患者の皆様の権利
私達は患者の皆様の権利を尊重し、信頼に基づいた医療を行うため、患者の皆様の権利に関する宣言を掲げます。
１.適切で最善の医療を公平に受ける権利
２.検査や治療について真実を知り、充分な説明を受ける権利
３.検査や治療を受ける権利と受けることを拒否する権利
４.プライバシーの秘密保持を得る権利
５.病院や医師を自由に選択し、あるいは変更する権利

2012年（平成24年）8月1日発行

日本医療機能評価機構認定病院 医療法人社団 浅ノ川 金沢脳神経外科病院 広報誌
発行所／広報企画室 石川県野々市市郷町262-2
TEL：076-246-5600 FAX：076-246-3914 http://www.nouge.net

様老 年 期アルツハイマー型の早 期 症 状 とは家族でも異常を感じ取ることは難しいのです︒認知症早期にもの忘れと共訴が見られることです︒それまで楽しに重 要な徴 候は︑意 欲 低 下や不 定 愁んでいた趣味に興味が薄れたり︑日課に手抜きが起こったり︑他人と会うこしないなどのうつ的症状の訴えも見らとを面倒がったり︑頭が重い︑すっきり老年期に入ると多くの老人が記憶うつ病と取り違えされ︑抗うつ剤が投れやすくなります︒そのため︑老年期歳代に発症しますが︑この時期は定生 活 背 景 も 重 要です ︒早い人では与されることがあります︒

力の減退を自覚します︒
一時的に人のは殆どの健 康 老 人が経 験 することでとはありません︒
一方︑認知症患者の場2年という単位で目立って進行するこりやすい時 期にあ た り ま す ︒そのたしていたり︑生活に大きな変化が起この生 活になっていたり︑配 偶 者を亡 く

年退職や子どもが自立し老夫婦だけすが︑健康老人ではもの忘れが1年︑合︑加齢同様のもの忘れを最初に発症も︑一時 的な精 神 的な問 題とされ︑認知症の早期発見が遅れることがありめ︑もの忘れやうつ的症状が発現してます︒

後2︑3年も経つと認知症患者としてす︒家族から見ると︑同じ事を何度も認 知 症 早 期に特 徴 的 な もの忘 れ

周囲の人がまず︑気づいてあげることたような症状が中心ですので︑家族や異 常は基 本 的にあ りません︒前 述し認知症早期には徘徊を含めた行動

は︑古い記憶は鮮明なのにもかかわら第一歩 に な る

ことを忘れなが早期治療のいでください︒

です︒すなわち︑昨日・今日の記憶は曖ですが︑過去の記憶や習慣に問題は見あいさつや会 話の受 け 答 えは殆 ど問られません︒そのため︑通 常の時 候の昧になったり︑忘れてしまったりするのず︑新しい記憶が強く障害されること始まりであることが多いようです︒

言う︑聞くようになることが気づきの特徴ある症状を呈するようになりましますが︑それが進行性となり︑発症

50

こない︑話の一部を忘れてしまったなど名前が出てこない︑言いたい言葉が出て佐藤 秀次

北海道帯広市 林 泰男

65

﹁北海道から来て良かった︒﹂
私は5年前から腰の痛み︑しびれに悩み北海道帯広市の病院を転々とし﹁腰部脊柱管狭窄症﹂と診断され薬での治療を5年間続けていました︒しかし︑日増しに症状が悪化するばかりで足のしびれ︑腰の痛みそして歩行にも影響が出てきました︒地元帯広の病院で先生のコメントは﹁老化現象﹂との事でし
たが 才の私は納得出来ませんでした︒その後私は自分の病気に関する本を数十冊読み手術を決断しました︒病院もいろいろ探し︑札幌の病院を検討している時︑私の叔父さんに病気のことを相談しましたところ﹁金沢脳神経外科病院で活躍している佐藤院長に相談してあげる﹂﹁ 佐 藤 院 長は十 勝 出 身だから﹂と言われ北海道から佐藤院長を訪ね診断していただいたところ﹁ 腰 部 脊 柱 管 狭 窄症﹂と診断され﹁早めに手術しないと歩行が困難になる﹂と診断されました︒佐藤院長の自信に満ちた診断に即﹁手術をお願いします︒﹂とお願いしましたが帯広との距離を考えますと不安もありましたが病院スタッフの皆様のご配慮で私の手術に伴う事前の検査も金沢脳神経外科病院から帯広市内の病院を紹介して頂き︑そちらで行うことが出来ました︒手術前日には院長を始めスタッフの皆様の細部に亘り説明して頂き不安が無くなりました︒大きな手術ですが短時間で終わり術後の痛みも少なく︑翌日には歩く事が出来順調に回復しました︒今では腰の痛みは全く無く足のしびれもほぼ治りました︒入院中は看護師の皆様始め︑スタッフの皆様の高度な医療に﹁北海道から来て良かった︒﹂と感謝申し上げますと同時に医療機関での更なるご活躍をお祈り申し上げます︒

病院長

題なくこなすので︑他 人はも ちろん︑ふれあい vol.47

1

基本方針
１.患者の皆様の権利と人間性を尊重した温かい医療の提供に努めます。
２.地域の医療機関と連携を行い、患者の皆様が安心と満足の得られる医療の提供に努めます。
３.脳神経外科専門病院として、地域の救急医療の提供に努めます。
４.急性期から回復期リハビリ、慢性期の一貫した医療を提供します。
５.患者の皆様に対して、適切な言葉と態度を心がけるよう努めます。
６.患者の皆様のご意見、ご希望を医療に反映させるよう努めます。

夏季号 vol.47
2012年

病院理念
脳神経外科専門病院として私達は患者の皆様に、より高度の医療技術を提供し、公平で平等な患者中心の医療を行います。

金沢脳神経外科病院だより

114cm6

3

076-248-7788

スーパーオートバックス

8

ヤマダ電機
野々市店

北鉄自動車学校

堀内北三日市吉光内科医院

佐藤 秀次

石川県野々市市田尻町2

院長：吉光 康平 先生

療と公務で忙しい日々を過ごされています︒
当院へは︑﹁この地域の専門病院としての診療とともに︑地域住民の皆様や医療・福祉機関への公開講座などを通した啓発活動に協力して欲しい︒﹂とのことでした︒
先生を中心に︑地域の医療機関が連携し︑住民の皆様が安心して生活できる環境をつくるため︑当院もより一層質の高い医療の提供と地域への貢献に努めて参りたいと思います︒

所TEL

住

地域医療の連携強化とさらなる発展を目指す

吉光内科医院
緑の木々とピンクのつつじの花に出迎えられ︑優しい笑顔の先生とお会いすることができました︒今回ご紹介するのは︑﹁吉光内科医院﹂の吉光康平先生です︒
昭 和四十 九年に金沢 大 学 医 学 部 を卒業後︑同大学第二内科に入局され︑石川県立中央病院に勤務後︑昭和六十一年に現在の場所に開院されました︒
内 科 ︑胃 腸 科 ︑循 環 器 科 を 標 榜 され︑地域のかかりつけ医として︑住民の皆様の健康管理を担っています︒特に︑脳卒中や心臓病の原因にもなりうる糖 尿 病 治 療に積 極 的に取 り 組 まれています︒
当院までは車で５分︒﹁開院当初より︑良い連携が築けている︒﹂という先生のお言葉通り︑脳卒中だけでなく脊椎疾患や認知症など︑密な連携を取らせていただいています︒
また︑今年の４月より︑白山ののいち医師会会長に就任された先生は︑診

吉光内科医院

ナー
コー紹介
機関2
病院長

1

医療登録

腰椎すべり症3

腰椎すべり症に対する固定術
mini-open

3

し︑長時間かかる固定術では感染のリス
ク は ど う し て も 避 け ら れ ま せ ん ︒その固定術は小切開で点︑当院の mini-openあり︑同じ傷を長時間開いた状態で操作することはなく︑手術時間も 時間前後と短いため︑過去に感染を合併した症例は 例中 例に過ぎません︒この患者さんは傷の表面の感染のため︑スクリューなどを抜去せずに治癒いたしました︒
これからは高齢者や側彎変形の進んだ患者さんの腰椎固定術が増加していくでしょう︒当院では既にそのような傾向が現れています︒これらの患者さんの腰椎とナビゲーショ
固定術において︑ O-arm
ン・システムに補助された最小侵襲固定術は有効な手術法であり︑更に進化させていきたいと考えています︒
O-armとナビゲーションシステム

vol. 715cm

腰椎の変性すべり症︑分離すべり症︑そくわん分離症︑腰椎症性側彎症などでは固定術が必要になります︒腰椎固定術は︑一般
的には 〜の 切 開 に よる 椎 体 間 固とペディクル・スクリュー固定が定 PLIF行われています︒この手術法は大きく傷はくりを開き︑筋肉を剥離する操作が必要なため︑出血量が多く︑輸血が必要になります︒術後は傷の痛みが強く︑麻薬なども痛みを抑えるために使われています︒術後の 離 床 開 始 も 数 日 後 と な ること が 普通です︒
その点︑当院で行っている mini-openや TLIFと呼ばれる最小侵襲の腰椎PLIF
固定術は︑左右に 〜の小切開と筋肉の 剥 離 操 作 を 最 小 限 に と ど め た 固 定術のため︑出血量は少なく︑輸血は不要です︒術後の痛みも軽く︑約 割の患者さんは鎮痛剤は不要です︒痛みを抑えるため︑麻薬が必要になることはありません︒傷の痛みが軽いため︑殆どの患者さんは手術の翌日に離床開始できます︒と最新のナ
昨年 月に導入した O-arm
ビ ゲ ー ション・システ ム︵ 今 年 月 導入 ︶の 使 用 で ︑狭 い 骨 の 中 へ の ス ク
リューの挿入も安全になりました︒術中に 固 定 の 完 成 し た 状 態 を 確 認 で き るので︑安心して手術を終えることができるようになりました︒手術合併症は殆どないと言って良いでしょう︒
固 定 手 術で最 も 恐ろしい合 併 症は感染で す ︒傷 を 大 き く 開 き ︑筋 肉 を 剥 離
240

脊椎最前線
10シリーズ2

ふれあい vol.47

＜症例＞
患者：K.M 55歳 女性
病名：変性すべり症 L4/5
手術：mini-open PLIF ＋ ペディクルスクリュー固定

固定手術の概要○直径22mmのチューブ状開創器と手術顕微鏡を用いて椎体間固定（PLIF域いはTLIF）を行う。

○O-armとナビゲーションシステムを用いてスクリューの正確な骨内挿入を行う。

術前レントゲン撮影

術前MRI

L4/5にすべり症あり

L4/5のすべり部位に脊柱管の外側部の狭窄あり＜術後1年＞
腰椎レントゲン撮影

腰椎CT

実際のナビゲーション画面
椎体間のチタンケージとペディクル・スクリューの状態は良好である。

椎体間の骨性癒合が完成している。

おしらせ
脊椎最前線「腰椎編」は今号で終わりです。
次シリーズ「頸椎編」は来年夏号から開始の予定です。

25

TOPIC

平成 年度
第1回救急症例検討会

ふれあい vol.47

5 月 日に今 年 度 1 回 目の救 急 症 例 検 討 会が行われました︒今回の検討症例は3例で︑症例を担当した医師と各消 防 署の救 急 隊の方々︑当 院の職員が参加しました︒各症例の搬送時の様子からその後の治療について発表︑検討が行われました︒

3

ふれあい看護体験

5 月 日に地 元の中 学 生 さんた ち を 迎 えて﹁ふれあい看 護 体 験 ﹂を開 催しました︒体 験には3 人が来てくださり︑実 際にユニフォームを 着て病 棟で看 護 体 験をしてもらいました︒3人は緊張しながらも一生懸命患者さんとふれあっていて︑患 者さんも 元 気 をもらっていたように見えました︒
10

TOPIC

24

機能評価認定証が公布されました
当院は2011年12月に病院機能評価機構の最新審査ver6.0を受審しました。今年1月20日に「一般・療養200以上500未満」の区分で認定を受け、4月6日に認定証が公布されました。

口腔ケアの充実を目指して5月より毎週月曜日に歯科衛生士に来て頂いています。主に3階と5階の回復期病棟で入院患者さんの入れ歯や口腔ケアの状態をチェックしています。

ナビゲーションシステム
導入にあたって像と位置情報を重ね合わせます︒
この結 果から手 術 器 具の位 置 を三次 元 的に計 測して︑ＣＴ画 像 上にリアルタイムで表 示 することで手 術の支 援を行います︒

17793

高齢者の栄養管理①

放射線部!?

脱水予防 〜夏場の水分補給〜

1511

栄養部 管理栄養士 飯田英子

場仲間部門で 組中 位でした︒部
員の目 的は大 会での入 賞やストレス
解 消 ︑健 康︵ダイエット ︶のためな ど様々です が︑みんな 走ることで気 分
走 快！です ︒実は走るより おしゃべり が 長 かった り する楽
しい倶 楽 部で す ︒随 時
部員募集中で す ！ みん
な でいい 汗流 し ま せんか？

手術器具が患者さんの体内のどこま
今年 月︑
メドトロニック社製手術用ナビゲーションシステム﹁ StealthStation で進 入しているかをリアルタイムに把システム﹂が導入されました︒手術用 握しながら手術を行うことができるのS7を用いて で︑脊椎 固定に用いるスクリューの正確ナビゲーションシステムは GPS
自 動 車の位 置 情 報 を 把 握 するカーナ な挿 入︑手 術 時 間の短 縮︑安 全で的 確ビゲーションと原理がよく似ています︒ な 手 術 がまず手術前に O-armを用いてＣＴ画 より一層 可像の撮 影 を 行いま す ︒次にこのＣＴ画 能 と な り像で患者さんの手術部位を表示させ︑ ました︒
ナビゲーションについているカメラから発生している赤外線を利用して患者さんや手術器具の位置を分析して︑ＣＴ画

クラブ活 動 紹 介
2 気分走快倶楽部﹁ 走ることが大 好 き ﹂な職 員が集 ま り ︑平 成 年 4 月に結 成 し ました︒何か自分たちに合ったユニークなチーム名はないかと頭 を 悩 ませ︑﹁ 気 分 走 快 倶 楽 部 ﹂と 名 付 け ま した︒
メンバーは現在 名です︒活動は
不 定 期ですが︑県 内の大 会にはお揃いのユニフォームを着て積極的に参加し ︑病 院 名 を 背 負って 頑 張っています ︒5 月 日の﹁ 第 回 利 家 とまつ
金沢城リレーマラソン﹂に参加してきま した ︒9 名でリレーし︑結 果は職21ます︒◆高齢者は軽度の脱水症では症状が明らかになりにくいのも特徴です︒
高齢者の脱水症の予防◆食事以外にもお茶の時間を設け︑のどの渇きを感じ無くても定期的な飲水を心がけましょう︒◆ 夏 期には一層 脱 水 症の危 険 性が高くなるので︑周 囲の人が水 分 補 給を しや すい環 境 を 整 えて あ げ ましょう︒◆入浴中や就寝中は思いのほか水分を 奪 われ ま す ︒入 浴 前 後や 就 寝
前 後に適 度 な 水 分 補 給 を 行いましょう︒◆嚥下機能に障害がある場合はとろみなどをつけて安全に水分を補給しましょう︒◆発熱や下痢︑嘔吐等のある場合は﹁経口補水液﹂を利用しましょう︒
適正な電解質の補給が必要です︒◆ 糖 分を多 く 含むジュース類などを常 時 飲み続
けると血 糖値が高 くなりやすいため注 意が必 要です︒

3

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夏場は気づかないうちに体内の水分が奪われています︒特にお子さんや高齢者の方にとって水分補給は非常に重要です ︒過小であれば脱水症などになりやすく過剰であれば心臓などへの負 担が大 き くなります ︒今 回
高齢者の水分補給についてスポットをあてたいと思います︒

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脱水症ってこんな症状①口腔内の乾燥︑皮膚のかさつき︑弾力性の低下② 疲れやすい︑力が入らない︑食べる量が減った︑たちくらみなど﹁なんとなく元気がない﹂︑﹁ぐったりして反応が鈍い﹂③尿量の減少︑濃縮︑便秘傾向
高齢者の脱水症の原因◆加齢により身体の中の水分が体重の ％以下に低下します︒︵小児は〜 ％︑成人は ％︶◆のどの渇きを自覚しにくいため水分補給量が減少します︒◆ 食 事や飲 水 量が減 少 するため水分︑ミネラルが不足します︒◆ 排 泄 面の心 配により 水 分 摂 取 を制限してしまいます︒◆ 頻 尿など排 泄 回 数が増 加 することで脱水症状を起こしやすくなり
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ふれあい vol.47