医療法人社団誠馨会 セコメディック病院
総合診療研修プログラム

新専門医制度

総合診療研修プログラム

医療法人社団誠馨会セコメディック病院【目 次】
１． セコメディック病院総合診療専門研修プログラムについて
２． 総合診療専門研修はどのようにおこなわれるのか
３． 専攻医の到達目標（取得すべき知識・技術・態度など）
４． 各種カンファレンスなどによる知識・技術の取得
５． 学問的姿勢について
６． 医師に必要な資質・能力、倫理性、社会性などについて
７． 施設群による研修プログラムおよび地域医療についての考え方
８． 研修プログラムの施設群
９． 専攻医の受け入れ数について
１０． 施設群における専門研修コースについて
１１． 研修施設の概要
１２． 専門研修の評価について
１３． 専攻医の就業環境について
１４． 専門研修プログラムの改善方法とサイトビジットについて
１５． 修了判定について
１６． 専攻医が研修プログラムの修了に向けて行うべきこと
１７． Subspecialty 領域との連続性について
１８． 総合診療研修の休止・中断、プログラム移動、プログラム外研修の条件
１９． 専門研修プログラム管理委員会
２０． 総合診療専門研修特任指導医
２１． 専門研修実績記録システム・マニュアル等について
２２． 専攻医の採用
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総合診療研修プログラム

１．セコメディック病院総合診療専門研修プログラムについて
現在、地域の病院や診療所の医師が地域医療を支えています。今後、日本社会の急速な高齢化等を踏まえると、健康にかかわる問題について適切な初期対応等を行う医師が必要となることから、総合的な診療能力を有する医師の専門性を学術的に評価する
ためには、新たな基本診療領域の専門医としての総合診療専門医が位置付けられました。そして、総合診療専門医の質の向上を図り、似て、国民の健康・福祉に貢献することを第一の目的としています。
こうした制度の理念に則って、セコメディック病院総合診療専門研修プログラム（以下、本研修ＰＧ）は病院、診療所などで活躍する高い診断・治癒能力を持つ総合診療専門医を養成するために、ＥＲ型救急や急性期専門各科を有する地域拠点病院のなかで、専門各科と協働し全人的医療を展開しつつ、自らのキャリアパスの形成や地域医療に携わる実力を身に着けていくことを目的として創設されました。本研修ＰＧの特徴は基幹施設であるセコメディック病院は千葉県東葛南部を医療圏として船橋市北部に位置し、近隣の市と隣接しているため、他の市からの人間ドック・がん検診も積極的に行い患者さんも数多く来院しています。また、周辺地域は３次救急施設が多くありますが、２次救急施設が相対的に過疎となっているため軽症～中等症の受け入れも積極的に行っています。また、当院は訪問看護ステーション・訪問リハビリサテライ
ト施設を有しているため、住み慣れた地域で医療・介護サービスの提供できる体制を整えているため、質の高い研修が実施できます。へき地医療も重要と考え、医療資源の乏しい地域と連携を図り、へき地の地域医療維持にも貢献します。
専攻医は、日常遭遇する疾病と傷害等に対して適切な初期対応と必要に応じた継続的な診療を全人的に提供するとともに、地域のニーズを踏まえた疾患の予防、介護、看とりなど保健・医療・介護・福祉活動に取り組み、絶えざる自己研鑽を重ねながら、地域で生活する人々の命と健康にかかわる幅広い問題について適切に対応する総合診
療専門医になることで、以下の機能を果たすことを目指します。
１） 地域を支える診療所や病院においては、ほかの領域別専門医、一般の医師、歯科医師、医療や健康に関わるその他職種等と連携して、地域の保健・医療・介護・福祉等の様々な分野におけるリーダーシップを発揮しつつ、多様な医療サービス（在宅医療、緩和ケア、高齢者ケア当を含む）包括的かつ柔軟に提供します
２） 総合診療部門を有する病院においては、臓器別でない病棟診療（高齢入院患者や心理・社会・倫理的問題を含む複数の健康問題を抱える患者の包括ケア、
癌・非癌患者の緩和ケア等）と臓器別でない外来診療（救急や複数の健康問
題をもつ患者への包括的ケア）を提供します2

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総合診療研修プログラム

本研修ＰＧにおいては指導医が専攻医の教育・指導あたりますが、専攻医も主体的に学ぶ姿勢をもつことが重要と考えています。総合診療専門医は医師としての倫理観や説明責
任はもちろんのこと、総合診療医としての専門性を自覚しながら日々の診療にあたると同時にワークバランスを保ちつつ自己研鑽を欠かさず、日本の医療や総合診療領域の発展に資するべく教育や学術活動に積極的に携わることが求められています。本研修ＰＧでの研修後に専攻医は標準的な医療を安全に提供し、疾病の予防に努めるとともに将来の医療の発展に貢献できる総合診療専門医となります。
本研修ＰＧでは、①総合診療専門研修Ⅰ（外来診療・在宅医療中心）、②総合診療専門研修
Ⅱ（病棟診療、救急診療中心）、③内科、④小児科、⑤救急科の５つの必須診療科と選択診療科で３年間の研修を行います。このことにより、１．包括的総合アプローチ、２．一般的な健康問題に対する診療能力、３．患者中心の医療・ケア、４．連携重視のマネジメン
ト、５．地域包括ケアを含む地域志向アプローチ、６．公益に資する職業規範、７．多様な診療の場に対応する能力という総合診療医に欠かせない７つの資質・能力を効果的に取得することが可能になります。
本研修ＰＧは専門研修基幹施設（以下、基幹施設）と専門研修連携施設（以下、連携施設）の施設群で行われ、それぞれの特徴を生かした症例や技能を広く、専門的に学ぶことができます。
２．総合診療専門研修はどのようにおこなわれるのか（１） 研修の流れ：総合診療専門研修は卒後３年目からの専門研修（後期研修）３年間で構成されます。
➣１年次修了時には、患者の情報を過不足なく明確に指導医や関連職種に報告し、健康問
題を迅速かつ正確に同定することを目標とします。主たる研修の場は内科研修となります。
➣２年次修了時には、診断や治療プロセスも標準的で患者を取り巻く背景も安定している
ようなら比較的単純な健康問題に対して的確なマネジメントを提供することを目標とします。主たる研修の場は総合診療研修Ⅰとなります。
➣３年次修了時には、他疾患合併で診断や治療プロセスに困難さがあったり、患者を取り巻く背景も疾患に影響したりしているような複雑な健康問題に対しても的確なマネジメン
トを提供することができ、かつ指導できることを目標とします。主たる研修の場は総合診
療研修Ⅱとなります。
➣また、総合診療専門医は日常遭遇する疾病と傷害等に対する適切な初期対応と必要に応じた継続的な診療を提供するだけではなく、地域のニーズを踏まえた疾病の予防、介護、看取りなど保健・医療・介護・福祉活動に取り組むことが求められていますので、１８ヶ月以上の総合診療専門研修Ⅰ及びⅡにおいては、後に示す地域医療ケアの学びを重点的に展開することとなります。
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総合診療研修プログラム➣３年間の研修の修了判定には以下の３つの要件が審査されます。
１）定められたローテート研修を全て履修していること
２）専攻医自身による自己評価と省察の記録、作成した経験的省察研修録（ポートフォリ
オ：経験と省察のプロセスをファイリングした研修記録）を通じて、研修目標がカリキュラムに定められた基準に到達していること
３）研修医手帳に記録された経験目標が全てカリキュラムに定められた基準に到達していること様々な研修の場において、定められた到達目標と経験目標を常に意識しながら、同じ症候や疾患、更には検査・治療手技を経験する中で、常にそのレベルを高めていき、一般的ないケースで自ら判断して対応あるいは実施できることを目指していくこととなります。
（２）専門研修における学び方：専攻医の研修は①臨床現場での学習、②臨床現場を離れた学習、③自己学習の大きく３つに分かれています。それぞれの学び方に習熟し、生涯に渡って学習していく基盤とすることが求められています。
① 臨床現場での学習
職務を通じた学習（On-the-job training）を基盤とし、診療経験から生じる疑問に対してＥＢＭの方法論を則って文献等を通じた知識の収集と批判的吟味を行うプ
ロセスと、相当診療の様々な理論やモデルを踏まえながら経験そのものを省察して能力向上を図るプロセスを両輪とします。その際、学習履歴の記録と自己省察の記
録を経験的省察研修録（ポートフォリオ：経験と省察のプロセスをファイリングした研修記録）作成という形で全研修課程において実施します。場に応じた教育方略
は以下の通りです。
（ア） 外来医療
経験目標を参考に幅広い経験症例を確保します。外来診療中に指導医への症例提示と教育的フィードバックを受ける外来教育法（プリセプティング）などを実施します。また、指導医による定期的な診療録レビューによる評価、更には、症例カンファレンスを通じた臨床推論や総合診療の専門的アプローチに関する議論などを通じて、総合診療への理解を深めていきます。また、技能領域については、習熟度に応じた指導を提供します。
（イ） 在宅医療
経験目標を参考に幅広い経験症例を確保します。初期は経験ある指導医の診療に同行して診療の枠組みを理解し、次第に独立して訪問診療を提供し経験を積みます。
外来医療と同じく、症例カンファレンスを通じて学びを深め、多職種と連携して提供される在宅医療に特徴的な多職種カンファレンスについても積極的に参加し、連携の方法を学びます。

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総合診療研修プログラム（ウ） 病棟医療経験目標を参考に幅広い経験症例を確保します。入院担当患者の症例提示と教育的フィードバックを受ける回診及び多職種を含む病棟カンファレンスを通じて診断・検査・治療・退院支援・地域連携のプロセスに関する理解を深めます。指導医による診療録レビューや主義の手技の学習法は外来と同様です。
（エ） 救急医療
経験目標を参考に救急外来や救命救急室等で幅広い経験症例を確保します。外来診療に準じた教育方略となりますが、特に救急においては迅速な判断が求められるた
め救急特有の意思決定プロセスを重視します。また、救急処置全般については技能領域の教育方略（シミュレーションや直接観察指導等）が必要となり、特に指導医と共に処置にあたる中から経験を積みます。
（オ） 地域ケア地域医師会の活動を通じて、地域の実地医家と交流することで、地域包括ケアへ参画し、自らお診療を支えるネットワークの形成を図り、日々の診療の基盤とします。
さらには産業保健活動、学校保健活動等を学び、それらの活動に参画します。参画
した経験を指導医と共に振り返り、その意義や改善点を理解します。
② 診療現場を離れた学習
・総合診療の様々な理論やモデル、組織運営マネジメント、総合診療領域の研修と教育については、関連する学会の学術集会やセミナー、研修会へ参加し、研修カリ
キュラムの基本的事項を履修します。
・医療倫理、医療安全、感染対策、保健活動、地域医療活動等については、日本医師会の生涯教育制度や関連する学会の学術集会等を通じて学習を進めます。地域医師会における生涯教育の講演会は、診療にかかわる情報を学ぶ場としてのほか、診療上の意見交換等を通じて人格を陶治する場として活用します。
③ 自己学習研修カリキュラムにおける研修目標は原則的に次プログラムでの経験を必要としますが、やむを得ず経験を十分に得られない項目については、総合診療領域の各種テキストやｗｅｂ教材、更には日本医師会生涯教育制度及び関連する学会における e-learning 教材、医療専門雑誌、各学会が作成するガイドライン等を適宜活用しながら、幅広く学習します。
３）専門研修における研修
専門研修プログラムでは、最先端の医学・医療を理解すること及び科学的思考法を体得することが、医師としての幅を広げるため重要です。また、専攻医は原則として
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総合診療研修プログラム

学術活動に携わる必要があり、学術大会等での発表（筆頭に限る）及び論文発表（共同著者を含む）を行うこととします。
本研修ＰＧではセコメディック病院研修臨床研究センター（予定）と連携しながら、臨床研修に携わる機会を提供する予定です。研究発表についても経験ある指導からの支援を提供します。
４）研修の週間計画および年間計画【総合診療研修Ⅰ】
月曜
午前9:00～12:00

外来

火曜

水曜

木曜

外来

外来

外来

訪問診療 訪問診療 訪問診療

金曜

土曜

外来

外来

日曜

ランチョ
講義・抄読会
13:00～14:00
午後
14:00～17:00

外来

外来

講習会

ン

抄読会

外来

レク

講習会

チャー

学会参加

外来

学会参加

外来

カンファレンス、当直対応（平均3～4回/月）

17:00～

当直は、救急搬送および独歩患者の内科系、総合診療科の対応を行う。

【総合診療研修Ⅱ】
月曜
午前9:00～12:00

病棟診療

火曜

水曜

木曜

病棟診療 病棟診療 病棟診療
訪問診療 訪問診療 訪問診療

金曜

土曜

日曜

病棟診療 病棟診療

ランチョ
講義・抄読会
13:00～14:00
午後
14:00～17:00
17:00～

講習会

ン

抄読会

レク

講習会

チャー

学会参加

病棟診療 病棟診療 病棟診療 病棟診療

学会参加

病棟診療

カンファレンス、当直対応（平均3～4回/月）
当直は、救急搬送および独歩患者の内科系、総合診療科の対応を行う。

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総合診療研修プログラム

【内科】
月曜
午前
9:00～12:00

病棟診療

火曜

水曜

病棟診療 病棟診療
訪問診療 訪問診療
呼吸器科

講義・ランチョンレ

循環器科

クチャー・抄読会

抄読会

13:00～14:00

消化器科
腎臓内科
月1講義

午後
14:00～17:00

病棟診療

木曜

金曜

内科外来

病棟診療 病棟診療

ランチョ
ン
レク
チャー

病棟診療 病棟診療 病棟診療
内科検査 内科検査 内科検査

土曜

日曜

呼吸器科
循環器科
消化器科
腎臓内科
月1講義

講習会
講習会

学会参加

学会参加

病棟診療

カンファレンス、当直対応（平均3～4回/月）

17:00～

当直は、救急搬送および独歩患者の内科の対応を行う。

【小児】
月曜
午前
9:00～12:00

火曜

水曜

木曜

病棟診療 病棟診療 病棟診療 病棟診療

金曜

土曜

日曜

病棟診療 病棟診療

ランチョ
講義・抄読会等

カンファ

13:00～14:00

レンス

抄読会

カンファ ン

カンファ

レンス

レンス

レク

14:00～17:00

病棟診療

講習会

学会参加

学会参加

チャー
午後

講習会

小児科

病棟診療 小児科

小児科

外来

内科検査 外来外来

カンファレンス、当直対応（平均3～2回/月）

17:00～

当直は、救急搬送および独歩患者の小児科の対応を行う。
【救急】
月曜

火曜

水曜

午前
講義・抄読会等

カンファ

13:00～14:00

レンス

14:00～17:00
17:00～

金曜

土曜

日曜

救急外来対応9:00～12:00

午後

木曜

抄読会

カンファ カンファ

カンファ

レンス

レンス

レンス

救急外来対応および病棟対応

講習会
講習会

学会参加

学会参加

カンファレンス、当直対応（平均3～2回/月）
当直は、救急搬送および独歩患者の内科系・外科系の対応を行う。

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総合診療研修プログラム

本研修ＰＧに関連した全体行事の年間スケジュール
ＳＲ１：１年次専攻医、ＳＲ２：２年次専攻医、ＳＲ３：３年次専攻医月

全体行事予定４・ＳＲ１：研修開始、専攻医および指導医に提出用資料の配布
・ＳＲ２、ＳＲ３、研修修了予定者：前年度分の研修記録が記載された研修手帳を月末までに提出
・指導医・ＰＧ統括責任者：前年度の指導実績報告書の提出

５

・第１回研修管理委員会：研修実施状況評価、修了判定

６

・研修修了者：専門医認定審査書類を日本専門医機構へ提出
・日本プライマリ・ケア連合学会参加（発表）（開催時期は要確認）

７

・研修修了者：専門医認定審査（筆記試験、実技試験）
・年次度専攻医の公募および説明会開催

８

・日本プライマリ・ケア連合学会地方会演題公募（詳細は要確認）

９・第２回研修管理委員会：研修実施状況評価
・公募締め切り（９月末）
・病院総合診療医学会参加（発表）（詳細は要確認）１０

・日本プライマリー・ケア連合学会地方会参加（発表）（開催時期は要確認）
・ＳＲ１、ＳＲ２、ＳＲ３：研修医手帳の記載整理（中間報告）
・次年度専攻医採用審査（書類および面接）

１１

・ＳＲ１、ＳＲ２、ＳＲ３：研修医手帳の提出（中間報告）

１２

・第３回研修管理委員会：研修実施状況評価、採用予定者の承認

１

・経験省察研修録発表会

２

・病院総合診療医学会（発表）（詳細は要確認）３

・その年度の研修修了
・ＳＲ１、ＳＲ２、ＳＲ３：研修医手帳の作成（年次報告）（書類は翌月に提出）
・ＳＲ１、ＳＲ２、ＳＲ３：研修ＰＧ評価報告の作成（書類は翌月に提出）
・指導医、ＰＧ統括責任者：指導実績報告の作成（書類は翌月に提出）

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３.専攻医の到達目標（修得すべき知識・技能・態度など）
１）専門知識総合診療の専門知識は以下の６領域で構成されています。
１、地域住民が抱える健康問題には単に生物医学的問題のみではなく、患者自身の健康観や病の経験が絡み合い、患者を取り巻く家族、地域社会、文化などの環境（コンテクスト）が関与していることを全人的に理解し、患者、家族が豊かな人生を送れるようにコミュニケーションを重視した診療・ケ
アを提供する。
２、総合診療の現場では、疾患のごく初期の未分化で多様な訴えに対する適切な臨床推論に基づく診断・治療から、複数の慢性疾患の管理や複雑な健康問題に対する対処、更には健康増進や予防医療まで、多様な健康問題に対する包括的なアプローチが求められる。そうした包括的なアプローチは断片的に提供されるのではなく、地域に対する医療機関としての継続性、更には診療の継続性に基づく医師・患者の信頼関係を通じて、一貫性をもった統合的な形で提供される。
３、多様な健康問題に的確に対応するためには、地域の多職種との良好な連携体制の中での適切なリーダーシップの発揮に加えて、医療機関同士あるいは医療・介護サービス間での円滑な切れ目ない連携も欠かせない。更に、所属する医療機関内の良好な連携のとれた運営体制は質の高い診療の基盤となり、そのマネジメントは不断に行う必要がある。
４、地域包括ケア推進の担い手として積極的な役割を果たしつつ、医療機関を受診していない方も含む全住民を対象とした保険・医療・介護・福祉事業への積極的な参画と同時に、地域ニーズに応じた優先度の高い健康関連問
題の積極的に把握と体系的なアプローチを通じて、地域全体の健康向上に寄与する。
５、総合診療専門医は日本の総合診療の現場が外来・救急・病棟・在宅と多様であることを踏まえて、その能力を場に応じて柔軟に適用することが求められ、その際には各現場に応じた多様な対応能力が求められる。
６、繰り返し必要となる知識を身につけ、臨床免疫学検地を基盤としながらも、常に重大ないし緊急な病態に注意した推論を実践する。
２）専門技術（診察、検査、診断、処置、手術など）
総合診療の専門技能は以下の５領域で構成されています。
１．外来・救急・病棟・在宅という多様な総合診療の現場で遭遇する一般的な症
候及び疾患への評価及び治療に必要な身体診察及び検査・治療手技
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総合診療研修プログラム

２．患者との円滑な対話と医師・患者の信頼関係の構築を土台として、患者中心の医療面接を行い、複雑な人間関係や環境の問題に対応するためのコミュニ
ケーション技法
３．診療情報の継続性を保ち、自己省察や学術的利用に耐えうるように、過不足なく適切な診療記録を記載し、ほかの医療・介護・福祉関係施設に紹介する
ときには、患者の診療情報を適切に診療情報提供書へ記載し速やかに情報提供することができる能力
４．生涯学習のために、情報技術（information technology:IT）を適切に用いたり、地域ニーズに応じた技能の修練を行ったり、人的ネットワークを構築することができる能力
５．診療所・中小病院において基本的な医療機器や人材などの管理ができ、スタッフとの協働において適切なリーダーシップの提供を通じてチーム力を最大限に発揮させる能力
３）経験すべき疾患・病態
以下の経験目標については一律に症例数で規定しておらず、各項目に応じた到達段階を満たすことが求められます。
（研修医手帳参照）
なお、この項目以降での経験の要求水準としては、「一般的なケースで、自ら判断して対応あるいは実施できたこと」とします。
１．以下に示す一般的な症候に対し、臨床推論に基づく鑑別診断および、他の専門医へのコンサルテーションを含む初期対応を適切に実施し、問題解決に結びつける経験をする。
（全て必須）

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総合診療研修プログラム

２．以下に示す一般的な疾患・病態について、必要に応じてほかの専門医・医療職と連携をとりながら、適切なマネジメントを経験する。（必須項目のカテゴ
リーのみ掲載）※詳細は資料「研修目標及び研修の場」を参照
４）経験すべき診察・検査等
以下に示す、総合診療の現場で遭遇する一般的な症候及び疾患への評価及び治療に必要な身体診察及び検査を経験します。なお、下記の経験目標については一
律に症例数や経験数で規定しておらず、各項目に応じた達成段階を満たすことが求められています。
（研修医手帳参照）（ア） 身体診察① 小児の一般的身体診察及び乳児の発達スクリーニング診察② 成人患者への身体診察（直腸、前立腺、陰茎、精巣、鼠径、乳房、筋骨格
系、神経系、皮膚を含む）③ 高齢患者への高齢者機能評価を目的として身体診察（歩行機能、転倒・骨折リスク評価など）や認知症機能検査（ＨＤＳ－Ｒ、ＭＭＳＥなど）④ 耳鏡・鼻鏡・眼底鏡による診察⑤ 死亡診断を実施し、死亡診断書を作成（イ） 検査① 各種の採血法（静脈血・動脈血）、簡易機器による血液検査・簡易血糖測11医療法人社団誠馨会 セコメディック病院
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定・簡易凝固能検査② 採尿法（導尿法を含む）③ 注射法（皮内・皮下・筋肉・静脈内・点滴・成人及び小児の静脈確保法、
中心静脈確保法）④ 穿刺法（腰椎・膝関節・肩関節・胸腔・腹腔・脊髄を含む）⑤ 単純Ｘ線検査（胸部・腹部・ＫＵＢ・骨格系を中心に）⑥ 心電図検査・ホルター心電図検査・負荷心電図検査⑦ 超音波調査（腹部・表在・心臓・下肢静脈）⑧ 生体標本（喀痰、尿、皮膚等）に対する顕微鏡的診断⑨ 呼吸機能調査⑩ オージオメトリーによる聴力能力評価及び視力調査表による視力評価⑪ 頭・頚・胸部単純ＣＴ、腹部単純・造影ＣＴ※詳細は資料「研修目標及び研修の場」を参照
５）経験すべき手術・処置等
以下に示す、総合診療の現場で遭遇する一般的に症候及び疾患への評価及び治療に必要な治療手技を経験します。なお、下記については一律に経験数で規定しておらず、各項目に応じた到達段階を満たすことが求められます。
（研修手帳 P.18-19
参照）（ア） 救急処置① 新生児、幼児、小児の心肺蘇生法（ＰＡＬＳ）② 成人心肺蘇生法（ＩＣＬＳまたはＡＣＬＳ）または内科救急・ＩＣＬＳ講
習会（ＪＭＥＣＣ）③ 病院前外傷救護法（ＰＴＬＳ）（イ） 薬物治療① 使用頻度の多い薬剤の副作用・相互作用・形状・薬価・保険適応を理解して処方することができる。
② 適切な処方箋を記載し発行できる。
③ 処方、調剤方法の工夫ができる。
④ 調剤薬局と連携できる。
⑤ 麻薬管理ができる。
（ウ） 治療手技・小手術

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４．各種カンファレンスなどによる知識・技能の取得
職務を通じた学習において、総合診療の様々な理論やモデルを踏まえながら経験そのものを省察して能力向上を図るプロセスにおいて各種カンファレンスを活用した学習は非常に重要です。主として、外来・在宅・病棟の３つの場面でカンファレンスを活用に開催します。
（ア） 外来医療
幅広い症例を経験し、症例カンファレンスを通じた臨床推論や総合診療の専門的アプローチに関する議論などを通じて、総合診療への理解を深めていきます。
（イ） 在宅医療症例カンファレンスを通じて学びを深め、多職種と連携して提供される在宅医療に特徴的な多職種カンファレンスについても積極的に参加し、連携の方法を学びます。
（ウ） 病棟医療
入院担当患者の症例提示と教育的フィードバックを受ける回診及び多職種を含む病棟カンファレンスを通じて診断・検査・治療・退院支援・地域医療のプロセスに関する理解を深めます。

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５．学問的姿勢について
専攻医には、以下の２つの学問的姿勢が求められます。
●常に標準以上の診療能力を維持し、さらに向上させるために、ワークライフバランスを保ちつつも、生涯にわたり自己研鑽を積む習慣を身につける。
●総合診療の発展に貢献するために、教育者あるいは研究者として啓発活動や学術活動を継続する習慣を身につける。
この実現のために、具体的には下記の研修目標の達成を目指します。
１.教育
１）学生・研修医に対して１対１の教育を行うことができる。
２）学生・研修医向けにテーマ別の教育目標のセッションを企画・実施・評価・改善をすることができる。
３）専門職連携教育（総合診療を実施するうえで連携する多職種に対する教育）を提供することができる
２．研究
１）日々の臨床の中から研究課題を見つけ出すという、総合診療や地域医療における研究の意義を理解し、症例報告や臨床研究を様々な形で実践できる。
２）量的研究（疫学研究など）、質的研究双方の方法と特徴について理解し、批判的に吟味でき、各種研究成果を自らの診療に活かすことができる。
この項目の詳細は、総合診療専門医 専門研修カリキュラムに記載されています。
また、専攻医は原則として学術活動に携わる必要があり、学術大会等での発表（筆頭に限る）及び論文発表（共同著者を含む）を行うことが求められます。
６．医師に必要な資質・能力、倫理性、社会性などについて
総合診療専攻医は以下４項目の実践を目指して研修を行います。
１.医師としての倫理観や説明責任はもちろんのこと、総合診療医としての専門性を自覚しながら日々の診療にあたることができる。
２.安全管理（医療事故、感染症、廃棄物、放射線など）を行うことができる。
３.地域の現状から見出される優先度の高い健康関連問題を把握し、その解決に対して各種会議への参加や住民組織との協働、あるいは地域ニーズに応じた自らの診療の継続や変容を通じて貢献できる。
４.へき地・離党、被災地、医療資源に乏しい地域、あるいは医療アクセスが困難な地域でも、可能な限り医療・ケアを優先して提供できる。

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総合診療研修プログラム

７．施設群による研修プログラムおよび地域医療についての考え方
本研修 PG はセコメディック病院を基幹施設とし、地域の連携施設とともに施設群を構成しています。専攻医はこれらの施設群をローテートすることにより、多彩で偏りのない
充実した研修を行うことが可能となります。ローテート研修にあたっては下記の構成となります。
（１）総合診療専門研修は診療所・中小病院における総合診療専門研修Ⅰと病院総合診療部門における総合診療専門研修Ⅱで構成されています。当 GP では千葉メディカルセンタ
ーにおいては総合診療専門研修Ⅰを６ヶ月もしくは東通村診療所において総合診療専門
研修Ⅰを１２カ月、セコメディック病院にて総合診療専門研修Ⅱを１２カ月もしくは選択を６ヶ月、合計１８カ月の研修を行います。
（２）必須領域別研修として、セコメディック病院にて内科６カ月・救急科３カ月、千葉
メディカルセンターにて小児科３カ月の研修を行います。
（３）その他の領域別研修として、セコメディック病院にて外科・整形外科・脳神経外科・
泌尿器科・訪問科の研修を行うことが可能です。専攻医の意向を踏まえて決定します。
施設群における研修の順序、期間等については、原則的に図２に示すような形で実施しますが、総合診療専攻医の総数、個々の希望と研修進捗状況、各病院の状況、地域の医療体制を鑑みて、本研修 PG 管理委員会が決定します。
８．専門研修 PG の施設群について
本研修 PG は基幹施設（セコメディック病院）、連携施設（千葉メディカルセンター・東通村診療所）の合計３施設の施設群で構成されています。セコメディック病院は千葉県東葛南部を医療圏に、千葉メディカルセンターは千葉県千葉医療圏に、東通村診療所は青森
県下北地域の各二次医療圏に位置しています。各施設の診療実績や医師の配置状況は１１．
研修施設の概要を参照してください。

≪専門研修基幹施設≫
セコメディック病院が専門研修基幹施設となります。セコメディック病院は千葉県東葛南部医療圏に位置し、各種専門診療を提供する急性期病院であり、総合診療専門研修特任
指導医（取得予定）が常勤しており、内科にて初期診療にも対応しています。
≪専門研修連携施設≫
本研修 PG の施設群を構成する専門研修連携施設は以下の通りです。全て診療実績基準と15

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総合診療研修プログラム

所定の施設基準を満たしています。
・千葉メディカルセンター（千葉県千葉医療圏に位置し、一般診療から急性期医療まで提供しています）・東通村診療所（青森県下北地域医療圏に位置し、医療資源過疎地における医療を提供しています）≪専門研修施設群≫
基幹施設と連携施設により専門研修施設群を構成します。
≪専門研修施設群の地理的範囲≫
本研修ＰＧの専門研修施設群は、千葉県東葛南部、千葉医療圏、青森県下北地域医療圏の２県にあります。施設群の中には、地域中核病院、診療所が入っています。
９．専攻医の受け入れ数について
各専門研修施設における年度毎の専攻医数の上限は、当該年度の総合診療専門研修Ⅰ及びⅡを提供する施設で指導にあたる総合診療専門研修特任指導医×２です。３学年の総数は総合診療専門研修特任指導医×６です。本研修 PG における専攻医受け入れ可能人数は基幹
施設および連携施設の受け入れ可能人数を合算したものです。
また、総合診療専門研修において、同時期に受け入れできる専攻医の数は指導医を担当する総合新郎専門研修特任指導１名に対して３名までとします。受入専攻医数は施設群が専攻医の必要経験数を十分に提供でき、質の高い研修を保証するためのものです。
内科研修については、１人の内科指導医が同時に受け持つことができる専攻医は、原則、内科領域と総合診療を合わせて３名までとします。ただし、地域の事情やプログラム構築
上の制約によって、これを超える人数を指導する必要がある場合は、専攻医の受け持ちを１名分まで追加を許容し、４名まで認められます。
小児科領域と救急科領域を含むその他の診療科のローテート研修においては、各科の研修を行う総合診療専攻医については各科の指導医の指導可能専攻医数（同時に最大３名まで）には含めません。しかし、総合診療専攻医が各専攻医と同時に各科のローテート研修を受ける場合には、臨床経験と指導の質を確保するために、実態として適切に指導できる
人数までに（合計人数が過剰にならないよう）調整することが必要です。これについては、
総合診療専門研修プログラムのプログラム統括責任者と各科の指導医の間での事前に調整を行います。
当プログラムでは毎年２名を定員と定めております。
セコメディック病院プログラム統括責任者（予定）総合診療専門研修特任指導医（予定）宇藤 薫
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総合診療研修プログラム

千葉メディカルセンター総合診療専門研修特任指導医（予定）市川 治彦
東通村診療所総合診療専門研修特任指導医（予定）川原田 恒
１０．施設群における専門研修コースについて
図２に本研修の PG の施設群による研修コース例を示します。後期研修１年目は基幹施設であるセコメディック病院での総合診療専門研修Ⅱと内科の並行研修を行います。２年目前
半ではセコメディック病院にて救急科、千葉メディカルセンターにて小児科の領域別必須研修を行います。後半では東通村診療所もしくは千葉メディカルセンターにて総合診療専
門研修Ⅰを行います。３年目前半では、医療過疎地域である東通村診療所にてへき地医療を行い、後半ではセコメディック病院にて外科・整形外科・脳神経外科・泌尿器科・訪問科と連携して幅広い疾患管理能力を取得するために選択研修を行い、総合診療専門医に必要な知識や技能を補います。
資料「研修目標及び研修の場」に本研修 PG での３年間の施設群ローテーションにおける研修目標と研修の場を示しました。ローテーションの際には特に主たる研修の場では目標を達成できるように意識して修練を積むことが求められます。
本研修 PG の研修期間は３年としますが、修得が不十分な場合は修得ができるまで期間を延長することになります。
４月

５月

６月

７月

８月

１年目

９月

１０月

１１月

１２月

１月

２月

３月

１１月

１２月

１月

２月

３月

セコメディック病院
内科
４月

２年目

６月

７月

８月

９月

１０月

セコメディック病院

千葉メディカルセンター

千葉メディカルセンターもしくは東通村診療所

救急

小児科

総合診療専門研修Ⅰ

４月
３年目

５月

５月

６月

７月

８月

９月

１０月

１１月

１２月

１月

２月

東通村診療所セコメディック病院

総合診療専門研修Ⅰ

総合診療研修Ⅱ・その他の領域（選択）※３月※そのた領域（選択）はセコメディック病院にて外科・整形外科・脳神経外科・泌尿器科・
訪問診療科にて１ヶ月以上３ヶ月未満で研修が可能です。

17

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総合診療研修プログラム

１１．研修施設の概要【基幹施設】セコメディック病院
専門医・指導医数

・総合診療専門研修特任指導医１名※予定
・総合内科専門医

５名

・認定内科医８名

・救急専門医２名

・外科専門医

４名

・整形外科専門医

３名

・整形外科認定医

２名

・脳神経外科専門医 ３名
・泌尿器科専門医

２名

診療科・患者数

・内科：外来 14,665 人・入院 21,629 人（外来・入院）・救急科：外来 4,264 人・入院 3,992 人（延べ数・年間）（救急車搬送件数：3,713 件）
・外科：外来 5,134 人・入院 7,368 人
・脳神経外科：外来 14,470 人・入院 17,852 人
・整形外科：外来 30,287 人・入院 27,322 人
・訪問診療：外来 372 人

病院の特徴

・千葉県東葛南部を医療圏として船橋市北部に位置し、近隣の市と隣接しているため、他の市からの人間ドック・がん検診なども積極的に行い、数多くの神社さんが来院しています。また、周辺地域は３次救急施設が多くありますが、２次救急施設が相対的に過疎となっているため軽症～中等症の受け入れも積極的に行っています。また当院は訪問看護ステーション・訪問リハビリサテライト施設を有しているため、住み慣れた地域で医療・介護サービスの提供できる体制が整っています。
・船橋市地区の 2 次救急担当を行っています。
・脳神経外科に関しては、日本脳卒中学会の 1 次脳卒中センターに認定を受けている。

【連携施設】
・千葉メディカルセンター
専門医・指導医・総合内科専門医特任指導医（予定）・日本内科学会認定医
・日本内科学会専門医
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・日本内分泌学会内分泌代謝科専門医・指導医
・糖尿病医専門医・研修指導医
・日本呼吸器学会専門医・指導医
病床数・患者数

・病床数：346 床・年間入院数：10,609 人
・外来数：286,365 人

病院の特徴

・千葉市内外の医療機関と、紹介、救急を通じて連携をとるとともに、千葉大学附属病院、千葉県がんセンター、千葉県救急医療セン
ターなどとも協力関係にあり、総合病院の内科診療部門として、あらゆる要請に応えられる体制を心がけています。また、医師の卒後臨床研修基幹病院に指定されていることから、若手医師の教育・研修を通じて、全人的な医師の育成にも力を入れている。
・内科の外来診療では、アレルギー、膠原病、糖尿病、代謝、内分泌、血液、呼吸器疾患の診療を担当しています。また、神経内科、消化器内科など他の内科領域の診療科とも密接な連携を取っており、さまざまな複合疾患にも対応できる体制を取っています。
・小児科に関しては一般小児科の外来、入院診療を行っています。
地域のクリニックや診療所と連携して、入院治療や検査が必要なお子様を中心に診療を行っています。

・東通村診療所
専門医・指導医・総合内科専門医特任指導医
・プライマリ・ケア認定医
・家庭医医療専門医

病床数・患者数

19 床
・年間入院患者数 472 人
・年間外来患者数 17,086 人
・訪問診療 85 件/月・往診 ３件/月

病院の特徴

・有床診療所を核として医療・介護の複合施設は、在宅から通院（通所）、入院（入所）を一連の流れとして質の高い包括ケアを展開しています。また、日常の業務やヘルスプロモーションカーを使用した
活動は常に教育を意識し、プライマリケア研修のコンテンツになるよう努力している。

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総合診療研修プログラム

１２．専門研修の評価について専門研修中の専攻医と指導医の相互評価は施設群による研修とともに専門研修 PG の根幹となるものです。
以下に、「振り返り」「経験省察記録作成」「研修目標と自己評価」の三点を説明します。
１）振り返り多科ローテーションが必要な総合診療専門研修においては３年間を通じて専攻医の研修状況の進捗を切れ目なく継続的に把握するシステムが重要です。具体的には、研修医手帳の記録及び定期的な指導医との振り返りセッションが重要です。具体的には、研修医手帳の記録及び定期的な指導医との振り返りセッションを１～数カ月おきに定期的に実施します。その際に、日時と振り返りの主要な内容については記録を残します。また、年次の最後には１年の振り返りを行い、指導から形成的な評価を研修医手帳に記録します。
２）経験省察記録作成
常に到達目標を見据えた研修を促すため、経験省察研修記録（学習者がある領域に関して最良の学びを得たり、最高の能力を発揮できた症例・事例に関する経験と省察の記録）作成の支援を通じた指導を行います。専攻医には詳細２０事例、簡易２０事例の経験省察
研修記録を作成すること求められますので、指導医は定期的な研修の振り返りの際に、経験省察研修記録の発表を行います。
なお、経験省察研修記録の当該領域については研修目標にある７つの資質・能力に基づいて設定しており、詳細は研修医手帳にあります。
３）研修目標と自己評価
専攻医は研修目標の各項目の達成段階について、研修手帳を用いて自己評価を行うことが求められます。指導医は、定期的な研修の振り返りの際に、研修目標の達成段階を確認
し適切な指導を提供します。また、年次の最後には、進捗状況に関する総括的な確認を行い、状況と課題に関するコメントを記録します。
また、上記の三点以外にも、実際の業務に基づいた評価（Workplace-based assessment）として、短縮版臨床評価テスト（Mini-CEX）等を利用した診療場面の直接観察やケースに基づくディスカッション（Case-based discussion）を定期的に実施します。また、多職種による３６０度評価を書くローテーション終了時等、適宜実施します。
更に、年に複数回、他の専攻医との間で相互評価セッションを実施します。
最後に、ローテート研修における生活面も含めた各種サポート学習の一貫性を担保するために専攻医はメンターを配置し定期的に支援するメンタリングシステムを構築します。
メンタリングセッションは数カ月に一度程度を保証しています。
【内科ローテート研修中の評価】
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総合診療研修プログラム

内科ローテート研修においては、症例登録・評価のため、内科領域で運用する専攻医登録評価システム（Web 版研修医手帳）による登録と評価を行います。これは期間は短くとも研修の質をできる限り内科専攻医と同じようにすることが総合診療専攻医と内科指導医
双方にとって運用しやすいからです。
１２ヶ月の内科研修中で、最低４０例を目安として入院症例を受け持ち、その入院症例（主病名、主担当医）のうち、提出病歴要約として１０件を登録します。分野別（消化器、循環器、呼吸器など）の登録数に所定の制約はありませんが、可能な限り幅広い異なる分野から症例登録を推奨します。病歴要約については、同一症例、同一疾患の登録は避けてください。
提出された病歴要約の評価は、所定の評価方法により内科の担当指導医が行います。
１２ヶ月の内科研修修了には、病歴要約評価を含め、技術・技能評価、専攻医の全体評
価（多職種評価含む）の評価結果が専攻医登録・評価システムによりまとめられます。その評価結果を内科指導医が確認し、総合診療プログラムの統括責任者に報告されることとなります。
専攻医とプログラム統括責任者がその報告に基づいて、研修手帳の研修目標の達成段階を確認した上で、プログラム統括責任者がプログラム全体の評価制度に統合します。
【小児科及び救急科ローテート研修中の評価】
小児科及び救急科のローテート研修においては、基本的には総合診療専門研修の研修手帳を活用しながら各診療科で遭遇する common disease をできる限り多く経験し、各診療科の指導医からの指導を受けます。
３ヶ月の小児科及び救急科の研修修了時には、各科の研修内容に関連した評価を各科の指導医が実施し、総合診療プログラム統括責任者に報告することとなります。
専攻医とプログラム統括責任者がその報告に基づいて、研修手帳の研修目標の達成段階を確認した上で、プログラム統括責任者がプログラム全体の評価制度に統合します。
◎指導医のフィードバック法の学習（FD）
指導医は、経験省察研修録、短縮版臨床評価テスト、ケースに基づくディスカッション及び３６０度評価などの各種評価法を用いたフィードバック方法について、指導医資格の取得に際して受講を義務づけている特任指導医講習会や医学教育のテキストを用いて学習を深めていきます。
１３．専攻医の就業環境について
基幹施設及び連携施設の研修責任者とプログラム統括責任者は専攻医の労働環境改善と安全の保持に努めます。
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専攻医の勤務時間、休日、当直、給与などの勤務条件については、労働基準法を遵守し、各施設の労使協定に従います。さらに、専攻医の心身の健康維持への配慮、当直業務と深夜診療業務の区別とそれぞれに対応した適切な対価を支払うこと、バックアップ体制、適切な休養などについて、勤務開始の時点で説明を行います。
研修年次毎に専攻医および指導医は専攻医指導施設に対する評価も行い、その内容はセコメディック病院総合診療専門研修管理委員会に報告されますが、そこには労働時間、当
直回数、給与など労働条件についての内容が含まれます。
１４．専門研修 PG の改善方法とサイトビジット（訪問調査）について
本研修 PG は専攻医からのフィードバックを重視して PG の改善を行うこととつぃています。
１）専攻医による指導医および本研修 PG に対する評価
専攻医は、年次毎に指導医、専攻医指導施設、本研修 PG に対する評価を行います。また、指導医も研修医指導施設、本研修 PG に対する評価を行います。専攻医は指導医等からの評
価は、専門研修 PG 管理委員会に提出され、専門研修 PG 管理委員会は本研修 PG の改善に役立てます。このようなフィードバックによって本研修 PG をより良いものに改善していきます。
なお、こうした評価内容は記録され、その内容によって専攻に対する不利益が生じることはありません。
専門研修 PG 管理委員会は必要を判断した場合、専攻医指導施設の実地調査及び指導を行います。評価に基づいて何をどのように改善したかを記録し、毎年３月３１日までに日本専門医機構に報告します。
また、専攻医が日本専門医機構に対して直接、指導医やプログラムの問題について報告
し改善を促すこともできます。
２）研修に対する監査（サイトビジット等）
・調査への対応
本研修 PG に対して日本専門医機構からサイトビジット（現地調査）が行われます。その評価に基づいて専門研修 PG 管理委員会で本研修 PG の改良を行います。本研修 PG 更新の際には、サイトビジットによる評価の結果と改良法方策について日本専門医機構に報告します。
また、同時に、総合診療専門研修プログラムの継続的改良を目的としたピアレビューとして、総合診療領域の複数のプログラム統括責任者がほかの研修プログラムを訪問し、観察・評価するサイトビジットを実施します。その際には専攻医に対する聞き取り調査なども行われる予定です。

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１５．修了判定について３年間の研修期間における研修記録に基づいて、勅使・技能・態度が専門医試験を受けるにふさわしいものであるかどうか、症例経験数が日本専門医機構の要求する内容を満たしているものであるかどうかを、専門医認定申請年の５月末までに専門研修 PG 統括責任者または専門研修連携施設担当者が専門研修 PG 管理委員会において評価し、専門研修 PG 統括
責任者が修了の判定をします。
その際、具体的には以下の４つの基準が評価されます。
１）研修期間を満了し、かつ認定された研修施設で総合診療専門研修ⅠおよびⅡ各６ヶ
月以上・合計１８ヶ月以上、内科研修１２ヶ月以上、小児科研修３ヶ月以上、救急科研修３ヶ月以上を行っていること。
２）専攻医自身による事項評価と省察の記録、作成した経験省察研修録を通じて、到達目標がカリキュラムに定められた基準に到達していること。
３）研修医手帳に記録された経験目標が全てカリキュラムに定められた基準に達成していること
４）研修期間中複数回実施されている、医師、看護師・事務員等の多職種による３６０
度評価（コミュニケーション、チームワーク、公益に資する職業規範）の結果も重視する
１６．専攻医が専門研修 PG の修了に向けて行うべきこと
専攻医は研修手帳及び経験省察研修録を専門医認定申請年度の４月末までに専門研修 PG
管理委員会に送付してください。専門研修 PG 管理委員会は５月末までに修了判定を行い、６月初めに研修修了証明書を専攻医に送付します。専攻医は日本専門医機構の総合診療専
門医委員会に専門医認定試験受験の申請を行ってください。
１７．Subspecialty 領域との連続性について
様々な関連する Subspecialty 領域については、連続性を持った研修が可能となるように、
2019 年度を目処に各領域と検討していくこととなりますので、その議論を参考に当研修 PGでも計画していきます。
１８．総合診療研修の休止・中止、PG 移動、PG 外研修の条件（１）専攻医が次の１つに該当するときは、研修の休止が認められます。研修期間を延長せずに休止できる日数は、所属プログラムで定める研修期間のうち通算６ヶ月まで
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総合診療研修プログラムとします。なお、内科・小児科・救急科・総合診療Ⅰ・Ⅱの必須研修においては、研修期間がそれぞれの規定の期間の 2/3 を下回らないようにします。
（ア）病気の療養（イ）産前産後休業（ウ）育児休業（エ）介護休業（オ）その他、やむを得ない理由（２）専攻医は原則として１つの専門研修プログラムで一貫した研修を受けなければなりません。ただし、次の１つに該当するときは、専門研修プログラムを移籍することができます。その場合には、プログラム統括責任者間の協議だけでなく、日本専門医機構への相談が必要となります。
（ア）所属プログラムが廃止され、または認定を取り消しされたとき（イ）専攻医にやむを得ない理由があるとき（３）大学院進学など専攻医が研修を中断する場合は専門研修中断証を発行します。再開の場合は再開届を提出することで対応します。
（４）妊娠、出産後など短時間雇用の形態での研修が必要な場合は研修期間を延長する必要があるので、研修延長申請書を提出することが対応します。
１９．専門研修 PG 管理委員会
基幹病院であるセコメディック病院には、専門研修 PG 管理委員会と、専門研修 PG 統括
責任者（委員長）を置きます。専門研修 PG 管理委員会は、委員長、副委員長、事務局代表、および専門研修連携施設の研修責任者で構成されています。研修 PG の改善へ向けての会議には専門医取得直後の若手医師代表が加わります。専門研修 PG 管理委員会は専攻医および専門研修 PG 全般の管理と、専門研修 PG の継続的改良を行います。専門研修 PG 統括責任者は一定の基準を満たしています。
基幹施設の役割
基幹施設は連携施設とともに施設群を形成します。基幹施設に置かれた専門研修 PG 統括
責任者は総括的評価を行い、修了判定を行います。また、専門研修 PG の改善を行います。
専門研修 PG 管理委員会の役割と権限・専門研修を開始した専攻医の把握と日本専門医機構の専攻医の登録・専攻医ごとの研修手帳および経験省察研修録の内容確認と、今後の専門研修の進め方についての検討・研修手帳および経験省察研修録に記載された研修記録、総括的評価に基づく、専門医認
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総合診療研修プログラム

定申請のための修了判定
・各専門研修施設の前年度診療実績、施設状況、指導医数、現在の専攻医数に基づく次年度の専攻医受け入れ数の決定
・専門研修施設の評価に基づく状況把握、指導の必要性の決定
・専門研修 PG に対する評価に基づく専門研修 PG 改良に向けた検討
・サイトビジットの結果報告と専門研修 PG 改良に向けた検討
・専門研修 PG 更新に向けた審議
・翌年度の専門研修 PG 応募者の採否決定
・各専門研修施設の指導報告
・専門研修 PG 自体に関する評価と改良について日本専門医機構への報告内容についての審議・専門研修 PG 連絡協議会の結果報告
副専門研修 PG 統括責任者
PG 受け入れる専攻医が専門研修施設群全体で２０名を超える場合、副専門研修 PG 統括
責任者を置き、専門研修 PG 統括責任者を補佐しますが、当 PG ではその見込みがないた
め設置はしておりません
連携施設での委員会組織
総合診療専門研修においては、連携施設における各科で個別に委員会を設置するのではなく、専門研修基幹施設で開催されるプログラム管理委員会に専門研修連携施設の各科の指導責任者も出席する形で、連携施設における研修の管理を行います。
２０．総合診療専門研修特任指導医
本ＰＧには、総合診療専門研修特任指導医（予定）総計３名が常勤している。
指導医には臨床能力、教育能力については、７つの資質・能力を具体的に実践していることなどが求められており、本ＰＧの指導医についても総合診療専門研修特任指導医講
習会の受講を経て、その能力が担保されています。
なお、指導医は以下の１）～６）のいずれかの立場の方で卒後の臨床経験７年以上の方より選任されており、本ＰＧにおいては医師が参画しています。（重複あり）
１）日本プライマリ・ケア連合学会認定のプライマリ・ケア認定医、および家庭医療専門医２）全自病協・国診協認定の地域包括医療・ケア認定医
３）日本病院総合診療医学会認定25

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総合診療研修プログラム４）日本内科学会認定総合内科専門医
５）大学病院または初期臨床研修病院にて総合診療部門に所属し総合診療を行う医師（日本臨床内科医会認定専門医当等）
６）５）の病院に協力して地域医療において総合診療を実践している医師
７）都道府県医師会ないし市区郡医師会から≪総合診療専門医専門研修カリキュラムに示される「到達目標：総合診療施専門医の７つの資質・能力」について地域で実践してきた医師≫として推薦された医師
２１．専門研修実績記録システム、マニュアル等について件数実績および評価の記録
ＰＧ運用マニュアル・フォーマットにある実地経験目録様式に研修実績を記録し、指導医による形成的評価、フィードバックを受けます。総括的評価は総合診療専門研修カリ
キュラムに則り、少なくとも年１回行います。
セコメディック病院にて、専攻医の研修内容、目標に対する到達度、専攻医の自己評価、360 度評価と振り返り当の研修記録、研修ブロック毎の総括的評価、修了判定等の記録を保管するシステムを構築し、専攻医の研修修了または研修中断から５年間以上保管します。ＰＧ運用マニュアルは以下の研修手帳（専攻医研修マニュアルを兼ねる）と指導医マニュアルを用います。
◎研修手帳（専攻医研修マニュアル）
所定の研修手帳参照◎指導医マニュアル
別冊「指導医マニュアル」参照◎専攻医研修実績記録フォーマット
所定の研修手帳参照◎指導医による指導とフィードバックの記録
所定の研修手帳参照
２２．専攻医の採用
採用方法
セコメディック病院総合診療専門研修ＰＧ管理委員会は、日本専門医機構の専攻医募集ス
ケジュールに従って、毎年７月から説明会を行い、総合診療専攻医を募集します。ＰＧのへの募集者は、●月●日までに Web サイトのセコメディック病院医師募集要項に従って募集を行う。
（１）セコメディック病院の Web サイト（http://secomedic.gr.jp/）にて『セコメディック
病院総合診療専門研修ＰＧ応募申請書』をダウンロード。
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総合診療研修プログラム（２）電話でのお問い合わせは（047-457-9900）（３）e-mail でのお問い合わせ（r-nishio@secomedic.gr.jp： 総務課 西尾涼子）
書類選考および面接を行い本ＰＧ管理委員会において協議の上、採否を決定し文章で通知
し、かさねて専攻医登録システムにおいても通知を行う。
以上（2020.5.1 作成）

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