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特集

認知療法・認知行動療法

精神疾患に効果のある「認知療法・認知行動療法」とは？
ティーペック
EAPニュース

本社

16Vol.

2011年1月15日 第16号
発行／ティーペック株式会社※本紙掲載記事の無断転載・複製を禁じます。

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URL

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最先端レポート

厚生労働省「職場におけるメンタルヘルス対策検討会」
報告書
健康キーワード

慢性疲労症候群

2011年1月15日

特集

認知療法・認知行動療法

精神疾患に効果のある「認知療法・認知行動療法」とは？
うつ病や気分障害、不安障害などの治療において、いま、非常に大きな効果を示しているのが「認知療法・認知行動療法」である。治療法に対する医学的な証拠（エビデンス）がそろったことから、2010年4月より健康保険の適用となり、厚生労働省からは「うつ病の認知療法・認知行動療法」テキストなども配布されている。
「認知療法・認知行動療法」とは、いったいどのような治療法なのか。精神疾患治療における重要な選択肢として、たいへん大きな注目を浴びている認知療法・認知行動療法について紹介したい。と、うつ病のときに陥りやすい思考パターンに大きく関係している。

る治療法が、認知療法・認知行動療法である。
自分なりのものの見方や現実の受けとり方のことを「認知」というが、認知に働きかけることで、人間は誰しも現実をそのままに見ているわけで気分を楽にしたり行動をコントロールするわけはなく、自分なりのものの見方、考え方というフィだ。「認知」には、何かある出来事があったときルターを通して見ているため、その見方や考え方に、まず瞬間的、自動的に浮かぶ何らかの考えやが気分に大きく影響してくる。

イメージがあるが、この考えを「自動思考」というつ病では、現実の受けとり方や考え方がマイう。人によって違いがあるが、この自動思考から、ナス方向に偏る傾向が極端に強くなる。強いスト

それに応じたさまざまな気持ち・感情が生まれた

レスを受けるなど、何かあるたびに「自分はダメり、行動が起こってきたりする。

だ」「役に立たない人間だ」「このつらさは一生続下の例をご覧いただきたい。日常生活でよく遭

いままで精神療法だけでなく、薬物療法においく」など、自分自身に対して、また周囲の人間関遇しそうな、出社後の上司の態度に対する部下のても数少なかった臨床研究による医学的な根拠

係や将来に対し、自動的に悲観的な考え方をして感情の例だが、その感情にいたるまでに、じつは（エビデンス）の確立は、精神医学界では画期的しまう。悲観的な考えばかりが頭の中に浮かんでそれぞれ「自動思考」が頭をよぎっているはずで

認知療法・認知行動療法は、1970 年代にアメな出来事であり、その成果により認知療法・認知気分が落ち込むと、考え方のバランスも崩れ、さある。たとえば、不安な感情が生まれる場合、何リカの精神科医であるアーロン T ベック氏 によ

行動療法という精神療法が、2010 年 4 月から健らにマイナス方向に偏った考え方をしてしまうとか嫌われるような行動はしなかったか、評価が下り、うつ病に対する精神療法として開発された。

康保険を利用して行えるようになったわけである。

いう悪循環に陥ってしまうのである。

がってしまったのだろうか、などと考えている。

うつ病に限らず、不安障害やストレス関連疾患、これらの研究報告の中には、費用に対する効果の摂食障害、統合失調症など、さまざまな精神疾患度合いを調べたものもあり、認知療法・認知行動における治療効果や再発予防効果が認められてい療法と薬物療法を組み合わせた治療を行うと、薬る。また、精神疾患だけでなく、日常でのストレ物療法のみで治療をする場合とくらべ、対費用効

このようなマイナス思考の悪循環に陥らないよス対処法として、夫婦間や教育の場、人との関わ果的に見ても非常に有用な治療法であることが実

うに、ものの見方や、受けとり方、考え方を変えり方などにおいても有効とされ、効果の高い精神証されている。

医学的根拠（エビデンス）に基づく効果の高い精神療法療法として欧米を中心に幅広く活用されるようになった。
日 本 で も 1980 年 代 後 半 か ら 注 目 さ れ る よ
うになり、1998 年には日本認知療法研究会が、2001 年には日本認知療法学会が設立されている。

2

これがどうして有効な治療法になるのかといううつ病患者は悲観的でマイナス思考に陥りやすい
それでは、認知療法・認知行動療法とは、いったいどのような精神療法なのだろうか。

現在、精神科の専門医だけでなく、一般にも少しかんたんにいうと、認知療法・認知行動療法はずつ認知療法・認知行動療法の効果が認識される何か困ったことが起こってつらくなったときに、ようになってきた。内外の研究の成果から医学的ふと頭に浮かんだ考えやイメージを、より現実的な根拠（エビデンス）が実証されたことなどによで柔軟な新しい考え方に変えていくことで、ストり、2010 年度の診療報酬改定では、専門医によレスをやわらげてこころを楽にする、ものの見方、る認知療法・認知行動療法が診療報酬の対象と受けとり方、考え方（認知）に働きかける精神療なった。

法である。

つまり、「思考」と「感情」「行動」が密接に関「自動思考」のパターンに気づきバランスのよい考え方に変える係しあって動いているのである。

出社して朝の挨拶をした上司が、顔を上げようともせず、返事がない。
このような状況でどのように思うか？

A

不安になる

自動思考

何か嫌われるようなことをしただろうか？ 昨日の仕事の交渉で自分に対する評価が落ちたのだろうか？

B

怒りがこみ上げる

自動思考

あの人はいつもこうだ！
んだ！

C

落ち込む

自動思考

きっと昨日の仕事でミスをしてしまったんだ。どうして自分はこうもダメなんだろう。

D

とくに大きく感情は変わらない

自動思考

無視して自分をバカにしている

朝から集中して仕事してるな。昨日の案件の資料づくりかな。あとで確認してみよう！

3

特集

根づいている人は、「自分は何をやってもうまくに移るのである。

感情や行動は、もののとらえ方、考え方に左右される動思考」に焦点を当て、治療が進められていく。

これが、もし動物園の檻の中にいる熊を見た場いかない」と消極的になったり、「失敗しないよ

さて、治療の進め方についてだが、対面型式で合だったら、どうであろうか。「襲ってくるかもうにしよう」と防衛的な自動思考が生まれやすくの専門医との面接が中心となり、1回の面接時間「思考」から「感情」が生まれ、「行動」に変しれない」と、多くの人は思わないであろう。そなる。

は30分以上、16〜20回ほど続けていく。患者の化が生まれてくる。その「感情」や「行動」がまのため「怖くない」と感じ、それどころか逆にこういった「認知のクセ」に気づき、自動思考状態によっては、それ以上延長するケースもある。

た「思考」に影響する。

「かわいい」などと思う人もいるかもしれない。

を修正することができれば、現実でバランスのと面接は、まず患者の性格や生い立ち、発症の不安な感情が生まれた場合は、呼吸が荒くなっ恐怖がなければ身体も反応せず、「逃げる」といれた考え方ができるようになり、さらには行動をきっかけや症状の継続に影響している問題についたり、ドキドキしたり、集中力がなくなったり、う行動も起こらない。じっくりと気の済むまで動変えることが期待できるのである。マイナス思考てくわしく尋ねて、患者の考え方の特徴（スキー胃が痛くなったりするなど、身体に変化が現れる。

物園を楽しむことであろう。

をプラス思考に変える方法と思われがちだが、決マ）を明らかにして、どのような考え方が問題にそして、その不安要素を避けるようになったり、このように、「自動思考」は感情につながり、してそうではない。自由な考え方を身につけ、スなっているか、それに対して認知療法はもちろん逃げ腰になったりするなど、「行動」に影響が及

その感情によって行動に移るのであるが、その出トレスをやわらげるための方法として、「認知」のこと、薬物療法や環境調整をどのように治療にんでくるのである。

来事をどのようにとらえるかで、感情や行動は変と「自動思考」に着目したのが、認知療法・認知取り込むかを判断する。これを「症例の概念化」わってくるのである。

行動療法なのである。と呼ぶが、こうした全人的な患者理解に立って面たとえば、1人で山登りに行って、途中の山道接の方針を立てることが認知療法・認知行動療法

でバッタリ熊に遭遇した場面を想像してほしい。

さらに個人によって異なる「認知のクセ」も重

多くの人がとっさに思い浮かぶ自動思考は「熊が要だ。「自動思考」は、その個人の「信念」によ襲ってくるかもしれない」ではないだろうか。こり生まれてくるものだが、信念は、個人の成長過の場合、次に「怖い！」という恐怖気分に全身が程におけるさまざまな要因、つまり家庭環境でこのように、認知療法・認知行動療法では、さたりつらくなったりしたときに、どのようなこと包まれるだろう。そして、その恐怖に身体が反応あったり友人関係であったり、社会体験などに由まざまな状況下において、そのときそのときに自を考え（自動思考）、それが感情や行動にどのよしてじっとりと汗が出て、「逃げる」という行動来する。「自分はできない人間だ」という信念が動的に頭に思い浮かぶ思考やイメージ、つまり「自うに影響しているかを現実に沿いながら検討する。

動物園で熊を見た場合出来事

山道で熊を見た場合⬇
熊に襲われることはない

思考

熊は襲ってくるかもしれない⬇
怖くない、かわいい感情

怖い、恐怖を感じる⬇
身体はとくに反応しない

身体

じっとり汗が出る⬇
逃げない、観察する

4

認知療法・認知行動療法

行動

逃げるなど

治療は、専門医と面接しながら認知・自動思考の紐を解いていくでは非常に重要な意味を持っている。
そして、その上で患者の気持ちが大きく動揺し考え方のバランスをとる方法

1

まず、自分のストレスに気づいて、問題についてくわしく整理してみる。

2

その問題がどのような状況で起きているのか、その結果どのような感情を引き起こしているのか振り返ってみる。

3

自分の考え方（自動思考）が、感情や行動にどのように影響しているのかを思い返してみる。

4

そこから、自分の「自動思考」の特徴的なクセを見つける。

5

自動思考の内容と現実との「ズレ」に注目し、自由な視点で現実に合わせた柔軟なものの見方に変える練習をする。

6

考え方が変わってきたら、問題を解決する方法や人間関係を改善する方法を練習してみる。

5

特集

認知療法・認知行動療法

そうすることで、自動思考の内容と現実との「ズ瞬間に頭に思い浮かぶ考えやイメージを書き込む。

するつらい気持ちや不安感を解消する場合にも応レ」に気づき、現実に合わせたやわらかい自由な第4のコラム「根拠」用でき、実際にこころのバランスをとる方法として第3のコラムでなぜそう思ったか、その考えのものの見方に変える練習をする。さらに、考え方を変えることができたら、直面している問題の解根拠となる「事実」を書き出す。

決方法や、人間関係を改善する方法を練習してみ第5のコラム「反証」「自動思考」とは相反した、矛盾する事実を探る。
以上のような流れで「認知のクセ」へのアプ
ローチが行われ、柔軟でバランスのいい新しいもまた、毎回、面接で話し合ったことを実生活の場で確認しながら認知の修正を図っていく「ホームワーク（宿題）」という課題が出されるのもポ認知療法・認知行動療法では、今回紹介した認知再構成のほかに、日常生活の中で楽しいことややりがいのあることを増やしていく「行動活性第6のコラム「適応的思考」化」、具体的な問題を解決するスキルをのばしていく「問題解決技法」、自分の気持ちや考えを第4、第5コラムの「根拠」と「反証」を、「し適切な形で相手に伝える「アサーション」など、「認知のクセ」に目を向け、バランスのよい思考かし」あるいは「そして」でつないだ文章にして様々なスキルを用いて考えのバランスをとり、うができるように手伝っていく。とはいえ、なかなみると、いい考えとなる場合がある。

つや不安などをやわらげていく。

か話し合いだけでは先に進まない場合も、少なか第7のコラム「こころの変化」

動療法は進められていく。

実生活の場で確認・修正作業をする
ホームワークも重要なポイント＊＊＊して書き込む。
「自動思考」に変わる現実的な考えを書き込む。のの見方に変えていくように、認知療法・認知行利用されているので覚えておいて損はないだろう。

らずあるようだ。そのような場合には、「認知再構成法」という手法がとられる。
「認知再構成法」とは、問題のある状況、気分、ただ、こうしたスキルは特別なものではなく、考え方を変えてみて、どのように感情や気持ち私たちが日常の生活の中で意識しないで使っていが変化したか、または新しく芽生えた感情を書きるものでもある。その意味では、認知療法・認知込む。

行動療法は本来私たちが持っているこころの力を取り戻し、のばしていく治療法だともいえる

自動思考、根拠、反証、適応的思考、結果などをここで気持ちが楽になっていれば、新しい考えこれは、机上での概念だけでなく、現実に目を表に書き込むことで、考えを整理する方法だ。何方を今後も続けていけばいいということになり、認知療法・認知行動療法の普及のためには課題向けるためで、日常生活自体を治療の場にするこか問題が起こったときに、不快だったり悲しい感

またそれほど変化が見られない場合は、別の考えが残ってはいるが、ストレス社会といわれる現代、とを目的に行われる。新しい柔軟な考え方を実生情や、思い通りにいかなかった憤りなどをコラム方を探してみるようにする。この方法によって、私たちのこころの動きに寄り添いながら、こころ活の中に取り入れて、それを使っていくことで、に埋め込んでいき、目の前の現実に目を向けて、ストレスがかかった状態でも、それを克服するたの負担を軽くしていく認知療法・認知行動療法に気持ちが楽になるだけでなく、本人の自信にもつバランスのよい考え方にシフトするために活用さめの柔軟な考え方が身につくようになるのである。

ついて、今後も要注目である。

ながり、直面するストレスに対する抵抗力も高れる。

イントといえる。

まってくる。このほか、主治医と面接で話し合っ現在、以下の7つのコラムがよく利用されていた事を考え、行動することで、治療と治療の間を、る。

診療と日常の場をつなぎ、治療をスムーズに進め第1のコラム「状況」ていく効果も期待できる。
もちろん、ホームワークの具体的な内容は、主気持ちがつらくなったり、動揺したり、不適切な行動をしたりしてしまったときの状況を具体的治医が一方的に押し進めるものではなく、無理やに記入する。

負担とならないように、話し合いながらいっしょ第2のコラム「気分、感情」に決めていく。

コラムを埋めて考え方を整理する「認知再構成法」が有効治療に際しては、専門医が患者との話の中からこの認知再構成法は、われわれが日常的に体験

認知療法活用サイト「うつ・不安ネット」
ちょっとしたうつや不安に自分で対処できるように、認知療法・認知行動療法のスキルをインターネッ
ト上で身につけることができるWEBサイトがある。「うつ・不安ネット」という認知療法・認知行動療法の活用サイトで、うつ病や不安障害についての正しい知識や情報について、コラムや動画などでわかりやすく解説している。また、サイト上でうつ度のチェックができたり、つらいときの自動思考と根拠・反証などを書き込むと、現実に即したバランスのよい考え方（適応的思考）の案が自動送信されるなどのサーそのときの気分や感情を記入する。憂うつ、不ビスもある。さらに、「こころ日記」という機能では、自分が楽しくなる行動や落ち込む行動をリスト安、悲しい、怖い、楽しいなど、一般的に一つのアップでき、考え方を整理するサポートをする。このほかにも、本文で紹介した様々なスキルが練習でき言葉で表現できるもの。

るようになっているので、興味がある方はぜひチェックしてもらいたい。

第3のコラム「自動思考」

うつ・不安ネット http://www.cbtjp.net/

第2のコラムで記入した気分や感情を体験した（取材協力：慶応義塾大学 大野裕教授）

67

健康キーワード

最先端レポート

厚生労働省「職場におけるメンタルヘルス対策検討会」報告書
職場におけるメンタルヘルス対策を重点的に行う必要性が高まってきたことを受け、2010年9月、厚生労働省より「職場におけるメンタルヘルス対策検討会」報告書～プライバシーに配慮しつつ、職場環境の改善につながる新たな枠組みを提言～が公表された。この報告書の内容について、ポイントを簡単に紹介したい。

Keyword

慢性疲労症候群

突然襲われる原因不明の全身倦怠感が大きな特徴

続して年間3万人を超え、そのうちの3割近くが２．
ストレスに関連する症状・不調の状況等につい「被雇用者・勤め人」であるといわれている。厚ては、医療関係者以外には内容を知られたくな

生労働省の「自殺・うつ対策プロジェクトチーム」

いという問題もあるため、通知は事業所にはせがまとめた労働者健康状況調査によると、「仕ず本人だけにし、本人同意の上で面接を行う。

事や職業生活に関して強い不安、悩み、ストレス３．
面接の結果、時間外労働の制限、配置転換、がある」労働者の割合は、約6割にのぼるという。

また休養などが必要と判断された場合は、本人その一方、何かしらのメンタルヘルス対策に取りの同意のもと、産業医が企業に意見を提出する組んでいる事業所の割合は、34％であるのが現ことができる。

状のようである。

４．
事業所は産業医からの意見を本人に示し、時この結果から、職場におけるメンタルヘルス対間外労働の制限、配置転換、休養などについて策を重点的に行う重要性が指摘され、2010年5の了解を得るための話し合いを行う。

月、厚生労働省は「職場におけるメンタルヘルス以上のような枠組みである。

対策検討会」を発足、職場のメンタルヘルスやこれらの実施にあたって、次のような方針も示地域の精神保健医療の整備が検討された。検されている。
「労働者のプライバシーが保護され討会ではメンタルヘルス不調に陥る原因として、ること」「事業者にとっては簡単に導入でき、労ストレッサーの究明とその予防についての重要働者にとっては安心して参加できること」「労働性、またメンタルヘルス不調について職場作業に者が、健康の保持に必要な措置を超えて、人事、関連した疾患と同様の取り扱いとすること、そし処遇等で不利益を被らないこと」「必要な場合にてメンタルヘルス対策としての職場環境の改善といったことが論点となった。
そして2010年9月、厚生労働省は「職場にお12れるようにする。

対処について明らかな治療方法は解明されていませんが、まずは「ストレスの回避」が重要で、心身ともに休息

慢性疲労症候群（CFS：

わが国の自殺者数は、1998年以降12年連CFSChronic Fatigue Syndrome）
は、1980年代にアメリカで報告された比較的新しい症候群です。

うで、立派な社会問題として認知が必要となります。また、漢方薬されるようになりました。

やビタミン剤、抗ウイルス薬、免おもな症状

疫調節剤などによる薬物療法や、認知行動療法（特集参照）、段階的行動療法、運動療法などの効果

人口およそ2万人のネバダ州イン

いままで普通に生活していた人

クラインという村で、その1％にが、突然、身体、精神両面におけあたる200人ほどの人が一時期にる原因不明の激しい倦怠感に襲わ

集団で原因不明の疲労を訴えたこれます。また、微熱、頭痛、筋肉とから問題となりました。

痛、関節痛、脱力感といったかぜ

慢性疲労症候群の場合、うつ病

当初、ウイルス感染が疑われまに似た症状が続き、なかには思考や神経症などの精神疾患、更年期したが、原因となるウイルスや病力や記憶力が低下したり、不眠・障害や自律神経失調症などと症状原体は見つからず、原因不明の疲過眠などの睡眠障害、うつ症状なが似ていることから鑑別診断も難労をもたらす新たな疾患として認どの精神疾患を併発することも多しく、的確な診断や治療が行われめられるようになったのです。日

いといわれています。ていないケースも少なくありませが認められています。

診断基準について本では、1990年代に入ってから疲労の程度は個人差が大きく、マスコミの報道により大きく知らひどくなると外出ができなくなっ世界的に広く使われている診断れるようになりました。

たり、寝たきり状態になるなど、基準は、1994年に米国疾病対策

日常生活・社会生活に大きな支障センター（ＣＤＣ）により作成さが及びます。

れたものですが、近年の研究成果

慢性疲労症候群では、いままで普通に送っていた日常生活が、突然できなくなるという問題を抱えています。1999年に実施された原因についてん。と現況に応じ、世界各国で診断基準の見直しが進められています。

疫学調査では、3分の1以上の人はっきりした原因については解

日本でも、2007年に日常の診は専門家につなぐことができること」「職場におが長期にわたる慢性的な疲労を感明されていませんが、強い身体療手順をわかりやすく示した新たいてメンタルヘルス不調の正しい知識の普及がじており、そのうち日常生活に何的・精神的ストレス、かぜやインな診断指針が、日本疲労学会によらかの支障をきたしている人が半フルエンザなどの感染症、遺伝、りまとめられています。

数以上に及ぶという結果が示され免疫系・内分泌系・脳・神経機能現在、専門の医療センターやクました。そして、推定で日本のの異常、などが関連して生じるとリニック、慢性疲労外来など専門人口の0.3％にあたる約38万人が、考えられています。

窓口が増えるなど、実地医療も少図られること」などである。

けるメンタルヘルス対策検討会」の報告書を取同検討会では、2020年までの目標として「メンりまとめ公表。ポイントとして次のような枠組みをタルヘルスに関する措置を受けられる職場の割提言している。

合100％」を掲げている。枠組み導入にあたって１．
定期健康診断時に、「食欲がない」「よく眠れは、ストレス検査の項目や、検査費用、医師の守ない」「ゆううつだ」「イライラしている」というよ秘義務などの問題もあり、今後、労働安全衛生

うなストレス関連症状について医師が確認する。

法改正の必要性も含めた検討が予定されてい必要と認めた場合は、専門医との面接を受けらる。その動向に、ぜひ注目しておきたい。

慢性疲労症候群であるという結果が出ています。

20代から50代の比較的若い世しずつ広がりを見せています。

代で、男性よりも女性の方がかか

また、この調査結果から算出さりやすく、また、アレルギー疾患れた慢性疲労症候群による経済的を持っている場合が多いともいわ損失は、年間約1.2兆円に及ぶそれています。
13

プライベートが原因のメンタルヘルス不調の社員に長期休職を発令することは可能か？

Question

法律相談

家庭内の問題によってメンタルヘルス不調におちいっている様子の社員がいます。仕事でもミスが目立つようになり、問題になってきています。念のため、メンタルヘルス不調について本人に確認をとったところ、現在精神科に通院していることは事実でしたが、仕事に関してはなんら不満がないそうで、「あくまで家庭の問題などプライベートでの出来事が原因であると考えている」とのことでした。仕事上のトラブルによる不調
ではありませんが、本人の職場での状態が気にかかります。このような場合、長期休職を発令することなどは可能なのでしょうか。

Answer本誌では企業、従業員を取り巻く不安要因を法 律 的 側面より支 援し、理解を深めていただくために、企業のとり得る対策等について当社顧問弁護士で、小笠原六川国際総合 法律事務所 代表弁護士を務める小笠原耕司氏を回答者とし、読者からの相談に答えていただいた。

結論として、当該社員の仕事にお態にある場合には、休職を命じるけるミスが頻繁かつ重大であるようことになります。休職を命じる場合な場合等においては、最終的に長に押さえておくべきポイントは、「労期休職を発令することは可能です。

務提供ができない」ということの判

しかし、慎重を期しまして、当該社断基準です。

員に対しては、状況に応じた段階的な対応をお勧めします。

（最判平10.4.9労働判例736）は、具体的には、まず、有給休暇の休 職を命じるに当たっても、対 象取得により様子をみることを勧奨

労働者が社内における他の業務でします。休職中は無給かあるいは期間については欠勤で83.9％、休制度に関する実態調査」によれば、職で98.3％とほとんどの企業が設私傷病を対象にした欠勤・休職の定しているとの結果が出ています。

Question
うつ病でアルコール依存症と診断された社員がいます。 もともと飲酒好きな面はありましたが、仕事量の増加により残業も増えていたようです。 本人曰く、ストレス解消もあり、職場を出るのが遅い時刻になった日も睡眠時間を削ってまで、ほぼ毎日飲んで帰っていたようです。 仕事上のストレスにより飲酒量が増えた面も否定できませんが、ふだんから飲酒が個人的嗜好である社員であっても、健康被害を起こした場合、残業時間や仕事内容いかんによっては、職場の問題ということになってしまう可能性はあるのでしょうか？ なお現段階では若干遅刻はありますが無断欠勤はなく、職務中の飲酒もないようです。 ただ、有給休暇内ですが明らかに二日酔いのためと思われる欠勤はあります。

Answer

回答者

小笠原耕司 弁護士

1984年、一橋大学法学部卒業。
現在、小笠原六川国際総合法律事務所の代表弁護士を務めるほか、東海大学法科大学院特任教
授、青山学院大学大学院国際マネジメント研究科講師（EMBA）、青山学院大学講師として教壇に立つ。講演やセミナー等でも活躍し、内容は企業・金融法務の実務に即したものから社員のメンタルヘルスや労務管理、人材面働者に生じた損害につき使用者の労務提供を申し出ているようなとしても、仕事量の増加により残は損害賠償責任を負うとされて減給となることが多いでしょうから、場合は、他の業務への配転可能性業も増え、仕事上のストレスによいます（電通事件判決・最判平（傷病手当が受けられることがあも検討したうえで、「職務にたえなり飲酒量が増えた面も否定できな12.3.24労働判例779）。

るとはいえ）経済的に不利益な面い」といえるかどうかを判断する必いという場合には、当該社員が本件の場合には、使用者が、当がありますから、最初は有給（ある要があるとしています。

健康被害を起こしたことについ該社員が仕事上のストレスにより本件では、仕事でのミスが著しいて、使用者が安全配慮義務（民法飲酒量が増えたことを知っていたとしても、当該社員が社内における1条2項、労働契約法5条、最判昭か、または知ることができたにも社員が有給の取得を拒絶するよ

他の業務での労務提供を申し出て50.2.25民集29.2.143参照）に違かかわらず、漫然とこれを放置しうであれば、次に休職を命じることいるような場合は、他の業務への反し損害賠償責任（民法415条）て何らの改善措置も講じることをを検討します。ただし、休職を命じ配転可能性も検討したうえで、「職や不法行為に基づく損害賠償責任せず、結果として、健康被害が生るための要件として一定期間の欠務にたえない」といえるかどうか判（民法709条、715条）に問われじたと認められるときは、使用者勤が定められている場合には、休断することになります。

ることがあります。

が損害賠償責任を負うことになるではないかと思われます。

Respondent飲酒好きな社員がアルコールにより健康被害を起こした場合、残業時間や仕事内容などによっては職場の問題となる可能性はあるのか？

もともと飲酒好きな面があった

いは傷病休暇）によることが妥当を主眼とした法律問題まで幅広い。著書は「安全配慮義務違反を防ぐためのEAP（従業員支援プログラム）導入のすすめ」
（清文社）
ほか多数。

労災等法律の専門家への質問を募集中

そして、配転可能な他の業務がすなわち、使用者は、業務の遂ない、あるいは、他の業務に配転し行に伴う疲労や心理的負荷の過度

なお、当該社員に飲酒好きな面もちろん、欠勤期間中に病気がても適切な労務提供が想定できなの蓄積によって労働者が健康を損があるため、そのことがうつ病や治癒し、労務提供が完全になし得いほど仕事におけるミスが頻繁かなうことのないよう注意すべき義アルコール依存症につながったとる状態になれば、休職命令を発す

つ重大であるような場 合には、休務を負うものとされ、使用者がこ判断される場合には、当該社員にる必要はなくなります。

職命令を発令することができるとの義務に反して何らの措置も取らは過失相殺（民法418条、722条考えられます。

なかったために、結果として労働2項）が認められ、損害賠償額がメールをお寄せください。

者が健康を損なった場合には、労減額されることがあります。

ｍreport@t-pec.co.jp

職を発令する前に欠勤を認めることとなります。

そして、有給から欠勤と経ても、依然として労務提供ができない状

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この点について、片山組事件判決年に実施した「私傷病欠勤・休職

なお、労務行政研究所が平成21といえるでしょう。

このコーナーでは、読者の皆さんからの質問を募集しています。
労災についての疑問など、小笠原弁護士に聞いてみたいことがありましたら、お気軽に下記まで

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