別紙３－３< 運営推進会議における評価_様式例 > ※公表用
【事業所概要】
法人名所在地㈱クロスサービス

事業所名

ほのかのぬくもり（〒790－00952）
愛媛県松山市朝生田町七丁目１３-２８【事業所の特徴、特に力を入れている点】
・ご利用者、一人ひとりの今の状況に合わせた支援ができるようにしている。
・相談窓口として機能できるように、病状や身体状況にかかわらずまずは相談にのっている。
・ぬくもりという名前にあるように、職員だけではなくご本人・ご家族相互で関係が深まりホッとできるような雰囲気づくりを心掛けている。
【自己評価の実施概要】
事業所自己評価
実施日

従業者等自己評価
西暦 ２０２１ 年 ２月 ２５日

実施人数（ ７ ）人※管理者を含む

出席人数（合計）（１１）人※自事業所職員を含む☑地域包括支援センター職員（１人）☑地域住民の代表者（２人）【運営推進会議における評価の実施概要】
西暦２０２０年 10 月 27 日（会議開催）
実施日

4 月、6 月、8 月、12 月（中止）書面
西暦２０２１年 2 月 26 日（中止）書面☑自事業所職員（５人）☑市町村職員（１人）

出席者（内訳）☑利用者（ 人）

☑利用者の家族（ 人）□知見を有する者（ 人） ☑その他（２人）

1■ 前回の改善計画の進捗評価
項目

前回の改善計画

実施した具体的な取組

進捗評価

Ⅰ．事業運営の評価

災害避難訓練に参加できなかった職員も 今まで参加できなかった夜勤者２名、火ワンパターンで終わらず新型コロナ期で（評価項目 1～10）

含め企画を立て、職員間でシミュレーシ 災避難訓練で消防通報、初期消火、避難の避難先での工夫や水害時の避難方法なョンを行う。

ど様々なパターンを想定して取り組んでの方法を学ぶことができた。

いく。
Ⅱ．サービ １．利用者等の特性・変化に応ス提供等
じた専門的なの評価
サービス提供（評価項目 11～27）

定期的に担当者会議を開き、連泊が続い 毎月のモニタリングにより家族、本人の書面説明だけでなくタブレット利用によているご利用者についてはサービス内容 意見を聞いて提案し、帰宅支援につなげる補足説明の検討もしてはどうか。

の提案や施設とは違うので短時間でも自 ることが出来た。また、福祉用具業者も宅に帰られるようご家族を交えて取り組 含め担当者会議を定期的に行い利用者のむ。

体に合った車椅子を提供することができた。

２．多機関・多職種との連携（評価項目 28
～31）
３．誰でも安心
して暮らせる
まちづくりへ
の参画（評価項目 32～41）

今後も他の法人の運営推進会議に参加し 新型コロナ感染拡大防止の影響があり、今後は連携して参加につなげていけるよ

連携を図る。ご家族にも参加していただ 他の法人の運営推進会議に参加できなか う工夫して取り組んでみる。
けるよう取り組む。

った。

地域包括ケアシステムについて新人職員 新人採用時のオリエンテーションにおい 楽しみにされている地域の方もいらっしに対して勉強会を開く。

て地域包括ケアシステムの説明を行うよ ゃるので、新型コロナが終息したら、秋

継続して地域行事に参加し、また自事業 うにした。

にでも大きなイベントを一つ考え取り組

所で定期的に開催している「何でも相談 新型コロナの影響で中止している。ご近 んではどうか。
室＆もったいない市」の内容を深める。

所の方から再開したら知らせてほしいとのご意見があった。

Ⅲ．結果評価

介護職、看護師がサービス・ケアの質の コロナ禍で外部研修が中止になることも 認知症、身体拘束・虐待、感染症の研修（評価項目 42～44）

向上とスキルアップを図る目的で勉強会 多かった。アンガーマネジメントやオン は必須で、それ以外でも専門性な研修やや研修などに取り組んでいく。

ラインでのリスクマネジメントなど研修 ケアの質の向上を図る研修・勉強会に今に参加した。

後も取り組んでいく。

※「前回の改善計画」および「実施した具体的な取組」は事業所が記入し、「進捗評価」は自己評価・運営推進会議における評価の総括を記載します2

■ 今回の「評価結果」および「改善計画」
項目

評価結果

改善計画

Ⅰ．事業運営の評価

ワンパターンで終わらず新型コロナ期での避難先での工夫や 災害避難訓練を様々なパターンを想定して取り組んでいく。

（評価項目 1～10）

水害時の避難方法など様々なパターンを想定して取り組んでいく。

Ⅱ．サービ １．利用者等の特性・変化に応ス提供等
じた専門的なの評価
サービス提供（評価項目 11～27）
２．多機関・多職種との連携（評価項目 28
～31）
３．誰でも安心
して暮らせる
まちづくりへ
の参画（評価項目 32～41）

利用者に合ったサービスを提供することができた。

Ⅲ．結果評価認知症、身体拘束・虐待、感染症の研修は必須で、以外それで 認知症、身体拘束・虐待、感染症の研修は必須で、それ以外で（評価項目 42～44）

も専門性な研修やケアの質の向上を図る研修・勉強会に今後も も専門性な研修やケアの質の向上を図る研修・勉強会に今後も利用者、家族への説明などにタブレットの利用で分かりやすく

スマートホンの利用や、前もって準備が出来るパンフレットやチラシ等で利用者、家族に補足説明ができるように工夫してみる。

補足しては。
今後は連携して参加につなげていけるよう工夫して取り組ん 他の法人との連携をとり、運営推進会議に参加し、同じ看多機での課題や対策など情報交換し、利用者のためのサポート

でみる。

に必要なサービスの提供ができる。
楽しみにされている地域の方もいらっしゃるので、新型コロナ 「何でも相談室＆もったいない市」の内容を深める。
が終息したら、秋にでも大きなイベントを一つ考え取り組んではどうか。

取り組んでいく。

取り組んでいく。

※自己評価・運営推進会議における評価の総括を記載します3

■ 評価表 [事業所自己評価・運営推進会議における評価]
事業所自己評価
番
号

評価項目

よく
できて
いる

おおよそ
できてい
る

あまりで
きていな
い

全く
できていな
い

運営推進会議における評価
コメント記入欄

評価の視点・
評価にあたっての補足

Ⅰ 事業運営の評価 ［適切な事業運営］（１） 理念等の明確化① 看護小規模多機能型居宅介護の特徴を踏まえた理念等の明確化とその実践
1

 サービスに求められる「①医療ニーズの高い利用者の✓ ①～⑤の全てを含む理念等があ○る場合は「よくできている」✓ ①～⑤の一部を含む理念等が掲

在宅生活の継続支援」、「② ［具体的な状況・取組内容］
在宅での看取りの支援」、

看護を含めた、ご利用者本位で柔軟な対げられている場合は、「おおよそ「③生活機能の維持回復」、 応を目指す理念になっている。

できている」もしくは「あまりで「④家族の負担軽減」、「⑤きていない」

地域包括ケアへの貢献」を✓ 独自の理念等が明確化されてい含む、独自の理念等を掲げない場合は「全くできていない」ている2

 サービスの特徴および事業
所の理念等について、職員✓ 「サービスの特徴および理念等○を踏まえた実践」の充足度を評価

がその内容を理解し、実践 ［具体的な状況・取組内容］
している

します

毎月、ミーティングで理念を復唱し職員✓ 独自の理念等が明確化されていない場合は「全くできていない」

間で振り返りをしている。

4

事業所自己評価
番
号

評価項目

よく
できて
いる

おおよそ
できてい
る

あまりで
きていな
い

全く
できていな
い

運営推進会議における評価
コメント記入欄

評価の視点・
評価にあたっての補足（２） 人材の育成① 専門技術の向上のための取組
3 職員との話し合いなどを通✓ 「育成計画の作成」の状況につい○じて、各職員の中長期的なて、充足度を評価します✓ すべての職員について育成計画

育成計画などを作成してい ［具体的な状況・取組内容］
る

全ての職員が目標達成評価表を作成し、などを作成している場合は「よく目標達成に向け取り組んでおり、進捗状できている」✓ 育成計画などを作成していない

況を毎月評価している。

場合は「全くできていない」

4

 法人内外の研修を受ける機✓ 「専門技術の向上のための日常○会を育成計画等に基づいて業務以外での機会の確保」につい確保するなど、職員の専門 ［具体的な状況・取組内容］て、充足度を評価します

技術の向上のための日常業 ４月に年間の研修計画を作成し、実施で務以外での機会を確保して きるようにしている。新型コロナの影響いる

で研修場所は換気など予防対策を講じている。社内、社外ともに研修に参加している。

② 介護職・看護職間の相互理解を深めるための機会の確保
5 介護職・看護職・介護支援専
門員の間で、職員が相互に✓ 「情報を共有する機会」の充足度〇を評価します✓ 例えば「利用者等の具体的なケー情報を共有する機会が、確 ［具体的な状況・取組内容］
保されている

月１回のミーティングで介護職・看護職・介スについて話し合うための、定期護支援専門員の間で、個別ケースについて話的なカンファレンスの開催」などし合う機会を設けている。また、毎日の朝のが考えられます5

事業所自己評価
番
号

よく
できて
いる

評価項目

おおよそ
できてい
る

あまりで
きていな
い

全く
できていな
い

運営推進会議における評価
コメント記入欄

評価の視点・
評価にあたっての補足

申し送りの後、ご利用者の気になることなど話し合う場を設けている。

（３） 組織体制の構築① 運営推進会議で得られた意見等の反映
6

 運営推進会議で得られた要望、助言等を、サービスの提供等に反映させている

要望・実行がなぜ難しいのか ✓ 「得られた要望・助言等のサービ〇［具体的な状況・取組内容］

再度運営推進会議にはかり、スへの反映」の視点から、充足度何が問題なのか問題提起をを評価します新型コロナ感染拡大防止により会議を中 図るべきです。積極性に欠け止し書面開催にしたが、意見をいただい る。
て反映するまでに時間がかかってしまった。町内の公園花壇の草引きや花植えは継続して行っている。
② 職員が安心して働くことができる就業環境の整備
7

 職員が、安心して働くことができる就業環境の整備に努めている✓ 「職員が、安心して働くことので○きる就業環境」の充足度を評価します［具体的な状況・取組内容］
職員の希望休は必ず休みにし、できるだ✓ 例えば、「職員の能力向上の支け有給を使用するようにしている。極力

援」、「精神的な負担の軽減のため

時間外労働にならないようシフト作成しの支援」、「労働時間への配慮」なている。定期的に職員との面談を入れてどが考えられます

いるが、それ以外にも必要時には面談をし、精神的な負担の軽減にも努めている。
（４） 情報提供・共有のための基盤整備① 利用者等の状況に係る情報の随時更新・共有のための環境整備
6

事業所自己評価
番
号

評価項目

8

 利用者等の情報について、随時更新を行うとともに、

よく
できて
いる

おおよそ
できてい
る

あまりで
きていな
い

全く
できていな
い

運営推進会議における評価
コメント記入欄

評価の視点・
評価にあたっての補足✓ 「情報の随時の更新」と「職員間○で迅速に共有するための工夫」の

必要に応じて職員間で迅速 ［具体的な状況・取組内容］

２つの視点から、充足度を評価しに共有できるよう工夫され 口頭での申し送りだけではなく、ご利用

ます

ている

者ごとのカーデックスに新しい情報を記入し、全職員が共有できるようになった。
ただ、古い情報がびっしり書き並べてあるのもあり、情報が迅速に把握しづらい
為、新しい情報は付箋を利用している。

（５） 安全管理の徹底① 各種の事故に対する安全管理9

 サービス提供に係る利用者等および職員の安全確保の① 携帯電話を手に持ったり ✓ 「各種の事故に対する予防・対〇反射板を身につけて移動策」の充足度を評価します

ため、事業所においてその ［具体的な状況・取組内容］

するなど簡単なことから対策が求められる事項としては、

具体的な対策が講じられて 独居で歩行困難のご利用者の排便後コー

考えてもいいかと思いま

例えば「医療・ケア事故の予防・

いる

す。

対策」
、
「交通安全」、「夜間訪問時ルがあり、介護ケアに夜間（深夜）自宅訪問しているが、出動する職員に対して ② 今後の為に具体的に対策がとられているか明記し、防犯対策はとれていない。

今後の対策について職員会議において議題にすべきです。

7の防犯対策」、「個人情報保護」などが考えられます事業所自己評価
番
号

評価項目

よく
できて
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る

あまりで
きていな
い

全く
できていな
い

運営推進会議における評価
コメント記入欄

評価の視点・
評価にあたっての補足② 災害等の緊急時の体制の構築
10 災害などの緊急時においても、サービス提供が継続で① 災害といっても火災・水 ✓ 「緊急時におけるサービス提供〇

害・地震など様々なパターのための備え」について、充足度きるよう、職員、利用者、関 ［具体的な状況・取組内容］

ンを想定して具体的に対を評価します係機関の間で、具体的な対 ご利用者の情報(連絡先、かかりつけ医、策をご検討下さい。

応方針が共有されている✓ 例えば、「安否確認方法の明確

内服薬など)リストを作成し、定期的に ② 防災士として他の施設と化」、「連絡先リストの作成」、「医見直しをしている。職員間では災害時安比べるとその取り組みは療材料などの確保」、「災害時ケア

否確認の為の防災ライングループで年大変高く評価できる。しかのマニュアル化」などが考えられ３回(早朝、昼間、夜)、連絡網の訓練等し、昨年７月の松山市の水ますを行い防災への意識付をしている。

害マップによって朝生田
町の防災について取り組
みが大きく見直し変更を余儀なくされている。これについては町内と市との間で現在協議されている。
またコロナにより災害避難について取り組みが大きく変わった。絶えずそれらに対する対応も考えなくてはならない。ワンパタ
ーンな取り組みでなくそ
れらの対応に前向きに取り組むように。

Ⅱ サービス提供等の評価
8

事業所自己評価
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号

評価項目

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いる

おおよそ
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る

あまりで
きていな
い

全く
できていな
い

運営推進会議における評価
コメント記入欄

評価の視点・
評価にあたっての補足

１．利用者等の特性・変化に応じた専門的なサービス提供（１） 利用者等の状況把握及びアセスメントに基づく計画の作成① 利用者等の 24 時間の暮らし全体に着目した、介護・看護両面からの一体的なアセスメントの実施
11 在宅時の利用者の生活状況や家族等介護者の状況等を✓ 「家族等も含めた 24 時間の暮ら○し全体に着目したアセスメント」

含む、利用者等の 24 時間の ［具体的な状況・取組内容］の充足度を評価します

暮らし全体に着目したアセ 基本情報シートに２４時間の生活状況をスメントが行われている✓ ケアが包括的に提供される看護記入している。夜間や朝方に排便がある

小規模多機能型居宅介護においことから、オンコールで訪問サービスをては、家族等を含めた 24 時間の入れている。また、介護者の体調不良時

暮らし全体に着目したアセスメの利用者の困りごとが何か？明確にし、ントが必要となります

適宜訪問、通い、宿泊で対応している。
12 介護職と看護職がそれぞれの視点から実施したアセス✓ 「介護職と看護職間でのアセスメント○

結果の共有」について、充足度を評価しメントの結果が、両職種の ［具体的な状況・取組内容］
間で共有されているます

申し送りやミーティングを通して、介護✓ 介護・看護の両面から行われたアセス

職と看護職との情報共有はできている。

メントの結果は、その後のつき合わせ

また、リハビリ職員に身体の動きや摂食などを通じて、両職種で共有されるこ状況を評価してもらい、介護面でアドバとが望ましいといえます

イスしてもらっている。
② 利用者等の「尊厳の保持と自己実現の達成」を重視した計画の作成
13

 家族を含む利用者等の考えを把握するとともに、その✓ 「家族等の考えを含めた計画の作成」○

について、充足度を評価し利用者のみ

9

事業所自己評価
番
号

評価項目

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できて
いる

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あまりで
きていな
い

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できていな
い

運営推進会議における評価
コメント記入欄

目標の達成に向けた計画が ［具体的な状況・取組内容］
作成されている14

でなく、家族等の考えを適切に把握す

利用者、家族の考えを含めた計画を作成るとともに、その考えを含めた計画をしている。

作成することは重要であるといえます 利用者の有する能力を最大✓ 「利用者の有する能力を活かし○限に活かした、「心身の機能の維持回復」「生活機能の維持又は向上」を目指すことを重視した計画が作成されている

評価の視点・
評価にあたっての補足

た、心身機能の維持回復を重視した計画の作成」について、充足度［具体的な状況・取組内容］
一人では起立・歩行困難だが、入院中に階段昇降の訓練をして退院したご利用者に対し、送迎時１９段の階段を職員２名で昇降介助を継続し心身の機能が維持できている。

を評価します✓ 「利用者が尊厳を持って、その有する能力に応じ地域において自立した日常生活を営む」ために、必要な視点であるといえます③ 利用者の今後の状況変化の予測と、リスク管理を踏まえた計画の作成
15 利用者の今後の状況変化の予測と、リスク管理を踏まえた計画が作成されている✓ 「状況変化の予測」と「リスク管理」の○２つの視点から、充足度を評価します✓ 介護・看護が一体的に提供される看護［具体的な状況・取組内容］
看護職による状況変化の予測とリスク管

小規模多機能型居宅介護においては、理を踏まえた看護計画になっている。

特に看護職による予後予測などを踏まえて計画を作成することが重要です（２） 利用者等の状況変化への迅速な対応とケアマネジメントの実践① 継続したアセスメントを通じた、利用者等の状況変化の早期把握と計画への反映
16

 サービス提供を通じた継続的なアセスメントにより、✓ 「早期の把握」と「計画への適宜○反映」の２つの視点から、充足度

利用者等の状況変化を早期 ［具体的な状況・取組内容］

を評価します10事業所自己評価
番
号

評価項目

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あまりで
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い

全く
できていな
い

運営推進会議における評価
コメント記入欄

評価の視点・
評価にあたっての補足に把握し、計画への適宜反 状況変化により訪問看護を入れたり、状映が行われている

態安定になれば訪問介護に切り替えたりと適宜反映している。

② 居宅への訪問を含む、利用者等の暮らし全体に着目したアセスメントの実施と計画への反映
17

 通い・泊まりの利用に過度✓ 「訪問による、家族等を含めた居○に偏らないよう、適時適切宅での生活状況の変化の継続的に利用者宅を訪問すること ［具体的な状況・取組内容］な把握」という視点から、充足度

で、家族等を含めた居宅でを評価します連泊が続いている利用者については、週の生活状況の変化を継続的 １回帰宅支援を行い、訪問介護に入ってに把握している✓ 訪問によるケアの提供は、家族等を含めた居宅での生活状況を把いる。

握するためにも重要です③ 利用者等の状況変化や目標の達成状況等に関する関係多職種との情報共有
18 利用者等の状況変化や目標✓ 「利用者等の状況変化や目標の○の達成状況等について、主達成状況等の事業所内外を含む

治医など、事業所内外を含 ［具体的な状況・取組内容］

関係多職種との情報共有」についむ関係多職種と情報が共有 主治医や薬局、リハビリ職員とも共有して、充足度を評価します

されているながら支援している。また、生活福祉課
や包括支援センターなどとも情報共有をしている。

（３）介護職・看護職の協働による一体的なサービスの提供① 介護職と看護職の相互の専門性を生かした柔軟なサービスの提供
19

 介護職と看護職のそれぞれの専門性を最大限に活かし✓ 「介護職と看護職の専門性を活〇かした役割分担」について、充足11

事業所自己評価
番
号

評価項目

よく
できて
いる

おおよそ
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あまりで
きていな
い

全く
できていな
い

運営推進会議における評価
コメント記入欄ながら、柔軟な役割分担が ［具体的な状況・取組内容］
行われている

評価の視点・
評価にあたっての補足
度を評価します介護面に関しては役割分担なく看護師も✓ 介護・看護が一体的に提供される

一緒にケアしており、業務の状況に応じ

看護小規模多機能型居宅介護でた柔軟な対応をしている。

は、効果的・効率的なサービス提供のために、各々の専門性を活かした役割分担や、業務の状況等に応じた柔軟な役割分担を行うことが重要です20 利用者等の状況について、✓ 「介護職と看護職の情報共有お○介護職と看護職が互いに情よび対応策の検討」について、充報を共有し対応策を検討す ［具体的な状況・取組内容］

足度を評価します

るなど、両職種間の連携が 月１回のミーティングと毎朝の申し送り
行われているにて話し合い、連携に努めている。

② 看護職から介護職への情報提供および提案
21

 看護職 から介護職に対して、疾病予防・病状の予後予✓ 「看護職の専門性を活かした、介○護職への情報提供や提案等」につ

測・心身の機能の維持回復 ［具体的な状況・取組内容］

いて、充足度を評価します✓ このような情報提供や提案等は、などの観点から、情報提供 申し送りやミーティングを利用して、看や提案等を行っている

護職から発信がある。また、記録にも残

看護職の専門性を活かした役割

して全員で共有している。

の１つとして期待されます（４）利用者等との情報及び意識の共有① 利用者等に対するサービスの趣旨及び特徴等についての情報提供
22

 サービスの趣旨および特徴等について、分かりやすく

書面説明だけでなくタブレ ✓ 「利用者等の理解」について、充○ット利用による補足説明す12

足度を評価します事業所自己評価
番
号

評価項目

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できて
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おおよそ
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る

あまりで
きていな
い

全く
できていな
い

説明し、利用者等の理解を ［具体的な状況・取組内容］
得ている

運営推進会議における評価
コメント記入欄

評価の視点・
評価にあたっての補足

るとか検討されてはどうか。

契約時にも説明し介護支援専門員の訪問によるモニタリングでもサービスの確認をして理解を得ている。

② 利用者等への「在宅での療養生活」に係る指導・説明
23

 作成した計画の内容や在宅での療養生活の継続に向けて留意 すべき点等につい✓ 「利用者等の理解」について、充○足度を評価します［具体的な状況・取組内容］て、分かりやすく説明し、利 在宅での療養生活の継続に向けて留意す
用者等の理解を得ている

る点等についてご家族にも説明し理解を
得ている。

24

 利用者等が行う医療処置や医療機器の取り扱い方法、✓ 「利用者等の理解」について、充○足度を評価します

家族等が行うケアの提供方 ［具体的な状況・取組内容］
法等について、分かりやす ご家族が習得できるまで、来所時や自宅く説明し、利用者等の理解 訪問時に一緒に行い、確認している。
を得ている③ 重度化した場合や終末期における対応方針の、利用者等との相談と共有
25

 利用者本人（意思の決定・表示がで きない場合は家族✓ 「サービス提供への適切な反映」○

について、充足度を評価します等）の希望や意向を把握し、 ［具体的な状況・取組内容］
サービスの提供に反映して 重度化した場合、ご本人、ご家族と相談いる

し泊まりや訪問看護のサービス提供に反映している。
13

事業所自己評価
番
号

評価項目

26

 在宅生活の継続の可否を検

よく
できて
いる

おおよそ
できてい
る

あまりで
きていな
い

全く
できていな
い

評価の視点・
評価にあたっての補足✓ 「将来に発生し得る様々なリス○

討すべ き状況を予め想定

運営推進会議における評価
コメント記入欄

クを想定した上での、対応策の検し、その際の対応方針等に ［具体的な状況・取組内容］

討と共有」について、充足度を評ついて、利用者等と相談・共 担当者会議を開き 今後のご本人・ご家価します

有することができている族の意向を確認しながら検討内容を共有
している。

27

 終末期ケアにおいて、利用✓ 「予後および死までの経過の説○

者等に適切な時期を見計ら明」と「記録の有無」の２つの視って、予後および死までの ［具体的な状況・取組内容］

点から、充足度を評価します

経過を丁寧に説明し、説明 担当医からご本人・ご家族へ説明できる✓ 「丁寧に説明し」且つ「記録としした内容や利用者等の意向 場を設けている。また、記録として残して残している」場合は「よくでき等を記録として残している

ている」

ている。

２．多機関・多職種との連携（１） 病院・施設等との連携による円滑で切れ目のないケアの提供① 病院・施設等との連携や情報共有等による、在宅生活への円滑な移行28

 病院・施設等との連携・情報✓ 「利用者の円滑な在宅生活への〇共有等により、病院・施設等移行」について、充足度を評価しからの、利用者の円滑な在 ［具体的な状況・取組内容］

ます

宅生活への移行を支援して 退院前カンファレンスに参加している。
いる✓ 例えば、「退院・退所前のカンファ

毎月主治医へ訪問看護計画、報告書を提レンスへの参加」、「利用者等に係出している。また、入院した場合には看る病院・施設等との継続した情報

護要約を医療機関へ郵送し情報共有して共有」などの取組が考えられますいる。
② 入院・入所の可能性がある利用者についての、主治医等との対応方針の共有
14

事業所自己評価
番
号

評価項目

29

 すべての利用者について、

よく
できて
いる

おおよそ
できてい
る

あまりで
きていな
い

全く
できていな
い

運営推進会議における評価
コメント記入欄✓ 「緊急時の対応方針等の主治医○

緊急時の対応方針等を、主等との相談・共有」を評価します✓ 利用者の状態変化・家族等介護者

治医等と相談・共有するこ ［具体的な状況・取組内容］とができている評価の視点・
評価にあたっての補足

緊急時、ご家族の意向をふまえ主治医にの状況の変化など、実際に発生す電話相談し情報を共有している。

る前の段階から予め対応方針等
を主治医等と相談・共有しておくことが重要です③ 地域の医療機関等との連携による、急変時・休日夜間等に対応可能な体制の構築
30

 地域の医療機関等との連携✓ 「即座な対応が可能な体制の構〇により、休日夜間等を含め築」について、充足度を評価しまて、すべての利用者につい ［具体的な状況・取組内容］

すて、急変時に即座に対応可 夜間電話当番の看護師が連絡受け訪問で能な体制が構築されている

きており、主治医に報告、必要時往診または救急病院などそれぞれの対応をしている。

（２） 多職種との連携体制の構築① 運営推進会議等における、利用者のために必要となる包括的なサポートについての、多職種による検討
31

 運営推進会議等において、利用者のために必要と考え✓ 「利用者のために必要となる、介○護保険外のサービスやインフォられる包括的なサポートに ［具体的な状況・取組内容］

ーマルサポート等を含めたケア

ついて、民生委員・地域包括 新型コロナの影響により運営推進会議をの提供について、多職種とともに支援センター・市区町村職 ８月まで中止した。

検討・支援を行っていくなどの取員等への情報提供や提案が 運営推進会議以外の多職種との連携につ組」の充足度を評価します

行われている

いては、ご利用者の今後のサービスにつ15✓ そのような取組をしたいことが事業所自己評価
番
号

評価項目

よく
できて
いる

おおよそ
できてい
る

あまりで
きていな
い

全く
できていな
い

運営推進会議における評価
コメント記入欄

評価の視点・
評価にあたっての補足

いて地域包括支援センターや介護保険ない場合は「全くできていない」

課、小規模、入所施設等と連携し検討・✓ 民生委員のみでなく、自治会長や支援を行っている。

町会長などの住民代表も対象です

３．誰でも安心して暮らせるまちづくりへの参画（１） 地域への積極的な情報発信及び提案① サービスの概要及び効果等の、地域に向けた積極的な情報の発信32

 運営推進会議の記録につい会議の全容はかわら版に掲 ✓ 「誰でも見ることができる方法○て、誰でも見ることができるような方法での情報発信 ［具体的な状況・取組内容］
が、迅速に行われている

載は不要、ただし題目は掲載

での情報発信」と「迅速な情報発し詳しくは玄関先に設置し信」の２つの視点から、充足度を運営推進会議の記録を誰でも見ることが ている旨告示すればよい。

評価します

できるよう玄関先に置いている。近所にポスティングしているかわら版では運営推進会議の記録は載せていない。
33

 サービスの概要や地域にお① 地域からの要望もあるよ ✓ 「積極的な啓発活動」について、○いて果 たす役割等についうなので、時期をみて是非て、正しい理解を広めるた ［具体的な状況・取組内容］

再開して下さい。

評価する項目です✓ 例として、「チラシ等の配布」やめ、地域住民向けの積極的 ２ヶ月毎にかわら版作成(ポスティング)、 ② 町内多くの方に認知され「地域説明会の実施」などの取組

な啓発活動が行われているが考えられます。

２ヶ月毎に会社のホームページに活動内ており現在の啓蒙活動を容等載せている。

評価しています。コロナ終 ✓ 利用者や職員の確保のみを目的

４ヶ月毎に「何でも相談室＆もったいな

焉をみこして「何でも相談い市」開催していたが、新型コロナの影室＆もったいない市」も響により現在中止している。ご近所の方

春、秋とか年１～２回大きから再開したら知らせて欲しいとのご意

なイベントを計画されて16とした活動等は除きます

事業所自己評価
番
号

評価項目

よく
できて
いる

おおよそ
できてい
る

あまりで
きていな
い

全く
できていな
い

見があった。

運営推進会議における評価
コメント記入欄

評価の視点・
評価にあたっての補足はどうか。費用が掛からない方法で。社協に無料で出演してくれる個人、団体の方々などに依頼、利用されるのも一法です。

（２） 医療ニーズの高い利用者の在宅での療養生活を支える、地域拠点としての機能の発揮① 看護小規模多機能型居宅介護事業所の登録者以外を含む、地域への訪問看護の積極的な提供
34

 看護小規模多機能型居宅介✓ 「指定訪問看護事業所の指定を護事業所の登録者以外を対併せて受けている事業所」のみが象とした訪問看護を積極的 ［具体的な状況・取組内容］

対象です。該当しない場合は、実に実施している

施状況欄は無記入で、[具体的な指定なし

状況・取組内容]欄に｢指定なし｣と記入してください✓ 「登録者以外を対象とした訪問看護」を実施していない場合は、「全くできていない」✓ 「あまりできていない」～「よくできている」は、その「積極性」の視点から、充足度を評価します② 医療ニーズの高い要介護者の積極的な受け入れ35

 「たん吸引」を必要とする要介護者を受け入れることができ る体制が整ってお✓ 「積極的な受け入れ」について、〇充足度を評価してください✓ 「受け入れることができる体制」［具体的な状況・取組内容］

り、積極的に受け入れてい 積極的な受入れができている。

が整っていない場合は、
「全くで

17

事業所自己評価
番
号

評価項目

よく
できて
いる

おおよそ
できてい
る

あまりで
きていな
い

全く
できていな
い

る

運営推進会議における評価
コメント記入欄

評価の視点・
評価にあたっての補足きていない」✓ 「あまりできていない」～「よくできている」は、その「積極性」の視点から、充足度を評価します36 「人工呼吸器」を必要とす✓ 「積極的な受け入れ」について、○

る要介護者を受け入れるこ

充足度を評価してください✓ 「受け入れることができる体制」とができる体制が整ってお ［具体的な状況・取組内容］
り、積極的に受け入れてい 実際に 2014 年 12 月より約 4 年間受け入が整っていない場合は、「全くでるきていない」

れを行っていた。

✓ 「あまりできていない」～「よく現在は該当者無し。

できている」は、その「積極性」の視点から、充足度を評価します37

 「看取り支援」を必要とす
る要介護者を受け入れるこ✓ 「積極的な受け入れ」について、○充足度を評価してください✓ 「受け入れることができる体制」とができる体制が整ってお ［具体的な状況・取組内容］
り、積極的に受け入れてい 施設内やご自宅にて看取り支援を受け入が整っていない場合は、「全くでるきていない」れてきた。今後も引き続き継続していき✓ 「あまりできていない」～「よくたい。

できている」は、その「積極性」の視点から、充足度を評価します18

事業所自己評価
番
号

評価項目

よく
できて
いる

おおよそ
できてい
る

あまりで
きていな
い

全く
できていな
い

運営推進会議における評価
コメント記入欄

評価の視点・
評価にあたっての補足（３） 地域包括ケアシステムの構築に向けての、まちづくりへの参画① 行政の地域包括ケアシステム構築に係る方針や計画の理解
38

 管理者および職員が、行政✓ 「内容等の理解」について、その○が介護保険事業計画等で掲充足度を評価します✓ 地域包括ケアシステムの構築にげている、地域包括ケアシ［具体的な状況・取組内容］

ステムの構築方針や計画の事業所理念の一つである「地域の相談窓

あたっては、その中で各々が果た

内容等について理解してい口」の実践として、年 3 回の「なんでもすべき役割を、明確に理解するこる相談室」を開催していたが、新しい職員とが必要であるといえますも増え、また今年度はコロナ渦で開催で✓ 地域包括ケアシステムの構築方きなかったこともあり、「なんでも相談

針や計画などがない場合は、「全室」の目的が理解できていない職員も多くできていない」

くなっている。今後は感染状況にもよる
が、定期的に開催し、困った時にいつでも住民の方が頼れる―職員が相談にのれる、そのような関係性作りを目指していきたい。また、リハビリ職員による介護予防教室なども検討していきたい。
② サービス提供における、（特定の建物等に限定しない）地域への展開
39

 サービスの提供エリアについて、特定の集合住宅等に○限定せず、地域に対して積［具体的な状況・取組内容］

極的にサービスを提供して特定の集合住宅などはなく、可能な限り

いる

松山市全域でサービス提供できるように
している。
19

✓ 「特定の集合住宅等に限定しな
い、地域への積極的な展開」について、充足度を評価します✓ 看護小規模多機能型居宅介護は、特定の集合住宅等に限定することなく、地域全体の在宅療養を支える核として機能していくこと事業所自己評価
番
号

評価項目

よく
できて
いる

おおよそ
できてい
る

あまりで
きていな
い

全く
できていな
い

運営推進会議における評価
コメント記入欄

評価の視点・
評価にあたっての補足が期待されます✓ 特定の集合住宅等のみを対象としている場合は「全くできていない」③ 安心して暮らせるまちづくりに向けた、関係者等への積極的な課題提起、改善策の検討等
40

 介護・看護の観点から、地地域の方からも嬉しいとい ✓ 「課題提起や改善策の提案等の〇域の関係者に対し、必要にうご意見があり、今後も花壇

取組」について、その充足度を評の整備を続けていってほし

価します

応じて課題提起や改善策の［具体的な状況・取組内容］

提案等が行われている

朝生田公園の花壇の草引きにとりかかっ いです。地域の方に声をかけ ✓ 今後は、サービスの提供等を通じている。

て一緒に取り組み草引きをて得た情報や知見、多様な関係者

毎年４ケ月毎に開催している「なんでもしながら課題を見つけたりとのネットワーク等を活用し、必相談室＆もったいない市」は新型コロナ

してもいいのかなと思いま

要となる保険外サービスやイン感染拡大防止のため中止している。

した。

フォーマルサービスの開発・活用
等、利用者等のみでなく地域における課題や改善策を関係者に対して提案していくなどの役割も期待されます✓ そのような取組をしたことがない場合は、「全くできていない」

41

 家族等や近隣住民などに対し、その介護力の引き出し

重度で医療ケア中心の為近隣 ✓ 「家族等や近隣住民に対する、介〇住民対象は他と比べハンディ

20

護力の引き出しや向上のための

事業所自己評価
番
号

評価項目

よく
できて
いる

おおよそ
できてい
る

あまりで
きていな
い

全く
できていな
い

や向上のための具体的な取 ［具体的な状況・取組内容］
組等が行われている

運営推進会議における評価
コメント記入欄

評価の視点・
評価にあたっての補足が大きい。しかし目標は決し取組」について、その充足度を評

重度で医療的ケアの必要な利用者がほとん てダメなわけではない。取り価します

どで、その利用者宅の近隣住民に対しての 組みについて模索する必要は ✓ 今後は、利用者への家族等や近隣介護力の引き出しや向上のための具体的な ある。それが進歩につながる。

住民の関わりを促しながら、関係

取り組みはできていない。家族に対しては 「できない理由ばかり考え者全員の介護力を最大限に高め療養生活を支えていくための環境を整えた ず、どうしたらできるか」を考ることにより、在宅での療養生活

り訪問に入って療養指導している。

を支えていくための環境を整ええてください。

ていくなどの役割も期待されます✓ そのような取組をしたことがない場合は、「全くできていない」

番
号

評価項目

運営推進会議における評価
コメント記入欄

事業所自己評価

評価の視点・
評価にあたっての補足

Ⅲ 結果評価① 計画目標の達成
42

 サービスの導入により、利 １．ほぼ全ての利用者について、達成されている
用者ごとの計画目標が達成
２．利用者の２/３くらいについて、達成さ
されている
れている
３．利用者の１/３くらいについて、達成されている
４．利用者の１/３には満たない21✓ 「計画目標の達成」について、評価
します

番
号

評価項目

運営推進会議における評価
コメント記入欄

事業所自己評価

評価の視点・
評価にあたっての補足［具体的な状況・取組内容］
それぞれ課題があがればミーティングなどで取り上げ計画、目標の見直しもしている。
② 在宅での療養生活の継続に対する安心感
43  サービスの導入により、利 １．ほぼ全ての利用者について、達成されている
用者およびその家族等にお２．利用者の２/３くらいについて、達成さいて、医療が必要な状況下れているにおいての在宅での療養生 ３．利用者の１/３くらいについて、達成されている活の継続に対し、安心感が
４．利用者の１/３には満たない
得られている［具体的な状況・取組内容］✓ 在宅での看取りを除く、全ての利用者およびその家族等に対し、サービスの提供により実現された「医療が必要な状況下においての、在宅での療養生活の継続に対する安心感」について、評価します

２４時間、電話対応や訪問看護が使え、家族に代わって医療との連携も行い、急な泊りも対応しており、在宅での療養生活の継続に対する安心感が得られてい44

 サービスの導入により、在宅での看取りを希望する利用者およびその家族等において、在宅での看取りに対する安心感が得られているる。
１．ほぼ全ての利用者について、達成されている
２．利用者の２/３くらいについて、達成されている
３．利用者の１/３くらいについて、達成されている
４．利用者の１/３には満たない
５．看取りの希望者はいない

22✓ 在宅での看取りを希望する利用者
およびその家族等に対し、サービスの提供により実現された「在宅での看取りに対する安心感」について、評価します✓ 在宅での看取りは、事業所内（通い・

番
号

評価項目

運営推進会議における評価
コメント記入欄

事業所自己評価

具体的な状況・取組内容］

評価の視点・
評価にあたっての補足
泊まり）での看取りを含みます［訪問看護も２４時間対応していること✓ 在宅での看取りの希望者がいない

で、「看護師にいつでも相談ができる」と場合は、「５．看取りの希望者はいいう安心感から、在宅での看取りを希望ない」

する利用者および家族において、在宅での看取りに対しても安心感が得られた。

23