3. 医療支援チームの報告

慢性期、医療支援は復旧状況に合わせて
新潟県医療救護班

厚生連糸魚川総合病院

常５月12日～14日

田孝

幸る情報が載っており、
 76の医師会の会員施設（うち病院は４施設、公５月11日（水）的病院は除く）のうち、全壊25施設、一部損壊

17：20

または半壊が35施設、問題なし（回答がなかっ樋口院長、横尾看護部長ほか多数の方々た施設も含む）16施設。に見送られ病院のハイエースで出発。雨であったが昨日のような嵐でなく交通網は正常に機能して ５月10日現在で、診療を行っているのは52施設。

いた。車中で出発後最初のミーティング。５／10

一方、「閉院または長期休院」を決めたのは８

夜に現在現地入りしている上越総合病院救急部丸施設で、残る施設の多くが診療再開に向け準備

山先生と薬剤師片桐さんから得た情報を共有した。

中。

 災害拠点病院チームは住吉小学校、市立女子高

「石巻圏合同救護チーム」には、多い時で全国校、グループホーム「ぐらんす」を担当するこから約70チームが医療支援に来ていましたが、とに変更されている。

今は約30チーム。

 調剤薬局は５月に入ってから営業を再開してい『どうやったら救命できるか』という超急性期、るところが増えており、基本的には院外処方箋『どうやったら健康を維持できるか』という急を持たせて帰している。薬局一覧表をもらうこ性期が過ぎ、今は慢性期に入っている。どうやっとできるとのこと。

たら、地元の医療につなげるか、地元での医療を再生させるかが課題。

 ただ処方箋内容の薬剤は届くまで３～４日かかるため、それまでの間のつなぎ処方が必要であ「被災者の自立」の必要性。震災前の医療レベルる。この期間は基本的には備蓄薬で十分処方可

以上のことはしない。なるべく開業医へ紹介す能であるが、向精神病薬（特にリーゼ）、睡眠るほか、巡回頻度を減らすなどの対応。とのこ導入薬（特にハルシオン）の備蓄薬不足が目立とであった。確実に患者を近隣の診療所に紹介

つとのこと。ＰＬ、カロナールは残薬多いとのし撤退をしていく時期に入っている状況である。

ことで、リーゼ、デパス、セルシン、ハルシオン、アモバン、マイスリーを持参することにし積極支援から復興支援へた旨。

５月12日（木） 薬剤の管理は女子高では調剤室に鍵をかけるこ

4：45

起床とできるが、小学校は鍵がかけられないので、5：45

天気は快晴。新潟県庁から新潟交通のマイ眠剤・向精神病薬類は手持ちで歩くことになる。

クロバスに乗り込み出発。新潟中央 IC から入り

 上越総合病院チームは宿泊を石巻市内のビジネ

磐越道→東北道を経由し石巻市へ向かった。途中スホテルを当日に取っておりいざとなれば、何の山間部（津川 IC あたり）は濃霧で走行速度がとかなるか。

落ちた。

総務課で調達していただいた「災害派遣等従事

7：40

本宮 JCT から東北道へ。福島原発に近く車両証明書」を使用し高速道路で新潟市へ向かった。

なっている。

19：30

8：20

前泊のサンルートホテルに到着。チーム

白石 IC あたりから屋根にブルーシートが３人で夕食ののち部屋で救護班ガイドラインを再かぶせてある民家が散見され、地震の影響がみら度確認した。m3のホームページで石巻市に関すれ始めた。
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3. 医療支援チームの報告

9：00

四方程度の範囲でスペースを確保し生活をしてお仙台南 JCT から仙台南部道路に入る。道路に亀裂が入り補修後の部分多く段差が多い。海られ、どこかのテレビ局が取材をしていた。

岸線は津波の影響でいろんなものが散乱したまま13：50であった。

佐藤神経内科がオープンしていた。受付の支援自10：15

治体は三重県。受付で診療所の鍵を預かる。

石巻赤十字病院に到着。風が強く曇りで石巻市立石巻女子高校に到着。付近にはとても寒かった。

14：00

10：05に穏やかな BGM を流してみた。不眠の80歳男性、受付で活動登録ののち日赤事務スタッフ

診療所オープン。リラックスできるようによる説明あり。

鼻づまり・微熱の33歳男性、高血圧の41歳女性が10：45

受診した。院内処方は１名、院外処方は１名であっ熊本日赤の奥本先生からオリエンテーション。

た。カルテは一日一枚の紙を使用し上に重ねてい 基本的には積極支援から復興支援の時期に来てく方式となっていた。部屋には鍵がかかるようになっており、ソセゴン残量（５Ａ）を確認した。

いる。

16：00

 できるだけ院外薬局へ回すようにするようにクリニックを閉じて日和山公園から展望。

破壊された家屋が多数みられた。とのこと。深く介入すべき時期ではない。

16：25

 ショートステイベース（ナイトベットのような石巻中学校のエリア４本部を訪問し、幹所）があり、入院は不要だが経過観察が必要な事の小屋先生にあいさつした。同時にアセスメン患者さんを紹介できる。20床あり補液程度がでトシート・活動日誌を提出。宿泊所に向かった。

きエリア15の救護班が担当している。歩けない

17：00

人、嘔吐・下痢のある人は不可、酸素投与不可

陸道にのるが大渋滞。松島も海辺の店や家は１Ｆで上下水道は通じていない。

が浸水した痕跡があった。しかし比較的早期に復その後、糸魚川総合病院の病院関係者へ無事到興している様子。

アルファードのガソリン満タンの上、三着の連絡をした。

18：00

11：50

他、全国各地の県警支援隊や自治体復興支援部隊

病院内の職員食堂にて昼食。食堂で新潟

松島ホテル大観荘に到着。宮城県の職員大学産婦人科の芦川先生に声をかけられた。学会が集まっていた。

からの派遣で１週間ヘルプに来ているとの由。

20：00 夕食後ミーティング。小児科対応できるク

12：10

上越総合病院の丸山先生から申し送りをリニックはあるのか？門脇におおば小児科クリ受ける。申し送りノートも預かる。本日午前のグニックがあり明日のエリアミーティングで確認する。

ループホームぐらんすで右 ASO の潰瘍患者の処

21：41 地震あり。
宮城県沖が震源で松島は震度１。

置があり、５／13に石巻日赤病院の整形外科を受

22：00

就寝診する方針としているとのことで、その後の対応を依頼された。また院外処方箋は30日が処方限度

心のケアも必要にで６月一杯は医療費無料とのこと。クリニック内

５月13日（金）曇りのつなぎ処方は３日で十分との話であった。

4：50

起床

13：05

レンタカーのアルファードを預かり病院

5：30

出発準備の上、朝食。

を出発。途中、川には家屋の残骸があったり、１6：10

ホテル出発。天気は昼頃までに回復するとＦがつぶれた店舗、壊れた車などがまだ散乱し震のこと。昨夜は大雨警報が出ており「石巻市津波災の傷跡が生々しかった。

被害地区に床下浸水の注意報」とニュースで報道

13：25

されていた。

石巻中学校にあるエリア４の幹事、兵庫県医師会幹事の先生へ挨拶するために伺ったが、7：30

ちょうど新着の先生は不在で本日までの幹事、松病院方面へ出掛ける。道路はきれいになっていた

尾先生と面談した。５／９から学校が再開しておが信号は作動なく、日本製紙工場は壊滅し市立病り、多くの生徒とすれ違ったが思ったより元気そ院は建物が残っていたが周辺は瓦礫の山。話ではうであった。体育館では被災者の方々が、３m

電子カルテの文字データは被災２週間前までの80

ミーティングまで時間あり、石巻港・市立

3. 医療支援チームの報告

バックアップのみで画像データは壊滅・修復不能

11：30

診療終了。とのこと。４／７から仮設診療所での再診のみ再12：00

日和山公園にてコンビニで買った昼食を開しているらしい。周辺は自衛隊支援部隊が瓦礫食べた。平安時代から続いている鹿島御児神社のの撤去を行っていた。

境内であり、天気も咋日と違い晴れ。桜と新緑が8：30

石巻中学校（エリア本部）にてエリアミー美しかった。境内から朝に見学した被災地が一望ティング。兵庫県医師会から小屋先生、飯村先生でき、中央に石巻市立病院が見え周辺はことごと（明石市）、西岡先生（西宮市）、浅岡薬剤師、コく瓦礫であった。境内にて山形で温泉宿を経営しウケツ先生（岐阜大学精神科こころのケアチーているアメリカ人に出会った。石巻市の被災者にム）、エリア４担当保健師大須さん、行政担当員

２泊３日の温泉旅行をプレゼントするつもりとのほか、常田、堀田さん、高橋さん出席。昨日の本こと。神主さんの奥さんとも話し、市民の方々を部ミーティング内容について。

よろしくと「お守り」を一体いただいた。

 ア セ ス メ ン ト シ ー ト 解 析 で 咳 が 多 い が Flu

13：30

市立女子高校で診療開始。受付の支援自（－）。ケミカルな要素が多く気管拡張薬・去治体は富山県。高血圧の70歳女性（院外処方）、痰薬で対応を。マスクを持っていてもらう。

めまい症の76歳女性（院外処方）、食欲不振・悪 下痢は散発程度。流行なし。

心 の17歳 女 性（anorexia nervosa S/O で あ り 市

 SSB の手続きでトラブルあり注意。

役所メンタルケア若松保健師に依頼）、発熱・咳 避難所のクリニックから開業医へ紹介を勧める。の56歳女性（Flu 陰性）、不眠の80歳男性（院内 医療費は６月一杯無料であること再確認。

処方）が受診。

 エリア４を１か所減少検討中とのこと。

16：00

 別のエリアでムカデ大発生したがその連絡は保清掃をどうするか受付で相談依頼。医療廃棄物の処理が不十分でありこれも確認要。

健所でなく市役所へするように。

16：15

 役所の申請手続きは、申請ボランティアがいる

兵 庫 医 師 会 の 小 屋 先 生 へ anorexia

nervosa S/O の患者さんに関し要観察が必要と連が依頼は最小限で。保管

絡しアセスメントシートと救護日誌を提出。

 近隣の小児科はおおば小児クリニック（門脇字青葉西）。それでも遠い。
 石巻市医師会は全く機能していないので、何か

17：30

ホテル大観荘に到着。

19：30

夕食後、昼に連絡のつかなかった岐阜大学精神科 Dr から連絡。メンタルケアの保健師へ問題があれば個別に対応。
8：45

診療終了。診療所の床が汚れてきておりの連絡した件を伝えた。

石巻中学校を出発。途中の踏切は機能していなかった。

19：45

9：00

 診療所清掃の件。

住吉小学校に到着。周辺の住居は１Ｆ部分ミーティング。

が浸水しており居住不可。グランドには仮設トイ

 医療廃棄物の処分。

レが20個ほどあり、周辺の住民用らしい。受付のオープンしているクリニック・薬局をプロット

支援自治体は北海道。小学校診療所はドアに鍵がした地図を配るか、不可であればエリア別に避かからず、向精神病薬は備蓄にない。１Ｆの床が難所から最も近いクリニック・薬局を掲示して浸水した痕跡ありやや粉っぽく環境は悪い。木のいただくことはできないか？

羽目板も変形して気にしていないとつまずきそう ５／14ＡＭ６：00にロビー集合。になる。

22：00

9：30

就寝。

住吉小学校にて診療開始。咳の78歳女性、点眼薬希望の68歳男性（近所から自転車で来院！）

５月14日（土）：晴れが来院した。避難者数は23名であるが、近隣の住5：30

民も受診に来るらしい。市立病院は機能せず周辺高に美しかった。の開業医はクリニックが被災、主治医も死亡との6：00

ことでなかなか紹介しづらい。

プに会う。
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起床、快晴で部屋から見えた松島遠望は最朝食後、６：40出発。ロビーで JMAT グルー

3. 医療支援チームの報告

8：30

 担当避難所変更の件

石巻中学校でエリアミーティング。ミー

ティング中に地震（福島県沖震度４）。

 院外処方、薬剤管理の件

 兵庫県医師会チームも本日昼で交代。

 宿泊の件 アセスメントシート解析ではエリア４では咳が メンタルケアの件

多いがゆっくり減少。ただ住吉中学校で下痢が グループホーム患者の件３名あり。食糧管理上の問題で細菌性食中毒の結局アルファードも貸してほしいとのことで、駐リスクが高く注意が必要とのこと。

車券と鍵を預けた。

 エリア８で咳が急増だが流行ではなさそう。

13：30

職員食堂で昼食

 食糧事情に関し、不足している場合はユニセフ

14：00

新潟交通のバスで病院出発。今朝の地震から炊き出しの申し出があるので確認の上、希の影響か50km/h に速度規制されていた。

望があれば提出を。

18：30

新潟県庁到着 こころのケアに関しフローチャート作成。

18：45

県庁出発。

 Ｎ95マスクの正しいつけ方講習があるとのこと。

20：00

糸魚川総合病院到着。解散。

 公民館近くで市立病院が仮設診療所開始との情状況に合わせて支援の形態の再構築を報。一般採血・レントゲン撮影が可能。
 毛布が徐々に不潔になっておりダニ・ノミのリ

今回の派遣は以前の山岸先生チームと比較するスク高い。天日干しにするように指導を要する。と、３週間の差ではあるが200名程度の避難者が 医療廃棄物の処理をどうするか？エリア幹事がエリア４の避難所から転出しており、診療対象患者も軽度の疾患のみであった。診療費は６月一杯本部に確認。
 クリニック情報を配布（エリア幹事作成）。

無料であり、周辺のクリニックや調剤薬局も７－9：05

住吉小学校到着。刈羽郡総合病院津吉先生

８割が再開、避難所においてインフルエンザや下と昼に申し送りのＴＥＬ連絡。新潟県庁の柳沢さ痢などの感染症の管理が行き届いており避難所のんからＴＥＬありアルファードは次チーム使用し医療事情は安定している印象であった。
その反面、ないとのことで、５／16まで日赤本部に預ける旨継続した身体的・精神的ストレスから高血圧症がの連絡であった。グランドの仮設トイレは撤去予遷延したり、うつ病・心身症・不眠症などの精神定であるが時期不詳とのこと。ペット同伴（猫２疾患が問題になっている。メンタルケアのための匹、犬１匹）の避難者がおられ、その部屋においチャートが作成され、問題あれば最終的には「こてダニ・ノミの発生が懸念される。担当支援自治

ころのケアチーム」の精神科医にみていただける体にその旨指導した。

ようになっているシステムは重要であると考えら

9：15

れた。

住吉小学校で診療開始。
鼻水の３歳男児（残薬あり）、高血圧症・深部静脈血栓症の47歳女性

現地でも再三再四言われていたことであるが、が受診。後者の女性は今回の震災で肺塞栓症のた

エリア４に限って言えば医療に関しては自立支援

め赤十字病院に入院、命が助かりすでにワーファの時期に来ている。震災前以上の医療介入を行わリン処方されていた。

ないで、できるだけ地元のクリニック・調剤薬局

11：30を支援する形で救護活動をしていく方針とのこ

グループホーム訪問。ASO の患者について処置を行う。と。しかしいまだに復旧が遅れている「旧北上川12：00以東」や「大街道以南」、石巻市立病院のあった「石グループホーム出発。渋滞に巻き込まれ刈羽郡総合病院の津吉先生に連絡。

巻市沿岸部」における医療支援が進んでおらず十12：30

石巻赤十字病院到着。
刈羽郡総合病院チー分でない現状があるとのことを伺った。５／14に

ムは整形外科・津吉先生、研修医、看護師２名、エリア救護活動に関してのミーティングがあった

薬剤師、事務の計６名で病院のハイエースで到着との話であるが、詳細は分からない。しかし今回していた。申し送り事項は下記の通り（医師申しの救護活動を行ってみて、早急に支援活動を行う

送りノートに詳細記載）。

エリアを再構築する必要があると考えられる。
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