＜基準日（7/31）に鶴岡市国民健康保険に加入している方用＞

H30.8~①～ 高 額 介 護 合 算 療 養 費 と は ？ ～「医療」と「介護」の自己負担額をさらに軽減する制度です◆ 月単位…「医療」と「介護」それぞれで高額分が支給されています◆ 年間 …「医療」＋「介護」での高額分がさらに支給されます
医療費が高額になった場合

介護サービス費が高額になった場合（国民健康保険(国保)）（介護保険）

月額の限度額を超えた分を「高額療養費」として支給月額の限度額を超えた分を「高額介護サービス費」として支給

医療費と介護サービス費の両方が高額になった場合（国民健康保険）＋（ 介護保険 ）それぞれの自己負担額を合算して、年額の限度額を超えた分を「高額介護合算療養費（高額医療介護合算(予防)ｻｰﾋﾞｽ費）」として支給支給対象者は国保・介護保険の両方の自己負担額がある世帯です◆ 国保では世帯主、介護保険では被保険者に支給されます。
◆ 国保での支給対象者は、基準日（７月３１日）時点で国保に加入している方です。
基準日に別の医療保険に加入していた方は、その加入していた医療保険で計算します
ので、加入していた医療保険者に確認してください。

自己負担限度額は「年額」で計算します
支給対象期間は１年間（８月１日から翌年７月３１日）です◆ 高額介護合算療養費の自己負担限度額は「年額」で設定されています。
◆ 毎年、８月１日から翌年７月３１日までの自己負担額を合算します。

申 請 の 方 法 に つ い て◆ 支給対象期間に加入していた保険が、鶴岡市の国保および介護保険のみの方の場合は、市から該当通知をお送りいたしますので、通知が届いてから手続きにおいでください。

◆ 支給対象期間において、鶴岡市の国保および介護保険以外の保険に加入していた場合は、他保険の受診歴を市で把握できないため、各自で手続きをしていただくことになります。
→ そのため、他保険での自己負担額を合わせると、高額介護合算療養費に該当すると思われる場合は、他保険者より「自己負担額証明書」の交付を受ける必要があります。
→ 交付後、その証明書をお持ちの上、手続きにおいでください。
※ 高額介護合算療養費に該当しないと思われる場合は、自己負担額証明書の交付を受ける必要はなく、鶴岡市役所（鶴岡市国民健康保険）へ手続きする必要もありません。

-1-

鶴岡市 国保年金課 国保医療係（℡25-2111 内線164）

＜基準日（7/31）に鶴岡市国民健康保険に加入している方用＞

H30.8~合 算 は 世 帯 ご と に 行 い ま す
・ 支給額は、期間内の世帯の国保と介護保険の自己負担額を合算して、世帯の限度額を超えた額です。
70歳未満の人の医療費は、１ヶ月に21,000円以上の自己負担のみが合算対象です。
＊1 世帯の１ヶ月の自己負担額を計算する際は、高額療養費・高額介護サービス費の支給額を控除します。
＊2 高額療養費や高額介護サービス費が未申請の場合は、これらを支給したものとみなした自己負担額を、合算の対象とします。
＊3 世帯の中で基準日に国保以外の医療保険［後期高齢者医療制度、健康保険、共済組合等］に加入している方との合算は行いません。
＊4 基準日時点では国保で、支給対象期間内に別の医療保険に加入していた場合は、その医療保険制度における世帯単位の自己負担額を合算します。
この場合は、加入していた医療保険から「自己負担額証明書」を交付してもらい、国保に提出する必要があります。

所得や年齢に応じて限度額が違います
・ 限度額（年額）を超えたときは、その超えた分が医療保険と介護保険からそれぞれの比率に合わせて支給されます。
ただし、限度額を超えた額が５００円未満の場合は支給されません。

【 自 己 負 担 限 度 額 （年額） 】
70歳未満の方を含む（国民健康保険＋介護保険）の自己負担限度額

※1

ア

２１２万円

所得 600万円超～901万円以下

イ

１４１万円

所得 210万円超～600万円以下

ウ

６７万円

所得 210万円以下エ

６０万円

住民税非課税世帯

オ

３４万円

所得 901万円超

70歳～74歳の方のみ
現所
役
得並者
み一

課税所得 690万円以上

２１２万円

課税所得 380万円以上

１４１万円

課税所得 145万円以上

６７万円

般

帯

５６万円

低所得Ⅱ ※2

３１万円

低所得Ⅰ ※3

１９万円(３１万円)☆

住 民 税
非課税世帯
※１
※２
※３

所

得 …

低所得Ⅱ …
低所得Ⅰ …

☆19万円(31万円）（国民健康保険＋介護保険）の自己負担限度額…

世

総所得金額等から基礎控除額（33万円）を引いたもの
世帯主とすべての国保被保険者が住民税非課税の世帯に属する方
低所得Ⅱの基準に該当し、かつ所得（各種収入等から必要経費及び控除を引いた額）がない世帯に属する方所得区分が低所得Ⅰでかつ介護サービス利用者が複数いる場合は、介護保険分支給額を決定する際の限度額は31万円となります。

-2-鶴岡市 国保年金課 国保医療係（℡25-2111 内線164）

＜基準日（7/31）に鶴岡市国民健康保険に加入している方用＞

H30.8~② ～高額介護合算療養費の申請から支給まで～
１． 基準日(7/31)に鶴岡市国民健康保険および介護保険に加入している方で、支給対象期間すべてにおいて、鶴岡市国民健康保険および介護保険である場合支給対象となった方には、鶴岡市より該当通知を送付いたしますので、通知が届いてから手続きにおいでください。
例＜H30年度：計算対象期間すべて、鶴岡市国民健康保険・介護保険の場合＞【加入医療保険および介護保険】
計算対象期間開始日終了日(基準日)H30.8.1

R1.7.31医療保険

鶴 岡 市 国 民 健 康 保険

介護保険

鶴 岡 市 介 護 保 険【 申 請 か ら 支 給 ま で の 流 れ 】①
勧奨通知送付
対象の方

②
申請手続き

鶴岡市
国保年金課

③
計算結果送付

鶴岡市
長寿介護課

④
決定通知送付④決定通知送付① 鶴岡市国保年金課から、支給対象となった方に該当通知を送付いたします。
② 通知が届きましたら、申請手続きをお願いいたします。
③ 申請書受付後、国保年金課で計算をし、結果を長寿介護課へ送付します。
④ 支給額が決定したら、支給決定通知書を送付いたします。（支給予定日の１週間程前）※国保分は国保年金課から、介護分は長寿介護課から、それぞれ送付いたします。
*１ 申請手続きの締め切りは、毎月月末です。
*２ 支給予定日は、国保分は申請翌月の最終水曜日、介護分は申請翌月の第４水曜日です。

申請受付窓口・問合せ先
鶴岡市役所・鶴岡市国民健康保険
TEL 25-2111 （内線164）
・ 本 所 (1F ⑦ 番 窓 口 ) 国保年金課 国 保 医 療 係
市 民 福 祉 課
TEL 64-5807 （直通）
島 庁 舎
・ 藤
市 民 福 祉 課
TEL 26-8773 （直通）
黒 庁 舎
・ 羽市 民 福 祉 課TEL 57-2113 （直通）
引 庁 舎
・ 櫛
市民福祉
課
TEL 53-2114 （直通）
日 庁 舎
・ 朝
市 民 福 祉 課
TEL 43-4614 （直通）
海 庁 舎
・ 温-3-

鶴岡市 国保年金課 国保医療係（℡25-2111 内線164）

＜基準日（7/31）に鶴岡市国民健康保険に加入している方用＞

H30.8~

２． 基準日(7/31)に鶴岡市国民健康保険および介護保険に加入している方で、支給対象期間内において、上記以外の医療保険に加入していたことがある場合他保険の受診歴を鶴岡市で把握できないため、各自で申請手続きが必要です。
世帯 の限度額を確認の上、高額介護合算療養費に該当すると思われる場合は、下記の手続きをお願いします。
例1＜H30年度：介護保険は鶴岡市のみで、他の医療保険があった場合＞【

計算対象期間開始日終了日(基準日)H30.10.1

H30.8.1

医療保険
介護保険R1.7.31○○健康保険組合
鶴

鶴岡市国民健康保険
岡市介

護保険】

加入医療
保険・介
護保険

【

④計算結果送付①○○
健康保険組合自己負担額証明書の申請②③支給申請手続き

対象の方⑤決定通知送付

自己負担額証明書の交付】

申請
から
支
給
までの流
れ

鶴岡市
国保年金課

鶴岡市
④計算結果
送付

長寿介護課

⑤
決定通知送付① ○○健康保険組合に自己負担額証明書の申請をします。
※他保険で被保険者以外(被扶養者等)だった方は、自己負担額証明書の申請は必要ありません。
→鶴岡市へ支給申請時に、被保険者以外(被扶養者等)だった旨を伝えてください。
② ○○健康保険組合から自己負担額証明書の交付を受けます。
③ ②を持って、鶴岡市役所国保年金課へ支給申請手続きをします。
④ 申請書受付後、計算結果を国保年金課から長寿介護課へ送付します。
⑤ 支給額が決定したら、支給決定通知書を送付いたします。（支給予定日の１週間程前）※国保分は国保年金課から、介護分は長寿介護課から、それぞれで送付いたします。
*１ 申請手続きの締め切りは、毎月月末です。
*２ 支給予定日は、国保分は申請月の３か月後の最終水曜日、介護分は申請月の３か月後の第4水曜日です。

例2＜H30年度：医療・介護とも、他の保険があった場合＞【

計算対象期間開始日終了日(基準日)H30.10.1

H30.8.1

医療保険
介護保険

R1.7.31△△市国民健康保険

鶴岡市国民健康保険△△市介護保険鶴岡市介護保険】

加入医療
保険
・介
護保険

【④計算結果送付△△ △△①
市
市 自己負担額証明書の申請
国民②
健康 介護
保険 保険 自己負担額証明書の交付

対象の方③支給申請手続き⑤決定通知送付】

申請
から支給
までの流
れ

鶴岡市
国保年金課

鶴岡市④計算結果送付

長寿介護課

⑤
決定通知送付① △△市の国民健康保険と介護保険担当課へ、自己負担額証明書の申請をします。
② △△市の国民健康保険と介護保険担当課から自己負担額証明書の交付を受けます。
③ 以降は、上記＜例1＞と同様です。

-4-

鶴岡市 国保年金課 国保医療係（℡25-2111 内線164）