Mako‫م׼׭ت‬手 術 支 援‫إض‬،ؑMako
Mako
Mako

人工関節置換術（Mako を使用した人工関節置換術の割合膝・股関節）の7 Mako
Mako
割を約で実施！

当院では膝・肩・股関節の人工関節置換術のうち、膝と100

Mako 不使用
8060

Mako

膝手術件数

20

用しないケースもありますが、ほとんどの手術をMakoで0（%） 2022年1月 2月行っています。

割

Mako を使用

40

股関節の手術でMakoを使用。
その割合は6月までの半年間で約7割となりました。患者さんの状態によっては使7約

TKA・UKA・THA
全手術件数

3月

4月

5月

6月

Mako 導入

人工膝関節置換術（TKA・UKA）

Makoを使った手術を30件行いましたが、全体的に回復が早い印象を持っています。

65歳を過ぎると50%以上の方が発症するともいわれる変形性膝関節症や関節リウマチなどで変形した膝関節を、人工関節に置き換えることで痛みを除去する手術です。膝関節は毎日体重の負担を受けているため、加齢とともに軟骨が損傷し、骨の変形が進みます。
その程度に合わせて膝全体を人工関の 人 ど シ
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手 も 作 ム 病
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岩澤 智宏 医師

節にするTKA（人工関節全置換術）、痛んでいる関節部分のみを人工関節にするUKA（人工関節単顆置換術）のいずれかの方式で手術を行います。

TK A 人工関節全置換術

UK A 人工関節単顆置換術

膝関節全体を人工関節に置き換痛んでいる関節部分のみを入れ替ええる手術。損傷の程度が大きいる手術。全置換術に比べると皮膚や場合はこちらの手術になります。

骨の切除量が少なくなるため、より手 術 支 援‫إض‬،ֲؑ手術‫ם‬実施 !

Mako
Mako
Mako

安 全 性と正 確 性を兼ね備えた‫م׼׭ت‬][半年間の実績レポート

ロボティックアームとは、医師の手に変わる「機械の腕」。
膝関節と股関節の人工関節置換術で「骨を削る」「骨を整える」「人工関節を設置する」という動作をサポートします。
このアームを医師が操作するこ‫׬؏إض‬،‫ةم׫׸‬とで、これまで以上に正確な手術が実現可能となりました。
また、患者さんアームの動きはコンピュータと連動
計画通りの「骨」だけを切除できる

3D画像とナビゲーションが人工関節を最適な位置まで導く

医師は、骨の切除や人工関節の設置位置をモニターで確認しながらロボティックアームを操作します。
アームは術中にコンピュータと連動し、計画外の範囲に差し掛かると自動的に動きを止める
ため、骨の削り過ぎや靭帯・血管などの周辺組織の損傷を防止することができます。

術前にCT検査を施行し、そのデータ上で人工関節のサイズや設置場所、骨を削る深さや角度などを決定。0.5ミリ、0.5度単位での詳細な調整を行います。
術中もナビゲーションの指示があるため、より正確な位置に人工関節を設置することが可能です。の痛みの軽減や早期回復にも一定の効果が期待されています。

早期回復が期待できます。

岩 澤 医 師にインタビュー

Q. 実際にMakoを使用していかがですか
A. 短時間での手術が可能に術前計画やMakoの技術のおかげで骨を切る時間がQ. 患者さんにはどのようなメリットがありますか
A. 膝の痛みを軽減できる手術です

人工関節が正しい位置で機能することで、膝の痛み圧倒的に短くなりました。今後の目標は手術時の傷をが軽減します。Makoを使用するとより正確な手術がより小さくし、患者さんの負担軽減、早期回復を実現でき、術後の膝の可動域もほぼ真っ直ぐに伸ばせるすることです。

状態になっています。

Mako 導入後の手術時間

180150

手術時間 平均98.0分

120

Mako 手術前後の膝関節可動域（伸展）の変化
0-590-1060-1530-20（度）0（分）平均0.1°

導入当初

直近の手術

平均-6.9°

手術前疾患によりこれ以上伸びない…

3vol.221

手術後

このグラフは、術後麻酔が効いた状態での膝の伸展の可動域を表したもの。
術後のリハビリテーションにより、日常生活でも伸ばせるようになります。

計画外のエリアに入ると停止し、赤いラインで警告を表示します

膝関節では骨切り用のこぎり「ボーンソー」を使用して骨を切除します。

CT検査のデータをもとに作成した3D画像
股関節では「リーマー」
を使用して骨の表面を整えます。
人工関節を設置する際にも使用します。

まっすぐに！

写真提供：日本ストライカー（株）

2

股２人のスペシャリストを顧問に迎えましたより充 実した 医療体制に
長年の臨
床
経験
を活
かし︑五省会の強みを伸ばした
いのだ

や股関節の手術では脚長差が生じないようにすることが重要です。Makoは手術時にナビゲー
ションがミリ単位の数字を示してくれるので、医師の経験に加えて数値に基づく判断ができます。

つぎ野田 八嗣 医師

西能病院 顧問

専門：総合内科、消化器、肝臓変形する「大腿骨頭壊死」などが原因で関節が損傷すると、強い痛みや変形により、歩く・座る・立つといった基本的な動作が制限されることがあります。
そういった症状で保存的治療によって痛みがとれない場合に行います。
ほとんどのケースで症状の改善が期待できる手術です。

御 旅 屋 医 師にインタビュー

パーICU）の整備など、県内の高度救急医療体制の発展に尽力されてきた野田八嗣医師を、4月より西能病院の顧問としてお迎えしました。

い少 ま子 す高 ︒
齢社
会においての地
域
医療

口を広げる
役
割を担えた
らと考
えて添
い︑健康相談にのることで医療の間合内科専門医﹂として患者さんに寄り断的に症状を診断・治療ができる﹁
総内科領域の専門性にとらわれず
横いくことが重要だと思います︒

広い視点で診療を行い
貢
献をProﬁle 野田 八嗣 医師
昭和52年 3月

的・社
会的状
況も考慮
しつ
つ
診
療して資格金沢大学医学部卒業

本ですが︑それぞれの患者さんの身体に心がけています︒
根
拠
ある
医
療
は
基

病を診て人を見ずにはならないようはありませんが︑長年の臨床経験
から︑高い志があり医師になった
わ
けで歩の過程に大いに関わってきました︒

代となりました︒
そういった
医
学の進の普及やワ
ク
チン
接種等の予
防医
学

医学博士
日本内科学会総合内科専門医

4月

同大学（旧）第一内科入局

日本消化器学会専門医

昭和58年 4月

ロンドン大学のキングスカレッジ病院 留学労働衛生コンサルタント

昭和60年10月

富山労災病院 内科副部長

平成14年 4月

富山県立中央病院内科部長

平成24年 4月

同病院院長

平成29年 4月

富山県済生会高岡病院院長

身や煮魚、照り焼きなど様々な味わ

令和 4年 4月

西能病院 顧問

いを楽しむのが至福の時間です。

同年

発展により︑多くの患者
さんが治
る
時

日本肝臓学会専門医

趣味サッカー観戦と海釣りです。
釣った魚を魚屋にて調理していただき、刺治療が難しかった
肝炎ですが︑飲み薬の消化器
肝臓内科を専攻︒
ひと昔
前はどの肝臓
病を研究
す
る
ため
︑
第一
内科

内科
医を選
びました︒
卒業
後は肝炎
な多くの方の病に関わることができるを志し︑金沢大学医学部に進学︒
よりしたが︑知人の病
気をきっか
けに
医師

子
どもの頃の夢はサッカー
選手で位の医療を大切にしていきます︒

言うのが正直な思いです︒
患者
さん
本せる
よう
少しでもお役に立ちた
いとい
よりは︑五省会の良さと強みを活かす︒
何か新しい
ことをした
いという
思を通じて︑地域に大きく貢献していま上させる︒
当院
は整形外科という分野

強みを最大限に
生
かし医
療の質を
向患者
さん
中心の医
療を目指して一つの病院が全てを担うのではなく︑Q. 実際にMakoを使用していかがですか
A. より正確な手術が可能に

ロボット手術へのQ. 患者さんから、不安の声はありますか

導入前は、切除する位置の判断をロボットに任せて大丈夫なのか…という声もなくはなかったですが、術前計画と術中のナビゲーションによりロボットが正確な角度に導いてくれます。術後のレントゲンを確認すると、改めて正確に手術ができていることを実感しています。

Mako を使用した手術症例
術前（レントゲン）

術前（3D）

術後（レントゲン）

いと思っています︒
整形外科センター 西能クリニック
やまだひとし山田 均 医師

専門：脊椎脊髄病外科、関節外科、スポーツ障害ていただ
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うに対応していきた者
さんと模索し前
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しいのか分からずに不安を感じ

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を初めて受診され

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A. ロボットを認定医が操縦するのでご安心を今のところそのような声はお聴きしませんが、実際にロボットを操縦して手術をするのは私たち医師です。
ご安心いただければと思います。

Q. 人工関節は劣化するのでしょうか
A. 材質・形ともに進化しています

人工関節は2010年以降材質が大幅に進化し、術後20年、30年と問題なく使えるようになっています。Makoを使うとより正確な位置に設置できるので、摩耗することも減り、痛みや劣化の防止にも繋がります。
変形した関節人工関節を入れる
位置を3Dで計画人工関節が計画通りに入っている！

西 能 病 院ֹ認 定 医 6 名 Makoを使用するには、研修等を受講し認定医の資格取得が必要です。

橋口 津 医師顧問

人工股関節置換術（THA）

ヘリ導入、公立病院では北陸初となる特定集中治療室（スーは﹁医療機
能の分化と連携﹂が大切です︒

Mako
MakoMako

生まれつき骨が変形しやすい「臼蓋形成不全」
や血流の低下により骨が御旅屋 宏史 医師

県立中央病院や済生会高岡病院にて院長を歴任され、ドクター‫م׼׭ت‬

手 術 支 援‫إض‬،ؑ堂後 隆彦 医師

御旅屋 宏史 医師

西能 健 医師

最 新 医 療ֹ提 供‫ם‬目 指ֱ֢…
最新の医療技術を導入するには、医師をはじめとしたスタッフの幅広いスキルが求められます。五省会では各領域に精通した整形外科専門医が、日々新たな医療の知識や技術の修得に向けて学び続けています。
Makoだけではなく、PRP療法※の導入もそのひとつ。
今後も最新医療の提供を目指し、取り組んでまいります。

岩澤 智宏 医師

松下 功 医師‫֟׍ֲ؟װׯ‬紹 介ֱ֢֏‫֤׉‬᪷
Makoシステム

人工関節置換術※ 西能クリニック再生医療外来で行う治療法

5

vol.2214