わたしと
はなす

卵巣がんと
診断されたときに読む本

これから 「 卵 巣 がん」 と向き合っていく中で、自分の本当の思 いが ⾒えなくなってしまいそうなときは、
わたしとはなしをしてみませんか？
「 わたしは本当に治 療 について理 解している？」「もっと聞きたいこと、 知りたいことはない？」「 わたしが 大 切 にしていること、 守りたいことってなんだろう…… 」
わかっているようでいて、実 はよくわかっていないために
不 安 になるということもあるでしょう。
まずは正しい知 識を持っておくことが 大 切です。
病 気の専 門 家である医 療 関 係 者とよく相 談しながら、これからの治 療 について、 ⽣ 活 について、
少し立ち止まり、 考えてみましょう。
患 者 会やがん相 談 支 援センターなど力になってくれる人や、 ⽣ 活のサポートをしてくれるところはたくさんあります。
自分の思 いを確 認するために、
そしてわたしらしい治 療を選んでいくために、この冊 ⼦ がお 役 に立 つようでしたら幸 いです。

2

C on te n ts

Chapter 1
4

卵 巣と卵 巣 がんについて知る

Chapter 2
治 療と療 養 ⽣ 活 について知る
卵 巣 がん治 療の流 れ

8ともに治 療やケアを考え支える人たち

9

手術

10

薬物療法

12

療養⽣活

14

Chapter 3
自分の遺 伝 ⼦ について知る

16

主 治 医とはなす

20

わたしとはなす

22

メッセージ

23

監修
慶應義塾大学医学部 産婦人科学教室 教授

青木大輔

岡山大学病院ゲノム医療総合推進センター 副センター長平沢晃

慶應義塾大学看護医療学部 准教授

大坂和可子

千葉西総合病院薬剤科 顧問

小茂田昌代

NPO 法人 クラヴィスアルクス
NPO 法人 がんピアネットふくしま

太宰牧子
鈴木牧子

発行
武田薬品工業株式会社

3

Chapter1

卵巣と卵巣がんについて知る「卵巣がん」 は⽬に⾒えないこともあり、どのようなものなのか想像するのも難しいものです。
まずはひとつずつ、 卵巣のこと、そして卵巣がんのことについて確認しておきましょう。
自分の病状がわかったら、
忘れないようにメモしておきましょう。
病状のメモは P.22

※この冊⼦での 「卵巣がん」とは卵巣がん、 卵管がん、 腹膜がんを含めたものとしています。
卵管がんと腹膜がんは、 卵巣がんと同じ⾻盤腔・腹腔内に発⽣する腫瘍であることと、それぞれに特化したエビデンスが少ないことから治療の選択は卵巣がん治療に準じたものになります。

4

卵管

子宮

卵管采

卵巣
卵巣がん

子宮頸部
腟

卵巣って？

卵巣がんって？

女性の骨盤の中にある臓器で、子宮の左右に卵巣にできる腫瘍の中で、悪性の腫瘍を「卵1 つずつあるのが「卵巣」です。大きさは親指巣がん」といいます。発生するリスクは全てのくらいで平たい楕円形をしています。 近くには女性にあり、 年代を問わず発症しますが、 特

小腸と大腸があります。卵巣は、妊娠出産のに多いのは 40 〜 60 代です。自覚できる症状がための働きをすると同時に、女性らしい体をつ少ないことに加え、 確立されたがん検診もな

くり、心身を守る働きをする女性ホルモンを分いため早期発見が難しく、気づいたときにはす泌します。

でにがんが進行しているケースが多くあります。

おもな働き

おもな症状

● 卵⼦を育てる
女 性は数 百 万もの原 始 卵 胞をもって生まれてきます。 卵胞を育てて成熟させて、25 〜 28 日周期
で卵子を腹腔内に排卵させます。

● 女性ホルモンを分泌する
排 卵を繰り返すたびに、 女 性ホルモンである卵胞ホルモン（エストロゲン）＊ 1 と黄体ホルモン（プロゲステロン）＊ 2 が分泌されます。これらのホルがんが初期のころには、自分で感じることができる症状が少ないといわれています。がんが進行しても自覚することが難しく、かなり大きくなってきてから、 以下のような症状から気づくことがほとんどです。

● お腹が張る（下腹部の違和感、 圧迫感）
● 便秘、 トイレが近い● 食欲がない、 すぐにお腹がいっぱいになる

モンは妊娠出産に関わるだけでなく、肌や髪のうるおいを保つなど、 心身のさまざまな働きにも影響を与えています。
＊1＊2

排卵をコントロールしたり、皮膚を健やかに保ったり、骨や筋肉、血管、自律神経を守るような働きがあります。
体温を上昇させたり、体内の水分量を保ったり、食欲を増進させる働きなどがあります。

5がんはなぜ発生するの？

正常な細胞

がんは遺伝子が傷つき、変異することによって起こる病気です。遺伝子が変異すると異常な細胞となり、それが増えてかたまりになり、がんとなります。がんの増殖には、細胞のがん化を促進する遺伝子の働きと、傷ついて変異した細胞

それを抑制する遺伝子の働きのバランスが関与しています。この 2 つのバランスが変化してしまう要因のなかでも、 遺伝子の傷を修復するシステムがうまく働かず、がんが抑 制されない状 態を「 相同組 換え修 復 欠 損（Homologous Recombination Deficiency：HRD）」

抑制機能が働かずがん化といい、海外の研究 ＊ では卵巣がん患者全体の約 50% が HRD 陽性といわれています（＊P.16 〜 19 参照）。

がんの増殖

TCGA Research Network. Nature 2011; 474 : 609-615

卵巣がんに種類はあるの？
卵巣がんは、がんの組織の状態（組織型）、進行の程度（進行期）
によって分類されます。手術前に正確に判断することが難しいため、手術の際にお腹の中を詳しく観察し、検査します。これらの診断は治療の方針を検討していくうえでとても大切です。

しょうえきせい漿 液性がん
上皮性腫瘍

組織型

明 細胞がん

組織の状態による分類

類 内膜がん

卵巣がんの中でもっとも多いのは、 卵

粘 液性がん

巣の表 面を覆っている表 層の部 分でめいさいぼうるいないまく

ねんえきせい発生するがんです。上皮性腫瘍と呼ば
成熟卵胞

れ、卵巣がんの 90 % を占めます。上皮性腫瘍はさらに漿液性がん、明細胞がん、類内膜がん、粘液性がんの 4 つの組織型に分けられます。それぞれ進行

卵細胞の速度や、抗がん剤の効き方が異なるといった特性があります。

6

進行期

がんの病期による分類

両側の卵巣にがんが及んでいるか、周囲まで進展しているか、リンパ節転移や離れた臓器への転移があるかなど、がんがどのくらい広がっているかによって 4 つの進行期に分類されます。

直腸

卵管

卵巣
卵巣がん

Ⅰ期

がんが卵巣だけにとどまっている状態

Ⅱ期

がんが片側または両側の卵巣にあり、さらに⾻盤内臓器（⼦宮や卵管、 直腸、膀胱の腹膜など）に広がっている状態

大動脈

肺
肝臓

Ⅲ期

がんがリンパ節に転移しているか、⾻盤
腔をこえて上腹部の腹膜、 大網、 小腸などに転移している状態

Ⅳ期

がんが肝臓や肺、腹腔内を超え遠くのリンパ節などに転移している状態

7

Chapter2

治療と療養生活を知る
不安を少しでもなくして治療へ向かう気持ちを整理するためにも、卵巣がんの治療とその後の⽣活について知っておきましょう。
治療の流れや⽬的を理解しながら、 治療中に大事にしたいことや、不安に思うことを確認しておきましょう。
わからないことは主治医や医療関係者にいつでも相談できます。
気になったことのメモは P.22

手術

薬物療法

経過観察

腫瘍をなくすことを目指す

がんの再発の可能性を減らす

定期的に
体調の変化を見守る

詳しくは P.10

詳しくは P.12

詳しくは P.14

卵巣がん治療の流れ
最初に手術を行い、術後に薬物療法を行うの択肢が広がり、より一人ひとりの体質に合ったが卵巣がん治療の基本です。 腫瘍を小さくす治療も可能になってきました。治療内容や、そるために、手術の前に薬物療法を行う場合もの治療により期待されることなど、わからないあります。 手 術によって判 明する腫 瘍の組 織

ことがあれば質問し、 説明をしてもらいましょ型、進行期のほかに家族歴なども考慮して、う。治療後は定期的に通院し、経過を観察し医師は最良の治療を提案します。また、遺伝ながら体調管理を行っていきます。

子の変異を調べる検査を行うことで投薬の選

8

ともに治療やケアを考え支える人たち
治療の提案や支援
わたしにとって良い治療は？ 副作用の対処法は？

医師（主治医・専門医）

専門技師

あなたの体を一番理解し、 治療の計画を立てる

放射線検査や治療、臨床検査のサポート

看護師

理学療法士

治療や療養⽣活に関する支援

リハビリテーションの計画とサポート

薬剤師

管理栄養士

服薬指導など薬物療法に関するサポート

食事に関する栄養指導

社会復帰や生活の援助
仕事との両立はできる？ 治療費が高い…

がん相談支援センター

医療ソーシャルワーカー

がんに関する相談窓口

社会⽣活で困っていることの相談窓口

心の悩みの拠り所
パートナーとの関係が不安…

悩みを誰かと話し合いたい

家族・友人

臨床心理士

一番近くで病気と闘うあなたを支える

心のケア、 精神面のサポート

患者会・家族会

遺伝カウンセリング

患者や家族同士の支え合いの場

遺伝に関する相談窓口

これから始まる卵 巣がんの治 療には、 多くの人、ときには同じ病気の経験を持つ患者会の人が関わりあなたを支えていきます。治療につ仲間も一緒に考え、歩んでくれるでしょう。自いては医師や看護師、薬剤師を中心に、その分もそのチームの一員という気持ちで、わから後の体調管理やリハビリテーションでは理学

ないことは質問したり、些細なことでも不安を療法士や医療ソーシャルワーカーなどの専門

感じることは伝えて相 談するなどしてみましょ

職もチームに加わりサポートします。家族や友う。よりよい治療とケアの助けにもなります。

全国のがん相談支援センター・遺伝カウンセリングを受けられる医療機関の検索、患者会のサイトの紹介は P.23
※全ての施設に上記の窓口があるわけではありません。かかっている病院以外の相談先も利用することができます。

9

手術

腫瘍をなくすことを目指す
腫瘍が良性か悪性（がん）か、 またがんの状態を診断

なぜまず手術をする必要があるの？

するためには腫瘍の摘出と検査が必要です。骨盤の深いところにあることから、 卵巣がんの場合は最初に手術を行い、 検査をします。 このとき可能な限り多くの腫瘍を取り除きます。

卵巣がんの手術の目的
がんの組織型・進行期を知る
まずは開腹手術をして腫瘍を摘出し、 採取● 両側の卵巣・卵管、⼦宮、大網を取り除く

した組織から、がんの組織型と進行期の検査を行います。 手術中の限られた時間内で悪性かどうか判定する迅速病理診断と、術後に 1 〜 2 週間かけて行う検査があります。

大網

腫瘍をなくし転移を防ぐ
卵巣がんの手術では、 両側の卵巣と卵管、子宮、 大網 ＊ 1 を摘出します。がんの広がり
によっては、リンパ節 ＊ 2 も摘出します。お腹の中のあちこちに広がっている場合も、可能な限り腫 瘍を取り除くことで、 手 術 後の治療経過をよくします。

手術の前に薬物療法を行う場合● リンパ節を取り除く

リンパ節

がんが進 行しているなどの理由から手術が難しいと判断された場合、まずは腫 瘍を小さくするために化 学 療法（

P.12 参 照）を行います。 化 学

療 法の結 果を見て、 次の治 療 方 針が決まります。

＊1＊2

10

胃と横行結腸から垂れ下がってお腹の臓器をおおっている脂肪組織のこと。
リンパ管内部を流れるリンパ液に、細菌、ウイルス、がん細胞などの異物がないかをチェックし排除する役割を担っています。

手術

薬物療法

経過観察

手術直後は立ち上がる、 起き上がるといった動きに伴い下腹部の傷が痛むことがあるので、鎮痛剤が使われ手術をすると
私の体はどうなるの ?

ます。傷の状態が落ち着いてくると痛みはとれてきます。
卵巣などを摘出したことによるさまざまな変化が心と体に現れ、 生活の質に影響を及ぼすこともあります。

体に起こるさまざまな変化
更年期障害のような症状

性機能におこる障害

リンパ浮腫（むくみ）

閉経前の方の場合、卵巣を基本的に手術をしても腟は残り手術でリンパ節を取り除いた摘出することにより女性ホルます。傷が治り、体力が回復す場合、リンパ液の流れがとどモンが急激に減ってしまいま

れば性交渉を行うことは可能でこおって下 肢がむくむことがす。そのため、ほてり、発汗、す。ただし血流障害による乾燥あります。マッサージを行う、

イライラなど更年期障害のよや腟粘膜の萎縮などにより、痛

弾性ストッキングを履くなど、うな症状が現れることがあり

みや満足感への問題が出てくる

リンパ浮腫を悪化させないケます。

こともあります（アを取り入れましょう。

P.15 参照）。

その他にも、 排尿障害や傷周りの違和感などがある場合もあります。
つらいときは迷わずに医師や看護師に相談し、 正しい知識を取り入れて対処していきましょう。

妊娠を希望している場合には今後の妊娠を強く希望している場合、早期の卵巣がんであれば、がんのない卵巣と卵管、子宮を残せる可能性があります。ただし、そのためには現在のがんの状態が妊孕性（妊娠する力）を残せる条件に当てはまるか、確認が必要です。手術前に医師に相談し、さまざまなリスクについて十分に検討しましょう。医学的な条件以外にも、自分の気持ちを確認しておきましょう。

● 妊娠可能年齢で妊娠への強い希望があるか● 再発の可能性について十分に理解しているか● 治療後も厳重な経過観察を続ける意思があるか

11

薬物療法

がんの再発の可能性を減らす
すべての腫瘍を取り除くことを目的に手術を行います

なぜ手術のほかにも治療を受けなければいけないの？

が、 それでも目には見えないところに残ってしまうがんもあります。 そのため手術後には、 抗がん剤を使ってがん細胞を攻撃する「化学療法」 や、 がん細胞の増殖を抑える「維持療法」 を行います。

手術後におこなう薬物療法の目的
化学療法でがんを攻撃し減らしていく
化学療法は、抗がん剤を使ってがん細胞を死滅させる治療です。タキサン製剤とプラチナ製剤の 2 つを使う化学療法（ TC 療法）が標準治療 ＊ です。 卵
巣がんの組 織 型によって抗がん剤の効きやすさが異なってくる場合があります。

維持療法でがんの増殖を抑える
維持療法は、 分子標的薬といわれる薬剤を使い、がんの増殖に関わる細胞の働きを妨げることでがんが増えるのを抑える治療です。おもに血管新生阻害薬や PARP（パープ）阻害薬が使われます。
遺伝子の特徴を調べることで、 PARP 阻害薬が効きやすいかどうかを判断します（

P.18 参照）。

薬物治療の副作用への対処＊

12

薬 物 療 法では病 状に合わせて効 果 的な薬てきました。副作用は個人差がとても大きく、と投与回数が提案され、それに従って治療どのような症状が現れて、それがどの程度なを続けることが大切です。副作用がつらいとのかということは一 人ひとり違ってきます。

いうイメージがあるかもしれませんが、 最近がんを抑える薬の効果を十分に発揮させる

では副作用の症状を抑える薬の種類も増え、ためにも、副作用がつらいときにはためらわ

投与方法の工夫をするなど予防法が充実しず医師や薬剤師、看護師に相談しましょう。

科学的根拠に基づき、現在利用できる最良の治療であると専門家の間で合意されている治療法のことです。

手術

薬物療法

経過観察

薬物療法をしている間は体力が落ちることがあり、 仕

薬物治療は自分にどんな影響を与えるの？

事や家事などを今までと全く同じようにするのは難し
い場合もあります。 治療前に治療のスケジュール、 費
用、 どのような副作用が予想されるかなどを医師に確認しておくと心の準備につながります。

代表的な薬物療法の種類と作用
化学療法

維持療法

目的
使い方

タキサン製 剤・プラチナ製 剤

血管新生阻害薬

PAR P（ パープ ）阻害 薬

点滴

点滴

飲み薬

卵 巣がんに対する化 学 療 法の標 準 治 療です。がん細 胞を死滅させ、がん細 胞の遺 伝 子 複製や合成などの機能を壊します。
手術で取りきれなかったがんに対して働きかけ、再発を予防します。長い期間、治療に使われてきた療法であるため、副作用の対策もしっかりされています。

細 胞が増 殖するためには豊 富
な栄 養が必 要で、 栄 養を調 達するために新しい血管を作っています。これを阻害することで、がん細胞の増殖を抑えます。化学 療法とは作用が異なるため、
化 学 療法での治療と同時 投 与
したあと、維持療法に使用することによる上乗せ効果が期待されています。

傷ついた DNA を修復するたんぱく質のひとつ、PARP の働きを阻害することにより、がん細胞の増殖を抑えます。特に遺伝子に変 異のあるタイプのがん（

3 週間ごとに静脈内に点滴投与します。 病院によっては通院で

定 期 的に通 院して点 滴で投 与します。

飲み薬であるため、点滴のための通院は必要ありません。服用
方 法 も 1 日 1 回 のもの や 1 日 2行うこともできます。効果を高めるためにトータルの投与量は変P.6、P.16 〜 19 参照）に対して効果があると期待されています。

回のものなどがあり、 生活スタ
イルに合った薬を選択することが可能です。

えず投与間隔を短くして毎週投与する dose-dence（ドーズデンス）TC 療法もあります。

副作用

しびれ、筋肉痛・関節痛などがあります。 吐き気・嘔吐・過 敏
性反応・骨髄抑制 ＊・腎障害・脱毛・爪の変形や変色なども起こることがあります。

高血圧、骨髄抑制＊ 、蛋白尿な
どがあります。

吐き気、嘔吐、下痢、食欲減
退、消化不良、味覚異常、体のだるさ、疲労、骨髄抑制＊ などがみられます。

＊ 骨髄で作られる白血球・赤血球・血小板が減少することにより、感染しやすくなる、貧血、鼻血や歯茎からの出血などの症状が起こります。

13

経過観察

定期的に体調の変化を見守る
薬物療法による治療が終わったあとも、 体調の変化や再発を疑わせる症状がないかを見守るためには、定期

どのくらい通院を続けるの？

的な通院が大切です。 通院の間隔はそれぞれの病状に合わせて調整されますので、 主治医とよく相談しま
しょう。

定期的な通院と検査

体調の変化や症状を見守る

14

心と体のケアもがん治療の一環

毎回の通院で行うのは、問診と内診です。多薬物療法が終わったあと、医療関係者が近くくの場合、 腟の中から超音波をあてて症状をにいない生活の中では、ちょっとした体調の変確認します。必要に応じて、腫瘍マーカーと呼化を不安に思う人もいれば、 卵巣を失ったこ

ばれる、がんが作り出す物質の血液中の濃度とをつらく感じる人もいるかもしれません。 心を測定する検査を行ったり、CT や MRI を使っに抱える問題は人によりさまざまです。どんなて身体の断面を撮影し、骨盤や腹部の状態を些 細なことでも気になることはメモをとってお調べることもあります。 体調に心配なことがあき、診察日に医師や看護師に話をしてみましょ

れば、 診察を受ける以外の日でも受診をしまう。がんに伴う心の痛みをやわらげることも治しょう。

療の一環です。

手術

薬物療法

経過観察

どのような治療を行ったかによって日常生活での注意点は異なりますが、 体力が回復すればいつものような

自分の生活はどうなってしまうの？

生活を送ることができます。 治療後は自分の体と心を観察しながら少しずつ慣らし、 決して無理をせず、 周りの人に相談したり協力してもらいましょう。

療養中の日常生活
外見の変化のこと（アピアランスケア）

仕事や家事のこと

治療の副作用で髪が抜けてしまったり、 肌や治療をしながら仕事を続けている人はたくさん

爪の調子が悪くなってしまったりと、 見た目でいます。仕事を続けたいと思う場合はすぐに辞悩むことがあるかもしれません。同じ悩みを持めたりせず、まずは会 社の人 事 部 門などに相つ人たちの中には、いろいろなウイッグを使っ談してみましょう。 信頼できる上司・同僚に話たり、スキンケア・メイク・ネイルなどできれいをしておくのも良いでしょう。 主治医にも今後に見せている人がいます。また、手術の傷跡は、の治療のことと合わせて、 心配な点は遠慮なテープで保 護し清 潔を保つことが大 切です。

く聞いてみてください。日々の家 事はリハビリ専門のカウンセリングなどを利用して、アドバ

テーションにもなります。重労働の部分は避け、イスを受けてみましょう。ケアをすることでリラ

ゆっくりと行いましょう。 育児や介護についてックスでき、気持ちが明るくなります。

は無理をせず、家族や周りの人に協力してもらいましょう。

パートナーとのこと性交渉については「痛みはない？」「手術の傷
口が開いてしまう？」などの不安はよく聞かれます。性生活は術後から 4 〜 8 週間経つころには支障がなくなります。お腹の中の傷口が開く
ことはほとんどありませんが、 今までよりも性交痛を感じやすくなったり、満足感が低下したりすることがあります。 気持ちを抱え込まずに、
パートナーと話し合うようにしてみましょう。患者 会などで同じ経 験をした人に話を聞いてみるのも一案です。

治療や生活に関する様々な相談への対応を行っている全国のがん相談支援センターの検索は P.23

15

Chapter3

がんと遺伝子の関係
がんは遺伝子が傷つき、変異することによって起こる病気です。多くは生まれた後に起こる変異が原因ですが、一部は親から受け継ぐ遺伝子の特

自分の遺伝子について知る徴によるものもあります。
卵巣がんでは、BRC A1 またはBRCA2 という遺伝子に起こる変異（病的バリアント＊）が広く知られています。BRCA1 とBRCA2 は誰もが持っている遺伝子です。この遺伝子から作られるたんぱ

遺伝⼦情報を知ることが、く質は、遺伝子の本体となる DNA が傷ついた時

がん治療や血縁者のに正常に修復する働きがありますが、BRCA1 ま助けになることがあります。

たはBRCA2 遺伝子そのものに変異があると修修復システムの働き

正常な遺伝子の場合
修復システムが働く遺伝子から作られたたんぱく質がDNAの傷を修復

損傷を受けても細胞は正常に保たれる遺伝子が変異していると
修復システムが働かない

DNA が正しく修復されず異常な細胞に変わってしまう異常な細胞ががん化して増殖する

DNA が傷つく＊

16

バリアントとは、遺伝子の多様性を意味する言葉。病気に関係する変化を「病的バリアント」といい、「変異」とも呼ばれます。

復が正しく行われず、細胞ががん化しやすくなると考えられています。
この変異がある場 合、「 遺 伝 性乳がん卵巣がん症 候 群（ Hereditary Breast and Ovarian

Cancer syndrome：HBOC）」と診断され、卵巣がんや乳がん、前立腺がん、膵臓がんなどに遺伝学的検査でわかること
⽣まれたときからもっている遺伝⼦情報を調べる検査を 「遺伝学的検査」といいます。 この検査を受けることにより、がんとの関連性のある「遺伝⼦の特徴」 を調べることができます。

なりやすいことが分かっています。日本において

1は、卵巣がん患者の約 15% にこの特徴がみられるといわれています。

治療法の選択肢が増える可能性があります

HBOC の可能性は、遺伝学的検査を受けることで調べることができます。

遺伝学的検査を行うことで、あなたの遺伝子の特徴に合った分子標的薬（

P.12 参 照）の使用が可 能となります。これにより、 治療の可能性がHRD の原因のひとつにBRCA1 やBRCA2 の遺伝子変異があります
私たちの体には DNA の傷を修復する働きを持つ遺伝子が複数存在します。これらに変異が生じ、修復システムがうまく働かない状
態のひとつを HRD（相同組換え修復欠損）といいます。BRC A1 またはBRC A 2 の遺伝子の特徴は、 HRD の原因のひとつです。

広がります。

2
他のがんの発症の可能性を知ることができます
どのような遺伝子に変異があるかによって、 発症する可能性のあるがんの種類は異なります。リスクを知ることは、がんの予防にもつながります。

卵巣がん患者のBRCA1 またはBRCA2 の遺伝⼦変異陽性率

例えば HBOC の場合、卵巣がん、

15%

乳がん、前立腺がん、膵臓がんなどの発症リスクが高くなります。

卵巣がん
患者

50%
卵巣がん患者のHRD 陽性率3
血縁者にも遺伝要因があるかを知ることができます
性 別に関わらず親 子・きょうだいの間で 50% の確率で共有されます。自分がもっている遺伝子の特徴を知る

グラフ出典：Enomoto T et al., Int J Gynecol Cancer 2019;29: 1043-1049 およびTCGA Research Network. Nature 2011;474: 609-615 より作図ことができれば、 血 縁 者のリスク対策にも役立ちます。

17

卵巣がん治療薬のコンパニオン診断として実施される遺伝に関する検査
がん治療では、特定の分⼦標的薬が効くかどうかを調べるため、コンパニオ
ン診断とよばれる検査を行います。 この検査により、一人ひとりの遺伝⼦の特徴に適した薬を選ぶことができます。 卵巣がんの場合、 BRCA 遺伝学的検査や HRD 検査がコンパニオン診断として使われます。 遺伝学的検査を受ける前には、 主治医からの説明があります。 より詳しく説明を受けたいときや不安なときは、 遺伝カウセリングを受けましょう。 ご家族の同席も可能です。 十分な理解と納得をすることができたら検査へと進みます。

遺伝カウンセリング

遺伝学的検査遺伝子の特徴がわかる

HBOC の可能性を調べる検査

HRD の可能性を調べる検査

遺伝性乳がん卵巣がん症候群（ HBOC）

相同組換え修復欠損（ HRD）の可能性をの可 能 性を調べるための遺 伝 学 的 検 査調べるための検査では、HRD ががん細胞

では、BRCA1 またはBRCA 2 に変異があに認められるかどうかについて陽性・陰性

るかどうかを確認する「 BRCA 遺 伝 学 的が判定されます。 検査には手術で取り出検査」が行われます。検査には腕などかした腫瘍が使われます。 HRD 陽性となる

ら採血された血液が使われます。卵巣が要因には、BRCA1 またはBRCA 2 に遺伝んと診断されている全ての人が保険診療の変異が認められる場合と、それ以外ので受けることができます。

遺伝子の変異が関係する場合があります。

※ 2020 年 4 月より、 卵巣がんと診断された全ての人が、遺伝学的検査のひとつである「BRCA 遺伝学的検査」 を保険診療で受けることができるようになりました。

18

遺伝学的検査に関して知っておきたいこと遺伝情報に応じた
がんのリスク対策
遺伝学的検査を行い、がんになるリスクを知

悩みや疑問を相談できる
遺伝カウンセリングっておくことは、がんへの備えに役立ちます。

遺伝について不安や疑問をもったり、悩んだりらといって必ずがんになるというわけではありしているときは「遺伝カウンセリング」を受けませんが、遺伝子の特徴に応じて、がんのリスることができます。 遺伝カウンセリングは、 遺クへの適切な対策をとることができます。

がんと関連づけられる遺伝子の特徴があるか

伝子に関する治療の一環として行われる診療

例えば、リスクに応じたきめ細かい検査は、です。遺伝性がんの発症リスク、予防や経過がんの早期発見につながります。また､ 遺伝性観察の方法など何でも相談でき、検査の前で乳がん卵巣がん症候群（ HBOC）の場合、がも後でも受けられます。 検査結果が陰性でも、んが未発症の部位であっても予防的に切除す

不安な思いや疑問があるときは遠慮なく相談

る「リスク低減手術」を行うことがあります。

しましょう。担当するのはおもに臨床遺伝専門

HBOC と診断された場合、乳房切除術を行う

医や認定遺伝カウンセラーなどの専門家です。

ことは乳がんに対するリスク低 減の効 果が認利用の際は、まずはかかりつけの医療機関でめられています。卵巣がん未発症で HBOC と相談するか、遺伝カウンセリングを行っている診断された人では、卵巣と卵管の摘出が卵巣施設に問い合わせをします。

がん・卵管がんの予防につながります。

遺伝カウンセリングが受けられる医療機関の検索・遺伝に関する情報が得られるサイトの紹介は P.23

19

主治医とはなす
主治医に質問をして、 あなたの現状やありうる選択肢について知ることは、納得して治療を選ぶためにとても大切です。
この質問リストを参考に、 聞きたいことを整理してみましょう。
主治医以外にも、 あなたの治療を支える医療関係者に質問するのも良いでしょう。

はじめに
確 認 し たいこ と▼聞いてみたいと思うことにチェックを入れてみましょう■ 自分の病状について教えてください。
■ どのくらい進行しているのでしょうか。
■ 今後どんな症状が起こりえますか ?
■ 何が原因でこの病気になったのでしょうか ?
■ 分からないことが出てきたら、後でもう少し詳しく聞きたいのですが、どうすればいいですか？
■ いつでも相談できる連絡先を教えてもらえますか？

治 療 に つい て

■ どのような治療法がありますか？ その治療の⽬的は何ですか？
■ その治療で期待できることを教えてください。
■ その治療で起こりうる悪いこと（合併症、 短期的・長期的な副作用、 後遺症）はありますか？
■ 相談したり考えたりして治療方針を一緒に検討することはできますか？
■ 治療や入院・通院にかかる日数はどのぐらいでしょうか。 具体的な予定を教えてください。
■ 治療にはどのくらいの費用がかかりますか？
■ 副作用に対する治療や対処法にはどんなものがありますか？
■ 治療が効いているかどうかわかるまでにどれくらいかかりますか？
■ ほかの患者さんはこういう場合どんな治療をしていますか？
■ セカンドオピニオンを受けてもいいですか？

遺伝に つい て■ 家族や親戚にもがんが遺伝しますか？
■ 遺伝⼦の検査を受けた方がいいですか？
■ 遺伝⼦の検査で何がわかりますか？
■ 遺伝について相談できる専門家を紹介してもらえますか？

20

生 活 に つい て

■ 仕事は続けられますか？ 続けながら治療はできますか？
職場にどのように相談すれば良いのでしょうか？
■ 今後、 がん以外の持病の治療はどうすればよいでしょうか。
■ どのような症状に気をつけて⽣活すれば良いですか？
■ そのような症状があらわれたときはどうすれば良いですか？
受診する、 近所の病院に行く、 様⼦をみるなど教えてください。
■ 手術後や療養中のからだのケアについて、方法を相談したり、 アドバイスを受けたりできますか？
■ 不安で夜眠れない時や、
ひどく気分が落ち込む時の対処法はありますか？
■ この病気と付き合っていくうえでのアドバイスはありますか？

家 族のことに つい て■ がんや治療によって、 経済面、 家事や育児など
家族へどんな影響がありますか？
■ 家族の心配事や悩みは誰に相談すればよいですか？
■ ⼦ども、 親、 親戚など、 家族にはどこまで、どのように伝えるべきでしょうか？

Tips 対話のヒント
聞きたいことをメモに書き出しましょう

対話を重ねて信頼関係を築きましょう

聞きたいことをうまく伝えられない場合は、こあなたの病 状を最もよく理 解しているのは主のリストにチェックを入れたり、あるいはメモ

治医や看護師です。一方、あなたの自覚症状に書き出してから話してみるのがおすすめです。

や困っていることは、あなた自身にしかわかり書くことで、伝えたいことやポイントを整理するません。これからの治療を納得しながら進めらことができます。あなたの知りたいことの全体れるよう、自分の気持ちや状態について率直像が効率よく医師に伝えられます。信頼できるに伝えましょう。わかりにくいことがあれば、何人に付き添ってもらうなど、知りたいことをしっ度聞いても大丈夫です。医師以外の医療関係

かり聞きとる準備をしておくとより安心です。

者にも相談できます（

P.9 参照）。焦らずに対話を重ねていきましょう。

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わたしとはなす年● まずは自分の病状を医師に確認し、説明を受けましょう。
がんの組織型月日

がんの進行期漿液性がん ・ 明細胞がん ・ 類内膜がん

Ⅰ期 ・ Ⅱ期 ・ Ⅲ期 ・ Ⅳ期

粘液性がん ・ そのほか腹腔内への広がりリンパ節への転移

別の臓器への転移ある ・ ない

ある ・ ない

ある ・ ない

わたしの治療法

使った薬剤（）

BRCA 遺伝学的検査

HRD 検査陽性 ・ 陰性 ・ 検査を受けていない

陽性 ・ 陰性 ・ 検査を受けていない● 不安や疑問が残ることはありますか？ P.20-21 も参考に書き出して、医師やサポート先に聞いてみましょう。

● 治療中も続けたいことや、大切にしたいことはありますか？ 希望があれば、関係する人にも伝えておきましょう。

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Me s s a ge
私は卵 巣がんとなり、 治 療や遺 伝 子の特 徴

私の卵巣がん罹患は、 48 歳のときでした。 3に関わる正 確な情 報を探していました。 辿り期 C 漿 液 性 腺がん。 手 術・抗がん剤 治 療を着くのには時間がかかりましたが、それと引き経験して、 現在に至ります。 抗がん剤の奏効換えに適 切な医 療を受けることが出来たと感を信じ、精神的部分では、患者仲間との支え

じています。 今は、 私たち患 者に聞こえない

あい、同病の友人の励ましが、 下向きになり音を、聞こえるように届け、支えてくれる人たそうな心を、少し持ち上げてくれました。そうちが周りにはたくさんいます。そのような方た

やって日々を重ねていくうちに、また落ち着い

ちに支えられることで私たち患 者は未 来 図がた気持ちで生活できるようになりました。ひと描けるようになっているのだと信じています。

りで悩まず、つらい時には深 呼 吸。 話せるタ例え苦しい時があっても乗り越え、今が誇れる

イミングで誰かに心を開いてみる事も大 切だ「わたし」でいられますように応援しています。

と思います。

NPO 法人 クラヴィスアルクス

太宰牧⼦

NPO 法人 がんピアネットふくしま

鈴木牧⼦▼ より詳しい情報を知りたいときは以下のサイトを参考にしてみましょう

病気に関する網羅的な情報

がんと遺伝に関する情報

国立がん研究センター

国立がん研究センター

卵巣がん・卵管がんについて

遺伝性のがんについて

日本婦人科腫瘍学会▲▲

https://ganjoho.jp/public/cancer/ovary/https://ganjoho.jp/public/cancer/
genetic-familial/▲

登録機関
遺伝子医療体制検索・提供システム

https://jsgo.or.jp/specialist/▲

婦人科腫瘍専門医のいる医療機関を探すことができます

http://www.idenshiiryoubumon.org/
search/遺伝カウンセリングや専門医の診断を受けられる医療機関の検索ができます

病気の悩みに関する情報
国立がん研究センター
がん相談支援センターを探す▲

https://hospdb.ganjoho.jp/kyoten/
kyotenlist/

本冊子のアドバイザーが主催する患者会▲

NPO 法人がんピアネットふくしま

治療や生活に関するさまざまな相談に対応している
がん支援センターの検索ができます

静岡県立静岡がんセンター
がん体験者の悩み Q&A

NPO 法人 クラヴィスアルクス
遺伝性乳がん卵巣がん当事者会▲

卵巣がんサポートナビ（武田薬品工業株式会社）▲▲

https://www.scchr.jp/cancerqa/

http://cpn-fukushima.net/

https://www.clavisarcus.com/

https://www.takeda.co.jp/patients/ransougan/

卵巣がんと向き合う患者さんのために、卵巣がんの治療や心のケア、体験談などを紹介しています。

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医療機関名1- 5 - 5444
2023 年 3 月作成