福井労働局登録教習機関 公益社団法人福井県労働基準協会（登録番号：福井基登録第 23 号 登録有効期間満了日：令和 11.3.30）

フォークリフト運転技能講習実施のご案内
１.取得できる資格

フォークリフト運転技能講習修了

２.この資格で行え
る業務

最大荷重が１トン以上のフォークリフトの運転の業務（１トン未満も運転できます）
区分

３.講習日程

学科

実

技

１１月①

２０２４年１１月２５日

8:35～18:00

１１月２６、２７、２８日

8:20～18:00

１１月②

２０２４年１１月２５日

8:35～18:00

１１月２９日、１２月２、３日 8:20～18:00

１１月③

２０２４年１１月２５日

8:35～18:00

１２月４、５、６日

8:20～18:00※ 遅刻、早退、一時外出等により法令で定められた講習時間を受講できない場合、修了証を交付できません。受講をお断りすることもあります。遅刻しないよう時間に余裕をもってお越しください。

４.講習会場

５.受講資格学科・実技ともふくい労基教育センター〒915-0242 越前市粟田部町８１－２

電話：０７７８－４３－７７２０(交通の便：武生ＩＣより自動車で５分)

科目の一部免除の方法で行いますので、次のいずれかの自動車運転免許を有する者に限ります。
（第２種免許も含みます）（１）大型自動車免許（２）中型自動車免許（３）準中型自動車免許（４）普通自動車免許（５）大型特殊自動車免許※ 免許証の原本を確認しますので、講習当日、自動車運転免許証（原本）をお持ち下さい。
講習日に免許停止になっている場合には、受講資格がなく、修了証を交付できません。

６. 受講料及びテキスト代（消費税 10％対象）
登録番号T5-2100-0500-0036

受 講 料
テキスト代

合 計

２９，７００円（内消費税２，７００円）
１，６５０円（内消費税１５０円）「フォークリフト運転士テキスト」(令和２年２月改訂版)

非会員 ３１，３５０円（内消費税２，８５０円）
会 員 ３０，３５０円（内消費税２，７５９円）※ 当協会会員については、テキスト代のうち１，０００円を補助しています。

（１）所定の科目を受講した者に対して学科及び実技による修了試験を行ないます。
７.修了試験及び （２）修了試験に合格し講習を修了した者には、講習最終日に技能講習修了証を交付します。
修了証の交付 （３）当協会発行の他の技能講習修了証をお持ちの方は、今回の講習とともに一枚に統合した修了証を交付しますので、現在所有の修了証の原本は講習日に提出して下さい。

８.受講申込手続

９.申込先

10.振込口座（１）受講を希望される方は、裏面の申込書に記入し、下記申込先にご持参、ファックス又は郵送で提出して下さい。日本国籍を有していない方は、氏名を確認できる書面（在留カード、パスポート等）の提示又は写しを提出して下さい（当協会の他の技能講習修了証の記載と相違ない場合は不要）。
（２）「受講資格の確認」の欄に記入して下さい。講習当日、講習会場へ自動車運転免許証(原本)をお持ちになり、講習会場受付で原本確認を受けて下さい。
（３）申込書が適正に受理された場合は、「受講票」を交付します（ファックス等の場合は郵送します）。また、「写真と確認書類」の用紙もお渡しします。
（４）申込書が適正に受理され、受講票が届いた後に①受講料、テキスト代を、下記の振込口座へ振込み、又は現金で支払って下さい。
②｢写真と確認書類｣を郵送又は直接提出して下さい。
③旧姓や通称の併記希望の場合は、戸籍抄本、住民票等確認できる書類が必要です。
（５）受講申込の受付は、講習の初日の１週間前までです。（定員に達した時点で締切ります）（６）納入された受講料は欠講されても返還いたしません。やむをえず受講できない場合には、届け出て、他の人がかわって受講しても差し支えありません。

ふくい労基教育センター〒915-0242

越前市粟田部町８１－２

ＴＥＬ：０７７８－４３－７７２０

ＦＡＸ：０７７８－４３－７７２１

福井銀行 松本支店 普通預金 口座番号 １２２４０３０
名義：シャ）フクイケンロウドウキジュンキョウカイ※ これ以外の講習の日程や申込については、ホームページ（http://www.fukuirouki.or.jp）の「講習会のご案内」をご覧下さい。

フォークリフト運転技能講習受講申込書

受付印

申込みの注意事項
１．これまでに福井県労働基準協会発行の技能講習修了証の交付を受けている方は「修了証の統合」の欄も記入して下さい。
２．「受講資格の確認」を記入して下さい。講習当日、自動車運転免許証（原本）をお持ち下さい。
３．受講票が届いた後、別途お渡しする｢写真と確認書類｣を提出し、受講料・テキスト代を支払って下さい。
４．遅刻、早退、一時外出等により、法令で定められた講習時間を受講できない場合、修了証を交付できません。
受講をお断りすることもあります。遅刻しないよう時間に余裕をもってお越しください。
囲どんれ
でか下一
さつい、。○で区 分

学科日程

実技日程

１１月①

２０２４年１１月２５日

２０２４年１１月２６、２７、２８日

１１月②

２０２４年１１月２５日

２０２４年１１月２９日、１２月２、３日

１１月③

２０２４年１１月２５日

２０２４年１２月４、５、６日

ふりがな会 場
ふくい労基教育センター
越前市粟田部町81-2
TEL:0778-43-7720

旧姓を使用した氏名又は通称の併記の希望の有無

受講者氏名
生年月日
受講者住所

受講資格の確認

有 無

併記希望の氏名又は通称

平成 昭和年

郵便番号【月－日

日中に連絡できる電話】

科目の一部免除で行うため、次のいずれかの自動車運転免許が必要です。
（第２種免許も含む）（１）大型自動車免許（２）中型自動車免許（３）準中型自動車免許（４）普通自動車免許（５）大型特殊自動車免許（どちらかに✓をつけてください）〇 上のいずれかの自動車運転免許証を持っていますか
□ はい
□ いいえ
〇 自動車運転免許証は、講習日も有効期間内ですか
□ はい
□ いいえ
〇 講習日に免許停止になっていませんか□ はい□ いいえ 免許停止中ですひとつでも「いいえ」があったら、受講できません。
（受講票は申込担当者へお送りします。異なる場合は受講票の送付先を記入して下さい）

受講票
送付先

住所

郵便番号【－】

名称

テキスト 「フォークリフト運転士テキスト」(令和２年２月改訂版)
事業場名
勤務先所

在地

(どちらか囲む) テキスト
(どちらか囲む)

郵便番号【－申込担当者 職氏名
上記のとおり申込み致します。
申 込 者
年月日
（受講者本人又は事業者）(公社)福井県労働基準協会会長殿】

TEL

必要不要

(会員は､所属支部を囲む)

会 員

福井

南越非会員

嶺南

奥越

FAX
１２３

受講番号

福井県労働基準協会で発行した技能講習修了証を１枚に統合します。（但し石綿作業主任者など下欄にない講習は除きます）• 右欄の講習のうち、現在所有する福井県労働基準協
フォークリフト運転
床上操作式クレーン運転会発行の技能講習修了証に○印を付けて下さい。
玉掛け
小型移動式クレーン運転修 • 所有する修了証の原本は、講習日に必ず提出 して下了 さい。その修了証と引換えに統合修了証を交付します。
ガス溶接
酸素欠乏・硫化水素危険作業主任者
証の • 修了証を滅失した場合は 印を付けて下さい。但し、有機溶剤作業主任者
第２種酸素欠乏危険作業主任者
統 当協会で修了証を交付している事実が確認できないときは統合できません。
合乾燥設備作業主任者
特定化学物質・四アルキル鉛等作業主任者• 氏 名 を変 更 したが書 替 していない場 合 は、戸 籍抄本
プレス機械作業主任者
特定化学物質等作業主任者（原本）など（変更経緯が分かるもの）が必要です。
【旧氏名：】
金属アーク作業主任者⊗【注】この申込書でご提供いただいた個人情報は、この講習の受講者資料として使用し、受講者のご同意なく目的外に利用することはありません。

申込先ファックス：０７７８－４３－７７２１