京都市立病院広報誌

2015春

京都府立植物園（左京区）

病院の整備が完了しました！
◆ 新院長のごあいさつ◆ 当院のがん治療

消化管がんの内視鏡治療 ／ 乳がん診療とチーム医療◆ 健診センターのご案内 ◆ 頭痛を学ぼう◆ 花粉症のおはなし

地方独立行政法人 京都市立病院機構

京 都 市 立 病 院

新院長のごあいさつ
この度、第15代目の院長を拝命しました森本泰介です。
永きにわたって市民の皆さんの命と健康を守ってきた京都市立病院の名を汚さぬよう、全力を尽くしてまいりますので、どうぞよろしくお願いいたします。
当院は、この春、平成22年からの病院整備事業が完了しました。北館の建替えや本館改修、患者さんに深い安らぎを提供する緑あふれる庭園の整備、院内保育所の建替え、そして、救急・災害医療支援センターの建設などを無事終えることができました。市民の皆さんには、是非、装いを新たにした病院の姿をご覧いただきたいと思います。
本年12月、当院は創立50周年を迎えます。今年度は電子カルテシ
ステムを含む総合情報システムの更新やドクターヘリの受け入れなど、市民の皆様のご期待にお応えする様々な取組に挑戦いたします。
心新たに更に職員一丸となってがんばることをお約束して、新任院長としてのご挨拶とさせていただきます。

京都市立病院院長 森本泰介

病院の整備が完了しました！
当院では、平成22年1月から病院整備を行っておりましたが、平成27年3月、ついにすべての整備が完了しました。

新館をオープンし、救急室や手術室、集中治療室の拡充、ヘリポートの設置など病院の機能を大きく充実、政策医療を担う自治体病院の基盤を整えました。

手術支援ロボット
ダヴィンチも導入しました。

2 ● やすらぎ 2015 春

平成25年3月

新館（北館）
オープン

庭園
患者さんや地域の方の憩いの庭園。リハビリ

救急・災害医療支援センター空間としての機能も備えています。

救急・災害医療に携わる人材育成のための研修などを行う施設で、災害時には救急隊員が待機できる宿舎機能も備えています。

平成27年3月

整備事業完了庭園完成
平成27年1月

救急・災害医療支援センター、院内保育所、北駐車場完成
院内保育所

北駐車場
59台分の来院者用駐車場。南駐車場と合わせて計218台が駐車可能になりました。

保育スペースを大きく拡充。平成 27 年 4月
からは、地域のお子様（0歳〜2歳）も受け入れています。

やすらぎ2015 春●3当院のがん治療

消化管がんの内視鏡治療
消化器内科部長（副統括診療部長兼職） 吉波 尚美
消化管のがんは、日本人のがん死亡原因の第2位で膜下層剥離術）という方ある「胃がん」、食生活の欧米化などにより増加しつ法が考案され、がんの大つある「大腸がん」、アルコールや喫煙と大きな関わきさに制限なく切除するりのある「食道がん」などがあります。

ことができるようになり検診を受診される方が増えていることや医療機器ました。内視鏡治療が適が進歩したことにより、がんが早期に発見されるこ用される範囲が広がり、とが多くなってきました。早期のがんであれば、内視これまでは外科手術で治療していたがんが、内視鏡鏡治療での治癒が期待できます。

治療で治癒を目指すことが可能になりました。

内視鏡治療とは、内視鏡により映し出される映像を当院では、平成18年からESDの内視鏡治療を行っもとに、内視鏡を通した器具を用いて行うもので、従ています。これまでに胃 約320例、大腸 約120例、来の外科手術と比べて身体への負担がより小さく、お食道 約40例の実績があり、近年増加傾向です。がん

よそ１時間程度で終わります（がんの大きさにより時の広がりと患者さん一人一人の状態に合わせて、安間は異なります）。さらに、入院は約１週間で済み、治全で身体に負担の少ない治療を心掛けています。

療後、順調であれば、治療翌日からの食事も可能です。
以前の消化管がんの一般的な内視鏡治療であった従来の手法（EMR …内視鏡的粘膜切除術）

粘膜粘膜下層EMR(内視鏡的粘膜切筋層除術)という方法は、1病変

生理食塩水

スネア

焼切る

回に切除できるがんの大きさが限られておESDり、治療後に再発する

がんこともありました。しかし、ESD（内視鏡的粘1. マーキング

ESD症例数

2. 局注

3. 切開

内視鏡を胃の中に入れ、 粘膜下層に薬剤を注入
病変の周辺に切り取る して浮かせた状態にする
範囲の目印を付ける

マーキングを取り囲むよ
うにナイフで病変部の周囲の粘膜を切る

4. 粘膜下層の剥離

6. 止血

100806040

専用ナイフで病変を少しずつ慎重に剥ぎ取る

20■大腸■胃年
26年

平成年

成
25平24年

平成成■食道4 ● やすらぎ 2015 春

23年
平平

成

2221
成平平
成

20年

年

05. 切除完了

ナイフを使って最後まで剥離する、または最後にスネアで切り取る

7. 病理検査

切り取った病変は顕微鏡による組織検査をし、根治しているかどうかの判断をする

切り取った後の胃の表面に止血装置を施し、切り取った病変部は回収して病理検査を行う

乳がん診療とチーム医療乳腺外科部長森口 喜生（写真 真ん中）

乳がんは女性の「がん」の中では最も多く、23%を占めると言われています。しかし、早期の発見、適切な治療によって、乳がんになっても治る方もたくさんおられます。乳がん検診はもちろんですが、気になることがあればすぐ乳腺外科を受診してください。
乳腺外科では、『科学的根拠に基づいた医療、患者様に優しい診療』を基本方針としており、部長（日本乳癌学会乳腺専門医、日本乳癌学会評議員）と女性医師2名の計3人の体制で診療を行っています。

さて、皆さんは「チーム医療」という言葉をご存知でしょうか。担当医だけではなく多くの職

乳がんは、検超音波検査やマンモグラフィ、乳種の専門家が一つのチームとして患者さんの診房MRI検査などの「画像検査」と、しこりなど病療に関わっていくのが「チーム医療」です。当院

変の細胞や組織を針で採取して顕微鏡で調べる

では「乳腺外科、放射線診断科、放射線治療科、「病理検査」で診断します。治療は、外科療法、薬病理診断科、形成外科の医師、乳がん看護認定看物療法、放射線療法があります。これらの治療を護師、がん放射線療法看護認定看護師、がん看護組み合わせ、最適な治療方法を患者さんに提案専門看護師、病棟看護師、薬剤師、医療社会福祉し、患者さんのご意見や価値観を伺った上で治療士」など多くの職種の専門家が、「一人ひとりの方針を決定します。また、乳がんの手術で失った患者さんを支えるチーム」となり、患者さんを支乳房を再建する手術も積極的に行っており、近年えます。また「ビスケットの会（乳がん患者会）」増加しています。の活動も行っています。乳がんのことでご心配があれば、一人で悩まずにどうぞ乳腺外科にご相談ください。私たちがお力になります。

やすらぎ2015 春●5健診センターのご案内
健診センターではがんや脳血管障害、心臓病、肝臓病、生活習慣病などを発病前に発見し、予防することをモットーに、人間ドック、脳ドック、PET-CT健診、生活習慣病予防健診（協会けんぽ）のほか、肺がんドック（胸部CT）、骨密度検査、乳がん検査、婦人科検査等の多くのオプション検査を取り揃えております。ご希望の方はお気軽にお問合せ下さい。

健診センター ▶ ＴＥＬ： ０７５-３１１-６３４４（ 平日午 前９時〜午 後５時 ）４〜５月に全額自己負担で受診の方は、料金の割引も行っています。

協会けんぽにご加入の方で人間ドックをご希望の方は、協会けんぽの助成金が受けられるようになりました。
利用できる協会けんぽの健診の種類
一般健診（35歳〜74歳の本人）
付加健診（一般健診を受診する40歳、50歳の方）

人間ドックコースの料金

基本料金

42,250円（税込）

基本料金

42,250円（税込）

受診者負担額30,766円（税込）

助成金
11,484円で26,052円
（税込）

助成金
16,198円で※健診内容や料金など、詳しくは健診センターにお問い合わせください。

京都市立病院
出前講座 〜頭痛を学ぼう〜
平成27年3月17日、本能老人ホームで開催された「ロコモ予防講座」にて、当院の中谷医師（神経内科）が「頭痛」についてお話しました。
頭痛といっても、症状、原因、治療はさまざまです。頻度や部位などから頭痛のタイプを診断し、適切な治療を行うことが大切です。さらに、お薬が原因となることもあるので、頭痛でお悩みの方は、医療機関を受診してみてください。

ロコモ予防講座の様子

6 ● やすらぎ 2015 春

花粉症のおはなし
寒さもゆるみ、暖かな春の日差しに木々の芽も膨らみ始めました。この季節、気になるのが花粉症。
いまや4人に1人がこの病気に悩まされているとも言われています。スギのピークは過ぎつつありますが、ヒノキやイネ、ブタクサなどこれからも飛散し、しばらく悩みはつきません。今回は、花粉症の治療や家庭でできるセルフケアについてお話します。

歴 史
一番古い記述としては諸説ありますが、そのひとつにヒポクラテス（紀元前460〜370年頃）の著書に登場しています。風土病が花粉症であったのではともいわれています。また、ローマ帝国時代のガレヌス医師（紀元前200〜130年頃）が花粉症の疾患について述べています。

メカニズム
体は異物（抗原）が侵入すると、これに反応する物質（IgE抗体）を作ります。花粉から溶け出した抗原が、鼻の粘膜にある細胞にあるIgE抗体と結合すると、細胞から化学物質が分泌されます。
これが、くしゃみ、鼻水、鼻づまり、目のかゆみなどの症状を引き起こします。

薬物治療使用する時期や症状に応じて、①初期療法、②導入療法、③維持療法があります。
① 初期療法花粉が飛び始める1〜2週間前からアレルギー性鼻炎治療薬を服用します。発症を遅らせ、症状を軽減し、薬の量や回数を少なくする効果があります。

➡ 早めの対策が重要です！
② 導入療法症状が強くなってから行う治療法です。第二世代抗ヒスタミン薬に加え、経口ステロイド薬の一時的な服用や、局所的なステロイド点鼻薬を使用します。
③ 維持療法
初期療法や導入療法で抑えた症状を維持するための治療です。アレルギー性鼻炎治療薬やステロイド点鼻薬を使用します。

➡ 症状が軽くなってからも花粉の飛散中は薬の服用を続けましょう！

セルフケア
花粉症予防は、花粉を遠ざけるような生活を心がけることが必要です。
◆ 外に干した洗濯物は花粉をよく落とす◆ 規則正しい生活を心がけ、ストレスをためない◆ マスクや眼鏡を着用する◆ ウール素材などの上着やコートは控える

やすらぎ2015 春●7

〜イベント・取組のご案内〜
看護の日イベント

参加費無料

ご参加ください！

運動指導、栄養指導（ロコモ予防）、栄養相談、骨密度測定、健康相談、神経内科藤竹医師による「認知症の正しい理解」の講義など。

「老いとともに元気に生きる」 ● 日 時

5 月 15 日（金） 午前9時 30 分〜午後 2時●場 所

北館 7 階ホール1

健康教室「かがやき」「健康はつくるもの」です。一人ひとりが健康づくりに取り組み健康に過ごしていただけるように、健康づくりを応援する当院各科講師による健康教室を開催します。

『最近の肺がん治療〜集学的治療ってなんだろう？』●日時

毎月第3 金曜日

6月19日（金）●場所

北館7階ホール 2●定員

先着順5 0 名（予約不要）

5月15日（金）午後 2時 30 分〜3時 30分『症状から考えるのどの病気』

禁煙教室 〜吸う人も吸わない人も知って得するタバコの不思議〜
タバコ煙の成分やニコチン依存症のしくみ、タバコによる健康被害、禁煙のコツなど、様々な視点から話をします。禁煙
希望者には医師などが具体的なアドバイスを行うほか、その場で当院の禁煙外来を予約することができます。

●日 時
●場 所
●対 象

毎月第 2・4 金曜日 午後 2時〜午後 3時
北館 7階ホール 2
京都市立病院に入院や通院している方に限らず、禁煙に興味のある方ならどなたでも糖尿病教室
糖尿病は、療養を怠ると数多くの恐ろしい合併症が現れる
反面、適切な治療を続けていれば、健康な人と変わることなく生活することができます。糖尿病についての正しい知識を持って、糖尿病と向き合っていきましょう。
●日時

毎月第2 木曜日●場所

北館7 階ホール25月14日（木）『食事療養こそ最高の特効薬です』『運動でからだもこころも軽やかに』
6月11日（木）『知っておきたい薬の知識〜飲み薬〜』『日常生活の心得〜こんな時どうしていますか？』

午後 3時〜午後4 時

がん患者・家族のサロン「みぶなの会」
がんで療養中の患者さんとそのご家族の ●日 時集まりです。患者さん同士で、色々な悩みをお話したり、情報交換ができます。
人と話をしたり、話を聞くだけでも、気持ちが軽くなるものです。気軽な気持ち ●場 所でご参加ください。
●対 象

毎月第 3水曜日
午後1時30分〜午後3時30分
毎月第４水曜日
午前 10時〜午後 3時
北館 7階サロン
がん患者及びその家族

編集後記
新年度がスタートし，新しい環境での生活を始められた方も多いのではないでしょうか。さて、当院でも病院長が前任の内藤院長から森本院長へバトンタッチされました。今後は森本新院長体制の下、さらに職員一丸となって取り組む所存でございますので、新体制となった京都市立病院を今後ともよろしくお願い申し上げます。

やすらぎ発

学習会
日時： 奇数月の第 3水曜日
午後 3時〜 3時 30 分
場所： 北館 7階ホール
5月20日（水）『抗がん剤治療のケア』

2015・春号

2015年4月22日発行

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京都市中京区壬生東高田町1番地の2
TEL 075-311-5311

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鳥谷3番地

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FAX 075-321-6025