ケース アンド スタディ
12020. 8

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東京都開業

加藤正 治

はじめにCAD/CAMや口腔内スキャナーの普及により、補綴修復物作製のワークフローはデジタル化が進み、臨床現場では大きな変革が起きている。一方で、アナログな手技が求められる接着においては、正確なセメントワークが予後のカギを握っている。
「 パナビア V5 」は、2015 年の発売以来、優れた審美性、操作性に加え、デジタル化により多様化した補綴材料に対して、優れた接着性を兼ね備えたレジンセメントとして、高い評価を得ている。このたび発売から 5 周年を迎えたことから、改めて「 パナビアV5 」の特徴および関連材料、臨床における使用上の注意点などについて解説したい。

2特 長「パナビアV5」は歯質接着にセルフエッチングプライマーを採用したシステムで、シンプルな製品構成と扱いやすい操作性により、テクニカルエラーが発生しにくいように配慮されている。また、「パナビアV5 トゥース プライマー」および「クリアフィル

セラミック プライマー プラス」にクラレノリタケデンタル社独自のリン酸エステル系モノマー「MDP 」を配合することにより、歯質と補綴修復物を強固な接着によって一体化させることが可能である。
パナビア V5 トゥース プライマー
1ボトルのセルフエッチングプライマー

支台歯表面とセメントペーストが接触することにより、重合が促進される タッチキュア という特性を有し、界面の封鎖が期待できる。
ペーストの操作時間
タッチキュア
エナメル質

60 秒

トゥース プライマーと接触した場合（ 37℃）

ペースト単体（ 23℃）

2分

ペースト単体（ 37℃）

5分

ペースト単体（ 23℃）

10 分

補綴装置
象牙質

クリアフィル セラミック プライマー プラス

図1 タッチキュア、ペーストの操作時間および最終硬化時間

トゥース プライマー
ペースト

ペーストの最終硬化時間

トゥース プライマーと接触した場合（ 37℃）

POINT

3分

トゥース プライマーは、接着界面においてセメントの重合を促進する。

パナビア V5 ペースト
デュアルキュア（光／化学重合）型 ※オペークのみ化学重合型

オートミックス化が図られた5色をラインナップしている。ユニバーサル色を中心に、高い彩度を有するブラウン、高い透明性を有するクリア、高い明度を有するホワイト、高い遮蔽性を有するオペークで構成されており、窩洞/支台歯の色を活かす場合、マスキングしたい場合のそれぞれに対応できる。

パナビア V5 トライイン ペースト

クリアフィル セラミック プライマー プラス

セメントペーストの色調に対応したセメントの色調確認に使用する試適用ペースト

補綴修復物への前処理に使用するプライマー

試適後は水洗により洗い流すことが可能である。

リン酸エステル系モノマー「MDP 」とシランカップリング材を※被着面に残留すると接着阻害因子となる恐れがあるため、充分な水洗を行なうことが必要である。

含有し、ジルコニア、シリカ系ガラスセラミックス、CAD/CAM
レジン冠、金属の前処理材として有効で、チタンなどのインプラントアバットメントへの前処理にも使用可能である。

K エッチャント シリンジ

カタナ クリーナー

リン酸を約35%含有したエッチング材

口腔内外で使用できるリン酸エステル系モノマー「MDP 」配合の症例に応じエナメル質やシリカ系セラミックスへの前処理に使用する。適度な付形性があるため、弱酸性クリーナー

補綴修復物の試適時などに生じた血液・唾液・仮着材／仮封接着ブリッジなどの症例におけるエナメル質に材の残留物による汚染を界面活性効果とこすり塗りにより清掃限局した選択的な処理などに有用である。

し、併用する歯科用接着材の接着強さを高めることができる。

3ケースレポート「パナビア V5」と「ノリタケ カタナ ジルコニア」を用いた症例 ※事前にジルコニアクラウン内面へのサンドブラストを行なう。
本術式は「パナビア V5」添付文書記載の「クラウン、ブリッジ、インレー、アンレーの接着」、および「カタナ クリーナー」添付文書記載の「 補綴装置（例えば、クラウン、間接 コア）、歯科用ポスト等に対して適用する場合 、 窩洞、支台歯に対して適用する場合 」を示す。

1

支台歯はファイバーポストを用いたレジンコア

2 「トライイン ペースト」を用いて試適、

3

5 「クリアフィル セラミック プライマー プラ

６ 「トゥース プライマー」の塗布・20秒後、８ 装着、余剰セメントの除去

９ 最終硬化

セット後の色調をチェックする４ 「カタナ クリーナー」でクラウン内面および支台歯表面を清掃。10秒以上こすり塗り、ス」の塗布・待ち時間なしでエアーにて乾燥

色調確認後、クラウン内面および支台歯を充分に水洗し、「トライイン ペースト」を除去

エアーにて乾燥色がなくなるまで水洗した後、エアーにて乾燥

７ クラウン内面にペーストを塗布

装着後、余剰セメントをガーゼ、※本症例ではユニバーサルを使用※図1の「ペーストの操作時間」参照

小筆などで除去

マージン部を含むクラウン全体に光照射照射器と照射時間の関係
分 類

照射時間

高出力LED照射器 （3秒又は5秒）×2回
LED照射器

10 秒

ハロゲン照射器

4まとめ「 パナビア V5 」は、ハイエンドな性能を有するレジンセメントでありながら、ユーザーフレンドリーな操作性を持ち合わせた製品である。これからますます広がるデジタル時代の補綴修復治療において、最終ステップである接着を高い信頼性を持って、サポートしてくれるであろう。また、従来からの課題であった臨床における被着面の汚染による接着強さの低下に対しても、「カタナクリーナー」の登場によって一つの解決策が示されたと捉えている。臨床使用における課題に対して、関連製品を含めた対応がなされている点も改めて評価したい。
「 パナビア V5 」 管理医療機器 歯科用セメントキット 医療機器認証番号：226ABBZX00106000「 パナビア V5 ペースト 」 管理医療機器 歯科用コンポジットレジンセメント 医療機器認証番号：226ABBZX00102000「 パナビア V5 トライイン ペースト 」 管理医療機器 歯科用色調適合確認材料 医療機器認証番号：226ABBZX00103000「 パナビア V5 トゥース プライマー 」 管理医療機器 歯面処理材（歯科セラミックス用接着材料）（歯科金属用接着材料） 医療機器認証番号：226ABBZX00104000「クリアフィル セラミック プライマー プラス 」 管理医療機器 歯科セラミックス用接着材料（歯科金属用接着材料） 医療機器認証番号：226ABBZX00105000「 K エッチャント シリンジ 」 管理医療機器 歯科用エッチング材 医療機器認証番号：226ABBZX00089000「カタナ クリーナー 」 管理医療機器 歯科セラミックス用接着材料（歯科金属用接着材料）（歯面処理材） 医療機器認証番号：301ABBZX00015000「ノリタケ カタナ ジルコニア 」 管理医療機器 歯科切削加工用セラミックス 医療機器認証番号：223AFBZX00185000●ご使用に際しましては、製品の添付文書を必ずお読みください。 ●照射器の分類と光量の関係については、製品の添付文書をご覧ください。
●本文中の「トゥース プライマー」は「パナビア V5 トゥース プライマー 」、「セメントペースト」は「パナビア V5 ペースト」、「トライイン ペースト」は「パナビア V5 トライイン ペースト」を示します。

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・「クリアフィル」、「パナビア」
及び「MDP」
は株式会社クラレの登録商標です。
・「KATANA｣及び「カタナ｣は株式会社ノリタケカンパニーリミテドの登録商標です。

推奨 OS バージョン iOS11.0 以上 / Android8.0 以上
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08/2020