近畿大学病院麻酔科専門研修プログラム（大都市圏あるいは大学のモデルプログラム）
1. 専門医制度の理念と専門医の使命① 麻酔科専門医制度の理念
麻酔科専門医制度は，周術期の患者の生体管理を中心としながら，救急医療や集中治療における生体管理，種々の疾病および手術を起因とする疼痛・緩和医療などの領域において，患者の命を守り，安全で快適な医療を提供できる麻酔科専門医を育成することで，国民の健康・福祉の増進に貢献する．
② 麻酔科専門医の使命
麻酔科学とは，人間が生存し続けるために必要な呼吸器・循環器等の諸条件を整え，生体の侵襲行為である手術が可能なように管理する生体管理医学である．麻酔科
専門医は，国民が安心して手術を受けられるように，手術中の麻酔管理のみならず，術前・術中・術後の患者の全身状態を良好に維持・管理するために細心の注意を払って診療を行う，患者の安全の最後の砦となる全身管理のスペシャリストである．同時に，関連分野である集中治療や緩和医療，ペインクリニック，救急医療の分野でも，生体管理学の知識と患者の全身管理の技能を生かし，国民のニーズに応じた高度医療を安全に提供する役割を担う．
2. 専門研修プログラムの概要と特徴
本研修プログラムでは，専攻医が整備指針に定められた麻酔科研修の到達目標を達成できる専攻医教育を提供し，十分な知識・技術・態度を備えた麻酔科専門医を育成する．
麻酔科専門研修プログラム全般に共通する研修内容の特徴などは別途資料麻酔科専攻医研修マニュアルに記されている．
専門研修基幹施設である近畿大学病院（以下、近大病院），専門研修連携施設Aである
近畿大学奈良病院（近大奈良），育和会記念病院、若草第一病院、耳原総合病院、岡波総合病院、和泉市立総合医療センター、専門研修連携施設Bの樫本病院において，専攻医が整備指針に定められた麻酔科研修カリキュラムの到達目標を達成できる教育を提供し，十分な知識と技術を備えた麻酔科専門医を育成する．
近大病院は、外科（上部消化管、下部消化管、肝・胆・膵、乳腺外科、小児外科、肺外科）、心臓外科、脳神経外科、泌尿器外科、産科婦人科、整形外科、形成外科、耳鼻咽喉科、眼科や歯科・口腔外科と外科系すべての科があり、多くの症例が経験でき1

る。特に、食道外科や肺外科が多く片肺換気の管理や、心臓外科では大人の幅広い症例のみならずチアノーゼ疾患を含む小児心臓手術も多く経験できる。また、未熟児網膜症や小児カテーテルアブレーションといった特殊な手術の麻酔管理も経験できる。
ペインクリニックや集中治療医学のレベルも高く、サブスペシャリティー領域も充実している。
3. 専門研修プログラムの運営方針


研修の前半2年間のうち少なくとも1年間、後半2年間のうち６ヶ月は，専門研修基幹施設で研修を行う．



研修内容・進行状況に配慮して，プログラムに所属する全ての専攻医が経験目標に必要な特殊麻酔症例数を達成できるようローテーションを構築する．



すべての領域を満遍なく回るローテーションを基本とするが，小児診療を中心に学びたい者へのローテーション（後述のローテーション例B），ペインクリニックを学びたい者へのローテーション（ローテーション例C），集中治療を中心に学びたい者へのローテーション（ローテーション例D）など，専攻医のキャリアプランに合わせたローテーションも考慮する．



地域医療の維持のため，最低でも３ヶ月以上は地域医療支援病院である〇〇
市民中央病院で研修を行う．

研修実施計画例
初年度

A（標準）

B（小児）

C(ペイン)

D（集中治療）本院（麻酔）

本院（麻酔）

本院（麻酔）

本院（麻酔）

本院（麻酔）

本院（麻酔）

本院（麻酔）

本院（麻酔）

本院（麻酔）

本院（麻酔）

本院（麻酔）

本院（麻酔）

本院（麻酔）

本院（麻酔）

本院（麻酔,ペイ本院（麻酔,集中治ン）

療）

前期
初年度
後期
２年度
前期
２年度
後期
３年度

本院（麻酔，ペ前期

インまたは集中本院（小児麻酔） 本院（麻酔,ペイン）本院（麻酔,集中治療）治療）
３年度

本院（麻酔，ペ本院（小児心臓 本院（麻酔，ペイ本院（麻酔，集中後期

インまたは集中麻酔）治療）ン）

治療）
2４年度

研修施設

研修施設

研修施設

研修施設

４年度

本院（麻酔，ペ本院（麻酔，ペイ 本院（麻酔，ペイ本院（麻酔，集中後期

インまたは集中ンまたは集中治 ン）治療）

治療）

療）

前期

週間予定表
本院麻酔ローテーションの例
月火水木

金

土日

午前

手術室

手術室

手術室

手術室

手術室

手術室

休み

午後

手術室

術前外来

手術室

休み

手術室

休み

休み

当直

当直

4. 研修施設の指導体制① 専門研修基幹施設
近畿大学病院（以下，近大病院）
研修プログラム統括責任者：中尾 慎一
専門研修指導医：中尾 慎一（麻酔，集中治療）湯浅 晴之（麻酔）大田 典之（麻酔，集中治療）
平松 謙二（麻酔）白井達（麻酔，ペインクリニック）

冬田昌樹（麻酔，集中治療，ペインクリニック）

岩元辰篤（麻酔，集中治療，ペインクリニック）

松島麻由佳（麻酔，ペインクリニック）

専門医：松本 知之（麻酔）北浦淳寛（麻酔，集中治療）

辻本宜敏（麻酔）法里慧（麻酔）髙岡敦（麻酔）第112号 研修委員会認定病院取得
特徴：ペイン，集中治療のローテーション可能

3② 専門研修連携施設 A
近畿大学奈良病院（以下，近大奈良病院）
研修実施責任者：二川 晃一
専門研修指導医：杉浦 順子（麻酔）鎌本洋通（麻酔，ペインクリニック）

出口文華（麻酔）濱﨑真一（麻酔）専門医：平山 果与子（麻酔）
第1373号 研修委員会認定病院取得
特徴：複数の診療科において小児の手術症例が多い。血管造影室（手術室外）での全身麻酔症例を経験できる。
③ 専門研修連携施設 A
医療法人育和会 育和会記念病院（以下，育和会記念病院）
研修実施責任者：中村 正人
専門研修指導医：中村 正人（麻酔）岩崎英二（麻酔）第1213号 研修委員会認定病院取得
特徴：２次救急病院であり、地域医療を担っている。整形外科、一般外科、泌尿器科の症例が多いが、地域の特性もあり高齢者の占める割合が高い。
④ 専門研修連携施設 A
社会医療法人 同仁会 耳原総合病院（以下，耳原総合病院病院）
研修実施責任者：上原 圭司（麻酔，ペインクリニック）
専門研修指導医：上原 圭司（麻酔，ペインクリニック）
専門医：杉山 円（麻酔）中村佳代（麻酔）南方綾（麻酔）第1679号 研修委員会認定病院取得
特徴：術前術後の管理症例の回診、研修指導、緩和ケアペインクリニックのコンサルトを行っています。科をこえた協力体制があり、安全な環境での研修が行えます。
⑤ 専門研修連携施設 A
社会医療法人若弘会 若草第一病院（以下，若草第一病院）
研修実施責任者：安達 陽亮
4専門医：安達 陽亮（麻酔）林真美 （麻酔）第1534号 研修委員会認定病院取得
特徴：地域医療支援病院、大阪府がん診療拠点病院、救急・急性期病院、臨床研修病院24時間、365日緊急手術対応可能。
⑥ 専門研修連携施設A
社会医療法人 畿内会 岡波総合病院（以下，岡波総合病院）
研修実施責任者：西澤 伸泰
専門医：西澤 伸泰（麻酔）髙井 規子（麻酔）第1233号 研修委員会認定病院取得
特徴：二次救急病院として、地域医療に貢献しています。
⑦ 専門研修連携施設A
和泉市立総合医療センター（以下，和泉市立総合医療センター）
研修実施責任者：稲森 雅幸
専門研修指導医：梶川 竜治（麻酔）稲森雅幸（麻酔）橋村俊哉（麻酔）宮本悦子（麻酔）第1788号 研修委員会認定病院取得
特徴：全身麻酔の基本手技を重点的に研修する。脊髄くも膜下麻酔、硬膜外麻酔のほか、閉鎖神経ブロックや四肢の神経ブロックなど区域麻酔の症例が豊富である。

⑧ 専門研修連携施設B
医療法人樫本会 樫本病院（以下，樫本病院）
研修実施責任者：小野 稔
専門研修指導医：小野 稔（麻酔）第1622号 研修委員会認定病院取得
特徴：全身麻酔症例の約5割は整形外科の外傷で、残り外科・泌尿器科・血管外科とバリエーションはあまり多くないが、病院の特性上比較的高リスクの患者が多い。

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5. 専攻医の採用と問い合わせ先① 採用方法専攻医に応募する者は，日本専門医機構に定められた方法により，期限までに（2021年 9 月ごろを予定）志望の研修プログラムに応募する．
② 問い合わせ先
本研修プログラムへの問い合わせは，近畿大学病院麻酔科専門研修プログラム
website，電話，e-mail，郵送のいずれの方法でも可能である．
近畿大学病院 麻酔科 岩元辰篤

大阪狭山市大野東377-2
TEL 072-366-0221（内線 3238）
E-mail nakaom@med.kindai.ac.jp
Website www.med.kindai.ac.jp/anes/

6. 麻酔科医資格取得のために研修中に修めるべき知識・技能・態度について① 専門研修で得られる成果（アウトカム）
麻酔科領域の専門医を目指す専攻医は，4年間の専門研修を修了することで，安全で質の高い周術期医療およびその関連分野の診療を実践し，国民の健康と福祉の増進に寄与することができるようになる．具体的には，専攻医は専門研修を通じて下記の4つの資質を修得した医師となる．
１）十分な麻酔科領域，および麻酔科関連領域の専門知識と技能
２）刻々と変わる臨床現場における，適切な臨床的判断能力，問題解決能力
３）医の倫理に配慮し，診療を行う上での適切な態度，習慣
４）常に進歩する医療・医学に則して，生涯を通じて研鑽を継続する向上心
麻酔科専門研修後には，大学院への進学やサブスペシャリティー領域の専門研修を開始する準備も整っており，専門医取得後もシームレスに次の段階に進み，個々のスキルアップを図ることが出来る．
② 麻酔科専門研修の到達目標
国民に安全な周術期医療を提供できる能力を十分に備えるために，研修期間中に別途資料麻酔科専攻医研修マニュアルに定められた専門知識，専門技能，学問的姿勢，医師としての倫理性と社会性に関する到達目標を達成する．

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③ 麻酔科専門研修の経験目標
研修期間中に専門医としての十分な知識，技能，態度を備えるために，別途資料麻酔科専攻医研修マニュアルに定められた経験すべき疾患・病態，経験すべき診療・検査，経験すべき麻酔症例，学術活動の経験目標を達成する．
このうちの経験症例に関して，原則として研修プログラム外の施設での経験症例は算定できないが，地域医療の維持など特別の目的がある場合に限り，研修プログラム管理委員会が認めた認定病院において卒後臨床研修期間に経験した症例のうち，専門研修指導医が指導した症例に限っては，専門研修の経験症例数として数えることができる．
7. 専門研修方法
別途資料麻酔科専攻医研修マニュアルに定められた１）臨床現場での学習，２）臨床現場を離れた学習，３）自己学習により，専門医としてふさわしい水準の知識，技能，態度を修得する．
8. 専門研修中の年次毎の知識・技能・態度の修練プロセス
専攻医は研修カリキュラムに沿って，下記のように専門研修の年次毎の知識・技能・態度の到達目標を達成する．
専門研修 1 年目
手術麻酔に必要な基本的な手技と専門知識を修得し，ASA１〜２度の患者の通常の定時手術に対して，指導医の指導の元，安全に周術期管理を行うことができる．
専門研修２年目
1 年目で修得した技能，知識をさらに発展させ，全身状態の悪い ASA３度の患者の周術期管理や ASA１〜２度の緊急手術の周術期管理を，指導医の指導のもと，安全に行うことができる．
専門研修 3 年目
心臓外科手術，胸部外科手術，脳神経外科手術，帝王切開手術，小児手術などを経験し，さまざまな特殊症例の周術期管理を指導医のもと，安全に行うことができる．
また，ペインクリニック，集中治療，救急医療など関連領域の臨床に携わり，知識・技能を修得する．

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専門研修 4 年目
3 年目の経験をさらに発展させ，さまざまな症例の周術期管理を安全に行うことができる．基本的にトラブルのない症例は一人で周術期管理ができるが，難易度の高い症例，緊急時などは適切に上級医をコールして，患者の安全を守ることができる．
9. 専門研修の評価（自己評価と他者評価）① 形成的評価

研修実績記録：専攻医は毎研修年次末に，専攻医研修実績記録フォーマットを用いて自らの研修実績を記録する．研修実績記録は各施設の専門研修指導医に渡される．

専門研修指導医による評価とフィードバック：研修実績記録に基づき，専門研修
指導医は各専攻医の年次ごとの知識・技能・適切な態度の修得状況を形成的評価し，研修実績および到達度評価表，指導記録フォーマットによるフィードバックを行う．研修プログラム管理委員会は，各施設における全専攻医の評価を年次ごとに集計し，専攻医の次年次以降の研修内容に反映させる．

② 総括的評価
研修プログラム管理委員会において，専門研修４年次の最終月に，専攻医研修実績フォーマット，研修実績および到達度評価表，指導記録フォーマットをもとに，研修カリキュラムに示されている評価項目と評価基準に基づいて，各専攻医が専門医にふさわしい①専門知識，②専門技能，③医師として備えるべき学問的姿勢，倫理性，社会性，適性等を修得したかを総合的に評価し，専門研修プログラムを修了するのに相応しい水準に達しているかを判定する．
10. 専門研修プログラムの修了要件
各専攻医が研修カリキュラムに定めた到達目標，経験すべき症例数を達成し，知識，技能，態度が専門医にふさわしい水準にあるかどうかが修了要件である．各施設の研修実施責任者が集まる研修プログラム管理委員会において，研修期間中に行われた形成的評価，総括的評価を元に修了判定が行われる．
11. 専攻医による専門研修指導医および研修プログラムに対する評価
専攻医は，毎年次末に専門研修指導医および研修プログラムに対する評価を行い，研修プログラム管理委員会に提出する．評価を行ったことで，専攻医が不利益を被らないように，研修プログラム統括責任者は，専攻医個人を特定できないような配慮を行う義務がある．

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研修プログラム統括管理者は，この評価に基づいて，すべての所属する専攻医に対する適切な研修を担保するために，自律的に研修プログラムの改善を行う義務を有する．
12. 専門研修の休止・中断，研修プログラムの移動① 専門研修の休止



専攻医本人の申し出に基づき，研修プログラム管理委員会が判断を行う．

出産あるいは疾病などに伴う６ヶ月以内の休止は 1 回までは研修期間に含まれる．



妊娠・出産・育児・介護・長期療養・留学・大学院進学など正当な理由がある場合は，連続して 2 年迄休止を認めることとする．休止期間は研修期間に含まれない．
研修プログラムの休止回数に制限はなく，休止期間が連続して 2 年を越えていな
ければ，それまでの研修期間はすべて認められ，通算して 4 年の研修期間を満たせばプログラムを修了したものとみなす．



2 年を越えて研修プログラムを休止した場合は，それまでの研修期間は認められない．ただし，地域枠コースを卒業し医師免許を取得した者については，卒後に課せられた義務を果たすために特例扱いとし 2 年以上の休止を認める．

② 専門研修の中断


専攻医が専門研修を中断する場合は，研修プログラム管理委員会を通じて日本専門医機構の麻酔科領域研修委員会へ通知をする．



専門研修の中断については，専攻医が臨床研修を継続することが困難であると判断した場合，研修プログラム管理委員会から専攻医に対し専門研修の中断を勧告できる．

③ 研修プログラムの移動

専攻医は，やむを得ない場合，研修期間中に研修プログラムを移動することができる．その際は移動元，移動先双方の研修プログラム管理委員会を通じて，日本専門医機構の麻酔科領域研修委員会の承認を得る必要がある．麻酔科領域研修委員会
は移動をしても当該専攻医が到達目標の達成が見込まれる場合にのみ移動を認める．

13. 地域医療への対応
本研修プログラムの連携施設には，地域医療の中核病院としての○○病院，○○病院，○○病院など幅広い連携施設が入っている．医療資源の少ない地域においても安全な手術の施行に際し，適切な知識と技量に裏付けられた麻酔診療の実施は必要不可
欠であるため，専攻医は，大病院だけでなく，地域での中小規模の研修連携施設にお9いても一定の期間は麻酔研修を行い，当該地域における麻酔診療のニーズを理解す
る．
14.専攻医の就業環境の整備機能（労務管理）
研修期間中に常勤として在籍する研修施設の就業規則に基づき就業することとなります．
専攻医の就業環境に関して，各研修施設は労働基準法や医療法を順守することを原則とします．プログラム統括責任者および各施設の研修責任者は専攻医の適切な労働環境（設備，労働時間，当直回数，勤務条件，給与なども含む）の整備に努めるとともに、心身の健康維持に配慮します．
年次評価を行う際，専攻医および専門研修指導医は研修施設に対する評価（Evaluation）も行い，その内容を専門研修プログラム管理委員会に報告する． 就業環境に改善が必要であると判断した場合には、当該施設の施設長、研修責任者に文書で通達・指導します．

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