京都市立病院
広報誌

2021・1冬嵯峨野（右京区）－特集－
教えて！山本先生

冬の感染症や新型コロナウイルスについて◆ 京都市立病院初開催！

第1回 市民公開講座のレポート！
◆ 薬剤師のお仕事[病棟編]◆ 「患者誤認防止のための取組」について

地方独立行政法人 京都市立病院機構

京 都 市 立 病 院

特 集

教えて！山本先生

冬の感染症や新型コロナウイルスについて
感染症科の山本部長に冬の感染症や新型コロナウイルス感染症予防について、聞きました。

Q 京都市立病院ではこれまで多くの新型コロナウイルス感染症患者を受け入れていますが、感染症科ではどのような症状の入院患者さんを受け入れていますか？

A

主に中等症の新型コロナ患者さんを受け入れています。新型コロナ以外では、心臓にばい菌が入り、身体のあちこちに菌が侵入する感染性心内膜炎や、熱が長時間続く不明熱、HIV 感染患者さんを受け入れています。
患者さんに対しては、新型コロナを含め、治療の見通しが分かり次第、きちんとお話しし、安心して治療・入院していただけるよう心掛けています。

Q 新型コロナウイルス感染症や冬の感染症、それらの予防策について教えてください。
冬になると季節性インフルエンザの流行が見られますが、今年はマスク着用・手洗い等の予防の副次A 的効果が見られ、ほとんど発生していません。（季節性インフルエンザと新型コロナとの主な違いは下表を参考にしてください。）
冬は季節性インフルエンザ流行のほかには、急性胃腸炎（ノロウイルス）の流行が考えられます。急性胃腸炎の感染源は接触感染であることから、新型コロナの予防にも取り入れている手洗いの励行が大切です。また、風邪予防には、うがいも有効です。水でうがいをするだけで感染予防対策につながります。
基本の感染予防策が新型コロナをはじめ、様々な感染症の流行を防ぎます。マスク着用、手洗い・手指消毒・３密の回避の徹底をお願いします。また、冬場は換気を怠りがちですが、換気を怠ると、感染リスクが高まります。対策としては、24時間換気扇を回転させるほか、適宜窓を開ける等の対策をお願いします。
● 季節性インフルエンザと新型コロナウイルス感染症の比較特徴

季節性インフルエンザ

新型コロナウイルス

主な感染経路飛沫飛沫（エアロゾル感染も）感染力新型コロナよりは弱い

強い

感染可能期間多くは発症後から5日間程度

多くは発症2～3日前から1週間前後

潜伏期間

1～4日間（中央値2日間）

2～14日間（中央値5日間）

重症化のリスク因子

・65歳以上、2歳未満・免疫不全者
・妊婦（産後2週間まで）
・病的肥満
・慢性肺疾患、心疾患、肝不全、慢性腎臓病
・長期療養施設入所者 など

・高齢者（年齢とともにリスク上昇）
・男性
・肥満
・高血圧症
・慢性肺疾患、心疾患、2型糖尿病、がん、慢性腎臓病、肝不全
・潜伏期間中の外科手術・長期療養施設入所者 など

主な症状

発熱、悪寒、頭痛、筋肉痛、咳、鼻閉、咽頭痛、倦怠感

発熱、悪寒、頭痛、筋肉痛、咳、息切れ、倦怠感、味覚・嗅覚低下

小児での特徴・多い（特に2歳未満は高リスク）・小児はアウトブレイク拡大の主要な役割を持つ

・頻度は低い、多くは軽症・小児多系統炎症性症候群が報告されているが稀・小児が感染源というデータは乏しい

致死率

約0.1％

約0.25-3.0%

症状の経過最初の2、3日の症状が強い

若くてリスクがない人では2、3日間発熱して軽快することが多い
発症から1週間過ぎに急に悪化する人もいる

ワクチン

数多く承認されている

治験中

Solomon DA, Sherman AC, Kanjilal S. Influenza in the COVID-19 Era. JAMA. 2020;324:1342–3. より京都市立病院が改変

2 ● やすらぎ 2021 冬

山本先生はこんな人
Q：感染症科医師を志したきっかけは？
A：日本には感染症内科医や感染を専門に診ている科が少ないので興味を持ちました。
Q：休日はどのように過ごされていますか。
A：休日は、密を避けながら子どもと外へ出かけたりしています。人手が少ない時期に、大覚寺		 や東寺を訪れました。運動不足を避けるため、身体を動かすことを心掛けています。

感染症科

山本 舜悟 部長

1人1人の感染予防対策が必要！新型コロナだけでなく、風邪予防にも。
病院職員も意識して継続的に取り組んでいます。
新型コロナウイルス感染症予防！
1人1人ができることを着実に実行！

1 身体的距離の確保

2 マスクの着用

3 手洗い（手指消毒）できるだけ2ｍ（最低1ｍ）
空ける

20～30秒
手洗い、念入りにしっかり
フィット

5 換気（窓を開けましょう） 6 十分な睡眠

日常生活で密を避ける

4 うがい

怠らずに！

水でOK

7 バランスよい食事

8 適度な運動「会食」
での感染が多くなっているので「会」と「食」を分けましょう！

Q 新型コロナウイルス感染症が厄介なところは？ 今後の感染が不安・・・
新型コロナの潜伏期間は、最長2週間と言われており、本人に症状がなくても感染する可能性のあ
A る非常に厄介な感染症で、誰もが感染するリスクがあります。基本の感染対策を徹底し、なるべく密を避けながら、時々外に出て身体を動かすことも大切です。
新型コロナは、いかに早く見つけ、影響を少なくするかがとても大切です。少しでも体調が悪いと思ったら、休む、病院を受診するなど、1人1人の行動が感染拡大を防ぎます。
新型コロナ予防をはじめ、病院に来られる全ての人を感染から守るため、私たちも日々活動しています。あらゆる感染症の予防・啓発を行う感染対策チーム（ I C T）のほかに、今回新たに新型コロナの対策チームを立ち上げ、多職種で連携し、専門的知識や経験等の知恵を出し合い、感染予防の取組を推進しています。

新コロ部の活動の様子

見えない敵と戦うために！病院職員一丸となって感染対策を徹底しています《感染対策チーム（ICT）》
職種

医師
看護師
薬剤師
臨床検査技師
臨床工学士
理学療法士
管理栄養士
放射線技師
事務職員

《新型コロナウイルス対策部会（通称： 新コロ部）》
職種

活動内容

医師
病院内の感染症の把握、病院感染対策マニュアルの作成、感染防止対策に関するコンサルテーション・指導、院内における感染対策処置・予防処置の評価と指導、感染対策の啓発・教育等を行っています。

看護師+ 薬剤師
臨床検査技師
事務職員（DMAT隊員※）等

活動内容
感染対策チーム取組内容の他に、現場職員及び患者さん等からの意見を集約し、迅速な方針決定支援、PCR検査の調整等の取組を迅速かつ的確に行っています。
※DMAT･･･「災害急性期に活動できる機動性を持ったトレーニングを受けた医療チーム」と定義されており、専門的な訓練を受けた職員。
やすらぎ

2021 冬●3京都市立病院初開催！ 第１回
市民の皆さんに「健康増進」、「京都市立病院を知っていただくこと」を目的に市民公開講座を開催しました。
今回はコロナ禍という中、事前に撮影を行い、京都市立病院公式ホームページで配信しています。やすらぎ

では、演者の発表内容を簡単にご紹介します。

テーマ よくわかる「がん」の病気と治療 ～予防から最新治療・意思決定まで～

第1部

1

消化器がんを「楽にしっかり」治しましょう～知って得する消化器がん治療の最前線～
総合外科部長

佐藤 誠二

生涯で「がん」にな内視鏡手術やロボット手術を行っています。患者さる可能性は、男性が約んにとっては、傷が小さく痛みが少ない（回復が早65％、女性が約50％い）、癒着が少ない（腸閉塞※になりにくい）、長期的と言われており、がん患者さんは高齢になるほど増に見ても身体の動きが楽な治療です。また、京都市

加します。なかでも罹患数、死亡数ともに消化器系立病院では、早期からロボット支援手術を導入、活のがん患者さんが多くを占めます。

用し、胃がんでは安全性が高く、直腸がんではでき京都市立病院は、「消化器疾患の身体にやさしいるだけ肛門を温存するロボット手術を提供していま楽な治療」が得意な病院であり、内科と外科が密にす。京都市立病院では消化器がんの患者さんを「楽連携し、カンファレンスを合同で開催するなど、患者にしっかり」治すというモットーのもと医師、看護師、さんに最適な最新治療の提供を目指しています。胃薬剤師、臨床工学技士などがワンチームで患者さんカメラや大腸ファイバーで切除できる胃がん、大腸に最新の医療を提供しています。

がんは消化器内科で治療します。切除可能な進行※腸閉塞…小腸や大腸が何らかの原因でつまってしまうこと

がんは外科で、できる限り患者さんの負担の少ない
第1部

2に伴い、吐き気や腹痛が表れる症状。

まずは血液検査から  ～前立腺がんの早期発見・適切治療～泌尿器科部長

清川 岳彦   前立腺がんの患者数の治療法においても、当院では、最新の機器を用いたは、高齢化社会や食生高度医療が可能です。泌尿器科が担当する手術療法

活の欧 米 化を反 映し、においては、手術支援ロボットダヴィンチを用いたロ早期発見のための血液ボット支援手術を府内でいち早く2013年より取り入検査が広まったこともあり、増え続けています。一方、れ、数多くの手術経験に基づいた良好な実績を挙げ死亡数は近年低下傾向にあり、早期の検査と治療のています。ロボット支援手術は、従来の開腹手術や腹進歩が貢献していると考えられています。京都市立病腔鏡手術と比較して、より広範囲のがんに対応でき、院でも、前立腺がんの診断につながるPSA 検査を積合併症も少なく、早期回復が期待できる優れた治療法極的に導入しているほか、最新の画像診断、生検検査です。患者さんご自身が、治療の方針を決定する過程を駆使して、前立腺がんの早期発見に努め、得られたでは、10年、20年先を想定し、根治治療が必要かも情報を吟味して、個々の患者さんに合った複数の治療含め、医師と十分に情報を共有し、価値観にあったも法を提案しています。例えば、根治を目的とした治療のを選択してください。我々泌尿器科医は、患者さん方法の代表は手術療法と放射線療法ですが、いずれに寄り添い、その意思決定の道しるべとなります。

4 ● やすらぎ 2021 冬オンライン講座

市民公開講座のレポート！
視聴方法はこちら

この紙面だけでは、伝えきれない魅力がたくさんつまった動画をご覧ください！
！
興味のある動画をクリック

右の QRコード読み取り又は京都市立病院

ホームページへ

1講座あたり約40分あります。

アクセス！

第2部

1

ちょっとした合間に気軽にがんに向き合う食事のヒント

栄養科 栄養管理係長
がん予防の観点から、塩 分 摂 取 量 が 多植木 明（がん病態栄養専門管理栄養士）

体重維持がとても大切で、食事を摂ることがキーポイントとなります。

いと胃 がん等のリス

京都市立病院でも、管理栄養士が患者さんのクが 上 昇 する、野 菜

ベッドサイドで食 事 相 談 や 栄 養 指 導を積 極 的にや果物の摂取が少ないと、食道がん、胃がん、肺が行っているほか、患者さん向けのがん対策食冊子ん等のリスクが上昇すると言われています。栄養バやリーフレットを提供しています。また、退院後も継ランスの向上を図ることが重要であり、主食、主菜、続した食事・栄養管理ができるように次の施設等に副菜をそろえて多くの種類の食品を食べるようにし対し、詳細な栄養に関する情報提供を行うなど、きてください。

め細かな食事対応や提案を行っています。

がんの治療中の患者さんは、体力を保つための第2部

2

十人十色の意思決定～正解は１つではない その選択を支える看護～看護部 副看護師長

吉田 克江（緩和ケア認定看護師）

緩 和ケア認 定 看時など、様々な場面で必要になります。意思決定は

護 師として、患 者 さそれぞれの価値観に照らし行うので、正解は１つ

んとご 家 族の体と心ではなく間違いもありません。状況によって変化ものケアをして、生活の質をよくするお手伝いをしてするため、１度きりのものでもありません。

います。最近では「アドバンス・ケア・プランニング

日々患者さんと接する中で、まず患者さんのお話（ ACP）- 人生会議」と言われる、本人が自分の思をじっくりと聴くことを大切にしています。その会話いを表出したり、決定できなくなる前に、人生最終の中で患者さん自身が自分の思いに気づき、整理段階の医療やケアについて、本人がご家族や医療していかれることも多くあります。時には少しアド従事者と事前に話し合い共有すること、そのプロセバイスさせてもらいながら、患者さんの意向を大切スが大切だと言われています。意思決定は、がんに、治療や療養の意思決定ができるように支援してと診断され治療を受ける時、再発・転移がわかったいます。

時、積極的ながん治療を諦めざるを得なくなった

やすらぎ

2021 冬●5紹介します！

病棟薬剤業務◎持参薬鑑別薬剤師のお仕事[病棟編]

当院で採用していない薬がある
場合は、医師に代替となる薬の情報提供をします。

◎処方歴管理薬剤管理指導患者さんと面談して、病気や薬についての情報提供や、効果・副作用のチェックをします。
これは、治療への理解を深めていただき、副作用にいち早く気付いてもらうためです。
このとき患者さんの考えや気持ちを大切にし、一方的な指導にならないよう心がけています。
また、訪室した時の患者さんとの会話をもとに薬の処方内容を再評価し、ときには医師にフィードバックすることで適切な薬物療法を支援します。

入院患者さんが持参された薬の情報を、「鑑別報告書」としてカルテに残します。
薬品名や用法・用量だけでなく、手術前に休薬が必要な薬・アレルギー薬・市販薬やサプリメントの使用の有無なども確認します。
このとき患者さんやその家族の方々から話を聞いて、入院時の患者さんの状態に見合った薬、使い方であるかを評価しています。また、同じ効果の薬が複数処方されているときは、必要性を検討します。
薬剤師は、鑑別と評価した内容を医師に情報提供することで、処方設計を支援しています。

同時に服用してはいけない薬はないかな？

入院患者さん一人ひとりが使用する薬について、服用歴や今後使用される薬を事前に確認します。具体的には、飲み合わせ、薬の重複の有無、アレルギー薬のチェック、また、検査値やバイタルサイン、効果や副作用の状態、訴えなどを基にそのときどきの患者さんの状態に適した処方内容であるかを考えています。

◎医薬品情報の提供と相談応需
医薬品に係る様々な情報を把握し院内に周知します。
医療スタッフからの質問・相談に応えます。
（例：薬の効果が出ていない、副作用があるときの対処方法など）◎抗がん剤調製
抗がん剤の組み合わせや投与量を確認し、無菌的に調製しています。

チーム医療Wakana「チーム医療」とは、異なる職種のメディカルスタッフが連携・協働し、それぞれの専門スキルを発揮することで特定の病態の改善を図ったり、患者さんの生活の質（ＱＯＬ）の維持・向上や、患者さんの人生観を尊重した療養の実現をサポートしたりすることです。

当院のホームページでも各専門チームの活動について詳細を紹介しておりますので、ご覧ください！

薬剤師はどのように入院中、そして退院後の薬物療法を支援しているの？
院内の様々な専門チームラウンドにおいて★飲み込みにくさの改善のため、剤形※の変更を提案※剤形…薬の形状のこと。錠剤、粉薬、水薬、貼り薬、坐薬など。
★栄養状態の改善のため、栄養成分の追加や、食欲改善につながる薬の追加を提案
多職種との連携において★退院後の薬の管理状態やアドヒアランス※の維持・向上のため、退院支援カンファレンスに参加し、患者さんやその家族の生活に合った薬物治療を提案※アドヒアランス… 患者さんが治療方針の決定に参加し、その決定に沿って治療を受けること。

【術後の急性疼痛サポートチームのラウンド風景】
痛みが続いている場合、基礎疾患も考慮してより効果のある薬を提案します。

薬剤師には病棟以外でも様々な業務がありますが一貫して、患者さん中心のより良い医療につなげることを念頭に置いて活動しています！
6 ● やすらぎ 2021 冬「患者誤認防止のための取組」について

患者誤認の発生は、患者さんの治療・処置をするうえで、重大事故につながる可能性があるため、確実な防止策を講じる必要があります。当院では、医療安全推進室が中心となって、多職種とともに事例を検討し、日々改善に努めています。

その一環として、当院の医療の質の改善に向けて、「患者誤認による重大事例の発生件数ゼロ」を目指し、全職員が様々な取組を実施しています。今回はその取組内容をご紹介します。

主な取組内容●「フルネームを名乗ってもらう」活動の実施
医療安全推進室の職員が各部署を訪問し、患者さんにフルネームを伺うよう啓発活動を行っています。
また、各部署に配置している部署安全マネージャーを中心としたグループが、入院患者さんの病室へ伺い、職員からフルネームを聞かれた際はお答えいただくよう、お願いに回りました。
訪問、チラシ配布等による啓発活動（訪問の様子）職員からフルネームをお伺いすることで未然に患者誤認を防止できた事例が30％ありました。お手数をお掛けしますが、職員から尋ねられた際はフルネームを教えてくださいね。

医療安全管理者

副院長

院長

ラウンド時にはビブスを着用※コロナ禍のため現在は実施していません。

フルネームを名乗る行為を不快に思う患者

NO

職員からフルネームを聞かれなかった患者
私たちも，手元情報と名乗ってもらったフルネームを照合することを実践しています。
（令和元年度リスクマネジメント部会）○ 部会
長：外科山本○ 安全マネージャー ：医療安全川勝 医療安全廣瀬 血内松井 薬剤藤田 看護吉田
○ 部署安全マネージャー ：3A 領家 3B 齋藤 3C 山田 3D 的野 4A 柴垣 4B 石川 5A 辻
5B 植嶋 6AB 谷口 6C 板東 6D 池田 7C 石田 7D 建家 ER 川岡OP 吉田 外来岡 HD 山見 支援天谷 臨検井上 臨工白山 栄養植木
薬剤三松 放科高岡 リハ藤田 神内村井 小児藤本

S
A
F
E

部署安全マネージャーから皆様へのメッセージNA
M
E

名乗ってもらえれば防げた事例

１ 佐藤さんは全国で２０５万人，田中さんは京都市で３６３０人，あなたは間違わない自信がありますか？

NO

２ 挨拶の次はお名前をお願いします。

注意喚起のチラシを作成、院内に掲示

３

令和 2 年 4 月 8 日 リスクマネジメント部会

令和 2 年 4 月 8 日 リスクマネジメント部会●各部署で患者誤認防止活動の実践と評価各部署が患者誤認防止の取組を実施し、医療安全推進室が各取組の評価と指導を行っています。
また、退院時に診察券を返却する際、別の入院患者さんの診察券を返却した事例がありましたので、入院患者さんの診察券を預かる運用を取りやめ、患者さんの名前シールを活用する運用に変更しました。さらに、入院患者さんのレントゲン撮影を行う際、連絡方法等の業務手順を変更するなど、日々改善活動に取り組んでいます！

やすらぎ2021 冬●7

～市民公開講座案内・担当者から～市民公開講座を、京都市立病院のホームページにおいて配信しています。
本格的な市民公開講座の開催は初の試みでした。市民の皆さんに「がん」のことを知ってもらい、早期発見・早期治療により、健康維持・増進に貢献したい思いでした。当院の「がん」の医療スペシャリストによる講演を通して、高度医療機器や治療・ケアを知ってもらい、市民に選ばれる病院となることを切に願っております。今回は新型コロナウイルスの影響により、ホームページでのYouTube配信のみとなりましたが、コロナ収束を願うとともに、次回は皆さんの前で講演を実現できればと願っています。

～1月から診察券が変わります～
令和3 年1 月から、新たに発行する京都市立病院の診察券のデザインが右のとおり変更となりますので、お知らせします。
（なお、今お持ちの診察券はみぶまる

京都市立病院公式キャラクター引き続きご使用できます。
）「みぶまる」が目印！

～その他イベント・取組のご案内～
現在、新型コロナウイルス感染症感染防止のため、院内主催のイベント等を「中止」しています。再開等の情報は決まり次第、京都市立病院ホームページにて公表しますので、ご確認をお願いいたします。また、糖尿病教室においては、WEBにより、教材を市立病院ホームページにおいて公開しています。

こころの安定を保つために大切な6つのこと

その4

自分のこころとからだに注意を向けてみよう。
ありのままを受け止めよう。

情報ばかりにとらわれず、自分の時間を！

その5

力をゆるめる方法を試してみよう！

SNS、電話などで大切な人とつながろう。

その6

相談機関、話せる人などに相談してみましょう。

その1

しっかり食べてよーく寝て！

その2
その3

京都市立病院

路上喫煙はやめましょう！

敷地内全面禁煙〒604-8845 京都市中京区壬生東高田町1番地の2
TEL 075-311-5311（代） FAX 075-321-6025（代）

喫煙はマナーを守って決められた場所で。

送迎バス時刻表（無料・予約不要）※平日のみ（土日祝・年末年始は運休）
時間

京都市立病院
〜出発〜

8時

阪急西院駅

（TSUTAYA前）

30

JR丹波口駅（ユニクロ前）35https://www.kch-org.jp/

京都市立病院
〜到着〜

45

50

9時00

3005

35

15452050

10時00

3005

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12時

00

3005

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13時00

3005

351545205014時003005351545205015時0030053515452050

16時0030053515452050

送迎バス バス停
京都市バス バス停

編集後記

やすらぎ

今回のやすらぎでは、感染症科の山本部長へインタビューを行ったほか、
オンラインで無観客の開催となりましたが、市立病院で初めて市民公開講座を開催したことを記事にしました。広報誌が完成している
ころは、ぐっと寒くなり、本格的な冬が到来していると思います。例年以上に皆さんも体調管理を心がけていただけたらと思います。

発2021・冬号

2021年1月6日発行

行： 京都市立病院機構 京都市立病院〒604-8845
京都市中京区壬生東高田町1番地の2
TEL 075-311-5311
FAX 075-321-6025