Ⅳ

看護部・中央診療施設・コメディカル等の案内・
活動報告

1 看護部

京都市立病院看護部理念

26年度の活動京都市立病院看護部職員は、
1. 患者の権利を尊重し、安心できる心のこもった看護を提供します。
2. 専門職として科学的で創造的な看護を目指します。
3. 医師および他部門との信頼関係をもって協働します。

転倒転落ゼロ看護から身体抑制低減への取り組み

看護部27年度目標

急性期病院である当院では、治療を受ける患者の高齢化、認知症の合併、せん妄の出現などが増加し、転倒転落防止は重要な課題の一つであった。一方安全を目的に実施した身体抑制も増加傾向にあったが、機構の倫理方針が決定され、またこれに基づく身体抑制実
施基準、抑制中の患者看護基準を大幅に見直すことにより、増加する抑制は減少させることができた。25
年度の抑制実施率は平均15.6%であったが、26年度
は平均11.6%まで減少し、最少6%までとすることが
できた。
（図1）
■ 図1 抑制実施割合：年度比較（平成25年度：平成26年度）
20.0
18.0
16.0
14.0
12.0
10.0
8.0
6.0
4.0
2.0
0.0

2. 急性期医療におけるチーム医療の中で看護の専門性を際立たせる
・退院後の生活力を低下させない看護を実践する。
・総合情報システムを用い、看護の質を測定し専門性の向上に活用する
・生活の場とつながる看護専門外来の充実を図る
3. 看護の質を保障し病院経営につなげる・クリニカルパスを適切に運用し、在院日数の短縮と効率的な病床管理を行う
・医療安全データーを活用した効率的な業務改善を行う
76

京都市立病院 診療概要

平成25年抑制実施割合

4月

5月

6月

平均 11.6%

平成26年抑制実施割合

7月

8月

9月

10月

11月

12月

1月

2月

3月

20.0
18.0
16.0
14.0
12.0
10.0
8.0
6.0
4.0
2.0
0.0

■ 図2 抑制実施の変化

倫理方針改訂％抑制実施の見える化

1. 自己の役割に応じたマネージメント力を発揮する・キャリアパスを活用して次世代の人材育成を行う
・中間看護管理者の育成を行う

平均 15.6%

この背景には前年度から取り組んだ「転倒転落ゼロ
看護」の継続発展がある。せん妄予防研修の実施と看護の実践、倫理カンファレンス、多職種カンファレン
スの実施である。何より毎日、部署ごとの身体抑制状況を把握し全体で可視化し、部署や師長会で議論を重ねたことも大きい。
（図2）
前年度から転倒転落ゼロ看護

平成27年度は、当機構の第2期中期計画の初年度となる。第1期で整備された当院の機能を最大限に発揮
し、提供する「看護の質の向上」と「経営の安定」を両立させた看護活動が求められる。特に昨年制定された医療介護総合確保推進法は、高齢化が進行する中で医療と介護の連携を強化し、病床機能報告制度により地域の医療体制の目指す方向を示す地域医療構想が策定され、高齢者が住み慣れた地域で自分らしい暮ら
しを最後まで続けることができるよう、地域包括ケアシステムの構築が必要とされている。このような医療情勢と動向を背景に、私たちは、高度な医療を提供す
る急性期病院として患者を全人的にとらえ、対象の持てる力の回復と生活力を低下させない急性期の看護を、多職種と共に「適時に」「適切に」「効果的に」「効率的に」実践する事を目標とする。
そして、患者が安心して地域に戻ることができるよう支援し、地域との連携を強化し顔の見える関係づくりに努める。

％

平成25年抑制実施割合

抑制実施基準検討・改訂
抑制中患者看護基準改訂
4月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

12月

1月

2月

3月

倫理研修
倫理カンファレンス
多職種カンファレンス

安全の視点から転倒転落の発生状況をみると、前年度との比較において、入院患者数増加に伴い転倒転落発生率（25年度2.55‰→26年度2.9‰）は増加したが、転倒転落による損傷レベル2以上及び4以上の増加は見られていない。
（図3、4）■ 図3 転倒転落発生率と損傷発生率

転倒転落発生率
転倒転落による損傷発生率4以上
転倒転落による損傷発生率2以上

3.2
3
2.8
2.6
2.4
2.2
2
1.8
1.6
1.4
1.2
1
0.8
0.6
0.4
0.2
0

■ 図4 転倒転落件数と転倒転落による損傷レベル
60.0■ 専門・認定看護師
平成25年度

175,000
転倒転落件数
損傷4以上
転倒転落件数
損傷2以上
転倒転落件数50.0
40.0

174,000

平成27年度

3

専門看護師

3

専門看護師

3

がん看護

2

がん看護

2

がん看護

2

171,000

急性・重症患者看護

1

急性・重症患者看護

1

急性・重症患者看護1

170,000

認定看護師

13

認定看護師

15

認定看護師

16

172,000

30.0

平成26年度

専門看護師

173,000

入院患者延べ患者数

表116-,0001

皮膚排泄ケア1

皮膚排泄ケア11

がん化学療法看護2

がん化学療法看護2

166,000

感染管理

2

感染管理

2

感染管理

2

165,000

集中ケア

1

集中ケア

1

集中ケア

1

164,000

がん放射線看護1

がん放射線看護1

がん放射線看護1

摂食･嚥下障害看護1

摂食･嚥下障害看護1

摂食･嚥下障害看護

1

緩和ケア

3

緩和ケア

3

緩和ケア

2

26年度 継続教育

救急看護

1

救急看護

1

救急看護

1

社会の変化に伴い医療提供体制も大きく変わろうとしている。
我々が看護を提供する場、対象も多様化しており、専門職としての判断だけでなく、様々な職種と協同し、問題を解決する力が求められている。
平成26年度は看護部目標「現在の医療水準に対応した看護提供と人材育成を行う」のもと、地域で急性期医療を担う医療機関として、看護の水準を維持・向上させ、地域と連携した看護を提供する力の育成を強化してきた。
ラダー教育では講義形式の研修でなく、自部署の問題を解決していく実践型研修を継続して行っている。
ラダー基礎Ⅱは「術後疼痛の緩和、足浴と陣痛促進効
果、せん妄予防ケア、小児へのプレパレーション効果」など、EBNに基づく看護を実践しその成果をチームの看護に繋いでいる。
ラダー中堅Ⅰは当院の機能を理解し、地域の中で当院が果たすべき役割を自らの言葉で明確にした。その上でデータから自部署の課題を抽出する過程でリーダーとして自己の視座や視野を広げる必要性に気づいている。ラダー中堅Ⅱは部署の実際の課題の解決に取

乳がん看護

1

乳がん看護

1

乳がん看護

1

新生児集中ケア1

新生児集中ケア1

新生児集中ケア1

1

脳卒中リハビリテーション看護1

がん性疼痛看護

1

透析看護

1

167,000
10.0
0.0

平成23年度

平成24年度

平成25年度

平成26年度

脳卒中リハビリテーション看護Ⅳ 看護部・中央診療施設・コメディカル等の案内・活動報告

皮膚排泄ケア
がん化学療法看護

168,000

20.0

看護部

BLS研修
組み、各部署で業務改善や看護ケアの改善、継続する
ためのしくみつくりを行った。ラダー中堅Ⅲではご意
見箱の患者意見をもとに実態を調査し、患者の視点に立って当院の課題を検討し、関連部署と協議し、改善に繋げる道筋を明らかにできた。
それぞれの立場で自信を持ち、自己の役割を果たしている。この過程を通し、組織へのコミットメントを高め、自施設に誇りをもち活躍できる職員がいることが当院の強みである。

【基礎Ⅱ】■ 平成26年度 実践課題実施状況
ラダー区分 NO 課題 【根拠に基づく看護を実践し、看護上の問題を解決しよう】

基礎Ⅱ
20名

部署

1

疼痛に対する罨法効果

術後疼痛患者への離床支援

足浴（リラクゼーション法）を用いて2

疼痛に対する罨法効果

リラクゼーションによる術後疼痛緩和と離床効果

3C

3疼痛に対する罨法効果

温罨法による疼痛（慢性疼痛）緩和

5B

4

疼痛に対する罨法効果

術後疼痛に対する温罨法の効果

6C

5

疼痛に対する罨法効果

硝子体手術患者の体位固定による苦痛の緩和温罨法を用いて

7C

6

プレパレーション

遊びを通したプレパレーションの効果

4A

7

足浴と陣痛促進

足浴による分娩促進効果の検証

4B

8

環境調整とせん妄予防

環境整備による術後せん妄予防

5A

3A

9

サーカディアンリズムとせん妄予防

サーカディアンリズムを整えることによるせん妄予防

6AB

10

サーカディアンリズムとせん妄予防

サーカディアンリズムを整えることによるせん妄予防

7D

11

高齢者認知症の混乱に対する事前準備効果

検査をうける高齢者・認知症患者への混乱予防検査前オリエンテーションを通してER

平成26年度実績77【中堅Ⅰ】■ 平成26年度 実践課題実施状況
中堅Ⅰ研修：組織における問題発見（自己の視座を上げ、視野を広げて見る！）
地域における当院の役割の理解
救急告知病院

第二種感染指定医療機関
地域がん診療連携拠点病院

地域医療支援連携病院

災害拠点病院

当院の機能を理解した上で、改めて「当院のあるべき姿・自部署の役割とは？」
救急告知病院・地域医療支援病院などを看板にしていることを知り、自部署でも救急患者を受けて地域へ繋いでいく。
又、地域から紹介される病院となるよう患者対応、ケアも適切に行っていく
日頃からパスを活用したベット
コントロールを行い、24時間体制で緊急入院が受け入れる（救急や紹介を断らない）状況をつくる

地域がん診療連携拠点病院として、適切かつ安全にがん治療が提供できるよう、医師や他部門との連携を図り、がん治療に対する知識・技術を高める。
地域からのがん患者の受入、地域への紹介ができる体制づくりをしなければならない。緩和ケ
ア病床も有しており、地域への緩和ケアに関する周知活動も必要である。

地域の医療機関の役割と急性期 災害発生時の情報収集・初動体
病院としての役割を理解し、地域 制を整えるのが救急室の役割での医療機関との連携、退院支援 ある。新棟移転後の災害マニュが早期から多職種で行えること アルの整備が早急に必要。
が必要。
自部署でも日頃からのシュミ
退院前カンファレンスを充実させ、 レーション等を敏感に行う必要
地域との信頼と連携を強固なも がある。のにする。
地 域 医 療 支 援 病 院として紹 介
率はまだ目標に達していないので当院の魅力を地域にむけてアピールしていかなければならない。

結核/2類感染症以下の感染症
患者の入院・転院を迅速に受け入れられるように体制を整える必要がある。
その為のベットコントロールが必要、（ 治療の標準化：可能なパスの作成）

当院の機能を理解した上で、データから自部署の問題を検討！
！

これらの学習プロセスを通した気づき
今までは自己の業務の範囲内の問題や課題を考えることしかできていなかった。
研修を受け、置かれている現状、与えられている役割を地域や病院全体で考えることで、自部署の中だけではなく、他の部署との関わり、病院全体としての課題と広い視野で考えられるようになった。
病院の様々な機能を学習することで『退院調整は早くしないといけない』『 在院日数は短く』と漠然ととらえていたことが、
なぜそれらが求められているのか病院としての機能と関連して理解することができた。

データを抽出し、見比べることで目に見えて具体的な課題を見出すことができた。多忙な中でも、緊急入院を受け入れる
意図を知ることでスタッフのモ
チベーションを上げるきっかけとなると考える。

日頃問題ではないかと感じていたことを根拠を持って考えることができた。病院
機能を維持することに関わる一員としてスタッフや多職種に働きかけ、部署全体を動かしていくことが必要と感じた。その為には自分一人でなく、他のスタッフにも伝達し、皆で連携をとっていきたい。

自分たちが日々やっていることがデータとなり、そのデータを基に病院全体の運営や各部署の運営が行われていることを認識した。全員が認識を同じくして病院運営に関わっていく意識が必要と感じた。。病院が向かっている方向を知り、常に現状を把握するために継続的に情報を収集していくことが大切である。

研修を終え、今までの視野の狭さを自覚することができた。
今までは自分が体感している問題しか目を向けることができていなかった。問題発見の為にはデータをもとに現状を知る力をもち、目標を見極めることができて初めて発見できる。問題発
見力を高めていけるようにしていきたい。

自分の病棟だけでなく、他病棟もいろいろな問題・
課題を抱えているのだと思った。各病棟が１つずつでも改善していくことで病院全体の看護の質の向上につながっていく為、自部署の活動が大切と思います。業務をこなすだけでなく、どのようなことが問題であり、どうしたら良くなるのかを考えな
がら小さいことから改善し積み上げていきたい。

自部署の問題を「自分の思っている考え」だけでなくデータで客観的に考えることができた。又、自部署の問題だけでなく、達成されていることにも気づき、日々業務を頑張っていることがデータ化されていることを知ることができた。

【中堅Ⅱ】■ 平成26年度 実践課題実施状況
ラダー区分 NO 課題 【問題解決過程研修】 ・部署の問題を明らかにし、スタッフを巻込み問題を解決する

中堅Ⅱ
11名

78

部署

1

再入院実態からみる心不全患者看護への取組み

2

ICUにおける継続した家族看護の実践

3B

3

脳卒中患者のリスク管理と早期離床・早期転退院を目指す取り組み～脳卒中急性期チェックシートによる多職種連携～

3D

4

小児患者家族が安心できる小児救急院内連携

4A

5

看護記録の適正化：不備記録の減少

4B

6

NICUにおけるアルファロールの確実安全な服薬

NICU

7

血液内科における化学療法患者の転倒防止

8

ナースコール内容分析による業務改善

6A

9

手術室継続教育の見直し

OP

10

ERCP検査の術前リスク管理（薬剤使用におけるリスクに着目して）ER

11

入院前から退院後の生活を考えた効果的な早期退院指導・業務改善～超高齢化社会2025年問題を見据えた看護への取組み～

7C

京都市立病院 診療概要

3A

小児救急カンファレンスの取組み

転倒防止カレンダーの活用

5B

1 看護部【中堅Ⅲ】■ 平成26年度 実践課題実施状況
ラダー
区分

課題【問題解決過程研修】 ・患者の視点で組織の問題を明らかにし、改善策を検討する
意 見 箱の意 見をきっG かけとし、取り組もうとした課題実施した取組み

・専門職者としての判断の育成
課題となった臨床事例を異なる経験年数の看護師によりアセスメントした。
・患者が求めているのは単なる薬剤投与ではない、 その結果を分析し、個人の判断だけでなく、チームとしての機能を用いた人材育成を患者のニーズをいかに読み取るかが重要検討。
・複雑な問題に対する臨床判断をいかに臨床現場で 臨床事例をもとに、それぞれの臨床判断を話し合う場を設け、互いに学び合う環境つ
育てるかが課題
くりへ

救急受診時の患者への対応・不安で来院した救急受診患者がどういうプロセス
・救急患者の受診実態の調査実施：環境面、受診フロー、待ち時間状況、待ち時間ので受診するのかも分かりにくい（環境面：院内工事対応状況、ファーストタッチ職員の対応、トリアージまでの状況等
中の通路等わかりにくい、患者動線としても…）
・診察までの対応フローの作成：職員間連携と患者説明用
・救急受診患者の情報をつなぐ仕組みが不十分

Ⅳ 看護部・中央診療施設・コメディカル等の案内・活動報告

症状訴える患者へ
A 医療者としての対応を考えるB

中堅Ⅲ

検討した内容・初診患者の外来受診行動を調査、同意をいただいた方から直接、当院外来受診に対する不都合等を聞き取りさせていただいた。
・ボランティア職員からの意見聴取、受診環境の確認をおこなった。
・環境面については外来改修後、案内等はわかりやすくなったが、高齢患者や車いす
外来受診時、患者が・来院から診察、帰宅まで患者にとって受診しやすい
患者の目線にたったものではなかった。
C 持つ戸惑いと病院か→環境（表示等）、人的対応（説明・案内）
・初診患者に対する詳細な説明の不足（会計後、どうするか、薬番号うけとったが次各セクションでの対応
どうするかわからないなど…）・高齢者が増えているが介助が必要な患者、介護者が付き添っていない場合の対応
等、ブロック受付、外来看護師の情報把握、対応手順がない→実態の改善を関係部署と協議検討する

D

外来待ち時間の検討

・外来受診患者：予約外、初診、地域連携予約患者の受診過程を実態調査
・待ち時間：玄関を入って出るまで予約外172分、初診201分、地域連携予約240分
・診察時間：予約外 22分（検査前後合計）、初診７分、地域連携予約17分
・検査診察待ち時間：予約外、初診2時間、地域連携予約検査待ち75分その他30分
・その他患者さんからのご意見：受付の説明が早口で分かりにくい、ブロック受付や何をどこで聞いていいのかわからない。
トイレの位置がわかりにくい、
トイレの前まで
・待ち時間：地域連携枠予約患者と予約外患者の待行って気づく表示、ボランティアの存在がわかりにくい等
ち時間の現状はどうなっているのか
・待合の環境：待合の椅子と椅子の間隔が狭く、杖歩行者など通りにくい。
・パンフレット類等が患者の待合イス付近にはない、時計が待合イスから見えない等→外来受診過程を検討し、待ち時間の短縮は課題であるが、待っている患者の環境の改善も必要、トイレの表示の見やすさ、待ち時間に手にとれるパンフレット等の配置、高齢者の移動手段を考慮した椅子の配置（シルバーカー、杖、車いす等）→関係部署と改善を協議E■ 学会参加種別
13%■ 院外研修参加状況：看護協会主催研修
25%

1%

8%

6%

4%
26%

10%
医療の質・看護管理

1%

21%

看護専門領域
自治体病院学会

62%■ 資格養成研修派遣
：年度推移

25%

8%

1 医療安全2 看護管理3 看護基礎知識
4 看護教育
5 専門領域
6 看護倫理7 高齢者看護（認知症ケア）8 感染管理9 災害支援10 退院支援・
地域連携

看護部

当院の（患者依頼）
書類作成過程とそれに関わる職員の連携

・当院での書類作成過程の確認・患者からの依頼から作成までの期間を書類別に調査、所要日数平均10日、 2週間以内に完了できている書類は80％・至急作成を希望する書類（原因不明で状態悪化し ・他院（4-5施設）での書類作成対応を確認実施ている患者の紹介状）作成が、 2週間以上要する ・他院と比較し、作成にかかる日数に差はないが、完了後の連絡方法、書類種別、緊と返答された。文書作成の時間を要しているところ
急性に対する対応に課題あり
はどこかを明確にし、問題点を抽出する・文書に関する調査過程で書類作成過程の課題と共に、原因不明で状態が悪化している患者が相談できる状況になかった当院の課題にも着目、外来受診患者が診察の場だけでなく、気軽に気がかりを相談できる場の案内等が少ない→実態の改善を関係部署と協議検討する

15名■ 出張扱い 派遣研修種別
4% 7%

4%

2%

21%

2%
2%

17%

15%

7%

19%

25

■ 平成26年度■ 平成25年度■ 平成24年度

看護管理
看護管理
（必要度）
医療安全
看護教育
（実習指導）
専門看護領域：がん専門看護領域：神経難病専門看護領域：周産期専門看護領域：救急専門看護領域：災害
退院調整・地域連携
看護診断■ 平成23年度迄保有者数

20

15

10

5

フットケア研修認知症サポート
ナース養成研修修了者

インジェクション
トレーナー養成コース修了者

災害派遣チーム
研修

がん相談支援者
養成研修修了者
がんリハビリテーションチーム
看護師

神経筋難病看護研修

看護必要度
評価者上級コース
修了者
看護必要度
評価者研修
修了者

看護必要度
院内指導者研修

看護必要度
ステップアップ
研修

看護必要度研修 …
基礎コース

退院調整看護師 …
アドバンスコース
修了者

退院調整看護師

同種造血幹細胞移植フォローアップ
外来看護師資格

緩和ケア研修
ＰＥＡＣＥ

緩和ケア看護師︵ＥＬＮＥＣ
修了認定︶

緩和ケア
教育指導者資格

がん看護
せん妄ケア
指導者資格
実習指導者
講習会
修了認定者
認定看護管理者

教育課程 …
セカンドレベル
認定看護管理者
教育課程 …
ファーストレベル

医療安全管理者 …
医療の質マネージ
メント基礎講座

医療安全管理者 …
看護協会

0

平成26年度実績79

専門看護師認定看護師の活動
2014年 研修医主催カンファレンス：各領域の専門看
護師、認定看護師がチューターとなったテーマ
第1回

緩和ケアチームの機能と連携

第2回

感染管理と標準予防策

第3回

がん看護におけるせん妄予防とケア

第4回

集中治療環境におけるせん妄予防

第5回

NICUにおける新生児管理（体温管理）

第6回

救急トリアージ・災害トリアージ

第7回

人工呼吸器からの早期離脱と早期離床にむけた取り組み第8回

高齢者における誤嚥性肺炎と摂食嚥下機能第9回

褥瘡予防対策と褥瘡管理

第10回

ストーマのケアと合併症

第11回

知っておいて欲しい脳卒中と早期離床▶ がん看護分野〈がん専門看護：がん看護外来〉
がん看護外来において、患者さんやご家族からの相談やカウンセリングを行っている。特に、患者さんが、がん告知後の不安を抱えながらも“がんと向き合い、
自分らしく生きる”ための治療の意思決定サポートでは、部署や施設を超えた医療スタッフとともに協働し、実践するため外来から多職種カンファレンスを進めている。当院では、PET-CTの導入に伴い、がんの早期発見や再発・転移の診断が外来で早期に実施できるようになった。さらに、外来化学療法センターや放射線治療室では毎日多くのがん患者さんが通院を続けている。そのため、患者さんとご家族のケアで悩む医療ス
タッフからのコンサルテーションも担当している。
〈がん専門看護：緩和ケアチーム〉
主にがん相談や緩和ケアチーム活動を通して、がん治療や療養先における意思決定支援、症状緩和、精神的支援などを組織横断的に行っている。入院中の患者さん・ご家族に対する個別でのがん相談と併行して、緩和ケアチーム専従看護師として、医師や薬剤師、
MSW、管理栄養士、リハビリ専門職、臨床心理士な
どの多職種メンバーと連携し、チーム医療が効果的に行われ、できる限り早い時期から、必要とされる患者さん・ご家族へ緩和ケアが提供できるよう実践・調整している。また、院内の看護スタッフからの相談や、教育・研究指導を通し、がん看護の質の向上を目指して活動を行っている。
〈がん化学療法看護：安全な薬剤投与実施に向けたIVナース養成推進〉
がん化学療法看護認定看護師は、IVナース養成推進委員会のメンバーとして活動している。すでにIVナースの認定を受けた中堅看護師181名を対象とし、化学80

京都市立病院 診療概要

療法がより安全・確実に実施できることを目的として、フォローアップ研修を企画・実施した。研修内容
は、化学療法の基本的知識、主要な抗がん剤の分類と作用機序・副作用、曝露予防、事例を用いたレジメンの見方、過敏症や血管外漏出への対処など、2時間の研修を2回に分けて対象者全員に実施、研修後テストを実施した。
アンケート結果等より、IVナースのレベルアップ、投与に関わる看護師のモチベーションを刺激する機会となったことが示唆された。今後は研修の客観的評価、資格認定者の適正な評価を検討していく。
〈がん放射線療法看護〉
放射線療法を受ける患者さんとそのご家族に対して、予定した治療を最後まで受けることができるように支援を行っている。放射線療法に伴い出現する症状について情報提供を行い、有害事象を最小限にとどめるよ
うにケアすることも大きな役割であり、患者さんに関わる部署看護師や多職種と連携し、放射線療法による有害事象のケアを支援している。
放射線療法は、根治や予防的な照射だけでなく、緩和的な照射も行う。その中で最も多いのが骨転移の照射である。骨転移のある患者さんの多くは疼痛を伴い、転移部位によっては骨折リスクが高い場合がある。
2014年5月から骨転移キャンサーボードに看護の視点で参加し、より適切な看護支援につなげている。
〈乳がん看護〉
乳がん看護外来では、乳がんと告知をうけたときから治療選択や不安などの精神的フォローを行っている。
また、乳がん手術を行った患者のリンパ浮腫発症予防
や、リンパ浮腫を発症した患者のQOLの維持・改善のためのセルフケア指導（弾性着衣使用、セルフドレナージ）も行っている。
26年7月には看護外来として毎週水曜日に開設、26年度はのべ86件の患者のケアを行った。市立病院
地域医療フォーラムでもこの看護外来の内容を紹介した。また、ビスケットの会（乳がん患者会）にも参加している。今後は、手術後の日常生活サポートにも力を入れていきたい。
〈緩和ケア〉
外科病棟では、手術療法、化学療法や終末期など、様々な病期や治療方法のがん患者さんを看護している。
緩和ケア認定看護師は、告知時あるいは術後の病理結果説明や化学療法の導入・変更・終了時の医師の説明に同席し、患者さんとそのご家族の精神的支援と意思決定をサポートしている。
治療や療養を患者さんが望む場所でその人らしく過ごせるように、患者さんとご家族の希望を伺いながら実現に向け相談することを大切にしている。在宅療養を希望する患者さんに対しては、ケアが継続でき、安心して自宅で過ごしてもらえるように在宅医や訪問看護師さんとのカンファレンスを積極的に行っている。

1 看護部▶ 感染管理■ 図5 1患者1日あたりの平均手指消毒実施回数〈年度別〉
20〈目標〉
一般病棟：10回
ICU・NICU：15〜20回

18
16
14
12
10
8
6
4

一般病棟

2

ICU
NICU

0
2012年

2013年

2014年

▶ 集中ケア
生命の危機的状況にある患者・家族の変化を予測し、重篤化を回避するための援助を行っている。より患者満足が高められるケアへの挑戦を目標に質の高い看護実践の育成に向けて活動した。集中治療室に勤務し部署での教育を中心に取り組み、院内の看護師の教育だ
けでなく、院外講師を行い他施設を含めて、看護全体の質の向上を目指している。
■ 活動内容集中治療室での教育
・人工呼吸器装着中患者の看護・体位管理・せん妄患者の看護
・集中治療室での教育プログラムの作成
院内での教育・新人看護師のフィジカルアセスメント研修
・IVナースの養成
・呼吸ケアサポートチーム
院外での活動・呼吸ケアなど研修会講師
・看護学生への講師

看護部

2011年

地域の介護者の方々にむけて、日ごろの介護の中にフィジカルアセスメントを取りいれ、利用者の方の異変について気づきが行えるような研修会も行った。

▶ 皮膚・排泄ケア▶ 新生児集中ケア

平成26年度は看護専門外来としてストーマ外来を開設した。
第2金曜日は泌尿器ストーマ・第4月曜日は消化器
ストーマに対応している。平成26年度は63件のストー
マ造設術が実施された。ストーマ閉鎖術を受けられた症例や遠方在住などの特別な理由がある方以外の全ての症例についてストーマ外来で対応できた。また、訪問看護師が介入している症例については、FAXやメー
ルで相談を受けながら、協同してより良いケアを検討している。平成27年度は、看護専門外来で術前オリ
エンテーションを実施するなど、対象者を拡大できるよう検討している。

急性期にあるハイリスク新生児の治療・療養経過中に生じうる身体的及び心理社会的有害事象に対して予防的観点から働きかけ、発達促進・個別的なケアの実
践に向けて活動している。平成26年度は、前年度より新生児搬送が約2倍に増加した。スタッフ全員新生児蘇生法専門コースを取得しており、NCPR講習会の開催を行い質の担保に努めている。また、出生後の生理学的安定が図れるよう体温管理方法の研究を行い、ケア方法変更により体温安定に有意差を認めた。
（図6）▶ 急性重症患者看護
昨年度は、ICUが新館に移転となり、高次医療体制
及び心臓・血管病センターの整備が行われた。
当院ICUでは、機能充実に伴う人材育成を目的とし、小児重症患者の受け入れ及び急変時の対応、低体温療法中の患者の看護などの事例検討会及びシミュレー
ションを実施、また心臓カテーテルナースの育成を行った。
せん妄ケアチームを発足し、OP後患者が多い当院の特徴を踏まえ、せん妄の予防ケア及び発症後のケアについて学習を深め、実際の患者さんの事例を通して、振り返りを行った。

Ⅳ 看護部・中央診療施設・コメディカル等の案内・活動報告

感染管理認定看護師は、患者さんをはじめ、来訪者、全ての病院職員を感染から守ることを目標に、人的要
因や環境要因の全てにおいて、医療関連感染を起こす
リスクを最小限に抑えるため、様々な部門と共働しながら感染管理活動を実施している。
看護部では、各部署から選出された18名のリンク
ナースと共に様々な取り組みを行なっている。特に、感染対策の基本である手指衛生においては、リンク
ナースが中心となり、毎月の手指消毒薬使用量を計測している。
他部署との情報交換を行う中でアイデアを出し合いながら介入し、経年的にみて、使用量の上昇がみられてきている。（図5参照）■ 図6 体温変動
非介入群の体温変動

介入群の体温変動

39

39

38.5

38.5

38

38

37.5

37.5

37

37

36.5

36.5

36
35.5

※

36
入院時

クペース収容時 クペース収容後

35.5

入院時

クペース収容時 クペース収容後※P<0.05

平成26年度実績

81

1 看護部▶ 救急看護

院内トリアージの実施▶ 脳卒中リハビリ看護

院内トリアージの導入と、事後検証を継続し4年目を向かえた。
救急患者は年々増加し、救急車を使用せずに来院されるウオークイン患者の中に、痙攣中、ショック状態、VTなど心拍停止寸前の患者や、脳出血、ACS、脳梗塞と診断される緊急度・重症度の高い患者の割合が高くなり、看護師によるトリアージの判断と迅速な対応、他の患者や家族に対する配慮を含めた役割は大きくなっている。またそれに伴う看護師の重圧感も高まっている。
従って、フィジカルアセスメント能力や、臨床推論への知識と技術と共にコミュニケーション能力は必須であり、検証や教育を繰り返し行い、毎年2名の指導者を選出している。その成果は、救急室看護師のトリ
アージ判定が的確に行われ、整合性（適切な緊急度判断）の平均が2年以上90%以上連続維持でき、迅速な診察につながっている。
（図7）

26年度は、脳卒中センターが開床となり脳卒中患者さんの入院が増加した。
朝のウォーキングカンファレンスで、患者の重症化回避のためのケアを共通認識し、患者の病状に合わせ積極的に早期離床を行った。また多職種での入院時カンファレンスは入院1週間以内には必ず施行し、早期から退院支援へ取り組んだ結果、脳卒中地域連携パス
での回復期リハビリテーション病院への転院は増加となった。また脳卒中センターでの早期離床の取り組み
は、モーニングカンファレンスで発表を行った。
脳卒中は再発が多い疾患であるため、自宅退院時には患者の生活習慣などを聴取し、再発予防のための退院指導を患者と家族に実施した。
スタッフ教育としては、脳卒中勉強会を月1~2回施行、内容は患者の事例検討や、脳の地図を1人1人が描いて覚えるワークショップ形式の勉強会であり、スタッフの知識・技術の向上を行った。
（図8）■ 図7 トリアージの事後検証の結果
2%
0%

1%
1%

3% 5%

3% 5%

GOOD
オーバー

90%

アンダー
サイン漏れ

90%

不備

2013年度：実施数 12,333人
整合性 90.0%

2014年度：実施数 13,556人
整合性 90.1%▶ 摂食・嚥下障害看護摂食嚥下障害看護分野では「口から食べることの楽
しみを支える」「安全に食べることを支える」をスローガンに活動している。看護師の指導や相談に加え、週1回の嚥下ラウンドでは看護師・医師・言語聴覚士・歯科衛生士・管理栄養士・薬剤師などと連携し患者さんへの介入の方法を検討している。平成26年度の嚥下ラウンドでは脳卒中や誤嚥性肺炎で入院された方を中心に156名（のべ669名）に介入した。156名中の内訳は、82%が70歳以上、54%が80歳以上であり、高齢化がすすむ中、その人らしさを大切にしながら院内のみでなく地域との情報共有や情報提供（摂食嚥下
連絡票や退院時カンファレンスなど）をおこない、つながる看護を目指している。

82

京都市立病院 診療概要

クリームパンを大脳にみたて脳地図を描いています

脳血管を立体的に勉強していますⅣ

看護部・中央診療施設・コメディカル等の案内・
活動報告

2 薬剤科

薬剤科理念

②薬剤管理指導業務

全患者さんの薬物療法をマネージメントします

果、副作用、服用（使用）時の注意点等を説明し、薬剤師が直接入院患者に対して、薬剤の効能・効服用意義を理解してもらうことにより適正な服薬を◆ 薬剤科憲章

可能にし、かつアドヒアランスの向上を図る。また、

薬剤師は、次の事において患者さんに貢献します

臨床検査値の変動や自他覚症状を把握し、副作用発現の有無のチェックを行い迅速に対応することで、

2. 薬の効果

薬物療法下での安全性の確保を行っている。他の医3. 薬の副作用療従事者に対しても、医薬品情報を迅速かつ的確に

4. 薬の安全性

提供し、チーム医療を実践している。

Ⅳ 看護部・中央診療施設・コメディカル等の案内・活動報告

1. 処方の設計

5. 薬の経済性
6. 薬の全般

京都市立病院薬剤科

沿革と業務体制
昭和40年に京都病院と京都中央市民病院が現在地で統合され、京都市立病院薬剤科として今日に至っている。薬剤師26名で24時間体制（夜間・休診日は当・日直体制）を敷いている。

退院指導③定数配置医薬品等の保管管理

業務内容

病棟等の救急カート、緊急用の定数配置医薬品の剤の無菌混合処理、手術室の薬剤管理、医薬品情報等

保管状況、
数量、
期限チェックを定期的に行っている。
（2）チーム医療薬の専門家としてNST（栄養サポートチーム）やの多岐に渡る業務を行っている。

ICT（感染制御チーム）、かんわ療法、化学療法、褥

（1）病棟業務

瘡の各チームの一員として活動し、チーム医療を実践①病棟薬剤業務

看護部／

薬剤科は調剤、病棟活動、チーム医療、製剤、医薬品の供給・管理、TPN（中心静脈栄養）
・抗悪性腫瘍

している。

病棟ごとに専任の薬剤師を配置し、すべての入院

医薬品が適正使用されるように医薬品に関する様々する以下の業務を行っている。

な情報を収集・整理・評価・加工し、必要に応じて的◦ 医薬品の投薬・注射状況の把握

確にこれらの情報を提供している。実施している主な◦ 医薬品の医薬品安全性情報等の把握及び周知並業務を以下に示す。

びに医療従事者からの相談応需

薬剤科患者に対し、薬物療法の有効性、安全性の向上に資（3）医薬品情報提供業務①薬事委員会の運営◦ 入院時の持参薬の確認及び服薬計画の提案②病棟薬剤業務・薬剤管理指導業務の支援◦ 2種以上の薬剤を同時投与する場合の投与前の相③医薬品安全性情報等の周知と確認

互作用の確認④医療従事者・患者からの問い合わせ◦ ハイリスク薬等の投与前の詳細な説明⑤研修・勉強会の内容の充実◦ 薬剤の投与における、流量又は投与量の計算等⑥医薬品の調達支援の実施（4）調剤業務
医師の処方入力時に、 処方作成支援システムにより用量・用法、 相互作用、 禁忌、 警告、 他科を含めた重複チェック機能が働き、 処方内容の適正化を図っている。
調剤は、電子カルテを利用した調剤支援システムを導入し、処方箋・薬袋の自動発行システム、錠剤・カプセルの自動一包化調剤システム、注射薬自動払出シ
ステム（1患者分を1トレイに入れ、1施用分を1袋にカンファレンス入れる）、散薬・水薬や外用薬の秤量調剤時の監査シ

平成26年度実績

83

2 薬剤科

ステムを稼動させ、調剤過誤防止と業務の効率化を

3名、救急認定薬剤師1名、漢方生薬認定薬剤師2名、図っている。

小児薬物療法認定薬剤師1名、日本医療薬学会認定薬（5）製剤業務剤師1名スポーツファーマシスト1名などの資格を取治療及び処置に使用される、主に市販されていない
薬品の製造・調製を行っている。特定の患者にとって得している。また、災害拠点病院として日本DMAT隊員の薬剤師が1名いる。

治療上必要不可欠な特殊製剤等も製造・調製し、医療に貢献している。
（6）TPN（中心静脈栄養）
・抗悪性腫瘍剤の無菌製剤処理業務
感染防止の観点から言えば混合時の汚染を防ぐため、薬剤科のフィロソフィ
薬剤科のフィロソフィは、人の育成、業務の向上、経営への寄与の3つとしている。

注射剤全てについて無菌的に混合処理することが望ましい。本院では、薬剤師によるTPNと抗悪性腫瘍剤の無菌混合調製を実施している。現在、TPNは薬剤科の無菌室内のクリーンベンチで、抗悪性腫瘍剤は外来化学療法センターの調製室内の安全キャビネットで、調製を行っている。
（7）外来化学療法センター・薬剤師外来での管理指導

実績
過去3年間の業務実績は、次のとおりである。
■ 年度別業務統計

抗悪性腫瘍剤投与中の外来患者さんに対し、内服抗外来調剤関連業務

がん剤のアドヒアランスの重要性や点滴内容の説明、

内服・外用
処方箋枚数

院内

そして副作用のモニタリングを行っている。また、お薬手帳に医療情報シールを貼付するなど保険薬局との連携に努めている。
（8）手術室薬品管理業務
手術室における麻薬、筋弛緩剤、麻酔薬等の管理、払出し業務を行っている。
（9）医薬品の供給・管理業務
SPDが院内採用医薬品の発注・在庫を管理している。

行っている。
（10）地域医療への貢献
京都の応需薬局との薬剤業務研修会を定期的に開催
し、医療連携の推進を図っている。また、中京薬剤師会の一員として学術大会での発表や研修会開催など、共に活動している。
（11）薬科大学・薬学部学生研修
6年制薬学生の実務実習を受け入れ、臨床薬剤師を育成している。

薬剤師育成
薬の専門家として最良の医療の提供に貢献できるよう専門薬剤師等の資格の取得を目指して研鑚を積んでいる。
現在、がん指導薬剤師1名、がん専門薬剤師3名、緩和薬物療法認定薬剤師2名、感染制御専門薬剤師1名、感染制御認定薬剤師2名、抗菌化学療法認定薬剤師1名、NST専門療法士3名、日本糖尿病療養指導士

84

京都市立病院 診療概要

H25

H26

16,02815,354

15,876

院外 156,212 156,975 148,369

注射処方箋枚数

26,94028,301

29,564

入院調剤関連業務
内服・外用
処方箋枚数

101,956 106,405 109,426

注射処方箋枚数150,146 172,898 172,844

薬剤管理
指導業務件数また、京都市立京北病院との共同購入を実施している。
災害拠点病院として災害時用の医薬品の備蓄・管理も

H24

薬剤科の仲間

10,935

15,961

17,959Ⅳ

看護部・中央診療施設・コメディカル等の案内・
活動報告

3 リハビリテーション科

基本診療方針1. 医療機関の枠を超えたシームレスなリハビリテーショ

るように努力しています。大腿骨頚部骨折および脳卒中に関しては、地域連携パスを使用しています。
理学療法（Physical Therapy：PT）は物理的・身ンの流れを意識し、 急性期に特化したリハビリテー

体的な（physical）要素にアプローチし、骨関節機ションを提供しています。

能、神経筋機能、心肺循環器機能などの身体に障害のある方、または身体に障害の発生が予測される方を対疾患・がん関連疾患などを対象としています。

象に、在宅に向けての日常生活における基本動作の獲Ⅳ 看護部・中央診療施設・コメディカル等の案内・活動報告

2. 運動器疾患・脳血管疾患・呼吸器疾患・心大血管

得や、残存機能を生かした生活動作の獲得、そして退院後の生活に関しての練習や住宅改善までを含めての診療疾患

リハビリテーションを行っています。

運 動 器 疾 患▶ 人工関節術後・脊柱疾患術後・骨折など

作業療法（Occupational Therapy：OT）は対象

脳 血 管 疾 患▶ 脳梗塞・脳出血・脳腫瘍・パーキンソン

者がOccupy（没頭する、我を忘れて取り組める）で病・多発性神経炎などきるActivity（作業活動）を治療手段として、日常生

呼 吸 器 疾 患▶ 慢性閉塞性肺疾患・肺炎・外科術後など

活動作練習や、各種の作業活動を用いた練習を行って心大血管疾患▶ 心筋梗塞・心不全・閉塞性動脈硬化症

います。障害があっても残された機能を最大限生かし、など
がん関連疾患▶ 頭頸部がん、食道がん、縦隔腫瘍、胃がん、乳がん、血液腫瘍など
診療報酬上の分類では、運動器リハビリテーション

身辺動作や家事動作、職業への復帰を目指して、日常生活の補助となる自助具の使用方法の指導も行います。
また高次脳機能障害者の評価・練習も行っています。
言語聴覚療法（Speech Therapy：ST）は、主に脳卒中や神経難病、がん、肺炎の方の言語障害（失語症、呼吸器リハビリテーション料（Ⅰ）
・心大血管疾患リ

構音障害など）、高次脳機能障害、摂食機能障害に対し、

ハビリテーション料（Ⅰ）
・がん患者リハビリテーショ

評価・練習を行っています。

薬剤科／料（Ⅰ）・脳血管疾患等リハビリテーション料（Ⅱ）・ン料を算定しています。

診療体制と概要

チーム医療・地域貢献など
・入院早期からカンファレンスや他職種ラウンドに参加しています。
ファレンス／3D 脳卒中センター
レンス／5A

リハビリテーション科

3A 循環器内科カンファレンス／3C 腎臓内科カン
脳外科カンファ整形入院時カンファレンス／整形回診／5B 血液内科、かんわリハカンファレンス／6C
外科入院時カンファレンス
RSTラウンド／嚥下ラウンド／小児救急カンファレ
ンス／ICUウォーキングカンファレンス

当科には理学療法・作業療法・言語聴覚療法の3部門があり、平成27年度から理学療法士8名と作業療法士2名、言語聴覚士3名が在籍しています。
対象者には、発症後早期・術後早期からリハビリテー
ションを開始します。また的確かつ効果的な後方連携の流れをつくるために、地域医療連携室と密に連絡をとり、できるだけ短期間の入院で自宅退院や他院（回復期リハビリテーション病院等）への転院が可能とな

平成26年度実績

85

3 リハビリテ ー ション科

その他

■院内発表

・ケース個々ののカンファレンスへの参加

・NST勉強会

・みぶ病診連携カンファランス

平成24年度 69件／平成25年度 60件／平成26年度

心臓リハ症例提示摂食・嚥下障害とリハビリテーショ

ンについて・モーニングカンファレンス

73件
・以下の一般市民の参加する研修会に講師として参加

集中治療における早期リハビリテーション

糖尿病教室／腎臓病教室／ビスケットの会／健康教・第12回院内合同研究発表会

室かがやき／看護の日

集中治療室における早期からの活動度向上が退院時ADLに与える影響
について
■学会発表

平成26年度研究等実績

・第49回日本理学療法学術大会

・休日出勤にて三連休以上の休みが出ないように配慮

施設入所高齢者における単純課題および二重課題条件下での歩行特性

し、リハビリテーションの連続性が保たれるようにと生活活動量との関連

努力しています。

・第24回日本呼吸ケア・リハビリテーション学会学

・感染症対策の一環として朝のリハビリテーション室

術集会

内の清掃、消毒を実施しています。

心筋梗塞発症後に薬剤性間質性肺炎を合併した症例に対する理学療法の経験

・リハビリテーション養成校の実習生受け入れを行っ

・第40回日本脳卒中学会ています。

小脳出血急性期における小脳認知情動症候群と作業療法介入について
・第40回日本脳卒中学会

当院脳卒中センターにおける摂食嚥下障害患者について調査
・第15回日本言語聴覚学会

筋萎縮性側索硬化症の診断を受けた患者に対する支▶ 平成26年度実績

援経過・第20回メタボリックフォーラム■入院・外来■論文（点）

・京都市立病院紀要 34（1）：1-4,2014

5,000,000

ける心臓リハビリテーションの取り組み

4,000,000
3,000,000
2,000,000
1,000,000
0

86

心大血管

脳血管

脳血管 廃用

運動器

呼吸器

早期加算

初期加算

■平成24年度点数

24,1004,271,370

2,075,705

1,659,350

122,9100693,150

522,990■平成25年度点数

119,600

5,257,210

2,428,725

2,230,725

239,190377,200

927,780

728,550■平成26年度点数

650,875

4,935,900

1,200,882

2,111,220

512,225

1,171,780

887,070

725,850

京都市立病院 診療概要

末梢動脈疾患のリハビリテーション◦ リハビリテーション保険点数内訳
6,000,000

外来リハビリ開始後に

がん

当院にお

Ⅳ

看護部・中央診療施設・コメディカル等の案内・
活動報告

4 感染管理センター

基本方針④ 院内における感染対策処置・予防処置の評価と指導

1. 診療・ケアに携わる職員全員が、標準予防策の遵⑥ 感染対策の啓発・教育⑤ 抗菌薬や消毒薬の使用状況の把握・適正使用の指導

守を徹底する。
2. その上でさらに、感染症ごとに感染経路別予防策（接触、飛沫、空気予防策）を講ずる。

⑦ 病院各部門との連携・連絡⑧ 食品衛生管理⑨ 廃棄物処理管理

3. 医療現場では、手指衛生が感染対策の基本と心得る。

⑩ 他施設・地域医療機関との感染対策、ネットワー

体制と概要⑪ 院内での感染症アウトブレイク時の対応

Ⅳ 看護部・中央診療施設・コメディカル等の案内・活動報告

クの構築
これらの任務のなかでも、①における細菌サーベイ
ランス業務は細菌検査技師により行われ、院内で材料別に検出されたすべての細菌を毎週報告している。特に多剤耐性菌のひとつ、MRSAの部署別新規検出件数
から、MRSA分離率や院内でのMRSA保有患者管理数などを算出し、MRSA保有患者の管理指標としている。当院では他院と比較しMRSA分離率（分離頻度）は20～30%と低率を維持し、院内で監視すべき毎月のMRSA保有入院患者数も近年少なくなっている。最近注目すべき多剤耐性菌として、基質拡張型βラクタ
マーゼ（ESBL）産生腸内細菌、多剤耐性緑膿菌、カ
ルバペネム耐性腸内細菌科細菌などが上げられるが、京都市立病院の感染防止委員会（一般には「感染Infection Control Committee ：ICC」

感染防止委員会委員長に報告される体制を敷いている。

と呼称）は他院に先駆け昭和59年6月1日に設置されESBL産生大腸菌は市中での増加が著しく入院時の持た。 ICCは院内各部門の代表者が参加する院内感染

ち込みも多い。

対策事項の最終の決定機関だが、当院の感染防止委

感染管理認定看護師は、主として看護職員への感染

員会は、感染対策の実行部隊である感染制御チーム

対策の教育指導を基本の業務としつつ、針刺し防止対（Infection Control Team ： ICT）としても機能して応、アウトブレイク対応、疾患サーベイランスなどにいた。平成15年12月にはICTがICCから独立し種々の取り組み、感染対策業務の中心を担っている。
③のコンサルテーション・指導業務において、感染

3月の新棟オープンに伴いICTの活動拠点として感染症科医師は、検査室と連携し、血液培養陽性患者中心

管理センターが設置された。2014年4月からは一部に、感染症患者における抗菌薬の適正使用を強力に推門として独立し、担当職員として、部長（副院長兼職）、進している。特に平成17年12月から、週2回、火曜

副部長（感染症科部長兼職）、専従感染管理認定看護日と金曜日の午後、約3時間を費やし、血液培養陽性師が配置された。以下、センターの活動状況について

患者、感染症科対診依頼患者、特定抗菌薬使用患者、紹介する。

多剤耐性菌保菌患者などの感染症診療支援病棟ラウンセンターでのICT活動に従事する職員は、医師5名ドを行っている。若手医師を中心にすべて医師に対し（感染症科医師、うち感染症専門医かつICD2名）、看て、感染症病巣探すために、血液培養2セット、検尿護師3名（うち感染管理認定看護師2名、専従が1名）、

沈渣/尿培養、胸部Xpは行うよう啓発している。

薬剤師3名（うち感染制御専門薬剤師1名）、細菌検査

超広域抗菌薬であるカルバペネム系、第4世代セ担当臨床検査技師3名（うち感染制御認定微生物検査

ファロスポリン系抗菌薬の使用量は、保険診療上標準技師1名）、理学療法士1名、臨床検査工学士1名、管使用量が増加したこと、当院でハイリスクな血液疾患

理栄養士1名、放射線技師1名、事務職員（兼職）1名

患者が増加に伴い使用が増加したことにより、共に増などより成り、月2回ICTミーティングを開催してい加傾向にある（図1）。特に第4世代セファロスポリン

る。ICT規約で定めた任務は以下の通りである。

の使用が増加しており、適正使用を厳格に判断し監視① サーベイランス業務（病院感染の現状の把握）を強めていく方針である。緑膿菌のカルバペネム感受② 病院感染対策マニュアル作成業務

性率は引き続き91%程度を維持している（図2）。

感染管理センター

事例にレスポンス早く柔軟に対応している。2013年

リハビリテーション科／対策委員会

問題となる多剤耐性菌は、すべて発見され次第直ちに③ 感染防止対策に関するコンサルテーション・指導平成26年度実績

87

4 感染管理セン タ ー■ 図 1 カルバペネム系抗菌薬、第4 世代セファロスポ
リン系抗菌薬のAUD年間比較

16

AUD

カルバペネム系抗菌薬

トしている。指定抗菌薬のAUDも毎年算出している。
⑦において、ICTと各部門特に病棟との連携を密に12するため、2005年7月より各部署の副看護師長を感

10

8.0

8
5.7

6
4

2.5
1.2

0.8

いる。2011年からは、2年の任期で、一定の経験年

1.2

第 4 世代セファロスポリン

15.6

14
12

度を変更した。感染管理認定看護師が取りまとめ役として感染対策リンクナース会を主導している。

2012年度より感染対策地域連携加算が認められた。

8
5.6

6

数の看護師はすべてリンクナースが担当できるよう制

地域医療への貢献

11.8

10.6

10

ンクナースが各部署における個別の問題をとりまとめ、
介して部署での遵守、徹底をはかることを目的として

3.7

0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014年
AUD

染対策リンクナースとし、ICTとの連絡係とした。リ
ICTで協議したのち解決策を提示し、リンクナースを

5.6

2.0

2

6.9

6.6
4.2

4

5.0

当院も加算1施設として、周辺の加算2標榜の施設と7.8

年4回開催するカンファレンスを通じ連携するように4.6なった。2012年度からの2年間は6施設と、2014年
度からの2年間は8施設と連携している。平時より各20 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014年■ 図 2 当院で検出される緑膿菌のカルバペネム系抗菌
薬感受性率
%

100

90

チエナム

ミュニティーで感染対策を推進するべく議論を重ねている。2014年は日本では国内デング熱患者が発生し、また世界的にエボラウイルス疾患患者の輸入が問題となったため、万一に備えたこれらの患者対応について
当院を事務局施設として、2005年より年1回のペースで開催している「京都Infection Control研究会」は、2012年よりすべての医療施設の感染管理スタッフが70
60

施設との情報交換を通じ、施設内だけでなく近隣コも議論を深めた。
メロペン80

2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014年

一方、感染管理認定看護師を中心としたICTラウン
ドでは、チェックリストを用い、正しい手洗いの遵守、
環境整備、汚染リネンの取扱い、機器の洗浄・消毒などについて指導している。2014年も引き続き、廃棄物の分別、手指消毒薬の使用状況、耐性菌を通常より多く検出した病棟での環境整備状況などについてラウンドを行った。2013年針刺し刺傷・血液体液曝露症
例は減少したが、2014年は若手医師を中心に増加したため全体でもやや増加した。若い医療従事者への対策を強化する予定である。また、感染管理認定看護師
は、各部署から感染対策コンサルトを受け付けており迅速な対応を心がけている。
⑤の薬剤師の主たる活動は、抗菌薬を主体とする抗微生物薬に関する多彩な情報提供や、抗MRSA薬、特にバンコマイシン（VCM）使用患者での治療的薬物

88

把握し、VCMトラフ濃度より投与シミュレーションを行い適正な投与量、投与間隔を提案し医師をサポー

AUD年間比較14 13.216濃度モニタリングである。抗MRSA薬使用患者を全例

京都市立病院 診療概要

参加できるようオープンな会とした。2015年も11月14日に開催を予定している。

Ⅳ

看護部・中央診療施設・コメディカル等の案内・
活動報告

5 臨床検査技術科

臨床検査技術科の理念
私たちは、 安全で質の高い検査情報を迅速に提供し、他部門と連携したチーム医療を積極的に推進いたします。

業務体制

2 病理検査部門

Ⅳ 看護部・中央診療施設・コメディカル等の案内・活動報告

技師5名（うち細胞検査士4名）が病理医と連携し業務を行っている。生検や手術摘出臓器による病理組
織診では年間約6,500件、剥離細胞・穿刺吸引細胞な
どから腫瘍細胞を顕微鏡的に検査する細胞診では年間約7,300件の検体を扱っている。また、手術中の迅速組織診断や病理解剖にも対応している。
臨床細胞学や病理学に関する学会・研修会にも積極的に参加し、毎年発表を行うとともに、地域・社会活動として技師会や細胞検査士会にも協力している。
3 感染管理部門

1 生理機能検査部門
近年、 脳・心血管系検査（超音波・脳波検査）を中心に検査件数が増加しており、 緊急検査にも対応できる検査体制づくりに努めている。深部静脈血栓対策チームにも参画し、 迅速な検査結果報告や治療の経過観察を行うとともに、 下肢インターベションにも臨床検査技師が参加し、チーム医療として治療にも関与している。
また、北館のエコーセンターでは、臨床検査技師による超音波スクリーニング検査の実施や各診療科で行われていた生検・造影検査などが集中化された。電子カルテ端末で超音波検査のシステムが一括管理されるようになり、画像検査の一部として結果参照できるシ
ステム体制を構築した。
地域連携医療機関からの多項目にわたる検査依頼にも対応し、今後も登録医の検査依頼に対応できるような幅広い業務を目指している。また、各診療科と連携し、患者が安全に安心して検査を受けることができる
ように日々心がけ検査を行っている。

4 輸血用血液製剤管理部門
輸血用血液製剤及び自己血の保管管理を行い、適正で安全な輸血療法の推進に重要な役割を担っている。
輸血後感染症検査の管理等も行い、輸血手帳の配布を実施し、輸血後感染症検査実施率は75.0%である。輸血管理料Ⅰを取得し、平成26年度の赤血球製剤の廃棄率0.16%、全輸血製剤廃棄率0.17%と医療の質の向上に努めている。病院機能評価受審においても「輸血・血液製剤投与を確実・安全に実施している」項目では、高評価を得ている。
また、当院は非血縁者間末梢血幹細胞採取ならびに移植の認定施設となり、フローサイトメーターによる末梢血幹細胞採取の白血球表面マーカーの測定を行い、細胞治療におけるチーム医療の一端を担っている。

臨床検査技術科

業務内容

感染管理センター／

臨床検査技術科職員22名と平成26年4月から委託化された検体検査部門の委託職員15名の両職員が一体となり、専門性の高い知識と技術で質の高い検査情報を迅速に提供している。また、外来採血業務や新規検査項目の実施などにも取り組み、チーム医療に貢献できるように努めている。
平成27年6月に電子カルテ更新に伴い、臨床検査技
術科の各部門システムも更新され、より安全で迅速な検査結果報告や患者中心の医療支援が行えるようなシステムの構築に努めた。
平成23年から日本臨床衛生検査技師会「精度保証施設」、平成25年に認定臨床微生物検査技師制度「研修施設」として認証され継続更新している。

当院は二次医療圏の中で唯一感染症病床を持つ病院であり、5類感染症の基幹定点、同小児科定点、同イ
ンフルエンザ定点などになっているため、感染管理部
門の果たす役割は重要である。院内のMRSAや薬剤耐性菌（VRE・多剤耐性緑膿菌など）の院内感染対策や、京都府内のインフルエンザや薬剤耐性菌などの検出情報の収集を実施している。感染制御認定臨床微生物検査技師資格（ICMT）を取得し、感染制御チーム（ICT）の一員として全職員を対象とした感染対策研修会を始め、微生物ラウンド、病棟ラウンド、環境ラウンド及び病棟リンクナースの教育に参加している。平成24年度からは、感染防止対策加算の施設基準を満たし、連携8施設と年5回の感染に関する合同カンファレン
スを実施、同時に地域連携施設との相互訪問による感染防止対策に係る評価を行っている。平成26年度からは、院内感染対策の推進を目的とした厚生労働省の院内感染対策サーベイランス事業（JANIS）に参加し、全国の病院と情報を共有し感染対策に役立てている。

5 検体検査部門（委託業務）
検体検査部門は、平成26年4月からPFI事業の協力
企業に委託化しブランチ形式で運営が行われている。
検体検査部門の業務範囲は一般検査、血液検査、生化
学・免疫検査、細菌検査、輸血検査分野に分かれ15名の技師で365日運営している。検査結果は、検体到着から報告時間をモニタリングし、迅速かつ精度の高い検査結果を提供できるようシステム化されている。
平成26年度実績

89

5 臨床検査技術科

各分野の主要な機器は、二重化による機器トラブルへの対応や災害対策用機器の装備等、検査機能を停止させないような配備となっている。
《一般検査》
腎、尿路、消化器系疾患のスクリーニング検査として、尿検査、便潜血検査、髄液検査、迅速検査キットを用いたインフルエンザウイルス検査等の感染症のス
クリーニング検査をおこなっている。
《血液検査》
血球計数及び血液・骨髄液等の形態学的検査や凝固・線溶系検査をおこなっている。形態学的検査による顕微鏡画像を検査システムのWebサーバーから電子カ
ルテで閲覧できるシステムを構築し、認定血液検査技
師のもと形態学的情報を臨床医と共有し、治療に貢献できるよう努めている。
《生化学・免疫検査》
生化学成分、腫瘍マーカー、ホルモン、ウイルス抗原・抗体検査などの多種多様な項目を、高性能の自動分析装置を用いて精度の高い検査結果を迅速に報告している。
《輸血検査》
血液型、不規則抗体検査、交差適合試験などの検査について正確かつ迅速な報告をおこなっている。適正かつ安全な輸血療法が行えるよう輸血認定技師を配備
し、血液製剤管理部門と協力体制を取っている。
《細菌検査》
微生物の塗抹検査、同定検査、薬剤感受性試験を行っている。京都府下では初となる質量分析装置を導入し、従来法に比して迅速かつ正確な細菌同定のシステムを構築して感染症の早期治療に貢献している。また、感染制御チームの一員として協力体制を整えチーム医療に参画している。

㈱LSIメディエンス

78,827
196,013
47,167
14,56943,912
51,2462,570,495

82,185
235,784
47,905
15,922
46,372
55,673
2,844,413

85,169250,857
48,17816,17252,15561,882
3,054,035

チーム医療への参加
感染対策チーム（ICT）の一員としての活動の他に、
栄養サポートチーム（NST）、 静脈血栓症対策チーム、
糖尿病教室への参加、 病棟予約採血分の採血管準備な
どの病棟業務支援など、チーム医療の一端を担っている。
また、外来採血室に臨床検査技師を1名配置し、看護部と協力して外来採血業務を行い、待ち時間の短縮などの患者サービスの向上に努めている。

卒後教育及び新規採用職員への研修並びに実習生の受入
卒後教育の一環として、各種認定資格取得の推奨、
定期的な科内研修会の開催や学会発表の内容検討会を行なっている。また、新規採用職員（医師も含む）に対する研修やCPC（臨床病理検討会）研修を目的とした研修医の研修や、臨床検査技師学校からの実習生の積極的な受け入れも行っている。
■ 平成2 6 年度専門認定資格保有一覧
認定資格名
感染制御認定臨床微生物検査技師
認定微生物検査技師
認定血液検査技師
認定輸血検査技師
認定心電検査技師
認定超音波検査士（腹部領域）
血管診療技師認定（国際）
細胞検査士
有機溶剤作業主任者
電子顕微鏡技師2級技師
2級臨床病理技術士
2級臨床検査士（微生物）
2級臨床検査士（血液）2級臨床検査士（化学）
第2種ME技術者
中級バイオ技術者
健康食品管理士

所得者数
1
1
1
2
2
1
1
4
2
1
1
1
3
1
2
1
2

実績

最後に

過去3年間の検査件数は以下のとおりである。
■ 検査件数臨床検査技術科では関連学会での発表をはじめ、認定資格を得るための研修会等に積極的に参加し、臨床検査技術科内でも研修会を開催するなど、技術や知識の習得に努めている。また、全国各地の病院施設の見学や情報収集を行い、その情報を活用することにより、地域の中核病院検査室としての役割を担っている。

部門/年度 平成24年度 平成25年度 平成26年度
化
学
1,917,439 2,114,412 2,284,357
免疫
191,690
211,708
223,286
輸血29,632
34,452
31,979
90

一
般
血
液
細
菌
病
理
生理機能
外
注
合
計

京都市立病院 診療概要

Ⅳ

看護部・中央診療施設・コメディカル等の案内・
活動報告

6 臨床工学科

臨床工学科の理念
私たちは、臨床の現場で医療機器のスペシャリスト

置などの様々な生命維持管理装置が24時間稼働している中、これらの生命維持管理装置の操作・管理を行っている。

として安心・安全な医療機器の提供を行い、診療の補人工呼吸管理は、集中治療室に限らず新生児・小児助として医師・看護師・他の医療技術者と協力し医療病棟、一般病棟でも使用されており、使用中点検を1技術を提供しチーム医療を行います。

日2回行いトラブルなく稼働している事を確認に巡回

業務体制

Ⅳ 看護部・中央診療施設・コメディカル等の案内・活動報告

している。また、呼吸ケアサポートチーム（RST）の一員として人工呼吸器の導入から離脱までの機器設定や監視に携わっている。
補助循環や急性血液浄化に対する持続血液濾過透析（CRRT）や敗血症に対するエンドトキシン吸着など、 多岐にわたる体外循環管理の準備・操作・管理を行っている。

臨床工学技士10名が臨床支援業務（Clinical Engin

臨床検査技術科／

eer ; CE）を中心に24時間体制（夜間・休診日は当・日直体制）を敷いて、血液浄化センター・集中治療室・手術室・救急室・カテーテル室等を中心に業務している。
平成26年度より、24時間体制で業務を開始し、夜間・休日の医療機器の安全に安心して運用できるよう一役を担っている。

3 循環器関連部門
心臓・末梢血管のカテーテル業務と不整脈関連業務にかかわっている。
カテーテル業務は、ポリグラフ（心電図・血圧）の操作や解析をはじめ、造影剤自動注入器や血管内超音波（IVUS）などの各種診断機器の操作や解析を行い、1 血液浄化センター部門

動脈バルーンパンピング（IABP）の医療機器も取り緊急時における除細動器や補助人工心肺（PCPS）大

血液浄化センター部門では、血液透析療法をはじめ扱っている。さらに医師の指示のもとに清潔操作で術血漿交換や白血球吸着などの特殊血液浄化療法・腹水者アシスタントを行っており、より深く検査・治療に

濾過濃縮・末梢血幹細胞採取など多岐にわたる業務を関わっている。

行っている。

不整脈関連業務は、ペースメーカーの外来定期点検

血液透析業務は、プライミングから穿刺・返血や血として、コメディカル外来にてペースメーカープログ

圧測定をはじめとする透析治療中のケアなども行ってラマー操作・設定を行っている。また、手術時や放射いる。その他、透析関連機器全般（水処理装置、透析

線治療・MRI撮影時などのペースメーカーの安全な作液供給装置、透析用監視装置等）の操作、保守・管理

動の確認に携わっている。

業務を行なっており、日々透析液の水質確認、透析液

4 手術室部門の作成および調整といった透析液水質安全管理責任も

手術室部門が扱う機器の安全な運用に力を注いでいる。

担っている。

手術室内における医療機器管理をはじめ内視鏡や手2 集中治療室および人工呼吸器管理部門
集中治療室では、人工呼吸器はじめ補助人工心肺や

臨床工学科

業務内容

術支援ロボット・ナビゲーションシステム・自己血回収装置の手術に立ち会い操作・管理を行っている。

大動脈バルーンパンピング・血液浄化・低体温療法装平成26年度実績

91

6 臨床工学科

また、術中の体性感覚誘発電位（SEP）や運動誘発■ 臨床工学業務件数

電位（MEP）
・聴性脳幹反射（ABR）
・近赤外線酸素

2012年度 2013年度 2014年度

モニター（NIRO）など各種モニタリングの操作・管血液浄化センター部門

理も行っている。

血液透析

5 医療機器管理部門

5,183

5,407

6,679

特殊血液浄化療法

63

100

48

腹水濾過濃縮1174

管理に対応している。医療機器保守管理業務は、平成

末梢血幹細胞採取

4179

26年4月からPFI事業の一貫として㈱SPC京都に委託

骨髄液処理

2

0

4

医療機器管理部門では、院内にある医療機器の保守・した。現在は4名のスタッフで医療機器の総合的なマ

集中治療室･人工呼吸器管理部門

ネジメントを行っている。人工呼吸器やモニター・輸

2,191

3,175

4,307

RSTラウンド

73

161

197

集中治療
血液透析/持続血液濾過透析

107

142

110

集中治療
特殊血液浄化療法

36

41

11

PCPS･IABP･
低体温療法管理

24

63

95

液/シリンジポンプなどの機器は、MEセンター内で中央一括管理を行い、円滑な貸出業務を行っている他、機器の使用状況や修理状況などを把握する事で適切な保守管理に努めている。

人工呼吸器動作点検

循環器関連部門
心臓カテーテル検査

184

534

725

IABP導入件数

9

12

10

PCPS導入件数

3

6

3

469

440

523

自己血回収

98

117

116

内視鏡

0

498

878

ペースメーカー点検
手術室部門

実績
過去3年間臨床工学業務件数は右記のとおりである。

手術支援ロボット

0

48

96

各種モニタリング

68

118

162

人工呼吸器終業点検

263

331

544

輸液ポンプ終業点検

医療機器管理部門
2,650

5,716

4,844

シリンジポンプ終業点検

823

1,770

1,951

除細動定期点検

357

383

321

麻酔器定期点検

84

121

120

高度生命維持管理装置を扱う臨床工学技士はチーム

閉鎖式保育器定期点検

0

38

53

医療における重要な役割を担っており専門性の向上を

その他医療機器保守

506

460

1,079

最後に

図るため、各種学会や研修会に積極的に参加し技術や知識の向上に努めている。 2014年度は5題の学会発表と1題の論文投稿を行った。
より専門性を活かした認定制度が各種学会から設立され、臨床現場で活躍するスタッフが増加している。
●当院臨床工学技士が取得している主な認定資格
・透析技術認定士
・呼吸療法認定士
・IBHRE（International Board of Heart Rhythm
Examiners）

92

京都市立病院 診療概要

64列マルチスライスX線CT装置

Ⅳ

看護部・中央診療施設・コメディカル等の案内・
活動報告

7 放射線技術科

基本方針

地域医療機関からの高度医療機器の有効活用
当院の画像診断や放射線治療のための高度医療機器を多くの地域医療機関に利用していただくため、当科では地域医療連携室を通じて積極的に依頼を受けている。来院時の待ち時間短縮に努め、安全で高精度の検査・治療を目ざして検査画像やレポートを可及的速やかに返信するよう心がけている。

Ⅳ 看護部・中央診療施設・コメディカル等の案内・活動報告

放射線技術科は、診療部からの依頼に対して、放射線診断科・放射線治療科の医師や看護師等関連スタッフと協力して的確で高品質な診療画像情報や放射線治療を患者に提供している。適切な診断、治療に結びつけるため撮影精度、治療技術の向上及び被ばく線量の低減に励んでいる。
日常業務のほか、日当直体制をとっており、救急科
や病棟での緊急検査等に24時間対応している。また、
血管造影・IVRなど緊急を要する検査や治療的手技は待機体制により対応し、当院の救急医療体制を全面的に支援している。

平成21年12月に、 64列マルチスライスX線CT装置を導入し全身の高精細な画像情報が提供可能となった。また、 冠動脈•脳血管をはじめとする多種多様な特殊検査（3次元表示など）を多く施行している。
また、平成25年5月にはPACS（画像保存通信シ
ステム・Picture Archiving and Communication
Systems）の更新に合わせてサーバー •クライアン
ト方式の3次元画像解析システムボリュームアナラ
イザーを導入し、院内電子カルテ端末からでも高度な画像処理ができる環境を整えた。
・デジタル式乳房用X線診断装置
平成24年4月には、直接変換型フラットパネル搭
載デジタル式乳房用X線診断装置を導入した。従来の乳房用X線診断装置よりもX線に対する感度が高
いため、ノイズの少ない高精細な画像を得ることができる。
当院でのマンモグラフィーの撮影は全て女性技師
で対応しており（検診マンモグラフィー撮影認定技師6名）マンモグラフィー検診精度管理中央委員会の講習会に参加し、専門知識と技術を習得している。
また、当院はマンモグラフィー検診施設画像認定を取得している。
・デジタルX線画像診断装置
平成27年1月に回診撮影用装置（ポータブル撮影装置）1台を導入、同年2月に骨系・全脊椎、下肢全長撮影用装置を更新した。これらは共にフラットパネルを搭載しており、従来よりもさらに被ばく線量の低減が図られている。また、ポータブル撮影装置
は車載型ディスプレイを搭載しており、撮影直後に画像を閲覧することができる利点を持っている。

臨床工学科／
放射線技術科最新装置導入による医療の提供●放射線画像診断関連
・PET-CT装置の導入
平成25年3月には北館開設に伴い、PET-CT装置を導入した。今までは他施設にゆだねていた本検査も当院で可能となったため、院内で診断から治療までを完結出来るようになり、がん診療連携拠点病院として役割を強化することができた。
・マルチスライスX線CT装置

64列マルチスライスX線CT装置

3次元画像解析システム●放射線治療関連
当院では平成19年12月より全例でCT/MRI画像を用いた治療を行い腫瘍線量の確保とリスク臓器の線量低減に努めている。
平成25年7月にリニアックを北館1階に増設し、翌年4月には旧放射線治療棟から既存リニアックを移設、現在は2台で治療を実施している。
当院では腫瘍形状に合わせた線量分布を作成し、最適な腫瘍線量の確保と正常組織への障害を可能な限り低減する強度変調放射線治療（IMRT）を積極的に行っている。更に位置精度を高めるため画像照合システム
平成26年度実績

93

7 放射線技術科（CT画像など）を用いて、照射ごとに解剖学的位置ずれを補正する画像誘導放射線治療を併用している。
また、体幹部の症例では体外呼吸波形信号が取得可
能な呼吸管理システム（息止め法、腹部圧迫法など）を用いて放射線の照射範囲を極力小さくすることなど患者にとって最善の治療を提供している。

スタッフと業務内容
放射線技術科の診療放射線技師は30名（平成26年5月1日現在）で、画像検査部門、核医学検査部門および放射線治療部門で業務を行っている。
1）画像検査部門
一般X線撮影検査（X線撮影装置16台）
透視X線撮影検査（透視撮影装置4台）
血管造影検査（血管造影装置3台）
CT検査（画像診断用マルチスライスCT装置3台）
MRI検査（1.5T（テスラ）MRI装置2台）
2）核医学検査部門
SPECT-CT機能付（ガンマカメラ1台）
PET-CT検査（PET-CT装置1台）
3）放射線治療部門（リニアック2台）（高線量率線源腔内照射装置1台）（前立腺がん永久挿入療法用照射器具1式）

平成25年3月 救急室専用16列CT装置（マルチスライ
スCT装置）を導入。
平成25年3月 救急撮影室に一般X線撮影装置とX線TV撮影装置を導入。
平成25年3月 核医学検査部門にガンマカメラをCT
機能付きのものに更新。
平成25年3月 PET-CTを新規導入。
平成25年3月 放射線治療部門ではリニアック装置を1台増設し、平成26年4月より2台運用
でがん診療に対応している。
平成25年5月 PACSの更新を行う。
平成27年1月 回診撮影用装置（ポータブル撮影装置）
1台を導入。
平成27年2月 骨系・全脊椎、下肢全長撮影用装置を更新。

■ 平成26年度実績（人数）
区分

人数

区分

人数

その他
高度医療機器を扱う診療放射線技師はチーム医療における重要な役割を担っており専門性の向上かつ高度な画像情報の提供•放射線治療の提供を図ることが求められている。
●当院で診療放射線技師が取得している主な認定資格
・放射線取扱主任者
・医学物理士・放射線治療品質管理士
・放射線治療専門放射線技師
・検診マンモグラフィー認定撮影診療放射線技師
・救急撮影認定技師
・肺がんCT検診認定技師
・核医学専門技師
・放射線管理士
・放射線機器管理士
・医用画像情報管理士
・有痛性骨転移の疼痛治療における塩化ストロンチウ
ム-89治療安全取扱講受講
・I-131（1,110MBq）による残存甲状腺破壊（アブレーション）の外来治療における適正使用に関する講習
会受講・緊急被ばく医療研修除染コース受講
・精度よくDXAで骨量測定するための講習会受講
・静脈注射（針刺しを除く）講習会受講

単純撮影

50,790

MRI検査

8,411

乳房撮影

1,253

核医学

1,118

造影検査

1,525

PET-CT

1,410

血管撮影・IVR
CT検査

924
19,513

骨塩定量検査

856

放射線治療

8,823

放射線技術科の沿革
昭和40年には京都市立病院が開設され、昭和46年には核医学検査設備、昭和50年に治療用放射線装置が設置された。各種設備の充実と各装置の更新により放射線技術科の業務内容は多様化し発展している。
平成17年3月 16列マルチスライスCTとPACSを導入。
平成19年3月 2台目の1.5T（テスラ）MRI装置を導入。
平成19年3月 既設の1.5T（テスラ）MRI装置のバー
ジョンアップを行う。
平成19年3月 救急室、 病棟、 手術室でのX線撮影を
デジタル画像処理するCR（コンピューテッド・ラジオグラフィー）システムを導入。
平成19年9月 胸部・腹部系についてもCR化を行う。
平成20年5月 電子カルテが導入、すべての電子カル
テ端末から画像参照が可能となる。
平成20年7月 骨系撮影のCR化。
平成23年2月 X線TV装置をフラットパネル型の装置に更新しデジタル化、フィルムレス化に移行。

94

京都市立病院 診療概要

Ⅳ

看護部・中央診療施設・コメディカル等の案内・
活動報告

8 栄養科

基本方針

業務体制と概要「栄養は治療の一環」の考えのもと、患者の健康回復・健康増進に向けた栄養管理と食事の提供に努めます。

運営方式

1．多職種連携による栄養管理を推進し、EBMにもと味しく個々の病状にあった病院食を提供し栄養状態の改善を図ります。
3．健全な病院経営を支える取組を継続し、医業収益の一端を担います。

栄養科部長（糖尿病代謝内科部長）
病
栄養管理係長 係員5名
院
（内、管理栄養士6名）※㈱SPC京都 日清医療食品㈱委 管理栄養士2名 栄養士5名
託 調理師11名 作業員24名 事務員3名（盛付、配膳、食器洗浄 パート含む）

施設
基準

業務の特徴
○多職種連携によるチーム医療の観点から、NST、褥
病棟カンファレンスに参加し、個々の患者さんの最適な栄養管理を行っています。

栄養指導

瘡・緩和・嚥下等のラウンドでの栄養介入をはじめ、○栄養指導については、入院や外来の個別指導、集団指導において、患者の診療プロセス及び診療支援プ

患者サービスの向上が図れるよう、協力企業との連携を図り、医療安全や感染防止に努め、質の高い食

麺類

イタリアン

・外来・入院栄養指導（病室訪問指導、地域医療機関の紹介患者の栄養指導を含む）
・集団栄養指導（糖尿病教室・減塩食教室・母親教室・
腎臓教室など）・特定検診・保健指導の栄養相談
・栄養管理計画書の作成
・栄養サポートチーム加算※管理栄養士が専従
・ チ ー ム 医 療 活 動（NST回 診、 縟 瘡 回 診、
嚥下回診、緩和ケア回診など）
・他、食思不振に対する食事相談を実施
・日本静脈経腸栄養学会
・日本病態栄養学会
・日本糖尿病学会
・食事療法学会※糖尿病療養指導士1名、NST専門療法士1名

栄養科■ 食思不振食の一例

学会活動事の提供や献立の改善に取り組んでいます。

入院時食事療養（Ⅰ）
1食につき640円（一部患者負担260円）
特別食加算 76円（1食）

放射線技術科／と計画を行っています。
○食事の提供においては、患者の治療に役立ち、また、

栄養管理

ロセスを見直しつつ、生活の質を低下させない評価

Ⅳ 看護部・中央診療施設・コメディカル等の案内・活動報告

2．協力企業とのパートナーシップを強め、安全で美

職員構成

づいた栄養管理、栄養教育を充実します。

給食部門の全面委託※食事の提供業務は平成25年4月からのPFI事業により、㈱SPC京都、
日清医療食品㈱に全面委託となった。

■ 学会基準にもとづいた
新嚥下食の一例

寿司◀ 嚥下食Ⅱ（なめらかペースト食）

病院スタッフ嚥下食Ⅲ（ムース食）

嚥下食Ⅳ（やわらか移行食）
平成26年度実績

95

8 栄養科

1．NSTをはじめとした多職種協働の推進

3．選択メニューの実施

栄養管理計画書を作成し、食事や注入食、輸液の評

毎朝のご飯食、パン食の選択のほか、選択食（常食）価を行い、管理栄養士が病棟活動を通して栄養管理にを毎日実施することで、食事サービスの向上を図って関する提言をします。

います。

NST（栄養サポートチーム）では管理栄養士が専

■ 選択食

■ 一般食

従となり、医師をはじめコメディカルと共に、週2回の回診を行っています。
また、 縟瘡回診や嚥下回診、 緩和ケア回診にも管理栄養士が参加し、チーム医療活動の一端を担っています。
2．入院・外来患者への徹底した栄養指導の実施
患者さんの各病態に応じた個人指導（外来・入院）については、平日9時00分～12時00分、13時00分～
16時30分（土日祝日を除く）で実施しています。

食を実施する他、産科には「出産祝膳」、小児科には○個別指導の実施件数
1,775件、外来

入院生活で患者さんが楽しみにしている食事は、美味しく調理し、また栄養改善の生きた教材となるよう献立を工夫し、4週間サイクルメニューをもとに行事■ 関連する数値実績（26年度）
・入院

4．4週間サイクルメニューの実施

1,367件

合計3,142件

・糖尿病透析予防チーム加算： 63件

おやつ等の提供を行っています。
■ 出産祝膳■ 手づくり小児おやつ○集団指導の実施件数
・糖尿病教室（栄養科担当） 12回
・減塩食教室
・母親教室

22回
12回

131件

99名

73名

・腎臓教室（隔月実施） 6回

63名○病棟活動件数
・NSTラウンド実施件数

579件

・褥瘡ラウンド介入件数

95件

・嚥下ラウンド介入件数

526件

・緩和ラウンド介入件数

139件

・NSTに関わる勉強会
・病棟活動

9回

209名

4,941件・病棟での食事相談

患者会活動では、糖尿病患者会（聚楽会）、がん患者サロン（みぶなの会）等の研修会にて、支援活動を行っています。

657件

・食思不振対応食の実施状況

5．地域医療支援病院・患者団体の支援活動

30～40名／毎食

健康教室「かがやき」、看護の日の食事相談では市民の方々に生活習慣病などの食事改善を提案しています。
6．学会活動・管理栄養士等の臨地実習受入
学会活動では日本静脈経腸栄養学会・日本病態栄養学会・日本糖尿病学会等に参加し、学識を深めるとともに、臨床への専門性を高めるため、糖尿病療養指導士1名、NST専門療法士1名の資格者を有しています。
また、医学系臨地実習の受入も積極的に行い、管理
栄養士・看護師・薬剤師等の研修を定期的に実施して

日清医療食品スタッフ

96

京都市立病院 診療概要

います。

Ⅳ

看護部・中央診療施設・コメディカル等の案内・
活動報告

9 手術部

基本方針

業務内容の特徴と実績

1. 患者の安全確保

手術部では、手術を受ける患者の安全と満足を優先

2. 患者満足度の向上

し、医療チームが協力して、手術を中心とする諸業務

3. チーム医療の実践を効率的に遂行している。

4．高度医療機能の充実と高度先進医療への対応
Ⅳ 看護部・中央診療施設・コメディカル等の案内・活動報告

1 効率的な手術部運営
手術部の運営を円滑に行うため、関係各診療科と共特徴に、1回／月手術部業務委員会を開催し、手術部の環

1. バイオクリーンルーム2室を含む計10室11手術台

境の維持と感染防止、手術用材料・器械の整備、各科

2. 麻酔科医室での患者生態情報の収集・管理

手術枠の調整などを検討している。

3. 生体情報モニター・麻酔器と一体化した自動麻酔
記録装置の設置

従来、患者はストレッチャーで入室していたが、数年前より患者の満足度向上や円滑な運営を行なうため、歩行入室を開始し、現在では9割以上の患者が歩行入室している。
この他、手術枠については、常に空き枠を調整し、効率的に手術を受けられるように対応している。
2 安全管理対策
平成20年度から手術部独自で、「手術に関する安全

栄養科／レポート」を作成していたが、医療安全レポート一元化のため廃止した。そのため、積極的に医療安全
生体情報システム

レポートを提出し、日々患者の安全確保に努めている。さらに、手術延長率・覚醒遅延率・24時間以内

4. 手術室内、監視カメラの設置

再手術率などの、クリニカルインディケーターも収

5. 映像システム（術野・内視鏡・顕微鏡・生体情報）集している。「医療安全レポート」は、手術部業務委の導入とデータのサーバー管理
材の洗浄・滅菌
7. 手術支援ロボット（da Vinci）の導入

営を目指している。

手術部

6. 中央材料室との1セクションによる円滑な手術器員会で報告・検討し、より安全で安心な手術部の運
また、患者入室時に電子カルテの手術オーダ画面と患者のリストバンドのバーコードを照合し、患者誤認を防止している。点滴・輸血実施時にも、リストバン

沿革と業務体制

ドのバーコードと点滴・輸血のバーコードを照合し、患者誤認・薬剤誤認を防止している。

昭和40年 12月 京都中央市民病院と市立京都病院を

麻酔科医は、全身麻酔・硬膜外麻酔・脊髄くも膜下統合、 京都市立病院としての開設に伴

麻酔・神経ブロックなどによる手術患者の全身管理をい、 手術室設置。4室5台で稼動開始。

行っている。

昭和51年 3月 手術室を北館2階へ移転、6室7台で
稼動。
平成4年

3月 新棟開設に伴い、 手術室を本館3階へ
移転、 7室8手術台で稼動。

毎年12月の手術最終日には、火災や地震を想定した避難訓練を行っている。避難訓練には手術部を使用する診療科医師や看護師が参加し、様々な手術と麻酔を想定して、本番さながらの訓練を実施している。

平成24年 4月 手術部となる。
平成25年 3月 新棟増設に伴い、10室11手術台で稼働

3 手術機器・器材
当手術部では、バイオクリーンルーム2室を含む計10室11手術台で、緊急手術を含む入院手術・日帰り

平成26年度実績

97

9 手術部

手術に対応している。

中央材料室でセットアップ・滅菌を行い、手術部に搬

各手術室の、患者生体情報は麻酔科医室で常に監視入される。使用後の器械は、標準予防策の概念に基づ可能であり、迅速な緊急対応を行っている。また北館

き、ウォッシャーディスインフェクターや超音波洗浄

4室には、映像システムを導入しており、麻酔科医室器などを用いて消毒・滅菌を行っている。また、アルならびにカンファレンス室において手術の進捗状況が

カリ洗剤・プラズマ滅菌器を使用し、プリオン対策を可視化できる。

実施している。

平成20年度の電子カルテ導入以降、X線画像のフィルムレス化にも取り組んでおり、電子カルテ画面上の画像を参照しながら手術を行っている。また平成25
年4月に、生体モニターならびに麻酔器と一体化した
自動麻酔記録装置も導入、また平成27年6月の電子カ
ルテ更新に伴い部門システムと連動し、電子カルテから手術進捗状況の確認が行える。
手術機器では、各種内視鏡手術装置（9台）、手術用顕微鏡（6台）、ステルスステーション（ナビゲー
ションシステム）、各種超音波手術装置（CUSA、ハーモニックスカルペル、ソノサージ、白内障手術器械な手術支援ロボット「da Vinci」ど）、エンシール、VIO、透視装置（4台）などを設置し、幅広い手術に対応している。また平成25年9月に、手4 その他

術支援ロボット（da Vinci）を導入し、泌尿器科・外科・

手術部外の活動としては、より患者のニーズに合っ

呼吸器外科が、低侵襲でさらに質の高い医療の提供をた手術室での医療・看護の提供を目指し、麻酔科医に目指している。

よる術前診察に加え、担当医・看護師による術前訪問・手術器械は、手術ごとにセット化されているため、術後訪問を行っている。

手術申し込み入力と同時に必要なセットがオーダされ、■ 表-1 平成22年度～平成26年度手術件数
22年度

98

京都市立病院 診療概要

23年度

24年度

25年度

26年度

緊 急 手 術

921

930

913

1,189

1,270

全手術件数

3,896

4,207

4,356

5,032

5,146

Ⅳ

看護部・中央診療施設・コメディカル等の案内・
活動報告

 治験管理室

基本方針

業務内容

1. 倫理面に十分配慮をして、治験を実施します。

●治験事務局員

2. GCP省令を遵守し適切な治験を実施します。
3. すべての医療スタッフが参画する医療体制で治験を推進します。
向上に努めます。

の作成、保管管理等を行っております。
治験開始時のスタートアップミーティングの調整を行い、医師、看護師、臨床検査技師、薬剤師、医事課

Ⅳ 看護部・中央診療施設・コメディカル等の案内・活動報告

4. 治験を通し最新医療に携わることで、医療の質の治験審査委員会の運営及び治験実施に関連する書類

職員等の関連スタッフが情報共有し、治験が円滑に進行するように支援しています。

治験管理室のスタッフ●治験コーディネーター：
被験者の適格性の確認や医師が行う同意説明や、症例報告書作成に関する業務の支援を行います。
被験者の来院・検査スケジュールを調整します。
治験の適切な実施及びデータの信頼性を検証するモ
ニタリング業務の対応を行います。

治験等実施状況
平成24年度 平成25年度 平成26年度
0

4

3

実施治験件数

1

4

7

製造販売後
調査実施件数

28

44

53

手術部／

治験事務局員8名（薬剤科3名、看護部1名、検査科
2名、経営企画課1名、SMO（治験施設支援機関）担

新規治験件数

当者1名）、治験コーディネーター6名（SMO担当者6名）の14名で、治験及び製造販売後調査に関する業
務を行っております。
治験管理室

平成26年度実績

99

Ⅳ

看護部・中央診療施設・コメディカル等の案内・
活動報告

 血液浄化センター

基本診療方針対応が迫られるようになってきた。当科でもこれ

1. ガイドラインに則した診療・治療

建、末期腎不全患者の血液（濾過）透析以外にも、

2. 透析導入、維持血液透析および維持腹膜透析の管肝不全や自己免疫疾患などに対する血漿交換療法、まで行ってきた、ブラッドアクセスの作成・再理、透析中の合併症対応、血漿交換療法・血液吸

急性中毒や高脂血症・神経疾患などに対する血液着療法まで全ての血液浄化療法に対応

吸着療法、炎症性腸疾患などに対する白血球除去

3. 腎代替療法選択への積極的なかかわり

療法など幅広い分野にわたる血液浄化療法を実施

4. 地域透析施設との密接な連携（地域からの透析患している。腎代替療法でも在宅医療の促進という者さんの相談・治療は断らない）

観点から腹膜透析や腎移植を積極的に提示している。当院では腎移植術はまだ準備段階だが、市内

診療スタッフの両大学と連携した移植症例が増えてきている。
2）超音波ガイド下血管穿刺法
超音波を活用し安全な血管穿刺を実践している。
当初の中心静脈から、血液透析内シャント、また表面からは触知困難な末梢静脈までその範囲を広げている。本法によりダブルルーメンカテーテルを使わずに血液浄化法が可能となり、自己免疫疾患に対する特殊治療等にも有用である。また超音波ガイド
下の内シャント拡張術の症例も増えてきている。

医師11名はすべて腎臓内科と兼任。専任看護スタッ
フ4名。臨床工学技士は兼任で10名。

診療疾患
・急性腎不全超音波でとらえた血管内の針先（矢印）3）透析患者の体液管理
超音波検査やon lineの循環血液量モニタリング

・慢性腎不全（透析導入）（クリットライン）、バイオインピーダンス法など

・ネフローゼ症候群（巣状糸球体硬化症）

を利用して透析患者の体液量を適正に管理する方・急速進行性腎炎（RPGN）

法を検討している。

・膠原病や神経疾患など自己抗体が病因となる疾患群
・敗血症
・リウマチや炎症性腸疾患など活性化した白血球が病態にかかわる疾患

4) 患者さんへの情報提供
腎臓病教室を開催し、患者さんに正確な情報提供をすることによって、患者さんが主体的に病気に向き合うようになり、治療効果に直結する事を・電解質異常期待している。教室は薬剤師・栄養士・リハビリ・維持透析患者の種々の合併症テーション部・地域医療連携室（MSWも含めて）と協力して行っている。集団指導ではあるが、患100

業務内容の特徴と実績者さん１人１人とコミュニケーションをとりなが1）多様性に対応するて具体的に説明を行っている。患者さんに楽しく

ら、AV機器や実物を積極的に利用して時間をかけ

最近は腎疾患の種類・原因も多様化し、治療法勉強して頂くことを目標としている。この教室はにおいても、腎代替療法において患者さんのニー

無料で地域の医院にかかりつけの患者さんにも開ズに応じつつ、エビデンスを参照しながら多様な放させていただいている。

京都市立病院 診療概要

◦日本腎臓学会認定研修施設◦日本透析医学会認定施設■ 2010～2014年度診療実績
年

度

2014

2013

2012

2011

2010

透 析 回 数 6,758 5,474 5,185 5,205 4,604
透析導入数

57

42

32

32

43

種々の治療にも関わらず、残念ながら末期腎不全が進行した場合は、腎代替療法の選択と導入が必要とな
Ⅳ 看護部・中央診療施設・コメディカル等の案内・活動報告

る。当院では腎臓内科が血液浄化療法を管理しており、保存期腎不全から透析療法への移行がスムーズに行える。特に、腎代替療法の選択では上記のとおり具体的な説明をこころがけている。血液透析は増床になった関係で維持患者も25名を越え、腹膜透析による維持
透析も10名を越えて増加しつつある。

地域医療への貢献
当院では年間に約40名の新規透析導入を行っている。透析導入後、安定した患者さんはその希望に沿って病診連携を通じて地域の維持透析施設に紹介している。一方で地域からの透析患者さんの相談・治療は断らない方針で臨んでいる。当科は地域の基幹血液浄化

血液浄化センター

施設として、近隣の透析施設や他大学を含む医療施設との連携を重視している。単に導入患者を送り出すだ
けでなく、透析患者の合併疾患（心血管疾患、悪性腫瘍など）に対する専門各科の治療に伴う透析療法や長期維持透析合併症（糖尿病合併症、二次性副甲状腺機能亢進症、透析アミロイド関連合併症、シャントトラブルなど）の患者さんを積極的に受け入れ、関連各科との連携の上で治療を行っている。その際には合併症予防のための至適透析の実施を心がけている。
腎臓病教室を地域の先生にかかりつけの保存期腎不全患者さんにも解放して、情報提供に努めるようにしている。

平成26年度実績

101

Ⅳ

看護部・中央診療施設・コメディカル等の案内・
活動報告

 脳卒中センター

脳卒中センターの特色

経血管内治療学会専門医1名、日本脳卒中学会専門医
1名が在籍する。

1）脳卒中に対する高度専門医療
ア 脳神経外科と神経内科の合同診療。
イ 下記診療体制にて24時間、365日の救急対応を行っている。
ウ 多職種合同で急性期集中治療を行う（Strokeunit）。特に急性期リハビリテーションに力を入れている。
エ 最新のworld standardな治療方針をとっている。
オ multimodality（内科的治療、外科手術、血管内治療など）を維持している。
2）脳卒中、全身血管病変に対する総合的な医療
脳卒中は、生活習慣病、高齢者に関連すること取り扱う主な疾患と治療が多く、内科的な管理が大きな部分を占める。当脳血管障害（脳卒中）全般を取り扱っている。

院は内科系各科（循環器内科、糖尿病代謝内科、

1）脳梗塞、一過性脳虚血性発作

内分泌内科、腎臓内科など）が充実しており、こ

超急性期脳梗塞に対して「tPA静注療法」を行っ

れらの科のサポートを受けながら総合的な診療をている。tPA静注療法の適応外例、不応例に対し目指している。その他の合併症にも同時に対応でては、回復の可能性があれば脳血管内治療（血栓きることが総合病院の強みである。

回収術、血栓溶解術）を試みている。また、迅速

3）脳卒中の予防
血管危険因子のチェック、画像による脳血管評価を行い、予防対策を立てる。内科的治療のみなに脳梗塞の原因検索を行って病態機序を明らかにし、EBMに基づいた治療方針を立てている。これは、二次予防にとって重要な方針につながる。

らず、必要があれば外科的治療も行う（未破裂脳近年増加している頚動脈狭窄症に対しては、状動脈瘤、頚動脈狭窄症など）。必要に応じて関係科

態に応じて頚動脈内膜剥離術、頚動脈ステント留への紹介を行っている。当院では脳ドックを行っ

置術を使い分けて対応している。また、脳血流のており、異常を指摘された場合には当センターに低下した症例に対しては、脳血管バイパス術もて対応している。

選択肢となる。これら二次予防の治療方針決定の

4）地域医療連携
急性期、慢性期をカバーしたシームレスな医療連携を目指している。脳卒中連携パスの活用、積極的なかかりつけ医への紹介を行い、いつでもバックアップできる体制をとっている。

ための検査（MRI/MRA、CTA、脳血管造影撮影、
脳血流シンチグラフィ、頚動脈エコー）の相談にも積極的に応じている。
2）脳出血
緊急開頭血腫除去術のほか、回復の期待できる症例には侵襲の少ない内視鏡手術や定位脳手術も診療体制行っており、脳動静脈奇形、もやもや病、硬膜動当センターは、医師、看護師、リハビリテーション

静脈瘻などの疾患がみつかれば、外科手術、脳血技師、薬剤師、MSWからなる多職種チームを形成し、管内治療、放射線治療を組み合わせた根治術を

脳卒中病棟で治療にあたっている（stroke unit）。医行っている。

師は、脳神経外科と神経内科が合同で診療にあたり、

3）クモ膜下出血

24時間、365日の救急対応を行っている。脳神経外102行うことができる。積極的に出血原因の検索を

原因のほとんどを占める脳動脈瘤破裂に対して、科は3名、神経内科は6名からなり、日本脳神経外科

外科手術（開頭クリッピング術）と血管内治療（コ学会専門医2名、日本神経学会専門医3名、日本脳神イル塞栓術）の両方が当院では施行可能である。

京都市立病院 診療概要◦日本脳卒中学会専門医訓練施設

年齢や体調、動脈瘤の部位や形によって、どちらの方が治療しやすいか、安全かという観点から総合的に判断して、治療方法を選択している。
近年、偶然に画像検査で脳動脈瘤を発見されることが増えており（未破裂脳動脈瘤）、厳密な治療適応のもと、患者本人と相談のうえ、治療方針を
Ⅳ 看護部・中央診療施設・コメディカル等の案内・活動報告

決定している。
4）その他
脳静脈洞血栓症、脊髄血管障害、小児脳血管障害など。
治療困難な動脈瘤、血管奇形、硬膜動静脈瘻などは、関連施設である京都大学へ治療協力を依頼
している。

診療実績
3年間で脳卒中患者は倍増、特に出血性疾患が増加した。また、予防的な治療の相談が増えている。
年度

2010 2011 2012 2013 2014
10

20

19

33

23

脳出血

38

67

70

92

90

脳梗塞

116

175

196

193

231

その他

42

57

79

86

56

全

208

319

365

404

400

体

脳卒中センター

クモ膜下出血地域医療への貢献
脳卒中の地域連携パスに参加、地域完結型の医療を目指している。地域医療連携室とともに紹介、逆紹介を積極的に進めている。地域医療フォーラムへの積極的な参加を行っている。

学会、研究会への参加状況
Comedical staffも含めて日本脳卒中学会への積極的な参加、発表を行っている。また、京都府下、京都大学関連での複数の症例検討会で発表を行っている。

平成26年度実績

103

Ⅳ

看護部・中央診療施設・コメディカル等の案内・
活動報告

 健診センター

基本診療方針1. 良質かつ安全なサービスの提供に努めます。
2. 精度の高い検査結果を、迅速かつわかりやすくお返しいたします。
3. 快適に受診して頂ける環境をご提供いたします。

当院の健診の種類
半日人間ドック、脳ドック及び協会けんぽの生活習
慣病予防健診などがあります。乳癌検診、子宮癌検診には専門医による診察、検査が含まれます。
また平成25年度よりPET-CT健診を実施し、癌の早4. 個人情報保護に関する法令の遵守に努めます。

期発見に努めています。

診療科の特徴当院の健診のオプション検査

癌、脳血管障害、心臓病、肝臓病や生活習慣病など

オプション検査項目としてはPET‐CT検査、脳ドッを発病前に発見し、予防することをめざしています。

ク（頭部MRI・脳血管MRA検査）、肺がんドック（胸また、疾病が発見された場合診療部門との緊密な連携

部CT）、 腫 瘍 マ ー カ ー 検 査（PSA・AFP・CA19-9・

により、各専門科による治療が可能となっています。

CA125）、甲状腺機能検査（FT4・TSH）、ヘリコバクターピロリ菌抗体検査、骨密度測定（腰部・大腿骨の健診スタッフ

2か所を測定）、乳房マンモグラフィ、乳房超音波検査、子宮頸部細胞診があります。胸部CT検査は低線量CT（被曝量を1/5程度に低減する撮影条件）で実施してい
ます。

医療設備
X線テレビ装置、超音波診断装置、上部消化管内視鏡装置、経鼻上部消化管内視鏡装置、PET-CT撮影装
置、1.5テ ス ラMRI装 置、 マ ル チ ス ラ イ スCT撮 影 装
置、聴力測定装置、眼底カメラ、眼圧測定器、心電計、肺機能測定装置、デジタルマンモグラフィ撮影装置、健診センター部長1名、健診センター副部長1名とDXA装置など

数名の医師、放射線技師1~2名、臨床検査技師3~4名、看護師3~4名、事務員6~7名で行っています。

当院人間ドックの特色

その他
毎月第1木曜日には女性を対象としたレディースデ
イを設けています。

1. 健診センター内でほとんどの検査が行われます。
2. 健診当日に担当医師が結果の説明を行います。
3. 半日で結果説明まですべてが終了します。
4. 各検査は専門医によるダブルチェックを実施する

診療実績■ 健診者人数など、精度管理の充実に努めています。
5. 二次検診が必要な場合、診療部門との連携により円滑に外来受診ができます。
6. 胃X線検査あるいは胃カメラ検査のいずれかが選択できます。

104

京都市立病院 診療概要

半日ドック

2013 年

2014 年

3,313

3,412

脳ドック

28

15

生活習慣病予防検診など

607

712

3,948

4,139

合

計

◦日本総合健診医学会認定優良総合健診施設■ オプション検査実施数
2014年

307

310

肺がんドック

32

58

骨密度

162

149

乳房マンモ

813

810

乳房超音波

364

430

腫瘍マーカー

2,420

2,502

11

6

PET－CT

Ⅳ 看護部・中央診療施設・コメディカル等の案内・活動報告

2013年
脳ドック

■ 癌発見数及び発見率
2013年

2014年

発見数（件） 発見率（%） 発見数（件） 発見率（%）
胃

11

0.28

11

0.27

食

道

1

0.03

4

0.10

大

腸

4

0.10

3

0.07

結

腸

1

0.03

1

0.02

直

腸

0

0.00

1

0.02

盲

腸

0

0.00

1

0.02

2

0.05

1

0.02

肺
頭

2

0.05

0

0.00

腎

臓

1

0.03

0

0.00

肝

臓

1

0.03

0

0.00

膵

臓

1

0.03

0

0.00

甲状腺

1

0.03

0

0.00

悪性リンパ

0

0.00

0

0.00

前立腺

7

0.18

9

0.22

乳

房

7

0.18

3

0.07

子

宮

1

0.03

0

0.00

合

計

40

1.01

34

0.82

健診センター

咽平成26年度実績

105

Ⅳ

看護部・中央診療施設・コメディカル等の案内・
活動報告 医療安全推進室

基本方針

や重篤な合併症・危険性を伴う事例などの安全対策や、

1. 医療事故原因を科学的に分析し、対策を立案・実行う。

医事紛争となりうる可能性のある事例について検討を行し、その評価を行う。
2. インシデント報告の収集に努め、その情報を公開し共有することで、全職員の医療安全意識の向上を図る。
3. 安心・安全な医療環境の構築を目指す。

医療安全推進室について（1）目的
医療安全管理委員会で検討した諸問題について、組織横断的に問題点を分析し、医療安全の推進を図る。

医療安全管理の意味（2）業務内容
・ 医療事故、ヒヤリ・ハット事例の収集・分析・指医療事故は、患者とその家族だけでなく、医療従事

導・予防策立案者にとっても計り知れない不幸をもたらす。特に、医・ 院内の巡回点検

療側に過失がなくても予期せぬ結果が出れば、当初の・ リスクマネジメント活動の評価・改善

治療に対する患者とその家族の期待や目的に沿わない

・ 医療安全に係る研修企画・運営

ばかりか、新たな肉体的苦痛と、精神的、経済的、社・ 医療安全相談

会的負担をもたらす。本来、医療は患者と医療従事者

・ 虐待対策チーム運営との信頼関係の下、患者の生命・健康を守ることを最（3）構成メンバー（平成27年度）

優先として、患者側の視点に立った満足度の高い医療・ 室長：副院長（医師）サービスを提供することにあるが、医療事故は、こう・ 専従安全マネージャー：2名（看護師、MSW）

した医療サービスの根源にある患者の信頼を大きく揺・ 専任安全マネージャー：4名

るがせるものである。したがって、医療事故を未然に（医師、薬剤師、看護師、事務）防止するために対策を講じ、常に医療の安全確保を図・ その他の構成メンバー：5名（医師、事務、SPC職員）

ることが、当院の理念に基づく安心で信頼に足る医療を実現することになる。

医療安全管理体制（1）医療安全管理委員会
当院では、平成11年7月に「医療事故防止委員会」
を開設し、平成14年4月から「医療安全管理委員会」と名称を変更し改組した。その任務は、院内における医療安全の統括を行うことである。
（2）医療事故調査委員会
院内で発生した重大な医療事故について、原因の究明と再発防止に寄与することを目的として設置する。
（3）リスクマネジメント部会
医療安全推進室と各部署安全マネージャーで構成し、各部署で発生しているインシデント・アクシデント報
告について背景要因や防止策を論議する。部会で検討した内容は、医療安全管理委員会へ報告し、承認を受

1 医療安全対策の実施（1）医療安全全国共同行動への参加
9つの行動目標で推奨されている対策の実施（2）事例分析
警鐘事例について、多職種による背景要因・防止策

けた対策は、各部署でフィードバックする。

の検討（4）問題症例検討委員会（3）院内巡視

院内の診療業務を安全に行うために、医療事故事例106

平成26年度の活動内容

京都市立病院 診療概要

安全対策の実施状況、入院環境のリスクの有無を

チェックし、関係部署への改善指導（3）医療安全レポートの公開（医療安全レポート報告（4）医療安全管理マニュアル・医療安全指針の改定

件数は「資料編P147」参照）（4）院外研修の案内

2 啓発活動（1）日本医療機能評価機構発行「医療安全情報」の周知

3 研修・教育（2）職員が共有すべきインシデント・アクシデント内

表1参照
Ⅳ 看護部・中央診療施設・コメディカル等の案内・活動報告

容の周知

■ 表1
実施日
6/18
6/30、7/8、11
7/14～8/22
6/30、7/1、8
7/14～8/22

研修テーマ

形式

虐待対策について講義

人工呼吸器の知識を身につけよう挿管（サーボ、 VELA）

講義

人工呼吸器の知識を身につけよう
非挿管（BiPAP-Vision、 V60）

講義

ハンズオンセミナー
ハンズオンセミナー

対象者

受講者数

全職員

97名

全職員

373名

全職員

325名

講義

全職員

104名

チーム医療について

講義

全職員

143名

12/25

MRIのことをもっとよく知ろう

講義、 DVD

全職員

23名

2/25

特に厳格な管理が必要な薬品についての薬剤管理

講義

全職員

259名

3/18

虐待基礎知識と受傷の特徴について

講義

全職員

110名

3/24

医療安全研修講義

ドクタークラーク

24名

11/25～28

平成26年度実績

医療安全推進室

スタッフハンドブック
医療安全管理マニュアルについて

9/5

107

Ⅳ

看護部・中央診療施設・コメディカル等の案内・
活動報告

 医事課

基本診療方針1. 窓口受付等に際しては、笑顔と親切丁寧な応対に
努めます。

3 受付
医事課受付窓口は①番から⑦番まで。
①初診受付、紹介状受付（8：30～11：00）②再来受付、保険証確認、駐車券の無料化

2. 適切な料金請求及び診療報酬請求に努めます。

駐車料金▶60分まで無料、90分まで400円、以降

3. 院内各種委員会の円滑な運営に努め、関係業務全30分ごと200円。

体の向上に貢献します。
4. 適正かつ速やかな診療情報の提供に努めます。

外来患者無料。入院患者は入退院日のみ無料。
③診断書・証明書受付（※平成25年11月18日から設置）⑤クレジット支払窓口

医事課の業務概要⑥入退院受付

1 所管業務他に、時間外受付の窓口が設置されている。

医事課が所管する主な業務は、次のとおりである。

⑦会計カード受付■入院及び外来患者数の推移

・患者の受付及び入退院に関すること。
・料金の請求及び診療報酬の請求に関すること。
・医務統計に関すること。
・医療社会事業に関すること。

区

分（単位：人）

2012年度 2013年度 2014年度

外

来

1,156

1,200

1,224

入

院

32

34

36

新規登録患者

・病院情報システムに関すること。

55

55

53

在

院

457

472

481

・ドクタークラークに関すること。

平均在院日数
（日）

13.4

12.9

12.5

病床稼働率（%）

83.4

86.1

87.9

2 職員構成（患者数は1日平均、病床数は548）

4 診療報酬請求
保険診療を行った当院は、診療報酬点数表に基づいて計算した医療費（診療報酬）を保険者から受け取ることになっているが、請求は保険者に直接行わず、請求者（医療機関）と支払者（保険者）との間に第三者的な審査・支払機関が設けられており、この機関に請求を行う。なお、請求は、月毎にまとめ、診療月の翌月の10日までに診療報酬明細書（レセプト）を提出することにより行っている。
医事課の職員構成は、職員51名（有期雇用職員39

審査支払機関として、健康保険などの職域保険では名を含む。）、
派遣職員1名及び委託会社職員（約130名）

社会保険診療報酬支払基金（支払基金）が、国民健康となっている。

保険では、国民健康保険団体連合会（国保連）が設置

・医事課長（1名）

されている。
（単位：千円）・医事係長（1名）
・医事システム係長（1名）・係員（9名）
医事係6名、医事システム係3名・有期雇用職員（39名）
手話通訳2名、ドクタークラーク37名
・派遣職員（1名）
システム担当1名
・委託（約130名）受付、医事業務一般、システム

108

京都市立病院 診療概要

区 分
請 求 額

2012年度

2013年度

2014年度

11,645,444 12,744,751 13,412,299

査 定 額

26,67936,03037,500

査定率（%）

0.23

0.28

0.28

注

医科の請求額及び査定額である。

5 医務統計
診療に係る病院全体の各種統計を医事課及び診療情報管理室で作成している。

・患者統計（週報、月報、年報）

扱要綱」（平成21年10月改正）に基づき診療録（カル・統計年報テ）、看護記録、処方内容、検査結果報告書、エック

・疫学統計

ス線写真等、本院が診療を目的として作成・取得した・その他各種医務統計記録を提供している。
■ 提供件数

6 カルテ管理2012年度件数39

2013年度
53

2014年度72

Ⅳ 看護部・中央診療施設・コメディカル等の案内・活動報告

当院では、平成20年5月から、従来の紙のカルテに（単位：件）

代えて電子カルテシステムを導入した。これに伴い、紙カルテと電子カルテの併用期間を経て、現在は、ほぼ電子カルテのみの運用となっている。
・診療記録管理基準

9 ドクタークラーク
平成20年4月の診療報酬改定において、病院勤務医の負担軽減を図ることを目的に「医師事務作業補助体

カルテの管理は、入院・外来カルテの記載、取扱制加算」が新たに創設された。これは、医師の事務作及び管理に関する基準を定めた「診療記録管理基準」

業を補助する専従者を配置した場合に診療報酬上評価に基づいて行っている。

されるものである。

・外来カルテア 紙カルテの保管・管理
外来カルテ庫において集中保管、管理をしている。
5年以上来院歴のない患者のカルテは廃棄（当市立病院では、平成21年3月から専従者を置き、診断書などの文書作成、診療記録入力における補助業務のほか、外来において医師の補助業務を行っている。
（平成27年4月17日現在37名）

院に入院歴のある患者は10年間保管）している。
イ 診療情報の電子カルテへの取込み

医事課

各病棟、外来等からの依頼に基づき、診療関係書類をスキャナーで電子カルテに取り込んでいる。
なお、紙媒体の診療関係書類は、患者ごとのファイルを作成し、保管している。
・入院カルテア 紙カルテの保管・管理
診療情報管理室において集中保管、管理している。退院後5年で看護記録を廃棄。退院後10年で医師の点検後、入院診療録概要（サマリー）及び
手術記録、放射線治療記録を除き廃棄。ただし、医師が引き続き保管する必要があると判断した入院カルテは廃棄せず、保管している。
イ 入院診療録概要（サマリー）
患者退院後一週間以内に記録を完成させている。
7 院内各種委員会庶務担当
診療管理委員会、病棟業務委員会、診療記録管理委
員会、クリニカルパス委員会、保険診療委員会、救急業務委員会、医療情報管理委員会、電子カルテシステ
ム委員会、集中治療室業務委員会、健診センター業務委員会
8 診療情報提供「京都市立病院における診療情報の提供に関する取平成26年度実績

109

Ⅳ

看護部・中央診療施設・コメディカル等の案内・
活動報告

 地域医療連携室

地域医療連携室の基本方針「患者・家族に密着した支援を行い、病院と地域をつなぎ、切れ目のないサービスの提供に貢献します」
1. 患者・家族が安心して治療、療養できるよう、各種相談業務を行います。
2. 紹介受付、入院中の相談、転院調整やかかりつけ医の紹介、地域連携パスの運用など、患者を支える医療が途切れることなく継続できるよう支援しています。
3. 地域医療機関との連携を推し進め、患者中心の医療サービスが提供できるよう地域医療のネット
ワークの構築を図り、研修会の開催など地域医療の充実に寄与します。
4. 院内各部門と連携し、チーム医療に参画します。
5. 介護施設、訪問看護ステーション等と連携し、地域全体で患者を支える仕組みづくりに貢献します。

体制■ 表1 「地域医療フォーラム」開催状況
開催日

テーマ

H24.2.11 「切れ目のないがん医療を考える」

参加人数
128

H24.9.8「脳卒中の医療を考える」

151

H25.3.2「新館をご紹介します」

199

H26.3.8「がん医療の充実に向けて」

116

H26.9.20 「感染症と向き合う」

168

H27.2.28 「地域におけるがん患者支援」

132

紹介患者の症例検討や診療機能の紹介等の内容で毎月開催しています（表2）。
平成20年度から開放型病床・共同利用登録医制度を開始し、 平成21年9月には地域医療支援病院の承認を受けました。当院の診療機能等を広く案内するため、 年4回の広報誌「連携だより」の作成の他、この「京都市立病院診療概要」を作成・発行しています。
また、 市民対象に健康教室「かがやき」を毎月開催
し、市民の健康の保持増進に寄与しています。（表3）2 退院支援業務
入院患者が、 退院後も途切れることなく適切な療養生活を送れるように、 医師・看護師・MSWなど多職種で協力して退院支援を行っています。MSWが各病棟や救急室を担当し、 入院初期から多職種でカンファレンスを実施することにより、 患者・家族の状況を把握し、安心して療養できるように退院支援に取り組んでいます。
必要に応じて、 入院時カンファレンス・退院前カンファ
レンスなどを実施し、 患者さんや家族の思いを聞きな
がら退院後の計画を説明し、 退院支援を行っています。
また、 地域連携パスの運用にも取り組んでいます。

平成27年度の体制は、室長（保健師）1名、係長（看護師）1名、MSW7名、保健師1名、事務職1名です。
また、事前予約受付業務等を委託し運営しています。

業務内容と実績
1 地域医療連携業務① 紹介患者さんのFAX予約受付
当院では、地域の医療機関の先生方からご紹介いただく患者さんは最優先で診療・検査を行っています。なるべく短い待ち時間で受診していただけます。
② 紹介患者さんの転院調整
地域の医療機関の先生方からの転院のご依頼については、診療情報提供書をいただき、各専門診療科と相談の上、日時や転院方法の調整をしております。
夜間・休日の救急転送のご依頼は、救急外来に直接ご連絡ください。
③ 地域医療支援病院としての業務
年2回「地域医療フォーラム」を開催しています（表1）。また、「みぶ病診連携カンファレンス」は110

京都市立病院 診療概要

3 経済問題・社会保障制度相談業務
患者・家族からの医療費等の経済相談に応じ、安心して治療が継続できるよう支援しています。各種制度や手続き方法の情報提供を行っています。
4 保健医療相談業務
平成19年1月から、「地域がん診療連携拠点病院」の指定を受け、「がん相談支援センター」を併設し、がん診療に係る様々な相談に応じています（表4）。また、
平成21年6月からがん患者・家族のサロン「みぶなの会」を月2回開催し、患者同士の交流と、学習会の開催や会報誌の発行を通して、がんに関する情報提供の機会を設けています（表5）。
加えて、 平成20年度からは、 京都市国民健康保険の特定保健指導も担当しており、メタボリックシンドローム
予防を目指した6か月間の保健指導も実施しています。
さらに、糖尿病患者友の会「聚楽会」に対して、医師・看護師・薬剤師・栄養士とともに総会・学習会の開催
運営の支援に取り組んでいます。

●紹介患者様診療・検査事前予約℡ 075-311-6348（専用） ＦＡＸ 075-311-9862（専用）対応時間 月~金 8：30~20：00（木曜は17：00まで）
土曜日 8：30~12：00
FAXは24時間お受けしています●地域医療連携相談業務℡ 075-311-5311（代表） ＦＡＸ 075-311-9862（専用）対応時間 月~金 8：30~17：00■ 表2 平成26年度みぶ病診連携カンファレンス
テーマ
京都市立病院の放射線治療 ～新館の紹介～
副甲状腺機能亢進症 —最近紹介された症例から

所属
放射線治療科
内分泌内科

6.26

当院における心臓リハビリテーションについて

循環器内科

7.24
8.28
9.25
10.23
11.27

産婦人科
乳腺外科
耳鼻咽喉科
小児科
感染症科

当科の病院歯科としての現状
当科の病院糖尿病・代謝内科としての現況
最近の興味深い症例について
京都市立病院泌尿器科における最新手術について

歯科口腔外科
糖尿病代謝内科
眼科
泌尿器科

30

里 輝幸

36

森崎 秋乃

17

野村 奈都子

32

村井 望

36

石田 治

36

吉田 徹

50

清水 亜紀子

30

10
14
11
9
12

242
43 123258
63 108423 133 195
558
87 256

9
7
24
17

35
18
25
41

他

岡村 拓郎

10

セカンド
オピニオン

39

H23
H24
H25
H26

済

松井 道志

28

経

45

ホスピス

南 泰明
西村 毅
松浦 幸代

院

42

転

石田 明史

20

実件数相談内容内訳
宅参加人数

豊田 健一郎
井上 麻美
藤本 信一郎
清水 恒広
杤谷 健太郎
土戸 康弘
藤倉 裕之
西村 毅
小暮 彰典
小泉 閑
吉田 徹

在

講師

9

■ 表4 がん相談件数
実件数

開催日
テーマ/担当診療科
H26. 知っておきたい認知症
4.18/精神神経科
5.16 気になる眼の病気/眼科
高齢者の歯と健康
6.20/歯科口腔外科
身近な血液の病気～専門医に7.18
かかる前に～/血液内科
生活習慣病「糖尿病」
8.15/糖尿病代謝内科
消化器がん～大腸がんの治療
9.19
～/外科
更年期障害といわれたら
10.17
/産婦人科
肺炎の予防と治療
11.21/呼吸器内科
脳卒中について学ぼう～くも12.19 膜下出血について～/脳神経外科H27. 変形性股関節症の治療とリハ
1.16 ビリテーション/整形外科
夜中に何度も目が覚める泌尿
2.20
器科の病気/泌尿器科
緩和ケア～より自分らしく生き3.20
るために～/緩和ケア科

主催者：地域医療連携室）

20

延べ人数

（対象者：一般市民

12

森口 喜生

感染症科の最近の診療状況と今後の展望ご紹介いただいた患者さんの症例紹介■ 表3 平成26年度健康教室「かがやき」

参加人数（院外）
1213

地域医療連携室12.25
H27.1.22
2.26
3.26

2006年以降の当院産婦人科母体搬送受け入れ症例の検討
近年増加してきた周産期抗凝固療法
最近問題となっている産褥子宮仮性動脈瘤とは？
当科における地域連携について～過去一年間における紹介患者さんの検討～
当科における内視鏡手術
当科での後頚部がん診療
当科における腎疾患の診療について

講師
大津 修二
小松 弥郷
松永 晋作
岡村 正嗣
藤原 葉一郎
大井 仁美
坪内 万祐子Ⅳ 看護部・中央診療施設・コメディカル等の案内・活動報告

開催日
H26.4.24
5.22

4
28
726
9
53
768
5
41 1,412
8 149 1,318■ 表5 平成26年度がん患者・家族のサロン「みぶなの会」参加者数と学習会
H23
H24
H25
H26

参加延べ人数
254
319
354
391

実人数
64
70
84
60

開催日
テーマ／講師
参加人数
H26.5.21 がん患者さんへの心のケア/臨床心理士
15
緩和ケアってなんだろう
7.16
13/がん看護専門看護師
9.17 がんに向き合う食事のヒント /栄養士
26
11.19 治療中の毛髪ケア /毛髪技能士
11
H27.1.21 抗がん剤の副作用について/薬剤師
32
がん治療を助けるお口のケア
3.18
12/歯科衛生士平成26年度実績

111

Ⅳ

看護部・中央診療施設・コメディカル等の案内・
活動報告

 図書室

1. 職員図書室

文献入手

図書室は本館4階にあります。主として医歯薬学･看護学･医療社会学等関連分野の図書、雑誌を中心と当院にない文献は、オンラインジャーナルと図書館相互貸借ネットワークシステムにより入手します｡

した情報資料を収集しています。さらに文献検索サイ
トと他病院図書館･大学図書館との情報ネットを利用
し、利用者の診療、研究、教育支援のための情報提供をしています｡

病院機関誌の編集発行・学術活動情報収集「京都市立病院紀要」を年2回発行、1号には合同

閲覧室には、主に最新の雑誌と全集・単行本・雑誌

研究発表の論文と院内の研修報告を、2号には応募論特集号を配架しています。雑誌は誌名のアルファベッ

文（原著/研究・症例）と職員の年間研究業績、30巻

ト順に、図書は図書分類法に基づき配列しています｡（2010）から特集として地域医療フォーラムの講演録

また、インターネットPCを整備し、職員の生涯研修を収載しています。

のためのプレゼン用機器の整備にも努めており、貸出も行っています。

利用実績① 貸出件数：図書の配置などの改善により、貸出や利用者が増加しています。
年度
26
25
24
23

医師
340
211
90
171

その他
114
79
41
55

合計
454
290
131
226

② 文献検索及びIT用PC使用数（26年度）
医中誌Webの文献検索は4,898件で、ログインが1,107回の利用、 UpToDateは1,715件ありました。
③文献相互貸借数

利用体制
利用者は院内職員が対象ですが、実習生、登録医、職員の紹介による医療関係者の利用もできます。
図書類の貸出は開室時間内ですが、閲覧・文献検索
は時間外、土日祝日でも利用は可能です。
（警備室にて手続きが必要となります。
）

利用時間
月曜日から金曜日

8時30分から17時15分

文献検索の種類① PubMed、医学中央雑誌Web② 今日の診療プレミアム版③ UpToDate④ 当院所蔵資料（図書・雑誌目録類）は病院情報シ
ステムで閲覧可能112

京都市立病院 診療概要

年度
26
25
24
23

病院
178
68
14
25

大学 その他
266
82
328
132
383
123
350
82

合計 院外から依頼
424
35
528
36
520
24
457
28

その他：オンラインジャーナル・当院所蔵を含む

2. 情報コーナー
新館2階の情報コーナーは、開館して3年目に入りました。入院患者を主な利用対象として考えられた「医
療情報スポット」コーナーです。

者の待ち時間利用が一番多く、午前中に集中する傾向にあります。
午後からは入院患者が利用され、ゆっくりした時間を過ごしていただいています。
・アンケート結果や患者からの意見などから、“病気や医療・健康について詳しく調べることができ、役立っている”など、好評です。また最近では、これトランといったちょっと一息つけるスペースの一角にからの患者図書や図書館運営の参考に他の病院や大あります。一般の病院環境とは少し違った雰囲気で学関係者も見学に訪れています。

Ⅳ 看護部・中央診療施設・コメディカル等の案内・活動報告

場所はコンビニに隣接し、コーヒーショップ、レス

ゆったりとした時間をすごしていただけます。
大きな特徴としては無料で医療情報がインターネッ■ 利用時間ト検索できることです。昨今の医療進歩に合わせてタ

月曜日から金曜日

10時30分から17時00分

イムリーな情報が得られるのは、ご自身にとってとて

土曜・日曜・祝日

12時00分から17時00分

も参考になるのではないでしょうか。

（5月3日~5日、12月29日~1月3日は休館）■ 特徴
1. 「最新の正確な医療情報を伝えること」
2. 「病気に対して理解を深めていただくこと」
この2点に重きを置いています。
■ 情報コーナーのご案内

図書室

・コンパクトで明るい室内に、図書を病気別に手に取りやすく配列しています。
・図書貸出は入院患者のみ、1週間3冊まで可能です。
・図書の閲覧や病気や医療に関する検索ができるイン
ターネットパソコンは、どなたでも利用できます。
また、インターネットが苦手な方には、スタッフがお手伝いします。
・医療用パンフレットやリーフレット、病気別レシピの他、最近では病気別宅配食パンフレットも豊富に揃えています。最近増えているがんのパンフレットも充実しています。
・設置の掲示板には内外のタイムリーな情報の掲示をしています。定期的に行われる病院主催の健康教室や院外での講演会のお知らせの他、「今日は何の日」といったお役立ち情報を提供しています。
・コピーサービスも行っています。
（情報コーナーでの医療情報のみ）
・室内ではリラックスしていただけるようヒーリング
系の音楽を流しています。
■ 来館者の現状
・外来患者を含め、来館者が年々増加傾向にあります。
ご自身やご家族等の病気・健康について調べてみた
いという方が増えています。特徴的なのは、外来患

平成26年度実績

113