麻酔科
１．救急部門研修時（初期研修時）■一般目標 GIO
麻酔科医の役割を理解し、それに従い麻酔導入時の基本的手技ができる。
集中治療室入院の患者の病態を理解する。

■行動目標 SBO
① 麻酔科医の役割について理解する。
② マスク換気ができる。
③ 気管挿管ができる。
④ 集中治療室（ICU）入院患者のプレゼンテーションができる。

■学習方略

Learning strategy

LS１：On the job training（SBO ①～③）
・ 全身麻酔患者の導入の際、指導医のもとで、麻酔導入時マスク換気、気管挿管を行う、必要時、胃管カテーテルを挿入する。
LS２：症例プレゼンテーション（SBO ④）・ 集中治療室の週 1 回の回診時、集中治療室入院患者のプレゼンテーションを行い、患者の病態理解・治療方針を深める。

２．選択期間における到達目標
選択 1 ヶ月の場合■一般目標 GIO
１） 麻酔科診療のため必要な知識を理解し、基本手技を習得する。
２） 具体的な麻酔方法を理解し、全静脈麻酔法・吸入麻酔法を身につける。その他、脊髄くも膜下麻酔、硬膜外麻酔について理解する。
３） 麻酔基本手技を習得する。

■行動目標 SBO
１） 麻酔科診療のため必要な知識を理解し、基本手技を習得する。
① 麻酔科医の役割について理解する。
② 手術室・中央材料部の役割について理解する。
③ 麻酔科関連領域の看護師、臨床工学技士、薬剤師などの役割を認識し協力して医療がおこなえる。
④ 全身麻酔による全身状態への影響について理解する。
⑤ 手術患者の術前評価・術前診察ができ、術前指示が出せる。
⑥ 手術患者・家族への十分な麻酔の説明ができる。
⑦ 術前情報・術式に応じて麻酔計画を立てることができる。
⑧ 麻酔計画に則り、麻酔準備ができる。
⑨ 麻酔計画に従い、麻酔が実行できる。
⑩ 麻酔記録の記載、麻酔請求チェックができる。

⑪ 手術での合併症を理解し、緊急時への対応が十分できる。
⑫ 術後鎮痛法・疼痛管理の基本原則・方法について理解し、実行できる。
⑬ 術後のさまざまな問題点を把握・対応ができる。術後指示が症例に応じて出せる。
⑭ 麻酔器・患者モニターについて理解し、麻酔器・患者モニターが使用できる。
⑮ 麻酔手技（マスク換気、気管内挿管など）のさらなる向上をめざす。
⑯ 術前情報・術式から麻酔に関する問題点を把握し、麻酔計画を立てることができる。
⑰ 術後疼痛管理など術後状態を理解し、患者管理ができる。
⑱ 術後合併症（悪心・嘔吐、疼痛、不穏、呼吸困難など）について原因を追究・対応できる。
２） 具体的な麻酔方法を理解し、全静脈麻酔法・吸入麻酔法を身につける。その他、脊髄くも膜下麻酔、硬膜外麻酔について理解する。
① 静脈麻酔薬あるいは吸入麻酔薬の種類・性質・副作用・作用機序・使用方法などについて理解する。
② 静脈麻酔薬あるいは吸入麻酔薬による全身麻酔が行える。
③ 筋弛緩薬の種類・性質・作用機序・使用方法などについて理解し、使用できる。
④ 麻酔導入方法・種類を理解し、実行できる。
⑤ 脊髄くも膜下麻酔の方法・合併症などについて理解する。
⑥ 脊髄くも膜下麻酔に使用する薬剤の種類・性質・作用機序・使用方法などについて理解する。
⑦ 硬膜外麻酔の方法・合併症などについて理解し、硬膜外への薬剤投与ができる。
⑧ 循環作動薬・麻薬・局所麻酔薬など麻酔中使用する薬剤の種類・性質・作用機序・使用方法などについて理解し、使用できる。
⑨ 輸液・輸血の必要性理解し、麻酔症例に応じて術中輸液管理ができる。
３） 麻酔基本手技を習得する。
① マスク換気ができる。
② 気管挿管ができる。
③ ラリンゲルマスクの挿入ができる。
④ 気管内チューブの抜管ができる。
⑤ ラリンゲルマスクの抜去ができる。

■学習方略 Learning strategy
１）LS１：On the job training（SBO ①～⑱）
指導医のもとで、担当する麻酔患者の術前から術後までを管理・観察する。
LS２：症例プレゼンテーション（SBO ④～⑧）
朝のミーティングにおいて、担当する患者の麻酔について、問題点をプレゼンテーションする。
LS３：症例報告・文献検索（SBO ⑪～⑱）
問題点のあった症例について文献検索を行うとともに、指導医のもと重要な症例は症例報告を行う。
２）
LS１：On the job training（SBO ①～⑨）
指導医のもとで、担当する麻酔患者の術前から術後までを管理・観察する。
LS２：症例プレゼンテーション （SBO ①～⑨）
朝のミーティングにおいて、担当する患者の麻酔について、問題点をプレゼンテーションする。
LS３：勉強会・文献検索 （SBO ①～⑨）
勉強会・文献検索を通して、麻酔薬などについて理解する。

３）
LS１：On the job training（SBO ①～⑥）
指導医のもとで、担当する麻酔患者に対し麻酔の基本的手技を行う。

選択 2 ヶ月以上の場合■一般目標 GIO
１） 麻酔科診療のため必要な知識を理解し、基本手技を習得する。
２） 人工呼吸の基礎的知識を理解し、適切な人工呼吸管理を身につける。
３） 疼痛管理の基礎的知識を理解し、適切な疼痛管理を身につける。

■行動目標 SBO
１） 麻酔科診療のため必要な知識を理解し、基本手技を習得する。
① さまざまな緊急手術麻酔へ対応ができる。
② 小児麻酔について理解し、実行ができる。
③ 脊髄くも膜下麻酔ができるようになる。
④ 硬膜外カテーテルが挿入できる。
⑤ 観血的動脈圧ラインが確保できる。

２） 人工呼吸の基礎的知識を理解し、適切な人工呼吸管理を身につける。
① 人工呼吸器を理解して問題なく使用できる。
② 患者の状態に応じ,人工呼吸管理が行える。
③ 人工呼吸からのウイニング方法を理解する。
３） 疼痛管理の基礎的知識を理解し、適切な疼痛管理を身につける。
① 各診療科からの疼痛依頼に対し、適切な対応ができる。
② 硬膜外カテーテル挿入による疼痛管理ができる。

■学習方略 Learning strategy
１）LS１：On the job training（SBO ①～⑤）
指導医のもとで、担当する麻酔患者の術前から術後までを管理・観察する。
LS２：症例プレゼンテーション （SBO ①～⑤）
朝のミーティングにおいて、担当する患者の麻酔について、問題点をプレゼンテーションする。
LS３：症例報告・文献検索 （SBO ①～⑤）
問題点のあった症例について文献検索を行うとともに、指導医のもと重要な症例は症例報告を行う。
２）
LS１：On the job training（SBO ①～③）
指導医のもとで、ICU の人工呼吸器患者の人工呼吸管理を勉強する。
LS２：症例報告・文献検索 （SBO ①～③）
問題点のあった症例について文献検索を行うとともに、指導医のもと重要な症例は症例報告を行う。
３）
LS１：On the job training（SBO ①～③）

指導医のもとで、疼痛管理を勉強する。
LS２：症例報告・文献検索 （SBO ①～③）
問題点のあった症例について文献検索を行うとともに、指導医のもと重要な症例は症例報告を行う。

■評価 Evaluation① 麻酔時の技術を指導医が評価する。
② 麻酔時、麻酔後の指導医との質疑により、麻酔への理解を評価する。
③ 麻酔研修の終了時 研修責任者の面談を行い、評価のフィードバックを行う。
④ 総括的評価 コメディカルによる評価は、EPOC 及び研修管理委員会から各研修医にフィードバックされる。

■週間スケジュール
月曜日から金曜日まで 終日麻酔担当
毎日

午前８時３０分からミーティング（麻酔症例の問題点検討）

毎日

午前９時４５分から 呼吸サポートチーム回診（麻酔を行っていない場合）

毎週水曜日 午後２時３０分から ICU 回診（麻酔を行っていない場合）
毎週水曜日 午後３時から緩和ケアーチーム回診（麻酔を行っていない場合）
不定期

症例検討、抄読会