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事例ファイル：10

社会医療法人春回会

井上病院

長崎市宝町６−１２【病院の特徴】

長崎市指定二次救急医療機関として輪番制に参加し、積極的に救急患者を受け入れています。急性期に必要な手術や透析、内視鏡など多様な専門的医療と質の高い看護の提供など、チーム医療による地域への貢献を目指しています。多職種協働がスムーズにできる環境、つまり職員の仲の良さがセールスポイントです。

主な取り組み・将来への不安が多かった年代を対象に追加調査
・労働環境等を他の民間病院と比較
・申請残業時間と打刻時間を可視化
・看護業務指針に沿って業務量調査

プラン2

・11月7日キックオフ
・県協会ワークショップの結果を掲示
・推進チームポスターを院内18か所に掲示

プラン1◎労働環境の可視化と職員参加型の活動◆不安は「職場風土や業務内容など改善できる項目」と「業務規程など可視化が必要な項目」に分けられた。業務量は「観察」「食事介助」「口腔ケア」など『患者の世話』が最も多いという調査結果に反し、看護ケアに費やす時間が少ないと感じる職員が多かった。
◆多職種18名で推進チームを結成し、月1回の定例会と定期的な広報新聞の掲示を決定した。活動状況は、ランチタイムレクチャーなど対面式でも報告するようにした。

・ワークショップ「働き甲斐」「職場環境」を開催
・育児支援体制を他の民間病院と比較
・当院の産休及び育休制度を、Q＆A方式でWLB新聞掲載とミニレクチャーで周知

プラン2◎記録時間短縮へ向けて・サマリーのルールを見直し
・経過表マスタを見直し、経過表と看護記録の重複を廃止
・パス記録の基準作成

プラン3◎申請残業時間と打刻時間のズレを可視化して、無償残業を無くす

課

題・新入職者向けのWLB研修（ルーチン化）
・経過と課題報告会開催
・ポスター及び広報新聞の発行

プラン1◎多様な有休休暇取得パターンの検討

プラン2

・院内保育園の希望調査（前回調査H24）
・気兼ねなく帰ることができない人の特徴を掴み、補完体制を取る。

プラン3◎記録時間を短縮し、ベッドサイドケア時間を確保
・ノートPCをベッドサイドに持参し、タイムリーな記録を行う。
・テンプレートの改善や基準の見直し
プラン4◎各部署説明会の実施と広報
・年2回の経過報告会
・広報新聞の継続的な発行・看護部から発信し、病院長のキックオフ宣言
・各部署からメンバー参加しチーム結成

プラン2◎時間外勤務の削減◎看護ケアの充実

・業務量調査時間外勤務の量と内容、看護ケアの時間と内容を知る

プラン3◎WLB推進活動の周知を図る

・インデックス調査の分析
・全職員対象にWLB支援制度の説明

2 年目の成 果

プラン1◆給与の不満は単独ではなく、複数の評価因子に繋がっていた。当院の「育児手当」
等の育児支援体制は標準以上であるが、職員は知らないことが分かった。産休及び育休制度に関するQ＆A
新聞は反響が大きかった。
◆委員会・病棟師長・医師が協力して、サマリーのルールや経過表マスタを見直し、パスの記録基準を作成した結果、サマリー記載率上昇、重複記録削減が進んだ。
◆無償時間外勤務を意識したことで「終業後、気兼ねせずに帰り易くなった」との意見も聞かれている。
◆経過や課題の定期的な広報により、WLB改善への取組みの重要性を共有することができた。

課

題

27

・給与増に直接的な働きかけは難しいが、不安に関連する他の因子に着目し、活動目標を設定しよう。
・既存の制度を活用できるよう、制度の周知と共に、職員の期待する水準との差についても明らかにしよう。

◎WLB推進活動の充実（看護部から病院全体での活動に拡大）

・他職種との連携強化
・名称「笑びーず」やロゴを職員募集により決定
・各部署の部署目標を立案し取組み
プラン2◎やりがいのある看護ケアの実践
・業務量調査・看護実践と成果
プラン3◎WLB推進活動の周知と活用
・時間単位での有休休暇取得
・有給休暇前借制度
・WLBだよりの発行

3年目（平成28年度）

3 年目の成 果

プラン1

UPしたが、取得状況に個人差あり。自身の有休数や使用数など把握していない現状から、取得パ◆院内保育の希望は少なかったが、定期的に要望調査と結果を可視化することとした。帰りにくいと感28

ターン増に伴う混乱も予想される。

じる年代は35〜39歳で、職場ではリーダー的立場、プライベートでは子育て中が多い。WLBが必要な年代であり、バランスも取りにくい年代と言える。

◆ノートPCのベッドサイド持参により残業時間が若干短縮した実績から、ノートPCを増台。
「看護ケアに要する十分な時間がある」と回答した中堅層が若干増加した。

◆6回／3年の報告会には毎回多職種40〜50名が参加し、院内で関心が高まりつつある。

題

1年目（平成26年度）

1 年目の成 果◆WLB活動推進委員会1回/月開催
各部署の問題や共通問題を出し合い取り組み◆業務量調査により、看護師の業務実態の明確化
看護ケア時間と業務内容の把握
時間外勤務の実態
委員会活動では、部署の話題だけではなく部署間の問題を出し合うことができ、良好な業務遂行へと結びついた。
業務量調査で、看護師個々人の動きが明確化され、看護業務内容の見直しができた。実施前には「看護ケアができていない」と感じていたことが、実際は、時間は確保できていたが、個別的看護ケアの実施ややりがい感に繋がっていないことがわかり、取組課題が明確となった。
職員の大半が就業規則の理解が不足していることがわかり、知りたいことに焦点をあてながら、制度の説明会を行った。

2 年目の成 果◆時間単位での有給休暇利用◆有給休暇前借り制度の活用◆夜勤回数、祝日勤務回数に応じた手当の付加◆業務量調査からゆっくりと実践したい皮膚ケア・排泄ケアを中心に学習し実践につなげたことでの、看護ケアの充実とやりがい感
時間単位の有給休暇を設定したことで勤務者の確保につながった上、より有給休暇を取得しやすくなった。有給休暇前借り制度により、新入職者がやむを得ない休みに対しても、欠勤せずに対応できるようになった。
休日出勤や夜勤ができる職員への負担が大きいことから、賞与で手当てを支給し効果を得た。
看護ケアの時間はとれていた。何を行いたいのかを考え、清潔保持ケ
ア・排泄ケアを中心に実践し、皮膚の保湿保護では、有効な成果を上げられたことでやりがい感が得られた。

3年目（平成28年度）◆対象病院の１／3が時間休制度有り、当院でも4割強の職員が時間休を希望。有給消化率は77％に課【 設 置 主 体 】医療法人【 病 床 数 】一般病床12床、療養病床142床
地域包括ケア20床（2016年）【病床稼働率】98％【入院基本料】一般10対1、療養病棟入院基本料1
地域包括ケア入院医療管理料1【看護職員数】81人、看護補助者48人【看護職の平均年齢】45.4歳（2016年12月）【 離 職 率 】6.1％

2年目（平成27年度）

・有休の自己管理に向けた取り組みが優先課題。
・一定の年代に負荷がかからないよう、職場内のリーダー育成を積極的に行っていこう。

◎WLB推進活動の充実

・委員会での積極的意見交換
・おたがいさま風土の確立

プラン2◎やりがいのある看護ケアの実践

・患者QOL向上のために、各病棟の特色を生かし実践
・インデックス調査

3 年目の成 果◆患者QOL向上のために、やりがいのある看護ケアの実践で看護に対する満足感が得られた。
◆「仕事と生活の満足度」の数値目標を達成した。
42.2％→68.5％◆「今の職場に長く勤めたい」の数値目標を達成した。
47.9％→63％◆WLB取組み広報により職員の確保につながった。

プラン3◎WLB推進活動の周知と活用
・時間単位有給休暇取得推進
・地域貢献活動課

題・サービス残業と感じる職員の増加
時間外勤務時間は減少したが、サービス残業と感じている職員が増えた。時間外勤務の申請の方法など検討が必要。

WLB推進事業に取り組んでWLBの取り組みを振り返って4年間で2回開催したワークショップが印象に残ります。職種を越えて仕事に対する夢や熱い思いを語り合うことができ、純粋な頃を思い出す機会となりました。企画側が楽しむことが、結果に左右されず継続出来るKeyWordだと感じています。
看護部長 能田 美穂

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長崎市戸石町1470-1

海を望む自然豊かな環境の中で、地域医療の充実と、患者様との会話を大切にし、患者様おひとりおひとりとの触れ合いを喜びとして、温かく思いやりのある医療・看護を提供します。あたたかい手と柔らかな心でケアし、患者さまに信頼していただけることに感謝しながらやりがいを持って働けることが魅力です。

プラン1

年度の取り組み

年度の取り組み◎労働環境の可視化【病院の特徴】◎WLB推進体制の立ち上げ

平成平成
28

・他の民間病院の時間休制度及び当院職員の希望調査
・看護部BSCで取得を推奨
・有休消化率と取得状況を可視化

大久保病院

2年目（平成27年度）

プラン4◎継続的な広報

・給与や休暇数、育児サポート等、他民間病院と大差はないことを職員に報せよう。
・実際と思いにギャップがある。
「 やりたい看護」について建設的な意見交換を行い、職員参加型の制度改革にしよう。
・業務規程はQ&A方式の具体的な説明やミニレクチャーを！
・ルーズな打刻を無くし、終業したら帰るという風土を作ろう。

健生会

主な取り組み平成 年度の取り組み

平成 年度の取り組み

27

1年目（平成26年度）◎説明会と継続的な広報

Work
Life Balance

平成 年度の取り組み

平成 年度の取り組み◎インデックス調査結果をもとに実施

医療 法人

ワークライフバランス

1 年目の成 果

プラン126【 設 置 主 体 】社会医療法人【 病 床 数 】一般病床100床、地域包括ケア12床（2016年）【病床稼働率】98.8％【入院基本料】一般7対1、地域包括ケア入院医療管理料1（正規131人、短時間7人、非正規2人）、【看護職員数】148人
看護補助者40人【看護職の平均年齢】37.2歳（2015年）【 離 職 率 】7.1％

事例ファイル：11

WLB活動を通し、やりがいのある看護ケアを意識的に実践することで患者への成果があり、看護ケアの充実とやりがい感に繋がった。自らよりよい職場環境を作り出せるという風土になってきた。WLBについて他職種の理解と協力が得られるようになり、職種間で相談しやすくなった。今後も職員全体で職場環境を整え患者さまや職員にとってよい医療機関をめざし努力していきたい。
看護部長 田代 由里香

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