2022 年版

一般社団法人 日本腎臓学会〒113- 0033

東京都文京区本郷 3 - 28 - 8 日内会館 6 Fhttps://jsn.or.jp/

一般社団法人 日本透析医学会〒113- 0 033

東京都文京区本郷 2 - 38 - 21 アラミドビル 2 F

https://www.jsdt.or.jp/

一般社団法人 日本移植学会〒112- 0 012 東京都文京区大塚 5 - 3 -13 ユニゾ小石川アーバンビル 4 F
一般社団法人 学会支援機構内

http://www.asas.or.jp/jst/

一般社団法人 日本臨床腎移植学会〒112- 0 012 東京都文京区大塚 5 - 3 -13 ユニゾ小石川アーバンビル 4 F
一般社団法人 学会支援機構内

https://www.jscrt.jp/

特定非営利活動法人 日本腹膜透析医学会〒770- 0 011 徳島県徳島市北佐古一番町6- 1
社会医療法人川島会 川島病院内

http://www.jspd.jp/● 本冊子を追加希望される方は、巻末の「追加注文について」をご覧の上、FAXにてお申し込みください。
2022.6.MB YOS 60 -12P

日 本 腎 臓 学 会
日 本 透 析 医 学 会
日 本 移 植 学 会
日本臨床腎移植学会
日本腹膜透析医学会

「腎不全 治療選択とその実際」の発刊に寄せて

日本腎臓学会 理事長

ストレスなく患者さんが治療選択できますように

柏原 直樹

わが国では毎年3万人以上の患者さんが腎不全のために、血液日本透析医学会 理事長

武本 佳昭

日本透析医学会は、発足以来末期腎不全患者の腎代替療法の質透析、腹膜透析、腎移植いずれかの治療法を新たに必要としていの向上及び生活の質の向上を目指して活動しております。腎代替では状況は異なります。わが国の様々な状況がこの選択に影響し命と考えています。腎代替療法は、腎移植療法・血液透析療法・の分野で日本は世界のトップレベルにあり、いずれの治療法もが、当学会はそのうちの血液透析療法と腹膜透析療法を中心に活ます。大多数の患者さんが血液透析を選択されますが、欧米諸国療法を必要としている患者さんに適切な医療を提供することを使ていると思われます。幸い、血液透析、腹膜透析、腎移植、全て腹膜透析療法が治療の3本柱であることは言うまでもありません

安心して受けることができます。

３つの治療法にはそれぞれ長所と課題があり、いずれかが優先するものでも相反するものでもなく相互に補完的なものです。生活環境変化により、ひとつの治療法から別の治療法へ移ることもまれではありません｡最も大切な事は､各治療法の優れた点と不足点を良く理解､納得して選択することです｡患者さんの価値観､生活環境､社会的環境、ライフスタイル､ライフステージに応じて最適の治療法を選択することが重要です｡そのためには､３つの治療法の特徴が正しく適切に患者さんとご家族に説明され、十分な理解と納得のもとで選択される必要があります。腎不全治療の専門医が日本全国に均等にいるわけではありません。この冊子は、患者さんが日本全国のどこにいても、偏りのない適切な治療法選択を行ううえで大いに役立ってくれます。

この「腎不全 治療選択とその実際」は長年にわたって幅広く活用され高く評価されてきました。改訂を重ね、常に最新の情報が掲載されています。関連する４学会の専門家の協力により高度な内容でありながら､極めてわかりやすく執筆されています｡患者さん、ご家族、医療スタッフがこの冊子を有効に活用し、最適な治療法が選択されることを期待しています。

動しております。また、腎移植療法に関してもその推進及び普及を念頭に活動を続けております。そこで毎年多くの患者さんが末期腎不全状態になり腎代替療法の選択に直面することになりますが、その際に最適な治療を選択できるように患者さんに寄り添って治療法を提案することも当学会の責務であると考えます。末期腎不全の治療だけではなく、医療を受ける患者さんにとってできるだけ普段の生活を維持できる治療が最善の治療であることは自明のことであります。そこで我々はできるだけ在宅において治療が完遂できるように腹膜透析療法や在宅血液透析療法を推進したいと考えております。言うまでもなく腎移植療法がすべての患者さんに提供できることが現状の医療においては最善と考えておりますが、その達成が難しいのが現状です。そこで末期腎不全状態になられた患者さんは腎代替療法の選択において非常に困難な選択を強いられることになります。当学会としては患者さんがストレスなく治療選択をなされることを望んでおりますが、多くの問題があるために患者さんが治療選択を行う際に様々な葛藤が生じているのが現状です。この冊子が多くの患者さんが抱える治療選択の際の葛藤に対して不安を取り除く一助になると考えます。さらにこの冊子が現場で日々患者さんに向き合っておられる医療者と患者さん自身にとっての道筋を示すものになることを希望しております。

347,671
10,338（2020年12月末現在）「わが国の慢性透析療法の現況」

透析バッグの交換は一般的には手動で行われますが､高齢者や視力障害者､手の運動障害者に対しては機械を使用して､バッグの交換と殺菌を自動的に行う方法もあります。
APDの機械には自宅で行われた治療の結果を主治医がウェブ上で確認することができる遠隔管理システムを搭載しているものもあります。

腎移植の成績は､生体腎移植で 1 年､5 年､10 年､15 年生着率

2020
347,641
1,570
171,711がそれぞれ 97%､93%､84%､71% 程度で､生存率は腎移植

141

後 15 年で 86％あります｡(2001〜2009 調査結果）献腎移植の場合は生体腎移植の生着率を約10％下回ると考えてよい

124と思います。腎移植は一度受ければ､一生ＯＫというわけで13,163はありません。2000年以降の腎移植成績は新しい免疫抑制薬の登場により大きく向上し､透析への再導入率は 5 年で1 割まで減少しています。

1983〜2000 年（2020年）

1,570例
17例
124例
347,671人
13,163人

347,671人 350,000

2001〜2009 年

1,711例 300,000

2010〜2019年

7,538
2,829
7,004
1,345
11,156
1,379

97.1％
92.6％
98.3％
96.0％
99.2％
97.8％

93.6％
86.0％
96.0％
89.3％
96.7％
92.9％

88.9％
79.0％
92.0％
81.1％
91.0％
82.9％

84.4％
71.1％
86.3％
69.3％

250,000
200,000
150,000
100,000
50,0001983〜2000 年 5,593
2001〜2009 年 6,373
2010〜2019年 10,574
1983〜2000 年

93.0％
97.5％
98.7％

81.9％
93.2％
93.1％

2001〜2009 年

69.0％ 59.0％
83.7％ 70.5％
80.8％
2010〜2019年

20,00013,163人
10,0001983 1985

1990

2021

1995

2000

2005

2010

2015

2020 年

1983〜2000 年
2001〜2009 年
2010〜2019年

2,288
1,202
1,310

1983〜2000 年

81.6％
92.7％
96.1％

64.8％
83.3％
87.9％

2001〜2009 年

51.9％ 42.4％
69.8％ 53.6％
74.5％
2010〜2019年1回の注文で、1施設につき1箱（80冊）、無料で送らせていただきます。
ただし、送料は着払いでお願いします。また1施設につき、*年間最大3回（240冊）を上限とさせていただきます。
（*2022年版の第1回目の発送から1年間）
尚、DVDとディスプレー箱は終了致しました。冊子のみの発送となります。
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（差出地：奈良県 80サイズ）●西慎一（神戸大学）● 石塚喜世伸（東京女子医科大学）●上條祐司（信州大学）● 酒井謙（東邦大学）● 祖父江 理（香川大学）● 豊田麻理子（熊本赤十字病院）● 仲谷慎也（大阪市立大学）● 升谷耕介（福岡大学）●水口潤（川島病院）● 谷澤雅彦（聖マリアンナ医科大学）● 高原史郎（アドバイザー・関西メディカル病院）

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