高齢者歯科医療の検討（第1報）：広島県知事表彰（最優秀者賞）および8020推進財団理事長賞を受賞した32本の天然歯を有する高齢者からかかりつけ歯科医のあり方を検討する
尾道市立市民病院
歯科口腔外科吉田明弘

17［臨床研究］

高齢者歯科医療の検討（第1報）：広島県知事表彰（最優秀者賞）および8020推進財団理事長賞を受賞した32本の天然歯を有する高齢者からかかりつけ歯科医のあり方を検討する
尾道市立市民病院

吉田要

歯科口腔外科明弘

旨 当科通院中の患者さんが令和3年度8028達成者表彰の審査結果，広島県知事表彰（最優秀者賞）および公益財団法人8020推進財団理事長賞を受賞した．本患者さんは当科初診以来，12年半にわたり歯周病の通院治療を続けられ，表記表彰事業の審査の結果，広島県で第一位の栄誉に輝いた．80歳で20本以上自分の歯を保とうとする8020運動よりも，さらに達成が困難とされる「80歳で28本以上の自分の歯を持っている」とする本事業は質的評価もなされており，智歯を含めた32本の天然歯が大きな修復もなく全て揃って機能していることに関係者は驚かされた．そして，基礎疾患もなく元気に過ごされている患者さんとご家族のみならずこれまで診療してきた私達，医療従事者側にとっても大変喜ばしい機会となった．個々の天然歯の本来の機能を維持するために智歯を含めてまず保存を考え，さらにこれから必要なことは何かを模索・検討してきた結果でもある．今後，患者さんが超高齢化の新たなステージに入っても，豊かな人生を送るためにかかりつけ歯科医としてどうあるべきかについて考察した．

Key words：高齢者歯科医療，8020運動，8028達成者表彰，健康歯数，かかりつけ歯科医

はじめに当科をかかりつけ歯科として現在まで15年近くに8020（ハチマルニイマル）運動は1989年に始まわたり通院されて来た患者さんを2021年7月に本事の自分の歯を持つ方は当初7％だったが ，直近に公および公益財団法人8020推進財団理事長賞を受賞

り，すでに34年が経過している．80歳で20本以上
１）表された令和4年度歯科疾患実態調査では51.6％と大きく伸びた ．医療技術の進歩や医療機関の増加
２）は平均寿命や健康寿命，また現在歯数を大きく伸ばすことに貢献したが，国民の健康意識の高まりや歯を残す意識や技量が向上したことも大きいと考えら業に推薦したところ，広島県知事表彰（最優秀者賞）した．この概要を報告するとともに，多数歯を持つ高齢者にかかりつけ歯科医としてどうあるべきか検討した．

症例れる．近年，郡市会単位で行われてきた8020表彰

患者：初診時68歳（現在83歳），男性

自分の歯を持っている」とする8028達成者表彰が都

初診日：2009年（平成21年）1月20日

よりも達成がより困難とされる「80歳で28本以上の道府県歯科医師会レベルで事業展開されている．

３）４）

和15年）生まれ

1940年（昭主訴：右奥歯の痛みがあった

Consideration of dental treatment for elderly people First report: which treatments shouldbe adequate for the home dentist to elderly people? Study from the reported case: an over
80-year-old elderly patient who has thirty-two natural teeth won both the Hiroshima prefectural
governor’s award and the 8020 promotion fundation president’s award
Akihiro YOSHIDA Director Oral Surgery and Hospital Dentistry Onomichi Municipal
Hospital

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尾道市病医誌 vol.36 No.1（2023）

既往歴：前立腺癌にて2008年（平成20年）当院泌

はその後治まっていた．歯周炎の診断のもと夜間内服薬：なしの含嗽剤を処方した．１月29日再診時，染色して尿器科で全麻下摘出手術

習慣：喫煙なし，日本酒2.5合 /日

睡眠前の歯磨きと含嗽指導して塩化ベンゼトニウム
残った歯垢の除去を力任せにしない様に歯磨き指導を行い，初回のスケーリング（歯石除去）を超音

かかりつけ歯科：なし

波スケーラーで実施した．２月17日再診時，歯周精歯磨き：朝１回
身長164cm，体重58kg

初診時診断：慢性歯周炎（軽度），#48 咬合性外傷
疑い

初診時所見：天 然 歯32本の萠出，#36 -37，46 -47- 48にアマルガム修復あり，金属冠による修復なし，class I 咬合，下顎運動異常なし，歯周ポケット
検査にて前歯平均3mm，臼歯平均5mm（表１）画像所見：パントモ画像にて下顎大臼歯に充填物を認めるが，失活根充歯なし，根尖病巣なし，上下顎骨内病変なし（写真1）

治療経過：2009年（平成21年）1月20日，これまで歯痛が無く歯科受診は20年以上されていなかったが前立腺術後すぐに歯痛を認め，術後2 ヶ月余りして当科初診された．歯周基本検査とパントモ撮影を行い口腔内評価した．全顎的に歯石を認め，上下臼歯部の歯周ポケット（PD）は4 ～ 5mmで出血を伴っていた（表１）．なお，この時，主訴の歯痛表1

密検査6点法，右上顎前歯＃11-12および右下顎大臼歯＃46 - 47に局麻下スケーリングおよびルートプレーニング（SRP）を実施．一週間後に右下顎小臼歯＃44 - 45に SRPした．その後も3月17日，左下顎大臼歯＃37-38および48に SRP，4月14日に左下顎小臼歯＃33 -34に SRPした．5月26日，左上下顎臼
歯＃25 -26，35 -36に SRP，6月30日に右上顎臼歯＃17-18に SRPした．２ヶ月後の8月25日再診時，全歯にわたり歯周ポケット洗浄（PSP）し出血具合と歯石付着を確認した．さらに３か月後の11月24日，左上顎大臼歯＃26 -27-28に SRPした．翌月12月25日に歯周検査（6点法）で再評価したところ，＃17，18，28，36，38，47の6本は PD4mmで出血はなかった．3か月後の2010年（平成22年）2月23日 PSPするも出血なく，良好な歯周状態となり初期治療は一旦終了とした．

３ヶ月余り経過した6月1日再来時，歯周検査（6初診時，歯周基本検査結果

数字は歯周ポケット深さ（mm）◯は出血あり

写真１

初診時パノラマ XP（2009年1月撮影）

高齢者歯科医療の検討（第1報）：広島県知事表彰（最優秀者賞）および8020推進財団理事長賞を受賞した
32本の天然歯を有する高齢者からかかりつけ歯科医のあり方を検討する点法）で＃15 -16 -17-18，27-28，35 -36 -37-PD7mm，28および37は PD6mm，2017年（平成ケーリング（USC）を下顎に実施した．7月2日，上ていた．その都度，状態に応じて USC，PSP，歯38，46 - 47- 48は PD4mmで出血なく，超音波ス
顎に USC行い再び経過観察に入った．4 ヶ月後の11月2日，歯周検査で＃14 -15 -16 -17，28，37-38，48に PD4 - 5mmで軽微な出血を認めた．以後，USCおよび2回め以降の SRPを2012年（平成24年）29年）2月に＃18は8mm，＃28は6mmと深くなっ周ポケット内にミノサイクリン投与を継続した結果，これまで同様に一年半後には回復した．

2019年（令和元年）11月受診時に右下顎大臼歯に違和感を訴えられたため，＃36 -37および智歯4月まで毎月一回，約1年半続け再び改善した．半（＃48）のアマルガム充填を除去してコンポジット受診された．歯周検査（6点法）で右上顎智歯（＃18）

この時，アマルガム下に大きな齲窩や破折は認めな年後の10月，左臼歯部がしみる，出血すると再来および左下顎智歯（＃38）は PD6mm，右上顎大臼歯（#16 -17），左上顎智歯（＃28）および左下顎大臼歯（＃36 -37-38）は5mmとやや深くなっていた．そのため間隔を詰めて再度同様の治療を行った結果，一年半後の2014年（平成26年）5月には全て4mm以下になった．9月まで観察するも変化な

レジン（CR）に交換するとともに咬合調整を行った．
かった．2020年（令和2年）9月右上顎智歯（＃18）
は頬側歯肉腫脹を認め PD11mmと深く，＃28および37は PD5mmとなっていた．咬合調整と消炎治療を行ったところ，4週間後には＃18の PDは再び7mmに減少した．

2021年（令和３年）1月に初診時以来となるパノ

く，暫く間隔のあいた5 ヶ月後の2015年（平成27年）

ラマ XP撮 影した（ 写 真２）． 同 年5月令 和3年度ていた． また，2016年（ 平成28年）4月に＃18はの案内があり，本患者さんに確認したところ了承さ2月に再来時，＃16，18，28は再び PD6mmとなっ

表2

一 般社団法人広島県歯科医師会8028達成者表彰

歯周精密検査結果（6点法 / 2021-09-21）

数字は歯周ポケット深さ（mm）◯は出血あり

写真２

最近のパノラマ XP（2021年1月撮影）

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尾道市病医誌 vol.36 No.1（2023）れたため推 薦応 募した．8月以降に書 類 審 査が，紙上での公開がなされ，10日ご夫婦で来院された診察等が行われた．9月21日当科受診時の歯周検した．先日，広島県歯科医師会ホームページ（県歯次に２次審査として市内某歯科医院で患者さんの査（6点法）のチャートを示す（表２）．＃18の頬側中央と口蓋 側は PD7mm ， ＃28遠 心口蓋 側およ

患者さんに外来診療室において表彰と記念品を手渡HP）上で受賞者発表が公開された（写真３）４）．

2023年（令和5年）８月現在まで，歯周安定期

び＃26近心口蓋側に4mmを認めた以外はすべて治療（SPT）管理中で基本2 ヶ月毎に当科へ通院さには「令和3年度8028達成者表彰」事業の審査会

真４）とデンタル XP14枚法（写真５）を撮影した．

3mm以下で全歯生理的動揺範囲だった．翌22日

が広島県歯科医師会館で開催され，厳正なる審査が行われた結果，広島県知事表彰（最優秀者賞）および公益財団法人8020推進財団理事長賞の受賞者とすることが決定された．同時に11月10日にれている．最近，受診された際に口腔内写真（写また，最近の PD6点法のチャート（表３）と夜間のみ使用の上顎スプリントを作成した際の上下口腔内模型を示す（写真６）．

開催を予定されていた「令和3年度8028達成者表
彰」表彰式は新型コロナ感染症対策の基本方針趣旨を踏まえ，県内の新型コロナウイルス感染状況，受賞者の年齢層，危機管理の観点および収束の見通し等を考慮し，開催の中止が決定したと通知された（広県歯発第261号）．また，同書面では受賞者へ授与，贈呈する表彰状，記念品を後日送付するため11月8日（いい歯の日）以降，祝意を添えて受賞者へ交付するようにと要請があった．10月19日
受診時に患者さんへ受賞を伝えた．11月8日新聞

写真４

写真３

公開された広島県知事表彰および8020財団理事長賞（県歯 HPより抜粋改変）

口腔内写真（2023年7月撮影）

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写真５

最近のデンタル XP（14枚法 /2023年7月撮影）

破折

咬耗

骨隆起

写真6

スプリント作成時の口腔内模型（2023-07-06）

表３

歯周精密検査結果（6点法 / 2023-08-24）

数字は歯周ポケット深さ（mm）◯は出血あり

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尾道市病医誌 vol.36 No.1（2023）

考察
8020運動は1989年（平成元年）に厚生省（当時）と日本歯科医師会が推薦して始められた．
「80歳になっても20本以上自分の歯を保とう」と始まったは中止され，2022年（令和4年）11 ～ 12月に行われた調査結果が2023年（令和5年）6月30日に令和4年度調査報告として公表された２）．8020達成者は20本以上を有する75 〜 79歳の55.8％および80 〜

この運動は，当時20本以上の歯があれば食生活に84歳の45.6％から推計された80歳の割合であり，歯で食べつつ楽しみを味わえるように」との願いが伸びは急激に鈍化している（表４）２）．現時点で一人ほぼ満足することができると言われ「生涯，自分の込められていた．当時の平均残存歯数は4 ～ 5本で8020達成率はわずか7％程度だった ．10年後の１）

1999年（平成11年）歯科疾患実態調査では8020達成者15.3％，80歳一人平均現在歯数8.2本となった１）２）．その後，順調に増加して平成28年度歯科疾患実態調査では達成者51.2％と半数を超え話題となった．1957年（昭和32年）に始まった歯科

１）２）

疾患実態調査は当初は６年毎に行われたが，2016年（平成28年）以降は現在の5年毎になった．しかし，新型コロナウイルス感染症の影響で令和3年度調査

今回51.6％と前回調査からはわずか0.4％の微増で，平均現在歯数が20本を超えているのは74歳までの区分で，80歳では16本程度と少ない（図５）．将来的に一人平均現在歯数が80歳で20本以上となるのは2040年頃と予想されている５）．

さらに，これらの公表された歯の本数について注

意しておきたいのは，現在歯数は口腔内に存在している歯の本数であって何らかの基準を上回る健康な歯の本数（健康歯数）を示したものではないことである．則ち，即抜歯となる重度の歯周炎や C4残根状態を除き，天然歯でも動揺や破折，歯根膜炎の表4 年齢階級別20本以上歯を有する者の割合及び80歳における推定値（文献２より抜粋）

図5

一人平均現在歯数の年次推移

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32本の天然歯を有する高齢者からかかりつけ歯科医のあり方を検討する

ためしっかり噛めないなどの問題を抱えた歯や，か業が都道府県歯科医師会レベルで事業展開されて齲蝕が深く出来ても自覚症状に乏しい歯も平均現在

図7は令和５年度推薦要旨であるが，その推薦資格

つて抜髄・根管治療されているため修復冠の下部に（残存）歯数としてカウントされている．一方，健康な歯は視診以外にしっかり噛めるなど質的，機能的な評価がなされる必要がある．以上から，健康歯数は公表された平均現在歯数よりもかなり少ないことが予想される．実際に，歯痛，歯ぐきの腫れおよび噛みにくいと自覚している者（有訴者率）は年齢とともに増えており（図６） ，現在歯数が20本あっ
５）たとしても健康歯数はどのくらいかは不明である．

厚生労働省，日本歯科医師会の提唱する「8020おり，広島県も広島県歯科医師会が実施している．
は，①広島県内に在住，②推薦時に満80歳以上であること，③歯を28本以上持っていること，④有病者であっても日常に支障なく生活していること，⑤「かかりつけ歯科医」をもち，定期的に歯科健診を受けていることと明記されている．さらに，健全歯に対して処置歯（ -１点），未処置歯（-２点），要抜歯（-３点）と減点が明記され質的評価がされている．そしてこの事業は2010年（平成22年）から歯，運動」及び「広島県歯と健康づくり推進条例」の普及啓発ならびに歯科保健意識の高揚を目的に，広島県内の郡市地区歯科医師会で8020達成者の表彰事業は毎年実施されている．尾道市8020表彰にこれまで患者さんを推薦してきたが，現在歯数が20本以上あるか否かの判定のみで健康歯数を問う質的評価は殆どされていない．また，厚生労働省が発表するような詳細なデータの公表はないため地域での達成率等は不明である．一度表彰された者は次年度以降にその資格を持たないため，表彰制度のみで住民全体に占める実態が反映されていることにならない．

それに対して達成がより困難とされる「80歳で28本以上の自分の歯を持っている」とする8028事

図6

図7

歯科疾患に関する有訴者率の状況

8028達成者表彰

推薦書

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尾道市病医誌 vol.36 No.1（2023）

口腔及び全身の健康留意されている県民の模範とになっている．に④，⑤については後述するが重要であろう．こ

歯磨きも朝1回と少なかった．しかし，唾液も非常は難しく価値は高い．なぜならヒトの永久歯は智歯リエスリスク）は少ないと判断した．初診時口腔内なるべき8028達成者10名を毎年表彰している．特れらの条件を満たすのはかなりの努力なくして達成を含めて32本，上下左右の智歯４本を除くと既に28本であるから何らかの理由で智歯を抜歯するともはや１本も抜歯できない．ここでは重度の歯周病で要抜歯以外については細かい明記はされていない．
齲蝕は視診，触診や XP画像で修復物の状態が他

本患者さんは，初診時かかりつけ歯科を持たず，に多く，特に検査をしていないが虫歯のなり易さ（カ評価をして問題点を抽出したが，パノラマ XP画像
では問題はなく，う歯を認めなかった．下顎臼歯のアマルガム充填はかつて齲蝕の自覚がなく削って埋められたとのことであったが，実際に除去した際に窩洞は予防填塞の様に浅く，コンポジットレジン

覚的に判り易いが，歯周病の程度は様々で歯肉の（CR）による1級窩洞充填を行うことで済んだ．実際

歯の垂直的骨吸収などにより評価するのも複雑であ充填をしたが，齲蝕は全く観察されず治療を要さな炎症程度，全顎的な水平的骨吸収の程度や個々のる．また，治療前後の推移は評価できても本事業で単発的に評価するのはその審査基準が詳細に示されない限りかなり困難であろう．その煩雑さから他者との比較は容易ではないことも想像される．

2021年（令和3年）11月8日にすでにプレスリリースされたが，令和3年度8028達成者表彰受賞者発表が2023年７月に県歯 HP上で漸く公開された ．
４）

これによると80歳以上で28本を有する患者さんは県内から94名が推薦され，一次審査（書類選考），二次審査（面接，口腔内審査，歯科保健意識審査）が行われ，最終審査会を経て，本患者さんは栄えある広島県知事表彰（最優秀者）と公益財団法人8020推進財団理事長賞を受賞されるに至った．この審査において80歳をこえる高齢者（当時81歳）の口腔内に大きな修復物が１本もなく智歯が見事に生えそろい32本の天然歯が美しい歯列弓を保つ症例は極めて稀であり，関係者は大きな価値を感じずにはいられなかったに違いない．

歯および歯を支える歯周組織が罹る病気は，齲蝕（う歯，虫歯），歯周病が圧倒的に多く，歯を喪失する原因は，虫歯，歯周病，歯の破折とされている

１）．歯周病は4mm以上の PDを有し出血

２）３）６）７）８）を伴う．初期の歯肉炎から進み歯槽骨の吸収を引き起こしてやがて歯の動揺が大きくなるのが特徴である．４mm以上の PDを持つ者の割合は高齢者になるにつれ増加し，さらに年次推移でも75歳以上の年齢階級で増加している ．すなわち，歯を保存し２）ても年齢とともに PD4ｍｍ以上，中等症の6mm以上をもつ患者数は増えており，歯周病に罹患した歯が増えているため高齢者の歯周病対策は非常に重要にこの15年間近く歯頚部の喫状欠損に対しての CRかった．一方，初診時に上下臼歯部に出血を伴う歯周ポケットを認めたため，当初より8020表彰を意識しながら智歯を含めた大臼歯全てを残す方針で歯周病に対する保存治療を行ってきた．初回スケーリングで歯肉縁上歯石を主に除去，同時に歯垢などを染め出し歯磨き指導した．その後は SRPを含めて歯垢や歯周ポケット内に付着した縁下歯石を除去して歯周ポケット（PD）を少なく保ち，炎症を生じた際には早期に対処して炎症性骨吸収を抑制してきた．バイオフィルムを USCや SRPなど機械的に除去 ·洗浄することで歯周ポケット内を洗い，出血のある深い PDを認めた際には局所ポケット内に塩酸ミノサイクリンを投与してきた．もう一つは早期接触や過度な咬合力が個別の歯にかかるなどを防止してきた．下顎の舌側骨隆起や臼歯部の喫状欠損に加えて側方運動時の犬歯ガイドは咬耗により消失しているので注意している（写真６）．ここ数年間に PDが大臼歯で4 ～ 7mmと徐々に深くなって来ており（表2および3⬇），右上智歯（＃18）の歯肉が腫れ PDは一時，頬側中央部11mmと著しく増加したこともあったが，これらの対処療法により治まった．現在はこれらに加えて夜間の歯ぎしりや食いしばりをスプリント装着により緩衝することを試みている．初診から15年近く経過，すでに受賞からも２年近くが経過しているが，歯周炎の評価と治療を定期的に行い，時に悪化を認めた際にはその間隔を狭めて対処してきた．智歯や上顎第2大臼歯の保存治療は奥深くにあり手間を要するため容易に抜歯され易いが，基礎疾患なく動揺がなければ実際には自覚症状も軽く保存的対処療法で観察して良いで

高齢者歯科医療の検討（第1報）：広島県知事表彰（最優秀者賞）および8020推進財団理事長賞を受賞した
32本の天然歯を有する高齢者からかかりつけ歯科医のあり方を検討するあろう．その結果，軽度の切端破折や咬耗とわず

国民皆保険制度のもと，かつて昭和の時代に歯かな叢生を認めるが，全歯とも生理的動揺のみで科医院が急激に増加したことにより歯科受診が容易弓を維持している．

主であった．平成に入っても現在の様に接着性技術

今なお32本の個々が天然歯本来の美しい歯と歯列最近，当科受診時に歯科用治療椅子に座位で測定した血圧は132/67mmHg，心拍数63と安定し，になったが，治療として削って被せるという処置がを駆使する前はやはり鋳造金属冠修復が多かった．
若い世代の虫歯は近年急速に減少しており２），学校

現在のところ何ら症状が無いためかかりつけ医への歯科保健事業や国民の歯の健康意識の高まりによ的に服薬もされていない．これまで1本も抜歯せず置が受けられるようになったことが大きい．一方で，受診はないようだ．基礎疾患や併存症はなく，日常に治療が安心してできたもの患者さんが健康でおられたところが大きい．この点でも本事業で評価されり健康保険内容も変化し，より身近に通院予防処

寿命が伸び現在歯数が伸びたことで後期高齢者の虫歯や歯周病を持つ患者数は増加している６）．人類たであろう．このように歯科治療する側にとっても最大数の感染者がいるとされる歯周病については予と望ましい治療が行いやすい．現時点で必要とはされ11），日頃のセルフケアに加え専門的な指導や管患者さんの日常生活行動（ADL）がしっかりしている

考えていない歯周再生療法もさらに高齢となった際に必要となるかもしれないが，実際にしっかり噛めているため今後もこれら治療の可能性は少ないであろう．また，これまで歯周病と全身疾患との関係に関して様々な報告がされてきたが，これまでの歯周病治療が歯周病によって全身へ影響する種々のリス防策に務める以外に今なお完治することは難しいと理も必要なことから，健診の効率化等の工夫を図りつつ，定期的な歯科健診が普及するような取組が必要である．また，喫煙等の生活習慣が歯肉炎・歯周炎を引き起こす可能性もあることから，禁煙対策の推進の視点を含めて，高齢者以前の段階で歯周病予防への対策を進める必要がある３）９）12）．さクを下げている可能性もある．8020達成者は非達らに補綴治療さえも国民健康保険で認められてい握力，運動能力が勝っており，歯周状態，咀嚼能力，あれば補綴物を装着されることが多い．補綴物とし成者よりも身長，体重，BMI，骨密度，平衡感覚，咬合力，咬合と顔面形態がよいなどとした文献レ
ビューもあり ，より歯の本数の多く質的評価のさ10）れた8028表彰者はこれ以上の結果がでる可能性がる日本では抜歯などで欠損した部位に受診機会さえて架工義歯（いわゆる固定性のブリッジ），部分床義歯，全部床義歯（総義歯），インプラントがあり，年齢とともに補綴物を入れる割合は増加している２）．

高いのではないかと今後の調査に期待している．筆残存歯数が少なくなると適応となりえないことある的あるいは他科からの依頼により中高年者や超高工義歯により固定された歯は動揺が制限され強固に者が勤務する様な地域基幹の総合病院では，直接齢者の口腔内を診察する機会も少なくない．日常臨
床では ADLの低下した患者さん，多剤服用や開口状態で口腔乾燥が著明になった患者さんや抗凝固状態にある患者さんの口腔ケアはできても多数の問題のある歯の治療を期間中に行えないこともある．
しかも，一時的に介入により改善しても生活習慣病としてのこれら歯性疾患が自宅や施設など介護する場所によって継続できるかといった問題がある．限られた財源と労働力に支えられた社会保険制度のなか，保存的治療を主体とした治療法には限界がある．85歳を超えて超高齢者のステージに入り，これからさらに5年，10年，15年と可能な限り現状を維持していくこと，継続していくことは，やはり患者さんの ADLによるところが大きいであろう．

が固定性義歯を望む患者は少なくない．しかし，架なったと錯覚されることもあるが，実際には大きな修復物が口腔内に何十年と壊れずに機能し続けることは至難である．また，かつて歯科治療された修復歯に二次的な歯性疾患が再発し日常臨床で確認することも多い．日常診療の中でこれらかつて治療された修復歯にクラックや破折が生じ，金属冠やレジン充填などの修復物との間に生じた隙から２次う蝕が生じ拡大して歯冠が大きく崩壊し歯肉縁下歯根まで進行した結果，抜歯に至る歯も少なくないのである．通院が困難となった ADLの低下した高齢者が毎食後の日々の十分な口腔ケアができない限りこれら修復物を長く持たせることが困難なことは明白である．綺麗に掃除された口腔内にある天然歯は美しいが，その反面，ケアのされない補綴修復物

25

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尾道市病医誌 vol.36 No.1（2023）の多い口腔内は治療のみならず口腔ケアにも難渋し，やがて誤嚥性肺炎などの温床となる．これらの補綴物がすでに脱落し，残根が多数ありその全てが齲蝕に罹患している症例を診ることも少なくない
中，日々感じるのは今後も患者さんが豊かな人生を送る一助となるよう，天然歯の保存に努める質の高54. 2019

8） 永久歯の抜歯原因調査報告書

８０２０推進財団2018

公益財団法人

https://w w w.8020za ida n.or.jp/v iewer/
peskaosusume_202209_02.html
月８日閲覧

2023年7

い医療を提供する一方で，虫歯や歯周病に罹患し

9） M. Saito et al. Risk factors for tooth loss in adult的配慮が必要と考える．さらに歯の動揺や噛めない

foundation study. J. Investigative and Clinical

進行した際に補綴修復治療に対しても一層の技術などの兆候が見えた場合，修復物が口腔粘膜を傷つけたり，脱離・誤飲したりする事故がないようにJapanese dental patients. 8020 promotion

Dentistry. 2019 https://doi. org/10.1111/
jicd.12392 2023年7月17日閲覧

抜歯を含めた観血的処置をいつ，どのようなタイミ

10） K. Yamanaka: Comparison of the health

け歯科医である限り考えておかなくてはならない．

the 8020 non - achievers International Dental

ングで行うのか，個々の患者さんについてかかりつ

1） 8020財団

11） 仲野道代：8020

https://www.8020zaidan.or.jp/index.html

2） 令和4年歯科疾患実態調査結果の概要

労働省厚生2023年7月4日閲覧

3） 日本歯科医師会8020運動啓発活動

https://www.jda.or.jp/enlightenment/8020/history.html

2023年7月4日閲覧

4） 広島県歯科医師会令和3年度8028達成者表彰

実施要項

https://www.hpda.or.jp/residents/news/

info_20210501090000.html

広島県歯科医師会令和3年度8028達成者表彰
受賞者発表

https://www.hpda.or.jp/residents/news/
info_20211108020000.html 2023年8月3日
閲覧5） 厚生労働省

国民生活基礎調査 20196） 佐藤裕二：高齢者におけるう蝕・歯周病者の割合 · 実数変化の検討 歯科疾患実態調査と人口動態調査をもとに用いた推定から .日本医療管理学会雑誌57（3）118-125. 2022

7） 嶋崎義浩：健康政策を推進するための歯科医療における歯の喪失予防 8020推進財団追跡調査

No.20 32-36. 2021

12） 成松花弥，他：周術期口腔機能管理患者の口腔https://www.mhlw.go.jp/content/10804000/001112405.pdf

Journal 2010 https://doi. org/10.1111/j.1875595x.2008.tb00190.x 2023年7月17日閲覧

引用文献・参考文献

2023年7月4日閲覧

condition between the 8020 achievers andヘルスサイエンス・ヘルスケア19（2）47-内状態ならびに生活習慣 新潟歯学会雑誌50（1）7-13. 2020