第 394 回
日 本 泌 尿 器 科 学 会 新 潟 地 方 会《 プ ロ グ ラ ム 》
日 時：令和 2 年 9 月 12 日（土）会 場：パストラル長岡 5F 末広の間
長岡市今朝日 2 丁目 7 番 25 号
TEL:0258-35-1305

次回 第 395 回新潟地方会予告
日時：令和 2 年 12 月 12 日（土）午後 3 時
会場：未定
演題申込期限：令和 2 年 11 月 20 日（金）〒951-8510 新潟市中央区旭町通 1-757
新潟大学大学院腎泌尿器病態学分野(泌尿器科学教室)内日本泌尿器科学会新潟地方会
TEL：025（227）2289／FAX：025（227）0784
会長

冨田善彦

14：00〜14：50

座長 鈴木 一也

1. 初期症状として精神症状を呈した副腎性 Cushing 症候群の 2 例
長岡赤十字病院 泌尿器科 1)、新潟大学大学院医歯学総合研究科 腎泌尿器病態学分野 2)
若杉優樹 1)、中山亮 1)、鈴木一也 1)、米山健志 1)、冨田善彦 2)【症例】症例 1、24 歳女性。妊娠初期から不安の訴えあり、産後より不眠、不安が増悪し希死念慮も見られた。右副腎腫瘍を認め、術後約 1 か月で精神症状は改善した。症例 2、38 歳女性。X 年 11 月より活動性低下、不眠、食欲不振が出現した。12 月よりパーキンソニズムも見られた。左副腎腫瘍を認め、術後約 4 か月で精神症状は改善した。
【結語】本邦で Cushing 症候群に精神症状を伴う症例は検索し得た範囲で 1999 から 2019 年に 49 例が報告されていた。パーキンソニズムの報告は本例が初めてであった。多様な症状を呈するため Cushing 症
候群の診断には注意深い診療が必要である。

2. 尿管明細胞腺癌の 1 例
新潟大学地域医療教育センター 魚沼基幹病院 泌尿器科 1)、病理診断科 2)、放射線診断科 3)
渡邉和博 1)、長谷川剛 2)、池田洋平 3)、原昇 1)、西山勉 1)
70 歳女性が肉眼的血尿を主訴に 2019 年 1 月に当科を受診した。精査の結果、右浸潤尿管癌、膀胱上皮内癌の診断であった。膀胱温存を目的に BCG 膀胱内注入療法 8 回、腎機能低下もあったため、カルボプラチンとゲムシタビンによる術前化学療法を 4 コース行い、2020 年 5 月に腹腔鏡下右腎尿管全摘除術を行った。病理診断は一部尿管尿路上皮癌（上皮内癌）を認めたが、ほとんどが明細胞腺癌、pT1、剥離面断端陰性であった。

3. ニボルマブ・イピリムマブ併用療法による重症ステロイド抵抗性肝炎に免疫抑制療法、静注免疫グロブリン療法を施行し克服しえた 1 例
立川綜合病院 泌尿器科 1)、消化器内科 2)山口峻介 1)、罇陽介 2)、諏訪通博 1)、上原徹 1)
症例は 71 歳男性。左腎癌 cT3bN2M1 の診断にて、ニボルマブ・イピリムマブ併用療法開始。2 コース施行後に皮疹と間質性肺炎を発症。ステロイドセミパルス療法にて速やかに改善したが、ステロイド漸減中に Grade 4 の肝障害を認め、ステロイドパルス療法を施行。肝機能は改善傾向を示しメチルプレドニ
ゾロン 125mg まで漸減したところ、意識障害、急性循環不全、肝障害再燃を認め重症ステロイド抵抗性肝炎と診断。パルス療法にミコフェノール酸モフェチルを併用するも翌日の肝機能はさらに増悪。シクロスポリン投与と静注免疫グロブリン療法を開始した。その後、徐々に肝機能、全身状態ともに改善した。ニボルマブ・イピリムマブ併用療法は、高い抗腫瘍効果を期待できるが、重篤な副作用の報告もある。若干の文献的考察を加えて本症例の治療経過を報告する。

4. 腎部分切除術における尿管損傷
新潟県立中央病院 泌尿器科１）、新潟県立新発田病院 泌尿器科２）、喜多町むらやまクリニック３）、長岡赤十字病院 泌尿器科４）片桐明善１）、池田多朗１）、山﨑裕幸１）、水澤隆樹１）、宮島憲生２）、村山慎一郎３）、中山亮４）
腎部分切除術における尿管損傷は比較的稀であり注意深い剥離操作により避け得る合併症と考えられる。当院では１９９８年〜２０２０年４月までに１６０件の腎部分切除術が施行され、経験された３件の尿管損傷について報告する。いずれも下極寄り内側腫瘍の症例であり、２例は術中損傷時に確認され、１例は術直後の腹部 XP などにて診断された。いずれも尿管部分損傷にて縫合修復され、２例で DJ 尿管カテーテルが一時留置された。

5. 繰り返す腹水として治療されていた膀胱自然破裂の一例
新潟市民病院 泌尿器科１）三愛会総合病院今井智之１）、川上芳明１）、田所央２）

泌尿器科２）

67 歳女性。うつ病あり。42 歳で子宮体癌に対し子宮付属器全摘＋腸管合併切除を実施、放射線治療を追加している。その後尿意は不明確となった。排尿困難の自覚はなかった。当院には 3 年前から腹痛で複数回緊急入院し、CT にて腹水と、しばし水腎症や膀胱拡張所見が認められた。高度の腎機能低下は必ずしも伴わなかった。その都度保存的に軽快して退院していたが、肉眼的血尿を生じたため泌尿器科を初診。膀胱鏡で膀胱頂部付近に発赤を認め、明らかな穿孔は不明だったものの、経過もふまえて膀胱の自然破裂が腹水の原因と考えられた。

14：50〜15：20

Short Lectures

座長 ビリーム ウラジミル

6. 新規 GSK3β阻害薬である 9-ING-41 は膀胱癌細胞株に抗腫瘍効果をもつ
新潟大学大学院医歯学総合研究科 腎泌尿器病態学・分子腫瘍学分野
黒木大生、安楽力、風間明、ビリーム ウラジミル、田﨑正行、冨田善彦
膀胱癌は世界で 9 番目に罹患者が多い癌腫で、2018 年には世界中で約 20 万人が癌死している。特に転移性膀胱癌は化学療法を行っても生存期間の中央値は 12-15 ヶ月程度であり、新たな治療薬の開発が急務とされている。Glycogen Synthase Kinase(GSK)-3βはもともと糖代謝経路において発見されたセリン・スレオニン酸化酵素であるが、悪性腫瘍との関わりにおいて近年注目を集めている。9-ING-41 は新規に開発された GSK-3β阻害薬であり、320 種類におよぶ他の阻害薬よりも GSK-3βへの選択性が高く、各種進行癌に対する前臨床試験が開始されており、効果が期待されている。今回我々は 9-ING-41 を用いて膀胱癌細胞株への抗腫瘍効果について検討した。

7.

腎癌と HDAC6

新潟大学大学院医歯学総合研究科 腎泌尿器病態学・分子腫瘍学分野
安楽力、ビリーム ウラジミル、黒木大生、田﨑正行、風間明、白野侑子、冨田善彦
ヒストンはクロマチンを構成する核蛋白であり、ヒストン修飾（メチル化、アセチル化等）はエピジェネティックな遺伝子発現制御に関わっている。HDAC（ヒストン脱アセチル化酵素）はヒストンを脱アセチル化することで、主に遺伝子の発現を抑制する。18 種類のサブタイプが存在し、その中でも HDAC6は細胞質に存在するという特徴を持つ。HDAC6 はチュブリンなどの様々な細胞質蛋白を基質とし、癌細胞の浸潤や転移に重要であることから、癌治療の標的分子として注目されている。腎癌細胞株に対するHDAC6 阻害剤の抗腫瘍効果、腎癌と HDAC6 発現と予後との関連についての研究結果について報告する。

［ 休 憩 15：20〜15：50
15：50〜16：50

専門医共通講習］
座長 冨田 善彦

新型コロナウイルスとどう向き合うか
新潟大学医歯学総合病院
茂呂 寛

感染管理部

日本専門医機構専門医共通講習：感染管理（必修），１単位が認められます。単位取得には入場を開始後 20 分までとし、途中退場は認められません。

地方会終了後、17：00 より共催セミナーが予定されています。

令和2年8月吉日
日本泌尿器科学会新潟地方会会員

各位

研究会参加者健康チェック表のご記入及び提出のお願いにつきまして平素より大変お世話になっております。
研究会開催に際して、 主催者の同表の収集と管理が義務付けられております。
本日、「研究会名」「日時J「チェック日の日付jを記載したものを送付いたしますので、 8月30日から検温後こちらにご記入頂き、 研究会当日に受付へご提出をお願い致します。
よろしくお願い申し上げます。
以上
日本泌尿器科学会新潟地方会会長〒950・8510

富田善彦

新潟市中央区旭町通1番町757

TEL : 025-227-2289

FAX : 025-227-0784