Ⅱー 10考

猫の脾臓の肥満細胞腫の 1 例と血中ヒスタミン濃度

水野累RuiMIZUNO 1)、米丸加余子

KayokoYONEMARU 1,2)

察

今回、猫の脾臓の肥満細胞腫の肝臓、皮膚転移症例の 1は、投与量中央値は 2.5 mg/kg( 範囲 : 1.6 mg-3.5 mg/kg)、例で、初診時から死亡時までの各イベントで PHC を測定し臨床的有用率は 80％だった 1)。本症例では、リン酸トセラた。比較対象として、健常猫 4 例、孤立性皮膚肥満細胞腫

ニブの投与量中央値は 2.285 mg/kg( 範囲 : 2.1-2.76 mg/kg)の猫 2 例の PHC を測定した。健常猫 ( 生後 6 ヵ月 -1 歳 )4であり、PHC が大きく上昇するまで (6.24 ng/ml) の 354 日

例の PHC は、中央値 0.636 ng/ml( 範囲 : 0.21-1.09 ng/ml)、間、過去の報告と同様に効果を認めた。

孤立性皮膚肥満細胞腫を持つ猫 2 例の PHC は、それぞれ今回、猫の脾臓の肥満細胞腫の肝臓、皮膚転移症例の 1

0.52 ng/ml、0.26 ng/ml だった。術前 PHC は、健常猫と比例で、初診時から死亡時までの各イベントで PHC を測定し13 歳 10 ヵ月、去勢雄、体重 6.14 kg の雑種猫が、皮膚の多発性結節を主訴に来院し較し、209.21 ng/ml と著しい高値を示していたが術後 6.74た。PHC を継続的に測定することで、腫瘍の挙動予測、治た。各種検査所見より脾臓の肥満細胞腫の肝臓、皮膚転移と診断し、脾臓摘出術を実施した。

ng/ml へ低下した。犬の肥満細胞腫でも術前に比較し、術後療の効果判定に使用できる可能性がある。しかし今回の結果

術前血中ヒスタミン濃度 (Plasma Histamine Concentration:PHC) は 209.21 ng/1 日で PHC の速やかな低下が認められている 。本症例では、は、猫の脾臓の肥満細胞腫の 1 例のみにすぎないため、今ml( 正常値 : < 0.06 ng/ml) から術後 6.74 ng/ml へ低下した。ニムスチンを投与し、1第 15 病日に PHC を測定しているため、HPC の低下スピー後同様な症例集積による十分な解析が必要である。

へ上昇した。ニムスチンからリン酸トセラニブに変更投与したところ、1.01 ng/ml へ低猫の脾臓の肥満細胞腫で、脾臓摘出群と非摘出群では生存7)週後にはさらに 0.47 ng/ml へ低下したが、2 回目のムスチン投与 1 週後には 15 ng/ml

ドは不明であった。

下した。その後状態は良好であったが、皮膚病変の再発を認めた (6.24 ng/ml)。第 879

期間に有意差が認められている (856 日 vs 342 日 )3)。本症

病日、自宅にて斃死した (4.81 ng/ml)。猫の脾臓の肥満細胞腫で、PHC が腫瘍の挙動予測、例で術前後の PHC が大きく低下したのは、肝臓、皮膚の病治療の効果判定に使用できる可能性が考えられた。

変に比較し、脾臓の腫瘍量の大きさが関与していた可能性が

keywords : 猫、脾臓、肥満細胞腫、血中ヒスタミン濃度ある。

じめ

犬の肥満細胞腫と血中ヒスタミン濃度（Plasma Histamine
Concentration: PHC）に関する報告は数報ある

4,6,7,10)が、猫の肥満細胞腫と PHC に関する報告は未だない。今回、猫の脾臓の肥満細胞腫の肝臓、皮膚転移症例に遭遇した。初診時から死亡時まで、イベントごとに継続して PHC を測定できた 1 例を経験したのでその概要を報告する。

囲 : 0.47 - 209.21 ng/ml) と犬の報告に比較し高値を示した

ソン 8 に挿入変異を認めた。第 15 病日の PHC は 6.74 ng/が、良好な QOL を保ちながら 879 日間生存した。犬と猫でml へ低下した。病理組織学的検査結果は、肥満細胞腫だっは PHC 値の解釈が異なる可能性がある。

た。第 22 病日、ニムスチン 25 mg/m を 3-4 週間間隔で投2

本症例では、ネコ c-kit 遺伝子変異検査で、エクソン 8 に与した。また、プレドニゾロン 5 mg/ 頭 / 日を継続投与した。

挿入変異を認めた。猫の脾臓の肥満細胞腫では、78.6% でエ

第 29 病日の PHC は 0.47 ng/ml へ低下した。しかし、2 回症

クソン 8 に挿入変異が認められている 。また、c-kit 変異
9)目のニムスチン投与前の HPC(10.52 ng/ml) に比較し、第例と生存期間に相関は認められていない

62 病日には 15 ng/ml に上昇した。第 84 病日、リン酸トセ

雑種猫、13 歳、去勢雄。全身に多発性結節を認め来院した。
第 1 病日各種検査を実施した。体重 6.14 kg、体温 38.4℃、心拍数 142 回 / 分、呼吸数 24 回 / 分、BCS 4/5。直径 10× 12 × 5 mm の結節を数ヵ所触知した。結節、肝臓および脾臓の細針生検（Fine needle biopsy: FNB）から脾臓の肥満細胞腫の肝臓、皮膚転移と診断した。血液検査では、ヘマトクリット値の軽度の低下 (29.9%) が認められたが、その他著。本症例でも、エ2,9)

クソン 8 に挿入変異を認めたが、生存期間は 879 日と過去ラニブの投与を 2.3 mg/kg/ 月水金で開始した。PHC は 8.44の報告と同様だった 。
3)ng/ml だった。第 271 病日には 1.01 ng/ml へ低下していた。

本症例では内服投与の煩雑さから、ニムスチン、リン酸ト

第 348 病日頃から皮膚の結節病変が増え始め、PHC は 6.24セラニブを選択した。猫の肥満細胞腫に対して、ロムスチng/ml から最大 32.2 ng/ml へ上昇した。第 879 病日に自ン、イマチニブ、リン酸トセラニブの有効性が報告されてい宅にて斃死したが、死亡直前の PHC は 4.81 ng/ml だった。

る

最終的なリン酸トセラニブの投与量は 2.76 mg/kg/ 月水金。猫の肥満細胞腫に対するニムスチンの効果は不明

1,2,5,8)だが、犬ではその効果がロムスチンと同等だったとする報告だった。

もある。今回、ニムスチンを計 2 回投与したが、PHC が11)10.52 ng/ml から 15 ng/ml への上昇を認めたこと、皮膚病変が消失しなかったことから、リン酸トセラニブへ変更した。
本症例では、第 105 病日から第 348 病日までの 243 日間、
１）水野動物病院〒 452-0961

２）岐阜病理ラボラトリー皮膚病変、肝臓病変の消失が認められた。その期間の HPC

愛知県清須市春日振形 8〒 503-1305

中央値は 2.395 ng/ml( 範囲 :1.42-3.33 ng/ml) だった。猫

岐阜県養老郡養老町祖父江 2110の内臓の肥満細胞腫にリン酸トセラニブが投与された報告で112-1131) Berger EP, Johannes CM, Post GS, et al (2018): J. Feline
Med. Surg., 20(2), 95-102.

3) Evans BJ, O’Brien D, Allstadt SD, et al (2018): Vet. Comp.ている 6,10)。しかし本症例では、PHC 中央値 6.49 ng/ml( 範脾臓摘出術を実施した。ネコ c-kit 遺伝子変異検査で、エク

献は、6 ヵ月生存率は 42％。（3）PHC >1.5 ng/ml は 6 ヵ月生
場合、中央生存期期間 29 日 ( 範囲 : 2-130 日 ) と報告され変を認めなかった。PHC は 209.21 ng/ml だった。第 7 病日、文2) Dank G, Chien MB, London CA, et al (2002): Am. J. Vet.

存率が 25％。ステージ 3,4 の症例では PHC が高値であったに考犬の肥満細胞腫では、（1）PHC が 1.0 ng/ml 以上を示す

場合肥満細胞腫の可能性がある。（2）PHC が >1.0 ng/ml では

参Res., 63, 1129-1133.
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