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子宮頚癌検診における細胞診精度管理

短−採取器具を綿棒よりブラシに変更した効果に関する検討
厚生連医誌 第１７巻 １号 ８２〜８３ ２００８報

子宮頚癌検診における細胞診精度管理−採取器具を綿棒よりブラシに変更した効果に関する検討長岡中央綜合病院、病理部；病理医
いからしとし ひこ五十嵐俊彦
目的：子宮頚癌検診における細胞診精度管理の向上として、採取器具の改善による不適正採取標本数を減少させる。
方法：長岡中央綜合病院検診センター主管の長岡市子
宮頚癌車検診症例において、２００６年６月実施の従来からの綿棒採取式６９３検体と、２００７年６月実施の新式のブラシ採取式（Cervix―ブラシ、MBL）採取４６０検体を比較した。採取器具の変更による細胞診不適正採取標本率の変化を比較して、その有効性を検討する。
成績：従来の綿棒による採取検体の不適正採取標本率は５３％で、ブラシ採取に変更することによりその不適正率を３２％に減少できた（p＜０．
０５）
。
結論：検体不適正率の改善において、採取器具をブラシに変更することは有効である。
キーワード：子宮頚癌検診、細胞診、不適正採取標本率、精度管理、採取器具、綿 棒、Cervix―ブ ラシ

緒結 果 ・ 考 察! 検診受診者：平均年齢は、綿棒採取式５６．
５才、ブラシ採取式５５．
７才であった。不適正標本において、扁平細胞系採取不良群は腺系採取不良群よりも高齢であった（p＜０．
０５、表１）。閉経期における腺系採取不良は、閉経時期における扁平上皮・頚管腺上皮移行帯の後退が原因と思われた。また、より高齢者における扁平細胞系採取不良は、萎縮性膣炎によると推定される。
" 不適正採取標本率：（B−１）標本採取診察医の交替を含めた全体での比較：不適正採取標本率は、綿棒採取式５３％よりブラシ採取式３２％に減少できた（p＜０．
０５、表１）。不適正採取標本減少率において、扁平細胞系と腺系の間には有意差は認められなかった。
（B−２）採取器具変更の前後において共通する標本採取診察医３名に限定した場合の比較（診察医による偏りを排除する為）：有意差をもって、不適正採取標本率が減少した（p＜０．
０５、表１）。診察医間での有意差は認められなかった。
以上のことより、高齢者受診の多い子宮頚癌車検診における細胞診不適正採取標本率の改善に、ブラシによる細胞採取法が有効であることがわかった。今後、検体処理法の改善を加え、精度管理の更なる向上が望まれる。

言

子宮頚癌検診において、その細胞診標本作製における精度管理は、診断するのに十分な細胞が採取できていることを担保する細胞採取法と、診断するのに適した検体処理ができていることを担保する検体処理法の２点に依存する。細胞採取法に関して、平均不適正採取標本率は３１％（綿棒採取４２％、ヘラ採取２８％）と報告されている（１）。以前より、高齢者受診の多い長岡中央綜合病院検診センター主管の長岡市子宮頚癌車検診症例における細胞標本の不適正採取標本率の高いことが問題とされていた。今回、この不適正採取標本率の減少を目的として、細胞採取器具の変更の妥当性に関して検討した。

文献

１．平成１
７年度子宮がん検診における不適正標本の状況について．新潟県成人病予防協会．新成第１３号．
平成１９年４月１６日．

英 文 抄録対 象 ・ 方 法
Brief Report
A study of a cytological sampling improvement withbrushes in the screening of uterine cervical carcinoma

長岡中央綜合病院検診センター主管の長岡市子宮頚癌車検診症例において、２００６年６月実施の従来からの綿棒採取式６９３検体と、２００７年６月実施の新式のブラシ採取式（Cervix―ブラシ、MBL）採取４６０検体を比較する。採取器具の変更による細胞診不適正採取標本率の変化を比較して、その有効性を検討する。

Nagaoka Central General Hospital, Department of Pathology ; Pathologist
Toshihiko Ikarashi
Objective : The improvement of cytological sampling was― 82 ―

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compared between a swab sampler and a brushone in the screening of uterine cervical carcinoma.
Study design : Cases consisted of ４６０ specimens of abrush sampling type, using Cervix-brush, MBLCo．
）as a new method in June， ２００７，and ６９３specimens of a cotton-swab sampling type as ausual fashion in June, ２００６，all of which werecollected from the cancer screening in Nagaoka
City done by the Center of Health Checkup, Nagaoka Chuo General Hospital. We compared animprovement of the inadequate sampling rate between them statistically.

Results and conclusion : The inadequate sampling rate
decreased from ５
３％ to ３
２％ on a cotton-swab
sampling type and a brush sampling type, respectively（p＜０．
０５）. Brush samplers are very usefulfor cellular collection on the cytopathologicalscreening of uterine cervical cancer.
Key words : uterine cervical carcinoma, cancer screening,inadequate sampling rate, improvement of precision, sampling equipment, cotton swab, Cervixbrush

表１．子宮頚癌検診の細胞診精度−検体採取器具による比較検体採取に お け る、
Cervix-ブ ラ シ（MBL）
使 用 前 後、長 岡 市、
健診センター

Cervix−ブラシ使用前、従来の綿棒使用
２００６／０６

Cervix−ブラシ使用後
２００７／０６

不適正
検体

精度

適計
全検診受診者年令

全検体数

体前後に共通する３名診察医に限定
して

不適正

正５７．
１

３２６３１１体扁平細胞系

腺５６．
７５７．
１
＊１４９．
１
＊１

３６７（５３％）＊４

３０４６３＊５３２４（５１％）

適

正系

計
全体

扁平細胞系

腺系

５６．
５５３．
５＊２６１．
４
＊２６４．
８
＊３４５．
５
＊３６９３３１１

１４９（３２％）＊４

１２４２５６３５２５３１２２（３３％）＊５

検 定 法：
有意のみ掲載、＊ ： ５％
有意

５５．
７t４６０

イエーツ
補正 χ２３７５イエーツ
補正 χ２（２００７／０７／２５ 受付）― 83 ―