2020 年 8 月 11 日
「新型コロナウイルス感染拡大に伴う緊急アンケート（第３弾）最終集計

受診控えによる健康悪化懸念

救急搬送、がん診断遅れ、炎症増悪で抜歯など重症化事例も県下の開業医・開業歯科医師約 6,400 名で組織する神奈川県保険医協会は、標記アンケートの第３弾を実施。このほど最終集計を行いましたので、概要をお知らせします。
実施期間：７月 20 日～７月 28 日／送付方法及び回答方法：FAX
送付対象：FAX 登録があり到達した 5,097 医療機関（医科 3,213 名、歯科 1,884 名）
回答数：667（医科 553 名、歯科 114 名）／回答率：13.1％（医科 17.2％、歯科 6.1％）※少数以下は四捨五入のため一部合計が 100％にならない部分がある。

開業形態など 開業形態は医科・歯科ともに 97％が診療所。医科回答者の標榜科は「内科」が 56％を占める。開業エリアは、医科歯科ともに、約６割が住宅街、約２割が商業施設街・繁華街だった。年代は、60 歳未満の回答者が医科 49％、歯科 63％と歯科の方が若い傾向にあった。

医科

実数

割合

診療所

538

97.3%

病院

10

◆無回答
計

実数割合

診療所

111

97.4%

1.8%

病院

10.9%

50.9%

◆無回答

21.8%

553

100％

計

114

100％

眼科
3%（15）
精神科・心療内科
3%（19）

歯科

診療科（医科）

産婦人科
3%（18）

n=553
無回答
1%（8）

その他
7%（36）

耳鼻咽喉科
4%（22）
皮膚科
5%（27）
内科
56%（310）

小児科
9%（48）

整形外科
9%（50）

1

開業エリア（医科） n=553
オフィス その他
街
4%（25）（ビル内）
4%（20）
商業施
設・繁華街
22%（121）

無回答
7%（41）

無回答
4%（4）

n=553

年齢（歯科）

40-49歳
19%（22）60-69歳
26%（30）50-59歳
30%（163）

開業歴（医科）

n=114

30-39歳12%（14）

80歳以上
3%（3）
70-79歳4%（5）40-49歳
18%（98）60-69歳
27%
（150）

20年超～
30年
16%（88）

住宅街
62%（71）

商業施
設・繁華街
23%（26）1%（7）70-79歳
13%（72）

50年超
3%（16）
40年超～
50年
4%（21）
30年超～
40年
8%
（43）

オフィス街
（ビル内）
3%（3）

年齢（医科）
30-39歳

n=114

無効回
答・無回答
5%（6）

その他
7%（8）

住宅街
62%（341）

80歳以上
4%（22）◆無回答
10%（56）

開業エリア（歯科）

無効回
答・無回答
8%（46）

50-59歳
32%（36）

50年超
2%（2）

n=553

40年超～
50年
3%（3）

～5年
20%（113）

30年超～
40年
11%（12）

5年超～
10年
15%（81）
10年超～
20年
24%（135）2

開業歴（歯科）

n=114

◆無回答
6%（7）
～5年20%（23）

20年超～30年
21%（24）

5年超～10年
11%（13）
10年超～20年
26%（30）Q1.６月の診療状況（前年同月比）※下線部が今回調査結果
３割超減収の医療機関は 24％

医科“減った”と回答した割合は７６％と依然高い割合◇外来患者数について（前年同月比）◆３月の外来患者数：①増えた 1％ ②変わらない 7％ ③減った 84％ ④無回答 4％◆４月の外来患者数：①増えた 2％ ②変わらない 7％ ③減った 89％ ④無回答 2％◆５月の外来患者数：①増えた 2％ ②変わらない 6％ ③減った 90％ ④無回答 2％◆６月の外来患者数：①増えた 8％ ②変わらない 13％ ③減った 76％ ④無回答 3％◇保険診療請求額について（前年同月比）※同上◆３月の保険診療請求額：①増えた 1％ ②変わらない 12％ ③減った 82％ ④無回答 6％◆４月の保険診療請求額：①増えた 2％ ②変わらない 7％ ③減った 86％

④無回答

6％

◆５月の保険診療請求額：①増えた 3％ ②変わらない 6％ ③減った 86％

④無回答

6％

◆６月の保険診療請求額：①増えた 8％ ②変わらない 14％ ③減った 71％④無回答 7％６月の外来患者数（医科）
無回答
3%（14）

減った
76%
（423）

患者減った割合（医科）％無回答
5%（22）
50％超
7%（29）

増えた8%（43）～10％
21%（89）～50％
7%（31）

変わらない
13%（73）～40％
10%（42）～30％
21%（90）～20％
29%（120）

n=423

n=553

６月の保険診療請求金額（医科）
無回答
7%（39）

保険診療請求額が減った割合（医科）増えた8%（47）50％超
8%（32）

変わらない14%（75）％無回答
7%（27）～50％
6%（22）～40％
10%（39）減った
71%（392）～20％
30%（117）～30％
18%（72）

n=553

3～10％
21%（83）

n=392

医科：保険診療請求金額の減収幅の推移（前年同月比）

４月減収割合（％）

５月減収割合（％）

６月減収割合（％）

ｎ＝525

ｎ=526

ｎ=392

平均値

▲33％

▲35％

▲27％

中央値

▲30％

▲30％

▲20％

最頻値

▲30％

▲30％

▲20％

医科

ｎは減ったと答えたところ。３月期は無回答及び外れ値が多かったため算出・公表せず
主な診療科別の平均減収幅（６月前年同月比・「減った」と答えた医療機関）

６月の診療科別減収幅（％・医科）
0▲5▲ 10▲ 15▲ 20▲ 25▲ 30▲ 35
▲ 40▲ 45
▲ 50

医科全診療科▲ 27内科

小児科

耳鼻咽喉科整形外科▲ 21▲ 25眼科▲ 18▲ 40▲ 44◆前年同月比で患者が「減った」と回答したのは 76％、保険診療請求額が「減った」は 70％。前年同月比でみた減収幅の平均も４月からの推移では６月はやや回復した。しかし平均の減収幅は医科全体ではまだ▲27％に上り、診療科別では小児科▲44％、耳鼻咽喉科▲40％と大幅な減収が続いている。３割を超える減収のあった医療機関も 24％に上った。主な診療科の 4 月からの平均減収幅の推移は以下の通り。年間ベースでみると、感染拡大が本格化した３月以降の減収累積で軽く１カ月分の保険診療収入が吹き飛んだ計算となる。なかでも小児科、耳鼻咽喉科は危機的状況が続いている。

減収割合の推移

医科全体

内科

小児科

耳鼻科

整形外科

眼科

４月▲33％

▲30％

▲48％

▲47％

▲32％

▲47％

５月

▲35％

▲33％

▲52％

▲49％

▲30％

▲45％

６月

▲27％

▲25％

▲44％

▲40％

▲21％

▲18％

（各診療科・平均値）

歯科依然７割が「減った」と回答

５月からはやや回復基調◇外来患者数について（前年同月比）◆３月の外来患者数：①増えた 5％ ②変わらない 20％ ③減った 72％ ④無回答 3％◆４月の外来患者数：①増えた 0％ ②変わらない 3％ ③減った 95％ ④無回答 2％4◆５月の外来患者数：①増えた 0％ ②変わらない 3％ ③減った 95％ ④無回答 2％◆６月の外来患者数：①増えた 12％ ②変わらない 16％ ③減った 68％ ④無回答 4％◇保険診療請求額について（前年同月比）※同上◆３月の保険診療請求額：①増えた 6％ ②変わらない 20％ ③減った 69％ ④無回答 5％◆４月の保険診療請求額：①増えた 3％ ②変わらない 5％ ③減った 88％④無回答4％◆５月の保険診療請求額：①増えた 2％ ②変わらない 4％ ③減った 90％

④無回答

4％

◆６月の保険診療請求額：①増えた 15％ ②変わらない 18％ ③減った 63％

６月の外来患者数

患者が減った割合（歯科）

n=114

50％超
5%(4)
～50％
3%(2)

（歯科）
増えた
12%（14）

無回答
4%（5）

～20％
36%(28)

保険診療請求額が減った割合（歯科）％無回答
50％超 10%(7)
7%(5)

増えた
15%（17）～10％
15%(11)

～50％
7%(5)

変わらな
い
18%（20）減った63%（72）

～40％
7%(5)

～20％
36%(26)n=72～30％
18%(13)n=114
歯科：保険診療請求金額の減収幅の推移（前年同月比）

歯科

n=77

～10％
16%(12)～30％
25%(19)６月の保険診療請求額
（歯科）
無回答
4%（5）

％無回答
5%(4)

～40％
10%(8)

変わらない
16%（18）減った68%（77）④無回答 4％４月減収割合５月減収割合６月減収割合

ｎ=166

ｎ=170

ｎ＝72

平均値

▲34％

▲35％

▲28％

中央値

▲30％

▲37％

▲20％

5最頻値

▲30％

▲50％

▲20％

◆歯科では前年同月比で患者が「減った」と回答したのは 68％、保険診療請求額が「減った」は 63％。
前年同月比でみた減収幅の平均は５月の▲35％をピークにやや回復した。平均の減収幅は▲28％と医科とほぼ同じ。３割超の減収があった医療機関は 21％だった。数字上は持ち直した印象だが、低診療報酬下で経営体力の弱い歯科にとって４、５月の減収が大きく響いており、経営は危機的状況が続いている。

Q2.患者さんの受診控えによると思われる受診遅れ、重症化事例はあったか。
医科 ①あった 40％ ②なかった 53％ ③無回答など 7％◆医科では４割が「あっ受診遅れ、重症化例があったか n=553（医科）
無回答
7%（10）た」と回答。診療科別の傾向では、耳鼻科や皮膚科などで「あった」と答えた割合が高かった。診療科の特性上、目視で確認しやすい

あった
40%
（221）

疾患が比較的多いためとみられる。

なかった
53%（292）

受診遅れ、重症化例があった（診療科別）
54.5%

60.0%
50.0%
40.0%

48.1%
41.9%

38.0%

41.7%

40.0%

30.0%
20.0%
5.3%

10.0%

11.1%

0.0%

◇医科受診控え事例（記載数 202 件。１回答に複数の事例記載あり。主なものをまとめ下記に抜粋。）
血圧コントロール不良

60 ◆最も多かったのは高血圧や糖尿病で定期通院する患者の検査

血糖コントロール不良

54 数値の悪化。自粛による運動不足や食生活の乱れという複合的喘息の悪化（発作含む）「（コロナが怖くて）受診を我慢していた」
19 要因も考えられるが、6アトピーの悪化

11 という患者からの申告例も多数。自己判断で服薬を中断したり、増悪による入院事例

7 薬の飲み延ばし（毎日飲むべきものを２日に１回など間隔を延認知機能低下

5 ばす）したりして、久しぶりの来院で数値が悪化していたとい4 う事例が多く寄せられている。小児科や皮膚科では喘息やアトリハ中断によるＡＤＬ悪化
骨粗鬆症の悪化

3 ピー悪化のほか、「（定期）予防接種の控えのためか地域で水痘3 が流行っている」という記載もあった。糖尿病では他院からの中耳炎増悪

3 転院患者の悪化事例も散見された。

イボ多発・増発◆特に深刻な事例（抜粋）【入院に至った事例】※高次医療機関への転院含む
・抗血小板薬服薬中の患者が血便したが受診せず、大腸憩室出血で救急搬送、入院、輸血に・定期通院の方で体重増加が急激にあったにもかかわらず、月 1 の定期受診まで待ち、来院時には重度の心不全をおこしており救急搬送し入院加療となった。
・コロナ禍で受診を控えていた眩暈の患者が精査したところ左小脳橋角部脳腫瘍だったため転院した・入院を要する扁桃周囲腫瘍。基幹病院では発熱あると紹介をすぐには受けてくれない。
・コロナ感染を恐れ、慢性心不全急性増悪、初期に入院をも拒否し、何とか入院するも、入院加療期間が長くなった。
・皮下膿瘍を自宅でみていて、来院時周囲皮フの発赤、発熱あり 2 次病院へ紹介した。
・慢性硬膜下血種で重症となってから受診。リハビリ転院が必要となっている。
・感染をわからず体調不良をがまんして受診→入院となった。

【がんの発見遅れ】
・咳が続いていたがコロナがこわく受診せず、来院した時は肺がん（進行性）であり厳しい状態。
・食べられなくなり、体重が減ってしまった。CT 施行したところ腹水を伴う卵巣がんが見つかった。
・体重減少を認めていたが受診せず、６月に来院し末期胃がん診断【治療時期を逸した例】
・難聴に気付いたが、コロナ感染が怖くて 2～3 か月受診せず、治療時期を失した人が 3 名いる。
・帯状疱疹の初期治療が遅れ、神経痛が長引く人が増えている。

・4 月から視力低下していたが、コロナが心配で受診しなかった患者さんの中に、網膜中心動脈閉塞、加齢黄斑変性の出血、成熟白内障など治療時期を逃した方がいました。
・足趾の骨折の患者で受診せず、骨癒合が得られていない。
・扁桃周囲炎を市販薬での服用でしのぎ、来院したときには腫瘍を形成しており、切開排膿が必要であった患者が 3 人。
・蜂窩織炎の患者ですぐに受診しなかったため、感染が広範囲かつ進行していた。
・甲状腺の薬を３カ月内服せず機能低下で動けなくなった。

・糖尿病で他院通院中の患者が通院・治療を自己中断し、ケトーシスを来し当院に受診した例が 5件以上・食欲低下していたが次回まで我慢→極度の脱水となっていた。
・外来受診をひかえ電話診療を受けていた。3 か月後に受診した時は血圧が上昇し、高血圧治療を開始しなくてはいけない状況となっていた。
7

・リモート受診で小児科でアレルギーと言われるも改善せず、当院受診時、副鼻腔炎となり急性中耳炎も併発していた

歯科 ①あった 59％ ②なかった 33％ ③無回答など 8％◆医科と同様の設問を設受診遅れ、重症例があったか（歯科）
n=114

無回答
8%（9）

けたが、歯科の方が「あった」と答えた割合が６割近くと医科より高い結果となった。診療科の特性上、比較的目視で確認しやすいためとみられる。主な事なかった
33%（38）例は下記及び別紙の通り。

あった59%（67）◇歯科受診控え事例（記載数 63 件。１回答に複数の事例記載あり。主なものをまとめ下記に抜粋。）
歯周病の悪化・急性増悪

35 ◆最も多かったのは、歯科においての慢性疾患である歯周病の治カリエス（虫歯）進行で抜髄11 療中断による増悪の事例。中断によるう蝕の急発や増悪で来院しカリエス進行（虫歯）で抜歯7 た事例が散見された。糖尿病と歯周病の合併の患者が、歯周病の8 メンテナンスを中断し、歯周病の進行と同時にＨｂＡ１ｃも悪化

詰め物脱離で放置（後、不適）根治中断で増悪

4 したという事例もあった。詰め物をそのまま放置し不適合となり2 再作製した事例もあった。

口腔ケアが不十分（高齢者）

2合わない義歯を使っている◆特に深刻な事例（抜粋）・他院からの抜歯依頼の紹介状を持ったままコロナで２カ月受診控えし炎症が増悪、切開排膿消炎後、抜歯した。
・義歯が痛くても我慢していた高齢の方は、ひどい義歯性潰瘍になっていた。
・仮歯のまま 3 カ月来院されず、仮歯が離脱し、内部がかなり大きなう蝕となってしまった。
・4 月補綴物（HR）脱離。6 月に受診。歯根破折により脱離でしたが、歯肉が腫脹し出血をするようになってからの受診でした（自覚症状が出てからの受診）・以前から口腔状態が悪く、清掃状態も悪い高齢患者、「政府が歯科医院は（コロナに対して）恐いと言っている」という事でしばらく未来院。そのため起こし、2 本抜歯、しばらく腫脹、痛みが続いた。

8Q2-2.コロナの影響で受診中断していると思われる気がかりな患者さんの例（自由記載）
医科歯科

記載率 31％（170）
記載率 55％（69）※カッコ内は記載件数◆医科と歯科で同様の設問を設けたが歯科の記載率が 55％と医科より高かった。歯科は予約制をとっている医療機関が多いことや、義歯等が装着されないままになっているなど患者の未受診に気づきやすい環境のためと思われる。医科歯科それぞれの事例は下記及び別紙の通り。

◇医科気がかり事例（回答数 170 件。主なものをまとめ下記に抜粋。１回答に複数の事例あり。）
薬がきれているはずなのに受診がない

71 ◆上位２つは他協会のアンケートで多く挙がった

必要な検査ができないままの患者がいる「た27 ため記載例としたもの。内科中心に多かった。

骨粗鬆症の治療中断
電話再診、代理受診が続いている

9 くさんいすぎてわからない」の声も。病院での精7 密検査をすすめるも「コロナが怖い」と拒否されコロナが怖い、コロナうつ6 る例や生体検査のキャンセル例もあった。

精査治療、病院紹介の拒否

2◆その他特徴的な事例
・エコーの予約のキャンセルや必要な検査が受診抑制でできない例がかなりある。3 ヶ月本人の状態を確認できていない。
・潰瘍性大腸炎、クローン病の治療中断による悪化。
・胸痛で病院に紹介し、狭心症の診断で緊急入院を勧められたが、コロナウイルスが恐くて入院を拒否した。その後も胸痛が続いていた。
・薬は 3 ヶ月以上も切れている、ご来院もせず心不全、息切れ、数値が悪化など、必要な検査（血液検査、心電図、Ｘ線など）を受けなくなった。
・採血を実施し結果をお伝えできないままになっている。治療継続しなくてはいけないのに、外に出るのが不安と話され、電話診療もされない方がいる。
・喘息で薬が切れているはずなのに受診しない方が多くみられ心配。たまにくる人をみると悪化していることが多い
・大腸ポリープ大き目で他院紹介での治療をすすめているが受診避けられている。薬切れていて久々に受診した。
・糖尿病、高脂血症、脳梗塞 or 心筋梗塞後の抗凝固療法を行っている患者がいる（ので、その方々のフォローアップのための検査などがままならない）
・半年近く受診していない方が多数いる
・予防接種控え、健診控え、保護者がコロナうつを発症し子どもの受診がままならない。
（最近再開）◇歯科気がかり事例（回答数 72 件。主なものをまとめ下記に抜粋。１回答に複数の事例あり。）
口腔ケアに来ない高齢者、小児

16 ◆セルフケアができない高齢者や小児の口腔内が義歯等の装着に来ない8 気になる、という声が多く寄せられた。特に高齢

歯周病治療の中断患者

7 者は受診控えが強くかかっており、義歯の未装着根治の中断患者5 事例も次いで多く寄せられた。
9◆その他特徴的な事例
・歯痛、腫れの症状が出ても数週間自己判断で受診せず様子をみる傾向がある（落ち着けば受診しないケースです）。無症状の場合は特にメンテナンスを先送りにする傾向がある。
・set（装着）前に来院されなくなってしまい、不適にならないか心配。
・保育園の検診ができていないため早期発見できないので心配。
・歯肉療法の中断されている方が何人もおられるので急性転化や抜歯に移行しないか心配・抜髄したが来院せず仮歯のまま、印象したが未装着。
・補綴処置（ブリッジ形成）の中断されている高齢者が複数あり・麻酔抜髄をしたが、そのまま 30 日以上来院しない患者が気になる・歯医者に来ると感染るからこんな所来たくなかったが、入れ歯こわれたからしょうがなく来た。1回で終わらせろと言われた。

Q3-1.現在発熱患者を診ているか（医科のみ）①診ている 62％ ②診ていない 30％ ③その他 5％④無回答 3％◆医科全体では６割の発熱患者を診ているか無回答
3%（18）

n=553

医科医療機関で発熱患者を「診ている」と答え（医科全体）た。診療科により差があり、小児科が 96％とトその他5%（26）

ップ、内科 80％、耳鼻咽喉科 73％と続く。
「その他」には、「定期的に診ている62%（341）診ていない30%通っている患者のみ診ている」「電話診察後ケースバイケース」という声が含まれる。これら条件付きでの診察も含むと、小児科では 98％、発熱患者を診ている（診療科別）

内科では 86％、耳鼻咽96%100.0%
80%

喉科では 86％が発熱患者を診ているという結73%

80.0%

果となった。

60.0%
40.0%
12%

20.0%

6%

0.0%
内科

小児科

耳鼻科

整形外科

10

精神科

Q3-2.予想される第２波に備えどのような外来診療体制が必要と考えるか（医科のみ・複数回答）
選択肢

件数

割合 ◆最も多かったのは、既に各地域で医師①現行の感染症指定医療機関や帰国者・接279

50% 会中心に始まっている②の対応。③は最も支持が低かった。

触者外来を強化して対応②各地域に専門の外来診療、検査センター

358

65% 【その他の記載の主なもの】
・唾液による PCR 検査の普及

164

30% ・診療所では感染予防対策に無理がある
・発熱患者を断る医療機関がいて困る

89

16% ・衛生用品などの物資の充実を新設し、地域の医師が協力して対応③各医療機関が、検査体制強化や感染防護対策の徹底により個別自主的に対応④その他記載◆その他記載の特徴的なもの

・感染防護を徹底した専門外来と入院施設を作ることが大事と思います。地域の医師やその他の医療従事者が安心して協力できる体制を。
・コロナ症例（疑い含む）とその他疾患を同一医療機関で診療していることがクラスター発生などの問題を生じており、早急に各地域ごと人口に応じた専門のセンター設置を希望します。
・PPE や感染対策の費用を補正予算以外でも出して下さい・クリニックの構造や資金（設備投資）の問題で、これ以上の個別の対応はむずかしいので地域の専門の外来診療を強化してほしい。
・一般の診療所で急増する発熱者を診療する余裕はありません。XP、CT や PCR を多数こなせる専門の施設が必要と思います。
・今のようにバラバラに診ていたら発熱、肺炎患者をみるクリニックは崩壊します（時間、労力がとられストレスも多大）。
・インフルエンザ、コロナ両方検査可能な発熱外来を新設
・各診療所で対応すると区別が難しく、一般のかかりつけがこれない（受診できない）状態となる。
・唾液による安全な PCR 検査の普及が望まれる。
・マスク、消毒などない状態で対応はできません

Q3.患者の受診控えに対し、どのような対策を要望するか（歯科のみ・複数回答）①国から患者・国民に向けての啓発（政府広 8373%

報など）◆歯科は特に患者の受診控えが強くかかっているため、当該設問を設けたとこ②専門家による発信

56

49%

ろ、国からの患者・国民への啓発や、専③医療団体による発信

43

38%

門家による発信に期待が大きく寄せら④協会による患者・国民への発信（意見広告、 3430%

れていることが分かった。その他の記載
では、メディアに正しい情報を発信する

ネット配信等）⑤協会会員が活用できるデータの提供（院3733%

3430%

内・院外用掲示物、はがき雛型等）⑥その他記載◆その他記載の特徴的なもの
・メディアの発信、ＳNＳでの拡散
11

ことを求める声も多く寄せられた。

・肺炎重症化予防に、口腔ケアが重要であることを伝えてほしい・歯科治療は不要不急ではないことをもっと国民にアピールすべき（メンテナンス含む）。歯科関係者も感染予防を十分行っており、感染リスクと戦って全力で治療にあたっています！！
・メディア等で歯科医院で治療すると感染しやすいという情報が間違いであるということを認知してもらわないとどうにもならないと思う
・コロナ肺炎重症化予防に口腔ケアが大切ということを知らせていただきたい。
・コロナ第 2 波に備えて歯科を受診しておくことの大切さを国や厚労省、専門家が国民に訴えるべき。コロナ重症化を防ぐ歯科の役割は大きいと感じる。

Q4.行政や協会への意見、要望等（主なものを抜粋、全文別紙。1 回答に複数記載あり。）
医科 162 件、歯科 34 件の記載があり、今回は医科と歯科で記載内容が分かれた。
医科では依然続く医療物資の不足、ＰＣＲ検査体制充実や発熱外来の設置（新規設置、増強）を求める声が多かった。アンケート実施が唾液検体のＰＣＲ検査が普及し始めた時期であったため、診療所での実施に期待を寄せる声と、一方で「診療所で発熱患者をみるのは（スペースなどの問題で）無理がある」と、各地区にセンターや専門外来を設置しコロナの患者を集中し、一般診療所での外来と分ける対応を求める声が散見された。また、行政への不満（感染情報の開示不足、施策）の声も目立った。
歯科では、メディアの影響で患者に強くかかった受診控えを是正するため「歯科は感染症対策を行っているという情報を発信すべき」との声が多く寄せられた。また、口腔内を健康に保つことでウィルス感染しにくくなることから、口腔ケアが重要であることを積極的に発信してほしいとの要望も寄せられている。

【主な意見】※抜粋
医科・歯科共通◆経営支援（収入減）の不安・要望など…27 件
・4、5、6 月とも収入が 20％の減少でした。給付の条件までは届かず、院長の給与をほとんど削って対応しています。助けてほしいです（医科）・一時的に診療報酬を上げてほしい。経営面からの医療崩壊が起きかねない（医科）・毎月赤字で運転資金が無くなりました（7 月現在）（医科）・大病院の赤字を救済してほしい（医科）・新規開業者に対しては何の補助金制度もなく困っています（医科）医科◆PCR 検査体制の充実／発熱外来の設置…28 件・コロナウイルス感染症治療と予防のセンター病院を作り、すべてその病院で診療（各地域に 1 か所）
・コロナを火事に例えれば、発見→消火を一元的に対応する消防署となる病院をつくるべき。バラバラに対応しても、火種を消しきれない。延焼が広がる。
・今後冬期にむけ、コロナ感染拡大となった時に発熱患者さんをどの様にみていくかコロナ以外での発熱の患者も増えてきた場合の外来診療は混乱すると思われ、発熱の診療の指針があるとよい。
◆医療物資の不足…26 件
・PPE（個人用防護具）が圧倒的に不足しています。備蓄どころか日々の診療にも大きな影響が出て12います。
・物品の欠乏が無理を引き起こす原因の一つであると思います。資源を集中させるのならば、その施設が対応できるようにして下さい。一般外来で診るのであれば、少なくとも防御具の欠品はないようにして頂きたいです。費用負担も増大しています。
◆行政への不満（施策、情報開示など）…23 件
・Go to キャンペーンの予算の 1/5 でも良いので医療機関や軽症者向けホテルの確保に使ってほしいです。
・感染対策のためにも、せめて医療機関にはある程度の感染経路を教えてほしい。
歯科◆「歯科は危ない」という情報の是正…14 件
・国からの歯科の安全性の説明がほしい
・報道で歯科は危ないという勝手な報道、本当に困る。患者様には一切危なくない。危ないのは歯科スタッフ。危険を冒して治療しているのに、勝手な報道で患者が減り、出費のみかさむ。経営難。本当にやめてほしい。安全だという正しい報道するべき。

◆歯科（口腔ケア）の重要性の発信…5 件・患者さん自身が気づくまで待つ。しいて言えば口腔ケアが健康維持に大切なこと 厚労省、政府がもっと知るべきです。
・コロナ第 2 波に備えて歯科を受診しておくことの大切さを国や厚労省、専門家が国民に訴えるべき。
コロナ重症化を防ぐ歯科の役割は大きいと感じる。

【全体を通して】
第３弾となる今回は、緊急事態宣言が解除され、診療科の濃淡はあるものの患者さんが医療機関に戻り始めた時期にアンケートを実施した。単月でみれば減収幅は４、５月から回復したものの、それでも医科平均▲27％、歯科平均▲28％と厳しい状況が続いている。コロナ感染拡大が本格的となった３月以降の減収の累計で、既に年間ベースの１カ月分以上の保険診療収入が軽く吹き飛んだ計算となっており、医療機関の経営体力は相当に落ちている。地域住民の健康を支える第一線医療を崩壊させないためさらなる経済支援が必要だ。
また戻ってきた患者さんについて、医科では４割、歯科では６割が患者の受診控えによる進行事例、重症化事例を経験しており、中には救急搬送・入院に至った事例や、がん発見遅れ、治療時期を逸した事例もあった。薬が切れているはずなのに受診が途切れたままの患者、義歯を装着しないままの患者など、いまだ受診がなく心配な事例も多く寄せられている。医療機関、とりわけ歯科医院は外科領域であることもあり、日頃から感染症対策を万全に行っている。疾病はコロナだけではない。コロナを恐れるあまりに、自己判断で服薬や治療を止めたり、必要な受診を我慢しないよう、国や県からも患者・国民に強く呼びかけてほしい。

この件に関するお問い合わせは、TEL:045-313-2111 担当事務局：（田中・園田）まで
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