震災によるグループホーム型仮設住宅への環境移行がもたらす認知症高齢者への影響
石井研究室

キーワード：福祉仮設住宅，グループホーム型仮設 ,環境移行 , 空間構成，認知症高齢者
1. 研究の背景と目的
東北地方沿岸部に壊滅的な被害をもたらした東日本大
震災では高齢者施設も多数被害を受けた。認知症高齢者グループホーム(以下、GH)の被害も大きく、入居者 40 名が犠牲になった(河北新報：2011 年 12 月 13 日)。
今回の震災では、被災した G H のために福祉仮設住宅が建設された。応急仮設住宅の一形態であり、高齢者や障害者の GH を意識したグループホーム型の仮設住宅（GH型仮設）として建設された。宮城県で 21 地区 283 戸、岩手県 GH で 10 地区 120 戸、福島県で 5 地区 81 戸が計画･整備されている。
今回の調査対象 GH（仙台市）は、津波によって建物が全壊し、入居者も 6 名犠牲になった。生き残った利用者は系列の GH‑A に移動し、約 5ヶ月間過ごした。その後、
GH 型仮設の開設により GH‑B へと転居することとなる。

渡邊 達也

仮設 GH‑B は 2 ユニット(9 名× 2 ユニット)からなる。
プレハブ仮設だが、バリアフリーでトイレや浴室などは介助用の設備仕様で建てられた。300m ほど離れたところには大きな仮設住宅団地があるが、一体的に整備されることなく、GH2 ユニットだけ独立して整備された。また敷地に余裕があったことから、併せて畑が整備された。
本研究では G H 型仮設に移行した認知症高齢者の生活行動の変化や仮設の G H 空間が与える入居者やスタッフへの影響を明らかにすることを目的とする。
2. 調査の方法
スタッフによるケース記録から、調査対象とした入居者 5 名の 7/22 〜 11/30 までの生活行動を抽出した。加えてスタッフへのヒアリング調査と、5 名の利用者の行動観察調査を継続して行い、行動の変化を分析した。
3. 結果と考察

表 1 GH‐A、GH‐B(入居初期)、GH‐B(入居現在)の入居者とスタッフの行動調査
年齢/性別
震災以前の要介護度‐GH

A
での様子

‐GH

B
入で居の初様期子()

‐

GH

B
入で居の
現様在子

A
87/女性

B
87/女性

C
83/女性

D
86/女性

E
87/女性

スタッフ―

2

1

1

1

1

―

GH－Aではスタッフ数も逃げ場のない集団生活に 逃げ場のない集団生活
プライベートスペースが逃げ場のない集団生活 逃げ場のない集団生活なくなったことで、ストレス ストレスを感じていた。それ にストレスを感じていた。 倍近くに増えたことによにストレスを感じていた。 にストレスを感じていた。
ストレスはスタッフに対す 元生け花の先生ということ を溜め込み、同室のAさん から逃げるように自らベン 常に同居人に気遣いをし り、入居者と関わる機会チに腰を掛け、ゆったりと過 ており、トラブルを起こさぬ が増えた。
る拒絶や入居者に対して もあり、以前のGHでは生け と口論を起こす。
一方でスタッフ数が空間よう振る舞い、ストレスをの罵倒、物へあたる行為 花を趣味としていた。しかし 普段は自室でこもって過 ごす様子が見られる。
として表れた。外部者（ボ GH-Aでは行動が制限され ごしていた。GH-A では自 友人と過ごせる時間が多 内側にためているようだ。 の面積に対し多すぎる形ランティア）に対し「ここで たため、趣味ができなくな 室（個室）が無いため、ベ いためか穏やかに過ごし、 Aさんが室内の窓を開け、 にもなる。空間が狭くなっなくていい、他の所でや る。それによるストレスか ンチでスタッフや友人と談 目立った行動の変化は見 外から熱風が入って来た たことによりスタッフの行られない。またスタッフに手 時も、「暑いから閉めても 動も制限されるようにな笑して過ごす。
れ」発言することもある。 ら会話が減った。
感情の起伏はあまり見ら スタッフの手伝いは積極 伝いの声がけをされると積 らえますか？」とスタッフ る。
一方で徐々に同居者とに相談し、自分から勝手仲間意識を持つようにな れない。手伝いを頼まれて 的に行い、ムードメーカー 極的に手伝う。に閉めることを避けていとして場を明るくしている。
り、今まで見られなかった も積極的に引き受ける。
る。
他者との積極的な交流も見られるようになる。
仮設GHへ入居した心境を 仮設GH入居当初、仮設 仮設GHをどのように利
食事の際に本人の席に転居当初から仮設GHの 転居後1週間が経つと、聞くと「しんどいですね」と の環境や空間に違和感を 用していくか迷いが見ら空間を批判し続け「こんな 本人から隣のユニットに移 他の入居者が座っておれる。しかし以前と同じよ家見たこと無い」「寄宿舎 動したいとの申し出があっ り、泣き出しそうになる。 話す。転居を繰り返し、なじ 感じ、「寂しいところに来みのない環境に移行したこ ちゃたわね」と涙を流す。 うに利用者との関係を保「また私だけこんな目にのようなところだ」と発言。 た。「なんで私だけ一人GH入居以前に世話をし ち、積極的に話し掛けな和室や畳がなく、床もフ ぼっちなの、上の人に言っ あって」と話し自分の居場 とにより、心の整理がついていた猫のことをたびたび がら利用者の不安を取りていないようである。
ローリングではないため、 てちょうだい！」と怒った様 所を取られたと感じる。
除くよう心がけている。
以前のGHとの違和感を 子を見せる。友人と離れ離 仮設GHの空間と環境の 仮設が家だと感じられず、 思い出ては不安定にな空間が広がり、移動範
影響により生活行動が変 涙を流す場面もあり、「この る。
感じている。自室も落ち れになったことにより、コ一人でいるのが寂しく、 囲が増えた。
付かないようで、リビング ミュニケーションが取れず 化し、夜間に起き出しての 床じゃぁ冷たくて、温もりが常に友人のそばにいる。
へ行くことが多く、他者と ストレスを抱えていた。そ 行動が見られようになる 無いわね」と話す。
る。のコミュニケーションを求 のためか外出行動が減り、不活性になる。
める様子が見られた。
仮設GHでの不満はあま 空間が広がったことで、急激に短期記憶の低下 入居当初に比べ認知症ユニット1から2に移動し限定された空間での生活にストレスを感じ、一人 てからは生活の活性化が がうかがわれる。他の入 が進行。見当識障害が進 りないようで、認知症の進 スタッフの仕事量が増え行なども見られない。散歩 た。仮設ではトイレ、居室での散歩回数が増える。 見らる。友人やスタッフと 居者の誕生日会が行わ む。
運動教室でも、新しい運 に出掛ける際には1番後 がそれぞれ一箇所にまと徐々に行動範囲を広げ、 会話することによりストレ れだ時も「私の誕生日は一人では仮設への帰宅 スが少なくなったようだ。 祝ってくれなかったのに」 動を教えられると混乱して ろを歩き、以前と同様、他 められているため、一つの作業をしながら他の入日常では攻撃的な行動 と話し、記憶に全く残って しまい、上手に運動する他 者に気を掛ける。
が困難となる。
最近では身体的な不調 居者とコミュニケーション
仮設環境にストレスを感 は見られないが、スタッフ いない様子。日常生活で 者を気に掛けている。
を訴えることも多く、安静 を取ることが出来ない。
じ、人や物への攻撃的な や入居者の言動が気にな は攻撃的な行動は見られ 攻撃的な行動は見られその結果、利用者とコると感情を出して怒る様子 ないが、自分だけ仲間外 ず、ストレスを表に出ない。 のため室内で過ごす。
行動が増える。
攻撃的な行動は見られ ミュニケーションを取る機れにされると、感情が表に認知症の悪化が顕著と が見られる。
会が減る。スタッフの逃げず、ストレスも表に出ななり、仮設GHでの生活が また仮設を自宅との認識 出す。
場もできてしまった。
い。
困難となり、病院へ移るこ は強く、他者が自分の部屋に入ることを拒む。とになる。

()

3‑1 空間の変化による影響（表 1)
GH‑A では、もともと居住していた 18 名（9 名× 2 ユニット）に被災した 11 名が加わり 29 名での暮らしとなった。
就寝も含めて移った 5 〜 6 名ずつが 6 畳の和室で暮らす形となった（図 1, 図 2）
。逃げ場のない集団生活でストレスになる部分もみられた。一方で、入居者同士のコミュニケーションの機会が増えた。スタッフ数も倍になったことにより、入居者と関わる機会も増えた。
5ヶ月間の GH‑A での暮らしの後、仮設 GH‑B に移った。
GH‑B では個室が与えられた。個々で過ごす時間が増えたが、入居者同士のコミュニケーションの機会が減った。
また空間が拡がったことにより、入居者同士、入居者とスタッフ間での関わりが希薄となった。
仮設 GH‑B の｢住宅的」ではないその雰囲気と空間の構成、見慣れない周辺環境の景色など、それまで暮らしていた環境との相違は明らかにストレスを与えた。
「こんな家みたことない」、「寄宿舎のようなところだ」と感じて発言する人もいた。共用空間がリビング一室しかなく、滞在場所が限定されたことも生活や行動に影響を与えた。
3‑2 環境移行がもたらした入居者への影響
転居を繰り返し、なじみのない環境に移行したことにより、A さんは空間や生活から来るストレスにより攻撃的な行動が増え、認知症の症状の悪化が顕著となった。
GH での生活ができなくなり入院する事態となる。C さんは明らかに記憶の障害が進行した。D さんも認知症が以前より進行した。GH‑A、そして仮設の GH‑B への環境移行が症状の悪化を引き起こし、様々な形で露見するようになった。度重なる移行やその環境が直接的な要因とも限らないが、明らかにその空間や環境が認知症高齢者のストレスとなって作用しているであろうことは、行動観察やスタッフへのヒアリングから明らかになった。
3‑3 外出行動や地域との関わり
仮設 G H ‑ B に設けられた畑の半分は、近隣の仮設住宅団地の住民に開放した。一方で、仮設住宅団地内で開催される運動教室に、GH 利用者も参加することで地域や他の人々とのつながりや交流を求める動きを展開し始めた。いかにして G H がなじみのない地域となじんで行くかは、今後の重要な課題となる。
4. まとめ被災した認知症高齢者にとって、度重なる環境移行や、なじみのない地域、空間での生活は少なからぬ影響があった。それは認知症の進行という形で現れている。
環境移行が症状の悪化につながることを考えると、転居後の空間のあり方は重要である。GH 型仮設住宅の空間的なあり方、福祉仮設住宅のあり方など、今後の災害に向けたさらなる検証が必要であると同時に、GH 型仮設での暮らしの影響を、長期的・継続的に調査して行くこともきわめて重要となる。

ユニット 1

ユニット 1

Hospital

和室に 5 人一部屋ユニット 2

震災後( 3 / 1 1 以降)

仮設引越し( 8 / 5 )A さん病院へ
ユニット 2ユニット 2

B さんユニット 2 へ

G H ‐A のユニット

図 1 入居者の転居の状況

震災前の G H

和室

震災により転居仮設へと転居

もともと居住していた 1 8名( 9 名× 2 ユニット) のところに被災した 1 1 名が加わり 2 9 名での暮らしとなる。就寝も含めて移った 5 〜 6 名ずつが 6畳の和室で暮らすこととなった。

図 2 転居のプロセス（左：震災前 GH の平面図 中：GH − A の平面図 右：仮設 GH − B の平面図）