裏表紙

表紙（仕上がりA5）

これからがん治療、臓器移植や心臓血管手術をうける方への口腔ケア読本

〈改訂版〉

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お口の中に気になることがおありになる方は手術を行う担当の先生にご相談ください。

【かかりつけ歯科がある場合】手術を行う担当の先生とかかりつけの歯科医師にご相談ください。

横浜市歯科医師会
TEL. 0120-814-594

横浜市歯科医師会 周術期連携

検 索https://www.yokohama-oralcare.com/
令和4年2月発行※この冊子は横浜市補助事業により作成されたものです。

周術期等口腔機能管理のご案内 ―

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知こてお う！
っ地域連携拠点病院と横浜市歯科医師会が連携

お口の働き とその特徴

お口は私たちの体の入り口、玄関です。細菌やウイルスなど様々な外来物の侵入を防ぐだけでなく、以下のような多くの役割を担っています。
また全身の防御機構を担う役割として、口腔の細菌や唾液が一役買っています。

患者さんへ質の高い治療を提供し、QOL（Quality of Life：生活の質）を向上させるために、様々な連携を行っています。

力摂食

咀嚼

異物認識嚥下顔貌消化これから、がんの外科手術、抗がん剤治療、放射線治療、臓器移植手術、心臓血管手術をうけられる患者さんは、とても不安な気持ちになっていることでしょう。

感情表現

これから自分の体にどのような変化がおきるのか？
合併症や副作用は、どのようなものなのか？など、ご本人にしか分からない、沢山の悩みや不安があると思います。
横浜市歯科医師会は、横浜市立大学、横浜市と３者協定を締結し、これらの治療をうける方々の口腔内の健康を維持できるような活動を積極的に行っています。
がんの外科手術、抗がん剤治療、放射線治療、臓器移植手術、心臓血管手術などで、口腔内の環境も変わります。

呼吸構音

口腔内の細菌
人間の体の中には、約700種類の細菌などの微生物が存在し、特に口腔内には、300種類以上の細菌が存在することがわかっています。舌、頬粘膜、歯肉などの粘膜や歯に多種類の群れを形成しています。これを口腔細菌叢と言います。食習慣や生活習慣などによって個人差が見られ、最近では疾患との関連性も指摘されつつあります。
細菌から代謝される多糖体に細菌が付着しプラーク（歯垢）となり、さらに放置されると厚いバイオフィルムへ成長し、歯磨きでの除去も困難になります。

また、おこりうる合併症などが、口腔の環境に影響されることもあります。
それだけ、全身の治療と口腔内の健康は、密接に繋がっているということです。

唾液の役割
細菌や食事などによる酸などで口腔内口腔ケアによる口腔の管理は、がんだけでなく、糖尿病や心臓疾患、誤嚥性肺炎などの全身疾患にも、よい影響があることが知られています。
この「口腔ケア読本」
は、そうした患者さんの疑問を少しでも解消し、不安軽減できるようにまとめました。
是非、お読みいただき、お近くの歯医者さんにご相談いただくことをお勧めしています。

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ネバネバの物質
バイオフィルムが酸性となり、むし歯の原因になりますが、唾液はその酸を中和する役割があります。また、細菌の増殖を防ぐ効
果や、咀嚼・飲み込みの補助、粘膜の保護、味覚促進など、様々な重要な役

酸

むし歯の原因菌
歯の表面割を担っています。

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治療 の前に歯科医院 に 行こう!!
手術や治療の前には、全身の管理だけではなく口腔内の管理も大切です。

Q治療をうける前に、歯科を受診することがどうして大切なのか？

治療を始めるときに口腔内の衛生状態が悪い人は、治療上の副作用がひどくなりやすいことがわかっています。
治療前・手術前に歯科治療や口腔内の専門的なクリーニングをうけて口腔内の衛生状態を良くすることで、手術や治療による副作用（肺炎・口内炎など）を減らすことができます。口腔周術期等口腔機能管理の啓発活動

横浜市歯科医師会と横浜市では市民の皆様に周術期等口腔機能管理を広く知っていただくための様々な取り組みを進めております。
2020年には以下のポスターや動画を作成しました。こちらもぜひご覧ください。

病気の治療の時も、お口の状態を整えましょう

周術期等口腔機能管理の す め
全身麻酔の手術や、抗がん剤治療、頭頸部への放射線治療、緩和ケアの前後（周術期等）に、治 療 による管理とは？ 合併症を防ぐためにお口のケア
能機腔
口周術期等（口腔機能管理）を行うことです。

内を清潔に保つ『口腔ケア』は、患者さんの早期回復に非常に有効であり、社会復帰に向け詳しい説明を動画で見る大きな手助けとなります。
『口腔ケア』は、保険診療（介護保険を除く）の対象外でしたが、近年、下記の治療のとき保険診療にて行うことが可能になりました。

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術後術後のの傷の感染
傷の感染

中のの術中
手術

1 がんの手術

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2 心臓血管手術

P. 8

3 脳卒中の手術

P. 9

4 人工股関節置換手術などの整形外科手術

P. 105 臓器移植手術

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6 抗がん剤治療

P. 137 放射線治療

P. 14

8 造血幹細胞移植

P. 159 緩和ケア

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す手損
破損
歯歯のの破
術後の肺炎
術後の肺炎症
染症
感染症感重重症抗抗ががんん剤剤治
治療
療、、頭頭頸
頸部部へへのの放射
放射線線治治療
療のの副副作作用
用重重症症化
化

病気の治療時に、歯周病やむし歯が関係して合併症 がおきるといわれています。
様々な 合併症合併症を防ぐために、治療時にお口の状態を整えておくことが大切です。
治療中の合併症が少ないと早期に退院・回復でき、治療後の身体機能や生活の質が高くなるといわれています。

しっかり治す、早く元気になるために周術期等口腔機能管理に関する歯科医師・歯科衛生士は皆さんをサポートします！！

横浜市歯科医師会の取組は右のQRコードから横浜市歯科医師会
TEL. 0120-814-594

検 索
横浜市歯科医師会 周術期連携https://www.yokohama-oralcare.com/

治療前にも、病気になる前からもお近くの歯科医院で治療を受けましょう。

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周術期等口腔機能管理と医科歯科連携
全身麻酔手術や化学療法（抗がん剤）、放射線治療の前後、緩和ケアの際に口腔のケアを行って、入院期間の延長・肺炎や創部効果的な口腔機能管理のためにはお口の中の状態を良好なものにするために、入院や治療開始の予定日よりも、少なくとも２週間以上前の歯科受診をお勧めします。の感染リスクの増大・歯の脱落等の治療中の思わぬトラブルを予防することを目標とします。

連携先の歯科医院

地域の歯科医院と一緒に病院の中の歯科外来が関わることもあります

病気の治療に問題となることがないか、お口の中をチェックします。
むし歯や歯周病の検査をし、問題があれば治療します。
口腔内の専門的なクリーニングを行います。

患者さんのお口の中の状態や病気の治療内容に合わせて衛生管理方法（セルフケア）を指導します。

患者さんご自身主治医による診療情報提供書を持って、歯科を受診します。
歯科医の評価にもとづき、周術期等口腔機能管理としての歯科治療や口腔衛生指導を受けます。

入院や治療の開始までに歯科医による診療情報提供を主治医に（※歯科医から主治医に提出します。

治療を受ける病院
病気についての検査、診断、治療計画を行います
治療方針に基づいて主治医が歯科受診をお勧めします。
受診する歯科医院を指定、紹介される場合もあります。

入院

直接郵送される場合もあります）

手 術 等

病院から依頼があれば、入院先医療機関への訪問診療で口腔機能管理を実施することが可能です。

退放射線治療後や抗がん剤治療後は、長引く副作用（唾液減少など）がおこりやすく、長期の療養で体力が低下している場合は細菌感染をおこしやすいため、定期的な歯科受診とメンテナンスが望ましいです。

術後の経過や処置の際の注意点等がある場合、診療情報提供書を持って、歯科を受診します。

院

外来通院

※周術期等口腔機能管理を行っている歯科医院の検索は右のＱＲコードから横浜市歯科医師会「横浜市周術期連携歯科医院」のサイトへ
横浜市歯科医師会 周術期連携5

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健口のヒント

病気の治療や手術の後も、むし歯・歯周病の治療や予防としてかかりつけ歯科での口腔管理を継続しましょう！
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これから「がんの手術」をうける方へ

全身麻酔を伴うがんの手術では、人工（挿管）。このとき、口腔内の細菌が少軟口蓋

鼻腔

口蓋垂

硬口蓋

そうない方が、手術後に肺炎や創（傷口）感染などの合併症を減らせることがわかっています。

舌下顎骨
喉頭

引きおこされる

頭頸部、消化器、呼吸器などの手術の傷口に口腔からの細菌がつく
ご え ん せ いは い え ん

誤嚥性肺炎

手術後、口腔内の細菌の誤嚥により肺炎が引きおこされる

手術前の口腔機能管理で予防を！
専門的な口腔ケアを行うことにより口腔内の細菌を減らし、感染のリスクを下げます。

歯科では・・・①手術に問題となることがないか、口腔内をチェックします。
②むし歯や歯周病の検査をし、問題があれば治療します。
③口腔内の専門的なクリーニングを行います。
④口腔内の衛生管理方法（セルフケア）を、患者さんの状態に合わせて指導します。

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食道

手術後の創（傷口）感染

口腔内の細菌が原因で手術後感染がおこすことがあります。

唇

気管

手術後の感染

これから「心臓血管手術」をうける方へ口腔内の細菌が血管を伝って、感染性心内膜炎や血管内膜炎などを引き呼吸のための管を口腔から入れます
そうかん

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これから人工血管、人工弁の手術、先天性心疾患などの手術をうけられる方は、むし歯や歯周病をしっかりと治しておく必要があります。口腔内の感染症であるむし歯や歯周病に関与する細菌は、術後に血管や人工血管、人工弁に付着し、重篤な血管内膜炎や人工弁感染性心内膜炎などをおこすことがありますので、注意が必要です。

生涯を通じた口腔ケアで予防を！
専門的な口腔ケアや予防を行うことにより、口腔内の細菌を減らし、思いもよらない感染症の発症リスクを下げます。

歯科では・・・①手術に問題となることがないか、口腔内をチェックします。
②むし歯や歯周病の検査をし、問題があれば治療します。
③口腔内の専門的なクリーニングを行います。
④口腔内の衛生管理方法（セルフケア）を、患者さんの状態に合わせて指導します。
⑤生涯にわたって感染症のリスクを減らすため、定期的な歯科受診が必要です。

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