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当院における糖尿病栄養外来指導の現況
厚生連医誌〜アンケート調査を実施して〜
第１９巻 １号 ４４〜４８ ２０１０

原著

当院における糖尿病栄養外来指導の現況〜アンケート調査を実施して〜
刈羽郡総合病院、栄養科；管理栄養士
いとうかよこばば

伊藤香代子、馬場ゆうこ

たしま優子、田嶋

目的：糖尿病栄養外来を精築するために、以下の項目について検討した。
１．糖尿病患者の病歴と HbA１c 等の現状を把握する。
２．糖尿病栄養外来に対する患者の考えを確認する。
方法：２００
９年７月６日〜８月２８日の８週間において、栄養外来の待ち時間を利用して患者にアンケート用紙を配り、記入をしてもらう。また、栄養外来指導時に管理栄養士による聞き取りを行う。
結果：栄養外来は、医師の診察の待ち時間を利用して、患者の自発的な質問に対して１人１５分を目安に行っており１ヶ月約１８０〜２００件程度である。８週間の調査期間中に１９８名より回答が得られた。回答者の年齢については２０代から８０代までの幅広い年齢層となった。６０代以上の方が多く、最高齢は８６歳であった。
回答者の年齢については２０代から８０代までの幅広い年齢層となった。
血糖コントロールでは平均 HbA１c８％台が最も多く、最高５．
４％、最高１３．
８％だった。
糖尿病歴では、０．
５年から４３年間と幅広い分布であった。
自分自身の指示エネルギー量や主食量を知らない、あるいは忘れたと回答した人が約５割と多かった。
栄養指導は９割が受けていると回答していたが、指示エネルギーや主食量は覚えている人が少ない結果となった。
また、服薬名を覚えていない、又は忘れたとの回答が多かった。
結論：１．血糖コントロール指標としての HbA１c 高値で血糖コントロールが不良であった。その原因として栄養指導対象者が６０歳以上の高齢者であることや、栄養指導を９割の患者が受けているが、指示エネルギー、主食量、服薬を理解していないことが判った。この反省点を今後の糖尿病栄養外来の改善に応用して行きたい。
２．栄養外来では管理栄養士も担当曜日が決まっているため、担当曜日以外の患者を知る良い機会となった。

まり

ふえき麻里、笛木緒ともこ知子
言

刈羽郡総合病院では外来受診の糖尿病患者に対して、繰り返しの相談により問題となる食習慣及び食行動の改善を目的として、１９９９年１０月より週１回で栄養外来を開始した。２００３年４月より週５回（金曜日は午後のみ）で行っている。
今回は糖尿病栄養外来指導をさらに有意義なものとするために、現在行っている療養指導に対する患者の思いを聞き、どう支援をしていけば良いのかを考えていきたい。
また、現在の患者の病歴や HbA１c を含め背景をきちんと把握するためにアンケート調査を実施した。

対 象 と 方 法
２００９年７月６日〜８月２８日までの８週間に当院の糖尿病栄養外来を受けている患者について栄養外来の待ち時間を利用してアンケート用紙を配り記入をしてもらう。また、栄養外来指導時に管理栄養士による聞き取りを行う。

結果および考察
８週間の調査期間で１９８名から回答を得た。
１．年齢：６０代が最も多く全体の３０％で５０代７０代と合わせると約７割となった。（図表１）２．性別：（図表２）参照
３．HbA１c：８．
０〜８．
９％台が最も 多 く（３４％）、次 に０〜７．
９％台で（２５％）であった。７．
０〜多いのが７．
８．
９％が全体の６０％であった。（図表３）
４．糖尿病歴：糖尿病歴は５年区切りとした。
（図表４）
５．薬について：内服薬有りとインスリン療法を合わせると全体の約９割だった。
（図表５）また、名前についての問いでは約５割が知らないと回答した。
（図表６）
６．入院歴：約６割が入院歴有りと回答した。
（図表７）３０年以上前という回答が３名いたが、最も古い入院は４３年前糖尿病発症時との回答であった。
７．栄養指導：約９割が栄養指導経験有りと回答。
（図表８）刈羽郡総合病院以外では市町村の健康教室が挙げられた。

キーワード：糖尿病栄養外来、アンケート調査、療養指導の充実― 44 ―

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１０８．指示エネルギー量：自分の指示エネルギーについては約５割が判らないと回答した。（図表９）９．主食量：主食量も約５割が判らないと回答した。
（図表１０）
１０．意見、感想：① 良い点として：・とても参考になるので受診の度に聞きたい・的確なアドバイスがもらえてうれしい
・次回までの参考になる・具体的な話が聞けてとてもためになる・注意されるとまた頑張ろうという気持になる② 負担に感じている点として：・聞いてもすぐ忘れてしまう
・毎回は嫌になる・話が難しい・受けても受けなくてもあんまり変わらない等の意見が挙げられた。

考英 文 抄録

Original Article
Questionnaire survey to outpatients of diabetes mellitus in
our nourishment guidance room
Kariwagun General Hospital, Department of nourishment ;National registered dietitian
Kayoko Ito, Yuhko Baba, Marie Tashima, Tomoko Fueki
Purpose : Followings were studied to reassemble ournourishment guidance for outpatients of diabetes
mellitus : 1. Present conditions of illness andHbA1c values, 2. Understanding levels against theillness
Method : Questionnaire survey was done among 198 outpatients for 8 weeks from July 6 to August 28 in2009.
Results : Patients were widely distributed from 20s to 80s
with an average of 60s. HbA1c rose an average of8%. The diabetes duration was from half year to43 years. About 50% of patients did not understand or forgot their indicated quantities of energy
and staple food. In addition, there were many patients who forgot their medicine names.
Conclusion : 1. Blood sugar control was poor because ofhigh HbA1c levels, which was based on poor understanding levels of our nourishment guidance because of their high aging rate. More careful guidance was desirable. 2. This study presented a good
opportunity to know patients except the chargedays.

察

今回は①現在の患者の現状を把握する②患者の考えをを聞くという２点を目的にアンケートを行った。
糖尿病栄養外来では管理栄養士も担当曜日が決まっているので、担当曜日以外の患者を知る良い機会となった。
糖尿病は、食事、運動による血糖コントロールが治療の基本となるが、糖尿病は痛い、痒い、苦しいといった自覚症状に乏しいため病気に対して危機感を抱くことが少ない。
そのため、間違った生活習慣を変えたり、自己管理を長期に維持するのは容易なことではなく自己管理を継続するためには、糖尿病を理解し、コントロールすることの大切さを認識してもらわなければならない。
より充実した糖尿病教育をするためには１人１人に合わせた教育が必要となる。
当院は２名の糖尿病専門医を中心に入院、外来ともにチーム医療に取り組んでいる。病棟カンファレンスや外来ミーティングを通してより良い療養指導ができるように各職種で情報交換を行っている。
当院の日本糖尿病療養指導士は看護師４名、管理栄養士３名の合計７名。今後は、チーム医療のさらなる充足に繋がるよう知識活用や指導改善を図っていきたいと思う。

Key Words : nourishment guidance for outpatients of diabetes mellitus, questionnaire survey, excellent
guidance― 45 ―

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当院における糖尿病栄養外来指導の現況〜アンケート調査を実施して〜

図表１．年齢２０〜２３０〜
５４０〜
１
５５０〜
２
４６０〜
３０７０〜
２０８０〜
４

図表２．性別男性
４１女性
５９

図表３．HbA１c
５．
８未満
３

５．
８〜６．
４
５

６．
５〜６．
９
７

７．
０〜７．
９
２５

８．
０〜８．
９
３４― 46 ―

９．
０〜９．
９ １
０．
０〜１０．
９１
１．
０〜１１．
９
１５４
５

１２以上
２

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１号 ４
４〜４８ ２０１０

図表４．糖尿病歴
５年未満
２
５５〜１０年
３４

内服薬有６９内服薬無９１０〜１５年
１４１
５年以上
２７

図表５．薬
インスリン
１７

図表６①．薬の名前
知っている
４５併用
５

図表６②．インスリンの名前知らない
５５知っている５６― 47 ―知らない
４４

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当院における糖尿病栄養外来指導の現況〜アンケート調査を実施して〜

図表７．入院歴

図表８．指導歴有り
６１有り
８８無し
３９

図表９．指示エネルギー
判る
５４無し
１２

図表１０．主食量

判らない
４６判る
４４

判らない
５６

２００
９／１２／０２ 受付（２００９−２９）― 48 ―