大学と附属学校の連携による体系的な養護実習プログラムの構築◎荒川雅子（東京学芸大学養護教育講座）○田岡朋子（東京学芸大学附属竹早小学校養護教諭）○佐藤牧子（東京学芸大学附属小金井小学校養護教諭）
竹鼻ゆかり（東京学芸大学養護教育講座）
塚越潤（東京学芸大学附属竹早中学校養護教諭）
倉澤順子（東京学芸大学附属大泉小学校養護教諭）
岡庭萌（東京学芸大学附属国際中等教育学校養護教諭）
斉藤陽香（東京学芸大学附属国際中等教育学校養護教諭）
大関智子（東京学芸大学特別支援学校養護教諭）
中村陽子（東京学芸大学附属幼稚園小金井園舎養護教諭）
中谷千恵子（東京学芸大学附属小金井中学校養護教諭）
丸田文子（東京学芸大学附属世田谷小学校養護教諭）
遠藤真紀子（東京学芸大学附属世田谷中学校養護教諭）代表者連絡先：arakawam@u-gakugei.ac.jp【キーワード】 養護実習プログラム、連携、養護実習日誌

１．

はじめに
本大学においては、2010 年度入学生から、教育実習関連科目により「大学での学び」と、「学校現場での学び」の往還により、教員としての実践力を身につけるためのカリキュラムが適用され、教育実習のあり方や位置づけも変更された。そのため、養護教育教員養成課程において、養護実習を含めたカリキュラムの具体的内容を、大学と附属学校双方が連携する中で再構築していく必要がある。そこ
で、「養護実習を含めた養護教諭養成のためのカリキュラムを、附属校との連携により再検討すること」を目的として、本研究を行った。
２． 本プロジェクトの実施（１）学生並びに附属養護教諭の意識調査
１）研究方法学生（養護教育教員養成課程３年生 11 名）及び、附属養護教諭（11 名）の意識調査をもとに、養護実習日誌の改定を行った。意識調査はいずれも質問紙調査により、学生には養護実習開始前（2016年 8 月）及び終了後（2016 年 9 月）、附属養護教諭には養護実習終了後（2017 年 1 月）に実施した。
内容は、学生には実習前後の気持ち、実習に対するイメージの変化、実習が自分自身にとってどのような学びとなったか等、附属養護教諭には、実習受け入れ状況、基礎実習で学生に身に付けさせたい力、基礎実習の実習内容、大学への要望、実習の養護教諭への影響等である。分析は、いずれも逐語録をカテゴリーごとにまとめた。

２）結果①養護実習前後の学生の意識調査
学生の意識調査については、養護実習前後の意識の変化として表１のようにまとめた。
表１ 養護実習前後の学生の意識の変化
実習前

実習後不安、自信のなさ等、ネガティブ大変さを実感しつつ、充実感や達成感を感な思いじた

実習で学びたいこと

救急処置、保健指導等の養護教諭

子供の見方、対応の仕方等、学校組織や教や実際の学びの執務員という立場を学ぶ機会

気持ちやイメージ②附属学校養護教諭の意識調査
附属学校養護教諭の意識調査は、養護実習受入状況並びに実習で身に付けさせたいと感じている力について、図１及び表２のようにまとめた。
表２ 実習で身に付けさせたい力

養護実習受入状況 ｎ=12

養護教諭として人として養護教諭の役割・コミュニケーション能専門性、力、教育観・養護観、実践力、判断力、プレ基礎知識

ゼン力

今年度本学以外の… 2

学校組織・連携、課題発見力、本学以外の実習生…

児童生徒観察能力

コーディネイト能力等

マネジメント能力 等（２） 養護実習日誌の改定及び検証

今年度本学の実習… 395

過去の実習受入経験

710750%20%40%60%80%
100%有り無し

図１ 養護実習受入状況

１）実施方法①養護実習日誌改定
養護実習日誌の改定は、意識調査の結果に加え、①現代の養護教諭に求められる職務や専門性を体系的に学べる構成とする。②学校教育や子どもの健康についての現代的な課題をトピックスとして取り上げる。③実習生が記録を通して自らの学びの課題を省察できる構成とする。の 3 点に留意し、以下の項目を加え、2016 年 1 月～3 月に作成した。作成した養護実習日誌は 2017 年度の実習より使用した。
表３ 養護実習日誌記載項目①実習項目、②学校保健計画、③保健室経営計画、④救急処置・外科の記録、⑤救急処置・内科の記録、⑥
保健指導（集団）計画・指導案、⑦保健指導（個別）記録、⑧健康診断活動内容、⑨児童生徒保健委員会活動計画、⑩１日保健室経営計画・記録②改定後養護実習日誌の検証
改定前養護実習日誌と改定後養護実習日誌の両方を使用した、4 年生 10 名について、グループインタビューを行った。実施は、2017 年 6 月と 7 月の 2 回に分けて実施し、養護実習日誌について自由に語ってもらった。インタビュー内容は録音し、逐語録をカテゴリーごとに分類した。
結果としては、①記述する量が多くなり、負担に感じたことや、②学校保健計画や保健室経営計画など、実習校が作成していないために、参考にできるものがなく、苦労したこと、③チーム学校やインクルーシブ教育、ヘルスプロモーションの視点等、事前に復習せず、また実習校でもそうした言葉が出なかったので、何を書いてよいかわからなかった、④PC の使用や、ファイリングについて事前に説明していたにもかかわらず、十分に伝わっていなかったため、実習中にどう対応してよいかわからず、困ったこと、などが挙げられた。
これらの改善点を活かして、養護実習日誌を十分に活用するためには、事前指導で丁寧に繰り返し指導を行う必要性が明らかになった。

（３） 養護実習指導内容調査
１）実施方法2017 年度に本校の養護実習での指導を担当した附属小・中学校 5 校の養護教諭に、養護実習の指導内容について、予定及び実際に行った指導内容についてワークシートに記入してもらい、5 校の集計を行った。(調査月日：2017 年 9 月～10 月)
指導内容は主に A 講話、B 保健室(経営)、C 保健教育、D 学級(活動)、E 授業観察、F その他に分類し、1 日のうち何時間をその活動に割いたかおおよその時間(割)で記入してもらった。養護実習期
間の 3 週間分のうち、1～5 は第一週の月～金曜日、6～10 は第二週の月～金曜日、11～15 は第三週の月～金曜日として記入し、祝日が含まれた学校は、翌週の実習日を 16、17 の欄に記入した。
それぞれの項目で、合計 5～10 時間未満、10 時間以上についてセルに着色し、その分布を明らかにした。

２）結果
本校附属学校による養護実習の指導内容は、表 4 のような分布であることが明らかになった。
表４ 養護実習指導内容
養護実習内容は、講話や授業観察な
ど、実習の初めに集中して時間が配分されているものと、保健室(経営含む)での執務、や学級(活動)、など全体に亘って満遍なく計画・実施されている項目もあった。保健教育は後半に保健指導や保健科の授業を担当することなどが計画されている場合が多いが、全体の時間として確保されている時間は少なった。
一週目から三週目までに徐々に、学校での活動に参画していく内容となっており、段階的に実習プログラムが組まれていることが明らかになった。

（４） 養護実習ハンドブックの作成
１）実施方法
意識調査の結果をもとに、養護実習前に大学で行う学修に用いるための「養護実習ハンドブック」を作成した。2017 年 7 月～8 月に作成した指導資料(パワーポイントのスライド)を、9 月に 2 年生に対する授業で使用した結果を受けて、ハンドブック形式に改良し、養護実習ハンドブックの試作品とした。

図２ 実習ハンドブックの一例（Case４ 切り傷）
実習ハンドブックは、実習中に経験する可能性の高い傷病に限定し、事前にケースとして紹介し、その対応を学ぶことができるような流れで作成した。写真等は、実際に附属校のケースのものを使用し、発生機序等は、ありがちな事例を合わせて架空の事例とした。まず学生が、事例を読み、対応を表に記した後、学校での傷病対応で気をつけるべき事項を読み、実際の対応の例を記載する形とした。

３．

成果と課題
学生及び附属養護教諭の意識調査より、養護実習プログラムに必要な項目が明らかになった。さらに養護実習の指導内容を明らかにすることができ、各校での指導内容についての概要を把握することができた。これらの調査結果をもとに、養護実習日誌、養護実習ハンドブックに反映させることができた。しかし意識調査は、本校の学生数が少ないため、調査数としては少ない。そのため、継続して調査を行う必要がある。また、今後は事前学習のための実習ハンドブックの検証を行い、事前学習プログラムについての改善が必要である。

４．

今後の展開

大学の教育・カリキュラムへの応用として、養護実習事前・事後指導において、作成した視聴資料や実習ハンドブックを使用することができる。また、改訂版養護実習日誌を基に養護実習の充実が図られる。
附属学校の教育・カリキュラムへの応用としては、養護実習受け入れるにあたり、実習内容に盛り込むべき内容、学生の成長がどのような点で促されるのか等、共通理解がはかられ、附属学校園で統一した養護実習プログラムの実施につながる。
また、養護実習日誌に記載されている実習項目や、実習ハンドブックの内容は、学校保健推進のために必要な項目であり、公立学校においても活用することが期待できる。さらに実習ハンドブックを活用することで、養護教諭は、保健室での対応等の復習を行うことができる。