Antrag gemäß Art. 21 DSGVO auf Widerspruch
Objection (Article 21 GDPR)
Stand / Last changed: Jänner 2019

Antragssteller / Applicant:Name / Name:
Anschrift / Postal address:

Verantwortlicher / Controller:
Name / Name:
Anschrift / Postal address:

Ort und Datum / Place and date:

Sehr geehrte Damen und Herren!
Hiermit stelle ich gemäß Art. 21 Datenschutz-Grundverordnung (Verordnung (EU) 2016/679
des Europäischen Parlaments und des Rates vom 27. April 2016 zum Schutz natürlicher
Personen bei der Verarbeitung personenbezogener Daten, zum freien Datenverkehr und zur
Aufhebung der Richtlinie 95/46/EG, DSGVO) den Antrag auf Widerspruch.
Dear Sirs,I hereby wish to exercise my right to objection pursuant to Article 21 Regulation (EU)2016/679 of the European Parliament and of the Council of 27 April 2016 on the protection ofnatural persons with regard to the processing of personal data and on the free movement ofsuch data, and repealing Directive 95/46/EC (General Data Protection Regulation).
Unverbindliches Formular der österreichischen Datenschutzbehörde • www.dsb.gv.at
Informationen gemäß Art. 13 und 14 DSGVO www.dsb.gv.at/datenschutzArticle 21 GDPR - Right to object
1) The data subject shall have the right to object, on grounds relating to his or her particularsituation, at any time to processing of personal data concerning him or her which isbased on point (e) or (f) of Article 6(1), including profiling based on those provisions. Thecontroller shall no longer process the personal data unless the controller demonstrates
compelling legitimate grounds for the processing which override the interests, rights andfreedoms of the data subject or for the establishment, exercise or defence of legal claims.
2) Where personal data are processed for direct marketing purposes, the data subject shallhave the right to object at any time to processing of personal data concerning him or her
for such marketing, which includes profiling to the extent that it is related to such direct
marketing.
3) Where the data subject objects to processing for direct marketing purposes, the personal
data shall no longer be processed for such purposes.
4) At the latest at the time of the first communication with the data subject, the right referred
to in paragraphs 1 and 2 shall be explicitly brought to the attention of the data subject andshall be presented clearly and separately from any other information
5) In the context of the use of information society services, and notwithstanding Directive
2002/58/EC, the data subject may exercise his or her right to object by automated means
using technical specifications.
6) Where personal data are processed for scientific or historical research purposes or
statistical purposes pursuant to Article 89(1), the data subject, on grounds relating to hisor her particular situation, shall have the right to object to processing of personal data
concerning him or her, unless the processing is necessary for the performance of a task
carried out for reasons of public interest.
Der Antrag bezieht sich auf folgende personenbezogene Daten / My request is about thesedata:

Ich beanspruche das Recht auf Widerspruch aus der folgenden besonderen Situation / I
claim the right to objection on the following grounds relating to my particular situation:

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Informationen gemäß Art. 13 und 14 DSGVO www.dsb.gv.at/datenschutz

Solange noch nicht feststeht, ob die berechtigten Gründe des Verantwortlichen
gegenüber denen der betroffenen Person überwiegen beantrage ich eine Einschränkung derVerarbeitung (Art. 18 Abs. 1 lit. d DSGVO) / / I request restriction of processing until theaccuracy of the personal data can be verified (Article 18 (1) (d) GDPR).
1. Identität / Identity:(bitte eine Variante auswählen / Please choose one option)

Ich bin Ihnen bereits aus früheren Kontakten bekannt und mache dazu folgendeAngaben (Kundennummer, Zahlen früherer Verfahren, Personalnummer odervergleichbares) / I am known to you from earlier contacts and give the following information(customer number, reference numbers of earlier cases, staff ID or similar):

Zur Bestätigung meiner Identität lege ich folgende Unterlagen bei
Iattach the following documents to confirm my identity:

2. Kommunikation / Communication:(bitte eine Variante auswählen / Please choose one option)

Ich habe den Antrag elektronisch gestellt und wünsche auf elektronischem Weg zu
unterrichtet zu werden / I have sent the request electronically and wish to be informed byemail.
Ich habe den Antrag elektronisch gestellt, aber möchte aus folgenden Gründen nicht auf
elektronischem Weg unterrichtet werden / I have sent the request electronically but I do notwant to be informed by email for the following reasons:

Unverbindliches Formular der österreichischen Datenschutzbehörde • www.dsb.gv.at
Informationen gemäß Art. 13 und 14 DSGVO www.dsb.gv.at/datenschutz

Bitte senden Sie Ihre Antwort an meine Postanschrift (siehe oben) / Please send theresponse to my postal address (see above).
Sie sind verpflichtet, mich innerhalb eines Monats nach Eingang des Antrags zu informieren,welche Maßnahmen Sie getroffen haben. Diese Frist kann um weitere zwei Monateverlängert werden, wenn dies unter Berücksichtigung der Komplexität und der Anzahl von
Anträgen erforderlich ist. Sie haben mich innerhalb eines Monats nach Eingang des Antragsüber eine Fristverlängerung, zusammen mit den Gründen für die Verzögerung, zuinformieren. Wenn Sie der Meinung sind, dass Sie auf den Antrag nicht eingehen müssen,so haben Sie mich spätestens aber innerhalb eines Monats nach Eingang des Antrags überdie Gründe dafür und über die Möglichkeit, bei einer Aufsichtsbehörde Beschwerde
einzulegen zu informieren.
You are required to inform me on action taken within one month of receipt of the request.
That period may be extended by two further months where necessary, taking into accountthe complexity and number of the requests. You have to inform me of any such extension
within one month of receipt of the request, together with the reasons for the delay. If you
believe that you do not have to take action, you must inform me without delay and at thelatest within one month of receipt of the request of the reasons for not taking action and on
the possibility of lodging a complaint with a supervisory authority.
Beilagen / Attachments

Händische Unterschrift / Handwritten signature: ………….......................................................

oder elektronische Unterschrift / or electronic signature:(Bitte klicken Sie auf das Bild, um den Signiervorgang zu beginnen / Please click in theimage to start the signing process)Unverbindliches Formular der österreichischen Datenschutzbehörde • www.dsb.gv.at
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