「⾼齢期に気をつけるべき健康について」の講演会のまとめ
2023 年 11 ⽉ 8 ⽇（⽔）20 時から、NHS の Islington ⾼齢者精神科クリニックにお勤めの⽥頭弘⼦医師にお話をいただきました。
⽥頭医師は、⽇本で医師免許を取得後に英国で医師免許を所得されて、⾼齢者精神科診療を専⾨とされて 2024 年初めから精神科での研修が始まるとのこと。
また、ご⾃⾝は⻑距離ランナーで、アイロンマンレースにも出⾛されたトライアスリートである中、近年体の衰えを感じていることから、⾃分⾃⾝へのモチベーションを⾼めるために、現役のシニアのアスリートのリストアップをしているとのこと。それは、90 歳で世界でも最⾼齢のトライアスリートである稲⽥弘さんや、世界最⾼齢マラソンランナーの 86 歳の猪⼜佐枝⼦さん、94 歳で 100 キロマラソンを⾛破した上野⼭馨さんを紹介してくださいました。
（ホワイトハウス佐藤敦⼦の⾛り仲間に 2022 年に 89 歳でロンドンマラソンを最⾼齢で⾛った北畑耕⼀さんもいらっしゃいます。
）
また、104 歳の寝たきりの⼥性が⽴ち上がる練習を⾏うことで、数か⽉をかけて実際に⾃分の⼒で⽴ちあがることができるようになったビデオも紹介し、⾼齢になっても筋⾁は戻るという研究の結果が出ているとのこと。
シニアによくある健康問題とそれを改善させる⽅法について、まずフレイル（虚弱性）という考え⽅とその予防⽅法について話していただきました。
⽇本で⾼齢者に多い 40 の疾患のリスト（例 ⾼⾎圧症、脊髄障害、関節症等）上で、⽣活習慣等を改善することで予防、改善できる疾患が 29 と⼤部分であるとのこと。
フレイルへ⾄る経緯は、通常健康な状況から、買い物へ⾏くのが⾟い、⾞いすを使う等のプレ・フレイル（前虚弱）、⼀⼈で外出するのが難しいフレイル（虚弱）、要介護（⾝体機能障害）へと進むことから、これを予防・改善することが必要。
フレイルの 3 要素は、筋⼒低下等の「⾝体」の虚弱（フィジカル・フレイル）、うつや認知機能低下等の「こころ/認知」の虚弱（メンタル/コグニティブ・フレイル）、閉じこもり等の「社会性」の虚弱（ソーシャル・フレイル）があるとのこと。
フレイルチェックリストは下記の通り。
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体重が半年で 2 キロ以上意図なく減少•

疲労感•

歩く速度が⼀秒で 1 メートル以下•

筋⼒低下：⼥性の場合タオルを絞るのが難しい•

⾝体活動：週に⼀度も軽い運動やスポーツをしていない。

先の 2 つが当てはまる場合はプレ・フレイル、3 つの場合はフレイル。
フレイルには何もしなければなる。しかし、プレ・フレイルもフレイルも下記の 3 つの柱を⾒直すことで改善できる。

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栄養：バランスの良い⾷事で⼝腔機能を維持。
味覚と嗅覚も落ちるために、塩⾟くするのではなく、ショウガやレモンなどで刺激をつける。また⿐炎などの問題があれば治療をすることが⼤切。
タンパク質を取ることは、筋⾁を維持するためにも必要。
具体的には、ひよこ⾖等をサラダやカレーに⼊れたり、ナッツやシードの粉末を⼊れる。またゆで卵を間⾷に⾷べるのも良し。
地中海諸国の⾷⽣活である菜⾷主義も⾁⾷よりも健康にいい可能性がある。
ビタミン D のサプリメントは英国に住む⽇本⼈は必要。慢性疾患を持っている場合は GP に相談する。
お酒は脳の健康に良くないために、適度で。

•運動：運動をすると⻑⽣きできることがデータでも明らかとなっている。
現在できている運動を少しずつ増やす。またストレッチをすることも⼤切。そして、タンパク質も⼗分にとる。筋⾁痛は筋⾁が壊れて強くなっているため軽い張りはちょうど良い。座るときにゆっくりすることでスクワットにもなる。ウォーターボト
ル等はバンベルの代わりにもなる。
証明されていることは次の通り。
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寝るより座る、座るより⽴つ、⽴つより歩く。

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ヨガと太極拳は転倒と⾻折予防に効果がある。

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筋⾁トレーニングは⾻を鍛えて関節痛を軽減。

o8000 歩以上と 4000 歩を⽐べると前者は 10 年間の死亡リスクが 51％低下。

oラジオ体操は最適な運動。

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プール内の歩⾏は⼼臓と肺機能の改善。

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運動をすることで、良い眠りになり、気分の低下の予防、認知症の予防。

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週 150 分汗をかく程度の運動、その半分は息が上がる運動で、筋トレは週 2回。座りっぱなしは禁物。

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睡眠について§同じ時間に寝て起きる§

定期的な運動§⽇中に良く歩く§腹⼋分⽬§

寝る直前の TV や携帯を避ける§

寝る前にゆっくり⼊浴§

寝る場所の明かりの調整§

⼼地の良いベット

社会参加：趣味・ボランティア・就労等を通じて⼈との関りを保つ。

GP を⼗分に活⽤するためにも次回のアポイントメントの際に聞くべきことは次のようなこと。
⽇本⼈としてのリスクを知り、それを踏まえて GP と話す。

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ワクチン接種（インフルエンザは 65 歳以上、帯状疱疹は 65 歳以上、肺炎球菌も 65歳以上で接種できる。
）§

⾎圧、体重、⾝⻑、⼼拍数、室測定、酸素飽和度を GP で定期的に計測してもらう。

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⼼⾎管リスクとコレストロールコントロールは GP に求められているので、計測してもらう。

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⾎液検査は 3 年以上してない場合は GP にしてもらう。
（コレステロール、糖尿病、甲状腺機能、ビタミン B12、葉酸、カルシウム、ビタミン D、前⽴腺は特に 65 歳以上の男性は⼀度は調べてもらう）§

⾻粗鬆症を調べる DEXA スキャンは 50 歳以上でリスク（転倒後の⾻折、関節炎、ステロイド内服、45 歳前の閉経で HRT を摂取していない、喫煙、14 ユニット以上の飲酒、⼤腿⾻折の家族歴、BIM21 以下）がある場合は頼むべき。

Q＆A
Q：⾻粗鬆症を調べる DEXA スキャンは⾻粗鬆症の診断が⼊った以降、5 年間はできないと⾔われたが、そういうものなのか。
A：NHS は経済的に苦しい状況にあるために、ガイドラインに沿ってこのような検査はせざるを得ない。しかし、リスクがある⼈に対しての検査を拒否することはないはず。ただ、診断後にどのぐらいの頻度になるかというのは、薬を飲み始めたり、⾷⽣活の改善や運動をしても少なくとも 2 年から 3 年は状況は改善しないために、それ以前に検査をする理由はないために、5 年というラインが引かれている。
Q：⾃宅でできる筋トレの例について
A：NHS のエクササイズ・ウェブサイトがあり、YouTube のビデオなどもあるので、アンケートと共にサイトの⼀覧をいただけるとのこと。
（⽥頭医師は講演後お忙しくこの情報はいただいていません。
）膝が痛む等がある場合、⼀番お勧めなのは、座っている状態で膝をまっすぐ伸ばして、そのまま保持するのを⼀⽇に何度かするだけで太ももの前側の筋⾁を鍛えられて、膝の痛みが軽減される。また、座ったり⽴ったりする際に途中で⽌まってスクワット状況を保つトレーニング等。
Q：ビタミン D は種類がたくさんありますが、特に薦めるものはあるか。
A：⽥頭医師はビタミン D ⽋乏症と診断されているので、テスコで販売している HighStrength Vitamin D を飲んでいる。 安いもので⼗分。ただし、腎臓、⾻、⼼臓の病気がある
⽅は GP に⾎液検査をしてもらって処⽅してもらうべき。
Q：⽇本⼈はビタミン D が⽋乏するのはなぜか。
A：肌の⾊が濃いアジア⼈や⿊⼈は⽪膚がスクリーンになって⽇光が⼊ってこないため。⽩⼈でもビタミン D ⽋乏になるために、⽇本⼈は特に気を付けるべき。
Q：ビタミン D の⽔準が理解しがたい。

A：ビタミン D のレベルがその⼈にとって最適なものは明確な答えはない。それは、個⼈個⼈の差があるため。⼀定以上は取る必要がない。Insufficient は病的ではないけれども何らかを取るべき。Deficient である場合は必ず取る。ただ毒性があるために、Insufficient である
ばあいは他の要素（カルシウム等）とのバランスもあるので、GP に説明を受けるべき。
Q：⾻粗鬆症のテストは 3 か所で測り、⽇本でもテストをした際に、⽇本⼈の 24 歳の⼥性の数値との⽐較となっていた。そこから、⽇本⼈と⻄洋⼈の⾻密度などを⼀つにまとめてしまってよいものなのか疑問に思った。
A：世界的にデータが⼗分にあるために、ほぼ⼀律で判断して良いと考える。どの機器を使ったのかについても微妙に境⽬が異なる場合がある。しかし、もっと重要なのは、トレンドが⼤切で、改善しているのか悪化しているのかを⾒ていくべき。
Q：テニスをした際に⼿⾸が痛んだ。⼿⾸を鍛えるエクササイズはあるのか。
A：⼿に何か重しを持って、肘を伸ばして、もう⽚⼀⽅の⼿で⽀えて、⼿⾸の上げ下げをする。もしくは壁に⼿をついて、壁に向かって腕⽴て伏せをするようにしてトレーニングをする。お料理でフライパンやお鍋を振っていただく。このエクササイズも別途リンクを送っていただけるとのこと。
（これに関しても⽥頭医師がお忙しくいただいていません。
）
Q：⼀過性脳虚⾎をしたので⻑年スタテンを GP から処⽅されている。スタテンは認知症になるとも⾔われて、いけないという話をよく聞きますが、どのように考えるべきか。
A：スタチン関連データが集まっている中で、コレステロールが⾼いだけでなく、⾎管の内側が傷ついている場合、脂肪が⼊り込むことがあり、⾎管にダメージをもたらすことが分かっている。そして、スタチンは⾎管の内壁を安定化することが分かっている。そこで、現段
階ではスタチン服⽤を勧めるものの、今後さらなるデータが集まる中で分かってくることはあると考える。⻑年飲むことで認知症になるかもしれないリスクと、スタチンを飲まずに脳梗塞を起こすことで認知症になるリスクなども考えて判断すべき。
Q：スタチンを飲んで筋⾁痛がひどくなり、GP にスタチンを⽌めることで痛みがなくなった。これはよくあることなのか。
A：筋⾁痛はスタテンの副作⽤として認識されている。副作⽤のない薬はない。そのために、薬の副作⽤と効⽤を考えて処⽅されるべき。
Q：スタチンの処⽅量が英国と⽇本では違うようだけれど、⽇本のように年齢や体重に対応して量を出せないのか。
A：英国の学会で作られているガイドラインは様々な⼈種のデータを含んで作られており、抗⽣物質等も含めて⽇本で処⽅されている量よりは多いケースが多々ある。GP はガイドラ
インを曲げて出すことはできない。また、⽇本の医療関係者は⽇本⼈の細かな病気や薬服⽤関連データを出すシステムがなく、欧⽶のようにデータが無く、研究が⼗分にできていない。しかし、専⾨家の中には⼈種に応じて対応する場合もある。
以上

⽂責 Whitehouse 佐藤敦⼦
注 このまとめは⽥頭弘⼦医師に 2023 年 11 ⽉の講演後すぐにお送りして確認を何度もお願いしました。しかし、お忙しいためにその連絡をいただいておらず、2024 年 1 ⽉の段階で確認無く掲載することをお伝えして英国⽇本⼈会のサイトで掲載していることをご了承ください。