各都道府県介護保険担当課（室）各市町村介護保険担当課（室）各 介 護 保 険 関 係 団 体
御 中← 厚生労働省 老健局 総務課認知症施策推進室、振興課、老人保健課介

護保険最新情報

今回の内容

若年性認知症の方を中心とした介護サービス
事業所における地域での社会参加活動の実施について計５枚（本紙を除く）

Vol.６６９
平成３０年７月２７日
厚 生 労 働 省 老 健 局
総務課認知症施策推進室、振興課、老人保健課
貴関係諸団体に速やかに送信いただきますようよろしくお願いいたします。
連絡先 T E L : 03-5253-1111(内線 3975、3869)
F A X : 03-3503-2740

事務連絡
平成３０年７月２７日
都
各 指中道定府都核

県市
市

介護保険担当部（局）御中

厚生労働省

老健局

総務課認知症施策推進室
振興課
老 人 保 健 課

若年性認知症の方を中心とした介護サービス事業所における地域での社会参加活動の実施について介護保険制度の推進につきましては、日頃よりご尽力を賜り、厚く御礼申し上げます。
さて、認知症対応型通所介護等の介護サービス事業所が、若年性認知症の利用者の方に対し社会参加型のメニューを実施する場合の取扱いについては、「若年性認知症施策の推進について」（平成 23 年４月 15 日付け老健局高齢者支援課認知症・虐待防止対策推進室事務連絡）において、留意点をお示ししているところです。
この事務連絡を踏まえ、介護サービス事業所が、若年性認知症の方を中心に、介護サービスの提供時間中に、介護サービス利用者が地域住民と交流したり、公園の清掃活動等の地域活動や洗車等外部の企業等と連携した有償ボランティアなどの社会参加活動（以下「社会参加活動等」という。）に参加できるよう取り組んでいる事例が出てきています。（別紙参照）
その一方で、介護サービス事業所が社会参加活動等を実施する場合の取扱いについて自治体から疑義が生じているところであることから、今般、介護サービス事業所が社会参加活動等を実施する場合の留意点等をまとめましたので、介護サービス事業所における社会参加活動等の円滑な実施について、ご協力賜りますようよろしくお取り計らい願います。本事務連絡については、労働基準局及び職業安定局とも協議済みである旨、申し添えます。
なお、平成３０年度老人保健健康増進等事業において、改めて介護サービス事業所が行う社会参加の取組等について研究を行い、その結果等も踏まえて必要に応じて改めて周知を行う予定です。
また、併せて管内市町村、関係介護サービス事業者等に対する周知をお願いいたします。
記
１ 本事務連絡の対象範囲
本事務連絡は、現在、取組が進んでいる認知症対応型通所介護を含む通所系サービス、小規模多機能型居宅介護等がその利用者を対象とした社会参加活動等を行う場合の留意点等を取りまとめたものです。
２ 事業所外で定期的に社会参加活動等を実施することについて次の要件を満たす場合には、介護サービス事業所が、利用者の自立支援や生活の質の向上等を目的としたサービスの一環として、事業所の外において、社会参加活動等に取り組むことができます。なお、利用者の心身の状況によっては、必要に応じてかかりつけ医等と連携することも必要です。
① 介護サービス計画に沿って個別サービス計画が作成されており、利用者ごとの個別サービス計画に、あらかじめ社会参加活動等が位置づけられていること② 社会参加活動等の内容が、利用者ごとの個別サービス計画に沿ったものであること③ 利用者が社会参加活動等を行うに当たり、事業所の職員による見守り、介助等の支援が行われていること④ 利用者が主体的に社会参加活動等に参加することにより、利用者が日常生活を送る上で自らの役割を持ち、達成感や満足感を得て、自信を回復するなどの効果が期待されるような取組であること
３ サービス提供の「単位」について
通所系サービスにおいては、各サービスの人員、設備及び運営に関する基準において、サービス提供の単位は、サービスの提供が同時に一又は複数の利用者に対して一体的に行われるものとして定められています。
事業所の外で社会参加活動等を行う場合、一部の利用者が屋内活動に参加し、その他の利用者が事業所の外での社会参加活動等に参加するなど、当該サービスの利用者が、同一の時間帯に別々の場所で活動する場合が考えられます。
このような場合でも、サービスの提供日ごとに当該サービスの開始時点で利用者が集合し、その後にそれぞれの活動を行うものであれば、同一の単位とみなすことができます。

４

企業等と連携した有償ボランティアを行う場合の労働関係法令との関係について（１）労働者性の有無について一部の事業所において、社会参加の活動の一環として、外部の企業等と連携した有償ボランティアの活動に取り組んでいる事例が見受けられるところです。有償ボランティアに参加する利用者についても、個別の事案ごとに活動実態を総合的に判断し、利用者と外部の企業等との間に使用従属関係が認められる場合には、労働基準法（昭和 22 年法律第 49 号）第９条の労働者に該当するものとして、労働基準関係法令の適用対象となります。
有償ボランティアに参加する利用者が労働基準法第９条の労働者に該当するか否かに当たっては、以下の点等について総合的に勘案して判断することになります。事業所の取組に疑義が生じる場合には、事業所の所在地を管轄する労働基準監督署まで相談願います。
ⅰ 利用者が、ある活動日、活動時間に、活動を行うことについて、外部の企業等からの指示があるか（注１）ⅱ 活動時間の延長や、活動日以外の日における外部の企業等からの活動指示が行われているか
ⅲ 活動の割当、活動時間の指定、活動の遂行に関する指揮命令違反に対して、外部の企業等からの謝礼等の減額等があるか
ⅳ 欠席・遅刻・早退に対して、外部の企業等からの謝礼等の減額があるか（実活動時間に応じた謝礼等を支給する場合においては、活動しなかった時間分以上の減額を行うことはないこと）
ⅴ 利用者と一般の労働者が明確に見分けられるか（注２）（注１）活動を行うことについて、利用者に諾否の自由があるか（注２） 「明確に見分けられる」とは、例えば、活動場所については、一般の労働者と全く異なる部屋で活動しなければならないということではなく、一般の労働者と同じ部屋の中で活動する場合であっても、服装等により利用者と一般の労働者が見分けられるようになっていることが考えられる。
事業所が、社会参加活動等の実施に当たり、外部の企業等と業務委託契約を結ぶ場合にも、上記ⅰからⅴを踏まえて、その契約の内容が、社会参加活動に強制的に参加させることにつながるものとならないよう留意することが必要です。また、当該事業所のサービスを利用するに当たり、社会参加活動等に参加することが条件であると誤解されないよう、利用申込者に対する丁寧な説明が必要です。

（２）謝礼の受領について有償ボランティア活動を実施するに当たり、（１）のⅰ～ⅴを総合的に勘案して判断した結果、有償ボランティアに参加する利用者が労働基準法第 9 条の労働者に該当しないと判断された場合、一般的には、社会参加活動等に参加した利用者に対する謝礼は、労働基準法第 11 条の賃金に該当せず、労働基準関係法令の適用対象外になると考えられます。
なお、当該謝礼は、利用者に対するものであると考えられ、事業所が、利用者に対する謝礼を一部でも受領することは、介護報酬との関係において適切ではありません。利用者に支払われる謝礼を、一時的に利用者を代理して預かることは可能ですが、その場合でも、あらかじめ利用者本人やその家族等の了解を得ることが必要です。
（３）「労働者派遣」、「職業紹介」、「労働者供給」の該当性について
外部の企業等との連携により社会参加活動等を実施するに当たり、有償ボランティアに参加する利用者と、事業所及び外部企業等のいずれとの間にも使用従属関係が無い場合には、利用者が連携先の企業等において社会参加活動等に参加した場合であっても、事業所が「労働者派遣」、「職業紹介」、「労働者供給」（詳しくは、以下の参考を参照ください）を行ったことにはならないものと考えられます。
（参考）労働関係法令による定義[労働者派遣]自己の雇用する労働者を、当該雇用関係の下に、かつ、他人の指揮命令を受けて、当該他人のために労働に従事させることをいい、当該他人に対し当該労働者を当該他人に雇用させることを約してするものを含まないもの（労働者派遣事業の適正な運営の確保及び派遣労働者の保護等に関する法律（昭和 60 年法律第 88 号）第２条第１号）[職業紹介]
求人及び求職の申込みを受け、求人者と求職者との間における雇用関係の成立をあっせんすること（職業安定法（昭和 22 年法律第 141 号）第４条第１項）[労働者供給]供給契約に基づいて労働者を他人の指揮命令を受けて労働に従事させることをいい、労働者派遣事業の適正な運営の確保及び派遣労働者の保護等に関する法律第２条第１号に規定する労働者派遣に該当するものを含まな
いもの（職業安定法第４条第７項）

（別紙）

通所介護の参考実践例

DAYS BLG！（東京都町田市）～社会参加支援～【基本情報】
・地域密着型通所介護事業所で、所要時間７時間以上９時間未満の報酬を算定。加算は、「若年性認知症利用者受入加算」、「認知症加算」を算定。
・認知症の方が９割、高次脳機能障害の方が１割の構成。認知症と診断された初期の段階の方、認知症の症状が初期の方を対象。

【基本的な理念】①１日の過ごし方をメンバーが選択
・大切にしていることは、一日の過ごし方や食べるものをメンバーが選択。 一日をどこで何をして過ごすか本人が選ぶことが生きる満足感に。
②地域との連携、社会参加支援
・「介護する側／される側」の分け隔てがなく、スタッフも利用者、子ども、来客がごちゃ混ぜにいる場であって、出来ないことを出来る人が助け合いながら１日を過ごす場。１日の流れは以下のとおり。
時間
9:00
9:45

内容
到着
バイタルチェック&水分補給

時間
13:00
13:15

10:00

午前の予定選択（例）営業、ボランティア活動、弁当等の買い物、庭掃除 他
各メンバーが選択した活動昼食（例）弁当、外食

15:50

内容
コーヒータイム
午後の予定選択（例）野菜配達、洗車、ボランティア活動、公園散策 他
ティータイム

16:10
16:30

本日の振り返りメンバーさんからの締めのあいさつ

10:30
12:00

（例②）無償ボランティア：社会における役割（例①）有償ボランティア：仕事（参考：有償ボランティアの謝礼）
・ 自動車ディーラーでの洗車業務、レストラ ・ 保育園から「子ども達に読み聞かせをして 野菜の配達450円／１時間ほしい」との要望を受けて、学童保育や保育 自動車ディーラーの営業車輛の洗車 10,000円／１ヶ月
ン等に提供する玉ねぎの皮むき、カラオケ
1,000円／１回
商店街自治会の花壇整備
店の敷地草取り、保育園の雑巾縫い等で、 園での紙芝居の読み聞かせなどを行う。
4円／1枚×320部（1週間）
コミュニティ情報誌のポスティング「できること」の範囲で働き、労働の対価と5,000円／３日
地域の高齢者宅の庭整備
して「謝礼」を受け取っている。
門松制作
ボールペン袋詰め
認知症講演会20,000円／３か月
1円／1本（合計1,000本）
不定