瀬在／日本保健医療行動科学会雑誌

836（1），2021

8－14〈特集論文〉 ���������������������������������������

Covid-19 下の保健行動変容支援における動機付け面接（Motivational interviewing）の有用性
瀬在
＊

泉＊

防衛医科大学校医学教育部看護学科・動機づけ面接トレーナーネットワークメンバー

Usefulness of Motivational Interviewing to Support for Health Behavior Change
Under Covid-19
Izumi Sezai ＊＊Community Health Nursing Section of National Defense Medical College
Member of Motivational Interviewing Network of Trainers

キーワード
新型コロナウィルス感染症
動機付け面接保健行動変容covid-19
motivational interviewing
health behavior change

Ⅰ．はじめにじる「（相手を）正したい反射」を抑え，行動変容

2019 年 12 月以降，中国での発生確認から急速にに伴う両価性「変わりたい，一方で，変わりたくな世界に拡がった新型コロナウィルス感染症（以下，い」というクライアントの気持ちや状況を丁寧に引

Covid-19）は，それから１年以上経過した 2021 年

き出し，禁煙や飲酒など標的とする行動や変化に関４月現在も収束に向かうどころか，世界中でまだまする発言を強化することで，クライアント自らが動だ予断の許さない状況が続いている。日本国内でも機を高め行動に繋がる，というプロセスを支える。

第４波に見舞われ，先の見通しが持てない中で感染

1978 年に Miller が著した問題飲酒者の飲酒消費量症対策を優先する生活が続き，それに伴う行動変容の減少のための介入を皮切りに，これまで公開されが求められている。感染症の予防行動はもちろんのた文献は 1200 を超え，200 以上の RCT も行われてこと，例えば外出制限による生活スタイルの変化やいることからも分かるように，MI はこれまで多く人との交流時間の減少により，身体活動量の減少やの行動変容に関する実証的研究によって体系化されストレス対処行動が限定される事態が続いている。てきた。

また保健医療サービスの縮小やアクセス方法の変化

本稿では，主に 2021 年 4 月現在までに報告されなど，Covid-19 下での保健行動変容支援の側面でている Covid-19 下のヘルスケアサービスにおいても変化に応じた形を模索する必要性に迫られていMI の活用が示されている文献を整理し考察を加える。

ることで，Covid-19 下の保健行動変容支援の中で動機付け面接（Motivational interviewing，以下MI が寄与できる可能性について論じる。

MI）とは，米国の Miller, W. R. と英国の Rollnick,S. によって開発された対人援助理論 1）で，行動変容

Ⅱ．資料の収集方法に対するその人自身の動機とコミットメント（約束）

2021 年４月 20 日現在，PubMed にて “motivationalを強めるための協働的な会話スタイルである。クラinterviewing” and “covid-19” をキーワード（MESH）

イアントが語ってくれる会話を通して，支援者に生検索し，該当した 10 文献について本文の内容を確瀬在／日本保健医療行動科学会雑誌36（1），2021

8－14

9

認した。補足的に Google scholar で同様のキーワーいる。論文中には，Covid-19 が陽性のケースに対するドを用い 2020 年以降の文献を検索したところ 45 文

CT として，電話による MI を用いた対応の逐語とと献が該当したため，題名及び抄録等にて内容を確認

もに MI のスキルをどのように用いているのかを解説した。この手順にて，最終的に Covid-19 下のヘルしている。前半は主に情報収集や情報提供，後半はスケア場面における MI の活用に焦点が当たっていケースのメンタルヘルスへの支援について対応してる文献（関連文献を含む）を選定した。

いるが，MI の精神に基づいた４つのスキルと Elicit –Provide – Elicit の原則に基づいた情報提供に終始してⅢ．感染症対応とＭＩの活用おり，個人の意志の尊重と公衆衛生の疫学的ニーズ

Covid-19 下における公衆衛生施策の中で，感染を出来るだけ両立させるための工夫が見受けられる。

症拡大を阻止するために行われる専門家と当事者とCT が行う面接の焦点は，連絡先を確認し特定するとのコミュニケーションは，最も重要な課題でありかいう任務はもちろんであるが，ケースが必要として

2）

つ困難を伴うものであろう。佐藤 によれば，公衆いるサービスへのアクセスを早期に開始し，隔離生衛生政策は私的権利の制限（私権制限）を伴うこと活が出来るだけ支障なくすすむように，感染拡大防が多く，その例として公衆衛生情報と個人のプライ止行動の動機を高め支援するという任務も有するとバシー，検疫・隔離や強制的入院と個人の自律や自し，メンタルヘルスの知識を持って調査および評価

由を挙げているが，Covid-19 における公衆衛生対を行い，地域の生活サービスへのアクセスを繋ぐこ策でもこの点は度々議論されているところである。との可能なソーシャルワーカーが CT を担う必要性を

ここでは，感染症対策の中の「接触（者）確認」と述べている。

「ワクチン接種」において MI を用いた取り組みを

次に，Covid-19 ワクチン接種行動における MI の有用性について述べる。

紹介する。
3）

Hohman M, ら は，“Contact Tracing for COVID-19:

2020 年 10 月 に WHO よ り “BEHAVIOURALThe Use of Motivational Interviewing and the Role of

CONSIDERATIONS FOR ACCEPTANCE AND

Social Work.” と し て，Contact Tracing（CT） に MIUPTAKE OF COVID-19 VACCINES” 9) が出されたがどのように活用されるか，また Covid-19 下におけが，3.Drivers of vaccine uptake. の中で，ワクチンる CT を行う中でのソーシャルワークの果たすべき役接種を促進するための医療専門家のコミュニケー割について述べている。CT とは「接触（者）確認」

ションスキルの一つとして MI を紹介し推奨していと訳され，Covid-19 流行以前より感染症発生時の基本る。 そ の 根 拠 と な っ て い る 論 文 が，Canadian4）

5）

Vaccination Evidence Resource and Exchangeエボラ出血熱 ，C 型肝炎 などに対する CT の報告

Center（CANVax） か ら 公 開 さ れ た Arnaudが あ る。CDC が 2020 年 11 月 に 発 行 し たGagneur10）の “Motivational interviewing: A powerful“COVID-19 CONTACT TRACING TRAINING:

tool to address vaccine hesitancy” である。MI の介的な対応の一つであり，これまでも結核 や HIV ，6）

7）

8）

Guidance, Resources, And Sample Training Plan” の入により乳児のワクチン接種率の増加とその親のワ中では，Covid-19 に対応する CT に必要とされる４つクチン接種に対する躊躇いの減少をもたらした複数のコミュニケーションスキルのうちの１つとして MIのエビデンスにより，ワクチン忌避への対応としてが挙げられている。Hohman らは Covid-19 以前でもの MI の効果を述べている。例えば，ワクチン教育

CT を担うソーシャルワーカーが，例えば性的接触をセッションで MI を使用すると，親や保護者と患者開示することをケースから躊躇されたり接触の詳細（子ども）との関係や医療者間との関係性を築くのが分からないケースに遭遇することも多く，個人のに有用であり，親（保護者）の信念を尊重しながら自由と公衆衛生を保護するという願いの挟間で起こ個々の知識に応じたセッションが促進される。また，る葛藤を軽減するためにも，MI を取り入れたコミュ

親（保護者）はワクチン接種に対する自分自身の懸ニケーションスタイルは有用であることを指摘して念について自由に表出し，予防接種を受けるかどう瀬在／日本保健医療行動科学会雑誌

1036（1），2021

8－14かによらず質問することが出来ていた。更には，医や大麻をはじめとする物質使用者が増加することを療従事者はワクチン接種に関する親の懸念や誤解を懸念し，これまで物質使用における MI の効果につ特定してそれに絞った情報を提供出来ていた。なかいてのレビュー，特に心的外傷後ストレス障害下にでも MI の果たす役割の最も大きな特徴として，親おける薬物使用と MI アプローチの有効性や電話等（保護者）の懸念事項の焦点化と情報の調整を挙げによる遠隔治療の中での MI の有効性について論じている。このことによりワクチン接種の躊躇を減らている。結論として，Covid-19 下において，物質使し，ワクチン接種を選択する肯定的な結果をもたら用者に対する MI に基づく早期介入と評価の必要性している可能性があると結んでいる。

を述べている。

は，“Strengthening Vaccine

ま た，Albright G16） ら は，“Innovative Virtual

Confidence and Acceptance in the PediatricRole-Play Simulations for Managing Substance Use

Provider Office” に お い て ワ ク チ ン コ ミ ュ ニ ケ ーConversations: Pilot Study Results and Relevanceションに利用可能なエビデンスとアプローチ方法をDuring and After COVID-19” において，物質使用論じている。その中の一つとして MI を紹介していのスティグマを軽減させ，効果的な会話の練習を通るが，その利点として，医療従事者が親の知識と信じて必要に応じて助けが求められる仮想のロールプ

念の理解を自ら表し，今の状況と親が望んでいるこ

レ イ シ ミ ュ レ ー シ ョ ン “One Degree：Shift theととの間の葛藤を引き出し親自身が自分の見解を探

Influence” を用いたパイロット研究の結果について求できること，更には変化に対する親の自信を支援示している。このプロジェクトは米国コロラド州のできるとしている。また，参考リソースとして青年

物質使用に関する市民啓発キャンペーンであり，研期のワクチン接種行動の向上を目指している

究参加者は，物質使用問題を抱える仮想の２事例（飲“United for adolescent vaccination（Unity）” が開発

酒問題が懸念される女性，麻薬や酒，タバコに出会した３C 教育プログラムを紹介している。その中でう大学生）を自分の身近な人として，MI を用いた推奨しているコミュニケーションスキルが MI であ

効果的な会話を学習し必要に応じて援助希求行動をり，解説を加えてワクチンコミュニケーションのデ促すスキルを身につけること，またその学習を通じSarah Mbaeyi ら

11）

12）

モンストレーション動画を公開している 。
13）て薬物使用者に対する偏見が減ることが期待されては “COVID-19 Vaccine

いる。80 人の参加者に対して，実施前後，及び６

Hesitancy.” の中で，ワクチン接種に携わる医療者週間の追跡を行った結果，「物質使用が懸念されるの最大の落とし穴は「思い込み」（対象者と医療従者との会話の開始，相手に動揺を与えることなく懸事者の認識のずれ）であるとし，それらを解決する念を提起し，観察可能な事実に焦点を合わせ，問題ための１つのツールとして MI を紹介している。

を解決する」という段階を踏んだコミュニケーショ

他にも，Price S.

ンスキルについて有意な効果が認められた。これら

Ⅳ．
（依存性）物質使用に対する MI の活用
もともと MI はアルコールや薬物，タバコなど物質使用の依存に対する面接としてその効果が注目さの結果より，この取り組みは公衆衛生活動の中でも１次予防において費用対効果の側面からも役割を担えると結んでいる。

れてきた面接スタイルであるが，Covid-19 下において依存性物質の使用は日本でもその増加が懸念されている

14）。

Ⅴ．生活習慣病対策における MI の活用
MI 第２版 17）では健康増進や生活習慣病予防に関Walker DD15） ら は，“Discussing substance use

する行動変容にも焦点を当てその応用と成果についwith clients during the COVID-19 pandemic: Aて論じられているが，Covid-19 下においては生活motivational interviewing approach” に お い て，スタイルの大きな変化，例えば身体活動量の低下がCovid-19 下の中で増加する虐待やパートナーからの懸念され，生活習慣病対策も大きな課題である。

暴力に伴うストレスやトラウマの対処として，飲酒Chua MWJ.18）は “Managing patients with obesity

瀬在／日本保健医療行動科学会雑誌36（1），2021

8－14

11

in the post COVID-19 world: Time to sharpen the対面式（自宅訪問）面接から遠隔配信に移行した際

saw” において，Covid-19 罹患時の死亡危険因子でに得られた知見を健康教育者（MI のトレーニングある肥満の早急な解決のために，まずは目の前の患を受けた栄養士）側 3 人のフォーカスグループイン

者が根底に抱える健康への固有な動機を支援者が理タビューによりまとめている。

解することの重要性を指摘している。肥満や糖尿病

インタビューから得られた５つのテーマ（１）家の行動変容の視点から，動機づけの理解に有用な族への Covid-19 の影響，２）スケジュール管理とself-determination theory（SDT）

や trans-

予約のキャンセル，３）配信形式（ビデオ VS 電話），

theoretical model（TTM），及び MI やマインドフ４）リモート配信における信頼関係の構築）と，そルネスの効果などをレビューし，Covid-19 下におこから得られた知見の概要を表に示す。また，健康いて支援者が取り組めることとして，MI とマイン

教育者自身の満足度として，この非常に困難な時期ドフルネスを提示している。

だからこそ重要な健康行動を助けることや家族から19）の “Heart up! RCT protocol toの感謝の言葉を挙げ，健康教育者自身の能力や知識，increase physical activity in cardiac patients who

キャリアの中での価値の向上に繋がったということ

report hopelessness: Amended for the COVID-19

からその高さを評価している。そして，対象家族にpandemic” は，絶望感をより強く持っている虚血性

とってもオンラインでの訪問を概ね歓迎しているこ

心疾患患者の身体活動量を向上させるための RCTとも報告している。

Dunn SL. ら

プロトコールを提示している。この研究は，SDT及び Social Support Theory（SST）の理論に基づき，Ⅶ．まとめ

具体的には（１）看護師からの MI，（２）看護師かここまで Covid-19 下の保健行動変容支援におけるらの（１）と重要他者からのサポート，そして（３）MI の有用性について，感染症対応，（依存性）物質（コントロール群として）ビデオ視聴，の介入方法使用，生活習慣病対策，そして遠隔介入ツールとしによって行われる。なお，本論文はプロトコールのての知見の概要を述べてきた。なお今回紹介したも提示のみであるが，Covid-19 下における研究への影のは全て国外の報告であり，文化や言語，ヘルスケ響について，例えば参加者の離脱への懸念や電話やアサービス体制の違いを考慮する必要があるが，山ビデオ会議システムへの介入方法の変更などを述べ

本ら 21) が看護科学学会学術集会にて企画した交流集ている。一方で，実際の参加者の離脱率は現時点で会 “ 看護職による Covid-19 相談業務と動機づけ面接は想定内であり，その理由として Covid-19 下だかの活用 －「関わり」と「不協和」「維持トーク」へ

らこそ，絶望感をより強く持っている参加者にとっの対応ー ” では，国内の発熱者相談センターでのても介入によって誰かと繋がる利点があるのかもし

Covid-19 相談業務の中で，緊急性・重要性の高い困れないとし，更に予備的に行った５人への遠隔介入

難事例の経験から MI の「関わり」のプロセスと「情の満足度は高かったと結んでいる。

報提供」を用いて対応したことが相談解決に有用であったことを報告している。

Ⅵ．遠隔配信介入としての MI の知見
Covid-19 下においては，保健医療サービスへのアクセス方法の変化も大きなトピックである。Tang L,
20）

らは，“Transitioning a home-based, motivational

最後に，Covid-19 下の保健行動変容支援の中でMI が寄与できる可能性についてここまでの知見を踏まえた筆者の考えを 5 点挙げる。
１）Covid-19 以前の実証研究が多くあるためそれinterviewing intervention among families to remote

らの知見を元に試行することが可能

delivery during the COVID-19 pandemic: Key

本稿で取り上げた国外の報告でもこれまで行われlessons learned.” と し て，“Guelph Family Health

た多くのレビューを元に検討されている。目指したStudy（GFHS）”（親子で取り組む肥満予防介入）をい保健行動についてこれまでの知見を参考にできる

行う際，Covid-19 下において MI カウンセリングを可能性は高い。

瀬在／日本保健医療行動科学会雑誌

1236（1），2021

8－14

表．幼児のいる家族に対する健康行動変容のための MI カウンセリングについて，リモートプラットフォームへの移行に関する推奨事項（文献 20）Table.1 を引用・改変）
項目

推奨事項

使用機材

・可能な場合は電話よりもビデオ形式で行う使用機材とプライバ
シー情報

・使用機材の説明とプライバシーを保護するための手順を家族に提供する。
・機材のセットアップのために必要な技術サポートを提供する。

キャンセルへの対応

・キャンセル率を下げるため，訪問予定日だったから数日～ 1 週間以内に訪問を再予約する。

非言語的手がかりの確認・
「それについてもっと教えてください」，「どのように感じたのか説明してくれませんか」，「言えていないことはどんなことでしょうか？」など，クライアントの考えや感情を振り返るような詳細な質問をする。
・心地良い沈黙を保つ。

Covid-19 の影響

・COVID-19 の体験は家族ごとに異なることを認識し，理解，柔軟性，支援を優先する。
・家族の困難を認め，家族のタイムスケジュールと環境設定に合わせる。

信頼関係の構築

・個人の価値観や信念への振り返りを引き出す質問をより多く行う。
・
「1 〜 10 のスケールでこれにどの程度自信がありますか？」など行動がうまくいくための決意を示す確認をより多く行う。

子どもと一緒に・好きな果物や野菜の絵を描いたり，家族で行いたい活動の絵を描いてカメラに見せたりするなどの課題を子供に与える。
・前回の目標についての会話に子供たちも参加できるよう工夫する。
例：
「家族と一緒に屋外で行ったとても面白かったことを教えてください。」「今日食べた野菜や果物を全部覚えていますか？」・子供たちに年齢に応じた質問を行い行動変容の目標を考えるのに役立てる。
例：「家族と一緒にまた屋外でやりたいことを教えてください。」「夕食を作るお手伝いで出来ることは何だと思いますか？」２）保健行動変容に伴う「両価性」の理解の助けと４）保健行動の自己決定を支える中で基盤となる態

して度，4 つの Spirits（精神）が明確に示されている

先 の 見 通 し も 曖 昧 で 不 確 実 な 状 況 が 続 く 中，

これは特に，例えば感染症対応において生じる個

Covid-19 下での保健行動も何が正解なのか分からの尊重と社会防疫の方針が対峙するような場合，こないことも多い。多くの人が行動選択への迷いや葛の保健行動変容支援は誰のためのものかという問い

藤を抱えるのは当然のことであり，行動変容支援もに立ち返ることから始まる。クライアントとのかか容易でないことは想像に難くない。指示や説得の前わりを，Partnership（協働）・Acceptance（受容）・に，まずは「行動したい，行動しなければいけない」

Compassion（思いやり）・Evoking（喚起）の視点

一方で「行動したくない」という「両価性」への理を通して改めて振り返ることで何等かの示唆を得ら解，そして「両価性」の根底にあるクライアント固れるものと考える。MI はそのかかわり（面接）の有の価値観や信念の理解が先決であり，そこから始フィードバック方法についても具体的な指針が示さまるアプローチ方法が明確になっていることは保健れている 22）。

行動変容支援に役立つだろう。

５）遠隔配信における介入方法の助けとして

３）クライアントからの抵抗を生まずに伝える情報

4

4444

MI は原則的に言語を介したアプローチであり，提供の助けとして支援者側が用いるコミュニケーションスキルが具体

Covid-19 下での保健行動変容支援では情報提供が的で明確である。従って，Covid-19 以前でも電話必要な場面も多いと推測するが，MI の E（引き出す）や遠隔ビデオ形式 23），文字を使った通信 24），更に-P（提供する）-E（引き出す）の原則に基づいた情はＡＩによる自動回答方式の介入 25）などが多数試報提供の具体的な工夫は，クライアントの抵抗を生みられている。従って，これからの保健行動変容支みづらく信頼関係の構築にも繋がると考える。

援において注目される遠隔配信による介入方法としても寄与できるだろう。

瀬在／日本保健医療行動科学会雑誌

36（1），2021

8－14

13

引用文献

BEHAVIOURAL CONSIDERATIONS FOR

１）M i l l e r W R , R o l l n i c k S : M o t i v a t i o n a l

ACCEPTANCE AND UPTAKE OF COVID-19

Interviewing -Helping People Change-ThirdVACCINES,

Edition, The Guilford Press, New York, 2013

handle/10665/337335, 2020.10.15（原井宏明監訳：動機付け面接〈第３版〉上，星和書店，東京，2019）２）佐藤元：公衆衛生政策と人権：私権制限を伴う政策の正当性評価の基準と手続き，医療と社会，
15（２）：63-78，2005
３）H ohman M, McMaster F, Woodruff SI.:
Contact Tracing for COVID-19: The Use of
Motivational Interviewing and the Role ofhttps://apps.who.int/iris/

10）G agneur A: Motivational interviewing: A
powerful tool to address vaccine hesitancy,
Can Commun Dis Rep, 46(4): 93–97, 202011）Mbaeyi S, Fisher A, Cohn A: Strengthening
Vaccine Confidence and Acceptance in thePediatric Provider Office, Pediatr Ann,49(12):e523-e531, 202012）Unity Consortium: The Three C’s, https://www.

Social Work, Clin Soc Work J, 22:1-10, 2021

unity4teenvax.org/3cs/,（2020.5.3. アクセス）４）Begun M, Newall AT, Marks GB, Wood JG:

13）Price S.: COVID-19 Vaccine Hesitancy, Tex

Contact tracing of tuberculosis: A systematic
review of transmission modelling studies.
PLoS ONE, 8(9), e72470, 2013５）Van Aar F, Van Weert Y, Spijker R, Götz H, Op

Med, 117(1): 42-44, 2021
14）松本俊彦：外出抑制による依存症への影響と対策

コロナ関連自殺を防ぐ，公衆衛生 85（3）：151-155，2021

de Coul E; Partner Notification Group: Partner

15）Walker DD, Jaffe AE, Pierce AR, Walton TO,

notification among men who have sex with men

Kaysen DL.: Discussing substance use withand heterosexuals with STI/HIV: Different

clients during the COVID-19 pandemic: Aoutcomes and challenges. International Journal

motivational interviewing approach, Psycholof STD & AIDS, 26(8), 565–573, 2015

Trauma, 12(S1): 115-117, 2020

６）Swanson KC, Altare C, Wesseh CS, Nyenswah16）Albright G, Khalid N, Shockley K, Robinson K,T, Ahmed T, Eyal N, Hamblion EL, Lessler J,

Hughes K, Pace-Danley B.: Innovative VirtualPeters DH, Altmann M.: Contact tracing

Role-Play Simulations for Managing Substance

performance during the Ebola epidemic inUse Conversations: Pilot Study Results andLiberia, 2014–2015. PLoS Neglected TropicalRelevance During and After COVID-19, JMIR

Diseases, 12(9), e0006762, 2018

Formative Research, 29; 5(4): e27164, 2021

７）Katzman C, Mateu-Gelabert P, Kapadia SN,17）Rollnick S, Miller WR: Motivational Interviewing

Eckhardt BJ: Contact tracing for hepatitis C:

in Health Care-Helping patients change

The case for novel screening strategies as webehavior, The Guilford Press, New York, 2008

strive for viral elimination. International18）Chua MWJ.: Managing patients with obesity inJournal of Drug Policy, 72, 33–39, 2019８）Centers for Disease Control and Prevention

the post COVID-19 world: Time to sharpen thesaw. Obes Res Clin Practice, 15(1): 85-88, 2021

(CDC): COVID-19 contact tracing training:19）Dunn SL, Robbins LB, Tintle NL, Collins EG,Guidance, resources, and sample training plan,Bronas UG, Goodyke MP, Luong A, Gutierrez-

https:// www. cdc.gov/coronavirus/ 2019-

Kapheim M, DeVon HA.: Heart up! RCT

ncov/downloads/php/contact- tracer- sample-

protocol to increase physical activity intraining- plan. pdf., 2020.5.20

cardiac patients who report hopelessness:９）W o r l d H e a l t h O r g a n i z a t i o n ( W H O ) :Amended for the COVID-19 pandemic, Res瀬在／日本保健医療行動科学会雑誌

14

Nurs Health, 44(2): 279-294, 2021
20）Tang L, Broad J, Lewis R, Ma DWL, Haines J:36（1），2021

8－14＊ Covid-19 ワクチン接種に関する MI のデモンスト
レーション動画が下記サイトで閲覧可能

Transitioning a home-based, motivational

https://www.bhwellness.org/projects/covid-19-

interviewing intervention among families toprotect-me-you-us-community-initiative/

remote delivery during the COVID-19 pandemic:“The COVID-19 Protect | Me You Us Community

Key lessons learned, Patient Educ Couns,

Initiative”

https://www.sciencedirect.com/science/article/

Behavioral Health & Wellness Program

pii/S0738399121001658, 2021.2.25

Department of Psychiatry21）山本晴美，瀬在泉，加藤千洋，久保田聰美，小林康江，大野佳子，藤澤雄太，佐々木吉子，藤村麻衣子：看護職による COVID-19 相談業務と動機づけ面接の活用―「関わり」と「不協和」「維持トーク」への対応―，第 40 回日本看護科学学会学術集会講演集：41，2020
22）M i l l e r W R , R o l l n i c k S : M o t i v a t i o n a lInterviewing -Helping People Change-Third
Edition, The Guilford Press, New York, 2013
（原井宏明監訳：動機付け面接〈第 3 版〉下，星和書店，東京，2019）23）S everson HH, Peterson AL, Andrews JA,Gordon JS, Cigrang JA, Danaher BG, Hunter
CM, Barckley M.: Smokeless tobacco cessationin military personnel: a randomized controlled
trial, Nicotine Tob Res, 11(6): 730-8, 200924）P roctor SL, Hoffmann NG, Allison S.: The
effectiveness of interactive journaling in
reducing recidivism among substancedependent jail inmates, Int J Offender Ther
Comp Criminol, 56(2): 317-32, 201225）Barnet B, Liu J, DeVoe M, Duggan AK, Gold
MA, Pecukonis E.: Motivational Intervention toReduce Rapid Subsequent Births to AdolescentMothers: A Community-Based Randomized
Trial, Ann Fam Med, 7(5): 436-445, 2009

University of Colorado Anschutz Medical Campus