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近 森 会グル ープ
発行

273

Vol.

2009 年 3 月 25 日
〒780-8522 高知市大川筋一丁目 1 − 16 tel. 088 − 822 − 5231 fax.088 − 872 − 3059

発行者

近森正幸／事務局

川添曻

新入職員の皆さんへ

医療人としての喜びをみつけてください
近森会グループ 理事長

近森 正幸

高齢社会を迎えて逆にいえば、労働生産性

新入職員のみなさん、近森会グループへようこそ。こを高くするためにはマンパ

れから新しい職場で力いっぱい活躍できることを心から

ワーの充実と研修などによ願っております。

るスタッフの質の向上が不今世紀を迎えとくに高知県では高齢化が急速に進んでおり、高齢で重症の患者さんや、障害や臓器不全を伴っ可欠となります。
具体的な対応としてはた患者さんが増えており、医療技術の進歩と相まって、①病院の医療機能の絞り込みと地域医療連携

医療のパラダイムシフトが急激に起こっています。自分②医療スタッフの機能の絞り込みとチーム医療で食べて動ける若いヘルシーペイシェントは少なくなり、③コストの削減

高齢化の進展で、自分で判断できず食べられず動けないととなります。病院スタッフのマンパワーを増やし、研いった、認知症や低栄養、廃用の患者さんが増えています。

修で質を上げ、やる気を奮い立たすことが、良質で効率

そのため、医療安全をはじめ栄養サポート、リハビリ的な病院づくりの根幹だと考えています。
さらなる飛躍へテーションといった人手をかけた医療を行なわなければならなくなりました。専門性の高い多職種が数多くチー理事長として四半世紀、良質で効率的な医療を行ない、ムとなってベッドサイドで対応しなければ、病気も良く近森という舞台でスタッフそれぞれが自己実現できるよ

ならないし、急性期病院としてもやっていけない時代をう努めてまいりました。医療崩壊といわれる時代であっ迎えたといえます。

ても、常に私たちは自己変革を続けていかなければなり

良質で効率的な医療のためにません。

病院は医療を提供しているサービス業であり、質の高

近森会はこの間、高知の地域医療には必要不可欠な病い医療サービスを提供するためには、良質な人的資源の院となりました。そうしたことをふまえ、これからの四投入量を増やさなければなりません。しかし一方で、世半世紀を見据えて、民間の医療法人からより公的な「社界的な構造デフレから人的、物的コストの削減が求めら会医療法人」に変わろうと考えています。さらに近森病れています。こうした相反する課題を解決するためには、院の中枢部である中央手術部、ICU、CCU、画像診断部な

病院や医療スタッフの機能を絞り込み、労働生産性を上

どが古い本館に集中しており、耐震性やハードの限界がげなければなりません。

近づき、種々の新たな医療に耐えられなくなってきておそのためには、医師は医師しか出来ないことに、看護師は看護師しか出来ないことに特化して、足りない部分

ります。そのために本館をヘリポートを有する新本館（仮称）に、さらに外来棟の建設も計画しています。

を多職種のコメディカルや事務がチームとして対応する

高度の急性期医療、救命救急、災害医療が行なえ、こことが求められています。そうすることでスタッフ数はれからの 20 〜 30 年間の時代の変化に耐えられる病院に増加し、処理業務量が増加、多職種が入ることで専門性しなければと考えています。常に医療のあるべき姿を追はさらに高くなり業務の質が改善され、業務の量と質がい求め、地域になくてはならない病院としてあり続けた

高くなることで労働生産性が高くなります。

いと決意を新たにしております。

４ 月の 歳 時 記

桜
文：近森リハビリテーション病院
作業療法士（2 階東病棟担当）
い そだ

磯田 真知子画 イラストレーター

千光士 可苗4 月といえば、桜。他を思い出せないほどの、その存在感。
古代日本語の稲（サ）と、神の座す所（クラ）が、語源のひとつだとか。
冬が去り、育ち実る季節の始
まりを告げるサクラの下に、今年も喜びが集まるのでしょう。

2

No.273／4月号

バンコク・メディカルツーリズム病院の外観。
日本語表示は、日本駐在員や家族も利用するため

バンコク、シンガポール病院事情
バンコクは観光で何度か訪れたことはあるが今回のような研修旅行は初めてである。出会った人々は相変わらずの微笑みの国であった。
次に訪ねたシンガポールは清潔に管理された国で、林立する高層ビル
がこの国の繁栄と活力を映し出しているようだった。

近森病院だからこそできる研修！
研修管理委員長・循環器科部長 川 井曻

新医師臨床研修制度の開始にともな

域医療連携ない、近森病院では平成 17 年度から初期どを学んだこ臨床研修医を受け入れてきました。1 期とは、医療人生からの伝統となっている『研修医マとして大きなニュアル』の改訂や『CPC レポート』の力になっています。

作成も完成し、3 月 12 日に 19 年度初と観光をセットにしたパッケージツ

多くの病棟は暗く、エアコン無しで、

アー＝メディカル・ツーリズム）の病

窓は網戸であり、ほとんどが 10 人床以院の上質なサービス提供

・治療水

上の大部屋であった。メディカル・ツー

だれでも、どこでも（平等に）」受けろの初々しさ、研修途中の厳しい顔、笑

準・建物・設備・環境の様子を見

リズムの病院とは全く別世界であった。

られる日本の医療の素晴らしさを再認

顔、泣き顔、そして修了間際の自信に満学した。見学した４病院は JCI という識させられた旅であった。

ちた顔を思い出し、感無量でした。

医療機能評価の国際版の認証を受けて衣食足りて礼節を忘れることにならな

今後は、7 名のうち 4 名が近森病院でそれぞれが自分たちの未来を見つめ決いる。利益追求の経営感覚には少し違いよう節度ある医療の提供と受診に努の後期研修を希望し、3 名が大学や別病めた道です。当院で培った力をもとに頑和感を覚えたが、サービス提供の姿勢

めなければならないと改めて思わされ院での後期研修に進みます。

張ってくれるものと信じています。

には大いに学ぶところがあった。

た次第である。

国際版の認証 JCI を受けている 4 病院

国立大学病院は外来は大勢の患者でまず、一部の富裕層と、米国 • 中東

ごった返しているが、待ち時間に文句を言う患者は居ないそうである。

などのツアー客向け（「医療サービス」

徹底された国で、国民各人の収入から

バンコク・メディカルツーリズム病院の特室

長い受診への道のり

25％を医療・年金分として強制的に徴タイ

収積立てされており、医療を受けた場

一方、タイの一般の人々は自己負担こととなっている。

療を受けられるが、まず保健所のようなところで医師ではないスタッフのス
クリーニングを受け、投薬を受けて帰る人が大半で、必要な場合には医師のいる診療所で受診することができ、また、更に必要な場合やっと病院に紹介され、最終的に今回訪れたような国立大学病院にたどりつくという風になっている。その過程でどれだけの人々が

熱帯の雰囲気の漂うシンガポールの国立病院したがって入院した場合、各人の積病状悪化させたり亡くなったりしているか分からない。非常に低いセーフ
ティネットである。

シンガポールの国立病院エコノミークラス
病棟。病室を区切る壁が低いため、エアコ
ンは付いているが、利きが良くない※右ページ（3 面）から続きます。

合は個人の積立て分を取り崩していく

無料のセーフティネットのもとでの医立額に応じて多人数部屋ばかりの一般（エコノミークラス）病棟や、個室のみで構成される富裕層対象（ファース

月日の経つのは早いものでもうすぐ
初期研修期間が終了する時期となりました。近森病院での 2 年間に印象深い出来事を数多く経験できました。
一つ一つが自分にとって貴重な財産になったと思っています。
また、病院内外の先生方を含め、研修期間中に関わりを持った方々に診療に関することやそれ以外のことについて貴重な助言をいただきました。この場をかりてお礼申し上げます。2 年間で全部を吸収できたとは到底思いませんが、これからも時間をかけて身につけていくつもりです。
4 月以降も地道に歩んでいきたいと思いますので、ご指導よろしくお願い致します。
だんうら

言い表わせないほどに 檀浦 宏基

昨今の格差社会を問題視している日本

この 2 年間、本当に多くの方々に支えていただき、言葉で言い表わすことができないほど感謝の気持ちでいっぱいです。

お国柄の違いがはっきりしている。
大勢の患者でごった返す外来待合ホール。この病院はタイで最高レベルの国立大学病院

今後とも地道に！ 山川 純一トクラス）病棟などに分かれている。
と、格差こそ国の活力の源としている

2 年間、本当に両国の医療事情に接して「いつでも、 ありがとうございました。

節度ある医療の提供と受診を

当院の 3 期生である初期臨床研修医 7

院・地域医療人が、2 年間の研修を終え元気に巣立っ

支援病院、そていきました。

して近森病院

毎年のことですが、研修が始まったこ

格差こそ国の活力の源 シンガポール
シンガポールは一言で言えば管理が急性期病期臨床研修修了式が行われました。

タイの国立病院での一般病棟。10 人床以上の病室、開放的？だが、暑い暑い！

だからこそできた研修だったと思います。
当院に残る者、母校に戻る者、新しい施設に行く者と選んだ道は違いますが、2 年間の研修生活を振り返ってみる

また、この 2 年間に多くのスタッフと、研修医が経験した救急疾患や一般的に大変お世話になりました。この場を借疾患の症例数は非常に多く、臨床医・総りてお礼申し上げます。春からは、新し合医としての能力は飛躍的に伸びましい研修医（５期生）も入ってきます。

た。チーム医療、コメディカルスタッフ

これからも、楽しく有意義な研修生活のフットワークの軽さと高い能力、急性になるよう、病院をあげて取り組んでい期から在宅までのシームレスなケア、地きますのでよろしくお願いいたします。

「2 年間」また今後とも 町田 崇博
今年 3 月末で、近森病院での初期研修期間を無事終えることとなりました。“2 年間 “というと、長い期間のよ
うにも聞こえますが、実感としては、” もう 2 年も経ったのか “といった感想です。そんな 2 年間のな
かでも、多くのことを学び、多少なりとも成長できたという思いもあります。それは各科の上級医の先生方、コメディカ
ルの方々の支えのおかげであるということを、日を重ねるごとに感じてきました。
そして、このような恵まれた環境のなかで、さらに自分を成長させたいと思い、
4 月からも後期研修医として近森病院の皆様にお世話になることとなりました。今後ともよろしくお願い致します。

修了式進行も
務めた
川井委員長

和 哉

バンコク・メディカ
ルツーリズム病院のコンシェルジュ︵案内係り︶と︑筆者

管理部長 川 添

3

平成 19 年度 初期臨床研修医の研修 修了＆修了式の開催『研修医マニュアル』の改訂や、『CPC レポート』の作成もあわせて「いつでも、
だれでも、どこでも（平等に）」受けられる
日本の医療に、改めて…

No.273／4 月号

えみ

Pay it forward 井上 英美
2 年間大変お世話になりました。
私は以前から龍馬ファンなので、高知県は一度は住んでみたい場所でした。そういう理由のため高知弁はもとから好 きですが、生の高知言葉に囲まれ、楽しくておおらかな人柄が多い高知県で、とても気持ちよ
く仕事をさせていただきました。高知県は太平洋に向かって、大きく両手を広げているような形をしていて、日本だけでなく世界に向かって開けているよ
うな気がします。そんな高知が大好きです。
高知県でみなさんから優しさや楽しさ、知識、技術とたくさんのものをいただきましたが、私の未熟
さから、ほとんどお返しできないまま高知を去ることになりました。なので、今後会う人達に、みなさんからいただいたものを渡していこうと思います。
いつか巡りめぐってそれがみなさんのもとに返ることを願っています。ありがとうございました。
ひさし

4 月からは、近森形成外科の一員として頑張ります。澤村 尚

当初、整形外科医を志し研修病院として近森を選び、2 年目には 3 ヵ月間整形外科を研修させていただきました。整形外科の先生方には、整形外科研修医として鍛えていただき、非常に親身になって色々教えていただきとても勉強になりました。
しかし、2 年間の研修で形成外科への興味が強くなり悩んだ末形成外科へと進路を変更する運びとなりました。土壇場で進路を変えてしまい、整形外科の先生方を始め様々な方にご迷惑をお掛けすることとなり申し訳ありませんでした。この場をお借りしてお詫び申し上げます。本当に有難うございました。さて、4 月より近森形成外科医の一員としてちょこまかする予定ですので見かけたらお気軽に声をおかけください。

修了式当日、
高知パレスホテル会場入り口には、4 期生の作ったこんな楽
しいポスターも！
ひ ろ し

近森病院でのホップ 中田 浩史
近森病院で医師人生をスタートし、はや２年が経ちました。初めは右往左往する日々でしたが、今では多少なりとも医師らしく振る舞
えているのではないかと思います。近森会は他職種の方々も優秀で、大いに助けられ大いに学ばせていただきました。ありがとうございました。
２年間で培った経験を活かして後期研修
でステップアップし、一人前の整形外科医となれるようジャンプしたいと思います。
医師としての基本を学ばせていただき、ありがとうございました。オンもオフも充実した２年間を過ごすことが出来ました。
後期研修からは大学に戻りますが、今後ともよろしくお願い致します。

容赦なく御指導御鞭撻を
お

だ

小田

和孝

あっという間に 2 年が過ぎてしまいました。
右も左も分からなかった 2 年前と比 べ て、 今 の 自 分 は 少 し は 皆 さ ん の役に立つ人間になったのでしょうか？
ちょっと時間に余裕ができるとそんなことばかり考えてしまいます。
2 ヵ月前から志望の整形外科へ入り、そんなことを考えるヒマもなく働いておりますが、これからも容赦なく御指導御鞭撻のほどお願いします。

※左ページ（2 面下）へ続きます。

癒しの釣り具

私は 14 歳から友達の影響でバスフィッ

HCU（ハイケアユニット） 德 橋き晃 樹

す。ちなみに高知は 1 ｍオーバー

シングを始め、はや 11 年が経ちました。 の鱸（すずき）やアカメを釣るこ
最近ではソルトルアーにも手を出し始めとのできる数少ない土地となってました。最近は忙しくて釣行回数も減っいます。皆さんも釣りを始めて大てきましたが、時間を見つけては水辺で物への浪漫を追いかけてみません

竿を振るのが最高の楽しみになっていまか？

みごと、ご自分の歯32 本だったのに
近森リハビリテーション病院

歯科衛生士

楠 瀬

美 佐

▼この赤い液を歯に塗ると、歯垢の残っている部分
が写真のように赤く残るので、その部分を重点的に
電動ブラシで磨くようにする

2 年ほど前に脳梗塞を発症、右片麻痺、失語症を呈した 68 歳の男性についてご紹介させてください。お口の中は、ご自分の歯が見事 32 本（親知らず 4 本含

▲電動ブラシ（音波ブラシ）の当て方の例。要するに、普通に歯磨きを丁寧に行なう要領で。音波の振動によって、歯垢を分解する。筋肉や唾液腺へ与える刺激がお口に良い。電動ブラシは種類が多いが、この社のものがおススメ。
入手のご相談は、楠瀬歯科衛生士まで！

新医療安全シリーズ ④
近森病院 医療安全担当看護師長 田村 一恵

セーフティナース
委員を今後ともヨロシク！

医療安全委員会が発足して 10 年、メンバー
は 25 名の大所帯に。平成 20 年度医療安全委員会のセーフティナース委員の皆さん

3 月 13 日、医療安全委員会の平成 20め）残っており、この状態を維持できれば、8020 達成（80 歳で 20 本の歯を残す） ラッシング動作を自立に向け練習していたのに、このような結果を招いてし間違いなしという方です。

「チューブ・ライン、その他の事例検討
グループ」
・「転倒・転落事例検討グルー

今回の発症で右片麻痺となり利き手 まったことを反省しました。そして、訓交換で ADL（日常生活動作）は左手使用、 練士とともに再度ブラッシング操作の歯磨きも左手使用となりました。私は歯 訓練を行いましたが、やはりブラッシン

プ」
・「薬剤投与に関する事例検討グルー

科衛生士として口腔衛生面の維持ととグ不十分で、最終介助は必要な状態で、動報告と、今後の課題が示されました。

もに歯磨き動作自立に向け、担当訓練士

今回は、病棟の担当スタッフとともに奥また、長きに亘り医療安全の中心で活とともにアプローチしました。

プ」の３グループに分かれて、それぞれのグループが一年かけて取り組んだ活様への介護指導を行い退院されました。

躍されてきた青木千利師長からは委員

歯ブラシを使用するよりか、電動ブラ

彼を通して、発症して回復期でリハを会全体の活動報告がありました。一年間シ（音波ブラシ）の使用の方がこのかたうけるのは人生の長いスパンの中では、の思い出と青木師長への感謝の気持ち

ほんの数ヵ月であり、退院されてからので、会場は笑いあり涙ありの報告会とな

在宅・施設での生活が大切であるというりました。

口腔ケアに介入しました。時には、歯垢染色液（磨き残しができている部分は赤こと、もちろんリハ入院中はできるだけ医療安全は地道な活動ですが、年々活く染まる）を使用し、ブラッシングのアより良いケアを提供させていただきま動に参加した職員が増えるなか、腕章

ドバイスを行いました。毎回の介入の功すが、その後のフォローが必要であるとをつけて共に活動した絆が少しずつすあって退院時にはブラッシング操作も感じました。

上手くなり退院されました。その後、約お口の中は環境により変化されやす

1 年後に骨折で再入院され、私が担当さ

く、ADL 低下による口腔衛生面の維持せていただくことになりました。

が上手くできなかったり、服薬による口さて、お口の中を見させていただいた渇、口腔機能低下による唾液分泌減少、ところ、あんなにきれいだった歯の表面

また唾液の性状の変化など、様々な理由

が脱灰（エナメル質の表面が唾液中の酸でトラブルが発生しやすくなります。

援まさに連携パスの世界

年度活動報告会を行いました。会では、の場合、清掃が上手くできており頻回に烈応

No.273／4 月号

こだリハビリテーション科
科長 和 田 恵 美 子
このたびリハビリテーション科
松本先生が診療部長に就科長を拝命いたしました。役職が任され『ひろっぱ』への原
つきましても仕事内容に大きな変稿を依頼されました。締め化はないのですが、医師数の減少
切りが迫りましたが、原稿をうけて仕事量が増加しておりまの方はなかなか筆が進みます。地域医療崩壊の波を肌で感じせん。そこで「ファンクラている毎日です。
ブ」で勝手に推薦の言葉をリハビリテーション科の得意な
チーム医療、チームアプローチですが、 書くことにしました。先生は真面目で非
常に仕事熱心です。休みの日もほとんど
まずはリハビリテーション科の医師同士
毎日、病棟に顔を出し患者さんを診ていの横のつながりをしっかり行ない、近森ます。病棟のスタッフにはとても頼りに会の他科の先生方、他病院の急性期の先なる存在です。気難しく近づきがたいと
生方、地域の維持期の先生方との連携を感じるときもありますが、親父ギャグでとっていきたいと思います。まさに連携
皆（おばさんだけ？）を笑わせ、場を和パス！の世界です。回復期にとどまらず
ませてくれることも多々あります。また、患者さんの急性期・回復期・維持期を通すごく勉強熱心で、判らないことがある
じてのチームをしっかり組めていけるよと、すぐ本を調べたり、本院の専門医のうにがんばっていきます。今まで以上に先生方に電話して納得いくまで訊いていご迷惑をおかけすることも多々あると思ます。本院の先生方、たいへんでしょう
いますが、今後ともよろしくお願いいたがリハ病院の診療レベル・アップのためします。またリハビリテーション科に興味のある医師の方！ ぜひご一報下さい。 と考え、ご協力をお願いします。
（近森リハ病院 Dr. 松本ファン・クラブ）
日本全国どこでも説明に伺います。

によって溶かされ白くなる）しており、できるだけご自分の歯でそしてお口

特に左側に比べ右側（麻痺側）がひどいから食べられるようにするために、私達

3 年前の U ターン以来再び担当した委員
会を離れるに際し、メンバーから贈られるメッセージ画面を見つめる青木師長状態でした。奥様は、ご主人の電動ブラ歯科衛生士は、退院後の生活を見据えた

そ野を広げてくれているように感じてシ使用に任せ、前回退院後は歯磨きの介ケアが提供できればと考えています。維います。ユニフォームの左肩に “ゼロ災助をされることはなかったようです。

持期へと繋げ、定期的な歯科のフォロー

害” のマークをつけて日々活動している

彼のお口の中を見たとき私は専門職 （通院や訪問診療）も必要であると日々として責任を感じました。あれだけブ 感じています。

セーフティナース委員を、これからもよろしくお願いいたします。

新ドクターカー導入
内から ER（救急センター）部長 根 岸

治療は車

正 敏

近森病院 ER では 2007 年 6 月よりドクターカーの運用を開始しています。ドクターカーとは単に救急車に医師が同乗しているものではなく、観察や治療の必要な患者さん（特に緊急を要する患者さん）のもとへ医師が出向き、すばやく必要な処置を行ない、安全かつ迅
速に医療機関に搬送することです。
つまり、現場もしくは車内から治 09.3.12 導入の日▲車内を確認中の真ん中が根岸部長療を始め、これによりひとりでも多くの生命を救うことが最大の目的です。
このために、当院 ER では緊急時には医師と救急救命士または看護師が救急車に同乗し、現場へ向かいます。高知市近郊では、直接医療機関まで、遠方ではその地域の救急車と中間地点で患者さんを中継搬
送し、さらに緊急性が高い場合には患者さんの乗せ換えはせずに、医師が直接先方の救急車に乗り込んで治療を開始します（ドッキング）。
運用開始以来、1 年半で 127 件の出動があり、全例が無事に搬入され、治療

5

新シリーズ♥♥♥ 管理部長のわり ヘルシー美食 5◎

ケアのワンポイントアドバイス 回復期の口腔ケア

乞

熱

松本道明

わたしのこの一枚

こ う

近森リハビリテーション病院

No.273／4月号

診療部長

4

只今納車！

を開始することができました。需要はさらに高まっており、そのため本年 3 月に新しいドクターカーが導入されました。最新の資器材が搭載され、いかなる疾患にも対応できるように準備しております。今後も、積極的に活用していきたいと考えております。

京都のチリメン山椒のお茶漬けは疲れた胃にはいいが、今回は敬愛する業界仲間の仲野
豊氏の春の訪れを感じさせてくれるレシピを紹介させていただく。

川添 曻

イカナゴのくぎ煮画

臨床栄養部 科長 吉 田 妃 佐〈 材料 〉❶ 生のイカナゴ 500 ｇ❷高知産のしょうが 30 ｇ❸香川産のしょうゆ 100cc ❹ザラメ砂糖 120g ❺日
本酒 80cc（固めに仕上げる場合は減らして代わりにしょうゆを増やす）❻白ワイン 少々❼みりん 少々〈 作り方 〉① ❶のイカナゴに軽く水をかけてからザルにあげる。②❷を千切りまたはみじん切りにする。③❸〜❼の材料を鍋に入れて煮立てる。④ 煮立ったところで❷の千切りしたしょうがとイカナゴを入れる。
※イカナゴは煮汁の温度が一気に下がらないように少しずつ入れる。お箸でかき混ぜない。⑤ さらに、お好みでハチミツや飴、山椒の実を加える。⑥アルミホイルで落し蓋をつく
り、25 〜 30 分程度で煮つめていく。
⑦ 弱火にして最後まで煮詰め、お玉などでザルにあげ、扇風機などで一気に冷まし出来上がり。
※飴（水飴の成分が入っているもの
なら何でも OK）はイカナゴの表面を少しだけ固くするために用いる。
〈 食べる 〉神戸の大震災の時、全国
からたくさんの支援を受けた人々がせめてのお返しということで、気持ちを込めて手作りしたものを送ったのが広まったと仲野さんから聞いている。そう聞いただけで甘くて軟ら
かいくぎ煮の優しさが良く分かるよ
うな気がする。辛口日本酒にぴったりで、締めのご飯に載せて食べても絶品である。
今度土佐湾のドロメ（チリメン
ジャコの生）で作ってみようと思っ
ている。

6

No.273／4月号

No.273／4 月号

キラリと光る看護

研修お疲れさま〜

最終回

この風景は知香ちゃんの住む、日本
人移住地としては最大の都市ピラポの、知香の家から歩いてすぐの辺り

バトンを各院の看護部長へ
統括看護部長梶原和歌

治療病棟開設、在宅総合ケアセンターの閉鎖とオルソリハ病院開設と看護

このシリーズは 203 号（平成 15を取り巻く環境は激流のようでした。

年 6 月）から始まりました。忙しさ

スタッフの明るさと献身、職種間の増す看護現場にあって、どのようの協働によって大きな事故もなく流な思いでどのような看護が実際に行

れをのりきってきたと思います。

われているか、日常の断片を伝える

これからさらに厳しさが予想されことで他部署の活動を知り、問題をる時代を患者さんの立場にたって、共有し、理想に近づく看護の方向を価値ある健康生活のお手伝いができ模索したいという意図からでした。

るように、エビデンスに基づいた看近森会では救急から手術室・集中・護を効果的に発揮しているチームや

一般急性期病棟・回復期リハ病棟・場面を紹介していって欲しいとバト

精神科・訪問看護と実に多様な看護

ンを渡します。執筆するのは順番にが真摯に展開されていました。

本院看護部長久保田聰美、第二分院看護部長松永智香、リハ病院看護部

役割を積み重ね、急性期特定入院・

長寺山みのり、オルソリハ病院看護

ハイケアユニット・内視鏡センター・部長尾崎貴美の 4 名です。統括看護

ＤＰＣ導入・7 対１看護・電子カルテ

部長の梶原もひょこっと登場するかの本格稼動、そして精神科の急性期もしれません。ご期待ください。

定年を迎えた臨床心理士の
西本末子 主任の西本さんに高知大学の教授から誘いの声がかかったのだった。

ちかパラグアイの大学で栄養学を 4 年間学び、現地の診療所で 3 ヵ月の実地研修を終えた。さらに、父親の出身地であらゆる状況下、100 点を目指します

ある高知県の高知女子大学生活科学部

近森病院 理学療法科主任 塩 田直 隆

健康状態を調べる器具のひとつです。

半分ずつの研修が無事修了し、パラグ

しかし、別の使い方をされる方もいる

アイの病院栄養士を目指しているというのが、知香さんの最新情報である。

心臓血管外科 医師

樽 井

俊

臨床工学部
急性期 CE チーム

ようです。

長 尾 進 一 郎

しむトレッキングなどに聴診器を持ちテルモメディカルプラネックスは、人研修の目的は、動物を使った冠動脈バ

工心肺回路などの様々な医療機器を開

イパス術のトレーニング、
また新製品
（人

発しているテルモ社の研究開発施設と工血管）および人工心肺装置の手術環境なっており、実際と同様な心臓カテーテでの体験でした。心臓手術はまさにチール室や手術室等があり、手術等のトレー

ムの力量を問われる治療です。今回、そニングができるようになっています。

の一員として参加できたことは貴重な

今回、実際に全身麻酔をかけた状態の豚で心臓手術を行ないました。手術は
知香ちゃん

健康状態を聴く
聴診器は医療者として本来、人間の渡邊浩幸研究室と近森会臨床栄養部で

知香ちゃん

と私

経験で、新たな課題を見つけるきっかけともなりました。

まず、冠動脈バイパス術に用いるグラフ

まずブタを対象とした手術であり、体ト（血管）の一つである内胸動脈の剥離、

重 57kg・身長？・循環動態？・呼吸状態？

採取をしました。

などわからないことばかりに加え、当院ある記事では野鳥や草花の観察を楽歩く人がいるそうです。まさしくそれは私たちが使っている聴診器と同じなのです。この聴診器を樹皮に当てると、幹の中で水を吸い上げる時の “鼓動” を聞き取ることができ、話では樹皮が薄く、落葉樹ほど聞き取りやすいそうです。鼓動は「ザーザー」「ボコボコ」な
ど木の種類や聴診器を当てる箇所、健康状態によって異なり、そこが人気の理由らしいです。

「NST（栄養サポートチーム）活動さ

その後、心臓に人工心肺の回路を接続とは違う人工心肺装置のため操作方法と、西本さんはすんなり就職できること

え知らなかったんですが、栄養士の歴するカニュレーションという手技を行も異なる状況下で手術が行われました。

になった。当時、高知県には知的障害児

史の長い日本が、勉強には最適だと思っい、人工心肺を回しながら、冠動脈バイ

実際は事前に患者状態を把握し手技対象の県立養護学校がなく（※ 県立山

たんです」と、漢字まじりの流暢な日

パスの吻合および、大動脈と人工血管のをイメージして望むのですが、そのイ

田養護学校と日高養護学校は昭和 44 年

本語での自己紹介もすっかり板につい吻合を経験させていただきました。いずメージができない。そのため後から入っ開設）、大学教育の専門性を活かすのにてきた。収穫は両手に抱えきれない程

れも、未熟な自分にとってはまだほとんてくる情報をもとに操作していくしか病院は何より有難い舞台だったという。

どっさり持ち帰ったようだが、なかでど経験していないか、未経験の手術手技ない。しかし、いつもの知識・経験に当

近森会のなかで精神科もむろん例外

も「想像していた以上に栄養管理が、であり、非常に貴重な経験であったと同てはまらないことが多く、感覚を頼り格

実際に行なってみましたが聞き取るではなく「絶えず変革と変化があり、いシステムとしてきちんと出来上がって時に心臓手術の難しさと自分の未熟さ

闘し、約 2 時間のトレーニングが終了ことは困難でした。季節や時間、天気

つもいつも勉強に追われる職場に身をいる」点に驚いたのだという。

を思い知らされました。

しました。

「実地での勉強はこれからですが〜」置けた」のが、定年まで頑張れたエネル
この 3 月 16 日付けで定年退職されただ

栄養サポートセンターで知香手作りのチーズ入り餅 パ ン﹁チパ﹂︵祖国の伝統料理︶を会の後スタッフが味見中

精神科の歴史とともに丸 41 年の心理士生活こ

建築中のゲスト用バーベ
キ ュ ー ハ ウ ス を 背 景 に︑知香ちゃんの妹の成人式の 日 に︑ 日 本 人 の パ パ マ
マと家族で記念撮影♥

この間、地域医療支援病院として移住などで日本とも関係の深い南米
パラグアイからの研修生 • 日系二世の小田知香さんが 9 ヵ月の研修をこの 3 月
13 日に終え、帰国する直前に、その成果などを踏まえ、感想を語ってもらった。

プラネックス (Pranex) は、医療関係者が行なう手技の実
践と実習を表わす「Practice」と、本館に対する別館を意味する「Annex」を合わせた造語で、新しい医療技術を生み出す研究開発の場として、2002 年に設立された施設。
このたびは、心臓血管外科の入江博之部長の企画発案で心外チームのトレーニング研修が実施されたもの。

ギー源だったと感謝でいっぱいだ。
あた

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冠動脈バイパス術のトレ ー ニ ン グ 風 景南米パラグアイの知香ちゃん

看護部

出張報告
2 月 28 日、テルモメディカルプラネックス（神奈川県）での心臓手術トレーニングを受けて大学の調理実習や栄養価の計算など、今回の経験を、これからの手術に生か

トレーニング終了後、ある教科書に体

基本的な勉強は今後即現場に活かせる

して頑張っていこうと思います。また、

外循環操作は感覚が大きなカギを握る

西本末子さんの心理士としての歴史は、患者さんとは能う限りじっくりゆっ

ようだし、何よりも「病院栄養士の在3 月いっぱいで近森病院を退職する身とと書いていたのを思い出しました。今回

近森会の精神科診療の歴史とピッタリ

くり向き合ったが、なにせ自転車操業のるべき姿」のイメージを叩き込んだこして、今回、入江部長と手術部スタッフの経験でその感覚を磨くことが今後の重なっている。

勉強に追われるばかりで、「自分は穴ポとが大きな成果になったようだ。

とで過ごした 2 泊 3 日はとてもよい思

成長のカギになると確信し、同時に、あい出となりました。

らゆる状況下でも 100 点を目指し、100

いまからちょうど 41 年前の昭和 43

コだらけ」。だから時間ができたら「そニューヨークとブラジルのサンパウ

年 4 月、長尾朋典先生が着任され、近の穴を埋める勉強をしたい」と、定年をロ経由で、24 時間以上かかってしまう

最後に、今回の企画を発案していただ

点の結果を出す技術の習得は理想であ森病院に脳神経外科と精神科が開設さ迎えてもやっぱり続けたいのが勉強だ

空の旅では、
なかなか気軽に「お里帰り」

いた入江部長、同行していただいた CE

るし、挑戦していく価値があると感じまれた。その折、知能検査ができる職員のとか。今後とも後輩の指導などもあり、はできないようだが、立派な病院管理の長尾さん、ope 室看護師の大廻さん、した。今回のトレーニングでは、体外循募集があり、高知大学教育学部養護学校

病院には顔を出されるそうだから、第二栄養士に成長した知香ちゃんに、また桑名さん、そしてテルモの関係者の皆さ環技士としての力量を図る良い機会と教員養成課程をその春に卒業する予定

分院の心理室も安泰で、良かった〜。

いつか逢いたいですねぇ…。

ん、本当にありがとうございました。

なり、充実した 1 日となりました。

など環境が整っていないと聞こえないようです。使い方は違っても健康状態を聴くには違いはないようです。私も理学療法士として日々聴診器を使い、ときに悩むこともあります。トレッカー達のように、聴けなかったら次の樹木へと変わることは私の仕事ではできません。聴診器は私にとって患者さんの健康状態やリハビリの効果として把握する必須アイテムと同時に、それを使いこなせるように技術を磨くことを忘れてはいけないのです。

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No.273／4月号

リレーエッセイ肝っ玉メタボうさぎ
医事課 松 木宏 行

私の実家ではミニウサギを飼っていまいう面影もす。私が高校生の頃、地域振興券が県民

無 く な り、に配られ、妹と弟の元に届き、
「ちゃん

メタボウサ

と世話をする！！」という約束でウサギギになってを飼うことになったのでした。

います。餌

グレーと白の毛並みをしているにも拘も人参やわらず、ウサギの名前は『シロ』 。飼

キャベツにい初めた当初はいろんな名前で呼ばれては見向きもせず、ウサギのフードやクッ

いましたが、最終的には『シロ』に落ち

キー、かぼちゃの種、りんごの皮など贅着き、今では最初の約束はどこへやら、

沢なものばかりです。

世話係りは祖母になっています。

そのせいか肝っ玉が据わっており、日ウサギの寿命は短く５〜７年と云われ

向ぼっこしている上を人が跨ごうが、野ていましたが、餌などの待遇がいいのか、

良ネコが来ようがビクリともせず、一緒

なかなか長生きしており、私の家に来てに日向で２匹並んで寝転がっていたり

から早 10 年が経とうとしています。当……。

初、ウサギはまだ子どもで、手の平に収

時々、シロの生活と少しだけ代わってまるぐらい小さかったのですが、今ではみたい気持ちもしながら、共に過ごして以前に比べ運動量も減り、ミニウサギといる家族の一人です。

図 書 室 便 り 《2 月受入分》

編 集 室 通 信・臨床・病理 縦隔腫瘍取扱い規約 2009
年 1 月（第 1 版）／ 日本胸腺研究会（編集）・変革期の福祉経営戦略 ／ 水巻中正（編集）・医療の質と経営の質 病院の本質と病院の基盤 ／ グローバルヘルス研究所（編集）・医療バランスト・スコアカード研究
Vol．2.1, Vol．3.1 ／ 日本医療バランスト・
スコアカード研究学会（編集）・第 39 回 日本看護学会論文集 看護教育
／ 日本看護協会（編集）《寄 贈 本》・Dr. オーハシの医療統計よもやま ／ 大橋靖雄
・一般医療従事者のための深在性真菌症に対する抗真菌薬使用ガイドライン ／ 一般
医療従事者のための深在性真菌症に対する抗真菌薬使用ガイドライン作成委員会（編集）《別冊・増刊号》
・看護学雑誌 別冊 JJN SPECIAL No.85 安
全確実安楽ながん化学療法ナーシングマ
ニュアル ／ 飯野京子（他編集）・別冊医学のあゆみ 感染症と発癌の分子メカニズム ／ 千葉 勉（編集）▼入職して以来『ひろっぱ』編集を担当させていただき、当時 20 号だったのが何と 273 号にもなりました。創刊の意を引き継いで、近森会の動きが手に取るようにわかる広報誌でありつづけたと思っています。
これは、編集委員の面々が知恵を絞った企画会議、院内外の皆さまから毎月寄せていただいた膨大な数の原稿、そして発行までの労を費やしてくださった方々のご尽力があってのことと、退職を前にしみじみと振り返っています。
21 年間にわたり近森会のありとあらゆ
る部署に出かけて原稿をお願いしてまわりましたが、それを機に親しくお話をさせていただくようになりました。
スタッフの皆さんの仕事面だけでは見られない多彩な面も、誌面にご紹介できたのではないでしょうか。
『ひろっぱ』はスタッフ全員のコミュ
ニケーションの場です。これからもど
しどし活用してくださいね。また地域とのつながりを深めるツールにもなり

15,875 人
768 人
791 人

月の診療数

15.12 日85.67 %
352 件
189 件
366 件
257 件
160 件

ます。近森会グループの目指すところ
をさらに広報していただきたいと願っています。
『ひろっぱ』編集そして広報活動に、
企画情報室

２００９年

近森会グループ
外来患者数
新入院患者数
退院患者数
近森病院
平均在院日数２
地域医療支援病院紹介率
救急車搬入件数
うち入院件数
手術件数
うち手術室実施
うち全身麻酔件数

長い間ご協力を賜り本当にありがとうございました。厚く御礼申し上げます。
後任は鍵本由紀が務めさせていただ
きますので、今後ともよろしくお願いいたします。

（小谷隆子）