小児保健栃木第28号

2011年３月

栃木県小児保健会

小児保健栃木 第28号
目ご挨拶

次栃木県小児保健会会長○平成22年度栃木県小児保健会総会・研修会
シンポジウム「虐待に我々はどう立ち向かうか」
１）「当院で関わった虐待症例の実態（平成19年〜21年統計より）」
獨協医科大学とちぎ子ども医療センター小児科 教授

白石裕比湖 ………１

平尾

準一 …………３

２）「当院における被虐待症例への対応と実績（疑いから確定まで）」
自治医科大学小児科 講師

福田冬季子 …………10３）「要保護児童院内連絡会の活動状況」
獨協医科大学病院医療相談部

東野

医療ソーシャルワーカー

怜奈 …………14４）「児童相談所における虐待に対する対応と機能」
栃木県中央児童相談所 相談調査課 児童虐待対応チーム副主幹
篠原 良一 …………17
特別講演｢ペアレントトレーニングから、子育て支援を考える｣
山形大学医学部 教授

横山浩之 …………20○第57回日本小児保健学会から「ハイリスク児のフォローアップ：NICUを退院した子どもたちへの支援」
自治医科大学小児科 准教授
河野 由美 …………29○栃木県小児保健会役員名簿 ……………………………………………………………………………36○栃木県小児保健会規約 …………………………………………………………………………………37○栃木県小児保健会会員の加入状況 ……………………………………………………………………39
○編集後記

ご挨拶

栃木県小児保健会会長

白石裕比湖

栃木県小児保健会会長として、前任の杉田憲一会長から引継ぎ、栃木県小児保健会運営の１年が過ぎようとしています。
今年度は、事業報告にございますように、2010年7月に「虐待にどう立ち向かうか」と題したシンポジウム、及び「ペアレントトレーニングから、子育て支援を考える」と題した特別講演を山形大学横山浩之教授からいただいて研修会を開催しました。虐待、子育てについては、小児保健会が引続いて取り組むべき重要な課題と考えています。さらに、子どもの肥満や高脂血症は、生活習慣病の予防として大切であり、長期的視野に立って環境を整えていくべき分野です。
また、「小児の在宅医療」は緊急の課題と考え、次年度（平成23年度）の研修会のテーマに掲げたいと思います。皆様がご満足いただける研修会を開催できるよう、理事を初めスタッフ全員が協力して取り組んでおります。
今年度、栃木県小児保健会ではホームページを立ち上げました。行事の開催案内や過去の小児保健栃木機関誌を掲載しております。皆様の便宜になればと思います。「栃木県小児保健会」で検索、又はURL(http://www.tochigi-shonihoken.net/index.html)で閲覧できます。
本会は医師、歯科医師、保健師、看護師、助産婦、栄養士、教諭、養護教諭、臨床検査技師、心理士、PT、研修研究員、主婦、行政の方々で構成されています。それぞれの立場から「子どもを安心して生み、健康に育てることができる環境作り」のために懸命に努力されていると思います。
その努力が実を結び、日本の将来を担う子どもたちの多くが、ノーベル化学賞受賞者の鈴木彰氏や根岸英一氏のように華々しく活躍できる素地を持てるよう子どもたちの育成にかかわっていければと考えています。
会員諸兄・諸姉皆様の力をお借りして「子どもと子どもを持つ家族が住み良い環境をどのように整えていくべきか」、今後も、問題意識を持って臨みたいと思います。

-1-平成22年度栃木県小児保健会
栃木県小児保健会総会・研修会のご案内
栃木県小児保健会
会長
白石 裕比湖日会

１．受付

時：平成22年７月３日（土）午後１時 受付開始
場：宇都宮市医師会館 ５階講堂
宇都宮市戸祭4-1-15 Tel：028-622-5255

13：00〜13：30

２．総会 13：30〜14：00
１）会長あいさつ
２）議事（１）議長選出（２）平成21年度事業報告（３）平成21年度決算報告・監査報告（４）平成22年度事業計画案（５）平成22年度予算案（６）役員選任
シンポジウムに先立って
栃木県保健福祉部こども政策課

３．シンポジウム課長

池田清貴「虐待に我々はどう立ち向かうか」 14：00〜15：20
司会： 獨協医科大学 教授

杉田憲一

平尾準一

１）「当院で関わった虐待症例の実態(平成19年〜21年統計より)」
獨協医科大学とちぎ子ども医療センター小児科教授

２）「当院における被虐待症例（疑いから確定まで）への対応と実績」
自治医科大学小児科 講師

福田冬季子３）「要保護児童院内連絡会の活動状況」
獨協医科大学病院医療相談部医療ソーシャルワーカー

東野怜奈４）「児童相談所における虐待に対する対応と機能」
栃木県中央児童相談所 相談調査課 児童虐待対応チーム

篠原良一

副主幹

４．特別講演「ペアレントトレーニングから、子育て支援を考える」 15：30〜16：30
座長：自治医科大学小児科 教授
白石裕比湖
山形大学医学部教授
横山 浩之

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シンポジウム１

当院で関わった虐待症例の実態（平成19年〜21年統計より）
獨協医科大学とちぎ子ども医療センター小児科

-3-

教授

平尾準一

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-6-

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シンポジウム２

当院における被虐待症例への対応と実績（疑いから確定まで）
自治医科大学小児科

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講師

福田冬季子

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シンポジウム３

要保護児童院内連絡会の活動状況
獨協医科大学病院医療相談部

医療ソーシャルワーカー

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東野怜奈

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シンポジウム４

児童相談所における虐待に対する対応と機能
栃木県中央児童相談所相談調査課

児童虐待対応チーム副主幹

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篠原良一

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特別講演

ペアレントトレーニングから、子育て支援を考える
山形大学医学部-20-教授

横山浩之

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ハイリスク児のフォローアップ：NICUを退院した子どもたちへの支援
自治医科大学小児科
１）フォローアップの意義
周産期・新生児医療の進歩により、早産児、低出生体重児や複雑な先天異常をもった児の生命予後は向上し、より未熟で小さな児や、継続的な医療を必要とする児がNICUを退院している。ハイリスク児のフォローアップは、①児と家族のニーズに対応した医療の継続と健全な成長・発達のための支援、②周産期・新生児医療のアウトカムとしての評価をフィードバックすることによる医療の質の改善、という大きな二つの目的があり、その重要性は広く認識されるようになってきた。しかし、現在のフォローアップ体制は総合周産期医療センターにおいても十分とはいえず、新生児科医だけでは完結できないことは明白である。
２）低出生体重児の成長と発達の特徴児の成長と発達の特徴を理解した上で、はじめて適切な健康管理と支援が可能となる。
成長については、一般に小さく生まれたほど体格が小さいことが多いが、疾病、栄養、環境などの種々の要因が影響するため、個々の例で成長曲線を使っての評価が重要である。
精神運動発達は、早産であるほど、小さい出生体重ほど遅くなる傾向にあり、障害の合併率も高くなる。評価は3歳頃までは出産予定日からの修正月年齢で行うことが多い。例えば、在胎25週、800gで出生した児の疫学的な予後（死亡率、障害合併率など）の情報も大切である。一方、家族にとってはその児の発達がどうなるのかが最も心配なところである。
予後データとともに、個々の児に応じた評価と介入やアドバイスが求められる。
３）フォローアップチームと地域との連携児の包括的な健康管理と支援のために、小児科医、新生児科医の他に、小児神経科医、心理士、保健師、看護師、理学療法士、作業療法士、眼科医、歯科医、MSWなどの多種職のチームで診療にあたる。児の合併症によっては、循環器専門医、小児外科医、耳鼻科医、整形外科医、脳神経外科医など専門医の-29-准教授

河野由美

治療やケアが必要となる。小児科医は医療連携の中心となる。地域においては、家庭医としての小児科開業医、地域病院、療育施設、保健所、訪問看護ステーションなどとの連携が欠かせない。地域の実情に応じた連携のためのコーディネーターが必要であり、総合周産期医療センターではその業務を行うNICU入院児支援コーディネーターの配置が望ましいとされる。また、低出生体重児では、ADHD、広汎性発達障害、学習障害といった発達障害の合併率は一般児より高い。保育園、幼稚園、小学校、特別支援学校などの教育機関との連携体制も不可欠である。
４）児と家族に求められる支援「児と家族に求められている支援は何か」の視点から、個々の例で、現実の悩みや不安に則して介入すること、情報を共有し、地域連携を行うことが最も重要である。フォローアップ率、長期フォローアップの必要性などの問題点もそこから解決されていくと考えられる。これまで整備されてきた極低出生体重児のフォローアップの体制の構築経験を生かして、低出生体重児のみならず、様々な疾病を持つNICUを退院したハイリスク児がよりよい支援が受けられるよう、フォローアップが充実していくことが期待される。

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栃木県小児保健会役員名簿（平成22年度）-36-

栃木県小児保健会規約第１章 総則（名称）
第１条 本会は栃木県小児保健会と称する。
（目的）
第２条 本会は小児保健に関する調査研究、知識技術の普及向上をはかり、もって小児の保健及び福祉の増進に寄与することを目的とする。
（事業）
第３条 本会は前条の目的を達成するため次の事業を行う。
１ 小児保健に関する調査研究
２ 学会、講演会等の開催
３ 機関誌等の発行
４ その他、本会の目的を達成するために必要な事業
第２章 会員（組織）
第４条 本会員は正会員と賛助会員とをもって組織する。
２ 正会員は本会の趣旨に賛同して入会したものとする。
３ 賛助会員は本会の事業を賛助するため入会したものとする。
（会員）
第５条 正会員の年会費は1,000円とする。
２ 賛助会員の年会費は１口10,000円とし、１口以上とする。
（入会）
第６条 本会に入会しようとするものは、別に定める入会申込書に会費を添えて、本会の事務所に申し込むものとする。
第３章 役 員 等
（役員）
第７条 本会に次の役員をおく。
会 長 １名副会長 ３名理 事 若干名（うち常任理事若干名）
監 事 ２名（選任）
第８条 理事及び監事は正会員の中から総会において選任する。
２ 常任理事は、理事の互選による。
（職務権限）
第９条 会長は、本会を代表し会務を総理する。
２ 副会長は、会長を補佐し、会長に事故がある時は、あらかじめ会長が定めた順序によりその職務を代理する。
３ 理事は、理事会を組織し、会務を執行する。
４ 常任理事は会務を分掌する。
５ 監事は、会計を監査する。
（任期）第10条 役員の任期は２年とする。ただし再任を妨げない。
２ 役員に欠員を生じたときは、理事会においてこれを補充する。
３ 補充により就任した役員の任期は、前任者の残任機関とする。
（顧問）
第11条 本会に、顧問をおくことができる。
２ 顧問は、理事会の推薦により会長が委嘱する。
３ 顧問は、会長の諮問に応じて意見を述べ、本会の事業を援助する。
第４章 会議（会議）第12条 本会の会議は、総会及び理事会とする。
２ 総会は毎年１回開催する。ただし、会長が特に必要と認める場合には、臨時総会を開くことができる。
３ 理事会は必要に応じて開催する。
（議決事項）
第13条 総会は会員の半数以上の出席をもって構成し、次の各号に掲げる事項を議決する。
１ 事業計画及び予算の決定
２ 事業報告及び決算の承認
３ 規約の変更
４ 前各号に掲げるもののほか会長または理事会が必要と認める事項
２ 理事会は理事の半数以上の出席をもって-37-

構成し、次の各号に掲げる事項を議決する。
１ 総会の議決した事項の執行に関する事項
２ 総会に付議すべき事項
３ 総会から委任された事項
４ 前各号に掲げるもののほか、総会の議決を要しない会務の執行に関する事項（議長）
第14条 総会の議長は、会長又は、会長があらかじめ指定した者が総会の承認を得てこれにあたる。
２ 理事会の議長は会長がこれにあたる。
（議決）
第15条 会議の議事は出席構成員の過半数の同意をもって可決し、可否同数の場合は議長の決するところによる。
第５章 事 務 所 等（事務所）
第16条 本会の事務所は、会長のもとに置く。
（事務局）
第17条 本会の事務を処理するため事務局を置く。
２ 事務局の職員は会長が委嘱する。
第６章 会
計（費用負担）第18条 本会の運営に要する費用は会費、寄附金及びその他の収入をもってあてる。
（会計年度）
第19条 本会の会計年度は毎年４月１日に始まり翌年３月31日に終わる。
第７章 雑則（規約外事項）
第20条 この規約に定めるもののほか、必要な事項については会長が別に定める。
附１

則
この規約は昭和49年11月29日から適用する。
附則
２ この規約は昭和53年６月24日から適用する。

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附
３

則
この規約は昭和60年４月１日から適用する。
附則
４ この規約は平成４年６月20日から適用する。
附則
５ この規約は平成６年７月２日から適用する。

栃木県小児保健会会員の加入状況（平成23年3月31日現在）

391名
138名
2名
61名
136名
6名
3名
12名
33名

a正会員医師歯科医師
保健婦
看護師
助産婦
栄養士
教論・養護教論
その他

謝辞

本会の運営に対し多くの企業の補助、ご寄付、ご協力いただきました.ここに社名を挙げて厚く御礼申し上げます。

アボットジャパン（株）

第一三共（株）エーザイ（株）田辺三菱製薬（株）

小野薬品工業（株）

中外製薬（株）

カテックス（株）

帝人ファーマ（株）

協和発酵キリン（株）

ファイザー（株）

グラクソ・スミスクライン（株）

明治乳業（株）興和創薬（株）（アイウエオ順）

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編集後記
平成22年度より、白石裕比湖会長のもと、自治医科大学小児科が事務局として運営させていただきました。会員の皆様にはご協力ありがとうございました。
この度、無事「小児保健栃木第28号」を完成させることができました。本号には、平成22年度の「栃木県小児保健会総会及び研修会」と新潟県で行われた「第57回日本小児保健学会」に栃木県から参加された先生の発表内容を掲載させていただきました。ご発表いただきました先生方には、ご多忙中の中、編集にご協力いただきまして誠にありがとうございました。
研修会に出席できなかった本会員の皆様にも広くご講演いただいた先生方のお考えが伝わるものと確信しております。
最後に、会員の皆様には今後ともよろしくお願い申し上げますとともに、ご寄付をいただきました各社に感謝申し上げます。
事務局28号

小児保健栃木

平成23年３月31日発行
発行

栃木県小児保健会
下野市薬師寺3311−1
自治医科大学印刷

小児科学教室内㈱松井ピ・テ・オ・印刷