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H

O

2022.MAY
NO.568SLやまぐち号 ─貴婦人─（津和野町）

視線の先に

─

─

VISION
好きです津和野 これまでも そして、これからも
津和野町長

下森博之
島根県国民健康保険団体連合会

S H I M A N ENOKOKUHO5

2022.MAY
NO.568V I S I O N

1

好きです津和野
これまでも
そして、
これからも
津和野町長

下森博之

就任のごあいさつ6

関係機関と協力し「島根創生」に取り組む
島根県健康福祉部 部長

安食

治外

ＴＯＰＩＣＳ7

令和３年度 国調整交付金および県繰入金による特別交付金の確定状況について

22

国保ストリート
隠岐の島町

町民課

副主任

ガンバッテマス
大田市 健康福祉部 子ども家庭支援課 保健師

灘

健介

棟近あやか

健康にだんだん24

あなたもきっとできる！ 身体活動のコツ
身体教育医学研究所うんなん 主任研究員

北湯口

純

郷原

志織

飯塚

大幸

お手軽！ ヘルシー料理教室
島根県栄養士会

ホッと一息ココロの和カフェ
一畑薬師 管長

国保連合会コーナー

速報

12

令和３年度 島根県国民健康保険医療費
報告18

令和３年度重複・多剤投与者に対する服薬情報通知事業
こくほ随想

保険者コーナー

事業実施計画
組織図・事務分掌・人事
新規採用職員紹介
連合会日誌

3月・4月
21

医療保険制度は誰のためにあるか
日本年金機構 副理事長

樽見

28

英樹

PHOTO

S L やまぐち号─貴婦人─（津和野町）

J R 西日本山口線の新山口駅と津和野駅間を運行する臨時快速列車
S L やまぐち号。漆黒の車体が煙と蒸気を噴き出しながら、ときおり力強く汽笛を鳴らして駆け抜ける姿は圧巻です。
S L やまぐち号として 運 転される S L は２種 類 あります が、写 真 は
近代蒸気機関車の傑作機の一つとされ、「貴婦人」の愛称で親しまれる
C57形。その記念すべき第１号機（C571号機）が山口線を走ります。
津和野は、やまぐち号の終着駅。ロマンあふれる S L の旅で、山陰の小京都を訪れてみてはいかがですか。
※令和４年４月現在は、D51形が主として運行中です。

34

─

─

視線の先に

Vol.31

津和野町長

下森博之

山陰の小京都
津和野町

歴史と文化が息づく美しい町並み

あまね鷗外・周生誕の地が人と自然に恵まれた教育の町へ

そんな津和野町を訪ね
下森町長の視線の先にある「ＶＩＳＩＯＮ」について伺いました

好きです津和野
これまでも そして︑これからも

VISION

津和野町

面 積：307.03㎢
人 口：6,859人
国保被保険者数：1,627人（令和 4 年 3 月末時点）

1

しまねの国 保2022 . 5

津和野町イメージアップキャラクター
「つわみん」

津和野町長（以下、下森町長）を対比させながら

─

─

博之

下森

スタッフによるを 開 設 し、 専 門

日本遺産センター

た め、 津 和 野 町

知っていただく

歴 史の 息 吹 を 感じることができます。

大きな産業で、年間約120万人の方にお越し万人

い た だ い て お り ま す。 し か し コ ロ ナ 感 染 症 の拡大により、その数は大きく落ち込み、を下回りました。ＧＯ ＴＯトラベルや感染者数の波によっては回復の兆しが見えた時期もあり

解説案内を行ってい ま す。 津 和 野 に お 越 し の 際 は、 ぜ ひ お 立 ち

ましたが、地域経済は冷え込んでいます。感染拡大を抑えながら経済を回していくことは一足寄りいただきたいと思います。

日 本 遺 産 を 通 し た ま ち の 活 性 化、 地 域 振 興

飛 び に は い き ま せ ん が、 今 後 を 見 据 え た 事 業
展開、経済対策を進めているところです。

は、官民一体となり、「民間への広がり」も意識

竹中

貴町は、多くの著名人を輩出されていま文化人を多数輩出います。

して、しっかりと取り組んでいきたいと考えてご苦労も絶えないことと思います。

竹中

貴町は、観光地として有名ですが、日本遺産
本町は山陰の小京都とも呼ばれるのまちとしても話題になっていますね。
下森町長

風 情 あ る 美 し い 町 並 み、 太 皷 谷 稲 成 神 社、
津 和 野 城 跡 や 多 く の 文 化 人 の 旧 宅・ 記 念 館、
Ｓ Ｌ や ま ぐ ち 号 な ど、 世 代 を 問 わ ず 楽 し め る、
本 町 は「 津 和 野 今 昔 ～ 百 景 図 を 歩 く ～」 と名 前 を 挙 げ れ ば き り が あ り ま せ ん。 お 一 人

下森町長 本町出身の偉人・文化人はとても多く、すが、歴史と文化の町たる礎とも言えますね。
題 し て、 地 域 の 歴 史 的 魅 力 や 特 色 を 通 じ てお一人が本町にとっての財産とも言えます。

歴史と文化の漂うまちです。

日本の文化・伝統を語るストーリー「日本遺産

山陰の小京都
日本遺産のまち

本日は、よろしくお願いします。

（Japan Heritage）」の認定も受けて取りも、現在は新型コロナウイルス感染症対策に、幕末の津和野藩の風景、名所や自然、伝統

い ま す。 町 に 残 さ れ た、 百 枚 の 絵 図（ 百 景 図 ）

津和野に生まれて160年、没後100年という

文 豪・ 森 鷗 外 で し ょ う か。 今 年 は、 森 鷗 外 がそ の 中 で 最 も 有 名 な の は、 日 本 を 代 表 す る

下森町長は現在４期目ですね。町政のかじが優先されるかと思いますが、昨今の貴町の状況

節目の年にあたります。

月には、亡くなった

芸 能 な ど が 描 か れ て お り、 当 時 の 様 子 と 現 代

竹中参事（以下、竹中）

2

等はいかがでしょうか。

国保連合会

90

2

2

2022 . 5

しまねの国 保年以上にわたるコロナウイルスとの戦い

は、その対応を模索する中で観光客の姿が消え、多くの方に魅力を津和野町

津和野町日本遺産センター

視線の先に非常に厳しい状況となりました。本町は、観光が

VISION文 京 区 で「 鷗 外地である東京都両市との交流もまちづくりに生かしていきたい

取り組みを行う予定としております。これを機に、県立高校ではありますが、町としてもなんとかに 与 え る 影 響 は 測 り 知 れ な い も の が あ り ま す。

高等学校ですので、無くなってしまうことが町

生徒数増加への支援を行わなければならないとと思っています。
有名な画家である安野光雅先生も本町の出身いう思いでした。しかし、町内の子どもたちのですが、町立美術館は開館

た め に は ど の よ う に し た ら 良 い か と 考 え る と、

全国から生徒を呼び込むしかありません。ただ最近では、「教育の町」としてのイメージも強い

竹中 文化人、藩校、高校魅力化などが相まって、も ら お う と、 役 場 の 中 に 津 和 野 高 校 支 援 係 と魅力化」を図ることで全国から生徒に集まって教育の町 津和野
高校魅力化の成果を人口減少対策へ数は限られています。その中で高校を存続させる

年を迎えました。

ゆかりの地芸能サミット」が開催され、石見神楽も歳で披露されたところです。
鷗外は地を踏むことはありませんでしたが、帰りたい

ように思われますが。

単に来てくださいというだけではなく、「高校のと い う 思 い を 持 っ て い ら っ し ゃ っ た よ う で す。

下森町長

現れています。全国から来てくれる生徒が増え、中津市の福沢諭吉、津和野町の西周など、江戸続いていました。このままでは、一学年 クラス

ありがたいことに、取り組みの成果が着実にいう部署をつくり、取り組んできました。

津和野に駅が完成したあかつきには帰ると

森鷗外や西周をはじめ、地質学の父と呼ばれる志願者数も定員を超えるまでになりました。皆

歴史に照らし合わせても、先ほどの話されていたというエピソードも残っていますが、

小藤文次郎、紡績業で有名な山辺丈夫など、全国が自分の人生に志を持ち、津和野で教育を受けＪＲ津 和野駅も開 業から100年を迎えます。

カ月前に東京で亡くなりました。

で名を馳せた人物を多数輩出した藩校「養老館」

ることの意義を十分に理解した上で集まってく完成のが あ っ た 町 で す。 教 育 と い う 視 点 か ら の ま ち

現在、津和野駅はリニューアル中で、 月に完成

「 教 育 の 町 」 と し て の 取 り 組 み は、 も と も とました。私も卒業生ですが、当時は 人の クラス、

島根県立津和野高等学校の支援としてはじまり

西周でしょうか。昨年、岡山県津山市から声をかけ

一 学 年 で160人 の 生 徒 が い ま し た。 し か し、クラスに、しかも定員割れが40と な り、 や が て は 閉 校 と な っ て し ま う と 危 惧

年ほど前にはていただき、大分県中津市と津和野町、「津」というま みち

生 徒 が ど ん ど ん 減 少 し、 私 が 町 長 に 就 任 し た
だ

4

1

2

時代後期から明治初期の優れた蘭学者、洋学者同盟」を結んだところです。津山市の津田真道、つ

字がつく 市町で、「蘭学・洋学 三津（さんしん）に し あまね森鷗外と双璧をなすのは、西洋哲学者であるに開催したいと考えています。

予定です。完成の折には、記念イベントを盛大8されました。津和野高校は、藩校「養老館」に

トークフォークダンス

から一度もこの20

れています。そして、高校生活での学び、地域津和野を離れて10

づくりは本町に相応しいものと考えています。

森鷗外記念館

市町で連携し、共同研究や企画展を輩出した

そば打ち体験

12

流 れ を く む 伝 統 校 で す。 ま し て や 町 内 唯 一 の2022 . 5

しまねの国 保33の開催など一体となった地域振興・観光振興の─生徒と地域住民との交流─

13

津和野高校に全国から生徒が集まってくれたが自身の進路へ大きく羽ばたいてくれています。

と一緒になって取り組んだことを糧に、それぞれ
続 け ら れ る 体 制 は、 し っ か り と 整 え な け れ ばんが、高齢者がいつまでも本町で安心して住みます。それぞれ解決していかなければなりませ

栄養士、看護師、社会福祉士を配置し、町民の皆さんが健康で安 心 し て 暮 ら せ る 体制を整えています。また、行政だけでなく、社会福祉協議会、

Ｐ Ｔ Ａ、 老 人 ク ラ ブ な ど の 関 係 機 関 と と も に計画」の推進に努めるとともに、「健康で生きがいのある町づくり会議」を組織し、「健康つわの町内の 地区で「健康を守る会」を組織し、地区

ところです。他に引けをとらない支援策を講じの で、 そ れ だ け で 人 を 呼 び 込 む こ と は 難 し い

さまざまな支援策を講じていらっしゃいますと こ ろ で す。 し か し、 ど の 市 町 村 に お い て も

月からは、保育料も 歳児から完全無料とした

期間が満了となるため、現在は次期計画策定に

取 り 組 め る よ う 努 め て い ま す。 今 年 度 で 計 画

一 人 が 生 涯 に わ た り、 主 体 的 に 健 康 づ く り に町 づ く り 運 動 の 三 つ の 重 点 目 標 を 定 め、 一 人

健康づくり活動、③安心していきいきと暮らせる

健康づくり活動、②ライフステージに基づいたをスローガンに掲げ、①地域ぐるみで取り組むというソフトを導入

昨年度から「ロコタス」

指 導 を 行 い ま す が、指導士による体操

体力測定と健康運動

体操では、年に一度、予防事業などに力を入れています。いきいき百歳

本町は高齢化率も高いため、フレイル予防・介護

目標を掲げ、健康づくりに取り組んでいます。

つ つ、 そ の 上 で 津 和 野 町 な ら で は の 特 色 あ る

向けた見直しを行っているところですが、これし、参加者の年齢や

年 生 ま で の 自 己 負 担 を 無 く し ま し た。 こ の津和野」はま で 以 上 に、 町 民 の 皆 さ ん の 健 康 寿 命 延 伸 に

取 り 組 み が 必 要 で す。「 教 育 の 町
まさにその一つと考えています。

応じた運動指導がを も と に、 個 々 に

身体機能の測定結果

また、社会動態としては、高校卒業に伴う転出や、 自 立 が 難 し く な っ た 高 齢 者 が お 子 さ ん の住む地域へ転出といったケースが顕著にみられ「健康を守る会」連絡会にて

42022 . 5

しまねの国 保高齢者の健康づくりと検（健）診の受診率向上を

健康に暮らせるまちづくりを目指すための 体 制 や 力 を 入 れ て い る 取 り 組 み、 特 色 あ る

竹中システムの構築とともに、例えば病院の近くに取り組みをお聞かせください。

なりません。医療と福祉の連携、地域包括ケア

人口減少対策にもつなげていくことができるの

高齢者の住環境を整えるなど、ソフトとハード

下森町長

成果を自信として、教育移住や定住、ひいてはではないかと、希望を持ったところです。現在、両面からアプローチをしていく必要があると続いて、健康に暮らせるまちづくりへの計画」において、

健康づくりの主管課である健康福祉

歳児からのひとづくり事業」として、幼児期

─「課と地域包括支援センターには、保健師、管理竹中「みんながハッピー！」

考えています。

から大人になるまで、まち全体が学びの場となる
どの市町村も、人口減少対策に取り組ん

教育環境を目指し、努力しています。
竹中
でいらっしゃいますが、興味深いアプローチですね。

ビジョンについてお聞かせください。

自然動態を増やすためには、安心して

下森町長

下森町長

として策定した「健康つわの本町では、「津和野町健康増進計画」

子 育 て を し て い た だ け る よ う な 環 境 の 整 備、支援の充実を図る必要があると思います。本町

21
つながる計画を策定したいと考えています。

「みんながハッピー！～元気で長生きをめざして～」

210

で は、 昨 年 度 か ら こ ど も 医 療 を 拡 大 し、 高 校

12

0
3
4

視線の先に

─

VISIONた。無理なく効率的に行えるようになりまし
昨年度は ・ ％まで

事 業 に 取 り 組 み、運動ができ、参加者の特定保健指導に向上したところです。

反省はするのですが、なかなか

普段の生活につながっていません。毎回「体重を落としましょう」と言われま

すが、仕事柄、お酒のお付き合いの場も多く、それを言い訳に、機会があるたび飲むと食べたくなってしまうタイプです。

飲み過 ぎてしまっています。また残 念なこと に、
人当たり医療費

年ほどは、コロナ禍の影響でお酒の席大学が持っているノウハウや専門的知見を測定や心身の状態把握、認知症対策などに対し、

お こ し プ ロ ジ ェ ク ト 」 と し て、 高 齢 者 の 体 力

現在、島根大学の地域ジョイント事業「じげ組んでいますが、引き続き、現状把握・傾向の

検 診 の 土 日 実 施 な ど、 ニ ー ズ に 応 じ て 取 り

大腸がん検診の無償化や、乳がん・子宮頸がん

しっかり 上 げていく必 要があると思っています。

と て も 重 要 で あ り、 検（ 健 ） 診 受 診 率 をいきたいと思っているところです。

よう、ウエイトコントロールくらいは努力してま し た。 せ っ か く で す の で、 も と に 戻 ら な いも無くなり、幸いなことに、体重がかなり落ち

ここ

生 か し た 支 援 を い た だ い て い る と こ ろ で す が、

ウエイトコントロールに励みます分 析 に 努 め な が ら、 対 策 を 講 じ て い き た い と考えています。
国保における課題等があればお聞かせく

城下町の風情が残る殿町通り

竹中
ださい。

最後に、下森町長ご自身の健康法について

竹中

本町は、以前から国保医療費が高く、健康法と言われると、とても難しい質 問 で す ね。 毎 年 人 間 ド ッ ク を 受 け て い ま す

下森町長

下森町長

％前後と低迷しお聞かせください。
年ほど前までは生活習慣病が上位を占めています。特定健診の
受診率も、

40

ており、その向上もまた大きな課題でした。平成太皷谷稲成神社へ続く千本鳥居の参道

これからも高齢者の健康づくりに向けた取りの 増 加 に 直 結 し ま す。 早 期 発 見・ 早 期 治 療 が一つの大きな疾病の発生が、り かん

健康法の質問に笑顔で答える下森町長

本町は小さなまちですので、がん罹患者など、年度の終了率はを い た だ き、 令 和「ぼたんの会」の協力

在 宅 保 健 師 等の会

意欲向上や健康意識の方への 健 康 づ く り や 介 護 予 防 に 効 果 を 上 げ て研修を実施し、町民の士などの専門職による作業療法士や言語聴覚推進員向け研修として、の運営を担 う地域 運動

ま た、地 域の 通いの 場

つ い て も、 島 根 県

504

考えています。

います。

2

1

組みを、さまざま角度から実施していきたいと

2

運動推進員向け研修会

改善につながっています。

・ ％となりました。

特定保健指導の様子

762が、そのたびにご指導いただいています（笑）。

2022 . 5

しまねの国 保55

年度からはＡＩを活用した受診率向上支援
31

就任のごあいさつ

島根県健康福祉部

部長
あ

じ き

は る

と

安 食 治 外には、感染の拡大防止にご尽力 い た だ い て お り

関係機関と協力し﹁島根創生﹂に取り組む
新 緑 の 候、 皆 さ ま 方 に は い よ い よ ご 清 祥 のの健やかな暮らしを支える保健・医療・介護の62022 . 5

しまねの国 保皆さま方の御協力のもと円滑に制度運営ができたと考えております。

しかしながら、国民健康保険を取り巻く情勢

は 大 変 厳 し い 状 況 で あ る こ と に 変 わ り は な く、

生 活 に 必 要 不 可 欠 な 医 療 の 確 保 と、 だ れ も が医療を受けられるよう、社会保障制度のベースとなる国民健康保険制度を将来にわたり安定的に運営していくことが引き続き重要な課題であります。

国においては、人生100年時代を見据えた社会保障制度改革の構想が示されるなど、少子高齢化に対応したさまざまな制度改革が進め

ら れ て お り ま す。 島 根 の 国 民 健 康 保 険 制 度 が、こうした時代の変革の中にあってよりよいものとなるよう、市町村や国保連合会の皆さま方と連携して取り組んでまいります。

こうした状況の中にあって、国民健康保険は充実、地域共生社会の実現など「島根創生」の県では、結婚・出産・子育てへの支援や、県民「国民皆保険の最後の砦」として、我が国の社会取り組みをしっかりと進めてまいります。今後ますことに心より感謝申し上げます。

保障制度において重要な役割を担っており、安心

とも皆さま方と協力し取り組んでまいりたいとこととお喜び申し上げます。

新型コロナウイルス感染症が国内において最初して医療を受けることができるよりどころで考えておりますので、一層のご理解とご協力を

このたびの定期人事異動により健康福祉部長に 確 認 さ れ て か ら 早 ２ 年 が 経 過 し ま し た が、あります。

いただきますようお願い申し上げまして、就任
主 体 と し て 運 営 に 加 わ り ま し た が、 こ れ ま で年４月に都道府県が財政運営の責任とりでその後もウイルスの変異や度重なる感染の拡大

平成を務めることとなりました。

な ど、 収 束 の 兆 し は い ま だ 見 通 せ な い 状 況 に
あ り ま す。 県 民 の 皆 さ ま や 医 療関係者の皆さまのごあいさつとさせていただきます。

30

T O P I C S

令和3年度
国調整交付金および県繰入金による特別交付金の確定状況について
島根県健康福祉部健康推進課

令和3年度の国調整交付金（財政調 整 交 付 金 、後 期 高 齢 者 医 療 費

支 援 金財 政調 整交 付金およ び介 護

納付金財政調整交付金。以下「国調交」という。
）と、都道府県繰入金による特別交 付金（以下「県 繰入金」

とい う 。
）の概要 と確 定 状 況について、とりまとめましたのでお知らせします。

国保財政の概要

16

年 度 以 前の国 保 財 政は、

％を療養

50

平成

保険給付費等総額のの給 付 等の実 績に対 する 定 率 負 担（以下「療給等負担金」という。
）と 国 調 交 に よ る 国 庫 負 担 で 、残 る％を保 険 料（ 税 ）（以 下「 保 険 料 」という。
）で賄っていました。

しかしながら、市町村国保の財政

運 営 は 厳 し く 、保 険 者 間 の 財 政 力

年 度には市 町 村 国 保の 安 定

17に 不 均 衡 が 生じていることか ら 、

平成

65

的 運 営を目 的とした県 調 整 交 付 金

年 度 か ら は 前 期 高 齢 者（歳 ）の 偏 在 に よ る 保 険 者

20（以下「県調交」という。
）
、さらに

平成

歳から

間の 医 療 費 格 差 を 是 正 す る ための前期高齢者交付金が創設される

等 、財 政 調 整 の 仕 組 み が 導 入 さ れてきました。
図1

7450

国保財政のイメージ令和 3 年度
国・都道府県負担

市町村への地方財政措置
保険者努力支援制度〇都道府県・市町村の医療費適正化、予防・健康づくり
等の取組状況に応じ支援

交付金
調整交付金
（国）

財政安定化支援事業
保険者努力支援制度〇普通調整交付金（7％）
都道府県間の財政力の不均衡を調整するために交付

調整交付金
（国）
（9％）

〇特別調整交付金（2％）
画一的な測定方法によって、措置できない都道府県・市町村の特別の事情
（災害等）
を考慮
して交付

特別高額医療費共同事業〇著しく高額な医療費（1件420万 円 超）に つ い て、都
道府県からの拠出金を財源に全国で費用負担を調整。
国は予算内で一部を負担

特別高額医療費共同事業

前期高齢者交付金

高額医療費負担金

高額医療費負担金〇高額な医療費（1件80万円超）の発生による国保財政の急激な影響の緩和を図る
ため、国と都道府県が高額
医療費の1/4ずつを負担

定率国庫負担（32％）

前期高齢者交付金〇国保・被用者保険の65歳から74歳の前期高齢者の偏在による保険者間の負担の不均衡を、各保険者の加入者数に応じて調整（市町村単位→都道府県単位の交付に）法定外一般会計繰入保険者支援制度〇低所得者数に応じ、保険料額の一定割合を公費で支援（国1/2、都道府県1/4、市町村1/4）7

保険料軽減制度

保険者支援制度〇低所得者の保険料軽減分を公費で支援（都道府県3/4、市町村1/4）

保険料軽減制度

しまねの国 保2022 . 5

都道府県繰入金（9％）※赤字は国保改革による変更点

T O P I C S
ま た 、保 険 料 で 賄 う 部 分 に 対 しても、高額医療費に係る市町村負担

ほ てんの平準化や、保険料軽減に伴う収入の減少に対する補 填などを目的とし た 各 種 の 財 政 支 援 が 行 わ れています。

厳しい財政状況を受け、国保財政

年度30の仕組みは大きく変動してきた経緯があります。また、平成

画一的な財政力の算定方法によっては措置できない特別の事情がある場合に、それらの事情を考慮して交付
算定省令第６条１号イ…災害等により保険料（税）を減免
１号ロ…非自発的失業者に係る保険料（税）を軽減
１号ハ…生活困窮者等の一部負担金を減免
１号ニ…災害等により一部負担金を減免
１号ホ…流行病、災害による療養給付費等が多額
１号ヘ…地域的特殊疾病に係る療養給付費等が多額
１号ト…原爆被爆者に係る療養給付費等が多額
１号チ…原爆対象被爆者に係る療養給付費等が多額
１号リ…療養担当手当に係る額
１号ヌ…特別療養給付に係る額
１号ル…へき地直営診療所
１号ヲ…その他特別の事情（◇市町村の特別事情）施行の国保法改正により、財政運営☆特別調整交付金（算定政令第４条第３項）

29の 主 体 が 都 道 府 県 と なったこ と に

都道府県の国保財政力を一定の基準によって測定し、一定基準以下の都道府県に対して、その程度に応じて国の予算の範囲内で交付

伴い、平成 年度まで市町村へ交付☆普通調整交付金（算定政令第４条第２項）

していた 県 調 交 が 県 繰 入 金 と な る

表１

な ど の 変 更 が 生 じ て い ま す 。財 源

構成イメージは、図1のとおりです。

年に定率

33

令和3年度の調整交付金の概要

調 整 交 付 金 は 、昭 和

国庫負担のみでは解消できない

市 町 村 間の財 政 力の不 均 衡 を調 整するために設 け られた制 度です 。

住 民 所 得 、家 族 構 成 、産 業 構 造 等に よ り 、被 保 険 者 の 保 険 料 負 担

能力に は 市 町 村 間 に おいて 格 差 が

年 度 までは市 町 村の財 政 力生じていたことが背景にあります。

平成年の 不 均 衡 調 整 と しての 調 整 交 付 金で し た が 、前 述 の と お り 平 成

度 施 行 の 国 保 法 改 正 に よ り 、財 政

運営の主体が都道府県となった

30

29

エ 低
 所得者に係る保険料（税）軽減及び保険者支援の拡充に伴う改修等
オ 保
 険料（税）の賦課（課税）限度額の見直しに伴う改修等
カ 7
 0歳から74歳までの者の一部負担金の取扱いの見直しに伴う改修等
キ 高
 額療養費及び高額介護合算療養費の見直しに伴う改修等
ク 7
 0歳以上の高額療養費の見直しに伴う改修費（平成29年8月実施分）
ケ 7
 0歳以上の高額療養費の見直しに伴う改修費（平成30年8月実施分）
コ 個
 人所得課税の見直しを踏まえた保険料（税）等の見直しに伴う改修等
サ 未
 就学児の被保険者均等割軽減の導入に伴う改修等⑪国民健康保険の財政負担となる影響額等があること⑫東日本大震災による財政負担増があること⑬柔道整復師の施術の療養費の適正化への取組に要した費用があること⑭住民基本台帳法等の改正に伴う外国人被保険者に対する
国民健康保険制度の周知及び保険料（税）収納対策の実施に要した費用があること⑮海 外療養費及び海外出産に係る出産育児一時金の不正請求対策等に要した費用があること⑯国保データベース（KDB）システム等を活用したデータ作成に要した費用があること⑰保険医療機関の診療報酬の不正請求に伴う医療給付費の財政負担増があること⑱未就学児に係る医療費負担が多いことによる財政影響があること⑲第三者行為による被害に係る求償事務の取組強化に要した費用があること⑳国民健康保険の被保険者資格確認事務に要した経費があること㉑市町村事務処理標準システムをクラウド構成（DBサーバも仮想化）で導入するために要した費用があること㉒市 町村事務処理標準システムを導入するために要した費用があること㉓マイナンバーカードの取得促進に要した費用があること㉔新型コロナウイルス感染症による財政負担増があること㉕令和２年７月豪雨による財政負担増があること㉖制度改正に伴う市町村の国保事務の円滑な施行に資する
ため、施行準備に伴う財政負担増等があること
（交付要件６．⑶．①～㉕を除く）

附則第７条第２項…結核性疾病及び精神病に係る療養給付費等が多額◇１号ヲ「その他特別の事情」の内訳
（各年度の通知で規定、令和３年度の場合）
１．エイズ予防に関する知識の普及啓発の実施
２．直営診療施設の運営に係る特別に要した費用があること
３．保健事業に関する費用があること
４．離職者に係る保険料（税）の減免に要した費用が多額であること
５．非自発的失業者の保険料（税）軽減措置による財政負担が多大であること
６．特別事情による財政負担増加等があること⑴令和３年度において、やむを得ないと認められる特別の事情により予測を大幅に上回る財政負担の増加があり、健全財政の維持に支障が生ずること⑵保険者努力支援制度の評価指標に基づき、被保険者の健康の
保持増進、医療の効率的な提供の推進その他医療に要する費用の適正化等に係る取組を実施したこと⑶特別な事情とみなされるもの①後発医薬品の普及促進に要した費用があること②保 険料（税）におけるマルチペイメントネットワークを活用
した口座振替推進に要した費用があること③保 険料（税）の特別徴収と口座振替の選択制実施に要した費用があること④非自発的失業者の保険料（税）軽減措置に係るシステム改修等に要した費用があること⑤被扶養者であった者の保険料（税）の減免措置及び減免期間 算定省令第６条第２号（都道府県の特別事情）
１．20歳未満の被保険者が多いこと等による財政影響があるの見直しに要した費用があること
こと⑥臓 器提供の意思表示に係る被保険者証等の様式変更等に
２．国民健康保険の財政負担となる影響額等があること要した費用があること
３．都道府県が行う保健事業に関する費用があること⑦医 療機関における適正受診に係る普及啓発に要した費用が４．保 険料の水準の著しい上昇の抑制その他国民健康保険
あること
事業の健全な運営の確保を図るため必要があること（追加⑧全 国建設工事業国保組合の無資格加入者に対し療養費の
激変緩和措置）支給を行ったことによる財政負担があること
５．都道府県内の市町村が、特別調整交付金交付基準のうち、⑨退職者医療制度の廃止に伴う財政影響が多大であること
国民健康保険の保険者として高い意識を有し、適正かつ⑩制度改正等によるシステム改修等に要した費用があること健全な事業運営に積極的に取り組んでいることの発展的ア 外 来診療における高額療養費の現物給付化に伴う改修等解消に伴う経過措置の交付対象保険者に該当していること
イ 特 定世帯及び特定継続世帯の取扱い変更に伴う改修
ウ 保険料（税）に係る延滞金の取扱い変更に伴う改修

しまねの国 保2022 . 58こ と に 伴 い 、都 道 府 県 間 の 財 政 力の不均衡を調整するための普通調整交付金（以下「国普調」という。
）と 、画一的 算 定 で は 措 置 で き な い

特 別の 事 情 に対 して 交 付 する 特 別調整交付金（以下「国特調」という。
）に 大 別 さ れ て い ま す 。そ の 構 成 は

表1のとおりです。

億5047万円

本県の令和3年度確定額は対前年度比4・78％減の49

令和3年度 調整交付金内訳

普調：政令第4条、省令第2条～第5条
特調：政令第4条、省令第6条、附則第7条
特例：政令附則第20条※政令＝国民健康保険の国庫負担金等の算定に関する政令
省令＝国民健康保険の調整交付金の交付額の算定に関する省令
普通調整交付金１号イ

災害等により保険料（税）を減免

令和２年度
市町村数

令和３年度

金額（千円） 市町村数

金額（千円）（県全体） 3,924,200 （県全体） 3,686,147
1

188

0

対前年度比（％）
・備考▲ 6.070▲ 100.00

１号ロ

非自発的失業者の保険料（税）軽減

14

7,870

15

13,98977.75

１号ル

へき地直営診療所

10

137,99010

146,449

6.13

160,438

9.85

小計
エイズ予防に関する知識の普及啓発

230

直営診療施設の運営

4

13,886

3

4,001

5

36,603

5

38,471

離職者に係る保険料（税）の減免

1

5,523

1

6,183

非自発的失業者の保険料（税）軽減措置による財政負担

13

5,580

17

4,979

経営努力分・保険者努力支援分

19

55,23319

68,451

後発医薬品の普及促進

16

6,893

19

9,283

特別徴収・口座振替選択制実施

2

36

2

36

非自発的失業者軽減措置に係るシステム改修

1

352

0

0

被扶養者であった者の減免措置

12

10,58813

7,599

臓器提供意思表示に係る様式変更

2

71

1

30

適正受診に係る普及啓発

0

0

1

190
21,513

特別な事情

その他特別の事情

制度改正等によるシステム改修等

0

0

12

国保の財政負担となる影響額等

1

772

0

0

東日本大震災による財政負担増

2

144

2

171

KDBシステム等を活用したデータ作成費

0

0

19

2,230

市町村事務処理標準システムのクラウド構成

3

22,315

3

16,037

市町村事務処理標準システムの導入

3

170,5983

256,354

マイナンバーカード取得促進

4

449

2

25

新型コロナウイルス感染症

16

94,952

14

62,726

390

1

1

284

小計

307,560

376,478１号ヲ計

424,410498,593

17.48

結核、精神に係る医療費が多額

17

特別な事情

特別調整交付金（都道府県向け）

特別調整交付金（市町村向け）計
20歳未満の被保険者が多いこと等による財政影響

325,893▲ 20.88982,381

411,923

18

984,924

0.26

37,25638,498

国民健康保険の財政負担

0

39,033

都道府県が行う保健事業

6,407

24,982

追加激変緩和措置

37,94428,540

経営努力分

特別調整交付金（都道府県向け）計
特例調整交付金（暫定措置）
調整交付金合計

しまねの国 保25

保健事業に関する費用

１号ヲ特別調整交付金（市町村向け）

附則

146,0482

令和２年７月豪雨災害

9と な り ま し た 。そ の 内 訳 は 表 2のとおりです。

普通調整交付金国 普 調 は 、医 療 分 と 後 期 高 齢 者

支援分および介護分とに区分され 、都 道 府 県 間 に お け る 財 政 力 の不均衡を調整するために国より交付されるものです。

億8615万円

令和3年 度確 定額は対前年 度比

6・0 7 ％ 減 ので し た 。この 交 付 金 の 算 定 方 法 の概略は 図2のとおりです。

特別調整交付金

一方、国 特 調は、国 普 調によっては 措 置 で き な い 、特 別 の 事 情 がある都 道 府 県および市町 村に対して「 国 民 健 康 保 険 の 調 整 交 付 金の交付額の算定に関する省令」（以下
表2362022 . 5（県全体）

116,000

77,000197,607

208,053

94,860 （県全体）

71,348

5,199,048

4,950,472

5.29▲ 4.78

T O P I C S
図2

普通調整交付金の算定方法

測定基準（※）を用いて、都道府県の財政需要（調整対象需要額）および財政収入（調整対象収入額）を算定し、調整対象需要額が調整対象収入額を超える都道府県に対して、その超える額を基準として交付される。
（※）測定基準：都道府県の財政力の測定を合理的な算定基準を用いて行う画一的測定基準

­

調整対象
需要額

普通調整
交付金額

＝

不足額
調整対象
収入額

（注1）

（注2）

（注1）調整対象需要額（注2）調整対象収入額（医療分）の算定方法
療養の給付等、後期高齢者支援金および介護納付金に対応して、都道府県が確保すべき理論上の保険料額であり、その算定は応益保険料と応能保険料に分けられる。

医療分の調整対象需要額の範囲
医療給付費
医療給付費
一部負担金
（12月〜 11月 ­＝ 保険者負担額（療養の給付費）
診療分）（法定給付分）

医療給付費
前期高齢者
保険者負担額 ＋納付金（法定給付分）特別調整交付金

保険基盤（※）及び附則）（注）­ （1号ホ〜ヌ、ヲ ­ 安定繰入金­ 前期高齢者
交付金

定率国庫負担金­ 及び都道府県調整対象収入額繰入金相当額

高額医療費­ 負担対象額 ＝
の1/2

調整対象
需要額

※都道府県内の市町村がホ〜ヌ、ヲ及び附則（算定省令第４条第１項
第１号イに掲げる費用の額を基礎として算出した額）に該当することにより都道府県に交付される特別調整交付金は、普通調整交付金の算定において調整対象需要額から控除される。

応能保険料額

応益保険料額後期高齢者支援分の調整対象需要額の範囲
後期高齢者
支援金

（1月〜12月相当分）

定率国庫負担金

保険基盤

繰入金相当額（注）­ 及び都道府県 ­ 安定繰入金 ＝

１人当たり
調整対象
需要額に
応じた
応益
保険料額

調整対象
需要額

介護分の調整対象需要額の範囲
介護納付金

定率国庫負担金

保険基盤

繰入金相当額（注）­ 及び都道府県 ­ 安定繰入金 ＝（1月〜12月相当分）

平均一般
被保険者数

1人当たり
調整対象
需要額に
応じた
応能
保険料額

被保険者に
係る総所得
金額
（基礎控除後）調整対象
需要額（注）平成15年から平成26年度までは、保険者支援分を含む。
（平成27年度から恒久化）

表3

令和3年度 県2号繰入金内訳
区

分

令和２年度
市町村数

令和３年度

金額（千円）

市町村数

金額（千円）

対前年度比（％）・備考

2号繰入金
（旧特別調整交付金）

医療費適正化特別対策事業

19

98,64919

98,245

医療費通知の実施

19

19,65819

19,830▲ 0.410.87

後発医薬品の普及促進の実施

17

1,831

18

1,762

▲ 3.77

収納率の確保・向上

1855,50018

58,0004.50

収納率向上特別対策事業

19

55,86819

55,485▲ 0.69

滞納者に対するきめ細かな対応

3

3,384

5

6,695

97.84

保健事業（特定健診実施率向上）

1448,30013

29,800▲ 38.30

保健事業（特定保健指導実施率向上）

916,05010

13,750▲ 14.33

国民健康保険制度の運営、推進

11

4,870

12

5,612

その他特別な事情によるもの

19329,79319

370,494２号繰入金（旧特調）合計

633,903

15.24
年度により内容が異なる

659,673

4.07

しまねの国 保2022 . 510「 算 定 省 令 」 と い う 。）で 定 め る繰入金と呼びます。
）

上、前者を1号繰入金、後者を2号

1号繰入金

ところによ り 交 付 される もので 、保険料の減免額や療養の給付等の 額 が調 整 対 象 需 要 額 等 に対 して
年 度 までの制度の普及・医療費の抑制・健康づくり等をサポートします
制度の普及・医療費の抑制・健康づくり等をサポートします監修／
順天堂大学客員教授
奈良信雄

HE320790

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わせ
せ・ご
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ご注文は電話またはFAXで
注文は電
注
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電話ま
話または
話または
た FA
たはFA
FAXで
FAXで
で

〒532 0〒532-0011
大阪市淀川区西中島7丁目4番21号 ホーククレセント第2ビル5F
電話（06）6303-1021（代表）FAX（06）6303-1009ています。
国保の都道府県単位化に あ た り 、国 普 調 は 都 道
府県間の財政力格差を調整
す る 仕 組 み と な り 、都 道
府県が交付を受けることに1号 繰入金は平 成
県 普 調 に 相 当 す る も の で 、前 述 のなり、国特調は子どもの被一定 割 合 を 超 え た と き や 、経 営
努力が顕著であるなどの特別なとおり、保険給付費等交付金（普通

定価80円

事情に応じて交付されます。

事 務 処 理について ご 協 力

定価45円

保険者数に応じた交付や、
精神疾患、非自発的失業者に対する財 政 支 援が拡 充されています。

法 が 改 正 さ れ 、都 道 府 県 が 財 政

いただきますようお願い

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交 付 金 ）の 交 付 に 活 用 さ れ る 部 分になります。

2号繰入金

都 道 府 県では国 保 特 別会計を平 成年 度 までの

県 特 調 に 相 当 す る も の で 、県 内 のし 、県 調 交 等 を 繰 入 れ 、

2号 繰入金は平 成

市 町 村 の 実 情 に 応 じ た き め 細 かい

国保事業費納付金等算定ない部分に対しては、保険

相 当 分 ）と 県 内の 市 町 村の 特 殊 な

運営の責任主体として国保の保険者いたします。

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市町村向け項目の令和3年度
確定額は対前年度比0・26％増の9億8492万円でした。

令和3年度県繰入金の概要
健 康 保 険の 都 道 府 県 単 位 化 に伴っ

調 整 等 の た め 、対 象 と な る 事 業 や時の激変緩和の財源とし年度に設置て生 じ た も の で 、国 民 健 康 保 険 法

経 費 に 基 づき 、保 険 給 付 費 等 交 付て活用しており、また、国

年 度の国 民第 七 十 二 条 の 二の 規 定 に よ り 、県金（ 特 別 交 付 金 ）と し て 各 市 町 村

県 繰 入 金 は 、平 成

繰 入 金として保 険 給 付 費 等 交 付 金に交付しています。
令和3年 度確 定額は対前年 度比調整交付金で調整しきれの9％部分を県一般会計から県国民健康保険特別会計に繰り入れるもの

給付費等交付金（特別交付

事 情 に 応 じ たきめ 細 かい調 整 等 のに 加 わ り 、市 町 村 と と も に 保 険 者ますので、引き続き適正なできるよう努めてまいり

安定的な財政運営が実現

本県としては、今後ともています。

金）として財政調整を行っ

4・07％増の6億5967万円とです。

令和3年度の実績は 表3のとおりなりました。

年度までの県普通で す 。平 成
調 整 交 付 金（ 以 下「 県 普 調 」という 。
）お よ び 県 特 別 調 整 交 付 金（以下「 県 特 調 」という 。
）に 相 当おわりにす る も の に な り ま す 。この う ち 、
保険給付費等交付金（普通交付金）

平成年4月から国民 健 康 保 険の 交 付 等 に 活 用 さ れ る 部 分（ 6％

た め に 活 用 さ れ る 部 分（ 3 ％ 相 当と して 国 民 健 康 保 険 の 運 営 を 担 っhttp：//www.tkhs.co.jp/

0120−102524 ●ホームページアドレス●

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あなたの健診結果はいかがでしたか？

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し
てご
ご利
利用くだ
用くださ
用く
ださい
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分 ）に 大 別 さ れ ま す 。
（以 下、便 宜2022 . 5

しまねの国 保1130

Support Your Healthcare and Lifestyle

特定健診・注目すべき
3つのポイント29

速報

国保費用額は608億7257万円―対前年度2.68％増―

令和３年度 島根県国民健康保険医療費（令和３年３月～令和４年２月診療分）（国保連合会速報値）

令和３年度の医療費について、本会での審査支払額 が確定したので、速報値として公表する。集計対象は、令和３年３月から令和４年２月
診療分まで。
令 和 ３ 年 度 の 費 用 額 は 約 6 0 8 億 7 2 5 7 万 円 で 、対 前 年 同 期 比
億8910万円の増となった。コロナ禍における受診控え等の影響により費用額が大きく減少した令和２年度から一転、元年度と同水準

診療区分別では、入院が1万

令和元年度

2 年度

3 年度

30年度

平成29年度まで増加した。レセプト件数も、前年度に比べ大きく増加している。

診 療 区 分 別 に み る と 、入 院 が件で、対前年同期比で6万2525

2400日の減（▲1・66％）、

140,000

以降、対前年同期比で島根県全体の主だった特徴などを掲載する。

●平均被保険者数（図１、表２）

5 7 2 件 の 増（ 1・3 3 ％ ）
、入 院
44％ ）
、歯 科 が 8 7 1 5 件 の 増

令 和３ 年 度の 平 均 被 保 険 者 数 はで1482人の減（▲1・15％）（3・54％）、調剤が2万3565

外 が 2 万 9 6 7 3 件 の 増 （ 2・となった。被 保 険 者 数は継 続 して件の増（2・86％）となった。

万7075人で、対 前 年 同 期 比減少傾向にある。
なお、退職はほぼ全ての人が 歳●診療日数 （表1）
診療日数は297万6581日
で、対前年同期比で3万161日

件 の 増（ 2・6 8 ％ ）と な っ た 。

入 院 外 が 4 万 4 5 4 日 の 増 （ 2・100,000

520

0

3 年度

2 年度

令和元年度

に到達し、一般へ移行している。

●レセプト件数 （表１、２）

コ ロ ナ 禍 におけ る 受 診 控 え 等の

2 7 ％ ）、 歯 科 が 2 1 0 7 日 の 増

620

127,075

30年度の増（1・02％）となった。

影響が緩和されたことが、レセプト（0・51％）となった。

150,000

128,557

平成29年度

レセプト件数は239万2332

件 数の増 加にも 表 れたものと思わ
れる。

640

131,2080

130,000600

135,598

140,730609

607

110,000

593

540

65

平均被保険者数の推移（一般＋退職）
図１
費用額の推移（一般＋退職）
図２

609

618

560

（人）

（億円）

15

12

580

120,000

122022 . 5

しまねの国 保億 891015●費用額（図2、表1、2）

費 用 額 は 約 608 億 7257 万 円

で、対 前 年 同期 比で約万円の増（2・68％）となった。

診 療 区 分 別 で は 、入 院 が 約 1 億

9 7 3 0 万 円 の 増 （ 0・7 3 ％ ）、入院外が約9億164万円の増（4・8 8 ％ ）、歯 科 が 約 1 億 1 0 6 0 万

円 の 増（ 3・33％ ）、調 剤 は 約3億万 9035図３7956万円の増（3・59％）と 、全ての診療区分で増加した。

●1人当たり費用額（図3、表1、3）

1人 当 たり 費 用 額 は円で、対 前 年 同 期 比で1万7897

円の増（3・88％）となった。

診療区分別では入院が4000円の増（1・91％）、入院 外が8774円

・42ポイントの増（3・64％）、

歯 科 が 9・1 0 ポ イ ン ト の 増 （ 4・3447

１人当たり費用額の推移（一般＋退職）
入院外

入院

（千円）

歯科

調剤

600
500
400
300

449
81

439
80

463

461
82
26

479
86

24

25

84
25

139

143

148

144

152

195

200

206

209

213

平成29年度

30年度

令和元年度

２年度

３年度

27

200
100
0

国保医療費等の状況（一般＋退職）
入
令和2年度

院

入院外

令和3年度 伸び率（%） 令和2年度

医科（入院＋入院外）

令和3年度 伸び率（%） 令和2年度

令和3年度 伸び率（%）

レセプト件数（件）42,892

43,464

1.33

1,216,237

1,245,910

2.44

1,259,129

1,289,374

2.40

診療日数（日）747,347

734,947▲ 1.66

1,784,139

1,824,593

2.27

2,531,486

2,559,540

1.11

費用額（千円）

0.73 18,462,179 19,363,823

4.88 45,372,912 46,471,859

2.42

209,326

213,326

1.91

143,609152,383

6.11

352,935

365,709

3.62

受診率（％）

33.36

34.20

2.52

946.05980.473.64

979.41

1,014.67

3.60

１件当たり日数（日）

17.42

16.91

▲ 2.931.47

1.46▲ 0.682.01

1.99▲ 1.00

１日当たり費用額（円）36,00836,884

2.43

10,348

10,613

2.56

17,92318,1561.30

１件当たり費用額（円）627,407623,689▲ 0.5915,18015,542

2.38

36,03536,0420.02

１人当たり費用額（円）26,910,734 27,108,036

歯
令和2年度

13

の増（6・11％）、歯 科が1173円の 増（ 4・5 3％ ）、調 剤 は 3 95075％）と、全ての診療区分で大きく増加している。

●1件当たり日数 （表1）

1 件 当 た り 日 数 は 1・9 3 日 で 、

対 前 年 同 期 比 で 0・0 3 日 の 減（ ▲1・53％）であった。

診療区分別では、入院が0・51日の減（▲2・93％）、入院外が0・01日

円の増（4・80％）となった。

●受診率（表1、3）

受 診 率（ 1 人 当 た り レ セ プ ト 件数 ）は 1 2 1 5・2 6 ％ で 、対 前 年

同期比で ・36ポイントの増（3・79％）となった。

診 療 区 分 別 で は 、入 院 が 0・8 4

ポイントの増（2・52％）
、入院外が
表１

44

科

調

令和3年度 伸び率（%） 令和2年度

レセプト件数（件）246,179

254,8943.54

診療日数（日）414,934

417,0410.51

費用額（千円）

3,325,348

3,435,945

１人当たり費用額（円）25,866

受診率（％）

合

令和3年度 伸び率（%） 令和2年度

2,392,332

2.68

2,976,581

1.02

3.33 10,585,214 10,964,774

3.59 59,283,474 60,872,578

2.68

27,0394.53

4.80

191.49200.59

１件当たり日数（日）1.69

１日当たり費用額（円）
１件当たり費用額（円）2022 . 5

461,138

479,035

3.88

4.75

1,170.90

1,215.26

3.79

1.64

▲ 2.96

1.96

1.93▲ 1.53

8,014

8,239

2.81

20,121

20,451

1.64

13,50813,480▲ 0.21

25,44625,4450.00

12,83886,2872.86

令和3年度 伸び率（%）

2,329,807

82,337

848,064

計

2,946,420

しまねの国 保824,499

剤

12,9290.71

速報の減（▲0・68％）、歯科が0・05

日の減（▲2・96％）と、全ての診療区分において減少した。

●1日当たり費用額（表1）

1日当たり費用額は2万451円で、対 前 年 同 期 比で330円の増（1・64％）となった。

診 療 区 分 別 に み る と 、入 院 が（レセプト件数および費用額は医科・歯科・調剤の計）

被保険者数（人）レセプト件数（件）

令和2年度

令和3年度

令和3年度

伸び率（％） 令和2年度

8 7 6 円 の 増（ 2・4 3 ％ ）、入 院 外保険者名が 265 円 の 増（ 2・56％ ）、歯 科

保険者別平均被保険者数・医療費等の状況（一般＋退職）が225円の増（2・81％）となった。

●1件当たり費用額（表1、3）

1 件 当 た り 費 用 額 は 2 万 5445

円 で 、対 前 年 同 期 比 で 1 円 の 減 となった。

診 療 区 分 別 に み る と 、入 院 が

3 7 1 8 円 の 減 （ ▲ 0・5 9 ％ ）、入院外が362円の増（2・38％）、

28円の減（▲0・21％）
、調剤

表２

歯科が

が 円の増（0・71％）となった。

91

費用額（千円※）

伸び率（％） 令和2年度

令和3年度

伸び率（％）

松

江市

34,275

34,108▲ 0.49620,772

648,865

4.53

14,776,374

15,726,563

6.43

浜

田

市

9,988

9,807

▲ 1.81

199,665

199,886

0.11

5,157,502

5,107,816▲ 0.96出

雲市

30,79930,626▲ 0.56

569,059584,319

2.68

14,193,525

14,358,638

1.16

益

田

市

9,472

9,350

▲ 1.29186,216

190,869

2.50

4,297,427

4,310,646

0.31

大

田

市

7,129

7,005

▲ 1.74130,696

134,057

2.57

3,499,274

3,457,206▲ 1.20

安

来

市

7,583

7,369

▲ 2.82

127,137

128,1370.79

3,488,816

3,677,163

5.40

江

津

市

4,549

4,483

▲ 1.4585,20787,0522.17

2,623,568

2,758,141

5.13

雲

南

市

7,279

7,145

▲ 1.84133,197

136,077

2.16

3,558,504

3,599,804

1.16

奥 出 雲 町

2,570

2,534

▲ 1.4046,34948,1903.97

1,147,226

1,237,270

7.85

飯

南

町

979

956

▲ 2.35

16,685

17,457

4.63

502,322502,147▲ 0.03

川

本

町

659

652

▲ 1.06

11,132

11,126▲ 0.05405,222384,870▲ 5.02

美

郷

町

977

953

▲ 2.46

17,947

17,622▲ 1.81

529,872

507,603▲ 4.20

邑

南

町

2,445

2,409

▲ 1.4739,42340,188

1.94

998,446

1,043,833

4.55

津 和 野 町

1,713

1,671

▲ 2.4535,44735,761

0.89

923,892

916,410▲ 0.81

吉

賀

町

1,350

1,298

▲ 3.8526,39026,310▲ 0.30655,837

643,548▲ 1.87

海

士

町

558

554

▲ 0.72

5,957

5,890

▲ 1.12

241,836

225,086▲ 6.93

西 ノ 島 町760

752

▲ 1.05

10,321

10,6683.36

326,308367,318

12.57

知

村

207

203

▲ 1.93

2,228

2,177

▲ 2.2989,64675,924▲ 15.31

隠岐の島町

3,360

3,295

▲ 1.9345,44545,9041.01

1,542,636

1,598,682

3.63

市 町 村 計126,652

125,170▲ 1.172,309,273

2,370,555

2.65

58,958,234

60,498,669

2.61

医 師 国 保

1,905

1,905

0.00

20,534

21,777

6.05

325,240

373,909

14.96

128,557

127,075▲ 1.152,329,807

2,392,332

2.68

59,283,474

60,872,578

2.68

県

夫

合

計

※千円未満四捨五入

しまねの国 保2022 . 5

14

表３

保険者別医療費諸率の状況（一般＋退職）

保険者名

１人当たり費用額（円）
令和2年度

令和3年度

伸び率（％） 令和2年度

受診率※（％）

１件当たり費用額（円）

令和3年度

令和3年度

伸び率（％）

伸び率（％） 令和2年度

松

江

市

431,108

461,077

6.95

1,194.87

1,253.00

4.86

23,80324,237

1.82

浜

田

市

516,362

520,855

0.87

1,281.92

1,305.76

1.86

25,831

25,554▲ 1.07出

雲市

460,838

468,840

1.74

1,167.21

1,205.81

3.31

24,942

24,573▲ 1.48益田

市

453,682

461,052

1.62

1,187.11

1,228.76

3.51

23,07822,584▲ 2.14大田

市

490,834

493,5160.55

1,194.63

1,240.67

3.85

26,77425,789▲ 3.68安来市

460,073

499,0278.47

1,139.81

1,181.71

3.68

27,441

28,697

4.58

江

津

市

576,683

615,2226.68

1,194.83

1,237.96

3.61

30,791

31,684

2.90

雲

南

市

488,877

503,846

3.06

1,223.14

1,271.62

3.96

26,716

26,454▲ 0.98奥 出 雲 町446,349488,2999.40

1,108.22

1,164.91

5.12

24,752

25,675

3.73

飯

南

町

513,055

525,395

2.41

1,095.01

1,184.73

8.19

30,10628,765▲ 4.45川

本町

614,672

590,594▲ 3.92

1,067.27

1,079.24

1.12

36,402

34,592▲ 4.97

美郷町542,392

532,404▲ 1.84

1,301.44

1,317.57

1.24

29,52428,805▲ 2.44邑

南町

408,445433,275

6.08

1,102.39

1,144.17

3.79

25,32625,9742.56

津 和 野 町539,342548,392

1.68

1,221.83

1,258.77

3.02

26,06425,626▲ 1.68吉賀町

485,985495,799

2.02

1,142.73

1,187.67

3.93

24,852

24,460▲ 1.58海士町

433,203406,598▲ 6.14972.68962.82▲ 1.01

40,597

38,215▲ 5.87

西 ノ 島 町429,305

488,725

13.84

897.15942.555.06

31,61634,432

8.91

知村

433,596374,314▲ 13.67

907.87900.74▲ 0.7940,23634,875▲ 13.32

隠岐の島町459,073

485,123

5.67

904.35932.203.08

33,94534,8272.60

市 町 村 計465,507483,338

3.83

1,177.45

1,221.84

3.77

25,531

25,521▲ 0.04

医 師 国 保170,722

196,31114.99

736.09782.97

6.37

15,83917,1708.40

県

461,138

479,035

3.88

1,170.90

1,215.26

3.79

25,44625,445▲ 0.00夫合計※受診率の算出には調剤レセプト件数を含めていない

15（医科・歯科・調剤の計）

しまねの国 保2022 . 5

速報
図４

１人当たり費用額（一般＋退職）（令和３年３月～令和４年２月診療分）

入院外

入院

（円）

歯科

調剤

700,000
600,000

市町村別１人当たり費用額
最大値 615,222円（江津市）
最小値 374,314円（知夫村）
最大・最小格差 1.6倍

県合計
479,035円

500,000
400,000
300,000
200,000
100,000

医師国保

１人当たり費用額の診療区分別内訳【県合計との差】（一般＋退職）

知夫村

図５

海士町

邑南町

益田市

松江市

出雲市

県合計

隠岐の島町

奥出雲町

西ノ島町

大田市

吉賀町

安来市

雲南市

浜田市

飯南町

津和野町

美郷町

川本町

江津市

0

（令和３年３月～令和４年２月診療分）

入院外

歯科

出雲市

益田市

入院

（円）

合計

調剤

150,000
100,000
50,0000-50,000-100,000-150,000-200,000-250,000

しまねの国 保

医師国保

知夫村

海士町

邑南町

松江市

隠岐の島町

奥出雲町

西ノ島町

大田市

吉賀町

安来市

雲南市

浜田市

飯南町

美郷町

津和野町

川本町

江津市

-300,000

2022 . 5

16

図６

⑪西ノ島町
488,725円⑲知夫村
374,314円

保険者別１人当たり費用額（一般＋退職）（令和３年３月～令和４年２月診療分）⑬隠岐の島町
485,123円⑭出雲市
468,840円⑱海士町
406,598円②川本町
590,594円①江津市
615,222円⑥浜田市
520,855円⑩大田市
493,516円⑮松江市
461,077円⑦雲南市⑧安来市
503,846円 499,027円⑫奥出雲町
488,299円④美郷町
532,404円 ⑤飯南町
525,395円⑰邑南町
433,275円⑯益田市
461,052円

凡例
520,000円以上
490,000円以上520,000円未満
460,000円以上490,000円未満③津和野町
548,392円⑨吉賀町
495,799円

図７

市町村計
483,338円

430,000円以上460,000円未満

医師国保組合196,311円(○内の数字は1人当たり費用額の高い順位）

430,000円未満

１件当たり費用額と受診率の相関図（令和３年３月～令和４年２月診療分）（医科＋歯科＋調剤）※受診率および１件当たり費用額の算出には調剤件数を含めていない※曲線は１人当たり費用額を表す※市町村ごとの配色は、図６の凡例に対応している
県合計
受診率：1215.26％
１件当たり費用額： 39,418円
１人当たり費用額：479,035円

医師国保
受診率：782.97％
１件当たり費用額： 25,073円
１人当たり費用額：196,311円

17

しまねの国 保2022 . 5

報告2000人強へ服薬情報を通知
重複服薬は約6割が改善

令和3年度
重複・多剤投与者に対する服薬情報通知事業

・ ％において 多 剤の 改 善 が 確 認された。
なお、 ・ ％で変化なし、 ・％で逆に薬剤種類数が増えたという 結 果 となったが、通 知 対 象 者の
全 ての 人 に 服 薬 上の 問 題 が あ る わ け
ではなく 、適 切 な 管 理のもと、多 くの 薬 剤 を 服 用 し ている 場 合 も あ る 。
一方で 、通 知 がかか りつけ 医 等への相 談に結 びつかなかったケースも。
あると考えられる（図 ）また、通知対象者 人当たりの薬剤
種類数を通知前後で比較すると、長期処方薬は ・ 種類から ・ 種類へ、・ 種類減少した（図 ）。
21

重複服薬の状況14

本 事 業 に お い て は 、同 一 成 分 の薬 剤について、服 用 期 間が重 複している被保険者を重複服薬者として集計した。
通知対象者のうち、重複服薬者と判定されたのは355人であったが、通 知を 実 施したことにより 、209
人（通知前の ・ ％）で重複服薬が改善された（図 ）。
な お 、重 複 し て い る 薬 剤 と し て
特に多かったものは、入眠 剤 や 精 神
安定剤であった。

58
9

禁忌服薬の状況本 事 業 に お い て は 、併 用 禁 忌 の薬 剤について、服 用 期 間が重 複している被保険者を禁忌服薬者として集計した。
通知対象者のうち、禁忌服薬者と判定されたのは 人であったが、通知を 実 施したことによ り 、 人（ 通 知
前の ・ ％）で禁忌服薬が改善され。
た（図 ）併 用 禁 忌の組 合せとしては、解 熱鎮 痛 剤のよ う なアセトアミノフェン
を 含 む 薬 剤との併 用によ り 、肝 障 害を引き起こす可能性のあるものが多かった。

通 知対 象 者のう ち、薬 剤 費の減 少が 確 認できた人について 集 計 した
結果、 月当たりの削減効果額は200 万 円 強 で あった 。通 知 を 行っ
た こ と に よ り 、服 薬 状 況 の 改 善 に
一定の 効 果 が 確 認できたことから 、
通知対象者を拡大することでさらなる財政効果も期待できる。

財政効果（薬剤費の削減効果額）

16

本会では島根県と協力のもと、ポリファーマシー ※対策として、「重複・多剤投与者に対する服薬情報通知事業」を令和 年度から開始。重複・多剤服薬が疑われる被保険者に対して、過去の処方内容を通知し、かかりつけ医、薬剤師への相談を促した。
令和 年度事業には、県下 市町村と医師国保組合が参加。なお、市町村分について
は、島根県が国保ヘルスアップ支援事業を活用して実施した。
以下、通知事業の結果等について掲載する。

4

87

4

32

3

※ポリファーマシー
多剤服用の中でも健康に害をなすもので、単に服用する薬剤数が多いことではなく、それに関連して薬物有害
事象のリスク増加、服薬過誤、服薬アドヒアランス低下（患者が治療方針の決定に参加し、その決定に従った
服薬治療が適切に行われなくなること）等の問題につながる状態を指す。

1

多剤服薬の改善状況

44

12
3

28

9

1
1

1

14 4

8

50
0

17

通 知には令 和 年 月から 月
診 療 分 ま で の レセ プ ト デ ー タ を 用 いた 。ここか ら 、複 数の 医 療 機 関 か ら
処 方 を 受 け ている 者 で 、 月 時 点 において服用している薬剤（ 日分以上処方されている内服薬）の種類数が、各 保 険 者の指 定する基 準 を上回っている 被 保 険 者 2 0 9 8 人 を 抽 出 し 、。
通知対象とした（図 ）対象者には 月末、過去の処方内容を通知。通知実施後、 月から月診療分のレセプトデータから、月時点における服薬状況を集計し、通知前後の比較により効果を検証した。なお、検証できたのは、通知対象者のうち、1828人（ ・％）であった。通知の効果については、次のとおり。
37

通 知 後に薬 剤 種 類 数が減 少した被保 険 者は591人で、通 知対 象 者の

2

3 11

2

1

5

1

3

11 11

1

18

2022 . 5

しまねの国 保

2月

Ａ薬
Ｘ病院

図３

4月

5月

Ｃ薬
Ｄ薬
Ｅ薬

Ｙ病院

長期処方薬以外

16

14.9

14

Ｆ薬

図２

2.5

12
10

12.3

薬剤種類数減少者

270人
12.9%
312人
14.9%

8
6

通知対象者の状況

長期処方薬（内服）

13.7

2.6

複数医療機関を受診している被保険者について、4 月に服用している薬剤数（長期処方されている内服薬の種類数）を集計。
※図のイメージでは 6 種類とカウント※通知対象者の抽出基準…
市町村は10種類以上、医師国保組合は6種類以上

通知対象者１人当たり薬剤種類数の状況

（種類）

2

通知対象者の抽出イメージ

令和3年
3月

Ｂ薬

20
5

保険者努力支援制度における獲得点数の向上（市町村分）

1月

50

6 7

4

図１

重 複・多 剤 投 与 者 に 対 す る
取 り 組 み は 、保 険 者 努 力 支 援
制 度の 保 険 者 共 通 指 標 と し て設定されている。
本県においては、令和 年度までは取り組みが進んでおらず、本指標における市町村平均
獲 得 点は 点 満 点 中 、 ・ 点
で 全 国 最 下 位 で あった が 、
今 回 、共 同 事 業 と し て 多 数 の市町村が取り組みを強化した
結果、 ・ 点（全国 位）まで
点数を伸ばした（図 ）。

まとめ

こ の た び 、初 の 試 み と し て
服 薬 情 報 を 通 知したところ 、
薬剤数の減、重複・禁忌服薬の改 善 を 確 認 することができた。
こ れ は 、単 に 通 知 に よ る 効 果
だけではなく、保険者における個 別 指 導 、医 療 機 関 お よ び
薬 局の協 力による相 乗 効 果と言える。
本 会 と し て は 、令 和 年 度も本共同 事 業 を継 続して実 施
す る こ と で 、保 険 者 努 力 支 援
制 度 に お け る 支 援 を 行 いつつ 、
ポリファーマシーの是正や薬剤費の適正化を推進していく。

48
4

変化なし

591人
28.2%

薬剤種類数増加者
効果検証非対象者

通知対象者総数
2,098人

11.2
925人
44.1%

4
2
0

通知前（4月）図５

禁忌服薬者の状況（人）

図４
禁忌服薬者数

35

25

半数が
改善

20

300
約6割が
改善

250
355

150

10

16

5

しまねの国 保重複服薬者数

400

200

32

15

19

重複服薬者の状況

（人）

350

30

0

※効果検証非対象者…効果検証に用いるレセプトがなかった（受診がなかった）者

通知後（11月）

100

146

50
通知前（4月）2022 . 5

通知後（11月）

0

通知前（4月）

通知後（11月）

報告
図６

保険者努力支援制度（市町村分）都道府県別平均獲得点の状況【重複・多剤投与者に対する取組】（点）

R2年度評価分

50

R3年度評価分

48.4

45
40
35
30
25
20.5
20
15
10
5
沖縄県
鹿児島県
宮崎県
大分県
熊本県
長崎県
佐賀県
福岡県
高知県
愛媛県
香川県
徳島県
山口県
広島県
岡山県
島根県
鳥取県
和歌山県
奈良県
兵庫県
大阪府
京都府
滋賀県
三重県
愛知県
静岡県
岐阜県
長野県
山梨県
福井県
石川県
富山県
新潟県
神奈川県
東京都
千葉県
埼玉県
群馬県
栃木県
茨城県
福島県
山形県
秋田県
宮城県
岩手県
青森県
北海道

0

※全国高齢者医療・国民健康保険主管課（部）長及び後期高齢者医療広域連合事務局長会議（令和3年度）参考資料から作成

しまねの国 保2022 . 520樽見 英樹生年月日
1959年11月21日

日本年金機構 副理事長
前厚生労働事務次官

短時間労働者への健康保険・厚生年金の適用が進む。今年 月からは従業員100人以上の企業についても
週 時間以上の労働者を適用とする（ こ れ ま で は 5 0 0 人 以 上の 企 業 ）などの改正が施行されることとなっている。このことを先日ある講 演の場で話した際、「それは国保を弱 体 化させることになるのではないか」との
質 問 が 出 た 。パ ー ト 労 働 者 な ど の短時間労働者は国保被保険者のなかでは相対的に見れば若くて経済的に安定した層に属し、それを社会保険に持っていくというのは国保の側が財政的に厳しくなることにつながるのではないか、という懸念である。
し か し 短 時 間 労 働 者 は 、国 保 に【学歴】
1983年 3 月 東京大学法学部卒業【職歴】
1983年 4 月
1993年 5 月
1998年 4 月
2004年 7 月
2008年 7 月
2012年 9 月
2013年 7 月
2016年 6 月
2018年 7 月
2019年 7 月
2020年 3 月

厚生省入省
在米国日本国大使館一等書記官
北海道保健福祉部高齢者保健福祉課長
総務省行政管理局管理官
社会保険庁総務部総務課長
厚生労働省大臣官房人事課長
厚生労働省大臣官房年金管理審議官
厚生労働省大臣官房長
厚生労働省保険局長
厚生労働省医薬・生活衛生局長
内閣官房新型コロナウイルス感染症対策推進室長
2020年 9 月 厚生労働事務次官
2021年10月 厚生労働省退官
2022年 1 月 日本年金機構 副理事長

入っている人ばかりではない。むしろ
健 康 保 険・厚 生 年 金 の 被 扶 養 者 にな っ て い る 人 も 多 い 。そ う し た 人
た ち を 含 め て 、ど の よ う な 給 付 や
保 険 料 負 担 の 仕 組 み を 持った 保 険
制 度の対 象 とすることがふさわしいのかという 視 点から、ま ず 、適用
範 囲の 問 題 は 考 えていか な け れ ばならない。夫が働き妻は家を守るというモデルが過 去のものとな り 、
就 労 形 態 が 多 様 化 す る 中 で 、勤 務や 生 活の 実 態 が 被 用 者の もので あるならば、それにふさわしい給 付があ り 、保 険 料 に 事 業 主 負 担 も あ る
被用者としての制度を適用するのが本 筋だということにならざるを得ない。ご指摘は分かるが、医療保険の制 度はま ずは被 保 険 者のためにあるのであって保険 者のためにあるのでは ないという ことは 理 解 していた だ か な くては な ら ないとい う
趣旨のことを、もう 少し整理の荒っぽい言い方 だったけれど、そのとき私はお答えした。
な お 、そ の と き は 持 ち 合 わ せ ていなかったが、制 度改 正が検 討されていた当時の医療保険部会の資料によれば、短時間労働者の被用者保険への適用により、国保サイドの財政も実はわずかに改善するとされている。
国保の側でも収入のない被扶養者が一定 程 度 脱 退すること、対 象となる人の 収 入 と 国 保 被 保 険 者 全 体の 平
均 収 入 との 関 係 な ど か ら そ う 推 計
されるということであり、要すれば、これまでさまざまな手立てが取られてきた国 保の財 政 対 策の中で 受け
止 め ら れ る よ う な 構 造 に は な っているということだ。
私 は 厚 生 労 働 省 を 昨 年 秋 に退 き 、
今 年 から 日 本 年 金 機 構 に勤 務 してい る 。制 度 を 企 画 す る 立 場 か ら保険者として実務を運用する立場に移ったことになるが 、そこで 改 めて感じるのは、運用できない制度は絵に描いた餅にす ぎないということだ。
制 度の趣 旨 を具 体 的 な 効 果 ある 形にするためには、制 度の立て方から日々の運用方法に至るまでさまざまな整理や工夫が必要で、その後者のことがとも す れ ば 軽 視 されす ぎて記事提供 社会保険出版社

きたことがなかったかとも、これまでの 自 ら の 公 務 員 生 活 を 振 り 返 って反省する。
最 初の問 題に戻ると、この問 題は薬の作用と副作用の関係と似ていると 思 う 。被 保 険 者 の 給 付 や 負 担 に関して保険者の運営に生ずる問題は「 副 作 用 」と い う こ と に な る か も
知 れ な い が 、だ か ら と い っ て 軽 視
してよいということにはならない。
薬は効いたが患者は死んだ、のでは
元 も 子 も な い 。し か し 、同 時 に 、
保 険 者の安 定 的 な 運 営の確 保 も、もともと 制 度 が 被 保 険 者のために
しっかり機能するようにするためだということは 忘 れては な ら ない。
この バラ ンス を 取 り な が ら 進 め る
ことが、難しいけれど大切なのである。
こうしたことを考 えながら、今は
年 金 制 度の運 営 を 誤 り なく 進める
ことがで きる よ う に日 々一つ一つの問 題に対処するのが私の仕事であ る 。こ れ ま で 本 欄 を 担 当 さ れ てきた歴代の皆さん方に比べれば見識
不 十 分 と 言 わ ざる を 得 ないのを恐 れ て い る が 、か つ て 制 度 を 企 画する側に身を置き、今はそれを実務として運用する側にいる者として、社 会 保 障 や 医 療 保 険 を め ぐって皆さん方に何がしかお役に立つことをこれから月に一度、綴っていければと思っている。どうかよろしくお願いします。

2022 . 5

しまねの国 保21

たるみ ひでき

医療保険制度は誰のためにあるか

こくほ随想

20

10

保険者コーナー

国保
ストリート
健介

灘

子育てについては、隠岐の島町に採用されて３年目となり「鬼に電話する」と言ったりしてなんとかしようと昨年度までの２年間は主に保健事業を担当してかと悩んでいたとき、思い切って娘の言 うことに

どう やったら言 うことを聞いてくれる だろ う

しましたが、大泣きをして逆効果でした。

おりました。３年目となる今年は、主に後期高齢

全 て 応 え た ら ど う な る か と 思 い 試 し た と こ ろ、

ま す。 採 用 時 か ら 国 保 年 金 係 に 配 属 さ れ、者医療保険や国保の窓口業務を担当しております。

上手に切り替えができるようになりました。娘に222022 . 5

しまねの国 保私

初 めのころは 健 康 保 険 制 度 や 保 健 事 業 についてた だ 甘 や か している だ け の よ う に 感 じ る と 思い

対 し 全 力 で イ エ ス マ ン に な り、 一 旦 満 足 さ せ て

頑張っていきたいと思います。また、保 健 事 業 を

ま す が、 娘 の 意 見 を 最 大 限 尊 重 す る こ と で 今 のわからないことばかりで、周りに助けられてばかり

２ 年 間 や っ て き ま し た が、 自 分 自 身 の 健 康 診 断と こ ろ う ま く い っ て い る の で、 こ の ま ま 続 け て

一区切りつけるということ が重要 なのかなと思いで は、 毎 回 何 か し ら 引 っ か か っ て お り、 メ タ ボ

いきたいと思います。子育てについて、何が正しいでした。３年目の今 年は、周りの方に迷惑をかけ

予 備 群 と も 診 断 を 受 け ま し た。 町 民 の 方 に 対 し、の か は わ か り ま せ ん が、 自 分 な り に 工 夫 を し てます。

健診事業を通して日々生活習慣病の啓発を行って子どもと一緒に成長していきたいです。

ないよう、スムーズに業 務をすすめていけるよういましたが、啓発を受けるべきなのは自分だったと事 業 を 振 り 返 っ て 強 く 感 じ、 今 後 は 生 活 習 慣 の見直しに努めたいと思います。
そんな私です が、妻と４歳の娘との３人暮らしをしていて、毎日慌ただしい日々を送っています。
先日、まったく言うことを聞かない娘の対処方法を見つけたのでご紹介したいと思います。
私の娘です が、「 ごは ん 食べな さい 」
「早く着替
えなさい」
「 歯 磨 き し な さ い 」 と 言 っ て も「 ま だ遊びたい」「やりたくない」とまったく言うことを聞 い て く れ ま せ ん で し た。 今 ま で は 叱 っ た り、

国保年金係配属 3 年目
（生活習慣の改善に努めます！
！）

け ん す け
な だ

町民課
隠岐の島町
副主任
着替えを嫌がる愛娘です育児相談の様子

む ね ち かは保健師として働きだして年目になりました。 年目といっても 年間は育児休暇

5時 間 を 提 供 で き たの で は ない か と 感 じてい ま す 。

で子 どもの成長を語ってくれる姿、子 ども がすく

初めての育児で不安 が強かったお母さんが、笑顔を 取 得 し 育 児 に 専 念 し て い ま し た の で 、産 後 のすく成長している姿な ど、対 象 者の変 化に触れ、育児を予防することを目的としています。

同士のつながりの場を提供することで、閉じこもり同士のつな がりの場 が減少しているため、当事者

ことや、新型コロナウイルス感染症の影響で保護者

愛 着 を 促 し 、保 護 者 が 安 心 し て 育 児 に 取 り 組 む

を 担 当していま す 。この 教 室は 、産 後 、親 子での会って 話 がで き る 時 間 が 今 まで 以 上 に 貴 重 だ とも 減 っ て い ま す 。家 庭 訪 問 や 乳 幼 児 健 診 で 直 接なったりと、保健師 が親子に会って話をする機会

予 約 制 と し た た め 、親 子 が 気 軽 に 参 加 し に く く

さ ま ざ ま な 事 業 が 中 止 に な っ た り 、相 談 事 業 は

新 型コロナウイルス感染 症 拡大防止のため、とって安心感を得られ、有意義な時間になるよう、

クール）で、
前期教室はベビーマッサージ、ふれあい遊び、発達・

自 分 自 身 の コ ミ ュニ ケ ー シ ョ ン 力 や 不 安 に 寄 り

回（ 前期 、後期 を発 育 、事 故 予 防 に つ い て の 講 話 。後 期 教 室 は 、で「 子 育てを 振 り返るきっかけになった。今しか参加者からは、同じ月齢の保護者と話をすることの で は な い か と 感 じ て い ま す 。な か な か う ま く

よ り 保 護 者 に 寄 り 添っ た 支 援 につ な げ ら れ て い る

感 じ る こ と も あ り ま す が 、こ の 経 験 が 、 今 ま で

私 自 身 、育 児 と 仕 事 の 両 立 は 大 変 だ な あ ~ と見られない子どもの成長を楽しみながら見守ってたいと思っています。

保 健 師 の 仕 事 を 楽 し み な が ら 保 健 活 動 を し てい き

な 経 験 や 人 との 出 会 い か ら 学 ん だこ と を 生 か して 、

いかないことや悩むこともあります が、さま ざま

過 ぎてしまい、余 裕 がない日々になります 。育児

育児に集 中していると、あっという間に時間 がとの感想がありました。

いきたい」「グループで話ができたのが楽しかった」

講話をしています。

添えるよう知識を高めていきたいと思います。

6

親学講座、絵本の読み聞かせ、発達・発育について

育児 教 室は年感じています。保健師と話をする時間 が保護者に楽しさだと思います。

物忘れと戦いながら仕事を頑張っているところです。

で令和 年度から新たにスタートした、「育児教室」

人 生 の一部 に 寄 り 添 え る こ と が 保 健 師 の 仕 事 の1

主な業務は、母子保健事業で、その中でも大田市

私

棟近あやか

保健師活動を通して

5

3

3

教室に参加された親子に、ゆっくり育児と向き合う

2022 . 5

しまねの国 保23

大田市 健康福祉部
子ども家庭支援課 保健師

平成26年度のスタートからおかげさまで9年目を迎えました。本コーナーでは、読者の皆さんの活動的なライフスタイルを後押しすべく、身体活動（＝生活活動+運動）の概念を正しくお伝えするとともに、科学的根拠に基づく確かでタイムリー
な情報をお届けすることを目的としています。
身体活動のコツをしっかり掴んでいただけるよう、
今年度もやさしくわかりやすい発信を心がけたいと思います。

あなたもきっとできる！

みなさんこんにちは。雲南市の北湯口です。

コツ

働き盛り世代の身体活動 編

身体活動 の健康にだんだんさて、今年度のテーマは“働き盛り世代の身体活動”です。昨年度は「子どもの身体活動を知ることで私たち大人世代の身体活動を振り返り第ま し ょ う！ 」と い う 、や や ま わ り く ど い お 話

49 回

でしたが、いよいよ読者諸氏にピンポイントのお話をしたいと思います。
この 1 年間もお付き合いをお願いします！

働き盛り世代って何歳ごろ？

﹁働き盛り﹂とはいったいどのあたりの

歳代前半に

60

年代を指すのでしょうか？

歳から

35

調 べる と 明 確 な 年 齢 区 分 は な い よ う で すが、国 内 外 を 含 め 、かけての年代を指すことが多いようです

歳と言えば、

35

フリー百科事典﹃ウィキペディア：（出典（Wikipedia）﹄）。

代にかけては、経験とともに職務

一般には社会人となって十数年が経過し、

代から

60

仕事にも脂が乗ってくる頃です。その後、の幅や責任がますます大きくなり、さらに忙しく働く日々が続いていきます。

働き盛りは﹁壮年期﹂とも言われ、その意味は、“一生のうちで最も盛んに仕事がコトバンク）とできる年ごろ”とか“心身ともに成熟して働き盛りの年ごろ”（出典：40

身体教育医学研究所うんなん
主任研究員
きた ゆ ぐち

北湯口

じゅん

純

●プロフィール
平成18年4月に雲南市が設置した研究機関で、地域の健康づくり政策の形成に資する実践的学術研究の推進に取り組んでいる。今年度の主要研究
テーマは、「スポーツによる地域共生社会の実現に向けた実践評価モデルの構築」。
博士（環境共生学）、修士（武道・スポーツ学）、
健康運動指導士、島根大学研究・学術情報機構地域
包括ケア教育研究センター客員研究員、日本転倒予防学会理事、日本体力医学会評議員、日本運動
疫学会編集委員、日本運動器疼痛学会代議員など。
●最近の著書（共著含む）

１）Kamioka H, Kitayuguchi J (4th), et al. Complianceof clinical trial protocols for Foods with Function
Claims (FFC) in Japan: consistency between
clinical trial registrations and published reports.
Nutrients. 2021 (in print)２）Kitayuguchi J, Abe T, et al .Association between hilly
neighborhood environment and falls among rural
older adults: a cross-sectional study. Journal of Rural
Medicine.16(4):214-221.2021

しまねの国 保2022 . 5

24

されています。最初の意味なら若い年代でも当ててお話を進めていきたいと思います。

役割を担っている方々の身体活動に焦点をが、実は、運動意識は非常に高く、その実践

づくり分野ではしばしば問題に挙がります

働き盛り世代は、仕事が充実して責任も﹁関心はあるが改善するつもりはない﹂と一 方 で 、﹁ 改 善 す る こ と に 関 心 が な い ﹂、者も意外と多いことが国の調査からうかがえ

当てはまりそうですし、“心身ともに成熟”
代くらいからかなとも思えます。

と言われれば

実は高い︑健康︵運動︶意識ではなく、シチュエーション次第で使われ方増えてくる一方で、子育てや地域活動など

ますが、ズバリこの年代と言い切れるものや捉え方もさまざまになっていい言葉のよう割を占めていました。前者

答える人もは改善する関心も意思もないという人たち~

家庭や地域社会での役割や負担も重なってくるなど、とにかく多忙を極めます。相手のですが、後者はあくまで関心がある人たちです。
そこで本稿では、﹁働き盛り﹂の意味をある仕事や生活に多大なエネルギーと時間を運動する時間がとれない）﹂ことが主な理由

幅広くとらえ、特に年代は限定せずに“仕事ではないかと考えています。いずれにしてですので﹁ 改 善したくない﹂というより﹁ 改 善とはいえ、健康意識が決して低いわけではも、このカテゴリに属する人たちは、確実に費やさざるをえなくなり、自分のこと、ありません。国の調査

自分の健康（身体活動や運動の実践）が二の次

や家庭などの社会生活全般において盛んに~世代（ 図 では

歳とします）に

1

おいて運動習慣を

59

割にものぼ

を持つ人は、男女と今年度はそんな働き盛り世代の身体活動のの健康が二の次になりがちな働き盛り世代。

余暇時間がとりわけ限られてしまい、自ら今年度の 内容は⁝ります。しかも、

実践を少しでも後押しすることができる

もに約~ 割の人たちは、
6

つもりがあったり、﹁子育て中、からだが悲鳴を上げている

今後の内容としては、﹁介護・医療従事者は身体“過”活動﹂
既に改善に取り組ん

改善の必要を感じて﹁農作業従事者のからだのケア﹂の実態は？﹂
いない人も含む）などを予定しています。

﹂

（続く）

でした。働き盛り世代の運動不足は健康！？

！？

運動習慣があって﹁労働者（座り仕事、立ち仕事）の身体活動

これから改善する

5でいる人たち（既にようなお話ができればと思っています。

9

改善することに関心になっている方々と言えます。

によれば、働き盛りした く て も で き な い （ わ か っ ち ゃ い る け ど

4

とりわけ健康面が二の次になりがちです。

330

活動する世代”と定義し、仕事や家庭、地域

運動習慣改善の意思（20歳以上、性・年齢階級別）
図1

2022 . 5

しまねの国 保2540

社会での活動など、さまざまな場面で重要な（厚生労働省「令和元年国民健康・栄養調査」結果データを元に著者作成）
男性

女性

お手軽

健康に
だんだん
メタボ解消！健康への道

ヘルシー料理教室

鶏むね肉のアスパラ巻き
5月が旬のアスパラガスを使用した、鶏むね肉のアスパラ巻きです。むね肉の皮を取ることで、低カロリーでもボリュームのある料理になります。ソースは、わさびやごまを使用し、減塩でも刺激のある味付けにしました。わさびが苦手な方は、ごまの量を増やしたり、辛子を加えてみたりしてください。

【材料（2人分）】【作り方】

鶏むね肉 …… 1枚（皮なし300ｇ）
アスパラガス ………………… 3 本
塩……………………………… 少々
酒…………………………… 100㎖

❶ ごまワサビソースの材料を計量し、混ぜ合わせておく。

＊ごまワサビソース
マヨネーズ…………… 大さじ1
わさびチューブ…………… 1㎝※量はお好みで調整ください

すりごま…………… 大さじ1 / 2
濃口しょうゆ……… 小さじ1 / 2
ブラックペッパー………… 少々＊付け合わせリーフレタス……………… 10g
ミニトマト………………… 4個❷ 鶏むね肉は皮を取り、観音開きにする。めん棒等で叩き、均一な厚さにし、塩を振る。
❸ アスパ ラガ スは 根 元を1㎝ 切り
落 と し、根 元 か ら 1 / 3 程 度 は
ピーラー等で皮を剥ぐ。
❹ 鶏むね肉にアスパラガスをのせて巻き、巻き終わりをつまようじで数箇所留める。
❺ ❹を鍋に入れ、かぶる程度の水と酒100㎖を入れふたをし、弱火で25分茹でる。半分に切り、中が赤ければ、火が通るまでさらに茹でる。
❻ つまようじを取り、10等分に切る。
❼ 付け合わせとともに、皿に盛り付ける。

島根県栄養士会

郷原

志織

【１人分】
エネルギー 247kcal
塩分
0.8ｇ〈一口メモ〉
時間がないときは、アスパラを巻いた後ラップに包み、500Wの電子レンジで3分、上下をひっくり返しさらに3分加熱してもOKです。

しまねの国 保2022 . 5

26

法

事

コロナ禍が快方に向かい人の移動が増えて

まん ちゅう いん

回忌などの年忌

ねん き

仏の世 界へ渡る（ 満 中 陰 ）までの法 要 、そして

１ 周忌、３ 回忌、７ 回忌、法要です。近い故人の命日を覚えておくとよいきました。まだマスクは外せませんが日常が戻りつつあります。法事もまたしかり。遠方でしょう。

私は立場上、多くの方の場面に立ち会うことから家族や親族が帰って来ることも多くなりま し た 。「 何 年 か ぶ り に 家 族 が そ ろ い ま し た 」

があるのですが、つくづく法事はよいものだとことも死ぬことも人生１回限りのことです。

「やっと親族が集まることができました」と

そもそも法事とは、故人を供養するという葬儀や納骨なども、心の準備がなければ実に感じます。仏事は非日常のことであり、とても

仏教の言葉です。厳密には、お経をあげる

困惑するでしょう。あらかじめ考えておくのはいう声を聞くと、あらためて家族・親族の絆のおつとめを「 法 要 」、法 要と食 事 も 含めた行 事をよいことです。考えることにより、生き方も煩わしく感じる方も多いと思います。生まれる「 法 事 」 と 呼 び ま す。 法 要 と は、 残 さ れ た 者 が変わります。

大切さを感じます。

故人を偲び供養をする儀式です。故人があの世
めい ど

昭和35年 島根県出雲市（旧平田市）生まれ
だいしゅいんもりながそうこう
昭和48年 13歳で京都・大珠院（盛永宗興師）へ弟子入り
昭和58年 駒澤大学仏教学部
卒業
へいりん じ昭和58年 埼玉・平林寺専門道場へ入門（6年間）
平成元年 ロンドン仏教協会 禅センターへ留学（1年間）
平成 5 年 一畑寺 住職（現職）
平成14年 一畑薬師教団 管長（現職）

で よ い 報 い を 受 け る た め に、 仏 の 教 え で あ る・島根半島四十二浦巡り再発見研究会 会長
・出雲縁結び街道振興協議会 会長

めいふく

まごころかいお 経 を あ げ て 学 び 合 う の で す。 こ れ を 冥 途 の○趣味 尺八、自転車、ジョギング

幸福（冥福）を祈ると言います。

いちばた じいいづか だいこう

飯塚 大幸

ホッと一息

13

・社会福祉法人真心会 理事長
・山陰尺八道場 第三代 道場主

し じ ゅ う に うら

一方で法事は、家族・親族の絆、人と人とのご縁、この人がいたから私がいるという命のつながりを再確認することでもあります。法要の後の食事はそういう意味で大切です。あらた

一畑薬師管長（一畑寺住職）

いちばたやく しめて故人への感謝の念を感じ、自分自身の命の飯塚 大幸／いいづか だいこう

いちばた じいちばたやく し

ココロ の
和カフェ

尊さを見つめ直す場になります。

日の2022 . 5

しまねの国 保27

仏教では法要を行う日が決まっています。
詳しい説明は省きますが、初７ 日から

49

一畑薬師管長（一畑寺住職）

現代社会を特徴づけるものとして、 ストレス があります。

時間に追われ、ゆったりとした生活をすることができないと、心のバランスも崩れてしまいます。職場におけるメンタル

ヘ ル ス が 重 要 視 さ れ る 中 、ここで は 、一 畑 薬 師 管 長 の飯塚大幸氏に 心の健康 についてお話いただきます。
『ココロの和カフェ』でホッと一息つきませんか？

国保連合会コーナー

連合会事業実施計画
刊行物・その他●担当［総］総務課 ［事］事業課［審］審査課 ［電］電算システム課［介］介護保険課

本会主催以外の会議等予定

月

毎月・随時

［事］機関誌「しまねの国保」発行（奇数月）［事］第三者行為求償弁護士相談（毎月）［事］第三者行為求償事務相談（随時）［事］保険料（税）適正算定マニュアル操作説明（随時）［事］医療費等データの提供（随時）［事］健康づくりイベント支援（随時）［審］「しまね国保連通信」発行（奇数月）［電］電算業務等に係る保険者巡回相談（随時）［介］介護サービス苦情相談（随時）4［事］
多重債務等相談（18日：益田市）
［事］
国保料
（税）
収納アドバイザー相談（19日：大田市）

島根県在宅保健師等の会「ぼたんの会」
総会（31日：本会）

5
特定保健指導技術研修会（24日：Web会議）
保険者協議会定期監査（上旬：本会）
保険者協議会企画調査部会（上旬：本会）
保険者協議会（下旬：本会）

6［事］
多重債務等相談（20日：出雲市）
［事］
国保料
（税）
収納アドバイザー相談（21日：大田市）
［事］
国保料
（税）
収納アドバイザー相談（22日：出雲市）［事］「医療費マップ」
作成
［介］
保険者訪問

7

［事］
国保料
（税）
収納アドバイザー相談（8日：益田市）
［事］
国保料
（税）
収納アドバイザー相談（9日：奥出雲町）［審］
レセプト点検相談
［介］
保険者訪問

8

［事］
国保料
（税）
収納アドバイザー相談（28日：出雲市）
［事］
国保料
（税）
収納アドバイザー相談（29日：奥出雲町）［審］
レセプト点検相談
［介］
保険者訪問
［介］
「介護給付費請求の手引き」
作成

9

［事］
国保料
（税）
収納アドバイザー相談（25日：大田市）
［事］
国保料
（税）
収納アドバイザー相談（26日：江津市）
［事］
国保料
（税）
収納アドバイザー相談（27日：奥出雲町）［事］「島根県国民健康保険疾病統計表」
作成

10

［事］
多重債務等相談（16日：出雲市、
益田市、
大田市）
［事］
国保料
（税）
収納アドバイザー相談（29日：出雲市）［事］「統計でみる島根の国保」
作成

国保制度改善強化全国大会（18日：東京都）
保険者協議会定期監査（上旬：本会）

11

保険者協議会企画調査部会（上旬：本会）
保険者協議会保健活動部会（中～下旬：本会）

12
1

［事］
国保料
（税）
収納アドバイザー相談（16日：益田市）

全国国保運営協議会会長等連絡協議会
（下旬）

2
3
しまねの国 保2022 . 528

令和 4 年度 島根県国民健康保険団体
月総会等会議・委員会等

毎月・随時［事］第三者行為求償事務（毎月）［審］診療報酬審査委員会（毎月）［事］A I を活用した特定健康診査受診率向上支援事業（随時）［介］介護給付費等審査委員会（毎月）［介］介護保険保険者事務処理システム運営委員会［事］特定健診等受診券作成（随時）（毎月・Web併用またはWeb会議） ［審］レセプト点検（毎月）［介］介護サービス苦情処理委員会（随時）［電］共同電算処理事業（毎月）［電］国保被保険者資格情報及び給付情報の管理業務（毎月）［介］介護保険保険者事務共同処理事業（毎月）［介］介護給付適正化共同事業（毎月）［介］介護保険保険者事務処理システム共同開発事業（毎月）［介］障害者総合支援事務共同処理事業（毎月）4［事］
国保診療施設協議会地域医療委員会（18日：Web会議）［事］
新任国保事務担当者連絡会（26日：本会・Web併用）［事］
特定健診等データ管理システム説明会（26日：本会・Web併用）［事］
国保総合システム等操作研修会（27日：本会）

5［事］
市町村保健活動協議会役員会（17日：本会・Web併用）［事］
第1回保健事業支援・評価委員会（23日：Web会議）［事］
国保事務研究協議会国保主管課長等会議（26日：本会・Web併用）［事］
在宅保健師等研修会（31日：本会・Web併用）

6

［総］
監事会
［介］
介護保険担当者説明会（2日：本会・Web併用）（23日） ［事］
第三者行為求償事務研修会（10日：Web会議）［介］
障害者総合支援担当者説明会（30日：本会・Web併用）［事］
第2回保健事業支援・評価委員会（中旬：本会・Web併用）

7

［総］
三役会
［総］
理事会
［総］
通常総会

［事］
中国地方国保事務担当者研究協議会（1日：Web会議）［事］
重複・多剤投与者服薬情報通知（下旬）［事］
第3回保健事業支援・評価委員会（中旬：本会）［事］
高齢者の保健事業の推進に係る研修会（中～下旬：本会）［事］
国保事務研究協議会地区会議（下旬：本会・浜田市）［介］
介護給付適正化研修会
［事］
国保料
（税）
収納率向上対策研修会（30日：本会）［事］
後発医薬品自己負担軽減例通知（下旬）［事］
保健事業の推進に係る保健師・国保担当者研修会（中～下旬：本会）［事］
第4回保健事業支援・評価委員会（下旬：本会）

8［事］
健康づくり講演会（3日：大田市）［事］
後発医薬品自己負担軽減例通知（下旬）［事］
特定健診受診率向上に係る研修会（上～中旬：本会）［事］
保健事業の推進に係る保健師・国保担当者地区別研修会（下旬：本会・浜田市・西ノ島町）

9［事］
国保運営協議会会長連絡協議会（中旬：本会）［事］
国保診療施設協議会地域医療委員会（中旬：松江市）［事］
国保事務研究協議会地区会議（下旬：本会・浜田市）［事］
第30回島根県国保地域医療学会（下旬：松江市）

10
［総］
監事会
［総］
理事会

12
［事］
第5回保健事業支援・評価委員会（中旬：本会）

1
［総］
三役会
［総］
理事会
［総］
通常総会

29

しまねの国 保［事］
第6回保健事業支援・評価委員会（上旬：本会）［事］
第7回保健事業支援・評価委員会（上旬：本会）32022 . 5［事］
後発医薬品自己負担軽減例通知
（下旬）

［事］
後発医薬品自己負担軽減例通知（下旬）

11 ［総］三役会

2

保険者等共同事業

国保連合会コーナー

事務分掌
総

務

課

人事
１ 人事異動（係長以上）（令和4年4月1日付け）

総務会計係 (0852-21-2162)
会員、総会、理事会、法令、規約、規則、規程、細則、内規、認可、届出、給与、賞与、報酬、手当、旅行命令、労務管理、職員研修、財務、税務、予算執行管理、財産管理、債権譲渡等、出納、資金の調達・運用、決算、会館・防火管理、
文書発受・管理、福利厚生、健康保険、年金、労働保険、表彰、検収企画財政係 (0852-21-2188)
企画・調査・研究、財政運営・分析、予算編成・執行計画、中期経営計画、
個人情報保護、監事会、外部監査、内部監査

事

業

課

保険者支援係 (0852-21-2136)
国保事業費納付金等算定支援、運動・陳情関係、国保事務研究協議会、保険者財政等の調査・分析、国保料（税）収納対策支援、国保連合会等
補助金、第三者行為損害賠償求償事務、国保運営協議会会長連絡協議会、
後発医薬品普及促進事業、重複・多剤投与者服薬情報通知、結核・精神特別調整交付金申請支援、広報（機関誌、ホームページ等）、統計資料等作成、書籍等斡旋

保健事業係 (0852-21-2112)
保険者協議会、KDB・Focusシステム利活用促進、市町村保健活動協議会、
特定健診受診率向上対策、特定保健指導実施率向上対策、国保診療施設協議会、医療費等統計・分析、在宅保健師活動支援、在宅保健師等による市町村保健活動を補完する事業、国保・後期高齢者ヘルスサポート事業、特定健診等データ管理、健康づくり講演会、健康づくりイベント支援、保健事業備品の貸出・管理、高齢者の保健事業と介護予防の一体的実施
支援、糖尿病性腎症等重症化予防

審

査

課

審査第一係・審査第二係 (0852-21-2114)
診療報酬審査委員会、診療報酬等審査事務共助、給付・資格確認業務、
地方単独医療費助成事業、療養費審査管理係 (0852-21-2163）
診療報酬審査委員会、診療報酬等審査事務共助、診療報酬等請求支払業務、過誤調整業務、
全国決済業務、
特定健診等費用決済、出産育児一時金支払業務、
風しん抗体検査等費用支払業務、コロナワクチン予防接種等費用支払業務

新

職

名

氏

名

旧

職

名

星 野 充 正事務局次長
総務課長事務取扱

総務課長

山 根 良 平総務課課長補佐
総務会計係長
事務取扱
企画財政係長
事務取扱

審査課課長補佐
審査第一係長事務取扱

寺 本 美 春

審査課
審査第一係長

事業課調整監長 岡 奈 美事業課
保健事業係長

総務課
総務会計係長山 代 直 樹審査課
審査第二係長

審査課
審査第二係長土 居 竜 也

審査課
審査管理係長

審査課
審査管理係長川 上 周 平事業課主幹

事業課
保健事業係長

佐川久美子

事業課主幹

総務課
企画財政係長内 田 一 史

総務課主幹

事務局長

２ 新規採用（令和4年4月1日付け）
審査課主事

吾郷

佳奈

審査課主事

日野

拓也

事業課主事

高見友衣奈

レセプト点検係 (0852-21-2107）
診療報酬審査委員会、診療報酬等審査事務共助、診療報酬再審査業務、レセプト点検共同事業

電算システム課

電算管理係（0852-21-2126）
保険者事務共同電算処理事業、退職者医療共同事業、国保総合システム運用、
特定健診等データ管理システム運用、国保データベースシステム運用、後期高齢者医療請求支払システム運用、電子帳票及び国保連データ連携
システム運用、ネットワーク管理、オンライン請求システム運用、国保事業費納付金等算定標準システム運用、国保情報集約システム運用、国保事業報告
システム運用、市町村事務処理標準システムのクラウド環境における導入及び運用支援、オンライン資格確認等システムの運用等支援、基幹系
セキュリティ対策システム運用、TV会議・Web会議システム運用

３ 退職（令和4年3月31日付け）
事務局長

竹中

雄三

介護保険課介護審査専門員

石破

規夫

介 護 保 険 課

介護福祉係（0852-21-2122）
介護給付費等審査支払業務、介護給付費等審査委員会、介護保険保険者
事務共同処理事業、障害者総合支援給付費審査支払業務、障害者総合支援
事務共同処理事業、
高額医療合算介護サービス費関係事務、
介護保険保険者
事務処理システム共同開発事業、特別徴収経由機関等業務、介護サービス
苦情処理業務、介護サービス苦情処理委員会、介護給付適正化共同事業

しまねの国 保2022 . 530島根県国民健康保険団体連合会事務局組織図（令和4年4月1日現在）

総
課

山

務

長

根

総務会計係

課
良

係

山

平

長

代

直

樹

企画財政係
係

内
事
課

小

業

長

室

課
範

明

調整監

長

岡

長

田

一

史

保険者支援係
奈

美

係

坂

長

本

徹

保健事業係
係
事務局長

星

野

佐

充

正

審
課

田

査

課

部

典

長

子

長

川

久美子

審査第一係
課長補佐

曽

田

武

良

係

長

寺本課長補佐事務取扱
審査第二係
係

土
課長補佐

寺

本

長

居

竜

也

審査管理係
美

春

係

川

長

上

周

平

レセプト点検係
係

佐

長

藤

英

司

電算システム課
課

中

長

村

淳

課長補佐

新

宮

知

泰

電算管理係
係

永

長

島

正

臣

介護保険課
課

曽

長

田

信

子

介護福祉係
係

山

31

しまねの国 保2022 . 5

長

根

真紀子

New Face
あ

ご う

か

な

吾郷 佳奈
審査課
審査第一係

□趣味・特技

私の趣味は、スキーです。子どもの頃はスキースクールに通っていました。滑ることは、運動不足の解消になるだけではなく、冬景色を楽しむこともでき、気持ちもリフレッシュするので、今でも毎年の楽しみになっています。特に大山は日本海を望むことができ、スキーヤーも多く、お気に入りのスキー場です。皆さまのおすすめのスキー場があれば、ぜひ教えてください。

国保連合会コーナー

新規採用職員紹介
歴史が楽しめるコースを考えて、気分転換をして
います。

□座右の銘

「為せば成る 為さねば成らぬ何事も」何事に対しても前向きな姿勢を忘れず、挑戦していきたいです。

□意気込み（抱負）

国保連合会業務に携わることにやりがいと責任を感じ、身が引き締まる思いです。最初は至らない点も多々あるかと思いますが、一つ一つの仕事に真剣に取り組み、少しでも早く仕事が覚えられるよう精一杯努めてまいります。どうぞよろしく
お願いいたします。

□健康法

私の健康法は、ウオーキングです。運動不足になりがちだったため、最近始めました。
１回に4キロは歩くように心掛けています。島根の街や自然、

ひ

の

た く

や

日野 拓也
審査課
審査第二係

□趣味・特技友人と旅行に行くことが好きです。観光地巡りのほか、言葉や人の気質など、旅先ごとに雰囲気の違いを体感できることが楽しみです。同時にカメラで写真を撮ることも好きなので、旅先では気に入った風景などを写真に収めています。今まで国内を中心に旅行したので、海外にも行ってみたいです。

滑走の準備中大山から日本海を望む景色（絶景です! ! ）得策であるというものです。ことわざのように、困難な状況に陥った時、突き進むよりも、一歩引き、
別の角度から柔軟に考え、軌道修正をして、進んでいくことを大切にしたいです。

□意気込み（抱負）

教わったことをしっかり吸収し、自分でできることを増やしていきたいです。また、基本を身につけた後は工夫もできるように、物事一つ一つの意味を考えながら取り組んでいきたいと思います。
ご迷惑をおかけすることもあるかと思いますが、感謝を忘れずに頑張ってまいりますので、どうぞよろしくお願いいたします。

□健康法

犬の散歩、よく寝ること□座右の銘「三十六計逃げるに如かず」

兵法の最後の策で、不利な状況に陥ったとき、全滅するよりも、一度身を引き、再起を図るほうが飼犬の写真もたくさん撮っています（満開の桜の下で笑う愛犬）

しまねの国 保2022 . 532

□座右の銘
た か

み

ゆ

い

な

高見友衣奈
事業課
保健事業係

□趣味・特技

私の趣味は、身体を動かすことです。休日には、友人とバスケットボールやスケートボードなどをして気分をリフレッシュしています。コロナ禍に陥る前には、隠岐の島まで足を運び、釣りやカヌーを楽しみました。運動に限らずアクティブなことが好きなので、今後は新たなアクティビティにも挑戦してみたいと考えています。

□健康法

私の健康法は、おいしいものを食べることです。
胃袋が幸せだと心も身体も健康になれた気がします。

「人は、いつか死ぬ」

これはお笑い芸人の方の言葉ですが、自分も周囲の人々も100年後には誰もいなくなるから、自分を取り巻く状況は些細な事だという意味が込められているそうです。この言葉を聞いてから
羞恥心や失敗に対する恐怖心が小さくなり、前向きになることができました。

□意気込み（抱負）

社会人、一職員
としてまだまだ至らない点が多くご迷惑をおかけすることがあるかと思いますが、皆さまのお役に立てるよう精一杯
頑 張りますので、ど うぞ よ ろしく
お願いいたします。
隠岐の島で撮った 1 枚です！

33

しまねの国 保2022 . 5

行

日

事

行

日

29 AIを活用した特定健康診査受診率向上支援事業
年度末報告等（津和野町、雲南市、西ノ島町）［Web会議］
職場説明会［Web会議］

事

21 後期高齢者医療制度に係る市町村担当者会議［Web会議］
介護給付費等審査委員会［本会］
25 社会保険委員会［Web会議］

オンラインによる職場説明会を開催。業務内容の説明や参加者との意見交換等を行った。

26 しまね働く女性きらめき応援会議
第1回ワーキングチーム全体会議［島根県民会館］
新任国保事務担当者連絡会

画面越しに参加者と意見交換する
本会の担当者

市町村等の新任国保事務担当者を対象とした連絡会 を開 催。島 根 県 健 康
福祉部健康推進課および本会から説明等を行った。

30 令和4年度診療報酬等点数表改定説明会［テレビ会議］（～31日）

4月日

特定健診等データ管理システム説明会
行事

6

国保中央会役員候補者選考委員会［Web会議］

8

国保連合会審査担当初任者研修（1班）［テレビ会議］

11 在宅保健師等による雲南市の保健活動を補完する事業検討会［雲南市］
12 国保連合会・中央会初任者研修（2班）［テレビ会議］（～14日）
健康医療情報等分析システム（ Fo c u s システム）の更改及び令和4年度国保・後期高齢者ヘルスサポート
事業に係る説明会［Web会議］

特 定 健 診 等 データ管 理システムについて、基本的な 操 作 方 法 等に関 する説明を行った。

27 次期国保総合システム担当者説明会［テレビ会議］
不妊治療の保険適用に係る説明会［Web会議］
審査支払業務検討委員会作業部会
ワーキンググループ［Web会議］（～28日）
国保総合システム等操作研修会

島根県在宅保健師等の会「ぼたんの会」会計監査［本会］
本会が管理運営し、国保
保 険 者 が 利 用する各 種
事務処理システムについて、実 機 を 用 い た 操 作研修を実施した。

13 全国国保連合会審査担当課（部）長会議［テレビ会議］
15 国保連合会審査担当初任者研修（2班）［テレビ会議］
中国地方国保協議会総会［Web会議］
弁護士相談［本会］
島根県柔道整復療養費審査委員会［本会］

28 審査支払業務検討委員会［テレビ会議］

16 島根県国民健康保険診療報酬審査委員会［本会］（～22日）

中国地方国保診療施設協議会歯科保健部会［Web会議］

18 第1回島根県国民健康保険診療施設協議会
地域医療委員会［Web会議］

中国地方国保診療施設協議会歯科保健研修会［Web会議］

中国地方の国保診療施設
等歯科関係者による研修会を本県の担当で開催。
松 江 市 立 病 院 歯 科口腔外科部長 成相義樹 氏による講演および意見交換等を行った。

本県国保診療施設協議会の 令 和４年 度 事 業 等について協議を行った。

地域医療委員会委員による協議

20 全国国保連合会総合調整会議［テレビ会議］

意見交換の様子

第1回介護保険保険者事務処理システム運営委員会［本会］

しまねの国 保2022 . 534

3月

連 合 会 日 誌
行

日
1

3

事

事

17 AIを活用した特定健康診査受診率向上支援事業
年度末報告等（安来市）［Web会議］

介護保険審査支払システム等担当者説明会［Web会議］

18 国民健康保険中央会定期理事会［テレビ会議］

審査事務共助知識力認定試験フォローアップ研修［テレビ会議］
全国国民健康保険診療報酬審査委員会会長連絡協議会［テレビ会議］
療養費ブロック別意見交換会［Web会議］

第2回島根県国民健康保険運営協議会［島根県市町村振興センター］

18 弁護士相談［本会］
島根県柔道整復療養費審査委員会［本会］

第7回保健事業支援・評価委員会［Web会議］

19 島根県国民健康保険診療報酬審査委員会［本会］（〜25日）

5

しまね企業ガイダンス（合同企業説明会）［くにびきメッセ］

22 保健事業・データヘルス等推進委員会
国保連合会保健師部会［テレビ会議］

7

データヘルス研究ユニット主催シンポジウム［Web会議］

8

審査支払業務検討委員会審査技術検討グループ［テレビ会議］

10 全国国保連合会総合調整会議［テレビ会議］
地域・職域連携推進関係者会議［Web会議］
在宅保健師等による雲南市の保健活動を補完する事業検討会［雲南市］

11 第4回島根県医療審議会総会［Web会議］
第4回島根県地域医療支援会議［Web会議］

15 高齢者の保健事業と介護予防の一体的実施事業
企画調整担当者情報交換会［島根県市町村振興センター］
健康経営オンラインセミナー［Web会議］

16 第2回小規模国民健康保険団体連合会の諸課題検討会議［テレビ会議］
全国国保連合会総合調整会議［テレビ会議］
KDBを活用した医療費分析ツール説明会［Web会議］
AIを活用した特定健康診査受診率向上支援事業
年度末報告等（吉賀町）［Web会議］

35

行

審査支払業務検討委員会審査技術検討グループ［テレビ会議］

第6回保健事業支援・評価委員会［Web会議］

4日

しまねの国 保2022 . 5

審査支払業務検討委員会［テレビ会議］
糖尿病対策市町村等担当者連絡会［Web会議］
AIを活用した特定健康診査受診率向上支援事業
年度末報告等（益田市）［Web会議］
島根県在宅保健師等の会「ぼたんの会」
第4回役員会［本会］

23 介護保険・障害者総合支援合同担当者説明会［Web会議］
介護給付費等審査委員会［本会］

24 第12回介護保険保険者事務処理システム運営委員会［Web会議］
25 国民健康保険中央会定期総会［テレビ会議］
AIを活用した特定健康診査受診率向上支援事業
年度末報告等（大田市、飯南町）［Web会議］

28 審査支払業務検討委員会作業部会
ワーキンググループ［Web会議］
AIを活用した特定健康診査受診率向上支援事業
年度末報告等（江津市、隠岐の島町）［Web会議］

（津和野町）
津和野体験Yu-na（ゆうな）「ゆっくり、のんびりしていきなさい」という意味を持つ津和野の方言「ゆうな」。
山陰の小京 都として有名な津 和野町ですが 、その魅 力は観 光
スポットだけにとどまりません。四季折々の自然、地元食材、そしてここに住む人々・・・。津和野体験Yu-naは、専門ガイドの案内で歴史や文化に触れつつ、サイクリングやトレッキング、フードハンティングなどのアクティビティを通して、まちの魅力をまるごと肌で感じ、豊かな津和野時間を愉しむ体験・滞在プランです。
プログラムの詳細は、W E B ページで展開中。ぜひこの機会に、
Yu-naをチェックしてみてください。
【Yu-na推進協議会】https://yuna-tsuwano.jp/

SHIMANENO

KOKUHO5

2022.MAY
NO.568

発行人／星野充正
発行所／島根県国民健康保険団体連合会〒690­0825 島根県松江市学園一丁目7番14号
TEL 0852­21­2136 FAX 0852­21­2164
https://www.shimane-kokuho.or.jp/

印刷・製本／株式会社谷口印刷〒690­0133 島根県松江市東長江町902­59
TEL 0852­36­5888 FAX 0852­36­5889
https://www.tprint.co.jp/