第 7 回企画展

こどもの
発達と成長

東京大学医学部・医学部附属病院

健康と医学の博物館

第7回企画展

こどもの発達と成長
展示期間：2014 年 9 月 11 日（木）〜 2015 年 2 月 15 日（日）企画展概要
2011 年１月の開館より、約 3 年 8 ヵ月が経ちました。これまで、6 回の企画展と1 回の特別展を開催し、65,000 人を超える来館者を迎えることができました。あらためて、皆様の日頃からのご支援に感謝申し上げます。
これまでは、疾患とその診断や治療といった観点から展示を企画してきており、
生活習慣病やがん、脳、運動器などを取り上げてきました。今回は視点を変え、「子ども」が健やかに育っていくことに焦点をあてた企画としました。取り扱う子どもの発達と成長の期間は、お母さんの胎内、出産、第二次性徴までです。

【 Zone1

赤ちゃんの不思議 】

子どもと大人の身体の比較をします。また、新生児集中治療室（NICU）で、超低出生体重児や重い障害を抱えた子どもが最新の医療技術によって生命を維持する様子を紹介します。
【 Zone2

胎児の成長 】

精子と卵子の融合、受精卵の着床、母体内での発育、分娩までを紹介します。生
物的な発育過程と平行し、この過程を医療、社会から支える仕組みとして、わが国には「母子健康手帳」というユニークな制度があり、これも展示に含めました。
【 Zone3

子どもの発達 】

出生後の子どもがどのように発達していくか、社会との関わり合いをどのように構築するか、遊びを通してどのようにスキルを獲得していくかを紹介します。また、
最近増加している子どもの「くる病」を取り上げます。
【 Zone4

東京大学での取り組み 】

子どもの診療を総合的に担当する小児医療センター、入院中の子どものための分教室（分校）、患児の親を支える滞在施設など、心身ともに成長していく子どもな
らではの医療や、それを支える社会的な仕組みを見ていきます。

以上のように子どもの発達を中心として、その時々に関係する医療も取り上げます。
今回の展示を通して、「子ども」に対する新しい視点を持っていただければ幸いです。

今回の企画展は、小児科・小児医療センター（科長・センター長：岡明）、産婦人科・
総合周産期母子総合医療センター（科長・センター長：藤井知行）の皆様をはじめとする関係者の方々に監修いただきました。

1

目次

・・・・P1

企画展概要

ZONE 1

ZONE 2

ZONE 3

赤ちゃんの不思議
赤ちゃん Q&A①〜⑥

・・・・P3-8

NICU 24 時間

・・・・P9小さな生命を守り抜く（映像）

現代の新生児・未熟児医療とは？―NICU の発達―・・・・P10

現在の保育器・・・・P11

過去に使用していた保育器（1955 年）
新生児のキャリーベッド（コット）・・・・P12成長とともに身体の割合は大きく変化する・・・・P13-14

胎児の成長
受精から着床、胎児の成長（映像）・・・・P15受精から着床まで・・・・P16

不妊治療の流れ・・・・P17

胎児の成長と母親の身体の変化

・・・・P18

妊娠経過の異常・・・・P19

分娩と分娩中に起こる異常・・・・P20

胎児の発育順序の模型

・・・・P21

分娩模型

・・・・P22

分娩に用いる器具

・・・・P23

総合周産期母子医療センター

・・・・P24

日本が世界に誇る母子手帳

・・・・P25

母子健康手帳・・・・P26

妊婦さんの学びの場

・・・・P27-28

子どもの発達五感の発達

・・・・P29

運動の発達

・・・・P30

言葉の発達

・・・・P31

子どもの栄養と睡眠・・・・P32

子どもの生活習慣と事故予防・・・・P33

子どもの遊び・・・・P34
・・・・P35

東京おもちゃ美術館
GOOD★TOY AWARDSZONE 4

日本グッド・トイ委員会選定おもちゃ・・・・P36

おもちゃの展示・体験・・・・P37-38

子どもたちを病気から守る、ワクチンの接種

・・・・P39-40

子どもの健やかな発育・発達を見守る、定期健診

・・・・P41-42

発育のめやすとなる「成長曲線」

・・・・P43

第二次性徴と思春期・・・・P44

乳幼児の現代病、くる病

・・・・P45-46

東京大学での取り組み
小児救命救急を担う小児医療センター

・・・・P47

入院中の子どもをサポートする活動

・・・・P48

スマイルタッチ／プレパレーション（心の準備）に使用する資料

・・・・P49

子どもの手術の負担軽減を目指す小児外科

・・・・P50

子ども用の内視鏡手術器具

・・・・P51

子どもの心臓手術は心臓外科が担当

・・・・P52

四肢切断や形成不全の子どものための四肢形成不全外来

・・・・P53

病気の子どもと家族のための滞在施設ドナルド・マクドナルド・ハウス 東大・・・・P54

ポータルサイト・・・・P55

おわりに・・・・P56

2

赤ちゃん

Q& A 1

Q

出生時の平均体重と身長は？
①2,960g の 48.0 ㎝

男の子 ②3,000g の 48.6 ㎝③3,040g の 49.2 ㎝①2,960g の 48.6 ㎝

A

女の子 ②3,000g の 49.0 ㎝③3,040g の 49.4 ㎝

男の子 ③3,040g の 49.2 ㎝
女の子 ①2,960g の 48.6 ㎝

2012年の人口動態統計のデータでは、男の赤ちゃんは53万1781人が生まれ、平均身長は 49.2 cm、平均体重は 3.04 kg、女の赤ちゃんは 50 万 5450 人生まれ、
平均身長は 48.6 cm、平均体重は 2.96kg でした。出生時には男の子のほうがやや大きめです。男女の合計では103万7231人で、平均48.9 cm、3 kgになります。
体重は生後3か月にはおよそ1.5 〜2倍、１歳時には約3倍と急激に変化します。
一方、身長は体重ほどの伸びを示さず、１歳時で 1.5 倍、4 歳 6 か月で約２倍になります。
出生時の身長や体重の平均値は 1970 年代をピークに減少傾向にあります。
これは妊婦の妊娠糖尿病や難産の防止などの観点から体重を増やしすぎないよ
うにと産科で指導されること、また妊婦も含めた女性のダイエット願望が関係しているのではないかと考えられています。
現在、2500 kg 未満で生まれる低出生体重児が現在 10 人に 1人の割合になっています。低出生体重児は発育や発達が遅れる場合があること、また成人後に高血圧や糖尿病のリスクが上がり、循環器疾患による死亡率が高くなる傾向があることから、今では産科での妊婦の体重に関する指導が見直されています。
「“小さく産んで、大きく育てる” は良いことではない」という認識が広がりつつあるところです。

女の子 48.6cm

ZONE 1

赤ちゃんの不思議

男の子 49.2cm

3

赤ちゃん

Q& A 2

Q

新生児の頭の大きさと脳の重さは？
①約 28 〜 29 ㎝の 100 〜 200ｇ
②約 33 〜 34 ㎝の 300 〜 400ｇ
③約 38 〜 39 ㎝の 500 〜 600ｇ

A②

約 33 〜 34 ㎝
300 〜 400ｇ

赤ちゃんの体型や体のパーツは、大人とは異なる特徴があります。
まず体全体に比べて頭が大きく、生まれるときにはほぼ 4 頭身で、大人と同じ 7 頭身あるいは 8 頭身になるのは 17 歳ごろです。成長に従って、頭囲も 34 cm
程度から 1 歳で 45 〜 46 cm、3 〜 4 歳で 50 cm 程度と大人並みになります。
頭囲の増加は頭蓋骨（頭や顔の骨の総称）が大きくなることによります。頭蓋骨は出産の前前頭骨

ときに狭い産道を通れるように、また成長に合わせて拡げられるようにすき間を開けながら柔らかく結合しています。とくに目立つす
し ょう せ ん も ん

大泉門

側頭骨

き間が後頭部にある小泉門と頭頂部にある

頭頂骨

だ い せんもん

大泉門です。頭蓋骨は結合していき、大泉門

後頭骨

小泉門

後

も最後に 1 歳半ごろに閉鎖します。
頭蓋骨の成長とともに、脳の重量も増加していきます。出生時 350 g ほどだった脳が、1 歳

350g から 1400g に成長する脳で 約 2 倍、3 歳では約 3 倍になり、6 歳ごろまの脳は 1200 〜 1400ｇです。
体のパーツを見ると、顔の中でも相対的に人の脳の発達脳の発達

でに成人の 90％ほどの重さになります。成人

1300g 〜 1400g

重さ

目が大きく、中でも瞳が大きい、まつげが短
くてまばら、口が小さい、筋肉が少なく、腕や脚の関節部にくびれがあってプクプクしているなど、大人とは違う赤ちゃんの顔のつくり

２ 4

6

（歳）
8 10 12 14 16 18 20 年齢( 東京大学出版会「目で見る脳」)

や体型がかわいらしさを演出しています。
4

ZONE 1

赤ちゃんの不思議赤ちゃん

Q& A 3Q

乳歯の数は何本？
①16 本
②20 本

20 本

A②

③24 本

赤ちゃんの歯の芽は、妊娠 7 週目

乳歯

切歯という早い時期から作られていま

せっ

乳切歯 8 本けん

乳犬歯 4 本きゅう

乳臼歯 8 本

永久歯

切歯

6〜8年

6 〜 7 カ月半

7〜9年

7 〜 9 カ月す。実際に乳歯が生えるのは生後半

犬歯

年くらいから下の前歯（乳中切歯）2

小臼歯

犬歯

9 〜 12 年

16 〜 18 カ月

小臼歯

10 〜 12 年

大臼歯

12 〜 14 カ月本が生え、続いて、上の前歯（乳中6〜7年
11 〜 13 年

20 〜 24 カ月

切歯）2本が出た後は、その横の歯（乳智歯16 〜 40 年側切歯）から順に糸切り歯（乳犬歯）、※あごの上下で生える時期が変わります。

奥歯（乳臼歯）が生えます。すべての乳歯が生え揃うのは 2 歳半ごろですが、個人差が大きく、3 歳半ごろまでに生え揃えば問題はないとされます。
生え揃った臼歯は、6歳ごろから永久歯に生え替わり始めます。子どもによっては乳臼歯のなかった部分に親知らず（第 3 大臼歯）が生えます。
子どもの歯は生えて抜けてまた生えるというプロセスで変わる一方、同じように炭骨年齢の評価基準の模式図（）内は女児

酸カルシウムやマグネシウムから作られている骨は長さと太さが増すという形で成長します。とくに関節に近い部分の骨には成

骨端線
1歳

3 歳 6 カ月
（3 歳）

5歳
（4 歳）

7歳
（6 歳）

こったんせん長軟骨帯（骨端線）と呼ばれる軟骨があり、成長ホルモンの影響を受けて、ここで骨が作られ、伸びていきます。骨端線は 18 歳く
らいで閉じてしまい、身長の伸びが止まり

9歳
11 歳（7 歳 10 カ月） （10 歳）

骨端線が
閉じる
15 歳
成人
（13 歳 6 カ月）

ます。なお、赤ちゃんの骨は 300 個強と大人より多く、骨をつなげている軟骨がだんだん骨化して、大人になると 200 個程度に減ります。
ZONE 1

赤ちゃんの不思議5

赤ちゃん

Q& A 4Q

新生児の1分間の呼吸の回数は？（安静時）
①15 回
②25 回

A③

③40 回

40 回

胎児はお母さんの胎内では胎盤を通して酸素を得て、二酸化炭素を排出しています。そして、生まれたとき、産声を上げて泣くことで初めて呼吸を開始します。
安静時の呼吸数は新生児が 1 分間で約 40 回、5 歳児が約 25 回、成人が約 15〜18回です。赤ちゃんや小さい子どもは呼吸器が未発達で、呼吸が浅く、その分、回数を多くしてガス交換を行っています。
赤ちゃんはおっぱいを飲みながら呼吸をしなくてはならないため、鼻での呼吸が欠かせません。一方で、大人になると、鼻で呼吸をしながら、何かを飲み込もうとしてもできません（やってみてください！）。大人では喉頭が自然にこうとうがい上がって喉頭蓋がかぶさり、声帯も閉じて誤嚥を防いでいるからです。赤ちゃんは、大人にはある中咽頭が未発達で、鼻呼吸しながらおっぱいを飲むときになんこうがいは、喉頭蓋の前に軟口蓋がかぶさって、空気は喉頭蓋の後から出入りし、おっぱいは喉頭蓋の両脇を通って食道に流れます。口呼吸ができるのは言葉を話せるようになってからで、それまでは鼻が詰まると苦しくなるため、部屋を暖めたり、鼻汁を取ったりすることが必要です。さらに、小さい子どもは口や鼻、じかん

耳などの組織が未発達で、しかも距離が近いため、口や鼻から短い耳管を経て耳 に、あ る い は 鼻 か ら

子どもと大人の喉頭の違い

ふ く び く う

副鼻腔などに炎症が波及しやすく、中耳炎や副鼻腔炎などを起こしやすい

軟喉蓋

軟喉蓋

という特徴があります。

喉頭蓋

喉頭蓋
空気の通路
飲食物の通路喉頭

出典：Speech Science Primer GLORIA J. BORDEN KATHE RINE S. HARRIS

6

ZONE 1

赤ちゃんの不思議赤ちゃん

Q& A 5Q

新生児の1分間の心拍数は？（安静時）①70 〜 75
②90 〜 100

A③

③120 〜 140

120 〜 140

安静時1分間の心拍数は成人で70 〜 75回程度、新生児で120 〜 140回程度で、小さな子どもは大人よりも心拍数が多いのが普通です。
先ほど述べたように、胎児は胎盤から酸素を得ています。そのため胎盤は“胎児の肺” ともいわれます。逆にいえば、本物の胎児の肺はほとんど働いていないのです。胎児では胎盤の動脈から来る血液が臍帯（臍の緒）につながる静脈（臍
静脈）を流れて心臓に入り、心臓から拍出された血液が臍動脈を通って胎盤に向かい、胎盤が血液中の二酸化炭素を吸収し、酸素を送り込みます。胎児の心臓には右心房から左心房につながる卵円孔という独特の孔と、そのすぐ外側に肺動脈から大動脈につながる動脈管があり、血液の循環経路を短くしています。
そして、生まれてひとたび肺呼吸が始まると、血液の循環が劇的に変化します。肺胞がガス交換を担う一方で、臍帯がなくなり、臍静脈や臍動脈は閉鎖します。また、卵円孔や動脈管もやがて閉じられるのです。
胎児と大人では血液中で酸素を運ぶヘモグロビンの種類も異なることがわ
かっています。出生後に胎児用のヘモグロビンは
作 ら れ な く な り、生 後 4

頭・上肢
上大静脈

ボタロー管

肺動脈

頭・上肢

大動脈

肺

卵円孔

ビンの 90％が大人用のヘ

右心房

左心房

右心房

右心室
下大静脈

左心室

右心室

モグロビンに変わってい
ます。

肝静脈

肺静脈
左心房
左心室
肝静脈

肝
下大静脈

静脈管

腸

腸

静脈管
門脈

門脈

臍

臍動脈
胴・下肢

臍動脈

臍静脈

：静脈血

胴・下肢

：酸素飽和血液胎児

赤ちゃんの不思議

肺

卵円孔

肺静脈

胎盤

ZONE 1ボタロー管

肺動脈

か月くらいにはヘモグロ

肝

大動脈

上大静脈

7

：二者の混液

出生後

赤ちゃん

Q& A 6Q

新生児の体温は？
①36.0℃②37.0℃

A②③38.0℃

37.0℃

子どもはもともと大人よりも体温が高く、とくに生まれてすぐの赤ちゃん
は 36.5 〜 37.5℃くらいと大人なら微熱ほどの体温になるのが普通です。これは体重あたりのエネルギー摂取量が多く（おっぱいを飲んでいるだけですが）、
代謝や運動が活発だからです。とはいえ、新生児や乳幼児はまだ体温の調節能力が低く、暑いときに汗をかいて体温を下げたり、寒いときに血管を縮めて内臓を守ったりするのは苦手です。そのため、周囲の大人が衣服を着替えさせたり、暖房や冷房を入れたりして調節してあげなければなりません。
なお、体組成を見ると、胎児は約90％、新生児は約70％、成人男性は約60％、成人女性は約 50％が水分です。この体組成の変化には脂肪の量の割合が関係します。小さい子どもではとくに細胞と細胞の間に存在する水分が多く、その中の電解質の調整をしたり、尿として排せつされる水分を再吸収したりする腎臓の能力が未発達で、脱水になりやすい傾向があります。脱水になると体温が上がり、体内のミネラルバランスが崩れ、意識がなくなり、最悪の場合、死に至ります。新生児
成人70％

や乳幼児は水分の不足
や 発 汗、嘔 吐 や 下 痢、

老人70％

子ども70％

発熱などに注意が必要です。

新生児75％
胎児90％

8

ZONE 1

赤ちゃんの不思議NICU 24時間 小さな生命を守り抜く（映像）

医学部附属病院の新生児特定集中治療室（NICU）を紹介しています。

ZONE 1

赤ちゃんの不思議9現代の新生児・未熟児医療とは？
―NICUの発達―
The current medical care of a newborn infant and premature baby
-the importance of NICU新生児医療の発達により、新生児死亡率が飛躍的に低い時代になりました。世界的にみても、日本の新生児死亡率は世界一良好な成績となっています。この
歴史的過程の中で、新生児集中治療室 (NICU) が担う役割はますます大きくなっています。

世界一低い日本の乳児・新生児死亡率

超低出生体重児の生存率の上昇

過去には、乳児死亡率（1 歳をむかえる前に亡く

現 代 の 医 療 で は 出 生 体 重 が 700gあると、約なる）が、1000 人中 60 人（1950 年）、という時代

90% 以上は家に生存退院できるようになっていまがありました ( 図 1)。乳児死亡率は、戦後、急速す（図３）。そして、なんと出生体重が 200g 台のに改善し、現在は 2.2となり、1 歳を超えられない

赤ちゃんも、助かる可能性がある時代となっていま

赤ちゃんは現在 1000 人中ほぼ 2 人となりました。

す。それも、このような極端に小さな赤ちゃんの病

新生児死亡率は乳児死亡率のほぼ半数ですが、2013 年 に は 1.1と な死が身近にはない時

120,000

90,000

外国と比較しても、

1965 年には米国、英

早期新生児死亡率（1 週未満）
1975

1985

1995

30
20

性は通常の 20 倍にも昇るというデータもあり、現代の不妊治療・周産期医療においては NICU の医療が欠かせない状況になっています。

1002005 2012 年

図3
日本で 2003 年から 2008 年までに出生した
極低出生体重児（出生体重 1500g 未満）の死亡率
100%

90

90%

80

60

出生後の死亡率

80%

70

70%

出生後の死亡率

乳児死亡率︵出生千対︶の座を保っています。

40

新生児死亡率（28日未満）(NICU：Neonatal Intensive Care Unit) に入る危険

図2
乳児死亡率 ー諸外国との比較ー

ま す ( 図 2)。日 本 はとなり、今 も世 界 一

50

乳児死亡率（1 歳未満）

0
1900 1955・・・1965

たことが、よくわかり

後半には世界トップ

60

30,000

亡率が急速に改善し治療を経て生まれた赤ちゃんが新生児集中治療室70

60,000

日本の戦後の乳児死

クの赤ちゃんが多く出生する時代です。特に不妊乳児死亡率︵出生千対︶150,000人

乳児死亡数

現 代 は、赤ちゃんの国を抜き、1980 年代

現代は高齢出産などにより、このようなハイリス

図1
乳児死亡率と新生児死亡率

りまし た。す な わ ち

代となっています。

態生理が理解されるようになったことによります。

英国

60%

50
40

日本

30

50%

オランダ

40%

米国

20

30%

10 スウェーデン
0
1947・・・1955

20%
1965

1975

1985

1995

2005 2012 年

10%
0%

-300

301
401
501
601
701
801
901
1001 1101 1201 1301
1401
-400
-500
-600 -700-800-900 -1000 -1100 -1200 -1300 -1400 -1500

誕生時の体重（ｇ）

10

ZONE 1

赤ちゃんの不思議現在の保育器
提供：アトム・メディカル（株）

実際に、医学部附属病院の新生児特定集中治療室（NICU）で使用されている保育器です。保温機能や、蘇生や外科的処置に対応できるよう、開閉機能もついています。

身長：約 20cm

ZONE 1

赤ちゃんの不思議11

体重：約 600g 児の人形

過去に使用していた保育器（1955年）
提供：アトム・メディカル（株）

1952 年に開発された国産初の近代的保育器を、1955 年に改良したものです。温度調節機能や湿度調
節機能の指示方法、強制換気などの機能を追加したことで、保育環境が一段と向上しました。

身長：約30cm

体重：約1200g 児の人形

新生児のキャリーベッド（コット）

身長：約45cm
12

体重：約3000g 児の人形
ZONE 1

赤ちゃんの不思議成長とともに身体の割合は大きく変化する
Changes in the body proportions
頭部の占める割合

2 ヵ月胎児

5 ヵ月胎児

1/4

新生児

身長と頭の大きさの比率が、成長につれてどのように変わっていくかを示したものです。スキャモンによると、1 つ 1 つの臓器について成長の速さが一様ではなく、４通りに分けられるとされています。４つの型とは、①神経型②リンパ型③生殖型④一般型です。その４つの型の中でもっとZONE 1

赤ちゃんの不思議

13

1/5

1/6

1/7

1/8

2 年

6年

12 年

25 年

も成長の速いものが神経型で、この中には脳、脊髄、眼球、頭の大きさなどが含まれています。それらは８歳でほとんど完成するため、最初は頭の割合が大きくなるとされています。

14

ZONE 1

赤ちゃんの不思議受精から着床、胎児の成長（映像）

前半では精子と卵子が結びつくまでの様子を紹介しています。
後半は、超音波を用いて得られた情報を再構成して、体の表面を立体化して描き出した胎児を紹介しています。
超音波診断装置を用いることで、おなかの中で動いている赤ちゃんの様子をリアルタイムで見ることが可能になりました。

ZONE 2胎児の成長

15

受精から着床まで
Fertilization and Implantation
生命の始まりは、母親の卵子と父親の精子が出会って生まれるたった 1 つの細胞「受精卵」です。受精卵は細胞分裂を繰り返しながら卵管の中を移動し、約 1 週間
後に子宮にたどり着きます。

卵子と精子が出会い、生命が始まる
父親の精巣から射精された精子は、腟内、子宮

精子と卵子の核が混ざり合って１個の新しい細内を進み、卵管内で母親の卵巣から排卵された卵胞、「受精卵」をつくることを受精と言います。受子と出会います。精子の先端には酵素が入ってい精卵は卵管の中を進み、子宮へと下っていきます。

て、この酵素が卵子を覆う膜「透明帯」を溶かし、その間、受精後１日目で２個の細胞、２日目で４精子は卵子の細胞内へ侵入することができます。

個の細胞へと細胞分裂を繰り返します。受精後３精子が卵子の細胞膜に接触すると、透明帯の透過

日目には数十個の細胞からなるクワの実に似た「桑性が変化して、後から来た他の精子は膜を通過す実胚」へと成長し、６日目には透明帯の殻を破りることができなくなります。１回の射精で放出され孵化します。そして受精の約１週間後、受精卵はる精液には通常２億〜３億個もの精子が含まれま

子宮の内膜へ接着して侵入します。これが「着床」

すが、卵子の細胞内に侵入できる精子はたった1つです。このとき、まだ受精卵は、細胞のかたまりだけなのです。

のように見えるだけですが、確実に新たないのち

うかが始まっています。
受精から着床までの流れ

4 【受精 1日後】2 細胞期
5 【受精 2日後】4 細胞期

43 前核出現卵管

6 【受精 3~4日後】桑実期
7 【受精 5日後】胚盤包

5
6

3

7
子宮

2
1

8

卵巣

9

う か

8 【受精 6日後】孵化

2 精子侵入（ハッチング）1 排卵直後

9 【受精 7日以降】着床
画像提供：丸山記念総合病院 産婦人科

16

ZONE 2

胎児の成長

不妊治療の流れ
Infertility treatment process
不妊治療を受ける夫婦は年々増えています。現在体外受精で生まれる子どもは
年間 38,000 人、32 人に 1 人ともいわれています。
人工授精

不妊治療は夫婦2人で子宮内人工授精

子どもを希望しているにも関わらず、普通の夫婦生活をもって2 年経っても妊娠が成立しないことを不妊症と言います。現在は 7 組に 1 組の夫婦が不妊症に悩んでいるといわれています。

遠沈

自然な月経周期では、排卵周期に入った複数個の卵胞が成長を始めます。しかし、最後まで大き精液くなるのは通常 1 個のみです。不妊治療では、薬精子調整液を使って排卵を促すことがよくあり、この場合、複数の卵胞が育ちます。

体外受精ー胚移植の流れ

タイミング指導は、可能な限り正確な排卵日を予測し、夫婦生活のタイミングの指導を受ける治療法です。排卵日は、エコー検査で計測する卵胞

子宮の大きさや、血液中のエストロゲンの値、血中・卵管

卵巣

尿中の黄体ホルモンの値などから予測します。

卵子

人工授精は、排卵日を予測し、予測日に合わせ採卵て精液を子宮腟内に注入する方法です。容器に採

胚移植

媒精・培養

取した精液を洗浄・濃縮することで元気に運動している精子のみを抽出し、子宮腟内に注入します。

分割卵

受精卵

体外受精では、まず、腟から超音波装置を入れ卵子と精子て位置を確認しながら卵胞液を集めます。卵胞液

顕微授精

からは卵子を取り出し、受精まで前培養します。
体外受精には、精子を容器に入れた卵子に振り掛ける方法と、精子を直接卵子の細胞内に注入する方法（顕微授精）があります。
これまで不妊は女性に要因があると思われがち第一極体でしたが、最近は男性にも不妊の要因がある場合

透明帯も多いことがわかってきました。不妊治療は夫婦
5〜7μmのピペット

2 人でよく話し合い進めて行くことが大事です。
細胞質

ZONE 2

胎児の成長

17

囲卵腔

倒立顕微鏡下マイクロマニピュレーター
を用いてx400の倍率のもと行う

胎児の成長と母親の身体の変化
Growth of the fetus and changes in the mother’s body
子 宮 内 膜 に 着 床 し た 受 精 卵 は 母 親 の 身 体 の 中 で め ま ぐ る し く 成 長 し ま す。
約 0.15mm の受精卵から始まったいのちは出産までには身長約 50cm、体重約 3000g にまで成長します。

胎児は妊娠初期に最も劇的に成長する
妊娠初期〜後期のながれ

妊娠週数は受精前の最終月経開始日から数え始めます。最終月経日から約 2 週間で排卵が起こる

妊娠初期（第 1 月〜第 4 月）

ため、受精の瞬間が妊娠2週ということになります。

11 週末

妊娠 5 週頃には中枢神経系や心臓の形成が始まります。そして、妊娠 7 週頃には胎盤の形成が始まります。胎盤は母親と胎児の間で栄養や老廃物のやりとりを行ったり、ガス交換を行ったりという役割を果たす重要な臓器です。胎児と胎盤は 2 本
さいたいの動脈と1 本の静脈を含むひも状の「臍帯」（へそ
妊娠中期（第 5 月〜第 7 月）のお）でつながっています。妊娠 11 週頃までには眼や耳、上肢や下肢、歯なども形成され始め、だ

妊娠後期（第 8 月〜第 10 月）

23 週末

35 週末

39 週末

んだんとヒトの形らしくなっていきます。この時期の胎児は身長約 9cm、体重約 20gです。
妊娠 23 週頃になると胎児の聴覚機能はほぼ完成し、お腹の外の世界の音に反応するようになります。この頃になると母親も胎動を感じ始め、腹部のふくらみも目立ち、妊婦としての実感が強くなってきます。この時期の胎児は身長約 30cm、羊水検査（羊水穿刺）

体重約 650gです。
妊娠 28 週を過ぎると、胎児はお腹の外で生活

超 音 波 断 層 法 ガ イ ド 下 で、胎児・胎盤の位置を確認しながら穿刺を行う。

できるようにするための発育の仕上げに入っていきます。妊娠 36 週には胎児のすべての器官が完成します。そして胎児の頭は骨盤内へ徐々に下降し、分娩に向けて準備を進めて行きます。
胎児の先天的な異常を出産前に検査することを
出生前診断といい、超音波検査、母親の血液検査、

引用：「病気が見える Vol.10 産科」メディックメディア

羊水検査を行う方法などがあります。羊水は胎児の尿や胎児から剥がれ落ちた細胞が含まれるため胎児の状態を評価する指標となります。
18

ZONE 2

胎児の成長

妊娠経過の異常
Abnormality of the pregnancy course
妊娠 37 〜 41 週で出産することを正期産というのに対し、妊娠 22 〜 36 週で出産することを早産といいます。早産児は各器官の発育が不十分で、感染による後遺症や合併症を起こすことが多く、適切な対処が必要となります。
卵性による双胎の分類

早産と対処方法

一卵性双胎

早産の要因の 1 つに多胎妊娠があります。多胎

二卵性双胎

・両児のゲノムは同一となる。
・性別、血液なども同一となる。

妊娠は、子宮内に複数の胎児が存在する状態をい・両児のゲノムは異なる。
・性別、血液などは異なることがある。

ＸＹ

います。胎児が 1 人増えるごとに平均分娩週数が

卵子

精子

Ｘ

Ｙ

染色体

3 週短くなる、ともいわれています。多胎妊娠の中ＸＹで最も多いものが双胎妊娠、つまり「ふたご」です。

Ｘ

Ｙ

Ｘ

Ｘ

ＸＹ

ＸＸ

ふたごには一卵性双生児と二卵性双生児があります。一卵性双生児とは、1 個の受精卵からできる発生

1 個の卵子と1 個の精子

2 個の卵子と2 個の精子0.4％

人種により異なる※細胞のかたまりが分離して生じたふたごのことで、

頻度
膜性診断

一絨毛膜双胎または二絨毛膜双胎

二絨毛膜双胎

この場合性別や血液型は同じになります。二卵性※日本における自然頻度は 0.2 〜 0.3％と推測されている

周産期死亡率双生児とは、別々に受精した 2 個の卵が子宮の中で同時に育ったものです。この場合、性別や血液型は異なることがあります。

四胎

三胎

二胎

28.7

32.7

35.1

102.9

75.4

75.0

単胎

胎児数

早産の危険性が高いと考えられる状態を、切迫

1

早産といいます。自覚症状としては、下腹部痛や37

39

平均分娩週数

性器出血、前期破水などがあります。前期破水とは、陣痛が起こる前に羊水が流出することをいいます。

周産期死亡率（出産 1,000 対、
妊娠 22 週以降の死産と早期新生児死亡の率）

妊娠 34 週未満の場合や破水していない場合は、できる限り妊娠が継続できるよう安静を保ち、破5.9※※厚生労働省：人口動態統計：1998（引用）日本産科婦人科学会周産期委員会 編：日本産科婦人科学会雑誌47：593-603,1995（引用改変）

水や分娩の進行を抑え、感染を防ぐための薬剤を用います。

妊娠を継続するときの処置
目的 薬物

妊娠中は、超音波検査で胎児の体重を推定することができます。推定体重が基準を大きく下回る
場合、胎児発育不全と診断されます。その場合、感染予防

塩酸リトドリン
硫酸マグネシウム

ウリナスタチン※

抗菌薬

副腎皮質ホルモン※（24 〜 34 週）

子宮収縮による分
娩の進行を抑制する。

エスタラーゼ 活 性
を抑 制し、頸 管 熟化を防ぎ、破 水を予防する。

破水後の感染を予防する。

胎児の肺の成熟を促し、サー
ファクタント産生を増加させる
ことで、出生後の呼吸窮迫症候群（RDS）を予防する。

胎児臓器の成熟促進作用

胎児の状態と胎内環境を観察しながら妊娠期間の破水、分娩の進行を抑制
頸管熟化の抑制

子宮収縮抑制延長を図り、適切な分娩時期を決定します。

※保険適用なし

引用：「病気が見える Vol.10 産科」メディックメディア

ZONE 2

胎児の成長

19

分娩と分娩中に起こる異常
Labor progress and abnormality of the parturient progress
胎児は身体に比べて大きな頭を持ちます。狭く湾曲した産道を通り抜けるため、胎児は回転しながら生まれてきます。
回転しながら生まれてくる胎児

胎児は多くの困難をくぐり抜けて誕生する

1 胎児は骨盤に入る前に屈曲姿勢をとり、横陣痛（子宮の収縮）が規則的になり、1時間に6回を向く（第1回旋）。

以上となると分娩の始まりです。胎児はあごを胸2 骨盤を通過するとき、胎児は頭をねじ込むに引き付け屈曲姿勢をとり、骨盤入口部に入り込みます。骨盤を通過するとき、胎児は頭をねじ込ように体の向きを変える（第２回旋）。骨盤を出る頃には、母体の背中側を向く。

むようにして体の向きを変えます。そして、顔を母親の背中側へ向けます。陣痛の間隔がさらに短く

3 胎児の頭が産道を抜けると、あごを胸からなると胎児の頭は子宮の入り口から見え始め、頭離し、少し反るような体勢を取る（第3回
旋）。

が産道を抜けると、あごを胸から離し反るような体勢になります。そして、再び回転しながら片方ず
つ 肩 を 出し、引 き 続 き 躯 幹・下 肢 が 出 てきて

4 横幅のある肩が産道を通り抜けられるよう

じ べ んしゅ つ児娩出（胎児の娩出）となります。最後に胎盤とに、胎児は再び横方向を向く（第4回旋）。

さい た い臍帯が外に出され、分娩の終了となります。
陣痛が弱すぎると分娩が妨げられてしまうことが吸引カップによる分娩介助あります。分娩がなかなか進行せず、母親や胎児に危険が及ぶ場合は、吸引カップや鉗子を用いて腟を通して胎児を速やかに母体から外に出すことがあります。また、胎児の頭部に対して骨盤が小さく、経腟分娩が不可能と判断された場合は腹部鉗子による分娩介助から子宮壁を外科的に切開して胎児を外に出す、帝王切開が行われます。
胎児の状態を評価するための検査として、胎児
心拍数モニタリングがあります。母親の腹部に陣痛計を装着し、胎児の心拍数や胎動、子宮の収縮に対してその心拍数がどのように変化したかを読

帝王切開

み取り、胎児の状態を確認します。
妊娠中あるいは分娩中に胎児の異常所見が観察されることを胎児機能不全といい、その中でも最も問題となるのが低酸素症です。胎児の低酸素状態が続き、重症化すると、脳に障害が生じ、死に

子宮下部
子宮筋
膀胱

至ることがあります。
20

ZONE 2

胎児の成長

胎児の発育順序の模型

受胎 12 日〜 28 日

1ヵ月〜 6 ヵ月

7ヵ月〜 10 ヵ月
ZONE 2

胎児の成長

21

分娩模型

左：分娩模型（第 1 回旋）

右：分娩模型（第 3 回旋）

22

ZONE 2

胎児の成長

分娩に用いる器具
提供：アトム・メディカル（株）

東大式ネーゲリ鉗子鉗子分娩を行う際、使用します。以前は、「ネー
ゲル産科鉗子」という名称でしたが、世界標準「ネーゲル鉗子」と形状も重さも異なることが分かったため、現在は、「東大式ネーゲリ鉗子」という名称で使用されています。

東大式産科鉗子
ネーゲルの半分の重さの 430g。

東大式ネーゲリ鉗子

世界標準とされる、ネーゲル産科鉗子。

ネーゲル産科鉗子

昭和２９年の資料よりアトム臍帯剪刃
産科聴診器の使い方

左：樋口式産科聴診器

筒型の聴診器を、妊婦の腹部の上からあてて
胎児の心音を聴きます。

右：トラウベ・木下式産科聴診器
ZONE 2

胎児の成長

23

総合周産期母子医療センター
Introduction of birth care by midwife in the hospital
東大病院の産科では総合周産期母子医療センターとしてハイリスクなお産に対応しつつ、通常のお産を対象に「院内助産」の導入を試みています。
総合周産期母子医療センターで扱った分娩数と母体・胎児の疾患（2013 年）

安心・安全かつ満足度の高いお産を目指して

疾患名

総合周産期母子医療センターとは、妊産婦と新分娩数

生児のための救急救命センターです。東大病院の総合周産期母子医療センターでは、産科、小児科、

妊娠異常

小児外科の 3 科が連携し、科の垣根を越えてお産の前後を連続してスムーズに管理できる仕組みを整えています。さらに、総合病院である強みを生かし、麻酔科や内科などとも協力して、早産や母

母体合併症

体合併症などハイリスクなお産にも対応できるようになっています。
また、リスクが高い母体や胎児の集中ケアを行

胎児疾患

う母体・胎児集中治療室 (MFICU：Maternal Fetal
Intensive Care Unit )、早産児あるいは低出生体重児

症例数

22 週以降の分娩

847 例

帝王切開分娩

290 例

硬膜外麻酔分娩（和痛分娩）

160 例

多胎分娩

26 例

前置胎盤

24 例

早産

109 例

妊娠高血圧症候群

44 例

妊娠糖尿病

53 例

自己免疫疾患合併

22 例

甲状腺疾患合併

44 例

不育症治療後38 例

先天性疾患（心臓、中枢神経、腹腔臓器、骨系統疾患など）

57 例

東大病院 MFICU と NICU

や、重症の合併症を持って生まれた赤ちゃんの集
中ケアを行う新生児集中治療室（NICU：Neonatal
Intensive Care Unit）といった施設が整えられています。このため、他の産科施設で妊娠中や出産時に異常が起きた場合にも、当院へ搬送されることがあります。
もちろん、正常な妊娠の経過をたどっている場
合でも出産に対して不安を抱えることがあります。

フリースタイル分娩対応分娩室

そこで、助産師が病院の中に常駐し、検診や保健指導、出産の管理を行う試みが取り入れられるよ
うになってきました。これを「院内助産」といいます。
院内助産によって、妊産婦 1 人 1 人に合わせたき
め細やかなお産への対応が可能になると考えられます。東大病院でも院内助産の導入を目指しています。最初は医師の補助、立会いのもと、外来や分娩管理を行い、やがては助産師が主体的に健診や妊産婦の管理を行う予定です。

24

ZONE 2

胎児の成長

日本が世界に誇る

母子手帳
The Maternal and Child Health Handbook
乳幼児期の健康管理は、生涯にわたる健康づくりの基盤となります。妊娠期から乳幼児期までの健康に関する重要な情報を、一つにまとめて管理できるように工夫された、非常に優れた母子保健のツールが「母子健康手帳」（通称、母子手帳）です。
母子手帳は、
子どもの成長記録
日本では、母子保健法の規定に基づき、妊娠が判明した時点で、役所に届け出ることで母子手帳が交付されます。妊 婦 検 診 や 出 産、育児や子どもが 6 歳の就学年齢に達するまでの発育・発達の過程、予防接種や健診の情報をこの手帳に、保護者、医師、保健師が記録していきます。日本
ではあたりまえのこの仕組みですが、実は世界に誇るべきものなのです。現在では海外でも日本の母子手帳を参考に、その国の文化や社会経済状況を反映した様々な母子手帳が誕生しています。

日本が最初の母子手帳

進化する母子手帳

母子手帳の原形は、1942 年に始まった「妊母子手帳にある妊娠中の経過や健康診査・産婦手帳」です。ドイツの病院で実施されて予防接種の記録、乳幼児身体発育曲線など

いた妊婦健康記録の携行制度の仕組みを日は、全国共通の内容です。平成 24 年度版は、本でも取り入れ、当時多かった流産・死産・

平成 22 年乳幼児身体発育調査に基づき、乳早産を防止するほか、妊産婦や乳児の高い死

幼児身体発育曲線と幼児体重曲線が新しくな

亡率の改善を目的としていました。また、敗りました。日常生活や子育て上の注意、妊産

戦の混乱の中でも妊産婦手帳を提示すると配婦・乳幼児の栄養摂取方法、予防接種に関給を優遇して受けられることもあり、日本全国する情報などは、各市町村ごとに異なります。

に一気に普及しました。

母子健康手帳は、現在、子どもの通院や海外では主に国際協力機構（JICA）、国連

薬の記録欄や父親のための情報欄など新し児童基金（UNICEF）、非政府組織（NGO）が支い内容を付加したもの、電子化してスマート援を行い、導入・普及が進められています。

フォンのアプリにしたものなどが各自治体やまた、これから母子手帳を導入しようと一部

民間で開発されており、今後も進化していく

地域での試験配布をしている国もあります。

と予想されます。

ZONE 2

胎児の成長25

母子健康手帳左提供：（株）母子保健事業団

右26

提供：文京区保健衛生部健康推進課（文京区にて配布されているもの）

ZONE 2

胎児の成長

妊婦さんの学びの場
医学部附属病院では、妊娠・出産がスムーズに進むことを目的とした教室を開催しています。母親を対象とした「母親学級」「母乳育児クラス」、両親を対象とした「両親学級」を定期的に開催しています。

母親学級
妊娠中、健康を保って安全にお産ができるように「母親実施風景学級」を開催しています。
教室は 4 つのカリキュラムに別れていて、妊娠週数に応じて必要なことを学びます。たとえば、妊娠初期の方を対象とした教室では、栄養指導やヨガなどの運動を取り入れたものとなります。また、産科や小児科の医師からの話の中で、妊娠期の注意点や赤ちゃんのケアなどについて理解を深めます。
妊娠末期の方を対象とした教室では、分娩期のお話や帝王切開のスライドを見て、お産へ向けてのイメージをもつためのグループワークを行っています。

両親学級
母親学級とは別に、「両親学級」を開催しております。これから、父親・母親になる 2 人が一緒に、お産や育児について学ぶものです。妊娠 30 週〜 36 週のご夫婦を対象としています。
内容は、おむつ交換・沐浴の練習、妊婦体験、お産の経過についてのお話、お産を経験した
ママへのインタビュー、分娩棟・病棟見学です。

母乳育児クラス
妊娠中に産後の母乳育児について学ぶクラスです。母乳分泌の仕組みや妊娠中からの準備の仕方を学びます。また、赤ちゃん人形を使って、母乳の与え方としてさまざまな授乳姿勢を体験、練習します。
※カリキュラムは、変更になる場合もございます。

ZONE 2

胎児の成長

27

妊婦さんの学びの場
母親学級のカリキュラム
第１回

妊娠から出産までを山登りにたとえたイメージ

妊娠中のからだの変化、妊婦体操、栄養士の話（ママノートより抜粋）

妊娠中のからだの変化を知り、どのように過ごしたらよいかを学びます。
・助産師のお話（妊娠中のからだの変化）
・妊婦体操（マットに座って、軽いストレッチやイメージトレーニングをします）
・栄養士のお話（妊娠中に必要な栄養と食事の工夫）

第２回

小児医・産科医の話

妊娠中やお産の注意点について、
赤ちゃんについてを学びます。
・小児科医のお話（胎児と新生児について）
・産科医のお話（妊娠・分娩で注意すること）

第３回

分娩経過、呼吸法、帝王切開について

お産へ向けて、
こころとからだの準備をするための教室です。
・助産師のお話（分娩経過や帝王切開について、赤ちゃん人形を使って説明します )・お産の様子（実際のお産を DVD で見てみます）
・呼吸法の練習（マットに座って、お産の際の深呼吸を練習します）

第４回

入院中の生活、母乳栄養、産後サポートについて

お産後の準備を進められるよう、赤ちゃんが産まれたあとの生活について学びます。
・入院についてのオリエンテーション
・助産師のお話（母乳について、産後の生活や必要なサポートについて）

ママノート

産科を受診しているお母さんに配布されます。
内容は、妊娠中の経過や分娩を実際にイメージできるものなど、多岐に渡っています。

妊婦体験用のジャケット

両親学級で、実際に父親にこのジャケットを着用していただき、妊娠中の母体が感じる生活や行動を体験します。ジャケットには3,000gの水が入っていて、約８ヵ月の胎児の重みを感じることができます。
（胎児…約 1,700g

胎盤…約 365g

羊水…約 850g）

着用している様子

28

ZONE 2

胎児の成長

五感の発達Development of five senses
母親のお腹の中から外の世界に出た赤ちゃんは、見て、聴いて、触って、自分を取り巻く世界の仕組みを探り、五感を発達させていきます。

五感を働かせて発達する赤ちゃん
赤ちゃんは、生まれてからわずか数日で母親の顔を見分けることができます。ただ、この時期はまだぼんやりとしたおおまかな輪郭しか把握して赤ちゃんの見えている範囲いません。視野も狭く、赤ちゃんの鼻先から25 〜
30cmくらいまでの距離が見えている範囲です。生25 〜 30cm

後 3 〜 4 ヵ月頃になると、見たい場所へ目を向ける（追視）ことができるようになります。また、母親の顔だけでなく、他人の顔もそれぞれの特徴に基づいて見分けられるようになります。やがて5 ヵ
月頃を過ぎると、手前にあるものほど大きく、遠くにあるものほど小さく、といった遠近の感覚もわかるようになります。
生まれてすぐの赤ちゃんは、手の平を指で触る
しゅしょうとギュッと握ったり（手掌把握反射）、口元に小指を追視

きゅうて つ持っていくとちゅぱちゅぱ吸いついたり（吸啜反射）、
仰向けにして頭を手の平で少し持ち上げ、急に後屈すると抱きつこうとしたり（モロー反射）します。
これは、生後2 〜 3ヵ月までに見られる原始反射で、赤ちゃんが生きるために最低限必要な反射といわれています。
大きな物音にビクッとして目をつむるのも原始的な反応です。生後 5 ヵ月頃になると音がする方へ興味を示し、首を向けるようになります。
嗅覚や味覚も生まれた時には備わっています。
母親のにおいには敏感で、生後 5 〜 6日目で自分赤ちゃんの反射（手掌把握反射）の母親の母乳と他人の母乳のにおいを嗅ぎ分けることができます。甘い味だと吸い付く反応が増え、逆に苦みや酸味には顔を背けてしまいます。味の細かな違いがわかるようになるのは 1 歳頃で、この時期から好き嫌いが始まります。
ZONE 3

子どもの発達29

運動の発達Development of motor system
生まれてきた赤ちゃんは、母親の胎内で学んだ動きをもとに、外の世界への適応に必要な「運動機能」を身に付けていきます。
運動発達の方向と順序

胎児のときから自分で動く赤ちゃん
人生で一番初めに見られるヒトの動きは胎動です。受精後 6 週頃から始まり、10 週頃になると手ｂ

足の屈伸や頭を回す動きが、15 週頃には口を開

a：頭部 - 脚部の方向

け、指しゃぶりのような行動が確認できるようにな

b：中心 - 末梢の方向a

ります。このようにヒトには胎児期の非常に早い段
階から、一連の運動を制御する機能が備わっているのです。
乳幼児の運動発達は、頭部から脚部の方向と中心から末梢方向の 2 つの系統で順序性を持って進行します。生まれて間もない赤ちゃんが、頭や指運動発達の個人差や足など体のあちこちをでたらめに動かす独特の動きは「ジェネラル・ムーブメント
（GM）」
と呼ばれ、

月齢
0

自発的な動きで複雑な体をうまく使う練習をしてい赤ちゃんは、3 〜 4 ヵ月頃にかけて首の位置を36りするようになります。身の回りの物に非常に興味を9

示し、手でつかんだり、口に持っていったりします。

12

月頃にはつたい歩きができるようになります。1 歳を過ぎると、１人立ち、１人歩きが可能になり、2歳15頃になると走ったり、手を引いて階段を上り下りしたりできるようになります。

18

運動発達は順序性があるものの、その速度は一

おすわり
ハイハイ

１人立ち・１人歩き

9 〜10ヵ月頃にはつかまり立ち、そして11 〜12ヵ

寝返り

つかまり立ち・つたい歩きには手をついておすわりをしたり、ハイハイをした

おすわり・ハイハイ

ます。5 ヵ月頃には寝返りがみられ、7ヵ月過ぎ頃

寝返り

自分で垂直方向に保てるようになり、首がすわり

首のすわり

ます。

首すわり

つかまり立ち
つたい歩き

１人立ち
１人歩き

定ではなく、急速に発達する時期と緩やかな時期があります。また性差、年齢差、個人差もあるので、子ども１人１人の状態を見守ることが大切です。

30

ZONE 3

子どもの発達言葉の発達Development of language
赤ちゃんが初めて言葉を話したとき、周囲の大人は赤ちゃんの成長を実感してうれしいものです。赤ちゃんは積極的におしゃべりすることで言葉を発達させていきます。

赤ちゃんの成長にともなう言葉の発達

あ～あ～

赤ちゃんは、空腹やおむつの汚れ、眠気などの不快感を、まずは泣くことで表現します。生後 2 ヵ

なん ご

喃語を話す
赤ちゃん

月頃になると声を出して笑うようになり、話しかけられたときや機嫌のよい時に「あー」「くー」といっあ～た声を出します。この声をクーイングといいます。
4 〜 6ヵ月頃になると、高い声や大きい声、キー
キー声などさまざまな発声ができるようになります。またこの頃は、母親以外の人が接すると嫌がって泣き出す「人見知り」も始まります。人見知りのかわいいね

程度には個人差があります。
6 〜 9 ヵ月頃に意味を持たないけれど言葉らしく
なん ご聞こえる「まんまん」「ばぶばぶ」といった「喃語」をお母さんの話しかけが大切

しゃべるようになります。9 〜 10ヵ月頃になると自分の意思を伝えるための声が出始めます。例えば、取って欲しいものを指さしながら「ん！」と言って、大人の顔を見ることがあります。

そうね
ワンワンね

1 歳〜 1 歳半頃には、意味のある言葉「まんま」「わんわん」「ぶーぶー」などを話せるようになります。まだ言葉のレパートリーは少ないですが、1 語にいろいろな意味を込め、表情や身振りも使って意思を伝える
赤ちゃん

自分の意思を伝えようとがんばります。2 歳頃になると急速に語彙が増え、「ママ、とって」などの単語と単語をつないだ 2 語文を話すようになります。

ZONE 3

子どもの発達31

あ子どもの栄養と睡眠
Nutrition and Sleep
十分な栄養と睡眠は、赤ちゃんの心と体を育てるために欠かせない要素です。
バランスの取れた栄養と整った睡眠のリズムが子どもの発育・発達を促します。

成長に伴って変化する栄養摂取と睡眠リズム
子どもの栄養には大きく2 つの役割があります。

離乳食の流れ身体を維持すること、そして子どもにとって重要な、

月齢

身体をつくることです。母乳には、常に新鮮で適

おかゆの場合温であること、必要な栄養を適切なタイミングで

5

6

7

8

9

10

11

12

13

14

15

にんじんの場合与えられること、感染予防効果をもつタンパク質を含んでいること、などといった良い点があります。

回数

母乳の出が不十分で栄養が不足する場合は、母乳

離乳食（回）

1→2

2

3

3

母乳・育児用ミルク（回）

4→3

3

2

牛乳や育児用ミルクを
１日 300 〜 400ｍＬ

ドロドロ状

舌でつぶせる固さ

歯ぐきでつぶせる固さ

歯ぐきでかめる固さ

つぶしがゆ
30→40

全がゆ
50→80

全がゆ（90→100）→軟米 80軟米 90→ご飯 80

卵黄 2/3 以下
25
55
5→10

卵黄 1→全卵 1/2
40→50
85→10013→15
10→15

全卵 1/2
50
100
15
18

全卵 1/2→2/3
50→55
100→120
15→18
18→20

15→20

25

30→40

40→50

各 0→1

各 2→2.5

各3

各4

調理形態
穀物（ｇ）

と人工乳（粉ミルク）を併用します。これを混合栄

卵（個）又は豆腐（ｇ）
１回当たり量 又は乳製品（ｇ）
又は魚（ｇ）又は肉（ｇ）

養といいます。離乳食は 5 〜 6 ヵ月頃から、ペー

野菜・果物（ｇ）
調理用油脂類
砂糖（ｇ）

スト状のものから始めて、だんだんと形のあるものにしていきます。離乳食を食べることで、赤ちゃ参照：厚生労働省 母子の栄養摂取と運動に関する研究班による「平成 7 年 12 月改定 離乳食の基本」より

んは噛む機能を育てていきます。形のあるものを噛みつぶして食べることができ、必要なエネルギー

睡眠のリズムの変化（例）を食事から摂れるようになる頃が、離乳食終了の目安です。幼児期になるとさらに活動量が増え、0：00

必要なエネルギー量も増えるので、1日に１〜 2 回

1：00
2：00

の間食（おやつ）が必要となります。

3：00
4：00

0ヶ月

1〜3ヶ月

睡眠

睡眠

授乳

授乳

睡眠

睡眠

授乳

授乳

4〜6ヶ月

7〜8ヶ月

睡眠

睡眠

9〜11ヶ月

睡眠

12ヶ月〜

睡眠

「寝る子は育つ」といわれるように、子どもにとっ

5：00

睡眠

睡眠

て眠ることは生体リズムの調整や成長ホルモンな

7：00

授乳

授乳

8：00

睡眠

9：00

沐浴

10：00

授乳

玉が動き、脳は起きているレム（REM:Rapid Eye

11：00

睡眠

12：00

授乳

Movement）睡眠がほとんどですが、生まれた直

13：00

睡眠

14：00

授乳

後はレム睡眠と、深い眠りで脳も休んでいるノン

15：00

睡眠

16：00

授乳

17：00

睡眠

レム（non-REM）睡眠が半々になります。生後1〜3ヵ

18：00

授乳

19：00

睡眠

お風呂

遊び

遊び

遊び

夕食

20：00

授乳

授乳

お風呂

お風呂

お風呂

お風呂

睡眠

睡眠

授乳／睡眠

授乳／睡眠

授乳

23：00

授乳

授乳

睡眠

睡眠

睡眠

24：00

睡眠

睡眠

6：00

どの分泌に重要です。胎児期は、まぶたの裏で目

月後の赤ちゃんの睡眠時間は 15 〜 17 時間で、生

21：00
22：00

まれたばかりに比べ、1 回に起きている時間が長くなります。4 ヵ月目に入ると夜の睡眠時間が長くな

睡眠
授乳
睡眠
授乳
睡眠
授乳
睡眠

授乳

授乳

睡眠
授乳

離乳食(朝食）
遊び

遊び

朝食
おやつ

睡眠
離乳食+授乳

離乳食+授乳

おやつ

お昼寝

お昼寝

お昼寝

遊び

離乳食(昼食）

昼食

睡眠
授乳

授乳

お昼寝

お昼寝

お昼寝

おやつ

お散歩

お散歩

お散歩・外遊び

お散歩・外遊び

遊び

離乳食+授乳授乳

離乳食(夕食）睡眠

り、昼夜の区別がつくようになってきます。そして、1歳を過ぎると睡眠時間はほぼ夜にまとまり、一度眠りにつくと朝まで目を覚まさず眠るようになります。
32

ZONE 3

子どもの発達子どもの生活習慣と事故予防
Daily life of children
新生児期、乳児期、幼児期と目まぐるしく変化する成長過程の子どもは、まだまだ大人と違う部分がたくさんあります。さまざまな機能が成長発達の途上にあり、その時期にふさわしい愛情ある世話や見守りが不可欠です。

子どもの生活で気を付けること
赤ちゃんは、自分の体調を言葉で表現できません。

窒息、誤飲、転倒、転落、溺水、火傷などがあります。

このため、体調の変化に気づくのが遅れがちにな

子どもが自分でできることは見守り、必要な部分ります。普段から食欲や機嫌を観察することで、子を助け、事故のないように配慮することが大切です。

どもの体調を把握することが可能です。
外の風に当たったり、日の光を浴びたりすること

子どもの症候と注意点

は、子どもの五感を刺激し発達を促します。特に症状

適度な日光浴は、骨を作る働きを持つビタミン D

発熱の活性化に必要です。ただ、大人と比べて肌がデ

食欲の低下
機嫌が悪い

リケートで脱水もしやすいので、直射日光を避け、着るものや日に当たる時間を調節し、こまめに水考えられる原因
感染症
体調の変化
体調の変化

嘔吐

肥厚性幽門狭窄症（噴水上の嘔吐）
ウイルス性胃腸炎
髄膜炎

下痢

ウイルス性胃腸炎
細菌性胃腸炎（血便）色、または緑色をしています。腸内細菌のビフィ咳

ズス菌によって便は酸性に保たれているため、酸っ気道の感染症、気管支喘息
異物の混入

鼻水・くしゃみ

感染症
アレルギー

けいれん

熱性けいれんてんかん

分補給をすることが必要です。
離乳食を始める前の赤ちゃんの便は、大人と比
べると水っぽく、胆汁の色がそのまま出るので黄ぱいにおいがします。血液が混じった赤い便や胆汁の欠如によって起こる白い便が見られるときは、病気の可能性があるので注意します。
生後 1 ヵ月頃までの赤ちゃんは細菌感染に弱い

母子手帳のうんちの色カード

もく

ため、大人とは別にベビーバスで沐浴します。1ヵ月を過ぎたころからは、大人と同じ浴槽で一緒にお風呂に入れるようになります。1 歳半頃から体を洗ってもらうことに協力するようになり、だんだん

新生児〜 3 カ月
胆 道 閉 鎖 症 で は、胆 汁 の 分 泌 がで き な く な る た め に、便 の 色 が
白 く な る こ と が あ り ま す。早 期発見のために注意してください。

と自分で洗うことにも意欲を持つようになります。
運動機能が発達すると、昨日までできなかったことが、突然できるようになります。子どもの新たな運動機能の獲得が、事故発生につながることもあるので注意が必要です。子どもに多い事故に、

ZONE 3

子どもの発達33

子どもの遊び

Play「遊び」は子どものあらゆる発達と密接にかかわりながら、多様に変化していきます。身体的な発育とそれに伴う運動機能やその他の機能、認知や感情、コミュ
ニケーションや社会性・道徳性、創造力や想像力、意欲の向上など、「遊び」
を通して、子どもは生きていく力を身に付けます。

遊びによってさまざまな能力を獲得する
子どもの心の中では、「遊ぶ」ことや「学ぶ」ことはまだはっきりと区別されていません。ですから、子どもはもっとも楽しく遊ぶとき、もっともよく学びます。
遊びによって発達する機能 1

運動機能

遊びによって発達する機能 3

社会性

身体機能や運動機能の発達にともなって、触れたり、握ったりする遊びから、次第に全身を動か子どもは遊びを通じて人とかかわっていきます。
自分とは異なる感情の他人と関係を結ぶためにはす遊びをするようになります。這う、歩く、跳ねる、昇る、降りる、投げるなどの「粗大運動」も、握る、

どうすればよいか、考えたり試したりしながら“ルール” を学びます。同時に子ども同士の遊びのなかつかむ、持つ、描くなどの「微細運動」も楽しさを求めて繰り返すことで、より高い運動機能を獲得しで、相手との協調や思いやり、自己の欲求を抑えることなどを学習し、自分の役割を考えるようになります。遊びは子どもが現実社会で生きていくたていきます。

めの社会能力を獲得する重要な場なのです。

遊びによって発達する機能 2

知力・創造力

遊びの発達
遊びの分類

子どもは遊びを通して周囲に働きかけ、新たな発見を繰り返します。乳児は自分の周りにあるも感覚遊びのをつかんだり舐めたりするものですが、これも重さや肌触りなどを覚えて理解していく重要な遊びです。また、他人と一緒に遊ぶようになると自己に気づき、感情表現をすることで意思疎通のコミュ
ニケーションを学んでいきます。“ごっこ遊び” は、
日常生活の模倣から始まります。イメージを働かせて“泥だんご” を “おむすび” に見立てて遊ぶなど
は、まさに子どもの想像・創造力の賜物です。子どもは自分を取り巻く環境を理解しながら、認知力・解決力・創造性などの知的な発達を豊かにしていきます。

時期

特徴

具体例

生 後 1 ヵ月 前 後 から 見たり、聞いたり、触れた
始まり、2 歳頃までに りする(視聴覚、知覚)ことが、目立つ
楽しさを呼び起こす遊び

光や動く物を目で追う、オルゴールを聞く
ガラガラ・笛・ぬいぐるみなどに触れる、鳴らす
運動機能の発達に応じて変
化していく

運動遊び

生 後 6 ヵ月 から 明 確 手足や体を動かすことを楽に なり、青 年 期 まで しむ遊び
続く

受容遊び

見 たり聞 い たりすることで
生 後 6 ヵ月 頃 から 始
未知のものを知る受容的なまる遊び

テレ ビ、ラ ジ オ、ビ デ オ、
絵本、紙芝居、映画など構成遊び物を作ったり、絵を描いた
1 歳頃から始まり、学
りする創造的な遊び
童 期 にも多くみられ作った物で遊ぶという二重る構造がある

積み木、粘土、折り紙など

模倣遊び周りにあるさまざまな自然
3 歳 頃 から遊 び の 中や生活をまねることで楽し
心を占める
む遊び

にぎにぎ、おつむてんてん
遊具 (ブランコ、すべり台 )、鬼ごっこ、三輪車
サッカー、野球など

ごっこ遊び
見立て遊び ( 泥でおむすび、
空のコップを飲む )※家庭の様子が投影されがち

出典：新体系看護学全書 小児看護学① 小児看護学概論 , 小児保健

34

ZONE 3

子どもの発達子どもの遊び

新宿・四谷の旧校舎 10 教室を活用し、2008 年に開館しました。木製玩具を中
心に約5千点の玩具を展示し、おもちゃを手に取り遊び、会話を育む賑やかなミュー
ジアムです。200 名のボランティアとともに運営し、「多世代交流」と「木のある暮らし」を推進しています。また、首都圏７病院での遊びのボランティア派遣や病院専用の移動型おもちゃ美術館の巡回など、院内の遊び環境の向上に向けた活動も積極的に行っています。

① あそぶ
東京おもちゃ美術館は、ふれて遊べる体験型のミュージアムです。戦前に建てられた旧小学校を活用し、教室や廊下におもちゃを展示しています。
ほとんどのおもちゃは実際にさわって遊べるものばかりです。

② つくる
おもちゃは遊ぶだけのものではありません。東京おもちゃ美術館では、「お
もちゃこうぼう」で子どもたちのアイデアと想像力を生かした、世界でひとつだけの手づくりおもちゃが作れます。

③ であう
赤いエプロンのおもちゃ学芸員が、遊び方や、美術館の楽しみ方など、おもちゃの世界を案内します。おもちゃでつながるコミュニケーションが生
まれる、ふれあいのミュージアムです。

ZONE 3

子どもの発達

35

定
認

NP

員
会

子どもの遊びＧＯＯＤ★ＴＯＹ ＡＷＡＲＤＳイ委
O法人日本グッド･ト

日本グッド・トイ委員会選定おもちゃ

ＮＰＯ法人日本グッド・トイ委員会は、市場にあふれるおもちゃの中から優良なおもちゃ「グッド・トイ」を選び普及させることと、おもちゃの専門家の育成を通して社会貢献を行うことを目的とし、設立されました。日本のおもちゃ文化を向上させ、子どもと大人の「遊び力」を育むため、毎年、日本で市販されるおもちゃの中から優良なおもちゃ「グッド・トイ」をおもちゃコンサルタントが選定しています。

グッド・トイってなに？
グッド・トイは私たちの「遊び力」を引き出してくれるおもちゃです。
「遊び力」とは、見る力、聞く力、感じる力、コミュニケーションする力、夢見る力。
人は遊びを通して、生きる力を身につけます。優良なおもちゃ、「グッド・トイ」とはその手助けをしてくれるおもちゃです。選考委員は、グッド・トイの信頼を維持し続けられるよう、特定のおもちゃに偏ることなく、公正中立な選考を行っています。毎年 30 点のグッド・トイが選ばれます。

グッド・トイ2013

森のどうぶつみき

プレイドールハウス

グッド・トイ2014

ハノイの塔（虹のバージョン）

ピックアップコーン

36

ZONE 3

子どもの発達おもちゃの展示・体験

森のどうぶつみき

製造元：オークヴィレッジ ( 株 )ZONE 3

子どもの発達Ｐａｌｌｉｎａ
製造元：Hape37

ひっつきむしの積み木
製造元：夢工房ももたろう

おもちゃの展示・体験③①

プレパちゃん

Ｂ-Ｂｌｏｃｋ

製造元：内藤デザイン研究所

製造元：（株）ダイマツ②③ 赤ちゃんのガラガラ
製造元：銀河工房① ヘキサカス② ボタンはめ時計

ハノイの塔（虹のバージョン）

ちびっこ大工道具セット

製造元：( 株 ) ボーネルンド

製造元：自由学園生活工芸研究所①②① ＣｏｏＣｏｏ

製造元：銀河工房

製造元：ストローファーム

製造元：BlueOrange② くまさんコロコロベル 製造元：コンビ
ピックアップコーン
製造元：銀河工房

きのこのこのこ
製造元：銀河工房

プレイドールハウス

製造元：プラントイジャパン ( 株 )ＮＥＷくるくるチャイム
製造元：くもん出版

38

ファニーフェイス
製造元：エデュコ

ZONE 3

子どもの発達子どもたちを病気から守る、
ワクチンの接種
Immunization to protect your child from disease
生まれたばかりの赤ちゃんはお母さんからもらった抵抗力で守られていますが、その抵抗力は生後 2 か月くらいから減りはじめます。このため、抵抗力が減って病気にかかる前にワクチンで守ることが重要です。
日本の子どもが接種できるおもなワクチンとワクチンで防げる病気（VPD※1）

ワクチンで防げる病気

ワクチン

子供は生まれてからさまざまな感染症にかかあります。ジフテリア、百日咳、はしかといっ遺症を残したりすることもあります。ワクチン
任意接種をしておくことができる有効な手段なのです。

ジフテリア・百日咳・破傷風
結核

麻しん・風しん（MR）ワクチン 麻しん（はしか）・風しん（三日はしか）りません。病気が重症化したり合併症などで後るいは、かかっても軽くすむように、予め準備

三種混合（DPT）ワクチン
BCG ワクチンた病気に自然にかかった場合、軽く済むとは限接種は、その病気にかからないようになる、あジフテリア・百日咳・破傷風・
ポリオ（小児まひ）

不活化ポリオワクチン（IPV） ポリオ（小児まひ）

定期接種

りますが、この中にはワクチンで防げる病気がワクチンで防げる病気

四種混合（DPT・IPV）ワクチン

日本脳炎ワクチン日本脳炎

ヒブ※2 ワクチン

ヒブ感染症（細菌性髄膜炎など）

小児用肺炎球菌ワクチン

肺炎球菌感染症（細菌性髄膜炎など）

HPV※3 ワクチン

子宮頸がん

B 型肝炎ワクチン

B 型肝炎

ロタウイルスワクチン

ロタウイルス感染症

水痘ワクチン※4

水痘（水ぼうそう）

おたふくかぜワクチン

流行性耳下腺炎（おたふくかぜ）

インフルエンザワクチン

インフルエンザ※1 VDP：Vaccine（ワクチンで）Preventable（防げる）Diseases（病気）のこと※2 ヒブ：インフルエンザ菌 b 型［Hib］※3 HPV：ヒトパピロマウイルス※4 水痘ワクチンは 2014 年 10 月より定期接種になる予定です

ワクチンの種類

ワクチンの種類
生ワクチン

ワクチンには大きく分けて「生ワクチン」と「不・BCG

活化ワクチン」の 2 種類があり、それぞれ接種回不活化ワクチン・四種混合（DPT-IPV)（ジフテリア・百日咳・破傷風・ポリオ〈小児まひ〉）

定期接種

・麻しん・風しん・三種混合（DPT)（ジフテリア・百日咳・破傷風）（MR）
・ポリオ（IPV）

数が異なります。
生ワクチンは、生きた細菌やウイルスの毒性・日本脳炎
・二種混合（DT)（ジフテリア・破傷風）
・インフルエンザ菌ｂ型（ヒブ）・小児用肺炎球菌を弱めたものを接種することによって、その病・子宮頸がん

気にかかった場合と同じように抵抗力［免疫］を

任意接種

けっさつ

付けようとするもので、自然感染に近いかたち

・ロタウイルス・B 型肝炎・水痘※・インフルエンザ（みずぼうそう）・おたふくかぜで 抵 抗 力 が つ き、接 種 回 数 も 1 〜 2 回と少な

※ 水痘ワクチンは 2014 年 10 月より定期接種になる予定です

くて済みます。

ワクチンの接種回数

一方、不活化ワクチンは、細菌やウイルスを殺して毒性をなくし、免疫を付けるのに必要な生ワクチン

成分を取り出してワクチン化したもので、体内

生ワクチンは1回または2回で細菌やウイルスは増殖しないため、十分な免

1〜2ヵ月

疫をつけるためには基礎免疫（2 〜 3 回）と追加

不活化ワクチン

免疫が必要です。

不活性化ワクチンは3+1回または2+1回

初期免疫
基礎免疫

ZONE 3

子どもの発達

39

年

追加免疫

子どもたちを病気から守る、ワクチンの接種

ワクチン接種のスケジュール

スケジュールの 4 つのポイント

出産後、赤ちゃんとの生活に慣れたころに、

Point 1

流行している病気、重症になりやすい病気を優先

そろそろ考えたいのが予防接種です。3 歳頃まで

Point 2

接種する月齢が来たら、すぐ受けるは接種するワクチンが多く、どんな順番で接種

Point 3

効率的・効果的な受け方を考える（同時接種も選択肢に）したらいいのか悩みます。ワクチン接種のスケ

Point 4

わからないことは早めに相談して、かかりつけ医で接種を受けましょう

ジュールは、かかりつけの先生と相談しながら立てていきます。

日本小児科学会が推奨する予防接種のスケジュール（2014 年 1 月 12 日版）
学童期

幼児期

乳児期

接種
時期

6〜8

9〜11 12〜15 16〜17 18〜23

10 歳以上種類
インフルエンザ菌b型(ヒブ）

不活化

①

②

③

肺炎球菌(PCV13）

不活化

①

②

③

B型肝炎 (HBV）

不活化

①

②

③

①

②

※1

ロタウイルス

生

①

④
④

②

③

※2

①

②

③

四種混合 (DPT- I PV）

不活化

三種混合 (DPT）

不活化

①

②

ポリオ ( I PV）

不活化

①

②

①②③

④

（7.5 歳まで）③④（7.5 歳まで）③④（7.5 歳まで）

①

BCG

生

麻しん、風しん(MR）

生

水痘 ※3

生

①

生

①

おたふくかぜ

②

①
②

②

日本脳炎

不活化

①
②

インフルエンザ

不活化

毎 年（10 月、11月など）に ①、②③（7.5 歳まで）④ 9〜12 歳
13 歳より ①

二種混合 (DT）

不活化

11歳
① 12歳

ヒトパピローマ
ウイルス(HPV）

不活化

小６※1 1 価ワクチン※2 5 価ワクチン※3 水痘ワクチンは2014年10月より定期接種になる予定です

定期接種の
推奨期間

任意接種の
推奨期間

定期接種の
接種可能な期間

任意接種の接種可能な期間

中1

①②③

中２〜高１

添付文書には記載されていないが、小児科学会として推奨する期間

予防接種スケジュールの「標準的接種期間、
日本小児科学会の考え方、注意事項」については、
日本小児科学会のホームページをご確認ください。
日本小児科学会が推奨する予防接種スケジュール http://www.jpeds.or.jp/uploads/ﬁles/vaccine̲schedule.pdf

2014 年 1月 1 2 日版 日本小児科学会

生ワクチンの2回接種
生ワクチンは以前は 1 回接種で生涯有効であるといわれていました。しかし、最近では麻しんや風しん、水痘のワクチンに関しては 2 回接種が勧められるようになりました。
これらのワクチンの 2 回接種が必要な理由として、
1 1 回 の 接 種 で 免 疫 が 付 か な か っ た 子 ど も（数 % 存 在 す る と 考 え ら れ て お り、
primary vaccine failure：PVF と呼びます）に免疫を付ける
2 1回の接種で免疫が付いたにもかかわらず、その後の時間の経過とともにその免疫が減衰した子どもに、再び刺激を与え、免疫を強固なものにする
3 1 回目に接種しそびれた子どもに、接種のチャンスをもう一度与えるの 3 つが挙げられます。以上の点から、生ワクチンの種類によっては 2 回接種することが確実に感染を予防するために大切であるとわかります。
40

ZONE 3

子どもの発達子どもの健やかな発育・発達を見守る、定期健診
Medical checkup for child health and development
健診では、子どもの発育・発達、栄養状態、病気がないかを見るだけでなく、子どもの心の問題にも目を向け、生活習慣への助言、予防接種のすすめ、病気・事故の予防や育児に対する不安への支援も行いながら、子どもが健やかに育つ
ように、月齢・年齢ごとに診察します。
子どもの発育・発達には個人差があり、バリエー

3〜4ヵ月健診

ションがあります。ここに示すような発育・発達と3 〜 4 ヵ月は乳児の発達を見るのに非常に大切な時異なっていてもすぐに異常というわけではなく、定期です。首がすわり、はっきりと 180°眼で物を追う期的な診察が大切です。

ことができるようになり、あやすと声を出して笑い
ま す。ま た、赤 ち ゃ ん のときにしかみられない反新生児期マススクリーニング

射（原始反射）の大部分は生後数日の新生児の足の裏から、ごく少量の血液なくなって、目的を持っろを濾紙に染み込ませ、重大な疾患がないか検査しまた運動が増えてきます。

す。検査で陽性を示した場合は、専門医の診察の後、必要に応じて治療や生活指導を受けます。

3〜4カ月
頭がついてくる

6〜7ヵ月健診
寝返りやおすわり、うつ伏せで肘を伸ばして体をささえる、物をつかむ、顔にかけたタオルを取るといった動作ができるか、などの体の発達を見ます。
この時期には、周りへの興味が広がる一方で、人見知りも始まります。活動性が高まるため、事故への注

ろ血液濾紙の採取（室温で水平静置して乾かし検査施設に送ります）

意が必要となり、夜泣きなどの悩みも増す頃です。

1ヵ月健診
出産後、赤ちゃんが順調に育っているかどうかを見る大切な健診です。先天的な（生まれつきの）異常の有無、体重、母乳やミルクの飲み具合、体の動きなどを全体的にみていきます。また、これから始まる予防接種の説明や、お母さんや家族のさまざまな心配ごとや質問に対する助言も行います。

ZONE 3

子どもの発達41

7〜9カ月
腕を曲げ、頭を持ち上げてくる

5〜6カ月
手全体で握る

6〜7カ月
両手をついて背を丸くして座る

7〜8カ月
手を放して背を伸ばして座る子どもの健やかな発育・発達を見守る、定期健診

9〜10ヵ月健診

1歳6ヵ月健診

この時期になるとおすわりが安定し、座ったまま

この時期には上手に歩けるよ

長時間遊べるようになります。また、ハイハイで移うになり、小走りする子どもが動し、つかまり立ちが始まります。小さいものを手います。歩行のほか、「こんにち

先で器用につまめるようになります。親の「ダメ」には」といって反応を見たり、絵本

反応して手を引っ込めるなど言葉の理解が始まり、で「ワンワンは？」「これは？」な

喃語をさかんにしゃべります。

ど を 質 問 し た り し て、言 葉 の

なんごチェックもします。
歩行が安定してきた頃
両手が下がってくる

3歳児健診
この頃になると、人間としての自立性が急速に伸
8〜9カ月
手を放して背を伸ばして座る

びてきます。歩行も安定し、ジャンプや爪先立ち、三輪車こぎもできるようになります。積み木を積んだり、鉛筆で丸を書いたり、脱ぎ着、トイレ、食事など自分できることが増え、生活習慣も確立してき7〜8カ月
指を使い始めるます。簡単な日常会話も可能になります。3 歳児健診

10〜11カ月
2指でつまむでは発達障害、視覚障害、聴覚障害の発見も重要とされています。

5歳児健診、5歳児発達相談
5 歳児健診、5 歳児発達相談は、集団生

1歳児健診

活の中で気になる子どもの保育や養育、誕生日をむかえると、体重発達障害の相談や支援を主な目的としては 生 ま れ た と き の 3 倍、身 長います。子ども１人１人がそれぞれ個性

は 1.5 倍ほどになっています。

を持つなかで、集団生活においてつまづ

つかまり立ちから１人歩きをき始めるとき、原因を考え、周囲の対応する子どもまで、個人差があや環境を整えて、その子が生き生きと集

ります。
「おいで」
「ちょうだい」団生活を送れるよう支援します。この時や「ねんね」などの要求がわか期に対応することで、学童期・思春期のり、「マ ン マ」「マ マ」な ど 身

問題行動を予防することもできるとされ

近 な 対 象 を 理 解 し て い て、ています。発達相談は、園で園医が行う、「ブッブー」などの音声の真似

園に保健師や心理士・教師などのチームも始まります。単語が出なくても、視線や指差しなどで伝が訪問して行う、保健センターなど公共

歩き始めの頃
両手を上げてバランスを取る

機関で実施するなど、さまざまな方法で行われ始めています。

えたりすることができるかを確認します。

42

ZONE 3

子どもの発達発育のめやすとなる「成長曲線」
Growth curve
新生児から20歳くらいまでの間の平均的な身長の伸び・体重の増加をあらわす「成長曲線」は母子健康手帳に掲載され、保護者が記入するようになっています。子どもの発育のめやすとして、小児科医など医療スタッフも参考にします。

子どもの成長を把握する「成長曲線」
子どもの成長のしかたには個人差があります。それは、両親の体格や子ども自身の体質、栄養、運動、
生活環境など、さまざまな要因の影響を受けるためです。
とはいえ、子どもの体格の変化には月齢、性別に応じたおおよそのめやすがあります。それをわかりやす
くあらわしたものが成長曲線です。横軸に年齢、両縦軸に身長、体重を取った折れ線グラフで、生まれたときから記録を付けられるように母子健康手帳にも掲載されています。
成長曲線は特に身長の伸び具合を把握するのによく使われます。身長は乳児期には急激に、そして幼児期にはゆるやかに伸び、その後、思春期に再び急激に伸びるという特徴があり、成長曲線もその特徴をあらわしたカーブになっています。

母子手帳に掲載されている成長曲線（男女）ZONE 3

子どもの発達43

第二次性徴と思春期
Adolescence and the secondary sex characteristic
男の子では 11 歳ごろ、女の子では 10 歳ごろになると、男の子と女の子の体の特徴がはっきりとあらわれてきます。これを「第二次性徴」といい、第二次性徴が起こる時期を「思春期」と呼びます。

子どもの体から大人の体への急激な変化
第二次性徴の変化は、脳の下垂体という部分から性ホルモン分泌の信号が出されることにより始まります。
この信号を受けると、男の子は精巣で男性ホルモンが、女の子は卵巣で女性ホルモンがたくさん作られるようになり、このホルモンがさまざまな部分に働きかけて男女の体の違いがはっきりとしてきます。思春期に入ると成長のスパートが始まり、急激な速度で変化のピークを迎えます。そして最終的に生殖能力を獲得
し、成長が止まり、大人になります。こうして、男の子は男の子らしい、女の子は女の子らしい体つきに変わっていきます。

思春期の体の変化
男子女子

男の子に起こる体の変化

・精巣やペニスが大きくなる
・陰毛が生える・ひげが生える・声変わりが起こる
・身長が伸びる

女の子に起こる体の変化

・乳房がふくらむ
・陰毛が生える・月経が始まる・身長が伸びる

44

ZONE 3

子どもの発達乳幼児の現代病、
くる病 Rickets
くる病とは、成長段階にある子どもの骨の石灰化が十分でないために、骨が湾曲したり変形したりする病気です。くる病には、低出生体重児に起こるものや、遺伝性のものなどがありますが、最近増えているのは、ビタミンＤの欠乏によるものです。
ビタミンＤ欠乏性くる病の症状

乳幼児に増加するビタミンD欠乏
最近、乳幼児の「くる病」が増えています。

Ｏ脚
足首を合わせると膝の間が開く（3cm 以上が目安）

成長過程の骨は、まず軟骨が作られて、そこにカルシウムやリンなどの基質が固められるＸ脚ことにより、硬い骨が形成されます。ところが、膝を合わせると足首が開く

身長増加の低下カルシウムが骨に定着するのを助けるビタミ

成長曲線に沿わず、下方へ推移する

ン D が不足すると、骨の形成が妨げられ、く関節の膨らみる病になります。骨が軟らかくなるので O 脚
やX脚になったり、身長の伸びが妨げられたり、手首や足首の関節が膨らんだりします。これまで、くる病は栄養状態のよくない時代や、食糧事情の悪い国の病気と考えられてきまし手首や足首の関節が出っ張っている

頭蓋ろう
乳児の場合、頭の骨を押すとへこむ

運動発達の遅れ歩行の異常た。日本でも戦後の一時期には多くみられた

よちよち歩き、足の開きが大きい。

ものの、栄養状態が改善された現代ではほぼなくなり、過去の病気とされていました。
しかし、くる病と診断された 2 歳児の足ビタミン D 欠乏性くる病の下肢骨レントゲン写真（2 歳男児）

2000 年頃から患者が再び増え始めました。その背景には、近頃の子育てを取り巻く環境が関係しています。

昔のくる病の子ども
長管骨（四肢の棒状の骨）骨端部に、杯状変形、けば立ち、骨端部の拡大といった、くる病に特徴的な所見が認められます。

ZONE 3

子どもの発達45

くる病の主な原因はビタミン D の不足です。ビタミン D は栄養として食物から摂取したり、皮膚に紫外線が当たったりすることで合成できます。栄養状態が良い現代でビタミン D 欠乏が増えた背景には、以下の 3 つの要因が考えられます。
① 母乳栄養の過度の推奨
母乳栄養は免疫機能を高めるなどすぐれた点が多い反ビタミン D 欠乏症の 3 大要因
母乳・食事制限・日光浴不足

面、母乳が含むビタミン D の量は人工のミルクに比べて母乳栄養 (96%)

圧倒的に低いことがわかっています。
② 食事制限や食事の偏り
食物アレルギーやアトピー性皮膚炎があり、食事制限をしている子どもに多くみられます。アレルギーのある
子どもは、適切な代替食品の摂取が必要です。そのほかにも菜食主義や偏食によって、ビタミンＤが不足する場

日光浴不足 (58%)

食事制限 (75%)

合があります。

本邦報告例より算出③ 日光浴不足
ビタミン D は、日光を浴びることによって皮膚で合成されます。最近では、皮膚がんやしみ、しわの予防を理由に赤ちゃんにまで紫外線対策の活動が広まっていますが、紫外線に当たることを過度に避けると、ビタミン D が産生されず、ビタミン D 欠乏となります。
さらに、最近の社会情勢や生活習慣の変化から屋外で遊ぶ時間が少なくなる傾向にあり、日光
浴不足に拍車が掛かっています。
くる病を予防するためにできること（魚・卵・きのこ）や育児用ミルクからビタミンＤを
1 母乳栄養児や食事制限をしている子どもは、食事
積極的に摂る。牛乳では代用できないので注意。

2 不足する栄養素を摂る。

食事制限は、親の判断で行わず、危険性や必要性を認識した上で主治医と相談して行い、代替食品で3 日焼けしない程度の適度な日光浴。衣服を着用した状態で、夏期は 5 〜 15 分程度、冬期は 1 時間以上。
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ZONE 3

子どもの発達小児救命救急を担う小児医療センター
A multidisciplinary approach to critically ill children
子どもの体は小さく、診療や診断が成人と大きく異なります。特に救急疾患では、進行が早い、症状がわかりにくいといった特徴がみられます。附属病院の小児医療センターは、小児集中治療室を設置しており、東京都のこども救命センターとしても機能しています。
東京都こども救命センターのしくみ

小児医療センターでは、新生児から思春期の子どもまでを対象にし、小児科、小児外科、小児心臓 外 科、脳 神 経 外 科、耳 鼻 咽 喉 科、整 形 外 科、

け れ

形成外科、顎歯科・口腔外科、眼科などの各科が連携して診療にあたっています。
その中で、小児集中治療室（PICU)は、当センターの特徴的な施設です。PICU は、主に重い病気の子どもを治療するところです。先天性心疾患などの循環器疾患の術前術後管理や、脳炎による呼吸※東京都こども救命センターは東大病院のほかに、国立成育医療研究センター、
日本大学医学部附属板橋病院、都立小児総合医療センター内にも設置されています。

循環管理などを必要とする重症小児患者を対象としています。
当センターに運びこまれた子どもは PICUで受け

PICU の様子

入れ、まず小児科が診断を行い、その後で「けいれんが頻繁に起これば小児の神経チーム」、「心筋炎であれば小児の循環器チーム」といったように、専門領域に振り分けられます。ここで重要なのは、病院内の他の科とも連携を取りながら専門性の高いチーム医療を行えるという点です。複数の診療科にまたがるような複雑で重い病気に対して、それぞれの専門の医師を集めてカンファレンスを行うなど、大学病院ならではの質の高い医療が提供

PICU に入室したこどもの数（2012 年）できるようになっています。
東京大学医学部附属病院の PICU は、国立大学

入室患者数
141 名

では第 1 号として2001 年に誕生しました。2010 年
からは東京都に 4カ所存在する「こども救命セン

緊急入室ター」の 1 つに指定されており、他の医療機関で49 名

救命治療が難しい患者さんをいつでも受け入れる体制を整えています。

ZONE 4

東京大学での取り組み

年齢47

小児科循環器・心臓外科

103 名

小児科

（神経6、感染症4、血液3、免疫不全1、呼吸器1、消化管1）

16 名

小児外科

13 名

脳神経外科

3名

顎歯科・口腔外科

4名

外科救急

2名

院外より（紹介・救急）17 名

院外より（かかりつけ）

7名

院内より

25 名

0歳

66 名

1歳

27 名

2歳

14 名

3歳

10 名

4 〜 6歳

10 名

7 〜 12 歳

10 名

13 歳以上4名

入院中の子どもをサポートする活動
Supporting children in pediatric ward
長期入院している子どもたちは、病気や治療の苦痛に耐え、限られた環境での生活を余儀なくされています。こうした子どもの気持ちに寄り添い、制限のあるな
かでも成長と発達を促すためにさまざまな工夫をしています
小児医療センター内には、病気で長期入院して東大こだま分教室

いる小学生、中学生、高校生が、体の状態に合わせて教育を受けられるよう、病院内分教室「東京都立北特別支援学校 東大こだま分教室」が設置されています。10 名の教員がおり、平均 15 名の子どもたちが、病気と闘う仲間と一緒に楽しい雰
囲気で学習しています。治療や体調によって教室に来られないときには、教員が病室に出かけて授プレイルームの様子業を行うこともあります。
また、病棟には常勤の保育士がおり、入院している子どもの成長を支援しています。例えば、平日の決まった時間にさまざまな会を開催したり、病棟の看護師と季節に合わせた行事を実施しています。また、学校に行かない年齢の子どもに関わることも重要な役割です。

子どもたちが作ったキワニスドール

一方、医師、小児看護専門看護師を含む看護師、

7 歳女児

子ども療養支援士、薬剤師、理学療法士、管理栄養士などが協働し、子どもたちにわかりやすく説明することで治療への不安を軽減する「プレパレー
ション」の試みも行われています。子どもたちは、家族や友だちと離れて知らない場所での生活を強いられるうえに、「自分が悪い子だから病気になった」「聞いたことのない難しい言葉で説明されて、これからどうなるのか恐い」といった不安や恐怖を

ドール表

ドール裏

抱きがちです。当センターでは、人形、スタンプ
ラリー、賞状などのツールを使って、これから受ける治療や処置についてわかりやすく説明し、心の準備ができるようサポートします。成長段階に応じた理解ができれば、子どもは本来持つ力を発揮し、医師や看護師とも信頼関係が築け、安心して医療が受けられるようになります。

医療用具をドールに用い実際に疑似体験します。

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ZONE 4

東京大学での取り組み

スマイルタッチ
提供：（株）トムス・エンタテインメント

小児科の診察室や治療室、検査室や処置室で使用されています。検査や治療の具体的な内容を分かりやすく伝え
るコンテンツや、治療中の空き時間に楽しむことができる、アニメコンテン
ツなどが入っています。画面がタッチパネルで、簡単に操作できるようになっているのも、一つの特徴です。

プレパレーション（心の準備）に使用する資料「プレパレーション（＝準備）」は、子どもにこれから経験する検査や治療を
具体的かつ平易に伝えることです。プレパレーションを行うことで、子どもの不安・緊張・恐怖を、最小限に抑える効果が期待されます。

ZONE 4

東京大学での取り組み

49子どもの手術の負担軽減を目指す小児外科
Pediatric surgeons : General surgery of the infants,
children and adolescents
小児外科は子どもの手術のスペシャリストで、赤ちゃんから思春期まで、さまざ
まな部位の外科的な病気を診療しています。内視鏡手術などを積極的に取り入れ、子どもの成長への影響が最小限となるように心がけています。
小児外科の対象患者“子どもは大人のミニチュアではない”といわれています。子どもの外科治療では、新生児・未熟児の小さな体にも対応できる繊細な技術や、体や各臓器が発達途上であり、調節機能も未熟という小児の特性への理解、小児特有の病気の知識と経験などが必要です。小児外科は、このような技術と知新生児から乳幼児、学童、思春期の子ども、小児期に手術を受けた成人までいます。

識、経験を持つ、子どもの手術や外科治療のスペ
シャリストです。

小児外科で診療する部位

小児外科の大きな特徴に “多様性” があります。
小児外科では生まれたばかりの新生児・未熟児から乳幼児、学童、思春期の子ども、さらには小児

呼吸器

消化器

・肺
・縦隔

・胃
・小腸、大腸

肝胆膵

泌尿生殖器

・肝臓
・胆のう
・膵臓

・腎臓、膀胱
・卵巣、子宮・精巣期に手術を受けた成人まで幅広い年齢の患者を診療します。また、小児外科では、呼吸器（肺・気管）、
消化器（胃・腸）、肝胆膵（肝臓・胆のう・膵臓）、泌尿器・生殖器（腎臓・膀胱、卵巣・子宮、精巣）、など非常に多くの部位の外科的な病気を診療しています。

大人の手術では、外科（消化器外科、肝・胆・膵外科、呼吸器外科）、泌尿器科、
産婦人科と多くの分野に分かれていますが、子どもの手術では、これらの幅広い部位を小児外科が担当しています。

小児外科では、『小児内視鏡手術』に取り組んでいます。内視鏡手術とは、おなかや胸に大きい傷

小児の内視鏡手術をつけず、小さな穴（3 〜 10mm）をいくつかあけて細長いカメラと器具を使用して手術を行う方法
で、新生児にも行われています。傷が小さいために、痛みが少なく、術後の回復が早いというメリットのほか、特に小児では、その後の成長への影響が少なく、将来の生活への影響を最小限にとどめられるというメリットがあります。小児は身体が小さいので器具を動かせる空間が狭く、臓器も脆弱なため、高い技術が必要です。この技術を磨くために、狭5mm 程度の小さな傷から細長いカメラと手術器具を差し込んで、おなかの中をカメラで見ながら手術しています。

い空間を再現したモデルを作成して役立てようとする研究も行っています。

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ZONE 4

東京大学での取り組み

子ども用の内視鏡手術器具
提供：エム・シー・メディカル（株)内視鏡手術では、細長い手術器具を用います。先端の形状は様々で、使い分けます。大人の内視鏡手術では直径5 〜 10mmの器具を使うことが一般的ですが、小児、特に新生児の内視鏡手術では、子どもの体格に合わせて、直径 3mm と細
く短い器具も用いて繊細な手術を行っています。

ZONE 4

東京大学での取り組み

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子どもの心臓手術は心臓外科が担当
Heart surgeries for children are performed bycardiac surgeons
子どもの外科手術のなかでも、心臓については、小児外科ではなく、心臓外科が担当しています。新生児用の人工心肺も開発されており、小さな心臓でも安全に手術できるようになっています。
人工心肺装置のない時代に行われていた、母親の血液を子どもに循環させる仕組み

心臓の外科手術は 1940 年ごろから行われています。手術部位が動かないようにしなくてはならない
ため、初めは全身を超低体温にして心臓を止める

血液ポンプ
患者

などして手術が行われていました。1950 年代に入ると、心臓の機能を代替して全身に血液を送り、肺のかわりに酸素を届ける人工心肺装置が開発され、心臓を一時的に止めて手術できるようになりまし母親た。ただし、
これは大人の話で、子どもに対しては「母
親と子どもの血流をつないで、母親の血液を子どもに循環させる」といったことが行われていました。

欠損孔

現在は、新生児の小さな体にも対応できる人工

引用：Stoney W S Circulation. 2009;119:2844-2853
Copyright © American Heart Association, Inc.
All rights reserved

人工心肺の基本構造

心肺装置が開発され、心臓を止めて安全に手術す

上大静脈ることが可能になっています。人工心肺につなぐ際

上行大動脈

送血管

には、心臓の大静脈から全身の血液を体外に取り
補液出し、いったん容器（貯血槽）にためます。その後、脱血管

貯血槽の血液が人工心臓のポンプによって人工肺左心房に送られ、そこで二酸化炭素が除去されて酸素が加えられます。きれいになった血液はさらに心臓の右心房大動脈へと回され、全身をめぐると再び大静脈か

貯血槽

左心室
右心室

ら体外へと導き出されます。
子どもの心臓手術で多いのは、先天性心疾患に対するものです。例えば、左右の心室の壁に穴が脱血管開いている心室中隔欠損、左右の心房の壁に穴がローラーポンプ

開いている心房中隔欠損などがあります。自然に塞

人工心肺

下大静脈

人工肺

がる小さな穴まで含めると、赤ちゃん100 人に1 人の割合で先天性心疾患がみられるといわれますが、同じ病名でも心臓の状態や症状は 1 人 1 人異なるため、手術の必要性や時期を慎重に選ぶ必要があ
ります。

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ZONE 4

東京大学での取り組み

四肢切断や形成不全の子どものための
四肢形成不全外来
Clinic for Children with Congenital Limb
Malformations and Acquired Amputations
リハビリテーション科には、先天性の四肢の形成不全の子ども、事故や病気によって四肢を切断した子どものための「四肢形成不全外来」が開設されています。新生児や思春期までのあらゆる年代の子どもを対象としています。
リハビリテーション部の外来における診察

四肢の切断や変形は、外観の問題だけでなく、歩行障害や腰痛、変形の進行など、さまざまな機能の障害を引き起こします。特に、発育過程にある子どもには、変形や左右の脚の長さの差などが成長とともに大きくなるという特徴もあり、早い段
階から成長に合わせたリハビリテーションを行うことが重要です。
四肢形成不全外来では、医師、理学療法士、作業療法士、義肢装具士などの専門スタッフが義肢・装具による治療

チームを作って連携し、子ども1 人 1 人の成長や発達に合わせた診療とサポートを行っています。
まず、医師の診察や画像診断をもとに、手術の必要性の有無、歩行などの動作の目標、リハビリテー
ションのプログラムなどが定められます。それを受けて、理学療法士は立つ・歩くといった下肢のリ
ハビリテーション、杖や車いすの使い方などを指導します。作業療法士は、食事動作・着替え・トイレ・
入浴といった日常の動作、鉛筆やはさみなどの道

装具 ( 左 ) や義足 ( 右 ) で立つ・歩くが可能となりました

具を使う動作など、上肢のリハビリテーションを担当します。義手や義足、装具の製作は、義肢装具

下肢切断の小児に対するリハビリテーション（映像）士が担当します。
同外来では診断や治療についての説明や、歩行や動作などのリハビリテーションの評価はもちろん、生活や心理面の相談やサポート、遺伝に関する検査や相談なども行い、1 人 1 人の成長と発達に合わせた就学や就労を支援しています。

映像提供：株式会社 医学映像教育センター「リハビリテーション医学第 2 版
VOL16 小児疾患のリハビリテーション」

ZONE 4

東京大学での取り組み

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病気の子どもと家族のための滞在施設
ドナルド・マクドナルド・ハウス 東大
Donald McDonald House Charities Japan
現在、難病に苦しむ子どもの数は全国で 20 万人に及ぶといわれています。子どもが入院すると家族は自宅と入院先との二重生活になり、大きな負担がかかります。
このような家族を支援するためにできた滞在施設が東大ハウスです。
遠方からの入院を余儀なくされる子どもにとっドナルド・マクドナルド・ハウス 東大て、家族の支えは重要です。しかし、入院費以外にも付き添い家族の宿泊費用など経済的な負担は膨らみ、小児医療における家族の物心両面の負担は病院としても見過ごすことはできない問題です。
東大病院では、このような負担を少しでも軽減するために、病気の子どもと家族のための滞在施設

外観

温かい雰囲気のロビー

ベッドルーム共用のキッチン＆ダイニング

ラウンジ（チェックインコーナー）

図書スペースリビングコーナー

テラス

を病院の隣接地に建てることを決め、公益財団法人ドナルド・マクドナルド・ハウス・チャリティーズ・
ジャパンが運営する「ドナルド・マクドナルド・ハ
ウス」を招致し、企業や個人からの寄付、東大医学部OBらの募金により建設に至り、2012年1月25日
から運営を開始しました。
ドナルド・マクドナルド・ハウスのコンセプトは「第 2 の我が家」です。温かい雰囲気のロビーが広がり、ラウンジや図書スペース、プライバシーに配慮した個室のベッドルームがあります。自炊ができる共用のキッチンとダイニングは、同じ悩みを抱える家族同士のコミュニケーションの場となり、連日の看病の負担を和らげるように配慮された、
ゆったりとしたハウスです。
運営費は企業や個人からの寄付であり、運営に
は地域のボランティアが重要な役割を担っているのが特徴で、現在東大ハウスに登録しているボラ
ンティアの人数はおよそ 200 名です。東大ハウス
は “市民が医療を支える大切さ” を発信しています。

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ZONE 4

東京大学での取り組み

子どもの発育と成長

ポータルサイト

小児科学会
http://www.jpeds.or.jp/

独立行政法人 国立成育医療研究センター
http://www.ncchd.go.jp/index.php

独立行政法人 産業技術総合研究所
デジタルヒューマン工学研究センター
http://www.dh.aist.go.jp/jp/

赤ちゃん＆子育てインフォ（公益財団法人 母子衛生研究会）
http://www.mcfh.or.jp/

我が国の人口動態（厚生労働省）
http://www.mhlw.go.jp/toukei/list/dl/81-1a2.pdf

本学医学部附属病院 小児科
http://square.umin.ac.jp/ped/

本学医学部附属病院 産科
http://www.iiosan.umin.jp/

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おわりに
現在の日本では高齢化が社会問題となっています。人は老化し、病気にかかることが増え、おのずと医療を必要とします。したがって医療から社会を見ると、どうしても高齢者を中心に見がちです。しかし、高齢化と同時に起きているのが少子化です。展示で見ていただいたように、医療は病気の子どもたちの治療だけに携わるのではなく、全ての子どもたちの誕生と発達にも寄り添っています。子どもの医療には大人のそれとは違う視点があるのです。
少子化を考えるために、子どもを取り巻く環境を考えることの必要性が、遅ればせながら理解されてきているように思われます。生まれてくる子どもの健やかな成長と、少子化の問題に解決の糸口が見つかることをわれわれは願っています。

本企画展の協力者
アステラス製薬株式会社
アトムメディカル株式会社
エム・シー・メディカル株式会社
東京おもちゃ美術館
公益財団法人ドナルド・マクドナルド・ハウス・チャリティーズ・ジャパン
株式会社トムス・エンタテインメント
日本イーライリリー株式会社
ノボ ノルディスク ファーマ株式会社
ファイザー株式会社
文京区保健衛生部健康推進課
公益財団法人母子衛生研究会
株式会社母子保健事業団
丸山記念総合病院 産婦人科
ミオ・ファティリティ・クリニック

発行元：健康と医学の博物館

医学系研究科・医学部附属病院
看護部
産婦人科学
小児医学講座小児医療センター
小児外科
心臓外科
総合周産期母子医療センター
母性看護学・助産学分野
リハビリテーション部

以下の各教室・科・部（以上 50 音順）

編集：事務室連絡先：〒113-0033 東京都文京区本郷 7-3-1
TEL：03-5841-0813

東京大学科学技術インタープリター養成プログラム

東京大学本郷キャンパス内

MAIL：mhm@m.u-tokyo.ac.jp

医学部総合中央館（医学図書館）地下 1 階

URL：http://mhm.m.u-tokyo.ac.jp/

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