福祉住環境セミナー

「自宅で
自宅で､
安全に
安全に長く住み続けるために」けるために」
平成２９年度 福祉講演会
主催:浜松市社会福祉協議会

福祉住環境・西村一級建築士事務所
代表･管理建築士 西 村 伸 介
一級建築士
福祉住環境コーディネーター1級
介護支援専門員｢地域包括ケア｣
出典:「＜地域包括ケア研究会＞｢地域包括ケアシステムと地域マネジメント」

2018/03/09
朝日新聞夕刊

平均寿命-健康寿命=｢不健康な期間｣

男性は 8.84年
女性は12.35年

1.地域包括1.地域包括ケアシステムにおいて地域包括ケアシステムにおいて地域包括ケアとは､｢『要介護状態になっても､可能な限り、住み慣れた地域や自宅で生活し続け､
人生最期のときまで
自分らしく生きたい』と望む人が､医療や介護など
必要なサービスを受けながら、在宅で自立した生活を続けられるように、
地域ぐるみで支える｣という考え方｡

2.終
2.終の棲家(棲家(ついのすみか)
ついのすみか)をどこに2018/02/21 朝日新聞朝刊｢人生の最期をどこで迎えたいか｣
55歳以上へのアンケート調査

自宅

出典:内閣府｢平成25年版高齢者白書｣

少子化

超高齢社会

人口減少

家族に迷惑を掛けたくない65歳以上の一人暮らし高齢者の動向
高齢者人口のうち､一人暮らしの割合

出典:内閣府「2017年版高齢社会白書」

2018/02/8 朝日新聞朝刊

｢自宅｣以外の終の棲家3．「安全に安全に長く住み続ける」
ける」条件～生活全般を考える～

3．「安全に安全に長く住み続ける」
ける」条件～生活全般を考える～
１．自分自身の・・・
心身の健康3．「安全に安全に長く住み続ける」
ける」条件

生活の全般を考える
１．自分自身の・・・
心身の健康
人間力
家事力

3．「安全に安全に長く住み続ける」
ける」条件

生活の全般を考える
１．自分自身の・・・
２．ひと
家族、親戚、近隣、友人、地域包括支援センター
介護に携わるかた→ 介護力
成年後見人
家族の意向
関係者の意見3．「安全に安全に長く住み続ける」
ける」条件

生活の全般を考える
１．自分自身の・・・
２．ひと
家族、親戚、近隣、友人、地域包括支援センター
介護に携わるかた→ 介護力
成年後見人
家族の意向
関係者の意見

３．経済力
財産、収入
成年後見
後見制度支援信託
家族信託
リバースモーゲージ など3．「安全に安全に長く住み続ける」
ける」条件

生活の全般を考える
１．自分自身の・・・
２．ひと
家族、親戚、近隣、友人、地域包括支援センター
介護に携わるかた→ 介護力
家族の意向
関係者の意見

３．経済力財産、収入
成年後見制度
後見制度支援信託
リバースモーゲージ など

４．居住環境｢居住環境｣出典:介護福祉士養成講座｢家政学概論｣､国土交通省｢戸建て団地環境ｶﾞｲﾄﾞﾗｲﾝ｣などから､西村まとめ

項目
心地良いか
狭義の
物的
｢環境｣
環境 狭義の｢バリアフリー｣
人的環境
便利か
安全
社会的
環境
利便性

指標
温度､湿度､日照､光､色､音､空気､
風通し､化学物質････
段差､広さ､建具､ﾄｲﾚ､ｱﾌﾟﾛｰﾁ､
玄関、寝室､居間､浴室､洗面､台所､
階段････
家族、友人、近隣････
火災､地震､風､避難経路､防犯････
交通､道路､情報､買い物､教育、医療､高齢者支援、子育て､街並み、景観、その他公共施設････

４．住まいの安全
住宅そのものの性能・・・建築基準法と関連法令によって守られるもの

４．住まいの安全
住宅そのものの性能・・・建築基準法と関連法令によって守られるもの「建築物の敷地、構造、設備及び用途に関する最低の基準を定めて、 国民の生命、健康及び財産の保護を図り、もって公共の福祉の増進に資することを目的とする」

４．住まいの安全
住宅そのものの性能・・・建築基準法と関連法令によって守られるもの「建築物の敷地、構造、設備及び用途に関する最低の基準を定めて、 国民の生命、健康及び財産の保護を図り、もって公共の福祉の増進に資することを目的とする」『最低の基準』道路との関係､容積率や建ぺい率、建物の用途種類､日照、日影、通風、換気、防火、上下水道
強度
荷重、地震、風に耐える

４．住まいの安全
住宅そのものの性能・・・建築基準法と関連法令によって守られるもの「建築物の敷地、構造、設備及び用途に関する最低の基準を定めて、 国民の生命、健康及び財産の保護を図り、もって公共の福祉の増進に資することを目的とする」『最低の基準』道路との関係､容積率や建ぺい率、建物の用途種類､日照、日影、通風、換気、防火、上下水道
強度
荷重、地震、風に耐える
断熱性能、給排水・暖冷房・調理などの設備

４．住まいの安全
住宅そのものの性能・・・建築基準法と関連法令によって守られるもの「建築物の敷地、構造、設備及び用途に関する最低の基準を定めて、 国民の生命、健康及び財産の保護を図り、もって公共の福祉の増進に資することを目的とする」『最低の基準』道路との関係､容積率や建ぺい率、建物の用途種類､日照、日影、通風、換気、防火、上下水道
強度
荷重、地震、風に耐える
断熱性能、給排水・暖冷房・調理などの設備
いわゆる「バリアフリー」性能

事故の発生場所

住宅

出典:2016年版高齢社会白書

家庭内事故の発生場所

もっぱら過ごす部屋
居間､茶の間､座敷､寝室

65歳以上
出典:2016年版高齢社会白書

家庭内事故の起因

出典:2016年版高齢社会白書

５．住環境の整備(1)介護保険｢住宅改修費支給制度｣
パンフレット「はままつの介護保険」ｐ30参照
担当窓口:各区の長寿保険課

住宅改修工事の種類① 手すりの取付け
手すり② 段差の解消
段差③ すべりの防止及び移動の円滑化のための床又は通路面通路面の材料の変更
通路面の材料の変更④ 引き戸等への扉
扉の取替え⑤ 洋式便器等への取替え
洋式便器等⑥ ①～⑤に付帯する住宅改修

いくらまで支給される?

支給限度基準額20

支給率 90%万円

自己負担率 10 %一定以上の所得者は､

所得上位
20%

20％となった利用手順
ｹｱﾏﾈｼﾞｬｰによる
ｹｱﾏﾈｼﾞｬｰによるｱｾｽﾒﾝﾄ
によるｱｾｽﾒﾝﾄ

償還払い

事前申請→承認
事前申請 承認

受領委任払い

改修内容
改修内容の立案・決定
内容の立案・決定

要介護認定

実施(
実施(施工)
施工)

工事代金支払い全額
支給 (事後事後)申請
事後 申請→承認
申請 承認

住宅改修費支給自己負担分のみ

疾患別 工事件数

西村事務所の実績より
n=1,088
274

脳血管障害

108

加齢に伴う下肢筋力低下
大腿骨頸部骨折

88
70

膝関節症

47

腰椎圧迫骨折
関節ﾘｳﾏﾁ40

ﾊﾟｰｷﾝｿﾝ病

35

認知症

35

ガン

29

腰痛

27
20

心疾患
脊柱管狭窄症19

糖尿病性神経障害

16

脊髄損傷

14

呼吸器系疾患

14

腎機能障害

12

鬱病、廃用性症候群、多発性硬化症、下肢骨折、股関節症、腰椎すべり症、脊髄炎、変形性脊椎症、脊髄小脳変性症、脳性麻痺、後縦靱帯骨化症、ALS､視覚障害、統合失調症、メニエール病、ｻﾙｺｲﾄﾞｰｼｽ、・・・・・・
182

その他
0

50

100

150

200

250

300

工事の種類別 工事件数
西村事務所の実績より

施工箇所別 工事件数 西村事務所の実績より

介護保険分(2)浜松市介護保険分｢高齢者 住宅改造費助成制度｣

A

B※ 介護保険｢住宅改修費支給｣が優先1.対象となる世帯
75万円まで75万円まで①60歳以上の方と同居している世帯（改造後に同居するものを含む）
かつ②介護保険制度の要支援又は要介護の方がいる世帯③市･県民税非課税または前年分の所得税額20万円以下の世帯

2.補助金額
世帯の区分

Ａ

市民税非課税

補助金額

工事費（補助対象経費）の ２/３以内
かつ 75万円まで

Ｂ Ａ 以外で､工事費（補助対象経費）の １/３以内
前年分の所得税額が 20万円以下 かつ 75万円まで
担当窓口:各区の長寿保険課

(3)浜松市｢重度身体障害者 住宅改造費助成制度｣※ 介護保険｢住宅改修費支給｣が優先
1.対象者①下肢､体幹または視覚障害で障害手帳1､2級またはその保護者
かつ②市･県民税非課税または前年分の所得税額20万円以下の世帯(同居家族全員の税額計)

2.補助金額
世帯の区分

Ａ

市民税非課税

補助金額

工事費（補助対象経費）の ２/３以内
かつ 75万円まで

Ｂ Ａ 以外で､工事費（補助対象経費）の １/３以内
前年分の所得税額が 20万円以下 かつ 75万円まで
担当窓口:各区の社会福祉課

(４)介護保険で使える福祉用具 貸与
ﾊﾟﾝﾌﾚｯﾄ｢はままつの介護保険｣p.29参照

(４)介護保険で使える福祉用具 購入
ﾊﾟﾝﾌﾚｯﾄ｢はままつの介護保険｣p.29参照

45

(５)身体障害者 日常生活用具給付(居住環境整備に関連するものを抜粋｡
ただし､介護保険制度を優先)

品目

性能等

対象者

移動用リフト

介助者が容易に使用できるもの

下肢または体幹障がい2級以上

歩行支援用具

手すり、スロープ等

平衡機能、下肢または体幹障がいがあり、家庭内移動で要介助者｡
下肢が不自由な難病患者｡

特殊便器

温水温風を出すことが出来るもの

上肢障がい2級以上｡
上肢が不自由な難病患者｡

障がい児（者）のための「日常生活用具給付」のうち、「居宅生活動作補助用具」
対象者・・・下肢体幹障害で１～３級品目・・・介護保険の住宅改修工事と同じ耐用年数（回数）・・・１住宅につき１回自己負担金・・・原則1割自己負担。

担当窓口:浜松市建築行政課

７．住宅改修・改造の実例

1.玄関アプローチ
敷地内通路

通路材料の変更
または
段差の解消

コンクリートを打設｢コンクリートで通路を造る｣｣→通路面の材料の変更

ｲﾝﾀｰﾛｯｷﾝｸﾞﾌﾞﾛｯｸ敷き

レンタルスロープ

従前のインターロッキング
ブロックを敷き込み

福祉用具購入と貸与(レンタル
福祉用具購入と貸与 レンタル)品目が追加されました。
レンタル 品目が追加されました。
平成２１年４月１日から適用。
平成２１年４月１日から適用。

階段移動用リフト

床走行式
つり具又はいす等の台座を使用して人を持ち上げ、キャスタ等で床又は階段等を移動し、目的の場所に人を移動させるもの。
例:ナブテスコ株式会社「J-MAX」

段数を増やしたい=段差の解消
5
4
3
2
1

7
6
5
4
3
2
1

2.家屋への出入り

玄関ポーチ、玄関、あるいは玄関以外から

上框

踏み台の設置=段差の解消福祉用具「踏み台付き手すり」

矢崎化工（株）「たちあっぷ」
パナソニック「自在てすりツインディ」

下足入れに手すり取付け

勝手口に手すり

縁側や居間から出入り
既製｢手すり付き踏み台｣を設置

犬走りｺﾝｸﾘｰﾄ

洗濯物を干す見落としがちな｢危険で難しい家事｣掃き出しサッシ

勾配≒１／１２

踊り場
兼
物干し場

勾配≒１／１２段差解消機3. 廊下、屋内通路

柱

間柱
柱
柱

｢四点杖や歩行器を使う｣
選択もｶﾞﾗｽ障子をﾎﾟﾘｶｰﾎﾞﾈｰﾄやｱｸﾘﾙ板に(介護保険や改造費の対象外)

手すりが最善策かい？

だれが､どうやって､決める?

歩行用手すりの高さは？

そうですか？

敷居段差用木製スロープ（すりつけ板）V型レール(フラットレール)沓摺 (敷居)を撤去＝段差の解消撤去跡を薄い板（見切り板)でカバー､塗装

敷居段差
15㎜
敷居段差
15㎜

車イス対応ﾌﾛｰﾘﾝｸﾞ板(厚12㎜)を重ね貼り

戸車

敷居

戸車を
取替え

敷居にアルミ製レールを埋め込む

引き戸への扉の改修

壁の向こうにトイレがある

パーキンソン病
動作の特徴･からだのひねりが消失する
･すくみ足
･逆説行動
･加速歩行
･小刻み歩行･前方突進

動作が単純になるように

引き込み戸ﾄﾞｱ(扉)の新設

直接､寝室と出入りしたい

３本引き戸

通れる巾≒開口巾×２/３

壁の向こうに 廊下～トイレがある引き戸の新設

4. 階段

廻り階段の中心部に
縦手すり

滑り止めゴム＝床仕上げの変更

階段昇降機
介護保険対象外

５．寝室、他居室

｢ここまで手すりを付けて｣

畳の上に手すりを取付けマツ六（株）矢崎化工（株）「たちあっぷ ひざたっち」
矢崎化工（株）「たちあっぷ＋つながるくん」

和室6畳

ﾌﾛｰﾘﾝｸﾞ板張り
車いすｶﾞｰﾄﾞ(巾木)据置式リフト和室
6畳×2室

洗面化粧台(介助者用手洗い)

車いすｶﾞｰﾄﾞ(巾木)据置式リフトｽﾘﾝｸﾞｼｰﾄ(吊り具)6. トイレ220～250
700～800
便座h≒400

肩の高さ～+100程度
910

1,365

便器先端から150～300

肘掛け型
手すり

矢崎化工（株）「トイレ用たちあっぷ」
福祉用具貸与対象品

ドアノブ
（握り玉）

レバーハンドルに取替え＝建具の取替え

トイレ

寝室

扉の｢開き勝手の変更｣＝建具の取替え和式(両用)便器↓｢安く洋式便器に替えたい｣

便器洗浄用リモコン

和風改造用便器｢洋式便器への改修｣｢福祉用具｣と解釈する
保険者もある肘掛け型
手すり｢ｳｵｼｭﾚｯﾄ付き
補高便座｣
高便座｣

トイレリフト
福祉用具購入｢腰掛便座｣

7. 浴室､(洗面)脱衣室

５５０㎜
３５０㎜

ユニットバス用アンカーを埋め込む

矢崎化工製
ﾕﾆｯﾄﾊﾞｽ用ｱﾝｶｰ

オフセット型
手すり

ほとんどの場合、浴室入り口には段差がある椅座位からの浴槽出入り

入浴用いす｢ｼｬﾜｰｷｬﾘｰ｣

入浴用いす(移乗台)

入浴用いす
(移乗台)

入浴台（バスボード）入浴用リフト
介護保険レンタル対象

TOTOカタログより内開き戸
洗い場が狭くなる

折れ戸に取替え｢扉の取替え｣４．５×６尺
浴室をユニットバスに改造

外付け引き戸

ﾕﾆｯﾄﾊﾞｽ
1200×1600㎜

洗面器置き台
敷居段差なし洗面脱衣室
3×6尺

浴室
6×6尺

洗面脱衣室
4.5×6尺浴室
4.5×6尺(ﾕﾆｯﾄﾊﾞｽ1200×1600)

天井埋め込み型
リフト

浴室設置用
リフト

兵庫県立ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ病院 ﾓﾃﾞﾙ住宅

｢浴室用 換気･暖房･乾燥機｣

TOTOカタログより

車いす対応(ユニバーサルデザイン)
システムキッチン

LIXIL(旧ｻﾝｳｪｰﾌﾞ社)｢ウェルライフ キッチン｣

６帖和室を車いす対応寝室に改造する

タンス置き場 3/4帖

車いす対応
洗髪洗面化粧台

築百年超の家屋８．その他の住環境整備

家庭内事故の起因→ 介護保険･住宅改造費助成の対象外の住環境整備

出典:2016年版高齢社会白書

片付け､整理整頓
寝室を移動(階下に移す)､ 模様替え
２階から１階に北や西側から､座敷や居間にガラス障子→ポリカーボネート板に替える
ドア→緩衝材を取り付け､ドアクローザーの設置

建物･器具のメンテナンス
耐用年数を越えて危険な状態ではないか

暖冷房･湯沸かし、エネルギーの見直し
断熱性能の向上
断熱材を貼る･充填する､窓を二重サッシ､
断熱フィルムを貼る､カーテンを厚手に､タペストリーを飾る
火を使う→床暖房､オイルヒーター､カーボンヒーター
ガスボイラーや屋内設置の湯沸かし器→給湯器

家事の見直しガスコンロ→電磁(IH)調理器､ 電子レンジの活用
みじん切り器(チョッパー)､ 労力の小さな掃除機に替える