安心と信頼、良質なてんかん・神経の包括医療

静岡てんかん・神経医療センター情報誌
令 和 ４ 年 冬 第 68 号

あかりＡＫ

Ａ

ＲＩ

静岡市静岡医師会とのてんかん診療連携システム

１

重心病棟入院中の患者様へのコロナワクチン接種について

３

薬の正しい「保管」で安心・安全

４

ボランティア活動表彰及び感謝状贈呈式を行いました ６
第７５回 国立病院総合医学会がWEB開催されました ６
７

はじめて当院を受診される方へ／当院へのアクセス／本

８

夢へ

正から初夢

外来再診の診療体制／医療連携室

静岡市静岡医師会とのてんかん診療連携システム

副院長

今井 克美

初夢というと、一富士、二鷹、三茄子が有治療を始めるべきかどうか、てんかんに関連名ですね。静岡市では、富士を愛でながら、した様々な社会的問題や困難さについての相鷹匠町の洒落たお店で、折戸なすに舌鼓を打談にも応じることで、てんかんを持つ人、家つと正夢が叶うかもしれません。

族、何らかのかかわりのある方々のお役に立てんかんに関しては医療連携に関する夢がてるように努力する役割があると考えていま以前からありました。当院のてんかん部門はす。今までは、もと国立病院だから患者さん難治性てんかんを主な対象にしていると思わを紹介しにくいとか、お仕事の休みがなかなれがちですが、てんかんかどうかの診断や、か取れないので通院が困難といった苦言を小静岡てんかん・神経医療センター■ https://shizuokamind.hosp.go.jp1令和４年 冬 第 68 号

耳に挟んだり、気軽に患者さんをご紹介いたロードで開催されるこころのバリアフリーイ

だくにはどうしたらいいかなどの悩みがありベントや S B S 祭りでブースを開設して一般ましたが、これらを少しでも解決するために、市民へのてんかん啓蒙活動を続けてきました。

静岡市静岡医師会（葵区と駿河区）とのてんか今年１月からは正式に開始された静岡市静ん診療連携システムを開始することになりま岡医師会とのてんかん診療連携システムは、した。

医師会の診療所から気軽に当院をご紹介いた世界保健機構（ W H O ）は2015年にてんかだけるようにすると共に、症状の安定していんに関する特別決議を採択し、てんかん医療る患者さんは普段はお近くの診療所に通院しの普及と底上げ、正しい理解と偏見解消に向ていただいて必要に応じて当院を受診して治けての啓発活動の強化を掲げました。同年に療方針を相談できるなど、情報共有・情報交

厚生労働省は全国てんかん対策地域診療連携換の活性化が期待できます。てんかんを持つ整備体制モデル事業を開始し、てんかんに関人、ご家族の長期的通院がより容易になり、する診療体制の整備、多科・多職種連携、医より多くの人がより適切なてんかん診療を継療従事者向け研修、一般市民向け啓発活動を続して受けることができ、当院のてんかんに推進するために、当院を含む全国８病院をて関する医療資源をご活用いただけるようになんかん診療拠点機関に指定し、その後にてんることを心から願っています。近い将来、静かん支援拠点病院と名前を変えて全国23病

岡市全域、静岡県、さらには全国へと密な診院に増えています。

療連携を広げていきたいという初夢が正夢に

当院では従来から医師、看護師、検査技師、専門職（保育士、保健師、リハビリ、支援員など）を対象としたてんかん研修を毎年開催し、ホームページではてんかん情報センターで様々な情報を提供すると共にてんかんホットラインで各種相談に応じ、毎年３月に静岡市青葉シンボル

2なることを心から願っています。

ＡＫＡＲＩ

あかり

重心病棟入院中の患者様へのコロナワクチン接種について
Ｃ１病棟 松下 剛
コロナウィルスが猛威を振るう中、入院患者様の生活も一変しました。以前は、ご家族様が自由に面会に訪れ、患者様と穏やかな時間を過ごされる姿がよく見られました。しかし、コロナウィルスがまん延したことで、感染防止の対策のため、面会中止や面会制限等を実施しなければなりませんでした。皆さまのご協力もあり、現在まで病院内でのクラスター発生などは無く経過しております。
ご家族はワクチン接種後の重篤な副反応がニュースなどで報道される中、ワクチンを接種一様に安心した表情をされていたのが印象にすべきかどうか悩まれたと思います。病院とし残っています。ても、接種直後に起こりうる副反応に対し、医コロナウィルス感染については日本だけを見師への連絡方法や薬剤の準備、観察の方法や期れば落ち着いたように見受けられますが、新た間、症状に対する処置をどうするかを医師、看な変異株が出てくるなど予断を許さない状況が護師で検討し、方法を考えたうえで接種当日を続いています。患者様にワクチン接種を行った迎えました。幸いにも接種自体もスムーズに行ことで安心するのではなく、今までと同様に感うことができ、重篤な副反応もなく、無事に２染対策を実施し、このコロナ禍を乗り切りたい回の接種を終えることができました。接種後にと考えています。その結果、ご家族様が自由に面会に来られたご家族様に接種が終了したこ

患者様に面会できるようになることを願っていと、接種後の状況についてお話しすると、皆様ます。

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薬の正しい「保管」で安心・安全

薬剤部 薬剤師 杉山 尭紀

みなさんは「薬の保管」をどのようにされているでしょうか？ 薬によっては「光」、「温度」、「湿度」に影響をうけやすい性質があり、有効成分の含有量を下げることはもちろんのこと、胃や腸など決まった部位で溶解するなど特殊な技術でつくられている薬もあり、適切な保管がされないことで、薬本来の効果が十分に発揮されません。病院や保険調剤薬局で薬を受け取ったときに、「すべて一包化になってない。粉砕調剤がされてない。別にシートになっていた。」「乾燥剤や遮光袋が入っていた。」というようなことはなかったでしょうか？
これは薬を服用するまでの安定性が維持できるように調剤されているからです。
当センターで多く用いられる抗てんかん薬の特徴は治療有効域が狭く、血中濃度の測定が必要な薬剤です。
てんかん発作を抑えるためには血中濃度が有効域を維持できるよう決められた量の服用が必要不可欠です。
薬が適切に保管されてない結果、有効成分の含有量が下がったらどうなるでしょうか？薬の効果が十分に発揮しない可能性があることから、薬の保管も重要となります。

「光」遮光袋に入れて保管しましょう●薬によっては日光や可視光線の光に当たることで、色の着色や脱色、有効成分の分解が起こります。例えばパーキンソン病に用いられるカバサール錠（成分名：カベルゴリン）は光の影響を受けやすく、0.25mg
錠は温度25℃、成り行き湿度、1000ルクス（明るいオフィス程度の明るさ）で保管した場合には、14日間で錠剤の色調が白色から黄白色に変わるとともに、薬の【図１】
フェノバール散の脱色有効成分が約90％に低下します。そのため、一包化や粉１日直射日光に当てた結果…

砕ができなかったり、遮光袋に入っているのです。
●抗てんかん薬であるフェノバール散（成分名：フェノバルビタール）はピンク色の粉薬が直射日光に当たることで、粉薬に含まれる添加剤が光と反応して脱色が生じます（図１）。実際には有効成分には影響がありませんが、一般に含有量を測ることは難しく、見た目の変化は有効成分が低下している恐れがあるため注意が必要です。

薬は光の当たるところを避けて、渡される薬袋（透明な袋は×）、遮光袋、遮光可能な容器に入れて保管しましょう。

「温度」薬に適した温度で保管しましょう●多くの薬は室温（１℃～30℃）で保管が可能です。しかし、室温では有効成分の安定性が保てず、冷所（１℃～15℃）保管する薬も存在します。多発性硬化症に用いるアボネックス（成分名：インターフェロンベータ-1a ）は有効成分がタンパク質であり、２℃～８℃で保管する薬です。温度25±２℃、湿度60±５%の条件で保管した場合には分解が認められた報告があります。
●坐薬は体内で効果的に作用するよう様々な基剤が用いられています。そのため、室温で保存するもの、冷所で保存するものがあります。

4

薬は指示された場所で保管しましょう。また、室温で保管する薬であっても、夏場の車内での保管や冬場の暖房器具の近くでの保管は避けましょう。
坐薬に関しては室温で保管するものも冷所で保管ができるため、冷所で保管するのがよいでしょう。

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あかり「湿度」乾燥剤を入れて、空気が入らないようにしっかり密閉しましょう●温度の影響を受けやすい錠剤をはじめ、口腔内崩壊錠といった水なしで服用できる錠剤には湿度に弱いものがあります。空気中の【図２】
デパケン錠の吸湿性
1日目

10日目

13日目

水分を吸って、ひび割れを起こしたり、溶けだしたりすることがあります。そのため、一包化や粉砕ができず、ヒートでのお渡しになります。
●抗てんかん薬であるデパケン錠やセレニカ Ｒ 錠（成分名はどちらもバルプロ酸ナトリウム）は吸湿性が強く、空気中の水分を吸収することで錠剤が溶け出してしまいます（図２）。
溶け出した液体の物質はデパケンの有効成分ではなく、錠剤のコーティングや錠剤に含まれる添加物の可能性があるとされていますが、服用を避ける必要があります。

服用する直前まで、調剤してもらった状態を保ちましょう。渡された薬袋 に 乾 燥 剤 が 入 っ て い る 場 合 に は、空気が入らないように密閉、もしくは密閉できる容器に入れて保管しましょう。

その他 その薬にあった保管方法で●てんかん重積状態に使用する薬、ブコラム口腔用液（成分名：ミダゾラム） 【図３】ブコラム口腔用液という新薬が2020年12月に発売されました（図３）。プラスチックチューブ内にシリンジが封入されており、シリンジ内に薬液が入っています。
薬液がシリンジ先端のゴム部分に吸収されるおそれがあるため、立たせた（ふたを上にした）状態で保管する必要があります。容器を寝かせて温度25℃、湿度60%の条件下で保管した場合、６ヵ月までの安定性が認められていますが、温度40℃、湿度75%の温度、湿度が上昇した条件のもとでは３ヶ月で含量低下が認められています。
この製品のシリンジのゴム部分より成分を調べた試験では、有効成分が検出された報告もあります。

薬はそれぞれにあった保管方法が必要であり、決められた通りに保管しましょう。

まとめ
薬剤師の調剤業務は単にその場の調剤だけではなく、薬を服用するまでが調剤に含まれます。当院薬剤部
では長期（90日）にわたる処方の調剤において、薬を安全に服用してもらうよう、当院独自の厳しい条件を設けて調剤しています。
近年、新しい剤形が開発され、治療の幅が広がる一方、使用方法（服用方法、保管方法）も複雑化しています。調剤された薬は薬袋に入れて、指示された条件で保管することが重要です。
薬に外観異常が見られるようでしたら、服用せずに調剤元までご連絡ください。

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ボランティア活動表彰及び感謝状贈呈式を行いました 管理課 福島 啓介
コロナ禍により当院でのボランティア活動のコロナ禍においても当院にとって多大な貢献

受入は休止していましたが、病院の屋外での施をいただきましたので、令和４年１月24日（月）

設整備や美化活動については、屋外ということに表彰及び感謝状贈呈式を実施いたしました。もあり、令和２年10月より都田克己様と土田一様は当院へのボランティア活動を再開いただ
き、現在も引き続き尽力いただいています。
活動内容としては、長年にわたり重度心身障害者（児）
病棟のウッドデッキの清掃や補修、柵の塗装、 Ａ 病棟のベランダの清掃等の院内整備、美化活動です。

ボランティア表彰式の様子
写真（左）都田様 写（右）土田様

第７５回 国立病院総合医学会が W E B 開催されました
令和３年10月23日（土）に第75回国立病院総合医学会が「社会の大転換期における国立医療救う、支える、育む、拓く ～連帯と挑戦～」をテーマとしてWEB開催されました。
新型コロナウイルス感染症（COVID-19）の感染防止のため、残念ながらWEB開催となりましたが、当院から以下の者が参加いたしました。
部

署

リハビリテーション科氏

名橋本 佳那子
石川 佳歩

発表形式

看護部6田辺 美怜、島田 明義、
山崎 悦子

小池 玲香
八木 正明、星川 真保ーマ

ポスター

中等度脊髄小脳変性症患者に対するアプローチ
～運動療法にロボットスーツHALを取り入れた一例～

ポスター

通所事業ににおけるインターネット環境を利用した他事業所との交流会を実施してポスター

重症心身障がい児（者）の患者家族のDNRに対する理解、家族の意思決定支援のための看護師としての関わりを考える

望月 恵
療育訓練室

テ

ＡＫＡＲＩ

診

療月

診察室

制

午前の診療時間は8：30〜12：00 午後の診療時間は13：00〜16：30て ん か ん 科
曜日

体初火

診

水木

金

月

山
荒木 保清 德第２診察室

臼井 直敬 今井 克美 今今井 克美

再火

水池

第６診察室

芳第７診察室

第９診察室

午前
本 池田
荒仁 のみ木 大

松重第12診察室 西田 拓司

日吉第10診察室
第11診察室第13診察室

午前 午後 午前 午後 午前

診察室

田 池
仁田 池

田

■ 初診

月火

水髙嶋

小尾小尾

小尾 智一 小尾 智一 小尾 智一

杉浦（代診）浩浩

村木

西田 髙村 松平山口

近藤谷 大谷寺田清（代診）橋松口※第４週はなし

芳荒川大松平 敬史 池田 仁 山崎 悦子

脳神経内科
曜日

井井

髙橋 幸利
川口 典彦 芳村 勝城

金

崎 臼

山口 解冬

第８診察室 髙橋 幸利

木

口 山

第４診察室
第５診察室

診

崎 川

第１診察室

第３診察室

あかり

木

金

小尾

認知症疾患医療センター

小尾 智一

杉浦

杉浦 明

特 殊 外 来月・水 小尾 智一
金山﨑寺田 達弘髙嶋

山﨑 公也
尾内 第４週遺伝カウンセリング外来 適宜

山﨑 公也
髙橋 幸利
小尾 智一

再来診療は予約制です。予約が出来ない場合は午前中にお越しください。

地域医療連携室のご案内
医療機関間のコミュニケーションを円滑に行なうために、地域医療連携室を設置しています。
ご利用ください。
（平日）
T E L ■ 054－246－4580
F A X ■ 054－246－4607
E-mail ■ 307-renkei@mail.hosp.go.jp
当院では、脳波、筋電図、誘発電位、脳磁図、終夜ポリグラフ、CT、MRI、SPECTなどの検査
が可能です。共同利用も可能です。
上記、地域医療連携室にお問い合わせください。

広 報 誌 編 集 委 員 会
編集人 ■ 
西田 拓司
矢嶋 隆宏
田中佐代子
福島 啓介

松下佐倉
高橋剛裕二
輝横山
葛城
長田由香
裕幸
英喜

発 行 ■ 令和４年１月31日
国立病院機構静岡てんかん・神経医療センター
〒420 - 8688 静岡市葵区漆山886
T E L ■ 054－245－5446
F A X ■ 054－247－9781
U R L ■ https://shizuokamind.hosp.go.jp
E-mail ■ 307-shizuokamind@mail.hosp.go.jp

静岡てんかん・神経医療センター■ https://shizuokamind.hosp.go.jp

7令和４年 冬 第 68 号

はじめて当院を受診される方へ◆診察は予約制になっています◆
１ 受診のための手続きは…

３ 紹介状について

予約は、本人・家族は予約センター（054-246-1065）、

病院からは地域医療連携室（054-246-4580）
その際、ご本人の氏名・性別・生年月日・住所・電話・保護者氏名をお尋ねいたします。電話をいただきますと、その場で受診日を決め、折り返し当院からくわしい書類をお送りいたします。

２ 緊急を要する時は…
受診日は病状に応じてできるだけ対応いたします
ので、緊急を要する時はその旨をご連絡ください。

当院へのアクセス

ａｃｃｅｓｓ●ＪＲ静岡駅前、北口バスターミナル５番線より静岡鉄道バスにて、こども病院線「６７こども病院・バスを神経医療センター」行に乗車、終点の“静岡神経医療ご利用の場合センター”で下車。全所要時間は約３０分。
片道料金は大人３７０円、小児１９０円。

現在すでに病院へかかっておられる方は、主治医の紹介状があることが望ましいですが、なくても結構です。紹介状がない場合は別途費用（2,750円）がかかりますので、ご了解ください。病院からの資料もあれば望ましいですが、なくても結構です。

４ セカンドオピニオンについてセカンドオピニオンもお引き受けいたします。

５ 静岡市認知症疾患医療センターについて認知症の受診やご相談は専門医療相談 ☎054-246-4608
←三ヶ日
JCT 新
静岡I.C

安倍

麻機街道路

御殿場
JCT→

県 立こども病院

巴川

唐瀬街道

GS

流 通センター

観山中学●東名高速清水インターより、静清バイパスを静岡方面に向かい、千代田・上土出口から流通センター通りを北へ約３分。 所要約２０分。
●御殿場ＪＣＴで新東名高速道路へ乗換。新静岡ＩＣより、案内板に従い直進。所要時間約７分。

静清中央卸売市場

流通センター通り

お車の場合

名古屋方面から高速道街道

タクシーを ●ＪＲ静岡駅前（北口）より乗車。
所要時間は約２０分。料金は２,５００円程度。
ご利用の場合東京方面から新東名●東名高速静岡インターより、国道１号線を清水方面に向かい、長沼交差点を左折、流通センター通りを北へ約１０分。 所要約３０分。
●新東名高速道路・新静岡ＩＣより、案内板に従い直進。所要時間約７分。

BOOK本●抗てんかん薬ポケットブック（改訂第６版） ●新 小児てんかん診療マニュアル

【診断と治療社、２０１9年】【日本てんかん協会、２０１６年】
禁忌、重大な副作用、重大な副作用疾患別症状、体内動態と主な副作用、相互作用、抗てんかん薬プロフィー
ル、新規抗てんかん薬の開発状況、Ｑ＆Ａ、識別コード（錠剤のみ）を掲載。

多くの読者に支えられ改訂を重ねてきた本書。今回、2017年の新しいILAEてんかん発作分類提案に基づいた小児てんかん診療を可能とするために、ここに「新版」として生まれ変わりました。新規抗てんかん薬だけでなく、新分類で重視される病因別の特徴や心因性非てんかん発作、遺伝子検査、MRSといった新しい画像検査など、てんかん学の進歩をたくさん詰め込みました。

●てんかん症候群（第5版）●プライマリ・ケアのための新規抗てんかん薬マスターブック（改訂第２版）～乳幼児・小児・青年期のてんかん学～【中山出版、２０１４年】【診断と治療社、２０１７年】
てんかん学の「ブルーガイド」として世界的に普及し 「副作用のない治療によるてんかん発作の完全抑制」は、治療を担当する医師ている“Epileptic Syndromes（原書第５版）”の日本語および患者さんとそのご家族にとって、切実な願いです。
翻訳版です。４版よりも10%以上ボリュームが増え、 2006年以降、「新規抗てんかん薬」とよばれる新しい抗てんかん薬が順次発より詳しい内容になり、他では決して得られない極め売され、今後しばらく、新規抗てんかん薬の発売が続くと予想されています。て貴重なてんかん発作の動画付き。静岡てんかん・神本書は、これらの新規抗てんかん薬の使い方をわかりやすく解説したもので経医療センターのスタッフが総力をあげて翻訳していす。小児と成人に分けて、エビデンスやガイドラインに基づいて、当院のスます。
タッフがわかりやすく執筆しています。当院高橋幸利先生の編集です。

てんかん情報センターのご案内
てんかんに関するさまざまな情報を集積したセンターが外来棟１階にあります。
どうぞご利用ください。次の活動を行っています。

8❶ てんかんに関する書籍・雑誌・ビデオなどの閲覧・貸し出し（自己学習）❷ ホームページによる情報提供 https://shizuokamind.hosp.go.jp/epilepsy-info/❸ てんかん協会との連携❹ 医療などの相談（予定）

静岡てんかん・神経医療センター■ http://epilepsy-info.jp/