鳥取臨床科学 2(2), 159-164, 2009

経鼻的持続陽圧呼吸(nCPAP)療法のアドヒアランス向上を目指して
林久美子 1) * 山本三千代 1) 青木惠子 1) 大畑いく子 1) 向井伸治 1)
坂本泉 2) 高田耕吉 2)1) 国立病院機構鳥取医療センター臨床検査科
2) 同 精神科

To aim at better adherence to nasal continuous positive airway pressure therapy
for patients with obstructive sleep apnea syndrome
Kumiko Hayashi1) *, Michiyo Yamamoto1), Keiko Aoki1), Ikuko Ohata1), Shinji Mukai1),
Izumi Sakamoto2), Koukichi Takata2)
1) Department of Clinical Laboratory, NHO Tottori Medical Center2) Department of Psychiatry, NHO Tottori Medical Center*Correspondence: hayashiku@tottori-iryo.hosp.go.jp
要旨
経鼻的持続陽圧呼吸療法（nCPAP）は, 閉塞型睡眠時無呼吸症候群 (OSAS)に対する治療の第一選択肢として広く普及している対症療法であるが, nCPAP の問題点は継続困難なケースが少なからず存在することである. A 病院では, 発足時からの 47 例の OSAS に対し nCPAP を行ってきた. その現状分
析を患者への聞き取り調査で行い, そこから見えてきた今後の患者サービスについての若干の検討を行った. nCPAP 継続者は 33 名（70.2%）であり, その 33 名について, Smart Card（CPAP 装置に附随し,使用状況が記録されている）より抽出した nCPAP 使用状況（アドヒアランス情報）から, アドヒアランス良好といわれている「nCPAP 療法を 1 夜に 4 時間以上実施した日が 70%以上あること」という条件に沿って, アドヒアランスが 70%以上の良好群, 50%～70%未満のやや不良群, 50%未満の不良群の 3グループに分けて検討した. アドヒアランスやや不良・不良の群, 及び良好群に対して聞き取り調査を実施し, アドヒアランスの良くないケースを分析した結果, nCPAP の必要性は理解していても, 毎日のことになるとわずらわしさがあり, 自己の睡眠習慣や娯楽を優先させていた. そのような患者には, 治療の必要性を繰り返し指導することが必要と思われた. 鳥取臨床科学 2(2), 159-164, 2009

Abstract
Nasal continuous positive airway pressure therapy (nCPAP) is the first choice of symptomatic treatment forpatients with obstructive sleep apnea syndrome (OSAS); however, nCPAP has yielded some patients unable tocontinue that treatment. In hospital A, 47 patients with OSAS had received therapy since hospital A launched anoutpatient clinic for patients with OSAS. Among them, 33 patients (70.2%) continued to receive the treatment
and their records in the Smart Card attached to the CPAP device were reviewed, regarding their usage.
According to the records (adherence records), the 33 patients were classified into three categories: good, fairand poor adherence, based on the following criteria: percentage of days when nCPAP was provided for more159

than 4 hours a night >70, 70 to 50%, and <50%, respectively. The 33 patients were given a questionnaire surveyof how they had received the nCPAP. The survey revealed that patients showing fair and poor adherence had
given preference to their own sleeping habits and pastimes, rather than receiving the full nCPAP treatment,
although they understood the importance of nCPAP. As a result, we need to provide guidance and advice on thesignificance of nCPAP and patients’ lifestyle. Tottori J. Clin. Res. 2(2), 159-164, 2009
Key Words: 経鼻的持続陽圧呼吸療法, 閉塞型睡眠時無呼吸症候群, 聞き取り調査, アドヒアランス;
nasal continuous positive airway pressure therapy (nCPAP), obstructive sleep apnea syndrome (OSAS),
interview survey, adherence
得られた情報は連結可能匿名化し, 本研究以外

はじめに経鼻的持続陽圧呼吸療法（nasal continuousには使用せず, 研究を終えた後は全て破棄する

positive airway pressure therapy: 以下 nCPAP 療ものとした. 研究結果において個人が特定され法）は閉塞型睡眠時無呼吸症候群 (obstructiveることはないよう配慮した.

sleep apnea syndrome: 以下 OSAS) に対する治現状分析

療の第一選択肢として広く普及している対症療法である . しかし, nCPAP 療法の問題点は, 継47 例のうち, 2010 年 1 月現在までの中止者

続困難なケースが少なからず存在することであは 14 人, 継続者は 33 人と, 70.2% の継続率である. 今回, A 病院の nCPAP 療法の現状についてった. 中止者 14 例の内訳を表 1 に示した.

1)

聞き取り調査を実施し, 今後の治療につなげる

理由は, 副作用によるもの, 知的障害・精神障害があり治療意欲の不足によるもの, 治療効若干の知見を得たので報告する.

果が実感できないケース, 転勤や長期不在によって使用が不可能となったケースであった. な

対象
A 病院において 2005 年 7 月 (2 病院の統合

お, 転勤者においては, 転医先で nCPAP 療法を時) から 2010 年 1 月までの 4 年 7 ヵ月間で,継続している. また, 特記すべきは, 自助努力

nCPAP 療法を導入した OSAS 患者 47 例（男 43によってダイエットに成功し nCPAP 治療を終人, 女 4 人）を対象とした.

了したケースが 1 例あったことである.
次に, 継続者 33 例の使用状況について調査

本研究は, 患者の個人情報保護に配慮し,
表1nCPAP 治療中止者の理由
理由

例数

中止までの期間

転勤（転医先で継続）

22y9m, 2y3m

治療意欲なし32y2m, 2m, 4m

治療終了（減量）

14y2m

副作用（かぶれ・呑気・不眠）

41m, 6m, 6m, 9m

使用不可能

21y2m, 10m

26m, 10m（知的障害・精神障害）（海外出張・遠洋漁師）
効果なし・悪化(y: 年 m: 月)160