２０２２九州ダンススポーツ競技会宮崎大会
JDSF公認 220917
２２0号【開催日時】
【会 場】
【主 催】
【後 援】

２０２２年 ９月 ４日（日） ９時３０分～１7時0０分
開場時間 ８：００
宮崎県武道館 ※空調設備あり 駐車場有り 300円／日 宮崎市大字熊野２２０６－１ Tel：0985-58-5151
宮崎県ダンススポーツ連盟（申請中）宮崎県宮崎市【入場料】

無料（有観客） ※観客と出場選手とは基本的に１階と2階に分離しての観戦の予定となります。
一般観客には手指消毒と体温測定、記名（電話番号と市町村名）後に観戦をお願いします。
【エントリー手続料】 1区分4,500円
注）エントリー手続料の払い戻しは開催中止を除き致しません。
【審 判 員】
JDSF公認審判員【申込締切】
2022年 ８月 ５日（金）必着【申込方法】
下記振込先口座にお振込み頂き、今大会専用申込書に必要事項を記入のうえ選手登録証と振込証のコピーを添付し、下記申込先に郵送にてお申込みください。
※行政の自粛要請が出るなど、万一中止せざるを得ない場合にはエントリー手続料は返金致しますので、申込用紙は今大会専用申込書を用い、必ず口座番号も記入してください。

【申 込 先】【振 込 先】【選手受付】〒880-0014 宮崎県宮崎市鶴島２丁目１７の６ 瀬尾秀則（Tel：090-9792-5887）
郵便振替 記号17380 番号19600001 口座名義 宮崎県ダンススポーツ連盟宮崎宛添付の「参加者健康チェックシート」に予め記入し、当日必ず選手受付へ提出（１人１枚）してください。
ラテン＆スタンダード 8:30～900、 スタンダードのみ 8:45～10:00
密を避けて出場受付をしてください。複数区分出場する場合は一番早い出場区分でまとめてできます。
選手控え場所はこちらで指定しますので大会役員の指示に従ってください。
※練習スペースは設置予定ですが、マスク着用を義務とします。密にならないよう、気をつけて下さい。

【問い合わせ先】事務局【競技内容】（ ）内種目は最終予選から行います。【区分１～６】 は１種目減.。

区分 略称12345678910111213141516JASJAL
JBS
JBL
JCS
JCL
JDS
JDL
Ｊ１S
Ｊ１Ｌ
MAS
MＢSGASGＢS
ＲAS
ＲＢS日髙 正憲 ☎ 090-5921-8033

競技名
JDSF Ａ級戦 スタンダード
JDSF Ａ級戦 ラテン
JDSF Ｂ級戦 スタンダード
JDSF Ｂ級戦 ラテン
JDSF Ｃ級戦 スタンダード
JDSF Ｃ級戦 ラテン
JDSF Ｄ級戦 スタンダード
JDSF Ｄ級戦 ラテン
有JDSF １級戦 スタンダード
JDSF １級戦 ラテン
JDSF シニアⅡＡ級戦スタンダード
JDSF シニアⅡＢ級戦スタンダード
JDSF シニアⅢＡ級戦スタンダード
JDSF シニアⅢＢ級戦スタンダード
JDSF シニアⅣＡ級戦スタンダード
JDSF シニアⅣＢ級戦スタンダード昇降級

種目WＴ（Ｖ）ＦQＳＣＲＰ（Ｊ）
ＷＴＦ(Ｑ)ＳＣＲ(Ｐ)
W(T)F
Ｓ(C)R
T F
Ｓ Ｃ
W T
Ｃ Ｒ
W T Q
W T F
T F
W F
T F
W T

フィガー

服装

出場資格
JDSF 登録選手
JDSF Ｂ級以下の登録選手
JDSF Ｃ級以下の登録選手
JDSF Ｄ級以下の登録選手

自由正装
JDSF １級以下の登録選手
JDSF 登録選手 45歳以上と40歳以上
JDSF 登録選手 55歳以上と50歳以上
JDSF 登録選手 65歳以上と60歳以上

コロナウィルス感染防止、安全対策について 2021年8月28日付け「新型コロナウィルス感染予防対応競技会」開催ガイドライン(再改定版）を参照①各自（カップル2枚）健康チェックシートの記入・提出（当日）すること。（場合によっては出場をお断りします）②会場内（競技中も含む）では、白不織布マスク（白色のJDSFオリジナルマスクでも可）を各自持参し、着用を義務付けます。
③会場内の換気や消毒等の安全対策を実施します。当日は大会役員の指示に従ってください。
注１．大会出場に関し、ご自身の健康管理の確認を徹底し、自己責任での出場をお願いします。
注２．大会中に発生した事故については、スポーツ障害保険に加入しています。大会中に発生した事故に関しては、損害保険適用の範囲内での応急処置は行います。大会中の事故に際しては、大会役員の確認を得て指示に従って処理をお願いします。
注３．大会に関する報道や映像メディア販売等に選手の名前、写真及び映像を使用する権利は全て大会主催者に帰属します。
注４．出場者名簿及び競技成績結果等がJDSFホームページ等に掲載されることを了解の上で、エントリー手続きをして下さい。
注５．この競技会の音楽はJDSFオリジナルCD“DanceSport”を使用しています。
注６．ホームビデオ等で撮影した映像、音楽のコピーの配布及びインターネットの配信・投稿を禁じます。
注７．新しい革製のヒールカバーを装着してください。（当日販売も致します）
注８．会場内は土足厳禁です。ビニール袋と上履きをご持参下さい。
注９．ごみは各自お持ち帰りください。飲み物、衣類、ハンカチ、タオル等、落とし物、忘れ物は、感染予防のために原則破棄となります。
注10．各区分に於いてエントリー組数により区分変更及び中止の場合もあります。
注11. エントリーに際し、上記の事について、ご了承されたものとします。

※当日、２名分（カップル分）を必ず受付時に提出してください。

「新型コロナ感染防止のための参加者健康チェックシート」
・参加者の安全確保のため、又、ダンススポーツの健全な普及発展のために皆様のご協力をお願いします。
・感染者が発生した場合、施設の立地する自治体の衛生部局と当日参加者へ、報告と連絡の資料となります。
（この資料は個人情報の取り扱いに十分注意し、大会責任者が管理し、最終的には責任を持って処分します。）

1

氏名（フリガナ）

住所：

年齢又は年代－〒JDSF会員番号

TEL
E-mail①

選手（背番号）

②審

判員

③大会役員

所属加盟団体（企業名：出店業者の方）

④出店業者
⑤その他（

2

本日の健康状況① 朝の体温等）（症状によっては、参加を遠慮いただく場合があります）※平熱を超える発熱（おおむね37.5度以上）はありませんか？

度② 咳・喉の痛みなどの症状はありませんか？

有・

無③ 同居の親族や身近な方に、「新型ウィルス感染症陽性者」もしくは感染が疑われる方はおられますか？

有・

無④ 倦怠感（だるい感じ）、息苦しさはありませんか？

有・

無⑤ 嗅覚・味覚の異常はありませんか？

有・

無⑥ 過去１４日以内の海外渡航歴、又は海外在住者との濃厚接触はありませんか？

有・

無※有の場合、国・地域名（

3

参加者注意事項（厳守願います）① 施設利用において、主催者、施設管理者の指示に従い、参加者全員の安全に留意する。
② 会場内（競技中も含む）では、白不織布マスク（白色のJDSFオリジナルマスク可）を各自持参し、着用を義務付けます。
③ 感染症予防として、こまめな手洗い、アルコール等による手指消毒をする。
④ 他の参加者、主催役員、スタッフとの距離(2ｍ程度、最低1ｍ)を確保する。
⑤ 大声での会話はしない。応援等はしない。必要以上に会場に留まらない。
⑥ 飲食は指定の場所で行い、周囲の人と距離を保ち対面を避け、会話を控えめにする。
⑦ ごみは各自が持ち帰る。特に鼻水、唾液等が付着または、付着の可能性のあるごみは、ビニール袋に入れて密閉し、施設内や途中経路に廃棄しない。
忘れ物をしないよう、撤収時身の回り品を確認する。
衣類、ハンカチ、タオル等、落とし物、忘れ物は、感染予防のために原則破棄となります。
⑧ 競技中体調不良を感じた場合、無理せず速やかに主催者に連絡し、参加を継続するか協議する。
終了後2週間以内に「新型コロナウイルス感染症」を発症した場合は、主催者に対して速やかに報告する。

私は、上記感染防止策の意義を理解し、安全に配慮して参加します
２０２２年月日

氏名（自署））

【 重要 】 ご 記入頂 いた 個人情報 は 、 ダンススポーツ の 普及振興 を 目的 とする 会員管理 （ 昇降級 を 含 む ） 、 資格管理及 び
開催 する 事業 に 関 する 通知連絡 ･ 報告並 びに 会報誌等情報 の 提供 、 事業 （ﾊﾟｰﾃｨ 、 講習会 、 競技会等 ） 、 オリジナル
グッズ 販売等情報提供 、 再入会 のお 誘 いの 目的以外 には 利用 いたしません 。
詳 しくは ホームページ 掲載 の 「 個人情報 の 取扱 について 」 をご 覧 ください 。
競技会名称

宮崎県ダンススポーツ連盟指定

開 催 日

締 切 日

2022年9月4日（日）2022年8月5日(ＪＤＳＦ標準様式)
太線枠内は必要事項です
申込

団

体

220917

公認番号()

２０２２年九州ダンススポーツ競技会宮崎大会

ＪＤＳＦ競技会エントリーシート

名責

ｴﾝﾄﾘｰ手続料 合計

任者

電話
㊞

氏 名
競技区分

12

345678910

略称

JAS

JAL

JBS

JBL

JCS

JCL

JDS

JDL

J1S

J1L

17181920

例区分

111213141516

JDS

MAS

MBSGAS

GBS

RAS

RBS

申込者

〒連絡先携帯電話

住所氏名

フリガナ

リ ー ダ ー年 齢

選 手 登 録 番 号

所属(都道府県/下部組織/サークル)

パ ー ト ナ ー年 齢

選 手 登 録 番 号

所属(都道府県/下部組織/サークル)

フリガナ
氏名
フリガナ
氏名
ｴﾝﾄﾘｰ手続料明細
4,500

受 付 番 号
区分=円×

（ゆうちょ銀行は左欄、他金融機関は右欄に記入）

大会中止時エントリー手数料返金振込先

金 融
機関名
記号
通帳番号
ﾌﾘｶﾞﾅ

0

※

※６桁目がある場合
※右詰め

口座名義

号

※口座番号は再度確認

支店名□普通分 類
口座番号
ﾌﾘｶﾞﾅ

□当座

支店コード
※ □内に✔
※右詰め

口座名義
リ ー ダ ー番

金融機関名

ゆうちょ銀行1

背円

振込控・貼り付け又はメモ欄

必須

登録済の組相手とエントリーする場合はリーダーのみで可

2022年度ＪＤＳＦ全国統一級選手登録証
コピー貼り付けバーコード部分まで記載のこと↓ カップル登録パートナー？

Ｙｅｓ

パ ー ト ナ ー
登録済の組相手とエントリーする場合はパートナーは不要
登録済の組相手以外とエントリーする場合はパートナーは必要

2022年度ＪＤＳＦ全国統一級選手登録証
コピー貼り付け

バーコード部分まで記載のこと

Ｎｏ