Ⅴ がん診療業務概要

1 地域が ん診療連携拠点病院として の役割
当院は2007年1月28日に 「地域がん診療連携拠点病院」 に認定され、 高度ながん診療を提供するために、 認定病院に求められる様々な要件整備とがん診療関連業務の拡充を行ってきた。2010年2月に施設認定が更新された。

1

がん診療業務を支える院内体制●がん患者カウンセリング▶2010年10月から初診患者を中心に認定看護師と専従医により施行している。
2013年度は203件であった。カウンセリングの内容

地域がん診療連携拠点病院として求められる診療機能としては、医師と看護師がペアとなり治療内容、有害が2013年から2014年にかけて見直された。多岐にわた事象の説明、確認と初期クール終了後の有害事象の評る要件のうち、個別の項目に特化して検討協議する組織

価、入院中の投与における問題点、外来化学療法を施としては、がん相談支援委員会、化学療法レジメン委員

行するに当たっての問題点、緩和ケアの必要性評価で会、がん登録委員会を設置している。さらにそれらの上あり、それらをセルフケア支援、服薬指導、緩和ケア

位に、院内におけるがん診療全体を管轄する組織として、の導入などにつなげるべくチーム医療を根底に活動しがん診療連携業務委員会を設置しており、部門間の業務ている。有害事象についてはCTCAEガイドラインに調整をおこなうとともに、原発不明癌等の患者さんの診より客観的評価し、誰がいつ見ても同一基準で情報を療に関する「拡大キャンサーボード」の召集や、骨転移共有できるように努めている。

を伴う患者さんのケアを多職種で考える「骨転移ボード」

また、近年注目を集めている化学療法時のB型肝炎の開催など、PDCAサイクルによるがん診療の質の改善

再活性化を防ぐため、スクリーニングを全症例においに向けた活動を牽引し支持する体制を構築している。

て徹底して行い、治療による再活性化が起きないよう
肝臓専門医と連携を密に行い安全な実施に努めている。

2

外来化学療法センターの現状●薬剤師の常駐▶2013年11月から患者のセルフケア能力向上、有害事象重篤化の防止、地域薬局との情報共有などを目的に、化学療法センターに薬剤師が常駐し現在、日本においては2人に1人ががんに罹患し、 多くている。業務内容としては患者さんのお薬手帳に化学の患者がその合併症や治療の副作用と戦っているが、そ療法で使用する抗がん剤などの内容を記載したシールの一方で治療は大きく進歩し、多くのがん種においてがを貼布し、点滴および内服内容の確認、有害事象の評

んと共存しながら仕事を継続し生活の質を維持できる外価、支持療法の処方提案などである。
●2014年度の目標▶月診療報酬改定に伴い外来化学療

来治療にシフトしてきている。
●概要▶当院では、2007年1月に地域がん診療連携拠点病院に認定され、外来化学療法センターを設置、これまで消化器内科、呼吸器内科、血液内科、感染症内科、外科、乳腺外科、小児科、婦人科、泌尿器科、整形外法加算からホルモン注射などの投与が除かれたため、実投与目標は月約260件、年間約3,200件とする。
■ 図1 2013年度 外来化学療法センター施行レジメン科、皮膚科、腎臓内科、膠原病科の計13科について、2013年度は合計月約342件、年間4,109件のがん治療を施行した。これは開設当時の約7倍となっている。
その他
22%●スタッフ▶2008年にがん化学療法看護認定看護師が配属され、2010年1月からは専従医が勤務している。
またセンター内薬剤調製室では専任薬剤師が外来患者
及び入院患者に対する抗がん剤調製の業務も行っており、2013年度ののべ調製件数は入院調整5,560件、外来調整5,784件であった。

Inﬂiximab他
5%●レジメン▶院内のレジメンはすべて癌腫ごとに登録されており、随時エビデンスに基づく更新を行い、現在総数約190である。これらは全て院内で施行している

Oxaliplatin base
±BV他
20%

FOLFIRI±BV他
11%Bisphosphonate
13%

GEM
4%
TC 6%

化学療法委員会で検討し承認されたものであり、医師はレジメンフォルダーからしか処方できないシステ
ムになっているため、高い安全性を確保できている。
2013年度の外来化学療法センターでの施行レジメンの内訳を図1に示す。

京都市立病院 116 診療概要

PTX他
4%
R-CHOP他
3%
Bortezomib 7% Trastuzumab 5%

EBMに基づいたがん治療標準化をさらにめざし、 各
種ガイドラインを元に随時レジメンの刷新、 各診療科とのCBM、がん治療勉強会の開催を行い情報発信し、地域がん拠点病院としての役割を果たしていきたい。

4

がん相談支援業務の現状

がん相談支援センターでは、 当院に入院中や通院中のまた、同改定に伴い一人1回であったがん患者カウ

患者さんはもとより、 他院で治療を受けている患者さんのンセリングは、新しくがん患者指導管理となり、治相談も受け、 地域におけるがん患者さんや家族への支援

療経過中に医師、看護師、薬剤師が連携して複数回を行っている。 緩和ケアに関する相談については、 セン

follow up していけるシステムとなった。これを利ターで充分お話を伺ったうえで必要に応じて緩和ケア外来

用し、各診療科と協力しながらチーム医療を根底ににつないだり、 各診療科・がん専門外来と連携をはかっ

すべての外来治療を受けるがん患者において精神的、ている。また平成23年9月から、 京都府内共通の肺がん、身体的問題点を適正に評価し、継続的で個人に応じ胃がん、 肝がん、 大腸がん及び乳がんの地域連携クリた質の高いがん患者を提供したいと考えている。

ティカルパス（地域連携手帳）の運用を開始し、 質の高い医療提供と連携をはかっている。 地域の医療機関から

3

がん患者を受け入れ、 当院で高度ながん治療を行った後放射線治療体制の充実に、 治療の継続として地域の医療機関に紹介する、 いわ2009年に最新鋭のリニアックを導入し、 kVビームによた福祉介護サービス担当者との調整や、 患者や家族の精る明瞭な画像による骨照合や、 透視像での照射目的病巣

神的・経済的不安に対する療養相談なども行っている。

の描出、コーンビームCTの撮像などにより、 最先端の外

年2回定期開催している「京都市立病院地域医療フォー照射が可能となった。この高性能リニアックにより、 通常

ラム」 では、 1回はがん診療関連テーマを取り上げてお照射において腫瘍に対する線量集中性の向上や、 正常組

り、 地域の医療機関職員等に対する教育・啓発活動を行っている。2014年3月8日には 「がん医療の充実に向けて」のテーマで『新棟整備による、がん診療機能の充実』と『緩転移、 肝癌や肝転移に対する体幹部定位照射（いわゆる和ケア病床の現状』について紹介した。

ピンポイント照射）、 2010年2月からは脳腫瘍や脳転移にがん患者と家族が自由に参加でき、 心の悩みや体験談

対する脳定位照射、 2011年2月からは強度変調放射線治を語り交流する場として、 患者サロン 「みぶなの会」を月療（Intensity Modulated Radiotherapy : IMRT） を

2回定期開催している。2013年度は延べ354名の参加が開始した。またIMRTの中でも最新鋭治療とされている強あった。がんに関する話だけでなく日常の生活についての度 変 調 回 転 照 射（Volumetric Intensity Modulated

話もしながら過ごされている。また、 食事の工夫・毛髪ケ

Arc Radiotherapy : VMAT）も同時に開始した。その後、アについて・口内のケアについて・心のケアについてなど

IMRT・VMATの対象を全癌種に拡大し、 根治照射はもとのテーマで、2ヶ月に1回がんに関する学習会を開催していより、 予防照射、 緩和照射にも力を発揮してきた。2013

る。2013年度は、121名の参加があった。また、2010

年7月には新館への移転に伴いさらに機能が向上したリニ

年11月に始まった乳がん患者の会 「ビスケットの会」 は、アックを設置。2014年3月からはリニアックが2台体制とし、年3回の定例会、月1回の「乳がんサロン」を実施している。
さらに、当院は京都府がん医療戦略推進会議・相談

一層の放射線治療機能充実を図っている。
また、このような最新鋭外部照射治療のみならず、支援部会の事務局として、京都府下のがん診療連携拠

2007年から開始している子宮癌等に対するCTやMRIを点病院と共に、がんに対する相談支援の充実に向けて併用した画像誘導の高線量率（HDR）腔内照射、2008

組織として取り組んでいる。

年から開始した前立腺癌に対するヨード125シード永久挿入術、前立腺癌や子宮頚癌、乳癌術後等に対するHDR組織内照射、多発性骨転移に対するメタストロン治療などの充実した内照射、内用治療を行っている。
当院はこのように充実した外照射、内照射、内用治5

がん登録業務の現状

2006年後半から診療情報管理室が管理する形式で国療を、自在に最適に組み合わせることによって、患者

立がん研究センターの標準登録様式に則した院内がんさんに優しいがん治療を目指しており、さらに地域が登録制度を全診療科に適応し、このデータを基に京都ん診療連携拠点病院として技術・知識・経験の蓄積を府へのがん登録を行っている。院内がん登録（国立が行い、地域医療機関との連携をさらに深め、国内有数

ん研究センターに報告）総数・地域がん登録（京都府の総合的包括的放射線治療施設を目指している。

に報告）総数は、2007年：773症例・710症例、2008
年：940症例・865症例、2009年：1,005症例・887症例、

京都市立病院 117 診療概要

地域がん診療連携拠点病院としての役割

織への線量軽減を図るとともに、 ハイテク照射である高精度放射線治療を行ってきた。2009年10月からは肺癌や肺Ⅴ がん診療業務概要

ゆる切れ目のない地域医療連携である。 在宅療養に向けⅤ がん診療業務概要

1

2010年：1,124症例・1,045症例、2011年：1,275症例・1,200症例、2012年：1,291症例・1,113症例と年々増加しており、2013年の京都府への登録数は1088症例で7

地域がん診療連携拠点病院としての役割

がん専門メディカルスタッフによる地域貢献と人材育成

あった。これまでの手書き記載方式は、2008年5月の2014年現在、8名のがん看護関連の専門・認定看護電子カルテ導入により簡素化・自動化され、複数診療師が活動している。地域人材育成支援では、がん放射線科からの重複登録が無くなり、2013年1月からは、ケー

看護認定看護師教育課程教員実習受け入れや、認定看スファインディングシステムが導入され、より正確で

護師教育課程入学選抜試験担当者を派遣している。また、迅速な登録が可能になった。このような登録制度の充地域住民を対象としたがんサロンピアサポーター養成

実を受けて、予後調査業務も診療情報管理室が一括し講座および、リレー・フォー・ライフ・ジャパン2013て実施している。2009年から京都市在住の住民票照会

京都宇治太陽が丘の講師等派遣を行っている。

による調査を継続的に実施している。2013年に初めて看護師養成事業では、臨床看護師を対象に、質の高実施された「がん診療連携拠点病院院内がん登録2007

いエンド・オブ・ライフ・ケアを学ぶためのELNEC-Jコ

年予後情報付集計」にもデータ提供を実施した。今後

アカリキュラム看護師教育プログラムおよび、ELNEC-J

も住民票照会による予後調査を行う計画である。

コアカリキュラム指導者養成プログラム研修の講師をまた、2013年12月に「がん登録推進法」が成立し、今後、派遣している。そして、基礎教育においては、4年生大全国がん登録という新たな仕組みが設けられる。 病院に学の看護学部を対象に「緩和ケア講座」講師を派遣する

ついてはがん患者の情報提供が義務付けられることになる。

など、医療の高度化、複雑化、専門化に適切に対応で当院もより精度の高いがん登録を目指し、取り組んでいく。

きる看護師養成に協力している。
放射線治療体制の充実には、放射線治療の専門知識・

6技術を持った医学物理士・放射線治療品質管理士・放緩和医療の充実

射線治療専門技師の配置・育成が必須であり、現在当院には3名の認定医学物理士が常勤しており、日常診

2013年3月の新館オープンに合わせて、眺望の良い5階に植栽も施された10床の個室が緩和ケア病床として開設された。その翌年には診療部に緩和ケア科が創設され、 地療に当たるとともに、次世代の医学物理士育成にもあたっている。
薬剤科ではがん指導薬剤師1名、がん専門薬剤師2名、域に開かれた緩和ケア外来が開始された。それより以前、

がん薬物療法認定薬剤師2名、緩和薬物療法認定薬剤師

2006年4月に設置されていた緩和ケアチームについても人2名が、がん診療に関するチーム医療に従事して専門性

材配置・拡充が進められ、 現在はかんわ療法委員会の下を発揮している。

部組織として、緩和ケア科医師（専従）、麻酔科医師、精神神経科医師、 消化器内科医師、 外科医師、 耳鼻咽喉科医師、歯科医師、看護師（専従、がん看護専門看護師・
緩和ケア認定看護師）薬剤師（緩和薬物療法認定薬剤師）、

8

がん症例検討の現状と課題

リハビリ療法士、臨床心理士、栄養士、MSWから構成さ

がん診療は、 患者さんが来院して診断や治療を受け、れる、当院のがん診療における重要なボードに発展した。

退院して外来通院に至るまで、 医師のみならず臨床病理

緩和ケア科を要として、 緩和ケアチーム・緩和ケア病

検査技師、 放射線科技師、 看護師、 薬剤師、 理学療法

床・緩和ケア外来が相互に有機的にリンクしながら、 疼痛、士などの多職種がかかわっていくチーム医療の原点である。

嘔気、 全身倦怠感、 呼吸苦、 せん妄、スピリチュアルペ

当院ではがん診療連携拠点病院の指定を期に、これまで

インなど、がん患者のさまざまな苦痛に対する緩和医療をの当該診療科医師だけで行っていた症例検討を改め、 多

展開している。緩和ケアチームの取り組みとして、がんと職種が参加するカンファレンス、 いわゆるCancer Board診断された早期からの介入を進める一方で、ターミナルス

Meetingを目指してきた。しかし、すべてのがん症例を多テージの患者に対してはその人らしい時間を家族と過ごす

職種で検討するという本来の機能が十分に備わっていない

ことができるように、 地域の医療・介護関連機関と綿密にのが現状であり、 機能の充実が今後の課題である。 現在、連携して、在宅療養への切れ目のない移行を支援している。

消化器、 呼吸器、 泌尿器、 肝臓、 乳腺、 血液の各領域

そのほか、地域がん診療連携拠点病院として「がんで複数診療科と職種によるがん症例の検討会が行われて診療に携わる医師に対する緩和ケア研修会」を主催しいる。2013年度の開催実績（開催回数；検討症例数）は、（2008年度より毎年一回実施）、病院内外の医師・コメ

消化器：97回；151症例、 呼吸器：45回；354症例、 肝臓：

ディカルを受講者として受け入れ、かんわ療法委員会

6回；9症例、 乳腺：48回；143症例、 造血幹細胞移植合が中心となって会を運営し、地域の緩和医療の啓発に同カンファレンス9回；27症例、血液内科・病理合同カンファも力を注いでいる。

レンス：12回；57症、 外来化学療法：3回；6症などであった。

京都市立病院 118 診療概要

平成 25 年度疾患別が ん診療機能、診療実績、2 認定資格、治療指針、治療成績等につ い て
疾患名

治療内容

診療実績（実人数）

医師の専門分野：認定資格

使用している
ガイドライン等

江村

手術

69例
（胸腔鏡下手術60例）

肺がん・縦隔腫瘍

化学療法

139例

放射線療法

56例

セカンドオピニオンへの対応

4例

正仁 呼吸器内科部長（呼吸器疾患の診断・治療、間質性肺炎の 診断・治療）◦日本呼吸器学会指導医◦日本呼吸器内視鏡学会指導医 ◦日本内科学会認定医
中村 敬哉 呼吸器内科副部長（呼吸器疾患の診断と治療、
睡眠時無呼吸症候群の診断・治療）◦日本呼吸器学会指導医 ◦日本内科学会専門医
肺癌診療ガイドライン
張 孝徳
呼吸器内科医員（呼吸器疾患の診断と治療）
2013年 度 版
（日本肺◦日本内科学会認定医 ◦日本呼吸器学会専門医
癌学会）
小林 祐介 呼吸器内科医員（呼吸器疾患の診断と治療）◦日本内科学会認定医 ◦日本呼吸器学会専門医
放射線治療計画ガイド
野村奈都子 呼吸器内科医員 ◦日本内科学会認定医
ライン2012年度版（日本放射線腫瘍学会）野溝 岳 呼吸器内科医員 ◦日本内科学会認定医

生存率その他特記事項

五十嵐修太 呼吸器内科医員 ◦日本内科学会認定医
肺癌取扱い規約（改定宮原 亮
呼吸器外科部長（呼吸器外科、肺癌、縦隔腫瘍、
第7版）2009年
胸腔鏡手術）◦日本胸部外科学会認定医◦日本呼吸器外科学会専門医/評議員◦日本外科学会専門医 ◦日本臨床腫瘍学会暫定指導医◦日本肺癌学会評議員 ◦日本呼吸器学会専門医
飯森 俊介 呼吸器外科医長◦日本外科学会専門医 ◦日本呼吸器外科学会専門医

胃がん・胃腫瘍
肝がん・肝腫瘍

224例

化学療法

154例

放射線治療

4例

セカンドオピニオンへの対応

1例

手術

11例

化学療法

20例

放射線治療

4例

食道がん
胆嚢がん
・胆管がん

膵がん・膵腫瘍

穿刺療法（PEI/RFA）

67（27/40）例

肝動脈塞栓術（TAE）

54例

セカンドオピニオンへの対応

0例

手術

3例

内視鏡的切除術（EMR・ESD）

7例

化学療法

6例

放射線治療

7例

セカンドオピニオンへの対応

1例

手術

3例

化学療法

9例

放射線治療

0例

セカンドオピニオンへの対応

0例

手術

7例

化学療法

33例

放射線治療

5例

セカンドオピニオンへの対応

0例

京都市立病院 119 診療概要

消化器内視鏡ガイドラ
イ ン2006年 版（ 日 本
消化器内視鏡学会）
GIST診療ガイドライン
2014年（ 日 本 癌 治 療学会/GIST研究会）
大腸癌治療ガイドライン2014年 版（大腸癌研究会）
GIST診療ガイドライン
2014年（日本癌治療学会/GIST研究会）
放射線治療計画ガイド
ライン2012年度版（日本放射線腫瘍学会）1995～2006年度までの手術症例の生存率
ⅠA
77.8%
ⅠB
59.4%
Ⅱ
57.7%
ⅢA
23.3%
ⅢB、
Ⅳ
18.4%

手術症例 5年累積生存率
ⅠA
95.8%
ⅠB
93.0%
ⅡA
83.6%
ⅡB
78.2%
ⅢA
65.1%
ⅢB
49.8%
ⅢC
13.5%
Ⅳ
4.3%
全体
69.1%
（2012年3月末現在）
手術症例 5年累積生存率0
100.0%
Ⅰ
96.0%
Ⅱ
87.7%
ⅢA
76.3%
ⅢB
58.8%
Ⅳ
17.7%
全体
71.1%
（2012年3月末現在）

肝がん診療ガイドライン2013年 版（ 科 学 的 手術症例
根拠に基づく肝癌診療 5年累積生存率 53.1%
ガイドライン作成に関 （2012年3月末現在）
する研究班）

食道癌治療ガイドライン2012年 版（ 日 本 食道疾患研究会）

手術症例
5年累積生存率 47.7%
放射線治療計画ガイド （2012年3月末現在）
ライン2012年度版（日本放射線腫瘍学会）胆道癌診療ガイドライ
手術症例
ン（ 第1版 ）
（日本肝胆
5年累積生存率 58.2%
膵外科学会、日本癌治（2012年3月末現在）
療学会）

膵癌診療ガイドライン
2009年 版（ 日 本 膵 臓
学会）

手術症例
IPMN/MCN国際診療 5年累積生存率 30.1%
ガ イド ラ イ ン2012年 （2012年3月末現在）
版（国際膵臓学会ワー
キンググループ）

平成 年度疾患別がん診療機能︑診療実績︑認定資格︑治療指針︑治療成績等について

大腸がん・大腸腫瘍

内視鏡的切除術（EMR・ESD）

山下 靖英 内視鏡室副部長（消化器病、内視鏡）◦日本内科学会認定医 ◦日本消化器病学会専門医◦日本消化器内視鏡学会専門医（指導医）◦日本がん治療認定医機構認定医
西方 誠
総合内科・消化器内科医長（消化器病）◦日本内科学会認定医 ◦内視鏡学会認定医
元好 貴之 消化器内科医長（消化器病）◦日本内科学会認定医 ◦日本消化器病学会専門医◦日本消化器内視鏡学会専門医（指導医）◦日本がん治療認定医機構認定医
宮川 昌巳◦日本内科学会認定医◦日本消化器病、消化器内視鏡、肝臓各学会の専門医◦日本がん治療認定医機構認定医
高井 孝治 消化器内科医員（消化器病）◦日本内科学会認定医 ◦日本がん治療認定医機構認定医◦日本消化器病、消化器内視鏡、肝臓各学会の専門医
岡本 直樹◦日本内科学会認定医
森本 泰介 副院長（一般外科、消化器外科、肝臓外科）◦日本外科学会専門医（指導医）◦日本消化器外科学会専門医（指導医）◦日本がん治療認定医機構暫定教育医◦日本肝胆膵外科学会高度技能指導医
山本 栄司 外科部長（一般外科、消化器外科）◦日本外科学会専門医（指導医）◦日本消化器外科学会専門医（指導医）◦日本がん治療認定医機構暫定教育医・認定医
松尾 宏一 外科副部長（一般外科、消化器外科）◦日本外科学会専門医
里輝幸 外科副部長（一般外科、消化器外科、外傷）◦日本外科学会専門医 ◦JATECインストラクター
上和広 外科副部長（一般外科、消化器外科）
小濱 和貴 外科副部長（一般外科、消化器外科）◦日本外科学会専門医（指導医）◦日本消化器外科学会専門医（指導医）◦日本内視鏡外科学会技術認定取得者◦日本消化器病学会専門医
伊藤 鉄夫 外科医長（一般外科、消化器外科）◦日本外科学会専門医 ◦日本消化器外科学会専門医◦日本がん治療認定医機構認定医
玉置 信行 外科医長（一般外科、消化器外科）◦日本外科学会専門医 ◦日本消化器外科学会専門医
玉木 一路 外科医員（一般外科、消化器外科）◦日本外科学会専門医◦日本がん治療認定医機構がん治療認定医
久保田 恵子 外科医員（一般外科、消化器外科）◦日本外科学会専門医 ◦日本乳癌学会認定医◦日本がん治療認定医機構がん治療認定医
井上 英信 外科医員（一般外科、消化器外科）◦日本外科学会専門医
花本 浩一 外科医員（一般外科、消化器外科）◦日本外科学会専門医
上本 裕介 外科専攻医（一般外科、消化器外科）

胃癌治療ガイドライン
2010年 版（ 日 本 胃 癌学会）

小 細 胞 肺 癌（2008～
2012年度非手術症例）
１生率
47%
2生率
17%

Ⅴ がん診療業務概要

新谷 弘幸 副院長（消化器病、肝臓病）
46例◦日本消化器病学会専門医（指導医）（腹腔鏡下手術38例）◦日本肝臓学会専門医（指導医） ◦日本内科学会認定医
吉波 尚美 総合内科部長（消化器病、肝臓病、内視鏡）
内視鏡的切除術（EMR・ESD）
46例◦日本内科学会専門医◦日本消化器病学会専門医（指導医）◦日本消化器内視鏡学会専門医（指導医）
化学療法
60例◦日本肝臓学会専門医（指導医）◦日本がん治療認定医機構認定医
放射線治療
4例
桐島 寿彦 消化器内科副部長（消化器病、肝臓病、がん薬物療法）◦日本内科学会認定医◦日本消化器病学会専門医（指導医）
セカンドオピニオンへの対応
0例◦日本消化器内視鏡学会専門医（指導医）◦日本肝臓学会専門医（指導医）
105例◦日本がん治療認定医機構認定医
手術（腹腔鏡下手術86例）◦日本臨床腫瘍学会がん薬物療法専門医
手術

非小細胞肺癌（2008～
2012年度非手術症例）
１生率
34%
2生率
14%

25

Ⅴ がん診療業務概要

疾患名

治療内容

診療実績（実人数）

乳がん・乳腺腫瘍

手術

52例

化学療法

355例

放射線療法

137例

セカンドオピニオンへの対応
手術

1例

前立腺がん

194例

放射線療法
（組織内照射）

0例

放射線療法
（外照射）

32例

セカンドオピニオンへの対応

0例

使用している
ガイドライン等

前立腺癌診療ガイドラ
イ ン2012年 版（ 日 本
泌尿器科学会）
放射線治療計画ガイド
ライン2012年度版（日本放射線腫瘍学会）前 立 腺 癌 検 診 ガイド
ライン2010年増補版（日本泌尿器科学会）

10例（腹腔鏡下手術10例）

膀胱がん

経尿道的膀胱腫瘍切除（TUR）

157例

化学療法
（膀胱注入含む）

97例

放射線治療

0例

セカンドオピニオンへの対応

0例

清川岳彦 泌尿器科部長（泌尿器科癌、前立腺癌、腹腔鏡手術）◦日本泌尿器科学会専門医（指導医）◦日本内視鏡外科学会腹腔鏡技術認定医◦日本泌尿器内視鏡学会腹腔鏡技術認定医◦ダヴィンチ手術支援ロボット コンソール術者認定医

膀胱がん診療ガイドラ
イ ン2009年（日本泌
尿器科学会）

腎盂・尿管がん

17例
手術
吉田 徹
泌尿器科副部長（泌尿器科癌、泌尿器科手術）（腹腔鏡下手術13例）◦日本泌尿器科学会専門医（指導医）◦日本内視鏡外科学会腹腔鏡技術認定医
化学療法
9例
腎盂尿管癌診療ガイド◦日本泌尿器内視鏡学会腹腔鏡技術認定医ライン2014年（日本泌◦ダヴィンチ手術支援ロボット コンソール術者認定医
尿器科学会）
放射線療法
1例
船田 哲
泌尿器科医員◦日本泌尿器科学会専門医◦ダヴィンチ手術支援ロボット コンソール術者認定医
セカンドオピニオンへの対応
0例

精巣がん

手術

5例

化学療法

1例

放射線療法

0例

セカンドオピニオンへの対応

0例

手術

精巣腫瘍診療ガイドラ
イ ン2009年 版（日本
泌尿器科学会）25例（腹腔鏡下手術23例）

腎がん
子宮がん
卵巣がん

化学療法

13例

放射線療法

2例

セカンドオピニオンへの対応

0例

手術

60例

化学療法

31例

放射線療法

37例

セカンドオピニオンへの対応

0例

手術

16例

化学療法

18例

放射線療法

1例

セカンドオピニオンへの対応

0例

生存率その他特記事項

手術症例 10年累積生
存率
Ⅰ
94.3%
乳腺診療ガイドライン
ⅡA
88.9%
森口 喜生 乳腺外科部長（一般外科、消化器外科、乳腺外科） 2013年 版（ 日 本 乳 癌
ⅡB84.4%◦日本外科学会専門医（指導医）
学会）
ⅢA
75.1%
◦日本乳癌学会専門医
NCCNガイドライン
ⅢB
65.3%◦日本がん 治療認定医機構暫定教育医
2014年版
Ⅳ
28.8%
全体
83.9%
（2012年3月末現在）

64例（腹腔鏡下手術、ロボット手術計56例）

化学療法（ホルモン療法）

手術（膀胱全摘）医師の専門分野：認定資格

腎癌診療ガイドライン
2011年 版（ 日 本 泌 尿器科学会）

藤原 葉一郎 産婦人科部長（婦人科腫瘍、周産期管理、産婦
人科感染症、性感染症）◦日本産科婦人科学会専門医（暫定指導医）◦日本婦人科腫瘍学会婦人科腫瘍専門医◦日本周産期・新生児医学会周産期（母体・胎児）専門医◦日本性感染症学会認定医 ◦臨床遺伝専門医
山本 浩之 産婦人科副部長（周産期管理）◦日本産科婦人科学会専門医
森崎 秋乃 産婦人科医長（産婦人科一般）◦日本産科婦人科学会専門医
大井 仁美 産婦人科医員（産婦人科一般）◦日本産科婦人科学会産婦人科専門医
舟木 紗綾佳（産婦人科一般）

京都市立病院 120 診療概要

子宮頸癌治療ガイドラ
イ ン2011年 版（日本
婦人科腫瘍学会編）
子宮体癌治療ガイドラ
イ ン2013年 版（日本
婦人科腫瘍学会編）
放射線治療計画ガイド
ライン2012年度版（日本放射線腫瘍学会）卵巣がん治療ガイドラ
イ ン2010年 版（ 日 本
婦人科腫瘍学会編）
放射線治療計画ガイド
ライン2012年度版（日本放射線腫瘍学会）

2

疾患名

治療内容

平成25年度疾患別がん診療機能、診療実績、認定資格、治療指針、治療成績等について診療実績（実人数）

頭頸部がん

手術

28例

化学療法

43例

放射線療法

25例

医師の専門分野：認定資格

豊田 健一郎 耳鼻咽喉科部長（耳鼻咽喉科一般）◦日本耳鼻咽喉科学会専門医◦日本気管食道科学会専門医
井上 麻美 耳鼻咽喉科副部長（耳鼻咽喉科一般）◦日本耳鼻咽喉科学会専門医

甲状腺がん

0例

手術

27例

豊田 健 一郎 耳鼻咽喉科部長（耳鼻咽喉科一般）◦日本耳鼻咽喉科学会専門医◦日本気管食道科学会専門医

化学療法

0例

井上 麻美 耳鼻咽喉科副部長（耳鼻咽喉科一般）◦日本耳鼻咽喉科学会専門医

6例

セカンドオピニオンへの対応

1例

移植

156例
（同種移植）4例（自家移植）3例
24例

セカンドオピニオンへの対応

0例

無菌治療室設置の有無
（病床数）

11床

化学療法

8例

簱谷 雄二 内分泌内科副部長（内分泌代謝学一般）◦日本内分泌学会専門医（指導医）◦日本甲状腺学会専門医伊藤松井

小児血液腫瘍・小児腫瘍

黒田 啓史 小児科部長（血液・悪性腫瘍）◦日本小児科学会専門医◦日本がん治療認定医機構暫定教育医・認定医◦日本血液学会専門医◦日本小児血液・がん学会暫定指導医◦日本造血細胞移植学会認定医

脳腫瘍

0例

放射線治療

3例

セカンドオピニオンへの対応

0例

無菌治療室設置の有無
（病床数）

3床

手術

27例

化学療法

2例

放射線療法

31例

セカンドオピニオンへの対応

0例

河原崎 知 脳神経外科医長（脳神経外科一般）◦日本脳神経外科学会専門医

手術

21例

宮原

清水

恒広 感染症科部長（感染症一般・小児血液・腫瘍性疾患の診断と治療）◦日本小児科学会専門医

田村 真一 小児科医長（血液・悪性腫瘍）◦日本小児科学会専門医◦日本がん治療認定医機構認定医◦日本血液学会専門医◦日本小児血液・がん学会暫定指導医
村井 望
脳神経外科部長（脳神経外科一般）◦日本脳神経外科学会専門医
岡本 洋
脳神経外科医長（脳神経外科一般）◦日本脳神経外科学会専門医

亮

性腺外胚細胞腫瘍

呼吸器外科部長（呼吸器外科、肺癌、縦隔腫瘍、胸腔鏡手術）◦日本外科学会専門医 ◦日本胸部外科学会認定医◦日本呼吸器外科学会専門医評議員◦日本臨床腫瘍学会暫定指導医◦日本呼吸器学会呼吸器専門医藤原 葉一郎 産婦人科部長（婦人科腫瘍、周産期管理、産婦人科感染症、性感染症）◦日本産科婦人科学会専門医◦日本婦人科腫瘍学会婦人科腫瘍専門医◦日本周産期・新生児医学会周産期（母体・胎児）専門医◦日本性感染症学会認定医◦臨床遺伝専門医
清川

0例

放射線治療計画ガイド
ライン2012年度版（日本放射線腫瘍学会）甲状腺腫瘍診療ガイド
ライン2010年度版

血液内科
非血縁者間骨髄移植・末梢血幹細胞移植や臍帯血移植にも対応している。
ミニ移植やＨＬＡ一部不適合ドナーからの移植も行っている。
自家末梢血幹細胞移植5年生存率（全例）68.3％

道志 血液内科医長（臨床血液学、造血器悪性疾
患の治療、造血幹細胞移植）

手術

セカンドオピニオンへの対応

甲状腺癌取扱い規約
第6版（甲状腺外科学会）

血液内科部長（臨床血液学、造血器悪性疾
患の治療、造血幹細胞移植）◦総合内科専門医
造血器腫瘍取扱い規◦日本造血細胞移植学会造血細胞移植認定医
約2010年3月 第1版◦日本血液学会専門医（指導医）（日本血液学会）◦日本臨床腫瘍学会暫定指導医
造血器腫瘍診療ガイド◦日本がん治療認定医機構認定医・暫定教育医
ライン2013年版（日本
宮原 裕子 血液内科副部長（臨床血液学、造血器悪性血液学会）
疾患の治療、造血幹細胞移植）
造血細胞移植学会ガイ◦日本血液学会専門医
ドライン（日本造血細◦日本臨床腫瘍学会暫定指導医
胞移植学会）◦日本がん治療認定医機構認定医・暫定教育医（同種移植）2例

0例

口腔がん診療ガイドラ
イ ン2013年 度 版（ 日本口腔腫瘍学会、日本
口腔外科学会）

満

移植

化学療法

頭頸部がん診療ガイド
ライン2013年度版（日本頭頸部外科学会）

岳彦 泌尿器科部長（泌尿器科癌、前立腺癌、腹腔鏡手術）◦日本泌尿器科学会専門医（指導医）◦日本内視鏡外科学会腹腔鏡技術認定医◦日本泌尿器内視鏡学会腹腔鏡技術認定医◦ダヴィンチ手術支援ロボット コンソール術者認定医

京都市立病院 121 診療概要

日本小児白血病リンパ腫研究グループ（ J P L S G ）: A M L Dll、ALL-B12、ALLPh13、AML-12、LLBNHL-03、ALL-R08、 造血細胞移植に力を入MLL-10、JMML-11、 れている。
TAM-10、ALL-T11、LCH-12
日本 神 経 芽 腫 研 究グ
ループ
（JNBSG）治 療
指針

放射線治療計画ガイド
ライン2012年度版（日本放射線腫瘍学会）放射線治療計画ガイド
ライン2012年度版（日本放射線腫瘍学会）肺癌診療ガイドライン
2013年 度 版
（日本肺癌学会）
肺癌取扱い規約（改訂第7版）2009年
精巣腫瘍診療ガイドラ
イ ン2009年 版（日本
泌尿器科学会）
子宮頸癌治療ガイドラ
イン2011年度版（日本
婦人科腫瘍学会編）
子宮体癌治療ガイドラ
イン2013年度版（日本
婦人科腫瘍学会編）
卵巣がん治療ガイドラ
イ ン2010年 度 版（ 日本婦人科腫瘍学会編）

平成 年度疾患別がん診療機能︑診療実績︑認定資格︑治療指針︑治療成績等について

放射線治療

小松 弥郷 内分泌内科部長（内分泌代謝学一般）◦日本内分泌学会専門医（指導医）

がん疼痛ガイドライン（日本緩和医療学会）

Ⅴ がん診療業務概要

血液腫瘍︵白血病︑リンパ腫など︶

化学療法

生存率その他特記事項

放射線治療計画ガイド
ライン2012年度版（日本放射線腫瘍学会）セカンドオピニオンへの対応

放射線療法

使用している
ガイドライン等

25Ⅴ がん診療業務概要

疾患名

治療内容

診療実績（実人数）

使用している
ガイドライン等

生存率その他特記事項

大津 修二 放射線治療科部長◦日本医学放射線学会治療専門医

手術

2例

化学療法

0例

骨軟部腫瘍
放射線療法

医師の専門分野：認定資格

80例

立入 誠司 放射線治療科副部長◦日本医学放射線学会治療専門医◦日本医学放射線学会医学物理士◦放射線治療品質管理機構放射線治療品質管理士◦日本がん治療認定医機構暫定教育医・認定医◦日本乳癌学会乳腺専門医
田中 千晶 整形外科部長◦日本整形外科学会専門医◦日本リウマチ学会リウマチ専門医◦日本整形外科学会脊椎脊髄病医◦日本リハビリテーション医学会認定臨床医
鹿江 寛
リウマチ科部長◦日本整形外科学会専門医◦日本整形外科学会認定リウマチ医◦日本整形外科学会認定スポーツ医◦日本リウマチ学会リウマチ専門医

放射線治療計画ガイド
ライン2012年度版（日本放射線腫瘍学会）多田 弘史 脊椎外科部長◦日本脊椎脊髄病学会脊椎脊髄外科指導医◦日本整形外科学会専門医◦日本整形外科学会脊椎脊髄病医
西村 毅
歯科口腔外科部長◦日本口腔外科学会専門医◦厚生労働省認定歯科医師臨床研修指導医

皮膚腫瘍
原発不明がん
眼腫瘍
脊椎腫瘍
その他のがんセカンドオピニオンへの対応

0例

手術

28例

化学療法

0例

放射線治療

0例

セカンドオピニオンへの対応

0例

手術

1例

化学療法

0例

セカンドオピニオンへの対応

0例

手術

0例

化学療法

0例

鈴木 智
眼科副部長（角膜疾患）◦日本眼科学会専門医◦日本抗加齢医学会専門医

眼動注

0例

鎌田 さや花（旧姓 中村）眼科医員（眼科一般・斜視）◦ 日本眼科学会専門医

セカンドオピニオンへの対応

0例

手術

1例

化学療法

0例

放射線治療

0例

セカンドオピニオンへの対応

0例

手術

0例

化学療法

6例

放射線治療

1例

セカンドオピニオンへの対応

0例

白井 陽子 歯科口腔外科副部長◦厚生労働省認定歯科医師臨床研修指導医

小西 啓介 皮膚科部長（皮膚科全般）◦日本皮膚科学会認定皮膚科専門医（指導医）

皮 膚 悪 性 腫 瘍 ガイドライン（日本皮膚科学会）

集学的治療を要する場
合は、京都府立医科大学
附属病院へ紹介（10例）

すべてのCancer Board Meeting が合同で症例検討し、 原発不明がん診療ガイ
担当診療科を決定
ドライン2010年版

小泉 閑
眼科部長（網膜硝子体疾患）◦日本眼科学会専門医

三重野 洋喜 眼科医員（網膜硝子体疾患）◦ 日本眼科学会専門医

多田 弘史 脊椎外科部長◦日本脊椎脊髄病学会脊椎脊髄外科指導医◦日本整形外科学会専門医◦日本整形外科学会脊椎脊髄病医

京都市立病院 122 診療概要

放射線治療計画ガイド
ライン2012年度版（日本放射線腫瘍学会）主に癌の脊椎転移による脊 髄 麻 痺に対する手術を行っている。

2

疾患名

治療内容

平成25年度疾患別がん診療機能、診療実績、認定資格、治療指針、治療成績等について診療実績（実人数）

医師の専門分野：認定資格

使用している
ガイドライン等

生存率その他特記事項

藤本 良太 放射線診断科部長◦日本医学放射線学会放射線診断専門医
放射線治療・IVR実績は各疾患欄に集約して記載済み

谷掛 雅人 放射線診断科副部長◦日本医学放射線学会放射線診断専門医◦日本 IVR 学会専門医

放射線診断・治療

大津 修二 放射線治療科部長◦日本医学放射線学会放射線治療専門医
立入 誠司 放射線治療科副部長◦日本医学放射線学会放射線治療専門医◦日本医学放射線学会医学物理士◦放射線治療品質管理機構放射線治療品質管理士◦日本がん治療認定医機構暫定教育医・認定医◦日本乳癌学会乳腺専門医

セカンドオピニオンへの対応

0例

放射線診療計画ガイド
ライン2012年版（日本放射線学会）

森澤 信子 放射線診断科医長◦日本医学放射線学会放射線診断専門医◦核医学専門医◦PET核医学認定医
里上 直衛 放射線診断科医長◦日本医学放射線学会放射線診断専門医
肺癌取扱い規約（改訂第7版）
縦隔腫瘍取扱い規約（第1版）

大腸癌取扱い規約（第8版）
原発性肝癌取扱い規約（第5版）
食道癌取扱い規約（第10版）
胆道癌取扱い規約（第6版）

Ⅴ がん診療業務概要

胃癌取扱い規約（第14版）

膵癌取扱い規約
（第6版）

病理診断

岩佐 葉子 病理診断科部長◦日本病理学会認定病理専門医◦日本臨床細胞学会細胞診専門医（指導医）
河野 文彦 病理診断科医長◦日本病理学会認定病理専門医

前立腺癌取扱い規約（第4版）
腎盂・尿管・膀胱癌取扱い規約（第1版）
精巣腫瘍取扱い規約（第3版）
腎癌取扱い規約（第4版）
子宮頸癌取扱い規約（第3版）
子宮体癌取扱い規約（第3版）
卵巣腫瘍取扱い規約（第2版）
頭頸部癌取扱い規約（第5版）
甲状腺癌取扱い規約（第6版）
脳腫瘍取扱い規約（第3版）
悪性骨腫瘍取扱い規約（第3版）
絨毛性疾患取扱い規約（第3版）

京都市立病院 123 診療概要

平成 年度疾患別がん診療機能︑診療実績︑認定資格︑治療指針︑治療成績等について

乳癌取扱い規約（第17版）

25