握 ⼒ 測 定Jamar 型油圧式ダイナモメーターによる評価マニュアル

⼀般社団法⼈
⼀般社団法⼈⽇本ハンドセラピィ学会
⽇本⼿外科学会 監修

ダウンロード第２版（2023 年 1 ⽉ 22 ⽇）

【測定の意義】

握力は手の内在筋および外在筋の等尺性筋収縮による筋力を反映し，力強く対象物を把持する手の能力である．手の基本的な機能や上肢の筋力と関連するだけでなく，体力の指標としても用いられる．また，握力は体格と関連し，性別と年齢によって影響を受け，測定肢位や利き手か非利き手かによっても変化する．市販の機器を用いることにより迅速に簡便に測定でき，最大の自発的努力が行われたときに，客観的で信頼のおける有効な測定値を得ることができる．通常，測定値は個人内の左右および治療前後などの経過によって比較でき，さらに多くの文献によって年代別および性別の基準値が示されており，それと比較することができる．
握力は，手の基本的な機能の実用的側面の指標として，機能障害に対する要因分析やアプローチの指針となるほか，能力的，社会的側面の評価と治療の枠組みを構築する重要な因子である．
【目的】

握力測定の目的は，機器による測定によって数値（kg 重）として，上肢の質的な能力障害の客観的指標を得ることである．
【測定器具】

Jamar 型油圧式ダイナモメーター（図 1）は，油圧により力（kg 重）を直接測定できる．非常に高い再現性があり，American Society of Hand Therapists (ASHT)が推奨する機器である．多くの研究者が握力測定機器の検証の基準として使用している．
構造上の特徴は 5 段階にハンドルポジションが調節可能なことである（図 2）．主要な把持力は浅指屈筋，深指屈筋，長母指屈筋などの外在筋と骨間筋，虫様筋，母指球筋，小指球筋などの内在筋によって発揮される．ダイナモメーターのハンドルポジションを広くすることで手内在筋の寄与が減少し，把持力は減少する．

表示盤（kg と lb）

グリップシャフト

ハンドル

グリップエンド

図 1 Jamar 型油圧式握力計

図 2 ハンドルの調節
動画はこちら→↓https://mevie.it/ix3moiyyt0smulom4d1uht2b1wfi37l0wn5vxrqz/?pw=

【測定肢位】

安定した肘掛けのない椅子にリラックスした状態で，股関節・膝関節各 90°屈曲位となるよう深く坐らせる．検査側の上肢は，肩関節内転位（体側につける），肘関節 90 ﾟ屈曲位，前腕・手関節中間位とする（図 3-a, b）．手関節は背屈 0〜30°まで，尺屈 0〜15°までを許容する．正しい肢位を保持するために体側と上腕の間に小さなブロックを挟んでおくよう教示することもある．検査中も必要に応じて正しい肢位となるよう教示する．
被検者にハンドルポジションをセットしたダイナモメーター（通常ハンドルポジション 2）を，表示盤が見えない向きで把持させ，検者は不慮の落下に備えて軽く支える（図 3-c）．

a 測定肢位(正面)sypumennｂ 測定肢位(斜正面)sypumenn
図 3 測定肢位

c 測定機器の把持方法
sypumenn肘の測定肢位による握力値は，屈曲位が高値という報告 24,25）がある一方で，伸展位が高値とする報告もある 19-23)．どちらの肢位でも測定値の再現性が報告されているが，本マニュアルでは肘屈曲位を推奨する．

【測定の留意点】●教示
最大努力と信頼できる測定値を得るために標準的な言語的指示のみを与える．検査前の教示の「この検査はあなたの最大の握力を測定するものです．私が“握って”と言ったの例としては，ら，できる限り力一杯握り締めてください．
“ストップ”というまで続けて ください．握る時は肩や肘を動かさないでください．また握力計を引っ張ったり，捻ったりしないでください．
もし握っている途中で痛みなどを感じたら，すぐにやめても構いません．
」を基本とする．検査中は「もっと強く，もっと強く，もっと強く」といった言語的指示のみを与える．測定値を読みあげたり，握り方を視覚的に教示したりしないように注意する．
●デモンストレーションと試行
検者によるデモンストレーションまたは被験者による 1 回の試行を設ける．試行の前には息を吐きながら力を入れるよう教示を付け加える．

●実施手順3 回の反復施行とする．1 施行の実施手順は以下のとおりである．反復の際には，1 施行ごとに15 秒程度の休憩を挟むようにする．左右交互に実施することで休憩時間を確保しても良い．
① 被検者にダイナモメーターを握らせ，肢位を確認する（図 4-a）

図 4-a② 「では，始めます．握って！」と教示し，ダイナモメー

sypumenn

ターを力一杯握らせ，「もっと強く，もっと強く，もっと強く！」と教示し，3〜5 秒間最大筋力を発揮させる（図 4-b）

図 4-b
sypumenn③ 「ストップ」と教示し，リラックスさせる（図 4-c）

図 4-csypumenn④ 表示盤上のゲージを読み取って，元の位置（0）に戻し，値を記録する（図 4-d, e）．
⑤ 同様の手順で対側を計測する．
動画はこちら→↓https://mevie.it/99b5bz9hb4pg3jsfceigwvznlr2lsy4z399kagsd/?pw=

目盛りは 2kg 刻みであるが，1kg の単位で読み取る．
目盛りの間の偏りは，標準的に四捨五入して読み取る．
図 4-d ゲージを読み取る

図 4-e ゲージを 0 に戻す【最大握力テスト：ハンドルポジション 2 の測定】

Firrell6)は，健常者 288 手を対象に，手の大きさ，指の長さと最大値が得られるハンドルポジシ
ョンを検討した結果，257 手（89％）がハンドルポジション 2 であったと報告している．さらにハンドルポジション 2 以下に最大値がある場合の特徴は，若年で手が短く体重が軽い，ハンドルポジション 2 以上に最大値がある場合は２以下のグループより有意に手が大きいと述べている．このことから，特別な考慮を必要とする手の大きさでない限り，ハンドルポジション 2 で最大握力を測定することを推奨する．
●測定手順① ハンドルポジション 2 にセットしたダイナモメーターを，正しい測定肢位を取らせた被検者に把持させ，検者は軽く支える（不慮の落下を防止）．
② 検査前に標準的な言語指示を教示する．
③ 検者によるデモンストレーションまたは被検者による 1 試行を行う．
④ 実施手順に沿って，一側上肢の 1 施行目を行う．
⑤ 次に対側上肢の 1 施行目を行う．
⑥ ④と⑤をあと 2 回繰り返し，両側それぞれ 3 回の反復測定値を得る．
⑦ 3 回の反復測定値を平均し，両側それぞれの最大握力値を得る．
※対側上肢を測定しない場合は，１施行ごとに 15 秒間の休憩を挟み，3 回施行する．
測定回数と代表値には，１回の測定値，2 回測定の平均値・最大値，3 回測定の中央値・最大値とする報告がある 5,14,16,17,18)．これらを代表値として使用することも許容されるが，比較の際は，測定回数と代表値を統一することが望ましい．
【5 段階テスト：ハンドルポジション 1〜5 の測定】

5 つのハンドルポジションの全てを測定する 5 段階テストの意義は以下の二つである．
第１に，ハンドルポジション 2 以外に最大値がある場合に，それを漏らさず測定できることである．損傷された組織や程度によって，外在筋および内在筋の筋力発揮のバランスが変化している可能性がある場合，また小児や体格の大きい被検者などハンドルポジション 2 で最大値が得られない特徴に当てはまる場合には，このテストで最大値を得ることが可能である．
第 2 に，虚偽の証明になり得るとされる点である．5 段階テストでは，一般的にハンドルポジシ
ョン 2 または 3 で最大値が得られ，図 5 のようなベル状のカーブを描く．これは握力値の大小によらず同じようなカーブとなる．Murray8)，Lister9)は，このベル状のカーブが，平坦なラインを描いた場合，最大努力に疑義の可能性があることを指摘している．最大努力を行なったか否かについて

は，この 5 段階テストのほか，C V 値（標準偏差/平均×100），Rapid Exchange Grip test（検者が保持したダイナモメーターを素早く左右を交代しながら 5〜10 回最大努力で握らせる）などによっても基準が設けられているが，いずれも欠点があり，臨床的な観察などを含めた評価によって総合的に判断することが必要である．
●測定手順
Ver.1
① ハンドルポジション 1 で，両側それぞれ 3 回の反復測定を行う．
② ハンドルポジション 2〜5 も同様に行う．
カーブ 図 5 である。このカーブは手の大きさ、値の大小 損傷手であるかどうか③ ハンドルポジションごとに，両側それぞれ 3 回の反復測定値を平均する．にかかわらず再 性がある。なお、プロットしたときに平坦なフラットカーブとなっ④ 得られた平均値をグラフにプロットする．
た場合は最大努力で っていない、あるいはの可性がある(Murray 1982 、Lister 1984)。
※対側上肢を測定しない場合は，1施行ごとに 15 秒の休憩を挟み，3 回施行する．

図 5 ハンドルポジションごとの値をプロットした時のベル状のカーブ
図 5 ベルカーブの例
例 A は 性、 例 B は女性のデータである。
2 例ともハンドルポジション 2 に最大値があるベルカーブを描いている。
症例 A と B の握力には差があるが，いずれもハンドルポジション２で最大値を示している【握力の基準値】【参 文 】
rdx
American society for surgery of the hand : The hand - examination and diagnosis 34)
測定で得られた握力値は，非障害側上肢の握力値と比較することが理想的である．Crosby
は，右ed.Aurora,Colorado,1990.

利きの右手は左手よりもおよそ10％大きいが，左利きの左右はほぼ同等の握力であると報告しておxAmerican Society of Hand
Therapists : ClinicalAssessment Recommendations 2nd ed..Chicago.
26-53)
1992.
り，ゴール設定の際にはこれを目安にすることができる．また，多くの文献
により健常者およx

日本ハンドセラピィ学会

基修会 手の 価セミナー テキスト 日本ハンドセラ

び症例群における基準値を検討しているので，その基準値と比較することも可能である．基準値をピィ学会 定ハンドセラピスト制度 成 座 2009

参照する際は，サンプル数，サンプルに含まれる年齢層，性別，身長・体重などの体格，使用した
x
令子
標 作業
学 作業価学2
医学書
2011x
Hunter JM, Schneider LH, Mackin EJ, Callahan AD
測定機器について考慮されなければならない．
新しい手の外

3

協同医書

山 一

島 也

ハンター・1994【その他】

定期的な機器校正を行うことを推奨する．

4

臨床検査機器は検査精度が重要であり，検査精度が検査結果に大きな影響を与えるため，検査機器の精度を維持することは，使用者責任となっている．したがって機器の管理について十分注意する必要がある．加えて，保守点検に関わるキャリブレーション等は，購入した販売店又は製造元・輸入元の企業に問い合わせて，依頼をする．現在日本で購入可能な Jamar 型握力計(SAEHAN 社)は，出荷時 90kg±5%以内の精度検査を行っている．

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