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榛名
名荘荘介
介護護老
老人人保保健健施
施設
設 ああけけぼ
ぼのの苑
苑NNoo..6688

ノルディックウォーキングを開催しました！！
7 月 21 日にはるなふれあい公園の一画をお参加して下さった方々借りして第１回ノルディックウォーキングを開催の集合写真を表紙にしました。早朝７時より行い、自然あふれる環使わせて頂きました。

境で、いい汗をかきました。
26 名の方々に参加して頂きました。
今後も２ヶ月おきを目処に定期開催して参りますので、運動不足解消にとても良いので、お気軽にご参加下さい。

どなたでもお手軽に始められるスポーツで講師は、財団参与の塚本博夫さんです。

す！！

知っておりましたか？ご存知だったでしょうか？

老人保健施設の科学的裏付けに基づく、【認知症リハビリプログラム】の提供のことを

国は平成 18 年に認知症短期集中リハビリテーションを創設
これは、平成 15 年度の「認知（当時は痴呆との名称）症高齢者の総合評価に基づくリハビリテーションの在り方に関する調査研究」事業から、【老人保健施設の多職種協同（※）
によるリハビリが、認知症にも一定の効果を及ぼすことが認められた】ことがきっかけで創設されております。
また、昨年、厚生労働省は「科学的裏付けに基づく介護の科学化」を重点項目に位置づけました。
そこでも、老人保健施設の【認知症リハビリテーション】は、介護の科学化の先駆的モデルとして改められ評価されております。
「新オレンジプラン（認知症施策推進戦略）」でも、【老人保健施設で行われている先駆的な取り組みを紹介する事で、認知症リハビリテーションの推進を図る】と記されております。
老人保健施設は、認知リハビリの研修を修了した医師の指示の基、リハビリ職・介護職・看護職・相談職・栄養士職が重層し、身体機能の向上（基礎練習）・注意や視認知への働きかけ・見当識への働きかけ・認知応用練習・社会適応練習・生活行為の向上へ向けた応用練習など提供しています。
プログラムは、リハビリ専門職（理学療法士・作業療法士・言語聴覚士）と 1 対 1 で行う個別課題や作業療法、ケアスタッフと 1 対 1 で行う応用練習やゲームなどのアクティビティ、デイケアの他利用者とグループになって行う課題などがあります。それぞれの課題や練習は、必要に応じて家族指導を含めて実施しております。
御利用者の心身状況と提供タイミングを見極めて、最適なサービス提供機関で、適切なサービスを適用する事が自立支援にはとても有効なことです。
あけぼの苑では、このプログラムを、入苑及び通所リハビリテーションサービスを通じて提供しております。
次回は、具体的プログラムについて紹介していきます。
（※）多職種協同とは、老人保健施設内においては、理学療法士、作業療法士、言語聴覚士等のリハビリ職、介護職、看護職、相談職位、栄養士、歯科衛生士が同じ目標に向かって協同する事

介護研究シリーズ３“人生１００年時代”をどう生きるか？

前回は日本人の平均寿命が伸び、人生１００年の設計図を考える必要性に迫られている時代となってきたことを記しました。今回は、“人生１００年”を阻害する様々な因子’を考えてみようと思います。
老年期（老年期と一口で言っても個々人により様々ですが）になると、自身を取り巻く生活環境が著しく変化することがあります。ご子息の独立、定年退職、配偶者のご不幸、ご自身の病気・入院などを切掛けに、運動機能や知的機能が傷害され、生活に著しい悪影響が出てくることがあります。この様な状態をフレイル（虚脱・老衰・脆弱）と呼んで対策を取りましょうという考え方が出てきています。
厚生労働省研究班の報告書によれば、フレイルは加齢とともに心身の活力（運動機能や認知機能等）が低下し、複数の慢性疾患の併存などの影響もあり、生活機能が障害され、心身の脆弱性が出現した状況であるが、一方で適切な介入・支援により、生活機能の維持向上が可能な状態像と定義しています。フレイル状態に陥ると死亡率の上昇や身体能力の低下が起こり、病気にかかりやすく、また治り難くなる（ストレスに弱い状態になる）と記されています。
具体的には、①体重減少（意図しない年間 4.5kg または 5％以上の体重減少） ②疲れやすい（何をするのも面倒だと週に３－４日以上感じる） ③歩行速度の低下 ④筋力（握力）の低下 ⑤身体活動量の低下が指標になるとされています。
体重減少や筋力低下などの身体的な変化だけでなく、気力の低下などの精神的な変化（認知機能の低下、意欲・判断力の低下・抑うつ）や社会的なもの（閉じこもりがちになり、社会交流の減少）も含まれています。
加齢に伴う食欲の減退は食事量の減少につながります。こうなりますと慢性的な低栄養状態となります。加齢に伴って、運動量も減少している状態に低栄養状態になると、筋肉の減少につながります（サルコペニアと呼ばれています）。筋肉が弱ってくると、歩く速度は減少、足が挙がらない為に、躓き易くなります。転倒・骨折の危険性が大きくなります。転んで骨を挫くとますます運動量は減り、下手をすると寝た切り状態になり、悪循環です。身体活動量はますます減り、エネルギー消費なく、食欲減退に拍車がかかります。寝た切り状態になると、脳の血流にも変化が起きて、認知症へ進行していく危険性が増えます。この様に、一旦フレイル状態に陥るとますます危険な方向に回転して、要介護状態へと進んでいきます。この悪循環を何処かで断ち切る必要が有るわけです。
フレイルの定義では、適切な介入・支援で生活機能の維持・向上が図れる状態とあります。持病のコントロー
ル、運動療法、栄養療法、感染症の予防などが挙げられます。
糖尿病や高血圧、心臓病、呼吸器疾患、整形外科的な慢性疾患が有る場合には、しっかり持病をコントロールする必要があります。フレイルの筋力低下には運動療法が有効ですが、持病がしっかりコントロールされていな
いと、運動しようという意欲がわいてきません。また、逆にフレイルを悪化させてしまうこともあります。主治医と相談して運動量を決めることをお勧めします。
運動療法と栄養療法はセットで行う必要があります。低栄養状態で運動を行っても筋肉がつかないどころか、低栄養状態を助長してしまうことがあります。筋肉をつけるのに必要な良質のタンパク質を摂れる様な食事が必要です。
また、高齢者は免疫力が低下していることが多いため、肺炎やインフルエンザにかかりやすいといわれています。インフルエンザや肺炎で入院して、寝た切りで何もしないで過ごしていると、筋肉量は急速に減少してしまいます。フレ
イルの引き金になってしまいます。普段からの運動やバランスの良い食事で感染症に強い体質を作ると共に、肺炎、インフルエンザなどに対する予防接種も必要なことだと考えます。
フレイル状態かな？と思ったら、身近な所の“安心センター”や私どもの介護老人保健施設にご相談下さい。

東棟行事紹介
6 月 ドッグセラピー「ブルーメンの会」の方たちが、大小様々な犬を連れて来苑して下さいました。犬はとても大人しく、ご利用者様の方々は、膝の上で抱いたり、頬ずりをしたり、愛おしそうに優しく撫でていた
り、自分から触れに行ったりと活き活きとした表情で終始とても嬉しそうに楽しまれていました。

5 月 ピクニック
5 月 17 日に作品展見学の為、ご利用者様 5 名、ご家族 1 名、職員 5 名で高崎イオンに行ってきました。作品展会場の入り口には「ぐんまちゃん」がお出迎えしていて、皆様、素敵な笑顔で一緒に写真を撮っていました。その後は沢山の作品を見学し、お話をしながら写真も撮りました。お昼にはフードコートで、うどんを食べ、久しぶりの外出と外食でご利用者様がとっても良い笑顔でした。

8 月 七夕祭り
8 月 15 日に七夕祭りを行ないました。七夕の由来の紙芝居を職員皆で読みました。ご利用者様や職員に書いて頂いたお願い事を発表し、願いが叶うよう短冊に思いを込めて、笹の枝に結びました。最後に七夕さまの歌を歌い、1 年に1 度の行事を懐かしんで頂きました。

7 月 納涼祭
２グループに分かれ「的当てゲーム」と「魚釣りゲーム」を行ないました。的当てで、一番点数が高い所に狙いを定め集中し投げているのが印象的でした。魚釣りでは皆様、釣るのがうまく自分の前の魚だけではなく手を伸ばして遠くの方まで取っていました。グループ内の点数を大きな声で数え大変盛り上がりました。

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あけぼの苑高崎で大河原施設長と松澤課長より説明を受けている学生たち

学生問わず見学・施設説明のご希望は気軽にお電話下さい。

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