岡・小曽根・川瀬／日本保健医療行動科学会雑誌

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〈特集論文〉 ���������������������������������������

患者の自分史を作成するという看護イノベーションにおける「語る」，「書く」，「読む」ことの意味―「じっくり EASE（イーズ）プログラム」を通して―
岡美智代＊

小曽根龍志＊＊＊

群馬大学大学院保健学研究科看護学講座＊＊

川瀬真紀子＊＊

群馬大学大学院保健学研究科博士前期課程

The Significance of “Tell”, “Describe”, and “Read” Patient’s Personal History in Nursing Innovation:
Through Closely Practicing the Encourage Autonomous Self-Enrichment (EASE) Program
Michiyo Oka ＊ Ryushi Kosone ＊＊＊＊＊Makiko Kawase ＊＊Gunma University, Graduate School of Health Sciences

Gunma University, Graduate School of Health Sciences Doctorate Ph.D.

キーワード
じっくり EASE（イーズ）プログラム	closely practicing the Encourage Autonomous Self-Enrichment(EASE) program
聞き書き			oral biography語る			
tell書く			describe
読む			
read

Ⅰ．はじめにはなく，成人期にある人も対象になるため，人生の筆者らは「じっくり EASE（イーズ）プログラ集大成としての伝記という意味よりも，自分の人生ム」（以下，じっくり EASE）という，「聞き書き」の途中を振り返る自分史というような意味がある。

を応用した新しい看護技術の開発，つまり看護のイ

じっくり EASE では，患者などの対象者が語り手ノベーションを行っている。じっくり EASE の目となり，看護者がそれを聴き，その対象者の語りを的は，対象者が自身の現在や過去を見つめることに書いて対象者の自分史のようなものを冊子やカードよって，「自分はこれで良いのだ」という穏やかなとして作成し，その冊子やカードを対象者が読むと自信を持ち，周囲の人や環境に対しても穏やかな信言うものである。

頼がもてるように支援することと，医療者との信頼つまり，対象者が「語る」ことと「読む」ことを関係を構築することである。じっくり EASE をお行い，看護者が「聴く」ことと「書く」ことを行う

こなうことで，「どうせ自分なんか・・」という，のである。ここでの「語る」と「読む」を行う者は投げやりな気持ちから開放され，自分のことを大切同一人物であり，「書く」のは自分自身のことではにする気持ちをはぐくむことを期待している。

なく，対象者の語りを看護者が書くのである。

そのじっくり EASE では，介入の方法論として筆者らはこのじっくり EASE を，看護のイノベー「聞き書き」を活用した看護介入を行う。聞き書きションとして確立できるのではないかと模索していは，高齢者の人生を後世に残すという口承伝記 oralる。

biography のような活動である。じっくり EASE に

本稿の目的は，「じっくり EASE（イーズ）プロおける「聞き書き」とは，対象者は高齢者ばかりでグラム」で行う「聞き書き」における，
「語る」
「書く」

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15－21「読む」ことの意味，具体的には「語る」「書く」「読かなものにする，自己を理解する行動と考えられる。

む」こととは何かとそれらの課題について文献や臨

何故ならば，「語る」という行為は聞き手が存在し，聞き手に言葉というツールを使って伝えるものであ

床経験から論述することである。
ここでは特に，じっくり EASE で行う「聞き書き」る。自己について言葉で表現することで，語り手はにおける，「語る」「書く」「読む」ことの意味につ自己を客観的に把握できそれにより自己理解につないて述べるが，これは決してじっくり EASE で行がるからである。

う聞き書きにのみに関係することではない。
「語る」

看護場面においても，「語る」ことを中心とした「書く」「読む」ことは，普段の臨床で行っている患ケアが行われている。糖尿病患者を対象として行わ者と看護者の関係性にも十分貢献することであるとれたライフヒストリー法を用いたナラティブアプ考える。

ローチは，自分の生活を対象化しつつ，個人というなお，「聴く」については，すでに多くの書籍などで，概要や効果について述べられているため，本稿では割愛することとする。

フィールドを自覚化していくことを支援する方法として有用である，としている 5）。
またがん患者の看護師への語り（ナラティヴ）は，がん体験に意味を見いだした結果から，ナラティヴ

Ⅱ .「語る」ことの意味

アプローチは看護介入として実践への導入が可能で

１．
「語る」とは自己開示である

ある，ことを述べている 6）。

日常的に行われている「語る」とは，「事柄や考さらに看護師を書き手（聞き手）として患者が「語えを言葉で順序立てて相手に伝える。朗読するようる」場合，その両者の会話という行為そのものが看1）に述べる。」などと記されている 。先述されてい護ケアになることも考えられる。会話の際に看護師る聞き書きは，対象者が自分自身のことについて「語が何らかの意図や目的（信頼関係を構築する，相互る」という行為が発生する。この自分自身のことに理解を深める，など）をもたせた場合，それ自体がついて，他者に「語る」という行為は，自己開示と看護ケアになる。野口は，「相手を信頼していると類似している。

思えるような関係，相手に信頼され，相手を信頼し
2）

なぜなら，Fisher は自己開示を「個人についてていると思えるような関係，そのような関係が『ケの新奇で普通はプライベートな情報を，一人や多くアされた』という感覚を生み出す。つまり，ケアとの他者に，正しく誠実かつ意図的に伝える言語行動は『行為』ではなく『関係』であると考えることがである」と定義することを提案している。この提案できる」7）と述べている。

を踏まえるならば，聞き書きにおいて他者に「語る」したがって自分自身のことについて「語る」といことは，自己開示であると考えることができる。

う点で共通している聞き書きも，看護ケアといえる

２．
「語る」ことは，自己理解を促すケアになるのではないかと考えている。

自己開示が個人に対して持つ機能として，①感情

３．
「語る」という自己開示は語る相手によって変の表出を促す，②自己を客観視し明確化する，③自化する分の能力や意見の妥当性を他者と比較し評価する，自分自身のことを他者に「語る」には，何かしら

3）の 3 つの機能がある 。これらの影響は，聞き書きの抵抗感のようなものがある人もいるのではないだの「語り手」にも生じると考えられる。

ろうか。相手である書き手（聞き手）との関係性や，また，自分のことを他者に伝える行動について，「語る」内容によって，「語り」易さが変化すると思野口 4）は「『自己』を語りながら，それに修正を加われる。このように自分自身のことを他者に「語る」，えたり，いままでどおりであることを確認したり，すなわち自己開示をすることには，課題も存在するそれを補強したりしている」，「自己は『自己語り』と思われる。

によって更新されていく」と述べている。つまり，遠藤は，自己開示する相手との関係性と自己開示

自分のことについて他者に伝える行動は，自己を確の抵抗感について，先行研究を元に以下のように述岡・小曽根・川瀬／日本保健医療行動科学会雑誌

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べている。すなわち「長期的関係性に置いて関係性いが）こともある。目を開けることは，意図的に行の安定度や信頼度が，開示抵抗感の強度に重要な影う事ではあるが，視力障害が無い限り，目を開けれ8）響を与えることを示唆している」 。
したがって，看護師として聞き書きを実施する場
合，語り手との関係性を安定させ信頼されるようにば自分の意図と関係なく外的刺激が入ってくる。そのため，聞くことや見ることは受動的な行為といえる。

努めなければならない。さらに，書き手（聞き手）

図１に学習や経験に関する文献 10, 11) から作図しの看護師も適宜自己開示をし，語り手が語れるようた，能動的行為と受動的行為の分類を示す。ここでな環境を整えることが求められると考える。

は，聞くことや読むことは受動的な学習とされている。一方，話すことや考えることは，能動的な行動Ⅲ．
「書く」ことの意味と言われている。自分が話すことは，実践を伴う経

１．
「書く」ことは文字による情報伝達験であるため，書き手が聞き手の話を聴いてその内「書く」ということは，文明化した人間が手（特容を「書く」という実践的経験にも類する行為と思別の場合に口や足）を用いて行う基本的行為であり，われる。そのため，図１から考えても，「書く」こ

知識，感情，思想などを内容とする情報伝達と密接とは，自ら行う能動的な行為であると言えよう。

9）な関係をもつものと言われている 。
つまり，「書く」ことは，情報伝達することということといえよう。しかし，筆者としては，ここに「絵や文字や文章などを使う」という言葉を補足したい。情報伝達の手段として音声や音楽でも可能であるが，「書く」ことによる情報伝達は，文字情報によるものが特徴であると言える。

読む

書く

聞く

話す

見る

教える

本項では他者の話を第三者が書く時の「書く」ことについて特に論じると先に述べたが，これに類する行為として写経が思い浮かぶ。写経は仏教の経典を書写することであるが，古来，仏法を広めるために行われている。言い換えれば，写経は仏法の情報

図１

受動的行為と能動的行為の分類（文献 10，11 から筆者作図）

３．自分のことを「書く」ためには７つのリテラシー伝達のために経典を書く行為であり，まさに文字情が必要になる報によって情報を伝達することである。

自分のことを自分で「書く力」としては，読み書

これらのことから，書くこととは「絵や文字や文章などを使って情報伝達を行うこと」と定義できよう。

き能力としてのリテラシーが必要となるため，話すことよりも一般的には困難が伴う。
主語や述語が正しく配置されていなくても，表情

２．
「書く」ことは能動的な行為であるや仕草で話が通じることはある。しかし，書くため「書く」ことは書き手が自主的にペンを取らないにはいくつかのリテラシーが必要となる。その一例

限り不可能な行為であり，極めて能動的な行為であとして文部科学省の文化審議会国語分科会が検討しる。書くことは，希望の程度には相違があるとしてた「これからの時代に求められる国語力について」

も，書き手が動作をとらない限りできない行為であでは，「国語の知識」の例や成人に必要な書く力のる。

具体的な目標についてあげられている 12)。これらを一方，聞くことや見ることは，自分の意図と関係なく行う事が可能である。例えば，誰かが一方的に統合した内容は，書くためのリテラシーとして必要なことと言えよう（表１）。

話しかけてくることを聞いたり，街頭で流れる音楽

このようなリテラリーは決して自然に身につくもを聞く（「音楽が耳に入る」の方が適切かもしれなのでは無い。実際，文字を読み書く力としての識字岡・小曽根・川瀬／日本保健医療行動科学会雑誌

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表１ 「書く」ために必要なリテラシー（ただしじっくり
EASE における聞き書きに必要なリテラシーは２と４が中心。文献 12より筆者改変）する知識では，時に語り手の話が，史実的な出来事

１．語彙（個人が身に付けている言葉の総体）を組み直すことがある。

２．表記に関する知識（漢字や仮名遣い，句読点の使い方等）の説明に終始してしまい，過去の新聞記事のような話ばかりになった場合は，割愛して文章の内容構成
従来の聞き書きは高校生が匠の技を残すために行う事もあり，この場合は史実的な語りや文化記録と３．文法に関する知識（言葉の決まりや働き等）しての語りも記録することに価値がある。しかし，

４．内容構成に関する知識（文章の組立て方等）の気持ちや心情に焦点を当て，今までの闘病生活の５．表現に関する知識（言葉遣いや文体・修辞法等）につきあおうと思っているのかという揺らぎも含め

６．国語にかかわる知識（ことわざや慣用句の意味等）
７．論理的な文章を書く力（思考，分析，判断を伴う文章を書く力）

看護職者が患者の語りを書くときには，むしろ患者中の自分についての語りや，これから病とどのようた気持ちについて語ってもらう。そのため，時に内容構成を変更することもある。
そのため，語り手の自分史を作成するじっくりEASE では，表１のような自分で自分のことを書く

率は，ユネスコ（国連教育科学文化機関）によるためのリテラシーの内の，２．表記に関する知識と2016 年の国別データでは，チャドでは 30.79% であ

４．内容構成に関する知識以外は，あまり必要でなり，世界の平均である 91.36％に比べて 1/3 程度でいと言える。そのため，じっくり EASE は多忙な13）ある 。このデータからもわかるように，リテラシー看護実践の中でも，活用可能な看護ケアと言えよう。

は自然に身につくものでは無く，教育が大きく影響

５．語り手の話を「書く力」として，「聴く力」がしている。

必要になる

書くことは話すことよりも難しいとは単純に言えじっくり EASE における聞き書きでは，書くたないかもしれないが，視聴覚に障害が無いにも関わめのリテラシーはあまり要求されないと述べたが，らず，話すことができても書くことができない人がむしろ必要になるのは「聴く力」である。

いることは確かである。そのため，自分のことを自「聴く力」が無いと，対象者も話をする気にならず，分で「書く」ためには，読み書き能力であるリテラ対象者の人生を描くことができない。また，「聴く力」

シーが必要である。

が弱いと，語り手の思いや言葉の行間に隠されてい４．語り手の話を「書く」ためには２つのリテラシーる語り手の心情を見つけることができない。

が必要となる

そ の た め， 看 護 ケ ア と し て 活 用 す る じ っ く り

前項では自分で自分のことを「書く」ために必要

EASE では，語り手が今までの自分を再確認して，な力について述べたが，じっくり EASE では，語今後の病と共に生きていくためにも，「書く力」のり手の話を「書く」ため，自分のことを「書く」リ基盤となるのは「聴く力」であると言えよう。

テラシーとは異なる力が必要となる。

その「聴く力」として，先に挙げた文部科学省のじっくり EASE では，語り手の話し言葉を生か文化審議会国語分科会が検討した「これからの時代し，対象者が語った話を物語として書く。そのたに求められる国語力について」12） の「聞く力」がめ，じっくり EASE における書き手側は表１の２．

参考になる。それを参考にしながら，筆者なりにじっ表記に関する知識と４．内容構成に関する知識以外

くり EASE における「聴く力」について表２にまは，さほど要求されないのである。じっくり EASEとめた。の聞き書きにおける２．表記に関する知識では，語

特に，病を有する人に対するじっくり EASE にり手が住んでいた場所や職場などの固有名詞は，正おける聞き書きにおいて，語り手のレジリエンスが確に記載する必要がある。また，４．内容構成に関高まるように，聞くことができる力は大切である。

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表２33（1），201815－2119

じっくり EASE（イーズ）プログラムの聞き書きにおける，「書く力」の基盤となる「聴く力」について（文部科学省，文化審議会国語分科会，これからの時代に求められる国語力について，

http://www.mext.go.jp/b_menu/shingi/bunka/toushin/04020301.htm
閲覧日 2018 年２月４日 から筆者改変）

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時に，語り手は自分が蓋をしていた辛い体験などをⅣ．「読む」ことの意味語り始めることがある。勿論，そこから話をそらさ

１．「読む」とは文字を見て意味をとく行為であるずに，語りに寄り添うことは大切である。しかし，「読む」とは，文字・文書を見て，意味をといてじっくり EASE における聞き書きではその語りを行く 14） という意味での「読む」がイメージできる文字にして，物理的に残すため，辛い話だけで終わっだろう。じっくり EASE における「読む」も，文字・てしまうと，気持ちの昇華ができずに苦しい過去が文書を見て，意味をといて行く行為ではあるが，じっ固定されてしまう。そのため，語り手が辛い体験をくり EASE における聞き書きでの「読む」は，語語り始めたときは，否定することなく寄り添うが，り手が語った内容が活字になったものであり，語り必要以上に辛い体験を強調しないようにできる力を手が “ 自分のことを自分で読む ” 行為である。そし身につけたい。さらに，語り手が少しでも希望を見て，語り手が語ったことを活字にし１冊の本にする

いだせるような話をしたときは，すかさずキャッチのは，書き手（聞き手）が他者であるという特徴がして，語り手が気付いていない希望を見いだすようある。つまり，聞き書きでの「読む」は，書き手がにしたい。そして，語り手にその内容を確認しなが作成した自分史を語り手が受け取り読むという行為

ら，少しでも将来への希望を共有し，対象者のレジである。

リエンスが高まるような語りを書き残す力が必要で

２．自分史を読むことは強い自分の発見につながるある。

“ 自分のことを自分で読む ” 方法の１つとして，自分史を読むことがあげられる。
自分史を読むことの効果としては，活字化された

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15－21「自分史」を繰り返し読み，人生の軌跡を自己確認を読むという行為や，読むことのできる冊子そのもできること，その中から「強い自分」を発見するこのが存在することから生まれる，語り手と書き手のと

15）といわれている。ここでいう「強い自分」とは，相互作用ではないかと考える。

人生の中で遭遇した苦難をいろいろな人に助けられ

４． じっくり EASE での読むとは，語り手は強いながら乗り越えてきた体験から，自分にとって何が自分を発見し，語り手と書き手のつながりを促進大切かを知ることである

16）。木下は，人生の苦難する行為をどのように乗り越えてきたかに目を向け，その経読むこととは，書き手が表出した記号をもとに験を時間的に一緒にたどる作業をしながら，その人し，書き手の論理にひきずられながら，論理構造間の生き抜いてきた知恵を拾い集めることが，ケアとの関係を思考し，文字という記号を手がかりにして17）といっている。

具体の世界を抽象化しつつ，批判や創造的思考を行

また，自分史は，看護，介護の現場でも，自尊感い，作者の主題に迫る 20）ことであるといわれている。

情が高められることなど，心理社会的発達を促し健じっくり EASE では，冊子を作成するのは書き手して重要である康を維持するための効果が期待できる

18）といわれ（聞き手）ではあるが，語り手の体験や経験を，書ている。自分史を読むという行為は，自分のことがき手が代行して書いていると考えると，語り手自身文字や文書として眼から情報として入り，より印象が作者であるといえる。じっくり EASE におけるに残ることで，「強い自分」を認知することにつな

聞き書きでの読むという行為は，語り手自身を作者がると考えられ，心理社会的発達を促し健康を維持と考えると，語り手自身が自己の主題に迫ることがする効果をさらに促進する可能性が予測される。

できる，つまり強い自分の発見につながる行為であ３．書き手が作成した自分史を語り手が受け取り読り，書き手が作成した冊子を読むということからは，むことで生まれる相互作用語り手と書き手との相互作用から信頼関係の構築を書き手が作成した自分史（冊子）を語り手が読むより促進させる行為なのではないかと考える。

ことには，自分が語った内容がどのように表現されているのかという期待感と多少の不安感など複雑なⅤ．まとめ感情を抱きつつ読むことが予想される。じっくり

本稿では「じっくり EASE（イーズ）プログラEASE で冊子を受け取り読んだ語り手は，「あの時ム」で行う聞き書きにおける，「語る」「書く」「読む」話したことが，ちゃんと書かれている。
」と言うこことの意味について文献などから考察した。とがある。複雑な心境の中で読み進めると，自分のその結果，本稿では次のことについて論述した。

ことが自分の語り口調で表現されていることが多少「語る」こととの意味として，「語る」とは自己開示の不安を和らげ，安心感につながるのかもしれない。

であり自己理解を促すケアになる。しかし，「語る」

小田は，書き手が語り手の気持ちをよく理解できなければ聞き書きとしての文章がうまく書けないと19）という自己開示は語る相手によって変化する。
また，「書く」ことの意味として，「書く」ことはいっている 。逆に考えると，語り手は書き手によっ

文字による情報伝達であると同時に，能動的な行為て作成された冊子を読むことで，書き手に自分が理である。書くためのリテラシーとして，自分のこと解されたと感じることができるのである。

を「書く」ためには７つのリテラシーが必要になる。

また，じっくり EASE で書き手は，語り手のこ

しかし，語り手の話を「書く」ためにはその７つのとを思いながら編集し，写真やイラストを構成したうち２つのリテラシーで良いため，じっくり EASEり，冊子に装飾を施す。このことは，書き手から語での「書く」ことは取り組みやすい。そして語り手り手への思いのこもったプレゼントとなりうる。受の話を「書く力」として，「聴く力」が必要になる

け取った語り手は，作成された冊子を見て感謝の言ことについても述べた。

葉を述べたり，冊子を作成したことへの労をねぎ最後に，「読む」ことの意味として，「読む」とはらったりする。これらがじっくり EASE での冊子文字を見て意味をとく行為であること，自分史を読岡・小曽根・川瀬／日本保健医療行動科学会雑誌

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むことは強い自分の発見につながること，さらに書

7）前掲載書４）

き手が作成した自分史を語り手が受け取り読むこと

8）遠藤公久：自己開示における抵抗感の規定因に相互作用が生まれることについて述べた。
また，じっ関する研究，筑波大学博士（心理学）学位論文，

くり EASE での読むとは，語り手は強い自分を発1996

見し，語り手と書き手のつながりを促進する行為で

9）日本大百科全書（ニッポニカ）,小学館：あることについても論述した。

https://kotobank.jp/word/%E6%9B%B8%E3%「語る」「書く」「読む」ことも他者との相互伝達

81%8F-459993，検索日 2018 年２月１日

であり，つながりを強める行為であることが明らか

10）Dale, Edgar. Audio-Visual Methods inになった。さらに，これらのつながりを強めるため

Teaching. NY: Dryden Press, 1946：37-52には，
「語る」
「書く」
「読む」の基盤として「聴く力」

11）Alok K. Verma K.A., Dickerson D., McKinney
S., Engaging Students in STEM Careersが必要であることもわかった。
今回は「じっくり EASE（イーズ）プログラム」

with Project-Based Learning—Marine Tech

で行う聞き書きにおける，「語る」
「書く」
「読む」

Project, TECHNOLOGY AND ENGINEERING

ことの意味について述べた。このような患者の自分

TEACHER：25-31, 2011

史を看護師が聴いたり書いたりすることは，新たな12）文部科学省，文化審議会国語分科会，これか看護ケアの開発になり，看護のイノベーションにつらの時代に求められる国語力について：http://ながっていくことが期待できる。

www.mext.go.jp/b_menu/shingi/bunka/
toushin/04020301.htm 検索日 2018 年２月４日

引用文献13）UNESCO, UIS. Stat, Education, literacy：

1）新村出：広辞苑第６版，岩波書店，東京，2008

http://data.uis.unesco.org/Index.aspx#

2）Fisher, D. V.：A conceptual analysis of self-

2018 年２月４日

検索日

disclosure. Journal for the Theory of Social

14）新村出：広辞苑第６版，岩波書店，東京，2008

Behavior，14 ： 277-296, 198415）木下康仁：老人ケアの人間学，医学書院，東京，

3）安藤清志：対人関係における自己開示の機能，

199316）前掲載書 15）

東京女子大学紀要，36：167-199，1999
4）野口裕二：物語としてのケア−ナラティブ・ア

17）前掲載書 15）プローチの世界へ，医学書院，東京，2002

18）沼本教子，原祥子，浅井さおり，柴田明日香：

5）野並葉子，米田昭子，田中和子，山川真理子：

高齢者が支援を受けて自分史を記述することの２型糖尿病成人男性患者の病気の体験

ライフ

ヒストリー法を用いたナラティブアプローチ，
兵庫県立大学看護学部紀要，12：53-64，2005
6）松原康美，遠藤恵美子：がんの再発・転移を告知され，永久的ストーマを造設した患者と看護師で行うナラティヴ・アプローチの効果，日本
がん看護学会誌，19（1）：33-42，2005

心理社会的発達への影響，老年保健学，９（1）：54-64，2004
19）小田豊二：聞き書きをはじめよう，図書出版木星舎，福岡，201220）岡田明：最新 読書の心理学，日本文化学社 , 東
京，1973