第 402 回
⽇ 本 泌 尿 器 科 学 会 新 潟 地 ⽅ 会《 プログラム・抄録 》
⽇会時：令和 4 年 9 ⽉ 10 ⽇（⼟）14 時 00 分
場：パストラル⻑岡 5 階 末広の間
⻑岡市今朝⽩ 2 丁⽬ 7 番 25 号
TEL：0258-35-1305

次回

第 403 回 新潟地⽅会

予告

⽇時：令和 4 年 12 ⽉ 10 ⽇（⼟）午後 2 時
会場：未定
演題申込期限：令和 4 年 11 ⽉ 18 ⽇（⾦曜⽇）※すべて PC のみの発表とさせていただきます※⼀般⼝演時間は、7 分、討論 3 分（時間厳守）

⽇本泌尿器科学会会員証を必ずご持参下さい〒951-8510 新潟市中央区旭町通 1-757
新潟⼤学⼤学院腎泌尿器病態学分野(泌尿器科学教室)内⽇本泌尿器科学会新潟地⽅会
TEL：025（227）2289／FAX：025（227）0784
会⻑

冨⽥善彦14：00〜14：05
開会の辞

⽇本泌尿器科学会新潟地⽅会会⻑

14：05〜14：45
1.

冨⽥善彦

座⻑ 晝間 楓免疫チェックポイント阻害薬投与後に腎摘除を⾏った転移性腎細胞癌の 3 例

⻑岡⾚⼗字病院 泌尿器科 1) 、新潟県⽴中央病院 泌尿器科 2)
佐波 達朗 1), 乾 幸平 2), ⿊⽊ ⼤⽣ 1), 鈴⽊ ⼀也 1), ⽶⼭ 健志 1)【症例 1】 75 歳男性。2018 年 5 ⽉左腎細胞癌 cT3aN0M1(肺、頸椎)の診断、頸椎放射線療法後にsunitinib、axitinib 投与も PD、nivolumab 開始し⾻病変以外は縮⼩、9 コース施⾏後 cytoreductivenephrectomy(CN)施⾏。術後 7 コース追加、現在は無治療で病勢増悪なし。
【症例 2】51 歳⼥性。2020年 11 ⽉右腎細胞癌 cT3aN1M0 の診断、ipilimumab-nivolumab 投与にて PR、18 コース投与後に腎摘除+傍⼤動脈リンパ節郭清施⾏され、現在まで再発なく経過。【症例 3】67 歳男性。2011 年右腎細胞癌
cT1aN0M0 に対して NSS 施⾏。2020 年 1 ⽉に両腎転移、右腎⾨部リンパ節転移、肝転移、多発⾻転移。
⾻病変に放射線療法後、同年 5 ⽉から ipilimumab-nivolumab 開始し全病変で PR 判定、29 コースまで投与後、左 cytoreductive NSS 施⾏。現時点で画像フォローは未施⾏。
免疫チェックポイント阻害薬に関連する CN の明確な指針は現状⽰されていない。若⼲の⽂献的考察を含め報告する。
2.
膀胱癌多発転移に対するゲムシタビン+カルボプラチン化学療法、ペムブロリズマブ療法による完全寛解後、顕在化した原発性肺癌に対する根治的切除術を⾏った症例の経験
新潟⼤学地域医療教育センター⿂沼基幹病院 泌尿器科 1)、病理診断科 2)、放射線診断科 3)、
呼吸器内科 4) 、呼吸器外科 5）中村涼太 1)、原昇 1)、⻄⼭ 勉 1)、⻑⾕川剛 2)、池⽥洋平 3)、⼤橋和政 4)、橋本毅久 5）
68 歳男性が膀胱癌多発肺転移を指摘され当科を受診した。膀胱癌は病理組織学的には尿路上⽪癌扁平上⽪分化優位の所⾒であった。ゲムシタビン、カルボプラチンによる化学療法に著効し、その後ペムブロリズマブ療法を⾏い、完全寛解状態となった。治療過程で膀胱癌の転移とは異なる右肺下葉の病変が顕在化し、原発性肺癌と診断した。ほかに転移はなく、胸腔鏡下根治的右下葉切除術を⾏った。肺癌はALK 陰性、EGFR 遺伝⼦変異陽性、PD-L1＜1％の腺癌であった。
3. 早期陰茎癌に対して陰茎温存⼿術を施⾏した 1 例
⽴川綜合病院 泌尿器科
中⼭ 亮、諏訪 通博、上原徹

症例は 64 歳男性。陰茎の冠状溝を中⼼に広がる緩徐増⼤傾向のφ3cm ⼤腫瘤性病変に対して陰茎温存⼿術を施⾏した。病理組織で⾮浸潤扁平上⽪癌も断端陽性の診断であったため追加切除を施⾏したが、残存病変は認めず、その後も再発なく経過している。制癌性を損なわずに陰茎温存をすることができた
本症例の治療経過を若⼲の⽂献的考察を加えて報告する。
4.

肝転移に対して緩和照射を施⾏した進⾏性腎癌の 1 例

新潟県⽴中央病院 泌尿器科
⼭⼝ 峻介、乾 幸平、⽔澤 隆樹、⽚桐 明善
症例は、79 歳⼥性。当科初診時、左腎癌、多発肝転移 cT1aN0M1 の診断。全⾝治療として、各種逐次治療を施⾏していたが、初診から約 11 か⽉経過後、右側腹部痛を主訴に当科受診。CT にて多発肝転移の増⼤を認め、疼痛コントロール⽬的に当科⼊院。オピオイドによる鎮痛と併⽤し、多発肝転移への緩和照射(20Gy/10fr）を施⾏した。照射にともなう有害事象は認めなかった。本邦では、転移性肝癌への緩和照射は報告が少ない。本症例について、若⼲の⽂献的考察を加えて報告する。

14：45〜15：25
5.

座⻑ 武⽥啓介

前⽴腺癌の遺伝⼦検査の現状と課題

新潟⼤学⼤学院医⻭学総合研究科 腎泌尿器病態学分野
⽯崎⽂雄、村⽥雅樹、晝間楓、⾵間明、武⽥啓介、安楽⼒、⽥﨑正⾏、丸⼭亮、⼭名⼀寿、冨⽥善彦
転移性去勢抵抗性前⽴腺癌に対しオラパリブが保険承認され遺伝⼦パネル検査や BRCA 遺伝⼦検査が⾏われる機会は増えているが、まだ広く浸透したとは⾔えない状況である。前⽴腺癌では今後もゲノム情報を基にした個別化医療の動きは進んでいくと思われる。実臨床でそのメリットを享受する患者もみられる⼀⽅で、薬剤到達率の低さなどがんゲノム医療の課題も⾒えてきた。これらがんゲノム医療の課題と遺伝⼦検査を⾒据えた⽇常診療のポイントについて述べたい。
6. 膀胱⽔圧拡張術が奏功した免疫関連膀胱炎の１例
新潟⼤学医⻭学総合病院 泌尿器科 1)、新潟市⺠病院 泌尿器科 2)
安楽 ⼒ 1)、今井智之 2) 、笠原 隆 2)、川上芳明 2)
免疫チェックポイント阻害剤（ICI）による免疫関連有害事象（irAE）が尿路に発症することは⾮常に稀で、膀胱炎はこれまで９例のみが報告されている。また、irAE 治療には通常ステロイドが使⽤されるが、ICI の抗腫瘍効果を減弱するかどうか議論のあるところである。今回、我々は膀胱⽔圧拡張術により治療しえた免疫関連膀胱炎の１例を経験したので報告する。
7. 後腹膜原発神経内分泌腫瘍の 1 例
新潟県⽴新発⽥病院 泌尿器科
⼩松集⼀、宮島憲⽣、波⽥野彰彦
神経内分泌腫瘍は膵・消化管及び肺が好発部位であり、後腹膜原発は⾮常に稀である。症例は 35 歳⼥性。検診の胃透視像で異常を指摘され、2011 年 10 ⽉当院を初診した。⾃覚症状はなく、CT 等精査の結果、左副腎偶発腫瘍（⾮機能性）を疑われた。2012 年 2 ⽉、左副腎摘除術を施⾏し、病理学的に神経内分泌腫瘍 G2（WHO2010）、切除断端陽性と診断された。術後全消化管を精査するも原発巣は指摘できず、転移ではなく後腹膜原発と判断した。補助療法としてオクトレオチド筋注（4 週に 1 回）を 2 年 2 ヵ⽉間施⾏し、術後 10 年経過時点で再発を認めていない。
8. 尿道下裂修復術後の尿道狭窄症に対して、Blandy 法による尿道会陰瘻を作成した 1 成⼈症例
新潟⼤学⼤学院医⻭学総合研究科、腎泌尿器病態学分野 1）⾼橋クリニック 2）
⼩原健司 1）、星野さや⾹ 1）、晝間 楓 1）、星井達彦 1）、冨⽥善彦 1）、⾼橋 等 2）
症例は 51 歳男性。主訴は⾼度排尿困難、排尿痛、右陰嚢内容の硬結と膿排出。当院初診時、外尿道⼝は陰茎陰嚢移⾏部に認め、外尿道⼝からは 4Fr Atom tube も挿⼊し得なかった。また、右陰嚢⽪膚を通して膿排出を認めた。4 歳時の陰茎陰嚢部尿道下裂に対する初回修復術以降、計 4 回の⼿術を受けていた。
Blandy 法による尿道会陰瘻を作成し排尿状態は改善した。

《休憩

15：25〜15：55》

泌尿器科専⾨医共通講習会（医療倫理）

15：55〜16：55
座⻑

演者

新潟⼤学⼤学院保健学研究科
宮坂

演題

道夫

冨⽥善彦

教授

先⽣

医療倫理の理論と⽅法〜臨床での問題事例にどう対応するか〜

専⾨医共通講習（医療倫理）１単位が認められます。単位を取得したい場合の⼊場は、開始後 20 分までとし、途中退場は認められません。
地⽅会終了後、17：00 より同会場にてサテライトセミナーが予定されています。