インスリンのインスリンの働きが悪きが悪かったり、かったり、不足して不足して血糖値して血糖値が血糖値が上がります
ります●血液中血液中の血液中のブドウ糖ブドウ糖の量を調節するのが調節するのがインスリンするのがインスリン（人間の人間のホルモンのホルモンの中で、血糖値を血糖値を下げる働げる働きをもつものはインスリンきをもつものはインスリンだけインスリンだけ）
だけ）●インスリンはインスリンはブドウ糖
ブドウ糖を細胞にとりこむための細胞にとりこむための『カギ』カギ』の役割

インスリン
ブドウ糖
ブドウ糖

アジア人で爆発的に増える糖尿病患者
2000 to 2030

( N Engl J Med 2007 )（きょうの健康 2007）

mg/dl

空腹時血糖値（（（（静脈血漿値））））

糖尿病域
126

境界域

糖尿病域

110
境界域

正常高値

正常域

100

正常域

（糖尿病 2008）

糖尿病合併症
急性合併症
糖尿病ケトアシドーシス
糖尿病ケトアシドーシス
高浸透圧高血糖症候群
感染症
慢性合併症
糖尿病網膜症
糖尿病腎症
糖尿病神経障害
糖尿病足病変歯周病
動脈硬化性疾患
冠動脈硬化症、冠動脈硬化症、脳血管障害、脳血管障害、下肢閉塞性動脈硬化症
認知症（ 糖尿病治療ガイド 2008-2009 ）糖尿病は糖尿病は合併症が合併症が恐い病気です
病気です
●血糖値
血糖値が血糖値が高い状態が状態が長く続くことによって、くことによって、合併症を合併症を引き起こす●高血糖がもたらす高血糖がもたらす障害がもたらす障害の障害の主なものは大なものは大きく分きく分けて2つけて つ●合併症が合併症が糖尿病の糖尿病の予後を予後を悪くしている
細小血管障害腎症 むくみ

大血管障害
網膜症

神経障害

血 管

動脈硬化の動脈硬化の進展
しびれ（心筋梗塞、心筋梗塞、脳卒中など脳卒中など）など）

糖尿病腎症は糖尿病腎症は透析導入原因の透析導入原因の第一位

糖尿病になると糖尿病になると感染になると感染への感染への抵抗力への抵抗力が抵抗力が低下し低下し、感染症にかかりやすくなります
感染症にかかりやすくなります●主な感染症
おでき、肺炎、気管支炎、胆嚢炎、おでき、肺炎、気管支炎
、胆嚢炎
、腎盂腎炎
予防策は清潔を●予防策
は清潔を保つこと正常に正常に働く白血球

体内に体内 に入ってきた細菌ってきた細菌は細菌は、白血球によって白血球 によって退治によって退治される
退治されるなど

うまく働うまく働かない白血球
かない白血球白血球がうまく白血球がうまく働がうまく働かず、かず、細菌が細菌が糖分を糖分を栄養として栄養 として増として増 えるので、えるので、感染症は感染症は悪化する
悪化する

（きょうの健康2008）

久山町研究における久山町研究における糖尿病患者
における糖尿病患者と糖尿病患者と心血管疾患発生率
脳 梗 塞

冠 動 脈 疾 患
8頻度
頻度（（10001000患者患者患者・・年）

頻度
頻度（（10001000患者患者患者・・年）

864206420(n)

正常

耐糖能異常

糖尿病

(1,693)

(474)

(260)

(n)

正常耐糖能異常糖尿病(1,693)

(474)

(260)

( Diabetes 1996 )舟形STUDY
STUDY
耐糖能異常は耐糖能異常は心血管死の心血管死の危険因子になる危険因子になる

1.00

正常耐糖能 (n=2016)

0.99

*
0.98

*
耐糖能異常 (n=382)

*

*0.97

*

*

*

0.96

*
0.95

*

糖尿病 (n=253)*p<0.05 (正常耐糖能(正常耐糖能との正常耐糖能との比較との比較)比較)
0.94

0

12345
追跡期間（年）

67( Diabetes Care 1999 )糖尿病治療の基本
1. 食事療法と運動療法を励行し、血糖値をコントロールする。また、肥満を解消する。
2. 必要があれば、経口血糖降下薬やインスリン療法を行う。
3. 血圧や脂質代謝の管理を行う。
4. 治療の目標は、急性・慢性の合併症の予防、合併症の治療とその進展抑制である。
（科学的根拠に基づく糖尿病診療ガイドライン 2007）

（きょうの健康2008）食 事 療 法
1. 腹八分目とする
腹八分目とする．とする．
2. 食品の食品の種類はできるだけ種類はできるだけ多はできるだけ多くする．
くする．
3. 脂肪分は脂肪分は控えめに．
えめに．
4. 食物繊維を食物繊維を多く含む食品（食品（野菜、野菜、海藻、海藻、きのこなど）きのこなど）をとる．
をとる．
5. 朝食、朝食、昼食、昼食、夕食を夕食を規則正しく規則正しく．
しく．
6. ゆっくりよくかんで食
ゆっくりよくかんで食べる．
べる．
エネルギー摂取量
エネルギー摂取量＝摂取量＝標準体重×
標準体重×身体活動量
標準体重(kg)
標準体重(kg)＝(kg)＝身長(m)身長(m)×(m)×身長(m)身長(m)×(m)×22

身体活動量の身体活動量の目安
軽労作（軽労作（デスクワークがデスクワークが主な人、主婦など主婦など）など）

25～
25～30kcal/kg
30kcal/kg標準体重kcal/kg標準体重

普通の普通の労作（労作（立ち仕事が仕事が多い職業）職業）30～
30～35kcal/kg標準体重5kcal/kg標準体重

重い労作（労作（力仕事の力仕事の多い職業）職業）35～
35～ kcal/kg標準体重kcal/kg標準体重（ 糖尿病治療ガイド 2008-2009 ）食品交換表を食品交換表を活用しましょう
活用しましょう●食品
食品の食品の分類は
分類は6つのグループつのグループにグループに分けられる
食品の単位（80kcal）
たりの重量
重量で
●食品の1単位（80kcal）当たりの重量で構成
毎食につの基礎食品
基礎食品をバランスよくよく組●毎食に6つの基礎食品をバランスよく組み合わせる

20単位
20単位

1114

1.5

110.5

（糖尿病食事療法のための食品交換表 第6版 ）くだものの食
くだものの食べすぎも血糖値
べすぎも血糖値を血糖値を上げる原因げる原因となります
原因となります●くだものの甘
くだものの甘みはブドウ
みはブドウ糖ブドウ糖と果糖で果糖で、どちらも吸収どちらも吸収が吸収が速い
べすぎると血糖値血糖値を急激に●食べすぎると血糖値を急激に上げる

運動療法
1. 運動の運動の急性効果として急性効果として、として、ブドウ糖ブドウ糖、脂肪酸の脂肪酸の利用が利用が促進され促進され血糖され血糖が血糖が低下する低下する。
する。
2. 運動の運動の慢性効果として慢性効果として、として、インスリン抵抗性インスリン抵抗性が抵抗性が改善する改善する。
する。
3. エネルギー摂取量
エネルギー摂取量と摂取量と消費量の消費量のバランスがバランスが改善され改善され、され、減量効果がある減量効果がある。
がある。
4. 加齢や加齢や運動不足により運動不足により筋萎縮により筋萎縮や筋萎縮や、骨粗鬆症の骨粗鬆症の予防に予防に有効である有効である。
である。
5. 高血圧や高血圧や脂質異常症の脂質異常症の改善に改善に有効である有効である。
である。
6. 心肺機能を心肺機能を良くする。
くする。
7. 運動能力が運動能力が向上する向上する。
する。
8. 爽快感、爽快感、活動気分などに活動気分などに日常生活などに日常生活の日常生活のQOLをQOLを高める効果
める効果も効果も期待できる期待できる。
できる。
● 歩行運動では歩行運動では1では1回15～15～30分間30分間、分間、1日2回。1日の運動量として運動量として歩行として歩行は歩行は約1万歩、万歩、消費エネルギー
消費エネルギーとしてはほぼエネルギーとしてはほぼ160としてはほぼ160～160～240kcal
240kcal程度kcal程度が程度が適当とされる
適当とされる。とされる。
● 日常生活の日常生活の中に組み入れ、 できれば毎日行
できれば毎日行うことが毎日行うことが基本
うことが基本であるが基本であるが、であるが、少なくとも１週間に週間に3日以上の日以上の頻度で頻度で実施することが実施することが望することが望ましい。
ましい。
（ 糖尿病治療ガイド 2008-2009 ）（きょうの健康2008）

血糖コントロール
血糖コントロール指標
コントロール指標と指標と評価

指 標

優良

HbA1C値(%)

5.8未満

空腹時血糖値(mg/dℓ(mg/dℓ)80～
80～110110～
110～130未満未満

食後２
食後２時間 80～
80～140未満
血糖値(mg/d
血糖値(mg/dℓ(mg/dℓ)

140～
140～180

可

不 可

不十分

不良

5.8～
5.8～6.5

6.5～
6.5～7.0

7.0～
7.0～8.0未満

未満

未満

未満

8.0以上

130～
130～160 未満

160以上

180～
180～220 未満

220以上（糖尿病治療ガイド2008-2009）

（きょうの健康2008）

HbA1
HbA1c 1％1％低下による低下による合併症抑制による合併症抑制（ BMJ 2000 )糖尿病治療の基本
1. 食事療法と運動療法を励行し、血糖値をコントロールする。また、肥満を解消する。
2. 必要があれば、経口血糖降下薬やインスリン療法を行う。
3. 血圧や脂質代謝の管理を行う。
4. 治療の目標は、急性・慢性の合併症の予防、合併症の治療とその進展抑制である。
（科学的根拠に基づく糖尿病診療ガイドライン 2007）