更年期女性の健康講座（座学編）

更年期とは？

卵巣機能が衰えはじめる時期
女性ホルモンの分泌が減少する時期＝「閉経を迎える前後の期間」のこと
40代半ば～55歳前後；
月経異常・月経不順が続く時期➡閉経へ…

閉経年齢で最も多い＝50歳（日本産婦人科学会）
更年期症状＝「menopause symptoms」

若年代では生じなかった症状がおこる
原因？
女性ホルモンが減少＋脳の間脳・大脳辺縁系の感情＝情動中枢が不安定

大脳辺縁系の感情？

大脳新皮質：
意識➡知性・判断
大脳辺縁系：
無意識➡本能行動・感情・情動反応
脳幹・脊髄：
生命維持帯状回；快・不透明中隔；
意欲・動機づけ

快感情➡行動へ脳弓；
海馬‐乳頭体結ぶ

視床下部（次のスライド）

側坐核；
前頭連合野の支援者
行動意欲につなげる

扁桃体；
好き嫌い感
情に関わる

海馬；
短期記憶を長期間の記憶として蓄積

間脳：
大脳半球の中心・大脳と中脳をつなぐ位置（間）にある灰白質の塊
第三脳室を囲む部分；視床上部・視床・視床下部からなる総称

多くの神経核が存在
人間が生きていくうえで非常に重要部位＝生命活動を支える

自律神経の最高中枢•内臓の制御•血圧の制御•心拍数の制御•摂食行動や飲水行動•浸透圧の調節
•睡眠
•性行動
•子宮収縮
•乳腺分泌
•体温調整
•情動行動の調節•ホルモン分泌脳幹との連絡機能
臭覚感知

体内時計調整臭覚以外の全ての感覚情報を集める中枢；

感覚入力知覚刺激情報を視床で認識➡大脳皮質➡大脳基底核へ伝達•成長ホルモン•副腎皮質刺激ホルモン•甲状腺刺激ホルモン•プロラクチン•黄体形成ホルモン•卵胞刺激ホルモン•メラニン細胞刺激ホルモン•オキシトシン•バソプレッシンまたは抗利尿ホルモン

視床下部ホルモンの刺激を受ける➡内分泌器官で多くのホルモンを分泌➡血液の流れに乗り、全身へ…

間脳が障害を受けた場合に起こる症状

•肥満
•摂食障害
•低ナトリウム血漿
様々な感覚が制御不能
または高ナトリウム血漿＋•激痩せ
ホルモン分泌の機能低下•体温調節障害•発汗異常
下垂体を全部摘出してしまっ•情動の障害•認知機能障害た場合；•睡眠障害
高頻度に肥満へ…
•感情機能の破壊•性欲の抑制と亢進原因？
女性ホルモンが減少＋脳の間脳・大脳辺縁系の感情＝情動中枢が不安定

間脳＝（）・（（）・（））

自律神経失調症

更年期障害の自律神経失調症

自律神経失調症

更年期特有の症状

冷え性

神経質

のぼせ

動悸

ホットフラッシュ

うつめまい他；月経異常・脈が早まる等…

運動器系

神経系

泌尿器系

【更年期】
・45～55歳（あてはまらない人も）・閉経→エストロゲンの低下

更年期指数チェック表（小山ら, 2012）40 ～ 60 代 の 更 年 期 女 性 を 対 象 に ，
週1回4週間の健康教育講座

更年期症状・心身への影響？

運動処方プログラム全体の介入の測定項目
測定項目についての解説
分析について運動処方プログラム全体の介入の流れ
1週目

2～5週目

6週目

更年期指数調査

更年期指数調査

体力測定

体力測定

計6週＋３カ月の継続性調査

第2～5週における実践内容プログラム(全体で60～70分実施)
w-up（8分）↓
有酸素運動（バランスボールバウンス運動）（12-20分）↓
テーマ別運動（15-20分）↓
グループディスカッションワーク（8-10分）↓c-down（5～8分）

更年期症状に対応した健康運動プログラム提供(西野ら，2016）

腹圧性の尿失禁対策

肩こり・だるさ解消

腰痛解消

冷え性解消

 講座介入（4週間）前後の更年期指数

ＳＭＩスコア
全体平均
ＳＭＩ スコア 全体平均
100

個々人の変化 （スコア；点）

***

80

60

4020

53.6±30.3

36.2±26.8

0

介入前

介入後

p<0.001***

介入前

介入後

体力測定・体組成

量的項目変数 (mean±sd) 運動介入前 運動介入後 p値
14.5±4.1 18.4±4.0 p=0.023*
壁腕立て伏せ (回数)10.5±8.5 14.5±8.3 p=0.337
上体起こし (回数)49.0±9.9 62.0±14.5 p=0.025*
ステップテスト (回数)7.67±1.2 6.86±0.7 p=0.0039**
10m歩行テスト (秒)48.6±2.5 50.2±5.4 p=0.340
骨盤形状 (点)24.4±4.0 26.0±4.3 p=0.696
握力 (左右平均 ; kg)*p<0.05, **p<0.01体力測定p値
質的項目変数 (mean±sd) 運動介入前 運動介入後閉眼片脚立ち (5段階評価) 2.2±1.2 3.18±1.1 p=0.044*
開眼片脚立ち (5段階評価) 4.00±1.0 4.64±0.6 p=0.046*
座位体前屈 (4段階評価)
2.25±1.3 2.96±1.5
p=0.199
バックスクラッチテスト
2.31±1.2 3.00±1.1
p=0.159(4段階評価）ハンカチ拾い (4段階評価) 4.41±0.7 4.46±0.7
p=0.800
片脚椅子立ち上がり (4段3.57±1.4 4.23±1.1
p=0.16階評価)
タオル回し (4段階評価)
3.16±0.9 3.79±0.7
p=0.052*p<0.05, **p<0.01■期間：2015年10月～2016年■対象者：42歳～64歳の更年期
調査項目：運動処方介入前後に調査■更年期指数調査（ＳＭＩ）■身体的健康調査・柔軟性チェックテスト(山本, 2004)
・日常生活体力テスト（藪下ら, 2012）(上体起こし/片足支持筋力 等)■主観的健康観（グループワークによるワークシート調査）■ 運動の継続性調査（介入前後6週間後；1か月・2か月・3か月後）

主観的健康観；ワークシートをベースに グループワークセルフモニタリング（江川ら, 2005）

明確な目標設定

自己効力感の向上へ…
（畑, 2009)

＜研究方法＞

分析方法
【ＳＭＩ・体力測定】＊測定項目内の量的変数； 対応のあるt-test＊測定項目内の質的変数；Ｍann Whiteny U検定
統計分析；エクセル統計2007（共に有意水準は5％設定）
【ワークシート調査】＊教室介入前後の主観的な健康観，行動の変容など,意味内容の類似点から分類（荒木ら, 2016）＊上位３項目を列挙＊ 継続性の調査：グループワークでの調査より

結果
ＳＭＩスコア体力測定（質的・量的）主観的健康観継続性への影響

主観的健康観
身体的変容 (主観・客観) n=13 (1人が複数回答を提示 ; 100％ (13名) )％人数

1 身体の痛みやだるさが軽減した

80

10

2 身体全体がすっきりし, 軽くなった気がする

50

63 やや疲れにくくなった・姿勢が良くなったと感じる30

4

精神的変容 n=13 (1人が複数回答を提示 ; 100％ (13名) )％人数

1 ストレスが大きく解消された

90

11

2 気分転換になり, 気持ちが前向きになった気がする

65

83 いらいらしたり, 憂鬱な気分になることが減った

40

5

行動変容 n=13 (1人が複数回答を提示 ; 100％ (13名) )％人数

1 身体の違和感を察知し, 運動を実施することが増えた

60

7

2 姿勢に気遣い, 隙間時間に運動を実施することが増えた

40

5

3 生活スタイルそのものが変化した

30

4継続性への影響
順位

運動継続要因％( 名)

1

運動実践の効果を実感できたから身体が変わったから70

92

少し自信がついた+学生とのやり取りが楽し
く, 目標設定をしてくれたので充実していた

65

8

3

運動が少しずつ日常に入ってきてそれが普通になったこと

30

4

上位3項目

考察
ＳＭＩスコア / 体力要素
主観的健康観継続性への影響

更年期指数調査数値の低下 / 体力要素の向上
トレーニングの５原則

運動の恩恵
認
知運動の習
慣化

更年期症
状の改
善S
MIの低下
体力
要
素の向上

主観的健康観の向上

強い関係性
北村ら(2016)

ケーススタディ
主観的・客観的身体的変容の事例

64歳の対象者（スコア；点）

【介入前】

66点

5点
介入前

介入後

【介入

▲頭痛・腰痛・肩こり・冷え性○痛みやだるさがほぼ解消▲強い疲労○疲れにくく▲だらだらした
生活○運動が習慣化 継続性への影響

講座の内容を継続している要因

更年期症状

精神的要素
身体的要素

トレーニングの５原則

ワークシート（振り返り）