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前号で紹介させていただきました、就労・復職を目指す方を対象とした集団訓練「さくらの会」（週１回）は、感染対策に気を付けつつ継続しております。例年、実践の一環として秋頃に開催してきました「高次脳カフェ」
ですが、今年度は感染対策を考慮し、オンラインツールを活用して、「Webお茶会」という新形態での実施を企画しております。今後は当事者・ご家族・関係者の方々に、対面方式以外の方法も選択・活用していただけますよう、オンライン方式を取り入れた支援方法の提供を検討しています。
そのひとつとして、年度内にはオンライン講習会を開催できればと考えております。
また、当院独自の体操プログラムも、配信に向けて鋭意製作中です。

千葉県千葉リハビリテーションセンター

集団訓練﹁さくらの会﹂の様子

旭神経内科リハビリテーション病院

高次脳機能障害支援普及事業広報誌
しえんちゃん
しえんち
しえんちゃん

●特集

新しいヘルパー支援の形〜生活版ジョブコーチ支援の紹介〜

こーちゃん●支援センターだより

こ ~ じのぅ掲示板キャラクター

●全国・千葉の動き・イベント講習会報告

2020.12

こ〜じのぅ掲示板は千葉県千葉リハビリテーションセンターや千葉県、全国の高次脳機能障害に関わる情報を紹介する広報誌です

亀田リハビリテーション病院
旭神経内科リハビリテーション病院

今年度は新型コロナウイルスの影響でいつも行われている研修会や映画上映会等がほとんど実施できなくなりました。
そのため、高次脳機能障害に関する安房地域を中心としたマップやパンフレット作りを行っていき、連携の強化の下地作りを丁寧にしていく予定です。
また昨年度より新たな障害者就業・生活支援センターの関わりを強化し就労支援の連携作りも行っていきます。そして家族会との連携も改めて見直して、バックアップやサポートなどの強化をしていきたいと思います。

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菜の花メッセージは、高次脳機能障害支援にかかわる方々から、応援メッセージを頂き掲載しております。

国保旭中央病院

亀田リハビリテーション病院「よろしくお願いします」
千葉県千葉リハビリテーションセンター▼秋晴れの下、プログラムで散歩外出

千葉県内には千葉リハの他に︑支援拠点機関が３つあります︒
毎号３つの支援拠点機関の取組みや情報を掲示板のなかで発信していきます︒（写真は過去の映画上映会です。
）総合病院

高次脳機能障害支援センターセンター長

長谷川純子

はせがわじゅんこ

国保旭中央病院
千葉リハ高次脳機能障害支援センターが開設してはやくも10年目を迎えました。

当院神経精神科デイケアセンターでは、高次脳機能障害の方が、他の精神障害をお持ちの高次脳能障害支援センターの初代太田令子センター長、二代目大塚恵美子センター長、そして方と一緒に活動をしています。
ご家族や地域のサポーターと密な連携を図り、地域に根ざし三代目小倉由紀センター長に続き、4月より四代目を引き継ぐことになりました。
初代、二代目とた利用者さん一人一人の「希望する生活」により近づいていくことを目指しています。

同じく心理職です。
私は大学病院の急性期医療から臨床をスタートし、その後、リハビリテーショ「スポーツ」「リラクゼーション」「料理」「趣味の教室」といった定期プログラム、「社会資源見

ン病院や障害者支援施設の心理職として、医療・福祉の立場から、当事者やご家族の支援に携わ学会」「就労支援プログラム」等の特別プログラムを実施しています。
また、個々のニーズに対応するため、本人・家族との面談や訪問などの個別支援を提供しています。
コロナ禍でもってきました。
高次脳機能障害支援に関わるきっかけは、もはや大昔の話になりますが、当時、変わらず、人とつながりを持ち、自分の好きなこと・やりたいことに挑戦できる場所でありた▲料理教室で作ったサラダいと考えています。

高次脳機能障害者の支援を全国に先駆けて取り組み始めていた名古屋市総合リハビリテーショ
ンセンターでたまたま心理の学生としてアルバイトを始め、そこで心理職として活躍しておられた故阿部順子先生に出会ったことでした。
高次脳機能障害は、一見するとわかりにくく、生活のさまざまな困りごとを引き起こすやっかいな症状ではあるけれども、その障害に気づいて適切な支援編集後記を行うことができれば、その人のできることや活動の幅が広がっていくのだということを、様々な■冬に向かい新型コロナが拡大していますね。当事者の皆様、外部と接触する機会が減り、生活の中での困り事をご自分やご家族だけで抱え込んでいませんか。今回の特集でご紹介した「生活版ジョブコーチ」
は、皆様の生活自立や安定化をサポートするための手法です。
こんな時だからこそ、この手法を活用して生活の困り事を一つでも解決できたらいいですね。生活支援に携わっている皆様、是非ご一読ください。そして興味を持たれた方は、来年2月に開催予定の同研修会にも是非ご参加ください！
（詳細は追ってHPに掲載する予定）。
（四代目H）■Web研修に変わったいま、掲示板の内容も少し変化しています。
写真で読む紙面を目指していた掲示板が、Web配信によって掲載する写真がなくなったのです。講習会などを配信するスタッフを写しても、どれも同じ。なんか味気ないなぁ。それでも撮った写真から真剣に取り組んでいる姿が伝わってきました。いつも患者様の支援をしているスタッフが、空いている時間で配信データを作成、練習を何度も繰り返している姿と重なりました。来年の講習会もWeb配信を予定しています。皆様のお役に立つ情報を全国に発信していく掲示板と共にどうぞよろしくお願いします。
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実践を通して学ばせていただき、気がつけばどっぷりと高次脳支援にはまり込んでいました。
気がつけばあれからうん十年…あのとき高校生だった当事者の若者も、いまや青年期、成人期を過ぎて中年期へ突入…そんな長い時間をともに歩んできたんだなぁと改めて思い返す次第です。
高次脳機能障害支援センターは、障害を抱えながらもその人らしい生活ができるよう、＜その人の適応力を高め＞＜周りの環境を整え＞＜困っている方々の地域の多くの方々に知ってもらい社会や制度を変えていく＞という目的に向かって日々支援を行っています。
特にこの数年は、個別ଡ଼支援の中で、地域の病院、福祉事業所、学校、職場の支援者の皆さまと深めてきた連携を、さらに૸୴জঁঅজॸ‫ش‬३ঙথ७থॱ‫ش‬

広く地域へ向け、支援の輪を広げていくことに力を入れています。

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発行日■ 2020年 1 2 月 4日
大宮 I.C発行■ ( 社福 ) 千葉県身体障害者福祉事業団 千葉県千葉ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝｾﾝﾀｰ
千葉市緑区誉田町 1-45-2℡ 043-291-1831（代） 内 198

発行責任者■高次脳機能障害支援センター センター長長谷川純子

経験と年齢だけは古参となった私と、立ち上げから10年目に突入したいまも進化を続ける高次脳下総精神医療センター
袖ヶ浦 C.C
ਗ千葉東病院

赤井交差点

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こども病院

機能障害支援センターとが融合することで、少しでもよい方向へ化学反応が起きるよう、
千葉リハ

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鎌取十字路

内外関係者の皆様のお力もお借りしながら、精一杯努めてまいりたいと思います。
どうぞよろしく北口

2020.12vol. 42

http://www.chiba-reha.jp/

鎌取※ホームページからご覧いただけます೑

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高次脳機能障害支援普及事業全国連絡協議会

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第1回

高次脳機能障害地域支援者向け連続講座2020

WEB開催

2020.10.14

全国連絡協議会では、高次脳機能障害の支援にあたり、各ブロックで関係機関の連携シンポジウムよりや職場復帰や運転支援など同じような課題を抱えていることが分かりました。
また、その14:00-15:00

WEB開催

主催:千葉ﾘﾊﾋﾞﾃｰｼｮﾝｾﾝﾀｰ

講座を聴講して課題に対して、各地域で患者団体や家族会や病院と協力して少しでも解消するような取り

今回、Web開催とのことでZoomでの視聴は初めての組みを知ることもでき今後の支援にいかせればと思いました。
厚生労働省の担当課から参加となりました。少々戸惑いはありましたが、画像の見やすさや内容も整理されており、十分見ごたえがあも最新の施策の動向を伝えていただきました。
今後とも、全国規模の動向を踏まえながらり分かり易かったです。高次脳機能障害を抱える利用日々の支援を行っていく大事さを考えさせられる機会となりました。

者様と関わっている中で、頭では分かっているけれども目の前の問題に目を奪われがちで、自分の中で整理しきれないまま対処をしていく事が多々ありました。

2020.7.17

高次脳機能障害支援コーディネーター全国会議

WEB開催

本年度は、新型コロナウイルスの影響によりＷＥＢ開催となりました。
講演は神奈川リハの瀧澤学氏から多職種連携コンサルテーション事例検討会についてお話をいただき、必要な情報への気づきや当事者の長期的な変化について学びました。
また茨城県の家族会の活動報告と当事者自身からの発表があり、当事者の実体験からの様々な思いを伺いました。
実践報告は、沖縄県から自動車学校や警察との連携した運転再開支援について、新潟県から家族支援を中心に報告がありました。
今回は全国のコーディネーターと直接会って話すことはできませんでしたが、千葉リハも参加した「つながろうプロジェクト」の報告もあり、今で昨年から始めた千葉県内の地域支援者を対象とした連続講座を今年も開催いたしました。新型コロナウィルスの影響で講座は初のWeb開催となりました。参加人数は定員超えの144名でした。
『高次脳機能障害概論』の講義は支援センターのスタッフ3名がリレー形式で解説しました。視聴後のアンケートでは、解答された方全員が「役に立った」と解答され、また集合研修よりも多くの感想をいただきました。今後受講したい講義では社会参加・就労が多く、来年度開催の参考にさせていただきたいと思います。
皆様、聴講ありがとうございました。当日参加された方から感想をいただきました。寄稿文を掲載いたします。

基本に立ち返り、再度高次脳機能障害の捉え方を理解を深める良い機会となりました。特に高次脳機能のピラミッド構造は、土台を一つ一つ積み上げていく事の重要性とご自身の気付きへ支援していくには、支援者側のアプローチの中にテクニックや自身の幅の広さが必要と感じました。
このような機会を作って頂き、ありがとうございました。
更生園

第16回高次脳機能障害リハビリテーション千葉懇話会

きることを考える機会となりました。

脳損傷者の自動車運転再開に必要な知識と支援の実際
2020.10.23

18:00-19:30

轟

WEB開催

主催:千葉ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝｾﾝﾀｰ

講座を聴講して千葉懇話会は初のWeb開催となり、普段とは異なる形での2020.8.7

千葉県高次脳機能障害支援ネットワーク担当者会議参加でした。今回は東京都リハビリテーション病院の竹原

旭中央病院先生の講義があり、運転に関わる法的な知識をはじめ、コロナ渦ではありましたが、千葉県担当者、千葉リハビリテーションセンター、運転評価や東京都リハビリテーション病院での取り組み、旭神経内科リハビリテーション病院、亀田リハビリテーション病院に加え、海外の運転ガイドラインについても紹介がありました。

今年度より地域支援拠点機関として旭中央病院も新たに失語症に対する運転評支援の話もあり、失語症特有の評価の視点について勉強になりました。支援者は対象者のニーズ加わり、皆で顔を合わせ、各々の取り組の報告と意見交換▲職場内で視聴する様子を行ないました。
意見交換では、千葉県の各地域での支援の現状と課題について意見を交換し、各支援拠点機関の高次脳機能障害支援コーディネーターの知識と技術の向上のための研修会の実施なども検討しました。
新たに支援拠拠点機関が加わり、より地域に根ざした支援を実施しながら、千葉県全体に支援の輪を広げていけるよう、連携を図っていきたいと思います。
▲8/7

旭中央病院にてだけでなく、家族の同意、社会の安全も考慮した上で、神経毎年行われている千葉懇話会も連続講座と同様、Web開催となりました。当日は外部講師、武原格（いたる）先生の事前収録した画像とパワーポイントを流すというスタイルで講演を行いました。移動なく講演が見られるという好条件か参加者は、始まって以来、344人という多くの方々に視聴していただきました。
視聴後のアンケートの感想では「大変役にたった」「役にたった」が全体を占めました。数日前から配信準備を何度も練習した結果でしょうか、当日何事もなく配信できました。視聴して下さった
みなさま、ありがとうございました。
また懇話会を参加された方から感想もいただきました。寄稿文を掲載いたします。

心理学的検査をはじめ、ドライビングシミュレーターや実車評価など多角的な視点で評価し、その方に合った運転再開条件についても模索していくことが大切であると改めて感じました。
また、千葉県では年々自動車運転再開支援を行っている医療機関が増えている一方で、地域や施設によって行える支援には限度があります。
より良い支援を行うために、路上運転を想定した院内支援や実車支援ついて支援者間での情報共有、免許センターや教習所との連携もより一層深めていく必要があると感じました。
リハ療法部 OT越田

2ऒfगभऄൕંഝऒ f गभऄൕંഝ ヘルパー支援手順書作成

本人の困りごとに対して自宅訪問し実際の生活を見ながら、何が原因で上手くいっていないのか、アセスメントします。原因が分かったら、どんな工夫があれば自立出来そうかご本人に合った方法を繰り返しの訪問の中で試していき、環境調整を行っていきます。

▲▲

評
価

本人に合った方法（環境）がわかったら、地域支援者『ヘルパー支援手順書』を作成しまに繋げるためのす。項目は、本人の障害特性と対応、ヘルパーの役割、支援のポイント、実際の支援内容等、となっています。
具体的には、自立できていない生活行動のすべてを対象にせず、優先順位をつけて達成しやすい目標を設定すること、ヘルパーの役割は、介助する事ではな

自宅訪問

②▲
▲

▲▲

ヘルパー支援手順書▲▲

面談

環境調整▲
▲

▲
▲

く、見守り・声かけ・確認が中心となること、一旦目標を決めても目の前の困りごとに注意が向き目標がぶれることがあるため、今の目標に戻れるように修正して効果判定あげること、などが盛り込まれています。

生活版ジョブコーチとは？
生活
活版
ゴミ出しが間違いなくできるようになりたい

高次脳機能障害者が自立生活をしていくために必要な知識や技術を、実際の生活場面で訓練しかたずけができるようになりたい

家族の帰宅までに夕食を作れるようになりたいリーチ型支援です。
一般的な訪問型介護サービ
スは直接的な援助ですが、生活版ジョブコーチ

薬を飲み忘れないように自己管理したい

支援は介助ではなく間接的な『自立への見守り』

献立作成が大変なんですね

援助する訪問型の支援です。
これは名古屋市総合リハビリテーションセンターが開発したアウトで、家族支援や環境調整などの対応も必要とさ▲
▲
▲

れます。
そのため、『介助』から『自立への見守り』という新しい支援に認識を変える事が必要です。

いまある食材を書き出しています

支援内容は、家事、金銭管理、服薬管理、スケジュール管理、など生活全般に及びます。

物の住所を生活版ジョブコーチ支援研修会決めましょう

コップ

献立作成

お茶碗・お椀
お皿▼片づけが上手くいかない原因を評価▲2019年度研修会の様子
2019年度研修会の様子
食材リストアップ໯૰ӋьᝲܹೞᏡᨦ̲˟᭗ഏᏯૅੲᄂᇹ․‫ׅ‬⇧∞∍⇼⇙෇༿⇞ဃ

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端から順番に掃除機をかけるとどこをかけたかわかりやすいですよ

食材リストを見ながら献立表と買う物リストを作成しています〜生活版ジョブコーチ支援の紹介〜

献立が決まっていれば調理はできますね

新しいヘルパー支援の形

支援センター

基本情報を収集し、主訴を把握します。

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市緑区誉る方、こ( 千葉生活版JC支援は、目標支援が達成したら終了と≌ଐ≋᣿உ ࠰ ⇥∞∍∙⇡∙‫∑∞∁ٻ‬なります。ただし、支援を終了したとたんに今まሁᜱʙಅ৑∐⇬∞⇝ᎍ↝ႏಮ⇥∞⅚ᚧբʼ
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ヘルパーへの引継ぎ：まずは支援手順書いるだけ、もうヘルパーは終了でもよいのでは？」と言われることがありまをもとに丁寧に説明をします。
そして実際す。ヘルパーさんは直接手を出すことがないと申し訳なくなるようです。

で出来ていなかったことが出来なくなってしまうの支援を行う場面を見て頂きます。

しかし、ヘルパー訪問を中止したとたん、今まで出来ていたことが出来なヘルパーフォローアップ：伝達した支援が上手く行われているか、困ることはないか、方もいるため判断は慎重にする必要があります。

くなってしまうことがあります。
ご本人から「来てくれるから出来るんです」「支援の中での自立が出来ていることが高次脳と言う言葉が聞かれるように、ヘルパーさんが来てくれることで、行動が起機能障害者の自立の一つの形」という考えもこせる・軌道修正が出来る・繰り返しによって定着出来る、のです。

必要になります。
▲2019年度の研修会チラシ

ご本人が目標にしたことが出来るようになると、「訪問しても確認して見て5ऒ f गभऄൕંഝ 

訪問し確認します。支援状況に合わせてフォローアップ頻度を変えていきます。

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高次脳機能障害支援センターの近況や支援活動などを報告します。
告します。

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2020.9.16
新型コロナウイルス感染症対策としてWeb研修を企画しました!

第1回

家族のつどいを開催しました!

社会適応をめざしたグループ活動の報告をします。

▲Zoom操作をする様子▲集合形式の様子▲連続講座配信当日の様子

9月16日に8か月ぶりに家族のつどいを開催することができました。
今年の2月以降は、コロナウイルス
今年度の研修会は、新型コロナウイルス予防対策として、例年の集合形式からWEBによるオンライン研修会へと感染症の影響で例年の2カ月に1度の家族のつどいを行う事ができない状況でした。

企画を変更し、9月の「家族のつどい」での試行（集合研修とWEBのハイブリッド開催）を経て、10月には「地域支援今回コロナウイルス対策の新しい生活様式に合わせて、これまで通りお集まりいただく集合形式に加え、者向け連続講座」「高次脳機能障害リハビリテーション千葉懇話会」の２つのWEB研修会の開催にチャレンジしま初めての試みとして講義のWeb配信を行いました。

した。
オンライン研修に関しては全員が初心者マーク、特に10月の研修会は、想定していた人数を大幅に超えての当日はお越しいただいて参加されたご家族が11名、ご自宅で講義動画を視聴されたご家族が8名い申し込みがあり、嬉しい反面、最後まで滞りなく配信できるのか、担当者とともにハラハラドキドキの連続でした。

らっしゃいました。
前半は当センター長の長谷川より「ストレスケア」の講義を行い、高次脳機能障害どちらの研修会も大きなトラブルなく無事終えることができ、スタッフ一同安堵しています。
残りの研修会も頑張の当事者を支えるご家族が抱えるストレスとその影響、また自分のストレス状態を知りストレスと上手ります！に付き合う方法についてお話しました。
その後、お集まりいただいた方々は小人数のグループに分かれてのグループワークを行いました。
ご参加いただいたご家族からは、「久しぶりに他の方と話ができてストレスが緩和された気がする。
」、web参加の方からは、「今後もこの形式があると参加しやすい。
」
等の感想をいただきました。

支援センターパンフレット、ひょっとしてチラシを改訂しました!

今年度は、引き続きこの2通りの方法で家族のつどいを行っていく予定です。

新年度に入り千葉県の地域支援拠点機関が増えた関係で、支援センターから発行しているパンフレットやチラシの改訂をしました。
「ひょっとして『高次脳機能障害』
チェックリスト」（右）は、大人と子ども用が区別できるように表面を変更。

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やわらかいイメージと興味を引くゆるいイラストに仕上がりました。
また表紙の変更に伴い、裏面のチェック項目も学校に関連した見直しをしました。

■第17回高次脳機能障害リハビリテーション講習会

Web開催■当事者・家族のための高次脳機能障害勉強会2020

支援センターパンフレットは、総合窓口の受付部署名が総合相談部に変更となっております。
パンフレット、チラシをご希望の方は、掲示板8面の発行先

配信期間 : 2021.1.22（金）-1.28（木）対象者 : 当事者、家族、行政機関、医療機関、地域包括支援センター、就労移行・就労継続機関等からの参加者など
参加費 : 無料にご連絡ください。

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▲ひょっとしてチラシ小児版

配信日時 : 2021.1.13（水）14:00-15:00
対象者 : 千葉県内にお住いの当事者、その家族
参加費 : 無料ऒfगभऄൕંഝ

※お問い合わせは8面の発行元へ