⽇本泌尿器科学会甲信越合同学術⼤会（第 207 回信州地⽅会・第 113 回⼭梨地⽅会・第 405 回新潟地⽅会）《 プログラム・抄録 》
⽇ 時：2023 年 6 ⽉ 10 ⽇（⼟） 14:00〜17:05
会場：⻑岡グランドホテル2 階『悠久の間』

新潟県⻑岡市東坂之上町 1 丁⽬ 2-1
TEL 0258-33-2111
参加費：3,000 円※

参加受付：12 時 45 分〜※

PC 受付：13 時 00 分〜13 時 40 分まで。

※

⼝演時間：発表 7 分、討論 3 分（時間厳守でお願いします。
）※

奨励賞（各地⽅会会員）は卒後 10 年⽬までの発表者が対象となります。選考資格者は全演題を聴取した⽅に限られます。投票⽤紙は受付にてお渡しします。

⽇本泌尿器科学会会員証を必ずご持参下さい。

〒951-8510 新潟市中央区旭町通 1-757
新潟⼤学⼤学院腎泌尿器病態学分野(泌尿器科学教室)内⽇本泌尿器科学会新潟地⽅会
TEL：025（227）2289／FAX：025（227）0784
会⻑

冨⽥善彦

14：00〜14：05
開会の辞

⽇本泌尿器科学会新潟地⽅会会⻑

14：05〜15：05

座⻑⽯崎冨⽥善彦

⽂雄（新潟⼤学）【奨励賞候補演題・新潟】
1. 腎細胞癌の膵転移に対して⼿術加療した 4 例
⻑岡⾚⼗字病院 泌尿器科 1)、消化器外科 2)、病理診断部 3)
⻄⼭紘貴 1)、⼭⼝峻介 1)、鈴⽊⼀也 1)、⽶⼭健志 1)、皆川昌広 2)、薄⽥浩幸 3)
腎細胞癌の膵転移に対する治療は、⼿術侵襲の⼤きさや術後のインスリン導⼊の必要性、各種薬物療法の広がりもあり、外科的切除に関しては議論もある。当科において 2014 年から 2022 年の 8 年間に 4 例の腎細胞癌膵転移切除症例を経験した。初回膵転移切除時の年齢は 61 から 74 歳で、原発巣切除から初回膵転移切除までの期間は 10 から 18 年だった。原発巣転移巣とも病理はすべて clear cell carcinoma だった。4 例すべての症例が現在まで⽣存中である。腎細胞癌の膵転移は、転移巣の積極的切除により予後延⻑が期待できると考えられる。
【奨励賞候補演題・⼭梨】
2. 当院で経験した尿膜管癌⼿術症例 5 例の検討
⼭梨⼤学⼤学院総合研究部 泌尿器科学講座
向垣内樹、上野優拓、中⻄嘉浩、武藤⻯也、須⽥遼祐、志村寛史、望⽉孝規、吉良聡、澤⽥智史、三井貴彦【⽬的】当院で尿膜管癌の⼿術を施⾏した症例を供覧し、尿膜管癌治療の実態を把握する。
【⽅法】当院で尿膜管癌の⼿術を施⾏した 5 症例を後⽅視的に検討した。
【結果】性別は男性 3 例⼥性 2 例、平均年齢は 51.8 歳であった。術後 6 か⽉以内に再発した症例は 4 例であった。
【考察】今回検討した 5 症例は診断時 sheldon 分類でⅢA となっていた。このように診断時点で深達度が⾼いことが尿膜管癌の予後の悪さの要因と考えられる。
【奨励賞候補演題・信州】
3. ペンブロリズマブによる免疫関連有害事象の検討
信州⼤学
上薗拓、上野学、井上貴浩、塩﨑政史、⼩川典之、原寛彰、⿑藤徹⼀、皆川倫範、⼩川輝之
免疫チェックポイント阻害薬(ICI)の特有の有害事象である免疫関連有害事象(irAE)は全⾝のあらゆる臓器に重篤な症状をもたらすことが知られているが、リスク因⼦についてはいまだに詳細は明らかでない。
本稿では、2018 年 1 ⽉から 2023 年 4 ⽉までに当院でペンブロリズマブを投与された 59 例を対象にして、irAE 発現群と⾮発現群に分類し、両群間の社会歴、既往歴、内服薬、バイオマーカーなどを⽐較、検討した。
【奨励賞候補演題・⼭梨】
4.
当院における転移性ホルモン感受性前⽴腺癌に対する upfront 治療の検討
⼭梨⼤学⼤学院総合研究部 泌尿器科学講座
上野優拓、向垣内樹、中⻄嘉浩、武藤⻯也、須⽥遼祐、志村寛史、望⽉孝規、吉良聡、澤⽥智史、三井貴彦【緒⾔】転移性ホルモン感受性前⽴腺癌（mHSPC ）に対する upfront 治療の症例経過を報告する。
【対象患者と⽅法】2021 年 4 ⽉から 2023 年 4 ⽉までに経験した症例について後ろ向き解析を⾏った。
【背景】対象患者は 30 例で、Gleason score は 8 以上、iPSA の中央値は 257ng/mL であった。治療開始
後の PSA nadir 中央値は 0.045ng/mL であり、初回 CT 評価では PR19 例、SD3 例、未施⾏ 8 例であった。有害事象として、apalutamide14 例で⽪疹が出現した。
【考察】upfront 治療は mHSPC に対し有効な治療効果があり今後も積極的に導⼊を考慮すべきである。

【奨励賞候補演題・信州】
5.
内腸⾻静脈グラフトを⽤いて⾎⾏再建を⾏った⽣体腎移植の⼀例
信州⼤学
紺⾕秀憲、皆川倫範、井上貴浩、原寛彰、⿑藤徹⼀、上野学、⼩川輝之
今回我々は⾎液型不⼀致⽣体腎移植において内腸⾻静脈グラフトを⽤いて⾎⾏再建を⾏った 1 例を経験した。症例は 43 歳⼥性、IgA 腎症を原疾患とする末期腎不全に対して⺟をドナーとした⾎液型不⼀致⽣体腎移植を施⾏した。ハンドアシスト後腹膜鏡下にドナーの右腎を摘出し、レシピエントの右腸⾻窩に移植した。腎静脈の短さを補うため、移植腎の頭尾側を逆転したうえ、内腸⾻静脈グラフトを⽤いて⾎⾏再建を⾏った。
【奨励賞候補演題・新潟】
6.
⾃⼰免疫性 GFAP アストロサイトパチーにより髄膜炎尿閉症候群を来した１例
新潟県⽴中央病院 泌尿器科１）、脳神経内科２）、総合診療科３）
有波健太郎１）、⽚桐明善１）、⽔澤隆樹１）、渡邉和博１）、佐波達朗１）、⼿塚敏之２）、丹野侑⽃３）
症例は 60 歳男性。発熱、尿閉で当院総合診療科を紹介受診した。髄液検査で単球細胞数増多を認め、髄膜炎尿閉症候群（meningitis retension syndrome ; MRS）疑いで神経内科に⼊院した。⼊院後呼吸困難となり挿管、ICU 管理とした。同⽇よりステロイドパルスを施⾏した所、熱型・呼吸状態の改善を認め、ICU ⼊院後 3 ⽇で抜管した。フォーレ抜去で⾃尿確認でき、⼊院後 45 ⽇で⾃宅退院した。その後、髄液抗 GFAPα抗体陽性が判明し⾃⼰免疫性 GFAP アストロサイトパチーと診断された。髄膜炎・脳炎に伴う尿閉について若⼲の⽂献的考察を加え報告する。

《 休憩 15：05〜15：15

15：15〜16：05》
座⻑ 相川純輝（⼭梨⼤学）【奨励賞候補演題・⼭梨】
7.
当院における 80 歳以上で診断した上部尿路上⽪癌に対する治療選択の検討
⼭梨⼤学⼤学院総合研究部 泌尿器科学講座
⼤塚礼嗣、相川純輝、⻑⽥拓也、花輪和司、楠⽥⿇友⼦、葛⻄義史、⼤⽵裕⼦、澤⽥智史、三井貴彦
本邦において⾼齢者⼈⼝はますます増加しており、80 歳以上の上部尿路上⽪癌患者はさらに増加すると予想される。2013 年 1 ⽉ 1 ⽇から 2023 年 3 ⽉ 31 ⽇までに当院で上部尿路上⽪癌と診断した 80 歳以上の 64 症例を対象とし後⽅視点的に検討した。対象患者の年齢は 80-95 歳(中央値 86 歳)で、男性が 46例、⼥性が 18 例であった。初回治療の内訳は外科治療 38 例、BCG 療法 2 例、化学治療 5 例、放射線治療 7 例、BSC12 例であった。当院における治療成績かつ治療選択について⽂献を踏まえ報告する。
【奨励賞候補演題・信州】
8.
右腎臓原発の Ewing ⾁腫の⼀例
信州⼤学
杉⼭侑、⿑藤徹⼀、井上貴浩、塩﨑政史、皆川倫範、⼩川輝之
症例は 17 歳男性。右側腹部痛の精査⽬的に施⾏された CT 検査にて、右腎に 17 ㎝⼤の腫瘤を認め当科紹介となった。MRI 検査では肝臓・下⼤静脈への浸潤を否定できず、経⽪的腎⽣検を施⾏し、Ewing ⾁腫と診断された。VDC-IE 療法を 4 コース施⾏し、腫瘍の縮⼩を認めたため右腎摘除術を⾏った。右副腎・横隔膜へ浸潤を認めたため合併切除を要した。Ewing ⾁腫は泌尿器科領域での報告は少ないため⽂献的考察を加え報告する。

【奨励賞候補演題・新潟】
9. Nivolumab+Ipilimumab 療法後の転移巣増⼤後に Cabozantinib 療法が著効した再発転移腎細胞癌の1例
新潟⼤学地域医療教育センター ⿂沼基幹病院 泌尿器科１）、病理診断科２）、放射線診断科３）
⽯⽥恭平１）、⻑⾕川剛２）、池⽥洋平３）、原昇１）、⻄⼭勉１）
50 歳台の⼥性が 2016 年 10 ⽉に腹腔鏡下右腎摘除術を受け、病理学的には Clear cell renal cell carcinoma,ｐT3a であった。2022 年 4 ⽉に腹壁、⾻盤内リンパ節再発を認め、同時の⾼度の貧⾎も認めた。再発腫
瘍の⽣検結果は腎摘除術時の病理と同様であった。IMDC は Intermediate risk であった。年齢等を考慮し、2022 年 5 ⽉から Nivolumab+Ipilimumab 療法を開始した。治療開始後も貧⾎の亢進を認め適宜輸⾎を繰り返した。CT 上転移腫瘍の軽度増⼤を認め、同 9 ⽉に⾼度の消化管内出⾎を認め、Nivolumab を 8回投与で中⽌した。その直後から Cabozantinib 40ｍｇ投与を開始した。その後転移腫瘍の著しい縮⼩を認めたが、⾼度の下痢が継続したため Cabozantinib 20ｍｇに減量して継続している。2023 年 4 ⽉現在腫瘍縮⼩を維持している。
【奨励賞候補演題・⼭梨】
10.
当院における AYA 世代の精巣腫瘍の治療成績の検討
⼭梨⼤学⼤学院総合研究部 泌尿器科学講座
⻑⽥拓也、相川純輝、⼤塚礼嗣、楠⽥⿇友⼦、花輪和司、葛⻄義史、⼤⽵裕⼦、澤⽥智史、三井貴彦
精巣腫瘍は AYA 世代に好発する悪性腫瘍であり、治療選択が予後に直結するため慎重な治療選択が必要である。当院で 2013 年 4 ⽉ 1 ⽇から 2023 年 3 ⽉ 31 ⽇までに当院で治療した 15 歳から 39 歳までの精巣腫瘍症例 16 例について治療成績を後⽅視点的に検討し報告する。
【奨励賞候補演題・信州】
11. 腎⾨部に発⽣したレニノーマ（傍⽷球体細胞腫）に対して腎部分切除術を⾏った⼀例
⻑野市⺠病院井世奈、⼭本哲平、⼩柴将史、萩本貴⼠、⽻場知⼰、飯島和芳、加藤晴朗
27 歳、⼥性。X 年 7 ⽉⾼⾎圧症を指摘され降圧薬を開始。X＋1 年 6 ⽉妊娠の際に、⾼レニン⾎症を指摘された。CT で右腎⾨部に約 15mm ⼤の結節を指摘、レニノーマ（傍⽷球体細胞腫）と診断された。レ
ニノーマはレニン産⽣により⼆次性⾼⾎圧を呈する良性腫瘍である。X+2 年 11 ⽉腎部分切除術を⾏い、低 K ⾎症および⾼⾎圧症に対する内服治療は不要となり、腎機能の温存に成功した。

《 休憩 16：05〜16：1516：15〜17：05》
座⻑ ⼩川典之（信州⼤学）【奨励賞候補演題・⼭梨】
12. 当院における前⽴腺肥⼤症に対する WAVE の初期経験
富⼠吉⽥市⽴病院 泌尿器科
廣瀬敬⼀朗、椙村光貴、髙橋宣弘、今井佑樹、武⽥正之（⽬的）経尿道的⽔蒸気治療（water vapor energy therapy: WAVE）は前⽴腺肥⼤部分を⽔蒸気による熱変性で縮⼩させ排尿状態を改善させる治療である。当院における WAVE の治療成績について報告する。
（対象と⽅法）2023 年 1 ⽉より当院において WAVE を⾏った７症例を対象とした。術前、術後 1 ヶ⽉後、２ヶ⽉後の IPSS、QOL スコア、前⽴腺容積、残尿量、最⼤尿流率により治療効果を評価した。
（結果）術前、術後１ヶ⽉後、２ヶ⽉後の平均 IPSS は 14.4, 8.8, 5,8 で、QOL スコアは 3.7, 1.8, 1.3 であり、残尿量は 111.1ml, 64.0ml, 42.3ml であり改善がみられた。前⽴腺容積と最⼤尿流率は⼤きな改善はみられなかった。
（結論）WAVE の短期的な治療成績は良好であった。

【奨励賞候補演題・信州】
13. アミノレブリン酸塩酸塩併⽤ TUR-BT における周術期副作⽤についての検討
JA ⻑野厚⽣連 北信総合病院、岡⾕市⺠病院２）
鈴⽊智敬１）、尾沼 弘１）、平形志朗２）、杵渕芳明１）【緒⾔】アミノレブリン酸塩酸塩を併⽤した TUR-BT では低⾎圧や嘔気・嘔吐症状を経験する頻度が⾼い。当院における周術期副作⽤について⽂献的考察を加え、検討する。
【対象】2017 年 9 ⽉以降アミノレブリン酸塩酸塩内服にて⼿術施⾏もしくは中⽌となった 204 例【結果】周術期副作⽤：低⾎圧 63 例(30.9%)、嘔気 62 例(30.3%)、SpO2 低下 10 例(4.9%)、肝機能障害 4 例、⼀過性脳虚⾎発作 1 例【結語】アミノレブリン酸塩酸塩併⽤時、様々な副作⽤に注意が必要である。
【奨励賞候補演題・⼭梨】
14. 当科で膀胱膣瘻に対して膀胱膣瘻閉鎖術を施⾏した 3 例
⼭梨⼤学⼤学院総合研究部 泌尿器科学講座
花輪和司、澤⽥智史、⼤塚礼嗣、⻑⽥拓也、楠⽥⿇友⼦、葛⻄義史、相川純輝、⼤⽵裕⼦、志村寛史、
望⽉孝規、吉良聡、三井貴彦
膀胱膣瘻は⼿術や悪性腫瘍、放射線照射によって⽣じる⼥性泌尿⽣殖器瘻の⼀種で、治療は⼿術療法が推奨される。我々は 2013 年から 2023 年の間に 3 例経験しており、それぞれ年齢は 53-85 歳。原因は 2例で⼦宮全摘除術、1 例で腎尿管全摘除術であった。失禁発現から⼿術までの期間は 3-9 ヶ⽉で、2 例で経膣膀胱膣瘻閉鎖術、1 例で経腹膀胱膣瘻閉鎖術を⾏い、全例で尿失禁は消失した。若⼲の⽂献的考察を交えて報告する。
15. 肛⾨周囲膿瘍で診断された尿道遺物の１例
新潟⼤学⼤学院 医⻭学総合研究科 腎泌尿器病態学分野星野さや⾹、⼩原健司、⼭名⼀寿、⽯崎⽂雄、村⽥雅樹、星井達彦、冨⽥善彦
症例は 14 歳、脳梁⽋損症の男児。肛⾨の右腹側の発⾚腫脹を主訴に当院⼩児外科を紹介初診した。CTにて陰茎から右側殿裂⽪下の腫瘤に連続する、線状の⾼濃度構造を認めた。MRI でも腫瘤から尿道球部に T1/T2 低信号の線状構造を認めた。尿道遺物とそれに伴う肛⾨周囲膿瘍の診断で当科⼊院した。術前の病歴聴取にて、14 ヵ⽉前にほうきの穂を尿道に挿⼊したことを認めた。内視鏡的に摘出した後、抗菌療法にて改善した。
16. ⻑野市⺠病院での密封⼩線源永久挿⼊治療⻑野市⺠病院
飯島和芳、⼩柴将史、井世奈、萩本貴⼠、⽻場知⼰、⼭本哲平、加藤晴朗
当院では限局性前⽴腺癌に対し、2004 年よりヨウ素 125 シード線源を⽤いた低線量率密封⼩線源永久挿⼊治療(LDR)を開始し、2023 年 4 ⽉末までに 1470 名に治療を⾏った。NCCN リスク分類での Favorable
intermediate risk 群までは LDR 単独治療（2008 年 4 ⽉まで 145Gy、以降は 160Gy）、Unfavorable
intermediate risk 群は外照射（46Gy/23fr）併⽤ LDR(100Gy)治療を⾏い、High risk 群は LDR 適応外（⾼線量率密封⼩線源治療を中⼼とした Trimodality を提案）としてきた。 中間リスク群に関する当院を含む多施設での報告が 2022 年になされ、これに伴い治療⽅針の変更を⾏ったので、変更点をご提⽰したい。

合同学術⼤会終了後，共催セミナー並びに会員懇親会が予定されています。