るーむ

シリーズ３

北区の避難所開設訓練

ような状況下では、行政だけでは対応しきれない、特に医療の医師会は、災害時対応の経験を、阪神淡路大震災の際より培っ豊

前回は災害時の避難所の開設と医師会のかかわりについて書てきており、実際に東日本大震災でも応援に駆け付け、その経井かせて頂きましたが、今回は、この一年間における状況の変化験を生かすことができました。避難所開設訓練時に医師会が関石を踏まえた上で、我々が医師会の北区内での避難所開設訓練へわることで、北区役所としては医療面での協力が担保でき、医関わる分野は医師会に依頼したいという現実があります。北区

どう関わっていくべきかについて述べたいと思います。今更か区役所そしてその諸外郭団体との日頃から関わりが生かせる良できます。また、みんなで学ぶ健康講座等の、北区医師会と北師会は「走る、街の蘇生医集団」としての役割を果たすことが一般に災害医療とは、狭義的には、災害（即ち地震、火災、日規模な事故）により、対応する側の医療能力を上回るほど多数協力についての覚書」に基づき、大規模災害時だけではなく小付「災害時における医療救護に対する北区医師会員有志の活動

年５月の医療対象者が発生した際に行われる、災害時の急性期・初期規模の交通災害時にも対応できるよう消防署と意見交換を積みい機会であるとも考えております。医師会は平成医療のことを指します。しかし、現実的には災害の規模や種類重ねていこうとしています。北区内に居住する会員は津波、豪雨水害・豪雪、火山噴火、または航空機事故などの大によっては、短期間では収束せず、被害が長期間に渡る場合があるという現状を前提として、日中と夜間の対応を考慮した計人弱であり、これを「想定外」と片付けることが出来ない時代になっ画を作りあげていきたいと思っております。

21てきました。こうした場合、広義的には医療体制や災害派遣医21

だきます。とは思いますが、最初に基本的な概念を幾つか述べさせていた303の範囲には含まれない分野をも包括することがあります。この備、食料支援の確保、ボランティアの組織など、通常では医療療チームとの連携、ＰＴＳＤのケア等に限らず、避難場所の準いということが分かってきました。また、巨大地震時に放射線置しているため津波対策ができず、結局病院機能が発揮できな

最近の会議において、病院によっては地下に自家発電機を設

30

年２月日（日）午前 時『北野地域における避難所開設訓練』出務報告書
平成分～

光一

晴れ上がった日曜日の午前中、天満中学校体育館に、地区住古

装備や医療備品を確認し、期限切れや水銀を使用している器具

民が沢山集まり、訓練が始まりました。民生委員・婦人会・防２班に分かれて私は実地訓練の方に参加しました。煙小屋通で顔見知りの方が沢山居られました。
etc

たします。これらの開設訓練と通じて北区医師会の役割と職務い経験をさせて貰いました。皆さんも是非ご参加ください。

ッという間に２時間が経ちました。初めての参加でしたが、良線を歩く訓練これも初めてみましたが、良くできています。ア

戻り、皆でＡＥＤ講習会。視覚障がい者用の段ボール利用の導には大きな貯水池・防災用品の備蓄があるそうです。体育館にに防災小屋があり各種器具が収めてあります。扇町公園の地下人たちで、自家発電での放水訓練見学。天満中学の校庭の東端ん。次は水消火器で的を倒します。ナカナカ面白い。消防団の過訓練、テントを煙で充満した中を歩きますが、前が見えませお願い申し上げます。

が全うできたと考えています。今後ともご協力のほどよろしく出務されていない先生は次回是非ご参加頂きますようお願いいなどの不備を指摘し、改善されてきました。今回出務された先00

犯委員林９）

10

管理が病院によっては建て替え時に場所を移動されていて危険
訓練日時

21

天満中学校（北区神山町

28

生方の報告も記載されていますので、合わせてお読み下さい。

訓練場所‥ ‥であるということも分かっています。各病院における災害訓練ヶ所の避難所
町連12－に医師会がもっと会員を派遣し各病院の装備を評価していかな
年度において、北区内の大淀東を除くければならないと考えます。
～
16

で、避難所訓練が行われました。北区医師会管内にある

28

合の避難所開設訓練では、北区医師会員が出務し、避難所内の1227

天満中学体育館に地域住民（～高不可思海で良いのではと考えられます。

年８月７日（日）午前時『菅北地域における避難所開設訓練』出務報告書
訓練日時 平成波多野講堂（北区菅栄町９か等協議の要するところである。

石井分～５）

泉

豊

行政としてどう振り分けるのか、医療も分けて診療に当たるの

菅北地域には、ローレルハイツ自治会が主体となっている避春も行われました。季節による対応の違い、独居高齢者、認知症

山

北野地域に居住されている皆様は、町会を中心に良くまとまっておられるように感じました。いろいろな役割を割り振り機診療ベッドまであり、医療は出来る状態にありましたが、受付います。医療班はこのたびがはじめてのようで、テントの中にドバイスした。もう一つ気づいた点は検も兼ねてのですが、血圧計は水銀でしたので改善するようアにとっては悲願の訓練でした。また、今回は避難所の装備の点連合の中で菅北だけ避難訓練がなかったので区役所や看護については人材がなく、まだその見込みはないとのこと難所へ来たので体育館の中は熱気がこもり熱中症になりかねな北区ででした。しかし、北野病院が近くにあり、災害時には北野病院かった。

人ほどの人が一度に避もその地域にあることでもあり、診療部門は北野病院での施行能的に動いておられ、チームワークも良くとれていたように思19

小難訓練と菅北防災が行うものが混在しているので避難について菅北小学校

10

高齢者、歩行困難者などへの配慮も今後の課題と感じました。

訓練場所28宇名）が集まり、ＡＥＤを使った救命処置の実技訓練が行われました。北区医師会からは医師４名が参加し、簡易テントの診察室で模擬診察を行いました。問診票の確認、血圧測定、視覚障碍者が診察場までたどり着くための工夫された導線の施置（ガムテープの下に細長い段

00－80

ボールをつけて足の感覚だけで方向にがわかるよう工夫）など

‥ ‥

70

50分切り上げて解散のアドバイスをした。
30

米田円・ 具 体 的 な 設 備 備 品 に つ い て は 理 解 で き ま し た が、 実 際 に 災害が起こった時にどれだけ機能するのか疑問を感じました。
・ 実際に災害が起こった時の人の流れをある程度コントロールできる人材が必要と考えます。

時分～『堂島・中之島地域における避難所開設訓練』出務報告書
月８日（土）午前）

真一郎

院に直ぐに搬送せずに、救護所で処置や副木固定後に一時自宅または避難所に戻って、後日に診療所や病院にて治療を受ける事になる事を説明した。トリアージの結果Ⅰ．Ⅱ．Ⅲの人を災害拠点病院に搬送してもらう事になると住民や水防団員に説明した。

このように大災害時の医療や搬送体制は通常とは全く異なる事やトリアージカードの使い方を、多くの住民や北区役所の職員や医師会員に対しても事前に説明する事が混乱を防ぐために必要と考えられた。また常時、この救護室にトリアージカード

月９日（日）午後１時

出分～７）

本

数名参加者が肇

が ３ 枚 し か 備 蓄 さ れ て い な か っ た の で、 こ れ を 地 域 に よ り

１００枚、２００枚で備蓄する必要と思われた。

年『堀川地域における避難所開設訓練』出務報告書
訓練日時 平成堀川小学校（北区東天満２30いより行動様式が異なり）今後の地域行政の対応を期待する。

来られていた。対応に苦慮する場面あり、（通訳及び慣習の違堀川地区に留学生集合住宅があり、そこより訓練場所

10２辺まで、堂28

年

災害時の体験および防災訓練が行われた。
私は救護所にて血圧計、経皮的動脈血酸素飽和度測定器などの新調された機器を使って、その使い方や搬送された障害者に対して救護処置やトリアージカードの使い方を説明した。

‥ ‥堂島地域集会所（北区堂島２渡から午前0000

1110

月８日（土）午前

102645－‥

訓練日時 平成
訓練場所

年‥

10－28

島地区集会所にて昨年と同様に住民および水防団員に対して大

平成

‥ ‥
10

大災害時は通常時と異なり骨折や出血の少ない外傷患者は病－10－

1028

芹原良

外傷処置の備品が種類・数量共全然足りないです。

月日（日）午前８時
４分～

北野病院１階・地下１階フロアー、

年『北野病院における第４回災害総合訓練』出務報告書
訓練日時 平成
訓練場所
５階きたのホール（北区扇町２る素地ができてくるものと思います。

本出平時）

泉肇

継続していくことで、実際に発災した際の救急事態に対応でき大規模な訓練で北野病院に感謝します。今後も同様の訓練を波多野

20

救護所で薬の処方をしましたが、その際、トリアージカード

平成年

月
10

小山

春

海

日に鳥取の地震があり、大阪にいつ起こって

訓練日時‥平成年

月

他

日（日）午後１時

訓練場所‥済生会中津病院 ロータリー分～（北区芝田２井）『済生会中津病院における災害トリアージ訓練』出務報告書の方々に敬意をれ楽しいひと時をもちました。この訓練を用意された北野病院の演技で、こちらも真剣になってしまいました。なにわともあなのかと思われました。しかし、患者役になった方たちは迫真

扇町公園の中にテントを張り、仮設の診療所で、本番では可能

応援は、グリーンゾーンの診療で、軽傷の方たちのものでした。

もよい緊迫した条件の中、訓練が行われました。医師会からの28残している。

豊

昨年に比べて今年からトリアージと同時に写真を撮り記録に石

392923に処方しましたが、カルテを残しておいた方が良いかと思いま

10101021!!

12－30－

28す。（処方した医師と患者の確定を後追いできるように）

－00－

28

‥ ‥

な い と 考 え ま す。 ま た、 大 勢 の 患 者 が 搬 送 さ れ た と き の た

打ちでは困難でしょうが）

月日（水）午前時

裕彦１．避難所訓練における災害の種類、発災後の時期など、防災

原・ 患 者 の 顔 を、 ポ ラ ロ イ ド 写 真 を 撮 る の は よ い の で す が、 診

リ ー ダ ー、 区 役 所、 消 防 な ど 事 前 協 議 を 行 っ た 方 が よ い大８）分～・ 北区医師会でもいつか、訓練すべきかもしれません。（抜きる必要性を感じました。

・ こ の 訓 練 後 は、 必 ず 反 省 会 を 開 き、 訓 練 を 繰 り 返 し 実 施 すのでしょうか？

・ 災害後に一階フロアーが水浸しになったときはどうされる

かなり異なることが予想されます。

・ 災 害 発 生 が、 平 日 の 日 中、 深 夜、 休 日 に よ っ て は、 状 況 が必要と考えます。と 思 わ れ ま す。 さ ら に ホ ッ チ キ ス 等 に よ る 外 れ な い 工 夫 も運ばれてくる患者があふれたのでタンカでさばいていたが搬円

め、 大 量 の ポ ラ ロ イ ド カ メ ラ と フ ィ ル ム の ス ト ッ ク が 必 要

田

送方法ができていたかったので、中村積方先生が実地指導した。

米・ 事前予告なしに実施したことについては素晴らしいと考えます。
・ 地震発令があり、２階に集合したのは良いですが、其の後、本 部 か ら 次 の 連 絡 が あ る ま で の 待 機 時 間 が 長 く、 各 自 が 待機中にも出来ること（医療職や事務職のグループ分けなど）を考えて伝える待機組のリーダーが必要と思いました。
・ 電気系統が使用出来ない場合の連絡手段の難しさを感じまし た。 古 い か も し れ ま せ ん が、 エ ア ー シ ュ ー タ ー も、 災 害

年『済美地域における避難所開設訓練』出務報告書
訓練日時‥平成10時の連絡には有効かとも思いました。
・ ト リ ア ー ジ 訓 練 で は、 最 初、 各 自 が 自 分 の 役 割 に つ い て 把23訓練場所‥済美福祉センター（北区中崎西１ ６00－

握 し て い な い 様 子 で し た が、 時 間 の 経 過 と と も に 分 担 が 明確になり、流れがスムーズになりました。
・ 軽 症 者 に 対 し て は、 対 応 で き る 余 裕 が な い 為、 事 務 員 に よっ て お 引 き 取 り し て 貰 う と の こ と で し た が、 素 人 に 重 軽 症

11療 録 か ら 外 れ て い ま し た。 後 で 混 乱 を 招 く こ と に な り か ねの区別が可能なのか、疑問に感じました。

－28

のかもしれない。
２．新しく備え付けられた血圧計は着座で上腕を挿入するものであり、臥位でも測定できるものが望ましい。

田祥彦

３．区役所からの担当者も、何回か経験されているので全般的にスムーズに行われていた。

太時に済美福祉センターに集合。当初は従事者だけであった時ぐらいには大勢が集まり、訓練が始まった。模擬患者がだいて解散となった。

思います。今後も継続頂くことを望みます。

谷裕

講習会をさせて頂きました。この訓練が必ず役立つ日が来るとることを知りました。わが北野病院の看護師たちも応急処置のり、そこへ消防署の方々や医師会の先生方が協力されておられ休日にも関わらず、地域住民の多くの皆さんが訓練されてお新らかとなった。炊き出しのかやくごはんと豚汁をおいしくいたの血圧計でなく、ポータブルの機器が有用である等の点があき搬入され、われわれがチームで対応する形で進行した。設置型が11 10

富野佳夫

よくわからず初めて参加致しました。それゆえ方向違いの意見であることをお許しください。地震を想定した訓練と思いますが、地震発生初日、第２日であればケガの患者様が多くなると思いますが、模擬患者が嘔吐・下痢が中心になっていたことは、実際と差があったのではないかと思いました。

田明

博

市会議員さん、府会議員さんがいらっしゃっているのに一市民として驚きました。

東

初めて訓練に参加しました。主にトリアージ的な処置をさせて頂きましたが、現実に何か発生した時に訓練の様にできるのであろうかと不安になりました。（自分自身が避難所に向かえるのか、又、物品が整っているのか、後方支援にどのようにして搬送するのか、など）今後更なる検討が必要と考えさせられました。

年月４日（日）午前時）分～『北天満地域における避難所開設訓練』出務報告書
訓練日時‥平成
訓練場所‥もと北天満小学校（北区浪花町４10原裕

1612

彦

名一挙12が望ましい。

だけでトリアージ的な作業が可能なため、今後も看護師の参加に搬送されたため、かなりバタバタしたが、看護師が一名いるにテントを張り救護所が設置されていた。模擬患者が長の５名が参加。建物が耐震構造でないため、芝生のグランド

村満次郎監事、東田光博監事及び訪問看護ステーション山本所

地震発生直後の想定。大原裕彦総務部長、富野佳夫先生、中大00
－28

東田光博

か な り の 人 が 集 ま っ て お ら れ、 避 難、 防 火 な ど の 訓 練 を 受け、我々は仮想患者さんを治療しました。区役所や消防署には医療用具はほとんどなく、これは我々が備えておくべきかとも思いました。明日災害が起こっても不思議でないわけですし、この地区にはたくさんの老人の方が住んでおられるので、救急薬の入ったカバン等を用意しておく、また、簡単な救命用具、副木（骨折にそなえ）、あるいは車いすもあればよいのではと思いました。また、何かあれば早くに避難所に行くべきで、ト野佳夫

リアージ必要だろうかと思いました。そして、医師以上に看護職員が必要であると思いました。

富医師会は、医師４名、看護師１名でのぞむことになりましたが、事前に役割を決めていたにもかかわらず、患者様が一気に到着するとメチャクチャになりました。今回の場合、全医師が本来の仕事をするのではなく、一部の医師は本来医師以外の方がする仕事（トリアージなど）をした方がよかったと思いました。医師が過剰となった場合に本来の仕事以外の仕事もするように準備すべきだと感じました。