③ アンケート調査での会員からの質問事項に対する回答
会員からの質問事項

回答【災害の種類】
自然災害：暴風、豪雨、豪雪、洪水、高潮、地震、津波、噴火等
人為（的）災害：航空事故、大規模火災、化学物質漏出、放射線漏出、民族紛争、戦争、テロ
複合型災害：上記を複数同時にあるいは連続して発生した災害
災害の定義が曖昧。災が付くものは全て災害で有るとの認識に欠【災害の規模】
けているように思うので、その辺りの勉強から始めなければならな
局地災害：列車事故（多数負傷）など限られた地域内での災害いだろう。
広域災害：大地震や大水害のように広域、ライフラインに損害
激甚災害：非常に激しい災害で財政援助を必要とする災害
まずは、多くの人に影響が出ているものについてから手をつけていくのでいいのではないかと思っています。
薬剤師のための災害対策マニュアルなどを参考にして下さい。
災害が起こった時に何から手をつけていいかわからなくなると思う 4月の会誌に災害対策員会の被災経験者等から回答頂いたアンケートのまとめとして掲載します。現在、災害対応のための手引きを作成中です。
ので、初動について聞きたい。
参考にして下さい。
アクションカードなどの準備も役に立つでしょう。サバイバルカードというもので準備している会社もあるようです。
実際に必要だったものと数量。復旧するまでの時間。薬局及び市BCPの策定。
町村の対応で有効だった事や無駄だった事。通信回線が不通だっ4月の会誌に災害対策員会の被災経験者等から回答頂いたアンケートのまとめとして掲載します。現在、災害対応のための手引きを作成中です。
たときに有効だった事（やっておけばよかったと思った事）。薬剤師
参考にして下さい。
会として準備すべき事。
ケースバイケースですが、仮設調剤所では、仮設トイレ、避難所のトイレ（ラップポン🄬）を使用した。使用したトイレットペーパーは、用意している袋に入れ、トイレに直接①簡単な話で恐縮だが、災害の復旧の際、スタッフはトイレをどうさ 捨てないこと等の注意喚起があるので、指示に従う。
れていたか？
また、薬局では、断水等の際は、用を足した後に水を汲んで流す等の工夫をした。トイレをしたくない為なるべく食事を控えた。
災害時のトイレは状況により携帯用トイレも多くあるので、準備をするのであれば選択肢にいれる。
②薬局ならではの備えてあってよかった、役立ったものなどあれば、教えてほしい。

マスク、消毒用エタノール、次亜塩素酸Na、ベンザルコニウム塩酸塩、ニトリル手袋、土のう、動力発電機、ランタン、薬包紙、ジップロック袋など
4月の会誌に災害対策員会の被災経験者等から回答頂いたアンケートのまとめとして掲載します。現在、災害対応のための手引きを作成中です。参考にして下さい。

薬剤師の災害支援と言えば、薬の仕分けや、避難所への支援がメ
薬剤師会を介しての支援は、個々の薬局への支援は想定されてなく、薬の仕分けや避難所への支援がメインになる。J-HOPの支援は仲間の薬局支援ができるように考インになっている。
えている。
しかし営業している薬局へは、患者が集中するので、薬局への薬薬剤師会による災害支援に入る先は、病院、避難所の中の救護所、仮設調剤所等（モバイルファーマシー）、医薬品集積所になっている。これは、現行法の解釈でそう剤師の支援が絶対に必要だと思う。
なっており、そもそも災害救助法が制定された1947年は、分業元年の昭和49年（1974年）より27年前であり、保険薬局がない時代であった。かかりつけ薬剤師が責任をまた、避難所に顔見知りの薬剤師が行く事で、体調変化に気づけ持って避難所にいる地域住民のお薬に関して責任を持ちためには、地域の核となる薬局に支援薬剤師を派遣して、地域の顔が見える薬剤師と支援薬剤が避難所を回るたり、必要な薬を提供する手助けができると思う。県内はもちろん、等の有機的な連携が今後は求められる。
県外からも薬剤師が保険薬局へ支援に行けるようにして欲しい。
災害救助法の適用地域になった場合に厚労省より自己負担軽減などの通知が発出される。
以下のリンク先を参照してください。
災害対策に関する公的補助及び申請方法について。

テレビ等で報道されない真実

災害救助法の概要-内閣府防災担当
http://www.bousai.go.jp/taisaku/kyuujo/pdf/siryo1-1.pdf
公的支援制度について：防災情報のページ-内閣府
http://www.bousai.go.jp/kyoiku/hokenkyousai/sienseido.html#:~:text=%E7%81%BD%E5%AE%B3%E3%81%A7%E7%BD%B9%E7%81%BD%E3%81%97%E3%81%9F%E4%BD%8F%E5%A
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TVでは一部の情報しか伝わらないので デマなどに惑わされないような情報源が必要。
夜間に迷彩服を着て自衛隊員を装いうろうろしている輩がいた。
情報源と信憑性に注意しながらあらゆる手段で調査。

会員からの質問事項

回答
当然、責められることはありません。人命を最優先に考えての行動が求められています。医療者は誰よりも災害時に生き残り、地域の被災者のために活動をすることが重要。

安全確保できなければ営業できない。
１．Self（自分自身）家族、スタッフも含む
被災したら薬局は休業しても許されるのか？薬を配布していないと ２．Scene（場所）薬局等責められたりしないのか？
３．Survivor（生存者）患者、在宅患者
地域の防災計画の中では、どのような取り決めがあるのか確認しましょう。
地域の医薬品供給体制としては、被災の影響が少なく薬局可能ならできるだけ継続する。継続できるように再開の準備することが必要であると考えますが、余震等が続き従業員等身の安全性が確保できない時は、経営者は、安全配慮義務が問われます。
薬局で判断せず、処方先の医療機関等と災害時の業務運営について普段から話しておくことも大切です。
被災時の対応によって、復旧後の営業に支障は生じるのか？
被災時に対応や事前対策の有無によって復旧時間に差が出ます。
自宅と薬局が離れているので、万が一休日等に自宅で被災した場 距離が近いスタッフに現状の把握を依頼することもありますが、あくまでも2次災害を回避 人命 場所の安全が確保されてからの行動となります。
合、薬局へ向かうことができないことが想定される。（薬局の方が被災の可能性が高く、また自宅から薬局までの距離があり、交通機経営者を交えてBCP等を作成し、薬局に近い薬剤師や事務がまず参集する等の手順作成が必要だと思います。事前に処方先の医療機関とも打ち合わせが必要です。
関が麻痺してしまう恐れあり）そういう場合はどうすればよいのか、 被災の規模や種類によっては、複数の医療機関や薬局で医療機器や分包機等の機械の修理屋代替機が必要になります。エリア内外で支援物資も不足します。復旧の不安。
ために代替機や支援物資、プロバイダーへの早めの手配が必要になります。
慢性疾患については1週間の予備的な薬があると良いでしょう 災害時における薬局は再開することが地域にとって一番の安心になります。
また、地域の防災計画は、都道府県、政令都市により様々なので、地域の防災計画の中で薬局の役割がどのようになっているのか調べてみてください。
災害に備えた患者宅での薬の予備数、災害時の薬局の役割、その東京都では、首都直下型を想定してあり、発災から72時間は、災害拠点病院、災害拠点連携病院、各避難所等の救護書に薬剤師が参集するように薬剤師会と協定があ優先順位
ります。同時に地域の薬局では、3日分の医薬品の在庫をして置くこと。地域の薬局は、医薬品供給体制として薬局の業務を継続すること、また被災があった薬局は復旧に努めるようにし、発災3日以降は、地域の薬局の業務継続を求めてあります。
災害についていくら学んでも実際に動けるのか不安。愛知県の場 災害保健医療の分野では発災時都道府県庁に「災害医療調整本部」が立ち上げられ、医療、保健、福祉が連携し、三師会、自衛隊、消防等の機関、県と市町村を縦横合、県と市の関係が分かりにくく（私が理解していないだけか？）指 に連携する体制を構築し、情報共有、支援活動が統一されます。
揮命令系統がすっきりしていない気がする。行政のどういう部分とどういうところで協働するべきかを整理しておきたい。今年はコロナ 政令指定都市の指示については過去にも2重行政の問題が指摘されています。
感染症対策もあり、避難所運営も日々進歩していると思うし、改善されていくべきだと思う。それらの新しい情報、手法を学びたい。医 準備ができていなければ都度対応していくしかありません。市もいくつかの規模があるので、地域防災計画を見るのが、まずは第一です。
薬品や医療に関することはもちろん、留意するべき環境衛生に何を 都道府県、政令都市によって災害協定が異なります。
使ってどう関わっていくべきか知りたい。
まず、自分の所属する行政との災害協定を調べましょう！
ダムが決壊した時の被害はどの程度になるか。

各薬局でどのような対策、準備をしているのか。自分のところに参考になることは取り入れたいのではないでしょうか。
災害時近隣医療機関と連携がとれるよう、普段から医師、歯科医師、薬剤師など医療関係者の行動マニュアルが必要。

質問が漠然過ぎて回答が出来ません。
ダムの大きさ、河川がどれだけあるか、地域の地形によって異なると考えられます。ハザードMAP等を用いて自分の知りたいエリアにどのような形で被害が起こるのか調べてみてはいかがでしょうか。
対策は被害想定をして計画をすること それがBCPです。
4月の会誌に災害対策員会の被災経験者等から回答頂いたアンケートのまとめとして掲載します。現在、災害対応のための手引きを作成中です。参考にして下さい。
それがBCPです。

地域医療関係者での話し合いなどはしておく必要があると思います。
JHOPでは災害対応マニュアルなどの整備 公開することで会社ぐるみで対応できるような支援を行っていきます。
一人からでも良いです自称災害委員会 BCP委員会など立ち上げてみてはいかがでしょうか？
会社は災害に対する危機感が薄く、具体的な対策は講じられていこれを機会に経営者に対しての危機意識を持ってもらうことをお勧めします。まずは起こりうる災害について提起する。
ない。
自分が勤務している薬局のエリアでは、過去にどのような災害が起きたか。また、どのような災害が起こる可能性があるかを調べる。（この際、ハザードMAP等を用いて）取り組むよう、働きかけるには、まず何から始めればよいか？
そこから、BCP作成に繋げていく。
災害保健医療の研修会の受講をお勧めします。
医療用麻薬の引き上げ、現金の回収。
いち早く薬局の機能を復旧させることです。
災害発生時に早期対応をするために薬局がするべきこと

過去の通知事例では、被災した薬局に近接する場所に「仮設店舗」での業務が認めらてられた。「被災し、当該薬局で業務を行うことができない場合、当該薬局等の復旧の見込みがあって、地域における医薬品供給等の対応を行う上で一時的に当該薬局の近隣に「仮設店舗」を設置し、当該薬局等の、当該薬局等に係る業務を行うことは、所在地の都道府県知事等の判断により、薬局等の業務について保健衛生上支障を生じない範囲において認められること。」
4月の会誌に災害対策員会の被災経験者等から回答頂いたアンケートのまとめとして掲載します。現在、災害対応のための手引きを作成中です。参考にして下さい。

会員からの質問事項
浸水被害のあった薬局の方の話を聞きたい。対策や被害後の復旧の状況など

回答
日本薬剤師会 東日本大震災 活動記録
4月の会誌に災害対策員会の被災経験者等から回答頂いたアンケートのまとめとして掲載します。現在、災害対応のための手引きを作成中です。参考にして下さい。

大型の一包化の機械など、浸水したら買い替えになるのでしょうか？

当然そうなります。リースの場合は保険に入っているため全額買い替えにはなりませんが、買取で保険に入っていない場合は買い替えになると思います。
浸水したら修理もしくは買い替えになると思います。災害用の保険内容で次第で補償金額も異なると思います。リースであれば、一般的にはリース会社の対応（残存金額をゼロにする等）になると思います。
または、代替機での対応になります。保険などの使用も可能になるため写真に記録を残しましょう

皆さん、どのような対策をされているのでしょうか？

それぞれの災害に対してある程度の対策はされているでしょうが、万全とまではいきません。被災した経験のある方の話を聞くなどしてそれぞれ何が必要かを前もって調べておく必要があると思います。
4月の会誌に災害対策員会の被災経験者等から回答頂いたアンケートのまとめとして掲載します。現在、災害対応のための手引きを作成中です。参考にして下さい。

調べ方②災害年表マップ③重ねるハザードマップ の見方を再度学びたい。BCPについて。

調べ方①ググる【県名 災害 歴史】
調べ方②災害年表マップ：https://dil-db.bosai.go.jp/saigai2016/
調べ方③重ねるハザートマップ（ハザートマップでは、どのような災害が起きるとされていますか。）：https://disaportal.gsi.go.jp/
BCPや災害対応の研修は定期的に実施していく予定です。

原則的には、薬剤師の判断で良いかと考えます。
水害時、被害にあった際の無事だった（使える）医薬品の取り扱い
水に浸かったものとそうでないものを分けて、使える医薬品は使用しました。
方を詳しく知りたい。
汚損のあったものは使用不可 写真など記録を残すことが重要 補償などは基本的になし 保険でカバーできる金額も限られていることを前提に対応してください。
床は徹底的に汚泥の除去（高圧洗浄機の使用） その後ベンザルコニウム塩酸塩の散布
動力噴霧器による室内洗浄・その後 次亜塩素酸ナトリウム6％を100倍希釈し散布 ベンザルコニウム塩酸塩（100倍希釈液）で拭き上げした
浸水が起こった後の消毒について。

塩化ベンザルコニウムを使用した。薬局が木造の為、壁や床が水分を吸うのでの消毒は霧吹きを使ったほうが効率がよかった。薬局だけだと500mL1本と半分(計800mLくらい)。壁や床を拭くときの濃度は薄いので、手袋も薄いものでいいようだ。器具の消毒の場合は濃度が濃いので厚いゴム手袋があったほうがいいと思う。
バルサンを炊く3日後くらいから、薬局内に大小さまざまな虫が湧いた。バルサンをたいたところ、効果は高く、虫はいなくなった。

医薬品の落下防止の措置の具体的な方法。

棚の上に在庫を置かない。
大きな地震などでは棚ごと倒れてしまうため、薬品棚は壁に器具を用い固定、散剤の容器は、棚の下にゴム糸を張って棚から容器が落ちない工夫等。