9［看護研究］

新型コロナウイルス感染症の流行初期に携わった
救急外来看護師の心理状況

尾道市立市民病院

舟橋康成，栗原看護部

啓光，宮HCU文恵，山本昌弘

要 旨 新型コロナウイルス感染症（以下，COVID-19）は世界中でパンデミックを引き起こした．当院では初期より COVID-19 患者の受け入れを行ってきた．救急外来看護師は直接 COVID-19 患者を担当していな
い．しかし検査の結果，COVID-19 陽性が後に判明し，様々な心理的負担を感じながら勤務していた．
COVID-19 流行下での救急外来看護師を対象とした心理状況の研究は当初見当たらず，心理状況を明らかにするため今回の研究を行った．COVID-19 の流行初期に救急外来で勤務した看護師 22 名にアンケートを配布し，その結果，ほぼ全員が自分自身や家族への感染を心配し不安に感じていた．また未知の感染症の対応に抵抗を感じ，正しく防護具が着用できているか不安に感じていた．環境面においても患者や患者家族の隔離対応に困惑していたことが分かった．
Key words: 新型コロナウイルス感染症，コロナ禍初期流行初期，救急外来看護師，心理状況，不安はじめに者を担当し，事前に COVID-19 陽性が判明していCOVID-19 は，2019 年 12 月に中国で確認される患者は担当部署が対応していた．しかし救急患者た．その後世界各地で感染拡大が起こり，WHO にの COVID-19 陽性が判明した場合は，救急外来看

よって 2020 年 3 月 11 日にパンデミック宣言がな護師が対応した．そのため救急外来の陰圧室の整備された．日本でも 2020 年 1 月に最初の COVID-19などの構造変更や個人防護具の使用方法の徹底な第 1 例が確認された後，日本各地で感染拡大が起こ

ど，現場環境の急激な変更があった．

り，2020 年 4 月 16 日に全国で非常事態宣言が発

COVID-19 への対応に伴う心理的負担は，特に令 され た．広 島 県 で は 2022 年 7 月 2 日時 点 で前線で治療にあたる医療従事者において顕著であ

169891 人の COVID-19 感染が確認されており，ることが WHO より報告されている ．当院におい感染拡大と収束を繰り返している．ても，救急外来看護師は COVID-19 陽性の患者対

1）

当院は二次救急病院で感染症指定医療機関では応時，いつ自分が感染するかなどの不安があり心理なく感染症専門医がいない中，COVID-19 流行初的負担が大きい状況だった．山勢らによる実態調査

期より COVID-19 患者の受け入れが開始となっで，COVID-19 に対する救急看護の実態と課題にた．救急外来では救急車や夜間・休日の救急受診患ついて報告がある ．しかし COVID-19 流行下で2）

Psychological status of emergency room nurses involved in COVID-19 in the early stages
Onomichi Municipal Hospital Nurse Department High Care Unit
Yasunari FUNAHASHI, Yoshimitsu KURIHARA, Fumie MIYA, Masahiro YAMAMOTO

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Vol.36 No.2（2023）の救急外来看護師を対象とした心理状況について看護に従事するため，正しく防護具が着用できていの研究は見当たらなかった．そこで救急外来看護師るかの不安を含めて自分自身の感染や自分を経由しの心理的状況を明らかにするため今回の研究に取りて家族に感染させてしまう不安を強く感じていたの組んだ．

ではないかと考える．それは未知の感染症を看護することに約 8 割が不安や抵抗を感じていることからも分かる．

対象と方法
・対象：新型コロナウイルス感染症の流行初期

新型コロナウイルス感染症は CBRNE（化学・生（2020 年 1 月〜 7 月頃）に救急外来の勤務を行った物・放射線質・核・高性能爆発物）に起因する緊急看護師 22 名

事態を総称する特殊災害に分類され，地震や水害，・調査期間：2023 年 2 月 20 日〜 3 月 6 日
・調査方法：山勢ら

2）と新谷ら3）の先行研究を参台風などの自然災害と比べて五感で危機を察知できず，不確定な要素が多いため，不安や恐怖が強ま考に，独自で作成したアンケートによる調査研究

り，はるかに多くの社会的混乱を及ぼすことが示唆

・倫理的配慮：対象者に対して，調査の目的と方法されている．特にメンタルヘルスにおいては感染症を口頭と文書で説明した．また調査への参加は自由への恐怖や不安，就労・就学や対人交流を含む日常意志であり，調査協力しないことによる不利益は生生活への影響，事態の進展を予測することの困難さじないこと，無記名で行なうこと，調査結果は本研から人々に強いストレスをもたらし，平常よりも多く究のみに使用しプライバシー保護に配慮すること，の人が抑うつ，不眠をはじめとするストレス関連症研究発表などで公表することを説明し，調査協力へ状に悩まされているの同意はチェックボックスを用いた．

COVID-19 に感染しているかもしれないと考えな

4）と報告されている．そのため，がら患者に対応することは，不安や抵抗がとても大結果

きく心理的な負担を与えていたことが考えられる．

アンケート回収率は 95.5％，有効回答率は 100％

看護師はマンパワー不足を約 9 割が感じていた．

であった．看護師の臨床経験年数は 11 年目以上が自由記載では「陰圧室の対応はルート確保など全部100％であった．救急外来経験年数は 3 ～ 5 年が自分でしなくてはいけないので，不安があった」「夜24％，6 ～ 10 年が 57％，11 年以上が 14％，無回間コロナ疑い患者が搬送された時はマンパワー不答が 5％であった．

足を感じた」などの意見があった．COVID-19 に「看護師の認識や思いについて」の結果を図 1 〜

対する不安があるなかで，陰圧室など隔離環境では

図 5 および表 1 に，「患者への救急外来での対応に困難な場面に直面しても 1 人で看護しなければいけついて」の結果を図 6 〜図 11 および表 2 に，「病院ない状況が心理的負担になっていたと考える．の環境」の結果を図 12 〜図 18 および表 3 に，
「コ・患者への救急外来での対応

ロナ禍において，救急患者を受ける際の思い，印象発熱の有無に関わらず救急搬送された患者がコに残ったこと，困難を乗り越える原動力となったもロナに感染しているのではないかと 9 割が不安にの」の結果を表 4 に，アンケート結果を示す．

思っていた．COVID-19 に感染していても発熱や呼吸器症状など明らかな症状がない場合もあった

考察・看護師の認識や思いため不安を感じていたと考える．新型コロナウイル
ス感染症診療に従事した医療従事者のストレス

臨床経験年数が 11 年目以上の看護師が救急外来チェックの研究でも，救急部・類似症病棟のようなに携わり，全員が自分自身への COVID-19 感染を

COVID-19 感染症の診断が未確定な部署の方が不心配していた．そして約 9 割の看護師が家族への感安やストレスが高いことがあると丸毛らは報告して染に対して不安を抱いていた．未知の感染症患者のいる ．そのためコロナ禍初期では救急外来で患者

5）

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Vol.36 No.2（2023）

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Vol.36 No.2（2023）を対応する場合，強いストレスを抱えながら看護しで声を掛け合い，助け合うことで忙しくても何とかていたと考えられる．

頑張れました」という意見があり，スタッフ同士がコロナ患者と救急患者が混在し，担当の看護師を分けることにより協力し合えない状況では約 6 割が協力をすることで孤独感の軽減につながったのではないかと考える．

孤独感を感じていた．救急外来では感染拡大防止の陰圧室での隔離で患者へ制限を強いていること

ため人の立ち入りをできる限り制限した環境で看護に対し約 8 割が申し訳なさを感じながら対応していを行っていた．患者に直接かかわる看護師同士でした．また，患者との接触に制限があり，普段通りにかコミュニケーションがとれず孤独な状況であった

看護や対応できないジレンマを約 9 割が感じていと考える．そのような状況でも「救急担当 Ns 同士た．看護師が常にそばにいることができず，呼吸新型コロナウイルス感染症の流行初期に携わった救急外来看護師の心理状況

状態の急激な悪化などの病状変化や認知症患者のなったことでより良い看護実践に繋がることを期待

ストレッチャーから転落，ルート類の自己抜去などしたい．そのため，本研究は意義があると考える．

危険行動に気づきにくい．そのため普段通りに看護や対応できないジレンマが強く，今まで行ってきたまとめ看護ができない葛藤が心理的負担になったと考え結論る．

①ほぼ全員が自分自身や家族への感染を心配し不・病院の環境安に感じていた．

限られた資源・設備で対応しなければならず，約②約 8 割が未知の感染症の対応に抵抗を感じ，正し7 割が戸惑いを感じていた．また，陰圧室に入室す

く防護具が着用できているか不安に感じていた．

る際に他患者や他スタッフと接触する恐れがあり，③約 9 割が環境面による患者や患者家族の隔離対約 6 割が困っていた．山勢らの先行研究 では不足

応に困惑していた．

していると思うものに個人防護具や対応する看護師

おわりにの人数に続き，外来エリア（待合室）の不足が挙げ

今回，コロナ禍初期に携わった救急外来で勤務するられていた．実際に「陰圧室が少なく対応に困った」

看護師の不安や困難感といった心理状況が明らかという意見があり，感染隔離の対応が出来る設備のになった．今後，新たな新興感染症が流行した際に限界以上の患者対応が必要な場合など病院の環境は，本研究を参考に，看護師の心理状況の把握をお面での対応に限界がある中で看護師が対応を迫らこないメンタルケアへと繋げていきたい．

2）

れていたと考えられる．患者家族の対応について，発熱や呼吸器症状患者の家族控室がないため約 9割が困難感を感じていた．患者対応をしながらも限文

献1） World Health Organization and

りある設備の中で家族へ対応をする困難感が看護International Labour Organization.

師の心理的負担になっていたと考えられる．

COVID-19，Occupational health and病院としてのコロナ対応に約 7 割が不満を感じて

safety for health workers: interim

いた．
「病院としての対応が状況に応じての時もあguidance. World Health Organization

り対応に困ることがあった」などの意見から，看護

WHO-2019-nCoV-HCW_advice-2021.1-

師の意見と病院内の連携や情報伝達がうまく出来

eng（2）.pdf2021 年 2 月 2 日，（https://ていなかったことが要因として考えられる．また

www.who.int/publications/i/item/「コロナ禍初期は，保健所とうまくコンタクトが取れWHO-2019-nCoV-HCW_advice-2021-1，ず，大変だった」という意見があった．コロナ禍で2023 年 6 月 18 日閲覧）

は病院内だけでなく病院外との連携が必要になった

2） 山勢 善 江，他：新 型コロナウイルス感 染 症

ため情報伝達の遅延や不備により大変だと感じた（COVID-19）に対する救急看護の実態と課題結果になったと考えられる．

－日本救急看護学会による実態調査－．日本救今回当院の救急外来看護師がコロナ禍で経験し急看護学会雑誌，23 巻：P37-P47，2021．

た心理状況は病院の規模や地域の感染状況，患者

3） 新谷理恵子，他，COVID-19 患者の看護を実の重症度，看護師の経験，家族背景などその状況に践し た 病 棟 看 護 師 の 心 理 状 況，J-STAGE，より異なることが考えられる．COVID-19 に関す（https://www.jstage.jst.go.jp/article/

る研究は現在も全国で行われているため当院の病

jjsnr/advpub/0/advpub_20210816139/

院背景や規模で行なった本研究も役立ち，今後新た

pdf，2022 年 6 月 25 日閲覧）な新興感染症が流行した際の参考にできると考え

4） 境美砂子，他：月刊ナースマネージャー第 24られる．またコロナ禍初期の心理状況が明らかに

巻 4 号，日総研出版，P32-39，2022．

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16尾道市病医誌5） 丸毛聡，他：当院における新型コロナウイルス
感染症診療に従事した職員のメンタルヘルス
ケア．日本呼吸器学会誌第 10 巻 suppl 号：
P270，2021．

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