用語のご説明＜スキーとは＞スキーの板(注)を用いて雪（人工雪を含みます）上で行うスポーツをいいます。ただし、モノスキー、スノーボード、そり（類似するものを含みます）、ボブスレーおよびリュージュを除きます。
（注）スキーの板とは、雪の上を歩き、滑って進むための板状のスポーツ用具であって、材質を問いません。

＜雪上滑走スポーツ用の板またはボードとは＞
雪上滑走スポーツ用に設計された板またはボード（材質を問いません）
をいい、ビンディング等付属品を含みます。

＜スキー用品とは＞スキーの板（ビンディング等付属品を含みます）、ストック、スキー用に設計された他の物および被服類であって、被保険者所有のスキー用品一式をいいます。
※時計、財布等の携行品を含みません。

NGKグループの役員・従業員および退職者の皆さまへ

スキー・スケート賠償責任保険特約セット団体総合生活補償保険※ＸＡ2、ＸＢ2、ＸＣ2型の場合、雪上滑走スポーツ補償特約（スノーボード等補償）をセットしております。

＜雪上滑走スポーツとは＞スキー、モノスキー、スノーボード等、そのスポーツ用に設計された板またはボードを使用し、雪（人工雪を含みます）上を動力を用いずに滑走することを主な目的としたスポーツをいいます。ただし、そり、ボブスレー、リュージュは含みません。

スキーを楽しまれるスキーヤーのための保険です。
スキー場や、練習場での万が一の場合にお役に立ちます！

ご 注 意■このパンフレットはスキー・スケート賠償責任保険特約セット団体総合生活補償保険の概要を説明したものです。ご加入にあたっては必ず「重要事項のご説明 契約概要のご説明・注意喚起情報のご説明」をご覧ください。また、詳しくは「ご契約のしおり（普通保険約款・特約）」をご用意しています
ので、取扱代理店または引受保険会社までご請求ください。ご不明な点につきましては、取扱代理店または引受保険会社にお問合わせください。
■この保険は日本碍子株式会社を保険契約者とし、NGKグループの役員・従業員・退職者を加入者とするスキー・ スケート賠償責任保険特約セット団体総合生活補償保険の団体契約です。
■この保険の「ご契約のしおり（普通保険約款・特約）」および保険証券は保険契約者（日本碍子株式会社）に交付されます。
■お申込みの際は、加入申込票に記載されている各項目（年令・他の保険契約等の有無など）について正しくご記入ください。
■ご加入時にすでに被っているケガは、告知の有無にかかわらず、保険金お支払いの対象とはなりません。また、加入申込票記載事項（年令・他保険加入状況・保険金請求歴等）等により、ご契約のお引受けをお断りしたり、引受条件を制限させていただくことがありますので、あらかじめご了承ください。
■他の保険契約等の有無については、危険に関する重要な事項の告知事項として加入申込票に記入していただきます。正しく記入していただけなかった場合には、ご契約を解除することがありますのでご注意ください。
■事故が起こった場合、遅滞なく（スキー・スケート傷害補償特約をセットした契約でケガに関する事故が発生した場合は30日以内に）取扱代理店または引受保険会社までご連絡ください。ご連絡がない場合、それによって引受保険会社が被った損害の額を差し引いて保険金をお支払いすることがあります。
■重複契約に関する注意事項
賠償損害、用品の損害については、補償内容が同様の保険契約（団体総合生活補償保険以外の保険契約にセットされた特約や引受保険会社以外の保険契約を含みます）が他にあるときは、補償が重複することがあります。
補償が重複すると、補償対象となる事故による損害については、いずれの保険契約からでも補償されますが、損害の額等によってはいずれか一方の保険契約からは保険金が支払われない場合があり、保険料が無駄になることがあります。
補償内容の差異や保険金額等を確認し、特約の要否を判断のうえ、ご加入ください。
※ 複数あるご契約のうち、これらの特約を１つのご契約のみにセットしている場合、ご契約を解約したときや、家族状況の変化（同居から別居への変更等）により被保険者が補償の対象外になったとき等は、特約の補償がなくなることがありますのでご注意ください。
■ ご加入内容の変更または継続しない旨のお申し出のない限り、保険契約の満了する日と同一内容で継続加入のお取扱いをいたします。この場合、継続後の保険料は、継続日時点の保険料率によって計算されます。
（ご注意）保険金請求事故が多発した場合などについては、ご継続を中止させていただくことがあります。

団体割引
20％適用
損害率による割引5%適用

重要事項のご説明・お支払いする保険金および費用保険金のご説明
詳しくは下記コードまたはURLより、重要事項のご説明・お支払いする保険金および費用保険金のご説明を読み込み、ご確認ください。
ご確認できない場合は取扱代理店または引受保険会社までご請求ください。

申込締切日 ： 2023年11月24日（金） 必着

お支払いする保険金および費用保険金のご説明

重要事項のご説明https://aioinissaydowawpm.jp/gid/ds_dskoski2206.pdf

https://aioinissaydowawpm.jp/gid/oc_dskoski2106.pdf

GN22D010182

GN19D010084

保険期間（ご契約期間） ：2023年12月1日（金）午後４時から １年間《お問合わせ先》ＮＧＫライフ株式会社【取扱代理店】〒467-8530

TEL【引受保険会社】

名古屋市瑞穂区須田町2-56052-872-7190

FAX052-872-7969

あいおいニッセイ同和損害保険株式会社 名古屋企業営業第一部営業第二課〒453-6116

TEL

名古屋市中村区平池町4-60-12 グローバルゲート

050-3462-0295(2023年9月承認) Ａ23-102176【取扱代理店】

ＮＧＫライフ株式会社【引受保険会社】

あいおいニッセイ同和損害保険株式会社

次のような場合に、保険金をお支払いします !!

保険金額（ご契約金額）と保険料

補 償 の 概 要

傷害入院保険金支払対象期間180日・支払限度日数180日・免責期間0日
傷害通院保険金支払対象期間180日・支払限度日数90日・免責期間0日

法律上の賠償責任（＊）

ご自身の傷害（スキー・スケート賠償責任保険特約）（スキー・スケート傷害補償特約）

日本国内において、偶然な事故により、他人の身体の障害または財物の損壊について法律上の損害賠償責任を負担することによって損害を被った場合、保険金をお支払いします。

ご希望の加入セットをお選びください。

日本国内において、急激かつ偶然な外来の事故によってその身体にケガを被った場合、各保険金をお支払いします。

スキーのみ加入

スキー・スノーボード等（注）加入

加入セット名ＸＡ1型

ＸＢ1型

ＸＣ1型

ＸＡ2型

ＸＢ2型

ＸＣ2型

スキー・スケート賠償責任保険金額（免責金額０円）

3,000万円

5,000万円

1億円

3,000万円

5,000万円

1億円

傷害死亡・後遺障害保険金額

225万円

300万円

500万円

225万円

300万円

500万円

傷害入院保険金日額

2,250円

3,000円

5,000円

2,250円

3,000円

5,000円

傷害手術保険金

傷害入院保険金日額の10倍（入院中）または5倍（入院中以外）

傷害通院保険金日額
用品保険金額スキー・スノーボード等

1,125円

1,500円

2,500円

1,125円

1,500円

2,500円

10万円

20万円

30万円

10万円

20万円

30万円

2,640円3,280円

4,220円

6,280円

9,010円

13,010円（示談交渉サービス付き）
一時払保険料（年間保険料）※記載の保険料は、被保険者数が1,000名以上5,000名未満（団体割引20％適用）、損害率による割引5％適用にて算出しています。

用品の損害（スキー・スケート用品補償特約）

雪上滑走スポーツ補償特約※記載の保険料は、スキー・雪上滑走スポーツの競技・指導を職業としている方を対象とする保険料ではありません。
該当の方は、取扱代理店または引受保険会社までお問合わせください。
（注）雪上滑走スポーツ補償特約がセットされています。

■保険期間（ご契約期間）日本国内において、スキー用品に次のいずれかによって損害が発生した場合、保険金をお支払いします。
①スキー用品の盗難（注）②スキー板の損壊

スキーのほか、スノーボード等雪上滑走スポーツ※による事故について、各保険金をお支払いします。

下記①、②、③の中からお選びいただいた方となります。
NGKグループの■被保険者（補償の対象となる方）※雪上滑走スポーツについては、裏表紙に記載の「用語のご説明」をご覧ください。

（注）ストックの盗難については、スキーの板と同時に発生した場合のみ補償対象となります。

・１回の事故につき、被保険者が負担する法律上の損害賠償責任の額がスキー・スケート賠償責任保険特約で定める保険金額を明らかに超える場合・相手の方が引受保険会社との交渉に同意しない場合
・相手の方との交渉に際し、正当な理由なく被保険者が引受保険会社への協力を拒んだ場合・被保険者に対する損害賠償請求に関する訴訟が日本国外の裁判所に提起された場合※話合いでの解決が困難な場合等、引受保険会社は必要に応じ被保険者の同意を得たうえで弁護士に対応を依頼することがあります。

※補償内容および保険金をお支払いできない主な場合については「お支払いする保険金および費用保険金のご説明」をご覧ください。

①役員・従業員ご本人②退職者ご本人③上記①②ご本人の配偶者、子ども、両親、兄弟姉妹、同居の親族※スキー・スケート賠償責任保険金については、被保険者が責任無能力者の場合、その方に関する事故については、その方の親権者、その他の法定監督義務者および監督義務者に代わって責任無能力者をご加入
要 ■申込締切日
領（＊） 示談交渉サービス
日本国内において発生したスキー・スケート賠償責任保険特約の対象となる賠償事故について、被保険者のお申し出があり、かつ被保険者の同意が得られれば、引受保険会社は原則として被保険者のために示談交渉をお引き受けいたします。なお、次のいずれかの場合は引受保険会社による示談交渉を行うことができませんのでご注意ください。

2023年12月1日午後4時から2024年12月1日午後4時まで1年間■ご加入手続き■保険料払込方法

監督する親族を被保険者とします。

2023年11月24日（金） 必着
加入申込票に必要事項をご記入のうえ、申込締切日までＮＧＫライフ株式会社までご提出ください。
●新規加入・内容変更の場合…加入申込票に必要事項を記入して、ご署名のうえ、ご提出ください。
●継続加入の場合…特にお申し出のない場合、前年度と同一セットにて継続扱とさせていただきますので、加入申込票のご提出は不要です。
●脱退の場合…加入申込票の「継続しない」に「○印」をして、ご署名のうえ、ご提出ください。
現役の方は、2024年2月給与にて天引きさせていただきます。
退職者の方は、2024年2月27日※にご指定の口座から保険料を振替させていただきます。
※27日が土日祝日の場合には、翌営業日に口座振替となります。

団体スキー保険の記入例【役員・従業員用】★太枠で囲まれた部分について記入してください。
■新規に加入する場合（XA2型に加入するケース）

記入してください

従業員番号を右詰めにて記入してください

日本碍子

5

11 15
1 2 3456

記入不要
ニチガイ タロウ
フルネームで署名してください日碍
ニホンガイシ太郎

ジンジG

従業員番号を記入してください

123456

会社名＋部署を記入してください（出向者の方は、出向元の会社名のみ記入してください）01

被保険者が競技または指導を職業としている場合、◯印をします。
◯印がない場合はアマチュアとみなします。

ニチガイ

加入するコースを記入してください

XA2タロウ

1

日碍 太郎

1

団体との関係を記入してください

記入してください■新規に加入する場合（複数名加入するケース）

全員分の加入申込票をご提出ください。
記入してください

従業員番号を右詰めにて記入してください日本碍子

511 15
1 2 3456

記入不要
ニチガイ タロウ日碍
ニホンガイシ

フルネームで署名してください

太郎ジンジG

従業員番号を記入してください

123456

会社名＋部署を記入してください（出向者の方は、出向元の会社名のみ記入してください）01

被保険者が競技または指導を職業としている場合、◯印をします。
◯印がない場合はアマチュアとみなします。

ニチガイタロウ日碍太郎

記入してください

加入するコースを記入してください

XA2

1

1

団体との関係を記入してください1

被保険者ごとに加入申込票をご記入ください。

2枚目
5 11 15

ニチガイ

日碍

タロウ

太郎

1 3 45 6123456

ニホンガイシ ジンジG

XA2
02

ニチガイ

ハナコ

日碍花子

12

22

■変更する場合
更改加入申込票が複数ある（複数の方が加入している）場合は、１枚目にご署名のうえ、変更しない分も合わせて全員分の加入申込票をご提出ください。

全員分の加入申込票をご提出ください。
記入してください

令和5 11 150000123456

記入不要
ニチガイタロウ
フルネームで署名してください日碍太郎

123456

ニホンガイシ ジンジG

01

被保険者職業区分につきましては、被保険者が競技または指導を職業としている場合、◯印をします。
◯印がない場合はアマチュアとみなします。

ニチガイタロウ

日碍

太郎

ＸＣ2
ＸＡ2

1

既存の加入コースから変更する場合は、二重線で削除したうえで、変更後のコースを記入してください。

1

団体との関係を記入してください■継続しない場合更改加入申込票が複数ある（複数の方が加入している）場合は、１枚目にご署名のうえ、継続する方の分も合わせて全員分の加入申込票をご提出ください。

全員分の加入申込票をご提出ください。
記入してください

令和5 11 15052-872-7190
ﾅｺﾞﾔｼﾐｽﾞﾎｸﾆﾁｶﾞｲﾁｮｳ1-2
記入不要
名古屋市瑞穂区日碍町1-2467-6789
ニチガイ日碍ニホンガイシ

ジンジG

01

0000123456

タロウ
太郎

フルネームで署名してください

123456

ＸＡ2

ニチガイ日碍

タロウ太郎

1（2023年9月承認）A23-102176

団体スキー保険の記入例【退職者用】★太枠で囲まれた部分について記入してください。
■新規に加入する場合（XA2型に加入するケース）

従業員番号を右詰めにて記入してください

電話番号を記入してください

記入してください

日本碍子

5

11 15

052
872
ナゴヤシミズホクニチガイチョウ1-2

名古屋市瑞穂区日碍町1-2

467 85307190

住所を記入してください

1 2 3456

ニチガイ タロウ日碍

フルネームで署名してください太郎

123456ＯＢ01

被保険者が競技または指導を職業としている場合、◯印をします。
◯印がない場合はアマチュアとみなします。

ニチガイタロウ

従業員番号を記入してください

XA2

1

加入するコースを記入してください

1日碍 太郎団体との関係を記入してください

記入してください■新規に加入する場合（複数名加入するケース）全員分の加入申込票をご提出ください。
電話番号を記入してください

記入してください

従業員番号を右詰めにて記入してください

日本碍子

5

11 15

052
872
ナゴヤシミズホクニチガイチョウ1-2

名古屋市瑞穂区日碍町1-2

467 8530

7190

1 2 3456

住所を記入してください

ニチガイ タロウ日碍

フルネームで署名してください

太郎

ＯＢ

01

123456

被保険者が競技または指導を職業としている場合、◯印をします。
◯印がない場合はアマチュアとみなします。

ニチガイタロウ日碍太郎

記入してください

従業員番号を記入してください

XA2

1

1

加入するコースを記入してください

2枚目

被保険者ごとに加入申込票をご記入ください。

団体との関係を記入してください

記入してください
XA2
ニチガイ

日碍

ハナコ

花子

2

1

加入するコースを記入してください■変更する場合
更改加入申込票が複数ある（複数の方が加入している）場合は、１枚目にご署名のうえ、変更しない分も合わせて全員分の加入申込票をご提出ください。

全員分の加入申込票をご提出ください。
記入してください

令和5 11 15
052-872-7190052-881-1234
ﾅｺﾞﾔｼﾐｽﾞﾎｸﾆﾁｶﾞｲﾁｮｳ1-2
ｶﾞｲｼﾁｮｳ5-6467-6890
名古屋市瑞穂区日碍町1-2 碍子町5-6467-6789

ニチガイ日碍

タロウ

フルネームで署名してください太郎

123456OB01

被保険者職業区分につきましては、被保険者が競技または指導を職業としている場合、◯印をします。
◯印がない場合はアマチュアとみなします。

ニチガイ日碍

住所を変更した場合は、二重線で削除したうえで新住所・新電話番号を記入してください
0000123656

ＸＣ2
ＸＡ2

タロウ

1

既存の加入コースから変更する場合は、二重線で削除したうえで、変更後のコースを記入してください。

1

太郎
団体との関係を記入してください■継続しない場合更改加入申込票が複数ある（複数の方が加入している）場合は、１枚目にご署名のうえ、継続する方の分も合わせて全員分の加入申込票をご提出ください。

全員分の加入申込票をご提出ください。
記入してください

令和5 11 15
052-872-7190
ﾅｺﾞﾔｼﾐｽﾞﾎｸﾆﾁｶﾞｲﾁｮｳ1-2467-6789
名古屋市瑞穂区日碍町1-2
ニチガイ
日碍0000123456

タロウ太郎

フルネームで署名してください

123456

OBＸＡ201
ニチガイ

タロウ

日碍太郎

1

（2023年9月承認）A23-102176