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〈特集論文〉 ���������������������������������������

社会統制，心理操作，そして自己決定の支援―新型コロナウイルス感染予防行動をめぐり―
諏訪茂樹＊
＊

酒井幸子＊

東京女子医科大学

Social Control, Psychological Manipulation, and Support for Self-decision:
Regarding COVID-19 Preventive Behavior
Shigeki Suwa ＊ Yukiko Sakai ＊
＊

キーワード
社会規範
ナッジ理論
自己決定

Tokyo Women’s Medical University

social norm
nudge theory
self-decision

Ⅰ．はじめにやマナーとして人々が守っているルールである。

新型コロナウイルスの感染拡大に伴い，人々の感日本における新型コロナウイルス関連の成文法と染予防行動を促すために，様々な方法が試みられてしては，特措法（新型インフルエンザ等対策特別措いる。人々は未知のウイルスに不安を抱き，その不置法），感染症法（感染症の予防及び感染症の患者安を解消するために，促されるままに幾重もの感染に対する医療に関する法律），検疫法などがあげら予防行動を実行している例もめずらしくない。しかれる。

し，感染予防行動が重なれば重なるほど，人々は自特措法は，「新型インフルエンザ及び全国的かつ由を失い，息苦しくなるのも事実であり，そこで感急速なまん延のおそれのある新感染症に対する対策

染予防行動を拒否する例も見られる。本稿では，この強化を図り，国民の生命及び健康を保護し，国民れまでに試されてきた感染予防行動を促す方法を，生活及び国民経済に及ぼす影響が最小となるように社会規範による統制，心理操作による誘導，自己決すること」（同法第１条）を目的として，2012 年に定の支援の３つに分けて整理したうえで，保健医療成立した。2020 年３月には新型コロウイルスにも職が人々に対して負うべき本来の役割について考え適応できるように改定がなされ，同年４月には同法てみたい。に基づく緊急事態宣言が発令された。都道府県知事には，生活の維持に必要な場合を除く外出の自粛やⅡ．社会規範による統制

教育活動の制限，あらゆる経済活動の制限等を要請１する権限が与えられ，ほぼ全ての地域において実施

成文法による行動規制
社会規範とは人々の行動を拘束するルールのことされた。

であり，それは成文法と不文法とに分けることがで感染症法は 1998 年に制定され，「感染症の予防及きる。一方の成文法とは法律や条例などに定められび感染症の患者に対する医療に関し必要な措置を定ているルールのことであり，他方の不文法とは常識めることにより，感染症の発生を予防し，及びその

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まん延の防止を図り，もって公衆衛生の向上及び増ただし，病者役割はあくまでも感染者の行動を拘進を図ること」（同法第１条）を目的としている。

束する不文法であり，人々の感染予防行動にあては2020 年１月には新型コロナウイルス感染症も指定まるものではない。そして，感染予防行動に関する感染症として定められ，患者・疑似症患者及び無症

不文法としては，マスク着用，手洗い，ソーシャル状病原体保有者に対する入院措置や公費による治ディスタンス，不要不急の外出・移動の自粛など，療，外出自粛要請，就業規制などが行われている。

いずれも本人の自主的な努力が欠かせない生活習慣

検疫法は，「国内に常在しない感染症の病原体がにかかわるものばかりである。

船舶又は航空機を介して国内に侵入することを防止

成文法には罰則規定があるものと，努力義務だけするとともに，船舶又は航空機に関してその他の感を課すものとがある。他方の不文法では，「叱る」「非染症の予防に必要な措置を講ずること」（同法第１難する」という罰が「褒める」ことと表裏一体とな条）を目的として，1951 年に制定された。2020 年

り，人々を従わせるための同調圧力として働く。緊

２月からは，新型コロナウイルスの感染拡大に伴い，急事態宣言下で通常の生活を続ける人に対して周囲いわゆる水際対策として，患者・疑似症患者及び無が非難する「自粛警察」は，まさに罰の典型である。

症状病原体保有者に対して同法上の隔離が行われ，他県ナンバーのクルマのボディーを傷つけたりな感染した恐れのある者に対しては停留措置が行われ

ど，極めて陰湿・悪質な同調圧力も散見されることている。となった。

保健医療職は，これらの成文法に基づき，様々な一般の人々だけではなく政治家も，不文法順守を業務を担うことになる。また，成文法の制定，改定，求める言動を率先して繰り返す。例えば，「（性風俗廃止の過程において，保健医療職は情報提供をする業は）社会通念上，公的資金による支援対象とすることもあるが，その過程を担うのは言うまでもなくことに国民の理解が得られにくいといった考えのも政治家の役割である。とに，（休業補償の）対象外としている」と，当時２の経済産業相は国会で発言し，感染リスクの高い行不文法と同調圧力他方の不文法として，コロナ禍の今日に思い起こ動を続ける特定業種の従事者に罰を与えようとしされるのが，社会学者のパーソンズが 20 世紀半ばた。また，日本で感染者数が少ないことに関して副１）に提唱した病者役割である 。病者役割は次のよう

総理大臣は「おたくとは，うちの国とは国民の民度な４つの権利及び義務から成り立っており，これらのレベルが違うんだ。 ．
．
．クオリティーが違う」

は病者が取るべき行動の不文法としても機能すること発言したが，これは優越主義に根差した国民へのととなる。

褒め言葉であり，罰と表裏一体をなしている。

・病者は仕事を免除される。
・病者は治そうとしなければならない。

Ⅲ．心理操作による誘導・病者は一人で治すことを期待されない。

「褒める」ことを有効な保健指導技術として捉え，・病者は専門家の指示に従わなければならない。

人々に対して頻繁に褒める保健医療職もいる。確か

このような病者役割は，感染症などの急性疾患のに，褒められれば誰でも嬉しくなり，叱られれば不患者をモデルにしたものである。そして，やがて生快となる。そこで，叱られる行動を慎み，褒められ活習慣病などの慢性疾患が中心となる 20 世紀後半る行動を実行しようとする。しかし，先にも述べたになると，その意義は次第に薄らいで行った。しか通り「褒める」ことは「叱る」ことと表裏一体であし，急性疾患は無くなったわけではない。特に今回り，大人と大人の対等な関係というよりも，人々をのように，新たな感染症が感染拡大するたびに，パー子ども扱いする上から目線の接し方なのである。

ソンズの病者役割は不文法として人々の行動を拘束

人を子ども扱いするどころか，まるで家畜のようすることになり，さらには不文法のさらなる法制化に扱うのが，ナッジ法による心理操作である。コロ（成文法化）が図られることとなる。

ナ禍の今日，ナッジ法に期待を寄せる保健医療職も諏訪・酒井／日本保健医療行動科学会雑誌

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多い。ナッジ（nudge）とは肘で相手を軽く突くこり，そこで高度な倫理観が求められている。ナッジとを意味する。人間の心理的傾向を利用して小さな法の利用にも倫理的な判断を伴わなければならず，刺激を与え，相手を特定の行動へと導く方法をナッ

それが本当に人々の利益になるのか，余計な負担をジ法という。この方法の基礎となるナッジ理論の提強いることにはならないかなど，多方面から十分に唱者は，行動経済学者のリチャード・セイラーであ議論されなければならない。

２）

る 。彼は人々を必ずしも理性的ではなく，感情的であり，慣習に従うものだと捉えている。
小便器の真ん中にハエのシールを貼り，ハエを目Ⅳ．科学的根拠に基づく情報提供と自己決定の支援

がけて小便をするように利用者を誘導することによ「ニンジンとムチでロバ並みに扱われた人は，ロり，トイレの汚れを防止するのは，ナッジ法の一例

バ並みにしか働かない」とは，コーチングの提唱者である。感染予防では，レジの前に等間隔にシールであるジョン・ウィットモアの言葉である４）。感染を貼り，それによってソーシャルディスタンスを保予防行動のための規範を作り，「褒める」ことと「叱たせようとしたり，玄関のアプローチに進行方向をる」ことによる同調圧力で従わせたり，心理操作に示すテープを貼り，指手消毒液のボトルに誘導した

よって感染予防行動へと誘導したり，人々を子どもり，様々なナッジ法が既に実施されている（図１）。

や家畜のように扱う保健指導の限界を，この言葉はもちろん，これらのナッジ法による感染予防行動示している。の促進は，人々に不利益をもたらすものとは考えに人々を家畜や子どもとしてではなく，理性的な大くい。そして，心理的誘導が長期にわたって続けは，人として扱うと動機づけが強く働き，確かな行動にやがてその行動様式が内面化されて，新たな行動規つながることを，グループダイナミックスの創始者範として機能する可能性もある。しかし，逆に，ナッであるレヴィンは，集団決定法の研究によって繰りジ法は牛や羊の群れを畜舎に誘導するのと変わら返し実証してきた３）。レヴィンによると，ただ講演ず，本人の意思に基づく行動ではないことから，心を聞いただけの人たちよりも，賛否についてグルー理的誘導が途絶えてしまえば，人々は感染のリスク

プで話し合い，各々に自己決定して，それをグルーにさらされることになる。

プ内で発表した人たちの方が，様々な健康行動につまた，ナッジ法で導かれた行動は本人の意思によいて何倍もの実行率を示したのである（図２）。

らないことから，安易な利用を慎まなければならず，大人の人間として理性的に判断するためには，科悪用されることのないよう，十分に注意する必要が学的な根拠に基づく情報が欠かせない。WHO が認ある。保健医療職は人々の健康を実現することもで

め て い る 新 型 コ ロ ナ ウ イ ル ス の 感 染 経 路 は 現在

きれば，その逆に不健康を実現することも可能であ（2020 年 10 月）のところ，飛沫感染と接触感染である。飛沫は２m まで飛ぶことから , ２m 以内で向かい合って会話をするときにはマスクを着用すること。接触感染を防ぐためには食事前に手洗いを徹底すること。そして，粘膜部分（目や口や鼻の穴）を手洗い前の手で触らないこと。
これらの科学的知識に基づけば，感染予防行動は決して大きな負担とはならない。そのために，人々の「それなら自分にもできる」という，自己効力感を高めることができる。そして，科学的知識を提供した後に自己決定を支援すれば，自律的な感染予防

図１ ナッジ法の一例 人の心理的傾向を利用した誘導行動が確実に実行される可能性が高い。また，マスクに，フェースシールドに，衝立に，ソーシャルディ諏訪・酒井／日本保健医療行動科学会雑誌10ߪԍुؔ‫ޛ‬

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集団決定後と講義後にミルク消費増大を報告した母親の比率（文献３ Lewin, K. 1975 を参考にして筆者が作成）

スタンスに，外出・移動自粛にと，何重もの感染予Selected theoretical papers（Social Science

防策によって行動を制限し，人々に負担を強いるこPaperbacks）, 1975（猪股佐登留訳：社会科学とも避けることができる。

における場の理論，誠信書房，2017）

科学的根拠に基づく感染予防の知識を人々に提供

４）J ohn Whitmore: Coaching for performance

できるのは保健医療職であり，人々を主体的な大人（Third edition）, Nicholas Brealey, 2002（清川として扱い，自己決定を尊重するのも保健医療職の幸美訳：はじめのコーチング

倫理である。真の行動変容をもたらし，人々を感染を引き出すコミュニケーションスキル，ソフトから守るためには，情報提供としてのティーチング

バンククリエイティブ，2003）

本物の「やる気」の技術，質問することで思考を促して自己決定を支

５）諏訪茂樹，酒井幸子：行動変容と保健医療技術，援するコーチングの技術，自己効力感を高める技術，

日本保健医療行動科学会雑誌，34（1）,1-6, 2019

多様な意見に触れて考えを深めることができるグ
ループワークを支援する技術など，特定保健指導で行動変容を支援するために必要とされている保健指導技術を，感染予防のためにも活用することが，保健医療職には望まれると言えよう５）。

文献１）Talcott Parsons: The social system, Chapter X,
Free Press, 1951（佐藤弁訳：社会体系論，現代社会学体系 14, 青木書店，1974）
２）Richard H. Thaler, Cass R. Sunstein: Nudge:
Improving decisions about health, wealth, andhappiness（English edition）, 78u67yPenguin
Books, 2009３）K urt Lewin: Field theory in social science: