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社会医療法人近森会

高知県高知市大川筋一丁目 1 − 16 〒780-8522 tel. 088 − 822 − 5231 発行者⃝近森正幸／事務局⃝川添曻

NST10 周年記念

日本メディカルダイエティシャン研究会（JMDS2012）と近森病院 NST10 周年記念講演会が 9 月 22、23 日の両日、近森病院で開催されました。

近森病院臨床栄養部部長

宮澤靖
大会長挨拶にてパネルディスカッション

2003 年 7 月 1 日、高知県では初となる NST（栄養サポートチーム）が

316

Vol.

発行
⃝
2012 年 10 月 25 日

２ 医療今昔物語／循環器科 6 深谷部長
２ 私の流儀 1 山﨑主任部長
３ キラリと光る看護 酒井救急看護 CN
３ 私の趣味 佐伯 Ns
３ 「泡、このすばらしきもの」 近森理事長
４ 第 103 回地域医療講演会 筒井部長
４ 第 104 回地域医療講演会 深谷部長
５ ザ・RINSYO 5 臨床検査部 古田主任
５ ハッスル研修医 管根研修医
５ 院外エッセイ 池上光風さん
６ R-1 グランプリ 古曾部研修医６ 特別寄稿 沼敬さん
７ 出張報告 今西主任
７ 熱烈応援 山中主任
８ こだわりヘルシー美食 30 川添管理部長
９ 人物ルポ 山村伸枝薬剤師
９ リレーエッセイ 竹内 Ns
10 「そると」遠足

JMDS2012in Kochi の会場の様子

近森病院に誕生いたしました。その当時は、現在のように「NST 加算」もな
く「NST って何？」という時代でありました。当時は一人の管理栄養士が 2～ 3 病棟を掛け持ちしておりましたので、処理患者数が少なく、他職種の皆様にご迷惑をおかけしたと思っております。
2005 年 4 月には集中治療棟の NST
カンファレンスが週に２回開催されるようになり、2007 年 3 月には、休
祝 日 の 管 理 栄 養 士 出 勤 体 制 が 整 い、
2008 年 10 月に近森病院において全病棟に管理栄養士を配置する体制が整いました。
NST は、 こ の 10 年 間 に 19,042 名（平成 24 年 3 月 31 日まで）の患者さんの栄養サポートをさせていただきま

5. 栄養サポートの最終目標は、骨格筋を作ることであり、栄養を投与し、身体を動かし、筋肉をつけることが必要になるためリハスタッフと連携す。10 周年は一通過点であり、最終を強化している。

目標は「日常病棟活動に取り込まれる

今回、10 周年を迎えることができこと」であると思っています。
「あな

たのも、多くの他部署の皆様のご支援

たの栄養、私たちが守ります！」。どとご理解の賜物と深く感謝しており、

うぞこれからもご支援をお願いいたし

この紙面をお借りしてお礼申し上げまます。

メディカルスタッフ・ワークウェア 5 臨床工学部（HD、CS、CE チーム）
臨床工学部は、職能別にユニフォームが分かれている。今回は、①透析室②急性期 CE ③ CS の 3
チームを紹介する。透析 (HD) は臨床工学部の元祖であり、ここで全身管理を学ぶ。
血液暴露に備え、CS の背中の文字
汚れを目立たせる白いユニフォームを採用。急性期 CE は緊急 OPE にすばやく対応できるよう着脱しやすいユニフォームであり、CS チームは、放射線防護、防護めがね、キャップ等を付けるため、
暑さ対 策に薄手である。機能を分化させたスペシャル集団といえる。因みに CS チームは、発足とともにユニフォームを新調。前月号の整形外科より早かった！と自負している。
ガラスバッジて多い数字であり、多くの医療スタッ
フに支えてもらいながら、ここまでできるようになりました。近年では、近森病院 NST の名前が広く浸透し、見学者を多く受け入れることができるよ
うになり、高いご評価をいただいております。
近森病院の NST の特徴は次の 5 項目として挙げることができます。
1. 全科、全患者型の予防型 NST である。と考える。
3. 全病棟で、管理栄養士と担当医、看HD チームCE チーム モデル：宮川 修平

モデル：矢野 智行

護師が毎日低栄養の患者さんに対応
し、また、管理栄養士が休祝日も出勤、夜間呼び出し体制をとっている。
4. 管理栄養士も、病歴や全身所見、画像、検査所見から、病態把握ができるように努めている。

やすし

CS チーム モデル：豊永 哲郎

した。この症例数は全国でもずば抜け

2. 早期に経口・経腸栄養を開始すべき

みやざわ

緊急呼出電話

2

No.316／ 11月号

◦ 医療今昔物語 ◦図は電極カテーテルからの位置情報と電位情報を処理して 3 次元画像化した心房粗動で、判りやす
く動画化し０たものを６分割して図に示した。

循環器科 6

不整脈（後編）近森病院循環器内科
部長

深谷 眞彦

不整脈の診断のための検査が、臨床臨床例発表、筆者は 1972 年の現場には心電図しかなかった時代に春に記録成功）は、以後の医師になった。しかし、この頃から不臨床心臓電気生理検査（EPS）

整脈の診断法の新しい展開が始まりつを飛躍的に発展させる発端となった。

断をして治療方針を決めたり、効率的つあった。当時の私はまるで病棟の虫EPS は、心臓内の複数の要所に電極

な薬物療法のためなどに行われた。このようで、患者さんの側で新米臨床医

カテーテルを挿入して心腔内の局所電の EPS の発展によっていろいろな頻として日夜頑張っていたのでまだ知ら位を記録しながら、心房や心室のいろ

拍性不整脈のメカニズムが明らかにななかったが、後年の臨床心臓電気生理

いろな部位から系統的に任意のプログ

り、心電図時代の考察が確かめられた学的検査の基本となる方法が出始めて

ラムの電気刺激（ペーシング）を行っりした。現在の高周波カテーテル・アブいた。これらの中で電極カテーテルをて、心臓の電気的性質を調べたり、不レーション治療（RFCA）は、まさにこの右心室に挿入してヒス束電位図を記録

整脈の誘発や停止をして機序を調べた

EPS あればこそ現れた治療法である。

する方法（Scherlag 先生が 1969 年にりする検査法である。不整脈の確定診

その後の不整脈学の進歩とこれに伴今から 35 年前の昭和 51 年天理よを勧めてゆくスタイルです。検査手ろづ相談所病院の研修医が私の医者段が少ない分、病歴と診察所見から人生のスタートでした。いま時の若情 報 を 集 め る 能 力 を 養 う た め 触 診、い先生には信じられないと思います

聴診、打診、視診など五感を活用しが、 当 時 検 査 と 言 え ば 検 血・ 検 尿、て情報を集めるわけです。また血液レントゲン写真、心電図、心音図な

生化学検査の読み方の指導は徹底し

ど し か な く、 も っ

私の流儀

ぱら病歴聴取と診察が医者の仕事でし た。 こ れ ら か ら得られた情報に来1

手で覚える研修スタイル

から可能性の高い

近森病院神経内科
主任部長

三つの疾患をあげ

山﨑 正博

院 状 況、 年 齢 な ど

やまさき まさひろて鑑別診断を進めてゆく実践的な研ており、グラフを書いてその推移と患者の状態がつかめるように指導され、レントゲン検
査や心電図はすべてスケッチして所見を記載させられました。手で覚える研修生活 5 年間でした。

修が行われました。

時代は変わって今のカルテはコピ

例えば同じ胸痛ペ（コピー＆ペースト）の時代です。

が主訴でも若年者が歩いて受診した

カルテは綺麗ですが診療技術は身に場合、胸膜炎、気胸、肋間神経痛なつ く で し ょ う か、 心 配 し て い ま す。

ど頻度順に考え、高齢者が救急搬送

手仕事の大切さについては本田技研

された場合は急性心筋梗塞、大動脈社長であった本田宗一郎著の『私の解離、肺塞栓症など致死的順に鑑別

手が語る』という本があります。

ついては、専門的になるので省略する。学問として考察されたことが証明され、そのことによって基礎医学領域の様々な研究が深化し、その成果が単に学問的成果にとどまらずに臨床医学に還元されるという循環を繰り返しながら、発展している。そしてこの急速な進歩にコンピューターの果たす役割は大きい。現在、診療現場で使用されている種々の機器の中で、電気解剖学的な 3 次元画像作成システムを紹介して本稿を終わることにする。
判りやすくするために頻拍性不整脈の一つの心房粗動を例にとる。この心房粗動は、右心房と右心室の間にある三尖弁という弁の周囲を毎分約 300回の速さで電気的興奮が旋回する不整脈である。何十年来の研究の積み重ねがあったが、目には見えない電気の通り道を詳しく把握することが困難なた
めに、近年まで真の姿がなかなか判らなかった。しかし、現在は 3 次元画
像作成システムを用いると、カテーテ
ル検査室で簡単に視覚化できる（図）。

11月 の 歳 時 記
近森リハビリテーション病院
言語療法科言語聴覚士 岡崎

う臨床の現場（診療）の大きな発展に

サ ザ ンカ

興奮旋回を絶って、粗動を根治する標的部位が明瞭に判る。

茜「サザンカ、サザンカ、咲いた道♪」と童謡の一節にある様に、道々にサザンカが咲き誇る時期になりました。ここで豆知識！サザンカと椿の見分け方って知っていますか？散り方が違っていて椿は全部一緒に花が落ちますが、サザンカは花びらが一枚ずつ落ちるそうです。花が咲いている時も綺麗ですが、花が散っている時にも注目してみましょう。 おかざき あかね

この画像をみると RFCA 法で通電して心電図や複雑な心腔内電位図を解析しなくても視覚的に 3 次元画像をみる
ことができる時代になろうとは、私の若い頃には想像もできなかった。当時有力な説であったものが証明され、さらに根治できる時代になっているので
絵・総務課
広報担当
公文幸子

ある。
ふかたに

まさひこ

看護部

キラリと光る看護No.316／ 11月号

part 2

3

重症化させないケア－ファーストエイド実技コースの開催－
近森病院救命救急センター
救急看護認定看護師 酒井 由夏

アセスメントや問診などでまず致死的疾患を否定し、どのような疾患が考え当院では ER や集中部門を中心に約しアセスメンすることで、その患者さ30 名がファーストエイドナースとしんに応じた適切な緊急・救命処置を行て救急看護学会から認定されていまいます。

す。ファーストエイドナースとは急性ER での急性症状対応はもちろんで症状の対応に優れたナースのことで、すが、入院中の患者さんのちょっとし時と場所を問わず発生する救急や急変

た変化や訴えに対してアセスメントを時に、患者さんの全体像を的確に把握行い、緊急・重症度を判断し、それに私の趣味

音楽の素晴らしさ～鏡野吹奏楽団での活動～応じた対応を行うこともファーストエ
イドナースの役割になります。
このような「ちょっとした変化」や「なにかおかしい」と思うナースの直近森リハビリテーション病院
4 階西病棟看護師

感を、根拠に基づきアセスメントを行

佐伯 加奈

い、さらにそれに必要な処置・ケアがられ、それにはどのようなケアや検査が必要かを判断し、医師にどのように報告すれば適切なのかを実技を通し学
んでいきます。
このように「重症化させない看護を提供すること」も救急にかかわる看護師の役割だと考えています。
「なにかおかしい」と思える看護師の直感を、根拠に基づいて今提供しなければならない看護はなにか？

を瞬時に考え実践できるようなナースの育成を目指し、このコースを続けていきたいと思
います。

さかい

ゆか

と訴えた患者さんに対し、フィジカル

このコースは、救急看護学会よりインストとして承認をうけた当院の救急看護認
定看護師 2 名が講師になり、2 か月に 1回開催しています。受講者は看護職ならどなたでも歓迎しています。

泡、このすばらしきもの

れたワインが何 km にもわたり長い年できるようになるように「ファースト
エイド実技コース」は構成されています。コースでは「胸がなんかおかしい」

月寝かされていた。この瓶内発酵で、添加された天然酵母と周辺の畑でつくられたビート（砂糖大根）の糖分が、アルコールと炭酸ガスに変化する。

５年前から地元の市民吹奏楽団にシャンパンで最も特徴的な製造工程

入って活動しています。中学時代吹奏がルミュアージュといわれるもので、楽部でコントラバスをやっていました

瓶を斜め逆さにして、ワインが炭酸

が、以来１２年間のブランクを経て楽ガスとアルコールに分解する際できる団の指揮者であり当時の顧問の先生か

澱を瓶の口に集める作業を行う。このら声がかかり再び始めることとなりました。
私の所属する吹奏楽団は学生から社会人まで年齢も職業も様々で団員皆が集まるのが難しい中、週１回の練習を重ね、吹奏楽コンクールや定期演奏会、その他いろいろな演奏会に出演しています。部活動としてやっていた中学時
代とは違い、趣味として活動している
今は自分の楽器も手に入れ吹奏楽の面
白さ、素晴らしさを実感しながら練習をしています。
演奏する楽しさもさることながら、演奏を聴きに来てくださる多くの人の心を幸せにし感動を与えることのできる音楽は、私の一生の趣味でありこれからも大切にしてゆきたい宝物でもあります。皆様もぜひ機会があれば演奏会に足を運んでみませんか？
さえきかな

近 森 正 幸瓶の口を凍らして栓を抜くと、内圧で凍った澱が飛び出してくる。この瞬間

シャンパンはどうして「あの繊細なを利用して「門出のリキュール」と呼泡がいつまでも湧いて出てくるのだろ

ばれる糖分を混入させてコルクですばうか」、これまでずっと不思議でならやく栓をする。とはいってもこの澱抜なかった。あたりまえすぎて本にも書きの際にガスも瓶の外に出てしまうとかれていなかった。今年の夏休みを利思うのだが、モエのガイドに尋ねると、

用して、そんな疑問を抱いたままシャ 「ワインに炭酸ガスがとけ込んでいる」
ンパーニュ地方に行ってきた。
と、事もなげに聞かされ、永年の疑問
この地方の中心都市であるランスのが氷解した。

南側には広大な丘陵地があって、そのランスとその南のエペルネ周辺のワ
周辺の斜面に葡萄畑が広がっている。 イン畑をまわって、白亜の石灰質の広この地方の葡萄はピノ・ノワール、ピ 大な土地や土、製法を見て、初めてシャ
ノ・ムニエ、そしてシャルドネの三種

ンパンを理解することができた。
人も、で、シャンパーニュだけ黒葡萄から白人が作り出す文化もそうだが、シャンワインを作っている。

パーニュ地方という気候風土がその土
モエ・エ・シャンドンの地下倉庫は、 地のシャンパンという不思議な飲み物
チョークのような水分を含んだ石灰質 を作り出すのだと、改めて思った。
の洞窟で、一次発酵が終わり瓶詰めさ理事長・ちかもりまさゆき

4

No.316／ 11月号

■ 第 103 回地域医療講演会 ■講演中の平田純生先生

慢性腎臓病（CKD）患者の薬物適正使用
近森病院薬剤部部長

筒井 由佳

講師の平田純生先生（左）と筆者

第 103 回の地域医療講演会は熊本が参加、2 時間近い講演となりました。

ての回答者が「院外処方箋への腎機能

大学薬学部教授の平田純生先生をお招

近森会グループでは、腎機能の低下

印字は必要」と回答。｢最適な薬物療

きし、｢慢性腎臓病（CKD）患者の薬した患者さんに、より安全に治療を受法に貢献できる｣ ｢当院でも前向きに

物適正使用｣ と題しご講演いただきま

けていただけるよう院外処方箋左の情検討したい｣ といった意見が聞かれました。

報用紙へ腎機能検査値を印字する取りした。

CKD の薬物療法に関する多数の著

組みを進めています。講演のなかで、

今回、薬物適正使用のために薬剤師書があり、日本腎臓病薬物療法学会の先生からこの取り組みを高く評価してのできること、今やるべきことについ理事長でもある先生のお話が聞けるといただき大きな励みとなりました。

て学び、共通した認識を持つ事ができ

講演会終了後のアンケートでもすべあって、院内 ･ 外から薬剤師 105 名

たと思います。

つついゆか■ 第 104 回地域医療講演会 ■お願いしまし心室頻拍アップデート
メカニズムと最新の治療法

た。いろいろな心室頻拍について詳しく解説いただ

近森病院循環器内科
部長

き、ビジュアルな３次元画深谷 眞彦

像の実例も呈示しながら最第 104 回の地域医療講演会は講師に東海大学医学部附属八王子病院循環

ることがあり、積極的な治療の対象に新の知見にもなります。

触 れ、 ま た、治療にいたる器内科教授の小林義典先生をお迎えし

不整脈の非薬物治療のうち高周波カて、心室頻拍アップデート：メカニズ

テーテルアブレーションは、不整脈のまでの具体的な話もありました。

ムと最新の治療法についてお話いただ

根治を目的とすることが多いのです

医師のみならず、多くのメデイカル

きました。

が、治療標的となり得る心室頻拍はそ

スタッフの方々にも参加していただき

心室頻拍は、心室性の頻拍性不整脈のよい適応となります。小林義典先生ました。勉強になったことと思います。

の中の代表的な不整脈であり、一般的は、特にこの心室頻拍の診断と治療の小林先生有難うございました。

には重症の不整脈ですので命に直結す

分野にご造詣が深いことからご講演を

お 知 ら せ 医療従事者対象◆公益財団法人医療機能評価機構
認定病院患者安全推進協議会
平成 24 年度第 1 回地域フォーラムin 高知「チームで支える地域医療」
日時：平成 24 年 11 月 10 日（土）10：00 ～ 17：00
会場：近森病院管理棟会議室ほか（病院見学会／基調講演／
パネルディスカッション）等◆高知中央医療圏脳卒中地域連携パス
第 20 回（2012 年度第 3 回）合同会合
日時：平成 24 年 12 月 16 日（日）9：00 ～ 12：00
会場：総合あんしんセンター 3 階大会議室
・症例検討報告会 2 例・講演会「パスを用いたカイゼン活動－見える化と現地現物－」
講師 トヨタ記念病院形成外科部長
岡本泰岳先生

ふかたに

まさひこ

ワイン講座 ◦ 5
◀ お 勧 め ワ イ ン： マ デ ィ ラ ン（シャトー・ブスカッセ）この地特有の品種と国際品種のブレンド、複雑で濃縮感のある味わい。

ボルドー地 方近 郊 で、ガロンヌ川上流域からピレネー山脈北麓にかけてのワイン産地であるシュド・ウエスト。 知 名 度の高いボルドーの影に隠れて、 フランスで 最 もマイナーで、知る人ぞ知る産地です。
造られるワインのほとんどがテーブルワインの規格ですが、１９８０年代頃から、次第に
ＡＯＣ規格の上質なワインが造られるよう

フランス南西地方になりました。その代表的なワインは、黒いワインと称されるカオール、土着品種で造られるマディラン、そしてジュランソン、
ガイヤックなどいくつかの地域に分かれており、気候風土、ぶどう品種が多彩で、白、赤、ロゼ、貴腐ワインと造られ、個性的でありながらコストパフォーマンスの高いワインが数多く産出されています。
フランスで造られるブランデーの双璧ア
ルマニャックもこの地方で造られています。
また、フォアグラやトリュフなど高級食材の産地であります。
鬼田 知明（有限会社鬼田酒店代表）

No.316／ 11月号

5

ザ・ＲＩＮＳＨＯ 5 臨 床 検 査 部

採血を行なっていますが、まだ薄暗い

病棟、早朝採血

ベッドサイドへ出向いての採血は、外近森病院臨床検査部
臨床検査技師主任
2011 年 10 月より、臨床検査技師
が病棟（旧 4W →現在 病棟 5B）採血

ハッスル研修医

社会人そして医師として、半年たって中、病棟に入院されている患者さんの来採血とは勝手がちがい、戸惑うことも多々あります。
通常は腕の静脈からの採血となりま古田

すが、血管が分かりづらいなどの採血

博美

しづらい患者さんでは、足の静脈からを行うようになり、ちょうど１年ほど採血することもあります。
また、休日明けなどの採血者数が多が経ちました。
病棟看護師の早朝業務の軽減を目的

い日は、看護師と共に、お互い協力しとし、一病棟の早朝採血が始まりま合って、採血業務を行なっています。

した。検査部の当直者 2 名が、早朝 5

早朝採血では、患者さんにご協力い時頃から病棟にあがって採血を行なっただきますが、今後ともよろしくお願

ています。

いします。
ふるた

日頃は、外来に来られた患者さんのひろみ

院 外 エッセイ

合い言葉は「たのしみま書」
池上 光風 ◦日本書法院理事長。日本電気㈱を経て、平成 12 年「多摩書道研究会」
を設立、『毛筆字典』
を上梓（2007.06）。
「表装の恵美堂」及び月刊書道誌『書光』編集事業を手がける
書は「言葉を書く」芸術です。
「書く」
は、筆記具のみでなく、釘で掻く、刃物で欠く、絵を描くなどの表現を生む全て

初期研修医

菅根

の出来事を含んでいます。カルチュアは裕紀

研修が始まって半年がたち仕事に慣れてきた反面、任されることも増
えてきて気の抜けない、そして充実した毎日を送っています。最初は何もできなかった自分が、ここまで頑張ってこられたのは近森で出会った全ての人たちのおかげだと思っています。本当に近森に就職してよかったと思っています。
大学時代はサッカー部でゴール
キーパーでした。実は一度ボールを殴って骨折して近森で手術しても農夫が土を「掻く＝耕す」意のカルチベ
崩壊イトが語源であることからも連想できそうです。

書きぶり、作者の人格という三つの要素

書展を訪れる人々から時折「書は絵に比べて敷居が高い」といわれます。
「書は人なり」などといわれてもよく判らなが不可分に絡み合ったなかで表現が展開されています。
忘年会
漢字が読めない外国人は理解できない

い。ならば書を理解するのはひとまず措のではと思われますが、安芸出身の世界

いて、味わってはいかがでしょう。ここ

的書家、手島右卿先生の「崩壊」はサンに有名な作品を挙げてみました。

パウロのビエンナーレ展で多くの参観者「天上大風」は良寛和尚の作品ですが、から「何か崩れゆくものを表現している

この字からは何かしのか？」と尋ねられたそうですから、味ら穏やかな温かみがわうことはできる、と思われます。

ゆうけい

感じとれます。
「相田らっています。
「ボールを殴って骨サラリーマンを卒業して 10 年余り、みつを」の書は、字

折した人は初めて」といわれたのを

この「書は敷居が高い」をなんとか払拭形もタガがゆるみ一

覚えています。骨が弱いです。病棟

できないものかと、「たのしみま書」を

本調子で鈍重な筆運

では声をかける際はあまり強く叩か合い言葉に、書と墨絵をコラボした作品

びですが、この言葉ないようよろしくお願いします。

を制作しています。どうぞ肩の力を抜いにはこのような素朴て、書を味わってみてください。

大学 6 年の時の eGFR が約 65、尿な書表現がふさわし

酸 値 が 7.8 で な ぜ か 正 球 性 貧 血 でいと思われませんか。

あったと記憶しています。腎臓が悪一般に、作者は書いです。病棟でいきなり痛がりだし

こうとする言葉に挑たら多分、痛風発作ですのでそっとみ、その言葉との対決を通してその言葉

ロキソニンを渡してください。

にふさわしい書表現を生み出します。そ色々ボロボロですが、精一杯がんこに自分を投影、自分の分身ともいえる

ばっていきたいと思いますのでよろ

作品を仕上げるため、言葉との強い緊張

しくお願いします。

感を保ちつつ制作します。

すがね

ひろき

このように、作品には書かれた言葉、飛騰燦々─苦しくなったら私の背中を見なさい
（澤穂希）

6

No.316／ 11月号

R － 1 グランプリ★初代優勝
スティーブジョブズを彷彿とさせる
プレゼンテーションを披露
初期研修医

古曽部 和彦10 月 14 日に高知大学で開催された「R － 1 グランプリ」に参加してきました。

「R-1 グランプリ」の近森病院のチーム
医の先生方に公平に審査し 初代優勝で喜ぶ筆者（左）「R-1 グランプリ」参加者のみなさんていただきました。
近森病院は 2 チーム出場

R（Resident）1 グ ラ ン プ リ と は、し、スティーブジョブズを

高知県内の研修医が集まり各病院で経彷彿とさせるプレゼンテー

験した症例を学会形式で発表する大会

シ ョ ン を 披 露 し、 見 事 初であり、コーチレジ ( 高知県で初期臨代優勝という快挙を成し遂

床研修を行っている研修医の総称 ) のげました。これも日頃、症活動の一つとして、研修医によって今例検討会などでの指導医の年初めて開催されました。

先生方のご指導の賜物だと

5 病院 8 チームが症例を持ち寄り、思っています。

「プレゼン力」「プレゼン時間」「考察力」

これからも高知県の研修医同士、互

いきたいと考えています。

「質疑応答」「独創性」を各病院の指導

いに刺激し合い日々の診療に生かして

こそべ

かずひこ

特別寄稿

「明るく、楽しく、元気よく !」していないのに、いたずらに競争心

リハビリは第二の人生

角の泳ぎがバランスを崩してしまう

沼

ばかりが煽られ、気ばかり焦って折と、あまり気が進まなかったのです。

敬

口では「出やせん !」といいつつも、

ぬま たかし 京都産業大学を卒業後、三菱商事に入社。平成 15 年 3 月に准定年退職の後、高知県上海事務所初代首席代表等を経て、
平成 22 年に三菱商事（上海）有限公司上海万博担当の就任中に脳梗塞を発症。
近森リハビリテーション病院でリハビリ中

毎回の訓練では黙々とメニューをこなし、じっと時機の到来を待ってい左手前が筆者たところ、大会直前になって出来上がったプログラムを見てみると、自思いがけなく外地で脳梗塞を発とばかり、死ぬまで続ける血液抗凝

由形「肢体 20-2」は独泳になっい症、右片マヒの後遺症が残ったもの

固剤の降血圧剤の服用とリハビリ中ました。それでやっと出場への最後の、リハビリを行い、退院後に水泳

心の生活を送るべく、先の見えないの踏ん切りがついたのです。

訓練に通い始めました。当時、杖無長丁場に挑むという新たな「前向き「案ずるより産むが易し」、結果はし装具無しでは、とても歩行などお人生」の宣言をしました。

二種目とも完泳で、金メダル 2 個獲

ぼつかない状態で、勿論プールに入っ60 余年もかけて、営々と動き続け

得、タイムはそれぞれ 30 秒 190 秒ても側壁に手を掛けてのカニ歩きがて来た筋肉やそれを絶妙のバランスでした。本番に強いというか、勿論やっと。水中歩行すらままならないと力の配分を以って支えてきた神経

スタートの飛び込みまで完壁という状態で、障害者スポーツセンターの系統が、脳血管の梗塞により一瞬の忘年会

おまけがつきました。お世話になっ内に失われてしまった訳で、完全復た水泳教練の方々や、通院リハビリしを受けて、健康そのものの日焼け

活は有り得ないものの、出来るだけの療法士の皆様に喜んで貰えたのした肌とは、妙に似合わない訓練姿

それに戻ろうと、ゆっくり時間をかが、私にとってなによりの「次へのでした。

けることを念頭に置いて歩き始めま励み」となりました。

屋外プールに照りつける真夏の日差

死ぬ前には、癌、認知症、脳血管した。一年を経て、水泳教練の熱血「気力を失わず、努力を怠らねば、障害の内、何か一つには必ず出会う

指導の下、徐々に訓練の成果が現れ、結果は自ずからついてくる !」と昔だろうと覚悟していたが、60 歳代でクロールで 25m 以上泳げるまでにからいわれていますが、リハビリに患うのは全くの「想定外」（「ひろっぱ」

回復したとはいえ、「競泳に出てみん

も通じる名言ではないでしょうか ?

302 ～ 304 号）でした。後ろ向き思かね ?」とそそのかされても、実際

いまは
「明るく、
楽しく、
元気よく !」

考は止めて、微動だにしない右の上、にレースに臨めば可成りの確率で往をモットーに、リハビリ中心の生活下肢をグッと睨みつけ、「よっしゃあ、

年の「負けまい精神」が現れ、脳とで、毎日を悔い無く過ごすようにしやつちゃらあよ !

体の指揮命令系統が未だ正常に機能ています。

見よってみいや !」No.316／ 11月号

出 張 報 告初の学会座長を経験して
近森病院５B 病棟
看護師主任

無事に任務果たせたことを大変感謝しています。この経験を通し近森病院の良さを改めて実感できる機会となりま
した。

いまにし

みか

乞！熱 烈 応 援今西美嘉

近森病院に就職し十数年・・・。こいう間に時間は経過しセッションは無

れまで、様々な場面において私を成長事終了した。その直後から安心した気させてくれている。今回は、「第１９持ちの反面、頭の中に言葉使いや、進回日本心血管インターベーション治療

行においての反省が次々と浮かんでき学会中国・四国地方会」のコメディカ

た。今後はその気持ちを大切に次のス

ルセッション「看護・放射線・リハビ

テップへ進んで行こうと思いました。

リ」に座長として参加をした。

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元気・やる気・根気！
少しの呑気？
近森病院北館３階病棟
看護部主任 ( 介護福祉士 )

山中

由美子

初の座長を務めるにあたり、自分だ

学会の準備期間は約１ヶ月間、近森

けの力では成しえなかったことが、師病院の名前を汚さぬ為にと、日々頭の長や医師・各部署の方の協力により、中がモヤモヤしていた。学会が迫ってくるにつれ、焦るのは気持ちばかりで、時間は刻々と過ぎていった。時間がな
いと気持ちを奮い立たせ、座長としての役割を改めて考えるため、インター
ネットで座長としての心得を調べることから準備を始めた。そして、関連部
署での様々な情報収集を行うだけで時間は足りず、学会当日の朝を迎えてし６月に１３年ぶりに近森会に戻ってまった。

まいりました。そして今回主任という「未熟で力が不十分であることは間立場となり、自分のやるべきことは…

違いないが、今自分にできることを精と日々自問自答しています。

一杯やるだけだ」と自分を励まし座とはいえ、あまり気負っても仕方が長の席についた。8 時 30 分に定刻をありません。まずは、元気・やる気・

向かえ、約 50 分の座長としての初仕

根気、そして悩んだ時は多少の呑気も事が始まった。担当したセッションに交えながら、患者さんとのかかわりをは、3 病院から 6 題の発表があった。

一つひとつ大切に、笑顔を絶やさず前

各病院の発表を台無しにしてはならなを向いて進んでいきたいと思います。

いと、時間管理や有意義な質疑応答がどうかよろしくお願いいたします。

できるよう配慮し進行を行い、あっとお弁当拝見 9

やまなか

ゆみこ

土地の味
診療支援部企画課

間﨑 愛美

お弁当は自分で作っています。独身なので自分の好きな物しか入りません♪。好き
な野菜であるパプリカはほぼ毎日入っています。でもあまり時間をかけてもいられな
いので、おかずは簡単に出来るものばかりです。
大切なのは作り続けられること。また、あちこち遠出をするのが好きなので、出先で買って来た調味料やご飯のオトモで内容が変わります。

今日の内容は豚の生姜焼きと、広島で買った瀬戸内レモ
ンの調味料「レモスコ」を使った温野菜サラダ。パプリカ、紫タマネギ、
日曜市のピーマン、にんじん、チーズが入っています。
この温野菜サラダはレモスコではなく、馬路村の調味料「からっそ」を使っても辛みが効いて美味しいです。
ごはんは大月町で買った「ぶりそぼろ」と須崎で買った「いりこ・にぼし粉」を混ぜて♪ きっとタンパク質とカルシウムが取れるハズ。
週末のお出かけ先で、これはお弁当に使える！という物を探すのがひとつの楽し
みです♪
まさき まなみ8

No.316／ 11月号

職員
旅行

今回、海外の職員
旅行の一つに北インドのデリー、アグラ、
ジャイプールの 各地を 巡 る「 インド 世界遺産巡り」の旅に、国内旅行は東京
ディズニーランドや東京スカイツリーを観光するグループが出発しました。
写真は「インド世界遺産巡り」と「東京スカイツリー他観光付東京ディズ
ニーランド」の管理部長

りヘルシー美食 30
こだわ
近森会管理部長川添 曻

最近のお年寄りは、
肉や鰻といった脂濃い食べ物を好む肉食系の方が多いようだ。
しかし、ある説によると、加齢とともに代謝が落ちるので少々多く脂肪を取ったところで大丈夫。かえって力が出ていい。なんて書かれてあったものだから、炭水化物ダイエットに最近ちょっとダレ気
味の小生は大いに気を良くして、「コ
レステロールなんて関係ない！」といいつつ、今回は「ロース・トンカツ」

画・臨床栄養部科長

吉田 妃佐〈作り方 〉◦敬愛する発酵学者の小泉武夫先生のご本「美味い話」のレシピより、① 豚肉のロース。これは２cm くらいの厚切が望ましい② 小麦粉をまぶし、卵黄を溶いたなかにさっとくぐらせて③ パン粉を付け④ やや 低温のたっぷりの油で揚げる、というよりは煮る⑤ きつね色になったら試しに半分に切る⑥ ピンク色に染まっていたらキッチン
ペーパーにそのまま置いて、しばらく余
熱を入れる〈 食べ方 〉◦たっぷりの千切りのキャ

糖尿病デーお知らせ

ベツと共に、ソース（ケチャップ、

１１月 9 日（金）
９：００〜１２：００

辛子を付けて食す。学生の頃は値段

近 森 病院外来センターで「糖尿病相談 」
を行います。お気軽にお立ち寄りください！

お月見の会を行いました。
2012 年 10 月 1 日（月）夕方から高知県立美術館で「お月見の会」を開催しました。
その日は女性だけによる四重奏の演奏などもおこなわれ、秋の夕べを楽しみました。

ウスターソースを混ぜたもの）、和のはるヒレカツに憧れたものだった
が、やっぱりトンカツはロースに限る。鹿児島の黒豚が有名だが、何の、
高知の窪川産も負けてはいない。サ
クッとした衣にジューシーな品のいい脂味が心に沁みる。続けて放り込
む酒はもちろん焼酎。芋もいいが土佐の男ならやはり栗！。四万十大正のロックが旨い。キャベツ、トンカ
ツ、焼酎の繰り返しで秋の夜に「しみじみ」と癒される気分になるのも
またいい。

かわぞえ

のぼる

No.316／ 11月号

人物ルポ 273●

薬剤部薬剤師9山村 伸枝 さん

研修をバネに、
もっと頑張ります！
お世話になりました。浦添総合病院薬剤部の皆様と「いっぱい勉強してきます！」

御座の attract-LARGO で、教室に通う大人の方のみの演奏会で新卒で近森会に就職して丸 4
年、この春、集中病棟に異動になった。業務に悩む日々が続いていたとき、浦添総合病院への人事交流研修の情報が入り、いちばんに手を挙げた。知らない

学 生 活 を 満 喫 し、 働 く な ら

土地で働く不安はあったが、職やっぱり高知の病院がいい！

場は近森会しか知らず、集中治と思い、近森病院への就職を療や化学療法に力を入れている

決めたそうだ。

浦添の研修は「すごく勉強にな

母親は、娘のことを我がこる」と、伸枝さんは成果を期待と の よ う に 必 死 に 悩 み、 力

していたそうだ。

いっぱい応援してくれる。そんな存在

研修はこの７月から９月いっぱいのがあるからこそ、いつでも何をやって３ヵ月間。浦添総合病院薬剤部は近森も見守ってもらえる自信が、伸枝さん

病院薬剤部と同様、同年代の薬剤師がの無条件な幸せ感につながっているの

たくさん働いており、沖縄のゆったりだろう。

した雰囲気にも和まされ、すぐ打ち解

マリンバの演奏に出向きます！

けることができたという。

小さい頃にピアノを習っていたが、元気を回復する立ち直りの早さ

同じ教室で先生が教えていたマリンバ

実際、研修が始まると、同じ薬剤部（木琴）に魅力を感じ、それ以降マリでもディスカッションの観点が違ってンバを続けている。今は４人で演奏活

いたり、これまで何となくやり過ご動を行なっており、小学校や施設に演していた部分があったことに気づいた

奏に行くこともあるそうだ。

り、色々な刺激を受け、瞬く間に時間「小さい頃からの友達と先生と今もが流れてしまった。
指摘を受けて初めて気づくことがあると一瞬落ち込み、「でもこうして経験できたのだから、同じ失敗を次からはしないよう気をつけよう！」と、すぐに元気を回復する。立ち直りの早さが伸枝さんの特徴といえそうだ。
３ヵ月ぶりの高知では新たな業務がいくつも動いていることに驚き、「こ
んなにも薬剤師が活躍できる場がある
んだと改めて感じ、近森病院の良さを再確認できた」。
薬剤師を目指して親も周りも医療関係者に多く囲まれていたから医療の道に進むのは幼い頃からの既定路線だった。家から南へ一直線の土佐塾中高へ進んだが、周りもみな真面目で、伸枝さんは勉強はあまりやらなかったが、コツコツ学ぶことの価値は身につまされて教えられた気がするという。

こうして演奏できていることが楽しく
薬剤師を目指す友達がいたことや、て仕方ないです」と、ほんわか伸枝さ

周りからの声もあり薬剤部への進学

んはやっぱりとっても幸せそうに周りを決めたという。四国内の大学で大を癒している。

リレーエッセイ

しあわせ妊婦生活

近森病院北館 3 階
看護師
今妊娠 7 カ月です。妊娠が分かったと
きはもちろんお腹が出ていないので実感は全くありませんでしたが日に日に大きくなってくるお腹や体の変化、ポコポコと胎動を感じはじめた頃から母親になるという実感が徐々に湧いてきました。
４D の超音波映像で赤ちゃんの顔も体もリアルに見ることができ、かわいくて感
激。また早く会いたいなあと毎回の健診が幸せすぎて待ちどおしくなっています。
妊娠が分かってからは一気に自分の環境が変わり、最近ようやく落ち着いてきたところです。食事制限や気をつけることも竹内 香織
多くてなかなか大変ですが、わが子のため！と思って耐えられます。病棟では、スタッフの みなさんが体調気づかってサポートしてくれるため、仕事も続けることできとても感謝しています。
だんだんと近づいてくる出産に色々な不安がありますが赤ちゃんが元気に生まれてきてくれること願ってこれから出産までの残り少ない期間を大切に過ごしたい
たけうち かおりと思います。

10 No.316／ 11月号

近森会院内保育所「そると」「芋掘り遠足」に行ってきました。

編 集 室 通 信
高知ハビリテーリングセンターの芋畑にて

病院周辺も本館の解体工事が始まり大型車の出入りなど慌ただしくなると予想していましたが、意外なほど慌ただしさがないのは工事区域が防音シートでカバーされていることもありますが、第二分院から北館・リハ
病院の通りに自転車の駐輪がなくなり随分すっきりしてあか抜けてきたからでしょうか。
気持ちよく歩け安全でいい感じです。

和2012 年 9 月の診療数 システム管理室
近森会グループ
外来患者数
新入院患者数
退院患者数
近森病院
平均在院日数
地域医療支援病院紹介率
救急車搬入件数
うち入院件数
手術件数
うち手術室実施→うち全身麻酔件数

16,942 人
781 人
799 人
14.44 日96.98 %
418 件
220 件
383 件
247 件
143 件

● 平成 24 年 9 月度県外出張件数 ●件数 70 件延べ人数 120 人

図 書 室 便り（2012 年 9 月受入分）
・OS NOW Instruction 整形外科の新標準 1版／佐川賢一（他編）
小児の骨折・外傷 手技のコツ＆トラブル
・「改革」のための医療経済学／兪炳匡
シューティング／岩本幸英（編）・ 医 学 管 理 の 完 全 解 説： 診 療 報 酬 点 数 表
・同上 2 上肢の骨 折・脱臼 手技のコツ
指導管理・適応疾患の全ディテール＆トラブルシューティング／金谷文則（編）2012-13 年版／川人明・同上 3 下肢の骨折・脱臼 手技のコツ
・医師・医療機関のための保険診療ルール＆トラブルシューティング／安田和則（編）BOOK2012-13 年版／ヘルスケア 21 研究会
・同上 4 脊椎・骨盤の外傷 手技のコツ（編著）＆トラブルシューティング／馬場久敏（編） ・特定保険医療材料 特材ハンドブック平成・同上 5 人工膝関節置換術 適切なアライ
24 年 4 月版／医療材料実務研究会（編）
メントとバランスの獲得をめざして／岩本・サービス付き高齢者向け住宅徹底攻略ガ
幸英（編）イド改訂版／日経ヘルスケア編集部（企・編）
・同上 6 Spinal Instrumentation 最良のQOL・サービス付き高齢住らくらく開設・運営の向上をめざしたコツ＆トラブルシューティ
ポイント 12 プロが教える！シルバー世代に
ング／馬場久敏（編）「選ばれる」
住まいづくり／ MMPG 医療・福祉・・同上 7 リウマチ上肢の再建手術 満足
介護経営研究所 介護サービス研究室（編著）・院内研修にすぐ使える！ CD 教材 KYT&5S
する ADL・QOL を獲得する手技のコツ／金／福丸典芳（編著）
谷文則（編）
・Advances in Aging and Health Research・同上 8 スポーツによる膝・足関節靱帯2011 高齢者の視覚障害とそのケア／長寿損傷の治療 標準および応用手技のコツ＆科学振興財団（編）トラブルシューティング／安田和則（編）《別冊・増刊号》
・トリガーポイント注射で治す腰痛膝痛
・画像診断別冊 KEYBOOK シリーズよくわ
なぜ整形外科医は整体・カイロを勧めない
かる脳 MRI 第 3 版／青木茂樹（他編著）のか／小林誠・別冊 医学のあゆみ 多発性筋炎・皮膚筋・創傷・熱傷ガイドライン／日本皮膚科学会炎－その包括的理解／上阪等（編）
創傷・熱傷ガイドライン策定委員会（編）・臨床スポーツ医学 Vol.29 臨時増刊号学校
・DATABOOK ペースメーカ ICD・CRT
スポーツにおける外傷・傷害診療ガイド／
2012-2013 ／新田隆（他編）
臨床スポーツ医学編集委員会（編）・錠剤・カプセル錠粉砕ハンドブック第 6