千葉県千葉リハビリテーションセンター 高次脳機能障害支援普及事業広報誌

こ～ちゃん

旭神経内科リハビリテーション病院

高次脳支援センターキャラクター

今年度集団訓練「さくらの会」は引き続き３ヶ月毎に休み期間を入れつつ実施しています。内容としては、高次脳機能障害についての基礎知識に加え社会制度につい51ての内容も取り入れています。参加されている当事者様にとっては自身を振り返る良い機会となっています。

号

支援普及事業としては、当院ホームページを一新しており、より多くの方に見て頂けるよう目指しています。完成時期は未定ですが、今後の普及活動に繋がればと考2024.3▲「さくらの会」の様子● 支援センターだよりえています。

● 全国の動き・イベント講習会報告
こ～じのぅ掲示板は千葉県千葉リハビリテーションセンターや千葉県、全国の高次脳機能障害に関わる情報を紹介する広報誌です

亀田リハビリテーション病院

菜の花メッセージは、高次脳機能障害支援にかかわる方々から、応援メッセージをいただき掲載しております。

2月17日に普及啓発活動として、ドキュメンタリー上映会と交流会を行いました。約60名が集まり、小児期に発症しお子様を育てている当事者のドキュメンタリーを観覧高次脳機能障害の方に向けた支援と令和6年度障害福祉サービス等報酬改定についてし、その後安房・いすみ圏域の支援事業所の紹介を行いました。
参加者の方からは「目に見えない障害だからこその苦労が分かった」、「周りの人たちからの支援がどれだけ大切か知ることができた」等、高次脳機能障害に対する知名古屋市総合リハビリテーションセンター
副センター長▲ドキュメンタリー上映の様子

識や対応について深める時間となりました。
千葉県内には千葉リハの他に、地域支援拠点機関が３つあります
毎号３つの支援拠点機関の取組みや情報を掲示板のなかで発信していきます鈴木 智敦
すずき総合病院ともあつ

国保旭中央病院
令和６年2月６日、令和6年障害福祉サービス等報酬改定検討チーム会議が開催されました。会議の資料は昨年12月23日（土）に開催された、今年度２回目の「高次脳機能障害 当事者・家族・支援者の会」についてご報告致します。

（案）が取れ公開され、高次脳機能障害を有する者への支援の評価として、①一定の研修を受講した常勤の相談

今回は、「障害者雇用で働くとは？」というテーマで、就労支援を経て障害者雇用で支援専門員をおく相談支援事業所、②高次脳機能障害を有する利用者が一定数以上であって専門性を有する復職を果たした当事者の方をお招きし、お話し頂きました。

職員を配置する通所サービスや居住系サービスについて、報酬上評価（加算）をする仕組みが新規で創設されま仕事をする上でどんなことに苦労しているか、工夫していることは何か、職場に対しした。高次脳機能障害に関する支援に対し、ここまで明確に報酬上に取り上げられたのは初めてではないかと思います。地域の支援者が高次脳機能障害について学ぶ機会ができ、その特性を少しでも理解しながら支援できてどんな配慮をお願いしているかなど、体験談を聞くことが出来ました。
その後は参加された当事者の方が困っていること、支援者が疑問に感じていること▲当事者・家族・支援者の会の様子る仕組みのひとつができたことになります。
これまでの、高次脳機能障害を有する方々やそのご家族が障害の理解や適切に支援できるサービスを求め、などについて、和やかな雰囲気の中で意見交換がなされました。

関係機関や支援者の取組みが、少しずついろいろな場面で取り上げられ、こうした制度等にもつながってきていこの交流会は今度も定期開催の予定です。当時者・ご家族同士の交流の場、支援ます。

者の方々との情報共有の場になればと思っております。ご参加をお待ちしています。

当社でも、これまでも高次脳機能障害への取り組みには力を入れており、令和3年度には「なごや高次脳機能障害支援センター」として組織を改編しました。ご本人・ご家族を支え様々なニーズに応じていくため組織だけではなく、多職種・他機関の連携を含めた、仕組みや体制整備が重要です。令和4年度からは、国土交通省の「社会復帰促進事業」に手上げをし、①ネットワーク構築支援（病院から取りこぼさない）、②自立訓練提供支援（必要に今年度最後の掲示板です。下半期はいろいろな企画が盛りだくさんでしたが、スタッフ協力のもと、どうにかやり遂げることができました。どのイベントも多くの皆様にご参加いただき感謝の気持ちでいっぱいです。来年度は高次脳支援に追い風が吹くことになりそうですね。これを機にもっともっとよい風を呼び込んで、支援の輪を広げていきたいと思っています。来年度もどうぞよろしくお願いします。（四代目H）

応じた特性に応じた支援）、③地域連携支援（地域の受け皿支援）を実施し、これまで適切な支援につながらなかった方々について、その一部ではあるが支える仕組みができています。また、令和５年度からは、総合支援法に位置付けられた地域生活促進事業の「高次脳機能障害及びその関連障害に対する地域支援ネットワーク構築促進事業」について愛知県の予算だてにより、当社に2名の増員が図られています。今回の報酬改定は地域の事

発行日■ 2024年3月30日
発

千葉リハビリテーションセンター

行■（社福）千葉県身体障害者福祉事業団 千葉県千葉ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝｾﾝﾀｰ

大 宮 I.C

発行責任者■地域支援センター 高次脳機能障害支援部

2024.3 vol. 51

部長 長谷川 純子 ［高次脳機能障害支援センター］

各都道府県、その関係機関等にかかっています。

下総精神医療センター

千葉市緑区誉田町1-45-2 TEL 043-291-1831(代)内線198

袖ヶ浦 C.C
千葉東病院

こども病院

制度はあくまで一つのツールです。地域の実情に応じた体制をとり活用しなければ意味がありません。これか赤井交差点

らの高次脳機能障害の方への支援は、地域共生社会の中でどうあるべきかについても、一緒に考えていくことが

鎌取十字路
北口

http://www.chiba-reha.jp/ ※ホームページからご覧いただけます8

こ～じのぅ掲示板

業者の理解促進と受け皿づくりの拡充につながる大きな機会です。どのように活かして体制整備はつなげるかは鎌取誉田→

必要であり、今回の改定をひとつのチャンスとして取り組んでいただければと思います。

1

こ～じのぅ掲示板

令和５年度
関東甲信越ブロック・東京ブロック合同会議

2023.11.29
Zoom開催当センターからは支援コーディネーター5名が参加しました。今年度は、各都県における千葉県失語症者向け意思疎通支援者養成研修

支援機関の概要の紹介がありました。地域により体制が大きく異なることを改めて理解しました。併せて各県から提案された議題（高次脳機能障害の相談支援に対応可能な千葉県の委託を受けて、千葉県言語聴覚士会が養成研修を行っています。養成研修では、40時間（講義12時間、実習28時間）かけて、失語症の基礎知識や失語のある人との会話技術を学びます。実習には失語症当事者も協力し、会話の相手を務めます。
令和5年度までに、県内で約100名の失語症者向け意思疎通支援者が誕生しました。研修には、一般市民や医療・介護・福祉従事者の他、失語のある方のご家族も受講されています。

人材育成、高次脳機能障害者のピアサポート活動、小児高次脳機能障害に関する研修や普及啓発、家族会運営の現状や試み、精神科との連携など）について、活発な意見交換が行われました。

令和５年度
高次脳機能障害支援ネットワーク連絡協議会

失語症は、脳卒中や脳外傷などで脳の言語中枢が損傷を受けたことにより、言語を操る能力が障害された状態です。話すことのみならず、聞いて理解すること、書くこと、読むことも不自由になります。失語のある人のコミュニケーションを支援するのが、失語症者向け意思疎通支援者です。手話通訳者や要点筆記者と同様に、県や市町村の地域生活支援事業における意思疎通支援事業の一環として行われます。

2023.12.18
千葉県庁

失語症者向け意思疎通支援者派遣事業失語症者向け意思疎通支援者の派遣は、市町村から行われます。派遣は、失語症当事者の参加するグループへの派遣と、個人への派遣とがあります。個人への派遣では、病院受診や買い物、役所等への手続きなどで利用されています。令和5
年度時点、県内で派遣事業が行われているのは5市で、その他の市町村在住の失語症者には、千葉県言語聴覚士会が派遣の試行という形で、失語症者向け意思疎通支援者を派遣しています。

参加者は、支援拠点機関4病院、各拠点の所在市の福祉課、各県士会、特別支援教育関係、障害者の就労支援機関、県関係部局、県健康福祉部障害者福祉推進課の総勢40名でした。各支援拠点から高次脳機能障害支援普及事業の実施状況を報告し、その後質問や意見交換が行われました。意見交換の内容は、精神科とのネットワーク構築から小児期発症の場合や障害者の就労までと広く、各専門機関等から意見が出され、大変有意義な時間となりました。

令和５年度
第2回高次脳機能障害支援普及全国会議

実習では、実際に失語のある人と、会話します！

2024.2.16
Zoom開催♪ 失語症カフェ ♪

会議では、各ブロック会議からの報告をもとにした意見・情報交換と、厚生労働省及び国立障害者リハビリテーションセンターからの情報提供がありました。今回印象に残ったのは、令和6年度の障害福祉報酬改定において、高次脳機能障害者を支援する福祉事業所で専門性を有する支援者を配置すると評価（支援体制加算）されるとの報告と、現在、厚生労働省科学研究で作成中の支援困難度の評価指標についての進捗報告でした。地域支援者の専門性が向上し、重度症状の当事者支援も充実していくことを期待したいです。

千葉県言語聴覚士会では、失語のある人と失語症者向け意思疎通支援者が出会い、交流する場として、失語症カフェを開催しています。会場に集まる場合とオンラインの場合がありますが、オンラインを利用した失語症カフェは、感染症や天候、移動手段などを気にせず、県内各地から参加できるので、失語のある人からも好評です。
支援者が会話の要点を確認してくれます！

＊ お問い合わせ ＊
令和５年度
第2回高次脳機能障害支援ｺｰﾃﾞｨﾈｰﾀｰ全国会議・ｼﾝﾎﾟｼﾞｳﾑ
今回は、自動車運転再開支援の課題と展望というテーマで、前半に新潟県の運転支援についての講演、後半のシンポジウムでは、移動支援に関する概念的な定義や制度についての講演の後、実践報告として町田市の移動支援の取り組みや世田谷区の高次脳機能障害ガイドヘルパーについての紹介がありました。実践報告はどちらも地域の事業所や家族会の活動を発端として現在は市町の行政と共同した独自の取り組みになっているそうです。こういった地域の活動が千葉県内にも広がっていくといいなと思いました。

22024.2.16
Zoom開催詳しくは、千葉県言語聴覚士会のホームページをご覧ください。
また、会話技術の概要をYouTube動画で紹介しています。
電話：080-7187-2524
メール：contact@chiba-st.com

オンライン失語症カフェ♪ みんな、笑顔！

千葉県言語聴覚士会HP

YouTube動画※本特集のお写真については、掲載許可を頂いています

執筆：一般社団法人千葉県言語聴覚士会 会長 岩本明子氏
こ~じのぅ掲示板

令和5年度
千葉市高次脳機能障害研修

2023.9.28
千葉市総合保健医療センター4階会議室

第7回 医療関係者向け 高次脳機能障害就労支援研修会（千葉リハ就労移行支援プロジェクト主催）

千葉市主催の研修会の中で、「高次脳機能障害の障害特性と対応」「事例医療関係者向けに高次脳機能障害者の就労をテーマに「高次脳機能障紹介～高次脳機能障害者を地域で支える～」についてお話しさせていただ

害概論」と「高次脳機能障害者への就労支援」についてWeb研修会を実きました。当日は、千葉市庁内職員の皆様をはじめとして、千葉市内の生施しました。総勢６８名の方々に参加され、多くの質問を頂き、充実した活自立・仕事相談センター、あんしんケアセンター、学校、障害者基幹相談研修会となりました。参加者の約7割が回復期病棟で勤務されており、支援センターといった幅広い領域からご参加いただき、基本的な考えや対医療機関における就労支援のニーズ・関心の高さが伺えました。医療機応がわかった、当センターの活動を知り必要なときに繋げられる等の感想

関向けへの就労研修会が行えるのは当センターの強みと考えます。

をいただきました。千葉市内の支援連携がより一層図られるよう、今後も今後は「検査結果からわかる就労への影響」や「職場への伝え方」をテー広報啓発や相談支援に尽力していきたいと思います。

マとした研修が展開できるよう計画していきます。

第19回 高次脳機能障害リハビリテーション千葉懇話会

2023.10.13
千葉市民会館「高次脳機能障害の精神症状／行動障害への対応」▲就労移行支援PJメンバーで一生懸命配信中！

令和5年度 松戸圏域グループホーム推進事業

松戸圏域で、グループホームの支援をしているみなさまに「高次脳機能障害参加型の大変興味深い研修会でした。講義内容からはダメなことはダメとの方をグループホームで支援する。～千葉リハビリテーションセンターの機能言う、など対応のヒントが多く得られたが、“依存的で暴力的な当事者”にと役割～」というテーマで、前半は、「高次脳機能障害支援のための基礎知識対して、ADLの自立を促すことで行動障害が落ち着いた事例が特に印象的と対応」、後半は、「グループホームに入居することになった方への実際の支でした。行動障害への対応ばかりに気を取られ、ご本人の出来ることを増援」についてお話をさせていだきました。当日は会場に集まった方が7人いらっ

やす・伸ばすという支援の原則が自身の中で二の次になってしまっていた

しゃり、同時にZoomでも配信され、13人の方が参加されていました。高次脳機ことに気づかされました。対応困難なケースにも原則に立ち返ることで新たと感じました。

能障害の方が自立に向けた生活をするためには、周囲の環境調整が重要とフロアに降りてお話される
船山道隆先生►（足利赤十字病院）

カフェ輪駆 ～就労定着者の交流の場～ （越田）2023.11.11
千葉リハ（千葉リハ就労移行支援プロジェクト主催）

なり、現場で支援をしてくださっている皆様のお力が必要となります。その方た▲オシャレな松戸市民会館

ちに直接お話ができるとてもよい機会になりました。

令和5年度

2023.12.22
千葉県子どもと親のサポートセンター

３部合同研修会

小グループでお話►

千葉リハセンターでの活動を終了し、お仕事に復帰した方、新しい仕事、

千葉県子どもと親のサポートセンター及び、千葉県総合教育センター特別

初めて仕事に就いた方を対象とした交流会を開催しました。アイスブレイク

支援教育部のおよそ20名の先生方を対象に、子どもの高次脳機能障害をからはじまり、ストレス対処のミニレクチャー、グループワークを行いました。

テーマとした研修が開催され、当センターから2名の職員が派遣されました。

事故や病気により変化した自分と付き合いながら、仕事を続けていくといった中で大変なこと、もやもやした気持ちなど当事者同士で語り合う機会と県内教育相談の中核となるこれら機関の先生方と高次脳機能障害の視点なっています。参加者からは、自分の経験を伝えられてよかった、参加者を共有できたことは大変心強いです。医療と教育がより連携していくためのそれぞれに共感する部分が多くあったとの感想もあり、有意義機な会となりました。の関係づくりができたと感じています。
紙飛行機飛ばし大会▲

4

こ~じのぅ掲示板

2023.12.7
松戸市民会館松戸圏域研修会

本研修会は、先生がフロアに降りて受講者とやり取りをされるなど、受講者な道が見える可能性があることを心に留め、今後の臨床に臨んでいきたい2023.11.25
WEB配信

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こ~じのぅ掲示板2
2024.1.20
千葉文化センター

第20回 高次脳機能障害リハビリテーション講習会「高次脳機能障害者が地域で暮らすために」 （日本損害保険協会助成）
本講習会は、前半は小島一郎先生のご講義『地域支援者から見た高次脳機「働く先輩の声を聴こう」青年期当事者・家族合同グループ
これから社会に出ていく青年期の皆様（学生さん、卒業生、そのご家族）を対象に、当事者の先輩のお話を聞く会を開催しました！

能障害』でした。地域生活支援に際して、当事者の抱える“課題”のみに注目せず、“生活者としての人物像”を把握して共有することが大切だというお話は「ご本人とご家族の生の声が聴きたい」というニーズに応えるべく、昨年度から企画開催しております。

とても印象的でした。後半は、支援者やご家族によるシンポジウムでした。『誰今回も、高校生～20代のご本人たち、そのご家族あわせて12名のご参加を頂きました。社会で実際に働くもが地域で暮らすために』というテーマのもと、「本人と支援者で目標がぶれ先輩から、「働くために準備したこと（リハビリで身に着けたこと）、実際の職場で気をつけていること、余暇のないこと」「支援者間で積極的に連携すること」「コミュニティの構築＝地域づく過ごし方」等、様々な角度からのお話を伺いました。先輩のお母様からも、「家族として感じていたこと」を率り」といった示唆に富む視点が次々に示され、たいへん勉強になりました。
フロアからの質問に答えるシンポジストと講師▲

直に伝えて頂き、皆さま大きく頷きながら聞いておられました。体験談の後は、ご本人たちとご家族と別れて懇談会を行いました。先輩に（家族には言えない）悩みを相談したり、お互いに頑張ろうと励まし合っておら2024.2.3
千葉リハ

ヤングカフェ ～就労経験のある若い方の交流の場～（千葉リハ就労移行支援プロジェクト主催）
当日は、現在就労している方、就労訓練を受けながら就労を目指している方▲先輩の話を真剣に聴く参加者の皆さんれました。アンケートもご好評頂き、有意義な時間となったようでした。

高次脳機能障害地域支援者向け連続講座 第3回・第4回
年間4回行われる連続講座が、終結しました。第3回「記憶障害・遂行機能障害」、第4回「社会的行動障害・失語症」ともに多くの地域の皆様にご参加いただき、大変ご好評いただきました。の7名の参加がありました。仲間と簡単なお菓子を作りお茶をしながら、働く意味や今困っている事、休日の過ごし方、楽しみ方などお話を楽しみました。
収入を得て好きなことをするため、社会貢献の為働く、休日は料理・テレビ観

2019年度から開催し今年度で5回目をむかえました。毎回多くの事例を用戦・スポーツ観戦・外出して仕事のことを忘れる、などたくさんの会話が生まれいて支援のコツをお伝えしています。第3回は63名、第4回は61名の参加ていました。アンケートでは「また参加したい」が100％、いい話ばかりだった、でした。今回は、第4回に参加された方のコメントをご紹介いたします。

▲話は大盛り上がり自分以外の様々な考えなどが聞けてとてもこれからの自分に参考になった、

▲精神科医
先崎章先生

お菓子作り►

交流が楽しかった、という声が聞かれました。

▲言語聴覚士高橋誠貴氏

連続講座に参加し、社会生活の中で課題になりやすい社会的行動障害についてご本人なりに何か原因があってその行動につながっていることを探っていくことが必要であると再認識できました。また、ご本人が令和 5 年度 地域リハビリテーション調整者養成研修「暮らしの自立に向けた支援 ～生活版ジョブコーチ支援の考え方と実践～」

取り組みやすい点を整理して行う重要性を学びました。失語症への支2024.2.29
Web開催

援として、具体的な例の説明やワークを実践から対応方法が非常にイメージをしやすかったです。今後、患者様が伝えたいことが伝わった時は伝わったとフィードバックしたいです。

患者・利用者さんの暮らしの自立を支援するためには、高齢・障害分野に限らず、できること、できそうなことを見定めて関わることが重要です。研修では、高次脳機能障害者の生活

第6回 高次脳機能障害 生活版ジョブコーチ支援研修会

自立支援手法として開発された生活版ジョブコーチ支援の考え方、基礎を事例を紹介しながらお話しました。その方が今どの支援段階にいるのかのアセスメント結果に基づいた支援をすること、「声かけ・見守り・確認」という支援があること、など関わりのポイントをお伝えし、本来の能力を過少評価して過介助になっていないか、見直していけるようにお伝えしました。アンケートからは、「アセスメントが重要であること」「本当の自立の話を聞くことが出来た」「このような支援ができればもっと自宅で暮らせる方も増える」等の声を頂きました。

▲画面の向こう側に届くように心を込めて配信中

生活版ジョブコーチ支援とは、高次脳機能障害者が自立生活をしていくために必要な知識や技術を、実際の生活場面で訓練し援助する訪問型の支援です。直接的な『介助』から、『自立への見守り』という新しい支援の認識を獲得していただき、実践で活かせることを目指します。地域の皆様に愛されて（？）6年目の開催です。
ご要望の多かったグループワークの時間を充実させ、より実践的な研修となるよ

2024.3.2
千葉リハ

第21回 高次脳機能障害 交流会う企画しました（29名参加）。頂いた参加者のコメントをご紹介します。
実際に日中・夜間と高次脳機能障害の方と関わり生活面での支援をさせていただいています。今回の研修でさまざまな症状があることを改め講義「ストレスとの上手な付き合い方」 ＋ 交流会
ストレスケアに関する講義「第２１回高次脳機能障害交流会」の前半は遠藤心理師によるプチ講座「ストて学び、より詳しく学ぶことができました。その上でしっかり『アセスメント』し、どのように支援していくか考えることが重要だと感じました。

レスケア」でした。後半は一グループ10名前後にわかれて交流会をおこないままた、支援者(家族・ヘルパー・相談員等関わる人みんな)の対応方した。みなさん、熱心に他の参加者に質問をしたり、質問に答えたりしていまし法を統一することで効果的な支援に繋がると学びました。当事者の方が支援者たちから違ったこと(対応)を言われてしまうと混乱してしまうことた。自分が参加したグループでは、話し合う際にノートやスマホなど書くもの手があるということでした。その点は支援者たちの連携が大切だと感じたにもち、メモをしながらやりとりをされている方が多かったです。対処方法を自小グループで交流会 ►然に実践させているのに感動しました。

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ため早速実践したいと思います。
▲「生活版ジョブコーチの視点で」事例をアセスメントし、実際に支援計画を立てるグループワーク

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