鳥取臨床科学 2(1), 35-42, 2009

病棟見学により学生のALSに対する考え方がどのように変化したか？
野﨑園子 1)*森明子 1)

森沢知之 1)大町弥生 2)

1) 兵庫医療大学 リハビリテーション学部, 2) 同 看護学部

Views on patients suffering from amyotrophic lateralsclerosis by students majoring in physical therapies are influenced
by their visits to neurological hospitals
Sonoko Nozaki1)*, Akiko Mori1), Tomoyuki Morisawa1), Yayoi Ohmachi2)
1) School of Rehabilitation, Hyogo University of Health Sciences
2) School of Nursing, Hyogo University of Health Sciences*Correspondence: nozakis@huhs.ac.jp
要旨
筋萎縮性側索硬化症（ALS）の講義を受けたのち, 神経内科病棟を見学したリハビリテーション学
部理学療法学科学生 40 名による 2 課題の自由記載レポート（文書同意取得）において, 見学前後のALS に対する考え方の変化を分析した. （1）家族が ALS と診断されたら, どのように告知してほしいか？については, 「生きる希望をなくさないように」など告知への悲壮感から, 見学後は「自分らしく生きている人がいることを伝えてほしい」など前向きな告知への希望と変化した. （2）自分がALS と診断されたら, 呼吸器をつけて生活したいか？に関しては, 「呼吸器をつけない」から見学後「つける」に変わった学生が多かった. 6 名は見学後に「わからなくなった」に変化し, 「自分一人では決められない」という視点の広がりがみられた. セラピストとして ALS 患者に出会う前に, これらの課題を自らに置き換えて考えることは, 教育的に有意義である. 鳥取臨床科学 2(1), 35-42, 2009

Abstract
Forty students majoring in physical therapies for rehabilitation at University A were given a lecture for 90
minutes on amyotrophic lateral sclerosis (ALS), and completed an assignment to freely report their opinions ontwo subjects. We then analyzed their reports to identify whether their views on patients suffering from ALS

were influenced by their visits to neurological hospitals. The two subjects included: (i) What notification ispreferred if one of your family members is given a diagnosis of ALS? and (ii) Do you want to survive onmechanical ventilation if you are given a diagnosis of ALS? Regarding the first subject, the students wouldbe devastated by a notification of ALS before visiting a hospital. The students tended to have negative
feeling toward a full notification of ALS with a very poor prognosis, reporting that they expected medical
staff not to notify patients and not to extinguish their hopes. After their hospital visits, their views werealtered: although they expected an accurate notification, they also expected medical staff to explain ALS
truthfully, having the patients look forward to their future. For example, the students expected the medicalstaff to show patients a couple of examples of other patients who have wished to be themselves and lived
35full lives. Regarding the second subject, the students tended to change their opinions: 62.5% of students
before their hospital visits preferred to avoid mechanical ventilation, but afterward, many students (55%)
began to wish to be mechanically ventilated if they suffered from ALS. Six students (15%) could not
decide whether they should be mechanically ventilated. These six students considered the problems
involved in receiving mechanical ventilation; for example, patients would have a conflict between theirwish to live and the heavy load of care on their families; therefore, they would not be able to decide bythemselves. In conclusion, it is important from an educational perspective for students to consider these
two subjects by supposing that ALS is a personal issue. In particular, it is important before students areactually involved in the medical care of ALS patients. Tottori J. Clin. Res. 2(1), 35-42, 2009
Key Words: セラピスト, 病棟見学, 筋萎縮性側索硬化症, 告知, 呼吸器; physical therapists, visit tohospitals, amyotrophic lateral sclerosis (ALS), notification of disease, mechanical ventilators
1) 研究の種類: 調査研究.

研究の目的
セラピスト（理学療法士・作業療法士・言語2) 調査方法: 学生は, ALS を含む神経筋疾患に聴覚士など）は臨床現場において, 患者に 1 対ついて講義を受けたのち, 神経内科・筋ジス病

1 で多くの時間接する職種の一つである. 特に棟の 1 日見学実習を実施した.

慢性の神経筋疾患患者には長期間関わる可能性

ALS についての 90 分の講義では, 疾患の概がある. このような疾患の患者や家族の立場に要と患者用に作成された教育ビデオの一部供覧,なり, その気持ちを自らに置き換えて考えるこ

さらにこれまでの臨床経験や呼吸器装着の選択とは, 臨床実習や将来の臨床現場に向かう学生についての難しさを伝えた. 病棟では, 見学ににとって必要かつ重要である. 本研究では, 神ついて承諾していただいた ALS 患者が, 呼吸器経内科病棟見学により, 筋萎縮性側索硬化症を装着してコミュニケーション機器を使用して（amyotrophic lateral sclerosis: 以下 ALS）についる場面を主に見学した.

いて学生の考えがどのように変化したかを分析

見学の前後において, 下記の 2 課題について,し, その教育効果について検討することを目的学生が自分の立場に置き換えて考え, 自由記載とした.のレポートとして提出したものを分析した.
3) レポート課題:(1)自分の家族が ALS と診断されたら, 病名や研究対象

予後について, どのように告知してほしい

対象は, H 大学リハビリテーション学部理学か？

療法学科 2 年次学生 40 名のレポートである. 学(2)自分が ALS と診断されたら, 呼吸器をつけ生は, ALS・進行性筋ジストロフィー（以下筋ジて生活したいか？

ス）を含む神経筋疾患について講義を受けたの

4) 分析方法:

ち, 09 年 1 月と 2 月に TY 病院および HC 病院の神経内科病棟の見学実習を行った. レポート課

Klaus Krippendorff 1) の技法に準じて, レポ

題は, ALS と筋ジスに関するものであるが, 本ート文書のキーワードを抽出してコード化し,研究はそのうち ALS に関する 2 課題について分カテゴリー分類を行い, 見学前後の疾患に対す析した. 研究対象とすることに文書同意されたる考え方の変化について分析した. 分析は 4 名

レポートのみを対象とした.の研究者が協議して行った.
5) 倫理的配慮:

方法

学生にはレポート提出を終了し, 2 年次の評36