Ⅵ -14

脾臓に血管肉腫を認めたハリネズミの 1 例
森崎将輝

Masateru

尾崎佐記

MORISAKI1,2）、原田高志OZAKI1,2）、朝倉亜希

Saki
岡地幸子

SachikoTakashiAki1,2）

OKACHI

HARADA1,2）、清野ASAKURA1,2）、太田、内藤

2 歳齢のヨツユビハリネズミ（Atelerix albiventris

晴道伸隆

茉耶Harumichi

NobutakaMaya

SEINO1,2）、

OHTA1,2）、

1,2）

NAITOH以下ハリネズミ）に CT 検査で偶発的に脾臓の腫瘤を認め、脾臓全摘出を行ったところ、病理組織検査にて血管肉腫と診断された。その後の経過は良好だったが、術後 1 ヵ月で膣に腫瘤を認め、FNA 検査にて非上皮性悪性腫瘍と診断された。血管肉腫の転移の可能性も示唆され、トセラニブを使用した。
Key Words：ハリネズミ、脾臓、血管肉腫、トセラニブはじめた。術前に実施した血液検査では、異常は認められなかっにた。麻酔はミダゾラム 0.1 mg/kg とイソフルランにて行っハリネズミにおいて腫瘍性疾患は好発疾患である1,2,3,6,8）。

しかし、血管肉腫に関するハリネズミの報告は皮下組織でた。開腹時、腫瘤からの出血や周囲組織への浸潤は認められなかった。手術は腹部正中切開により開腹し、犬と同様8）の発生のみであり 、演者の調べる限りでは脾臓に発生しの方法で脾臓を摘出した。病理組織検査の結果は血管肉腫

た報告はない 6）。血管肉腫は種々の動物において悪性度のであり、腫瘤内部は腫瘍組織がほぼ全体を占め、一部領域高い腫瘍であり、予後は悪い。犬での血管肉腫は脾臓に好に強い出血壊死を起こしていた。

発し、外科切除のみの生存中央値は 19-86 日、外科切除と手術後の経過は良好であったが、第 108 病日に膣に円形化学療法を併用した生存中央値は 141-179 日との報告があの硬結性のない腫瘤を認めたため、再度麻酔下での CT 検る。今回、CT 検査で偶発的に脾臓に血管肉腫を認め、外査および FNA 検査を実施した。CT 検査上は転移像を疑う科切除を行ったハリネズミの 1 例に遭遇したため、その概所見は認められなかった。細胞診の結果は起源不明の非上要について報告する。

皮性悪性腫瘍であり、血管肉腫の転移の可能性も示唆され症た。CT 検査より、体腔内への浸潤はないが外科的切除は例困難であると判断し、トセラニブ（3.25 mg/kg/EOD）のハリネズミ、2 歳齢、雌、体重 600 g、右眼の腫れを主経口投与を開始した。また、主訴である第 3 眼瞼の腫脹は訴に来院し、身体検査で右第 3 眼瞼の腫脹を認めた。その徐々に進行し、血管肉腫との関連性も考えられた。

他全身状態は良好であった。感染による第 3 眼瞼の炎症を

第 135 病日現在、元気食欲はあるが、膣の腫瘤サイズに疑ってオフロキサシンの点眼とセファレキシンの投与を変化は見られていない。

行ったが改善しなかった。眼窩や口腔内からの圧迫を精査考するため、全身麻酔下で CT 検査を実施した。

察

ハリネズミにおける腫瘍性疾患は好発疾患である 1,2,3,6,8）。

CT 検査では、眼窩および口腔内には明らかな異常は認められなかったが、脾臓の頭側部および脾頭部に隣接すハリネズミに発生した腫瘍の内訳として、Gardhouse S らる場所に腫瘤を認めた。脾臓の頭側部にある腫瘤は全体的の報告では、口腔内扁平上皮癌（12.5 %）、皮膚腫瘍（22.73に造影増強効果が認められ、大きさは約 20.4 × 19.5 × 17.3%）、乳腺腫瘍（9.09 %）とされている 3）。また、Heatley らmm であった。一方、脾臓に隣接する腫瘤には造影増強効の報告では、ハリネズミの腫瘍性疾患の 85 % が悪性腫瘍で果は認められず、大きさは約 13.3 × 12.8 × 14.2 mm であっあり、多くの場合予後不良とされている 5）。

た。腹部超音波検査でも脾臓の頭側部および隣接する場所

血管肉腫は種々の動物に発生する悪性腫瘍であり、犬でに腫瘤を認めた。右第 3 眼瞼の腫脹についてはジフルプレは脾臓に好発する。血管内皮細胞増殖因子など血管新生因ドナートとオフロキサシンの点眼で経過を見ることとした。

子の豊富な発現が腫瘍形成に関与するとの報告があり、脾

脾臓腫瘤に対して、第 66 病日に脾臓全摘出手術を実施し臓血管肉腫は右心房、肝臓、肺に転移しやすい。そのため、

1）

ハート動物クリニック：〒 440-08512）

東三河小動物臨床研究会：〒 441-3402

愛知県豊橋市前田南町 1 丁目 7-13愛知県田原市吉胡町木綿台 130266

X 線検査や超音波検査、CT 検査などで転移の有無を確認参する必要がある。治療は脾臓全摘出が第一選択とされるが、術後に化学療法を行った場合でも極めて予後が悪い。し考文献1)	 Andersen NJ, Nickoloff BJ, Dykema KJ (2013): Mol

かし、ハリネズミにおける脾臓血管肉腫の報告がないため、生存期間や治療などについての情報がない。よって、術後Cancer Ther, 12(9): 1701-1714.
2)	 Alvarez RH, Kantarjian H (2007): Semin Hematol, 44:のモニタリングは重要と考えられる。ハリネズミへの抗が

S4-S14.

ん剤の静脈投与は難しいことから、今回は分子標的薬を使

3)	 Gardhouse S (2015): Israel Journal Veterinary

用した。

Medicine Vol. 70 (1), 32-36.

近年、獣医腫瘍学分野でも分子標的薬が使用されている。
獣医療で用いられている分子標的薬は受容体型チロシンキ4)	 Gregory KO, Antony SM(2008): 犬の腫瘍（桃井康行
監訳）、インターズー .

ナーゼ阻害薬であり、イマチニブ、マシチニブ、トセラニ

5)	 Heatley JJ (2005): Seminars in Avian and Exotic Pet

ブの 3 つが挙げられる。これらは、KIT（幹細胞成長因子）

Medicine, 182-192.

阻害作用から主に犬の肥満細胞腫と消化管間質細胞腫に対

6)	 Josue D, Roy P (2017): J. Vet. Med. Sci, 79(5): 889-895

して使用される。中でもトセラニブは KIT 以外に VEGFR

7)	 Marley K, Maier CS, Helfand SC (2012): Veterinary（血管内皮細胞増殖因子）、PDGFR（血小板由来増殖因子）、CSF-1, FLT3, RET に対しても有効な分子標的薬である。

and Comparative Oncology 3: 214-222.
8)	 Raymond JT, Garner MM (2001): J Comp Pathol,

特に VEGFR および PDGFR に対する作用が顕著な抗血管124(2-3), 128-133.

新生作用を示すことを考慮すると、トセラニブは血管肉腫

9)	 Yancery MF, Merritt DA, Lesman SP (2010): J. Vet.

2）に対して抗腫瘍活性を有すると考えられる 。このことか

Pkarmacol. Ther. 33(2), 162-171.

ら、エキゾチックアニマルでの使用報告は少ないが、本症例では抗腫瘍効果を目的にトセラニブを選択した。投与量は、Yancery MF らの報告に基づいて 3.25 mg/kg/EOD で開始した 9）。副反応として、犬では消化器障害が高頻度にみられると報告されるが、トセラニブの投薬開始から 2 週間が経過しても有害事象は認められなかった。また、犬の血管肉腫では、FAK（接着斑キナーゼ）の構造的活性化が確認された報告や MEK（受容体型チロシンキナーゼに属さない別のチロシンキナーゼ）が血管肉腫の増殖に関与するとの報告がある 1,2）。まだ犬猫での承認はないが、スニチニブなどの FAK または MEK 阻害剤が血管肉腫に対する有効な治療法として期待されている。
ハリネズミでは無麻酔での詳細な触診や X 線検査が困難である。そのため、犬の血管肉腫における予後を踏まえ、本症例では 1 ヵ月毎に麻酔下での CT 検査を実施している。
術後 1 ヵ月経過した時点では、膣の腫瘍を除いて転移を疑う所見は認められず、元気食欲を維持している。トセラニ
ブの効果判定と合わせて今後の経過に注目したい。
分子標的薬は、獣医療で使用される機会が多くなったが、関連情報については不明な点が多い。さらに、ハリネズミを含めたエキゾチックアニマルでの使用報告が少なく、用量や投薬方法、注意点などデータに基づいたガイドラインの作成が求められる。今後の研究によって、分子標的薬が悪性腫瘍で予後不良と診断されたエキゾチックアニマルの生存期間の延長や QOL の向上に貢献することを期待したい。

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