たばこは怖い矢ヶ部伸也
2022年6月16日

知ることは財産
彼を知り己を知れば百戦殆うからず
孫子より：孫武著

紀元前５３５年頃生まれ

たばこの危険を知りましょう。

要点•たばこは毒性・中毒性・発がん性の高い薬物•たばこは吸わないほうがいい•吸っている人はやめましょうたばことは•ニコチアナ・タバカム/ニコチアナ・ルスチカ•ナス科タバコ属の植物の葉
たばこ畑の風景JT ウェブサイトhttps://www.jti.co.jp/tobacco/knowledge/variety/cigarette/index.htmlより

たばこの歴史•7世紀頃 マヤ文明
•15世紀ごろアメリカからヨーロッパに•大航海時代

ユカタン半島•日本には16世紀に南蛮人から•明治政府が徴税のため奨励喫煙とは紙巻きたばこ

出典：JTホームページ https://www.jti.co.jp/tobacco/knowledge/variety/cigarette/index.html

様々なたばこ

出典：JTホームページ https://www.jti.co.jp/tobacco/knowledge/variety/cigarette/index.html

タバコによる有害物質の違い

単位μg/mL

⽣涯発がんリスク紙巻きたばこを１とすると加熱式たばこは0.024、電⼦たばこは0.004
BMJ, Tobacco Control, Vol.27, Issue1, 2018
⽯⽥雅彦 「加熱式タバコ」と電⼦タバコを⽐べた最新研究より引⽤
https://news.yahoo.co.jp/byline/ishidamasahiko/20180105-00080118

電子たばこや加熱式たばこの被害
電子タバコ関連肺障害
米国CDCの調査で2019年9月18日までに530例の電子タバコ関連肺障害が報告され、７例死亡したことが判明。その後も報告が相次ぎ、2019年12月10日時
点で2,409例に上っている。
日本においては加熱式タバコによる急性好酸性肺炎などの急性肺障害が報告されている。
⽇本呼吸器学会HPより引⽤

https://www.jrs.or.jp/information/jrs/20210810104732.html

現在の日本の喫煙率（2019）
男性
27.1％
女性
7.6％
男女計
16.7％
がん情報サービスより引⽤

https://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/stat/smoking/index.html

都道府県別喫煙率
佐賀県の⼥性は28位

出典：がん情報サービスhttps://ganjoho.jp/reg_stat/statistics/stat/smoking/index.html

都道府県データランキングより引⽤：https://uub.jp/pdr/h/smoking_9.html

男⼥

都道府県データランキングより引⽤：https://uub.jp/pdr/h/smoking_9.html

都道府県データランキングより引⽤：https://uub.jp/pdr/h/smoking_9.html

たばこによって誘発される病気•レベル１•統計的にたばこが原因となることが確定している病気•レベル２•統計上はたばこが原因とは確定していな
いが、たばこが誘因と強く疑われる病気喫煙の健康影響に関する検討会編︓喫煙と健康 喫煙の健康影響に関する検討会報告書 平成28年8⽉ より作図

レベル１
頭頸部
• 頭頸部がん（口腔・咽頭がん、喉頭がん、鼻腔・副鼻腔がん）
• 歯周病
心臓・血管
• 虚血性心疾患• 腹部大動脈瘤• 末梢性の動脈硬化症

脳• 脳卒中• ニコチン依存症
消化管
•••
•

その他

肺•
••
•
•

肺がん
肺がん患者の全死因死亡・がん死亡
慢性閉塞性肺疾患（COPD)
結核（死亡）
呼吸機能低下

食道がん
胃がん
肝臓がん
膵臓がん

•
•
•
•

がん患者の二次がん罹患
２型糖尿病の発症
尿路がん（膀胱）子宮頸がん

喫煙の健康影響に関する検討会編︓喫煙と健康 喫煙の健康影響に関する検討会報告書 平成28年8⽉ より作図

レベル2
頭頸部
• う蝕
• 口腔インプラント失敗• 歯の喪失心臓・血管• 胸部大動脈瘤
肺• 気管支喘息（発症・増悪）• 特発性肺線維症• 結核（発症・再発）
脳
• 認知症

消化管
• 大腸がんその他• 白血病• がん患者全体の全死因死亡・がん死
亡• がん患者の再発・治療効果低下• がん患者の治療関連毒性• 関節リウマチ• 日常生活動作• 乳がん• 尿路がん（腎盂尿管・腎細胞がん）• 前立腺がん（死亡）• 子宮体がん（リスク減少）

がん•タバコに含まれる発がん物質は50種類以上•遺伝子にキズが入る•がん抑制遺伝子が働かなくなる•発がん遺伝子が活性化される•タバコを吸うほど遺伝子損傷の確率UP！
•一部損傷は一生続いて発がん確率UP!

タバコの煙には約4000種類の化学物質が含まれ、そのうち200種類以上は有害物質

発がん物質（ng/本）

その他の有害物質(mg/本)

主流煙

有害物質名

副流煙

20〜40

ベンゾ（a)ピレン

68〜136

5.7〜43ジメチルニトロサミン

680〜823

0.4〜5.9

メチルエチルニトロサミン

9.4〜301.3〜3.8

ジエチルニトロサミン

8.2〜73

100〜550

N-ニトロソノルニコチン

500〜2750

5.1〜22ニトロソピロリジン204〜387

1700

キノリン

18000

32

ヒドラジン

96

1.72-ナフチルアミン

67160

0-トルイジン

3000

10.2

タール

34.5

0.46

ニコチン

1.27

0.16

アンモニア

7.4

31.4

⼀酸化炭素

148

63.5

⼆酸化炭素

79.5

0.014

窒素化合物

0.051

0.228

フェノール類0.6031)The Health Consequences of Smoking:1975 2)Stock.S.L.:Lanset,Vol 316,ISSUE 8203, P1082,Nov.15,1980

たばこを吸ってからがんになるまで•たばこに含まれる発がん物質ががんを起こす仕組み•かなり時間がかかる•がんが発生する仕組みを学びましょうがんの原因•がんは遺伝子のエラーで起こります•たばこには多くの発がん物質が含まれています•発がん物質が遺伝子のエラーを起こしがんが起こりやすくなります。

遺伝子のエラー•ヒトの細胞は細胞分裂で増える• 遺伝子のエラーで細胞が秩序を失って増える→がん•細胞分裂は遺伝子の働きで調整されている• 発がん遺伝子・がん抑制遺伝子•発がん物質によって遺伝子のエラーが起こる• 発がん遺伝子が活性化• がん抑制遺伝子の不活性化

細胞とDNA
ヒトの細胞（一人で約60兆個）
上皮（皮膚や消化管の粘膜）や骨髄で細胞分裂をしている

細胞分裂

DNA複製

DNA損傷と発がん
発がん物質による変異

ほとんどの傷が修復される

DNAの傷

一部の傷が修復されずに遺伝子変異を惹起する
遺伝子の異常が積み重なって「がん化」する

傷が修復されないまま複製されることもある

出典：国⽴がん研究センターがん情報サービスサイト
https://ganjoho.jp/public/dia_tre/knowledge/cancerous_change.html

多段階発がんたばこによる血管収縮

治せない病気•COPD（肺気腫）肺胞壁が溶けてなくなる

たばこの煙に含まれるpm2.5の影響

初期は自覚症状が出ない•肺は余力がかなりある•少し溶けても気づかない•気づくときには手遅れ

治せないので在宅酸素療法：肺気腫で始めたら普通は一生続けるたばこによる病気の不可逆性•発がん物質がDNAにキズを入れる•肺にPM2.5が入ってきて肺胞の壁を溶かす•血管が収縮して毛細血管をつぶす

たばこの依存性•たばこはなかなかやめられない•依存性を獲得•しばらく吸わないとイライラする•吸うとイライラが治まる→気持ち良い⽇本医師会HPより

タバコの依存•体の依存• 3日で９割消える• ３週間吸わないとほぼ取れている•心の依存• 理解して気づけば消える• タバコは体に良いという脳の依存からくる誤解が解けないといつまでも続く

ス
トレ
ス

タバコは有用だと誤解する仕組みと対策
ご飯が美味しい家族といると安らぐなどの幸せを感じる能力が下がる

ス⽇
ト常レのス
吸わない方

依存
からくる
ス
トレ
スがタ減バ
.コてのいおるか
とげいでうス
勘ト違レいス

タバコを吸う方の吸う前

レ あ本
ス る当
F Aはが タニ
減 バコ
. コチて をン
い 吸依
る え存
だ なの
け い症
ス状
トで心の依存
タバコを吸ったほうがいいんじゃないかという誤解
タバコをやめたら自分がおかしくなるんじゃないかという恐怖

気づきの力で心の依存は誤解だと理解して依存症の怖さを自覚する
タバコを吸った後

⽮ヶ部医院2021

喫煙と脳波
喫煙者が吸わずにしばらく過ごすと脳波がゆっくりになってくる →「ぼーっと、いらいら」の脳波
たばこを吸うとアルファ波が発生→「頭がすっきり」の脳波
たばこ吸わない人は脳波がゆっくりになりにくい
元々悪化しない→ずっと「頭がすっきり」の脳波
喫煙者はたばこのせいで脳が働きにくくなっている

頭がすっきりする？
• たばこの影響で吸わないときに頭がぼーっとなる• たばこを吸うと頭がしゃっきりする• たばこを吸わなければぼーっとならない• 泥棒の影響でお金が盗まれて減る• 盗られたお金が返ってくるとうれしい• お金盗られないほうがまし

たばこを吸う人にはなかなか理解しにくいことですが、吸わないのが一番楽なんです。

たばこ会社のイメージ戦略

ウェイン・マクラレン（享年51）
わたしは自分がタバコの広告に出たことを申し訳ないと思っている。わたしはタバコを吸えばどうなるかを知らなかった。今は知っている。しかし遅すぎた。わたしが 宣伝した製品がどれだけたくさんの人を殺したかと 思うと耐えられない気持ちだ。
ただ一つわたしにわかっていることは、タバコ会社子供たちを頼む。 は自分たちの作っている製品が人々を殺しているとタバコは人を殺す。いう事実を全面的に否定しているということだ。
過去30年間に公表されたあらゆる医学的・科学
わたしが証人だ的知見を前にして、どうしてそんなことができるの
Take care of the children.
Tobacco will kill you, andか、わたしにはわからない
I'm living proof of it.
ブログ 鰻の寝床より：https://plaza.rakuten.co.jp/unagi1/diary/200603250000/

たばこを吸うことを勧める人々•たばこを販売することで利益を得るひと•ニコチン依存症のひと•上記の人々から利益を得ているひとたばこ会社の売上・利益

人々の健康を犠牲にして稼いだお金

JT

HPより

タバコの被害にあわないために•たばこは吸わないほうがいい•吸っている人はやめましょう質問への回答• Q マスクをすると副流煙の被害は防げますか？
• A たばこの煙に含まれる有毒物質は様々なものがありますが、その一部はpm2.5と呼ばれる微粒子であり、普通のマスクでは防げません。N95マスクと呼ばれるマスクなら防げる可能性はありますが、値段や付け心地からしてあまり現実的ではありません。
不織布マスクでもマスクをしないよりはした方がいいと思いますが、防げるものではありません。周囲にたばこを吸う人がいないのがベストです。

Q 肺気腫になったときタバコをやめたら治りますか•A 肺気腫はたばこの影響で肺胞が溶けてしまう病気ですから、溶けてしまった肺胞はたばこをやめても治りません。ただし、たばこを止めることで進行を抑えることはできます。肺気腫の人がたばこを吸い続けると悪化しますから、悪化しないためにはたばこを止めることは非常に重要です。

Q.お父さんがタバコを吸います。
やめてと言ってもやめないのですがどうしたらいいですか。
• これは非常に難しい問題です。たばこを吸う人は依存症になっているので、たばこを吸いたいという気持ちが自然と湧き起こってきます。みなさんがお腹空いた時に「食べたらだめ。」といわれたら、「えーっ、ひどい。」と思うでしょう？たばこを吸う人にたばこを吸ってはダメというのはそれと同じようにひどく感じることなんです。ですから、たばこをやめろというのはたばこを吸う人にとっては耐え難いことなんです。
まずは今回のような資料からたばこの害を理解してもらって、子供からお父さんがそういう病気になってほしくないからやめてと言ってもらうことで少しはたばこを止める気になるかもしれません。禁煙外来にも相談してもらうと良いかもしれませんが、今はコロナの影響もあって禁煙外来の薬が手に入らなくなっているので、難しいところです。