鳥取臨床科学 3(2), 158-162, 2010

超重症児(者)を中心としたグループ療育を実施して－わくわくクラブの取り組みを通して－
君野淳子 1)＊大本好子 1)

横川正枝 1)

山根幸子 1)

西村典子 1)

古瀬なお子 1)

谷口和子 1)

1)国立病院機構鳥取医療センター療育指導室保育士

Group therapy for children with profound and multiple disabilities and speciallyconcentrated health care needs– Through a club activity providing happy and exciting activities for patients (Wakuwaku club) –Junko Kimino1)* Yoshiko Ohmoto1) Masae Yokokawa1) Sachiko Yamane1)
Noriko Nishimura1) Naoko Furuse1) Kazuko Taniguchi1)
1) Care and Education Support Section, NHO Tottori Medical Center*Correspondence: murashige＠tottori-iryo.hosp.go.jp
要旨
現在, 重症心身障害児（者）を取り巻く環境は大きく変化している. その一つに, 全国の国立病院機構における重症心身障害児（者）病棟が抱える問題として, 障害の重度化があると言われている. またもう一つ, 障害者自立支援法の成立に伴い措置制度から契約制度へと移行し, 個別の支援計画を作成し, より個々のニーズに応じた療育の提供が求められるようになってきた. そこで, A 病院重症心身障害児（者）病棟の入院患者の実態について調査した結果, 全国的な傾向と同様に重症化の傾向が認められた, と同時に医療的ケアーに重点の置かれる超重症児（者）への療育活動に対して取り組みにくさを訴えるスタッフが多い実情も明らかになった. そこで, 重症化する患者の中でも, 特に超重症児（者）（呼吸器装着者を含む）を対象に療育方法及び内容について検討を重ね実施した結果, グループ療育として定着し, 継続して実施出来た. 個々のニードに応じた活動内容についてはこれから検討を重ねていく必要があるが, 今後さらに実践を継続していく中で工夫を重ねていきたい. 鳥取臨床科学 3(2), 158-162, 2010

Abstract
There have recently been great changes in the medical, rehabilitational, educational and nursing careservices provided for children (persons) with severe motor and intellectual disabilities. These changes are
partly derived from progress in managing the severity of their disabilities, which is one of the serious
problems for nurses engaged in wards for children (persons) with severe motor and intellectual disabilities
in National Hospitals around Japan. These changes are also due to greater requirements to provide avariety of the services that can cover all of the varied handicaps of these patients and meet their individual
needs under the recent enforcement of the Services and Supports for Persons with Disabilities Act. In thepresent study, the actual conditions of such inpatients in Hospital A were investigated, and a tendency
similar to that shown in nationwide data across the National Hospitals was demonstrated; that is, progressin managing the severity of their disabilities. At the same time, this investigation demonstrated that many
staff members complained of greater difficulty in providing these services for children (persons) withsevere motor and intellectual disabilities, particularly those with profound and multiple disabilities and1

specially concentrated health care needs. For this reason, the methods and qualities of these services,
particularly with intensive care including artificial ventilation, were focused and discussed in greater detail.
This has resulted in the establishment of methods and the constant provision of group therapy services
such as club activities providing happy and exciting activities for the patients (Wakuwaku club).
Further investigation of these service activities should be performed repeatedly, corresponding to theirindividual needs, and improved practice based on this investigation is expected. Tottori J. Clin. Res. 3(2),158-162, 2010
Key Words: 重症心身障害児（者）, 超重症児（者）, 重症化, グループ療育, わくわくクラブ; children(persons) with severe motor and intellectual disabilities, children (persons) with profound and multiple
disabilities and specially concentrated health care needs, progress in managing the severity, group therapy, club
activity providing happy and exciting activities (Wakuwaku club)
方法

はじめに
A 病院重症心身障害児（者）病棟では, 学校1)

A 病院重症心身障害児（者）病棟（4 個病

教育終了後の生活支援の一環として, グループ棟, 計 151 名）の実態調査を実施した.

療育を実施している. 現在, 入院患者全員（学2)籍児は除く）が, 各々のニードに応じて 8 つの直しを行った.

結果を基に, スタッフでグループ療育の見グループに属し活動している. その際に, 離床
結果・考察し車椅子に移乗して病棟外へ出掛けることは,一日のほとんどをベッドで過ごす患者にとって,平成 17 年から 21 年までの 5 年間における, A日常生活リズムを整え社会体験の拡大を図る事

病院重症心身障害児（者）病棟の総人数に対すになり, quality of life (QOL)の向上に繋がってきる超重症児（者）・準超重症児（者）, 及び呼吸た. しかし現在, 全国的に患者の高齢化と低年器装着者の割合は年々増加傾向にある. 特に,齢化の二極化と, 重症化が進行している実態が呼吸器装着数は, 5 年前に比べて 2 倍以上になっ明らかになってきた. そこで, まず A 病院重症た（SMID: severe motor and intellectual disabilities

心身障害児（者）病棟入院患者の実態調査を行デ ー タ ベ ー ス よ り , 図 1). ま た , 入 院 患 者 中 ,った. A 病院の場合も同様の傾向がみられ, 既超重症児(者)及び準超重症児(者)の占める割合存のグループ療育では増加する重症の患者へのは 2 割以上に達していることが分かった. 超重対応が難しい現状に直面している. そこで, よ症児（者）に限り年代別人数構成を見ると, 19り生活に即した形での療育方法や内容について,歳以下が半分を占めていて, 低年齢化の傾向がスタッフ間で検討を重ねた結果, 超重症児（者）みられた.

を対象として, スタッフが直接病棟へ訪問してまた, 在院年数については, 入院患者中, 30ベッドサイドで行うグループ活動を計画実施し年以上の人が 4 割以上を占めていて, 高齢化のたので報告する.

傾向もみられた.
次に, 実態調査の結果を踏まえて超重症児I. 超重症児（者）の実態調査（者）のグループ療育の参加状況を調べてみた.

目的すると, 平成 20 年度における年間参加回数が 5回以下の者が半数以上で, 患者によって格差がA 病院重症児（者）病棟における超重症児(者)有ることがわかった. そこで, 増加傾向にあるの実態を調査し把握する.

超重症児（者）の療育活動について検討を重ねた. その中で, ニードを感じながらも療育場面

期間
平成 21 年 1～3 月.

で, 超重症児(者)に対して取り組みにくさを訴2