山口県医師会報
夏季特集号・緑陰随筆

令和 3 年(2021 年)

8 月号

夏季特集号

− No.1932 −

令和３年

TEL：083-922-2510

ホームページ：http://www.yamaguchi.med.or.jp

E-mail：info@yamaguchi.med.or.jp

定価：1,000 円（会員は会費に含む）

No.1932

印刷：株式会社マルニ

FAX：083-922-2527●〒 753-0814 山口市吉敷下東三丁目 1 番 1 号

月号

8

発行：一般社団法人山口県医師会（毎月 15 日発行）

Topics新病院長に聴く「岩国医療センター」
緑陰随筆

緑陰 随筆令和 3 年 8 月

第 1932 号

表

令和 3 年 8 月

山口県医師会報

第 1932 号

紙

●
表
紙
の
写
真
に
寄
せ
て

行かれた方も多いと思いますが、「黒部ダム・黒部川第 4 発電所」、通称「くろよんダム」です。関西電力により昭和 31 年に着工され、38 年に竣工の日を迎えました。
7 年の歳月と、延べ 1,000 万人の人手、171 名の尊い犠牲により完成しました。
標高 1,470m にあり、ダムの高さ 186m は日本一を誇り、長さは 492m のなだらかな美しいアーチを描きます。今回の写真にある「観光放水」は毎秒 10 トン以上の水量で、6 月下旬から 10 月中旬まで見られます。間近で見ると、やはり圧倒されます。

裏表紙

柳
井
河
内
山
政
彦

写真の「立山ロープウェイ」は、立山黒部アルペンルートにある 6 つの交通手段のうちの一つです。標高 2,316m の大観峰と 1,828m の黒部平を結び、標高差は500m で全長 1,710m です。途中には、景観と環境保線の観点から、支柱は一本もなく、
動く展望台として 360 度の大パノラマを楽しむことが出来ます。小生は下りに乗ったのですが、高所恐怖症のため前の席には行けず後ろにへばり付き、ゴンドラがすれ違う時の写真を撮るのに必死でした。

498

山口県医師会報611

令和 3 年 8 月

第 1932 号

Contents■表紙の写真に寄せて … ……………………………………………柳井 河内山政彦 498

緑陰随筆
青天（資本主義）を衝（突）け…… ……………………………………………塩見祐一
青天（資本主義）を衝（突）け…………………………………………… 塩見祐一

500

クジラの周波数…… ………………………………………………………………中村和行
クジラの周波数……………………………………………………………… 中村和行

502

Web 学会で驚いたこと…
学会で驚いたこと… ………………………………………………………長田正夫……………………………………………………… 長田正夫

504

私の写真が。…… …………………………………………………………………吉次興茲
私の写真が。
………………………………………………………………… 吉次興茲

505

この時期の生活面の注意点 －「コロナ鬱」にならないためには－…
－「コロナ鬱」にならないためには－… ……篠原淳一…… 篠原淳一

510

水底の詩 ～ぼくたちはここにいるよ～…
～ぼくたちはここにいるよ～… ………………………………しまふくろう……………………………… しまふくろう511

高島俊男氏の追悼記…… …………………………………………………………森松光紀
高島俊男氏の追悼記………………………………………………………… 森松光紀

514

俳句ギャラリー…… ……………………………… ふしの句会（山口市医師会） 508
俳句ギャラリーNHK のど自慢

長門… …………………………………………………………齋木泰彦
長門…
………………………………………………………… 齋木泰彦 517「ごちそうさま」戦中戦後の飢餓時代編…… …………………………………望月一徳「ごちそうさま」戦中戦後の飢餓時代編………………………………… 望月一徳

520

俳句ギャラリー…… ……………………………………………徳医句会（徳山医師会）
俳句ギャラリー…………………………………………… 徳医句会（徳山医師会）

523

男女差・男女格差？…… …………………………………………………………織田哲至
男女差・男女格差？
………………………………………………………… 織田哲至

524

写真のデジタル化…… ……………………………………………………………緒方正彦
写真のデジタル化…………………………………………………………… 緒方正彦

526

■山口大学大学院医学系研究科新任教授ごあいさつ「整形外科学講座」…坂井孝司

530■ニューフェイスコーナー「予期せぬ開業医への転身」……………………荒木厚博

532■今月の視点「医師の働き方改革」……………………………………………山下哲男

534■山口県医師会 第 189 回定例代議員会…
回定例代議員会 …………………………………………………

＜傍聴印象記＞… ……………………川野豊一＜傍聴印象記＞546
558■山口県医師会 令和 2 年度 事業報告………………………………………………………

560■令和 3 年度 山口県医師会表彰… …………………………………………………………

578■令和 3 年度 都道府県医師会勤務医担当理事連絡協議会… …………………山下哲男

580■社保・国保審査委員連絡委員会………………………………………………清水暢583■令和 3 年度 山口県医師会有床診療所部会 第 1 回役員会……………………正木康史

585■令和 3 年度 全国メディカルコントロール協議会連絡会（第 1 回）… ……前川恭子

588■令和 3 年度 郡市医師会看護学校（院）担当理事・教務主任合同協議会………………沖中芳彦■山口県医師会勤務医部会 特別講演会… ………………………………………中村

592

洋

596

■理事会報告（第 6 回、第 7 回）… ………………………………………………………

600■日医 FAX ニュース… ………………………………………………………………………

605■お知らせ・ご案内…………………………………………………………………………

606■編集後記…………………………………………………………………………広報委員

610

山口県医師会報499

緑陰 随筆令和 3 年 8 月

第 1932 号

青天（資本主義）を衝（突）け
下関市

今年の NHK・大河ドラマは『青天を衝け』で、主人公は来たる新壱万円札の顔・渋沢栄一だ。毎度のことながら、実際の渋沢は主役を演じる吉沢亮のカッコ良さにほど遠かったらしい。若いころ

塩見祐一

反対に女子大があるのは差別じゃないの？とツッコミがありそうだ。

次に副題『資本主義を突け』へ移る。ここに “資からハンサム君にコンプレックスを持つ吾が身に本主義” とは生産手段を所有し利潤を得ようと

いても、昨年の明智光秀が長谷川博己、2010 年（2）生産活動要因を意味する。

はちょっとばかり慰めになった。歴代の主演におの坂本竜馬が福山雅治だったりしているもの。

彼の人生にただ一つ難点があるとすれば、歳をする資本家＝企業者の（1）金銭哲学思考並びに（1）金銭哲学思考について

確かに渋沢栄一（1840 ～ 1931）はすごい。

経るにつれ段々モテルようになり、かつまた、“英千にも上る会社や社会事業にかかわり、その多くどもがうらやむ（？）艶福家になったこと。最後

その経営法はどこから来ているかを知るには自身

雄色を好む” の譬え通りお妾さんも増え、世の男に子どもを生ましめたのは 80 才を超えていた。
今だったらセクハラあるいは上原謙（加山雄三の父）を越すマスコミ・ネタになったかもしれない。

が今日までゴーイング・コンサーンなんだもの。
の口述録である『論語と算盤』だ。読み終えて、昭和の “経営の神様” と言われた PHP の松下幸之助を思い出した。渋沢は “資本主義” というたとえ昨今の援助交際みたいにアカラサマでない

言葉でなく “合本主義” と言っている。そして儒も奥さんの心情はいかばかりかだ。愚妻だったらなく、まっとうな生き方・正しい道を踏んで正当

貧困女性への生活扶助であってもね。それにして絶対に許してくれないだろうし、もし僕の妹や長女の夫が他に愛人を囲ったら怒鳴り込むに違いない。

大体、孔子を始めとする中国古来の賢人たちは女の人に冷たい。その好例として「子曰はく、唯女子と小人とは養い難しとなす。之を近づくればうら（陽貨第
即ち不遜に、之を遠ざくれば即ち怨 む」

十七）がある。だから、武士の出でないものの豪農の家に生まれ、幼い時から中国古典に親しんだ

彼の頭には “男尊女卑” 観が染みついていたろう。
が、彼は孔子の “生涯を通して学ぶ” という教えを守った。亡くなる前に日本女子大の学長を引き受けたのは、当時の女子には教育の機会均等がな

かっただけと反省したんじゃないかな。今なら、500

山口県医師会報

教の教えによれば「金儲けを否定しているわけでな富を得る」のは当然とした。しかも彼が目指したのは三菱の岩崎弥太郎と違い天下国家の公益にあった。

昨 年 6 月 14 日 は マ ッ ク ス・ ウ ェ ー バ ー（1864 ～ 1920）の没後 100 年だったので半世紀ぶりに大塚久雄訳『プロテスタンティズムと資本主義の精神』（1905）を読み直した。この本については世上よく言われる「大塚の思い入れが強すぎる」のを含め、20 代のころに比べ随分わかったつもりになった。要点は「禁欲的プロテスタン

ティズムが神の命ずる calling（職業）～資本家

は資本家としての私益～を禁欲的に邁進すべし」
である。ウェーバーの頭の中も “男女平等” は認

め難く、かつ、師弟関係すら寵愛的なものだった。

令和 3 年 8 月

第 1932 号
もっとも彼女らは後年、ロジェ・ヴァディム監督ある。彼は生産者の供給を重視する。すなわち、『経

ジェーン・フォンダの如く、主体的人間（ウェー郎の訳本もあり－によれば経済において均衡は沈の呪縛から解き放たれたブリジッド・バルドーやバーそのもの）として生きた。加えて、悔しいかな！思想上もヒットラーと共通点がありすぎたのだ。

渋沢の儒教とウェーバーの言うキリスト教は不思議に謂わんとするところが同じという指摘もある。
『論語と算盤』において～キリスト教では「自分がして欲しいことを、人にもしなさい」に対し、論語では「自分がして欲しくないことは、他人にもしない」～と述べている。一方のウェーバーも彼の著述に儒教の考察がある。
（2）生産活動要因について

生産にはソノ需要面と供給面がある。

先ずは生産における需要の観点から考えた

J.M. ケインズ（1883 ～ 1946）である。後にケ

インズ革命と言われた著書『雇用・利子および貨

幣の一般理論』（1936）において、需要としての消費と投資に重点をおき、その為には何でもする。
特に第二次大戦前大恐慌に対し投資、ソレも民間＆公共、を問わず。戦後、彼は IMF ＆世界銀行総裁に就任したように理論だけでなく実践の人であった。私生活で特記すべきは、若い時分に同性愛歴があったにもかかわらず、不倫の上ロシア人

済発展の理論』（1912）－吾が同級生・八木紀一
滞であり、企（起）業者はイノベーション（技術革新← neue kombination）がなければヨリ多くの利潤を獲得できないとする。実際、産業革命がなかったら、日本に渋沢栄一の出番はなかったろう。近年の IT 革命がなければあの人もこの人もタダの人に終わっているかもしれない。紀伊国屋文左衛門が実在の人物（？）であったとしても資本家にはなれなかったのだ。閑話休題。象牙の塔を離れたシュンペーターはケインズと違って実務には疎かったようだが、終生オーストリア紳士として過ごしたと言われる。

ここで、昨今話題になっている技術革新に伴う特許権開放について考えてみる。それは①トヨタのクリーンな水素エンジンと②ファイザーやモデルナの新型コロナワクチンが今後の市場でどうなるかだ。ここに、前者はいかに “脱炭素” の世界的な流れの中でもそんなに需要は見込めないので、あまり企業経営に影響しない。対する後者はそれこそジェネリックがゾロゾロ出てきてしまい
世の投資家がみんな引いてしまう。よって、後二社は COVAX や友好国にドンドン供給せざるをえないのではと思われる。

バレリーナを娶（女取）ったことだ。

経済学史ではよくケインズとライバル視される

ヨーゼフ・シュンペーター（1883 ～ 1950）で

山口県医師会報501

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第 1932 号

クジラの周波数徳山中村和行

今年の日本の本屋大賞受賞作は『52 ヘルツの取れないそうです。非常に多様なホイッスルやク

世界で最も孤独と思われる人たちの心の交流を描

声がカナリアに似ているので「海のカナリア」とクジラたち』でした。作者の町田そのこさんが、きこいています。主人公の女性の貴瑚（あだなはキナ

コ）は、母の愛に翻弄されて家族から自由な人生を奪われてきたが故に、人の愛を求め、裏切られてきました。一方、母に虐待されて言葉を奪われいとした「ムシ」と呼ばれる少年の愛に出会い、心を通わせ、
信頼しあうようになっていきます。作者は、彼らを取り巻く人たちの性同一性障害や文化的隔離の問題を織り交ぜて物語を積み上げています。
人間社会におけるコミュニケーションの重要性を浮き彫りにしています。そして最後に新しい魂の始まりを予感させています。この本は、全国の本屋さんが皆さんに一番読んでみてほしいと思って投票したものです。

さて、コミュニケーションのためにクジラが発する一連の音を「クジラの歌」（Wikipedia「クリックスやパルス音を発するシロイルカは、そのも呼ばれているそうですが、シロナガスクジラには聞こえていないかも知れません。広い海の中で悠々と泳ぐ巨大なシロナガスクジラは、クジラの中でも一番大きな音を発するそうです。低周波のうなるような音は 180 デシベルを超えると言われています。ジャンボジェット機の騒音が 100

デシベル程度ですからその大きさがわかります。
海中では数百キロメートル先まで届くと言われています。ウッズホール海洋研究所の海洋生物学者たちが北太平洋で 12 年間にわたり追跡調査した一頭のヒゲクジラが 52 ヘルツで歌っていたことを報告しました。このクジラは間違いなくヒゲクジラであり、新種のクジラの可能性は低いと述べていますが、他のヒゲクジラとはコミュニケー

ションが取れず、仲間と出会うことができない

ために世界で最も孤独なクジラと称されています

ジラの歌」より）と呼ぶそうです。水中では光の（“Lonely whale's song remains a mystery” .New

分子の拡散速度が遅いので嗅覚がうまく働きません。

年 12 月 11 日 )2009 年 7 月 12 日閲覧）。ただ、吸収が大きいため視界が悪く、空気中に比べるとまた、水中の音の速度は、海面上の大気中の速度のおよそ 4 倍ですので、クジラたちの互いのコ

ミュニケーションは聴覚に大きく依存していると言われています。そのため、クジラの歌の周波数

Scientist(Reed Business Information Ltd).(2004

従来の既知のクジラの種は、従来考えられていたよりも広い声域を持っている可能性もあります。

ク ジ ラ の 歌 で も ザ ト ウ ク ジ ラ（Megapteraが異なると互いにコミュニケーションが取れない

novaeangliae）のそれは最もよく知られていま

ルツの音を発するそうです。シロナガスクジラはMegaptera は古代ギリシャ語の「巨大な翼」の意）

そうです。ほとんどのヒゲクジラは 15 ～ 25 ヘ
10 ～ 39 ヘルツ、ナガスクジラは 20 ヘルツだそうです。一方、ハクジラ類のシャチなどがエコー
ロケーションなどに使うクリックス音は 100 ～130 キロヘルツだそうですので、ヒトには聞き502

山口県医師会報す。ザトウクジラは、その大きな胸鰭（属名のも特徴ですが、背びれと背中の瘤（琵琶を担いだ座頭に似ている）が和名の由来です。ザトウクジ
ラは棲息地域ごとに集団を形成し、集団で行動しますが、集団間では交流がないそうです。夏は両令和 3 年 8 月

第 1932 号
極の近くで主に捕食をし、冬は暖かい海域に移動

個々のザトウクジラの「歌」は時間とともに緩やて移動する回遊生活をしています。繁殖の時期にた歌を歌う傾向があるそうです。クジラの歌を 19

して出産・繁殖・子育てをし、春には極地に向かっは、オスによるメスの獲得権争い・テリトリー争いのため行動（メイティング）が激しくなります。
ブリーチングもオスが自身のアピールのため行うようです。メスがオス同士を煽るようにブリー
チングをすることもあるようです。その他にペックスラップ、テールスラップ、ヘッドスラップ、
ペダングルスラップ、スパイホップなどの行動が活発になります。

かに変化し、同じ地域のザトウクジラは、類似し年にわたって解析した結果では、歌が進化しても、歌の一般的なパターンは出現しますが、古いパターン

がもう一度現れることはなく、同じ組み合わせは二度と再現されないそうです（Wikipedia「クジラの歌」より引用）。現在の私達人間の歌のように時代とともに変化しているのです。言語によるコミュ
ニケーションと考えることもできます。

ところが、船舶や軍事用ソナーが発する騒音

南半球のザトウクジラは、オキアミ類を主食がしばしば海の自然の音をかき消してしまうこと

ラが海中に潜って輪を作り、噴気孔から息を出し

ロメートル先まで届きます。これにエンジンが加にします。その捕食の際には何頭ものザトウクジて気泡を作りながらオキアミの群れを取り囲んで海面に押し上げ、一挙に捕食することが知られています。このような集団行動では何らかのコミュ
ニケーションが必要となります。フィーディング
コールと呼ばれる 5 ～ 10 秒程度の声を発すると言われています。

ザトウクジラの「歌」は、ロジャー・ペインとスコット・マクヴェイによる解析によって 1970 年頃から盛んに研究されるようになりましたが、「動物界におけるおそらくもっと複雑な『歌』」と言われています。オスのザトウクジラは、交配期に限ってこのような発声をするそうですが、他のクジラが求愛などで発するものとは全く異なるそうです。
歌は一曲が数分から 30 分以上も続きますが、何度も繰り返し、20 時間もの繰り返しが報告されています。その歌は、いくつかの旋律の組み合わせからなり、一つの旋律は句の繰り返しで、一つの句はいくつかの単位を並べたものからなるそうです。
これらの発声音は、20 ヘルツから 10 キロヘルツが問題になっています。軍事用のソナーは数百キ
わって地球のすべての海洋に轟くような、空港や
ロックコンサート並みの騒音が生まれます。因みに米軍の低周波ソナーシステムは 215 ～ 240 デ

シベルだそうです。その音量はジェット戦闘機の離陸時やロケットの打ち上げの際に真横に立っているときの騒音と同レベルだそうです。また、その場から約 500 キロメートル離れていても 140
デシベル程度になるそうです。そのような、海中の騒音がクジラのコミュニケーションに影響を与えていると考えている研究者たちもいます。因みに、彼らの研究では世界中のシロナガスクジラの歌の周波数が毎年下がっているそうです。カリフォルニア州沿岸沖のシロナガスクジラの追跡調

査では、クジラの音声の周波数が 1960 年代から30％以上も低くなっているそうです。「クジラの歌」は群れによって異なることもありますが、最近の周波数の低下はすべてに共通した現象であると報告されています。

多くの海洋哺乳類学者は、クジラの歌がクジラまでの周波数で変動します。その単位は、音の高類の発展と安寧にとって、とりわけ、交配や捕食4 個から 6 個の基本単位からなるものがサブフレー

ションに必要なものと考えています。従って海中さが変わったり、音量が変わったりします。また、ズとして 10 秒ほど続きます。2 つのサブフレーズからなるフレーズが繰り返されます。この繰り返しが集まり、「歌」となるそうです。歌は 20 分ほど

続き、さらに繰り返されて何時間も続きます。また、などのクジラの種が生きていくためコミュニケーの騒音の周波数や音量が増えるとクジラにとって棲みにくい海になります。温暖化の問題もさることながら、地球上の野生生物と人間とのかかわりかたを考え直す必要がありそうです。

山口県医師会報503

緑陰 随筆令和 3 年 8 月

第 1932 号

Web 学会で驚いたこと
徳山

長田

COVID-19 の蔓延のため、昨年から県境をまたいでの移動の自粛、リモートワークの推奨と言う事態となった。

そのために、学会開催が軒並み Web で配信されることになった。これは私たち開業医にとって正夫

表年代から考え、父の仕事に間違いないと確信した。オンデマンドの講演のありがたさで、画面をストップさせてしばらく見入った。父が存命だったらとても喜んだだろう。

さて、大学に近ければその雑誌について大学図はとてもありがたい。学会参加したいと考えても、書館で調べることができるが、徳山ではすぐには学会のために休診するという案内を早くから出し誌の名前をメールで送ったら、弟もそのことをと

開業医はなかなか自院を休診にしにくいからだ。
ていても、それを覚えていないのか患者さんは来院する。患者さんのためには、学会参加とは言え調べることができない。そこで弟に発表年代と雑ても喜んでくれて、探してみるとの返事が来た。
ほどなくして弟からその論文のコピーが送られ

ども休診はなるべく避けたい。

てきた。その原著は旧字体の漢字で、言い回しもも自宅で学会の講演が視聴できるので休診する

らくその時代の学術論文はそのようなものだった

学会開催が Web となると、会場に行かなくて必要はなくなる。ライブだと視聴の時間が限られるが、ほとんどの学会はオンデマンドでも配信されるので、期間内であれば自院を休まなくても希望の学会をいくらでも視聴できると言うことにな

文学調というか回りくどい感じであったが、おそのだろう。面白く読んだが、父の存命中に父の研究については、ほとんど何も聞いてなかったのが悔やまれた。

父は学会にはよく参加していたが、それを診療る。オンデマンドなら、プレゼンテーション画面に生かすことは少なく旧式の診療を行っていたよともでき、Web 学会開催期間内なら視聴回数のいて、ことに児玉源太郎に関するものはかなり評をストップできるし、必要なら戻って視聴するこ制限はないので、とても有用である。

昨年はよく考えずに 3 つの学会に申し込んだら、それらが同時進行となり、Web での学会サー

うだ。むしろ父の興味は地域の歴史などに向いて価を受けていて、作家の故、古川薫からも問い合
わせがあったとのことである。

そんな文学肌？の父を見ていた私たち家族は、

フィン？をする羽目になり、毎日のようにパソ

父が眼科の研究発表をしていたこと、それが未だも、本や雑誌では気がつかなかった知識を得るこ

うれしく思った。Web 学会で遭遇したこのこと

コンに釘付けになると言うことになった。それでとが出来たのは大きな収穫であった。

ところで今年 4 月には日本眼科学会総会もWeb 開催となった。それを視聴していたらびっに研究者の引用文献になっていることを、とてもは、私にとって COVID-19 蔓延の副効用とも言え
るかもと内心思っている。

これから COVID-19 が収束すると Web 学会はくりしたことがあった。

縮小されていくのだろうか。私としてはこのままテーションの画面で、引用されている文献の中にかりである。

緑内障に関する講演だったが、そのプレゼン

父の名前の発見したのである。1954 年という発504

山口県医師会報の Web 学会の流れが続いてくれるように願うば

令和 3 年 8 月

第 1932 号

私の写真が。
徳山吉次

私の写真が高校入試の問題に使用された。
ある日突然の電話。

「私は兵庫県立田上高校（仮名）の田中（仮名）といいます。吉次さんの携帯でよろしいでしょう興茲んななかで他愛もない日常のひとコマを切り取った目立たないこのスナップ写真がなぜ選ばれたんだろう。

出題問題を見て分かった、作品の良し悪しでか」はなく写真のテーマが質問の題材に合っていたの「実は吉次さんの写真を当校の入試問題に使わせし変えてある）「はい、そうです」ていただきました」「えっ、私の写真ですか、どんな写真ですか」だ。質問の概要は（出題の大意は汲んで文面は少問題（1）この写真の内容を写真を見ていない人に説明して情景を伝えなさい。

「平和写真集です。図書館にあった平和をテーマ

問題（2）「語らい」について自分の思いを書

良い題材だとおもいまして・・・」

その他の問題などにした写真集の中に吉次さんの『語らい』があり、出版元に電話がつながらなかったから直接私にきなさい。

今の高校入試問題は大きく変わったのか。60

電話したという。

年以上前の私の高校入試問題など覚えてはいないに「教育コミュニケーション類型」という部門がこの質問には受験者の発想力・想像力・表現力・

兵庫県と大阪府との境にあるその高校は普通科あり一般入試とは別に推薦入試を行っていて、その問題の小論文の題材用に使われたということだ。それが添付の『写真』である。入試の厳正をが、記憶力に頼った質問ばかりだったと想像する。
応用力、ひいてはその人の人間性まで見えてくるかもしれない。

しかし「教育コミュニケーション」とは何であ期すために事後報告となったことを丁寧に詫びら

ろうか、こんな科ってどんな勉強をするのだろう

この写真集は中国５県の写真に携わる人たちプ

気になってネットで調べてみた。兵庫教育大学れた。

ロ・アマを問わず総勢約 150 名が参加して、平和をテーマにした想い想いの作品を出し合って作成した写真集である。中には海外まで出かけて写したものもある。製作に携わった二科会写真部門の会友である友人から誘われて私も出品した。

宮島の厳島神社・原爆ドーム・いろいろな祈りの場面・回天基地・灯篭流し・御田祭などの各地の祭り・親子の笑顔・子供同士の何気ない会話シーン・動物たちとの触れ合いなど平和を象徴する優れたベテランの作品が 150 余枚も載っている。それぞれの平和に対する想いである。そか。

に「教育コミュニケーション科」があり、そこのホームページ関連に以下の説明があった。

学校教育は、子ども・教師・保護者・社会の関係とコミュニケーションのなかで成立するものです。それゆえ、学校教育の本質的課題に取り組む
際には、関係とコミュニケーションという観点からのアプローチが不可欠です。本コースでは、教育のコミュニケーションを成り立たせている諸要因について、哲学的・歴史学的・社会学的・心理学的な観点から多元的・総合的な教育研究を行い

山口県医師会報505

緑陰 随筆令和 3 年 8 月
ます。そのことを通して、従来の教育観や教育シ
ステムを問い直し、よりよい教育コミュニケー
ションのモデルを探求します。またその探求のプロセスで対話を通して協同的に問題解決に取り組
むためのスキルを育成します（原文のまま）。
私は形成外科を専門としたがこの科は機能障害の改善に加えて外見上の醜状に対しての治療も行う。そこには狭義の医学的治癒に患者さんの気持
ちや価値観が大きく加わり『心身ともに改善』が求められる。そこで自然と患者さんの心理について関心を持ち、人がありのままの今の自分の容姿を受け入れるには、そのような働きかけをすればいいのか、臨床心理学を齧るきっかけとなった。
『吉次さん、患者さんが今の自分の容姿でいい、と受け入れたら治療する人が居なくなるなあ』

勉強会に参加したいと言った時の指導者の冗談交じりの言葉だが、今でもそれを思い出す。相手の気持ちと共感する方法、相手が嫌だと思うこと

506

山口県医師会報

第 1932 号
についてこちらの希望を聞いてもらう接し方。テキストの原書は『マイクロカウンセリング』アメ
リカ製 How to ～だった。取り掛かりは方法論でもいいが、これだけでは患者さんの心には届
かない、そう気づいたのはずいぶん後だった。日本人は外国人に比べて他人とコミュニケーションをとることが苦手と言われている。この高校のよ

うに高校生の時からコミュニケーションとは何か、人間関係を築くにはどうしたらいいのか、誤解のないように自分の気持ち伝える勉強ができる。世界で羽ばたく人間性を培うことができるのだろう。

今更ながら世の中の移り変わりに驚き、人間関係で躓く私は自分もこんな高校に入りたかったな
あ。

独酌しながら思いにふけった。

令和 3 年 8 月

第 1932 号「平和」PEACE2020 写真集より

山口県医師会報507

ゆ行き行きて重源の里若葉満ち和箪笥の奥から父母の紺浴衣
白 足 袋 で 道 ゆ く を み な 夏 祭

短 夜 の 四 時 廿 十 五 ー 六 分 前
忍 耐 を 思 ひ 出 し け り 虹 の 空
も う 駄 目 と 嘆 く 退 屈 月 見 草

青 空 を す い と 切 り と る 燕 か な
一 人 居 の 母 の 強 が り 木 瓜 の 花

白南風やポニーテールの駆け抜ける

喉越しのビールに憂さも泡と消へ
水遣りの手首目がけて藪蚊くる
追 善 の 謡 の 声 も 梅 雨 じ め り

杉

山 元 治

映 子

兼 浩 史

佐々木

強

末

本

坂

山口県医師会報508

第 1932 号
令和 3 年 8 月

緑陰 随筆

俳句ギャラリー

ふしの句会（山口市医師会）

令和 3 年 8 月
第 1932 号

俳句ギャラリー

ふしの句会（山口市医師会）

郎

の

柔

き

彩

り

若

葉

雨

気負ひなく蒼く光るや今年竹外

アマリリス何処から話しかけようか

ま る ま る と 巣 か ら 溢 れ ん 燕 の 子
戸 惑 ひ の 渦 に 溺 れ て 蛾 は 焰

縄 張 り は 歌 合 戦 で 雨 蛙

渓 流 の 飛 沫 は 高 し 夏 は 来 ぬ
車 窓 よ り 千 の 植 田 の 地 平 線
七 色 の 傘 す れ 違 ふ 五 月 雨

上 泰 敬

村 孝 子

淵

重 隆 博

今

成

509

山口県医師会報

緑陰 随筆令和 3 年 8 月

第 1932 号

この時期の生活面の注意点―「コロナ鬱」にならないためには―徳山

近年「三密を避ける、ソーシャルディスタンス

をとる、外出自粛する、休業要請云々・・・」な
どの各種の自粛要請が出ています。

その結果、私たちのこれまでのライフスタイル

が徐々に変化してきている印象です。これは生活篠原淳一

B. 情動焦点型アプローチ

自分の感情を親しい誰かに話すことで発散させる。

C. 気晴らし型

趣味、外出、運動など様々な活動でストレスをの「巣ごもり化」ともいえます。

発散させる。

ストレスがたまる」などこの時期の精神面での不１）頑張るときとリラックスする時を分ける。休した。

２）食事と睡眠はしっかりとってリズムを作る。

厚生労働省は「眠れない、不安でたまらない、調を「コロナ鬱」と名付け昨年全国調査を始めま心療内科や精神科には「適応障害」という診断基準があります。

これは、ストレッサー（ストレスを惹起させうる刺激）の影響を受け自律神経系の乱れにより生じる「心と体の反応」を指しますが、「コロナ鬱」
は恐らくはこのタイプだと考えられます。
では、その解消法は・・。

A. 問題解決型アプローチ

様々な情報がいつも飛び交っていますが、情報にあまり振り回されず距離を置いて生活する。

510

山口県医師会報

実際のこころのケアとして、日などゆったりとして心と体を休める。

３）この時期は家族や友人など親しい人との付き合いは大きなライフラインです。お互いにメール
や電話などのやり取りで安心感を得る。など

以上、簡単ですが先生方のご参考になれば幸いです（厚生労働省のホームページを参考にしました）。

令和 3 年 8 月

第 1932 号

水底の詩～ぼくたちはここにいるよ～山口大学

昨年の夏は戦後 75 年目の記念すべき節目の夏

しまふくろうて米掃海駆逐艦 エモンズ（USS Emmons ：全長であった。夏が近づくと、またぞろ少年の頃の出約 106m、全幅 11m、総排水量 1,630 トン、最その思いとは逆に記憶は強くよみがえってくる。

艦の重油が現在も流れ出ているのである。

来事が思い出される。忘れてしまいたいのだが、困ったものだ。

もと ぶ

高速度 70km/h）であることが判明した。この軍2020 年 11 月 NHK BS1 国際報道 2020「SPOT

沖縄本島の北部、東シナ海に突き出た本部半島

LIGHT」で放映された特集番組が、偶然ぼくの目

深く、波静かな天然の良港である。いにしえより攻撃で撃沈された米軍艦が沈没しており、その調な

き じんそん

北側にある今帰仁村の、北東端にある運天港は緑よく知られ、戦いに敗れた源為朝が伊豆大島から逃れてくる途中に嵐に会い、“運を天にまかせる”
として流れ着いたために、その地名がついたとの伝説があり、
かれの手形がある洞窟（ティラガマ：かれが一時住んでいたらしい）がぼくたちの遊び場のひとつであった。

その運天港の沖合に、周囲８km ほどの丸い小こを引いた。その古宇利島沖合に、旧日本軍の特攻査を九州大学の研究チームが行なっているとのことである。水深 45m に横たわっているのは USSエモンズで、調査チームのリーダー 菅浩伸 教授によると、「太平洋戦争で唯一日本軍の特攻機が突っ込んでいったということを残している遺跡
で、そういう意味でここしかない非常に貴重な遺跡だと思う」とのことである。

う

さな島がある。今帰仁村の古 宇
り じま

利 島 である。現在は橋がかけられ車で自由に往来できるが、ぼくが少年の頃はまだ米軍払い下げの舟艇が唯一の交通手段であった。ぼくも橋がかけられるまでは行ったことがなかった。

・・・再び水底から魂の泣き声が聞こえてきた・・・

2000 年 夏。 地 元 の 漁 師 が 海

上に油が漂っているのを発見し、海上保安庁に報告した。遠隔操作カメラで沈没船であることがわかり、翌年ダイバー探査によっ海底に眠るエモンズ（イラスト：司馬さやか）

山口県医師会報511

緑陰 随筆令和 3 年 8 月

第 1932 号

機雷除去の目的で送り込まれたエモンズは、昭和 20 年 4 月 6日、5 機の特攻機の攻撃を受け64 人の乗組員が犠牲になった。
生存乗組員の一人 トニー・エス
ポジトさん（97）によると、艦橋で任務についていた時突然攻撃され、「攻撃機は頭上３m のところを通り過ぎていった。機銃掃射をしなかったから生き延びられた。とても怖かった。」とのインタビュー証言をしている。

九州大学の研究チームによる

3D 画像解析によると、特攻機の１機は右舷側の船尾に突っ込んだようだ。また、飛び立つ特攻機（イラスト：司馬さやか）

それにしても、戦闘機と比べ明らかに性能の劣同時に複数の特攻機が艦橋部をそれぞれの階をる偵察機や練習機が特攻に使われていたことに、

大砲の角度から、特攻機は水面スレスレを飛行しれる。

狙って攻撃を加えたことも判明している。さらに、てきたことも判明した。これらは搭乗員の高い操縦技術を意味している。

攻撃した部隊も分かってきた。
「エモンズ」の

わずか 16m のところに沈んでいた特攻機のエンジン調査から、特攻機は陸軍の「九八式直協偵察機」のものであることが判明した。この飛行機は陸軍で主に偵察の任務に当たっていたものであ

旧日本軍の置かれた追いつめられた状況が読み取

いずれの話も、米軍艦を撃沈した特攻隊員の決

死の攻撃による武勲には違いないが、「エモンズ」
でも、やはり親・兄姉弟妹や帰りを待つ恋人もいたであろう 64 人の乗組員が犠牲になっていることを忘れてはならない。

ぼくがこの国を誇りに思うことは、少子高齢化

る。当時の記録から、この日特攻したのは、陸軍や広がる社会的格差、長引くコロナ禍や拉致問題、

4 月 6 日宮崎県新田原飛行場から飛び立った未帰

繰り返される地震や津波などの自然災害、いろい「誠 36・37・38 隊」である。このエンジンは、
還 26 機のうちの１機のものである。36 人で構成されたこの部隊員には、陸軍飛行学校の元教官たちも含まれていた。誠 37 隊隊長小林敏男少尉（23）の、揺れ動く心情を書き記した日記も見つかっている。

けら

ま

この悲劇は、慶良間諸島に集結した米駆逐艦隊を攻撃目標に、宮古島を出撃した７機の特攻赤トンボ～布張りの小型複葉練習機で 250 キロ爆弾を装着～が散華した小説を書かれた、山口大学卒業の古川薫著「君死に給ふことなかれ 神風

特攻龍虎隊」を彷彿とさせる。

512

山口県医師会報

隣国との領有権問題、それに加え、いやという程

ろ難問が発生している中で、昭和 20 年 8 月の終戦以来、問題解決のために「戦争」という手段に訴えてこなかった、ということである。このことは多くの戦没者や特攻隊士が散り際にみた、彼らがついに観ることを得なかった、愛する人々との平和な生活を希求する祈りを、国民が広く受け入れているからにほかならない。
甘いだろうか？

令和 3 年 8 月

第 1932 号
参考資料：

１．国際報道 2020「特攻・元米兵が語る “知られざる作戦” とは」2020 年 11 月 27 日 NHK BS １

４．知覧特別攻撃隊

村永1989 年 4 月

名簿あり）

５．陸軍特攻・振武寮

Emmons using a high-resolution DEM combining

６．学徒兵

multibeam bathymetry and SfM photogrammetry.
International J. of Nautical Archaeology 47 (2):267-280, 2018.

３．君死に給ふことなかれ古川薫

ジャプランブックス（誠 36・37・38 隊を含む全特攻隊戦没者の２．Kan H et al.: Assessment and significanceof a World War II battle site: recording the USS

薫編

林えいだい

生還者の収容施設
2007 年 3 月

許されざる帰還～陸軍特攻隊の悲劇～

2007 年 10 月

東方出版

NHK スペシャル

神風特攻龍虎隊2015 年 7 月

幻冬舎

今帰仁村上空を帰省時の ANA 機から撮影（2017 年 8 月）：彼らがみた突入前の景色である

山口県医師会報513

緑陰 随筆令和 3 年 8 月

第 1932 号

高島俊男氏の追悼記
徳山

森松

光紀

高島俊男氏が本年 4 月 5 日に逝去されたことたエッセイ「お言葉ですが・・・」は興味深い内て社会面１段の扱いでした。同氏は市井の中国文したものでした。文章の趣旨は「言葉の語源や、を新聞で読みました。享年 84 歳、一文化人とし学研究者である一方で、エッセイストとして知られていました。生涯独身を通し、好きな土地に移り住みながら、文章を書いて過ごしたようです。
私は隠れた 1 ファンの立場から追悼文を書かせていただきます。

私は同氏を熟知している訳ではありません。しかし、作品から判断すると、中国の歴史書、文学、漢字に精通しており、漢文を原語で読みこなし、
中国語で会話できるように見受けられました。
『中
国の大盗賊－天下を狙った男たち』（講談社現代新書、
1989 年）や『水滸伝の世界』（ちくま文庫、2001 年）を読みましたが、内容が細部に亘るとついて行けず完読できませんでした。一方、週刊
文春の 1995 年 5 月～ 2006 年 8 月に掲載され容であり、私はこれだけのために週刊文春を購読
本来の正しい使い方を探る」ことにあったようですが、その深い造詣に基づいて緻密な分析が見られました。ただし、その分野の権威と言われる人たちに対しても、誤りと思われるところは容赦な
くやっつけ、読者に快感を与えました。このエッ
セイには熱烈な読者が現れ、作者に質問を送るだ
けでなく、作者の投げかけた質問に対して精査して答え、作者がそれに応答する形になりました。
このため編を重ねて佳境に入っていた 2006 年突然掲載中止になりました。因みに、エッセイ集『お言葉ですが・・・』は文春文庫として 1999 年～
2006 年に 10 巻まで刊行されています（写真）。

さて、この連載中止のいきさつは週刊文春では明らかにされませんでしたが、作者の都合でない

著書の一部

514

山口県医師会報

第 1932 号
ことは明らかでした。後に記載しますが、作者の令和 3 年 8 月
では prophet に対して「予言者」ではなく「預言者」

文章が出版社または、その背後の勢力を怒らせた（＝神の言葉を預かり、他の人に伝えるもの）とですが・・・」の最終部分は文春文庫として出版

誤りですが、広辞苑さえも 1991 年第 4 版から「預ことは想像に難くありません。従って、「お言葉されませんでした。のちにこれは連合出版から『お言葉ですが・・・』第 11 巻（2006 年）として出版され、続いて同社から『お言葉ですが・・・』〈別巻 1〉（2008 年）～『お言葉ですが・・・』〈別巻 7〉（2017 年）として出版されています。第11 巻の「あとがき」のなかで作者は、「書くことはいくらでもあるし、当然まだまだつづくもの、と筆者勝手に楽観していたら、突然中止の通告を受けた。
『読者のみなさまがお手紙をくださっているあいだは大丈夫、やめさせられることはない』と言い言いし、実際そう思っていた。その読者来
信はとぎれることなく来ていたのだが・・・・。
『なん

記載しました。作者によればこの解釈は明らかに

言者＝神の言葉を預かる人」と記載しています。
作者は「広辞苑は第四版から突如態度を変えたのではなく、従来ずっとアヤシゲであったのが、いわば最後の一線をこえたのである」と酷評しています。さらに「つらつらおもんみるに、現今の日
本のキリスト教周辺には、どうも一流の人物が見
あたらぬようですな」とキリスト教批判に及んでいます。作者の預言者誤訳説は週刊文春で 5 週間にわたって展開されましたが、その直後に突然掲載中止になりました。その背後にどのような権力介入がなされたかは不明です。

さて、話は変わって、私は多数の認知症患者をでやめさせられたのだろう ? 』と以後考えつづけ拝見していますが、2004 年までは「日本痴呆学

作者にはその理由は分かっていたでしょうが、そ患者の人格を貶める語として排除されました。こている」と無念さを書き記しています。もとよりれについては触れていません。

連載中止の理由については、その直前に展開された文章の内容を見ると見当がつきます。まず、発端はキリスト教について「ゴッドの訳はいくつある ?」という至極真っ当な話題でした。中国でキリスト教が布教されたときに聖書で God をどのように翻訳したかが考察されました。実際には中国の宗派により「神」「上帝」「天主」が用いられたとのことですが、聖書の日本語訳にあたりこ

れらのうちの「神」（中国語でシェン）を採用し、日本語読みとして「カミ」となりました。ここで日本は多神教の国であり、唯一神のキリスト教とは大いに矛盾しますが、これは問題にされませんでした。次に、聖書の revelation の訳として正確には「啓示（録）」が正しいところを、なぜか日本では「黙示録」とされました。これについて

revelation には「黙って示すという意味はない」、
つまり誤訳というのが作者の意見です。続いて聖書の prophet（予言者）に対する中国語訳では「豫言者」「預言者」（予言は日本語の略字体）の語が用いられました。豫、預、予はすべて「前もって」の意味であり、日本語の「あずかる」という意味
は中国語にはないそうです。しかし、日本の聖書会」など、痴呆が共通語でした。しかし、痴呆はの「痴呆」に代わる用語として作者が「認知症」
開発に関係したいきさつが書かれていますので引用します。作者によれば「痴呆」が一般用語として作品に出現するのは大正時代だそうです。最初は有島武郎著『或る女』で「痴呆のようにしてしまいたい」（痴呆＝腑抜け）、また寺田寅彦著『丸善と三越』で「贖罪の為に種々の痴呆を敢行して」（痴呆＝愚行）と意味が定まっていなかった
そうです。しかし、昭和になると廣辭林（昭和9 年）に「ちほう（癡呆）＝あはう、ばか」の如く定義されるようになりました。この頃、英語
dementia の訳語として「痴呆」が医学用語として確立したそうです。2004 年夏、この名称（痴呆）を変えようと厚生労働省老健局が検討会を設け、作者も呼ばれました。「老健局の立場を考えると『委員会というからには、医師会長とか看護会長とか、各方面を代表する人たちが集められる。
もとよりみな、ボケ老人を見るがわの人たちである。しかし一人くらいは、面倒を見られるがわも入れといたほうがいいんじゃないか。そういう意見が出た』ために自分が招かれたのだろう」と推測しています。この目的で第１回の会議がありましたが、この時はビデオを含む各種の資料が提示

山口県医師会報515

緑陰 随筆令和 3 年 8 月

第 1932 号

されて大変面白かったそうです。（以上、『お言葉などの漢字を当て、現在ではそれぞれどう異な

この続きが『お言葉ですが・・・』第 10 巻に違いはないので漢字の区別は全く無意味である。

ですが・・・』第 9 巻）。

記載されています。因みに「検討会メンバーは７人、うち医学・看護方面とおぼしきかたが４人、法律方面１人、新聞社方面１人、それに、なんでもないのが１人（小生）という構成」でした。検るか議論しているが、日本語の「とる」において
従って、自分はすべて「とる」と書くというのが作者の主張です。また、おびただしい同音異義語が作られることになった。国語辞書で「せんこう」と引くと、「穿孔」「専攻」「専攻」「戦功」「浅紅」

討会は４回あり、第２回の会合では新用語の候補「鮮紅」「繊巧」「先考」「先行」「潜行」など 18に出て来て、さすがにうとい小生も、これはどっトで耳から聞いて区別できる（これが言語というが挙げられました。
「『認知』という言葉がひんぱん
ちにしてもこの語がつくことになるんだな、と見当がついた」とあります。
「そこで候補をならべる段になって、最初は『認知障害』が第一、ついで『認知症』という順であったようだが、おしま
いごろになってこれが逆になった。どうやら『認知症』になるらしい、と小生にもわかった」そうです。第 3 回の会議は体調不良で作者は欠席。
後日、議事録が送られてきて「認知症」に決まったとのことでした。第 4 回の委員会は「担当者がこれまでの検討会の報告を読みあげ始め、読みおわると全員承認しておしまい。30 分ほどであった」とあります。私の経験でも中央官庁の審議会
はすべてこのスタイル（役人が予め決めたものを審議会が承認する）ですが、作者としては珍しい経験だったようです。「――というわけで、『痴呆』
は今後『認知症』ということになります」と括られています。

最後に、高島氏の持論として「日本語は不完全な国語のために日本人は大変な不自由を被ってきた」という見解があります。これは興味深い指摘
なので触れておきます。かつて日本には日本語（会話語）はあったが文字はなかった。そこへ千数百年前に中国から漢字が入ってきた。このため筆記語として漢字を使い始めたのが悲劇の始まりであるというのが作者の考えです。漢字が入ったころ
日本語には具体的な事象を示す語はあったが、抽象的な概念を示す語はなかった。しかし、漢語では既に理、義、恩、智、学、礼など抽象語が十分発達していたために日本語はこれらを取り入れた。また、もともとの日本語に対して適当に漢字を当てはめて使用した。その結果、日本語の「とる」に「取る」
「採る」
「捕る」
「執る」
「摂る」
「撮る」

516

山口県医師会報

個も出てくる。漢語ではこれらは読みとアクセンものである）。ところが、日本語では全く同じ発音になるので、日本人は「言葉のうらに張り付いた」漢字を直ちに頭に思い浮かべて理解するという「曲芸」を行っている。この手法は他民族にはない日本独特の文化であり、未成熟な言語体系と言わざるをえない。明治以来、こうした不便に対応するために日本語を廃棄して英語、フランス語などに取り換えるなどの極論もあったが、幸い実施されなかった。いずれにしろ、日本の長い文化を継承するためには「これまで通り畸形のままで生きてゆくより方法はない」というのが作者の結論です（以上、『漢字と日本人』文春新書、2001年）。これを読んで私は「眼からウロコ」の感銘を得ました。いかがでしょうか。

齢を取るということは、家族、知人ばかりでなく慣れ親しんだ知識人ともお別れすることになり、「逝く者は斯くの如きか昼夜を舎かず」（論語）と感じる今日この頃です。

令和 3 年 8 月

第 1932 号

NHK のど自慢
長門市

昨秋、NHK のど自慢がここ長門市のルネッサ

ながとで令和３年 2 月 21 日に開催されることが発表された。長門市市制施行 15 周年、ルネッサ
ながと開館 20 周年を記念した大会であった。

齋木

長門
泰彦

で少しずつアレンジしながら、軽やかに歌い上げている。そこから、彼女を師匠として、一日２時
間の猛特訓が始まった。

予選会では、歌のうまさはもちろん、その人物

家族に隠れてこっそりとインターネットで応募のキャラクターが重要視される。なので、ステー葉書を見て思い出した。そこから予選会までわず

普段は紺色のゴルフウェアを仕事着にしている

していたことを、郵便受けに届いた予選会通過のか 1 か月間。

選曲は、９歳の息子から、みんなが元気になる曲だと教えられた、嵐の「カイト」。東京オリン
ピックの応援ソングに選ばれ、紅白でも披露された名曲だ。ただ、これまで一度もカラオケで挑戦したことがなかった。試しに動画サイトで彼らの歌声に合わせて練習してみた。たった一人で彼らが織りなす珠玉のハーモニーを表現できる訳はな

ジ映えも考え、衣装を検討することが求められた。
が、地味な印象は拭えない。インターネットサイ
トで、ジャニーズ事務所のタレントが羽織っていそうなクリーム色の革ジャンを見つけた。こちら

は、3,000 円とお手頃価格であったが、実際に届いて試着してみると、意外にも肌触りがよく、見栄えもいい。これなら戦えるかもと思わせる一品だった。

予選会当日。大事に保管していた葉書がまさく、一度選んだ曲は変えることが出来ないルール

かの行方不明に。神様が「遊んでいる場合じゃな

動画サイトに目が止まった。優しい声で、曲の中察に没頭していたが、妻からファイルの間から見の中、不安が募るばかりとなったが、ある女性のいぞ」とでも言っているのかと諦めの気持ちで診山口県医師会報517

緑陰 随筆令和 3 年 8 月

第 1932 号

つかったとのメールが届き、無事に午後からの予選会に参加することが可能となった。
午前の診察を終え、クリーム色の革ジャンに袖を通し、颯爽と出陣。待合室で馴染みの患者さんが一言「先生、カッコイイ」。お世辞でも嬉しく、何だか背中を大きく押してもらえている気持ちになった。

さあ、車で 5 分のルネッサながとに到着。

周りを見わたせば、個性がキラリと光るベ
テランやイケメンばかり、一重のオジサンがどこまで戦えるのか。会場の中から響いてくるのは、
自分より百倍うまい猛者たちの歌声。

のディレクターです。嬉しいお知らせです」。思中へ。ステージは本番同様にセッティングされ、喜んだ。

「もう楽しむしかないな」。腹を決め、いざ会場のそれぞれの参加者に合わせてカラオケが用意されている。約 40 秒の歌や踊りを披露し、その後、担当ディレクターと小田切アナウンサーとの簡単な質疑応答をする。

予選会の参加者は 150 組、勝ち残った 18 組

が本選へと進める。よく、NHK のど自慢で本選へと駒を進めるには、４つの条件があると言われている。１つ目は文句なしに歌がうまいこと、
２つ目は出場歌手の歌を選ぶこと、３つ目はキャラクターが際立っていること、４つ目は地元枠。
会場の雰囲気にすでに圧倒されていた自分の狙いは、４つ目の地元枠に絞られていた。ステージに立ち、イントロが流れ始める。心配だった歌い出しは意外にもスムーズに入り、途中で多少噛んだが、それもご愛嬌と考え、何とか無事に歌い切った。小田切アナウンサーとのやりとりでは、持てるアピール力で地元枠を強く意識したトークを繰り広げた。翌日に生放送で行われる本選への通過の合否結果は、夕方 5 時半過ぎに合格者のみ直いもよらない合格通知に、家族全員で踊りながらそこからは忙しかった。まず、知り合い各所に出場のご連絡。NHK ディレクターとのやりとり。
深夜 10 時には生演奏のバンドリーダーから電話がかかり、電話口の向こうで奏でられるピアノの音色に合わせ、歌を歌い、キーを合わせる作業。
素人が歌う、たった１曲にも、時間も労力も惜し
みなくかける番組スタッフのプロフェッショナルな姿勢に感動し、そこに参加できる喜びを感じた。
本選当日。生放送開始は 12 時 15 分だが、集合時間は早朝 7 時半だった。その場で出場者の順番が発表された。クリーム色の革ジャンが「トリ」を務めることが告げられた。急に責任感が大きくのしかかってきた。また、そこには本選出場を決めた仲間たちがいた。一番に目を引いたのは、相撲部所属のまわし姿の高校生だった。さすがに彼の圧倒的なインパクトのある衣装には勝てないなと思った。

本番までは、生バンドとの練習だけでなく、歌接電話がかかるとのことで、会場を後にした。

い方や演出のアドバイスも受け、オープニング、だろうと思っていたが、やはり電話は気になり、時間をかけて、郷土愛に満ち溢れた出場者と番

午後 5 時半、噛んだこともあり合格は難しい

炬燵の中で身を丸めながら、スマートフォンとにらめっこしていた。午後 5 時 45 分、「プルプル
プル」。見知らぬ番号からの通知が入った。
「NHK

518

山口県医師会報

エンディングのリハーサルも含めて、たっぷり

組スタッフとが一体感を持って、一つの番組を丁寧に作り上げていった。ゲストの八代亜紀さん、
吉 幾三さんも念入りに練習を繰り返され、サー令和 3 年 8 月

第 1932 号
ビスで代表曲も歌っていただいた。また、会場は、「薄い一日におさらばして、ぶ厚い一日へ。」

スタッフによる定期的な消毒や換気、３密の回避、

予選会の数日前に元気のなかった大学時代の感染症対策として、観覧客は 150 人以下に制限、マスク着用などの対策が徹底されていた。

いよいよ本番。「カンコンカーン、タラタタタ

タターン」会場一杯におなじみの鐘の音が響きわたり、華々しく始まった。トップバッターは青いドレスが目に眩しい中学２年生の女の子の「青い珊瑚礁」。彼女の弾けるような声と笑顔で会場のボルテージが一気に上がった。まわし姿の相撲少
年は、信じられないくらいのギャップのある透き通った声で「ひまわりの約束」を歌いあげ、見事に合格した。なんと、彼が今年初めての合格者となった。飲料水メーカーに勤務する二人組が歌っ

友人への励ましとして発した自分の言葉が、そのまんま自分に巨大なブーメランで返ってきた。大きく変わらない日常の中で、非日常の貴重な経験をさせてもらえた 2 日間となった。また、「元気をもらえた」と患者さんたちが喜んでくれたこと、小さな頃から歌の楽しさを教えてくれた母親
をのど自慢の会場に招待できたことが一番の成果となった。

今度はタータンチェックの衣装を着て、チェッカーズの歌で挑戦するかな（笑）

た「オンリー・ユー」。予想外の歌い出しのズッ

コケと吉 幾三さんとのやりとりの面白さが、会場を笑いの渦に変えた。

思いっきり楽しみたい気持ちと緊張の中で、遂に革ジャンの順番が近づいてきた。一瞬、歌詞が頭からすっかり消えたが、「上手く歌えたら、グランドチャンピオン大会だな」との小さな野望も抱えて、いざ、ステージへ。

「小さな頃に見た～」これがカイトの歌い出しだ。そういえば、僕は昔からチェッカーズのギザ
ギザハートの子守唄が大好きだった。そんな自分の口から出たのが、「ちっちゃな頃から～」。無意識って怖い。逆に歌い出しを大きく間違えたことで、さっきまでの緊張が消え、気持ちよく、全国ののど自慢ファンへ向けて、歌に自分の思いをのせて届けることができた。鐘は２つ頂き、大満足の結果となった。本選出場記念としてブロンズのトロフィーも頂いた。

18 組が歌い終え、チャンピオンは将来医師を目指す防府の高校生が歌った「遙か」。特別賞は「オンリー・ユー」の二人組が予想通り獲得した。

山口県医師会報519

緑陰 随筆令和 3 年 8 月

第 1932 号「ごちそうさま」戦中戦後の飢餓時代編
徳山

望月

一徳

「腹が空いた時には、ソースはいらない」と言館）の川向かいに住んでおりました。或る日（昭かまずいかが決まります。

した。お宅の前の家に持ってきたが留守なので適いますが、食べる時の腹具合いで、食べ物は旨い
さらに言えば、旨いものとは誰が食べてもいつ

食べても旨いというものはなく、その時代の食の環境と食べる人の空腹加減によります。

この雑文は、いわゆるグルメを誇るものではありません。昭和時代から今日に至るまでを戦中戦後の飢餓時代とその後の昭和元禄から平成・令和

和 19 年頃）、持ち重りのするバケツを預かりま時に届けてくれと言います。被せてあった布巾を取ると、色とりどりの飴玉が溢れるほど入っておりました。

「甘くて、うまそう！」

いまでもその光景を忘れません。

正直に届ければ、ご褒美に飴玉の 1 個や 2 個の飽食時代の 2 つに分けて、その時々に旨いとはくれるだろうとの我が家の思いは通じず、当

今回、登場する食べ物は、①色とりどりの飴

ば、我が人生で一番旨かったに違いないと思うの思った食べ物を列記してみます。

玉②きな粉うどん③鮎の甘露煮④銀めし⑤さつま

汁⑥青海苔の巻きずし⑦ご飯が 2 段重ねのドカ

時は甘いものに飢えておりましたから食べておれでご披露しました。

飴玉を届けた家には、私と同じ年頃の女の子が弁⑧ネギだけのうどん⑨とんこつスープの中華そいて、或る日、遊びに行ききな粉うどんをよばれ⑬小判型のハンバーグなどです。

ぷりかかっていたのです。後年、試しに食べてみば⑩鍋焼きうどん⑪スコッチエッグ⑫焼きリンゴ
だから、これは個人の意見であって普遍的なものではありませんので、前もってお断りしておきます。

ました。旨いのにびっくりしました。砂糖がたっましたが旨くありません。

その頃、鮎の甘露煮を食べて、旨いのに驚きました。これも母親が、砂糖をふんだんに使って料理したものです。

戦中戦後の飢餓時代編

私は、昭和 13 年生で戦中戦後の食べ物の乏しい時代を過ごしました。

この時代は、食品全体が欠乏し（あるところにだから、当時いかに甘いものが欠乏していたかの証拠です。最近のことですが、鮎の甘露煮（宮崎県産、真空パックがしてある）を食べましたが、ちっとも感激しません。

当時は、きな粉うどんや鮎の甘露煮の旨さに感はあった）特に砂糖は、ほとんど手に入りません。

激したのに、近年は甘いものが溢れており、有難だ）は、甘いものにはほとんど飢餓状態でした。

戦中戦後、何と言っても欠乏していたのは、おだから、当時の欠食児童（子供のことをこう呼ん

味がなくなり不感症になってしまいました。

母親は、僅かに手に入れた貴重な砂糖を子どもの米（あるところにはあった）です。だから、麦は後年述懐しておりました。

ました。

嗅覚から逃れるために、砂糖壺を箪笥に隠したと
当時は、広島の原爆ドーム（当時は産業奨励520

山口県医師会報

勿論、芋やカボチャを入れて嵩増して食べており
母親の実家（広島県の山陽自動車道の河内イン

令和 3 年 8 月

第 1932 号
ター附近）に帰ると、真っ白いご飯で、「あっ、銀めしだ！！」と、喜んだものです。

現在のようにササニシキとかコシヒカリとか、格別の米ではなくごく一般の米に過ぎませんでしの計５つの弁当を作っておりました。明治生まれの母親は、もくもくと家事に専念しておりました。
さぞかし大変だったことでしょう。感謝！

正午に授業がすんだら、学生食堂（といってもたが、滅多と食べられませんでした。

メニューはうどんだけ）に走ります。なにしろ 1「東京家族」のロケ地・平 25）では、小魚を焼い

校まで 6 学年ですから、ほぼ 2,000 人を超える

父親の故郷（広島県大崎上島・山田洋次監督のて身をほぐし焼き味噌を加えて、すり鉢ですり出し汁を加えた一品は、さつま汁と称して後年再現

組 60 人で 1 学年が 6 組です。それが中学から高生徒数です。

それが腹をすかして、学生食堂へ駆け込みます

して食べましたが、これは旨い。今でも旨いはずから長蛇の列です。

とできません。ぜひ食べてみて下さい。

27 － 28 年ごろ）。具はネギだけです。旨かった採れます。この乾燥した青海苔を焙烙で焼いて、らない」でした。

ですが、料理法が力仕事なので、男が協力しない
この島では、板海苔は採れませんが、青海苔はほぐして温かいご飯にかけて、醤油をかけ回してうどんは、1 杯 15 円だったと思います（昭和ですね。まさに「腹が空いた時には、ソースはい

行列が長くて、食い終わって教室に駈け戻ると、いただくとご飯が進みます。

すでに午後の授業が始まっており先生に、うどんしにします。中身は、古漬けの沢庵を小さく刻ん「口を開けて、ハーしてみろ！」

さらに、この青海苔を板状にしたものを巻きずだものと鰹節を混ぜ醤油をかけて、これを板状の青海苔で巻きずしにします。青海苔は柔らかくてのために遅刻したと報告したら、少し間をおいて、「よし、確かに食っとる！」

ネギの匂いでわかるんですね。その頃は、食堂

切ると崩れるので、一本そのままをかぶりつきまの売り上げに、全ての先生が協力的でしたので、

この青海苔は、徳山でも乾燥したものはありま

もう、そういう健康的な空腹状態には、現在はす。恵方巻を食べる要領です。

すが（最近見かけなくなった）、板状にしたものはありません。だから、従来の普通の巻きずし用の海苔で代用しております。今食べても旨い一品です。

高校時代は、いくら食べてもすぐに腹が減る年

叱られないですみました。懐かしい思い出です。
なろうとしてもなれませんから、あの時食べたう
どんの味は、二度と味わうことはできません。

麺類が出たついでにラーメンのお話です。当時

は、ラーメンとは言わずに、中華そばと言っておりました。

昭和 25―30 年のことです。広島の宇品（戦頃です。そして何を食べても旨いと思いました。

時中、多くの兵隊が出征した港がある町）に近いが規則ですが、3 時限がすむともう半数以上の生もかからない処に広島で一番旨い中華そば屋があ持参の弁当は、午前中の授業が終わって食べるの
徒が、弁当をつかいました。

記憶に残っているのは弁当箱の底に薄くご飯を町に住んでいました。幸運なことに、徒歩 3 分
りました。

広島カープの選手も食べに行くというほどの繁敷いて、その上に鰹の削り節を乗せて醤油をかけ盛ぶりで、一杯 50 円です。

つまりご飯の２段重ねです。当時、卵は貴重品でほどの値段です。

が、目に飛び込んでそれだけでも涎が出たものでのです。あの頃は、肉は滅多と食べられないので、その頃、母親は父親、男兄弟３人と下宿人一人

子供は、みんな青っ鼻だった）余計に旨く感じた

る。さらにその上にご飯を乗せて、炒り卵を敷く。
すから、弁当の蓋を開けたとたんに黄色い炒り卵
す。

まあ、月に一回行けばあとは我慢しようという旨さの秘訣は、今で言うとんこつスープだった

動物性タンパク質の摂取が極度に少なく（だから山口県医師会報521

緑陰 随筆令和 3 年 8 月のでしょう。

後年、3 歳年上の兄が言うには、食べたい欲望に勝てず、毎日食べに行き晩ご飯が食べられない第 1932 号
げる。肉が滅多と食べられない時代でしたから、ドキドキしながら食べたものです。

最近、大型店舗の広告で、これはスコッチエッ

ので親にばれるのではないか、と心配するほどで

グと言う名称だと知りました。

たな・。

芯を抜き（底は残す）、そこに砂糖とバターを入くの広島県立病院でしました。或る日、こっそり

ごの酸っぱさと砂糖の甘さとバターのこくが相あっと告白しておりました。ちっとも知らなかっ昭和 37 年、卒後研修（インターン）をその近と昼食時間に出かけて食べてみましたが、そんなに感激はしません。もう、動物性タンパク質は充分に満たされていたのです。

作家の吉村昭さんのエッセイに、子供の頃に食べて旨かったからというので大人になって食べてデザートには焼きりんごが出ました。りんごのれる。これをオーブンで焼く。簡単ですが、りんまって食べたことのない旨さでした。

その頃は、オーブンがない、バターをふんだんに使う習慣がないなどで、まず一般の家庭では、手の届かない一品でした。

昭和 31 年の春、和歌山県立医科大学を受験しみて、意外にも旨いと感じないことがあり、がっ

ました。

のは、
食べないで記憶の中に留めておくのがよい。

た学生で試験がすんだら、昼ごはんを一緒に食べ成です。

食べたら旨かったので案内すると言います。

かりすることがある。だから、昔旨いと感じたも私も懐かしの中華そばの経験から、その意見に賛

高校 3 年生の大学受験の最後の追い込み期間

中（昭和 30 年の暮れから 31 年の春）は、午後
10 時に夜食に鍋焼きうどんを食べるのが楽しみでした。

この旨かった鍋焼きうどんは、味気ない受験勉

強を支えてくれた “戦友” です。

義理の叔母さん（姫路市郊外の網干）が、料理上手で洋食を得意にしておりました。茹でた卵を牛肉のミンチで包み、後はコロッケと同じ要領で卵の溶き汁をつけてパン粉で覆う。これを油で揚522

山口県医師会報

宿屋で知り合いになった受験生が、受験慣れしようと誘われました。前日、その店で昼ごはんを
洋食屋とも言えぬような店でしたが、メニューは一品だけで、小判形をした今で言うハンバーグでした。

受験が不出来で、情けなくみじめな思いでハンバーグを食べましたが、彼が褒めただけあって旨かった。しかし受験が不出来なのに、ハンバーグが旨いと思う自分が、情けなく悲しかった。

だから初めて食べたハンバーグは、私には “う

ま悲しい味” として記憶に残っています。

令和 3 年 5 月 23 日 日曜日

令和 3 年 8 月
第 1932 号

俳句ギャラリー

徳医句会（徳山医師会）

庭 石 に 日 差 し の 青 き 苔 の 花
気 ま ぐ れ に 庭 石 洗 ふ 驟 雨 か な
果 物 の ジ ュ ー ス た つ ぷ り 夕 端 居

銃 の な き 銃 架 皐 月 の 武 家 屋 敷
振 り 子 時 計 ゆ つ く り 動 き 梅 雨 鴉

不 如 帰 屋 敷 は 襖 開 け 放 ち

機 関 音 た て 水 無 月 の 貨 物 船
椰 子 の 葉 の 青 さ 明 治 の 常 夜 灯
軍 港 の 名 残 り が 島 に 盆 近 し

村

藤

田 周 陽

村 友 雪

浅 海 日出子523

山口県医師会報

緑陰 随筆令和 3 年 8 月

第 1932 号

男女差・男女格差？
柳井

織田

哲至

森喜朗元首相が「女性がたくさん入っている

習得も早いと言われています。同時通訳も女性にしたのをきっかけに、女性差別、男女格差を考えけても、女性は、男性に比べ回復が良いことも経理事会は、時間がかかります。」と女性蔑視発言
る 2021 年になりました。身体的に男女差がある
ように脳の働きにも差があることを知れば、格差多いです。さらに、脳卒中で言語中枢に障害を受験します。

一方、男性は、しゃべる時に左脳のみを使用し、は減ると思います。私も外来診療で、「以前、先話を聞く事に集中しているため、無表情のこと

ちょっと待ってくれ。私の父は医者ではありま

ダンの「考える人」の彫像を想像してください。

生のお父様に診ていただいたことがあるんです。」
せん。それは私ですと心の中で、にやつきました。また、「岩国に同じ名前のクリニックがあるのですが、どういう関係ですか？」私の息子です。

「えー、信じられない。御兄弟かと思いました。」
このようなうれしい発言をされるのは、すべて女性で、診察時間が当然長～くなります。マスク
さん、ありがとう。

言語中枢は右利きで 95%、左利きでも 70%、が多く、ストレスがあると黙ってしまいます。ロ
この像は、排便に良い姿です。排便時間は男性 6

分 13 秒、女性 5 分 8 秒と男性がやや長いです。
さらに、イギリス人のデータによると、トイレにこもっている時間は、男性 13 分 34 秒、女性

7 分 51 秒で、男性の 85% は読書をしています。
トイレは一人きりになれる聖域です。私も映画の英語の本を読みながら軽く 10 分超えです。エー
べん強をしています。

女性は脳の感受性が鋭く、女性ホルモンのため

左脳にありますが、女性は左右の脳を使ってしゃに片頭痛が男性に比べ 4 倍多いです。昨年、私が太く、エストロゲンも左右の脳の接続を良くしの 666 人が女性でした。特に、働き盛りの 20 ～べっています。左右の脳をつなぐ脳梁は女性の方てくれます。実際、テレビを見ている時、女房が話しかけてくると、ちょっと待ってくれ、テレビの内容が聞き取れない。また、電話で話している
時そばで話されたり、テレビの音があると私は電話に集中できません。ところが女房は大丈夫なよの外来で診た片頭痛患者は 820 人で、8 割以上

50 歳の女性が中心です。仕事を含め日常生活にかなりの支障を来します。しかし、頭痛経験のない人、特に男性には、このつらさは理解してもらえません。

痛くて寝込む程の頭痛なのに、70% の人が仕うです。女性は、誰かと会話していても他の人の事を休みません。痛い時は頭の回転が悪く、物事が同時にできるのでしょう。圧倒的に言葉数が多

ぶしく、いつも以上に強く感じる脳過敏状態で、話に耳を傾けることができ、話すことと聞くこと
く、会話が活発になるのは当然です。口では男性
は女性に勝てません。

話を聞いている時でも六種類の表情（驚き、恐れ、怒り、嫌悪、悲しみ、喜び）を使い分けます。
これも左右の脳を使っているからです。外国語の524

山口県医師会報をうまく考えられません。音はうるさく、光はま
暗くて静かな部屋で横になりたいのです。病院を受診しないで市販薬で我慢している人もたくさんいます。早目早目に何度も服薬すると薬物乱用頭痛に移行します。当然、仕事の格差につながります。

令和 3 年 8 月

第 1932 号
2000 年から 2008 年にかけて片頭痛の治療薬として、非常に良く効くトリプタン製剤が 5 種類、日本で発売されました。以後、生活の質が向上した女性が増えています。トリプタンは、従来の鎮期にわたらないので、原因解明の研究が進んでいません。

脳の働きに差があるように、日常よく診る疾患

痛剤とは異なり、血管を収縮させるセロトニン作にも男女差があることが分かり、差が無くなるよ

頭痛が起きます）。服薬のタイミングが遅すぎたの分化を含め、ヒトの分化の基本は、女性である動薬です（セロトニンの減少により血管が拡張しり、頭痛が非常にひどい時は、内服しても効きません。トリプタンの注射薬が必要で、昨年、24

う日々診療に励んでいます。ただ、生物学的に脳ことを頭に入れて置くべきです。

男性の Y 染色体は、女性の X 染色体の 3 分の人に使用し、自己注射を 7 人に処方しました。

1 とちっぽけなもので、その中の SRY 遺伝子が2016 年 13.4% と増加したのも、片頭痛治療の進は、生存に必要な遺伝子をたくさん持っているた

女 性 管 理 職 が、1995 年 4.2% だ っ た の が、歩が貢献しているかもしれません。頭痛回数を減らすため、様々な予防薬を処方しますが、それでも月に 10 回前後と頭痛回数の多い方がいます。今年 4 月から新しい片頭痛の予防薬として
抗 CGRP 抗体の注射薬が使えます。三叉神経終末

活動し、男性を決定する働きのみです。X 染色体

め、これが無いと生きていけませんが、Y 染色体は、無くても生きていけます。男性は、女性にとって寄生虫とさして変わらないと断言している人もいます。

また、子孫を残す目的だけから見ると、寄生虫から CGRP（神経ペプチド）が放出されると血管の男性は射精した時点で役割は終わり、不要です。

女格差に貢献できる、効果ある注射薬です。しかのため、女性は出血に、寒さに、痛みに強い体にの拡張と炎症が惹起し、頭痛が誘発されます。男
し、薬価が非常に高く、多くの女性は望まないかもしれません。使用したのは、まだ 2 人です。

片頭痛以外にも女性に多い疾患が、良性発作性

妊娠、出産、授乳に始まる育児は、長期で命がけ成長します。男性より女性の方が非常に重要な位置付けであることを再認識させられます。

「男女」を見て、男と言う字を先に書いて良い

頭位めまい症です。はがれ落ちた耳石が三半規管のでしょうか。レディーファーストで、女を先に側半規管に多いですが、混合型もあります。初日

ブができると言っていますが、やはりこれも逆での中で動き、めまいをおこします。後半規管と外は、嘔吐を伴い、安静を強いられます。2 週間位

で徐々に軽快しますが、中には 1 か月以上続いたり、繰り返す人もいます。緊張型頭痛は、発症当初から認めますが、めまいの軽減に伴い目立ってきます。

耳石置換法（Epley 法と Lempert 法）で加療す

書くべきと思います。聖書もアダムの肋骨からイしょう。男女差は、女男差（ジョダンサ）、男女

格差は、女男格差（ジョダンカクサ）とするべきです。うーん、冗談さ、冗談書くさ、に似てきます。やはり、まずいか。オヤジギャクで、男さらに落ちます。

ると、めまい、頭痛はすっきりと改善するので、原則投薬はしません。稀に、治りにくいクプラ結
石と short arm 型があり、タッピング法の併用とか、Brandt-Daroff 法を追加します。

昨年、196 人中、144 人は女性で 7 割超えです。

閉経後から多くなると言われていますが、中高生を含め若い人にもおこります。脳は関与していないようですが、何故、女性の耳石がはがれやすいのかは、よく分かっていません。この疾患も命にかかわる病気ではなく、片頭痛と異なり症状が長山口県医師会報525

緑陰 随筆令和 3 年 8 月

第 1932 号

写真のデジタル化
山口市

緒方

正彦

私の父は写真が趣味で、初任給をはたいてカアルバム

サーだったかな？シャッターは現在主流のフォーアルバムは色々な形式があります。昔ながらのメラを購入しました。確かコニカでレンズはヘキ
カルプレン（シャッター音が「シャキーン」）で台紙に糊で貼り付けたもの、フエルアルバム、5で迫力はありませんでした。レンズ設計に無理描いてあるやつですね）等々。早速スキャナで取はなく、レンズシャッターで「チッ」という音がないので、解像はとてもよくて味のある写真が出来上がっていました。そして子供たちの成長や家族の記録をたくさん残してくれました。父も耳鼻科医でしたので実家にはレントゲン室がありました。当時は自動現像機が無く皿現像でしたので、赤色灯や洗浄用の水槽も備えてありました。
35mm フィルム用の現像タンク、引き伸ばし機がおいてありました。診療が終わって夕食を済ませたら「おがたラボ」の開店です、引き伸ばし機
で印画紙に露光したのちに、現像液の入った皿につけて「チャプチャプ」していると像が浮かび上がります。ワクワクドキドキ。色が頃合いになったら定着液にドブン。水洗したのちに印画紙乾燥
機で乾燥します。最初は露光しすぎたり、薄かったりでした。でも、コツを掴んだらもう立派な職人です。父は何でも子供にやらせてくれる人でした。

時は流れて、私達兄弟は自立して夫々家を持ったので、宇部の実家を解くことになりました。片付けをしていたら膨大な数のアルバム（100 冊
程）やネガがでてきました。破棄するのは忍びな冊 BOX ポケットアルバム（キャラクターの絵がり込み始めました。A4 サイズまでは市販のスキャ

ナで取り込めますが、問題はフエルアルバムです。
A3 用のスキャナでないと丸々 1 面は取り込めません。A3 スキャナは高価です。仕方ないので最初は写真を 1 枚ずつスキャンしていました。父はマメな人で台紙に 1 枚ずつコメントが書いてありました。これは一緒に残しておきたいな～。
何か良い手はないものか・・・。クリニックにあるコピー機のマニュアルを見るとスキャナ機能がありました。しめしめ。診療の合間を見ての作業ですので約半年かかりました。次いで、台紙に貼り付けていない写真に取り掛かりました。手焼きの白黒写真がブリキ缶に無造作に詰め込んでありました。しかも大量（3,000 枚ほど）。本当、くじけそうです。母方の祖父母の所業です。2 人とも大雑把な人でしたから。祖父母の若いころの写
真もありました。当時はまだ家庭にカメラが普及していなかったのでしょう、写場で撮った様です。
昭和の初期の写真ですが、カブリがなく褪色もありません。さすがにプロの仕事です。

取り込みが終わった後は電子アルバムの作成でいので、デジタル化しようということになります。無料ソフトが欲しかったので、ネットで探し

ネガフィルム、リバーサルフィルム。ネガにはがないので市販のソフトを探すと「蔵衛門」が良した。アルバム以外にも色んな媒体があります。
35mm、APS、110。

さてと・・・どこから手を付けたものか。

526

山口県医師会報

ましたが、なかなか良いものがありません。仕方さそうです。工事現場用ですから最初は取っつきにくいのですが、アルバムそのままの感覚でページをめくりながら閲覧できるのが良いところで令和 3 年 8 月

第 1932 号
す。コメントも入力できます。バラの写真の裏には説明文や日付が書いてありますので、全てコメント欄に入力しました。これが結構大変でした。
褪色の程度はコダックが一番少なかったです。

富士フィルムは緑がかっていますが、まだレタッチで補正可能な範囲でした。コニカ（旧小西六）
は赤の情報しか残っておらずほぼ補正不能でしす。サードパーティーでいくつか見つかりました。
代表的なソフトは

Vuescan https://www.hamrick.com/ とsilverfast https://www.silverfast.com/jp/ です。
両 者 の 違 い を ザ ッ ク リ い う と Vuescan は マ

た。やはり歴史のある会社はノウハウの蓄積が違ニュアルで調整したい人向け、silverfast は基本作業を終えると、容量がほぼ１TB あったので、に忠実で silverfast は少し鮮やかだそうです。価うのでしょう。

ポータブルハードディスクにコピーして兄弟に配
りました。

フィルム
手持ちのフィルムは 35mm（ネガ、リバーサル）、APS それと 110 です。

的にオートです。色の表現は、Vuescan は原本
格は Vuescan が 8,000 円程で silverfast が 6,500円程です。注意点は Vuescan は機種変更しても継続使用できますが、silverfast は機種が変わればその都度購入が必要です。PC でいうと DSP 版というところでしょうか。コテコテといじくるのが好きな私は Vuescan を選びました。

さてと、では取り込み開始です。Vuescan の設※ 110（ワンテン）カートリッジ式フィルムで、定の大まかな流れですけれども、以前、村本剛三先生から Nikon のフィルムス

２．白黒・カラー

昔のスパイカメラ Minox のコピーです。

キャナを戴きました。付属のソフトの色の再現性が悪いというか不正確というか、ど天然色（意味

わかります？）。補正しきれない代物でしたので、物置で眠っていました。村本先生、ゴメンナサイ
m(_ _*)mス キ ャ ン を 外 注 で 頼 む 手 も あ り ま す が、 費

用 が か さ み ま す。（36 枚 1 本 で 3,500 円 程：

１．取り込みメディア （フィルム・印画紙）
３．フィルムタイプ

例）KODAK、KODACOLOR、100Print Gen4

４．取り込み形式
５．解像度

JPEG、TIFF、RAW

設定項目が多くて閉口しますが、条件を一度登録しておくと後は楽です。

1200dp、JPEG のみ）またこういった会社は孫フィルムタイプうです。また 110 フィルムはどこも扱っていまになっています。フィルムのスプロケットホール

請けに頼んで（東南アジア方面）仕事が雑だそ

Vuescan はフィルムタイプを選択できるようせん。やっぱり自分で取り込むしかないですね、（穴）のそばに表示されています（例えば Koda

して PC に繋いでみると、動作しません？？？マ

数字だけのものがあります。Vuescan のマニュア

これは。観念してフィルムスキャナを引っ張り出
ニュアルを見ると Windows Me までしか動作しないと判明。何か手立てはないかとググっていると、Windows10 用のドライバが見つかりました。
https://www.driverscape.com/download/nikon-c
oolscan-v-ed

いつの時代もいるんですね～、暇な人が。

これで１つ問題は解決。次はスキャンソフトでcolor Ⅱなど）。しかし、古いフィルムには表示がルにこの番号とフィルムタイプの比較表が載っています（日本語版には掲載されていません）。
比較表

https://www.hamrick.com/vuescan/html/vuesc25.
htm

褪色がひどいフィルムの場合、このデータは役に立ちませんでした。その際はフィルムベースの山口県医師会報527

緑陰 随筆令和 3 年 8 月

第 1932 号

色を予めスキャナに記憶させて補正する機能もあります。でも、この機能を使ってみましたが、どうもうまく色が出ません。多分フィルムベース

自体の劣化が進んでいるためだと思います。結局

ワンランク上げた方が良いそうです。
では、スキャンの開始です。

フィルムタイプを選んだ後に、カラーバランス（風35 ｍｍ

錯誤してみて、最後はトーンカーブで調整しましNikon のスキャナには豊富なアダプタが同封さ

景、ポートレイト、タングステン等です）を試行た。

れています。バッチスキャン用（連続取り込み）、

取り込み形式ム用）、それとスライドフィルム用。

１枚ずつスキャンするもの（カールが強いフィル

取り込み形式は３種類ありますが、それぞれのネガをスキャンすると青カブリになっていまし違いはた。補正をしてみると JPEG では階調が浅いため環境でも閲覧できる。階調が浅い（トーンカーブに単調になります。RAW で１枚ずつ現像しない

JPEG：最も出回っている形式。まずどんな PC

で調整すると飽和しやすい）。

TIFF：印刷業界で使われている。CMYK に分解して印刷時の色あわせにつかう。

RAW：三原色に分解して個別に色あわせができるため、調整の幅が広い。しかしソフトが限らか、赤色の壁はそれこそペンキのベタ塗りのようといけません。

リバーサルフィルム（Ektachrome）は殆ど褪

色がありませんでした。高校の頃、北浦の海を撮影したのですけれども、当時の色がそのままです。

れていて有料が多い。一口に RAW と言ってもい

APS

その会社の出しているソフトでないと現像できな

Nikon のスキャナはオプションに APS アダプ

ろいろな会社が独自に RAW 形式を出していて、い場合がある。ほぼすべてをカバーしているのはタがあります。現在は販売を終了していますので、今は JPEG ソフトも改良が進んでいて、補正のません。諦めかけていたところ、Amazon に出てPhotoshop だけ。

際にあまり困ることはないそうです。印刷はせずモニタ上で閲覧する場合には JPEG で十分と思います。私は念のため３種類全て取り込みました。
ただし、容量は大きくなりましたが。
解像度

中古品を探すしかありません。最近は全く見かけいました。

4000dpi でスキャンしました。画像を確認す

ると、一見荒いように見えますが、スキャナの問題ではなくフィルムの問題でした。ASA1600 だとフィルムの粒子が見えます。

APS の取り込みが終わり一段落。と思いきやト

出力サイズにより解像度の目安があります。

ラブル発生。スキャン後画面が全面紫色になりま

L判

1200dpi

USB を差し替えても改善しません。ググってみA3		

3200dpi

35mm フィルムを出力する場合、
六切・A4A3 ノビ・A2
A1		

2400dpi
4800dpi
6400dpi

した。スキャナとＰＣの接続がおかしいのかな？
ると、どうもイメージセンサがやられたようです。
2 台目購入coolscan の中古を探してみましたが、プレミあまり解像度を上げてもメリットはありま

アがついて価格が上がっています。まだスキャことがあります。ただ、APS や 110 は上記より

Plustek がまだ製造していました。確か西ドイツ

せん。編集の際に PC のスペックが追いつかない528

山口県医師会報

ナを製造している会社があるのかな？調べると

令和 3 年 8 月

第 1932 号の会社で高価だったと記憶していますが、今は台湾で作っているようです。ソフトは silverfast が付いています。早速購入。

110 フィルム
最後の難関は 110 フィルムです。フィルムがカマボコ状に弯曲しているためセンターのピントが合わないことと、端のコマもカールしていて取り込めません。Plustek のフィルムフォルダは造作が荒いため隙間があります。この隙間にアクリル板でフィルムを挟んで入れればうまく固定できるかもしれません。早速ホームセンターに行き一

次いでレタッチです。トリミングや傾き、褪

色の補正をしなければなりません。おすすめのソフトは何といっても Adobe Photoshop です。

廉 価 版 の Photoshop Elements が あ り ま す が、
トーンカーブがない、8bit しか扱えない（色の細かさが少ない）、CYMK が使えない（印刷目的）、
RAW 形式で保存できないなどの制約があります。
Photoshop とほぼ同じ機能を持った無料ソフトに Rawtherapy があります。Photoshop にはかな

いませんが、Rawtherapy はレタッチに必要な機能はほぼ持っています。ただ、動作が重いのが難点です。

番薄いアクリル板を買ってきて工作しました。何雑感

110 をスキャンしてみると、とにかく褪色が

この度、新しいフィルムスキャナを探してみたとぴったり合いました (^_^)v

著しくて、まるで心霊写真の様です。まっ、古さら、もうほとんど生産していませんでした。生きめでたく全てスキャンできました。

細りとなるのでしょうね。寂しい限りです。

が出ていて、
それはそれでよいのかも知れません。

延びたのは Plustek のみです。いずれ民生品は先山口県医師会報529

山口県医師会報

令和 3 年 8 月

第 1932 号

山口大学大学院医学系研究科

新任教授ごあいさつ
第 6 回 整形外科学講座教授

坂井孝司

平素より当科の臨床及び研修教育にご協力いたていただき、平成 3 年 4 月から山口大学医学部

1 日付で、山口大学大学院医学系研究科整形外科

況に少しでもお役に立てればと尽力させていただ

だき誠にありがとうございます。平成 30 年 7 月
学講座教授に着任致しました坂井孝司と申します。着任後、おかげさまで丸３年を迎えました。

附属病院院長補佐を拝命し、コロナ禍の病院の状
いております。

専門は股関節外科、人工関節、リハビリテー

このたびは、山口県医師会報への原稿執筆の機会

シ ョ ン で あ り ま す。「 真 剣 に か つ 楽 し く 」 を医師会の皆様にご挨拶を申し上げます。山口大学

Biology の面では、指定難病の一つである特発性を賜り誠にありがとうございます。謹んで山口県
整形外科学講座は中国・四国地域で最初に開講された伝統ある整形外科学講座で、1948 年に初代

伊藤鐡夫教授が着任されました。第 2 代服部獎
教授、第 3 代河合伸也教授、第 4 代田口敏彦教
授は脊椎脊髄外科を中心に主宰され、私はその流れに専門である関節外科を併せて対応させていた
だきたいと考えております。

私は大阪府堺市の出身で、中学・高校は鹿児島

ラ・サール学園で学び、平成 5 年 3 月大阪大学医学部を卒業し、大阪大学整形外科学教室に入局致しました。関連病院での一般整形外科研修ののち、平成 9 年 4 月大阪大学大学院医学系研究科に進学し、特発性大腿骨頭壊死症（実験的骨壊死）と人工股関節（カスタムメイド人工股関節の開発）に関する研究を行い、平成 12 年 1 月から日本学術振興会特別研究員（DC2）となり、平成 13 年
3 月に学位を取得致しました。平成 13 年 4 月から 5 年余り、
市立池田病院、国立大阪医療センター

整形外科で主に関節外科の臨床に携わりました。

モットーに診療及び研究を進めて参りました。
大腿骨頭壊死症の厚労省調査研究班に大学院入学時から現在まで携わり、研究分担者として同疾患の病理病態の解明を念頭に臨床・研究を進めて参りました。2020 年から骨壊死の国際学会で あ る ARCO（Association Research Circulation
Osseous）の Vice President（Japan）を拝命しております。臨床面では、近年骨関節領域におけるコンピューター支援技術の実用化はめざましく、CT-based ナビゲーションや手術支援ガイド、カスタムメイド人工関節の開発を推進して参りました。こうした技術を股関節手術に適用することで、術後脱臼を生じない人工股関節全置換術における正確なインプラント設置や、術前計画どおりの骨盤骨切り術などを施行して参りました。また、金属の 3D プリンターである積層造形法による人工関節開発に携わり、積層造形法による大腿骨インプラントの薬機法承認を本邦で初めて平成 29 年度に取得致しました。

現在は日本医療研究開発機構（AMED）の医工

平成 18 年 7 月から大阪大学医学部附属病院整形連携事業に参画し、積層造形法によるインプラン

平成 30 年 7 月から山口大学整形外科を担当させ

り組み、さらに良好で旺盛な骨形成が得られる

外科・リハビリテーション部へ赴任致しました。

530

トの骨形成を促進するような表面加工の開発に取令和 3 年 8 月

山口県医師会報

第 1932 号

インプラントの実用化を目指しております。また関係する先生方のご尽力・ご英断によって山口県るため、術前計画通りの正確な股関節手術を行っの山口県での実現に確実に寄与するものであり、正確で理想的な股関節手術の機能的予後を検証すた後、患者さん個々の改善度合いについて活動量などを指標として評価しつつ、動作制限のない人
工股関節全置換術後のリハビリテーションの確立に導入されたことは、整形外科における未来医療
その領域の医療に携わる一員として非常にありがたく喜ばしく思っております。

山口大学医学部附属病院は山口県の関連病院のにも取り組んでおります。

中心であり、かつ宇部・小野田保健医療圏の基幹生に山口に残ってもらって山口県の医療を安定さ

ロナ禍の現在、患者さん中心の安心で安定した医

山口大学の教職員の使命として、いかに若い先せるかが重要です。整形外科も同様でマンパワーがなければ臨床も安定せず、ましてや研究どころ
ではありません。人材の確保に努めることは必須であり、教育面を重視して学生・研修医との接触を密に良質な人材育成に努めていきたいと考えています。また、学生・若い医師にとって魅力ある研究を推進し、魅力あるキャリアデザインが描けるような教室を構築していきたいと考えます。その一例として、関連病院の一つである山口県立総合医療センターに今年から骨関節手術用ロボットが複数導入され、人工股関節・人工膝関節手術が可能となっています。骨関節手術用ロボットは、
山大病院の CT-based ナビゲーションとともに非常に良好な精度の手術を可能とするツールで、日本国内ではまだまだ活用例が少ない状況ですが、病院としての役割が求められています。特に、コ療の提供に取り組んでおります。ご存知のように整形外科は守備範囲が広く、脊椎、関節、腫瘍、
手外科、スポーツ、リウマチ、小児整形など多岐の専門にわたります。山口県医師会の先生方のご期待に沿うべく、大学病院としてこれらの患者さんにしっかりと対応できる整形外科を引き続き構築して参ります。特に、私の専門である股関節外科にはコンピューター支援技術を導入して、骨盤骨切り術や人工股関節手術を行い、動作制限のないリハビリテーションを念頭に診療をおこなっております。山口県医師会の先生方におかれましてはコロナ禍の中、どうか無理をせずご自愛いた
だき、今後とも格別のご指導ご鞭撻を賜りますよう、何卒よろしくお願い申し上げます。

531

令和 3 年 8 月

山口県医師会報

第 1932 号

ニューフェイスコーナー
予期せぬ開業医への転身
徳山医師会

あらきクリニック
荒木

厚博

自己紹介

時代より水泳をしており、働き出して 10 年間はました荒木厚博と申します。旧森岡医院を継承し、歳代半ばで水泳のマスターズ大会に出始めるよう

令和 2 年 5 月に周南市で開業させていただき

あらきクリニックとして開院させていただきました。

私は福岡県福岡市出身です。福岡県立修猷館高校を卒業後、山口大学に入学し、平成７年卒

業後、山口大学第二外科（現 消化器・腫瘍外科）に入局しました。国立下関病院（現 関門医療センター）、小倉記念病院、高松赤十字病院での勤務
及び山口大学大学院での学位取得の後、下関市の済生会豊浦病院に勤務し計 25 年間外科医として働いておりました。令和 2 年 3 月に同院を退職し別の関連病院へ異動することが決まっていましたが、直前の１月に第二外科の先輩である

全く運動をすることはありませんでしたが、30になってから、40 歳でフルマラソン、その後トライアスロン、ウルトラマラソン、トレイルラン

ニングと徐々に趣味が増えていきました。ただ、昨年からのコロナの影響で水泳、マラソン、トラ

イアスロン等の全ての大会が中止となり、今年も今のところ大会は全て中止になっており、何も目標がなくなっている状態です。マラソンを始める前の 30 歳代まではかなりゴルフに凝った時期もありました。40 歳になってからは一度もクラブを握ったことはありませんでしたが、水泳・マ
ラソンその他の大会が中止になっている中、最近久々に会えた友人と近々ゴルフに行く話になり、

故 森岡孝之先生から突然電話があり、「春から自十数年ぶりに再開する予定です。コロナの流行がありました。もともと一生開業することはないとせんので、また一つ趣味が増えた気分です。

分の医院を継いでもらえないか」というお誘いが自分で勝手に思っていましたので正直悩みました

なければもう一生することはなかったかもしれまが、医局人事や周囲のことを考えるとゆっくり悩日々の診療いします」と返事をするに至りました。開業とな

任地は内科医が少ない病院でしたので、消化器な時間をかけるはずですが、周南市自体もほとんた。そのおかげで、ある程度全般的な診療ができむ暇もなく、結局１週間足らずで「よろしくお願れば普通、それなりの情報収集、事前準備で相当ど行ったこともない土地で、かつ開業の「か」の字も知らない状態で、今考えても本当によく即決したな、と我ながら感心するばかりです。
趣味

趣味は主に体を動かすことです。もともと学生

532

勤務医時代は基本外科医ではありましたが、前内科や地域医療全般に携わる機会が多くありましるつもりで始めはしたのですが、実際には整形外科・生活習慣病・皮膚科的疾患がほとんどであり、消化器疾患の患者はごくわずかの状況でしたので、やはり最初は相当戸惑いました。検査機器や処置に関しても今までは CT、MRI だけでなく内視鏡、透視、血管造影検査やそれらを用いた処置

令和 3 年 8 月

山口県医師会報に至るまで、自分の思う通りにできる病院で働け

第 1932 号

若いころはあまり新しいものに飛びつく性格でていたおかげで、手術を含めたさまざまな手段をはありませんでしたが、マラソンを始めた 40 歳

つつ、勤務医として仕事を続けていましたが、現てみる」という性格に変わりつつありました。今使って治療をしていくような仕事に面白みを感じ
在は腹痛の患者であっても血液検査も当日には結果が出ず、レントゲンとエコーと理学的所見のみ
で病態、重症度を判断しなければならない状況で辺りから「興味が出たら悩む前にとりあえずやっ
回の開業もそれによるものが大きいと考えています。

決断した直後からコロナが大問題となり、結す。開業医としては当たり前の話ですが、開院当局昨年はコロナ禍の開業になりました。よく聞かた。

にはまったく答えられない質問です。コロナが良

初はこれに関してもかなりのストレスがありましただ、実際に診療を始めてみると、勤務医時代とは違った面白さも最近は感じられるようになってきており、楽しさを感じられる日が少しずつですが増えてきたような気がします。今までは治療を主目的とする医療を行ってきましたが、今後は診断、治療よりは未病の改善を目的とする診療を行っていくことが当面の目標です。
これから周南市で働き出してからあっという間に 1 年

れる「コロナの前と比べてどうですか？」は、私かったのか悪かったのかもわかりません。周囲から見れば最悪のタイミングでの開業だと思います。今後、自分の思い描く通りになるのかならな

いのか、答えは今から先に出るとは思いますが、例えうまくいかなかったとしても、前向きに自分の環境を変えてみようとしたことは良かったと思っていますし、あとは開業して良かったと心から思えるように日々努力していくだけだと思っております。

今後は自分に関わる全ての人に感謝しつつ、地が経ちました。右も左もわからず悩んでいた中、域で信頼されるクリニックにしていけるよう努力いました。その方々がいていただいたおかげで、導ご鞭撻のほどよろしくお願い申し上げます。

いろいろと助言をしていただいた方がいらっしゃ

この 1 年頑張ってこられたと思っています。開して参ります。県医師会の先生方、今後ともご指業医に転身したことは一つのチャレンジでしたが、人との出会いのありがたみを経験できたことが、今回の開業においての一番の財産だったと思っています。関係していただいた方にこの場をお借りして心より感謝申し上げます。

533

令和 3 年 8 月

山口県医師会報

第 1932 号

今月の視点
医師の働き方改革
理事

山下

哲男

（発端）1998 年（平成 10 年）に関西医科大学で続けることのできる社会の実現に寄与することをにおいて、「研修医は労働者」という判決が下され策推進法」が施行された。また、この法律に基づき、当時 26 歳の研修医が過労死したという事件の裁判た。それまで、医師は自己犠牲的に長時間労働を目的として、平成 26 年 11 月に「過労死等防止対
政府は平成 30 年 7 月 24 日、過労死等の防止のたするのが当たり前で、労働者という意識を持ってめの対策を効果的に推進するため、「過労死等の防修医の労働環境改善のきっかけとなり、2004 年（平過労死等とは過労死等防止対策推進法第２条に働いていなかった時代であった。この判決は、研成 16 年）より、厚生労働省は新医師臨床研修制度

止のための対策に関する大綱」を閣議決定した。
より、以下のとおり定義づけられている。

を導入し、研修期間におけるアルバイトの禁止に・業務における過重な負荷による脳血管疾患・心臓医師法第 16 条の 2 で、「診療に従事しようとする

・業務における強い心理的負荷による精神障害を原も繋げた。

医師は、臨床研修を受けなければならない。」、同法第 16 条の３で「臨床研修を受けている医師は、臨床研修に専念し、その資質の向上を図るように努めなければならない。」と規定し、また、臨床研
修に関する省令において、「臨床研修病院は、届け出た研修プログラム以外の研修プログラムに基づいて臨床研修を行ってはならない」と規定されたことにより、研修期間中に診療のアルバイトをすることはできないことになった（厚生労働省：医師臨床研修に関する Q&A（研修医編）。それまでの研修医の給料は安く、アルバイトなしでは生きていけない状態であったが、新医師臨床研修制度
以降はおおよそ月 30 万円～ 60 万円である。研修医の給料は、国から直接払われるものではなく、都道府県に補助金として支払われた後に、臨床研修施設に支払われる。病院による裁量もあり、病院間で差がある。

社会全般において過労死問題が取り上げられ、過労死等の防止のための対策を推進し、過労死等
なく仕事と生活を調和させ、健康で充実して働き

534

疾患を原因とする死亡因とする自殺による死亡

・死亡には至らないが、これらの脳血管疾患・心臓疾患、精神障害

それまでも、人は労働基準（労働条件に関する最低基準）等を定める法律である労働基準法（昭和 22 年 4 月 7 日法律第 49 号）にしたがって働く必要があった。しかし、戦後の日本は欧米に追いつ
け追い越せ、「24 時間戦えますか」という CM まで作られて、猛烈に働くことが良いこと（当たり前？）（労働の漢字源では、( 労・勞 )：火を燃やし尽くして力一杯働くこと。働：人は土の上に立って ( 重 )力を込めて働くということ）のように思われていた。しかし、健康被害や諸外国との比較から、働き方の見直しが求められ、「労働時間の短縮の促進に関する臨時措置法」（時短促進法）が 1992 年（平成 4 年）に成立した。この法律は、わが国における労働時間等の現状及び動向に鑑み、労働時間等設定改善指針を策定するとともに、事業主等による労働時間等の設定の改善に向けた自主的な努力を促進するための特別の措置を講ずることにより、

山口県医師会報

令和 3 年 8 月

労働者がその有する能力を有効に発揮することが第 1932 号

時間外労働協定（36 協定：時間外及び休日の労働）できるようにし、もって労働者の健康で充実した

第三十六条を目的とする（第 1 条）ものであった。

いて、時間外・休日労働について定め、行政官庁

生活の実現と国民経済の健全な発展に資すること
時短促進法は、労働者全体の平均値で年間総実労働時間が 2,000 時間を超えていたことを背景に、閣議決定で年間総実労働時間を 1,800 時間にまで労働者の過半数で組織する労働組合

か労働者の過半数を代表する者との労使協定におに届け出た場合には、法定の労働時間を超える時

間外労働、法定の休日における休日労働を認める。

この労使協定を「時間外労働協定」という。なお、減らすことを目標に、完全週休二日制の普及促進

時間外労働時間には限度（1 か月について 45 時間

間総実労働時間を 1,800 時間にまで減らすことはる。

などの取り組みをするために制定された。後に年概ね達成できたが、それは短時間労働者の比率の上昇によるもので、正社員の年間総実労働時間は2,000 時間を超えている状況にあり、また労働時間

及び 1 年について 360 時間など）が設けられてい※時間外労働協定は、労働基準法第 36 条に定めがあることから、一般に「36（サブロク）協定」ともいう。

分布の長短二極分化の進展が見られた。このため、裁量労働制：労働時間が労働者の裁量にゆだねら

進法を改正し、労働時間の短縮を含め、労働時間間が長くても短くても、実際に働いた時間に関係

全労働者を平均しての一律の目標を掲げる時短促等に関する事項を労働者の健康と生活に配慮するとともに、多様な働き方に対応したものへと改善するための自主的取組を促進することを目的とした「労働時間等の設定の改善に関する特別措置法」（平成 18 年 4 月 1 日基発第 0401006 号）に改正された。

※この法律において「労働時間等」とは、労働れている労働契約がある。簡単にいえば「労働時なく『契約した労働時間分を働いた』ことにする」
制度。裁量労働制の契約でみなし労働時間を 1 日

7 時間とした場合、実際の労働時間が 4 時間であろうと 10 時間であろうと、契約した 7 時間働いたこととされ、給与に反映される（https://www.mhlw.go.jp/general/seido/roudou/senmon/index.html）。
厚生労働省労働基準局監督課によれば次の二つ

時間、休日及び年次有給休暇その他の休暇をいのものがあるが、医療機関では専門業務型裁量労

年次有給休暇を与える時季、深夜業の回数、終企画業務型裁量労働制：事業運営上の重要な決定う。「労働時間等の設定」とは、労働時間、休日数、業から始業までの時間その他の労働時間等に関する事項を定めることをいう（第 1 条の 2）となっている。

労働時間・休日に関する主な制度は、労働基準法（昭和二十二年法律第四十九号）で次のように決まっており、労使協定でバリエーションが設けられている。

法定労働時間、休憩、休日

第三十二条 使用者は、原則として、1 日に 8 時間、
1 週間に 40 時間を超えて労働させてはならない。
第三十四条

使用者は、労働時間が 6 時間を超える場合は 45 分以上、8 時間を超える場合は 1 時間
以上の休憩を与えなければならない。
第三十五条

使用者は、少なくとも毎週 1 日の休日か、4 週間を通じて 4 日以上の休日を与えなければならない。

働制が該当するものと思われる。

が行われる企業の本社などにおいて企画、立案、調査及び分析を行う労働者を対象とした制度。

専門業務型裁量労働制：業務の性質上、業務遂行の手段や方法、時間配分等を大幅に労働者の裁量にゆだねる必要がある業務として厚生労働省令及び厚生労働大臣告示によって定められた業務の中から、対象となる業務を労使で定め、労働者を実際にその業務に就かせた場合、労使であらかじめ定めた時間働いたものとみなす制度。

事業場の過半数労働組合又は過半数代表者との労使協定を締結することにより導入することができる。対象業務は 19 業務に限られているが、医療に関しては下記が該当すると思われる。

「（1）新商品若しくは新技術の研究開発又は人文科学若しくは自然科学に関する研究の業務」

535

令和 3 年 8 月

山口県医師会報

第 1932 号「労働時間の適正な把握のために使用者が講ずべきになっている、（3）個々の医療機関のマネジメン

日策定）

医療へのかかり方を含めた総合的な改革が必要で措置に関するガイドライン」（平成 29 年１月 20

労働時間とは、使用者の指揮命令下に置かれている時間のこと（三菱重工長崎造船所事件、平成12 年 3 月９日最高裁第一小法廷判決）。

就業時間には休憩時間も含まれる。「労働時間」とは、就業時間から休憩時間を引いた残りの時間

トに加えて、医師の偏在対策、応召義務、国民のある、ということで、医師の働き方を一挙に決めることは地域医療の崩壊につながるため、2024 年と 2035 年の 2 回の目標設定で解決していくこととなった。

第１回医師の働き方改革の推進に関する検討会

であり、次の「所定労働時間」と「法定労働時間」（令和元年 7 月 5 日）が行われ、第 11 回（令和 2

所定労働時間は、それぞれの会社が設定してい検討され発表された。その内容について令和 3 年の二つがある。

る労働時間のことである。法定労働時間内であれば、9 時から 17 時、16 時から 24 時など自由に設定できる。

年 12 月 14 日）に中間とりまとめ（案）について
5 月 21 日の都道府県医師会勤務医担当理事連絡協
議会で報告されたので、以下にまとめておく。

2024 年４月から時間外労働の上限規制が適用さ法定労働時間とは、労働基準法で定められていれる。その規制の具体的内容等について検討して間・1 日 8 時間以内」と決まっている。また、「実労働基準法体系において定める上限規制と医事法る実際に働ける時間数のことである。「週に 40 時

稼働時間」は実際に働いた時間のことで、実際の労働時間と残業時間とを足した時間が実稼働時間になる。

休憩時間とは、使用者が、労働者に対して適切な休憩時間を与えることが義務づけられているもの。休憩時間には賃金を支払う必要はない。これは、きた「医師の働き方改革に関する検討会」において、制・医療政策における対応を組み合わせ、医師の診療業務の特殊性を踏まえた働き方改革を推進していくことを内容とする報告書がとりまとめられた。これを受け、当該報告書において引き続き検討することとされた次に示す事項について具体的検討がなされている。

賃金は労働に対して支払われるものだからである。

（1）医師の時間外労働の上限規制に関して、医事決まっている。次の左側は労働時間、右側が付与

・地域医療確保暫定特例水準及び集中的技能向上

間超 8 時間以下：45 分以上」
「8 時間超：1 時間以上」

・追加的健康確保措置の義務化及び履行確保にか

一般労働者における改革と並行して、医師の働・医師労働時間短縮計画、評価機能にかかる枠組

休憩時間の長さは労働基準法によって次のようにすべき休憩時間である。「6 時間以下：不要」「6 時き方改革についても検討がなされ、医師の特殊性を考慮した働き方改革が進行している。

医師の働き方改革に関する検討会が第 1 回（平成 29 年 8 月 2 日）から第 22 回（平成 31 年 3 月

法制・医療政策における措置を要する事項
水準の対象医療機関の特定にかかる枠組み
かる枠組み
み等

（2）医師の時間外労働の実態把握（3）その他（2）の医師の時間外労働の実態把握について、病

28 日）まで行われ、「医師の働き方改革に関する

院常勤勤務医 10 万人調査を平成 28 年と令和元年

go.jp/stf/newpage_04273.html

中央の矢印で示す線が週 60 時間で基準の 20 時間

検討会 報告書」が作成された。https://www.mhlw.
その概要は（1）医師の働き方改革に当たっての基本的な考え方として、わが国の医療は、医師の自己犠牲的な長時間労働によって支えられている、（2）昼夜を問わず患者への対応を求められうる仕事で他の職種と比較しても抜きん出た長時間労働

536に行った（図 1）。縦軸は勤務医の属する割合である。
超えになり、一般の人では法律違反にあたる境界である。４割が週 60 時間（年 960 時間換算）から週 80 時間（年 1,920 時間換算）であった。平成28 年調査の上位 10％が時間外年 1,860 時間換算、
令和元年調査で上位 10％が時間外年 1,824 時間換令和 3 年 8 月

山口県医師会報

第 1932 号

算となり、労災認定、過労死ラインを超えていた。
医師の時間外労働規制について、一般則（普通の労働者と同じ）以外に、2024 年 4 月以降に適応される規制として、A 水準、B 水準、連携 B 水準、
C-1 水準、C-2 水準を設ける予定とした。2035 年

度末に連携 B 水準、B 水準は無くし、C-1、C-2 水

準においても、将来縮減の方向で考えられている（図２）。

大学は、およそ裁量労働制が取られており、一般則が当てはまるが、アルバイトをすると裁量労働制ではなくなる。また、研究は労働ではないので一般則が適応される。この一般社会の条件であ

図1る一般則を守ると、上記の調査でも示されたように、到底、医療が成り立たない、地域医療ができないことが示された。

そこで、一般的な業務の法律を適応することを2024 年４月まで猶予し、それまでに 2024 年 4 月からの医師の働き方を区分し、法律に抵触しない

働き方を示すこととして改革案が検討されている。
病院を A 群、連携 B、B 群、C-1 群、C-2 群に分けて、それぞれの役割を担った時間外労働を認めてもらおうというものである。

時間外労働をさせるためには、ケアとセットになっており、月の上限を超える場合は、面接指導

図2

された医療機関で診療に従事する際に適応されると就業上の措置が求められる。

（本人の発意により計画を作成し、医療機関が審査が認められる代わりに、連続勤務時間制限 28 時間・

組織をどのようにするかは現在、後述のように進A 群では年 960 時間、月 100 時間未満の時間外

勤務間インターバル 9 時間の確保・代償休息がセッ
トとして求められる。ただし、努力義務である。

地域医療確保のために暫定特例水準というものがあり、年 1,860 時間、月 100 時間未満で認められ、医療機関が指定される。連携 B 水準というものが新設され、年 960 時間上限で時間外労働が認めら組織に承認申請して認められる必要がある。審査
行中である）。C-1、C-2 の指定に当たっては、重なる施設が出てきたり、高度な技術や獲得に長期間必要な技術の扱いや、あまりにも高度なことをを要求すると、該当する施設が少な過ぎることにならないかという問題点も上がっている。

2035 年度末目標に連携 B と B 水準は無くなり、れる。B 水準、連携 B 水準では追加的健康確保措置

A 水準と C 水準が残り、C 水準も将来は縮減の方向

C 水準は集中的技能向上水準で、年 1,860 時間・

ここで注意すべき点は、A 水準以外の指定を受けは義務である。

に向かう計画になっている。

月 100 時間未満が認められる（医療機関は指定をる医療機関は、「水準」というものが、指定される

修医・専攻医が研修プログラムに沿って基礎的なにのみ適応されるものであることに対応する必要受ける必要がある）。C-1 水準の医療機関は臨床研

技能や能力を習得する医療機関が認定される。C-2

水準は医籍登録後の臨床従事 6 年目以降の者が、高度技能の育成が公益上必要な分野について指定事由となった業務やプログラム等に従事する医師があるということである（図３）。

A 水準の業務に従事する医師は 36 協定で定めていれば年 960 時間以下で働き、兼業・副業なしと

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令和 3 年 8 月

山口県医師会報

第 1932 号なる。連携 B 水準で働くと自分の病院では 960 時

間以下、兼業・副業を加えると 1,860 時間以下で働くことができる。B 水準、C-1、C-2 水準の医師は 36 協定で自院 1,860 時間以下、兼業・副業合わ

せても 1,860 時間以下で働くことができる。なお、臨床研修医はアルバイトはできない。長時間労働をさせるには、より強い健康確保措置が求められて い る。 医 療 機 関 に よ っ て は 連 携 B、B、C-1、C-2 について、それぞれ指定を受ける必要がある。

C-2 水準の指定を受けた医療機関は設備、症例数や指導医等につき、国レベルの審査組織による個別審査を 3 年に 1 回受けることが想定されてい図3

る（図４）。また、労働時間の短縮計画等について

年 1 回都道府県への提出、3 年毎の評価機能の受審が求められる予定である。

B 水準の医療機関は地域医療に欠くことができな

い医療機関として知事が認定するものであり、自らの病院だけで当てはまる必要がある（図５）。

連携 B 対象の医療機関は大学病院や地域医療支援病院等の病院の中で他の医療機関へ診療応援を出している場合に当てはまり、自分の施設

で は 年 960 時 間 の 上 限、 他 の 医 療 機 関 で の 副

図4

業・兼業を合わせて 1,860 時間以下が認められる（図６）。この水準は個々の医師に適応されるが、医療機関として連携 B の指定を受けておく必要がある。

C-2 水準の中身を具体的にどのようなものにするかは、今のところ学会等に任せられている（図７）。
時間外労働が容認されるが、それでは健康被害が生じるため、健康確保措置を取ることが求められる（図８）。すなわち、連続勤務の制限、勤務間

インターバルの確保が求められ、これらを守れな

図5

かった場合の代償休息制度も考えられているが、今のところ未定である。実際の現場では宿日直中に急患に対応して、時間外業務の内容に当たる業務をすることが多い。その場合の勤務間インター
バルの取り方など工夫する点は多い。

一般企業では休息時間（インターバル）が 11 時間であるが、医師は「9 時間」が想定されている（図 9）。

健康確保のために面接指導を行う必要があり、これは必須である。B・C 施設では、月毎に超える

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図6

山口県医師会報

令和 3 年 8 月

前に指導を行う必要があり、リアルタイムの把握

第 1932 号

それぞれの水準にあったことがなされているかを求められることになる。面接指導を行う医師と評価する “病院機能評価機構” のような新たな「評については現在、策定中とのことである（図 10）。

東京に置かれると思われ、サーベイヤーが訪問審

して「講習を受けた医師」となっているが、「講習」
面接指導実施については図 11 のように具体的に決められている。

価機能」（仮称）の設置準備が進んでいる。本部は査することになる。サーベイヤーは医師と社会保険労務士が想定される（図 12）。

図7

図8

図9

図 10

図 11

図 12

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山口県医師会報

第 1932 号

C-2 水準の審査組織については学会の関与が考えられているが、日本医師会も関与していく方向になっている（図 13）。

追加的健康確保措置の履行について、医療監視のように立ち入り検査で行われる（図 14）。面接

指導を行い、不備があるときには都道府県が支援することになるが、内容はまだ不明である。従わない場合の罰則も医療法と労働安全衛生法に則り、基本型は決まっている。

改革には財源が必要であるので、医政局、労働基準局及び財務省で検討されている。

図 13

労働政策審議会で時間外の適正化が審議され、おそらく年 1,860 時間で決定されるのではないかということである（図 15）。

2024 年 4 月に向けて、医療機関の管理者は医師の労働時間・働き方を把握する必要があり、短縮計画を策定する必要がある（図 16）。「宿日直許可」手続きをしていないと、実労働時間に算定され、時間外が大幅に増えることになるため、手続きについて再確認しておく必要がある。改革には社会保険労務士の活用も有効である。

医師の働き方改革を実のあるものにするために

図 14

は、医師の偏在対策・養成、ワーキングシェア、
タスクシフト、患者の医療機関へのかかり方などの市民啓発など、多くの並行して行うべきものがある（図 17）。
宿日直許可

当直時間を時間外労働時間（残業時間）からはずすためには、労基署から宿日直許可を受ける必要がある。

令和元年 7 月 1 日、厚生労働省から「医師、看護師等の宿日直許可基準について」という通知が

図 15出された（厚生労働省労働基準局長通知、令和元

年基発第 8 号）。そのポイントは、次のとおりである。
１

次に掲げる条件の全てを満たし、かつ、宿直の場合は夜間に十分な睡眠がとり得るものである
場合には、宿日直の許可を与える。

（1）通常の勤務時間の拘束から完全に解放された後のものであること。

（2）宿日直中に従事する業務は、一般の宿日直業
務（注）以外には、特殊の措置を必要としない軽

540

図 16

令和 3 年 8 月

山口県医師会報

第 1932 号

度の又は短時間の業務に限り、通常の勤務時間と同態様の業務は含まれないこと。

（注）一般の宿日直業務とは、定時的巡視、緊急の文書又は電話の収受、非常事態に備えての待機等をいう。

（3）一般の宿日直の許可の際の条件を満たしていること。例えば、宿日直手当の最低額は、1 日平均
賃金額の 3 分の 1 を下らないこと、宿直業務は週
1 回、日直業務は月 1 回を限度とすること等。
２

宿日直の許可が与えられた場合において、宿日直中に、通常の勤務時間と同態様の業務に従事

図 17すること（医師が突発的な事故による応急患者の診察又は入院、患者の死亡、出産等に対応すること等）が稀にあったときについては、一般的にみて、常態としてほとんど労働することがない勤務であり、かつ宿直の場合は、夜間に十分な睡眠がとり得るものである限り宿日直の許可を取り消す必要はないこと。

また、当該通常の勤務時間と同態様の業務に従事する時間について時間外労働の手続がとられ、割増賃金が支払われるよう取り扱うこと。
３

図 18

宿日直の許可は、一つの病院、診療所等において、所属診療科、職種、時間帯、業務の種類等を限って与えることができるものであること。

るところであるが、医師等の宿日直についてはそ又は日直勤務許可申請書」（図 18）を提出する必要る。

労基署へ許可申請する場合には、「断続的な宿直がある。

の特性に鑑み、許可基準の細目を次のとおり定め
なお、医療法（昭和 23 年法律第 205 号）第 16

医師の宿日直許可基準・研鑚に係る労働時間に条には「医業を行う病院の管理者は、病院に医師る（令和元年 7 月 5 日の「第 1 回 医師の働き方改が、その宿直中の勤務の実態が次に該当すると認関する通達が、これまで後述の３つがなされてい革の推進に関する検討会」の参考資料として提示されたものである）。拘束力があるものなので、全文を紹介し、気付きにアンダーラインを引いておく。

を宿直させなければならない」と規定されている
められるものについてのみ労働基準法施行規則（昭和 22 年厚生省令第 23 号。以下「規則」という。）
第 23 条の許可を与えるようにされたい。

本通達をもって、昭和 24 年３月 22 日付け基発

１．医師、看護師等の宿日直許可基準について（令第 352 号「医師、看護婦等の宿直勤務について」達）

期されたい。

和元年７月１日基発 0701 第８号労働基準局長通

医師、看護師等（以下「医師等」という。）の宿日直勤務については、一般の宿日直の場合と同様に、それが通常の労働の継続延長である場合には宿日直として許可すべきものでないことは、昭和22 年９月 13 日付け発基第 17 号通達に示されていは廃止するため、了知の上、取扱いに遺漏なきを
１ 医師等の宿日直勤務については、次に掲げる条

件の全てを満たし、かつ、宿直の場合は夜間に十分な睡眠がとり得るものである場合には、規則第23 条の許可（以下「宿日直の許可」という。）を与えるよう取り扱うこと。

541

令和 3 年 8 月

山口県医師会報

第 1932 号（1）通常の勤務時間の拘束から完全に解放された

以下「法」という。）第 33 条又は第 36 条第１項に終了後もなお、通常の勤務態様が継続している間賃金が支払われるよう取り扱うこと。

後のものであること。すなわち、通常の勤務時間

は、通常の勤務時間の拘束から解放されたとはいよる時間外労働の手続がとられ、法第 37 条の割増したがって、宿日直に対応する医師等の数につえないことから、その間の勤務については、宿日

いて、宿日直の際に担当する患者数との関係又は（2）宿日直中に従事する業務は、一般の宿日直業

生率との関係等からみて、上記のように通常の勤直の許可の対象とはならないものであること。

務以外には、特殊の措置を必要としない軽度の又は短時間の業務に限ること。例えば、次に掲げる業務等をいい、下記２に掲げるような通常の勤務時間と同態様の業務は含まれないこと。

・ 医師が、少数の要注意患者の状態の変動に対応するため、問診等による診察等（軽度の処置を含む。
以下同じ。）や、看護師等に対する指示、確認を行
うこと・医師が、外来患者の来院が通常想定されない休日・夜間（例えば非輪番日であるなど）において、少数の軽症の外来患者や、かかりつけ患者の状態の変動に対応するため、問診等による診察等や、看護師等に対する指示、確認を行うこと

・ 看護職員が、外来患者の来院が通常想定されない

休日・夜間（例えば非輪番日であるなど）において、少数の軽症の外来患者や、かかりつけ患者の状態の変動に対応するため、問診等を行うことや、医当該病院等に夜間・休日に来院する急病患者の発務時間と同態様の業務に従事することが常態であると判断されるものについては、宿日直の許可を与えることはできないものであること。
３

宿日直の許可は、一つの病院、診療所等において、所属診療科、職種、時間帯、業務の種類等を限って与えることができるものであること。例
えば、医師以外のみ、医師について深夜の時間帯

のみといった許可のほか、上記１（2）の例示に関して、外来患者の対応業務については許可基準に該当しないが、病棟宿日直業務については許可基準に該当するような場合については、病棟宿日直業務のみに限定して許可を与えることも可能であること。

４ 小規模の病院、診療所等においては、医師等が、そこに住み込んでいる場合があるが、この場合にはこれを宿日直として取り扱う必要はないこと。

ただし、この場合であっても、上記２に掲げる師に対する報告を行うこと

ような通常の勤務時間と同態様の業務に従事する動の医師への報告、少数の要注意患者の定時検脈、間外労働の手続が必要であり、法第 37 条の割増賃

・ 看護職員が、病室の定時巡回、患者の状態の変検温を行うこと（3）上記（1）、（2）以外に、一般の宿日直の許可の際の条件を満たしていること。
２

上記１によって宿日直の許可が与えられた場

合において、宿日直中に、通常の勤務時間と同態様の業務に従事すること（医師が突発的な事故による応急患者の診療又は入院、患者の死亡、出産等ときには、法第 33 条又は第 36 条第１項による時金を支払わなければならないことはいうまでもな
いこと。
２

医師の研鑽に係る労働時間に関する考え方について（令和元年７月１日基発 0701 第９号労働基準局長通達）

医療機関等に勤務する医師（以下「医師」といに対応すること、又は看護師等が医師にあらかじう。）が、診療等その本来業務の傍ら、医師の自らきについては、一般的にみて、常態としてほとん

研究等（以下「研鑽」という。）については、労働め指示された処置を行うこと等）が稀にあったとど労働することがない勤務であり、かつ宿直の場
合は、夜間に十分な睡眠がとり得るものである限

り、宿日直の許可を取り消す必要はないこと。また、
当該通常の勤務時間と同態様の業務に従事する時間について労働基準法（昭和 22 年法律第 49 号。

542の知識の習得や技能の向上を図るために行う学習、時間に該当しない場合と労働時間に該当する場合があり得るため、医師の的確な労働時間管理の確保等の観点から、今般、医師の研鑽に係る労働時間該当性に係る判断の基本的な考え方並びに医師の研鑽に係る労働時間該当性の明確化のための手

令和 3 年 8 月

山口県医師会報

第 1932 号

続及び環境整備について、下記のとおり示すので、しないと考えられる。

１ 所定労働時間内の研鑽の取扱いて不可欠なものは、労働時間に該当する。

その運用に遺憾なきを期されたい。

所定労働時間内において、医師が、使用者に指示された勤務場所（院内等）において研鑽を行う
場合については、当該研鑽に係る時間は、当然に労働時間となる。

２ 所定労働時間外の研鑽の取扱い

ただし、診療の準備又は診療に伴う後処理とし（2）博士の学位を取得するための研究及び論文作

成や、専門医を取得するための症例研究や論文作成ア 研鑽の具体的内容

例えば、学会や外部の勉強会への参加・発表準備、

所定労働時間外に行う医師の研鑽は、診療等の院内勉強会への参加・発表準備、本来業務とは区を指揮命令する職務上の地位にある者（以下「上司」

報告の作成・論文執筆、大学院の受験勉強、専門

本来業務と直接の関連性なく、かつ、業務の遂行という。）の明示・黙示の指示によらずに行われる
限り、在院して行う場合であっても、一般的に労働時間に該当しない。

他方、当該研鑽が、上司の明示・黙示の指示に別された臨床研究に係る診療データの整理・症例医の取得や更新に係る症例報告作成・講習会受講等が考えられる。

イ 研鑽の労働時間該当性

上司や先輩である医師から論文作成等を奨励さより行われるものである場合には、これが所定労れている等の事情があっても、業務上必須ではなの本来業務との直接の関連性なく行われるもので自ら申し出て、上司の明示・黙示による指示なく働時間外に行われるものであっても、又は診療等あっても、一般的に労働時間に該当するものである。

所定労働時間外において医師が行う研鑽についい行為を、自由な意思に基づき、所定労働時間外に、行う時間については、在院して行う場合であっても、一般的に労働時間に該当しないと考えられる。

ただし、研鑽の不実施について就業規則上の制ては、在院して行われるものであっても、上司の裁等の不利益が課されているため、その実施を余のも少なくないと考えられる。このため、その労る場合、業務上必須でなくとも上司が明示・黙示

明示・黙示の指示によらずに自発的に行われるも働時間該当性の判断が、当該研鑽の実態に応じて適切に行われるよう、また、医療機関等における医師の労働時間管理の実務に資する観点から、以儀なくされている場合や、研鑽が業務上必須であの指示をして行わせる場合は、当該研鑽が行われる時間については労働時間に該当する。

上司や先輩である医師から奨励されている等の下のとおり、研鑽の類型ごとに、その判断の基本

事情があっても、自由な意思に基づき研鑽が行わ（1）一般診療における新たな知識、技能の習得ののが考えられる。

的考え方を示すこととする。
ための学習

ア 研鑽の具体的内容

例えば、診療ガイドラインについての勉強、新しい治療法や新薬についての勉強、自らが術者等である手術や処置等についての予習や振り返り、れていると考えられる例としては、次のようなも・勤務先の医療機関が主催する勉強会であるが、自由参加である・学会等への参加・発表や論文投稿が勤務先の医療機関に割り当てられているが、医師個人への割当はない

シミュレーターを用いた手技の練習等が考えられ・研究を本来業務とはしない医師が、院内の臨床

イ 研鑽の労働時間該当性が、当該研究活動は、上司に命じられておらず、る。

業務上必須ではない行為を、自由な意思に基づき、所定労働時間外に、自ら申し出て、上司の明示・黙示による指示なく行う時間については、在院して行う場合であっても、一般的に労働時間に該当

データ等を利用し、院内で研究活動を行っている
自主的に行っている（3）手技を向上させるための手術の見学
ア 研鑽の具体的内容

例えば、手術・処置等の見学の機会の確保や症

543

令和 3 年 8 月

山口県医師会報

第 1932 号

例経験を蓄積するために、所定労働時間外に、見及び本来業務に不可欠な準備・後処理は終了してイにおいて同じ。) を行う場合を含む。）を行うこについて確認を行うことが考えられる。

学（見学の延長上で診療 ( 診療の補助を含む。下記と等が考えられる。

イ 研鑽の労働時間該当性

上司や先輩である医師から奨励されている等のおり、本人はそれらの業務から離れてよいこと（2）医師の研鑽の労働時間該当性を明確化するための環境の整備

上記（1）の手続について、その適切な運用を確事情があったとしても、業務上必須ではない見学保するため、次の措置を講ずることが望ましいもら申し出て、上司の明示・黙示による指示なく行

アを、自由な意思に基づき、所定労働時間外に、自う場合、当該見学やそのための待機時間については、在院して行う場合であっても、一般的に労働時間に該当しないと考えられる。

ただし、見学中に診療を行った場合については、

当該診療を行った時間は、労働時間に該当すると考えられ、また、見学中に診療を行うことが慣習化、常態化している場合については、見学の時間全てが労働時間に該当する。

３ 事業場における研鑽の労働時間該当性を明確化するための手続及び環境の整備

研鑽の労働時間該当性についての基本的な考え方は、上記１及び２のとおりであるが、各事業場

における研鑽の労働時間該当性を明確化するために求められる手続及びその適切な運用を確保する
ための環境の整備として、次に掲げる事項が有効であると考えられることから、研鑽を行う医師がのであること。

労働に該当しない研鑽を行うために在院する医師については、権利として労働から離れることを保障されている必要があるところ、診療体制には含めず、突発的な必要性が生じた場合を除き、診療等の通常業務への従事を指示しないことが求められる。また、労働に該当しない研鑽を行う場

合の取り扱いとしては、院内に勤務場所とは別に、労働に該当しない研鑽を行う場所を設けること、労働に該当しない研鑽を行う場合には、白衣を着用せずに行うこととすること等により、通常勤務ではないことが外形的に明確に見分けられる措置を講ずることが考えられること。手術・処置の見学等であって、研鑚の性質上、場所や服装が限定されるためにこのような対応が困難な場合は、当該研鑚を行う医師が診療体制に含まれていないことについて明確化しておくこと。
イ

医療機関ごとに、研鑽に対する考え方、労働属する医療機関等に対し、次に掲げる事項に取りに該当しない研鑽を行うために所定労働時間外に（1）医師の研鑽の労働時間該当性を明確化するたう場合には診療体制に含めない等の取り扱いを明組むよう周知すること。
めの手続

医師の研鑽については、業務との関連性、制裁等の不利益の有無、上司の指示の範囲を明確化す
る手続を講ずること。例えば、医師が労働に該当しない研鑽を行う場合には、医師自らがその旨を上司に申し出ることとし、当該申出を受けた上司は、当該申出をした医師との間において、当該申在院する場合の手続、労働に該当しない研鑽を行確化し、書面等に示すこと。
ウ

上記イで書面等に示したことを院内職員に周知すること。周知に際しては、研鑽を行う医師の上司のみではなく、所定労働時間外に研鑽を行う

ことが考えられる医師本人に対してもその内容を周知し、必要な手続の履行を確保すること。

また、診療体制に含めない取扱いを担保するた出のあった研鑽に関し、め、医師のみではなく、当該医療機関における他

いずれにも該当しないこと

エ 上記（1）の手続をとった場合には、医師本人

・本来業務及び本来業務に不可欠な準備・後処理の・当該研鑽を行わないことについて制裁等の不利益はないこと・上司として当該研鑽を行うよう指示しておらず、
かつ、当該研鑽を開始する時点において本来業務544の職種も含めて、当該取扱い等を周知すること。

からの申出への確認や当該医師への指示の記録を保存すること。なお、記録の保存期間については、
労働基準法（昭和 22 年法律第 49 号）第 109 条において労働関係に関する重要書類を３年間保存す令和 3 年 8 月

山口県医師会報

第 1932 号

ることとされていることも参考として定めること。
３

医師等の宿日直許可基準及び医師の研鑽に係る労働時間に関する考え方についての運用に当たっての留意事項について（令和元年７月１日基監発 0701 第１号労働基準局監督課長通達）については、省略する。

最後に、宿日直と研鑽について令和 3 年 4 月 1

日の都道府県医師会医師の働き方改革担当理事連

絡協議会で示された資料を添付しておく（図 19）（図 20）。

医師の働き方改革の推進にはいろいろな壁があ

図 19

り、一つ一つ乗り越えていく必要がある。

なお、県医師会報 7 月号（第 1931 号）451 ～469 頁にも補完する内容があるので参考にされた
い。

図 20

山口県医師会総務課内 会報編集係545

令和 3 年 8 月

山口県医師会報

第 1932 号

山口県医師会第 189 回定例代議員会と き
令和 3 年 6 月 17 日（木）15：00 ～ 16：20
ところ山口県総合保健会館 2 階「多目的ホール」

開会宣言

厚くお礼申し上げます。

の挨拶を求める。

あたりましては、診療・検査や病床の確保など、

会長挨拶いるところであり、重ねて深く感謝申し上げます。

矢野議長、定刻、代議員会の開会を告げ、会長

河村会長

この 1 年半は、それぞれ自分の役割を、

とりわけ、新型コロナウイルス感染拡大防止に

医療提供体制の確保に多大なご尽力をいただいてさて、本県の感染状況は、感染力の強い変異株

できる範囲のことを考えてもらって、今の状況がの影響によりクラスターが広範囲に多発し、ゴー

いようにするためにスピード感をもってワクチンり、国が示すステージ指標のうち、確保病床使用あると思っています。これから、第 5 波が来なを打っていくしかないと思いますので、各地域でのご協力をよろしくお願いいたします。今、職域接種の希望を取り始めたころだと思いますが、ある程度、一段落した後はインフルエンザワクチンのように、かかりつけの医療機関等、できるところでワクチンを打つ方法もあるのではないかと考えています。全県民が速やかに、いつでもどこでも誰でも、県内で接種できる状況があればいいと思います。本日はよろしくお願いいたします。
来賓挨拶

ルデンウイーク明け以降、新規感染者の急増によ率などの指標が、一時、ステージ 4 相当の水準となり、医療提供体制はひっ迫する状況となりました。このため、県では、5 月 18 日から感染拡大防止集中対策を実施しているところであり、また、
県医師会におかれても、「医療緊急事態宣言」を発表され、県民の皆様に対し、医療現場の切実な
ひっ迫状況を周知し、外出自粛や感染防止対策の徹底を呼びかけていただいたところであります。
こうした取り組みにより、現在、新規感染者数は減少傾向に転じているところですが、酸素投与な
どの治療を必要とする中等症以上の方が、未だ一山口県知事（山口県健康福祉部 弘田部長 代読）

定数入院されております。加えて、感染リスクは、

言ご挨拶を申し上げます。皆様方には平素から、な変異株への警戒感が高まっているなど、なおも

山口県医師会定例代議員会の開催に当たり、一保健医療行政をはじめ県政全般にわたり、格別のご理解、ご協力をいただいておりますことに対し、

546

私たちの生活のあらゆる場面に潜んでおり、新た予断を許さず、今後の感染拡大防止に向けて、万全な医療提供体制を整備する必要があると考えて

山口県医師会報

令和 3 年 8 月

第 1932 号

います。また、感染対策の決め手と言われている

ご負担をおかけすることになりますが、県民の命り、
県が実施した医療従事者向けの接種が終了し、めには、県全体で、関係者が一体となって取り組

ワクチン接種につきましては、皆様のご協力によ
各市町において実施されている高齢者向けのワクチン接種においても、全国上位の接種率で順調に進んでいるところです。しかしながら、今後も繰り返しやってくる感染拡大の状況を踏まえると、
ワクチン接種をさらに加速化させることが極めて重要であると考えております。このため、県では今後、市町の接種体制をサポートし、接種能力の「上乗せ」、「補完」をしていく観点から、県による広域的接種会場を県内 3 か所に設置することとし、1 日最大 1,500 人規模の集団接種を実施すと安全を守るため、この厳しい状況を乗り切るた
んでいくことが必要です。皆様方には今後とも、
なお一層のお力添えを賜りますよう、よろしくお願い申し上げます。

終わりに、山口県医師会の今後ますますのご発

展と、本日ご参会の皆様方のご健勝、ご活躍を心から祈念いたしまして、ご挨拶といたします。
人員点呼

矢野議長、出席代議員の確認を求める。

事務局、確認の上、代議員定数 63 名、出席代ることとしたところです。さらに、国では企業等

議員 56 名であることを報告。

化させていこうという動きがあり、本県においていることから会議の成立を告げる。

での職域接種により、接種スピードを一層、加速も対応していきたいと考えています。最前線で大議長、定款第 25 条に基づく定足数を充たして変なご尽力、ご苦労をおかけしている皆様には、

出席者
代議員

宇 部 市 矢野忠生

大 島 郡 野村壽和

長 門 市 天野
玖

珂 藤政

吉

南 西田

秀雄
篤志

熊 毛 郡 吉村伸一郎
吉
吉

南 小川
南 嘉村

下 関 市 木下
下 関 市 飴山
下 関 市 帆足

一也
清吾
哲郎
毅
晶

誠司

下 関 市 佐々木義浩
下 関 市 赤司下 関 市 堀地
下 関 市 石川下 関 市 伊藤下 関 市 中司
宇 部 市 黒川宇 部 市 西村
宇 部 市 土屋

和彦
義広
豊
裕

謙二
泰

滋生
智

宇 部 市

内田

悦慈

防

府 山縣

三紀

宇 部 市

山本

一嗣

下

松 山下

弘巳

岩 国 市 小林

元壯

宇 部 市
山 口 市
山 口 市
山 口 市
山 口 市
山 口 市
山 口 市
萩

市

徳

山

萩
徳
徳
徳
徳
徳
防
防
防

市
山
山
山
山
山
府
府
府

永谷
成重

学

隆博

佐々木映子
林

鮎川

大資
浩志

防
下

府 御江慎一郎
松 宮本

岩 国 市 西岡
岩 国 市 桑原

正樹
義幸
直昭

豊田耕一郎

山陽小野田 藤村綿貫山陽小野田 白澤

宏幸

光

市 井上

祐介

井 吉浦

宏治

郭

玉木
津永
髙木
小野

泰植
篤志
英樹
長門
昭
薫

岩本

直樹

山本

憲男

武居
山本
木村
松村

道彦
一成
正統
康博

山陽小野田 伯野
光

市 廣田

柳

井 弘田

柳

長 門 市 半田美 祢 市 札場

嘉彦
卓
修

直樹
哲朗
博義

県医師会
会

長 河村

康明

副 会 長 加藤智栄

副 会 長 今村専務理事 清水孝子
暢

常任理事 沖中芳彦

常任理事 前川恭子

常任理事 河村一郎

常任理事 中村常任理事 郷良洋秀典

常任理事 長谷川奈津江
理

事 白澤

文吾

理

事 伊藤

真一

理
理
理
理
理
監
監
監

事 山下
事 上野
事 藤原

哲男
雄史
崇

事 茶川

治樹

事 藤野

俊夫

事 縄田
事 篠原
事 岡田

広報委員 川野

修吾
照男
和好
豊一

547

山口県医師会報

令和 3 年 8 月

議事録署名議員の指名

矢野議長、議事録署名議員に次の 2 名を指名。
佐々木義浩（下関市）
小野

薫（徳

山）

議事（報告事項）
報告第 1 号
の件
加藤副会長

された。

第 1932 号

急については、6 月 11 日に書面開催となったが郡市医師会小児救急医療担当理事協議会を開催した。検死（検視・検案）体制については、警察医会の総会及び研修会を 8 月 1 日に開催した。

災害医療体制については、各郡市医師会又は病院単位による JMAT 登録を進め、26 チーム、令和 2 年度山口県医師会事業報告

194 人の登録となった。また、現行「JMAT やま

令和 2 年中に 32 名の会員がご逝去

まぐち隊員の活動についてまとめた「支援 JMAT

―全員起立し、黙祷を捧げる
実施事業の 8 つに関し説明する。

生涯教育

生涯研修セミナーは、新型コロナウイルスや台風の影響により予定通りに開催できなかったが、3 回開催した。専門医共通講習（医療倫理）の単位を取得できるよう講演会を開催した。

第 103 回山口県医学会総会は長門市医師会の引き受けであったが、新型コロナウイルス感染症

ぐち活動マニュアル」の追補版として、JMAT や版」「被災地 JMAT 版」のマニュアル、資料集を新たに作成した。

地域包括ケアシステムの構築については、郡市医師会担当理事会議を開催し、郡市医師会への取り組みに対し助成を行った。また、新型コロナウ
イルス感染症への対策として、高齢者・障害者施設や医療機関等でのクラスター発生時に感染対策
指導や患者搬送・医療支援をする対策チームへ登録し、県が実施する訓練や研修会に参加した。
地域保健

妊産婦・乳幼児保健について、広域予防接種

蔓延防止のため、記念誌発行へと変更した。

は各郡市医師会や各市町関係者と合同会議を開催を開催した。また、『山口県医学会誌』第 55 号

乳幼児に対するロタウイルスワクチンが定期接種

日医かかりつけ医機能研修制度は、応用研修会を発行した。

医療・介護保険オンライン又は電話による初診料を認める制度

や同様に投薬を認める制度等、従来と一変する制し、円滑に遂行されている。令和 2 年 10 月からに加わった。また、HPV ワクチンの対象者への情報提供及び接種年齢を過ぎた方への経済的補助を
県及び市町に対して要望するとともに、普及啓発のためのポスターとリーフレットを作成した。

学校保健は、『学校医の手引き』の改訂作業や、度が数多く容認されたところであるが、それらが「学校医活動記録手帳」の作成、配布を行った。

介護保険については、郡市医師会介護保険担当（支払基金・国保連合会）の出席のもとに郡市医適正に運用されるよう、周知等に努めた。

理事・ケアマネ・訪問看護師の合同協議会及び郡
市医師会介護保険担当理事協議会を開催し、関係機関との連携強化、情報伝達に努めた。
地域医療

保健医療計画の推進について、地域医療介護総合確保基金については予算確保に努めた。

成人・高齢者保健では、保険者や決済代行機関

師会特定健診・特定保健指導担当理事協議会及び関係者合同会議を開催した。

健康教育委員会では、「花粉症」をテーマに健康教育テキストを発行した。また、禁煙推進委員
会では「喫煙や禁煙指導等に関するアンケート調査」を実施した。

新型コロナウイルス感染症対策については、会

救急・災害医療対策では、郡市医師会救急医員への迅速な情報提供に努めた。4 月 26 日には感染症流行下における地域の救急医療体制の確保

崩壊を防ぎ、持続可能な医療体制を維持するため療担当理事協議会を開催し、新型コロナウイルスに向けた情報提供、意見交換等を行った。小児救548

県知事と県医師会長によって、一致団結して医療の共同アピールを行った。インフルエンザの流行令和 3 年 8 月

山口県医師会報

第 1932 号

期に備え、郡市医師会及び県との意見交換会を開関する調査」を行った。さらに、コロナ禍におい査医療機関の確保に努めた。また、新型コロナウ

接触等で休業又は外来閉鎖を余儀なくされた場合

催し、11 月からの体制整備に向けて、診療・検イルスワクチン接種については、会員への迅速な情報提供を行うとともに、県及び各郡市医師会等の医療関係団体と連携し、接種実施体制の構築に協力した。

産業保健では合計 16 回の産業医研修会を開催て、会員又はその医療従事者が感染あるいは濃厚の支援金制度も創設した。

医療従事者確保対策では、「医師会立看護学校

PR 動画」を製作し、TV 放映及び YouTube へのアップロードを行った。

した。

※詳細については本号 560 ～ 577 頁を参照。

広報・情報

議事（議決事項）の特集を組み、呼吸器専門医、感染症指定医療機藤原理事 令和 2 年度の決算額は、収入の部は当

広報活動事業として、県医師会報に「COVID-19」

議案第 1 号

令和 2 年度山口県医師会決算の件

関及び行政の立場から原稿を寄せていただくとと期収入合計が 5 億 7,776 万 63 円、前期繰越収支載した。

11 億 5,345 万 2,386 円となった。これに対して

もに、会員の先生方の投稿の 2 部構成として掲
花粉情報提供事業は、例年通り飛散予測を行い、関係機関やマスコミ等に対して情報提供を行っ
た。

医事法制

令和 2 年度の医療紛争発生件数は 18 件であった。医事案件調査専門委員会を 9 回開催し、解差額 5 億 7,569 万 2,323 円と合わせ、収入合計は
支出の部は当期支出合計が 3 億 9,604 万 4,589 円

で、当期収入から支出を差し引いた当期収支差額

は 1 億 8,171 万 5,474 円となり、その結果、次期
繰越収支差額は 7 億 5,740 万 7,797 円となった。
収入の部

Ⅰの会費及び入会金収入は 2 億 6,226 万 970 円

決 3 件、交渉中 8 件、訴訟・様子見等 6 件となった。

で、予算と比べて 100.3％となった。会費収入はなった。

なった。入会金収入は 1,730 万円で、予算と比べ診療情報提供推進窓口の受付件数は 53 件と勤務医・女性医師2 億 4,496 万 970 円で予算と比べて 0.6% の減とて 115.3％となった。

Ⅱの補助金等収入の内、1 の補助金収入は 3,445

郡市医師会勤務医理事との懇談会は実地とオン

万 4,750 円 と 予 算 額 に 対 し て 0.7 ％ の 減 と な っ座談会は、「新型コロナウイルスと働き方改革」のための教育ワークショップが開催できなかったラインを併用し、工夫して開催した。

のテーマにより開催し、この内容は『勤務医ニュース』第 27 号として発刊した。

女性医師、男女共同参画部会では 6 つのワー

キンググループ（勤務医環境問題、育児支援、女性医師キャリア・デザイン支援、地域連携、広報、介護支援）による活動を継続した。
医業

医業の事業継承については、令和 2 年度は県内の医業承継の実態や医療機関管理者の考えを把握し、県民に安心安全な医療を継続して提供できる地域づくりを目的に、「医療機関の医業継承にた。新型コロナウイルス感染症の影響で、指導医ことなどが要因である。2 の委託費収入は 5,142
万 3,619 円で 19.1％の減であり、減額の主な理由

は、新型コロナウイルス感染症の影響で実施されなかった委託事業が複数あったことや、県からの委託事業の山口県医師臨床研修推進センター運営

事業について事業実績に基づく精算のためである。
なお、医療事故調査合同協議会助成金が 0 円になっているのは、助成金の趣旨から補助金収入の項目に計上したためである。

Ⅲの雑収入については、1 億 8,224 万 7,724 円となっている。前年と比べると大幅な増額だが、主な要因として山福（株）の配当金収入が 1 億 5,000549

令和 3 年 8 月

山口県医師会報

第 1932 号万円あったためである。また、各種保険取扱いのが要因である。7 の勤務医・女性医師は 1,689 万る。

医師臨床研修センター運営事業において、出展を

事務手数料が合計で 2,424 万 7,569 円となっていⅣの特定預金取崩収入は 4,237 万 3,000 円で、予算と比べて約 35％の減となっている。主な内訳

は令和 2 年 4 月 1 日で 70 歳に達した第 1 号会員
へ会館運営借入金の返済のために会館運営協力預金を取り崩したものや役員の退職に伴い、役員退職金引当預金を取り崩したものである。

以上で当期収入は 5 億 7,776 万 63 円となった。

支出の部

622 円の支出で、執行率は約 41％である。山口県
予定していたレジナビが新型コロナウイルス感染症拡大防止のため web 上での開催になったことなどにより見込みを下回った。8 の医業は 1,923 万

7,720 円の支出で、主に看護学校への助成や看護学校の PR 動画作成など医療従事者確保対策等に要した経費であり、執行率は 83.6％である。医業経

営対策において、休業一時金を助成したことにより、他の事業と比べて執行率が高くなっている。

Ⅱのその他事業は山口県医師会労働保険事務組

Ⅰの実施事業の総額は 9,108 万 6,085 円で、予合の図書費・会費や、団体扱い生命保険及びグルー

生涯教育は 706 万 7,342 円の支出で、研修セミ

Ⅲの法人事業であるが総額 2 億 7,248 万 8,530

算額に対する執行率は 51.2％となっている。1 のプ保険にかかる経費である。

ナーの経費や学会助成金、『山口県医学会誌』の発円で、執行率 111.7％となっている。執行率が高

コロナウイルス感染症の影響で、指導医のためのる所得税を 3,063 万円支払ったことや、役員退職

行経費等で、執行率は 43.9％となっている。新型
教育ワークショップや山口県医学会総会が開催できなかったことが影響している。2 の医療・介護

保険は 441 万 7,406 円の支出となり、執行率は約36％である。新型コロナウイルス感染症の影響で各種会議が開催できなかったことが主な要因であり、医療保険においては、保険委員会、郡市医師会保険担当理事協議会、介護保険においては、認知症の研修会開催の経費などである。3 の地域医
療は、797 万 4,791 円の支出で執行率は 38.4％である。新型コロナウイルス感染症の影響で各種会

い主な要因は山福（株）からの配当金収入に対す金を計上したためである。1 の組織の支出は 3,075
万 1,519 円で執行率 78.5％である。社会貢献事業
においてレノファ山口への活動支援を増額したことなどにより、他の事業に比べて執行率が高くなっている。2 の管理費の総額は 2 億 4,173 万 7,011
円で、本会を運営するための毎年度経常的に要する経費であり、執行率は 118.1％である。執行率が高い要因は先ほど説明したが、主に山福（株）
からの配当金収入に対する所得税を 3,063 万円支払ったことや、役員退職金を計上したためである。

議が開催できなかったことが減額の主な要因であ（1）の報酬は、役員報酬、役員退職金、顧問弁護士・59.4％である。妊産婦・乳幼児保健関係、学校保の福利厚生費はほぼ予算どおりの執行率となってる。4 の地域保健は 2,333 万 2,249 円で執行率は
健関係、成人・高齢者、産業保健関係等に要した経費である。執行率については、成人・高齢者保健では新型コロナウイルス感染症関連の会議を多数開催したため、執行率が 72％と他の事業と比べ顧問会計士の報償金である。（2）の給料手当と（3）いる。（4）の旅費交通費から（8）の会館管理費までの減額の主な要因は経費の削減や新型コロナ
ウイルス感染症の影響によるものである。

Ⅳの借入金返済支出の 1,050 万円は、令和 2 年て高くなっている。5 の広報・情報は、1,146 万

4 月 1 日 で 70 歳 に な ら れ た 第 1 号 会 員、 ま た、

編集発行や花粉情報システム、医療情報関連など

及び退会者に対する会館運営借入金返済支出であ9,285 円の支出で、執行率は 64.2％である。会報に要した経費である。6 の医事法制は 69 万 6,670円の支出で、医事紛争対策や医療事故調査制度な第 1 号会員から第 2 号・第 3 号に変更された会員る。

Ⅴの特定預金支出の 2,153 万 9,970 円は、役職どに要した経費であるが、執行率は 9.9％となっ

員退職金引当預金支出である。

会議やシンポジウムなどが開催できなかったこと

率は 87.5％となった。

ている。新型コロナウイルス感染症の影響で各種

550以上、支出合計は 3 億 9,604 万 4,589 円で執行

山口県医師会報

令和 3 年 8 月

第 1932 号

令和 2 年 度 山 口 県 医 師 会 収 支 計 算 書
令和 2 年 4 月 1 日から令和 3 年 3 月 31 日まで

収

入

の

部

（単位：円）

551

山口県医師会報

令和 3 年 8 月

支

出

552

の

部

第 1932 号（単位：円）

令和 3 年 8 月

山口県医師会報

第 1932 号553

山口県医師会報

令和 3 年 8 月

正

味

財

産

増

減

計

第 1932 号

算書

令和 2 年 4 月 1 日から令和 3 年 3 月 31 日まで554（単位：円）

山口県医師会報

令和 3 年 8 月

公益会計基準を採用した正味財産増減計算書につ い て、 経 常 収 益 は 5 億 3,538 万 7,063 円 で、第 1932 号

議案第 2 号徴収の件

令和 4 年度山口県医師会会費賦課

前年度に比べて 1 億 3,076 万 2,354 円増加し、5

藤原理事の配当金収入の 1 億 5,000 万円を計上したことに年度と同様の内容となっている。また、日本医師

億 3,538 万 7,063 円となった。これは、山福（株）よるものである。これに対し、経常費用は新型コ
ロナウイルス感染症による各種会議の中止の影響もあったが、配当金収入に対する所得税を支払ったことなどにより、前年度に比べて 263 万 5,079

円の減少にとどまり、3 億 6,725 万 9,928 円となったため、当期経常増減額は 1 億 6,812 万 7,135 円となり、期首残高 20 億 384 万 5,444 円と合わせて期末の正味財産の残高は 21 億 7,197 万 2,579円となった。

なお、一般社団法人に移行する際に求められた

公益目的支出計画実施報告書について、令和 2 年度の公益目的収支差額は 17 億 509 万 5,456 円で、計画額である 19 億 9,101 万 1,504 円との差額は

2 億 8,591 万 6,048 円となっている。新型コロナ

ウイルス感染症の影響などもあり、公益目的収支差額が計画における見込額を下回っており、この結果、公益目的財産残額は 2 億 1,920 万 9,438 円

令和 4 年度の会費の賦課については、

第 1 号会員から第 3 号会員まで、すべて令和 3
会会費賦課額については、令和 3 年 6 月 27 日開

催の第 149 回日本医師会定例代議員会において決定した額とすることになっている。
議案第 3 号
藤原理事

令和 4 年度山口県医師会入会金の件

令和 4 年度山口県医師会入会金については、令和 3 年度と同様の内容となっている。
議案第 4 号
藤原理事

令和 4 年度役員等の報酬の件

一般社団法人山口県医師会定款第36 条の規定により、理事及び監事に対して、代議員会において定める総額の範囲内で、代議員会において別に定める報酬等の支給の基準に従って算定した額を報酬等として支給することができるとされており、その額は令和 3 年度と同額の1,202 万円である。

となり、計画を完了できないことから、令和 2 年

採決

長することになっている。なお、この報告書は、採決に入る。賛成の議員の挙手を求め、挙手全員の代議員会でご承認いただいているが、計画を延事業年度の経過後 3 か月以内に山口県知事に提出することになっている。

以上で、令和 2 年度決算についての説明を終わる。なお、決算内容及び公益目的支出計画実施報
告書については公認会計士の点検を経て、監事の監査をいただいている。なにとぞ慎重にご審議のうえ、ご承認いただくようお願い申し上げる。
監査報告
篠原監事

令和 2 年度山口県医師会決算については、慎重に監査したところ、適正に処理され、その収支は妥当なものと認める。
令和 3 年 5 月 13 日

監事

藤野

俊夫

監事

岡田

和好

監事

篠原

照男

矢野議長、採決に入る。議案第 1 号についてにより決議した。

続いて、第 2 号、第 3 号及び第 4 号について一括採決に入る。賛成の議員の挙手を求め、挙手全員により決議した。
質疑応答

1. 開業医の仕事

弘田直樹 代議員（柳井） コロナワクチンの接種が県下で進んでいる。五輪を睨んでの首相の号令
一下に自治体が先を競っている様相で、メディアの関心は緊急事態宣言との相乗効果に向いている
ようだが、週刊誌や月刊誌では日本医師会長の中川氏、東京都医師会長の尾﨑氏への辛辣な批判がなされている。共通する議論は病床逼迫、医療崩壊と頻りに脅し叫んでいるが、どうして医師会が対応しないんだ、医師会は何をしているんだということである。民間病床の融通や重症コロナ患者に対応している勤務医たちへの対応への無策を指

555

令和 3 年 8 月

山口県医師会報

第 1932 号

摘し、さらに返す刀で開業医が働いてないことを「打ち手についてどのように考えていますか」と師会は開業医の圧力利益団体だから、会員ですらなくて、潜在看護師の多くが手挙げをされている非難する。日医やその下部組織である都道府県医
ない勤務医たちには指示すら出せないとの暴露記
事まで見る。開業医を動かせ。診療報酬による医者の操縦を学習している厚労省は即にあれこれの仕組みを作り鼻薬を利かせる。発熱患者を門前払
いする開業医もいたのだろうが、現場のかかりつけ医たちはリスクを承知で受診者に応えていた。

尋ねられたが、「県内に打ち手が居ないわけではということなので大丈夫なのではないかと思っている」とお伝えした。職域接種が始まるということもあり、この 1 ～ 2 か月、一生懸命頑張れば
なんとかなるのではないかと思っているので、引き続きよろしくお願いしたい。

保健所の過重業務は当初そのような体制であっ

沖中常任理事

検査が広まってからは開業医の構え方も違ってき調査を行わせていただいたので簡単に報告させてたからで開業医の無為のせいではない。抗原定性ている。が、確かに感染症例の入院治療に関して開業医は寄与していない。ならば、自宅療養やホ先日、各郡市医師会に対して新型

コロナウイルスワクチン接種に関するアンケートいただく。

まずは、短い調査期間であったにもかかわらず、

テルに隔離されている症例への往診観察を開業医ご協力いただいたことに対して感謝申し上げる。

チン接種に前のめりになっている現在では、さら市医師会と市町が協力して行っている接種を補完が、医師会が引き受けるべきではないのか。ワクに打ち手不足と称してわざわざ法律破り（違法性阻却）をしてまで歯科医師や薬剤師、さらには救命救急士、臨床検査技師にまで筋肉内注射をさせている。ここまで開業医が誹られていいのか。注
射は医師・看護師の仕事のはずである。縄張り意識（と週刊誌は書いていたが）などではない、われわれの仕事だという矜持である。個別接種はもとより集団接種にも積極的に協力すべきである。
看護師が足りないのであれば予診した医師が接種

県が集団接種を行うことを決定したが、これは郡する目的であり、接種機会を増やすためということで、医師会には迷惑をかけることがないようにと接種者には歯科医師及び潜在看護師を活用するというものである。しかしながら、歯科医師等を活用するのは医師が協力しないからという誤った認識を持たれては困るということもあり、今回、
山口大学医師会を除く 18 郡市に調査を依頼した
ところ、17 郡市から回答を得ることができた。

まず、郡市医師会の接種体制について、個別すればよいのである。医師会がここまで批判・非接種の実施医療機関数は、回答のあった郡市医が、だからこそ現場で開業医のできる仕事を確と61.4％、病院 80.9％であった。集団接種の出務難されるのはやはり自業自得と言わざるを得ない果たすことが必要だと思うがいかがか。
河村会長

私の感覚として打ち手が不足しているという認識は持っていないので、そういったことには全く無頓着なのだが、コロナワクチン接種に関して、事務作業など看護師さんの仕事が多いので、私は予診のほうにかかりきりになっている。
連日、多数の方に対して接種を行っており、最初の 30 分は患者さんが密になってしまう時もあるが、それ以降は問題ないと考えている。集団接種と個別接種の両輪でやりながら、ある時期になったら企業や大学でも接種ができるようにするためにスピード感を持ってやるのが一番だと思っている。先日、看護協会の会長さんと話をした際に556

師会のうち 63.9％となっており、内訳は診療所

医師数は、4 郡市が未回答、2 郡市が集団接種を行っていないとのことで 6 郡市を除いた集計になるが、26％の医師が参加されているということであり、内訳は開業医 46.3%、勤務医 8.1％、
その他 4.3％であった。個別接種の 61.4％という数値が高いのか低いのかについて調べてみたとこ

ろ、6 月 12 日付の『読売新聞』に、高齢者の接種率の 1 位は和歌山市で 40.5％と掲載されていたが、人口 10 万人当たりの診療所数が 118.8 で全国平均（81.3）を上回っており、その特徴を生かして高齢者接種については個別接種のみ行っているということであった。接種に参加している
診療所は和歌山市内の診療所の約 55％ということで、山口県の方が高い数値になっており、かな山口県医師会報

令和 3 年 8 月

第 1932 号

り頑張っていただいているということがわかる。

らと思う。

が多い ･ 煩雑」
、集団接種では「接種の従事者、医思うので、各市町、各郡市医師会でご協議のうえ、

次に課題については、個別接種では「事務作業師が不足している」、「接種体制の困難」等が挙げられた。今後の見通し・予想される問題点に関接種方法に関しては、各地域の事情もあるかと決めていただきたい。

しては、接種体制の確保、若者ほど副反応が強い

弘田代議員

変そう、若者の接種率が低下するのではないかとということか。

とされていることから、これらの点への対応が大いう懸念、児童生徒への接種について接種反対派

小児科の話を今お伺いするとは思わなかった。今のお話によると、こちらで判断するへの対応、保護者への理解促進、接種を行わない

河村常任理事と、集団接種については予約後のキャンセルが増

ご家族のご希望や、かかりつけ医、あるいは各郡

生徒への非難・中傷が起こらないよう配慮するこえる可能性があること、夏場の接種会場の暑さ対策、職域接種への対応について等が挙げられた。

高校生に対してはあまり議論はないだろうと思う。小中学生に関しては、ご本人、
市医師会の意向によって変わるかと思っている。

県医師会への要望については今後検討させていた

弘田代議員

県へ伝えさせていただく。

すると、私たち内科にまわってくるため、柳井でだき、県（行政）への要望等については本会から今後も引き続き、接種へのご協力をお願い申し上げる。

河村常任理事ご存じのとおり、5 月 31 日にファ

柳井の事情を言えば、小児科の診療

所は 1 つだが、個別接種はしないと言われている。
は夏休みのうちに、高校生も含めて集団接種で、病院も計画を立てている。本当に任意の形でよいのか、嫌なら止めなさいと言えばよいのか。

イザー社のワクチン（コミナティ）の対象年齢が河村常任理事県では 12 歳以上の小中高生が優先対象となった。

弘田代議員

思うが、12 歳以上の小中学生に関して接種して内で打つのを嫌がるので、個別なり集団接種にな

16 歳以上から 12 歳以上に引き下げられ、山口

高校生の接種に関しては、あまり異論がないかともよいのかとのご疑問もあるかと思うので、県医師会の見解について少し述べさせていただく。

昨日、日本小児科学会と日本小児科医会から

私は個人個人で違うと思ってる。
柳井では、打たない子が差別されてはいけないため、学校では打たない。学校側も校る。柳井市はそのように設定しようとしているところだが、接種会場での説明が結構難しい。

12 歳以上の小児に対する接種に関して提言がな

河村常任理事ても、まずは教職員や子どもに関わる業務従事者

め、各郡市医師会で話し合っていただければと思された。それに沿った形でわれわれ県医師会としに対して、優先接種すべきだと考える。また、重篤な基礎疾患がある小児に関しては接種した方が中学生の判断については非常に難しいと思われる。医師によっても考え方も違うたう。

よいだろうと考える。ただ、基礎疾患のない小中

河村会長のではないかと思っている。日本小児科学会、日50％、「しない」が 20％で、「わからない」が学生に関しては、慎重に行っていただくのがよい
本小児科医会からも特に接種対象といったことは記載されていない。したがって、最終的には保護者、本人の判断になると思われる。

また、16 歳未満には保護者の同意が必要になるので、保護者それからお子さんの判断のもとで、もし接種するとしたら慎重に接種していただけた

あるところが中学生の保護者にアンケートをしたところ、「接種する」と言った人が30％であった。こうなると「接種しなさい」とも言えないし、われわれも慎重に対応するしかな
いと思われる。まずは邪道かもしれないが、世間の様子や国の動向を見ながら考えていくしかないと思われる。

また、先ほどの筋注の件だが、こういった事態

557

令和 3 年 8 月

山口県医師会報

第 1932 号の時に、
諸外国では自分の職域を増やそうとする、河村会長

多いので、われわれは隙を見せずに一致団結してため株主に配当金として支払う方法をとった。配逆に言うと、医師の仕事がなくなっていることがいろいろな対応をしていくことが必要だと思われる。

2. 山福（株）の配当金について

赤司和彦 代議員（下関市） 昨年度の決算で目立
つのが山福（株）の配当金である。県医師会と山山福（株）の剰余金を医師会事業として活用することも考えたが、定款との関係がある
当の理由は 2 つあり、看護学校に使ってほしいと考えたことと、新型コロナウイルス感染症対策に使ってほしいと考えた。今後、山福（株）の剰余金が増えていけば、また検討したい。
閉会挨拶

福（株）の関係を簡単に説明する機会をつくって河村会長

きな収入や支出があり、目立つときに「これは何である。みなさまと一緒に毎日ワクチンを接種し、もらえれば分かりやすい。特に、今回のように大なのか」と思う先生がたくさんいるのではないか。
ぜひ、そのような機会をつくっていただきたい。

ご協議ありがとうございました。われわれが今、最優先でやるべきことは、コロナ対策
デルタ株が入る前にみなさまに抗体を持ってもらうという状況にしたい。本日はありがとうござい
ます。

広報委員

川野 豊一

令和 3 年 6 月 17 日に開催された第 189 回山止するためには、60 ～ 70％の人がワクチン接種た。昨年度に続いて COVID-19 感染対策のため、末に野村證券が発表したレポートでは、2021 年

口県医師会定例代議員会を傍聴させていただい山口県総合保健会館の多目的ホールでの開催であった。令和 2 年度の山口県医師会の事業や決算などの報告では、COVID-19 の影響が非常に大きなものであったと再確認させられた。詳細については報告記事を参照されたい。

山 口 県 医 師 会 だ け で な く 世 界 中 で、 社 会を行う必要があると言われていた。2021 年 6 月
10 月にも集団免疫の獲得が可能だと予測しているが、感染力が強い変異株であれば更に多くの人がワクチン接種を行う必要があろうし、そもそも
COVID-19 で集団免疫が獲得できるのかも証明されていないという。

最近の報道やインターネット上の情報では、東生活や経済活動に甚大な影響を及ぼしている

京などでの感染は再び増加しているという。第 4では、COVID-19 ワクチン接種による感染の収束

療現場への負担が増すことは明らかである。医療COVID-19 であるが、有効な治療薬がない現状に期待が集まる。菅政権が進めている COVID-19
ワクチン接種は、2021 年 7 月 1 日時点でワクチンを 1 回以上接種した人が人口の 24.0％、必要回数のワクチン接種を終了した人が 12.7％となっている（Our World in Data）。5 月はじめの数字である 2.4％、0.9％からするとワクチン接種が進んできた。当初、COVID-19 感染拡大を阻

558

波までの経験から、新規感染者数が増加すれば医崩壊を招かないようにするために、COVID-19 ワ

クチン接種に期待するだけでなく、一人ひとりが感染の拡大防止に資する行動をおこなうことがこれまで以上に重要であることも改めて周知する必要がある。知恵を絞って、自己のみならず他者の利益にもなるよう行動することが、パンデミック終息への始まりにつながるのであろう。

令和 3 年 8 月

山口県医師会報

第 1932 号559

山口県医師会報

令和 3 年 8 月

第 1932 号

山口県医師会 令和 2 年度 事業報告
Ⅰ

開催し、受講機会を確保した。

実施事業

第 55 号の山口県医学会誌を発行した。

―地域医療・保健・福祉を推進する事業―

１

生涯教育

加藤副会長

郷良常任理事白 澤 理 事 山 下 理 事

１

生涯教育事業では中核事業である生涯研修セミナーの講演内容を年 4 回の生涯教育委員会で企画・検討した。生涯研修セミナーでは、新型コ
ロナウイルスの影響により 5 月分が来年度に、9

山口県医学会総会

第 103 回（ルネッサながと）（※中止）
記念誌発行

２

月分は台風 10 号の影響により予定通り開催でき

生涯研修セミナー

第 156 回 11 月 15 日

特別講演 2 題、シンポジウム 1 題なかったが、なんとか工夫をして 3 回開催した。

第 157 回

2 月 14 日てであり、JMAT、DMAT、日赤災害救護班、県第 158 回

3 月 14 日

11 月に開催したシンポジウムは災害医療に関し特別講演 2 題

行政の立場からの発表があり、山口県の災害医療体制の理解・今後の課題整理に役立った。また、専門医共通講習（医療倫理）の単位を取得できる講演会を開催した。

特別講演 4 題

３たが、新型コロナウイルス感染症蔓延防止のため、記念誌発行へと変更した。

体験学習は、例年通り山口大学医学部・山口大学医師会の主催により開催予定だったが、こちらも新型コロナウイルス感染症蔓延防止のため来年度に延期となった。引受教室は引き続き「消化器内科学講座」および「器官病態内科学講座」にお願いしている。

医学生や研修医を指導する臨床研修指導医を養成するために実施している「指導医のための教育
ワークショップ」は今年度中止となったが、県内の指導医が 500 名を超えることや応募者数の減
少、講師確保が困難な状況などから来年度以降の事業は廃止とした。

日医かかりつけ医機能研修制度は基本研修、応用研修、実地研修の 3 つの要件があり、今年度も必須要件である応用研修会を開催した。今年度

は 5 月に日医会場からの配信が中止となったた
め、同内容を DVD 講義にて 9 月および 10 月に560

第 71 回・第 72 回（※中止）

引受：消化器内科学講座・器官病態内科学講座

第 103 回山口県医学会総会は長門市医師会の引き受けにより「ルネッサながと」で開催予定だっ体験学習（山口大学医師会主催）

４

指導医のための教育ワークショップ

５

日医かかりつけ医機能研修制度６

山口県医学会誌

７

生涯教育諸会議

第 17 回

応用研修会

9 月 26 日・27 日（※中止）

9 月 27 日

10 月 25 日

第 55 号の編集及び発行

郡市医師会生涯教育担当理事協議会
生涯教育委員会

5 月 23 日

10 月 10 日

3 月 18 日
7月 4日

2 月 13 日※中止 ･･･ 新型コロナウイルス感染症の蔓延防止のため開催を中止した。

山口県医師会報

令和 3 年 8 月

２

医療・介護保険清水専務理事

郷良常任理事山 下 理 事 伊 藤 理 事
藤 原 理 事

令和 2 年度の診療報酬改定率は、全体でマイ第 1932 号こととし、立会いについても医師会の保険担当役
員（郡市及び県）が行うことで、医療担当者側の立場が尊重された適正な保険指導が実施されるように努めた。

介護保険については、郡市介護保険担当理事・

ナス 0.46％となり、本体はプラス 0.55％（国費

ケアマネ・訪問看護師との合同協議会及び郡市介費税財源を活用した救急病院における勤務医の働開催し、関係機関等との連携強化・情報伝達に努

600 億円程度）、医科はプラス 0.53％、別途、消き方改革への特例的対応として、プラス 0.08％が措置された。

しかし、新型コロナウイルス感染症の感染拡大という未曽有の事態が発生し、患者の受診控え及びゾーニング対応、また、同コロナ感染症用の病床確保及び回復患者を受け入れる後方支援病院の確保等に医療資源が集中した影響等もあり、各医療機関の医業収入は 10％～ 30％の減少を余儀なくされたところである。

この状況に国の施策として、「医療機関・薬局等における感染拡大防止等支援事業」「新型コロ
ナウイルス感染症対応従事者慰労金交付事業」等が実施されているが、医療従事者の労働環境悪化

護保険担当理事協議会（介護報酬改定説明会）をめた。さらに、地域包括ケアシステムの推進（認知症サポート医の養成及びフォローアップ研修）等についても行政を含む関係機関等との協議を重ねた。また、その他の認知症関連の研修会、地域包括診療加算・地域包括診療料に係る研修会、主治医意見書記載のための主治医研修会を開催し、診療報酬の施設基準等を満たすべく研修を実施した。

令和元年 8 月に創設された「オレンジドクター

制度」については、本会ホームページ等を活用し、会員へ周知を行った。その他、行政を含む関係者と協議した。

労災・自賠責保険については、郡市労災・自を改善するまでには至らない状況であった。

賠責保険担当理事協議会・労災保険医療委員会合

変容を目的として発出される「新型コロナウイル

問題（自動車事故医療における健保使用等）につ一方の診療報酬においては、患者の受診行動のス感染症に係る診療報酬上の臨時的な取扱い」（厚

生労働省保険局医療課 事務連絡）等により、オン
ライン又は電話による初診料を認める制度や同様に投薬を認める制度等、従来と一変する制度が数多く容認されたところであるが、これらが適正に運用されるよう、周知等に努めたところである。

前述のように、コロナ禍に翻弄された 1 年であったが、会員から持ち上がる診療報酬の問題点、改正点については積極的に日医へ進言し、医療保険対策を講じているところであるが、その進言の基となるのは、郡市医師会保険担当理事協議会及び社保国保審査委員との協議会等から提出される意見であることから、これら協議会等は非常に重要な意見交換の場となっており、今後も充実に努

同会議を開催し、それぞれの保険が抱える特有のいて協議、情報提供を行った。また、労災診療に関する要望書を山口労働局と日本医師会へ提出した。

山口県自動車保険医療連絡協議会においては、

各損保会社、各医療機関から提出された交通事故
医療に関する未解決事例について、加盟の損保会社と協議を行い対処した。
医療保険
1

医療保険の指導

個別指導（すべて会場は山口市）
9 月 24 日

11 月 26 日

10 月 22 日

12 月 10 日

10 月 29 日

12 月 24 日

2 月 25 日

めていくところである。

指定時集団指導対策の制限もあり、今年度は 7 回の実施となった。

新規保険医療機関個別指導（山口市）

個別指導に関しては、コロナ禍における感染症

保険指導医は全員県医師会の保険委員を兼任する（※中止）

新規第 1 号会員研修会

10 月 8 日

9 月 24 日

10 月 22 日

561

山口県医師会報

令和 3 年 8 月

社会保険医療担当者集団指導
2

（※中止）

労災・自賠責関係

郡市労災・自賠責保険担当理事協議会・

日医・郡市医・医療保険関係団体等との連携

労災保険医療委員会合同会議

中国四国医師会連合総会分科会

自賠責医療委員会

5 月 16 日（高松市）（※中止）
8月6日

医師会推薦社保・国保審査委員合同協議会
保険委員会

（※中止）

4 月 23 日

3月4日

社保・国保審査委員連絡委員会

8 月 27 日

2月4日

社保・国保審査委員合同協議会

山口県医療保険関係団体連絡協議会
3

山口県健康福祉部厚政課との打合せ

4 月 23 日

中国四国厚生局山口事務所、山口県健康福祉部医務保険課との打合せ

4月 2日

4 月 23 日

2 月 25 日

2 月 25 日のため開催を中止した。
３

地域医療前川常任理事

清水専務理事伊 藤 理 事 上 野 理 事
藤 原 理 事 茶 川 理 事
地域医療

今般の新型コロナウイルス感染症の感染拡大は、我が国の医療提供体制に多大な影響を及ぼし、局所的な病床や専門人材の不足、感染症対応も含めた医療機関間の役割分担・連携体制の構築、さらに個々の医療機関におけるゾーニング等の院内感染防止対策や感染防護具や人工呼吸器等の医療用物資の確保・備蓄など、地域医療における様々な課題が浮き彫りとなった。

そのような中で、地域の医療提供体制の中で中介護保険

郡市介護保険担当理事協議会・

介護保険対策委員会・関係者合同協議会

11 月 26 日

地域包括診療加算・地域包括診療料に係るかかりつけ医研修会

11 月 5 日※中止 ･･･ 新型コロナウイルス感染症の蔓延防止（※中止）（書面開催）

行政機関との連携

9 月 10 日（※中止）

社会保険指導者講習会

9 月 10 日

山口県自動車保険医療連絡協議会

10 月 3 日（鳥取市）（Web）

郡市保険担当理事協議会

第 1932 号

11 月 29 日

3 月 28 日

10 月 18 日

11 月 8 日

心的役割を担っている郡市医師会及び会員医療機関の状況把握に努めるとともに、県行政との調整、
日本医師会からの情報伝達等に努めた。
（１）保健医療計画の推進

国が進める地域医療構想は、本県においても、かかりつけ医認知症対応力向上研修会

各圏域の地域医療構想調整会議で議論され、昨年認知症サポート医フォローアップ研修会

けた重点支援区域に選定されたところであるが、2 月 28 日

主治医意見書記載のための主治医研修会
10 月 17 日

2 月 28 日

度末には県内の２区域が地域医療構想の実現に向

今年度は新型コロナウイルス感染症の出現により、調整会議自体がほぼ未開催であった。

また、医療法に基づく「医療計画（第７次）」が「中都道府県医師会介護保険担当理事連絡協議会

間評価・見直し」の年であったことから、県にお郡市介護保険担当理事協議会（介護報酬の数値目標と現状値から進捗状況等が示された。

（Web）

3 月 10 日

改定に関する伝達説明会）

3 月 25 日

いて在宅医療に関する実態調査が実施され、計画その結果、救急医療・災害医療・在宅医療の分野

では達成又は改善されていたが、一方で女性のがん・生活習慣病・小児に関する指標では数値が562

山口県医師会報

令和 3 年 8 月

後退しているものもあった。

第 1932 号

また、全時間帯が民間業者に委託されている「小地域医療介護総合確保基金（医療分）について

児救急医療電話相談事業」は、令和元年２月からもあってなかなか上手く活用できていない実状に郡市医師会小児救急医療担当理事協議会にて、昨は、引き続き予算確保に努めたが、県の財源不足ある。

下関市地域医療シンポジウム

県による基金（医療分）ヒアリング

３月 ６日

10 月 29 日

厚労省 : 医療政策研修会及び地域医療構想
アドバイザー会議（録画配信）

中国四国医師会連合分科会【第３分科会】（Web）

２回線で運用されている。この事業については、
年度の実績を報告するとともに、今後の課題等について意見交換を行った。

郡市医師会小児救急医療担当理事協議会

６月 11 日（書面開催）③検死（検視・検案）体制について

例年どおり、警察医会を中心として、役員会・10 月 ３日

総会を開催し、警察が行う死体検案に協力する医郡市医師会地域医療担当理事協議会 （※中止）

師会表彰の地域社会に対する功労者として警察活

地域医療計画委員会（※中止）（２）救急・災害医療対策①初期救急医療について

郡市救急医療担当理事協議会を開催し、特に新型コロナウイルス感染症流行下における地域の救急医療体制の確保に向けた情報提供、意見交換等を行った。また、AED の普及促進を図るため、講習会で使用する訓練用資機材の貸出を行った。

師の連携を図り、研修会を実施した。また、県医動協力医を推薦した。
警察医会

役員会

総会

研修会

６月３日（※中止） ８月１日

２月６日（書面開催）

８月１日

８月１日

２月６日（※中止）

本会独自で調査していた医療機関における AED④災害医療体制について

は、AED の普及状況等を鑑み今年度をもって終ム の 事 前 登 録 を 進 め た。（26 チ ー ム・194 人：

昨年度に引き続き、ACLS シミュレータレンタ

新型コロナウイルス感染症と災害医療をテーマ

設置状況や AED による救命措置の状況について了とした。

ル費用の助成を 1 医療機関につき 15 万円を上限として行い、１機関に助成を行った。
郡市医師会救急医療担当理事協議会
全国メディカルコントロール協議会
連絡会（Web）

８月 26 日令和 3 年 3 月末現在）にした研修を開催した。また、現行「JMAT やま

ぐち活動マニュアル」の追補版として、JMAT やまぐち隊員の活動についてまとめた「支援 JMAT

７月 ９日
１月 29 日②小児救急について

病院勤務医の負担を軽減し、地域で安心できる

小児救急医療環境を確保するため、各郡市医師会の協力により、乳幼児の保護者を対象にした啓発講習会及び小児科を専門としない医師を対象とした地域医師研修会を開催した。

各郡市医師会又は病院単位による JMAT チー

版」「被災地 JMAT 版」のマニュアル、「資料集」
を新たに作成した。

日本医師会主催の JMAT 研修が開催され、基本編、ロジスティクス編を受講した。

「JMAT やまぐち」災害医療研修会 11 月 １日
「JMAT やまぐち」災害医療研修会
事前打合せ会

日医 JMAT 研修「基本編」（Web）

７月 ８日
１月 17 日563

山口県医師会報

令和 3 年 8 月

第 1932 号

日医 JMAT 研修「ロジスティクス編」（Web）

第 33 回全国有床診療所連絡協議会

都道府県医師会災害医療・感染症危機管理

全国有床診療所連絡協議会中国四国ブロック会

３月 21 日担当理事連絡協議会（Web）

６月 11 日南海トラフ大震災想定訓練

２月 10 日防災訓練（災害時情報通信訓練）（３）地域包括ケアシステムの構築

在宅医療・介護の連携推進は、地域の特性に応じた地域包括ケアシステム構築の中核と捉え、各郡市医師会が積極的に関与していくことが重要である。
今年度も郡市医師会担当理事会議を開催し、郡市医師会への取組みに対して助成を行った。新型コロナウイルス感染症への対応としては、高齢者・障害者施設や医療機関等でのクラスター発生
時に感染対策指導や患者搬送・医療支援をする対策チームへ登録し、県が実施する訓練や研修会へ「福岡総会」

役員会（Web）

総会・研修会（Web）

山口県在宅医療推進協議会

９月 24 日

１月 24 日

１月 24 日地域福祉

福祉領域においては、行政の会議等へ出席するとともに、障害者福祉、児童・母子福祉などの地
域保健部門と連携をとり、会員への情報提供に努めた。

※中止 ･･･ 新型コロナウイルス感染症の蔓延防止のため開催を中止した。
４

地域保健

参加した。

郡市医師会地域包括ケア担当理事会議

８月 30 日10 月 11 日

中村常任理事
沖中常任理事

河村常任理事伊 藤 理 事上 野 理 事 茶 川 理 事
縄 田 理 事

地域保健は、妊産婦・乳幼児保健、学校保健、

１月 14 日成人・高齢者保健及び産業保健の４部門からなり、【第２分科会】（Web）

10 月 ３日

じた健康の保持・増進」の目標のもと、一連の流連絡協議会（Web）

10 月 29 日

中国四国医師会連合分科会

都道府県医師会小児在宅ケア担当理事
新型コロナウイルス感染症

感染症クラスター対策研修会（医療従事者）
事前研修

10 月 11 日

図上訓練

12 月 20 日

本番研修

10 月 25 日（４）有床診療所対策

有床診療所部会においては、全国的に閉院・無床化が進む中、健全な運営に向けた診療報酬による評価など全国有床診療所連絡協議会と連携して取り組んだ。

有床診療所部会役員会
有床診療所部会総会

564

８月 ８日

各事業は多岐にわたっている。住民の「生涯を通れとして捉え、関係機関と緊密に連携を取りながら事業を進めた。

妊産婦・乳幼児保健

広域予防接種は、各郡市医師会や各市町関係者と合同会議を開催し、円滑に遂行されている。令和２年 10 月から乳幼児に対するロタウイルスワ
クチンが定期接種に加わった。地域医師会や市町行政と連携し、円滑な実施に努めた。また、今年
度も、予防接種に関する知識と理解を深めることを目的に研修会を開催した。

おたふくかぜワクチン、小児のインフルエンザ

ワクチンの費用助成、Ｂ型肝炎定期接種の対象外である年齢の小児に対する助成を県及び市町に対10 月 22 日
10 月 22 日

して要望した。また、積極的な勧奨が差し控えられている HPV ワクチンの対象者への情報提供及び接種年齢を過ぎた方への経済的補助を県及び市町に対して要望するとともに、普及啓発のための山口県医師会報

令和 3 年 8 月

ポスターとリーフレットを作成した。

「子ども予防接種週間」は、保護者をはじめとした地域住民の予防接種に対する関心を高め、予第 1932 号

理をするとともに、「学校突然死の現状と学校心臓検診ガイドライン」と題した研修会を実施した。
中国地区学校保健・学校医大会の当番県として、

防接種率の向上を図ることを目的に、日本医師会、開催準備を行っていたが、新型コロナウイルス感

本会としても協力医療機関の調査や市町への広報て書面開催とした。

日本小児科医会、厚生労働省の主催で実施され、について協力した。

母子保健分野では、乳幼児健康診査や妊婦健康診査の料金案等について関係機関と意見交換の上、県医師会案を行政に提示し、協議を行うとともに円滑な実施をお願いした。

乳幼児の医療費助成の拡充や産前・産後サポート事業の実施、生後２週間児及び１歳児を対象と染症の感染拡大防止のため、大会誌の作成をもっ
その他、例年通り各郡市医師会主催の学校医等研修会及び小児生活習慣病対策に対して助成を行った。

学校心臓検診検討委員会

５月 ７日（書面開催） ９月 17 日

１月 21 日した乳児健診への助成、新生児聴覚スクリーニン

学校医部会総会・学校医研修会・学校心臓期女性への葉酸配布、３歳児健診での屈折検査の学校医部会役員会

グ検査の公費助成の推進、挙児希望女性・妊娠初実施等について県及び市町に対して要望した。

また、虐待防止活動として山口県産婦人科医会と共催で研修会を開催した。

検診精密検査医療機関研修会

12 月 ６日

６月４日（書面開催）

郡市医師会学校保健担当理事協議会・
学校医部会合同会議

11 月 19 日

協議会「鳥取」（Web）

８月 23 日中国四国医師会連合学校保健担当理事連絡

郡市医師会妊産婦・乳幼児保健担当理事

中国地区学校保健・学校医大会「山口」予防接種医研修会

第 51 回全国学校保健・学校医大会

協議会・関係者合同会議

日医母子保健講習会（Web）

９月 ３日

12 月 ６日

２月 28 日児童虐待の発生予防等に関する研修会

11 月 ８日

学校保健学校医部会では、学校医活動の活性化と資質向上に向けた取組みとして、学校医研修会を企画し、８月 23 日（書面開催）「富山」（Web）
同

11 月 14 日

都道府県医師会連絡会議 （書面開催）

若年者心疾患・生活習慣病対策協議会
理事会「富山」

２月 27 日（※ R4 に延期）

第 53 回若年者心疾患・生活習慣病対策協議会総会「富山」１月 28 日（※ R4 に延期）

富山大学小児科の種市尋宙先生に「小児における成人・高齢者保健ちの日常を取り戻す取り組み～」について講演い士」の資格認定者を対象に知識・技術向上及び資行に伴い、児童生徒等の健康診断実施に係る留意

特定健診・特定保健指導は依然として受診率・新型コロナウイルス感染症とその特徴～こどもたただいた。また、新型コロナウイルス感染症の流糖尿病対策として、「やまぐち糖尿病療養指導

格更新のためのレベルアップ講習会を開催した。

事項を県教育委員会等と協議のうえ発出した。そ終了率が低い。実施状況や検討課題について、保改定作業や、「学校医活動記録手帳」の作成、配出席のもとで郡市医師会特定健診・特定保健指導のほか、昨年度に引き続き「学校医の手引き」の付を行った。

学校心臓検診検討委員会では、学校心臓検診報

告書の作成や精密検査医療機関への疑義内容の照会など県内統一の学校心臓検診システムの精度管険者や決済代行機関（支払基金・国保連合会）の担当理事協議会及び関係者合同会議を開催した。
がん対策では、がん検診受診率向上の施策の一つとして、休日及び平日夜間にがん検診を実施す
る医療機関へ助成する事業を実施した。

565

山口県医師会報

令和 3 年 8 月

健康教育委員会では、今年度のテーマを「花粉症」として、健康教育テキストの内容を検討し、第 1932 号

ともに、会員への迅速な情報提供に努めた。

また、県からの説明会議においては、事前に各発行した。

郡市医師会からの意見・要望を取りまとめ、その由来の感染症等に関する日本医師会及び県からのして、医療従事者が安心して患者を診られる体制

感染症対策については、麻しん・風しんや動物通知など、郡市医師会を通じて会員への周知に努めた。

健康スポーツ医学研修会は、新型コロナウイル

ス感染症の感染拡大防止のため、中止した。

禁煙推進委員会では、本会会員の喫煙に対する対応について調整して報告した。4 月には県に対の確保や PCR 検査の拡充などの緊急要望を行い、４月 26 日には県知事と県医師会長によって、一致団結して医療崩壊を防ぎ、持続可能な医療体制を維持するための共同アピールを行われた。

年度当初からの衛生資材の不足に対しては、国意識や現状を把握し、実効性の高い対策を展開す

から県を通じて供給されるマスクや非滅菌手袋等

禁煙指導等に関するアンケート調査」を実施した。

するとともに、日本医師会や国際ロータリー等かるための基礎資料とすることを目的に、「喫煙や郡市医師会成人・高齢者保健担当理事協議会

５月 14 日（書面開催）

山口県糖尿病対策推進委員会

７月 30 日について、各郡市医師会を通じて診療所等へ配布
ら提供されたフェイスシールドなどの PPE 資器

材は重点医療機関、入院協力医療機関を中心に配布した。

また、地域外来・検査センターの整備に当たっ

10 月 22 日（書面開催） １月 28 日ては、各郡市医師会へ設置状況について調査を行

７月 12 日

務者の補償や手当等について県と協議を行った。

山口県糖尿病療養指導士講習会
９月 13 日

８月 ２日

10 月 ４日（※すべて中止）「やまぐち糖尿病療養指導士」

第 13 回レベルアップ講習会

12 月 ５日

理事及び関係者合同会議

10 月 １日

７月 ８日

12 月 ２日

郡市医師会特定健診・特定保健指導担当
健康教育委員会

10 月 ７日

山口県胃内視鏡検診研修会
山口県緩和ケア研修会

健康スポーツ医学委員会

２月７日（※中止）

２月 11 日（※中止）

禁煙推進委員会

秋以降のインフルエンザの流行期に備えては、

郡市医師会及び県との意見交換会を開催し、11月からの体制整備に向けて、診療・検査医療機関の確保に努めた。

年末年始の体制に向けては、各地域の発熱外来、（疑い）患者の搬送・受入体制、検体検査応需体制等を調査し、適正な対応が講じられるように努めた。

新型コロナウイルスのワクチン接種について

７月 30 日は、会員への迅速な情報提供を行うとともに、県11 月 23 日（※すべて中止）

種実施体制の構築に協力した。医療従事者等の優健康スポーツ医学研修会
９月 12 日うとともに、他県の活動状況等を情報収集し、出６月 25 日10 月 22 日※中止 ･･･ 新型コロナウイルス感染症の蔓延防止のため開催を中止した。

及び各郡市医師会等の医療関係団体と連携し、接先接種では、郡市医師会を通じて診療所等の接種予定者数及び接種希望者リストの取りまとめを行
い、また、日本医師会と全国知事会の集合契約に伴う委任状の取りまとめを行った。

新型コロナウイルス感染症対策

郡市医師会新型コロナウイルス感染症協議会

門家会議、モニタリング会議等へ参画し、感染の次のインフルエンザ流行に備えた県医師会・医療提供体制の確保に向けて一層の連携を図ると次のインフルエンザ流行に備えた体制整備に

新型コロナウイルス感染症については、県の専発生状況や国・県の取組み状況を把握し、地域の566

４月 21 日郡市医師会との意見交換会

９月 17 日山口県医師会報

令和 3 年 8 月

係る合同会議10 月 ８日

次のインフルエンザ流行に向けた具体的対応に係る圏域会議について

岩国・萩

10 月 27 日

また、県内の産業保健活動を推進するため、山口産業保健総合支援センター、郡市医師会、労働局など各関係機関との連携を行った。

周南

10 月 28 日

全国医師会産業医部会連絡協議会

柳井・長門

10 月 30 日

山口県地域両立支援推進チーム第４回会議

１月 21 日郡市医師会産業保健担当理事協議会

山口・防府・宇部・小野田・下関

10 月 29 日

第１回

１月 ７日～ 13 日

第３回

２月 ６日～ 10 日

第２回

第４回

３月 ４日（書面開催）

山口産業保健総合支援センター運営協議会
９月 ３日

第 42 回産業保健活動推進全国会議（Web）

３月 ９日～ 11 日

山口県医師会産業医研修会

10 月 11 日

山口県新型コロナウイルス感染症

10 月 25 日

クラスター対策図上訓練

12 月 20 日

医療機関向け説明会

２月 20 日

４月 10 日

４月 17 日

５月 22 日

５月 29 日

４月 24 日

５月 １日

７月 31 日

８月 27 日10 月 30 日

１月 18 日11 月 27 日
２月 16 日

９月 ３日

10 月 29 日

11 月 ４日

12 月 19 日

１月 27 日11 月 12 日
２月 ７日

都道府県医師会新型コロナウイルス感染症担当理事連絡協議会（Web）

９月 ２日

９月 19 日新型コロナワクチンの接種体制実施に向けた

５月 15 日

３月 ４日（書面開催）

１月 27 日～ 28 日

新型コロナウイルス感染症クラスター対策

４月 ３日

８月 ６日

11 月 ９日

新型コロナウイルスワクチン接種体制確保に関する圏域会議

５月 31 日山口県医師会産業医部会理事会

新型コロナウイルスワクチン接種対策会議

研修会

第 1932 号

５

広報・情報

5 月 ８日

９月 24 日

12 月 25 日

産業保健

国では「取組の５つのポイント」の確認を事業場に働きかける等、職場における新型コロナウ

２月４日

９月 17 日

９月 24 日10 月 ８日

12 月 ３日

12 月 10 日

11 月 ５日
２月 ４日

今 村 副 会 長 中村常任理事
長谷川常任理事

藤 原 理 事白 澤 理 事広報事業

広報事業は、組織の主張を展開し会員間の討論の場ともなる重要な分野である。令和 2 年度も対内広報と対外広報の発展に努めた。
①広報活動事業

医師会報の作成については、毎月開催していイルス感染症対策の徹底を図っている。労働者のる広報委員会において、誌面の刷新並びに記事や理の強化が重要であることから、県医師会主催の医師会長インタビュー」、「新病院長に聴く」、「指安心した職場環境づくりには、感染予防、健康管
産業医研修会では、災害防止を踏まえた公衆衛生や職域における新型コロナウイルス対策を取り上げ、産業医の資質向上を図った。また、郡市医師会協力の産業医研修会では、要望を踏まえて、研修会を計 18 回企画したが、新型コロナウイルス
感染症拡大防止のため 16 回の開催となった。

コーナーの充実をより一層図っており、「新郡市導医に聴く『私が研修医だった頃』」を行い、それぞれ掲載した。また、新型コロナウイルス感
染拡大の状況下で日常診療に携わっておられる会
員の先生方にご参考にしていただくことを目的に「COVID-19」の特集を組み、呼吸器専門医、感染症指定医療機関及び行政のお立場から原稿をお567

令和 3 年 8 月

山口県医師会報

第 1932 号

寄せいただくとともに、会員の先生方の投稿の 2

散状況について週 1 回、ホームページに掲載した。

ホームページについては、会員だけでなく県民め、毎年開催しており測定機関の測定者等を対象

県民向けのページがなく、対外広報の一環とし粉測定講習会、及び隔年で開催している県民公開

部構成とて掲載したところ、大変好評であった。
への情報発信に必須の手段となっているが従来、ては十分ではなかったこと、また、今後、ホームページを利用される機会が増えると思われたことから、平成 29 年度に大幅にリニューアルを行ったところであるが、令和 2 年度は、新型コロナ
ウイルス感染症関係のページの内容のさらなる充また、正確な花粉飛散情報を県民に提供するたに測定精度をより向上させることを目的とした花講座「花粉症対策セミナー」について開催する予定としていたが、新型コロナウイルス感染症の感染拡大防止の観点から、講習会については書面開催、セミナーについては開催を中止とした。

実に取り組んだ。

情報事業

会館にて県民公開講座を開催予定であったが、新日本医師会医療情報システム協議会がオンライン

ら開催を中止とした。しかし、毎年開催しており

テーマは「つながれ、輝け 医療 ICT」で、「オン対外広報活動として、11 月に山口県総合保健型コロナウイルス感染症の感染拡大防止の観点か
今回で 11 回目となった「いのち、きずな、やさしさ」がテーマのフォトコンテストについては予
定通り開催した。今回は、応募者を「県内在住の方に限定」するとともに、新たに新人賞（当コン

テストの受賞歴がない方が対象）を設けたところ、
151 作品の応募があり、写真家の下瀬信雄先生を交えて 10 月に審査会を行い、表彰作品を決定

例年 2 ～ 3 月に 2 日間にわたって開催されるで開催されたので出席した。令和 2 年度のメイン
ライン診療の在り方と展望」「新たな感染症と共存するために必要な ICT ツール」「オンライン資

格確認とそのインフラを活用した今後の医療」「個
人情報は誰のもの？から医療情報の活用へ」「医療現場での夢のある AI 活用について」の発表があり、活発な議論が交わされた。

また、Web 上にて研修会等への出席のエントした。なお、表彰式については前述の理由から中リーができるシステムについて活用した。

瀬先生による講評を掲載した。

対内広報関係止としたため、会報 1 月号に表彰作品並びに下報道機関との関係については、毎年、報道機関の支社長クラスで組織する山口県報道懇話会との懇談会を開催し、報道関係者との親睦を深めるとともに、医療への更なる理解を求めていたが、令和 2 年度は新型コロナウイルス感染症の感染拡大防止の観点から開催を断念した。
②花粉症情報提供事業

令和 2 年度は県内 20 測定機関にスギ・ヒノキ

花粉について 1 月から 4 月末日まで毎日測定していただき、その結果を本会に連絡してもらい、それを基に翌日の飛散予測を行い、関係機関やマスコミ等に対して情報提供を行った。また、その間、本会のホームページの「花粉情報コーナー」
も毎日更新し、最新の情報を県民に伝えるべく努力した。さらに 4 測定機関には 5 月から 12 月末

日までイネ科花粉等の測定を行っていただき、飛

568

広報委員会

4月 2日

6月 4日

12 月 3 日

2月 4日

9 月 3 日 10 月 1 日

歳末放談会

対外広報関係（県医師会）
フォトコンテスト審査会
同

県民公開講座

表彰式

花粉情報関係

花粉情報委員会
花粉測定講習会

7月 2日

10 月 29 日
3月 4日

10 月 29 日

10 月 1 日

11 月 22 日（※中止）
11 月 22 日（※中止）

6 月 24 日、9 月 24 日

1 月 17 日（書面開催）

県民公開講座「花粉症対策セミナー」

1 月 17 日（※中止）山口県医師会報

令和 3 年 8 月

医療情報システム関係

日本医師会医療情報システム協議会

3 月 6 ～ 7 日（Web）

次世代医療基盤法シンポジウム

2 月 27 日（Web）※中止 ･･･ 新型コロナウイルス感染症の蔓延防止のため開催を中止した。

第 1932 号

内訳

患者		

39 件

患者家族・その他 14 件
上記のうち、
匿

名

38 件

非匿名

15 件

苦

情

21 件

相

32 件

男

性

25 件

女

性
談

28 件

医療紛争関係

６

医事法制

加藤副会長

郷良常任理事山 下 理 事 縄 田 理 事

過去 3 年に当会が受け付けた事故報告は、平（1）医療事故防止対策
医療紛争防止研修会

中国四国医師会医事紛争研究会（鳥取県担当、Web 会議）（※中止）
11 月 15 日

成 29 年度が 26 件、平成 30 年度は 18 件で、前都道府県医師会医事紛争担当理事連絡協議会

既に解決した案件が 3 件、交渉中が 8 件、その郡市医師会医事紛争・診療情報担当理事協議会

医療事故防止対策の一環として毎年行っている

冊子「医療事故を起こさないために（第 4 版）」

年度は 13 件、今年度は 18 件であった。うち、ほか訴訟案件や様子見案件もある。

「医療紛争防止研修会」は、コロナ禍においては感染症蔓延を避けるために開催を見送った。

医療安全対策については、例年どおり、担当役

員において「日医医療安全推進者養成講座」を受講し、医療安全の推進を図った。

医療事故調査制度の運営については対象事案の対応を図るとともに、担当役職員においては「医療事故調査制度に係る管理者・実務者セミナー（e-learning）」（日本医師会）に参加し、調査の精度向上に向けて準備を図った。

診療情報提供の推進についても、例年どおり、患者等からの医療相談の対応及びカルテ開示等への質問に対応し、診療情報提供推進委員会において、当年の相談事例等を報告した。
令和 2 年度医療紛争発生

受付件数 18 件（日医付託は 1 件）
内訳

解決		

交渉中		

3件
8件

訴訟・様子見等 6 件
令和 2 年「診療情報提供推進窓口」
受付件数

53 件

（書面開催）
3 月 11 日の周知徹底（2）紛争処理対策

医事案件調査専門委員会（医師賠償責任保険審議会併催）
4 月 23 日
8 月 20 日

12 月 17 日

6 月 25 日

10 月 22 日

1 月 21 日

7 月 30 日

11 月 19 日
3 月 18 日

医事案件調査専門委員会「事例研究会」（※中止）

顧問弁護士・医事案件調査専門委員合同協議会

2 月 27 日（3）医療安全対策

日医医療安全推進者養成講座 （通常通り受講）
日医医療安全推進者養成講習会（通信講座を受講）

医療事故調査等支援団体連絡協議会 （※中止）
医療事故調査委員合同打合せ会（※中止）

郡市医師会医療事故調査担当理事協議会
Ai 研究会

医療事故調査の支援：2 件

（※中止）

（※中止）

569

山口県医師会報

令和 3 年 8 月（4）診療情報の提供

診療情報提供推進委員会

1 月 28 日

郡市医師会医事紛争・診療情報担当理事協議会
3 月 11 日

医師会の勤務医理事と地域の課題について意見交換を行い、地域の実情に沿った勤務環境の改善等を検討した。また、勤務医の医師会活動への参加促進を行った。

病院勤務医懇談会は、役員等が病院を訪問し、病院長、勤務医、役員等が一堂に会し、勤務医の薬事対策（1）麻薬対策

麻薬の適正使用・保管・管理・記帳・諸届、毒劇物の保管・管理の周知の徹底を図ったが、特に問題となる事例は発生しなかった。

治験に関する情報については本会ホームページ

を活用し会員に情報提供をしている。

※中止 ･･･ 新型コロナウイルス感染症の蔓延防止のため開催を中止した。
勤務医・女性医師とにより課題を抽出、それぞれの果たすべき役割等について検討し対策を講じることを目的に、毎年、県内 2 か所で実施していたが、今年度は開市民公開講座は、医療現場の諸問題や勤務医の実情を広く地域住民に理解していただくために、
郡市医師会の協力のもとに毎年県内 2 か所で市
民公開講座を開催しているが、新型コロナウイル
ス感染症の蔓延防止のため開催を中止した。

医師事務作業補助者の活用は勤務医の負担軽減に資することから、今後の本県における勤務医の

今村副会長

加藤副会長

前川常任理事

郷良常任理事

中村常任理事抱えている諸問題について本音でトークをするこ

催を見合わせた。

（2）医薬品臨床治験７

第 1932 号

長谷川常任理事

白 澤 理 事 山 下 理 事

過重労働の軽減や就業環境の向上に係る対策の基礎資料とすることを目的として県内各病院における医師事務作業補助者の配置等の状況について調査を行った。

医学生への啓発事業（医学生のための短期見

茶 川 理 事 縄 田 理 事

学研修事業）は、医学生が自身の興味ある診療科

医師の働き方改革の議論が本格化し、医師の労た早い時期に体験することにより、県内で医師と勤務医の実態を、県内の臨床研修施設で、医学生になっ

働時間短縮や健康確保は重要な課題であり、個人

して働くことの意義や魅力を知ることを目的としの強い使命感や、医療現場の献身的な努力ではもはや解決できなくなっている。また、新医師臨床研修制度や新専門医制度により若手医師が不足することで、過重労働や診療科及び地域の偏在が顕て、毎年、山口大学医学部医学教育学講座の協力により実施しているが、今年度は実施を見合わせた。

座談会は、「新型コロナウイルスと働き方改革」

在化しており、勤務医をめぐる環境は非常に厳しをテーマに、新型コロナウイルスによって、医師こうした中、勤務医部会では、勤務医をめぐる

自分たちの考え方が変わったのか、自粛中どのよい状況にある。

諸課題の解決に向け、郡市医師会勤務医理事との懇談会、病院勤務医懇談会、市民公開講座、医師事務作業補助者研修会、医学生への啓発事業、座談会、シンポジウムなどを企画したが、新型コロの働き方がどのように変化したのか、どのようにうに過ごされたか等について意見交換した。この座談会は実地とオンラインを併用して開催し、内容は勤務医ニュース第 27 号として発刊した。

シンポジウムは新型コロナウイルス感染症に関

ナウイルス感染症の蔓延のため、多くの事業を中連したテーマでの開催を検討したが、令和 3 年

郡市医師会勤務医理事との懇談会は実地とオン臨床研修への取り組みとしては、平成 22 年 4止、縮小せざるを得なかった。

ラインを併用して開催した。現場を良く知る郡市570

度 6 月に開催を延期した。

月より、山口大学、県内の基幹型臨床研修病院、

山口県医師会報

令和 3 年 8 月

山口県及び山口県医師会で組織された山口県医師
臨床研修推進センターにおいて、臨床研修の円滑な推進及び研修医の県内定着に関する事業を行っており、今年度は臨床研修病院合同説明会への参加、指導医 ･ 後期研修医等国内外研修助成事業等
により、県内の若手医師の確保 ･ 育成に努めた。
以下に本年度事業内容を報告する。

１① 総会（シンポジウム） ２月 14 日（※中止）

レジナビフェア 2021 東京（※中止）

レジナビフェア 2020 東京

９月 13 日（※中止）

10 月 20 日（5）国内外からの指導医の招へい事業

（※中止）
（※中止）

７月 11 日11 月

（医学生のための短期見学研修事業）（※中止）（7）勤務医ニュースの発行① 第 26 号（6 月発行）

内容：令和元年度部会総会 ･ シンポジウム「再生医療と倫理について」② 第 27 号（3 月発行）

内容：座談会「新型コロナウイルスと働き方改革」（11 月 26 日）（8）全国医師会勤務医部会連絡協議会（京都）10 月 24 日（※中止）（9）都道府県医師会勤務医担当理事連絡協議会

６月 ５日（※中止）（10）中国四国医師会連合勤務医委員会

11 月 15 日

臨床研修医の確保対策（山口県医師臨床研修推進センター事業）
４月 ４日（※中止）（2）臨床研修病院合同説明会

３月 14 日（4）指導医・後期研修医等国内外研修助成事業（6）医学生への啓発事業（1）臨床研修医歓迎会

レジナビフェアオンライン中国 ･ 四国 Week

11 月 26 日

６月 ２日

医師事務作業補助者に関するアンケート２

11 月 １日（3）臨床研修医交流会（2）郡市医師会勤務医理事との懇談会（5）医師事務作業補助者連絡協議会

ｅレジフェアオンライン

７月 ９日

② 理事会

（4）市民公開講座

７月５日（※中止）

６月 ７日（※中止）

理事会、企画委員会（3）病院勤務医懇談会

レジナビフェア 2020 大阪

レジナビフェア 2020 大阪（1）勤務医部会総会（シンポジウム）、

９月 10 日・医学生対象・研修医対象

勤務医対策③ 企画委員会

第 1932 号

８月 29 日～ 30 日（※中止）

助成実績：0 名

助成実績：県内基幹型臨床研修病院 1 病院

（6）病院現地見学会助成事業

助成実績：県内基幹型臨床研修病院 8 病院

（7）山口県医師臨床研修推進センター運営会議
11 月 12 日

３月 25 日※中止 ･･･ 新型コロナウイルス感染症の蔓延防止のため開催を中止した。
女性医師

男女共同参画部会では 6 つのワーキンググルー

プ（勤務医環境問題、育児支援、女子医学生キャリア ･ デザイン支援、地域連携、広報、介護支援）による活動を継続した。部会総会では毎年、時事的な話題も含めた講演会やシンポジウム等を企画しており、今年度は、コロナ禍により中止した令和元年度総会において予定していた（医）テレサ

会 西川医院副院長 / 特定非営利活動法人ぐうですぐう理事長

西川浩子先生の講演「『ぐうです

ぐう』にいたるまで－多彩で多才な人たちの共生を考える－」と特別企画シンポジウム「新専門医制度に対する期待と不安～女性専攻医・女性研修医・女子医学生の立場から」を Web での配信を併用し、改めて実施した。

また、日本医師会が開催するフォーラム ･ 連絡571

令和 3 年 8 月

山口県医師会報

第 1932 号

会等は中止になったものの、他県の取り組み等の告および意見交換を行った。

業助成金制度を継続し、女性医師の医師会活動へ

５

質向上に向けた活動を行う郡市医師会への支援を

性医師支援のためのコーナー：やまぐち女性医師

し、郡市医師会の男女共同参画部会等の活動費用

掲載情報の更新を適宜行った。

情報収集に努めるとともに、男女共同参画推進事の参画推進及び医師の働きやすい環境づくりと資実施した。今年度は、コロナ禍にあることが影響の助成は 2 件にとどまった。
１

勤務医環境問題

女性医師勤務医ネットワークの更新を行った。

県内 143 病院のうち、117 病院の登録があった。
２

育児支援

広報

平成 23 年に山口県医師会ホームページ内に女ネット（Y-JoyNet）を作成しており、活動状況等

６

介護支援

平成 27 年度の総会において、日常の介護に関わる課題等について専門家を交えて意見交換を行ったことを基に、医師会としての介護支援の在り方を検討した。

平成 21 年から山口県の委託事業として専任の男女共同参画部会総会

保育相談員を置き、女性医師等からの育児に関連

３月 ７日

男女共同参画部会理事会

した相談を受け支援を続けている。同年設立した

７月 ４日

保育サポーターバンクでは引き続き登録者の募集

９月 19 日

１月 30 日

男女共同参画部会ワーキンググループを行うとともに、医師に対して、県医師会報、リー総フレット、ポスター等において保育サポーター

会

育児支援

８月 ３日

８月 21 日

１月 30 日バンク活用の広報を行っており、3 月 31 日現在、

男女共同参画・女性医師部会地域連携会議ある。

保育サポーターバンク運営委員会

11 号）を発行し、3 月 7 日に第 11 回サポーター

保育サポーター研修会

総相談件数は 209 件、バンク登録者は 84 名でまた、11 月に保育サポーターバンク通信（第研修会を開催した。
３［大分県］

平成 21 年度から女子医学生インターンシップを実施している。今年度は、コロナ禍にあることを考慮し、中止した。
４

地域連携の推進

現在までに県内 11 郡市医師会により 9 つの男

５月 23 日（※中止）

ブロック会議の働く姿を見て、実際に働く現場を体験すること仕事をし続ける自覚を育てることを目的として、

３月 ７日

日医女性医師支援センター事業中国四国

年々増加している女子医学生が、先輩女性医師

これからの医療を担う責任感を養い、医師として

１月 30 日日医（第 16 回）男女共同参画フォーラム

女子医学生キャリア ･ デザイン支援

により、自分の将来像を描く参考にすることで、

８月 ３日

９月 19 日日医女性医師支援担当者連絡会

（※中止）
（※中止）

※中止 ･･･ 新型コロナウイルス感染症の蔓延防止のため開催を中止した。
８

医業

沖中常任理事茶 川 理 事上 野 理 事 縄 田 理 事
医業経営対策

医療界を取り巻く税制に関しては、日本医師会

女共同参画 ･ 女性医師部会等が設置されている。

を中心として、医療界全体で厚生労働省をはじめ医師部会地域連携会議を開催し、各郡市の活動報

閣議決定された令和 3 年度税制改正大綱で「事郡市間の情報交換の場として男女共同参画 ･ 女性

572とする各方面に要望した結果、令和 2 年 12 月に

山口県医師会報

令和 3 年 8 月

第 1932 号

業税非課税措置・軽減措置」は引き続き検討事項

わらないことがうかがえ、特に応募者、入学者のる四段階制（社会保険診療報酬の所得計算の特例的として「医師会立看護学校 PR 動画」を制作し、とされ存続されることになった。また、「いわゆ措置）」も存続、「医療機関等の設備投資への支援
措置（特別償却制度）」が 2 年延長されることになった。当会では、医療機関等に係る税制問題を喫緊課題としてとらえ、各方面からの情報を収集しつつ、各医療機関が円滑な医業経営ができるよ
うに、情報提供を行った。

また、医業の事業承継については、今年度は県内の医業承継の実態や医療機関管理者の考えを把握し、県民に安心安全な医療を継続して提供できる地域づくりを目的に、「医療機関の医業承継に関する調査」を行った。調査結果から、約 6 割減少が顕著であることから、応募者等の増加を目
TV 放映及び YouTube へのアップロードを行った

ところである。これらの PR 方法の効果については今後検証し、改めて対策を検討する。

また、本年は新型コロナウイルス感染症の感染拡大防止のため、各種協議会等を中止せざるを得ない状況であったが、各看護学校（院）への助成等は以下のとおり実施した。

国や行政に対しては、看護職員等の確保、養成施設の現状の理解及び支援拡充について要望を継続して行った。

の診療所の管理者が承継したいと考えていること

郡市看護学院（校）担当理事・けることに苦労している様子がうかがえた。医師

中四九地区医師会看護学校協議会（大牟田市）

めの承継バンクの設立」に対する会員のニーズは看護学校課題対策検討会がわかり、しかし、親族以外の後継者候補を見つ
会内での「相談窓口の設置」や「マッチングのた高いと考える。

さらに、昨今のコロナ禍において、会員またはその医療従事者が感染あるいは濃厚接触等で休業
又は外来閉鎖を余儀なくされた場合の支援金制度も創設した。

そのほか、医療を取り巻く諸問題については、

医業経営の適切な財源確保として消費税増収分で社会保障財源の確保と、新型コロナウイルス感染症の影響で経営状態が悪化している医療機関への教務主任合同協議会

看護学校（院）への助成

（※中止）
（※中止）
（※中止）

看護職員等研修会に対する助成

生徒募集対策（募集ポスター作成）

山口県准看護師教育教務主任会への助成

山口県実習指導者養成講習会受講者に対する助成

オープンキャンパス開催時の助成

准看護師を対象としたスキルアップ研修会開催
時の助成

支援、そして医業承継の支援の要望を行った。

中四九地区医師会看護学校協議会への医療機関経営セミナー（郡市医業担当理事

看護教員養成講習会の通信受講者の支援

協議会）

1 月 14 日（書面開催）

自民党山口県連政策聴問会

10 月 16 日

ドクターバンクを利用しての医師確保への取り組み
コロナ禍における医療機関の支援

学校（院）参加のための助成（※中止）

都道府県医師会医療関係者担当理事連絡協議会（※中止）

医師会立看護学校 PR 動画の制作及び放映
労務対策

医療従事者確保対策

令和 2 年度も継続して医療従事者に対する教育・研修の開催を支援していくための事業を、強化して行っている。

毎年の状況を取り纏めている「看護学校（院）に関する基本調査」では、運営が厳しい状況が変

医療機関が円滑な医業運営をするためには、従

業員等の労務管理は必要不可欠なもので、それは県民への質の高い医療の提供にもつながる。適正な労務管理ができるように、関係当局と連携して情報提供等を行った。

平成 27 年 9 月に開設された「山口県医療勤務

573

山口県医師会報

令和 3 年 8 月

環境改善支援センター」においては、当会も必要に応じて情報提供等の連携をした。

働き方改革については、労働局等の関係機関からの情報を会員に周知徹底を図るとともに、中央の動向を注視し、適宜対応できるようにしている。
その他、関係機関と協議を行った。

Ⅲ

法人事業

1

組織

1

3 月 12 日（書面開催）

今年度も、国や県からの医療廃棄物取扱いに関する情報提供及び医師会員からの廃棄物に関係する問い合わせへの対応を行った。

（※中止）※中止 ･･･ 新型コロナウイルス感染症の蔓延防止

2

3

実施事業を財政的に支えるために、次の事業を実施した。

（１） 保険料収納代行業務

主に会員を対象として生命保険及び損害保険の保険料の集金業務を保険会社等に代わって行うことにより、生命保険会社等から集金代行手数料を得た。

（２）労働保険事務組合業務

18 名

4名

会員への入会促進・研修

新規第１号会員研修会
調査研究等

自浄作用活性化委員会

4

郡市医師会関係

郡市医師会長会議

12 月 12 日

10 月 15 日

郡市医師会事務連絡協議会
5

日医関係

第 147 回定例代議員会

都道府県医師会長会議（Web）
９月 15 日11 月 17 日

日本医師会監事会

７月 14 日

６月 27 日
１月 19 日日本医師会財務委員会（Web）

５月 ８日

４月 14 日

５月 19 日

６月 16 日

12 月 17 日

２月 ４日

１月 13 日

３月 31 日

２月 12 日

３月 26 日

12 月 ９日

３月 26 日11 月 25 日

３月 ４日

日本医師会理事会（Web）

日本医師会学術推進会議（Web）

日本医師会医療経営委員会（Web）
11 月 26 日

日本医師会医師会共同利用施設

業務を行い、山口労働局から報奨金の交付を10 月 23 日受けた。

２月 25 日

４月 14 日 （書面開催）

小規模の事業主である会員から委託を受けて、労働保険料の申告、納付各種届け出等の10 月 ８日

10 月 24 日

裁定委員会のため開催を中止した。

収益検討委員会（Web）

日本医師会 IT 委員会（Web）

日本医師会母子保健検討委員会（Web）

574

1名

33 名

退任役員感謝状贈呈

医療廃棄物対策1

医事・衛生に関しての地域社会に対する通算 10 年以上表彰

山口県医療勤務環境改善支援センターとの

その他事業

表彰

役員・代議員・予備代議員・郡市医師会長

山口県医師会ドクターバンク活用の推進

Ⅱ

藤 原 理 事 縄 田 理 事

長寿会員表彰

育児・介護休業法などの普及啓発

医療廃棄物適正処理講習会

清水専務理事

功労者表彰

労働基準法、男女雇用機会均等法、連携運営協議会

第 1932 号

山口県医師会報

令和 3 年 8 月

6

中国四国医師会連合関係

常任委員会（Web）
５月 30 日10 月 ３日

福祉を包括した総合拠点として重要な役割を果た

６月 11 日

７月 21 日11 月 28 日

中国四国医師会連合総会（Web）

３月 27 日10 月 ３日

中国四国医師会連合各種分科会（Web）
中国四国医師会事務局長会議

10 月 ３日

１月 29 日（※中止：書面開催）

7

会員福祉関係山口県医謡会

７月 ５日（※中止）

た、日本医師会共同利用施設検討委員会において、全国の共通の問題点に対する対応策や運営上の情報交換を行った。

また、山口県衛生検査所精度管理専門委員会への参加及び山口県衛生検査所立入検査を行い ､ 精
度向上に貢献した。

参加（Web）

10 月 23 日 ２月 12 日 ３月 26 日

山口県医師会囲碁大会

山口県衛生検査所立入検査

11 月 22 日（※中止）

２月 14 日（※中止）

参加

所と協議を行った。
母体保護法関係

母体保護法指定医師審査委員会（書面開催）

11 月 ６日（ 指定更新 44 名、新規指定２名 ）母体保護法指定医師研修会

８月 23 日認定研修機関（9 施設）の定期報告

日医家族計画・母体保護法指導者講習会（Web）
12 月 ５日

関係機関連携山口県歯科医師会との懇談会

９月

３日

11 月 17 日

山口県看護協会、山口県病院協会、三師会懇談会

11 月 12 日

第 22 回中国四国医師会共同利用施設等

令和２年度日医臨床検査精度管理調査
報告会への参加

12

山口県健康福祉部との懇話会

２月 ４日（８月 29 日 : ※中止）

決算事務等定期提出書類について顧問会計事務

９月 16 日

９月 10 日連絡協議会への参加（徳島県）

新公益法人制度対策

11

本年度より担当県として参加することとなっ山口県衛生検査所精度管理専門委員会への規定どおり実施した。

10

ど経営面での問題を抱えている施設もある。

山口県医師会ゴルフ大会（2）弔慰（物故会員参照）

9

しているものの、施設の老朽化や民間との競合な

日本医師会共同利用施設検討委員会への（1）会員親睦

8

第 1932 号（中止）

医師会共同利用施設対策

医師会病院、臨床検査センター及び介護関連施

（※中止）

社会貢献

山口県立美術館及びレノファ山口ＦＣに対する活動支援等を行った。
13

医政対策

自民党山口県連政策聴問会

10 月 16 日

公明党山口県本部政策懇談会

11 月 ３日

自民党山口県支部政経セミナー

10 月 25 日

自民党山口県連環境福祉部への要望
第 16 回医療関係団体新年互礼会

公明党新春政経セミナー

12 月 ４日

１月 ９日（※中止）

１月 16 日（オンライン配信）※中止 ･･･ 新型コロナウイルス感染症の蔓延防止のため開催を中止した。

設等の医師会共同利用施設は、地域の健康・医療・575山口県医師会報

令和 3 年 8 月

14

庶務関係報告（3）代議員数（1）会員数（令和 2 年 12 月 1 日現在）
令和 2 年度

令和元年度 増減（△）

第 1 号会員

1,241

1,258

△ 17

第 2 号会員

877

874

3

第 3 号会員

463

473

△ 10

計

2,581

2,605

△ 24

第1号 第2号 第3号

計

大 島 郡

7

21

3

31 ( 32)

玖

珂

23

23

0

46 ( 48)

熊 毛 郡

15

5

0

20 ( 19)

吉

南

56

40

5

101 (103)

美 祢 郡

6

7

0

13 ( 13)

下 関 市

271

121

68

460 (479)

宇 部 市

173

98

35

306 (304)

山 口 市

115

108

29

252 (253)

萩

市

40

37

0

77 ( 77)

徳

山

120

125

24

269 (266)

防

府

98

79

41

218 (214)

下

松

54

27

1

82 ( 82)

岩 国 市

92

39

7

138 (137)

山陽小野田

61

40

10

111 (111)

光

市

34

40

4

78 ( 81)

柳

井

39

39

6

84 ( 81)

長 門 市

27

23

1

51 ( 52)

美 祢 市

10

5

1

16 ( 15)

山口大学

0

0

228

228 (238)

1,241

877

計

大 島 郡
玖
珂
熊 毛 郡
吉
南
美 祢 郡
下 関 市
宇 部 市

1
1
1
3
1
10
7

山 口 市
萩
市
徳
山
防
府
下
松
岩 国 市
山陽小野田

6
2
6
5
2
3
3

光
市
柳
井
長 門 市
美 祢 市
山口大学

2
2
2
1
5

計

63 名

（4）代議員会

郡市医師会別会員数
郡市医師会

第 1932 号

463 2,581 (2,605)() は令和元年度（2）物故会員

令和 2 年 4 月 1 日から令和 3 年 3 月 31 日までに 32 名の会員がお亡くなりになられました。

第 185 回臨時代議員会

令和 2 年 5 月 21 日（木）山口県医師会館
役員選挙

１．議長、副議長の選定の件

２．理事候補者の選出の件（会長候補者、副会長候補者、理事候補者）

３．監事候補者の選出の件

４．裁定委員候補者の選出の件

５．日本医師会代議員・予備代議員の
選出の件

報告事項

報告第１号

令和２年度山口県医師会事業計画の件

報告第２号

令和２年度山口県医師会予算の件

第 186 回定例代議員会

令和２年６月１８日（木）山口県総合保健会館 第１研修室

報告事項

報告第１号

令和元年度山口県医師会事業報告の件

議決事項

議案第１号

令和元年度山口県医師会決算の件

議案第２号

公益目的支出計画変更の件

議案第３号

山口県医師会役員（会長、副会長、理事、監事）及び裁定委員選任の件

議案第４号

山口県医師会役員（会長、副会長）
選定の件

576

山口県医師会報

令和 3 年 8 月

議案第 5 号

令和 3 年度山口県医師会費賦課徴収（６）常任理事会
４月 23 日の件

議案第６号

第 1932 号

３月 25 日

９月 24 日

３月 ４日

令和３年度山口県医師会入会金の件（７）監事会

令和３年度役員等の報酬の件

び業務執行状況について詳細に監査を受けた。

顧問の委嘱に関する件

２

議案第７号
議案第８号

5 月 14 日に開催し、令和元年度の決算状況及

管理

医師会運営及び会館管理に関することを行った。

第 187 回臨時代議員会

令和２年７月１６日（木）ユウベルホテル松政
議決事項

議案第１号

山口県医師会役員（理事）選任の件（５）理事会（協議事項）
4月 2日

4 月 16 日

5 月 14 日

5 月 28 日

6 月 18 日

6 月 25 日

8 月 20 日

9月 3日

9 月 17 日

7月 9日
10 月 1 日

7 月 22 日

10 月 15 日

11 月 5 日

1 月 21 日

2月 4日

11 月 19 日

12 月 3 日

2 月 25 日

3 月 18 日

1月 7日

8月 6日

12 月 17 日

577

山口県医師会報

令和 3 年 8 月

第 1932 号

令和 3 年度 山口県医師会表彰
本会では、毎年、6 月に開催する定例代議員会に引き続いて標記表彰を行っていたが、昨年度に引き続き、新型コロナウイルス感染症の蔓延防止のため、表彰式は開催せずに、受賞者には表彰状並びに記念品を郵送させていただくという形をとった。

一、医学医術に対する研究による功労者表彰

2名

下関市医療・介護ネットワーク（代表：飴
福

田

信

二

様（宇部市）山

晶

一、医事・衛生に関しての地域社会に対する功労者表彰
藤本

繁一、長寿会員表彰
井

原

三

好

児
市
小

玉

隆

川

哲

林

玉那覇
山

口

阿美古
佐々井
寺

西

赤

川

長
本
浅
岡
吉
林

崎
永
海
本
次

野見山
松
中

浦
島

正
光
義
芳
征
静
秀

樹

原

宏太朗

様（長門市）様（大島郡）

松岡勝

之様（熊毛郡）

規

様（吉

中

邑

義

継

様（美祢郡）

浩
也
昭
弘
英
生
代
人
夫

英

子

哉

冨士昭
興

玆

正

壽

篤

桑

清

悦

佳

2名

40 名

美禰子
逸

様（下関市）

様）

子
宏
巳

様（吉

南）
南）

様（下関市）様（下関市）様（下関市）様（下関市）様（宇部市）様（宇部市）様（宇部市）様（宇部市）様（山口市）様（山口市）
様（徳

山）

様（徳

山）

様（徳
様（防
様（下

山）
府）
松）

様（岩国市）
様（柳

井）

田
上
園
山
山
浦
鈴
德
根
藤
山
梅
福
黒
松
山
光
村

邉
領
田

征
頼

口

秀

山

澄

﨑
木
久
木
原
口
原
山

武
紘
隆
逸
一
豊

川

博

賀

俊

村
武
田

茂
達
武

六
啓
準
昭
伍
夫
子
成
郎
淳
紘
治
勝
厚
一
昭
夫
穂

様（吉

様（下関市）様（下関市）様（下関市）様（下関市）様（宇部市）様（宇部市）様（宇部市）様（宇部市）様（山口市）様（山口市）
様（徳

山）

様（防

府）

様（徳
様（防
様（下
様（光

578

彰

一

様（山口大学）

山）
府）
松）
市）

様（長門市）

一、役員・代議員・予備代議員・郡市医師会長通算 10 年以上の表彰
硲

南）

1名

山口県医師会報

令和 3 年 8 月

第 1932 号

県医師会では、本会報のコンテンツのさらなる充実を目指して、会員の先生方の原稿を募集します。
下記の 5 つのコーナーのうち、ご興味・ご関心のあるコーナーがありましたら、ふるってご投稿ください。

対象を「開業 3 年以内」又は「病院の新科長」とさせていただきます。
現在の状況、心境や医療に対する思い、趣味等
現在の心境や医療、医師会に対する思い、趣味、思い出等
医療・医学に関連するものに限定します。
若き日（青春時代）の思い出ばなしなど・・・
自院の先端医療のご紹介

1.「字数：3,000 字程度、写真：3 枚程度」と統一させていただきましたので、ご確認いただきますようお願いいたします。
2.原稿の内容につきましては、提出された翌月に開催する広報委員会で検討させていただき、採否につきましては同委員会にご一任ください。場合によっては掲載をお断りすることがあります ※ 。
※公序良俗に反するもの、は掲載できません。

政治・宗教に関するもの

詳細に関するお問い合わせ先山口県医師会事務局総務課内 会報編集係
TEL：083-922-2510
FAX：083-922-2527
E-mail：kaihou@yamaguchi.med.or.jp579

山口県医師会報

令和 3 年 8 月

第 1932 号

令和 3 年度
都道府県医師会勤務医担当理事連絡協議会
と

き

ところ

令和 3 年 5 月 21 日（金）16：15 ～ 18：15
Web 会議[ 報告 : 理事

会長挨拶
日本医師会長中川俊男

本日は新型コロナウイ

山下

哲男 ]

とし、シンポジウムⅠ「専門医制度の行方～理想と現実、目的と結果の齟齬～」、シンポジウムⅡ

ルス感染症が全国的な拡大を見せる中、ご出席い「研修医、若手医師に対する医師会の本気度を問う」

地域においてコロナ対策に多大なるご尽力をいた

また、西脇隆俊 京都府知事と門川大作 京都市

たいだき心よりお礼申し上げます。先生方には各を行う。

だいておりますことを重ねてお礼申し上げます。

長の来賓祝辞をオンデマンド配信又は文章掲載をの逼迫やコロナ以外の通常医療への深刻な影響が以下については、オンデマンド配信で行う予定

さて、感染力の強い変異株の蔓延によって、病床全国的な広がりをみせております。

緊急事態宣言や蔓延防止等重点措置の期限延長に加え、対象地域の拡大等の措置が講じられているものの、新規感染者数は増加傾向にあり、勤務医の先生方のご苦労は大変大きくなっているものと存じます。

予定している。
である。

特別講演Ⅰ「日本医師会の新型コロナウイルス感染症対策について」中川俊男 日本医師会長

特別講演Ⅱ「日本料理とは何か」株式会社菊の井村田吉弘 代表取締役：徒弟制度など医療との共通点もあるかもしれない。

また、もう一つの議題である医師の働き方改革

特別講演Ⅲ「専門医制度について～その目的と課度の実現を目指して、国に強く働きかけていると

また、「臨床研修屋根瓦塾 KYOTO とは（仮）」についても、医師の健康と地域医療が両立する制

題～（仮）」武田俊彦 元・厚生労働省医政局長ころです。

という短編映画を作成して上映する予定である。

を推進していくので、ご参集の先生方のより一層協議本会としては、本日の議論を踏まえ今後の会務のご理解ご協力のほどよろしくお願い申し上げます。

（1）医師の働き方改革について
日本医師会常任理事

城守

国斗

時間外労働による過労死の問題から、労働時間

全国医師会勤務医部会連絡協議会についての適正化が求められるようになった。一般的な労上田朋宏 理事より、標記連絡協議会の開催につとが判明し、医師に対しては 2024 年 4 月までに

令和 3 年度担当医師会である京都府医師会のいて次のことが説明された。

開 催 日 令和 3 年 10 月 2 日（土）
開催場所
開催方式

京都府医師会館
Web 会議メインテーマを「勤務医とともに歩む医師会の覚悟～医師会が守るべきもの、変えるべきもの～」

580

働時間を医師に適応すると地域医療が崩壊するこ
労働基準法への対応と医師の診療業務の特殊性を踏まえた働き方改革を推進していくこととなった。
病院常勤勤務医の週労働時間を 10 万人調査したところ、週 40 時間未満：約 15％、40 ～ 50 時間：
約 20％、50 ～ 60 時間：約 25％、60 ～ 70 時間：
約 18％、70 ～ 80 時間：約 10％、80 ～ 90 時間：

令和 3 年 8 月

山口県医師会報

第 1932 号

約 5％、90 ～ 100 時間：約 2％、100 時間以上：（2）新型コロナウイルス禍における勤務医の勤基準、過労死ラインを超えていた。

①新型コロナウイルス禍における勤務医の勤務環

約 1.5％であった。上位 10％が労災認定される

一般の人の時間外労働時間は年 720 時間であるが、これを守ると地域医療が成り立たないために、2024 年 4 月から 2035 年までの暫定特例水準を決めることとなった。Ａ水準施設は年 960

時間、地域医療に貢献する連携Ｂ及びＢ水準施

務環境の問題点について境の問題点について～コロナ「重点医療機関」におけるジレンマ～
東京都保健医療公社荏原病院耳鼻咽喉科医長／
日本医師会勤務医委員会委員

木村百合香

東京都により指定された都内 3 病院のコロ

設は年 1,860 時間、臨床研修医や専攻医が所属

ナ重点拠点病院の一つとして対応した。当院は6 年目以降のものが所属する C-2 水準施設は年

病棟は 1 棟であったが、指定後 5 病棟（150 名）する C-1 水準施設は年 1,860 時間、医籍登録後
1,860 時間といった具合に施設認定、登録がなされる。施設においては面接や健康診断が求められる。2035 年度からは連携ＢやＢ水準の施設が無くなり、A と C-1、C-2 水準の施設認定が残る予定である。

461 床の病院で、コロナ前は 11 病棟中、感染症で対応し、外来は予約再診のみ継続した。入院はコロナと分娩以外を休止し、救急はコロナと精神科以外を休止した。2 週間単位でコロナ病棟の勤務を行った。

コロナと一般診療の違いとしては、入院時の審査組織が国レベルで設立され、3 年に 1 回のIC や治療の選択がパスに従っており、退院後も道府県に労働時間の短縮計画やその取り組み、健「成人肺炎診療ガイドライン」に従えず、終末期整備が考えられている。

あった。看取りのジレンマとして、家族を終末期

個別審査が想定されている。また、年に 1 回都康確保措置実施体制の整備状況を報告する体制のC-2 水準の高度な技能を有する医師を育成する

医療機関の認定については、認定基準はまだ決まっておらず、学会に委任する方向で検討されている。

時間外労働に対しては追加的健康確保措置が求められ、連続勤務制限、勤務間インターバル、代償休息、面接指導の対応が必要となる。

病院機能評価と同じように、「評価機能」（仮称）が東京にできるようである。医療サーベイヤー、
労務管理サーベイヤーが訪問して審査することになる予定である。

医師の働き方改革の推進には、診療報酬・財政支援制度などの財源とタスク・シフト / シェアの推進、救急救命士の資源活用などが必要であり、労働政策審議会での議論が進められることになる。

医 療 機 関 の 管 理 者 は 2024 年 4 月 に 向 け て、

医師の労働時間及び働き方を把握して労働短縮計
画の作成や宿日直許可の申請などを忘れていないかをチェックする必要がある。社会保険労務士の活用も必要である。

追跡はなく、信頼の構築が築きにくいと感じた。
となっても積極的治療をせざるを得ない状態にに会わせることができず、納体袋越しの顔見せや骨壺に入っての再会で、家族の悲嘆が大きいことが挙げられる。コロナ重点医療機関になったことで、専門診療が行えず、専攻医の研修単位が取得できなくなったことから、大学からの派遣撤退
や地域医療との断絶あるいは経営戦略崩壊の危機が生じた。勤務医においては、“あしたのジョー”のようなやり尽くしたバーンアウトではなく、
１）情緒的消耗感、2）非人間的対応を強いられたことに依る脱人格化、3）個人的達成感の低下といったバーンアウトが生じた。常勤雇用の医師

161 人の調査では、業務量は平均値としては減少しており、半数で仕事が有意義とは思わないと答えた。時間外が増えると消耗感が増し、達成感が低下していた。若年医師の方がよりバーンアウ
トになっていた。外科系の先生に強く、外来を扱う先生の方が気が紛れている状態であった。

このままコロナが続くとバーンアウト症候群による医療事故や離職が予測され、対策の必要性が指摘された。

581

山口県医師会報

令和 3 年 8 月

た。「一人だけで責任を負えない」、「自分が感染②コロナ禍での勤務医の勤務環境するのではないか」、「周りに相談する医師がいな―岩手県の場合―い」、「専門としている手術や検査等の業務ができ

岩手県立中央病院院長／
岩手県医師会常任理事

第 1932 号

宮田剛

岩手県ではコロナの感染者の出現が遅く、出現ない」といった問題点もあった。

新たなスタッフ用宿泊施設の確保、主治医の分後の増加も緩徐であった。感染者数は 5 月 8 日

散、幹部を含めた院内定期カンファレンス、遠隔

道府県別では 35 位、死亡率は 3.2％で全国平均取りと情報発信などで対応した。

時点で 1,076 人で東京の 150 分の１程度で、都1.7％の 2 倍という状態であった。ちなみに岩手でのオンラインカンファレンス、担当者への聞き当院の隣にある上田中学校に「地域医療を支え

県は医師偏在指数（2019 厚生労働省）で全国最てくださる中央病院の皆さんは私達のヒーローできく、1 都 3 県をしのぐ程であるが、県立病院数になった。

下位である。当県は土地面積は北海道についで大が 20 個（全国最多）と多いことがコロナ対応です」という横断幕が掲げられたことは非常に励み
感染暴露手技等への恐怖心は克服できるが、孤利点であった。

立感、不公平感などの解消のためには共に闘って

10 保健所、感染症病床を持つ医療機関等及び岩有が必要であることが発表された。

新型コロナウイルス感染症医療連絡会議を県内

手医大で立ち上げ、ECMO を要する重症者を岩手医大と岩手県立中央病院で対応する方針とした。
圏域を越える搬送の調整は入院等搬送調整班（岩手医大内）によって行うこととした。一般診療と感染症医療について数理モデルを用いて、適度ないるというメッセージを出すための十分な情報共

以上、連絡協議会について報告した。なお、医師の働き方改革については、本号の「今月の視点」
で図表を交えて詳細に情報提供いたします。

病床確保を計画し、現時点で良好な機能を果たしている。

コロナ患者担当者の孤立感として、家族内感染を回避するために自宅に戻れない、コロナ肺炎専
門医の不在によりすぐに相談できないことがあっ自動車保険・火災保険・積立保険・交通事故傷害保険・医師賠償責任保険・所得補償保険・傷害保険ほか
損害保険ジャパン日本興亜株式会社 代理店
共 栄 火 災 海 上 保 険 株 式 会 社 代理店582

山口県医師会報

令和 3 年 8 月

第 1932 号

社保・国保審査委員連絡委員会
と

き

ところ

令和 3 年 7 月 1 日（木）15：00 ～山口県医師会 6 階会議室

[ 報告：専務理事

協１議

長期投薬の投与期間について〔国保連合会〕

長期投薬の投与期間については、平成 25 年 8月の社保・国保審査委員合同協議会で、「長期投清水暢]及び筋肉内注射（1 回につき）」20 点× 2 回の算定となるか協議願いたい。

本剤 2 筒を左右の臀部に 1 筒ずつ筋肉内注射

与については薬剤により取扱いが異なるが、最もした場合の手技料は、合わせて１回分の算定とな査委員の判断とする。」と合議されているが、腫回につき）」20 点× 1 回の算定となる。

長期の薬剤でも上限は 90 日を目安とし、専門審
瘍用剤の投与日数について確認したいので協議願る。よって、G000「皮内、皮下及び筋肉内注射（1

いたい。

３

（関連記事）「山口県医師会報」

ついて〔支払基金〕

平成 25 年 8 月号

社保・国保審査委員合同協議会

下表の腫瘍用剤については、90 日分投与を認める。
２

注射手技料の回数について〔支払基金〕

フェソロデックス筋注 250mg の用法・用量は「本剤 2 筒を左右の臀部に 1 筒ずつ筋肉内注射する。
」とあるが、当該薬剤を左右の臀部に筋肉内注射した場合の注射手技料は G000「皮内、皮下

免疫チェックポイント阻害剤投与前検査に免疫チェックポイント阻害剤の投与前検査として内分泌機能検査、肝炎ウイルス検査等について保険請求が認められるか。また、認められる場合はその旨（「免疫チェックポイント阻害剤投与前検査」等）の注記等の必要性の有無についても協議願いたい。

注記等の記載ではなく、各検査については対象

病名（疑い含む）の記載を必要とする。

583

山口県医師会報

令和 3 年 8 月

４

第 1932 号②それぞれ 1 種の算定を認める。

同種造血幹細胞移植後の患者に対するサイト③吸収系マーカーについては、骨粗鬆症の薬剤治

メガロウイルス pp65 抗原定性検査の間隔について〔支払基金〕

療方針の選択時に 1 回、その後 6 月以内の薬剤

ドライン サイトメガロウイルス感染症（第 4 版）」

変更したときは、変更後 6 月以内に 1 回に限り

効果判定時に 1 回に限り、また薬剤治療方針を

日本造血細胞移植学会「造血細胞移植学会ガイ算定できる。

（2018 年 8 月）において、「同種造血幹細胞移植

形成系マーカーについては、3 月～ 6 月に 1後、造血回復時から、定期的に週１回の頻度でモニタリングを行う。モニタリングは少なくとも移回算定できる。

血幹細胞移植後患者に対するサイトメガロウイル

もある。）

議願いたい。

６（返戻の上、薬剤使用等の状況を確認すること

植後 100 日まで行うべき」とされているが、造ス pp65 抗原定性検査の検査間隔及び期間等を協週１回の頻度で移植後 100 日まで認める。な

運動器エコー検査について〔山口県医師会〕

肩関節腱板損傷疑い、足関節外側靭帯損傷疑い患者に対しエコー検査を実施し保険請求した場

お、100 日を超える場合は、注記の内容により合、検査の必要性についてコメント記載した症例審査委員会の判断となる。
（サイトメガロウイル

も含め一律査定となる事例がある（社保）。

ス感染症疑い病名を含む。）

しかし、現在では、同症例に対しエコー検査にて損傷の有無を確認することは整形外科領域において一般的となっているため、再考願いたい。

５ 骨代謝マーカーの取扱いについて〔国保連合会〕
骨代謝マーカーの取扱いについて協議願いたい。

（郡市医師会保険担当理事協議会からの提出）① 骨 形 成 マ ー カ ー で あ る BAP、Intact PINP、（関連記事）「山口県医師会報」

ALP アイソザイム（PAG 電気泳動法）、オステ

平成 22 年 3 月号

NTX、TRACP-5b、デオキシピリジノリン（DPD）

審査取り扱いについては、平成 22 年 3 月「社保・オ カ ル シ ン（OC） 及 び 骨 吸 収 マ ー カ ー で あ る

社保・国保審査委員連絡委員会（尿）を骨粗鬆症の診断に用いることは認められ

国保審査委員会連絡委員会」の協議結果と変更は②骨粗鬆症の治療計画（薬剤選定）の際には形成・断（XP、CT、MRI）で明らかに診断できる骨折、なく（関節リウマチの適応が追加）、他の画像診るか。

腱鞘炎等に超音波検査を併施することは認められ吸収のそれぞれの算定は認められるか。

ない。また、超音波検査下の腱鞘内注射、関節内③治療効果判定の際は形成・吸収のいずれかの 1

注射、神経ブロック等での算定も認められない。

種を 6 月間で 1 回認められるが、薬剤の変更を行う際はさらに形成・吸収のいずれかの 1 種を 6※以上の新たに合意されたものについては、令和

月間で 1 回認められるか。

3 年 9 月診療分から適用する。

①原則、認められない。

出席者
委員
萬

城戸
西村
名西
矢賀

584

忠雄
研二
公一
史夫
健

藤井
田中
郷良
久我
神德

崇史
裕子
秀典
貴之
済

県医師会

委員
土井
松谷
浴村
上野
清水

一輝
朗

正治
安孝
良一

村上不二夫
成松
新田
湯尻

昭夫
豊

俊昭

横山雄一郎

会

長 河村

康明

理

事 山下

哲男

専務理事 清水
理

事 藤原

暢
崇

山口県医師会報

令和 3 年 8 月

第 1932 号

令和 3 年度
山口県医師会有床診療所部会 第 1 回役員会
と

き

ところ

令和 3 年 6 月 24 日（木）15：00 ～ 16：00
山口県医師会 5 階 役員会議室[ 報告：山口県医師会有床診療所部会会長

伊藤県医師会理事の司会により開会した。
挨拶
河村康明 山口県医師会長康史 ]今期より薬価改定が毎年実施され、本来あるべ

き改定財源がすでにかなり消費されており、来年

本日はお忙しい中、役員会にご出席いただきお疲れ様です。新型コロ

ナウイルスワクチン接種も順調に進んでいるが、有床診療所の皆様も個別接種等で頑張っておられると思う。有床診療所は場所や人材確保の点から度の診療報酬改定財源の確保困難が予想されている。また、新型コロナウイルス感染症で緊急事態宣言の発令等があり、移動・会合開催等の自粛要請が出されていることもあり、全国有床診療所連
絡協議会として自民党議連会議の開催、厚労省訪問・懇談・要請等が全く出来ておらず、診療報酬

やりやすい面が多々あると思われるので、積極的改定の要望実現が困難な状況にある。本日はご協に貢献していただくようよろしくお願いする。
正木

正木

議をよろしくお願いする。
議題

本日は役員会にご出席いただきありがとう

１. 令和 2 年度事業報告（案）についてございます。新型コロナウイルスワクチン予防接種も徐々に軌道に乗りつつあるが、まだまだ社会

今秋開催予定の部会総会に諮った後に詳しく報

経済活動は停滞状況にあり、また医療機関の経営告するが、主な事業として、県医師会関係では、

有床診療所連絡協議会では、これまで 3 回のコの役員会（令和 2 年 8 月 8 日及び 10 月 22 日）、にも少なからず影響を及ぼしていると思う。全国

年 1 回の総会（令和 2 年 10 月 22 日）、年 2 回

ロナウイルス関連のアンケート調査を実施してお全国有床診療所連絡協議会関係では、第 33 回全り、後ほど報告したい。

国有床診療所連絡協議会福岡総会、2 回の役員会、来年度には診療報酬改定が予定されており、後4 回の常任理事会、1 回の自民党「有床診療所のでも述べるが、すでに全国有床診療所連絡協議会としての要望取りまとめは終えて、日医へ要望書

活性化を目指す議員連盟」会議、松本吉郎日医常を提出している。気がかりは改定財源の確保で、任理事講演会参加、桝屋衆議院議員との懇談などを行った。全国有床診療所連絡協議会中国四国ブ

出席者
部会
部 会 長
副部会長
理

事

正木
阿部
吉永

康史
政則
栄一

県医師会
理

事

樫田

史郎

会

長

河村

康明

理

事

伊藤

真一

理

事

藤原

崇

理

事

林田

英嗣

常任理事

前川

恭子

585

令和 3 年 8 月

山口県医師会報

第 1932 号

ロック会関係では、広島県医師会から Web 形式

重点項目であった「医療従事者の負担を軽減し、を開催した。また、正木が日医社会保険診療報酬

き、有床診療所一般病床初期加算、医師配置加算、での総会・役員会・講演会（令和 3 年 1 月 24 日）
検討委員会に委員として出席した。

２. 令和 3 年度事業計画（案）について事業計画（案）として、部会の総会と 2 回の役員会の開催、第 34 回全国有床診療所連絡協議会総会（徳島）、中国四国ブロック会総会や全国有床診療所連絡協議会役員会・常任理事会への参

医師等の働き方改革の推進の視点」を考慮いただ
看護配置加算、夜間看護配置加算、看護補助配置
加算、有床診療所緩和ケア診療加算などの要件緩
和や点数の引上げ、並びに、これまで病院にしか認められていなかった「医師事務作業補助体制加算」が有床診療所に初めて新設されるなどの一定の評価をいただくことができたと考える。

加などを予定している。また、正木が自民党議連

次期（令和 4 年度）診療報酬改定に対する要望

席し、必要な情報はいち早く部会員に伝達する。

重点①有床診療所回復期病床の新設：病床機能会議や日医社会保険診療報酬検討委員会などに出

３. 令和 3 年度総会について

令 和 3 年 度 総 会 は 令 和 3 年 10 月 7 日（ 木 ）に県医師会において 15 時 30 分から開催することを決定した。令和 2 年度事業報告、令和 3 年度事業計画（案）などの協議を行う予定である。
４. 令和 4 年度診療報酬改定に対する要望等について

令和 2 年度診療報酬改定の評価

総論：令和 2 年度診療報酬改定率に関しては、
診療報酬＋ 0.55％が確保でき、厳しい改定財源が予想された中では評価できると考える。しかし、

項目報告制度に基づき各医療圏での地域医療構想調整会議が開かれているが、ほとんどの医療圏で急性期病床及び慢性期病床が過剰で、回復期病床が不足している。地域包括ケアシステムの中で、住民の身近にあって、地域に密着した多機能を有する
有床診療所は今後必要とされる回復期病床の機能を担っていく有用な医療資源であり、厚労省からも「有床診療所地域包括ケアモデル」が提唱されているが、有床診療所入院基本料には回復期病床の設定がない。今後、有床診療所がより多くの回復期病床の機能を分担すれば、地域包括ケアシス
テムの円満な運営に貢献できる。

そこで、現在病院にある地域包括ケア病棟や回今回も薬価等引下げ（－ 1.01％）財源が技術料

復期リハビリテーション病棟と同様形態の以下にであった。

１. 有床診療所地域包括ケア病床（仮称）として診療報酬本体に戻すことが十分でなく残念
診療報酬＋ 0.55％の中に「消費税財源を活用した救急病院における勤務医の働き方改革への特例的な対応（＋ 0.08％）」が含まれているが、これを除いた改定分＋ 0.47％の各科改定率は医科（＋ 0.53％）、歯科（＋ 0.16％）、調剤（＋ 0.3％）

記載する病床の新設を強く要望する。

２. 有床診療所回復期リハビリテーション病床（仮称）

その他、重点②有床診療所入院基本料、有床診

療所療養病床入院基本料の点数の引上げ、重点③で、例年通り暗黙の了解である【医科１: 歯科 1.1:

有床診療所療養病床入院基本料初期加算の名称の特例的な対応」分＋ 0.08％が医科に割り当て

本料逓減率の緩和ないしは廃止、⑤有床診療所入

調剤 0.3】の比率であった。今回「働き方改革へられたことは、固定化されてきている各科改定比率の打破につながる面もあり評価できる。

今改定では、住民の身近にあって、小回りの利

く入院施設である有床診療所が地域包括ケアシス
テムの中で担う役割について評価いただき、また586

変更と点数・日数の引上げ、④有床診療所入院基院基本料夜間緊急体制確保加算の点数の引上げ、⑥医師事務作業補助体制加算算定要件見直しと点数の引上げ、⑦入院中患者の他医療機関への受診についての取扱い（減算）の見直し、⑧有床診療所転入院連携加算（仮称）の新設、⑨情報提供料

令和 3 年 8 月

山口県医師会報

第 1932 号

要件の見直し（入院患者も算定可に）、⑩入院時

５. その他

提出している。

ルス感染症の影響調査のために、これまで 3 回

日医社会保険診療報酬検討委員会報告

10 月及び令和 3 年 3 月）。

食事療養費の引上げの 10 項目の要望書を日医へ

中川日医会長からの諮問事項は、以下の 2 点と、全国有床診療所連絡協議会では新型コロナウイのアンケート調査を実施している（令和 2 年 5 月、
令和 3 年 3 月のアンケート調査結果は、

例年通りの次期診療報酬改定に対する要望の取り

１. 外来の受診患者数は回復基調にあると言え、

諮問①：令和 2 年度診療報酬改定の評価

1 年以上の減収の蓄積は甚大といえる（前年比：

まとめである。

諮問②：新型コロナウイルス感染症に対応した診療報酬の在り方

中医協関連では、・令和 3 年度薬価改定の骨子（案）：これまで 2

年に 1 回行われていた薬価改定に加え、その中間年にも価格乖離の大きい品目について薬価改定が行われることとなり、昨年度は全品 17,550 品
目のうち 12,180 品目（69％）が対象で、影響額は約 4,300 億円となった。このうち半分以上は新型コロナウイルス感染症に対応した診療報酬への手当として取り戻すことができている。ただ、今回中間年で薬価改定が行われたため、次期診療報酬改定財源の確保困難が危惧される。

・新型コロナウイルス感染症について：令和 3
年 3 月 3 日 24 時 時 点 で、PCR 検 査 実 施 人 数
8,435,308 人、陽性患者数 435,548 人、死亡者
数 8,052 人。レセプト件数（対前年比）は令和 2

年 4 月、5 月に大幅減少（5 月 79.1％）、6 月以降回復傾向（10 月 98.2％）、診療科別では、小児科（5 月 53.9％）、耳鼻咽喉科（5 月 58.3％）、整形外科（5 月 67.6％）の減少が顕著であった。
社会保障審議会・医療部会関係では、・オンライン資格確認等システムの進捗状況について：令和 3 年 3 月 21 日時点で、顔認証付

きカードリーダー申込数は約 10.3 万機関（全それに伴う外来収入も回復しつつある。しかし、外来収入 1 か月 101 万円減少、昨年 6 月 241 万
円減少、昨年 10 月 190 万円減少）。

２. 入院については、回復の兆しはわずかに見えるものの、入院患者数が 20% 以上減少している
有床診療所が 17% あり、深刻な状態の医療機関も多い（前年比：入院収入 1 か月 94 万円減、昨年 6 月 152 万円減、昨年 10 月 155 万円減）。

３. 入院部門の閉鎖も進行している。この感染症の長期化により施設数の減少に拍車がかかるといえる（一時閉鎖後再稼働 6/612 件：1％、再稼働の目途が立たない 50/612 件：8.2％）。

４.「新型コロナウイルス感染症特別融資（銀行からの無利子・無担保融資）」を受けた施設は約32 ％（212/612）、 平 均 融 資 額 は 1 施 設 4,300万円弱。有床診療所の存続のためには有効な手段と考えられる。

フリートーキングで部会員の新型コロナウイル

ス感染症の状況報告をしていただいた。

・長期処方希望者が多く、外来患者数が減少している。

・入院にも少なからず影響がある。
・お産は 2 割程度減少している。

・内視鏡検査も影響を受け、収入もかなり減少した。

体 22.8 万機関の 44.9％）、病院約 5,000（全体・透析医療では経営的には大きな影響はないが、の 66.5％）、医科診療所は推定 32％程度。マイあった。

約 8,000 病院の 60.4％）、調剤薬局 4.0 万（全体ナンバーカード交付数は 3,491 万件（全人口の26.9％）で、健康保険証利用申込は 311 万件に発熱患者対応や他施設との情報共有等の不具合が・在宅医療への影響はほとんどない。

留まっている。

587

山口県医師会報

令和 3 年 8 月

第 1932 号

令和 3 年度
全国メディカルコントロール協議会連絡会（第 1 回）
と

き

ところ

令和 3 年 6 月 10 日（木）14：00 ～ 17：00
Web 配信[ 報告 : 常任理事

前川

恭子 ]

全国メディカルコントロール協議会連絡会は、ことであり、現場と救急車内に加え、病院又は診

例年、第 1 回連絡会は日本臨床救急医学会学術に伴い、病院又は診療所に勤務する救急救命士は救急医療に関連する団体・機関により構成され、集会と合同で開催される。コロナ禍にて、昨年度に引き続き Web 配信となった。
第1部

研修を受ける必要があると示されている。
（3）救急救命士法施行に向けた課題

消防機関に属する救急救命士については、地域

講演のメディカルコントロール（MC）協議会におい

1. 救急救命士制度のこれからて、特定行為を含む救急救命士の処置全般の質を帝京大学医学部救急医学講座主任教授（1）救急医療に係る課題

療所の救急外来がその場として想定される。これ

森村

尚登

救急の需給のアンバランスやミスマッチにより、救急車の現場到着や病院到着が遅れ、必要な確保している。この MC 協議会に似た院内委員会
を、医療機関に所属する救急救命士の業務の質の担保のため設置することが求められる。

例えば、医療機関内の看護師への口頭指示や指医療を提供できないことがある。また、医療機関

示簿は、救急でのオンライン MC に似ている。看するための情報管理が負担となっている。

トコルにあたる。特定行為の PDCA は救急も院の救急診療においては、複数の病態に同時に対応
人的・物的リソースの確保、救急需要の抑制、救急業務フローの改善が課題だが、救急医療の現場は拘束時間が長く、時間外の仕事も多い。人材

護師等の特定行為手順書は、救急の特定行為プロ
内も同じであり、死亡率低下やインシデント件数減少等のアウトカム指標の検証が大切となる。

院内研修の内容に、従来の救急救命士の知識にが乏しい状況で、医師の働き方改革を進めること何を付加するかも課題となっている。強化する項

はタスクシフティングが必要と考える。

してはチーム医療や災害時の院内対応が挙げられとなり、医療の質を落とさず労務管理するために（2）救急救命士法改正

救急救命士国家試験合格者は増加傾向にあり、救急救命士の処置範囲も拡大している。しかし、救急救命士の 23％が消防機関以外の業務に就いており、資格を活かしきれていない。

救急救命士の資質をより活用できるよう救急救命士法の改正の議論が進み、令和 3 年 5 月 21 日に法改正が成立、10 月 1 日から施行される。

改正のポイントは、処置実施場所が拡大される

588

目としては医療安全や感染対策が、加える項目とる。また、院内の看護師や医師に対して、いわゆ

る院内 MC や救急救命士の院内業務を知ってもらうこと、それぞれの職種の法的処置範囲が異なると理解した上でのチームアプローチも必要である。改正法施行に間に合うよう、厚生労働省内で研修モデルを検討している。

山口県医師会報

令和 3 年 8 月

2. 循環器救急のこれから

第 1932 号（3）心不全

近年、心不全患者数は年 1 万人ずつ増加して獨協医科大学心臓・血管内科／循環器内科
研

おり、予後も極めて不良である。総人口は減少し救急出動の原因傷病として例年、急病が、中で2030 年までは心不全患者の増加が見込まれる。

救命救急センター（1）脳卒中・循環器病対策基本法

菊池も高齢者の循環器疾患が多い。死亡原因や長期入ても 65 歳以上の人口は今後も維持されるため、
日本循環器学会と総務省消防庁の協議の場で、院にいたる重症疾患や医療費についても、脳疾患

循環器疾患傷病者に救急隊が行う観察・処置に関脳卒中・循環器病対策基本法が施行され、今後、絡会では、傷病者の頸静脈怒張や起坐呼吸、浮腫や心疾患の占める割合が高い。令和元年 12 月に急性冠症候群・急性大動脈解離・急性心不全の主
要循環器疾患の情報を集める体制を整備することとなっている。

（2）急性冠症候群（ACS）診療システム

日 本 蘇 生 協 議 会 は『JRC 蘇 生 ガ イ ド ラ イ ン

して検討を行う連絡会の設置を要望した。その連などの心不全徴候を詳細に観察する手法を、救急救命士養成の教育内容や再教育に加えることを提案している。また、救急車内で 12 誘導心電図測定が必須又は望ましいと考えられる対象も提示している。

2020』を公表、パブリックコメントを募集した。

（4）救急隊の 12 誘導心電図記録と伝送の実態調査

急性冠症候群（ACS）について述べる。

電図記録についてアンケート調査を行い、96％

7 月発売予定のガイドラインの中から、第 6 章のST 上昇型心筋梗塞（STEMI）を疑う成人傷病者に、病院前 12 誘導心電図を施行し、事前に伝全国の地域 MC 協議会 251 団体に、12 誘導心の回答を得た。

82% の救急隊が、救急車に 12 誘導心電計を搭送するとしないとでは、院内死亡率及び 30 日後載しているが、全車両に搭載しているのはそのう

従事者が STEMI を判読することも提案されておた。

の死亡率に差がみられた。また、医師以外の医療
り、これについては、判読者のトレーニングが重ち 28%、心電図を伝送しているのは 27％であっ
蘇生ガイドライン勧告及び本アンケート結果か要となってくる。12 誘導心電図所見から STEMI

ら、救急車に 12 誘導心電計を搭載すること、測テーテルチームを招集しておくことにより、短会に循環器医が関与することをすすめるところでと判読される傷病者を事前に病院に通知し、カ期・長期死亡率が低下するとも示されており、ここで病院前 12 誘導心電図計測が有用であることを繰り返したい。また、プライマリーに経皮的冠動脈インターベンションを施行できない施設でトリアージする際は、30 分以内に次のカテーテル

定結果を事前に伝送すること、及び地域 MC 協議ある。

3. 新型コロナ対応の経験
大阪急性期・総合医療センター
高度救命救急センター救急診療科

藤見

聡

施設に到着することが望ましい。

（1）大阪府入院フォローアップセンターのある冠疾患疑い傷病者には有用だが、症状のな及び転院調整を行う機関として、令和 2 年 4 月された。

6 名、行政職員 2 ～ 3 名が、大阪府庁内の一画

事前の酸素投与は、呼吸困難や低酸素血症症状い者にはルーチンで酸素投与はしないことが提案
胸痛を有し ACS を疑う傷病者に、医師以外の医療従事者が病院前にアスピリンやニトログリセ

大阪府内の 8 医療圏の新型コロナ患者の入院に稼働を開始した。医師 3 ～ 8 名、看護師 3 ～で 24 時間対応している。

自宅・宿泊療養からの入院調整だけでなく、リン投与が有用とする海外データが示されている

軽症・中等症病院入院患者の重症化による転院るのが望ましい。

1,200 人の陽性者がみられた令和 3 年 5 月は、1

が、日本ではメディカルコントロール下で行われや、重症病院からの軽症化転院も差配する。1 日589

令和 3 年 8 月

山口県医師会報

第 1932 号

日 160 件の調整を行った。

り受入先がないため、救急車内で待機する例が多（2）大阪府内救急集中治療施設 ML グループ

新型コロナ陽性者であり、一般救急に支障を来す

重症患者受入病院間の情報共有を図るため、

29 施設参加のメーリングリストを令和 2 年 4 月

数発生した。当時の 119 番要請の 10 分の 1 が事態となった。

新型コロナ患者が救急車を占有する時間を減らに作った。ECMO-net 入力データから、人工呼吸し、新型コロナ以外の傷病者の搬送手段を確保す

等をエクセルデータで毎日配信し、ベッドに余裕テーションの運用を開始した。

器患者数・転院調整患者数・翌日受入可能患者数のある施設に優先的に受入順位をつけていった。

るため、令和 3 年 4 月 22 日から入院患者待機ス

プレハブ建物にベッド等を設置し、管理は消防

病床がひっ迫してきた令和 3 年 4 月 20 日から

局職員と大阪府職員が行う。医師・看護師の常駐

休日は 18 時から、ゴールデンウィーク明けまで

新型コロナ陽性自宅療養者の救急搬送要請からは、夜間 Web 会議を開始した。平日は 21 時から、は連日開催し、その時点で入院できていない症例の調整などを行った。

（3）大阪コロナ重症センター（Osaka COVID-19
Critical Care Center：OC4）

新型コロナ感染症第 1 波の後、感染拡大に向け重症病床を 215 確保していたが、想定を超える感染拡大への備えとして、重症者向け臨時医療施設 30 床を更に整備することとなった。令和 2

年 8 月半ばから準備を進め、同年 12 月 15 日に運用開始となった。

215 の重症ベッドを回転させることを目標に、

OC4 の入院対象は、後方の中等症病院に転院できない挿管症例とした。医療スタッフは全て外部からの支援により、機動性を高めるため、ベッド

レイアウトはオープンスペースとし、グリーン
ゾーンとなるスタッフルームからベッドフロアを見通せるようにした。

はない。

3 時間を経過しても受入先が見つからなければ、
入院フォローアップセンターが待機ステーション
入所可否を検討するが、実際に待機ステーションに入所するまでは平均 8 時間近くかかっていた。
また、待機ステーションに入所し、入院施設が決定し搬送できるまで、平均 10 時間半を要していた。

4 月 21 日から 5 月 15 日までに 76 人の利用があったが、ステーション内で亡くなった方はい
ない。

第2部

報告・情報提供

1. 海上保安庁メディカルコントロール協議会での取組み

海上保安庁警備救難部救難課
医療支援調整官（1）海上保安庁の救急活動

寺門嘉之海上保安庁の職員は全国で 1 万 4 千人、この令和 2 年 12 月 15 日から令和 3 年 5 月 31 日

うち潜水士は 121 名であり、22 隻の巡視船艇に

4 月半ばに患者が急増、1 日最大 31 人の入院が遭難者の救助にあたり、81 名が全国の航空基地までに 168 例が入院、市中陽性者の増加に伴いあった。

（4）入院患者待機ステーション

令和 3 年 4 月半ばから、軽症で入院した新型コロナ患者の重症化が顕著となり、軽・中等症病
院の病床もひっ迫、自宅療養中の新型コロナ患者の入院調整が滞るようになった。

自宅療養者が症状増悪したため保健所に連絡しても、電話がつながらず救急搬送を要請し、やは590

配属されている。機動救難士は洋上傷病者や海上等に勤務する。特殊救難隊は羽田の特殊救難基地にあり、37 名が特殊な海難に対応する。

日本の洋上救急は昭和 60 年から行われており、その歴史は DMAT よりも古い。傷病者の発生した洋上船舶に医師等を急送し、処置しながら患者を医療機関に搬送する。

船舶上で発生した傷病者の緊急搬送は急患輸送と呼称するが、離島等からの傷病者の搬送は陸－陸間搬送と呼ぶ。船舶海難や海中転落などの令和 3 年 8 月

山口県医師会報

第 1932 号

人身事故は海難と称する。

施した調査結果から、MC 体制のコア業務である給のタイミングにより、ヘリコプター・巡視船・の事後検証の課題について検討した。

救急活動を行う海域までの距離や天候、燃料補

飛行機のいずれを使用するか、複数を配置するかが異なってくる。

例年、1 年間に 150 件程度の搬送を経験するが、

令 和 2 年 度 の 搬 送 件 数 は、 新 型 コ ロ ナ 関 連 の

陸－陸間搬送が増え 301 件であった。また、以前

は外国籍傷病者を長時間かけて救助・搬送することが多かったが、新型コロナの影響で、日本人をオンライン MC、救急救命士の再教育、救急活動○救急活動における ICT 技術導入

令和 2 年度に札幌市消防局・横須賀市消防局にそれぞれ異なる実証実験を実施し、事務処理のデータを比較した上で技術をカタログ化し、各消防本部に情報提供した。

○救急安心センター事業（#7119）の全国展開

現在、#7119 は全国 17 地域で実施され、人対象とした短時間の搬送が増えた。

口カバー率は 46％である。

（2）救急員運用

議を繰り返し報告書をまとめた。未実施地域の参し運用している。海上保安庁の救急員は、消防署

令和 3 年度には事業導入・運用マニュアルを作#7119 全国展開にむけた検討部会を設置、審平成 31 年 4 月に海上保安庁救急員制度を創設の救急隊員と同等の応急処置を救急救命士の補助として行うことができ、76 名が在籍する。救急救命士は 44 名である。

制度開始から 2 年弱の間に救急員が処置した

247 例につき、庁内及び医師の事後検証の上、考となるような枠組みを作り、それを周知した。
成し未実施地域への支援を図る。

（3）新型コロナウイルス感染症に伴う救急搬送困難事案に係る状況調査

新型コロナウイルス感染症流行に伴い、救急

救急員単独での応急処置実施について海上保安庁

搬送に関連する問題が増える状況につき、令和 2ための事務手続きを行っている。

東京消防庁及び各都道府県の代表消防本部を対象

MC 協議会総会で承認を得た。現在、現場運用の年 4 月から、政令指定都市を管轄する消防本部、に、救急搬送困難事案の調査を行っている。

2. 消防庁からの情報提供

救急搬送要請事案で医療機関への受入照会回数

真史が 4 回以上かつ / または現場滞在時間が 30 分以

令和 2 年の救急出動件数・搬送人員は、新型疑いの別に報告を受ける。救急対応の流れに目詰

消防庁救急企画室救急専門官（1）救急出動現況

小塩

コロナの影響で前年よりも 1 割減少した。逆に、現場到着所要時間・病院収容所要時間は延伸していた。感染防止対策などの負担が増えたためと考えられる。救急出動の事故種別では、交通事故の件数・人員が減少し、これも新型コロナの影響と上のケースにつき、毎週、コロナ疑い・非コロナ
まりが起きていないか、一般医療との両立が適切に維持されているか等をチェックポイントとし、地域の医療提供体制の指標の一つとしてもらうた
め、調査実施団体にフィードバックしている。

思われる。

救急搬送人員の 6 割が高齢者であり、5 割近くが軽症であった。

（2）令和 2 年度救急業務のあり方に関する検討
会の取組○救急業務におけるメディカルコントロール体制のあり方

令和元年度に地域の MC 協議会や消防本部に実591

山口県医師会報

令和 3 年 8 月

第 1932 号

令和 3 年度 郡市医師会
看護学校（院）担当理事・教務主任合同協議会
と

き

ところ

令和 3 年 6 月 3 日（木）15：00 ～ 16：30
山口県医師会 6 階大会議室[ 報告 : 常任理事

開会挨拶
河村会長

いよいよ新型コロナワクチン接種が本格的に始まったが、看護学校の生徒の実習先
によっては、実習生のワクチン接種や、PCR 検査の義務付け等を要件とされる状況があり得るので、これらについて、各医師会及び各学校で連携を取る必要がある。本日は活発に情報交換をしていただき、中身の濃い協議会になるよう願い、挨
拶とする。
報告事項

沖中

芳彦 ]

おり（83 人中 81 人）、市内への就職も多い（62人）。進学された方は卒業者数全体の約 42％である。卒業したものの就業していない人や看護職以外の職種に就職された人が 5 人存在することは問題である。
看護科

卒業生 153 人のうち、137 人（約 90％）の方が就業している。就業した方のうち、県内就業した方は 125 人（約 91％）となっている。また、「看
護職以外の就職」が 3 人、「就職していない」が12 人存在する。

③国家試験、准看護師試験の合格状況について1

第 51 回中四九地区医師会看護学校協議会は

2

第 52 回中四九地区医師会看護学校協議会は、者があったが、令和 2 年度は全員が合格であった。

時代を迎えて」をテーマにオンラインで開催されから「合格率アップのための具体的な対策」が提コロナ禍により中止。

本年 8 月 1 日（日）に「看護基礎教育の変革のる。引受けは高松市医師会看護専門学校。
協議事項
1

学校（院）の運営状況について

准看護師課程では令和元年度は 2 名の不合格

看護師課程では 15 名の不合格者があった。各校
出されており、過去問対策、模擬試験や強化チームで個別に指導されているところもある。
④受験者数減少への対策について

本年度受験者にアンケート調査「医師会立看「令和 3 年度 看護学校（院）に関する基本調査」

護学校（院）の生徒募集の情報を何で知りました①各学校（院）の応募者等について

ムページ」との回答が多く 37％、次いで「家族、の結果について報告。

准看護師科では防府看護専門学校、萩准看護学

院が減少傾向にある。一方、宇部看護専門学校、
吉南准看護学院がやや増加に転じている。看護師科では防府看護専門学校が減少、宇部看護専門学
校はやや増加に転じている。
②卒業生の状況等について
准看護科

准看護科は卒業生 151 人うち 83 人（約 55％）が就業している。ちなみに、前年の割合は 45％であった。また、ほとんどの方が県内に就業して592か」を実施したところ、「看護学校（院）のホー
友人、知人等からの紹介」が 24％、「出身校からの紹介」が 13％となっている。そのため、各学校（院）のホームページの充実が求められるが、同時に学校訪問、学校説明会やオープンキャンパ
ス等の効果が見て取れる。本会では、後述する「県医師会の取り組みについて」にあるとおり、「医師会立看護職員養成所 PR のための広報」として、
TVCM（15 秒）を民放で 160 本放映する予定であり、今後もその効果検証を行いながら応募者増につながる対策に力を入れていく。

山口県医師会報

令和 3 年 8 月

2 山口県の取り組みについて（山口県医療政策課）
令和 3 年度看護職員確保対策事業については図（次頁掲載）のとおり。
3

第 1932 号増加のための支援）（11）准看護師を対象としたスキルアップ研修会の開催時の助成（12）医師会立看護学校課題対策検討会の開催

県医師会の取り組みについて

医師会立看護学校（院）の安定した運営を目的に、以下各種支援を行うほか、コロナ禍よる感染防止対策及びリモート授業等における支援を計画する。

（13）中四九地区医師会看護学校協議会への学校（院）年会費の助成（14）看護教員養成講習会の通信受講者の支援（15）医師会立看護職員養成所の新型コロナウイ
ルス感染防止対策等への支援

4（1）郡市医師会看護学校（院）担当理事 ･ 教務主
任合同協議会の開催（2）医師会立看護職員養成施設への助成（3）医師会立看護学校（院）に関する基本調査の実施

郡市医師会、看護学校（院）からのご意見

ご要望（1）学生数の確保について①新入生の学生数の確保について協議願いたい。

【宇部看護専門学校】（4）医師会立看護職員養成所問題への対策②応募者、入学者の減少が顕著であり、学校存続（6）都道府県医師会看護問題担当理事連絡協議

校の今後をどう考えておられるか協議願いたい。

（5）中四九地区医師会看護学校協議会への出席
会への出席の危機（特に看護科）にある。医師会立の看護学【防府看護専門学校】（7）山口県実習指導者養成講習会受講者への助成学校間の統廃合については、全体での協議は一（8）日本准看護師連絡協議会へ賛助会員として区切りとし、今後は必要に応じて各学校と個別に（9）医師会立看護職員養成所 PR のための広報

なお、平成 20 年からの（14 年間の）応募者の加入（10）オープンキャンパス開催時の助成（応募者協議する予定である。

数推移では、（山口県の）少子化がマイナス 20％

出席者
郡市担当理事及び教務主任
玖

珂

熊 毛 郡
吉
吉

南

南

下 関 市
下 関 市
宇 部 市
宇 部 市
宇 部 市
宇 部 市
山 口 市
萩
萩

市

市

理
理

事
事

担当理事
教務主任
担当理事
教務主任
担当理事

運営マネージャー

教務主任
教務主任
副 会 長
理

事

教務主任

川田

礼治

徳

嘉村

哲郎

防

智省

防

齋藤
岩城
山下
中司
藤野
安平
村岡
林
林

若松
中村

良明

徳

愛香

防

冷子

下

隆

秀行
和美
純子
大資
研弥
幸恵

山

山

府

府
府

松

岩 国 市
光
柳

市
井

長 門 市
美 祢 市

副 会 長

小野

学 校 長

山本

教務部長
教務主任
教務主任
理

事

副 会 長
理
理
理
会

事
事

事

長

猶貞

薫

信江
一成

山口県健康福祉部
医療政策課
課

長 土屋

佳彦

看護指導班班長 佐野佐恵美

小谷美由紀
山本美恵子
宮本
藤本
吉村

正樹
啓志
将之

沖原みどり
半田
札場

哲朗
博義

山口県医師会会長 河村康明

副 会 長 加藤智栄

副 会 長 今村常任理事 沖中
理
理
理

事 上野
事 茶川
事 縄田

孝子
芳彦
雄史
治樹
修吾

593

山口県医師会報

令和 3 年 8 月

図594

令和 3 年度の看護職員確保対策事業（県医療政策課作成）

第 1932 号

山口県医師会報

令和 3 年 8 月

第 1932 号

進んでいることに対して、応募者数はマイナス

ことについて協議願いたい。【防府看護専門学校】

化とは見て取れず、また、大学（看護学部）の応

各校とも臨地実習の不足に苦慮している状況に40％を超えていることから、減少の要因が少子
募者数も近年は減少していることから、（大学との）競合が要因との見方もできないところである。
③県外に就職した看護師に対して、その動機について調査（アンケート等）を実施したことはあるか。

【光市医師会】

県行政：平成 29 年 7 月に、看護学校卒業生に対して「どのような理由で県外へ就職したか」を問うアンケートを実施した。その結果は以下のとおりである（回答の上位３例）。
アイ
ウ

大規模施設があるため。

ある。

（4）看護学生等に対する新型コロナワクチン接種について①県では、すべての高校生を対象に約２億円を投じて PCR 検査を実施すると報道されているが、それより、実習に出られない看護学生及び教職員への新型コロナワクチン接種を早急に実施願いたい。

【徳山看護専門学校】②新型コロナワクチンの看護学生や教員への早期接種時期を明確にしてほしい。 【萩准看護学院】
既に新型コロナワクチン接種を受けた学校（実臨床経験、スキルアップの観点から、県外

習生）もあることから、（同接種の実施主体である）

給与、福利厚生等、勤務条件がよいため。

行政も同様の見解であり、必要に応じて県医師会の医療体制に興味があるため。

（2）教員確保等について

郡市医師会から市町に対し強く要請願いたい。県も要請に協力していく。

①県内医師会立看護学校の教育内容や教育設備に（5）補助金関係

介、実習施設の紹介などをしてもらえるとありが金額の検討が必要。

差が出ないように、講師やアドバイザーなどの紹たい。

【吉南准看護学院】②看護現場を離れ、看護師養成に携わってもらえ①統合・閉鎖等による学校数の減少により、補助② 補助金の継続について①厚労省 ICT 等の整備事業費補助金を継続願る人材の円滑な確保に向けて、専任教員の登録シいたい。

ステム、教員養成講習会時の人的援助など財政支する支援金」（山口県医師会）をコロナ収束ま【萩准看護学院】

で継続願いたい。

【宇部看護専門学校・柳井准看護学院】

医師会立以外も含めた「看護学校」全体におけ会から「山口県実習指導強化推進事業」（県委託事業）として、「実習指導者と看護教員の相互研

修」、「アドバイザー派遣事業」等についての研修会（8 月～ 12 月）が実施されることとなったので利用願いたい。

（3）コロナ禍での実習のあり方について【宇部看護専門学校】②「新型コロナウイルス感染症防止対策に関援を含めた仕組みづくりを検討願いたい。

る（質問のような）問題について、山口県看護協【宇部看護専門学校】

行政関係の補助金の継続については国の規定が関係することから難しい。県医師会からの支援策については検討課題として対応する。
5

その他

毎年作成している次年度入学生募集のためのポスターの製作を今年度も行う。

コロナ禍での実習のあり方に苦慮している。学

内実習、リモートだけでは十分な教育ができない595

山口県医師会報

令和 3 年 8 月

第 1932 号

山口県医師会勤務医部会 特別講演会とき

令和 3 年 6 月 12 日（土）15：00 ～ 16：00

ところ

山口県医師会 6 階 会議室（Web 配信）[ 報告 : 常任理事

中村洋]

新型コロナウイルス感染症の影響により中止しさせる要因）と制約は少なく、業務量や作業方法の代替企画として「特別講演会」を開催したので、療のような Complex Adaptive System では擾乱とた「令和 2 年度 勤務医部会総会・シンポジウム」
その概要を報告する。

は制御され、徹底した効率追求がなされるが、医制約だらけであり、患者数や状態変化は制御困難
で、迅速さと連携が必要とされる。

レジリエンス・エンジニアリング理論は安全科

特別講演
レジリエンス・エンジニアリング理論に基づく学や組織マネジメント等における統合的アプロー

独立行政法人労働者健康安全機構 理事／

いては、全体の振舞いをパーツに分解して理解す

医療安全への統合的アプローチ : Safety- Ⅱチ（Synthetic approach）である。自然科学にお和江

る「分析的アプローチ」（要素還元的アプローチ）

レジリエンス・エンジニアリング理論はエリッ

as a whole）で説明する「統合的アプローチ」（全

大阪大学医学部 招へい教授

中島

レジリエンス・エンジニアリング理論と Safety- Ⅱ

ク・ホルナゲル博士によって提唱された「目に見えるうまくいかなかったこと」にだけ着眼するのと、全体の振舞いをパーツの相互作用（System
体的アプローチ）の二つのパラダイムがある。

レジリエンスとは擾乱と制約のある環境にうまではなく、「目に見えないうまく行われているこく適応し、機能し続けることができるシステムの私は 2009 年に講演を聴いて衝撃を受けた。

を通じて生み出される。

と」にも注目する必要がある、というものであり、従来型の、Safety-I（反応的安全マネジメント）能力であり、人と人やサブシステム間の相互作用では「安全でなかった」ことに着目し、なぜ失敗

1. つながりをデザインする（Design of interaction）

くすのに対して、Safety- Ⅱ（先行的安全マネジ

レドニゾロン錠 1mg を調剤すべきところ、誤っしたのか原因を追究し、その結果として失敗をなメント）では「安全に行われている」ことに着目し、それはどのように成功させているのかを解析、成功を増やしていくという違いがある。

医療は、設計した通りいつも同じように動く

精密機械「Complicated System」ではなく、まるで生き物のように時々刻々と変化する環境に適応、学習し、進化し続ける「Complex Adaptive

System」といえる。実際、私たち医療者は、状況に合わせて臨機応変な対応やさまざまな調整を行い、日々の診療を乗りきっている。

Complicated system の代表である自動車産業
じょう らん等で見られる Factory System は擾 乱（システムの安定性がかき乱されること、またはそれを生じ

596

ケース 1：薬剤部の入院調剤室で、薬剤師がプてプレドニン錠 5mg を調剤し、独立してダブルチェックしたもう一人の薬剤師も気づかなかっ

た。「Safety-I」の考え方だと、「トリプルチェック」という発想になりがちだが、まず入院調剤室の調剤業務が、普段どのように行われているかを分析した。薬剤師は調剤、調剤監査だけでなく、他部署等からの電話や窓口対応など、さまざまな業務を並行して行っていた。調剤監査件数は、1 日当たり通常一人の薬剤師が約 200 件、多い人では
400 ～ 800 件を処理しており、業務が多忙な時は個々人の処理能力を超えていた。薬剤師の 30分間の業務内容も 1 分間ごとに「調剤監査」「処方取込量確認」「業務量確認」「調剤監査」……な令和 3 年 8 月

山口県医師会報

第 1932 号

どと刻々と変わっていた。

解析した。心臓血管外科医は擾乱と制約下で手術

4 回であるが、病棟の看護師にとってはそれではして、執刀医をハブとするクローズドループの通入院調剤室から病棟への薬剤搬送回数は 1 日

間に合わず、看護師から入院調剤室への電話問い
合わせは頻繁に行われ、薬剤部まで薬剤を取りに来た看護師等への対応もあり、電話と窓口の対応
が、調剤や監査業務の中断の主たる要因になってを行っており、そのコミュニケーションの特徴と
信ネットワークである、短い台詞での頻回なやりとりをする、テンポの良い発話ラリーをする、常に複数職種が発話するという特徴があった。

いた。

4.COVID-19 への持続的適応力の発揮力に依存しない体制を作り、電話と窓口の対応を

生・拡大への対応は、レジリエンスとは何かを考など、構造的な問題解決に取り組んだ。その結果、

COVID-19 感染症入院患者のため病床が逼迫こうした結果を踏まえ、特定個人の業務処理能減らすため、病棟への医薬品の搬送回数を増やす
電話件数、窓口業務の著明な減少がみられ業務改善がなされた。

2. 境界を越えて協働する

災害とも言える新型コロナウイルス感染症発える良い機会になった。

したが、絶え間なく変化する状況、そして有限のリソースで「持続的適応力」を発揮するためには、現状をモニターして想定、対応そして学習することが大切である。Graceful degradation（Working across boundaries）（ 上 手 な パ フ ォ ー マ ン ス 低 下 ） し て、Graceful

影 CT 検査で重症アナフィラキシーショックとなで乗り切った。

ケース 2：大動脈解離疑いの患者が、入院時の造り、気道確保困難を経験した。救命に成功し、ス

テント留置術を行い、入院経過観察中にエンドリークが疑われた。再度慎重に造影 CT 検査を行い、再びアナフィラキシーショック及び気道確保困難が生じたがうまく対応し、後日、追加のス

extensibility（上手なシステム拡張）をすること
レジリエントなパフォーマンスの必要条件は
1. リーダーシップ
2. 情報

3. アセスメント・アジャストメント・コミュ
ニケーション

テント留置を行い、患者は無事に退院した。

4. 柔軟で迅速な意思決定

ターの CT 装置を使って、診療放射線技師、心臓

6. 境界を越えた連携（リソースマネジメント）

このケースの場合、放射線部ではなく救命セン

血管外科医、麻酔科医、救命センター看護師、医5. 心理的安全

7. 余裕（スラック）

療安全担当医師（救急医療専門）、手術室薬剤師の 7 つである。

があった。各人は「責任が取れない」など、チャ

まとめ

科医と医療安全担当医師がリーダーシップを発揮

個人のパフォーマンスに注目し、パフォーマンス

識を持ち、心理的安全を得ることによって乗り切

以上のパフォーマンスを行えるようなコンピテンなど、複数部門の多職種が協同して対応する必要
レンジへの不安を抱きがちであるが、心臓血管外し、ゴールを設定することで、関係者の共通の認れた。チームメンバーの相互作用が始まるための触媒ともなるポジティブな感情や心理的安全を生

従来型の安全マネジメント（Safety-I）では、の変動をなくすためのルール導入と、一定レベル
ス教育を中心に行ってきた。

レジリエンス・エンジニアリング理論に基づくみ出す場をつくることが重要である。

安全マネジメント（Safety- Ⅱ）では、擾乱と制

3. チームメンバーの相互作用を理解する意図したアウトカムを得ることができるように

ケース 3：心臓血管外科チームはどのようにコミュニケーションをとり手術を行っているのかを約のある環境下で、チームや組織（システム）が「つながり」をマネジメントし、科学することが
必要である

597

山口県医師会報

令和 3 年 8 月

扱うテーマや課題は、プロセスの再設計、心理的安全の醸成、シンクロのメカニズム解明、システムの拡張性等さまざまであり、主要プレイヤーも異なる

第 1932 号

擾乱と制約下で柔軟に対応する力

医学書院

The Resilient Health Care Conference 2019https://www.hosp.med.osaka-u.ac.jp/home/
hp-cqm/ingai/resilience3/index.html＜参考文献＞

阪大病院中央 QM 部

レジリエント・ヘルスケア―複雑適応システムを制御する―

大阪大学出版会

レジリエント・ヘルスケア入門 :

2019

2020

2015

ドクターバンク（山口県医師会医師等無料職業紹介所）
医師に関する求人の申込を受理します。ただし、申込の内容が、法令違反その他不適切である場
合には受理しません。
なお、医師以外に、看護師、放射線技師、栄養士、医療技術者、理学療法士、作業療法士も取扱います。
求人者又は代理人は、原則として直接当紹介所に赴いて、所定の求人票にご記入の上、お申し込みください。
ただし、直接来所できない時は、郵便でも差し支えありません。
求人申込の際には、賃金、労働時間その他の雇用条件を明示してください。
最新情報は当会ホームページにてご確認願います。
問い合わせ先 : 山口県医師会医師等無料職業紹介所〒 753-0814

山口市吉敷下東 3-1-1

山口県医師会内ドクターバンク事務局
TEL：083-922-2510

598

FAX：083-922-2527

E-mail：info@yamaguchi.med.or.jp

令和 3 年 8 月

山口県医師会報

第 1932 号599

山口県医師会報

令和 3 年 8 月

理事－第 6 回－
6 月 24 日 午後 5 時～ 6 時 50 分
河村会長、今村・加藤両副会長、清水専務理事、第 1932 号

会
めて対応を協議することとした。
６｢ 認知症の人と家族への援助をすすめる第

37 回全国研究集会 in 山口 ｣ の後援について

公益社団法人認知症の人と家族の会から依頼の沖中・中村・前川・郷良・河村・長谷川各常任あった名義後援を承諾することを決定した。

各理事、藤野・篠原・岡田各監事

人事事項

理事、山下・伊藤・上野・藤原・茶川・縄田
１

社保国保審査委員連絡委員の委嘱について審査委員連絡委員会委員（社保）の退任に伴う協議事項
１

連絡委員 2 名の交代について諮り、承認された。

新型コロナウイルス感染症対応「休業一時金」の申請について申請 1 件について審査し、給付することを決定した。
２

衛星電話の購入について

電話やインターネットが繋がらない状態の被災地へ JMAT チームを派遣する際の通信手段の確保を図るため、衛星携帯電話 1 台を購入することを決定した。
３

新型コロナウイルスワクチン接種に関する郡

２

山口県立総合医療センターの機能強化等に関する調査検討会の外部オブザーバーについて

地方独立行政法人山口県立病院機構理事長から

標記オブザーバーの推薦依頼があり、沖中常任理
事を推薦することを決定した。
３

山口県循環器病対策推進協議会専門部会委員について

山口県健康福祉部健康増進課長から標記委員の推薦依頼があり、脳卒中部会に山下理事、心疾患部会に伊藤理事を推薦することを決定した。

市医師会調査結果への対応について

中高生 ･ 教職員への接種、職域接種への対応等、

標記調査において郡市医師会から本会に要望された事項に対する回答について協議を行った。
４

報告事項
１

山口県健康福祉財団第 2 回理事会（6 月 10 日）

令和 2 年度事業及び決算についての報告並びに評議員会の招集について審議を行った。

（事務局長）

妊婦への新型コロナウイルスワクチン接種について産婦人科施設以外の施設でワクチン接種を希望する妊婦が、妊娠を理由に接種ができなくなることがないよう、各郡市医師会宛てに協力依頼をす２

全国メディカルコントロール協議会連絡会｢Web｣（6 月 10 日）｢ 救急救命士制度のこれから ｣、｢ 循環器救急ることを決定した。

のこれから ｣ 及び ｢ 新型コロナ対応の経験 ｣ の講

５

省からの情報提供が行われた。（前川）｢ 高等学校等における抗原簡易キット配布希望の調査について ｣ の周知について

山口県教育委員会から事情を聴取した上で、改600

演 3 題並びに海上保安庁、消防庁及び厚生労働令和 3 年 8 月

山口県医師会報

理３事

学校医部会役員会 ｢ 書面開催 ｣（6 月 10 日）

令和 3 年度学校医研修会、『学校医の手引き』の改訂、学校における産業医の配置に係る要望への回答、第 52 回全国学校保健 ･ 学校医大会、県教育委員会への質問に対する回答等について協議
を行った。
（河村）

会
８

第 3 回新型コロナワクチン接種対策会議（6 月 17 日）

ワクチン接種に当たっての留意事項の説明、ワクチン接種の推進に向けた各団体の意向の表明等が行われた。（加藤）９４健康スポーツ医学委員会（6 月 10 日）

令和 3 年度の健康スポーツ医学研修会及び医第 1932 号

第 1 回山口県糖尿病対策推進委員会 ｢ 書面

開催 ｣（6 月 17 日）

令和 2 年度の事業報告の後、令和 3 年度の会

師国保組合 ｢ 学びながらのウォーキング大会 ｣ に

議日程、山口県糖尿病療養指導士講習会、世界糖新型コロナウイルス感染症拡大防止の観点から中行った。また、県医務保険課から ｢ 糖尿病性腎症

おけるスポーツ医学再研修（実地研修）について、止することを決定し、令和 4 年度の健康スポー
ツ医学研修会の開催日程（案）、講師の選定等について協議を行った。（中村）５

尿病デーライトアップイベント等について協議を
重症化予防プログラム ｣ についての説明、山口県

後期高齢者広域連合から後期高齢者を対象とした糖尿病性腎症重症化予防の方針の説明が行われた。（中村）

第 1 回山口県循環器病対策推進協議会｢Web｣（6 月 10 日）

国の循環器病対策の動向、山口県循環器病対策推進計画（仮称）の概要、山口県の現状等についての説明の後、意見交換を行った。（加藤）10（6 月 17 日）

令和 2 年度の決算承認について審議した。
（今村）
11

６

勤務医部会特別講演会（6 月 12 日）

大阪大学医学部招聘教授 / 独立行政法人労働者

健康安全機構理事の中島和江先生による特別講演｢ レジリエンス ･ エンジニアリング理論に基づく医療安全への統合的アプローチ：Safety- Ⅱ ｣ を

やまぐち移植医療推進財団定時評議員会

育児支援 WG･ 保育サポーターバンク運営委

員会合同委員会（6 月 19 日）

サポーター研修会の開催日程、『サポーター通信』の発行等令和 3 年度の実施事業について協議を行った。（長谷川）

開催した。
（中村）

12

７

勤務医部会第 1 回企画委員会（6 月 12 日）

ホームページの更新等、令和 3 年度の活動につについて協議した。事業計画では、「郡市医師会

クの運営状況に係る報告が行われた。（長谷川）令和 2 年度事業報告及び令和 3 年度事業計画

勤務医理事との懇談会」をはじめ、「病院勤務医懇談会」、「市民公開講座」、「座談会」等について
協議した。
（中村）

男女共同参画部会第 1 回理事会（6 月 19 日）

部会総会の開催日程、応援宣言集第 5 版の発行、いて協議を行った。その後、保育サポーターバン13

山口大学経営協議会（6 月 21 日）

第 4 期中期目標 ･ 中期計画（素案）、令和 2 事

業年度の業務実績報告書、令和 2 年度決算等について審議を行った後、令和 3 年度入学者選抜

試験実施状況、令和 2 年度医学部附属病院セグ601

山口県医師会報

令和 3 年 8 月

理

事

会

メント決算概要等について報告を受けた。（今村）14

第 1 回周産期医療協議会（6 月 22 日）

周産期に関する事業等に係る令和 2 年度の実施状況及び令和 3 年度の取り組み、新生児用ドクターカーの運用状況並びに新型コロナウイルス
感染症対策について協議を行った。（藤野）第 1932 号－第 7 回－
7月8日

午後 4 時 55 分～ 6 時 40 分

河村会長、今村・加藤両副会長、清水専務理事、
沖中・中村・前川・郷良・河村・長谷川各常任

理事、白澤・山下・伊藤・上野・藤原・茶川・縄田各理事、藤野・篠原・岡田各監事
15

新型コロナウイルスに係る感染性廃棄物の取扱いの現状について

環境省がとりまとめた ｢ 廃棄物に関する新型コ

協議事項

ロナウイルス感染症対策ガイドライン ｣ における

１

理業者から求められる処理方法との齟齬、行政に協議項目の選定に当たっての留意事項、今後のス

16

２

医療関係機関等からの排出時の留意点と廃棄物処対する要望等についての現状を報告した。（加藤）職域接種に関する打合せ（6 月 24 日）

山口県商工労働部及び健康福祉部ほか関係機関

により、職域接種体制の構築についての課題について意見交換を行った。（中村）健康福祉部との懇話会について

9 月 2 日（木）に開催予定の標記懇話会に係るケジュール等について協議を行った。

12 歳以上の小児への新型コロナウイルスワ

クチン接種に関する協議会について

小児への新型コロナウイルスワクチン接種の開始時期が迫っていることから、標記協議会は開催せず、日本小児科医会、日本小児科学会及び日本医師会の提言等を山口県教育委員会に情報提供す

医師国保理事会－第 5 回－ること並びに各地域の実情を把握するため郡市医師会に対してワクチン接種に関するアンケートを実施することを決定した。

協議事項
１

健康診断の受診対象項目について

新型コロナウイルス感染症の抗体検査等につい３

中国四国医師会連合総会について

標記総会の分科会において議論する 2 テーマて協議し、受診対象項目としないことを決定した。

の担当役員を決定し、各テーマに対する意見、日２会において協議することとした。

傷病手当金支給申請（1 件）について

1 件について協議、承認。

本医師会に対する要望等について、第 8 回理事

報告事項
１

山口県予防保健協会評議員会 ｢ 書面開催 ｣（6 月 24 日）｢2020 年度事業報告及び決算 ｣、｢ 理事及び監事の選任 ｣ 及び ｢ 評議員の選任 ｣ の 3 議案について、いずれも承認された。（沖中）602山口県医師会報

令和 3 年 8 月

理２事

小瀬川水防災タイムライン第 6 回検討会

｢Web｣（6 月 24 日）

第 1932 号会
８

中国四国医師会連合常任委員会（6 月 27 日）

日本医師会の第 3 回理事会及び財務委員会に

令和 3 年度における標記タイムラインの運用係る報告、隣接ブロック担当県医師会長会議の開説明の後、タイムラインのレベルの段階ごとに図総会の日程、開催方法等について協議を行った。

方法及び警戒レベルの変更に伴う修正についての
上訓練が行われた。（前川）３

第 1 回花粉情報委員会（6 月 24 日）

令和 2 年度事業報告の後、翌シーズンの総飛

散予測の取り扱い、令和 3 年度事業計画のうち
12 月 19 日（日）に開催する花粉測定講習会の講演及び実技講習の講師、県民公開講座「花粉症対策セミナー」の特別講演の講師、シンポジストの選定等について協議を行った。（沖中、長谷川）
４

有床診療所部会第 1 回役員会（6 月 10 日）

令和 2 年度事業報告（案）、令和 3 年度事業計

画（案）及び総会、令和 4 年度診療報酬改定に対する要望等について協議を行った。（伊藤）５

医事案件調査専門委員会（6 月 24 日）

診療所 1 件の事案について審議を行った。

（郷良）

６

医療事故調査委員会（6 月 26 日）

支援団体として、病院 1 件について標記調査委員会を実施した。（郷良）

催報告等の後、令和 3 年度中国四国医師会連合（河村会長）

９

山口県共同募金会評議員会（6 月 28 日）

令和 2 年度事業報告及び決算、役員及び配分委員の選任について審議を行い、いずれも承認された。（事務局長）
10（6 月 30 日）

令和 2 年度事業報告及び令和 3 年度事業計画について、協議を行った。（今村）11

日本医師会第 149 回定例代議員会 ｢Web｣（6 月 27 日）

令和 3 年度日本医師会事業計画及び予算並びに令和 2 年度事業報告の後、第 1 号議案「令和2 年度日本医師会会費減免申請の件」、第 2 号議案「令和 2 年度日本医師会決算の件」、第 3 号

議案「令和 4 年度日本医師会会費賦課徴収の件」

日医第 4 回医療経営検討委員会 ｢Web｣（7 月 1 日）

コロナ禍の医療機関の経営状況等の報告の後、標記委員会により都道府県医師会を対象に実施された「医療機関の経営上の取組に対する支援のニーズに関するアンケート調査結果」が報告され、意見交換を行った。また、新型コロナウイルスワ
クチン接種協力体制における医療機関の経営上の負担 ･ 問題点について、意見交換を行った。
（加藤）
12

７

山口県福祉サービス適正化委員会本会議

広報委員会（7 月 1 日）

会報主要記事掲載予定（8 ～ 10 月号）、緑陰

随筆、県民公開講座、歳末放談会等について協議を行った。（長谷川）13

社保 ･ 国保審査委員連絡委員会（7 月 1 日）

7 項目の議題について協議を行った。（清水）

について審議を行い、いずれも原案どおり承認さ
れた。
（加藤）

603

山口県医師会報

令和 3 年 8 月

理
14

事

会

臨床研修医交流会第 3 回幹事打ち合わせ会

医師国保理事会（7 月 4 日）

8 月 28 日（土）に開催する標記交流会について、次第、臨床推論の実施方法に係る講師との打ち合第 1932 号

－第６回－

協議事項

せ等について協議を行った。（中村）１

15

及び 4 議案について協議、決定した。

会員の入退会異動

入会 23 件、退会 9 件、異動 17 件。（7 月 1 日

現 在 会 員 数：1 号 1,239 名、2 号 870 名、3 号
451 名、合計 2,560 名）

第 1 回通常組合会について

7 月 15 日（木）に開催する通常組合会の次第

２

傷病手当金支給申請（2 件）について

2 件について協議、承認。

16 高等学校等における抗原簡易キットについて

日本医師会から周知依頼のあった文部科学省通知 ｢ 医療従事者の不在時における新型コロナウ
イルス抗原定性検査のガイドライン等について ｣は、既に抗原簡易キットの配布を希望する学校と学校医との連携が構築されているため、郡市医師会への情報提供にとどめることとした。（河村）

死体検案数掲載について
Jun-21自殺

15山口県警察管内発生の死体検案数
病死
他殺
他過失
自過失
災害
その他
117
0
0
6
0
12
死体検案数と死亡種別（令和 3 年 6 月分）

0

0 6

0
12

15

117

604

自殺
病死
他殺
他過失
自過失
災害
その他

合計
150

山口県医師会報

令和 3 年 8 月

第 1932 号

日医 FAX ニュース
2021 年（令和 3 年）7 月 2 日■

2967 号

首都圏はリバウンドの始まり、V 字懸念■ 「初診に適さない症状」を取りまとめへ■ 「入院 3000 床」到達時期を見据えて対策■

難病法等見直し、意見書案を大筋了承

2021 年（令和 3 年）7 月 6 日

2021 年（令和 3 年）7 月 13 日

■ 「不妊予防支援パッケージ」を公表■

医療機関の報告に「G-MIS」活用へ■

OL 資格確認「集中導入宣言」■■

自治体接種券で年齢に応じた接種を供給量の半分に満たない都道府県も2968 号■

医師の労働時間把握状況、調査へ

2021 年（令和 3 年）7 月 16 日■

ワクチンの職域接種、申請済みは実施可■■■

小児科の初・再診 6 割減も特例 OL 大幅増
高齢者施設でのワクチン接種、対策を

2021 年（令和 3 年）7 月 9 日

2971 号■

都道府県医の懸念を組織委に伝達へ■

重複投薬防止に医師への評価を■時短の「評価センター」準備事業を受託
感染拡大も「重症・死亡数は減少継続」

2969 号■

まん延防止重点措置「最低限延長を」

2021 年（令和 3 年）7 月 20 日■

感染症対策実施加算の継続で賛否■■

2970 号

かかりつけ医機能の評価で議論

2972 号■

改正救急救命士法、制度の大枠固まる■

ワクチン普及後の展望、分科会で議論へ■■■

モデルナ、「12 歳以上」に引き下げへ

透析・精神疾患患者、関係機関で接種を小児慢性特定疾病、「29 疾病」追加へ

RS ウイルス定点報告 4.13、8 週連続増605

山口県医師会報

令和 3 年 8 月

第 1932 号

第 160 回山口県医師会生涯研修セミナーとき

令和 3 年９月 5 日（日）10：00 ～ 15：00

ホテルニュータナカ（山口市湯田温泉 2-6-24）

ところ※会場が通常と異なりますのでご注意ください。

〇 10：00 ～ 11：00

特別講演１

次

第

当院の不整脈診断・治療について

広島大学大学院医系科学研究科循環器内科学教授〇 11：00 ～ 12：00

特別講演２

中野由紀子

住民・行政・医療職協働の地域づくりとコロナ感染対策

富山大学医学部富山プライマリ・ケア講座客員教授／〇 12：00 ～ 13：00〇 13：00 ～ 14：00

昼食

富山大学附属病院総合診療科名誉教授

山城

清二

井岡

達也

鶴田

良介

特別講演３

集学的治療によって山口県のがん治療成績は改善する

山口大学医学部附属病院腫瘍センター副センター長 / 准教授〇 14：00 ～ 15：00

特別講演４

日本版敗血症ガイドライン 2020山口大学大学院医学系研究科救急・総合診療医学講座教授

主
対

催
象

参 加 費

取得単位

山口県医師会

医師及び医療従事者

無料

日本医師会生涯教育制度：4 単位
特別講演１CC43（動悸）：１単位

特別講演３CC15（臨床問題解決のプロセス）：1 単位

特別講演２
特別講演４

CC 8（感染対策）：１単位

CC19（身体機能の低下）：1 単位

日本内科学会認定総合内科専門医の更新：２単位（全日）申請中※ 新型コロナウイルスの影響により、県外の講師はオンライン講演に変更させていただく場合がございます。変更の場合は本会ホームページ等にてお知らせい
たします。

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令和 3 年 8 月

第 1932 号

山口県消化器がん検診研究会「令和 3 年度総会」及び「第 88 回講習会」とき

令和 3 年 9 月 4 日（土）14：30 ～ 17：00

ところ

山口県総合保健会館

2F「多目的ホール」

令和 3 年度総会 14：30 ～第 88 回講習会 15：00 ～特別講演Ⅰ

胃Ⅹ線検査におけるコロナ対策と読影補助への課題 （仮）特別講演Ⅱ

医療法人社団宇部興産中央病院 画像診断室

礒部

雅史

佐々木

翔

禁煙・H.pylori 陰性時代に注意すべき食道癌・胃癌の特徴
コロナ禍における内視鏡診療の工夫

医療法人社団曙会 佐々木外科病院 内科医長

受

講

料

取得単位

申し込み
問合わせ先

山口県消化器がん検診研究会員は無料
非会員は医師：2,000 円 医師以外：1,000 円
日本医師会生涯教育制度：2 単位特別講演Ⅰ CC（10 チーム医療）：1 単位
特別講演Ⅱ CC（11 予防と保健）：1 単位
日本消化器がん検診学会認定医更新単位：3 点
日本医学放射線学会
学会認定参加単位：1 単位
日本専門医機構認定参加単位：1 単位
不要
山口県消化器がん検診研究会（山口県医師会内）
TEL 083-922-2510 FAX 083-922-2527
E メール ymgcs@yamaguchi.med.or.jp
https://blog.goo.ne.jp/ymgcs202006

注意事項
今後の新型コロナウイルス感染の状況によっては、急な中止や変更の可能性もございます。
研究会のブログ形式ホームページに最新情報を掲載しておりますので、ご活用ください。

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令和 3 年 8 月

第 1932 号

労災診療費算定実務研修会
労災診療費の請求漏れ等を防止し、適正で効率的な請求をしていただけることを目的とした研修会が開催されます。
と

き

と こ ろ

令和 3 年 9 月 30 日（木）14:00 ～ 16:00

受 講 料

山口県総合保健会館2階（山口市吉敷下東 3-1-1

申込期限

無料（医療機関の方）

第 1 研修室

TEL:083-934-2200）

9 月 10 日（金）申込み及び問い合わせ先（公財）労災保険情報センター 労災医療部 支援課〒 112-0004 東京都文京区後楽 1-4-25 日教販ビル 2F
TEL:03-5684-5516 FAX:03-5684-5521

毎月勤労統計調査（第二種事業所）の実施について
令和 3 年 8 月～ 9 月にかけて、労働者の雇用、賃金及び労働時間の変動を明らかにする目的で、厚生労働省による「毎月勤労統計調査」（統計法に基づく基幹統計調査）のための現況調査が実施されます。

今般は下関市、宇部市、山口市、防府市、岩国市、柳井市、周南市、山陽小野

田市の一部地域において、統計調査員による事業所名、所在地、常用労働者数、事業内容などを確認するための訪問調査が行われます。

その後、この調査を基に常用労働者数 5 ～ 29 人の事業所の中から、無作為に調査対象事業所が指定されます。指定された事業所には令和 4 年 1 月分から令和 5
年 6 月分までの間、毎月訪問する統計調査員に対し、労働者数、賃金及び労働時間について調査回答することになります。

ご不明な点があれば山口県総合企画部統計分析課 商工労働統計班までお問い合

わせください。（TEL:083-933-2654）

厚生労働省 HP https://www.mhlw.go.jp/toukei/list/30-1.html

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令和 3 年 8 月

第 1932 号

毎月勤労統計調査「特別調査」について
令和 3 年 8 月から 9 月にかけて、労働者の雇用、賃金及び労働時間の状況を確認するため、厚生労働省による年に 1 度（7 月 31 日現在について）の「毎月勤労統計調査特別調査」（統計法に基づく基幹統計調査）が実施されます。

今般は下関市、宇部市、山口市、萩市、防府市、下松市、岩国市、光市、長門市、柳井市、美祢市、周南市、山陽小野田市、熊毛郡田布施町の一部地域において、統計調査員による事業所名、所在地、常用労働者数、事業内容などを確認するための訪問調査が行われます。

さらに、常用労働者数 1 ～ 4 人の事業所については、雇用、賃金及び労働時間等について調査回答をすることになります。

ご不明な点があれば山口県総合企画部統計分析課 商工労働統計班までお問い合

わせください。（TEL:083-933-2654）
厚生労働省 HP

https://www.mhlw.go.jp/toukei/list/31-1.html

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山口県医師会報

令和 3 年 8 月

編第 1932 号

後集 記
今月は広報委員全員から一言ずつ！

◇アヒルの水かきがんばります、For The Times They Are A-Changin’（川野）☆緑色につつまれた、山並みや水田を眺めながら、車で国道 9 号線を山口から津和野まで駆け抜ける。
淡い緑色、濃い緑色、鮮やかな緑色を眺めると心の中がリフレッシュされて元気をもらえる。
まさに「グリーン ロード」である。（渡邉）◇この夏も、「緑陰随筆」に対し、多くの原稿をお寄せいただき、ありがとうございます。
ワクチン接種も進み、用心と緊張を伴いながらも、以前の生活を取り戻しつつあります。
「2 回目のワクチン済んで笑顔増え」
勉強会も会議もリモートが多くなりました。
「ミュート何？サイレントなら通じます」
The Sound of Silence ♪

サイモン＆ガーファンクル世代です。（岸本）☆コロナ禍のなか、オリンピックが開催されます。
開催が決まった以上は、最大の努力をして、最善の結果が得られることを期待しています。（石田）◇ワクチン接種率、6/1 時点で山口県は全国 2 位のようです。決して競争ではありませんが、なんだ
か励みになりますね。（吉川）☆子供たちにとってコロナ禍での２回目の夏休みがやってきます。子供たちが思う存分夏休みを満喫
できる日が早くきて欲しいなと思います。（岡山）◇ 4 月より、津永先生の後任として編集委員になりました藤村と申します。どうぞよろしくお願いします。コロナを過度に恐れることなく、伸び伸びと毎日を過ごしましょう！（藤村）610

緑陰 随筆令和 3 年 8 月

第 1932 号

表

令和 3 年 8 月

山口県医師会報

第 1932 号

紙

●
表
紙
の
写
真
に
寄
せ
て

行かれた方も多いと思いますが、「黒部ダム・黒部川第 4 発電所」、通称「くろよんダム」です。関西電力により昭和 31 年に着工され、38 年に竣工の日を迎えました。
7 年の歳月と、延べ 1,000 万人の人手、171 名の尊い犠牲により完成しました。
標高 1,470m にあり、ダムの高さ 186m は日本一を誇り、長さは 492m のなだらかな美しいアーチを描きます。今回の写真にある「観光放水」は毎秒 10 トン以上の水量で、6 月下旬から 10 月中旬まで見られます。間近で見ると、やはり圧倒されます。

裏表紙

柳
井
河
内
山
政
彦

写真の「立山ロープウェイ」は、立山黒部アルペンルートにある 6 つの交通手段のうちの一つです。標高 2,316m の大観峰と 1,828m の黒部平を結び、標高差は500m で全長 1,710m です。途中には、景観と環境保線の観点から、支柱は一本もなく、
動く展望台として 360 度の大パノラマを楽しむことが出来ます。小生は下りに乗ったのですが、高所恐怖症のため前の席には行けず後ろにへばり付き、ゴンドラがすれ違う時の写真を撮るのに必死でした。

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山口県医師会報611

山口県医師会報
夏季特集号・緑陰随筆

令和 3 年(2021 年)

8 月号

夏季特集号

− No.1932 −

令和３年

TEL：083-922-2510

ホームページ：http://www.yamaguchi.med.or.jp

E-mail：info@yamaguchi.med.or.jp

定価：1,000 円（会員は会費に含む）

No.1932

印刷：株式会社マルニ

FAX：083-922-2527●〒 753-0814 山口市吉敷下東三丁目 1 番 1 号

月号

8

発行：一般社団法人山口県医師会（毎月 15 日発行）

Topics新病院長に聴く「岩国医療センター」
緑
陰随筆