全国後期高齢者医療広域連合協議会 平成２２年度臨時広域連合長会議 会議要旨
日時：平成２２年１１月１８日（木）15：30～16:40
場所：都市センターホテル ３階 「コスモスホールⅡ」

１ 開会

２ 会長挨拶
・ 現在、現在、本協議会から本協議会から国主催から国主催の国主催の５つの会議
つの会議に会議に参画、参画、意見・意見・発言を発言を述べているところ。
べているところ。
・ 「高齢者医療制度改革会議」
高齢者医療制度改革会議」には、には、全国知事会・全国知事会・全国市長会・全国市長会・全国町村会の全国町村会の代表が代表が参画されており参画されており、されており、特に、基礎自治体の基礎自治体の市長会・市長会・町村会とも町村会とも連携とも連携し連携し発言している発言している。
している。
・ 「高齢者医療制度改革会議」
高齢者医療制度改革会議」に臨むに当むに当たり、たり、事前資料入手後、事前資料入手後、各広域連合に各広域連合に速やかに提供、提供、とりまとめた意見とりまとめた意見を意見を踏まえながら発言まえながら発言させていただいている
発言させていただいている。
させていただいている。
短期間の短期間の作業となるが作業となるが、となるが、今後も今後も御協力願うとともに御協力願うとともに、うとともに、これまでの御助力これまでの御助力に御助力に感謝申し感謝申し上げたい。
げたい。
・ 現行制度の現行制度の円滑な円滑な運営のため運営のため改善のため改善すべき改善すべき点すべき点もある。
もある。具体的な具体的な事項を事項を挙げ、提案して提案していきたい。
いきたい。

３ 議事要望書（案）について
・原案のとおり原案のとおり採択のとおり採択

４ 来賓紹介・来賓挨拶
・紹介：
紹介：厚生労働省
厚生労働省 藤村修厚生労働副大臣、藤村修厚生労働副大臣、吉岡てつを
吉岡てつを高齢者医療課長
てつを高齢者医療課長
・挨拶：
挨拶：藤村修厚生労働副大臣○ 日ごろの後期ごろの後期高齢者医療制度運営
後期高齢者医療制度運営への高齢者医療制度運営への御尽力への御尽力に御尽力に感謝申し感謝申し上げる。
げる。
○ 今回の今回の改革を改革を一言で一言で申し上げれば「げれば「助け合いを進いを進めること」めること」である。
である。
○ 「最終とりまとめ最終とりまとめ」
とりまとめ」に向けて最大
けて最大の最大の論点は
論点は、都道府県単位化される
都道府県単位化される国保される国保の国保の運営を運営を誰が担うかであり、うかであり、改革会議では改革会議では都道府県では都道府県が都道府県が担うべきとする意見
うべきとする意見が意見が大勢である大勢である。
である。
残された期間された期間の期間の中で、更に議論・議論・調整を調整を進め、関係者の関係者の納得が納得が得られるよう最善られるよう最善を最善を尽くしていきたい
くしていきたい。
いきたい。今後とも今後とも御支持とも御支持・御支持・御支援・御支援・御協力をお御協力をお願をお願い申し上げる。
げる。

５ 要望書手交・横尾会長から横尾会長から藤村厚生労働副大臣から藤村厚生労働副大臣へ藤村厚生労働副大臣へ手渡し手渡し

６ 厚生労働省と意見交換
・小嶋広域連合
小嶋広域連合長連合長（静岡県静岡県）○ 現行制度導入時
現行制度導入時は制度導入時は苦労した苦労した。
した。職員が職員が力を合わせ、わせ、激変緩和措置もあり激変緩和措置もあり、もあり、落ち着いた制度になっていると制度になっていると思になっていると思う。
○ 現行制度は現行制度は県が保険者の保険者のはずだ
はずだったがったが、途中県が途中県が猛烈に猛烈に身を引き、市町村広域連合となった連合となった経過となった経過は経過は一方的だった一方的だった。
だった。
○ 各首長は各首長は、元の市町村国保に市町村国保に戻るのであれば、るのであれば、何のために苦労のために苦労した
苦労したのしたのかという思いがある。
道筋がはっきり今のままで良がある。
道筋がはっきり決がはっきり決まらないのであれば、まらないのであれば、のままで良いのではないか。のではないか。

○ 小さい自治体
さい自治体は自治体は国保を国保を背負えない
背負えない、えない、いずれ保険者いずれ保険者を保険者を大きくしていくことはみんなきくしていくことはみんな分かっていたと思かっていたと思う。
○ 他県の他県の様子も様子も聞いているが、ているが、国としてこうするとしなければ、としてこうするとしなければ、今まで苦労まで苦労して苦労して制度を制度を維持運営してきた維持運営してきた基礎自治体
してきた基礎自治体には基礎自治体には、には、非常に非常に不満が不満が残りかねない。
りかねない。元に戻すのではなく、ではなく、新たな道筋たな道筋がつけば道筋がつけば、がつけば、みんな納得
みんな納得する納得する。
する。
・藤村副大臣○ 我々としては７５としては７５歳７５歳で切り、その先その先の方々の保険グループ保険グループをグループを作ったことが決定的ったことが決定的に差別的というところが落ち着いたという声
基本の差別的というところが最大というところが最大の最大の問題。
問題。
いたという声はあるが、はあるが、基本の問題は問題は、法改正をしない法改正をしない限をしない限り無くならない。
くならない。
○ 都道府県に都道府県に理解を理解を頂くという努力くという努力を努力を年末まで年末まで続まで続けていきたい。
けていきたい。
○ 長年の長年の課題の課題の国保の国保の広域化もはっきり広域化もはっきり打もはっきり打ち出している。
している。恒久的・恒久的・長期的な長期的な大きな制度改革を制度改革を来年の来年の通常国会には通常国会には是非法案には是非法案を是非法案を出したい。
したい。

・細江広域連合長
細江広域連合長（広域連合長（岐阜県岐阜県）○ 毎日新聞に毎日新聞に厚労省案に厚労省案に対し２９都道府県反対２９都道府県反対、都道府県反対、賛成は賛成は４府県という府県という記事という記事があった記事があった。
があった。
都道府県を都道府県を説得することは説得することは難することは難しいことだがしいことだが、だが、しっかりとりまとめて欲しっかりとりまとめて欲しい。
しい。
○ 確かに現行かに現行制度
現行制度は制度は落ち着いてきているが、いてきているが、全ての保険ての保険について保険について一元化について一元化を一元化を図る、県単位で県単位で行うということは正
うということは正しい方向
しい方向と方向と思う。残り１箇月だが、だが、できるかどうか重要な重要な課題と課題と思う。
○ 今回の今回の厚労省の厚労省の数字は数字は、市町村が市町村が割を食う形になり、になり、国の負担が負担が減るとなっている。
いる。国の負担が負担が減るのであれば、であれば、基礎自治体の基礎自治体の負担が負担が増えないよう配慮えないよう配慮いただき配慮いただきたい。
たい。
・藤村副大臣○ 都道府県単位というのはこの都道府県単位というのはこの中というのはこの中では合意
では合意の合意の案件と案件と思う。新聞は新聞は見たが、たが、大阪・大阪・奈良・奈良・京都は京都は賛成の賛成のグループ。
グループ。それぞれの知事それぞれの知事の知事の考えはあると思えはあると思うので、うので、我々の方で誠意説得しながら誠意説得しながら年末しながら年末までに年末までに理解までに理解を理解を頂きたいと思きたいと思う。
・吉岡高齢者医療課長○ 10 月の改革会議で改革会議で費用負担の費用負担の議論を議論を頂き、新制度時の新制度時の財政影響を財政影響を提示した提示した。
した。
御指摘のように指摘のように、のように、制度改正の制度改正の影響だけを影響だけを見だけを見ると、ると、国の負担は負担は増えずに地方えずに地方だけ地方だけ増だけ増えているように見ているように見えるがえるが、実額で実額で見ると国ると国の負担は負担は制度切替によ
制度切替によるによる都道府県、都道府県、市町村の負担とは負担とは比とは比べものにならない位べものにならない位増えていく。
えていく。増えていく国費
えていく国費をしっかり国費をしっかり財源確保をしっかり財源確保しながら措置しながら措置していかなければならない措置していかなければならない。
していかなければならない。地方の地方の負担についても負担についても総務省についても総務省としっかり総務省としっかり話し、適切に適切に地財措置等、地財措置等、財源を財源を確保していく
確保していく前提
していく前提として前提として改革として改革を改革を進めていきたい。
めていきたい。
○ 公費での公費での支援での支援ということでは支援ということでは、ということでは、国保に国保に対する支援する支援についても支援についても御についても御意見も意見も頂いている。
いている。
これは、
これは、国保の国保の第１段階、段階、第２段階と段階と広域化を広域化を進めていくわけであるので、めていくわけであるので、そうした中した中で、さらにどういう事さらにどういう事ができるのか、ができるのか、国と地方の地方の協議の協議の場というものを設置というものを設置させて頂させて頂いて、いて、皆様からの皆様からの御意からの御意見御意見を十分お十分お聞きしながら、しながら、更なる支援なる支援を支援を進めていきたいと考たいと考えている。
えている。

・倉田広域連合長（倉田広域連合長（大阪府）
大阪府）○ 国保の国保の広域化に広域化に大阪は大阪は前向きに前向きに進きに進んでおり、んでおり、そのようにまとまった。
そのようにまとまった。大阪府では大阪府では市長会、市長会、町村会が町村会が国保の国保の広域化の広域化の決議をして決議をして、をして、その決議その決議を決議を大阪府知事が大阪府知事が了解すると了解するということで、いうことで、三者要望として三者要望として副大臣として副大臣に副大臣に要望した要望した。
した。
○ 現行の
「保険者は現行の国保制度の国保制度の中でも国民健康保険法
でも国民健康保険法の国民健康保険法の第１条、保険者は市町村とする市町村とする」とする」というところを、「市町村またはいうところを、市町村または都道府県または都道府県とする都道府県とする」とする」と一行つけること一行つけることでつけることで、大阪だけ大阪だけ
でも第でも第１歩を踏み出せる。
せる。やり出やり出すと色すと色々問題が問題が出てくるだろうが、てくるだろうが、どこかが走どこかが走ることによって広域化がこのことについても御検討ことによって、って、広域化が可能になる可能になる気になる気がする。
がする。
このことについても御検討頂御検討頂きたい。
きたい。
・吉岡高齢者医療課長○ 前回も前回も大阪から大阪から同様から同様の同様の御指摘を指摘を頂いた。
いた。第１段階の段階の実施時期を実施時期を平成 25 年度と年度と考えているが、えているが、もっと早もっと早くという話
くという話であれば、であれば、地方自治法の地方自治法の中に事務委任の事務委任の規定が規定があり、あり、今の制度でも制度でも可能でも可能。
可能。国が後追いの後追いの形
いの形になるが、になるが、25 年度からはちゃんと年度からはちゃんと国民からはちゃんと国民健康保険法の健康保険法の中に書いてあるという世界いてあるという世界になるよう世界になるよう対処になるよう対処していきたい
対処していきたい。
していきたい。

・岡﨑広域連合長（岡﨑広域連合長（高知県）
高知県）○ 第２段階で段階で、若人が若人が全都道府県の全都道府県の国保一元化されて国保一元化されて入されて入っていくことが重要っていくことが重要な重要なポイントになるントになる。になる。何年に何年に第２段階が実施になるかというのは実施になるかというのは、になるかというのは、厚労省も厚労省も見解を見解を出していないが、法律のそうでなければ、いけるところは行いないが、法律の中で明記をして明記をして頂をして頂きたい。
きたい。
そうでなければ、いけるところは行く、いかないところは行いかないところは行かないということでかないということで、ことで、最後に最後に収拾がつかなくなる収拾がつかなくなる。
がつかなくなる。
・吉岡高齢者医療課長○ 先般の先般の改革会議でも改革会議でも厚生労働省案
でも厚生労働省案としてお厚生労働省案としてお示としてお示ししたが、ししたが、第２段階の段階の時期という時期というものは法律ものは法律で法律で明記しなければならないと明記しなければならないと思しなければならないと思っている。っている。高知市長からは高知市長からは「からは「第１段階から５から５年後」年後」ということを会議ということを会議の会議の場でお話でお話しいただいたので、しいただいたので、そのお考そのお考えを軸
えを軸として次回して次回の次回の会議では会議では最終では最終とりまとめの最終とりまとめの案とりまとめの案を出させていただく。
させていただく。

・高木広域連合長
高木広域連合長（岡山県）
岡山県）○ 新制度に制度に向けての期間けての期間が期間が、少し短くなるのではないか。
くなるのではないか。啓発、啓発、段取りや段取りや今りや今の制度の整理もやっていかなければならない整理もやっていかなければならない。
もやっていかなければならない。25 年４月で新制度ができるということが新制度ができるということが、ができるということが、１年先に年先に伸びるということも耳びるということも耳にするが、にするが、現在の現在の状況では状況では 25 年４月１日から新制から新制度が確実に確実にスタートするというスタートするというスケジュールするというスケジュールとスケジュールと思うが、うが、そのとおりなのか。
そのとおりなのか。
・吉岡高齢者医療課長○ 関連法案
関連法案を法案を来年の来年の通常国会に通常国会に提出して提出して成立して成立を成立を目指す目指す。通常国会で通常国会で成立し成立し、２年近くあれば施行
くあれば施行できると施行できると思できると思っている。っている。今の考えとしては平成
えとしては平成 25 年の４月、厳密に厳密に言うと３うと３月になるが、になるが、その時期その時期に時期に施行したいと施行したいと考したいと考えている。
えている。
○ 時期が時期が短いという御いという御指摘も指摘も頂いている。
いている。準備で準備で特に大変なものは大変なものはシステムなものはシステムのシステムの改修である。
である。既に市町村の市町村の代表、代表、広域連合の広域連合の代表の代表の方に集まって頂まって頂き、システムのシステムの検討会を立ち上げ、詳細な詳細な検討を検討を進めている。
めている。今の制度が制度が導入された
導入された時された時よりも約よりも約１年前倒しで前倒しで検討しで検討に検討に入っている。っている。そうした前倒
そうした前倒しで前倒しで進しで進めた上めた上で、施行されるときには施行されるときには、されるときには、前回のような前回のような混乱のような混乱が混乱が決してあってはならないと思してあってはならないと思っているので、っているので、最善の最善の上にも最大にも最大の注意を注意を払い、施行の施行の準備を準備を進めて参めて参りたい。
りたい。

７ 閉会