特別企画

インタビュー

医科歯科連携のクリニックが開院

認知症専門クリニックにおける医科歯科連携の実践
近年、歯科疾患（歯周病）が糖尿病、心疾患、脳血管疾患などの全身疾患と関連することを示す報告が相次ぎ、認知症との関連も報告されている。神奈川歯科大学は、医療系大学初の試みとなる、医科歯科連携の認知症専門クリニックを開設した。認知症診療における医科歯科連携について、同学理事長の鹿島勇氏に伺った。

認知症は予防・治療はもちろん罹患後の対応も重要（編集部）

会が大きな問題となっています。私学校法人 神奈川歯科大学

鹿島 勇氏

はもともと骨粗鬆症と画像工学を専理事長門としていまして、American-board

かしま・いさむ

1979 年、 神 奈 川 歯 科 大 学 大 学 院 卒 業。
1980 年、米国カリフォルニア大学ロサンゼルス校（UCLA）に留学。専門は放射線学。1982年、American-board（米国顎顔面放射線専門医）を取得。1990 年、神奈川歯科大学放射線学講座教授。2009 年、学校法人神奈川歯科大学理事長。現在に至る。

――「歯科・健脳クリニック日本橋」（米国顎顔面放射線専門医）を取得の概要からお伺いします。

し、骨粗鬆症の診断ソフトの開発な鹿島

2020 年に医療の国際化や医どに力を入れていました。そのため、療インバウンドを見据えた取り組み

当初は骨粗鬆症のクリニックも考えとして、本学が運営する「羽田空港ていたのですが、2025 年問題もあり第３ターミナル歯科」を開院したこ

認知症に目を向けることにしました。

ハイマー病や認知症の治療というよとから始まります。口を動かすとい世界に先駆けて超高齢社会に突入りも、“ 健脳である ”、“ 健脳でいらう行為は脳の働きに影響を与えましたわが国では、2025 年には日本れること ” に注力すべきです。「歯す。口腔ケアの社会的役割が高まるの総人口の 30％が 65 歳以上となり、科・健脳クリニック日本橋」は、脳中、わが国の歯科医療を求める訪日

社会保障費の増大が社会的な問題とと口腔の健康増進を理念に掲げ、医外国人を見込んでのことでもありまして挙げられているのはご存じの通科歯科連携の脳機能・口腔疾患医療した。そして、次の段階としてここりだと思います。年金・医療・介護クリニックとして開院することにしでの成果を踏まえ、本学でも実践し等の社会保障費がひっ迫する中で、ました（写真１）。ている医科歯科連携を取り入れたク

65 歳以上の５人に１人が認知症に――認知症における医科歯科連携をリニックの開設に取り組むことにし罹患するとされており、認知症有病実践しているクリニックは前例があました。

者の増加は後期高齢者の増加とほぼりません。

わが国は人生 100 年時代を迎えま同じとみていいでしょう。このよう鹿島したが、海外に目を向けても高齢社な社会情勢になると、純粋なアルツ高齢者総合内科（もの忘れ外来）を2023.05


本学の附属病院では、認知症・特別企画

ここまできた認知症診療

31

特別企画

■ 写真１

歯科・健脳クリニック日本橋■ 写真２ 日本橋三越本店外商担当者向け勉強会

もが知る老舗百貨店とコラボレーシ

他に、口腔内診療も含みます。先ほ身なのです。受動的な対応から自らョンすることで、先進性や信頼性をど歯周病と全身疾患の関わりについ進んで取り組む、能動的思考への転印象付けることにも期待していまてお話ししましたが、認知機能と歯換が必要ですし、お互いをリスペクす。日本橋三越本店での開院は運命周病も密接に関係していることが明トすることも重要です。ほかにも、的で、いろいろな方との縁もあり、らかになっています。歯周病、インメンバーにアカデミアが入るとうまその場所に導かれたと思っていまプラント、根管治療、かみ合わせやくいかないので、職人かたぎのプロす。

再生医療など、各科の専門医チームフェッショナルが求められます。

医科歯科連携の難しさ
受動から能動へ

神奈川歯科大学提供※画像はイメージです。

による医科歯科連携の認知症治療を実践します（写真３）。

当クリニックでは、こういった「もの忘れ外来」での課題を教訓に医科東洋医学については、エビデンス歯科連携を実現させています。お互――クリニックではどのような医療がしっかりしている鍼灸を行いまいにリスペクトし合いながら情報共が行われるのでしょうか？

す。『三焦鍼法』という鍼灸の施術有し、その結果、患者さん一人一人

鹿島

医科歯科連携を基本とした、がありますが、脳内を含めた体内のに合ったオーダーメード医療が提供開設しています。そこでは日本認知――日本橋三越本店に開院されるとれています。長年にわたりそれらが西洋医学と東洋医学を融合したオー老廃物を外に洗い流す効果があるとできるのです。

症学会専門医と連携して、認知症のいうことも話題となりましたが、場蓄積され水面下で認知症が進行してダーメードの医療を提供します。認いわれています。『三焦鍼法』はわ――今後の認知症医療においては、原因疾患の診断および治療の他に、所もこだわったのでしょうか？

いくことになりますので、遅くとも

知 症 診 療 は 診 断 技 術（MRI・が国では 150 人程度が使うことを認

医科歯科連携は重視されると思われ

臨床心理士による介護相談、カウン鹿島日本橋三越本店（経営：三越

40 代からアルツハイマー病の最初

SPECT-CT・PET-CT に よ る 脳 画

められている施術で、認知症の予防ますか？

セリングを行っており、認知症にお伊勢丹）に決まるまでは二転三転し、期段階や軽度認知症（MCI）を見つ像検査、脊髄液検査、遺伝子学など）や改善に効果があるのではないかと

鹿島

ける医科歯科連携のノウハウが蓄積

都内の他の場所で開院寸前までいっけていくことが大事になります。の進展により、早期診断が可能にな考えられています。鍼刺激や鍼治療と明らかになったことからも、医科されています。

た時期もありましたが、「なぜ認知また、土地だけでなく、日本橋三りました。検査診断は当院と連携しが脳機能に影響を及ぼすことは間違歯科連携の重要性は増しています。

昨今、歯科疾患（歯周病）と糖尿症に特化したクリニックを開設する

越本店で開院できたのは大きなメリている、総合東京病院・湘南鎌倉病

いなく、それにより大脳皮質や海馬そのことをお互いに分かってはいる病などの全身疾患や認知症が密接なのか」という初心に立ち返り、あくットでした。そもそも三越伊勢丹も院・横浜新都市脳神経外科病院・イの血流量が増加することは、認知症けれども、医科歯科連携は本当に難関係にあることが明らかになっていまで場所にこだわりました。なぜ銀認知症に特化したクリニックの開設

ンディバークリニックで実施しま治療の可能性を否定するものではあしい。われわれの活動が認知症診療ます。歯周病が糖尿病の合併症であ座・日本橋エリアなのかというと、に意義を感じていたことも大きく、す。検査機器も院内に備えているこりません。

における医科歯科連携の方向性を示るとの認識も強まり、双方向で関連医療インバウンド需要と、そこへ訪話は一気に進みました（写真２）。とが望ましかったのですが、日本橋――医科歯科連携の成功例はあまりせたらいいなと思っています。

性があるとのエビデンスもありまれる客層ならびに働いている人を考認知症による買い物トラブル対策も三越本店は国指定重要文化財です。

ないように思います。どのように連す。歯周病は細菌感染による慢性のえてのことです。銀座・日本橋エリ

そうですが、顧客への付加価値とい巨大な検査機器を設置するには建物携されるのでしょうか？

炎症であるため、この炎症反応が認

アは人種・年齢・性別問わず多くのう意味でもメリットがあります。消に対する物理的な破壊が必要にな

鹿島

知症の病態に作用する可能性が示唆方が訪れる場所です。認知症は高齢

費動向は世界的にも「モノからコトり、壊して搬入することはできませ医科歯科連携を実践してきました――“ 健脳 ” についてお伺いします。

されています。

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認知症患者への対応も考えているので歯肉に所見を有しているとのデー

リスクを軽減する取り組みが求めらや時間に価値を求めています。われしました。患者さんにはご足労をおーの繰り返しです。医科歯科連携のでしょうか？

タもありますので、認知症リスクのれています。認知症の原因疾患の中われは単なる医療テナントではな願いすることになりますが、医療連最大の課題は、医師・歯科医師のい鹿島ある人を早い段階から見いだし、予で最も多いアルツハイマー病は、アく、日本橋三越本店を利用する顧客携の幅も広がりましたので、結果論ずれも受動的だということです。そ期発見・早期治療が非常に重要とな防に結びつけるということの重要性

ミロイドβやタウタンパクなどの蓄のニーズを満たしていく役割を担っですがよかったと思っています。

れぞれが医科歯科連携をとても重要りますが、認知機能が低下しているが増しています。

積によって引き起こされると考えらていると認識しています。また、誰だと認識しているけれど、常に受け人との共生も重要な視点です。健脳32

特別企画

ここまできた認知症診療2023.05

西洋医学には認知症診断や診療の2023.05

本学では「もの忘れ外来」で歯科疾患が認知症に関連する

健康的な老化健康な脳を保ち続ける「健脳」

認知症も他疾患と同様に、早特別企画

ここまできた認知症診療33

■ 写真３

同院に勤務予定の医師・歯科医師と関係者

しょう。その根拠の１つに、血中タン パ ク 質 の 一 種 で あ る Apoptosis
Inhibitor of Macrophage.（AIM）があります。AIM は体内に発生するゴミに反応して付着する性質があり、この機能を利用すれば簡便な認知症診断システムが可能になると考えています。アルツハイマー病は、アミロイドβの脳内への異常蓄積が引 き 金 と な っ て 発 症 し ま す が、AIM はこのアミロイドβもゴミとして検知するのではないかとの仮説

左から高木真弥氏（神奈川歯科大学鍼灸臨床センターセンター長・同大特任教授）
菊地和泉氏（同大歯学部特任教授）小牧基浩氏（同大歯学部歯科保存学講座歯周病学分野主任教授）
河奈裕正氏（同大歯学部歯科インプラント学講座顎・口腔インプラント学分野主任教授）
児玉利朗氏（同大附属横浜研修センター・横浜クリニック院長、同大臨床科系歯科インプラント
学講座高度先進インプラント・歯周病学分野教授）
鹿島 勇氏（同大理事長）
大竹祥雄氏（技工士兼、歯科・健脳クリニック日本橋事務長）
眞鍋雄太氏（同大歯学部臨床科学系医科学講座認知症・高齢者総合内科教授）
木本克彦氏（同大歯学部歯科補綴学講座クラウンブリッジ補綴学分野主任教授）があります。これが実現すれば、大規模な診断機器が必要なくなります
し、何より簡便に超早期からの診断が可能になると思います。
あとは、医師と歯科医師のマインドが変わっていくことに期待したいです。本学の附属病院では、さながら美術館のように美術品を置いていとはその名が示す通り、健康な脳を野に入れていると伺いました。

ますが、これは患者さんよりも医療保ち続けていくという意味です。そ鹿島

わが国の弱点として、データ従事者に見てもらいたいという考えれは認知症になっても同様です。65を集めることはできるが、分析してもあり飾っています。医療も感性が歳以上の高齢者の増加が認知症患者活用することは得意でないことが挙必要とされる場面があり、臨機応変を押し上げているのだとしたら、認げられます。当クリニックでは認知な対応が求められます。デザイン的知症治療が健康的な老化を目指す取症に関するさまざまなデータが蓄積な発想や思考を持っていただけた

り組みになってもいいのではないでされ、ビッグデータを得られると思ら、ユーザー視点で患者側のニーズしょうか。っています。そのビッグデータを活に沿った思考が養われるはずです。

用し、オーダーメード医療に生かし当クリニックについてもこれで終健脳にはこだわりました。当初は認可が下りなかったのですが、“ 健ます。

わりというわけではなく、コンソー

脳 ” はどうしてもクリニックの名称――認知症診療も日々進化していまシアム構想や海外展開も視野に入れに加えたく、考え抜いた理由書を提出

すが、今後期待することは？

た展開を考えています。何事も強くし、その結果、認めてもらえました。そ鹿島

つい最近、新薬が登場したよ

信じればかなうものです。これからのため開院の時期が遅れることにな

うに、認知症診療は常に進歩していも信念を持ち続け、チャレンジしてりましたが、今ではいい思い出です。

ます。認知症診断もそのうち、唾液いきます。

――ビッグデータの収集と活用も視や血液から早期診断が可能になるで――ありがとうございました。

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