2023年

脳深部刺激術100例・定位的脳凝固術50例に到達
金沢脳神経外科脳神経外科部長

旭雄士

2015年4月に私が当院へ赴任し、そろそろ8年となります。
以後、定位・機能神経外科手術を担当させていただ

金沢脳神経外科病院通信vol.85

いております。
定位・機能神経外科手術として、脳深部刺激療法、定位的脳凝固術（視床凝固術）、脊髄刺激療法、バクロフェン髄注療法などを行っておりますが、このたび、脳深部刺激療法が100例、定位的脳凝固術が50例に達しましたので、ご報告させていただきます。
一重に病院スタッフ一同、患者さんをご紹介していただいた先生方、ご指導していただいた他大学の先生方のご支援の賜物です。
この場をお借りして感謝申し上げます。

脳卒中 その後脳深部刺激療法は、パーキンソン病やジストニア、ふるえをきたす疾患（本態性振戦等）などに対して行われます。
主にパーキンソン病に対して行われておりますが、パーキンソン病は進行性の疾患で、歩行障害やふるえ等の症状が出現します。
残念ながらパーキンソン病を完治させる治療法はありませんが、脳の特定の部位を電気刺激することでパーキンソン病の症状を軽減させます。
定位的脳凝固術は、脳内の一部を熱凝固し、機能をさせないようにすることで症状の改善を図ります。
主に、ふるえをきたす疾患（本態性振戦、ふるえが主な症状のパーキンソン病等）、ジストニアなどに施行されます。
適応となる疾患においては劇的な効果をもたらし、完治に至ることもあります。
この治療法は、体内に電極や刺激装置を埋め込むことはありません。
このような手術治療を行っている病院は限られており、機能的脳卒中で入院治療後、医師より「あとはリハまり歩行、杖歩行などと進歩していきます。

ビリです。」といわれることがあります。
「まだこ の 経 過 に は 麻 痺 の 程 度、個 人 差 も あ り、元通りではないのに」と患者さんも家族も不安

数 か 月 を 要 す る こ と も あ り ま す が、自 宅 へに思いながらもリハビリテーションに期待帰られるのを第一目標として行っていきます。

してリハビリテーション病棟へ入院してこら

ま た 麻 痺 し た 手 足 は 数 か 月 後 に は 痙 縮、れます。

突っ張り、こわばりが出現してきてそのため医学では患者さんの経過を急性期、回復期、の動かしにくさが加わります。これらの突っ生活期と分類し、それぞれの時期に応じた治張りに対してはボツリヌス注射療法が有効せん。当院は2017年に施設認定を受け、北陸3県では当院のみと療やリハビリテーションが行われています。になります。突っ張る筋肉にボツリヌス薬液なっております。
北陸では特に認知度が低いと思われます。
治療

リハビリテーションが最も多く行われる時期を注射し、リハビリテーションと組み合わせ法があることを知らずにあきらめてしまっている患者さんも少は回復期であり、その効果が大きい時期でもることでこわばりがとれ、動かしやすくなりあります。回復期リハビリテーション病棟はます。しかし、麻痺が改善するわけではありそのリハビリテーション治療の主たる役割ません。

定位脳手術技術認定施設は、全国で34施設（2022年度）しかありまなくないと思います。
今後も地道に啓発活動を行い、患者さんのために常に最新の治療を、よりよい手術成績で提供できるように努めてまいりたいと存じます。

を担うべく、2000年に介護保険制度とともに設立されました。
回復期リハビリテーション病棟ではできる新型コロナウイルスおよびインフルエンザ等の感染症対策について当院では、引き続き患者さん・医療従事者等を感染から守るために、院内の感染対策の徹底を強化しています。
ご理解・ご協力をお願いします。
（病院長）

対応に関しては常時変更となる可能性があります。最新情報は当院のホームページに掲載しています。

だけリハビリテーションを行い、脳卒中後遺症を可能な限り減らすことが重要です。退院後の生活は介護保険を活用し、生活しやすいように家族に負担がかからないようにと計画を立てていきます。
リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン で 尋 ね ら れ る の が、「歩けますか」「手が使えるようになりますか」「話せるようになりますか」「復職できますか」病院
理念

脳神経外科専門病院として私達は患者の皆様に、より高度の医療技術を提供し、公平で平等な患者中心の医療を行います。などです。歩けない時のリハビリテーションの大まかな治療経過を一例にあげると次のようなものになります。
麻痺して立てない足を外から支える装具、医療法人社団 浅ノ川

石川県野々市市郷町262-2
TEL：076-246-5600 FAX：076-246-3914
https://www.nouge.net

金沢脳神経外科病院

金沢脳神経外科病院 広報誌
2023年2月20日発行

日本医療機能評価機構 認定病院

第85号

発行：広報委員会

膝も支えるものを用いて起立、足の振り出しの練習などをリハビリテーション療法士の支 援 で 行 い ま す。さ ら に 筋 力 が 出 て く る と装具を短く、軽いものにしていきます。つか

脳卒中後には「目標」と「ゴール」と「現実」と脳卒中では「もとに戻るという」目標に向かって、身近なゴールを設定し、ゴールに到達 す れ ば 新 た な ゴ ー ル を 立 案 し、目 標 に 向か っ て い き ま す。ゴ ー ル は 超 え る も の で あり、新たにゴールを設定していきます。その際には、今現在のできる能力をもとに生活を計画していく現実も大切なものになります。
以上のようなことを思いな が ら、医 療 内 容 の 向 上、地域への貢献を目指しています。
金沢脳神経外科病院
副院長

宗本滋

連携登録医のご紹介
脳卒中タイプ別
くも膜下出血
20名
（3%）

脳出血
123名

連携登録医とは受診手段別
100%
80%
60%

（21%）

脳梗塞
456名

（76%）

20%
0%

1名
（5%）

24名
（20%）
255名

280名
（47%）

それ以外

319名

救急車

（56%）

99名
（80%）

40%
201名

19名

（95%）

（53%）

（44%）

脳梗塞

脳出血

地域の医療機関と金沢脳神経外科病院の相互連携を一層緊密にし、適切で切れ目のない医療の連携を目指し開始された「連携登録医制度」に登録していただいている医療機関の先生方です。

くも膜下出血全体

令和4年は延べ599名の脳卒中の患者さんが入院しました（令和3年より1割増加）。脳卒中は血管が詰まる「脳梗塞」、脳内が出血する「脳出血」、脳の表面に出血が広がる「くも膜下出血」があります。内訳は、円グラフで示すように脳梗塞が7割以上を占め、脳出血が2割です。
脳梗塞では約4割が救急車で来院していますが、半分以上は自宅で様子を見ていたり、症状が軽く救急車を要請しなかったかたです。脳出血やくも膜下出血では、症状が劇的に現れることが多いため救急搬送率が高い傾向があります。

今回は、白山市専福寺町の「やなぎ内科クリニック」をご紹介いたします。

院長 柳

白山市専福寺町にて内科を開業して16年になります。
身近で頼りになる地域のかかりつけ医として、一般内科、消化器内科、胃・大腸内視鏡検査を専門として診療しています。
人生100年時代と言われる昨今、いかに健康で自立した日常を送ることができる健康寿命を延ばすことが重要な課題だと【所属学会・日本内科学会 認定内科医
認定医】日本消化器病学会 専門医
日本消化器内視鏡学会 専門医
日本医師会 認定産業医
白山ののいち医師会理事【略考えています。

脳梗塞に対する血栓回収、t-PAの件数
脳血栓回収術21 ※1…発症 8 時間以内

t-PA静注血栓溶解療法

21 ※2…発症 4.5 時間以内

脳梗塞における受診までの時間

当院では、①高血圧や糖尿病などの生活習慣病の適切な管理・治療、②ガン・認知症などの疾病の早期発見・治療、③定期健康診断などによる長期的な健康管理・相談、④種々のワク

24 時間以上「脳血栓回収術」「、t-PA血栓溶解療法」
はどちらも詰まった血管を再開通させることで血流途絶による脳組織の決定的な損傷が起きる前に脳に十分な血流を戻す治療です。
ただし、どちらの治療も開始時間に制約（※1、2）がありますが、or 不詳
30.0%

チン接種による疾病の予防、⑤在宅療養や緩和医療が必要な人
3 時間以内31.4%

への訪問診療、⑥地域の介護や福祉サービスと連携し地域包括ケアシステムづくりに力を入れています。

6〜24 時間
26.1%

3〜6 時間12.5%

住民健診など医師会の理事として地域社会の健康づくりを目【診 療 科】
内科・消化器科・胃腸科指して積極的に活動しています。

【住所】白山市専福寺町１６１番１【電話】076-277-6200

診療のポリシーとして、いつでも、何でも相談していただけるよう、しっかりとコミュニケーションをとって診療し、結果をわかりおられます。数日様子を見てから来院される方も少なからずおられ、この場合十分な治療ができない可能性やすく伝え、患者さんのライフスタイルを理解したうえで治療目があります。下の図のような症状があった場合には一刻も早く救急要請し治療を受ける必要があります。

標を共有したいと思っています。
必要なときには、地域の幅広い人！

脈を活かし適切な専門の医師や医療機関を紹介いたします。
開業当初から、当院にとって距離的にも近い金沢脳神経外科【診療時間】

月火水木

金土

9：00−12：30

〇〇〇

〇

〇

〇

14：00−18：00

〇〇

〇

〇

休診日：木曜と土曜日の午後・日曜・祝日

病院は頼もしい専門医療機関として、脳血管障害の緊急患者を脳卒中の症状が疑われたら、すぐに救急車を呼びましょう！

金沢脳神経外科病院含めいつも連携させていただき大変助けていただいています。
紹介した患者さんからもとても満足していただいており、この157場を借りて感謝いたしますと同時に今後ともよろしくお願いいたします。

顔や口の片方がゆがむ。しびれる。

両手をあげると、片方の手が下がる。

ろれつが回らない。
言葉が出ない。

一つでも症状があれば時間をあけずに119 番または専門病院へ

8取材スタッフより優しい口調で穏やかな雰囲気が素敵な先生でした
当院から徒歩圏内のクリニックです。

側山キーワードは「FAST」です！

※イラストには版権があります。許可ない使用はご遠慮ください。

歴】昭和61年 金沢大学医学部 卒業
昭和61年 金沢大学医学部附属病院
旧第一内科 入局
平成 2 年 金沢大学大学院 医学研究科（内科学）卒業
平成 7 年 アメリカ国立衛生研究所（NIH）客員研究員
平成11年 河北中央病院内科部長
平成16年 金沢赤十字病院内科・検査部長
平成19年 やなぎ内科クリニック開業

また、
県立松任高校の学校医、地域企業の産業医、がん検診やグラフに示すように、約6割の方は発症から6時間以上経過して脳卒中の症状（FAST）▶

昌幸 先生

環状157

社会福祉法人
わかば保育園やなぎ内科クリニック

日連携登録医のご紹介
脳卒中タイプ別
くも膜下出血
20名
（3%）

脳出血
123名

連携登録医とは受診手段別
100%
80%
60%

（21%）

脳梗塞
456名

（76%）

20%
0%1名
（5%）

24名
（20%）
255名

280名
（47%）

それ以外

319名

救急車

（56%）

99名
（80%）

40%
201名

19名

（95%）

（53%）

（44%）

脳梗塞

脳出血

地域の医療機関と金沢脳神経外科病院の相互連携を一層緊密にし、適切で切れ目のない医療の連携を目指し開始された「連携登録医制度」に登録していただいている医療機関の先生方です。

くも膜下出血全体

令和4年は延べ599名の脳卒中の患者さんが入院しました（令和3年より1割増加）。脳卒中は血管が詰まる「脳梗塞」、脳内が出血する「脳出血」、脳の表面に出血が広がる「くも膜下出血」があります。内訳は、円グラフで示すように脳梗塞が7割以上を占め、脳出血が2割です。
脳梗塞では約4割が救急車で来院していますが、半分以上は自宅で様子を見ていたり、症状が軽く救急車を要請しなかったかたです。脳出血やくも膜下出血では、症状が劇的に現れることが多いため救急搬送率が高い傾向があります。

今回は、白山市専福寺町の「やなぎ内科クリニック」をご紹介いたします。

院長 柳

白山市専福寺町にて内科を開業して16年になります。
身近で頼りになる地域のかかりつけ医として、一般内科、消化器内科、胃・大腸内視鏡検査を専門として診療しています。
人生100年時代と言われる昨今、いかに健康で自立した日常を送ることができる健康寿命を延ばすことが重要な課題だと【所属学会・日本内科学会 認定内科医
認定医】日本消化器病学会 専門医
日本消化器内視鏡学会 専門医
日本医師会 認定産業医
白山ののいち医師会理事【略考えています。

脳梗塞に対する血栓回収、t-PAの件数
脳血栓回収術21 ※1…発症 8 時間以内

t-PA静注血栓溶解療法

21 ※2…発症 4.5 時間以内

脳梗塞における受診までの時間

当院では、①高血圧や糖尿病などの生活習慣病の適切な管理・治療、②ガン・認知症などの疾病の早期発見・治療、③定期健康診断などによる長期的な健康管理・相談、④種々のワク

24 時間以上「脳血栓回収術」「、t-PA血栓溶解療法」
はどちらも詰まった血管を再開通させることで血流途絶による脳組織の決定的な損傷が起きる前に脳に十分な血流を戻す治療です。
ただし、どちらの治療も開始時間に制約（※1、2）がありますが、or 不詳
30.0%

チン接種による疾病の予防、⑤在宅療養や緩和医療が必要な人
3 時間以内31.4%

への訪問診療、⑥地域の介護や福祉サービスと連携し地域包括ケアシステムづくりに力を入れています。

6〜24 時間
26.1%

3〜6 時間12.5%

住民健診など医師会の理事として地域社会の健康づくりを目【診 療 科】
内科・消化器科・胃腸科指して積極的に活動しています。

【住所】白山市専福寺町１６１番１【電話】076-277-6200

診療のポリシーとして、いつでも、何でも相談していただけるよう、しっかりとコミュニケーションをとって診療し、結果をわかりおられます。数日様子を見てから来院される方も少なからずおられ、この場合十分な治療ができない可能性やすく伝え、患者さんのライフスタイルを理解したうえで治療目があります。下の図のような症状があった場合には一刻も早く救急要請し治療を受ける必要があります。

標を共有したいと思っています。
必要なときには、地域の幅広い人！

脈を活かし適切な専門の医師や医療機関を紹介いたします。
開業当初から、当院にとって距離的にも近い金沢脳神経外科【診療時間】

月火

水

木

金

土

9：00−12：30

〇

〇

〇

〇

〇

〇

14：00−18：00

〇〇

〇

〇

休診日：木曜と土曜日の午後・日曜・祝日

病院は頼もしい専門医療機関として、脳血管障害の緊急患者を脳卒中の症状が疑われたら、すぐに救急車を呼びましょう！

金沢脳神経外科病院

含めいつも連携させていただき大変助けていただいています。
紹介した患者さんからもとても満足していただいており、この157場を借りて感謝いたしますと同時に今後ともよろしくお願いいたします。

顔や口の片方がゆがむ。しびれる。

両手をあげると、片方の手が下がる。

ろれつが回らない。
言葉が出ない。

一つでも症状があれば時間をあけずに
119 番または専門病院へ

8

取材スタッフより優しい口調で穏やかな雰囲気が素敵な先生でした
当院から徒歩圏内のクリニックです。

側山キーワードは「FAST」です！

※イラストには版権があります。許可ない使用はご遠慮ください。

歴】昭和61年 金沢大学医学部 卒業
昭和61年 金沢大学医学部附属病院
旧第一内科 入局
平成 2 年 金沢大学大学院 医学研究科（内科学）卒業
平成 7 年 アメリカ国立衛生研究所（NIH）客員研究員
平成11年 河北中央病院内科部長
平成16年 金沢赤十字病院内科・検査部長
平成19年 やなぎ内科クリニック開業

また、
県立松任高校の学校医、地域企業の産業医、がん検診やグラフに示すように、約6割の方は発症から6時間以上経過して脳卒中の症状（FAST）▶

昌幸 先生

環状
157

社会福祉法人わかば保育園

やなぎ内科クリニック日2023年

脳深部刺激術100例・定位的脳凝固術50例に到達
金沢脳神経外科脳神経外科部長

旭雄士

2015年4月に私が当院へ赴任し、そろそろ8年となります。
以後、定位・機能神経外科手術を担当させていただ

金沢脳神経外科病院通信vol.85

いております。
定位・機能神経外科手術として、脳深部刺激療法、定位的脳凝固術（視床凝固術）、脊髄刺激療法、バクロフェン髄注療法などを行っておりますが、このたび、脳深部刺激療法が100例、定位的脳凝固術が50例に達しましたので、ご報告させていただきます。
一重に病院スタッフ一同、患者さんをご紹介していただいた先生方、ご指導していただいた他大学の先生方のご支援の賜物です。
この場をお借りして感謝申し上げます。

脳卒中 その後脳深部刺激療法は、パーキンソン病やジストニア、ふるえをきたす疾患（本態性振戦等）などに対して行われます。
主にパーキンソン病に対して行われておりますが、パーキンソン病は進行性の疾患で、歩行障害やふるえ等の症状が出現します。
残念ながらパーキンソン病を完治させる治療法はありませんが、脳の特定の部位を電気刺激することでパーキンソン病の症状を軽減させます。
定位的脳凝固術は、脳内の一部を熱凝固し、機能をさせないようにすることで症状の改善を図ります。
主に、ふるえをきたす疾患（本態性振戦、ふるえが主な症状のパーキンソン病等）、ジストニアなどに施行されます。
適
応となる疾患においては劇的な効果をもたらし、完治に至ることもあります。
この治療法は、体内に電極や刺激装置を埋め込むことはありません。
このような手術治療を行っている病院は限られており、機能的脳卒中で入院治療後、医師より「あとはリハまり歩行、杖歩行などと進歩していきます。

ビリです。」といわれることがあります。
「まだこ の 経 過 に は 麻 痺 の 程 度、個 人 差 も あ り、元通りではないのに」と患者さんも家族も不安

数 か 月 を 要 す る こ と も あ り ま す が、自 宅 へに思いながらもリハビリテーションに期待帰られるのを第一目標として行っていきます。

してリハビリテーション病棟へ入院してこら

ま た 麻 痺 し た 手 足 は 数 か 月 後 に は 痙 縮、れます。

突っ張り、こわばりが出現してきてそのため医学では患者さんの経過を急性期、回復期、の動かしにくさが加わります。これらの突っ生活期と分類し、それぞれの時期に応じた治張りに対してはボツリヌス注射療法が有効せん。当院は2017年に施設認定を受け、北陸3県では当院のみと療やリハビリテーションが行われています。になります。突っ張る筋肉にボツリヌス薬液なっております。
北陸では特に認知度が低いと思われます。
治療

リハビリテーションが最も多く行われる時期を注射し、リハビリテーションと組み合わせ法があることを知らずにあきらめてしまっている患者さんも少は回復期であり、その効果が大きい時期でもることでこわばりがとれ、動かしやすくなりあります。回復期リハビリテーション病棟はます。しかし、麻痺が改善するわけではありそのリハビリテーション治療の主たる役割ません。

定位脳手術技術認定施設は、全国で34施設（2022年度）しかありまなくないと思います。
今後も地道に啓発活動を行い、患者さんのために常に最新の治療を、よりよい手術成績で提供できるように努めてまいりたいと存じます。

を担うべく、2000年に介護保険制度とともに設立されました。
回復期リハビリテーション病棟ではできる新型コロナウイルスおよびインフルエンザ等の感染症対策について
当院では、引き続き患者さん・医療従事者等を感染から守るために、院内の感染対策の徹底を強化しています。
ご理解・ご協力をお願いします。
（病院長）

対応に関しては常時変更となる可能性があります。最新情報は当院のホームページに掲載しています。

だけリハビリテーションを行い、脳卒中後遺症を可能な限り減らすことが重要です。退院後の生活は介護保険を活用し、生活しやすいように家族に負担がかからないようにと計画を立てていきます。
リ ハ ビ リ テ ー シ ョ ン で 尋 ね ら れ る の が、「歩けますか」「手が使えるようになりますか」「話せるようになりますか」「復職できますか」病院
理念

脳神経外科専門病院として私達は患者の皆様に、より高度の医療技術を提供し、公平で平等な患者中心の医療を行います。などです。歩けない時のリハビリテーションの大まかな治療経過を一例にあげると次のようなものになります。
麻痺して立てない足を外から支える装具、医療法人社団 浅ノ川

石川県野々市市郷町262-2
TEL：076-246-5600 FAX：076-246-3914
https://www.nouge.net

金沢脳神経外科病院

金沢脳神経外科病院 広報誌
2023年2月20日発行

日本医療機能評価機構 認定病院

第85号

発行：広報委員会

膝も支えるものを用いて起立、足の振り出しの練習などをリハビリテーション療法士の支 援 で 行 い ま す。さ ら に 筋 力 が 出 て く る と装具を短く、軽いものにしていきます。つか

脳卒中後には「目標」と「ゴール」と「現実」と脳卒中では「もとに戻るという」目標に向かって、身近なゴールを設定し、ゴールに到達 す れ ば 新 た な ゴ ー ル を 立 案 し、目 標 に 向か っ て い き ま す。ゴ ー ル は 超 え る も の で あり、新たにゴールを設定していきます。その際には、今現在のできる能力をもとに生活を計画していく現実も大切なものになります。
以上のようなことを思いな が ら、医 療 内 容 の 向 上、地域への貢献を目指しています。
金沢脳神経外科病院
副院長

宗本滋