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鼻腔内腫瘍に対して超音波吸引装置を用いて治療した犬の 9 例
松井田中

福田知記隆輔

Ryusuke亜依

AiTomokiFUKUDA1）、田代MATSUI1）、山崎1）

TANAKA 、山岸雅博

憲生

淳

KenseiMasahiro

TASHIRO1）、安勇樹

Yuki

YAMAZAKI1）、吉田健人

TaketoYOSHIDA1）、Mikihiro

NARUKAWA1）

Jun1）

YAMAGISHI 、生川幹洋

YASU1）、超音波乳化吸引装置を用いて鼻腔内腫瘍の犬 9 例を治療した。ステージ 1,2 の症例に関しては良好な治療成績が得られた。ステージ 3,4 の症例数は少ないが予後は要注意である。
本法では CT と超音波乳化吸引装置が必要であるが、治療の簡便さ、治療効果の即時性、低侵襲性、合併症の低さなどのメリットがあり、鼻腔内腫瘍の治療選択肢の 1 つになると考えている。
Key Words：鼻腔内腫瘍、超音波吸引装置、犬はじめ

テージ 2 ( 表 1)。ソノペット ® を用いて腫瘍吸引と抗癌剤塗に布を実施した ( 以下、鼻腔内腫瘍吸引術とする )。当初は 4犬の鼻腔内腫瘍は、一般的に転移率は低いが、局所浸潤週間隔で実施し、腫瘍の状態を確認しながら徐々に間隔を性が強い。鼻腔内腫瘍の 2/3 は癌腫 ( 腺癌、扁平上皮癌、未広げていき、初診時より 1 年 8 ヵ月後に腫瘤の増大があま分化癌など ) で、残りは肉腫 ( 線維肉腫、軟骨肉腫、骨肉り認められないことから、鼻腔内への抗癌剤塗布のみを 4腫、血管肉腫など ) やリンパ腫、肥満細胞腫である。過去～ 8 週間隔で半年間実施した。その後は状態に応じて鼻腔に我々の症例で、喉頭部に発生した扁平上皮癌を超音波乳内腫瘍吸引術もしくは抗癌剤塗布のみを実施した。初診か化吸引装置 ( ソノペット ®) および温熱化学療法、CUL 療法、ら 3 年 2 ヵ月後に腎不全による尿毒症で死亡した。

抗癌剤塗布等の治療を行い、腫瘍を長期間制御したという

症例 3：ラブラドールレトリバー、未去勢雄、7 歳 5 ヵ月

経験を生かして、今回、鼻腔内腫瘍に対してソノペット ®、齢、26.2kg。主訴：くしゃみ、鼻出血。鼻腔腺癌 T1N0M0、温熱化学療法 (1 例 )、抗癌剤塗布等を行い治療した犬の 9 例

ステージ 1 ( 表 1)。ソノペット ® を用いた鼻腔内腫瘍吸引術から得られた治療経験と考察を報告する。

を 4 ～ 8 週間隔にて実施。通院可能な範囲で抗癌剤の全身症投与 ( カルボプラチン 150mg/m2) を 4 ～ 8 週間隔で実施し例ている。現在、初診から 3 年 7 ヵ月経過しているが、症状症例 1：雑種犬、避妊雌、9 歳齢、17.6kg。主訴：くしゃは間欠的な鼻汁程度で経過は良好である。

み、鼻出血。鼻腔腺癌 T3N0M0、ステージ 2 ( 表 1)。診断後、症例 4：キャバリア、避妊雌、8 歳 8 ヵ月齢、6.6kg。主訴：約半年にわたり温熱化学療法を実施。初診時より 7 ヵ月後くしゃみ、鼻出血。鼻腔腺癌 T2N0M0、ステージ 2 ( 表 1)。に脳浸潤を疑う神経症状 ( 視覚障害、ふらつき ) が発現した。

ソノペット ® を用いた鼻腔内腫瘍吸引術を実施した。心疾同日、硬口蓋切開し ( 腹側アプローチ)、ソノペット® を用患があるため、最初のみ 4 週間隔で行い、その後は 6 ～ 12

い腫瘍を吸引した結果、症状の改善が認められた。その後、週間隔で治療を実施した。初診から 2 年 3 ヵ月後に心臓病

放射線治療 (6Gy × 4 回 / 週 1, 6Gy × 4 回 / 月 1 の計 48Gy) をで死亡した。

実施したが、その時点でステージ 4 への進行が確認された。

症例 5：ワイヤーフォックステリア、去勢雄、11 歳 1 ヵ

放射線治療後の腫瘍縮小効果が乏しかったため、可能性に月齢、7.0kg。主訴：鼻出血。鼻腔腺癌 T2N0M0、ステージかけてソノペット ® を用い、口腔内と鼻腔内へのアプロー2 ( 表 1)。ソノペット ® を用いた鼻腔内腫瘍吸引術を 4 ～ 10

チにより腫瘍吸引後、抗癌剤を塗布した。治療により症状週間隔で実施している。アンピロキシカム (0.3mg/kg ,eod)と QOL の改善が認められたため、同治療を計 3 回 ( 月 1 回 )を併用している。現在経過は良好で、1 年 4 ヵ月経過してい実施したが、最後は DIC により初診時から 1 年 3 ヵ月で死る。
症例 6：ラブラドール・レトリバー、未去勢雄、12 歳 10 ヵ亡した。
症例 2：ヨークシャーテリア、避妊雌、11 歳 3 ヵ月齢、月齢、36.4kg。主訴：鼻汁、鼻出血。鼻腔腺癌 T1N0M0 ス

1.3kg。主訴：くしゃみ、鼻出血。鼻腔腺癌 T3N0M0、ス

テージ 1。ソノペット ® を用いた鼻腔内腫瘍吸引術を 4 ～1）

三重動物医療センター / なるかわ動物病院：〒 510-0943

140

三重県四日市市西日野町 1596

10 週間隔で実施している。当初はアンピロキシカムを併用により発作は止まったが、1 週間後に昏睡状態となり、第していたが、体調不良になるとのことで、現在は、シクロ33 病日に死亡した。

ホスファミドを用いたメトロノミック療法を併用している。
現在経過は良好で、1 年 4 ヵ月経過している。
症例 7：シベリアンハスキー、未去勢雄、11 歳齢、27.7kg。

考察

症例 1 は、鼻腔内腫瘍に対してソノペット ® を用いた最

主 訴： 鼻 出 血、 く し ゃ み。 鼻 腔 腺 癌 T2N0M0 ス テ ー ジ 2

初の症例であり、方法も確立していなかったために試行( 表 1)。ソノペット ® を用いた鼻腔内腫瘍吸引術を 4 ～ 8 週錯誤しながら実施した。最終的には治療間隔をあけたとこ間隔で実施している。フィロコキシブ (4.5mg/kg ,eod) を併ろ、DIC になり死亡したが、その後の治療の礎となる症例用している。現在、7 ヵ月経過しており、鼻腔症状は落ちであった。今回の症例 2 ～ 7 のように長期間にわたり腫瘍着いているが、別部位の腫瘍 ( 会陰部 ) が原因で体調が悪化を制御できているのは、治療が効果的であることの他に腫しているとのことである。

瘍の進行度が低いこと、遠隔転移をおこしてないことが考症例 8：M. ダックスフンド、未去勢雄、11 歳 7 ヵ月齢、えられる。特にステージ 2 までの進行度であれば、良好な9.3kg。未分化癌 T3N1M0 ステージ 3 ( 表 1)。ソノペット ®

経過が得られている。鼻腔内腫瘍において既存の報告では、を用いた鼻腔内腫瘍吸引術を鼻腔内と鼻梁部の皮膚を一部放射線を加えた治療が最も治療成績はよいが、これらの症切開して行った。腫瘍の再増殖が早く、2 週後に再び同治例の成績も劣らず良好である。しかし症例 8, 9 に関しては、2療を行い、さらに 2 週間後にカルボプラチン 150 mg/m を一時的な症状改善は認められたものの、長期生存が得られ投与した。その後も腫瘍が急速増大してきたが、これ以上なかった。ステージ 3, 4 のように進行した症例や病理組織の治療は希望されず、第 133 病日に死亡した。

検査にて鼻腔腺癌ではない場合や高悪性度の腫瘍の場合は症例 9：M. ダックスフンド、未避妊雌、10 歳 2 ヵ月齢、本法の適応から外れる可能性があり、注意する必要がある

4.3kg。主訴：鼻出血、くしゃみ。非上皮性悪性腫瘍 ( 軟骨と思われた。今回の治療には、CT と超音波乳化吸引装置肉腫、粘液肉腫等 )T3N0M0 ステージ 4 ( 表 1)。ソノペットが必要であるが、治療の簡便さ、治療効果の即時性、低侵® を用いた鼻腔内腫瘍吸引術を実施した。術後 10 日目に襲性、合併症の低さなど多くのメリットを感じており、鼻発作が認められた。脳圧降下剤等で状態を安定させた後に、腔内腫瘍の治療選択肢の一つになりうる可能性があり、今鼻腔内腫瘍吸引と前頭洞からのアプローチにより脳内浸潤後も症例を蓄積してさらなる検討を行いたい。

している腫瘍を吸引した。症状は一時的に改善したが、1週間後に再び重責発作を起こした。抗痙攣薬、脳圧降下剤

ステージ１
ステージ２
ステージ３
ステージ４
表1

鼻腔内腫瘍のステージ分類
骨浸潤はなく、腫瘤は片側の鼻道、副鼻腔、前頭洞内に限局している
骨浸潤は認められるが、眼窩、皮下、粘膜下に腫瘤が認めらない
眼窩、皮下、粘膜下、鼻咽頭に腫瘤が認められる
篩板の骨融解が認められる
本症例で使用した鼻腔内腫瘍のステージ分類。Adams の変更ステージング（2009）141