Número

Serie lecciones aprendidas de evaluación,
Investigación e incidencia política

Reencontrándome:

Modelo de investigación - acción en salud
reproductiva y calidad de vida de mamásadolescentes que viven en condiciones
de vulnerabilidad, desde y con ellas parael aplazamiento del segundo hijo
implementación piloto en Tamaulipas

Manual de orientación-acompañamientopara la prevención del segundo
embarazo en adolescentes

Reencontrándome:

Modelo de investigación-acción en salud
reproductiva y calidad de vida de mamásadolescentes que viven en condiciones
de vulnerabilidad, desde y con ellas parael aplazamiento del segundo hijo
implementación piloto en Tamaulipas

Manual de orientación-acompañamientopara la prevención del segundo
embarazo en adolescentes

Reencontrándome es un modelo de investigación-acción dirigido a mamás adolescentes que viven
en condiciones de pobreza y marginación, se ha construido desde y con ellas, para contribuir a que
aplacen su segundo embarazo conforme a sus expectativas reproductivas y en el contexto de su
proyecto de vida. Ha sido financiado con recursos del Programa de Prevención Social de la Violencia
y Participación Ciudadana del Estado de Tamaulipas a partir de noviembre del 2014.

Fundación Mexicana para la Planeación Familiar, A. C.
www.mexfam.org.mx
Primera edición, 2016
©R
 eencontrándome: Modelo de investigación - acción en salud reproductiva y calidad de vida demamás adolescentes que viven en condiciones de vulnerabilidad, desde y con ellas para el aplazamientodel segundo hijo.
Implementación piloto en Tamaulipas.
Manual de orientación-acompañamiento para la prevención del segundo embarazo en adolescentes
Prohibida su reproducción total o parcial.
Impreso en México | Printed in México

2

MANUAL de ORIENTACIÓN-ACOMPAÑAMIENTO PARA LA PREVENCIÓN DEL SEGUNDO EMBARAZO EN ADOLESCENTES

Serie lecciones aprendidas de evaluación,
Investigación e incidencia política

NúmeroReencontrándome:

Modelo de investigación-acción en salud
reproductiva y calidad de vida de mamásadolescentes que viven en condiciones
de vulnerabilidad, desde y con ellas parael aplazamiento del segundo hijo
implementación piloto en Tamaulipas

Manual de orientación-acompañamientopara la prevención del segundo embarazo
en adolescentes

Autores del manual
Rosa Icela Zavala Suárez, Jovita Garduño Aceves, Marisa Díaz Infante,
Esmeralda Jazmín Cepeda Cuellar, Rossana Fantini Cárdenas, Consuelo Terán Rodríguez,
Graciela Aguilar Sánchez y Doroteo Mendoza Victorino

Créditos
Coordinador general del proyecto y diseño metodológico y conceptual del modelo
Doroteo Mendoza Victorino
Coordinadora de los equipos operativos y diseño e implementación de los grupos
de discusión con actividades de taller
Rosa Icela Zavala Suárez
Oficial del proyecto y monitoreo de avances
Jovita Garduño Aceves

Equipos operativos por municipio
CIUDAD VICTORIA
Orientadores / as
Alejandro Mata Rodríguez, Celeste Ivón Deleija Rodríguez, Felipe Rodríguez García, Karina
Guadalupe Sánchez Leal, Jair Macario Arévalo Valadez, Esmeralda Jazmín Cepeda Cuellar,
Juana Torres Mora y Rosa Amparo Andaverde Flores
Coordinadora de procesos integrales
Graciela Aguilar Sánchez
REYNOSA
Orientadores/aCarlos Antonio López Cervantes, Gibran Gerardo Valdivia Valdez, María de Lourdes Ceballos Martínez
Coordinadora de procesos integrales
Rossana Fantini Cárdenas
NUEVO LAREDO
Orientadores/asFrancisco Martínez Trejo, Cecilia Viviana Luna Escobedo, Eva Thelma Parra Trujillo, Alberto Ceballos
Alatorre, Gloria Lorena Gómez Martínez, Karla Daniela Hernández Pérez y Paola Yembief Torres Bahena
Coordinador de procesos integrales
Carlos Alberto Soto Cantú
MATAMOROS
OrientadorES /asAraceli Zárate Corona, Jessica Jazmín Castillo y Carlos Antonio de León Cárdenas
Coordinadora de procesos integrales
Gisela Aranda Benavides
TAMPICO
Orientadoras
Judith Lizeth Hernández Banda y Sofía Mariño Ruiz
Coordinador de procesos integrales
Alejandro Rubio de la Portilla

5

Agradecimientos
Un agradecimiento especial a las mamás adolescentes que participaron enla construcción de Reencontrándome, por permitirnos entrar en sus vidas,
en temas tan importantes y personales como lo es su sexualidad, relaciones
de pareja y el cuidado de sus hijos y familia.

7

Presentación
En el Centro Estatal de Prevención Social de la Violencia y Participación Ciudadanadel Gobierno de Tamaulipas se ha trabajado con la firme convicción de encontrar
soluciones que mejoren la convivencia en nuestras comunidades, particularmente
de aquellas que viven en circunstancias de desventaja social y económica, tratando
de actuar desde la raíz de los problemas a fin de procurar medidas que favorezcan laprevención de la violencia, de sus causas y posibles consecuencias.
Si bien el embarazo no planeado y no deseado en adolescentes se ha convertido en
un problema social y de salud pública en el país, esa situación se agudiza en escenarios
donde la violencia y la delincuencia se presentan como variables del propio contexto
en que se desarrollan y viven las y los adolescentes, tal es el caso de los Polígonos,
definidos por zonas geográficas urbano marginadas ubicadas mayormente en laperiferia de las ciudades y áreas metropolitanas. Es así que, se torna como tarea
prioritaria el contar con herramientas de implementación, sistematización y evaluación
que contribuyan al desarrollo de modelos de intervención integrales y transversales
de prevención, que nos garanticen la posibilidad de convertirse en prácticas de éxito
a nivel local, que después puedan reproducirse en otros espacios de nuestro país.
Es por eso, que se apostó a la conformación de un modelo integral sustentado enevidencia científica y en el marco de los derechos humanos, particularmente de losderechos sexuales y derechos reproductivos, que permitiera el empoderamiento dela mamá adolescente mediante un proceso de orientación en diferentes aspectos
vinculados a sus necesidades de salud y de su hijo, así como del desarrollo educativo,8

económico y de su propio proyecto de vida; pero también, del acceso a servicios desalud, al reencuentro con sus estudios que había dejado pendientes y a la capacitaciónpara el trabajo, haciendo participar a las instituciones y organizaciones que ofertan
localmente ese tipo de servicios.
Surge así Reencontrándome como una alternativa efectiva para la reinserción y elrespeto social de la adolescente, cuyo modelo de trabajo está orientado a que lamamá adolescente vuelva a encontrarse, recobre su confianza, resaltando sus
cualidades y facultades temporalmente perdidas y aplazando el segundo embarazo.
La implementación de esta estrategia deriva del trabajo conjunto entre el gobierno, lacomunidad y la sociedad civil, representada en este caso por Mexfam.
La presente publicación es el resultado de la experiencia y lecciones aprendidas
durante el proceso de orientación-acompañamiento a las mamás adolescentes delos diferentes polígonos y municipios participantes en el proyecto, a fin de contribuir
al reencuentro con su plan de vida y expectativas reproductivas y de desarrollo social
y educativo que había dejado pendientes.

Lic. Consuelo Terán Rodríguez
Directora del Centro Estatal de Prevención Social de la Violencia
y Participación Ciudadana del Estado de Tamaulipas

9índice

Introducción

12

1. Derechos Sexuales y Derechos Reproductivosde las y los adolescentes15
1.1

Definición de Derechos Humanos16

1.2

Características de los Derechos Humanos17

1.3

Derechos Sexuales y Derechos Reproductivos18

1.4

Derechos Sexuales y Derechos Reproductivos de las y los adolescentes

2. La Orientación-Acompañamiento para la prevencióndel embarazo no deseado y/o no planeado

19

21

2.1

Definición de la Orientación-Acompañamiento22

2.2

Propósitos de la Orientación-Acompañamiento25

2.3

Principios de la Orientación-Acompañamiento

28

2.3.1 Imparcialidad

29

2.3.2 Privacidad29
2.3.3 Veracidad30
2.3.4 Confidencialidad30
2.3.5 Voluntariedad31
2.3.6 Respeto31
2.3.7 Independencia32
2.3.8 Compromiso y confianza32

10

2.4

Características de la Orientación-Acompañamiento33

2.5

Estrategias de la Orientación-Acompañamiento34

2.5.1

Escucha activa34

2.5.2

Preguntar significativamente35

2.5.3

Parafrasear36

2.5.4

Identificar y reflejar sentimientos37

2.5.5

Resumir y acordar

2.6 Competencias básicas del Orientador-Acompañante

3. Contenidos técnicos de apoyo a la Orientación-Acompañamiento

37
38
41

3.1 Fichas técnicas42
3.1.1

Derechos sexuales y derechos reproductivos de las y los adolescentes42

3.1.2

Metodología anticonceptiva para adolescentes44

3.1.3

Infecciones de Transmisión Sexual, VIH y sida45

3.1.4

Embarazo, parto y puerperio47

3.1.5

Cuidados básicos del menor50

3.1.6

Lactancia materna52

3.1.7

Violencia de género53

3.1.8

Cáncer cérvico-uterino55

3.1.9

Plan de vida y toma de decisiones

56

4. Instituciones y redes sociales de apoyo

61

Mapa mental del libro

64

Bibliografía

66

11

Introducción
Este manual, está diseñado principalmente para ser utilizado por personas promotoras(es) desalud, orientadoras(es), maestras(os), etc., que muestren un interés auténtico por la población adolescente en condiciones de alta vulnerabilidad. Asimismo, puede ser un instrumento
de apoyo para cualquier persona independiente o que forme parte de alguna institución u organización comprometida en contribuir a mejorar la calidad de vida, la salud y desarrollo de la
población adolescente y joven.
A través de éste se busca proporcionar las herramientas teóricas y prácticas que ayuden y faciliten la realización de la Orientación-Acompañamiento dirigida a las mamás adolescentes paraque dispongan de los elementos de información y educación en relación con la toma de decisiones reproductivas, en el contexto amplio de su plan o proyecto de vida. Por lo anterior, elobjetivo principal de este material es favorecer, a través de la Orientación-Acompañamiento,las decisiones en salud sexual y salud reproductiva de las mamás adolescentes y contribuir a laprevención del segundo embarazo no planeado y/o no deseado, así como fortalecer habilidadespara su desarrollo y calidad de vida.
A través de proporcionar información clara y precisa se abordan los aspectos más relevantes aconsiderar en los procesos de la Orientación-Acompañamiento, en un marco de respeto a losderechos sexuales y derechos reproductivos de la población adolescente. El diseño permite
identificar a través de esquemas los contenidos en donde se debe focalizar la atención, y al final
de cada uno de ellos se encontrará información clave a recordar.
Dando sentido a lo anterior, el presente manual está dividido en cuatro capítulos:
1. Derechos Sexuales y Derechos Reproductivos de las y los adolescentes.
2. La Orientación-Acompañamiento para la prevención del embarazo no deseado y/o noplaneado.
3. Contenidos técnicos de apoyo a la Orientación-Acompañamiento.
4. Redes sociales e institucionales de apoyo.

12

MANUAL de ORIENTACIÓN-ACOMPAÑAMIENTO PARA LA PREVENCIÓN DEL SEGUNDO EMBARAZO EN ADOLESCENTES

En el primer capítulo se abordan los derechos sexuales y los derechos reproductivos de las y losadolescentes que dan sustento técnico y legal a los procesos de Orientación-Acompañamiento,
se revisa desde la definición, la construcción histórica, hasta llegar a los derechos sexuales ylos derechos reproductivos de las y los adolescentes, haciendo énfasis en aquellos que tiene lamamá adolescente.
El segundo capítulo está estructurado a partir de considerar los elementos básicos operativospara llevar a cabo de manera efectiva la Orientación-Acompañamiento dirigida a las adolescentes, sin olvidar los principios que rigen la toma de decisiones. Se revisa cada uno de los aspectosde la Orientación-Acompañamiento para la prevención del embarazo no deseado o no planeado en adolescentes embarazadas o con un hijo.
Realizar el proceso de Orientación-Acompañamiento requiere además de conocer los elementos operativos, manejar ciertos contenidos técnicos para que el proceso cumpla a cabalidad su
cometido; en este sentido, en el capítulo tercero, se revisan temas desde los derechos sexuales ylos derechos reproductivos, la metodología anticonceptiva, hasta contenidos como la lactancia
materna, los cuidados del menor, etc. Los contenidos se presentan a manera de Fichas Técnicas,
en las que se incluye el objetivo y los mensajes clave de cada uno de ellos.
En el cuarto capítulo se describe la importancia de las redes de apoyo y se enlista una serie deelementos significativos que pueden coadyuvar a la vinculación con instituciones que prestan
servicios de salud, educativos, de información y asesoría a las y los adolescentes, con especialénfasis en madres adolescentes.
El último apartado está constituido por la Bibliografía utilizada para la elaboración del presente
Manual, además de contenidos que se constituyen en material de consulta permanente.
Finalmente, se invita a utilizar este manual como una herramienta básica en el trabajo de Orientación-Acompañamiento a favor de la salud sexual y la salud reproductiva de la adolescente.

MANUAL de ORIENTACIÓN-ACOMPAÑAMIENTO PARA LA PREVENCIÓN DEL SEGUNDO EMBARAZO EN ADOLESCENTES

13

15

Derechos Sexuales y
Derechos Reproductivosde las y los adolescentes

1.1 Definición de Derechos Humanos
La sociedad ha ido cambiando y evolucionando en sus concepciones sobre la convivencia humana y su regulación; inicialmente los derechos humanos nacen y se conciben como respuesta
a la necesidad de mantener un orden social (procesos demográficos). Conforme las sociedades
han ido avanzando se reconoce que la autoridad del Estado no debe estar por encima de losderechos básicos del individuo. Después de la Segunda Guerra Mundial es que se concretizan yvisibilizan los Derechos Humanos, se empieza a hablar del respeto a las libertades individuales
de todas las personas y del reconocimiento de las garantías individuales, dando como resultado
lo que ahora se conoce como los Derechos Humanos.

Los Derechos Humanos son aquellos aspectosde los que goza la persona por el solo hecho deserlo y que le garantizan una vida digna.

Todas las personas deben tener Derechos, no importando el sexo, la orientación sexual, la edad,la posición social, el partido político al que pertenezcan, las creencias religiosas que tengan, el
origen étnico, la familia o la condición económica.
“Todos los seres humanos nacen libres e iguales en dignidad y derechos y, dotados como estánde razón y conciencia, deben comportarse fraternalmente los unos con los otros”.1

LO QUE ES IMPORTANTE RECORDAR…
Los Derechos Humanos:Sonconstrucciones
humanas1

16

Con el tiempo
CambianSon para todaslas personas

Declaración Universal de Derechos Humanos. Artículo 1º. p. 1.

MANUAL de ORIENTACIÓN-ACOMPAÑAMIENTO PARA LA PREVENCIÓN DEL SEGUNDO EMBARAZO EN ADOLESCENTES

1.2 Características
de los Derechos Humanos
Los Derechos Humanos se caracterizan por ser2 :Universales

Se establecen para todas las personas sin excepción.

Históricos

Son acuerdos construidos por los seres humanos y que se han
modificado a lo largo de la historia de la humanidad.

Indivisibles

Se reconoce que ninguno es más importante que otro. Todos
están interrelacionados.

Específicos

Cubren particularidades, necesidades y problemáticas
específicas, por ello existen por ejemplo derechos de las y los
niños, de las mujeres y de las y los adolescentes.

Progresivos

Algunos derechos dependen de procesos de ejecución depolíticas públicas que los garanticen.

Obligatorios

Son válidos en cualquier parte del mundo. Son obligatorios por
derecho internacional.

Integrales

Se necesitan de todos los derechos para que las personas
logren un desarrollo pleno.

LO QUE ES IMPORTANTE RECORDAR…
Los Derechos Humanos tienen características que permiten identificarlos claramente.

2

Basado principalmente en: Marco Internacional y Nacional de los Derechos Sexuales de Adolescentes. pp. 9-11.

MANUAL de ORIENTACIÓN-ACOMPAÑAMIENTO PARA LA PREVENCIÓN DEL SEGUNDO EMBARAZO EN ADOLESCENTES

17

1.3 Derechos Sexuales
y Derechos Reproductivos
En la década de los 90´s es cuando se da un avance significativo en la construcción y definiciónde los derechos sexuales y reproductivos. En esta etapa el interés ya no estaba enfocado en losprocesos demográficos, sino que se pone en el centro la salud de las personas, principalmentede las mujeres y en la educación de la sexualidad dirigida a las y los adolescentes; además se da
un trabajo importante en torno al respeto de la diversidad sexual. Tanto la Conferencia Internacional sobre Población y el Desarrollo3, como la Cuarta Conferencia Mundial de la Mujer4 fueron
eventos decisivos para la construcción de una nueva lógica en el campo de la salud sexual y lasalud reproductiva, así como en la formalización de los derechos al respecto.

ESTADO
Primer responsablede protegerlos yvigilar que todas
y todos tengan lo
necesario para su
desarrollo pleno

DERECHOSSEXUALESY
DERECHOS
REPRODUCTIVOSCIUDADANO
Primerresponsablede exigirlos,
ejercerlos yhacerlos valer

Aun cuando los derechos sexuales y los derechos reproductivos están articulados, es importante
tomar en cuenta que:
 os derechos reproductivos tienen que ver con el derecho que tiene cada persona a tomar
Ldecisiones de manera individual y autónoma sobre la reproducción, el espaciamiento ycuidado de los embarazos y el uso de métodos anticonceptivos.
Los derechos sexuales, por su parte hacen referencia al derecho que tiene toda persona
a tener control sobre su propia sexualidad, disfrutarla y ejercerla de manera saludable y sin
riesgo alguno.
LO QUE ES IMPORTANTE RECORDAR…
Los Derechos Sexuales y Derechos Reproductivos forman parte de los derechos humanos y como taltienen que ser reconocidos y respetados

3
4

18

Realizada en 1994, en el Cairo.
Realizada en 1995, en Beijing.

MANUAL de ORIENTACIÓN-ACOMPAÑAMIENTO PARA LA PREVENCIÓN DEL SEGUNDO EMBARAZO EN ADOLESCENTES

1.4 Derechos Sexuales y Derechos
Reproductivos de las y los adolescentes
En México existe una Cartilla de los Derechos Sexuales de las y los adolescentes y jóvenes5, elaborada por la Comisión Nacional de los Derechos Humanos y diversas organizaciones civiles.
Está basada en la Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos y en distintos Instrumentos Internacionales ratificados por México6.
En la Cartilla antes mencionada se enumeran y explican cada uno de los derechos sexuales, sinembargo, para fines de la Orientación-Acompañamiento y como marco de actuación, es importante identificar que los derechos sexuales y los derechos reproductivos permiten a las y losadolescentes, principalmente:
Tomar decisiones de manera libre e informada sobre su vida reproductiva.
	Recibir orientación para poder espaciar sus embarazos.
	Tener acceso a servicios de salud sexual y salud reproductiva.
	Recibir información actualizada, veraz, completa, científica y laica.
	Ejercer su sexualidad de manera libre, autónoma e informada.
	Vivir libre de discriminación.
Construir su proyecto de vida.
	Mejorar su calidad de vida.
	Vivir de acuerdo a su identidad sexual.
	Participar en las políticas públicas sobre sexualidad y reproducción.
“Un enfoque basado en los derechos humanos determina quiénes son los titulares de los derechos y en qué consisten esos derechos, y quiénes son los responsables de hacerlos efectivos ycuáles son sus obligaciones, y promueve el fortalecimiento de la capacidad de los primeros dellevar adelante sus reivindicaciones, y de los segundos, de cumplir sus obligaciones. Esos derechos y obligaciones están establecidos en la normativa internacional de derechos humanos”.7
A partir de lo anterior es que cobra importancia la Orientación-Acompañamiento ya que se convierte en un instrumento eficaz, accesible y positivo para vigilar, proteger y hacer valer los derechos sexuales y los derechos reproductivos, que tienen las adolescentes.
LO QUE ES IMPORTANTE RECORDAR…
El actuar en un marco de derechos humanos, es reconocer que los derechos sexuales y reproductivos son
derechos universales que se basan principalmente en la libertad, la igualdad, la privacidad, la autonomía,
la integridad y la dignidad que tiene cualquier mujer adolescente.

5
6
7

Recientemente actualizada (2016).
Cartilla de Derechos Sexuales de Adolescentes y Jóvenes.
Informe anual del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos e informes de la Oficina del Alto
Comisionado y del Secretario General. p. 21.

MANUAL de ORIENTACIÓN-ACOMPAÑAMIENTO PARA LA PREVENCIÓN DEL SEGUNDO EMBARAZO EN ADOLESCENTES

19

21

La OrientaciónAcompañamientopara la prevencióndel embarazo no deseado
y/o no planeado

2.1 Definición de la OrientaciónAcompañamiento
A lo largo de los años la Consejería ha ido evolucionando en sus aspectos conceptuales y operativos; ha pasado de concebirse como un proceso de comunicación interpersonal de escucha,
a un mecanismo que tiene como fin último orientar y apoyar a las personas a tomar decisiones
con respecto a un asunto en particular.
En el ámbito de la salud el concepto también se ha ido transformando, en sus inicios se hablaba
de la Consejería como un proceso a través del cual se ayuda a las personas a tomar decisiones
relacionadas con el uso de métodos anticonceptivos, en este sentido estaba enmarcada en elámbito de la planificación familiar8.
Específicamente en el campo de la salud sexual y la salud reproductiva el término Consejería
al igual ha sufrido cambios. De utilizarse solamente la palabra “Consejería” se pasa a un término
compuesto “Orientación-Consejería”, como resultado de concebir a la planificación familiar nosólo como la utilización o no de métodos anticonceptivos, sino como la posibilidad de contribuira la salud sexual y a la salud reproductiva de la población, y de esta manera hacer valer el derecho
que se desprende al respecto. A partir de lo anterior, la Orientación-Consejería se concibe como
un proceso de apoyo a los asuntos articulados con la sexualidad, en donde a las personas se lesmira de manera integral.
Como resultado de la experiencia de trabajo con población adolescente, específicamente con
mujeres en situación de mayor vulnerabilidad y respondiendo a los avances en materia de salud yde derechos humanos, se propone en el proyecto del que deriva este manual, el vocablo/denominación Orientación-Acompañamiento, que en términos generales va más allá de los ámbitosde la salud y pretende atender las necesidades de información y facilitar la ayuda que requiereen este caso, la mamá adolescente o la mujer embarazada adolescente, para la mejora de su
calidad de vida (algunas de estas necesidades pueden estar vinculadas con trámites legales, deidentidad, de acceso a los servicios de salud (física y emocional), de educación, de empleo, etc.)9.

 in embargo, es importante reconocer que aún hoy en día la Consejería puede tener como principal y único propósito elSgarantizar el acceso a la metodología anticonceptiva.
9Más adelante se especifican los ámbitos en donde la Orientación-Acompañamiento también puede actuar.
8

22

MANUAL de ORIENTACIÓN-ACOMPAÑAMIENTO PARA LA PREVENCIÓN DEL SEGUNDO EMBARAZO EN ADOLESCENTES

A partir delo anterior es que puede entenderse
la diversidad de definiciones que existen, por
ejemplo, en la Norma Oficial Mexicana de losServicios de Planificación Familiar se hace referencia a la Consejería en Planificación Familiar
como un proceso de análisis y comunicación
personal, entre los prestadores de servicios ylos usuarios potenciales y activos, mediante elcual se brinden a los solicitantes de métodos
anticonceptivos, elementos para que puedan
tomar decisiones voluntarias, conscientes e
informadas acerca de su vida sexual y reproductiva, así como para efectuar la seleccióndel método más adecuado a sus necesidades
individuales y así asegurar un uso correcto ysatisfactorio por el tiempo que se desea la protección anticonceptiva10.
Otras definiciones la miran como un encuentro entre seres humanos, donde la o el orientadorconsejero no antepone su deseo, permitiendo a la o el usuario plantear sus necesidades de saludy resolverlas, dentro de un marco de respeto y calidez en el servicio.
También se le ha concebido como una técnica de comunicación interpersonal que permite a lao el orientador-consejero conocer y entender en forma más profunda las necesidades de apoyo
e información en salud para la toma de decisiones propias.

10NOM-005-SSA2. p. 18.

MANUAL de ORIENTACIÓN-ACOMPAÑAMIENTO PARA LA PREVENCIÓN DEL SEGUNDO EMBARAZO EN ADOLESCENTES

23

Tomando en cuenta los elementos de cada una de las definiciones anteriores y la evolución
conceptual y operativa que se ha dado al respecto, se puede concebir a la Orientación-Acompañamiento como:Un recurso profesional de soporte, ayuda y seguimiento, que permite que el o la orientadora yla adolescente trabajen de manera conjunta e integral algún aspecto relacionado con la sexualidad o con la reproducción, pero también con temas que influyen en otros procesos de salud ydesarrollo personal, como pueden ser asuntos que requieren de facilitarles el acceso a servicios
educativos, de salud, laborales, de programas de desarrollo social, de trámites para la obtención
de documentos de identificación y de tipo legal, así como de atención a situaciones de violencia,
de discriminación, de adicciones a las drogas, de elaboración de un proyecto de vida, oportunidades de crecimiento personal, identificar y robustecer las redes de apoyo, etc. a fin de que laadolescente tome decisiones y lleve a cabo acciones responsables e informadas de acuerdo asus necesidades individuales que le permitan mejorar su calidad de vida.
La Orientación-Acompañamiento es un proceso que requiere de más de un par de sesiones,
todo depende de las necesidades identificadas y los procesos que se requieran para atenderlas.
La intención no es que el o la orientadora atienda directamente todas las necesidades de lasadolescentes, pero si deberá estar preparado/a para proporcionar información general y acompañarlas a las instancias correspondientes.
Analizando la definición anterior entonces tenemos que:

La OrientaciónAcompañamiento es…

tr
to
aba
jo conjun

comunicación dialógica interpersonal directa, identificaciónde necesidades y de factores protectores

24

rs

Ay
uda

al
gr
te
trabajo insocial/cultural/emocional

de

Re
cu

to
ma

de

proceso/herramienta

nes
isio
c
de

o

orientadas al cuidado de lasalud, a la construcción deun proyecto de vida y por lotanto a mejorar su desarrollo
y calidad de vidaasesoría/orientación/
apoyo emocional/
acompañamiento/
facilitar el acceso aservicios/fortalecer
redes de apoyo

MANUAL de ORIENTACIÓN-ACOMPAÑAMIENTO PARA LA PREVENCIÓN DEL SEGUNDO EMBARAZO EN ADOLESCENTESA laadolescente

le intresa
RECIBIR informacióny apoyo

OBTENER
acompaÑamiento

sin que sea
JUZgadao aconsejada

atacadao compadecida

LO QUE ES IMPORTANTE RECORDAR…
La Orientación-Acompañamiento no es:• Dar consejos o regañar.
• Influir en la persona.
• Tomar decisiones por la solicitante.
• Manipular a la persona.
• Únicamente proporcionar información.
• Una charla entre amigas.
• Una consulta terapéutica.
• Una entrevista.

2.2 Propósitos de la OrientaciónAcompañamiento
Al hablar de los propósitos de la Orientación-Acompañamiento es necesario tener presente queésta otorga una oportunidad para ayudar a la mamá adolescente a través de colocarla en el
centro de la comunicación.

MANUAL de ORIENTACIÓN-ACOMPAÑAMIENTO PARA LA PREVENCIÓN DEL SEGUNDO EMBARAZO EN ADOLESCENTES

25

PROPÓSITOS• Reflexionar sobre los beneficios y riesgos de los propios
comportamientos sexuales y reproductivos, así comodel cuidado de la salud en general.
•A yudar a la mujer adolescente a analizar sus propias
creencias, experiencias y emociones.
•A yudar a la adolescente a clarificar sus ideas acerca
de la maternidad, la familia e incluso de la sociedad.
GARANTIZAR LOS DERECHOSDE LA MAMÁ ADOLESCENTE•C ontribuir a tomar las mejores decisiones que en un futuroserán parte de la vida de la mujer adolescente.
•A yudar a la mamá adolescente a visualizar y conocer
las implicaciones (positivas y negativas) de las decisiones
tomadas.
• Garantizar una decisión voluntaria, libre e informada.

FAVORECER LOS PROCESOS
DE EMPODERAMIENTOA TRAVÉS DEL APRENDIZAJE E
INDEPENDENCIA PARA LA TOMADE NUEVAS DECISIONES• Favorecer la capacidad de autonomía, participacióny elección.
• Ayudar a desarrollar habilidades para la vida, como el ser
capaz de hablar sobre la sexualidad entre y con la pareja,y tener una mejor comunicación con su red de apoyo.
• Ayudar a la mamá adolescente a vivir la sexualidad
de manera responsable y placentera, sin poner en riesgo
su salud.

MEJORAR LA CALIDAD DE VIDA•A
 poyar a la mujer adolescente a disminuir su ansiedad
y tener confianza en ella misma.
• Identificar en conjunto con la mamá adolescente una
gama de opciones para mejorar las situaciones que lepreocupan.

CUIDADO Y MEJORA DE LA SALUD•P reparar a las parejas para la maternidad/paternidad
voluntaria y elegida.
•F acilitar en conjunto con las adolescentes los procesosde gestión para el acceso a los servicios de lasinstituciones gubernamentales y no gubernamentales,para la atención de sus necesidades.
•F acilitar los procesos de reconocimiento y acercamientoa redes de apoyo.

26

MANUAL de ORIENTACIÓN-ACOMPAÑAMIENTO PARA LA PREVENCIÓN DEL SEGUNDO EMBARAZO EN ADOLESCENTES

Al suministrar información clara y veraz, al apoyar a la adolescente a tomar sus decisiones a través de analizar sus propias opiniones e inquietudes y al colaborar para que la solicitante tenga
acceso a los servicios de salud y educación, se está contribuyendo a garantizar la decisión libre
e informada.
Aislamiento

Miedo

Angustia

La decisión
libre einformadapuede verse
afectada por

Culpa

Depresión

Practicar realmente la orientación-acompañamiento implica:

Clarificar dudas

Disminuir temores

Despejar mitos

Identificar necesidades

Ayudar a la toma de decisiones a travésde compartir información clara y veraz

Favorecer la vinculación con instituciones, programas
de desarrollo social y otras redes de apoyo

MANUAL de ORIENTACIÓN-ACOMPAÑAMIENTO PARA LA PREVENCIÓN DEL SEGUNDO EMBARAZO EN ADOLESCENTES

27

LO QUE ES IMPORTANTE RECORDAR…
• L
 as decisiones tienen que ser apoyadas y tomadas en el marco de respeto a los derechos sexuales
y reproductivos.
• Las mamás adolescentes tienen la capacidad de tomar sus propias decisiones.
• Es un derecho elegir y decidir de acuerdo a las propias circunstancias.
• Cualquier decisión tiene efectos, ya sean positivos o negativos.
• La Orientación-Acompañamiento promueve y facilita las capacidades y potencialidades humanas.

2.3 Principios de la OrientaciónAcompañamiento
Las y los orientadores quienes realizan las funciones de Orientación-Acompañamiento cuentan
con un marco de referencia propio que está construido por las propias historias de vida, las vivencias y creencias. Para que éstas influyan lo menos posible en el acompañamiento que se da ala mujer adolescente, la Orientación-Acompañamiento tiene que realizarse considerando ciertos
Principios, que se constituyen en los criterios que permiten garantizar el respeto a las decisiones
y a los derechos sexuales y a los derechos reproductivos.

28

MANUAL de ORIENTACIÓN-ACOMPAÑAMIENTO PARA LA PREVENCIÓN DEL SEGUNDO EMBARAZO EN ADOLESCENTES

2.3.1 Imparcialidad
Este principio hace referencia a la capacidad que debe tener el o la orientadora para mantener en
todo momento una actitud objetiva para que pueda proporcionar información basada en la evidencia científica y sus valores personales no interfieran en la visión y decisión de la mamá adolescente.
También la imparcialidad tiene que ver con dar la Orientación-Acompañamiento sin prejuicios, es
decir, sin calificar a la mujer adolescente, ni juzgar sus conductas, pensamientos y sentimientos.
La imparcialidad está ligada estrechamente a dar orientación, apoyo e información necesaria yadecuada para que la mujer adolescente toma las decisiones que respondan a sus necesidades
y circunstancias.

IMPARCIALIDAD

Evidencia científica

Actitud objetiva

2.3.2 Privacidad
La privacidad tiene que ver con llevar a cabo la Orientación-Acompañamiento en un espacio en
donde la adolescente embarazada pueda experimentar libertad para hablar sobre la sexualidad,
sin estar preocupada de que alguien pueda escuchar lo que está expresando. Donde sea que
ocurra la Orientación-Acompañamiento, ésta debe llevarse a cabo de forma privada.

la privacidad también está relacionada con

Muchas veces es más
importante la actitudde la o el orientadorpara conservar la
seguridad y comodidadde la mujer adolescenteque el lugar físico.

Guardar absoluta
discreción acerca delo que se conversa
durante la OrientaciónAcompañamiento

FACILITA LA COMUNICACIÓNMANUAL de ORIENTACIÓN-ACOMPAÑAMIENTO PARA LA PREVENCIÓN DEL SEGUNDO EMBARAZO EN ADOLESCENTES

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2.3.3 Veracidad
Implica el compromiso que se tiene de proporcionar información actualizada y basada en laevidencia científica. Además es ofrecer toda la información que la mujer adolescente requiere,con lenguaje entendible y haciendo énfasis en aquella información que pueda ayudar a tomarlas decisiones. Tiene como propósito el disminuir los mitos y falsas creencias y corregir aquella
información o ideas erróneas relacionadas con la sexualidad y la reproducción.

EVIDENCIA
CIENTÍFICAFALSASCREENCIAS

MITOS

2.3.4 Confidencialidad

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gu
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Co
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z
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Amb
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Este principio tiene relación con la confianza y la seguridad con que se maneja la información
durante la Orientación-Acompañamiento. Por lo tanto se relaciona con la total discreción y elcompromiso por parte de la o el orientador de guardar en secreto la información que se compartió durante el acompañamiento. La ética está en el centro de la confidencialidad y se relaciona también con identificar aquella información que la mamá adolescente no desea compartir
fuera del espacio del acompañamiento.

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30

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Ética

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2.3.5 Voluntariedad
Solicitar la Orientación-Acompañamiento tiene que ser un acto voluntario y por lo tanto el motivo, las decisiones y las creencias de la solicitante deben respetarse. Al respetar a la adolescenteen sus decisiones se favorece, promueve y estimula su capacidad de autodeterminación.

RESPETO

Voluntariedad

Autodeterminación

2.3.6 Respeto
El respeto en la Orientación-Acompañamiento es reconocer la individualidad de cada mujer
adolescente, tomando en cuenta sus características personales. Es compromiso del o la orientadora brindar la Orientación-Acompañamiento a toda adolescente independientemente de su
condición, motivo de acercamiento y necesidad de información y apoyo. También está relacionada con permitir la libertad de expresión y respetar las decisiones sin invadir y forzar. El acompañante no debe juzgar el comportamiento sexual y reproductivo, su mayor responsabilidad es
escuchar.

Reconocer
la individualidad

RESPETO

Permitirla libertad
de expresión

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2.3.7 Independencia
La independencia, en otras palabras la no dependencia, resulta de ayudar a desarrollar las habilidades necesarias y generar en la adolescente la confianza en sí misma para promover la tomade decisiones de manera autónoma y libre.

Habilidades

Independencia

Confianza

2.3.8 Compromiso y confianza
Entendidos como la claridad que el o la orientadora ofrece sobre el apoyo que puede brindar a laadolescente, es decir, no prometer más allá de lo que se pueda cumplir (principalmente en relacióna los acompañamientos). La confianza se relaciona con la constancia, por lo que el o la orientadoradebe dar seguimiento periódico a la adolescente de acuerdo a sus necesidades e intereses.

Claridad en el apoyo
a brindar

COMPROMISOY CONFIANZA
Constancia

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Interesesde laadolescente

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LO QUE ES IMPORTANTE RECORDAR…
Para otorgar una Orientación-Acompañamiento se requiere de:• Mantener una actitud objetiva• Guardar discreción• Proporcionar información basada en la evidencia científica
• Actuar con ética profesional• Fomentar la autonomía de la mujer adolescente• Respetar las decisiones tomadas por la mamá adolescente

2.4 Características de la OrientaciónAcompañamiento
 as sesiones de Orientación-Acompañamiento son diferentes, nunca una será igual a laLotra, ya que parten de las inquietudes de las adolescentes.
Sugiere enfocarse a un sólo tema para identificar de manera asertiva el aspecto a trabajar.
Como es un proceso de comunicación interpersonal, debe realizarse cara a cara.
La información que se proporciona debe estar basada en la evidencia científica.
Se necesita de un lugar físico que garantice la privacidad.
 a duración de la Orientación-Acompañamiento depende del punto focal del acompañaL
miento. Se facilita la información y se acompaña a la adolescente las veces que sea necesario sin crear dependencia de ésta con el o la orientadora.
Se toma en cuenta el contexto social, étnico y cultural de la mujer adolescente.
 l acompañamiento se realiza con base en el conocimiento previo de instituciones localesEy de los requerimientos de éstas para proporcionar la atención correspondiente.
 ara otorgar la Orientación-Acompañamiento el o la orientadora puede apoyarse en fuenPtes de información confiables que incluso se muestren a las adolescentes (manuales ylibros), así como de elementos gráficos y diversos materiales educativos. Además, se pueden compartir las experiencias de otras adolescentes en temas específicos, por ejemplo en
el tema de métodos anticonceptivos, para ayudar a desmitificarlos.

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 l uso de las redes sociales con las adolescentes ha sido necesario, eventualmente se pueE
de recurrir a estas herramientas como único recurso para dar seguimiento y/o contactarlas
cuando cambian de domicilio o cuando por su situación o entorno social se pone en riesgo la seguridad de la orientadora (presencia de violencia o delincuencia). En ocasiones lasadolescentes recurren también a estas herramientas para externar necesidades o cuando
requieren información inmediata, en todo caso y posterior a esta forma de contacto, siempre será necesario que exista un encuentro cara a cara.
LO QUE ES IMPORTANTE RECORDAR…
La Orientación-Acompañamiento es un proceso de comunicación interpersonal que requiere de una
actitud positiva y propositiva.

2.5 Estrategias de la OrientaciónAcompañamiento
La Orientación-Acompañamiento puede ser realizada por cualquier persona que esté interesada
en ayudar a otros, sin embargo, es importante que conozcan y practiquen algunas de las Técnicas, también llamadas Estrategias.
Estas Técnicas/Estrategias contribuyen a explorar en la mujer adolescente las circunstancias individuales, los intereses personales y los sentimientos, a través de aclarar las dudas que se tengan,
tratar de que los temores vayan desapareciendo y finalmente proporcionar información que
contribuya a ir despejando mitos y conflictos y por lo tanto satisfacer las necesidades de información y apoyo.
Existen una gran variedad de Técnicas/Estrategias que se utilizan en las entrevistas con fines deapoyo, para la Orientación-Acompañamiento se han delimitado algunas que han comprobado
ser de utilidad, aún con la consideración de que cada caso es único y requiere atención y tratamiento especial.

2.5.1 Escucha activa
La escucha activa es una técnica de comunicación que consiste en escuchar con toda la atención posible lo que está diciendo y lo que está haciendo la adolescente. Permite explorar demanera abierta y franca sus ideas y sentimientos, lo que lleva a crear un ambiente de confianzay a iniciar un proceso de empatía entre los involucrados.

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Al escuchar activamente se pone en práctica la aceptación de lo que se está oyendo sin juzgar y
se ayuda a clarificar las ideas y sentimientos que expresa la mamá adolescente.
En esta técnica el lenguaje corporal indica empatía, es decir, es mostrar interés por las necesidadesde la mujer adolescente, sin decírselo. Es necesario utilizar el silencio para abrir la comunicación.

2.5.2 Preguntar significativamente(Identificación de necesidades)
Preguntar significativamente es formular preguntas útiles que realmente ayuden a recabar datospara identificar las necesidades de apoyo y de información de la mujer adolescente y acompañarla en la toma de decisiones.
Las preguntas pueden tener varias funciones, entre las más importantes están: clarar la información obtenida.
AAnimar a la adolescente a expresar lo que piensa y siente.
Conocer las necesidades de información y apoyo de la mamá adolescente.
Profundizar en algún aspecto relevante.
Se recomienda no utilizar preguntas que lleven a la mujer adolescente a responder con un sí o unno; y también aquellas que inician con un ¿por qué?, para evitar que se sienta juzgada. Algunos
ejemplos de preguntas que permiten la indagación y que se pueden usar son:

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¿ Qué consideras que pueda pasar sí…?
¿Me podrías comentar qué te inquieta?
¿Por qué te produce angustia cuando piensas que posiblemente estás embarazada?
De los métodos anticonceptivos que te mostré, me podrías explicar ¿cuál crees que es elmejor para ti y por qué?
¿Cómo ha sido tu relación con tu hija/o pequeño?
¿Cómo te sientes después de haber tenido un hijo?
¿Qué quieres decirme cuando dices que no quieres tener un hijo?
¿Me podrías platicar cuáles son tus planes inmediatos?

2.5.3 Parafrasear
El parafrasear tiene la finalidad de clarificar lo que la adolescente está diciendo y consiste en
repetir de manera resumida y con otras palabras lo que está expresando. Implica hacer una interpretación de la información, por lo que resulta fundamental esta técnica para lograr el objetivode la Orientación-Acompañamiento.

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2.5.4 Identificar y reflejar sentimientos
Consiste en ayudar a la adolescente a que identifique/clarifique sus sentimientos a través dedevolverle con sus propias palabras lo que está expresando. Implica avalar y reconocer las emociones que están presentes en el momento de la Orientación-Acompañamiento. Esta técnica
contribuye a que la adolescente se encuentre en las mejores condiciones emocionales para
tomar decisiones asertivas.

2.5.5 Resumir y acordar
Como su nombre lo dice, es el momento final de la Orientación-Acompañamiento, en el que
se debe realizar un resumen/síntesis de los aspectos relevantes conversados. Además, es nuevamente retomar ideas y sentimientos que la adolescente ha expresado, repetirlos y finalmente
buscar de manera conjunta alternativas de acción/solución, según sea el caso. Es importanteconsiderar que el acordar no necesariamente habla de que la adolescente deba tomar en ese
momento una decisión, ya que generalmente se requieren varios acompañamientos para lograr
la orientación y el apoyo que la mamá adolescente está esperando.

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2.6 Competencias básicasdel Orientador-Acompañante
El papel que desempeña el Orientador en el contexto del apoyo que presta a las adolescentes,
como ya se ha comentado, es facilitar y promover la toma de decisiones informada, voluntaria
y consciente. Además de favorecer la vinculación con instituciones clave que coadyuven a su
desarrollo, es un acompañante de la adolescente en los procesos de gestión de acceso a los diferentes servicios. Esta gran responsabilidad se logra cuando se está consciente de la necesidad
de contar con un espíritu de servicio.
Existen competencias básicas/mínimas que debe tener el Orientador, que se agrupan como se
muestra en el siguiente cuadro:
CONOCIMIENTOS• Temas básicos relacionados
con la salud sexual y salud
reproductiva para que pueda
proporcionar la información
necesaria y oriente a tomar la
mejor decisión.11• Temas relacionados con ladiversidad de aspectos que seconsideran en la OrientaciónAcompañamiento.12• Construcción de Proyecto devida• Creencias y mitos alrededor delos temas relacionados con lasalud sexual y salud reproductiva.

HABILIDADESACTITUDES• Comunicar sobre el valor
de la salud sexual y salud
reproductiva. Contextualizar a lasalud sexual y salud reproductiva
en el marco de los derechos
humanos ayuda a darle valor; lamujer adolescente debe tenerclaro que tiene derecho a lasalud sexual y salud reproductiva
y reconocerlo como algofundamental en su vida.

• Empatía, que está relacionada
con la capacidad que se debe detener para entender a la mamáadolescente a través de ponerse
en su lugar.

• Habilidades relacionadas conla puesta en práctica de lastécnicas en la OrientaciónAcompañamiento.13• Respeto a la capacidad de lamujer para tomar sus propias
decisiones.
• Ser flexible para identificar
los propios valores y actitudes
y separarlos de los de lasadolescentes• Capacidad de ser abierto y librede prejuicios.

• Establecer un ambiente cálido yde confianza.
• Transmitir de manera clara, verazy entendible la información con
fundamento en el conocimiento
científico, sobre temas
relacionados con la salud sexual
y salud reproductiva.

En el Capítulo tres, se hace referencia a los conceptos claves de los temas sobre salud sexual y reproductiva y temas deinterés y apoyo a la población adolescente que es necesario que el Orientador-Acompañante conozca.
12Procesos y trámites escolares, laborales, de identificación personal, de salud, acceso a servicios públicos, etc.
13
En el Apartado 2.5 se revisaron: Escucha activa, Preguntar significativamente, Parafrasear, Identificar y reflejar sentimientosy Resumir y acordar.
11

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MANUAL de ORIENTACIÓN-ACOMPAÑAMIENTO PARA LA PREVENCIÓN DEL SEGUNDO EMBARAZO EN ADOLESCENTESCONOCIMIENTOS• Contextos socioculturales•C onstrucción de redes sociales
de apoyo•C onocer las diferentes
instituciones y/o programas dedesarrollo social disponibles enlas comunidades en las que seatienda a las adolescentes.

HABILIDADES• Reconocer que existendiferentes contextos y que
las necesidades son diversas
según dichos contextos
socioculturales.
• Capacidad de entablar
una relación cordial y decolaboración con instancias
gubernamentales y no
gubernamentales para favorecerla vinculación y atención a lasadolescentes

ACTITUDES• Honestidad relacionada con la
importancia de no minimizar lasituación de la adolescente.
• Respetar las particularidades.
• Congruencia para orientar ala mujer adolescente desde lacredibilidad• Aceptación incondicional,
que está relacionada con sercomprensivo y respetuoso delas ideas, comportamientos ycreencias del otro.
• Motivación y compromiso
con las adolescentes y las
instituciones

LO QUE ES IMPORTANTE RECORDAR…
Un Orientador:• Lleva un proceso de autoconocimiento• No juzga• Le gusta aprender• Se esfuerza por ser mejor• Respeta a quien tiene enfrente• Tienen espíritu de servicio y compromiso

MANUAL de ORIENTACIÓN-ACOMPAÑAMIENTO PARA LA PREVENCIÓN DEL SEGUNDO EMBARAZO EN ADOLESCENTES

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41

Contenidos técnicosde apoyo a la OrientaciónAcompañamiento

En este capítulo se podrán encontrar los contenidos mínimos que se tienen que manejar para
poder proporcionar una Orientación-Acompañamiento eficaz. Sin duda los temas que se necesitan manejar de manera teórica y operativa son muchos y diversos, sin embargo, los que se
trabajan fueron seleccionados a partir de las necesidades de información y apoyo que se sabe
tienen las mujeres adolescentes y el personal que realiza la Orientación-Acompañamiento.
Los contenidos se presentan con formato de Ficha Técnica a fin de facilitar su comprensión ymanejo durante la Orientación-Acompañamiento.

3.1 Fichas técnicas
3.1.1 Derechos sexuales y derechos reproductivosde las y los adolescentes

OBJETIVO:

Identificar a las y los adolescentes como sujetos de derechos y reconocer losderechos sexuales y derechos reproductivos que gozan las y los adolescentes.
Mensaje Clave:• Los derechos sexuales y reproductivos que tienen las y los adolescentes están respaldados por diferentes instrumentos jurídicos nacionales e internacionales, como tratados
internacionales y leyes locales.
• Las y los adolescentes son sujetos de derechos por el sólo hecho de serlo.
• El artículo 4º. de nuestra Constitución Política hace referencia al derecho que tiene toda
persona, incluidos las y los adolescentes, a decidir de manera libre, responsable e informada sobre el número de hijos y espaciamiento de los embarazos.
• Los derechos sexuales y derechos reproductivos permiten a cualquier persona acceder alos servicios de salud sexual y salud reproductiva.
• Los derechos sexuales permiten tomar decisiones informadas y libres, relacionadas conel ejercicio de la sexualidad.
• Los derechos sexuales permiten exigir igualdad, respeto, consentimiento y responsabilidad en las relaciones sexuales.
• Los derechos sexuales que es necesario tener presente durante la Orientación-Acompañamiento son14:»» Derecho a decidir de forma libre, autónoma e informada sobre nuestro cuerpo y nuestra sexualidad.
»» Derecho a ejercer y disfrutar plenamente nuestra sexualidad.
»» Derecho a manifestar públicamente nuestros afectos.
»» Derecho a decidir libremente con quién o quienes relacionarnos afectiva, erótica ysocialmente.

14

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Cartilla de Derechos Sexuales de Adolescentes y Jóvenes.

MANUAL de ORIENTACIÓN-ACOMPAÑAMIENTO PARA LA PREVENCIÓN DEL SEGUNDO EMBARAZO EN ADOLESCENTES»» Derecho a que se respete nuestra privacidad e intimidad y a que se resguarde confidencialmente nuestra información personal.
»» Derecho a la vida, a la integridad física, psicológica y sexual.
»» Derecho a decidir de manera libre e informada sobre nuestra vida reproductiva.
»» Derecho a la igualdad.
»» Derecho a vivir libres de discriminación.
»» Derecho a la información actualizada, veraz, completa, científica y laica sobre sexualidad.
»» Derecho a la educación integral de la sexualidad.
»» Derecho a los servicios de salud sexual y salud reproductiva.
• Otros derechos sexuales importantes son:»» A la libertad de conciencia.
»» A tener una vida digna.
• Es necesario reconocer la necesidad que tienen las y los adolescentes de ser escuchadosy tomar sus propias decisiones.
• El contar con todo un sistema social que garantice en forma integral todos los derechos
humanos de las y los adolescentes será indispensable para avanzar en su empoderamiento.
• Posicionar la sexualidad en el campo de los derechos humanos es reconocer que el placer sexual es un valor, que es una aspiración positiva y enriquecedora de la vida humana,
y que como tal, es producto del ejercicio de los derechos humanos15.
• Aceptar que las y los adolescentes son sujetos de derechos, implica el reconocer que
pueden decidir sobre su sexualidad y reproducción.

15

Mesa, Alicia., et. al. (2005). Marco Internacional y Nacional de los Derechos Sexuales de adolescentes. p. XIII.

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3.1.2 Metodología anticonceptiva para adolescentes

OBJETIVO:

Identificar los métodos anticonceptivos más recomendables para las y los adolescentes.

Mensaje Clave:• La edad no es una condición médica o restricción para otorgar métodos anticonceptivos
a las y los adolescentes16.
• Cualquier método anticonceptivo puede ser usado por las y los adolescentes, previa evaluación clínica y consentimiento informado17.
• En la Norma Oficial Mexicana de los Servicios de Planificación Familiar, se dice que losmétodos anticonceptivos están indicados para mujeres en edad fértil con vida sexual
activa, nuligestas (mujer que nunca ha estado embarazada), nulíparas (mujer que no haparido) o multíparas (mujer que ha tenido más de un parto), incluyendo adolescentes18.
• Aceptar que las y los adolescentes son sujetos de derechos, implica el reconocer que
pueden decidir sobre el uso de algún método anticonceptivo.
• Cuando se está orientando a las y los adolescente en el uso de algún método anticonceptivo, será necesario considerar los siguientes aspectos: estado físico y emocional, la actitudy la motivación para su uso correcto, así como la posibilidad de que se tenga acceso al método, que éste se adecúe a su modo de vida y sobre todo garantice la privacidad de su uso.
• Aun cuando se acepte que cualquier método anticonceptivo puede ser usado por las ylos adolescentes, hay que recordar que el condón masculino y femenino no requierende receta médica para su adquisición y son los únicos que previenen de embarazos nodeseados y de las Infecciones de Transmisión Sexual.

Resolución por la que se modifica la Norma Oficial Mexicana NOM-005-SSA2-1993, De los servicios de planificación familiar. 4.1.3 La prestación de los servicios de planificación familiar deben ofrecerse sistemáticamente, a toda persona en edad
reproductiva que acuda a los servicios de salud, independientemente de la causa que motive la consulta y demanda deservicios, en especial a las mujeres portadoras de mayor riesgo reproductivo, cuidando de no condicionar los otros servicios
a la aceptación o negación al uso de métodos anticonceptivos.
17
PROYECTO de Norma Oficial Mexicana PROY-NOM-047-SSA2-2014, Para la atención a la salud del grupo etario de 10 a 19
años de edad. 6.8.3 Durante la consulta de atención integral en materia de salud sexual y reproductiva, con base en evidencia
científica documentada, el personal de salud, deberá proporcionar orientación y consejería en métodos anticonceptivos, enla prevención del embarazo no planeado, así como en la prevención de las ITS, entre ellas, el VIH y el sida, de conformidad
con lo establecido en las Normas Oficiales Mexicanas citadas en los puntos 2.1, 2.2, 2.5 y 2.13, del capítulo de Referencias,de esta Norma, respectivamente. Tratándose de menores de edad, se dará al padre, la madre, el tutor o quien ejerza la patria
potestad, la participación que les corresponda conforme a las disposiciones aplicables.
18
Esta acotación aparece en diferentes momentos de la NOM-005-SSA2-1993. DOF 21-1 2004. al hacer referencia a las indicaciones de los hormonales combinados, los hormonales orales, hormonales inyectables, hormonal subdérmico y DIU. pp.
23, 27,30, 34, 37 y 41.
16

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MANUAL de ORIENTACIÓN-ACOMPAÑAMIENTO PARA LA PREVENCIÓN DEL SEGUNDO EMBARAZO EN ADOLESCENTES

• Con el uso combinado de los condones y los hormonales, incluyendo el DIU, se logrará
una mayor protección y efectividad para prevenir embarazos no planeados e ITS.
• La Anticoncepción de Emergencia (AE) se recomienda en las siguientes situaciones: después de una relación sexual sin protección, cuando falla la anticoncepción o el anticonceptivo se usa incorrectamente y en caso de agresión sexual19.
• Los hormonales inyectables pueden elegirse por las adolescentes ya que su uso es discreto; la inyección se aplica una sola vez al mes, cada dos meses o tres de acuerdo al tipo
de inyección seleccionada.

3.1.3 Infecciones de Transmisión Sexual, VIH y sida20

OBJETIVO:

Identificar los aspectos básicos de las Infecciones de Transmisión sexual (ITS) ydel Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH) y sida, con el propósito de proporcionar una adecuada información a las adolescentes.
Mensaje Clave:• Las prácticas sexuales de riesgo y sin protección son la principal vía por las que se pueden
adquirir las ITS y el VIH.
• Los contactos sexuales pueden incluir sexo oral (pene-boca, pene-mano-boca, pene-boca-vagina) el coito anal (pene-ano) o el contacto buco anal (boca a ano).
• Las ITS, incluido el VIH se adquieren a través del intercambio de secreciones/líquidos o
fluidos corporales, como el semen, el líquido pre-eyaculatorio, la sangre, los fluidos vaginales y la leche materna. Además, se adquieren por el contacto con mucosas y tejidos
potencialmente infectantes21.
• Las ITS son causadas por bacterias, virus, parásitos, protozoarios y hongos, que tienen
preferencia por los órganos sexuales, el ano, la boca o la garganta, espacios propicios para
multiplicarse.

Anticoncepción de emergencia. Nota descriptiva No. 244, febrero 2016.
Basado principalmente en la NOM-039-SSA2-2002.
21
NOM-039-SSA2-2002.
19

20

MANUAL de ORIENTACIÓN-ACOMPAÑAMIENTO PARA LA PREVENCIÓN DEL SEGUNDO EMBARAZO EN ADOLESCENTES

45

• Es imposible infectarse por el trato casual, es decir, por abrazar o besar a alguien o por
tocar la agarradera de una puerta, en baños y en albercas. Los organismos causantes delas ITS, viven poco tiempo fuera del cuerpo humano.
• En las mujeres los principales signos y síntomas que se presentan cuando se tiene una
ITS son: dolor, ardor, comezón e inflamación en/o alrededor de los órganos sexuales, úlceras, ronchas o ampollas en/o alrededor de órganos sexuales, boca o ano, ardor y dolor
al orinar, cambios en el color de la orina, orinar continuamente, inflamación de ganglios
inguinales, es decir, la parte donde se une la pierna con la cadera, verrugas en los órganos
sexuales en/o alrededor del recto, escurrimiento de flujo vaginal amarillo o verdoso y comezón en la vulva o sensación de ardor.
• El diagnóstico de ITS se puede llevar a cabo mediante la historia clínica y la exploración
física, así como con exámenes de laboratorio.
• Para tratar a las ITS es necesario acudir con el personal de salud (médico); lo importanteserá iniciar con el tratamiento lo antes posible.
• La prevención de las ITS se puede lograr básicamente utilizando el condón y las barrerasde látex bucales durante las relaciones sexuales, evitando tener contacto con lesiones dela piel o mucosas, especialmente en el área genital, verificando el uso adecuado de lasjeringas, evitando compartir jeringas y vigilando la utilización de sangre segura.
• El VIH es una infección incurable que al entrar al núcleo de las células del sistema inmunológico lo debilita hasta instalarse la enfermedad propiamente que es el sida (Síndrome
de Inmuno Deficiencia Humana).
• El VPH (Virus del Papiloma Humano) es el microorganismo causante de una infección que setransmite a través del contacto piel a piel, generalmente durante el sexo vaginal, anal u oral.
• El VPH está asociado al cáncer cérvico-uterino en la medida en que éste último es laenfermedad más frecuente entre las relacionadas con los VPH. Casi todos los casos decáncer del cuello del útero pueden atribuirse a una infección por VPH22.

22

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VPH y cáncer cervico-uterino. Nota descriptiva No. 380, marzo 2015.

MANUAL de ORIENTACIÓN-ACOMPAÑAMIENTO PARA LA PREVENCIÓN DEL SEGUNDO EMBARAZO EN ADOLESCENTES

3.1.4 Embarazo, parto y puerperio

OBJETIVO:

Identificar los elementos principales que la adolescente debe conocer y puede
realizar durante el embarazo, parto y puerperio.
Mensaje Clave23:• Se llama embarazo a la parte del proceso de la reproducción humana que comienza con
la implantación del “conceptus”* en el endometrio y termina con el nacimiento.
• Los embarazos duran aproximadamente 280 días contados a partir del primer día de laúltima menstruación. Son 40 semanas, aun cuando el parto puede presentarse entre las
37 y 41 semanas cumplidas.
• La fecha probable de parto se puede calcular si se cuentan 280 días, a partir del primer día
de la fecha última de menstruación.
• Los factores de riesgo que es importante conocer son:»» Que la mujer sea menor de 15 años o mayor de 35 años»» Que pese menos de 40 kilogramos o más de 80 antes de su embarazo.
»» Que padezca o haya padecido diabetes, anemia o alguna enfermedad del corazón, delos pulmones o de los riñones.
»» Que presente palidez intensa de la piel.
»» Que haya tenido una cesárea.
»» Que tenga presión arterial alta, o sea mayor de 130/90 mm de mercurio.
»» Que se haya embarazado más de una vez en los últimos dos años.
»» Que haya tenido dos o más abortos.
»» Que haya tenido algún menor muerto o que falleciera en la primera semana de nacido.
»» Que haya tenido un hijo con malformaciones o capacidades diferentes.
»» Que el tiempo transcurrido entre un aborto y el siguiente embarazo sea de 24 meseso menos.
»» Que en alguno de sus embarazos haya presentado hinchazón de piernas, manos y
cara, dolor de cabeza o ataques.
»» Que el resultado del examen de detección oportuna de cáncer del cuello del útero
sea sospechoso.
Al detectar alguna de éstas características se tiene mayor posibilidad de sufrir complicaciones
durante el embarazo o parto y por ello se requiere que la adolescente tenga un control más
cercano de su proceso.
Basado principalmente en la NOM-007-SSA2-2016.
* “Conceptus”, al producto de la concepción en cualquier etapa de desarrollo desde la fertilización al nacimiento. Incluye elembrión o el feto y las membranas embrionarias.

23

MANUAL de ORIENTACIÓN-ACOMPAÑAMIENTO PARA LA PREVENCIÓN DEL SEGUNDO EMBARAZO EN ADOLESCENTES

47

• La adolescente debe estar consciente de que tiene que llevar un control de su embarazo.
Es recomendable que acuda durante los primeros 6 meses cada mes a revisión, iniciando
preferentemente en las primeras 8 semanas de gestación. Y que acuda cada dos semanas
durante los últimos tres meses del embarazo.
• Es importante iniciar con el control prenatal durante los tres primeros meses del embarazo.
• La adolescente debe aumentar su peso de manera paulatina. En los primeros 3 meses
debe aumentar 500 gramos por mes. Del cuarto al sexo mes deberá aumentar de 800 a
1,500 gramos y del séptimo al noveno mes de 1,000 a 1,500 gramos.
• A partir del 4º mes la adolescente puede empezar a sentir los movimientos del feto. Es
importante que acuda a revisión para que se verifique que el producto está vivo.
• Durante el embarazo se inicia la preparación de los pechos para la lactancia materna.
• Es necesaria la aplicación del toxoide tetánico, la vacuna previene que los recién nacidos
puedan adquirir la enfermedad del tétanos. Se recomienda una primera dosis antes de lasemana 14 y la segunda, entre 4 y 8 semanas después de la primera aplicación.
• Las recomendaciones a la mujer embarazada son: la alimentación durante el embarazodebe ser balanceada, la higiene es vital, el baño diario es necesario, las relaciones sexuales
pueden continuarse a lo largo del embarazo, siempre y cuando exista consentimiento porparte de la mamá adolescente. En aquellas mujeres que hayan tenido amenaza de aborto,de parto prematuro o ruptura de la fuente, deben suspender las relaciones sexuales. El
ejercicio moderado y el reposo son básicos.
• Se requiere informar a la mujer embarazada sobre el riesgo que representan las adicciones
a sustancias químicas, la automedicación, exposición al tabaco, marihuana, alcohol y otras
drogas que tienen efectos potencialmente agresivos para la madre y el producto (afectarla evolución del embarazo).
• Es importante identificar datos de depresión o cualquier otro trastorno relacionado a lasalud mental durante el embarazo, parto y puerperio. Cuando la adolescente es menor de
15 años se requiere de indagar sobre indicios de violencia sexual, familiar o de género.
• Cuando la adolescente inicia con el trabajo de parto es importante que se bañe, evite tomar alimentos sólidos y acuda a recibir la atención adecuada.
• El parto se divide en tres períodos: la dilatación, la expulsión y la salida de placenta.
• La dilatación es cuando las contracciones uterinas y la presión del producto hacen que
el cuello uterino se abra y pueda darse el nacimiento. Puede durar hasta 12 horas si es elprimer parto o 2 horas si la adolescente ya parió antes.
• La expulsión es cuando el cuello uterino está totalmente abierto y termina con la salida delproducto.

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MANUAL de ORIENTACIÓN-ACOMPAÑAMIENTO PARA LA PREVENCIÓN DEL SEGUNDO EMBARAZO EN ADOLESCENTES• La salida de la placenta, también se conoce como “alumbramiento” y sucede después delnacimiento del bebé. Es importante que la placenta y sus membranas salgan completamente pues de lo contrario éstas podrían provocar infecciones y calenturas.
• Durante el parto es importante tranquilizar a la adolescente, informarle que puede caminar o recostarse sobre cualquier lado, puede tomar líquidos en caso de tener sed.
• Se sabe que es el momento de que nazca el niño cuando las contracciones son con más
frecuencia (tres o cuatro de manera regular), dilatación del cuello de la matriz a 10 centímetros, sensación de pujar con cada contracción, se observa la cabeza del producto en
cada pujo, el ano se abre en cada contracción.
• Después del parto es importante que la adolescente repose durante 6 horas, luego deberá
bañarse y caminar, se alimente dentro de las primeras 8 horas y se requiere que vigile su
sangrado, que no sea abundante y continuo, ni que aparezca fiebre.
• El puerperio es el periodo que va desde que nace el menor hasta los 40 días posteriores al
parto. En este periodo aún puede ocurrir la muerte materna o enfermedades graves si no setienen los cuidados necesarios. Se recomiendan al menos tres consultas posteriores al parto.
• La adolescente debe tener cuidado en los siguientes aspectos: el sangrado genital debe ser
escaso y no ser constante, en la vulva no debe haber desgarraduras, la piel no debe estar
pálida, la temperatura debe ser menor a los 38º C, el pulso debe estar entre los 80 y 110
por minuto y debe palparse fácilmente, la presión arterial debe ser mayor de 90/60 y menorde 140/90, la orina debe ser espontánea, alimentarse dentro de las primeras 8 horas, si está
amamantando procurar alimentarse bien y tomar por lo menos dos litros de líquidos enforma de jugos, leche, agua de frutas, atoles y tés, de preferencia agua natural potable.
• Las complicaciones que se pueden presentar durante las primeras 24 horas de iniciado el
puerperio son: sangrado permanente, náuseas o vómitos, palidez de la piel, dolor abdominal y fiebre, dolor intenso en algunas de las piernas. Durante la primera semana: fiebre,
hemorragia dolor en el abdomen, en pecho o piernas y grietas o signos de infección en lospezones. De la segunda a la sexta semana: grietas en el pezón o molestias en los senos.
• Es normal que se presenten los loquios (Sangrados vaginales que van cambiando de aspecto) y los entuertos (Cólicos no muy intensos), ambas situaciones deben desaparecer
en aproximadamente 2 semanas.
• Es altamente recomendable que la adolescente que está en el puerperio se asee diariamente la región vaginal con agua y jabón, incluyendo el recto. Si los loquios tienen mal
olor es necesario acudir con el personal de salud correspondiente.
• Para disminuir las molestias de los pechos congestionados se recomienda amamantar alrecién nacido siempre que lo desee (a libre demanda).
• Es necesario promover la lactancia materna exclusiva durante los primeros 6 meses del recién nacido y promover continuarla de manera complementaria hasta el segundo año de vida.

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49

3.1.5 Cuidados básicos del menor

OBJETIVO:

Identificar las principales acciones que es necesario considerar para la salud del infante.

Mensaje Clave:• La mamá y el papá adolescentes deben estar pendientes del esquema de vacunación desu hija/o.
• El Esquema de Vacunación Universal es: BCG, antituberculosa; VOP tipo Sabin, antipoliomielítica; DPT+HB+Hib, contra difteria, tos ferina, tétanos, hepatitis B e infecciones invasivas por Haemophilusinfluenzaetipo b; SRP, contra sarampión, rubéola y parotiditis; DPT,
contra la difteria, tos ferina y tétanos; y toxoide tetánico-diftérico (Td adulto y DT infantil).
• El Esquema Básico de Vacunación Universal debe completarse en los lactantes a los docemeses de edad. Cuando esto no es posible, se amplía el periodo de vacunación hasta loscuatro años con once meses de edad.
• Se ha demostrado que la lactancia materna proporciona todos los nutrimentos que elbebé necesita. Es un factor importante para reducir la incidencia de diarreas, infecciones
respiratorias, alergias y otras enfermedades en los niños menores de seis meses. No requiere de preparaciones específicas, está lista para cuando el bebé la pide y no ocasiona
gastos económicos adicionales. Y ayuda a la mujer a recuperar el tamaño normal de suútero, si se amamanta inmediatamente después del parto o cesárea.
• Las medidas que se pueden llevar a cabo para evitar las enfermedades diarreicas son:desinfectar el agua, practicar la lactancia materna exclusiva durante los primeros cuatroa seis meses de vida, mantener limpio el hogar, lavarse las manos antes de cada alimento,
cocinar de manera higiénica y deshacerse de las excretas de los niños con diarrea de manera correcta. Con estas medidas se logra reducir la incidencia de la diarrea y se reduce lamortalidad hasta en un 22%.24• Cuando se detecte la enfermedad diarreica en el menor, se deberán de administrar líquidos en forma de tés, agua de frutas, cocimiento de cereal y Vida Suero Oral y mantenerla alimentación que se acostumbra. Con estas acciones se evita la deshidratación y ladesnutrición.
• Es importante conocer los síntomas de la deshidratación para actuar en consecuencia, losmás relevantes son: sed, boca seca, decaimiento, ojos hundidos, llanto sin lágrimas, mollera hundida, orina escasa y oscura, la piel no regresa a su estado normal de manera rápida.

24

50

NOM-031-SSA2-2014.

MANUAL de ORIENTACIÓN-ACOMPAÑAMIENTO PARA LA PREVENCIÓN DEL SEGUNDO EMBARAZO EN ADOLESCENTES

• Una manera de prevenir la deshidratación es no suspendiendo la alimentación normal.
El menor no tendrá disposición para comer por lo que es necesario darle poco alimento
pero más veces.
• Las principales recomendaciones que es necesario darle a la mamá adolescente cuando
el menor presenta diarrea son: si está lactando, no suspender la lactancia materna, seguir
alimentando al menor, no suspender el alimento, debe saber que la diarrea tarda unos
cuantos días en quitarse, usar el suero oral.

MANUAL de ORIENTACIÓN-ACOMPAÑAMIENTO PARA LA PREVENCIÓN DEL SEGUNDO EMBARAZO EN ADOLESCENTES

51

3.1.6 Lactancia materna

OBJETIVO:

Sensibilizar a las mamás adolescentes en la importancia de la lactancia maternaen la salud de su hijos/as.
Mensaje Clave:• La Lactancia Materna es una oportunidad que se tiene para brindar confianza y proporcionar alimento al menor.
• La leche materna es un alimento completo que ayuda al crecimiento y desarrollo del menor durante los primeros seis meses de vida y debe ser el único alimento.
• Las unidades médicas deben ofrecer las condiciones para que las madres puedan practicar la lactancia materna exclusiva, excepto en casos médicamente justificados. Deberá
informarse diariamente a embarazadas y puérperas acerca de los beneficios de la lactancia materna exclusiva y los riesgos derivados del uso del biberón y leches industrializadas25.
• Durante el embarazo es cuando se debe dar la preparación para el amamantamiento y seinicia inmediatamente después de nacido el menor.
• Entre los beneficios más importantes que tiene la leche materna están: contribuye al crecimiento y desarrollo sano del menor, se fortalecen los lazos afectivos entre el menor y lamamá, durante los periodos de amamantamiento el menor siente confianza y seguridad,
protege al menos contra enfermedades como la diarrea, la tos, el catarro y las alergias, yfinalmente la leche contiene los nutrientes, vitaminas y líquidos necesarios para una adecuada nutrición del menor, la leche es de fácil digestión, está limpia, no está contaminada
pues no pasa por el medio ambiente, no representa un gasto para la mamá adolescente,
se encuentra lista y a la temperatura adecuada, el menor no requiere de otros líquidos oalimentos durante los primeros seis meses de vida.
• Cuando se amamanta al menor también se obtienen otros beneficios, los más relevantes son: se disminuye el sangrado posparto, existe una recuperación más acelerada delorganismo, se retrasa la menstruación, disminuye el riesgo de sufrir cáncer de mamá y dematriz, ayuda a regresar al peso anterior al embarazo, permite conocer más al menor porla cercanía, al no tener que preparar alimentos se cuenta con mayor tiempo para convivir
con el menor.
• Los periodos de alimentación se regulan aproximadamente al mes. Mientras más se amamante, mayor será la producción de leche.

2552

NOM-007-SSA2-2016.

MANUAL de ORIENTACIÓN-ACOMPAÑAMIENTO PARA LA PREVENCIÓN DEL SEGUNDO EMBARAZO EN ADOLESCENTES

3.1.7 Violencia de géneroOBJETIVO:

Reflexionar sobre los componentes más importantes de la violencia de género
para su adecuada prevención entre las y los adolescentes
Mensaje Clave:• La violencia de género es una violación a los derechos humanos, es un problema de salud
pública y no es solamente un asunto privado.
• La violencia no solo son golpes y gritos, existe una violencia estructural (institucional) y cultural que tiene que ver con aprendizajes históricos, sociales y culturales que se manifiestanen actitudes y creencias que dificultan el crecimiento y desarrollo individual o grupal.
• La violencia que va dirigida hacia las mujeres se le conoce como violencia de género y es
definida por la Organización de las Naciones Unidas como “Todo acto de violencia basado
en el género que resulta en un daño o sufrimiento físico, sexual, patrimonial, económico o
psicológico para la mujer, así como las amenazas de tales actos, la coacción o la privación
arbitraria de la libertad, tanto si se producen en la vida pública como en la vida privada” 26• La violencia de género es el resultado en mucho, de los aprendizajes sobre los comportamientos que se tienen socialmente como correctos en hombres y en mujeres.

26

NOM-046-SSA2-2005

MANUAL de ORIENTACIÓN-ACOMPAÑAMIENTO PARA LA PREVENCIÓN DEL SEGUNDO EMBARAZO EN ADOLESCENTES

53

• La violencia de género tiene implicaciones serias para la salud sexual y la salud reproductiva de las mujeres. Entre las consecuencias más frecuentes están: trastornos ginecológicos, complicaciones durante el embarazo, abortos espontáneos, enfermedad de inflamación pélvica, infecciones de transmisión sexual, VIH y sida.
• Dos manifestaciones de la violencia de género entre las y los adolescentes son la coacción reproductiva y el abuso sexual. Por ello es importante indagar el contexto de un
embarazo en menores de 15 años.
• Otras formas de violencia de género estructural están relacionadas con la imposibilidad
que tienen las adolescentes para acceder a los servicios de salud sexual y salud reproductiva, contar con información veraz y oportuna sobre los métodos anticonceptivos yen general sobre el ejercicio de la sexualidad.
• La violencia de género nunca debe ser visualizada como algo normal y natural.
• La violencia en la pareja puede incluir varios tipos de conductas abusivas; físicas, sexuales,psicológicas y/o económicas, este tipo de violencia se efectúa por la pareja (cualquier tipo
de relación o vínculo erótico-afectivo) actual o anterior y puede darse en una relación heterosexual u homosexual.
• Es importante identificar el círculo de la violencia para poder actuar en consecuencia. El
círculo del maltrato se caracteriza por pasar por varias etapas: la tensión, la agresión yla luna de miel. Cuando se detecta la violencia es importante que el personal capacitado
pueda orientar y referir a las mujeres a servicios especializados que les permitan romper
con el círculo de la violencia.
• En el artículo 4º. de nuestra Constitución queda claramente establecido que el hombre yla mujer son iguales ante la ley.27• En México existe la Norma Oficial Mexicana NOM-046-SSA2-2005, Prestación de servicios de salud, Criterios para la atención médica de la violencia familiar. Esta Norma es lareferencia para prevenir, detectar, dar atención médica y de orientación a las usuarias deservicios de salud en general.
• A nivel internacional existen varios acuerdos y acciones que están en contra de la violencia degénero, algunos de ellos son: Convención para la eliminación de todas las formas de discriminación contra la mujer, Convención sobre los Derechos del Niño, Conferencia Mundial de Derechos Humanos, Declaración sobre la eliminación de la violencia contra la mujer, Convención
Interamericana para prevenir, sancionar y erradicar la violencia contra la mujer, Conferencia Internacional sobre Población y Desarrollo, Cumbre Mundial sobre Desarrollo, Cuarta Conferencia
Mundial sobre la Mujer.28

27
28

54

Artículo 4º. Constitución Política de los Estados Unidos Mexicanos.
Mexfam-IPPF. Guía de capacitación. Detección, orientación y referencia en violencia basada en género con énfasis en
violencia en la pareja.

MANUAL de ORIENTACIÓN-ACOMPAÑAMIENTO PARA LA PREVENCIÓN DEL SEGUNDO EMBARAZO EN ADOLESCENTES

• Siempre será necesario referir a la persona que vive violencia con personal o instituciones especializadas, para lo cual habrá que discutir sobre los servicios disponibles en su
comunidad, generar un directorio de servicios y buscar una vinculación directa con estas
instituciones. Buscar redes informales de apoyo (sociales y familiares) y de ser posible,
monitorear y dar seguimiento a las referencias a los servicios de atención a la violencia.

3.1.8 Cáncer cérvico-uterino29.

OBJETIVO:

Identificar las principales medidas de prevención del cáncer del cuello del útero.

Mensaje Clave:• El cáncer del cuello del útero es prevenible en la medida en que se puede descubrir atiempo. Es la primera causa de mortalidad entre las mujeres de 25 años y más.
• El cáncer del cuello del útero es curable si se detecta a tiempo a través del Papanicolaou.
• Dentro de los factores de riesgo del cáncer del cuello del útero están:»» Ser mayores de 25 años.
»» Inicio temprano de relaciones sexuales (antes de los 19 años).
»» Promiscuidad de la pareja.
»» Multiparidad (más de cuatro partos).
»» Embarazo temprano (antes de los 18 años).
»» Infección cervical por virus del papiloma humano.
»» Antecedentes de enfermedades de transmisión sexual.
»» Tabaquismo.
»» Deficiencia de folatos y vitaminas A, C y E.
»» Nunca haberse practicado estudio citológico.
• El cáncer del cuello del útero generalmente no produce molestias por ello es tan importante promover la realización del examen de Papanicolaou como un método para laprevención y detección.
• El Papanicolaou es un procedimiento sencillo que consiste en el raspado directo a travésde un espejo vaginal de células del cuello de la matriz. Se realiza en el consultorio médico
y la muestra se manda a analizar.

29

Basado principalmente en la NOM-014-SSA2-1994.

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55

• El Papanicolaou se lo deben de realizar una vez al año las mujeres que ya haya tenido vidasexual, sientan dolor al tener relaciones sexuales, sangren de manera abundante durante
la menstruación o después de la menopausia, tengan sangrado después de las relaciones
sexuales sin motivo aparente y tengan flujos vaginales frecuentes.
• El cáncer del cuello del útero se puede prevenir:»» Usando de manera correcta y consistente el condón.
»» Acudiendo a consulta médica por lo menos una vez al año y cuando se detecten flujos
anormales o se sospeche que se tiene alguna infección genital.
• Uno de los principales causantes del cáncer del cuello del útero es la infección producida
por el virus del papiloma humano. El virus se transmite a través del contacto sexual sin
protección.
• La información al hombre es necesaria por su participación en los factores de riesgo de laenfermedad; así como, en impulsar a su pareja para que se realice la detección.

3.1.9 Plan de vida y toma de decisiones.

OBJETIVO:

Reconocer la importancia de la construcción de un plan de vida entre las adolescentes que les ayude a tomar decisiones asertivas.
Mensaje Clave:• El planteamiento de un proyecto de vida, involucra aquellos objetivos o ideas que se pueden plantear en distintas áreas de la vida (profesional, afectiva, social, material, física y/osexual); con la intención de favorecer el desarrollo de una persona.
• Para que tomen las mejores decisiones que les ayude a construir su plan de vida es necesario dotarles de información, conocer sus circunstancias, intereses y sobre todo creer yestar convencido/a de que pueden tomar decisiones por sí mismas y son capaces de darle
un rumbo a su vida.
• Si bien el proyecto de vida representa una proyección, éste puede encontrarse condicionado por el entorno social, familiar y por las propias características del(de la) adolescente.
• Existe varias estrategias para apoyar a las y los adolescentes a construir su plan de vida, el enfoque de habilidades para la vida elaborado por la Organización Panamericana de la Salud,puede contribuir a partir de considerar ciertas habilidades como aptitudes necesarias parael desarrollo humano. Las habilidades para la vida se clasifican en: 1) habilidades sociales einterpersonales, 2) habilidades cognitivas, y 3) habilidades para manejar emociones.

56

MANUAL de ORIENTACIÓN-ACOMPAÑAMIENTO PARA LA PREVENCIÓN DEL SEGUNDO EMBARAZO EN ADOLESCENTES

MANUAL de ORIENTACIÓN-ACOMPAÑAMIENTO PARA LA PREVENCIÓN DEL SEGUNDO EMBARAZO EN ADOLESCENTES

57

• Entre las habilidades sociales e interpersonales se encuentran las habilidades de comunicación, de negociación/rechazo, responsabilidad, autocontrol y empatía.
• En las habilidades cognitivas están la toma de decisiones, el pensamiento crítico y la autoevaluación.
• Por su parte en las habilidades para manejar las emociones, están el manejo del estrés, control de los sentimientos incluyendo la ira y la habilidad para aumentar el control interno.
• Estas habilidades se pueden articular con la construcción del proyecto de vida en la medida en que este último contiene lo que se quiere ser y hacer en los diferentes periodos dela vida y las posibilidades de lograrlo. Con la construcción del proyecto de vida, se logra
trabajar en lo individual y también en lo social.
• El enfoque de habilidades para la vida aplicado a programas de salud sexual y salud reproductiva han demostrado que contribuyen a prevenir conductas sexuales de alto riesgo30.
• El establecimiento de un proyecto de vida es tan importante que funge como un elemento rector en la estructura de la personalidad.
• Con la adolescente es importante que se construya el proyecto de vida a partir de considerar las posibilidades reales de acuerdo a sus circunstancias y necesidades.
• Un proyecto de vida está compuesto por los siguientes aspectos:»» Determinar prioridades-- Qué se está haciendo ahora-- Qué se quiere hacer en el futuro.
-- Reflexionar sobre esto que se hace y si se quiere seguir así.
-- Escribir las prioridades-- Qué se necesita para ser esa persona que se quiere ser»» Creando las metas-- Qué metas se desean cumplir en la vida.
-- Definir algunas metas específicas con fechas para cumplirse.
-- Determinar cómo se cumplirán esas metas.
»» Escribir el plan.
-- Pasos a seguir para cumplir las metas.
-- Revisar el plan.
-- Modificarlo si es necesario.
• Dentro del proyecto de vida se deberán incluir los aspectos sobre el ejercicio de la sexualidad y el comportamiento reproductivo. Algunos de los asuntos que será necesario explorar
y definir con la adolescente son:

30

58

OMS, Habilidades para la vida. p. 59.

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»»
»»
»»
»»
»»
»»
»»
»»

Escenarios actuales de su vida y posibles escenarios futuros
Formación de pareja
Maternidad satisfecha
Construcción familiar
Perspectiva escolar
Perspectiva laboral
Actividades sociales
Uso de métodos anticonceptivos• Es necesario verificar que en el proyecto de vida de la adolescente estén presentes loselementos más importantes que se desea existan en su vida. Es un esbozo de cómo sequiere vivir, con qué y con quién.
• El Proyecto de Vida es productivo, si constituye un canal para la autoexpresión personalverdadera y la revelación de su sentido social, es una puerta abierta al mundo, un mediode realización en él y de construcción de la vida propia, tomando en cuenta quién es y las
opciones que le presenta la sociedad (D´Angelo O. 1989).

MANUAL de ORIENTACIÓN-ACOMPAÑAMIENTO PARA LA PREVENCIÓN DEL SEGUNDO EMBARAZO EN ADOLESCENTES

59

61

Instituciones
y redes sociales
de apoyoUn elemento sustantivo que se ha mencionando en el contexto de la orientación-acompañamiento se refiere a generar mecanismos de vinculación con dependencias gubernamentales,
programas de desarrollo social, instituciones y organizaciones sociales locales que ofrecen distintos tipos de servicios, con el objetivo de facilitar a las adolescentes la continuación de su desarrollo y plan de vida. Aunado a ello, se requiere del fortalecimiento de sus redes sociales como
una fuente de apoyo que contribuya a la prevención de embarazos no planeados.
Acciones realizadas para vincularse con instituciones de apoyo:
1. Elaborar una lista de instituciones, de acuerdo a las necesidades de las adolescentes, quese considere podrían favorecer el desarrollo de las mismas y brindarles la atención correspondiente. Algunos de los servicios requeridos son: servicios de salud y educativos,
nutrición, atención psicológica y legal, bolsa de trabajo, programas de capacitación, entre
otros.
2. Buscar enlaces específicos que faciliten el contacto y la confianza con los responsables delas instituciones.
3. Establecer citas con las instituciones o dependencias, entregar oficios de presentación yconversar sobre los objetivos y los alcances de la vinculación e invitarlas a sumarse. Así, seda formalidad y credibilidad de las acciones a realizar.
4. Conforme se da acompañamiento a las adolescentes se detectan nuevas necesidades
y es necesario establecer contacto con otras instituciones de apoyo que inicialmente no
estaban consideradas.

62

MANUAL de ORIENTACIÓN-ACOMPAÑAMIENTO PARA LA PREVENCIÓN DEL SEGUNDO EMBARAZO EN ADOLESCENTES

5. Se recomienda realizar una serie de reuniones con dichas instituciones para, además deinvitarlos a sumarse y que compartan la información sobre las actividades o servicios que
brindan a la comunidad, se les presenten los avances de las acciones y logros de trabajo
con las adolescentes. En estas reuniones se busca sensibilizar a las instituciones aliadas
sobre la necesidad de continuar brindando el apoyo a las madres adolescentes a través delos programas o acciones que cada una lleva a cabo.
6. En muchas ocasiones las reuniones también contribuyen a que dichas instituciones, organizaciones y/o dependencias se conozcan e intercambien experiencias, incluso que
trabajen en conjunto para un objetivo en común, aprovechando las diferentes fortalezas.
7. Las redes sociales de apoyo son el grupo de personas con las que se mantiene un contacto frecuente y un vínculo social cercano. Este grupo de personas son emocionalmentesignificativas y quienes pueden brindar su ayuda, tanto de tipo material como emocional;
según el contexto de cada adolescente, pueden ser: la familia, los amigos, profesores, vecinos, compañeros de trabajo, etc. Son muy importantes tanto en la vida diaria como en
situaciones de crisis por la ayuda que pueden proporcionar al buscar soluciones, abrir nuevas posibilidades y disminuir la vulnerabilidad de la adolescente ante diversos problemas(físicos, económicos y emocionales). Por ello, es necesario que las mamás adolescentes identifiquen a quiénes forman parte de su red principal; así, les resultará más sencillo
acudir a las personas indicadas en el momento en que se presente una situación que nopuedan afrontar aisladamente.

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63

Mapa mental del libro
Propósito

Definición

Principios

Recursoproceso/herramienta

 arantizar los derechos de laGmamá adolescenteAyudaasesoría/orientación/apoyo
emocional/acompañamiento/
facilitar el acceso a servicios/
fortalecer redes de apoyo
Trabajo conjunto
comunicación dialógica
interpersonal directa,
identificación de necesidades
y de factores protectoresF avorecer los procesos deempoderamiento de las mujeres
adolescentes a través delaprendizaje e independencia
para la toma de nuevas
decisiones.
Mejorar la calidad de vida
Cuidado y mejora de la salud

Características

Imparcialidad
Privacidad

C larificar dudas
Disminuir temores

Veracidad
Confidencialidad

 espejar mitosDIdentificar necesidades

Voluntariedad
RespetoA yudar a la toma de decisiones a
través de compartir información
clara y veraz

Independencia
Compromiso y confianzaF avorecer la vinculación con
instituciones, programas dedesarrollo social y otras redes
de apoyoTrabajo integral
social/cultural/emocional

Estrategias

Toma de decisiones
orientadas al cuidado de la salud,a la construcción de un proyecto
de vida y por lo tanto a mejorar su
desarrollo y calidad de vida

Escucha activa
E s una técnica decomunicación que
consiste en escuchar con
toda la atención posible
lo que está diciendo ylo que está haciendo laadolescente. Permite
explorar de manera
abierta y franca sus ideas
y sentimientos, lo quelleva a crear un ambientede confianza para iniciar
un proceso de empatía
entre los involucrados.
A l escuchar activamente
se pone en práctica la
aceptación de lo que seestá oyendo sin juzgar
y se ayuda a clarificar
las ideas y sentimientos
que expresa la mamáadolescente.
En esta técnica ellenguaje corporal indica
empatía, es decir, es
mostrar interés porlas necesidades de lamujer adolescente, sin
decírselo.
E s necesario utilizar
el silencio para abrir lacomunicación.

64

para la prevencióndel embarazo no deseado
y/o no planeado
Resumir y acordar
Preguntar
significativamenteE s formular preguntas
que ayuden a identificar
las necesidades de apoyo
y de información de lamujer adolescente para
acompañarla en la toma dedecisiones.
En función de laspreguntas podemos:· Aclarar la información
obtenida.
· Animar a la adolescentea expresar lo que piensa
y siente.
· C onocer sus necesidades
de información y de apoyo.
· Profundizar en algún
aspecto relevante.
 Se recomienda evitar
preguntas que lleven a
responder con un sí o un no.

ParafrasearE l parafrasear tiene la
finalidad de clarificarlo que la adolescenteestá diciendo yconsiste en repetir demanera resumida ycon otras palabras loque está expresando.
Implica hacer una
interpretación de la
información por lo que
resulta fundamental
esta técnica paralograr el objetivode la OrientaciónAcompañamiento.

Identificar y reflejar
sentimientos
C onsiste en ayudar ala adolescente a que
identifique/clarifique sus
sentimientos a travésde devolverle con sus
propias palabras lo queestá expresando. Implica
avalar y reconocer lasemociones que estánpresentes en el momentode la OrientaciónAcompañamiento. Esta
técnica contribuye aque la adolescente seencuentre en las mejores
condiciones emocionales
para tomar decisiones
asertivas.

C omo su nombre lo
dice, es el momento
final de la OrientaciónAcompañamiento, enel que se debe realizar
un resumen/síntesis delos aspectos relevantes
conversados. Además,
es nuevamente retomar
ideas y sentimientos que laadolescente ha expresado,
repetirlos y finalmente
buscar de manera conjunta
alternativas de acción/
solución, según sea
el caso. Es importanteconsiderar que el acordar
no necesariamente habla
de que la adolescente deba
tomar en ese momento
una decisión, ya que
generalmente se requieren
varios acompañamientos
para lograr la orientación
y el apoyo que la mamáadolescente está esperando.

Competencias básicas
Conocimientos
Temas básicos relacionados
con la salud sexual
y reproductiva para que
pueda proporcionar
la información necesaria
y oriente a tomar la mejor
decisión.
Temas relacionados con ladiversidad de aspectos que
se consideran enla OrientaciónAcompañamiento.
Construcción de Proyecto
de vidaCreencias y mitos alrededor
de los temas relacionados
con la salud sexual y
reproductiva.
Contextos socioculturales.
Construcción de redessociales de apoyo.
Conocer las diferentes
instituciones y/oprogramas de desarrollosocial disponibles en las
comunidades en las que seatienda a las adolescentes.

Habilidades
Comunicar sobre
el valor de la salud sexual
y reproductiva.
Contextualizar a la salud
sexual y reproductiva en
el marco de los derechos
humanos ayuda a darlevalor; la mujer adolescentedebe tener claro que tiene
derecho a la salud sexual y
reproductiva y reconocerlocomo algofundamental en su vida.
Habilidades relacionadas
con la puesta en práctica
de las técnicas
en la OrientaciónAcompañamiento.
Establecer un ambiente
cálido y de confianza.
Transmitir de manera
clara, veraz y entendible lainformación con fundamento
en el conocimiento científico,sobre temas relacionados conla salud sexual
y reproductiva.

Actitudes
Empatía, que estárelacionada con la capacidad
que se debe de tenerpara entender a la mamáadolescente a travésde ponerse en su lugar.
Respeto a la capacidad de lamujer para tomar sus propias
decisiones.
Ser flexible para identificar
los propios valores yactitudes y separarlos de losde las usuarias
Capacidad de ser abierto
y libre de prejuicios.
Honestidad relacionada con la
importancia de no minimizarla situación de la adolescente.
Respetar lasparticularidades.
Congruencia para orientar
a la mujer adolescente desdela credibilidad.

Reconocer que existendiferentes contextos y que
las necesidades son diversas
según dichos contextos.

65

Bibliografía
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2. Comité Promotor de la Cartilla de Derechos Sexuales de Adolescentes y Jóvenes. (2016).
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la Población y el Desarrollo. El Cairo. USA: New York11. Organización de las Naciones Unidas. (1995). Informe de la Cuarta Conferencia Mundial sobre la Mujer. Beijing. USA: New York12. Organización de las Naciones Unidas. (2012). Informe anual del Alto Comisionado de las Naciones Unidas para los Derechos Humanos e informes de la Oficina del Alto Comisionado ydel Secretario General. USA: Nueva York.
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66

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No. 244. Febrero 2016.
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380. Marzo 2015.
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Una necesidad social. Revista cubana de psicología No. 3. Cuba
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NOM-031-SSA2-2014, DOF: 25-11-2015. México: Gobierno Federal.
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MANUAL de ORIENTACIÓN-ACOMPAÑAMIENTO PARA LA PREVENCIÓN DEL SEGUNDO EMBARAZO EN ADOLESCENTES

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Reencontrándome: Modelo de investigación-acción en salud reproductiva
y calidad de vida de mamás adolescentes que viven en condiciones de vulnerabilidad,
desde y con ellas para el aplazamiento del segundo hijo .
Implementación piloto en Tamaulipas
Manual de Orientación-acompañamientopara la prevención del segundo embarazo en adolescentes.

se termino de imprimir en el mes de noviembre de 2016
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