JDSF公認No. 210703《 2022年WDSFラテン世界選手権代表選考戦 ・ 2022年WDSFシニアⅠスタンダード世界選手権代表選考戦 》

2021 ダンススポーツ グランプリ in 大分

2021 PDグランプリカップスタンダード in 大分

JDSF-PD公認No.P10701《 WDSF-PDスタンダード世界選手権代表取得対象競技会 》【 無観客競技会・特例緩和適用競技会 】
日時

令和3年 7月25日 (日) （ 開場 8時 ・競技開始予定 9時30分 ）会場

べっぷアリーナ （別府市総合体育館） 大分県別府市青山町8－37 ※空調有り

主催
主管
後援
審判
問合せ

公益社団法人日本ダンススポーツ連盟
ＪＤＳＦ・GD九州ブロック ・大分県ダンススポーツ連盟
別府市
ＪＤＳＦ公認審判員８名☎ 097-592-1001(当日と前日は080－3449－4691藍澤）☆ 選手受付 ８時10分～9時20分 (ただし、区分 1と 2 は11時30分まで)☆ 出場条件
区分 2は、区分３ と重複出場できます。スタンダード区分４，５，７には重複できません。
区分 4～10は重複出場できます。
区分 4～10は重複出場できます。
☆
☆
☆
☆

エントリー手続料

１区分に付き 5,500 円 （手続料は返金できません）

締 切

６月25日

申込書送付先 〒870－0307

振込先

区分 略称 昇級

郵便振替

大分市坂ノ市中央３丁目12－20 大分県ダンススポーツ連盟事務局 藍澤和子
０１９００ — ４ — ７６８６ 大分県ダンススポーツ連盟

競技名
PDグランプリカップ

1

PDS

無 スタンダード2

IAL

有 世界選手権代表選考戦

グランプリラテンシニアⅠスタンダード

3 SAＳ 有 世界選手権代表選考戦

種 目()内は最終予選より.

ﾌｨｶﾞｰ

Ｗ･Ｔ･(Vw)Ｆ･Ｑ

自由 正装

服装

出場資格
ＰＤ登録選手2021年末の満年齢が、男女のどちらかが15歳以上のJDSF登録選手
2021年末の満年齢が、34歳以上と29歳
自由 正装 以上のJDSF登録選手、なお、シニアⅠ年齢を満たさない選手は昇降級から除外する。

Ｓ･Ｃ･Ｒ･Ｐ･J 自由 正装
Ｗ･Ｔ･(Vw)Ｆ･Ｑ

4JＡS 有 JDSF Ａ級 スタンダード

5JBS

有 JDSF Ｂ級 スタンダード

Ｗ･Ｔ・(F)

自由 正装

JDSF登録選手 Ｂ級以下

6JBL

有 JDSF Ｂ級 ラテンS･(C)･R

自由 正装

JDSF登録選手 Ｂ級以下

7JCS

有 JDSF C級 スタンダード

Ｗ･Ｔ

自由 正装

JDSF登録選手 C級以下

8JCL

有 JDSF C級 ラテン

S･R

自由 正装

JDSF登録選手 C級以下

W･T

自由 正装

JDSF シニアⅢ スタンダー

9 ＧAS 有 ド
JDSF シニアⅣ スタンダー
10 RAS 有 ド

Ｗ･Ｔ･Ｆ・(Ｑ) 自由 正装

W･F

JDSF登録選手 Ａ級以下

2021年末の満年齢が、55歳以上と50歳以上のJDSF登録選手
2021年末の満年齢が、65歳以上と60歳
自由 正装
以上のJDSF登録選手☆ 特例事項種目数の削減、演奏時間の短縮、A級戦は5人審判の場合がある、練習タイムは無し
添付の「健康チェックシート」を、当日一人1枚提出
演技中以外は、必ず、マスク着用のこと
受付で、37度5分以上の場合は、参加できません※エントリーに際し、以下のことについて、ご了承されたものとします。
１．大会に関する報道や映像メディア販売等に於いて、選手の名前、写真及び映像を使用する権利は全て大会主催者に帰属します

2．ホームビデオ等で撮影した映像、音楽のコピーの配布及びインターネットの配信・投稿を禁じます。
3．大会中に発生した事故の応急措置は行ないますが、その後は責任は負いかねますので、自己管理責任とします
4．競技会出場選手一覧及び成績結果等をＪＤＳＦホームページに掲載されることを了解の上、出場申し込み下さい。
※ 女性靴のヒールカバーは新しいものをつけて下さい(会場販売１００円)
男性靴のヒールが磨り減っている場合は、カバー取り付けが必要となります(会場販売４００円)

【重要】ご記入頂いた個人情報は、ダンススポーツの普及振興を目的とする会員管理（昇降級を含む）、資格管理、開催する事業に関する通知連絡･報告並びに会報誌等情報の提供、事業（ﾊﾟｰﾃｨ、講習会、競技会等）、オリジナルグッズ販売等情報提供、再入会のお誘いの目的以外には利用いたしません。
詳しくはホームページ掲載の「個人情報の取扱について」をご覧ください。
競技会名称

ＪＤＳＦ競技会エントリーシート

込団

開 催 日
7月25日体)2021グランプリin大分・ＰＤグランプリカップin大分(ＪＤＳＦ標準様式)
太線枠内は必要事項です
申210703

公認番号(締 切 日
6月25日

名

責任

ｴﾝﾄﾘｰ手続料 合計者

電話
氏 名

㊞

競技区分

1

2345678910

略称

PDS

IAL

SASJAS

JBS

JBL

JCS

JCL

ＧAS

RAS

記入例
区分

JDS
申込者

連絡先

〒

携帯電話

住所

氏名

フリガナ

リ ー ダ ー年 齢

選 手 登 録 番 号

所属(都道府県/下部組織/サークル)

パ ー ト ナ ー年 齢

選 手 登 録 番 号

所属(都道府県/下部組織/サークル)

フリガナ
氏名
フリガナ
氏名
受 付 番 号

ｴﾝﾄﾘｰ手続料明細円×

区分=

リ ー ダ ー

振込控・貼り付け又はメモ欄

必須

2021年
ＪＤＳＦ全国統一級選手登録証
コピー貼り付け
バーコード必要ＹｅｓＮｏ

パ ー ト ナ ー
登録済の組相手とエントリーする場合はパートナーは不要
登録済の組相手以外とエントリーする場合はパートナーは必要

2021年
ＪＤＳＦ全国統一級選手登録証
コピー貼り付け
バーコード必要番円

登録済の組相手とエントリーする場合はリーダーのみで可↓ カップル登録パートナー？

背号

新型コロナ感染防止のための参加者健康チェックシート
参加者の安全確保のため、又、ダンススポーツの健全な普及発展のために皆様のご協力をお願いします。
感染者が発生した場合、施設の立地する自治体の衛生部局と当日参加者へ、報告と連絡の資料となります。
(この資料は個人情報の取り扱いに十分注意し、大会責任者が管理し、最終的には責任を持って処分します。)
１

氏名(フリガナ)
住所：〒

年齢又は年代－JDSF 会員番号℡
E-mail所属加盟団体（企業名：出店業者の方）

２

①選

手

④出店業者

②審 判 員

⑤その他

③大会役員

()

本日の健康状況 等（症状によっては、参加を遠慮いただく場合があります）① 朝の体温 ※平熱を超える発熱(おおむね 37.5 度以上)はありませんか？

度② 咳・喉の痛みなどの症状はありませんか？

有 ・ 無③ 同居の親族や身近な方に、「新型コロナウイルス感染症陽性者」もしく

有 ・ 無

は感染が疑われる方はおられますか？
④ 倦怠感(だるい感じ)、息苦しさはありませんか？

有 ・ 無⑤ 嗅覚・味覚の異常はありませんか？

有 ・ 無⑥ 過去 14 日以内の海外渡航歴、又は海外在住者との濃厚接触はありませ有 ・ 無んか？

※有の場合、国・地域名(３)

参加者注意事項（厳守願います）① 施設利用において、主催者、施設管理者の指示に従い、参加者全員の安全に留意する。
② 選手がフロアーで演技をする場合を除き、熱中症に配慮して原則マスクを着用する。
③ こまめな手洗い、アルコール等による手指消毒をする。
④ 他の参加者、主催役員、スタッフとの距離(2m 程度、最低 1ｍ)を確保する。
⑤ 大声での会話はしない。応援等はしない。必要以上に会場に留まらない。
⑥ 飲食は指定の場所で行い、周囲の人と距離を保ち対面を避け、会話を控えめにする。
⑦ ごみは各自が持ち帰る。特に鼻水、唾液等が付着または、付着の可能性のあるごみは、ビニール袋に入れて密閉し、施設内や途中経路に廃棄しない。
忘れ物をしないよう、撤収時身の回り品を確認する。
衣類、ハンカチ、タオル等、落とし物、忘れ物は、感染予防のために原則破棄となります。
⑧ 競技中体調不良を感じた場合、無理せず速やかに主催者に連絡し、参加を継続するか協議する。
終了後 2 週間以内に「新型コロナウイルス感染症」を発症した場合は、主催者に対して速やかに報告する。

私は、上記感染防止策の意義を理解し、安全に配慮して参加します。
２０２1 年月日

氏名(自署)