様式第６号（第１７条関係）

会

議録
（１１−

会議の名称

令和４年度 第３回 春日部市立医療センター運営委員会

開 催 日 時

令和５年２月１３日（月）開 催 場 所

春日部市立医療センター ３階 多目的ホール

議長(会長等)氏名

開 会

午後１時３０分

閉 会

午後２時２０分

１）

石川 友和（委員長）（出席人数：１４人）

委員氏名

会田 吉幸、永田 飛鳳、並木 敏恵、石川 友和、伊藤 一洋、
奥沢 裕介、鈴木 一利、藤原 智子、竹田 広樹、岡田 新司、
遠藤賢、今井 良仁、村田 睦剛、髙橋

靖（出席人数：５人）
病院長

山本 樹生

説 明 者

副院長

中村 靖史

そ の 他

看護部長

田島 美奈子

事務部長

仙波 宏幸

出席

健康保険部長折原 章哲（出席人数：７人）

者

事務部次長兼総務課長
経営財務課長
事 務 局

関根 栄治

吉田 美智代管理課長遠藤 一吉

医事課長

添田 智則

看護専門学校副学校長

髙橋 和恵

看護専門学校総務担当課長
経営財務課経営財務担当主幹

関根等

古宮 敦己

１ 報告事項①令和４年度春日部市病院事業会計補正予算（案）について：公開②令和５年度春日部市病院事業会計予算（案）について：公開次第及び公開、一③令和４年度春日部市立看護専門学校特別会計補正予算（案）につ部公開、非公開のいて：公開
区分④令和５年度春日部市立看護専門学校特別会計予算（案）について：公開⑤春日部市立医療センター運営状況について：公開□ 要綱第３条第１号該当：
一部公開・非公開 □ 要綱第３条第２号該当：の場合はその理由 □ 要綱第３条第３号該当：□ 要綱第３条第４号該当：
- 1 -

（１１−
配

布資料

①令和４年度第３回春日部市立医療センター運営委員会資料②報告事項に対する質問及び回答□ 録音テープ等を使用した全文記録

会議録の作製方法☑ 録音テープ等を使用した要点記録□ 要点記録会議録署名の指定- 2 -２）（１１−発言

事務局

病院長者

発言内容・３）

決定事項

【開 会】
ただいまから令和４年度第３回春日部市立医療センター運営委員会を開会いたします。
【病院長あいさつ】

事務局

会議についてご報告いたします。
運営委員会条例第６条第２項の規定に基づく定足数に達しております
ので会議が成立することをご報告いたします。

事務局

それでは、条例第５条第２項の規定に基づき、議事の進行を石川委員長にお願いいたします。

議 長

議事に入る前に、春日部市附属機関等の会議の公開に関する要綱第３条の規定に基づき、本日の議題は、すべて公開することとしましたので、ご報告をいたします。
また、本日の会議には傍聴の申し込みはありませんでした。

議 長

【議 事】
それでは、議事に入ります。
なお、今回も感染予防対策の一環として、会議時間を可能な限り短縮するため、事前質問の形式をとらせていただきました。
円滑な議事の進行に、ご協力をお願いいたします。
議事の 1 は、報告事項であります。
はじめに、病院事業会計予算に関する事項２件を一括議題といたします。
事務局より説明並びに、事前質問への回答をお願いします。

事務局【事務局説明】①令和４年度春日部市病院事業会計補正予算（案）について

事務局【事前質問・答弁】
委員から事前にいただいた質問①について回答します。
（事前質問）
質問① 令和４年度春日部市病院事業会計補正予算（案）について- 3 -（１１−発言者

発言内容・４）

決定事項

給与費について・人事院勧告の主な内容を伺いたい
・給与の平均引き上げ額、最高額及び最低額を伺いたい

事務局

（答弁）
人事院勧告の主な内容は、初任給及び若年層を対象とした給料表の引き上げで、令和４年４月からの実施になります。初任給においては、行
政職は大学卒で３,０００円、医師は２,３００円、医療技術職は大学卒で３,０００円、看護職は大学卒で３,４００円の引き上げとなっています。また、賞与については、勤勉手当を０.１月分引き上げ、支給割合が４.３０月分から、４.４０月分となるものです。
給与の平均引き上げ額については、病院職員全体で、一人当たりの人事院勧告による平均影響額は約６４,０００円となります。最高･最低額
は、行政職では、最高で約７７,０００円、最低で約３３,０００円、医師では、最高で約８９,０００円、最低で約４８,０００円、医療技術職
では、最高で約８４,０００円、最低で約３４,０００円、看護職では、最高で約８８,０００円、最低で約３３,０００円となります。

事務局【事務局説明】②令和５年度春日部市病院事業会計予算（案）について

事務局【事前質問・答弁】
委員から事前にいただいた質問②､③について回答します。
（事前質問）
質問② 令和５年度春日部市病院事業会計予算（案）について入院収益について・稼働病床数と利用率の見込みを伺いたい
・コロナ病床の確保は、予算上どのように見込んでいるのか伺いたい
外来収益について
・前回の委員会で説明のあった「紹介受診重点医療機関」になることによる影響をどのように見込んでいるのか伺いたい
・また、令和５年度のスケジュールについて伺いたい

事務局

（答弁）
入院収益については、稼働病床数３６３床、利用率は７７.７%での運営を見込んでいます。

- 4 -（１１−発言事務局者

発言内容・５）

決定事項

コロナ病床の確保については、感染症法上の位置づけが５類に移行されるなど、先行きが不透明なことから予算上では見込まず、通常の一般病床３６３床での運営としたところです。
外来収益における「紹介受診重点医療機関」になることによる影響について、経営面では、紹介状なしで受診する場合に初診時･再診時選定療養費の徴収が義務化されることにより、紹介状を持たない外来患者の受診が減少するものと考えています。
その一方で、入院患者に対する紹介受診重点医療機関入院診療加算の算定が新たに可能になるので、入院、外来を合わせたトータルの収益としては、大きな影響は及ばないものと見込んでいます。
また、医療提供体制では、専門医療、高度医療を担う急性期病院として、より一層の患者受入体制の強化が図られるものと考えています。
令和５年度のスケジュールは、先日の厚生労働省の発表では、紹介受診重点医療機関を公表するために都道府県ごとに行われる協議が、「令和５年３月」から「令和５年５月から７月（予定）」に延期されたことにより、正式な公表も延期となります。そのため、当医療センターのスケジュールも同様に延期されることになります。
（事前質問）
質問③ 令和５年度春日部市病院事業会計予算（案）について
給与費について・医師１０人増とあるが、確保できる見込みはあるのか伺いたい
・１０人増となっても、医師が不足する診療科はあるのか伺いたい
・医師が増えることで「地域周産期母子医療センター」の認定を受けることができるのか伺いたい
特別損失について、内容を伺いたい

事務局

（答弁）
医師確保の見通しについては、令和５年２月１日時点と比較し、令和５年４月１日において、内科３名、外科１名、整形外科１名、放射線科１名の合計６人の増員が見込まれています。
６人の増員が見込まれる診療科のほかに、当初予算上では、今後早急に確保したい小児科、産婦人科、麻酔科の医師４名が含まれております。
１０人の増員となった場合でも、救急受入率向上のための救急専門医や整形外科医については引き続き確保に努めていきたいと考えています。

- 5 -（１１−発言事務局

議 長者

発言内容・６）

決定事項

また、地域周産期母子医療センターの認定については、医師数の認定基準を満たすために、小児科医、産婦人科医の確保に努めていますが、現時点では、年度当初での増員は難しい状況にあります。引き続き、病院長を中心として関連大学などと調整を進め、早期の認定に向け取り組んでいきます。
特別損失の内容については、過年度の損失を修正し、損失を計上する必要が生じた場合に計上するもので、予算では、過年度分の補助金返還金とその他過年度損益修正損を見込んでいます。
資料にある補助金の返還については、令和２年度・３年度において交付された「新型コロナウイルス感染症医療提供体制補助金」の病床確保事業において、退院日の病床を「空床」として算出していたところ、令和４年１１月に厚生労働省から、退院日の病床の取扱いについては「空床に含めない」と明確化されたことから、この差額分について返還が生じるため、予算計上したものです。
【委員質問】
ただ今、事務局から説明のありました事項につきまして、この他にご質問等がございましたら承りたいと思います。
《特になし》

議 長

ご質問等が無いようでしたら、病院事業会計予算につきましては、以上とさせていただきます。
続きまして、看護専門学校特別会計予算に関する事項２件を一括議題といたします。
事務局より説明並びに、事前質問への回答をお願いします。
【事務局説明】③令和４年度春日部市立看護専門学校特別会計補正予算（案）につい

事務局て事務局【事前質問・答弁】
令和４年度春日部市立看護専門学校特別会計補正予算（案）について、委員から事前にいただいた質問はありませんでした。

- 6 -（１１−発言者

発言内容・７）

決定事項

事務局【事務局説明】④令和５年度春日部市立看護専門学校特別会計予算（案）について

事務局【事前質問・答弁】
委員から事前にいただいた質問④について回答します。
（事前質問）
質問④ 令和５年度春日部市立看護専門学校特別会計予算（案）について手数料について・入学選考手数料の減の理由を伺いたい
諸収入について・教育実習生の受入金額の増とあるが、内容について伺いたい
需用費について・前年度比較で３,５４７千円増額となっているうち、施設修繕費が１,８８９千円の増となっています。看護専門学校は築５０年を経過し老朽化が著しいと伺っていますが建て替え等の今後の予定について伺いたい

事務局

（答弁）
入学選考手数料は、本校入学試験の受験にあたり、受験者の皆さまから納入される受験料で、１回あたり１万円です。令和５年度の当初予算においては、受験申込者数を１００人と想定し、予算額を１００万円と見込み、前年度比２０万円の減となったものです。なお、受験申込者数は、実施年度によってばらつきがあるものの、引き続き、本校の広報活動に工夫・注力をしながら、優秀な学生の確保に努めていきたいと考えています。
教育実習生の受入れについては、本校では、２つの団体から教育実習生の受入れを隔年で行っています。この受入れにかかる人数や実習日数などは、年度により異なる状況があり、令和５年度は前年度比で受入金額が５万１千円増額の見込みとなったものです。
建て替え等の今後の予定については、春日部市公共施設マネジメント
基本計画では、「大規模改修や建替え等を検討する時期の目安」として、第２期、令和１０年度〜令和１９年度としています。したがって、当面は、法定点検などで不具合を発見した場合には、緊急性のあるものは修繕を行い、それ以外は、予算措置を講じて、優先順位を付けながら必要最小限の修繕を行い、施設設備を維持していきたいと考えています。

- 7 -

（１１−
発言議 長

委 員

議 長

委 員

事務局

議 長者

発言内容・８）

決定事項【委員質問】
ただ今、事務局から説明のありました事項につきまして、ご質問等がございましたら承りたいと思います。
（意見）
建替え等を検討する時期は令和１０年度以降ということですが、私の施設でアルバイトをしている看護専門学校の学生から「施設などの老朽化がかなり激しい」と聞いています。築５０年を過ぎて、さらに修繕で５年以上延ばすのは現実的ではなく、看護師を目指す学生が安心して学べる施設として、もう少し早く検討を始めた方が良いのでは、という提案･意見です。
他にありませんか。
（質問）
重複する部分がありますが、質問させていただきます。
公共施設マネジメント基本計画で建替え等を検討する時期は令和１０年度以降ということでしたが、春日部駅付近連続立体交差事業が始まり、看護専門学校付近の東武野田線も高架化されます。施設の老朽化だけではなく、周辺の街が変化していくタイミングに合わせて、早い時期から検討していく必要があると思いますが、これについてはいかがでしょうか。
（答弁）
校舎の老朽化が進行している状況は認識していますが、当面は春日部
市公共施設マネジメント基本計画を基本として、様々な可能性について検討して行きたいと考えています。
他にありませんか。
《特になし》

議 長

ご質問等が無いようでしたら、看護専門学校特別会計予算につきましては以上とさせていただきます。
続きまして、医療センター運営状況に関する事項を議題といたします。
事務局より説明並びに、事前質問への回答をお願いします。

- 8 -（１１−発言者

発言内容・９）

決定事項

事務局【事務局説明】⑤春日部市立医療センター運営状況について

事務局【事前質問・答弁】
委員から事前にいただいた質問⑤･⑥について回答します。
（事前質問）
質問⑤ 春日部市立医療センター運営状況について・入院の稼働病床利用率をみても、ほぼ安定して運営されていると思うが、特徴及び収益が伸びている理由を伺いたい

事務局

（答弁）
入院患者数の増や病床利用率安定については、繰り返される第７波・第８波の時期においても通常診療、手術や検査などについては、出来る限り影響のないよう対応したこと、また、救急車の受入れやコロナ患者の受入れにおいても、一人でも多くの患者さんの受入れに努めた結果と考えています。
収益が伸びている主な理由としては、患者数が増えたことに加え、令和４年８月から新たにＨＣＵ（ハイケアユニット）の施設基準を取得したことやコロナ患者・救急患者を積極的に受け入れたことで診療単価が上がったことが、収益増の主な要因と考えています。
（事前質問）
質問⑥ 春日部市立医療センター運営状況について・救急の受入れが増加している理由を伺いたい

事務局

（答弁）
救急車の受入状況については、院内委員会の救急医療運営委員会において、毎月の受入状況を検証しており、その中でも特に、受入れができなかったケースについては、その理由、診療科、時間帯などの状況把握を行い、検証結果を院内に周知しています。
このような継続的な取り組みにより、受入件数が増加しているものと考えています。今後も引き続き、救急車の積極的な受入れに努めていきます。

- 9 -（１１−１０）
発言議 長

委 員

議 長

委 員

事務局

議 長者

発言内容

・決定事項

【委員質問】
ただ今、事務局から説明のありました事項につきまして、ご質問等がございましたら承りたいと思います。
（意見）
先日、家族が倒れて救急車で運ばれるとき、コロナの陽性反応が出て受入れ先が見つからないということがありました。大規模な病院でなければ特殊ケースの患者を受入れることができず、救急車の受入れができなかった理由などを検証しているということはすばらしいと思います。
今後コロナは終息の方向に向かうと思いますが、もしまた新たな感染症などが発生したとき、今回の教訓を生かしてどのような対応をするのか、いろいろと知恵を絞り出していただけるとありがたいと思っています。質問というよりも意見になりますが、以上です。
他にありませんか。
（質問）
国は、３月１３日からマスクは自由になり、５月から感染法上の分類を５類へ移行するなどの方針ですが、感染症対策分科会の尾身会長は「電車の中などではマスクを着用した方が良い」と言っているそうです。
医療センターとしてはマスク着用のルールを設けるのか、それとも自由にするのか、その辺りの考えをお聞かせください。
（答弁）
政府のマスク着用を個人の判断とする方針はありますが、当センターは医療機関として院内での感染が起きてはならないと考えております。
マスクの着用については院内感染防止対策委員会などで十分に検討したうえで、慎重に対応していきたいと思っております。
他にありませんか。
《特になし》

議 長

ご質問等が無いようでしたら、医療センター運営状況につきましては以上とさせていただきます。

- 10 -

（１１−１１）
発言
議 長者

発言内容

・決定事項

続きまして、その他でございます。
委員の皆様からご質問、ご意見等何かございますか。
《特になし》
ご質問等が無いようでしたら、以上とさせていただきます。
以上で本日の議事は、すべて終了いたしました。
委員の皆様のご協力ありがとうございました。
これで、進行を事務局にお返しいたします。

事務局

【閉 会】
それでは、以上をもちまして、令和４年度第３回春日部市立医療センター運営委員会を終了とさせていただきます。
委員の皆様、誠にありがとうございました。

議事の顛末・概要を記載し、その相違なきことを証するためここに署名する。
令和５年２月２７日
署名者の職・氏名
春日部市立医療センター運営委員会- 11 -

委員長

石川友和