厚生連医誌

統

第１
３巻

１号 １
１
４〜１
１
８ ２
０
０
４

計

病理センター剖検輯報 第６報（２００
３年度（平成１
５年度、日本病理学会第４６輯掲載予定分））
病理センター、病理科；病理医
らし

とし

ひこ

五十嵐

い

か

俊

彦

キーワード：JA 新潟県厚生連病理センター、剖検輯
報，
２００
３年度（平成１５年度）
２
００３年度（平成１５年度）の新潟県厚生連病理センター
病理解剖記録を掲載しました。
（表２）研修指定病院
要件に臨床病理検討（Clinico―Pathological Conference,
CPC）が重視されることとなり、一覧表に CPC 実施の有無とその時に問題となった点に関して簡単なコメントを追加しました。詳しい検討内容は当施設保存の
詳細な剖検輯報表に保存してありますので、希望がありましたら、改めて問い合わせて頂きたいと思います。
新潟県厚生連関連施設での剖検例を積極的に情報開示することは、医療の質を見直す意味において意義があるのではないかと考えております。病理解剖の意義の普及と今後の厚生連医療の進歩を期待します。あわせて、県内主要施設における年間解剖件数の推移を掲載しましたので、参考にしていただきたいと存じます。（表１、図１）

表１．図１．新潟県内施設の剖検件数の年度別推移
昭和・平成
登録番号 輯報巻数
西暦
１
１
５
０
１
新潟大学大学院＋脳研究所
県立がんセンター新潟病院病理部
６
１
５
０
１
６
１
５
０
２
新潟市民病院臨床病理部
６
１
５
０
３
長岡赤十字病院病理部
６
１
５
０
４
厚生連病理センター
６１
５
０
９
県立中央病院病理検査科
済生会新潟第二病院病理検査科
６
１
５
１
２

５
１
１
９
７
６年
２
２
７
１
０
４
７
４
２
５

６
１
２
９
８
６年
２
５
８
１
０
２
１
１
６
３
４
６
４
３
０

謝辞
例年、一年間分の臓器整理・火葬時に、解剖慰霊祭を施行しておりますが、改めて、病理解剖に協力いた
だいた御遺体提供者の御冥福をお祈りするとともに、

８
３
９
９
６年
１
６
５
４
５
５
５
４
１
５
５
２
９
１
０

９
４
０
９
７年
１
２
４
４
５
５
０
３
４
５
２
３
８
９

１
０
４
１
９
８年
３
５
４
８
７
１
５
３
４
３
１
３

１
１
４
２
９
９年
１
３
０
２
２
４
９
７
２
３
９
２
８
１
６

１
２
４
３
２
０
０
０年
１
３
９
２
５
３
８
４
６
５
３
３
０
１
８

１
３
４
４
０
１年
１
０
９
３
０
４
０
３
３
４
１
４
７
２
５

その御家族・親戚、日々の献身的治療並びに解剖承諾に努力された医療スタッフの皆様に御礼を申し上げます。

― 114 ―

厚生連医誌

第１
３巻

１号 １
１
４〜１
１
８ ２
０
０
４

英 文 抄

録

Statistics. Annual report of pathological autopsy cases in
Pathology Center of JA Niigata Prefecture

An annual report of pathological autopsy cases in Pathology Center of JA Niigata Prefecture from２００３（Heisei
１５th）was listed in this paper.
Key word : Pathology Center of JA Niigata Prefecture,annual report of pathologicalautopsy，
２００３（Heisei１
５）

Department of Pathology, Pathology Center ; Pathologist
Toshihiko Ikarashi
表２．２０
０３年度（平成１５年度）剖検一覧表
西 暦 年 度− 年 齢（生 年
番 号（実 施 月 日）、性、
月／日，
仕事、住所、時：分）
出所担当

臨床診断（病悩期間）

病

理

診

断

CPC 実施状況

０３ − ００
１ ７０才 （１９３
２ 突然死（数時間）、心房細 肺動脈血栓症（両側起始部、一部壁側器質化、比較的早期）、 ０
３／０７／１６， CPC
（０
１／０
８， ／０
４／０７）、 動・うっ血性心不全（２週 洞房結節脂肪細胞置換・線維化、心嚢液、顔面うっ血、脾
０９：０
０）
男 、 ？ 、 長 間）、高血圧（１８年）、痛風 うっ血；副病変： 心肥大、左冠動脈前下行枝硬化、
岡 市、長 岡 （９年）、（既往：腰椎ヘル 右冠動脈軽度形成不全、前立腺肥大、粥状動脈硬化軽度、
中央救外（長 ニア手術、胆嚢摘出術後） 腎嚢胞（左右 f５mm， 右 f５cm）
尾医院）

問題点
肺梗塞は心
臓または下
肢・骨 盤 腔
由来静脈血
栓であった
のか否か

０３ − ００２
（０
１／２
２，
０９：０
０）
死亡０１／２１

７
５才 （１９２７ 間質性肺炎（１１年）、慢 性 主病変： 間質性肺炎、左肺蜂窩肺・S６嚢胞形成凝血（喀 ０３／０６／１８， CPC : As／０
３／３１）、 関節リウマ チ（４年）、肺 血原因）・両側気管支内血腫（死因）、；
副病変： 肺 pergilloma の確認可能な
男、理容師、 真 菌 症（２週）、喀 血（２ アスペルギルス症、粥状動脈硬化症中等度、ステロイド投 日時が困難であった。
古 志 郡、長 月半）、慢性膵炎（２５年）、 与医原性副腎皮質萎縮、胃潰瘍胃亜全摘 Billroth II 再建癒着 肺出血時気管支動脈塞
岡 中 央 佐 藤 MPO−ANCA（６年）、蛋栓を早期に考慮すべき
英夫
白尿（９年）、気胸（８年）、であった。リウマ チ 性
胃潰瘍胃亜全摘（４７年）、
肺線維症が否定できな
プ レ ド ニ ン５mg／日 x５
い。
年
０３−００
３（０
１５
９才 （１９４３ 呼吸困難（１月）、気管 支 肺癌（左上葉、瀰漫性、腺癌、G４、粘液陽性（PAS， 消
／２
３）
／４／１
７）、 喘息（？）、肺気腫（？）、 化 Alcian blue pH２．
５）， 免疫染色（CA１５−３＋， Human
運転手、男、 肺結核（？）
Milk Fat Globule+, Ber−EP４＋， PTH−， a−FP−，
三 条 市、三CEA−， CA１９−９−， Renal cell carcinoma Ag−， He条内伊藤patocyte−specific Ag−， PSA−， lung surfactant antigen−）、未治療、転移：左癌性リンパ管症、左癌性胸膜炎・胸水３０００ml、癌性心膜炎・心嚢液３０ml、肝：多発性、f３−５mm， 左肺門リンパ節）；
副病変：肺化膿症（両側性、瀰漫性、高度）、肺結核（両側性、上中葉瀰漫性結節性）、
肺気腫（右下葉）、胆汁うっ滞（右心不全性）
０３ − ００
４ ８
０才 （１９２２ 多発性骨髄腫（？）、肺炎 多発性骨髄腫：胸骨骨髄内形質細胞増生巣、免疫染色：IgA,（０
１／２
８） ／１０／５）、 （２週）、肺気腫、喘息
k, IgHVDJ rearrangement；
副病変： 混合性肺炎（両男、事務（会肺、中下葉）、喀痰気管支閉塞、肺気腫、ブラ、洞結節萎縮、社 役 員）、長
胸水、肝細胞変性（中心静脈周囲空胞変性）、胃過形成ポリ
岡 市、長 岡−プ（U, Ant， １x１x０．
２cm, IIa）、左線維性胸膜癒着、右中央内伊藤
上腹部癒着、動脈硬化軽度、医原性副腎皮質萎縮
０３−００
５（０
１７９才 （１９２３ 脳底動脈血栓症
／３
１）
／２／１
０）、
女、？、長
岡 市、長 岡中央内小幡
０３ − ００
６ ８
４才 （１９１
８ 肺癌、胆嚢癌、突然死（０２／０２， ／３／４）、
１
４：０
０）
女、？、三
島 郡、長 岡中央内富所

脳底動脈血栓症（後頭葉・脳幹融解壊死）；副病変：
陳旧性心筋梗塞（後下壁、f３cm、末梢冠動脈閉塞）、胃出血、間質性肺炎（両肺、肺底、胸膜下）、気管支肺炎、肺うっ血（右下葉）、動脈硬化症軽度、左上腹部線維性癒着
二重癌：１．肺癌（左上葉、S１＋２、３x２cm、腺癌、中等度分化型、乳頭状＞＞細気管支肺胞、surfactant apoprotein＋，転移：左肋骨 f３cm、肺門・縦隔リンパ節、未治療）＋
腫瘍漿膜面壊死出血（左胸腔内出血２００ml）、２．肝癌（S４５８、塊 状、f１５x１０cm、肝 細 胞 癌、a−fetoprotein ＋， 転 移：
肝内散在性、癌性腹膜炎、未治療）＋腫瘍漿膜面壊死出血（腹腔内出血３
８００ml：死因）；
副病変：心肥大、線維性胸膜炎（左肺、散在性、癒着）、心嚢液（漿液５ml）、粥
状動脈硬化軽度
膵癌（膵頭体、手挙大、腺癌、分化型、乳頭状、一部粘液性、穿通：胃十二指腸）＋慢性膵炎；
副病変：出血壊死性小腸大腸炎（強出血、グラム陽性球菌、死因）、肺鬱
血、肝鬱血、動脈硬化軽度、副腎萎縮、後腹膜脂肪硬化

０３ − ００７ ７３才 （１９２９ 膵癌＋慢性膵炎（０２／０４， ／６／３）、
１
６：０
０）
男、？、三
島 郡、長 岡中央内富所
０
３ − ００８ ６
０才 （１９４
２ 大腸癌術後、腸管出血（吻 大腸癌（上行、術直後、播種（横隔膜））、敗血症（離開手（０
２／１
６， ／０４／０２）、 合 部 疑 い）
、貧 血、DIC、 術創、気管肺：グラム陰性杆菌、腹膜，脾腫、肝腫大）、DIC
８：０
０）
男 、 ？ 、 長 アルコ−ル性肝障害（肺、血胸水）；副病変：大腸びらん（数箇所、開放
岡 市、長 岡性）、水腎水尿管症（右、小骨盤移行部癒着閉塞性）
、アル
中央外西村
コ−ル性肝障害（散在性巣状壊死脱落）、大腸腺腫、胃潰瘍
遠位胃部分切除 Billroth−I 再建後の上腹部術後癒着＋今回
大腸癌術後線維素性癒着、大腸間膜血栓（前横行結腸領域）
０３ − ００
９ ５
４才 （１９４
８ 糖 尿 病：イ ン ス リ ン 治 療 大脳皮質神経細胞脱落（０３／１
０， ／９／６）、 中、低血糖性脳障害（９日）
１０：００、 局 男、会社員、 ＋腎不全
所：脳）長 岡 市、長岡中央内小
幡
０３ − ０１
０ ３
８才 （１
９
６
４ 胃癌（肝転移、手術適応無、 胃癌（L, Less， ４， por>tub２，tub１， 巨細胞、脈管侵襲高（０３／１
８， ／８／３
１）、 抗癌剤治療中、４月）
度、HCG 陽性腫瘍、進行癌、抗癌剤治療中、浸潤：胃周囲・
１４：３
０）
男、？、見
大網・左上腹部後腹膜・膵、転移：癌性腹膜炎、肝（瀰漫附 市、長 岡性結節性）
、横隔膜（瀰漫性）、癌性胸膜炎、肺（４mm）、
中央内小幡
所属リンパ節、傍大動脈リンパ節））
０
３ − ０１１ ９
０才 （１９１
２ イ ン フ ル エ ン ザ 感 染（４ 十二指腸潰瘍、多発性、Ul−IV、消化管内強出血：食道〜（０
３／２
０， ／７／１）， 週）、消化管出血、胸腰部 直腸、５００−６００ml、偽膜性大腸炎（グラム陽性連鎖球菌）
９：３
０）
女 、 ？ 、 脊髄横断性麻痺
副病変： 腔水症（腹水：血性漿液性１０００ml、左胸
長 岡 市、長水：漿液性６００ml、右胸水：漿液性２００ml）、食道糜爛、肝線
岡中央内大
維症疑い、肺うっ血、左腎嚢胞 ８cm
野― 115 ―

胸腰髄全割
し た が、明
瞭な脊髄横
断性病変が
確認できな
かった

病理センター剖検輯報

西 暦 年 度− 年 齢（生 年
番 号（実 施 月 日）、性、
月／日，
仕事、住所、時：分）
出所担当

臨床診断（病悩期間）

第６報（２
０
０
３年度（平成１
５年度、日本病理学会第４６輯掲載予定分）
）

病

理

診

断

CPC 実施状況

問題点

０３ − ０１
２ ８３才 （１９１
９ 糖尿病（２６年）： 狭心症： 主病変：糖尿病（膵ラ氏島硝子化、動脈硬化症、冠動脈硬 ０３／０５／１４， CPC（０
３／２
２， ／３／３０）、 冠動脈硬化・左大伏在静脈 化・左大伏在静脈移植による大動脈一冠動脈バイパス手術
１６：０
０）
女 、 ？ 、 長 移植による大動脈一冠動脈 後血管開存、腎皮質萎縮・腎糸球体硬化）、外傷性右硬膜外岡 市、長 岡 バイパス手術後（５年）、 血腫（死因）、大腸癌（Ra−RS, Dors，
３，
５x３x１．
５cm，中等
中央内八幡 腎機能低下（１７年）、外 傷 度分化型管状腺癌、NSE＋／−，CD５６−，neuroendocrine−，
性右硬膜外血腫（死因）、 未治療、転移：肝、結節性、多発性、f＜５cm、リンパ節転
転移性肝腫瘍移無し）、副病変：胆石（胆道、ビリルビン結石、f＜１cm、５個）、子宮筋腫（体部、右、漿膜下、f２cm、石灰化）、腔水症（左胸水：２００ml、血性漿液性、右胸水：２５０ml、血性
漿液性、腹水：２００ml、漿液性）、術後癒着（心膜、虫垂摘
出部、左上腹部）、骨髄軽度低形成、縮瞳左右差無し
０３ − ０１
３ ７５才 （１９２７ 右肺癌（２月）、顆粒球 増 主病変：肺癌（右下葉、瀰漫性、未分化腺癌＞細気管支肺 ０３／１０／２８， CPC : G １０ ／ ２８，
（０
３／２
８， ／０
５／１９）， 多症（２月）、高カルシ ウ 胞癌、進行癌、免疫組織化学：G−CSF+, PTHrP−， 未治 −CSF, PTHrP 産生腫瘍 CPC ：
ホ
１９：４
５）
男 ， 農 ム 血 症（２月）、肺 気 腫、 療、浸潤：瀰漫性右癌性胸膜炎、転移：右肺門リンパ節大 疑い
ルモン産生
業、刈羽郡、 高血圧（９年）、MRSA キャ 豆大少数個、腫瘍随伴症候群：G−CSF １１
２pg/ml （＜３９），
腫 瘍 か？
刈 羽 郡 内 筒 リア
PTHrP＝９７．
９mMol/L（＜５５．
３），PTH＝５pg/ml （１０−６５），
（０
３／１
２／
井
高カルシウム血症、成熟顆粒球８万）、
副病変：肺気１２：免 疫 染腫・ブラ（右中葉、左肺胸膜下）＋右肺上葉器質化虚脱癒
色 上、G−
着＋左肺線維素性胸膜炎（左右合計２０００g）、細胞髄、甲状CSF 陽 性 疑腺腺腫（右下極、１．
５cm、濾胞性腺腫）、動脈硬化症中等度、い 、 PTHrP
羸痩、骨髄：正常、死因：肺癌＋呼吸不全
陰性）
０３ − ０１４ ８
０才 （１９２３ 胸水（両側）、呼吸困難（３ 主病変：１． リンパ腫疑い（ホジキン病、リンパ球優位型（０４／１
１， ／１／５）、 月）、糖尿病疑い（HbA１c 古典型、潜在癌、縦隔・腹腔リンパ節（f２cm）、脾腫（３４０６％）g）、胸膜＞肺実質、膵（顕微鏡的）、腹膜（f３mm、粟粒結
１７：０
０）
男、農 業、 ５．
中 頚 城 郡、
節様、多数）、後腹膜（顕微鏡的）、肝臓（門脈、顕微鏡的）、
上越内小田
合併症：胸水（両側性：左９００ml、右１５０ml、血性漿液性、切・篭島
腹水：３００ml 漿液性）
、２． 腎癌（潜在癌、ラテント癌、早期 癌、左、下、外、f１．
５cm、被 膜 有 り、明 細 胞、G１， 転移無）、副病変：１．消化管粘膜小出血、２．
肝内胆汁鬱滞、３．
動脈硬化軽度
SN０３−０１
５６
２才 （１９４０ 肝腫瘍、抗癌剤治療中（４ 主病変：胆管細胞癌（進行癌、抗癌剤治療中、S６７、
１０x５cm、（０
４／２
１， ／６／１
２）、 月）
中等度分化型管状腺癌、８０−９０％壊死、一部遺残、転移：
１
９：０
０）
女、？、長
大網パンケーキ状、癌性腹膜炎・腹水 ５０００ml、リンパ節
岡 市、長 岡＃８、１２、f２cm）、副病変：１．
気管支肺炎、２．肺出血：散中央外新国在性、f２cm、３．異型性腺腫様過形成、右肺下葉、f４mm、
４．黄疸、５．
るいそう
SN０３−０１
６８
１才 （１９２２ 脳幹部脳血管障害（３週） 動脈硬化症、脳幹部被蓋部・底部背側の出血と軟化壊死、（２００
３／ ５ ／２／９）、
第４脳室出血／ ２，
１
２ ： 男、？、長３０）
岡 市、長 岡中央脳外谷
口SN０３−０１
７４
９才 （１９５
４ 脳出血（右側後頭部）（０ 脳出血（右側後頭部：血腫１１０g、脳室拡大、第４脳室血腫、（２００
３／ ５ ／１／３
１）、 日）橋出血）／ ８，
２
１ ： 男、？、南４５）
魚 沼 郡、長岡中央脳外SN０３−０１
８６４才 （１９３９ 間質性肺炎（６月）、心 房 主病変：間質性肺炎、胸膜下、両肺瀰漫性肺胞出血、副病（２００
３／ ５ ／４／２
４）、 細動（２１年）
変：洞結節：脂肪置換、心拡大、腎鬱血、回腸上部出血、／ １２，
１０ ： 男、技 師、
肝：空胞変性、胸膜炎
３０）
柏 崎 市、刈羽郡内佐藤SN０３−０１９７２才
糖 尿 病（２型、２３年）、肝 主病変：乙型肝硬変＋肝細胞癌（S６， 早期、f０．
５cm、Ed（２００
３／ ６ （１９３０．
８．
１．硬変（１３年前：脂肪肝） mondson １型、a−fetoprotein＋，他にも f１cm 大細胞密度
／ ６，
１
４ ： ）
，女、主婦、高度結節が多発しているが、a−FP 陰性のため、単一病変
００）
燕 市、三 条のみとした）、副病変：腔水症（腹水８L，胸水 ２．
５L，
１L）、
内長谷川
肝腎症候群＋糖尿病性腎症（２３年、２型、然軽度、硝子化）

SN０３−０２
０７
９才 （１９２
３ （発熱のため）敗血症性疑 主病変： 真菌性化膿性気管支肺炎（酵母型、カンジダ疑 ０
３／０９／０２，CPC（２
００
３／ ６ ／６／１
０）、 いの循環不全・腎不全（５ い）、線維性胸膜炎、副病変：胃瘻チューブ、チューブ栄養／ １０，
４ ： 女 、 ？ 、 柏 日、救急外来）、脳梗 塞・ による肝脂肪変性、（脳梗塞、血管性痴呆）００）
崎 市、刈 羽 脳 血 管 性 痴 呆・胃 瘻 管 理
郡 内 長 谷 （５年）
川、佐藤
SN０３−０２
１８６才 （１９
１７ 頭頂頭皮原発血管肉腫切除 主病変：頭頂頭皮血管肉腫（切除後状態、再発無し）＋左（２
００
３／ ６ ／４／２
３）、 後状態、左血胸（転移疑い） 上葉空洞（S１＋２、f３cm、グラム陽性球菌感染、合併症：／ １２，
１
７ ： 女、？、柏胸腔内穿孔、左血胸（死因）、凝血器質化、瀰漫性肺胞障害）、
００）
崎 市、刈 羽副病変：肺うっ血、右胸水（４００ml）
、肝うっ血、胆汁
郡内筒井
うっ滞、動脈硬化症中等度、左足末梢壊疽（閉塞性動脈硬化症）、回腸イレウス術後癒着、膵脂肪浸潤軽度
SN０３−０２２４
１才 （１９６１ 右副腎癌（転移：脊椎、肝、 主病変：副腎髄質癌（悪性混合性神経内分泌神経腫瘍、右、 ０
３／１０／１５， CPC（２
００３／ ６ ／６／２０）、 脳第３脳神経、アドレナリ 潜伏癌、１２x１０x１０cm、腹側腹膜穿孔、浸潤：癌性腹膜炎（副／ ２０，２ ： 男 、 ？ 、 栃 ン高値、２月）、出血傾向 腎浸潤露出周囲腫瘍壊死部分よりの腹腔内出血３L 以上（凝５０）
尾 市、長 岡血少なく、純粋な血性より、急激な大量出血が死因と判断
中央泌高橋された））、肝、転移：両肺（癌性リンパ管症、腫瘍形成）、
硬膜外、（椎体：画像上））、免疫染色（pheochromocytoma/ganglioneuroma）：CD５６（＋／＋），S１００（−／＋），chromograninA（＋／＋），Go−a（−／＋），NSE（＋／＋），myelin−basic protein（−／＋），副病変：全身皮膚神経線維腫症― 116 ―

厚生連医誌

第１
３巻

１号 １
１
４〜１
１
８ ２
０
０
４

西 暦 年 度− 年 齢（生 年
番 号（実 施 月 日）、性、
月／日，
仕事、住所、時：分）
出所担当

臨床診断（病悩期間）

病

理

診

断

CPC 実施状況

問題点

SN０３−０
２
３６
８才 （１
９２
０ 心不全（心房細動、僧帽弁 主病変：心筋梗塞（新鮮：赤色血栓形成：第１対角枝、鈍（２
００３／０６ ／１０／１
４）、 閉鎖不全３度：１年半、ジ 縁枝、右：鋭縁枝；陳旧性：左室前側壁、線維化、５mm、／２６， １
２： 男、？、？、 ギタリス＋ワ−ファリン＋ 左冠動脈硬化狭窄）、副病変：心肥大・拡張、洞結節軽度萎
３０）長 岡 中 央 内 アンギオテンシン変換酵素 縮、腎皮質腺腫（微小）、腎硬化症（軽度）、腎嚢胞（左、田川
阻 害 薬）、突 然 死（０日： 下極、単一、f３cm）、肺気腫（軽度）、肺うっ血、蘇生性肋
朝農作業後胸痛意識障害、 骨骨折・前縦隔出血、動脈硬化無し
救急隊到着時 CPA）
SN０３−０
２
４８
９才 （１
９
１
３ 胆道癌疑い、黄疸（５月）、 主病変：膵癌（膵頭部（十二指腸深部〜膵頭部上縁〜総胆（２００３／０７ ／１２／２０）、 痴呆（２年）
管周囲に広がる腫瘍で、十二指腸・総胆管粘膜が正常なこ／１６， ０
５： 女 、 ？ 、 小とより、膵癌とした），
２．
５cm、転移転なし、閉塞性黄疸）、
３０）
千 谷 市、魚副病変：左卵巣粘液性嚢疱（１０cm）、腎嚢疱（左：２cmx
沼外斎藤
１、右：２cmx２）、肺うっ血：軽度、副腎リポイド消失、右下腹部癒着SN０３−０２５ 胎 齢２０週５ 奇形（下部尿路閉鎖、在胎 主病変：尿道閉鎖（在胎２０週，４６，XX）副所見：膀胱拡張：（２
００３／０７ 日、女、無、 ２０週、４６，XX、治療的人工 手挙大、水腎・水尿管症、腸管回転障害／２
５， １
６： 小 千 谷 市、 妊娠中絶）
５０）
魚沼産本多

SN０３−０２６７７才 （１９１２ 突然死（自宅台所で意識消 主病変：急性心筋梗塞（右冠動脈、中央部の赤色血栓性閉（２００３／０７ ／４／６）、 失３００、救急車搬送、蘇 生 塞、末梢部動脈硬化性狭窄６０−７０％）、左心室心内膜側点状／３０， ０
９： 女 、 ？ 、 長 不能、発症０日）
出血、副病変：動脈硬化症（中等度：脳底、冠動脈）００）岡 市、長 岡中央救外大野（脳外）
SN０３−０２
７７０才（精神病、加療中）、十 二 主病変：十二指腸潰瘍（穿通、穿孔、化膿性腹膜炎、死因）（２００
３／０８ （１９３３．
１．
２４ 指腸潰瘍穿孔（高度貧血、 ＋直腸癌（ラテント癌、Ra, AntCirc，
１１x４x２cm, tub１，a２，ss）
／２
４， １
４： ．
）
、男、？、 吐血、突然死）
転：なし、副病変：逆流性食道炎（開放性潰瘍 Ul−II）、
３０）
長 岡 市、長
細胞性骨髄
岡中央救急
外来吉川
SN０３−０
２８８
６ 才
（２０
０
３／０８ （１
９
１
６．
１
１．
１
／２９）福田 ８）、女、？、
三 島 郡、長岡中央内吉川

主病変 S 状結腸破裂（原因不明、S 状結腸・直腸移行部、２cm 欠損：固有筋層欠損）、急性汎腹膜炎、ショック性全身うっ血、死因）、副病変：１．脾血管腫、１cm、２．
腎血管筋
脂肪腫、両側、米粒 大、多 発 性、左２個、右２個、３．腎 のう胞、右、２cm、４．甲状腺多発性腺腫様結節、５．
肝褐色萎
縮、６．大動脈硬化、軽度、７．
心褐色萎縮、８．
冠動脈硬化、軽度、９．両肺炭粉沈着、軽度、１０．両肺線維性胸膜炎、１１．
膀胱粘膜浮腫、軽度、１２．子宮萎縮

SN０３−０２
９７
２才 （１９３
１ 糖尿病性腎症、透析、粘稠 主病変：１．
膵粘液産生性腫瘍（膵尾部、粘液性嚢胞腺腫境（２００
３／０９ ／０２／１０）、 腹水界病変、１０cm、多嚢胞性、隔壁、充実性部分３x２x１cm、／０９，
１
０：００ 男 、 ？ 、 三
偽ムチン性腹膜炎 ５L）、副所見：１．
糖尿病性腎症、２．
肺am）
条 市、三 条うっ血、３．
化膿性膀胱炎、４．
虫垂腺腫、５．
前立腺肥大、結内小林節性、６．動脈硬化、軽度
SN０３−０３０７１才 （１９３２ 機能性イレウス軽快後突然 主病変：絞扼性イレウス（空回腸境界部１m、出血性壊死、（２
００３／０９ ／０１／０２）、 死、脳出血後片麻痺
右下腹部線維性癒着・虫垂漿膜側肉芽腫性炎症、ショック：／２
１，
１
０ ： 男、？、長
肺うっ血、肝中心静脈周囲空胞変性）副病変：１（
．脳出血後
０
０）
岡 市、長 岡片麻痺）、２．動脈硬化、中等度、３．肝硬塞、陳旧性、f１cm
中央内大滝
SN０３−０３１８
７才 （１９１
４ 自己免疫性膵炎・腫瘍形成 主病変：膵癌（膵頭部、４x３cm、腺癌 tub１＜por，転移： １
１／１９ CPC、自 己 免（２００
３／０９ ／１１／１０）、 （６月）、胆石胆嚢摘出（４６ 肝：瀰漫性散在性、f１cm、腹膜播種：f１cm、腸間膜、小 疫性膵炎は同定不可／ ２７，
１
１ ： 男 、 ？ 、 三 才）
腸出血、癌性腹膜炎：漿液性５００ml、合併症：閉塞性黄疸（閉４０）
島 郡、長 岡塞性＋ビリルビン結石、胆血性腎症）、閉塞性膵管拡張、る
中央内富所
いそう、黄疸高度全身、出血斑）、副所見：１．結核性胸膜炎（左、下葉、死腔壊死）、２．化膿性膀胱炎、３．
（誤飲性）化膿性肺炎（右、中下葉、後面、大量な気管内粘稠喀痰）、４．
老人性肺気腫、５．
粥状動脈硬化症、中等度、６．
副腎リポイ
ド消失、７．術創：胆嚢摘出術後状態・経皮経肝胆道ドレナー
ジ
SN０３−０３２５
３才 （１９４９ 胆 管 細 胞 癌（左 葉 切 除 術 主病変：腎癌（左腎盂、オカルト癌、PIT、腎内限局、集合 ２００４／１／２１ 長 岡 中 重 複 癌 の 可（２００
３／１０ ／１０／２７）、 後、転移なし、術後も腫瘍 管癌（Bellini 管癌）＋移行上皮・扁平上皮癌、１．
肝内胆管 央
能性につい
／ ０８，
１
６ ： 男 、 ？ 、 長 マーカー漸増、１年）、DIC 癌として初回手術（S３，
３x１．
６x２cm, tub２，pT２Nx=II，肝左て：腺 癌 部
３０）
岡 市、長 岡 （口 腔 内 出 血・血 腫 で 発 葉切除、２．
解剖時：転移：左腎・尿管、両肺（癌性リンパ分 は CA１９−
中央内稲田 症、術後軽快・後に憎悪、 管症）、肝（右葉 S７，８，１０cm））、副所見：１．肺動脈幹血栓塞
９特 染、p５３
外来加療、１年）、糖尿 病 栓症（右本幹、完全閉塞）、２．腹水（漿液性、１０００ml）、３．
−SSCP が 同（７年、開業医経口加療、 糖尿病性腎症、４．術後癒着、５．軽度黄疸、６．細胞髄（abl−bcr :一 よ り、一
最近１年未治療）
ISH 陽性）連の腺癌と判 断 し た。
移行上皮癌
は腎盂癌と
し て、肝 内胆管癌との２重 癌 と しても考えら
れ る が、より 簡 単 に、
腎盂原発のBellini 管 癌と し て、腺癌の多分化と一元的に
考 え ら れた。

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病理センター剖検輯報

西 暦 年 度− 年 齢（生 年
番 号（実 施 月 日）、性、
月／日，
仕事、住所、時：分）
出所担当

臨床診断（病悩期間）

第６報（２
０
０
３年度（平成１
５年度、日本病理学会第４６輯掲載予定分）
）

病

理

診

断

SN０３−０３
３５
８才 （１９４４ 突 然 死（DOA、呼 吸 困 難 主病変：喘息（粘液栓、好酸球浸潤、死因）、副所見：１．間（２０
０３／１０ ／１
０／２６）、 らしい）、喘息、糖尿病
質性肺炎、２．肝線維症（一部肝硬変への移行が示唆された）、／１
０，
０８ ： 女 、 ？ 、 長
３．胸膜癒着（両側、上肺野、線維性）、４．動脈硬化軽度００）
岡 市、長 岡中央救外稲
田CPC 実施状況

問題点
突 然 死：解
剖時心臓血
採取一般検
査依頼

SN０３−０３
４７７才 （１９２４ 不 明 熱（４月）、、ぶ ど う 主病変：顕微鏡的多発血管炎（抗核抗体陽性、MPO−ANCA（０
３／１
０／ ／１０／２５）、 膜炎（２月）、自己抗体 陽 （P−ANCA）陽性。腎：小動静脈壊死性血管炎周囲出血、
２４，
０
８：３
０） 男、歯 科 医 性（１月、血管炎疑い、ス 糸球体：観察した９６糸球体中２個 が crescent 形 成、２個 が師、南 魚 沼 テ ロ イ ド 投 与）、DIC・腎 sclerotic。腹壁下腹部筋層深部より腹膜下血腫形成（２０００郡、長 岡 中 不 全（８日、透 析 導 入）、 ml））、食道癌再発なし、副所見：１．洞結節萎縮、２．胸水（両央内富所
腹 壁 血 腫（１日）、既 往： 側性、各３００ml、黄色、混濁）、腹水（少量、漿液性、３０ml）、
食 道 癌 EMR（２年、再 発 ３．気管支拡張症（右上葉、中等度）、４．老人性肺気腫（右上なし）葉、軽度）、５．
陳旧性肺結核（両側性、肺尖部、胸膜癒着）、
６．動脈硬化症（軽度）、７．陳旧性腹膜炎（脾糖衣、周囲癒着）、
８．腰椎穿刺：陰性

SN０３−０３
５８３才 （１９２０ 突然死（外来受診時）、大 主病変：解離性大動脈瘤（DeBakey II 型、上行性大動脈、（０
３／１
１／ ／１／１）、 動脈瘤破裂疑い
大動脈弁より３cm 遠位、前面、２cm 水平裂隙、剥離：大
１１，
１
２：０
０） 女 、 ？ 、 長動脈弁〜左鎖骨動脈分岐部、中膜嚢胞性変性・ムコイド沈
岡 市、長 岡着、心タンポナ−デ ３００ml）、副病変：右卵巣線維腫 ３
中央救外岩
cm、左副腎皮質腺腫 ５mm、線維素性胸膜炎：両側性、上島
中肺野、易剥離性、動脈硬化軽度・石灰化稀、腰椎穿刺液
清、蘇生肋骨骨折、胃内容：半消化５００ml

SN０３−０３
６７５才 （１９２８ 呼吸困難突然死、硬膜外血 主病変：蜂巣肺＋肺炎（右肺：瀰漫性、左肺：下葉）＋ブ（２
００
３／１１ ／０５／２７）、 腫＋脳梗塞：臥床状態、血 ラ（両下葉高度、胸膜直下）分泌物貯留高度＋気管炎＋気／ ２４，
１２ ： 男 、 ？ 、 小 中胆道系酵素上昇、十二指 管内喀痰顕著、副病変：１．
右胸膜癒着：瀰漫性、左胸膜癒
３０）
千 谷 市、長 腸潰瘍術後
着：上肺、軽度、局所的、２．
左胸水：４００ml、３．大腸粘膜出岡中央内稲
血：下行結腸上部、２０cm 長、４．総胆管拡張、５．
動脈硬化無
田
し

SN０３−０３
７６５才 （１９３７ 下咽頭癌照射後憎悪、肝転 主病変：咽頭癌（右下咽頭、３．
５x３cm、扁平上皮癌、分化（２００
３／１１ ／１２／１３）、 移型、原発巣：照射無効、浸潤：甲状腺右葉、右軟部組織、／ ２７，
１３ ： 男 、 ？ 、 三
頚部リ転：右リンパ節１５mm、左リンパ節６mm、転移：両
３０）
条 市、三 条肺（低分化、癌性リンパ管症）、肝、（骨）、照射後憎悪）内吉田

SN０３−０３
８７６才 （１９２７ 心房細動・高血圧・肥大型 主病変：突然死（心原性疑い：洞結節萎縮・脂肪浸潤、房（０３／１
２／ ／０２／１５）、 心筋症疑い・脂肪肝・腎結 室結節周囲硬塞、不整脈疑い）＋不整脈性心肥大、陳旧性
０
４，
１５：３
０） 女 、 ？ 、 長 石・椎骨脳底動脈循環不全 心原性右大脳塞栓症リハビリテ−ション中車椅子上突然５cm、下岡 市、長 岡 （９年、開 業 医）、心 原 性 死、副病変：陳旧性心筋梗塞：左前側壁心内膜側１．
中 央 救 外 脳 左側大脳塞栓疑い（画像上 行結腸憩室、子宮摘出術後状態
外北澤
左側前頭葉・側頭葉陳旧性
多 発 硬 塞 巣、左 脳 梁 周 動脈・中 大 脳 動 脈 M２末 梢閉塞）リハビリテ−ション
中（３週）、院内歩行訓 練直後車椅子上で突然死（大動脈瘤解離心タンポナ−デ
疑い）SN０３−０３９７１才 （１９３２ 膵癌疑い（７月）、膵周 囲 主病変：膵癌（膵頭・体、６x３cm、浸潤型、浸潤性膵管癌、（０
３／１
２／ ／０７／０７）， 線維化、膵部分での門脈閉 管状腺癌、高分化型、門脈侵襲・閉塞、局所リンパ節転移、
０７，
２
１：３
０）
男、農業、 塞、急性呼吸促迫症、糖尿 閉塞性萎縮）、副病変：慢性腹膜炎・高度癒着、腹水：１５５０柏 崎 市、刈 病、アルコ−ル性脂肪肝 ml、肺鬱血・浮 腫、胸 水（左：９００ml）、胸 膜 癒 着：右、心
羽郡内佐藤
拡張、黄疸、肺気腫：上葉、f４cm、胆汁ドレ−ン：心窩部
正中、胆嚢摘出術後：右季肋部

解 剖 時、膵
病変は炎症
か腫瘍か不
明であった
が、臨 床 上の指摘の如
く 癌 で、門脈 内 へ 侵襲・閉 塞 していた。

SN０３−０４０６５才 （１９３８ 突 然 死（遺 跡 発 掘 中、便 主病変：急性心筋梗塞疑い（両側冠動脈近位部硬化狭窄：（０３／１
２／ ／０２／２２）、 所）、高脂血症
右冠動脈近位部８０−９０％狭窄、左冠動脈近位部と前下後枝
１
０，
１
３：３
０） 男 、 ？ 、 柏
３０％狭窄、左室中央内側の前側壁・後下壁蒼白、鬱血）＋
崎 市、刈 羽洞結節萎縮、副所見：動脈硬化軽度、下行結腸憩室２cmx３、
郡内井田
腰椎穿刺：陰性SN０３−０４
１７７才 （１９２６ 胆嚢癌（７月未治療、保存 主病変：胆嚢癌（f５cm、tub１，浸潤：周囲肝組織・閉塞性（０
３／１
２／ ／０９／０３）、 療法）、血清 IgG４高値（１７５ 肝内胆管炎、十二指腸・粘膜露出出血による血便、未治療、
３０，
８：５０） 女、農 業、 mg/dl（＜７０），自己免疫性 胃空腸バイパス、膵頭部浸潤による閉塞性膵管拡張）、副病
長 岡 市、長 膵炎疑い）、胆石・糖尿病 変：１．間質性肺炎（下葉、胸膜下、軽度）、２．動脈硬化症、
岡 中 央 内 吉 投薬（１０年）、白内障手 術 軽度、３．羸痩、４．左眼球外傷性失明、５．
自己免疫性膵炎疑川（６５才）
い（びまん性リンパ球浸潤、線維化軽度、血中 IgG４高値、IF : IgG, C１q 血管内皮陽性）

SN０３−０４２６
９才 （１９３
４ 心房細動、慢性腎炎内シャ 主病変：上腸間膜動脈動脈瘤解離（腸間膜内出血、腹腔内（０３／１
２／ ／１１／２３）、 ント作成第１病日、急性腹 出血８５０g、急性腹症発症後２時間突然死、肝疾患合併症無
３
０，
２
２：０
０） 男、岩船郡、 症、突然死（腹部大動脈破 し）、副所見：１．慢性腎炎透析開始
村上内瀬賀 裂疑い）― 118 ―

自己免疫性
膵炎の可能性