第 406 回
⽇ 本 泌 尿 器 科 学 会 新 潟 地 ⽅ 会《 プログラム・抄録 》
⽇会時：令和 5 年 9 ⽉ 9 ⽇（⼟）15 時 00 分
場：パストラル⻑岡 5 階 末広の間
⻑岡市今朝⽩ 2 丁⽬ 7 番 25 号
TEL：0258-35-1305

次回

第 407 回 新潟地⽅会

予告

⽇時：令和 5 年 12 ⽉ 9 ⽇（⼟）午後 2 時
会場：未定
演題申込期限：令和 5 年 11 ⽉ 17 ⽇（⾦曜⽇）※すべて PC のみの発表とさせていただきます※⼀般⼝演時間は、7 分、討論 3 分（時間厳守）

⽇本泌尿器科学会会員証を必ずご持参下さい〒951-8510 新潟市中央区旭町通 1-757
新潟⼤学⼤学院腎泌尿器病態学分野(泌尿器科学教室)内⽇本泌尿器科学会新潟地⽅会
TEL：025（227）2289／FAX：025（227）0784
会⻑

冨⽥善彦15：00〜15：05
開会の辞

⽇本泌尿器科学会新潟地⽅会会⻑

15：05〜15：45

座⻑

冨⽥丸⼭善彦亮

1. 後腹膜線維症に対して柴苓湯が有効であった 2 例
新潟⼤学医⻭学総合病院 医師研修センター1)、泌尿器科 2)
岩崎春⾹ 1)、晝間楓 2)、池⽥正博 2)、⽥﨑正⾏ 2)、冨⽥善彦 2)
後腹膜線維症は、腹部⼤動脈周囲を中⼼とした炎症性細胞浸潤と線維化を来す疾患で、しばし尿路狭窄を来すために泌尿器科緊急⼿術の適応となる。多くは原因不明の特発性であり、治療としてステロイドを含む保存治療が選択される。柴苓湯は内因性のステロイド作⽤を有する漢⽅であり、後腹膜線維症に対してはステロイドとの併⽤効果がよく知られている。今回我々は、後腹膜線維症に対する柴苓湯単独治療で効果を得られた 2 症例を経験した。
2.

前⽴腺全摘術の術前に⾏う、膀胱腫瘍の発⾒を⽬的とした膀胱鏡検査の有⽤性⻑岡⾚⼗字病院 泌尿器科
⻄⼭紘貴、⼭⼝峻介、鈴⽊⼀也、⽶⼭健志
当院では 2004 年 8 ⽉から前⽴腺全摘の術前検査として、膀胱腫瘍の合併の有無を確認するために膀胱鏡検査を実施している。2005 年 1 ⽉から 2023 年 7 ⽉までに、前⽴腺全摘を予定した 462 例のうち、9例(1.9% : 9/462)で膀胱腫瘍が発⾒された。全例で膀胱腫瘍に対して内視鏡切除術が施⾏された。9 例全て尿路上⽪癌で、pTa が 8 例、pTis が 1 例だった。内視鏡切除後、平均 10 ヶ⽉後に膀胱癌の再発がないことが確認された 4 例で前⽴腺全摘が施⾏された。膀胱癌の再発を認めた 1 例は２度⽬の内視鏡切除で筋層浸潤がみられ、膀胱前⽴腺全摘が施⾏された。他、2 例は放射線治療、1 例は監視療法、1 例は治療検討中である。1.9%は⼀般的な膀胱癌の罹患率よりも⾼く、術前膀胱鏡検査は前⽴腺全摘時の膀胱癌の播種を防ぐことうえで有⽤と思われた。
3. GC 療法後肺転移部切除、膀胱全摘除術後の肺転移再発に対するペンブロリズマブ療法で寛解状態を維持している症例の経験
新潟⼤学地域医療教育センター ⿂沼基幹病院 泌尿器科 1)、病理診断科 2)、放射線診断科 3)、呼吸器外科 4)⽯⽥恭平 1)、⻑⾕川剛 2)、池⽥洋平 3)、橋本毅久 4)、原昇 1)、⻄⼭勉 1)
60 歳代男性が右下部尿管癌、浸潤膀胱癌、⾻盤リンパ節転移、肺転移で初診した。GC 療法 4 コース
施⾏後原発巣、転移部位とも著名に縮⼩した。胸腔鏡下転移部位摘出術を⾏ったところ、瘢痕組織のみで癌の残存を認めなかった。その後腹腔鏡下膀胱全摘除術、代⽤膀胱造設術を⾏った。術後病理検査では癌の残存を認めなかった。5 か⽉後、肺転移再発を認めたため、ペンブロリズマブ療法を⾏ったところ、著効し、寛解状態を維持している。
4.

腎尿管全摘術における軟性膀胱鏡観察下カフ切除の経験

厚⽣連⻑岡中央綜合病院 泌尿器科 1)、新潟⼤学⼤学院医⻭学総合研究科 腎泌尿器病態学分野 2) 、
新潟市⺠病院 泌尿器科 3)、新潟県⽴中央病院 泌尿器科 4)中村涼太 1)、丸⼭亮 1)、⿃⽻智貴 2)、池⽥多朗 3)、有波健太郎 4)、⾼橋英祐 1)、照沼正博 1)
腎尿管全摘術における壁内尿管の切除には様々な術式が存在する。この中で膀胱外アプローチは腫瘍散布のリスクが低く、⽐較的低侵襲という利点はあるが、壁内尿管の不完全切除が懸念される。
今回壁内尿管の完全切除を⽬的に、軟性膀胱鏡で患側尿管⼝の観察しながら膀胱外アプローチによってカフ切除を⾏った 5 例の経験を若⼲の⽂献的考察を加え報告する。

15：45〜16：25

座⻑

鈴⽊⼀也

5. 悪性転化した後腹膜原発成熟嚢胞奇形腫の 1 例
新潟市⺠病院 泌尿器科 1)、病理診断科 2)
池⽥多朗 1)、橋⽴英樹 2)、笠原隆 1)、今井智之 1)、川上芳明 1)
後腹膜原発の奇形腫は⽐較的稀な疾患であり、悪性転化例はさらに報告が少ない。後腹膜腫瘍切除術をおこなった結果、成熟嚢胞奇形腫の悪性転化と診断された症例を経験したので⽂献的考察を含めて報告する。症例は 60 歳の⼥性。右側腹部の膨隆を⾃覚も 1 年間様⼦をみた後に家族から受診を勧められて近医を受診した。当院へ紹介後に⾏った CT では 20cm の後腹膜腫瘍を指摘された．術前診断として⾼分化脂肪⾁腫を疑って外科的切除を⾏った。腫瘍は⼤腰筋内から発⽣する嚢胞状腫瘍であった。病理学的検査では嚢胞内に腺癌成分を認め悪性成分については完全切除の診断だった。悪性転化例では予後が悪いとされるが、転化前であれば切除によって良好な予後が得られるので外科的切除が推奨される。
6. 下⾎を契機に診断された直腸浸潤前⽴腺癌多発リンパ節転移症例に⾻盤内蔵全摘除術を施⾏した 1例⽴川綜合病院 泌尿器科 1), 外科 2)
中⼭亮 1)、諏訪通博 1)、⽔⼾正⼈ 2)、蛭川浩史 2)、上原徹 1)
症例は 71 歳男性。下⾎で当院救急外来を受診。CT で巨⼤⾻盤内腫瘍、多発リンパ節転移を認め消化器内科を受診。PSA 28.7ng/ml を認め当科紹介、精査予定としていた。その数⽇後、再度下⾎し緊急下部内視鏡⽌⾎術を⾏ったが、術中出⾎性ショックとなり中⽌。急速輸⾎下に再度下部内視鏡を施⾏し⽌⾎を得た。その際の病理検査で前⽴腺癌 Gleason Score 5+5 と診断された。横⾏結腸ストーマ造設、エンザルタミド＋ゴセレリン開始、その後、PSA は低下し下⾎も認めなかった。治療開始 5 か⽉後の CTで腫瘍は著明に縮⼩し、PSA 0.04ng/ml の低下も認めた。治療経過は順調であったが再燃は必発と思われ予期される出⾎や尿路トラブル回避を主⽬的に⾻盤内蔵全摘除術を⾏った。術後 PSA は測定感度以下になっている。オリゴメッツ症例を中⼼に進⾏前⽴腺癌への局所治療の有⽤性、予後延⻑効果の報告も散⾒される。若⼲の⽂献的考察も含めて本症例を提⽰したい。
7. BCG 膀胱内注⼊療法の有効性および有害事象に影響を与える因⼦の検討
新潟⼤学医⻭学総合病院 泌尿器科
晝間楓、⽥﨑正⾏、冨⽥善彦
当院では 2018 年 3 ⽉から 2023 年 8 ⽉までの期間、49 例の⾮筋層浸潤膀胱癌症例に対して BCG 膀胱内注⼊療法を施⾏した。病期は pT1 18 例、pTis 13 例、pTa 18 例が含まれた。転機は CR 36 例、Relapsing
11 例、Refractory 2 例であり、再発までの中央期間は 9.7 ヶ⽉、5 年⾮再発率は 56%であった。喫煙や細菌尿などの患者因⼦が治療有効性や有害事象に与える影響について解析する。
8. 腎がん終末期の持続性⾎尿に対して膀胱壁内尿管クリッピングを⾏った１例
柏崎総合医療センター 泌尿器科 1)、新潟⼤学地域医療教育センター
⽻⼊修吾 1)、 若杉優樹 1)、 ⽯⽥恭平 2)

⿂沼基幹病院泌尿器科 2)85 歳男性。左腎がん終末期。左腎機能は廃絶。膀胱タンポナーデと輸⾎を繰り返すため、やむなく膀胱壁内尿管クリッピングを⾏い⽌⾎できた。⼿術は、①壁内尿管の両脇に TUR の L 字電極による切開で、⻑さ１㎝・深さ 5ｍｍほどの溝を作成、②恥⾻上縁頭側正中に膀胱瘻造設術の要領で腹腔鏡⽤ポートを膀胱腔に刺⼊、③ビデオモニター下に腹腔鏡⽤メタルクリップ 8mm で壁内尿管をクリッピング。この⼿術⽅法は本邦第１例⽬と思われる。

《休憩16：25〜16：55》

地⽅会終了後、17：00 よりサテライトセミナーが予定されています。