令和３年第２回定例会

令和３年11月24日

開会

11月24日閉会

昭和病院企業団議会会議録

昭和病院企業団議会

目

次○11月24日期

日……………………………………………………………………………………１

場

所……………………………………………………………………………………１

出席議員……………………………………………………………………………………１

欠席議員……………………………………………………………………………………１

出席説明員…………………………………………………………………………………１

議会職員出席者……………………………………………………………………………１

議事日程……………………………………………………………………………………２

開会宣告……………………………………………………………………………………３

日程第１

会議録署名議員の指名

日程第２

会期の決定

……………………………………………………………………４

日程第３

行政報告

………………………………………………………………………５………………………………………………………４（１）令和３年度公立昭和病院４～９月期取扱患者実績について（２）令和３年度昭和病院企業団病院事業会計４～９月期収支概況について（３）令和２年度公立昭和病院中期計画の点検・評価について（４）公立昭和病院における新型コロナウイルス感染症対応等に
ついて
日程第４

議案第９号

昭和病院企業団職員の服務の宣誓に関する条例の一部を改正する条例…………………………………………………21

日程第５

議案第10号

昭和病院企業団企業長の給与等に関する条例の一部を改正する条例……………………………………………………22

日程第６

議案第11号

令和２年度昭和病院企業団病院事業決算の認定について…………………………………………………………………23

閉会宣告……………………………………………………………………………………39

令和３年昭和病院企業団議会第２回定例会会議録

○

期

日

令和３年11月24日（水曜日）

○

場

所

昭和病院企業団議会議場（公立昭和病院講堂）○

出席議員（14名）
１番

湯

澤

綾

子

２番

た

ゆ

久

３番

幸

田

昌

之

４番

吉

本

ゆうすけ

５番

横

尾

たかお

６番

小

町

明

夫

７番

三

浦

猛

８番

野

島

武

夫

９番

西

上

ただし

10番

渋

谷

けいし

11番

大

后

治

雄

12番

荒

幡

伸

一

13番

中

村

すぐる

14番

稲

垣

裕

二

○

欠席議員

○

出席説明員

貴

なし

企業長 兼 院長

上

西

紀

夫

監 査 委 員

赤 木

副

長

照

屋

正

則

副

長

藤

田

事 務 局 長原

口博

事 務 局 次 長
経営企画兼会計担当課長

小

林

忠

幸

事務局担当次長兼 医 事 課 長

金

井

子

総

長

野

口

尚

巳

業

笹

野

孝

連携担当課長

手

塚

達

也

長

小

林

忠

幸

書

芳

賀

琢

馬

記

青

柳

利

隆

○

院

務

課

長

弘

院

務

課

盛 一
彰

議会職員出席者
書
書

記

- 1 -

記

次

長

○

議事日程
日程第１

会議録署名議員の指名

日程第２

会期の決定

日程第３

行政報告

日程第４

議案第９号

昭和病院企業団職員の服務の宣誓に関する条例の一部を改正す
る条例

日程第５

議案第10号

昭和病院企業団企業長の給与等に関する条例の一部を改正する
条例

日程第６

議案第11号

令和２年度昭和病院企業団病院事業決算の認定について- 2 -午前９時28分
○

議

長（幸田

昌之）

開会・開議

それでは、開会宣告を行います。改めまして、おはようございます。
ただいまの出席議員数は14名です。定足数に達しておりますので、ただいまから令和３年
昭和病院企業団議会第２回定例会を開会いたします。
────────────────────◇────────────────────
○

議

長（幸田

昌之）

ここで、企業長より発言を求められておりますので、許可いたします。上西企業長。
○

企 業 長（上西紀夫）

皆さん、おはようございます。議長からお許しを頂きましたので、一言ご挨拶を申し上げたいと思います。
本日は大変お忙しい中、令和３年第２回定例会にお集まりいただきまして、誠にありがとうございます。
さて、東京都で発令されておりました緊急事態宣言も９月30日をもって解除されるなど、新型コロナウイルス感染症の状況は、皆さんご存じのとおり、夏頃のピーク時に比べますと一定程度落ち着きを見せております。
当院での状況を簡単にお話ししますが、令和２年度２月から患者さんが入院されておりま
して、10月の現在で全部で675名の患者さんが入院されました。そのうち、中等症Ⅱから重症、
すなわち、肺炎がひどくて酸素投与が必要な患者さんですね。これが全部で312名ということですが、特に第４波、５波のひどいときは、７割ぐらいの方々が中等症Ⅱから重症ということでありまして、最終的には残念ながら21名の患者さんが亡くなりました。しかしながら、近隣の幾つか大きな病院でクラスターが発生しておりましたが、当院の職員の非常な頑張りによりまして、クラスターを一切出すことなく、必要な患者さんを十分診られたことは、大変でしたけども、当院の誇りの１つとなっております。
今後とも、第６波がどうなのか、これはなかなか分からないんですが、８割おじさんという京都大学の西浦教授にお話を伺ったことがあるんですね。今後どうですかとお聞きしましたら、２つのファクターだと。１つは温度だそうです。やはりウイルスは低い温度ほど非常に感染を起こしやすいと、活動しやすいということらしい。もう１つは、当然のことながら人流ですね。やはりいっぱい集まって騒ぐ、あるいは寒くなるとどうしても換気が悪くなりますので、ますますその条件がプラスになるということで、この条件によってかなり６波が来る可能性があるというふうにおっしゃっております。現実的にはヨーロッパとか韓国とか、
確かに寒い国で再感染が起こっていますので、やはり12月、１月辺りが日本でも可能性があ
るかなということで、当院としてもこれから今までの経験を生かしながら準備をしたいと思います。
細かなデータにつきましては後ほどまた報告させていただきますが、現状はそういうことでございます。
さて、病院経営につきましてですが、10月１日より入院前の患者さんの案内を行います患者サポートセンターを開始しておりまして、看護面談、持参薬相談、あるいは栄養士による- 3 -栄養に関する面談を実施しております。
また、医療を提供する際に適切な医療が行われているかどうかを第三者が評価する病院機能評価の受審を12月13、14日の２日間受ける予定になっておりまして、これに対して今、一生懸命準備をしているという状況でございます。
さて、本日の案件でございますけども、行政報告では、当院の中期計画の令和２年度の評価や新型コロナウイルス感染症への対応等についてご報告させていただきます。
また、議案の令和２年度の病院事業決算につきましては、構成市からの財政支援金のほか、国及び東京都から新型コロナウイルス感染症関連の補助金等によりまして医業外収益が大き
く増加しまして、収益的収支は９億円余りの黒字となりました。しかしながら、医業収益は新型コロナウイルス感染症の影響を大きく受けまして、患者さんの減少等によりまして、前年度に比べまして大幅に落ち込んでおりまして、支援金や補助金等が頂けない場合、計算しますと約15億円を超えるマイナス計上となっておりました。
新型コロナウイルス感染症は、先ほども申し上げましたように、６波が来るということでありますので、対策を十分に備えながら今後の病院経営を行っていこうと考えておりますので、今後ともよろしくお願いしたいと思います。
詳細につきましては、後ほど事務局より説明させていただきますので、ご審議のほどよろし
くお願い申し上げます。
以上です。
○

議

長（幸田

昌之）

ありがとうございました。

────────────────────◇────────────────────
○

議

長（幸田

昌之）

続きまして、諸般の報告をいたします。

まず、監査委員から、令和３年６月分から９月分の昭和病院企業団病院事業会計出納検査の結果についての報告及び資金不足比率審査報告書が提出されております。お手元に配付しておりますので、これはご確認をお願いいたします。
それでは、日程に従いまして、本日の会議を進めます。
────────────────────◇────────────────────
日程第１
○

議

長（幸田

会議録署名議員の指名昌之）

日程第１、会議録署名議員の指名を行います。

会議録署名議員は、昭和病院企業団議会会議規則第109条の規定によりまして、議長において指名いたします。本日は、７番、三浦猛議員、14番、稲垣裕二議員を指名いたしますので、よろしくお願いいたします。
────────────────────◇────────────────────
日程第２
○

議

長（幸田

会期の決定
昌之）

続きまして、日程第２、会期の決定を議題といたします。

お諮りいたします。本定例会の会期は本日１日限りとしたいと思いますが、ご異議ありませんか。
〔「異議なし」と呼ぶ者あり〕

- 4 -

○

議

長（幸田

昌之）

異議なしと認めます。よって、会期は本日１日限りと決定いたしました。
────────────────────◇────────────────────
日程第３
○

議

長（幸田

行政報告
昌之）

それでは、日程第３、行政報告を行います。

報告は、患者実績、収支概況、中期計画の点検・評価、新型コロナウイルス感染症対応等についての４件でございます。
質疑につきましては、４件全ての報告が終わった後に順次行いますので、よろしくお願いをいたします。最後に、行政報告以外の全般的な事項について質疑をお受けいたしますので、よろしくお願いいたします。
それでは、まず、行政報告（１）令和３年度公立昭和病院４～９月期取扱患者実績についての報告をお願いいたします。金井医事課長。
○

医事課長（金井弘子）

それでは、患者実績につきましてご報告いたします。

お手元に配付いたしております行政報告（１）令和３年度公立昭和病院４～９月期取扱患者実績をご覧いただきたいと存じます。
上段の表の業務の実績でございますが、区分欄入院、外来の一番上の行が１日当たりの平均患者数、次の行が延べ患者数を示しておりますので、この数を中心にＡ欄の予算との比較
でＢ欄の実績、Ｃ欄の差引、Ｆ欄の過不足、Ｇ欄の達成率をご報告させていただきます。
それでは、区分欄入院のＡ欄、１日平均患者数の予算395人に対しまして、Ｂ欄の実績は348.5人、Ｃ欄の予算に対する実績の差引で46.5人の減となっております。Ｆ欄の過不足は予算、延べ患者数に対する実績、延べ患者数となりますが、8,501人の減となり、Ｇ欄の予算に対する達成率は88.2％となっております。
区分欄入院のうち感染症ですが、第二種感染症指定医療機関として感染症入院患者実績を再掲いたしております。新型コロナウイルス感染症の疑い患者及び陽性患者の収容により、延べ入院患者数は3,186人、１日平均患者数17.4人でございました。また、新型コロナウイル
ス感染症の入院患者は感染症科以外にも実績がございますので、詳細につきましては、改めて行政報告（４）においてご報告させていただきます。
次に、外来では、Ａ欄、１日平均患者数の予算1,000人に対しまして、Ｂ欄の実績は1,000
人、Ｃ欄の予算に対する実績の差引は０人となっております。Ｆ欄、延べ患者数の過不足は１人増のＧ欄の予算に対する達成率は100％となっております。
次の（参考）の外来は、土・日等の休日を除いた患者数を参考までに再掲いたしております。
続きまして、下段の表になります。（参考）として、人間ドック受診者数につきまして、
各区分欄の上段の数でご報告申し上げます。人間ドック、脳ドックともに、一番上の行が１回当たりの平均受診者数、次の行が延べ受診者数でございます。Ａ欄の予算、Ｂ欄の実績、Ｆ欄の予算に対する実績の過不足、Ｇ欄の予算達成率を中心にご説明いたします。
１日ドックは、予算18人に対しまして実績11人、Ｆ欄の過不足は854人の減となり、61.1％- 5 -の予算達成率となっております。脳ドックは、予算1.5人に対しまして実績1.1人、Ｆ欄の過不足は10人の減となり、72.2％の予算達成率となっております。半日ドックは、一月当たりの受診者数でございます。予算45.5人に対しまして実績32.8人、Ｆ欄の過不足は76人の減となり、72.2％の予算達成率となっております。
患者実績につきましては以上でございます。
○

議

長（幸田

昌之）

ありがとうございました。

続きまして、行政報告（２）令和３年度昭和病院企業団病院事業会計４～９月期収支概況についての報告をお願いいたします。小林会計担当課長。
○

会計担当課長（小林忠幸）

それでは、行政報告（２）令和３年度昭和病院企業団病院

事業会計４～９月期収支概況をご覧ください。９月までの上半期の実績を予算額との比較で説明いたします。
初めに、上段の収益的収支（予算第３条）の表をご覧ください。この表の上段の収益的収入の一番下の行に合計がございます。
こちらの（Ｂ）欄、執行額計は102億3,063万円となり、下半分の収益的支出の合計の（Ｂ）
欄、執行額計は81億7,305万8,000円となりまして、９月までの執行額計の収支差引では、20
億5,757万2,000円の収入増となっております。
現時点で収入増となっている理由でございますが、（Ｃ）欄、執行率の下段の収益的支出の中で、２行目の給与費が41.4％、３行目の材料費が48.6％、次の行の経費が42.9％の執行率となっていることに加えまして、減価償却費他では、減価償却費が年度末に執行いたしますので、現時点では研究研修費の執行に限られていることなどから、費用の執行額は低く抑えられています。
また、収益的収支の中の医業外収益、９月分の執行額の11億1,561万1,000円となっており
ますが、このうち、例年の構成市分賦金４期分割のうち第３期分、これが約３億7,000万円の収入がありますが、そのほかに今年度につきましては、東京都からの新型コロナ関連の補助金で合計約７億円の収入があります。といったところで、収支差20億円の収入増となっております。
続きまして、（Ｄ）欄の予算に対する過不足額をご覧ください。１行目の入院収益は５億5,302万9,000円の減収、２行目の外来収益は3,344万7,000円の増収となっております。
この詳細につきましては、右側の備考欄をご覧ください。９月までの累計の実績になります。入院が予算比で１日平均の患者数が46.5人の減、１日１人当たりの平均診療単価は2,458
円の増、外来は１日平均の患者数が予算どおりとなっております。１日１人当たりの平均診
療単価は274円の増となりまして、いずれも単価の増はあるものの、入院患者数の減により予算額に未達成の状況になっております。
次に、下段の表、資本的収支（予算第４条）の表をご覧ください。
資本的収入になりますが、（Ｂ）欄、執行額計は42万円となり、右側（Ｄ）欄の予算額に対する過不足額では、1,814万4,000円の不足となっております。この不足は補助金の未収入でございまして、今後、年度末にかけて収入されますので、現時点では収入が不足となって- 6 -おります。
次に、資本的支出ですが、（Ｂ）欄、執行額計は３億3,132万7,000円となり、右のほうの（Ｄ）欄の予算額に対する過不足では、１億1,167万3,000円の執行残となっております。これは、年度末執行予定の企業債元金償還金のほか、器械備品購入費等の建設改良費に未執行があるためです。
続きまして、裏面の〈参考資料〉、前年度比較表をご覧ください。収益的収支の前年度比
較になりまして、左側半分が予算額、右側半分が９月までの累計の執行額となっております。
それでは、右側の執行額につきまして、一番右の列、対前年度執行額比較の欄をご覧ください。まず、上段の収益的収入の合計ですが、こちらが108.5％と8.5％の増となっております。これは医業収益が増加したことによるもので、入院収益が110.6％、外来収益が119.8％、
人間ドック等のその他医業収益が131.2％と大幅な増加となっております。特に外来は、前年
度は４月と５月の患者数が70％程度まで落ち込んでおりましたが、今年度は１日平均で1,000人と回復しております。
なお、医業外収益につきましては、新型コロナ関連の補助金が約２億円増加となりました
ものの、前年度に支給された受入れ医療機関に対する東京都からの支援金４億2,000万円は今
年度はありませんでしたので、結果的にこちらのほうは総額では減少となっております。
続きまして、下の段、収益的支出の合計では、101.7％と1.7％の増となっております。内訳では、医業収益の増加に連動いたしまして材料費が増加をしております。なお、給与費は期末手当の減により減少、経費は医療機器の修繕費の増、検体検査などの委託料の増により増加をしております。
収支概況に関する報告は以上となりますが、続いて、行政報告（２）の２という資料をご覧いただきたいと思います。
こちら、令和３年度重要な資産の取得に係る契約に関する報告でございます。本件は、重要な資産の取得として予算で議決をされております予定価格2,000万円以上の器械備品の購入に関しまして報告するものでございます。
今回は、本年度６月に契約をした１件の買入れに関する報告でございます。契約の件名は「移動型デジタル式汎用一体型Ｘ線透視診断装置の買入れ」で、契約決定業者は富士フイル
ムメディカル株式会社でございます。令和３年12月31日までに整備予定ということですが、９月に既に納品、設置済みでございます。契約金額は4,235万円です。契約手続につきまして
は、メーカー直販であるため特命随意契約により行っております。
収支概況及び重要な資産の取得についての報告は以上でございます。
○

議

長（幸田

昌之）

ありがとうございました。

続きまして、行政報告（３）令和２年度公立昭和病院中期計画の点検・評価についての報
告をお願いいたします。小林経営企画課長。
○

経営企画課長（小林忠幸）

それでは、お手元の行政報告（３）令和２年度公立昭和病院中期計画の点検・評価についてご説明いたします。
本件は、公立昭和病院中期計画検討委員会におきまして点検・評価を受け、それを報告書- 7 -としてまとめたものでございます。なお、本年の検討委員会は、コロナ禍であること等から
書面での開催といたしております。
それでは、報告書の内容をご説明いたします。
１ページをお願いいたします。「はじめに」といたしまして、上段ではこれまでの中期計画の策定や改訂の経緯、中段では令和２年度の運営状況、下段のところでは、質の高い医療の継続的な提供のための今後の経営努力について述べております。
ページをおめくりいただきまして、２ページ目をお願いいたします。２ページからは検討委員会の評価内容でございます。
数字の１、財政計画、（１）財政収支計画、アの収益的収入及び支出につきましては、記載にありますとおり、「令和２年度の当期純利益は、９億4,262万4,000円の純利益を計上し、黒字決算となったが、入院及び外来ともに患者数目標の未達成により、医業収益は目標を達成できていない。また、医業費用は、給与費と材料費以外は目標を達成したが、全体の達成率としては目標達成できていない」との評価でございます。
数字の２、事業運営の具体的な取り組みに関しましては、中身をご覧いただきたいということで、６ページをご覧いただきたいと思います。
６ページから９ページまでが事業運営の具体的な取組になっております。こちらの表では、病院の理念と方針で掲げております６つの方針ごとに設定した各種取組につきまして、点検・評価をまとめております。Ａが目標達成、Ｂは進捗中、Ｃは未達成としまして、３段階の評価になっております。
それでは、目標達成時期を令和２年度とした項目を中心に、特筆する内容についてご説明いたします。
初めに、１番の（２）、連携ＩＣＴネットワークへの参加施設数という目標達成指標になりますが、こちらにつきましては未達成のためＣとなりました。
続きまして、右側７ページの４番の（２）、通院治療センター利用延べ数、こちらにつきましては、目標を達成しましてＡの評価としております。
続きまして、次の８ページをお願いいたします。一番上の４番の（３）の２段目になっておりますが、子宮がん検診の受診者数でございますが、こちらは未達成のためＣとなっております。すぐその下の５の（１）、人事評価制度の処遇反映につきましては、労働組合との協議中であり、実施に至っておらず未達成となっております。
以上が達成時期を令和２年度とした項目でございます。そのほか維持目標がありますが、
新型コロナの影響を受けまして、未達成のＣ評価が多数となっております。
なお、６の（１）、病棟及び病床の再編になりますけれども、令和２年１月に閉鎖し、新型コロナ対応のため衛生材料の保管管理や臨時の職員休憩室などに利用しておりました南８階病棟の病棟跡地につきましては、２年度中に改修工事を開始しまして、令和３年５月にはアイセンターとして運用を開始しております。また、右側９ページ、６の（３）の法令遵守に関する２項目ですが、令和２年度においても進捗がありましたのでＡ評価としております。
取組につきましての説明は以上になります。

- 8 -最後になりますけれども、３ページにお戻りください。数字の３、総括になりますが、上中段にかけまして、病院の現状からコロナ禍における令和２年度の経営状況について、下段には、今後の積極的な患者受入れ等の効率的な病院運営への期待や、質の高い医療を継続的に提供するための経営改善の推進を求めるとの意見を記述されております。
点検・評価報告書の説明は以上でございます。
○

議

長（幸田

昌之）

ありがとうございました。

続きまして、行政報告（４）公立昭和病院における新型コロナウイルス感染症対応等についての報告をお願いいたします。原口事務局長。
○

事務局長（原口博）

それでは、行政報告（４）公立昭和病院における新型コロナウ

イルス感染症対応等についてご説明いたします。
資料の１ページ、１、その後の経過等（その５）でございますが、６月までにつきましてはおおよそ前回説明させていただいておりますので、一部重複があるかもしれませんが、今回はその後の経過等につきましてご報告いたします。
６月20日に緊急事態宣言が解除されたものの、７月12日に４回目の緊急事態宣言が発出され、７月以降、都内ではデルタ株によるＣＯＶＩＤ－19罹患患者が急増し第５波となり、当院の入院患者も増加いたしました。
９月には、ＣＯＶＩＤ－19罹患妊産婦の入院受入れ施設が少ないため、東京都より受入れ
病床確保及び家族感染等の小児のＣＯＶＩＤ－19感染が急増したため、小児病床確保の依頼がありました。
当院では、その他の病床として、ＣＯＶＩＤ－19罹患妊産婦及び小児に対応するためそれ
ぞれ１床ずつ確保しておりましたが、東京都からの要請に伴い各１床を増加し、それぞれ２床ずつ確保いたしました。また、透析患者の受入れ病床も都内には少なく、東京都の要請により、当院では感染症病棟の個室１床を透析患者用受入れ病床として確保いたしました。
次に、２、感染症に対する診療体制等ですが、当院は、北多摩北部医療圏唯一の三次救急、救命救急センターかつ第二種感染症指定医療機関として、ＣＯＶＩＤ－19の重症及び中等症
以上の感染患者を受け入れるとともに、感染症以外の重症患者の受入れとの両立を図っております。
（１）コロナ感染症に係る病床確保の状況は、７月以降のデルタ株による都内の感染拡大により重症化する患者が増え、医療の提供体制が非常に厳しい状況になりました。当院も休日・夜間の緊急入院の受入れが増加し、さらには他院で重症化した患者の受入れ要請が増加する中で、８月、東京都から重症患者受入れ病棟の増床の要請に対し、救急病棟を３床から８床に増加いたしました。その後も感染患者の増加が止まらず、当院も受入れ病床の余裕がなくなり、８月10日に中等症病床32床を35床に、８月12日には中等症病床35床を38床に増加し対応いたしました。
また、東京都内の状況はさらに悪化し、感染患者数は激増となり、８月18日には、東京都
から最高レベルの病床確保である重症患者用病床12床、中等症以上の病床70床の確保要請があり、当院では９月６日より、一般病棟南４階病棟を49床から20床に減床し、看護師を北３- 9 -階病棟に助勤することで重症10床、中等症50床、こちらは感染症透析として１床、その他、
小児２床、産科２床、脳外科１床を含めまして合計60床を確保いたしました。
９月中旬からは、重症患者が減少したことにより重症の救急病棟を８床から２床に縮小いたしました。10月７日、東京都とのウェブ会議において、ＣＯＶＩＤ－19患者の減少に伴い東京都の確保病床をレベル１に引き下げるとの方針が示され、感染症指定医療機関は重症病床を５床、中等症病床を30床確保するように示されました。確保病床を縮小する旨の通知を受け、看護師のスケジュールの関係等もありましたので、11月１日から重症病床５床、中等症病床26床に縮小いたしました。
次ページをご覧ください。
（２）の院内診療体制の変更につきましては、①のとおり、７月下旬から救命救急センタ
ーのＣＯＶＩＤ－19重症患者やネーザルハイフローでの酸素投与を必要とする患者及び救急医の業務負担が増加したため、一般の三次救急患者は、救急科の診療を要する急性期を脱しても退院困難な患者につきましては、内科系診療科が継続診療を行うサポート体制を取りました。
②は８月31日より、ＣＯＶＩＤ－19患者の入院診療体制を強化するため、紹介状のない、
緊急を要さない受診希望者の受診を制限し、紹介状のある患者、または緊急性のある患者を受け入れることとしました。一部受診制限を開始し、ホームページ、院内掲示などで広報いたしました。また、待機入院が可能な良性疾患等の入院延期をするなどの対応も行いました
が、③では②の外来の一部受診制限について９月15日に解除いたしました。
（３）の医師、看護師の体制等についてですが、①医師の体制では、ＣＯＶＩＤ－19患者の増加に伴い、感染症科及び呼吸器内科が主にネーザルハイフローでの酸素投与を要する患者を診療し、重症化が見込まれる患者は救急科に転科し、状態が落ち着いた患者は外科系・内科系医師が担当するなどして、病院総力戦でＣＯＶＩＤ－19入院患者の対応を行いました。
②の看護師の体制では、重症患者の増加に伴い、看護必要度が高いネーザルハイフローを使用するケースもあったため、北３コホート病床の看護師の人員強化を図り、看護体制を７
対１看護から５対１看護となるよう看護職員を他病棟より助勤し、運営を開始しました。そのため、北３コホート病棟をＨＣＵ――こちらはハイケアユニットと申しますが、ＨＣＵとして届出を行いました。この届出は、ＣＯＶＩＤ－19患者受入れのための特例の診療報酬として届出が可能となっております。
３、当院が取り扱った本感染症の患者、こちらは令和２年度と令和３年９月末までの集計でございます。
（１）は入院患者の内訳になります。ご覧のとおり、入院患者数は今年度上半期で昨年度１年間の約半数となっておりますが、入院患者数、こちらは陽性と疑いを含めまして本年８月に一月最高の115人となり、疑い入院は半年で25人と減少しております。入院延べ患者数は
本年度上半期で昨年度１年分とほぼ同数となっており、第５波による入院患者の増加がうかがえます。
（２）の発熱外来等患者の内訳、こちらは帰国者・接触者外来、発熱外来及び、救急外来- 10 -

にありますＥブースの患者数の集計でございます。本年８月のＰＣＲ検査実施患者数が596人と１年６か月間で一番多く、ＰＣＲ検査陽性率も24.3％と最も多くなりました。
１ページおめくりいただきまして、３ページをご覧ください。
（３）の感染、疑い症例も含んだ入院及び発熱外来等の患者数の推移、令和２年度と令和３年９月末までのグラフでお示ししております。網かけ部分は緊急事態宣言期間となります。
上のグラフは発熱外来等患者数の推移になります。発熱テント外来、その他の発熱外来、Ｅブース等での患者数を示しております。昨年の夏が一番検査を多く実施しておりますが、本年度は減少傾向にあります。こちらはＰＣＲ唾液法検査の普及により、クリニックなどでＰＣＲ検査ができるようになったためと思われます。
下のグラフでは入院患者数の推移をお示ししております。本年７月から９月中旬までが第５波と一致して、当院のＣＯＶＩＤ－19入院患者数も過去最高となっております。
それでは、次ページをご覧ください。
４、新型コロナウイルスワクチン医療従事者接種についてですが、小平市医師会から７月に医師会員以外の医療従事者600人のうち15人に２回のワクチン接種の依頼があり、接種いたしました。
５、中和抗体薬「ロナプリーブ」による抗体カクテル療法につきましては、７月下旬に抗ＳＡＲＳ－ＣｏＶ－２モノクロナール抗体製剤「ロナプリーブ」が特例承認され、当院でも使用可能となるように施設登録を行い、対象患者に投薬を開始いたしました。その後、９月になり東京都から抗体カクテル療法の受入れに関する意向調査がありました。当院では最大
１日２人まで、火曜日から金曜日に１泊２日の入院治療による受入れを可能といたしました。
患者搬入経路は感染病床の地下入り口からとし、入院病棟につきましては基本的に軽症患者のため北３コホートへの入院といたしましたが、重症の場合は感染病床に入院することといたしました。なお、受持ち診療科は感染症科となっております。
６、その他の感染対策の徹底事項等につきましては、直接対面の面会を禁止し、オンライ
ン面会を開始いたしました。手術の立会いなどにつきましては制限を２人までとし、現在も継続中でございます。
最後に、院内クラスターを発生させないよう、これまでと同様に感染対策を徹底してまいります。
新型コロナウイルス感染症対応等につきましてのご報告は以上でございます。
○

議

長（幸田

昌之）

ありがとうございました。

それでは、行政報告に対する質疑を行います。質疑は報告ごとに行います。
なお、質疑につきましては、昭和病院企業団議会会議規則第50条の規定に基づき、同一議員につき同一議題について２回までとしておりますので、ご留意のほどよろしくお願いをいたします。
ご発言のある方は手を挙げていただき、私が指名をさせていただきます。お近くのマイクを使っていただき、その場で立っていただいて質疑をしていただきますようお願いをいたします。

- 11 -

初めに、行政報告（１）令和３年度公立昭和病院４～９月期取扱患者実績についての質疑をお受けいたします。質疑ございますか。
〔「なし」と呼ぶ者あり〕
○

議

長（幸田

昌之）

特になければ、質疑なしと認めます。

次に、行政報告（２）令和３年度昭和病院企業団病院事業会計４～９月期収支概況についての質疑をお受けいたします。質疑はございますか。２番、たゆ議員。
○

２

番（たゆ

久貴）

小金井のたゆと申します。質問させていただきます。

まず、この間のコロナ対応における医療関係者の皆さんの奮闘に敬意を表したいと思います。令和２年度はクラスターなしということで、本当に敬意を表したいと思います。
行政報告（２）のところなんですけれども、先ほど報告の中で、令和３年度の補助金は約７億円あるということでありました。令和２年度は補助金があって黒字になったということで、これはちょっと後で決算のところで質問を考えているんですけども、令和３年度においてもこの補助金７億円で、現時点においては収支差、差引きはプラスであるんですが、年度末までを見越したときに、この補助金で足りるのかどうか。医療機関、医療従事者への支援というのは本当に必要だと思うんですけれども、この令和３年度におけるものとしての感覚はどうなのかということを、例えばコロナ感染がこのまま落ち着いたままいったらというのはちょっと楽観的過ぎると思うので、感染拡大に備えてどういう状況なのかというのを伺いたいと思います。
○

議

長（幸田

昌之）

○

会計担当課長（小林小林会計担当課長。

忠幸）

まず、補助金に関してですが、現時点では９月に７億円の収入がございます。こちらにつきましては、上半期分でございます。今後、下半期も補助金は支給されることは決定しておりまして、これも患者さんの受入れ実績であったり、病床確保での補助金ですので、その実績に応じてということになりますので何とも言えないのですが、昨今落ち着いている状況がもし今後、年度末まで続くとすると、上半期分ほどの補助金はないのかもしれませんが、いずれにしても補助金を見込めるとは思っております。
したがいまして、現時点では上半期で医業収益のほうも昨年度よりはよい状況であります
ので、今年度につきましては、前年度頂いた構成市からの５億円というのは当然頂かず、また、東京都からの受入れ医療機関に対する支援金４億2,000万円もないのですが、その分、上半期の医業収益の増加がありますので、何とか収支的には、足りると言うと変ですけども、このまま院内でクラスターとか、そういったことが発生しなければ、何とかなるのではないのかなと考えております。
以上でございます。
○

２

番（たゆ

久貴）

ありがとうございました。

○

議

長（幸田

昌之）

よろしいでしょうか。

ほかにございますか。
〔「なし」と呼ぶ者あり〕
○

議

長（幸田

昌之）

特になければ、質疑なしと認めます。

- 12 -

次に、行政報告（３）令和２年度公立昭和病院中期計画の点検・評価についての質疑をお受けいたします。質疑はございますか。７番、三浦議員。
○

７

番（三浦

猛）

それでは、中期計画点検・評価報告書の中から３点お伺いした

いと思います。
まず１点目が２ページに記載されております資本的収入及び支出についてのところなんですが、次のように書いてあります。「資本的支出は、全体として達成率84.5％と目標達成できていない」ということであります。まずはこの支出について目標というものがあること、
また、達成できていないという表現、私としては非常にこの文章だけ見ると少し違和感というか、ございます。そこでちょっと確認したいのが、この表現の中には、例えば建設改良等、
もともと年度当初やりたかった改良等が何らかの理由でできなかった、そういったことだったのか。こういうふうに表現した意味も含めてお伺いしたいと思います。
２点目が６ページになります。具体的な取組の項目の中で、連携ＩＣＴネットワークへの登録施設数が伸び悩んでいるということでございます。この連携については、地域連携が強化される取組ということで進めていっていただきたいと思っておりますが、伸び悩んでいる。
例えば地域医療機関側でのデメリットがあるのか。伸び悩んでいる課題は何なのか、お伺いいたします。
３点目が、18ページにあります職種別職員数を拝見いたしました。現在、令和２年度時点
ですかね、看護師542人、その他267人、医師179人となっております。いずれも増加しておりますけれども、現在の職員体制についての見解、足りているのか、不足しているのか、そういった見解をお伺いいたします。
○

議

長（幸田

昌之）

○

経営企画課長（小林以上３問、お願いいたします。小林経営企画課長。

忠幸）

まず、１点目の資本的収支に関する２ページ目のところで、目標達成できていないという表現と、５ページ目の中身についてでございます。基本的に、こちらの５ページのところで令和２年度の計画、（Ａ）のところになりますけれども、資本的支出につきましては８億5,667万1,000円の計画のところ、右側の実績（Ｂ）につきまして
は９億8,939万7,000円ということで、計画よりも支出が増えてしまったということで、目標の範囲内に、支出の項目に関しましては目標よりも少なくしたいということが基本的な形になっておりますので、増加してしまったので目標達成できていないという表現になっております。公営企業ということもありまして、収益的支出ですと支出を抑えたほうが利益にはなるということです。こちらにつきましては、収益的支出と資本的支出を一緒に考えてしまっているので、あまり適切ではないのかなと今ご指摘を受けて感じましたけれども、資本的支出につきましても、統一した表現で、目標よりも少ないほうがいいというふうに実績の評価ではさせていただいております。
１点目については以上でございます。
○

議

長（幸田

昌之）

上西企業長。

○

企 業 長（上西紀夫）

ＩＣＴの件ですが、目標に達せない理由は幾つかあるんですが、一番の問題点は、これは患者さんが同意しないとできないんですね。ですから、診療所の先- 13 -

生がやりたいと言っても、患者さんが診療所並びに当院にお願いしますという誓約書といいますか、契約を結ばなければいけないんですが、患者さんがなかなか積極的でないのが１つと、もう１つは、診療所側で、若い先生方は比較的積極的に患者さんにお話をして患者さん
から同意を取るんですけど、残念ながらパソコンとかそういうことに慣れていないとか、レ
セコンとかそういうシステムが入っていないと、多少手間がかかるというんですか、そういうことで残念ながらそれほど積極的でない診療所もあるということと、もう１つはやはり当院の説明が少し少ないんだろうということで、患者さんにとってメリットがあること、１つは何回も検査をしなくて済むと。そういう意味で経済的にも非常にいいということですし、データを診療所さんと病院側でやり取りしますので、例えばＣＴとか非常に難しい検査は当院で行います。その画像データとかいろんなデータは診療所の先生が見られるわけですね。
それから、薬がどうなっているか。そういうことで、患者さんにとっては経済的にも時間的にもいろんな意味でメリットがあるんですけど、それについてのビデオをつくって今流しているんですけど、なかなかそれを見てもご理解をいただけないということで。これは引き続
き、もっと積極的に宣伝をしていかなきゃいけないと思いますので、患者さん側並びに診療所の先生方に積極的にやりたいということを考えています。
もう１つは、私ども単独の病院ではなかなかうまくいきませんので、地域でそういうシス
テムをつくろうということで、東京総合医療ネットワークに参加しています。この圏域では当院と、それから多摩北部医療センターと複十字病院、３病院がネットワークに入りまして、
病院同士もやっていって、その中で全体的なシステムについての周知を図ろうということで今動いていますので、これから頑張っていきたいと思いますので、ご理解いただきたいと思います。
それから、３点目の人の件ですが、これからは働き方改革が2024年度に向けてもう動いていますので、実際には看護師さん、あるいは特にドクターの数は全然足らないと思います。
例えば今度の働き方改革でいきますと、夜、当直していますよね。今は当直料ということで、
時間外手当でない形で支給している場合が多いんですが、今後はそれを時間外手当を出さなければいけなくなる。すると金銭的問題です。それから、そこで働くと次の日は休まなければいけない。連続勤務は駄目だということで、１日当直すると、次の日に昼はもう帰りなさ
いということになります。すると、半日はドクターが１人減ることになるんですね。そこで増やさなければいけないということです。ドクターの多い科はそれで何とか回るんですが、２人とか３人とか、そういう科もそれなりにあるわけです。そういう方々が、じゃあ、次の日休んだらどうなるか、患者さんにとっても大変な迷惑になりますので、医者の確保が非常に大きな課題になっています。ですから、全然足らないんですが、ところが、医者の数というのは診療科によってばらばらです。それから、大学に勤めているドクターも働き方改革の対象になりますので、現在、外来とか当直に沢山来ていただいているんですね。そういう方々が来られなくなる可能性がある。すると、ますます当院でドクターを増やさなければい
けないということになりますし、ほかの職種についても時間外手当とか、いろんなことの規制が強くなるので、人員的には多分かなり厳しいことになりますので、その辺を非常に心配- 14 -

しているということです。特にドクターの場合は足らなくなることが非常に懸念されるということでございます。
以上です。
○

議

長（幸田

昌之）

○

７

番（三浦

猛）

三浦議員。
ご答弁ありがとうございました。

まず、１点目の資本的支出の目標といいますか、表現ですね。内容は先ほどの説明で一定理解するところではあります。質問しなくてもよかったぐらいの実はものなんですが、あえて質問させていただきました。いろんな方が見る資料でありますので、もう一つ表現の仕方、
この部分検討していただければと、今後の課題として申し上げておきます。
２点目のＩＣＴネットワーク、状況はよく分かりました。なかなかパソコンが苦手な方が多いんだろうなというところは想像していたんですが、患者さんの同意が必要ということと、そこに対してのアプローチ、これが非常に難しいというふうに思っております。先ほどのご説明で取組のほうも理解しました。今後とも引き続きよろしくお願いしたいと思います。
３点目の職員数についてですが、働き方改革を進める上で医師の不足が見込まれるということでございました。ここでちょっと関連して質問したいんですが、報告書の８ページのほうには研修医の確保率というところがございまして、ここに関しても達成状況Ｃということになっております。こういった研修医の確保率と職員としての医師の確保というのは関連するのかどうか。もう１つ、昭和病院としては、職員の定数管理計画というのはあるのか。な
ければ、つくっていく考えがあるのか、お伺いいたします。
○

議

長（幸田

昌之）

上西企業長。

○

企 業 長（上西紀夫）

定数管理については後で事務局にお尋ねいただきたいんですが、初期研修医に関しては、当院としては本当はもっといっぱい頂きたいんですが、規制がかかっていまして、東京都ではかなりシーリングされています。東京都内で働ける人数が厳しい状況もあり、現実的には少ないんです。実際は大学のほうからローテーションが来ますので、結果的には、特記事項のところに書いてありますように、人数的には何とか足りていますが、今後はやはり、当院の魅力というんですか、実力をもっとアピールして、研修医を入れたいというふうに考えています。来年度も院内で初期研修を終わった先生方数名がそのまま残って、内科系とか救急とか外科系のほうに入ることになっていますので、少しずつであります
けども、そういう努力で増えてきていますので、これは引き続き努力したいと思っています。
以上です。
○

議

長（幸田

昌之）

野口総務課長。

○

総務課長（野口尚巳）

先ほどの質問の中で定数というお話があったと思います。予算

定数、条例定数のところで、予算上は826名という、全体でその予算定数を組んでございます。
ただ、この内訳につきましては、内部での運用という形で、医師で何名、看護師で何名、コメディカル関係の技師さんで何名という形はやっていますけども、その範囲内で運用するんですが、やはり就退がございますので、４月においては一時的に増員というか、予算定数を超えての配置になりますけども、その後、退職等がありまして平準化されていくという、そ- 15 -

んな流れの中で予算運用、定数運用をしているところでございます。
以上です。
○

議

長（幸田

昌之）

ほかにいかがでしょうか。14番、稲垣議員。

○

14

番（稲垣

裕二）

それでは、お尋ねをさせていただきます。ページで言うと４ページになります。財政計画ということでお示しをいただいて、達成状況をお示しをいただいております。お尋ねをしたいのは、入院単価、ここで言うと医業収益、入院収益があって、その下に平均単価というのが出てくるかと思います。入院の単価と、それから、その下に出てくる外来収益の平均単価、この平均単価についてお尋ねをしたいんですが、例えばこのページで言うと、令和元年度の実績が８万69円。ところが、実際の中期計画の元の数字から言うと７万9,778円ということで、実額はかなり上回っていると。翌年度、ここに書いてありますように、計画上は８万178円、これが実績では８万2,784円、これ、大きくまた上回っている。そして、今日の行政報告（２）でございましたけれども、令和３年度の当初の計画ベースでは８万578円が８万5,958円と、やはり大きく上回っていると。同じような傾向が外来患者にも見られるということですが、お一人当たりの単価が大きく上がっているというのはどのような理解をしておけばよろしいのかという点についてお尋ねをさせていただきます。
あわせて、中期計画の今年度の１日当たりの入院患者数、計画上は405名ということで計画をされています。ところが、予算上は395名で計画をされています。そうすると、平成30年度に見直された計画が31年度からスタートして、既に大きくずれを生じてきていると。そうすると、この中期計画というのは、具体的な事業の取組は別として、財政計画のローリングというのは一切されずに動いていくのかどうなのか、その手法についてですね。だとすると、
この中期計画の財政計画の位置づけというのはどのような取扱いになっているのか、この点についてお尋ねをいたします。
○

議

長（幸田

昌之）

金井医事課長。

○

医事課長（金井弘子）

まず、平均単価についてご説明をいたします。令和２年度は診療報酬改定がございました。診療報酬改定の中で、当院はＤＰＣでの診療報酬を頂いています。急性期の病院に対して診療報酬が高くついておりまして、事前に組む計画では見越せない診療報酬の引き上げというものが生じてきます。また、施設基準といいまして、十分に職員を確保した中で患者さんに提供する医療の質が高いものを厚生局に届け出ますと、新たに診療報酬をプラスアルファしていただけます。病院としまして職員全体で患者サービスと経営改善に努めているため、予定していた単価よりも引き上げられる形になっているところは好転していると考えます。
また、外来の診療単価なんですが、先ほど中期計画の中に、通院治療センターの患者実績がＡ評価ということで、患者数が伸びています。当院では、抗がん剤の治療を外来で患者様が就労しながらできるような体制に努めておりまして、その関係で、抗がん剤である分子標的薬や免疫チェックポイント阻害剤等、新しい治療効果の高い、薬価の高い薬が出てまいりますので、外来単価も都度都度に上がっていくということになります。
説明は以上です。

- 16 -

もう１点の患者数に関しましては、経営企画課長のほうからご報告いたします。
○

議

長（幸田

昌之）

○

経営企画課長（小林小林経営企画課長。

忠幸）

財政計画のほうのご指摘になりますけれども、まず、計画上は入院の１日平均患者数405人と、令和３年度の予算が395人ということで、ずれがあるということですが、こちらにつきましては、まず、近年の基本的なベースとしましては、405人を実は目標とすることには変わっておりません。ただし、令和３年度に限り、新型コロナウ
イルスの影響を受けて、患者数の戻りがなかなか難しいだろうということで、令和３年度につきましては395人ということで、少なく見積もったところでございます。
計画につきましては、中身がこのようにずれてきているということになりますので、こちらの中期計画は平成30年度から34年度、令和で言いますと４年度までの計画になっておりますけれども、通常であれば約半分のところでの見直しということをここ従来までは行ってきておりました。つまり、途中でローリングしていくのが基本的なベースでございます。それといいますのも、診療報酬改定が２年に一度ありますので、それに応じてかなり収入の影響を受けますので、基本的には２年または３年で見直してきたところでございます。
今回なぜ見直していないのかといいますと、実は新公立病院改革ガイドラインというものに基づいて、この計画は準じてつくっているというところもありまして、そのガイドライン
が実は昨年８月に出るという予定をされていたところだったんですけれども、そこで一旦順延となり、今年度につきましてもガイドラインが発出される見込みがないという情報を得ましたので、こちらのガイドラインの中身を反映しながら改訂をする必要がありましたので、今回につきましては改訂を見送っているというところでございます。そういったところで、計画とのずれが出ております。本来であれば財政計画にかなり準じた形で予算化を検討していくところになると思いますが、このような事情で、今回につきましてはずれが生じております。
以上でございます。
○

議

長（幸田

昌之）

上西企業長。

○

企 業 長（上西紀夫）

追加でお話しさせていただきますが、単価が上がっているのは診療報酬により、いろんな形で加算がつくんですね。これを毎年というか、毎回必死になって探しているんです。例えば栄養相談、ＮＳＴを稼働させるとか、あるいは手術前の患者さんの歯のケアですね。こういうことで少しずつ点数がつくんですね。ですから、いろんなことに目を光らせながら少しでも診療単価が上がるように努力して、そのために皆さんが努力しているので、そういう努力の結果だというふうにご理解いただきたいと思います。本当に必死になって、もう毎回いろんな通知が来ますので、非常に頑張っている。
それから、最近高いのはコロナの影響です。コロナの検査をすると高い検査料が一応頂けますので、それから補助金で、診察をするとプラスアルファがつきます。ですから、今年が特に高いのはかなりコロナの影響があるということですので、来年度というか、次年度の後半どうなるか、少し心配していますけども、そういう努力をしているということをぜひご理解いただきたい。

- 17 -

財政計画については確かにご指摘の部分がありますので、これもまた少し検討していきた
いと思っています。
以上です。
○

議

長（幸田

昌之）

稲垣議員。

○

14

番（稲垣

裕二）

まず最初に申し上げますのは、入院にしろ外来にしろ単価が上がっていることを私は否定をしているわけじゃなくて、ご努力の結果だなというふうに、もちろんそのように理解はしています。ただ、その上で申し上げますと、先ほどのご答弁ではガイドラインが示されていないからやらないんだと。私、間違っていると思いますよ、それは。ガイドラインが示されなければ、通常どおりやるべきですよ。なぜやらないんですか。
その理由を聞きたいということです。
それと、405人の見込みが、ちょっとコロナの影響で、そこまで見込めない。定例では405
なんだけれども、395にしましたと。少し少なめにしましたと。だけど、上半期の数字で見れば350を割っているわけじゃないですか。だとしたら、計画は何のためにあるんだ。何でそれを反映させて予算組みをしないんだ。だったらローリングして、新しい指標をつくった上で予算に反映させればいいじゃないですか。なぜそれができていないんですか。お答えお願い
します。
○

議

長（幸田

昌之）

○

経営企画課長（小林小林経営企画課長。

忠幸）

まず、ローリングはできなかったということですけれども、それもひとえに、何でもかんでもということはちょっとよくないかもしれませんが…
〔「全てコロナのせいにするなよ」と呼ぶ者あり〕
はい。財政的な患者数の動向としましても、昨年、令和２年度４月、５月の患者数が、外来のほうは７割ぐらいに落ち込んだという経緯もあります。そういったところを踏まえ、また、万一クラスターが発生した場合とか、そういった不測のことを考えますと、なかなか計
画自体を見直すことも難しいという要素も当然ございます。そういったところで、ローリン
グは見合わせたというところでございます。
患者数の見込みについてですけども、本来、現在、分賦金等も頂いております中で、病院経営の収支が何とか成り立っているという状況でございます。ではありますけれども、本来的には医業、本業で収益を十分に上げて、なるべく構成市の負担をいただかないで済ますよ
うにしたいというのが病院としての考えでもございます。したがいまして、患者数目標としましては、より高いところに目標を置かせていただいて、より医業収益で支出を賄っていきたいという心意気もございまして、多少高めかもしれませんが、目標として出させていただ
いているところでございます。
以上でございます。
○

議

長（幸田

昌之）

ほか、いかがでしょうか。

〔「なし」と呼ぶ者あり〕
○

議

長（幸田

昌之）

それでは、特になければ、質疑なしと認めます。

次に、行政報告（４）公立昭和病院における新型コロナウイルス感染症対応についての質- 18 -

疑をお受けいたします。質疑ございますか。13番、中村議員。
○

13番（中村すぐる）大きく２点についてお伺いをできればと思います。

最初の企業長からのご挨拶にも触れていらっしゃいましたが、第６波への対応ということで、ちょっと気にしていることではあるんですが、今回、報告資料の中では、最大60床の確保をしたというようなことがありますが、もし今後、第６波が厳しい状況になってきたときに、また同じような要請が国、東京都などからあれば、同じように60床程度の、あるいはそれ以上の病床確保を今後もやろうと思えばできるというような解釈でよろしいのか伺います。
ちょっとそれに関連した確認で、先の議題の資料で申し訳ないんですが、決算書の22ペー
ジを拝見しますと、確保病床プラス、ゾーニングのための隣接病床を休床とする必要があるというような記載がございます。この場合、例えば今回資料にある60床を確保したよという
場合は、プラスして恐らくゾーニングの休床もしているかなと思うんです。この規模というのは、大体60床を確保したとしたら実績としてどの程度なのかということを教えていただけ
ればと思います。
あともう１点が、報道でもされておりますが、いわゆるブレークスルー感染、ワクチン２回接種した後に、一定程度、何か月か時間がたった後に感染をされるという事象がぽつぽつと出ているというふうに承知をしております。私どもの西東京市内でも高齢者施設で30人、40人という、いわゆるクラスターと言っていいのかなと私は思っていますが、そういうような現象も出ております。そういったブレークスルー感染について、この昭和病院さんの院内の中であったり、この周辺の病院であったり施設であったり、そういったような状況を踏まえて、専門家としての見解をこの場で頂ければうれしいなと思います。よろしくお願いしま
す。
○

議

長（幸田

昌之）

上西企業長。

○

企 業 長（上西紀夫）

最初のご質問で、東京都の要請があれば最大60床は確保せざるを得ないと思いますし、それで頑張りたいと思っています。それ以上となると、これはもう
一般診療をかなり制限しなければいけないので、そのときの状況判断によって、拡大せざるを得ないときはするつもりではおりますけど、現状では60床ということでやりたいと思います。この辺は周囲の病院さんとの連携に関わってくると思います。実際に多摩北部医療セン
ターさんとはかなり患者さんのやり取りをやりましたし、府中の都立多摩総合医療センターともやりました。それから、近隣の田無病院とか複十字病院とか、圏域の主な病院さんとは患者さんのやり取りを結構やっております。重症患者さんを受け入れて、落ち着いたら引き取っていただく、そういうシステムが出来ていますので、今までのやり方とまた少し違う格
好で病棟の運営ができると思います。
ゾーニングですけども、例えば救急病床が一番大変なんですが、６床部屋を完全にいわゆる防護服を着るための部屋にしております。それから、各病棟においても１病室ぐらいを着替えたりとか、廃棄するとか、そういう部屋に使っていますので、それが大体多分４つか５つ、結局、10プラスアルファぐらいの病床を使えないということになっていますので、その辺も一応確保しているということでございます。

- 19 -

ブレークスルー、これは私、外科医ですのでよく分かりません。正直言って、多分誰も分かっていないと思うんですが。起こり得るだろうということは感じていますけど、多分重症化する患者さんは、専門家のお話を聞きますと、前ほどではないのではないかということはおっしゃっていますので、そういう意味では、分かりませんが、早く対応したいということと、いろんなお薬が出てきますので、早く発見すれば、また治療薬も出てきていますので、その辺をぜひうまく活用できればというふうに考えております。それから、当院では12月から第３回目の接種を開始するということにしておりますので。
以上です。
○

議

長（幸田

昌之）

○

13

番（中村すぐる）中村議員。
丁寧なご説明ありがとうございます。

ゾーニングの病床については分かりました。最大60床病床としてあるときは、実績としては10床プラスアルファということで、その点は分かりました。
あと、いわゆるブレークスルー感染について、ご答弁の最後のほうで、院内の３回目の接種、ブースター接種も始まるということで、ありがとうございます。ちょっとこの辺も、専門家のというか、ぜひご見解を頂きたいのが、ブースター接種、私たちの議会でも12月から集団接種で始められるように先日臨時議会で通しましたけども、ちょっとそのタイミングが、報道で８か月を６か月に短縮していいですよというのが出た翌日の議会だったので、なかな
か市としても公式な見解というか、６か月に短縮することについて、お互いというか、議会
も行政もちょっと思うようなやり取りができなかったというようなところがあるんですが。
そういうのもあって、このブースター接種、３回目の接種ということについても、報道ではいろいろなされているところもありますが、ちょっとその点についても見解を頂ければ助かります。お願いします。
○

議

長（幸田

昌之）

少し報告から外れますが、大丈夫でしょうか。いいですか。藤彰）

内科統括も兼ねております藤田と申します。よろしくお願いい

田副院長。
○

副 院 長（藤田たします。

実際の医学的な見地からですと、まだ全然議論の割れてしまっているところです。ただ、やらないよりはやったほうがいいということは言われています。ただ、例えば２回目ができなかった方とか、アレルギーがある方、いろんな方がいるので、完全にそれを強制はできな
いと思います。さらに最近は４回目もやったほうがいいんじゃないかという話も出てきていますけども、ちょっとそれはまだ分かりません。医療従事者でリスクのある方は、一応やれる方は３回目もやっておいたほうがより確実性が増す。それから、インフルエンザなんかもワクチンをやりますと、感染しないわけじゃないですけど、軽症で済むということが一般的に言われていますので、可能な範囲でやれるということで今考えているところであります。
また新しい情報が出てくるかもしれませんが、その都度検討したいと思います。
以上です。
○

議

長（幸田

昌之）

ほかに質疑ございますか。

- 20 -

〔「なし」と呼ぶ者あり〕
○

議

長（幸田

昌之）

特になければ、質疑なしと認めます。

以上で行政報告４件に対する質疑を終了いたします。
それでは、行政報告以外の全般的な事項について、質疑はございますでしょうか。
〔「なし」と呼ぶ者あり〕
○

議

長（幸田

昌之）

特になければ、質疑なしと認めます。

これをもちまして行政報告を終わります。
────────────────────◇────────────────────
日程第４

議案第９号

昭和病院企業団職員の服務の宣誓に関する条例の一部を改正する条例
○

議

長（幸田

昌之）

続きまして、日程第４、議案第９号、昭和病院企業団職員の服務の宣誓に関する条例の一部を改正する条例を議題といたします。
提案理由の説明を求めます。上西企業長。
○

企 業 長（上西紀夫）

ただいま上程されました議案第９号につきましてご説明を申し上げます。
本案は、国における職員の服務の宣誓に関する政令及び東京都における職員の服務の宣誓に関する条例の改正により、宣誓書の署名方法等が見直されたことを踏まえ、昭和病院企業団職員の服務の宣誓に関する条例の一部を改正するものでございます。
具体的な内容としましては、職員が服務の宣誓の際に任命権者の面前で行う署名を不要とし、署名した宣誓書を任命権者に提出することをもってその職務を行うこととするというものでございます。
以上が本案の内容でございます。
なお、本条例の施行期日は公布の日を予定しております。
以上、よろしくご審議のほどお願い申し上げます。
以上です。
○

議

長（幸田

昌之）

提案理由の説明が終わりました。

ただいまから質疑をお受けいたします。質疑はございますか。
〔「なし」と呼ぶ者あり〕
○

議

長（幸田

昌之）

特になければ、質疑なしと認めます。

これより討論を行います。討論はございますか。
〔「なし」と呼ぶ者あり〕
○

議

長（幸田

昌之）

討論なしと認めます。これで討論を終わります。

それでは、議案第９号、昭和病院企業団職員の服務の宣誓に関する条例の一部を改正する
条例の採決を行います。
お諮りいたします。本案は原案のとおり決定することに賛成の方の挙手を求めます。
〔挙手、全員〕
○

議

長（幸田

昌之）

挙手全員と認めます。

- 21 -

よって、本案は原案のとおり可決されました。
────────────────────◇────────────────────
日程第５

議案第10号

昭和病院企業団企業長の給与等に関する条例の一部を改

正する条例
○

議

長（幸田

昌之）

続きまして、日程第５、議案第10号、昭和病院企業団企業長の給与等に関する条例の一部を改正する条例を議題といたします。
提案理由の説明を求めます。上西企業長。
○

企 業 長（上西紀夫）

ただいま上程されました議案第10号につきましてご説明を申し上げます。
本案は、今般の東京都人事委員会の勧告に倣い、企業長の期末手当の支給率を引き下げる
ものでございます。
内容としましては、本年12月の期末手当の支給率を2.2月から2.1月とし、0.1月引き下げる
ものでございます。また、来年度以降の期末手当につきましては、６月及び12月の支給率をそれぞれ2.2月から2.15月とし、年間で合わせて0.1月引き下げるものでございます。
なお、本条例（案）の施行期日は令和３年12月１日を予定し、本年12月の支給分からの実施を考えております。
以上が本案の内容でございます。よろしくご審議のほど、ご決定いただきますようお願い申し上げます。
以上です。
○

議

長（幸田

昌之）

提案理由の説明が終わりました。

ただいまから質疑をお受けいたします。質疑はございますか。
〔「なし」と呼ぶ者あり〕
○

議

長（幸田

昌之）

特になければ、質疑なしと認めます。

これより討論を行います。討論はございますか。
〔「なし」と呼ぶ者あり〕
○

議

長（幸田

昌之）

討論なしと認めます。これで討論を終わります。

それでは、議案第10号、昭和病院企業団企業長の給与等に関する条例の一部を改正する条
例の採決を行います。
お諮りいたします。本案は原案のとおり決定することに賛成の方の挙手を求めます。
〔挙手、全員〕
○

議

長（幸田

昌之）

挙手全員と認めます。

よって、本案は原案のとおり可決されました。
────────────────────◇────────────────────
○

議

長（幸田

昌之）

それでは、ここで休憩をいたします。おおむね10分間の休憩を取りまして、11時より再開いたしますので、よろしくお願いいたします。
なお、休憩中に赤木監査委員に入場していただきます。よろしくお願いいたします。
午前10時46分

休憩- 22 -

午前10時58分
○

議

長（幸田

再開

昌之）

それでは、休憩を解いて会議を再開いたします。

────────────────────◇────────────────────
日程第６
○

議

長（幸田

議案第11号昌之）

令和２年度昭和病院企業団病院事業決算の認定について

日程第６、議案第11号、令和２年度昭和病院企業団病院事業決算の認定についてを議題といたします。
提案理由の説明を求めます。上西企業長。
○

企 業 長（上西紀夫）

ただいま上程されました議案第11号につきましてご説明を申し上げます。
本案につきましては、地方公営企業法第30条第２項の規定に基づき、監査委員の審査を受け、同条第４項の規定により、監査委員の意見書を付してご提案を申し上げます。
令和２年度は、感染症指定医療機関として新型コロナウイルス感染症診療に必要な体制等を整備し、同感染症の特に中等症や重症の患者さんの治療に全力を尽くしました。また、これと並行して、救急、がん、周産期など急性期及び高度専門医療の診療機能を発揮するため、感染対策に留意しながら通常診療を継続し、現在に至っております。
このような中、ＭＲ装置及び注射薬自動払出し装置などの医療機器の更新をはじめ、近隣病院と通信ネットワークを介した診療情報の共有化の検討など、地域の高度・急性期医療センターとしての機能維持及び地域医療連携の推進に努めてまいりました。
さて、令和２年度決算でございますが、予算第３条の収益的収支では、収益総額が205億7,764万円余り、費用総額が196億2,895万円余となり、純利益９億4,262万円余りを計上いたしました。これにより、前年度からの繰越欠損金を処理した結果、17億8,747万円余りの欠損金を繰り越すこととなったところでございます。
続きまして、予算第４条の資本的収支でございますが、決算額は収入が２億5,992万円余り、支出が10億3,890万円余りとなり、収入が支出に対して不足する額については、損益勘定留保
資金ほかで補填したところでございます。
以上が本案の概要でございます。なお、詳細につきましては事務局から説明させますので、よろしくご審議のほどお願い申し上げます。
以上でございます。
○

議

長（幸田

昌之）

それでは、詳細について説明をお願いいたします。原口事務局

事務局長（原口博）

それでは、令和２年度昭和病院企業団病院事業決算の認定につ長。
○

いてご説明いたします。
初めに、決算に関わる事業概況についてご報告いたします。
恐れ入りますが、決算書22ページをお開きください。
Ⅱ、事業報告書、１、概況、（１）の総括事項のア、事業概況についてをご覧ください。
概要を申し上げます。
公立昭和病院は、構成市内唯一の三次救急医療機関であり、各種の指定を受けた地域の高- 23 -

度・急性期医療センターとして、地域で完結する医療を目指しています。令和２年度は、感染症指定医療機関として新型コロナウイルス感染症への対応を行いました。
発熱などで感染症が疑われる患者の診療のため、発熱ＰＣＲ検査外来を開始しました。東
京都からの感染患者受入れ病床の確保要請に応じて、感染症病床のある北３病棟や救命セン
ター内の集中治療室、こちらはＩＣＵになりますが、そちらを確保しました。感染ステージに応じて専用病床を拡大・縮小し、一般診療と両立しながら感染症の陽性患者、特に中等症から重症な患者さんの治療に全力を尽くしました。
一般診療に関しましては、４月から５月にかけ医療機関への受診控えがあり、また、感染リスクの高い予定手術や内視鏡検査などを制限したため、外来及び入院患者は激減しました。
６月以降は、面会制限などの対策を継続しながらも通常診療を再開しました。年度を通して患者や職員のＰＣＲ陽性者が発生しましたが、いずれも院内クラスターには発展しませんでした。これは職員全員の日常からの感染予防対策の徹底と、当院感染管理部による発熱症状や濃厚接触者等への適時適切な対応が功を奏したものと考えられます。
このような中、ＭＲ装置及び注射薬自動払出し装置を更新しました。また、近隣２病院と通信ネットワークを介した診療情報の共有化に向けた検討を開始しました。
病院事業収支は、特に４月から５月にかけての大幅な患者数減の影響を含め年度の医業収益減が見込まれたため、７月には、構成市から新型コロナウイルス感染症対応地方創生臨時交付金を原資とする計５億円の財政支援が決定されました。その後、感染症患者受入れ医療機関に対する臨時支援金として東京都から４億2,000万円、国から約１億7,000万円、感染症
緊急体制整備補助金として約16億4,000万円、こちらは順次、対象期間の延長及び補助単価の増額などがありました。受入れ医療機関に対する手厚い補助が確定し、医業収支の大幅な減
少分が補填されました。
当院は、今後も同感染症の影響がある中、地域医療の最後のとりでとして、構成市住民の命と健康を守り、安定した質の高い医療を継続的に提供するため、地域医療連携の強化や業務の効率化などを進め、医業収支が改善するよう、一層の経営改善に努めていかなければならないということでございます。
事業概況の報告はこのような内容でまとめております。
続きまして、決算計数等の概要をご説明いたします。恐れ入りますが、決算書の目次のページをお開きください。
まず、大まかなページ構成を紹介いたします。２ページから20ページまでが決算報告書並びに財務諸表になります。２ページから５ページまでが決算報告書で税込み、６ページからが財務諸表になりまして、税抜きになっております。したがいまして、決算報告書と財務諸表を比較しますと、税込み、税抜きの関係で計数に差がございますので、ご了承ください。
それでは、２ページ、３ページをお開きください。令和２年度昭和病院企業団病院事業決算報告書の（１）収益的収入及び支出をご覧ください。
上段、収入の第１款病院事業収益の決算額は205億7,764万1,730円で、予算額と比較し、５億595万7,730円の増収となっております。増収の主な理由は、次の行の第２項医業外収益の- 24 -

11億1,307万円余りの増でございます。
次に、下段、支出をご覧ください。まず、第１款病院事業費用の決算額は 196億2,895万
6,690円で、予算額と比較し、４億4,272万7,310円の不用額が生じております。第２項医業費用の４億157万円余りの不用額が主な理由でございます。
この決算収支につきましてもう少しご説明いたします。別にお配りしております資料、議案第11号資料、令和２年度昭和病院企業団病院事業決算報告書をご覧ください。
１ページの第１項医業収益をご覧ください。先ほど減収と説明いたしましたが、右側の「予算額に比べ決算額の増減」欄をご覧ください。第１目入院収益は６億1,200万円余りの減収、第２目外来収益は7,110万円余りの増収となっております。
第２項医業外収益では、11億1,307万円余りの増収となっております。増収の主な理由は、第３目補助金で10億4,056万円余りの増、第７目その他医業外収益で5,705万円余りの増となっております。
費用に関しましては、１枚おめくりいただきまして、２ページの第２項医業費用の第２目
材料費、こちらで１億8,046万円余りの不用額が生じております。
右側の３ページ、第３目経費で１億5,829万円余りの不用額が生じております。
また、１枚おめくりいただきまして、４ページ、第２項医業費用の第７目研究研修費でも3,436万円余りの不用額が生じております。
恐れ入りますが、決算書にお戻りいただきまして、４ページ、５ページをお願いいたしま
す。資本的収入及び支出になります。
まず、上段、収入になりますが、第１款資本的収入の決算額は２億5,992万7,280円となり、予算額と比較し、9,119万5,280円の増収となっております。増収の主な理由は、第２項補助金で２億5,796万円余りの増でございます。これは、新型コロナウイルス感染症関連の設備整備補助金の増によるものです。
次に、下段、支出をご覧ください。まず、第１款資本的支出の決算額は10億3,890万9,122円で、予算額と比較し、5,455万円余りの不用額が生じております。主な理由は、第１項建設
改良費で5,455万円余りが不用となったためでございます。
これらの結果、予算第４条の資本的収支で、収入額が支出額に対して不足する額７億7,898
万1,842円は、欄外に記載のとおり、損益勘定留保資金７億7,757万2,156円及び消費税及び地方消費税資本的収支調整額140万9,686円で補填しております。
続きまして、６ページから22ページまでが財務諸表になっておりまして、数値は全て税抜
き表示でございます。
初めに、６ページの（１）、損益計算書になりますが、下から３行目の当年度純利益は９億4,262万4,079円となりまして、前年度繰越欠損金と合計した当年度未処理欠損金は、17億8,747万4,155円となったところでございます。
続きまして、右の７ページ、（２）、剰余金計算書は、資本関係の資本金及び剰余金につきまして、前年度からの増減により、決算年度末の残高を表示しております。損益計算書の説明で申し上げました当年度未処理欠損金が変動したほかは、資本金及び資本剰余金の額に- 25 -

変動はなく、表の右下、資本合計の当年度末残高は85億7,137万7,118円となったところでございます。
下の表、（３）、欠損金処理計算書でございますが、議会の議決等を頂く処理事案はございませんでした。
続きまして、８ページ、９ページの貸借対照表をご覧ください。
８ページ、資産の部、１、固定資産の（１）有形固定資産と（２）無形固定資産と（３）投資その他の資産を合わせた固定資産合計は、右端とじ込み寄りになりますが、139億6,862
万9,654円となっております。
次に、２、流動資産になりますが、その内容は、現金預金、未収金、貸倒引当金、この引当金は診療費の不納欠損処理予定額になります。あと、貯蔵品などを合わせたもので、流動資産合計は下から２行目、92億6,647万363円で、固定資産と流動資産を合わせた資産合計は232億3,510万17円となっております。
次に、９ページをお願いいたします。負債の部になりますが、３、固定負債の内容は、企業債の元金の令和４年度以降返済予定の残高並びに退職給付引当金及び修繕引当金となりまして、これらを合わせた固定負債合計は113億206万7,128円となっております。
４、流動負債の内容は、企業債の元金で令和３年度中に返済予定額を計上しております。
（４）引当金では、令和３年度６月期に支給予定の期末・勤勉手当に係る一部の額を引当金に計上しております。これらを合計した流動負債合計は、28億6,736万2,201円となっております。
５、繰延収益の長期前受金は６億8,046万7,544円となっております。建設改良の器械備品などの資産購入に充てた補助金の累計額となっております。
次の長期前受金収益化累計額のマイナス１億8,617万3,974円では、長期前受金を減価償却と同様に償却年数で分割して毎年度収益化するため、負債側にマイナスの数字を記載しております。これら固定負債、流動負債及び繰延収益を合わせた負債合計は146億6,372万2,899円となっております。
下段が資本の部になります。６、資本金は右端の103億4,635万6,912円、７、剰余金では、（１）のアの寄付金が1,249万4,361円、（２）のアの当年度の欠損金が17億8,747万4,155円となり、資本合計は85億7,137万7,118円となっております。
この右のページの合計、負債資本合計は232億3,510万17円で、左のページの資産合計とは同額となり、バランスとしております。
次ページをお願いいたします。キャッシュ・フロー計算書になります。
現金の動きについて、Ⅰ、業務活動によるキャッシュ・フロー、Ⅱ、投資活動によるキャ
ッシュ・フロー、Ⅲ、財務活動によるキャッシュ・フローに分けて表示しております。
下から３行目のⅣの資金増加額（又は減少額）になりますが、こちらは23億3,111万1,832
円で、キャッシュ・フローの期末残高は、最下段になりますが、63億1,549万9,865円となり、貸借対照表の現金預金残高と一致しております。
次の11ページ目からは附属明細書になります。11ページから15ページまでが収益・費用明- 26 -

細書で、税抜きで記載されているほか、科目区分を節まで細かく分類しております。
次に、16ページ、17ページが固定資産明細書で、上から有形固定資産、無形固定資産、投資その他の資産について、年度中の増減をまとめております。
次に、18ページ、19ページは企業債明細書で、企業債借入れの状況、償還額や未償還残高などをまとめております。
次に、20ページは、Ⅰ、重要な会計方針に係る事項に関する注記などを記載しております。
１ページ飛ばしまして、22ページ、23ページをお開きください。こちらは事業報告書になります。冒頭で説明させていただきました事業概況でございます。
次に、24ページ、25ページは企業団議会関係事項でございます。
次の26ページは監査委員に関する事項、開設者協議会関係事項、行政官公庁許認可事項でございます。
27ページは職員に関する事項及び料金その他供給条件の設定・変更に関する事項でございます。
28ページは建設工事の概況と保存工事等の概況になっております。
29ページから30ページは固定資産購入に関する事項でございます。
次の31ページからが業務の実績を掲載しております。31ページは患者数及び診療収益、次のページ、32ページは科別患者数、右側のページ、33ページの中段辺りには人間ドックの利用状況等を記載しております。
34ページから37ページは、事業収支に関する事項として、予算第３条の収益的収入・支出の決算額を消費税込み、税抜きの２段書きで前年度と比較しております。この事業収支の表につきまして、特筆する部分をご説明いたします。
まず、34ページ、35ページの事業収入に関する事項についてですが、２段書き上段の税抜
き数字でご説明いたします。一番下の収益合計欄の右から３列目、前年度増減（△）、こちらの欄をご覧ください。19億3,669万円余り前年度より増加しております。これは、上段、２の医業外収益の増によるものです。（３）補助金が17億7,244万円余りの増、（７）その他医業外収益が10億3,723万円余りの増加となりました。これらは新型コロナウイルス感染症関連の補助金及び支援金、受入謝金等の収入によるものでございます。
次に、36ページ、37ページをご覧ください。事業費に関する事項についてですが、一番下の費用合計欄の右から３列目、対前年度増減（△）、こちらをご覧ください。６億683万円余
り前年度より増加しております。２、医業費用の（１）給与費が５億6,737万円余り、（３）
経費が8,956万円余りの増加が影響しております。
次に、38ページをお願いいたします。会計をご覧ください。こちらは、まず、（１）重要契約の要旨のイ、器械備品の購入契約に２件の契約がございます。
中段は、（２）企業債及び一時借入金の概況で、ア、企業債に残高がございます。イ、一時借入金の実績はございませんでした。
続いて、（３）債権放棄の概況になりますが、これは債権管理条例に基づきまして、診療料等の不納欠損処理を事由別に集計したものでございます。

- 27 -

最後になりますが、39ページをご覧ください。構成市分賦金の推移を記載しております。
令和２年度は総額で15億円を繰り入れております。
令和２年度決算に関する説明は以上でございます。よろしくお願いいたします。
○

議

長（幸田

昌之）

提案理由の説明が終わりました。

ここで赤木監査委員にご出席いただいておりますので、決算審査と資金不足比率審査についてご意見をお願いいたします。赤木監査委員、よろしくお願いいたします。
○

監査委員（赤木盛一）

監査委員の赤木でございます。どうぞよろしくお願いいたします。
私ども監査委員に付されました令和２年度昭和病院企業団病院事業決算についての審査の結果を申し上げます。
なお、審査は、本年９月８日及び同月24日の２日間にわたり、私と野島監査委員により行い、令和２年度昭和病院企業団病院事業決算審査意見書を合議によって決定いたしました。
なお、本意見書につきましては、既に皆様のお手元に配付済みでございますので、審査の概要及び審査の結果、意見について要点を説明させていただきます。
初めに、審査の概要及び審査の結果についてご説明いたします。決算審査意見書の１ペー
ジの第１、第２をご覧ください。
本審査に当たり、企業長から提出されました決算関係書類が病院事業の経営成績及び財政状態を適正に表示しているかを検証するため、決算関係書類、諸帳票及び証書類の照合などについて、通常の審査と同様の手続で実施いたしました。この結果、審査に付された決算諸表の決算計数はいずれも符合しており、病院事業の経営成績及び財政状況を適正に表示しているものと認められました。
次に、５の意見について要点をご説明いたします。審査意見書の２ページをご覧ください。
令和２年度につきましては、前年度に引き続き、世界的な新型コロナウイルス感染症の猛威により、全国の多くの病院におきまして、一般患者の受診控えや受入れ制限による入院・外来・救急患者数の減少、それから、手術の延期に伴う手術件数の減少等によって、医業収入は大幅な減収となり、公立昭和病院における経営にも重大で深刻な影響を及ぼしました。
かつて経験したことのないコロナ禍という緊急事態に対応するために、病院では新型コロ
ナウイルス感染症に係る対応として様々な取組を実施いたしました。この結果、現場が逼迫する中で、多くの感染症患者に対応しながら、１年を通して院内におけるクラスターは発生させておらず、感染症指定医療機関の機能を十二分に発揮するとともに、地域医療の要としての責務を果たしているものと評価しております。
一方、本年度は新型コロナウイルス感染症対応に係る補助金収入等により、病院事業収益
全体では医業費用の伸びを上回り、純利益を計上したものの、本業である医業収益については大幅な減収となっています。ここ数年、医業収支は損失を計上し、損失額も増加傾向にあり、現在の経営状態では今後内部留保資金の減少が見込まれ、将来的には自己資金による設
備投資の制限が拡大されるなど、財政状況の逼迫が想定されます。
今後につきましては、企業団の職員一人一人が諸課題に対応され、安全・安心な医療の提- 28 -

供等を心がけていただくことを求めるとともに、これまで以上に収益確保に対する意欲と費用削減を図るためのコスト意識を持ち、一丸となって経営改善に取り組んでいただくことを強く望みます。
決算審査意見につきましては以上のとおりでございます。
続きまして、令和２年度昭和病院企業団病院事業会計資金不足比率審査意見書につきまして申し上げます。
資金不足比率につきましては、企業長から提出されました資金不足比率及び算定の基礎となる事項を記載した書類が適正に作成されているかどうかを審査いたしました。
審査の結果、いずれも適正に作成されており、資金不足額は発生していないことが認められました。
説明は以上でございます。
○

議

長（幸田

昌之）

ありがとうございました。

それでは、質疑を行います。質疑は、まず、監査委員に対して審査意見の質疑を行い、次に、企業団に対して令和２年度決算の質疑を行いますので、よろしくお願いいたします。
それでは、監査委員の審査意見に対しまして質疑ございますか。
〔「なし」と呼ぶ者あり〕
○

議

長（幸田

昌之）

特になければ、監査委員の審査意見に対する質疑を終わります。

赤木監査委員はここで退席となります。ありがとうございました。
（赤木監査委員退席）
○

議

長（幸田

昌之）

それでは、続きまして、令和２年度昭和病院企業団病院事業決算の認定についての質疑を行います。質疑ございますか。２番、たゆ議員。
○

２

番（たゆ

久貴）

大きく３つのテーマというか、項目で質問させていただきたいと思っております。
令和２年度の決算の資料と監査委員からの審査意見書、あと、22ページの事業報告を見まして、状況を伺いました。質問ですけれども、まず１つ目は、経常利益が９億4,000万円になったことであります。コロナの影響で患者数は前年度比9.4％減少、診療収益は5.1％減少で、約８億円の減少、営業収益合計でも5.5％のマイナスで８億円になったものの、構成市からの財政支援５億円や東京都と国から合計22.3億円の補助金があり、結果9.4億円の黒字になったと示されております。そして、これが７ページを見ますと欠損金の補填に充てられていまして、前年度末の欠損金27.3億円だったものが、当年度末には17.8億円に減らしております。
私は財務会計には詳しくないんですけれども、黒字分が欠損金の補填に財政処理の数字上溶け込んでしまうのかもしれませんが、ただ、コロナ対策としての補助金でありましたので、それを過去の赤字の補填にしてしまうというのは使い道が本来のものとは違うのではないかと思いまして、その点の見解を伺いたいと思います。
前回の議会があったときも私は申し上げたんですけれども、例えば頑張っている職員の労働環境とか、例えば慰労金などモチベーションが上がるような人件費関連だったりだとか、
ＰＣＲ検査などの検査、ワクチン接種への対応のさらなる拡大だったりだとか、発熱外来と- 29 -

か入院の枠の拡大、こういった体制整備にこそ使われるべきものであるかなと思いまして。
当然、通常診療の影響は避けなければいけないというバランスがあると思いますが、病院の建物の枠があるので、当然場所は無制限にあるわけじゃないので、キャパシティーというのが上限はあると思うんですけれども、こういった黒字分の活用についての見解を伺いたいと思います。それで、当然今後来るかもしれない感染拡大のときに必要な対応に備える、通常診療がまた制限されることになる減収補填に備えるというのもあると思うんですけども、その辺のバランスというか、黒字分の活用の見解を伺いたいと思っております。
２つ目が診療報酬についてです。令和２年度は診療報酬の改定が行われまして、プラス
0.55％、薬価・材料価格の改定率はマイナス1.00％で、全体ではマイナス4.45％ではなかったかと思っております。先ほどの質問や答弁の中では、急性期ではプラスだったりだとか、
コロナでプラスになった部分があって、中期計画の中での単価はプラスになったということだと思うんですけれども、診療報酬全体のマイナス改定が、コロナとは関係ない部分においては医業収益の減額の方向に影響があって、大変な状況を招くものではなかったかと思うんですけれども、その点はいかがでしょうか。
あわせて、企業長のほうからは、たくさんの加算を探して一生懸命になっているということを伺いまして、私も前職は医療現場にいたので、医療現場がたくさんの加算を隙間を縫って探しているという、その努力というのは分かるんですけれども、何か具体的に、一定の答弁はあったんですけれども、もう少し全体マイナス診療報酬改定の中でプラスを見つける作
業をどこを特に頑張ったとかいうのがあれば、工夫したところがあれば伺いたいと思います。
３つ目は職員に関するところです。27ページを見ますと、看護師は25人が退職していて、これはやはりコロナが大変だということで、例年より多い退職者数なのでしょうか、伺います。そして、採用がそれより多い28人ということなんですけれども、これもコロナの中で看護師を希望するというのはとても大変なこととは思うんですけれども、病院として採用に当たって何か工夫されたのかどうか。そういった、看護師の人員についてどういう状況なのか伺いたいと思います。
あと、賃金についても、医療現場で労働者の一時金を例年よりも減らさざるを得ないところが多くあるといった報道とかアンケート調査もあった中で、昭和病院は従前どおり支払っているということでよろしいかどうか、確認させてください。
あと、慰労金についても事業報告書の中に記載があったので、どういった内容の慰労金の支給がされたのか伺いたいと思います。
あと、医師の数についてなんですけれども、これも退職が９人に対して採用が14人とありまして、日本は全体として医師不足で、医師の過重労働というのが社会問題になっていると思うんですが、この９人退職に採用14人というのは、人数を増やして同時に体制も厚くしたということでいいのかどうか、伺えますでしょうか。
そして、先ほども働き方改革を実践するためには医師数が足りないということでもあった
んですけども、病院の方針と照らして、今の医師数は足りているのか足りていないのか、その辺の判断というか、状況を伺いたいと思います。

- 30 -

そして、医師の時間外勤務についてもなんですけれども、審査意見書にも働き方改革が課題とありますし、中期計画の点検・評価報告書にも一定の取組の状況などが書いてあるんですけれども、それを見ますと平均が26.6時間ということでいいのか確認させていただきたいのと、最大でどれぐらいの時間外労働をしている医師、最大の時間だったりとか、あと、45
時間超えの医師がいるというふうにも書いてありますので、大体45時間超えの医師がどれくらいいるのかも伺いたいと思います。
あと、医師がたしか全体104人いらっしゃると思うんですが、これは皆さんが勤務医ということなのか。つまり、ちょっと分かっていないんですが、医師でも管理職であれば時間外労働という形にはならないと思うので、時間外労働の計算をしている医師の数は、104人中のほぼ多数がそういう管理職ではない医師で、労働時間のこういった計測、観測が行われているということなのか伺わせてください。
以上です。
○

議

長（幸田

昌之）

ちょっと数が多いですが、お願いいたします。小林経営企画課長。
○

経営企画課長（小林忠幸）

まず、１点目の利益の９億4,000万円が欠損金に充てられているということですけれども、こちらにつきましては議員さんのお考えどおり、企業会計上、利益が出た場合は真っ先に欠損金を埋めるという原則がございますので、そのような形で処理をしております。
今回、コロナの関係での補助金であったり支援金であったり頂いた上でプラスになったということになりますので、こちらに対してどうなのかということですけれども、実際は頂いた補助金や支援金を原資にいたしまして、コロナ診療に従事した職員への手当に一部は当然充てております。１日当たり、最終的には5,000円という単価で手当を出しております。それからまた、年度末には特別にということで、これも従事した職員限定ですが、10万円というような手当を特別な危険手当ということで支給しております。それから、当然ながらＰＣＲ
検査の検査委託料、そういったものとか、感染物の処理の委託料も増加しております。それから、一般の診療材料としてマスクや手袋といったものも、当然使用量もさることながら、単価も非常に高く上がりまして、例えば処置用のグローブですけども、そういったものでも年間6,000万円とか、そういった額にもなっておりますので、そういった材料にも充てさせていただきました。
今回、補助金のトータルの趣旨としましては、通常の病院運営のための費用にも使って良いというような趣旨のものがかなり多く、そうしたものも対象経費とされていましたので、そういったところにも当然充てたということでもありました。実際、コロナ対策として使った費用よりも補助金のほうが高くなったというのが実態でございます。
そういったところも含めまして、今後の財務処理上においては、先ほどの繰り返しになりますが、欠損金処理という形になりますけれども、資金としましては、当然現金としましてはありますので、それはいまだ収束が見えておりませんので、コロナ対策に今後も活用させていただきたいと思っております。

- 31 -

２点目以降は医事課長から回答いたします。
○

議

長（幸田

昌之）

金井医事課長。

○

医事課長（金井弘子）

では、私のほうから２点目の診療報酬の件についてお答えさせていただきます。
３番目のご質問の職員の数の件にもつながっていくものですが、先ほど申し上げました急性期の医療機関に多くの診療報酬がついたというところで、医師の働き方改革、タスクシフ
ティングを進めていくところで、手厚い職員の配置を行った医療機関に対して、係数といい
ますか、割合がついていくようになっています。
まず第一に、総合入院体制加算といいまして、医療機関の質を試されるものですが、先ほど、病院長のほうから病院機能評価の更新の受審を12月に受けますという説明がありました
が、受審で合格している医療機関、また手術の件数、救急車の台数、そういったものの件数がある程度決まっておりまして、それを満たしている医療機関についてポイントが付与されます。
また、人の問題では、医師の働き方改革を推進するために、医師事務作業補助者を40名ほど配置しております。
また、専門の薬剤師が医師に代わって患者さんに効能とかを説明する病棟薬剤師を全ての病棟に配置しております。
看護体制につきましても、看護師の業務の補助をする看護補助者を患者さん25名に対して１名常時配置しておりますし、夜間看護体制では、通常、急性期の病院、各病棟に２名夜間の看護師を配置していればいいということになっていますが、夜間看護体制12対１といいまして、少なくとも３名以上、プラスアルファで患者さんの数により、看護師を手厚く、夜間５名体制で看護している病棟もございます。また、看護助手も看護師の補助をするために、
夜間、患者さん75名に対して１名配置しております。
そのように、高度急性期の医療を提供するために、人を手厚く、そして、タスクシフティ
ングを進めていくために、診療報酬を探して、院内の中で体制整備をして取得しているところです。具体的な診療報酬については以上です。
職員数の件に関しましては総務課長のほうからご報告します。
○

議

長（幸田

昌之）

野口総務課長。

○

総務課長（野口尚巳）

それでは、職員数の件について触れられていたかと思います。

決算書の27ページに職員に関する事項という一覧表がある中で、計数を指摘していただきま
して、看護師25名の退職というふうに言われています。来年４月以降採用する職員として、
今年もう既に採用選考は終わっているんですけども、新卒、学校卒後の方と、あとは経験者
等を含めまして、もう既に25名の内定者を出しております。ここ数年、大体20名から30名の間で看護師さんの退職等がある中で、大体今回のように25名前後の採用をできるような形で回しておりまして、実際、看護師さんについて不足の状況はないというふうに考えております。ただ、現状の病院運営の形を維持していく上ではこの人数ですけども、今後また働き方改革の中でタスクシフトということで、いろんな部分が看護師さんのほうに業務移管される- 32 -

ことになれば、その辺の人数についても検討していかなければならないかなというふうに思っております。
医師のほうにも触れていただきました。令和元年度の末が99名で、職員数、２年度決算が104名ということで、５名増というふうになっております。医師については、冒頭の質疑の中で企業長からもありましたけども、全診療科が潤沢にいるわけではございません。先ほど言いましたように少数の人数の科もありますし、特に救急医療を担う救急科、あるいは当院ですと呼吸器内科、消化器内科、そういったところではまだまだ補充したいと思っている中で、今回、病院上層部の努力により、どうにか５名の増を得たという状況で、これは多いとは思っておりませんし、今後もまた働き方改革に照らしながら、その辺の人数も精査していきた
いというふうに思っております。
時間外についてのご質問があったかと思います。令和３年度４月から10月までの実績です
けども、すみません。45時間というところは、ちょっと数字は持ち合わせていませんが、80
時間以上100時間未満、いわゆる今、医師については上限規制がまだ適用されていない状態の中で、基本的には年間で960時間、月に平均しますと80時間というところを目指して、それより少なくするというところが目標値だと思っております。そんな中で、80時間超え100時間未満の者が医師の中で６名存在しているところでございます、４月から10月の実績の中で。その辺も、その医師が在籍する科の状況等も踏まえて、今後、その辺の内容を分析しながら検討していきたいなというふうに思っております。
以上でございます。
○

２

番（たゆ

久貴）

答弁がなかったところを……

○

議

長（幸田

昌之）

どうぞ。答弁漏れと言ってください。

○

２

番（たゆ

久貴）

答弁漏れをお願いしたいのですけれども、一時金が従前どおり支給されたのかということと、慰労金の支給状況と、一旦それで。すみません。
○

議

長（幸田

昌之）

野口総務課長。

○

総務課長（野口尚巳）

医師の関係で１つ漏れてございました。時間外手当の支給に関して、管理職等、そういった内容がどのようになっているかというご質問だと思います。当院の場合ですと、当然企業長がいて、院長がいて、副院長がいて、各診療科に診療部長がいます。その診療部長の下に、各診療科に医長というのがおります。そういう役職をつけてございます。当院としては管理職という扱いになっておりますので、医長については時間外が発生しないというふうな、今、そういった給与体系になってございます。
そんな中で、医長以外ですと、正規職員の中で言いますと、24名ほどが医長ではない、そのほかの医員という形で在籍しております。そのほか、正規職員以外のところで、会計年度
任用職員という形で研修医の先生方、要は、初期研修医は20名います。これは研修ですので
時間外対象外ですけども、そのほか２年の研修が終わった３年目から５年目、６年目から８年目と、そういうふうな、今、プログラムでは２つの経験年数から区切っているんですけども、そういった方については時間外が発生すると。それらの方については会計年度という形
での任用形態になってございます。

- 33 -

以上です。
○

２

番（たゆ

久貴）

一時金が従前どおり、コロナがあっても払われたのかということと、慰労金の支給状況。
○

議

長（幸田

昌之）

引き続き、どうぞ。

○

総務課長（野口尚巳）

一時金の支給の状況ですけども、前回も東京都の人事委員会の勧告に倣って、0.1か月の減という形で、年間4.5月から0.1月減じまして4.4月にしました。
今回、企業長のほうの一時金も提案させていただきましたけども、同じような形で、現状4.4
月のところを0.1月減じて4.3月というふうな方向で進めたいというふうに考えております。
以上です。
○

議

長（幸田

昌之）

○

経営企画課長（小林小林経営企画課長。

忠幸）

慰労金ということですが、慰労金というのは国からの原資で支給した慰労金のことだと思いますが、ちょっと数字は分からないのですが、基本的には全職員と、一定の期間診療に従事した、条件の期間中に実際に勤務した職員と、あと、うちの委託業務をしている職員ですね。基本的に、うちに常駐して作業するような委託職員に関しては全員支給対象ということで、病院で判断させていただきまして申請し、各人に支給されております。
○

議

長（幸田

昌之）

たゆ議員。

○

２

番（たゆ

久貴）

答弁ありがとうございました。

まず最初の９億4,000万円の黒字というところなんですが、これについては、コロナの感染状況が今は落ち着いているんですけれども、昨年から続いているものですので、令和３年度、
コロナ対策にお金がなくて何もできないということにならないと思いますから、令和２年度
黒字が出たということを念頭に置いて、あと、令和３年度の補助金も含めて、必ず有効で適切な活用を、当然、通常診療の縮減による減収補填も含めてのことですけども、適切な活用を求めたいと思います。
診療報酬については説明いただきまして、ありがとうございました。本当に様々なご努力、工夫をされているということがうかがえました。
○

議

長（幸田

昌之）

できるだけ簡潔に質問をお願いします。

○

２

番（たゆ

久貴）

はい。すみません。簡潔に。職員のところなんですけれども、

特に看護師の退職者がコロナだから例年より多かったということではないということですね。
分かりました。
一時金も慰労金も伺いまして、分かりました。
時間外のところについては、伺ったところ、管理職以下の職員は24人ということですよね。
ですので、104人中の24人が計っていて、この平均、令和２年度は26時間だということで。であれば、管理職以上の時間外手当がつかないような医師、70％以上の医師というのは、やっぱりこれより時間外が多いということなのかどうか把握は、計っていないということだと思うんですが、感触としてはどうなのか伺いたいと思います。
あと、時間外の計算はタイムカードでしっかり打刻しているというやり方でいいのかどう- 34 -

か、伺わせてください。
２問目、以上でお願いします。
○

議

長（幸田

昌之）

野口総務課長。

○

総務課長（野口尚巳）

時間外の管理の中で何点かあったと思います。実際はＩＣカー

ドを職員全てに持たせておりまして、出退勤の管理、出勤時、退勤時しております。そんな中で、今、働き方改革で、いろいろ様々病院内で検討しております。そんな中で、勤務実態の把握というのを行うようにしておりまして、今後、その辺の調査をして分析したいと思っていますが、実際、管理職と言われる医長以上の方がどういった勤務体系で業務をしているのか、そういった部分も含めて、実態を調べた上で、その辺が通常の業務に当たるのか、管理業務なのか、分析もしていきたいと思っておりまして、その辺の内容を見た上で、管理業務であるのか、通常の業務であるのか、判断していきたいと思っておりますので、よろしく
お願いします。
以上です。
○

議

長（幸田

昌之）

○

13

番（中村すぐる）ほかにございますか。13番、中村議員。
２点についてお伺いをしたいと思います。

決算書で言うと医業費用の給与費ということになるかなというふうに思うんですが、今日も職員の定数、特に医師のことについて幾つか議論がありましたが、公立昭和病院年報令和２年度版というものをちょっと拝見させていただいて、確かに各科のスタッフ状況であった
り、今後の課題というところで、医師が足りないよという記載があるところを幾つか確認しました。その中のうち、新型コロナの状況で、感染症科のところの今後の課題についても、
医師及び医療スタッフの充実を図っていくことが急務であるというふうに記載がされておりますが、この点についての、令和２年度の実績を踏まえて、現在どのような対応を行ってい
るのかについてお伺いをします。
それと同時に、常勤医師１名体制ということ……
○

議

長（幸田

昌之）

決算の中身ですけど。

〔「決算のことだろう。現在は駄目だろう」と呼ぶ者あり〕○

13番（中村すぐる）じゃあ、ちょっと、この点についての令和２年度の、この文書

プラスアルファでご見解があればぜひお伺いをしたいと思います。
それと、決算書22ページで、概況の総括事項のところで、令和２年度、院内クラスターに発展しなかったということ、また、意見書のところでも、１年を通してクラスターを発生させなかったことが、感染症指定医療機関の機能を十分に発揮しているとともに、地域医療の要としての責務を果たしているものと評価をしたいと。私も全く同じ思いであります。その点に関して、地域医療の要ということもあるので、例えば圏域内の病院ないし施設へのコロナ対策の横展開というんですかね。うちの病院ではこういうことをやっていて、ほかの施設でも生かせる内容の紹介とかというのは何かされたのかどうか、ちょっとその点についてお伺いしたいと思います。
○

議

長（幸田

昌之）

上西企業長。

- 35 -

○企 業 長（上西紀夫）

感染症科の医師については、日本にものすごく少ないです。うちに２名いるというのは奇跡です。ほとんどこの圏域にはいません、感染症。ですから、そういうことで非常に頑張っていますから。募集をしても多分いません。まず無理です。欲しいことは欲しいんですね、実際は。いればもっといいと思うんですけど、残念ながらそういう状況ではないので、本当に２人いて助かったというのが本音でございます。
それから、２番目、横展開。先ほどもちょっとお話ししましたけど、うちの病院に重症患者で引き入れて、ある程度感染が収まった状態になった場合には、例えば複十字病院とか田無病院とか、そういうところで引き取っていると、そういう循環ができています。
それから、最近は患者さんだけではなくて、コロナになった患者さんが、ある程度落ち着
くんだけど、やはりリハビリが必要なんですね、長期臥床していますから。リハビリのスタッフをある程度確保はしているんですけど、感染症のところに行くというのは非常に重労働です。そっちに集中すると、一般的な患者のリハビリもできません。ということで、具体的には、小平中央リハビリテーション病院と緑成会病院からリハの方に実際に来ていただいて、病院のほかの患者さんのリハビリを手伝ってもらっています。これは多分初めての試みだと思いますし、今後は各職種においてそういうことが交流ができるかどうか、これから検討したいと。取りあえず具体的にはそういうことでやっています。
○

13番（中村すぐる）ありがとうございます。

○

議

長（幸田

昌之）

ほか、いかがでしょうか。14番、稲垣議員。

○

14

番（稲垣

裕二）

それでは、お尋ねをさせていただきます。

まずはページで言うと14ページなんですが、下のほうにその他特別損失ということで、長期貸付金返還免除金429万円とあるんですが、これ、具体的に何がどうしてこうなったのかを
ちょっとお教えいただきたいと思います。
それと、16ページの有価証券の保有について、満期まで持ちますというふうに書かれておりまして、投資有価証券、有価証券って具体的に何を保有されているのか、これについても併せてお尋ねをいたします。
それと、ページで言うと11ページになりますが、各市の分賦金についてです、15億ということで。本日の決算の質疑の中で、純利益については企業会計上、決算の中に溶け込んでいくと、こういうようなご説明があって、それはそうだということなんですが、この分賦金の扱いについては、地方公営企業法の17条の２でその使途がある程度限定をされてくると。その中には、経営に伴う収入をもって充てることが適当でない経費、これに充てなければならないと。この決算で言うと、それは具体的にどういう科目になるのか、その点についてちょ
っとお示しをしていただきたいと思います。
あわせて、もう１点、経営を行ってもなおその経営に伴う収入のみをもって充てることが客観的に困難と認められる経費というのは、これはどういう意味を示しているのか、これについてもちょっとお聞かせいただきたいと思います。
○

議

長（幸田

昌之）

野口総務課長。

○

総務課長（野口尚巳）

今の議員さんのご質問で、決算書14ページの下段のほうになり- 36 -

ますね。特別損失の中のその他特別損失で、長期貸付金返還免除金が429万円計上されていると。この内容ですけども、当院は修学資金貸付というのを、看護師さんが養成所に通っている間にお金を貸してございます。その後、当院に就職していただき、一定期間勤務していた
だくと、その貸し出した分を免除するという形で、今回、令和２年度については429万円を免除しております。人数で言いますと、専門学校の方が３名、大学卒の方が２名、合計５名の方の免除という形になってございます。
以上です。
○

議

長（幸田

昌之）

○

会計担当課長（小林小林会計担当課長。

忠幸）

有価証券ですけれども、満期保有目的ということで持っているのは、現在、地方公共団体が発行した地方債と、大手の銀行が発行している債券と、あと、国際協力機構、ＪＩＣＡのＪＩＣＡ債というものの３種類をおおむね持っております。
全部で現在は11品目を保有しております。合計で、現在の帳簿残高としては６億円ぐらいのものを持っております。いずれも院内で基準をつくっておりまして、安全性、それから流動性、そういったものを第一に考えまして運用しているところでございます。
それから、分賦金の件につきましてですが、まず、適当でない経費ということで、そういった中では、救急医療の経費などが挙げられておりまして、基本的には２月の議会のときに、そういったものの内容については経費ごとの説明をさせていただくんですけども、救急医療の中での収支差引をさせていただいて、不足する分を計算させていただいています。
それから、充てることが困難な経費ですが、その中には幾つかございますが、例示いたし
ますと、周産期医療に関する経費とか、高度医療に関する経費とか、そういったものがございます。そういった項目につきましても、それぞれの項目の中での収支差引の計算をさせていただいて、その不足する分をトータル積み上げたところで計算をさせていただいています。
従来、その計算上、合計いたしますと約20億というところでございまして、一定の時期から、その計算上の全額ではなくて、上限額を設けさせていただいて、当時、最初は17億であったり、16億、15億という形で上限額は変動させていただいております。
あと、先ほど、各経費の収支差引ということで申し上げました。ですので、その中には当然人件費であったり、通常の経費であったり、材料費であったり、そういったものが支出の項目には含まれておりますので、実態としてその15億円がどこにあてがわれたかということになりますと、細かく充てているわけではないですが、算定根拠としては給与費、経費、材料費に当たっているというところでございます。
以上でございます。
○

議

長（幸田

昌之）

野口総務課長。

○

総務課長（野口尚巳）

すみません。先ほどの答弁で一部修正をさせてください。申し

訳ございません。先ほど、修学資金の免除というお話をしましたけども、専門学校３名、それは変わりないんですが、大学卒の方が３名で、合計６名でございます。すみません。失礼
いたしました。
以上です。

- 37 -

○

議

長（幸田

昌之）

稲垣議員。

○

14

番（稲垣

裕二）

分かりました。

まず、返還免除金については、仕組み上そういう制度がありますよということは、毎年毎年その対象者が少しずつずれていって、金額もそのたびに変わっていくということで、これは理解いたしました。
それから、最後の分賦金の取扱いについてですね。ご説明を聞いていると、基本的には該当する科目、品目が決まっていて、１つずつそこに充てていますと。それは２月に詳しく説明するんですということですので、そのときにまた改めて詳しくは確認をさせていただきた
いと思います。一定のルールの下、それは決まっているということも理解をいたしました。
あと、有価証券投資についても、安全性とかというお話はありましたが、購入されるきっかけ、例えば失礼な話が、医療機関として一定関係性があるので、表現が正しいかどうかは別として、お付き合いというような部分ももしかしたらあるのかもしれませんし、何らかの購入するきっかけというのはあるかと思うんですね。この辺について、基準とか、手持ちの内容を見たときに、どういう基準というか、どういうきっかけで購入されていたのか、この点についてもしお示しいただけるならお願いいたします。
○

議

長（幸田

昌之）

○

会計担当課長（小林小林会計担当課長。

忠幸）

そもそも購入を始めましたのは平成28年度になります。もともとペイオフ解禁ということで、平成の17年ぐらいでしょうか。ちょっとすみません。ここは定かじゃないのですが、銀行の普通預金が1,000万円しか保証されなくなったということがあったと思います。それ以降、病院内でもいろんな、一時的には現金を保有している状況もありますので、そういったところを多少運用というか、少しでも利息をというところもありまして、検討してきた経緯はございます。これまで定期預金は通常に運用を実はしておりまして、定期預金の金利も昨今、28年頃にはもうかなり低い状況になっておりました。というところで、ペイオフ、分散するということでリスクを回避するということも含めまして、
金利が低くなったので、ある程度有効に活用したいということもありまして、債券を購入するようになりました。ただ、安全性が第一ということはもう当然のことですので、元本が確実に保証されているもの、そういったものを当然しておりますし、債券発行元の破産のリス
クが基本的には少ないものを選んで対応しております。直接の要因は、その当時、ある銀行に20億円ぐらいの定期預金をしていたんですが、それが満期だったものですから、その先をどうしようかというところが、純粋に言いますとそこがきっかけでございました。
以上でございます。
○

議

長（幸田

昌之）

ほかに質疑ございますか。

〔「なし」と呼ぶ者あり〕
○

議

長（幸田

昌之）

特になければ、質疑なしと認めます。

これより討論を行います。討論はございますか。
〔「なし」と呼ぶ者あり〕
○

議

長（幸田

昌之）

討論なしと認めます。これで討論を終わります。

- 38 -

それでは、議案第11号、令和２年度昭和病院企業団病院事業決算の認定についてを採決いたします。
お諮りいたします。本案は原案のとおり認定することに賛成の方の挙手を求めます。
〔挙手、全員〕
○

議

長（幸田

昌之）

挙手全員と認めます。

よって、本案は認定することに決定いたしました。
────────────────────◇────────────────────
○

議

長（幸田

昌之）

以上をもちまして、本定例会の日程は全て終了いたしました。

これをもちまして、令和３年昭和病院企業団議会第２回定例会を閉会いたします。
閉会時刻は12時10分となります。昼食時間にかかってしまって申し訳ありませんでした。
お疲れさまでございました。
午後０時10分

閉会- 39 -

地方自治法第123条第２項の規定により、ここに署名する。

昭和病院企業団議会議長

幸

田

議員

三

浦

議員

稲

垣

- 40 -

昌之猛裕二