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〈特集論文〉 ���������������������������������������

認知症高齢者ケアと行動科学―介護者の自己物語から探る「書くこと」の力―𠮷村雅世
奈良学園大学保健医療学部
Dementia Elderly Persons Care and Behavioral Science：
The Care Power of “Writing” from the Self-Narrative of the Caregiver
Masayo Yoshimura
Naragakuen University, Faculty of Health Sciences
キーワード
書くこと
介護力
自己物語
認知症高齢者ケア
介護者

writingcare power
self-narrative
dementia elderly persons carecaregiver

Ⅰ．はじめに有病者が増加することが避けられない状況である。

１．目的

平成 23 年の報告では，2025 年には 65 歳以上の高齢

本論文では認知症高齢者ケアに関わる行動科学と者の５人に１人が認知症有病者，80 歳以上では２人して「書くこと」に着目し，心理・行動症状（BPSD）に１人が認知症有病者と推定されている４）。高齢のを発症した老親を介護する著者が介護力をテーマに認知症有病者増加の予測は社会への影響が避けられ描き出した「自己物語」から家族支援として介護者ない 2025 年問題として社会保障・医療・福祉分野でが「書くこと」の効果について考えてみたい。

対策がなされている。中でも認知症施策推進総合戦

２．認知症有病者の増加の現状と行動科学の役割

略（新オレンジプラン）５）は，認知症サポーターの「いったん正常に発達した知能が日常的な生活を養成や認知症の状態に応じた適時・適切な医療・介

１）営めない程度にまで持続的に衰退した状態」

とい

護等の提供，優しい地域づくりなど７本柱の施策がう一つの症状である認知症の有病率は高齢になるほ展開されている。その中でも，直接的対策となる適ど高くなり，90 歳以上の 60％は認知症の有病者と推時・適切な医療・介護等の提供では当事者だけでな

２）定されている 。平成 29 年（2017）には人口に占めく医療・介護職や家族への支援も重要と考える。

る 75 歳以上の後期高齢者割合が 65 歳～ 74 歳の前期

人間の行動を包括的に捉えようとする研究で，人高齢者割合を逆転し，2025 年には団塊の世代が後期間の行動だけでなく感情や思考など直接観察できな

３）

高齢者となり ，人口に対する後期高齢者数は急激

いものも対象とし，人の行動の観察からあるいは言に増加することは確実である。平均寿命が女性 87.26

葉から行動や思いを分析し人をとらえる行動科学６）

歳，男性 81.09 歳，高齢化率も毎年上昇している我は認知症対策における当事者だけでなく介護者・家が国は，生活水準の向上と医療の進歩による長寿社

族の理解や新たなケアの可能性を探求する考え方と会として喜ばしいことであるが，現実は心身が虚弱して役立てることができると考える。

でより要介護のリスクが高くなる人が増え，認知症𠮷村／日本保健医療行動科学会雑誌

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３．家族の介護力の現状と課題
認知症高齢者ケアにおいて家族が抱える問題では介護負担や介護力問題があげられる。
65 歳以上の高齢者のいる家族は全世帯数の半数34（1），201941－48

きないまでも，生活の一部として受け入れようとする思いや考えを生み出す努力を伴う行為である。医療福祉ではこの行為を助けようとさまざまな支援，例えば積極的傾聴，ナラティヴ・アプローチ，ライを占め，その内，３世代同居は 11%，残り 89％はフストーリー，などが活躍している。

夫婦二人，一人暮らし，親と未婚の子，その他であ「語ること」への期待は口述だけでなく「書くこ７）る 。このことは，夫婦二人では互いが介護し合う，と」も同様である。面接で語られた口述が聞き手にあるいは両方が認知症，また一方が認知症となるこ物語として描き出されるように，語り手が「書き手」とも予想でき，一人暮らしはいうまでもなく，認知となり読み手に対し自己物語を描き出すことも出来症高齢者は十分な介護が受けられない，介護力が乏事に新しい意味を見い出す行為と考える。闘病記やしい状況にあると考える。また，親と未婚の子では，看病・介護家族の手記などは代表例と考える。闘病

親が 80 歳代なら子は 50 歳代，3.6 人に１人が高齢

記は，動機は様々であろうが「書くこと」で，破綻，者である現在，子が 65 歳以上であることも当然あ折り合いをつける，結末・解決へと自分を振り返り，ると考えられ，子の退職や有病も介護力に影響する。

書き進むうちに，今の自分に新しい意味を見い出す

３世代同居では孫は子育て世代であり育児を優先す物語として自分を描き出していると考える。最近でるのが一般的と考える。今や家族介護は子と同居あは，SNS のブログなどで闘病が綴られることもある。

るいは３世代世帯といえど，十分な介護力が期待で短い文章の中にもそこには向き合っている姿，折りきないのが我が国の高齢化の現状であり，後期高齢合いを付けようとする姿を感じとり，読み手として者が急激に増加する 2025 年に向けて家族の介護力感動し，応援したい気持ちになる。これも「書くこと」

不足は認知症対策の課題の１つと考える。の効果と考える。闘病記とは別に当事者の物語では，介護力とは一般にマンパワーや体力といった物理看護師が自らの看護を振り返り自分を生き生き描く的な力を思い浮かべるが，家族を支える，あるいは「看護実践の意味を見出すナラティヴ・プラクティ

介護を続ける精神力も介護力である。現在の高齢者

ス」９）が実践されている。描き出したものをグルー世帯の家族構成からは介護が必要な高齢者が十分なプで読みあうことを繰り返し，自分を振り返り，「私」

介護を受けるだけの家族の体力・精神力と言った介が大事にしている看護実践，自分に新しいまなざし護力も乏しい状況にあると考える。

を生み出すことをねらいとする取り組みである。

介護する気持ちに働きかける方法を行動科学の側

介護家族の手記では認知症の親や配偶者を介護す面から考えると「語ること」の環境作りが支援のひる手記がある。特に認知症は高齢社会の社会問題でとつと考えるが，介護者が「書くこと」も介護者自もあり介護経験を語る家族の手記が書籍 10）11）や漫らが自分の気持ちを振り返り介護力へ働きかけるセ画 12）等で見られる。これらは，単に手記ではなく，ルフケアとして期待できると考える。

また経験を語り継ぐだけでなく，そこには「書くこと」により家族が抱えた問題に折り合いをつけ，結Ⅱ．
「書くこと」（語ること）

末・解決へと自分を導く「語ること」と同様の効果

医療の場において患者が「病を語ること」に意義があると考える。
「語ること」には聞き手が必要でがあるのは今や明らかである。Ｊ . ブルーナーは「スあり，認知症高齢者に関わらず介護者が自分の介護トーリーは物事の予期していた状態の何らかの破綻を語る場・人を確保することは容易ではないが，「書から始まる」「ストーリーは破綻とその結果にうまくこと」はひとりでできることであり，家族支援とく対処しその折り合いを見つけるための努力にかかしての効果が期待できると考える。

わっている，そして最後に一つの結末，ある種の解８）

現在，認知症の老親を介護している筆者は「書く決がある」 と述べるように，「病を語ること」はこと」の効果に興味を持ち実際に体験したいと考え健康を脅かす問題から始まり，完全に治ることがでた。そこで，介護経験の語りを手記という形で「書𠮷村／日本保健医療行動科学会雑誌

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くこと」の効果を，実際に著者が描く認知症の老親を往復していた。87 歳で緑内障の手術を受けた後，介護の自己物語から考えてみたい。

家からほとんど出なくなり，家庭菜園で大根やネギといった簡単な野菜栽培を続けていたが 90 歳の頃

Ⅲ．筆者が描く老親介護の自己物語にはそれも止め，ほとんど家から出なくなった。家

１．自己物語を「書くこと」の中では母と家事を分担し，食後の後片付け，洗濯「語ること」「書くこと」の効果を自覚しているか

物干し，身の回りの掃除等を行い，ラジオを聞いたらこそ「書いてみたい」と思った。認知症の父の介り新聞を読んだりした毎日を送っていた。緑内障に護を自己物語として「書くこと」で，少なからず抱より視力は右目ほぼ全面視野狭窄があり，左目は視える介護の現実に新しい意味を見出す事に期待が野狭窄があるが矯正 0.6 の視力を保っていた。特にあったことは否定できない。BPSD が出現した父の身体の痛みとかの症状はなく，障害老人の日常生活介護を「書くこと」で家族が乗り越える何かが見え自立度で表すと A-2 準寝たきり，『屋内での生活はてくると考えた。しかし，多くの出来事がありすぎ概ね自立しているが介助なしには外出しない。外出

13）て書き出したものに「現場の質感」 が描き出せるの頻度が少なく日中も寝たきり・起きりの生活』とか，また，様々な出来事や人間模様が思い出され書評価できる生活であった。

12 再）

をそこ

母は昭和初期の生まれで，21 歳で父に嫁ぎ，専に描き出せるか不安があった。そこで，非構成的面業主婦として現在に至っている。二人の子供を産み接ならどうするかと思案し「介護力が低くなった，育て，50 ～ 60 歳代では孫の面倒も見ていた。どちあるいは高まったと思う場面についてその時どうらかと言えばスーパーと病院以外ほとんど外出する思ったか話してください」という質問を自分に投げ，ことはなかったと思う。高血圧，膝・腰の痛み，頭痛，それに答えるように描き出すことにした。

霞目などしばしば体調不調を訴え受診を繰り返して２．著者紹介いたが，80 歳の時，父が運転免許証を返納してかくことができる反面「かんじんなもの」

私は老年看護学を専門領域とする看護の教員であらは眼科以外受診しなくなった。85 歳の時，白内る。老年看護学を担当して約 15 年，臨地実習では障手術前の検査で糖尿病と診断され内服を開始した

介護保険施設の入所・通所サービスの利用者，また，が通院は積極的でなく，私が代理受診をすることが地域医療に貢献する病院を通して高齢者の病気療養多かった。障害老人の日常生活自立度で表すと父とと在宅支援の実態に触れながら，認知機能の低下し同じ A-2 準寝たきりであるが，この傾向は 75 歳ぐた高齢者，あるいは認知症高齢者とのかかわりを続らいからあったと思う。母が毎日欠かさない日課はけてきた。

父と母の自分たちの食事の準備である。弁当の宅配

３．登場人物の紹介と共同購入の食材個別配達を利用している。

父は大正末期の生まれで，工業高校を卒業後，化介護認定は母の希望で父 92 歳，母 87 歳で申請し，学を応用した鉱石・鉱物の成分分析を仕事とする技どちらも「要支援１」と認定された。母はお手伝い術職であった。55 歳で定年退職後も，関連会社へさんを頼めると思っていたようである。母が「閉じの再雇用などで 70 歳まで技術者として働き，そのこもり」と感じ始めた頃（70 歳ぐらい），これから後もシルバー人材センターで働き，80 歳で辞める

どのような生活をしたいか聞いてみたところ「今のまで社会とつながり続けた。完全退職後も家庭菜園ままがいい」との返答であった。夫の世話をするこで野菜の栽培や植木の剪定などを続け，母の買い物とを生きがいにしているようでいて，結局，今の生のため毎日のように自家用車を運転していた。娘の活を変えることを嫌がっていると感じた。老人の意

私から見ると昔から無口で怒ると怖いが大切にされ識世界の二元性 14）で言えば父は社会意識が優位で，ていると実感できる父であった。85 歳で緑内障が母は周りを考える社会意識より思い込みや自己意識進行し，車の運転を自ら止めた。その後はほぼ毎日が勝る頑固な人だと思う。

母の買い物リストを持ち，徒歩で 10 分のスーパー

家族は，多い時は父，母，私，私の夫，孫二人の𠮷村／日本保健医療行動科学会雑誌

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３世代同居の世帯であったが，孫の寮生活や独立，あるのではないか ” と思うこともあった。BPSD は夫の単身赴任等で人数は変動し，５年前には夫婦二これだけではなく，昼に寝て夜中に起きだす昼夜逆人暮らしの時もあった。
ここ５年は私を含め３人で，転がおこり，夜中にトイレ以外での排泄や，家の中日中は父母二人，私が朝出勤する時父母は朝食後ので徘徊するようになった。母は父から目が離せなく昼寝，夜８時頃帰宅すると早い就寝というすれ違いなり「夜中に起こされるとしんどい」と言うようにの日々が多かった。

なった。“ 介護のために私が仕事を止める ” と思い

４．介護力をテーマにする自己物語浮かぶこともあったが，母と交代することは考えら

両親の言葉を「」で，私の言葉を『』で，私の思と私に母の変わりは務まらないし父も望まないと考いを “” で記述する。
１）現実となった介護れなかった。今までの父母の生活と関係性を考える

BPSD の出現えた。今まで通り生活し，母で対応できない時に呼父に，認知症という診断はされていない。受診をんでもらうことにした。夜になると起き出し，時にいやがり，クリニックではがんとして検査を受け付ベッド柵に挟まり，廊下で転倒し，家の外に出てしけなかった。

まうこともあった。いずれも，夢の中にいるように

93 歳になって間もなく，いつも平静で穏やかで目を閉じた状態で，声掛けに反応がなかった。母はあった父が「たたいてくる」と母からの訴えがあっ「なぜあんなことをするんやろ」と繰り返していた。

た。父がおかしいという怯えやどうしようという困

私は認知症高齢者の心身の加齢変化を理解し基本的惑と私に何とかしてほしいという思いを感じた。
『どな対応も理解し介護に自信があったが，父親の信じうしたの』と父に声をかけると無表情・無言でパられない行動に，介護の自信を失いそうになりながシッと掌で私の手をたたいてくる。こんなことをすら毎日を送っていたと思う。夜中に父が家の中を徘る父ではないので，“ これはおかしい ” と思い，再徊しても安全なように，整理整頓，危険な部屋や入っ度『おじいちゃんどうしたの』と声をかけると返てほしく部屋には鍵をかけ，外に出るドアやサッシ事はない。その代わりか「うるさい！，静かにせは２重のカギをかけ，暖房器具はエアコンに限定すい！」とどなり，たたいてきた。私が子供の頃，怒るなど，危険のない環境を心掛けた。

り出すことはあったが，“ これは昔と違う！性格が書き直し読み直してみると，認知症の父と頑固な変わった？ ” ように感じた。私はこれを認知症の心母の介護が始まったと感じた時であった。私にとっ理・行動症状（BPSD）の１つ「暴力的行為」と考て可能性でしかなかった親の介護が現実になった実えた。しかし母のように怯えや困惑などはなく，“ と感と戸惑い，これから始まる介護への覚悟，経験がうとう介護が認知症という形で来た ”“ いつかは来あるという自信と同時に高齢者を２人抱えることのると思っていたことが現実になった ” という思いで未知の経験に対する不安があったと思う。これからあった。仕事柄，看護学実習ではたくさんの認知症何が起こるかわからない認知症介護の始まりに，ま高齢者と接してきたので認知症高齢者との付き合いず，安全な環境を作ろうとする行動は前向きな気持方には自信はあった（後にこの自信は砕けていくのちの表れではないかと考えられる。体力も気力も充だが・・・）。父の初めての異様な行動に怯える母実とまではいかないが，出発点であったと考える。

は「部屋を別にしたい」とまで言い出した。しかし，

２）精神科入院に迷う父が自分を探す姿に部屋を別にすることを思いとどケアマネージャーに相談した結果，暴力的行為にまり，今まで通り父の世話を続けた。母は父から目より精神科に入院することが提案された。しかし，を離さなくなり「そんなことしたらいかん」「何で手続き中「ほんとに入院しないといけないのか」とこんなことをするの」などの言葉をかけるが，父をいう母の言葉に，私は，母は “ 入院するほどでは止める体力はもはやないと感じた。体格の良い父をない ”，“ 家で面倒見れる ” と思っていると感じた。

誰も止めることができなかった。私は母が叱責のよ

母の納得が得られない入院はできないと考え中止しうに対応していると感じ，“ 父がたたく原因は母にた。昼間は今までと変わらない父と感じる時もあっ𠮷村／日本保健医療行動科学会雑誌

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たが，夜間の異常な行動は続き，朝起きると母からて動き出した気がしてさらにほっとした。デイサー

夜中の出来事を聞かされた。私が遭遇した出来事でビスはまずお試しで計画した。案の定，「どんなとは戸棚によじ登ろうとしたり，椅子をベッドに投げころか」「何をするのか」聞いてきたので『お風呂あげたり，衣類を戸棚から全部放り出すなどであっに入れてもらって，お昼をよばれて，ゲームをした。幸い母が巻き込まれることはなかったが度重なて，疲れたら寝るところがある』と説明した。する

る異常な行動と母の「寝られない」という言葉に再と「お風呂は家で入っとる，昼ご飯はおばあちゃん

度精神科入院を考えた。しかし，父が入院を承知しがしてくれる，行かない」と，この時はまともなのないという予測と昼間は比較的平静で以前と変わら返答であった。入浴は，私が週１回，全介助でお風ない様子の父を見て “ もう少し家で介護できるので呂に入れていた。
「お風呂に入ろう」と誘うと決しはないか ” と考え，今度は私が母を説得し入院をやて嫌とは言わない入浴好きの父であった。実際お試めた。いつまでこの生活が続くのか，続けられるかしで利用するまで１か月ほどかかり，はじめてのおわからなかったが，もう少し今までの生活を続けよ

迎えで，家族は姿を見せないほうがよいとのアドバうと思った。認知症の診断についてはその後，専門イスで私と母は物陰から見ていた。父は，自分に対医のクリニックを受診した。父は検査を全身で拒否し『おはようございます。〇〇さん』と明るく声をしていると感じるように頑として受け入れず，問診かけてきた見ず知らの女性スタッフに手を引かれ，は重度の認知症を示す数値であるが拒否した結果も誘導されて靴を履き，とまどうことなく送迎バスに考えられ結局認知症の診断は得られなかった。

乗り込んでいった。予想もしなかったあっけない出

父の介護が始まりしばらくして夫が 65 歳で定年発であった。この時は母と手を取り合って喜んだ。

退職し単身赴任から自宅に戻り，３人で父の介護を帰宅後の連絡ノートでバスから降りるとき興奮したするようになった。しかし夫も私も持病を抱える年そうだが，入浴，食事，ゲームと，平静であったこ

齢であり，母を含めて自分たちがいつまで体力・気とが分かった。どれほどの抵抗の反応があるか心配力を維持できるかという心配があった。

していたがひとまず成功とほっとした。しかし，２

振り返ると，精神科へ入院を提案された時，介護回目は頑として行こうとせず以後中止となった。この専門家の見立てや意見にしたがい入院していればの時，“ 私たちがここまでやっているのになぜ父はよかったかと思うことがある。なぜ，入院を中止しそう頑固なのか，協力してほしい ” と怒りがあった

たか，最終的には私の判断になるが，父の状態，母と思う。ここで私は初めて父と向き合い説得を試みの言動はもとより，ケアマネージャーや病院の説た。言葉で通じるかわからないが父の行動や私と母明，その他決定に影響する人の言動などが少しずつが困っていることをわかってもらおうと言葉にしあったと思う。しかし，最終決定した私は，今後どた。しかし，父は「そんなことはしていません」「でのようになるかわからないが，このままの状態を維きません」と否定の言葉を繰り返すだけであった。

持していこうという覚悟をしていた。その時は，父いつもは「やかましい，だまっとれ」とか「わかりが最後まで自宅で過ごすことが父にとっての幸福だません，わかりません」と私の言葉を聞いていないと思っていた。その為に介護を続けようという気持様子であったのに，この時は，言葉を返してきたのちが介護力になっていたと考える。

で “ 聞いている，聞こえている ” と思った。私は説

３）通所介護サービスの利用得に必死だったと思う。ゆっくり，はっきり，大きおかしいと気付いてから３か月，介護認定の再審な声で，正面から，話しかけた。すると突然，「そ査で要介護３となり，利用できるサービスの幅が広れはおかしいでしょう」「あなたがおかしいのとちがりほっとした。ケアマネージャーと相談し，父にがいますか」「はっはっはっは・・・」と他人に話他人から介護を受けることに慣れてもらおうと通所すような丁寧な口調で言葉が返ってきた。今まで介護サービス（デイサービス）を利用することにし表情の乏しかった父の見たこともない笑顔であった。依然，夜中の混乱は続いていたが，解決に向けた。別人のように感じ，笑顔の異様さに私は言葉が46

𠮷村／日本保健医療行動科学会雑誌出なかった。“ 記憶にない父の笑顔は感情失禁 ” と34（1），2019

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得る精神力）15）であったと考える。

いう思いと “ 家族以外の介護を受け付けない父にデ老親介護の体験者が発信する介護家族の介護力はイサービスも無理，”“ このまま家で見ていけるか ”

知力・意思力・行動力といった力だけでなく介護すとあきらめと先の見えない困惑の状態であったと思るという活動に堪えられる心の持ちよう，介護で生う。母も私も “ もう限界 ” とケアマネージャーに相じるジレンマに対する気力が関係していたと考え談した。すぐに「場所を変えましょう」と今度は小る。

規模の家庭的なデイサービスを手配してくれた。今度は母も気分転換に一緒にデイサービスを利用しⅣ．介護経験の語りを手記という形で「書くこた。初回，私は不在だったが，父は母に続き送迎車と」の意義に乗り込んで行ったという。帰宅後もいつもと変わ鯨岡は面接などで語られた言葉から研究者が描きらない様子にほっとしたが “ 前と同じようにまた行出したいエピソード（ストーリー）は，語り手が「こかないかもわからない ” と思うと手放しで喜ぶことう言った」「ああ言った」という言葉ではなく，「関はできなかった。結局，父は「今回はやめとく」とわっている相手が『今こう思っている』『こう感じ言いながらも１～２週間に１回のペースで利用するている』といった，相手の『いま，ここ』での思いようになった。スタッフに噛みつくことがあったよや気持ちなどが関係している」，「生き生き感や，息うだが，私は少しずつ他人にケアされることに慣れ遣いが関係している」と 16），と目に見えない語りてきたと感じた。母は時々「気分転換」と言って父手の主観を感じ取り言葉として描き出すことで語りと違う日に利用するようになった。

手の感性を可視化する方法を述べている。つまり言振り返ると，父が介護サービスを受け入れる度に葉だけでなく，その人の思いや感情まで広く目に見ほっとしていた。これは，父が嫌がるであろうことえる形にしようとする試みを述べている。また，森をしている自覚があったからだと，今になって思岡は「心で見るという内的視覚の性質を捉える」こえば考えられる。嫌がると思いながら進めざるを得とに，移動や置き換え，転移，感染という意味での「うなかったことを受け入れてくれたことに対する安堵つし」を強調し，さらに「うつされるものはうつしであったと考える。妻に世話を受けるのが当たり前の運動によって新たな姿となってあらわれる。反復としていた大正生まれの男子である父が母以外の他しながら新たな姿がそのつど生まれる」17） と述べ人の世話を受け入れたことにほっとしていたと考えている。つまり，面接場面の相手が「語ること」かる。また，気分転換に家の外に出ようとする母，父らその内面を捉えること，聞き手が感じたことをあの BPSD を受け入れたような母にほっとしていたたかも経験したように感じさせるエピソードとしてと考える。この時私にとって，父を最後まで自宅で描き出すこと，その方法として描く・読み返す・描介護したいという思いと，母の健康も維持したい，き直すことを繰り返すこと，その結果，出来事には私の健康も守りたいというジレンマの中で説得を試

新しい意味が生まれてくること，という「語ること」みるなど，悩み・行動を繰り返す心身の活動があっの意義と方法を述べている。そして，同じことが自たと考える。また父母が穏やかに人生の終末を過ご分を「書くこと」にも言えると考える。即ち，「書してほしいという娘としての願いがあったと思う。

くこと」はあの時の自分を思い出し，今度は，誰か老親の介護はこれからも続くが，取りあえず父がデはわからない読み手（本論文では，この本学会誌をイサービスを受け入れるようになったこと，母の閉手に取っていただいた方である）に向かってその時じこもりが「気分転換」としてデイサービス向けらの思いや感じたことを，言葉を選び，書き直すことれたことはよかったと思う。ここでの介護力は，マを繰り返し，出来事の場面を再現しているのである。

ンパワーといった物理的なものではなく，介護を自生き生き感や息遣いがうまく出せるかは難しいとこ分の問題と考え，今できる父母らしい生活をしてほろであるが，ここでは，老親の介護という活動に堪しいと願い，行動を続けるための気力（活動に堪ええ得る精神的介護力を紙の上に文章として写し出そ𠮷村／日本保健医療行動科学会雑誌
うとした。筆者は介護の出来事を紙の上に書き，書34（1），2019

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終わりにかれた文章を読み返し，書き直す作業を繰り返した。

認知症高齢者を抱える介護家族への支援の方法と自分を描くということは，紙の上に自分を写し出し，して，個人的ではあるが筆者の直面する介護問題を紙の上に映る自分をみて，さらに自分を写し出すこ描くことを試み「書くこと」から行動科学として認とを繰り返す一人作業である。面接，対話，会話の知症問題に取り組む可能性を考えようとした。介護様に聞き手に補完してもらうのではなく紙の上に映の実際では，書かなかったこと，書けなかったことる自分の姿を自分で見つめ直すことで何か新しいもが多々あり，自分を描くことはやさしいことではなのを生み出していくのが自分を「書くこと」であり，いと実感した。また，無意識の自己制御により現場読み手にどのように受け取られるかわからないが，の質感という「かんじんなもの」が著者自身にも見語り手が自分の心の内を表出する「語ること」と同えていないことがあるかもしれない。しかし，自分様の効果があると考える。

を描くことで新しい何かが見えてくることはきっとこのように考えると，筆者は介護力に影響する出来事を介護の現実として「書くこと」で出来事を書ある，あるいは，すでに問題の落としどころが見えているから書けることもとあると考える。

き起こしては読み返す行為を繰り返し，自分の介今回，「書くこと」の場として本誌を個人的に使護活動を振り返り介護の意味を考え直すことになっ用する結果になったことを謝罪するとともに，事例ていたと考える。今ここで振り返ると，父の BPSD提供に「いいよ、自由に書いて」と父の分も了承しを描きながら，“ 頑固な母がどこまで夫である父のてくれた母と父に心から感謝致します。

変化を受け入れ，自分（母）と夫の介護サービスを受け入れるか ” という落としどころを探していたと

引用文献

考える。
（あるいは，筆者自身が先の見えない介護

1） 六 角僚子：認知症ケアと援助技術第２版，５，の落としどころを探していたのかもしれない）。森岡は「うち」を心で見る内的視覚の性質，つまり写医学書院，東京，20152） 厚 生労働省：第 19 回 新たな地域精神保健医療

す・映し合う性質として「人が病いや生活上の痛手体制の構築に向けた検討チームを被ったときには，まずこの『うち』に身をおき。じっ平成 23 年７月 26 日提出資料 浅田構成員提出資

くりと自己回復を待つことがかかせないだろう。
『う料 https://www.mhlw.go.jp/stf/shingi/2r985200

ち』を確保する環境づくりにセラピストはさまざま

0001kmqo-att/2r9852000001kxx1.pdf（ 平 成 31 年18）な工夫を凝らしてきた」と述べている。心理療２月 22 日検索）法の面接に限らず，ナラティヴ・アプローチ，ライ3） 総務省統計局：人口統計 2019 年（平成 31 年）２月

フレビュー，回想法など「語ること」を支援する取報 https://www.stat.go.jp/data/jinsui/pdf/201902.

り組みが「聞き手」の手を借りて「自分を写し，映pdf（平成 31 年３月５日検索）しあい」自己回復に働きかけるように，自己物語と4） 厚 生労働省老健局：認知症高齢者の現状（平成して「書くこと」も自分を振り返り，自己回復に働22 年）資料平成 25 年６月 25 日

きかけるセルフケアであると考える。

https://www.mhlw.go.jp/stf/houdou_kouhou/

認知症ケアではケア提供者はとまどいやストレスを感じることは多々あると思う。しかしケア提供者

kaiken_shiryou/2013/dl/130607-01.pdf（平成 31年２月 22 日検索）がその出来事を言葉で語る機会は少ないと考える。

5） 厚 生労働省：認知症施策推進総合戦略（新オ認知症高齢者のさらなる増加が予想される 2025 年

レ ン ジ プ ラ ン ） https://www.mhlw.go.jp/stf/

以降，ケア提供者への支援も重要な課題であり，心seisakunitsuite/bunya/0000064084.html（ 平 成の介護力の支援として介護の自己物語を「書くこと」

31 年２月 22 日検索）の環境を準備することも認知症高齢者ケアのひとつであると考える。

6） 諏 訪茂樹：行動科学，保健医療行動科学事典
105-106，メジカルフレンド社，東京，2000

𠮷村／日本保健医療行動科学会雑誌48

7） 内閣府：平成 30 年版高齢社会白書（全体版）（PDF34（1），2019

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21 刷，西日本新聞社，福岡．2014版）（https://www8.cao.go.jp/kourei/whitepaper/13） 森 岡正芳：現場の質感をどう記述するか，質w-2018/zenbun/30pdf_index.html（ 平 成 31 年 ２的心理学フォーラム，５，質的心理学会 vol.3，

月 22 日検索）20138） Ｊ . ブルーナー著，岡本夏木，吉村啓子，浜田久14） 鈴村健治：老人の意識世界の二元性：老人との美子訳：ストーリーの心理学法・文学・生をむ

上手なつきあい方

すぶ，21, ミネルバ出版，東京，2007

レーン出版，3-7，東京，1998

9） 紙野雪香：看護実践の意味を見出すナラティヴ・
プラクティス，科研費リーフレット，201810） 永 田久美子監修，NPO 法人認知症当事者の会
編者：扉を開く人
ン

クリスティーン・ブライア

認知症の本人が語るということ，クリエイツかもがわ，京都，201211） 垣 添忠生：妻を看取る日，国立がんセンター
名誉総長の喪失と再生の記録，新潮社，東京，201012） 岡 野雄一：ペコロスの母に会いに行く初版第老年期の日常心理学，ブ15） 新 村 出 編： 広 辞 苑 第 ６ 版， 岩 波 新 書， 東 京，
200816） 鯨 岡峻：「エピソード記述入門

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