「チャレンジめいとくの里

第三者評価結果の公表」

平成 26 年 5 月

評価機関

公益財団法人総合健康推進財団九州支部

施設開設１０年目の節目として、今回初めて第三者評価を受審させていただきました。日ごろの運営や方針等を、第三者の方に分かりやすく伝えることの難しさに戸惑いながらの受審でしたが、評価者の方がとても丁寧に分析をされ報告書にまとめていただき感謝しています。また、利用者様本人やご家族、職員に対しても第三者の立場から聞き取りやアンケート調査を行われ、より客観的なご意見やデータを確認することができました。
当施設の取り組みを評価いただいたところもありますが、改善点の克服や更なるサービスの質の向上に向け、今後もスタッフ一同努力してまいりたいと思います。

平成２６年５月１２日
社会福祉法人明徳会

理事長 樺嶋潤一郎

（別記）（公表様式２）
熊本県福祉サービス第三者評価結果公表基準（障害者・児施設版（居住系））◎ 評価機関名
称 公益財団法人 総合健康推進財団九州支部
所
在地 熊本市中央区保田窪1-10-38
評 価 実 施 期 間 平成26年1月22日～平成26年3月26日①第06-067号
評価調査者番号 ②第06-070号③第13-005号

１ 福祉サービス事業者情報（１）事業者概要
事業所名称：チャレンジめいとくの里

種別：障害者支援施設

代表者氏名： 理事長 樺嶋 潤一郎（管理者） （施設長 平川 貞俊）
設置主体：社会福祉法人 明徳会
経営主体：社会福祉法人 明徳会

開設年月日：平成17年4月1日
定員：50名（利用人数：50名）

所在地：〒861-5503
熊本市北区明徳町707番地１
連絡先電話番号：
ＦＡＸ番号：
０９６―２１５―９１０１
０９６―２４５ ―２３４４
ホームページアドレス http://www.meitokukai.jp/（２）基本情報サービス内容（事業内容）

施設の主な行事

施設入所支援事業・生活介護事業
自立訓練（生活訓練）
就労移行
就労継続支援Ｂ型
共同生活介護・援助
短期入所
日中一時支援秋祭り、日帰り旅行、一泊旅行、運動会、誕生会、クリスマス会、餅つき大会、各種地域行事参加、
ディスコ

居室概要

居室以外の施設設備の概要

一人部屋 ３４室
二人部屋 ８室
短期入所居室 ７室（全室個室）

作業・レクリエーション室 ５室
調理実習室 １室
娯楽室、静養室、医務室 他- 1 -

職員の配置
職

種

常 勤

非常勤

資

格

常 勤

施設長

１

社会福祉施設長

１

施設長代理

１

サービス管理責任者

７

副施設長

１

第１号職場適応援助者

２

サービス管理責任者（副施設長兼務）

３

社会福祉主事任用資格

２８

事務員

３

社会福祉士

５

看護師

２

２ 介護福祉士

８

管理栄養士

１

看護師

１

マネージャー

５

准看護師

１

日中活動統括１

心理リハトレーナー

２

生活支援員

２８

１８ ホームヘルパー１級

１

ホームヘルパー２級

８

スポーツ指導員初級

３

第２種衛生管理者

１

福祉用具専門相談員

合

計

４６

２０

１

２
３

２

１

レクリエーションイ
ンストラクター２

養護教諭１種２

行動援護従事者

２

合

７４

計

非常勤

１

１０

※ 資格の種別は、保健・福祉・医療に関するものを記入してあります。
※ 複数の資格を持ち重複計上している場合があるため、職種と資格の数は必ずしも一致しません。

- 2 -２ 評価結果総評◆ 特に評価の高い点
強力なリーダーシップの下、経営、運営が行われています。中・長期計画はもとより、１０年先の経営計画が策定され、計画に必要な経費を試算されるなど、未来をはっきりと見据えた経営姿勢があります。頻繁に変化する法制度などはいち早く確認し、収集した情報をもとに独自の分析を行い事業計画に反映するなど、施設の今後の展開や質の向上に向けた積極的な姿勢がうかがえます。１０年間を見通した長期計画（ＶＩＳＩＯＮ）と３年節目のスローガン（運営ポリシー）の提示などで、法人がどのように理念を具体化していこうとしているのかを内外に明示されています。
権利擁護は施設として最も重要視している項目の一つであり、研修や会議、アンケー
トなど様々な取り組みが行われています。その成果として利用者の意思を尊重しながら優しく接する利用者本位の支援スタイルが確立されています。また個別支援計画においては、利用者の課題に目を向けつつ、本人の「強み・楽しみ・役割」といったプラスの面に着目する内容となっており、利用者一人ひとりの人権を尊重した支援が展開されています。何より現状を厳しく見つめ、より質の高い支援を目指していこうとする職員集
団の意欲の高さが感じられました。
日中活動は、一人ひとりのニーズに合わせたグループ活動と個別的なプログラムを組
み合わせ、バリエーションを広げるよう工夫されています。また、施設内通貨制度等を設け、利用者の活動意欲を高めながら生活に楽しみや達成感をもたらすようなユニークな取り組みも行われています。
住宅地の端に位置し、恵まれた自然環境の下、屋外での運動プログラムや農芸作業が展開されています。また、建物は居住棟と活動棟は分かれており、利用しやすい配置となっています。明るく開放的なホールと活動目的に応じ集中できる活動スペース、個室や２人部屋の落ち着いた清潔で安全な住環境が整えられています。
◆ 改善を求められる点
法人内の事業所の急速な発展拡大に伴い職員配置や施設環境等に変化があるため、人材育成や新たな危機管理への努力が常に求められます。記録や書類作成等が多い中、工夫を重ねかなり改善したとはいえ残業が現存する状況であり、さらなる効率化が期待されます。また、通所サービスやグループホームなど日中活動に参加する利用者が増え、個別的課題が多様化しているため、いかに事務的作業を効率化し直接支援に集中できるよう工夫するかが期待されます。
３ 第三者評価結果に対する事業者のコメント(H26.5 .12 )施設開設１０年目の節目として、今回初めて第三者評価を受審させていただきました。日ごろの運営や方針等を、第三者の方に分かりやすく伝えることの難しさに戸惑いながらの受審でしたが、評価者の方がとても丁寧に分析をされ報告書にまとめていただき感謝しています。また、利用者様本人やご家族、職員に対しても第三者の立場から聞き取りやアンケート調査を行われ、より客観的なご意見やデータを確認することができました。
当施設の取り組みを評価いただいたところもありますが、改善点の克服や更なるサービスの質の向上に向け、今後もスタッフ一同努力してまいりたいと思います。
- 3 -４ 評価分類別評価内容
評価対象Ⅰ
１ 理念・基本方針

理念や基本方針（経営思想）は明文化され、各種の内部文書
や施設内の各所に掲示されています。理念に基づくスローガン
は毎朝の職員朝礼で唱和されており、職員への周知が図られています。
利用者に対する理念や基本方針の周知は、契約時の説明会、家族会、家族職員合同研修会で唱和されるなど、常に留意されています。理念や基本方針は経営・運営者、利用者の双方で、常時確認しあい、経営・運営者、利用者が共に歩む、という自然な空気が感じられます。

２ 計画の策定

内外の多様な資料を分析し、変化の速い法的環境を視野に入れながら、中・長期だけでなく、10年後を見据えた経営計画、事業計画に基づく資金計画がたてられています。
法人、施設、施設内の事業分野、委員会、支援グループ単位に事業計画の策定は進められ、プレゼンテーションを実施の上、決定されています。
事業計画は、毎年施設要覧に記載され、全体研修会で職員に周知されています。利用者へはグループ活動や利用者自治会の際に周知されています。全利用者が事業計画をより深く理解できるよう努力されています。

３ 管理者の責任とリーダーシップ

施設の経営面、運営面の両面の最高責任者である法人理事長と、運営面の責任者である施設長の意志疎通がしっかり図られ、有効な管理体制となっています。また、施設長代理、副施設長も置かれるなど、中枢管理者の層が厚く、強力な牽引力で施設運営がなされています。
管理者は事業報告や利用者アンケートなどを通じて課題を明らかにし、優先順位をつけて計画的に課題解決に取り組まれています。
現状維持は後退であるという積極的な経営、運営姿勢が見られ、スピード感があります。サービス向上につながるような職員からの意見は積極的に取り入れ、改善や挑戦することを止めないという姿勢がうかがえます。

評価対象Ⅱ
１ 経営状況の把握

管理者はあらゆる情報ツールを駆使して経営状況を把握しようとする姿勢が見られます。制度や法令の変化にいち早く対応したり、月単位で正確な数字の管理を行うなど、経営状況の把握と分析に努めています。
社会保険労務士との顧問契約がなされ、労務、職員管理に関するバックアップ体制はあるものの、公認会計士やそのほかの第三者による客観的な財務や業務に関する外部監査は実施されていません。

- 4 -２ 人材の確保・養成

人員配置計画は年度ごとに組織計画とともに立案されていますが、必要な人材に関する具体的な明文化されたプランは立てられていません。
職員意向調査を毎年行い、これをもとに面接が行われています。客観的評価基準に則った人事考課は行われていませんが、チャレンジシートを使った個人目標管理が行なわれており、面接を活用した指導体制が作られています。給与へ反映する考課はあえて行わず、「めいとくな人」大賞を設け職員集団の中で評価し合うシステムが作られており、職員のモチベーションア
ップにつながるよう工夫されています。
職員の悩み相談には男女別に職員が相談窓口を担当し、必要に応じて産業医や関係機関と連携しながら対応しています。特にハラスメントに関する問題を扱う担当も決められ、職場環境の維持に努められています。また、産業医はメンタル面も考慮し精神科医と契約しプライバシーを尊重した対応が行われています。
研修希望は職員意向調査で確認し計画的に参加するよう工夫されています。職員ガイドブックや定期的な全体研修などで職員の力量アップに努められています。特にモチベーションアッ
プやコミュニケーション研修に力を入れ、目指す方向性の統一が図られています。
また、スキルアップとして事例の発表などをグループごとに行い積極的主体的に参加できるように工夫されています。各分
野の専門家による内部研修も行われています。研修報告はホームページにも掲載し周知されています。
実習生の受け入れについては、各実習の目的により学校から提示されたプログラムを参考に行なわれています。また、仮の個別支援計画作成など施設が独自に発想した実習課題なども提案して行なわれています。

３ 安全管理事故対応、感染対応、誤薬対応、無断外出対応など事象ごとにマニュアルが整備されています。安全衛生・感染対策会議は毎月実施され、管理者が出席して指示命令に当たっています。
衛生管理面は、看護師が服薬、嚥下管理を行い、スタッフに連携を図り、研修も実施されています。
防災管理は、１年間に避難訓練を日中１回、夜間２回、災害訓
練１回、消防署立会いの総合避難訓練を２回実施し評価を行っています。水害や地震対策などは今後の検討課題となっています。
公共の場所には防犯カメラを設置し、目の届かなかったケガやトラブル等は映像を分析し、原因究明と再発防止のための対策が講じられています。

- 5 -４ 地域との交流と連携

毎年11月に行われる「めいとくフェスタ」は地域住民も参加するイベントとなっています。日常的には地域への貢献として、利用者と職員が神社や公民館の清掃などのボランティア活動を行っています。また子育て支援ネットワークなどに会場を貸し出すなど、様々な機会を活かして地域住民に施設を訪れてもらえるよう工夫されています。
広報誌は手配りで地域に届けられています。地域が高齢化していることもあり、熊本市指定のごみ袋の販売や、廃品回収なども行っています。夏休みには地域交流ホールにおいて熊本市
から委託された障がい児預かり事業を実施しています。
地域の福祉ニーズの把握については、子育て支援ネットワー
ク、特別支援学校、特別支援クラスなどとの情報交換が積極的に行なわれています。短期入所や生活介護の定員増や、就労継続支援Ｂ型事業所の新設など利用者のニーズに応じて事業を展開されています。

評価対象Ⅲ
１ 利用者本位の福祉サービス

利用者尊重に関しては、権利擁護アンケートの実施や、人権をテーマにした全体研修などに定期的に取りくみ、職員の共通認識を高めています。
個人情報保護に関しては、マニュアルや広報同意書などを整備し徹底されています。プライバシーの保護については、居室のドアのガラス部が大きすぎたため目隠しのカーテンを取り付
けたり、この反省をもとに増築の居室はガラス部を小さく作ったりするなど工夫されています。
ＣＳアンケート（満足度調査）を年２回実施し公表されています。支援計画策定時には利用者家族より聞き取りを行いニーズ把握に努められています。意見箱については一見してポストのようで、それとは気づかれない状況にあるので工夫の余地があります。
個別担当を中心としたファミリー制度で、利用者が意見を出しやすいように工夫されています。また、利用者自治会は毎月行われ、作成した議事録をもとに意見や要望を把握されています。そのほか、広報誌のインタビューや茶話会などで利用者から意見を聴く機会が作られています。
苦情解決の仕組みは整えられており、苦情ケースはホームページなどで公表されています。また、日頃のコミュニケーショ
ンの中で利用者や家族から苦情や要望を引き出し意見には迅速に対応するよう心がけられていますが、対応の手順書やマニュ
アルは示されていません。

- 6 -２ サービスの質の確保

ＣＳアンケート（満足度調査）の評価分析は管理者サイドで行い対策が立てられています。会議等で全体に周知されていま
すが、定期的、組織的な自己評価はなされていません。
個別的なマニュアルはあるものの、標準的な支援マニュアル
はまだ部分的であり整備が求められます。
記録は福祉ソフトを活用してすべてパソコンで行われています。キーワード設定により月ごとにケース記録の評価分析が行なわれています。ソフトや無線ＬＡＮ等のネットワークシステ
ムを構築し、情報の共有化を図るとともに、日直制で１日５回の引き継ぎの際にも情報共有が徹底されています。

３ サービスの開始
継続

利用希望者に対する情報提供については、ホームページやブログを通じて活動内容や日々の取り組みの様子が発信されています。内容は写真などを多用しわかりやすく伝える工夫がなされています。また体験や見学も積極的に受け入れられています。
サービス開始に当たり、利用契約書と重要事項説明書に加え、各種同意書により細やかな説明と確認がなされています。
他の事業所への移行などについては、要望に対応しながら当事者確認のもと、移行先との情報交換などを行い、スムーズに移行できるよう配慮されています。

４ サービス実施計画の策定

定められたアセスメント様式にそって本人や家族から身体状
況や生活状況、特性を聞き取り、課題の確認、併せてニーズの把握が行われています。
サービス管理責任者を中心に多職種間での検討会議を経て個別支援計画書がたてられ、６か月に１回の計画の見直しが確実に行われています。計画には具体的な目標やプログラムが挙げられ実施状況を評価されています。また、利用者の課題に目を向けつ
つ、「強み・楽しみ・役割」に着目した利用者の思いに寄り添う計画となるよう努力されています。

評価対象Ⅳ
Ａ－１ 利用者尊重

法人をあげて権利擁護への取り組みが積極的になされています。マニュアルの整備や毎朝の権利擁護のスローガン唱和、定期的な研修会やアンケート調査などを通して意志の徹底が図られています。
利用者の意向を尊重し主体的な活動を支援するため、状況に応じて環境やスケジュールを調整するなど様々な工夫がなされています。また、ニーズに応じた５つのグループ活動があり、さらに利用者が主体的に選択できるよう「スタークラブ」という個別的活動も提供されています。
コミュニケーション手段を確保するため、必要に応じて絵カードや写真カード、文字カードを使い意思の確認を行うなど分かりやすく伝えるよう工夫されています。
利用者が自力で行う日常生活の行為については、環境設定や見守りなど変化に対応しながら取り組まれています。申し送り
ノートやケース会議を通じて支援の統一がなされています。
- 7 -社会生活力を高めるため、それぞれの課題に応じて個別支援に洗濯や買い物、調理等のプログラムが用意されています。また、利用者の働きや努力に応じた対価として施設内通貨（ミュー）を報酬として付与するシステムが設けられています。利用者は施設内通貨を使いイベントやレクリエーションに参加することができ、努力することへの動機づけとなるよう工夫されています。
Ａ－２ 日常生活支援

栄養ケアマネジメントが実施され、個別的に栄養量・食事形
態・介助方法などを検討され対応されていますが、今後必要に応じた食事介助等の支援マニュアルの整備が望まれます。また、定期的に嗜好調査・残菜調査が実施され、委託業者との意見交
換なども行われています。月２回の選択食や季節メニューの提供など食事を楽しむよう工夫されています。食事提供時間帯は決まっていますが、好きな時間に食べることができるよう配慮されています。
入浴は毎日提供されており、入浴の回数や時間帯は可能な限り利用者の希望に沿った形で利用できるよう配慮されています。必要に応じて個別的な入浴支援のマニュアルが整備されています。脱衣所はエアコンによって室温管理し、プライバシー
保護のためドア近くに間仕切りが設置されています。
排泄介助は緊急時などの例外を除いて同性介助が行われています。必要に応じて個別的な排泄介助マニュアルが整備されています。トイレの清潔や防臭を図るため１日に２回、外部業者による清掃が行われています。
衣類の選択については、基本的には本人に選択してもらっています。拘りなどで同じ物を着続ける利用者には本人の意志を尊重しながら着替えの調整がなされています。
睡眠環境としては、廊下灯を夜間専用にしたり、非常灯により眩しくないように居室入口にカーテンを設けたりするなど配慮されています。また、てんかん発作による転倒や外傷を防ぐ
ため必要に応じてベッドを外し(マットレスのみ)、壁もクッシ
ョン素材に換えるなど安全に配慮された環境が整えられています。
健康管理は、看護師を中心に年２回の健康診断、毎月の体重測定、毎日の検温等が行われています。また必要な方の通院介
助や緊急時には協力医療機関との連携が図られています。予防接種に関しては家族の同意のもとに実施され、口腔ケアについては毎週木曜日の歯科衛生士訪問により口腔衛生に努められています。また、薬に関しては看護師によって医務室で一括管理されており、服薬時は看護師と支援員による２名でのチェックで誤薬防止に努められています。
余暇・レクリエーションについてはニーズの聞き取りを行いながら、ドライブ、カラオケ、ＤＶＤ鑑賞、外出支援等を提供されています。しかしながら、すべてに即時対応することは困- 8 -難な状況にあり、職員配置やボランティアとの連携、外出ルールの確立など体制整備が求められます。
預かり金に関しては適切に管理されており、管理者による小口現金の毎月チェックと年４回の家族への通帳の写し報告が行
われています。利用者自身の金銭管理練習についてはリスク面を考え現在行なわれていません。
テレビ、ラジオは希望により持ち込み可能で、希望者には新聞購読も行われています。喫煙は健康上問題がない方に関しては、決められた場所で喫煙できるよう配慮されています。
Ａ－３ 施設・設備

施設は十分なスペースがあり、明るく段差や障害物もなく利用しやすい環境です。掲示物に関しては、剥がしてしまう利用者に配慮しつつ、より分かりやすく伝える工夫を検討することが望まれます。

（参考） 利用者調査の手法等
調査の手法
アンケート調査

対 象 者
利 用 者 本 人
家族・保護者

対 象 数(人)３４

利 用 者 本 人
聞き取り調査 家族・保護者

観

察

調

１３

査 利 用 者 本 人- 9 -

基準数に満たない場合の理由

評 価 細 目 の 第 三 者 評 価 結 果
評価対象Ⅰ 福祉サービスの基本方針と組織
Ⅰ－１ 理念・基本方針
第三者評価結果
Ⅰ－１－（１） 理念、基本方針が確立されている。
Ⅰ－１－（１）－① 理念が明文化されている。

ａ・ｂ・ｃ

Ⅰ－１－（１）－② 理念に基づく基本方針が明文化されている。

ａ・ｂ・ｃ

Ⅰ－１－（２） 理念、基本方針が周知されている。
Ⅰ－１－（２）－① 理念や基本方針が職員に周知されている。

ａ・ｂ・ｃ

Ⅰ－１－（２）－② 理念や基本方針が利用者等に周知されている。

ａ・ｂ・ｃ

Ⅰ－２ 事業計画の策定
第三者評価結果
Ⅰ－２－（１） 中・長期的なビジョンと計画が明確にされている。
Ⅰ－２－（１）－① 中・長期計画が策定されている。

ａ・ｂ・ｃ

Ⅰ－２－（１）－② 中・長期計画を踏まえた事業計画が策定されている。

ａ・ｂ・ｃ

Ⅰ－２－（２） 事業計画が適切に策定されている。
Ⅰ－２－（２）－① 事業計画の策定が組織的に行われている。

ａ・ｂ・ｃ

Ⅰ－２－（２）－② 事業計画が職員に周知されている。

ａ・ｂ・ｃ

Ⅰ－２－（２）－③ 事業計画が利用者等に周知されている。

ａ・ｂ・ｃ

Ⅰ－３ 管理者の責任とリーダーシップ
第三者評価結果
Ⅰ－３－（１） 管理者の責任が明確にされている。
Ⅰ－３－（１）－① 管理者自らの役割と責任を職員に対して表明している。

ａ・ｂ・ｃ

Ⅰ－３－（１）－② 遵守すべき法令等を正しく理解するための取組を行ってい
る。

ａ・ｂ・ｃ

Ⅰ－３－（２） 管理者のリーダーシップが発揮されている。
Ⅰ－３－（２）－① 質の向上に意欲を持ちその取組に指導力を発揮している。

ａ・ｂ・ｃ

Ⅰ－３－（２）－② 経営や業務の効率化と改善に向けた取組に指導力を発揮し
ている。

ａ・ｂ・ｃ

評価対象Ⅱ 組織の運営管理
Ⅱ－１ 経営状況の把握
第三者評価結果
Ⅱ－１－（１） 経営環境の変化等に適切に対応している。
Ⅱ－１－（１）－① 事業経営をとりまく環境が的確に把握されている。

ａ・ｂ・ｃ

Ⅱ－１－（１）－② 経営状況を分析して改善すべき課題を発見する取組を行っ
ている。

ａ・ｂ・ｃ

Ⅱ－１－（１）－③ 外部監査が実施されている。

ａ・ｂ・ｃ- 10 -

Ⅱ－２ 人材の確保・養成
第三者評価結果
Ⅱ－２－（１） 人事管理の体制が整備されている。
Ⅱ－２－（１）－① 必要な人材に関する具体的なプランが確立している。

ａ・ｂ・ｃ

Ⅱ－２－（１）－② 人事考課が客観的な基準に基づいて行われている。

ａ・ｂ・ｃ

Ⅱ－２－（２） 職員の就業状況に配慮がなされている。
Ⅱ－２－（２）－① 職員の就業状況や意向を把握し、必要があれば改善する仕組みが構築されている。

ａ・ｂ・ｃ

Ⅱ－２－（２）－② 職員の福利厚生や健康の維持に積極的に取り組んでいる。

ａ・ｂ・ｃ

Ⅱ－２－（３） 職員の質の向上に向けた体制が確立されている。
Ⅱ－２－（３）－① 職員の教育・研修に関する基本姿勢が明示されている。

ａ・ｂ・ｃ

Ⅱ－２－（３）－② 個別の職員に対して組織としての教育・研修計画が策定され、計画に基づいて具体的な取組が行われている。

ａ・ｂ・ｃ

Ⅱ－２－（３）－③ 定期的に個別の教育・研修計画の評価・見直しを行ってい
る。

ａ・ｂ・ｃ

Ⅱ－２－（４） 実習生の受入れが適切に行われている。
Ⅱ－２－（４）－① 実習生の受入れと育成について基本的な姿勢を明確にした体制を整備し、積極的な取組をしている。

ａ・ｂ・ｃ

Ⅱ－３ 安全管理
第三者評価結果
Ⅱ－３－（１） 利用者の安全を確保するための取組が行われている。
Ⅱ－３－（１）－① 緊急時（事故、感染症の発生時など）における利用者の安全確保のための体制が整備されている。

ａ・ｂ・ｃ

Ⅱ－３－（２）－② 災害時に対する利用者の安全確保のための取組を行ってい
る。

ａ・ｂ・ｃ

Ⅱ－３－（１）－③ 利用者の安全確保のためにリスクを把握し、対策を実行し
ている。

ａ・ｂ・ｃ

Ⅱ－４ 地域との交流と連携
第三者評価結果
Ⅱ－４－（１） 地域との関係が適切に確保されている。
Ⅱ－４－（１）－① 利用者と地域との関わりを大切にしている。

ａ・ｂ・ｃ

Ⅱ－４－（１）－② 事業所が有する機能を地域に還元している。

ａ・ｂ・ｃ

Ⅱ－４－（１）－③ ボランティア受入れに対する基本姿勢を明確にし、体制を確立している。

ａ・ｂ・ｃ

Ⅱ－４－（２） 関係機関との連携が確保されている。
Ⅱ－４－（２）－① 必要な社会資源を明確にしている。

ａ・ｂ・ｃ

Ⅱ－４－（２）－② 関係機関等との連携が適切に行われている。

ａ・ｂ・ｃ

Ⅱ－４－（３） 地域の福祉向上のための取組を行っている。
Ⅱ－４－（３）－① 地域の福祉ニーズを把握している。

ａ・ｂ・ｃ

Ⅱ－４－（３）－② 地域の福祉ニーズに基づく事業・活動が行われている。

ａ・ｂ・ｃ- 11 -

評価対象Ⅲ 適切な福祉サービスの実施
Ⅲ－１ 利用者本位の福祉サービス
第三者評価結果
Ⅲ－１－（１） 利用者を尊重する姿勢が明示されている。
Ⅲ－１－（１）－① 利用者を尊重したサービス提供について共通の理解をもつための取組を行っている。

ａ・ｂ・ｃ

Ⅲ－１－（１）－② 利用者のプライバシー保護に関する規程・マニュアル等を整備している。

ａ・ｂ・ｃ

Ⅲ－１－（２） 利用者満足の向上に務めている。
Ⅲ－１－（２）－① 利用者満足の向上を意図した仕組みを整備し、取組を行っ
ている。

ａ・ｂ・ｃ

Ⅲ－１－（３） 利用者が意見等を述べやすい体制が確保されている。
Ⅲ－１－（３）－① 利用者が相談や意見を述べやすい環境を整備している。

ａ・ｂ・ｃ

Ⅲ－１－（３）－② 苦情解決の仕組みが確立され、十分に周知・機能してい
る。

ａ・ｂ・ｃ

Ⅲ－１－（３）－③ 利用者からの意見等に対して迅速に対応している。

ａ・ｂ・ｃ

Ⅲ－２ サービスの質の確保
第三者評価結果
Ⅲ－２－（１） 質の向上に向けた取組が組織的に行われている。
Ⅲ－２－（１）－① サービス内容について定期的に評価を行う体制を整備して
いる。

ａ・ｂ・ｃ

Ⅲ－２－（１）－② 評価の結果に基づき組織として取り組むべき課題を明確にし、改善策・改善実施計画を立て実施している。

ａ・ｂ・ｃ

Ⅲ－２－（２） 提供するサービスの標準的な実施方法が確立している。
Ⅲ－２－（２）－① 提供するサービスについて標準的な実施方法が文書化され、サービスが提供されている。

ａ・ｂ・ｃ

Ⅲ－２－（２）－② 標準的な実施方法について見直しをする仕組みが確立して
いる。

ａ・ｂ・ｃ

Ⅲ－２－（３） サービス実施の記録が適切に行われている。
Ⅲ－２－（３）－① 利用者に関するサービス実施状況の記録が適切に行われて
いる。

ａ・ｂ・ｃ

Ⅲ－２－（３）－② 利用者に関する記録の管理体制が確立している。

ａ・ｂ・ｃ

Ⅲ－２－（３）－③ 利用者の状況等に関する情報を職員間で共有化している。

ａ・ｂ・ｃ

Ⅲ－３ サービスの開始・継続
第三者評価結果
Ⅲ－３－（１） サービス提供の開始が適切に行われている。
Ⅲ－３－（１）－① 利用希望者に対してサービス選択に必要な情報を提供して
いる。

ａ・ｂ・ｃ

Ⅲ－３－（１）－② サービスの開始にあたり利用者等に説明し、同意を得てい
る。

ａ・ｂ・ｃ

Ⅲ－３－（２） サービスの継続性に配慮した対応が行われている。
Ⅲ－３－（２）－① 事業所の変更や家庭への移行などにあたりサービスの継続性に配慮した対応を行っている。

- 12 -ａ・ｂ・ｃ

Ⅲ－４ サービス実施計画の策定
第三者評価結果
Ⅲ－４－（１） 利用者のアセスメントが行われている。
Ⅲ－４－（１）－① 定められた手順に従ってアセスメントを行っている。

ａ・ｂ・ｃ

Ⅲ－４－（２） 利用者に対するサービス実施計画が策定されている。
Ⅲ－４－（２）－① サービス実施計画を適切に策定している。

ａ・ｂ・ｃ

Ⅲ－４－（２）－② 定期的にサービス実施計画の評価・見直しを行っている。

ａ・ｂ・ｃ

評価対象Ⅳ
Ａ－１ 利用者の尊重
第三者評価結果
Ａ－１－（１） 利用者の尊重
Ａ－１－（１）－① 職員の接し方について、利用者をひとりの個人として尊重する取り組みを行っている。

ａ・ｂ・ｃ

Ａ－１－（１）－② コミュニケーション手段を確保するための支援や工夫がなされている。

ａ・ｂ・ｃ

Ａ－１－（１）－③ 利用者の主体的な活動を尊重している。

ａ・ｂ・ｃ

Ａ－１－（１）－④ 利用者の自力で行う日常生活上の行為に対する見守りと支援の体制が整備されている。

ａ・ｂ・ｃ

Ａ－１－（１）－⑤ 利用者のエンパワメントの理念にもとづくプログラムがあ
る。

ａ・ｂ・ｃ

Ａ－２ 日常生活支援
第三者評価結果
Ａ－２－（１） 食事
Ａ－２－（１）－① サービス実施計画に基づいた食事サービスが用意されてい
る。

ａ・ｂ・ｃ

Ａ－２－（１）－② 食事は利用者の嗜好を考慮した献立を基本として美味し
く、楽しく食べられるように工夫されている。

ａ・ｂ・ｃ

Ａ－２－（１）－③ 喫食環境（食事時間を含む）に配慮している。

ａ・ｂ・ｃ

Ａ－２－（２） 入浴Ａ－２－（２）－① 入浴は、利用者の障害程度や介助方法など個人的事情に配慮している。

ａ・ｂ・ｃ

Ａ－２－（２）－② 入浴は、利用者の希望に沿って行われている。

ａ・ｂ・ｃ

Ａ－２－（２）－③ 浴室・脱衣場等の環境は適切である。

ａ ・ ｃ

Ａ－２－（３） 排泄Ａ－２－（３）－① 排泄介助は快適に行われている。

ａ ・ ｃ

Ａ－２－（３）－② トイレは清潔で快適である。

ａ ・ ｃ

Ａ－２－（４） 衣服
Ａ－２－（４）－① 利用者の個性や好みを尊重し、衣服の選択について支援し
ている。

ａ・ｂ・ｃ

Ａ－２－（４）－② 衣類の着替え時の支援や汚れに気づいた時の対応は適切で
ある。

ａ・ｂ・ｃ

- 13 -

Ａ－２－（５） 理容・美容
Ａ－２－（５）－① 利用者の個性や好みを尊重し、選択について支援してい
る。

ａ・ｂ・ｃ

Ａ－２－（５）－② 理髪店や美容院の利用について配慮している。

ａ ・ ｃ

Ａ－２－（６） 睡眠
Ａ－２－（６）－① 安眠できるように配慮している。

ａ ・ ｃ

Ａ－２－（７） 健康管理
Ａ－２－（７）－① 日常の健康管理は適切である。

ａ ・ ｃ

Ａ－２－（７）－② 必要な時、迅速かつ適切な医療が受けられる。

ａ・ｂ・ｃ

Ａ－２－（７）－③ 内服薬・外用薬等の扱いは確実に行われている。

ａ ・ ｃ

Ａ－２－（８） 余暇・レクリーエーション
Ａ－２－（８）－① 余暇・レクリエーションは、利用者の希望に沿って行われ
ている。

ａ・ｂ・ｃ

Ａ－２－（９） 外出、外泊
Ａ－２－（９）－① 外出は利用者の希望に応じて行われている。

ａ・ｂ・ｃ

Ａ－２－（９）－② 外泊は利用者の希望に応じるよう配慮されている。

ａ・ｂ・ｃ

Ａ－２－（１０） 所持金・預かり金の管理等
Ａ－２－（１０）－① 預かり金について、適切な管理体制が作られている。

ａ・ｂ・ｃ

Ａ－２－（１０）－② 新聞・雑誌の購読やテレビ等は利用者の意志や希望に沿って利用できる。

ａ ・ ｃ

Ａ－２－（１０）－③ 嗜好品（酒、たばこ等）については、健康上の影響等に留意した上で、利用者の意志や希望が尊重されている。

ａ ・ ｃ

Ａ－２－（１１） 社会適応訓練等
Ａ－２－（１１）－① 社会適応訓練等に関しては、利用者の状態に応じた支援を行っている。

ａ・ｂ・ｃ

Ａ－３ 施設・設備
第三者評価結果
Ａ－３－（１） 施設・設備
Ａ－３－（１）－① 施設・設備に関して、利用者や来所者が利用しやすいよう配慮されている。

（参考）
第三者評価結果
ａｂ

共通評価基準（評価対象Ⅰ～Ⅲ）

39

内容評価基準（評価対象Ａ１～Ａ３）
合計- 14 -

ｃ
13

1

21

8

0

60

21

1

ａ・ｂ・ｃ