金沢脳神経外科病院 広報誌 ｜ 地域の皆様の「毎日」を支えます。

EverydayKanazawa Neurosurgical Hospital

2019
Vol. 74

特 集 Feature of K anazawa Neurosurgical Hospital

パーキンソン病患者の前かがみ姿勢に対する最近の治療法－局所麻 酔 剤の筋肉内注 射 療 法－
TOPICS▶ 新 任医師のご 紹介▶ ケアマネ連携交流会を開催しました交通事故で意識不明の方のために－NASVA委託病床での長期治療について－
金沢脳神経外科病院

副院長

宗本滋

交通事故で意識不明の状態になられた方のために長期に入院治療を行えるナスバ病床が 2019 年
1 月18 日に当院に開設されました。
適切な治療、リハビリテーション、手厚い看護体制
全国で毎日交通事故が起きていますが大きい事
故では死亡、重傷と報道されています。事故で重傷など意識回復の可能性を追求しながら、長期に治療を受けることができます。と報道された方たちのその後は大変であろうと思わ

長期とは概ね 3 年を目安としており、その間にそれますが、詳細について知る機会は少ないように思の後の生活を見据えた準備をご家族とともに進めいます。突然、事故で意識不明となれば、その日からてゆくことになります。

本人、家族の生活が一変します。

当院もナスバ病床開設後、医師、看護師、リハビリ入院生活、経済的負担、精神的苦痛負担など想像テーション療 法 士、医 療ソーシャルワーカー、薬 剤を越えた状況に陥ってしまいます。社会ではできる師、検査技師、栄養士、事務など多職種で取り組んでだけ、このような状況に手を差し伸べようといろいろきており、全国のナスバ病床関連スタッフとの共通な活動が行われています。何よりも受傷した本人の研修、意見交換などを行ってきております。また、国回復が一番ですが、現在の医学での限界もあり、意土交通省、ナスバ本部からの視察も頻回に行われ、識がなかなか回復しない状態を「遷延性意識障害」

ナスバ石川事務所との連絡も行ってきております。と名付けています。

ご家族に対しては、6 月に「遷延性意識障害者家

この状態に対しては特別な配慮が必要であり、国族定期交流会」が開催され、交通事故専門弁護士の土交通省が主体となり、交通事故で受傷された患者講演と相談、高次脳機能障害の講演などが行われまさん本人とそのご家族の支援に力を注いでいます。

した。

ナスバ病床とはその活動の一環であり、「遷延性交通事故後在宅生活をされている方々のために意識障害」の方を専門的に長期に治療する病床であ11 月には「NASVA 石川支所介護料受給者交流会」

り、一見、病院の普通の病床のように見えますが、そも当院で行われています。

こは国土交通省の管轄下にあり、専門的な支援体制が整っています。

今後も、本人、ご家族の思いが叶うような医療を発展充実させてゆきたいと思っております。

01 Kanazawa Neurosurgical Hospital EVERYDAY

在宅療養されている方のために－ 短期間入院について －当院では、令和2年2月から短期入院協力病院として患者さんの受け入れを開始いたします。リハビリテーションにも力を入れており、在宅での介護技術のアドバイスなど、安定した療養生活を送るためのお手伝いをさせていただいております。

短期入院協力病院とはNASVAが認定した、在宅で療養生活を送る重度後遺障害者（介護料受給資格者）の短期入院の受け協力病院の受入対象者
受入対象者はNASVAが 認定した介護料受給資格者で、次の2種に分かれます。

入れを積極的に行う、国土 交 通省が 認 定した一 般
【脳損傷】

病院です。

障害の度合いに応じて、1回あたりの入院期間は、原則2日以上

入院

「特Ⅰ種」
「、Ⅰ種」
「、Ⅱ種」の14日以内です。
（ ただし、入院期間は別があります

医師の判断によります）【脊髄損傷】

医学的管理の下に、医師による診察、治療障害の度合いに応じて、検査、リハビリ及び経過観察等を行い

「特Ⅰ種」
「、Ⅰ種」
「、Ⅱ種」のます。

別があります介護する家族等が、専門家から在宅介ご家族への助言・指導護技術（病状、観察法、入浴法、食事法など）及びケアの方法等についての助言、指導を受けられます。

《お問い合せ》
ご相談、ご質問につきましては下記にご連絡下さい。
石川県以外の方でもお気軽にご相談ください。

【地域医療福祉部】

076-246-7810

NASVA 療護施設一覧 ［療護センター … 4ヶ所 ／ 委託病床 … 6ヶ所］
当院は 日本海側で初 となる療 護 施 設です
重度後遺障害者（遷延性意識障害者）専門のNASVA 療 護 センタ ー は 国 内 4 箇 所（計：230床）。
療護センターに準じた治療と看護を行う療護施設機能委託病床（NASVA 委託病床）は国内 6箇所（計：70 床）に設置されています。当院は、
日
本海側で初となる「療護施設機能委託病床」です。

Kanazawa Neurosurgical Hospital EVERYDAY02

特 集 Feature of Kanazawa Neurosurgical Hospitalパーキンソン病患者の前かがみ姿勢に対する最近の治療法－局 所麻 酔 剤 の筋 肉 内 注 射 療 法－池田 清延

金沢 脳神経 外 科 病 院

副院長■ 当 院の取り組み
当院では4 年前よりパーキンソン病の患者さんに深部脳刺激療法手術を行っています。これにより、すくみ足による歩行障害や手足のこわばり、震えなどの症状を軽減できていますが、前かがみ姿勢の改善は手術でもお薬でも治りにくく困っていました。
そんな折、1年半前に国立精神・神経医療研究センター病院院長の「パーキンソン病の腰曲がりに対するリドカイン筋注療法」の講演会がありました。最初はその内容について半信半疑だったのですが、詳細を知るべく後日、施設訪問の約束をさせていただきました。
その年の10月に東京小平市の同センター病院に神経内科 向井洋平先生を訪ね、実際の局所注射とリハビリ加療、そしてその効果を目の当たりにしました。本治療を当院でも確立するため向井先生をお迎えして、当院にて講演と実技指導をしていただきました。

ふらつきがある■ 症 状と治療 法について
筋肉のこわばり見られない両脇腹の「外腹斜筋」の異常緊張が見られます。ほか

無表情
ふるえ

パーキンソン病で前かがみ姿勢の方は、立位時に正常人ではにも腰曲がり前屈姿勢に関係する「腸腰筋」の異常な筋緊張が動作が鈍い見られます。これらの筋肉に局所麻酔剤であるリドカインを注射して筋緊張を和らげ、上体をベルトで吊り上げ起こしてベルト（トレッドミル）上を歩行して、相対的に背筋を伸ばすリハビリ（体重免荷式トレッドミルトレーニング : BWSTT）を続けて行うという前のめりの姿勢
小刻みな歩行治療法です。これらを 7 日間毎日続け、正しい姿勢を再認識するという意識変革と自覚が本治療法の狙いです。
なお、
リドカインのように作用時間が数時間という短い薬剤ではなく、長期間作用するボトックス（ボツリヌス毒素製剤）がありますが、保険適用がなく国内での一般臨床現場での実施は難しいと考えます。

03 Kanazawa Neurosurgical Hospital EVERYDAY■ 当 院における治療 実 績

腰曲がり角度の改善率
60

当院では昨年の 10 月より治療を開始し、1 年間で 10 例行いました。そのす。前かがみ角度や首下がり角度も改善し（うつむいていた顔が明らかに上がり前方を向く）、その効果は最長 6 ヵ月以上続いている方もおられます。し改善率（％）

結果に患者さん全員に満足していただき、予約も来年 1 月までいっぱいで

50

B氏

40

C氏

E氏

20

かし、退院後に自宅での長時間の前屈姿勢の継続（最も悪いのは草むしり作業）は厳禁で、自身での背伸ばし（壁に向かい両手を上に伸ばして背筋を伸ば0めることが必須です。怠ければ、元の木阿弥です。

D氏

30

10す動作、私は「セミ体操」と呼んでいます）を毎日頻回に行い、姿勢保持に努

A氏

F氏
G氏

治療前

治療後

※当院の7例を対象にしたデータです。
治療の結果には個人差があります。

■ 治療内容について
前かがみ姿勢改善のイメージ

入院は約 2 週間、治療前に異常活動する筋群を探すために筋電図検査を行い、姿勢異常の評価を行ってリハビリ計画をたてます。注射は 7 日間、エコーガイド下で異常活動筋（ほとんどが外腹斜筋）にリドカイン局注を行うのですが数分で終わります。その後のリハ
ビリには 80 分間程度の BWSTT を含む理学療法と40 分間程度の作業療法を行っています。退院時に、姿勢やバランス、歩行状態の改善度の評価を行います。

スタッフよりこれまでパーキンソン病の患者さんには薬剤や外科的治療を行って来ていますが、これらの治療法でも困難な姿勢異常の治療への新たな扉が、当院で開かれようとしています。より多くの姿勢異常でお困りの患者さんへの福音となり、一人でも多くの方に本治療を受けていただきたいとスタッフ一同考えています。

Kanazawa Neurosurgical Hospital EVERYDAY04

新 任 医 師 のご 紹 介
患者さんへ一言

金沢脳神経外科病院に赴任しました脳神経内科の森敦子と申します。脳神経内科は精神神経科や心療内科と混同されることもあるのですが、精神神経科は気分の変化などの精神的な病気を、心療内科は心の問題により身体の変調をきたす状態を主に扱います。コンピュータでいえばソフトウェアの異常に似ており、脳 MRI 検査などでは異常がないことが多いです。
脳神経内科はハードウェアの異常のように、神経にキズが入る病気が主な対象です。脳卒中を引き起こす血管障害から、感もりあつこ

森敦子 先生

出 身 地

大阪

専門領域

脳神経内科

染症、神経難病など多くの疾患を扱います。これまで手足のしびれや脱力などの症状に対する針筋電図検査を専門としながら、脳神経内科全般の診療を行ってまいりました。丁寧な診療を心掛けてまいりますので、今後ともよろしくお願い致します。

ケアマネ連携交流会を開催しました 地 域 医 療 福 祉 部
11月16日に近隣のケアマネジャーの皆さんと交流を深めるため、「ケアマネ連携交流会」を開催いたしました。
この取り組みは2016 年から行っており、今回で 7 回目の開催となります。土曜日午後の開催にもかかわらず当院職員 24 名、外部参加 27名の計 51名の参加となり大盛況でした。
前半は「認知症の診断と治療」と題し佐藤病院長による小勉強会、後半は普段の取り組みや悩んでいること、困っていることなどをざっくばらんに意見交換しました。
参加者から「他市の取り組みを知ることが できてよかった。」「時間があっという間でした。
」「気づかされることがたくさんありました。
」など意見をいただくことができ、地域の垣根を越えて交流ができたと思っています。
参加していただいた皆さんありがとうございました。

05 Kanazawa Neurosurgical Hospital EVERYDAYINTRODUCTIONCLUB

院 内クラブ活 動 紹 介

いけばなクラブ
私たちいけばなクラブは平成 25 年 4月に発足し、現在会員数は8 名です。
発足のきっかけは女子力アップとリフレッシュですが、部員それぞれの入部のきっかけは、患者さんとの会話や、院内に飾ってある作品を通して華道に興味を持ったことや、他部門との交流機会を持てる、など様々です。

華道の技術や表現を学ぶのみでなく、お花

主な活動は毎週木曜日の業務後に、草月から癒しを感じたり、患者さんと共通の話題

流の先生よりご指導いただいている御稽古を得るなど、自己研鑽やお花を通じた社会・のほか、これまでにも北国花展や21世紀美人との繋がりを感じています。

術館、しいのき迎賓館などで開催される展覧

これからも、日々の作品や花展への出品な会などにも出品してきました。先生の丁寧などから、皆さんに少しでも安らぎや元気を伝ご指導のもと、個人のペースで和気藹々と活えられるクラブとして盛り立てていこうと思動させていただいています。

います。

Kanazawa Neurosurgical Hospital EVERYDAY

06

Hospital Information
部門目標発表会を開催しました

10月30日に部門目標の中間発表会を行いました。

病院内には医師や看護師、リハビリスタッフをはじめ、多種多様な専門性を持った職員が協働しています。職員同士が各業務の理解を深めるた
め、当院では年2回、各部署の業務がどのような目的のもとに行われていて、それに対する努力がどういった成果に結びついているのか、情報共有をする場を設けています。各部門長の発表が行われ、下半期の目標達成に向けて、全職員で決意を新たにする貴重な時間となりました。

金沢マラソン2019に当院の職員が参加しました
今 年で開催 5 回目となる「金 沢マラソン2019」が10 月27日に金沢市の広坂通りから石川県西部緑地公園陸上競技場までの公認コースで開かれました。
国内外から1万4千人を超えるランナーが時折冷たい雨が降り注ぐ中、城下町を駆け抜けました。
当院の職員7名も出場し温かい沿道からの応援を受け、全員無事にゴールすることができました。

病院理念
脳 神 経 外 科 専 門 病 院として私 達は 患 者の皆 様に、より高 度の医 療 技 術を提 供し、公 平で 平 等な患 者 中 心の医 療を行います。

日本医療機能評価機構 認定病院

医療法人社団 浅ノ川

金沢脳神経外科病院〒921- 8841 石川県野々市市郷町262 - 2
TEL：076 - 246 - 5600 FAX：076 - 246 - 3914
http://www.nouge.net
金沢脳神経外科病院 広報誌

金沢脳神経外科第74号

発行：広報委員会

2019年12月発行