介護予防体操に音楽を付加したことで生じた理学療法士の意識の変容過程（田口）
対人援助学研究 2024，Vol. 15

1―10.

研究論文（Articles）

介護予防体操に音楽を付加したことで生じた
理学療法士の意識の変容過程―複線径路・等至性モデル（TEM）による分析―
田

口

友

美

（佐賀大学医学部看護学科）

The process of change in consciousness of a physical therapist who constructedpreventive care exercises by adding promotive music to exercises-Analyzing with Trajectory Equifinality Model（TEM）
TAGUCHI Tomomi（Institute of Nursing, Faculty of Medicine, Saga University, Saga, Japan）
Objective：
The purpose of this study is to examine how a physical therapist, who had no interest in adding music topreventive care exercises, accepted the music through created and carried out practical guidance exerciseswith music. This study will also examine the factors that influenced the physical therapistʼs acceptance ofmusic through his process.
Methods:
The subject was a physiotherapist who created preventive care exercises. He experienced the addition ofmusic that promote exercises by music expert in the middle of creating. After that, he performed practicalguidance exercises to elderly community. The researchers conducted a semi-structured interview andanalyzed the results using a Trajectory Equifinality Model（TEM）.
Result：
The process was divided into five stages.It found that there are five Bifurcation Points（BFP）before
reaching the Equifinality Point（EFP）. The BFP include: “consent to create preventive care exercises,”“suggestions from a music expert to add music to exercise,” “proposing some conditions” “consent to add
music to preventive care exercises” “Consent to popularize exercise accompanied by music” The EFP is：“Popularize exercise with music at the elderly community.” Change perceived by adding music is indicatedthrough six processes, “period of unawareness, indifference, conflict, interest, awakening, and development.”
Consideration：
The physical therapist felt a responsibility to create effective exercises, but he had no awareness of usingmusic and showed no interest in the creation process. However, it is suggested that repeating of exerciseswith music added, he noticed its effectiveness from the reaction of the his participants and chose topopularize exercise with music.
目的：介護予防体操に音楽を活用することに関心がなかった理学療法士が，体操を促進させる目的で音楽が付加された体操を，実践指導していく中で，どのような過程を経て音楽を受容していくのか，また，影響を及ぼした要因について明らかにすることを目的とした。
方法：理学療法士が介護予防体操を作成している過程で，音楽の有識者が体操を促進させる音楽を付加し，その体操を高齢者に実践指導している理学療法士 1 名に半構造化面接を行い，複線径路・等至性モデルを用いて分析を行った。
結果：意識の変容は 5 つの時期に区分され，【音楽が付加された体操を地域の通い場で広げる】という等至点に至るまでに〈介護予防体操を作ることを承諾する〉〈音楽の有識者から体操に音楽を付加したいと提案され
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る〉〈条件を提案する〉〈制作した介護予防体操に音楽を付加することを承諾する〉〈制作した介護予防体操に音楽が付加された体操を完成版とすることを承諾する〉の 5 つの分岐点が見出された。音楽が付加された体操を実践する中で「無認識期→無関心期→葛藤期→関心期→覚醒期→発展期」という意識の変容過程を示した。
考察：理学療法士は効果的な体操を作成する責務を感じていたが，音楽を活用する認識がなく，体操を作成する過程でも関心を示さなかった。だが，音楽が付加された体操を実践指導していく過程で，対象者の反応や音楽の波及効果からその有効性に気づき，音楽が付加された体操を地域に普及すると選択したことが示唆された。
Key Words : preventive care exercise, music, community gathering place, Trajectory Equifinality Model,

physical therapist
キーワード：介護予防体操，音楽，通いの場，複線経路等至性モデル，理学療法士

体のテーマソングを背景に行う例が多く見られ，音Ⅰ．緒言

楽の特性を活用しているとは言い難い。
日本の高齢化は，世界的にも例を見ない速さで進

介護予防体操に音楽を活用した研究では，佐藤行し，要介護者数の増加やそれに伴う社会保障費の（2017）の認知症の予防・維持・改善に効果が示さ増大などが問題となっている。その対策として，地れている他，認知症に関する高齢者への検討は活発

域包括ケアシステムにおける予防重視型への転換がにされている。他方，認知症以外の報告では，参加進められている。なかでも 2014 年の介護保険法改継続に有効であること（酒井，2014：伊藤・小口・正により，介護予防に資する住民主体の通いの場（以市村・稲垣・村山，2019），音楽は運動が「楽しい」下，通いの場）を推進し，地域に根ざした介護予防と感じさせる要因であること（伊藤他，2019：清水・活動が推奨されている（厚生労働省，2017）。

細谷・別所・長谷川，2005）が量的研究により明ら

介護予防の中でも特に身体活動や運動は重要視さかにされているが，まだ散見される程度である。高れ，厚生労働省（2017）は「通いの場」で，後期高橋（2004）は，「音楽療法の課題として Evidence に

齢者や虚弱高齢者も含めて体操等を週一回以上継続基づく効果の立証が必要」であるとし，「量的リサー

して行うことを推進している。その為，各自治体をチに質的なリサーチも加えた研究がなされるべきで中心に運動機能向上を目的とした独自の体操制作がある」と指摘している。現在，質的な研究は事例研行われ，厚生労働省のホームページにおいて全国

究が多く（河合，1998），藤巻・小田（2020）は研426 自治体，858 の体操が紹介されている（2022 年

究デザインのエビデンスレベルのみで音楽療法の効

11 月現在）。

果を論じるのではなく，選択した研究デザインに

先行研究によると体操に音楽を活用することは，沿った適切な分析手法に基づいて音楽療法の有用性

テンポが有効に働くこと（福本・楠・長島，2001：

を検証した研究を発信していくことが重要であると

松田・吉原・茶谷・滝谷・千葉，2009），好みの音している。そこで我々は，参加者を対象に，介護予楽が交感神経の働きを促進させること（Urakawa,

防体操に音楽を付加することで介護予防体操の効果

Yokoyama，2005：大久・吉田・山家・賀来，2005），を促進し，通いの場における自主グループ活動に役

リズムが心身機能に効果的であること（杉浦・櫻井・

立 つ こ と を 質 的 に 明 ら か に し た（ 田 口・ 村 久 保，

和田・板倉・金田，2010：Trasaki，1993），歌詞の2022）。しかし，指導を行う側が音楽の活用をどの

言葉が動きと結びついたりする効果が見られなめらように感じ考えるかについては明らかにしていなか な 動 き が 認 め ら れ る こ と（Johnson.Otto&Clair，い。

2001）が明らかにされており，音楽は心身両面への介護予防体操は，高知県発祥のいきいき百歳体操

働きかけを可能にすると言える。だが，前述した各が全国 43 都道府県 500 以上の市町村 1 万 4000 箇所

自治体の体操を参照すると，号令で行う例や，自治（2022 年 6 月時点）で取り組まれており，これは理
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学療法士を中心に作成されている。また，他自治体ていく中での意識の変容過程を明らかにするにあたにおいても理学療法士を中心に作成されている例がり，時間的経過の中で音楽をどのように捉えていく多い。現在，地域包括ケアシステムにおいて，リハかの過程を追うことに適していると考え，採用した。

ビリテーション専門職を活かした介護予防の取り組みが推進されており，理学療法士を通いの場へ派遣

2．調査対象者

し体操指導を行うよう推進されている。このことか

A 町の介護予防体操作成メンバーは 5 名で，構成ら，理学療法士が介護予防体操に関与することが多メンバーは，理学療法士 3 名，保健師 2 名（内音楽

いことが考えられる。しかし指導者としてミューの有識者 1 名）である。理学療法士は運動機能向上

ジックセラピスト（音楽療法実施者）を対象としたの視点で，保健師は住民が自主的に継続した取り組研究はあるが，理学療法士を対象とした研究はない。

みが可能であるかの視点で取り組んでいる。調査対

そこで，本研究では，介護予防体操を作成した理

象者は，メンバーである理学療法士 3 名のうち作成

学療法士を対象とし，体操を促進させる目的で音楽開始から現在（2009 年〜 2022 年）まで音楽が付加が付加された体操を高齢者に実践指導していく中された体操を，関係するスタッフ，対象住民に指導，で，音楽の活用をどのように感じ考え，どのような普及している理学療法士 1 名（A 氏）を対象とした。

過程を経て音楽を受容していくのか，また，影響を理学療法士 A 氏は，体操作成の中心的役割を担って及ぼした要因について明らかにすることを目的としおり，介護予防に関する知識も豊富であったが，体た。

操に音楽を付加することに関心がなかった。
3．データ収集方法

Ⅱ．研究方法

対象者の理学療法士 3 名に研究目的・方法および
1．研究デザイン

協力依頼内容の説明を行い，同意を得られた 1 名に

複線径路・等至性モデル（Trajectory Equifinality

半構造化面接を行った。体操作成時から実践までのModel：TEM，以下 TEM という）による質的研究

過程を丁寧に読み解くために，3 回各 60 分の半構造法である。TEM は，人間の成長について，時間的変的面接を実施した。半構造化面談では，先行文献を化を文化との関係で展望する新しい試みを目指した

参考にインタビューガイドを作成し「病院に勤務しものである（サトウ・安田・木戸・高田・ヴァルシナー，ているが介護予防に興味を持った理由は何か」
，「介

2006）
。個々が多様な径路を辿ったとしても，等しく護予防体操を作成した経緯とその間の自身の変化」，

到達するポイント（等至点）があるという考え方を「体操作成時に音楽が付加されることをどのように基本とし，人間の発達や人生径路の多様性・複線性

感じたか，またその気持ちの変化」，「介護予防体操の時間的変容を捉える分析・思考の枠組みモデルでを普及するにあたり音楽を付加していてよかったとあり，対象の理解を深め，起こりうる可能性につい思うことはあるか」の内容について自由に語ってもて考察を深めることを目指している（サトウ，2009：

らった。2 回目以降は前回の聞き取りで作成した

荒川・安田・サトウ，2012）。TEM 図を描くことで，TEM 図を提示しながらインタビューを進めた。研

対象の具体的な経験や時系列を保持し，どんな選択究対象者から同意を得て，面接内容を IC レコーダーを迫られ，何に影響され決定したのか可視化できる。

に録音し，逐語録を分析データとした。

サトウ（2006）は，対象者数に対して 1 人，4 ± 1（3〜 5）人，9 ± 2（7 〜 11）人のいずれかにすること

4．データ分析方法を推奨している。1 人の場合は，聴き取られたデー

まず，IC レコーダーに録音した内容から逐語録をタをもとにしてより詳細に径路を描くことができる

作成し，意識の変化について述べている内容を抽出としている。体操作成時に音楽を付加することに関コード化し，意味内容の類似性による分類と命名を心がなかった理学療法士が，音楽を取り入れ実践し繰り返して抽出度を高めカテゴリー化した。分析の3

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過程では，逐語録を読み返し，吟味し，分析内容を対象者が特定できないよう個人情報を保護すること検討し，意味内容について対象者に確認を行うなどを明示し書面で同意を得た。また，プライバシーがデータの信頼性を高めた。コード化からカテゴリー確保できる個室にて面接を実施し，本研究による時形成の一連の過程においては，質的研究の研究者 2

間的拘束によって職務上の不利益が生じないよう面

名と検討を繰り返し行い，データ解釈の妥当性と分接時間を調整した。

析の真実性の確保に努めた。
次に，TEM の概念に照らして TEM 図に整理した。

6．用語の定義

TEM で は 研 究 者 が「 等 至 点（Equifinality point:①介護予防体操：「要介護状態の発生をできる限り

EFP）」及び等至点と対極的な「両極化した等至点

防ぐ（遅らせる）こと，そして要介護状態にあって（Polarized EFP:P-EFP）」を設定し，等至点に至ったもその悪化をできる限り防ぐこと，さらには軽減を

人を歴史的構造化サンプリングして研究協力者の選目指すこと」を目的に，規則的，合理的な身体運動定基準とした。そして研究協力者が等至点に至るまを行うこと

で の 経 験 を 経 時 的 に 分 析 し，TEM（Trajectory②促進する音楽：体操の効果を高めるために使用す

Equifinality Model）図を作成した。TEM で用いるる音楽のこと概 念 の 説 明 を 表 1 に 示 す。 本 研 究 で は，「等至点
7．研究期間（Equifinality Point：EFP）」を≪音楽を付加した介2021 年 6 月〜 2022 年 6 月

護予防体操を地域の通いの場で広げる≫とし，「両極化した等至点（Polarized EFP：P-EFP）」を〈音楽が付加されない介護予防体操を地域の通いの場で広Ⅲ．結果げる〉に設定した。その後，等至点（EFP）にいたる過程とその特徴に関連付けながら分析を行った。

1．研究協力者の属性
病院のリハビリテーション部門に勤務している理5．倫理的配慮学療法士 1 名（A 氏）である。A 氏は卒後理学療法

本調査は，佐賀大学医学部倫理委員会の承認（R3-士として，急性期から慢性期の患者へのリハビリ

6）後に実施した。研究対象者には，同意説明文書

テーションを行っている。就職後 5 年目で介護予防を用いて研究の目的計画について十分な説明を行に興味を持ち，地域リハビリテーション支援事業に

い，研究を依頼した。対象者は研究への参加または携わる。A 氏は介護予防の知識・技術の習得のため不参加を自由に選択できること，いつでも同意の撤に日本理学療法士協会が行う人材育成の資格制度

回ができること，研究不参加や途中参加中止の場合「介護予防推進リーダー」を取得している。

に何ら不利益な取扱いを受けないこと，調査内容は

表 1.TEM（Trajectory Eqyiflnalty Model）の概念の説明क͵֕೨౵ࢺ఼ʁ()3
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介護予防体操に音楽を付加したことで生じた理学療法士の意識の変容過程（田口）2．TEM 図の全体像と時期区分の設定が付加された介護予防体操を実践指導する」「Ⅴ期：介護予防体操から実践までの過程において「Ⅰ期：音楽が介護予防体操の効果を促進することを認識

介護予防体操の内容を検討する」「Ⅱ期：介護予防し， 普 及 す る 」 の 5 つ の 時 期 が 明 ら か と な っ た。

体操に音楽を付加するか検討する」「Ⅲ期：条件付

TEM 図を図 1 に示す。以下，この過程における各きで承認し適切であるか様子をみる」「Ⅳ期：音楽期について述べる。カテゴリーは『』で示し，TEM

図 1. 介護予防体操に音楽を付加した体操を実践するまでの過程
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が あ っ た。 だ が， 歌 唱 が 取 り 入 れ ら れ た 部 分 は，の概念である等至点（EFP）は《》，分岐点（BFP）

は〈〉，必須通過点（OPP）は【】，社会的方向付け（SD） 『デュアルタスクとして，歌いながら体操すること
および社会的助勢（SG）は〔〕で示す。

ができて良い』と認識し，《介護予防体操に音楽が1）Ⅰ期：介護予防体操の内容を検討するされた体操を完成版とすることを承諾する》ことと
した。

A 氏は，
【病院に勤務しながら介護予防に携（る）】4）Ⅳ期：音楽が付加された介護予防体操を実践指り，行政と共に取り組んでいた。介護保険法の改正により，通いの場での体操を推進するため，行政か導する

ら『介護予防体操を作ることを依頼された』。その承諾した A 氏は《音楽が付加された体操を実践指後〈介護予防体操を作ることを承諾する〉と，複数導する》。だが，『音楽があるから指導しやすいとい名からなる体操作成チームが組まれ，『理学療法士うことはな（い）』く，〔音楽がない体操でも指導でを中心としたチームで作成する』ことになる。
〔理きる〕という思いが先行した。その為，実践指導の学療法士としての責任の重さ〕を感じながらも，『理

過程でも音楽の有効性に疑問を抱いていた。しかし，学療法士が作ったという違いが必要であると考え

実践指導を続けていく過程で，『住民の反応を見て（る）』〔理学療法士としての意欲〕を持って取り組いると，音楽があったほうがよいと感じ（ている）』，

んだ。この時，『音楽の有識者がチームにいる』
が，〔効『音楽があると楽しくできている』『音楽がなると次果の促進を狙って音楽を使用する認識はない〕。

の体操を予想しはじめる』などの〔対象者からの音

2）Ⅱ期：介護予防体操に音楽を付加するか検討する

楽に対する好意的な反応〕から〔音楽の有効性を体体操作成過程で，リーダーとなった A 氏に〈音楽感する〕。さらに『音楽と動きがあわない動きをすの有識者から体操に音楽を付加したいと提案されると笑いが起き，雰囲気づくりにも役立っている』（る）〉た。『他の体操例を見ても号令で行っている』

ことや『リズム運動は音楽に合わせて全員の動きがことから『号令でよいのではないか』と考え『必要合うと，一人の達成感ではなく，みんなの達成感に性は感じない』。しかし，リーダーとしてチームのつながっている』といった効果も実感するように意見を聞くことは必要だと判断し，『音楽を付加すなった。

る有効性についての説明をひとまず聞（く）』いた。

5）Ⅴ期：音楽が介護予防体操の効果を促進するこ

説明の後，必要性は感じないが〔リーダーとしてとを認識し，普及するチームの意見を取り入れなければならない〕と考え音楽が介護予防体操の効果を促進することを認識た。そこで，〈条件を提案する〉が，『音楽に合わせし，《【音楽が付加された体操を地域の通いの場で広て動きを付けてほしいと提案をうけ（る）』たことで，げる】》ことを決めた。実践指導していく過程で『音『音楽に合わせることは目的と違い，ダンスや踊り楽が付加されていないと，号令などの掛け声ができになると却下した』。加えて，この条件を承諾しなるリーダーが必要になり，広まっていなかったかもい場合は音楽を付加しないことに決めた。その後，しれない』と感じるようになり，『リーダーがいな『提案者より（条件の）承諾を得られ（る）』たため

くても住民が同士で体操を普及することで通いの場《介護予防体操に音楽を付加することを承認（する）》

がたくさんできてほしい』という思いが生まれた。

した。
3）Ⅲ期：条件付きで承認し適切であるか様子をみる

3．体操作成から実践までの音楽を付加することに条件付きで音楽を付加することを承認したが，〔音ついての意識の変容過程

楽が付加されていく過程で音楽がよいと感じない〕

A 氏は介護予防体操の作成から実践までの過程

ため，音楽を付加することが適切であるか様子をで，音楽を付加することについて，「無認識期→無伺っていた。その間『体操作成中，音楽があるから関心→葛藤期→関心期→覚醒期→発展期」と意識の作りやすいということはない』ことや『音楽と体操

変容過程を経た。

の動きが合わないならないほうがよい』という思い
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介護予防体操に音楽を付加したことで生じた理学療法士の意識の変容過程（田口）する認識はな（い）〕く，体操に音楽を付加するこ

Ⅳ．考察とは「無関心」であることが明らかになった。
TEM 図により示された径路には，対象者の 4 つ

分岐点 2 として〈音楽の有識者から体操に音楽をの等至点（以下 EFP）へと導く上で，転機と考えら付加したいと提案される〉が，A 氏は『必要性は感れた分岐点（以下 BFP）が 5 つあり，その過程に促じ（ない）』ず，『号令でよいのではないか』『他の進要因（以下 SG）や阻害要因（以下 SD）とその様体操も号令でやっている』といった気持ちが先行し，相が捉えられた。そこで，分岐点とその後の様相にSD〔効果の促進を狙って音楽を使用する認識はな

焦点をあてて考察を述べる。

（い）〕く，関心を示すことがなかった。介護予防体

A 氏は，日本理学療法士協会が行っている介護予操の多くは理学療法士が中心となり作成しているこ防の知識・技術の習得のための資格制度「介護予防と（上田・浅井，2018）や，自治体は厚生労働省の推進リーダー」を取得していることから（日本理学

介護予防運動器の機能向上マニュアル（厚生労働省，療法士協会 , 2023），介護予防体操には効果が求めら2009）を参考にしていることから，号令や BGM でれること（厚生労働省 , 2017）を意識していたと考行われていることが多いことが推測される。体操にえられる。その為，分岐点 1 の〈介護予防体操を作

音楽を活用することは，テンポが有効に働くこと（福ることを承諾する〉には迷いが生じたことが明らか

本他，2004），好みの音楽が交感神経を促進させるになった。承諾したこと，体操のチームリーダーにこと（Urakawa 他，2005：大久，2005）リズムが心なったことは『理学療法士が作ったという違いが必

身機能に効果的であること（杉浦他，2010）が示さ

要であると考え（る）』責任とプレッシャーを自覚れている。また，参加者にとって号令は音楽の代わしていた。Deci（1975）は，内発的に動機づけられりにならず，音楽がないとさせられている感じがすた行動は達成感や充足感は，自己の有能感や自己決ること（田口・村久保，2022）が明らかになってい定感を高める内的な報酬となるとしている。
「自分

るが，理学療法士は医学的リハビリテーションのみの意思で選んだ結果の行動である」という認知と，に着目し，『音楽を付加することの有効性について「リーダーとして進めることができ，結果を得るこ

説明をうける』が，体操に音楽を付加することの必とができる」という内発的モチベーションが強まり，要性を感じない。その為，関心を示すことはなく無SG の〔理学療法士としての意欲〕につながったこ

関心期は継続した。しかし，SD〔チームリーダーととが理解できる。

してチームの意見を受け入れなければならない〕こA 氏は，【病院に勤務しながら介護予防に携（わとが影響し，提案に対し音楽を付加するか「葛藤」

る）】っており，病院では，医学的リハビリテーショが生じたことが明らかになった。福井・岡本（2017）

ンが中心であり（日本理学療法士協会，2023），日は，組織構成員はそれぞれ職務役割に応じた役割ア

常的に音楽を活用していないことが考えられる。そイデンティティを持ち，組織のリーダーになるほどのため，分岐点 1 から分岐点 2 の体操内容を検討す

接触する対象が増え，相手の立場によって自分の在る過程では，体操に音楽を付加することは「無認識」

り方を変える事が求められるとしている。また，田であることが明らかになった。介護予防は継続する

中（2017）は，リーダーとして他者とは違った存在ことが重要であり（中野・奥野・深作・堀田・藪下・を示すと同時に，組織や職場の典型的な構成員とし

根本・田中・柳，2015），継続するためには運動のての存在も自覚しなければならないとしている。A

種類は楽しく・気持ちがよいこと，効果を実感でき氏もリーダーという立場を認識していることから，ること，習慣化しやすいこと（細井・荒井・藤田 ,作成している体操に音楽を付加することの必要性を2011）が示されている。『音楽の有識者が体操チー感じることができない気持ちが混在し，無関心期かムにいる』ため，楽しみを促す要因とされている音ら葛藤期に移行したことが示唆された。

楽（伊藤他，2019：清水他，2005）を活用できるが，そこで A 氏は，分岐点 3 の〈主導権はあくまでもA 氏の認識は SD〔効果の促進を狙って音楽を使用

理学療法士〉であること，〈体操の邪魔をしないこ
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とが前提〉で〈音楽は体操作成後につく（ってほしを完成版とすることを承認する〉に至った。
《音楽い）〉ることを条件とすることで，リーダーとしてが付加された体操を実践指導する》が，『音楽があの立場を示した。しかし『音楽に合わせて動きをつるから指導しやすいということはな（い）』く，SD〔音けてほしい』という意見は却下したことから，ここ楽がない体操でも指導できる〕と考えていた。

では理学療法士としての立場を優先させたことが示

A 氏は，音楽が付加された体操を実践する過程で，唆された。黒川（2012）は，地位や勢力の格差を保SG〔対象者からの音楽に対する好意的な反応〕から，持する事だけが常に優先されるわけではなく，そこ『音楽があることで楽しくできている』ことや『リにはリーダー自身に係る要因が作用するとしていズム運動は音楽に合わせて全員の動きが合うと，1る。このことから，理学療法士としての責任と意欲

人の達成感ではなく，みんなの達成感につながってが優先されたことが考えられる。また『音楽に合わいる』など SG〔音楽の有効性を体感（する）〕した。

せて体操を作ることは目的と違い，ダンスや踊りに

伊藤・小口・市村・稲垣・村山（2019）や佐藤（2017）

なる』と認識していた。ボーデは，音楽は動きの伴

は，音楽と共に体を動かすことは楽しいと感じる要奏であり，音楽に合わせて動けばいいというもので因であるとし，我々の研究でも体操に音楽を活用す

はなく，むしろ，内にある感覚を呼び起こし，刺激し，ることで楽しみや意欲，充実感を促していること（田解放することであり，このために身体的な表出が現口・村久保，2022）が明らかになっている。この効

われ，完全で，全体的で，リズミカルになるとして果を A 氏は対象者の様子から実感していることが示いる（板垣，1990）。このことから，音楽を付加す唆された。また寺澤（2013）は，動作を仲間と共有し，ることはダンスや踊りという印象を持つこと，効果

音楽によって良好な情動状態を保ちながら共にゴーを出すためには体操に音楽を合わせることが必要でルを達成することで，一体感や結束感が生まれるとあるという A 氏の考えは理解できる。

し，1 人での音楽行動に比べて多人数での音楽行動

分岐点 4〈介護予防体操に音楽を付加することをのほうが他者との結びつきが大きくなるとしてい承諾する〉においては，SD〔音楽が付加されていくる。このことから，音楽の要素が参加者の交流に良過程でも音楽がよいと感じない〕ため，音楽の活用

い影響を与える可能性があると言える。また，雰囲の必要あるのか「葛藤」が続いていることが明らか

気や環境を快適にする要素としても音楽は重要であになった。しかし，A 氏は歌と体操の組み合わせにり（小口，1992），運動に音楽を活用することは対おいてはデュアルタスク効果があることに気づき，

人交流やコミュニケーションを促進する。
（金・伊東・

音楽について「関心」を持つようになった。Satoh,

中塚・坂入，2014）。このことから，体操を促進す

Ogawa, Tokita, Nakaguchi, Nakao, Kida, Tomimoto

る目的の音楽が，コミュニティも活性化している様（2020）は，適切な運動と音楽を組み合わせること子を体感し，A 氏は音楽の効果を対象者を介し実感で認知機能の維持・改善により効果があることとししていったことが考えられ，音楽が付加することにている。また，認知症における音楽の効果についてついて「覚醒」したことが示唆された。

は多く検討がなされている。A 氏は介護予防推進

厚生労働省は高齢者が歩いて通える範囲（概ね 15

リーダーを取得するなど，介護予防全般の知識があ分以内）に通いの場を展開し，体操等を行うことをると考えられ，デュアルタスク効果ついては知見と推奨している。A 氏は，体操を通いの場で広めるにして得ていたことが影響していたことも考えられ辺り等至点《音楽が付加された体操を地域の通いのる。そのため，体操を促進する目的ではなく，認知場に広げ（る）》ていきたいという意識に変化し，症予防としての音楽の活用は有効であると認識し，音楽が付加した体操を地域に「発展」させる考えに

音楽に「関心」をもったことが考えられる。しかし，変化したことが明らかになった。
『音楽が付加され関心は持ったが，提示した条件に沿って音楽を付加ていないと，号令などの掛け声ができるリーダーがしているかが重要であり，条件に沿っていたことか必要になって，広まっていかなかったかもしれない』

ら分岐点 5〈介護予防体操に音楽が付加された体操という認識に変化し，A 氏にとって音楽が付加され
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介護予防体操に音楽を付加したことで生じた理学療法士の意識の変容過程（田口）ていない体操は選択せず，音楽が付加されている体

謝辞

操が自身が作成した体操の完成版であるという認識に変化したことが示唆された。

本研究にご協力頂き，貴重な体験を語っていただ

以上，介護予防体操に促進する音楽を付加し音楽

いた研究協力者様へ心より感謝申し上げます。また，の効果を活用するためには，日頃音楽を活用していご指導・ご助言くださった佐賀大学医学部看護学科ない者は音楽の認識がないこと，体操作成過程や指臨床心理領域准教授

導初期においても有効性を感じないことを理解し，学部大学院生

村久保雅孝先生，佐賀大学医山城直美さんに感謝申し上げます。

何らかの迷いや複線性が生じる分岐点に着目し，分岐となる認識の変化に応じた柔軟な説明や対応が必引用文献要である。また，指導者側の視点と併せて，指導を荒川

うける側の視点を踏まえた説明を行うことが望まし

歩・安田裕子・サトウタツヤ（2012）. 複線径路・等至性モデルの TEM 図の描き方の一例 . 立命館人間科

い。さらに，介護予防体操を軸として，音楽はその学研究 ,体操を促進するためのツールとしての提案であるこ, 95-107.

：

Deci, E. L.（1975）.

と，作成している個人またはチームが大切にしてい（デジ , E. L. 安藤延男・石田梅雄（訳）ることや信念に沿った音楽の活用を提案することが（1980）. 内発的動機づけ - 実験社会心理学的アプロー
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介護予防体操に音楽を付加することに関心がな

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福本

誠・楠

, 25-40.

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もたらす要因であることを対象者の反応から効果を細井俊希・荒井智之・藤田博曉（2011）. 行動科学の理論に実感し，音楽が付加された体操の有効性を認識する

基づいた運動プログラム「ロコトレ BBS」の効果−ことが示唆された。

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本研究は，個人の過程をより丁寧に確認するため，

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TEA の 1・4・9 の 法 則 に 則 り 1 名 を 対 象 と し た。

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今後はより多くの事例を分析し，より多様な経路のJohnson, G., Otto, D., & Clair, A. A.（2001）. The effect of

確認や類型化を探求していくことが必要である。ま

instrumental and vocal music on adherence to a

た，A 氏は対象者の反応から音楽の効果を実感した

physical rehabilitation exercise program withが，自らが効果を実感するには至らなかった。今後

persons who are elderly.

,, 82-96.

も実践を継続していく過程で A 氏自身の認識の深ま河合

りや気づきが変化する可能性もあるため，今後の展眞（1998）. 音楽療法‐一精神科医の実践の記録‐.

南山堂 , 96-97.

開を検討したい。さらに，経験年数や勤務場所の違金ウンビ・伊東明宏・中塚健太郎・坂入洋右（2014）.音楽

いにも着目し，より具体的な音楽の活用の方策を検と身体接触を活用した運動が心理状態と対人関係に討していきたい。

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10

受理）

2024 年 4 月）