鳥取臨床科学 1(2), 249-262, 2008

「救急蘇生法の救急蘇生法の指針」
指針」の解説－理解を深めるために－小林正直 1)*
1) 大阪医科大学 救急医学教室

An outline of the Japanese Resuscitation 2005 Guideline- To deepen our understanding Masanao Kobayashi1)*1) Department of Emergency Medicine, Osaka Medical College
2-7 Daigaku-machi, Takatsuki-city, Osaka, Japan*Correspondence: emm003@poh.osaka-med.ac.jp
要旨
日本版救急蘇生ガイドライン（G2005）の解説を行った. 心停止後の軽快退院率向上のためには, 一
次救命処置, 特に早期の通報と質の高い胸骨圧迫が重要である. 一方で, 人工呼吸の重要性はやや低くなった. 救助者の区分は市民と医療従事者ではなくなり, “蘇生に従事する機会が少ない者”と“日常的に蘇生を行う者”に分けられることになった. 蘇生に従事する機会が少ない者は, 反応がなく正常な呼吸がなければ心停止と判断してただちに心肺蘇生法を行うと教えられるべきで, 日本版 G2005の大きな変更点である. さらに以下の変更が行われた; 胸骨圧迫を強く速く完全な圧迫解除で絶え間なく行うよう強調されたこと, 救助者が 1 人の場合, 乳児, 小児, 成人患者とも, 30 対 2 で CPR（心肺蘇生法）を行なうこと, 電気ショックを 1 回行った後には, リズムチェック, または AED（自動体外式除細動器）による波形解析や脈拍の確認をせずに, 次のリズムチェックまで CPR を 2 分間行うこと,などである. 鳥取臨床科学 1(2), 249-262, 2008

Abstract
The Japanese resuscitation 2005 guideline (G2005) was outlined. A basic life support (BLS) is important for
improving the rates of patients who survive their sudden cardiac arrests and subsequently discharge from
hospitals. In a BLS, an early access and a high quality of bystander chest compressions are particularlyimportant. On the other hand, a mouth-to-mouth ventilation is not of great importance. The rescuers are nowclassified into "persons having a limited opportunity to engage in a cardiopulmonary resuscitation (CPR)" and"persons who have provided a CPR routinely", whereas, before the Japanese G2005 was officially announced,
they had been classified into citizens and medical personnel. When a person fallen down on the road isunresponsive and not breathing normally, lay rescuers should consider such a person to be under a cardiac arrestand begin to perform a CPR immediately after delivering two rescue breaths. This is one of the major changes
in the Japanese G2005. In addition, the following changes are emphasized for lay rescuers: pushing the chest
hard and fast at a rate of 100 compressions per minute, with a complete recoil; minimizing interruptions during249

the chest compressions; using a single compression-to-ventilation ratio of 30:2 regardless of age, except for
newborn infants, when a single rescuer participates in a CPR; and resuming a CPR for 2 min immediately after
giving a first single shock, without assessment of the cardiac rhythm (rhythm analysis by an automated externaldefibrillator) or check up on the pulse rates. Tottori J. Clin. Res. 1(2), 249-262, 2008
Key words: 救急蘇生ガイドライン, 一次救命処置, 心肺蘇生; resuscitation guidelines, basic life support(BLS), cardiopulmonary resuscitation (CPR)
はじめにInternational

Consensuson

Cardio-pulmonary

日本版救急蘇生ガイドラインが策定され,Resuscitation and Emergency Cardiovascular Care2006 年から 2007 年にかけて「改訂 3 版 救急蘇Science with Treatment Recommendations3)）, アメ

生法の指針」1, 2) の名称で出版された. 改訂 3 版

リカ心臓協会（AHA; American Heart Association）

救急蘇生法の指針（以下, 日本版 G2005）は国の 2005 年ガイドライン（以下, G2005）4), ヨー

際蘇生連絡協議会（ILCOR; International Liaison

ロッパ蘇生協議会（ERC; European Resuscitation

Committee On Resuscitation）が策定したエビデCouncil）の G2005 5), をもとにして, 作られたもン ス に 基 づ い た 国 際 コ ン セ ン サ ス （ CoSTR;のである. 日本を含め世界の蘇生ガイドライン

反応なし
反応
反応なし
なし
反応なし
大声で大声で叫ぶ
119番通報119番通報・番通報・ＡＥＤ*
気道を気道確保
呼吸
気道をを確保し確保しし，，呼吸を呼吸ををみる
みる
気道を確保し呼吸をしている
普段どおりの普段どおりのをしているか
普段どおりのどおりの息息をしているか？
をしているか？
？
普段どおりの息どおりの息をしているか？

回復体位にして回復体位回復体位にしてにして回復体位にして様子を様子
見守様子をを見守りながら見守りながらりながら様子を見守りながら専門家の専門家
到着
専門家のの到着を
到着を
を待
待つ
つ
専門家の到着をしていない
胸がる
人工呼吸
胸がが上上がる人工呼吸
がる人工呼吸人工呼吸をを２２回回
がる人工呼吸を人工呼吸を（省略可能）（省略可能）
胸骨圧迫
人工呼吸
胸骨圧迫 30
30 回
回＋＋人工呼吸２
人工呼吸２２回回をくりかえすをくりかえす人工呼吸２
ＡＥＤを装着するまで，専門家に引き継ぐまで，ＡＥＤを装着するまで，専門家に引き継ぐまで，または傷病者が動き始めるまでまたは傷病者が動き始めるまで
圧迫は圧迫
圧迫はは強強くく・・速速くく（（約約 100
100 回回 // 分分））・・絶絶え
え間間なくなく圧迫は
圧迫解除は圧迫解除
がしっかり
圧迫解除はは胸
胸がしっかり戻がしっかり戻戻るまでるまで圧迫解除はがしっかり戻
ＡＥＤ装着
ＡＥＤ
ＡＥＤ装着
装着
ＡＥＤ装着

心電図解析
電気ショックショックは
電気
ショックは必要か必要か？
必要なし
必要なし

必要あり
必要あり
電気ショック電気ショック
電気ショック
ショック１
１回
回
電気ショック１
ショック１
その後
そのただち
心肺蘇生
その後
その後
後ただちに
ただちに
ただちにに心肺蘇生を心肺蘇生を心肺蘇生をを再開
再開
５
サイクル
分間
５サイクル（サイクル（（２２分間）分間））
サイクル（分間）

ただちに
ただち
心肺蘇生
ただちにに心肺蘇生を心肺蘇生をを再開
再開
ただちに心肺蘇生を
５（）
サイクル
分間
サイクル（分間）
５サイクル（サイクル（２２分間）分間）

図 1 主に市民が行う一次救命処置の手順
日本救急医療財団心肺蘇生法委員会監修. 日本版救急蘇生ガイドライン策定小委員会
編著. 救急蘇生法の指針（市民用）改訂 3 版, へるす出版, 東京, 2006 1) より引用.
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