鳥取臨床科学 9(2), 103-108, 2017

経験年数 3 年看護師の暴力リスクのある患者への対応の意図を明らかにする
川瀬美幸 1)*坂口幸恵 1)

清水一志 1)

高橋晃 1)

田中舞 1)

和田由貴子 1)

高間さとみ 2)

1）国立病院機構鳥取医療センター看護部 8 病棟
2）鳥取大学医学部保健学科看護学 地域・精神看護学講座

Intentions of nurses with three-year clinical experience when managing patientswith a higher risk of violence
Miyuki Kawase1), Yukie Sakaguchi1), Kazushi Shimizu1), Akira Takahashi1)
Mai Tanaka1), Yukiko Wada1), Satomi Takama2)
1) The 8th Ward, Department of Nursing, NHO Tottori Medical Center2) Department of Nursing Care Environment and Mental Health, School of Health Sciences,
Tottori University Faculty of Medicine*Correspondence: byoutou11@tottori-iryo.hosp.go.jp
要旨
本研究の目的は, 経験年数 3 年看護師（看護師経験年数, 精神科経験年数共に, 3 年の看護師）の暴力リスクのある患者への対応の意図を明らかにすることである. 研究方法は, 看護師 2 名を対象に,ロールプレイと聞き取りを行い, 収集したデータを質的に分析した. その結果, 36 のコードと 11 のサブカテゴリー, 3 のカテゴリーを抽出した. 椅子に座り患者の話を聞くという行動は患者との対決を避け, 【患者に寄り添う意図】があった. 患者の怒りを助長させないように, また, 怒りを落ち着かせるように, 【患者の怒りをコントロールする意図】を持って冷静に対応していた. 患者との距離を空けることは, 患者背景の理解ができていないこともリスクとなることを認識しつつ, 攻撃を回避し, 暴力を受けないように【自分の身を守る意図】を持っていた. 経験年数 3 年看護師は, 暴力リスクのある患者へ意図を持ち対応していたことが明らかとなった. 鳥取臨床科学 9(2), 103-108, 2017

Abstract
This study examined the intentions of nurses with 3 years of experience (of both nursing and psychiatry)when managing patients with a higher risk of violence. The data of 2 nurses obtained through role-play andinterviews were qualitatively analyzed and classified into 36 codes, 11 sub-categories, and 3 categories. Whenlistening to patients, the nurses sat in a chair, with the [intention of staying close and showing empathy], rather
than directly facing them. They also treated patients with anger in a calm manner to avoid stimulation, asrepresented by [intention of controlling patients’ anger]. The [intention of protecting oneself] explains that thenurses also adopted measures to avoid patients’ violent behavior, such as keeping a distance, while being awareof the possibility of an insufficient understanding of their backgrounds to produce some risk of their violentbehavior. These categories summarize the intentions of the nurses with 3 years of experience when managing
patients with a higher risk of violence. Tottori J. Clin. Res. 9(2), 103-108, 2017
Key words: 精神科看護師, 暴力, 対応の意図, 経験年数 3 年看護師, 若年看護師支援; psychiatric nurses,violence, intentions, nurses with 3 years of experience, support for novice nurses
I. はじめに医療従事者のなかでも, 精神科看護師は,護師の暴力リスクのある患者への対応の意図を明らかにする.

患者の救急・急性期状態に出現しやすい暴力や攻撃に遭遇するリスクが高い 1) と言われている.

III. 研究方法

そのため, 精神科看護師は暴力事例に関わる機

1. 研究対象会も少なくない. A 病院でも, 平成 25 年度, 26

A 病院 B 病棟に勤務の看護師経験, 精神科年度ともに, 暴力に関する診療科別報告件数が経験年数共に 3 年の看護師（経験年数 3 年看護神経内科 2 件に対し, 精神科では 28 件であり,師）のうち, 同意の得られた者 2 名.

神経内科と比較し精神科での暴力件数が多い.

2. 研究期間

そのうち, 部署配属年数の浅い看護師による報告が多い現状があった.
一般的 に, 経験の 浅い , 若い 看護 師は暴 力2016 年 8 月から 5 か月間.
3. 研究場所
A 病院 B 病棟.

を受けやすいと言われている. B 病棟では, 6 割

4. データの収集方法ならびに分析方法が精神科経験 5 年未満の看護師であり, このこ

1) 研究者が, ロールプレイの事例設定とプレとから, 看護師が暴力を受けないための教育支テストを実施し, 最終的な事例を設定した.

援が必要であると考える.

＜事例＞

そこで, B 病棟の経験年数 3 年看護師におい30 代女性. 統合失調症にて薬物療法中であて, 暴力リスクがある患者への対応の意図を明る. 被害妄想から暴力行為に至ることがあった.

らかにすることで, 今後の教育支援に繋げるこ本人は入院を拒否したが, 医療保護入院となっとが出来ると考えた. 今回の研究で, 経験年数た, 現在は, 入院して 1 週間になる.

3 年看護師の暴力リスクのある患者への対応の意図を明らかにしたので報告する.

小ホールで, 作業療法士と共に個別作業療法中であった. 表情の険しさがあり, 作業療法士に呼ばれた. 患者は落ち着きがなく, 興奮し用語の定義てきている様子であった.

経験年数 3 年看護師: 看護師経験, 精神科経験

2) 経験年数 3 年看護師 2 名には, 設定した事例

年数共に 3 年の看護師.

で各自 1 回, ロールプレイを行った. ロールプ

暴力: 自分や他者に害を及ぼすような不当な力,レイでの患者役は, 全て研究者 1 名に固定しまたは相手の意思に反して強制的に行われる行て行われた.

為.

3) 研究者は, ロールプレイの様子をビデオに録画した.

II. 研究目的
ロールプレイを通して, 精神科経験 3 年看4) 研究者は, 経験年数 3 年看護師とロールプレ
イを見ながら, 気をつけたこと, 意識したこ