るーむ

シリーズ４

タイムマシン

ばならないと思うようになった。

そんな折、故大柴教授から「君は今何か勉強したい事がありますか」と聞かれたので、即座に消化管病理について学びたいと答えた。それなら良い所があると言って東京都立駒込病院 病理科の故望月孝則部長を紹介され、１９７９年から２年間、病理科医員として同院で働かせてもらった。消化管病の手技を身につけるのに必死であった。入局して４年目になる

内視鏡検査・治療などの指導を受け、心のゆとりも無くそれらめ、大学病院や関連病院では先輩の先生から消化管Ｘ線検査やがあったので消化器内科に入局した。２年間の研修医期間を含

私は１９７５年に医学部を卒業後、消化器内視鏡検査に興味科医であるという観点に立つと、患者の病態を考える上で思考えられる様になったと思う。また、消化器内科医である前に内ったが、後で考えると臨床医としてより広く深くものごとを捉の全身臓器についての病理もやらされ、当初は無駄のように思強するつもりで行ったけれど、肝臓は云うに及ばず消化器以外「そんな時間は無いのに」と当初は困惑した。消化管病理を勉郎

頃には検査や治療も一人である程度こなせるようになってきたに深みが増し却って良かったと後になって思えた。

一が、何か物足りなさを感じていた。それは、例えば胃のポリーで解剖を行った。主治医からＣＴなどを含めた臨床データーの田プ に 対 し て  gastric polyp と 診 断 し て も、 そ れ が ど の よ う な病変であるのかもっと突っ込んだ診断が出来ないものかという

説 明 を 受 け そ れ ら に つ い て discussion
を し た 後、 い つ も の 様 にたくさんの切り出しと共に微に入り細に入りの解剖が行われ理に的を絞って学ぶつもりが全身の病理をするように言われ、

思 い で あ っ た。 先 輩 の 先 生 に 聞 い て も  gastric polypと書いておけばいいのだと言われるだけであった。従って、病変の本た。その際、望月部長が「不十分な病理解剖を何例積み重ねて病理出向中のある日、夜中の病理解剖があり、望月部長と私質に迫る内視鏡診断をするためには、消化管病理を学ばなけれ

大阪中央病院 平「浅慮の百例、深慮の一例に如かず」

炉辺閑話

古希を迎えた先生方304

真理がみえてくる。」とつぶやくように言われたのを今でも鮮も病気の本質は見えてこないが、１例でもしっかり検討すればを犠牲にしてフローサイトメトリーなど種々の免疫実験手法をターで腎移植を行っていた雨宮部長の下へ、週１回バイトの日人近くの後輩の学びに通った。その実験手技を持ち帰り、計博士号を指導した。

明に覚えている。臨床でも全く同じことが言えると思い、臨床に戻っても１例１例おろそかにせず緻密に診て行こうと決心しするつもりなんだ。近隣には２つの国立大学があり、研究費で当時の大柴教授には駒込病院、ミシガン大学、この後のカロ病理科への出向を終え大学に戻ると、内視鏡と消化管透視検もマンパワーでもとうてい太刀打ちできない。大阪医大は臨床た。そして、冒頭の「浅慮の百例、深慮の一例に如かず」とい査、外来、入院患者の受け持ち、博士号の研究とフル回転だっで勝負すべきだ。」と教授から言われた。私は、臨床もやってリンスカ病院へ出向する機会を与えていただき本当に感謝してた。博士号の研究の動物実験を始めるのは、たいてい夜中であいたつもりだし、後輩の博士号の面倒も見ていたので、教授のう 言 葉 を 自 分 で 作 っ て、 臨 床 を 行 う 上 で の  座 右 の 銘  と しった。博士号を修得し、その授与式もまたずに米国ミシガン大言うことを聞き流して、今のやり方を続けていた。そのためか、いるが、大柴教授はＩＢＤには全く興味が無く、ご自身の専門学の消化器内科にリサーチフェローとして留学し、炎症性腸疾

ある日、教授から某病院の消化器部長に赴任するように言われた。これは、今でも臨床医あるいは内視鏡医として診療活動す患 Ｉ(ＢＤ の)病態に関する消化管免疫の研究を２年間行った。の話は消滅し赴任は免れた。私は心の中で、「教授の意向に沿が胃潰瘍であったせいか、ある日、「いつまでＩＢＤの研究を

ミ シ ガ ン 大 学 で は 一 人 法、 非 透 視 下 の 新 谷 式 colonoscopyを行っていた。２内科に戻ると以後そのやり方で大腸内視鏡検査をわないことをやろうとしたら、大学に居ることが出来なくなる

ＩＢＤ病態に関する研究を続け、当時、国立循環器病研究センな私はそれに時間の大半を費やした。こんな状態ではあったが、化器病学会支部事務局などの事務的な雑用に明け暮れ、不器用マネージメント、大柴教授が支部長をしている内視鏡学会や消米国から帰国後は、教授から言われて医局や内視鏡検査室のカロリンスカ医科大学への出向の話を戴いた。カロリンスカ研

催する研究会 東(京の早期胃癌研究会、大腸疾患研究会 に)顔を出し精力的に活動した。そんな時、白壁教授からスェーデンの込み、当時、消化器病学の大ボスであった故白壁彦夫教授の主のだな」と思い、以後は、消化管形態診断学の分野に顔を突った。しかし、その後、病院側と教授の意向のすれ違いから、こ行った。

る際、私の考え方の根幹をなしている。

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含めて統合された王立施設となっている。カロリンスカ病院へる所である。研究所と病院は道を挟んで建っており、医学部をく世界的に有名な研究所でノーベル賞受賞者の選定を行っていンスカ病院のほうであった。カロリンスカ研究所は、衆知の如られた際に、この座右の銘をよく口にした。教授回診の際うに心掛けた。また、研修医や若手医師の集まりで挨拶を求め頭の座右の銘は忘れずに一貫して１例１例を全力投球で診るよ学消化管内科へと変わり、同科を主宰することになったが、冒その後、勤務先が大阪医科大学から愛知県の藤田保健衛生大後悔はしていない。

客員准教授として出向し、放射線科消化器診断部で消化器内視にも、教室員にそのような姿勢を持ってもらいたくて彼らには究所と思ってすかさず「行きます」と返事したが、実はカロリ鏡と消化管Ｘ線検査を約１年間行った。また、医学部の学生やさぞ口うるさい回診であったろうと思う。２０１５年５月に第回日本消化器内視鏡学会総会の会長を無事終えて教授職を辞研修医に消化器内視鏡の教育・指導も行った。当時、日本では胃十二指腸潰瘍や胃癌患者が主体をなしていたが、カロリンス
カ で は Ｉ Ｂ Ｄ、 大 腸 癌 患 者 が 圧 倒 的 多 数 を 占 め て い た。 従 って、一日の検査件数は上部よりも下部消化管の方が多かった。
月に入ってノーベル賞授賞式をぜひ見たいと上司のスレザッ

はいつまでも冒頭の座右の銘の姿勢を忘れずにいたいと思って

月から土曜まで full dutyで働いているため、十分な執筆時間は週末にしか取ることが出来ないのが悩みである。

で、若手の消化器医向けのテキストブックを執筆しているが、ク教授にお願いしたら、尽力していただき招待状が送られてきには、二兎を追わずに的を一つに絞って進むべきであったが、ＢＤの臨床も続けていた。しかし、学会で存在感を出して行くていただいた。ただ、ＩＢＤは捨てきれず未練があったのでＩ究会の運営委員や雑誌「胃と腸」の編集委員などの仕事を与え診断学や大腸癌の臨床にシフトし、その後、早期胃癌研

スェーデンより帰国してからは、活動分野は消化管の形態

は Murray教授 腎教授 シ(移植 と) Thomas(クロスポリン開発 だ)った。とても厳かで良い経験になった。

いる。現在、下部消化管疾患の診断と治療と言うタイトル

鏡検査・治療など日常臨床に明け暮れているが、臨床にいる間大学を定年退職した今でも、患者の診察、上部・下部の内視し、大阪に戻り現在の病院に特別顧問として就任した。

89て 授 賞 式 に 出 席 出 来 た。 当 時 １( ９９０年 の) 生 理 学・ 医 学 賞

12Kalorinska Hospitalでの筆者の診療風景（1990-1991）

筆者の送別会，右がPlemysl Slezak教授

Kalorinska Hospital正面玄関

ノーベル賞授賞式 （1990年）
生理学・医学賞：Murray教授（腎移植），Thomas教授（シクロスポリン）

William Dobbins教授の自宅でのクリスマス．
⼿前後ろ向きは筆者の⻑男．

University of Michigan, Hospital（1983年 ｰ 1985年）
Veteran Administration Hospital

北区に職・住を得て堺市に生まれ、

年
志村研太郎

それまで大学卒業時に自分の専門とする診療科を選択し、大学病院において各専門診療の研修を開始するのがほとんどの医師のスタートでありました。

すなわち、大学医局が医師の供給センターの役割を果たしていと こ ろ が 研 修 病 院 で の 初 期 研 修 の ２ 年 間、 若 い 医 師 が 各 診 療たのが長く日本の医療界の現状でありました。
年間育ちました。茶屋町に生まれ育った家科、特に大学病院に供給されないことになり、マンパワーの低になります。

足」が急激に全国の医療施設を襲いました。

下した大学から関連病院への医師の供給もストップ、「医師不地域・診療科別の勤務医師の偏在は、以前から大きな問題とされていましたが、この「医師不足」は当然、もとから医師があったので、病院から大阪府医師会勤務医部会第８ブロック委

母体保護法指定医の資格のため、比較的早くから医師会会員で師会とのお付き合いが始まります。

検討委員会」が設置され、小生が委員長を拝命、周産期医療施を招きかねないとして府医師会に「周産期医療システム再構築

２００５年には産婦人科医師の不足が地域の周産期医療の崩壊します。

不足していた診療科：小児科、産婦人科、救急医療に強く影響

員会に派遣されたのが医師会活動に参加するきっかけとなり、同年の月には府医師会の周産期医療研修会において「周産期どが議論されました。

設の集約化など解決策、医師会・産婦人科医会の果たす役割な

１９９９年からは大阪府医師会勤務医部会の常任委員、さら医療におけるマンパワーの再構築について」と題した講演会副部会長を拝命したのですが、に２００２年から２００６年共催で「大阪のお産を考える―迫りくる周産期医療の崩壊」とを、また２００６年９月には大阪産婦人科医会主催、府医師会「卒後臨床研修制度」が発足したのです。

その２００４年、医療界を揺るがす大きな変革、新たに医師の12した。

同時に大阪産婦人科医会にも北区からの評議員として加わりま

１９９４年、住友病院産婦人科に就職、職・住接近、北区医した。のですが、北区と深くかかわる「自分史」を纏めさせて頂きま

今回機会を与えられましたので、わたくし事で大変申し訳ない

内との結婚を機に、１９８０年大阪市北区に住まいを構え
39

39

年

31

いうテーマでの市民向け公開シンポジウムを開催、危機的な現阪産婦人科医会の会長就任を機に古林会長にお願いしてお役御多くの先生方に仲良くして頂くようになりました。その後、大免をいただき、会長として５年目を迎えています。

況を報告させていただきました。
この産科医師の減少と、それによってもたらされた悪循環としての過剰労働は、分娩施設からの医師の撤退（立ち去り型サした。

年間を過ごしまボタージュと呼ばれました）、さらには分娩施設そのものが急住友病院に勤務し、北区医師会に属したことが医師としてのキ年間北区に居住し、産婦人科医師として速に減少する結果となりました。

２００８年、末澤会長から理事を仰せつかり、北区医師会の事ができました。

ことで後継のご提案をいただき、阪急グランドビルで開業すると感じますし、北区医師会で福井健二先生との知己を得ていたド病院の部長であることの社会的な信用が一つの要因であった

諸先輩、会員の先生方から推薦を頂きましたが、北区のブラン

２００５年には大阪産婦人科医会副会長に就任、その際にはじますが・・・

その後、住友病院産婦人科が機能不全に陥ったことに責任は感につながります。

詳細は省きますが、このことが２００７年、小生の退職、開業務、外来、当直をこなさなければならい羽目に陥ったのです。

め、 残 さ れ た た っ た ２ 名 の 医 師 で 分 娩・ 手 術 を 含 め た 病 棟 業

い 男 性 医 師 の 突 然 の 退 職 が あ り ま し た。 部 長 で あ る 小 生 を 含休、経済的理由から産婦人科勤務医の未来に希望を見いだせな

２００５年末には住友病院産婦人科においても女性医師の産39

振り返って心より感謝している次第です。

ャリアを守り育てていただいたと思っています。

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「古希」をむかえ＊＊＊野秀樹

コーヒー・日本語・そして「茶」する＊＊＊
大阪中央病院 大働くことに。女の子とはお友達にはなれず、それまでの砂糖・ミルク配合ではない「ホット」をおぼえた。「ホット」は勿論温かいコーヒーのこと。冷たいのは「アイスコーヒー」ではな

くて関西限定で「冷コー」。そんな関西でも冷たい紅茶は「冷チャ」とはいわず「アイステイ」。因みに「レテイ」とは「レモンテイ」で「レモンスカッシュ」は「レスカ」。「クリソ」は解剖実習を抜け出して近くでよくお茶をした店「Ｂｏ」は構え余裕もあり梅田だけでなく京都や神戸にも足を伸ばした。京都

豊中の教養から中之島の専門学部へ。大阪にも慣れ、時間の「クリームソーダ」。でもクリームコーヒーは「クリコ」ではなが大きく変わり場所が変わったが名前はまだ当時のまま残ってＳ条通りは唄にもなった「Ｉ」、女性作家の本にも名を残した

いつ頃からかコーヒーが減った。量ではなく、飲みに行く回いる。学生が社会人をやぶり日本一となったラグビーの日本選「Ｓｉ」、三宮街角の地下にさりげなく「Ｓａ」、奈良ではもちく「ウィンナコーヒー」。冷コー以外は全国区（共通語）で全手権。スクラムハーフ宿澤の早稲田を厚い木製ドア近くの席でいどの民家のなかのお茶処、そして大阪梅田界隈。Ｙ橋の七色数が「茶」する機会が減った。「茶」するとは何とも変な日本ＴＶ応援した記憶がある。ワールドカップで一気に盛り上がっのコーヒー「Ｍｊ」、名曲喫茶「Ｓｐ」はＳ橋、Ｈ通りＪ喫茶て今も健在かと思いきや、冷コーは大阪でも死語。

たラグビーであるが、和名では何だろうか。サッカーは蹴球、「Ｃｈ」、レモンメレンゲパイとアレンジテイでのひと時はＤ島語であるが意味は解る。もう半世紀近い前の「学１」の時代。

バスケは籠球、ホッケーは杖球、アメラグは米式蹴球ではなくろあった。純喫茶に加えて、うたごえ喫茶、ＧＯＧＯ喫茶、名の「Ｍｕ」、ゆったりした椅子で大阪駅へ出入りする電車を眺

ここからは変な日本語「茶」するの話。学生時代は勉強嫌い

曲喫茶、ジャズ喫茶、画廊喫茶、深夜喫茶、同伴喫茶、あげく鎧球、ソフトボールは塁球、ではラグビーは。一時はラ式蹴球のためヒマ時間多くバイトもいろいろ経験した。同じ下宿の友にはトップレス喫茶にノーパン喫茶。時代とともに店はなくな

めた○番街の甘味処、あげればきりがない。喫茶店にもいろい人の一言。「女子大近くの喫茶店でバイトしたら、女の子いっり、街にはシアトル系文化で飾りたて、席もメニューもどこもだったらしいが和名は闘球。

ぱい来ていいぜ」にのせられて、とある女子大近くの喫茶店で

卒業後は西宮の病院で勤務。西宮は神戸文化圏。訪ね歩いた

前日に残ったコーヒーとミルクで翌朝につくると聞いた。そう

ヒーとミルクを半々に混ぜ合わせたもの。フランスの家庭ではヒー牛乳とある茶店は知らないが、お風呂屋さんの脱衣所・休店 も ほ と ん ど が 阪 神 間。 駅 近 く の 住 宅 街 の 中 で 林 に 囲 ま れ た

いえば同じように伝統を誇る京都の朝がゆは前日のごはんの余

同じなガラス張りの店、ネットカフェ、コミックカフェが軒を「Ｐａ」、同じ駅を出て坂を登って突きあたり「Ｎ」。店への電りものではなかったか。配合割合は違うがエスプレッソコーヒ

憩所ではちゃんと瓶にコーヒー牛乳と書いて売っている。普段話で待ち合わせの呼び出しや伝言を頼んだのは、スマホもガラーと蒸気で温めたミルク（スチームミルク）を混ぜてラテ、ラ並べ、更には猫カフェ、古民家カフェと喫茶ではなくカフェがケーもなく、ポケベルがやっと出始めた頃の話。ターミナル駅

テに蒸気で泡立てたミルク（フォームミルク）を加えてカプチはブラックコーヒー（ホット）の私にも風呂上りに飲むあの甘裏というにはあまりにも賑やかな通りに面してひっそりとカウーノ、ラテにチョコレートシロップを加えてカフェモカとなる。

できた。そして日本語カフェには、癒しの空間・癒しのひと時

ンター「Ｍｉ」。伝言といえば駅の伝言板を知っている人の年「茶」していた時間はただコーヒーや紅茶を飲むだけでなく、いコーヒー牛乳は何とも美味しい。因みにカフェオレとはコー

齢 は 幾 つ 位 だ ろ う か。 今 は 駅 に 伝 言 板 は な く 壁 に は 名 所・ 旧

その場・その時を一人で或いはあの人達と一緒に過ごしてきたの修頭辞が付いている。

跡・テーマパーク等の観光案内ポスターがずらりと並び、連絡時間、それは私の青春であったような気がする。とすれば「茶」と。青春だなんて古希にもなって「いい歳をして」と言われる

桁数字はなくとも：とアルファベ
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先・ 問 い 合 わ せ の数年して大阪北区の病院勤務。久しぶりの梅田の街。Ｈ通りだろう。でも流行のＴＶドラマでスーパーヒロインはこう言っする機会が減っているのは古希を過ぎ青春も減っているのか

狭い階段を駆け上った珈琲店、○番街「Ｄａ」に○広場の「Ｒた。「いいんじゃない。いいとしはわるいとしではないんだか

ットが並んでいる。

ａ」、広場をあがった「Ａ」。多くが想い出のなかだけとなり、ら」と。何とも日本語は面白く、おかしい。

モカ。いずれも日本語にすればコーヒー牛乳。メニューにコーみあるがメニューにならぶはカフェラテ、カプチーノ、カフェ「茶」しない店ではメニューも変わった。カフェオレにはなじ

今 は 訪 れ る こ と は で き な い。 変 わ ら ぬ「 茶 」 す る 店 は 減 り、10