千葉県民間病院協会報592024.2.29

No.

巻 頭 言
ご

挨

拶

◍ 当 基 金 は、 確 定 給付企 業 年 金法に 基 づ き厚生 労 働 大臣の 認 可 の下（ 認 可 番号： 関 基
015703）、平成 27 年 4 月 1 日に設立した総合型の確定給付企業年金基金です。
令 和 5 年 1 2 月 末 現在、 4 8 事 業 所の 7 , 1 3 6 名が 加 入 してお り 、 加入者 等 の 皆様の 老
後 に お ける豊 か な 生活の た め 、年金 及 び 一時金 の 給 付を行 っ て います 。
◍ 少 子 高齢化 に 加 え て平 均 寿 命 の伸 び に よ って 、 目 減 りす る 公 的 年金 を 補 完 する 企 業 年 金
制度 のなかで、 給付額が不 確定な確定 拠出年金と は異なり確 定給付の基 金制度への 加 入
は 、 加 入者と な る 医師、 看 護 師、職 員 の 皆様の 定 着 にも大 変 有 効 です 。
◍確定給付企業年金(DB)は確定拠出年金(DC)と異なり、加入期間などに基づいて、あらか
じ め 給 付額が 定 め られて い る 年金制 度 で す。
◍ 加 入 さ れて い な い事業 主 様 におか れ て は、 是 非 基 金加入 に つ いてご 検 討 下さい 。

『理事会ご報告』能登半島地震により被害に遭われた皆さまへ、心からのお見舞いを申し上げます。そして、ご家族や大切な方々を亡くされた皆さま

千葉県民間病院協会理事長

永

嶌

嘉

嗣

へ、謹んでお悔やみを申し上げます。
さて、昨年は大変お世話になりありがとうございました。５月の総会以降、従来の活動を継続するとともに新役員による理事会等を開催してまいりました。
理事会では、令和５年度上半期の事業と今後の活動、令和５年度上半期の収支、会員の動向、新しい事業を今後検討し実施していくこと等を確認しました。また理事会前に開催した事務長会常任幹事会で、看護師不足に関して会員病院の実態を明らかにすべく◍ 事 業 主 が拠 出 す る掛金 は 、 全額損 金 算 入

アンケート調査を実施することが決まったのを受けて、本年４月に始まる働き方改革に◍ 複 数 事 業所 の 制 度加入 に よ り資産 規 模 のスケ ー ル メリッ ト の 享受

伴う「医師宿日直許可」取得状況についても併せて実態を明らかにすることにいたしま◍ 退 職 金 積立 の 平 準化が 図 れ 、外部 積 立 による 受 給 権の保 護した。お手数をお掛けしますが、ご協力をよろしくお願い申し上げます。

◍基本部分は、キャッシュバランスプランの有期年金の採用により、財政の安定化を図「医師宿日直許可」取得（管轄：労働基準監督署）は、医師確保事業の課題の一つでありまして、特に地域の救急医療を担当する二次輪番病院には大きく影響し、常勤医の負担

り 、 掛 金の追 加 拠 出を抑 制◍ 希 望 を する 事 業 主は、 基 本 部分に 加 え て加算 部 分 の制度 有 りを働き方改革で減らす意味で、大学病院等からの派遣は事業継続にとって死活問題です。
取りまとめたアンケートは、病院経営に資する資料にするとともに実情を行政へ訴え◍ 加 入 者 期間 が 3 年 以上 で 給 付金を 受 給 可◍ 加 入 者 期間 が 2 0 年以 上 で 年金受 給 資 格有（ 1 5 年 又は 2 0 年 有期 年 金 ）ていけたらと思います。また、何らかのかたちで許容されうる民間病院の立場も取得で◍ 福 祉 事 業と し て 結婚祝 金 、 就学祝 金 等 の慶弔 金 を 支給

きればと考えております。結果は2024年度の総会で報告いたします。

◍ 加 入 者 の対 象 は 、事業 所 に 使用さ れ る 6 5 歳 未 満 の厚生 年 金 保険の 被 保 険者
◍ 掛 金 負 担( 事 業 主 負担 ) は 、 令 和 4 年 5 月末 現在（基本部分）標準報酬月額×1.1%＋（事務 費 ） 標準報 酬 月 額× 0 . 3 %＊ 加 算 部分に 加 入 の場合 、 別 途応分 の 掛 金負担 あ り◍ 適 用 事 業所 は 、 医療法 に 基 づく病 院 等 および 病 院 等が運 営 す る老人 保 健 施設等

最後になりますが、次年度の国の予算では、医療・介護・障害福祉の分野で働く人た
ちの賃上げを行います。具体的には介護職員や障害福祉サービスの事業所で働く人に加え、医療従事者のうち看護師や病院に勤める薬剤師、それに看護補助者などのいわゆる「コメディカル」について、次年度は2.5％、再来年度は２％の「ベースアップ」を実施す
る方針とのことです。このほか、医療分野では40歳未満の勤務医や薬局などに勤務する
薬剤師も含めた幅広い職種で賃上げを行うとしています。詳細はこれからになりますが、ご加入のお問い合わせをお待ちしております。

果たして、民間病院でこのような画一的な相乗りが可能でしょうか。
様々な問題もあるでしょうが、千葉県の医療をよくしていく道を一緒に歩んでいこう

お問合せ先
ホームページ

千葉県病院企業年金基金

電 話 ： 0 4 3 －2 3 9 － 9 7 2 2

ＵＲＬ：https://www.nenkin-kikin.jp/c-byouin/と思います。行動によってきっと良くなっていくでしょう。どうぞよろしくお願いいた
します。

報告事項
① 2024年度定時総会は、2024年5月27日（月）午後に開催し、記念講演・懇親会を予定しています。
② 本
 協会名誉理事長に元理事長 医療法人社団三友会三枝病院理事長 三枝 一雄先生が就任されました。ご支援、ご活躍を期待いたします。
③ コロナ禍で保留となっていたB会員への加入希望企業の承認を開始いたしました。双方に利益を生むような仕組みを探り、良心的に繋がってまいります。
④ 千葉県等からの行政文書を事務局にて掻い摘んで短くし、ホームページで発信してま
いります。


（事務局）

次 世 代 に つ なぐ、安 心 のクリーンシステム□ 特 別 管 理 産 業 廃 棄 物 収 集 運 搬・中 間 処 理 業□ 産 業 廃 棄 物 収 集 運 搬・中 間 処 理 業□ 一 般 廃 棄 物 収 集 運 搬・中 間 処 理 業

目次Ⅰ

巻頭言

１

Ⅱ

報告事項

２

Ⅲ

会議と研修会報告３

Ⅳ

上半期収支対比表４

Ⅴ

研修会報告

５

Ⅵ

災害と地域医療構想に寄せて

11

EMS 56619 / ISO 14001（クリーンセンター認証取得）

本社 〒 286 - 0117 千葉県成田市三里塚光ケ丘 1 番地 1331
ナリコークリーンセンター 〒 286 - 0101 千葉県成田市十余三 天神峯 214 番地 62

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ナリコークリーンセンター
お問 い 合わせは0476-33-7761 環 境グ ループ営業部まで

令和５年度
会議と研修会報告（令和５年４月～令和６年２月）
月

4

5

会

議

研

修

会

備

考

12 日
事務長会常任幹事会
常任理事会（書面採決）
21 日
看護管理者会役員会
12 日
定時総会

事務長会・看護管理者会
会場千葉市文化センター
セミナー室・市民サロン

6
7

28 日
看護管理者会役員会

8

28 日
オンライン
看護研修会「摂食嚥下セミナー」
18 病院事前登録 81 名
講師 食べたい－おくちから摂取嚥下障害看護認定看護師 飯原 由貴子 様
29 日
医事研修会
講師 社会保険診療報酬支払基金千葉審査委員会
事務局業務課長 三上 綾子 様
千葉県国民健康保険団体連合会業務第一部
審査管理課主査 熊切 紘子 様副主査
松浦 裕也 様会場 京葉銀行 αガーデンホール
56 病院 99 名

3日
労務管理研修会 労務の「なぜ？」がわかる
病院の労務管理 6 つのキーワード～働き続けられる職場づくりのために～
講師 医療労務コンサルタント 坂上 和芳（さかうえ社会保険労務士事務所）

オンライン
43 病院 事前登録 118 名

9

10

8日
事務長会常任幹事会
15 日
常任理事会
24 日
11
看護管理者会役員会

様

24 日
看護研修会 高齢者の生活と生命を支える施設〝介護医療院〟 ～入所者の尊厳を守るケアの実際～
講師 医療法人社団一心会 初富保健病院
看護部長 宇梶 智子 様
29 日
医事研修会（接遇研修）『気付き 聴き 話す」～もっと身近に接遇を～講師 千葉メディカルセンター 研修トレーニング
センター秘書 深山 布佐江 様

オンライン
29 病院 事前登録 88 名

会場 京葉銀行 αガーデンホール
39 病院 95 名1212
※ 令和６年５月27日（月） 定時総会（TKPガーデンシティ千葉）予定

一

般

保

健

事

業

『ホースセラピーを体験しよう』 活動自粛、来年度は活動予定。
－3－

上半期収支対比表
2022 年度

2023 年度（令和 4 年 4 月～ 9 月） （令和 5 年 4 月～ 9 月）

2023 年度
予算額

増減

摘要（上半期 内訳）

前年度繰越金10,638,045

14,888,749

4,250,704

14,888,749

会費

A 会員

6,990,000

6,805,000-185,000

7,040,000

126 病院分（２病院未納）

B 会員

2,800,000

2,600,000-200,000

2,800,000

48 社分（２社未納）

研修事業

469,000

114,000-355,000

1,000,000

研修会 ３回補助金

14,025

16,2752,250

30,000

広告料

530,000

0-530,000

900,000

会報 ¥206,360
概要 ¥190,000 予定

その他の収入

1,525,884

2,241,494

715,610700,000（株）伊賀屋寄附金・ファースト
コーポレーション（株）引越費用

収入小計

12,328,909

11,776,769-552,140

12,470,000

22,966,954

26,665,518

3,698,564

27,358,749

事務局給与費2,004,163

2,076,208

72,0456,400,000

退職金積立金300,000

100,000-200,000

100,000

法定福利費 健康保険料

169,918

93,081-76,837

600,000

合計

日本医療法人協会より
支部補助金

給与費

健保・厚生年金・労働保険〃

厚生年金保険料

153,657

134,376-19,281

-

〃

雇用保険料

51,57944,992-6,587-

小計2,679,317

2,448,657-230,660

7,100,000

一般保健事業費25,0000-25,0000

研修事業費203,298

73,008-130,290

650,000

228,298

73,008-155,290

650,000

消耗品費

181,687

132,475-49,21260,000

印刷費

413,875

0-413,875

740,000 （10 月中発刊予定）

6,600

0

-6,60010,000

通信費

482,185435,860-46,325700,000

会議費

7,500

16,3902,134

45,000

旅費交通費

177,078

222,830

45,752270,000

交際接待費

5,383

74,546

69,16360,000

家賃508,200

702,089

193,889

1,620,000

水道光熱費

57,22149,051-8,170130,0000

135,000

135,000

135,000

看護管理者会
医療現場入門執筆料

支払リース料

170,541

178,294

7,753

350,000

パソコン・コピー機使用料

雑費

172,5032,022,593

1,850,090

500,000

引越費用・
会計事務所支払い等

租税公課

70,600111,050

40,45070,000

事業費

小

計

経費

新聞図書費

委託費

会報・概要 未発行

小計2,253,373

4,080,178

1,826,805

4,690,000

合計5,160,988

6,601,843

1,440,855

12,440,000

繰越17,805,966

20,063,675

2,257,709

14,918,749－4－

封筒・シュレッダー・ゴム印

ウェビナーライセンス・
電話料等
定時総会・
役員会会場費
役員等
慶弔費・手土産等
6/15 事務所引越

法人税（市・県）・登記印紙代等令和５年度 研修会光景から
医事研修会（接遇研修）

講師の深山布佐江先生

医事業務勉強会市川代表

39 病院 95 名の参加がありました

熱心に聞き入る参加者－5－オンライン労務管理研修会

アンケート結果・Q＆A
労務の「なぜ？」がQ&Aでわかる病院の労務管理₆つのキーワード～働き続けられる職場づくりのために～

日時

令和₅年10月₃日（火）

形式

オンライン

ウェビナー

43病院参加（事前登録118名）
アンケート回答○

42件○

研修内容はいかがでしたか？
① 良かった

38件

② 普通

4件

③ 悪かった0件○

研修時間の配分についてお答えください。
④ 良かった

30件

⑤ 普通

12件

⑥ 悪かった0件

本日の研修会について

・もう少し事例を多くして頂きたかった。一つ一つの項目をもう少し深く説明して頂きた
かったです。現場の声についての対策を知りたいです。
・当院で直面している内容なので大変参考になりました。
・今回はとても勉強になりました。今日の学びを業務・スタッフ教育に生かしていきたいです。
・本日はありがとうございました。
・労務管理上もう少し詳しく問題職員対応を聞きたかった。
・具体的でとても身になりました。定期的にこのような研修をしていただけるとありがたいです。
あ とは、管理職とは名ばかり現場スタッフ兼任が増えている現状について、管理職のワーク
ライフバランスや労働に伴わない賃金の安さなどについてなど納得できる仕組みなど教えていただけると今後の働き方の参考になると思いました。
・事例をもとに解決方法を展開していく内容をほとんどにして欲しい。
・事例を交えてわかりやすく説明していただきありがとうございました。
－6－

・今後の参考にさせていただきます。
・同じような問題で悩まれていることを知ることができたこと。そして考え方、対策を知ることができ良かったです。残業についての考え方としてスタッフ向けに研修会があれば助かるなと思います。医療安全の観点から、1時間しか認めないとしていいものなのか悩みます。
・具体的な説明で分かりやすかった。
・ハラスメントについて記録を残すことの必要性がわかった。
・看護師のタスクシフト、パワハラの問題や、問題の多い看護師への対応、退職時の有給消化など普段から気になっていたことに専門的な解説が得られました。
・年休一括消化の考えかたが理解できたこと。
・タスクシェアシフトに関して看護サイドからの働きかけ等具体的で参考になりました。
・現場に近い内容でとても参考になった。
・現職場で抱えている問題、「職員とトラブルがある職員」「発達障害を抱え、体調を崩しやすくたびたび休職する職員」や退職を希望する職員がいるため、具体的なアドバイスであった。
〇今後の研修内容についてのご希望、ご意見をお聞かせください。
その他（民間病院協会看護管理者会へのご希望、ご意見など）
・今後もWEBの方が大勢で参加できるのでお願いしたい。
・療養病棟の医療区分について
・看護師・介護士の協働について・接遇研修を定期的にして頂きたいと思います。新人だけでなく、職場に慣れてきた職員が振り返りできるような接遇研修をお願いしたいです。
今回のような具体的な例がある労務管理の研修が良いです。
・師長（中間管理職）の働き方など。
・次回も参加させていただきます・労務管理について、他に抑えておくべきポイントを知りたい。
・労 務に関しては意外と聞けそうで聞けない、知っていそうで知らないことがあります。
様々な事例を伺いながら、また本日のような勉強会をしていただけると嬉しいです。
ありがとうございました。
・今回のような労務管理や施設基準等については、看護部ではなかなか学ぶ機会がないので研修テーマとして欲しいです。
・人員確保が難しく厳しくなっている現状から、業務分担やタスクシフトについて取り上げてほしいです。ありがとうございました。

－7－

Q＆A
Q1
❶当院では、「産休明けに引っ越したので戻れません」、「親が支援してくれるようになったので仕事をしないことにした」と申し出てくる職員が続出しています。防ぐためにチーフや仲の良いスタッフに、休暇中に状況を確認してもらっていてもそんな状態です。ほかに何かいい案はないでしょうか。
❷育児休業を取得される職員がほとんどです。転居などで現在の病院には復帰はほぽないとわかっていても、取得を希望した職員には、育児休暇を認めなければならないのでしょうか。

A1「復職しないかもしれないのに産休・育休の取得を認めないといけないのか」というお悩みですが、女性の多い看護職場では特に見過ごせない問題の一つです。そこで、法的なルールを再確認しておきましょう。
産休について労働基準法第65条では、復職の意思と産休の取得の可否について言及はなく、復職の意思に関係なく産休を与えなければいけません。
他方、育休は復職（雇用の継続）を前提に取得するものです。育休の申出に対して拒否できる労働者の範囲も法令で決まっており、通常は労使協定において次のように定めます。
（1）入職₁年未満の職員（2）申出の日から₁年以内（延長の場合は₆か月）に雇用関係が終了することが明らかな職員（3）₁週間の所定労働日数が₂日以下の職員
質問❷のように、転居等で復職の可能性がない者の申出については、（2）の「申出があった日から₁年以内に退職する者」に該当する場合があり、育児休業を取得することはできません。
また、育児休業給付金も職場復帰を前提とした制度なので、育児休業の当初からすでに退職を予定しているのであれば給付金の支給対象とならず、育休途中に状況が変わり退職した場合は、退職日以降は給付金が打ち切られます（厚労省Q&A）。
育児休業中に事情が変わり職場復帰が困難になった場合、復職しないと本人が意思表示した場合はその時点で終了とし、逆に本人の意思表示はなく、病院が状況をみて復職不可と判断しているような場合は育休を継続せざるを得ないと言えましょう。その点、本人の意志を確認するため労使できちんと話し合うようにしてください。
ご質問のように、転居等はやむを得ない理由と思われますが、復職しない職員が「続出している」という点が少々気がかりです。看護師は流動性の高い職種とはいえ、自施設の職場環境や風土に何か問題はないかと。
復職して働き続けてほしい場合は、働きやすい職場づくりを推進する必要があります。例えば、育児休業から復帰後の看護師がスムーズに職場に慣れることができるよう、今後の仕事や生活設計に必要な清報を提供する取組みを行っている病院もあります。あるいは、本人の希望を前提に「水の午前中だけ」「土曜日だけ」など短時間働いてもらう「お試し勤務」に取り組み、育児休業からのスムーズな職場復帰をサポートしている事例などもあります。
－8－

Q2
パワハラについて。私の当直予定日に担当の当直医師が体調不良で休みとなり、Ａ医師に当直の交代を依頼した際に、当直の看護師が私でなければ交代しますと総務課に言い、院長からも交代させる医師がいないため、私が当直をしないようにと指示がありました。
これはパワハラになりますか？パワハラだとしても何をするわけではありません。

Ａ2
ご質問の意味は、「Ａ医師は、看護師（師長さん？）である貴方と当直時に一緒になりたくない。当直医がＡ医師しかいなかったため、それを院長も認めている」。さらに、「Ａ医師から
他に何か言われたり、何かされたりしているわけではない」ということでしょうか。
詳細な人間関係や背景はわかりませんが、この行為のみをもってパワハラとは言い難く、
このようなことが日常的にあるのか、Ａ医師の言動は日常的に問題があるのかによっても異なります。こうしたことが日常的にあり、貴方も苦痛を感じているのであれば、優越的な立場を背景としたパワハラと捉えられることもあり得るでしょう。
ただ、このようなケースで「それはパワハラです！」と主張したとしても、お互いに感情的になるだけで関係が悪化するだけです。医師の当直は限られた要因で回しているため急な交代は困難でしょうし、看護部としても医師個人の感情で勤務シフトに影響が及ぶことにも大いに問題があります。現状では、ハラスメントということではなく、勤務上（労務管理上）の問題として事務長にも相談し、院長からＡ医師に進言してもらうなどすべきではないでしょうか。

【参考１】「ハラスメント」とは、「嫌がらせ、苦しませること」の意で、「繰り返し行う、執拗に行う」という意味が含まれている。この「繰り返し」「執拗な」という点が、ハラスメント問題の本質。
【参考₂】
以下の₃要素すべて満たすものを「パワハラ」と定義される。
❶優越的な関係を背景とした言動
職
 位上位の人の言動、同僚や部下でも業務上必要な知識や豊富な経験を持ち、その人の協力を得なければ仕事ができない人の言動など❷業務上必要かつ相当な範囲を超えたもの
業 務上明らかに必要のない言動、業務の目的を大きく逸脱した言動、回数などが社会通念上の許容範囲を超える❸労働者の就業環境を害すること
相手の人格や尊厳を傷つける発言を繰り返し行うことで精神的苦痛を与えること。「お前は本当にクズだ」「死んでしまえ！」「早く辞めろ！」など－9－オンライン看護研修会

アンケート結果

高齢者の生活と生命を支える施設“介護医療院”～入所者の尊厳を守るケアの実際～
日時

令和₅年11月24日（金）形式

オンラインウェビナー
29病院参加（事前登録88名）
アンケート回答

15件

₁．研修内容はいかがでしたか？
①良かった

10件

②普通

₅件

③悪かった

₀件

₂．研修時間の配分についてお答えください。
①良かった

₆件

②普通

₉件

③悪かった

₀件

₃．今後の研修内容についてのご希望、ご意見をお聞かせください。
₄．今後の研修開催時期についてのご意見をお聞かせください。（どんな研修をいつごろに）₅．その他（民間病院協会看護管理者会へのご希望、ご意見など）
・タイムリーな研修で勉強になります。
・研修会ありがとうございました。御病院の組織が整っている事、エンパワーメントの大切さを改めて認識できました。
・ACPについての考え方が勉強になりました。
・ACPは患者さんの意思を尊重し（主役は患者さんなので）今後医療の同意書を取るときなどもこれが主流になっていくよう啓発していただきたいです。今は主役が家族のことが多い、特に高齢者は、今までの人生に敬意を払っていない家族が意見するので、広まるといいなと思っています。
・初富保健病院の取り組みに感銘を受けました。当院では未だ拘束０には達していませんが、職員の意識は変化しつつあります。
・中小病院での入退院支援センターの取り組みがあれば企画していただきたいです。
・今回の研修内容から、その人らしさを活かせるような情報共有とケアプラン作りが大切だと改めて感じさせていただきました。ありがとうございました。
・拘束廃止、高齢者の虐待の研修を定期的に行ってほしいです。
－10－

災害と地域医療構想に寄せて
事務局長

山本喜昭

学生時代に能登半島を回って若狭湾まで行ったことがあります。金沢まで夜行で行き、海を見ながら北上して恋路海岸の民宿に泊まり、翌日は能登線終点の蛸島（珠洲）から半島突端の狼煙を通って中心都市である輪島へバスで入りました。半世紀近い前のことですが、当時、宅地開発の始まっていた外房線沿線と比べ、北前船で栄えた能登半島は黒い屋根瓦が続く落ち着いた趣があり、人々が暮らしてきた歴史の重さを感じた記憶があります。元日の地震、その後の状況は皆様と同様に心を痛めた
とおりです。市立輪島病院が一部診療科で外来を再開し、地域医療が動き出したのは３週間後の１月22日と新聞にありました。
千葉県は昨年９月に台風13号で線状降水帯が発生し大雨被害に見舞われ、その前の2019年の台風15号では、南部を中心に突風で甚大な補害を受けたのも記憶に新しいと思います。まさに日本列島はどこにいても災害を避けることができない、いくら耐震基準等を強化したとしても（そこまでの金銭的問題もありますが）、常に備え続けざるを得ない状況にあることが当たり前のようです。
医療機関は公共性の高い業務を担っているため、どのような状況であれ、地域の中で役割を果たし続けることが義務付けられています。なお、その役割とは本業である地域の人々の健康に寄与する医療サービスの提供に加えて、国の定める地域医療構想（表１参照）の実現を担うことも求められています。
※

 域医療構想は、将来人口推計をもとに2025年に必要となる病床数（病床の必要量）を４つの医療機能ごとに推計した上で、地地
域の医療関係者の協議を通じて病床の機能分化と連携を進め、効率的な医療提供体制を実現する取組み。

そして、この二つの役割を担うためには地域の一事業所として経営改善に自己努力が欠かせず、他産業と同様少子高齢化、物価高騰、地域の衰退と戦っていかねばなりません。併せて今後は災害時の避難所、１次救護所設営も考えて行く必要があります。せめて個々の医療機関の孤軍奮闘だけでなく、地域全体で戦って行ければと思います。そのためには公立、民間その他を問わず病院が余力を持ち元気にならねばなりません。地域医療構想の実現だけでは災害や予期せぬ事態に対し地域を守れないので、連携・協力によるきめ細かな現実対応力を培っていかなければといつも夢想しています（勿論、行政の重要性は重々承知しております）。
災害が起こることが分かっていたが、目の前の使える資金の優先順位から準備ができず、結果的に人の命を軽んじていたのでは過去の繰り返しです。と言って、無い袖は振れません。内部留保のあるところは簡単に賃上げもできるでしょうが、民間病院は簡単にはいきません。事業を継続し、命を守るため医療の質の向上（感染対策・事故防止は人的・物的に診療報酬だけでは賄えていません）に取り組み、医師等の偏在などを背景とした医療従事者の確保に四苦八苦する状況にも対応しなければなりません。休日や夜間の1.5次～２次の救急対応も担っていかねばなりません。日々のこと、備えのことを考えると本当に苦労が絶えません。現在、全国で医療法人は、全病院の７割近く、全病床の５割以上を占めています。
この状況の中、会員相互の理解を含め連携の強化を図って、今年こそ地域を守っていく微力の一助となれるよう事務局運営を見直してまいります。皆様、どうぞよろしくお願いいたします。
－11－

（表１）
地域医療構想（厚生労働省ホームページより）『編集後記』
医療、介護、障害福祉の個々のサービスに対し国が値段を定めている診療報酬が本年４月（医療は薬価を除き６月）に改定されます。ご存じの通り、団塊の世代が後期高齢者に突入し、日進月歩の医療技術の高度化に伴い国民医療費の総額は毎年増えてきています。
診療報酬が上がると医療費が上がり、国民負担が増えるということで財務省や健康保険組合ではマイナス改定を求め続けています。この状況下、今回は人件費などをまかなう本体部分の改定率はプラス0.88％、逆に薬剤費等はマイナス１％で決着し、全体でマイナス0.12％の改定となりました。
社会保障費を削る前に、国民の健康と生命を守って生活を支えていくことにより、元気な国民が増え経済効果をもたらしていくという考え方は皆無のようです。
今後、細かな点数がどのように病院経営に反映していくか注目していくつもりです。当協会医事業
務勉強会（市川代表 ：袖ヶ浦さつき台病院

医事課 顧問）では、定例勉強会やセミナーを通じて有利な算定方法を一緒に学んでいます。是非、皆様の参加をお待ちしております。
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（山本）
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令和６年２月29日

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