地方独立行政法人 神奈川県立病院機構の料金に関する規程の一部改正 新旧対照表（案）第 26 号議案

新旧（略）

改正理由

（略）

附 則
この規程は、令和４年４月１日から施行する。
別表１

別表１区

分単位

金額

区

（略）
トイレ付個室助産に係るもの

1日

11,300 円

Ｂ

上記以外

同

12,500 円

トイレ付個室助産に係るもの

同

10,200 円

Ｃ

上記以外

同

11,200 円

助産に係るもの

同7,500 円

上記以外

同8,200 円

助産に係るもの

同7,000 円

上記以外

同7,700 円評

助産に係るもの

同

3,300 円

価

上記以外

同

3,500 円

療

個室Ｄ

個室Ｅ
評
価

２人室Ｂ

療
及び
選
定
療

養２ 条第バス・トイレ付個室Ｃ

同12,500 円

及同13,600 円

助産に係る

規 定す

こども医療

バス・トイレる 特別センター

付個室Ｄの 療養もの上記以外

15,000 円
8,200 円提供

トイレ付個室Ｆ

同9,600 円るバス・トイレ付個室Ａ

同

38,000 円

保バス・トイレ付個室Ｂ

同

24,000 円

険

バス・トイレ付個室Ｃ

同

24,000 円

循環器呼吸

トイレ付個室Ａ

同8,800 円器病センタ

トイレ付個室Ｇ

同14,400 円

ー

トイレ付個室Ｈ

同14,400 円

トイレ付個室Ｉ

同14,400 円

個室Ｂ

同

２人室

同

（略）

負担

定する病院の初診

11,200 円

個室Ｄ

同8,200 円個室Ｅ

同7,700 円２人室Ｂ

同3,500 円トイレ付個室Ｂ

同11,300 円

トイレ付個室Ｃ

同10,200 円

個室Ｄ

同7,500 円

個室Ｅ

同7,000 円２人室Ｂ

同3,300 円告 示第

バス・トイレ付個室Ｂ

同

12,900 円

２ 条第バス・トイレ付個室Ｃ

同

12,500 円１ 号に助産に係るバス・トイレ

同15,000 円

同13,600 円

養にもの

規 定す

こども医療ものを除く付個室Ｄ

る 特別

センター

助産に係るバス・トイレ

もの付個室Ｄの 療養○特別の療養環境の提供に係る区分の記載順の整理
・区分の記載順を、対象となる室、室で特定の用途に係るもの、それ以外のもの、の順に整理。
・室の記載順を、バス・トイレ付等の設備の順に整理。

○料金の新規設定
・こども医療センターの特別

環 境のの療養環境の提供に係る室（新設）提供及び料金の新規設定。

（略）

るバス・トイレ付個室Ａ

同

38,000 円

保バス・トイレ付個室Ｂ

同

24,000 円

険

バス・トイレ付個室Ｃ

同

24,000 円

外循環器呼吸トイレ付個室Ａ

同8,800 円負器病センタ

個室Ｂ

同7,700 円

担ー

トイレ付個室Ｇ

同14,400 円

トイレ付個室Ｈ

同14,400 円

7,700 円トイレ付個室Ｉ

同14,400 円

4,700 円２人室

同4,700 円足柄上病院

1回

5,500 円こども医療センター

同

5,500 円がんセンター

同2,750 円（略）
足柄上病院

告示第２条第４号に規

同係

（略）

（略）

定療

同外び
選

同

トイレ付個室Ｃ

助産に係る12,900 円

１ 号に12,500 円

足柄上病院

同係

額

1日

ものを除く

バス・トイレ付個室Ｂ

バス・トイレ付個室Ｅに金

トイレ付個室Ｂ

助産に係る

告 示第

環 境の

養単位

（略）

足柄上病院

養分

こども医療センター
がんセンター

1回
同
同5,500 円
5,500 円
5,500 円告示第２条第４号に規定する病院の初診（略）○料金の改正・がんセンターの初診時選定療養費の金額の改正。

新旧

新生児介補料

1日

5,000 円新生児介補料

1日

3,810 円

胎盤処理料

1 胎盤

2,200 円

胎盤処理料

1 胎盤

2,000 円産科医療補償料

1件

1日16,000 円

先天性代謝異常検査採血料

1回

公益財団法人日本医療機能評価機構がＬＤＲ室利用料

3,500 円
基本料金（30 分まで） 20,000 円
２

足柄上病院
こども医療センター
がんセンター

こども医療センター

定める産科医療補償制度の掛金の額

１

産科医療補償料

1件

先天性代謝異常検査採血料

1回

公益財団法人日本医療機能評価機構が定める産科医療補償制度の掛金の額

3,500 円
１30 分を超えた場合、以後 30 分

1回

特セカンドオピニオン料に基本料金（30 分まで） 20,000 円

までごとに 10,000 円

３ 病理診断をした場合には、診療２ 30 分を超えた場合、以後 30報酬の算定方法により算定した額分ごとに 10,000 円を加える。

１から３を合計した額に消費

足柄上病院、こども医療セ税及び地方消費税相当額（10 円ンター、がんセンター、循環未満を切り捨てた額）（以下「消器呼吸器病センター

循環器呼吸器病センター

別改正理由費税等」という。）を加える。

特１

別

基本料金（30 分まで）
13,000 円

経に３1回した額を加える。
１から３を合計した額に消費セカンドオピニオン

税及び地方消費税相当額（10 円

料未満を切り捨てた額）（以下「消費１

基本料金 12,880 円

３ 画像・検査データに基づく診を

２

画像・検査データに基づく診す

断をした場合は、診療報酬の算要る

定方法により算定した額

す診

１から３を合計した額に消費る

上記１、２を合計した額に消費療税等を加える。

診税等を加える。

等

１

療

１

カウンセリング 12,000 円

等

２

遺伝子検査までごとに 6,000 円

を精神医療センター要同

基本料金（初回・1 時間まで）
13,000 円

２

２回目以降（30 分まで）精神医療センター

遺伝カウンセリング料断をした場合には、診療報酬の同算定方法により算定した額。

1回診療報酬の算定方法により算6,500 円

定した額に消費税等及び当該検３ １においては 1 時間、２におい査に係る実費相当額を加える。ては 30 分を超えた場合、以後 30分までごとに 6,500 円

遺伝カウンセリング料

こども医療センター

1回

１

基本料金 11,000 円

２

２回目以降（前回の相談から４ 遺伝子検査をした場合は、診療報酬の算定方法により算定し小児偏食障害に対すた額

る偏食相談料○料金の改正・精神医療センターのセカ
ンドオピニオン料の金額の改正。

○料金の改正等
・遺伝カウンセリング料について、病院ごとの金額の改正、その他文言を整理。

３か月未満の場合に限る。
）は、こども医療センター

1回

5,500 円（30 分まで）
３

１から 4 を合計した額に消費２において、30 分を超えた
場合、以後 30 分ごとに 5,500税等及び 4 の検査に係る実費相当額を加える。

・新生児介補料、胎盤処理料の金額の改正。

療報酬の算定方法により算定費税等」という。）を加える。

30 分を超えた場合、以後 30 分

○料金の改正

病理診断をした場合には、診経２

費○ 特別に経費を要する診療等の区分の記載順等の整理
・区分の記載順について、病院名を特定する必要のないもの、複数の病院にて適用があるもの、特定の病院の設備・人員に基づくもの、の順に整理。

円を加える。
光トポグラフィー検査料
産後ケア事業に係る利用料
2

精神医療センター
足柄上病院

1回
1日

9,000 円
30,000 円
上記の額に消費税等を加える。

○消費税の表示方法の統一
・光トポグラフィー検査料及
び産後ケア事業に係る利用料について、消費税の表示

新

旧
１

基本料金 13,000 円

予防的乳房切除術並びに乳房再建術及び予防的附属２

遺伝子検査をした場合は、診器（卵巣・卵管）摘出術に係る費用

改正理由
1回

診療報酬の算定方法により算定した額に消費税等を加える。

療報酬の算定方法により算定しがんセンター同た額方法を税込みに統一。

○文言の整理・小児偏食障害に対する偏食相談料の文言の整理。

上記１、２を合計した額に消費税等及び 2 の検査に係る実○区分の削除
・予防的乳房切除等に係る費用が保険収載されたことに伴う区分の削除。

費相当額を加える。
産後ケア事業に係る利用料

足柄上病院

ＬＤＲ室利用料

小児偏食障害に対するこども医療センター

偏食相談料

1日33,000 円

1日16,000 円
１

基本料金 11,000 円

２

２回目以降（前回の相談から３箇月未満の場合に限る。
）は、1回5,500 円（30 分まで）
３２において、30 分を超えた
場合、以後 30 分までごとに5,500 円

光トポグラフィー検査料

精神医療センター

1回9,900 円（削除）
別表２別表２区

分

単位

料

金

区

おむつ類のみ

1日

240 円

下着類のみ

同

160 円

被 服 貸

上記以外

同

400 円

与料

おむつ類のみ

同

260 円

下着類のみ

同

170 円

上記以外

同

440 円

新生児被服

上記以外

診断書の交付証明書の交付文書料（略）

おむつ類のみ

1日

240 円

被 服 貸

下着類のみ

1日

160 円

与料

下記以外

1日

440 円

おむつ類のみ

1日

260 円

下着類のみ

1日

170 円

1枚

190 円

新生児被服の貸与

上記以外の場合（略）の)の交付

金
400 円

交付
証明書の上記金額に２を乗じて得た額

料

1日

診断書の1通

単位

下記以外

被服消毒料

（略）

診断書・証明書(日本語以外の言語で記載したも分

文書料

交付（略）
（略）

外の言語で記載したもの)」

死体検案書の交付

1通3,300 円死体検案書の交付

1通3,300 円

診察券の再交付

1枚150 円

診察券の再交付

1枚150 円3

○区分の削除・被服消毒料の事業の廃止に伴う区分の削除。

○料金の新規設定
・「診断書・証明書(日本語以

（新設）

（略）

○区分の記載順の整理
・被服貸与料の記載順を、特定のもの、それ以外、の順に整理。の新設。

新

旧
１

医師面談料

1回

改正理由

基本料金（1 時間まで）○医師面談料の対象の 拡大

11,000 円
２

1 時間を超えた場合、以後保険会社職員の医師面談料

1回5,000 円

同300 円

30 分までごとに 5,500 円(略)診療等を受けるために利用する場合
精神医療（30 分を超える利用に限る。）

センター

駐車場

30 分を超え３時間

循環器呼診療等を受けるた吸器病セめに利用する場合

ンター以外の場合以内の利用の場合

３時間を超える
利用の場合(略)同300 円精神医療同センター

最初の３時間につき 300 円
駐車場
最初の３時間につき 300 円

同及び循環器呼吸器

最初の３時間を超える時間１病センタ

時間までごとにつき 100 円

ー

診療等を受けるために利用する場合（30 分を超える利用に限る。）
30 分を超え３時間診療等を受けるために利用する場合
以外の場合以内の利用の場合

３時間を超える利用の場合

同最初の３時間につき 300 円
最初の３時間につき 300 円

同最初の３時間を超える時間１
時間までごとにつき 100 円

(略)
（略）

（略）
県内の看護専門学校及び神奈川県立保健福祉大

1人学（基礎教育に限る。
）

1日

実習費

（略）
1,000 円実習に係る費用の額を勘案し

上記以外

同て、各所属長が教育・養成機関と協議して定める額

県内の看護専門学校及び神奈川県立保健福祉大

1人学（基礎教育に限る。）

1日

実習費

1,000 円実習に係る費用の額を勘案し上記以外の場合

同て、各所属長が教育・養成機関と協議して定める額

4及び金額の改正

・医師面談料について、対象を保険会社職員に限定せず、精神医療センターにおける復職面談なども含めて、広く「医師面談料」とし、併せて金額を改正。

〇その他・駐車場の病院名の表記、実習費の適用に係る文言整理。

資料１ (第 26 号議案関係)
令和３年 12 月 21 日
本部事務局経営管理室

地方独立行政法人神奈川県立病院機構の料金に関する規程の見直しについて（案）１ 見直しの趣旨
診療報酬によらない料金については、第三期中期計画において、「患者負担や周辺類似施設との均衡を考慮し、適時・適切な改正に努める」とされている。
当該規程の改正については、病院から依頼を受けた際に個別に対応してきたが、独法化から10 年以上料金に係る見直し等を行っていないものもあるなど、原価や近隣・類似病院との乖離が大きくなっている可能性がある。
このことから、原価（積算根拠とした職員の平均給与や診療報酬の点数）との間に大きな乖離が発生していないか、積算方法が現状に即しているか等について調査・検証を行い、病院の意向を聴取した上で改正等に向けて検討を進めてきた。
２

改正の概要（１） 設定の変更
見直しに当たり、次の観点から検証を行った結果、対象となる９項目について規程改正をすることとしたい。
ア．原価（人件費単価等）が変動していないか・・・・・・・・４項目
イ．近隣や類似の公立病院と比較した場合に乖離がないか・・・１項目
ウ．医療ニーズの変化に対応できているか・・・・・・・・・・４項目
エ．地域医療機関との機能分化を図ることのできる設定か・・・１項目
オ．療養担当規則等、規程に適合しているか・・・・・・・・・１項目

全９項目

全９項目（初診時選定療養費ほか６項目の料金改正並びに予防的乳房切除等に係る費用ほか１項目の削除）（２） 表記の変更
別表１及び２における区分の記載順等について整理する。その他、文言の統一整理を行う。

３ 改正内容新旧対照表のとおり。
４ 施行期日
令和４年４月１日（３か月の周知期間を設け、施行とする）

資料２ (第 26 号議案関係)
料金設定に係る考え方について（料金に関する規程）
設定の変更①
別表１「評価療養及び選定療養に係る保険外負担」の項中
告示第２条第４号に規定する病院の初診

足柄上病院

1回

5,500 円こども医療センター

同5,500 円

がんセンター

同2,750 円を告示第２条第４号に規定する病院の初診

足柄上病院

1回

5,500 円こども医療センター

同

5,500 円がんセンター

同5,500 円に改める。

地域医療機関との機能分化を促進するため、初診時選定療養費について改正を行う。考え方は、次のとおり。
【考え方】
200 床以上の地域医療支援病院及び特定機能病院は 5,000 円以上の徴収が義務付けされているが、これは紹介制診療の推進（地域の医療機関との機能分化）を目的としたものであり、がんセンターも紹介型の三次医療機関であるため、同一の金額として設定する。

設定の変更②
別表１「特別に経費を要する診療等」の項中
１

基 本 料 金１12,880 円

基本料金（30 分まで）13,000 円
２30 分を超えた場

合、以後 30 分までご

セカンド
オピニオ
ン料

精神医療
センター

２

セカンドオピニオ
ン料

画像・検査デー

1 回 タに基づく診断をした場合には、診療報
酬の算定方法により

精神医療
セン
ターとに 6,000 円
３

画像・検査データ

1 回 に基づく診断をした
場合には、診療報酬の算定方法により算定算定した額。

した額

上記１、２を合計し１から３を合計したた額に消費税等を加える。

額に消費税等を加えをる。に改める。

医療ニーズの変化に対応するため、改正を行う。根拠は、次のとおり。
【根拠】

医師がセカンドオピニオンに要する費用に基づき、料金を設定する。
・基本料金（30 分まで）

13,000 円

初診料（288 点）、診療情報提供料Ⅱ（500 点）、通院・在宅精神療法１のロ（540 点）から算定した額
288 点＋500 点＋540 点＝1,328 点
1,328 点×10 円＝13,280 円 ≒13,000 円
・30 分を超えた場合、以後 30 分までごとに 6,000 円
初診料（288 点）、通院・在宅精神療法１のハの(2)（330 点）から算定した額
288 点＋330 点＝618 点
618 点×10 円＝6,180 円≒6,000 円

設定の変更③
別表１「特別に経費を要する診療等」の項中
１

カウンセリン

グ料

12,000 円

１

基本料金（初回・1 時間まで）13,000 円
２

２回目以降（30 分まで）6,500 円
３１においては 1時間、２においては 30分を超えた場合、以後

２

こども
医療センター

遺伝子検査

30 分 ま で ご と に

1 回 6,500 円
４

診療報酬の算定方
法により算定した額遺伝カウンセリング料

遺伝子検査をした場合は、診療報酬の算定方法により算遺伝カウンセリング料に消費税等及び当該1 回 検査に係る実費相当額を加える。

定した額
１から 4 を合計した額に消費税等及び 4の検査に係る実費相当額を加える。
１基本料金 13,000円
２

遺伝子検査をした場合には、診療報酬

がんセンター

同の算定方法により算定した額
上記１,2 を合計した額に消費税等及び 2の検査に係る実費相を当額を加える。に改める。

人件費単価の変動と医療ニーズの変化に対応するため、改正を行う。根拠は、次のとおり。
【根拠】

医師及び遺伝カウンセラーが遺伝カウンセリングに要する費用に基づき、料金を設定する。
（こども医療センター）・基本料金（初回・1 時間まで） 13,000 円
令和３年度予算編成時における職種別人件費から、医師及び遺伝カウンセラーの 1 時間単価を算出
医師：17,959 千円÷1,883.25 時間＝9,536.2 円

遺伝カウンセラー：6,592 千円÷1,883.25 時間＝3,500.0 円
9,536 円＋3,500 円＝13,036 円
・２回目以降（30 分まで）

≒13,000 円

6,500 円上記 1 時間単価を 30 分に換算して算出
13,000 円÷60 分×30 分＝6,500 円
・１においては 1 時間、２においては 30 分を超えた場合、以後 30 分までごとに 6,500 円
上記 1 時間単価を 30 分に換算して算出（同上）（がんセンター）・基本料金

13,000 円

令和３年度予算編成時における職種別人件費から、医師及び遺伝カウンセラーの 1 時間単価を算出
医師：17,959 千円÷1,883.25 時間＝9,536.2 円

遺伝カウンセラー：6,592 千円÷1,883.25 時間＝3,500.0 円
9,536 円＋3,500 円＝13,036 円≒13,000 円

設定の変更④
別表１「評価療養及び選定療養に係る保険外負担」の項中
新生児介補料

1日3,810 円新生児介補料

を1日5,000 円に改める。

近隣及び類似の公立病院との乖離の観点から、改正を行う。根拠は、次のとおり。
【根拠】

根拠（新生児介補加算・381 点）が廃止されており、他県及び県内の公立病院と比較して乖離が発生していた。そのため、他県及び県内の公立病院の設定金額を考慮して 5,000 円とする。
（他県の設定状況）
区分

静岡県

長野県

大阪府

福岡市

群馬

千葉

愛知

設定金額

5,000 円

8,000 円

9,000 円

5,000 円

5,890 円

4,800 円

5,850 円

（県内の設定状況）
区分

横浜市民

みなと
赤十字

川崎市

小田原市

平塚市

厚木市

茅ヶ崎市

大和市

設定金額

10,290 円

13,000 円

3,810 円

6,110 円

6,600 円

4,000 円

4,000 円

5,000 円1 胎盤2,200 円に改める。

設定の変更⑤
別表１「評価療養及び選定療養に係る保険外負担」の項中胎盤処理料

1 胎盤

2,000 円を胎盤処理料事業者との契約単価と整合を図るため、改正を行う。根拠は、次のとおり。
【根拠】

事業者との契約単価と整合を図るため。

設定の変更⑥
別表２「文書料」の項中
文書料

診断書・証明書(日本語以外の言語で記載したもの)の交付

1通

上記金額に２を乗じて得た額をを追加する。

医療ニーズの変化（英文等の外国語での作成依頼の増加）に対応するため、改正を行う。根拠は、次のとおり。
【根拠】

県内の JMIP※（外国人患者受入れ医療機関認定制度）認証病院の運用を参考に、英文等で作成した診断書及び証明書の料金として、現行文書料の２倍の金額で設定する。
・５病院のうち４病院が、外国人患者（保険未加入）に対する診療費について、保険加入患者の２倍の金額で請求を行っている。
JMIP：国内の医療機関を受診する全ての外国人に、安心・安全な医療サービスを提供できる体制づくり（多言語による診療案内や、異文化・宗教に配慮した対応等）を支援することを目的とした認定制度。

（参考・県内 JMIP 認証病院の設定一覧）
保険加入
みなと病院
患者赤十字病院
単価設定(１点につき)10 円

国際親善総合病院

横浜市東部病院

湘南藤沢徳洲会病院

湘南鎌倉総合病院

10 円

20 円

20 円

20 円※20 円※保険未加入かつ、在留カードを取得していない場合設定の変更⑦
別表２「保険会社職員の医師面談料」の項中
１

保険会社職員の医師面談料

基本料金（1 時間まで）11,000 円

1回医師面談料

5,000 円1 回 ２ 1 時間を超えた場合、
以 後 30 分 ま で ご と にを5,500 円に改める。

医療ニーズの変化に対応するため、改正を行う。根拠は、次のとおり。
【根拠】

医師が面談に要する費用に基づき、料金を設定する。
・基本料金（1 時間まで）

11,000 円

令和３年度予算編成時における職種別人件費から、医師の 1 時間単価を算出
医師：17,959 千円÷1,883.25 時間＝9,536.2 円≒10,000 円

10,000 円×1.1（消費税相当額）＝11,000 円
・1 時間を超えた場合、以後 30 分までごとに 5,500 円を加える。
上記 1 時間単価を 30 分に換算して算出
10,000 円÷60 分×30 分＝5,000 円
5,000 円×1.1（消費税相当額）＝5,500 円
また、医師の面談については、対象を保険会社職員に限定せず、精神医療センターにおける復職面談なども含めて、広く「医師面談料」とし、併せて金額を改正。

設定の削除⑧
次の２項目については、該当がないため削除とする。
・予防的乳房切除術並びに乳房再建術及び予防的附属器（卵巣・卵管）摘出術に係る費用･･･令和２年度診療報酬改定にて保険適応となったため。
・被服消毒料･･･サービスとして提供を行っていないため。

資料３ (第 26 号議案関係)
令和３年 12 月 21 日
本部事務局経営管理室

地方独立行政法人神奈川県立病院機構の料金に関する規程の一部改正について（案）１ 改正の趣旨
こども医療センターにおいて、ここ数年増加傾向にある家族付添いの需要に応えるため、アメニティを備えた有料個室を 10 室から 30 室へ増やすことに伴い、「特別の療養環境の提供」に係る料金を設定する。
なお、有料個室の増加により、患者サービスの向上が図られるとともに、HCU2 や ICU からの転棟なども円滑に進めることが可能となり、病床稼働率の向上に寄与することが期待できる。
２ 改正内容〇 規程別表１の「評価療養及び選定療養に係る保険外負担」の項へ、次に掲げるものを加える。
区
告示第２条第１号に規定する特別の療養環境の提供

分

単位

こども医療

バス・トイレ付個室Ｅ

１日8,200 円

センター

トイレ付個室Ｆ

同9,600 円

金額

※告示とは、平成 18 年厚生労働省告示第 495 号をいう。
〇

料金の積算は次のとおり。
区

分

室数

積 算 根 拠バス・トイレ付個室Ｅ

10 室

積算面積 7.18 ㎡※1×1,047.9 円※2×1.1 ≒8,200 円

トイレ付個室Ｆ10 室

積算面積 11.25 ㎡×778.7 円※2×1.1 ≒9,600 円※1 バス・トイレ付個室Ｅは陰圧個室であり、前室を除いた面積で積算している。
※2 機構標準単価（バス・トイレ付個室は 1,047.9 円、トイレ付個室は 778.7 円）を使用。
（参考）中期計画で規定された上限額の範囲内である。規定内容は次のとおり。
＜第９ 料金に関する事項（抜粋）＞
評価療養及び選定特別入院施設の１日につき、バス・トイレ付個室にあっては４万療養に係る保険外提供

1,000 円を、トイレ付個室にあっては２万円を、そ負担の他の個室にあっては１万円を、２人室にあっては 5,000 円をそれぞれ超えない範囲内で理事長が定める額

３ 施行期日
令和４年４月１日（３か月の周知期間を設け、施行とする）