間をおかず応答するよう教示する．
予 解しても刺激のや刺激の加わり を，正常と手も）で体をう．また刺激が加わったは， われる部位（対を か 応 するよう教する． させ，応●手順を 解しても う．また刺激が加わった は， を か 応 するよう教 する．
●手① 触覚正常（緑）の領域を区分する（図 7）●手触覚正常（緑）のをする（図 7）
感覚障害が疑われる疾患あるいは神経の支配領域をイメージしながら，2.83 のフィラメ
触覚正常（緑）のをする（図の7）
覚障害が われる 患あるいはを メー しなが ，2.83 のフィラメン
覚障害がわれる 患あるいはのをしなが，2.83 のフィラメン
ントで指尖部に刺激を加え，順次近位方向へ刺激を進める．
正しく応答があった箇所の皮トで指部に刺激を加え，位刺激をる．メー
正しく応があったのにトで指部に刺激を加え，位刺激をる．
正しく応があったのに性膚に水性サインペン（緑）で印を付け，2.83
ン ン（緑）で を け， 2.83 で応 がで応答が得られる領域を特定する．評価用紙れるを 定する．
用 の部
性を緑色でン ン（緑）でをけ，2.83で応がれるを定する．
用の部
り，触覚正常（緑）のをする．の当該部分を緑色で塗り，触覚正常（緑）の領域を区分する．
を緑色でを 用する．に 接り，触覚正常（緑）のを けることができない場合はのに を けて く．
※ 皮膚に直接印をつけることができない場合は評価用紙の当該箇所に印を付けておく．に 接 を けることができない場合は用 のに を けて く．

図 7 触覚正常（緑）のをする時に用いるフィラメント，，された用

図 7 触覚正常（緑）のをする時に用いるフィラメント，

，された

用

② 触覚低下（青），防御知覚低下（紫）の領域を区分する（図 8，9）
触覚低下（青），防御知覚低下（紫）のをする（図 8，9）
触覚正常と区分されなかった領域にのフィラメントで指尖部から順次近位方向へ触覚低下（青），防御知覚低下（紫）のをする（図 8，9）
触覚正常とされなかったに 3.613.61のフィラメントで指部か位刺激
3.61
触覚正常とされなかったに 3.61
刺激を刺激を進める．正しく応答があった箇所で皮膚に水性サインペン（青）で印を付ける．正しく応があったでにのフィラメントで指ン ン（青）で 部かを け，3.61 位で応 がをれるる．正しく応があったン ン（青）でを のけ，3.61がを 定する．
用 の で部 にを青色でり，触覚低下（青）を で応する．
で応答が得られる領域を特定する．評価用紙の当該部分を青色で塗り，触覚低下（青）のれるを定する．
用の部を青色でり，触覚低下（青）のをする．
さ領域を区分する．さらに未区分の領域があれば，にのがあれ ，4.31 のフィラメントで指部か位刺激を4.31 のフィラメントで指尖部から順次さ にのがあったがあれ で，4.31にのフィラメントで指る．正しく応ン ン（紫）で 部かを け，4.31位
で応 が刺激をれる
近位方向へ刺激を進める．正しく応答があった箇所で皮膚に水性サインペン（紫）で印をる．正しく応があったン ン（紫）でを け，4.31 で応を が する．
れるを 定する．
用 の で 部 にを紫色でり，防御知覚低下（紫）の付け 4.31 で応答が得られる領域を特定する．評価用紙の当該部分を紫色で塗り，防御知を 定する．
用 の部 を紫色で り，防御知覚低下（紫）のをする．
覚低下（紫）の領域を区分する．

図 8 触覚低下（青）のをする時に用いるフィラメント，，された用図 8 触覚低下（青）のをする時に用いるフィラメント，，された用−4−−4−図 9 防御知覚低下（紫）の図 9 防御知覚低下（紫）のをを する時に用いるフィラメント，する時に用いるフィラメント，，， された
された 用 用③ 防御知覚脱失（赤）と測定不能（赤色に黒斜線）の領域を区分する（図 10）
防御知覚脱失（赤）と測定不能（赤色に黒斜線）のを10）
防御知覚脱失（赤）と測定不能（赤色に黒斜線）のを する（図する（図10）
未区分となった領域に 4.56 のフィラメントで指尖部から順次近位方向へ刺激を進める．となったに 4.56 のフィラメントで指 部か位刺激をる．となったに 4.56 のフィラメントで指 部か位 で応答が得られ刺激をる．
正しく応答があった箇所で皮膚に水性サインペン（赤）で印を付け，4.56
正しく応 があったでにン ン（赤）で を け，4.56 のフィラメントで応正しく応 があったでにン ン（赤）で を け，4.56 のフィラメントで応る領域を特定する．評価用紙の当該部分を赤色で塗り，防御知覚脱失（赤）を区分する．
がれるを 定する．
用 の部 を赤色で り，防御知覚脱失（赤）をがれるを 定する．
用 の部 を赤色で り，防御知覚脱失（赤）をさらに未区分の領域があれば，6.65，6.65のフィラメントで指尖部から順次近位方向へ刺激を進する．さにのがあれのフィラメントで指 部か位刺激する．さ にのがあれ ，6.65 のフィラメントで指 部か位刺激をる．6.65のフィラメントで応がれない部位は，用の部を赤色にめる．6.65で応答が得られる領域は，防御知覚脱失（赤）に区分して良い．6.65
で応答がをる．6.65 のフィラメントで応 がれない部位は，用 の部 を赤色にり黒斜線をいて，測定不能のとしてする．
的に ての対 範囲をい れ得られない部位は，評価用紙の当該部分を赤色に塗り黒斜線を引いて，測定不能の領域とり黒斜線を いて，測定不能のとしてする．
的に ての対 範囲をい れかのにする．
して区分する．最終的に全ての検査対象範囲をいずれかの領域に区分する．
かのにする．

図 10 防御知覚脱失（赤）と測定不能（赤に黒斜線）のをする時に用いるフィラメント，
図 10 防御知覚脱失（赤）と測定不能（赤に黒斜線）のをする時に用いるフィラメント，
された
用された，，用の の 常を 記するの でない応の 常を や記する 上の 応などの 常の ，の，，，色④ その他の異常を特記する
でない応
応などの，，色よびの 常， やの部位や上の など，記す き常の を， 用の に記，またはする．
普通ではない応答や 3 秒以上の反応遅延などの異常の他，皮膚の乾燥，硬化，光沢，色調よびの 常， の部位やなど， 記す きを用 に記 またはする．
および発汗の異常，創の部位や状態など，特記すべき事象を評価用紙に記入または描画する．

−5−

−5−

※ 詳細な評価（オプション）
20 本セットを使用することで触覚低下（青），防御知覚低下（紫），防御知覚脱失（赤）のな（オプン）3 領域の詳細な域値を判別することができる（図11）．例えば，防御知覚脱失（赤）では4.56 3
20 本セ トを使用することで，触覚低下（青），防御知覚低下（紫），防御知覚脱失（赤）ののなを判別することができる（図 そして応答が得られる一番小さい番号の11）．例え ，防御知覚脱失（赤）では，4.56から順に番号の大きいフィラメントで刺激を加える．
かに番号のきいフィラメントで刺激を加える．
して応 がれる 番 さい番号のフィラメントを特定し，フィラメント番号を評価用紙に記入する．なお，触覚正常（緑）の領フィラメントを 定し，フィラメント番号を用 に記 する．な ，触覚正常（緑）の域は通常 2.83 より小さい番号の閾値を判別する必要はない．正常範囲での比較を行う場合のは 常 2.83 より さい番号のを判別する必要はない．正常範囲でのを行う場合のみ
み 2.83 より小さい番号のフィラメントで同様の手順を実施する．
2.83 より さい番号のフィラメントでの手 をする．

図 11 防御知覚脱失（赤），防御知覚低下（紫），触覚低下（青）の各
ラメント番号 が記 されたのを判別するフィラメントと，フィ用

【その他】
【 の 】
ナイロンフィラメントの曲りや歪みは，検査に大きな影響を及ぼすので，管理に留意する．
ンフィラメントの りや みは，に きなをすので，に留意する．
【参考文献】【】
１） Bell-Krotoski
J: TheJrepeatability
testing with ofSemmes-Weinsteinmonofilaments. Jmonofilaments.
Hand Surg）Bell-KrotoskiC（1987）Theofrepeatability
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）Jerosch-Herold
C （ 2005
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C: Assessmentof）sensibility
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injury andrepair：areview
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J Hand Surg Br.
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Br. 30(3): 252-264, 2005
30 (3): 252-264.
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MONOFILAMENTS.
JamesRecommendations
M. Hunter, Rehabilitationof thebyhandand upper
extremity
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edition.
）Clinical Assessment
2nd edition
AmericanSocietyof Hand
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Recommendations 2nd edition. American Society of Hand Therapists, Michigan: 71-84, 1992.
５） Elaine Ewing Fess: Documentation: essential elements of an upper extremity assessment battery.
James M. Hunter, Rehabilitation of the hand SURGERY AND THERAPY 3rd edition. MOSBY,St. Louis: 53-81, 1990.

−6−

Semmes Weinstein monofilament test
左手用評価者
ID

利き手氏 名評価日年 齢

受傷後／手術後診 断受傷日

手 術手術日

受傷側週

文献 5 より引用

緑：触覚正常赤：防御知覚脱失コメント

青：触覚低下紫：防御知覚低下
赤＋黒斜線：測定不能

Semmes Weinstein monofilament test
手用
評価者
ID

利き手氏

名

評価日

年

齢

受傷後／手術後

診

断受傷日

手術

手術日

受傷側
週

文献 5 より引用

緑：触覚正常赤：防御知覚脱失コメント

青：触覚低下紫：防御知覚低下
赤＋黒斜線：測定不能