Ｎｏ.23
2018.01
新年明けましておめでとうございます。
皆さまにおかれましてはお健やかに新しい年をお迎えのこととお慶び申し上げます。
旧年中は、格別のご指導・ご支援を賜りまして、誠にありがとうございました。
当院はこれまで、「いま求められている医療の最高レベルを目指すとともに、明日の医療のあり方に機能しよう」を理念として掲げ、腎臓、循環器を中心に急性期医療のトップレベルを目指し、成長してきました。
しかし、厚生労働省の勧める地域包括ケアシステムや今後の人口動態を考えると、今現在求められている医療というのは、急性期医療のみならず、地域の中でのサブアキュート及び、慢性期の医療に貢献することも重要課題と捉えております。
これらをふまえ、従来の考えを変換していく時期が来ていると認識いたしております。
昨年8月には、望月高明顧問を病棟医長として、「地域包括ケア病棟」を開設いたしました。
約4カ月が経過し、ようやく軌道に乗りはじめ、院内のポストアキュートの転床だけでなく、他院からのサブアキュート、在宅のレスパイトなども受け入れが可能となりました。
今までの急性期医療は勿論のこと、地域の皆さま方に満足して頂ける医療を提供できるよう、職員一丸となって努力していく所存です。本年もご指導・ご鞭撻の程よろしくお願い申し上げます。
最後になりますが、平成30年が皆さまにとって、佳き年になりますよう心より祈念いたしまして、年頭の挨拶とさせていただきます。
土谷総合病院 院長

土谷 治子

平成三
十年
元旦

あおけめまでしとてう
ございます産婦人科医による妊娠糖尿病についての取り組み
産婦人科 道方香織
7月に着任しました産婦人科の道方と申します。これまで宮崎県を中心に約20年間周産期医療に携わり、今回地元へ帰って参りました。前任地では、より良い周産期予後を目標に、合併症妊娠の管理は妊産婦の病態生理を心得ている産科医師が主体で行うという方針のもと、各科の専門の先生方にご協力いただきながら周産期管理を行ってきました。特に発症頻度が高い妊娠糖尿病は診る機会も多く、産科医としての主な診療の一つでした。
妊娠糖尿病は、妊産婦にとっては周産期合併症予防のための妊娠管理だけでなく、将来的な糖尿病の発症リスクを視野にいれた長期的なフォローアップが必要な疾患です。また、胎児にとっては、胎内環境への曝露が成人期の疾患につながるとされており、生涯に関わる問題です。
今回の着任をきっかけに、当院でも妊娠糖尿病と糖尿病合併妊娠について、産婦人科医が主体となっての管理を試みています。診断がついた段階で、病状精査と患者教育の目的で短期入院していただき、自己血糖測定と必要時の強化インスリン療法導入を行っています。その後は外来管理へ移行し、最終的には耐糖能異常のない妊婦と同程度のリスクで分娩を完遂できることを目標にしています。自己管理が大きな比重を占めるため、妊婦自身に妊娠期間を通じて血糖コントロールの意義を理解していただくことが重要であり、妊婦にとって身近な存在である助産師を含めた産婦人科スタッフ全員が共通意識を持って妊婦を支えられるよう努力中です。
始めたばかりの取り組みですが、各科の先生方と連携を取りながら、母児ともに長い目でみた管理ができればと思います。対象となる症例がありましたらご紹介いただければ幸いです。今後ともよろしくお願い申し上げます。
〔外来担当表〕
月火

水木金

道方

土谷(治)

土谷(治)

土谷(治)

金子

鍵元

吉本

鍵元

金子

道方

(予約)

(予約)

(予約)

(予約)

(検査)

午前
午後

あけましておめでとうございます。といってもこの原稿2017年12月に執筆しています。2017年 最も心に響いた歌、皆様は何の歌ですか？私は、さだ まさし氏の「たくさんのしあわせ」です。
あれは 人生訓ですね。津軽三味線で始まるイントロが気分を高揚させてくれます。
11月のコンサートでは、振付をその場で覚えて踊ってまいりました。
♪♪♪ 無駄に年喰った訳でもないでしょうよ
地域のデイサービス、施設などで老いも若きも一緒になって踊るのに最適ですよ。
酸いも甘いも嚙み分けてあれが嫌いの
これが憎いの言わないのよヘソ曲げないのよ

静かになったと思っていたら また挑発してきたかの国、戦争が起こるのでしょうか？
地球の外からみたら 皆同じ豆粒のように小さな存在なのになぜ争うのでしょうね。
辛いことだけ数えちゃ駄目でしょ
しあわせいくつかあったはずみんなで しあわせまわして 平和な世の中にしましょうよ！
あれで損したもうひとつ、年末には 第九が各地で歌われます。広島でも。私、大好きで実はこれで傷ついた言わないのよ過ぎたなら笑いましょ
ありがたいことに７回連続出場です。あの歌詞も人類愛、平等、平和を願うもの。
ほらほらそしたら しあわせくるよ“Alle Menshen werden Brűder” 「すべての人々は兄弟となる」
魔法の呪文は ありがとう
世界平和を願ってやみません。なんて大きなことを言っておりますが、まずはしあわせあげましょ 隣へまわしましょ身近なところから 家庭→お隣さん→職場・地域としあわせまわして、皆がいつかまたここに 帰ってくるでしょう♪♪♪♪
紙面の関係上 後略
しあわせになれる「地域包括ケアシステム」をそれぞれの地域で構築できるとよいですね。当院は、2017年8月に地域包括ケア病棟を開設しました。
“ちょっとひとやすみ”のコーナーです
さら地域に貢献してゆく所存でございます。
地域医療連携室の室長である荒滝医師の日々の2018年もどうぞよろしくお願い申し上げます。
つぶやきにお付き合いください。 このつぶやきに共感するもよし、否定するもよし・・・

皮膚・排泄ケア認定看護師（WOCN：ウォックナース）
Wound
創傷Ostomy
ストーマContinence
失禁

外来 看護主任
広島 なつき私は、新卒で当院に入職し、消化器内科と外科の混合病棟で勤務をしていました。そこで、 ＳＳＩやストーマケアで苦慮する症例に携わり、少しでも患者さんの症状改善の助けになれないか？と思い、自学していたところ病院からの協力と援助、仲間の理解や応援など多くのサポートを受け、認定看護師への道を目指し、2008年に兵庫県看護協会 皮膚・排泄ケア認定看護師教育課程で8か月間研修を受けさせていただきました。
2009年に皮膚・排泄ケア認定看護師の資格を取得後は、金曜日午後：「ストーマ外来」で人工肛門や人工膀胱を保有している方を対象としたケアの実践と指導、木曜日：足病変などの慢性創傷を有する患者さんを専門に診る「創傷ケアセンター」でケアの実践と指導に従事、水曜日午後：足病変の予防、足病変の治癒後のフォローを目的とした「フットケア外来」で患者さん自身ではできない爪切りや、角質ケアの実践と生活指導を行なっています。
皮膚科外来を拠点に高齢者のスキンケアや、フットケア、創傷ケア、ストーマケア、それらに関わらず、患者さんが快適に、健やかに日常を過ごしていただくため、可能な限りの支援をさせていただいております。
院内の活動としては褥瘡対策に取り組み、委員会メンバーと共に状況把握と改善に努め、現在の褥瘡有病率は2.5％前後ではあるものの、発生率は1％以下をキープできるようになりました。
前述するような症例でお困りの際は、お気軽にご相談いただければと思います。
普段から足を観る機会が多いのですが、靴ずれや、爪切りの失敗など、日常生活の中で作ってしまうほんの些細な傷がきっかけで、下肢切断となる症例をみてきました。この時期になると、暖房器具による低温熱傷が原因となる創傷も多いので、私たち医療従事者が患者さんの足の問題を早期に発見し、対処することができるよう、こまめに足のチェックを実施し、異常や気になることがあれば、受診に導いていただきたいと思います。

この季節に必要なフットチェックのポイント

足の全体をみる

足底をみる

足趾、趾間をみる

浮腫、乾燥をみる

上記のチェックで、すでに創傷がある場合や、白癬の疑い、皮膚の乾燥、爪に関することは皮膚科へ
浮腫や冷感、歩行に影響があるような痛みを訴える場合は、心臓血管外科へお願いします。

あかね会看護管理者交流研修会に参加してきました
今年で6回目となりました『あかね会看護管理者交流研修会』ですが、今回は阿品土谷病院が主催し、当院からは36名の看護管理者が参加してきました。
第１部では『ポジティブマネージメント』をテーマに、日本赤十字看護大学学部長の村田由香先生の御講演を聴き、第２部ではワールドカフェ形式で、『施設を越えて、組織強化、地域連携をポジティブな視点で考える』をテーマに語り合いました。ポジティブに物事を考えるということは、力強いビジョンを描くことができると実感しました。この研修で得たことをスタッフへ伝え、あかね会グループをご利用いただく皆様を笑顔にできるよう心をひとつにして努力して参りたいと思います。
地域医療連携室

伊美 礼子

場所：８階会議室

各教室のご案内

参加費：無料＊当日参加可能です《疾患を持つ方とそのご家族、又は興味のある方ならどなたでも参加できます》
教室名/時間月日

内容〔担当〕

1月17日

慢性腎臓病の食事教室
14：30～15：30

慢性腎臓病教室「カリウム」の控え方

2月7日

水

1月16日

「血圧と慢性腎臓病（CKD）」
火

３階南病棟
看護師長

「透析と慢性腎臓病（CKD）」

医師/薬剤師/看護師

3月20日「心血管疾患と慢性腎臓病（CKD）」

1月15日

なるほど 心疾患を疑う検査項目は？
月

2月5日〔臨床検査技師〕

備えあれば怖くない心臓の手術

〔医師〕

3月5日

自分の身体は自分で守る

1月12日

実践しよう！糖尿病の運動療法

１月26日

糖尿病教室

医師/管理栄養士/看護師「献立」の立て方

2月20日

14：30～15：30「たんぱく(2)」の摂り方

3月7日

10：30～11：30

心臓病教室

お問い合わせ実践!!家庭での血圧と脈拍測定〔看護師〕〔理学療法士〕

糖尿病の治療〔医師〕

金14：00～15：00

肝臓病教室

お薬窓口

2月９日

外食してはいけないの～糖尿病食の基本と外食について～

２月23日

糖尿病と認知症

1月22日

肝臓病の栄養について／ 肥満のお話しパート２

2月26日

14：30～15：30

月

3月26日

心臓血管センター〔管理栄養士〕〔医師〕〔管理栄養士／医師〕

肝臓病の運動療法〔理学療法士〕

肝臓病の薬／C型肝炎～最新情報～

北外来〔薬剤師／医師〕《スタッフ紹介》室長

荒滝 桂子

消化器内科部長

転院相談

看護師

管理看護師長

紹介予約

事務高橋 正江

山﨑 貴子

医療相談

MSW林

清水 香保里入退院センター

看護師

内部 麻紀

医療法人あかね会

愛子伊美 礼子

楠本 万理

桂木 真由美亀井 久美子

土谷総合病院 〒730‐8655

松本 慶子

丸本 彩香

福岡 紗希

宮本 江里子

印藤 由紀

村尾 麻衣

広島市中区中島町3‐30＊地域医療連携室(紹介予約専用)＊TEL：082‐243‐9222

FAX：082‐243‐9223