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抗けいれん剤๻⸆ฎ᪉⟢་⸆ရ注）

ホスフェニトインナトリウム注射液注）注意―医師等の処方箋により使用することㅽၨ ᫬ୗࡲࡍࡲࡍࡈΎᰤࡢࡇ࡜࡜࠾៞ࡧ⏦ࡋୖࡆࡲࡍࠋᖹ⣲ࡣࠊᘢ♫〇ရ࡟ࡘࡁࡲࡋ࡚᱁ูࡢࡈ㧗㓄ࢆ㈷ࡾࠊཌࡃᚚ♩⏦ࡋୖࡆࡲࡍࠋࡇࡢᗘࠊᮏ๣ࡢῧ௜ᩥ᭩ࡢ⚗ᚷࠊే⏝⚗ᚷཬࡧే⏝ὀពࡢᨵゞࢆ⾜࠸ࡲࡋࡓࡢ࡛ࡈ᱌ෆ⏦ࡋୖࡆࡲࡍࠋᨵゞෆᐜ࡟ࡘࡁࡲࡋ࡚ࡣࠊ་⸆ရᏳ඲ᑐ⟇᝟ሗ㸦'68㸧1R㸦 ᖺ  ᭶Ⓨ⾜㸧࡟ᥖ㍕ࡉࢀࡿணᐃ࡛ࡍࠋ௒ᚋࡶᮏ๣ࡢ㐺ṇ౑⏝࡟㛵ࡍࡿ᝟ሗࡢ཰㞟ࠊᥦ౪࡟ດࡵ࡚ࡲ࠸ࡾࡲࡍࡢ࡛ࠊࡈᣦᑟ㈷ࡾࡲࡍࡼ
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改訂後（下線部：変更、追記）

改訂前（波線部：削除）（2024 年 2 月改訂、第 3 版）

（2023 年 1月改訂、第 2 版）

2. 禁忌（次の患者には投与しないこと）

2. 禁忌（次の患者には投与しないこと）

2.1 省略（変更なし）
2.2 省略（変更なし）

2.1 省略（変更なし）
2.2 省略（変更なし）

2.3 タダラフィル（肺高血圧症を適応とする場合）、マ

2.3 タダラフィル（肺高血圧症を適応とする場合）、マ

シテンタン、エルバスビル、グラゾプレビル、チ

シテンタン、エルバスビル、グラゾプレビル、チカグレロル、アルテメテル・ルメファントリン、カグレロル、アルテメテル・ルメファントリン、

ダルナビル・コビシスタット、ドラビリン、ルラ

ダルナビル・コビシスタット、ドラビリン、ルラ

シドン、リルピビリン、イサブコナゾニウム硫酸

シドン、リルピビリン、ニルマトレルビル・リト

塩、ミフェプリストン・ミソプロストール、ニル

ナビル、リルピビリン・テノホビル アラフェナミ

マトレルビル・リトナビル、リルピビリン・テノ

ド・エムトリシタビン、ビクテグラビル・エムト

ホビル アラフェナミド・エムトリシタビン、ビク

リシタビン・テノホビル アラフェナミド、エルビ

テグラビル・エムトリシタビン・テノホビル アラテグラビル・コビシスタット・エムトリシタビ

フェナミド、エルビテグラビル・コビシスタッ

ン・テノホビル アラフェナミド、ダルナビル・コ

ト・エムトリシタビン・テノホビル アラフェナミ

ビシスタット・エムトリシタビン・テノホビル アド、ダルナビル・コビシスタット・エムトリシタ

ラフェナミド、エルビテグラビル・コビシスタッ

ビン・テノホビル アラフェナミド、ソホスブビ

ト・エムトリシタビン・テノホビル ジソプロキシ

ル・ベルパタスビル、ソホスブビル、レジパスビ

ル、ソホスブビル・ベルパタスビル、ソホスブビ

ル・ソホスブビル、ドルテグラビル・リルピビリ

ル、レジパスビル・ソホスブビル、ドルテグラビ

ン、カボテグラビル、レナカパビルナトリウムをル・リルピビリン、カボテグラビルを投与中の患

投与中の患者［10.1 参照］者［10.1 参照］- 2 -改訂後（下線部：変更、追記）

改訂前（波線部：削除）（2024 年 2 月改訂、第 3 版）

（2023 年 1月改訂、第 2 版）

10.1 併用禁忌（併用しないこと）

10.1 併用禁忌（併用しないこと）

薬剤名等
臨床症状・措置方法
機序・危険因子これらの薬剤の代謝 フェニトインの肝薬
タダラフィル（CYP3A）（肺高血圧症を適応と が促進され、血中濃 物代謝酵素する場合：アドシル 度が低下することが 誘導による。
ある。
カ）
マシテンタン（オプスミット）
エルバスビル（エレルサ）
グラゾプレビル（グラジナ）
チカグレロル（ブリリンタ）アルテメテル・ルメファ
ントリン（リアメット配合錠）
ダルナビル・コビシス
タット（プレジコビックス配合錠）
ドラビリン（ピフェルトロ）ルラシドン（ラツーダ）
リルピビリン（エジュラント）
イサブコナゾニウム硫酸塩（クレセンバ）［2.3 参照］

薬剤名等
臨床症状・措置方法
機序・危険因子これらの薬剤の代謝 フェニトインの肝薬
タダラフィル（CYP3A）（肺高血圧症を適応と が促進され、血中濃 物代謝酵素
する場合：アドシル 度が低下することが 誘導による。
ある。
カ）
マシテンタン（オプスミット）
エルバスビル（エレルサ）
グラゾプレビル（グラジナ）
チカグレロル（ブリリンタ）アルテメテル・ルメファ
ントリン（リアメット配合錠）
ダルナビル・コビシス
タット（プレジコビックス配合錠）
ドラビリン（ピフェルトロ）
ルラシドン（ラツーダ）［2.3 参照］
リルピビリン（エジュラント）［2.3 参照］

リルピビリンの血中濃度が低下することがある。

省略（変更なし）

省略（変更なし）

ミフェプリストン・ミソ ミフェプリストンの代謝が促進され、血プロストール中濃度が低下し効果（メフィーゴ）が減弱するおそれが［2.3 参照］あるので、本剤の影響がなくなるまで投与しないこと。
省略（変更なし）

省略（変更なし）

省略（変更なし）

省略（変更なし）

エルビテグラビル・コビ エルビテグラビル、 フェニトインの肝薬
シスタット・エムトリシ コビシスタット及び 物代謝酵素（CYP3A）
タビン・テノホビル ア テ ノ ホ ビ ル ア ラ 及びP糖蛋白誘導にフェナミドの血中濃 よる。
ラフェナミド（ゲンボイヤ配合錠） 度が低下することがある。
［2.3 参照］

エルビテグラビル・コビ エルビテグラビル、 フェニトインの肝薬（CYP3A）
シスタット・エムトリシ コビシスタット及び 物代謝酵素
タビン・テノホビル ア テ ノ ホ ビ ル ア ラ 及びP糖蛋白誘導にフェナミドの血中濃 よる。
ラフェナミド（ゲンボイヤ配合錠） 度が低下することがある。
［2.3 参照］
エルビテグラビル・コビ エルビテグラビル及シスタット・エムトリシ びコビシスタットのタビン・テノホビル ジ 血中濃度が著しく低下する可能性があ
ソプロキシル（スタリビルド配合錠） る。
［2.3 参照］

ソホスブビル・ベルパタ ソホスブビル及びベルパタスビルの血漿スビル（エプクルーサ配合錠） 中濃度が低下することがある。
［2.3 参照］ソホスブビル・ベルパタ ソホスブビル及びベルパタスビルの血漿スビル（エプクルーサ配合錠） 中濃度が低下することがある。
［2.3 参照］

省略（変更なし）
カボテグラビル（ボカブリア）［2.3 参照］

省略（変更なし）
カボテグラビル（ボカブリア）［2.3 参照］

省略（変更なし）
省略（変更なし）
カボテグラビルの血 フ ェ ニ ト イ ン の漿中濃度が低下し、 U G T 1 A 1 誘 導 作 用
効果が減弱するおそ による。
れがある。

レナカパビルナトリウム レナカパビルの血漿 フェニトインの強い中濃度が低下するた CYP3A、P-gp及び（シュンレンカ）
め、レナカパビルの U G T 1 A 1 誘 導 作 用［2.3 参照］
効果が減弱し、レナ による。
カパビルに対する耐性が発現する可能性がある。

- 3 -省略（変更なし）
省略（変更なし）
カボテグラビルの血 フ ェ ニ ト イ ン の漿中濃度が低下し、 U G T 1 A 1 誘 導 作 用効果が減弱するおそ による。
れがある。

改訂後（下線部：変更、追記）

改訂前（波線部：削除）（2024 年 2 月改訂、第 3 版）

（2023 年 1月改訂、第 2 版）

10.2 併用注意（併用に注意すること）
薬剤名等

臨床症状・措置方法

10.2 併用注意（併用に注意すること）
機序・危険因子

薬剤名等

臨床症状・措置方法

機序・危険因子省略（変更なし）

省略（変更なし）

省略（変更なし）

省略（変更なし）

省略（変更なし）

省略（変更なし）

カルバマゼピン（1）フェニトインの血中濃度が上昇することがある（注1）。
（2）フェニトインの血中濃度が低下することがある（注3）。
（3）カルバマゼピンの血中濃度が低下することがある（注2）。
（1）フェニトインの血中濃度が上昇することがある（注1）。
（2）フェニトインの血中濃度が低下することがある（注3）。
（3）バルプロ酸の血中濃度が低下することがある（注2）。
（4）バルプロ酸による高アンモニア血症の発現リスクが高まるおそれがある。

（1）カルバマゼピンが肝代謝を抑制する。
（2）カルバマゼピンの肝薬物代謝酵
素誘導による。
（3）フェニトインの肝薬物代謝酵素誘導による。

カルバマゼピン（1）フェニトインの血中濃度が上昇することがある（注1）。
（2）フェニトインの血中濃度が低下することがある（注3）。
（3）これらの薬剤の血中濃度が低下することがある（注2）。

（1）カルバマゼピンが肝代謝を抑制する。
（2）カルバマゼピンの肝薬物代謝酵素誘導による。
（3）フェニトインの肝薬物代謝酵素誘導による。

（1）バルプロ酸が肝代謝を抑制する。
（2）バルプロ酸による蛋白結合からの置換により、非結合型フェニトイン濃度が上昇し、肝代謝が促進すると考えられている。
（3）フェニトインの肝薬物代謝酵素誘導による。
（4）機序は不明である。

バルプロ酸

省略（変更なし）

省略（変更なし）

バルプロ酸

省略（変更なし）

省略（変更なし）- 4 -（1）バルプロ酸が肝代謝を抑制する。
（2）バルプロ酸による蛋白結合からの置換により、非結合型フェニトイン濃度が上昇し、肝代謝が促進すると考えられている。
（3）フェニトインの肝薬物代謝酵素誘導による。

省略（変更なし）

省略（変更なし）‫ڦ‬ᨵゞ⌮⏤㸸⮬୺ᨵゞࠕ⚗ᚷ㸦ḟࡢᝈ⪅࡟ࡣᢞ୚ࡋ࡞࠸ࡇ࡜㸧ࠖཬࡧࠕ┦஫స⏝ࠊ ే⏝⚗ᚷ㸦ే⏝ࡋ࡞࠸ࡇ࡜㸧ࠖࡢ㡯࣭࢖ࢧࣈࢥࢼࢰࢽ࣒࢘◲㓟ሷ ࢡࣞࢭࣥࣂ ࠊ࣑ࣇ࢙ࣉࣜࢫࢺ࣭࣑ࣥࢯࣉࣟࢫࢺ࣮ࣝ ࣓ࣇ࢕࣮ࢦ ࠊࣞࢼ࢝ࣃࣅࣝࢼࢺ࣒ࣜ࢘㸦ࢩࣗࣥࣞࣥ࢝㸧ࡢῧ௜ᩥ᭩࡟࡚ࠊࣇ࢙ࢽࢺ࢖ࣥཪࡣ࣍ࢫࣇ࢙ࢽࢺ࢖ࣥ࡜ࡢ┦஫స⏝ࡀグ㍕ࡉࢀࡓࡓࡵ㏣グ࠸ࡓࡋࡲࡋࡓࠋ࣭⚗ᚷཬࡧే⏝⚗ᚷ࡟グ㍕ࡢ࢚ࣝࣅࢸࢢࣛࣅ࣭ࣝࢥࣅࢩࢫࢱࢵࢺ࣭࢚࣒ࢺࣜࢩࢱࣅ࣭ࣥࢸࣀ࣍ࣅࣝࢪࢯࣉ
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㸦https://www.pmda.go.jp/ 㸧ཬࡧᘢ♫་⒪㛵ಀ⪅ྥࡅ WEB ࢧ࢖ࢺ㸦https://nobelpark.jp/ 㸧࡟ᥖ㍕ࡉࢀࡲࡍࠋ
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