鳥取臨床科学 3(1), 13-18, 2010

重症心身障害児(者)A 病棟に勤務する看護師が考える患者の気分転換～面接法による調査～
河津志保子 1)* 山根淳子 1)

徳岡美貴 1)

和田由貴子 1)

小林里美 1)

田中英美 1)

1) 国立病院機構鳥取医療センター看護部 8 病棟

Nurses’ understanding of changes in the moods and feelings of children andpersons with severe motor and intellectual disabilities– An interview survey –Shihoko Kawatsu1)* Junko Yamane1) Miki Tokuoka1) Yukiko Wada1)
Satomi Kobayashi1) Hidemi Tanaka1)
1) The 8th Ward, Department of Nursing, NHO Tottori Medical Center*Correspondence: byoutou8@tottori-iryo.hosp.go.jp
要旨
A 病棟患者 38 名中 21 名に, 気分転換不足に対する計画が立てられてきている. しかし, 立案されている計画の中には, 散歩に出かける, 外出・外泊するなどの内容が多く含まれているが, 日常的に実現困難な状況である. そこで, 患者の気分転換についての看護師の認識を調査するため, 看護師 10 名を対象に半構成的面接を行い, KJ 法で分析した. 結果, 面接の逐語的記録より, 486 個のキーワードを得, 小分類 135, 中分類 17, 大分類 5 を導いた. 患者の気分転換についての A 病棟看護師に認識は,「外部からの介入」「阻害要因」「対応策」「介入不足が起こす問題」「期待するもの」から構成され, 看護師により認識が様々であった. しかし, 看護師らは患者の気分転換不足を問題として捉え, 介入の必要度を高く考えていることも分かった. 鳥取臨床科学 3(1), 13-18, 2010
Abstract
Plans were made for 21 among 38 children and persons with severe mental and intellectual disabilities in
Ward A in order to resolve the lack of change in their moods. The plans included going for a walk, going on anouting and staying out overnight; however, none of the plans were ever carried out. To survey how the nurses in
Ward A provide care for the inpatients to encourage a change in their moods, ten nurses were selected among
the nursing staff members in Ward A, and semi-structured interviews were performed. The verbatim records
were analyzed by the KJ method (Kawakita). As a result, 486 key words were extracted, and categorized into
17 groups including 135 subgroups. Subsequently, these key words were integrated into 5 categories:
intervention, hindrances, countermeasures, problems originating from insufficient intervention, andexpectations. Thus, the nurses demonstrated varied understanding of what changes in the patient’s moods are,and what nursing practices would promote a change in the patient’s moods, although the nurses’ understanding
could be classified into 5 categories. The present study demonstrated that nurses regard a change in patient’s
moods as an important problem should be resolved and considered the necessity of intervention to resolve thatproblem. Tottori J. Clin. Res. 3(1), XX-XX, 2010
Key Words: 重症心身障害児(者), 半構成的面接, 気分転換, 気分転換不足; children and persons withsevere motor and intellectual disabilities, semi-structured interview, change in moods, lack of a change in13

moods
はじめにA 病棟患者状況

重症心身障害児(者)の多くは, 様々な疾患・患者数: 38 名.

障害の重複により自ら周囲とコミュニケーショ

主な疾患: 脳性麻痺, てんかん, 小頭症.

ンを図り, 刺激を得ることが困難である. 及川

患者年齢: 7 歳～73 歳.

ら1)は「自ら外界とのコミュニケーションを図入院期間: 平均在院期間は約 15 年.

ることが困難な場合, 子どもが楽しめるような

大島分類 1: 17 名, 2: 5 名, 3: 2 名, 4: 4 名, 5: 5

適切な遊びを周囲から提供できなければ, 退屈名, 9: 1 名, 10: 1 名, 11: 1 名, 15: 2 名.

やストレスから自己の世界のなかで楽しむ「遊研究目的び」を見つけ出して固執してしまうのではないだろうか. それを周囲の人が, 見て不適切, あA 病棟における, 患者の気分転換を, 看護師るいは害があると判断して, 無理に止めさせるがど のよ う に認 識し て いる のか を 明ら かに すと, 言語理解が不十分な子どもほどストレスはる.

増しやすい」と述べている. A 病棟でも, 超重症児, 準超重症児を含め, ほぼ一日中, 寝たきり研究方法

状態の患者が多く, 看護師が患者のそばに行き

1. 研究期間及び内容

関わらなければ, 患者自らが動きコミュニケー

1) 研究期間: 平成 21 年 4 月から平成 22 年 3 月.

ションを図ることはほとんどない. そのため,

2) データ収集方法: A 病棟の合計 10 名の看護師,ほとんどの患者には, 外界とのコミュニケーシ

准看護師（病棟全スタッフ 19 名から, 看護師

ョンを図り刺激を得ることでストレスを解消し,

長 1 名, 副看護師長 2 名, 研究担当看護師 3 名,自己の世界に閉じ込むことがないようにする手新採用看護師 1 名, 退職予定看護師 2 名の計 9段である気分転換が不足していると考えられ,名を除く）を選び対象とし, 看護師 1 名に対し,気分転換を踏まえて積極的な看護の関わりが必15 分程度の面接を実施した. 面接調査は, 研要となる.

究担当者の内, 2 人が面接者となり, 誘導は行実際に, 平成 21 年 4 月当初, A 病棟患者 38

わないよう注意して半構成的面接を行った.

名の内, 入院期間の短い 1 名を除いた 37 人中

看護師が, 普段, 気分転換について感じるこ21 人に, 気分転換不足に対する計画が上げられと, 考えることを自由に答え易いように, 個ている. 計画には一度上げられているが, 問題室で実施した. 面接内容は, 同意を得てテー解決しないまま計画が終了されていることが多プに録音した.

いこともわかった. 具体的で実現可能な計画が

3) データ分析 方法: 録音した情報を 逐語的記立てられていないことに問題があると思われた.

録に起こし, キーワードごとにシートを作成

そこで, A 病棟看護師が, それぞれ気分転換をし, KJ 法にて分析した.

どの様に認識しているか傾向を調査したので,
2. 倫理的配慮

ここに報告する.

面接調査の結果は研究データとしてのみ用
用語の定義

い, 個人を特定せず, 研究終了後は破棄するこKJ 法（川喜田）: データをカードに記述し, カとを説明し, 承諾が得られた人のみ実施した.

ードをグループごとにまとめて, 図解し, 論面接にお い て個人が 識 別される よ うな特定 の文等にまとめていく方法.

情報を得る場合が想定されるが, それは記号化し個人を特定できないようにした.
14