……………

市長発
91DIVOCトン
メュ
キド
22020220

阿部裕行 ︵あべひろゆき︶

続コラム Vol.1…………連………………

多摩市長！
れ守を命

新型コロウイルス感染症の脅威から2年以上が経過し、ウイズコロナ、ニューノーマルの時代と言われながらも、さまざまな情報が飛び交い、整理しきれないまま不安が先行する日常です。
本紙2021年10月号で「自宅療養者の命を守れ!! 保健所を持たぬ自治体の闘い━新型コロナウイルス感染対策の現場で見えたもの」をご寄稿いただいた阿部裕行多摩市長から新たな原稿が届きました。
命の重みに違いが出ることへの怒りと、制度や政策の不備・不条理を糺すよう声を上げてきた2年にわたる闘いの記録です。
見えてきた危機的な「この国のかたち」に、私たち主権者はどう向き合っていくのか。連続コラム「命を守れ！市長発COVID-19
ドキュメント2020-2022」を本号よりお届けします。

はじめにオミクロン株の猛威の前に︑3回目のワク日でした︒

24

チン接種に向け︑多摩市も準備してきました︒

月

12

政府が条件を付けながらも︑前倒し接種に踏み切ったのは︑2021年2月1日から1月 日に前倒しを行いましたが︑もっと早く決断してほしかったと痛切に感じています︒ただし︑一番の問題は︑ワクチンの供給の見通しが立たないことです︒

これまで︑多くの知事︑首長︑保健所長らが記者会見や取材を受けメディア等で様々な声を発信してきました︒﹁感染症対策21

東京都南多摩保健所（多摩市永山）1平井伸治さん︒このように﹁初期消火﹂が大語るのは︑全国知事会会長で鳥取県知事のは︑火が燃えさかる前に消すのが基本﹂と感染症では︑﹁ ・5度以上の熱が4日以上﹂の日常です︒しかし︑新型コロナウイルス

お医者さんに診てほしいと思うのは︑普通自宅で亡くなられても︑PCR検査等が行その直後に容体悪化により亡くなられた方︑の ぼ り ま し た︒実 際 に は︑入 院 で き て も︑全ての人が入院するシステムを創りました︒

認した患者は︑遅くとも翌日までに︑原則切との考えのもと︑鳥取県では︑感染を確たこともありました︒

この解釈は︑誤解だったと言われ︑絶句しけ ら れ る︑と い う 時 も あ り ま し た︒後 に︑の状態が続いて初めて︑病院での診察を受はないかと指摘する識者もおられます︒

われてない例も多く実態はもっと多いので力点をおき︑感染急拡大下の第5波を乗りこれまでの経験をもとに﹁初期消火﹂に体急変に対応できない︑との判断からです︒てきました︒自宅療養や宿泊療養では︑容を抑えるため︑﹁全員入院﹂を基本原則とし和歌山県の仁坂吉伸知事は︑重症化リスクする人は全て検査の対象としてきました︒

ターの値が﹁ ﹂を割ると︑入院し︑酸素厚生労働省の目安では︑パルスオキシメー以上の熱が4日以上﹂の話どころではなく︑しないという事態になりました︒﹁ ・5度経過観察︑入院調整などが︑事実上︑機能月︑﹁自宅療養者﹂が続出し︑保健所による︑しかし︑第5波に襲われた2021年8ました︒保健所の設置は︑人口規模で決めれないという信じられにない事態が発生し自宅療養者の住所︑氏名などの情報を得らし た く て も﹁個 人 情 報 の 厚 い 壁﹂に よ り︑宅で不安になっている患者の支援に乗り出

でも︑自前の保健所を持たない自治体は自など誰が考えたでしょう︒同じ地方自治体

い自治体とで︑﹁命の重み﹂に格差が生じる

しかし︑保健所がある自治体とそうでな

PCR検査も濃厚接触者だけでなく︑関係37

積極的疫学調査の継続と早期発見早期治療︑保健所の西塚至所長は重症化を防ぐために切ったのは東京都の墨田区でした︒墨田区が現実となったのです︒

が現場で相次ぎました︒まさに﹁医療崩壊﹂

ムが示されても︑入院できないという状況吸入が必要との︑まさに﹁命の危機﹂のアラー

府県の責任で対応することになっています︒

られており︑設置できない自治体は︑都道住んでいる地域で︑命の重みがこれほど違っよ ね︒何 故︑同 じ 地 方 自 治 体 で︑し か も︑きました︒﹁隣の芝生は青い﹂そう見えます

支援も1週間後など︑保健所を中心とした東京都フォローアップセンターからの食糧の医師たちは休みもなく訪問診療に追われ︑実際︑東京都が委託したファストドクターいる︒涙がでる︒怒りと悲しみでいっぱいいる︒今も︑ひとりで亡くなっている人が﹁国民は自宅で見殺しにされようとしてこれは︑宝島社が2021年8月 日のないのか﹂なってしまったのか︒命は自分で守るしかてくるものなのでしょうか︒

月だけで自宅で亡くなられた方は︑ 人に

東京都の調べでは︑2021年8月ひとなっていました︒になる︒この国はいつから︑こんなことに呼吸が苦しい︑高熱が続いている︑本来︑

22﹁ ・5度以上の熱が4日以上﹂とは何だったのか

感染予防や生活支援の体制は崩壊状態と見えてきたのは危機的な﹁この国のかたち﹂の姿

医療機関による﹁地域の連携力﹂を育んで

9337

3937

MIDORI NO KAZE 2022 3
緑の風2

2

連続コラム「命を守れ！市長発 COVID-19 ドキュメント 2020-2022」

私が市長をしている多摩市は︑新宿からは怒りと悲しみのままでは済まされません︒

す︒返す言葉はありません︒しかし︑首長

ジで掲載した企業広告のキャッチコピーで朝日︑読売︑日経3紙の朝刊に見開き2ペー

保健・医療行政︑また︑地方分権施策や行方向に舵を切った昭和から平成にかけてのやかかりつけ医など一次医療に重点をおく症対策から市民ひとり一人の﹁健康づくり﹂

そもそも集団的な社会防衛が必要な感染の国のかたち﹂の姿です︒

たのは時代と環境の激変に喘ぐ危機的な﹁この危機意識からの問題提起です︒見えてき門家ではありませんので︑あくまで一首長か︑迫ってみました︒私は︑公衆衛生の専や過去の経緯を紐解き︑何が起きていたの前になりますが︑私は自前の保健所を持た万人の地方自治体です︒もう︑1年以上もた︒日本の医療体制についても︑欧州と異たせたことの課題も浮かび上がってきましを今回のようなパンデミックの最前線に立市民に知らせるアラームとなる指標についへ備えていくため︑都道府県が感染状況をへと改善の姿がみえはじめ︑政府も第６波師によるオンライン診療などが可能な体制を乗り越え︑自宅療養者への生活支援︑医ない自治体であっても﹁個人情報の厚い壁﹂

紙 Vol.2572021年 月号参照︶
ようやく︑政府︑東京都も保健所を持たない︑そのことを強く発言してきました︒︵本域との情報格差︑命の軽重があってはなら私は︑地方自治体の首長として︑保健所く課題も認識できたように感じています︒などかかりつけ医︑訪問看護師を育てていん︒長期的には家庭医︑総合医︑訪問診療療体制を整えない限り市民の命は救えませに多くの患者が発生した場合︑集中的な診看護師が限られている中で︑第5波のよう問診療やオンライン診療など動ける医師︑は︑それなりの規模の病床を備えた臨時の自宅療養での悲劇を繰り返さないためにを行政文書管理ガイドラインが規定する﹁政と発表しました︒政府は︑この専門家会議発言者を明記した議事概要のみで対応する症対策専門家会議の議事録作成を行わず︑月7日︑政府は︑新型コロナウイルス感染可欠﹂と述べられています︒2020年6で﹁新型コロナ対策の検証には議事録が不のかたちを見つめ直す﹂(毎日新聞出版)

東京大学教授の加藤陽子さんは﹁この国第1 章
新型コロナウイルス感染症との闘いの検証

政改革により︑縮小・減員となった保健所ない自治体の首長として保健所からの情報なり︑高度救急救命病院の多くを私立大学特急で 分程度の東京郊外にある人口約提供を求め︑東京都市長会︑都知事との意病院はじめ民間病院に依拠してきた三次救てこれまでの4段階の﹁ステージ﹂に替わ設置市か否かを問わず︑救える命︑救えな策の決定又は了解を行わない会議等﹂に当︵1︶新型コロナ対策の検証には議事録が不可欠る新たな指標となる5段階の﹁レベル﹂をい命があってはならないと思っています︒

施設が必要なことも分かってきました︒訪示すとともに市町村との丁寧な連携を求めたるとの理由で︑発言者とその発言内容を急医療の在り方も問われました︒

見交換︑メディアへの投稿など︑ 区はじ15

め保健所設置の自治体とそうでない多摩地

23

これまでに見えてきた課題を︑歴史的背景ています︒

333010道府県による国民生活全般への厳しい活動

したのは専門家会議であり︑また︑国と都が発した緊急事態宣言の科学的根拠を提供

デンス︑そして何よりも政策決定の透明化て︑﹁正しく恐れていく﹂ための科学的エビて直接︑市民と接する立場の市町村にとっしかし︑市民に最も身近な地方政府とし飛沫︑接触を媒介し︑感染するという大変緊急対応を行ってきました︒ヒトとヒトがミックであり︑各国政府とも手探りの中で100年に一度といわれる世界的なパンデ各都道府県は︑医療︑公衆衛生での体制を制限指針に正当性を与えたものも専門家会は︑必然であり︑その担保がなければ市民

厄 介 な 病 で す︒人 類 の 文 明︑文 化︑交 易︑速記録から起こした議事録を不要としまし

議の知見であった︒まして政府は︑今回のへの丁寧な説明はできません︒

データを持っていませんし︑感染症等の知感染状況をトータルに把握できる組織や県や市町村には︑もともと国内・外を覆う市民への説明を行う当事者となる都道府通れません︒

化は︑国民への説明の際︑絶対に避けてはて反映していくのか︑そのプロセスの透明その専門的知見をどのように政策決定とし門家会議の存在は極めて重要です︒そして︑ミックの場合︑科学的知見を持つ政府の専

今 回 の よ う な 世 界 的︑全 国 的 な パ ン デ

府を喝破しています︒

今からでも議事録を作ってはどうか﹂と政だと︑3月 日の閣議了解で確認している︒

最優先でなされるべき﹁歴史的緊急事態﹂

政府だからこそ国民への丁寧な説明責任がし か し︑そ の た め に は︑政 府 で あ っ て も︑ことは極めて当然のことと思っています︒の声に応えるべく︑対策を練り︑打ち出す府がリーダーシップを発揮し︑国民の不安を見ない全世界を襲った大災害であり︑政未知のウイルスであり︑人類史の上でも例と矜持を持っています︒勿論︑感染症という︑中央政府と対等な地方政府としての緊張感

地 方 自 治 体 で す︒し か も︑私 た ち 首 長 は︑れた首長が存在する自立した地域の組織が者から選ばれた議会があり︑選挙で選出さなど地域ごとに独自の条令を設置し︑有権自の文化・歴史を持ち︑暮らし・学び・働く︑下達の組織ではありません︒それぞれ︑独地方自治体は︑政府の下請け機関や上意

この新型コロナウイルス感染症については︑る解明を待ちたいと思ってはいます︒ただ︑たと言われています︒このあたり︑さらなの市場で扱われた蝙蝠を媒介として広がっ

生要因は諸説あるようですが︑中国・武漢たちにとって要警戒のウイルスでした︒発ウイルスは︑致死率も高く︑感染症の医師なり︑動物を媒介として感染する重症肺炎

トに日常的に感染するコロナウイルスと異は知られています︒ただ︑厄介なのは︑ヒして世界に広く普通にまん延していること染するコロナウイルスは︑風邪の病原体と未知の病とはいえ︑もともと︑ヒトに感が困難なのが人間という動物なのですから︒

でもしない限り︑一人で自己完結するこという日常は︑離れ小島でサバイバル的生活そして︑何より飲食はじめ日々の暮らしと議体の設置などを進めてきました︒

見を備えた専門家が配置されているわけで求められるのです︒

加藤さんは﹁2020年4月7日︑政府はありません︒﹁緊急事態宣言﹂などを受け︑こ の 新 型 コ ロ ナ ウ イ ル ス 感 染 症 は︑︵2︶マクロな広域的視点を重視した感染症対策の必要性

新型コロナをめぐる事態を︑記録の作成が整えていくため︑それぞれ専門家による会MIDORI NO KAZE 2022 3

た︒

緑の風

10

4

連続コラム「命を守れ！市長発 COVID-19ドキュメント2020-2022」

民の命を守る第一線に立つ首長の一人とし健所を持っていない自治体の立場から︑市地方自治体と公衆衛生について︑自前の保ではありませんが︑私は︑地方政府である感染症対策について︑まだ総括できる段階今回の新型コロナウイルス感染症そしてはかなり明らかになってきました︒

ない︑治療︑研究︑努力の結果︑その正体2年余の闘いの中で︑医療関係者の絶え間対策では︑マクロな広域的視点をより重視並走して走っていけるものなのか︑感染症うであるならば︑公衆衛生と地方分権とはのが違うのではないか︒そして︑もし︑そ

では︑そもそも市民に向き合う姿勢そのもひとり一人の健康に重点を置く健康対策と目的となる感染症対策と地域の実情や市民にあったのか︒次に︑集団的な社会防衛が対するそもそもの知識や知見が地方自治体整理してみましょう︒まず︑公衆衛生にろうとされていたと信じています︒

としておられたのかどうかです︒勿論︑守国の主権者である国民の命を本気で守ろう

政府を担っているこの国の為政者は︑この方政府に方針を示し︑指示する立場の中央震える場面もありました︒そして︑その地体の首長として︑その責任の重さに正直︑東京郊外の自前の保健所を持たない一自治か︑などが問われたと感じています︒私自身︑既に英国の下院は2021年 月 日にて︑感染症対策の現在と課題を追ってみました︒

ルスに直面した時︑地方自治︑地方主権はナウイルスのような世界を覆う未知のウイのような関係になっているのか︒新型コロ

市町村という地方自治制度と公衆衛生はどなのか︒都道府県︑政令指定都市︑中核市︑の設置基準は人口規模でまとめられるもの健所単位で考えるべきものなのか︒保健所てくる未知のウイルスへの防御態勢は︑保ているのか︑自宅療養に追い込まれた患者の病床調整は︑誰が一体︑責任を持ち進めによっては十分機能しなかったこと︑広域都道府県や市町村との自治体間連携が地域見えてきたことは︑感染急拡大の局面で︑ありません︒ただ︑朧気ながらもはっきりていきますが︑私は︑これらの専門家では法の成り立ち︑医療法との関係︑など述べこの後︑各章で︑保健所の歴史︑感染症開発や迅速なワクチン接種の拡大について製薬メーカーと進めてきたワクチンの研究判断﹂だったとしています︒一方で政府がの最も重大な失敗のひとつ﹂と﹁間違った果︑多くの死者を出したとして︑﹁公衆衛生後だったとし︑この封じ込めが遅すぎた結威として認識できたのは︑発生から2か月ましたが︑政府が︑新型コロナを深刻な脅クダウン︶は︑2020年3月下旬に行い

書によれば︑英国の最初の都市封鎖︵ロッ

政府の新型コロナウイルス感染症対策を検無力なのか︒地方議会での議論は十分されの命を救えなかった現実︑そして︑住民には高く評価しています︒私は︑このようなすべきではないのか︑といった視点で考えているのか︒マスクを付けられない︑ワク最も近い地方政府だったはずの地方自治体

検証は日本でも是非やっていただきたいと証した報告書をまとめています︒この報告

チン接種を受けられない人々は差別を受けがその役割を果たすことができなかったこ思っています︒てみたいと思います︒ていないか︒など︑考えなければならないと︑自前の保健所を持たないが故の十字架

次号につづく

課題︑疑問や不明な点は多々あり︑無限大は本来誰が背負わなければならなかったのそもそも︑国境︑都県境︑市境を超え︑襲っ12に広がっていくように思います︒

510