令和７年度

第３年次特別編入学学生募集要項

出 願 期 間

令和６年５月２０日（月）～５月２７日（月）試日

令和６年６月１５日（土）合 格 発 表令和６年６月２８日（金）験

国立大学法人琉球大学

農学部

目

次

第１

実施学科・募集人員

１

第２

編入学の時期及び年次

１

第３

出願資格

１

第４

選抜方法

２

第５

出願手続

３

第６

受験時における合理的配慮について（障がいや病気のある学生）

５

第７

合格者の発表６

第８

入学手続き及び諸経費

６第９編入学後の単位認定及び履修

６

第１０ 個人情報の取扱いについて

７

受験に関する問い合わせ先及び第３年次特別編入学学生募集要項等請求先

琉球大学農学部学務係〒903-0213

沖縄県中頭郡西原町字千原１番地

TEL 098-895-8738（直通） FAX 098-895-8734

注： 第３年次特別編入学学生募集要項の郵送を希望する場合には、返信用封筒（角型２号 タ
テ 33cm×ヨコ 24cm）に２１０円切手（速達希望者は４７０円切手）を貼付し、宛先（郵便番号、住所、氏名）を明記の上、同封し、上記問い合わせ先へ請求すること。

第３年次特別編入学学生募集要項●第 3 年次特別編入学生受入方針（アドミッションポリシー）
亜熱帯生物資源科学科
生物資源やバイオテクノロジーに関する基礎的な知識を有し，亜熱帯生物資源の機能開発や高度利用に関する専門知識を深め，社会に貢献する強い意志をもつ人
第１

実施学科・募集人員

実 施 学 科
亜熱帯生物資源科学科

募

人

員

5名

（健康栄養科学コースを除く）

第２集

編入学の時期及び年次
令和 7 年度 4 月入学とし，編入学年次は第 3 年次とする。
修業年限は 2 年とする。また，修業年限の 2 倍を超えて在学することはできない。

第３

出願資格

（1）大学を卒業した者及び令和 7 年 3 月卒業見込みの者（2）短期大学，高等専門学校を卒業した者及び令和 7 年 3 月卒業見込みの者（3）専修学校の専門課程（修業年限が 2 年以上であることその他の文部科学大臣の定める基準を満たすものに限る。）を修了した者及び令和 7 年 3 月修了見込の者（学校教育法第 90 条第1 項に規定する者に限る。）※文部科学大臣の定める基準とは，「修業年限 2 年以上で，かつ，課程の修了に必要な総授業時間総数が 1,700 時間以上」である。
（4）高等学校の専攻科の課程，中等教育学校の後期課程又は特別支援学校の高等部の専攻科の課
程（修業年限が 2 年以上であることその他の文部科学大臣の定める基準を満たすものに限る。）を修了した者及び令和 7 年 3 月修了見込の者（学校教育法第 90 条第 1 項に規定する者に限る。）（5）修業年限 4 年以上の大学に 2 年以上在学（休学期間を除く）し，62 単位以上を修得している者（修得見込み者は除く）（6）学校教育法施行規則附則第 7 条の規定により第 3 年次に編入できる者（7）外国において，学校教育における 14 年以上の課程を修了した者及び令和 7 年 3 月までに修了見込みの者

1

第４

選抜方法
学力試験（生化学）を課し，農学部亜熱帯生物資源科学科で専門的教育を受けるに相応しい能力を有しているかを評価する。また，小論文では農学（生物資源やバイオテクノロジー）を学ぶた
めの読解力と論理的な文章を作成する能力を評価し，面接によって編入学の目的や学習意欲などを評価する。英語に関しては，「英語資格検定試験（TOEIC 等）」によるスコア証明書により評価する。（※）

選抜会場
選抜日

琉球大学

農学部棟本館

令和 6 年 6 月 15 日（土）
学

科

8：30

集合時刻

試 験 科 目 等

亜熱帯生物資源科学科

時

間

生化学

9:00～10:00

小論文

10:30～12:00

面接

13:00～※英語の筆記試験に替わり，「英語資格検定試験（TOEIC 等）」のスコア証明書により評価します。下記のいずれかのスコア証明書の写しを提出してください。
スコアとして利用できるのは，受験する年の願書締切日より 2 年以内に受験したものに限ります。その間に複数回受験した場合は，最高得点を採用しますので、該当するスコア証明書の写しを提出してください。
・GTEC Academic（2 技能）・TOEIC Listening & Reading テスト（TOEIC L&R）
・TOEFL-iBT
上記テストは公開会場受験を原則とします。

試 験 科 目 配 点
英語スコア

生化学

小論文

面

100

100

100

100

2

接

合

計

400

第５ 出願手続（1）出願期間
令和 6 年 5 月 20 日（月）～ 5 月 27 日（月）（出願書類は，必ず郵送のこと）
郵送は「速達書留」とし「農学部第 3 年次特別編入学願書」と朱書のうえ令和 6 年 5 月 27日（月）17 時までに必着すること。
（2）提出先〒903-0213 沖縄県中頭郡西原町字千原１番地
国立大学法人琉球大学農学部学務係
電話 098-895-8738（3）出願書類① 入学志願票（添付用紙）② 受験票・写真票（添付用紙）③ 成績証明書又は単位修得見込証明書（大学等在学中の者）
出身学校の長が作成し厳封したもの④ 卒業証明書又は卒業見込証明書（大学等中退者は在学期間証明書，在学中の者は在学証明書）⑤ 受験票返信用封筒
長 3 号封筒（タテ 23 ㎝×ヨコ 12 ㎝）に 344 円分の切手（速達）を貼付し，出願者の郵便番号，住所，氏名を明記の上，提出してください。
⑥ 志願者整理票・宛名票（添付用紙）⑦ 在留資格を証明するもの（外国籍の者のみ）
日本国内に居住しているものは，市区町村長から交付された住民票の写し（在留資格，在留期間が記載されたもの。マイナンバーの記載無し，記載事項の省略が無いもの）およびパスポートの写し（氏名，国籍，顔写真の分かるページ），入国査証（Visa）の写し等を提出
してください。また，出願時に日本国内に居住していない者はパスポートの写し（氏名，国籍，顔写真の分かるページ）を提出してください。
⑧ 検定料納付証明書（大学用）（別添「検定料振込書」を使用してください）
検定料振込期間
令和 6 年 5 月 13 日（月）～ 5 月 27 日（月）⑨ 英語資格検定試験のスコア証明書の写し
１）振込方法ア．検定料振込書の※印欄を黒のボールペンで正確に記入してください。
《依頼日，入学志願者氏名（フリガナ），住所，振込先（枠内に○印）》
イ．必ず金融機関（銀行等）の窓口で払い込み，ＡＴＭ（現金自動預払機）は使用しないでください。
ウ．振込手数料については，志願者本人の負担となります。
エ．金融機関窓口から「検定料納付証明書（大学用）」を受け取る際は，取扱金融機関収納印を確認してください。
オ．「検定料納付証明書（大学用）」は出願書類に同封して提出してください。
※本募集要項添付の「検定料振込書」が使用できない場合は, 各金融機関備付の振込依頼書で振込んでください。
振込依頼人氏名は，先に募集区分（162），次に志願者本人氏名としてください。
例 162 ダイガク タロウ
振込先口座，金額及び募集区分は「検定料振込書」で確認してください。
受領書の写しを「検定料納付証明書（大学用）」の替わりに提出してください。
3２）留意事項
ア．検定料が振込まれていない場合，「検定料納付証明書（大学用）」が出願書類に同封されていない場合，または「検定料納付証明書（大学用）」に取扱金融機関収納印がない
場合は，出願書類を受理しません。
イ．払込済の検定料は，次の場合を除き，いかなる理由があっても返還しません。
(a)検定料を振込んだものの，出願しなかった場合（出願書類を提出しないまま出願期間が終了したり，書類不備等により出願書類が受理されなかった場合）(b)誤って検定料を二重に振込んだ場合(c)特例措置対象者（次ページ参照）が検定料を振込んだ場合※上記(a)，(b)に該当する場合は，本募集要項添付の「返還金払戻請求書」に必要事項を記入し，払い戻しの理由を選択，氏名欄へ押印のうえ，「検定料納付証明書（大学用）」を同封して下記へ送付してください（封筒には，「返還金払戻請求書在中」と朱書きしてください）。
（返還は銀行振込で行います。保護者名義口座の場合は，必ず続柄も明記してください。
ゆうちょ銀行口座を指定する場合は，振込用の店名・店番・預金種目・口座番号を明記
してください。返還には，請求書受理後2～3ヶ月程度かかります。）
送付期限：令和 7 年 3 月 31 日（月）送付先：〒903-0213 沖縄県中頭郡西原町字千原１番地
国立大学法人琉球大学財務部経理課収入・支出係
電話：098-895-8058※(c)に該当する場合は，下記オ．を参照し返還手続きを行ってください。
３）災害等による検定料の特例措置について
琉球大学では，令和 7 年度の第 3 年次特別編入学試験に関して，被災者の経済的負担を軽減することにより，受験の機会を確保するため，以下のとおり特例措置を実施する
こととしましたのでお知らせします。
ア．特例措置の対象
令和 7 年度第 3 年次特別編入学入試
イ．措置内容検定料の免除：30,000 円

ウ．免除の対象者及び必要書類（次ページに表を掲載）

4

対
①

象

者

必要書類

災害救助法が適用されている地域で被災した志願者で，以下のいずれかに該当する者
ア. 主たる家計支持者が所有する自宅家屋が全壊，大規模半壊，罹災（りさい）証明書
半壊，流失した場合
イ.

②

主たる家計支持者が死亡又は行方不明の場合

死亡又は行方不明を証明する書類

居住地が福島第一原子力発電所事故により，帰還困難区域，居被災証明書
住制限区域又は避難指示解除準備区域に指定された者●文部科学省から配慮依頼がある災害等
・東日本大震災関連情報：文部科学省 HP（https://www.mext.go.jp/a_menu/saigaijohou/）
・熊本県熊本地方を震源とする地震について：文部科学省 HP（https://www.mext.go.jp/a_menu/kumamotojisin/index.htm）
・令和 6 年能登半島地震について：文部科学省 HP（https://www.mext.go.jp/a_menu/notohantoujisin/index.html
・その他の災害：文部科学省 HP（https://www.mext.go.jp/a_menu/sonotajisin/index.htm）
エ．申請の方法
本学所定の様式（検定料免除申請書）に，罹災証明書等を添えて，出願書類とともに同封のうえ提出してください。
なお，申請する場合は，「検定料」を振り込まないでください。
オ．検定料を誤って納付した場合
本特例措置に該当するにも関わらず，誤って納付した検定料の返還を希望する場
合は，本学所定の様式（返還金払戻請求書）に，罹災証明書等を添えて農学部学務係へ申請してください。申請後，検定料を返還します。
※返還金払戻請求書の提出期限は，令和 7 年 3 月 31 日までとします。
提出先：〒903-0213 沖縄県中頭郡西原町字千原 1 番地
国立大学法人琉球大学 農学部学務係 電話 098-895-8738

第６

受験時における合理的配慮について（障がいや病気のある学生）
本学の選抜試験志願者で，障害を理由とする差別の解消の推進に関する法律（平成 25 年
法律第 65 号）第 2 条第 1 号に定める障害者※で，受験時に合理的配慮を必要とする志願者は，あらかじめ本学障がい学生支援室へ申請をしてください。
※障害者・・・身体障害，知的障害，精神障害（発達障害を含む）その他の心身の機能の障害（以下「障害」と総称する）がある者であって，障害及び社会的障壁により継続的に日常生活又は社会生活に相当な制限を受ける状態にある者。
本学において申請された配慮事項について検討し，その結果を「受験時における合理的配慮の検討結果通知書」により試験日の約２週間前に郵送にて通知します。検討結果通知書の受領後は，記載事項を確認し同封の書類をご返送ください。
また，上記手続きには 2～3 週間を要します。合理的配慮の内容によっては対応にさらなる時
5間を要する場合があります。事前相談は随時受け付けておりますので，早めの相談，申請書の提出をお願いいたします。
○申請方法
本学指定の様式「受験時における合理的配慮申請書」を令和 6 年 5 月 15 日（水）17 時までに障がい学生支援室へ郵送で提出してください。必要に応じて，本学において志願者，保護者又はその立場を代弁し得る学校担当者等との面談等・聞き取りを事前に行います。
また，上記以外で疾病・負傷等により，受験時に特別な配慮を必要とする者も，令和 6 年 5月 15 日（水）17 時までに本学障がい学生支援室に電話，FAX 又はメールでご相談ください。
○受験時における合理的配慮申請書はホームページよりダウンロードしたものを使用してください。(本募集要項裏表紙より 2 枚目にも申請書様式「受験時における合理的配慮申請書」はございます。)【受験時における合理的配慮申書】
https://g-support.std.u-ryukyu.ac.jp/support/download/
連絡先：〒903-0213
沖縄県中頭郡西原町字千原１番地 全保連ステーション（大学会館）２階
国立大学法人琉球大学 障がい学生支援室
電話 098-895-8750
FAX 098-895-8791
ホームページ https://g-support.std.u-ryukyu.ac.jp/
E-mail g-support@acs.u-ryukyu.ac.jp

第７合格者の発表令和 6 年 6 月 28 日（金）13：30 に琉球大学農学部ホームページ（http://www.agr.uryukyu.ac.jp）に掲載する。
また，合格者へは郵送にて通知する。

第８

入学手続き及び諸経費
入学手続き等については，第 3 年次特別編入学確約書提出者に対して令和 7 年 3 月上旬頃「入学手続案内」を送付するので，それに従い入学手続きを行います。
入学料282,000 円（予 定 額）
授業料（前期分） 267,900 円（年額 535,800 円）（予 定 額）

（注）①上記については予定額であり，入学時及び在学中に金額の改定が行われた場合は，改定時から新たな金額が適用されます。
②授業料の納入については，本人の申し出により前期分の納入の際に後期分も合わせて納入することができます。
③入学料の免除又は徴収猶予あるいは授業料の免除を希望する者（対象者については，合格者に送付する「入学手続案内」で詳しく説明します。）は所定の免除申請手続きを行うことにより，免除又は徴収猶予の可否が決定されるまでの間，入学料又は授業料納付が猶予されます。

第９

編入学後の単位認定及び履修
出身（在学）学校で習得した単位は，本学の定めるところによりカリキュラム及び成績を考慮して単位を認定します。
なお，食品衛生管理者等の資格取得に必要な単位については，食品衛生管理等の養成施設（大学）の所定の教育課程（コース，ユニット等）で履修していた場合のみ単位認定され，それ以外の場合は単位認定されません（資格は取得できません）。また，教員免許に必要な単位について
6

も単位認定できませんので留意のうえ出願ください。
編入学後の転学部，転学科はできません。併せて留意ください。

第１０

個人情報の取扱いについて

本学部が入学者選抜を通じて取得した個人情報については，入学者選抜で利用するほか，次のとおり利用します。
（１）合格者の氏名等を入学手続きに関わる業務で利用します。
（２）入学手続者の氏名等を入学後の学籍管理等，修学に関わる業務で利用します。
（３）入学手続者及び学資負担者の住所・氏名等を授業料徴収など納入管理に関わる業務で利用します。
（４）入学者選抜で取得した成績等の個人情報を，入学料免除・授業料免除及び奨学生選考など，修学支援に関わる業務で利用します。
（５）個人が特定できないように統計処理したデータを，入学者選抜に関する調査・研究などに利用します。
※本学部が取得した個人情報は，上記及び個人情報の保護に関する法律第１８条，第２７条及び第２８条に規定されている場合を除き，出願者の同意を得ることなく他の目的で利用または第三者に提供することはありません。

7

32

29
バス停

琉大入口
111系統
113系統
117系統
123系統
152系統

バス停
琉大北口駐車場
（終点）

94系統
97系統
98系統

R’
s Kichen

理系複合棟

琉大東口
97系統

34

クリニカル
シミュレーションセンター

がじゅまる会館

バス停

琉球大学
病院前

○ 琉球大学案内図

学

部

最寄りの

試験場 バ ス 停交通機関（土日の運行は９７番、９８番のみです）

那覇バスターミナル発○琉大（首里）線「９７番」琉大北口駐車場（終点）で下車○琉大（バイパス）線「９８番」琉大北口駐車場（終点）で下車

琉 大 北 口 那覇空港発
駐 車 場 ○高速バス「１１１番・１１３番・１１７番・１２３番・１５２番」琉大入口で下車
琉球大学
農学部棟
農 学 部
琉大入口
（高速バス）○やんばる急行バス琉大入口で下車（１０１便（通過便）を除く）○沖縄都市モノレール（ゆいレール）てだこ浦西駅で下車、てだこ沖国琉大快速線バス「２９７番」琉大北口駐車場で下車○沖縄都市モノレール（ゆいレール）首里駅で下車、首里駅琉大快速線バス「９４番」琉大北口駐車場で下車○沖縄都市モノレール（ゆいレール）儀保駅で下車、琉大（首里）線バス「９７番」琉大北口駐車場（終点）で下車

閲覧用見本

令和７年度 琉球大学農学部
第３年次特別編入学願書※生年月日および出願資格欄については、西暦で記入すること。
亜熱帯生物資源科学科

志望学科

受験番号 ※

ふりがな

性 別

氏

男・女

名
年

生年月日

月

日 生

ふりがな
〒
都・道・府・県

連 絡 先
携帯電話番号等 （）－

E-mail：
国立・公立・私立

都・道・府・県

大学・短期大学学部

学科

高等専門学校

出願資格

学科（大学・高専以外）

学科

年

月 卒業 ・

卒業見込

退学 ・

年在学中

ふりがな
氏
保護者の
氏名・連絡先本人との続柄名〒
都・道・府・県

電 話（
履

歴 （学歴については中学校卒業から記入のこと）
年

月

年

月

年

月

年

月

年

月

年

月

※受験番号欄は記入不要。

課程

中学校卒業

）

－

第３年次特別編入学願書記入要領
入学願書の記入にあたっては，黒か青色のインク又はボ－ルペンを使用し，文字は楷書，数字
は算用数字で正確に記入すること。

１．氏名・性別等
氏名は戸籍上の氏名を記入すること。性別は，該当する文字を○で囲むこと。
２．連絡先
本学からの通知等は，すべてこの住所宛に行うので正確に記入すること。変更があった
場合には，琉球大学農学部学務係に連絡すること。
３．出願資格出身学校の所在地（都道府県名のみ），設置者の別（国立，公立，私立の該当する文字を○で囲むこと），学校名，学部名，学科名・課程名等を記入すること。
４．※印欄は記入しないこと。

閲覧用見本
令和７年度 琉球大学農学部

第３年次特別編入学
受験番号

受 験 票

※

志望学部

農 学 部

志望学科

亜熱帯生物資源科学科

氏

名
男 ・女
写 真 貼 付 欄

（上半身・脱帽・正面向きで、出願３ヶ月以内に撮影したもの）
縦４ｃｍ×横３ｃｍ※印欄は記入しないこと。
切りはなさないこと

令和７年度 琉球大学農学部

第３年次特別編入学
受験番号

写 真 票

※

志望学部

農 学 部

志望学科

亜熱帯生物資源科学科

氏

名
男 ・女
※出 欠 欄

写 真 貼 付 欄

生化学
小論文
面接
※印欄は記入しないこと。

（上半身・脱帽・正面向きで、出願３ヶ月以内に撮影したもの）
縦４ｃｍ×横３ｃｍ

受 験 心 得（１） 受験者は試験開始３０分前までに、農学部試験場に集合すること。
（２） 試験開始後３０分以上遅刻した者は、受験できません。
（３） 不正行為のあった者は、直ちに退場を命ずる。
（４） 受験に際しては、本受験票を必ず持参すること。

記入上の注意○○○○○「検定料振込書」の※印欄を黒のボールペンで正確に記入してください。《依頼日、入学志願者氏名（フリガナ）、住所、振込先(枠内に○印)》
必ず金融機関（銀行等）の窓口で払い込み、ＡＴＭ（現金自動預払機）は使用しないでください。
振込手数料については、志願者本人負担となります。
金融機関窓口から「検定料納付証明書（大学用）」を受け取る際は、取扱金融機関収納印を確認してください。
「検定料納付証明書（大学用）」は出願書類に同封して提出してください。

閲覧用見本

検

定

料

振

込

書

（振込前に志願者で切離し）検定料納付証明書 （大学用）
振込金（兼手数料）領収書★出願書類に同封して提出下さ い。
年

月\30,000－

金額

金

沖縄海邦銀行真栄原支店（普通）0563358

みずほ銀行那覇支店（普通）1478859（162

沖縄海邦銀行真栄原支店（普通） 0563358

振
込
時
金
融
機
関
で
切
離
し

みずほ銀行那覇支店（普通） 1478859
国立大学法人 琉球大学

(フリガナ)

名）氏)

令和７年度 琉球大学 検定料
農学部 第３年次特別編入学

428711

令和７年度 琉球大学 検定料
農学部 第３年次特別編入学

取
扱
○○店
募太へ
集枠の
区内お
分を願
打い
フ電
リし
ガて
ナ下
のさ
順い
に
打
電
し
て
下
さ
い
。

取扱金融
機関
収納印

（取扱店→振込人→大学）※ 依 頼 日

年

※
振
込
先

口受
座取
名人

※
志依
願頼
者人

取扱金融
機関
収納印

（取扱店→振込人）

依）

上記のとおり領収しました

込

（

氏 名

\ 3 0 0 0 0

沖縄銀行我如古支店（普通） 1540366

受取人
口座名
※
志
依
願
頼
者
人

振

料
円

額

琉球銀行宜野湾支店（普通）

行い
にず
○れ
をか
すの
る銀

数

。

）

）

※ (フリガナ)
志依
願頼
者人

大
学
提
出
時
に
切
離
し

※
振
込
先

手

日

、

1540366

※募集
区分

込

月

（

沖縄銀行我如古支店（普通）

（

※
振
込
先

振

年

428711

琉球銀行宜野湾支店（普通）

行い
にず
○れ
をか
すの
る銀

※ 依頼日

日

(

※依頼日

備
考

行い
にず
○れ
をか
すの
る銀

頼
月

書
日

電信扱

振込
手 数 料
指定 電 信扱

琉球銀行宜野湾支店（普通）428711

沖縄銀行我如古支店（普通）1540366

沖縄海邦銀行真栄原支店（普通）0563358

みずほ銀行那覇支店（普通）1478859

ｺｸﾘﾂﾀﾞｲｶﾞｸﾎｳｼﾞﾝ

勘定科目

円

金額
内
訳

\ 3 0 0 0 0

現金ﾘﾕｳｷﾕｳﾀﾞｲｶﾞｸ

国立大学法人 琉球大学
※募集
区分

162

※

氏

※
ﾌﾘｶﾞﾅ

名

※（住所）

（電話番号）
令和７年度 琉球大学 検定料
農学部 第３年次特別編入学【納入期間】
令和６年５月１３日（月）から
令和６年５月２７日（月）まで（ 取 扱 店 用 ）

取扱金融
機関
収納印

検定料免除申請書
令和

年

月

日

国立大学法人
琉球大学長

殿

請求者
出願学部

農学部

志願者氏名
住

所

電

話

印

下記のとおり被災しましたので，罹災証明書等を添付の上，検定料の免除を申請します。
記
被災状況（該当箇所にチェックしてください。
）□全壊□大規模半壊□半壊□主たる家計支持者が死亡又は行方不明□福島第一原子力発電所事故による避難区域等

□流出

令和

年

月

日

返還金払戻請求書
国立大学法人
琉球大学長

殿
請求者
〒
住

所

フ リ ガ ナ

氏

名

印

電話番号

私が令和

年

月

日に納付した検定料円について，以下の理由により払戻を請求します。

１． 誤納
２． 出願辞退 ※受験辞退ではなく、出願しなかった方が対象です。
３． 書類不備等による出願書類の不受理
４． 災害等による入学検定料の特例措置に該当
５． その他（

５． その他（）

次の銀行口座へ振り込んでください。
保護者名義の
場合の続柄

フリガナ
口座名義
取引金融機関名

本・支店名
預金種別

銀 行
1

普 通

支 店
2

（ 店 番 ）

当 座

（口座番号）

口座番号－
預金種別欄は，該当項目番号を○で囲んでください。
[注意]※ 請求者は志願者本人としてください。
※ 保護者等，請求者以外の口座名義を指定する場合は，続柄も記入してください。
※ ゆうちょ銀行口座へ振り込を受ける場合は，振込用の店名・店番・預金種目・口座番号が必要です。振込用の店名・店番・預金種目・口座番号が分からない場合は口座を開設したゆうちょ銀行へご確認ください。
※ 封筒には「返還金払戻請求書在中」と朱書きしてください。
※ 返還には請求書受理後２～３ヶ月程度かかります。

送付先〒９０３－０２１３ 沖縄県中頭郡西原町字千原１番地
琉球大学財務部経理課収入･支出係
ＴＥＬ：０９８－８９５－８０５８

取扱金融機関収納印が押印された検定料納付証明書（大学用）
を この枠内に貼り付けのうえ，ご提出ください。
※払戻理由のうち，４．「災害等による
入学検定料の特例措置に該当」を選択された場合は，貼り付け不要です。
※各金融機関備付の振込依頼書で振り込んだ場合は、受領書をご同封ください。

琉球大学

障がい学生支援室長

様式

殿

1

号

受験時における合理的配慮申請書※太枠内の必要事項について、記入願います。

申請日：令和

年

月

日

生年月日

年

月

日

ふりがな
志願者氏名
住所

〒

連絡先

電話：

mail:

氏名：

電話：

緊急連絡先

続柄：

（保護者等）

出身学校

担当者
卒業 連絡先見込 （学校）卒業（見込み）年年月日
入学者選抜区分/出

月

日

帰国

一般（前期）

生徒
私費

願先
一般（後期）※入試区分に外国人チェックし、学部・研究科コース
名を記載してくだ

学校推薦

編入学

総合

大学院

さい。
社会人

（複数選択可）※所属学部・研究科については、専攻/コースまで明記下さい。なお、記入された先へ出願が無かった場合、配慮希望は取り下げ扱いとなります。

診断書写し

添付書類

障害者手帳/療育手帳等

共通テストでの配慮

共通テストで受けた配慮が分る資料（配慮決定通知文の写し等）

受験時の合理的配慮を希望する事項とその理由なし※□枠を塗りつぶすかチェックしてください

１階またはエレベーターが利用可能な試験室
洋式トイレまたは多目的トイレに近い試験室

試験室や座席にあり配慮を必要とする理由（症状及び学校などの授業での状況）を簡潔に記入して下さい。※別途様式（A４用紙・形式問わず）に記載して提出も可能です。

試験室の出入口に近い席

関する配慮

別室試験
特性机の使用（どのような机が必要か記載）
窓側の明るい席の指定持参して使用する

車椅子の持参利用_サイズ

物に関する配慮

物品名： 等：試験場への乗用車での入構介助等に関する

試験室入口までの付添者の同伴

配慮

介助者の配置
試験時間延長
拡大回答用紙の準備
拡大文字問題の準備
照明器具の準備

その他の配慮

注意事項の文書による伝達
その他の希望配慮事項等（上記記載事項以外で、希望する配慮事項があれば簡潔に記載してください。

記載欄：

その他特記事項：
入学後における配慮を希望の場合事前相談を行いますので、合格後は琉球大学障がい学生支援室へお早めにご連絡ください。

（裏面）＜記載方法について＞（１）必要事項は全てご記入ください。
（２）出願先については、必ず専攻及びコース名まで明記してください。
（３）「入学者選抜区分」については、受験する区分に☑をしてください。受験予定の区分も同様です。（例：一般選抜前期日程で受験予定のため申請書を提出するが、後期日程でも本学を受
験予定の場合は、一般（前期）及び一般（後期）日程の両方に☑をしてください。）（４）共通テストを受験する者で合理的配慮の申請をした場合は、配慮を受けた際の資料も併せて提出してください。
（５）「出身学校で取られていた特別措置」があれば、具体的にご記入ください。別紙にて任意様式で提出することも可能です。
（６）「入学後における配慮」を希望する場合は、入学が決定した後（可能であれば入学前までに）学生本人と面談を実施いたします。本学への入学を希望し、入学後の配慮を希望する学生は、障がい学生支援室までご連絡ください。
（７）「受験時における合理的配慮申請書」を提出した後、本学を受験しないことが決定した場
合は、速やかに障がい学生支援室までご連絡ください。

＜提出先＞〒903-0213
沖縄県中頭郡西原町字千原１番地（大学会館２階）
琉球大学障がい学生支援室＜問い合わせ先＞
TEL：098-895-8750 fax098-895-8791
MAIL：g-support@acs.u-ryukyu.ac.jp

閲覧用見本

受験番号※

志願者整理票楷書で枠からはみ出さないように記入してください。
受験番号

氏

性

名

（左に姓、右に名、上にふりがなをつけること）

本 籍
都道府県

別 （外国籍の場合は国籍）

出身学校等の名称（上にふりがなをつけること）※

宛名票
この宛名票は、合格通知及び入学に関する書類を送付する際に使用するものです。
枠からはみ出さないよう２枚すべてに郵便番号、住所、氏名を記入してください。

□□□―□□□□□□□―□□□□

様（※※印欄は記入しないこと。

様）（※）