具体的な学習教材 学習教材のねらい（保健指導の対象者に伝えるべき知識）
Ａ 健診結果から今の自分の体を知る（アセスメント）

具体的な学習教材 学習
教材のねらい①自分の問題をさがす

資料番号
学習教材のねらい（保健指導の対象者に伝えるべき知識）
A-1 健診結果から今の自 メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）に関連する自分の検査結果値（項目）に有所分の問題を探すために○ 見があるかどうかを確認する。また有所見であればどの程度の重症度であるのかと有所をつける
見になっている項目はどのような組み合わせであるのかを確認する。その結果生活習慣を改善する項目はどこなのかを知る。メタボリックシンドロームに関連する検査項目を知る。

②今の段階と将来の見通し
資料番号
学習教材のねらい（保健指導の対象者に伝えるべき知識）
A-2.A-3 健診結果から今 健診結果から、今の自分の状態はメタボリックシンドロームやその結果起こる臓器障害のの自分の体を知る（男性 どの段階にいるのかを知る。また血管障害の段階に至っていないかどうかを確認する。さ用・女性用）
らにこれからどのような段階に進んでいくのかを知る。

③内臓脂肪症候群かどうかを確認する
資料番号
学習教材のねらい（保健指導の対象者に伝えるべき知識）
A-4 生活習慣病について 内臓脂肪症候群の概念について知り、食生活の見直しや運動によって内臓脂肪を減少させることにより生活習慣病の危険因子が改善されることを知る。
A-5 内臓脂肪症候群は 内臓脂肪症候群への進展の入り口となる内臓脂肪から出てくる生理活性物質が血管変なぜ重要か化や代謝障害に対してどのような働きをするのかを知る。
A-6 内臓脂肪症候群（メ メタボリックシンドロームの診断基準に照らして、自分はメタボリックシンドロームに該当すタボリックシンドローム）か るかどうかを確認する。
どうかを確認する④今までの経過（体重の変化と他の項目）
資料番号
学習教材のねらい（保健指導の対象者に伝えるべき知識）
A-7 今までの経過（体重 過去の健診データを確認し、どのあたりから血管変化に関連する有所見項目が増えてきの変化と他の項目）ているか、その時の体重の動き、他のデータの動きを関連づけて考える材料とする。健診
データが変化したときの生活習慣もそのときに何があったか、どのような変化があったかを振り返って考える。
A-8 肥満のシミュレーショ メタボリックシンドロームの引き金になる脂肪の蓄積について、エネルギーの蓄積が確実
ンに自分の体脂肪になっていることを確認する。
※臓器障害を表す指標となる検査結果を確認して、予防の緊急性を認識してもらう。
資料番号
学習教材のねらい（保健指導の対象者に伝えるべき知識）
参考資料A-1 眼底検査 血管障害の１つの指標となる眼底検査結果について、高血圧性変化や動脈硬化性変化の対象となった方へがどの程度進んでいるかを確認する。
参考資料A-2 心電図検 血管障害の１つの指標となる心電図検査結果について、心臓でどこが障害されているか査の対象となった方へを確認する。

Ｂ 自分の体の中で何が起こっているかを知る。
メタボリックシンドロームとして起こってくる体の変化を理解する。
⑤血糖
資料番号
Ｂ-1～Ｂ-3 全般

B-1 インスリンの仕事

学習教材のねらい（保健指導の対象者に伝えるべき知識）
血糖が変化する機序について理解し、どのような生活習慣がそのようなことを引き起こすのかを関連づけて考える。自分の生活習慣のどこが血糖の変化に関係しているのかについて知る。
インスリンの働きについて理解することにより、自分が摂取している食物の蛋白質、炭水化物、脂肪の代謝のどのような部分でインスリンが使われているかを知ることができる。
またインスリンが足りない場合にはどんなことに気をつけたらよいかに気づくことができる。

B-2 血糖値とその他の検 自分の血糖値やその他の検査値から治療が必要な段階にあるのかどうかを知る。また経査値がどう変化しているで 年変化をみることにより、自分の生活習慣のどこが血糖値やその他の検査値の変化に関しょうか？
係しているのかについて気づくことができる。
B-3 私の血糖はどの段 糖代謝に関する検査結果から自分の血糖値がどの段階にあるのか知る。また段階別に階にあるでしょうか？次の 必要な精密検査の種類と内容、検査をする意味について確認する。
段階に進まないためには？

⑥血圧
資料番号
Ｂ-4～Ｂ-9 全般

B-4 血圧とは？

学習教材のねらい（保健指導の対象者に伝えるべき知識）
血圧が変化する機序について理解し、どのような生活習慣がそのようなことを引き起こすのかを関連づけて考える。自分の生活習慣のどこが血圧の変化に関係しているのかについて気づくことができる。
最高血圧と最低血圧の意味および、血管別の構造の違いや血圧値および血液の流れの違いなどの仕組みを知る。
高血圧だと血管に対して負担がかかること、特に脳血管疾患との関連について知る。

B-5 高血圧だとどうして良くないのか？
B-6 自分の血圧はどの 血圧値の分類と治療が必要な血圧値の分類について知り、自分の今の段階について確段階？ ～高血圧は無自 認する。
覚に動脈硬化を進行させます～
B-7 私の血圧を水圧にす 自分の血圧値を水圧値に置き換えることにより、高血圧により自分の血管にどのくらい負ると？
担がかかっているかをイメージしやすくする。
B-8 私の血圧が上がる 高血圧に影響する因子（塩分摂取、肥満、運動不足、喫煙、アルコールなど）が血圧を上原因は何だろう？
げる仕組みについて知り、自分の生活習慣の中に該当する因子があるかどうか確認する。また生活習慣改善により血圧低下の程度に関するデータから、生活習慣改善の有効性を知る。
B-9 血圧と塩（ナトリウ
塩分のとりすぎが高血圧になぜ悪いのかということを体のメカニズムと関連づけて知る。
ム）の関係

⑦尿酸
資料番号
B-10～Ｂ-11 全般

学習教材のねらい（保健指導の対象者に伝えるべき知識）
尿酸値が変化する機序について理解し、どのような生活習慣がそのようなことを引き起こすのかを関連づけて考えられる。自分の生活習慣のどこが尿酸値の変化に関係しているのかについて気づくことができる。
B-10 尿酸とは？
尿酸の産生と代謝のメカニズムについて知る。
B-11 尿酸値とその他の 自分の尿酸値は治療が必要な段階にあるのかどうかを知る。また経年変化をみることに検査値がどう変化している より、自分の生活習慣のどこが尿酸値やその他の検査値の変化に関係しているのかにつでしょう？
いて気づくことができる。

⑧脂質
資料番号
B-12～Ｂ-14 全般

学習教材のねらい（保健指導の対象者に伝えるべき知識）コレステロール値が変化する機序について理解し、どのような生活習慣がそのようなことを引き起こすのかを関連づけて考える。自分の生活習慣のどこがコレステロール値の変化に関係しているのかについて気づくことができる。
B-12 脂質の役割は？～ 脂質のそれぞれ役割と代謝のメカニズムについて知る。また自分の検査データと併せて多い（少ない）と何が問題 見ることにより自分の体の場合の過不足の状態を確認する。になるのでしょう？
B-13 私のコレステロー HDLコレステロールとLDLコレステロールのそれぞれの意味を知る。また自分の検査デー
ルバランスは？
タを表に当てはめ、自分のコレステロールバランスはよい状態なのか、改善が必要なのかを確認する。
B-14 ＬＤＬコレステロール 自分のＬＤＬコレステロール値は治療が必要な段階にあるのかどうかを知る。また経年変値とその他の検査値がど 化をみることにより、自分の生活習慣のどこがコレステロール値やその他の検査値の変う変化しているでしょう？ 化に関係しているのかについて気づくことができる。

⑨糖尿病
資料番号
Ｂ-15～Ｂ-21全般

学習教材のねらい（保健指導の対象者に伝えるべき知識）
糖尿病治療中の人が合併症を起こさないために留意すべき事項について知ることができる。
B-15 私の飲んでいる薬 糖尿病薬を飲んでいる人が、自分の飲んでいる糖尿病薬の性質と作用機序を知ることにはどういう性質のものだろ より、服薬の目的について知る。
う
B-16 糖尿病を治療する 血糖値別の低血糖症状とその危険性を知る。低血糖を起こさない方法を知り予防する。まために知っておきたいこと た万が一低血糖を起こしたときにどのように対処したらよいかを本人や周囲の人が知ることができる。
～低血糖症状～
B-17 糖尿病性神経障害 糖尿病性神経障害の症状について知り、該当する自覚症状がないかどうかを自分で確認～該当する症状があった する。また神経障害を早い段階で知るための検査方法の種類を知る。
ら○をつけてみましょう～
B-18 糖尿病が重症化す 閉塞性動脈硬化症を起こしやすい条件にある人が、当てはまる自覚症状がないかを確認ると足を切断しなければな し、ある場合にはどの進行段階にあるのかを知る。また必要に応じて検査を受けられるよう閉塞性動脈硬化症の検査（血管脈派検査）の内容を知る。
らなくなりますB-19 糖尿病で足を切断 閉塞性動脈硬化症を起こしやすい労働条件や生活習慣を知り該当するかどうか確認すしないために～閉塞性動 る。また該当する人は日常の注意点や足の手入れの方法等について知り、発症を予防する。
脈硬化症の予防法～
B-20 糖尿病で失明しな 糖尿病性網膜症の進行段階別受診間隔の目安と眼底検査の所見、高血糖による障害のいために～糖尿病性網膜 程度を知り、失明直前まで自覚症状が出ないこと、そのため定期検査が必要であることを知る。
症の進行段階～B-21 糖尿病で人工透析 糖尿病性腎症の進行段階と検査データの読み取り方を理解することができる。また人工にならないために～糖尿 透析に至らないように早期腎症の段階から適切な治療を受ける必要性を理解する。
病性腎症の進行段階～
B-21②糖尿病で人工透 糖尿病性腎症の進行段階別の日常生活での注意点（食事、水分、たばこ、運動、勤務、析にならないために～糖 家事、妊娠・出産等）について知り、実行することにより、糖尿病性腎症を進行させない様尿病性腎症のための生活 にし人工透析に至らないための日常生活注意について知る。
上の注意～（指導者用資料）

⑩高血圧症
資料番号
学習教材のねらい（保健指導の対象者に伝えるべき知識）
B-22 私の飲んでいる薬 高血圧治療薬を飲んでいる人が、自分の飲んでいる薬の性質と作用機序を知ることによの主な働きり、服薬の目的について知る。

⑪臓器障害
資料番号
B-23～Ｂ-25 全般

学習教材のねらい（保健指導の対象者に伝えるべき知識）
臓器障害が起こる機序について理解し、どのような生活習慣がそのようなことを引き起こすのかを関連づけて考える。自分の生活習慣のどこが臓器障害を引き起こる機序と関係しているのかについて気づくことができる。
B-23 なぜ虚血性心疾患 動脈硬化の中でも問題となる粥状動脈硬化から虚血性心疾患に至る機序を、血管内のになるのか？
変化を踏まえて知る。
B-24 なぜ脳卒中になるのか？
B-25 なぜ人工透析になるのか？
参考資料B-1 脂肪肝の状態
参考資料B-2 肝臓の役割

高血圧から脳血管疾患に至る機序を脳血管の構造上の特徴を踏まえて知る。
腎臓の構造上の特徴と働きや弱点から、なぜ人工透析になってしまうのかそこに至る機序を知り、予防と現状維持の必要性について知ることができる。
肝臓の特徴から食べすぎ、飲みすぎにより脂肪肝になってしまうことを知ることができる。
また正常肝、脂肪肝の違いを視覚的に確認する。
肝臓の働きと血液データが示す意味を関連づけて知る。

C 体と生活習慣を結びつける ～自分の検査データと食事、身体活動・運動等がどう関係しているのだろう～
D 行動変容 ～何をどうすれば改善できるか～○アセスメントシート
資料番号
学習教材のねらい（保健指導の対象者に伝えるべき知識）
C-1 あなたの肥満につい 肥満に至った生活習慣について、過去の状況を振り返りながら確認することにより、自分てお答えくださいの生活習慣のどこが肥満を招いたのかを確認する。また、やせた後の自分の姿をイメージし、目標設定を行うことにより、減量に対する動機付けを強める。
C-2 身体状況、行動、食 1日の行動、食事を思いだし、その中から改善可能な点を見つけ出す。
生活の記録票C-3 食事記録票
食事の記録し、食生活上の問題点や改善可能な点を見つけ出す。また、記録することで、食生活に関心を持たせる。
C-4 行動記録票

行動の記録をし、日常生活の過ごし方や運動習慣などを把握し、改善可能な点を見つけ出す。

C-5 生活活動で脂肪燃 日常の生活活動を確認する。（サラリーマン用）
焼
C-6 行動変容のステージ 保健指導対象者が自身の行動変容のステージについて知る。
に関する質問票○プランニングシート
資料番号
学習教材のねらい（保健指導の対象者に伝えるべき知識）C-7 無理なく内臓脂肪を 腹囲を減らすために食事と運動でどのくらい減らせばよいのか、自分で計算し計画を立て減らすために～食事と運 ることができる。
動でバランスよく～C-8 健康目標シート（私 自分の健康問題について認識するとともに、改善に向けた具体的な目標を立てる。の目標）
C-9 食事摂取基準から （指導者用資料）日本人の食事摂取基準によりエネルギー必要量の算出を行う際に用いみるエネルギー必要量の る。
算出方法
C-10 生活習慣病予防の （指導者用資料）各学会ガイドラインにおける食事療法の内容を整理したもの。
ための各学会のガイドラインの整理（2006年版）○基本ツール【食生活】
資料番号
学習教材のねらい（保健指導の対象者に伝えるべき知識）
C-11 主な料理のエネル 炭水化物を主体とした主食でも、食材や調理方法によりエネルギー量、脂肪量が大きく異ギー量（kcal）なる。 エネルギー・脂肪が多いものはどのような料理かを理解する。
C-12 菓子類のエネルギー量（kcal）

菓子類のエネルギー量のめやすを知る。

C-13 アルコールのエネルギー量（kcal）

アルコール類のエネルギー量のめやすを知る。

C-14 アルコールの種類とアルコール量C-15 嗜好品を食べたい場合の量の目安
C-16 自分の飲んでいる飲み物からとる糖分の目
安アルコールのエネルギー量を知る。アルコールの適正量について理解する。
お菓子のエネルギー量を知る。
清涼飲料水に含まれる砂糖量を換算し、普段飲んでいる清涼飲料水がどのくらいの砂糖量かを理解する。

【生活活動・運動】
資料番号
学習教材のねらい（保健指導の対象者に伝えるべき知識）
C-17 身体活動で消費す 1日に消費したいエネルギー量のうち、身体活動（生活活動、運動）で消費する量についる量の計算て自分で計算し、実施するための計画を立てることができる。
C-18 積極的支援の対象 積極的支援対象者に対する,身体活動・運動支援を安全に行うため留意すべき事項につ者に対する身体運動・運 いて,事前に確認を行い、特定保健指導における身体活動・運動支援の対象者であるの動支援を安全に行うため か、主治医の管理下で身体活動・運動を実施するのか、いずれかについて確認できる。のフローチャート

○展開ツール【食生活】
資料番号D-1 丼ぶりもの-どんな組合せで選ぶ？D-2 ファーストフード-どんな組合せで選ぶ？D-3 ラーメン店での食事-どんな組合せで選ぶ？D-4 野菜は1日350ｇ食べましょう
D-5 果物は1日200ｇ食べましょう
D-6 油脂の含有量

学習教材のねらい（保健指導の対象者に伝えるべき知識）
外食等において良く食べるメニューのエネルギー及び脂肪量を理解する。
ファーストフードを利用した場合のエネルギー及び脂肪量を理解する。
ラーメン店を利用した場合のエネルギーを理解する。
野菜３５０ｇの目安を理解する。
果物２００ｇの目安量を理解する。
料理方法により油の含有量が異なることを理解する。また、肉の部位により脂肪量が異なることを理解する。

D-7 自分の油料理の目安

ご飯や麺類は、油を吸いやすいことなどを理解する。また、揚げ物や炒め物に多く油が含まれているかを理解する。
D-8 卵料理の調理法による 調理方法や調味量の違いによるエネルギー及び食塩量の違いを理解する。
エネルギー量の違い
D-9 漬物の食塩量ランキン 漬け物からどのくらい食塩をとっているか理解する。
グ
D-10 加工食品の食塩量ラン 佃煮や加工食品からどのくらい食塩をとっているかを理解する。
キング
D-11 料理の食塩量ランキン 主食等で食塩量の多いものを知ることにより、料理の選択や食べる量について考えるグことができる。
D-12 みそ汁の具による食塩 みそ汁の具のちがいによる食塩量のちがいを理解する。
量の違い
D-13 ラーメンのスープの飲 スープの残し方でどのくらい食塩量が違うか理解する。
み方による食塩量の違い
D-14 しょうゆ、みそ、マヨしょうゆ、マヨネーズなどの１回量の食塩、エネルギー量を把握する。
ネーズ、ドレッシングの1回分の使用量
D-15 食塩の1回分の使用量 食塩のひとつまみの量のちがいを理解する。
D-16 1品でこれだけ摂れる 料理に含まれるカルシウムの量を知ることにより、料理の選択や食べる量について考カルシウム-カルシウムランキ えることができる。
ングD-17 1品でこれだけ摂れる 料理に含まれる鉄の量を知ることにより、料理の選択や食べる量について考えること鉄-鉄ランキングができる。
D-18 食物繊維はこのような 料理ごとの食物繊維の量の違いを知ることにより、料理の選択や食べる量について考食品に含まれています-食物 えることができる。
繊維の量ランキングD-19 1品にこんなに入って 料理に含まれるコレステロールの量を知ることにより、料理の選択や食べる量についいるコレステロール-コレステ て考えることができる。
ロールランキングD-20 普段食べている料理 料理に含まれるプリン体の量を知ることにより、料理の選択や食べる量について考えのプリン体の量はどれくらい？ ることができる。
-プリン体ランキングD-21 魚介類50ｇあたりの脂 自分がよく食べる魚介類の傾向と、それに含まれる脂質とコレステロールの量につい質とコレステロールの関係て知ることにより、魚の種類の選択や調理法、食べる量について考えることができる。
D-22 肉類50ｇあたりの脂質 自分がよく食べる肉類の傾向と、それに含まれる脂質とコレステロールの量についてとコレステロールの関係知ることにより、肉の種類の選択や調理法、食べる量について考えることができる。

D-23 ホルモン（内臓）50ｇあたりの脂質とコレステロールの関係
D-24 魚介類50ｇあたりの脂質とプリン体の関係
D-25 肉類50ｇあたりの脂質とプリン体の関係

自分がよく食べるホルモン（内臓）の傾向と、それに含まれる脂質とコレステロールの量について知ることにより、ホルモンの種類の選択や調理法、食べる量について考えることができる。
自分がよく食べる魚介類の傾向と、それに含まれる脂質とプリン体の量について知ること
により、魚介類の種類の選択や調理法、食べる量について考えることができる。
自分がよく食べる肉類の傾向と、それに含まれる脂質とプリン体の量について知ることにより、肉類の種類の選択や調理法、食べる量について考えることができる。

【生活活動・運動】
資料番号D-26① 1日に何歩歩いているでしょうか〈男性〉
D-26② 1日に何歩歩いているでしょうか〈女性〉
D-27 歩く時のポイント

学習教材のねらい（保健指導の対象者に伝えるべき知識）
年齢別にみた歩数の平均値から比較をして、自分の運動量の現状評価ができる。また、自分の県の運動量の現状評価ができる。

運動習慣のない人でもあきらめず、まずは歩く機会を増やす事が大切である。目標は1日1万歩であるが、いきなりそれを目指すのではなく、日常生活の中で歩く機会を増やすこと、調子が出てきたら正しいフォームで歩くことにより怪我を予防することができることなど、歩くときのポイントについて知ることができる。
D-28 歩数計・活動量計 歩数計を用いて適切に歩数を測定するために、歩数計、活動量計の使い方、測定上の留を活用しよう
意点について知ることができる。また、日常生活の中で歩数を増やすコツについて知ることができる。

D-29 目標心拍数を計算 運動を始める前に、自分の目標心拍数を計算し、望ましい運動量を知ることができる。
しよう
D-30 ストレッチ体操
ストレッチ体操の実施方法を知ることができる。
D-31 トレーニング一覧表 自分のレベルにあったトレーニングを理解し、どこの部位に作用しているかを知ることができる。

【たばこ】
資料番号
D-32 喫煙の健康影響

D-33 たばこの害を知っていますか？

学習教材のねらい（保健指導の対象者に伝えるべき知識）
喫煙習慣は動脈硬化のリスクの１つでもあり、行動療法的アプローチが有効である。本人の禁煙に対する意識を確認した上で、関心のない人は情報提供にとどめ、関心がある・禁煙したいと思う人に禁煙を支援する事が必要である。本資料で喫煙が健康に及ぼす影響および禁煙にあたっての留意点を学び、実際の禁煙支援につなげることができる。
自分でチェックシートに記入することにより、喫煙が健康に及ぼす影響についての理解することができる。

【歯周病・噛む・歯の健康】
資料番号
学習教材のねらい（保健指導の対象者に伝えるべき知識）
D-34 「歯周病」は糖尿病 糖尿病により、歯周病が発症・増悪しやすいことを理解し、歯周病の自覚症状がないかどうかをの第6番目の合併症と言 自分で確認する。その上で、歯周病予防にはセルフケアとプロフェッショナルケアが不可欠であることを理解する。
われています。
D-35 あなたは何回噛ん 肥満を招きやすい食習慣として、「早食い」があることを認識し、しっかりと噛んで食べる習慣を身につける事が肥満予防に繋がることを理解する。併せて、きちんと噛むために自分の歯を保でいますか？
つことの重要性を理解する。
歯の健康とメタボリックシンドロームの関連および歯の健康を保つために必要な基本的知識（歯D-36①歯の健康とメタボリック 周病の基礎知識、セルフチェック・セルフケアの重要性）について理解する。
シンドローム②あなたの歯の健康を保つためのセルフケアとプロフェッショナルケア
③歯周病予防のためのセルフチェックリスト④喫煙と歯周病

○モニタリング
資料番号
学習教材のねらい（保健指導の対象者に伝えるべき知識）
D-37 体重と腹囲の変化 体重と腹囲の変化を記録し、自分の値の変動を見て生活習慣を振り返る機会にする。
記録
D-37参考資料 腹囲（お 腹囲の正確な計測方法について知ることができる。
なか周り）を測定してみましょう
食事で見直す目標に掲げた事項と照らし、食生活を振り返る機会にする。
D-38 食事ダイアリー
D-39 （ ）月の1日の歩 歩数と体重の変化を記録し、自分の体重変動を見て生活習慣を振り返る機会にする。
数及び体重の記録
D-40 運動をすることに伴 運動を実施することにに伴う自己負担感を定期的に評価することにより、運動を継続することでい負担をどのくらい感じて 変化する自己負担感の変化についてモニタリングする。
いるか自己評価してみましょう
D-41 運動に対する自信 運動に対する自信度を自己評価することにより、運動を継続することで変化する自信度の変化度を自己評価してみましょ についてモニタリングする。
う
保健指導対象者の関心度を確認することにより、保健指導実施者が行った指導の効果を評価
D-42 関心度確認表するために使用する。

○食堂を利用したポピュレーションアプローチ（卓上メモの例）
資料番号E-1 肥満をテーマにしたもの
E-2 減塩をテーマにしたもの

学習教材のねらい（保健指導の対象者に伝えるべき知識）
ハイリスクアプローチと連携した内容を情報提供することにより、集団全体に対する健康の保持・増進を効果的に推進できる。

○参考
資料番号
概 要
F-1 保健指導の具体的 対象者の生活習慣の状況を踏まえ、対象者が主体的に取り組む行動のチェックリストを作な進め方の事例
成した事例
F-2 T健康保険組合にお 管理栄養士による積極的支援の事例
ける積極的支援の事例：
ミールクリニック3か月コース○メタボリックシンドローム対策総合戦略事業
資料番号
G-1 千葉県の事例
G-2 福岡県の事例
G-3 富山県の事例

概 要
メタボリックシンドローム（内臓脂肪症候群）の概念を導入した健診・保健指導の効果的・効率的な実施の事例