安心と信頼、良質なてんかん・神経の包括医療

静岡てんかん・神経医療センター情報誌
令和 2 年

冬第 61 号

あかりＡＫＡＲＩ

新年を迎えて１
３
てんかん学会ポスター賞の報告
てんかんや認知症の診断に役立つSPECT装置が新しくなりました ３
認知症看護認定看護師について
４『 うつさない』ための取り組みを! ４
インフルエンザに『うつらない』
てんかんの市民公開講座と個別相談会を開催しました ５
５
てんかん看護セミナー終了しました!
秋祭り／コーヒーを楽しむ会
６
外来再診の診療体制／医療連携室
７
はじめて当院を受診される方へ／当院へのアクセス／本 ８

新年を迎えてあけましておめでとうございます。新しい年が、ることがないと言われていたため、日本では「桐」、皆様にとってよい年であることを心からお祈り申し「竹」
は聖なる植物として扱われ、桐紋は高貴な人し上げます。

か使うことができず、鎌倉時代以降は天皇家の象

今手元に桐の箱にしまわれた大小一組の銀杯があ徴となったのだそうです。桐の家紋には五七の桐とります。30年勤続の表彰でいただいたもので、表に五三の桐の２種類があるとあります。３枚の葉の上は“記念品・独立行政法人国立病院機構理事長”とに咲く花の数が左から３、５、３が五三の桐、５、７、書かれています。なかなかお目にかかるものではな

５が五七の桐で、前者は功績のあった人に天皇からいので、自慢ついでで少し詳しく紹介します。と言っ贈られるもので、足利尊氏や織田信長らが下賜されてもこの原稿がなければここまで調べなかったと思たのに対し、五七の桐は天皇家の家紋だそうです。

いますが…。直径は６㎝と９㎝。杯の中心に金で家豊臣秀吉が五七の桐を家紋にして以来諸国武将が使紋のような模様が描かれています。桐の家紋かもとうようになり、今では10大家紋の一つになっている

当てずっぽうに P C で検索するとピンポンでした。

そうです。相当ありがたい模様なのだと合点し盃を鳳凰は桐にしかとまることはなく、竹の実しか食べ返すと、“洋銀”と見慣れない文字が刻印されていま

静岡てんかん・神経医療センター■ https://shizuokamind.hosp.go.jp/1令和２年

冬第 61 号した。意味を知りたい方はご自身で調べてみてくだ舎にいる妻からピッチが鳴り「おなかが痛い」と一言さい。調べ過ぎない方がよいこともあるようです。

だけ言って切れてしまいました。胸騒ぎがしました

桐の家紋を見ながら30年を振り返ってみました。

が検査を中断するわけにはいかないと、焦る気持ち着任したのは1988年10月。長時間ビデオ脳波同時を抑えながらモニターを凝視していると珍しく、とい記録を駆使して発作を記録し、正確な発作診断に基うより後にも先にもその時に限り、当直師長さんがづいた治療を最大の武器として、てんかん診療に脳波室を覗きに来たのです。ちょっと心配で…と話次々と科学の光を当ててきた病院です。張り切らなすと、「すぐに検査をやめて帰りなさい」とたしなめらいわけがありません。紙の脳波用紙の時代でした。

れました。その言葉に我に返り慌てて検査を終了し放っておくといつの間にか記録された紙は所定の場帰宅すると、玄関でうずくまっている妻が目に入りま所に収まらず暴れ始めます。こうなると大変で、ペーした。自分で運転して受診しようとして動けなくなっジの境で破れないよう、くねった紙をなだめながらたとのこと。そのまま胆石で入院となりました。あの折りたたみますが、その頭の上に容赦なく新しい紙

時師長さんに声を掛けてもらわなかったら、今の家が降りてくるのです。テープも当画質を重んじで放庭はなかったかもしれません。
アナログの時代でした。

送局で用いていた“ U マチック”方式で、120分しデジタルの時代になると様相は一変します。長時か録画できなかったと記憶しています。紙とテープ間脳波は録りたいだけ録れます。その分解析量は飛のケアのため、いえいえ、発作症状を目に焼き付け、躍的に増えます。技師さんや看護師さんの協力を得一たび発作が起こったら脳波室に飛び込み患者さんて、総がかりの検査に変貌してゆきます。に声を掛け、顔色を見て、体に触れ、五感を駆使しS P E C T（スペクト）という放射性同位元素を用いて発作を覚えました。一つ一つの発作には、それぞて脳血流を調べる検査があります。発作が起こる部れに空気感があるのです。

位は、普段は血流が少なく、発作になると大量に血終夜脳波は大変でした。当直どころの話ではあり液が流れ込む様子を調べ、発作の始まる部位を調べません。紙の洪水やテープ切れなどの災害を予防するのです。発作時の血流を調べるためには、発作がるためにも一睡もできません。もちろん翌日、仮眠始まった直後に放射性同位元素を注射する必要があなどない通常勤務です。発作が起こると脳波計も独ります。患者さんと待機室に入り発作を待つのです。

特のリズムを奏でます。サカサカサカ、ザザザザザ

同位元素の線量は刻々と下がるので、注射したら速ザ、ザンザン・ザザンザン、ザンザンザン。音で発やかに検査する必要があります。そのため、技師さ作を感じるようになります。慣れてくると、最大３んも待機する必要があるのです。今年になり放射線人まで同時に検査しました。患者さんには３つの部科から、「夜間、いかなる時間でも発作時スペクトに屋にそれぞれ寝てもらい、各部屋のモニターのコー対応します」と案内がありました。技師さんも徹夜ドを引っ張って１か所に並べ、その前に陣取ってモを厭わないと宣言したのです。嬉しくなりました。

ニターを凝視します。城に籠っているような高揚感発作の記録に懸ける想い。アナログからデジタルがあります。朝食は、中央脳波室まで看護師さんがに時代が変わろうと、この病院に脈々と流れてきた運んでくれます。患者さんが病棟に帰った後は、技血は繋がっている。患者さんを中心にあらゆるス師さんが出勤する前に何事もなかったように片づけタッフが力を合わせ、てんかんや神経難病に困ってます。技師さんに嫌われないよう、電極を貼るためいる患者さん、重症心身障害のある方々の役に立ちのテープも元通り切っておいたりしましたが、徹夜たいという想いが、この病院の価値だと思っていまのアンニュイだけは残してきたような気がします。

す。ご利用いただけたら幸いです。

ある早朝、終夜脳波も終わろうとしていた頃、官2

（統括診療部長 久保田 英幹）

ＡＫＡＲＩ

てんかん学会ポスター賞の報告

あかり

脳神経内科医師 川口 典彦

この度、第53回日本てんかん学会総会にて神戸ポーが有意に高いことが明らかになりました。つまり、異トアイランド賞（ポスター賞）を頂きましたのでご報告

なる画像を用いていても本質的には同じ結果が得られ致します。今回は「扁桃体腫大の簡易的測定方法の検ることが確認できました。

討」という発表を行いました。扁桃体は海馬の前方に近年は、 A I などの機械学習が進歩し、特に画像ある構造物で、近年はこの扁桃体が大きくなること（扁解析は人間よりも優れている部分があるとされてい桃体腫大）がてんかんや脳炎などの病気と関わると言ます。医学でもコンピュータによる画像解析は恣意われています。通常、我々はMRIのフレア画像を見て的な要素が入らず正確であると言われますが、実際扁桃体が腫れていると診断しますが、コンピュータがにはすべての患者さんのデータをコンピュータで解判定する場合にはT１強調画像が使われます。つまり、析することは出来ません。今回の研究では我々が経われわれ医師が見ているものと、コンピュータが利用験的に行っている画像判読も間違っていないことがしている画像は異なります。そこで今回、この人間と確認できました。医師の臨床的経験とコンピュータコンピュータの解析が一致しているのかを検討しましを組み合わせて精度の高い医療を目指すという姿勢た。その結果、両者の解析結果（扁桃体の容積）は相関で今後も研究を進めていきたいと思います。

てんかんや認知症の診断に役立つ
SPECT装置が新しくなりました
核医学検査（SPECT）とは副診療放射線技師長

葛城 𥙿幸

3検出器型ガンマカメラ

核医学検査は、微量の放射線を出す薬

Canon製 GCA-9300R剤（放射性医薬品）を体内に投与すること
で、体内から出てくる放射線をガンマカメラと呼ばれる装置で検出し、画像化する検査です。疾患に応じて、薬剤を使いわけることで、さまざまな機能や代謝の様子を画像としてみることができます。

本装置の特長一般的な装置の検出器が2個であるのに対して、本装置は3個装備されており、より多くの情報が収集できます。
さらに、ファンビームコリメータと呼ばれる頭部検査専用の特別な器具や最新の脳血流SPECT画像処理技術により、画質の向上が得られます。
分解能が向上したことにより、わずかな変化や細かい構造がとらえやすくてんかんの発作焦点がより鮮明にわかるようになりました。
脳卒中や認知症の画像診断にも役立ちます。

線条体SPECT

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令和２年

冬

第 61 号

認知症看護認定看護師について認定看護師 A2病棟副看護師長 土幸 伸子

認定看護師は、特定の看護分野において熟練した知症看護認定看護師を看護技術と知識を用いて水準の高い看護実戦のでき取得しました。認知症る認定看護師を社会に送り出すことにより、看護現の方に対する看護の質場における看護ケアの広がりと質の向上をはかるこの向上は様々な場面でとを目的として、1995年に日本看護協会によっての課題であり、これからも認知症看護認定看護師は作られました。

増えていくでしょう。

現在、認定看護師として特定されている分野は、救急看護や訪問看護、緩和ケア、不認知症の方にとって、入院で生活環境が大きく変妊症看護など、さまざまな21分野があり、2019年

わることは大きな不安や不快を伴います。そして、７月現在、全国で20,960人の認定看護師が活躍しどう感じているかを十分に表現できないことが、対ています。そのうち認知症看護は2006年に認定が応が難しい症状として表れることも多くあります。

開始され、現在全国に認知症の方の意思表出をサポートし、症状を悪化さ1,581人います。私はせる要因に働きかけて、安心できる環境を整えるこ

2019年７月、この認とができるよう取り組んでいきたいと思います。

（写真は、認定看護師教育課程を受講した聖路加国際大学と成果発表会の様子です。）

ます。発症する１日前から発症後約５日間ウイ
インフルエンザにルスを排泄し、発症後の３日間が最も感染力が『うつらない『』うつさない』 強いと言われています。
インフルエンザウイルスを皆無にすることはための取り組みを!
中材・手術室看護師長

感染対策係長 村松 亜起

患してしまいますが、もちろん予防もでき、効平成30年度はインフルエンザが大流行しま

果的な予防策として以下の５つがあります。

した。病院で働く多くの職員も罹患してしまい

１ インフルエンザワクチンの接種
２ 手洗い
３ 咳エチケット、マスクの着用
４ 加湿（うがい、加湿器）
５ 環境清掃（付着したウイルスの除去）ました。インフルエンザは例年、12月上旬から中旬に流行が始まりますが、令和元年は11月上旬にインフルエンザの流行シーズン入りが発表されました。11月上旬の流行開始は、最近10年間では最速です。いったん流行が始まると短期間で多くの人へ感染が広がるのがインフルエンザの特徴です。
インフルエンザはインフルエンザウイルスが4できません。外出先や学校など身近な場所で罹

正しいマスクのつけ方
隙間がないように !

マスク
表面部分に触れないあごまできちんと覆う

鼻腔・咽頭・気管支・肺で感染増殖することにインフルエンザは重症化することのある侮れなよって発症します。突然の高熱や関節痛、筋肉い病気です。

痛、全身倦怠感、頭痛など全身症状が強く表れ予防対策に取り組みましょう！

ＡＫＡＲＩ

てんかんの市民公開講座と個別相談会を開催しました

あかり

経営企画室長 柴田 淳

講演内容：
「てんかんって何？」日

程：令和元年11月24日（日）場

所：アクトシティ浜松

共催：国立病院機構静岡てんかん・神経医療センター

研修交流センター４階401会議室（静岡県浜松市）（公社）日本てんかん協会

静岡県支部

参 加 者：一般市民39名、個別相談３件【 概 要 】
静岡てんかん・神経医療センターは、平成27年11非常に盛況でした。

月に静岡県よりてんかん地域診療連携体制整備事業

当センターは、静における「てんかん診療拠点機関」の指定を受けました。

岡県のてんかん拠点

このたび、令和元年11月24日（日曜日）に、「てん機関として、てんかん診療に関する医療機関連携体制・かん診療拠点機関」の役割の一つであるてんかん患治療体制の整備や、患者さんと家族に対する相談支援、者さんやその家族、地域住民等への普及啓発としてまた、医療関連職や福祉・教育職の為の研修事業、て静岡県西部地域の浜松市において、（公社）日本てんんかんに関する正しい知識の普及啓発を行っています。

かん協会静岡県支部と共催で「市民公開講座てんか引き続きこれからも、市民公開講座、相談会等やんの講演と個別相談の会」を開催しました。
参加者の方々には熱心にメモをとりながら聴講される方もいらっしゃり、質疑応答も活発に行われ、専門職対象とした研修会等を行い、てんかん医療の質の向上に貢献出来る医療機関として努めて行きた
いと考えています。

てんかん看護セミナー終了しました !

教育担当看護師長 池ヶ谷 和美

10月17・18日の2日間「てんかん看護セミナー」

で困っていることやを開催しました。北海道から鹿児島まで、てんか疑問を感じているこん看護に携わっている又はてんかんに興味のあるとなど活発な意見交

看護師45名と多くの方が参加されました。

換ができました。

まず、医師からてんかんの診断や治療、さらに終了後アンケート詳細を薬剤師、検査技師、医療ソーシャルワー

では「様々な部門のカー、作業療法士、栄養士から説明を行いました。

方々から講義をうけることができたのはとてもよ

看護師からは成人・外科・小児・重症心身障がいい経験になりました」「 知識や経験が少なく、発の各分野の看護について話をしました。その後、作の動画を見たり、発作対応の仕方をデモンスト

昼食時にてんかん食のレーションで学ぶことができ、病棟内で情報共有試食をし、希望されたしていきます」等の意見があり、専門性の高い当2か所の病棟見学、最院だからこそ伝える内容があり、理念でもある「安後に意見交換会を行い心と信頼、良質なてんかん・神経の包括医療」をました。看護を行う上感じて頂くことができたと思います。

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5令和２年

冬第 61 号

令和元年11月。元号が令和秋祭りへと変わり初めての秋祭りを開 催 し まし た。 今 年 度 は、 療育スタッフが各病棟に訪問し療育指導室

永川 千夏「 J A P A N !! ～ 昭 和・ 平 成・ 令和

思い出を振り返ろう～」のテーマに沿って患者さんと盆踊りを踊ったり、フォトグッズを使って一緒に写真を撮ったりしました。行事ならではの盛り上がった雰
囲気の中、患者さん、ご家族、職員が一体となって楽しむことができました。今後も患者さんが色々な人と触れ合い、楽しめることは何か、スタッフ一同知恵を出しあって行事を運営していきたいと思います。

り通園
まわひ10月 下 旬、
B１病棟とひ療恵をー
ヒーコ
む会
し楽育指導室

望月

まわり通園にスターバック
スの皆さんがボランティアに来て下さり、ひまわ

り通園では、「コーヒーを楽しむ会」を開きました。

おなじみの緑色のエプロンをした店員さんが、目の前でコーヒーを淹れて下さいました。コーヒーの香りで満たされた部屋の中、音楽とお湯を注ぐ音を聞きながら、ゆったりと贅沢な気分。淹れたてのコーヒーをそのままブラックで、またミルクとシロップで甘みを加えて…と違いを味わいました。コーヒー好きの方が喜んだのはもちろん、苦みに驚いたり、香りに目が大きく開いたりとそれぞれ楽しむ姿がみられました。
コーヒーの入れ方等の話を聞き、店員さんと触れ合えたことも嬉しかったです。スターバックスの皆さん
ありがとうございました。
今後もひまわり通園ではいろいろなことを企画し、利用者様と一緒に楽しい時間を作っていきたいと思います。

6ＡＫＡＲＩ診

療

曜日

月制

午前の診療時間は8：30〜12：00 午後の診療時間は13：00〜16：30て ん か ん 科
診察室

体

初火診

水木

金

月

山

第２診察室

取 日

吉田 池

田 寺

第６診察室

芳村仁

高橋 幸利

重川口 典彦 池田 仁

金崎 臼井久保田鳥田 池

松平 敬史

口 山木

池

第７診察室

木

荒第５診察室第９診察室

崎 川

井日吉 俊雄

第８診察室 高橋 幸利

水仁

臼井 直敬 今井 克美 今

第４診察室 日吉 俊雄

診

久保田 英幹 久保田 池田 午前
のみ

久保田 英幹
今井 克美

再火

第１診察室

第３診察室

あかり

浩

荒木

西田 高

松

日

吉芳村 松

平

美根

浩

橋
大田清

近藤谷 大谷荒木 保清 西田 拓司（第1,2,4,5週）（第1,3,5週）（第1,3,5週）（第3週）（第2,4週） （第2,4週）

第12診察室 西田 拓司 芳村 勝城 重松 秀夫 松平 敬史 山崎 悦子■ 初診脳神経内科
午前

診察室曜日

午後

第10診察室

午前

火水

高嶋 浩嗣

小尾小尾木金小尾

小尾 智一 小尾 智一 小尾 智一

小尾 智一

杉浦 明

山崎/馬場國（再診あり）

杉浦

午後

第11診察室

月

尾内 康臣
（第4週）

特 殊 外 来転倒予防外来

随時

小尾智一
小尾 智一

月・水
認知症疾患医療センター 月・水
金

小尾 智一
小尾 智一
山﨑 公也
高橋 幸利
遺伝カウンセリング外来
遺伝カウンセリング外来 適宜
適宜 高橋 幸利、小尾 智一
小尾 智一
池田 仁
禁煙外来
随時
禁煙外来
随時
池田仁

再来診療は予約制です。予約が出来ない場合は午前中にお越しください。

地域医療連携室のご案内
医療機関間のコミュニケーションを円滑に行なうために、地域医療連携室を設置しています。
ご利用ください。
（平日）
T E L ■ 054－246－4580
F A X ■ 054－246－4607
E-mail ■ 307-renkei@mail.hosp.go.jp
当院では、脳波、筋電図、誘発電位、脳磁図、終夜ポリグラフ、CT、MRI、SPECTなどの検査が可能です。共同利用も可能です。
上記、地域医療連携室にお問い合わせください。

広 報 誌 編 集 委 員 会
編集人 ■
西田 拓司
矢嶋 隆宏
堀友輔
大山 敏生

松下佐倉高橋剛裕二
輝池ヶ谷和美葛城 裕幸
長田 英喜

発 行 ■ 令和２年１月21日
国立病院機構静岡てんかん・神経医療センター〒420 - 8688 静岡市葵区漆山886
T E L ■ 054－245－5446
F A X ■ 054－247－9781
U R L ■ https://shizuokamind.hosp.go.jp/
E-mail ■ 307-shizuokamind@mail.hosp.go.jp

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冬

第 61 号

はじめて当院を受診される方へ◆診察は予約制になっています◆１ 受診のための手続きは…

３ 紹介状について

予約は、本人・家族は予約センター（054-246-1065）、病院からは地域医療連携室（054-246-4580）
その際、ご本人の氏名・性別・生年月日・住所・電話・保護者氏名をお尋ねいたします。電話をいただきますと、その場で受診日を決め、折り返し当院からくわしい書類をお送りいたします。

２ 緊急を要する時は…
受診日は病状に応じてできるだけ対応いたします
ので、緊急を要する時はその旨をご連絡ください。

当院へのアクセス

ａｃｃｅｓｓ●ＪＲ静岡駅前、北口バスターミナル５番線より静岡鉄道バスにて、こども病院線「６７こども病院・バスを神経医療センター」行に乗車、終点の“静岡神経医療ご利用の場合センター”で下車。全所要時間は約３０分。
片道料金は大人３７０円、小児１９０円。

現在すでに病院へかかっておられる方は、主治医の紹介状があることが望ましいですが、なくても結構です。紹介状がない場合は別途費用（2,750円）がかかりますので、ご了解ください。病院からの資料もあれば望ましいですが、なくても結構です。

４ セカンドオピニオンについてセカンドオピニオンもお引き受けいたします。

５ 静岡市認知症疾患医療センターについて認知症の受診やご相談は専門医療相談 ☎054-246-4608←三ヶ日JCT 新静岡I.C

安倍麻機街道路

御殿場JCT→

県 立こども病院

巴川

唐瀬街道

GS

流 通センター

観山中学●東名高速清水インターより、静清バイパスを静岡方面に向かい、千代田・上土出口から流通センター通りを北へ約３分。 所要約２０分。
●御殿場ＪＣＴで新東名高速道路へ乗換。新静岡ＩＣより、案内板に従い直進。所要時間約７分。

静清中央
卸売市場

流通センター通り

お車の場合

名古屋方面から高速道

街道

タクシーを ●ＪＲ静岡駅前（北口）より乗車。
所要時間は約２０分。料金は２,５００円程度。
ご利用の場合東京方面から新東名●東名高速静岡インターより、国道１号線を清水方面に向かい、長沼交差点を左折、流通センター通りを北へ約１０分。 所要約３０分。
●新東名高速道路・新静岡ＩＣより、案内板に従い直進。所要時間約７分。

BOOK本●抗てんかん薬ポケットブック（改訂第６版） ●新 小児てんかん診療マニュアル

【診断と治療社、２０１9年】【日本てんかん協会、２０１６年】
禁忌、重大な副作用、重大な副作用疾患別症状、体内動態と主な副作用、相互作用、抗てんかん薬プロフィー
ル、新規抗てんかん薬の開発状況、Ｑ＆Ａ、識別コード（錠剤のみ）を掲載。

多くの読者に支えられ改訂を重ねてきた本書。今回、2017年の新しいILAEてんかん発作分類提案に基づいた小児てんかん診療を可能とするために、ここに「新版」として生まれ変わりました。新規抗てんかん薬だけでなく、新分類で重視される病因別の特徴や心因性非てんかん発作、遺伝子検査、MRSといった新しい画像検査など、てんかん学の進歩をたくさん詰め込みました。

●てんかん症候群（第5版）●プライマリ・ケアのための新規抗てんかん薬マスターブック（改訂第２版）～乳幼児・小児・青年期のてんかん学～【中山出版、２０１４年】【診断と治療社、２０１７年】
てんかん学の「ブルーガイド」として世界的に普及し 「副作用のない治療によるてんかん発作の完全抑制」は、治療を担当する医師ている“Epileptic Syndromes（原書第５版）”の日本語および患者さんとそのご家族にとって、切実な願いです。
翻訳版です。４版よりも10%以上ボリュームが増え、 2006年以降、「新規抗てんかん薬」とよばれる新しい抗てんかん薬が順次発より詳しい内容になり、他では決して得られない極め売され、今後しばらく、新規抗てんかん薬の発売が続くと予想されています。て貴重なてんかん発作の動画付き。静岡てんかん・神本書は、これらの新規抗てんかん薬の使い方をわかりやすく解説したもので経医療センターのスタッフが総力をあげて翻訳していす。小児と成人に分けて、エビデンスやガイドラインに基づいて、当院のスます。
タッフがわかりやすく執筆しています。当院高橋幸利先生の編集です。

てんかん情報センターのご案内
てんかんに関するさまざまな情報を集積した ❶ てんかんに関する書籍・雑誌・ビデオなどの閲覧・貸し出し（自己学習）
センターが外来棟１階にあります。
❷ ホームページによる情報提供 http://epilepsy-info.jp/
どうぞご利用ください。次の活動を行っています。 ❸ てんかん協会との連携❹ 医療などの相談（予定）

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