るーむ

特 集

医師会立北区訪問看護ステーション
所長 杉由

紀医師会立北区訪問看護ス

山

感染症ＢＰＣマニュアルについて

はじめに一般社団法人大阪市北区医師会テーションの所長を務めております、杉山と申します。

サービスを継続的に提供できるよう努めております。

感染症ＢＣＰ作成に当たっては、約４年前に流行が始まった新型コロナウィルス感染症のＢＣＰとして作成し、他の感染症全国訪問看護事業協会のＢＣＰを利用しておでも対応できるよう改定を重ね現在に至っております。ひな形
は一般社団法人ります。

②サービスの継続を掲げており、感染症発生段階における基基本方針として、①利用者の安全確保③職員の安全確保

本的な対応方針として、フェーズ０～４の対応を記しておりま① フェーズ０：平時からの備えとして基本的な感染対策を徹底することを主眼にしています。

す。

（ Business Continuity Plan＝事業継続計画）の策定が義務化されております。ひとえに「事業継続」といっても、対応の仕方は

令 和 ６ 年 ４ 月 １ 日 か ら、 全 て の 介 護 事 業 所 に 対 し、 Ｂ Ｃ Ｐ

自然災害と感染症で大きく異なることから、それぞれに対応し② フェーズ１、２：初動対応として感染の疑いがある利用者・スタッフが発生した場合の報告・連絡・対応についてた２パターンの作成が必要です。

役割分担を明確にしております。

③ フェーズ３、４：感染者発生時に、迅速に感染拡大防止体制の確立をできるよう準備し、感染者の人数によりそれ

この度、当ステーションで作成した新興感染症・再興感染症発生時におけるＢＣＰ 以( 後、感染症ＢＣＰ を) ご紹介させていただきます。当ステーションは看護師４名、介護支援専門員す。

ぞれフローチャートに沿って対応することになっておりま時間３６５日対応を整えており、必要な介護２名、事務員２名で運営しております。規模はそれほど大きくありませんが、

24―7―201

他に様式一覧として、様式１─７（８は参考）を載せておりり添い歩み続けてまいります。今後とも当ステーションをよろしくお願い致します。

大阪府大阪市北区神山町 15 番 11 号

ますのでご参照ください。

医師会立北区訪問看護ステーション

実際のコロナ禍の４年を振り返って当ステーションでは、
１．

一般社団法人 大阪市北区医師会

２． 抗原

新興感染症・再興感染症発生時における業務継続計画

マスク装着をはじめとした標準予防策の徹底

北区在宅サービスセンター内 4 階

Ｎ
検査キットの確保による発熱や感染疑いのある利用者、スタッ
この２点を主眼としてきまし―8―06-6313-1415

電話番号

所在地

フへの迅速かつ積極的な検査

由紀た。これらのおかげで新型コロナウィルス感染者のお宅に伺う

杉山

ことがあっても、スタッフは感染することなく、業務を継続す

管理者

マスクの装着は、インフル肇ることができました。訪問時のＮ

本出

エンザとコロナ感染症の流行が収束していない現在も継続しておりますが、どのタイミングで中止するかが今後の課題と感じております。
本年１月１日に発生いたしました能登半島地震では甚大な被2023 年 5 月 8 日

害が報告されています。被災された方々には心からお見舞い申

第 1.2 版

し上げます。改めて災害の怖さを痛感し、災害時ＢＣＰの重要発行日
2023 年 3 月 1 日
2023 年 4 月 1 日

改訂履歴
初版発行
管理者変更（宮本眞由美→杉山由紀）
様式 2 高齢陽性者専用、一般相談センター、受診相談センター、自宅療養者専用の削除

版数
第1版
第 1.1 版性を認識しました。当ステーションでは自然災害時のＢＣＰについても作成しておりますが、大規模自然災害時は自施設のＢＣＰだけでなく、近隣機関との連携や平時からの訓練が重要と考えております。明日は我が身と捉え、一層気を引き締めて、日々の業務に努めていきたいと思っております。
拙い文章ではありますが、ご覧いただきありがとうございます。医師会立北区訪問看護ステーションは、地域の患者様に寄代表者

95

訪問看護

種別
法人名95

新型コロナウイルス感染症発生時における業務継続計画
第Ⅰ章
１総則

目的

本計画は、新型コロナウイルス感染症の感染者（感染疑いを含む）が事業所内で発生した場合においても、サービス提供を継続するために当事業所の実施すべき事項を定めるとともに、平時から円滑に実行できるよう準備すべき事項を定める。

２

基本方針
本計画に関する基本方針を以下のとおりとする。
① 利用者の安全確保② サービスの継続③ 職員の安全確保

利用者は重症化リスクが高く、集団感染が発生した場合、深刻な被害が生じるおそれがあることに留意して感染拡大防止に努める。
利用者の健康・身体・生命を守る機能を維持する。
職員の生命や生活を維持しつつ、感染拡大防止に努める。

３ 主管部門本計画の主管部門は、大阪市医師会とする。

４ 感染症発生段階における基本的な対応方針
以下の５つのフェーズに分けて基本対応方針を作成する

フェーズ 0 平時からの備え「感染の恐れがある職員・利用者」がいない場合
基本対応方針：感染を持ち込まず、可能な限り通常通りのサービス提供を行う
フェーズ 1 「感染の恐れがある職員・利用者」が発生した場合
基本対応方針：感染の恐れがある職員・利用者の早期発見に努め、事業所内感染を起こさない
フェーズ 2 「感染が疑われる職員・利用者」が発生した場合
基本対応方針：全職員が有事であると認識し、早期発見・早期隔離につなげ、事業所内感染を最小限に抑える
フェーズ 3 「感染者（陽性）の職員・利用者」が 1 名発生した場合
基本対応方針：潜在的な感染者がいると考え、積極的な検査による早期発見・早期隔離を行い、事業所内感染伝播を最小限に抑える
フェーズ 4 「感染が疑われる職員」もしくは「感染者（陽性）の職員」が合計 2 名以上発生した場合
基本対応方針：利用者・職員の命を守ることを最優先とする。
様式 7 業務分類に基づき、優先度・業務内容・訪問頻度等を検討し、必要最低限のサービス提供とする。
用語の定義「感染の恐れ」：職員・利用者が 37.5℃以上の発熱や上気道症状を有している状態「感染が疑われる」：職員・利用者が濃厚接触者の基準に当てはまっている場合や感染症を疑う複数の所見を有する状態「感染者（陽性）」：PCR 検査・抗原定性検査で陽性と診断された、もしくは陰性であるが臨床上強く感染症を疑う場合「職員・利用者」には同居する家族も含む―9―

第Ⅱ章

平時からの備えフェーズ 0「感染の恐れがある職員・利用者」がいない場合
基本対応方針：感染を持ち込まず、可能な限り通常通りのサービス提供を行う
対応主体の決定、計画のメンテナンス・周知と、感染疑い事例発生の緊急時対応を見据えた事前準備を、下記の体制で実施する。

１

対応主体
法人または所長のもと、一丸となって対応する。

２

対応事項
対応事項は以下のとおり。
項目（１）体制構築・整備

対応事項
全体を統括する責任者・代行者を選定□ 意思決定者、担当者の決定

関係様式
様式 1

必要な情報収集と感染防止に向けた取組の実施□ 感染症の最新情報（感染状況、政府や自治体の動向等）の収集□

基本的な感染症対策の徹底□ 職員・職員家族の体調管理及び感染症防止策の指導

職員体温管理表を用いて健康状態の把握を行う

体温測定は出勤前・出勤時に必ず行う

37.5℃以上の発熱、上気道症状を認めた場合は必ず管理者に報告し指示を仰ぐ（２）感染防止に向けた取組の実施□ 利用者・利用者家族に対しての感染防止策の指導

37.5℃以上の発熱や上気道症状の確認とその記録を行う

必要時、主治医に報告し指示を仰ぐ

業務内容の確認と優先順位の決定
災害対策シートに基づいて医療依存度の優先度を見直す（毎月）
業務内容を洗い出し、業務内容の優先順位を決定する
必要な利用者には手順書等を作成する□


職員労務管理
欠勤情報の集約
連絡網の整備□― 10 ―

様式 3
様式 8
様式 5
別紙 1

（３）防護具、消毒液等
備蓄品の確
保□


□



検査手順などの整備
感染症疑い発生時の検査手順の整備
フローチャート作成
応援体制の整備
応援要請の基準の決定
応援要請先の選定□

組織変更・人事異動・連絡先変更等の反映

□





保管先・在庫量の確認、備蓄備蓄品リストを用いて在庫数・使用期限の確認を行う
感染防護具の使用量の把握、使用量の推定
感染防護具の注文先と納品までの日数・価格の把握
抗原定性検査キットの注文先、納品日数・価格の把握□ 保護具・消毒液等の資材の確保・手配
手指消毒の配備
事業所内の高頻度接触部位の消毒（出勤時に実施）
換気経路の確認
定期的に以下の研修・訓練等を実施、BCP の見直し

（４）研修・訓練の実施（５）BCP の検証・見直し□ 業務継続計画（BCP）を関係者で共有

標準予防策、感染経路別予防策の教育

PPE 着脱方法の教育Web 会議システムの利用方法についての教育□

業務継続計画（BCP）の内容に関する研修□

業務継続計画（BCP）の内容に沿った訓練（シミュレーション）□

最新の動向や訓練等で洗い出された課題を BCP に反映― 11 ―

様式 6
様式 2

第Ⅲ章

初動対応

フェーズ 1「感染の恐れがある職員・利用者」が発生した場合

基本対応方針：感染の恐れがある職員・利用者の早期発見に努め、事業所内感染を起こさない

フェーズ 2「感染が疑われる職員・利用者」が発生した場合

基本対応方針：全職員が有事であると認識し、早期発見・早期隔離につなげ、事業所内感染を最小限に抑える
感染疑い者が発生した際の初動対応について、迅速な対応ができるよう準備しておく。

１

対応主体
法人・所長の統括のもと、以下の役割を担う者が各担当業務を遂行する。
＊統括する責任者等を決めておきましょう。
役割担当者
代行者
全体統括
本出
西平
医療機関、受診・相談センター・保健所・大阪
杉山
宮本
市への連絡
利用者・家族等への情報提供
杉山
宮本
感染拡大防止対策に関する統括
杉山
宮本

２

対応事項
対応事項は以下のとおり。
項目

対応事項

□

管理者へ報告□地域での身近な医療機関、受診・相談センターへ連絡□

事業所内・法人内の情報共有□

指定権者への報告（自治体）□

居宅介護支援事業所への報告□

家族への報告様式 2（１）第一報（２）感染疑い者への対応

関係様式

【利用者】
□ サービス提供の検討□

医療機関受診― 12 ―様式 4

フェーズ 1 におけるフローチャート「感染の恐れがある職員・利用者」が発生した場合全職員と該当利用者の体温・上気道症状などの有無を毎日確認する
全職員に抗原定性検査キットを 1 セット準備する
訪問時のマスクを N95 に変更する
利用者に発熱時・上気道症状出現時の連絡依頼、マスク着用

感染の恐れがある（37.5℃以上の発熱・上気道症状を有する）【職員の場合】①症状があることを上司に報告【利用者の場合】①症状があることを医師・上司に②出勤停止・自宅待機とし、1 日 2回の病状報告③発熱外来を受診し検査を行う
陽性の場合→自宅療養継続
陰性の場合→毎朝抗原定性検査

報告②担当職員を固定する③発熱外来受診（もしくは往診）し検査を行う④検査結果が出るまで訪問日調を実施。厚生労働省の指針に従って出勤可否を判断。

整【対策本部への報告】①職員・利用者の氏名②現在の症状③現在の対策
④検査結果― 13 ―

― 14 ―

第Ⅳ章

感染拡大防止体制の確立

フェーズ 3 「感染者（陽性）の職員・利用者」が 1 名発生した場合
基本対応方針：潜在的な感染者がいると考え、積極的な検査による早期発見・早期隔離を行い、事業所内感染伝播を最小限に抑える

フェーズ 4 「感染が疑われる職員」もしくは「感染者（陽性）の職員」が合計 2 名以上発生した場合
基本対応方針：利用者・職員の命を守ることを最優先とする。優先度・業務内容・訪問頻度等を検討し、必要最低限のサービス提供とする。
感染疑い者の検査対応中に、以下の感染拡大防止体制の確立を迅速に対応することができるよう準備しておく。
１

対応主体
以下に役割を担う者を構成メンバーとする対策本部を構成し、業務を遂行する。
役割担当者
代行者
全体統括
本出
西平
関係者への情報共有
杉山
宮本
感染拡大防止対策に関する統括杉山
宮本
業務内容検討に関する統括杉山
宮本
勤務体制・労働状況
杉山
宮本
情報発信
杉山
宮本

２

対応事項
感染拡大防止体制の確立における対応事項は以下のとおり。
項目
対応事項（１）保健所との連携（２）濃厚接触者への対応□ 濃厚接触者の特定への協力
様式 4□ 感染対策の指示を仰ぐ【利用者】□ ケアの実施内容・実施方法の確認
様式 4
【職員】
□ 自宅待機□ 事業所内での勤務調整（３）職員の確保□ 北区訪問看護ステーション連絡会への依頼（４）防護具、消毒液等の確保

関係様式□ 在庫量・必要量の確認□ 調達先・調達方法の確認― 15 ―

様式 2様式 5
別紙 2
様式 6様式 2

□ 事業所内・法人内での情報共有□ 利用者・家族との情報共有（５）情報共有様式 2□ 自治体（指定権者・保健所）との情報共有□ 関係業者等との情報共有（６）業務内容の調整□ 提供サービスの検討（継続、変更）□ 北区訪問看護ステーション連絡会 災害時利用者受け入れ体制表□ 労務管理（７）過重労働・メンタル対応□ 長時間労働対応□ コミュニケーション□ 相談窓口（８）情報発信□ 関係機関・地域・マスコミ等への説明・公表・取材対応― 16 ―様式 7
別紙 2

フェーズ 3 におけるフローチャート「感染者（陽性）の職員・利用者」が 1 名発生した場合PCR 陽性者が発生

BCP の発動
① 保健所に連絡② 業務の優先順位を確認し、業務縮小を検討
・安定している利用者への訪問回数減少、中止などの検討
・訪問時間短縮のための複数名訪問などの検討③ 暫定的な濃厚接触者の同定と指示（保健所判断までの措置）
・濃厚接触者を疑う職員・利用者を同定
・濃厚接触者となった職員の自宅待機を指示― 17 ―

フェーズ 4 におけるフローチャート「感染が疑われる職員」もしくは「感染者（陽性）の職員」が合計で 2 名以上発生した場合

PCR 陽性者が 2 名以上発生

BCP の発動
職員すべてが感染している可能性がある⑥ 保健所に連絡⑦ 業務の優先順位を確認し、業務縮小を検討
・安定している利用者への訪問回数減少、中止などの検討
・訪問時間短縮のための複数名訪問などの検討
・職員の直行直帰対応⑧ 暫定的な濃厚接触者の同定と指示（保健所判断までの措置）
・濃厚接触者を疑う職員・利用者を同定
・濃厚接触者となった職員の自宅待機を指示⑨ 職員確保の準備― 18 ―＜様式一覧＞※「介護施設・事業所における新型コロナウイルス感染症発生時の業務継続ガイドライン」
別添 Excelシートを参考に作成
NO
様式名
様式 1
推進体制の構成メンバー
様式 2
施設・事業所外連絡リスト
様式 3
職員、利用者 体温・体調チェックリスト
様式 4
感染（疑い）者・濃厚接触（疑い）者管理リスト
様式 5（部署ごと）職員緊急連絡網
様式 6
備蓄品リスト様式 7
業務分類（優先業務の選定）(参考)様式 8
来所立ち入り時体温チェックリスト（参考）新型コロナウイルス感染症に関する情報入手先○厚生労働省「新型コロナウイルス感染症について」 ：https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000164708_00001.html○厚生労働省「介護事業所等向けの新型コロナウイルス感染症対策等まとめページ」：
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/hukushi_kaigo/kaigo_koureisha/taisakumatome_13635.html○令和 2 年 4 月 7 日付事務連絡（同年 10 月 15 日付一部改正）
社会福祉施設等における感染拡大防止のための留意点について（その２）https://www.mhlw.go.jp/content/000683520.pdf○令和 2 年 6 月 30 日付事務連絡
高齢者施設における新型コロナウイルス感染症発生に備えた対応等ついてhttps://www.mhlw.go.jp/content/000645119.pdf○令和 2 年 7 月 31 日付事務連絡（別添）高齢者施設における施設内感染対策のための 自主点検実施要領
https://www.mhlw.go.jp/content/000657094.pdf○令和 2 年 9 月 30 日付事務連絡
高齢者施設における施設内感染対策のための自主点検について（その２）https://www.mhlw.go.jp/content/000678401.pdf○令和 2 年 10 月 1 日付事務連絡
介護現場における感染対策の手引き（第１版）等について
https://www.mhlw.go.jp/content/000678650.pdf○（各事業所で必要なものを記載）― 19 ―

感染症対応様式集
№

様式名

備考

様式1

推進体制の構成メンバー

予め検討しておく。

様式2

施設外連絡リス ト

予め検討しておく。

様式3

職員、利用者 体温・体調チェックリスト

感染疑い者発生時に使用。

様式4

感染（疑い）者・濃厚接触（疑い）者管理リスト

感染疑い者発生時に使用。

様式5（部署ごと）職員緊急連絡網

予め検討しておく。

様式6

備蓄品リス ト

予め検討しておく。

様式7

業務分類（優先業務の選定）

予め検討しておく。

(参考)様式8 来所者立ち入り時体温チェックリスト― 20 ―

平時対応に使用。

感染症対応_様式1_推進体制の構成メンバー
感染症対応_ 様式 1_ 推進体制の構成メンバー
施設・事業所の状況に合わせて、「感染対策委員会」等の体制も参考に、対策本部の体制を構築する。
対策本部における職務（権限・役割）

担当者名／部署名
対策本部長

・対策本部組織の統括
・緊急対応に関する意思決定

事務局長

・対策本部長のサポート
・対策本部の運営実務の統括
・関係各部署への指示

事務局メンバー・事務局長のサポート
・関係各部署との窓口

関係部署（）

関係部署（）

関係部署（）

関係部署（）

関係部署（）― 21 ―

感染症対応_ 様式 2_ 施設外連絡リスト
感染症対応_様式2_施設外連絡リスト
行政、医療機関、連携事業所などの連絡先を予め確認し、本様式に記入する（別途作成されている場合は、作成不要）。
機関種別

名称例）保健所 ●●保健所担当者
〇〇課長

部署

電話番号

総務

住所

03-XXXX-XXXX

備考〇〇県△△市■■町

XXXX@xxxxxx

・・・

感染症対応
_ 様式 3_
職員、 利用者 体温 ・ 体調チェックリスト
感染症対応_様式3_職員、利用者
体温・体調チェックリスト
項目ごとにチェック対象者全員が問題なければ〇印、一人でも症状があれば人数と該当者を特定。
属性（いずれかに〇）︓ 職員
・
チェック対象者の氏名 ①、②、③
月日
チェック項目（例）
11/6

1 体温（●度以下⇒〇）

4/10

2 鼻水

〇

3 せき〇

4 くしゃみ2/10

5 全身倦怠感

〇

6 下痢〇

7 嘔吐〇

8 咽頭痛

〇

9 関節痛

〇

10 味覚・聴覚障害

1/10／／／

利用者、④／、⑤／、⑥／／

11 その他

問題ある項目（該当者氏名）１（①②⑤⑥）
４（①③）
10（②）

チェック者サイン**― 22 ―、⑦／、⑧／／、⑨／、⑩／／／／

感染症対応_ 様式 4_ 感染（疑い）者 ・ 濃厚接触（疑い）者管理リスト
感染症対応_様式4_感染（疑い）者・濃厚接触（疑い）者管理リスト＜感染（疑い）者＞
所属

出勤
発症日から2日前までの間の行動
管理
可能日 （感染（疑い）者が会った職員名・触った事業所
完了
（見込）
箇所等）

報告日

感染者/
感染疑い者

(いずれかに○)(職員の場合)

氏名感染者
区分

発症日

10/10

感染疑い者

利用者

ー

A利用者

本人

10/5

ー

属性

/

職員/利用者または利用者家族/出入り業者

本人/同居家族///

職員/利用者または利用者家族/出入り業者

本人/同居家族///

職員/利用者または利用者家族/出入り業者

本人/同居家族

//

氏名

感染者
区分

発症日

Ｂ職員

本人

10/4 訪問サービスを利用。本人はマスク着用。
10/5 発熱した。

＜濃厚接触（疑い）者＞
報告日

濃厚接触者/
接触疑い者

10/10

濃厚接触疑い者

属性

所属(いずれかに○)(職員の場合)

職員

訪問看護ス
テーション

出勤
接触した感染（疑い）者の職員名・利用者、状況 管理
可能日
等完了
（見込）
10/4 A利用者に訪問、感染予防策を実施していた。（マスク・エプロン・ゴーグルを着用）
10/5 A利用者が発熱。B職員は、症状なし。

職員/利用者/出入り業者

本人/同居家族///職員/利用者/出入り業者

本人/同居家族///

職員/利用者/出入り業者

本人/
同居家族

//

/

（参考）感染が疑われる者との濃厚接触が疑われる者の特定にあたっては以下を参考。
・ 新型コロナウイルス感染が疑われる者と同室または長時間の接触があった者
・ 適切な感染の防護無しに新型コロナウイルス感染が疑われる者を診察、看護若しくは介護していた者
・ 新型コロナウイルス感染が疑われる者の気道分泌液若しくは体液、排泄物等の汚染物質に直接触れた可能性が高い者
・ 手で触れることの出来る距離（目安として1メートル）で、必要な感染予防策なしで、新型コロナウイルス感染が疑われる者と15分以上の接触があった者

感染症対応_ 様式 5_（部署ごと）職員緊急連絡網
感染症対応_様式5_（部署ごと）職員緊急連絡網
職員の緊急連絡先を予め確認し、本様式に記入する（別途作成されている場合は、作成不要）。
氏名（例） ●● ●●所属ステーション

役職

電話番号
03-XXXX-XXXX

電話番号090-XXXX-XXXX― 23 ―

携帯電話

メールアドレスXXXX@xxxxx

備考感染症対応 _ 様式 6_ 備蓄品リスト
感染症対応_様式6_備蓄品リスト

備蓄品の管理をするため記入する。（※必要応じてシートをコピーして使用。）
備蓄量

№品目

1マスク（不織布製マスク）

2サージカルマスク

3Ｎ95マスク4体温計（非接触型体温計）

5

ゴム手袋（使い捨て）

6フェイスシールド

7ゴーグル

8

使い捨て袖付きエプロン

9ガウン

目安

必要量

備蓄量

過不足量

単位

保管場所

備考

10 キャップ
11 次亜塩素酸ナトリウム液
12 消毒用アルコール13 ガーゼ・コットン
14 トイレットペーパー
15 ティッシュペーパー
16 保湿ティッシュ
17 石鹸・液体せっけん
18 おむつ1920
2122232425

感染症対応_ 様式 7_ 業務分類（優先業務の選定）
感染症対応_様式7_業務分類（優先業務の選定）
事業所の業務を重要度に応じて４段階に分類し、出勤状況を踏まえ縮小・休止する。利用者の健康・身体・生命を守る機能を優先的に維持する。（出勤率をイメージしながら作成。）
分類名称

定義

業務例

A:継続業務・優先的に継続する業務
・通常と同様に継続すべき業務

人工呼吸器を使用している利用者への訪問、医療処置が必要な利用者への訪問

B:追加業務・感染予防、感染拡大防止の観点から新たに発生する業務

C:削減業務・規模、頻度を減らすことが可能な リハビリテーション等の訪問、急を要さ業務ない訪問 等

D:休止業務・上記以外の業務％

利用者・家族等への各種情報提供、介護サービス関係者への各種情報提供、事業所内の消毒、来所者の体温測定等

地域住民への勉強会等の地域活動
等― 24 ―％

出勤率％％

（参考）感染症対応_ 様式 8_ 来所者立ち入り時体温チェックリスト（参考）感染症対応_様式8_来所者立ち入り時体温チェックリスト
備え付けの非接触型体温計で検温願います。体温が●度を越える場合は立ち入りをご遠慮させていただいておりいますので、あらかじめご了承願います。
月日

立ち入り時間

退出時間

所属名

氏名

10月10日10:1011:11◯◯大学看護学部

〇〇 〇〇

対応者

検温結果
（体温を記載）所長︓◯◯ ３６．５度

来所理由

看護学実習のため

備考←記載例「馬場昭夫 先生 撮影」― 25 ―