平成１
７年１
２月 １ 日日本産婦人科医会報（付録）４５

卒後研修医に接しながら思うこと
勤務医委員会副委員長
産婦人科専攻医師増加のための小委員会委員長

和

田

裕

一

このところ新聞には「産婦人科医ゼロ１
１
７施設」
「産科や

でもネットワークで各支部にご意見を伺うつもりでおりま

めたい…産婦人科医の２６％」などの見出しで産科の窮状をす。「産婦人科の研修は面白い」という一方で「産婦人科語る記事が日増しに増えています。少産の時代となり出産

は訴訟がね」の研修医の一言がぐさりと突き刺さってきまに対して安全性と同時に快適性が追求され、個人のニーす。

ズ・知る権利も増大し常に１００％が求められている状況で若い研修医たちは敏感です。今後も産科勤務医の待遇面す。病院では、インフォームド・コンセントや医療安全なの改善や産科医事紛争対策に具体的な改善策がとられない

どのために診療が極めて複雑、煩雑となり、仕事量は１
０年限り、産婦人科を目指す若手医師の増加は望めないと思わ

前の２倍、３倍になった感じがします。特に産科では、日れます。特に、産婦人科は女性医師の増加が顕著で、勤務

夜を問わぬ過重労働、それに対して１億円を超す医賠責と医の約４人に１人が女性医師であり、平成１
６年度には新産

なる周産期医療訴訟の報道をみるにつけハイリスク・ロー

婦人科専門医は女性がついに男性を上回っていながら、女リターンの現状をひしひしと感じて、勤務を辞めるベテラ

性医師の働く環境の整備が不充分であり、産休・育休の間ン医師も増え、また産婦人科を希望する若手医師も減少しの医師補充も難しく今後の改善が急務です。フレックスタています。

イム制など魅力的ですが、ここでも産婦人科医師絶対数の

このような状況のもとに新医師臨床研修制度が２年目を増加がなければ実現が難しい現状です。

迎えて研修医が産婦人科をまわってきています。しかし、今、多くの問題を抱えながら産婦人科は勤務医、開業医

２年目の研修医の動向調査では産婦人科希望者はさらに減を問わず、社会の求める「分娩の安全性と快適性」に応え

少すると予測されており、特に地方では深刻な状況が続く

ようと日夜苦悩し努力しているのが現状です。産科医師不と予想されます。産婦人科ローテートでの研修医たちは皆足の状況下における周産期医療の新たな体制作りも急がれ１年目に修得した知識や技術をもとに頑張っています。緊

ています。しかし、その一方で産婦人科を志す若き医師が急時のライン確保、輸血の手配などテキパキとこなし、あ

増えないことには抜本的解決はあり得ず、そのためには診る意味で戦力にすらなると感じることも少なくありませ

療科専攻に行政の関与が必要ではとも思います。もちろんん。しかし、学生時代〜卒業直後には、産婦人科希望を視

その一方で周産期医療の魅力をアピールする努力は何より野に入れていたものの、研修１年目を修了するころには希必要ですが。大井玄東大名誉教授が読売新聞の論点で、医望の診療科がほぼ決まっていて、産婦人科にまわってくる

療サービスは平等性が重要であり、現状では医師のみならころには言葉は悪いが他科のひもつき（？）になっている

ず患者さんも我慢が必要である旨述べ、「医療の正義を維

研修医も少なくないようです。そこで卒後１年目に産婦人持することは重いみこしをかつぐことに似ている。全員に科をまわるようにできないかと思うわけですが、研修中に忍耐が求められる」と語っておられる。共感を持って読ん

産婦人科の忙しさや医師たちの会話の中から産婦人科の現だが、かつぎ手がいなくなったらどうするのだろうと、そ状が知らされれば、いずれにしても同じことにも思えて複の一方で思います。

雑です。このあたりの初期研修の情報については勤務医部

目○卒後研修医に接しながら思うこと…………………………１○勤務医担当者座談会
第３２回日本産婦人科医会学術集会（近畿ブロック大会）
平成１
７年１
０月８日 ピアザ淡海県民交流センター…２〜１
０○投稿：産婦人科女性医師の働く場の改善のために………１
０

次○勤務医座談会を終えて−激動する近畿ブロック−…１
１〜１
２○原稿募集：「勤務医の声」を募集します…………………１
２○編集後記………………………………………………………１
２〈日本産婦人科医会報付録 第 ５
７ 巻第 １２ 号 NO.６６９〉日本産婦人科医会報（付録）平成１７年１
２月 １ 日

勤 務 医 担 当 者 座 談 会



平成１
７年１
０月８日
第３
２回日本産婦人科医会学術集会（近畿ブロック大会） ピアザ淡海県民交流センター
論されることを期待しております。

出席者

田邊

滋賀県

木村

京都府

岩

大阪府

勤務医部の仕事は、解決策がある程度分かるような気はしますれど〈近畿ブロック〉

も、実際にそれを実現させることは非俊雄（野洲病院）

 武輝（済生会京都府病院）

常に困難なことだと感じております。
現在は、産婦人科医をいかにして増志村研太郎（住友病院）
田邊 清男 氏やすかということが本勤務医部の大き常務理事

な仕事になっております。本日の資料〃齊藤

淳子（関西医科大学）〃

西野

照代（西野レディースクリニック）

兵庫県

片山

和明（西神戸医療センター）にもありますように、８月２３日のＮＨＫの『クローズアッ

奈良県

平岡

克忠（奈良県立奈良病院）

プ現代』で大々的に取り上げられて、国民も、国も、政治

和歌山県

曽和

正憲（国保日高総合病院）

家も、産婦人科医療、日本の次代を担うべき子どもの出産を扱う周産期医療に対して、やっと少し目を向けてくれた〈勤務医委員会〉のではないかと思っています。

委員長

栃木

副委員長

小笹

武一（川口市立医療センター）〃

東舘

紀子（東京女子医大成人医学センター）

を聞かせていただき、本部のこれからの事業の参考にさせ〃和田裕一（国立病院機構仙台医療センター）ていただきたいと思いますので、どうぞ忌憚のないご意見委員

小田隆晴（山形県立河北病院）を頂戴したいと思います。

〃

高松

〃

増田美香子（東京医科歯科大学医学部附属病院）

ます。たぶん全国どこでも、程度の差〃

吉谷

こそあれ、医者が足りない、勤務医が

副会長

清川

常務理事

田邊

清男（東京電力病院）理事

新居隆（黒部市民病院）

幹事長

宮

本日は、ぜひとも近畿ブロックにおける実状とその対策

宏（大津赤十字病院）

新居潔（東京歯科大学市川総合病院）
徳夫（済生会新潟第二病院）

私自身も公立病院に勤めており足りない、そして産婦人科の勤務医の尚（船橋市立医療センター）

労働条件が非常にきついことが分かっ亮一郎（順天堂大学医学部附属順天堂東京

新居

隆 氏
理事

てきています。産婦人科の勤務医のもっとリアルな話を、ここで出していただきたい。それによって全国的な対応策、あるいはそれ

江東高齢者医療センター）
副幹事長

大村

浩（杉山産婦人科）

ぞれの地域、施設での対応策というものが出てくると思っ幹事

栗林靖（聖マリアンナ医科大学東横病院）ております。

〃

竹内亨（東京大学医学部）
清川〈各支部における勤務医部の活動の現況〉
栃木

第３２回の学術集会にあたって、

ロック勤務医担当者座談会に、お忙し

聞きしたく青地会長のご尽力によりこ

いなかを出席いただきまして、誠にあの座談会を企画させていただきまし

りがとうございます。

た。
清川

尚 氏
副会長

本日は、平成１
７年度の近畿ブ

勤務医の先生方にいろいろなお話をお事前送付のアンケートの集計結果を

昨年の産婦人科専門医試験の合格者

栃木 武一 氏は２
７１名、今年は３１４名でした。毎年、委員長

中心にして進めていきたいと思ってお
ります。

約８，
０
０
０名の医師国家試験合格者のうち、わずか３００名しか木村（滋賀）

産婦人科が誕生してこない。わが国の母子保健医療はまさ

ただいています。滋賀の活動は、およそ年に１回、勤務医

しく国の礎（いしずえ）ですが、その崩壊に非常に危機感部会を開催し、そこで勤務医が情報交換をして問題を提起を感じております。関西も有床診療所で分娩を取り扱う機しているという状況でございます。今年の８月に勤務医部関が少なくなってきております。しかし、１
２
０万人のお産会を開催しました。今回のテーマが「Motherの約半分、４
７％は有床診療所で行われています。やはりお湖畔に集う・魅力ある産婦人科医療への挑戦」とあります

産というのは、地域に根ざした文化だと私は考えておりまが、ほんとに産婦人科医にとって、現在、魅力が十分にあす。

るかと疑問の意見が出ています。

本日は青地先生がスローガンとして、「Mother Lake び

岩４月から滋賀の勤務医部会を担当させていLake びわ（京都） 京都府の勤務医部は、平成３年に発足し毎

わ湖畔に集う・魅力ある産婦人科医療への挑戦」を掲げて年会を開いています。平成８年度からはとくに若手の先生おられます。それに応えられるような勤務医の将来像が議がいろんな情報に接することができるように配慮し、「勤― ２ ―日本産婦人科医会報（付録）平成１７年１
２月 １ 日務医の集い」を開催しております。し受け入れ体制、あるいは搬送の問題やかし参加する人が少なく、新医師臨床

医師の不足の問題が話し合われており

研修制度の発足に伴い一時活動を停止ます。

した状態です。

平岡（奈良）

志村（大阪）
木村 俊雄 氏
野州病院

奈良県では、勤務医としてのお互いのつながりはまったくあ

勤務医部が発足しましてから１０年ぐらいになると思います。

齊藤 純子 氏りません。今回のアンケートをはじめ

当初は、勤務医に医療制度ですとか、

関西医科大学として、今後産婦人科医会のなかで、医療の全体を眺めるという視点に欠け勤務医の連携をしていかなければならるところが多くありますので、なるべないと思います。

く医会の活動を勤務医の先生方に衆知栃木させることが主な活動でした。最近に医部というのは存在していますか。

なりまして、産婦人科医療が非常に危

平岡（奈良）

奈良県では、組織的には、勤務存在しておりません。

武輝 氏

機的な状況になりまして、勤務医自身

西野 照代 氏産婦人科医会のなかに勤務医はおりま

済生会京都府病院

も自分の身に迫った問題点を抱えるよ西野レディースクリニック

すが、お互いの連絡は何もないです。

うになってまいりまして、少しそうい

やはり産婦人科医会のなかで組織だった行動をし、それをうような活動にも参加をしはじめてく

医師会、あるいは大学その他に提示していかないと結果はれているように思っています。

得られないというように考えております。

岩

具体的には、産科医の不足のため勤曽和（和歌山）いっさい勤務医に関しての検討は行われ務医の勤務状況が悪くなっているなかておりません。それで、この会に出るために急遽、県内の志村研太郎 氏で、大阪でも多くの病院が分娩の中止

各病院にアンケートを出させてもらいました。和歌山県は、住友病院や制限をしています。逆にその近隣の北の端の和歌山市を中心として、各市や町にそれぞれ基幹病院が非常に多忙になってきて、さら病院があります。アンケートの結果を見たところ、第一印に勤務環境の悪化が起こっています。

象は、皆さん、日常診療に我慢しているという印象です。

医会から大阪府医師会に働きかけ、

われわれにとっては、我慢というよりも当然だという気持

周産期医療システム再構築検討委員会

ちでずっとやってきました。ところがよくよく見ますと、をこの春から立ち上げております。じ若い人は入ってこない。ということはおそらく世代の違い

片山 和明 氏

つは私、委員長をしていますが、具体だろうと思っています。私もそう年寄りではないですが、西神戸医療センター

的な活動としては、各病院に対するア

まだ忍耐の分かる世代だと思っています。

ンケートによる実状調査と、もう１つは各病院の経営者、あるいは院長の先〈勤務医不足の現状〉

生方に現状をよく知っていただくこと

木村（滋賀）

であります。アンケートの内容は、各ありますが、この３年間に６病院が医師不足のために産科病院が分娩を続けるのかどうか、勤務を廃業しております。結局、２
１病院中６病院が閉鎖は、廃平岡 克忠 氏医の勤務条件を整え数も増やしてやっ

業率では他府県をしのいでトップではないかと思います。

奈良県立奈良病院ていく病院になっていくのか、それとしかし事実として、地域住民の方にご迷惑をかけているも産婦人科をやめてしまうのか。あるかといいますと、分娩を取り扱っている診療所は５
６施設あいは産科をやめて婦人科だけにして、り、まあご迷惑をかけるにはまだ至ってない。けれども、その婦人科の先生が近くの病院へ夜のこれ以上進むとご迷惑がかかるのではないかと思います。

産婦人科の医療を行っている病院数は１５で当直を含めてお手伝いにいくのか、な

滋賀県は地理的に真中に琵琶湖がドンとありまして、湖どを問いかける内容となっています。

南部以外は人口密度があまり高くないので、常勤医が２〜

曽和 正憲 氏栃木

大阪府は、もともと医師会の勤３名の病院が多いんです。また、大学病院からの派遣医師

国保日高総合病院

務医部会がすごく活発ですが、その中が多いですが、大学の医局の医師不足から、当直医が減らで産婦人科の勤務医部会との連携はいかがですか。

されたり、アルバイトが減らされたりして、拘束時間、勤志村（大阪）

務時間が非常に長くなってきており労働条件としてはどん医師会の勤務医部会の部会長は阪大の村田先生で、私は副部会長です。そういう状況ですから、比較

どん厳しくなっているというのが現状です。

的小児科も含めて、周産期の勤務医の状況というのは理解

田邊

されています。

いますが、いかがですか。

片山（兵庫）

勤務医部としては、具体的な活動は行って滋賀医大の野田教授がオープンシステム化を始めて

木村（滋賀）

発足しだした段階で、今のところ、すごくおりませんが、先日、１０月１日に兵庫県こども病院の大橋

活発に、まだ機能的に動いているという状況ではありませ

先生が音頭をとりまして、勤務医だけでなく診療所の先生ん。今後の運営に期待は大きいと思います。ただし、分娩も含め産科・周産期医療システム検討会というものを開催というのは、陣痛が始まって、
時間的に間に合うところじゃいたしました。ここで兵庫県における周産期センターの数、ないと困りますので、滋賀医大がオープン化しても滋賀県― ３ ―日本産婦人科医会報（付録）平成１７年１
２月 １ 日

小笹

宏 氏

副委員長

全域をすべてカバーできるものではあれが顕著には現れない部分があると思りませんので、それにはみ出た地域はいます。ところが京都の場合には明らまた新たなシステムを構築しないといかに出てきているものですから、そのけないと思います。

ことについて東京都と比べ、なにか京

田邊

都府のほうに問題があるのかどうか。

公的病院の医師は１施設何名ぐ

宮 亮一郎 氏木村（滋賀）

幹事長

２〜３名の病院が多い

（京都） 婦人科だけの医療機関も入れて、一応公的病院が１９と私的病の割り振りをしていないかによってだ

院３５で計５４です。京都も、常勤医師数いぶ違うと思います。とくに私的な病が充分満たされているという状況では院が多くなってきますとそのバランス

り行政等々が人口に見合ったかたちで多いところはそれ以上にありますけれ

浩 氏

副幹事長

が崩れてしまうと思います。
志村（大阪）

大阪府は、１
０
７の病院

数ですけれども、先日調べました範囲

バーしていると思います。医療機関のでは、現在分娩を行っている病院は７
５

スタッフの不足は、８割以上あると施設で、この４年間に１９施設の病院が思っております。京大でも定員枠をカ

分娩を取り止めております。一方、診バーしきれない、京大は３４病院あるら療所のほうも１２７あったのが１０４に減っしいんですけれども、それもカバーし副委員長

きれない。京都府立医大も２
６病院をカ

栗林

靖 氏
幹事

ていますが、新たに３件の分娩をする診療所が開業されております。しかし、

バーしきれなくて、やや中堅の病院か

新たに分娩を開始したという病院は１

らも手を引かざるを得ない状況になっ

つもありません。

ていると聞いております。医師不足のこの春に現在お産を行っている病院

ため診療所が、この１年間で３施設がに対してアンケートを行いました。解

周産期医療から撤退し、また病院は１

答のありました５
２病院中２７病院で約５０

施設撤退したと聞いております。京都

竹内

亨 氏
幹事

府で年間２万３，０００ぐらいの出生人口ですけれども、助産院が６施設あり、

潔 氏

大村

ども、平均的に見ますと３名前後でカ和田 裕一 氏委員

１つは病院の地域性といいます岩ございません。公的病院で３名前後、高松

宮崎

か、地区でいくつというようにはっき

副委員長

委員

そのことについてはいかがですか。

です。

東舘 紀子 氏小田 隆晴 氏

らいですか。

名の欠員があり、うちの５病院が今年、すでに分娩を中止したか、あるいは中止する予定であるという返事が返ってきました。

２
８０ぐらいの分娩をやっていると聞いこの数年に１９の病院が分娩を取り止めていますが、少なておりますので、それなりにかなりのくともそのなかで８つの病院が医師の不足が原因と聞いてウエイトはあるのではないかと。嘱託

おります。ひとつのきっかけは、新研修制度開始後の大学医との関係もあり、気をつけないといからの引き挙げです。この分娩を中止した８つの施設は、けないと思っております。全国平均で地域の中核的な公立病院ですので、そこの住民がお産をすは、先ほど４７％が診療所とおっしゃっるのに事欠くということが、すでに新聞でも報道されていていましたが、京都は周産期をやってます。

いる病院が３８施設で、６０％弱ぐらいで今年の日本母性衛生学会の大阪市立大学からの発表です

分娩を扱っています。診療所のほうはけれども、公立病院、総合病院、大学病院を含めどこも産

おおよそ４
４あって４
０数％ぐらいで、病婦人科の医師が減っています。ところが、分娩を専門に取院のほうがより多く分娩を扱っていまり扱っている単科の病院ではほとんど産婦人科の医者が足増田美香子 氏す。

りていて欠員がないという事実があります。これはおそら

委員和田

吉谷 徳夫 氏委員

栃木

私的病院と公的病院とで分娩のく、ハイリスクは近くの病院に送り、たくさんの数の正常

扱いは、どちらのほうが多いんでしょ

分娩を扱って、食事面、病室面で患者さんのクオリティーうか。

を上げている。それがそれなりの収益を上げ、ある程度待岩

遇のいいかたちで産婦人科医を雇用できている。結局は待（京都） 公的のほうが多いと思います。

遇面での保障があれば、必ずしも産婦人科医は不足をしな

和田いという印象はあります。

常勤医は３名前後とのことです

が、それは私的も含めてですか。

片山（兵庫）

岩

ると思います。アンケートを行いましたところ、平成１４年、

（京都） そうですね。

ほとんどの病院で産婦人科医が不足してい京都府と大阪府は、関西地区では中心の地域ですが、１５年、１６年の３カ年におきまして、分娩を中止した施設が関東でいいますと、神奈川とか東京とか。大きな都市のな

６施設ございます。産婦人科医師不足のため産婦人科そのかで、実際には医師数は減少していると思うのですが、そものをすでにやめてしまった、あるいは今年度中ぐらいに

― ４ ―

平成１
７年１
２月 １ 日日本産婦人科医会報（付録）

やめてしまうというような施設が、１０施設以上あります。

それからもう１つ、新医師臨床研修制度によって大学の志村先生からお話がありましたように私的な産科同様に力は、どんどん弱くなっていくと思います。もう大学から

公的病院の産婦人科医の待遇の問題、それを早急に改善し医者をもらうとかではなく、県単位、府単位、都単位で、ていかないと、この流れは止まらないと考えております。

どんどん研修医を育てていく必要があると考えておりま

西野（大阪）す。

開業してまだ半年ですけれども、今年の春まで、２５年間公立病院の勤務医として勤めておりました。

曽和（和歌山）和歌山県も同じく医師不足です。１
４病院

勤務自体のハードさ、大学からドクターの応援の打ち切り、にアンケートを行い、その１つとして、「現在の医師数は当直料も出ない、携帯を持ちながら宅直というかたちでの十分でありますか？」という質問をしたところ、約半分が拘束。このような環境での勤務医を辞めビル診をやりまし「不十分ですけれども、なんとかやっていける」と。これた。ただ、本当にもう精神的にも、「あ、こんなに楽なこは先ほどいった和歌山県は我慢強い人がたくさんおるといとがあるのか」と（笑）思う毎日です。

う印象でした。あとはぜひとも補充がほしいというのは３

高松

私も個人的に開業の先輩のところにお手伝いに行く病院でした。いまの医師数で十分であるという病院は１軒と、こんなに楽なものはないなという気持ちは、よく分かだけでした。その病院は、やはり私的病院で、たぶん待遇ります。最近、患者の QOL じゃなくて、quality of my life

が非常にいいところだと感じております。

だという世代がどんどん開業している。自分がよければそ和歌山県は究極の医師不足で、その原因は大学病院にもれでいいというような教育の問題、これもやはり自然とか問題があると考えています。和歌山県は唯一和歌山医大がらんでくるんだろうと思います。人が足りないから教育があり、私もその卒業ですけれども、われわれのときはけっできない。教育ができないからさらに質も下がるというよ

こうな数が入っていました。でも、平成の卒業で和歌山医

うなデフレスパイラル状態になっていると思います。ぜひ

大にいるのは、ほんの１０人足らず。つまり年に１人も入っ

どこかを切り崩してぜんぶ直さなければならないというふていない非常に危機的な大学病院になっています。結局は、

うには考えています。

大学の医局がパニックになって、それを学生が見て「あ、平岡（奈良）

これはいやだ」。そういったことが繰り返し、悪循環になっ周産期医療を中止した病院は１件でした。

それから病院の勤務医ということですけれども、産婦人科ていると思います。

医会というのは、伝統的に開業医の先生が主となってきた

栃木

経緯がありまして、いろいろな会合、常に木曜日の休診日

学生を５名採る。滋賀医大の場合は、１９９８年度から推薦入に設けることが多いかと思うんですが、これは同時に勤務

学の２０名のうち７名は地元の学生を採る試みはされている医にとっては出られないということを意味します。これはようです。しかし、うまくやるのは大変だなという気はしぜひ土曜日か日曜日に変えていただきたいと思います。そております。

うでないと勤務医自身が出席できないですし、勤務医同士

曽和（和歌山）の話ができないということが生じます。

すが、定員は６０名です。約半数が県外からの学生で、結局和歌山県に関しては、２００２年から推薦入学で地元の和歌山医大もいろいろな工夫をしていま

救急の問題になりますと、すべて公的病院が応じるべき

和歌山県に残る学生はほんの３０人足らず。その３０人足らずであるという現実があります。そうしますと公的病院のほを各デパートメントが取り合いをしている。結局産科が落うの医師は、この間調査しましたが、労働基準法違反状態

ちこぼれている。そんな実態だと思います。

に常になっておりますが、そういうような状況でも働かざるを得ない。奈良県と話をしまして、病院をセンター化して、病院の医師を投入して、そのかわり他の病院は救急を〈女性医師の問題〉
栃木

産婦人科専門医の数は３，９３８名。これを男女の割り引き受けなくてよいという話をすすめております。

合いにしますと、６４％が男性医師、３６％が女性医師です。

吉谷

新潟は１県１大学といいますか、県内の大きな病院

平成７年は４８％が男性医師で５２％が女性医師と、逆転をしはほとんど新潟大学のいわゆる関連病院です。兵庫県、大ています。問題は、集計結果では、女性医師は２０％前後と阪、京都府などはいろいろな大学の関連病院が入り交じっ

多くありません。しかし、単純に割算しますと全国の専門ておりますでしょうし、またその１つの病院のなかでも、医の女性医師の割合は３６％ですから、どこかに消えている

多数の大学の先生がいっしょになって診療しているようなような気がしています。そのこともディスカッションして

ところがあって、われわれと違う環境でやっているんじゃ

いただきたいと思います。

ないかなと実感しております。新潟の場合は、３０代後半か木村（滋賀）

ら４０代の方がかなり新潟市内を中心に開業しております

ますが、子育てのために廃業している女性医師は私の知るが、ビル診という先生もいないわけではないんですけれど

かぎり滋賀県ではおりません。女性医師は滋賀県で２５名いも、ほとんどが分娩を取り扱うかたちで開業しております。

ますが、お子さんもおもちの女性医師で、当直もしてバリ小田

バリ仕事をされているのはたった１名です。あとはアルバ医長が医師不足だと思っても、院長は医師不足ではないと考えている。それは何を基準にしているのか。分娩今、大学病院で産休の女性医師は数名おり

イト的な業務しかされておりません。

数＋手術数、勤務医の時間外、月間５０時間以上をオーバー

この前の滋賀県の勤務医部会で女性医師のバックアップ

した場合はどうするか等まず定義を決め、それからアンの現状をお聞きしましたところ、逆差別している公的病院

ケートを取る必要があると思います。

があるんですよ。看護師には保育は認めているけれども、
― ５ ―

平成１
７年１
２月 １ 日日本産婦人科医会報（付録）

女性医師の保育はまかりならんという。ですので、医師が医を取る女性がほとんど。当直はスーパーローテを含め３抱えている問題を、経営者なり経営母体がまったく理解し人でしていますが、上はほとんど男性で、下が女性。女性

ようとしていない現状がございます。支援をしないことには専門医を取ったらもう上級医師に上がれないんですよは、女性医師は勤務できませんので、なんとか組織立って

ね、ほとんどが。よほどの努力をしないと。

女性医師がフルに働けるような環境をつくらなければならそのなかでもやはり教育や研究をやっていきたいというないというのが、滋賀県の総意です。いかにアクションを人が、なかには優秀な方が何人もおられるんですね。そう起こすのは、青地会長と相談ということでございます。

いった方々にやっていただきたいと思って、いろいろとサ岩

ポートはしているのですが、なかなか男性優位のシステム

（京都） 京都府では産婦人科医師（３６９人）のうち

２
５．
２％が女性医師で、全科における女性医師は１５．
６％なののなかで、それが難しいような状況です。

ですが、そのなかで勤務医は全科で１
８．
１％です。

片山（兵庫）

女性医師がやめていかれるいちばん大きな

勤務形態やいろいろと条件を整え活躍できるという場が原因は、結婚と出産ではないかと思います。とくに結婚は、保証されれば、女性医師は、もっと参加できると思います。

極端に２つの時期に分かれると思います。卒業してすぐに

また病院側には雇用側の受け入れ体制を柔軟にやっていた結婚されるか、それとも婚期がだんだん遅く、うしろにずだくということが、医師不足を解消するというように思っれるか。
私の病院は、幸か不幸か、結婚されない方が多く、病院ております。
志村（大阪） 少し話の出ました保育所の話ですけれども、としては助かっておるんですけれども。神戸大学を見てお大阪でもいくつか公立病院で、これまで看護師専門であっ

りますと、女性医師がだいたい７、８割入っているのではた保育所を女性医師にも解放という話が出ておりますが、ないかと思います。そのうちの半分ぐらい、４割、５割は、看護師さんの保育所というのは、組合活動を通じて確保し

やはり２、３年で医局を脱退して結婚生活に入る。
そのあとの復帰の問題ですが、公的な病院に復帰されるてきたという歴史経過があります。
それに対して医者のほうはどうかといいますと、ほとん

方はほとんどないと思います。いわゆるバイトのかたちで、どの病院で組合員でありながらまったく組合活動に参加し外来だけのお手伝いをするとか、あるいは先ほど申しましないという状態です。

たように、ビル開業のお手伝いのようなかたちで就職され先日、大阪で女性医師１０人ほどに集まっていただいて座るとかが多いと思います。

談会を開きました。結論からいいますと、就労の環境さえ卒業されて２〜３年は、医師の技量を磨く上でいちばん

整えば、ほとんどの女性医師が働きたいと思っている。京大事な時期と思いますが、そういった時期を結婚・出産で都と同様に、現場への復帰の支援ということも含めまして、失ってしまい、産婦人科医として病院で勤務する自信がな

条件さえ整えば働きたいというのはまちがいありません。

くなっていくのではないかと思います。

この問題はなんらかの力が働かないことには解決していか研修医制度により２年間は研修が義務化されているわけないと思いますので、医師会や医会の活動というのが力にですけれども、その間に結婚・出産がありますと、研修医なるのではないかなと思います。

がまっとうできず、後々に不利益をこうむると思います。

齊藤（大阪）

どの委員会に行っても、男性ばかりでいつですから、公的病院でも大学病院でもいいですけれども、もびっくりするんですけれども、産婦人科というのは女性

そこに復帰させて産婦人科医の技量が身につくような対応の問題を考えるのに、どうして男性の委員の方しかいないが必要ではないかと思います。

のかなというふうに思っています。勤務医をずっと続けて

平岡（奈良）

いるのですが、やはり男性優位というのがアンケートにもて考えなければなりませんので、女性医師が働きたいとい現れているし、逆差別というか、女性がなかなか診療のメう場合、昼間だけの勤務とか、夜間に当直はできないといインに立っていく教育をされてきていなかった。で、配慮

う条件が、これから出てくると思います。それを、男性医もされていなかったということは、この２５年間ずっとあっ

師側は、あたたかい目で見ないと現実はもう成り立たないて、女性医師が増えることによってこういうことがクローと思っております。

奈良県では、女性医師はひとつの戦力とし

しかし、医師不足が進んでおりますので、男性側の医師ズアップされてきたと思うんです。
女性医師がもう少し診療に充実して、将来的にも、ポスも、そのようなあたたかい心をもう持てなくなっておりまトがある程度保証されるというようなシステムも必要だとして、「なぜ自分たちだけが夜間の当直をしなければいけ思うんです。これは少し飛躍しますけれども、法定な医師ないのか」と公然と発言いたします。そうしますと、女性のポストだとか、女性の医師の比率というのをなんとか法医師にもある程度その任務を負っていただかなければなら的なかたちでできないかなと、いろいろ思っています。

ない現状に追い込まれているというのが現実です。

女性は今まで研究や教育、とくに大学病院ではほとんど

東舘

産婦人科医師が不足した原因として、女性医師が増

女性医師が働いてない状態なので、こういった教育システ

えたのがいかにも悪いようにいわれるのですが、患者さん

ムのところでもう少し女性の立場として、女性の意見を反は非常に女性医師を歓迎しています、私たちはそれを支え映できる人が増えてくれればなと、私は思っています。

として、患者さんの励ましを受けて頑張っているわけです

関西医大で、医局員の半分ぐらいが女性です。でも、管ね。

理職はたった２人です。あとは５年以下の研修医と、専門― ６ ―女性医師とおっしゃっていますが、じつはこれは母性医

平成１
７年１
２月 １ 日日本産婦人科医会報（付録）

師でありまして、独身でやられている場合、とくにお子さると、もう一回きちんと働ける環境をつくっていくことが、んの負担がない場合は、なんら遜色なくこれは個人の能力

今後の日本の医療に大切であろうと思います。

差だと思っています。

齊藤（大阪）

たとえば今、定員１人、２人、３人という話を聞いておりますが、１つの病院に常に医者を１人置いておくために産前・産後８週間の休みがあるというのは法的に認められていますので、うちの大学でも希望があればだいたい１年の育児休暇は認めています。

は５人必要です。つまり、そのくらい大きなところでなけ

でもここ８年間で、１年休む女性医師は１人、２人でしればやっていけないということです。それから月のうちほた。だいたい８週か１２週で出てきて、復帰される人が多い

とんどが拘束されるような非人間的な勤務状況や実態が、です。その場合は、保育所、あるいは家族の支援がある。

女性が増えたことによってあらかさまになったと考えておとくに女性のお母さん、家に預けて働くという人がいちばります。

ん割合的には多かったです。あとベビーシッターを個人的基本的には、男女共同参画社会では、男女がともに育児に雇うという方もだいぶありました。

時間、育児の時間をつくるべきなんですね。今、圧倒的に西野（大阪）

女性がやることになっておりまして、女性医師、すぐ保育年前というのは、今よりももっともっと男性社会でした。

所。育児の半分は男性がすべきです。男性がしない、でき妊娠したというだけで「エッないという理由で女性がせざるを得ないということを、ぜな状況で、保育所だ、産休だというのすらなかなか言いだ

ひご理解いただきたいと思います。

せるような状況ではありませんでした。

私たちが医者になった頃、ちょうど２
５〜６」という目で見られるよう

今は、昔と違って、少しずつ皆さん負担してきているよ

今の女性医師は私たちのころと比べてモチベーションがうです。たしかに女性だけ当直を免除だというのは差別だ

低いのではないかと。もちろん個人の問題もあると思いまと思います。その当直の回数が人間的な QOL を保てるよ

すが、あの頃は女性医師が１０分の１と少なく、やはりみん

うな回数であれば、女性も同等に参画すべきと考えておりなある程度肩肘張って頑張っていた。勤務医でフルタイム、ます。ただそれがあまりにも偏っているので、女性はやめ

子どもを置いてでも当直をするというのが当然という雰囲ざるを得ない状況にあるのではないかなと。

気でした。今の女性医師は、もちろん頑張ってる方も、私

いろんな選択肢があってもいい、子どもを育てたいからの知ってるなかにもいらっしゃいますけれども、全体にモパートという考えの方ももちろんいらっしゃる。いや、私

チベーションのレベルが少し下がったんじゃないかと思いは対等にやりたいという方もいらっしゃる。その道が閉ざます。

されないように、行ったり来たりできるようなかたちとい栃木

うのが望ましいと考えております。

れてくると思います。

志村（大阪）

現在うちの病院に、妊娠７カ月、予定日が１月という女性医師がいます。彼女は３歳になる子どもも女性医師問題というのは、これからかなり重要視さ〈待遇の問題〉

おりまして、育児をしながら、今も当直もしてくれていま小笹す。８カ月いっぱいは当直をすると言ってくれています。

生とも事情があってやめるということになり、それで急遽

そういうことのできる条件は、彼女が言うには夫が医者で院長が、何とかならないかと大学にさんざん言って、違うないことです。ご主人と、そのご両親の協力があってでき大学にも医師の派遣を依頼してもだめでした。何かを考えているということなのです。

ないと、麻酔科と産婦人科に対し大学の関係病院で産婦人科医が、部長とその下の先

希少医師手当てと称

女性が働きやすい環境にあるはずのアメリカでも、女性するものを院長が発案いたしました。当事者に聞いたとこ

医師のパワーというのを一応０．
７と数えると聞いたことがろ、部長が数十万円をそれから医長が数万円プラスになっあります。これはなにも女性医師が働かないという意味でている。このような条件の提示により、医局から「あなたはなく、物理的に、あるいは肉体的に、出産のことも含め

行きなさい」じゃなくて、「私、行ってもいいよ」というてそういうふうな条件にあることは間違いないので、女性人が現れ、急遽そこの人事が決まりました。滋賀県ぜんぶの医者の数を数えるときには、女性医師が十分に育児、出がそうなっているわけではなくて、この病院だけです。

産ができる状態で数を数えて、そして医者が不足している

栃木のかということを、当然計算をしてもらわなくてはいけな

５万円以上の病院はございますか。ない。３万円はありまいと思っています。

すか。２万円。何人ぐらいですか。１
０……。ちなみに私の増田

ご出席の先生方にお聞きしたいのですが、当直料が今の０．
７に関しましては、女性は個人差が大きく、ところは１万円です。これは公立病院の悲しさですね。医またそのときそのときで就労可能な条件が変わりますの師の当直料を上げると、市全体の当直料が、医師だけでなで、一律にいくつというのはなかなか数値を出しづらいの

くて上がってしまいますので、それで何十億という金が出ではないかと思います。

ていくので上げられないのが現状です。

私がアメリカにおりましたときに次のような話をうかがいました。男性医師が研究もやり、診療もやり、とにかくNHK の『クローズアップ現代』で出ていました１
２万円の叩き合いって、あれは本当でございますか？

がむしゃらに自分の仕事をいちばんしているのは３０代。一志村（大阪）

方女性医師は、自分の仕事が最もできるようになるのは、いています。僕の聞いているなかで、いちばん高いところ

子育てが一段落して５０代になってからとのことです。となで、平日当直が１０万円、公立病院でいくつかの病院が７万

― ７ ―

大阪府で１
０万円という施設があることは聞

平成１
７年１
２月 １ 日日本産婦人科医会報（付録）います。ただそういうニーズがあるのであれば、医会とし円という話を聞いています。
ちなみに、うちの病院では、ようやく病院に掛け合って、この春から５万円にしてもらいました。でも、内部は２万円ですけど。

て勉強をしないといけないと思います。

〈専攻医師増加に向けた活動−後期研修医−〉

栃木

いかがですか、高松先生、ご不満がございますか。

吉谷

高松

今一瞬、関西に引っ越そうかと思いました（笑）。

大学、県立がんセンター、新潟市民病院、長岡赤十字病院

新潟県内で後期研修医を正式に募集するところは、

正直、うちで外から呼ぶときは５万円ないと来てくれませなど限られた病院だけだと思います。

ん。個人病院でも５万円を切ると誰も行かないですね。で岩も、１０万円だと逆に行こうかなって思いますので、それは人、第二日赤は１
９人研修医がいますが、そのうち数名入る

やっぱり大きいかなと。

と聞いております。ほかの病院に関しては、情報がないの

昨日もうちのスタッフと話したのですが、公立、私立問（京都） 第一日赤と第二日赤があり、第一日赤は２５ではっきりした状況はこれからだと思います。

わずに、産婦人科医の年収を３，０
００万に全国的に保証され

新居

れば、どんどん人は入ってくるだろうと、やっぱり待遇だ

うね。私のところには、今、２年目の４人がいますが、みよねっていう話になったので、今の話は非常に興味深くう

んな県外からです。とにかく外科系の志望がないですね。

かがいました。
大村

富山では、今のところ、県全体でおそらくゼロでしょ

先ほどからいろんな問題がありましたけれども、１つは、公立病院の勤務医がいやでやめてしまった者なの産婦人科だけじゃどうしようも解決がつかない問題が大きで、ほんとに発言する権利があるのか、分からないんです

くあって、外科の先生たちとタイアップしたほうがいいとけれども（笑）。

最近考えています。もう１つは、手術に対する評価がもの

公立病院の後期研修医というのは、なぜか非常勤扱いにすごく低い。いろんな危険手当てとかありませんし、技術なるようですね。そうすると月に１６日しか働かなくていいに対する評価がない。そういうところが外科離れ、産婦人割に年金は公務員共済年金と同等の厚生年金。しかし、逆科離れの原因ではないかなと思います。外科の先生たちと手にとれば女性のためにその非常勤制度は大きなメリット

いっしょになって、待遇などの面を改善していくという方があると思います。どうでしょうか。

向が必要と思います。おそらく総合病院で産婦人科の常勤医は、全体の５％いけばいいと思いますね。

〈定年後の再就職〉

（京都） 病院によって違いますが、現在、６３〜６５歳

齊藤（大阪） 大学病院の外科系の志望は非常に少なくなっが定年になっているかと思います。企業では、今度の改正

ぶ前から考えている。中国の医者も、外科系と内科では非岩ています。だから、アメリカにあるドクターフィーをだい

高齢法で来年の４月から６
５歳に向かってスタートします。

常に収入の差がある。なぜかというと、外科は手術をやっ

産婦人科医療において、定年と人材不足をどうするかを今たらいくらというフィーが付くから、やはり収入に差があ後考えていきたいとは思っております。

り、中国でもやっぱり外科を志望する人が多いと聞いてい片山（兵庫）るんです。

定年後の再就職は、皆さん、特別困難だとは聞いておりません。１つには、個人で開業される。そう日本でも医療体制の問題だと思います。産婦人科であれいう方は定年を待たずに少し早めに開業される。それも１ば、手術、分娩料、当直料も含めて、そういった特殊手当

つは医師不足が原因になっていると思います。定年されたてとドクターフィーが必要だと思っています。

方は、だいたい私立の病院にパートで行っておられる。

竹内

小田

は２
０人前後、毎年入局がありました。来年は１
０人ちょっとうちの県立病院は６５歳でございますけども、６
５になって、お産して、子宮全摘、広汎全摘をやれなんていわ東京大学では、この新医師臨床研修制度が始まる前に半減するかもしれません。
女性医師の増加というよりも、男性医師が入局しなくれたらできませんね。
そうしますと、定年後は健診センターで癌検診に行ったなったと感じています。学生がどう考えているのか、東大り、あるいは私的な病院の外来の手伝いとか、そういうとの学生に聞いたところ東大のなかで入局したくない科は、ころしかないと思います。

１位は外科系の某科で、２位が産婦人科です。産婦人科が栃木

２位の理由としては、非常に労働条件が過酷であるのに給再就職という問題は、個人的な部分が非常に多いようでございますので、今後、医会内に人材派遣とか、バン料は同じということ。
だから、学生さんも新聞等でネガティブなデータを読んクの設置が必要だと思いますが。いかがでしょうか？
志村（大阪）

今、民間の医局というのがあり待遇をはっでいると思います。将来新聞に、産婦人科医はなんでそん

きりとさせて病院と相談をしてというかたちをとっていま

なに優遇されているのか、そのぐらい書かれるように、給す。われわれがやりますと、武家の商法じゃないですけど料を含めて労働条件の改善がなされないと、学生の意識もも、なかなかそのへんの仲介がうまくできないと思います。

変わってこないと思うんですね。そのへんから改革してい栗林

くのが大事かなと思っています。

私も志村先生のおっしゃるとおりで、やっぱり素人が手を出してうまくいかないと思います。人間関係やお金

志村（大阪）の問題、そしてその人の人生までからんできますので、や間も短いし。そこでわれわれの世代、５５歳を過ぎたわれわ

はりビジネスライクにお金で解決したほうがよいと今は思れが月に５回も６回も当直しているという姿を見せるわけ― ８ ―２年目に産婦人科に来ますよね。しかも期

平成１
７年１
２月 １ 日日本産婦人科医会報（付録）です。まったくの逆効果ですよね。
片山（兵庫）

現在、産婦人科は、研修医にとっての必修になっていますけれども、これが必修である必要があるかどうかということなんですよね。必修であるがゆえに数が多く、どの病院でも非常に短期間しかまわれない。
それから将来、眼科や耳鼻科を志望する研修医にとって、産婦人科の経験が役に立つかどうか、おそらくあまり役に立たないのではないかと。そういう研修医が、興味をもって産婦人科を研修ができるかどうか。おそらく、見学だけ、義務だけ
果たしておけばいいと思っていると感じます。
私が思うのには、できれば選択制、
あるいはこの科に行くためには産婦人科を必ず履修しておいうビジョンを出さないとだめだろうと思っています。とかなければならないというかたちにし、数をしぼれば研修もかく膿を出しきって、悪いところをぜんぶさらけ出して、医の数が少なくなるだけ、研修期間を長くでき産婦人科にでもこうするんだという集約化、そうしないと長期的にはまわってきてもそれだけの戦力になると思います。

すごく産科医療というのは難しくなるのではないかなと今のままですと、われわれのところ、１年目に１カ月し思っています。

かまわってきませんので、こちらの負担になるばかりであ栃木

まり戦力にならないということがあるわけです。

点数を上げましたところ、その結果開業医増加を招いてい栗林

小児科は、医師不足が騒がれて、厚生労働省が保険

たとえ１カ月でも研修医は、彼らなりに考えをもち、ます。いくら働いても病院が儲かるだけで勤務医のとこになにを学びたいかをもって産婦人科に研修に来ていると思来ないというので、勤務医をやめて開業しているようです。

います。だから、最初にきちっと教えるほうと教わるほう

しかも、救急は診ないと。今問題になっているのは、小児で共通の目的認識をもって研修を行えば、産婦人科にま科医不足と産婦人科医不足です。小児科医不足は一転、直っ

わってよかったとなる。このような地道な努力が産婦人科たように見えましたが、そうでもないですね。

専攻医増加のためには必要ではないかと思います。

田邊竹内

私個人の意見としては、最低分娩ぐらいは見ておい程度上がることは確かです。そうしますと、今小児科でのたほうが、たとえ１カ月でもいいという気はします。選択話があったように、勤務医が辞めて開業してしまうのでは制にしたから産婦人科医が増えるかどうかは、ちょっと分ないかと厚生労働省は心配しています。
そこで、医会はもう１つハイリスク妊娠分娩料の新設をからないところはあります。
和田

勤務医の待遇の問題ですが、出産育児一時金が数万

学生さんが３年、４年、５年、６年で夏休みに見学要望しています。妊娠高血圧症候群をはじめとするハイリにきます。そのときの希望の科を見ると、けっこう女の学

スクの分娩に対し、ある決まった病院でお産した場合には、生さんが産婦人科を志望しています。ところが研修医２年

分娩費以外にハイリスク分娩料をつけてもらう。一方そう目になったらぜんぜん違うというのが現状なんですね。

いう妊婦を送った診療所の先生方にも、共同管理料として新居

２年目にまわってきたときは、だいたい志望先が決

いくらかつけてもらう。そのようにしてローリスクとハイ

まってるんですよ。そのころ研修に来ると、「先生、ここ

リスク妊娠・分娩を棲み分けようとしております。ただその病院、ちょっと行ってきたいんですけど、いいですか」

うした場合に、いくら分娩料が上がっても結局病院に収入という。ようするに就職活動がもう始まってるんですね。

がいくだけで、産婦人科医われわれ個人のところに入ってだから、もう２年目に実際に研修にやってきたときに、いきません。そこでぜひ上がった分は産婦人科医個人に入る

くら「産婦人科、おもしろいよ。やろうよ」といったってように、厚生労働省のほうから指導をしてくれるように注もう遅い。じつは私の病院は、来年から１年目に産婦人科

文はつけてあります。医会としてはそういうところまで配にまわってきてもらうようにしました。

慮しているということだけ、ご報告させていただきます。

東舘

今、ここでお話しになったことは、非常に短期的にそれからもう１つ、集約化・重点化に関してですが、今、は大事ですけども、学生さんはもっと未来を見ているので、北海道や東北地方では産婦人科医不足できわめて困ってい１０年、２０年後の日本の周産期医療をどうするかという問題ます。岩手県では、産婦人科医が少なく自分のところだけが必要と思います。これは学会の仕事なのかもしれません

で集約化しようにも集約化する医者がいません。もし集約

けれども、小児科のように、どういう人員配置をするかと化したら周囲百キロ単位で産婦人科医がいなくなってしま― ９ ―日本産婦人科医会報（付録）平成１７年１
２月 １ 日うようなところが出てくるんです。ですので、日本全国をいと考えています。

ブロック単位に分けて最低限の集約化をしようと考え、そ栃木れを押し進めようと厚労省はしています。

ざいました。本日の座談会により、近畿ブロックは前向き

長時間にわたり活発な討議をまことにありがとうご

それで、先ほど話があったように、小児科が集約化のビにすごく進んでるなという気がします。私どもが遅れていジョンを出しているということですが、今、日産婦学会のるのかもしれませんけども、ある意味ではそういう実態がほうで、各地方部会宛にアンケート調査をやっておりまし明らかになったということで、非常に感謝しております。

て、各県からいろんな意見が出てきているようです。産婦

田邊

人科のほうも、遅まきながら少しずつ進んでいるというこ

れとしてはできるだけのことをやっているつもりです。たとをご報告させていただきます。

だ、これがなかなか支部の担当の先生方にも、特に一般の和田

仙台でセミオープン化というのが始まったんですけ

会員には伝わらないのが実状です。勤務医部のメーリング

ども、地域差というのがものすごく大きいと思います。仙

リストがつくられておりますので、今後は双方向でやって台市が分娩の７割が病院というような状況があったところ

いきたいと思っています。勤務医部としても、また医会とに、病院がお産をやめる施設が何施設か出たので、そうい

しても、われわれ産婦人科の次代を担う若い産婦人科をいう動きが始まったというような状況で。例えば岩手県とかかにして育てるかということは重大な問題であり、われわ

北海道では、そういった問題よりも分娩まで１時間以上どれの任務だと思っていますので、どうか今後とも先生方のうするかと。ホテル形式にして分娩予定日近くになったらお力をお借りいたしたいと思います。どうかよろしくお願

そこの施設に入って待ってるようなことも考えられている

い致します。

勤務医部担当役員は無論、委員の先生方も、われわ

本日はどうもありがとうございました。

みたいです。地域差があり一括して全部というのは、難し

投稿：産婦人科医不足の現状と対応
今回の勤務医担当者座談会には多くの先生方が出席されました。深刻な現状を踏まえての真摯な発言が続き活発な議論となり、３時間以上にも及びました。さらに出席者の先生からご投稿をいただきましたのでご紹介いたします。

産婦人科女性医師の働く場の改善のために
大阪府

関西医科大学齊藤淳子

最近の医療改革、医師研修制度改革により、大きく医療どの病院でどんな条件の医師を必要としているか、イ

制度が変化している。そのなかでも医師不足が深刻になり、

ンターネットなどを利用して情報が簡単に入手することができる。

医師の働き方自体が変化している。産婦人科では女性の割合が多く、女性医師の抱える出産、育児の問題が医師不足

５．研修制度の充実を加速している。卒後２０数年海外留学を含め大学勤務医とこれは特に教育基幹病院は生涯研修制度として、教育して研究、診療、教育につきながら、結婚、出産、育児のセミナー、オープンカンファレンスを充実させるべきである。

経験から、これからの女性医師の働きやすい環境づくりの６．産婦人科医会に女性医師会の設立一助になればと書かせていただきます。

女性医師の勤務実態、問題点と解決法について制度的

これまでの医師会調査からも明らかな男性優位の制度をに取り組む。

見直し、男女の人権を尊重し個性と能力を発揮できる制度に変えていく事である。これは男性医師にとっても医師と７．大学などの教育基幹病院での女性医師の増員
日本社会、日本の大学において、女性管理職、女性教

しての職業と家庭をもち育児をする個人的幸福を両立する
ためには重要なことである。

員の比率が低い事は多くの調査から指摘されている。特１．勤務形態の多様化に産婦人科は女性のニーズに応える医療をめざしていく
必要のためには、各方面で一定率の女性の参画が必要で個人の生活形態によって勤務時間帯を考慮する。育児、病気、高齢で日勤帯だけ働く、あるいは昼間は育児、他あると思われる。

種の趣味、仕事、研究に専念し、夜間に働くなど多様な

思いつくままに書きましたが、解決法はひとつではなく、多方面から実行していかなくてはならないと思います。若勤務に柔軟に対応する制度を充実させる。

い女性医師にはプロとしての自覚と自分自身の独創性を大２．常勤医師の労働環境の改善
当直明けに外来、手術などのフルタイム勤務の改善。
産婦人科の当直料、分娩料、ハイリスク分娩に対する手当ての充実４．雇用状態の情報の開示事にしてほしいと思います。大学病院という若い医学生、研修医に癌患者や自分の子供を持てた人の笑顔の大切さに

３．給料の充実

医師としての生き方、夢を伝え、今後の産婦人科診療が患者、医師にとって幸せな方向に向かうよう、日々努力することが大切かと思っています。

―１０―日本産婦人科医会報（付録）平成１７年１
２月 １ 日

勤務医座談会を終えて −激動する近畿ブロック−
勤務医委員会委員長
現在、産婦人科医療における話題の中心地の１つである

栃

木

武

一

４．定年退職後の産婦人科医師の動向

近畿ブロックでの座談会は約３時間半にわたり行われ、極ほとんどの県で個人的にしろ勤務医は定年後、再就職をめて重要な内容が討議され、近畿ブロックでの惨状を肌でしている。その再就職先は保健所や健診も含めて、狭き門

感じる座談会であった。そこで事前に実施したアンケートではない。奈良では再就職先に産婦人科医会が介在したり調査結果を踏まえて座談会の内容を報告いたします。

しているが、その他の支部では医会自体ではほとんど関与

１．各支部での勤務医部の有り方

していないため、今後その関与の必要があることが示され

大阪、京都、滋賀においては極めて活発な活動がなされており、特に女性医師の問題や若手医師の育成など、幅広た。
５．女性医師の現状い見地から活動が行われている。一方、兵庫、奈良、和歌各県における女性医師の割合は表２で示すごとく２０％か山においてはその活動は明確でなく、特に後者の２県ではら２７％で、女性医師のための産婦人科医会の中での部会を勤務医部としての活動が実施されていなかった。しかしなもっている支部はなく、大阪のみは、医師会の中に女性医がらその役割は大阪、京都が果たしており近畿ブロックと師部会を設置している。女性医師の全国での割合は３６％としては極めてアクティビティーが高い地域であることが明されており、近畿ブロックで実際に活動している女性医師らかとなった。

との間に格差を生じている。その背景としては女性医師の２．各県での医療施設の格差活動に際し家庭と職場との両立が困難なためと思われた。

近畿ブロックでの中心である大阪、兵庫、京都には公的、

しかしながら、女性医師の結婚、出産、育児に対して、十

私的病院共に集中しており、その他の県とは施設数では明分な配慮がなされれば、産婦人科医療を継続することも十らかな違いが表１で示すごとく認められた。これらの病院分可能であることが示された。しかし、女性医師が活動すで勤務医を供給しているのは大学医局が主体であり、そのるための基盤を確立するためには、特に当直の問題を最優

派遣状況が各県での産婦人科医療に直接影響を及ぼしてい先にして解決しなければならないことが示された。

る実態が、今回の座談会を通じて明らかとなった。ちなみに、医師の定員不足を抱えている医療機関は京都では８割

表２ 近畿ブロックにおける産婦人科医師数と女性医師数（人）
産婦人科医師数 うち女性医師数

以上、大阪では５割以上、滋賀においては９割以上が不足しており、その他の県でも不足しているのが現状である。

割

合

滋賀県

１
２
８

２
５

１
９．
５％

京都府

３
６
９

９
３

２
５．
２％

ンシステムの導入の必要性や医療施設の集約化など、一歩

大阪府

１，
１
０
９

３
０
０

２
７．
１％

進んだ産科医療の有り方が討議された。

兵庫県

６
３
１

１
３
４

２
１．
２％

表１

奈良県

１
５
０

３
０

２
０．
０％

和歌山県

４
４

１
１

２
５．
０％

２，
４
３
１

５
９
３

２
４．
４％

産科医師不足はどの県でも発生しておりその実態は極めて深刻で、今後の産科医療の有り方が問題で、例えばオープ

近畿ブロックにおける公的・私的病院数
公的病院

私的病院

合

計

滋 賀 県

１
１

５

１
６

京 都 府

１
９

３
５

５
４

大 阪 府

３
７

７
０

１
０
７

兵 庫 県

２
９

４
１

７
０

（和歌山県は勤務医のみの人数）
６．若手産婦人科医師の増加の見通し
現在、スーパーローテートによる新医師臨床研修制度は２年目を迎え、来年には後期研修医として産婦人科部門に

奈 良 県

１
２

６

１
８

受け入れが開始される予定である。しかしながら各支部と

和歌山県

１
３

２

１
５

も現状では後期研修医が産婦人科を専攻する見通しは極めて暗く、若手医師の増加は望むことはできないだろうという見解であった。現在、研修医に指導的立場にある勤務医

３．当直料の高騰と医師の待遇
大阪地域では産科応援医師の当直料がもうすでに１０万円の仕事量は増加するのみで、現在実施されている新医師臨まで達しているという現状が報告された。しかし、勤務医

床研修制度の恩恵は皆無に近いものであろうと思われた。

である産婦人科医の給料は以前と同様であり、さらに当直

若手医師が専攻しない理由としては極めて激務であること料も増加することもなく医師不足により当直回数が増加傾を研修期間内に体験してしまうことも影響しているとの結向にあることが明らかとなった。産婦人科医療は激務であ論であった。

るため特殊勤務手当ての導入の必要性も討議された。この

７．産婦人科医療の未来に向けて
まず産婦人科医療体制については、閉鎖された産婦人科

ことは今後、産科医療の適正な評価をめぐり待遇に改善を加えるべき余地があることを示唆している。

を統合して一病院の勤務医数を増加させる方法。それに波―１１―日本産婦人科医会報（付録）平成１７年１
２月 １ 日及して産婦人科医療のセンター化、またはオープンシステ

８．勤務医担当者座談会の意義

ム化などの産婦人科医療整備の見直しが必要である。次に今回の座談会に出席してくださった多くの先生が、非常

産婦人科勤務医の労働条件の改善や報酬の見直しである。

に充実した内容のある会であったと感想を語ってくれた。

当直料や拘束料の増額、さらに加えて危険勤務のための特その理由として現場で活躍している先生方により構成され

殊勤務手当てなどの妥当性を再検討すべき必要性があろた勤務医委員会であるため、より現実的な内容を討議できう。さらに訴訟対策として現在取り上げられている、無過たことをあげていた。座談会活動はその地域の状況を直接失補償制度の導入により産婦人科医が勤務しやすい環境を知るためにも千載一遇のチャンスと考えられるので今後と確立する必要性があろう。従って総合的に考えてみると産も継続して実施していく必要がありますので、会員の皆様

婦人科医にとって重要なのは、待遇の改善や補償された産のご協力をよろしくお願い致します。

婦人科医療の確立が未来に向けて必要である。

☆ 原 稿 募 集 ☆ （Ｅメール可）「勤務医の声」
を募集します
助産師問題、産婦人科医減少に伴う基幹病院からの産科閉鎖・撤退、オープン・セミオープンシステムと産婦人科医療の激変のなか、勤務医の先生方の生の声を聞きたいと思います。
男性、
女性は問いません。
匿名は可能です。
たくさんの勤務医の先生方の声をお待ちしております。
◇締切日：２月２０日 ８００字程度（採用者には記念品を贈呈）
ＦＡＸ：０
３−３
２
６
９−４
７
３
０ Ｅメール：yyoshi@jaog.or.jp

編 集 後 記ていました。産科医の不足は沖縄に限ったことではなく、

１
０月８日・９日に大津市において第３２回日本産婦人科医

ニュ−スを聞く頻度も増えてきましたし、大病院の産婦人会学術集会が盛大に執り行われました。主催された近畿ブ科でも分娩を扱わないところが増加してきました。一方、ロック担当の先生方のご苦労にあらためて感謝いたしま

現在の日本では少子化という問題も抱えています。第３次す。例年どおり学術集会の第１日目に勤務医担当者座談会

小泉内閣では、少子化対策として猪口邦子内閣府特命担当が開催され、予定時間を１時間超過するほどの熱心な討議、大臣（少子化・男女共同参画）も任命され、何らかの対策

活発な意見交換が行われました。担当の先生方におかれまが打ち出されようとしています。少子化対策ならびに安心

しては、お忙しい中ご出席いただき誠にありがとうございして出産・育児のできる環境を整備することが、国策の１ました。

つとなっています。これらの問題解決の１つとして、産婦全国的に広がりつつあります。産科医が消えた市町村の医師数に関しては、
２０１
７年頃から医師が供給過剰になり、人科専攻医師をいかに増加させるかというところにポイン

２０２
５年には約１万４千人の医師が余るという試算もありま

トがあるように思います。裏返せば、なぜ産婦人科を専攻す。これに反して産婦人科医療の現場では、産婦人科を専しなくなったかを分析し、対応していくことに帰結するか

攻する医師の減少から産婦人科医師不足（特に産科医不と思います。魅力ある産婦人科にしていくことが、われわ足）、労働条件の悪化、そして勤務医の待遇悪化などの問れに課せられた緊急課題です。

（幹事・竹内亨）

題が顕在化してきています。産婦人科医を取り巻くこのよ
うな労働環境の悪化が、ますます産婦人科を専攻しようと

（平成１
７・１
８年度）

する医師を少なくしてしまうという悪循環が形成されよう
としています。さらに女性医師の増加に伴い、実働医師数の変化がもたらす諸問題が浮き彫りになり、国全体で考えなければならない重要課題となっています。これらに追い討ちをかけるように新医師臨床研修制度に伴い、ますます産婦人科医師不足に拍車がかかってしまいました。これら諸問題を打開すべく、今回の座談会では屈託のない意見交換が行われました。
１
０月下旬には、小池百合子環境大臣（沖縄及び北方対策担当内閣府特命大臣兼務）が閣議後の記者会見において、沖縄県の病院で産婦人科医が不足しているとして「妊産婦の皆さんが不安を抱いている。全国からお医者さんを募集したい。
」と異例の呼び掛けを行ったことがニュ−スとなっ
―１
２―

勤務医部

勤務医委員会
委 員 長
副委員長
〃
〃
委
員
〃
〃
〃
〃
アドバイザー
〃

栃木 武一
小笹
宏
東舘 紀子
和田 裕一
小田 隆晴
茂田 博行
高松
潔
増田美香子
吉谷 徳夫
濱田 和孝
吉川 裕之

副 会 長

清川

尚

常務理事 田邊 清男
〃

栃木 明人

理

事

新居

隆

幹

事

栗林

靖

〃

竹内

亨

〃

久慈 直昭