3. 医療支援チームの報告

ニーズは変わる－出発前に現地と申し送りを
新潟県医療救護班

厚生連上越総合病院

篭島充

医療ニーズが減少、学校再開で避難所継続は困難に

４月８日～10日

新潟県が介入しているのはすでに述べたとおり、住吉小学校、市立女子高、門脇中学校の３つ

４月８日
今回はすでに継続して派遣を維持している佐渡の避難所で、このうち門脇中学校は佐渡チームが総合病院のスタッフに加えて、県からの派遣で上当初から一貫して介入している。いまだ700名程

越総合病院のチーム、さらに医師会から上越地域度の避難者がいて、一日40名程度の患者が診療をセンター病院と村上総合病院のチーム、刈羽郡総受けに来る。避難者の中である種のコミュニティ

合病院の前病院長の小林県医理事、ひまわり内科が形成されており、佐渡のスタッフとの信頼関係の森田医師、さらに応援メンバーとしてホウライができているように思われた。スタッフは同校に薬局の清水さん、木戸病院の若槻さんを加えて、宿泊し、夜９時頃までの夜間診療もしているとい

総勢17名の大所帯となった。

う（避難者は昼間は避難所を空けていることが多上越総合病院チームは午前４時に病院を出発しい）。夜間診療で５～６名受診者があるという。

た。前日夜の地震の影響で三陸道が通行止めであ市立女子高は本日午後のみで18名、うち１名がイり、東北道泉インターから仙台北道路に入り、利ンフルエンザであった。92名が避難している。す府しらかし台インターから先は一般道を通ってでに先発隊が指摘のとおり、衛生状況は比較的よ（松島町で渋滞甚だしい）、11：15には石巻日赤にい。住吉小学校は、まさに市民病院の田中医師の到着した。12：30頃にはすべてのスタッフが到着

スライドにあったごとくで、道路が瓦礫と乾いたした。石巻市内では前夜の地震の影響で携帯はつ汚泥であふれ、空気は汚く、構内も不衛生で、明ながりにくく、停電しており、断水であった（日らかに環境がよくない。
70名程度の避難者がいて、赤と宿泊所は大丈夫）。夕方までには停電と携帯

本日午後の受診者は10名弱であった。

については回復したが、断水は復旧に２、３日かその他の避難所（住吉中学校、中央公民館、図かるとのこと。日赤で救護班の登録をしたのち、書館、石巻中学校、山下小学校、華心（東宝跡地））前任の県立新発田病院チームから申し送りを受けた。

はすべて兵庫県医師会が組織的に診療所を運営し佐渡チームはこれまで同様に門脇中学校での診ている。その他、避難者がいて医療ニーズがある療を継続し、残りのメンバーで県立新発田病院かのではないかと申し送られていた門脇小学校、石ら市立女子高と住吉小学校への診療を引き継い

巻小学校、合同庁舎は建物が耐震上問題がある等だ。これらは新潟県の医療救護班が継続して介入の理由で、すでに避難者はいない。日本製紙南光している避難所である。上越地域医療センター病

町住宅には多数の社員や避難してきたその家族が院チームに住吉小学校、村上総合病院チームに市住んでいるが、すぐ隣に診療所があって、産業医立女子高の診療所を依頼し、上越総合病院チームが週２回診察しており、非診療日には他の診療所は石巻中学校に出向いて（兵庫県医師会の本部のを受診するとのことで、新たな医療ニーズはなさあるところ。新潟県医療救護班は兵庫県医師会のそうである。

統括下で石巻市のエリア４という地域を担当す

全体的な傾向として、各避難所とも避難者の人る）、兵庫県医師会の責任者から情報収集をした。

数が減る傾向にあり、今後集約化が進む方向にあ

その後エリア内の医療ニーズのありそうなところるようである。４月21日に新学期を始めるというをできる限り回って確認した。

市の方針があり、学校はいやおうなしに避難所であり続けることができなくなるであろう。もっと45

3. 医療支援チームの報告

も、昨日の地震の影響で一部受診者が増えたとこで診療を行う。昨夜と担当を交代し、上越地域医ろもあるようで、若干の変動はあるかもしれない療センター病院チームが市立女子高校、村上総合（実際当初14ブロックだったうち、ひとつが２分

病院チームが住吉中学校を担当し、上越総合病院割され、現在15ブロックになっている）。とはいえ、チームも２つに分かれてそれぞれの診療を手伝う開業医が診療を再開しはじめ、被災して診療機能こととした。今回はマンパワーが多いので、小生が麻痺していた石巻市立病院もかかりつけ患者のは午前中住吉中学校の避難所を回って、避難者と相談に乗り始めており、医療ニーズは縮小してい話をした。避難所の生活はそれなりに落ち着いたくだろうと感じた。実際、看護協会から派遣され形にはなっているが、水は出ず（一本だけ残ってて住吉小学校に継続して介入している看護師さんいた水道も７日の地震でだめになった）、電気もの意見も、連日の診療は必ずしも必要ないだろう

だめ（配電盤が壊れているため）、校内のトイレということであった。

は使えない（黙って使う避難者もいるようだが）、夜は明かりもない（看護協会がサーチライトの小健康管理はエリア単位でさいようなもので照らすだけ。看護協会の派遣看

石巻日赤での全体ミーティングでは、「自治」

護師は学校に寝泊りしている）。日中も寒くて、というキーワードが強調されていた。被災者の夕方になるとあまり日があたらない。食事は一日ニーズを的確に把握し、各エリアの健康管理は各３回きちんと配給されている（内容に対するクエリアで責任を持って果たせ、という意味であろレームが避難者から出て、余ってしまうくらい）う。そのような点では、佐渡チームの門脇中学校

し、今日は新品の下着も配給されていた。校庭にへの介入の仕方はひとつの参考になると思う。医積まれていた廃棄物も、数日前に自衛隊がきれい療面では、ワーファリンの投与に際して PTINRに片付けてくれたという。

を検査することが確認され、エリアごとに１台、精神的影響が遷延

コアグチェックが配布された。DVT にプラザキ

避難者の健康状態は基本的には落ち着いていサを処方することが許可されるか、厚労省に確認る。軽い上気道炎症状を訴える避難者がいるが、中だという。
昨夜の地震にかかわらず水道が復旧していな

彼らは診療所を受診すれば投薬を受けられるし、かった避難所にも14日から順次簡易水道が設置さ

震災前の治療についても、途切れている人はいなれることになったという。復興に向けた歩みは確いようだ。もちろん高齢で今後のリスクが高い人実に始まっているようである。

もいるし、精神的に震災の影響を引きずっている人もいる。中にはペットと暮らしている人もいる

現在21時20分である。新潟県医療救護班のミーティングを終え、そろそろ就寝である。

が、急を要する問題を有する人はほとんどない。

４月９日

今日一日（午前、午後あわせて）の受診者は17名。

今しがた、19時前にも余震あり。昨日も２度ほ避難者は70名程度。午後は時間が余ったため、村ど軽い余震があったが、今回のものは震度５？

上総合病院チームのスタッフと県医師会の小林理だったとラジオが語る。
幸い特に被害はない様子。

事が、それまで土足だった二階廊下をきれいに掃７日夜の地震の影響で、石巻市内はなお断水が続除して、上履き区域にしてくれた。上越地域医療いている。あちこちに全国からの給水車を見かけセンター病院の石橋医師によれば、市立女子高校る。夜半から冷え始め、今朝方は寒さで目覚める。

も受診者や避難者の状況はほぼ同様のようだ。避いつの間にか宿泊所のストーブが点火されてい難者が90名程度で若干多いこと、貯水タンクにる。今日は一日小雨が降ったり止んだりで、昨日残っている分だけ水が出るし、もともと校内が住よりは空気はきれいだが、汚泥はヘドロになり、吉よりは清潔である点が異なる。

道路を汚している。
医療ニーズは巡回調査

昨日の報告のとおり、新たに診療所を開くよう小生は午後、看護協会の看護師さん、村上総合なニーズはないため、市立女子高校と住吉小学校
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3. 医療支援チームの報告

病院の川崎師長さんとともに、避難所を離れて住することで不要な荷物や不安を減らし、現地の時吉小学校周囲の住宅を30件ほど巡回した。一人イ間を有効に活用できる。第３に、時間が速く過ぎレウス術後の退院間もない80代の女性がおり、寝るので（現地の道路は渋滞しているし、道はわかたきり予備軍と考えられたが、すでにかかりつけりにくく、狭い。地理的に不案内である）、時間医とのラインがつながっている。そのほかに体調にたっぷり余裕を見て、早め早めに行動すること不良を訴える居住者はおらず、慢性疾患についてである。

もかかりつけ医やそれに変わる医師とのラインができている。すなわち、早急な医療介入が必要な

重 要、県 職 員 の 現 地 配 置、カ ー ナ ビ、職 種 ご と人は見当たらなかった。まったく小さいサンプル

ミーティングでの調査であったが、結果的には明日以降大規模蛇足。長野県からは県の職員が２名常駐して、に行われる訪問調査の先鞭をつけることとなった

宿泊所と日赤を行ったりきたりして医療班の世話（後述）。

をしている。
そのような人がいれば、もっとスムー

明日も午前中からそれぞれの診療所で診療するズに支援活動ができることは疑いがない。ちなみことを約束して、夕方の全体ミーティングに戻る。に県は新潟から石巻までのバスを用意してくれた

要点は２つ。現地の医療状況の回復や、被災地外が、それだけでは荷物の積み下ろしに手間がかへの転出によって避難所の医療ニーズが小さくかってしまい、結局不便である。食料その他の必なってきていることに加えて、新学期を４月21日

要物品をあらかじめバスに積んでおけばいいのから始めたいという市の意向があって（もっともに、と思ったりする。

これは最終決定ではないらしい。とはいえ近いこ県医師会が用意してくれたカローラにはカーナとであることは間違いないだろう）、避難所を今ビがついていない。これでは現地での利用価値は後どうするのか（閉鎖、再編、集約するのか、小半減してしまう。来てみないとわからないことが規模でも校内に残すのか）という問題が第一。こある、というべきである。
昨日復興への道が始まっ

れは差し迫った問題であり、今後の新潟県の支援ていると書いたが、北上川を海に向かって走れば、の仕方を決める問題でもあろう。もう一点は、避想像を絶する光景を目にする。避難所は落ち着い難所外の居住者にどの程度の潜在医療需要があるているようでも、石巻はまだまだまぎれもない被かを評価しなければならないという動きである。

災地である。

明日日本プライマリ・ケア連合会のスタッフが、４月10日

市内のあるエリアで1,700戸規模の訪問巡回を行

今日の石巻は朝から快晴。日曜ということもあう予定である。少しでもお役にたてればと、本日り、震災の後片付けなどの作業に励む人の姿が目の住吉巡回の経験をお伝えした。

立つ。車もいつもより多く、渋滞している。これ
出発前に現地チームと申し送りをまでと同様、佐渡チームは門脇中学校、その他の今後現地を訪れる皆様へお伝えしたいことが３

チームは市立女子高校と住吉小学校で診療する。

つある。まず、医薬品や衛生用品などはたくさん

市立女子高校と住吉小学校の健康状態について余っているので、基本的に現地からリクエストがは、受診者、避難者ともにとくに変化はない。たあったものを除き、他はほとんど持参していただ

だ、住吉小学校での避難者数が50名程度に減少しく必要はないと思う。次に、現地で顔を会わせるた。昨日も報告したが、４月21日に予定されてい前に申し送りを事前に始めておくこと。今の薬のる新学期に向けて、避難所の縮小や再編に向けた話がまさにそれであるが、参加予定の皆さんは、動きが話題になっている。いずれ避難所生活者にこれまでに伝達された情報をあらかじめある程度対するアンケートが行われ、そのうえで方針が立頭にいれてきていただく方がよいし、特にコーてられる予定になっているという。

ディネーター役の医師は、後任の出発前から互いそんな中、住吉小学校から徒歩５分ほどの「グに連絡をとりあっておく必要があると思う。そう

ループホームぐらんす」にもともとの認知症高齢47

3. 医療支援チームの報告のか、小田医師と頭を悩ませる。

者の入所者と、一時避難者で30名ほどが生活しており、感冒性胃腸炎の罹患者が多いという情報が３時半頃石巻日赤を出発。渋滞が激しい。上越入る。なんでも昨日エリア幹事の兵庫県医師会に総合病院着が10時過ぎ。荷物を下ろして無事帰宅連絡があったらしい。
住吉小学校に近いことから、する。

新潟県医療救護班が対応を請け負うこととし、比較的症状の強い２名を午前中に診察し、午後から今後はこまやかな生活支援を後任のチームが巡回することを約束する。これま－派遣計画再考の時期かで医療の手が入っていなかったようで（昨日の地感想。今後多数のスタッフを診療の目的で派遣

域巡回で気がつかなかったのは遺憾）、ちょうどしても、あまり仕事はない。戦国時代にたとえれ今月はじめ頃の避難所と同じ状況なのであろう。

ば、もはや戦は終わりつつある。派遣計画を再考

高齢者が多いが、今後適切な対応が行われ、終息する時期に来ていると思う。避難所の閉鎖、再編に向かっていくであろうと期待する。

が進めばなおさらである。多数で来ても、申し送

そうこうしているうちにお昼になり、村上総合りや各種の調査作業でコーディネーターは負担が病院小田医師をコーディネーターとする後続隊が多く、個々のスタッフには物足りなさしか残らな到着する。二泊三日だと、勝手がわかってこれかい。今の派遣体制は２週間ほどの石巻なら理想的らというタイミングでの交代になってしまう（現なものであったと思われるが、今となっては無駄

実的に、それ以上の滞在は困難であるが）。石巻が多いと言わざるを得ない。今後はむしろ医師よ

日赤で申し送り。これに時間がかかる。あらかじりも、保健師や看護師が介入して、こまやかな生め情報を頭に入れてきていただいていても、それ活支援をしていくことの方が求められているようを実感するには、全員のミーティングだけでなく、に思う。
今後の経過については、小田医師はじめ後続の職種ごとのミーティングも必要で、ゆうに１時間皆様からのご報告があるかと思います。

がかかってしまう。その後、後続隊を市立女子高校と住吉小学校に案内して、先方の教員や支援最後に、至らぬコーディネーターにご協力をいナース（看護協会）と顔を会わせていただく。メ

ただき、最後まで務め上げて下さった諸先生方、ンバーをどのように組み合わせて何を担当してい全てのスタッフの皆様に感謝申し上げます。ありただくのか、それをふまえてどのように配車するがとうございました。

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