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Ⅱ

平成20年度事業報告

１

プロジェクト研究（１）プロジェクト研究参画者（共同研究員）一覧№

プロジェクト名番号

新人看護師教育におけるプリセプター支援担
当者育成プログラムの
開発

１

１

２

周産期における糖尿病
発症・重症化予防に向けた看護職の役割発揮体
制とケア方法の開発に
関する研究

氏

名

佐

藤

ま ゆ み 看護学部

准教授

２

後

藤

妙

子 福岡大学病院

看護師長

３

中

山

珠

美

東邦大学医療センター
大橋病院

副看護部長

４

鈴

木

康

美

東邦大学医療センター
佐倉病院

副看護部長

５

西

山

ゆ か り 明治国際医療大学

講師

６

荒 屋 敷

亮

子 医学部附属病院

副看護師長

７

砥

石

和

子 杏林大学医学部付属病院

看護師長

８

大

室

律

子 看護実践研究指導センター

教授

９

和

住

淑

子

〃

准教授

１０

赤

沼

智

子

〃

講師

１

福

井

ト シ 子 杏林大学医学部付属病院

看護部長

２

石

井

邦

子 看護学部

准教授

３

柏

原

英

子 看護学部

助教

４

高

島

え り 子 看護学部

助教

５

小

田

和

美 長野県立看護大学

准教授

６

黒

田

久 美 子 看護実践研究指導センター

准教授

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所

属

職

名

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乳がん看護の充実と発展のためにより多くの乳がん看護認定看護師の育成を
千葉大学看護学部 市民公開講座 ハイライト

乳がん医療が変わる「患者とともに歩む乳がん看護認定看護師」
東京会場

開催 2008 年 7月 12日（土）14：00 〜 16：00 会場 大手町サンケイプラザホール

大阪会場

開催 2008 年 9月28日（日）13：30 〜 15：30 会場 クレオ大阪北ホール

千葉大学看護学部 市民公開講座「乳がん医療が変わる 患者とともに歩む乳がん看護認定看護師」では、
体 験 を 通じて 語 ら れる 乳 がん患 者さん の 生の 声 、乳 がん 看 護 認 定 看 護 師 の 具体 的 な 取り組 み 内 容 、
先進 施設での乳がんのチーム医療の考え方などが、一般市民に向けてわかりやすく発 信されていました。
ここではその内容を看護 職向けにハイライトとしてご紹介しますが、本 ハイライトを通じてより多くの看護師のみなさんが乳がん看護認定看護師をめざしてくださるよう願ってやみません。

乳がん看護のスペシャリストをめざして
認定看護師とは、特定の看護分野において高度な看護技術と知識を有すると認められた看護師のことで、日本看護協会が認定した教育課程で 6ヵ月の研修を受け、その後、認定看護師認定審査に合格後に取得できる資格です。教育課程に入学するには、5 年以上の看護師経験と且つ3 年以上の認定看護分野における看護実践の経験が必要となります。
近年の乳がん領域における医療の高度専門化や乳がん患者の増加に対して、多様な場面で看護を提供でき、他専門職と連携できる乳がん看護のスペシャリストが求められているのを背景に、2006 年に 20 名の乳がん看護認定看護師が誕生しました。千葉大学看護学部附属看護実践研究
指導センターは、現在、乳がん看護のわが国唯一の教育課程です。
乳がん看護認定看護師の役割は、乳がんの告知を受けた患者への心理・社会的サポート、治療選択の支援、治療に伴う副作用へのセルフケア支援、ボディイメージの変化やセクシュアリティなどへのサポートを行い、乳がん患者と家族の QOLの向上に貢献することです。また、看護師向けの勉強会の開催や、ケアへの助言や相談を通して、乳がん看護全体の向上を目指しています。外来で定期的に乳がん看護相談を行っている乳がん看護認定看護師もいます。このような乳がん看護認定看護師の臨床実践やケアの向上を目指す取り組みによって、他の看護師や他職種によい刺激となり、乳がんの治療やケアへの関心が高まり、チーム医療が向上しているという研究や事例報告が多数あります。
現在、認定を受けた78 名の乳がん看護認定看護師が全国で活躍しています（2009 年 2 月）。
患者団体等からの更なる増員を求める声は大きく、NPO 法人J.POSH では奨学金や図書購入支援の制度を整えています。これからの乳がん看護の充実と発展のために、乳がん看護認定看護師への期待はますます高まっています。
●乳がん看護認定看護師登録者の情報は日本看護協会 HP を参照してください。
http://www.nurse.or.jp/nursing/qualiﬁ cation/nintei/touroku.html−137−千葉大学看護学部 市民公開講座 ハイライト

乳がん医療が変わる「患者とともに歩む乳がん看護認定看護師」

東京編

講演

患者中心の乳がんチーム医療とは
講師：聖路加国際病院 ブレストセンター長 中村 清吾 先生

近年、診断技術の向上、新薬開発などを背景に乳がんな関係構築が可能となり、質の高いケアの継続的な提供、治療は飛躍的な進歩を遂げた。かつて、乳がん治療と言

安全性の向上、治療成績の向上、さらには患者満足度のえば手術が基本であったが、今では病変部位の検査所見向上につながっていくと考えられる。

から種々の病理学的情報を得ることができ、乳房温存術、乳房切除術、放射線療法、化学療法、ホルモン療法といっ

図1

がんの集学的治療とその役割た様々な選択肢から個々の患者さんに応じた最適な治療

検査技師
臨床薬剤師

を選択できる時代となった。

オンコロジーナース

乳がん患者さんは社会的、心理的に大きな不安を抱え

薬品管理、指示所見、診察、指示ている。治療をスムーズに遂行するためにはこれらのサフェロー

ポートが重要な要素となり、医師、看護師、薬剤師、ソーリサーチナース

シャルワーカー、ケースマネージャーなどを含むチーム医療

がん専門医

臨床試験の管理

レジデント

による集学的治療が不可欠となる（図1）。1970 年代後半
から抗がん剤の種類が増加し、それに伴って看護師の役

データーマネジャー

割も入院患者のケア中心から、治療による副作用の説明、

ケースマネジャー

データーの管理副作用への対処の指導、精神面でのサポートにまで拡大

ソーシャルワーカー

保険担当

してきている。チーム医療の実践により患者さんとの良好

大阪編

講演

患者中心の乳がんチーム医療とは
講師：関西労災病院 副院長 高塚 雄一 先生

乳がんと診断された患者さんが自らの病気を克服する

受けるためには、患者さん自身がチーム医療の一員として、までの道のりを登山に例えると、道は長く険しく1人で無病気をよく知り、治療について考え、参加することが重要

事に登りきるのは非常に困難である。そこでチームによるであることを強調したい。

サポートが必要になるが、患者さんは途中で出会う種々の困難を医療スタッフとともに一つひとつ解決しながら山を登っていく。その際、正しい道を教えてくれるのが診療ガ

図 2 患者中心の乳がんチーム医療とは？

イドラインであり、われわれ医療チームは 地図 である診● 緩和医療療ガイドラインをもとに、最適な道を探りながら患者さんの登山を支援していく。
関西労災病院では、多職種からなる医療チームが①初● 術後フォロー

期治療の計画、入院・手術療法、②術後の薬物療法、放射線療法、③術後のフォロー、後遺症への対応、④緩和● 後遺症への対応● 術後の薬物療法● 放射線療法

医療、という乳がん診療の各段階で必要に応じて患者さんと関わっている（図 2）。初期治療は今後の治療の方向性を決める最も重要なポイントで、ここで意思決定を迫られた患者さんに対し、医師や看護師による心理的側面に配慮したきめ細かなサポートが必要となる。最高の医療を

2

−138−

● 初期治療の計画● 入院・手術療法

講演

乳がん体験者が語る ─乳がん看護認定看護師との出会い─
ここでご紹介する患者さんは保育園勤務で、中学生と 5 歳の子 供を持つ母親でも東京編ある。2007年 5月に乳がんと診断され、同年 7月から千葉大学医学部附属病院で治療を開始。その時出会ったのが乳がん看護認定看護師の大野朋加さんだった。患者さんから大野さんとの出会いについてお話しいただいた。

私が大野さんと出会ったのは、乳がん診断後、抗がん

荷がスーッとおりて、仕事を休んで治療に専念しようと決剤治療を先に行うのか、手術を先に行うのかを迷ってい意できたのです。今思えば、治療に専念したからこそ自分る時でした。抗がん剤治療を先に行うメリットは聞いていを見つめる時間ができ、こうして仕事に復帰してホルモンましたが、私自身は、一刻も早く悪いところを取ってしまい

療法による治療を継続できているのだと思います。

たいという気持ちが強く主治医になかなか言い出せずに意思決定の重要な場面にはいつも大野さんがいました。

いました。大野さんは私の気持ちをよくわかってくれ、背今でも、いざという時は大野さんがいると思うと毎日穏や中を押してくれました。おかげで、私は自分の意思をはっ

かな気持ちで過ごせます。

きりと伝えることができました。10月からは術後の抗がん
大野 朋加さんからのコメント

剤治療を始める予定でしたが、ここでも私は迷っていました。主治医からは「皆さん、仕事を続けながら治療を行っ患者さんは母親、妻、そして保育園職ていますよ」と言われたのですが、保育園の仕事は重労員としてとてもがんばっていました。会話

働で、「仕事を続けながら治療と家事、子育てをこなせるの端々から本当の思いを察しながら乳のだろうか」と大きな不安がありました。その時大野さんはがん看護の専門家としての考えも忘れずに、その時に最適だと思うアドバイスを「今までがんばってきたのだから、神様からのごほうびだと心がけました。

思って仕事は休んだら」とアドバイスしてくれました。肩のここでご紹介する患者さんは、2007年の夏、しこりに気づき乳がんと診断され、関西

大阪編 労災病院で治療を開始した。その時に出会ったのが乳がん看護認定看護師の上野洋子さんだった。患者さんに上野さんとの出会いについてお話しいただいた。

私が乳がん治療に対して抱いていたイメージは、何もかいると思う安心感は、私にとっての最大のお薬でした。こも医師が決めて、患者はそれに従えばよいというものでしれから5 年間のホルモン治療が待っていますが、上野さんた。しかし、手術を行って抗がん剤による治療が始まったがついていてくれると思うだけで、つらいことも乗り越える

頃から、少しずつ主治医との間に温度差を感じるようにな

勇気がわいてきます。乳がんと付き合って人生を送る上で、りました。例えば、疑問に思うことを質問して答えていた

精神面の安定がいかに大切であるかを痛感しています。

だいても何となく釈然としない気持ちが残ったり、精神的なつらさ、体の痛みを主治医がどこまで理解してくれてい
るのかという思いにかられました。そんな時にサポートしてくれたのが上野さんでした。手術後、乳房の形が変わり

上野 洋子さんからのコメント

通常の下着が合わなくなった時、上野さんは補整下着があ

患者さんは、自分の足でしっかり立っ

ること、どんなものが私に適しているのか、入手方法などて治療に取り組む努力をされていましを丁寧に説明してくれました。また、こちらから尋ねる前にた。これからも乳がん看護認定看護師とタイミングよく日常生活のアドバイスをしてくれました。不安な気持ち、困っていることを本当にわかってくれる人がしてサポートをしていきたいと思います。
一緒にがんばっていきましょう。

3

−139−

シンポジウム
東京会場、大阪会場ともに「患者とともに歩む乳がん看護認定看護師」をテーマに、3 名の乳がん看護認定看護師による講演およびディスカッションが行われた。

患者とともに歩む乳がん看護認定看護師
東京編 司会：VOL-NEXT代表 曽我 千春 さん

講演1

千葉大学 看護学部 阿部 恭子

千葉大学医学部附属病院 乳がん看護認定看護師 大野 朋加 さん

当院では乳がん看護認定看護師（以下、認定看護師）

上のための教育に力を入れていきたいと思っています。

が週 1日、乳腺外科外来で1日あたり5 〜 6 名の乳がん患者さんと面談を行っています。様々な治療を受けている

図 3 病院内における認定看護師としての役割

乳がん患者さんに直接関わり、副作用に対する支援や患治療を受ける患者さんの日常生活を支えるための看護実践者さんの社会生活をサポートするとともに、継続的な看● 治療の副作用に対する支援

護体制を構築するため病棟と外来をつなぐパイプ役とし● 社会生活へのサポート

外来→病棟→外来の継続的・系統的な看護の体制つくりての役割も果たしています（図 3）。患者さんとの面談を● 外来と病棟間の情報の伝達

通して、病気や治療に関する医師の説明をどう受け止めて病棟・外来看護師へ看護実践力アップのための教育・指導

いるのか、そして患者さん自身の考えはどうなのかを把握● 病棟・外来看護師へ勉強会の開催● 個別教育・指導

し、将来を見据えて適切な治療方針を一緒に考えるように● 実践の場で一緒に体験しています。今後は、外来や病棟看護師の看護実践力向講演2

東京都立駒込病院 乳がん看護認定看護師 金澤 麻衣子 さん

現在、私は外来部門に所属しており、乳腺外来のほかいくつかの科の業務に携わっています。乳腺科では、週てのサポート体制の構築を課題に取り組んでいきたいと思っています。

1 回、患者さんの治療方針を話し合うカンファレンスを開催しています。認定看護師は、患者さんの意向が治療方

表1 患者さんの声

針に反映されるよう、患者さんが困っていること、心配し病状のことをわかっていてくれる人に話を聞いて欲しいときがあるている事などを話し合いの場に投げかけています。カン

忙しそうなので、
ちょっとしたことだと聞きにくい

ファレンスの場で的確な問題提起を行うためには 患者さんの声によく耳を傾ける ことが大切です。また、当院外来になると、先生にしか相談できないと思っていた

患者会の調査で、患者さんが看護師に話を聞いてもらいたいと思っている実情も明らかになり（表1）、患者さん

診察の後、フォローして欲しいときがある

私が入院したときの先生は
いない、そういうことからも認定看護師の存在は大きい

予約制でもいいので、個室で自分の症状に即した内容で相談できる場が欲しいの話をよく聞くことは認定看護師の重要な役割の１つであることを実感しています。今後は、外来のシステムとし

駒込乳腺患者会 こまねっと より

講演3

国立がんセンター中央病院 乳がん看護認定看護師 垣本 看子 さん

当院では、私を含め3 名の認定看護師が勤務していま

私は乳腺科病棟で活動を行っており、手術後の下着、腕のす。外来と病棟の両方に窓口があるので、「外来−入院−

リハビリテーション、リンパ浮腫をはじめとする入院中のオ

外来」とつながったケアを3人で連携して実践しています。

リエンテーションを実施しています。3人ともリンパ浮腫ケ

4

−140−

アのセラピストの資格を取得しており、外来および入院

図4

リンパ浮腫のケア

患者さんのリンパ浮腫のケアには大きな力を注いでいま
現在むくみのある方へは・・・
外来では・・・リンパ浮腫外来（週1回予約制）
入院中は・・・リンパ浮腫ケアの相談す（図 4）。リンパ浮腫に関するパンフレットを作成し、日常生活の工夫や相談窓口の紹介などを行っていますが、こうした活動の中で重要なのは患者さんに視点を置いた

入院中のオリエンテーション
自分でできるリンパマッサージ
日常生活の注意点

指導です。患者さんが自宅で続けられる実現可能な方法
を、一人ひとりの患者さんの状況に合わせて指導することを心がけています。

両側乳がんの方マッサージに影響する
他疾患の既往のある方
現在浮腫のある方、は個別に説明

ディスカッションにつけるようにしました。そうしたところ、患者さんやご家

日常業務の中で、改善した方がよい点、今後の課題についてお聞かせください。

族の方、さらに医師や他の看護師からもたくさん声がかかるようになりました。認定看護師がいる施設に受診してい垣本：残念ながら、乳がん患者さんに十分なケアを提供でる患者さんは、バッチを目安に気軽に声をかけていただけ

きていないのが現状です。病院の組織にも認定看護師のればと思います。

活動内容を十分に理解していただき、窓口を広げるよう働きかけていきたいと思います。

最後に一言ずつお願いします。

金澤：外来で看護する難しさを実感しています。外来で治療を受けている患者さんのお話を伺っていくなかで、病気を抱えながら生活していく大変さがよくわかり、外来での中村清吾（会場から）：野球に例えると、強いチームという看護のニーズの高さを感じています。これからは、外来とのはよいキャッチャーがいるものです。ピッチャーの能力いう限られた時間の中で、患者さんの生活背景を把握し、を最大限に引き出すためには、女房役のキャッチャーがどうサポートしていけばいいのかを模索していきたいと思

ボールをきちんと受け止めて作戦をたてなければなりませいます。

ん。看護師はチームの要であり、よいキャッチャーとして今

大野：当院でもなかなかケアがいき届かないのが実情で後ますますスキルを磨いていっていただきたいと思います。

す。病棟の看護師、外来の看護師のレベルアップがこれか

金澤：患者さんに対して、自分がどこにいるのか、どうしたらの課題だと思います。認定看護師以外の方にも積極的

らアクセスできるのかをアピールしていきたいと思います。

に勉強していただき、実践に加わってもらいたいと思って是非、遠慮せずにどんどん声をかけていただきたいと思いいます。

ますし、私たちもそのような環境を整備していきたいと思います。
垣本：われわれ看護師にとってパワーの源は患者さんの患者さんからのアプローチについてアドバイスをいただけますか。

声です。そして、患者さんにとっては、知識豊富な看護師を味方につけることは、日常生活を送っていく上で大きな

大野：乳がん患者さんは多くの不安を抱えて日常生活を助けになると思います。お互いに元気を与え合い、よりよ

送っています。看護師に聞きたいことはたくさんあるけれい治療、生活ができるようになればよいと思います。

ど、話しかけるタイミングをつかめず 1人で悶々と悩んでい大野：患者さんの思いを他の医療者に伝える代弁者として、る状況があります。これは、看護師としても苦しく、また悲

認定看護師を大いに活用してもらいたいです。今後は認定しい現実です。是非、勇気をもって看護師に時間をとりつ

看護師の存在を少しでも多くの方に知ってもらい、人数をけていただきたいと思いますし、私たちの方からも積極的増やしていきたいと思います。そして、所属する病院外でもに声をかけさせていただくよう心がけたいと思います。

自由に認定看護師を活用してもらえるようなシステムを作

垣本：「認定看護師がどの人なのかわかりにくい」、というり、患者さんの相談窓口が広がることを願っています。

声がよく聞かれます。そこで私は、認定バッチを名札の横

5

−141−

シンポジウム

患者とともに歩む乳がん看護認定看護師
大阪編 司会：千葉大学 看護学部 阿部 恭子

講演1

関西労災病院 乳がん看護認定看護師 上野 洋子 さん

私は乳腺外科、消化器外科に勤務しており、病棟と外者さんが相談したいと思っている内容を十分に踏まえた上で、他のスタッフとの橋渡しをしながらよい看護と治療、来を行き来して活動しています。
病棟では手術後の日常生活の支援を中心にしており、補整下着や補整具の相談、退院後の生活、リンパ浮腫のそしてよい療養生活が送れるよう活動しています（図 5）。
図 5 チーム医療の中の乳がん看護認定看護師

予防など、患者さんが安心して入院生活が送れる環境作
りをスタッフと一緒に考えています。また、週 1回、外科外
化学療法看護認定看護師

来で開いている外来相談窓口では、患者さんがその人ら
しく療養生活を送れるようサポートすることを目的に、1日

乳がん看護
認定看護師

緩和ケア
認定看護師
リエゾン精神専門看護師

薬剤師

5 〜 6 名、1人あたり30 〜 60 分間かけて相談にのっていま医師す。ただし、これらの活動は、認定看護師の私 1人だけで

病棟・外来
看護師

栄養士

決して行えるものではありません。チームの一員として、患講演2

大阪府立成人病センター 乳がん看護認定看護師 渋谷 和代 さん

私は外科病棟と外来を行き来し、外来と病棟の連携をちが和らぎます というありがたい言葉もいただきました。

図りながら乳がん患者さんのサポートを行っています。昨

院外活動としては看護研究会を立ち上げ、関西地域の

年 9月には乳がん看護外来が開設され、毎週水曜日に面

乳腺に関わりの多い病院の乳がん看護水準向上をめざし談を実施しています。患者さんからは がんや治療に関す啓発活動を行っています。

る情報を整理することで、自分で納得できる治療選択ができた 、 不安内容が明確になり、対処方法を知ることで不表2

大阪府立成人病センターの看護外来

安が軽減した などの声が聞かれ、その成果を実感してい

看護外来名

担当

ます。また、当院の看護外来では、がん性疼痛看護認定

糖尿病看護

糖尿療法指導士

がん性疼痛看護

がん性疼痛看護認定看護師

火曜日

がん看護

がん看護専門看護師

水曜日

乳がん看護

乳がん看護認定看護師

リンパ浮腫看護

医療リンパドレナージセラピスト

がん性疼痛看護

がん性疼痛看護認定看護師

がん化学療法看護

がん化学療法看護認定看護師

手術看護

手術看護認定看護師

月曜日

看護師、がん化学療法看護認定看護師、医療リンパドレ
ナージセラピストなども配置されており、認定看護師と連携しより質の高い乳がん看護を実践しています（表 2）。病棟
活動としては、乳腺の検討会、乳腺患者の回診にも参加し木曜日

チーム医療を行っています。回診で定期的に患者さんを訪金曜日問しますので、 看護師さんの顔を見るだけで不安な気持

講演3

富山県立中央病院 乳がん看護認定看護師 酒井 裕美 さん

私は、外科病棟に所属しながら、毎週水曜と金曜の午ない苛立ちや孤独感と常に戦っていることなどを知りまし後は乳腺外来に勤務しており、外来と病棟の継続した関た。患者さんからも、もっと認定看護師と自由に話をしたわりを実践しています。外来での患者さんとの関わりを通いという希望があり、院内乳がん患者会 スマイルリボン

して、たとえ手術が無事に終わっても再発･転移への不安を立ち上げました。患者会では少しでも病気のことを忘れはいつまでも消えないこと、思うように家事や仕事ができる時間を作るため、様々なイベントを企画して活動してい

6

−142−

ます。参加者の評判もよく、なかには 患者会を通して認図6

定看護師さんに出会えてよかった というありがたいお言参加した患者さんの心のうごき
自分だけではないと思った

葉もいただき、少しでも患者さんの心の負担を軽減する役

皆さんから元気をもらったに立っていることが実感されました（図 6）。

家では泣けない、
ここでは泣いてもいいのかなーって思った

院外活動としては、各種講演会、看護学生の講義、県内の乳がん看護にたずさわる看護師を対象に看護セミナー

認定看護師さんと出会えてよかった！

も実施しています。現在、富山県では認定看護師が私 1人押入れにしまってあったかつらを
今日はじめてかぶって外に出ることができたという状況ですが、患者会との関わりを大切にしながら院内、院外活動に努めていきたいと思います。

参加してよかった！
仕事にも復帰しようと思う

ディスカッション
ンシャルは非常に高く、積極的に勉強している方もたくさ

日常業務の中で、改善した方がよい点、今後の課題についてお聞かせください。

んいます。認定看護師がいなければチーム医療が成り立たないということはなく、十分に勉強している看護師さん

上野：認定看護師の絶対数が少ない状況がありますので、にチームに加わっていただき、最適な医療を提供するため

何とか相談窓口を充実させていきたいと思っています。そのサポートをしていただければと思います。よい医師といして、今後看護師はもちろん、薬剤師、栄養士なども含め

うのはチーム医療ができる医師であり、またよい病院といて多くの職種の方に乳がんを知ってもらい、様々な場面でうのは元気で活動的なチーム医療を実践している病院だ

乳がん患者さんをサポートできる環境を作っていきたいとと言えるでしょう。

考えています。
渋谷：乳がん患者さんの数を考えますと、私 1人での対応は非常に厳しい状況です。 実は誰も相談する人がいなく乳がん看護認定看護師とともに乳がん を生きていきます！

て何年も悩んでいたんです という患者さんのお話を聞い

Breast Cancer Network Japan─あけぼの会たときにはとても心が痛みました。現在は、認定看護師以

副会長 富樫 美佐子 様

外の看護師にも一緒に対応してもらっています。今後は、

私は 1999 年に乳がんの手術を受けて、後輩の育成に大きな力を注ぎたいと思っています。そして、以来、ずっと病院とお付き合いを続けてい

一般市民の方にも認定看護師の存在を認知してもらえるます。2 年後に肺転移がみつかったので、治療は一生続くよう啓発活動をしていきたいと思います。

といわれています。病院にいる間は不安な気持ちを忘れ

酒井：富山県内に、1人でも多くの認定看護師が誕生する

ることができるのですが、家に帰ると急激に孤独感がおことを願っています。院外活動の際には患者会にも応援そってくる感覚をしばしば経験します。乳がん患者には、を要請していますが、まだまだ外で活動するには力が及ば話したい時に話を聞いてくれる人が必要です。私が初めてないので...という消極的な声も聞かれます。今後は、患者

乳がんと診断され治療を開始したころには認定看護師制

会の充実も図っていきたいと思います。

度がまだありませんでしたので、1人で悩み続ける日々が続きました。この公開講座で、一生懸命に活動している認
定看護師さんのお話をうかがい、いまの患者さんはとても

乳がん医療について
医師の立場から一言お願いします。

恵まれているとうらやましくなりました。また、これからの私の人生にはこのような看護師さんがついていてくれるん高塚雄一（会場から）：医師 1人だけの力では、決してよいだと思うと大きな勇気が湧いてきました。

乳がん医療は実践できません。診療ガイドラインが公表さ最近は、インターネットでたくさんの情報を収集することれ、今は標準治療を行うのは当たり前の時代になりましができますが、どの情報が自分にとって意味のあるものな

た。現在は、そこから一歩進んで個々の患者さんに最適のか判断がつかないことがあります。このような際に、専な治療として何をどう選んだらよいのかが課題となります。

門家から情報の整理と個々の患者に合ったアドバイスをし最適な治療を決めるには、医師だけでなく、認定看護師、ていただければと思います。また、患者会でもいっそう勉

薬剤師をはじめ様々なスタッフの力が必要になります。認強に励み、賢い患者 になることを伝えていきたいと思う

定看護師を増やすことは急務ですが、十分な人数を確保とともに、多くの認定看護師さんが誕生されることを望んするには少し時間がかかるでしょう。現在、看護師のポテ

でいます。

7

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アンケート結果 報告
Q 乳がん看護認定看護師という名称をQ 乳がん看護認定看護師からの聞いたことがありますか？

支援を受けた経験はありますか？

無回答
1％
（3 人）
いいえ
35％
（110 人）支援を受けることを希望されますか？

無回答
2％
（7人）

はい
14％
（44 人）

はい64％（204 人）Q 乳がん看護認定看護師からのまったくそう思わない
1％
（2 人）
無回答
5％
（15 人）

あまりそう思わない
3％
（9 人）

いいえ
84％
（266 人）

まあそう思う
23％（73 人）
非常にそう思う
68％（218 人）n＝317

患者（体験者）

263 人

患者さんのご家族

37 人

患者さんの知人

17 人

この千葉大学看護学部市民公開講座は、乳がん体験者・家族、一般市民、そして医療者に対する乳がん看護認定看護師の実践への理解と今後の活動の拡大に向けて協力を得ることを目的に開催しました。
東京･大阪の 2 会場での参加者は合計 550人でした。公開講座終了後に回収したアンケートでは、2 会場での 475人（乳がん体験者：263人、家族・知人：54人、医療者：135人、その他 23人）から回答を得ました（回収率：86.4％）。
乳がん体験者と家族･知人のうち、乳がん看護認定看護師の名称を聞いたことがあるのは204人（64％）いるものの、実際の支援を受けた経験があるのは44人（14％）で、今後、支援を受けることを希望すると回答したのは291人（91％）でした。乳がん患者･家族の乳がん看護認定看護師に対する期待に応えるためには、乳がん看護認定看護師の増員および乳がん看護外来などのような活動の拡大が望まれます。

千葉大学 学長

齋藤康

千葉大学 看護学部長

森 恵美

乳がんの治療成績は着実に向上していますが、その千葉大学看護学部の乳がん看護認定看護師教育課

一方で、 乳がん の診断を受けた患者さんが抱える精程は平成17年10月に国内で唯一かつ最初の教育課程

神的および社会的な不安は大きな問題となっています。

として開設されました。4 年目を迎えた現在、本教育課

乳がんの治療はがんを治療することだけではなく、これ程を修了した78名が全国で活躍中です。しかしながら、らの問題も念頭において進めていく必要があり、そのたわが国では毎年約 4万人が新規に乳がんに罹患していめにはチーム医療が不可欠だと考えます。患者さんがること、乳がん看護認定看護師が配置されていない県

納得して治療を選択し、これからの人生を前向きに進んがあることなどを考えたとき、まだまだ需要に追いついでいくために、乳がん看護認定看護師の果たす役割はていないというのが現状です。また最近は、育児や家事大きいと言えるでしょう。この市民公開講座が「乳がんを抱えながら治療を続ける患者さんも増えており、乳が患者として生きること」を考えるきっかけになれば幸い

ん看護認定看護師の必要性がますます高まっています。

です。

この市民公開講座が、チーム医療における乳がん看護
認定看護師の役割や質の高いケアについて広く知っていただけるきっかけとなればよいと思います。

主催 ： 千葉大学看護学部
特別協賛 ： ブリストル・マイヤーズスクイブ財団
協
賛 ： 株式会社 an ／株式会社ワコール／株式会社 KEA 工房／日本シグマックス株式会社／株式会社スヴェンソン／フォンテーヌ株式会社／株式会社マリブ／ユコー株式会社／株式会社リムフィックス
後援 ： 厚生労働省／千葉県／ Breast Cancer Network Japan−あけぼの会／日本看護協会／日本がん看護学会／日本乳癌学会／日本乳がん看護研究会

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