【ステーション用】

訪問看護実態調査（訪問看護ステーション用）

調査実施主体：長崎県訪問看護サポートセンター・長崎県
平成 30 年 9 月

【ステーション用】
訪問看護責任者の方にご記入をお願いします。

訪問看護実態調査
各項目について 該当する（）に○、もしくは空欄にご記入ください

Ⅰ 貴施設の概要について伺います。
１．施設名 （）

２．設置主体（）医療法人（）社団・財団法人（医師会・看護協会以外）（）その他の法人（３．所在地（（）営利法人（）医師会（（）看護協会）社会福祉法人（社会福祉協議会含）））市町

４．ステーション開設年と機能開設年：昭和・平成年

１）サテライトをもっていますか。
（ あり ・ なし ）５．従事者の状況
１）平成３０年 7 月１日現在、貴施設に在職中の看護職について、別紙１にご記入ください。

２）特定行為に係る看護師の研修制度について、以下の問いにご回答下さい。
①特定行為に係る看護師の研修受講や研修修了者として活動するときに、何か課題はありますか。
（課題あり・特に課題はない）
具体的な課題②今後、特定行為に係る看護師の研修を受講する予定はありますか。
（予定あり・予定なし） （予定ありの看護師名）③特定行為に係る看護師の研修を受講したいができない理由はありますか。
受講できない理由

１／１１

【ステーション用】
３）看護職以外の従事者数及び勤務形態（人数をご記入下さい）
職種

常勤数

非常勤数

理学療法士
作業療法士
言語聴覚士
事務職

（その他の職種：その他）

４）平成 29 年度 1 年間で新たに雇用した看護師数、離職した看護師数について以下にご記入下さい。
雇用した看護師数（）人

離職した看護師数（）人○離職理由について、あてはまる内容に○をつけてください（複数回答可）（）妊娠、出産、結婚等の理由（）自分の健康の問題（）家庭との両立の問題（）自分の能力の問題（）勤務時間が長い、超過勤務が多い（）夜間等の電話当番（待機）の負担が大きい（）業務の責任の重さ、医療事故への不安（）休暇がとれない（）その他
具体的な理由Ⅱ 訪問看護の内容について伺います。
１． 訪問看護の利用者について（平成 30 年 7 月の 1 ヶ月間）
１）利用者の主な疾患及び実人数【人／月】
疾 患 名がん

実人数

疾 患 名

実人数

認知症

心臓・血管障害

精神疾患

脳血管疾患

糖尿病

小児疾患

その他

難病疾患

２／１１

【ステーション用】
２）利用者年齢及び実人数【人／月】、保険別利用実人数【人／月】
実人数

年齢階級別

介護保険

年齢階級別

０～９歳

40～64 歳10～14 歳

65～74 歳

15～39 歳

75 歳以上医療保険３）特別管理加算１を受けている患者 （）実人数／月

特別管理加算２を受けている患者 （）実人数／月４）介護保険対象者の要介護度別及び医療保険対象者の実人数、訪問看護実施延回数
実人数

要介護度別

訪問延回数

実人数

要介護度別

要支援１・２

要介護４

要介護１

要介護５

要介護２

医療保険

訪問延回数

要介護３
５）対応可能な訪問看護の回数の上限見込み（）回／月

６）将来に向けた訪問看護実施の意向について、あてはまる番号に○を付けてください。
１．現在も実施しており、今後も継続する。
２．現在は実施しているが、今後は中止する。
（理由）

７） 保険外の支援をされていますか。利用内容・者（実人数をご記入ください）（例）：福祉施設等の入所者、入院中の外出支援、旅行に同伴する等
・内容 〔〕（）人・内容 〔〕（）人・内容 〔〕（）人

２．現在実施できる訪問看護提供内容（可能な内容に全て○をつけて下さい）（）人工呼吸器管理 （ 非侵襲的侵襲的（）気管カニューレ・気管切開管理（）在宅中心静脈栄養管理（）経管栄養管理 （（）透析 （（）排泄援助 （（）ストマケア （ 人工肛門（）注射 （ 皮下（）麻薬管理 （ 経口（）服薬管理・指導（）創傷処置・褥瘡処置（）機能訓練及び指導（）口腔ケア等の身体清潔の援助（）食事・栄養・水分に関する管理指導（）家族への介護指導()医療、保健、福祉サービスの情報提供 （）グリーフケア（）エンゼルケア）その他（経鼻カテーテル

通院透析者の管理浣腸

導尿筋肉外用胃瘻）（）吸入・吸引（）在宅酸素療法管理腸瘻）

在宅腹膜透析の看護

在宅血液透析の看護 ）膀胱留置カテーテル）膀胱瘻静脈腎瘻 ）ＣＶポート ）
注射ＰＣＡポンプ（インフューザーポンプ））

３/ １１

【ステーション用】
３．看取りの依頼の受け入れについて
１）看取りの依頼があれば、実施可能ですか（ 可能 ・ 不可能 ）２）看取りの実施状況について（Ｈ29.4～Ｈ30.3）①在宅ターミナル期の依頼数 （）人②入院中の外泊支援）人（うち在宅看取りの数（）人３）看取りを対応するにあたっての課題はありますか。
（ 有 ・ 無 ）具体的な課題 （例）看護職員数が少なく、頻回の訪問対応が難しい。

４．２４時間対応体制について
１）24 時間対応体制加算をとっている（）はい ⇒ その連絡方法は （（（）携帯電話への連絡）病院・診療所への連絡）いいえ
理由 （例）看護職員数が少なく、夜間の対応が難しい。

５．緊急対応体制について
１）平成 30 年 4 月～6 月の 3 ヶ月の間、貴施設で緊急対応体制加算をとった件数をご記入下さい。
（）件２）緊急連絡の内容に○をして下さい。
（）病状変化（）死亡時の処置（）カテーテルなど医療器具のトラブル（）その他（右に内容を記入して下さい）

３）県において、緊急時に速やかに患者様の基本的な情報を関係者で共有できる「緊急時の情報共有シート」が必要と考えていますが、現状では、「緊急時の情報共有シート」を活用されていますか。
（

すでに活用している ・ 必要だが活用していない ・ あまり必要性を感じない）

具体的にどのようなシート（内容）を活用されていますか。

４／１１

【ステーション用】４）緊急対応をするにあたっての課題はありますか。（ 有 ・ 無 ）具体的な課題 （例）看護職員数が少なく、緊急時の対応が難しい。

６．貴ステーションへの訪問看護の依頼経路について（該当するものすべてを選んで下さい）（）利用者が入院していた診療科の医師からの連絡（）利用者が入院していた病棟の看護師からの連絡（）病院の医療相談室の相談員からの連絡（看護師以外）（）病院の医療相談室や連携室看護師からの連絡（）かかりつけ医師からの連絡（）利用者・家族から直接の連絡（）自施設のケアマネージャーからの連絡（）他施設のケアマネージャーからの連絡（）その他（）１）依頼元の実数について（H29 実績）○利用者の同意のもとで、訪問看護の依頼があった居宅介護支援事業所実数（○利用者の同意のもとで、訪問看護の依頼があった医療機関実数（）箇所）箇所

７．ケースカンファレンスについて
１）ケースカンファレンスの開催状況を下記に記入ください。
（）開催している開催時期（ 新規時のみ ・ 病状変化時のみ ・終修了時 ）定例のみ （）定例＋随時（）随時のみ （）

参加者は （（）開催していない（複数回答可））施設内職員のみ（）主治医（）関係機関の担当者

（）家族

（）利用者

（）地域包括支援センター等関係者

２）他機関で実施する退院前のケースカンファレンスへの出席（ あり・なし）

３）ケースカンファレンス時に患者の情報を多職種で共有するための入退院情報に関する共有シート等の活用をしていますか。
（

活用している ・ 活用していない ）４）患者の情報を多職種で共有するための入退院に関する情報共有シートは必要と思いますか。
（必要 ・ 不要）
５／ １１

【ステーション用】
５）県において、県共有の「入退院情報共有シート」や活用にあたっての方針（手引き）等の作成を検討していますが、効果的に活用されるためには、何が必要と考えますか。

６）地域包括支援センターが開催する地域ケア会議への参加の有無（ あり・なし）

地域ケア会議に参加される場合、どの機関からの依頼で参加されていますか。

７）地域ケア会議への参加を希望しますか。
（希望する・希望しない）

８．直近の他機関、多職種との連携について
１）連携をとっている機関の実数をご記入下さい。
（箇所）病院（精神科を含む）（箇所）診療所【→うち在宅療養支援診療所（箇所）】（箇所）障害児・者等福祉機関・施設（箇所）保健所（箇所）市町村（箇所）介護老人福祉施設（箇所）地域包括支援センター（箇所）ヘルパーステーション（箇所）居宅介護支援事業所（箇所）グループホーム（箇所）外部サービス利用型特定施設（箇所）その他（）

２）後方支援医療施設等に関して・併設医療施設等あり →・併設医療施設等なし →

（）病院

（）診療所

（）介護老人保健施設（）居宅介護支援事業所 （（（）療養型医療施設）介護老人福祉施設）その他（）

緊急等の入院(入所)の場合の現状について、（）困っている（）特に困っていない○困っていると回答した場合、必要とする支援について以下にご記入ください。
(例)緊急入院(入所)の際の受け入れ体制の整備

３）病院や多職種との情報共有のため、あじさいネット等のＩＣＴ導入をされていますか。
（ 既に活用している ・ これから導入する予定 ・ 導入の予定はない ）あじさいネット等のＩＣＴ導入を図るうえで課題があれば記入下さい。

６／１１

【ステーション用】
４）医療保健福祉スタッフ等との連絡調整で連携が取りにくい職種（連携相手が忙しい、気軽に相談しにくい体制がわかりにくい等で連携取りにくいなど）（）医師〔病院・かかりつけ医・その他〕 （）ケアマネージャー（）行政の保健師 （）ヘルパー（）その他（）コメディカル （）５）医療・介護関係者と連携について、課題はありますか。
具体的な課題について、下記にご記入ください。
（例）担当するケアマネージャーから、タイムリーに必要な情報提供がなく、早期に介入することができない。

９．グループホームとの連携について
１）現在、貴訪問看護ステーションの看護師が、認知症グループホーム（認知症対応型共同生活介護）への訪問をしていますか（）実施している（）実施していない

２）グループホームに訪問している場合は、どのような形態ですか（実施している施設のみ回答）（）医療連携体制加算による委託契約（）医療保険による訪問看護（がん末期等）（）グループホームとの自由契約による委託契約（）その他：（複数回答可）10．介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム）との連携について
１）現在、貴訪問看護ステーションの看護師が、介護老人福祉施設（特別擁護老人ホーム）への訪問をしていますか（）実施している（）実施していない

２）介護老人福祉施設（特別擁護老人ホーム）に訪問している場合は、どのような形態ですか（実施している施設のみ回答）（）医療連携体制加算による委託契約（）医療保険による訪問看護（がん末期等）（）介護老人福祉施設（特別養護老人ホーム）の自由契約による委託契約（）その他：（複数回答可）７／１１

【ステーション用】
Ⅲ 訪問看護サービスの質評価・機能の強化等について伺います。
１．訪問看護研修カリキュラムで希望するものは何ですか。（複数回答可）（）緩和ケア（）精神障害者の看護（）医療機器装着している人への看護（）難病患者の看護（）認知症症状のある人への看護（）小児・障害児看護（）呼吸管理（）訪問看護経営管理（）リハビリテーション看護（）摂食嚥下・口腔ケア（）リスクマネジメント（）創傷ケア（）看取り、ＡＣＰ（）その他（）

２．質評価基準や自己評価表がありますか（）ある ⇒ （）よく活用している（）時々活用している（）活用していない⇒それはどこが作成したものでしょうか（（）日本看護協会訪問看護質評価基準・自己評価票（）自施設で作成した評価表（）その他（））ない

３．加算等の届け出の状況について
１）介護保険法①緊急時訪問看護加算の届出（あり ・ なし）

②特別管理体制の届出（あり ・ なし）

③ターミナルケア体制の届出（あり ・ なし）

④サービス提供体制強化加算の届け出（あり ・ なし）

⑤サービス提供体制加算（あり ・ なし）

⑥看護体制強化加算Ⅰ（あり ・ なし）

⑦看護体制強化加算Ⅱ（あり ・ なし）

２）上記の加算を受けたいと思いますか（ 受けたい ・ 受けたいが、できない ・ 受けない ）○受けたい場合、具体的な課題について以下にご記入ください。
（支援内容）例 機能強化型１を受けたいが、常勤看護師数が 3 名足りない。

３）健康保険法等①（）24 時間対応体制加算の届出あり（あり ・ なし）②（）特別管理加算の届出（あり ・ なし）③（）精神科訪問看護基本療養費加算の届出（あり ・ なし）④（）機能強化型基本療養費Ⅰの届出（あり ・ なし）

８／ １１

【ステーション用】⑤（）機能強化型基本療養費Ⅱの届出（あり ・ なし）⑥（）機能強化型基本療養費Ⅲの届出（あり ・ なし）⑦（）①～⑥のいづれも届出なし

４）上記の加算を受けたいと思いますか（ 受けたい ・ 受けたいが、できない ・ 受けない ）○受けたい場合、具体的な課題について以下にご記入ください。
（例） 24 時間対応体制加算を受けたいが、人材不足のため、24 時間対応ができない

４．訪問看護事業所の機能強化と安定的な運営について
１）訪問看護サポートセンターにおいて、在宅における継続的な療養と訪問看護事業所の効率的な運営を図るため、複数の訪問看護事業所が一人の患者に対応する仕組みづくりを推進しておりますが、このような対策の推進について、事業の必要性について、以下にご記入ください。
（必要 ・必要性は感じない・ 他に提案がある ）○ご意見や他に提案がある場合、具体的ご記入ください。

２）訪問看護事業所の機能強化及び安定運営につながるよう、対策が必要と思われますか。
（

対策が必要 ・対策の必要はない ）○対策について、ご提案等がある場合、具体的にご記入ください。

Ⅳ 訪問看護実施上の実態について伺います。
１．訪問看護を実施するうえでの問題点は何ですか（複数回答可）
１）訪問看護師等の職員数等の問題（）職員数が少ないため対象者や訪問回数が増やせない（）職員数が少ないため夜間や緊急の対応が困難である（）募集しても応募者が少なく、常に人材不足である。

（）その他（）２）訪問看護師のスキルの問題（）医療的な処置に対応できる看護師が少ない（）スキルを向上するための研修に参加できる機会が少ない（○理由：（）経済的理由（）人材的理由（）必要な研修がない）その他（）

９／ １１

８／

【ステーション用】
３）業務量等の問題（）多職種との連携や情報共有のための報告等の業務に時間がかかっている。

（）夜間の依頼や緊急な依頼に対応が困難である。

（）報酬の請求、記録等に関する事務手続きが多い。

（）その他（）４）報酬の問題（）訪問は時間がかかるため、時間と報酬が見合わない（）医療的処置等や人件費に費用がかかるため、収益が少ない。

（）その他（）５）利用者の苦情等の問題（）苦情の対応が難しい（）利用者や家族の意見の対立（）利用者からの暴言、暴力、セクハラ等への対応（）その他（）６）事故や駐車場等の問題（）職員の事故の問題（交通事故や物損事故等）（）訪問看護中の駐車に関する苦情への対応について（）その他（）７）その他、訪問看護に関する課題があれば具体的にご記入下さい。

２．柔道整復師等の利用について（複数回答可）
１）自宅における訪問看護の利用者で、セラピスト（OT.PT.ST）以外の柔道整復師、針灸による訪問サービスを医療保険で受けている事例はありますか。
（あり・なし）２）事例がある場合、何名くらいおられますか（名）３．問題点の相談先について（複数回答可）
１）１．の問題点について、相談先はありますか（有 ・ 無 ）２）１）で有の場合、相談先は、以下のあてはまる内容に○をつけてください。
（）長崎県訪問看護サポートセンターの相談窓口（）長崎県訪問看護ステーション連絡協議会の役員等（）経営母体の管理者等（）同じ規模のステーション管理者等（）その他（主な相談先）

１０／ １１

【ステーション用】
Ⅴ その他ご意見
１．今後、新卒の看護師を採用する予定はありますか？
（今すぐ採用したい ・今後予定あり・予定なし）【理由】

２．訪問看護について、訪問看護サポートセンターまたは訪問看護ステーション連絡協議会、県行政に望むことがありましたらお書き下さい。
１）人材の確保・育成の充実について（研修も含む）

２）ステーション運営・経営・リスクマネジメントについて

３）県民への認知度を高めるための周知・啓発について

４）その他ご協力ありがとうございました。

１１／ １１８