山口県医師会報
夏季特集号・緑陰随筆

令和２年(2020 年)

夏季特集号

8 月号

− No.1920 −

令和２年〒 753-0814 山口市吉敷下東三丁目 1 番 1 号

TEL：083-922-2510

ホームページ：http://www.yamaguchi.med.or.jp

E-mail：info@yamaguchi.med.or.jp

定価：1,000 円（会員は会費に含む）

No.1920

印刷：株式会社マルニ

FAX：083-922-2527

月号 ●

8

発行：一般社団法人山口県医師会（毎月 15 日発行）

Topics新病院長に聴く「岩国医療センター」
緑陰随筆

緑陰 随筆令和２年 8 月

第 1920 号

表

令和 2 年 8 月

山口県医師会報

第 1920 号

紙

●
表
紙
の
写
真
に
寄
せ
て

石垣島の海浜です。娘の大学の同級生が、石垣島の診療所へ勤務しており、那覇までクルーザーで迎えに来てくれての旅行でした。夏の涼しさ満点というより、海浜の美しさを真上から撮影すると、きっと浮かんだように写って綺麗だったと思うのです。

裏表紙

宇
部
市
渡
木
邦
彦

仁保の源久寺の蓮の花です。昨年 6 月に、仁保の一貫野の藤の花を撮影しに行った帰途に寄った時のものです。蓮の花と言えば、仏教国である日本では、
やはりお釈迦さまです。濁ったドブ沼から、汚れを知らぬ蓮の花が気高くスッと伸びた姿。残念ながら、この写真はそこまでの風格は感じられません。私の腕をもっと上げなければなりません。

512

山口県医師会報609

令和 2 年 8 月

第 1920 号

Contents■表紙の写真に寄せて………………………………………… 宇部市

緑 陰 随 筆渡木邦彦

512

疱瘡の御守り―パンデミックに思いを馳せて― …………………………板垣明味514

ベトナムにカムオン（感恩）…………………………………………………岩本功518

この時期の朝活効果 …………………………………………………………篠原淳一

521

英雄たち（一市民）の選択 …………………………………………………塩見祐一

522

自分の命の終焉を考えてみる（前編）………………………………………渡木邦彦

524

ステイホーム型バードウォッチング ………………………………………望月一徳

528

天の川 …………………………………………………………………………松原信行

530

国譲り ……………………………………………………………………しまふくろう 532
エアラインパイロットになるには …………………………………………新川邦圭

535

俳句ギャラリー ……………………………………… ふしの句会（山口市医師会） 538
四国八十八ケ所お遍路の勧め ― 遍路大使になって ―……………………山下哲男

540

医者へ個人情報保護法を守れという愚 ……………………………………八木謙

544

ウィルスとの共生は生物を進化させる ……………………………………中村和行

546■今月の視点「看護師特定行為研修について」………………………………沖中芳彦

550■山口県医師会 第 186 回定例代議員会 …………………………………………………

558＜傍聴印象記＞ ……………………渡邉惠幸569■山口県医師会 令和元年度 事業報告 ……………………………………………………

570■令和２年度 山口県医師会表彰 …………………………………………………………

588■

新型コロナ時代 における災害時避難所対策「令和 2 年度都道府県医師会災害医療・感染症危機管理担当理事連絡協議会」 ………前川恭子

590■理事会報告（第 6 回、第 7 回）…………………………………………………………

596■お知らせ・ご案内…………………………………………………………………………

600■日医 FAX ニュース ………………………………………………………………………

603■編集後記…………………………………………………………………………広報委員

608

山口県医師会報513

緑陰 随筆令和２年 8 月

第 1920 号

疱瘡の御守り―パンデミックに思いを馳せて―
徳山

板垣

明味

周南市櫛ケ浜には江戸時代から続く旧家があり書いてある薄紙が入っていました。梵字でしょうます。寛政 10（1798）年に長崎沖で座礁したオか。何と書いてあるのか、さっぱりわかりません。

ランダ船を引き揚げた功績により、藩から名字帯

でも、これを持っていれば般若経を全て唱えたこ刀を許された村井喜右衛門の子孫の家です。そこととなり、災いを払い、福をもたらすというもののご主人から、「神棚を片付けていたら面白いもでしょう。

のが出てきたよ」と、宮型の御札立てを見せてもらいました。

快照院は、私が住んでいる櫛ヶ浜の駅の辺りに御札立ての中に入っていたのは「御祈祷之札

あった古蹟ですが、あまり知られておりません。

快照院」、「鷺社大明神御鎮符」と記された２つの修験道の寺で、本山は京都醍醐寺三宝院。本尊は紙包みでした。

不動明王です。

さぎ

天保時代の地誌『防長風土注進案』によると、
まず、「御祈祷之札快照院」（写真１）を開い

豊前国から養仙房という修験者（山伏）が櫛ケてみました。中には「奉誦仁王般若経全部如意祈

浜にやって来て、寿永 2（1183）年に七堂伽藍候」と書かれた紙と、何やら記号のような文字がを建立したということです。修験道の開祖である

えんのぎょうじゃ役 行 者 への供奉のためでした。その後、宝永 4（1707）年に寺は焼失しましたが、櫛ヶ浜駅の裏にある住宅地の一角に快照院の開祖、養仙房の墓が今もひそかに残っています。
江戸時代、日向の修験者 野田泉光院が 6 年 2か月の歳月をかけ、諸国名山霊蹟を巡拝しました。
途中、文化 14（1814）年 1 月に野田泉光院は快照院を訪れ、しばらく逗留したと『日本九峰修行日記』の中に書いています。
そして、明治になり廃仏毀釈運動に遭い、快照院は長門国厚狭郡吉部村へ移転しました。
もう一つの「鷺社大明神御鎮符」と記された包みの裏側には、「天保六年七月吉日」と記されています。天保 6 年は 1835 年で 185 年も前のものです。包みを開けると、それぞれ「疱瘡御守」（写真 2）、「神笠」（写真 3）と赤で書かれた２つの紙包みが出てきました。
写真１

514

山口県医師会報

厄除けの赤い文字、御守りの中を見たら罰が当

令和 2 年 8 月

第 1920 号

写真２たるかしらと思いながら、恐る恐る「疱瘡御守」
写真 3

を開けると、また小さな紙包み。「神石」と書かれています。何が入っているのかと期待して開けてみると、小さな石が入っていました。小指の先程の大きさで角の取れた、ありふれた灰色の小石

十六日「海辺へ出て鷺大明神と云ふに詣で納経す。

でした。

これ疱瘡の守護神日本第一也・・・近村の者疱瘡

次に、「神笠」の包みを開けると、中には版画で使うバレンの様なものが入っていました。竹と笹の葉でできており、よく見ると小さな被り笠の形をしています。

前にはこの社の社段の石を申請け帰り、疱瘡成就の上返すとのこと也。」と記しています。
村井家の「神石」は大変ご利益がある物なのだ
なと思いました。

い

な

せ

は

ぎ

かさぶた

鷺社は、出雲の鷺浦にある伊奈西波岐神社のこ一方、「神笠」については、瘡蓋から笠に関連とで、鷺大明神は古来より疱瘡除けの霊験あらたした言われがあるだろうと思って探したのです

かなる神様として崇められていました。天武天皇が、残念ながら、由来についての記録は見つけらや聖武天皇の御代に疱瘡が流行したときに、出雲れませんでした。疱瘡が激しい瘡蓋を生じること

より鷺大明神が飛来して天皇や人々を守ったといから、疱瘡神は、瘡神様、笠神様とも呼ばれるとう言い伝えがあるそうです。

いう一文があるのみでした。なお、痘痕が残るこ

また、松江藩の地誌『雲陽誌』には、「美しい
す さ の お鷺宮の神は、素戔嗚の側女でした。しかし、疱瘡
あばた

かさとから、疱瘡神は別名、芋明神とも言われています。

を患って痘痕が残り醜くなってしまうと、素戔嗚の心は離れてしまいました。それを嘆き悲しみ、

疱瘡は一生のうち一度はかかるもので「御厄」『吾を祈れば疱瘡の患いを免れるとしよう』と誓と呼ばれました。疱瘡が一人出ると身代潰すともいました。この宮の石を小児の守り袋に入れて首言われていました。隔離の他には有効な手立てはにかければ、疱瘡から逃れられると伝わっていま無く、家族は疎まれ、毎日、食べ物や薬、衣類をす。
」とあります。

運び、医者も頼まなくてはならず、経済的にも困また、先程の修験者 野田泉光院が『日本九峰窮したのです。疱瘡は、江戸時代には「美目定め

修 行 日 記 』 の 中 で、 文 化 十 四（1814） 年 四 月の病」とも言われ、たとえ治癒しても顔に醜い痘

山口県医師会報515

緑陰 随筆令和２年 8 月

第 1920 号

痕が残るため、忌み嫌われる病でした。患者や家族、接触者が偏見や差別に遭ってしまう新型コロ
ナウイルスみたいです。

ごぜ

唄を歌い銭を乞う瞽女となる者もいました。
天 然 痘 は 臨 床 的 に 重 症 化 し や す い variolae
major と軽症の variolae minor の 2 つのタイプが発疹が赤いと経過が良いといわれ、また、痘鬼

あり、致命率はそれぞれ 20 〜 50%、1% 以下です。

は赤色を嫌うとして疱瘡の患者の周囲は衣類、調

20 世紀中に世界で何と 3 〜 5 億人が天然痘のた

度、玩具に至るまで赤色ずくめにする風習がありめに死亡しています。今の新型コロナウイルスにました。また、赤色だけで書いた赤絵、疱瘡絵と匹敵するか、それ以上のものだと考えられます。

いうお守りもありました。

そこで、できるだけ軽くかかって疫から逃れよう

新型コロナウイルスの厄除けとして最近アマビと考えられたのが種痘です。

エの絵をよく見かけますが、本気で信じている人

人痘を用いた種痘法は中央アジアで発祥、東は少ないと思います。でも、江戸時代の人々は、は中国から日本へ、西はトルコからヨーロッパへ

神仏に祈る以外に術がありません。それこそ必死と伝わりジェンナーの牛痘接種法へと発展しましに祈ったことでしょう。

た。
延享元（1744）年頃に中国から伝わった種痘
かさぶた

疱瘡は痘瘡とも言い、天然痘ウイルスの感染症

は、乾燥し粉末にした痘痂を鼻孔に吹き込む乾苗です。伝染力が非常に強く、大流行し、多数の死法と、湿らして丸めて鼻孔に押し込める水苗法が者を出して世界中の人々から恐れられた疫病でしありました。ヨーロッパに伝わった種痘法は痘漿

た。現在流行中の新型コロナウイルスに似ている（水疱の液）を採り、腕にランセットで作った傷なと思います。

へ塗り込む方法でした。いずれも死亡率が２％と天然痘の発祥の地はインド周辺で、ヨーロッパ

安全性に問題がありました。

には 12 世紀の十字軍遠征の頃に伝わりました。

牛の天然痘（牛痘）にかかれば人の天然痘にはコロンブスの新大陸発見以降、米国にも広がり、かからないという通説を基に、イギリスのジェン

16 世紀以降も世界中で流行が繰り返されました。

ナーが 1796 年に牛痘接種法を報告しました。日

日本には仏教伝来の頃に大陸から伝わり、奈良本で最初に牛痘を接種したのは文政 6（1823）

時代にはしばしば流行して、奈良の大仏様の造立

年に来日したシーボルトです。しかし、長い航海のきっかけの一つとなりました。史書に初めて登の間に痘苗が効力を失い、失敗に終わりました。

場するのは天平 7（735）年の『続日本記』だと

その後、嘉永 2（1849）年 7 月 7 日に長崎出島言われています。

の蘭館医モーニケがオランダ領インドネシアのバタビアから牛痘苗を取り寄せ、本邦での牛痘接種

天然痘は飛沫感染し、潜伏期は約 2 週間。急に初めて成功しました。牛痘は人痘と違い、季節

な高熱、頭痛、関節痛などで発症。口の中から始の寒暖、子供の年齢に関わりなく安全で、この原

まり全身に臍窩のある水疱が出現、膿疱化し高熱

苗がたちまち全国へと広まっていきました。

と疼痛が持続。嚥下困難、呼吸障害がみられ、結痂、落屑と移行。1 〜 2 週間でウイルス血症のため死『徳山医師会史』によると、長崎で牛痘接種が亡することも多く、治癒する場合は、2 〜 3 週間

成功した２週後の 7 月 22 日には、その情報が萩の経過で色素沈着や瘢痕を残します。痂疲が脱落

藩医 青木周弼の所に届けられました。そして 9するまで感染力があり、治癒すれば強力な免疫が月 22 日には長崎から痘苗を手に入れ、10 月 2

つきます。

日にはいち早く牛痘接種（種痘）が萩で公開され伊達政宗は幼少時のました。この時代、萩藩の迅速な対応には驚きま疱瘡で右眼を失明したし、座頭市も疱瘡で盲目とす。江戸や大阪では 1 か月ほど遅れて、11 月になりました。座頭とは琵琶法師や按摩、鍼灸を業なってから種痘が始まったということです。

失明率も高く、 独眼竜とした江戸時代の盲人を指します。三味線を弾き

516

山口県医師会報

翌年 1 月に種痘法の講習が萩で開かれ、徳山令和 2 年 8 月

第 1920 号
藩からは緒方洪庵が開いた適塾門下のエリート

明治になっても天然痘が大流行し、明治 18

浅田文厚が出席しました。2 月、徳山藩は浅田文（1885）年に種痘法が制定されました。その当時

厚、長沼泰順、松岡珙英に命じ、御領内の家来かの 死 者 は 32,000 人。2 回 目 の 明 治 29（1896）

ら百姓、町人に至るまで、人々に種痘を実施しま

年の流行では 16,000 人死亡しました。その後、した。

種痘が普及し死者は減り、戦前は 100 人以下と痘苗を絶やさないために、また、ニセ医者によなりました。戦後、引揚者の影響で一時的に大る悪用を避けるために、徳山藩は最初から公的に流行し死者 3,000 人を数えましたが、昭和 30

種痘を行いました。そして接種に当たって、「身（1955）年以降は日本の天然痘はゼロとなりまし

分の高低に拘わらず先着順を守る様に」との覚書た。

きが出ておりました。徳山藩の施策は何て素晴らしいものだ！と思いました。
約 20 年後、慶応 3（1867）年には徳山の山

日本では昭和 49（1974）年度生まれまでが種痘を受けた世代です。もちろん私の右肩にも種痘の痕がしっかりついています。

下順庵、富田の四熊宗庵、大津島の末兼玄積が藩命を受け、御客屋や無量寺まで出張して種痘をしたとの記録があります。

昭和 55（1980）年 10 月 26 日に世界保健機構（WHO）によって全世界からの天然痘撲滅が

山下家は代々藩医を務めた家です。四熊宗庵は宣言されました。現在、天然痘ウイルスはアメリ

世界初の全身麻酔で乳癌手術に成功した華岡青洲

カとロシアで厳重に保管されているそうです。

の門下です。末兼玄積は長崎のシーボルトの鳴滝

世界中で新型コロナウイルス感染症が流行し、塾で種痘を学んだそうです。末兼家は大内義隆の大変なことになっている現在、一日でも早く、安子孫で、天正９（1581）年から田布施で代々医者

全で効果的なワクチンが開発され、世界中の人々を続けました。藩命により文化 8（1811）年にに接種できることを願っております。

大津島に移住し、その後昭和初期まで約 370 年
間 12 代にわたり代々医者の家でした。

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緑陰 随筆令和２年 8 月

第 1920 号

ベトナムにカムオン（感恩）
下松

岩本

功

ジョンズ・ホプキンス大学に COVID-19 ダシュ

第 1 号 SARS 患者が入院したフレンチ病院に対しボードというものがあり、WHO や CDC など世て、職員ごと隔離し、病院を閉鎖するように強く界中の機関から取得された新型コロナウィルス

指示した事には知人のベトナム人医師たちも驚き

感染者数が集計され、1 時間毎に表示される数値の声を上げていました。ハノイでの SARS 治療のやマップが自動更新されているとあります。この指定病院はハノイ医科大学の教育病院であるバッ

ボード表示（写真 1）の 6 月 27 日現在のベトナ

クマイ病院（JICA 支援、1,400 床）にある熱帯病

ムでは感染者数 353 名、死者数ゼロで新型コロ研究所病棟（写真 2）となり、当時の WHO 指針

ナ対応の優等生と賞賛されています。これについは「病室を密閉して拡散を防ぐ」でしたが、担当ては、2003 年の SARS（重症急性呼吸症候群・医師たちが窓を開け放し、院内感染を防いだ事はコロナウィルス 4 型）の経験が生かされ、迅速WHO も評価して、その後は「感染症は 3 密で拡な検査体制に加えて接触者や入国者を無症状でも大する」が WHO 見解になったのではないでしょ隔離するという「社会隔離」を徹底する事によりうか。病院ごと隔離するのはベトナムという国家

市中感染を抑え込んだと評価されています。

体制だから出来たなどの指摘もありましたが、感染症蔓延の予防の観点からは徹底的に感染経路を

筆者は、たまたま 2003 年 3 月に NGO 活動のためにハノイに滞在しており、ベトナム政府が

写真１

518

山口県医師会報

断つという公衆衛生学上の原則を国民に求めたことは正しい選択だったと思っています。

COVID-19 Dashbord（6 月 27 日現在）

令和 2 年 8 月

第 1920 号
今回の新型コロナウィルス感染症に直面して、オン（感恩）やチューイー（注意）がその例です

これまで自由気ままに過ごしてきた自分には「3が、発音となると 6 つの声調（声の高さの変動）

密を避ける」のは手足を縛られるような不自由さがあるために簡単には会話出来ません。

があり、ストレスにもなりましたが、2003 年に目にしたベトナム方式とその成果を考えると不要

昨年 8 月にはベトナムでの医療・福祉支援活

不急の外出を自粛することには何らの抵抗もなく動の 25 周年記念としてベトナムの関係者に感謝

納得していました。

する会「ベトナムにカムオン」（写真３）をフエ

ベトナムでの医療・福祉支援を 30 年近く続け市とハノイ市で行いました。

ていますとベトナムの国民性には計り知れないマグマのよ
うな潜在パワーがあることを肌で感じます。1992 年にベ
トナム人女医の内視鏡検査技術研修を旧下松記念病院で
引 き 受 け た 折 に、 彼 女 か ら
ベトナムは市場原理を導入したドイモイ（刷新）政策で経済や文化は立ち直りつつあるが、ソ連邦崩壊による医療支援の打ち切りやアメリカの経済制裁などにより国立病院の医療環境は劣悪な状況になっているので日本に頼り、帰国
したらベトナム国民のために役に立ちたいと打ち明けられ写真 2 2006 年 バックマイ病院にてハノイ医科大医師とました。彼女の帰国後、数か月して私は中古の胃内視鏡を1 本下げて小さなハノイ空港に降り立ちました。あれから28 年後のベトナムは目を見張るような変貌を遂げ、彼女は今やベトナムの消化器疾患
診断と治療のリーダーになっているという凄まじいベトナ
ムパワー（自助努力）を見せてくれています。
私が最初に覚えたベトナム
語は「ありがとう」というカ
ムオン（感恩）と「こんにちは（丁寧語）」のシンチャオ
です。ベトナム語の多くが漢字に由来した漢越語で、カム

写真３

ハノイでの感謝会にて

山口県医師会報519

緑陰 随筆令和２年 8 月
また、これまでの NGO（NPO）活動が下松市と第 1920 号
参考資料

ベトナムとの絆を深めたと評価され、東京オリン

1．COVID-19 Dashboard（Johns Hopkins Univ）

ピック・バラリンピックで来日するバトミントン

2．「Newton 臨時増刊号

SARS の正しい知識」

選手の事前合宿などのための「ベトナム・ホス

2003 年 8 月 1 日

ト タ ウ ン 下 松 」 の PR を 依 頼 さ れ ま し た の で、

3．「感染症の世界史」石 弘之

VOV5（ベトナムの声・日本語放送局）訪問や感4．「ウイルス究極の寄生生命体」山内一也

謝会などでしっかりと PR しましたが、残念ながら世界中に蔓延している新型コロナウィルス感染症のために選手の来日はなく、7 月のベトナム訪問もポストコロナまで延期となりました。
人類（ホモ・サピエンス）は哺乳類の中で最も遅く、20 万年前に地球上に誕生し、その時にはすでに他の哺乳類には「究極の寄生性の生命体」と呼ばれるウィルスが寄生しており、今日まで人類とウィルスは進化・競争を繰り返しています。
これからも人類による開発や温暖化などによっては想定外の新興感染症や再興感染症のパンデミッ
クがあるかも知れません。

520

山口県医師会報

ニュートンプレス
洋泉社

日本放送出版協会
NHK 人間講座 2005 年 2 月− 3 月期

令和 2 年 8 月

第 1920 号

この時期の朝活効果
徳山

篠原

近年は外出自粛要請などで「閉じこもりの状態」

淳一

わたし個人の「朝活」はこういったものですが、が増え、ストレスフルな状況が多いようです。

コーヒーを入れるとか読書をするなど、人それぞ「朝活」という言葉が新聞で散見されますが、「朝れでよろしいと思います。

の時間を利用して、普段なかなかできないことをする」といった意味合いのもので、朝時間の有効活用です。
これまでの私の経験を踏まえて、いくつか実例をご紹介します。

また、家族一緒に楽しくやるほうが、より長続きします。
こういった朝活効果で「気分的にスッキリし食欲も湧く」というのが個人的感想です。
診療場面で若い患者様の「朝食抜き」がよく見られますが、最近は朝食の重要性が指摘されてい①まず、決まった時間に起床する。特に早起きの必要はありません。

ます。
まず三度の食事を規則正しくすることです。

② 20 分程の散歩をして日光浴をする。また、ラジオ体操も効果的です。
夜はグッスリ眼れるようになります。
③ 20 分程座禅をします。正式には線香一本分が座禅時間とされます。

体内時計が近年注目されていますが、これは「視交叉上核」と言われる視床下部にある小さな細胞集団です。
御存じのように日光の働きにより毎日の睡眠リ

臨済宗と曹洞宗では若干作法が異なりますが、ズムを安定させます。

座禅の基本は一緒です。

「筋肉は裏切らない」という言葉がブームです

座禅中は細く長く口で息を吐き切るのがコツでが、「体内時計は裏切らない」と置き換えることす。

もできるようです。

ユックリした深い腹式呼吸には、自律神経を安定させるリラックス効果があります。

以上、簡単ですが先生方のご参考になれば幸いです。

山口県医師会報521

緑陰 随筆令和２年 8 月

第 1920 号

英雄たち（一市民）の選択
下関市

来年度から大学入試の第一関門は

塩見

祐一

センター

方、生まれてこの方、行ったことがないのに。そに変わる。個人的にはの年の盆休みを利用してソソクサと萩へ行った。

「どうせ！何も変わらない」と思っている。ただ、せっかくだからと、また、これからホントの地域

どんな科目にせよ、選択方式はヤメタ方がイイ。

医療（子供たちよ、あんたらの高千穂や阿蘇は恵

だって、勉学のうち学問は問うて学ぶが、勉強はまれ過ぎている！）を志す者として、タクシーを強いて勉めるから試験がないと全くスルーしてし飛ばしソノ奥にあるまう。凡人には。僕なんか、高校の時に数Ⅲ・物魔した。縄田皆夫 先生はおられなかったが。

試験

から

共通テスト

理・化学・日本史をとってないものだから、後々困った。

国保・弥富診療所

へお邪

最近は TV の日本史番組として、毎週・水曜の夜に NHK・BS プレミアムの『英雄たちの選択』

その日本史である。

を見ている。歴史に残る英雄たちの人生における40 年以上前、沖縄 Y 村診療所に赴任したとこ

一大転機にどのような決断をするべきであった

ろ、そこの村長さんが「高校歴史」の先生だった

かの、レトロスペクティヴな検討である。司会のことを知った。そこで「ヤマトンチュのくせに自磯田道史の腹話術（昔懐かしい川上のぼる！）を分の国の歴史も知らん」と思われちゃイカンと、思い出させる口を開けないシャベクリも良い。

急いで嘉手納の本屋さんへ行って教科書『高校日本史』を買って時間を見つけて熟読した。その甲次に、本会報 6 月号で長谷川理事の編集後記

斐あってか、村長さんとの会話でも少しは常識不を読み、この度の足をカバーできた。

つき、「一市民の選択」はどのようにするかをツ村職員も「出張で萩に行って感動しました」と同じ山口県・下関出身の僕に話しかけてくる。当522

山口県医師会報

リー分析してみた。

特別定額給付金の使い道に

令和 2 年 8 月

第 1920 号
思えば、僕も三回ほど人生の分かれ道に出く

その三わしている。そして、それぞれヨリ良い選択をし医学部卒業前にタマタマ行った体研・成人科たんだろう、今現在は一小市民（頭は経営管理の（現・代謝内科）の説明（宴）会でイイ気分になり、即、資本家として、手足は職場一番の労働者として、入局を決めた。しかし、諸々の事情で、こともあ働く）の開業医をやっていけています。

ろうにソノ年の大晦日の医局当直を率先して手をあげ、正月元旦に手作り 退職届

その一を残してトンズラを決行した。昨年、医師道の恩師・故 松田

僕は小学校 5 年次にクラス中の男の子から先生が最期となる勤務先病院を訪ねた。そこには

イジメ

何と、唯一の同期入局者・H 君が勤めていた。思を受けている。もし、今みたいな陰湿なイジメにあっていたら、その後も尾を引い

て

ひきこもり

になったに違いない。昨今問題

い出すダニ恥ずかしかったので、そのまま中へ入らず帰ってしまった。

になっている 8050 の先取りをしていただろう。
この事件により、小さいながら①誰でも分け隔て

マ ア、 名 も な い 一 市 民 だ っ て、 そ れ な り になくつきあうことと②自分の周りをよく見て KY『♪人生いろいろ』の場面で重大な選択をしていにならないこと、という大人になっても通じる知るものなのです。

恵を学習した。
その二大学入試で失敗し、5 校中でただ一つ、それも最終補欠合格の堅実ではあっても地味な学校に入った。だから手に職をと、アタラ青春時代を公認会計士 2 次試験にかけた。その結果は、延べ10 回も受けては落ちる無残なもの。生きとし生ける者にとって一番大事な 時間 を 埋没原価にしてしまった。だけど、あのころは就職試験
だって学内推薦が必要故、僕の成績ではリーマン
ショック時にいち早く倒産した「〇〇生命」相当だったしね。

山口県医師会報523

緑陰 随筆令和２年 8 月

第 1920 号

自分の命の終焉を考えてみる（前編）
宇部市

渡木

邦彦

そこで、自分にとって意味のある人、自分の存在◆緒言一等最初に、葬式や死の話をエンギでも無いとを認めてくれる人、いわゆる親を含めて自分に親思われる方、仏教徒以外の方はお読みにならない

しい恩人が沢山となるのです。だから彼等が亡く方が。でも、盂蘭盆会はもうすぐです。

なると、残された者にとって、その悲嘆と悼みのう

ら ぼん え

臨床医の誰もが人の臨死に立ち会ってるとは申深さたるや、その関わりの密度に間違いなく比例しませんが、開業医を含めて、死亡診断書をした

して苦しみ悲しむのです。そして、自分の死も何ためた経験をお持ちの医師は多いと思われます。

時かは絶対来るのです。自分の死は知ること無く、

それでも、死亡診断を終えてご遺体が先生方か

他者に葬儀をして葬ってもらうのです。

ら離れられた後は、当然、お坊様がお出でて枕経

地球上の高等動物の中で、有史以来、祈りと儀をあげ、その後、葬儀を執り行います。此処まで式をするのは人間だけです。これは、人の大脳がはどなたも周知のとおりです。しかし、最近、私

発達進化することによって、情動や精神をより人の医者仲間や高校の同級生から、「お寺は何宗が間らしく進化させたもの、「心」の発達が大きい

いいのか」、「自分が死んだ後はどうしたらよいのと思います。「こころ」というのは、古代から今か」、との難題を次々と吹っ掛けられること屡々日まで、人間の大脳に大部分に依存しているものです。そこで、その難問解決のヒントになり得れの、心は脳と違って頭にはない、身体の中のどこばと思い、最近、私が知り得たことを文章に記しかにあると探し続けている著名な哲学者・脳科学てみました。ご自分の死、そして弔いや葬儀・法者は数多いるのです。

要のことに焦点を合わせてみて、知見となれば幸あまた私個人としては、脳（大脳）で考える精神機能
名を「心」として捉え、そう表現して、解剖学的甚です。

部位名は存在しないと考えていますが如何でしょう。こう断言すると、遠い過去から未だに「心」

死の悼みと悲嘆と祀り人間とは「一人で生きられない」の文言通り、
幼きにおいては親や親戚の影響や育成と教育を受を探している偉い脳神経学者や生理学者にお叱りを受けそうです。

け、成人してからは先輩・同僚に手ほどきを受け、

そういうことで、人の死の悲嘆と悼みを人はど教えられ、老いては、部下や子や孫を育て上げる

う収めて、その深みからどうやって平 常 心に戻っという一生を誰もが過ごすことになります。これて生活できているのでしょうか。出来れば、そのは人間の習性であり、絆の中身として古から伝え

悼みや悲嘆が祈りや儀式で非常に希薄されたのでられ、積み重ねられてきた学びの生きかた方式な

あれば、これを現代人の我々も受け継いでその仕のです。もっと言えば、人の生活・行動は、専門

組みを真似ることが是非にも必要だと考えます。

職を除けば、成長過程のある時期までは、紛れもこの死に関する基本哲学が宗教であり、このご遺なく他人の copy そのものではないでしょうか。

体に実存形式を与える手段が葬儀であり、法要そ這いハイ、ヨチヨチ歩き、お喋り、恋人へのアプ

して先祖供養に繋がっているのだと考えます。ごローチ法、酒の呑み方など、みんな台詞付きで。

遺体（亡骸）はなくなっても死者は実存し続けて

いにしえ

524

山口県医師会報

びょうじょう し ん

令和 2 年 8 月

第 1920 号
いるのです。それが家族の死者への思いの深さだ

合葬します。

と思います。最近、日本仏教には、先祖供養が格

しかし、それまでにお寺の護持会費未納や供養式化し、組み込まれているということで、とても法事を怠り、菩提寺との疎遠期間の長短により合成熟した宗教であるとの評価を海外でも受けてい葬までが左右されます。要は菩提寺との繋がりのるようです。

有無が合葬までの長短を左右することになるのです。

（1）菩提寺やお墓、先祖供養をどのようにした
らいいのか

子供達が親と同じ地域に居住していなければ、
子の代はまた親と同じ経過を繰り返すことになり

我々医師は、親の稼業としての診療承継をしなます。家族一同揃って会議を開いて、そこらあた

かった場合には、勤務・開業を問わず、自分の実

りをじっくり検討されることをお勧めします。そ家（故郷）と遠離な土地で診療に従事し、そこでれと、今の元気なうちに先祖供養を子供達と是非

停年・引退になると、その業務地へ住みつくケー

始めるべきです。自分たち親の代が先祖供養もしスが多いようです。

ないで、子供達に「俺の葬式と法要、そして先祖

殊に、開業医になると、その地へ住みつかざる

供養もちゃんとせにゃ ････、オマエ達、バチ当たを得ません。その地へ骨を埋める決心をしたとき、るぞ」。何ちゅうことを、そりゃ無理というもの

うず

宗派を含めて菩提寺や墓をどのように維持するのか、殆どの医師が考えも至らずに老いにかまけて過ごしてきたのではないでしょうか。
このことは、私の高校時代の同級生でも似たよです。これでは子供達は供養はしません。習わぬ

きょう

経は読みません。自分も散々手抜きしてバチも当たっていないのに、何で子供達だけにバチが当たりますか。こんな出鰭目はありません。

うな経過を辿っているようです。私は長崎東高卒

今からでも遅くはないのです。一緒に先祖供養ですが、進学や就職、結婚で長崎を離れ、東京にをしながら、先祖の話（先生方の祖父母からで充は定年後には 80 人近くが住みつき、長崎東高全分です）を子や孫に聴かせるのです。お爺さんは体の同窓会も東京同期会も毎年、盛大に開催されこんな人だった、お婆さんはこんな人だった、と。

ております。福岡にも 60 人近くいて、東京同窓会と同じシステムで全体年 1 回、同期年 3 回と、（2）葬式の本質的な意味

呑んで、喋って、唄って、ワイワイガヤガヤです。

日本では、葬式仏教などと椰揄されて久しいの

故郷を出て死が近づくと、考えることは皆同じでですが、じゃあキリス卜教やイスラム教ではどうす。親元を離れ、その親も居なくなり、今度は自なのかと申せば、死の恐怖の癒やしや減弱、死後分の番です。何宗がいいのか、お寺は何処がいいの世界の安穏思想を教えてくれるのが宗教なのでのかとの質問を受けます。我々も来年は傘寿です。

す。

当然、亡くなった同級生も何人もいます。

だから、どのみち死後には安寧の世界へ届けよ

宗派は日本仏教であれば、13 宗派存在し、そうとするために、死直後の儀式から関わるのはどの特徴をチョット嚼って知識を得て納得すれば何の宗教も一致しています。仏教のみが葬式仏教で宗でもよいのです。実家の宗派が解れば、同じ方はありません。最近ではキリスト教も、世界各地が馴染み易いと思います。でも、一番の問題は、

で死後の埋葬場所と料金を巡って、葬儀をどの教

自分が鬼籍に入った後、お寺や、お墓の守り、法会にするか等で揉めながら葬式キリスト教の風評

事を誰が引き継いでくれるかということなのでに晒されているようです。世界の大宗教の中で、す。

葬儀を取り扱わないという宗教は皆無で、これはかじ

夫婦のどちらかが欠けても、残った方が墓守・宗教ではありません。

法事をすれば、子供の代までは何とか維持可能で身内の誰かが死亡する、またはアカの他人が心す。要は二人が亡くなった後です。三十三回忌が肺停止状態に遭遇して、警察・救急車を呼んで、済むと、お寺としては無縁仏として一ヶ所に収骨医師が然るべき処置をしたが死亡した。

山口県医師会報525

緑陰 随筆令和２年 8 月

第 1920 号

医療機関や自宅で、医師の救命処置でも蘇生でここまで遺体と遺族の人間関係を分析すると、きず息を引き取り、四徴（心停止・呼吸停止・瞳親の築いた人間関係や社会的地位、信用、システ

孔散大・意識なし）を確認し、死亡を診断します。

ム、そういったものが弔い（法事・法要）でさら

此処までは通常の医師の業務です。ここから先はに強化・維持されていくということなのです。そお坊様の出番で、その役割を 7 世紀ごろから儀の上、遺族間の絆も深化するのです。法要法事を式として制度化してしっかり果たしてきていただ

しないと肉親・親族の絆は日々疎くなってしまう

いているのです。このコロナ禍の中でも同じでのです。まさに「去る者日々に疎し」の諺どおりす。

です。無法事は自分で自分の人生の孤立化を強化

最初に理解していただきたいのは、死体と死者
なきがら

ことわざ

しているのです。

じきそうと遺体は、一人の人間の亡骸ではあっても、その最近の風潮から、親の遺体を直 葬（宗教者の呼び名とその内容は全く異なっているということ

手で葬儀をしないまま、死の床からダイレクトにです。例えば、「〇〇空港で、旅客機が着陸に失

火葬場直行です）や荼毘後を散骨で済ませてしま

敗し炎上する大事故が起き、多数の死者が出た模うと、その子の代からは、人の死について、犬、様です」の場面での一括りにされた多数の死者に猫、家畜の類と間違いなく同じだと思うのです。

は人格はありません。そして、それら多数の死体

地球上の動物で、有史以前から祈りと儀式を執りが、何処のどなたかが判明したら、遺体に変わる行ってきたのは人間だけの行為であり、この儀式のです。遺体には人格があります。「遺す」と書

手段と祈りを献げるから人間だと言われているのく遺体の方は、「誰が遺したのか」に決定的な意です。大都会の人間砂漠でならいざ知らず、地方味が込められるのです。残した人、すなわち喪主

都市で、親の死亡（逆縁での子の死亡でも同じ）です。それが判明して初めて「死体」に人格が与で葬儀も出さなかったらご近所はどう噂しますでえられて、「ご遺体」になるのです。そして「こしょうか。噂より己れ自身の心の問題です。自分のご遺体は確かに死亡致しました」と遺族をはじの肉親の死の祭祀をしないなど。

くく

のこ

たぐい

めとする関係当事者において死亡を決着させるのこの事は、日本仏教的解釈をすれば、菩提寺、が葬儀であり、「葬式」の意味なのです。僧侶のお墓、過去帳に記された先祖からの繋がりを、墓執り行う葬儀後、遺体は荼毘に付されて、ついにじまいや散骨で断ち切ってしまって、祀るモノもは埋葬（納骨：お墓に入る）されて形は亡骸なの祀る場所をも放棄してしまったことなのです。こですが、そこから死者としての実存が開始される

こまで思いが至らない大人（親）は親自身も子にのです。

も、先祖教育や親の恩を与えることも無かったの葬儀をすると、遺体は無くなっても死者は無か（こんなことは有り得ないのです。誰もが葬儀くなりません。そうでしょう？。親が死んでも人をやれる歳まで育てられて来てます）、親が子に間関係は残っているのです。親が死んだ途端に、注いだ愛情に対し、子が何も感謝することも無く、親がいなくなるという訳ではなく、「貴方は、亡恩も感じずに自分一人で一生懸命生きてきたと考くなられた〇〇さんのお子さんでしょう」とかえ違いをしたに相違ないのです。非常に不幸な育「故〇〇様のご遺族ですね」と言われて、人間関

ち方をして大人になったのです。今風の言葉で言係の枠組みはきちんと残っていきます。人間関

えば、「今だけ、自分だけ、金だけ」、金を除けば、係の枠組みが残る以上はそこに死者が居ることでまさに猿と同じ類いです。尊属殺人や親が幼気なあり、遺族は死者が居るように振る舞わないといい子を虐待死させる、恐ろしい日本の縮図です。

けません。こういった、死者を実存させる行為がしかも日常茶飯事に。

弔いであり、年忌法要なのです。仏教では、葬儀「死者を弔う行為」は有史以前から存在してい法要をこのように捉えて祭祀を実行しているのでる人間のみの崇高な行為で、弔いや先祖供養をしす。遺族はこの法要でどれほど心が和むでしょうながら死者の実存感を維持して遺族は生きてきたか。

のです。葬式仏教に込められている弔いや儀式の

とむら

526

山口県医師会報

オカネ

いたいけ令和 2 年 8 月

第 1920 号
意味や意議をしっかり自覚し、その実践維持に努が必要です。さらに自分の死と葬儀について、夫め、大人の我々は子や孫に先祖供養の意義を含め

婦や子に伝えておく事はとても大切です。「どうて、しっかり子孫に伝授する義務があるのです。

せいつかは人間死ぬのさ」などと、さも悟りきっ人であることの崇高さのために。

たような台詞を口走って、いざとなると何から半世紀前頃まで、全国的に高速道路も未開通

手を付けるかも知らず、葬儀社任せなのが最近のの時代でさえ、8 月の盆休みには、大渋滞の中を我々ではないでしょうか。古希近くなって、危な里帰りして、墓参をしたものです。日本民族の大い疾患を掠めた人は殊に二人のこと、先祖の話、移動と称された時代が続き、日本の若者もまだ捨葬儀の事は子孫と是非相談しておくべき必須事項てたモノではないとの評価を受け、先祖供養実践

です。

かす

の真最中にあり、仏教の教えはしっかり生きて伝わっていたのです。今も盆の渋滞はあるのですが、※後編は次回の特集号に掲載予定です。

祭祀がありません。
葬式、先祖供養は、親である自分が、子に実践行動で示すとか、家族でそのことを談話する体験

山口県医師会報527

緑陰 随筆令和２年 8 月

第 1920 号

ステイホーム型バードウォッチング
徳山

望月

一徳

我が家の庭は、猫の額ほどの広さしかありま

せん。7 年か 8 年目かにやっと実が附きました。

せん。その狭い庭に、2 本の成り物の木がありま

随分長くかかりました。「柚子は 9 年の花盛り」

す。柿の木と酢橘の木です。

とか言うので香りの強い果実の木は、収穫まで時

柿の木は、前の住人が植えたもので土地を譲り受けたとき、桃栗 3 年柿 8 年と言うから、切り倒すには勿体ないし他に庭木もないので残すことにしました。

間がかかるのかもしれません。
酢橘の果汁は、食卓に上り大いに役立っています。
酢橘は、実が青いうちは果汁は少ないが香りが秋になると、柿の実が鈴なりです。しかし間引よい。焼き魚によく合います。だから大型店舗では、きしないので数が多く、そのせいで実が小さく味

この時期にお安くない値段でお店に並んでいます。

も平凡です。だから食べるのはわずかで、採り残

鈴なりの酢橘を見上げながら、「おおっ、成っ

したままの柿が秋の終わりから冬にかけて熟した

とる、なっとる！」とご機嫌です。人さまにも差時、ぼたぼたと落ちて庭を汚します。

し上げて喜ばれております（たぶん）。黄色に熟

そんな折に熟し柿を始末してくれるのが、カラスです。カラスも助かるし人間も助かります。

すと香りは減るが果汁が多くなります。絞って保存すれば季節を問わず利用できます。

カラスが庭に飛んできても、騒々しいばかりでその後も毎年よい収穫に恵まれております。とその上、容姿も悪いし目の保養にはなりませんのころが何年も経つと人間というものは横着なもで嬉しくはありませんが、熟し柿が庭に落ちる数ので有難味が減り、その上、木が成長して、てっが減るだけでもありがたいのです。

ぺんの方は採りにくいなどの理由で、採り残しが時には雀がやってきて熟し柿を食べてくれますが、カラスがやってくると雀などの小さい鳥は逃
げてしまいます。
本当のところは、小さい鳥がたくさんやって来て食べてくれると、姿は可愛いし鳴き声も癒しになり嬉しいのですが・。

増えます。
冬になると採り残した酢橘は、過熟して鳥の餌になります。それでも酸っぱいと思いますが鳥た
ちは、盛んにつついています。
頻繁にやってくるのは、メジロとヒヨドリ（たぶん）です。

酢橘は、家を建てて（昭和 59 年）間もなくし『野鳥図鑑』（石田光史 著 2019）によると、「ヒて植えました。同時にみかんの木も植えました。

ヨドリは全長 28 センチ。にぎやかで闘争心と食

みかんの木は、実が成るには可哀そうなほど丈も欲が旺盛。かつて都市部では冬鳥だったが、今で低く幹も細い頃、たしか 3 〜 4 年のうちに実がは一年中見られる。留鳥または漂鳥として全国に成ったと思います。

分布し、山林、市街地、公園、人家の庭などで見みかんの木を植えたところは、その後に家を改築した時、裏口に通じる階段の予定地になったので、他に移す処もないことから切ってしまいました。惜しいことをしました。
一方、酢橘は、いつまで経っても実がなりま

528

山口県医師会報られる。雑食性で昆虫類、植物の実、花の蜜を好む。縄張り性が強い」とあります。
一方、メジロはつがいでやってきます。2 匹が同時に餌には取り附きません。食べるのはどっ
ちかで、片一方は必ず近くで待機しています。見令和 2 年 8 月

第 1920 号
張りをしているのだろうと勝手に思っております

そう気前ようあげられんようね！」（広島弁です）

が・。

とぶつぶつ言いながら与えておりますが・。

先の図鑑によると、「メジロは全長 12 センチ。

ところが、4 月になってからメジロもヒヨドリ

留鳥または漂鳥として全国に生息。冬は暖地に移もやってきません。そろそろ山で餌が間に合うよ

動し山林、公園、市街地の庭や街路樹でも見られうになったのかもしれません。

る。雑食性で昆虫類、植物の実、樹液、花の蜜なそうです。桜が咲く頃は、メジロもヒヨドリもどを好み、舌先が筆状になっている。メジロは密桜の蜜を吸いながらお花見をするようですよ。

接して枝に止まり、おしくらまんじゅうのような＃行動をする習性がある。目白押しとは、この習性

いま（4 月中旬）柿の木には、新しい葉っぱがに見立てて生まれた言葉」とあります。

芽生えつつあります。

いまどきは、小池百合子 東京都知事に見つか

今から遡ること 3 月中旬のことです。カラス

ると、「３密は回避するように！」と厳しく指導

が柿の木に止まって、枯れ枝をつついておりまし

されるに違いありません。

た。突然飛び立って行くのを見ると、柿の木の枯

メジロに代わって申し上げます。
「屋外の木の枝ですから、３密のうちの密閉はありません」れ枝をくわえております。
何度か同じことを繰り返すのを見ました。少し離れた所にもう一羽のカラスがいるのに気づきました。つがいと気づくのに時間はかかりません。

さて、そこにヒヨドリがやってくると、メジロはパッと逃げます。あとはヒヨドリの独占です。
採り残した酢橘は、2 月末頃にはすっかりなくな
ります。
柿や酢橘がある間は、小鳥たちが来て目を楽しませてくれます。餌が無くなれば、鳥たちは庭にやってきません。さみしいな！

「はっはーん、巣作りの材料を取りにきたんだな！」
以前、TV でカラスが巣作りに針金製のハンガーを材料にしている見たことがあります。ためしに柿の木にこのハンガーを吊るしてみました。
たちまちなくなります。持って帰るところを見なかったので、もう一度吊るしてみました。また

春が来るまでは山に餌がない時期なので、庭もやなくなっています。3 回試みましたが、いずに餌附けしたらひょっとしてやってくるかも知

れもなくなりました。きっと巣作りの材料にした

れん、と思いつきました。

のでしょう。

試しにリンゴを半分に切って酢橘の木に取りつ

この近くに針金混じりの巣を作ったにちがいあけて見ました。30 分後には、ヒヨドリが来ました。

りません。見かけたら返すように声をかけて下さ

どこで見張っているのか、さんざん独占して食べい。

ちらして去っていきます。その留守に、今度はメ
ジロのつがいがやってきます。名前の通り、目の周りがくっきりと白く、体は濃い緑色です。可愛い！
かくのごとく、たったのリンゴ半分ほどで、殺風景な冬の庭でバードウォッチングを楽しむことができるんです。
ヒヨドリは、同一個体のようで、たびたび覗

こんな他愛もないことでも、野鳥と触れ合うのは楽しい。
世間には、ペットショップがあり小鳥、めだか、
金魚など簡単に手に入りますが、庭にやって来る
野鳥たちとの交流には格別の趣があるのです。
いまどきの流行り言葉で言えば、ステイホーム型バードウォッチングとでも申しましょうか・。
令和 2 年 6 月 17 日

きに来ます。リンゴがない時には定位置の塀に止まって、こっちをじっと見つめます。リンゴをく

追記・・その後、針金製ハンガーは停電の原因にれ、と催促せんばかりです。

なると知りました。今後はカラスにやらないよう

家人は、「わたしらも食べるんじゃけー、そうに気をつけます。

山口県医師会報529

緑陰 随筆令和２年 8 月

第 1920 号

天の川
下関市

うつくしや

障子の穴の

天の川

小林一茶の句で、原句は「うつくしや松原

信行

片目を大きく見開いて穴を覗いている顔。そんなせうじ一茶が見えるようです。誰かに障子を開けても天川」です。この句に出会った時期は覚らって、天の川を見る手もあったのでしょうが、えていませんが、大きな感銘を受けたのを今でもそれでは平凡な句になりそうです。架空の話にな

はっきりと覚えています。

りますが・・・・、「実は病に伏していたのでは天の川を詠んだ句に松尾芭蕉の「荒海や佐渡に横なく旧暦の七夕の頃、酒盛りで酔っ払ってゴロンたふ天河」があります。余りにも有名な句です。

と横になり、酔狂に任せて障子に穴を空けた。」

芭蕉は天空に流れる天の川を雄大に詠み、一茶はという話にするともっと想像が膨らんで来ます。

切り取られた小さな天の川を詠みました。何れも「内の喧噪」と「外の静寂」と云う対比も加わり

甲乙付け難い名句ですが、一茶の息遣いや体の温

ます。

の穴の

もりが滲み出るこの句に惹かれます。

十七文字で豊饒な世界を紡ぎ出す一茶に、叶う

この句の魅力は「対比」の面白さでしょうか？

ことならお会いしたいものです。
ゆかり「行灯の薄明かり」と「漆黒の外界」。
「人間の有2018 年に本県にも縁 がある本庶 佑 京都大学

機的な存在」と「天の川の無機的存在」。「有限の特別教授が、ノーベル生理学・医学賞を受賞され

命の一茶」と「無限の時間の流れに浮かぶ天の川」。

ました（お父上の本庶正一 教授に、耳鼻咽喉科

二つの世界を隔てているのが障子で、繋いでいるのポリクリで直接教えて頂いた事を、懐かしく思のが小さな穴。しかし、この光景を見ている別のい出します）。

一茶が居るような気がします。
「障子の内側の現

この話題に刺激されて腫瘍免疫の勉強を始める世」と「天の川のあるお浄土」。熱心な浄土真宗事に。しかし、これがかなり難解。免疫チェッ信徒だったようですので、この句の底には彼の宗クポイント分子？ CTLA-4 ？？ MHC クラス 1 分

教観が流れている気がします。こう考えると、小子？？？単語の概念が全く理解できません。ならさな穴に閉じ込められた天の川がまた一層、輝い

ばと、免疫学の本を買い込み、免疫の基礎から勉て見えます。

強し直す事に。しかし、ここにも高いハードルが。

障子のある家は今では少なくなりましたが、私読み始めは、「自然免疫を担うのは主に骨髄系細が子供の頃にはどこの家にもありました。人差し胞（マクロファージ、樹枝状細胞、好中球など）

指で障子に穴を開けて、親からよく叱られたもの

で、獲得免疫を担うのは主にリンパ系細胞（B 細でした。障子の穴から覗く外の景色は別世界に見胞、T 細胞など）、云々」、『フムフム、Ok、Ok、

えました。恐らく障子を破る感触と、穴から覗く

まだまだ余裕、余裕・・・』。読み進んで行くと、景色が面白くて悪戯をしていたのでしょう。

「成熟した T 細胞は二量体を形成し、細胞表面にいたずら

一茶は五十才を過ぎた頃から脳卒中を数回発症

T 細胞受容体を発現、云々」、『ムムム・・・、何だ？

したらしく、床に伏せていた時期もあったようで何だ？段々雲行きが怪しくなってきたぞ・・・』。

す。不自由な体を捩って障子に近づき、穴を空け

更に読み進むと深い泥沼に嵌まり込み、前に進めたのでしょうか。口を半開きにして片目を瞑 り、ません。追い打ちをかけるように老眼で目がショ

とこ

つぶ

530

山口県医師会報

令和 2 年 8 月

第 1920 号

こすボショボ。50 年前の免疫学は牧歌的でしたが、書を「文明の利器」に替えて、老眼を擦りながら、今では想像を超える速さで進化（深化）していま

認知機能の落ちた頭を叩きながら、匍匐前進ですす。綾小路きみまろ風に云えば、「あれから 50 年！

（この学びには終了試験もありませんし、時間制

時の流れは残酷です！ 今では・・・・」でしょ

限もありません）。

うか。

知識が膨らんでくると、朧気ながらその全体像

しかし、幸いな事に今の時代には「文明の利器」

が見えてきました（T 細胞は様々なレセプターをがあります。パソコン、インターネット、ブラウ持ち、様々なサイトカインで修飾され、樹枝状細ザーソフト、ノートアプリ、動画サイト等々がそ

胞や B 細胞と複雑に連携している、云々）。知れ

れです。
情報空間にあるデータは玉石混淆なので、ば知る程、免疫系の複雑さや精緻な営みに驚かさ

情報の真偽を確かめる必要があります。しかしれます。また色々な疑問も湧いて来ます（何故、ながら、解らない単語や専門用語は、辞書や専門

沢山のサイトカインが必要なのか？細胞表面のレ書を開かずに調べられます。小さな文字や図表はセプターの発現はどのような機序なのか？等々）。

拡大鏡を使わなくても、モニターの拡大モードでこれまた知れば知る程、謎は深まるばかりです（推見られます。写真やイラストも検索をかければ沢理小説より数倍面白い）。更に知識を広げていく

山ヒットし、サイトによっては 3D 画像にもなっと生化学や分子遺伝学などとも、深い関係があるています。生理学や解剖学等では動画になっていことが解るようになりました。（これらの分野もるものもあります。図表や画像の選択もショッ

知見がどんどん進化しています）。免疫に関わる

ピングで品定めをしているようで、楽しいもので細胞の内外では日々、壮大なドラマが繰り広げらす。学生時代にこのような文明の利器があったな

れているようです。

ら・・・、と残念でなりません（もっと授業の理

自分の専門分野とは少しかけ離れた分野です

解が出来て、もっと勉強もしただろうに）。しかが、これからも首までドップリ浸かって愉しみた

しながら、内なる天の邪鬼がニヤリと嗤い「お前いと思います。毎夜パソコンの小さな画面を覗いさんのことだから、これで勉強の手抜きをもっとて、免疫学と云う「天の川」を見ています。

やるぜ」と呟きます。

生命の営みはなんと精緻で、うつくしや。

Web 環境で得たデータを自分のものとして公に出すと問題ですが、自分の勉強のために利用す
るのなら何ら問題はありません。態々買った専門

山口県医師会報531

緑陰 随筆令和２年 8 月

第 1920 号

国譲り
山口大学

医学生の頃、知り合いから車検切れ前のしまふくろうブタがいた。彼の言葉は、僕にとっては初めて耳にす

ホンダ シビックを安く譲ってもらった。そる言語であった。出雲地方の言葉だと知ったのは、の春休み、さっそく中国地方一人旅を車中泊で挙しばらくしてからである。なぜ、その地方にこの行した。まず向かったのが出雲で、夕方に着き、様な独特な言語が息づいているのか。興味深かっ大社に参拝後、その駐車場でシュラフザックに寝たが、それ以上探索はしなかった。この言語につた。翌日は白兎海岸などを見ながら鳥取砂丘で遊いて再び考え出したのは、古事記に描かれた「オび、その駐車場で寝た。夜間に暴走族らしいバイ

オクニヌシの国譲り」の物語を再読してからであクの音がうるさく安眠を妨げられた。次の日は福る。この物語は、いつ読んでも胸が締めつけられ知山市から京都市内に入った。二条城の前の駐車る。

鼻場に車を止め、市内見学を行った。たまたま南座
で、酒井和歌子と松本幸四郎 主演の三島由紀夫

古事記によると、国譲りの物語はオオクニヌシ

原作「春の雪」が公演されていたため、大枚を（大国主）によって治められ、にぎわって穏やか

はたいて楽しんだ。その二条城の前で 2 泊した。

な暮らしが長く長く続いていた葦原の中つ国に、そして国道２号線を西行、ゆっくりと宇部へ帰っ

ある時突然に高天原を治めるアマテラス（天照）た。

が、「豊葦原の千秋の長五百秋の水穂の国は、わが御子マサカツアカツカチハヤヒアメノオシホミ

オオクニヌシが鎮座する出雲大社の前で無断でミ（正勝吾勝勝速日天之忍穂耳）の統べ治める国寝ていたにもかかわらず、オオクニヌシは怒るこでありますぞ」と言って、わが子アメノオシホミともなかった。同級生に独特な発語をする N 君

ミを高天原から中つ国に降ろそうとしたことから始まる。二度の地上征服失敗のあと、アマテラスはアメノトリフネ（天鳥船）をタケミカヅチ（建御雷）に副えて、葦原の中つ国へ派遣した。

い

遣わされた二柱の神は出雲の国の
ざ

さ

お ばま

伊 耶 佐 の小 浜 に降り立ったのだが、この時のタケミカヅチの威丈高な振る舞いは凄まじい。その身に佩いた十掬の剣を抜き放ち、波の上にその剣を逆さに立て、その剣の切っ先にあぐらをかいて座り、オオクニヌシに言い放った。原文にはこうある：
オオクニヌシ532

山口県医師会報「天照大御神、高木神之命以、問使令和 2 年 8 月

第 1920 号之。汝之宇志波祁流葦原中國者、我御子之所知國、の国の州羽の海（諏訪湖）で追いついた。殺そう

言依賜。故、汝心奈何」。

とすると、タケミナカタは命乞いをし、アマテラ

恫喝である。

スのご命令に従って、今後は決して背かない、とこれに対しオオクニヌシは、「僕はお答えする

誓っている。

ことができません。僕の息子のヤエコトシロヌシ（八重事代主）がきっとお答えするでしょうが、

それで、タケミカヅチは再び出雲に飛び帰って彼は鳥をとり、魚をとって、御大の前（美保の岬）

オオクニヌシに問うた。「君の息子どもは天つ神まで行っていて、まだ帰って来ておりません。」のお言葉通り背かぬと契りをいたした。そこで改と答えた。

めて問うが、君の心はいかがか？」と詰問した。

み

ほ

さき

すると、オオクニヌシはタケミカヅチに向かってそこでアメノトリフネを遣わして、ヤエコトシ

次のように返答している。ここは重要であるので、ロヌシを呼び出して聞いてみると、彼は父のオオ

原文を記す：

クニヌシに向かい「恐れ多いことです。この国は、「僕子等二神随曰、僕之不違、此葦原中國者、

天つ神の御子に奉りましょう」と答えると同時に、随命既獻也。唯僕住所者、如天神御子之天津日繼すぐさま乗ってきた船を足で踏みつけてひっくり

所知之登陀流。天之御巣而、於底津石根宮柱布斯

返し、青柴垣（柴で作った神を祀るための空間）

理、於高天原氷木多迦斯理而、治賜者、僕者於百を作って逆手（甲の部分で手を打つこと）を打ち、不足八十坰手隠而侍。亦僕子等、百八十神者、即自ら覆した船の中に隠れてしまった。ヤエコトシ

八重事代主神、爲神之御尾前而仕奉者、違神者非ロヌシは腹わたが煮えくり返るほど悔しかったの也。」

あおふしがきだろう。タケミカヅチを見ることなく、父にのみ向かって答え、自らの神の聖域をこしらえて逆手を打ち、呪詛したあと自殺した。

たぎ

そう言ったあと、オオクニヌシは出雲の国の多し

お ばま

芸志の小浜にタケミカヅチを天つ神の使いとして迎えるための館を作り、ご馳走を作り供えてもてさて、そこでタケミカヅチはオオクニヌシに向なした。そのあと再びオオクニヌシは服属の証のかい、「いま君の子コトシロヌシはこの国を奉り誓いの言葉を唱え上げた。原作はここまでだが、ましょう、と申した。他に何か言いそうな子はお

本居宣長はこのあとに、「乃ち隠りましき」といるのか？」というと、「もうひとり、わが子タケう言葉を補っている。隠れるとは死ぬことであり、ミナカタ（建御名方）がおります。その子を除い

おそらくその海で入水したのだろう。そして、そてはかれこれいうものはおりません」と、オオクの死者のためにいとも壮大な宮が、彼らを殺した

ニヌシは答えている。

敵自身の手によって、オオクニヌシが入水したその場所に立てられたのである。すなわち、出雲大そうこうしているうちに、そのタケミナカタ社である。

が千人引きの大岩を、手の掌で軽々と持ち上げてやってきた。「いったい誰がわしの国にやって来

この誓いの言葉を聞いたタケミカヅチは、高天て、こそこそと妙な話をしておるのだ。それなら原に帰り登って、アマテラスともろもろの神たち

わしと力競べをしようではないか。わしがまず、に、葦原の中つ国を言向け鎮めたさまを、こと細お前の手を掴むことにしよう」と、挑んでいっかに報告したようだ。

たらしい。ここでタケミカヅチの本性が出た。そつららの手はたちまち氷柱に変わり、すぐ剣の刃へと変この古事記に書かれた国譲りの神話をぼくたちわった。タケミナカタの手をつかみ潰し投げ倒しはどう見たらいいのか：たので、タケミナカタは恐れをなして逃げた。タ

1. スサノオが始め、その子孫のオオクニヌシがケミカヅチは追って行き、とうとう科野（信濃）治めていた古代出雲の国は、新興大和朝廷に匹山口県医師会報533

緑陰 随筆令和２年 8 月

第 1920 号

敵するほどの国であったらしいこと。そして古代出雲の国は青銅 器 王 国 で あ っ た ら し い こ と。
こ れ は 1984 年 に 荒 神 谷 遺 跡 で358 本 の 銅 剣、6 個 の 銅 鐸、16
本 の 銅 矛 が 発 見 さ れ、 さ ら に1996 年、加茂岩倉遺跡において
銅鐸 39 個の出土によって確認された。この銅剣の数は、それまで知られていた銅剣の数とほぼ同数で、銅矛の数は 10 分の１であるが、一度に 16 本も発見され
古代の出雲大社た例は無いらしい。銅鐸について
も、島根県は以前出土したものと合わせ 47 個を有し、日本一である。

オオクニヌシよ、あなたは悔しくないのか。息2. この古代出雲の国は、紀元１世紀ごろのオオ子を殺され、国はとられ、自らも海に入った。

クニヌシ政権崩壊後も古事記が書かれた 7 世
紀ごろまで細々と存在していたらしいこと。な

あなたの罪はそのやさしさにある。

ぜなら、出雲大社の神殿建築は技術的にみて、仏教伝来後の寺院建築に影響を受けたものと思

先日、泌尿器科学会が東北仙台で開催された。

われるからである。宗像大社を見ても分かるが、仲間とホヤを食べに街に出たとき、背後の方か

そもそも神道は自然崇拝で、沖ノ島がその御神ら聞き覚えのある言葉が聞こえてきた。咄嗟に N体であり、建築物では無かった。

君がきているのか、と思った。この時突然、古代3. 出雲王朝の支配地域は越の国やヤマトを含む列島のほぼ三分の一を占め、東は諏訪湖辺りま

出雲の人々はこの人々ではないか、と根拠もない考えが浮かんだ。

であったらしいこと。そこはオオクニヌシの息子タケミナカタが統治していた。それより東は

なぜかこのような夢想をすることが最近多く蝦夷の国であったのだろう。諏訪神社の「御柱なった。学生時代に大社の前で寝ていた時に、の祭り」も、その来歴については示唆に富んでひょっとしたらあなたが囁いたのか？

えみし

いる。
4. オオクニヌシの国は稲作農業に、稗、粟農業も盛んであったらしいこと。それに対し、アマ

参考資料：

テラスの子孫の国は稲作農業と養蚕に限られそ１．「古事記」

うなこと。昭和、平成の両皇后も宮中で蚕を飼っ

２．「口語訳『古事記』」ていたのは象徴的である。
5. オオクニヌシと有能な参謀スクナヒコの最大の功績は、この列島に医療をもたらしたこと。

倉野憲司 校注
三浦佑之 訳・注釈

３．「神々の流竄」

534

山口県医師会報

梅原 猛 著作集８
梅原 猛

イラスト：司馬さやか

他にもいろいろあるが、今回はここまでとしよう。

文藝春秋社
集英社

４．「葬られた王朝―古代出雲の謎を解く―」

そのひとつに玉造温泉を用いた温泉療法があ
る。

岩波文庫

新潮文庫

令和 2 年 8 月

第 1920 号

エアラインパイロットになるには
徳山

新川

邦圭

我が子のお受験シリーズ最終回です。昨年は、のパイロットコースを対象とした奨学金制度も充

大学受験を控えた息子のセブ島への語学留学の準実してきており、知名度も上がり年々難しくなっ

備編について書きましたが、ようやく長い受験生てきました。

活も終わり、この春から無事に大学生となりまし

大学のパイロットコースは、在学中に自家用操た。とは言っても、多くの先生方のご子息のよう

縦士、多発限定資格、事業用操縦士、計器飛行証な医学部ではなく私立大学のパイロットコースに明の 4 つの操縦士資格を取ることになります。そ進学しました。

れによって、航空会社への就職以降の訓練期間をパイロットは、医師になられた先生方でも一度短くすることができ、航空会社が負担する訓練費

は憧れたことあるのではないでしょうか？私もそ用も節約できます。もちろん、これらの資格があうでしたが、私が受験生の頃はパイロットへの道

れば、すぐにエアラインパイロットとして乗客をは今よりも険しかったです。しかし、日本でも団乗せて飛行機を操縦できるわけではなく、さらに塊世代のパイロット大量退職と、昨今の世界的な定期運送用操縦士の資格を取り、航空機の機種ご

航空需要の増加でパイロット候補生の需要が激増との形式限定の資格も取得する必要があります。

しました。

パイロットコースの受験事情は、一般の大学

以 前は、 主 に 4 年 制 大学 を 卒業 し て ANA や

受験とは大きく異なります。私が思うにパイロッ

JAL などの大手の航空会社のパイロットの自社養トになるために大切なのは、一に健康、二に操縦成の募集に応募するか、高校卒業後に大学などでセンス、三に学力（特に英語）です。いくら東2 年以上を過ごし必要な単位を取った後に航空大大を現役で合格する秀才でも、健康と操縦セン学校に入学して 2 年間の訓練をするという 2 つスも兼ね備えておかないとパイロットにはなれまの方法ぐらいしかありませんでした。当然どちらせん。

も倍率が高く狭き門でしたし、高校卒業後すぐに第一の健康については、パイロットは仕事を始

パイロットを目指して操縦訓練を受けられるといめてからも毎年、人間ドックよりも厳しい航空身う環境ではなかったわけです。そこへ、2006 年

体検査があり、それに合格し続けないと飛行機をから私立大学がパイロットコースを次々と開設し操縦できません。ですから、健康管理はとても大ました。現在、そういった大学が全国で 7 校（東海・切です。薬なども服用して良いものが決められて

桜美林・法政・崇城・第一工業・千葉科学・工学院）

います。ちなみに視力については、以前は裸眼でありますが、実機による操縦訓練が必要なこと

視力が良くないといけませんでしたが、最近は緩もあり各校とも定員は少なく 1 校当たり 10 名〜

和されて眼鏡でも OK になっています。しかし、

50 名ほどで 7 校合わせても 200 名もありません。

度数の上限などはあります。

しかも 4 年間の授業料＋訓練費だけでも 1,500 〜

各大学の入学試験では一般的に、受験の条件

2,600 万円ぐらいかかりますので、この高額の訓として航空身体検査 1 種合格と英検 2 級相当

練費用がネックとなり、当初はなかなか受験者が（TOEIC や TOEFL 等でも可）の英語能力証明を増えなかったようです。しかし最近は、私立大学

求められます。航空身体検査ができるのは山口県

山口県医師会報535

緑陰 随筆令和２年 8 月

第 1920 号

からだと一番近いのは小倉記念病院です。この検ます。しかし、実際に受験した息子に聞くと受験

査を pass できなければ受験できませんので、パ会場ではほとんど FTD に触ったことがなさそう

イロットへの道は諦めて他の道を考える必要があな受験生が結構いたというのは驚きでした。一般

ります。費用は 4 万円ぐらいかかり高校 2 年ま

的に教官は操縦試験では絶対的な操縦技術のうまでに健診を受けても、受験用には高校 3 年生の 4さではなく、与えた課題を繰り返すごとにうまく

月以降に再検査する必要がありますが、他学部と出来るようになるかを見ると言われていますが、は全く違った受験対策になりますので、早めに進事前に操縦訓練をして FTD の使い方を知ってい路を確定する上で、パイロットを目指すのでした

る受験生の方が有利なのは言うまでもないと思い

ら事前に一度検査することをお勧めします。

ます。オープンキャンパスでは FTD で離陸や着受験の為の英語能力証明には、息子には英検よ陸などをさせてくれましたが、実際の入学試験でりも TOEIC を主に受けさせました。理由は英検

は素人相手ですので高度な操縦技術を見るのではだと高校で団体受験することができて楽ですが、なく、指定した高度をしっかり維持できるかとか、

年に 3 回しかチャンスがありません。TOEIC は、指示した方位にスムーズに旋回できるかなどの単

ほぼ毎月どこかで開催されているので受験機会が純な操作や、操縦中に別の質問しても混乱するこ

多く、進学後に海外で操縦訓練を行う際の渡航条となく指示通りの操作ができるといったマルチタ

件や最終的に航空会社への就職の際に必要な英語

スク処理能力などのチェックをされたそうです。

力の評価が TOEIC を基準にしていますので、早通常は FTD の操縦でも、操縦桿の他に、ラダー

くから TOEIC に慣れておく方が有利だと考えた（方向舵）というフットペダルや、車のアクセルからです。ただ、TOEIC の欠点は英検よりも受にあたるスロットルなど色々な物を同時に操作

験料が高いことと、山口県内では周南市には試験しますが、受験時の操縦試験では初心者ですので会場はなく、一番開催が多い山口市でさえ隔月ぐ

操縦桿だけの操作だったそうです。しかし、操縦

らいで、それ以外は広島まで受験に行く必要があ

桿だけといっても、計器の見方などを全然知らなることです。

い受験生が初見でうまく操縦できるはずがありま

第二の操縦センスは当然必要で、大学や航空会せん。当然、最低限の知識と慣れは必要だと思い

社での訓練の過程の実習でも操縦チェックを順調ます。この操縦試験対策をしっかりしようと思えにクリアできないと eliminate されます。要する

ば、都会なら FTD を使用して操縦を指導してく

4

4

4

4

4

4

に訓練の脱落者となりパイロットへの夢を中途でれる施設がいくつかあります。わが家も高校一年

閉ざされます。ただ eliminate については、シビの夏休みに東京の施設に連れて行って一度だけ操

アな大学もあれば、なるべく eliminate しないと縦適性チェックをしていただき、「操縦センスはいうことを売りにしている大学もあります。パイあるから問題ないと思うよ」と教官に褒めていた

ロットコースを卒業できても操縦がうまくなければ、就職時に困るわけで eliminate しないというのが必ずしも良いというわけではありませんが、どの大学や学部に進学するかにかかわらず、実際にオープンキャンパスに行かれてしっかりと情報収集をすることは大切だと思います。
大学の受験当日にはペーパーテストや面接などに加えて、2 次選考として FTD（フライトシミュ
レーター）を使った操縦適性検査を課している大学が多いです。パイロットになるのですから、操縦適性検査は重要な受験科目の一つだということが当然だということは理解していただけると思い

536

山口県医師会報

オープンキャンパスでの FTD 実習

令和 2 年 8 月

第 1920 号
だき、自信をつけて本格的にパイロットコースと 2 月の年 2 回しか受験機会がありません。進

を受験する準備を始めることになりました。た

学後にかならず必要な資格ですし、大学の出願書

だ、山口県に住んでいて何度も都会まで操縦訓練類の『持っている資格』の欄にも記載できますのを受けに行く余裕はさすがに受験生には無いので、息子には受験勉強と併行して準備をさせて大で、私がパソコンを買ってきて FTD 環境を自宅

学の出願前には免許を取得できました。内容は 4に構築しました。飛行中の高速な演算処理ができ分野に分かれていて、『法規』、『無線工学』、『英る高機能パソコンを使い、操縦桿やラダーなどの語』と『電気通信術』です。『法規』、『電気通信術』

パーツも別に購入して自分でシステムを組み上げは高校生でも覚えれば簡単だと思いますが、『無ました。そして、「フライトシミュレータ X」と線工学』の電気回路などは難しい内容も有ります

いうソフトを購入して FTD として動くようにしし、『英語』の単語は航空専門用語が多い上に航たのですが、解説書などはついておらず、実際の空業界の知識がないと解けない問題も多く、合格操縦となると手順が多いこともあり、素人向けのには英検で準 2 級以上＋航空知識が必要と言わ参考となる本もあまり売っていないので、離陸かれています。

ら着陸までとなると最初はなかなかうまくいきま

この航空無線通信士を受験してからは操縦だけせん。そこで、『パイロットストーリー』というでなく航空無線にも興味を持ち、レシーバーを購

ナビゲーション付きのソフトを使って一通りの操入して空港に行った際には、パイロットと管制塔

縦について、まずは練習してから、『フライトシュとの交信である ATC（航空管制交信）を聞くよ

ミレーター X』に戻って操縦訓練を再開しました。

うになりました。高校一年の時にグアムに行った

これに加えて通常の受験のための学習もしていときには、息子にセスナの体験操縦をさせましくわけですから、一般の受験生よりもやらなけれたが、航空に関して色々な物に興味を持ち実践すばいけないことはたくさんあります。

ることによってパイロットになりたいというモチ

あと、航空大学校などは募集要項にも書かれベーションを保っていくことが、受験やこれからていますが、訓練の初めは教官と一緒に飛行しま始まる厳しい操縦訓練を乗り切るために一番必要

すが、その後にソロ飛行をするには『航空無線通なのだと思います。現在は、新型コロナウィルス

信士』という免許を取得する必要があります。このおかげで航空業界も大変な状況ですが、幸いなれがないと操縦訓練が進みませんので一定の期ことに海外での実機訓練や航空会社への就職活動間に免許が取れないと退学となるのですが、8 月までには、まだ時間がありますから途中でくじけずに最後まで訓練をやり終えて無事にエアライン
パイロットになるという夢を叶えて欲しいと思います。

自宅の FTD（左下がラダーペダル）

グアムでセスナを操縦中の息子（左）山口県医師会報537

梅雨もよう忘れついでの相傘に
鯰 浮 き 時 期 尚 早 と 自 粛 せ り螢ゆくいづれの世の火とも覚え

正 論 は 融 通 利 か ぬ 蝸 牛
医療界オールジャパンの走馬灯
短 夜 の ド ア ー ズ 詩 集 一 人 酒

醤 油 屋 の 灯 に 消 ゆ る 螢 か な
短 夜 や 緊 急 カ テ を 終 へ し 君
抽 斗 の 優 し き 手 紙 走 り 梅 雨

フィヨルドに落ち込む瀧や天の道

引き分けの攻守に見たる汗と技
荒 神 輿 千 手 を 離 れ 宙 を 舞 ふ

杉 山 元 治

佐々木

強

映 子

末 兼 浩 史坂 本

山口県医師会報538

第 1920 号
令和２年 8 月

緑陰 随筆

俳句ギャラリー

ふしの句会（山口市医師会）

令和 2 年 8 月
第 1920 号

俳句ギャラリー

ふしの句会（山口市医師会）

植 田 よ り 数 多 の 命 溢 れ 出 づ
若 葉 風 マ ス ク か ら 漏 る 感 嘆 符

交

差

刹

那

逆

胴

花

石 榴

枯れてなほ向日葵立ちて日に向かふ

裏

打 突 後 の 鍔 迫 り 合 ひ や 青 葉 風

面 打 ち て 肩 に 残 心 風 光 る

雨 音 の 他 に 音 無 し 梅 雨 湿 り
短 夜 や 早 も 来 鳴 き ぬ つ が ひ 鳥

衣 替 へ 風 滑 り 去 る 袖 の 中

成 重

淵 上

今 村

隆 博

泰 敬

孝 子

539

山口県医師会報

緑陰 随筆令和２年 8 月

第 1920 号

四国八十八ケ所お遍路の勧め― 遍路大使になって ―
防府

山下

哲男

2018 年 5 月 19 日に「貴方は四国八十八ヶ所てはと思い、お遍路さんの多い、ゴールデンウィー

歩き遍路約 1,200km を完歩され、四国の自然、クを選んでチャレンジした。あとで筋肉痛に悩

文化、人との触れ合いを体験されたので、これをまされたが、制覇した時の達成感は大きかった。

証すると共に、四国遍路文化を多くの人に広める

20 番札所 鶴林寺と 21 番札所 太龍寺を通るルー

遍路大使に任命致します。
」とお遍路大使任命書

トは第２の遍路ころがしになっている。こちらもとバッジを頂いた。思い立ってから 2 年半、歩2 回の山越えである。蝉の多さに驚き、随分と長いた日数は延べ 39 日であった。それでは徒然なく雨が降っていないのに川の水量が多く、山の保るままに書いて、遍路大使の役目を果たしたい。

水力の大きさに想いを致した。
お遍路を春に始める人が多いが、12 番と 13

四国の自然

番の途中にある神山町の枝垂れ桜は綺麗。11 番

徳島（発心の道場）の自然：徳島は発心の道場と藤井寺はその名の通り、藤の花が見どころであ言われており、心を試される。それは遍路道に遍る。花へんろでもある遍路道では季節季節の花を

路ころがしという難所があるからである。11 番

楽しめる。ウグイスやホトトギス、小綬鶏（ピー札所 藤井寺から 12 番札所 焼山寺に向かう昇り

プ フイと鳴く）などの鳴き声も楽しめる。

下りのきつい、道幅も狭くて転げ落ちそうになる

徳島県最終札所を過ぎて、鯖瀬というところか

ところである。
私は一人歩きをしたので、何かあっら見た「だるま朝日」は忘れられない。写真を撮りに来られた人とたまたま出会い、絶好の場所での体験となった。毎日、
日の出が１分ずつずれて、場所も少しずつ動き、ただ海と朝日だけでなく、島とのバランスが良いところが、良い写真になるということであった。晴れ過ぎても見えないし、雲が多くても見えないとのことで、3 年に一度しか見えないというものに遭遇させていただいた。
室戸岬までの遍路道は札所がなく、どうしようと寝ながら考えていて、朝日を見ながら歩こうと急に思い立ったのが、ご褒美付きになった。
高知（修行の道場）の自然：何と言っても太平洋。地球が丸いことが分かる。室戸岬に向かう海
岸は波の音が大きく、海の中で岩が擦れる音（どこかで爆竹でも鳴っているのかと始めは思った）が聞こえる。世界ジオパークに認定されており、海からすぐに立ち上がった陸地と台形の平地が見られる。この急激に立ち上がった台地の下方に御厨人窟がある。
この洞窟の中から空と海を眺めて、お遍路任命書とお遍路バッジ

540

山口県医師会報

弘法大師が空海と名乗るようになったことに思い令和 2 年 8 月

第 1920 号を馳せるのはお勧め。土佐湾では全長４km にも山（標高 1982 ｍ）を臨むこともできる。

及ぶ大きな砂浜（琴ケ浜）があり、足摺岬に向か

香川（涅槃の道場）の自然：うどん県。南風が高う途中の大岐浜は遍路道にもなっている。仁淀ブ

知と徳島、徳島と香川にある山に遮られて、水分

ルーの仁淀川、最後の清流と言われる四万十川。

を失い、雨の少ない県になっている。雨が少ない

竜串海岸の奇岩は見逃せない。室戸岬や足摺岬かため、稲作よりも麦作に適している。高知では稲らの絶景、32 番札所 禅師峰寺の奇岩とそこから

穂が揺れていたが、香川では麦が揺れていた。気の太平洋の眺めはお勧めで、何度行っても気持ち

候がうどん県を生んでいることが実感できる。雨が良い。

が少ないので、ため池が多い。空海が満濃池を作っ

愛媛（菩提の道場）の自然：瀬戸内海の海の穏やたというのも有名である。80 番札所 国分寺から、

かさと島々の配置に絵画を見る気持ちになる。柑

81 番 白峯寺、82 番 根来寺のある五色台という橘類の山々も和ませる。高知県と愛媛県の境に松山は、また歩いてみたい昔ながらの遍路道である。

尾峠がある。純友城址があり、そこから宿毛湾が屋島は源平合戦でも有名である。87 番 長尾寺か一望できる。峠越えなどきつい道を選ぶと大抵ごら結願の 88 番札所 大窪寺に向かう女体山越えは褒美がある。ここでは自分が殿様になった気分もお遍路の締めくくりにぜひ挑戦したい。歩きなが味わえた。平地に降りてきて愛南町外室手というら今までの道のりがひしひしと思い出される。

ところで見た夕日は素晴らしかった。60 番札所
横峰寺では雪の参道も美しく、45 番札所 岩屋寺

四国の文化

では紅葉が美しい。お寺の背景が岩山になってい徳島の文化：阿波踊りが有名だが、阿波踊り会館

ることも多い。長い年月が経ったために木が大きの前を通って雰囲気だけ味わった。「卯 建が上がく生い茂り、岩山の威厳を感じにくくなっているる」の卯建があるうだつの町並みは美馬市にある。

が、建設当時は木もなく、威風堂々とした岩山を藍住町という町名にみられるように徳島は藍染め

背景にお寺が立っていただろうと想像している。

が有名である。ジャパンブルーと言われる色が出岩山には多くの穴があり、修行の場所としていたせる。食では阿波和三盆という高級砂糖がある。

こともわかる。また、磨崖仏といって、岩壁に仏降水量が少なくサトウキビの栽培が薦められた産を彫っているところもある。西日本最高峰石鎚

物である。徳島にはゴリ出汁のたらいうどんがあ

うだつ

だるま朝日

山口県医師会報541

緑陰 随筆令和２年 8 月

第 1920 号

る。このゴリという魚の獲り方が無理やり獲るイ

あれば山を見る」という句碑や与謝野晶子・鉄幹

メージがあることからゴリ押しの語源になっていの記念公園もある。香川といえば、何と言ってもる。
吉野川の支流には鮎喰川があるくらいだから、うどん。いたるところにうどん屋さんがある。

やはり鮎も外せない。サツマイモの品種に鳴門金

村上春樹 氏が香川県のうどんを取り上げたこと時がある。お土産には鳴門金時で作られたお菓子

で火がついたという話がある。国分寺近くの山が美味しく値段も手頃である。

下うどん店には村上氏の色紙が飾ってある。中野

高知の文化：坂本龍馬、吉田 茂、板垣退助、岩うどん学校ではうどん作りの体験もできる。災害崎弥太郎、ジョン万次郎など著名人が多い。徒然時の差し入れや復興にも役立つので、手作りで草の紀貫之も高知に住んでいたことがある。土佐

きるようになっておくこともいいかもしれない。

くろしお鉄道のごめん・なはり線の列車や駅には、
やなせたかしさんのアンパンマンのキャラクター

人との触れ合いが使われている。よさこい節の「はりまや橋で坊

お遍路では、お接待に接することで人の優し

さんかんざし買うを見た」は 31 番札所 竹林寺のさ、温かさを感じて癒される。 接待 と お接待

僧侶の話である。冬にアーケード街の地べたに炬は違うという。前者は見返りを期待しているが、燵を並べて、見知らぬもの同士で会食している光

後者は見返りを期待していないものとされてい景を目にして驚いた。金目鯛、クジラ、カツオのる。歩いていると、急に自動車が停まって、「おたたき、清水サバ、四万十川のうなぎ、かに、土遍路さんお接待」といって、飴の入った袋をいた

佐文旦など美味しいものたっぷりである。鰹のタ

だいたこともある。お遍路のおやすみスポット（遍タキをお昼に食べた後、歩き始めると、食べ過ぎ

路小屋やお接待所）がある。屋根付きで腰をかけていて苦しかった。できれば歩き終わってから食て休める。また、大きいところでは、コーヒーやべるのがお勧め。サツマイモを細長く切って、海水、飴玉、柑橘類が置かれていることもある。曜岸のコンクリートの上に並べて干しておられた人

日限定で地元の人がお接待所を開いて、お話や食がいた。お餅をつくときに混ぜ入れて芋餅（かん事を提供してくれる場所もある。7 月の暑い時期

ば餅）にして食べる風習がある。

に 13 番 大日寺を出発して 17 番 井戸寺で歩き終愛媛の文化：正岡子規に代表される俳句。種田山

えたところ、女性から声をかけられ、お接待です

頭火は防府市生まれであるが、お遍路をして、松と言って、冷たいキュウリ、コーヒーを頂いた。

山市の一草庵で生涯を閉じた。柏坂遍路道は童謡

足を揉みましょうかと言われたが、それは遠慮し

詩人 野口雨情の歌碑が沢山並んでいて楽しみな

た。高知までの難所や水の用意、100 円カッパ

がら歩くことができる。砥石の原料から生まれたでは風雨に耐えられないので、しっかりしたもの

砥部焼、宇和島の闘牛もある。道後温泉は遍路道が必要とのアドバイスもあった。後日、理髪店のが通過するところにあり、是非入浴したい。愛媛

方が毎日、手水舎のタオルを洗濯して、お接待とといえば温州みかん。伊予柑、ポンカン、デコポン。

して活動いただいていることも知った。

温暖化したために河内晩柑（愛南ゴールド）など交通の便が良くなって、民宿、遍路宿は随分との柑橘類が増えている。宇和島のじゃこ天、鯛一少なくなったが、頑張って守っていただいている

匹丸ごと入った鯛めしもお勧めである。

ところもある。66 番 雲辺寺と 67 番 大興寺の間

香川の文化：弘法大師の生まれた県である。誕生にある青空屋さんに予約なしに無理を言って泊め地の 75 番 善通寺は大きく、幼い大師がその下ていただいた。すべてが清潔で、湯船も大きく本で遊んでいたという大楠がある。戒壇巡りする

当に気持ちが良かった。出発時には「お接待」とと再現したという大師の声が聞ける。屋島の源

言って、お昼用にと、おにぎりを頂いた。

平合戦はあまりにも有名。その麓では、那須与一

四国の方はお遍路さんに優しい。昔は物乞いのが扇の的を射抜いたとされる駒立て岩も残ってい人に早く去ってもらいために物をあげていたといる。73 番札所 出釈迦寺近くでは、山頭火の「山うこともあったようだ。また、自分の悩みをお遍

542

山口県医師会報

令和 2 年 8 月

第 1920 号
路さんに託して持って行っていただくということ感が違う。歩き遍路のバスツアーもある。

や、自分がお参りに行けないので代わりに行って巡り方： 順打ち（1 番札所から 88 番へ）、逆もらうなどもあるようだ。最近では人に施すこと

打ち（88 番から逆回り）、区切り打ち、自由に回によって、自分の精神を豊かに保っている人もおるなどがある。

られる。四国にはお遍路文化が根付いていて、道に迷っていると誰かが教えてくれる。それも早め

お遍路計画に教えてくれた。曲がり角を間違えていた時に、

日 数 の 計 算： 時 速 4km で 8 時 間 歩 く と 1 日

その場所まで案内してくれた方もおられた。ある32km。1,200km 歩くには約 40 日かかる。自分人は雪の中で遭難しかかった時に偶然若い人たち

は 1 日約 10km から始めた。20km 歩くなんて、が通りかかって命拾いをした経験をされた。自分

途方もないと初めは感じていた。桜を見ながら歩だけで生きているのではないこと、自分を助けてくなど工夫した。ある時、予定の距離を昼過ぎにくれる世の中があることを経験できる旅がお遍路歩き終えた。雲一つない晴天で気候も良く、このにはある。

まま帰るのは勿体ないと更に 2 時間ほど歩いた。
その後から、長い時間と距離を歩けるようになっ

お遍路に出るきっかけ

た。

人それぞれ。うつ病に効果があると回っている

歩く日：毎年ゴールデンウィークをお遍路に当人もいる。若い人では自分探し。お遍路文化に興てている人がおられる。お遍路を始めると、「歩味を持って訪れている外国の方も増えている。おきにおいでよ」と呼ばれるようになる。誰に？と遍路巡りをする旅番組で、女性がお寺にお参りすいうことではなく、自分の心の中に沸き起こる感

るときだけ白装束、歩くときは派手な服装で、行情のようなものである。これは不思議なことだが、く先々で美味しいものを「おいひー」と頬張るの

お遍路中毒とも言える状態が起こる。春に歩いを観て、これなら私もやれると始めた人もいる。

た人は秋にも歩こうということになる。全身ピンク色の衣装にしたお遍路さんは東京からであった

お遍路の服装と携行品が、「おいでと呼ばれるので」という気持ちが頻

服装：普通の姿で問題ない。杖だけで迷ってい回に起こるようになり、1 年半で結願したと言っることを認知してもらえるので金剛杖はお勧め。

ていた。はじめは、民宿を利用していたが、一かリュックサックと中身：水と食料（コンビニが所のホテルに何日間か泊まって巡ると、荷物を置あるのでできるだけ少なく軽くする）。お遍路文

いて身軽に歩け、入浴や洗濯も便利ということで化を経験するためには、数珠、ろうそくに線香、あった。女性にはお勧めのようだ。私は、月 1 回、マッチかライター、納め札、ボールペン、経本、

週末の晴れの日を選んで巡った。夏は暑いので、納経帳。

朝の暑くなる前に歩き終えようと、満月の日を虫除け対策等：アブなどが襲ってくるので顔を覆う網のある帽子、虫除けスプレーや長袖の服装。
マムシに注意しながら歩く必要もある。
靴と靴下：マメ予防のために大変重要。厚底でウォーキング専用が良い。登山靴は不要。
お遍路のナビゲーション：『四国遍路ひとり歩

選んで歩いたりもした。
費用：外人さんや若者は野宿し、無料である通夜堂や善根宿を利用する人もいる。遍路道に「暇と金、意外と掛かる遍路かな」との川柳もあった。
1 日 1 万円として 40 日なら 40 万円。お金には代えられないものがお遍路にはある。

き同行二人』という本がバイブルになっている。
2020 年閏年、新型コロナウイルス感染症でお巡り方
移動手段：歩きがお勧め。最近、別格霊場に自遍路もままならなくなっている。この記述が役立
つ日が早く来ることを願っています。

動車で行っているが、目的地へ到達した時の達成

山口県医師会報543

緑陰 随筆令和２年 8 月

第 1920 号

医者へ個人情報保護法を守れという愚玖珂

八木ユーイング肉腫で余命半年とされた 19 歳の少女。少女の父親は妻には少女の病態のことを隠し謙ていてそのすべてに、《個人情報について》ていた。病院に勤務する看護師が自分の夫に少女検査結果や撮影されたデーターを検診の判定や治療目の病態について話した。看護師の夫は少女の母親的のため医療機関等において利用し、利用目的の達成にと顔見知りだった。看護師の夫は少女の母親に秘必要な範囲内で取り扱います。

密を洩らした。裁判になった。秘密を洩らされたと断ってあり、さらに県からの通達でこの個人情ことにより妻は精神的苦痛を受けたというもので報の報告は本人の同意を必要としない、としていある。裁判所は病院側に慰謝料の支払いの判決をる。

出した。病院側は看護師への守秘義務の管理責任百歩譲って個人情報保護法をクリア出来ている

義務を怠ったことが指摘された。看護師には刑法としても、刑法上の医師の守秘義務はクリア出来

上の守秘義務は科されていない。看護師には保健ているのか。以下の３つを検証してみたい。

師助産師看護師法下での守秘義務がある。が、刑①個人情報保護法を守っていることは医師の守法ではない。刑法の方が法としてのランクが上で秘義務を守っていることの十分条件か。

ある。この裁判は民事だから刑事罰は無い。慰謝②医師の守秘義務を守っていることは個人情報料の支払いだけである。では、この看護師には何保護法を守っていることの十分条件か。

の罰もないか。いや、病院が損害を受けたのだか③個人情報保護法を守っていることは医師の守ら減俸や懲戒免職はありうる。
これは近所のおばさんの言、「まあねぇ、知り秘義務を守っていることの必要十分条件といえるか。

合いの市の職員さんが言うんですよ。あんたんとこんな例を考えてみたい。増田明美さんは今年

この妹さん、肺がんなんだって、大丈夫？・・・

2 月、全日本実業団ハーフマラソン大会支援の為

私はびっくりしましたよ、初めて聞きましたから。

に湯田温泉駅に降り立った。私はそれを目撃した

市の職員はそんなことまで知ってるんですね」のだが、その事実を話しても個人情報を漏らした

チコちゃんじゃないんだから市の職員がそんなことにはならない。しかし、もし彼女が私の診療ことまで知ってちゃいけない。私を含めてすべて所を受診した場合、受診した事実を私が洩らしたの医者に言いたい。ぼーと患者の秘密を他人に漏ら守秘義務違反となる。彼女に関するデーターのらしてんじゃねえよ。

何も洩らさなくても、私の診療所（産婦人科医療

これはユーイング肉腫の判例と同様、訴訟に機関）を受診したということを話せば守秘義務違なってもおかしくない話だ。守秘義務違反により反である。受付をして私の診察室に入ってきたと精神的苦痛を受けたと。

き、すでに患者・医師間の診療契約は結ばれてい何がいけないか。システムが悪い。医療機関がる。その診療契約の中に守秘義務も含まれる。個

患者の名前と検査結果を市に報告するシステムに

人情報保護法をクリアしていても刑法上の医師のなっている。例えば子宮がん検診の受診票をみる

守秘義務をクリア出来ていない例はある。

と患者、医療機関、市へ報告、の３枚つづりになっ

544

山口県医師会報

逆に医師の守秘義務を厳守している状態で個人

令和 2 年 8 月

第 1920 号
情報保護法を犯している事例は考えられるだろう

人情報保護法をクリアしていると言う。個人情報

か。色々吟味してみたがそんな事例は考えつかな保護法をクリアしているのだから、がん検診の市い。医師の守秘義務を厳守していれば十分に患者への報告は本人の同意を得ずに行っていいというの個人情報は保護されている。

理論だ。ここには刑法上の医師の守秘義務がクリ②の医師の守秘義務を守っていることは個人情

アできているかどうかの論議がすっぽり抜け落ち

報保護法を守っていることの十分条件であるといている。これをヒットラー・フロイトの定理と言う文章は正しい。①、③は間違い。

う。か、どうか知らないよ。しかし権威ある人間

まとめると医師の守秘義務を守っていることはや組織が自信をもって、これこれは正しい、これ

個人情報保護法を守っていることの十分条件であ

これはしていい、と言えばそのままそれを信じてる。これは十分条件であって必要十分条件ではなしまう。そのことが真が偽かを検証する論議もない。つまり守秘義務を守っていることと個人情報

くて大衆の中にそれは起こる。医師もそう信じ込保護法を守っていることは同値ではない。

んでいる。個人情報保護法をクリアしていること

同値ではないと言う事の意味を考えてみたい。

が医師の守秘義務が阻却されたことになるとは誰では必要条件、十分条件、必要十分条件についても言ってない。厚生労働省も医師の守秘義務が阻説明する。高校生への数学の講義みたいだけど少却されたなどとは一言も言ってない。しかし空気しお付き合い下さい。まず必要十分条件。これをがそれを起こす。厚生労働省はそんなこと一言も同値と言った。例えば２等角三角形と２等辺三角

言ってないのだから、患者の秘密が漏れたとして

形は言葉は違うが同じものを表している。２等角もそれは厚生労働省の責任ではない。空気に躍ら三角形であることは２等辺三角形であることの必された医師の責任である。

要十分条件である。同値である。

医師の守秘義務は絶対なのである。いや、絶これと異なり、個人情報保護法を守っているこ

対と言えない場合もある。イギリス人女性リンゼとと守秘義務を守っていることは同値ではない。

イさんを殺害し逃亡していた市橋容疑者は顔の整

ところがこれを同値だと錯覚している。そこが問形の為に受診した美容整形外科医の通報により逮題なのだ。

捕となった。このように守秘義務より通報義務が次に十分条件の例を示す。日本人であることは優先される場合はある。覚せい剤使用、銃や刀の人間であることの十分条件である。私は日本猿で傷の治療にあたった場合もしかり。また、裁判所もないし日本脳炎ウイルスでもない。私は人間で命令でカルテ押収の場合は医師の守秘義務を越えある。そして私は日本人である。人間であることる。この場合、カルテの秘密保持の責任は裁判所は日本人であることの必要条件である。日本人でにある。しかしカルテが医師の手元にある間は、あることは人間であることの十分条件である。日医師は絶対に患者の秘密を守らなくてはならな

本人であることが証明できていれば人間であるこい。カルテの内容が市の職員に知られるような事とを証明する必要は無い。

はアメリカでは考えられないだろう。中国は別だ。

刑法上の守秘義務を守っていることは個人情報

あの国に人権は無い。日本はどうすればいいか。

保護法を守っていることの十分条件である。なら統計をとるのが目的なら STD 定点と同じようにば刑法上の守秘義務を守っていれば個人情報保護

患者の名前は伏せて報告すればいい。子宮がん検法を守っているかどうか吟味する必要が無い。こ診なら ASC―US が何例、SCC が何例という報告

れが医者に対し個人情報保護法を守っているかをでよい。そして 5 年生存率など大事な統計は癌問うことは意味がないという理由である。むしろの手術を行っている医療機関の医師がやらなくて個人情報保護法を守っているか否かに気をとられはならない。

て刑法上の守秘義務を忘れる事の方が怖い。
個人情報保護法という新しい法律ができ、この法に対して厚生労働省はこれこれの条件では個

山口県医師会報545

緑陰 随筆令和２年 8 月

第 1920 号

ウィルスとの共生は生物を進化させる
徳山

中村

和行

ヒトの生体を構成する 37 兆個ともいわれる数己の DNA を覆う膜を生成したことから、この膜の細胞は真核細胞と呼ばれ、その起源についてに覆われた DNA が細胞核の起源ではないかと考は諸説ありますが、今の定説になっているのは、

１）
えられています。

1970 年にリン・マーギュリスが提唱した細胞内共生説です。古細菌に近い生物に真正細菌が細胞

細胞核ウィルス起源説はいくつかの示唆を与え内共生したのが真核細胞の起源とされています。

ます。脂質二重層のエンベロープをもつ螺旋ウィ
ルスは、細胞核の脂質膜で覆われた DNA 染色体

一方、2001 年にフィリップ・ベルにより提唱と明らかに似ています。ウィルスは宿主内で大量され、日本でも武村政春が独立して提唱したのはに増殖することで細胞を破壊する一方で、細胞内細胞核ウィルス起源説です。巨大な DNA ウィルにとどまって宿主細胞の増殖機構を制御するためスの祖先が古細菌に感染して両者が統合共生し、に効果的に機能する細胞核になりうることや、有真核細胞の細胞核が形成されたというものです。

糸分裂と細胞質分裂の過程で感染した細胞の共生

この仮説では真核生物には三つの祖先があり、一体としてウィルスが機能することは、互いに生つは細胞核となったウィルス、細胞質となった原き残って増殖する戦略でもあると考えられていま

核細胞、ミトコンドリアとなったバクテリアだそす。真核細胞の誕生と進化においてウィルスが関うです。ウィルスにおいて初めて RNA から DNA

与していたという仮説です。

へのゲノム移行が起こったことが示唆され、DNA
ウィルスが遺伝情報の保存に RNA を使っていた

さて、ウィルスにはどのような特徴があるので宿主のために情報保管庫として機能していた可能

しょうか。一般的に生物の単位である細胞と異な性があるというものです。この仮説によれば、古り、ウィルスは細胞質などを持たず、基本的に蛋

細菌、バクテリア、真核細胞が別のウィルスから

白質と核酸からなり、核酸は DNA と RNA のいず

それぞれ DNA の遺伝システムを獲得したことにれかしかなく、細胞は 2n で指数関数的に増えまなります。真核細胞の増殖に重要なテロメアとテ

すが、ウィルスは宿主内で一気に増える一段階増

ロメラーゼはウィルスを起源とするとされること殖をしたり、宿主内で一度分解されて見かけ上、も注目されます。

消えてしまうこともあります。また、ウィルスは代謝系を持たないために自身でエネルギーを産生2017 年にはカリフォルニア大学の研究者が、できず、細胞に寄生することで自己増殖します。

ウィルス感染した細胞の蛋白質を用いた実験で従って、いわゆる生物の定義には当てはまらず物

DNA を取り囲む細胞核状の膜ができることを示体として定義されますが、最近のメガウィルスやしました。バクテリオファージに感染する性質のミミウィルス（図 1）などの細菌に非常に近い構

ウィルスに、感染先となる細菌を与えると、その造を持つ巨大なウィルスの発見により、ウィルス

バクテリオファージは細菌の蛋白質を使って、自は寄生に特化した生物の一群に由来するものとも

546

山口県医師会報

令和 2 年 8 月

第 1920 号
考えられています。

今、新型コロナウィルス感染症（COVID-19）の 原 因 で あ る SARS 関 連 コ ロ ナ ウ ィ ル ス

ウィルスが宿主細胞に寄生すると細胞にどのような影響が出るのでしょうか。

（SARSr-CoV-2）のパンデミックにより、世界は生命の危機（生物学的な危機と経済的な危機）にウィルスが細胞内で大量に増殖すると、細胞直面しています。新型コロナウィルスは、ゲノム

本来の機能が破綻したり、細胞膜の破壊が起きるとして一本鎖プラス RNA を持つコロナウィルス

ために宿主細胞は死に至ります。ヒトの生体内でに属します。重篤な肺炎を引き起こす SARS-CoV

はウィルス感染した細胞の細胞周期を停止させたや MERS-CoV あるいは季節性の風邪を引き起こ

り、MHC クラス I などの抗原提示分子を細胞表すヒトコロナウィルス HCoV-229 などと同じ科面に題して細胞障害性 T 細胞を活性化して細胞

で、SARS-CoV と同じ種とみなされています。そ死（アポトーシス）を起こし、感染した細胞が自のゲノム配列から SARS-CoV の直接の子孫ではなら死ぬことで生体内にウィルスが蔓延することをく、コウモリなどの野生動物が持っていたものが防ぐと考えられています。しかし、その折に活性ヒトに伝播し、ヒトからヒトへの感染能力を持っ化 T 細胞からサイトカインが大量に放出されるとたと考えられています。SARS-CoV-2 のウィルス

所謂サイトカインストームと呼ばれるような異常粒子は、一般的なコロナウィルスと同じように反応が起こり、多臓器不全を起こすこともありまS（スパイク）蛋白質、N（ヌクレオカプシド）蛋白質、す。また、ウィルスによっては、少量のウィルス

M（膜）蛋白質、E（エンベロープ）蛋白質の 4を長期にわたって持続的に産生させて宿主細胞の種類の蛋白質と RNA で構成され（図 2）、エンベ

増殖速度とウィルス感染による細胞死の速度が釣ロープの最も外側にある S 蛋白質が、宿主細胞表り合うと持続感染が起こります。いわゆる潜伏感

面の ACE2（アンギオテンシン変換酵素２）受容染です。そしてヒトに感染するウィルスの一部に体に結合して細胞に感染します。この S 蛋白質をは、感染した宿主細胞を不死化したり、がん化し持つウィルスの電子顕微鏡の外観が王冠（ラテンたりするものがあります。その例として最初に発語で coronam）を上から見たようにみえること見されたのが EB（エプスタイン・バール）ウィから、コロナウィルスと命名されています。病原ルスです。

体としての基本再生産数（Ro）は 1.4 〜 3.9 で、無防備の状態では 4 人を連鎖的に感染させるとされています。また、飼い猫も感染する事例が報告されています。感染経路は、飛沫感染、
接触感染、エアロゾル感染などがあり、3 時間程度は空気中にエア
ロゾルとともにウィルスが漂うことが確認されています。また、イギリスのケンブリッジ大学などの報告では、世界で流行している
SARS-CoV-2 は A,B,C の 3 つ の 型に 分 け ら れ、A 型 は 中 国 の コ ウ
モリ由来のウィルスに近く、A 型
から変異した B 型が武漢市を中心として近隣諸国に爆発的な感染を
図 1. 巨大ウィルスのミミウィルス。

起こしたとみられています。一方、（Wikipedia「ミミウィルス」より引用）

B 型から変異した C 型は、イタリ

山口県医師会報547

緑陰 随筆令和２年 8 月

第 1920 号

ア、フランス、イギリスなどの欧州で多かったとされています。
SARS-CoV-2 の最初のヒトへの感
染は公式には 2019 年 11 月下旬に発生したとされていますが、そのヒトからヒトへの感染は、同年 11 月中旬に中国の湖北省武漢市で最初に発生、中国すべての省に蔓延し、アジア、ヨーロッパ、北米、オセアニア、アフリ
カ等 160 か国以上に拡散しました、2020 年 1 月 31 日には世界保健機構（WHO）が国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態を宣言しましたが感染拡大が止
まらず、同年 3 月 11 日になって図 2. コロナウィルスの構造。
（Wikipedia「コロナウィルス」から引用）

WHO がパンデミック（世界的流行）相当との認識を初めて示しました。3 月 18 日には WHO が感染予防と拡散

ニケーションやエンターテイメントのあり方を含抑止の方策として、「こまめに水と石鹸による手

めて文明と文化の継承にも新しい様式が求められ洗い」「公共の場などでの 1m ほどの間隔をとる」ています。私達一人一人の意識改革と生活様式の「目、口、鼻などにできるだけ触れない」「他者の変化が求められ、個性と多様性が求められていま

ため肘やティッシュや布などで鼻と口を覆う」「発す。ウィルスが生物としてのヒトを経済活動の中

熱や咳、呼吸困難の症状がある場合、医療機関にで進化させようとしています。ただ、その根底に相談する」「最新で確実な情報にもとづき判断し、は、社会に生きる人間としての倫理があります。

また、地域の医療従事者などの助言に従う」と表記しました。日本においても、クルーズ船ダイア
モンドプリンセス号の船内感染の拡大を契機に国

引用文献

内での感染拡大が報告され、感染拡大防止対策が

１）Vorrapon Chaikeeratisak et al. Assembly of

講じられています。4 月 16 日には全都道府県に

a nucleus-like structure during viral replication

緊急事態宣言が発令され、5 月 6 日まで不要不急in bacteria. Science（3 Jan. 2017）Vol. 335,の外出の自粛や遊興・遊戯施設などの関係事業者

Issue 6321, pp 194-197.

には新型インフルエンザ等対策特別措置法第 24
条 9 号に基づいた休業要請がありましたが、5 月
14 日には 39 県について「緊急事態宣言」が解除されています。国内における新型コロナウィル
スの感染拡大を抑制するために一般の生活が変化
し、経済活動も大きな影響を受けています。教育
現場ではオンラインによる遠隔授業や、医療ではオンライン診療の模索が続いています。
連日、メディアを通じてコロナ対策に対する議論が報じられていますが、社会や企業とのコミュ

548

山口県医師会報

第 1920 号

令和 2 年 8 月

山口県医師会報549

山口県医師会報

令和２年 8 月

第 1920 号

今月の視点
看護師特定行為研修について
常任理事

沖中

芳彦

2015 年 10 月 1 日から、「特定行為に係る看

酸素飽和度 (SpO2) 等）等が医師から指示された護師の研修制度」が施行されている。2025 年に病状の範囲にあることを確認し、酸素濃度や換気向けて、さらなる在宅医療等の推進を図っていく

様式、呼吸回数、一回換気量等の人工呼吸器の設ためには、個別に熟練した看護師のみでは足りず、定条件を変更する。

医師又は歯科医師の判断を待たずに、手順書によ

3）非侵襲的陽圧換気の設定の変更：身体所見（呼り、一定の診療の補助を行う看護師を養成し、確

吸状態、気道の分泌物の量、努力呼吸の有無、意保していく必要があるため、この制度がスタート

識レベル等）及び検査結果（動脈血液ガス分析、した。

経皮的動脈血酸素飽和度 (SpO2) 等）等が医師から指示された病状の範囲にあることを確認し、非特定行為及び特定行為区分（38 行為 21 区分）に

侵襲的陽圧換気療法（NPPV）の設定条件を変更

ついて

する。

厚生労働省のホームページによると、特定行為

4）人工呼吸管理がなされている者に対する鎮静とは、診療の補助であり、看護師が行う、実践的薬の投与量の調整：身体所見（睡眠や覚醒のリズな理解力、思考力及び判断力並びに高度かつ専門

ム、呼吸状態、人工呼吸器との同調等）及び検査的な知識及び技能が特に必要とされる、次の 21結果（動脈血液ガス分析、経皮的動脈血酸素飽和区分 38 行為である。すべて、医師又は歯科医師

度 (SpO2) 等）等が医師から指示された病状の範の指示の下、手順書により実施することとされて囲にあることを確認し、鎮静薬の投与量の調整を

いる。

行う。

1. 呼吸器（気道確保に係るもの）関連

5）人工呼吸器からの離脱：身体所見（呼吸状態、

1）経口用気管チューブ又は経鼻用気管チューブ

一回換気量、努力呼吸の有無、意識レベル等）、の位置の調整：身体所見（呼吸音、一回換気量、検査結果（動脈血液ガス分析、経皮的動脈血酸素

胸郭の上がり等）及び検査結果（経皮的動脈血酸

飽和度 (SpO2) 等）及び血行動態等が医師から指素飽和度 (SpO2)、レントゲン所見等）等が医師示された病状の範囲にあることを確認し、人工呼から指示された病状の範囲にあることを確認し、吸器からの離脱（ウィーニング）を行う。

適切な部位に位置するように、経口用気管チュー

3. 呼吸器（長期呼吸療法に係るもの）関連

ブ又は経鼻用気管チューブの深さの調整を行う。

6）気管カニューレの交換：気管カニューレの状

2. 呼吸器（人工呼吸療法に係るもの）関連

態（カニューレ内の分泌物の貯留、内腔の狭窄の

2）侵襲的陽圧換気の設定の変更：身体所見（人有無等）、身体所見（呼吸状態等）及び検査結果

工呼吸器との同調、一回換気量、意識レベル等）（経皮的動脈血酸素飽和度 (SpO2) 等）等が医師か及び検査結果（動脈血液ガス分析、経皮的動脈血ら指示された病状の範囲にあることを確認し、留550

令和 2 年 8 月

山口県医師会報

第 1920 号

置されている気管カニューレの交換を行う。

結紮閉鎖又は閉塞性ドレッシング剤の貼付を行

4. 循環器関連う。縫合糸で固定されている場合は抜糸を行う。

7）一時的ペースメーカの操作及び管理：身体所6. 胸腔ドレーン管理関連

見（血圧、自脈とペーシングとの調和、動悸の有12）低圧胸腔内持続吸引器の吸引圧の設定及び無、めまい、呼吸困難感等）及び検査結果（心電その変更：身体所見（呼吸状態、エアリークの有図モニター所見等）等が医師から指示された病状

無、排液の性状や量等）及び検査結果（レントゲの範囲にあることを確認し、ペースメーカの操作

ン所見等）等が医師から指示された病状の範囲に及び管理を行う。

あることを確認し、吸引圧の設定及びその変更を

8）一時的ペースメーカリードの抜去：身体所見行う。

（血圧、自脈とペーシングとの調和、動悸の有無、

13）胸腔ドレーンの抜去：身体所見（呼吸状態、

めまい、呼吸困難感等）及び検査結果（心電図モ

エアリークの有無、排液の性状や量、挿入部のニター所見等）等が医師から指示された病状の範状態等）及び検査結果（レントゲン所見等）等が囲にあることを確認し、経静脈的に挿入され右心医師から指示された病状の範囲にあることを確認

室内に留置されているリードを抜去する。抜去部し、手術後の出血等の確認や液体等の貯留を予防

は、縫合、結紮閉鎖又は閉塞性ドレッシング剤のするために挿入されている状況又は患者の病態が貼付を行う。縫合糸で固定されている場合は抜糸長期にわたって管理され安定している状況においを行う。

て、胸腔内に挿入・留置されているドレーンを、

9）経皮的心肺補助装置の操作及び管理：身体所患者の呼吸を誘導しながら抜去する。抜去部は、見（挿入部の状態、末梢冷感の有無、尿量等）、

縫合又は結紮閉鎖する。縫合糸で固定されている

血行動態（収縮期圧、肺動脈楔入圧 (PCWP)、心場合は抜糸を行う。

係数 (CI)、混合静脈血酸素飽和度 (Sv- O2)、中心7. 腹腔ドレーン管理関連

静脈圧 (CVP) 等）及び検査結果（活性化凝固時間

14）腹腔ドレーンの抜去（腹腔内に留置された(ACT) 等）等が医師から指示された病状の範囲に穿刺針の抜針を含む。）：身体所見（排液の性状やあることを確認し、経皮的心肺補助装置（PCPS）

量、腹痛の程度、挿入部の状態等）等が医師からの操作及び管理を行う。

指示された病状の範囲にあることを確認し、腹腔

10）大動脈内バルーンパンピングからの離脱を内に挿入・留置されているドレーン又は穿刺針を行うときの補助の頻度の調整：身体所見（胸部症抜去する。抜去部は、縫合、結紮閉鎖又は閉塞性状、呼吸困難感の有無、尿量等）及び血行動態（血ドレッシング剤の貼付を行う。縫合糸で固定され圧、肺動脈楔入圧 (PCWP)、混合静脈血酸素飽和ている場合は抜糸を行う。

度 (SvO2)、心係数(CI) 等）等が医師から指示さ

8. ろう孔管理関連れた病状の範囲にあることを確認し、大動脈内バ

15）胃ろうカテーテル若しくは腸ろうカテーテ

ルーンパンピング（IABP）離脱のための補助のル又は胃ろうボタンの交換：身体所見（ろう孔の頻度の調整を行う。

破たんの有無、接着部や周囲の皮膚の状態、発熱

5. 心嚢ドレーン管理関連の有無等）等が医師から指示された病状の範囲に

11）心嚢ドレーンの抜去：身体所見（排液の性あることを確認し、胃ろうカテーテル若しくは腸状や量、挿入部の状態、心タンポナーデ症状の有ろうカテーテル又は胃ろうボタンの交換を行う。

無等）及び検査結果等が医師から指示された病状

16）膀胱ろうカテーテルの交換：身体所見（ろの範囲にあることを確認し、手術後の出血等の確

う孔の破たんの有無、接着部や周囲の皮膚の状態、認や液体等の貯留を予防するために挿入されてい発熱の有無等）等が医師から指示された病状の範る状況又は患者の病態が長期にわたって管理され囲にあることを確認し、膀胱ろうカテーテルの交

安定している状況において、心嚢部へ挿入・留置換を行う。

されているドレーンを抜去する。抜去部は、縫合、

551

令和２年 8 月

山口県医師会報

第 1920 号

9. 栄養に係るカテーテル管理（中心静脈カテー

果等が医師から指示された病状の範囲にあること

テル管理）関連を確認し、創部に挿入・留置されているドレーン

17）中心静脈カテーテルの抜去：身体所見（発を抜去する。抜去部は開放、ガーゼドレナージ又熱の有無、食事摂取量等）及び検査結果等が医師

は閉塞性ドレッシング剤の貼付を行う。縫合糸でから指示された病状の範囲にあることを確認し、固定されている場合は抜糸を行う。

中心静脈に挿入されているカテーテルを引き抜

13. 動脈血液ガス分析関連

き、止血するとともに、全長が抜去されたことを

22）直接動脈穿刺法による採血：身体所見（呼確認する。抜去部は、縫合、結紮閉鎖又は閉塞性

吸状態、努力呼吸の有無等）及び検査結果（経皮ドレッシング剤の貼付を行う。縫合糸で固定され的動脈血酸素飽和度 (SpO2) 等）等が医師から指ている場合は抜糸を行う。

示された病状の範囲にあることを確認し、経皮的10. 栄養に係るカテーテル管理（抹消留置型中心に橈骨動脈、上腕動脈、大腿動脈等を穿刺し、動静脈注射用カテーテル管理）関連

脈血を採取した後、針を抜き圧迫止血を行う。

18）末梢留置型中心静脈注射用カテーテルの挿23）橈骨動脈ラインの確保：身体所見（呼吸状態、

入：身体所見（末梢血管の状態に基づく末梢静脈

努力呼吸の有無、チアノーゼ等）及び検査結果（動点滴実施の困難さ、食事摂取量等）及び検査結果

脈血液ガス分析、経皮的動脈血酸素飽和度 (SpO2)

等が医師から指示された病状の範囲にあることを等）等が医師から指示された病状の範囲にあるこ確認し、超音波検査において穿刺静脈を選択し、とを確認し、経皮的に橈骨動脈から穿刺し、内経皮的に肘静脈又は上腕静脈を穿刺し、末梢留置

套針に動脈血の逆流を確認後に針を進め、最終的型中心静脈注射用カテーテル（PICC）を挿入すに外套のカニューレのみを動脈内に押し進め留置

る。

する。

11. 創傷管理関連

14. 透析管理関連19）褥瘡又は慢性創傷の治療における血流のな

24）急性血液浄化療法における血液透析器又はい壊死組織の除去：身体所見（血流のない壊死組

血液透析濾過器の操作及び管理：身体所見（血圧、織の範囲、肉芽の形成状態、膿や滲出液の有無、体重の変化、心電図モニター所見等）、検査結果

褥瘡部周囲の皮膚の発赤の程度、感染徴候の有無（動脈血液ガス分析、血中尿素窒素 (BUN)、カリ等）、検査結果及び使用中の薬剤等が医師から指ウム値等）及び循環動態等が医師から指示された示された病状の範囲にあることを確認し、鎮痛が病状の範囲にあることを確認し、急性血液浄化療担保された状況において、血流のない遊離した壊法における血液透析器又は血液透析濾過装置の操

死組織を滅菌ハサミ（剪刀）、滅菌鑷子等で取り作及び管理を行う。

除き、創洗浄、注射針を用いた穿刺による排膿等

15. 栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連を行う。出血があった場合は圧迫止血や双極性凝25）持続点滴中の高カロリー輸液の投与量の調固器による止血処置を行う。

整：身体所見（食事摂取量、栄養状態等）及び検20）創傷に対する陰圧閉鎖療法：身体所見（創査結果等が医師から指示された病状の範囲にある部の深さ、創部の分泌物、壊死組織の有無、発赤、ことを確認し、持続点滴中の高カロリー輸液の投腫脹、疼痛等）、血液検査結果及び使用中の薬剤

与量の調整を行う。

等が医師から指示された病状の範囲にあることを

26）脱水症状に対する輸液による補正：身体所

確認し、創面全体を被覆剤で密封し、ドレナージ

見（食事摂取量、皮膚の乾燥の程度、排尿回数、管を接続し吸引装置の陰圧の設定、モード（連続、発熱の有無、口渇や倦怠感の程度等）及び検査結間欠吸引）選択を行う。

果（電解質等）等が医師から指示された病状の範

12. 創部ドレーン管理関連

囲にあることを確認し、輸液による補正を行う。

21）創部ドレーンの抜去：身体所見（排液の性状

16. 感染に係る薬剤投与関連や量、挿入部の状態、発熱の有無等）及び検査結27）感染徴候がある者に対する薬剤の臨時の投

552

令和 2 年 8 月

山口県医師会報

第 1920 号

与：身体所見（尿混濁の有無、発熱の程度等）及行う。

び検査結果等が医師から指示された病状の範囲に

34）持続点滴中の利尿剤の投与量の調整：身体あることを確認し、感染徴候時の薬剤を投与す

所見（口渇、血圧、尿量、水分摂取量、不感蒸泄る。

等）及び検査結果（電解質等）等が医師から指示

17. 血糖コントロールに係る薬剤投与関連された病状の範囲にあることを確認し、持続点滴28）インスリンの投与量の調整：手順書（スラ

中の利尿剤（注射薬）の投与量の調整を行う。

イディングスケールは除く）により、身体所見（口20. 精神及び神経症状に係る薬剤投与関連

渇、冷汗の程度、食事摂取量等）及び検査結果（血35）抗けいれん剤の臨時の投与：身体所見（発糖値等）等が医師から指示された病状の範囲にあ熱の程度、頭痛や嘔吐の有無、発作の様子等）及ることを確認し、インスリンの投与量の調整を行

び既往の有無等が医師から指示された病状の範う。

囲にあることを確認し、抗けいれん剤を投与す

18. 術後疼痛管理関連

る。

29）硬膜外カテーテルによる鎮痛剤の投与及び

36）抗精神病薬の臨時の投与：身体所見（興奮投与量の調整：身体所見（疼痛の程度、嘔気や呼状態の程度や継続時間、せん妄の有無等）等が吸困難感の有無、血圧等）、術後経過（安静度の医師から指示された病状の範囲にあることを確認

拡大等）及び検査結果等が医師から指示された病

し、抗精神病薬を投与する。

状の範囲にあることを確認し、硬膜外カテーテル37）抗不安薬の臨時の投与：身体所見（不安のからの鎮痛剤の投与及び投与量の調整を行う（患程度や継続時間等）等が医師から指示された病状者自己調節鎮痛法 (PCA) を除く）。

の範囲にあることを確認し、抗不安薬を投与する。

19. 循環動態に係る薬剤投与関連

21. 皮膚損傷に係る薬剤投与関連

30）持続点滴中のカテコラミンの投与量の調整：

38）抗癌剤その他の薬剤が血管外に漏出したと身体所見（動悸の有無、尿量、血圧等）、血行動

きのステロイド薬の局所注射及び投与量の調整：

態及び検査結果等が医師から指示された病状の範

身体所見（穿刺部位の皮膚の発赤や腫脹の程度、

囲にあることを確認し、持続点滴中のカテコラ

疼痛の有無等）及び漏出した薬剤の量等が医師か

ミン（注射薬）の投与量の調整を行う。

ら指示された病状の範囲にあることを確認し、副31）持続点滴中のナトリウム、カリウム又はク

腎皮質ステロイド薬（注射薬）の局所注射及び投ロールの投与量の調整：身体所見（口渇や倦怠感

与量の調整を行う。

の程度、不整脈の有無、尿量等）及び検査結果（電解質、酸塩基平衡等）等が医師から指示された病看護師特定行為研修に対する考え方

状の範囲にあることを確認し、持続点滴中のナト

日本看護協会は制度の活用を推進している。日リウム、カリウム又はクロール（注射薬）の投与

本看護協会のホームページによると、特定行為研

量の調整を行う。

修制度についての日本看護協会の基本的な考えと32）持続点滴中の降圧剤の投与量の調整：身体して、1）少子超高齢社会における地域・国民の所見（意識レベル、尿量の変化、血圧等）及び検ニーズに積極的に応えるため、制度の活用を推進

査結果等が医師から指示された病状の範囲にある

する、2）特定行為研修で医学的知識・技術を強ことを確認し、持続点滴中の降圧剤（注射薬）の化した上で、病態の変化や疾患、患者の背景等を

投与量の調整を行う。

包括的にアセスメント・判断し、看護を基盤に、

33）持続点滴中の糖質輸液又は電解質輸液の投特定行為も含めた質の高い医療・看護を効率的に与量の調整：身体所見（食事摂取量、栄養状態、提供することが期待される、の 2 点を掲げてお尿量、水分摂取量、不感蒸泄等）等が医師からり、2020 年度は修了者のフォローアップを行う

指示された病状の範囲にあることを確認し、持続とともに、在宅領域の看護師を対象に特定行為研

点滴中の糖質輸液、電解質輸液の投与量の調整を修を実施することで、在宅・介護領域における質553

令和２年 8 月

山口県医師会報

第 1920 号の高い看護師を養成していくとされている。また、の高い医行為である『特定行為』を、公的に看護

2025 年に向けて、疾病構造や医療提供体制の変業務として認める法改正を行わないこと。 二、安化を踏まえ、認定看護師教育に特定行為研修を組

心・安全の医療の実現のために、医師、看護師をみ込む新たな制度による教育が 2020 年度から開大幅増員すること。」

始されるとのことである。
ちなみに、日本看護協会は、厚生労働省の委託

また、日本医療労働組合連合会も次のように反対の立場を表明している（ http://irouren.or.jp/

を受けて制作・運営している「看護師の特定行為

publication/ 特定行為リーフ 2018.pdf ）。

研修制度ポータルサイト」において、特定行為研「特定行為は医師不足の穴埋め制度と言わざる

修終了者の実践例を紹介している（ https://www.

を得ない。実際に、厚労省は『必ずしも医師を増

nurse.or.jp/nursing/education/tokuteikenshu/

加させずとも高齢化を踏まえた患者の多様なニー

portal/cases/ ）。

ズに応えられる』とし、医師を増やす必要がない

一方で、本制度に関しては当初、反対意見もあっ

環境整備の重要性に言及している。高度な医行為た。2014 年 1 月 24 日に開会した通常国会の厚を『診療の補助』に含め、本来、医師が行うべき

生労働委員会に、「高度で危険性の高い医行為を医行為を看護師へ委譲するのはあまりにも強引で看護師に実施させる制度の創設に反対することあり危険である。」

に関する請願」が日本共産党から提出されている

さらに、以下の点を経営者に引き続き要求して（ https://www.sangiin.go.jp/japanese/joho1/

いくとしている。1）施設として特定行為の実施

kousei/seigan/186/yousi/yo1860316.htm ）。そをしないこと・させないこと、2）特定行為を強の内容は以下の通りである。

要しないこと、3）指定研修機関における研修を「医師不足の対応策として検討されてきた看護

受けていない看護師に特定行為を実施させないこ

師の診療の補助業務の拡大は、日本医師会や日本と、4）特定行為や指定研修を拒否したことによ看護系大学協議会からの反対や異論があることをる不利益な扱いをしないこと。

併記し、『特定行為に係る看護師の研修制度』と日本医師会医療関係者検討委員会（近藤 稔 委

して取りまとめられた。厚生労働省はこの報告を

員長 / 大分県医師会長）は、平成 28・29 年度報受け、これまで医師や歯科医師にのみ許されてき告書（平成 30 年 2 月、http://dl.med.or.jp/dl-med/

た『技術的難易度が高く、判断も難しい医行為（特teireikaiken/20180328̲1.pdf ）の中で、次のよ

定行為）』を、医師の包括的指示や具体的指示がうに述べている。

あれば看護師が実施できる内容に、保健師助産師

諮問 1. 医師及び医療関係職種の業務とメディカ

看護師法を改正する方向である。しかし、研修制

ルコントロールについて

度の具体的内容や特定行為の範囲は、その内容が

1. 医師と医療関係職種のタスクシフティング

不明確なまま省令で規定することとなっており、について （1）特定行為研修修了者の活用、患者の医療安全の観点から見ても大きな問題があ

特定行為の見直しに関する考え方る。今でも医師・看護職を始めとした医療現場の要点

人員不足は深刻である。夜勤・時間外労働の多さ

・ 特定行為の実施は、医師によるメディカル

や休日の取得困難を理由に年に約十万人の看護師

コントロールがなければ成り立たない「診が離職をし、医師不足は医師を疲弊させ取り分け療の補助」である。医師の働き方改革や効率

救急医療に深刻な事態を招いている。看護師が看性に視点を置きすぎたタスク・シフティング

護本来の業務をしっかり行うことが、患者の幸福

は、医療の安全を損ねかねない。

にもつながり、個々の看護師の誇りと達成感にも・ 特定行為研修は、2025 年に向けて主に在宅通じる。ついては、次の事項について実現を図ら

医療を支える看護師の養成を目的に創設されれたい。

たものであり、急性期の病院での実施が想定

一、医師・歯科医師のみに許された高度で危険性される行為よりも、在宅医療を支えるのに必554

令和 2 年 8 月

山口県医師会報

第 1920 号

要な特定行為の研修受講を推進すべきであた。さまざまな議論を経て導入された本研修は『研る。

修制度』であり、『特定看護師』という資格はない。

・在宅医療の推進のため、研修修了者を積極的

一部の医療機関で、研修を修了した看護師に対しに活用しながら制度を育てていく必要があて『特定看護師』や『診療看護師』、『ナースプラ

る。研修の実施方法や費用負担などの実態把クティショナー』といった名称が使われているこ握と課題分析、看護師の所属する医療機関のとは問題である。以上の経緯があるためか、『医理解促進など、看護師が受講しやすい環境作

師に代わって看護師が診療を行う』制度のように、りや、指定研修機関数の増加対策を検討し、多くの医師は誤解している可能性は否定できず、受講者数を増加させるべきである。その他、『特定』の言葉自体にアレルギー反応を示す医師

受講者の負担となっている合計 315 時間のも多い。特定行為は看護師が行う診療の補助であ

共通科目時間数の大幅な削減も検討すべきでることを医療界と看護界が正しく認識することにある。

立ち返ることが、本制度の普及および活用につな・気管挿管、抜管は、医師がいる病院での実施がると考える。」と記載されている。

が想定されるものであり、手順書による包括的指示で行うことは想定しえない。看護師が特定行為研修の現状

診療の補助として真っ先に実施することはあ（令和元年度都道府県医師会医療関係者担当理事

り得ず、バッグバルブマスクで換気を行いな連絡協議会 ( 令和 2 年 3 月 11 日開催 ) の資料「看がら医師が到着するのを待つべきである。

護職員をめぐる最新の動向について ( 厚生労働省

さらに、気管チューブの抜管については次のように記載されている。「 抜管の時期が来ている

医政局看護課 )」より抜粋）
指定研修機関数・研修修了者数にもかかわらず、医師が手術に入るなどして気管特定行為研修を行う指定研修機関は、厚生労働

チューブの抜管が延びる状況を改善するために、大臣が指定し、協力施設と連携して研修を実施す

看護師に実施させたい との意見がある。しかし、る。2020 年 2 月現在で 191 機関が指定を受け抜管後の急変時に再挿管も想定しなければならなている。研修は講義、演習又は実習により実施さい。抜管は気管挿管が前提にあり、特定行為に加れ、看護師が就労しながら研修を受けられるよえるべきではない。」

う、e ラーニング等通信による学習を可能として

また、「ここで救急救命士が行う気管挿管につおり、実習は受講者の所属する医療機関等（協力

いても触れる。救急救命士は、気管挿管の処置の施設）での受講を可能としている。研修内容は、「共対象となる患者が心肺機能停止の状態及び呼吸機通科目」と特定行為区分ごとの「区分別科目」か

能停止の状態である場合に医師のメディカルコン

ら成る。特定行為研修の修了者数は、2019 年 3

トロール下で、具体的な指示により気管挿管を行

月現在で 1,685 名である。都道府県別の最多はう。しかし、気管挿管に手間取って時間をかけて

東京都の 156 名、最少は熊本県の 1 名で、山口から搬送するよりも、直接搬送した方がはるかに県は 18 名となっている。

短時間で病院へ患者を搬送できる場合がある。す

特定行為研修を修了した看護師数

なわち、急変時には気管挿管よりも通常のバッグ（特定行為区分別）

バルブマスクが優先されるべきである。」とも記「栄養及び水分管理に係る薬剤投与関連」は急載されている。

性期、慢性期いずれの領域でも汎用性が高いため、最後に、「制度導入議論の経緯と研修修了者の選択者が 1,270 名と最も多く、「創傷管理関連」

名称の問題」の項で、「厚生労働省医政局の『チー（941 名）、「呼吸器（人工呼吸療法に関するもの）

ム医療の推進に関する検討会』や『チーム医療推関連」（876 名）、「呼吸器（長期呼吸療法に係る進会議』で検討されたが、その過程では、看護師

もの）関連」（832 名）、「血糖コントロールに係についての新たな 資格制度 としての議論もあっ

る薬剤投与関連」、「呼吸器（気道確保に係るもの）

555

令和２年 8 月

山口県医師会報

関連」、「動脈血液ガス分析関連」、「感染に係る薬第 1920 号

在宅領域における特定行為に係る手順書例集

剤投与関連」、「精神及び神経症状に係る薬剤投与

在宅分野では特にこの制度の活用が期待される関連」、「創部ドレーン管理関連」、「栄養に係るカ

ところであるが、在宅領域で就業する特定行為研

テーテル管理（中心静脈カテーテル管理）関連」

修修了者は、全修了者のうち約 7％である（令和と続く。

元年 10 月現在）。在宅領域での特定行為の実践

特定行為研修修了者就業状況

が困難な理由としては、患者ごとに異なる医療機

もともと病院に勤務する看護師が多いため、研関の医師が主治医となる可能性が高く、それぞれ修修了者のうち 67.5％が病院で働いている。次の医師が手順書を作成しなくてはならないことがいで、訪問看護ステーション（5.2％）、診療所

挙げられ、主治医に特定行為研修制度の理解を深（1.5％）、介護施設（1.3％）となっている。ただめてもらうことが必要となる。在宅領域では、医し、就業先不明者が 21.8％存在する。

師・歯科医師が、手順書を作成する際の参考とし

特定行為研修修了者の活動による効果て、療養が長期に亘る、もしくは最期まで自宅又修了者が配置される前後で在院日数や褥瘡の治は施設などで療養する患者を想定した「在宅・慢療日数を比較したところ、配置後に褥瘡の治療日性期領域」で頻度の高い 4 行為（気管カニュー

数の短縮や在院日数の短縮が認められた。また、レの交換、脱水症状に対する輸液による補正、胃配置後に医師による 1 週間あたりの指示回数のろうカテーテル若しくは腸ろうカテーテル又は胃有意の減少、夜間帯（19 時以降）の医師の指示

ろうボタンの交換、褥瘡又は慢性創傷の治療にお回数の有意の減少、病棟看護師の月平均残業時間

ける血流のない壊死組織の除去）の手順書例が作の有意の減少が認められた等の効果が報告されて成されている。

いる。

手順書には以下の事項を記載する。1）看護師

特定行為研修制度のパッケージ化によるタスクシに診療の補助を行わせる患者の病状の範囲。2）診

フトについて療の補助の内容。3）当該手順書に係る特定行為2019 年度に、実施頻度が高い特定行為をパッ対象となる患者。4）特定行為を行うときに確認

ケージ化して研修を行うという見直しが行われすべき事項。5）医療の安全を確保するために医た。

師との連絡が必要となった場合の連絡体制。6）特特定行為に係る業務については、全体の約 3％

定行為を行った後の医師に対する報告の方法。 な程度、外科系医師に限れば約 7％程度の業務時間

お、特定行為 38 行為に係る手順書の例は、『厚に相当するという調査結果がある。週 100 時間

生労働省 平成 27 年度 看護職員確保対策特別事

勤務の外科系医師の場合、週 7 時間程度の時間

業「特定行為に係る手順書例集作成事業」特定行がこれに相当する。2024 年までに特定行為研修

為に係る手順書例集』（https://www.mhlw.go.jp/

パッケージの研修修了者を 1 万人程度養成する

file/06-Seisakujouhou-10800000-Iseikyoku/

ことにより、こうしたタスクシフトを担うことが0000112464.pdf）で確認することができる。

可能となる。特に、病院においては、外科領域、

特定行為研修の推進に係る支援について

麻酔管理領域（救急、集中治療領域等を含む）に研修受講者への支援として、教育訓練給付金（労おける業務分担が進むことが期待される。すなわ

働者が研修の費用を負担し、厚生労働大臣が指定

ち、外科の術後管理や術前から術後にかけた麻酔する教育訓練を受けた場合、その費用の一部を雇管理において、頻繁に行われる一連の医行為を、用保険により支援する）が利用できる。

いわゆる包括的指示により担うことが可能な看護師を特定行為研修のパッケージを活用して養成することで、看護の質向上及びチーム医療を推進することが見込まれるとされている。

最後に
平成 30 年 2 月 26 日付けで、厚生労働省医政局
看護課看護サービス推進室から日本医師会宛に、「看護師の特定行為に係る研修制度に関するリー556

令和 2 年 8 月

山口県医師会報

第 1920 号

フレット（訪問看護ステーション・介護施設向け）

この度の新型コロナウイルス感染症の影響で、の周知について（協力依頼）」と題する事務連絡

今後の医師や看護職員の需給関係に変化が生じてが発出された。これを受けて、同年 3 月 8 日付

くる可能性を否定できませんが、2025 年に向けけで、日本医師会常任理事から都道府県医師会担てさらなる在宅医療の充実を図るために、訪問看当理事宛に、その内容に関する管下郡市医師会等

護ステーションや介護施設の管理者の方々におかへの周知依頼が発出された。なお、リーフレット

れましては本制度の積極的な活用を検討されてはは https://www.mhlw.go.jp/content/10800000/

如何でしょうか。

000529323.pdf で見ることができる。
前述のように、日本医師会は、急性期の病院での実施が想定される行為よりも、在宅医療を支えるのに必要な特定行為の研修受講を推進すべきであるとしている。山口県内の特定行為研修の修了者数は、2019 年 3 月現在で 18 名と、決して多くはない。

山口県医師会総務課内 会報編集係

557

山口県医師会報

令和２年 8 月

山口県医師会第 1920 号

会と き
令和 2 年 6 月 18 日（木）15：00 〜 16：05
ところ
山口県総合保健会館 2 階「第 1 研修室」

された。

開会宣言
矢野議長、定刻、代議員会の開会を告げ、会長の挨拶を求める。

―全員起立し、黙祷を捧げる
年度末の新型コロナウイルス感染症の影響で、

会長挨拶
本日は悪天候の中、また、新型コロ

河村会長

ナウイルス感染症の状況下での開催にもかかわら未実施になっている事業があることをご了承願いたい。

ず、ご出席いただきまして大変有り難うございます。本日は８件の議案がありますので、慎重にご審議いただきますよう、よろしくお願い申し上げ
ます。

生涯教育
生涯研修セミナーでは臨床のみならず、「山口
県の災害リスクとその備えについて」、「AMR 対策アクションプランによって抗菌薬適正使用はどう変わったのか」などの幅広いテーマを取り上げ

人員点呼
矢野議長、出席代議員の確認を求める。

て実施した。また、平成 30 年度から引き続き、事務局、確認の上、代議員定数 63 名、出席代専門医共通講習の単位を積極的に取得した。

議員 54 名であることを報告。
議長、定款第 25 条に基づく定足数を充たしていることから会議の成立を告げる。

第 102 回山口県医学会総会は宇部市医師会の引き受けにより午前の特別講演２題を医師向けに実施したが、同時間帯に県内の中高生を対象にした医師の職業体験を開催し、参加者から大変好評

議事録署名議員の指名
矢野議長、議事録署名議員に次の 2 名を指名。
木村

正統（防

林

大資（山口市）であった。宇部市医師会の先生方に感謝申し上げる。

府）
医療・介護保険
令和 2 年度の診療報酬改定率は、プラス 0.55%

議事（報告事項）の改定となり、医科はプラス 0.53% となったが、報告第 1 号

薬価・材料価格引下げの影響があり全体としては

令和元年度山口県医師会事業報告

0.46% のマイナス改定となった。

の件
今村副会長

558

令和元年中に 34 名の会員がご逝去

個別指導については保険指導医は全員、県医師

山口県医師会報

令和 2 年 8 月

第 1920 号

会の保険委員を兼任することとし、立会いについては、議論の状況や課題等の把握、必要に応じてても医師会の保険担当役員（郡市及び県）が行う

技術的助言に努め、地域の実情が反映されるようことで、医療担当者側の立場が尊重された適正な県へ働きかけた。

保険指導が実施されるように努めた。

救急・災害医療対策については新規事業として、「オレンジドクター制度」が令和元年 8 月に創ACLS シミュレータレンタル費用助成を 1 医療機設され、その普及に努めた。また、山口県から委関につき 15 万円を上限として行い、4 機関に助託を受けた「PREMIUM オレンジドクター」申請成を行った。災害医療体制については、JMAT 研者については、認定審査会に諮り協議を行った。

修として日本医師会 JMAT 研修要綱に基づき基礎編にあたる研修を行った。

地域医療

地域包括ケアシステムの構築については、医療・地域医療構想は、同調整会議において議論が進

介護関係の多職種を対象として、ネットワーク作

められているが、令和元年度 9 月には、国からりや市民啓発を目的とした在宅医療推進フォーラ

都道府県に対して公立・公的医療機関等の具体的ムを開催し、各職種団体の取組への理解、多職種対応方針の再検証が要請され、要請対象医療機関

連携の動機づけになった。

の公表により、医療現場の混乱や一般住民の不安を招いた。また、医師確保計画及び外来医療計画

地域保健の策定に向けて検討が進められた。県医師会とし

妊産婦・乳幼児保健について、積極的な接種勧

出席者
代議員

県医師会

宇 部 市 矢野

忠生

徳

山

津永

長門

下 関 市 木下毅会

長 門 市 天野

秀雄

徳

山

髙木

昭

下 関 市 飴山晶

副 会 長 林弘人

美 祢 市 札場

博義

徳

山

小野

薫

下 関 市 帆足誠司

副 会 長 今村孝子

長 門 市 半田

哲朗

徳

山

武居

道彦

下 関 市 綾目秀夫

専務理事 加藤

智栄

柳

井 弘田

直樹

徳

山

山本

憲男

下 関 市 堀地義広

常任理事 萬

忠雄

光

市 廣田

修

徳

山

梅原

毅

下 関 市 石川豊

常任理事 藤本

俊文

光

市 井上

祐介

萩

市

綿貫

篤志

下 関 市 伊藤裕

常任理事 沖中芳彦

山陽小野田 藤村

嘉彦

萩

市

玉木

英樹

下 関 市 中司謙二

常任理事 中村洋

山陽小野田 伯野

卓

山 口 市

成重

隆博

美 祢 郡 竹尾

善文

常任理事 清水暢

山陽小野田 白澤

宏幸

山 口 市

林

大資

吉

南 西田

一也

常任理事 前川恭子

岩 国 市 小林

元壯

山 口 市

佐々木映子

吉

南 小川

清吾

理

事 白澤

文吾

岩 国 市 西岡

義幸

山 口 市

鮎川

吉

南 嘉村

哲郎

理

事 山下

哲男

岩 国 市 桑原

直昭

山 口 市

豊田耕一郎

熊 毛 郡 吉村伸一郎

理

事 伊藤

真一

下

松 山下

弘巳

宇 部 市

黒川

泰

玖

下

松 宮本

正樹

宇 部 市

西村

滋生

防

府 山本

一成

宇 部 市

土屋

防

府 木村

正統

宇 部 市

防

府 村田

敦

防

府 松村

康博

防

府 山縣

三紀

浩志

長 河村

康明

珂 藤政

篤志

理

事 吉水

一郎

大 島 郡 野村

壽和

理

事 郷良

秀典

智

理

事 河村

一郎

内田

悦慈

理

事 長谷川奈津江

宇 部 市

永谷

学

監

事 藤野

俊夫

宇 部 市

山本

一嗣

監

事 篠原

照男

監

事 岡田

和好

広報委員 渡邉惠幸559令和２年 8 月

山口県医師会報

第 1920 号

奨が中止されている子宮頸がんワクチンの対象者

成 28 年 度 は 29 件、29 年 度 は 26 件、30 年 度への情報提供の実施を県及び市町に対して要望しは 18 件で、令和元年度は 13 件であった。13 件中、た。また、保護者が家庭で子どもの病気や怪我な既に解決した案件が 4 件、交渉中が 7 件、そのどに対処する際に、緊急度を自己判断し、行動す

ほか訴訟や調停案件もある。

るための知識や情報を提供すること目的に、子ど医療事故防止対策の一環として毎年行っているもを持つ保護者と関わる機会のある医師、看護師、「医療紛争防止研修会」を開催し、医師だけでな保健師等を対象に「成育支援セミナー〜家庭看護く医療従事者や事務担当者などの全スタッフを対力を学ぼう〜」を開催した。

象に、紛争防止についての再確認をしていただく

成人・高齢者保健では、糖尿病対策として山口とともに、開催した病院の周辺医療機関の医師会

県糖尿病療養指導士講習会を年 4 回開催し、160員や医療安全担当者も多数ご参加いただいた。

名を新たに「やまぐち糖尿病療養指導士」として認定し、全体で資格保有者は 1,060 名となった。

勤務医・女性医師

健康教育委員会ではテーマを「アルコール依存」

勤務医部会では、勤務医をめぐる諸課題の解決とし、健康教育テキストの内容を検討し発行した。

に向け、郡市医師会勤務医理事との懇談会、病院

感染症対策では、特に新型コロナウイルス感染症

勤務医懇談会、市民公開講座等を企画、実施した。

についての情報提供を迅速に行うとともに、対策

特に郡市医師会勤務医理事との懇談会は、現場を会議や専門家会議、各郡市医師会の役員を集めた

良く知る郡市医師会の勤務医理事と意見交換の場

会議を開催し、対応に向けた一層の連携を図った。

を設け、地域の課題を把握し、地域の実情に沿った勤務環境の改善等を検討していくとともに、勤広報・情報

務医の医師会活動への参加促進を行った。

広報活動については、平成 29 年度にホームペー

市民公開講座は、山口市及び萩市で開催予定でジを大幅にリニューアルしたが、さらなるコンあったが、新型コロナウイルス感染症の蔓延防止

テンツの充実に取り組んだ。県民公開講座についのため、残念ながら開催を中止した。

ては 11 月に開催し、近畿大学生物理工学部准教

女性医師事業については、3 月にシンポジウム

授で NHK「みんなで筋肉体操」にて筋肉指導を「新専門医制度に対する期待と不安〜女性専攻医・行っておられる谷本道哉先生に「100 歳まで元女性研修医・女子医学生の立場から」の開催を気に過ごすための運動処方」と題してご講演いた

予定していたが、こちらも新型コロナウイルス感

だき、参加者には大変好評であった。また、日染症の蔓延防止のため中止した。育児支援につい医が作成したキャラクター「日医君」の山口県て、平成 21 年から山口県の委託事業として専任

バージョンを用いてクリアファイル並びにポケッの保育相談員を置き、同年に設立した保育サポー

トティッシュを作製した。これについては令和 2

ターバンクにおいて 3 月 31 日現在で総相談件数

年度に県民へ配布予定であったが、新型コロナウ

は 198 件、バンク登録者は 84 名となっている。

イルス感染症の関係で現時点では配布には至って
いない。

医業

花粉症情報提供事業では、県内 20 測定機関に

医業経営対策としては、近年、「医業の事業承継」

スギ・ヒノキ花粉について 1 月から 4 月末日まの課題があがってきている。令和元年度は最初ので毎日測定していただき、関係機関やマスコミ等試みとして、会員医師及びその医療機関の経理担に情報提供を行った。なお、当事業は、医師会の当者などに医療機関経営に係る税制・税務につい活動の中では、県民にとって非常に認知されていての理解を深めることを目的に、日本医師会ととる事業である。

もにセミナーを開催したところ、聴講者の関心が高いことがうかがえた。

医事法制
過去 3 年に当会が受け付けた事故報告は、平

560

医療従事者確保対策では、令和元年度は県下医師会立看護学校の要望も受け、「中四九地区医師

山口県医師会報

令和 2 年 8 月

第 1920 号

会看護学校協議会への学院（校）参加のための助り崩したものと、職員の退職積立金を取り崩した成」と「看護教員養成講習会の通信受講者の支援」

ものである。

を行った。また、「看護学校課題対策検討会」を開催し、学校長や事務長だけでなく、運営医師会

以上で、当期収入は 4 億 1,324 万 1,438 円となった。

長にもご出席いただき、抱える問題について、より詳細な検討を行った。

支出の部
予算と決算の差額が大きいものを中心に説明す※詳細については本号 570 〜 587 頁を参照。

る。Ⅰの実施事業の総額は 1 億 3,024 万 4,480 円
で、予算額に対する執行率は 74.2％となっている。

議事（議決事項）

1 の生涯教育は 1,423 万 8,924 円の支出で、医学議案第 1 号

令和元年度山口県医師会決算の件

長谷川理事

令和元年度の決算額は、収入の部はための教育ワークショップなどに要した経費と学当期収入合計が 4 億 1,324 万 1,438 円、前期繰越

会助成金や山口県医学会誌の発行経費等で、執行収支差額 5 億 2,674 万 3,758 円と合わせ、収入合率は 89.4％となっている。2 の医療・介護保険は計は 9 億 3,998 万 5,196 円となった。これに対し

1,002 万 8,305 円の支出となり、医療保険において支出の部は当期支出合計が 3 億 6,429 万 2,873ては保険委員会、審査委員合同協議会の開催経費円で、当期収入から支出を差し引いた当期収支差等である。介護保険においては認知症の研修会開

額は 4,894 万 8,565 円となり、その結果、次期繰

催経費などである。なお、執行率は 80.1％である。

越収支差額は 5 億 7,569 万 2,323 円となった。

３の地域医療は 1,572 万 5,894 円の支出で執行率

会総会、生涯研修セミナー、体験学習、指導医のは 67.8％だが、地域包括ケアシステムの構築で在収入の部

宅医療推進に係る郡市医師会からの助成申請が見Ⅰの会費及び入会金収入は 2 億 6,404 万 9,640

込みを下回ったことなどが予算と比べた主な減額

円で、予算と比べて 100.2％となった。会費収入の要因である。４の地域保健は 2,931 万 2,979 円

は 2 億 4,719 万 9,640 円で予算と比べて 0.5% ので執行率は 75.9％となっており、妊産婦・乳幼減となった。入会金収入は 1,685 万円で予算と比児保健関係、学校保健関係、成人・高齢者、産業

べて 112.3％となった。

保健関係等に要した経費である。執行率についてⅡの補助金等収入は 9,670 万 2,466 円と予算額

は、成人・高齢者保健では県からの委託事業であに対して 6.9％の減となった。２の委託費収入はる休日がん検診体制整備の実績並びに会議開催経5,394 万 9,992 円で 13.6％の減であり、減額の主費等が見込みを下回ったことによるものである。

な理由は、県からの委託事業の休日がん検診体制

５の広報・情報は 1,483 万 229 円の支出で執行率

整備支援事業、山口県医師臨床研修推進センター

は 80.6％であり、会報編集発行や花粉情報システ

運営事業について事業実績に基づく精算のためでム、医療情報関連などに要した経費であるが、県ある。次に負担金収入だが 500 万円で 4.8％の減

民の健康と医療を考える会の県民公開講座の見直となっている。減額の主な理由は、県民の健康としを行ったことなどが見込みを下回った理由であ医療を考える会の県民公開講座の開催見直しによる。６の医事法制は 411 万 53 円の支出で、医事るものである。

紛争対策や医療事故調査制度などに要した経費でⅢの雑収入については 4,387 万 2,603 円となっある。執行率は 49.4％であるが、その理由は診療ている。主なものは各種保険取扱いの事務手数料

情報提供で各種会議を集約化し開催経費や旅費ので、合計が 2,463 万 672 円となっている。

節減を図ったことによるものである。７の勤務医・Ⅳの特定預金取崩収入は 861 万 6,729 円で、予女性医師は 2,569 万 4,644 円の支出で、執行率は算と比べて 83％の減となっている。主な内訳は平

68.8％である。その理由は、山口県医師臨床研修

成 31 年 4 月 1 日で 70 歳に達した第１号会員へ会

センター運営事業では福岡で出展を予定していた館運営借入金の返済のために財政調整積立金を取レジナビが新型コロナウイルス感染症拡大防止の561

令和２年 8 月

山口県医師会報ため中止となったこと、会議等の開催経費が見込

第 1920 号

残高は 20 億 384 万 5,444 円となった。

みを下回ったことによるものである。８の医業はなお、一般社団法人に移行する際に求められた

1,630 万 3,452 円の支出で、主に看護学校への助公益目的支出計画実施報告書について、令和元年

成など医療従事者確保対策等に要した経費である。

度の公益目的収支差額は 15 億 1,805 万 4,928 円

執行率は 77％だが、その理由は医療従事者確保対で、計画額である 17 億 4,213 万 5,066 円との差策で医師会立看護学校への助成について、助成申額は 2 億 2,408 万 0,138 円となっている。新型コ請が見込みを下回ったこと等によるものである。

ロナウイルス感染症の影響などもあり、公益目的

Ⅱのその他事業は山口県医師会労働保険事務組

収支差額が計画における見込額を下回っており、合の図書費・会費や、団体扱い生命保険及びグルー

この結果、公益目的財産残額は 4 億 624 万 9,966

プ保険にかかる経費である。

円となっている。なお、同報告書は事業年度の経Ⅲの法人事業であるが総額 2 億 568 万 846 円で、執行率 87.6％となっている。１の組織の支出は

過後 3 か月以内に山口県知事に提出することになっている。

2,448 万 474 円で執行率 79％であるが、医事紛以上で、令和元年度決算についての説明を終わ争に係る旅費が見込みを下回ったこと等によるもる。なお、決算内容及び公益目的支出計画実施報のである。２の管理費の総額は 1 億 8,120 万 372

告書については公認会計士の点検を経て、監事の円で、本会を運営するための毎年度経常的に要す監査をいただいている。なにとぞ慎重にご審議のる経費であり、執行率は 88.9％である。給料手当

うえ、ご承認いただくようお願い申し上げる。

と福利厚生費は職員の退職と新規採用に伴う新陳代謝により見込みを下回った。
Ⅳの借入金返済支出の 720 万円は、平成 31 年

監査報告
令和元年度山口県医師会決算について

藤野監事

4 月 1 日 で 70 歳 に な ら れ た 第 1 号 会 員、 ま た、は、慎重に監査したところ、適正に処理され、そ第 1 号会員から第 2 号・第 3 号に変更された会員の収支は妥当なものと認める。

及び退会者に対する会館運営借入金返済支出であ

令和 2 年 5 月 14 日

る。
Ⅴの特定預金支出の 2,072 万 5,391 円は、役職
員退職金引当預金支出である。

監事

藤野

俊夫

監事

篠原

照男

監事

岡田

和好

以上、支出合計は 3 億 6,429 万 2,873 円で執行
率は 82.6％となった。

採決

公益会計基準を採用した正味財産増減計算書に矢野議長、採決に入る。議案第 1 号について

ついて、経常収益は 4 億 462 万 4,709 円で、前年賛成の議員の挙手を求め、挙手全員により決議し度に比べて 2,355 万 7,820 円減少している。これた。

は、主に小児救急電話相談事業が民間事業者に委託となったこと、また、医師臨床研修センター運

議案第 2 号

公益目的支出計画変更の件

営事業の事業実績が減少したことにより委託費が長谷川理事

本会が一般社団法人への移行認可を

1,514 万円減少したことと、前年度引受開催した

受ける際に作成した公益目的支出計画では、今年

全国有床診療所山口大会に関連する補助金、負担度を最終年度としているが、先ほど令和元年度決

金、協賛金が合計 812 万円減少したことによるも算の説明の中で申し上げたとおり、公益目的収支のである。これに対して、経常費用も各種会議の差額が計画を下回り、公益目的財産残額は 4 億

中止や見直しによる旅費交通費、謝金、賃借料の624 万 9,966 円となっている。

減少により、前年度に比べて 3,473 万 3,391 円減

当初計画に従い 8 年間で完了するためには、の 3 億 6,989 万 5,007 円となったため、当期経常

今年度中に、この 4 億円余を支出する必要があ

増減額は 3,472 万 9,702 円となり、期首残高 19るが、例年に倍する額となり、さらに新型コロナ

億 6,911 万 5,742 円と合わせて期末の正味財産のウイルス感染症の影響もある中、全額の執行は困

562

山口県医師会報

令和 2 年 8 月

第 1920 号

令和元年度山口県医師会収支計算書
平成 31 年 4 月 1 日から令和２年 3 月 31 日まで
収

入の（単位：円）

部

科

Ⅰ

目

会費及び入会金収入
収

算

額

決

算

額

差

予算額に対する収入割合(％)

額

263,481,000

264,049,640

568,640

会

入248,481,000

247,199,640△ 1,281,360

99.5

２

入 会 金 収 入

15,000,000

16,850,000

1,850,000

112.3

103,876,000

96,702,466△ 7,173,534

93.1

35,772,000

37,352,474

1,580,474

104.4

補助金等収入１

補 助 金 収 入

20,240,000
6,855,000
1,507,000
1,520,000
740,000
1,000,000
300,000
100,000
250,000
510,000
500,000
500,000
200,000
450,000
100,000
1,000,000
0２

委 託 費 収 入

62,454,000

0△ 121,000
△ 250
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
0
30,000△ 99,423
1,771,147
53,949,992

1,607,000
100,000
150,000
200,000
950,000
948,000
246,000
985,000
320,000
1,594,000
1,240,000
3,000,000
13,830,000
14,235,000
305,000
1,791,000
500,000
400,000
193,000
19,860,000

３

負 担 金 収 入

5,250,000

5,000,000

４

寄 付 金 収 入
雑

１

Ⅳ

収
雑

入
収

入

△ 250,000

日医「日本の医療を守るための国民運動」補助金

世界糖尿病ﾃﾞ-実行委員会助成金収入
日本糖尿病学会支部助成金収入
日医糖尿病対策地域支援助成金収入
日医医師年金普及推進事務助成金収入
在宅医療助成勇美記念財団助成金
医療事故調査等支援団体協議会運営費助成金

産業医研修委託費収入
産業医研修協議会委託費収入
学校医等研究委託事業委託費収入
特定疾患専門医師研修委託費収入かかりつけ医認知症対応力向上研修委託費収入
花粉症対策情報提供事業委託費収入
主治医研修事業委託費収入
小児救急医療啓発事業委託費収入
AED普及促進事業委託費収入
小児救急医療地域医師研修事業委託費収入
緩和ｹｱ医師研修事業委託費収入
女性医師保育等支援事業委託費収入
休日夜間がん検診整備事業委託費収入
認知症ｻﾎﾟｰﾄ医ﾌｫﾛｰｱｯﾌﾟ研修委託費収入
難病指定医研修会委託費収入
胃内視鏡検診研修事業委託費収入
指導医養成ワークショップ開催委託費収入
オレンジドクター制度委託費収入
出向職員委託費収入

1,330,727
100,000
150,000
200,000
658,600
948,000
123,400
807,981
320,000
1,594,000
939,000
3,000,000
12,039,078
9,421,487
306,000
1,053,800
500,000
400,000
193,000
19,864,919

山口県臨床研修推進センター運営負担金収入
県民の健康と医療を考える会負担金収入

5,000,000
0山口県医師臨床研修推進ｾﾝﾀｰ運営事業委託費収入95.2

0△ 250,000

400,000

400,000

0

100.0

44,775,000

43,872,603△ 902,397

98.0

44,775,000

43,872,603△ 902,397

98.0

1,435,000
3,000,000
40,340,000

1,508,925
1,978,266
40,385,412

73,925△ 1,021,734
45,412400,000

会館使用料収入1,508,925
預金利子収入
1,978,266
雑入収入
40,385,412
各種保険集金事務費 16,595,393円
生命保険･グループ保険事務費 8,035,279円
山福(株)･第一生命配当金 8,290,000円
人件費(事務受託4団体) 850,000円
医療事故調査支援費用 600,000円
労働保険事務組合報奨金 772,900円
講習会受講料 3,232,000円
認定産業医･スポーツ医申請手数料 915,000円
糖尿病資格更新手数料 216,000円
母体保護審査手数料 92,000円
会報購読料 220,000円、会報広告料 559,840円
学校医の手引き売上 1,000円、会員名簿売上 5,000円
保険診療の手引き売上 1,000円

特定預金取崩収入

51,852,000

8,616,729 △ 43,235,271

16.6

役員退職金引当預金取崩収入２

職員退職給与引当預金取崩収入

３

財政調整積立預金取崩収入

４

会館改修積立預金取崩収入

01,851,000
50,000,000
1,000

0
0
1,110,300△ 740,700
7,506,429 △ 42,493,571
0△ 1,000

60.0
15.0
0.0

463,984,000 413,241,438 △ 50,742,562

89.1

(Ａ）

20,240,000
6,734,000
1,506,750
1,520,000
740,000
1,000,000
300,000
100,000
250,000
510,000
500,000
500,000
200,000
450,000
130,000
900,577
1,771,147

86.4

１

当期収入合計考

公費助成制度協力費交付金収入
日医事務助成金収入
日医生涯教育助成金収入
医師会立看護師・准看護師養成助成金収入(財)労災保険情報ｾﾝﾀｰ事業運営費補助金収入
労災保険共済事業振興助成金収入
日医｢指導医のための教育ﾜｰｸｼｮｯﾌﾟ｣補助金収入
日医かかりつけ医機能研修制度支援金収入
子ども予防接種対策助成金収入
日医勤務医活動助成金収入△ 276,273000△ 291,400
0△ 122,600△ 177,01900△ 301,000
0△ 1,790,922△ 4,813,513
1,000△ 737,200
0
0
0
4,919

5,000,000
250,000

Ⅲ△ 8,504,008

備

100.2

１

Ⅱ

費

予

563

山口県医師会報

令和２年 8 月

支

出

の

部

科

（単位：円）
目

予

算

額

決

算

額

差

額

予算額に対する支出割合(％)

Ⅰ実施事業

175,487,000

130,244,480

45,242,520

74.2

１

生 涯 教 育15,927,000

14,238,924

1,688,076

89.4

9,782,000
1,020,000
2,177,000
300,000
1,648,000
1,000,000

２

医療・介護保険12,527,000

348,896240,000△ 109,700
50,0001,002,800
156,080
10,028,305

7,577,000
3,003,000
1,553,000
394,000

３

地 域 医 療23,186,000

地 域 保 健38,627,000

15,725,894

広 報・情 報

18,397,000

29,312,979

医 事 法 制8,316,000

14,830,229

勤務医・女性医師

37,321,000

4,110,053

医業

21,186,000

25,694,644

564

11,626,356

16,303,452

4,882,548

医療保険
介護保険
労災保険
自賠責医療

6,892,948
1,536,157
1,339,700
259,500

保健医療計画の推進
救急医療・災害医療
小児救急医療警察医会
地域包括ケアシステムの構築
有床診療所関連
医師確保対策
地域福祉

1,512,500
3,525,464
1,150,118
1,281,430
5,641,462
1,614,920
1,000,000
0

妊産婦・乳幼児保健
学校保健
成人・高齢者保健
産業保健

1,373,229
3,278,258
22,247,690
2,413,802

広報活動
会報編集発行
花粉情報システム
医療情報関連2,437,231
8,847,885
1,729,477
1,815,636

医事紛争対策
診療情報提供薬事対策

1,526,389
2,583,664
0

勤務医対策
山口県医師臨床研修ｾﾝﾀｰ運営事業
女性会員対策

4,842,620
14,777,967
6,074,057

医業経営対策
医療従事者確保対策
労務対策
医療廃棄物対策

431,720
15,822,032
0
49,70049.4

68.8

2,793,380
7,690,033
1,142,943

631,000
19,897,000
354,000
304,000

Ⅱ その他の事業
１ 収
益

4,205,947

9,433,104
780,000
2,286,700
250,000
645,200
843,92080.6

134,611
3,581,336
490,000

7,636,000
22,468,000
7,217,000

８

3,566,771

学術講演研修専門分科会助成
地域医学会
その他の助成生涯教育関係連絡協議会
山口県医学会誌の発行

75.9

1,901,769
626,115
399,523
639,364

1,661,000
6,165,000
490,000

７

9,314,021

考67.8

746,771
3,420,742
4,984,310
162,198

4,339,000
9,474,000
2,129,000
2,455,000

６

7,460,106

備

80.1

1,334,500
676,536
1,428,882
33,5702,598,538
1,228,0800160,000

2,120,000
6,699,000
27,232,000
2,576,000

５

2,498,695
684,052
1,466,843
213,300
134,500

2,847,000
4,202,000
2,579,000
1,315,000
8,240,000
2,843,000
1,000,000
160,000

４

第 1920 号

77.0

199,280
4,074,968
354,000
254,300

508,000

442,156

65,84487.0

508,000

442,156

65,84487.0 図書費・会費
印刷費・通信費
修繕費

47,200145,976
248,980

山口県医師会報

令和 2 年 8 月

科

目

Ⅲ

法人事業

１

組

２

織

管

理

(1) 報

酬

予

算

額

決

算

額

差

(2) 給 料 手 当

205,680,846

29,102,154

87.6

30,972,000

24,480,474

6,491,526

79.0

1,440,000
368,000
2,447,000
340,000
4,375,000
2,214,000
2,752,000

883,840
253,700
407,000
100,000
1,278,600
738,436
1,468,200

625,000
872,000
726,000
800,000
283,000
13,730,000

112,620575,100
173,280
340,000
160,7500181,200,372

22,610,628

88.9

15,130,000

15,130,000

0

100.0

0
0
0
94,669,318

96,841,000
1,067,000
1,851,000
20,512,000

5,089,682

17,902,341

2,609,659(4) 旅 費 交 通 費

16,000,000

10,552,070

5,447,930

66.0

(5) 会

議

費

3,000,000

1,993,766

1,006,234

66.5

(6) 需

用

費

17,750,000

16,839,606

910,39494.9△ 1,200,774
86,257
1,836,390
189,869△ 1,348(7) 備 品 購 入 費

1,000,000

01,000,000

0.0(8) 会 館 管 理 費

14,960,000

12,679,955

2,280,045

84.8

11,760,000
3,500,000
2,650,000
4,670,000
600,000
340,000
2,000,000
1,200,000

(9) 渉

外

費

1,001,315
896,462△ 318,668
10,096484,960△ 71,535
959,744
318,986
1,157,036

1,842,964

38.6

9,787,635

2,412,36580.2

500,000

488,645

11,35597.7

Ⅳ

借入金返済支出

9,000,000

7,200,000

1,800,000

80.0

会館運営会員借入金返済支出

9,000,000

7,200,000

1,800,000

80.0

Ⅴ

特定預金支出21,442,000

20,725,391

716,609

96.7

１
２
３
４

役員退職金引当預金支出
職員退職給与引当預金支出
財政調整積立預金支出
会館改修積立預金支出

16,600,000
4,842,000
0016,600,000
4,125,391
000716,609
0
0

100.0
85.2

441,220,000

364,292,873

76,927,127

82.6

22,764,000

48,948,565 △ 26,184,565

(Ｂ）

役員報酬
報 償 金
役員退職金

12,020,000
3,110,000
0

職員給料
賃
金
職員退職金

93,559,018
0
1,110,300

役員厚生費
職員福利厚生費

2,713,577
15,188,764

消耗品費
図 書 費
印刷製本費
通信運搬費
使 用 料

7,700,774
1,313,743
2,163,610
3,660,131
2,001,348

10,758,685

修 繕 費
賃 借 料(土地､駐車場)

3,000,000

当期収支差額 (Ａ)－(Ｂ)512,380
296,900
552,720460,000
122,250
13,730,000

光熱水費
清掃･空調ﾒﾝﾃﾅｽ委託費
区分所有･営繕費負担金
消耗品代
火災保険保険料

12,200,000

当期支出合計

1,283,800

母体保護法指定医関係
関係機関連携医師会共同利用施設対策
社会貢献事業
医政対策
公費助成制度交付金

管理諸費(10) 公課並びに会費･負担金(11) 雑費

１556,160
114,300
2,040,000
240,000
3,096,400
1,475,564
1,283,800

87.3△ 383,577
2,993,236

6,500,000
1,400,000
4,000,000
3,850,000
2,000,000

考94.9

3,281,982
1,067,000
740,700

2,330,000
18,182,000

備

表
彰
調査研究
郡市医連絡
会員の親睦
弔
慰
中国四国医師会連合関係
新公益法人制度移行検討事業（医事紛争関係）

203,811,000

99,759,000(3) 福 利 厚 生 費

予算額に対する支出割合(％)

額

234,783,000

12,020,000
3,110,000
0

第 1920 号

2,603,538
2,968,668
4,659,904
115,040
411,535
1,040,256
881,014

租税公課8,634,135円、会費526,800円
寄付金70,000円 台風被害寄付金500,000円その他56,700円

565

山口県医師会報

令和２年 8 月

正

味

財

産

増

減

第 1920 号

計算書

平成 31 年 4 月 1 日から令和 2 年 3 月 31 日まで（単位：円）
科目
Ⅰ 一般正味財産増減の部
１．経常増減の部(1) 経常収益
受取会費及び受取入会金

受取補助金
委託費収益
受取負担金
受取寄付金
雑収益
経常収益計
(2) 経常費用
事業費
役員報酬
役員退職給付費用
給料手当
職員退職費用
福利厚生費
消耗什器備品
旅費交通費
諸謝金
印刷製本費
広告広報費
図書教育費
消耗品費
渉外費
通信運搬費
光熱水費
支払手数料
支払助成金
支払負担金
支払寄付金
賃借料
リース料
修繕費
委託費
会議費
諸会費
租税公課
保険料
雑費
減価償却費
経常費用計
当期経常増減額
２．経常外増減の部(1)経常外収益
経常外収益計(2)経常外費用
経常外費用計
当期経常外増減額
当期一般正味財産増減額

一般正味財産期首残高
一般正味財産期末残高実施事業会計その他事業会計

法人会計

当年度合計

前 年 度

増

減

0
10,248,474
34,085,073
5,000,000
05,711,840
55,045,387

0
0
0
0
0
25,403,594
25,403,594

264,049,640
27,104,000
19,864,919
0
400,000
12,757,169
324,175,728

264,049,640
37,352,474
53,949,992
5,000,000
400,000
43,872,603
404,624,709

265,770,270
40,039,250
69,088,991
6,446,000
400,000
46,438,018
428,182,529△ 1,720,630△ 2,686,776△ 15,138,999△ 1,446,000
0△ 2,565,415△ 23,557,820

267,083,064
9,411,660
11,952,000
64,683,846
2,747,510
12,377,253
051,189,255
11,320,631
10,829,180
210,512
1,101,040
6,791,626
0
6,937,027
1,733,956
2,091,260
45,067,485
3,376,998
479,620
4,206,569
1,332,898
967,810
1,977,133
0515,849
5,789,584
401,874
324,8079,265,681
267,083,064△ 212,037,677

8,675,078
48,080166,000
4,116,597
181,518
787,703
0464,291
4,752
134,726061,005353,076
0209,822
114,556
136,840
0207,531
25,08038,76588,059311,972
130,6210
67,179379,902
18,10816,748612,147
8,675,078
16,728,516

94,136,865
2,560,260
4,482,000
27,132,115
1,196,364
5,191,679
0
5,588,040
641,480
1,132,077
0
380,985
2,266,586
2,580,911
1,061,438
755,026
901,900
16,160,000
5,272,315
235,300
255,494580,391
301,674
860,914
7,668,908
162,772
2,503,899
119,345
110,386
4,034,606
94,136,865
230,038,863

369,895,007
12,020,000
16,600,000
95,932,558
4,125,392
18,356,635
0
57,241,586
11,966,863
12,095,983
210,512
1,543,030
9,411,288
2,580,911
8,208,287
2,603,538
3,130,000
61,227,485
8,856,844
740,000
4,500,828
2,001,348
1,581,456
2,968,668
7,668,908
745,800
8,673,385
539,327451,941
13,912,434
369,895,007
34,729,702

404,628,398
12,020,000
16,600,000
94,498,649
7,144,416
17,960,912
061,290,844
22,295,580
14,530,732
261,120
1,795,866
5,715,599
6,273,933
8,590,332
3,401,596
3,088,000
61,228,373
9,621,122
2,640,000
8,701,623
1,556,712
679,168
4,783,050
11,467,268
728,500
12,849,125
826,059
107,059
13,972,760
404,628,398
23,554,131△ 34,733,391
00
1,433,909△ 3,019,024
395,7230△ 4,049,258△ 10,328,717△ 2,434,749△ 50,608△ 252,836
3,695,689△ 3,693,022△ 382,045△ 798,058
42,000△ 888△ 764,278△ 1,900,000△ 4,200,795
444,636902,288△ 1,814,382△ 3,798,360
17,300△ 4,175,740△ 286,732
344,882△ 60,326△ 34,733,391
11,175,571

0

0

0

0

0

0

0
0
△ 212,037,677△ 1,306,017,251△ 1,518,054,928

0
0
16,728,516
110,485,522
127,214,0380
0
230,038,863
3,164,647,471
3,394,686,334

00
34,729,702
1,969,115,742
2,003,845,444

0023,554,131
1,945,561,611
1,969,115,742

0
0
11,175,571
23,554,131
34,729,702

000△ 1,518,054,928

000
127,214,038

0
00
3,394,686,334

000
2,003,845,444

0001,969,115,742

00034,729,702

Ⅱ指定正味財産増減の部
当期指定正味財産増減額
指定正味財産期首残高
指定正味財産期末残高

Ⅲ正味財産期末残高566

山口県医師会報

令和 2 年 8 月

難な状況にある。

第 1920 号

続きまして、監事候補者３名の選任決議に入り

このため、計画期間を令和 4 年度まで 2 年延長するとともに、その間の年次支出計画の額を実績に基づいて引き下げようとするものである。
なお、決議をいただいた上で、山口県知事に変更認可を申請することとなる。

ます。
監事候補者として藤野俊夫 君、岡田和好 君、
篠原照男 君、以上３名の選任について、承認することに賛成の諸君の挙手を求めます。
（挙手全員）

以上、ご審議よろしくお願いする。

ありがとうございます。挙手全員ですので、３名を監事に選任決議いたしました。
続きまして、裁定委員 11 名の選任決議に入り採決
矢野議長、採決に入る。議案第 2 号について賛成の議員の挙手を求め、挙手全員により決議した。

ます。
裁定委員として守田知明 君、砂川 功 君、久保宏史 君、松村茂一 君、浅山琢也 君、伊藤 肇 君、

議案第 3 号山口県医師会役員（会長、副会長、理事、監事）及び裁定委員選任の件
矢野議長

次に、
「議案第 3 号

山口県医師会役

平岡 博 君、小金丸恒夫 君、三好正規 君、保田
浩平 君、秀浦信太郎 君、以上 11 名の選任について、承認することに賛成の諸君の挙手を求めま員（会長、副会長、理事、監事）及び裁定委員選す。

任の件」についてであります。

（挙手全員）（事務局長、議案第３号を朗読）

ありがとうございます。挙手全員ですので、この件については、5 月 21 日開催の第 185 回
臨時代議員会において当選人が決定しております。本日は、定款第 32 条第 1 項の規定に基づき、11 名を裁定委員に選任決議いたしました。
よって、議案第 3 号は原案のとおり決議いた
しました。

山口県医師会役員（会長、副会長、理事、監事）
及び裁定委員の選任決議を行います。

議案第 4 号山口県医師会役員（会長、副会長）

今回の当選人は、第 185 回臨時代議員会にお選定の件

いて当選人として決議された方々であり、理事

矢野議長

候補者 16 名、監事候補者３名、裁定委員候補者

師会役員（会長、副会長）選定の件」に移ります。

11 名の選任について、役職ごとに決議を行いた（事務局長、議案第 4 号を朗読）

いと思いますが、ご異議はございませんか。

この件につきましては、議案第 3 号同様に会続きまして、「議案第 4 号

山口県医（「 異議なし」との声あり）

長候補者、副会長候補者ともに、第 185 回臨時

ありがとうございます。異議なしとのことで、代議員会において当選人と決議された方々であ

議案第 3 号について、理事当選人 16 名の選任決り、役職ごとに決議したいと思いますが、ご異議議に入ります。

はございませんか。

会長候補者理事として河村康明 君、副会長候（「 異議なし」との声あり）

補者理事として加藤智栄 君、今村孝子 君、理事

ありがとうございます。それでは、全員賛成に候補者として上野雄史 君、前川恭子 君、清水より、議案第４号について、会長１名、副会長２

暢 君、山下哲男 君、白澤文吾 君、 沖中芳彦 君、

名の選定決議に入ります。

長谷川奈津江 君、伊藤真一 君、河村一郎 君、会長の選定について、原案のとおり、河村康明

中村 洋 君、郷良秀典 君、藤原 崇 君、茶川治樹 君、君を会長に選定することに賛成の諸君の挙手を求

以上 16 名の選任について、承認することに賛成めます。

の諸君の挙手を求めます。

（挙手全員）（挙手全員）

ありがとうございます。挙手全員ですので、

ありがとうございます。挙手全員ですので、16 名を理事に選任決議いたしました。

河村康明 君を会長に選定決議いたしました。
次に、副会長の選定について、原案のとおり、567

山口県医師会報

令和２年 8 月

加藤智栄 君、今村孝子 君を副会長に選定することに賛成の諸君の挙手を求めます。

第 1920 号

採決
矢野議長、採決に入る。議案第８号について採（挙手全員）

決に入る。賛成の議員の挙手を求め、挙手全員にありがとうございます。挙手全員ですので、より決議した。

加藤智栄 君、今村孝子 君の２名を副会長に選定
決議いたしました。
よって、議案第 4 号は、原案のとおり決議い
たしました。

閉会挨拶
河村会長

先程は会長に選定いただきまして誠にありがとうございました。3 期目を迎えるにあたり、今、私が思っていることを述べさせていただ

議案第 5 号

令和 3 年度山口県医師会会費賦課

こうと思います。
現在、新型コロナウイルス感染症の影響により、徴収の件
令和 3 年度の会費の賦課について

新しい生活様式が国から求められておりますは、第 1 号会員から第 3 号会員まで、すべて令が、医師も医療の世界で変化していかなければ

和 2 年度と同様の内容となっている。また、日いけないと思っています。その中で、まず PCR

本医師会会費賦課額については、令和 2 年 6 月

検査については今後、行政を通さずに直接検査を

27 日開催の第 147 回日本医師会定例代議員会に依頼することができるようになるというような話

おいて決定した額とすることになっている。

が出ており、そうなりますと、かなりスムーズに

長谷川理事

議案第 6 号 令和 3 年度山口県医師会入会金の件検査ができる方向になるのではないかと思っています。

令和 3 年度山口県医師会入会金に次に昨年、妊婦加算がなくなりましたが、中医

ついては、
令和 2 年度と同様の内容となっている。

協の会長が辞められるときに言われましたのは、長谷川理事

今まで診療報酬を決定するときに支払例と診療側

議案第 7 号

令和 3 年度役員等の報酬の件

長谷川理事

一般社団法人山口県医師会定款第える時期にきているのではないかということでし36 条の規定により、理事及び監事に対して、代た。われわれもこのことを肝に銘じておく必要が議員会において定める総額の範囲内で、代議員会

あるのではないかと思っています。

とで対立していたが、これからは患者の視点で考において別に定める報酬等の支給の基準に従って

オンライン診療については、本来であれば実際算定した額を報酬等として支給することができるに患者さんを診て診療を行うわけですが、今はことされており、その額は、令和 2 年度と同額ののような時代なので「オンライン診療もアリ」と

1,202 万円である。

いうことになっており、コロナのオンライン診療の加算に 1 万施設以上が登録しているという現実があり、そういった点をどのように考えていく

採決
矢野議長、採決に入る。議案第５号、第６号及び第７号について一括採決に入る。賛成の議員の挙手を求め、挙手全員により決議した。

かが大きな課題であります。
4 月、5 月は患者さんの数がかなり減少し、診療報酬もかなり減少したという医療機関が多いと思います。特に小児科、耳鼻科、小児救急がこ

議案第 8 号

顧問委嘱の件

れにかなり該当していると思いますが、受診しな顧問の委嘱については、定款第 38 条

くても症状にあまり変化がないということになるに規定されており、代議員会の決議を経て会長がと、患者さんサイドからすれば、「今までは不要

委嘱することになっていることから 15 名の方を不急の診察をしていたのか」というような話が出

顧問として委嘱したいと思うので、ご承認いただてくるかもしれません。長期処方等の問題が出てくよう、よろしくお願い申し上げる。

くるかもしれず、その際にはご議論いただきたい

河村会長と思っております。

568

令和 2 年 8 月

山口県医師会報

第 1920 号

AI、キャッシュレス化、顔認証につきましてす。顔認証については、認証の機械が非常に高額

は、そういった制度が始まるかもしれず、顔認であることが問題であり、今後の課題だと考えて証については早いところで 10 月くらいに機械がいます。

入るとのことであり、来年の 3 月には入ってく

以上のような事柄につきまして、今後、皆様方るということです。キャッシュレス化についてのお知恵をお借りしながら、また、議論させていは、1,000 〜 2,000 件ぐらいの単位でやってみて、ただきながら検討していきたいと考えております

これがどのような方向に進むかということがある

ので、引き続きよろしくお願い申し上げます。

と思います。
また、手数料を取られることになるので、それを何％まで下げることができるかが大切でありま

広報委員

渡邉

惠幸

第 186 回山口県医師会定例代議員会が令和２も小康状態にあるものの、7 月より再び上昇状態

年 6 月 18 日の午後 3 時より山口県総合保健会にある。とにかく根気よく発生源を断ち切ること館 2 階「第１研修室」で開催された。例年ならだと思う。今さら焦っても仕方がない。そうとは

6 階の会議室で行われるのだがコロナ感染の予防

言え、新型コロナウイルス感染症に日常生活の規のため急遽、変更になった。まず、受付で発熱の制は必要である。給付マスク 2 枚に税金 266 億

チェック項目に答え、それからアルコール消毒円を費やすよりも、発生源を発見する方にお金をしてマスク着用はそのままで入室した。室内はを使う方が医療崩壊を防ぐ手立ての一つであろソーシャル ディスタンスのため一人一机であっう。すでに生活破綻をきたしている人も多いのでた。なかなか経験できないことを体験させていたある。その中で令和２年 7 月の豪雨が発生した。

だいた。

二つとも多くの死亡者を出している。大事な生命

まず、令和元年度の山口県医師会事業報告がが次から次へと失われていく。その中で、3 歳の行われ、質問はなかった。いつもながら、これだ

女児を 8 日間放置して死亡させた 23 歳の母親がけの多くの仕事を本業と共にされていることに感逮捕された事件が起きた。女児の悲痛の声が聞こ嘆する。次に議決事項に入った。8 件の議案があえてくる。何ともいたたまれない。児童虐待に関り、それぞれが承認された。その中で今回は県しては何としても社会全体として考えていきた

医師会役員の選定があり河村康明 先生が会長に、いものだ。しかし、現在の学業優先の教育では無加藤智栄 先生、今村孝子 先生が副会長に選定さ理かと思う。だからこそ幼時期からの情操教育がれた。その他の事項も議長の円滑な進行にてす必要だと思う。教育に素人の私がこのようなこと

べて承認された。会議の最後に、長年にわたり役を述べるのは、はなはだ恥ずかしいのだが医療に員をお務めになった林 弘人 先生、萬 忠雄 先生、従事していることから一言述べてみた。

藤本俊文 先生、吉水一郎 先生の 4 名の先生方に
河村会長より感謝状が贈呈された。

先の見えない新型コロナウイルス感染症、令和２年の 7 月豪雨を引き起こした梅雨前線と暗い

コロナ禍のもと、いろいろな制限がある中で、また、当日は大雨警報が出されている中での代議話ばかりである。どうかせめてこの秋には素晴らしい錦繡に出会いたいものである。

員会であった。新型コロナウイルス感染症の流行

569

山口県医師会報

令和２年 8 月

第 1920 号

山口県医師会 令和元年度 事業報告
Ⅰ

2

実施事業

第 152 回

―地域医療・保健・福祉を推進する事業―

１

生涯研修セミナー
5 月 19 日

特別講演 4 題

生涯教育
林

副会長

加藤専務理事白 澤 理 事山 下 理 事第 153 回

9月 1日

特別講演 4 題

生涯教育事業では中核事業である生涯研修セミ

第 154 回ナーの講演内容を生涯教育委員会で企画・検討し11 月 17 日

特別講演 4 題た。生涯研修セミナーでは臨床のみならず、「山第 155 回口県の災害リスクとその備えについて」、「AMR

2 月 16 日

特別講演 2 題、基調講演 1 題及びシンポ対策アクションプランによって抗菌薬適正使用はジウム 1 題

どう変わったのか」などの幅広いテーマを取り上※基調講演、シンポジウムは勤務医げ実施した。また、昨年度から引き続き、専門医

部会企画

共通講習の単位を積極的に取得した。
第 102 回山口県医学会総会は宇部市医師会の3

体験学習（山口大学医師会主催）

引き受けにより午前の特別講演２題を医師向けに

第 69 回「日常診療で遭遇する小児 common

実施し、午後の市民公開講座では浦上克哉 教授

disease への対応〜アナフィラキシーと発（鳥取大学医学部）をお迎えし、多数の市民の皆達障碍を中心に〜」

様に聴講いただいた。また、午前中に県内の中高

１月 26 日（引受：小児科学講座）

生を対象にした医師の職業体験を開催し、参加者

第 70 回「日常診療で役立つ皮膚科の基礎知識」
2 月 2 日（引受：皮膚科学講座）

から大変好評であった。
体験学習は山口大学医学部・山口大学医師会の主催により開催した。講義のほかに、シミュレー

4

指導医のための教育ワークショップ
第 16 回ション器具を使用した手技の実習等が企画され

1 月 18 〜 19 日

た。
医学生や研修医を指導する臨床研修指導医を養

5

日医かかりつけ医機能研修制度
応用研修会

成するために実施している「指導医のための教育

5 月 26 日

10 月 20 日

ワークショップ」を 1 泊 2 日の合宿形式で令和
6

元年度も開催し、17 名が修了した。

山口県医学会誌
第 54 号の編集及び発行

日医かかりつけ医機能研修制度は基本研修、応用研修、実地研修の 3 つの要件があり、令和元
年度も例年同様、必須要件である応用研修会を開

7

生涯教育諸会議
郡市医師会生涯教育担当理事協議会催した。

３月 12 日（※中止）

第 54 号の山口県医学会誌を発行した。
生涯教育委員会
1

山口県医学会総会

５月 25 日

７月 6 日10 月 19 日

２月 22 日第 102 回（国際ホテル宇部・渡辺翁記念会館）
6 月 16 日
特別講演 2 題、県民公開講座 1 題

570※新型コロナウイルス感染症の蔓延防止のため開催を中止した

山口県医師会報

令和 2 年 8 月

医介

第 1920 号

関係機関等との連携強化・情報伝達に努めた。さ萬 常任理事

清水常任理事らに、地域包括ケアシステムの推進（認知症サポー

伊 藤 理 事吉 水 理 事ト医の養成及びフォローアップ研修）等について

郷 良 理 事も行政を含む関係機関等との協議を重ねた。また、

令和 2 年度の診療報酬改定率は、プラス 0.55%

その他の認知症関連の研修会、地域包括診療加算・の改定となり、医科はプラス 0.53% となったが、地域包括診療料に係る研修会、勤務医のための主

薬価・材料価格引下げの影響があり全体としては

治医意見書の書き方講習会等を開催し、診療報酬

マイナス 0.46% のマイナス改定となった。

の施設基準等を満たすベく研修を実施した。

また、消費税財源を活用した救急病院における

平成 30 年度から協議を進めてきた「オレン

勤務医の働き方改革への特例的対応として、別途、

ジドクター制度」は、令和元年 8 月に創設され、プラス 0.08% が措置されることとなり、具体的

本会ホームページ等を活用し、会員へ周知を行っには救急搬送の受け入れが年 2000 件以上の病院た。また、山口県から委託を受け「PREMIUM オに限り、患者の入院時に 5,200 円が加算される。

レンジドクター」申請者については、認定審査会

併せて病院の医師事務補助者への加算引き上げ、に諮り協議を行った。その他、行政を含む関係者

医療のタスクシフティングによる医師の労働時間と協議した。

の短縮を図る予定とされている。

労災・自賠責保険については、郡市労災・自賠改定の中身としては「機能強化加算」の情報提責保険担当理事協議会・労災保険医療委員会合同供に係る要件の見直し、「診療情報提供料Ⅲ」（紹会議を開催し、それぞれの保険が抱える特有の問

介先から紹介元への情報提供の評価又は産科医療

題（第三者行為傷害届等）について協議、情報提機関から紹介された妊娠している患者等への情報供を行った。また、労災診療に関する要望書を山提供の評価）の新設、「オンライン診療」につい口労働局と日本医師会へ提出した。

ては対象疾患の緩和（在宅自己注射等を追加）及山口県自動車保険医療連絡協議会においては、

び一定の要件・条件下（二次医療圏内の離島、へ各損保会社、各医療機関から提出された交通事故

き地等）での対面診療を行わない初診料の算定等

医療に関する未解決事例について、加盟の損保会の見直しが図られているので、今後の運用のされ社と協議を行い対処した。

方には注視していく必要がある。
前述のように、会員から持ち上がる診療報酬の問題点、改正点については積極的に日医へ進言し、医療保険対策を講じているところであるが、その医療保険
1

医療保険の指導
個別指導

進言の基となるのは、郡市医師会保険担当理事協

7 月 11 日（山口市）

議会及び社保国保審査委員との協議会等から提出

9 月 26 日（下関市） 10 月 10 日（山口市）

される意見であることから、これら協議会等は非

10 月 24 日（宇部市） 10 月 31 日（山口市）

常に重要な意見交換の場となっており、今後も充

11 月 14 日（山口市） 12 月 12 日（柳井市）

実に努めていくところである。

12 月 26 日（下関市）

1 月 16 日（山口市）

1 月 30 日（宇部市）

2 月 13 日（山口市）

個別指導については令和元年度も各地区で 12

7 月 25 日（下関市）

回実施された。保険指導医は全員、県医師会の保指定時集団指導険委員を兼任することとし、立会いについても医新規第 1 号会員研修会

師会の保険担当役員（郡市及び県）が行うことで、新規保険医療機関個別指導

医療担当者側の立場が尊重された適正な保険指導

９月 12 日1 月 ９日
9 月 12 日

7 月 11 日（山口市） 10 月 10 日（山口市）

が実施されるように努めた。

2 月 13 日（山口市）

介護保険については、郡市介護保険担当理事・

社会保険医療担当者集団指導

ケアマネ・訪問看護師との合同協議会を開催し、6 月 27 日

8月1日

9 月 12 日

571

山口県医師会報

令和２年 8 月

2

日医・郡市医・医療保険関係団体等との連携

第 1920 号

主治医意見書記載のための主治医研修会

中国四国医師会連合総会分科会
4 月 20 日（岡山市）

3 月 14 日（※中止）

9 月 28 日（高知市）

郡市医師会保険担当理事協議会

オレンジドクター制度に関する検討会

5 月 30 日

4 月 15 日

医師会推薦社保・国保審査委員合同協議会

都道府県医師会介護保険担当理事連絡協議会

5 月 30 日
保険委員会

5 月 23 日

7 月 10 日「TV 会議」3 月 4 日

2 月 27 日

社保・国保審査委員連絡委員会

労災・自賠責関係

7 月 ４日

2月 6日

郡市医師会労災・自賠責保険担当理事協議会

社保・国保審査委員合同協議会

8 月 29 日

・労災保険医療委員会合同会議

社会保険指導者講習会

10 月 2 〜 3 日

11 月 7 日

労災診療費算定実務研修会（共催）山口県医療保険関係団体連絡協議会

9 月 19 日（山口市）

2 月 13 日

自賠責医療委員会

都道府県医師会社会保険担当理事連絡協議会

8月1日

2 月 13 日

山口県自動車保険医療連絡協議会「TV 会議」3 月 5 日

8月1日

2 月 13 日

診療報酬改定説明会（※中止）
3 月 17 日（長門市） 3 月 18 日（下関市）※新型コロナウイルス感染症の蔓延防止のため

3 月 19 日（山口市） 3 月 23 日（宇部市）

開催を中止した3 月 24 日（柳井市） 3 月 25 日（岩国市）
3 月 26 日（周南市）
3

３

地域医療
前川常任理事

清水常任理事行政機関との連携

河 村 会 長伊 藤 理 事山口県健康福祉部厚政課との打合せ

吉 水 理 事4 月 25 日
中国四国厚生局山口事務所、山口県健康福祉部医務保険課との打合せ

4 月 25 日

地域医療（1）保健医療計画の推進
地域医療構想は、地域ごとに効率的で不足のな
い、将来の医療提供体制の構築を目的として、地域医療構想調整会議において議論が進められてい介護保険
郡市医師会介護保険担当理事協議会る。令和元年 9 月には、国から都道府県に対し・介護保険対策委員会・関係者合同協議会て公立・公的医療機関等の具体的対応方針の再検

山口県介護保険研究大会

10 月 17 日

証が要請され、要請対象医療機関の公表により、12 月 1 日

医療現場の混乱や一般住民の不安を招いた。また

地域包括診療加算・地域包括診療料に係るかかりつけ医研修会

画の策定に向けて調整会議においても検討が進

8 月 25 日

10 月 27 日

かかりつけ医認知症対応力向上研修会
8月4日

令和元年度は、県医師確保計画及び外来医療計

3 月 1 日（※中止）

認知症サポート医フォローアップ研修会
2 月 16 日
勤務医のための主治医意見書書き方講習会
12 月 13 日められた。県医師会としては、国の動向を注視し、県との連携を密に持ちながら、地域医療構想アドバイザーとして、議論の状況や課題等の把握、必要に応じた技術的助言に努めた。さらに、地域医療計画委員会や郡市医師会担当理事協議会等において意見交換をして、地域の実情が反映されるよう県へ働きかけた。
地域医療介護総合確保基金（医療分）について

572

山口県医師会報

令和 2 年 8 月

第 1920 号

は、地域医療を確保していく上での重要な事業が講習会で使用する訓練用資機材の貸出を行うとと円滑に実施できるよう、引き続き予算確保に努め

もに、本会独自で県内医療機関における AED 設

た。

置状況や、AED による救命措置の状況について調査を行った。

地域医療計画委員会

6 月 20 日

9 月 12 日

新規事業として、ACLS シミュレータレンタル

地域医療構想調整会議「全体会議」

費用助成を 1 医療機関につき 15 万円を上限とし「岩国」 8 月 29 日

2 月 13 日て行い、4 機関に助成を行った。

「柳井」10 月 16 日

2 月 12 日「周南」 10 月 16 日

2 月 12 日「山口・防府」9 月 26 日

郡市医師会救急医療担当理事協議会

２月６日「宇部・小野田」10 月 24 日

6 月 27 日

2 月 13 日「下関」10 月 7 日

1 月 28 日「長門」 9 月 5 日

1 月 30 日

病院勤務医の負担を軽減し、地域で安心な小児「萩」

1 月 30 日

救急医療環境を確保するため、各郡市医師会の協地域医療構想調整会議「検討部会」

力により、乳幼児の保護者を対象にした啓発講習「岩国」7 月 23 日

11 月 26 日

会及び小児科を専門としない医師を対象とした地「柳井」 9 月 11 日

1月8日

域医師研修会を開催した。

「周南」7 月 18 日

12 月 26 日

9月5日「山口・防府」8 月 8 日

1 月 23 日「下関」9 月 18 日

9 月 20 日「長門」 8 月 8 日

12 月 5 日

7 月 31 日

また、平成 30 年度まで小児科医会の協力によ

11 月 21 日「宇部・小野田」 8 月 22 日「萩」

②小児救急について1 月 22 日

り、19 時〜 23 時までを県医師会が実施していた「小児救急医療電話相談事業」は、令和元年度
から全時間帯が民間業者により実施されている。
この電話相談事業について、郡市医師会小児救急

12 月 17 日

医療担当理事協議会において、平成 30 年度の実

地域医療構想に関する国と自治体等との意見交換会

績を報告するとともに、今後の課題等について意
見交換を行った。

中国ブロック「岡山」 10 月 30 日
山口県

11 月 12 日

郡市医師会小児救急医療担当理事協議会

地域医療介護総合確保基金（医療分）にかかる
都道府県個別ヒアリング

4 月 17 日

日本医師会 外国人医療対策会議

10 月 11 日

7 月 11 日③検死（検視・検案）体制について

厚労省：医療政策研修会及び地域医療構想

例年どおり、警察医会を中心として、役員会・アドバイザー会議

総会を開催し、警察が行う死体検案に協力する医

6月7日

8 月 30 日

2 月 14 日

中国四国医師会連合分科会

師の連携を図り、研修会を２回実施した。さらに、
県警察が実施する検視・遺族対応合同訓練に参加「第１分科会」『高知』9 月 28 日し、日医や県の関係会議等へ参加した。また、県

山口県へき地遠隔医療推進協議会

7 月 17 日

医師会表彰の地域社会に対する功労者として警察活動協力医を推薦した。

（2）救急・災害医療対策①初期救急医療について
郡市救急医療担当理事協議会を開催し、地域の警察医会 役員会
５月 30 日救急医療体制の確保に向けた情報提供、意見交換

警察医会 総会等を行った。また、AED の普及促進を図るため、警察医会 研修会

８月 3 日

２月 8 日
８月 3 日

８月 3 日

２月 8 日573

山口県医師会報

令和２年 8 月

多数の死者を伴う大規模災害等発生時に第 1920 号なった。

おける検視・遺族対応合同訓練（第 8 回）
10 月 24 日

郡市医師会地域包括ケア担当理事会議

都道府県医師会「警察活動に協力する医師の

8 月 22 日

部会（仮称）」連絡協議会・学術大会

中国ブロック「在宅医療推進フォーラム」

２月 11 日10 月 6 日④災害医療体制について

中国ブロック「在宅医療推進フォーラム」「 JMAT やまぐち活動マニュアル」に基づき、シンポジウム打合せ

8月 2日

引き続き各郡市医師会又は病院単位による JMAT

山口県在宅医療推進協議会

3 月 12 日

チームの事前登録を進めた。
（27 チーム・201 人：

中国四国医師会連合分科会

令和２年 3 月末現在）「第 2 分科会」『高知』

９月 28 日

例年、事前登録者等を対象に研修会を実施しており、令和元年度は、日本医師会 JMAT 研修要（4）有床診療所対策
有床診療所部会においては全国的に閉院・無床綱に基づき基礎編にあたる研修を行った。
また、
日本医師会主催の JMAT 研修が開催され、統括 JMAT 編、ロジスティクス編に参加した。
そのほか、洪水、内水、土砂災害、高潮を対象化が進む中、健全な運営に向けた診療報酬による評価など全国有床診療所連絡協議会と連携して取り組んだ。
有床診療所部会役員会とした「小瀬川水防水タイムライン」の策定に運7 月 12 日用機関として参加した。
有床診療所部会総会

10 月 25 日
10 月 25 日「JMAT やまぐち」災害医療研修会 12 月 1 日

第 32 回全国有床診療所連絡協議会総会「JMAT やまぐち」災害医療研修会「群馬大会」

事前打合せ会

8 月 28 日

７月 27 〜 28 日

全国有床診療所連絡協議会中国四国

11 月 30 日

ブロック会役員会、総会・研修会「岡山」山口県地域災害医療コーディネート研修

１月 26 日２月９日
日医 JMAT 研修「統括 JMAT（先遣 JMAT 機能を含む）編」「ロジスティクス編」

地域福祉

11 月 3 日

福祉領域においては、行政の会議等へ出席する

1 月 13 日とともに、障害者福祉、児童・母子福祉などの地

マスギャザリング災害（CBRNE テロ含む）
対策セミナー（令和元年度 都道府県医師会

域保健部門と連携をとり、会員への情報提供に努めた。

救急災害医療担当理事連絡協議会）
7 月 25 日

４地域保健藤本常任理事

中村常任理事

前川常任理事伊 藤 理 事

在宅医療・介護の連携推進は、地域の特性に応

吉 水 理 事河 村 理 事じた地域包括ケアシステム構築の中核と捉え、各地域保健は、妊産婦・乳幼児保健、学校保健、

郡市医師会が積極的に関与していくことが重要

成人・高齢者保健及び産業保健の４部門からなり、である。令和元年度は、医療・介護関係の多職種

各事業は多岐にわたっている。住民の「生涯を通を対象として、ネットワーク作りや市民啓発を目じた健康の保持・増進」の目標のもと、一連の流的とした在宅医療推進フォーラムを開催し、各職れとして捉え、関係機関と緊密に連携を取りなが種団体の取組への理解、多職種連携の動機づけにら事業を進めた。

（3）地域包括ケアシステムの構築

574

令和 2 年 8 月

山口県医師会報

妊産婦・乳幼児保健

第 1920 号

学校保健

広域予防接種は、各郡市医師会や各市町関係者

学校医部会では、学校医活動の活性化と資質向

と合同会議を開催し、円滑に遂行されている。令上に向けた取組みとして、学校医研修会を企画し、和元年度も、予防接種に関する知識と理解を深め「通級指導からみた不登校支援」「発達障害と不登ることを目的に研修会を開催した。

校支援」について講演を行った。また、平成 30

おたふくかぜワクチン、小児のインフルエンザ

年度に引き続き「学校医の手引き（第 4 版）」のワクチンの定期接種化や費用助成、B 型肝炎定期改訂作業を行い、そのほか学校医が活動を記録す

接種の対象外である年齢の小児に対する助成や、

る「学校医活動記録手帳」を作成、配付した。

積極的な接種勧奨が中止されている子宮頸がんワ

学校心臓検診検討委員会では、学校心臓検診報

クチンの対象者への情報提供の実施を県及び市町

告書の作成や精密検査医療機関への疑義内容の照に対して要望した。

会など県内統一の学校心臓検診システムの精度管「子ども予防接種週間」は、保護者をはじめと理をするとともに、「一次の所見から何を精査す

した地域住民の予防接種に対する関心を高め、接る？〜一次検診の要点と精査機関で求められるも種率の向上を図ることを目的に、日本医師会、日の〜」と題した研修会を実施した。

本小児科医会、厚生労働省の主催で実施され、本その他、例年通り各郡市医師会主催の学校医等会としても協力医療機関の調査や市町への広報に研修会及び小児生活習慣病対策に対し助成を行っ

ついて協力した。

た。

母子保健分野では、乳幼児健康診査や妊婦健康診査の料金案等について関係機関と意見交換の

学校心臓検診検討委員会

上、県医師会案を行政に提示し、協議を行うとと

5 月 23 日

9月5日

1 月 23 日

学校医部会総会・学校医研修会・学校心臓もに円滑な実施をお願いした。
乳幼児の医療費助成の拡充や産前・産後サポー

検診精密検査医療機関研修会

12 月 8 日

ト事業と産婦健康診査事業の実施、新生児聴覚ス

学校医部会役員会

クリーニング検査の公費助成の推進、挙児希望女

郡市医師会学校保健担当理事協議会・性・妊娠初期女性への葉酸配布等について県及び学校医部会合同会議

6 月 20 日
11 月 21 日

中国四国医師会連合学校保健担当理事

市町に対して要望した。
令和元年度は、保護者が家庭で子どもの病気や怪我などに対処する際に、緊急度を自己判断し、連絡協議会「広島」

8 月 18 日

中国地区学校保健・学校医大会「広島」

行動するための知識や情報を提供することを目

8 月 18 日

的に、子どもを持つ保護者と関わる機会のある医第 50 回全国学校保健・学校医大会「埼玉」師、看護師、保健師等を対象に「成育支援セミナー

11 月 23 日〜家庭看護力を学ぼう〜」を開催した。

同都道府県医師会連絡会議「埼玉」11 月 23 日

また、虐待防止活動として山口県産婦人科医会
日医学校保健講習会と共催で研修会を開催した。
郡市医師会妊産婦・乳幼児保健担当理事
協議会・関係者合同会議

10 月 31 日

予防接種医研修会

12 月 8 日

日医母子保健講習会

2 月 16 日

3 月 8 日（※中止）

若年者心疾患・生活習慣病対策協議会理事会「石川」1 月 25 日

第 52 回若年者心疾患・生活習慣病対策協議会
総会「石川」

1 月 26 日

児童虐待の発生予防等に関する研修会
10 月 6 日
成育支援セミナー 〜家庭看護力を学ぼう〜※新型コロナウイルス感染症の蔓延防止のため開催を中止した

12 月 22 日

575

令和２年 8 月

山口県医師会報

成人・高齢者保健第 1920 号

達の確認を行った。

糖尿病対策として、平成 30 年に引き続きコメ

平成 27 年から始まった難病対策における「指ディカル・歯科医等を対象に山口県糖尿病療養指定医」制度の有効期間が 5 年とされていること

導士講習会を年 4 回開催し、修了認定試験合格

から、県の委託により、難病指定医研修会を開催

者 160 名を新たに「やまぐち糖尿病療養指導士」

した。

として認定し、全体で資格保有者は 1,060 名と健康スポーツ医学実地研修会は、スポーツにおなった。そのほか、これまでの資格認定者を対ける脳震盪のマネジメントや評価、歩いた時のエ象に知識・技術向上及び資格更新のためのレベル

ネルギー代謝量に関する研修会を実施し、多数のアップ講習会を開催した。また、平成 30 年度に参加があった。

山口県医師会、山口県糖尿病対策推進委員会、山禁煙推進委員会では、平成 30 年度に引き続き、

口県で策定した「山口県糖尿病性腎症重症化予防

県民に受動喫煙防止への理解を深めることを目的

ブログラム」、「糖尿病性腎症重症化予防の事業効に、禁煙教育スライドのリニューアルを行い、県果の検証について」の改定を行った。

医師会ホームページに公開した。

特定健診・特定保健指導は依然として受診率・終了率が低い。実施状況や検討課題について、保

郡市医師会成人・高齢者保健担当理事協議会

険者や決済代行機関（支払基金・国保連合会）の出席のもとで郡市医師会特定健診・特定保健指導担当理事協議会及び関係者合同会議を開催した。
がん対策では、胃内視鏡検診に従事する医師の資質向上を図る研修会と、がん診療に携わるすべての医師、歯科医師が緩和ケアに関する基礎的な知識と技術の習得を目的として緩和ケア研修会を開催した。また、がん検診受診率向上の施策の一つとして、休日及び平日夜間にがん検診を実施す
る医療機関へ助成する事業を実施した。

5月 9日
山口県糖尿病対策推進委員会
6 月 27 日

9 月 26 日

2 月 27 日

山口県糖尿病療養指導士講習会

6 月 16 日

7 月 21 日

8月 4日「やまぐち糖尿病療養指導士」
第 12 回レベルアップ講習会
及び関係者合同会議

定健診並びにがん検診の受診率向上、糖尿病の重山口県難病指定医研修会

症化予防の啓発等への取組みとして、ポスター、

9 月 26 日
5 月 26 日症について情報提供を迅速に行うとともに、対策会議や専門家会議、各郡市医師会の役員を集めた会議を開催し、対応に向けた一層の連携を図った。
また、麻しん・風しんや動物由来の感染症等に関新型コロナウイルス感染症専門家会議
３月 ５日
第 1 回郡市医師会新型コロナウイルス
感染症担当理事協議会
担当理事連絡協議会
2 月 21 日

3月 6日

3 月 13 日

3 月 19 日

3 月 27 日

山口県胃内視鏡検診研修会

会を通じて会員への周知に努めた。さらに、国・山口県緩和ケア研修会連絡会議

県が行う新型インフルエンザ等対策訓練と合わせ576

3 月 19 日

都道府県医師会新型コロナウイルス感染症する日本医師会及び県からの通知など、郡市医師て、郡市医師会担当者及び事務局に対する情報伝

10 月 20 日
2 月 27 日

ルコール依存」として、健康教育テキストの内容
感染症対策では、特に新型コロナウイルス感染

12 月 5 日

第 1 回新型コロナウイルス感染症対策会議

関へ配布した。

を検討し、発行した。

10 月 24 日

健康教育委員会
6 月 27 日

健康教育委員会では、令和元年度のテーマを「ア9 月 29 日

郡市医師会特定健診・特定保健指導担当理事

令和元年度は山口県予防保健協会と協力し、特リーフレット、ミニのぼり旗を作成し会員医療機

9 月 15 日

1 月 26 日
10 月 31 日

山口県緩和ケア研修会

2 月 11 日

山口県医師会報

令和 2 年 8 月

健康スポーツ医学委員会

8月 1日

健康スポーツ医学実地研修会
9月 7日

第 1920 号

1 月 23 日

1 月 29 日

2月 6日

2月 9日

１月 30 日11 月 24 日

禁煙推進委員会※新型コロナウイルス感染症の蔓延防止のため

6月6日

10 月 17 日

2月 6日

産業保健

開催を中止した５

広報・情報

国では第 13 次労働災害防止計画により、死亡

今村副会長

中村常任理事

災害や死傷災害の減少に取り組んでいる。死亡者

藤本常任理事郷 良 理 事数は長期的には減少傾向だが、休業 4 日以上の長谷川理事

死傷者数はここ数年増加しており、中でも転倒災

広報事業

害によるものが最も多いことから、県医師会主催

広報事業は、組織の主張を展開し会員間の討論の産業医研修会では、ロコモと職場における転倒の場ともなる重要な分野である。令和元年度も対予防や、感染症の動向と職場における対策を取り

内広報と対外広報の発展に努めた。

上げ、産業医の資質向上を図った。また、郡市医師会協力の産業医研修会では、要望を踏まえて「職場復帰の事例検討」や「面接指導の実施方法」等を中心とした研修会を計 18 回開催した。

①広報活動事業
医師会報の作成については、毎月開催している広報委員会において、誌面の刷新並びに記事

また、県内の産業保健活動を推進するため、山やコーナーの充実をより一層図っており、令和

口産業保健総合支援センター、郡市医師会、労働

元年度も新規開業の先生方に以前の自身の環境局など各関係機関との連携を図った。

と新しい環境での感想や医師会や医療界に対する率直な意見などを執筆いただく「フレッシュ

都道府県医師会産業保健担当理事連絡協議会
4月 4日
産業医研修カリキュラム策定等委員会
4 月 11 日
山口県地域両立支援推進チーム第 3 回会議
7 月 30 日

療・医学に関連したこと）」、「山口県の先端医療は 今・・・」を掲載した。また、「新郡市医師会
長インタビュー」、「新病院長に聴く」、「指導医に聴く『私が研修医だった頃』」、「女性医師部会座談会」を行い、それぞれ掲載した。
ホームページについては、会員だけでなく県民

郡市医師会産業保健担当理事協議会
11 月 7 日への情報発信に必須の手段となっているが従来、県民向けのページがなく、対外広報の一環とし山口産業保健総合支援センター
地域窓口全体会議

9 月 26 日

山口産業保健総合支援センター運営協議会
9月5日

マンコーナー」、会員からの投稿「会員の声（医3 月 5 日（※中止）ては十分ではなかったこと、また、今後、ホームページを利用される機会が増えると思われたことから、平成 29 年度に大幅にリニューアルを行ったところであるが、令和元年度はさらに充実させ

第 41 回産業保健活動推進全国会議
10 月 10 日

るべく、コンンテンツの充実に取り組んだ。
対外広報活動として 11 月に山口県総合保健会

山口県医師会産業医研修会
6月 5日

6 月 20 日

7 月 18 日

館にて県民公開講座を開催した。まず、「いのち、

8月 1日

8月 8日

8 月 29 日

きずな、やさしさ」をテーマに開催したフォト

9月 4日

9月 7日

9 月 18 日

コンテストの表彰式を行った。第 10 回目となっ10 月 17 日

11 月 7 日

11 月 14 日

た今回は全国各地から 139 作品の応募があり、11 月 28 日

12 月 14 日

12 月 19 日

写真家の下瀬信雄 先生を交えて 10 月に審査会を577

令和２年 8 月

山口県医師会報

行い、表彰作品を決定し、表彰式では下瀬先生に第 1920 号

情報事業

よる講評をいただき、応募いただいたすべての作

例年 2 〜 3 月に 2 日間に亘って開催される日

品を会場に展示した。その後、特別講演として、

本医師会医療情報システム協議会に出席した。令近畿大学生物理工学部准教授で NHK「みんなで和元年度のメインテーマは「進化する医療 ICT」

筋肉体操」にて筋肉指導を行っておられる谷本で、「めざすべきオンライン診療」「AI の光と影」

道哉先生に「100 歳まで元気に過ごすための運「災害時の ICT」「HER・PHR の実現に向けて」に

動処方」と題してご講演いただき、参加者には大ついての発表があり、活発な議論が交わされた。

変好評であった。また、当日、山口県医師会の存

また、9 月に開催された都道府県医師会情報シ

在及び活動等について県民にどれだけ認知されてステム担当理事連絡協議会にも出席し、「ORCA

いるかを調査するアンケート調査を実施したとこ

プロジェクトの今後について」「医師資格証の今ろ、97 名から回答を得ることができ、現在まで後について」「次世代医療基盤法への対応についに延べ 1,175 名から回答を得ており、この結果て」等の講演を聴講した。

を今後の医師会活動に活かしていきたい。
さらに、
日本医師会が作成したキャラクター「日医君」の山口県バージョンを用いてクリアファイ

ホームページのリニューアルに伴い新しく構築
した、Web 上にて研修会等への出席のエントリーができるシステムについて活用した。

ル並びにポケットティッシュを作製した。（令和2 年度に県民等へ配布予定。）
報道機関との関係については、報道機関の支社

対内広報関係
広報委員会

長クラスで組織する山口県報道懇話会との懇談会

4 月 4日

5月 9日

6月 6日

を開催し、
報道関係者との親睦を深めるとともに、

7月 4日

8月 1日

9月 5日

医療への更なる理解を求めた。

10 月 3 日

11 月 7 日

12 月 5 日

1月 9日

2月 6日

②花粉症情報提供事業
令和元年度は県内 20 測定機関にスギ・ヒノキ
花粉について 1 月から 4 月末日まで毎日測定し

3 月 5 日（※中止）
歳末放談会

10 月 31 日

女性医師部会座談会

1 月 10 日ていただき、その結果を本会に連絡してもらい、それを基に翌日の飛散予測を行い、関係機関やマ

対外広報関係（県医師会）

スコミ等に対して情報提供を行った。また、そのフォトコンテスト審査会

間、本会ホームページの「花粉情報コーナー」も毎日更新し、最新の情報を県民に伝えるべく努力

同

表彰式

県民公開講座10 月 3 日
11 月 10 日
11 月 10 日した。さらに 4 測定機関には 5 月から 12 月末日
までイネ科花粉等の測定を行っていただき、飛散
状況について週 1 回、ホームページに掲載した。
また、正確な花粉飛散情報を県民に提供するた

対外広報関係
マスコミ関係
山口県報道懇話会との懇談会

12 月 3 日

め、令和元年度も測定機関の測定者等を対象にした花粉測定講習会を開催し、その測定精度をより

花粉情報関係向上させるとともに、平成 30 年度同様、花粉測

花粉情報委員会

定並びに講習会のあり方等についてアンケートを

花粉測定講習会

6 月 20 日

12 月 15 日
12 月 15 日行い、今後の参考とすることとした。花粉情報委
員会では、報道の取材に協力して、テレビ、新聞で花粉症対策の記事の掲載、特集番組の放送の機会を増やしていくようにした。

578

医療情報システム関係
都道府県医師会情報システム
担当理事連絡協議会

9 月 19 日

山口県医師会報

令和 2 年 8 月

日本医師会医療情報システム協議会
2月1〜2日IT フェア

第 1920 号

交渉中等

7件

平成 31 年・令和元年「診療情報提供推進窓口」受付件数

２月 22 日（※中止）

42 件

内訳
※新型コロナウイルス感染症の蔓延防止のため開催を中止した
６

患

者

30 件

患者家族

9件

その他（患者の知人、内部告発等）

3件

上記のうち、

医事法制
林

副会長

中村常任理事

匿

名

18 件

非匿名

23 件

山 下 理 事郷 良 理 事

男

性

24 件

女

性

17 件

過去 3 年に当会が受け付けた事故報告は、28

苦

情

17 件

相

談

25 件

年度は 29 件、29 年度は 26 件、30 年度は 18 件で、令和元年度は 13 件であった。13 件中、既に解医療紛争関係

決した案件が 4 件、交渉中が 7 件、そのほか訴（1）医療事故防止対策

訟や調停案件もある。

医療紛争防止研修会

7月 2日

医療事故防止対策の一環として毎年行っている

中国四国医師会医事紛争研究会「医療紛争防止研修会」を開催した。対象の病院（高知県担当、於 岡山市）に本会医事紛争担当理事と顧問弁護士が出向き、11 月 10 日

都道府県医師会医事紛争担当理事連絡協議会

紛争防止に係わる講演を行い、また、その医療機

12 月 5 日

関の医療安全担当者にも紛争防止のための取組み

郡市医師会医事紛争・診療情報担当理事協議会

に関するご講演をいただき、医師だけでなく医療

3 月 12 日（※中止）

従事者や事務担当者などの全スタッフを対象に、冊子『医療事故を起こさないために（第 4 版）』

紛争防止についての再確認をしていただいた。なの増刷及び周知徹底

お、令和元年度は開催した病院以外にも、周辺医
療機関の医師会員や医療安全担当者も、多数ご参加いただいた。

（2）紛争処理対策
医事案件調査専門委員会

医療事故調査制度の対応については、対象事案（医師賠償責任保険審議会併催）の対応を図るとともに県内の支援団体（12 団体）

4 月 25 日

5 月 23 日

6 月 20 日の中核として、「山口県医療事故調査支援団体連

7 月 11 日

8 月 22 日

9 月 19 日

絡協議会」
等を主催し、各団体との連携強化を図っ

10 月 17 日

11 月 21 日

12 月 19 日

た。また、郡市医師会担当理事と医療事故調査委

1 月 23 日

員との合同連絡協議会を開催し、各種講演会、情医事案件調査専門委員会「事例研究会」

報提供等を通じ体制の充実に努めた。県医の担当

11 月 2 日

役職員については、外部研修（Ai 研究会、医療顧問弁護士・医事案件調査専門委員合同協議会

事故調査研修会等）に参加し、調査の精度向上に

2 月 29 日（※中止）

向けて準備を図った。
（3）医療安全対策
平成 31 年度・令和元年度
医療紛争発生件数 13 件（日医付託は 4 件）

日医医療安全推進者養成講座
日医医療安全推進者養成講習会

10 月 6 日

医療事故調査等支援団体連絡協議会

内訳
解決

4件

訴訟・調停中2件

10 月 26 日
医療事故調査委員合同打合せ会

10 月 26 日

579

山口県医師会報

令和２年 8 月

郡市医師会医療事故調査担当理事協議会
Ai 研究会第 1920 号

郡市医師会勤務医理事との懇談会は、現場を良

10 月 26 日

く知る郡市医師会の勤務医理事と意見交換の場を

10 月 26 日

設け、地域の課題を把握し、地域の実情に沿った勤務環境の改善等を検討していくとともに、勤務（4）診療情報の提供

医の医師会活動への参加促進を行った。

診療情報提供推進委員会

1 月 25 日

病院勤務医懇談会は、役員等が病院を訪問し、郡市医師会医事紛争・診療情報担当理事協議会

病院長、勤務医、役員等が一堂に会し、勤務医の3 月 12 日（※中止）

抱えている諸問題について本音でトークをすることにより課題を抽出、それぞれの果たすべき役割

薬事対策等について検討し対策を講じることを目的に、令（1）麻薬対策

和元年度は 1 か所で実施した。

麻薬の適正使用・保管・管理・記帳・諸届、毒市民公開講座は、医療現場の諸問題や勤務医の劇物の保管・管理の周知の徹底を図ったが、特に実情を広く地域住民に理解していただくために、問題となる事例は発生しなかった。

郡市医師会の協力のもとに毎年県内 2 か所で市
民公開講座を開催している。令和元年度は、医師（2）医薬品臨床治験の高齢化による救急医療崩壊の危機をテーマに、治験に関する情報については本会ホームページ
を活用し会員に情報提供をしている。
治験推進地域連絡会議

3 月 14 日（※中止）

山口市及び萩市で開催予定であったが、新型コロ
ナウイルス感染症の蔓延防止のため開催を中止した。
医師事務作業補助者の支援は勤務医の負担軽減※新型コロナウイルス感染症の蔓延防止のため開催を中止したに資することから研修会を 2 回開催した。
医学生への啓発事業（医学生のための短期見学研修事業）は、医学生が自身の興味ある診療科

７の実態を、県内の臨床研修施設で、医学生になっ

勤務医・女性医師
今村副会長

加藤専務理事た早い時期に体験することにより、県内で医師と中村常任理事

前川常任理事して働くことの意義や魅力を知ることを目的とし

白 澤 理 事山 下 理 事て、山口大学医学部医学教育学講座の協力により

郷 良 理 事

長谷川理事

実施した。

勤務医

座談会は、「医師の働き方改革」をテーマに、医師の働き方改革の議論が本格化し、医師の労県内基幹病院に勤務されている先生方と働き方の働時間短縮や健康確保は重要な課題であり、個人

工夫や効率化などについて本音で語り合いたいとの強い使命感や、医療現場の献身的な努力ではも考え、実施した。なお、この座談会の内容は、『勤

はや解決できなくなっている。また、新医師臨床

務医ニュース第 25 号』として発刊した。

研修制度や新専門医制度により若手医師が不足す

シンポジウムは「再生医療と倫理について」をることで、過重労働や診療科及び地域の偏在が顕テーマに開催した。なお、このシンポジウムの内在化しており、勤務医をめぐる環境は非常に厳し

容は、令和 2 年度発行予定の『勤務医ニュース』

い状況にある。

に掲載することとした。

こうした中、勤務医部会では、勤務医をめぐる

臨床研修への取組みとしては、平成 22 年 4 月

諸課題の解決に向け、郡市医師会勤務医理事とのより、山口大学、県内の基幹型臨床研修病院、山懇談会、病院勤務医懇談会、市民公開講座、医師

口県及び山口県医師会で組織された山口県医師臨事務作業補助者研修会、医学生への啓発事業、座床研修推進センターにおいて、臨床研修の円滑な談会、シンポジウムなどを企画、実施した。

推進及び研修医の県内定着に関する事業を行って580

山口県医師会報

令和 2 年 8 月

おり、令和元年度も臨床研修医歓迎会の開催、臨床研修病院合同説明会への参加、臨床研修医交流会の開催、指導医・後期研修医等国内外研修助成

2

第 1920 号

臨床研修医の確保対策（山口県医師臨床研修推進センター事業）（1）臨床研修医歓迎会事業等により、県内の若手医師の確保・育成に努

と

めた。

ところ

ANA クラウンプラザホテル宇部

参加者

研修医（1 年目）

87 名

病院長・指導医等

58 名

以下に令和元年度事業内容を報告する。
1

き

4 月 5 日（金）

勤務医対策

計 145 名（１）勤務医部会総会（シンポジウム）、
理事会、企画委員会（2）臨床研修病院合同説明会①レジナビフェア 2019 大阪

7月 7日
10 月 13 日①総会（シンポジウム）

2 月 16 日② e レジフェア 2019 西日本②理事会

6 月 27 日③レジナビフェア 2020 福岡③企画委員会

6月 4日

9 月 26 日

12 月 12 日

3 月 1 日（※中止）④レジナビフェアスプリング 2020 東京（２）郡市医師会勤務医理事との懇談会

3 月 22 日（※中止）

10 月 1 日（３）病院勤務医懇談会の開催
10 月 4 日※新型コロナウイルス感染症の蔓延防止のため

岩国医療センター

開催が中止された（４）市民公開講座①山口市：3 月 7 日（※中止）②萩

市：2 月 29 日（※中止）（５）医師事務作業補助者研修会①講演会

10 月 12 日②グループワーク

１月 25 日（3）臨床研修医交流会とき

8 月 24 日（土）〜 25 日（日）ところ

山口市湯田温泉参加者

研修医 91 名
病院長・指導医等 44 名

（６）医学生への啓発事業

計 135 名（医学生のための短期見学研修事業）
参加者：夏期 6 名、春期５名（4）指導医・後期研修医等国内外研修助成事業
助成実績：4 名（７）『勤務医ニュース』の発行（5）国内外からの指導医の招へい事業①第 24 号（6 月発行）

助成実績：県内基幹型臨床研修病院 5 病院

内容：平成 31 年度部会総会・シンポジ
ウム「Ai で医療はどう変わるか」②第 25 号（3 月発刊）

（6）病院現地見学会助成事業
助成実績：県内基幹型臨床研修病 10 病院（7）山口県医師臨床研修推進センター運営会議

内容：座談会「医師の働き方改革」

11 月 14 日

3 月 26 日（12 月 12 日）（８）全国医師会勤務医部会連絡協議会（山形）女性医師

10 月 26 日

男女共同参画部会では 6 つのワーキンググルー（９）都道府県医師会勤務医担当理事連絡協議会

プ（勤務医環境問題、育児支援、女子医学生キャ

5 月 17 日

リア・デザイン支援、地域連携、広報、介護支援）（10）中国四国医師会連合勤務医委員会
9 月 28 日※新型コロナウイルス感染症の蔓延防止のため開催を中止したによる活動を継続した。部会総会では毎年、時事的な話題も含めた講演会やシンポジウム等を企画しており、令和元年度は（医）テレサ会西川医院
副院長 / 特定非営利活動法人ぐうですぐう理事長

581令和２年 8 月

山口県医師会報

西川浩子 先生の講演と特別企画としてシンポジ

第 1920 号

録をしていただき、32 名の女子医学生が参加した。

ウム「新専門医制度に対する期待と不安〜女性専
攻医・女性研修医・女子医学生の立場から」の実

４

地域連携の推進
現在までに県内 11 郡市医師会により 9 つの男

施を予定していたが、新型コロナウイルス感染症の蔓延防止のため中止した。

女共同参画 ･ 女性医師部会等が設置されている。

また、日本医師会が開催するフォーラム・連絡

郡市間の情報交換の場として男女共同参画 ･ 女性会等に参加し他県の取組み等の情報収集に努める

医師部会地域連携会議を開催し、各郡市の活動報とともに、男女共同参画推進事業助成金制度を継告及び意見交換を行った。

続し、女性医師の医師会活動への参画推進及び医師の働きやすい環境づくりと資質向上に向けた活５

広報動を行う郡市医師会への支援を実施した。令和元平成 23 年に山口県医師会ホームページ内に女

年度は、郡市医師会の男女共同参画部会等の活動

性医師支援のためのコーナー：やまぐち女性医師費用として 7 件の助成を行った。

ネット（Y-JoyNet）を作成しており、活動状況等
掲載情報の更新を適宜行った。

1

勤務医環境問題

県が運営する医師確保に関する情報サイト「や女性医師勤務医ネットワークの更新を行った。

まぐちドクターネット」に、要望のとおり県内の県内 143 病院のうち、109 病院の登録があった。

女性医師支援情報を集約、掲載された。掲載内容の整理にあたっては、山口大学医学部附属病院医

2

育児支援

療人育成センター男女共同参画支援部門と協議を

平成 21 年から山口県の委託事業として専任の行った。

保育相談員を置き、女性医師等からの育児に関連した相談を受け支援を続けている。同年設立した

６

介護支援

保育サポーターバンクでは引き続き登録者の募集

平成 27 年度の総会において、日常の介護に関を行うとともに、医師に対して県医師会報、リーわる課題等について専門家を交えて意見交換をフレット、ポスター等において保育サポーター

行ったことを基に、医師会としての介護支援の在バンク活用の広報を行っており、3 月 31 日現在、り方を検討した。

総相談件数は 198 件、バンク登録者は 84 名である。
また、10 月に『保育サポーターバンク通信』（第10 号）を発行した。なお、3 月 15 日に開催を予定していた第 11 回サポーター研修会は、部会

男女共同参画部会総会

３月 15 日（※中止）

男女共同参画部会理事会
6 月 30 日

10 月

5日

２月 15 日

男女共同参画部会ワーキンググループ

総会と同様、新型コロナ感染症の蔓延防止のため

総

会

中止した。

育児支援

8月 6日
6月

8日

2月 2日

男女共同参画・女性医師部会地域連携会議
３

女子医学生キャリア ･ デザイン支援

10 月 5 日

年々増加している女子医学生が、先輩女性医師

保育サポーターバンク運営委員会の働く姿を見て、実際に働く現場を体験すること

６月８日

2 月 ２日により、自分の将来像を描く参考にすることで、保育サポーター研修会

これからの医療を担う責任感を養い、医師として

日医（第 15 回）男女共同参画フォーラム

仕事をし続ける自覚を育てることを目的として、女子医学生インターンシップを実施した。令和元
年度は、47 施設 91 名の女性医師に受け入れの登582

３月 15 日（※中止）「宮城県」

7 月 27 日

日医女性医師支援センター事業中国四国
ブロック会議11 月 10 日

山口県医師会報

令和 2 年 8 月

日医女性医師支援担当者連絡会

12 月 8 日

第 1920 号

医療機関経営セミナー（郡市医師会医業担当理事協議会併催）※新型コロナウイルス感染症の蔓延防止のため開催を中止した

10 月 5 日
自民党山口県連政策聴聞会

10 月 17 日

ドクターバンクを利用した医師確保への取組み
８

会員福祉対策の検討

医業
沖中常任理事

前川常任理事河 村 理 事

医療従事者確保対策
令和元年度も継続して医療従事者に対する教

医業経営対策
医療界を取り巻く税制に関しては、日本医師会を中心として、医療界全体で厚生労働省をはじめ育・研修の開催を支援していくための事業を、強化して行っている。

とする各方面に要望した結果、令和元年 12 月に毎年の状況を取り纏めている「看護学院（校）閣議決定された「令和 2 年度税制改正大綱」で、「社に関する基本調査」では、運営が厳しい状況は変会保険診療報酬に対する事業税非課税措置・軽減

わらないことがうかがえた。今年度は、県下医師措置」は引き続き検討事項とされ存続されること

会立看護学校の要望も受け、「中四九地区医師会になった。また、「いわゆる四段階制（社会保険

看護学校協議会への学院（校）参加のための助成」

診療報酬の所得計算の特例措置）」も存続、「認定と「看護教員養成講習会の通信受講者の支援」を

医療法人制度の適用期限」が 3 年延長されるこ行った。また、令和元年度も「看護学校課題対策とになった。そのほか、「基金拠出型医療法人に検討会」を開催し、学校長や事務長だけでなく、おける負担軽減措置の創設」、「地域医療構想実現

運営医師会長にもご出席いただき、抱える問題にに向けた税制上の優遇措置の創設」、「小規模企業

ついて、より詳細な検討を行った。

等に係る税制のあり方の検討」が検討事項とされ国や行政に対しては、看護職員等の確保と養成

た他、「医療費控除の提出資料」の見直しが行わ

施設の現状の理解と支援拡充についての要望も、れることとなった。当会では、医療機関等に係る

継続して行った。

税制問題を喫緊課題としてとらえ、各方面からの情報を収集しつつ、各医療機関が円滑な医業経営ができるように、情報提供を行った。
また、近年、「医業の事業承継」の課題があがっ

郡市看護学院（校）担当理事・教務主任合同協議会

6月 6日

中四九地区医師会看護学校協議会（広島市）てきている。令和元年度は最初の試みとして、会

7 月 27 〜 28 日

員医師及びその医療機関の経理担当者などに医療看護学校課題対策検討会

機関経営に係る税制・税務についての理解を深め

看護学院（校）への助成

ることを目的に、日本医師会とともにセミナーを

看護職員等研修会に対する助成開催したところ、聴講者の関心が高いことがうか

生徒募集対策（募集ポスター作成）

がえた。

山口県准看護師教育教務主任会への助成

そのほか、医療を取り巻く諸問題において、
自民党山口県連環境福祉部会に対して、地域医

9 月 26 日

山口県実習指導者養成講習会受講者に対する助成

療 介 護 総 合 確 保 基 金 の 充 実 強 化、 医 師・ 看 護

オープンキャンパス開催時の助成

職員確保対策、小児医療対策等の説明と要望を

准看護師を対象としたスキルアップ研修会開催

行った。

時の助成
中四九地区医師会看護学校協議会への日本医師会「医業の第三者承継フォーラム」の聴講

9 月 26 日（TV）

学院（校）参加のための助成
看護教員養成講習会の通信受講者の支援

583

山口県医師会報

令和２年 8 月

都道府県医師会医療関係者
担当理事連絡協議会「TV 会議」

第 1920 号て行うことにより、生命保険会社等から集金
3 月 11 日

代行手数料を得た。
（2）労働保険事務組合業務

労務対策
医療機関が円滑な医業運営をするためには、従小規模の事業主である会員から委託を受け業員等の労務管理は必要不可欠なもので、それはて、労働保険料の申告、納付各種届け出等の県民への質の高い医療の提供にもつながる。適正業務を行い、山口労働局から報奨金の交付をな労務管理ができるように、関係当局と連携して受けた。

情報提供等を行った。
平成 27 年 9 月に開設された「山口県医療勤務

Ⅲ

法人事業

環境改善支援センター」においては、当会も必要

1

組織に応じて情報提供等の連携をした。
働き方改革については、労働局等の関係機関からの情報を会員に周知徹底を図るとともに、中央1

加藤専務理事

清水常任理事白 澤 理 事

長谷川理事

表彰の動向を注視し、適宜対応できるようにしている。

医学医術に対する研究による功労者表彰

また、令和元年度は、山口県、山口労働局と共催

医事・衛生に関しての地域社会に対する1名

で「医業に従事する医師を対象とした労働時間等

功労者表彰

3名

説明会」を開催した。その他、関係機関と協議を

長寿会員表彰

33 名

行った。
2
1

労働基準法、男女雇用機会均等法、会員への入会促進・研修
新規第 1 号会員研修会

9 月 12 日

育児・介護休業法などの普及啓発
2

山口県医師会ドクターバンク活用の推進

3

医療保険業に対する労働時間等説明会の開催43

調査研究等
定款等検討委員会

12 月 19 日

2月8日

山口県医療勤務環境改善支援センター

4との連携運営協議会への出席

郡市医師会関係
郡市医師会長会議

3 月 26 日（※中止）

10 月 10 日

2 月 20 日

郡市医師会事務連絡協議会
3 月 25 日（※中止）

医療廃棄物対策
令和元年度も、国や県からの医療廃棄物取扱い

5

日医関係

に関する情報提供及び医師会員からの廃棄物に関第 145 回定例代議員会

6 月 23 日係する問い合わせへの対応を行った。

第 146 回臨時代議員会

3 月 29 日（※中止）

都道府県医師会長協議会
Ⅱ

その他事業

1

収益
実施事業を財政的に支えるために、次の事業を実施した。
（1）保険料収納代行業務
主に会員を対象として生命保険及び損害保険の保険料の集金業務を保険会社等に代わっ

584

5 月 21 日

9 月 17 日

1 月 21 日

日本医師会監事会・理事会
4 月 16 日

5 月 21 日

6 月 18 日

7 月 16 日

8 月 20 日

9 月 17 日

10 月 15 日

11 月 19 日

12 月 17 日

1 月 21 日

2 月 18 日

3 月 17 日（理事会のみ開催）

山口県医師会報

令和 2 年 8 月

日本医師会学術推進会議

4月 3日

7 月 11 日

2月 7日

11 月 7 日

9

母体保護法関係
母体保護法指定医師審査委員会

日本医師会医事法関係検討委員会
8月9日

10 月 16 日（指定更新 25 名、新規指定 1 名）

2 月 21 日（※中止）

日本医師会社会保険診療報酬検討委員会
4月3日

第 1920 号

6月5日

8月 7日

10 月 9 日

12 月 4 日

母体保護法指定医師研修会

9月 8日

認定研修機関（9 施設）の定期報告
日医家族計画・母体保護法指導者講習会
12 月 7 日

日本医師会母子保健検討委員会
6月5日

8月 1日

11 月 11 日

日本医師会学校保健委員会
5 月 30 日

7 月 25 日

10 月 3 日

1 月 30 日

2 月 20 日（※中止）

都道府県医師会事務局長連絡会

10

関係機関連携山口県健康福祉部との懇話会

9月 5日

山口県歯科医師会との懇談会

11 月 15 日

三師会懇談会2 月 21 日

山口県病院協会との懇談会

2 月 28 日（※中止）6

中国四国医師会連合関係
常任委員会

3 月 26 日（※中止）11

6 月 22 日

医師会共同利用施設対策

9 月 28 日

医師会病院、臨床検査センター及び介護関連施

3 月 28 日（※中止）

設等の医師会共同利用施設は、地域の健康・医療・

中国四国医師会連合総会

9 月 29 日

福祉を包括した総合拠点として重要な役割を果た

中国四国医師会連合各種分科会

９月 28 日している。

中国四国医師会連合勤務医委員会

９月 28 日中国四国医師会連合連絡会

しかし、施設の老朽化や民間との競合など経営面での問題を抱えている施設もある。

6 月 22・23 日

令和元年度は、三重県で開催された「第 28 回

3 月 28・29 日（※中止）

全国医師会共同利用施設総会」に参加し、共通の中国四国医師会事務局長会議

12 月 20 日

問題点に対する対応策や運営上の情報交換を行った。

7

会員福祉関係山口県衛生検査所精度管理専門委員会への参加（1）会員親睦

及び山口県衛生検査所立入検査を行い ､ 精度向上

山口県医謡会

7月 7日

山口県医師会ゴルフ大会

11 月 23 日

山口県医師テニス大会
4月7日

5 月 12 日

山口県医師会囲碁大会に貢献した。
第 28 回全国医師会共同利用施設総会

11 月 24 日
2月 9日

への参加（三重県）

9月7〜8日山口県衛生検査所精度管理専門委員会への参加
９月 12 日（2）弔慰（物故会員参照）
規定どおり実施した。

２月 6 日山口県衛生検査所立入検査

11 月 14 日

山口県衛生検査所精度管理研修会

2月 9日

日医臨床検査精度管理調査報告会
8

新公益法人制度対策
決算事務等定期提出書類について顧問会計事務所と協議を行った。

３月 6 日（※中止）
12

社会貢献

レノファ山口 FC に対する活動支援等を行った。

585

山口県医師会報

令和２年 8 月

13

医政対策

第 1920 号

郡市医師会別会員数

林よしまさ国政報告会

5 月 12 日

河村建夫政経セミナー

６月 1 日

郡市医師会

自見はなこさんを励ます会

9 月 17 日

大 島 郡

7

23

2

32 ( 36)

玖

珂

25

22

1

48 ( 48)

熊 毛 郡

15

4

0

19 ( 20)

吉

南

58

39

6

103 (105)

美 祢 郡

6

7

0

13 ( 13)

下 関 市

276

130

73

479 (485)

宇 部 市

175

94

35

304 (311)

11 月 24 日

山 口 市

114

107

32

253 (238)

第 15 回医療関係団体新年互礼会

１月 4 日

萩

市

39

37

1

77 ( 77)

河村建夫新春の集い

1 月 11 日

徳

山

125

120

21

266 (283)

公明党新春のつどい

１月 18 日

防

府

98

79

37

214 (200)

林よしまさ令和 2 年新春の集い

2月 2日

下

松

55

26

1

82 ( 78)

日医医療政策シンポジウム

２月 19 日

岩 国 市

92

37

8

137 (136)

高村正大新春の集い

2 月 22 日

山陽小野田

62

42

7

111 (112)

光

市

36

42

3

81 ( 81)

柳

井

38

38

5

81 ( 82)

長 門 市

27

23

2

52 ( 51)

美 祢 市

10

4

1

15 ( 14)

山口大学

0

0

238

238 (236)

1,258

874

自民党山口県連環境福祉部への要望
10 月 17 日
令和 2 年度施策・予算要望（山口県知事）
10 月 17 日
公明党山口県本部政策懇談会

10 月 28 日

全国医師会医療政策研究大会

11 月 24 日

羽生田たかし君と明日の医療を語る会※新型コロナウイルス感染症の蔓延防止のため開催を中止した
14

庶務関係報告（1）会員数（令和元年 12 月 1 日現在）

計

令和元年度 平成 30 年度 増減（△）
第 1 号会員

1,258

1,272

△ 14

第 2 号会員

874

877

△ 3

第 3 号会員

473

457

16

計

2,605

2,606

△ 1

第1号 第2号 第3号

473 2,605 (2,606)(※

計) は平成 30 年度

山陽小野田の平成 30 年度会員数は、厚狭郡医師会と小野田医師会を合算した人数。

（2）物故会員
平成 31 年 4 月 1 日から令和 2 年 3 月 31 日までに 34 名の会員がお亡くなりになられました。

（4）代議員会
第 183 回臨時代議員会
平成 31 年 4 月 18 日（木）山口県医師会館（3）代議員数
大 島 郡
玖
珂
熊 毛 郡
吉
南
美 祢 郡
下 関 市
宇 部 市

586

1
1
1
2
1
10
7

報告事項
山 口 市
萩
市
徳
山
防
府
下
松
岩 国 市
山陽小野田

5
2
6
5
2
3
2

光
市
柳
井
長 門 市
美 祢 市
山口大学

2
2
2
1
5

報告第１号
平成 31（2019）年度山口県医師会事
業計画の件
報告第２号
平成 31（2019）年度山口県医師会予

計

60 名

算の件

山口県医師会報

令和 2 年 8 月

第 184 回定例代議員会

7月 4日

7 月 18 日

8月 8日

8 月 22 日

9月 5日

9 月 19 日

10 月 3 日

10 月 17 日

11 月 6 日

11 月 21 日

12 月 5 日

12 月 19 日

1月 9日

1 月 23 日

2月 6日

2 月 20 日

3月 5日

3 月 19 日

4 月 18 日

4 月 25 日

6 月 13 日

7 月 25 日

9 月 26 日

2 月 27 日

令和元年 6 月 13 日（木）山口県医師会館
報告事項
報告第 1 号

第 1920 号

平成 30（2018）年度山口県医師会事
業報告の件
議決事項
議案第 1 号

（6）常任理事会

平成 30（2018）年度山口県医師会決
算の件
議案第２号
令和 2（2020）年度山口県医師会費（7）監事会
5 月 16 日に開催し、平成 30 年度の決算状況

賦課徴収の件及び業務執行状況について詳細に監査を受けた。

議案第 3 号
令和 2（2020）年度山口県医師会入
会金の件

２

管

理

医師会運営及び会館管理に関することを行っ

議案第 4 号
令和 2（2020）年度役員等の報酬の件た。

（5）理事会（協議事項）
4月 4日

4 月 18 日

5月 9日

5 月 23 日

6月 6日

6 月 20 日

ドクターバンク（山口県医師会医師等無料職業紹介所）
医師に関する求人の申込を受理します。なお、医師以外に、看護師、放射線技師、栄養士、医療技術者、理学療法士、作業療法士も取り扱います。最新情報は当会 HP にてご確認願います。
問い合わせ先 : 山口県医師会医師等無料職業紹介所〒 753-0814

山口市吉敷下東 3-1-1

TEL：083-922-2510

山口県医師会内ドクターバンク事務局

FAX：083-922-2527

E-mail：info@yamaguchi.med.or.jp587

山口県医師会報

令和２年 8 月

第 1920 号

令和 2 年度 山口県医師会表彰
本会では、毎年、6 月に開催する定例代議員会に引き続いて標記表彰を行っている。今年度は新型コ
ロナウイルス感染症の蔓延防止への対応のため、表彰式は挙行できなかったが、受賞者には表彰状並びに感謝状を贈呈いたしました。

一、医事・衛生に関しての地域社会に対する功労者表彰
原田

菊一、長寿会員表彰
田
小
伊
新
福
𠮷
有
濃
柴
西
野
石
上
大
倉
高
松

尻
田
達
田
本
水
好
川
田
嶋
瀬
川
田
田
重
田
井

夫

１名

様（美祢市）

33 名

三 昭
裕 胤
洋次郎
昭 夫
哲 夫
卓 見
邦 夫
正 信
正 彦
雋 嘉
橘 子
佳世子
スミコ
迪 祐
洋二郎
洋 美
宏 子

様（熊毛郡）様（美祢郡）様（下関市）様（下関市）様（下関市）様（下関市）様（宇部市）様（宇部市）様（宇部市）様（宇部市）様（山口市）様（徳 山）様（徳 山）様（防 府）様（防 府）様（岩国市）様 （山陽小野田）

石 光
川 村
西 尾
平 岡
森 戸
渡 邉
磯 部
佐々井
中 村
太 田
齋 藤
石 川
前 田
木 村
定 金
藤 本

勝
興
正
和
孟
一
俊
正
良
準
章
郁

宏
彦
武
三
俊
彦
生
彦
彦
則
瑛
興
也
練
人
夫

様（吉 南）様（下関市）様（下関市）様（下関市）様（下関市）様（下関市）様（宇部市）様（宇部市）様（宇部市）様（山口市）様（萩 市）様（徳 山）様（徳 山）様（防 府）様（下 松）様（岩国市）

一、役員・代議員・予備代議員・郡市医師会長通算 10 年以上の表彰
飴
𠮷
西
中
淵
津
松
篠
内

山
利
村
村
上
永
村
原
海

用
滋
泰
長
康
照
敏

晶
和
生
洋
敬
門
博
男
雄

一、退任役員感謝状贈呈
林
藤

588

本

弘
俊

人
文

様（下関市）様（下関市）様（宇部市）様（山口市）様（山口市）様（徳 山）様（防 府）様（下 松）様（柳 井）

18 名

佐々木
土 屋
森 谷
成 重
大 城
大 西
村 田
藤 村
天 野

義

浩
智
浩四郎
隆 博
研 二
徹
敦
嘉 彦
秀 雄

様（下関市）様（宇部市）様（宇部市）様（山口市）様（徳 山）様（防 府）様（防 府）様 （山陽小野田）様（長門市）萬吉

忠一様（山口市）様（下関市）

4名
様（下関市）様（岩国市）

水雄郎

山口県医師会報

令和 2 年 8 月

第 1920 号

県医師会では、本会報のコンテンツのさらなる充実を目指して、会員の先生方の原稿を募集します。
下記の 5 つのコーナーのうち、ご興味・ご関心のあるコーナーがありましたら、ふるってご投稿ください。

対象を「開業 3 年以内」又は「病院の新科長」とさせていただきます。
現在の状況、心境や医療に対する思い、趣味等
現在の心境や医療、医師会に対する思い、趣味、思い出等
医療・医学に関連するものに限定します。
若き日（青春時代）の思い出ばなしなど・・・
自院の先端医療のご紹介

1.「字数：3,000 字程度、写真：3 枚程度」と統一させていただきましたので、ご確認いただきますようお願いいたします。
2.原稿の内容につきましては、提出された翌月に開催する広報委員会で検討させていただき、採否につきましては同委員会にご一任ください。場合によっては掲載をお断りすることがあります ※ 。
※公序良俗に反するもの、は掲載できません。

政治・宗教に関するもの

詳細に関するお問い合わせ先山口県医師会事務局総務課内 会報編集係
TEL：083-922-2510
FAX：083-922-2527
E-mail：kaihou@yamaguchi.med.or.jp589

山口県医師会報

令和２年 8 月

新型コロナ時代

第 1920 号

における災害時避難所対策「令和 2 年度都道府県医師会
災害医療・感染症危機管理担当理事連絡協議会」
と

き

ところ

令和 2 年 6 月 17 日（水）14：30 〜 16：30
日本医師会館（TV 会議システム）[ 報告 : 常任理事

前川

恭子 ]

横倉義武 日本医師会長はご挨拶の中で、各地活動し始める。並行して先遣 JMAT が派遣され、域での COVID-19 への対応へのねぎらいに加え、支援 JMAT 派遣の要否が判断される。DMAT の本協議会が東日本大震災から日本医師会の災害医撤退に重なるように、支援 JMAT が投入されて療対策に従事されてきた石川日医常任理事の集大いく。

成となると言及され、開会となった。
〇 COVID-19 JMAT
先述の大規模災害時の JMAT 派遣と異なり、

1. 日本医師会の活動紹介

COVID-19 JMAT は特例的なものである。

（1）日本医師会の取組紹介（JMAT 関連）
日本医師会常任理事

石川広己〇 JMAT 活動
大規模災害時、発災直後には被災地 JMAT が

590

・派遣先
都道府県医師会からの要請に基づき、軽症者や無症状者の宿泊施設、帰国者・接触者外来、地域山口県医師会報

令和 2 年 8 月

外来・検査センター、介護施設、長崎県のクルー

第 1920 号

２. 新型コロナウイルス感染症時代の避難所マ

ズ船などに派遣された。

ニュアル

・派遣人数

日本医師会「救急災害医療対策委員会」委員長 /令和 2 年 6 月 12 日までに 4,342 人が派遣さ

杏林大学高度救命救急センター長

山口芳裕（1）マニュアル作成の目的

れている。
・補償

令 和 2 年 3 月 末 か ら COVID-19 感 染 者 数 はCOVID-19 感染も適応する傷害保険を設定し激増し、並行して震度 4 を超える地震も見られた。すべての COVID-19 JMAT 隊員を被保険者とた。このような状況に対応するべく、避難所でのする。なお、日本医師会は派遣先の都道府県医師

COVID-19 感染症拡大を防止することを目的に本会に対し、当該都道府県行政が最終的に保険料のマニュアルを作成した。

一定額を負担するよう調整を要請している。

人の命を守るという観点で全体を見る国家と、個を診る地域の医師、その間で地方医師会が触媒（2）新型コロナウイルス感染症に係る日本医師となることを望む。

会の対応
日本医師会常任理事釜萢敏（2）マニュアルの内容

令和 2 年 1 月 15 日に武漢市からの帰国者がマニュアルは、「避難所における新型コロナウ

COVID-19 の 1 例目とされ、1 月 28 日に日本医

イルス感染症の拡大を起こさないこと」、「市民の師会は新型コロナウイルス感染症対策本部を立ち皆さんが安心して避難所生活を送れること」を理上げた。その後、毎週火曜日に会議を開催した。

念とした。

2 月 3 日にクルーズ船が横浜に寄港、2 月 10

内閣府・厚生労働省の通知、日本環境感染学会

日に JMAT 先遣隊を船に派遣した。2 月 14 日には、のガイド、行政や地方医師会の提案などさまざま

横倉会長より厚生労働大臣に要望書を提出した。

な知見を整理し、平時の備えや避難所運営の注意

2 月 21 日に第 1 回都道府県医師会担当理事連絡点を見やすくしている。

協議会を開催した。以後、毎週金曜日に日本医師本 編 は シ ン プ ル に 記 載 し、 資 料 と し て会と各都道府県医師会を結ぶ TV 会議を行い得た

COVID-19 用サーベイランス用紙と避難所の隔離ことは、大変画期的であったといえる。

予防策を付けている。地域の実情に合わせ、マニュ

2 月下旬の連休で感染者数が増加し、2 月 27

アルの内容を書きかえていただきたい。

日には全国の小中高校に一斉休校が要請された。

なお、「新型コロナウイルス感染症時代の避難

厚生労働省からの PCR 検査事務連絡で、「医師が所マニュアル」については、日本医師会ホームペー

必要と判断した場合」に検査を実施することがジに掲載されている。

明記されたが、そのようにはならなかった地域がhttp://dl.med.or.jp/dl-med/kansen/

多々あった。2 月 28 日に横倉会長から厚生労働大臣・文部科学大臣に要望書を提出された。
感染は拡大を続け、3 月には医療情勢が逼迫、novel̲corona/saigai̲shelter̲manual.pdf
３. 避難所における感染対策 日本災害医学会

4 月 1 日に日本医師会は「医療危機的状況宣言」

BHELP 標準コースの取り組みを公表した。関東・関西・九州での感染者数増加

日本災害医学会理事 /の報が続き、4 月 7 日に緊急事態宣言が対象県限

国際医療福祉大学大学院教授

石井

美恵子

定で発令、4 月 16 日には全国に拡大された。5（1）BHELP（Basic Health Emergency Life

月上旬には緊急事態宣言解除が検討され、5 月末

Support for Public）標準コース

までに順次解除となった。

〇目的
災害時に対応する行政や医療や看護の人々は、職種により意外と異なる言葉を使い、意思疎通が591

令和２年 8 月

山口県医師会報

しにくいと感じていた。
医療だけでなく、保健・福祉・消防・行政など

第 1920 号

レームがついた。日本の避難所が、より先進国ら
しい避難所となることを願う。

の地域の人的リソースが、災害対応知識を持ち、共通の言語と原則を理解して発災直後から支援者として動くことができ、事前対策も講じられるこ（2）ダイヤモンド・プリンセス号の教訓
厚生労働省より全国 DMAT に派遣要請があり、とを目的とする。

令和 2 年 2 月 8 日から活動を行った。

〇目標〇同室者発症・被災した住民の生命を守るための行動がわかる。

同室の家族の一人が発症した場合、他の家族の傷病者救護：CSCATTT

居場所をどうするのか悩んだ。感染予防のため別要配慮者救護：CSCAHHH

部屋に居てもらうのか、発症していなくても一緒

Health care Triage（ヘルスケアトリアージ）に居てもらうのか。

Helping Hand（手を差し伸べる）〇濃厚接触者対応

Handover（つなぐ）

基本は PCR 検査の結果が出るまで個室管理と・住民の健康維持に配慮した避難所の設営と運営なるため、膨大なスペースを必要とする。

の留意点がわかる。

〇乗務員への衛生教育

・福祉避難所の必要性がわかる。
〇避難所環境の整備
スフィア基準よりも内閣府の指針をもとに、簡乗務員は船内を横断的に移動する。医療従事者
であれば身についている清潔・不潔の観念は、付け焼刃ではなかなか浸透しない。衛生教育よりも易ベッドやパーティションの指導をしている。

感染予防のシステムを作る方が安全と考える。

〇災害下のアセスメント〇健康観察

初期アセスメント（ラピッド・アセスメント）は、

PCR 検査の施行や結果も重要だが、それ以上

東日本大震災後、進んできたが、課題別アセスに乗客・乗員の日々の症状をチェックすることがメントは、モニタリングしにくいものが課題とし大切であった。

て挙げにくい。トイレなどの避難所環境、感染症やエコノミークラス症候群などの健康問題がアセ（3）BHLP 標準コースの今後の課題

スメント事項として挙げられる。

〇コース内容東日本大震災後、ある避難所の定期的アセス

COVID-19 対応教育を、今後のコース内容に追メント（モニタリング）では、断水した後に急性加する。

下痢症が増加した。断水により手洗いができない〇コース開催の再開に向けてことが課題となり得るため、熊本地震では断水を

感染症対策を行いながら、どのようにコースを想定し、タンクを使用した手洗い装置を設置した。

開催するかを検討している。また、コース開催地〇避難所レイアウト

域の拡大も図る予定である。

スフィア基準では一人あたりの居住スペースは3.5m2 だが、COVID-19 においては 2m × 2m と

４. 医療チーム、避難所に求められる感染制御策なった。

日本環境感染学会

東日本大震災では生活不活発病が問題となった「災害時感染制御検討委員会」委員長 /が、その後の避難所対応では、食事をする場所と岩手医科大学附属病院感染制御部長

居住スペースを分けるなどして、日常的に動くよ（1）COVID-19 の特徴

う工夫した。しかし、COVID-19 下では、共有ス〇病原性ペースの使い方の見直しを迫られている。
日本からは広々と見えるアメリカのトレーラー
ハウスの避難所は、それでも現地では狭いとク

592

櫻井

滋

COVID-19 は SARS-CoV や MERS-CoV より低いレベルの病原性を持つと考えられる。致死率は低
いが、飛沫及び接触で広がりやすい。

令和 2 年 8 月

山口県医師会報〇２つの臨床パターン
・風邪症状から軽快
風邪症状が 1 週間程度続き、そのまま軽快するパターンが大半である。
・風邪症状から悪化
風邪症状が 1 週間程度続き、倦怠感や息苦しさが急に出現する。浮腫や下痢を伴う例、健康な大人が増悪した例もある。

第 1920 号③疫学調査と接触者の追跡避難所で COVID-19 が発生した場合、接触者の健康状態監視（サーベイ）をできるようにする。
④検査体制の充実
保健所と連携し、行政検査に繋げる。
⑤避難環境の改善
リネンの管理が大切である。通常の熱水洗浄（80 ℃ で 10 分 間 ） で 消 毒 と な る が、 パーティ
ションもカーテンなどのリネンを使わずに済むよ（2）避難所で考えることうにする。

〇対応する感染症
通常、
発災初期は感冒やインフルエンザを、徐々に消化管感染症を考慮するようになり、長期化した場合は結核などに注意する。
現時点で COVID-19 への対応は、インフルエン（4）JMAT に求められる感染対策
医療機関における対応に準拠し、支援に入るまでにトレーニングで手技を習得しておく。
〇標準予防策：手指衛生・サージカルマスク

ザ対応に近似した対策を考える。

〇接触感染予防：診察時はディスポグローブ〇水際作戦〇飛沫感染予防：アイシールド・ゴーグル

避難所へのウイルスの流入をなるべく防ぎたい〇ポイント：ウイルスを含む飛沫が目・鼻・口のので、避難所の入口で感染者を判別する。しかし、粘膜に付着するのを防ぐ。

やってきた避難者は（例え感染の可能性があってウイルスが付着した手が目・鼻・口も）追い返せない。水際対策だけでは流入は防げの粘膜と接触するのを防ぐ。

ない状態を想定する。
〇無症候者からも感染
COVID-19 の潜伏期は相対的に長く、無症候患
者から感染する可能性も考えておく。

（5）ユニバーサルマスキング
無症状の避難者・支援者からの感染を防ぐため、「近づくならサージカルマスク」をルール化する。

避難所内をパーティションで分け個室化しても、そこを出たあとの動き方で感染源となり得る。個室から出た時に注意することを入所時に指（6）患者さんに
COVID-19 確定あるいは疑い患者には、標準予導し、避難者一人ひとりに意識してもらう。

防策に飛沫予防策・接触予防策を追加する。

（3）避難所感染症制御の条件（7）PPE（個人防護具）

下記の流行制御をパッケージで考え、行う。
①発症者の管理到着時にトリアージを行い、発症者と疑い者は〇 N95 マスク
エアロゾルが大量に発生しやすい状況では
N95 マスクが必要となるが、そうでなければ過「専用保護エリア」に入る。

剰な装備は必要ではない。装備に頼る方が却って②予防と制御の実践危険である。

・病原体隔離患者ではなく病原体となる体液などを隔離する。
・感染経路遮断
手を洗える環境を確保する。
廃棄物・排泄物を適正に処理する。

〇タイベック防護服
全身を覆うタイベック防護服などは、COVID-19の患者さんを抱きかかえるような場合には必要だが、通常着用は必須ではない。
〇検体採取時下記 2 種の PPE を考慮すれば良い。

593

山口県医師会報

令和２年 8 月

第 1920 号

・無症状者の検体採取

全確認のため完全個室でない

手指衛生、アイシールド付きマスク、アイ方が良い。

ソレーションガウン、未滅菌清潔グローブ、

簡易ベッド：粉塵吸入抑制のため、ベッド高は処置後の厳密な手指衛生30cm 以上（37cm 程度）・有症状者の検体採取④平時の準備

手指衛生、アイソレーションガウン、N95

ゾーニングやベッド、パーティション用資材のマスク、フェイスシールド、サージカルキャッ

備蓄や、タイムラインでの行動計画策定を自治体

プ、未滅菌清潔グローブ、処置後の厳密な手に働きかけておく。氾濫注意情報が出される警戒指衛生

レベル 2 の段階で避難所の開設を考える。

（8）派遣元医師会が留意すること

（2）協議

〇派遣時

TV 会議システムを使用し、各都道府県医師会

支援者がクラスターの原因とならぬよう、自己からの質問に対し関係機関から回答が行われた。

検疫を実施する。感染源となるリスクを意識して参加する・させる。

兵庫県

〇平時

か。その方向であれば、健康チェックのためには

3 密回避のために車中泊を進める方針

・感染制御専門家との連携を確認

避難者の車を集めた方が対応しやすい。また、ハ・連携の訓練イリスク避難者にはどのように対応するか。

・必要資材の確保

内閣府

５.

新型コロナ時代する協議における JMAT 活動に関基本的には車中泊は積極的には勧めない。どうしてもせざるを得なければ、ハザードマッ
プ上、安全な場所でとしており、DVT 予防なども必要だと自治体に示していきたい。
日本災害学会（1）特別発言

レが利用しにくく、水分を取らずに DVT リスク

避難所・避難生活学会代表理事 /石巻赤十字病院副院長

過去の災害では、車中泊ではトイ

植田

信策①内閣府の避難所運営ガイドラインから継続的な避難者には、段ボール仕様等の簡易が高まった。車中泊を進めるのであれば、スペースの確保とトイレへの行きやすさなどの環境整備が必要と考える。

ベッドの確保を目指す。立ち上がりやすいベッドの導入は生活不活発病防止にも効果的と言われ

兵庫県

る。

並みと聞いている。希望が増えた場合に本当に必②災害関連死を防ぐ避難所環境改善

要な人に接種できるだろうか。また、避難所での改善ツールは TKB48 である（イタリア市民保護局の避難所設営から引用）。
Toilet：コンテナー型トイレ等で、水洗で照明のある清潔・安全なトイレ
Kitchen：炊き出しやキッチンカーによる温かインフルエンザワクチンの供給量は例年

集団接種は勧めないのか。
厚生労働省

インフルエンザワクチンの集団接種

は、基本的には推奨しない方向である。
日本医師会

検定方法が変わり、早めに供給できるよう調整している。

い食事の提供Bed：寝る場所の衛生を考え、雑魚寝を防止し
食寝分離③クラスター化を防ぐ避難所設営

岡山県

情報提供だが、地域包括 BCP（事業継続計画）について倉敷市連合医師会のホームペー
ジにアップしている。

ゾーニング：2 ｍ通路、食寝分離
パーティション：飛沫拡散防止が目的だが、安594

神奈川県 COVID-19 抗原検査キットの避難所へ

山口県医師会報

令和 2 年 8 月

第 1920 号の備蓄については如何か。

広島県 COVID-19 発症者の移動手段やルートが

厚生労働省

現在、予算要求中である。現キット

確保できなければ、医療機関へ移せず、避難所では 100 人分単位で冷所保存が必要である。今後、対応せざるを得ない。感染者専用スペースなどの常温保存のキットに移行すれば、一層備蓄しやす

考え方はいかがか。

くなる。

日本環境感染学会

移動が難しい場合は、避難所でも COVID-19 感染者を受け入れる方向で、パー
日本医師会

避難所で使用するパーティション等

ティションを移動させたり、臨時個室としてテンについて、自治体での備蓄状況は如何か。

トを利用したり、感染者専用スペースを流動的に内閣府設置することを考えてほしい。

自治体からのヒアリングでは、備蓄が完了した自治体と備蓄進行中の自治体がある。費用

日本災害医学会は 10 割国負担となる。

ペースとすることだが、管理側が「ここからが専

理想は別建物を感染者専用ス用スペース」と認識できることが大切である。
熊本県

災害と COVID-19 が重なる状態で JMATが派遣される場合、適応される保険は従来のもの

東京都

か、それとも COVID-19 JMAT のものか。

て、COVID-19 軽症者宿泊療養用の健康管理アプ

日本医師会

リには苦労しており、それよりも使いやすいアプ

今後、感染が大きく広がるということであれば、COVID-19 JMAT 保険となるであろ

避難所での健康管理アプリの利用につい

リにしてほしい。

う。ウイルスの持ち込みを考え、現状では自県内
兵庫県 JMAT 研修に COVID-19 対応を組み込んの派遣が多い。

でいただきたい。
広島県

分散避難は健康チェック対象者が広域に日本医師会検討していきたい。

存在するため、医療側の負担が大きい。

日本災害医学会

日本環境感染学会

現場で運用することが大切なので実訓練、又は机避難所を入口として受け付

け、そこから分散するのが望ましいと考える。
広島県

分散避難に関して行政の方で予めホテル

対応ガイドラインがあっても、上訓練が必要だと考える。
最後に、中川俊男 日本医師会副会長が、災害等に要請しているところはあるか。

に余裕をもって対応できる医療の構築を目指した

内閣府

いと総括され、会を閉じた。

全国で 1,200 を超えるホテルが観光庁の募集に応えており、受入可能なホテルのリストを各県へ渡している。方針としては高齢者優先の避難を考え、各都道府県で高齢者の避難者のリス
トも作ってもらうことも考えている。部屋数に余裕があれば、高齢者以外の避難も考慮する。また、
約 930 の研修施設等から災害時利用の協力を得
ている。
兵庫県

発熱患者は、避難所よりもホテル避難が医療側としては対応しやすいが、避難所としてのホテルの募集要項には、COVID-19 感染者は避難しないとあった。
内閣府

内閣府が例として示しているが、各都道府県で判断していただくこととなる。

595

山口県医師会報

令和２年 8 月

理事−第 6 回−
6 月 25 日

午後 5 時〜 7 時 10 分

河村会長、今村・加藤両副会長、清水専務理事、第 1920 号

会
人事事項
１

社保国保審査委員連絡委員の委嘱について
社会保険診療報酬審査委員及び国民健康保険診

療報酬審査委員から、それぞれ 1 名を委嘱することを決定した。

沖中・中村・前川・郷良・河村・長谷川各常任
理事、白澤・山下・伊藤・上野・藤原・茶川

２

医事案件調査専門委員会委員の委嘱について
委員 1 名を委嘱することを決定した。

各理事、藤野・篠原・岡田各監事

協議事項
１

ロタウイルス感染症予防接種の広域化につい３県並びに関係機関各種委員について
本会の役員改選に伴い会務分担の変更が行われたことから、県及び関係機関の各種委員の担当について協議し、承認された。

て
標記感染症が本年 10 月 1 日から定期接種の対象疾病に追加されることに伴い、他の対象疾病と４

母体保護法指定医不服審査委員について同様に予防接種を広域化して実施することとし、標記委員を委嘱している山口県薬剤師会会長に

今後のスケジュール案、個別接種標準料金案、予ついて、役員改選が行われたため、新会長の吉田

診票、郡市医師会及び市町への通知案等を決定し力久 氏に委嘱することを決定した。

た。
報告事項
２

中国四国医師会連合総会各種分科会の議題に

１

山口県予防保健協会評議員会 ｢ 書面開催 ｣ついて（6 月 18 日）

10 月 4 日に鳥取県医師会の担当で開催され2019 年度事業報告 ･ 決算、理事及び評議員のる標記総会の 3 分科会（①医療保険 ･ 医業経営、選任についての議決並びに公益目的事業の変更及②介護保険 ･ 地域包括ケアシステム、③地域医療 ･び PCR 検査体制の構築に係る報告が行われた。

地域における医療課題）の担当役員を決定すると（沖中）

ともに、各分科会の領域における「新型コロナウ
イルス感染症」に関連した議題等の検討を行った。

２

山口大学第 95 回経営協議会（6 月 19 日）
山口大学と東京との間のオンライン会議システ

母体保護法による指定医の更新についてムも使用しながら開催され、学長選考会議委員の更新手続きに必要な研修参加証が不足していた

選考、平成 31 年度事業年度及び第 3 期中期目標

者 1 名から追加での提出があったため、更新を期間の業務実績報告書、2019 年度山口大学基金

承認することを決定した。

の収支、就業規則の一部改正、令和元年度決算等３について協議を行った。（今村）４

トピックの討議について
今後、月に 1 回程度、各役員が関心のあるトピッ

クを持ち寄り、簡略な資料を用いて討議する時間を設けることとした。

596

３

新型コロナウイルス対策の第二次補正予算に関する連絡会「TV 会議」（6 月 19 日）
日本医師会の横倉会長の挨拶の後、厚生労働省

山口県医師会報

令和 2 年 8 月

理

事

会

の担当者による第二次補正予算（①重点医療機関−第７回−の病床確保、②医療従事者等への慰労金の支給、③救急 ･ 周産期 ･ 小児医療機関の院内感染防止対策、④医療機関等の感染拡大防止等支援金）の概要説明及び質疑応答が行われた。（事務局長）

第 1920 号

7月9日

午後 4 時 55 分〜 7 時 15 分

河村会長、今村・加藤両副会長、清水専務理事、
沖中・中村・前川・郷良・河村・長谷川各常任

４

中国地方社会保険医療協議会山口部会（6 月 24 日）

理事、白澤・山下・伊藤・上野・藤原・茶川各理事、藤野・篠原・岡田各監事

医科の指定案件はなかった。（河村会長）
協議事項

医師国保理事会−第 5 回−１

山口県医師会役員の立候補 ･ 推せん届の状況について
7 月 1 日（水）に届出を締め切った結果、理事

協議事項の定数 1 名に対し、推薦による候補者が 1 名で１ 理事長 ･ 副理事長 ･ 常務理事及び法令遵守担当あることが報告された。

理事の互選について
理事長 1 名、副理事長 2 名、常務理事 2 名及２山口県健康福祉部との懇話会について

び法令遵守担当理事 1 名の互選がされ、新役員

9 月 3 日（木）に開催予定の標記懇話会に係るが決定した。任期は令和 2 年 7 月 1 日から令和

協議項目の選定に当たっての留意事項、今後のス

4 年 6 月 30 日までの 2 年間。

ケジュール等について協議を行った。

２

３ 「医師会立看護学校の運営のための支援事業」

新型コロナウイルス感染症に関する国の財政支援（保険料減免、傷病手当金）に対する本組合の進捗状況等について
医師会立看護学校の PR 動画 2 本の作成状況、の対応について国の財政支援を利用した保険料の減免を実施す
る等、本組合の対応方針を決定した。

テレビ放映予定等の報告の後、県民公開講座、病院等での DVD 放映の可否、字幕の必要性等について協議を行った。
４

中国四国医師会連合各種分科会の議題について
第 1 分科会（医療保険 ･ 医業経営）は「新型コロナウイルス PCR 検査等の術前のルーチン検査化について」及び ｢ 医師会における医業承継の取り組みについて ｣、第 2 分科会（介護保険 ･ 地域
包括ケアシステム）は「高齢者施設でのクラスター
発生時の対応法について」及び ｢ 認知症サポート
医の活動状況について ｣、第 3 分科会（地域医療 ･ 地域における医療課題）は「保護者が感染し597

山口県医師会報

令和２年 8 月

理事

第 1920 号

会

た場合の児の対応について」及び ｢COVID-19 疑

業報告の後、第 1 号議案「令和元年度日本医師

い患者搬送困難事例への対応について ｣ を議題と会会費減免申請」の件、第 2 号議案「令和元年して提出することを決定した。

度日本医師会決算」の件、第 3 号議案「令和 3 年度日本医師会会費賦課徴収」の件について審議を母体保護法による指定医の更新について行い、いずれも原案どおり承認された。次に、第更新手続きに必要な研修参加証が不足していた

4 号議案「日本医師会役員（会長、副会長、常任者 1 名から追加での提出があったため、更新を理事、理事、監事）及び裁定委員の選任」の件が承認することを決定した。

上程され、会長は、定数を超えていたため投票に５より選任され、他の役員及び裁定委員は、立候補
６

核戦争防止国際医師会議（IPPNW）山口県支部役員について本会の役員改選に伴い、標記支部の規約に従っの取下げもあり、いずれも定数内となったため無投票で選任された。続いて、第 5 号議案「日本医師会役員（会長、副会長、常任理事）選定」のて役員の選任を行った。

件が上程され、各候補者が選定された。（加藤）

報告事項

５

１

医療事故調査委員会（7 月 1 日）
支援団体として、病院 1 件について標記調査

医事案件調査専門委員会（6 月 25 日）
病院 1 件の事案について審議を行った。
（郷良）

２

第 1 回禁煙推進委員会（6 月 25 日）

委員会を実施した。（郷良）
６

広報委員会（7 月 2 日）

「山口県たばこ対策ガイドライン」、「加熱式た会報主要記事掲載予定（8 〜 10 月号）、各種

ばこ」などの新たな質問項目を加えた上で、平成インタビューの掲載予定、緑陰随筆、県民公開講

25 年度以来となる本会会員全員を対象とした喫座、フォトコンテスト、歳末放談会等について協

煙状況に関する Web アンケートの実施を検討す議した。（長谷川）る等の今後の活動方針及び山口県健康づくりセン
ター主催の COPD 講演会に派遣する講師の選定

７について協議を行った。（中村）

第 1 回健康教育委員会（7 月 2 日）
今年度の健康教育テキスト ｢ 花粉症 ｣ の素案について、協議 ･ 修正を行った。（伊藤）３

第 1 回花粉情報委員会（6 月 25 日）
令和元年度事業報告の後、令和 2 年度事業計

８

画のうち、令和 3 年 1 月 17 日（日）に開催する

第 2 回生涯教育委員会（7 月 4 日）

花粉測定講習会の講演及び実技講習の講師を決定

令和 3 年度の生涯研修セミナーの企画等について協議を行った。（加藤）するとともに、隔年開催の県民公開講座「花粉症対策セミナー」の特別講演の講師、シンポジストの選定等について協議を行った。（長谷川、沖中）

９

男女共同参画部会理事会（7 月 4 日）
役員改選後のワーキンググループの編成、令和2 年度の活動等について協議を行った。その後、
日本医師会第 147 回定例代議員会（6 月 27 日）

保育サポーターバンクの運営状況、女子医学生

代議員会議長及び副議長の選定、令和 2 年度

インターンシップの中止に係る報告が行われた。

日本医師会事業計画及び予算並びに令和元年度事

（長谷川）

４

598

山口県医師会報

令和 2 年 8 月

理
10

事

第 1920 号

会

社会保険診療報酬支払基金山口支部幹事会

医師国保理事会（7 月 8 日）−第６回−

新型コロナウイルス感染症の基金業務への影
響、令和元年度の診療報酬等確定状況、審査状況、

協議事項

特別審査委員会の取扱状況等について報告が行わ１れた。
（河村会長）

第 1 回通常組合会について
7 月 16 日（木）に開催する通常組合会の次第

及び 6 議案について協議、議決した。
11｢JMAT やまぐち ｣ 災害医療研修会事前打合会（7 月 8 日）２

令和 2 年 11 月 1 日（日）に ｢COVID-19 と災第 19 回「学びながらのウォーキング大会」

について

害医療 ｣ をテーマとして開催される標記研修会の標記大会の今年度の開催について協議し、新型

内容、講師、定員を超える参加希望者の対応等及

コロナウイルス感染拡大防止の観点から中止する

び JMAT やまぐち活動マニュアルの作成・配布ことを決定した。

方法等について協議を行った。（前川）３
12

傷病手当金支給申請（1 件）について１件について協議、承認。

会員の入退会異動

入会 17 件、退会 11 件、異動 9 件。（7 月 1 日
現 在 会 員 数：1 号 1,250 名、2 号 873 名、3 号465 名、合計 2,588 名）

死体検案数掲載について自殺
Jun-20

病死
16

他殺
99

他過失
0

自過失
0

災害
9

0

その他
12

136

死体検案数と死亡種別（令和２年 6 月分）

0

0

9

0
12

16

99

自殺
病死
他殺
他過失
自過失
災害
その他

599

山口県医師会報

令和２年 8 月

第 1920 号

第 156 回山口県医師会生涯研修セミナーとき

令和２年９月６日（日）10：00 〜 15：00
山口県セミナーパーク「講堂」（山口市秋穂二島 1062）

ところ※会場が通常と異なりますのでご注意ください。
次〇 10：00 〜 11：00

第

特別講演１

COPD の病態と治療戦略
久留米大学医学部内科学講座呼吸器・神経・膠原病内科教授〇 11：00 〜 12：00

川山

智隆

特別講演２

現場実践に活かす「臨床倫理」の考え方―DNAR をめぐる誤解と混乱を中心に―
宮崎大学医学部社会医学講座生命・医療倫理学分野教授〇 12：00 〜 13：00

昼食〇 13：00 〜 14：00

特別講演３

板井孝壱郎

骨代謝学のホットトピック：骨の病気に挑む
山口大学大学院医学系研究科薬理学講座教授〇 14：00 〜 15：00

朝霧

成挙

特別講演４

2 型糖尿病の薬物療法 Up-date 〜血糖コントロールの、その先へ〜
東京医科歯科大学大学院医歯学総合研究科
分子内分泌代謝学分野教授
主

催

対

象

山田

哲也

山口県医師会
医師及び医療従事者

参 加 費

無料

取得単位

日本医師会生涯教育制度：４単位
特別講演１

CC46（咳・痰）

特別講演２

CC 2（医療倫理：臨床倫理）特別講演３

CC77（骨粗鬆症）特別講演４

CC76（糖尿病）

日本内科学会認定総合内科専門医の更新：２単位（全日）専門医共通講習―①医療倫理（必修）：１単位（特別講演２のみ）※専門医共通講習の単位取得には医籍登録番号が必要です。
※新型コロナウイルスの影響により、中止にさせていただく場合もございます。

600

山口県医師会報

令和 2 年 8 月

第 1920 号

山口県消化器がん検診研究会「令和 2 年度総会」及び「第 85 回講習会」
と

き

ところ

令和 2 年 8 月 22 日（土） 14：30 〜 17：00
山口グランドホテル 2 階「鳳凰」

令和 2 年度総会

14：30 〜

第 85 回講習会

15：00 〜

特別講演Ⅰ
胃がん X 線・内視鏡検診の精度向上を目指して〜症例から学ぶ〜
東京都がん検診センター副所長

入口

陽介

井上

和彦

特別講演Ⅱ

H.pylori 陰性化時代における上部消化管スクリーニング
日本消化器がん検診学会中国四国支部長／
淳風会健康管理センター
受 講 料

山口県消化器がん検診研究会員は無料
非会員は医師：2,000 円
医師以外：1,000 円

取得単位

日本医師会生涯教育制度 2 単位
特別講演Ⅰ CC 7 （医療の質と安全） ：1 単位
特別講演Ⅱ CC51（嘔気・嘔吐）：1 単位
日本消化器がん検診学会認定医更新単位 3 点
日本医学放射線学会
学会認定参加単位 1 単位
日本専門医機構認定参加単位 1 単位

申し込み

不要

問い合わせ先山口県消化器がん検診研究会（山口県医師会内）
TEL：083-922-2510
FAX：083-922-2527※新型コロナウイルスの感染拡大のため、開催できない場合もございます。

601

山口県医師会報

令和２年 8 月

第 1920 号

医療施設の物件紹介について
住所〒 745-0806

建物

鉄筋コンクリート造 2 階建：258 m2（1 階：173m2、2 階：85 m2）

敷地面積

周南市桜木 2 丁目 2-6

306 m2※閉院したため詳細につきましては下記までお問い合わせ下さい。
E-mail : nakamuraseikei.syunan@gmail.com

周南バイパス

周南市立
桜木小学校
ココ
米沢園芸
ヤナセ

徳山東 IC

イオンタウン周南久米

ナフコ周南店2

自動車保険・火災保険・積立保険・交通事故傷害保険・医師賠償責任保険・所得補償保険・傷害保険ほか
損害保険ジャパン日本興亜株式会社 代理店
共 栄 火 災 海 上 保 険 株 式 会 社 代理店602

山口県医師会報

令和 2 年 8 月

第 1920 号

日医 FAX ニュース2020 年（令和２年）7 月 3 日

2876 号

2020 年（令和２年）7 月 14 日

2879 号■

職務は３つの視点、経営支援担当新設■

医療機関経営「実態把握と至急支援を」■

連日 50 人超 ｢ 緊張感を持って注視 ｣■東京都の感染状況を踏まえ見解公表■

医療従事者慰労金、「８月下旬から給付」■

スイッチ「可」の視点で継続的検討を■

陰性確認検査で「抗原定量検査」を追加■

医療従事者も含めた労災認定事例公開■ リハビリ提供、自治体の手引きを了承■

帰国者・接触者外来 2,444 カ所に増加

2020 年（令和２年）7 月 7 日

2020 年（令和２年）7 月 17 日

2877 号

2880 号■

安倍総理、菅官房長官と相次いで会談■

コロナ感染者増で「対策再強化宣言」■

医療機関経営の危機、実態調査を■オンライン診療、「対面原則」■

感染者増も医療体制「逼迫せず」■

医療扶助でのオンライン資格確認■

新型コロナ特設ページを刷新■

薬剤師■ 「コロナ対策分科会」の構成員決定■

地域包括ケア、市区町村別データを公表■

流行下での「熱中症対応の手引き」公開

2020 年（令和２年）7 月 10 日

ビジョンづくり議論スタート

2878 号■コロナ経営危機 ｢ 診療報酬で対応を ｣2020 年（令和２年）7 月 21 日■

コロナ患者受け入れ病院で大幅に悪化■

日医等からコロナによる経営影響聴取■ 「コロナ時代のマニュアル」活用を■

慰労金、初回申請は 20 日から受付開始■■

各種支援策の周知でパンフレット作成■ 10 日以降の感染対策緩和を了承■

医療機関向けのコロナ支援策を整理■ 資格確認のポータルサイト開設■

循環器病対策推進基本計画を大筋了承

被災医療機関、６月診療分の概算請求可

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平成 30 年 11 月

令和２年 8 月

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山口県医師会報
山口県医師会報

第 1899 号

第 1920 号

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令和 2 年 8 月

山口県医師会報
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第 1899 号

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11 月
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山口
口県
県医
医師
師会
会報
報
山

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県医
医師
師会
会報
報
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第

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山口県医師会報

令和２年 8 月

第 1920 号

謹 弔
次の会員がご逝去なさいました。謹んで哀悼の意を表します。
前

編

田

多

聞

氏

下関市医師会

６月 25 日

享

年

91

後
集 記
今月は広報委員全員から一言ずつ！

♣緊急事態宣言解除が早かったのでしょうか、再びコロナウイルスが猛威を振るっています。「ウィズコロナ」「経済を回さなければ」「今は若者中心で無症状・軽症患者が多い」「Go To キャンペーン」など、ワクチンや治療薬もまだ無いのに、コロナウイルスをナメていませんか。人の命と経済、どちらが大事でしょうか。7 月の九州豪雨災害で助かった人が言っておられました。「命があれば、何とかなります」と。戦いはまだまだ続きます。（津永）♠こんな時こそ、Que Sera, Sera（川野）♣「日々是平凡」の毎日を過ごしています。（渡邉）♠今夏も「緑陰随筆」に対し貴重な作品を多数お寄せいただき、ありがとうございました。
「家庭内

遵守完璧

「マスク跡

ディスタンス」

くっきり日焼け

はずせない」（岸本）♣医師会活動によってコロナ禍が早期に終息するよう頑張りましょう。（石田）♠ 6 月の編集後記原稿締め切り段階で「コロナも落ち着きつつあり・・・」なんて原稿を書いていましたが、いざ発行が近づくと状況は一変し原稿を書き直すはめに・・コロナに影響を受ける日々
はまだまだ続きそうです。
♣いままでは当たり前のことだったプロ野球のペナントレース。開催にこぎつけたものの無観客での試合はやっぱり寂しいものがあります。どこまでコロナ前の生活に戻れるものでしょうか・・・
（岡山）

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緑陰 随筆令和２年 8 月

第 1920 号

表

令和 2 年 8 月

山口県医師会報

第 1920 号

紙

●
表
紙
の
写
真
に
寄
せ
て

石垣島の海浜です。娘の大学の同級生が、石垣島の診療所へ勤務しており、那覇までクルーザーで迎えに来てくれての旅行でした。夏の涼しさ満点というより、海浜の美しさを真上から撮影すると、きっと浮かんだように写って綺麗だったと思うのです。

裏表紙

宇
部
市
渡
木
邦
彦

仁保の源久寺の蓮の花です。昨年 6 月に、仁保の一貫野の藤の花を撮影しに行った帰途に寄った時のものです。蓮の花と言えば、仏教国である日本では、
やはりお釈迦さまです。濁ったドブ沼から、汚れを知らぬ蓮の花が気高くスッと伸びた姿。残念ながら、この写真はそこまでの風格は感じられません。私の腕をもっと上げなければなりません。

512

山口県医師会報609

山口県医師会報
夏季特集号・緑陰随筆

令和２年(2020 年)

夏季特集号

8 月号

− No.1920 −

令和２年〒 753-0814 山口市吉敷下東三丁目 1 番 1 号

TEL：083-922-2510

ホームページ：http://www.yamaguchi.med.or.jp

E-mail：info@yamaguchi.med.or.jp

定価：1,000 円（会員は会費に含む）

No.1920

印刷：株式会社マルニ

FAX：083-922-2527

月号 ●

8

発行：一般社団法人山口県医師会（毎月 15 日発行）

Topics新病院長に聴く「岩国医療センター」
緑
陰随筆