《高齢者の行動変容に基づく新たな健康施策の研究》

特定非営利活動法人三鷹ネットワーク大学推進機構
令和 4 年度民学産公協働研究採択事業《高齢者の行動変容に基づく新たな健康施策の研究》
研究事業成果報告書

2023 年 2 月 24 日
SocioFuture 株式会社

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《高齢者の行動変容に基づく新たな健康施策の研究》

目次
1 民学産公協働研究事業の概要 ...........................................................................................................- 3 1.1

背景 ........................................................................................................................................- 3 -1.2

当初想定していた研究概要・意義・目的 ..............................................................................- 5 -1.3

研究の特徴 .............................................................................................................................- 5 -1.4

研究計画の変更 ......................................................................................................................- 5 -1.5

協働研究事業の期間 ...............................................................................................................- 6 -2 申請事業者のプロフィール ...............................................................................................................- 6 3 健康に対する意識と医療費・介護費の相関関係検証.......................................................................- 7 3.1

調査方法と対象者 ..................................................................................................................- 7 -3.2

回答者の属性..........................................................................................................................- 7 -3.3

健康保険加入状況 ..................................................................................................................- 7 -3.4

医療費情報について ...............................................................................................................- 8 -3.5

医療費情報と慢性疾患について ............................................................................................- 9 -3.6

社会活動について ................................................................................................................- 10 -3.7

医療費情報と社会活動について ..........................................................................................- 12 -3.8

医療費情報と運動について ..................................................................................................- 13 -

3.9

医療費情報と睡眠について ..................................................................................................- 14 -

3.10

医療費情報と食生活について ..............................................................................................- 14 -

3.11

医療費情報と飲酒・喫煙について .......................................................................................- 16 -3.12

まとめ...................................................................................................................................- 17 -3.13

今後について........................................................................................................................- 18 -

4 健康に関する意識改革の検証について ..........................................................................................- 19 4.1

調査の概要（計画版） .........................................................................................................- 19 -

4.2

調査の実施状況 ....................................................................................................................- 19 -

4.3

利用した機器等について .....................................................................................................- 20 -4.4

調査方法と対象者 ................................................................................................................- 20 -4.5

遠隔相談システムとしての評価について ............................................................................- 21 -4.6

提供したグループ型健康カウンセリングについて .............................................................- 22 -4.7

将来的な遠隔相談サービスについて ...................................................................................- 22 -4.8

歩行分析 AI サービス『トルト』の継続的な利用について ................................................- 24 -4.9

総合的な満足度について .....................................................................................................- 25 -4.10

考察及び今後について .........................................................................................................- 26 --2Copyright ©2023 SocioFuture, Ltd. All Rights Reserved.

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1

民学産公協働研究事業の概要
1.1

背景

今回のテーマである『高齢者の行動変容に基づく新たな健康施策の研究』については、三鷹市のみならず、世界最速の高齢化が差し迫っている日本国全体の課題である。
三鷹市での 2020 年の高齢化率は他地域とは異なり、今後も子育て世代の流入が期待されており、日本全体の平均より少ない 21.8％（全国平均 28.7％）となっているものの2040 年には 28.9％（全国平均 35.3%）まで高まる事が予想されている。（図表 1）
図表 1

また、要介護（要支援）認定者数の推移においては、2010 年の 6,226 人から徐々に増加しており 2020 年では 7,939 人となっており、2040 年においては 11,000 人以上に増加する事が予測されています。（図表 2）
したがって、介護サービス給付費の推移においても 2015 年に 103.6 億円であったもの
が 2019 年には 118.1 億円と+15％の増加傾向となっており、2040 年に向けては、大幅な増加が必至であると考えられる。（図表 3）
つまり、健康の維持・増進と医療費・介護費の軽減を図るために自助・互助へのシフト
は急務となっており、2040 年に向けては従来の進め方とは異なる新たな健康政策を推進していく必要がある。
(*出典：三鷹市高齢者計画・第八期介護保険事業計画)-3Copyright ©2023 SocioFuture, Ltd. All Rights Reserved.

《高齢者の行動変容に基づく新たな健康施策の研究》

図表 2

図表 3

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《高齢者の行動変容に基づく新たな健康施策の研究》

1.2

当初想定していた研究概要・意義・目的

このような背景の中、第 1 としては従前より三鷹市が実施している『高齢者の生活と福祉実態調査』と三鷹市が保有する医療費・介護費を再活用させることにより、健康と医療費・介護費の相関関係の検証、健康づくりの動機となる生活習慣への誘導とその期待効果を検証する事が可能である。
また、第 2 としては健康づくりの動機となる行動変容に基づく新たな健康施策を実施
し、地域における高齢者の意識改革の可能性を検証する。このことにより、高齢化社会における住民同士の関わり方や、将来三鷹市として提供すべき住民サービスについて仮説を立てて検証する事が可能となる。
上記の 2 点をあきらかにする事により、高齢者一人ひとりが介護を予防し、長期間・高品質の QOL を実現する為に健康に関する意識を能動的に変え行動変容に基づく新たな健康施策の可能性を検証する事を目的とする。このことを確認できれば、効果的な健康福祉
政策の基礎となり、将来的には三鷹市の政策に反映する事により大きな効果を期待できるものである。
1.3

研究の特徴

本研究は、健康づくりに消極的な高齢者がどのような行動変容で社会活動（ボランティ
ア活動・地域役員・自主的なサークル活動等）に参加するかを明らかにすることを目的としている。その為、健康づくりを積極的に行っている高齢者の行動変容がどのようにして起きるのか、またそれを持続する為の意識やモチベーションの原動力などを検証する事で、消極的な高齢者の行動変容を促す方策やそれを維持していくモチベーション維持の施策を明らかにしていくところが特徴と考える。
1.4

研究計画の変更

上記 1.2 に記載の通りの研究計画を検討していたが、三鷹市との協議において以下の理由により『１.健康に対する意識と介護費の相関関係の検証』内容変更する必要が生じた。
当初は、本人へのアンケート調査と本人の医療費 DB のデータを突合した上で匿名化し、分析して結果を活用するという本事業は、実施が可能であると考えられていた。
しかし来年 4 月に改正個人情報保護法施行と差し迫った事により、今後三鷹市の個人情報保護制度も大きく変更されることから庁内の合意形成に時間を要するとの判断になり、今年度に本方式を実施する事は困難という判断になった。
また、併せてアンケートで利用しようと考えていた『生活実態調査』についても、無記名式であることや、設問項目等の変更ができない事が判明した為利用が困難になった。
その為、次ページの通り研究計画を変更するものとする。

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《高齢者の行動変容に基づく新たな健康施策の研究》【変更の研究計画】

1.5

協働研究事業の期間

図表 4

実施期間は、図表４の通り行った。三鷹市側との合意に時間を要し、当初の実証実験開始より 1 か月程度の遅れとなったが今年度内の実施ができた。

2 申請事業者のプロフィール-6Copyright ©2023 SocioFuture, Ltd. All Rights Reserved.

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3 健康に対する意識と医療費・介護費の相関関係検証
3.1

調査方法と対象者

調査方法：アンケート/無記名/医療費*と慢性疾患について自己申告にて回答
医療費*については、計 63 名が記載（内数：14 名が三鷹市発行の通知書からの転記）
調査対象者：

三鷹市西部地区住民協議会及び所属の自主サークル団体
地域ケアネットワーク・にしみたか
ほのぼのネットなど、井口コミュニティ・センターを利用されている約 300 名の皆様

配布（受取）数：
3.2

280 通

回答者の属性103 通（回答率：36.7％）女性 74 通

男性 29 通7：80〜89
6：75〜79
5：70〜74
4：60代
3：50代
2：40代

1：女性

2：40代

3：50代

4：60代

5：70〜74

6：75〜79

7：80〜89

5

7

13

10

23

16

3

10

4

3

9

2：男性

図表 5

3.3

健康保険加入状況

回答者の健康保険加入状況は以下の通りとなった。全体の 50.4%が後期高齢者、23.3％
が国保加入者である。

図表 6-7Copyright ©2023 SocioFuture, Ltd. All Rights Reserved.

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3.4

医療費情報について

今回入手したアンケートでは 103 名の方に回答いただくも、医療費情報に記入いただけ
た方は 63 名となった。また、医療費情報は自己負担分のみの為、三鷹市及び東京都が発表している年間総額に積算しなおす必要がある。その為アンケートで入手した金額に自己負担割合分を除して年間分に置き換えている。なお、自己負担割合については国保・社保加
入者世代については 30%負担としている。後期高齢者は令和 4 年度 10 月改正前のデータである事と、30％負担者が三鷹市全体の 16.3%である為、一律 10％の設定にしている。
図表 7 は今回、申し出いただいた医療給付費と三鷹市及び東京都が公表している令和 2
年度の一人当たり医療給付費を比較したものである。
設問としては、令和 3 年度の医療費について通知書をお持ちの方にはアンケートへの転記（15 名）、手元にない方（48 名）には月額の概算支払い金額について回答いただくこととした。（＊青字は推定率・赤字は平均数値を上回る指標）
性別年代別
女性

回答数

本人支払/年負担割合

一人当たり年間
医療費総額

48名

51,143円

20%

40代

5名

29,928円

30%

99,760円

50代

3名

43,200円

30%

144,000円

60代

9名

50,317円

30%

167,724円

70〜74

7名

81,677円

30%

272,257円

75〜79

17名

47,049円

10%470,490円

80代

7名

50,172円

10%501,721円

15名

74,773円

20%

480,835円

50代

1名

66,000円

30%

220,000円

60代

8名

63,813円

30%

212,710円

70〜74

1名

24,000円

30%

80,000円

75〜79

1名

53,052円

10%

530,520円

80代

4名

117,008円

10%

1,170,080円

63名

56,769円

20%366,176円

男性

総計

三鷹市・東京都の令和2年度
一人当たり医療給付費

330,345円-

276,000円

821,000円
276,000円

821,000円-

図表 7

結果としては、80 代男性以外の年代で三鷹市東京都の平均を大きく下回る結果になった。井口コミュニティ・センターを中心とした社会活動と医療費については、なんらかの相関関係があり、以下の傾向がありそうだという事がわかった。
①.年代が高くなるほど医療費が上昇する傾向にある②.特に、後期高齢者になると一人当たりの医療費の上昇が大きくなる③.女性より男性の方が、医療費が高い傾向にある①，②については、加齢が進むことにより受診機会が増加している事が想定できる。
③については、今回調査でも明らかになったが、高齢者女性の地域社会活動への参加が積極的である事と関係性があるものと推察できる。

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図表 8

3.5

医療費情報と慢性疾患について

慢性疾患については 84 名に回答をいただく。また医療費情報と慢性疾患共に回答いただ
いたのは 63 名中 56 名となり 7 名は慢性疾患については無回答となる。
図表 9 は疾患名/年代毎の医療費年間総額を示したものになる。
疾患名/年代回答者数 平均 / 年間総額推定 疾患名/年代 回答者数 平均 / 年間総額推定
糖尿病
6831,087 特になし
22
196,09760代
1
528,00040代
4
124,700
70〜74
11,000,000
50代
3
150,66775〜792
469,26060代
462,20080代
21,260,000
70〜74
2
70,000高血圧性疾患22
713,58575〜798
326,81660代
9
234,93380代
1360,000
70〜74
2
105,800 その他
3
317,13375〜79
4871,82060代
1
120,000
80代
7
688,27070〜74
1
314,200
脂質異常症
3133,33375〜79
1517,20060代
2
100,000 未回答者
7
255,12370〜74
1200,000
40代
1
0
50代
1
200,000
国保加入者︓276,000円/年
70〜74
1120,000
後期高齢者︓821,000円/年
75〜79
3323,79080代
1494,490
図表 9

今回の回答では、56 名中 1 番多かったのが特になしと高血圧性疾患となっている。
糖尿病に関しては未回答者に続く 4 番目であり、慢性腎不全についてはなしという結果になった。また、平均年間総額では金額の大きいものから糖尿病⇒高血圧性疾患⇒その他⇒
特になし⇒脂質異常症となる。図表 9 赤字にしているのが三鷹市・東京都の平均金額より上振れしている金額である。
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傾向としては①.『糖尿病』・『高血圧性疾患』経験者の医療費が各年代で高い事がわかる⇒特に『糖尿病』については高額な医療費となっている②.年代が上位になれば医療費が高額になる傾向がある③.『特になし』については、全年代で平均を大きく下回る金額となっている
上記の事により、生活習慣病といわれている慢性疾患と医療費については相関関係を持つ傾向があるといえると考える。
3.6

社会活動について

図表 10

今回のアンケートは、回答者 103 名で、94 名の方が何らかの社会活動をされている。
また 43 名の方が複数の活動を実践している。（図表 10）
次ページ図表 11 では、社会活動毎に①きっかけ②満足度③活動維持の為に必要な事について確認した。
①きっかけについては、文科系・運動系の自主サークル活動では『知人・友人関係』からが 50％前後を示している。続いて『関心があった事』と続いている。地域役員について
は、『選ばれたから』が 48%となっており、『知人・友人関係』が 30%程度になっている。ボランティアについては、『知人・友人関係』と『関心があった事』が 30%前後となっており、続いて『選ばれたから』が 21％となっている。
②満足度については、文科系・運動系では 90％を超える方が満足されており（どちらかといえば満足を含む）50%弱の方が大変満足している。ボランティアでは 70％を超える方が満足しているものの大変満足しているは 15%となっている。地域役員では、満足しているが 50％程度になり大変満足しているが 9%という数字になっている。
③活動維持に必要な事では、文科系・運動系では交流が楽しい事が 60-70%を占めており続いて上達を目指せる事になっている。また地域役員・ボランティアでは 50％-60%が地域への貢献を挙げており次に交流が楽しい事となっている。

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図表 11

また、自由記入で満足度の理由についても確認している。
(詳細はデータ編 P11,P13,P15 を参照)
文科系・運動系の方からは交流が楽しい事という理由が多くなっており、次に続くのが技術等の上達となっている。
地域役員については、交流が楽しい以上に、地域への貢献という、きっかけが自主的でない事を理由としたネガティブな意見も多く、また、どこでも顔ぶれが同じである事により、組織の硬直化を招いているといった意見があった。
ボランティアについては、地域に貢献しているという意見が多くみられている。反面、自身の体力の衰えに関する意見もあった。また、地区割により他地区居住者の知人へのお誘いができにくい、役割分担などの課題を示唆する意見もあった。

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3.7

医療費情報と社会活動について

図表 12 では、社会活動と医療費についての相関関係を確認した。
結果として、今回の調査では、社会活動毎の明確な相関関係を認める事はできなかった。
しかしながら、糖尿病と回答いただいた方以外は、概ね（一名を除いて）平均値を下回る金額となっている。つまり活動を行うことと医療費については、何らかの相関関係が認められると考える。なお、文科系・運動系などの、活動の種類における優位性については
今回の調査では確認できなかった。
74歳以下
糖尿病
高血圧性疾患
脂質異常症
特になし
その他
未回答
後期高齢者
糖尿病
高血圧性疾患
特になし
その他
未回答

文科系
¥184,000¥96,160¥314,200¥120,000
文科系¥530,520¥231,033¥470,590

運動系¥408,000¥244,000¥0¥190,900¥217,100¥120,000
運動系¥685,260¥673,331¥455,422¥517,200¥383,685

地域役員¥764,000¥194,736¥200,000¥90,133¥217,100¥60,000
地域役員¥1,680,000¥516,472¥342,595¥517,200¥355,620

ボランティア¥528,000¥197,333¥200,000¥72,800¥217,100¥106,667
ボランティア¥1,105,260¥648,264¥306,169¥517,200¥355,620

三鷹市平均

276,000円/年

東京都広域平均821,000円/年

図表 12

図表 13 では、社会活動の回数と医療費の相関関係を確認した。結果としては、やはり今回の調査では明確な相関関係を認める事はできなかった。やはり、データの絶対量が少な
い為、医療費が高額となっている糖尿病と高血圧性疾患については平均化されずにバラつきの幅が広い状態になってしまった。
しかしながら後期高齢者では社会活動の参加数が 3-4 回の方は、平均を下回る結果にもなっており元気である事の指標と捉える事はできる。
平均 / 年間総額推定
保険加入者別/疾患名
0種類
74歳以下
糖尿病
高血圧性疾患
脂質異常症¥200,000
特になし¥40,000
その他
未回答
後期高齢者
0種類
糖尿病
高血圧性疾患 ¥1,343,460
特になし
その他
未回答

1種類

社会活動参加数
2種類¥704,000¥157,613¥0¥127,257¥528,000¥116,000¥200,000¥100,000¥100,000
1種類¥840,000¥964,316¥251,038

2種類¥1,680,000¥394,820¥600,000¥399,000¥349,245

3種類

4種類

三鷹市平均

¥360,000¥156,800¥120,000
3種類¥530,520¥816,870¥214,600¥517,200¥368,370

276,000円/年¥12,000¥314,200¥120,000
4種類

東京都広域平均¥266,150¥470,590

821,000円/年

図表 13- 12 Copyright ©2023 SocioFuture, Ltd. All Rights Reserved.

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3.8

医療費情報と運動について

次に医療費情報と運動についての関係性を図表 14 で確認する。
回答数
40代
ランニング
スポーツジムその他
記入なし
50代
ウォーキングスポーツジム記入なし
60代
ウォーキングゴルフ
水泳
スポーツジム
その他
記入なし
70〜74
ウォーキング
その他
記入なし

5
1
1
1
2
4
2
1
1
17
6
3
2
1
1
4
8
5
1
2

平均 / 年間医療費総額推定 三鷹市平均
回答数¥99,76075〜79¥0ウォーキング¥206,800
スポーツジム¥200,000
その他¥46,000
記入なし¥163,000
80代¥126,000
ウォーキング¥200,000
スポーツジム¥200,000
その他¥188,894
記入なし
276,000円/年¥244,533
平均¥124,000¥140,000¥528,000¥200,000¥91,000¥248,225¥157,160¥140,000¥530,000

18
8
4
2
4
11
3
1
4
3
63

平均 / 年間医療費総額推定 東京都広域平均¥473,828¥507,063¥256,488¥434,275¥644,475
821,000円/年¥744,762¥741,420¥360,000¥648,408¥1,004,830¥446,616-

図表 14

傾向としては、70・80 代の記入なし（＝運動習慣なしと推定）の医療費が平均を上回る結果となっている事から、運動習慣のある人は医療費を抑制できているという関係性がありそうだという事がわかる内容になった。記入なし以外では唯一平均を上回る金額となったのが 60 代のスポーツジムに通う方であり、糖尿病の罹患歴があることからこの金額になっている。しかしながら他の数字から判断するとなんらかの、運動習慣と医療費については、相関関係があるものと考えられる。
また、歩数と医療費について図表 15 で確認してみることにした。
歩数/年代〜2,000歩未満
74歳以下
後期高齢者
〜4,000歩未満
74歳以下
後期高齢者
〜6,000歩未満
74歳以下
後期高齢者
〜8,000歩未満
74歳以下
後期高齢者
〜10,000歩未満
74歳以下
後期高齢者
〜20,000歩未満
74歳以下
未回答
74歳以下
後期高齢者
総計

回答数

平均 / 年間医療費 三鷹市/東京都広域
総額推定
平均
10名
478,000円
7名
271,429円
276,000円/年
3名
960,000円
821,000円/年
18名
352,042円
4名
71,000円
276,000円/年
14名
432,339円
821,000円/年
19名
325,644円
11名
178,789円
276,000円/年
8名
527,569円
821,000円/年
3名
345,573円
2名
160,000円
276,000円/年
1名
716,720円
821,000円/年
5名
218,800円
4名
144,200円
276,000円/年
1名
517,200円
821,000円/年
1名
80,000円
1名80,000円
276,000円/年
7名
507,769円
4名
210,000円
276,000円/年
3名
904,793円
821,000円/年
63名
366,176円-

図表 15

歩数毎の医療費について、後期高齢者と 74 歳以下で確認する事とした。
結果としては、一日当たりの歩数が上がれば上がるほど医療費が縮小する傾向となった。つまり今回の調査では、運動量と医療費についての相関関係がありそうである
なお、医療費と歩数に回答いた
だいた 63 名のうち 35 名(55.5%)
が歩数計測を、行っていることがわかった。

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《高齢者の行動変容に基づく新たな健康施策の研究》

そのうち 21 名がスマホ/スマートウォッチを利用されており、歩数計が 14 名であった。
後期高齢者でもスマホ/スマートウォッチで 8 名となっている。
3.9

医療費情報と睡眠について

次に医療費情報と睡眠時間について確認した。明らかな相関は認められなかった。
年代/睡眠時間
回答者
74歳以下
33名
〜5時間未満2名〜6時間未満12名〜7時間未満15名〜8時間未満
3名
未回答
1名
後期高齢者
30名
〜5時間未満2名〜6時間未満13名〜7時間未満8名〜8時間未満
6名
未回答
1名
総計
63名

平均 / 年間総額推定 三鷹市/東京都平均
180,833円
70,000円
177,300円
281,000円/年
197,325円
126,667円
360,000円
570,053円
355,675円
631,952円
821,000円/年
503,799円
511,580円
1,075,000円
366,176円

図表 16

1 日の睡眠が 6 時間から 7 時間程度とされている回答が一番多かった。
また、後期高齢者・74 歳以下共に 5 時
間未満との回答者が一番少ない金額を回答している事がわかる。さらには回答い
ただいた全ての方が平均を下回る結果となっており、未回答の 2 名だけが、平均を上回る結果になった。

3.10 医療費情報と食生活について
医療費情報と食事については以下の通りとなった。まず、図表 17 では好きな料理の種類と好みの味付けにと医療費についての相関関係を確認した。
料理/年代
麺料理
74歳以下
後期高齢者
ご飯料理
74歳以下
後期高齢者
肉料理
74歳以下
後期高齢者
魚料理
74歳以下
後期高齢者
野菜料理
74歳以下
後期高齢者
その他
後期高齢者
未回答
74歳以下
後期高齢者
総計

回答者数
5
3
2
9
4
5
14
8
6
7
5
2
23
11
12
1
1
4
2
2
63

平均 / 年間医療費
三鷹市東京都平均
味付け/年代総額推定
343,188
薄めの味付け124,160
281,000円/年
74歳以下
671,730
821,000円/年
後期高齢者
435,037
どちらかといえば薄めの味付け
165,000
281,000円/年
74歳以下
651,066
821,000円/年
後期高齢者
326,234
どちらともいえない
127,100
281,000円/年
74歳以下
591,745
821,000円/年
後期高齢者
297,814
どちらかといえば濃いめの味付け
281,600
281,000円/年
74歳以下
338,350
821,000円/年
後期高齢者
392,454
未回答
188,200
281,000円/年
74歳以下
579,687
821,000円/年
後期高齢者
172,800
総計
172,800
821,000円/年
396,650
220,000
281,000円/年
573,300
821,000円/年
366,176
-

回答者数
14
5
9
26
14
12
12
6
6
9
7
2
2
1
1
63

平均 / 年間医療費
三鷹市東京都平均
総額推定
464,174
110,400
281,000円/年
660,714821,000円/年
305,700
191,214281,000円/年
439,268
821,000円/年
449,620
191,747
281,001円/年
707,493821,001円/年
199,111
175,429
281,001円/年
282,000
821,001円/年
717,500
360,000
281,002円/年
1,075,000
821,002円/年
366,176-

図表 17

結果としては、医療費と食事についての明確な相関関係は認められなかった。
（青字：医療費の低い数字、赤字：医療費の高い数字）
74 歳以下では麺料理と肉料理で薄めの味付けが好みという方は、医療費支出が一番低い状況になった。反面、医療費が高額になったのは肉料理が好みという方になった。
後期高齢者では魚料理・どちらかといえば薄めの味付けを好むと回答いただいた方が低
い数字となり、麺料理で味付け未回答、続いてどちらともいえない方が高い数字となった。
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どちらの世代においても、ほぼ全ての嗜好において三鷹市・東京都の平均を下回っている結果となっている事がわかる内容であった。
次に、買い物と医療費の相関関係について図表 18 にて確認する。
年代/主に買物に行く人/選択基準
74歳以下
ご自身で買い物に行く
価格
鮮度
栄養バランス
無添加
ご家族が買い物に行く
価格
栄養バランス
宅配・ネットスーパー・生協
無添加
未回答
未回答
後期高齢者
ご自身で買い物に行く
価格
鮮度
栄養バランス
無添加
その他
ご家族が買い物に行く
鮮度
栄養バランス
無添加
宅配・ネットスーパー・生協
無添加
未回答
未回答

回答数

平均 / 年間医療費総額推定

三鷹市平均

23
187,2825
138,400
10
176,3487
264,5711
0
7
166,857 276,000円/年
4120,0003
229,3332
66,0002
66,0001
360,000
1
360,000
回答数
平均 / 年間医療費総額推定 東京都平均
22562,4812
1,091,650
11
557,919
7
402,1671
399,000
1
840,000
6
579,870821,000円/年
2
673,695
3
587,8201
368,3701
172,800
1
172,800
1
1,075,000
1
1,075,000

後期高齢者・74 歳以下両世代において一番低い医療費となったのは、共に男性で、ご家族が主に買い物されており、生協等にて購入されている無添加食品を利用されている方となった。
また後期高齢者以上で高額になったのは、ご自身でお買い物に行かれて価格重視と回答された
方と未回答の方になり、74 歳以
下では未回答の方が唯一、三鷹市と東京都の平均を上回る結果
となった。

図表 18

次に食事の量と医療費の相関関係について図表 19 で確認した。
74 歳以下では、図表 19 の通り食べ過ぎだと思うことと医療費の相関関係については認
められなかった。
しかし後期高齢者については、食べ過ぎだと思うことがよくあると回答いただいた方が、より医療費が低い数字となっている傾向となっており、明確な相関関係がありそうだという事がわかる。
食べ過ぎだと思いますか︖
74歳以下
思うことがよくある
ときどきある
どちらともいえない
あまりない
未回答
後期高齢者
思うことがよくある
ときどきある
どちらともいえない
あまりない
思うことはほとんどない
未回答

回答数

平均 / 年間医療費総額推定

三鷹市平均

1
200,000
20
159,624
276,000円/年
246,0009
235,8891
360,000
回答数
平均 / 年間医療費総額推定
東京都平均
2
215,800
14
427,8944
665,063821,000円/年
8658,0291
1,680,000
1
1,075,000

図表 19- 15 Copyright ©2023 SocioFuture, Ltd. All Rights Reserved.

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3.11 医療費情報と飲酒・喫煙について
最後に、図表-20 にて飲酒と医療費情報について、図表-21 にて喫煙と医療費情報について相関関係を確認した。
年代別飲酒量平均 / 年間医療費
平均 / 年間医療費
三鷹市平均
年代別飲酒量 回答数
総額推定
総額推定
33名
180,833円
後期高齢者
30名
570,053円
15名
241,573円
飲まない
18名
570,152円
1名
0円
飲まない
2名
380,400円
2名
153,400円
もともと飲まない
11名
663,842円
6名
345,333円
未回答
5名
439,936円
6名
207,467円
2︓月に1〜2回
3名
789,127円
8名
120,775円
1合未満
3名
789,127円
4名
73,000円
2-3日に1回
3名
515,867円
3名
171,400円
1合未満
1名
216,000円
276,000円/年
1名
160,000円
1〜2合
2名
665,800円
1名
0円
毎日
6名
487,313円
1名
0円
1合未満
3名
405,497円
4名
88,000円
1〜2合
3名
569,130円
2名
106,000円
2名
70,000円
5名
205,136円
1名
52,000円
4名
243,420円

回答数

74歳以下
飲まない
1合未満
以前飲んでいたがやめた
もともと飲まない
未回答
月に1〜2回
1合未満
1〜2合
2合以上
毎週1回
1〜2合
2-3日に1回
1合未満
1〜2合
毎日
1合未満
1〜2合

東京都平均

821,000円/年

図表 20

結果としては、飲酒と医療費・喫煙と医療費共に明確な相関関係を確認できなかった。
図表 20 の飲酒については 74 歳以下では、毎日飲む・全く飲まないより、月に 1-2 回、
週 1 回など、間隔をあけて飲むという回答者の方が医療費を抑制できている。また後期高齢者については、平均としては毎日飲む の金額は抑制されている。
但し、74 歳以下・後期高齢者共に、もともと飲まないとの回答が比較的高い数字を示しており、気になるところではある。
図表 21 の喫煙と医療費についても今回の結果だけでは相関関係は確認できなかった。
しかしながら、全体的には、全ての項目で三鷹市・東京都の平均を下回っている。
年代別喫煙本数

回答数

74歳以下
吸わない
以前吸っていたがにやめた
もともと吸わない
未回答
毎日
10〜20本後期高齢者
吸わない
以前吸っていたがにやめた
もともと吸わない
未回答

33名
29名
3名
17名
9名
4名
4名
30名
30名
5名
17名
8名

平均 / 年間医療費
総額推定
180,833円
174,683円
133,333円
191,635円
156,444円
225,420円
225,420円
570,053円
570,053円
670,520円
597,724円
448,461円

三鷹市/東京都平均

276,000円/年

821,000円/年

図表 21- 16 Copyright ©2023 SocioFuture, Ltd. All Rights Reserved.

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回答頂いている 74 歳以下では、4 名のみが現在も喫煙を続けている。74 歳以下の非喫煙者 29 名よりは高い数字にはなっているが、三鷹市の平均以下になっている。
後期高齢者の喫煙については、回答の全てが喫煙はしていないとの事である。但し、以前は吸っていたという回答が、もともと吸わない回答よりは、高い医療費にはなっている事がわかる。
3.12 まとめ
今回の『健康に対する意識と医療費・介護費の相関関係についての検証』では、当初想定していた『医療費データとアンケート情報』を三鷹市から入手できなくなった事により大幅な計画変更になり、その為、今回の調査は次年度以降に当初の研究目的を実現する為の予備研究の位置づけとなりました。特に、今回の研究では、井口地区で積極的に社会活動を行っている市民を対象にすることができました。その為、今回の調査で相関関係として認識できる内容について、確認できた事項について図表 22 にまとめた。
No確認できた方向性

具体的な内容1

積極的な社会活動を行なう事

今回の対象者はは健康的な生活につながり

・74 歳以下:180,833 円年/人

三鷹市国保平均 276,000 円年/人

医療費の削減につながる。

・後期

都広域後期平均 821,000 円年/人:570,053 円年/人

数値的な根拠

右記平均を下回る結果となった。
2

3
4

生活習慣病予防の対策強化と健常者医療費に比較して・健常者:22 名 19.6 万円年/人

有効施策の周知と徹底

・糖尿病医療費は 4 倍・糖尿病: 6 名 83.1 万円年/人・高血圧性疾患医療費は 3.6 倍・高血圧:22 名 71.3 万円年/人

運動量の確保についての対策

・歩数が上昇すると医療費が抑制

・2,000 歩:47.8 万円年/人と継続的な実行の促進

される傾向となる

・6,000 歩:32.5 万円年/人世代に合わせた適切な栄養摂・後期高齢者では栄養摂取量

・食べ過ぎと思う人ほど医療費取に向けた施策の実施

・74 歳以下については別途検証が少ない傾向（後期高齢者）

図表 22

第一には、全体を通じて医療費が抑制された事に着目したい。三鷹市の国民健康保険での一人当たり医療費総額と東京都の後期高齢者での一人当たり医療費総額と比較して三鷹
市国保平均とは▲95,167 円/年、東京都後期高齢者平均とは▲250,947 円/年と、大幅に下回る結果となった。
次に、生活習慣病の罹患者は罹患経験のない市民に比較して 4 倍程度の医療費上昇になっている点が挙げられる。生活習慣病の場合には発症してから何年も経過していると回答頂いている方も多く発症させない対策が重要である事が今回の結果でも明らかになった。
3 番目には、毎日の歩数と医療費に相関関係があるという事である。3‐医療費情報と運動について記載した通り、運動を続ける事が、医療費削減につながる事と相関関係があり- 17 Copyright ©2023 SocioFuture, Ltd. All Rights Reserved.

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そうである。特に歩数については近年スマホ・活動量計等の機能を利用する事で容易に管理までできる環境が用意されている。その為、有効な施策に結び付ける事は期待できる。
そして、最後に図表 19（p.15）で示した、食事の量と医療費については、74 歳以下ではバラついた結果となっているが、後期高齢者では食べ過ぎと思うことがあると回答された人の方が医療費は抑制されている結果となった。このことは綿密に精査する必要があるが後期高齢世代については食べる事の重要性がわかる興味深い内容となった。
その他にも、社会活動参加数と医療費、買い物と医療費、飲酒と医療費等では特徴のある一定の傾向はみられる結果となっているが、より明確な 4 項目を例示した。
また、今回のテーマとして取り上げた社会活動をする為のキッカケやモチベーションについては、第一に人と人との交流という点である事も理解できた。まだ社会活動に参加されていない方々をいかにたくさん参加させるかについては大きな課題である。このことは新しい仕組みも含めてコミュニティによる街づくりで実績のある三鷹市でまずはチャレン
ジしていき、全国に発信していきたい。
3.13 今後について
今回の研究対象としては、アクティブシニアの健康に関しての意識と医療費の相関関係についてとなった。結果としていくつかの方向性は見えた今回の研究ではあるが、データ量の絶対的な数の問題と、医療費データの質の問題が残ったと考えている。量的な問題としては、やはり当初想定していた 400 件程度の情報量が必要であると考える。また、医療費データの精度という点では各人からの申請ベースが 49 件となり、医療費通知書転記による記載は 14 件という事から、記憶に頼らざるを得ない状況になってしまった点が惜しまれるところである。
やはり、当初の趣旨に沿って生活習慣と医療費については、より正確なデータによる検証が行われることにより、今後の三鷹市全体の施策につながるものと考える。
その為、令和 5 年度より適用される改正個人情報保護法・三鷹市個人情報保護条例に則した手法による、国民健康保険 DB と後期高齢者保健 DB と生活習慣のマッチングを進める事を、三鷹市に提案していきたい。
そして、従来の施策だけではない新しい健康に関する施策につなげていきたい。

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4 健康に関する意識改革の検証について
4.1

調査の概要（計画版）

4.2

調査の実施状況- 19 Copyright ©2023 SocioFuture, Ltd. All Rights Reserved.

《高齢者の行動変容に基づく新たな健康施策の研究》4.3

利用した機器等について実証実験に利用した機器は以下図表 23 の通りになる。
商品情報
No 項目

台数 商品名購入小計

レンタル料金小計

1 Web用遠隔相談サービス

1

TeleOffi ce利用ライセンス5ID（無償提供）SharpMarketingJapan00

2 ルーター(返送料2か所含む）

2

SoftBank10GB/無制限月
2か月分

032,8003 55inchディスプレイ

1 シャープ55型ディスプレイ

0

52,000

4 スタンド1 ディスプレイに含む

0

0

5 HDMIケーブル（ロング）

1 ディスプレイに含む

00

6 カメラスピーカ

1 Meeting Owl Pro(ミーティングオウル プロ) MTW200

018,00011 PC（遠隔相談コントロール用）

2 ThinkPad L590_i5_8th(offi ce+ウィルスバスター）

036,800

12 タブレット（歩行動画撮影用）

1 iPad0

9,000

7 搬入出費

1 搬入出費036,000

8 設置

1 設置

0

12,0009 送料（往復）

1

0

3,400

10 補償

1

0

4,120

13 アンケート印刷封入封緘印刷作業

1

83,0000

14 歩行分析AIサービス

1 トルト利用料金

130,0000

小計

213,000

204,120

合計

417,120

図表 23

4.4

調査方法と対象者

調査方法：遠隔グループ型健康カウンセリングの実施とアンケートによる評価
・井口コミュニティ・センターと SocioFuture 健康サポートセンタ（錦糸町）を遠隔接続
・健康栄養相談会と歩行動画分析サービス『トルト』の体験会を実施
・遠隔相談での満足度・応用性などをアンケートにて評価
調査対象者：井口コミュニティ・センターの利用者：52 名（女性 45 名・男性 7 名）

図表 24

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4.5

遠隔相談システムとしての評価について

遠隔相談システムとしての機能を①画面全体の見やすさ ②聞き取りやすさ ③資料の見やすさにて評価する。

図表 25 画面のみやすさ

図表 26 聞き取りやすさ

図表 27 資料のみやすさ

結果としては、全ての項目で 80％を超える満足度の評価となった。
特に、『資料の見やすさ』の評価が高い事については遠隔相談サービスの基盤として、
シャープマーケティングジャパン社製の『Tele Office』を利用したことも影響している。
このサービスは、zoom 等と同じ web 上でのビデオコミュニケーションサービスである。特徴としては独自の資料共有技術によって、Web 上で軽快に資料をハンドリングができる事にあり、この点が評価されたと考えている。
また、聞き取りやすさで他と比較して評価が低い原因としては、ソフトバンク系無線
wifi ルータを利用した事による不安定さと、12:00-13:00 というネットワーク混雑時間帯でのセミナーになった事が影響していると考えられる。

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4.6提供したグループ型健康カウンセリングについて

図表 28 提案したレシピ

図表 29 新しい発見・気づきご提供した健康カウンセリングについての評価を確認した。グループ型カウンセリング
で人との交流による楽しさと新しい発見・気づきなどの楽しさについて評価を確認した。
結果としては、共に 80％を超える方が発見・気づきがあり、提案したレシピにも満足したとの評価をいただく事ができた。食生活については、普段から気にかけていらっしゃるとの声も多くあり、特にタンパク質に関する質問を多くいただいた。
また、継続的に参加するかという質問では、図表 30 の通り 90％の方がまた利用したいとの回答をいただいた。講師である弊社スタッフへのお褒めの言葉も多くありカウンセリ
ング終了時に 100 点中 100 点との回答が 32/52 名となり平均でも 93.9 点という高得点になった。

図表 30 継続的な参加について

4.7

将来的な遠隔相談サービスについて

次に、今回の機器等を利用した遠隔での相談サービスの可能性について確認した。
現在の直接面談する方法ではなく、遠隔相談システムを採用する事で、市民自身が PC・スマホ等を準備する事なく、最寄りの公共施設で相談、手続きができる事になる。

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また、三鷹市としては、集中化による効率的な運用が可能になり長期的には働き手不足の解消が見込め、短期的には市職員の働き方改革にもつながる事が期待できる。
今回は栄養の専門家相談だったが、潜在的には市民の専門家への相談需要はあると見込んでいる。金融・法律・医療の専門家への相談についても確認した。

図表 31 遠隔での行政相談

図表 32 遠隔での民間相談

まず、図表 31 では、遠隔での行政相談について確認した。
結果としては、41/52 名の 79％が、遠隔行政相談を利用したいとの回答となった。
また、図表 32 の民間（銀行・法律・医療）相談サービスについては、31/52 名が利用したいとの回答になった。また、イメージがつかないとの声も上がっていたので、『どちらともいえない』との回答（14/52 名）が増えている事が伺える結果になっている。
さらに、民間サービスを有料化にしたケースでの料金についても確認した。ここでもイ
メージがつかないとの声もあり回答者延べ 33 名の意見を図表 33 にまとめた。それぞれ最大で 1,000 円となっており平均すると 300-400 円前後という結果になった。

図表 33 遠隔民間サービス有料時の料金について- 23 Copyright ©2023 SocioFuture, Ltd. All Rights Reserved.

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図表 34 では、遠隔相談の利用場所について確認をした。

図表 34 遠隔相談の利用場所について結果としては、公共施設を利用したいとの回答が 30/52 名、57%となっている。しかしながら、前の回答でもあった通りイメージができない方が空白（＝無回答）になるか、どちらともいえないとの回答になっている。
また積極的にスマホ等を利用して自宅から相談したいと回答頂いた方も 80 代・70 代で一名ずついる事がわかる。
但し、今回ほとんどの回答者が遠隔面談を初めて経験したとの事でありスマホ等利用のケースでは、市民へのサポート体制を強化する必要がある。
4.8

歩行分析 AI サービス『トルト』の継続的な利用について

歩行分析 AI サービスの『トルト』に関しては、事前に関心を持った回答者も多く自身の歩行に関心があったという声も多く聞かれた。

図表 35 歩行分析サービスの継続的な利用について

結果としては図表 35 の通りとなっている。
やはり評価は高く、再度利用したいとの回答が 40/52 名、86%となっている。
この結果からは、自身の状態を AI 等のテクノロジーで簡易に分析できるサービスは、健康に関心を持つ世代には有効な施策であるかと考える。
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4.9

総合的な満足度について

最後に、今回の実証実験に参加頂いた上での総合的な満足度について確認している。
結果としては図表 36 の通りになった。
『どちらかといえば満足』を含む、満足しているとの回答は、50/52 名となり 96％と大変高い数字になった。参加頂いた方が楽しい・気づきがあったとのお声を頂けたことは大きな喜びである。

図表 36 総合的な満足度

以下自由記入欄に頂いたコメントを全て記載する。

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4.10 考察及び今後について
今回の実証実験を通じて、遠隔でもシニア世代に『人と人との交流』から、生まれる楽
しさを提供できた事が大きな効果であったと考える。ほとんどの方が Web での面談が初めての事であったが、積極的に質問されており遠隔という壁は充分に乗り越えられるという事は証明できた。以下に今後に向けてのポイントをまとめる。
①：ICT 機器等について一番重要なのは、安定的なネット環境の確保と考える。特に、動画以上に参加された方が、気になるのは音声情報であった。今回は短期間であり、場所も一定に定められなかった為、無線を利用せざるを得なかった。しかしながら、現時点では、事業として実施するのであれば、より安定した環境を提供できる有線を選択するべきかと考える。
また、スピーカー・マイクについては一体型で充分だが、聞き取りやすさを考慮した、配置場所・設定等が必要である。
相談システムで今回利用したシャープマーケティングジャパン社製『Tele Office』は、特に複数名で実施する大型モニターを利用した会議等に強みを持つと考えている。
特にドキュメントを多用する会議等であれば前述した通りドキュメントが軽快に反応する為有効なものになると考える。操作性についても直感的ではあるが、やはり住民とのやり取りをするケースにおいてはある程度の操作を理解している要員が必要と考える。
②：提供サービス（健康栄養カウンセリング・AI 歩行分析サービス『トルト』）
70 代・80 代の女性が中心となった為、栄養に関しては潜在的な関心事であり、質問も多くあった。また、同じグループの他者からの情報提供により気づきがあったなどの発言もあり高い評価をいただけた。
AI 歩行分析サービス『トルト』については、自身の歩き方への関心は高く、トルトをやりたくて参加したとの声もあり積極的に参加いただけた。参加された全ての皆様が 15/20点以上の得点となり、なかには 20 点満点を出された方もいた。
今回は、健康に関する専門的なサービスだったが、今回の回答者の反応から、日常生活を送る中で専門家に相談したいという事は潜在的にある事がわかった。
但し、今回のイベントのように、住民へのキッカケを与えていく仕組みとそれをどのようにして広めていくかが課題である。また、サービスを継続発展させるために、相談サー
ビスをどのようにして、三鷹のまちづくりに活かしていくかの検討も必要である。
③：参加された住民について当初懸念していた遠隔に対する参加された『住民の違和感』を感じる事もなく進められた事は大きな収穫であった。もちろんリアルでの対面方式であればもっと盛り上がったとの声も確認したが、参加されたほとんどの方から楽しめたとの意見をいただく事ができた。
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《高齢者の行動変容に基づく新たな健康施策の研究》

しかしながら、印象としては多くの回答者が自らのデバイスを活用する事で、このサービス機会を享受するのは現時点では難しいと考える。多くの方が所持されているスマホについては画面が小さすぎて画面を確認する事が難しい。反面 PC・タブレットを利用してサービスに参加する事は、リテラシー的に難しいと考える。
また、サービス提供者の視点からは、遠隔を利用したサービス提供については働き方改
革・効率化の点から望まれる事である。その為、当面の間は、街の基幹インフラとしてのコミュニケーションスポットとなる相談デバイスを配備していき様々な相談・イベントに活用する事は、人々の活性化=町の活性化につながるものである。
現在三鷹市では、様々な市民による市民の為の事業が進められている。この活動の歴史は長く三鷹市民に定着している。また、コロナ禍を経て ICT・DX という新しい潮流が動き始めている。今回の研究事業では、市民特に高齢者の皆様が直接対面方式ではなく ICT
機器を利用した遠隔サービスに対して、どのような印象を持たれるのかが一番気になっていたところであった。しかしながら、皆様の順応性は大変高く、新しい情報には意欲的
で、ICT を通じても能動的に楽しんでいた様子を確認できた。
このことから、高齢者向けの施策についても従来のやり方だけではなく、様々な新しい施策を積極的に行う必要性を感じた。人々は交流を持つ機会で新しい情報に接し、アイデ
ンティを確認する事で楽しみを感じると考える。そのような機会を様々な形で事業につなげていくことが重要であり、市民の為の事業を活性化させる原動力になる。
三鷹市には様々な市民による市民の為のコンテンツ（事業）が存在している。これを有機的にハイブリッド（対面・非対面）に結びつけて、人に優しくかつ効率的な施策を提案していきたい。
最後になりますが、
今回実証実験に参加いただいた井口コミュニティ・センター利用者の皆様、
三鷹市西部地区住民協議会、地域ケアネット・にしみたか、ほのぼのネット、
三鷹市社会福祉協議会、井口コミュニティ・センター職員、三鷹市、
三鷹ネットワーク大学に感謝を申し上げます。
さらには、学識経験者としてご参加いただいた杏林大学元准教授である熊井利廣先生には様々なご指導を頂戴いたしました。ありがとうございました。
本研究にご賛同をいただきました全ての皆様に感謝を申し上げます。
誠にありがとうございました。
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