２０２４年８月
事 業 者 殿主催 （一社）埼玉労働基準協会連合会（登録番号 T6030005000549）（一社）行田地区労働基準協会（受付・収納代行事業者）(熊谷会場)「安全衛生推進者」養成講習開催のご案内
労働安全衛生法では、次の業種及び規模の事業場について、一定の資格をもった「安全衛生推進者」を選任し、その者に安全衛生に係る一定の業務を担当させることが義務づけられております。
当連合会は、埼玉労働局長登録教習機関として、各種資格取得講習を実施しています。
ついては、地区協会の協力のもとに下記のとおり実施いたしますので、ご案内申し上げます。
※安全衛生推進者の選任を要する業種及び規模．．．．
次の業種であって、常時使用する労働者数が 10 人以上 50 人未満の事業場。
林業、鉱業、建設業、運送業、清掃業、製造業(物の加工業を含む)、電気業、ガス業、熱供給業、水道業、通信業、各種商品卸売業、家具・建具・じゅう器等卸売業、各種商品小売業、家具・建具・じゅう器小売業、燃料小売業、旅館業、ゴルフ場業、自動車整備業、機械修理業。
．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．．
※安全推進者の配置等に係るガイドラインに基づく業種 である社会福祉施設、飲食店、各種商品小売業・家具等小売業・燃料小売業以外の小売業の安全推進者にもお勧めです。
記
１ 日時

２ 講習会場
３ 定員
４ 講習費用
５

講習内容

７

申込方法

２０２４年１２月１２日（木）（受付開始９：００）９：３０～１６：００
１２月１３日（金）
９：３０～１６：１０
熊谷市立勤労会館大ホール 熊谷市石原１４１０番地１
ＴＥＬ：０４８－５２４－５００７（秩父鉄道石原駅下車 徒歩約１０分）
５０名（定員になり次第、締切らせていただきます。
）
14,630 円 内訳：受講料 13,200 円（消費税含む）、テキスト代 1,430 円（消費税含む）※納付いただいた講習費用は、お返しいたしません。
安全管理２時間
危険性または有害性等の調査等 ２時間
作業環境管理と作業管理 ２時間
健康の保持増進
１時間
安全衛生教育１時間
安全衛生関係法令
２時間＊テキストは講習当日にお渡しいたします。
下記（３）の【申込先】へ、郵送でお申込み下さい。
（１）【講習費用を現金書留でお支払いの場合】①受講申込書 ②講習費用③返信用封筒[宛先を明記し、84 円切手（10 月以降投函の場合は 110 円切手）を貼付して下さい。]を同封の上、現金書留でご送付ください。受付後、受講票と領収書を送付します。
（２）【講習費用を振込でお支払いの場合】
上記①、③をご送付下さい。受付後、受講票を送付いたします。
※請求書が必要な場合は、請求書希望と記載したメモをつけて下さい。
受講票と同封致します。受講料は受講票が届いた後に下記の口座へお振込み下さい。
（振込期限 １１月３０日）
振込先：埼玉りそな銀行 行田支店 普通 ００３４９０２
名 義：一般社団法人
行田地区労働基準協会
銀行発行の振込金受取書（振込明細書）をもって、領収書に代えさせて頂きます。
（３）申 込 先 （一社）行田地区労働基準協会 TEL：048-553-5300〒３６１－００７７ 行田市忍２－１－８（行田市商工センター内）＊お申込みのキャンセル及び別日時への変更はできません。

８ 修 了 証
修了者には、講習修了後に所定の資格修了証を交付いたします。
■受講申込書は裏面にあります。お手数ですが、コピーしてご使用ください。

安全衛生推進者養成講習 受講申込書（行田協会）
受講番号
フリガナ会

旧姓を使用した氏名又は通称の併記を希望する場合記入

場

旧姓の氏名又は通称

熊谷市立勤労会館

氏 名生
昭和 ・ 平成
住
〒年月年

所日

月

電話番号（個人申込のみ記入）
日生 （歳）

開 催 日
6 年 12 月 12 日
6 年 12 月 13 日

※本人確認書類に記載されている住所を記入－

事業場名
勤務先所在地〒－業種（個人申込は記入不要）

労働者数名

申込担当者の所属部署・氏名
TEL

FAX

［ 本人確認書類貼付欄 ］ 下記のいずれかを貼り付けてください。（※必須）□自動車運転免許証のコピー（表裏：有効期間内のもの）□健康保険証のコピー（表裏：住所が記載されていることを確認してください。）□マイナンバーカードのコピー（表のみ：氏名、生年月日、住所が記載されている面）□在留カードのコピー（表裏：有効期間内のもの）＊住民票（貼付せず添付してください。コピー不可、申込日の6ヶ月以内に発行されたもの）＊戸籍抄本（貼付せず添付してください。コピー不可、申込日の6ヶ月以内に発行されたもの）※修了証に旧姓を使用した氏名又は通称の併記を希望する場合、旧姓又は通称が確認できるものを貼付（添付）してください。
記載事項に相違なく申し込みます。

令和年月日

一般社団法人 埼玉労働基準協会連合会長 殿※ご記入いただいた個人情報は、講習実施の目的以外に使用することはありません。

連合会
記入欄

受付日

入金日

／／

修了証
交付番号
切り取らないでください

安全衛生推進者養成講習 受講票(行田協会）
受講番号(行田）(一社）埼玉労働基準協会連合会※記入してください氏

熊谷市立勤労会館
熊谷市石原１４１０番地１ ☏ ０４８－５２４－５００７
秩父鉄道 石原駅下車 徒歩約１０分

名※記入してください

事業場名【 熊谷市立勤労会館 】
第1日

１２月１２日（木）

9：30～

第2日

１２月１３日（金）9：30～□本票は講習当日に持参してください。
□テキストは講習当日にお渡しいたします。
□開場時間は９：１０です。
駐車場があります。

[記入例]

安全衛生推進者養成講習 受講申込書

受講番号

アンゼン

フリガナ

タロウ

安全 太郎

氏 名
生
昭和 ・ 平成年

月

会

旧姓を使用した氏名又は通称の併記を希望する場合記入

場

旧姓の氏名又は通称

〇 〇 〇

日

電話番号（個人申込のみ記入）○ 年 ○ 月 ○ 日生 （ ○○ 歳）

開 催 日△ 年 △ 月 △ 日△ 年 △ 月 △ 日

住所※本人確認書類に記載されている住所を記入〒 □□□ － □□□□

埼玉県さいたま市浦和区△△△１－２－３

事業場名 衛生食品株式会社
勤務先

所在地

〒 □□□ － □□□□

申込担当者の所属部署・氏名
TEL

埼玉県さいたま市大宮区△△６７８

製造業業種（個人申込は記入不要）

埼玉工場

労働者数

4 0名

製造課 労沢 働四郎○○○ － ○○○ － ○○○○

FAX○○○ － ○○○ － ○○○○

［ 本人確認書類貼付欄 ］ 下記のいずれかを貼り付けてください。（※必須）□自動車運転免許証のコピー（表裏：有効期間内のもの）□健康保険証のコピー（表裏：住所が記載されていることを確認してください。）□マイナンバーカードのコピー（表のみ：氏名、生年月日、住所が記載されている面）□在留カードのコピー（表裏：有効期間内のもの）＊住民票（貼付せず添付してください。コピー不可、申込日の6ヶ月以内に発行されたもの）＊戸籍抄本（貼付せず添付してください。コピー不可、申込日の6ヶ月以内に発行されたもの）※修了証に旧姓を使用した氏名又は通称の併記を希望する場合、旧姓又は通称が確認できるものを貼付（添付）してください。
記載事項に相違なく申し込みます。

令和年月日

一般社団法人 埼玉労働基準協会連合会長 殿※ご記入いただいた個人情報は、講習実施の目的以外に使用することはありません。

修了証
交付番号
切り取らないでください

安全衛生推進者養成講習 受講票
受講番号(行田）(一社）埼玉労働基準協会連合会※記入してください

氏

安全 太郎

名
※記入してください

事業場名

衛生食品(株) 埼玉工場
【 〇 〇 会 場 】

第1日△月△日（○）

9：00～

第2日

△月△日（○）

9：00～□本票は講習当日に持参してください。
□テキストは講習当日にお渡しいたします。
□開場時間は９：１０です。
駐車場があります。

会場MAP