鳥取臨床科学 1(1), 80-84, 2008

重症心身障害児に重症心身障害児に対する足湯する足湯の足湯の効果に効果に関する研究する研究- 心拍変動の心拍変動の二次解析を二次解析を用いた検討
いた検討 小枝達也 1, 3)*菅沼潔香 2)

赤星進二郎 3)1)鳥取大学地域学部地域教育学科
2)鳥取大学大学院地域学研究科地域教育専攻
3)国立病院機構鳥取医療センター小児科

Effects of foot bath on children with severe mental and physical disabilities- Secondary analysis of heart rate drifting Tatsuya Koeda1, 3)*, Sayaka Suganuma2), Sinjiro Akaboshi3)1) Department of Regional Education, Faculty of Regional Sciences, Tottori University
2) Master of Education, Tottori University Graduate School of Regional Sciences
3) Department of Pediatrics, NHO Tottori Medical Center*Correspondence: koeda@rstu.jp〒680-8551

鳥取県鳥取市湖山町南 4 丁目 101 番地

鳥取大学地域学部地域教育学科

要旨
重症心身障害児の健康増進を目的とした足湯の効果を客観的に評価することを目的とした. 足湯
前・中・後の 3 つの条件下における体温, 心拍変動の二次解析から得た副交感神経成分と交感神経成分について比較検討を行った. 足湯により, 体温は有意に上昇し（p<0.01, t 検定）, 足湯中には副交感神経成分が有意に低下（p<0.05, ANOVA）し, 足湯後には交感神経成分が上昇の傾向（0.05<p<0.1,ANOVA）を示した.
これらは, 先行研究と類似した結果であった. 重症心身障害児が快と感じる状態や気分の安定した状況を推測することは容易ではない. しかし, 自律神経機能のような生理的な指標を適切に活用することで, 自己の要求を表現することが困難な重症心身障害児に, 快や気分の安定した状態を付与する条件を探ることの可能性があると考えられる. 鳥取臨床科学 1(1), 80-84, 2008

Abstract
The objective of the present study was to objectively assess the effects of foot bath for promoting the healthof children with severe mental and physical disabilities. We compared the parasympathetic and sympathetic
components obtained from secondary analysis of changes in body temperature and heart rate before, during,
and after foot bath. Foot bath significantly increased body temperature (p<0.01, t-test), while a significant
decrease in parasympathetic components (p<0.05, ANOVA) and a tendency toward increase in sympathetic
components (0.05<p<0.1, ANOVA) were observed during and after foot bath, respectively. These findings weresimilar to those obtained in previous studies. Determination of conditions in which children with severe mental
and physical disabilities experience pleasure or relaxation is difficult. However, the appropriate use of80

physiological indicators such as autonomic function may enable the elucidation of conditions that provide
pleasure and relaxation to children with severe mental and physical disabilities, who have difficulty expressing
their needs. Tottori J. Clin. Res. 1(1), 80-84, 2008
Key Words: 重症心身障害児, 足湯, 交感神経, 副交感神経, 最大エントロピー法; children with severe
mental and physical disabilities, foot bath, sympathetic nerves, parasympathetic nerves, maximum entropy
method
1. はじめに

2. 対象と対象と方法

医療・保健分野において, 重症心身障害児の(1) 対象児

日々の健康を維持し, さらに向上させることは,対象は T 病院に入所中の 16 歳男児である. 周感染症などの急性疾患に罹患するリスクを減ら産期障害による脳性麻痺と知能障害, てんかん,す, あるいは罹患後の回復を早めるといった観視覚障害, 側弯, 両側股関節脱臼が見られ, 大点からも重要な課題の一つである. また, 特別島の重症度分類ではもっとも重度な 1 に該当す

支援教育分野においても重要な健康教育の一環る.

として位置づけることができる. 教育指導要領

しかし, 喜怒哀楽の表出は明確であり, 慣れには, 健康の保持という項目があり, これを親しんだ人が近づくとその足音で判断し, 声を学校教育の中でどのように実現していくか, さ出して笑い, 満面の笑顔が見られる. 不快な時

まざまな模索が行われている.

は表情が強ばりぐずったような声を出したり,1)

こうした健康の保持に向けた具体的な取り組

体を反らしたりして抵抗する. 痛覚にも敏感でみの一つに足湯がある. 足湯は, 入眠時間を早痛みを感じるときは不快な表情が見られ, 泣くめることや REM 睡眠を減らし, 睡眠時間を延こともある. また, 知らない人が近づいてきた長することが報告されており, 高齢者障害者へり, 声をかけてきたときには警戒し表情が強ばの応用が勧められている 2, 3). 特別支援学校でったり体を反らしたりする. こうした豊かな感は健康維持の実践例として, 広く行われるよ情表出に対して言語理解力は 1 歳未満であるたうになってきている. 期待される効果としては,めに, 指示理解が不十分で足湯に際して安定し体温の上昇や気分の安定効果などが挙げられてた安静状態を保つことが困難である.

いる 4). しかし, 足湯によってどのような生理(2) 方法

4)的な変化が生じているのか, その効果を客観的生理的指標として, 体温と心拍数の変動を二に確認した報告は少ない. われわれはこれまで次解析して算出される交感神経成分と副交感神に, 足湯による快反応を言語や表情によって伝経成分の 3 つとした.

えることができないほど重度な重症心身障害児

対象児は安静仰臥位にて, 被験者の胸部三点,例において, 足湯により定常的な心拍変動が得

右第 3 肋骨部中央, 左第 3 肋骨部中央, 左第 8られること, およびその心拍変動の周波数解析

肋骨側胸部に電極を貼り付け, 電極の感覚に慣結果から, 足湯後には有意に交感神経成分が高化できるよう数分間経過した後, 測定を開始すまることを報告した 5).

ることとした. 計測は足湯前条件 5 分間, 足湯今回は, 重症心身障害に該当するが, 情緒表中 15 分間, 足湯後条件 5 分間の計 25 分間とし現が可能で情緒に反応した体動が認められる重た. また, 体温の変動を調べるため, 足湯前・足症心身障害児において, 同様の方法を用いて先湯後条件の際, テルモ耳式体温計 M20 を使用し,行研究の結果を確認することを目的とした.

鼓膜温を測定した. 測定は XXXX 年 9 月 7 日から同年 10 月 15 日までの約 1 ヶ月にわたり計 1281