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地域の一員としてイベントに参加（第35回北区民カーニバル）

VOL.10

毎月第2月曜日にがん患者サロン「ほっこり会」を開催中

2023年10月15日、扇町公園（大阪市北区）にて「第35回北区民

がん患者さんが自分らしく少しでも快適な生活が送れるように、カーニバル」が 4 年ぶりに開催され、当院も地 域の一員として患者さん同士で入院中の過ごし方、退院後の生活、現在の不安同イベントに参加しました。などを患者同士で遠慮なく話せる場です。お申し込み不要です

2024.1.1

KITANO

ので、お気軽にご参加ください。
※1月のみ第3月曜日に開催します。

「北野メディカルワンダーランド2023」を開催
2023年11月11日、コロナ禍を乗り越えて4年ぶりとなる医療の次 回 1月15日（月）11:00〜12:00
場 所 本館5階 第1会議室

お仕事体 験イベント「北野メディカルワンダーランド2023」を「みんなの医療セミナー」開催開催しました。

定 期 的に市民 向けの 講 演 会 を行っています。

南海トラフ地震の発生を想定した「大規模災害対応訓練」を実施

要申し込み

どな た様で もご 参 加できますので、お 気 軽にお越しください。

有事においても災害対応能力を持つ医療 施設としての役割を
果 たすことで 地 域 貢 献 が できるように、2023 年10月15日に南海トラフ地震を想定した「大規模災害対応訓練」を実施。当日の

詳しくはホームページをご覧ください

模様はTBS系列のニュース番組でも取り上げられました。

寄附者一覧（2023年9月〜11月）［法人］株式会社アームフィールド 様

共英製鋼株式会社 様

株式会社安藤忠雄建築研究所 様

社会医療法人ささき会 様

匿名：6社 様［個人］西村 浩明 様

藤田 功 様中條 憲治 様

門田 孝三郎 様

藤本 佳秀 様久保 恒彦 様牧 博之 様西田 和裕 様安藤 善人 様吉村 豊 様石田 たつ子 様
長田 洋介 様和田 悦治 様発 剛士 様森野 泰明 様高 潤姫 様不藤 哲郎 様藤本 佳子 様星島 弥生 様西村 良一 様西田 好治 様
田附 いく子 様

佐々木 重子 様

匿名：12 名 様

当院では医学の進歩を通して一層の公益増進と活力ある社会の実現に寄与するため、医学研究資金のご寄附をお願いしております。金額の多寡にかかわらずご支援を賜りますようお願い申し上げます。

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見逃さないで！腎のサイン〒530‑8480 大阪市北区扇町 2‑4‑20 ［TEL］06‑6312‑1221［初診外来受付時間］8：45〜11：30［休診日］土曜、日曜、祝日、年末年始※診療科によって異なる場合もありますので、ホームページの外来受診のご案内をご確認ください。
※2023年4月より、土曜日は毎週休診日になりました（小児外科外来・漏斗胸外来を除く）。

バックナンバーもご覧いただけます

www.kitano-hp.or.jp

自覚 症状の現れにく い沈黙の臓器です。
ここにあげたような病状に気づいて受診したら、すでに腎不全が進行 している場合も…。
体が示すサイン を見逃さず、腎臓のことを知って 気をつけましょう。

しょう

相当低下してもそ

腎臓は、機能が摂取摂し取た
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﹁夕夕方
﹁に方なにると足が﹁ 靴 下 なると足がむ
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ご 注 意 ま す︒
は重もご注意をを︒
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︑ず︑きずでき出で排出を排分をう
塩分いうの塩といた
体 内のと内した昇る と体し上となる
昇にくな上急
悪くにがも急圧
臓 が悪かもが血が︒
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灯っしが灯が 上昇
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圧が信号
血圧
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黄色
血に黄能に機能
腎機︑は︑腎
人は人!!??

見 逃 さな いで!

不要なものを排出する役割必要なものもつくり出す腎臓

他の疾患の影響も受けやすいから注意が必要

腎臓は、背中 側の腰 の上 辺りに通常は 左 右で2つあります。

一方で、体に必要なものをつくり出す働きも担います。腎臓内

腎臓は、さまざまな病気の影響を受けて障害が起こりやすい

言 葉 が あるほど関 係 が 密 接 で、
「 心 臓 が 悪 くなることでソラマメのような形で、サイズはこぶし大程度、2つ合わせてもには血 液中の酸 素濃 度を敏 感に察知するセンサーのような臓 器です。例えば、尿に大 量のタンパク質が 排出されるネフ

腎 臓も悪くなる 」、あるいはその 逆も起こりやすく 、治 療 に300gほどの重さです。そんな小さな臓器に、1分間に約1L、ものがあり、血中酸素濃度が減ると反応して造 血指令を出しローゼ症候群や、尿をつくる部分に炎症が起きる慢性糸球体お いては 互い の 臓 器 の バランスを取るの が 非 常に 難しい

心臓から全身に送り出される約5分の1の量にあたる血液がます。腎臓が悪くなると、このセンサーが働かなくなるので貧血腎炎などは、腎臓単体の病気とされてきました。しかし、昨今という特徴があります。この２つの疾患以外にも、リウマチや毎日流 れ 込 んで います。腎 臓 は 流 入してきた 血 液中にあるに至ります。さらに、食事から摂取したカルシウムを吸収させる

では自己免疫 疾 患との関連性が 指摘されています。

膠 原 病 、悪 性 腫 瘍 なども腎 障 害 を 招きや す いため 注 意 が老廃物や塩分をろ過し、尿として体外に排出しています。そうために必要なビタミンDを活性化させ、骨を健 康に保つのも全身を冒す 疾 患の一 症 状として腎障害が生じることの多い必 要です。他 の 病 気との関 連 性 が 密 接にある臓 器だけに、して、きれいになった血液をまた体に戻すという重要な役割を腎臓の仕事。
また、腎臓が悪いとタンパク尿が出るのは知られて病気の代表例には、「糖尿病」と「心臓疾患」があげられます。

腎 臓 が 悪くなった 場 合 には 腎 臓 だけ で は なく全 身を 診 るしています。

いますが、本来、体に必要なタンパク質が誤って排出されたもの

前者は血液中の糖によって血管が傷むことで腎臓に影響し、必要が生じます。

です。
このように、腎機能が低下すると不要なものと必要なものの後者は高血圧が続くことで腎臓の血管が動脈硬化を起こして選択がうまくいかず、さまざまな不調が全身に及びます。

腎硬化症を招きます。とりわけ心臓と腎臓は、心腎連関という02教えて先生

正しく知 って日 本 人の 約8人 に1人 はい るとさ れる︻腎臓 守る1「慢性腎臓病」をはじめとして、腎臓病の患 者 さん は 増 え 続 け て い ま す。北 野を病 院 の 腎 臓 内 科で は 、チ ーム 全 員 が一 丸 となって 患 者 さん ととも に 歩 む
医療を実践しています。

軽度の検尿異常から早期に診断し、適切な治療に繋ぎます。

腎 臓 病 患者さんに寄り添う看 護 体 制︼

腎臓が悪くなる
原因を知ろう腎臓内科では看護師外来を開設

透析中は「フットケア」を実践

腎臓病は、生活スタイルが病態に大きく影響する疾患

当 院 の 血 液 浄 化センターで は、血 液 透 析 患 者 さん・で す。そ のため、腎 臓 内 科で は 医 師 の 診 察 に 加 えて

腹膜透析患者さんを対象に医師・看護師によるフット

健 康診断や人間ドックの検査で一般的に行われているのは、スク

日 常 生 活 で の セ ルフ ケ ア に 重 点 を 置 い た 看 護 師

ケア を 行 って いま す。透 析 患 者 さん の足 は、感 染 や

リーニング検 査 です。あくまで「体に要 るもの、要らないものを外来を設けています。日頃の生 活について丁寧にヒア循 環 障 害 から 病 気 を引き 起 こしやす い 状 況 に あり腎臓がどれだけ選り分けられているか」をみているだけですので、

リ ン グ し 、患 者 さ ん の 不 安 を 払 拭 し て 安 心 し て

ま す 。そ の た め 、軽 微 な 巻 き 爪 や 鶏 眼 (け い が ん：

異常が指摘された場合、できるだけ早くに専門医にかかることが治療を受けていただける環境づくりに努めています。

魚 の 目)、胼 胝(べ んち：たこ)から潰 瘍 や 壊 疽に 進 行大 切です。当院で は、軽 度の 検 尿 異常から早 期に的 確な診 断をとりわけ、腎 臓 病 に おいては 塩 分コントロールなどしてしまうことも 。そ うした 病 態 に 陥 ることを 防ぐ

して治療を開始し、腎機能低下の進行を最小限に抑えるよう努めて

食 生 活 面で の 留 意 点 が 初 期 段 階 から重 要 となりために入念なフットケアを実 施しており、異常の早 期います。何よりもまず、腎臓はさまざまな病気の影響を受けて悪くます。そこで、栄養部としっかりと連携を行い、外来に発 見・悪 化予防に取り組んでいます。

おいても栄 養 指 導の助言など必要に応じて実 践して症 状によっては、心 臓センター、皮 膚 科あるいは形成います。その他、血圧の定期測定や脱水への注意など

外 科 とも 連 携 を 取りな が ら 、患 者 さ ん の 足 を 守 る

腎 臓 を 保 護 するアドバイスを 幅 広く行 って いま す。

ようにスタッフがチームとなってしっかりとサポート30分から1時間をかけて行う面談は、患者さんからもさせていただきます。

なっている場合が多いので、潜んでいる疾患が何かを調べることは腎臓の適切な治療のためにも重 要です。当院は総合病院として、
心 臓 センターをはじめ 他 診 療 科と密 接 に 連 携し、患 者さん の腎臓内科 主任部長 兼
血液浄化センター長
つかもと

お塚本 達雄

お一人ごとに最適化した治療で患者さんとともに歩みます。には、腎臓 病 療 養 指 導士5名を含む多職種 が協力して腎機能の低下を予防し、進行を遅らせる治療を提供しています。腎 臓 が 悪くなった 場 合 の 代 替 療 法としては、
病 院で 行う「血 液 透 析」、ご自宅で 行う「腹 膜 透 析」に加えて「腎 移 植」も行っています。患者さんのご希望をすることで、社 会 復 帰をめざす患 者さんとともに歩む

そ「じっくりと話を聞いてもらえる」と好評をいただいています。

︼

丁寧に伺った上で、一人ひとりに最適化した治療を提供

2え

すべて選択可能な
腎代替療法

早 期の患 者さんや 透 析 療 法を必 要としない患 者さん︻

腎障害の原因究明から治 療までを速やかに行っています。

医療を心がけています。

たつかい よう血液透析

血 液 浄 化センターでは20床のベッドを備え、血 液 透 析を行っています。患者さん は 週 3回4時間の時間をかけて、人工腎臓のフィルターを介して血液になる老廃物や余分な水分を取り除きます。

血液浄化機器

血液浄化センターでは血液透析専用の機器の他にも、さまざまな機器が備わっています。

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腎 臓 病患者さんを

ead and h lth advicooF

健 康 のヒント

北野病院では「かかりつけ医」と「北野病院」で管理栄養士ならではの健康情報や豆知識︑そうした 取り 組 み の 一 環 として 、地 域 の か か りつ け 医 の

食 べ 方 の ワ ン ポ イ ン トな ど ︑治療や療 養ができるような医 療・看護体制に努めています。

あれ これあれこれ紹介します︒

緊 密 な 関 係 を 築 き 、患 者 さ ん と そ の ご 家 族 が 安 心 して管理栄養士だから知っている管理栄養士からアドバイス！

当 院 で は 、患 者 さんを 中 心 にして地 域 医 療 機 関 の 方々といくださお任せ患 者さんにとっても負 担 が 少なく安心 の 治 療 体 制

私たちに「2人主治医制」を展開しています。

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2人主治医体制で見守るVOL.

！？

先 生 と 当 院 の 専 門 医 が 協 力 して1人の 患 者 さ ん を 診 る「 2 人 主 治 医 制 」を 展 開しています 。腎 臓 は 、さまざまな 病
気 に合 併 して 悪くなること が 多 い 臓 器 で す 。そ の た め 腎

慢 性 腎 臓 病の方のたんぱく質のとり方 〜 最 近の話 題〜

臓 に 障 害 が 見 つ か った 際 に は 、す で に 持 病 として「 糖 尿病 」や「 心 臓 疾 患 」を 発 症 してい る方 が 多 くい らっしゃい

慢 性腎臓 病では、「たんぱく質摂 取 量を減らす」という食事 療 法が 長年実 施されてきました。

ま す 。そうした 患 者 さん に は す で に 地 域 に か か りつ けの

しかし、最 近では一律に減らすことは勧められなくなってきました。

先 生 が い らっしゃいますので 、そ の 先 生と 患 者 さん の 全
体 的 な 治 療 計 画（ 地 域 連 携 クリニカルパ ス ）を共 有し 、継続して共 に 患 者さんの 診 療 にあたります。その 際、慢 性 腎ことで 、微 妙 な 状 態 変 化 にも迅 速 に 対 応しやすいという臓 病 や 糖 尿 病 性 腎 症 の 患 者さんには 、体 の 状 態 を 記 録す

利 点 があります。一方で、患者さんにとっては長い待ち時間る冊 子をお渡しし、体の状 態を理 解してもらっています。まや 通 院 の 負 担 が 軽 減 で き 、また、ご 自 身 の 治 療 計 画 が 病

た、腎 炎 やネフロ ー ゼ 症 候 群 で 当 院 を 受 診 していた 患 者

院ごとに断 絶 せず一 貫 して 続 くた め 、安 心 して 継 続 的 なさん が 免 疫 抑 制 剤 やステロイド 剤 により腎 機 能 が 安 定し治 療 を 受 けら れるメリットが あります 。

た 場 合 には 、地 域 医 療 サ ービ スセンタ ーを 通じて地 元 の2009年からスタートしたこの制度ですが、現在 約600名の先 生 にご 紹 介さ せ て い た だ くことも ありま す 。この 体 制

患 者さんが 参 加されていて 、地 域と連 携をした、切 れ目のは 、医 療 者 にとっては 患 者さんを 多 面 的 にフォローするない 治 療 を 受 け ていた だ いています 。

「きたのキドニーデー 2024」
開催! 会場での対面開催とYouTube配信でのオンデマンド配信

35

TUE14:00〜

無料

毎年3月の第2木曜日は「世界腎臓デー（World Kidney Day）」です。当院でも「きたのキドニーデー」として毎年講 演会を開催しており、2024 年 はコロナ禍で 中 断していた 対 面で の開 催を再 開 することに なりました 。ま た 開 催 後 に は 、Yo uTu b e に てオンデマンド配 信も予定しています。これを機に、ぜ ひ 皆 さんも腎 臓 病について考えてみましょう！
詳細は、ホームページにてご 確認ください

2 体内で使われる食事で 摂 取したたんぱく質は、体 内で 使われ た後、最終的に代謝産物となり、腎臓で排泄・再吸収されます 1)。

1 食事（たんぱく質）をとるたんぱく質が多い食品(例)肉

筋肉などの材料となる

3 代謝産物ができる※ご飯やパンなどにもたんぱく質は含まれます

4 腎臓で代謝される魚

代謝産物

卵

乳製品

大豆製品

慢性腎臓病の食事療法は、腎臓の負担を軽減するために、代 謝 産 物 の 元であるた ん ぱく質摂取量を減らすことが主流でした。近年、高齢化
2)が進み、サルコペニア（筋肉量・筋力の低下） や
3)フレイル（心身の活力が低下した状態） の方が増加しています。このサルコペニア・フレイルの改善には、慢性腎臓病の食事療法とは相反して、たんぱく質をとることが 有効とされています。
したがって、サルコペニア・フレイルのリスクが腎機能低下のリスクより上回る場合は、一律にたんぱく質 摂 取 量を減らさないと考えられるようになってきています4) 5) 。

尿として排泄

腎臓

サルコペニア・フレイルリスク

INFORMATION

たんぱく質と腎臓の関係

高

体内に再吸収摂取量をたんぱく質のとり方減らさない

たんぱく質摂取量摂取量を減らす

低※食事療法の詳細は、医師・管理栄養士にご相談ください。

腎機能低下リスク

高栄養部 管理栄養士 石濱 美夕 高山 祐美[参考文献] 1）植田浩司ほか. 代謝臓器のしくみとはたらき④腎臓. ニュートリションケア. 7(4): 340-343, 20142）日本サルコペニア・フレイル学会. サルコペニア診療ガイドライン2017年版 一部改訂. 202005

3）国立長寿医療研究センター・東浦町. 健康長寿教室テキスト第2版. p.1, 2020

4）日本腎臓学会.サルコペニア・フレイルを合併した保存期CKDの食事療法の提言. 日腎会誌. 61(5): 525-556, 20195）日本腎臓学会.エビデンスに基づくCKD診療ガイドライン2023. p.89, 202306