JDSF-PD九州ダンススポーツ競技大会in宗像 JDSF公認（ 210610 )開 催 日 時２０２１年６月１３日（日） 9：30～17：30
開場 ８：００
会主入場場
催料

宗像ユリックス （空調設備 有）〒811-3437 福岡県宗像市久原400番地

公益社団法人日本ダンススポーツ連盟・九州PDブロック運営委員会

URL ： ｈｔｔｐ：//ｊｄｓｆｐｄーｑｂ．ｃｏｍ/

無料（無観客、出場選手と大会役員のみの入場となります。）※中学生以下同士のカップルはカップルで1名のみ付添者は予約の上、入場可能です。
１区分５，０００円（男女共、学連登録選手と高校生以下は３、５００円）
区分１９～２０は１、０００円、区分２１は５００円 ※エントリー手続き料の払い戻しは致しません。
JDSF公認審判員
２０２１年５月１６日（日） 必着

エントリー手続料

審 判 員
申 込 締 切申 込 方 法JDSF標準様式（A４用紙）申込書に選手登録証のコピーを貼付け、エントリー手続料の振込受領書のコピーを添付し、必要事項を記入し、各カップルにつき1枚の返信用封筒（住所、氏名を明記し８４円切手付）を同封し、各カップルにつき1枚の返信用封筒（住所、氏名を明記し８４円切手付）を同封し、各サークルまたは個人で下記大会事務局に申し込んで下さい。受付確認書を返送致します。
受付確認書を返送致します。
※申し込み後の区分変更は５月２３日(日）までです。
大会事務局〒815-0042 福岡県福岡市南区若久2-16-9 ノガミダンススポーツクラブ
Eメール： jdsfpd.qb@gmail.com
TEL：092-408-5593 FAX：092-408-5583
PayPay銀行(旧名称ジャパンネット銀行） ビジネス営業部（005） 普通預金 3584941
公益社団法人日本ダンススポーツ連盟PD九州 （ｼｬ)ﾆﾎﾝﾀﾞﾝｽｽﾎﾟｰﾂﾚﾝﾒｲﾋﾟｰﾃﾞｨｰｷｭｳｼｭｳ）
添付の「参加者健康チェックシート」に予め記入して、当日必ず選手受付へ提出(1人1枚）して下さい。
(予定）第１部 8：20～9：00、第2部 10：00～11：00、第3部 12：00～13：00

申込先・問合せ

振 込 み 先選 手 受 付

※出場組数により受付時間が変更になることもあります。HP、受付確認書をご確認ください。
密を避けるため出場部で受付してください。複数部出場する場合は一番早い出場部でまとめてできます。
選手控え場所はこちらで指定しますので大会役員の指示に従ってください。
公式練習を各部受付終了後に全区分の1次予選と同じヒートで行います。練習は休憩時間にありません。公式練習1回のみです。
区分番号123456789101112131415
161718192021略称昇降級

競技名

JDSF A級戦 スタンダードJAS
JDSF A級戦 ラテン
JAL
JDSF B級戦 スタンダード
JBS
JDSF B級戦 ラテン
JBL
JDSF C級戦 スタンダード
JCS
JDSF C級戦 ラテン
JCL
JDSF D級戦 スタンダード
JDS
JDSF D級戦 ラテン
JDLJDSF 1級戦 スタンダード
J1S
有JDSF 1級戦 ラテン
J1L
シニアⅡA級戦 スタンダード
MAS
シニアⅡB級戦 スタンダード
MBS
シニアⅢA級戦 スタンダード
GAS
シニアⅢB級戦 スタンダード
GBS
シニアⅣA級戦 スタンダード
RAS
シニアⅣB級戦 スタンダード
RBS
シニアⅣC級戦 スタンダード
RCS
シニアⅣD級戦 スタンダード
RDS
ジュニア スタンダードFJS
FJL 無 ジュニア ラテン
ジュニア ソロダンス
FJLS

種 目
WTF(Q)SCR(P)
WT(F)
(S)CR
WT
CR
WT
CR
WT
CR
TF
WT
TF
WT
TF
TF
WT
WT
WQ
SC
S部
第3部
第1部
第3部
第1部
第3部
第1部
第3部
第1部
第3部
第1部
第2部
第2部
第2部
第2部
第2部
第2部
第2部
第2部
第2部
第1部
第1部

服装 フィガー出 場 資 格JDSF登録選手

正装

JDSF B級以下登録選手
JDSF C級以下登録選手
JDSF D級以下登録選手
JDSF １級以下登録選手
自由 JDSF登録選手 45歳以上と40歳以上
シニアⅡB級以下登録選手 45歳以上と40歳以上

JDSF登録選手 55歳以上と50歳以上
シニアⅢB級以下登録選手 55歳以上と50歳以上

JDSF登録選手 65歳以上と60歳以上
シニアⅣB級以下登録選手 65歳以上と60歳以上
シニアⅣC級以下登録選手 65歳以上と60歳以上
シニアⅣD級以下登録選手 65歳以上と60歳以上

自由中学生以下
女性同士カップル可ソロダンス中学生以下（ ）内種目は最終予選から行います。
２０２１年競技関連規程の特例緩和を適用【区分１～６、１１～１２】 は１種目減。【全区分予選及び準決勝】１ヒート､１０組以下で、ＵＰ数が５組以下の場合は演奏時間が６０秒以上になる場合もある。

コロナウィルス感染防止、安全対策について 「新型コロナウイルス感染予防対応競技会」 開催ガイドライン (http://www.jdsf.or.jp/news/2020/06/post_11337/)を参照①参加者全員に健康チェックシートの提出をお願いします。予め記入し、当日入口で提出してください。
②以下の項目に該当する場合は、入場、出場をお断りいたします。 ・本人、同居家族等、知人に感染者や感染の疑いがある場合。
・14日以内の海外渡航歴、又は海外在住者との濃厚接触がある場合。 ・健康チェックシートの発熱等の異常欄に該当する項目がある場合。
③会場内（演技中も含む演技中も含む）では、白不織布マスク(JDSFオリジナルマスクでも可）を各自ご持参し白不織布マスク(JDSFオリジナルマスクでも可）を各自ご持参し、着用を義務付け演技中も含む
白不織布マスク(JDSFオリジナルマスクでも可）を各自ご持参し 着用を義務付けます。
着用を義務付け④競技中、給水ポイントに使用中のタオル、付け替えて外したマスクは放置しないで下さい。感染防止のため密閉できる袋に入れて自己管理して下さい。
⑤参加中はソーシャルディスタンスを保ち、手指消毒とこまめな手洗いをお願いいたします。会場内の換気や消毒等の安全対策実施します。当日は大会役員の指示に従って下さい。

⑥ペットボトルの空容器や食べ残し等は、感染防止のため必ず家までお持ち帰り下さい。
⑦競技会終了後２週間以内に新型コロナウイルス感染症を発症した場合、速やかに競技会主催団体と所属団体に報告して下さい。
・開催がやむを得ず中止･変更になる場合はHPに掲載されますので、ご覧下さい。
・大会出場に際し、ご自身の健康管理の確認を徹底し、自己責任での出場をお願いします。
・大会中に発生した事故の応急処置は行いますが、その後は責任を負いかねますので、自己管理の徹底をお願いします。
・エントリー手続料には傷害保険料が含まれています。大会中の事故に関しては大会役員の確認を得、傷害保険適用の範囲内で保障します。
・大会に関する報道や映像メディア販売等に於いて選手の名前、写真及び映像を使用する権利は全て大会主催者に帰属します。

注
意事 ・出場者名簿一覧表、競技成績結果、表彰式の写真等を主催者及びＪＤＳＦホームページ等に掲載されることを了解の上で、 エントリー手続き をして下さい。
項 ・ホームビデオ等で撮影した映像、音楽のコピーの配布及びインターネットの配信・投稿を禁じます。
・新しい皮製のヒールカバーを着装し、会場の使用規定を遵守してください。 男女共ヒールチェックを行います。

公認番号（ 210610 ）競 技 会 名 称

JDSF競技会出場申込書

JDSF-PD九州ダンススポーツ競技大会in宗像（JDSF標準様式）
太線枠内は必須事項です
申込団

開 催 日締 切 日

2021年6月13日 2021年5月16日

体名

出場料合計\責任者

電話

印

氏 名
1

競技区分

234567891011121314略称

ＪＡＳ ＪＡＬ ＪＢＳ ＪＢＬ ＪＣＳ ＪＣＬ ＪＤＳ ＪＤＬ Ｊ１Ｓ Ｊ１Ｌ ＭＡＳ ＭＢＳ ＧＡＳ ＧＢＳ

時間帯

第3部 第1部 第3部 第1部 第3部 第1部 第3部 第1部 第3部 第1部 第2部 第2部 第2部 第2部

例715161718192021JDSＲＡＳ ＲＢＳ ＲＣＳ ＲＤＳ ＦＪＳ ＦＪＬ ＦＪＬＳ

第3部

第2部 第2部 第2部 第2部 第2部 第1部 第1部

申込 住者 所22

23

中学生以下同士カップルの付添者を予約する場合
付添者氏名（フリガナ）〒

電 話

リ ー ダ ー年 齢

選 手 登 録 番 号

所属（都道府県/下部組織/サークル）

パ ー ト ナ ー年 齢

選 手 登 録 番 号

所属（都道府県/下部組織/サークル）

連絡先

携 帯
ﾌﾘｶﾞﾅ
氏
名

ﾌﾘｶﾞﾅ
氏名
ﾌﾘｶﾞﾅ
氏名
ｴﾝﾄﾘｰ手続料明細円 ×

受 付 番 号
区分＝

リ ー ダ ー

振込控・貼り付け又はメモ欄

登録済の組相手とエントリーする場合はリーダーのみで可2021年
ＪＤＳＦ全国統一級選手登録証
コピー貼り付け
バーコード必要ＹｅｓＮｏ

パ ー ト ナ ー
登録済の組相手とエントリーする場合はパートナーは不要
登録済の組相手以外とエントリーする場合はパートナーは必要

2021年
ＪＤＳＦ全国統一級選手登録証
コピー貼り付け
バーコード必要番円必須↓ カップル登録パートナー？

背号

背番号

出場区分

受付

新型コロナ感染防止のための参加者健康チェックシート

部

参加者の安全確保のため、又、ダンススポーツの健全な普及発展のために皆様のご協力をお願いします。
感染者が発生した場合、施設の立地する自治体の衛生部局と当日参加者へ、報告と連絡の資料となります。
(この資料は個人情報の取り扱いに十分注意し、大会責任者が管理し、最終的には責任を持って処分します。)
１氏名(氏名(フリガナ)
フリガナ)

住 所：〒

年齢又は年齢又は年代又は年代−

JDSF 会員番号℡
E-mail所属加盟
所属加盟団体加盟団体（企業名：出店業者の方）
団体

２

①選手

④出店業者

②審 判 員

⑤その他

③大会役員

()

本日の健康状況 等（症状によっては、参加を遠慮いただく場合があります
症状によっては、参加を遠慮いただく場合があります）、参加を遠慮いただく場合があります）① 朝の体温 ※平熱を超える発熱(おおむね 37.5 度以上)はありませんか？

度② 咳・喉の痛みなどの症状はありませんか？

有 ・ 無③ 同居の親族や身近な方に、「新型コロナウイルス感染症陽性者」もしく

有 ・ 無

は感染が疑われる方はおられますか？
④ 倦怠感(だるい感じ)、息苦しさはありませんか？

有 ・ 無⑤ 嗅覚・味覚の異常はありませんか？

有 ・ 無⑥ 過去 14 日以内の海外渡航歴、又は海外在住者との濃厚接触はありませ有 ・ 無んか？

※有の場合、国・地域名(３)

参加者注意事項（厳守願います）
参加者注意事項（厳守願います）① 施設利用において、主催者、施設管理者の指示に従い、参加者全員の安全に留意する。
② 選手がフロアーで演技をする場合を除き、熱中症に配慮して原則マスクを着用する。
③ こまめな手洗い、アルコール等による手指消毒をする。
④ 他の参加者、主催役員、スタッフとの距離(2m 程度、最低 1ｍ)を確保する。
⑤ 大声での会話はしない。応援等はしない。必要以上に会場に留まらない。
⑥ 飲食は指定の場所で行い、周囲の人と距離を保ち対面を避け、会話を控えめにする。
⑦ ごみは各自が持ち帰る。特に鼻水、唾液等が付着または、付着の可能性のあるごみは、ビニール袋に入れて密閉し、施設内や途中経路に廃棄しない。
忘れ物をしないよう、撤収時身の回り品を確認する。
衣類、ハンカチ、タオル等、落とし物、忘れ物は、感染予防のために原則破棄となります。
⑧ 競技中体調不良を感じた場合、無理せず速やかに主催者に連絡し、参加を継続するか協議する。
終了後 2 週間以内に「新型コロナウイルス感染症」を発症した場合は、主催者に対して速やかに報告する。

私は、上記私は、上記感染防止策の意義を理解し上記感染防止策の意義を理解し、感染防止策の意義を理解し、安全に配慮して参加します。
安全に配慮して参加します。
２０２１
２０２１年月日

氏名(氏名(自署)自署)