PD看護ステップアップシート【目的】①施設でPD看護に従事している看護師が、自身のPD看護のステップを評価できる②自身のステップにあった教育プログラムを選択できる③指導者がスタッフの習熟レベルを確認する際の参考資料とする＊サポートの必要な症例：高齢、ADL低下、麻痺、認知・視覚・聴覚障害、家族介護力が低いなど＊困難な症例：上記の状況が高度な場合や複数存在する場合

MEMO

PDNsステータス

PD ビギナーNs
PDベーシックNs
PDアドバンスNs
PDエキスパートNs
PD未経験～1年未満 または経験症例数が少 PD経験1年以上3年未満 または過去にある程 PD経験3年以上で日常の業務でPDに携わって PD経験3年以上で多くの症例を経験しているない
度経験があるが数年経過しているいる困難症例にも対応でき、様々な視点から総合的CKD、PDについて知識は浅いが、基本的な看 PD看護の基礎知識はもっており、基本的な看護 知識経験が増え、サポートが必要な症例に対し な判断やアイデアが創出できる
PDNsステータスの 護は助言を受けながら実施できるは一人で実施できるても個別性のある看護を工夫して行うことができ 「PDアカデミーナースカレッジエキスパートコー
イメージ例「PDをはじめるあなたへ」の内容を理解している 「PDアカデミーナースカレッジ基礎コース」の内 るス」の内容を理解している容を理解している「PDアカデミーナースカレッジアドバンスコース」の内容を理解している□カテーテル留置術・SMAP・出口部作成術の術式を理解している
観察ケア

周術
期・導入期
管理

知識

術後の観察・ケアが一人で実施できる□早期合併症（液漏れ、PD感染、横隔膜交通症など）
術後の観察・ケアが助言を受けながら一部実施 □創部、出口部管理□コンディショニングできる□早期合併症（液漏れ、PD感染、横隔膜交通症など）□創部、出口部管理□コンディショニング□患者の状況にあわせ、観察・ケアができる□困難な症例への支援方法の工夫などアイデ□肥満、麻痺、認知症、知的障害等の患者に対 アを創出している
して出口部位置決定や管理方法が検討できる

周術期の流れと導入期教育の基本を理解し、助 患者・家族の状況に合わせて、一人で説明、指 □サポートの必要な症例へも、患者・家族の状 □困難な症例への支援方法の工夫などアイデ言を受けながら説明ができる
導ができる
況に合わせて指導ができる
アを創出している□PDとは □システムの選択□PDとは □システムの選択□カテーテル留置術□カテーテル留置術□測定と記録 □PD感染症 □検査値と薬□測定と記録 □PD感染症 □検査値と薬□日常生活 □緊急時対応 □退院準備□日常生活 □緊急時対応 □退院準備□周術期～安定期の出口部管理方法を、助言 □周術期～安定期の出口部管理方法を、患者 □サポートの必要な症例へも、患者・家族の状説を受けながら説明ができるの状況に合わせて指導ができる
況にあわせて指導ができる
明 出口部管 □シャワー・入浴の開始の基準や方法がわか □在宅状況に合わせて、シャワー、浴室の環境 □必要時在宅サポート先と連携し、在宅環境の理/り、助言を受けながら説明できるについて指導ができる
調整ができる
指導
CAPD（手動/デバイス）基本操作を理解し、患者 □APDの基本操作を理解し、患者に合わせて指 □患者・家族の特性をふまえたシステムの提案に合わせて指導ができる
導ができる
および工夫した指導ができる□清潔のポイント □バッグ交換□トラブルがおこりにくい環境調整ができる□一般的なトラブル回避方法や対処法を知って □APDアラームの発生しにくい機器の設置や設CAPD/A □測定と記録いる（パンフレット記載内容）
定の提案ができる
PD操作□必要時在宅サポート先と連携し、調整ができる

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PD看護ステップアップシート

PDNsステータス

PD ビギナーNs
PDベーシックNs
PDアドバンスNs
PDエキスパートNs□安定期の正常・異常がわかり、助言を受けな □周術期～安定期の出口部トンネル部の治癒 □患者の状況にあわせた管理方法を検討し、 □困難な症例への管理方法を工夫などアイデがら観察、指導ができる
過程を理解し、異常時は報告できる指導ができる
アを創出している□段階に応じた観察ができ、トラブル時は助言 □医学面、環境、生活状況の変化等に気づき、出口部管を受けながら介入、指導ができるトラブルを回避できるよう介入できる理□シャワー、入浴の開始におけるポイントを理解し、患者に合わせた再指導ができる□症状、原因、予防について理解している□助言を受けながら観察ができる
出口部・ト □感染時の出口部処置、管理方法がわかる
ンネル感
染□症状、原因、予防について理解している□症状や排液の観察ができ、異常時には報告ができる
腹膜炎

維
持期
管
理合併症
□PDの水分・溶質除去のしくみを理解している
予□透析液の基礎（種類・特徴）を理解している
防/管 体液管理 症状、原因を理解している
理 /溶質除 □体液管理不良 □溶質除去不良
去不良

その他の合併症□診断、検査、治療について理解している□指示のもと、検体採取、処置、管理ができる□培養結果、身体状況、自己管理状況等から助言を受けながら原因を考え、再指導ができる□出口部トラブルや感染時には適切に対応が □自院の出口部トンネル感染率をモニタリング
できる
し、院内体制の課題解決に医師と協働し定期的□培養結果、身体状況、自己管理状況等から な評価、見直しをしている
原因を検討し、管理方法の工夫や再指導ができる□診断、検査、治療について理解している□腹膜炎（疑い）時には適切に初期対応ができ □自院の腹膜炎発症率をモニタリングし、院内□発症（疑い)時には、指示のもと観察や検査等 る体制の課題解決に医師と協働し定期的な評価、手順に沿って初期対応ができる□発症時は、検査結果、病状の変化を把握し、 見直しをしている□発症時は、検査結果、病状の変化を把握し、 全身状態の管理ができる
助言を受けながら全身状態の管理ができる□培養結果、身体状況、自己管理状況等から□培養結果、身体状況、自己管理状況等から 原因を検討し、管理方法の工夫や再指導ができ助言を受けながら原因を考え、再指導ができる る□検査、治療、予防について理解している□検査結果、透析状況、臨床症状、生活状況な □困難症例においても処方・交換スケジュール□処方、交換スケジュールを理解しているど総合的にアセスメントし、原因が検討でき、再 の検討、提案ができる□検査結果や臨床症状から、異常に気づき報 指導ができる□自己管理が困難な症例への指導方法の工夫
告ができる□処方、交換スケジュールの検討、提案ができ やアイデアを創出している□検査結果、透析状況、臨床症状、生活状況等 るから、助言を受けながら原因を考え、再指導が □患者の状況に合わせた対応策を検討し、医できる師や栄養士など専門職と協働して介入できる
その他のPD関連合併症を理解している
□EPS
□その他

□EPSの推察因子や検査結果より危険性を予 □様々なトラブルや合併症を予測し、早めの介測し、早期発見のための観察ができ、必要時報 入や早期発見、対応ができる
告ができる□その他の合併症やトラブルの状況を把握し、対応ができる

緊急時とその対応を理解し、一般的な説明がで □緊急時の手順にそって電話/来院時に対応が □様々な症例に対し、適切に対応ができる
できる
緊急時対 きる□身体の異常 □操作ミス、器材の異常
応□困難症例に対しも、適切かつ迅速に対応ができる□患者の状況に合わせて、解決策・回避策の提案ができる「PD患者の災害対策マニュアル」の基本的な災 院内の災害時マニュアルを理解し、断水時、停 □関連部署と連携をとり、臨機応変な対応がで □院外の関連各所と連携体制の調整ができる
害対策を理解している
電時の指導及び対応ができる
きる□連絡先 □在庫管理 □APD/CAPD操作
災害対策 □連絡先 □在庫管理 □APD/CAPD操作□出口部ケア □デバイスの使い方□出口部ケア □デバイスの使い方

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PD看護ステップアップシート

PDNsステータス

服薬日常生
活維
持期
管理

PD ビギナーNs
PDベーシックNs□保存期から継続した薬物療法の重要性を理 □薬剤師を含めたチームの助言をうけながら、解している内服薬の指導ができる□CKDに関連する内服薬の効果、服薬方法、注意点等を理解している□服薬状況を確認できる

食事

PDの栄養学的特徴を理解し、一般的な説明が □栄養士を含めたチームの助言をうけながら、 □栄養/食事への課題、原因をアセスメントでできる嗜好や食習慣等を考慮した、実践可能な指導 き、それに応じた対応・評価ができる□食塩 □エネルギー □たんぱく質ができる□栄養士との連携をとり、個別性のある指導が
□カリウム
できる

排泄

□腎不全やPD治療における排泄への影響とそ □内服や生活習慣等の影響を考えながら、排のコントロールの重要性を理解している
便コントロールの指導ができる□排便状況を確認できる□尿測の必要性を指導できる□尿測の必要性を説明できる□内服や生活習慣等の影響を考えながら、個別性のある排便コントロールの指導ができる□必要時多職種と連携をとり介入している□休息や睡眠の重要性を理解している□休息や睡眠等、生活状況の確認ができる□生活スタイルを考慮し休息や睡眠の重要性を □生活スタイルを守りながら、交換スケジュール説明できるやシステムの変更を提案ができる□PD治療によって支障が出ていないか、観察や聞き取りができ、必要時医師やチームメンバーに相談ができる運動□運動の重要性や注意点を理解している□ADLや活動範囲等、生活状況の確認ができる□患者の身体面や生活スタイルに合わせた運 □適切な運動が継続できるよう、PDスケジュー
動方法を考え、助言を受けながら指導ができる ルや生活の調整を考慮した指導ができる□必要時理学療法士と連携をとり介入している

旅行□旅行が可能な事、事前の準備が必要な事を理解している□旅行の必要性や希望の聴き取りができる□旅行における準備や注意点を理解し、助言を □患者の状況にあわせた助言や調整ができる
受けながら説明ができる

目的、方法、注意点を理解し、助言を受けながら実施できる□接続チューブ交換□検体採取（出口部、排液）

目的、方法、注意点を患者へ説明でき、一人で □培養結果、代表的な起因菌を理解している □困難な患者へ対しても、処方・交換スケジュー実施できる□検査結果から総合的に判断し、処方、交換ス ルの提案や患者指導ができる□接続チューブ交換
ケジュールの提案や患者指導ができる□検体採取（出口部、排液）□24時間尿排液検査 □PET検査

休息

処置/検査

目的、方法を理解している□24時間尿排液検査 □PET検査
目的、結果を理解している□血液検査 □心機能検査 □画像検査□RPM、遠隔患者管理システムを知っている

在宅管理体制PDアドバンスNs
PDエキスパートNs□内服薬の効果、服薬コンプライアンスを判断 □困難な症例に対して、課題解決に向けた対応し、指導ができる策を検討し、専門職や訪問看護師等と連携、調□適切な服用が継続できるよう、必要時薬剤師 整ができると連携をとり、協働して介入している

RPM（遠隔患者管理）

検査結果を理解している□培養検査（出口部、排液）□24時間尿排液検査 □PET検査

遠隔患者管理システムの基本的な活用ができる□治療状況の確認□血圧、体重の変化の確認□治療結果を用いた患者指導□問い合わせへの基本的な対応と指導

遠隔患者管理システムをプロアクティブな対応 □遠隔患者管理システムを多職種チームや連に活用している
携先との共有に活用している□治療経過の把握と評価□PD継続のための工夫や生活にあわせた処方の提案□問い合わせへの対応や早期介入におけるスタッフへの支援□アシストが必要な患者への在宅サポート体制 □在宅サポート体制にどのようなものがあるか サポートが必要な症例への対応ができるの必要性を理解している
知っている□在宅での管理方法の工夫
在宅サポート□患者・家族の状況から、どのような在宅サ□MSW、訪問看護、介護施設との連携調整
ポートが必要か検討できる困難な症例への対応ができる□在宅での管理方法の工夫□MSW、訪問看護、介護施設との連携調整

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PD看護ステップアップシート

PDNsステータス

意思決定支援

PD ビギナーNs□RRTやCKMの概念を知っている□SDMの概念を知っている

PDベーシックNs□SDMを用いたRRT選択支援が助言を受けながら実施できる□ACP/Lifegoalsの概念を知っている□PD管理方針を理解し、所属部署で助言を受けながらPD看護が行える□チームメンバーとして、自立して基本的なPD □主な関連部署のスタッフ教育をリードをしてい □院内スタッフの教育システムを構築し、定期看護が行えるる的な評価、見直しをしている□治療/看護の質向上の主な指標がわかり、自 □患者教育システム・パス・マニュアル等の整 □多職種チーム活動の中で医師とともに中心と施設の現状を知っている（出口部感染率、腹膜 備をしているなり、リーダーとして質の向上を目指した活動を炎率、療法選択外来受診率など）□自施設の治療/看護の質を評価し、課題、対 している
策をメンバーとともに検討している□訪問看護ステーションなどの連携先へのス□多職種チーム活動の中で看護チームのリー タッフ教育をリードし、教育システムを構築してダーとして質の向上を目指した活動をしている いる□PDにおける自己学習を進めている□セミナー等に参加している□共同演者として研究会、学会等に参加してい □研究会、学会発表を行っているる□院内および一部エリアで講師をしている

SDM/ACP/
Lifegoals

院内役割役
割・活動PDアドバンスNs
PDエキスパートNs□患者の思いを尊重した提案や支援を心がけ □自院のSDM実施率等をモニタリングし、院内ている体制の課題解決に医師と協働し定期的な評価、□サポートが必要な症例へもSDMを用いたRRT 見直しをしている
選択支援ができる□意思決定が困難な症例においても、患者の□様々な段階に応じて繰り返しSDMを実践して 思いを第一に考え様々なアイデアを創出していいるる□患者の状況の変化に応じ、SDM、ACP、□PDからHD併用やHDへ変更する際、患者のLifegoalsを共に考え対応している
意向や透析効率を考慮した上で、意思決定支□患者の意向や状況を把握し、タイムリーに援をしている
MSW、移植コーディネーター、在宅サポート先 □PDラストでの導入の際、サポート先と連携し、等、適切な専門職と連携や調整ができるPDシステムや交換スケジュールを検討した上で、意思決定支援をしている

自己及び対外啓発活動□PDに関する研究発表や対外活動を積極的に行っている□エリア～全国で講師、座長をしている□ポジティブなディスカッションをしている□自施設のみでなく他施設の課題解決へのアドバイスを行っている

PDを始めるあなたへ(R30276)、PD感染症予防 ナースカレッジ基礎コーステキスト(R30074 )IＳＰＤガイドライン 質の高い目標指向型のＰＤ
ガイド(JPRC00220051V1)、PDお食事ガイド
腎臓病SDM推進協会
処方２０２０(JPMG232200084)
参考資材(R30277)https://www.ckdsdm.jp/document/document.ht 「かぐや」をはじめましょう(JPRC28230026V1)（各製品の添付文 コンパクト交換トレイ操作手順３折りml
他
書および取扱説明 (JPG59190006)、PET・24時間尿排液検査マニュ 「かぐや」をはじめましょう（ JPRC28230026V1）
書以外を掲載） アル(R60003 （Ver1）04/2024)
他（資材番号は適宜 PD患者さんのための災害対策マニュアル
変更する可能性あ （JPRC00230146V1） 他ります）

バクスター株式会社 問い合わせ先： リーナルケア事業部 TEL 03-4595-4750

JP-RC00-240219-V1 2024年4月作成

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