ディスポ NB ボードを⽤いた実施例

 第1章

ディスポ NB ボードを使⽤した固定の例 ……

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 第2章

具体的な固定の⼿順…………………………

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 第 3 章 ご使⽤に際し、ご検討いただきたい点 …………

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注意事項
 本書は、ディスポ NB ボードを使⽤して治療を⾏う際の実施例を紹介しています。
 実施例はあくまで参考であり、本書に従って放射線治療を⾏っても、その効果を保証するものではありません。最も⼤切なことは各施設独⾃で安全性のチェック、精度確認を⾏うことであり、治療の実施に関する最終的な判断は医師⾃⾝の判断で⾏ってください。
 安全のために、ディスポ NB ボードの注意事項や取り扱い⽅法については必ず添付⽂書及び取扱説明書を読み、内容を理解した上でご使⽤ください。

監修

浜松医科⼤学発⾏

エンジニアリングシステム株式会社

放射線腫瘍学講座

2021 年 5 ⽉

第 1 章 ディスポ NB ボードを使⽤した固定の例
ディスポ NB ボードは、吸引式固定バッグ、固定シェルを⽤いることにより、胸部・上腹部：仰臥位、⾻盤部：仰臥位、⾻盤部：腹臥位の 3 通りの固定を⾏うことができます。
1-1．胸部/上腹部：仰臥位の固定◆ 胸部・上腹部の固定では、付属の膝部サポートは取り外してお使いください。

仰臥位や挙上姿勢での固定の場合には、専⽤の腕台やアームサポートの利⽤をご検討ください。（→
13 ページ「腕台の使⽤」をご参照ください。）
1-2．⾻盤部：仰臥位の固定◆ 付属の膝部サポートを⽤います。

1-3．⾻盤部：腹臥位の固定◆ チェストサポート、レッグサポートを使⽤する場
合は、マジックテープなどで固定してください。

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1-4．胸腹部圧迫について固定シェルで患者様を固定します。接合部にマジックテープを使⽤し、呼気時に強く圧迫固定する
ことにより、しっかりと胸腹部を圧迫できます。臓器の呼吸性移動を低減できる可能性があります。
◆ 固定シェルが固まった後、⼀度緩めて、再度呼気時に強く固定シェルを下に引きながら固定します。

治療に関する注意事項
 ディスポ NB ボードは、固定された外部位置座標系を持ちません。固定シェル、ベース等にマークをつけることは可能ですが、固定シェルの固定時にマークがずれる可能性があります。
あくまで⼤まかな⽬安としてお考えください。
 ディスポ NB ボードは体動の抑制を主⽬的とした固定具であり、外部位置座標系による固定精度を担保するものではありません。固定シェルでの固定後、リニアック等の画像誘導機能により位置の確認を必ず⾏ってください。
 ディスポ NB ボードのベースの X 線吸収は、4−10MV X 線にて 1−2%程度と考えられますが、⼊射⾓度により吸収の程度は異なります。また、線束が天板およびサイドボードを通過する場合には、さらにＸ線吸収が⼤きくなります。Ｘ線吸収の補正等につきましては、各施設でご判断ください。
 ディスポＮＢボードは段ボール製のため、縁で⼿等を切らないようにご注意ください。また、膝部サポートが素肌に直接触れる場合には時に痛みを感じることがありますので、そのときはタオル等を使⽤してください。

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第 2 章 具体的な固定の⼿順
2-1. 固定シェルの作成①

固定シェルを患者様の体厚に合わせて、適当な⻑さに切ります。

②

固定シェルの四隅に、付属の枠を取り付けます。
＊熱で温まると、枠はプレートに固着します。

③

ホットプレートで、温めます。

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POINT

ホットプレートで温める際は、枠の平らな部分を上向きに置いてください。
後で、ホットプレート上でマジックテープを貼り付けるためです。

④

患者様を吸引式固定バッグ上で固定し(「2-3. 吸引式固定バッグの設置と吸引固定」以下に述べます)、固定シェルが温まったことを確認した後、付属のマジックテープをプラスチックの枠に接着します。

POINT

⑤

マジックテープは必ず使⽤直前に貼り付けてください。
初めから取り付けた状態で温めると、マジックテープの接着剤が溶け出します。

「2-4. 固定シェルの固定」で⽰すように、固定シェルで患者様を固定します。

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2-2. ディスポ NB ボードの組み⽴て⾻盤部に対する仰臥位での固定の場合を例にあげて、説明します。
①膝部サポートを取り付けます。

◆ 膝部サポートは、短辺が頭部側になるように組⽴ててください。

②

サイドボードを起こし、固定板(⼤)を取り付けます。

◆ 固定板(⼤)には溝ができますが、この溝に吸引式固定バッグが固定されることになります。

③

必要に応じて、付属のマジックテープを使⽤してかかと台を取り付けます。

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2-3. 吸引式固定バッグの設置と吸引固定①

吸引式固定バッグを敷きます。

②

吸引式固定バッグの上に患者様を固定し、吸引します。

POINT

吸引固定の際、吸引式固定バッグの縁は、サイドボードからはみ出ないようにしてください。
はみ出ると、後で固定シェルを引っ張って締め付けることが難しくなります。

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2-４. 固定シェルによる固定①「2-1. 固定シェルの作成」で準備した固定シェルを取り付けます。

POINT

固定シェルが固まった後、呼気時に締め付けますので、マジックテープへの取り付けは、サイドボードの最下⾯ではなく、少し余裕があるように取り付けてください。

②

固定シェルを押さえて、⼤腿の形状を作ります。

③冷やしたタオルなどで、固定シェルを冷やして、固めます。

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④

固まったら、⼀度少し固定シェルを緩めて、呼気時に再度締め付けます。

⑤

固定シェル、吸引式固定バッグ、ボード等にＣＴ上のアイソセンタ等のマークを付けます。

⑥ その後、治療計画のための CT 等を撮影します。

⑦

CT 撮影後、固定シェルを外し、体表等の必要な部分にマークを付けます。
◆ 放射線治療時の⽬安としてマジックテープに⽬印をつけると便利です。

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第 3 章 ご使⽤に際し、ご検討いただきたい点
3-1. 治療に関しての諸注意
前述のように、ディスポ NB ボードは、固定された外部位置座標系を持ちません。プレート等に⼀応の⽬安としてアイソセンタなどをマークすることは⾮常に有⽤ですが、プレートの付け具合により位置がずれる可能性があります。治療に当たっては、画像誘導機能を有した治療装置にて必ず治療直前にターゲットの位置を確認してください。

3-2. サイドボードのたわみが気になる場合
シェルをサイドボードに取り付けますと、サイドボードが内側へたわむ場合があります(下図の⽮印⽅向)。このたわみが気になる場合は、下記の対応をご検討ください。

膝部サポート⽤の固定板(⼩)を、固定板(⼤)の上へ重ねるようにはめ込んでください。
固定板部分が２重になりますので、①患者様の姿勢や腰部の位置、②照射⽅向や線量、などを考慮して、はめ込む位置を調整してください。
最後に、膝部サポートを組み⽴ててください。

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POINT

この対応により、サイドボードの内側へのたわみが軽減されますが、より強い胸腹部圧迫が可能となります。
患者様の呼吸状態に注意し、圧迫し過ぎないようにしてください。

3-3. すべり⽌めの使⽤について
ディスポ NB ボードは寝台上ですべることがありますので、付属のすべり⽌めをご使⽤ください。
すべり⽌めを敷く位置は、照射を妨げないことや、照射位置決めの微調整のしやすさ等を考慮し、各施設でご検討ください。

3-4. インデックスバーの使⽤
ベースには治療装置等に付属のインデックスバーを使⽤するための溝があります。インデックスバーによって寝台との位置決めが可能です。溝の位置は頭側に 1 箇所ですので、⾜側も動かないようにしたい場合は、すべり⽌めをご使⽤ください。

POINT

ベースは強化段ボール製ですので、インデックスバーによる位置決めは⽬安とお考えください。

3-5. 腕台の使⽤
別売りの腕台を使⽤する場合は、設置する位置をご確認の上、添付のマジックテープを NB ボード本体へ貼り付けてください。グリップの位置を微調整しながら、挙上姿勢をご確認ください。
枕には治療⽤の枕やタオル等をご使⽤いただくか、吸引式固定バッグを使⽤しますと、より簡便に固定できます(左写真)。
また、腕台の代わりに、別売りのアームサポート(型番 ESF-18)を使⽤することもできます。

◆ 吸引式固定バッグ HN(⻑さ 1500mm)を使⽤しますと、頭から⾜まで⼀度に成形できます。

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