3 号（3 月）2023〕

トピックス

131

トピックス

2006 年から 2021 年における壊血病発症状況（その 1）：
日本では自閉スペクトラム症児を中心に壊血病が増加している
Incidence of scurvy from 2006 to 2021 (No.1):
Scurvy increase mainly the children with autism spectrum disorder in Japan.

1．はじめにDiagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders, Fifth
Edition（DSM-5）を日本語訳する際に，児童青年期の疾ビタミン C（VC）は，プロリン残基に水酸基を付加

患には「障害」を「症」と変更することが日本精神神経する酵素プロリンヒドロキシラーゼの補因子としてコ学会から示されている 10）．本トピックスでも発達障害

ラーゲン鎖の 3 重らせん構造の構築に寄与する．壊血など法律上の用語や定義を除き，児童青年期の疾患に病はコラーゲン鎖の 3 重らせん構造の構築不全のためは「障害」を「症」と表記する．

血管壁が脆弱になり，血管から容易に出血しやすくな
る VC 欠乏症であり，初期に脱力感，皮膚の乾燥，うつ状態などの症状を来たし，その後大腿での出血班や紫斑および毛包周囲での点状出血などの症状を主徴と
1）–4）

2．2006 年から 2021 年の日本における壊血病発症状況
医中誌 Web にて “壊血病” もしくは “ビタミン C 欠乏”．さらに症状が進行すると，歯肉，皮下，粘をキーワードに文献検索後，表題および抄録を精査し膜からの出血が多くみられ，消化管や尿路からも出血て症例報告のみを集積した結果，2006 年から 2021 年を来たし死亡する．乳幼児期の壊血病は，メーラー -にかけて日本では合計 95 名の壊血病症例が論文もしバーロー病（Möller-Barlow disease）とも呼ばれ，骨やくは学会にて発表されていた．図 1A で示したように，歯の発育不全を主徴とする 5）6）．人は通常，体内にお壊血病の患者数は年を追うごとに増加を認めた．すな

する

よそ 1500 mg の VC を貯蔵しており，VC を全く含ま

わち，現在の日本では壊血病が増加していた．この増ない食事を約 60 〜 90 日間摂取した場合に 300 mg 以

加の理由を探るため年齢別に患者割合を調べたとこ下になり，壊血病を発症すると考えられている 7）8）．

ろ，10 歳未満の患者数が 44 名，割合にして 46.3% と壊血病は，食物が豊富な先進国で発症することは無大多数を占めた（図 1B）．10 代および 20 代の患者はいと思われている．しかし 2008 年に我々は，毎年複それぞれ 1 名と顕著な減少を認めたが，その後 40 代

数の壊血病症例が先進国から報告されていることを本をピークに発症割合が増加する二峰性の分布を認め

誌トピックスにて紹介した 9）．当時トピックスに紹介た．10 歳未満の患者には乳幼児が含まれるため食習慣した壊血病症例は，全て原著論文として報告されていなどの生活習慣が成人とは異なる．そこで年齢が判別るものを用いた．一方，症例報告は論文として発表さできた壊血病患者を 10 歳以上と 10 歳未満に区分してれずに学会発表で留めている例も多い．そこで今回，年毎の患者数を調べた．その結果，10 歳以上の壊血病

当時のトピックス紹介時点の 2006 年から 2021 年の間患者は 2006 年から 2012 年までは多くても年間 2 名のに日本で論文発表もしくは学会発表された壊血病症例報告だったが，2013 年から 2021 年までは最大で年間をまとめたので紹介する．

6 名の報告を認めた（図 1C）．2013 年を境に 10 歳以上

なお，本トピックスでは「障害」という用語が出てくの壊血病患者は増加したが，その後は 2021 年時点でる．児童青年期の疾患に「障害」という名称が付くと，も 6 名の報告と患者数は一定の値で推移していた．次

児童や親に大きな衝撃を与え，さらには不可逆的な状に，10 歳未満の壊血病患者について調べた結果，10態にあると誤解を生じる恐れもある 10）．そこで米国精歳未満の壊血病患者は 2006 年から 2014 年の間では神医学会の発表した精神疾患に関する診断基準

2007 年と 2011 年に散発的に 1 名ずつ報告があったの132〔ビタミン 97 巻

トピックス

A 25

B

ᝈ⪅๭ྜ㻌㻔%㻕

40

15

10

30

20

5

10

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0

20
0
20 6
0
20 7
0
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0
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1
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1
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1
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1
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14
20
15
20
1
20 6
1
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1
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1
20 9
2
20 0
21

ᝈ⪅ᩘ㻌㻔ே㻕

20

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10ṓ 10௦ 20௦ 30௦ 40௦ 50௦ 60௦ 70௦ 80ṓ グ㍕
ᮍ‶
௨ୖ ↓ࡋ

D 20

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10ṓ௨ୖ䛾ᝈ⪅ᩘ㻌㻔ே㻕

10ṓᮍ‶䛾ᝈ⪅ᩘ㻌㻔ே㻕

10ṓᮍ‶䛾ᝈ⪅⫼ᬒ㻌㻔%㻕

ᖺ

C 20

10

5

20
0
20 6
0
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0
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0
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1
20 0
1
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1
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1
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1
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1
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1
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1
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1
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1
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2
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0
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1
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1
20 1
1
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1
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1
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1
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1
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1
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1
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1
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2
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21

15

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40

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ASD

Ⓨ㐩㐜⁫

Ⓨ㐩㞀ᐖ

ᇶ♏⑌ᝈ
↓ࡋ

グ㍕
↓ࡋ

ᖺ

図1

2006 年から 2021 年における日本での壊血病発症状況（A）壊血病患者数の推移．
（B）年齢別の壊血病患者割合．
（C）10 歳以上の壊血病患者数の推移．
（D）10 歳未満の壊血病患者数の推移．
（E）10 歳未満の壊血病患者の背景．

みであった（図 1D）．しかし，2015 年以後は毎年患者

覚や触覚など五感刺激に対して過敏もしくは鈍感であを認め，2021 年では最多の 15 名の壊血病患者の報告ることも多く，特定の行動への強いこだわりという特があった（図 1D）．このように現在の日本では 10 歳未性と重なった結果，特定の食べ物や飲み物しか摂取し満の児童を中心に壊血病が増加していた．10 歳未満のない極端な偏食を認める 11）13）．実際 ASD 児は典型的壊血病患者 44 名について患者背景を調べた結果，自な発達をしている児童と比較して，偏食など摂食障害

閉スペクトラム症（Autism Spectrum Disorder, ASD）をのリスクが 5 倍高いという報告がある 14）．今回壊血病

認める患者が 21 名，割合にして 47.7%，発達遅滞を認を発症した ASD 児は全て極端な偏食を認めたため，める患者は 9 名，割合にして 20.5%，発達障害を認め

この ASD 児の特性である極端な偏食が壊血病発症にる患者が 6 名，割合にして 13.6% であった（図 1E）．

つながったと推察する．

すなわち，現在の日本では ASD 児を中心にして，発

なお日本では ASD 児を中心に壊血病患者が増加して達障害児や発達遅滞を認める 10 歳未満の児童に壊血いるが，実際に ASD を持つ児童が増加しているわけで病が増加していた．

はない．ASD の認知度上昇の結果，潜在的に ASD の特性を有していた児童が ASD 児と認識されるように

3．ASD と壊血病の関係なった可能性がある．実際，日本では 5 歳児の 3.2% がASD は「社会的コミュニケーションと対人相互反応

ASD 児であると推定されているが，ASD を持つ児童数の障害，興味の限定，常同的・反復的な行動を主徴と自体は各年で変化はないという報告がある 15）．実際の11）12）．ASD 児は一人遊

ASD 児が増えていないにも関わらず壊血病患者が増加

びを好む，視線が合いにくい，他者の感情を察するのしているのは，昨今の個性を尊重する社会風潮によりする神経発達症」と定義されるが苦手，言葉の遅れや一方的な会話，特定の行動への

児童の食べ物に対する個性を尊重しすぎた結果や食物

強いこだわりといった特性が乳幼児期からみられるこが豊富な日本では発症することは無いという思い込みとが多い．また知的発達の遅れを伴うこともある．視などが壊血病発症につながった可能性がある．

3 号（3 月）2023〕

133

トピックス

4．発達障害と壊血病の関係

5．発達遅滞と壊血病の関係

発達障害は，日本では発達障害者支援法第二条第一

発達遅滞は精神発達遅滞もしくは知的発達症とも呼項において「自閉症，アスペルガー症候群その他の広汎

ばれ，DSM-5 では「発達期に発症し，概念的，社会的性発達障害，学習障害，注意欠陥多動性障害その他こおよび実用的な領域における知的機能と適応機能両面

れに類する脳機能の障害であってその症状が通常低年の 欠 陥 を 含 む 障 害 」と 定 義 さ れ る 12）． 発 達 遅 滞 は，齢において発現するものとして政令で定めるものをい

ASD や ADHD の特性のひとつでもある 11）13）19）．発達う．
」と定義される．この定義のうち自閉症，アスペル

遅滞を認めた壊血病患者も全員極端な偏食により壊血ガー症候群および広汎性発達障害は DSM-5 発表以後，病発症に至っていたため，発達障害と同様に ASD の

ASD に統一された

12）．また発達障害の定義にある学習

特性を有していた可能性がある．

障害は今日では限局性学習症（Speci¿c Learning Disorder,

6．壊血病患者で不足もしくは欠乏を認めたビ
タミンやミネラル

SLD）を指し，注意欠陥多動性障害は注意欠如・多動症（Attention-De¿cit/Hyperactivity Disorder, ADHD）を指す．

10 歳未満の壊血病患者の多くは極端な偏食により壊すなわち，発達障害は ASD，SLD および ADHD を包括した用語を意味する．今回，10 歳未満の壊血病患者

血病を発症したため，VC 以外のビタミンやミネラルの患者背景には，ASD 以外に発達障害や発達遅滞を認が不足もしくは欠乏していた可能性がある．そこで表めた．発達障害を認めた壊血病患者は全員極端な偏食

1 に 2006 年から 2021 年までに日本で論文として報告

により壊血病発症に至っていたため，ASD の特性を有または学会発表された 10 歳未満の壊血病患者 44 症例

していた可能性がある．

をまとめた．壊血病を認めた患者は，VC 以外にもビ発達障害，ASD，SLD，ADHD の関係およびそれぞ

タミン A（VA），ビタミン D（VD），ビタミン E（VE），

れの特性を概念図として図 2 に示した．ASD，SLD，，ビタミン B（VB
，ビタミン B12
ビタミン B（VB
1
1）
2
2）

ADHD は一部特性が重複することもあるので，部分的（VB12），葉酸，鉄，亜鉛，セレンなど多くのビタミンに 円 が 重 な っ て い る． す な わ ち ASD 児 に 限 ら ず，やミネラルの不足もしくは欠乏を認めた．児童に極端

SLD・ADHD 児でも極端な偏食を認める場合がある．

な偏食を認める場合は，壊血病を含めた様々なビタミ

実際，世界的には SLD や ADHD 児で極端な偏食によンやミネラル欠乏症の発症や不足のリスクに注意を要

り壊血病を発症した例が報告されている 16）–18）．

する必要がある．

7．おわりにⓎ㐩㞀ᐖ⮬㛢ࢫ࣌ࢡࢺ࣒ࣛ⑕
Autism Spectrum Disorder
䠄ASD䠅

壊血病症例を論文だけでなく学会発表を含めて調べ䞉ゝㄒⓎ㐩䛾㐜䜜
䞉䛣䛰䜟䜚䛜ᙉ䛔䞉ឤぬ㐣ᩄ䛛㕌ឤ䞉▱ⓗⓎ㐩䛾㐜䜜
䞉䜢క䛖䛣䛸䜒䛒䜛䞉೫㣗䛜ከ䛔

䚷䠄⮬㛢⑕㻘㻌䜰䝇䝨䝹䜺䞊⑕ೃ⩌䚷䚷ᗈỗᛶⓎ㐩㞀ᐖ䠅

た結果，現在の日本では壊血病患者が増加していることが分った．特に極端な偏食という特性を持つ ASD児を中心に増加を認めた．日本では 3.2％と推定される ASD 児の母集団と比較しても，壊血病患者は多くても年間 15 名とごく僅かである．しかし ASD 児など
極端な偏食を認める児童は，壊血病などの欠乏症まで至らなくてもビタミンやミネラルが不足する可能性が㝈ᒁᛶᏛ⩦⑕

ὀពḞዴ࣭ከື⑕

Specific Learning Disorder䠄㻿㻸㻰䠅

Attention-Deficit/
Hyperactivity Disorder
䠄ADHD䠅
䞉ື䛝ᅇ䜛ഴྥ䛜ᙉ䛔䞉୙ὀព䛜ぢ䜙䜜䜛䞉▱ⓗⓎ㐩䛾㐜䜜
䞉䜢క䛖䛣䛸䜒䛒䜛䞉ㄞ䜐㻘㻌᭩䛟㻘㻌ィ⟬䛺䛹䞉≉ᐃ䛾Ꮫ⩦䛜ⱞᡭ䞉▱ⓗⓎ㐩䛾㐜䜜䛿䛺䛔ある．今後，ASD 児など極端な偏食を認める集団の栄養調査が必要であると同時に，全ての児童が心身ともに健やかに成長するために医療従事者や保育関係者へ
壊血病発症状況の周知と注意喚起が必要と考える．
Key words :vitamin C, scurvy, autism spectrum disorder,developmental disorder, food selectivity⮬㛢䝇䝨䜽䝖䝷䝮⑕ඣ䛾≉ᛶ䛷䛒䜛䛂೫㣗䛃䛜ቯ⾑⑓䛺䛹䝡䝍䝭䞁䜔䝭䝛䝷䝹Ḟஈ⑕䛾䝸䝇䜽䛸䛺䜚ᚓ䜛

図2発達障害，自閉スペクトラム症，限局性学習症，
注意欠如・多動症の関係および特性

1

Department of Hygiene, Faculty of Pharmaceutical

Sciences, Hokuriku University, Ishikawa, 920-1181, Japan134〔ビタミン 97 巻

トピックス
表1

2006 年から 2021 年に日本で報告された 10 歳未満の壊血病患者の症例

年

年齢

性別

患者背景

VC以外のビタミン，ミネラルの不足もしくは欠乏

2007

6歳

男児

ASD，
発達遅滞

VD，VB1，VB12，葉酸

20）

文献

2011

4歳

女児

ASD

VB1，鉄

21）
22）

2015

2歳

男児

ASD

記載無し

23）

〃

3歳

男児

ASD

記載無し

24）

〃

3歳

男児

発達遅滞

記載無し

25）

〃

4歳

男児

発達遅滞

記載無し

26）

〃

5歳

男児

発達遅滞

記載無し

26）

〃

5歳

男児

ASD

記載無し

27）

2016

3歳

男児

基礎疾患無しVB1，VB2，葉酸

28）

〃

4歳

男児

発達障害

記載無し

29）

2017

2歳

女児

記載無し

記載無し

30）

〃

3歳

男児

記載無し

記載無し

31）

〃

3歳

男児

記載無し

記載無し

32）
33）

〃

3歳

男児

ASD

記載無し

32）
33）

〃

3歳

男児

ASD

VB1

34）

〃

3歳

男児

発達障害

VB12，葉酸，鉄，亜鉛

35）

〃

4歳

男児

ASD

記載無し

34）

〃

6歳

男児

ASD

記載無し

36）

2018

2歳

男児

記載無し

記載無し

37）

〃

3歳

男児

基礎疾患無し

VB1

38）

〃

6歳

男児

ASD

記載無し

39）

2019

2歳

女児

記載無し

記載無し

40）

〃

2歳

男児

ASD，
発達遅滞

鉄

41）

〃

3歳

男児

ASD

VB1，鉄

42）

〃

3歳

男児

ASD

記載無し

43）

〃

6歳

男児

ASD，
発達遅滞

記載無し

44）

〃

8歳

男児

発達遅滞，発達障害

記載無し

45）

2020

4歳

女児

発達障害

記載無し

46）

〃

7歳

男児

ASD，
発達遅滞

VA，VD，VE，VB1，VB2，葉酸

47）

2021

3歳

男児

ASD

記載無し

48）

〃

2歳

女児

記載無し

記載無し

49）

〃

2歳

女児

発達障害

記載無し

50）

〃

2歳

男児

ASD

記載無し

51）

〃

2歳

男児

記載無し

記載無し

52）

〃

3歳

女児

発達障害

葉酸

53）

〃

3歳

女児

記載無し

記載無し

54）

〃

3歳

男児

基礎疾患無し

VB1

55）

〃

4歳

女児

記載無し

記載無し

56）

〃

5歳

男児

ASD

記載無し

57）

〃

6歳

女児

基礎疾患無し

記載無し

58）

〃

6歳

男児

ASD

記載無し

59）

〃

6歳

男児

発達遅滞

記載無し

60）

〃

6歳

男児

ASD

記載無し

61）

〃

7歳

男児

ASD

VA，VD，VBl2，葉酸，亜鉛，セレン

62）

3 号（3 月）2023〕

135

トピックス

2

Molecular Regulation of Aging, Tokyo Metropolitan

日本統合失調症学会，日本摂食障害学会（2014）DSM-5 病名・Institute of Gerontology, Tokyo, 173-0015, Japan

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Yasunori Sato1, Toshiyuki Kimura1, Akihito Ishigami211）Bourne L., Mandy W., Bryant-Waugh R. (2022) Avoidant/restrictive

1

北陸大学薬学部衛生科学系，

2

東京都健康長寿医療センター研究所分子老化制御

佐藤

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Neurol 64, 691–700
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高橋三郎，大野裕，神庭重信，尾崎紀夫，三村將，村井俊哉

利益相反自己申告：本稿に関して申告すべきものなし．

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13）Mari-Bauset S., Zazpe I., Mari-Sanchis A., Llopis-Gonzalez A.,（2022.11.17 受付）

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臨床 57，2381–2384
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タミン 82，609–611
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大森哲郎，尾崎紀夫，鹿島晴雄，兼本浩祐，神庭重信，北村

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歩行困難・大腿腫脹を呈した壊血病の1例．
こども医療センター
医学誌 36，183–189
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22）生田泰久，船木孝則，心石裕子，北澤あかり，野村理，佐々秀明，久保千春，小山善子，齊藤卓弥，佐々木司，清水栄司，木瞳，益田博司，藤本慎一郎，小穴慎二，阪井裕一（2011）摂

豊嶋良一，針間博彦，樋口輝彦，深津亮，松下昌雄，松永千秋，

食障害より壊血病を発症した自閉症の 1 例．日本小児科学会

松本ちひろ，松本英夫，丸田敏雅，三野進，宮田久嗣，村井雑誌 115，1350

俊哉，吉内一浩，日本精神神経学会精神科病名検討連絡会，

23）谷川祥陽，星野恭子，荒川浩，平良勝章，小熊栄二（2015）偏日本トラウマティック・ストレス学会，日本精神神経学会精神食による壊血病を呈した自閉症スペクトラム障害の 1 幼児例．

科用語検討委員会，日本睡眠学会，日本うつ病学会，日本精脳と発達 47，S315

神科診断学会，日本心身医学会，日本児童青年精神医学会，

24）西岡真樹子，南部隆亮，萩原真一郎，窪田満，谷川祥陽，田日本不安障害学会，日本老年精神医学会，日本精神神経学会

中理砂，森脇浩一，鍵本聖一（2015）自閉症による偏食から壊性同一性障害に関する委員会，日本精神神経学会 ICD-11 委員血症を発症したと考えられる 4 歳男児．日本小児科学会雑誌会，日本アルコール・薬物医学会，日本依存神経精神科学会，

136〔ビタミン 97 巻

トピックス

119，40525）宇田和宏，仁後綾子，松島崇浩，柳原知子，榊原裕史，幡谷36940）井上依里香，太田梓，伊藤秀一，松本優香，乘本周平，染矢浩史，後藤正博，寺川敏郎，長谷川行洋（2015）歩行障害で来祐子，糟谷誠，澤田健，芝田豊通，久保滋人，上野誠，奥村

院したビタミン C 欠乏症の 3 歳男児．日本小児科学会雑誌

亮介，緒方瑛人，阿部純也（2019）大腿骨の画像所見が診断の

119，404

きっかけとなった壊血病の 1 例．Jpn J Radiol 37, 41

26）Handa Atsuhiko, Fujita Kazutoshi, Kono Tatsuo, Nishimura Gen41）安岡竜平，漆畑伶，林泰壽，石垣英俊，福田冬季子（2019）多(2015) MR findings in scurvy: key findings for the differential

発骨髄炎が疑われた，自閉症スペクトラム症児の偏食によるdiagnosis. 日本小児放射線学会雑誌 31，99
27）渕野恭子，大原亜沙実，野澤智，櫻井のどか，西村謙一，菊地雅子，原良紀，伊藤秀一（2015）不明熱の精査中に壊血病と壊血病．日本小児リウマチ学会総会・学術集会プログラム・
抄録集 29 回，136
42）伊藤諒一，山田佑也，鈴木孝典，郷清貴，鬼頭真知子，森啓充，診断された自閉症スペクトラム障害の一男児例．日本小児リ斎藤和由，森鼻栄治，河井悟，安田和志（2019）著しい偏食に

ウマチ学会総会・学術集会プログラム・抄録集 25 回，151

よるビタミン C 欠乏が原因と考えられた重度肺高血圧症の 128）種山雄一，古館和季，沖本由理，角田治美（2016）骨髄腫瘍性疾患との鑑別を要した壊血病の 1 例．日本小児科学会雑誌
120，43229）高塚萌，岡原千嘉，片山寿夫，小倉和郎，高田努，野口佳江，
田中弘之（2016）発達障害による偏食で壊血病を発症し，歩行障害を呈した 1 例．日本小児科学会雑誌 120，1031–1032
30）花見洋太朗，阿部純也，荒井篤，米田徳子，緒方瑛人，中川
権史，吉岡孝和，秦大資（2017）多発性骨髄炎で発症したビタミン C 欠乏症の一例．日本小児リウマチ学会総会・学術集会
プログラム・抄録集 27 回，94
31）田啓樹，游敬，山本和華，田中弘志，瀬下崇，伊藤順一，小嶋慶介（2017）小児科で診断に難渋した VitC 欠乏症の 1 例．日
本小児整形外科学会雑誌 26，365
32）渡辺淑，小俣卓，水落弘美，児玉一男（2017）血尿が先行しエ

例．日本小児循環器学会雑誌 35，s1-233
43）竹下樹，一柳彰吾，北村佳奈，佐藤絵美，渡邉文雄，小嶋大樹，
加古裕美，石田祐基，山口由紀子，宮津光範（2019）全身麻酔
中に肺高血圧クリーゼを生じた壊血病の 1 例．日本小児麻酔学会誌 25，128
44）板家智，中野裕子，湯浅健司（2019）偏食による重度の歯肉炎・下肢痛を呈した壊血病の 6 歳児の 1 例．小児歯科学雑誌 57，34245）近藤大喜，小原祥平，大野健太，佐藤陽子（2019）歩行困難で発症した，発達障害に伴う偏食を原因とするビタミン C 欠乏症の 1 例．日本小児栄養消化器肝臓学会雑誌 33，89
46）前田章吾，松原佳子，成田圭吾，海地陽子，帖佐啓吾，飯田慎，
粟井和夫（2020）小児の壊血病の 1 例．Jpn J Radiol 38, 70
47）河合駿，上田秀明，市川泰広，福田淳奈，若宮卓也，小野晋，アトランポリンを契機に歩行困難となった壊血病の 2 例．脳金基成，柳貞光，永渕弘之（2020）一酸化窒素療法が奏効したと発達 49，S455

ビタミン C 欠乏が考えられた可逆性肺高血圧の 1 例．こども

33）Murakami Yoshimi, Omata Taku, Aoyama Hiromi, Kodama Kazuo(2021) Scurvy preceded by hematuria and gait di൶culties in two
pediatric patients. Pediatr Int 63, 358–360
34）木村かほり，渕上達夫，春日悠岐，川口忠恭，窪田園子，桃木恵美子，石井和嘉子，福田あゆみ，藤田之彦，高橋昌里（2017）

医療センター医学誌 49，78–8348）松岡太朗，齋藤多恵子，秋岡親司，細井創（2021）下肢痛による歩行障害をきたした壊血病の 1 男児例．日本小児科学会雑誌 125，303
49）山田健太，加藤将人，前田夢吉，有賀譲，杉原啓一，小坂拓也，

極端な偏食から，治療を要するビタミン欠乏症をきたした自湯浅光織，吉川利英，磯崎由宇子，鈴木孝二，安冨素子，大閉スペクトラム症の 2 男児例．子どもの心とからだ 26，208

嶋勇成（2021）化膿性骨髄炎と鑑別を要した壊血病の 2 歳女児

35）古森遼太，土居岳彦，野間康輔，小野大地，望月慎史，小林例．日本小児科学会雑誌 125，371

正夫，白石泰尚，小野浩明（2017）極度の偏食から壊血病をは50）中野友理佳，南川将吾，石田悠介，上村克徳，中岸保夫（2021）

じめとした各種栄養障害を発症した 1 例．日本小児科学会雑炊飯添加型サプリメントが奏効した発達障害を伴う壊血病児

誌 121，1458の 1 例．小児科診療 84，562–565

36）園田素史，江口克秀，石村匡崇，酒井康成，高田英俊，大賀51）嘉村拓朗，大矢崇志，八ツ賀秀一，岡松由記（2021）極端に偏っ

正一，工藤嘉公（2017）発熱，関節痛，歯肉腫脹，紫斑を主訴

た食生活をしていた自閉スペクトラム症の児に生じた壊血病に診断に至った壊血病の男児例．日本小児科学会雑誌 121，
125637）宮崎文平，植木英亮，池田弘之，野口靖，五十嵐俊次，角南の 2 歳男児．日本小児科学会雑誌 125，1116
52）日比生武蔵，新井喜康，丸山起三子，伊藤夏希，中村明雄，
関口玲子，幾瀬圭，神保圭佑，鈴木光幸，工藤孝広，坂本優子，勝介（2018）歩行障害を契機に診断した壊血病の 2 歳男児例．

清水俊明（2021）歩行障害を主訴に受診し種々の関節炎と鑑別日本小児科学会雑誌 122，1878を要した極度の偏食による壊血病の 1 例．日本小児栄養消化38）神津由直（2018）歯肉腫脹と出血の原因が壊血病であった 1 例．
千葉医学雑誌 94，27
39）土井圭，張慶哲，田中俊光，倉橋幸也，藤原隆弘，齋藤敦郎，
藤田杏子，津田雅世，田中亮二郎，長谷川大一郎，上村克徳

器肝臓学会雑誌 35，85
53）村山友梨，鈴木景，西川香瑠，篠崎浩平，向井元裕，比嘉明
日美，澁田昌一，宮脇正和（2021）偏食により壊血病をきたした小児の 1 例．和歌山医学 72，28–31（2018）壊血病による股関節内および腸腰筋血腫から重度の貧54）吉田一麦，植松有里佳，西條直也，堅田有宇，及川善嗣，植血と歩行障害を呈した自閉症児．日本小児科学会雑誌 122，

松貢（2021）歩行障害で発症し，食習慣の聴取から壊血病の診3 号（3 月）2023〕

137

トピックス

断に至った 1 例．日本小児科学会雑誌 125，1606
55）桑名健太，生井良幸（2021）極端な偏食により脚気心と壊血病を呈した 3 歳男児．小児科臨床 74，1352–1356
56）滝戸悠平，長倉正宗，加藤美穂子（2021）壊血病により非外傷性硬膜外血腫に至った 1 例．小児の脳神経 46，177

極度の偏食で壊血病を発症した男児例．日本小児科学会雑誌
125，1116–1117
60）尾ノ井勇磨，坂田亮介，薩摩眞一，河本和泉，山本哲也（2021）
歩行障害と両股関節亜脱臼から診断に至った壊血病の 1 例．
中部日本整形外科災害外科学会雑誌 64，132

57）竹村宜記，安藤厚生，児玉成人，今井晋二（2021）悪性骨腫瘍

61）杉岡勇典，堀内克俊，赤坂好宣（2021）腸骨骨膜下血腫が発見（Ewing 肉腫）が鑑別疾患として疑われたため生検を施行したの契機となった壊血病の 1 例．日本小児放射線学会雑誌 37，

壊血病の 1 例．日本整形外科学会雑誌 95，S1380
58）古橋弘基，花田充，杉浦香織，星野裕信，松山幸弘（2021）両86–87
62）漆畑伶，伊藤祐介，石垣英俊，鈴木輝彦，宮本健，福田冬季

下肢痛による歩行困難のため受診した小児壊血病の 1 例．中子（2021）重度貧血を認め，壊血病による急激な進行と考えら部日本整形外科災害外科学会雑誌 64，246

れた選択的摂食を伴う自閉スペクトラム症の 1 例．脳と発達59）長澤功多，中村涼子，相良優佳，武市実奈，芳野三和，城尾正彦，高橋保彦，山本晋也（2021）自閉スペクトラム症による

53，S359