山口県医師会報
新年特集号・炉辺談話

令和 2 年(2020 年 )

新年特集号

●
令和 年１月号2
発行：一般社団法人山口県医師会（毎月 15 日発行）
TEL：083-922-2510

ホームページ：http://www.yamaguchi.med.or.jp

E-mail：info@yamaguchi.med.or.jp

定価：1,000 円（会員は会費に含む）

No.1913

印刷：株式会社マルニ

FAX：083-922-2527●〒 753-0814 山口市吉敷下東三丁目 1 番 1 号

炉辺談話

1 月号

− No.1913 −

炉辺談話

新年特集号

令和 2 年 1 月

第 1913 号

令和 2 年 1 月

山口県医師会報

第 1913 号

しゅくらい

表紙「祝蕾と伊勢海老」
山口県医師会報の新年号の表紙の●絵を出してくれないかと、県医師会広報委員の石田先生から依頼があり

表
紙
の
絵
に
寄
せ
て

ました。

何を描こうかと考えましたが、毎年送ってくる苗物の案内カタログの中に祝蕾という珍しい野菜の苗の宣伝が出ていたので、それを我が家の畑に植えてみました。平成 30 年

12 月に植えましたが、緑が新鮮で生き生きとしており、平成 31 年 1

月に入っても他の葉物類を圧していました。

「そうだ、あれをモチーフにしよう」と思いましたが、それだけでは新年号を飾るのに華やかさが足らないと思ったので、伊勢海老を加えてみました。新しい年が感じられればと思っています。

裏表紙「志野 茶碗」
上 記 表 紙 絵 を 出 そ う と し た ら、
裏表紙の絵も出してくれとのこと。
そういえば以前もそのような話だったなあと思ったが、今から油絵を描くには乾く時間がないので、

下
関
市
伊
藤

3 年前に描いた志野焼の茶碗の絵を出すことにしました。この茶碗を眺めていると凛とした感じを受けたので絵にしました。その思いが伝わったでしょうか。

肇2

山口県医師会報

63

新年特集号

第 1913 号

令和 2 年 1 月

Contents■表紙の絵に寄せて …………………………………………… 下関市■年頭所感
山口県医師会長
日本医師会長
山口県知事

伊藤

肇

2

河村康明 …………………………………………………

4

横倉義武 …………………………………………………
村岡嗣政 …………………………………………………

5
7

炉 辺 談 話

こばん、やーい！ …………………………………………… 徳

山

望月一徳

9

フォトギャラリー …………………………………………… 防

府

林

佳子

13

ヘビノボラズ ………………………………………………… 徳

山

中村和行

14

週末は野良仕事−眼下の敵− ……………………………… 山口市

緒方正彦

17

リストバンド ………………………………………………… 玖

八木

謙

20

鶴が音 ……………………………………………………… 山口大学 しまふくろう

22

端（はしっこ、さきっぽ） その 16 ……………………… 徳

24

珂
山

若林信生

俳句ギャラリー …………………………………… ふしの句会（山口市医師会） 27
狂（違）っちゃいないぜ …………………………………… 下関市

塩見祐一

28

白隠禅師と「内観の法」「軟酥の法」……………………… 徳

篠原淳一

30

■県医トピック ………………………………………………………………………

32■新郡市医師会長インタビュー「柳井医師会長」………… ＜聴き手＞岡山智亮

34■ 2020 年のスギ・ヒノキ花粉飛散の予測 …………………………… 沖中芳彦

38

■今月の視点「民間病院の悩み」………………………………………… 吉水一郎

42

■第 63 回社会保険指導者講習会「指定難病 update」………………… 清水暢44■フォトコンテスト審査会 ……………………………………………… 今村孝子

47

■令和元年度 郡市医師会産業保健担当理事協議会 …………………… 中村洋

48■理事会報告（第 16 回）……………………………………………………………

50■日医 FAX ニュース …………………………………………………………………

53■飄々「引っ越し奉行 参上！」 ………………………………………… 岸本千種

54

■お知らせ・ご案内 …………………………………………………………………

56■編集後記 ………………………………………………………………… 広報委員

62山

山口県医師会報

3

炉辺談話

新年特集号

令和 2 年 1 月

第 1913 号

年頭所感
山口県医師会長河村康明

新年明けましておめでとうございます。会員

な手法はいかがなものかと考えるだけではなく、となった初めての正月を、いかがお迎えでしょう

近年の病医院の動向を考えますと、承継問題もの皆様におかれましては、平成から令和の時代

今こそ医師会員の結束が重要と考えております。

か。

重要なことで、医師不足と承継をリンクさせながてまいりました。山口県医師会も 40 歳以下の若ると思います。医療法人の解散も目立つようにな

人生 100 年の時代となり、高齢化が顕著となっ

手医師不足だけでなく、70 歳以上の高齢医師も徐々に減少し、5 年後（2025 年）には急速な減ら新たな方策を考えることも必要な段階に来ていり、今後の検討課題となってまいりました。

郡市医師会―山口県医師会―日本医師会がワン少が危惧されています。

チームで諸問題に対応することが求められている

革・地域医療構想・医師の偏在など、さまざまな諸氏のご協力を切にお願いいたします。

このような時期に医療界では、医師の働き方改大問題を抱えております。一つひとつを個々の問題として捉えても、パッケージとして関連付けても、即効性のある解決策に乏しいと考えます。

専攻医の問題についてもマッチングの在り方が今後の検討課題でありますが、県行政にその権限が委譲されつつあり、地域の意見を吸い上げながら良い方向に向かえばと考えております。多くの医師会員は、人口の減少と医師の減少が同時にやってきている状況下での解決策としては「ダウンサイジング」と「ソフトランディング」を単語としては理解していると思いますが、いずれにしても痛みを伴う改革なので容易ではありません。
国民皆保険制度が継続性を持って存続していくことを念頭に描きながらも、あらゆる保険で自己負担増がたたき台として挙がってきています。

山口県医師会は、日本医師会と連携を保ちながらも、これらの諸問題の理解・対応が必要となってまいりました。昨年、公立病院の在り方が論議される中で、山口県内の 14 病院の実名が発表されてしまいました。医師会だけでなく職員をも動揺させ、モチベーションの低下に繋がるこのよう4山口県医師会報と思いますので、地域の実情を考えながら、会員結びにあたり、新春のお慶びを申し上げますとともに、皆様にとって、今年が良い年であります
ことを祈念して新年のご挨拶といたします。

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第 1913 号

令和 2 年 1 月

年頭所感
日本医師会長

明けましておめでとうございます。会員の皆様におかれましては、令和初の新年を健やかにお迎えになられたこととお慶び申し上げます。

平成の時代を振り返りますと、われわれは戦争のない平和な時代を過ごすことができたことに感謝する一方で、阪神・淡路大震災や東日本大震
災、平成 28 年熊本地震などの大地震、さらには豪雨や超大型台風などの自然災害が相次ぎ、多くの国民が被災されたことを忘れるわけには参りません。

犠牲になられた方々のためにも、平成の教訓を横倉 義武ます。人口の減少や過疎地域の拡大、所得や生活環境の格差など、複雑な環境変化が絡み合い、社会全体が模索を続ける中で、医療も適切な変容を遂げていかなければなりません。政府は人生百年

時代に向けて全世代型社会保障への改革を進め、子どもからお年寄りまで、切れ目のない社会保障の構築を目指しておりますが、そのためには、現在の医療を分かりやすく国民に示し、納得の得られる給付と負担に関する国民的合意へと導いていく必要があります。

依然として日本人の死亡原因のトップを占めて令和の時代に生かすべく、日本医師会では、被災いるがんですが、2006 年に「がん対策基本法」

を立ち上げ、随時その機能強化を図りながら、「被

わたり見直され、全国どこでも質の高いがん医療地に派遣する日本医師会災害医療チーム（JMAT）
災者健康支援連絡協議会」参加団体等の関係機関との連携強化に取り組んで参りました。災害支援の目的は、医師会の組織力を最大限に活用して「被災地に地域医療を取り戻す」ことにあります。会員の先生方の献身的なご尽力によって、各都道府県医師会による派遣体制が整い、被災都道府県での災害支援対応が可能となっておりますことに、が成立し、同法に基づく基本計画が策定、数次にを提供できるよう、がん診療連携拠点病院の整備や多職種連携等が進められてきました。これにより、がんの一人当たりの医療費は、特に後期高齢者において 2000 年当時より低下しており、対策法の制定による適切な整備の重要性が明らかになりました。

また、65 歳以降の傷病別罹患数を見てみます

改めて感謝申し上げます。

と、がんよりも脳血管疾患や高血圧性疾患、心疾

護、福祉などの幅広い「多職種連携」が必要にな

この対策として、一昨年末には「成育基本法」と

さらに、これからの災害対策には、行政、介ります。加えて、地域包括ケア、医療・介護連携を中心としたまちづくりと地域社会のつながりがその礎となるものと考えます。今後も、医師会組
織の緊密な連携に向けた施策を強化しながら引き続き、これらの取組みの推進に全力を尽くして参ります。

新たな時代に引き継がれたわが国の大きな特色に、人類史上かつてない超高齢社会の到来があり患といった循環器系疾患が多くなっております。
ともに、「脳卒中・循環器病対策基本法」も成立しました。本法の目的は、循環器病の予防推進や迅速かつ適切な治療体制の整備を進めることで、健康寿命の延伸と医療・介護の負担軽減を目指す
ことにあります。

現在、介護保険で要介護 5 と認定される要因の 30％は脳卒中後遺症と言われています。脳卒中は発症から 4 時間以内に抗凝固療法を行えば、山口県医師会報5炉辺談話

令和 2 年 1 月

新年特集号

第 1913 号

後遺症の発症を軽減することができますので、早症候群や Well-being などが各国共有の課題とし

れば、後遺症による長期療養者を減少させること

働き方改革の議論に資することが期待されます。

期に対応できる連携システムを整えることができも可能となります。基本計画の策定に向けて、これから具体的に動き出しますが、全国各地で推進していく必要があると思っております。

われわれ医師は従来、診断・治療に重点を置いて認識されました。ここで得られた知見が今後のWMA 会長としての役割は終えましたが、これからも日本の経験を通じた医療の国際貢献に取り組んで参りたいと考えております。

昨年 9 月には、ラグビーワールドカップ 2019てきましたが、今後は予防・教育や再発重症化予がわが国で初めて開催され、日本列島が熱狂と感していかなければなりません。そうした意味で、

うこの競技の熱いコンセプトが、多くの国民の心

防、見守り、看取りにおいても重要な役割を果た各地域で地域医療に従事するかかりつけ医は、学
校医や産業医としての役割を果たすだけではな
く、ICT や AI、再生医療、ゲノム医療など、医動の渦に包み込まれました。「ONE TEAM」といを鷲掴みにしたことに、ラグビー経験者の一人として万感胸に迫る思いを致しています。

開催期間中、日本医師会では開催地の医師会と学における技術革新にも対応していかなければなの連携の下、訪日外国人を含む 200 万人を超え

かりつけ医機能研修制度の一層の充実を図るととの事態に備え、CBRNE テロを含むマスギャザリ

らず、日本医師会といたしましては、引き続きかもに、かかりつけ医のさらなる普及・定着に努めて参りたいと思います。

さて、私は昨年 10 月、ジョージアで開催された世界医師会（WMA）トビリシ総会において、前会長を退任し、3 年間にわたる WMA での会長

るファンがスタジアムを埋めることによる万が一ング対策等に取り組むなど、万全の体制を整えて参りました。幸い大きな問題は起こりませんでし
たが、ご協力いただきました会員の先生方及び多くの方々に感謝申し上げます。

そして、今年はいよいよ東京オリンピック・パ

職を無事終えることができました。その任期を全

ラリンピックを迎えますが、東京都医師会を始めと力強い支えによるものであり、厚くお礼申し上

ムを組んで、大会の成功に貢献して参る所存でおうできましたのも、会員の皆様方の温かいご理解げます。

在任中は、日本の優れた医療システムを世界に発信し、世界中の人々の健康水準向上に寄与す

開催地の多くの先生方を中心に、医療界がスクラりますので、引き続きご支援・ご協力の程、お願い申し上げます。

令和の時代も医師としての高い倫理観と使命感

べくユニバーサル・ヘルス・カバレッジ（UHC）

を礎に、人間の尊厳が大切にされる社会の実現を

Professional Meeting 2019」の開催、国連総会

さつとさせていただきます。本年も、どうぞよろの推進に努め、WHO との覚書の締結、「Health

NCDs、UHC に関するハイレベル会合、G20 岡山保健大臣会合への出席等、WMA を代表した活動を行って参りました。

また、地域医療のあり方としての、かかりつけ医を中心とした地域包括ケアシステムや疾病対策、健康増進、高齢社会への取組みについて紹介
した他、トビリシ総会では、長年議論されてきた安楽死の問題が取り上げられ、WMA として安楽死に反対する意思を明確に表明した修正案が採択されました。

さらに、11 月にはワーク・ライフ・バランスをテーマに国際会議を開催し、医師の燃え尽き

6山口県医師会報

目指して参りますことをお伝えし、年頭のごあい
しくお願い申し上げます。

新年特集号

第 1913 号

令和 2 年 1 月

年頭所感
山口県知事

明けましておめでとうございます。

新しい年を迎え、謹んで新年のお慶びを申し上

村岡 嗣政

り組んでまいります。

さて、医師確保対策について、国からは、地域

げますとともに、皆様にとりまして、今年が素晴

医療構想の推進や医師の働き方改革の推進と密接す。

とが重要との考えが示されたことから、各医療圏

らしい年となりますよう心からお祈り申し上げま
昨年は、新しい時代「令和」が幕を開けた、記念すべき大きな節目の年になりました。私は、この時代においても、県民の皆さんが安心して暮らな関連があり、三位一体として総合的に進めるこで開催されている地域医療構想調整会議での議論の一層の活性化も図っていくこととしています。
また、医療法の改正を踏まえ、本県における医せ、豊かさを実感できる、そうした希望にあふれ師確保に係る基本方針を示す「医師確保計画」や、

このため、現在、県政運営の指針である「やま連携の方針である「外来医療計画」について、山る県づくりをしっかり行うこととしています。

ぐち維新プラン」に基づき、「産業維新」、「大交流維新」、「生活維新」の「３つの維新」に掲げる
重点プロジェクトをはじめ、各種施策を積極的に展開しているところです。

とりわけ、「生活維新」において、住み慣れた外来医療機能に関する医療機関間での機能分化・
口県保健医療計画の一部として、今年度中に策定することとしています。これらの計画に基づき、医療提供体制の確保等に係る取組を更に推進してまいります。

もとより、こうした施策を着実に進めていくた

地域で、日常生活の質を維持できるよう、「安心めには、県医師会の皆様のお力添えが不可欠と考

看護職員等の養成・確保や医療機関の連携推進、

すようお願いいたします。

の医療・介護充実プロジェクト」により、医師、
地域包括ケアシステムの深化・推進など、医療・えていますので、一層の御支援、御協力を賜りま
今年の干支は「庚子（かのえね）」です。「庚（か介護の提供体制の充実に向けた取組を重点的に推のえ）」には「更る（かわる）」、「あらためる」と

昨年は、医師確保対策の一環として、私から山芽生えて、いろいろな方向に育ち始める状態」と進してまいります。

口大学の岡学長に対し、医学部推薦入試における県内出身者を対象とした地域枠の拡大について要望を行った結果、令和２年度入学試験からの地域いう意味が、「子（ね）」には「増える」「新たにいう意味があり、価値観を改め、万物が成長し増える様子を思わせます。

私は、山口県医師会の皆様をはじめとする関係

枠の拡大が決定されました。今後、山口大学を卒

団体や市町、県民の皆様と連携・協働し、時代をおいて御活躍いただけるものと期待しています。

め、成長し、飛躍する年にしたいと考えています

業される若い医師の方々に県内各地の医療現場にまた、若い世代の希望を叶え、安心して子どもを生み育てることができるよう、「結婚、妊娠・出産、子育て応援プロジェクト」に掲げる周産期
医療・小児救急医療の充実や、周産期・小児医療を担う医師の養成・確保等についても積極的に取切り拓く「３つの維新」への挑戦をさらに前に進ので、皆様の御支援、御協力を賜りますよう、重ねてお願いいたします。

終りに、山口県医師会の益々の御発展と、会員の皆様の御健勝、御多幸を心からお祈り申し上げます。本年も、よろしくお願いいたします。

山口県医師会報7炉辺談話

令和 2 年 1 月

新年特集号

炉辺
談話

8

山口県医師会報

第 1913 号

新年特集号

第 1913 号

令和 2 年 1 月

こばん、やーい！
徳山

望月

3 代目のノラ猫（こばん）が我が家にやってきたのは平成 25 年 7 月でした。2 代目のこばんが腎不全で死んで半年後のことです。

この 3 代目は、事情があって下関の長府警察

一徳の一人が代表になって、皮膚科を受診し真菌感染症と判明し、感染源は猫の耳介の皮膚病であることが、わかりました。

ノラ猫の皮膚病は、先代で経験済みで大騒動す

署の遺失拾得物の取り扱いになっており、期限がることもなく、皮膚科の処方のぬり薬を、猫と人あって（長女の高校時代の同級生 ( 女性 ) が、そ

その後は、健康診断を兼ねて獣医さんで去勢手

過ぎたら殺処分になる運命にあったものを、縁がの警察署に勤めていた）我が家の一員となりました。とは言ってもお役所仕事ですから、「猫もらってくれる？」「あいよ！」という訳にはいきません。書類の手続きというものがあって、その年の間の“おもやい”にして、解決しました。

術を受けました。初代、2 代目もそうしました。
去勢と避妊は猫を飼うときの家訓です。

成長しても人懐っこい性格は変わらず、一日中

10 月 21 日の日附けの受領書が届き、住所、氏名、家事に追われて忙しい家内につきまといます。

ました。

内で洗濯物を干す（干した物を引っぱってじゃまがとうございました。同日をもちまして、正式にまをする気持ちはなく、かまって欲しいという意

電話番号を記入し、捺印して長府警察署に提出しその後、「猫を飼育してくださいまして、あり望月様のものとなりました」という、かくも面倒な手続きがありました。

＃

個体を受け取ってから、日々成長し家族の一員となってゆく様子は、平成 26 年の県医師会報新年特集号に「我が家のストーカー」と題して、投稿しました。

話をすすめる都合上、先と重複するところもありますが、その当時とその後の経過をかい摘んで申し上げます。

3 代目のこばんは、体重 740 グラムで顔が三角形で猫というよりヤマネ（山鼠、リスやネズミの仲間）に見えるほど痩せておりました。

なによりの取り柄は、警察署で可愛がられていたせいか、人をおそれません。

ところが、可愛がって抱っこしているうちに、

家族のみんなの体にかいかいができました。家族

台所仕事（足に絡んで、よろけて危ない）、室をする）、アイロンがけ（台の上に乗る。本人はじゃ
思表示）、風呂場の掃除（湯船の縁を歩いて落ちそうになる）、トイレまでついてくるので困る（猫だから他言する心配はないとは言え見つめられては、出るものも出んでしょう）と、こぼすほどでした。

余談ながら、猫によっては躾をすると西洋式便座の縁にしゃがんで、用を足すことができるとか・。賢い猫もいたもんです。

だから、他言はしないが用を足しているな、ということの認識はありそうですね。猫だからと言ってバカにしてはいけません。

さて、私とのスキンシップは夕食時間で、膝の上に乗り、好物の竹輪やスルメを貰うのを楽しみにしておりました。

そのうち食卓を覗き込む内に、油断すると食卓に上がります。降ろす上がるの繰り返しで、時には膝の上から落ちそうになると、しがみつくので

山口県医師会報9炉辺談話

令和 2 年 1 月

新年特集号

第 1913 号

血がにじむこともありました。夏時分では、浴衣てこなくなったのです。その日の日記には、“こ困ったのは、朝ごはんを食べた後、突然スイッ

失踪の原因は、1 つはパトロール中に喧嘩をしの下は裸です。痛いのなんの！

ばん失踪”と書いてあります。

チが入った如く、部屋から部屋へ走りまわり、つて逃げているうちに他の猫の縄張りに入り込み、駆け上ります。これをたびたびやられますと、爪快適でないので、家出をした。

いには興奮が極地に達すると柱や箪笥、食器棚に痕がおびただしく一気に家具の老朽化が進み、見帰路を阻まれて帰れなくなった。2 つ目は、家が思い当たることと言えば、失踪 4 ヶ月前の平てくれも悪くなりなります。

成 29 年 5 月に畳のささくれと汚れが、猫のせいで、爪とぎと退屈しのぎを含めてガリガリ、バリ

ので、畳だけ総変えしました。ふすまと障子は、障子、ふすま、畳は彼のもっとも好むところ

バリ・・。

気がつけばただちに叱り飛ばして止めさせます

が、音を聞いて駆けつけても、もう遅い。障子、ふすまは破れ、畳はささくれだってまるで貧乏長屋です。

勿論、防禦もおこたりなく柱や家具類には、ビニール製エアークッションを巻きつける、貼りつばかりでなく経年劣化も手伝ってあまりにひどい
そのままにしました。

だから、新しい畳へのバリバリには、ガミガミと叱ったかもしれません。

それが、猫には不快だったのでしょうか？！

理由はともかく、その日から大捜査の開始です。
捜査の責任者は、もらい受けた長女が 1 番、2

けるで対応しますが、それが余計に室内の見てく

番目は家内、3 番目が私、長男は北九州に住んで経験したことがない破壊行為です。その上、築後す。

れを損ないます。初代や二代目は老猫でしたので、30 年の経年劣化も加勢します。

おり、時々帰ってくるだけなので完全に野次馬でそうそう、彼は猫アレルギーがあるので、帰っ「貧乏くさくなったな！」てくるたびに鼻ズルの上に頭痛がするので、猫は「猫を飼っている友人の家は、もっとひどくて陣の勘を狂わせるでしょう。それでも、たまたまと、慨嘆すると家内が言います。

絨毯もカーテンもぼろぼろよ！修理代が何十万円もかかったそうよ！」

猫被害は、我が家だけではありません。猫に癒しをもらっている以上、辛抱するしかありません。
「まぁ、いいっか！」

かくして、よく食べ、よく遊んでいるうちに、「歳

月人を待たず」とか・。

人ばかりでなく猫も同じです。あっという間に、4 年が過ぎて平成 29 年の秋となりました。

体重は、6 キロとなり堂々とした成猫になりました。常々、室内に閉じ込めておりますが、すきいない方がいいくらいですから、その念力は捜査
失踪直後に帰宅した日の夜には、捜査に協力してくれました。

そのうち、長女が掲載のごとき指名手配書を1,000 枚もつくり捜査陣一同を驚かせました。さらに、コンビニエンスストアで半径 1km 以内の地図を印刷し（ゼンリン住宅地図プリントサービ

スというものがある）、これを見ながら手配書を配りつくしました。

すぐ傍の徳山医師会病院の職員の出入り口にも掲示してもらいました（その後、何カ月もの間、「見つかりましたか？」と声をかけられました）。

地域からは、たちまち反応がありました。そのを見て脱走します。

たびに出かけますが、第 1 責任者は昼は仕事で500 ｍの自分のテリトリーを守りたいという本「似たような猫がいた！」との情報を得て出か

家猫は、狩りをする必要はありませんが、半径出動できませんので、夜になります。

能を忘れることはありません。だから、パトロー

けますが、処は民家の立て込んだ路地の奥が多く、異変は、その年の 9 月 1 日夜に起きました。帰っにはいかず、第 2 責任者の家内が同伴せざるをルのために脱走します。

10

山口県医師会報

時刻は夜ということになれば長女独りでという訳

第 1913 号

新年特集号

得なかった、と当時を振り返り、どこもかしこも暗くて、気味が悪かったと言います。

令和 2 年 1 月られました。

いずれも空振りに終わりましたが、似たような猫は、夜行性であるということを心得た上で茶トラの猫は、日本中の何処にも溢れるほど居る

行われる猫の集会所（公園、神社、駐車場など）

こばんの特徴は、口の周りに茶毛模様があるこ（シャーロック・ホームズばりの推理です）、夜にへも足を運びました。その時刻には第 3 責任者は、
寝ておりました。

それではあまりに無責任なので、1 回だけ昼間の捜査に協力し（車の運転）、長女が手配書の配布をしている間、車で待機しましたが、失踪した

猫探しは、途方もない雲をつかむような作業だ、と感じ長女の必死の気持ちを不憫に思いました。

地域からの情報はわずか 5 ～ 6 件でしたが、みなさんは丁寧かつ親切に対応してくださり、中には撮影したノラ猫の写真を見せてくれた人もおという証しでもあります。

とです。しかし、口の周りにあったという漫然とした記憶しかなく、そのために後に大きな失敗をします。

＃

失踪した当時の驚き、悲しみ、不憫な気持ち、飼い主に落ち度はなかったか、という自責の念は、時間の経過と共に薄らいでゆきます。神の配慮に感謝のほかはありません。

家族の興奮が一段落し、もうこばんは帰ってこないかもしれない、という気持ちもあり、猫タワー

山口県医師会報11炉辺談話

令和 2 年 1 月

新年特集号

も取り外し、家具類からビニール製エアークッショ
ンも取り除き、障子とふすまも張り替えました。

室内は、見違えるように綺麗になりましたが、いままでいたものが欠けた寂しさは、容易には埋まりません。

いつの間にか、医師会病院の出入り口の手配書も取り外されておりました。記憶は、過去のものとなりました。

第 1913 号ました。

知れば、また必死になって捜すでしょう。こばんのためにあれだけ尽くしたらもう充分だという気持ちもありました。

散歩は、毎日早朝に出発し同じ道を通り、途中の広場で我流の体操をするので約 1 時間のお勤めです。

それから数か月後、散歩コースの別の場所で山時は過ぎて、平成 31 年の春（失踪から 2 年半に入って行く茶トラ猫を見つけました。

いつもの早朝の散歩道（徳山西公園・元京都大

私も前回、諦めたんだからという気持ちもあり、後）のことです。

学演習林）で、猫を見かけました。我が家から、徒歩 5 ～ 6 分のところです。

「こばん！」と呼びますが、返事もしません。

追いかけることはしませんでした。

しかし、令和元年 10 月某日は真正面からの遭「あっ、こばん！！」と思った瞬間、鳥肌が立遇で、口の周りにははっきりと茶毛模様があり、いる。茶トラで大きさといい顔だちといい、口のという気持ちが、ふつふつと湧きあがりました。

ちました。あれだけ捜しつくしたこばんが目前に周りの茶毛模様といいこばんそのもの、と思いました。

「こばん！」と呼べば「にゃー！」と答えます。
こばんと呼ぶと私の足元で、ごろにゃんします。

こばんに間違いなく、どうしても連れて帰りたい

そこには手柄を立てたい、第 1 責任者の喜ぶ顔を見たいという 2 つの気持ちがありました。

強引に抱きかかえること 3 回、嫌がること 3 回。
最後は、手の甲を引っかかれて、出血しました。

もう、間違いない。こばんに違いない！

それでも諦めずに頑張りましたが、猫の強い意志

すが、抱かれるのを嫌がります。

いましたが、とっさのことには間に合いません。

抱き上げて、「家に帰ろうや！」と声をかけま

3 度抱き上げましたが、嫌がって懐から逃げだ

します。近くにいた婦人が、「お宅の猫ですか？」と誘拐するかのような疑いの目で見ます。
これで、はっと我に帰りました。

立ち去って行く猫を見れば、2 年半のノラ猫暮らしにしては、体がきれい、痩せてもいない、皮に負けました。網袋があれば連行できるのにと思手柄を立てられなかった残念な気持ちで家にたどり着き、急いでこばんの写真をつくづく見れば、口の周りの茶毛模様は、左側だけだったことに初めて気づきました。3 度の出会いは、すべてこばんではなかったのです。

第 1 責任者にこのことを報告したら、今はこ膚病もなさそう。この猫が、例えこばんだとしてばんが何処かで幸せに暮らしているなら、それでそんな生活で満足しているなら、それでよい。

ならば、これからは第 3 責任者の出番です。

も何処かで餌付けされているのだろう。

本人の自由にしたらよい、という考えがふと頭をよぎりました。それに我が家も障子、ふすまの張り替えをしたしな・。

私から離れて、悠然と山に入ってゆく猫を見送りました。しかし、無理やりにでも連れて帰ればよかった、という後悔の気持ちが残りました。

家内には、こばんに違いないと思う猫を見つけたが、嫌がるので本人の好きに任せたと報告し、この事実は第 1 責任者には知らせるな、と命じ

12

山口県医師会報

よい、と気持ちの整理がついたようです。

口の周りの茶毛模様もしっかりと記憶しました。
だから、今日も「こばん、やーい！」

令和元年 11 月吉日

参考文献：「猫の幸せな生活」加藤由子 著

日本文芸社

平成 14 年発行

新年特集号

第 1913 号

令和 2 年 1 月

フォトギャラリー
防府

林

佳子

目の前に饗え立つ富士山に圧倒されました。地元の人によると、富士山は、いつも姿を現すとは限らないそうです。こんなに近くにあるのに、不思議な思いでした。雨の日、曇りの日は、姿を見せないそうです。幸
運に恵まれて橋のところか
ら朝早く逆さ富士が見られると宿の人に教えてもらい撮影に行きました。

富士山

3 羽の鶴が出雲の地に降り立ったと写真仲間に教えてもらい、写真に収めたいと当地に行きました。1 羽は傷ついて飛べないようでした。出雲の人が餌を確保したり、キツネ等の動物に襲われないように、溝を作ったりしていました。あとの 2 羽は空を飛んでは 1
羽を気にかけて降りてきていました。その後のニュースでは、仲間を気にかけつ
つ北の空に飛びたったそう
です。

鶴（出雲）

山口県医師会報

13

炉辺談話

新年特集号

令和 2 年 1 月

第 1913 号

ヘビノボラズ徳山中村和行

ヘビノボラズはメギ科メギ属の一種で落葉低木

マ帝国の司教領ヴュルツブルクに生まれていま

葉の付け根に三分岐した鋭い棘があって（図 1）ツブルク大学医学部産婦人科教授でした。貴族階です。和名は「蛇上らず」ですが、その木の枝の蛇も上れないということに由来するそうです。またの名は「トリトマラズ」（鳥止まらず）で、同じように棘のために鳥も枝に止まれないことが、その名の由来だそうです。

学名は Berberis sieboldii ですが、日本の固有種で、本州と九州のやや温暖な土地に自生します。
学名の sieboldii にあるように、この植物を世界に知らしめたのはドイツの医師でもあり博物学者であるフィリップ・フランツ・フォン・シーボル
トです。

シーボルトは、1796 年 2 月 17 日に神聖ローす。シーボルト家は代々医者の家系で父はヴュル級を示すフォン（von）が姓の前に添えられていますが、シーボルトも 20 歳になったときにバイエルン王国の貴族階級に登録されています。英才教育を受けて 1815 年にヴュルツブルク大学の哲学科に入学しますが、当然のように医学の道に進むことになりました。しかし、大学在学中に植物学者のネース・フォン・エーゼンベック教授と出会ってから植物学に強く惹かれていきます。さらには博物学や東洋学の研究に興味を持ちます。
1820 年に大学を卒業した後にシーボルト家の意

向もあって国家試験を受けてハイディングスフェ

ルトで開業しますが、東洋学の研究を止み難く、
オランダのハーグに赴き、国王の侍医の口添えで

図１：ヘビノボラズの花と実。枝の葉の付け根に三分岐した鋭い棘がある。また、葉の周囲にも小さな棘がある（Wikipedia「ヘビノボラズ」より引用）

14

山口県医師会報

第 1913 号

新年特集号

令和 2 年 1 月

オランダ領東インド陸軍の外科少佐に就任しています。1822 年 9 月にロッテルダムから出航し、1823 年 3 月にパタヴィア近郊（現在のジャカル

タ市内）の東インド陸軍第５砲兵連帯付軍医として着任し、東インド総督の許しを得て 1823 年 8月に来日しています。

当時の日本は鎖国状態でしたのでシーボルトは長崎の出島に上陸し、オランダ商館医となっています。早速、出島内で開業したシーボルトは翌年に出島の外に鳴滝塾を開設し、西洋医学（蘭学）の教育を始めています。日本全国から多くの医師や学者がシーボルトの講義を受けるために塾生となりました。その医師の多くは蘭方医と呼ばれ、後の日本の西洋医学普及に大きな貢献をしていま

図 2：楠本イネの写真（Wikipedia 楠本イネから引用）を書いています。1825 年には出島に植物園を造

お瀧は長崎の商家の娘でしたが、実家の没落にす。シーボルトはその年の秋には『日本博物誌』
り、
1,400 種類上の植物を栽培していました。ジャよって源氏名「其扇」でシーボルトお抱えの遊女

ボルトが日本茶の種子をパタヴィアに送ったことが、“オランダおいね”とも呼ばれる楠本イネです。

ワ島でお茶が栽培されるようになったのは、シーに始まると言われています。シーボルトは、これら出島の植物園で栽培した植物の他に、日本で採集した 12,000 点もの植物標本をオランダに持ち帰っています。今でもその一部はオランダのライ
デン大学に所蔵されています。

筆者はオランダを訪れた折にライデン大学に立ち寄りました。ライデン中央駅から貸自転車でライデン大学界隈をゆっくりと回ることができます。ただ、オランダの自転車のほとんどがコース
ターブレーキと呼ばれる足ブレーキで自転車を止める構造となっているため、日本の自転車のようにハンドルブレーキが付いていないので初めての方は些か戸惑われるかも知れません。ライデン大
学構内には日本庭園が造られており、シーボルトが日本から持ち帰った植物が植えられています。
中でも庭の東屋の周囲に植えられているアジサイ（紫陽花）はシーボルトが新種として Hydrangeaとなりました。シーボルトとの間にできた私生児

楠本は母方の姓です。1829 年、イネが 2 歳の時、父シーボルトは当時の日本の国禁である日本地図
や日本国に関するオランダ語翻訳資料を国外に持ち出した罪（いわゆるシーボルト事件）で国外追放になっています。イネは立派に成長し、シーボ
ルト門下の二宮敬作から医学の基礎を、石井宗謙
からは産科を、村田蔵六（後の大村益次郎）からはオランダ語を学んでいます。周防の国の鋳銭司の村医者であった蔵六とイネとの出会いとその後の関係については、司馬遼太郎が村田蔵六を描いた原作による NHK の大河ドラマ「花神」の中でも描かれています。蔵六が京都で襲撃された折には、おイネが献身的に看護しながら蔵六の最期を看取っています。大河ドラマでは蔵六役の中村梅之助がはまり役で、その妻お琴役で加賀まりこ、おイネ役で浅丘ルリ子が出演しています。

さて、イネはヨハネス・ポンぺ・ファン・メー

otaksa として記載したものですが、日本の植物

デルフォールトから産科や病理学を学んでいまはシーボルトが出島滞在中にお抱え遊女となったらは直接、蘭学を学んでいます。才色兼備のイ

学の父と呼ばれる牧野富太郎は、otaksa の由来

お瀧の名ではないかと推察しています。

す。また、1959 年に再来日した父シーボルトかネ（図 2）ではありましたが、当時の日本では混山口県医師会報15炉辺談話

令和 2 年 1 月

新年特集号

血児がまれであったために様々な差別を受けました。しかし、宇和島藩主の伊達宗城の厚遇を受けいとくて、楠本伊篤と改名しています。その後に異母兄弟であるシーボルト兄弟の支援や福沢諭吉の口添えなどで宮内省御用掛に任官され、産科医として働いていました。しかし、1875 年（明治 8 年）に日本で医術開業試験制度が始まり、当時は女性に受験資格が与えられなかったため、イネは長崎に帰郷しています。その約 10 年後の 1884 年（明16山口県医師会報

第 1913 号

治 17 年）には女性にも医術開業試験の受験資格が認められるようになりましたが、イネは受験す
ることはなく産婆として開業していました。その後、娘の高子と同居するために再び上京し、異母兄弟の弟ハインリヒの支援を受けて余生を送り、1903 年（明治 36 年）に東京麻布で 76 歳の生涯を閉じています。

炉炉辺 談話

新年特集号

第 1913 号

令和 2 年 1 月

週末は野良仕事－眼下の敵－

山口市

足元にも様々な生き物が棲んでいます。
虫

コガネムシの幼虫は根を食べて野菜の生長を妨げて枯らしてしまいます。成虫は葉や花や実を食緒方

正彦

では売っていません。悪さもします。畑を耕してくれるミミズもいなくなりました。また、芝生にも進出してトンネルを作るためボコボコになってしまいました。まぁ大目にみてやるか。

べます。ネキリムシは体長 3 ～ 4cm の蛾の幼虫

センチュウや草花を地際で噛み切って枯らします。エンドウ、

糸状虫、バンクロフト糸状虫、アニサキスもセン

マト、ナス、ネギ、ニンジン、ハクサイ、ピーマ

うで、尿検査で癌の診断が実用化されそうです。

です。土の浅い所に潜んで夜に活動し、野菜の苗
キャベツ、キュウリ、ジャガイモ、ダイコン、トン、ホウレンソウ、レタスなどの根が被害を受けます。

カイチュウ、ギョウチュウ、フィラリア、マレー

チュウの仲間です。センチュウは匂いに敏感だそ
いいやつもいるんですね。

作物に害を加えるのは以下の 3 種類です。
：根にこぶができる

シストセンチュウ：根に卵が詰まった袋を予防と対策

ネコブセンチュウ

ネグサレセンチュウ：腐れを起こす

コガネムシは植物の根から栄養を摂っています。収穫が終わったら古い根を除去しましょう。
卵の殻を土に混ぜると虫体に傷がついて死ぬらし

形成する

連中は作物に入り込み、汁を吸って生活していいです。
こつこつ毎日卵を畑に混ぜ込みましたが、ます。こぶを作ったり腐らせたりします。非常にネキリムシはペットボトルの上下を切って筒状難です。管理に問題がないのに生育が悪い場合にちっとも効果がありません。

にしたもので苗の周囲を囲うと被害を減らすことができます。しかし、烏がいたずらして倒してしまいます。被害が出始めたら、作物の根っこ周辺を箸で掘って捕捉します。でも２～３日見回りを怠るとあっという間に全滅です。予めベイト剤を小さいため肉眼では確認できませんから発見が困は、センチュウを疑ってみる必要があります。センチュウが好きな作物はイチゴ、インゲン、キュ
ウリ、サツマイモ、ショウガ、ニンジン、ヤマイ
モ等です。

撒いておくほうが無難です。

予防と対策

モグラ

果も挙がらないため、予防が大切です。

れは一大事」。でも調べてみるとモグラは作物に輪作

生きているそうです。そういえば最近パタッと見す。各野菜の輪作年限を守りましょう。

最近、うちの畑にモグラが住み着きました。「こ直接害は与えないそうで、畑の虫たちを餌にしてかけなくなりました。残念ですがペットショップ

センチュウに罹ってしまうと薬剤散布しても効連作するとセンチュウが増える傾向がありま

山口県医師会報17炉辺談話

令和 2 年 1 月

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第 1913 号

コンパニオンプランツ

フローラを作っています。病原菌（腐敗菌等）がンプランツを導入することで、減少させることがたりします。土着菌をうまく増やすことが成功のマリーゴールドやエンバクなどのコンパニオ

できます。マリーゴールドはセンチュウに対して忌避作用や殺虫作用があります。センチュウ対策

やってきても、土着菌がブロックしたり、排除し早道です。

腐敗菌を持ち込まないことも大切です。腐敗菌用に販売されている品種がオススメです。（タキが入る経路として考えられるのはコンポストで自ロール）エンバクはセンチュウが根に潜り込み封はないですが、まめに切り返しをしたり水分を調

イ種苗 フレンチマリーゴールド グランドコント
じこめてしまうそうです。
米ぬか

米ぬかを畑に鋤き込むことで退治することができます。センチュウには植物寄生型センチュウと自活型センチュウがあります。野菜栽培に問題と作した堆肥です。適切な管理ができていれば問題整したりと手間がかかります。嫌気状態になると腐敗菌が増えてきて悪臭を放ち、汚泥のような状態となります。今年は暑かったこともあり、コンポストで堆肥を作るのを止めました。すると野菜はみんな元気でした。

なるのは植物寄生型です。米ぬかをまくと乳酸菌

輪作す。米ぬかの分解と自活型センチュウの排泄によしなければ、いずれ土着菌に排除されます。

ア耐性が低い植物寄生型センチュウが減ります。

米ぬか

石灰窒素

ぬかを使うと乳酸菌が増えて土の pH が下がり、散布します。センチュウは地中で卵の状態で越冬

す有機酸によって、土に含まれるミネラルを植物が繁殖し、それを餌に自活型センチュウが増えまり、土中のアンモニア濃度が高くなり、アンモニ

石灰窒素には殺虫作用があり、作付け前に全面し、その間は薬剤が効きにくいので、春と秋の間に施用すると効果が高まります。殺虫剤としての連作すると病原菌が増えてきます。暫く作付け葉の上にいる病原菌は酸性に弱いそうです。米

病原菌が増えにくくなります。また、乳酸菌の出が吸収しやすくなる効果もあります。

効果が得られた後は、窒素肥料に変わります。撒

堆肥

しょう。

料は植物が主原料のものと家畜ふんが主原料のも

太陽熱土壌消毒が微生物のエサとなります。堆肥自身にも微生物きすぎるとツルボケを起こすため量には注意しま

発生してしまった場合は、後の作物のために土壌消毒が効果的です。夏に石灰やヌカを施し、たっぷりの水を撒いて畝を透明マルチで覆います。
60 度以上に上がると効果がでます。地中 10cmほど消毒できます。雑草の種も死んでしまうので一石二鳥です。マルチを取り去った後は耕してはいけません。深いところの種は死んでいないからです。

のがありますが、いずれも堆肥に含まれる有機物がついているため、微生物の多様性を促すことにもつながります。同じ有機物だけを使うと、それが好きな細菌だけ集まるので良くありません。植物性と家畜ふんをローテーションして使用します。

カニ殻

土壌中の有用微生物である放線菌を活性化し、腐敗菌を抑制します。土壌の団粒化促進にも効細菌

土地により住み着く菌は異なります（土着菌）。

その地域の環境に適した微生物たちが生き残って

18

土壌微生物を増やす効果もあります。堆肥の原

山口県医師会報

果があり、土壌も柔らかくなります。カニ殻に含まれるアスタキサンチンは花色、葉色、艶を増す効果があります。海のミネラル分が含まれてお第 1913 号

新年特集号

り、
不足しがちな微量要素を土壌中に補給します。
チッソ分、リン酸分が含まれていますので肥料効
果も期待できます。

早速試してみたのですが、問題点もあります。

とにかく臭い。すきこんだら悪臭はいくらか軽減
しましたが、掘り返すとまた臭います。翌朝見回りに行ったら畑一面にスイカの種が散らばってい令和 2 年 1 月

ました。うん？？？
てゆきました。

近づいたら一斉に飛び立っｗ（￣△￣；）ｗ
ハエだ！

ご自宅の畑ではお勧めしません。

山口県医師会報19炉辺談話

令和 2 年 1 月

新年特集号

第 1913 号

リストバンド玖珂

昨年、令和元年 10 月 24 日（木）に宇部のア

クトビレッジで行われた「多数の死者を伴う大規八木謙

起こるということだ。

そこで私はこういう趣旨の提案をした。「私は模災害発生時における検視・遺族対応合同訓練」

産婦人科医なのですが、私が医者になった頃、赤歯科医師の 4 者で行う訓練である。今回で 8 回

学生、中学生になって血液型から両親が本当の親に警察医として参加した。警察、自衛隊、医師、目の訓練となる。

雨の中の訓練であった。我々は体育館の中なので雨には濡れないが、自衛隊員は野外で合羽を着用し作業する。湖から遺体（人形）を引き上げ自衛隊のトラックに収容し体育館へ搬送する。我々は体育館内に設置された巨大モニターでリアルタ
イムの湖の映像を見ている。最初の遺体が運び込まれて来た。警察官が遺体を受け取り、発見された場所や遺体の状況等聞き取り、記録する。そのとき驚いた光景が目に入った。なんと遺体にリストバンドを装着しているのである。訓練に使用した遺体は三体。そのすべてにリストバンドが装着された。なぜこんなことに驚いたかというと、これを提案したのが私だったのだ。前年の訓練の後の反省会で提案した。前々年の訓練は野外であった。野外での検視の訓練である。毎回条件を変えて訓練が行われる。災害で水が出ない設定とか、電気、電話が使えない設定とか。狭い施設しかな
い場所での検視とか、色々負荷をかける。野外訓練で遺体は遺体袋に収納され運びこまれる。発見
現場で遺体袋に収容された遺体は検視の際、遺体袋から出され検視台に移され裸にする。裸にされた遺体には本人識別の何のマーカーも付いていない。遺体袋の方にこの遺体の情報が紙に書かれ袋の表の透明なビニールのポケットに入れられる。
しかし、ここは野外なのだ。空になった遺体袋が風で移動することもあるだろう、遺体袋の取り違えは起こり得る。ということは遺体の取り違えが20

山口県医師会報

ん坊の取り違いの事件がよく報道されていた。小でないことが発覚した。出産した病院で記録を調べ、同時期にその院内で出産した子供が本当の子である事が分かった。分娩施設内で取り違えたのだ。だが、この 30 ～ 40 年間、赤ん坊取り違えの話は聞かない。赤ん坊の取り違いが皆無になった。それはどんな小さな産科施設でも赤ん坊に母親と同じ番号の足バンドを付けるようになったからだ。母親用の腕バンドと赤ん坊用の足バンドは最初くっついている。そして両方に同じ番号がついている。出産時まだ赤ん坊が分娩台の上に居て臍帯を切断するかしないかのときに、母親の目の前で同じ番号が付いていることを確認してもらい
足バンドと腕バンドを切り離す。そしてそれらを母親と赤ん坊に付け退院まで外さない。この災害時訓練において袋から遺体を出す。そして遺体を裸にする。検視前に体に付着した土砂を水で洗い流す。この遺体には個人を識別する印がついていない。アメリカの刑事ドラマなどで刑事が遺体収容所に行き調査する場面がある。遺体が並んでいてその足には紐で板が付けられている。この板に印や番号が書かれている。車のナンバープレートと同じだ。この訓練でも袋に印をつけるのではな
く、遺体の足にこうした板をつけるようにしたらどうだろう。複数の遺体が同じ場所に集められる
ときは必要だと思う」。

今回の訓練で私は 2 体目の遺体の検視を担当した。死亡確認、検視、指紋採取、歯科医の診察、検視結果の報告、死体検案書の作成。最後に第 1913 号

新年特集号

検視官と医師からの遺族への説明も臨場感をもっ

令和 2 年 1 月

死ぬまで離さない、ではなく死んでも離さない。

て実施される。体育館内は騒然としている。訓練

でもなくて死んでから灰になるまで外さないか。

かけてきた。お偉方の警部、警視は後ろで見学しだ。全国から注目されているというから、やがておかげでリストバンドを採用することになりましに取り入れてくれたことは嬉しかった。病理解剖の途中、陣頭指揮を取っていた警部補が私に話している。警部補は言う。「先生の昨年のご指摘のた。有難うございました。これは全国的に注目されて来ています」「それはよかった。半年前、病理解剖で遺体を取り違えたという事件もありましたね」「あれは解剖前にリストバンドを外したことがいけなかった。今後は家族に返すまで付けて畑違いの者の意見が役に立つことがあるもの

全国的に広がって行くのだろう。山口県警が最初で遺体の取り違いがあったのだから、早晩警察にも取り入れられたとは思うが。

この訓練の 2 日後、私の娘が東京で出産した（写真）。これなら取り違えは起こらない。

おくことになったようです。多数の死者を伴う災害時の検視に於いてはリストバンドはずーっと外さないということになりました。リストバンドを付けたままで火葬にしてもいい。灰になるだけですから」。

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たづ

第 1913 号

ね

鶴が音
山口大学

君が行き 日長くなりぬ 山たづの迎えを行かむ 待つには待たじ （九十）しまふくろう軽太子は思いを寄せる妹に歌いかける：

あしひきの 山田を作り 山高み 下樋を走せ

下どひに わがとふ妹を 下泣きにわが泣く妻を こぞこそは 安く肌触れまた歌う；

笹葉に うつや霰の たしだしに率寝てむ後は 人はかゆとも 愛しとさ寝しさ寝てば 苅薦の 乱れば乱れさ寝しさ寝てば

イラスト：司馬さやか

この『万葉集』巻第二に採られた古事記の歌は、覚悟を決めた女性の強さを感じさせ、ぼくたちの胸を強く打つ。

かるのひつぎのみこ かるのおおいらつめ

標目では、 軽 太 子 と軽大郎女が密通し、このため太子を伊予の湯（道後温泉）に流罪にした。
そとほりのおおきみ

この時に、「衣 通 王、恋慕ひ堪へずして追い往く時に歌った歌」と説明されている。衣通王とは軽大郎女の別名で、その美しさは衣を通して輝くほどであったらしい。軽太子は允恭天皇の皇太子・
かたちきらきら木梨之軽太子である。
「容姿佳麗しく見る者おのづからに感づ」と万葉集は謂う。

恋い慕う男女の麗しい愛情を窺わせるのだ

が、問題なのは二人が同母兄妹であったことである。当時においてもこの愛はタブーであった。
古事記に曰く；22

山口県医師会報破滅である。こうなると世間は許さない。まわ
あなほのみこりの者はすべて背いて、弟宮の穴穂御子に心を寄せた。さすがに軽太子も不安になったのだろう。
おおまえおまえのすくね

宮廷を出て、大臣の大前小前宿禰の家に逃げ込んだ。この場合、儒教の教えでは、大臣は命を懸けて自分を頼って来た貴人を守り、討ち死にするのあなほべのみこが習いだが、大臣は裏切り、穴穂皇子（安康天皇）に太子を差し出した。

捕らえられた軽太子の歌：

あまだむ 軽の嬢子 いた泣かば

人知りぬべし 波佐の山の 鳩の 下泣きに泣く
さらに歌う；

あまだむ 軽嬢子 したたにも 寄り寝て通れ

軽嬢子ども

こうして軽太子は皇位を追われた。

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伊予湯に流罪のときの歌：

また歌われた；あまとぶ 鳥も使いそ 鶴が音の

こもりくの 泊瀬の河の 上つ瀬に聞こえむ時は わが名問はさね

斎杙を打ち 下つ瀬に 真杙を打ち 斎杙には鏡を懸け 真杙には 真玉を懸け 真玉なす
あが思ふ妹 鏡なす あが思ふ妻ありと言はばこそよ 家にも行かめ
国をも偲はめ再会した二人にはどんな会話がなされたのか。

もうこの世に生きる希望もなくしたようだ。絶唱とはまさしくこの歌のこと。なんという愛の讃歌と絶望の歌だろう。
イラスト：司馬さやか

また、歌った；王を 島にはぶらば 船余り い帰り来むぞ

わが畳ゆめ 言をこそ 畳と言わめ
わが妻はゆめ

これに応えて、衣通王の返歌：

夏草の あひねの浜の 蠣貝に 足ふますな

古事記は謂う；

如此歌、即共自死。故、此二歌者、讀歌也。

参考資料：

１.「万葉集」伊藤博 訳注

２.「古事記」倉野憲司 校注
３.「口語訳

角川ソフィア文庫
岩波文庫

古事記」三浦佑之４.「神々の流竄」梅原

文藝春秋社

猛 著作集⑧

集英社

あかして通れこうして二人は離れ離れになったけれど、軽大郎女は恋しさに耐えきれず、ついに軽太子の後を追って、伊予の国に行かれた。そのとき読まれたのが冒頭に挙げた、万葉集にも採られた歌である。
待ち構えていた太子の歌：

こもりくの 泊瀬の山の 大丘には幡張り立て さ小丘には 幡張り立て 大小よし
仲定める 思い妻 あはれ 槻弓の臥やる臥やりも 梓弓 起てり起てりも後も取り見る 思ひ妻あはれ

山口県医師会報

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端（はしっこ、さきっぽ）その 16
徳山

若林

前回に引き続き、沖縄本島と離島の端を少し紹介しましょう。

へど みさき

沖縄本島の最北端が辺戸岬である。沖縄本島は那覇を中心として南部が栄えており、中部までは米軍基地などありそれなりに賑わっているが、北部は昔ながらの原生林が多く、この地方をヤンバ

信生

200 ㎞離れて不便な事も幸いしているのであろう。那覇中心部より、沖縄自動車道で許田 IC ま
で行き、そこからは国道 58 号線で東シナ海側を北上すれば最北端が辺戸岬である。3 時間余のドライブである。

駐車場の所には軽食が食べられる休憩所とトイル（山原）と呼んでいて、未だに自然が多く残さレもある。駐車場から少し先に行けば崖の上の中式に発見されたのは比較的最近の 1981 年（昭和

第二次大戦後も沖縄が長い間アメリカの統治下とれた地方である。この為に、ヤンバルクイナが正56 年）である。地元民には以前から変わった鳥がいる事は知られていたらしい。

現在は「やんばる国立公園」となっており、ヤ央部に“祖国復帰闘争碑”が建っている。これはなっていて、日本との行き来もパスポートが必要
であり、通貨もアメリカドルを使い、ある意味植民地のようであったことを示している。1972 年

ンバルクイナも保護されているらしいが、それな（昭和 47 年）の祖国復帰に到るまで沖縄県民もによりその数を減らしているそうである。とくに、のことを忘れまいと祖国に一番近いこの地に建てりの開発と「ネコ」や「マングース」などの北上ハブ対策として導入したマングースの北限とヤンバルクイナの南限が良く似ているとの事である。
あらゆる動物にとって“天敵は人間”であるかも知れないが、数が減っている原因の一つに、悲しいことに“交通事故”もあるとの事である。最近の 20 年間でも数百羽が交通事

いろいろ復帰運動など大変だったのであろう。こ
4

4

4

4

4

のその忖度に答えているのであろうか。

岬の周辺はサンゴ礁が隆起したために出来た崖となっている。岬の右手は太平洋、左手は東シナながら、以前は生息が確認された

大宜味村や東村ではもはや見られなくなり、最近では国頭村にのみに見られていたのが、嬉しい事に

一部にはマングースの駆除が行われて、この地方にも再び生存しているとの報もある。外来生物を入れると従来あった生態系が壊される典型的な例ではあるまいか。

は、那覇などの沖縄南部より約24山口県医師会報4られたと聞く。果たして祖国復帰後に祖国は沖縄故で死亡しているらしい。しかしこの様な自然豊かな沖縄北部

4

辺戸岬先端

祖国復帰闘争碑

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第 1913 号

令和 2 年 1 月

海であり、遠くには鹿児島県の与論島が見える。

クリート製の遊歩道が展望台まで続いている。こすがにはしっこまで来たと実感できる。

チ落ちているが、両側の緑の牧草地には新旧様々

ここまで来ると道中が長かったせいもあるが、さ
4

4

4

4

へどみさきとうだい

ヤンバルクイナ展望台や辺戸岬灯台は少し離れた処に建っている。この灯台は円塔形で細く、白色、コンクリート製、高さ 11m、外側に梯子が付いた灯台で、初点灯は昭和 36 年である。

往復の交通だけでも 6 時間以上かかるが、是

非行ってみたい“端”である。

石垣空港から 40 分足らずで行ける与那国空港のある与那国島は日本最西端の島である。小さなのコンクリートの遊歩道にも牛や馬の糞がアチコな糞が沢山落ちており、新鮮な糞を踏まないようによけて歩くのが大変である。

遊歩道のさきに立派な展望台があるが、私が行ったときは暑い時期だったからか、展望台の下や周辺には多数の牛や馬が涼んで休息しており、小心者の私にはそれをかき分けて展望所へ登る勇気は無かった。

東埼灯台は突端の約 100m の断崖絶壁の上に島で人口約 1,600 人、空港から車で 30 分もあれ建っており、白亜、円塔形、コンクリート製、高東西南北の突端があるうちの西の最突端がある島

ここからの風景は素晴らしく、360 度の展望

ば島の隅まで簡単に行くことが出来る。日本の
いり さき

さ 10m で初点灯は昭和 47 年である。

で、その最西端の西崎については私の拙文“端”

で太平洋・東シナ海の果てしない海、岬の断崖、べている。日本の最も近い都市より台北の方が近海、それに加えるにのんびりと牧草をはむ与那国に（平成 23 年の山口県医師会報 (No.1812)）述い所である。また、台北よりも南にあると聞いて驚く。

白亜の灯台、それと何よりも緑の牧草に碧い空と馬や牛のいる風景は最高である。これと似た風景
かんだち めは寒さと粗食に耐え持久力が強い寒立馬がいる青
しりやざき

十 数 年 前 に 来 た 時 と 異 な る こ と と 言 え ば、

2016 年に自衛隊の駐屯地が出来たことであろうか。丘の上にレーダーのアンテナがあり立派な宿舎が出来たことである。南西諸島の海域がいろい
ろ騒がしくなってきた為であろう。

西崎は日本で最後の日の入りが見られる場所である。崖の上には日本最西端の石碑と日本最西端
いりさき とうだいの西 埼灯 台がある。灯台は白く、

みさきうま

森県の尻屋崎と日本在来種で天然記念物の御崎馬といみさきがいる宮崎県の都井岬ぐらいであろう。その他北のとろみさき海道の能取岬もかなり似てはいるが・・・。

宮古島は沖縄本島と石垣島の間にある島であ
ひがしへんなざきいらぶ おおはしる。この島で有名なのは東平安名崎と伊良部大橋

ではあるまいか。

東平安名崎は宮古島の最南東端にある細長い半円塔形、高さ 20m、コンクリー

ト製で初点灯は昭和 32 年である。
ここから台湾が見える事がある

そうだが、よほど気象条件の良い時で、年に数回の事らしい。
あがりさき

与那国島の最東端が東崎である。

与那国空港を降りてすぐ左側（東側）へどんどん向かって行けばよ
あがりぼくじょうい。岬は「東 牧場」となっており

日本在来馬で天然記念物になっている与那国馬や牛が放牧されている。行き止まりの駐車場からコン

東崎

与那国馬と東埼灯台

山口県医師会報

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新年特集号

令和 2 年 1 月

島であり、突端の方は幅の狭い長さ約 2km、高さ約 20m の崖が左右に続いている。宮古島の中

心街や空港から約 20 ㎞余、車で時間は 30 分余

第 1913 号としても知られている所である。
宮古島は三角形に近い形をしているが南東に突であり、東へ向かって行けば宮古島第一の観光地

き出た岬が東平安名岬で、北西に突き出した岬がまりの広い駐車場の所には土産物屋やトイレもあるが、一方、西平安名岬はあまり知られていなであるので案内標識はあちこちにある。行き止ある。ここからよく整備された遊歩道を約 500m
へんなさきとうだい

歩けば突端の平安名埼灯台へ辿り着く。歩くのがにしへんなみさき

西平安名岬である。東平安名岬は有名な景勝地でい。

中心部から約 15 ㎞の距離で県道 230 号線を

嫌な人は観光のための人力車もある。

北に向かえばよい。北西に突き出した細い半島で、石”が多数ゴロゴロしている。昔、津波で運ばれき止まりには駐車場があり、トイレと自販機と展先に向かって行くと、両側の崖の下には“津波てきた石らしい。近くはサンゴ礁の浅瀬でエメラ
ルドグリーンの海と、遠くは太平洋と東シナ海の果てしない碧い水平線である。半島の右側は太平洋で左側は東シナ海であり、ここからの風景は本
当に素晴らしい。

平安名埼灯台はこの素晴らしい景色の先端に建っており、白い、塔型、八角形、コンクリート

製、高さ 25m、初点灯は昭和 42 年で、参観灯

3 つの風力発電の風車を過ぎれば突端は近い。行望所がある。周囲はエメラルドグリーンの海で、北を見ると池間島および池間大橋があり、西には伊良部島が見える。

東平安名岬とは異なり、高い崖もなく灯台もな

し。穏やかで訪れる人もほとんどなく、静かに岬を独り占めできる。有名な端も良いがこの様な端もまた良い。

宮古島には東平安名岬と並んでもう一つ有名な台なので上まで登れる。沖縄ではもう一つ本島の観光地がある。伊良部大橋である。宮古島と伊良ここは沖縄では唯一“日本の灯台 50 選”に選ばい。長さは 3,540m でサンゴノシマまたはサンゴ

残波岬灯台が参観灯台であるのみである。そしてれた灯台である。白い立派な灯台らしい灯台と周囲の素晴らしい風景とが良くマッチして宮古島は勿論、沖縄全体でも有数の景勝地・観光地となっているのは当然の事であろう。

ここは“宮古島トライアスロン”の折り返し点

部島とを結ぶ大橋で無料の橋としては日本一長
4

4

4

4

4

4

4

4

4

ショウともじったらしい。山口県が誇る角島大橋
444

より、もう一つ規模が大きいし、海の色もエメラ
ルドグリーンの範囲が広くそれは素晴らしい。

宮古島は川が無い島のために、周囲の海水がとてもきれいなので、いろいろな種類のマリンス

ポーツが盛んであり、特にダイビングには良いとの事である。

海の水がきれいなのと、海岸の砂

浜も白くきれいで、宮古島トライア
スロンの出発点、与那覇前島ビーチ

は宮古島でも特に美しい海岸として有名な所である。真っ白な砂は日本の本土の砂と違ってサンゴが小さく砕けたものである。

沖縄は本島もいろいろ観光地があって良いが、離島も素晴らしい島
東平安名岬の平安名埼灯台

26

山口県医師会報が多く、わたくし的には離島まで足を延ばすことを強くお勧めしたい。

令和 2 年 1 月
新年特集号
第 1913 号

俳句ギャラリー

ふしの句会（山口市医師会）

宮殿へ流れは尽きず初参賀
偕老を祝ひ酌み交ふ屠蘇の杯
謡声の調子も良けれ初湯かな

札止の小屋に柝の鳴る小六月

なくつい怠け

坂本

末兼

杉山

強

浩史

元治

顔 見 世 や ま ね き の 文 字 も 見 得 を 切 り 佐々木映子
肩こりの解れにくさや冬に入る

シ

伊勢の神代返たのみ神の旅
秋津島神渡

神の旅遅刻せしゆえ宿はなく

月影に青いオリオン腕延ばし
老忍者手を振り落葉風に舞ふ
紅葉散る老年俗徒禅問答

蹲の水に止まりぬ秋の空

仮の世の道消してゆき紅葉散る

仏蘭西の新酒どうぞと女店員

成重

隆博

泰敬

秋の日の惑乱の水治れよ

ラ グ ビ ー は 惑 乱 で 無 し ワ ン チ ー ム 淵上孝子

即位儀の十二単や秋澄めり

多品種の柿が竝んで惑乱す

今村

用もなく縁側に座す小春かな

年経ても正座で賀状恩師宛て

27

山口県医師会報

炉辺談話

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令和 2 年 1 月

第 1913 号

狂（違）っちゃいないぜ
下関市

原題は『Pushing Tin』なる業界用語で、普通の英和辞典には載っていない。表題の如く上手塩見祐一

自信たっぷりの言い間違いだった。

懐かしいところでは、現役の時は部下に厳し

い意訳をしたコノ映画は、思っただけでも大変なかったと評判の御仁。ヘビースモーカーで喉がいばかりに働く姿を描いたコメディっぽい作品だっ

しい」とおっしゃる。強持てのアノ顔に甘ったる

職業だろう航空管制官のライバル二人が、狂わんた。ここでロマンスが出てくるのは不謹慎に思えるが、意外や！それぞれのお相手が今を時めく
アンジェリーナ・ジョリーとケイト・ブランシェット

がらっぽいのに禁煙は出来ず「“ブローチ”がほい「トローチ」である。

そこで、僕はそれを何故オカシイと感じるのかだから見逃せない。綾小路きみまろの名セリフ「あについて考えた。やはり、ズレないしギャップか

主演男優と違い、今じゃ助演二人は押しも押されで真面目そのものだからだろう。よって、次に他れから〇十年」の世界だ。名前も忘れてしまったぬハリウッドのビッグ女優になっている。
さて、副題に移る。

若いころ、転勤で病院を変わってからしばら

くの間や臨時でバイトに行った先の病院で困ったのは薬の名前だった。今みたいに一般名表示がな

かったり、逆に病院独自の約束処方があったりで、苦労したことを憶えている。

忘れようにも忘れられない薬名なら、昔「ヨーデル」、今「アレンドロン」。ご存じのように前者は便秘薬で♪レイホロロ～と“よく出る”気がす
る語感があり、後者はジェネリック骨粗鬆薬で『太陽がいっぱい』の彼の人と一字違うだけだから。

なぁ。そして、言った本人は全然気づいていないの例を示してみる。

①ピロリ菌の発見によりウォレン博士とマー

シャル教授がノーベル賞を受賞されたのが 2005

年で、その翌年には何とも腹立たしい下関駅放火事件があった。それまでは、まだ、その一角に小さな本屋さんがあった。ある日のこと。大きな声
で店員さんに「ペロリ菌のことを書いた本はあるかいね」と聞く初老女性あり。店員さんも「何ですか、そのペロキン（とのきん or たのきんトリオはあったが）って？」と困っていたけれど、お二人に恥をかかせちゃいけないと黙していた僕であった。

②最近のテレビでは頻繁にタレントさんが自分

ここ最近、僕のところで面白かったのは漢方薬のがんを公表している。しかも、一気に「ステー由来の「ウルソ」。前者は若いころはサゾカシ美近藤 誠 著『患者よ、がんと闘うな』と一緒で百の「麻黄附子細辛湯」と時代劇定番“癪”の薬の貌を誇ったとお察しされるご夫人が「先日の“麻黄ブス”で風邪も治ってきたので、もう少し“麻黄ブス”をのんでみたいのですが」と、後者はム
ツケキ酒飲みのシニアが「あの“ウルフ”はよう

効くし、“ウルフ”の名前もエエ」だって。両人
ともこちらが誤りを指摘できないほど、あまりに28

山口県医師会報

ジ 4 です」と。でも、あれってどうなのかなぁ。
害あって一利なしじゃないのかなぁ。この前から、一人は紹介病院からの返事に「早期がん」と書いてあったのに「ステージⅣだったのに助けてもらって帰ってきました」とか、「ステージⅤ（？）のがん治療後 5 年以上経っているがどうもない」と言われる患者さんが続いた。おそらく、Group

新年特集号

第 1913 号

令和 2 年 1 月

か Class の聞き間違いじゃないの。二人とも治療

食事やお買いものタイムの最中に行くことにして専門が何にもナイ（内）科の僕の立場はナイ（無をモヨウしてきた。急いでトイレに直行し、左側

してもらった先生を崇めているけれど、紹介したい）かい。マア、重たい癌が身近な病気になったのは良いことだけれど。

③ 30 年以上前になるかなぁ、勤めていた病院もコンピュータ・システムの導入が決まった。その説明会のために大会議室に各部門から大勢召集された。議事は進行し最後の質問のコーナーになった。そこでヤオラ、定年間近で僕と同じにメカに弱そうな婦長さんが手を挙げて発言された。

「こういったシステムの

リメット

は何なので

しょうか」を手始めに、「リメット！リメット！」と連発された。誰も笑わなかった。彼女は一生懸命だったし声も震えていたからである。

他人を笑う場合、自分の失敗談も披露するのが礼儀だろう。その昔、とある海外のレストランにいる。当日の出発は早かったので昼食時に大の方の一番奥を目指し、ことを済ませた。ドアを開け出口に向かおうとすると、運悪く次のツアー客の団体が入ってきた。みんな女の人ばかりでうつむいている。一人だけ、金髪のボーイッシュでリュッ
クを背負ったノッポさんが僕を見てニコニコしている。ハットして restroom の反対側を見た、何と！真っ白な壁しかなかった。何ごとにもおおら
かでない今みたいな情報社会なら「○○！」と軽犯罪法違反に当たる赤面ものを僕はヤッテシマッ
チャッタ。

6

gatu

て。ツアーの場合のトイレは集中するので、僕は山口県医師会報

29

炉辺談話

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令和 2 年 1 月

第 1913 号

白隠禅師と「内観の法」「軟酥の法」
徳山篠原

江戸中期の臨済宗再興の祖に白隠慧鶴禅師がいます。自ら公案禅を考え出して雲水修行に取り入れた人物です。これが「禅問答」と呼ばれるもの
で、老師と雲水がひとつの公案を巡って延々と禅

淳一とは臥床禅とよばれるもので、仰臥したまま丹田
から両足にかけての範囲に意識を置くため、四つの公案を静かに唱えます。

また、「軟酥の法」とは頭の上に鶏卵ほどの軟問答を繰り広げるわけです。禅問答は常識的考え

酥（良い香りのするクリームのようなもの）の塊

現在も臨済宗各派の雲水専門道場で行われている

悪い部分を浸して症状を洗い流してしまうと瞑想を離れて「禅的発想」を練り上げるためのもので、ようです。

臨済宗では座禅の中ほどに「白隠禅師座禅和讃」

があるとイメージし、それが溶けて流れ出し体のする方法です。

当院ではリラクセーションのため自律訓練法をを全員で唱和しますが、「衆生本来仏なり。水ととりいれていますが、その方法が大変よく似ていし・・・・」と座禅の本質を簡潔に詠ったものです。

ラクセーション法を自ら発案していたわけです。

氷の如くにて水を離れて氷なく衆生のほかに仏な
この白隠禅師は博多の仙厓和尚と同様、今なお「白隠さん」と親しまれている人物です。彼が若い頃、厳しい座禅修行で「禅病」なるものに取り憑かれました。

今でいう神経衰弱様の症状で、せん妄症状や手足の冷え、食思不振を伴った神経症圏の症状と考えられます。

江戸中期は庶民の生活は全くの粗食で衛生環境も劣悪だったと推測されます。これに禅宗の荒行が引き金になったのでしょう。白隠さんの禅病は「荒行に魔が差した」といったところでしょうか。
実際に座禅堂で深夜に座禅を続けていると天井が逆さになったり、いない人の姿が見えかくれした
り、人の声が聞えてくることがあるそうです。よくある現象で「禅天魔」という魔境のことを指します。

これには静かな座禅堂の感覚遮断が影響していることが考えられます。

当時の白隠さんの禅病は有名な話で、この治療のため「内観の法」や「軟酥の法」を自ら考え出し、禅宗の後進に実際に指導しています。「内観の法」

30

山口県医師会報ます。白隠さんは江戸時代、すでにこういったリ
最近の学会報告で「白隠と禅病」と題した演題がありましたが、私は大変興味深い事実と思いま
した。

参考文献

白隠 著「夜船閑話」「遠羅天釜」など

第 1913 号

新年特集号

令和 2 年 1 月

山口県医師会報

31山口県医師会報

令和 2 年 1 月

第 1913 号

県医トピック河村会長が山口大学医学生へ講義

令和元年 11 月 18 日（月）、河村会長は山口大

今後の医師のライフスタイルについてもユーモア

講師として、医学科の 4 年生（臨床実習前）約

県医師会長が医学生へ向けて講義するのは、平学大学院医学系研究科医学教育学講座の非常勤
100 名に向けて講義を行った。

を交えてアドバイスした。

成 28 年から数えて 4 年目となり、医学生にとっ「地域医療と医師会」と題して、「医師会とは」、ては、普段聞くことのない内容ということもあっ

業）」
等について説明した。また、「朝活のすすめ」、ている。

「山口県の地域医療の現状」、「医師会の取組み（事「同級生を大切に（医師のネットワーク）」など、

32て、医師会に関心を持ってもらう良い機会になっ令和 2 年 1 月

山口県医師会報

第 1913 号33

山口県医師会報

令和 2 年 1 月

第 1913 号

新 郡 市 医 師 会 長

イ ン タ ビ ュ ー

第5回
と

き

ところ

柳井医師会長弘田

直樹 先生

令和元年 10 月 17 日（木）弘田脳神経外科［聴き手：広報委員

岡山委員

本日は平成 30 年５月に柳井医師会の会長に就任されました弘田直樹 先生にお話を伺いたいと思います。本日はお忙しい中、お時間を取っていただき、大変ありがとうございます。

遅くなりましたが、改めてご就任おめでとうございます。まず、医師会長になられた経緯から聞かせていただいてもよろしいでしょうか。
弘田先生

経緯といっても、前の会長が 10 年務

められてきた中で、私は副会長をずっと務めてきました。そういった中で、新たに今、何か変えな

岡山

智亮］

意味ではずっと今の状態を保っていきたいという
ことです。
岡山委員

今の状態を維持していくことが一番必

弘田先生

県の医師会ともうまくいっていると要なことということですね。

思っているし、不自由とかそういったものは全く
ないです。
岡山委員

1 年半やられてみて何か心境の変化は関してはこのままうまく回っていくように、また、弘田先生

会長としてやらないといけないこと

う思いでやっているので、特に何か構えてやっての会長をずっと見てきましたので、今まで通りに

いといけないというのはあまりないですね。なので、今、医師会の中でうまく回っているところに不都合があればそれにきちんと対応していくといいるという状況ではありません。

当会はもともと所帯が小さいですから、それほどトラブルが多いところではないです。私が帰っありましたか。

があり、今までとは全然違うわけなのですが、前

やっていけば何とかなるだろうといった感じです。

てきて 30 年近く経ちますが、その間も特になかっ岡山委員たようですが。今はみんな仲良くやっています。

備はされていたということですか。

たと思います。昔はいろいろと大変なこともあっ
幸い医師会に入らないという人はいないし、学校
医等、行政がらみの仕事にも支障なく、そういう

34

では、先生は理事や副会長を務めてこられた経緯の中で、ある程度は会長になる心の準

弘田先生

そうですね。そういった流れもあるの令和 2 年 1 月

山口県医師会報で、「お前がやれ」と言われたら「はい、分かりました」と言うだけでした。それも所帯が小さいからうまく回っていることなのかなと思っています。

第 1913 号

いうのはなかなかないですね。岩国は今、多いで
しょ。

岡山委員

そうですね。

弘田先生

自治体がサポートしてくれたら増える

岡山委員

産科などで新規開業があったらなと思

難しい計算式で評価されることがありますが、イ

弘田先生

これは周東総合病院が十分にやってくと、柳井市は 3 万人程度の人口ですが、開業医できていると思っています。

岡山委員

医師会の運営としては、ちょうどよい

人数なのでしょうね。逆に医師不足を実感するよ
うなことはありますか。
弘田先生

今、世間ではそのことが盛んに言われていますよね。医師の偏在指数などいろいろなメージとして柳井に医師が不足しているかというが 30 人程度います。産科など困る部分もありまでしょうけどね。

われますか。

れているし、光市に大きな病院もあるのでカバー

すが、主要な科はだいたい揃っているので、それ

岡山委員

柳井は地理的にいいんですかね。

や柳井医療センターなどと病診の連携も取れてお弘田先生

周りに結構そろっているので、助かりないです。
医師の偏在がよく問題に上がりますが、いるかもしれませんが助かっていますよ。私も若ほど困るという感覚はないですね。周東総合病院
り、柳井市で開業医として医師不足という感覚はあれは医師の多いところを何とかするための政策だと思います。少ないところのことを考えてのことではないですよね。医師不足と言っても毎年毎

年 1 万人近くの新しい医者が加わるなかで、医ますよね。ここにはないので周りには迷惑かけていときは意気込んで、手術とか結構していました
けどね。
岡山委員

先生は柳井に帰ってこられてからどれなさいと言うから偏りができますよね。今の研修

弘田先生

35 歳で柳井に帰ってきましたよ。私的な問題を何とかしてもらわないと変わらないとたいと思っていましたから。ここに帰ってくる前

師不足にはならないはずですよね。結局、偏在が問題なんですよ。今は医者に好きなところに行き医制度が問題だと思いますよ。だから現在の根本
思いますけどね。私たちの医療圏は少数地域に指定されているかもしれませんが、実感として困っているわけではないです。
岡山委員

世代間のバランスはどうですか。

弘田先生

私が今 63 歳で、ちょうど真ん中くらいですかね。若い者も結構多いですよ。若いと言っても 50 代で、30 代 40 代は少ないですが。そのくらい経つのですか。

は元々柳井の人間だったので、将来はここでやりは、広島に 7 年居ました。初めのころは意気込
んで救急車もいくらでも受け入れていましたけどね。当時は大学から一人来てもらって二人でやっていましたから結構やれていたところもありますね。初めの 5 年はやれていましたけど、以降は 1

人でやっていましたので、できることは限られてきました。それでも、時間外などそれなりにやっ
てきたつもりですけどね。

まま閉院になることもないことはないですが、結岡山委員

療機関は減っていません。私の息子もきっと帰っかることですよね。でも、それをこなしていくの

構、継承で帰って来ますよ。その点ではあまり医てきてくれると思っています。でも、新規開業と先生のところのように、予約なしで

MRI の検査ができるのは患者さんにとっても助は大変じゃないですか。

35

令和 2 年 1 月

弘田先生

山口県医師会報

日によって予想がつかないですよね。

それはそれでおもしろいこともありますが、ものすごく大変な日もあります。まあ、それはしょう
がないですよ。
岡山委員

検査をしていく中で急な対応を迫られることもあるでしょうし、目まぐるしいでしょうね。

少し話が変わりますが、救急体制について聞かせてもらってもよろしいですか。
弘田先生

救急車は開業医で結構引き受けているところもあります。殆どは周東総合病院が引き受けてくれています。あとは休日夜間応急診療所があり、熊毛郡医師会と一緒になって平日の 19 時
から 22 時までと、日曜日・祝日の 9 時から 17

第 1913 号

る気がします。
弘田先生

うまいこと回っていますからね。これをつぶさないようにしていかないといけません。
ちなみに行政との関係もうまくいっていますよ。
お互いに言いたいことが言えていますし、介護に関してもうまく連携がとれていると思っています。はじめの頃は、医者はみんな敷居が高いと言われるようなこともありましたが、だんだんとな
くなりましたね。風通しを良くしておくことが必要ですよね。日ごろからの付き合いを持っておくことで、言いたいことが言える関係性ができていると思います。周りの医師会とも連携はよくとれていると思います。
岡山委員

ここで先生の趣味について聞かせても東病院への時間外受診者数の増加に伴う勤務医の弘田先生

趣味は県の医学会総会でもやったことの山大からの小児科医派遣を停止するとの通知が自宅にスタジオも作ってやっています。ギターを時まで 40 数人で出務しています。平成 19 年の12 月 1 日から始めました。そのきっかけは、周過重労働問題がくすぶっていた時に、周東病院へ重なったことでした。当然困りますので、行政と地元県議を巻き込んでの大交渉事となり、小児科
医派遣の半ば交換条件的に休日夜間応急診療所のらえますか。

があるんですが、私はずっとバンドをやっていて、やっていますが本当は歌うのが好きなんですけどね。先生は音楽はどうですか。

設立となったのです。おかげで 10 年経った今も岡山委員

なトラブルなく過ぎています。

す。あと、スポーツでバスケットボールが好きな

小児科医の派遣は続いていますし、診療所も大き

岡山委員

医師会員の中に子供は診られないという先生とかはいらっしゃらないですか。
弘田先生

初めのころはそういった声もありました。それでもみんな慣れてきて「何とかなるわ」と思って、今ではみんな普通に診ています。患者数は平日はそんなに多くなくて平均して 5 人く
らいですよ。ただし日曜日・祝日は必ずと言っていいほど多いです。だからそれなりに役に立っているのかなと思いますけどね。
岡山委員

こうやって話を聞かせていただくと、改めて先生がはじめにおっしゃった“今の状態を維持していく”ことが重要なことというのがわか36

私も音楽は好きです。今は特に楽器をやっているわけではないですが、歌うのが好きでんですが、先生は今もバスケットボールをやられているそうですね。
弘田先生

中学・高校の先輩や後輩が集まって、週に 1 回はやっています。人数は結構集まりま

すよ。若い者も年の者も一緒になって「フーフー」
言いながらやっています。みんな昔のままでやっているので面白いです。これも 20 年近く続いて
います。
岡山委員

先生が発起人ですか。

弘田先生

誰かがまとめ役にならないといけない

ので私がやっています。

山口県医師会報

令和 2 年 1 月

第 1913 号

岡山委員 今も現役でされている趣味があるのはいいことですね。

本日はお忙しい中ありがとございました。先生のこれからのご活躍と柳井医師会の発展を願いましてインタビューを終わらせていただきます。

補足 インタビュー後に弘田先生ご自慢のスタ

ジオを見学させていただくことができました。
想像以上の設備だったので驚かされましたが、自分も趣味は大事にしていかないといけないなと改めて感じさせられる日になりました。

「会員の声」原稿募集
投 稿 規 程（平成 27 年 5 月から）
1）投稿は本会会員に限ります。
2）内容につきましては、医療・医学に関連するものに限定させていただきます。
3）他誌に未発表のものに限ります。
4）同一会員の掲載は、原則、年 3 回以内とさせていただきます。
5）字数は 1,500 字程度で、文章には必ずタイトルを付けてください。
6）外国語単語の使用は認めますが、全文外国語の場合は掲載できません。
7）学術論文については、その専門的評価が問題となる場合があるため、掲載できません。
（『山口県医学会誌』への投稿をお願いします。）
8）ペンネームでの投稿は不可とさせていただきます。
9）送付方法は電子メール又は CD-R、USB メモリ等による郵送（プリントアウトした原稿も添えてください）でお願いします。
10）編集方針によって誤字、脱字の訂正や句読点の挿入等を行う場合があります。また、
送り仮名、数字等に手を加えさせていただくことがありますので、ある意図をもって書かれている場合は、その旨を添え書きください。
11）原稿の採用につきましては、原稿をいただいた日の翌月に開催する広報委員会で検討させていただきますが、内容によっては、掲載できない場合があります。
【原稿提出先】
山口県医師会事務局総務課内 会報編集係〒 753-0814

山口市吉敷下東 3-1-1

TEL：083-922-2510

山口県総合保健会館 5 階
FAX：083-922-2527

E-mail：kaihou@yamaguchi.med.or.jp37

山口県医師会報

令和 2 年 1 月

第 1913 号

2020 年のスギ・ヒノキ花粉飛散の予測［記：山口県医師会常任理事／

沖中耳鼻咽喉科クリニック（花粉測定機関）院長

沖中

芳彦 ]

昨シーズンは、スギ花粉捕集総数を、県内測定

測定機関のスギ総数の平均値、折れ線グラフは右均値 2,700 個 /cm ）を上回る 3,800 個 /cm 程

着花率と花粉総数の回帰式（図 3）によりますと、機関の平均値として、平年値（直近 10 年間の平22度と予測しましたが、花粉総数の実測値は予測をはるかに上回る、過去最多の 6,290 個 /cm2 となりました。一方、ヒノキも前年に 4,150 個 /cm

2という過去最多の捕集数を記録したにもかかわらず、これまでで 2 番目となる 2,790 個 /cm2（平年値は 1,390 個 /cm ）という多くの花粉が捕集2されました（図 1）。

さて、今シーズンですが、例年のように 11 月

上旬にスギの木を観察してみますと、雄花を着け

軸で、20 数か所のスギの木の着花率です。平均

県内測定機関の平均値として、約 1,500 個 /cm2というスギ花粉総数の予測値となりました。ちな
みに平年値は、昨シーズンの大量飛散の影響により 2,970 個 /cm2 まで増加しました（図 4）。昨シー

ズンと比べて今シーズンは着花状態が不良の木が多いようですが（図 5 ～ 8）、昨シーズン並みに多くの雄花を着けている木も少なからず見られます（図 9 ～ 10）。

一方、ヒノキですが、史上最多となった一昨ている枝の割合（筆者はこれを便宜上「着花率」

年、2 番目であった昨シーズンと比べると、今シーれます。図 2 は年別のスギ雄花の着花率とスギ

12）、ヒノキはもともと花粉数の予測が困難なたと称しております）は、木によりばらつきがみら
花粉数のグラフです。棒グラフは左軸で、県内全図1

38

ズンは花芽が少ないように思いますが（図 11 ～め、実際の飛散に関しては蓋を開けてみないとわ

年別スギ・ヒノキ花粉総数

令和 2 年 1 月

山口県医師会報

第 1913 号

かりません。

思われます。そこで、今回は指数関数でも検討し個 /cm という数は、従来の一次回帰式からは導関は高くなりますが、予測数はむしろ少なく、約それにしても、昨シーズンのスギ総数の 6,290
2

き出すことが不可能な値でした。なぜならば、着花率が 110％（100％以上はあり得ない）相当の数であったからです。しかしながら、着花率がてみました。こちらの方が着花率と花粉総数の相1,100 個 /cm2 となりました（図 13）。果たして実際の飛散はどうなるでしょうか。

高くなると、枝先に着く雄花の数も増えるように

図2

図3

スギ花粉総数と着花率

1 次回帰予測 202039

山口県医師会報

令和 2 年 1 月

図440

第 1913 号

スギ花粉数と前年までの平均

図5kzmg 地点のスギ（2018 年秋）

図7mt 地点のスギ（2018 年秋）

図6

図8

kzmg 地点のスギ（2019 年秋）

mt 地点のスギ（2019 年秋）

令和 2 年 1 月

山口県医師会報

第 1913 号

図9

ph 地点のスギ（2018 年秋）

図 10

ph 地点のスギ（2019 年秋）

図 11

kk 地点のヒノキ（2018 年秋）

図 12

kk 地点のヒノキ（2019 年秋）

図 13

指数回帰予測 202041

山口県医師会報

令和 2 年 1 月

第 1913 号

今月の視点
民間病院の悩み理事

吉水一郎

近頃、山口県内の民間病院を運営する

績の伴わない病院や、効率的ではない病院などが大きく頭を悩ませる点は 3 つある。

てくることが考えられる。

上で、大変厳しい状況となってきている。
①地域での民間病院と公的病次に公表され、改革を迫られるという流れになっ院との連携②人口減少に伴う病床稼働の問題③マンパワー不足

先日、地域医療構想に関する具体的対応方針の再検証が求められている公立・公的病院などについて、厚生労働省は「必ずしも医療機関そのものの統廃合を求めるものではなく、病院が将来担うべき役割や、それに必要なダウンサイ
ジング・機能分化などの方向性を機械的に決めるものではない」と述べ、地域医療構想調整会議において活発な議論を進めることを目的に、全国の急性期病床を有する

公立・公的医療機関等 1,455 病院

中 424 の 病 院 名 を 公 表 し、2025年に向けての地域の医療の効率化に向けて再編、再検証するように要請された。

そして次に全国 3,094 の民間病院の実績も公表する可能性が出てきた。実際、地域医療構想の会議

では現時点でもデータはとられて
おり、地域で民間病院がどのような医療を行っているかを把握することは重要である。また、診療実

42

厚生労働省 第 24 回地域医療構想に関するワーキンググループ
追加配布資料より

令和 2 年 1 月

山口県医師会報

第 1913 号

実際に現在進められている改革は、効率的で地及び看護師以外に、最近では全国的に介護職員の関市においては、従来より、民間病院が機能を担っ確保が困難であると言われている。在宅と言われ域にとって望ましい形なのかを考えてみたが、下ていた回復期病床は地域医療構想の話が出る以前より病床は充実しており、比較的、効率的に病床を運営できていた。しかし、実際の数字では回
復期病床は少ないため、急性期病床の機能を担っていた公立病院が、過剰であった急性期病床を地
域包括ケア病棟などの回復期病床に転換する事例が増えてきた。そのため、民間病院の回復期病床の稼働がここのところ低下を来すようになってきた。自院のある下関市では、回復期病床の競合が激化してきている

公立病院は一般会計の繰り入れなどが行われており、公的病院も税制上の優遇処置があって、民間病院に比べ公平ではない。しかし、その反面、地域にとっては必要である、不採算な診療科目や、民間では困難な医療を提供してきていることも事実であり、公的病院と民間病院が競合するような地域になってはならず、むしろ協調する医療提供

体制でなければ、地域の医療は存続困難であろう。
やはり、2018 年までに決まった地域の実情に見合った医療提供体制を、一刻も早く実現できるよう進めていかなければならないと考えられる。

また、山口県内の病院ではすでに数十年前から、

マンパワーの不足がみられている。医師、薬剤師不足がみられ、県内でも多くの病院が介護職員のる施設での施設在宅で看護師や介護職員の働く場が広がり、介護の現場では介護処遇改善手当の支給もある一方、医療である病院内での介護職員には処遇改善手当は支給されないため給与の格差が出てきている。そのため民間病院では給与格差の是正により、人件費をかなり押し上げた病院もある。EPA などの外国人労働者の確保についても、現時点では、看護師は確保可能であるが、介護職員は募集が殺到するため、マッチングすることが難しくなってきている。そのため、介護技能実習
生や留学生の受け入れ、あるいは特定技能のビザ取得による外国人労働者の確保が本年より加速化してきている。しかし、この外国人労働者は、日本語習得のための教育などの費用や、生活必需品、住宅手当などを有するため、日本人よりも人件費を必要とすることになる。将来の労働人口の減少に伴い、厚労省は働き方改革を進め、効率的で永続的なシステムの構築を求めてきている。また、その改革の流れで、作業効率を高めるツールとして AI やロボティクスを活用するような事業の展開を勧めてきている。しかし、現実的には規模の小さな医療機関などはそれらのシステムを構築するための費用の捻出は困難であり、実際には人材紹介業者を活用して人材確保せざるを得ない状況である。もし、可能であれば地域でも医療機関同士

で、お互いの法人間での人事交流
や、人材確保の情報共有などのシステムがあれば良いのではと考えられるが、地域医療連携推進法人
は全国的にもまだ少なく、大学病院などが主導して運営できる形などが望ましいが、民間病院同士の連携は、現実的にはかなり困難と思われる。しかし、いずれにしても地域の病院同士がお互いに、今でいうワンチームとなって協調し厚生労働省 第 24 回地域医療構想に関するワーキンググループ
追加配布資料よりてこの困難な時代を乗り切らなけ
ればならない。

43

山口県医師会報

令和 2 年 1 月

第 1913 号

第 63 回社会保険指導者講習会と「指定難病 update」
きところ

令和元年 10 月 2 日（水）・3 日（木）日本医師会大講堂[ 印象記 : 常任理事

清水

暢]

今年度の社会保険指導者講習会は令和元年 10

1 万円の支給が予算化されたことが、難病の医療

題して、難病法の成立により 2015 年に大幅な制

昭和 47 年には国会で難病に対する集中審議が

月 2 日～ 3 日の 2 日間、「指定難病 update 」と度改革が実施された指定難病に関して集中的なレ

費公費負担の嚆矢となっている。

実施され、「調査研究の推進」「医療施設の整備」

クチャーが行われた。全国から厚生労働省・支払「医療費の自己負担軽減」を三本柱とする難病対本会からは伊藤真一・吉水一郎・郷良秀典・長谷

診療の患者負担分の全額公費負担（財源は国と都基金・国保連合会・医師会などの関係者が参加し、
川奈津江 各理事、清水が参加した。

わが国の難病対策の原型は、1960 年代に多発し、「原因不明の難病」として喧伝されたスモン病の原因を短期間に解明し、終息に導いたス

策要綱がまとめられ、その後、医療費助成は保険
道府県で折半）に変更された。同年から特定疾患

調査研究事業がスタートし、当初の対象疾病は8 疾患（スモン、ベーチェット病、重症筋無力症、SLE、多発性硬化症、ALS、再生不良性貧血、サモン対策研究事業にある。1950 年代半ばから新ルコイドーシス）であったが、対象疾患数と患者が先行する亜急性脊髄・視神経・末梢神経障害

その後、平成 9 年に特定疾患対策懇談会で特奇の神経障害が全国に散発しはじめ、「腹部症状

数は漸次増加し、医療費助成も増大していった。

（subacute myelo-optico-neuropathy）」の頭文字

定疾患の選定基準に「希少性」が盛り込まれていた。この病気は、特定の地域、病院、家族内に集疾病は 56 疾患となり、患者数は当初の 50 倍を（SMON）を取ってスモン病と呼ばれるようになっ団発生したため、マスコミはウイルス性伝染病の可能性を報道し、却って社会的な偏見が助長された。患者数も最終的には 1 万人を超え、社会問題化した。

政府は当時としては異例の高額研究費を拠出

して臨床・基礎の各々の専門家を網羅したスモン調査研究協議会を結成し（昭和 44 年 4 月）、原
因究明に取組み、昭和 45 年 8 月に原因が止痢剤として使用されたキノホルムであることが判明した。当時の厚生省は即座にキノホルムの使用を禁止したところ、10 月から新規患者の発生が激減る。難病事業の拡大に伴い、平成 26 年には対象

超えたが、国の事業予算額は財政事情から微増にとどまり、それにより当初は 50% ずつとされた
医療費助成金拠出割合は、都道府県側の 67% 負担という状況となり、制度的には破綻状態となった。このため難病対策事業の見直しが急務となり、
平成 25 年には医療費助成金の義務的社会保障費化等を骨子とする「難病対策の改革について（提言）」が策定され、「難病の患者に対する医療等に関する法律」、いわゆる「難病法」が制定されて平成 27 年より施行となっている。

難病法の下で、医学的希少難治性疾患としてのし、キノホルムが原因であることが事実として証

難病と、医療費助成の対象となる「指定難病」の因不明でかつ社会的にその対策を必要とする特定されたため、医療費助成対象となる指定難病数と明された。昭和 45 年 10 月に社会保険審議会が「原疾患については、全額公費負担とすべき」と答申し、入院スモン病患者に研究協力謝金として月額44

定義が区分され、指定難病の認定手順が明確に示
受給者数は大幅に増加し、第一次指定疾患として

113 疾病が公表された。一方で、新たな指定難令和 2 年 1 月

山口県医師会報

病の定義を満たさないスモン、劇症肝炎、重症急第 1913 号

指定難病患者の医療費助成金の財源が義務的性膵炎、プリオン病の 4 疾病は除外され、従来社会保障費に移行した結果、都道府県の負担割合

その後、指定難病には小児慢性疾患からの移行疾より医療費助成額は大幅に拡大した。また、助成の特定疾患治療研究事業（法別 51）に残された。
病等 193 疾患が追加され、指定難病数は 306 疾患となり、平成 30 年 4 月までで 333 疾患と増加している。

は 50% に固定化されたが、指定難病数の増加にそのものは他の制度と同様、疾病の重症度と患者の所得が反映されることとなった。さらに、全都道府県に難病拠点病院を、二次医療圏単位で難病45

令和 2 年 1 月

山口県医師会報

指定病院を設置して難病支援センターと難病コー
ディネーターを配置し、難病診療相談体制の整備が図られている（平成 30 年度から）。

第 1913 号

本医師会雑誌』第 148 巻特別号「指定難病ぺディ
ア」をご参照いただきたい。

続 い て、 厚 労 省 医 政 局 長 の 吉 田 学 氏 よ り

難病法の施行により、難病に関する公費負担医「2040 年を展望した医療提供体制」と題して地ら難病法に係る特定医療費助成制度（法別 54）て、「令和 2 年度診療報酬改定に向けて」のタイ

療は従来の特定疾患治療研究事業（法別 51）かに制度上の大改革がなされたが、今後も指定難病
はその数を増やしていくことは確実であろう。

今回の講習では、神経疾患としてパーキンソン病、脊髄小脳変性症、多発性硬化症、免疫疾患として SLE、皮膚筋炎、消化器疾患として潰瘍性大腸炎、原発性胆汁性胆管炎、呼吸器疾患として
特発性間質性肺炎、サルコイドーシス、眼科疾患

域医療構想、医師偏在対策、働き方改革等についトルで、厚労省保険局医療課長の森光敬子 氏より、かかりつけ医機能、働き方改革、遠隔診療、入院医療の評価等、中医協で現在議論中の次期診療報酬改定の方向性に関する計 2 題の講演が行われた。最後に今村日医副会長が講習会を総括され、2 日間の全日程を終了した。

として網膜色素変性症の、各分野の代表的指定難病についてのレクチャーが行われた。詳細は『日自動車保険・火災保険・積立保険・交通事故傷害保険・医師賠償責任保険・所得補償保険・傷害保険ほか
損害保険ジャパン日本興亜株式会社 代理店
共 栄 火 災 海 上 保 険 株 式 会 社 代理店

46

山口県医師会報

令和 2 年 1 月

第 1913 号

フォトコンテスト審査会とき

令和元年 10 月 3 日（木）ところ

山口県医師会 6 階会議室
[ 報告 : 副会長 今村孝子 ]対外広報事業として、「いのち きずな やさしさ」をテーマにしたフォトコンテストを
今年度も開催した。10 回目となる今回も山口県内にとどまらず他県からの応募も含め 55

名の方から、計 139 作品のご応募をいただいた。

今 回 も 審 査 委 員 長 と し て、

平 成 27 年 に 写 真 集『 結 界 』
ど もん けんで第 34 回土 門 拳 賞を受賞された萩市在住の写「伝えたいメッセージ」がわかる、あるいは「発康明 会長、林 弘人 副会長、そして広報委員のの心を捉えたようである。審査開始から約 40 分

真家の下瀬信雄 氏を迎え、審査員として河村

渡邉惠幸 先生、岸本千種 先生、石田 健 先生、
吉 川 功 一 先 生、 岡 山 智 亮 先 生 に お 願 い し た。
審査会当日、会議室に並べられたすべての作品

見」や「感動」がはっきり出ている作品が審査員
後、最優秀賞、優秀賞、下瀬信雄賞、こども賞の各 1 点及び佳作 4 点の各受賞作品が決定した。

なお、受賞作品については 11 月 10 日（日）にを見てみると、愛情の込もった、心を癒してくれ

開催した県民公開講座にて表彰式を行い、下瀬審

優秀賞、下瀬信雄賞、こども賞を各 1 点及び佳たすべての作品展示も同時に開催した。

る写真ばかりであった。この中から、最優秀賞、
作 4 点の計 8 点の選考を開始した。

審査方法は例年同様、まず、各審査員に付箋を 8 枚ずつ配付し、自分が気に入った作品に貼

査委員長に講評も行っていただき、応募いただいご応募いただいた皆さま、審査員の皆さまに深く感謝いたします。

るというものである。各審査員はそれぞれの感性を活かして、真剣な面持ちで次々に付箋を貼り付けていった。第一次審査では、139 作品の中から約 30 作品が選ばれたが、力作揃いで選ぶ作業が年々困難になっており、皆さん、悩みに悩んで選ばれていた姿が印象的だった。選ばれた作品を集め、下瀬審査員長の進行のもと、審査が進められた。被写体の表情、構図、光の使い方だけでなく、それらを通して伝わる撮影者の47

山口県医師会報

令和 2 年 1 月

第 1913 号

令和元年度
郡市医師会産業保健担当理事協議会
と

き

ところ

令和元年 11 月 7 日（木）15：00 ～ 16：00
山口県医師会 6 階会議室
[ 報告 : 常任理事 中村洋]

に対し研修希望の調査を行う予定である。

協議事項（1）第 41 回産業保健活動推進全国会議について（報告）

令 和 元 年 12 月 号（No.1912）1044 ～ 1053

（3）労働衛生行政の動向について

頁に報告記事掲載

令和元年 6 月にオルトトルイジンが健康管理手帳の対象物質になり、同年 7 月にはVDT ガイドラインの一部改訂があった。労働安（2）県医師会主催・郡市医師会協力による産業医
研修会について中村

末廣課長

平成 30 年度は、18 回の研修会を開催した。

令和元年度も 18 回の研修会を企画しており、令全衛生の関係ではフルハーネス型の墜落制止用器具の改正、同年 8 月 1 日からは伐倒作業における危険防止の関係の改正が行われている。

県内の労働災害については平成 30 年比でわ

和元年 11 月 7 日現在で 11 回開催している。研ずかに増加している。平成 30 年度から、5 年に生涯更新１回、基礎後期・生涯専門７回である。

業 4 日以上の労働災害を 5％以上、死亡災害を修内容は、基礎実地・生涯実地 11 回、基礎後期・
なお、実地研修は体験参加型の研修であるが、日医の「実地研修ガイドライン」の中には、「講師１人あたりの受講者数が 50 名を超えない範囲
で、できるだけ少人数で実施されることが必要である」と規定されている。令和元年度においても、郡市医師会協力による産業医研修会では、実地研及ぶ第 13 次労働災害防止計画を進めており、休15％以上減少したい。また、50 人以上の事業場については 95％がメンタルヘルス対応を行っているが、本計画では 30 人以上の事業場で 80％の対応を目指す。なお、令和 2 年 2 月 15 日に産業医を対象にした両立支援セミナーを開催する。

修を各支部で 1 回は取り入れるよう計画している。実施にあたっては、令和２年１月中に各支部

出席者
郡市担当理事
大 島 郡

岡本

潔

徳

山 藤原

敬且

山口労働局
健康安全課長

熊 毛 郡

沖野

良介

下

松 木村

豊彦

県医師会

吉崎

美樹

玖
吉

珂
南

美 祢 郡
宇 部 市
山 口 市
萩

48

市

立石
弘中

肇

克己

髙田弘一郎
佐々木映子
宮内

嘉明

防

府 山縣

市 原田

幹彦

長 門 市 村田

高茂

柳

井 吉田

美 祢 市 中元

高明

中村

洋

三紀

山陽小野田 中根比呂志
光

末廣

一典
起力

常 任 理 事常 任 理 事藤本俊文

山口県医師会報

令和 2 年 1 月

第 1913 号「若き日（青春時代）の思い出」原稿募集「若き日（青春時代）の思い出」をご紹介いただける投稿を募集いたします。

投稿規程
字数：1,500 字程度

1）タイトルをお付けください。

2）他誌に未発表のものに限ります。

3） 同一会員の掲載は、原則、年 3 回以内とさせていただきます。

4）編集方針によって誤字、脱字の訂正や句読点の挿入等を行う場合があります。また、送り仮名、数字等に手を加えさせていただくことがありますので、ある意図をもって書かれている場合は、その旨を添え書きください。

5）ペンネームでの投稿は不可とさせていただきます。

6）送付方法は電子メール又は CD-R、USB メモリ等による郵送（プリントアウトした原稿も添えてださい）でお願いします。

7）原稿の採用につきましては、提出された月の翌月に開催する広報委員会で検討させていただきますが、内容によっては、掲載できない場合があります。

【原稿提出先】

山口県医師会事務局総務課内 会報編集係〒 753-0814 山口市吉敷下東 3-1-1 山口県総合保健会館 5 階
TEL：083-922-2510 FAX：083-922-2527
E-mail kaihou@yamaguchi.med.or.jp

49

山口県医師会報

令和 2 年 1 月

理事－第 16 回－
11 月 21 日

午後５時～６時 37 分

河村会長、林・今村両副会長、加藤専務理事、
萬・藤本・沖中・中村・清水・前川各常任理事、
白澤・山下・伊藤・吉水・郷良・河村・長谷川

第 1913 号会
被災した医療機関及び郡市区等医師会への支援金の依頼があった。郡市医師会を通じて本会会員へ協力要請をすること、本会から 50 万円、本会役
員から 20 万円を支援することを決定した。

また、中国四国医師会連合として、「東北」及び「関東甲信越」の各医師会連合に見舞金を送ることが承認された。

各理事、藤野・篠原・岡田各監事

５
協議事項
１ 働き方改革の推進に係る県社労士会との協定

公開フォーラム ｢（仮）みんなで学んでぶち

元気～令和やまぐちのおくすり情報～ ｣ の名義後
援について

県民の方々に「医薬品」についての理解を深めについてていただくことを目的として、山口放送株式会社

山口労働局との包括的な連携協定締結を契機とを決定した。

山口県社労士会は、平成 30 年 12 月に山口県・して県内団体との協定締結を進めており、本会に対しても協定締結の要望があったが、現在、社労士業務は各医療機関が個別に対応していることから、本会としては協定締結しないことを決定した。
２

学会発表・論文投稿における倫理審査委員会が主催する標記フォーラムの名義後援をすること６

令和 2 年 ｢ 難病支援シンポジウム in 山口 ｣の名義後援について

難病や難病と共に生活している患者等からなる「日本 ALS 協会山口県支部」の活動について、市民に理解を深めていただくことを目的とした標記の設置についてシンポジウムの名義後援をすることを決定した。

め、本会での「倫理審査委員会」設置の要望があっ７

会員（開業医）から、学会発表・論文投稿のた

たが、外部からの申請を受け付ける倫理審査委員会を設置している大学等もあり、現在のところ他

県立美術館共通法人サポーターズ制度への加入について

県立美術館より、来年度創設する法人向けの支からのニーズもないことから、検討課題とするこ援制度への加入依頼があり、プラチナ会員として３８とを決定した。

令和 2 年度臨床研修医歓迎会について

来年度の臨床研修医歓迎会を令和 2 年 4 月 4日（土）に山口グランドホテルにおいて、オリエ

ンテーション及び懇親会の 2 部構成で開催することを決定した。

加入することを決定した。

令和元年度地域医療介護総合確保基金（医療分）の内示について

11 月 18 日に国から県へ内示のあった標記基金の内容について、情報提供を行った。
人事事項

４ 台風被害による被災医療機関等に対する支援

１

について

推進委員会の委員について

日本医師会より、台風 19 号及び 21 号により

50

思春期グローイングハートプロジェクト事業
今年度から実施している「思春期グローイン

令和 2 年 1 月

山口県医師会報

理事

第 1913 号会

グハートプロジェクト事業」の「心理教育プログ

活動推進全国会議」の報告後、本会主催・郡市

員会教育長から標記委員会の委員の推薦依頼があ

施結果の報告を行った。その後、産業医に関わるラム」の検証及び改善を図るため、山口県教育委
り、藤本常任理事を推薦することを決定した。
報告事項
１

日医第 4 回学術推進会議（Ⅹ）（11 月 7 日）

新しい AI の方向性に関する協議を行った。

（河村会長）

２

山口県助産師出向支援導入事業協議会

医師会協力による産業医研修会の令和元年度の実各郡市医師会での問題点について意見交換を行った。（中村）
７

日医女性医師支援センター事業中国四国ブ

ロック会議（11 月 10 日）

高知県医師会の担当により岡山市で開催され、①日本医師会女性医師支援センター事業の報告、②各県における病児・病後児保育の状況及び男女（11 月 7 日）

共同参画における医師会と大学の連携に係る取組状況、助産師出向を推進する上での課題と対策等

期担当県を鳥取県とし、令和 2 年 11 月 15 日に今年度の助産師出向支援導入事業の計画と進捗について協議を行った。（沖中）３山口県医療的ケア児支援地域協議会（11 月 7 日）

医療的ケア児支援に関する国の動き、山口県における取組みと実態調査結果、今後の取組みについて協議を行った。（前川）４

状況の報告及び質疑応答が行われた。その後、次開催することが決定された。（前川）８

県民公開講座（11 月 10 日）「いのち きずな やさしさ」をテーマに募集した第 10 回フォトコンテストの表彰式、近畿大学
生物理工学部の谷本道哉 准教授による特別講演「100 歳まで元気に過ごすための運動処方」が行
われ、参加者は 230 名であった。（今村）広報委員会（11 月 7 日）

会報主要記事掲載予定（12 ～ 2 月号）、新年特集号（炉辺談話）、県民公開講座等について協
議した。
（長谷川）

９

中国四国医師会連合医事紛争研究会（11 月 10 日）

院内事故調査実施中の弁護士の介入、前医の診療内容に関する後医の批判等、各県からの 7 議

５ 郡市医師会労災 ･ 自賠責保険担当理事協議会 ･題について協議し、医師賠償責任保険の初期対応

労災保険医療委員会合同会議（11 月 7 日）

等について日医へ要望を行った。また、本会の末ム普及促進、人身交通事故による自賠責診療と労事故により死亡した高齢者に対する慰謝料の考え

山口労働局から、労災レセプト電算処理システ

災診療の調整事案への対応等の説明が行われ、その後、自賠責保険医療連絡協議会での事例結果報告等を行った。（清水）

永汎本 顧問弁護士からの情報提供により、医療方について意見交換を行った。（林）10

第 1 回山口県国民健康保険運営協議会（11 月 12 日）

６

郡市医師会産業保健担当理事協議会（11 月 7 日）

日本医師会館で開催された「第 41 回産業保健

平成 30 年度国民健康保険料特別会計決算剰余金の使途、国民健康保険事業費納付金の激変緩和
措置等について協議を行った。（沖中）51山口県医師会報

令和 2 年 1 月

理
11

事

県民の健康と医療を考える会総会（11 月 12 日）

第 1913 号

会
17

第 154 回生涯研修セミナー（11 月 17 日）

山口大学大学院創成科学研究科の瀧本浩一 准「国民医療を守るための国民運動」として、「決教授による「山口県の災害リスクとその備えにつ

国会議員へ決議文を送付することが決定した。ま－わが国と諸外国との比較－」、「万病のもと、慢議」の採択を行い、県知事、県議会議長、県選出
た、これまで「県民の健康と医療を考える会」主催で年 1 回開催していた県民公開講座は、開催意義が薄れてきたことから、定例的な開催はしな
いこととなった。（今村）12

社会保険診療報酬支払基金山口支部幹事会（11 月 13 日）

山口支部における事務処理誤り、公益代表監事の選任等について報告が行われた。（河村会長）
13

衛生検査所立入検査 ｢ 周南 ｣･｢ 下松 ｣いて」のほか、「高齢者終末期医療の現状と課題

性炎症とは？」、「新たな概念による膠原病診療－
全身性エリテマトーデス、全身性強皮症の克服に向けた試み－」の講演を行った。参加者 76 名。

（加藤）

18

山口大学医学部講義（11 月 18 日）

山口大学医学部医学科 4 年生に対して、「地域医療と医師会」と題して講義を行った。「医師会とは」「医学生や研修医への支援」「医師会の取組み（事業）」「かかりつけ医を中心としたまちづくり」等について説明を行った。（河村会長）（11 月 14 日）

2 施設において、検査業務や事務作業等に関する事項の立入検査を実施した。（沖中）14

日本医師会監事会（11 月 19 日）

会計の収支報告と医師年金の報告を受けた。

（河村会長）

献血推進ポスター・作文審査委員会（11 月 14 日）

山口県献血推進協議会が募集した標記ポスター

及び作文について、部門ごとに最優秀、優秀、佳作を決定した。（河村会長）
15

19

20

日本医師会第 8 回理事会（11 月 19 日）

第 3 回都道府県医師会長協議会の開催、日本医師会表彰規程改正、2019 年度防災訓練（災害時情報通信訓練）南海トラフ大震災想定訓練の実施等について協議を行った。（河村会長）

個別指導 ｢ 山口市 ｣（11 月 14 日）

10 医療機関の立会を行った。

（萬、清水、郷良、伊藤、吉水）

16

第 1 回山口県医師臨床研修推進センター運

山福株式会社取締役会
出席者

取締役 8 名監査役 3 名営会議（11 月 14 日）

１師臨床研修マッチング結果、山口県（行政）の医説明され、原案どおり、承認された。

令和元年度上半期の事業報告後、令和元年度医師確保対策、山口大学医学部附属病院の取組みについて協議し、意見交換を行った。（中村）52

上半期の決算報告について

佐伯常務取締役から中間決算及び下半期予定が山口県医師会報

令和 2 年 1 月

第 1913 号

日医 FAX ニュース2019 年（令和元年）12 月 3 日 2834 号

2019 年（令和元年）12 月 10 日 2836 号■ 2020 年度改定基本方針を了承■ 「診療報酬改定はプラス改定に」■ 「自院一般病床」からの受け入れ制限へ■ 社会保障制度確立へ、｢ プラス改定を ｣■ 後期高齢者２割負担、「丁寧に検討」■ 要件化案巡り意見噴出■ 風疹の追加的対策、抗体検査を再勧奨へ■ インフル定点報告数、全都道府県で増加■ 手足口病、定点当たり 1.16 に減少

2019 年（令和元年）12 月 13 日 2837 号
2019 年（令和元年）12 月 6 日 2835 号■ プラス改定、働き方改革の手当てを■ 20 年度改定で働き方改革の財源を■ 紹介状なし定額負担の対象拡大で一致■ 勤務医師の追加的健康確保措置で議論■ 患者説明の要件化巡り依然平行線■ 「医療のあるべき姿を踏まえて議論を」■ 受診時定額負担反対は「医療界の総意」■ 一部項目で「重症度スコア」記載へ■ ACP の重要性で意見交換

死体検案数掲載について自殺
Nov-19

14

病死
139

他殺

他過失
0

0

自過失
14

災害
0

その他
15

合計
182

死体検案数と死亡種別（令和元年 11 月分）

0

0

0
14

15

14

139

自殺
病死
他殺
他過失
自過失
災害
その他

53

山口県医師会報

令和 2 年 1 月

引っ越し奉行 参上！

第 1913 号

飄々
広 報 委 員岸本 千種

正月にふさわしい時代劇を紹介したい。「引っ春之介も何とか逃げようとするが、切腹しろと越し大名！」である。

迫られ、引っ越し奉行をやるしかなくなる。

を命じられる。国替えとは、藩まるごと家族も総ヒト・モノについて解決を迫られる。ひどい無責

大名の領土であっても究極的には幕府の所有物で代版である。

なおのり

姫路藩主の松平直矩は豊後日田への「国替え」

出の移動で、参勤交代よりも大規模だ。「たとえある」という考えに基づき、さまざまな理由で実施された。松平直矩は生涯に７回も国替えをさせられ、「引っ越し大名」というあだ名をつけられた。
大出費の費用調達に加えて、人や物を片付け移動させる手間や段取りもすさまじい。度重なる国やらなければならない仕事は山積みで、カネ・任上司も登場する。ドラマ「半沢直樹」の江戸時
けれども、未熟ながらも誠実に仕事を進めていくうちに、次第に協力者が増えていく。「誠意を尽くせばきっと応えてくれる者がいる」と春之介も思えるようになる。

膨大な知識に加えて、埋もれていた高い処理能替えによる借金の結果、藩の存亡が危ぶまれるほ

力と、まるで一休さんのような発想力とで、春之万石から７万石への減封のため、人減らしまで必

仕事でもプライベートでも充実した生活を手に入どの財政難に陥っていた。加えて、この度は 15要となった。この難局を乗り切れるかどうかは、

引っ越しプロジェクトの総責任者「引っ越し奉行」にかかっている。

ところが、前任のベテラン引っ越し奉行は激務の末、亡くなっていた。国替えのやり方もわか介は次々と問題を解決していくのである。結果、れてハッピーエンドとなる。映画全体に明るさと軽みがあり、人の情けもしっかりと描かれている。
お子様と一緒に観ても楽しめる。
おらん

亡くなった前任者の娘の於蘭は、父の苦労と無らないし、申し送りもない。誰がやっても失敗し念を忘れることはなかったが、父から伝え聞いた

い、何とか逃れたい。

力に長けており、精神面でも春之介を支え続ける。

そうな恐ろしい役目は上司たちも引き受けたくなで、この映画の主人公は、引っ越し奉行を押し付けられた若侍の片桐春之介である。

たくましさも凛々しさも全くゼロで武術もまるで駄目なのに、納得できないと先に進めない性格。
対人関係も苦手で、上司たちも扱いに困り、書庫番として蔵書整理の仕事をさせていた。本人もこれ幸いと書庫に引きこもって本ばかり読んでおかたつむり

り、片桐をもじって蝸牛というあだ名をつけられ
ていた。

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引っ越しの手引を介して主人公を助ける。実務能

いちばん厳しい場面は、人員削減の場面であった。
石高が減るので人も減らさないといけない。そこで、武田家の軍学書「甲陽軍艦雑記」から学んだ帰農という手段をとる。「時期が来て石高が増えれば元の職種に戻す」という約束のもとに、農業に就いて姫路に残ってもらうことにする。「生きて良い機を待つように」と一人ひとり説得する。
豊後へ移動した後もこまめに連絡を取って、見捨てていないことを行動で示し、後年約束を実現す山口県医師会報

令和 2 年 1 月

第 1913 号

るのである。

しく働いていた。

保て、最後まで」だ。目的達成のためには、体調して、育てることが必要である。新しい難問に立

もう一つ、映画のセリフで印象的なのが「体を管理が必須である。

映画を観てから、原作の『引越し大名三千里』（著

者：土橋章宏）を読んだ。原作本の方が詳しいというだけでなく、艶っぽく大人向けであった。

藩の自立を守るため経済力をつけ、情報収集と分析を重視して、不利な状況を未然に防ぐ動きをしていることがわかった。

引っ越し奉行だけでなく、江戸留守居役の重要性と苦労も詳しく書かれていた。江戸での外交や国の一大事ほど、埋もれている才能を掘り起こち向かうために必要な才能を持っているのに、空気が読めないとか気が利かないとか、対人関係の技術が稚拙なために埋もれさせているのは、もったいない。足りないところは他の誰かが補える場
合も多々ある。

原作の文庫本だけでなくコミック版も出版された。主人公の春之介と於蘭が少年と少女のように
若々しく爽やかに描かれている。

調整の責任者が江戸留守居役である。江戸と姫路を行き来して、細かい作業の打ち合わせをするだ

けでなく、江戸での情報収集もぬかりなく続ける。
引っ越し奉行の片桐春之介と江戸留守居役の仲田
小兵衛の信頼と協力が、国替え成功のための両輪であった。同じ藩内同士だけでなく、後釜で姫路城に入る福島藩主の本多家江戸留守居役との信頼関係や仲間意識にも触れている。

殿様の松平直矩も、映画では目立たないが、幕府との関係調整や資金集め、決め事の決断と、忙山口県ドクターバンク
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E-mail：info@yamaguchi.med.or.jp

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令和 2 年 1 月

第 1913 号

公益財団法人産業医学振興財団からのお知らせ〜産業医学調査研究助成事業助成希望者募集について〜
産業医学振興財団では、産業医学の振興と職場で働く人々の健康確保に資することを目的に、産業医学調査研究助成事業として、職場で働く人々の健康の保持や産業医活動の推進等に関する調査研究に対する助成を行っております。このたび、令和 2 年度の産業医学調査研究助成事業で助成を希望される研究者を募集（募集期間：〜令和 2 年 2 月末日）します。

詳細は財団ホームページ（ http://www.zsisz.or.jp/ ）をご覧ください。
連絡先 公益財団法人産業医学振興財団 振興課（産業医学調査研究助成担当）〒 101-0048 東京都千代田区神田司町 2-2-11 新倉ビル 3F
TEL：03-3525-8294（直通）FAX：03-5209-1020

毎月勤労統計調査（第二種事業所）について労働者の雇用、賃金及び労働時間の変動を明らかにする目的で、厚生労働省により「毎月勤労統計調査」（統計法に基づく基幹統計調査）が実施されます。

今般は下関市、宇部市、山口市、防府市、岩国市、長門市、周南市、山陽小野田市に所在する会員の所属する事業所を含めたすべての事業所を、統計調査員が令和 2 年
1 月から 2 月にかけて訪問し、事業所名、所在地、常用労働者数等々を尋ねられます。

次に、この調査で明らかになった常用労働者を 5 〜 29 人雇用する事業所の中から、無作為に調査対象事業所が指定され、令和 2 年 7 月分から原則として 18 か月間連続で統計調査員が毎月訪問し、雇用、賃金及び労働時間について調査されます。
お問い合わせは山口県総合企画部統計分析課 商工労働統計班まで。

（TEL：083-933-2654）

厚労省 HP56

http://www.mhlw.go.jp/toukei/list/30-1.html

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税務署からのお知らせ

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山口県医師会報

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謹 弔
次の会員がご逝去なさいました。謹んで哀悼の意を表します。
西

川

康

夫

氏

下関市医師会

11 月 4 日

享

年

91

行

徳

英

美

氏

下関市医師会

12 月 5 日

享

年

97

編

後
集 記
今月は広報委員全員から一言ずつ！

◇子供じみた言い訳という言葉がありますが、国会では子供でも言わないような言い訳が目に余る
今日この頃です。

日本国憲法第十五条の２

すべての公務員は、全体の奉仕者であって、一部の奉仕者ではない。

肝に銘じて欲しいです。（津永）◆がんばって、今年こそは筋肉を鍛える！（川野）◇日々是好日日々是平凡

日々是残照（渡邉）◆令和 2 年、2020 年、今年は 2 に縁があります。良いこと 2 倍ニコニコの年になりますように。

（岸本）◇今年も、これまで以上に医師会の先生方に、すばらしい作品を提供していただけるよう、努力し
ます。
（石田）

◆歳をとるにつれ 1 年があっという間に過ぎるようになります。気づけばもう 2020 年・・・あのミレニアムから早 20 年、信じられません・・・呆然としていてはすぐにまた 1 年経ってしまい

そうなので、今年も広報委員の仕事も楽しみながら充実した 1 年にしたいと思っています。
（吉川）◇あけましておめでとうございます。昨年、中途半端に終わったダイエット、今年こそ目標を達成できるよう頑張ろうと思います。（岡山）

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炉辺談話

新年特集号

令和 2 年 1 月

第 1913 号

令和 2 年 1 月

山口県医師会報

第 1913 号

しゅくらい

表紙「祝蕾と伊勢海老」
山口県医師会報の新年号の表紙の●絵を出してくれないかと、県医師会広報委員の石田先生から依頼があり

表
紙
の
絵
に
寄
せ
て

ました。

何を描こうかと考えましたが、毎年送ってくる苗物の案内カタログの中に祝蕾という珍しい野菜の苗の宣伝が出ていたので、それを我が家の畑に植えてみました。平成 30 年

12 月に植えましたが、緑が新鮮で生き生きとしており、平成 31 年 1

月に入っても他の葉物類を圧していました。

「そうだ、あれをモチーフにしよう」と思いましたが、それだけでは新年号を飾るのに華やかさが足らないと思ったので、伊勢海老を加えてみました。新しい年が感じられればと思っています。

裏表紙「志野 茶碗」
上 記 表 紙 絵 を 出 そ う と し た ら、
裏表紙の絵も出してくれとのこと。
そういえば以前もそのような話だったなあと思ったが、今から油絵を描くには乾く時間がないので、

下
関
市
伊
藤

3 年前に描いた志野焼の茶碗の絵を出すことにしました。この茶碗を眺めていると凛とした感じを受けたので絵にしました。その思いが伝わったでしょうか。

肇2

山口県医師会報63

山口県医師会報
新年特集号・炉辺談話

令和 2 年(2020 年 )

新年特集号

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令和 年１月号2
発行：一般社団法人山口県医師会（毎月 15 日発行）
TEL：083-922-2510

ホームページ：http://www.yamaguchi.med.or.jp

E-mail：info@yamaguchi.med.or.jp

定価：1,000 円（会員は会費に含む）

No.1913

印刷：株式会社マルニ

FAX：083-922-2527●〒 753-0814 山口市吉敷下東三丁目 1 番 1 号

炉辺談話

1 月号

− No.1913 −