上都賀厚生農業協同組合連合会
上都賀総合病院
老人保健施設かみつが編集
上都賀総合病院年報等編集委員会〒322−8550 鹿沼市下田町1−1033
TEL 0289−64−2161

かみつが行発
平成29年1月1日号

56
第厚生連だより

平成29年 1 月 1 日
がつみか厚生連だより⑴ 第56号

第7回病院祭
大道芸パフォーマンス たらったらった

住み慣れた地域で安心して自分らしい暮らしを続けることがで

き る よ う︑住 民 ニ ー ズ の 変 化 に

新年ご挨拶

上都賀厚生農業協同組合連合会

対 応 し た 医 療・介 護 提 供 体 制 の十五年十二月に持続可能な社会

成 二 十 四 年 八 月 に 成 立︑平 成 二と税の一体改革関連八法案が平超 高 齢 社 会 に 向 け て︑社 会 保 障

このかつて経験したことのない構 築 が 課 題 と な っ て お り ま す︒

黒本 一郎
代表理事会長平成二十九年の新春を迎え心改革の全体像や進め方が示され革の推進に関する法律が成立し︑保障制度の確立を図るための改会 員ＪＡ並 び に 関 係 機 関 の 皆ました︒

よりお慶び申し上げます︒

様には︑日頃から厚生連の医療・

賀 総 合 病 院︑老 人 保 健 施 設 か み

私 ど も 上 都 賀 厚 生 連 は︑上 都

保 健・高 齢 者 福 祉 事 業 運 営 に あた り ま し て︑ご 支 援 を 賜 り 厚 く

つ が︑訪 問 看 護 ス テ ー シ ョ ン ひ御礼申し上げます︒

ば り︑在 宅 介 護 支 援 セ ン タ ー か等 の 医 療 従 事 者 の 確 保・勤 務 環

さ て︑二〇二 五 年 問 題 と い う

境 の 改 善︑地 域 包 括 ケ ア シ ス テ

言葉をテレビ新聞等でご存知の五 歳 以 上 の 後 期 高 齢 者 に な り︑ムの構築といった医療・介護サー

み つ が︑鹿 沼 中 央 地 域 包 括 支 援

六十五歳以上の高齢者人口が三ビス提供体制の改革に対応する

セ ン タ ー の 五 事 業 所 を も っ て︑

千 七 百 万 人︑カ ナ ダ 一 国 の 人 口

持 続 可 能 な 体 制 を 確 保 し︑栃 木

こ と と 思 い ま す︒二〇二 五 年 問

より多い高齢者人口になります︒

県 県 西 地 域 の 医 療・保 健・高 齢

題 と は︑一 九 四 七 年 か ら 一 九 四

国民の三人に一人が六十五歳以者福祉に貢献してまいりますの療・介 護 の 推 進︑医 師・看 護 師

上︑五 人 に 一 人 が 七 十 五 歳 以 上

で︑今 後 と も 皆 様 の ご 指 導 ご 鞭

病 床 の 機 能 分 化・連 携︑在 宅 医という人類が経験したことのな

撻を賜りますようお願い申し上

九年の第一次ベビーブームに生い 超 高 齢 社 会 に な り︑認 知 症 高

まれた団塊世代七百万人が七十齢 者 の 増 加︑介 護 の 問 題︑医 療げます︒

致します︒

ご祈念申し上げ新年のご挨拶とまして最良の年でありますよう︑

結 び に︑本 年 が 皆 様 に お か れの 問 題︑社 会 保 障 費 の 問 題︑死の 問 題︑住 ま い の 問 題 等 の 多 様

二〇二 五 年 に は︑医 療 や 介 護な問題を表した言葉です︒の需要増大が見込まれており︑康弘二〇一七年新年を迎えて上都賀総合病院病院長 十川平 成二十 九年︑新たな年の初めにごあいさつを 申し 上 げ ま す ︒平成二十三年三月に着工した当院の建て替え工事は︑追加のヘリポート設置と北側駐車場の整備完了で︑昨 年四月にすべて終 了しました︒
それまで懸案だった駐車場不足はおおむね解決できました︒県内で七番 目 となる病 院ヘリポートの整備により︑救急や大規模災害に対する備 えもできました︒五月に行われたドクターヘリの試 験 飛 行では︑プロペラが巻き起こす騒音と風害が心 配されましたが︑近 隣の住宅にそれほど大きなご迷惑をおかけしなかったと認識しています︒実際の救 急でのヘリポートの利 用 頻
度 もそれほど多 くなく ︑ヘリが飛来するときは地域のどなたかの生命が危 機に瀕しているということを 慮れば︑皆 様のご理 解 をいただけるものと思います︒病 院の建 物が新しくなったことによって︑当 院を選んでいただく 患 者さんの人 数は ％以 上 増 えていま す︒駐 車スペースの確 保や良 好な療 養 環 境を提 供できるようになったことが大き な 要 因で す が ︑建 物 が 新 し くなったことだけでなく︑
医療サービ
十第56号 ⑵がつみか厚生連だより
平成29年 1 月 1 日

スの向 上にも 常に腐 心しており ︑少しずつ実を結んでいます︒
CT︑MRなどの最新検査機器や電子カルテなど医療情報の徹底した電 子 化などによって高 度に専門的な医療が可能になりました︒
常に最新の医療が提供できるよう設 備 整 備に努めてまいります︒当院の任務は急性期医療です︒急に病気になったり︑新たに病気になった方に対応します︒病状を回復させて︑自 宅での生 活や社 会 生 活ができるようにして退 院 指 定いただ
くのが役 割です︒しかし︑すべての病 気で理 想 的に回 復 するとは限りません︒高齢者では複雑な背景があり︑思ったように自立できない場合もしばしばあります︒当院の入 院 医 療の役 割は︑初 期の二週 間程度です︒長期の療養や︑リハビリ︑介 護が必 要な方は︑地 域での連 携で適 切 な 施 設や 社 会 資 源に引 き継 ぎ ます︒このことは精 神 科においても同 様です︒入 院 と同 時に退院するための準備を開始しています︒地 域での役 割 分 担 ということにご理解いただければ幸いです︒
当 院のもう一つ重 要な事 業 として︑予 防 医 学︑健 診 事 業があり ます︒
いわゆる人 間ドックなどです︒
健康寿命が重要であることは論を待ちませんが︑当 院での健 診 を受診して︑重大な病気が早期に発見でき︑事なきを得た事例が多数存在します︒健康管理の面でも当院をご利用いただければ幸いです︒
新年の皆様のご健勝をお祈りいたします︒

新年のご挨拶
老人保健施設かみつが施設長 須田 啓一

明 け ま しておめで と うございま す ︒老 人 保 健 施 設かみつが︑在宅 介 護 支 援センターかみつが︑鹿沼 中 央 地 域 包 括 支 援 センターは︑昨 年 十二月一日 ︑開 設二十 周
年 を 迎 え ました︒これ も︑地 域の方々︑関 係 機 関のご支 援 ︑ご協 力のお蔭 と感 謝 申し上 げ ま す︒
鹿 沼 地 区でも 最 近 は 高 齢 者
向 けの施 設︑事 業 所が増 え︑数 的には 充 足に 向 かっていま す ︒このため︑いかに 利 用 者の細 か なニー
ドに 応 えるか︑サービスの質 が 問われる時 代 となってき ました︒老
健 か みつがに 対 しては ︑リハビリや 医 療 的 なニードに 関 す る 期 待が 大 きいよ うに 思いま す ︒ま た︑
認 知 症 高 齢 者への対 応でお 困 りの方 も 多いように思いま す ︒三年前に誕 生 したワーキンググループ
は︑その後 利 用 者 支 援 会 議 となり︑通 所の短 時 間 利 用や︑入 所 手
続 きの簡 素 化 ︑入 所 までの期 間の短 縮 化 な どに 取 り 組んでき ました︒これからも︑様々なご要 望 ︑
お 気 づきの 点 が あ り ま し た ら ︑遠 慮 な く お 聞 かせ下 さるよう お
願いしま す︒
本 年 も 引 き 続 きご支 援 く だ
さるようお願いし︑新 年の挨 拶 とします︒

和久井崇大

口腔ケアについて
上都賀総合病院
歯科口腔外科部長

口腔 内に頻 繁にみられる病 気としてう 蝕︵ 虫 歯 ︶と 歯 周 病の二つが あ り ます︒これらを引 きおこす 原 因の一つとして口腔内の細菌が挙げられます︒この細菌はう蝕や歯周病を引き起こすだけでなく︑糖尿病や心疾患などの病気の他︑細 菌が自 分の唾 液や 食べ物 と誤って肺に入ることで起こる誤嚥性肺炎など︑全身のさまざまな病 気に関わることが分かっています︒
つまり﹁細菌の巣﹂とも言えるう 蝕や 歯 周 病は︑単に口の中の問題だけでなく 全 身の健 康に深 く 関わっていると言えます︒そこで﹁口腔ケア﹂が重 要となってきます︒﹁口腔ケア﹂とは︑単に歯 垢 を取 り 除 くことだけでなく︑う 蝕や歯 周 病など︑口腔 内の細 菌が感染した﹁ 巣 ﹂を取り 除 くことで︑全 身にみられる病気の予防および治療が支障なく 行 えるようにする事︑
つまり︑日常の歯 磨 きだけでなく︑う 蝕 治 療や歯石除去︑抜歯などの歯周病治療といった専門 家による歯 科 治 療 までを含んでいると言 えます︒口腔ケアは健 康な時 も重要ですが︑病 気の人では特に重 要 となり ます︒以下に口腔ケアが必 要 と考 えられる代 表 的な病 気︵ 病 態 ︶を 挙 げ ます︒︻ 手術をする︵した︶時 ︼何らかの病 気で手 術が必 要 となった時には口腔ケアが重 要 となり ます︒特に﹁ 周 術 期 ﹂と呼ばれる術 前 ︑術 中 ︑術後を含めた期間は徹底した口腔ケアが必 要です︒この時 期は手 術の合 併 症 を予防することが重要となる時期で︑この期 間に口腔 内が汚れているとさまざまな合 併 症が起こることがあり ます︒例
えば︑術後に気管チューブが留置されたままであった場 合︑時 間 とともにチュー
ブは口腔内の細菌に汚染されるため︑肺炎を起こすことがあります︒このため︑口腔内の衛生状態を保つことが肺炎予防には重要となります︒また︑元々口腔内に重 度のう 蝕や歯 周 病があれば︑さらに肺炎を合併する危険性が高くなります︒このように口腔内の環境の悪化は肺 炎 などの感 染 症のほか︑手 術 創の治癒 不 全の発 生など︑さまざまな合 併 症に関 わってくるため︑術 前︑術 後に適 切な口腔ケアが重要となります︒また︑臓器移植や骨髄移植などが必要な病気の場合︑口腔内の感染巣が原因となって治療に支 障 をきたすことがあり ます︒このような病気の治療の時には︑自身の抵抗力を下げる︵免疫抑制状態︶ことがあります︒免疫抑制状態となった場合︑健康な時は無症状であった歯周病が悪化したり︑虫 歯や歯 周 病などの菌が原 因となって全 身の感 染 症 を引 き 起こすことがあ り ま す ︒このため主 病の治 療 開始 までの時 間によっては治 療 内 容が制限されますが︑可 能な範 囲で感 染 源を取り除く治療︵う蝕治療や感染源となり得る歯の抜歯︶を行います︒︻が ん︼
現 在︑がんに対 する主な治 療 法 として手術︑抗がん剤︑放射線治療などが挙げられま すが︑がんの部 位や 治 療 法に関わらず口腔ケアが必要となります︒
手術に関わる口腔ケアについては先に述べた通りですが︑特に口腔内の汚染が影 響しや す く ︑口腔ケアが重 要 となるがんとして︑舌や歯肉など口の中に見られる口腔がん︑咽 頭がん︑喉 頭がんなどの頭頸部がん︑食道がんや胃がんなどの消化器のがん︑肺がんなどの呼吸器のがんが挙げられます︒これらの部位は口腔と近いこと︑唾液や食物の通り道であることなどから口腔 内の汚 染があった場
合︑口腔 内 細 菌が原 因 となって感 染 を引きおこすことがあります︒
抗がん剤はがん細胞を攻撃することで治 療 効 果を発 揮しますが︑少なからず正常な細胞にも作用することで有害事象︵副作用︶がみられることがあります︒抗がん剤による有 害 事 象の一つに口内 炎があり ます︒口内 炎ができてしま平成29年 1 月 1 日がつみか厚生連だより⑶ 第56号

うと︑痛みのため口腔ケアが充分にできなくなり ます︒口腔ケアが不 十 分 となると口腔 内の汚 染が進み︑菌が増 殖 するため口内 炎がさらに悪 化・・・という 悪循 環 となってしまいます︒また︑
口内 炎の痛みによって食事の摂取が困難となることもあります︒また︑白血球の減少がみられると感染しやすくなるため︑口腔カンジダ症や歯 性 感 染 症などが起こることがあり ま す ︒有 害 事 象のために抗がん剤 治 療が中 止 となってしまう とがん治療に影響がでてしまいます︒予定されているがん治療を完遂させるために︑口腔 内を清 潔にすることで口内 炎の悪化や感染症を防ぐことが重要です︒
放射線治療において特に虫歯や歯周病が問題となるがんは︑舌がんや歯肉がん︑咽 頭がんなど放 射 線の照 射 範 囲に顎の骨が含 まれる場 合です︒放 射 線 照射によって骨 壊 死が起 き︑そこへ歯 周 病
菌の侵 入や抜 歯 後の感 染によって放 射線 性 骨 髄 炎が起こることがあり ます︒
放 射 線 性 骨 髄 炎は起 きてし ま う と難治 性であるため︑抜 歯が必 要な歯があれば放射線照射前に抜歯を行うことが望 ましいと言 えます︒しかし放 射 線 治療が待機不可能な場合はがん治療を優先 することになり ま す ︒このよう な 場合︑放射線性骨髄炎が発症する危険性がある状態でがん治療を行うこととなります︒
がんは命に関わる病 気であるため基本 的にはがんの治 療 が 優 先 とな り ます︒したがって︑口腔内に感染巣があった場合︑根本的な治療を行う時間が取れず応急的な処置でがん治療に臨むことになり ま す ︒いずれの治 療 法でも口腔内の衛 生 状 態が悪いと治 療に支 障がでるため︑健康な時からの口腔ケアが重要と言えます︒︻ 糖尿病 ︼
歯周病は糖尿病の合併症の一つと言われていま す ︒糖 尿 病で高 血 糖の状 態が続 く と︑体の抵 抗 力が低 下して感 染 症にかかりやす くなります︒歯 周 病は細菌が原 因 となるため︑糖 尿 病があると歯 周 病 菌に感 染しやす く︑かつ重 症 化していきます︒歯周炎が進行した場合︑歯 肉 が 腫れて痛い︑歯 が 揺れて噛めない︑といった症 状がみら
れ ま す ︒多くの場 合は抜歯の適応となります
が ︑糖 尿 病のコントロール状態が悪いとすぐに抜歯ができ ません︒理 由の一つに感 染に対して抵抗力が低いため︑抜歯をしたことによって重 度の抜 歯 後 感 染を起こす 危 険性があるからです︒このため血糖値が安定 するまで待たなければならず︑抜 歯ができる状態となるまでの間﹁歯が動いて食事がとりにくい﹂などの状態が続くことになります︒
また︑歯 周 病 菌から出される毒 素が血 糖 値 を下 げる働 きのあるインスリンを 作 りにく く することが分かっています︒歯 周 病があることで血糖 値が上 昇し︑糖 尿 病のコントロールをます ます 困難にし︑同 時に歯 周 病 も 進 行していくという 悪 循 環に 陥ってし まいま す ︒近年︑適 切な歯 周 治 療を行 うことで糖 尿病のコントロール状態をあらわす糖化ヘモグロビン︵HbA1C︶の改善がみられることが明らかになってきました︒︻ 誤嚥性肺炎 ︼誤嚥性肺炎は︑唾液や食物が口腔内から気 道に入り 発 症 する場 合 と︑胃からの逆流︵嘔吐︶が原因で発症する場合があります︒誤嚥性肺炎は認知症や寝たきりの高 齢 者︑頭 頸 部がん治 療 後などで嚥 下 機 能の低 下がみられる人 ︑人工呼吸器管理中の人で発症することがあり ます︒原 因 となる菌は口腔 内の細菌が多いため︑口腔 内 を 清 潔に保 ち 細菌数を減らすことは誤嚥性肺炎の防止に極めて重要と言えます︒︻血液サラサラの薬をのんでいる人︼
脳梗塞や心筋梗塞などで血液の流れをサラサラにする薬︵抗血栓薬︶を飲まれている患者さんも多いと思います︒歯周病となると歯磨きで歯肉から出血することがあり ますが︑抗血栓 薬 を内 服している人は︑あえて血の流れが良くなるような状態にしているため︑歯肉から出血するとなかなか止 まらないことがあります︒また︑人工透析をしている人も血の流れをよくする薬を使用します
ので同様の傾向がみられます︒歯肉から出血があったからといって︑自己判断で薬を中 止 することは非 常に危 険です︒また︑とき どき 抜 歯 予 定の患 者さんから﹁サラサラの薬を飲むの止めてきた﹂と言われることがあり ます︒抗血栓 薬は血栓が形成されるのを防ぐ薬ですから︑止めてしまう と血 栓が形 成され再 度︑脳梗塞や心筋梗塞を起こす危険があります︒歯 肉から出血がみられた時や抜歯が必要となった時は︑自己判断での休薬は決してせずに処方医や歯科医師に相 談してください︒歯 科 医 院で適 切な
歯周病治療を行うことで歯肉出血のリスクは減らすことができます︒︻ 心疾患 ︼
歯周病菌が関わる心臓の病気の一つに心臓弁膜症があります︒弁膜症には狭窄 症 と閉 鎖 不 全 症があり︑いずれも心臓の血液の流れが妨げられる病気です︒
弁膜症があると菌が血液に入り込んで心臓に達した際︑弁の部分で感染を起こすことがあり ま す︒この感 染が原 因 となって﹁感染性心内膜炎﹂という病気が発 症します︒この感 染 性 心 内 膜 炎の原因となる菌として口腔内細菌が挙げれま す ︒抜 歯や歯 周 病 治 療など︑出 血を伴 うような歯 科 治 療が原 因 となって口腔内の菌が血管に入り込むことで感染性 心 内 膜 炎 が 発 症 することがあ り ます︒このため弁膜症がある場合や人工弁置 換 術などの既 往がある場 合は︑歯 科治療前に抗菌剤を投与し︑感染性心内膜炎を予防する必要があります︒︻ 骨粗しょう症 ︼骨粗しょう症は骨がもろくなる病気です ︒骨がもろくなると転んだ拍 子に骨 折が起 きることがあり ます︒特に高齢者で大腿骨骨折などが起きてしまうと寝たき り となってしま うことがありますので︑もろくなった骨を強くすることは非 常に重 要です ︒骨 粗しょう 症の治療薬として﹁ビスフォスフォネート﹂という薬が使われることがあります︒この薬は骨粗しょう症のほか︑がんなどの悪性 腫 瘍が骨へ転 移した際に使われる非常に 有 用 な 薬です ︒し かし ︑この薬 を使っている患者さんにおいて︑まれではありますが﹁顎骨壊死﹂という病気が起こることがあり ます︒顎 骨 壊 死の発 症 頻度は非常に少ないものとされており︑薬の種 類によって若 干 異なり ますが十 万人あたり一 二人程度と推定されています︒また︑日 本における発 症は︑二〇 〇六年〜二〇一三年の全国調査では二百六十三例 ︑二〇一一年〜二〇一三年の調 査では四千七百九十七例が報告されています︒顎骨壊死の発症するメカニズムはまだはっきりとは分かっていませんが︑口腔衛生不良や歯周病︑抜歯やインプラントなどの歯 科 治 療 ︑糖 尿 病や 関 節リウマチ︑喫 煙や肥 満などが発 症に関 与 する
因 子 として指 摘されていま す ︒顎 骨 壊死が発 症した場 合︑歯 肉や顎の痛みや腫れ︑骨露出︑さらには顎骨の病的骨折など︑さまざまな症状がみられます︒先に述べたように発 症はまれではあり ますが︑発 症してしまう と治 癒が容 易ではありません︒このため理想的には投与前に歯 科を受 診し︑感 染 源 となりうる
歯の治 療を終 了し︑口腔 衛 生 状 態を改善しておくことが望ましいといえます︒
また︑投与中も口腔内にトラブルが出ないように管理を行っていくことが重要と言えます︒
以上︑口腔 内の細 菌が関 わる全 身の病 気について述べてみました︒口腔 も全身の中の一つの臓器ですから︑口腔内の病気が全身に関わることが分かって頂けたか と 思いま す ︒﹁ 症 状 が あ ま り ないから﹂とか﹁ 痛そうでこわいから﹂など︑さまざまな理由で歯科を受診せずに虫歯や歯周病を放置している人もいると思いま す ︒健 康な時は放 置していてもあ まり 大 きな問 題にはならないと思います
が︑急に何かしらの病気になった時に︑口腔 内にトラブルがあると不 安を抱 えた
状 態で治 療 を 受 け な ければな り ません︒そうならないためにも︑日ごろから定期的にかかりつけの歯 科 を受 診 し ︑口 腔
内を清潔にしてお くことが重要です︒｜

第回 病 院 祭 を 終 えて順当院では︑去る十二月 十日︵土︶に第七回病院祭を開催しました︒
お蔭様で︑七百名の地域の皆様にご来場いただき︑盛大に執り行うことができました︒
新病院建て替え工事完了後初めての開催となった今回︑最終工程であったヘリポートの見学を目玉にした院内探検ツアーや︑各種体験コー
ナー︑各 種 測 定コーナー︑展 示コーナーのほか︑認知症キャンペーン︑﹃鹿沼ジュニアフィルハーモニーオーケスト
ラ﹄による演奏︑﹃ 鼓馬の会 ﹄による和 太 鼓の演 奏︑﹃ 菊 沢 東 小 学 校 合唱部﹄による美しいハーモニーをご用意しました︒そしてもう一つの目玉として病 院 祭はじまって初 となる﹃ジャグリング世界大会第三位の腕前をもつ〝よしくん〟と︑キグレサー
カス出身のピエロの〝ナナちゃん〟コン
ビの︑ちいさなちいさなサーカス団たらったらった﹄による大道芸パフォー
マンスショーは︑来 場した皆 様を魅了して大いに盛り上がりました︒また︑恒例の医師による講演では﹁笑いと健康﹂衛藤進吉先生︑﹁糖尿病を知ろう・学ぼう・考 えよう ﹂松 村
美 穂 子 先 生 と二つを 用 意 し ました︒普段ではなかなか聞けないお話に関心をよせられていました︒
病 院 祭 を 通 して地 域の皆 様に少しでも身近に感じていただきた
いとの思いからテーマ﹃ 深めよう 地域の絆 ﹄としました︒これからも県西地区の地域医療の担い手として役職員一丸となって励んでいく所存であり︑今 後 ともご指 導ご鞭 撻 賜りますよう心からお願い申し上げ
ま す︒この度︑病 院 祭 実 行 委 員 長という 経 験 をさせていただいた病院 関 係 者の方々︑地 域の皆 様に感謝を申し上げお礼のご挨拶にかえさせていただきます︒

上都賀総合病院
病院祭実行委員長 古澤

7

厚生連だより

かみつが第56号 ⑷職 場 紹 介診療情報課

診療情報課は︑診療情報管理係・診療支援係で組織され診療支援係には図書・医局業務も属します︒人員は十八名︵パ ー ト 職 員 九 名 含 む︶体 制となります︒
診療情報管理係は︑主に診療記録の管理︵カルテ貸出︑カルテ点検含む︶をしており︑病歴データの入力︑カルテ開示︑スキャン等の業務を行っております︒患者様の個人情報を適正に保護し︑適切かつ効果的な利用ができるよう努めております︒
診療支援係は︑医師の業務負担を軽減するため医師事務作業補助者を配置し︑生命保険診断書︑介護保険等の文書作成や医師の生涯教育研修会︑症例検討会の運営等の支援を行っております︒また︑
DPC︵入院医療費の包括評価制度︶の支援︑地域がん診療連携拠点病院における院内がん登録体制の整備に務めております︒
診療情報課は︑医師が診療業務に専念できる業務環境を確保し︑医療の質の向上と病院運営に貢献できるよう日々頑張っています︒

平成29年 1 月 1 日

一般外来診療表
診療科目
内科
内分泌代謝内科
精神科

小児科

外科
整 形 外 科

看護師奨学生募集〜

あなたの「学びたい」をサポートします

形 成 外 科〜当院には、看護学生のみなさんの勉学を支えるための奨学金制度があります。
奨学金の返済については、卒後当院にて看護師（貸与対象職種）として貸与期間に応じた期間を勤務していただいた場合、免除となります。
奨学金制度に興味・関心がある方は、随時ご相談に応じますので、下記までお気軽にお問合せ下さい。

〒322‑8550 鹿沼市下田町1−1033

かみつが厚生連

上都賀総合病院担当：総務課（3321） TEL0289‑64‑2161

FAX0289‑64‑2468

E-mail：soumu@kamituga-hp.or.jp URL：http://www.kamituga-hp.or.jp−基本理念−

脳神経外科

皮膚科

泌 尿 器 科産 婦 人 科
眼科

耳鼻咽喉科
放 射 線 科
歯科口腔外科―地域社会への貢献―−患者さんの権利と責任−

備木曜休診

考
土曜は予約のみ

初診はAM11:00までの受付
予約制
月・金曜のみ月・金曜のみ土曜はAM11:00までの受付
月・水曜 土曜は完全予約制
金曜のみ
火・金曜午前はAM10：30までの受付
火曜のみ
第2・4木曜のみ
月曜のみ
金曜のみ
初診・再初診は予約制 土曜休診

金曜のみ
月曜午前・木曜は予約制 初診はAM10：30まで
第1・3・5火曜 初診はＡＭ10：00まで
月曜のみ 初診はPM3：30まで
水曜のみ
紹介患者・予約のみ/水曜は手術のため予約のみ

専門外来診療表−基本方針−

一、安全で適切な医療を公平に受ける権利
一、個人の人権が尊重され、プライバシーを保たれる権利
一、病気・検査・治療・見通しなどについて、説明を受ける権利
一、治療法の選択を尊重される権利
一、私たちと一緒に病気を治すことに協力していただくこと一、患者さんの療養環境を守るため、病院の諸規則や社会的ルールを守っていただくこと

AM ：00〜AM11：00
AM ：00〜AM11：00
AM ：00〜AM11：30
PM ：00〜PM ：30
AM ：00〜AM11：30
PM ：30〜PM ：00
AM ：00〜AM11：30
AM ：00〜AM11：00
AM ：00〜AM11：30
PM ：00〜PM ：00
AM ：00〜AM11：00
PM ：00〜PM３：30
PM１：30〜PM３：30
AM ：00〜AM11：00
PM ：00〜PM ：00
PM ：00〜PM ：00
AM ：00〜AM11：00
AM ：00〜AM11：00
AM ：00〜AM11：00
PM ：30〜PM ：00
AM ：00〜AM11：00
AM ：00〜AM10：30
PM ：30〜PM ：00
AM ：00〜AM11：30
AM ：00〜AM11：00【休診日】
日曜日・祝祭日・第2、第4土曜日・創立記念日・年末年始

私たちは、地域住民の総合病院として保健・医療・福祉活動を介して、地域社会の発展に貢献します。
一、患者さんの立場を尊重し、倫理・精神面へ配慮します。
一、安全な医療を確保し、患者さんに信頼される医療を行います。
一、常に、医療の質の向上に努めます。
一、患者さんと、より良いパートナーシップを築きます。
一、地域の基幹病院として、地域社会や医療機関と連携し、住民の健康増進に努めます。

受付時間

初診受付＝AM8：00から開始

診 療 内 容担当診療科 曜日

リウマチ・膠原病外来（予約） 内

受付時間

科 月・火・木 PM１：00〜PM４：00

神 経 内 科 外 来（予約）〃木

PM１：00〜PM３：00

血来（予約）〃金

PM１：00〜PM３：00

緩 和 ケ ア 外 来（予約）〃水PM２：00〜PM４：00

月

PM２：00〜PM３：00

月

AM ：00〜AM11：30

１液ヶ外月

健診 小 児 科呼 吸 器 外 科 外 来 外科編 集 後 記

健康のために山に登っている人も多いと思います︒ここのところ熊との遭遇が報道されています︒私も山に登って二回︑熊に遭遇したこ とが あり ま す ︒
一度 目は塩 原の山でした︒単独で登っていて帰り道︑犬ぐらいの大きさの黒い生き物が木をひっかいているところに遭 遇しました︒すぐに逃 げて行ってしまいました︒最 初 犬 だと思っていたので す が ︑よ く 姿 格 好 を 思 い 出 す と 熊 で した︒その後は﹁森のくまさん﹂が頭の中で何度か流れたことを思い出します︒二回目は
鹿 沼 の 石 裂 山 で す ︒こ の 日 も 単 独 行 で した ︒山 道 を 歩いている と︑前 方の崖の上 から二つの大きな岩が落ちてきたように思いました︒しかし︑なんとその岩 が動 き出し
熊に変 化しました︒二匹の熊がじーっと私︒私は目 を そらさ ずに後 ずをみている ･･･
さり︒この現実を受け入れがたく︑﹁どうしよう ︒あの二匹が来たらただじゃすまないな ︒持っているストックでは太 刀 打 ちできない︒﹂などと考えていました︒そのうちに二匹は別の方 向へ走って行 きました︒二回とも熊 鈴 を持っていませんでした︒熊 との遭 遇に限 らず︑山は危 険 が潜 んでいます︒
充分にお気を付けてください︒︵高山 剛︶

乳腺・甲状腺外来（予約）〃火PM１：30〜PM３：30

ヘ ル ニ ア 外 来〃

水AM ：00〜AM11：30

ヘ ル ニ ア 外 来（予約）〃水PM１：30〜PM３：30

肝・胆・膵 臓 外 来〃木AM ：00〜AM11：30

肝・胆・膵臓外来（予約）〃木

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助 産 師 産 後 外 来 産婦人科

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後診

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