令和６年５月１１日（土）令和６年度 保険点数改定説明会〜令和６年度診療報酬改定の概要について～
（4）

その他

吹田市医師会

16. 医薬品の安定供給、後発医薬品やバイオ後続品の促進

令和６年度診療報酬改定

Ⅰ－３

医薬品産業構造の転換も⾒据えたイノベーションの適切な評価や医薬品の安定供給の確保等－①

⻑期収載品の保険給付の在り⽅の⾒直し医療保険財政の中で、イノベーションを推進する観点から、⻑期収載品について、保険給付の在り⽅の⾒直しを⾏うこととし、選定療養の仕組みを導⼊する。※準先発品を含む。
保険給付と選定療養の適⽤場⾯ ⻑期収載品の使⽤について、 ①銘柄名処⽅の場合であって、患者希望により⻑期収載品を処⽅・調剤した場合や、②⼀般名処⽅の場合は、選定療養の対象とする。
 ただし、①医療上の必要性があると認められる場合（例︓医療上の必要性により医師が銘柄名処⽅（後発品への変更不可）をした場合）や、②薬局に後発医薬品の在庫が無い場合など、後発医薬品を提供することが困難な場合については、選定療養とはせず、引き続き、保険給付の対象とする。

※具体的な対象品⽬や運⽤等の詳細については３⽉中に通知予定

令和６年度診療報酬改定

Ⅰ－３

医薬品産業構造の転換も⾒据えたイノベーションの適切な評価や医薬品の安定供給の確保等－①

⻑期収載品の保険給付の在り⽅の⾒直し医療保険財政の中で、イノベーションを推進する観点から、⻑期収載品について、保険給付の在り⽅の⾒直しを⾏うこととし、選定療養の仕組みを導⼊する。※準先発品を含む。
選定療養の対象品⽬の範囲

 後発医薬品上市後、徐々に後発品に置換えが進むという実態を踏まえ、① ⻑期収載品の薬価ルールにおいては後発品上市後５年から段階的に薬価を引き下げることとしている。この点を参考に、後発品上市後５年を経過した⻑期収載品については選定療養の対象（※）とする。
※ ただし、置換率が極めて低い場合（市場に後発医薬品がほぼ存在しない場合）については、対象外とする。
② また、後発品上市後５年を経過していなくても、置換率が50%に達している場合には、後発品の選択が⼀般的に可能な状態となっていると考えられ、選定療養の対象とする。

令和６年度診療報酬改定

Ⅰ－３

医薬品産業構造の転換も⾒据えたイノベーションの適切な評価や医薬品の安定供給の確保等－①

⻑期収載品の保険給付の在り⽅の⾒直し医療保険財政の中で、イノベーションを推進する観点から、⻑期収載品について、保険給付の在り⽅の⾒直しを⾏うこととし、選定療養の仕組みを導⼊する。※準先発品を含む。
保険給付と選定療養の負担に係る範囲

 選定療養の場合には、⻑期収載品と後発品の価格差を踏まえ、後発医薬品の最⾼価格帯との価格差の４分の３までを保険給付の対象とする。
 選定療養に係る負担は、医療上の必要性等の場合は⻑期収載品の薬価で保険給付されることや、市場実勢価格等を踏まえて⻑期収載品の薬価が定められていることを踏まえ、上記価格差の4分の１相当分とする。

※具体的な対象品⽬や運⽤等の詳細については３⽉中に通知予定

現⾏の仕組み新システム

差額給付削減で⾃⼰負担増

別途の消費税

保険適応外の⾃⼰負担

⾃⼰負担

⾃⼰負担
保険給付保険給付

保険給付

後発品

先発品

⻑期収載品の保険給付の在り⽅の⾒直し◎ その他次のような対応を⾏う。
・ ⻑期収載品の投与に係る特別の料⾦その他必要な事項を当該保険医療機関及び当該保険薬局内の⾒やすい場所に掲⽰しなければならないものとする。
・ 医療上の必要性があると認められる場合について、処⽅等の段階で明確になるよう、処⽅箋様式を改正する。

［施⾏⽇等］ 令和６年１０⽉１⽇から施⾏・適⽤する。

医薬品の安定供給に資する取組の推進＜⼀般名処⽅加算の⾒直し＞
⼀般名処⽅加算について、医薬品の供給が不⾜等した場合における治療計画の⾒直し等に対応できる体制の整備並びに患者への説明及び院内掲⽰にかかる要件を設けるとともに、評価を⾒直す。（加算１・２それぞれ３点引き上げ）＜後発医薬品使⽤体制加算・
外来後発医薬品使⽤体制加算の⾒直し＞後発医薬品使⽤体制加算及び外来後発医薬品使⽤体制加算について、医薬品の供給が不⾜等した場合における治療計画の⾒直し等に対応できる体制の整備並びに患者への説明及び院内掲⽰にかかる要件を設けるとともに、評価を⾒直す。（後発医薬品使⽤体制加算は40点、外来後発医薬品使⽤体制加算は３点が、それぞれ引上げられる）バイオ後続品の使⽤促進＜バイオ後続品使⽤体制加算の新設＞
⼊院医療においてバイオ後続品を使⽤している保険医療機関において、患者に対して、バイオ後続品の有効性や安全性について⼗分な説明を⾏った上で使⽤し、成分の特性を踏まえた使⽤⽬標を達成した場合の評価を新設する。
＜バイオ後続品導⼊初期加算の⾒直し＞外来におけるバイオ後続品導⼊初期加算の対象患者について、外来化学療法を実施している患者から、医療機関において注射するバイオ後続品を使⽤する全ての患者に⾒直す。

いわゆる同⼀敷地内薬局に関する評価の⾒直し＜同⼀敷地内薬局を有する医療機関に関する処⽅箋料の⾒直し＞1⽉あたりの処⽅箋の交付が平均4,000回を超える医療機関が、当該医療機関の交付する処⽅箋による調剤の割合が９割を超える薬局と不動産取引等の特別な関係を有する場合の処⽅箋料の評価を⾒直す。

19. 点数改定 その他

⼀般処置
J001 熱傷処置改正点数
500㎠以上3000㎠未満

270点→337点（+67点）

3000㎠以上6000㎠未満

504点→630点（+126点）

6000㎠以上

1500点→1875点（+375点）

⼀般処置
J001‐7 爪甲除去(麻酔を要しないもの）
改正点数
⽖甲除去（⿇酔を要しないもの）

６０点

→70点

（+10点）

⼀般処置
J038人工腎臓(１日につき）
改正点数
慢性維持透析を⾏った場合1４時間未満の場合

1885点→1876点（-9点）

４時間以上５時間未満の場合

2045点→2036点（-9点）

５時間以上の場合

2180点→2171点（-9点）

慢性維持透析を⾏った場合2４時間未満の場合

1845点→1836点（-9点）

４時間以上５時間未満の場合2005点→1996点（-9点）

５時間以上の場合

2135点→2126点（-9点）

⼀般処置
J038人工腎臓(１日につき）
改正点数
慢性維持透析を⾏った場合3４時間未満の場合

1805点→1796点（-9点）

４時間以上５時間未満の場合

1960点→1951点（-9点）

５時間以上の場合

2090点→2081点（-9点）

導⼊初期加算2400点→410点（+10点）

導⼊初期加算3800点→810点（+10点）

⽪膚科処置J054‐2 皮膚レーザー照射療法（一連につき）
改正点数
⽪膚レーザー照射療法（⼀連につき）⾊素レーザー照射療法

2170点→2712点（+542点）

泌尿器科処置
J062 腎孟内注入（尿管カテーテル法を含む。）
改正点数
J062

腎孟内注⼊（尿管カテーテル法を含む。）

1290点

→

1612点（+322点）

216点→270点（+54点）

改正点数
J067

誘導ブジー法誘導ブジー法産婦⼈科処置
J077 子宮出血止血法
改正点数
⼦宮出⾎⽌⾎法

1 分娩時のもの

624点→780点（+156点）→300点（+60点）

J082‐2 薬物放出子宮内システム処置
改正点数
薬物放出⼦宮内システム処置

1 挿⼊術240点

⽿⿐咽喉科処置
J095‐2 鼓室処置(片側）改正点数
⿎室処置(⽚側）

55点→62点（+7点）

J109 鼻咽腔止血術（ベロック止血法）
改正点数
⿐咽腔⽌⾎術（ベロック⽌⾎法）

440→550点（+110点）

⽿⿐咽喉科処置
J113 耳垢栓塞除去(複雑なもの）
改正点数
⽿垢栓塞除去(複雑なもの）

1 ⽚側

100点

→90（-10点）

⽿垢栓塞除去(複雑なもの）

2 両⽿

180点

→160（-20点）

整形外科的処置
J116‐2 粘（滑）液膿穿刺注入(片側）改正点数
J116-2

粘液嚢穿刺注⼊（⽚側）

J117

80点

→100点（+20点）

鋼線等による直達牽引（２日目以降。観血的に行った場合の手技料を含む）（1局所を１日につき）改正点数
鋼線等による直達牽引（２⽇⽬以降。観⾎的に⾏った場合の⼿技料を含む）（1局所を１⽇につき）50点 → 62点 (+12点）

(⼿術料）＜第１款 ⽪膚・⽪下組織＞K000 創傷処理「3. 筋肉、臓器に達するもの（長径10㎝以上）「ロ. その他のもの」
改正点数
創傷処理「3. 筋肉、臓器に達するもの（長径10㎝以上）「ロ. その他のもの」
2690→ 3090点（+400点）

K000‐2 小児創傷処理（６歳未満）「3. 筋肉、臓器に達するもの（長径5㎝以上10㎝未満）
改正点数
小児創傷処理（６歳未満） 「3. 筋肉、臓器に達するもの（長径5㎝以上10㎝未満） 」
2490→ 2860点（+370点）
小児創傷処理（６歳未満） 「4. 筋肉、臓器に達するもの（長径10㎝以上） 」
3840→4410点（+570点）(⼿術料）＜第１款 ⽪膚・⽪下組織＞K001 皮膚切開術 「3. 長径20㎝以上」
改正点数
皮膚切開術 「3. 長径20㎝以上」
1980点→2270 （+290点）

K005 皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部） 「3. 長径4㎝以上」
改正点数
皮膚、皮下腫瘍摘出術（露出部） 「3. 長径4㎝以上」
4360 → 5010 （+650点）

19. その他

令和６年度診療報酬改定

Ⅲ－９

業務の効率化に資するICTの利活⽤の推進、その他⻑時間労働などの厳しい勤務環境の改善に向けての取組の評価－②

医療機関・薬局における事務等の簡素化・効率化
事務の簡素化・効率化
 医療機関等における業務の効率化及び医療従事者の事務負担軽減を推進する観点から、施設基準の届出及びレセプト請求に係る事務等を⾒直す。
 施設基準の届出の際に添付を求めている保守管理の計画書や研修修了証の写し等について、添付資料の低減等を⾏う。
 施設基準の届出について、１つの施設基準につき複数の届出様式の提出を求めているものの様式の統廃合を⾏う。
 レセプトの摘要欄に記載を求めている事項のうち、レセプトに記載されている情報等から確認できるもの、必要以上の記載項⽬と考えられるものについて、⾒直しを⾏う。

【改定後】

【現行】
記載事項

選択式コードレセプト表⽰⽂⾔（⽉の途中から乳幼児加算を算定しなくなった場合）
⽉の途中まで乳幼児であった旨記載すること。

820100005

⽉の途中まで乳幼児（在宅患者訪問診療料（Ⅰ）⼜は（Ⅱ）を当該⽉に算定している場合）
当該往診を⾏った年⽉⽇を記載すること。

850100093

往診を⾏った年⽉⽇；（元号）yy”年“mm”⽉”dd”⽇”

記載不要

 施設基準の届出について、現在主に紙で届け出ることとされている施設基準について電⼦的な届出を可能にすることで、医療機関・薬局の届出業務の効率化を⾏う。

20. 経過措置・届出

令和６年度診療報酬改定

経過措置

経過措置については、別途、告⽰、通知及び「施設基準届出チェックリスト」を参照されたい。

〇診療所において届出直しが必要な施設基準◇届出期限︓令和６年１０⽉１⽇
・地域包括診療加算
・有床診療所療養病床⼊院基本料
・地域包括診療料
・外来腫瘍化学療法診療料１◇届出期限︓令和７年１⽉１⽇
・外来感染対策向上加算
・感染対策向上加算１
・感染対策向上加算２
・感染対策向上加算３

〇届出方法・施設基準の届出は正本1通を郵送する。
・封筒の上部の余⽩に朱書きで「医科 施設基準届出書在中」と記載する。
・「届出書」の開設者の押印は不要。施設基準ごとに作成する。
・通知や届出様式で定められた添付資料を提出する。

・保険医療機関において、提出した「届出書」の写し（副本）を保管する。
〇提出期間

令和６年５⽉２⽇（⽊）〜令和６年６⽉３⽇（⽉）必着• （届出期限が令和６年10⽉１⽇、令和７年１⽉１⽇、令和７年６⽉１⽇、令和８年６⽉１⽇である施設基準を除く。）〇提出先〒540-0011
⼤阪市中央区農⼈橋 1-1-22 8階
近畿厚⽣局指導監査課

令和６年度診療報酬改定

施設基準の届出についてお願い

令和６年６⽉１⽇から算定を⾏うための届出期間は、令和６年５⽉２⽇から6⽉３⽇です。ご注意願います。



締切⽇直前に届出が集中することが予想されますので、できる限り早期にご提出いただくようお願いします。