平成 29 年度 病院情報の公表の集計条件等について
１．目的
病院情報の公開について、以下の通り目的を設定する。
医療機関の DPC データの質の向上



医療機関の DPC データの分析力と説明力の向上

２．集計項目
１）年齢階級別退院患者数
２）診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位 5 位まで）
３）初発の５大癌の UICC 病期分類別ならびに再発患者数
４）成人市中肺炎の重症度別患者数等
５）脳梗塞の ICD10 別患者数等
６）診療科別主要手術別患者数等（診療科別患者数上位 5 位まで）
７）その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
３．集計条件および集計方法《共通項目》


使用するデータ


様式１



様式４



D ファイル

集計条件


様式１


平成 28 年 4 月 1 日から平成 29 年 3 月 31 日までの退院患者であり、一般病棟に 1 回以上入院した患者



入院した後 24 時間以内に死亡した患者又は生後 1 週間以内に死亡した新生児は集計対象外



臓器移植（
『厚生労働大臣が指定する病院の病棟における療養に要する費用の額の算定方法の一部を改正する件（平成 28 年厚生労働省告示第 73 号）』に規定）は集計対象外。

様式４


医科レセプトのみもしくは歯科レセプトありの患者
1 / 26

集計方法
単に数値を示すだけでなく、「医療機関のホームページの内容の適切なあり方に関する指針（医療機関ホームページガイドライン）について（依頼）」（平成 24 年 9 月 28 日
付け医政発 0928 第１号厚生労働省医政局長通知。以下「医療機関ホームページガイドライン」という。
）に定められた範囲内で特性等について必要にして十分な解説を行う。
医療機関ホームページガイドラインは下記ウェブサイトにて入手可能であるので適宜参照されたい。
http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/kokokukisei/


患者数


親様式のみを用いてカウントした患者数とする
統括診療情報番号が「0」で、様式 1 の病棟に関するフラグにおいて、「調査対象となる一般病棟への入院の有無」が「1」のレコードを 1 患者としてカウント。
（統括診療情報番号が A および B のレコードは除外）※（７）は例外とし、子様式がある場合は子様式を用いて集計を行うこと（個別項目参照）

10 未満の数値の場合は、－(ハイフン)を記入。
例えば、「２）診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位 5 位まで）」において、患者数が 10 未満の場合は、「患者数」にはハイフンを入力し、「平均在院日数（全国）」以外の項目にも、同様にハイフンを入力する。

在院日数


在院日数は、親様式の様式 1 開始日から様式 1 終了日までの日数とする
平成 28 年 4 月 1 日に入院し、平成 28 年 4 月 2 日に退院した患者の在院日数は 2 日である。

《個別項目》
１）年齢階級別退院患者数


一般病棟の年齢階級別(10 歳刻み)の患者数を示す。

年齢は、親様式における様式 1 開始日時点とする。

年齢階級は９０歳以上を１つの階級として設定する。

2 / 26

２）診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位 5 位まで）
各診療科別に患者数の多い DPC14 桁分類について DPC コード、名称、患者数、自院の平均在院日数、全国の平均在院日数、転院率、平均年齢、患者用パス（任意）、解説を示す。
D ファイルの「D5 データ区分」が「93」であるレコードにおける「D29 分類番号」を DPC コードとして用い、様式 1 と D ファイルを結合して集計する。D ファイルにおいて、1 患者で複数の DPC コードがある場合は、D ファイルの DPC コード（D29分類番号）から直近のものを採用する。



自院ホームページに掲載する際の診療科名は、現在、医療法施行規則令（昭和 23年政令第 326 号）第３条の２第１項の規定に基づき広告することができる診療科名を使用する。

一般病棟の中における転科においては、主たる診療科は医療資源を最も投入した傷病の担当医が所属する科で集計。



同じ疾患に対し複数科で診療を行った場合も、様式 1 に登録されている診療科（医療資源を最も投入した傷病の診療を担当した医師の所属する診療科）で集計。
※医療法に基づいて標榜している診療科名を採用するため、様式 1 に登録されている診療科で集計した後に変換が必要。公開する時は必ず標榜している診療科名を表示し、変換元の様式１診療科コード（複数診療科を合算する場合は半角セミコロン”;”で区切って列記）を、表示されない形式で公開ページに埋め込む。
（公開ページへの記述方法は別紙参照。
）
例）× 肛門科 210 → ○肛門外科 210

平成 28 年度の DPC コード別の平均在院日数（全国値）は、現時点では公表されていないため、平均在院日数の全国値が記載された Excel ファイルの数値（後日公表）を使用する。

「転院」については、退院先が「4 他の病院・診療所への転院」とし、転院患者数／全退院数を転院率とする。

各 DPC コードに対する名称に関しては、DPC 分類における名称に限らず、原則として患者や住民に分かりやすい名称を付けてよい。



患者用パスを公開したい場合は、リンクを設けることも可能。リンクを設けない場
合、表中の当該欄は空欄とする。

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３）初発の 5 大癌のUICC病期分類別ならびに再発患者数


5 大癌について初発患者は UICC の TNM から示される病期分類による患者数を、再発患者（再発部位によらない）は期間内の患者数とする。



患者数は延患者数とする。


例えば一連の治療期間に入退院を繰り返すなどを行った場合は、同一患者に入退院を繰り返した回数分をかけた延患者とする。

様式 1 の項目「がん患者/初発・再発」が 0（初発）かつ医療資源を最も投入した
傷病名に対する ICD10 が、胃癌の場合は C16$、大腸癌の場合は C18$・C19・C20、乳癌の場合は C50$、肺癌の場合は C34$、肝癌の場合は C22$における各患者数をカウントする。
（注：治療前に得られた TNM 分類情報と医療資源を最も投入した傷病名が必ずしも紐づかない場合もある。）

がん患者/初発・再発

病名に対する ICD10

胃癌

C16$

大腸癌

C18$・C19・C20

乳癌



医療資源を最も投入した傷0（初発）

C50$

肺癌

C34$

肝癌

C22$

参考資料の UICC TNM 分類の病期（Stage)マトリクスを参考にし、5 大癌の StageⅠからⅣの患者数を入力。



各癌それぞれについて、Stage の判定（UICC 病期分類及びに癌取扱い規約）に使用した版数を入力。同癌のうち複数の版数が混在する場合は、カンマ区切りを用いて列記すること。



大腸癌と肝癌については、様式 1 の「癌取扱い規約に基づくがんの Stage 分類」を利用しても構わない。その際、UICC 病期分類か「癌取り扱い規約」がわかるよう病期分類列に、UICC 病期分類の場合「1」を、「癌取り扱い規約」の場合「2」を入力のこと。

TNM 分類が不正確等で病期（stage）が不明な場合は、「不明」としてカウントする。

Stage が「0」のものは集計対象外とする。

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４）成人市中肺炎の重症度別患者数等


成人の市中肺炎（平成 28 年度様式１の「肺炎の重症度分類」の７桁目＝5 に相当）につき、重症度別に患者数、平均在院日数、平均年齢を示す。

入院の契機となった傷病名および医療資源を最も投入した傷病名に対する ICD10
コードが J13～J18$ で始まるものに限定する。

重症度分類は、A-DROP スコアを用い、軽症～超重症の４段階で表記する。重症度
分類の各因子が一つでも不明な場合は「不明」と分類する。重症度の計算には年齢・性別因子を考慮すること。

Age（年齢）男性 70 歳以上、女性 75 歳以上

Dehydration（脱水）BUN 21mg/dL 以上または脱水あり

Respiration

SpO2<=90%（PaO2 60Torr 以下）

Orientation（意識障害）

意識障害ありPressure（収縮期血圧）

収縮期血圧 90 mmHg 以下※5 点満点で、1 項目該当すれば 1 点、2 項目該当すれば 2 点。
軽症：0 点の場合。
中等症：1～2 点の場合。
重症：3 点の場合。
超重症：4～5 点の場合。ただし、ショックがあれば 1 項目のみでも超重症とする。
不明：重症度分類の各因子が 1 つでも不明な場合。
５）脳梗塞のICD10 別患者数

脳梗塞の病型別の患者数、平均在院日数、平均年齢、転院率を示す。



医療資源を最も投入した傷病の ICD10（G45$,G46$,I63$,I65$,I66$,I675,I679）別に集計する。



発症日から「3 日以内」「その他」に分けた数値を記載する。発症日から「3 日以内」「その他」に分けて 10 未満になることが多い場合、分けずに合計した数値を記載する。
「3 日以内」「その他」とその「合計値」を記載する場合、10 未満の数値が推計できないよう注意すること。

「転院」については、退院先が「4 他の病院・診療所への転院」とし、転院患者数／全退院数を転院率とする。

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６）診療科別主要手術別患者数等（診療科別症例数上位 5 位まで）


同一手術において複数の手術手技を行った場合、主たるもののみカウントする。具体的には、平成 28 年度「DPC 導入の影響評価に係る調査」実施説明資料で「入院中に複数の手術を行った場合は、「連番」を利用して複数行に記入をする。その際は主たる手術（又は点数の最も高い手術）を連番 1 に入力する」と記載されているとおり、連番 1 の手術をカウントする。複数の診療科に転科している患者がそれぞれの科で手術を行った場合術前日数は、様式 1 にある「医療資源を最も投入した傷病名」の診療科として、主たる手術のみをカウントする。



診療科別に手術件数の多い順に５術式について、患者数、術前日数、術後日数、転院率、平均年齢及び患者用パス（任意）を示す。



輸血関連（K920$）は除外。



創傷処理、皮膚切開術、非観血的整復術、徒手整復術、軽微な手術（下表を参照）、およびすべての加算は除外。



術前日数は様式 1 開始日から主たる手術の手術日まで(手術日当日は含まない)の日数、術後日数は主たる手術の手術日から(手術日当日は含まない)様式 1 終了日まで。

「転院」については、退院先が「4 他の病院・診療所への転院」とし、転院患者数／全退院数を転院率とする。
診療科名は「２）診断群分類別患者数等（診療科別患者数上位 5 位まで）」と同様の取扱いとする。

【軽微な手術リスト】
K コード

診療行為名称K0001

創傷処理（筋肉、臓器に達するもの（長径５cm 未満））K0002

創傷処理（筋肉、臓器に達するもの（長径５cm 以上 10cm 未満））K0003

創傷処理（筋肉、臓器に達するもの（長径 10cm 以上））

K0004

創傷処理（筋肉、臓器に達しないもの（長径５cm 未満））K0005

創傷処理（筋肉、臓器に達しないもの（長径５cm 以上 10cm 未満）
）

K0006

創傷処理（筋肉、臓器に達しないもの（長径 10cm 以上））

K000-21

小児創傷処理（６歳未満）（筋肉、臓器に達するもの（長径 2.5cm 未満））K000-22

小児創傷処理（６歳未満）（筋肉、臓器に達するもの（長径 2.5cm 以上５cm 未満））K000-23

小児創傷処理（６歳未満）（筋肉、臓器に達するもの（長径５cm 以上 10cm 未満））

K000-24

小児創傷処理（６歳未満）（筋肉、臓器に達するもの（長径 10cm 以上））

K000-25

小児創傷処理（６歳未満）（筋肉、臓器に達しないもの（長径 2.5cm 未満））

6 / 26

K000-26

小児創傷処理（６歳未満）（筋肉、臓器に達しないもの（長径 2.5cm 以上５cm 未満））K000-27

小児創傷処理（６歳未満）（筋肉、臓器に達しないもの（長径５cm 以上 10cm 未満））

K000-28

小児創傷処理（６歳未満）（筋肉、臓器に達しないもの（長径 10cm 以上）
）

K0011

皮膚切開術（長径 10cm 未満）

K0012

皮膚切開術（長径 10cm 以上 20cm 未満）

K0013

皮膚切開術（長径 20cm 以上）

K0441

骨折非観血的整復術（肩甲骨、上腕、大腿）K0442

骨折非観血的整復術（前腕、下腿）K0443

骨折非観血的整復術（鎖骨、膝蓋骨、手、足その他 ）K0611

関節脱臼非観血的整復術（肩、股、膝）K0612

関節脱臼非観血的整復術（胸鎖、肘、手、足）

K0613

関節脱臼非観血的整復術（肩鎖、指（手、足）、小児肘内障）

K0621

先天性股関節脱臼非観血的整復術（両側）（リーメンビューゲル法）

K0622

先天性股関節脱臼非観血的整復術（両側）
（その他）

K117

脊椎脱臼非観血的整復術

K117-2

頸椎非観血的整復術

K117-3

椎間板ヘルニア徒手整復術

K121

骨盤骨折非観血的整復術

K333-3

鼻骨骨折徒手整復術

K428

下顎骨折非観血的整復術

K430

顎関節脱臼非観血的整復術

K432

上顎骨折非観血的整復術

７）その他（DIC、敗血症、その他の真菌症および手術・術後の合併症の発生率）
「DIC 発生率の症例数」を算出する場合は、子様式がある場合は子様式を用いて症例数をカウント。具体的には、様式 1 の病棟に関するフラグにおいて、「調査対象となる一般病棟への入院の有無」が「1」、かつ「調査対象となる精神病棟への入院の有無」が「0」、かつ「調査対象となるその他の病棟への入院の有無」が「0」のレコードを 1 症例としてカウント。

様式 1 の精度向上を図るために、個々の様式 1（子様式がある場合は子様式）の医療資源を最も投入した傷病名が播種性血管内凝固症候群(DPC6 桁 130100)、敗血症(DPC6 桁 180010)、その他の真菌感染症(DPC6 桁 180035)、手術・処置等の合併症(DPC6桁 180040)について、入院の契機となった傷病名(DPC6 桁レベル)の同一性の有無を区別して症例数をカウントする。同一性の有無とは、上記４つの医療資源を最も投入した傷病名の症例(DPC6 桁レベル)について、様式 1 の入院の契機となった傷病
7 / 26

名に対する ICD10 コードが、下記表の医療資源を最も投入した傷病名に対応する
ICD10 コードに該当している場合は「同一」とする。同一性の有無を区別した各症例数（個々の様式 1 ベース）の、全退院患者数に対する発生率を示す。


手術・処置等の合併症についても、誤解を与えないようその内訳を説明に記す。なお、ここでの内訳とは、「ICD の分類名」ではなく「臨床病名」としてもよい。
（「ICDの分類名」および「臨床病名」については、平成 29 年度「DPC 導入の影響評価に係る調査」実施説明資料 117 頁【傷病名付与と ICD コーディングの留意点】を参照のこと）

8 / 26

医療資源を最も投入した傷病名対応する ICD10 コード

播種性血管内凝固症候群(DPC6 桁 130100)

D65

敗血症(DPC6 桁 180010)

A021

A327 A391 A392 A393

A394 A395

A398

A399 A40$ A41$ B007

B250 B252

B376

B377 B387 B393 B407

B417 B427

B447

B464

A43$

A44$ B35$ B36$ B370

B372 B373

B374

B378 B379 B380

B381

B382 B383

B388

B389 B390 B391 B392

B394 B395

B399

B400 B401 B402 B403

B408 B409

B410

B418 B419 B420 B421

B428 B429

B430

B432 B438 B439 B448

B449 B451

B452

B453 B457 B458 B459

B460 B461

B462

B463 B465 B468 B469

B47$ B48$ B49

その他の真菌感染症(DPC6 桁 180035)

手術・処置等の合併症(DPC6 桁 180040)

T80$ T81$ T820 T822 T823 T824 T825 T826
T827 T828 T829 T83$ T84$ T85$ T87$ T880
T881 T882 T883 T884 T885 T886 T888 T889

４．公表ページの作成手順
別紙を参照のこと。
５．関係法令医療機関のホームページに、集計項目の結果を「病院情報の公表」として公開するにあたっては、医療機関ホームページガイドラインを遵守すること。
また、医療機関ホームページガイドラインを遵守していることを明らかにするため、公表ページにおいて、医療機関ホームページガイドライン等の関連資料が掲載されている厚生労働省ホームページ「医療法における病院等の広告規制について」
http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/iryou/kokokukisei/
をリンク先として示し、当該ガイドライン等を遵守している旨を示すこと。

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【参考資料】癌取扱い規約に基づくがんの Stage 分類について（出典：平成 28 年度「DPC 導入の影響評価に係る調査」実施説明資料より抜粋）
取扱い規約

版

部位Stage 分類

大腸癌取扱い規約

7

結腸・直腸0Ⅰ
ⅡⅢNOS
ⅢaⅢb
Ⅳ

肛門管0Ⅰ
ⅡⅢNOS
ⅢaⅢb
Ⅳ

原発性肝癌取扱い規約

5肝細胞癌

Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
ⅣNOS
ⅣA
ⅣB

肝内胆管癌

Ⅰ
Ⅱ
Ⅲ
ⅣNOS
ⅣA
ⅣB

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【参考資料】UICC TNM 分類の病期（Stage）について（出典：「国立がん研究センターがん情報サービス 『がん登録・統計』」 院内がん登録実務者のためのマニュアル 部位別テキスト 胃・大腸・肝・肺・乳腺より抜粋：
http://ganjoho.jp/reg_stat/can_reg/hospital/info/doc/manual.html）①胃癌

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表

UICC TNM 分類【第 7 版】病期(Stage)のマトリクス《胃》

12 / 26

②大腸癌

13 / 26

14 / 26

表

UICC TNM 分類【第 7 版】病期(Stage)のマトリクス《結腸および直腸》

15 / 26

③乳癌

16 / 26

17 / 26

表

UICC TNM 分類【第 7 版】病期(Stage)のマトリクス《乳房》

18 / 26④肺癌

19 / 26

20 / 26

表

UICC TNM 分類【第 7 版】病期(Stage)のマトリクス《肺》

21 / 26

⑤肝癌《肝細胞癌》

22 / 26

23 / 26

表

UICC TNM 分類【第 7 版】病期(Stage)のマトリクス《肝細胞癌》《肝内胆管癌》

24 / 26

25 / 26

表UICC TNM 分類【第 7 版】病期(Stage)のマトリクス《肝内胆管癌》

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