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Viviendo saludable después del tratamiento para el cáncer infantil,
cáncer en adolescentes o en adultos jóvenes

Insuficiencia suprarrenal después del tratamiento decancer
Algunas personas que fueron tratadas por cáncer infantil pueden desarrollar problemas endocrinos(hormonales) como resultado de cambios en la función del complejo sistema de glándulas conocido
como el sistema endocrino.
¿Qué es el sistema endocrino?
El sistema endocrino es un grupo de glándulas que regula muchas de las funciones del cuerpo,incluyendo el crecimiento, pubertad, nivel de energía, producción de orina, y reacciones al estrés. Las
glándulas del sistema endocrino incluyen la hipófisis o glándula pituitaria, hipotálamo, tiroides, páncreas,glándulas suprarrenales, los ovarios (en las mujeres), y los testículos (en los hombres). El hipotálamo y la
hipófisis a veces se conocen como las “glándulas maestras o principales” porque controlan muchas delas otras glándulas del sistema endocrino. Desafortunadamente, algunos tratamientos del cáncer infantil
pueden dañar el sistema endocrino yproducir una variedad de problemas.
¿Qué son las hormonas?
Las hormonas son mensajeros químicos
que llevan información de las glándulas
endocrinas a las células de todo elcuerpo a través del flujo sanguíneo. El
sistema endocrino produce muchas
hormonas (tales como la hormona decrecimiento, las hormonas sexuales,suprarrenales, y tiroideas) que
trabajan conjuntamente para mantener
funciones específicas del cuerpo.
¿Qué es la insuficienciasuprarrenal?
La insuficiencia suprarrenal es causa de la deficiencia de la hormona pituitaria conocida como la
hormona adrenocorticotrópica (ACTH). Las glándulas suprarrenales (situadas en la parte superior de losriñones) son estimuladas por la ACTH para producir una hormona conocida como cortisol. Si la hipófisisno produce suficiente ACTH, el cortisol no será entonces producido por las glándulas suprarrenales. Elcortisol es importante para la salud, ya que ayuda a mantener el azúcar en la sangre en un nivel normal yayuda al cuerpo a manejar los estreses físicos, como las fiebres o lesiones.
¿Cuáles son los factores de riesgo de insuficiencia suprarrenal?
• La radiación al cerebro, especialmente con las dosis más altas (30 Gy o 3000 cGy/rads o más).
• La extirpación quirúrgica de la hipófisis

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Viviendo saludable después del tratamiento para el cáncer infantil,cáncer en adolescentes o en adultos jóvenes¿Cuáles son los síntomas de la insuficiencia suprarrenal?
En circunstancias normales, puede que no haya ningún síntoma en absoluto, o puede haber síntomas
leves, tales como fatiga, debilidad, falta de apetito, o mareos. Sin embargo, en circunstancias de estrés,tales como fiebre, infección, cirugía o lesión, los síntomas pueden llegar a ser graves, y pueden incluir
vómito, diarrea, niveles bajos de azúcar en la sangre y deshidratación.
¿Cuáles pruebas se recomiendan?
Las personas que recibieron radiación en una dosis de 30 Gy (3000 cGy / rads) o más a la zona central
del cerebro (eje hipotálamo-hipofisario) deben tener una prueba de sangre anual para evaluar el nivel
de cortisol, y una evaluación anual por un deben tener una evaluación anual por un endocrinólogo
(especialista en hormonas). Cualquier persona que tenga síntomas que sugieran una insuficiencia
suprarrenal también debe ser evaluada por un endocrinólogo.
¿Cómo se trata la insuficiencia suprarrenal?
La insuficiencia suprarrenal se trata con hidrocortisona, un medicamento que se administra por vía oral
todos los días en un horario regular. En situaciones de mayor estrés, como una enfermedad o cirugía,
la dosis de hidrocortisona se incrementa y se puede administrar por inyección si es necesario. Si
usted tiene insuficiencia suprarrenal, debe usar un brazalete de alerta médica para que en caso de un
accidente o enfermedad repentina, los trabajadores médicos de emergencia puedan estar al tanto de sus
necesidades especiales de salud.
Escrito por Debra A. Kent, RN, MSN, CPNP, Cincinnati Children’s Hospital Medical Center, Cincinnati, OH; y Wendy
Landier, PhD, CPNP, Children’s Hospital of Alabama, Birmingham, AL.
Revisado por Charles A. Sklar, MD; Smita Bhatia, MD, MPH; Melissa M. Hudson, MD; y Susan F. Shaw, RN, MS, PNP
Traducido por Claudia Cornejo, BA y Sonia Dupré, PhD, Baylor College of Medicine, Houston, TX.
Traducción revisada por Ricardo J. Flores, MD y Monica Gramatges, MD, Baylor College of Medicine, Houston, TX.
Baylor College of Medicine desea reconocer el apoyo de traduciendo los “Health Links” al Español que fue provisto
por una subvención generosa del Cancer Prevention Research Institute of Texas (CPRIT) Numero de Subvención
PP130070.
Podrá encontrar información médica adicional para los sobrevivientes al cáncer infantil en
www.survivorshipguidelines.org
Nota: En esta serie denominada Health Links (enlaces de salud), el término “cáncer infantil” se utiliza para designar cánceres pediátricos que pueden
manifestarse durante la infancia, la adolescencia o la edad adulta temprana. Health Links está diseñado para proporcionar información médica de lossobrevivientes de cáncer pediátrico, independientemente de si el cáncer se produjo durante la infancia, la adolescencia o la edad adulta temprana.
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Introducción a las directrices de efectos tardíos y Health Links: Las pautas de seguimiento a largo plazo para sobrevivientes de cáncer en la infancia, laadolescencia o la edad adulta temprana, así como los Health Links que las acompañan, fueron desarrollados por Children’s Oncology Group (Grupo de OncologíaInfantil) como un esfuerzo colaborativo de Late Effects Committee (Comité de Efectos Tardíos) y Nursing Discipline (Disciplina de Enfermería), y las mantiene yactualiza Children’s Oncology Group’s Long-Term Follow-Up Guidelines Core Committee (Comité de Pautas Básicas de Seguimiento a Largo Plazo y sus grupos detrabajo asociados).
Para pacientes con cáncer (si son niños, sus padres o tutores legales): Consulte a un médico u otro proveedor de la salud calificado si tiene preguntas sobre
una afección médica y no se base en el Contenido Informativo. Children’s Oncology Group es una organización de investigación y no proporciona atención ni
tratamiento médico individualizado.
Para médicos y otros proveedores de atención médica: El Contenido Informativo no está destinado a sustituir su juicio clínico independiente, asesoramiento
médico ni a excluir otros criterios legítimos para la selección, el asesoramiento médico o la intervención para complicaciones específicas del tratamiento contra elcáncer infantil. El Contenido Informativo tampoco pretende excluir otros procedimientos de seguimiento alternativos razonables. El Contenido Informativo se
proporciona como cortesía, pero no como única fuente de orientación para la evaluación de los sobrevivientes al cáncer infantil. Children’s Oncology Group reconoce
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