職域サポート契約先の経営者・従業員様限定

職域フリーローン

ご融資金額

500万円まで

最高ご融資利率

3.5％〜9.0％

年ご利用いただける方◎当金庫と職域サポート契約を締結している事業所に勤務する個人（個人事業主を含む）
で、次の条件を満たし、かつ、保証会社（株式会社オリエントコーポレーション）の保証が受けられる方。
⑴申込時満20歳以上、かつ完済時満81歳未満の方。
⑵安定継続した収入があること。
⑶過去の貸付に代位弁済、貸倒がないこと、または、現在利用中の貸付が履行延滞でないこと。

お使いみち◎10万円以上500万円以内（1万円単位）。※ただし、パートは30万円以下。

ご融資期間

必要書類

ご融資利率

◎固定金利。
（ご融資利率に保証料を含みます。）◎ご融資利率は、保証会社の審査によって4段階あります。
年3.5％、年4.5％、年6.5％、年9.0％

ご融資形式

証書貸付

ご返済方法

◎元利均等返済またはボーナス併用元利均等返済、据置期間はありません。
◎ボーナス併用部分は貸出金額の50％以内（6ヶ月間隔の年2回）です。

◎自由。
（ただし、事業資金は除きます。）◎1ヶ月以上10年以内（据置期間はありません）

不要

事前審査のお申込は、事前審査のお申込は、時間365日
24
時間365日24
インターネットでOK!!
インターネットでOK

こちらのQRコードから！
！

ご融資金額

担保・保 証 人

ご返済日◎6日、16日、26日のいずれかを選択いただきます。
（ご返済日が休業日の場合は、翌営業日）

保証人・担保不要（株式会社オリエントコーポレーションの保証付）⑴本人確認資料（運転免許証など）⑵所得証明資料（お申込金額により必要となる場合があります。300万円超の場合は以下の書類が必須です。）①給与所得者：所得証明書または源泉徴収票 ②法人代表者：所得証明書③個人事業者：納税証明書（その2）
または税務署受領印のある確定申告書

たかまつしんきん
https://www.takashin.co.jp/○当金庫所定の審査の結果、ご希望に沿えない場合があります。
○当金庫は、誠実・公正な勧誘・販売を心掛け、お客様に対し断定的な判断の提供、事実と異なる説明及び誤解を招く説明・勧誘は一切いたしません。
○当金庫は反社会的勢力からの如何なる申込も、一切受付いたしません。
○詳しくは担当者もしくは窓口までお気軽にお問い合わせ下さい。

お使いみち自由！

令和2年6月1日現在

職域フリーローン「モアコラボ」予約審査申込書※再審査商品「たかまつしんきんフリーローン モア500」

高松信用金庫御中 （取扱店：）
保証委託先 株式会社オリエントコーポレーション御中

1

金融機関コード

8

3-00※お申込みにあたっての留意事項⒈

下記の「本申込みにかかる個人情報の取扱に関する事項」を確認し、同意のうえお申込みください。

⒉ この申込書は職域フリーローン「モアコラボ」（以下「本ローン」）の予約審査申込書です。
ご利用いただくには、別途正式なお手続きが必要となります。審査結果のご連絡の後、１ヶ月以内にご本人がお取引店までご来店ください。
⒊

必ず申込みのご本人が正確にご記入ください。
この予約審査申込書の記入内容と、ご来店時にご提示いただく正式申込書及び確認資料の内容と相違している場合、ご連絡した審査結果にかかわらず、ご契約をお断りする場合があります。

私は下記の本申込みにかかる個人情報の取扱に関する事項に同意のうえ、本ローンの予約審査を申込みます。

昭和

〒

自宅

平成年

呼出（）様方

月

無フリガナ

ご住所

府 県

お 申 込 者

配偶者

有同居家族（）人

住居

自己所有
5 賃貸マンション

社宅・官舎
7 アパート

2

3借家
8寮
49他

電話

1小売
7 陸運

業種

2万円
年

公的資格者

3サービス
8 製造

会社員

教育
9 飲食
3年

5自営業

月

お申込内容

資金使途

パート・アルバイト

不動産
11医療機関
5

金融機関
ご利用
状況

普通・当座・定期・定積
2 財形・財形年金
3 給与・年金・配当金振込
4 住宅ローン・カードローン・その他ローン
5 自振（電話・電気・ガス・水道・税金・NHK・カード・その他））
6 その他（1（具体的にご記入願います）

7

建築・工事
10接客・娯楽
4月）

年

ヵ月

派遣

10

金融
12他
6

金融機関名

預金（内定期性）
千円

当金融機関

日
現在

ヵ月

人

勤続年数

2

取引開始

（住宅ローンを除く）

ご自身の （その他の収入を含め）万円
年収（税込）

出向・派遣先電話

公務員

1

女

内線（都 道 府 県

出向・派遣先名称

男

従業員数

〒

職種歳）

日

居住年数

所属部課

所在地

当金融機関との取引状況

家族所有
6 公営・公団

1

フリガナ

名称

お勤め先

無日（他社ローン残高

都 道

ご家族

月

携帯電話

お名前

生年
月日

名

年

性別

フリガナ
性

お申込年月日

計

所要資金

万円

毎月返済元金万円

半年ごと増額元金万円

返済希望回数（ローン名千円

借入残高千円）

（）

（）（）

（）

年間返済額

千円

備考欄

回

本申込みにかかる個人情報の取扱に関する事項⒈ 個人情報の収集、利用、保有

登録情報

申込者は、高松信用金庫（以下「当金庫」という）及び株式会社オリエントコーポレーション（以下「保証会社」という）との本申込みに係る以下の個人情報を本申込み及び本申込み以外に当金庫及び保証会社と締結する契約の与信（保証審査・途上与信を含む。以下同じ）並びに与信後の管理のため、当金庫及び保証会社が保護措置を講じた上で収集・利用し、一定期間保有することに同意します。

①属性情報（本申込時に記載・入力等した氏名、性別、生年月日、住所、電話番号（携帯電話番号を含む。以下同じ）、ｅ

メールアドレス、勤務先内容、家族構成、居住状況等）②申込情報（申込の種類、申込日、利用日、商品名・回数、申込額、利用額、利息、分割払手数料、保証料、諸費用、支払回数、毎月の支払額、支払方法、振替口座等）③取引情報（本申込に関する取引の現在の状況及び履歴その他取引の内容）④支払能力判断情報（申込者の資産、負債、収入、支出、本申込以外に当金庫及び保証会社と締結する契約に関する利用残高、返済状況等）⑤本人確認情報（申込者の運転免許証、パスポート、住民票、在留カード等に記載された事項）⑴申込者は、当金庫及び保証会社が申込者への与信又は与信後の管理のため、当金庫または保証会社が加盟する個

人信用情報機関及び同機関と提携する個人信用情報機関に照会し、申込者の個人情報が登録されている場合には、当金庫及び保証会社がそれを利用することに同意します。

⑵当金庫及び保証会社が加盟する個人信用情報機関及び同機関が提携する個人信用情報機関の名称、電話番号は次のとおりです。各機関の加盟資格、会員名等は、各機関のホームページに掲載されております。
①当金庫が加盟する個人信用情報機関

人信用情報機関の会員により、申込者の支払能力に関する調査のために利用されることに同意します。

⒌ 本条項に不同意の場合

自宅

お客様相談室 〒102-8503東京都千代田区麹町5-2-1

時

その他（分））

係印

勤務先午前 ・ 午後

TEL 0120-842-880

株式会社オリエントコーポレーション（http://www.orico.co.jp）

本人確認資料日（高松信用金庫（https：//www.takashin.co.jp）

お客様相談室 〒760-0052香川県高松市瓦町1-9-2⑵保証会社のお問合せ窓口

検印

認

申込者

確

取次経緯

金融機関記入欄

店頭⑶当金庫及び保証会社が個人信用情報機関に提供した個人情報の開示を求める場合には、当該個人信用情報機関に連絡して下さい。
尚、開示・訂正・削除については、個人信用情報機関の定めに従うものとします。

⑴当金庫のお問合せ窓口⑶申込者は、本申込みに関する客観的な取引事実に基づく個人情報が当金庫または保証会社の加盟する個人信用情面談場所⑵開示の結果、客観的な事実について、不正確または誤りである場合は訂正または削除に応じます。

担当役員）を設置しております。

報機関に右表に定める期間登録され、当金庫または保証会社の加盟する個人信用情報機関及び当該機関と提携する個）

ただし、業務の適正な実施に支障を及ぼすおそれがある場合及び個人情報保護法に別途定めがある場合に該当すると判断した場合は開示しません。

本条項に関するお問合せ及び上記４の開示・訂正・削除の請求のお申出先は、下記お問合せ窓口とします。
なお、保証③CIC及びKSC並びにＪＩCCは相互に提携しています。

（4

申込者は、本申込みにおいて、当金庫及び保証会社が与信取引上の判断をするにあたり、申込者の当金庫及び保証会会社では、個人情報の保護に関する管理責任者として、個人情報統括責任者（個人情報の保護と利用に関する所管部の㈱日本信用情報機構（JICC）（貸金業法に基づく指定信用情報機関）

意 先⒊ 個人情報の提供・利用⒎ お問合せ窓口㈱シー・アイ・シー（CIC）（割賦販売法及び貸金業法に基づく指定信用情報機関）

3得

申込の内容、取引の履歴に関する個人情報の全部又は一部、及びその他各加盟する個人信用情報機関が定める情報となります。

申込者は、本申込みが不成立であっても、その理由の如何を問わず左記１に基づき、本申込みをした事実に関する個人②保証会社が加盟する個人信用情報機関

2 店頭勧誘⑷個人信用情報機関に登録する個人情報は、申込者の氏名、生年月日、住所、電話番号、勤務先、運転免許証等の記号

番号等の属性に関する個人情報、申込の種類、申込日、商品名・回数、申込額又は極度額、支払回数、年間請求予定額等情報が当金庫及び保証会社において一定期間利用されることに同意します。

TEL 0570-055-955 http://www.jicc.co.jp

月

本契約に係る申込みをした事実⒍ 本申込み契約が不成立の場合㈱日本信用情報機構（JICC）（貸金業法に基づく指定信用情報機関）

面談日時

同左

当金庫が信用情報を利用した日 保証会社が個人信用情報機関に 保証会社が個人信用情報機関にから1年を超えない期間照会した日から6ヵ月間照会した日から6ヵ月以内

望しない場合及び本条項に同意しない場合は、本申込みの受付をお断りすることがあります。

http://www.zenginkyo.or.jp/pcic/

1 店頭申出JICC同左当金庫及び保証会社は、申込者が本申込みに必要な事項（本申込時に申込者が記載・入力すべき事項）の記入等を希全国銀行個人信用情報センター（KSC） TEL 03-3214-5020

http://www.jicc.co.jp

CIC⑴申込者は、個人情報について当金庫及び保証会社の所定の方法で開示を請求できます。

⒉ 個人信用情報機関への登録・利用

TEL 0570-055-955

下記が登録されている期間⒋ 個人情報の開示・訂正・削除⑦公開情報（官報、電話帳、住宅地図等に記載されている情報）

https://www.cic.co.jp

氏名、生年月日、住所、電話番号、勤務先等の本人情報

社における取引全般に関する情報を相互に利用することに同意します。

⑥映像、音声情報（個人の肖像、音声を磁気的または光学的媒体等に記録したもの）

TEL 0120-810-414

登録期間

KSC

健康 種類
保険証
記号

組合

運転免許証 番号 No.
その他

TEL 03-5275-0211

国民協会

その他（番号記号番号）