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近 森 会グル ープ
発行

264

Vol.

2008 年 6 月 25 日

高知市大川筋一丁目 1 − 16 〒780-8522 tel. 088 − 822 − 5231 fax.088 − 872 − 3059 発行者 近森正幸／事務局 川添曻

AO Fellowship trauma center in Japan 日本初の AO fellowship trauma center 登録

整形外科をグローバルに発展させます！

後列左より、大野 尚徳、西井 幸信科長、
井上 智雄、宮澤 慎一、高矢 憲一、田中 孝
明。中列、研修に来られていた高知大学学生の鈴木美香さん、片山 直志の各医師▼▲

前列左より、上田 英輝科長、
西田 一也部長、衣笠
清人統括部長、道中
泰典部長

整形外科 統括部長 衣 笠 清 人

AO 財団（本部はスイスです）は、現在

し頃、ベルン大学の教授であっは AO international, AO spine international,

た Dr.Müller のもとで勉強され

AO CMF から構成される四肢外傷・顔面た関係で、私も研修医時代から

外傷学および脊椎外科の世界的研究・教AO 法に親しんでまいりました。

育機関ですが、もともとは 1958（昭和毎年スイスのダヴォスで AO33） 年 に Swiss AO(Arbeitsgemeinschaft

コースという研修会が催されています

für Osteosynthesefragen) を M.E.Müller らが、当院からは若手ドクターが必ず参加

が骨折治療の研究・教育機関として設しています。したがって当科の骨折治療立したのが、そもそもの始まりです。

法の基本は AO 法であり、若手ドクターた以来発展を続け、ちょうど今年が 50

ちはこれを研修するために近森病院を希

周年の記念の年でもあります。この歴史

望してやって来ていると言っても過言で的名称から、この組織の提唱する骨折はないでしょう。

手術法は AO 法と呼ばれています。

AO fellowship 制度は AO 財団の教育部

私の師匠である長野健治先生が若かり門が行う 1~2 ヵ月の短期留学支援制度

人間本来の生き方てゲームソフトのドラゴンクエストが発売されてすでに 20 年余りになる。こうしたことに夢中になった世代の最初は、すでに中年にさしかかっている。
テレビやゲームの時代以前の世代が持っていた深い洞察力や人間や社会との関わり方、当時の人の堅実な近森 正幸
最近は秋葉原通り魔事件や東京江生き方が、いまはすっかり廃れてしまったように思える。
テレビ世代の、受動的で自らの判

東マンション女性行方不明事件など、 断で考え行動することに慣れていな
常軌を逸した事件が多発している。 い人たちが多くなり、ゲームの中のそうした犯罪を引き起こす原因につ

仮想世界に入り込んで、生の人間といて家族や人間関係の破綻があるのの関わりがきわめて希薄になっていでは、と指摘されている。

るのではないか。日本の社会のいびマンション女性行方不明事件の犯人の行動は、数多くの人の死に立ちつさがこうした犯罪を生み出す源になっているように思う。

会ったり、身体にメスを入れること

人間の生きる目的は「魂を磨くこに慣れている外科医だった自分からとだ」と、京セラ創業者の稲盛和夫

見ても、尋常な神経では出来ない異は言っているが、こんな日本の今だ

常性を感じさせる。

からこそ人間本来の生き方を考える

カラーテレビ放送が本格化した昭和 50 年前後からおよそ 30 年、そし▼スイスにある AO センター

べきではないだろうか。
理事長・ちかもりまさゆき

ですが、ヨーロッパを中心に世界に 120
施設程度の host-hospital(fellowship center)があり、毎年日本からも何人かのドクターが留学しています。
日本の骨折治療レベルは諸外国に比べて決して劣るわけではありませんが、残念なことに今までわが国には hosthospital は一施設もありませんでした。
ところが幸運なことに、またたいへん
名誉なことに今年 4 月 22 日付で当院が日 本 初 の AO fellowship trauma center として登録されました。アジア・オセアニ
アで 10 番目であります。
これにより今後は国内だけでなく国外からも研修希望のドクターが当院に来る可能性が出てまいりました。当科をグローバルに発展させるという今年からの新たな目標が現実味を帯びてきていることを感じております。
今回のことを励みに整形外科医師全員がますます勉強し、しっかりとした診療体制のもとに、ハイレベルの診療内容を提供できるよう努力していく所存ですので、皆さまどうかご支援のほどよろしく
お願い申し上げます。

2

No.264／7月号

ループ
近森会グ

輸血療法委員会と高知県の取り組み

後列左から工藤師長、
佐野師長、米澤技師、
小川薬剤師

血液保冷庫の前で畠中委員長の「記念撮影！」の掛け声にバタバタ応じてくれた委員▲

輸血療法委員会 委員長
麻酔科部長 畠 中 豊 人

血液製剤使用量の削減

ここ数年の高知県の輸血の現状

県の要請と奇しくも時期が一致

前列左に畠中部長、右に沖師長したこの T&S システムの導入にここ数年の高知県における輸血の現より、近森病院における 2007 年の血液増加の一途をたどり、慢性不足の状態製剤の使用量は、2004~5 年のピーク時％状を振り返ってみると、血液使用量はとなっている。赤血球製剤の単位人口

血液センターと輸血•細胞治療研究会
さらに、県による輸血の適正化要請
平均廃棄率 ％

【2007 年 T&S による血液オーダーと血液廃棄率の推移】

あたりの使用量は 2006 年には、四国四県や全国平均と比較して 20% 以上も突出した数値となり、献血量不足と5.6もあいまって、県外依存率は 17.5% にも達した。県内での血液自給は壊滅状と呼応する形で、高知県赤十字血液センターは「輸血・細胞治療研究会」の開催を呼びかけ態とも言える現状であった。この事態て お り、2007、を憂慮した高知県は、2007 年 1 月に、2008 年 と、 既に 2 回の開催が任者を集め、輸血の適正化を求めた異なされている。

例の要請を行った。

％

近森病院を含めた県下の主要病院の責件数

この会合では、輸血療法委員会の新たな対策

高知県内の主た一方、近森病院においては 2000 年

る病院の輸血責5 月より既に輸血療法委員会を立ち上

任 者 が 集 合 し、げ、血液使用量の削減に取り組んでお実務者レベルでり、2006 年末の時点で血液廃棄率は

様々な情報交換

約 13% から 6.9% へと半減されていた。

を 行 っ て い る。

血液使用量そのものをさらに削減する

前述の内容もこと比較して 20% の削減を達成し、廃棄の会合で話し合われ、またご報告をさなっていたため、輸血療法委員会では率も 5.6% まで減少させることができた。

せていただいたことの一部である。

新たな対策として、タイプアンドスク

しかも、輸血を伴う主たる手術・処置件

リーン (T&S) による血液オーダシステ

数が 7.3% もの上昇をする中での 20% 削

ムを、2006 年 12 月に立ち上げたとこ

減であることは特筆に値すると言えよろであった。

う。

と私

外来担当看護師長

西本 清香︻主要血液製剤使用量の推移︼

ことは、既に少なからず困難な状況と単位（200ml ＝ 1 単位）

赤血球濃厚液20％

新鮮凍結血漿

濃厚血小板

My 聴診器で初心に…

20％

今年も、新人さんが入職して、はや3 ヵ月が過ぎようとしている。思い出

器を首にかけ、看護師になったような

すのは、3 年前、看護学校で仕事をしくすぐったい気分と同時に、責任の重ていたときのことだ。実習や授業で必さを再認識したものだった。

要になるため学生の My 聴診器を注文する手伝いをしていた。

20％

その学生たちも、今年、卒業し病院という新たな環境で頑張っている。

自分で選んだ聴診器が届くと、きら

3 ヵ月がたち、聴診器を手にする姿もきらと瞳を輝かせてうれしそうに受け板についてきた。現場の少しだけ先輩取った学生の笑顔を今でも忘れることとして「負けるな ! 頑張れ !」とエーができない。その学生の瞳をみたとき、ルを送りたい。

自分が My 聴診器を初めて手にした時

そして、自分も、My 聴診器を手にの感動を思い出すことができた。聴診した時の初心に返り頑張らねば……。

近森病院の果たすべき役割

近森病院の血液使用量は医療セン
ター、大学病院、日赤と並び、高知県
内では大きなシェアを占めており、それはそのまま高知県全体に大きな影響を与えるものである。私たち輸血療法
委員会は、そのことを充分に自覚した上で、今後とも高知県全体の血液行政との係わり合いをしっかりと保ち、各病院間の連携を深めて、近森病院がその責任を果たしていくための努力を続けて行きたいと考えている。

No.264／7 月号

医療安全セミナー

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あなたはインスリンのこと
本当に知っていますか？

第 51 回 地域医療講演会

明日からあなたがアドバイザー♥

近森会グループ 医療安全委員会 委員長

山﨑

♥

正博

私たちが会を盛り上げました

展示コーナーもけっこう充実していました！

♥

♥

♥

♥

インスリン製剤は種類が多く間違いの

後列左から西村師長、増井看護師 ( セーフティ Ns)、片岡看護師 ( セーフティ Ns)、田村主任 ( セー
フティ Ns)、永野主任 ( セーフティ Ns)、高橋主任 ( セーフティ Ns)、斉藤師長、遠藤主任、武内事務担当、小谷主任、川村教育・業務担当師長。前列左から筒井薬剤部長、田代管理栄養士、
田村放射線技師、嶋﨑主任★、葛籠科長★、山脇主任 ( セーフティ Ns) ★、青木医療安全担当師長、近森院長、山﨑委員長（司会）、竹崎主任 ( セーフティ Ns)、和田秘書。但し★は演者

もとになりやすいこと、❸単位量の間院 外 エ ッ セ イ❶ヒヤリハット報告の分析からイン
スリン関連事例の報告が多いこと、❷違いで低血糖や高血糖を来たし重篤な意識障害を引き起こすこと、❹今後糖尿病患者が増えインスリン製剤を使う機会が増えること、などの理由から今
回のテーマを選択した。
多種類のインスリン製剤の使いわけを間違いなく行うためには糖代謝異常をきたす糖尿病を理解する必要があり、糖尿病全般について内分泌代謝科科長の葛籠医師に講演していただいた。
また多種類のインスリン製剤については製品説明、使用上の注意点などについて嶋﨑薬剤師に解説してもらった。最後に当院でのインスリン関連ヒ
ヤリハット報告について、山脇看護師
より事例を紹介して、原因と対策を具体的に説明していただいた。
インスリンは身近な劇薬であるという認識があり、院内院外あわせて 237
名の参加をいただいた（35 病院）。
そのほか当院の医療安全委員会の活動を見ていただくために週間医療安全「えい夢やったねぇ」と言わんといかん♥『戦地からの手紙』を編集する会 代表
♥

松本 瑛子

まつもと てるこ 昭和 16 年 6 月春野町生まれ。高知大学、鳴門教育大学大学院（修士課程）卒業。昭和 39 年から県立学校教員を務め、退職後は高知県文化財保護審議会委員、土佐史談会理事など、「ほそぼそとやっています」。

私は孫の保育園の送迎をしている

50 年違いの祖母、また 50 年違い

が、朝の大変なこと。なかなかご飯の高 祖母（祖母の祖母）との 100 年

こうを 食 べ な い、 こ ぼ す、 喋 る、 動 く。 の物語だ。因習をひこずった日本は、
わたしは「はよう、はよう！！」と 科 学 の 国 に 戦 争 で 敗 れ た の だ と 気
繰り返すばかりだ。

負っていたわたしは、「あ〜あ、また、

ふっと、60 年前の朝食の風景が蘇っ

お祖母さんの迷信」と切り捨て、そてきた。祖母を相手に時間のかかるれから夢を見ても人に話すこともな子だった。夕べ見た夢を長々と喋りく、祖母とも次第に離れていった。

続けた。祖母はよく聞いてくれたし、スイスの心理学者ユングの研究の話し終わると、必ず「えい夢を見たな か に「 夢 の 話 」 が あ る。 夢 に は、ねえ」と言ってくれた。どれだけそ自分では意識していないけれど心のんな時間を繰り返したことだろう。

底に残っている澱 みたいなものがいおり

通信、医師医療安全通信、医療安全カ

少し、大きくなったある日、おか

ろいろの形で出てくるそうで、それ

ンファレンス集、指差し呼称項目カー

しいなあと思って「お祖母さんは必を語ることで心が癒され、安定した

ド、安全標語などを展示・掲示した。

ず、いい夢やったねぇ、と言うけんど、 状態が取り戻せるという。今でも南
今日の夢は怖くてちっともいい夢と 方には夢を語り、家族がじっくり聞

２００８年

月の診療数

17,755 人
835 人
809 人

思わん」と言ってやった。

13.87 日81.76 %
442 件
215 件
407 件
248 件
154 件

企画情報室

近森会グループ
外来患者数
新入院患者数
退院患者数
近森病院
５ 平均在院日数
地域医療支援病院紹介率
救急車搬入件数
うち入院件数
手術件数
うち手術室実施
うち全身麻酔件数

く習慣を残した地域もあるそうだ。

すると、祖母は「わたしはお祖母

ちゃぶ台が消えてから家族がおかさんに、夢を見たときは、他人に話しくなったという人もいるが、代々さないかん。また、他人が夢の話を伝えてきた家の文化も消えたのだろするときは、一生懸命聞いて、終わっう。わたしも、
朝から
「はよう、
はよう」

たら、えい夢やったねえ、と言わん

では、孫の心も安定しないし、祖母といかんと教えられた」と応えたのの伝える文化も伝わらないと、わかっだった。

てはいるのになぁ…。

4

No.264／7月号

6

4
月

日は む し 歯 予 防 デ
近森病院 歯科衛生士 北 川 弥 生 ・ 影 山 香

管理部長のカンタン こだわり料理 26ー

近森リハビリテーション病院 歯科衛生士 楠 瀬 美 佐 ・ 植 田 彩 子

6 月 4 日に近森病院 1 階において、歯・口腔ケア相談コーナーを設置し、12:30 からの 1 時間
一般の方や職員を対象に歯科衛生士 4 人が相談を受けました。
13 名の方が相談にみえ、内容としては、一般の方は、口臭や、歯並び、義歯のことなど、
職員は、むし歯や患者さまのケ
ア方法などでした。むし歯の原左から、植田 彩子、影山 香、北川 弥生、楠瀬 美佐
因、予防、歯周病についてのパネルを展示し、口腔清掃についてのパンフレット、キシリトール入りガムをプレゼントし、皆さんに好評でした。
1 時間という短い時間でしたが、皆さん熱心に相談され、日頃気になることをお話しくださいました。これからも、歯科衛生士がお口の健康づくりのお手伝いが出来ればと考えています。

7 月の歳時記文

ほ う せ ん か（ 鳳 仙 花 ）経理課 服 部 早 苗

花の形が鳳凰（中国で尊ばれた想像上の鳥）に似ていることから名がつけられたほうせんか。その花には疲れた身体を癒し、緊張した筋肉をリラックスさせる働きがあります。花が終わると紡錘形の実がなり、熟したものにちょっとでも触れると、一瞬にはじけて種子が四方八方に飛び散ります。子どもの頃、これがおもしろくてよくつっつ
いて遊びました。
花言葉の “私にふれないで” は、その様子から生まれたものです。
画

うちのアイドル千光士 可苗近森病院 6 東病棟

溝 渕次 恵長女を出産
心深︵ここみ︶ちゃん

し、 早 1 年
6 ヵ月が過ぎました。今では家中を走り回ったり、いたずらをしたりとやんちゃな女の子に成長しました。最近のお気に入りはアンパンマン。電車で見かけると大はしゃぎ。また、いろん
な言葉を覚え、表情をコロコロ変えながら一所懸命にお話をしてくれる姿は可愛くてたまりません。託児所での様子を書いた連絡帳は、家族みんなの愛読本となり、日々成長する姿を喜んでいます。

演会

お ●知 ●ら ●せ

講

日 時

講 演 名

演

題

みょうが

茗荷はそれ自体味は余りないが、しゃきしゃきした歯応えとさ
わやかな香りが持味である。刺身のつまや汁物の具、酢の物など主に脇役として使われることが多い。そんな茗荷を今回は白身魚とガップリ四つに組ませた。

川添 曻

茗荷と鯛のあえもの

画 臨床栄養部科長

吉田 妃佐〈 作り方 〉①鯛 ( 白身魚なら何でも可 ) の昆布締めを作る。鯛をサクで買ってきて 5ミリぐらいの削ぎ切りにし、2 枚の昆布を水に 30 秒 ~1 分位つけて少し柔らかくしてはさみ込み、ラップをして皿などで重しをし 3 時間位冷蔵庫に入れておく。②茗
荷をタテ半分に切り、横にして薄切りにしてさっとゆがいて (5 秒以内 !) ザルに上げ、酢大さじ 1( 酸っぱさは好みで )、だし 1/2
カップで 5 分ぐらい浸す。③①を取り出し、うす口醤油少々とだしに浸す。④それぞれを取り出して器に盛り付ける。そして冷蔵庫で少し冷やす。好みでレモンやスダチを絞ってもよい。
〈 食べ方 〉本シリーズは結局ʻ酒の肴ʼシリー
ズということになっているので、まず酒を選ばなければならないが、結論を言うと赤ワイン以外は何でも合うのではないかと思う。最近は千円台のスパークリングワインにはまっているが、たまには日本酒、司牡丹の純米大吟醸あたりをキンキンに冷やして飲ってみる。
クラッシュアイスを入れたガラスの器に錫のとっくりを入れ、錫の杯だとまことに具合がいい。たっぷりダシのしみたシャキ
シャキ感の残った茗荷と、昆布の香りの鯛の上品さ。それにさわやかな冷酒が加わることとなるので口の中は幸福でいっぱい。
横文字で思わず「コラボなマリアージュ」と訳の解らないことを口走ってしまいそう
である。
講

師

会

場

（金） 第 53 回
7 月 18 日
18 時 30 分〜 地域医療講演会

地域医療における病診病病連携―市立静岡病院心臓血管外科の経験

静岡市立静岡病院 院長
島本光臣先生近森病院管理棟
5 階会議室

7 月 31 日（木） 第 54 回
18 時 30 分〜 地域医療講演会

感染症診療の原則

感染症コンサルタント
青木眞先生

ホテル
サンルート高知

No.264／7 月号

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高知市総合防災訓練での近森病院の活躍報告

平成 20 年度

6月
平成 20 年

8日(日

)

で
センター
高須浄化

─日頃の訓練や体制整備・連携の必要性を痛感─

3)

2)

1)

根岸正敏部長→北村龍彦

平成 20 年度高知市総合防災訓練が
6 月 8 日 ( 日 ) に高須浄化センターのグランドで開催された。訓練想定は
M8.4 の地震発生であり、この中で高知県災害医療対策高知市支部による災
害医療救護訓練と多重事故救出訓練が行われた。
救護病院である高知高須病院が担当した災害医療救護訓練には、山本彰部長を中心に、近森病院災害対策委員会のメンバーが計画の段階から指導に加わり、当日も救護病院 12 施設 45 名、看護学生 55 名の模擬患者らの訓練に「神の声」のゼッケンをつけアドバイ
スしていた。
一方、多重事故訓練では、井原則之科長がレスキュー部隊・救急隊と連携を取りながらシナリオ作成から実践指導のコーディネーターを務め、竹内敦子医師率いる「近森 DMAT」が高知日
赤チームと協力して、事故現場に出動し、医療救護を担当した。
最近、中国や岩手・宮城内陸での地震も発生しており、何時どこで地震や災害が発生するかもしれず、近森病院をはじめ、関係機関で日頃の訓練や体制整備・連携が必要と痛感させられる。

新シリーズ●近森会グループが日頃お世話になっている県内外の方々から︑エッセイを寄せていただくコーナーが始まりました︒どんな話題が展開されますやら︒読者の皆さまもぜひお楽しみくださ〜い！︵ひろっぱ編集室︶

近森会グループ
災害対策委員会 委員長←山崎明美主任
1) 多重事故救出訓練の近森 DMAT
2) 災害医療救護訓練中、神の声役の根岸正敏部長（右端）と、同じく神の声役の山崎明美主任（写真 3 の左手前）

新 シ リ ー ズ ★ 近 森 会 交 友 録 エ ッ セ イ

熊本城の歴史に触れてみませんか？
医療法人 青磁野リハビリテーション病院
金澤会

事務部長

島森 万二

しまもり まんじ 昭和 25 年 10 月
14 日、熊本市生まれ。家族は妻と一男二女。大学卒業後、住宅会社などを経て、昭和 62 年に金澤会に就職。
平成 2 年より現職。以来、川添曻
管理部長とは「自分は九州の盟友、
別名舎弟（笑）」と称する間柄！

年度始めに某管理部長から「うちの広報誌『ひろっぱ』に何か文章を書いてくれ」との突然の依頼。
断るほどの勇気も持ち合わせず、「それじゃ、いつも送っていただける
広報誌担当の方にもお礼という意味で書いてみましょう」と、熊本のことについて書いてみることにしました。
熊本といえば有名なのが、「阿蘇山」に「熊本城」。皆さんも熊本にいらっ
しゃったら大半の人が行かれると思いますが、とくに昨年から今年にかけては「熊本城築城 400 年」に当たり、様々なイベントが企画されました。
5 月のゴールデンウィークでは見物する観光客は大変な数になったそうです。歴史的には熊本城は加藤清正が 1588 年 ( 天正 16 年 ) に隈本城 ( 当時は熊本城ではなかった ) に入城し、1601 年 ( 慶長 6 年 ) に築城着手し、6 年の歳月をかけ 1607 年 ( 慶長 12 年 ) に完成、隈本城を熊本城に改称したものです。
それで築城 400 年を記念して数々の櫓や塀などの復元工事が昨年から始まり、今年の 4 月に最後である本丸御殿が完成したものです。熊本城の魅力は色々ありますが、私は戦国時代を彷彿させる男性的なフォルム。
「武者返し」と呼ばれる美しい曲線を描く石垣。とくに石垣は戦略的な意
味でも美しさにおいても他の城の追従は許さないと思います。
他にも「馬刺し」など色々と熊本のグルメなどもあり、ぜひ熊本においでになり、加藤清正が築城し日本三大名城に挙げられる男性的な熊本城の歴史に触れてみませんか ? お待ちしていますよ。

6

No.264／7月号

出張報告

第7回

米国•胸部外科学会参加＆ウィスコンシン大学病院見学レポート 2008.05.06 〜 05.15

日米それぞれの仕事の流儀
第 7 回の今回のメンバーは、まさに当院のチーム医療を実証する人選となった。
現地の日本人の先生お二人のおかげで、心臓外科に限定しない極めてバラエティに富んだ幅広く密度の濃い研修ができた。病院の集中治療室、HCU、一般病床の一日の入院費はそれぞれ 40 万、20 万、10 万円だそうで、高度なサービスを支えるにはそれなりのお金がかかる！と痛感。医療従事者の少ない国民皆保険の国と、医療従事者数は多いが 5000 万人が無保険の国、どちらが良いか、難しいところですね。
（米国医療研修チームの入江博之団長：ハートセンター／心臓血管外科部長 談）

研修最初は入江部長の英語での講演から▲ ▲前列中央のウィスコンシン大学心臓 血 管 外 科 エ ド ワ ー ズ 教 授 を 囲 み︑
現地でお世話になった前列左が甲元先生︑後列左端が大崎先生︒他︑チーム 医 療 実 証 の ご 一 行 は︑ 前 列 右 端 が入江部長︒後列右から久保田総師長︑
宗 石 補 佐︑ 和 田 英 大 技 士︵ Ａ Ｃ Ｅ ︶︑田井遥看護師︵４東︶︑内山里美臨床栄養部主任︑野本真紀薬剤師宗石 勘九郎▲管理部 総務部長補佐

日米に共通した仕事の基本
今回の一番の収穫は、ウィスコンシ
ン大学心臓血管外科の事務担当 Joe との出会いでした。彼の仕事は私の業務と重なる部分が多かったし、最も重要な 2 点は、①我々の仕事の顧客は患者だけではなく職員全てだと常に意識していること。②多くの顧客からの要求に対して、特定の人だけに偏ることな
くバランス感覚を持つこと。私も、「全てが顧客」という考え方は、社会人になった最初に当時の先輩から教わった

専門的な知識や自分の業務に関連するだと羨ましく感じました（当院でもことであり、基本的な考えとして常にこと以外にも勉強しなければならない

徐々に増えてはいますが、まだまだ少意識していますが、バランス感覚に関ことは多く、また、多くの努力をすれ

数派）。

してはまだまだ未熟な点があります。

ばそれだけ得られるものが増えてい知識が変換される手ごたえ

ただ、この考え方が文化や習慣の違くということを実感するきっかけとも

また、上級看護師の中の CNS(clinical

う別の国でも同じように仕事の基本となった研修だったと思っています。

されていることがわかっただけでも、とても大きな収穫でした。

顧客満足の意味するもの
もう一つ、顧客満足は仕事を進める

nurse specialist) や NP(nurse practitioner)の方々の生の声を聞くことができ、こ

近森病院 総看護師長

久保田 聰美れまでの知識や情報が生きた情報として変換される手ごたえを感じました。日本の医療崩壊が危機的に報道さ上で最も注意すべき点だと Joe は言っ

意欲溢れるナースへの支援環境れる中、CNS の処方権や臨床場面でのていました。彼は、顧客満足を高めて

薬剤師、栄養士、管理部門のマネー

権限委譲が議論されていますが、患者いくということは、顧客とその関係者

ジャーそして様々な資格と職位にあるにとってどんなシステムが一番よいの( 患者とその家族 ) に対する細々としナースから多くの示唆を戴きました。

か、保険者 ( 一人ひとりの国民 ) にもた気遣いやサービスの積み重ねを継続

とくに印象的だったのが、ICU で患者説明責任が果たせるシステムとは、として行うことだと言っていました。そ指導にあたる専門看護師、循環器関連いう視点が大切だと痛感しました。

して顧客満足を高めていくことが最終のサービスライン全体を統括する管理的には患者数の増加や学生数の増加、者、看護学校の教授及び学部長、ナー学会プログラムのシンプルさと学会評価の基準

職員の増加につながっていくとも言っ

スプラクティショナー、ICU 及び循環ていました。

学会参加で痛感したことは、参加者

器病棟の管理者等々。看護師不足は世

私は、日本の医療界はまだまだ顧客の規模に比してプログラムがシンプル

界的な問題であること。病棟ナースが満足がないがしろにされていると常々であること。日本の同規模の学会では自分自身のキャリアを振り返り、上級感じています。細かな気遣いができる

同時進行のプログラムが多すぎて、聞

看護師を目指し、パートナースをしなということは、先ほどのバランス感覚

きたい演題を充分きけない不全感を持

がら勉強していく流れがあること。が、と同じように経験が必要なこととは思つことが多いのですが、それとは対照

急性期病棟の管理者にとっては、新人

いますが、これから少しずつでも勉強的でした。

ナースを現場で必死に育てても離職すしてできるだけ早くこういった感覚を学術集会の質を保つためにも、演題る一因であり ( キャリアアップは喜ば身に着けて、業務に生かさなければな

数で学会を評価するのではなく、そのしい反面 ) 大きな問題となっており、らないと認識することができました。

領域にとって有用な論文や研究を評価

どこの国でも共通だと感じました。

していくシステム創りが重要だと感じ

努力に見合う成果

ただ、そうした意欲的なナースの絶米国胸部外科学会では、大学の見学

対数も多く、支援する労働環境や教育

以上に語学力の無さを痛感しました。

環境が整っているところはさすが米国ました。

※次ページへ続きます。

No.264／7 月号

看護部 キラリと光る看護 その 38

近森病院 薬剤部 薬剤師

野本 真紀“聴いてなんぼ”“ケアしてなんぼ”

医師にとっての補助的な権限を持つ職種の存在に驚き
大学病院の見学は朝 7 時からの入江部長によるモーニングカンファレンスから始まりました。多数の病院スタッフの参加による、熱気ある議論といきなりの英語の応酬に、最初から思わず圧倒されてしまいました。
その後、さまざまな職種のスタッフとお会いしてそれぞれの立場からのお

7

看護部長

梶原和歌

「高知心理療法研究所」主催
先日、ラピスト」という対比の話があり、教の第 17 回カウンセリン講座 ( 年間 6師は集団を対象として指示・命令を多講座 ) が開催され、東大大学院教育学

く使う。カウンセラーは個人を対象に研究科教授の倉光修先生の「内なる対提案・示唆を提供する。医師も指示・話から示唆される道・心理療法の個性

命令で、さて看護はと考えたとき本当的統合の一例」という演題での講義がは「提案や示唆」で接することが望まありました。

しいのに殆ど「指示・命令」止まりで、話を伺うことができ、日米では医療制

今回の「キラリ」は近森会の看護師

度が異なっているのはもちろん、考えが 10 名近く毎回参加し、勉強してい方や方針についても大きな違いがあることです。参加の動機はさまざまで入院されている状況はある意味、競すが昨今の反社会的なニュースをはじ

争社会の中で身体や心が疲れたことをめ、日常の自分たちの心理的欲求不満

反映しています。心が叫んでいる警鐘をどのように回避していくのか、急性に向き合って、どうすることもできな

期の短い入院期間の中で患者さんに喜いけれど…患者さんがどこかで折り合ばれるような共感的理解はどのようないを見い出して新しい、倉光先生の言知識や訓練の中で得られるのかなど教われる「明らめ」を見い出せるようなえられることがたくさんあります。

関わりをしたいと思ったことでした。

り、それぞれに利点や欠点が存在するということを感じさせられました。
米国では医療費が高額である分、設備やスタッフには余裕が感じられ、日本にはない専門職も存在し、幅広く業務を分担して医療に取り組んでいましナースプラクティショナー
た。例えば、(NP) というスペシャリストが存在し、医師の補助的な権限を与えられていまは限られており、外科手術などは行え

は医師ではなく彼らであり、処方や検♥画像診断部 診療放射線技師

中川

い

つ

か

私には、年齢がちょうど 60 歳違

も、一般のナースから認定資格を取りう祖母がいます。物心ついた時から、達の非常に誇らしげな表情がとても印象的でした。

一錠まで徹底したバーコード管理

パーおばあちゃん」でした。裁縫や編み物は朝飯前で、セーターや帽子はもちろん、浴衣や着物まで縫ってくれました。その上、祖母は興味をもったことはどんどんチャレンジしました。調剤自体は少数の薬剤師の監ていたので、祖母の家には、常に製督下にテクニシャン達が行い、薬剤師

作中の編み物や籠、ビーズで作ったは主に各病棟に常駐し、処方チェック

人形などがたくさんあり、遊びに行や服薬指導といった病棟業務を行ってくといつも新しい作品を見せてくれまで徹底してバーコード管理されており、いつ、誰が、何を、誰に使用したのか全てデータとして残るシステムとなっていました。見学した ICU 病棟にまで薬剤師とテクニシャン各一名が常駐しており、薬剤師がこの病棟の中で最も忙しいスタッフなのだ、との話には日本の薬剤師との違いを思わず考えさせられずにはいられませんでした。
サンディエゴでの学会参加を含め、新しい知識を得ることができたと共に、新しい視点、広い視野を持って今
後医療に取り組む必要性を感じさせられる大きな経験となりました。

自慢のスーパーおばあちゃんのクロスステッチ作品

私にとって祖母は何でもできる「スー私と同じ薬剤師の方々にもお会いしいるとのことでした。薬は錠剤 1 錠

わか）

以都香

には非常に驚かされました。なによりりの信頼度が変わったのだと話す NP（かじはら

スーパーおばあちゃん♥

査オーダーも出すことができるとの話

NP となったことで、自分に対する周あか

リレーエッセイ部分も存在し、彼らの行える医療行為

来にかかった場合、診察してくれるのと振り返りました。

今回「教師とセラピスト・医師とセす。もちろん医師にしか決定権のないません。しかし例えば単純な風邪で外一歩も二歩も心の襞に入れてないなぁました。

儀作法が厳しいという印象がありま

祖母のチャレンジ精神は今でも留すが、私が習っている先生達はとてまることを知らず、私が社会人になっも優しく、未だに同じところで間違てからも、ちぎり絵や水彩画、ぬいう私に根気よく教えてくれます。な

ぐるみづくり、そして去年からはクにより、祖母と同世代の ( もう少しロスステッチを新たに習い始め、去

お若いと思いますが…) 先生方に、

年のオールドパワー展にはクロスス

楽しく会話をしながら日本文化を習テッチの作品を出品し、とても嬉しう、というスタイルが、私にはとてそうでした。

もしっくり合っているようです。

そんな祖母に触発され、何事もい今後も、茶道だけではなく色々なつも思うばかりで行動できなかったことにチャレンジして、ゆくゆくは

私も、何か習い事を始めよう !! と、

私の祖母のような多趣味なスーパー

一年前から茶道を習い始めました。

おばあちゃんになりたいナ、と思い茶道というと、硬いイメージや礼

ます。

8

No.264／7月号

図書室便り（2008 年 4 月受入分）

よしむら かずのぶ①腎臓
内科・透析科医師②高知市③東京慈恵会医科大学④高
知市生まれの高知市育ちですが、卒業以来高知県で働
くのは初めてで少しドキド
吉 村 和 修 キしています。大学の時はハンドボール部に所属していました。ス
ポーツ全般好きなので、高知でも何かス
ポーツをしたいと思っています。

・最新整形外科学大系 2 運動器の診断学/ 糸満盛憲 ( 専門編集 )・形成外科 ADVANCE シリーズ I-5 頭蓋
顎顔面外科 最近の進歩 第 2 版 / 波利井清紀 ( 監修 )・水・電解質がわかる 輸液ケア Q&A /飯野靖彦 ( 編集 )・輸液療法の進め方ノート / 杉田 学 ( 編集 )・薬効別薬価基準保険薬事典 平成 20 年
4 月版 / 薬業研究会 ( 編集 )・今日の治療指針 私はこう治療している 2008 年版 Vol.50 / 山口 徹 ( 他編集 )・第 38 回日本看護学会論文集 ( 看護管理・地域看護 ) / 日本看護協会 ( 編集 )《寄 贈 本》・平成 19 年度博士論文 看護職と組織の相互作用に基づくキャリア・デザイン
システム 看護職のキャリア意識とキャ
リア・ストレスからのアプローチ / 久保田聰美・ベナー / ルーベル 現象学的人間論と看護 / パトリシア・ベナー ( 他著 )・人間と社会を測る 心理尺度ファイル /堀 洋道 ( 他編集 )・働く女性 / 中川昌代 ( 編著 )・久常節子の看護課長体験 にわか役人
奮闘期 / 久恒節子
・ハイ・フライヤー 次世代リーダーの育成法 / モーガン・マッコール
・Advances in Aging and HealthResearch 2007 高齢者の排泄ケア /( 財 )長寿科学振興財団 ( 編集 )・高齢者リハビリテーション 医療のグランドデザイン / 日本リハビリテーショ
ン病院・施設協会 ( 編集 )《別冊・増刊号》
・別冊医学のあゆみ PPAR と疾患 / 野出孝一 ( 編集 )・別冊医学のあゆみ 臨床研究の新しい潮流 - 医学研究のパラダイム・シフト /福原俊一 ( 編集 )・別冊整形外科 53 変形性関節症 最近の
知識 / 中村孝志 ( 編集 )・JJN スペシャル 81 救急ケア最前線 知っておくべき救急初期対応 / 箕輪良行 ( 編集 )・綜合臨床 2008 年 VOL.57 増刊 新版 処
方計画法 / 相澤義房 ( 他著 )・外科治療 2008 年 VOL.98 増刊 外科医に必要ながん化学療法の知識 / 設楽紘平
( 他著 ) 紘平
・臨床画像 2008 年 4 月増刊 若手放射線科医が知っておきたい腹部救急の画像診断 / 後閑武彦 ( 他著 )《ビデオ・DVD》
・Audio-Visual Journal of JUA Vol.14
No.2 / 日本泌尿器科学会 ( 監修 )師が答えます / 濱口恵子 ( 他著 )・日本看護協会看護業務基準集 2007 年
改訂版 / 日本看護協会 ( 編集 )・ナースのための退院調整 院内チームと地域連携のシステムづくり /( 社 ) 全
国訪問看護事業協会 ( 監修 )《寄 贈 本》・医療六法 平成 19 年版 / 医療法制研究会 ( 編集 )《別冊・増刊号》
・別冊医学のあゆみ 骨粗鬆症 - 臨床と研究の最新動向 / 福本誠二 ( 編集 )・臨床栄養別冊 特定保健指導の決め
手 メタボリック・シンドロームを防ぐ「グッド・ダイエット」エビデンスに基づく栄養と食事 / 前田和久
・泌尿器ケア 2008 年夏季増刊 患者さんへの説明に使える ! 泌尿器科の疾患 & 治
療の知識 / 篠原信雄 ( 監修 )・インフェクションコントロール 2008
年春季増刊 感染対策のためのサーベイ
ランス 強力サポートブック / 崎浜智子
( 他編集 )
・神経内科 68 巻特別増刊号 高次脳機能障害のすべて / 石合純夫 ( 他著 )《ビデオ・DVD》
・VIDEO JOURNAL OF Japan Neurosurgery
vol.16 No.1/ 日本脳神経外科学会 ( 監修 )（2008 年 5 月受入分）

・最新整形外科学大系 10 脊椎・脊髄 /戸山芳昭 ( 専門編集 )・医療用医薬品識別ハンドブック 2008
付録 CD-ROM 旧識別情報 / 医薬情報研究所 ( 編集 )・三訂 精神保健福祉法詳解 / 精神保健福祉研究会 ( 監修 )・精神保健福祉研究会 ( 監修 )/ 精神保健福祉研究会 ( 監修 )・高齢者訪問看護の質指標 ベストプラ
クティスを目指して / 石垣和子 ( 他監修 )・「看護者の倫理綱領」で読み解く ベッ
ドサイドの看護倫理事例 30 / 杉谷藤子( 他監修 )
・一般病棟でできる ! がん患者の看取り
ケア あなたの疑問にがん看護専門看護編 集 室 通 信▼『ひろっぱ』の薬用酒の紹介用にと、桑の実の熟すのを 2 年越しで待っています
が、少しずつしか熟れません。たくさん実があったと思っていたら小鳥も熟すのを待っていた様子。一握り分だけ失敬し桑の実酒作りをお願いしました。第二分院の屋上庭園も最近は芝も伸び（放題）、いろん
な植物が風や鳥に運ばれて生えてきます。
6 月はネジ花がたくさん咲きます。どういうわけか今年はスイカも 1 本…実がつくのがたのしみです。写真は次号にでも…（和）