講演録

疲労のメカニズムと疲労回復のヘルスケア
関西福祉科学大学 健康福祉学部 学部長（教授）・大阪市立大学医学部 代謝内分泌病態内科学 客員教授 倉恒 弘彦 氏

はじめに

ています。
また最近、電通の女性社員が過重労働でうつ病になって自殺されました。それに対してスト
レスチェック制度が平成 27 年 12 月から法律化され、検診が始まりました。一体そういう検診はどのようなものを目指していて、どこまで期待ができるのか、そしてそこに客観的評価法を取り入れると何が見えてくるのかということをご紹介したいと思います。
最後に、疲れを治していくのには、そして予

大阪市立大学で疲れの外来、疲労クリニカ

防していくのにはどうしたらいいのかというこ

ルセンターを担当しています倉恒といいます。

とについてもお話をしていきたいと思います。

きょうは「疲労のメカニズムと疲労回復のヘルスケア」というタイトルでお話をさせていただ
きます。

疲れの調査
1999 年に、日本における疲れの現状を明らか

まず初めに、日本において疲れがどの程度まにするため、当時の木谷照夫教授が厚生労働省

ん延しているのかということをお話しします。

の班長として調査を行い、4,000 名の名古屋地区

疲れを感じない方はいらっしゃらないと思いまの一般地域住民に「今、あなたは疲れやだるさ

すが、疲れというのはこれまで主観的な感覚でを感じていますか」という質問表をお送りしま

評価され、診断・治療が行われてきました。しした。3,015 名、75％の方に回答していただき、

かし、次第に科学的に、客観的に評価していく

信頼のおける調査結果であると考えています。

必要性が望まれるようになってきました。

このときの設問に対し、「はい、感じていま

そこで、疲れの客観的評価という厚生労働省

す」と答えた人が 6 割でした。この 6 割というのの研究班が立ち上げられ、この 10 年間でその客が新聞やテレビで大きく取り上げられまして、観的指標が分かってきました。このような客観「疲労大国日本」、日本人は多くの人が疲れてい的評価ができると、疲れを正しく診断し、病気るのだと報道されました。

になるのを予防する、つまり未病状態から病気

しかし、1979 年と 1985 年に行われた、国民のに陥ってしまうのを予防できることが期待され健康に関する意識調査の中にも、疲れに関する

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平成 30 年度

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質問が入っていまして、「今、あなたは疲れていしている経済損失の評価方法を用いて算出してますか」という質問に、当時から 6 割から 7 割のみました。その結果、作業量の低下で約 8,000 億

国民は「はい」と答えていました。従って、決し

円、量的な疲れで 4,000 億円、合わせますと医療て最近になって急に疲れが増えてきたというこ

費を除いて 1.2 兆円という非常に大きな金額がとではないのです。

失われているということが分かってきました。

ですから、私たちが行った調査において、6 割

これは 1999 年の調査ですので、21 世紀を迎えるの方が疲れていたということにはさほど驚きまに当たって、疲れというのをもう少ししっかりせんでしたが、一つ過去の調査と大きく違ってと解明して対策を考えていかないといけないといるものが見付かりました。それは、35.6％、約いうことが分かっていました。

3 分の 1 を超える方が「半年以上疲れが続いていそこで、翌年 2000 年に、名古屋地区の開業医る。もしくは繰り返している」と答えたことでおよび市民病院の医師にご協力いただいて、いした。1979 年、1985 年の調査時には、確かに多ま通院されている患者さんの疲れはどういう状くの方が疲れていると答えていたのですが、「一態かということを調査しました。2,180 名の調査

晩寝るとその疲れは回復する。自分は健康だ」

を行い、8 割を超える回答が得られたことから、と答えており、こういう慢性的な疲れは多くあこれも信頼のおける調査であろうと考えていまりませんでした。したがって、1999 年の調査のす。調査の結果、診療機関の外来に通院していときに、慢性的な疲れが 3 分の 1 を超えているる患者さんで、半年以上疲れが続いているといということは、疲れの質が変わってきているのう方は 45％いました。さらに、そのうち 4 割のではないかと考えられました。

方が十分に働けていない、作業量が低下していそこで、慢性的な疲れを感じていた人たちに、ると考えており、1 割の方は学校や会社に行く

日常生活・社会生活に一体どの程度支障があるのが難しい状況であるということが分かりましのかということを聞いてみると、約 4 割の方がた。

「疲れのために十分働けない」、「作業量が低下

ここで非常に驚いたことは、診療している医している」と答えていて、1 割近くの人が「学校師に患者の疲労の原因は何ですかと尋ねたとこ

や会社を時に休む」、「しばしば休む」、学校や会

ろ、生活習慣病、肝臓疾患、心臓疾患、糖尿病、社に行けない状況になっていると答えていまし

がんなど、明確な病気が原因と分かる方は 4 割た。したがって、慢性的な疲れというのは、日常に過ぎなかったことです。残り 6 割の方は半分

生活・社会生活に非常に大きな影響を与えていが働き過ぎだろうといわれていて、残り半分はる可能性が高いということが分かってきたわけ

よく分からない疲れと診断されているというこです。

とが分かってきました。

そこで次に、疲れのための経済損失は一体ど皆さんは体調が悪くなると医療機関に行っれくらいなのかということを算出してみるこて、先生の診察を受けて、必要な検査をすれば、とにしました。よく、たばこを吸うとどのくら

その原因をきちんと明らかにしてもらって治療いの経済損失があるのか、太っているとどのくが受けられると思っているのではないかと思い

らいの経済損失になるのかということが指針とますが、実際には、疲れが続いているという方

して取り上げられていますが、経済産業省が出の 4 割しか明確な原因が分からないのです。3

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No.210割が過労と診断され、残り 3 割は原因不明の疲

そして、どういった方たちが過労死に陥って労と診断されているのです。原因がよく分からいるのかというのを調べてみますと、非常に多ない慢性的な疲れというのは患者さんにとっていのが、トラック運転手やタクシードライバー

も重大な問題ですが、プライマリーケアを担っといった運輸業の方々です。

ている医療機関においても大きな問題となります。

国土交通省のトラックやタクシーの会社を対象にした勉強会で講演をさせていただいた際

それから 10 年以上たって、私が厚生労働省のに、なぜトラック運転手たちが過労死してしま研究班の代表になっていたときに、もう一度調うのだろうかと現場の方にお聞きしたところ、査をしてその変化を見てほしいという要望が届

こんな話を聞かせていただきました。例えば長きました。そこで、再度同じ地区の調査をした

距離の運転をして休憩を取る際、トラックの後結果、1,130 名の回答を得ることができました。

ろには寝室のように横になって寝られるようなこの調査でも、39.4％、4 割の方が慢性的な疲れ場所があります。そこで寝るとすごく楽に寝るが続いていて、問題を抱えていました。そして、ことができますが、そこで寝てしまうと起きる

慢性的な疲労を訴えている人の 13.6％は日中ものが非常に難しくなってしまいます。そこで、休息を取らないと疲労に対して対応ができない

多くのトラック運転手は休憩のときに大きなハと答えており、そして 5.8％の人は、本来学校やンドルに足をくの字型で掛けて、ハンドルにも会社に出て活動するべき日に、月に数日は行けたれるような形で休憩します。そうすると、3 ～ない状況が起きているということが分かってき

4 時間たつとおなかが圧迫されて苦しくなるのました。これにより、慢性的な疲れによる日常

で目が覚めます。そして、そこからまた運転を生活・社会生活の問題というのは現在も続いて始めるという休憩の仕方をされているというこいるということが明らかになりました。

とを聞きました。そういう休憩の仕方は、脳血管系や心臓に非常に大きな負担が掛かるので、過労死等の現状改めていかなければいけないと感じました。

疲れの話をすると、避けて通れない話題がいまた、タクシーの運転手は、昼夜通して運転

くつかあります。その一つが過労死の問題です。

をしています。しかも、給与が歩合制になって皆さんも過労死というのはよく聞かれると思いいて、頑張らなければ家族のためのお金が得らます。過労死とは、働き過ぎによって脳卒中、脳れないという状況で働いている人たちもおられ出血、脳梗塞、くも膜下出血を発症したり、心筋るというのが問題だということも分かっていま

梗塞などを発症して倒れてしまい、それが原因す。

となって亡くなってしまう事例を指します。こ次にもう一つ問題なのは、労災で認められてれは平成 28 年に厚生労働省から発表された「過いるメンタルヘルスケアのうつ病や不安障害で労死等防止対策白書」からの引用となりますが、す。電通の女性社員の方は過重労働からうつ病

労災が認定されているのが毎年 300 件近く続いになって自殺されました。こういったケースもていて、そのうち実際に亡くなっている件数が「過労死等防止対策白書」で取り上げていまし100 件を超えています。過労死は、昔の問題ではて、労災として認められたメンタルヘルスの病なくて今なお対応が必要な問題なのです。

気が毎年右肩上がりに増えてきています。平成

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11 年は 14 件、平成 12 年は 36 件だったのが、現いません。これからは、糖尿病の血糖値のよう

在は 400 件を超えています。また、そのうち 100に疲れも数値に基づく検査法が必要です。簡単件近くが自殺をされているということで、非常に正確な診断ができれば予防ができるし、治療に大きな問題です。

の開発につながっていくのです。

精神疾患による過労死についても、どういう職種の人が多いのかを調べますと、製造業、運

睡眠の評価

輸業、卸売業の人たちが多いです。これらの職

そこでまず必要になるのが、睡眠覚醒リズム

種の方には、過重労働から不安障害やうつに陥の評価です。当時、大学の学生に、疲れを客観的る人も大勢います。こういったメンタルヘルスに見る指標として、一体どのようなものが簡便の問題にも対応していかなければいけません。

にあるだろうかと聞いたところ、多くの学生が、疲れたら動けなくなって、活動量が低下してく疲れの評価ると言いました。そして、夜の睡眠も不十分に

今から 10 年ぐらい前に、東京都の消防署長さなるという意見がありました。そこで、疲れにんから、「消防署の団員・職員は一晩、当直のよよる活動量の低下や睡眠の異常というものを評うな形で待機しなければいけません。火災が発価できるような方法がないかと調べると、既に生せず、待機していた翌日に、その人が疲れてアメリカ陸軍の健康指標で日中の活動量や睡眠いるのか、疲れていないのか客観的な判断がでの評価が採用されていました。さらに、その方きず、そのまま勤務をさせています。厚生労働法を NASA の宇宙飛行士が、宇宙空間での疲れ

省で客観的な疲れの評価ができるようになってはどうなるのか、睡眠覚醒率はどのように崩れきたとお聞きしましたが、団員・職員が、当直ていくかということを分析するのに使われてい後に勤務できる疲労度なのか判断できるようなるということが分かりました。

方法はないでしょうか」という質問を頂いたことがあります。その当時は「現時点では、消防署
ですぐに対応していただけるような評価法というのはありません」というお話をしていましたが、そういう評価法をきちんと見付けていかな
ければいけないということを感じました。そして、平成 21 年にようやく「慢性疲労を救え。数値化を目指した研究班」ができ、心臓の心拍や血液、唾液などを評価することによって、何と12か客観的に診断する方法を見つけていこうとい

図1

うことになりました。先ほど述べましたように、

アメリカの A.M.I 社という会社がアクティグ

日本の大人の 3 分の 1 が半年以上続く慢性的なラフという機械を出しており、日本でも日立製疲労に苦しみ、そしてその半数近くの人が日常

作所がライフ顕微鏡という同じような機械を製

生活・社会生活に支障を来しています。しかし、作しました。これはどういったものかというと、それに対して医学的な対応はほとんどなされてとても敏感な万歩計のような物だと思ってくだ

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No.210さい。時計のような機械の中に加速度センサー

みますと、活動はくしの歯が抜けたように落ちが入っていて、加速度の変化と加速度の変化のてきて、日中には居眠りが出ていますし、昼寝

周波数をきちんと特定して見ていくことができもしています。また、夜の睡眠時間が長くなっるというものです。

ているのも分かります。さらにこの人がひどくこれを使うと、起きているときには活動してなってくると、寝たり起きたりを繰り返し、1 日いて、寝ていると活動が止まるので、まず起きの総活動量が明らかに減っていることが分かりているのか寝ているのかが分かるわけですが、ます。

起きている活動の全体的な量を見ることによっ本人の訴えだけでは、その方の疲れの程度はて、活動量が増えたのか減ったのかが見られま

なかなか診断しにくいのですが、こういう機械

す。そして、どこかで居眠りをすると、活動がスを使うと、活動量が増えたかどうか、居眠りのトンと落ちるのです。これで日中の活動量が評数が増えているのかどうか、夜中に何度も目が価でき、どのくらい居眠りをしているのかもき

覚めているのかどうか、正しく評価することがちんと判断することもできます。

できます。

逆に、夜、目が覚めると活動が上がりますので、睡眠が途切れているということが分かります。どこで何回目が覚めたかということも分かりますし、中途覚醒の数と睡眠効率が分かります。そして、間違いなく寝ている時間を正確に評価することができます。
この機械を用いて一般の方と慢性的な疲れを訴えている人を見てみますと、一般の方はお昼の 12 時から翌日の 12 時にずっと動いていて、晩の 11 時前に就寝されて、朝の 7 時頃に目が覚

図3めて、また動いています。非常にきれいな日中

例えば、図 3 をご覧ください。チャルダーとの活動と睡眠が見られます。

書いてあるのは疲れの得点です。これが高い人たちは活動が落ちてきていることが見て分かります。やはり病的に疲れが起きてきている人た
ちというのは、活動量が落ちています。元気な人たちは一定の活動がきちんと活動が保たれています。こういうものを使うことによって、今のあなたの疲れがどの程度なのかということを判断することができるのです。
このように、まず疲れを評価する指標の一つ目として、日中の活動量や居眠り、夜の睡眠効

図2

一方、慢性的な疲れを訴えている人を見て率や中途覚醒や睡眠時間、そして 24 時間全体の活動量が挙げられます。

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No.21013

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神経系の評価よって、交感神経・副交換神経の活動量やバラ

2 つ目は、神経系を評価することによって、疲ンスを見ることができるのです。この心電図のれというものが評価できるということが分かっ

波形の R 間隔を分析していくことによって、自てきました。皆さんが知っている神経は、手足

律神経系の評価ができるということは、1970 年

を動かすのが運動神経です。きょうは少し涼し代には既に分かっていましたが、心電波計は看い、きょうは暑い、針が当たったら痛いという護師や医療従事者を通してきちんと分析しなけのは感覚神経です。これらはある程度意識にればいけない医療機器ですので、なかなか扱い

よって調節ができるので、体性神経系と呼んでにくいものでした。しかし、近年では、指先の脈います。確かに疲れると体性神経系にもひずみ波の間隔を分析しても心電波計と同じような分は起きますが、疲れていても手足は動きますし、析ができるようになり、脈波分析が自律神経の痛いか熱いかという感覚がひどく鈍くなること

評価によく使われるようになってきました。最はありません。

近では、脈波だけで自律神経を見ている医療機

しかし、一方で自律神経系には大きなひずみ

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関もたくさんあります。

が起きてきます。自立神経系がどのような働き

しかし、心電波計と脈波計にはそれぞれに欠をしているかというと、胃腸の動き、心臓の動点と利点があります。脈波計は非常に便利で、き、血管の広がり、気管の広がり、汗腺を調節し医療従事者を介さなくても見られるのですが、て汗のかき方などを調節しています。疲れたと

例えば、不安障害などで非常に緊張している状

きには、下痢や便秘になったり、動悸（どうき）態だと、血管がギュッと収縮してしまっていまがしたり、異常に汗をかいたり、立ちくらみがすので、手を握ってみると非常に冷たくなって起きたりしますが、これは自律神経失調症のとしまっています。血管が収縮し、末梢循環が悪きによく出てくる症状です。この症状が疲れとくなって脈波が小さくなってしまうと、正しく関係しているということは多くの人が実感して脈波の間隔が取れず、分析ができない人が 100います。自分で今心臓を止めようと思っても、人のうち何人か出てきます。

止めることはできないように、意識でなかなか一方で心電波計も、緊張すると手足の筋肉の調節することができないのが自律神経系で、疲

筋電図がノイズで入ってきて、心臓の R 間隔がれと大きく連動してひずみが出てくるというこ

正しく取れない人が 100 人のうち何人か出てきとが分かっています。

ます。

では、この自律神経系をどうやって評価するですから、自律神経を検診で評価するときにかというと、一番簡単な方法は、心拍の拍動のは心電計と脈派計を両方持っていって、どちら周波数を解析することです。心臓は交感神経とかが取れない人は逆の機械で取るという対応をいう働きの神経と副交感神経という癒しの神経していました。ところが、村田製作所という企業の二重支配を受けています。興奮すれば心拍数が心電波形を取りながら脈派計も取れるチップは速くなりますし、血圧は上がってきます。そを開発したことで、例えば脈波が取れない人はれに対してリラックス状態になると心拍もゆっ

心電波形で分析し、心電波形が取れない人は脈くりになってきて、血圧も落ち着いてきます。

波計で分析できるようになりました。これによこういう心拍の拍動を周波数解析することにり、2 つを同時に持っていく必要がなくなるだけ

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No.210でなく、同時に 2 つの波形が取れていると、一方

図 5 は大学生の疲れの得点と自立神経の活動の波形がノイズで消えている場合にもう一方のを見たものです。左のグラフでは、疲れの得点

波形から補完することができるので、感度・精が高くなると自立神経活動が左に落ちてきま

度が上がってくるということが分かりました。

す。すなわち、疲れが強い人たちは、脳の自立神
経活動がすごく弱まっているということが分かります。
右のグラフでは、先ほどの睡眠計を使って睡眠状態を評価した場合に、睡眠効率が低い人た
ちは自律神経活動が落ちているということが分かります。すなわち、睡眠の状態および本人の自覚している疲れの状態と自律神経活動には関係があるということです。この自律神経活動とい図4

うのは 2 分程度の測定で評価できますので、非では、自律神経を見ると何が分かるのかとい常に簡便な評価で疲れや睡眠をある程度予測すうことですけれども、図 4 は先ほどの 1 日の活ることができるということが分かってきました。

動計です。12 時から 12 時まで起きていて、寝て、

交感神経・副交換神経のバランスを見ると、また起きています。このときに交換神経はどの

疲れが強いと交換神経系の緊張が高くなってくように働いているかというと、起きているとき

るということが分かってきました。普段、一生にしっかり働いていて、寝ているときには少し懸命物事を考えて集中しているときは、交換神

落ち着き、また起きているときに働いています。

経・副交換神経のバランスは 10 対 1 ぐらいで、それに対して副交換神経はというと、起きてい交感神経が優位になっています。これが少しぼるときにはあまり活動が強くないですが、寝てうっとして目を閉じて 2 ～ 3 分していると、交いるときに活発になり、目が覚めるとまた落ち感神経・副交換神経のバランスは 1 対 1 になっ

着いてきます。ちょうど正反対の状態です。こていきます。ちょうどシーソーが戻るような形のような自律神経系の動きは疲れと関連があるです。

と分かってきました。

しかし、疲れが強い人はいくらぼうっとしても、交感神経の緊張が 2 倍、5 倍と高いところで止まってしまうということが分かってきました。交感神経の緊張が強ければ、すぐに活動できるから、いいではないかと思われるかもしれないですが、交換神経の緊張が取れない状態だと、家に帰って寝ようと思っても、なかなか寝付けないという不眠につながります。また、寝ているときにも交換神経系の緊張が高い状態が

図5続くと、何度も目が覚めて、睡眠の質が悪くなり、深い睡眠が取れなくなります。そうすると、

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No.21015

平成 30 年度

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朝起きたときにリフレッシュ感や熟睡感がありません。疲れが抜けない感じがして、体調悪化が慢性化します。

なってくということが分かってきました。
こういう客観的な評価ができるようになってきたときに、皆さんもご存じのとおり、東日本ですから、交換神経系の緊張はオンオフの切

大震災という非常に大きなストレスが起きまし

り替えが重要で、きちんとリラックスできる時た。宮城大学の看護学部は、学生さん、教職員を間を持たなければいけないのですが、それが持挙げて家をなくされている方、そして家族をなてない人たちは疲れが続いている人に多いといくされている方の支援に入ったのですが、そのうことも分かってきました。

際、あまりにも多くの皆さんが疲れを訴えていました。どの人を重点的に支援していかなけれ

酸化ストレスの評価ばいけないのかがよく分からないので、ぜひ厚

1 つ目が日中の活動量、睡眠覚醒リズムを見

生労働省の研究班と連携して対策を組みたいとましょうということです。2 つ目が自立神経系

いうことで、東日本大震災の対策プログラムとを評価すると分かりますということです。

いうものを一緒に行うことになりました。

3 番目は活性酸素と、それを抑える抗酸化力が疲れと関係しているということが分かってきレスを見てみます。

ました。皆さんは活性酸素というと、女性の場合

これは山口大学の医学部で測っていただいた

はお肌の老化、しわが出てきたり、弾力性がなくので、山口県の一般住民との比較になりますが、なってきたり、お化粧の乗りが悪いというので、確かに酸化ストレスの上がっている人たちが多抗酸化のためにいろいろなものを取り入れて一いです。やはり、不眠不休で働いている人たち

生懸命取り組んでいますが、老化、年を取るといの酸化ストレスは非常に上がっていることが分うことと疲れの現象は非常に似通っているとこ

かりました。

ろがあるということが分かってきました。

一方で抗酸化力はといいますと、確かに下酸化ストレスは病気のときと年を取ったときがっている人たちがいます。このときは、東日に関係していると思われがちですが、酸化スト

本大震災の被災地の市役所の職員の方々の計測

レスは絶えず皆さんに関係しています。学生にを行いました。市役所の方々というのは自分の2 時間から 3 時間、一生懸命勉強をさせたときことをさしおいて、とにかく支援事業に一生懸に、酸化ストレスの値は一気に上昇します。そ命携わっておられます。その中で本当に休まなのとき、同時に抗酸化力も上がってきて、酸化ければいけない人と、支援を続けても大丈夫な

ストレスと抗酸化力のバランスは保たれていま人をぜひ見てほしいということで行ったわけです。これが健康な人の変化です。

すけれども、少し休憩したほうがいいという人

ところが、2 ～ 3 週間の徹夜の残業が続きますと、酸化ストレスは上がっていますが、抗酸化力の上昇が失われてきます。そして、半年以
上、疲れが続いている、慢性的な疲労の方では、酸化ストレスの上昇はあるのに対して、抗酸化力は逆に下がってしまって、ひずみが大きく

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まず 2011 年の、震災が起きたときの酸化スト

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No.210が 10％ぐらいおられました。

生物学的評価
次に 4 番目ですけれども、疲れると唇の横にプツプツができる口唇ヘルペスが出る人がいると思います。免疫力が落ちたことによって、体の中に潜在していたヘルペスウイルスが活性化するとこの症状が起きてきます。このヘルペスウイルスは日本人が 100 人いると、95 人以上が感染しています。感染しているけれども、それは潜伏感染です。ヘルペスウイルスは、普段は
図6

三叉（さんさ）神経という感覚神経の神経根で一方で、図 6 を見てみると多くの方は抗酸化

おとなしく潜伏しています。しかし、大きく免力が上がっています。すなわち、先ほどの健康

疫力が落ちると、ウイルスが活性化して湿疹がな人の例と同様に、酸化ストレスが上がると、出てきます。つまり、これは体の中のアラーム

抗酸化力が上がっているということです。

信号だと捉えることができるのです。

つまり、正常な疲労状態の人たちが大半であるということも分かりました。

皆さんの唾液中のヘルペスウイルス 6 型というウイルスを見てみると、唾液 1cc 当たり 500 コ

私たちは翌年の 2012 年にもう一度、調査を行

ピーぐらいの遺伝子がほぼ全員に出ています。

いました。そうすると、上がっていた抗酸化力

このヘルペスウイルス 6 型は疲れてくると 10 倍は、多くの方は正常になってきています。従っぐらいに増えます。見た目は何も変わりませんて、1 年たつと酸化ストレスの上昇は改善してきが、免疫力が落ちていると、唾液中で 10 倍ぐらています。そして、抗酸化力はといいますと、落いに増えて、休息を取ると少なくなります。

ちていた人の大半は戻っています。しかし、中にところが、慢性的に疲れている人は、休息を

は抗酸化力の低下がまだ続いている人たちがお取っても少なくなりません。従って、唾液中のられます。この人たちこそ未病の状態で、今は少ヘルペスウイルスの量を調べると、免疫力を見し休憩したほうがいいという状態の方々です。

ることができるので、それが疲れの指標になり一方で、抗酸化力の上がっていた人たちも、
自分たちの酸化ストレスが下がるとともに抗酸ます。このことは慈恵医科大学のウイルス学の教授である近藤先生が発表されています。

化力も正常化してきています。従って、多くの人は酸化ストレスも正常化し、抗酸化力も正常化しています。しかし、一部にはまだ抗酸化力が大きく下がっている人たちがいるので、こういう人たちは病気になる前にきちんと対策をしていかなければなりません。このような状態を区別することが、3 番目の酸化ストレスを評価しましょうということです。
図7

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No.21017

平成 30 年度

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図 7 は 大 学 院 生 が RT-PCR 法 と い う 非 常 にしかし、その 20 人にとってはアロマを使うこと

特 殊 な 検 査 方 法 に よ っ て ウ イ ル ス の DNA のによって非常にリラックスができるということ

量を計測していますが、例えば、リトマス試験です。ストレッチも同じで、とても有効に作用

紙のように、ペロッとなめて 500 以下ならば青する人たちがいます。

色、2,000 ぐらいになったら黄色、4,000 を超えてですから、自分に合う治療を見出してこうとくるようだったら赤色になるといったように、

いう、オーダーメイド医療というのが最近のはもっと簡単にウイルスの DNA の量が分かる方

やりになりつつあります。もし、自立神経系を法が開発されれば、黄色・赤だったら少し危な評価できる機械が身近にあって、アロマだった

い、青ならまだ大丈夫というような評価が簡単

らどのくらい変わるのか、ストレッチをしたらにできることになります。

どのくらい変わるのかというのを自分で評価で疲れの評価をまとめますと、1 つ目が睡眠覚
醒リズムの評価、2 つ目が自律神経の評価、3 つ

きれば、自分に合う治療法を見付けることができます。

目が血液中の酸化ストレス、4 つ目が唾液中のそのためには、自立神経系を評価できる機械

ウイルスなどの生物学的評価です。きょうは時を誰もが家で簡単に使えるようにしていく必要間の関係でお話しできませんが、他にもアミノがあります。安価で簡便な機械できちんと評価

酸を評価したり、ホルモンバランスを評価したできるようにしなければいけません。

り、免疫を直接評価したり、血液の成分を評価

あとは睡眠覚醒リズムを評価することぐらいしたり、いろいろな評価が疲れの評価につながが、おそらく実際の現場などで採用できる評価

るということが分かってきています。

ではないかと思います。

疲れを客観的に評価するにはどうしたらいいのか？と問われたら、一番簡単なのは自律神経

ストレスの分析を評価することです。自立神経系の機能評価のはじめにお話ししたとおり、過重労働からう

装置は、私が疲れの評価に取り組み始めた頃はつになって自殺される方がおり、平成 27 年 121 台 100 ～ 130 万円でした。病院や検査機関に

月に労働安全衛生法が改正されて、ストレス

行って自律神経を測っていたのでは非常に限られた検査になってしまいます。血圧計のように、自宅で簡単に測れる装置にならないと、本来の自律神経系の評価を介した治療というのは難しいです。
非常に緊張が強い人には、ストレッチ、アロマ、音楽など、いろいろな治療があります。それぞれ検証されていますし、有効性も少しは出ますが、全員に有効な共通した治療というのはなかなかありません。例えば、アロマでの治療を 100 人にしてみると、20 人ぐらいには非常に有効ですが、他の人の反応はあまりありません。
図8

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No.210チェックが始まりました。皆さんも 50 名以上の

こういうことがいわれている中で、神奈川県職員がおられる職場では、この検査を受けられの黒岩知事が「マイ ME-BYO カルテ」というプていると思いますが、今は 57 問の問診票で行わ

ロジェクトを行い、企業 17 社の従業員 103 名がれています。

ストレスチェックを受けました。そのときに自ABC のカテゴリーがあって、B カテゴリーは

律神経も一緒に評価したのですが、その結果、自分の疲れ、不安、抑うつを評価して、これが103 名中 17 名、16.5％が高ストレスと診断され非常に高ければ高ストレス群と評価するというました。皆さんのまわりに高ストレスの方がどものです。確かに高ストレス群と評価された人のくらいの割合でいるのかというと、大体 10％は離職率や休職率が高まるということが、この～ 20％です。体を動かす仕事の職場では 20％近2 年ほどの成績で発表されています。ですから、くの方が高ストレスに該当しているといわれて高ストレス群の人たちというのは、休職・離職います。

のリスクが非常に高いわけです。

この高ストレス群の人たちとそうでない人た

A カテゴリーは仕事の量、質、求められているちを比較してみますと、精神的ストレスも身体内容が高度かどうかという部分を評価していま的ストレスも、高ストレス群のほうが倍ぐらいす。ここが高いと高ストレス群になりますし、上高くなっています。抑うつ、疲労、緊張、イライ

司のサポート、同僚のサポート、家族のサポート

ラ、思考力の低下、体の痛みなども全部倍ぐらがないとやはり高ストレス群になります。このい高いです。逆に、意欲は半分ぐらいしかあり

得点の評価は、悪いほど点が小さくなるというません。ですから、明らかに高ストレス群の人ようにできています。こういうもので高ストレたちの自覚的な症状というのは非常に悪いといス群を評価するということが今行われています。

うことが分かりました。

高ストレスになれば、産業医と面談して、病ここで自律神経を見ましょうということにな

気になる前に予防していきましょうということりましたが、一つの大きな課題がありました。

になります。これがパーソナルケアです。また、何かというと、これは健常者 442 名の自律神経ある事業部に 1 番、2 番、3 番という課があったの活動と年齢です。若い人はしっかり活動してとして、3 番の課だけが高ストレスだと、なぜそいるけれども、年を取ってくると自律神経の活の課だけが高いのかを分析して、その課のスト

動は下がってきます。従って、年齢構成が混在

レス度を下げることによって、疾病リスクを抑している職場の人たちの自律神経の活動で評価

えていきましょうというのがラインケアです。

しようとしたら、年齢層が高い職場は低く出ましかし、実際の産業医の先生や保健師の先生

すし、年齢層が低い職場は高く出るので、これに聞いてみると、一番ストレスがありそうでイ

では評価ができないということが問題です。こライラして不安がある人がアンケートには異常れが自律神経機能を客観的指標として使っていなしという所にパッと丸を付けて返しているとない最大の要因です。

いいます。本人が自分の心の変化を見られたくそこで 20 歳から 70 歳の健常者 2,000 名ぐらいないので、異常なしで回答してしまうわけです。

のデータを分析すると、年齢ごとに偏差値化すですから、ここにも客観的な指標を入れていかることができるということが分かりました。すなければいけないということがいわれています。

なわち、20 歳の人も偏差値化すると 50 が正常

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平成 31 年 1 月

No.21019

平成 30 年度

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で、50 より高ければ自律神経活動は上がっていす。人間関係のあつれきなどは精神的なストレ

ますし、低ければ自律神経活動が落ちているとスです。新居に引っ越して、ホルムアルデヒド

いうことです。つまり、年齢ごとの自律神経の活などの防腐剤や化学物質が原因で体調が悪く

動を偏差値化したことによって、年齢構成が異なったりした場合、これが科学的ストレスです。

なった集団でも分析できるようになったのです。

夏場に外での仕事が多い人は紫外線によるスト

そうしますと、ストレスの少ない人は 50 を超レスがあります。熱中症などもそうですし、騒えています。それに対して、ストレスの多い人

音環境で仕事をしている人は騒音ストレスがあたちは 50 を切っており、確かに高ストレス群のります。それから、風邪を引いてから調子が悪人たちの自律神経活動偏差値は落ちているといい、肺炎になってから調子が悪いという、ウイ

うことが確認されました。そして、疲労、抑う

ルスや細菌の感染が起きると、生物学的ストレつ、不安という症状が強い人たちは、自律神経スです。

の偏差値が下がってくるというきれいな相関がこのように、人は 1 つのストレスというよりは存在しています。ですから、自律神経偏差値とさまざまな複合ストレスにさらされながら生活自覚的な症状には相関があるということです。

をしていて、それでも健康な状態に戻ります。ホ

しかも、見てみますと、精神的ストレス、身体メオスタシスという力を保って元に戻っている

的ストレス、疲労、抑うつ、不安、イライラ、緊のですが、ストレスが増加すると、それがなかな

張、思考力の低下といった症状が強ければ自律か戻らないような状況になってきます。そうする

神経偏差値は下がるという負の相関です。逆にと、NK 活性、ナチュラルキラーという体を守っ意欲が落ちれば自律神経偏差値も落ちるというていた免疫機能が落ちてきます。免疫機能が落

正の相関があります。ですから、非常にきれい

ちると、先ほどの口唇ヘルペスのように潜伏してに負の症状と正の症状で異なった関連があるといたウイルスなどが再活性化してきます。

いうことも確認されてきました。
疲れたら体の中にどういう変化が起きるのか増殖を抑えようとして、体の中の防衛反応が動

少しお話ししますと、人の体には神経系、免疫

き始めます。体の防衛反応というのは、本来、こ系、内分泌系の 3 つの柱があります。神経系といのウイルスの増殖を抑えるために起きるものでうのは外から来る刺激を認識して対応する機能

すが、これが脳神経系に悪影響を与えてしまうを持っています。免疫系は外から来た異物やウと、いくら休んでも疲れが取れない、体中が痛イルス・細菌をやっつけて排除します。内分泌

い、不安になる、思考力が落ちるといった症状

系はホルモンを介して細胞や組織をコントローや異常が出てきます。

ルしています。

20

こうなると、体の免疫系は何とかウイルスのつまり、慢性的な疲労に陥っている人という外からストレスが来ると、健康であれば元にのは、生活環境ストレスが誘因で、神経、内分戻りますが、慢性的なストレスや強いストレス

泌、免疫のひずみが生まれ、そのために免疫力が来ると、神経系のひずみがホルモンのひずみが落ちるとウイルスの再活性化などが起きまになり、免疫のひずみにつながってきます。どす。これを抑えるため作られた免疫物質は、本

ういうストレスがあるのかというと、過重労働

来は体を守るための物質なのに、脳には悪影響

やオーバートレーニングは身体的ストレスでを与えて、それがなかなか取れない疲れと共に、

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No.210不安、抑うつ、痛みというような症状や思考力

分の 1 ぐらいいます。また動物と触れ合ったり、の低下につながっているということが分かりま

いろいろな伝承療法を疲れの回復に使ったりしす。これをしっかり理解しておいていただいて、ている方もおられました。これは科学的な検証

そういう異常を訴える職員の方のお話を聞くではなくて、あくまでもご本人がどう思っていと、少し見方が変わってくるのではないかなとるかという調査です。

思います。

その中で一つ注目したのは、動物と触れ合う

また、同じ環境にあっても陥りやすい人と陥と本当に疲れが取れるのだろうかということでりにくい人がおられます。これには遺伝的な背す。今、慢性的な疲労を訴えている人たちには景があります。患者さんの遺伝子を調べてみる

内科的な治療、精神科的な治療、スポーツ療法、と、完璧主義で固着性の強い人たちがこういう音楽療法、自然療法、園芸療法、理学療法、作業状態に陥りやすいです。ですから、同じ環境に療法など、さまざまな治療が行われています。

あっても、その環境により強くストレスを感じ

その中でも動物と触れ合う動物介在療法には、る人と、そうでない人がおられるということも心への治療効果、体への治療効果があります。

知っておく必要があります。

老人ホームなどに犬や猫などを連れていったら、ほとんどベッド上で何もできなかった高齢

疲れの回復

者が犬や猫と触れ合っているうちに自分のベッ

最後に、少し元気になる話もしていきます。

ドの周りの片付けができるようになったり、玄大阪府民 1,219 名に「あなたは疲れたらどのよう関まで出てきて掃除ができるようになったりなことをしていますか」、「それは自分の疲れにと、非常に効果があったという発表があります。

効果がありますか」という質問をアンケート調

確かに動物との触れ合いは認知機能の改善にも査しました。そうすると、疲れたらコーヒーをつながるということがいわれてきています。

飲む、お茶を飲む、お酒を飲むという人がかな

そこで、ホースセラピーといわれる、大動物

りいるのですが、ほとんどの方が、それが疲れの馬との触れ合いに着目してみました。日本での回復につながっているとは思っていません。

はホースセラピーといいますけれども、正確に多くの人が取り入れていて効果があるのは入はホース・アシステッド・セラピーといいます。

浴です。皆さんも疲れたときにお風呂に入った

疲れているときに有酸素運動をするとどうなら少し疲れが取れたと思われるでしょう。一番

るかというと、疲労が回復し、活力が出てきて、の理由は温熱効果です。やはり疲れているとき、

緊張・意欲の回復ができます。馬との触れ合い

抹消循環が悪くなっているときにお風呂に入っも十分有酸素運動効果が確認できる上に、気分て循環が良くなってくると、疲れが取れたと感の落ち込み、イライラ、不安、体調などの自覚的じます。それから、お風呂というのはシャワーな症状の改善も見られるということが分かりまと違って、漬かると水圧によって筋肉が圧迫さした。

れるので、マッサージ効果があります。ですか

不登校・ひきこもりの子どもたちに馬の介在ら、温熱効果プラスマッサージ効果が疲れの回療法を行ったところ、最初は不登校・ひきこも復につながっているのです。

りの子どもたちが本当に 5 週連続のプログラム

それから、笑うと疲れが取れるという人が 3に参加できるのかとすごく心配しましたが、実

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消防団員等公務災害補償等全国研修会際には参加した 10 数名のうち、1 名が 1 回だけ

命調査をしておりました。その結果、笑うこと来られなかっただけで、ほとんど全員が参加でによって免疫力の変化に、有意差があるというきました。

ことが分かりました。従って、笑うということ

16 歳の高校生は、「もう終わるのは寂しい。全てが大変だったけれども、全て楽しかった。いたのです。

ろいろありがとうございました」と言っていま

それから、アロマセラピーで緑の香りに効果した。お母さんは、「今まで家ではとてもその娘があるということが科学的に分かってきましのことを心配していたけれども、ほとんど会話

た。緑の香りというのは青葉アルコール、青葉がなかった。これがこういうものに参加して初

アルデヒドという物質で、この緑の香りをまずめて家では常に馬の話題があり、子どもの変化

ネズミに嗅がせてみました。元気なネズミは単をうれしく感じました」と言ってくれています。

位時間当たり 30 メートル動きますが、緑の香り

また、41 歳の男性は、深夜にコンビニへ行く以を嗅いでも差はありません。ところが、30 メー

外、外に出ることができませんでしたが、「出会

トル動いていたネズミに大きな負荷を掛けて、2

う皆さんとの会話が楽しかったです。部屋を久メートルしか動けないほど疲れさせてから香りしぶりに片付けたり、アルバイトをしようと考を嗅がせると 6 メートル動けるようになります。

えています」と言っていました。

すなわち、非常に疲れたネズミは香りを嗅ぐと、実際にどういうところが変わったのかを見てみますと、睡眠覚醒リズムは、夜中に平均 15 回

22は免疫力の回復につながるということが分かっ

30 メートルにまでは戻っていませんが、かなり動ける量が増えてくるということです。

起きていたのが随分減ってきて、日中の活動時

そこで、人に近い猿が筒から香りを嗅いだら間が増えているという結果が出ました。また、どう変わるだろうかという実験をしてみまし

交換神経・副交感神経のバランスについても、3た。そのときに、猿の脳のどこに影響があるの倍近く交感神経の緊張が高いという状態にあっかも一緒に調べました。この猿をまず 1 年間特たのが、馬に乗るとその緊張が取れて、自律神訓しました。コンピューターの前に座らせて、経活動が回復してきています。つまり自律神経

画面に白いマークが出たら前の赤いボタンを押の変化も見られたのです。これにより、馬と触し、白い丸が右に動いたら右のボタン、左に動れ合うということは有酸素運動になるだけではいたら左のボタンを押させます。正解すると、なくて、睡眠の改善、日中の活動量、自覚的な症

少しだけ水を与えます。前日の猿の水分摂取量状の回復につながっているということが分かりを控えておくと、のどが渇いているので一生懸ました。

命これを正しくやってくれるようになります。

それから、笑うと免疫力が上がるとよくいわこの動作が 1 年間の訓練できちんとできるよれます。しかし、今から 15 年ぐらい前に免疫力うになった猿について調べてみました。最初はと笑いを医学雑誌のキーワードで検索したとこ

0.2 秒でボタンを押していたのが、100 回たつとろ、1 件もヒットしませんでした。つまり、学術100 分の 5 秒遅くなって、0.25 秒かかるようにな論文になっていないということが分かりまし

ります。これは単純作業による反応時間の遅延て、大阪大学の精神科の大学院生が「笑いと免といいます。1 時間、2 時間と連続運転をしてい疫力を自分の博士論文にする」と言って一生懸

ると、ブレーキを踏むのがだんだん遅くなって、

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No.210空走距離が長くなるから事故につながるのと同うつ得点が下がっていました。ここで驚いたの

じで、まさにこの反応時間の遅延が疲労現象では、非常に睡眠効率の悪かった人たちに、最初す。このときに香りを嗅がせておくと、反応時の 3 日目から改善が見られたことです。つまり、間の遅延を抑えてくれる作用があるということ

緑の香りは自覚的な疲労、抑うつだけではなくが分かってきました。

て、客観的な睡眠効率の改善にもつながっていそのときに脳のどこに香りが影響を与えていたのです。

るのかを見てみると、緑の香りは前頭葉の一部

皆さんは検診で血糖値、血圧、腹囲などの値を刺激して、反応時間の遅延を回復させているをチェックし、高脂血症やメタボ、生活習慣病ということが分かりました。

を病として認識して気にかけておられると思そして、健常者に疲労負荷を掛けると交感神

います。それらと同じように、これからは疲労

経系の緊張が上がると言いましたが、これを抑も病として研究して予防していくことが大切でえる効果があります。

す。疲労について客観的に評価し、疲労を回復

さらに、これは学生に行った実験ですが、10する力を高めることで、病気を予防していくこ

日間のうち 3 日間、まず香りを嗅がない状態でとを心がけていただければと思います。

寝てもらって、あとの 7 日間は嗅ぎながら寝てご静聴ありがとうございました。

もらいました。すると、疲労得点が下がって、抑

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