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Viviendo saludable después del tratamiento para el cáncer infantil,cáncer en adolescentes o en adultos jóvenes

Pubertad precoz después del tratamiento de cáncer
Algunas personas que fueron tratadas por cáncer infantil pueden desarrollar problemas endocrinos(hormonales) como resultado de cambios en la función del complejo sistema de glándulas conocido
como el sistema endocrino.
¿Qué es el sistema endocrino?
El sistema endocrino consiste en un grupo de glándulas que regula muchas de las funciones del cuerpo,incluyendo el crecimiento, pubertad, nivel de energía, producción de la orina, y reacciones al estrés. Las
glándulas del sistema endocrino incluyen la hipófisis (glándula pituitaria), hipotálamo, tiroides, páncreas,glándulas suprarrenales, los ovarios y los testículos. El hipotálamo y la hipófisis a veces se conocen
como las “glándulas maestras o principales” porque controlan muchas de las otras glándulas delsistema endocrino. Desafortunadamente, algunos tratamientos de cáncer infantil pueden dañar alsistema endocrino, y producir una variedad de problemas.
¿Qué son las hormonas?
Las hormonas son mensajeros
químicos que transportan
información a través del flujo
sanguíneo desde las glándulas
endocrinas hacia las células
de todo el cuerpo. El sistema
endocrino produce muchas
hormonas (tales como la hormonade crecimiento, las hormonas
sexuales, suprarrenales, y tiroideas)
que trabajan conjuntamente paramantener funciones específicas delcuerpo.
¿Cuál es la edad normal para que comience la pubertad?
La pubertad normalmente comienza entre las edades de 8 a 13 años en las niñas, y de 9 a 14 años en
los varones. El inicio de la pubertad se ve influido por factores genéticos; y si la iniciación es temprana
puede deberse a factores hereditarios. La mayoría de las niñas comienzan a desarrollar los senos y luego
el vello púbico a la edad de 10 u 11 años. Los períodos menstruales suelen comenzar alrededor de los 12o 13 años de edad, pero si se inician antes o después en algunos casos se pueden consideran normales.
Los varones usualmente comienzan a desarrollar un agrandamiento de los testículos y luego el vellopúbico entre los 11 y 12 años de edad.
¿Qué es la pubertad precoz?
La pubertad precoz significa tener signos de pubertad (como el vello púbico o el crecimiento de los senos)a una edad más joven de lo que normalmente se espera. La mayoría de los médicos coinciden en
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que una niña está experimentando pubertad precoz si desarrolla rasgos sexuales antes de los 8 años, yun niño está experimentando pubertad precoz si desarrolla rasgos sexuales antes de los 9 años.
La producción temprana de las hormonas que causan la pubertad precoz también provoca un
crecimiento acelerado, con un crecimiento óseo rápido. La madurez ósea temprana resulta en menor
tiempo de crecimiento, por lo que el niño con pubertad precoz tendrá una estatura final adulta que en
realidad es más baja que la estatura normal.
¿Cuáles son los factores de riesgo para el desarrollo de la pubertad precoz?
• La radiación en la cabeza o el cerebro, en especial dosis de 18 Gy (1800 cGy / rads) o superiores• Ser del género femenino• Tener menor edad en el momento del tratamiento del cáncer• Sobrepeso u obesidad¿Por qué ocurre la pubertad precoz?
El hipotálamo y la hipófisis en el cerebro pueden ser dañados después de los tratamientos deradiación. El daño les causa que envíen la señal a los ovarios o testículos para producir hormonas
femeninas o masculinas, antes de tiempo. En otros casos, los signos de la pubertad se producen
temprano debido a anomalías en los ovarios, los testículos o glándulas suprarrenales. Se
realizan unas pruebas para saber si la causa de la pubertad precoz se encuentra en el cerebro o en otra
parte del cuerpo.
¿Cuáles pruebas de detección se recomiendan?
Todos los sobrevivientes de cáncer infantil deben tener un examen físico cuando menos una vez al año,
que incluya la medición de altura y peso y una evaluación del progreso de la pubertad. Si hay signos
de crecimiento acelerado o pubertad precoz, se puede hacer un análisis de sangre para evaluar las
hormonas sexuales producidas en el cerebro (hormona folículo estimulante [FSH]; hormona luteinizante[LH]), y pruebas en los testículos (testosterona) o en los ovarios (estradiol). A veces también se puede
hacer una radiografía que mide la edad de desarrollo o madurez del hueso (edad ósea). Su médico debereferirle a un endocrinólogo (especialista en hormonas) para una evaluación y tratamiento adicionales.
¿Cómo se trata la pubertad precoz?
Los endocrinólogos pueden utilizar medicamentos para detener temporalmente la pubertad y paradisminuir la velocidad de maduración ósea. También es importante evaluar y manejar los efectos
psicológicos de iniciar la pubertad a una edad tan temprana. Aunque los niños con pubertad precoz
puedan tener una apariencia física madura, sus pensamientos, emociones y conductas son todavía lasde su edad actual (cronológica).
Escrito por Debra A. Kent, RN, MSN, CPNP, Cincinnati Children’s Hospital Medical Center, Cincinnati, OH.
Revisado por Daniel Smith, DNP, FNP; Christine Yun MSN, PNP, CPON®; y Kayla L. Foster, MD, MPH.
Traducido por Claudia Cornejo, BA y Sonia Dupré, PhD, Baylor College of Medicine, Houston, TX.

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Traducción revisada por Ricardo J. Flores, MD, Baylor College of Medicine, Houston, TX; Monica Gramatges, MD,
Baylor College of Medicine, Houston, TX; Julie A. Wolfson, MD, MSHS, Children’s Hospital of Alabama, Birmingham,AL; y Isaac Martinez, BA, Institute of Cancer Outcomes and Survivorship, University of Alabama at Birmingham,Birmingham, AL.
Baylor College of Medicine desea reconocer el apoyo de traduciendo los “Health Links” al Español que fue provisto
por una subvención generosa del Cancer Prevention Research Institute of Texas (CPRIT) Numero de Subvención
PP130070.
Podrá encontrar información médica adicional para los sobrevivientes al cáncer infantil en
www.survivorshipguidelines.org
Nota: En esta serie denominada Health Links (enlaces de salud), el término “cáncer infantil” se utiliza para designar cánceres pediátricos que pueden
manifestarse durante la infancia, la adolescencia o la edad adulta temprana. Health Links está diseñado para proporcionar información médica de lossobrevivientes de cáncer pediátrico, independientemente de si el cáncer se produjo durante la infancia, la adolescencia o la edad adulta temprana.
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Introducción a las directrices de efectos tardíos y Health Links: Las pautas de seguimiento a largo plazo para sobrevivientes de cáncer en la infancia, laadolescencia o la edad adulta temprana, así como los Health Links que las acompañan, fueron desarrollados por Children’s Oncology Group (Grupo de OncologíaInfantil) como un esfuerzo colaborativo de Late Effects Committee (Comité de Efectos Tardíos) y Nursing Discipline (Disciplina de Enfermería), y las mantiene yactualiza Children’s Oncology Group’s Long-Term Follow-Up Guidelines Core Committee (Comité de Pautas Básicas de Seguimiento a Largo Plazo y sus grupos detrabajo asociados).
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