鳥取臨床科学 2(1), 13-19, 2009

精神科開放病棟における「危険物」管理 ～精神科看護師の認識度調査～森井孝江 1)

出石環 1)

山添早苗 1)

酒井悠佑 1)

八木谷真智子 1)

山﨑みどり 1)*

1) 国立病院機構鳥取医療センター看護部 13 病棟

The regulation of hazardous objects in a psychiatric ward with an open door system– Questionnaire survey on the recognition in psychiatric nurses –Takae Morii1), Tamaki Izushi1), Sanae Yamazoe1), Yusuke Sakai1), Machiko Yagitani1), Midori Yamasaki1)*
1) The 13th Ward, Department of Nursing, NHO Tottori Medical Center*Correspondence: byoutou13@tottori-iryo.hosp.go.jp
要旨
精神科病棟では, 刃物やライター, 紐類を中心に, 「危険物」として慎重に取り扱っている. Q 病棟
は開放病棟であるが, 社会復帰を目指している患者と慢性期の患者が混在している. 地域生活への移行を推進されているなか, 退院後の生活を考えると所持品の制限は最小限が望ましいが, 危険物について見直しがされていないことと, 明確な基準マニュアルがないため, 再検討が必要と考えた. T 病院
精神科病棟に勤務している看護師を対象に, 開放病棟での危険物の取り扱いについてどのように認識しているかを知るためにアンケート調査を行った. その結果, 危険物の制限が必要であるか否かの認識は, 「危険性の印象度」, 「生活上の必要性」と勤務場所（閉鎖か開放か）が判断に影響していることがわかった. また, 危険物による問題行動を防ぐには, 看護師の予見能力が必要であることと,安全と患者の人権や自立を考慮した取り扱いの検討を要することが明らかとなった. 鳥取臨床科学
2(1), 13-19, 2009Abstract
In psychiatric hospitals, hazardous objects, including edged tools, cigarette lighters, and string and rope,with which inpatients could hurt themselves and other patients, are concerns to be carefully considered.
Psychiatric Ward Q operates an open door system, and accommodates patients not only undergoingrehabilitation to return to the community, but also those staying at the psychiatric hospital long term; therefore,
the concept of regulating hazardous objects differs among nurses and patients. Considering the recent situationthat psychiatric inpatients are encouraged to return to the community quickly, we should carefully take accountof their daily lives in the community after discharge. In their daily lives in the community, it is inevitably
impossible to strictly restrict their personal possessions; however, we should discuss the regulation of
hazardous objects that psychiatric patients are allowed to possess on the wards, considering the future personal
possessions that patients will be allowed to carry in the community after discharge because there have been noreviews on the regulation and no standard guidelines for handling and restricting hazardous objects. To
understand psychiatric nurses’ thoughts about the concept of regulation, we conducted a questionnaire survey atthe psychiatric hospital of Ward Q. This questionnaire included: (i) what are the objects that psychiatric patients13

should be prohibited from carrying as hazardous objects; (ii) what objects were involved in incidents caused byhazardous objects which the nurses have previously experienced; and (iii) how do nurses regulate hazardousobjects carried by psychiatric patients? Following the survey, the concept of regulation of nurses on patients’personal possessions was analyzed. This concept may be determined from several personal factors, including:objects that nurses regard as hazardous based on their preconceived knowledge without evidence; whether
nurses think that objects regarded as hazardous are necessary for the personal daily lives of patients; and on
which ward the nurses work, either with an open or closed door system. To prevent incidents and problems
related to the hazardous objects of psychiatric patients, psychiatric nurses are required to develop the ability topromptly and adequately deal with incidents, based on their accurate prediction via daily careful nursing andobservation of patients, as well as on their learning, knowledge and experience of hazardous materials. And
nurses need to review the concept of regulation, considering the security, human rights and self-support ofpatients. Tottori J. Clin. Res. 2(1), 13-19, 2009
Key words: 精神科開放病棟, 危険物の取り扱い, 精神科看護師の認識; psychiatric wards with an open
door system, guidelines for handling hazardous objects, recognition of hazardous objects
III. 研究目的

I. はじめに
精神科病棟では, 正常に判断できない精神T 病院精神科病棟に勤務している看護師を状態により物品を不適切に使用することで自傷,対象に, 開放病棟での危険物について, 「取り他害の可能性があるとして, 刃物やライター,扱いの必要度」, 「過去に遭遇した危険物によ紐類などを中心に「危険物」として慎重に取りる問題行動の状況」, 「基本的な考え方および扱っている. Q 病棟は 54 床の男子開放病棟であ枠組みの範囲」の 3 点をどのように認識している. 社会復帰をめざす患者と, 慢性的に幻聴やるのかを調査し, その結果から精神科開放病棟妄想が持続している患者などが混在した病棟ででの危険物の取り扱いについて一考を述べる.

あるが, 約 9 割の患者は日中には病棟外に自由に出ることができ, 制限されているはずの物品IV. 研究方法でも所持することは容易である. 長期入院者の1. 研究対象

地域移行が推進されているなか, 当病棟も退院

T 病院の Q 病棟を含む精神科開放病棟 2 病棟促進に力を注いでいる. 退院後の生活を考えると閉鎖病棟 3 病棟で勤務している看護師・准看と所持品についての制限は最小限であることが護師 77 名を対象とした.

望ましいが, 危険物について見直しがされてい2. データ収集法

ない. また危険物に関する明確な基準マニュア

先行研究と当院の実状をもとにアンケートルがないため, 再検討が必要と考えた. そこで,用紙を作成した（図 1）. アンケート用紙（図 1）

今回は患者の身近にいる看護師が, 開放病棟でに協力依頼書を添付し, 記入後は個々で封をすの危険物の取り扱いについてどのように認識しる方法とした. 病棟毎にまとめて配布し, 後日ているのかを知るために研究に取り組んだ.

回収したものを単純集計した.
3. アンケート実施期間
2008 年 9 月 9 日～同年 9 月 16 日.

II. 用語の定義「危険物」とは, 精神科（隔離室を除く）に

4. 倫理的配慮

おいて, 使用方法により自傷・他害につながる

アンケート用紙には, 回答は無記名, 自由意

恐れがある物品全てとする.

思であること, 内容は研究目的以外には使用し14