副院長･診療部長に就任して副院長(診療部長) ･産婦人科
よしf;

寺田

こうよ科長

教授

う幸洋

この度､順天堂大学医学部附属浦安病院の副割を担っております｡

院長ならびに診療部長の職を担当することにな

順天堂大学浦安病院の目指すところは､地域りました産婦人科の吉田幸洋と申します｡どうの住民の方々のために最善を尽くし､高度で安ぞよろしくお願い申し上げます｡

全な医療を提供することにありますが､特に重順天堂大学浦安病院は､浦安市ならびに市川要視していることは思いやりのある患者さんに市を含む千葉県の東葛南部医療圏のみならず東優しい病院ということであり､もし具合が悪く京都の江戸川区などから多くの患者さんが受診なったときにはぜひまた診てもらいたいと思わされている地域の基幹病院として､私たちは毎れるような病院でありたいと願っております｡

日平均約2,000名の外来患者さんと約600名

高森院長の下で､ 2名の院長補佐とともに診の入院患者さんの診療を行っております｡また､療部をまとめ､看護部および事務部と協力し連

6つある順天堂大学医学部の附属病院の1つで携をとりながら､皆様により安心な医療を提供あり､高度で専門的な医療を提供することはもできるように努力してゆく所存ですので､どうちろんのこと､医育機関として研修医や看護師ぞよろしくお願い申し上げます｡の教育を担当する責務も有しております｡

当院は､昭和59年に開設されて以来､本年で満27年を迎えますが､この間､ベッド数は653床に増床し､診療科も小児外科を除くすべての診療科を備えるまでになりました｡特に､地域における医療連携が求められております4
疾病5事業のうち､僻地医療を除く､がん､脳卒中､急性心筋梗塞､糖尿病､および救急医療､災害医療､周産期医療､小児救急を含む小児医療につきましては､地域の拠点病院としての役

噸夫堂大学浦妥病院における医療妥仝管理休制について
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院長補佐･脳神経外科
ゆきまさやすもと

安本

先任権教授

章正
デント報告状況と事例報告を行い､現場に近いリスクマネ‑ジャと

昨年11月に院長補佐を拝命し､本年度の新体制に於きましても､引き続き院長補佐を務めさせていただきます｡平成18年より医療安全管理室の副室長として､院内の医療安全のシステム作りおよび事故対策に従事してきましたが､室長の産婦人科吉田教授が副院長･診療部長に就任したことより､本年度より私が室長となりました｡
高森院長は幹部の若返りを意図し､本年度は前述のごとく副院長･診療部長に産婦人科吉田教授､院長補佐に救急診療科田中教授
そして私が就任し､特任教授に就任した丸山教授と麻酔科神山教授

医療安全に関する諸問題を共有するようにしています｡重大な医療事故が発生した場合は､その都度SE対策委員会を開催します｡医
療事故の事実確認､原因分析､対策､患者･患者家族対応などを検討します｡医療事故の中には当該診療科だけでは対応が困難な場合があり､事故に関係する専門診療科を複数招集し､一堂会し､今後の対応を検討そして実行するチーム医療アプローチを適応することもあります｡このような対応にも関わらず､問題が深刻化する場合は､院長の下で､医療問題対策･検討委員会を開催し､病院としてがバックアップをしてくださることになりました｡この新体制の下､の方針を決定しています｡

病院の組織機構図が改訂されました｡その中で特記すべきことは､医療安全推進センターと医療サービス支援センターが新たに設置され､前者には医療安全管理室､感染対策室そして健康管理室､後者には医療福祉相談室､患者相談室そして地域医療連携室が所属し､医療安全推進センター長に丸山教授､そして医療サービス支援セン
ター長に癌治療センター長の木所教授が就任しました｡医療安全管
理室は､感染対策室､健康管理室と情報交換しながら､センターを超え､患者相談室とも連携し､診療部､看護部､事務部すべての組織を横断して医療安全を達成するよう努めることになります｡
本院の医療安全体制の中心は､医療安全管理委員会であります｡
委員会は院長･副院長の下に配置されますが､医療安全にかかわる諸部門の長が集まり､医療安全に関する報告や対策などについて月に一度検討します｡医療安全管理委員会の下にリスクマネージャ委員会があり､月に一度各部署のリスクマネージャを招集し､インシ医療安全管理室としては､医療安全委員会､リスクマネージャ委員会そしてSE対策委員での検討そして医療安全講習会などの開催によって医療安全の文化が院内に段々と浸透していると実感しています｡しかし､このような医療安全体制があっても重大なアクシデントは発生します｡医療事故は回避することは不可能かもしれませんが､医療事故の認識と迅速なる報告と対応が患者･患者家族にとってそして医療従事者にとっても不幸を最小限にとどめるものと思います｡そして､医療事故を一つ一つ検証することによって病院のシステムの問題点を認識し､システムを改善していくことが医療安全の強化に重要であると思います｡
医療安全管理室は､今後も医療安全を充実させ､順天堂大学浦安病院が質の高く安全な医療を提供できるように努力いたしますので今まで通りご協力をよろしくお願い申し上げます｡

院長補佐就任にあたって
院長補佐･救命救急センター長
t=+A.か田中ひろし

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この度､院長補佐に就任いたしました救急診療科の田中裕です｡

急医療の危機が叫ばれる中､当院では病院を挙げて縦割りの組織規範にとらわれない体制で地域のみなさまの医療に貢献したいと考え就任に当たり一言ご挨拶いたします｡

先の東日本大震災は歴史的な未曾有の大災害となりました｡多くの亡くなられた方々や行方不明の方々に対して心よりお見舞い申し上げます｡また被災地のこれからの復興を強く願います｡当院も液状化により断水を経験しました｡この大震災を通して､私は｢病院の危機管理｣の重要性を改めて認識しました｡危機管理意識は個々の医療人が常日頃より持つ必要がありますが､組織としても重要なます｡

当院では以前サッカー全日本監督の急性期医療を経験し､多数の専門医が治療に参集し､社会復帰に成功しました｡この時にチーム医療の重要性を認識しました｡その後､平成21年に｢チーム医療推進委員会｣が設立されました｡これは医療に従事する病院全教職員が患者本位の医療を実践するために何をするべきかという原点を再確認し､部署内･部署間･職種間の連携を強化するための枠組み問題です｡ ｢救急医療｣や｢医療安全｣､ ｢チーム医療｣は､危機管理の重要な柱であると考えております｡
救急医療は"医''の原点であり､かつ､すべての国民が生命保持の最終的な拠り所としている根源的医療と位置付けられています｡

各診療科間の医療連携の強化(救急外来の円滑な医療連携､診察依

原始の時代から人類にとって医療の最大の課題は､外傷や急性感染症などの急性病態でした｡人類は突然襲う急性病態に絶えず脅え続各職種間の円滑な医療連携の強化､ 3)ハラスメント撲滅運動などを行ってきました｡今後もチーム医療の推進を行っていきたいと考けてきました｡この人類最大の課題である急性病態を扱うのがまさえます｡

を確立することを目的としています｡今までの取組みとして､ 1)
頼マニュアルの整備､チーム医療アプローチ制度の導入､など)､ 2)に救急医療であります｡人々が｢いつでも､どこでも､だれでも｣適切な救急医療を受けられることを望むのは当然であります｡救急医療は一種の危機管理システムであり､ ｢健康で文化的な｣生活に欠かすことができない社会基盤ということができます｡全国的に救順天堂大学浦安病院ニュース

もとより微力ではございますが､ ｢人の和｣を大切にし､心新たに順天堂大学医学部附属浦安病院の発展に精進する所存です｡今後とも皆様のご指導ご鞭樋をお願いいたします｡○vol.20 (201 1.5.1)

Pyo lI'le
順天堂大学医学部(H. 7)卒
専門分野:臨床精神医学･精神薬理学
老年精神医学･精神療法
取得資格:医学博士･精神保健指定医
日本精神神経学会専門医･指導医

や精神医学の専門家の援助なしに深い心の傷や悲し

生雷電闘≪の憾東蛮習す

みから立ち直り､強く遣しく生きてきたのでしょう｡

現荏わが国では､人口の超高齢化と少子化による自殺者も今ほどは多くもなく､もしかしたら物質的社会構造の変化に伴い､全ての年代で｢メンタルケには貧しくとも､心は今よりは遥かに豊かであったア｣が重要視されるようになりました｡老年人口にのかもしれません｡いまだ開発途上園の一部では非おける認知症､生産年齢人口におけるストレス関連

常に多くの妊婦が､出産に関連して命を落とすそう障害をはじめ､全ての年代におけるうつ病などの気です｡子供を産むということは､現在の日本では極分障害がクローズアップされ､精神科医に対する社

めて安全なことであると認識されておりますが､実会のニーズは急増しています｡そして現在､精神疾は命懸けの行為なのです｡それでもなお子孫を残す患は就業障害の原因の6割を超えるようになりまし

べく､人間は危険を冒してきたのでしょう｡ところた｡また､ 1998年以降､我が国では年間の自殺者がこの｢生きる｣､ ｢死ぬ｣という最も大切なことにが3万人を超え続け､厚生労働省は､自殺･うつ病関する意識が､最近希薄になっているのかもしれま対策プロジェクトチームを発足させうつ病や自殺のせん｡身の安全を人や社会に委ねがちな現代､歯を対策に乗り出し､学校や会社､ハローワークや自治食い縛り､降りかかる困難を自分の手で処理し､時体､保健所には心理の専門家が手厚く配属され､多には防ぎ生きていくという､動物としては至極当然くの人々の相談に乗っております｡

なことを今一度思い出してみることは､何らかのヒ

現代は衣食住､何をとっても豊かであり､昔に比べれば生きるのに不自由することの少ない時代だとントになるのかもしれません｡そして､人間社会の最小単位である家庭における育児､朕､教育のあ考えられています｡ところがなぜ自殺する人は増えり方についても再確認することは有意義なように思ているのでしょう｡先の大戦で､日本では多くの犠います｡何はともあれ､生きるということはとても牲者や損害が生じました｡肉親や友人､知人､同僚大変なことなのだと思います｡

を戦闘や空襲で亡くした人は､生存した全国民のほ当科ではうつ病などの気分障害をはじめ､統合失とんどといってもいいのかもしれませんし､その死調症やストレスに関連する精神疾患､認知症などあを目の当たりにした人もいるでしょう｡しかしそのらゆる精神疾患に関して､生物学的側面､心理学的当時､心理や精神医学の専門家が､今ほど一般社会側面､社会的側面などあらゆる方向からアプローチの中で活動していたかといえば､そうではなかったをし､診療を行っております｡また､必要に応じてのではないでしょうか｡それでもなお驚異的な経済他の一般身体科とも綿密に連携し､患者さんに常に復興を遂げ､世界中の人々から尊敬される国民､国質の高い医療を提供できますよう､日々努力致して家を築き上げたのは､先の大戦で辛酸を嘗めた我々参る所存でございます｡なにかお力になれることがの先輩のおかげだと思います｡園民の多くは､心理ございましたらお気軽にご相談ください｡

順天堂大学浦安病院ニユ ス○vol.20 (201 1.5.1)

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Pro lI'le
順天堂大学医学部(S.62)卒
専門分野:遺伝性皮膚疾患､角化症､色素異常症
水病症､美容皮膚科
取得資格:日本皮膚科学会認定専門医･指導医
皮膚科科長

教授

すがやすし

須賀康

｢かゆみの強い｣皮膚疾患は､皮膚科の初診患者中にの外用療法が第1選択となります｡

占める割合が30 ‑40%と最も高頻度なものです｡以

下に5つの例をあげて説明します｡

K乳アトビ‑性展甫炎ヨ
アトピー性の湿疹､皮膚炎や等麻疹が生じるだけでは['■t.湿度､.摂｢]炎コなく､サメ肌､アトピー肌と呼ばれる皮膚乾燥症が混一般的に接触性皮膚炎(かぶれ)が在して生じる複合的な皮膚疾患である｡本症には前述原因で起こり､接触源にさらされた部した3つのかゆみの要素が複雑に絡んでいるため､猛位に一致して､発赤､腫脹､かゆみを烈にかゆいのが特徴であるが､皮膚科医は患者さんで生じ､ひどいと水ぶくれが出来ます｡

はどの要素が最も強いのかを見極め､外用､内服､保これは､抗原に感作されたヒトにのみ湿剤などを使い分けて治療します｡また､難治性､重限られて出現するものであり､原因は症の場合には入院して紫夕卜緑療法という治療選択肢もlV型アレルギー(遅延型)反応｡確定診断にはパッチあります｡

テストをおこないます｡

E2.等厩疹』
病因は､ l型アレルギー(即時型)反応であり､その皮疹は膨疹と呼ばれる独特なものです｡これは真皮に浮腫が起こっている状態であり､日内変動があるのが大きな特徴です｡治療はかゆみ物質の伝達や遊離を阻害する抗ヒスタミン剤､抗アレルギー剤などの内服であり､食餌､薬剤､温度刺激､疲労などの明らかな原因･誘因がある場合は､それらの回避が優先されます｡
匠5.水虫ヨE乱感応乾燥症ヨ

かゆみが強いのは小水病や皮膚炎を合併するタイプ

非アレルギー的な機序により生じ､の水虫であり､これは水虫菌が表皮の免疫系に捕られ､表皮角層が乾燥して皮表には落屑や亀湿疹･皮膚炎反応を生じているからである｡これらを裂がみられるようになり､皮膚感覚は治療するには抗頁菌剤の外用療法が一般的であるが､敏感となるために強いかゆみを伴いま強いかゆみに対してステロイドタト用剤や抗アレルギーす｡治療は皮膚の乾燥を抑える保湿剤剤内服を一時的に併用することもあります｡

順天堂大学浦安病院二ユ‑ス

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