公益社団法人長崎県看護協会

労働環境委員会「タスク・シフト／シェアの推進に関するアンケート」結果
1. 調査目的2019 年 4 月 1 日の働き方改革を推進するため時間外労働の上限規則が施行されました。施行に向け厚生労働省は医師の働き方改革として、医療従事者の合意形成のもとで業務の移管や共同化（タスク・シフト／シェア）」の検討や取り組みを開始しました。この流れの中で患者にとっての利益を共通目標とし、看護職がさらに専門性を発揮して患者中心の質の高い医療を提供できる環境整備が必要となります。
そこで県内の医療機関におけるタスク・シフト／シェアの現状と今後の取り組みへの考えを把握することを目的とすると共に、タスク・シフト／シェアの推進につなげることを期待して調査した結果をご報告いたします。
2. 調査概要
1）

期間：令和 5 年 10 月 12 日～令和 5 年 11 月 7 日

2）

対象：県内 50 床以上 135 病院

3）

回収率：65.9％ （89 病院 有効回答 88 病院）

3. 結果
問１． 貴院についてお伺いします。
1） 貴院の機能について、以下の中から選択してください。（複数回答可）
1 高度急性期

5n=88

2 急性期

37

3 回復期

26

4 療養型

315 精神科20

6 地域包括病棟（病床）39

7 救急医療提供 二次救急

188 救急医療提供 三次救急0

9 救急医療提供 輪番病院

50510152025302） 所属施設の病床数について該当するものを選択してください
n=8829%22%

100床未満100床～199床
200床以上49%

3540453） 特定行為研修を修了された方がいますか？

27%
いるいない

73%

4） 特定行為研修を現在受講中の方はいますか？
n=88
15%
いる
いない

85%

問２． タスク・シフト／シェアについてお尋ねします。タスク・シフト／シェアに関る取り組み状況をお答えください。
n=887%

1 すでに取り組みを開始している

23%

2 検討には着手したが、まだ取り組んではいない

58%
12%3 取り組みも検討もしていない
4 分からない問３． 医師から看護職へタスク・シフト／シェアされている内容はどのような事ですか？あてはまるものを全て選択して下さい。選択肢の他にも、具体的内容がありましたら（）に記入してください。
（複数回答可）71

注射・採血・静脈路の確保等
57

診察前の情報収集
42

カテーテルの留置、抜去などの各種処置行為
事前に取り決めたプロトコルに基づく薬剤の投与・採血・検査の実施

34

特定行為（38行為21区分）の実施

19

救急外来における医師の事前指示や事前に取り決められたプロトコルに基づく薬剤の投与・採血・検査の実施

1811血管造影・画像下治療（IVR）の介助
7

いずれも行っていない

n=884

無回答
010

2030

4050607080

その他の意見・ 抜去などの各種処置行為, この行為についてはタスク・シフトの考え以前より常態的に実施している行為であり特に新たな指示ではない・ 皮膚剥離のプロトコール・発熱時・便秘時
・ 包括的指示として、事前に指示簿指示として、指示された状況下では薬剤投与を実施している。（嘔気・疼痛・不眠・血圧上昇・痙攣時等）
問４． 看護職から他職種へタスク・シフト／シェアされている内容はどのような事ですか？あてはまるものを全て選択して下さい。選択肢の他にも、具体的内容がありましたら（）に記入してください。
（複数回答可）１

看護補助者・介護福祉士

n=86
82
82
8282

入浴介助
清潔援助
配膳・下膳
P-WC交換・オムツ交換
食事介助
入院患者の病室移動
日中の患者の見守り
身長・体重測定
材料の整備・補充検査介助（移動）夜間の患者の見守り
書類の整備・補充患者のレクリエーション
入院案内（オリエンテーション等）
外来での自動血圧測定の見守り
看護補助者や介護福祉士がいない

796968595755524736222130102030405060708090

その他の意見・ 看護補助者や介護職が少ないため上記殆どを看護師も実施せざるを得ない状況
・ ベッドメイキング
・ メッセンジャー・ 配茶・ 病衣交換・衣類整頓・ シーツ交換・・ 排泄回数・尿量・食事量の電カル入力

２

クラーク

n=6655

電話対応
49

入院手続き等に必要な書類の確認
46

面会者対応
32

入院時オリエンテーション
患者搬送

21

入院時の外来への患者お迎え

20
18

患者基本情報（アナムネーゼ）内容をカルテ入力
01020

30

405060

その他の意見・ 病棟在籍のクラークは不在。医師秘書に一部書類類のスキャンを依頼
・ 書類の整理補充・スキャン・ 入院時の身長、体重測定
・ 車いすでの患者援助・ 実施した清潔ケアの電カル入力・環境整備・退院患者のベッド片付け・日報作成・業務割当表作成・ベッド表作成・ナースコール端末への入院患者の入力・変更
・ 材料の整備補充
・ 薬局へのメッセンジャー業務

３

薬剤師系

n=76
65

持参薬管理
40

外来や病棟の在庫薬剤チェック
34

薬物療法に関する説明等
29

入院患者の内服薬準備
21

薬剤ミキシング
事前に取り決めたプロトコールに沿って行う処方された薬剤の変更等

108

周手術期における薬学的管理等
糖尿病患者等における自己注射や自己血糖測定等の実施指導62

入院患者の配薬
010203040506070

その他の意見・ 退院時処方説明、セット済配薬カートを病棟へ運搬
・ 退院処置説明・ 救急カートの期限チェック４

診療放射線技師

n=6246

検査時の患者移動・移乗

44

放射線管理区域内での患者誘導
6

放射線造影検査時の造影剤の投与、投与後の抜針・止血等
0

その他の意見・ タスク・シフト、シェアなし
・ 抜針のみ・ 読影結果のカルテスキャン
・ PEG 交換 診察介助

5101520253035404550

５

臨床検査技師n=6859

心電図測定
25

検査の準備

25

採血業務（外来）
18

検体採取
14

検査の説明
3

輸血に関する説明と同意書の受領
採血業務（病棟）

3

内視鏡業務

2

救急救命処置の場における補助行為

1010203040506070

その他の意見・ 患者移送、検体運搬など
・ 検体検査のスピッツにラベルを貼り病棟へ運搬
・ 朝の採血分検体及び容器の搬送
・ タスク・シフト、シェアなし

６ 臨床工学技士

n=3835

医療機器の点検・管理
血液浄化装置を操作して行う血液・補液及び薬剤の投与量の設定および変更

2418

人工呼吸器の設定変更
医療機器を中央管理から各部署へ配送・回収

11

各種手術等において術者に機器や医療材料を手渡す行為

109

内視鏡介助
5

麻酔介助
0

人工呼吸器装着中の患者に対する吸引0

その他の意見・ 中材滅菌・ 工学技士がいない

510152025303540

７ 栄養士n=76

食物アレルギー等の把握・対応

61

補助食の選択60
46

食事形態用等の選択
010203040506070

その他の意見・ ミールラウンドで患者の食事状況を確認しカンファレンス等で助言提案

８

理学療法士

n=72
63

リハビリ室への患者移送
リハビリテーションに関する各種書類の記載・説明・書類
交付

5553

家屋調査
食事介助・見守り23

食事前のセッティング

22010203040506070

その他の意見・ 喀痰等吸引・ 理学療法士がいない

９ 作業療法士

n=68

リハビリテーションに関する各種書類の記載・説明・書類
交付

6141

レクレーション活動
0その他の意見・ 患者移送・ リハ室への移送・嚥下障害患者.家族への指導・ 家屋調査，食事前のセッティング，食事見守り

10203040506070

１０

言語聴覚士

n=57
43

食事介助・見守り
リハビリテーションに関する各種書類の記載・説明・書類
交付

4237

侵襲性を伴わない嚥下検査
36

口腔ケア
32

34

36

38

40

42

44

その他の意見・ 患者移送・ 言語聴覚士がいない・ 嚥下機能の評価、嚥下訓練、患者・家族への指導

１１

委託業者

n=73
66

清掃業者
SPD・物品の補充

36
31

入院セット・レンタルセット
14

中央材料室・機器洗浄業務など

12

シーツ交換
退院後のベッドメイキング

5

入浴介助

4
02040

その他の意見・ SPD で物品は補充されるが物品を棚などに移動させるのは看護補助者
・ 事務員
・ 医療給食サービス
12

その他

・ 管理課職員が上記ＳPD 管理、在庫管理などを実施中

60

80

問５． タスク・シフト／シェアを推進するにあたって、問題となる理由を選択して下さい。

（複数回答可）55

マンパワー不足
組織全体にタスク・シフト／シェアの情報が共有されていない

40
31

長年の慣習を改革するのは困難
院内の組織ができていない、委員会などの組織としての取り組みがない

28
22

業務が多忙で推進していく余裕がない
組織内でのリーダーシップをとる人がいない

20

人員確保などの経費がかかる

1913

患者の安全を担保するための教育に負担がかかる
5

問題はない

n=831

必要性を感じていない
0

10

20

30

4050

60

その他の意見・ 部署（職種）によって取り組む姿勢に差がある
・ 他部署のマンパワー不足により、看護部へタスク・シフトが増えている
・ 一部他職種と協働しながら実施しているが、時間的制約がある場合、最終的には看護師が実施している状況は変わらない。看護補助者や介護職が少ないため看護師でなくてもいい業務を実際は看護師がやっている状況
・ タスク・シフト／シェアする際、全面委譲と言うことではなく、一部のみが多く中途半端になり、かえって混乱する場合がある。会議で話し合っても、末端までの周知(理解)ができていないことも多い
・ 看護師以外の職種も募集をかけても希望がない
・ 現在すでに実施していること以外については、あまり自施設に当てはまらない問６． タスク・シフト／シェア が実現したら、どのような効果が期待されますか。 あてはまるものを選択して下さい。
（複数回答可） その他は、具体的内容を（）に記入してください。
71

患者様へのサービス向上

68

看護師が専門性を発揮できる59

人材不足の解消

56

チーム医療の活性化、お互いの業務を知ることができる
業務の効率化を図ることで看護師のWLBにつなげる49

職員のモチベーション向上

47

n=84

31

院内における教育体制の強化
010

2030

4050

60

70

80

その他の意見
・ 定着率の向上
・ 看護師の負担軽減対策で実施している以上の業務委譲は現時点では困難でありすでに取り組んでいる内容ばかりの回答である。当院の医師は殆ど定時帰宅している。看護補助者へ委譲したくても人材確保が厳しい状況であり、看護師で賄っている状況について抜本的な対策が必要と感じる・ ストレス減

離職防止

・ 患者家族が望む医療看護を遂行するためには医師看護師業務の内容を他職種へ知ってもらいたい。お互いが実施可能な事やるべきことを認識しそれぞれの職種もさらに質向上につながると思います。当院ではチーム設置（委員会）がまだできていないので病院全体ですすめていきたい
4. 労働環境委員会の今後の取り組み
今回アンケートを集計し、県内の医療機関におけるタスク・シフト／シェアの現状を考える機会となった。臨床工学士などの配属がない、また人員不足により他職種へのタスク・シフト／シェアが困難な施設もあった。このような状況の中、看護職がさらに専門性を発揮し、患者の利益を共通目標とし、各施設がさらなる推進につながるように、今後も労働環境委員会として情報提供を行っていきたい。