平成 20 年 12 月 1 日

日本産婦人科医会報（付録）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□JAOG Information

社団法人 日本産婦人科医会
勤務医ニュース
No.54□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

初期研修産婦人科プログラムを経験して□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
新医師臨床研修制度が始まって５年目を迎えています。
この制度については様々な意見が出されていますが、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

産婦人科専攻医師増加にとって有益なシステムであるとは言い難いようです。その中で、産婦人科に重点を置□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
くプログラムがいくつかの病院で試みられ、年々採用する病院が増えています。産婦人科プログラムの意義に□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ついては、必ずしも明確な結論は出ていません。しかし、産婦人科専攻医師増加に結び付く可能性は十分考え□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
られるように思います。このような背景もあってか、厚労省は、来年度より大学病院（本院）において、産婦□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
人科などの特別コースを設けるモデル事業を創設しました。これは、「著しい医師不足を生じ、地域医療に影響□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
している診療科を中心に研修を重点的に行うことにより、臨床研修の質の向上を図りながら、臨床研修を行う□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

分野や研修期間を見直すことが必要かどうかについての基礎資料を得る」ことを目的としています。全国
39 の□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
大学病院で本モデル事業が採用され、産婦人科に関連したプログラムは
29 を数えるようです。
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上記のように、大学病院においては、産婦人科医を目指す初期研修医の教育、育成が強化されるものと考え□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□られます。しかし、臨床研修を受ける医師は大学病院から一般病院にシフトしてきており、一般病院における□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
初期研修医の教育、育成は極めて重要であると考えます。これに対し、多くの一般病院では、著しい産婦人科□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
医師不足のために、臨床に追われ研修医の指導にまで手が回らない、ということが実情なのではないかと思い□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ます。したがって、このような教育の可能な病院が産婦人科プログラムを通じて、充実した研修内容を提供す□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

ることにより、産婦人科専攻医師を育成していくことに大きな意味があるものと考えます。
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こうした中で、今回、新研修制度初年度より産婦人科プログラムを採用している愛仁会高槻病院と日本赤十□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
字社医療センターにお願いし、すでに同プログラムを経験された先生方にその感想をいただきました。両病院□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
は、『日産婦医会報』の「臨床研修病院めぐり」の中で紹介されています。また、両病院の産婦人科プログラム□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□の内容は『JAOG Information』で紹介されていますので、ご参照ください。しっかりした指導体制の下、産婦□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
人科に対して高い意識を持って初期研修を修了した先生方の生の声を聞くことは、今後の産婦人科初期研修の□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

あり方を考える上でも参考になるものと考えます。
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現在、文科省・厚労省の合同検討会において、臨床研修制度の見直しについて検討がなされています。初期□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
研修は多様化してきており、今後、さらにその内容は変化していくものと思われます。研修指定病院では、臨□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
床研修の質の向上を図りながら、有意義な産婦人科研修を行うためにはどうあるべきか、常に考えていかなく□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□てはならないものと思います。そして、将来の産婦人科医療を担う、たくさんの医師が育っていくことを期待□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□します。
（産婦人科専攻医師増加のための小委員会委員長
茂田 博行）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
─── 目□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□次 ───□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□○初期研修産婦人科プログラムを経験して …………………………………………… １〜３□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□○勤務医担当者座談会 第35回日本産婦人科医会学術集会（東海・北陸ブロック） …… ４〜１２□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
平成 20 年 10 月 11 日（土） フェニックス・プラザ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□○編集後記 ………………………………………………………………………………………
１２□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

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〈日本産婦人科医会報付録

第 ６０ 巻第 １１ 号 NO.７０４〉

日本産婦人科医会報（付録）平成 20 年 12 月 1 日□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

登 村 正 之□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
高槻病院

私は昨年度まで２年間、愛仁会高槻病院の産婦人科初期□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
研修コースの下で研修を積んでまいりました。学生時代か□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ら産婦人科を志望していた私としては、２年間の初期研修□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
制度で様々な科を経験できることに魅力を感じつつも、そ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
れらの経験をもとに早く産婦人科での経験を積みたいとの□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
思いもありました。多くの研修指定病院では産婦人科での□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
研修が１〜２カ月程度であるのに比べ、当コースであれば□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
選択期間を除いても６カ月ローテートが可能であったこと□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□が魅力で、加えて病院や指導医の環境等も考慮し迷わず希□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
望させていただきました。
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ローテートをしての感想ですが、自分の希望に合った、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
とても濃密な研修が経験できたと大変満足しています。そ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
れとともに、産婦人科医として他よりもいち早くよいス□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
タートが切れたものと自負しています。
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良かった点として挙げられる１つに、早い段階から産婦□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
人科医として多くの経験を積むことができたことです。私□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□の研修した病院は元来、周産期を中心に症例数が豊富、かつ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
周産期母子センターを備えた母体搬送の拠点病院でもある□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ため症例の幅広さも十分な病院でした。そのため数多くのく志して入ってきた我々研修医の士気に負けず、自分たち□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
が産婦人科の良医を育てるんだという気概に満ちた先生方□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ばかりでした。そのためしばしば上級医の先生方の取り組□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
む姿勢が私の羅針盤であり、目標となります。
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次に、後期研修への移行がスムーズであったことがあり□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ます。
私の場合、２年間のうち７カ月もの研修を行いました□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
が、うち初期研修２年目最後の５カ月間、産婦人科をロー□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
テートした後、そのまま同病院の後期研修に移行しました。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
そのためこの５カ月が専門医となる後期研修に向けての準□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
備期間となり、戸惑うことなく後期研修のスタートが切れ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ました。今思えば、準備期間があったことが特に重要で□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
あったと感じることが多いです。経験豊富な指導医の丁寧□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
な指導の下、幾多の症例を経験することで、この時期に自分□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□の産婦人科としての医師像、医療のあり方のイメージを描□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
くことができました。特に、産科における医療情勢がクロー□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ズアップされる昨今、周産期の拠点病院に身を置くことで□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
考えされられることが多かったのは特筆に値します。後期□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
研修に入ってからは、単に産婦人科医としてのスキルアッ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
プだけでなく、この病院の産婦人科としてどう社会に貢献□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
できるのかということも模索しながら研修を積むに至って□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□います。

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分娩だけではなく、他病院では経験できないような重症例□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
も含め、産科症例も本当に数多く経験することができまし□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
産婦人科コースを設けている研修指定病院であれば、産□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
婦人科に力を入れており、私と同様の研修ができると思い□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
た。確かに研修医生活は多忙で、自分の度量を超えること□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
もしばしばでしたが、その度に上級医の先生方がサポート□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ます。
産婦人科に対し強い意志を持っているのであれば、早□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
くから産婦人科医としての一歩が踏み出せるのは魅力的で□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
してくださいました。
当院の指導医の方々は、産婦人科を強□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
あり、有益でもあると、私は考えます。
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当院は年間 1,500 例以上の分娩件数を誇り、他院より紹介□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
で来られるハイリスク分娩、また毎月数十例の婦人科手術□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
及び化学療法と、産科・婦人科とも多くの貴重な症例を経験□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
しうる環境にあります。特別コースによって研修２年目よ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
り非常に難しい症例なども担当させていただき、今後産婦□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
人科医として働いていく上で重要な経験を日々得ることが□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□できたと思います。例えば、特発性血小板減少性紫斑病合□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
併での経腟分娩や、頸管妊娠子宮の帝王切開術、分娩後子□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
宮全摘術、虫垂炎から後腹膜膿瘍形成症例の緊急帝王切開□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
術など、研修病院によっては数年勤務しても経験しえない□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□とも言われる症例を、わずか数カ月の初期研修期間に数例、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
担当医として診療に当たらせていただきました。主治医でえたと思います。
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当院は11名の産婦人科医が病棟、外来勤務を行い、分娩・□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
手術件数により多忙な勤務ではありますが医師数としては□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
近隣病院の中でも充実しており、当直も常に２人当直及び□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
自宅待機でのオンコール体制で母体搬送や緊急手術、分娩□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□に対処しています。しかし他の病院では産科医師不足や分□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
娩取り扱い病院の減少により、１人医長、後期研修医によ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
る単独当直体制も非常に多くなっている現実があります。
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また救急搬送の受け入れ不能や産科手術による死亡例など□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
がニュースで大きく取り扱われ批判の対象となっている近□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
年、より早期からチームのバックアップにより幅広い視野□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
で診療を行う力を身に付け、手技も十分に経験しうる研修□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
体制の存在が我々後期研修医にとっては不可欠になってい□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ると思います。ただ一方でこの体制により指導医の先生に□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ある上級医の指導により、治療の方針や患者さんの心身に□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
配慮した関わり方などを学ぶことができました。

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
かかる負担は非常に重く、個々人の努力なくしては容易に□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
破綻しうる状況にあります。
「特別コース」に求められるの□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
単に研修期間が長期であるのみでなく、早期から将来専□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
攻医となる人員として指導医やコメディカルに扱われ必要□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
は研修期間の延長のみに留まらず、人員配置や職場環境調□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
整などを国や省庁がサポートし、十分に整えることではな□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
な手技、診断、診療の考え方などを指導していただくこと□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
で、チーム医療の一員としての責任感はより強固となり診□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いでしょうか。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
私は今回、初期研修産婦人科特別コースにより早期から□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□療に当たることができました。またいずれの症例も、常に□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
多くの症例に触れたことが仕事への意欲につながったと実□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
５〜８年目の医師とさらに上級医である医長とチーム診療□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
感しており、研修環境の整備がひいては産婦人科医減少にを行うことで、多様な考え方や知識、経験が身につき、それ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

歯止めをかける一端を担うのではないかと思っています。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

は後期研修医として勤務する現在の自分に多大な影響を与□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

高槻病院

白

川

友

香

─2─

日本産婦人科医会報（付録）平成 20 年 12 月 1 日□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

JR 東京総合病院

泉

玄 太 郎

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私は日本赤十字社医療センターの産婦人科コースで、平□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
成
17 年４月から２年間、初期研修医として勤務しました。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
24 カ月のうち、７カ月を産婦人科で、２カ月を新生児科で□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
研修し、後の期間は内科や外科などの必修期間でした。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
日本赤十字社医療センターの産婦人科コースの一番の特□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
徴は、２年目になると産婦人科当直を任されるようになる□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ことだと思います。私が研修をしていた当時は２人体制で□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
当直をしていたのですが、主に低リスク分娩の立ち会いや病棟からのコールを担当し、また緊急帝王切開や母体搬送□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□の際は上級医と一緒に対応をしました。多くの病院の研修□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
医が全科病棟当番や救急外来で当直をしていて、あくまで□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
３年目以降の先生方のお手伝いの域を出ない業務であった□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□のに対して、私たちの役割は基本的には専攻医と同じでし□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□た。もちろんプレッシャーもあり、一緒に当直した上級医□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□の先生には迷惑ばかりかけていました。しかし、やりがい□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□もあり、色々な経験を積むことができました。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
また、自分が産婦人科の一員として扱ってもらえること□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
も、研修生活での重要なモチベーションになりました。自分の将来の専攻科が決まっていない同期の研修医がロー□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
テーション研修をしていると、どの科でもどうしてもお客□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
様扱いを受けてしまいます。しかし私は、産婦人科の初期□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
研修医として扱っていただき、将来の後期研修やそれ以降□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□を意識しながら指導を受け、勉強することで、自分は産婦□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
人科医なのだという強いアイデンティティを確立すること□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ができました。他科の指導医の先生方も、私を若い産婦人□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
科医として扱ってくれましたし、だから私自身も自分が産婦人科医として何を学ぶべきなのかを自然に意識しながら□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
勤務できました。ニュースを見たり、友人と会話したりし□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ながらも、産婦人科医としての視点を持ち始めているのを□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
感じることができました。それは、自分が産婦人科医とし□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□て生きていくということが決定しているのだ、という立場□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□がさせたことだと思います。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
一方で、私が研修前に感じた不安は、産婦人科コースで研□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
修することで、他科を選択する可能性を完全に失ってしま□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
うことでした。自分の専門を決定するまでに与えられた２年間の貴重な猶予期間がなくなることは、自分は将来産婦□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
人科を専攻しようと志していたにも関わらず、やはりもっ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
たいないことのように感じられました。
実際に、研修医とし□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□て各科を見てから自分の志望科を決めたい、という友人は□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
多くいましたし、彼らは実際にローテート研修の中で初め□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□て見えてきた各科の魅力を見極めながら、自分の進路を選□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
択していきました。また、病院見学に来る「産婦人科もいい□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
かなぁ」と考えている医学部の学生は皆、他科を選択する□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
余地のない産婦人科コースを研修することに強い不安を訴□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
えていたのも事実でした。
しかし、私にとっては他科を専攻する選択肢について考□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
える必要がなかったことが、結果的に前述のようなモチ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ベーションにつながったと思います。産婦人科医として２□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
年間育てていただいたことは、知識の面でも意識の面でも、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
貴重な財産になっています。私は自分の初期研修に非常に□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
満足しております。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□


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日本赤十字社医療センター 細 川 あゆみ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
私は、日赤医療センターで初期研修２年間を終え、現在３□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□年目として同院産婦人科にて研修しています。初期研修で□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
産婦人科コースを選択し、２年目からの１年間は産婦人科□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
当直を行い、後半の半年は産婦人科で継続した研修を行いました。初期研修を終えて、後期研修を行っている今、感□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
じることを書きたいと思います。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
産婦人科は、周産期、腫瘍、不妊、更年期と幅広い分野が□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
あり、それは１つの魅力であると感じます。私が産婦人科を□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
選択した一因もそこにあります。そのうち、妊娠・出産をあ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
る程度見ることができるようになるのは、私のような駆け□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
出しの産婦人科医にとって大きなハードルだと思います。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
当院ではここ数年分娩数が増加し、
１日平均７、８件の分娩□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□があり、また早産や高年初産、多胎、合併症妊娠などのハイ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
リスク分娩も数多く取り扱っています。私は、２年目からそれらに触れ、ハラハラしたり、息をのんだりするような経□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
験をしてきました。初めのうちは、上級医についていくの□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
で精一杯で、展開を理解することさえできませんでした。し□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
かし、時間がたつにつれ少しずつ見えるようになり、怖さを□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
感じながらも貴重な経験をしていることが、自分の身に□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
なってきている気がします。産科救急の現場では、いつ何□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□が起こるか予測ができません。幸いなことに、今は一緒に□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
怖い思いをしてくれたり、フォローをしてくれたりする上□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
級医がいつでもいるという環境にあります。これは私のよ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
うな勉強中の学年ではとても心強いことです。今後私が経験を積んで、自分で判断しなければならない現場に立たさ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

れた時に、最低限のことはできるように、今は日々起こる□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
異常事態から勉強させてもらっています。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
私のような女性医師が産婦人科の若手では増加してきて□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
います。学生時代、ある医師に「女性は医者として仕事を□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
全うするか、結婚するなら仕事はあきらめ専業主婦になる□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
かしかない」と言われたことがあります。今ならなんと筋違いな発言だろうと思えますが、その当時はそうなのかと□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
絶望的な気持ちになりました。女性なら、仕事とともに結□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
婚・出産も人生設計の上で考えなければなりません。しか□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
し、参考にしたい女性医師が、どのように働いているかと□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いう情報さえもなかったのです。実際今、私のまわりには、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
子育てしながら、当直もこなし、仕事もしっかりしている□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ママさんドクターが数人います。簡単なことではないこと□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
はよく分かりますが、キャリアモデルになるような先輩医□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
師がいることはとても頼もしいです。学生のころ、産婦人□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□科が選択肢に入っていた女学生の数は決して少数ではありませんでしたが、結局選択した数はとても少数でした。子□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
育てと仕事を両立できる環境を整備し、実際のママさんド□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
クターの様子をアナウンスすることは、有効であるような□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
気がします。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
初期研修を終えても、産婦人科を選択することを考え直□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
すことはありませんでした。それは、研修期間が長かった□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ことで、過酷さ、怖さの一端を見たものの、その一方で乗り□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
越えたときの充実感、達成感、やりがいも経験させてもらえ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□たためだと思います。今、毎日が勉強の日々ですが、とても□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
充実し、楽しく仕事ができています。１人でも多く、同志が増えてくれることを願ってやみません。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

─3─

平成 20 年 12 月 1 日

日本産婦人科医会報（付録）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

勤務医担当者座談会□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
平成 20 年 10 月 11 日（土）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
第35回日本産婦人科医会学術集会（東海・北陸ブロック）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
フェニックス・プラザ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□≪出席者≫□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□（東海・北陸ブロック）新潟県
倉林
工
新潟市民病院□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
富山県
高地 圭子
黒部市民病院□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
石川県
平吹
信弥
石川県立中央病院□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□〃
山田 里佳
石川県立中央病院□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
福井県
土田達
福井県立病院□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□〃
折坂 早苗
福井総合病院□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
岐阜県
伊藤 直樹
岐阜大学医学部附属病院□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
愛知県
安藤 智子
名古屋第一赤十字病院□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
三重県
小河恵理奈
山田赤十字病院（本部勤務医部会）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
国立病院機構仙台医療センター
委 員 長 和田 裕一□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
副委員長 小笹宏
大津赤十字病院□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□〃
茂田 博行
横浜市立市民病院□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□〃
東舘 紀子
東京女子医大成人医学センター□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
委員 小田 隆晴
山形県立中央病院□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□〃
西尾 幸浩
大阪警察病院□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□〃
増田美香子
東京医科歯科大学医学部附属病院□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□〃
吉谷 徳夫
済生会新潟第二病院会 長 竹村 秀雄
小阪産病院
副□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
顧問 今村 定臣
日本医師会常任理事□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
常務理事
中井
章人
日本医科大学多摩永山病院□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
理事 新居隆
黒部市民病院□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
副幹事長 塚原 優己
国立成育医療センター□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
幹事 栗林靖
川崎市立多摩病院□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□〃
関沢 明彦
昭和大学医学部□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□〃
瀬 幸子
順天堂大学医学部附属浦安病院□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
竹村 おはようございます。副会長の□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
竹村でございます。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
今回は東海・北陸ブロックが学術集□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
会を主催していただき、また、本日は□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
東海・北陸ブロックの各県から勤務医□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
担当の先生方にお集まりいただきまし竹村 秀雄 氏て、本当にありがとうございます。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
副会長
昨年４月に寺尾会長が就任されてか□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ら日本産婦人科医会は厳しい逆風の吹き荒れる中で１つひ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
とつ問題解決に努めてまいりました。寺尾会長は常に、行□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
動する医会であれと述べられています。これから報告され□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ます勤務医のアンケート調査も従来のようにアンケート調□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
査をするというだけではなく、それを日々の活動に生かし□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ていく、特に社会にむけてアピールしていくということで、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
つい先だって、中井常務理事が記者懇談会で発表された内□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
容をまたご披露いただけるかと思います。このように皆さ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
んからいただいた情報を社会や行政に働きかけていくということを心掛けてまいったわけでございます。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
それにしましても現場で日々ご苦労いただいている先生□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
方の生の声をこの我々の活動に生かしていくということは□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
大変重要でございまして、勤務医部会の三本柱としており□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ます勤務医の待遇改善、女性医師が有する諸問題、そして若□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
手医師をどうやって増やしていくかという大きなテーマが□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ございます。これからの産婦人科の勤務医が元気にワーク
ライフバランスをもって働いていけるかは、若い先生方の□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
特に女性医師の先生方の声がいかに生かされていくかとい□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
うことも、
非常に重要な問題ではないかと思っております。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
今日はこれからの限られた時間ではございますが先生方の□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ご意見を十分情報交換していただきまして、これからの医□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
会の活動に生かしていきたいと思っております。どうぞよ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ろしくお願いいたします。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
中井 担当常務理事をしております中□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
井でございます。今日はご挨拶という□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
よりもお手元の資料の説明をさせていただきたいと思います。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
これは勤務医委員会で平成 18 年度、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
2007年１月に全国の勤務医の就労環境□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
中井 章人 氏のアンケート調査を行ったものをアッ常務理事□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
プデートし、昨今の産科医療の環境を□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
この６〜７月に調査したものです。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
対象施設は日産婦医会で毎年１月に行っている施設情報□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
調査による全国の分娩取扱い病院としました。この１年間□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
で1,281 から 1,177 に、じつに 104 件減少しております。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
104病院が減りました関係で分娩数というのは１施設あた□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
りで30 〜 40 増えているわけですけれども、常勤医師 1 名あたりで見ますと分娩数は変わっておりませんでした。これ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
は１施設あたりの医師数が前年調査では平均4.5 人だった□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ものが4.9
人と若干増加していることに起因しているわけ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
でございます。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
当直回数も前回は 6.3 回程度だったものが 5.9 回に改善と□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
言っていいかどうかわかりませんけれども若干減少してい□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ます。他の科と比べればこれでも多い数字です。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
当直翌日の勤務緩和は 142 施設、16.7％でございます。そ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
れでも前年度に比し、倍ぐらいに増えております。ハイリ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
スク加算でございますが、これは勤務医の待遇改善に資することを条件に病院が算定していい保険点数であるにもか□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
かわらず、わずか7.7％の施設でしか医師へ還元されていな□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いという結果でした。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
このアンケート調査で得られました医師数と常勤医師数□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
は 4,121 名であり、女性医師の数は 30％、1,259 名、その 30□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□％の女性医師のうち妊娠、あるいは子育て中であるという□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
医師は 413 名で 32.8％、つまり全女性医師の３分の１が妊□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
娠・子育て中、これは全勤務医から見ると 10％ぐらいの頻□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
度に及ぶということでございます。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
それに対して院内保育所がどのくらいあるかということ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ですが、
これは予想以上に産科、分娩を取り扱う病院が多くございまして
46.8％、これは日本中の平均はおよそ３割で、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
産婦人科の入っているところは優良施設というか、そうい□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

─4─

平成 20 年 12 月 1 日

日本産婦人科医会報（付録）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
うところだけ産婦人科が残れたというのが正しいのか、そ
ういう結果でございました。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
妊娠中、あるいは育児中に勤務緩和が行われたか、全施設□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□の平均を見ていただきますと
45％、あるいは 40％程度とい□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
うことでこのへんは少し改善していかなければいけないと□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ころだろうと、１施設の医師平均が３、４人というところで□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
すと、どうしても十分な緩和や休暇は与えられないという□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ことかもしれません。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
それから育児休暇自体を取っていた女性医師というのが□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
297 名で、これは妊娠・子育て中の女性医師の 71.9％。つま□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
り３割弱の方は育児休暇を取っていないというアンケート結果だったので、このへんもいかがなものか、あるいはそう□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いう方がいわゆる雇用体制が常勤ではないような日々雇用□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□の状態なのか、そういった調査はまた追って考えなければ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いけないと、そういった現状でございました。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
これを先ほども言いました記者懇談会で10月８日に報告□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□させていただいて、２〜３新聞にも取り上げていただいて□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
おります。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
あと行政の方からも厚労省、内閣府からデータをぜひ欲□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□しいということでまた説明にあがろうと考えているところ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
でございます。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
今日はどうぞこの地区の現状につきまして、多くの案件を教えていただければと思いますのでよろしくお願いいた□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
します。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
新居 理事の新居と申します。私は富□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
山県の黒部市民病院に勤務しておりま□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
すが、北陸から選出された代表理事と□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
してこの委員会を担当しております。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
今、勤務医の待遇改善、勤務医問題□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ということで給与と労働時間の問題が新居
隆 氏□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
非常に言われておりまして、これは少理事□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
しずつ改善しているように思います。
まだまだこれからやっていかなければいけないことがた□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
くさんあると思いますが、もう１つ、今日ここで皆さんに□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
お聞きできればいいなと思っているのは労働環境の問題で□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
す。例えば職場がどのような環境か、住居環境がどういう□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
状態か、そういうようなことも、もしお聞かせいただけれ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ばありがたいなと思っております。どうぞよろしくお願い□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
します。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
今村 日本医師会の今村でございます。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
私は日本の最西端の長崎で小さな病□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
院をやっておりますが、その関係で日本医師会では母子保健、女性医師が有□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
する諸問題、あるいは有床診療所、こ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ういった産婦人科と関係の深い仕事を□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
今村 定臣 氏顧問（日医常任理事） させていただいております。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
本日は女性を含めた勤務医の先生方□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□のいろいろな問題のご意見を直に聞きたいということで□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
参ったのと、もう１つは日本医師会の中にある女性医師バ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ンクについて先生方にもご承知置きいただきたいと思った□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
わけでございます。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
平成 18 年 11 月 25 日に私ども日本医師会は厚労省との間□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□に医師再就業支援事業委託契約というのを締結させていた
だいております。この事業は、１つはいわゆる女性医師バン□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ク事業というのと、もう１つは再就業に関わるいろいろな□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

講習会を開催するというものから成っております。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
女性医師バンクは昨年、平成19 年１月30 日に日本医師会□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□の中に開設されました。それから講習会、これは女性医師□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□の勤務環境の整備に関することで病院長、病院開設者、あ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
るいは管理者などへの講習会がございます。それから、この□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
集まりに似ておりますが、女子医学生・研修医等をサポー□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
トするための講習会がございます。それから保育システム□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
相談員講習会というのがございます。このような講習会を□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
47
都道府県各医師会にお願いしております。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
それから今年から学会など、そういうところにもお願い□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
して、今回中井常務理事のお計らいでこのような会を日本医師会としても共催させていただく形で、若干ながら補助□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
金も出させていただいているということでございます。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
このようなことで、昨年来女性医師バンクを立ち上げて□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
おりまして、９月 30 日現在で女性医師バンクの求人登録が□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
1,377 件、求職数が 252 名、そして就業および再研修の成立□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□というのが107件ということになっております。まだまだ数□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
字としてはさびしいところでございますが、私どもも精一□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
杯女性医師の就業の継続というものについて考えていると□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ころでございます。本日は先生方の貴重なご意見を賜りた□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いと思いまして陪席をお願いさせていただきました。よろしくお願いいたします。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□【東海・北陸ブロックの現状】□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
和田 本日はお忙しいところお集まり□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いただきましてありがとうございます。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
今日の進行でございますけれども、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
まず医師の状況、分娩施設、それから□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
それにともなって各支部での周産期の□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
体制などを含めて、まず各県の現況を
和田 裕一 氏□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
最初にお話しいただければと思います。
委員長□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
自己紹介を兼ねながら新潟県の倉林先生からよろしくお願いいたします。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
倉林（新潟） 新潟市民病院の倉林と申□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
します。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
新潟県でも過去10年間の経過を見る□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□と、徐々にお産を取り扱う施設が減っ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□てきております。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
集約化についてですが、新潟市はま
倉林
工 氏□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□だ開業医が多いのですが、それ以外の
新潟市民病院□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
地域についてはほとんど基幹病院に集□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
約されて現実的にはそこに行くしかない状態です。そういう状態で新潟市内以外の地域はこれ以上の集約は、もう無□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
理であろうというような状態になっております。ただ新潟□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
市内については開業医と病院との連携によって、まだお互□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いに協力するということが可能であろうというのが現状だ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□と思います。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□高地（富山） 黒部市民病院から参りま□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
した高地と申します。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
私は今、まだ産婦人科医になって３□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
年目なので富山県を見回して、どうと□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いうことは申し上げにくいのですが、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
集約化は徐々になされているのかなと
高地 圭子 氏思います。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
黒部市民病院
女性医師部会は、昨年から活発に活□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

─5─

平成 20 年 12 月 1 日

日本産婦人科医会報（付録）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
動をしています。特に学生を集めて女性医師として続けていくにはどうした□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
らいいかとか、そういう活動もされて□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いますし、その牽引力となっている先□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
生が産婦人科の先生だったりもします。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
平吹（石川） 石川県立中央病院産婦人平吹 信弥 氏□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□科の平吹です。
石川県立中央病院□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
石川県は南北に細長い県で、地方と□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
しては加賀地方、能登地方に分かれま□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
すが、４つの医療圏に分かれていまし□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□て、最北端の能登北部、輪島、珠洲市があります。そこの地区には３つの公□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□的病院がありますが、それぞれ１人医□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
山田 里佳 氏長でやっていて、非常に広範囲ですが、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
石川県立中央病院１人です。１つの施設に集約するとい□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
う意見が何回かあがっていますけれど□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
も、それぞれの自治体は総論賛成でも、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
どの施設に集約するかということにな□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ると結局意見がまとまらないというの□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
が現状です。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
山田（石川） 石川県の女性医師オブ
土田達 氏□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ザーバーとして参加しております、石福井県立病院
川県立中央病院の山田里佳と申します。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
私、１歳半の子どもがいまして、託□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
児所がこの会場にあったので参加させ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ていただくことができました。半年目□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
から勤務は始めていまして、それも院□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
内保育所があるのでできています。よ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
折坂 早苗 氏ろしくお願いいたします。
福井総合病院□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
土田（福井） 福井県立病院産婦人科の□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
土田でございます。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
福井県では産婦人科の分娩を取り扱っている勤務医の数というのはここ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
数年変化ありません。女性医師の数も□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
あまり変わっていません。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
福井県では嶺南、嶺北に分かれまし伊藤 直樹 氏□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□て、嶺北の山沿いの方の大野市、勝山
岐阜大学医学部附属病院□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
市ではかつて、分娩を取り扱う施設が□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ありましたが、現在は分娩を扱う施設□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□がなくなりました。勝山に社会保険病□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
院がありますが、そこは分娩を取り扱□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
わずに、福井大学産婦人科とタイアッ
プしまして、妊婦健診は勝山で行い、分□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
安藤 智子 氏娩は大学病院、あるいはその他の福井□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
名古屋第一赤十字病院
市内の病院でというようなシステムに□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
なっております。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
福井県内では産婦人科の医師は現時□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
点でそれほど不足というような状況で□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□はないのですが、各施設にやはり数人□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ずつの産婦人科の医師がおります。１□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
つの施設に全部集めて、そこでお産を小河恵理奈 氏□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
山田赤十字病院すれば 20 名ぐらいのドクターになっ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□て、効率的な分娩取り扱いが可能になると思いますが、設立母体が違いますのでなかなか集約化□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ということはうまくいきません。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

母体搬送に関しましても、受け入れ不能というようなこ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□とはありません。私のところと大学病院とで対応している□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□という状況であります。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□折坂（福井） 福井県の福井総合病院から来ました折坂早苗□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□と申します。夫は産婦人科で大学病院に勤務しておりま□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
す。子どもは小学校１年生の男の子がおります。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
伊藤（岐阜） 岐阜大学の伊藤でございます。よろしくお願□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いします。岐阜市で三次救急を扱える病院は、４つほどあ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ります。岐阜大学病院、岐阜県総合医療センター、岐阜市民□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
病院、長良医療センターの４病院です。それぞれスタッフ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□と施設の内容で得意の分野が異なっております。大学病院
は非常に充実した救急救命センターがありますので、母体□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□疾患に対して有効に機能しております。放射線科の協力も□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□あり、塞栓術も迅速に行うことができ、緊急の大量出血症□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□例に対しても対応が可能です。ですから、母体の救急に関し□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ては大学病院が主に対応しています。ただ現状では NICU□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□の体制整備が未だ不十分なため、残念ながら小さな赤ちゃ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
んは診られません。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
それに対して岐阜県総合医療センターは産科スタッフに□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
加え NICU が充実しており、未熟児にも対応可能です。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
それから岐阜市民病院は規模的には前の２病院ほどではないですが、NICU も稼働しています。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
長良医療センターは、産科専門の医師が充実しており、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
胎内治療、胎児の画像診断等の先進的な医療を行っていま□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
す。胎児の疾患が疑われる時にはこちらで対応していただ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いています。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
これらのそれぞれの病院の特徴を生かして、問題が母体□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
なのか、胎児なのか、また妊娠週数はどれくらいなのかに□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
よりどちらの病院が対応するかのマニュアルが作られてい□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ます。判断し難い時にはとりあえず大学病院に連絡ないし□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
搬送していただき、それから大学病院で判断していくこと□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□にしています。大学病院では原則受け入れ拒否しないことにしています。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
それから、未受診妊婦のことも問題になりますが、これも□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
マニュアル化してあります。未受診妊婦から救急隊に連絡□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□があった時に、対応する病院がリストアップされています。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
安藤（愛知） 名古屋第一赤十字病院の安藤と申します。よ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ろしくお願いいたします。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
勤務医部会の活動はほとんど行っていなかったようです□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
が、今年の１月から女性医師の就労を支援する委員会を立□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ち上げまして、活動を行っています。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
それから、産婦人科の施設の問題ですが、まず、１人赴任であるとか、あるいは２人赴任といった各大学病院は、や□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
はり分娩を取り扱わないということになってきています。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
そちらがまず分娩を中止する方向で進んでおりまして、毎□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
年のように２施設や、その前後ぐらい、取り止める状況で、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
今年も予定しているところが数施設あると聞いております。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
自治体病院もかなり苦しいところも多く、病院の都合で取□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
り止めるところも出てきています。特に東三河の辺りでは□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
分娩を取り扱う施設がないという状況になってきています。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
集約化の問題に関して自然に集約化は進んできているわ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
けですが、人数はいてもベッドがなくて受け入れられない□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
状況が起きていると聞いております。
小河（三重） 三重県の山田赤十字病院の小河と申します。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
私も医師になって４年目で三重県全体の状況を正確に把□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

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平成 20 年 12 月 1 日

日本産婦人科医会報（付録）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
握しているかというと、そうではないかもしれません。ご了
承願いたいと思います。
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三重県内の病院のほとんどは三重大学の関連病院であり、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
大学への入局者はここ数年コンスタントに３〜４人あり□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ました。しかし、高齢でやめられる先生もみえますので、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
増減プラスマイナス 0 ぐらいで人数は推移していると思い□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ます。
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やはり勤務医の医師数が不足という状況は変わらず、当□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
直回数も非常に多いですし、60 歳近い先生でも月５、６回□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□されます。
あと、分娩管理加算等のドクターへの還元も大学□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
病院以外では特にされていないような現状です。
集約化の話ですが、三重県は非常に南北に広くて陸の孤□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□島と言われるような南部も集約を進めております。関連病□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
院に関してはお産を扱う施設ではドクターは３人以上勤務□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
することを原則としています。
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分娩数は三重県内の特徴として、７割ほどが開業医の先□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
生で行われていて、総合病院で大きく増えたということは□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ないと思います。
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県内に５カ所に基幹センターを設けております。先ほど□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
岐阜県でもお話がありましたように、かかりつけ医のない□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
妊婦さんは発生した地域で基幹センターを中心に処理をす□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□るという形になります。もし、その基幹センターで不都合が生じた場合には大学を通じて、県外の病院にお願いするこ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□とがごく稀にあります。
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吉谷 三重県の資料を見ますと、平成 20 年の女性医師数は□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
33 名で、開業医の先生が 8 名、常勤が９名、非常勤が２名□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
で、計 19 名となりますが、他の 10 数名の方は育休・産休と□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いうことでしょうか。
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小河（三重） 私は詳細は分かりませんが、育休・産休の先□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
生はいらっしゃいますがそれほど多くおられないと思いま□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
す。ただ、結婚を機に県外に出られたり、勤務医を辞められ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□た女性医師が数人いらっしゃいます。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□【女性医師の就労状況】□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

事情です。自分の所属する科の部長の先生方は育休を取っ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
たほうがいいよと、子どもが１、２歳になるまでは大事だ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□からと勧められたのですが自分で辞退させていただきま□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□した。
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他にも行事に参加していいとか、働きながら授乳をして□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いいとか、院内保育園に預けながら決まった時間ではなく、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
自律で授乳していいというサポートをしていただきました□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ので、院内保育園で子どもが泣けば呼ばれるという形でさ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□せていただきました。
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他に子どもの突発的な、例えば熱にしても院内保育園は□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
病児も一応預かっていただいております。基本的にはだめとなっていますが、病気の子も皆みてくれるというように□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
なっているので、サポートしていただきました。特に自分□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
が希望するまでは産休明けに子どもをかかえながらの当直は□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
しなくてもいいと。誰からも「そろそろやったほうがいい□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
んじゃないか」という声もなく、自分で希望する形で当直□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□もさせていただいています。特に困ったことなど今はあり□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ません。
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中井
ご主人は育休を取りましたか。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□高地（富山） いえ、取っていません。
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和田
産後はどのくらいから働かれたのですか。
高地（富山） 産休だけです。産後 8 週だけです。
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東舘
育休を取らなかったとおっしゃいましたが、いらな□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□いという方も多いと思います。特に育休でパワーを落とし□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
たくないと考えるモチベーションの高い方も多いと思うの□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□です。私は自分の経験から、子育てだけの生活は医師に□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
とってかなりしんどいので勧めたくありません。ただ、フ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ルに働くのは難しいでしょうから、状況が許せば産休明け□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
から外来診療などに復帰してもいいのではないでしょうか。
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そういうやる気のある方をぜひ大事に育てていただきたい□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□と思っています。育休は短い方が復帰しやすいです。
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それからもう１つ、女性が働くのになぜ保育所が必要なのか、男性がしないからなのですね。男性の育児というの□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
は日本は全然認めない国なので。一人前に働くのであれば□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
同じ条件であるべきです。常に女性が働くと保育所、保育□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□所と言われるのは女性に育児が全てかぶさっているからで、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
それは非常にまずいと思っておりまして、今回もいろいろ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
優遇されるのは逆に女性に育児を押しつけているというこ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□とをぜひ皆さんに分かっていただきたいと思います。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□山田（石川） 石川県内の院内保育所のある病院はうちの石□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
川県立中央病院と大学病院だと思います。私は半年目から

和田
医会で何年か前から女性医師の就労状況につきまし□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□てアンケート調査を行ってまいりました。今回も先ほど、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
日本医師会の今村常任理事からもお話がありましたが、平□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
成 20 年度女子医学生・研修医をサポートするための会と今□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
回のこの会が共催という形ですのでこの問題について入っ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ていきたいと思います。
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今の状況、あるいは先ほどありました女性医師の会の活□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
動、そのようなことがありましたら、お話しいただければと思います。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□高地（富山）
私は現在、１歳９カ月になる子どもをかかえ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ています。私の場合、妊娠をしたときが産婦人科医になっ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□てすぐで、その頃に自分が妊娠したと言ったら、院内の女□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□性医師に限らず全医師に対する院内での産休・育休、それ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
から子どもの行事に出席していい権利というのを内規と□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
して定め、それを全医師に交付してもらう形でサポートし□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ていただきました。それは現在も有効に活用されておりま□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
すが、私の場合は妊娠 22 週で当直は免除になり、他の看護□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
師さんたちと一緒の待遇で産前・産後８週の産休を取って□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いいと。育休に関しては３歳までは可能とお聞きしていま□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
働きましたが、今、石川県立中央病院の医師数が10 名で、５名が女性ですけれども、そのうち２人が育児をしておりま□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
す。もう１人は１年目から働いております。育児休暇は３□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
年まで取れますが、私、子どもを産む前に２年間、海外に□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
行っておりまして、復帰するのが少し大変だった時期もあ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□りました。自分で考えて１年目からでもいいかなと思いま□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いて、院内保育所もありましたので半年目から働かせてい□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ただいております。
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当直は、富山県のように規律はないのですが、まわりの先□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
生のサポートで土曜日の日勤帯だけとか、お手伝いできる□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ところをさせていただいております。今のところ今の病院□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
で働くことに特に不都合は感じておりません。

したが、自分の希望で育休は取らないと決めました。とい□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
うのは少し育児がつらかったということもあり、個人的な□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

ただ、大学病院の友だちの女性医師は実家が近いとどう□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
しても、子どもを実家に預けられるのだったら８時から９□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

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平成 20 年 12 月 1 日

日本産婦人科医会報（付録）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
時までいいでしょう、という感じになるとは聞いています。
女性医師の中でも実家が近くにある医師と近くにない医者□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□の間で、私は働いているのにあの人は働かなくてもいいな□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ど、なかなかまわりとのコミュニケーションを取りながら□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□というのは難しいと思います。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□折坂（福井） 私は今、福井総合病院という私立の病院に務□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
めております。当直は月２回で日中の病児保育もあります□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ので子育てには恵まれた環境だと感謝しています。
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私は育休を３カ月取りまして、ちょうど大学の助手だっ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□たときに分娩をしましたので恵まれていたと思います。
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今の福井大学病院では産休は 34 週から、育休は１年ぐら□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いが目処だと思います。子育て中の女性医師は原則日勤の□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
みで、時間外勤務や、当直は免除されています。これも男性
医師や独身の女性医師のサポートのおかげだと感謝して□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
おります。これはマンパワーがないと維持できないと思い□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ます。
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福井県では私も女医会の勧誘をしておりますが、今年の□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
夏にようやく女性部会が発足して産休明けの復職をサポー□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
トするさまざまな取り組みを始めたところです。
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女性医師がワークライフバランスというと仕事をさぼり□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
たいのではないかと受け止める方もいらっしゃるようです□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
が、効率的に仕事をして、プライベートな時間も充実してい□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
た方が結局仕事も長く続けられると思っております。
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私の夫も大学の産婦人科で勤務医をしておりますが、男□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□性医師が高いモチベーションを維持しながら仕事をするた
めにも、産婦人科全体でワークライフバランスについて真□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
剣に考えてもよいのではないかと思っております。実際に□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
男性が家事、育児、あと地域のボランティア活動などに積極□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
的に参加している海外の国々の方が、日本よりも労働生産□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
性が高いことが証明されているそうです。
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今の産婦人科の厳しい状況は複雑にいろいろなことが□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
組み合わさってできた結果だと思います。男性、女性医師□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
共にワークライフバランスに真剣に取り組んでいくことが□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
この現状を変える突破口になるのではないかと思っており□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ます。
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安藤（愛知） 愛知県下の女性会員にアンケート調査をいたし□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ました。
その結果、女性の勤務医が185名、勤務場所に登録してい□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□る数を書いてあるものですから、常勤なのか非常勤なのか□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□が分からなくて、これはどこかの病院に所属している人が□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
185 名ということで休業は多分 20 名ほどです。アンケート□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
調査でも、半日勤務が週に６日間、昼間だけという勤務な□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ど、非常勤の形態はいろいろですが、数はかなり多いと思□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
います。４分の１から３分の１は非常勤ではないかと思っ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ています。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
それから、子どもがいて分娩を扱っている医師の割合は□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
日産婦の調査に比べると高くて、10 年目で７割ぐらいの医□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
師が分娩を扱っている状況でした。名古屋ですと地元にい□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□る方が多くて、やはり実家に頼っているのではないかと思っています。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
先ほどのお話ではありませんが、私も育休は取っており□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ません。育休よりも時短の勤務を認めていただいて働いて□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いけたらいいと思っています。実際に公務員は子育て中、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
週に20時間で常勤という条件が認められていることを私も□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

初めて知りました。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
名古屋大学の小児科がやはり女性が多くて、週 30 時間で□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
当直なしの常勤を認めて欲しいという運動が女性医師から□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
起こりまして、
今「子育てポスト」というのを試験的に始め□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ています。そのポストというのは今の定員以外に置くこと□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□が特徴で、やはり、20 時間、30 時間で、今の定員の中でや□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ると、他の人の勤務がきつくなって、非常に苦しい立場に置□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
かれるということがあります。しかし、そういうポストが□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
あれば、辞めずにしばらく腕を落とさないように勤務し、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
そして子育てがある程度一段落したときに常勤の方と同じ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ように勤務医の中堅を担っていけることを目標に、医局に□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
働きかけたり、私たちもまだまだ勉強していかなければい□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
けないんですけど、そのようなことを少し考えながら行っております。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
それから、やはり私たちやもう少し上の方が下の医師を□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
なるべくサポートしたいということで、例えば私たちの体□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
験談というのをHPに載せたりして、サポート体制を作ろう□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□と考えています。
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和田 勤務時間を短くという、例えばワークシェアリング、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
２人の女性の先生で勤務するなど、そういうことはないで□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
すか。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
安藤（愛知） 今、県が予算をつけ進めようとしていますが、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
その予算がまた１件あたりが微々たるもので、なかなか進□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
まないのが現状です。ワークシェリアングは同じような条□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
件の医師が２人いればいいんですけど、なかなかそこが難しいかなと思っております。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
小河（三重） 三重県内の女性医師のうち10年目以上の勤務□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
医は１名です。やはり、皆さん結婚されてお子さんができ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ると開業されたり、勤務医を辞め開業の先生のところに手□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
伝いに行かれる先生が多いようです。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
大きい病院では院内保育所など、徐々にではありますけ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
れども、整備はされてきていますが、やはり家族のサポート□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
だとか、あとは旦那さんが育休を取らないと、勤務医とし□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□て働くのが難しいという話も聞きます。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
三重県内では妊娠何週から当直が免除になるなどはまっ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
たく決まってない状態で個人的に病院、または大学側と相□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
談をして交渉という形になってきます。
増田 今回事前に調べましたところ、「よく働く福井の人々」□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□というタイトルの文書がございました。共働き世帯率、１位□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
は福井県
58.1％、２位が山形県、３位が富山県、４位が石川□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
県ということで、このエリアは共働き率が非常に高いとい□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
う特徴がございます。私が以前見たテレビ番組で、日本一と□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
んかつが売れる県は福井であると言っておりました。共働□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
きの奥様方が、夕食のおかずにスーパーでとんかつを買っ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□て帰るためとの説明でした。それはさておき、医師だけで□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
なく全体としてそのような雰囲気があるエリアと、共働き□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
率の低い大都市圏（東京都・41 位 40％）とでは、女性医師□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
が常勤で長く働く上で、生活環境に格差があると思ってお□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ります。
また、３世帯で住んでいる割合も福井県が１位になって□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
おりまして 20％、富山県も高くて 19％、石川県 13.4％との□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ことです。全国平均が 8.6％、東京都は３％というデータで□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
す。やはり実家、親の力は女性が働き続けていくうえで、現□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
実的に認めざるを得ないキーワードと思います。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

─8─

平成 20 年 12 月 1 日

日本産婦人科医会報（付録）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
さきほど安藤先生がおっしゃってい
た育休よりも時短制度の整備を望むと□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いう話に賛成です。現状では、女性は□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
その時々の家庭状況に応じて働ける条□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
件が変わってしまいます。このため、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
極めて柔軟に個々への対応を行う仕組
小笹宏 氏□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
み作りをどう進めていくかが、当面の副委員長□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
課題と考えています。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
瀬 大変おもしろいお話をいろいろ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ありがとうございます。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
今、３世帯同居というのを聞いて□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
思ったのですが、おじいちゃんおばあ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ちゃんがいれば働けるけど、おじい
茂田 博行 氏ちゃんおばあちゃんがいないと働けな□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
副委員長
いというのは変ではないかと思います。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
要するにその小さな家族、両親と子□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
どもだけの家族がきちんと子育てがで□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
きるようなシステムができていて、そ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
こからはみだした部分に関してはおじ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いちゃんおばあちゃんというのは大い□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□にありだと思います。しかし、最初か
東舘 紀子 氏□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
副委員長
らそういうおじいちゃんおばあちゃん□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□を頼って仕事をしていくということで□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
すと、いつまでたってもそのシステム□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
が動いていかない、やはり全体として
どうしていくかという、システムを作□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□るというのが大事なことだと思います。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
その小さい家族がシステムとしてやっ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
小田 隆晴 氏ていけるというものを作りたい。作っ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
委員て欲しいと思います。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
新居 今、３世代の話が出ましたが、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
たしかに北陸地方は３世代家族多いで□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
す。ところが、だんだん役に立たなく□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
なってきています。と言うのは、おじ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いちゃんおばあちゃんが非常に元気で西尾 幸浩 氏□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
働きに出ています。ですから、看護師委員□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
さんでもそうですけど、実際に自分で育てるから仕事を辞めますという方が、むしろ増えている。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□だから、けっしてこの３世代家族が女性医師のサポートを□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
するようなパワーになっているとは私は思わないし、だん□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
だんそのパワーは落ちていくのが現実だと思います。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
今村 先生方の生の非常に貴重なご意見を聞かせていただ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いております。私ども日本医師会も厚労省とお話しすると□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
きも、先生方がおっしゃっているようなことが問題であろ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
うと認識しております。保育所の問題でもそうですし、フ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
レックスタイム、安藤先生がおっしゃいました短時間正規□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
職員、
これをどのようにしていくか。ただ、これを進めると□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
きにはその他の先生方の負担が多くなるため、そこにも非□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
常に反発を買う原因になる。それはまた別個のところに置いて、そのやり方を認めていこうということは非常に貴重□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
なご意見だと思っております。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
今、 瀬幹事もおっしゃったように家族のサポートはサ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ポートとして、それは受け入れる人は幸運なのかもしれま□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
せんが、基本的にはそういうものなしで就労継続を考えて□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

いくということが政策であろうと考えております。先生方□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□の貴重なご意見を参考にしながら、また行政との対応にあ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
たっていきたいと考えているところです。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□【待遇の問題】□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

和田 最初に中井常務理事からデータ報告をしていただき□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ました。例えば当直翌日の勤務緩和、分娩手当、特殊勤務手□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
当に関して考慮する病院が増えてきたことは非常にいいこ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□とだと思います。各県の現状はいかがですか。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
安藤（愛知） 今、たまたま人数が多く 14 名おります。ただ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
総合周産期センターなので２人当直をしていまして、ファー□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ストコールとセカンドコールということになっていて、今□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
年からファーストコールの先生は、翌日は朝から帰っていいことになっています。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ファーストコールはほとんど眠れない当直も多いので好□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
評です。病院としては翌日半休しか認めていないので半日□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
は有休をとる形になりますが……。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
土田（福井） 翌日を休みにするということになりますと、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
当直中は、勤務ということになる可能性があります。そう□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
すると当直料というものはどうなってくるのか。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
うちは救急で夜間勤務すれば翌日は休みですが、救急は□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
当直料を受けません。夜勤手当としてわずかな手当が出て□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いるという状況です。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
我々がこういう労働環境、労働条件、というものを論議す□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
るときに、まず労働基準法や、月に100時間以上勤務すれば産業医が面接しなければいけないことが決められている労□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
働安全衛生法など、法律的なことをきちっと、一度認識さ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□れるべきだと思います。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
小田 山形で分娩を扱っている県立病院が３病院あります□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
が、今から７年前、平成 13 年には産婦人科ドクターが 12 人□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いたのですが、今、その３病院で８人しかいない。しかしな□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
がら、当時に比べ分娩数は 1.5 倍に増えております。ですか□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ら、一人頭の分娩数は倍以上になっております。東北地区の□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
産婦人科医不足は深刻でとても勤務緩和体制をとることは□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
まったくできない状況です。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
小笹 冒頭、中井常務理事からもご紹介がありましたが、ご□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
多忙のなかアンケート調査にご協力いただきましてありがとうございました。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
新聞報道などで産科の事故のことが取り上げられ、例え□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ば奈良県の事例や、福島の事件など、非常につらい状況が□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ありました。そういうことが逆に産科医不足に対する世間□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□の理解を得、あるいは医師の間からも、それだけ産婦人科□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
医が苦労しているのかということは認識いただいたようで、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
それが今回の調査結果に反映されていると思います。よう□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
やく若干の明るさがただよい、待遇改善に対しまして、そ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ういう傾向が実感として把握できるような状況になってお□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ります。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
お話をうかがっておりまして、比較的ドクターが充足し□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ているなという印象を持ちました。例えば名古屋第一日赤は、私も同じ日赤なのでよく知っておりますが、全国的にも□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
超有名な病院ですので、14人と聞いてびっくりしました。お□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
そらく医療センターとあまり変わらないのではないかと思□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□います。土田先生の福井県立病院、そこも 10 名ぐらいおら□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
れるようです。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

─9─

平成 20 年 12 月 1 日

日本産婦人科医会報（付録）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ここに来ておられる先生方はそうい
う施設の方が多いようですが、現状の□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
お話を聞いておりまして、集約化され□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ている部分もあるように感じました。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ですから、それが第一の目標ですが、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
それでスタッフが集まって次にどうす
増田美香子 氏□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
るか。これはやはり当然待遇の基本的委員□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
な問題はございますが、先程来出てお□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
りました、女性医師の就労支援の問題、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
これはやはり事実はさて置き、最後ま□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□で残ってくる問題ではないかと思いま□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
す。いろいろ工夫もありますが、これ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
も待遇改善の全国の動きと同様で、医吉谷 徳夫 氏師会常任理事の今村先生にもご出席い□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
委員
ただいておりますが、やはり中央の行□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
政の力が重要です。それに持っていく□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ための世論が盛り上がっていっていく□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ことが非常に大きな支えになるだろう□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□と考えます。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
各地域におきまして、愛知県の男女□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
機会均等をおっしゃられましたが、そ塚原 優己 氏□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
副幹事長
ういうことを行政指導にしていくこと□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
も必要でしょうし、すべて盛り上がって□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
改善が行われるだろうと、一定の時間□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
はかかりますが今、風が吹いておりま
すので、ぜひこの機会にプッシュして□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いくことが望ましいと考えております。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
和田 今、風が吹いているという言葉□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
栗林
靖 氏が出ましたけれども、例えば分娩手当
幹事□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□にしろ、何にしろ、ここ１、２年で給□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
料や待遇で変わったというような意見□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□がございますか。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
倉林（新潟） 私たちのところは今年の□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
６月から分娩手当がつくようになりま□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□した。
関沢 明彦 氏□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
その理由の１つは、産科、小児科勤
幹事□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
務医の職場環境改善を目的とした、今年４月の診療報酬の改定があったこと□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□です。さらに、当院の特殊な事情です□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
が、去年の11月に新しい病院になって、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□MFICU ６床が認可されてかなり収益□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
も上がっています。また、４月に院長□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
も代わり、同時期に地方公営企業法の瀬 幸子 氏□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
幹事
全部適用となり、このときしかないと□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
思いまして院長と交渉いたしました。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
交渉の方法としては、MFICU 許可、分娩料の増額、診療□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
報酬改定等で、何千万円病院収益が上がるというのを実際□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□に数字を出して持って行きました。私たちは、月に時間外80□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□〜
140 時間、当院の他の科と比べて 1.5 〜 2.5 倍ぐらい働いています。
それだけやって評価されないのであれば、私たち□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
はもう当直しない。
当直しなければ、当然総合周産期母子医□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□療センターも取れません。
そこまで私たちは考える、とお話□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
しして交渉いたしました。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
最初は分娩手当１万円と言われましたが、もうちょっと□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

粘って、分娩１件にあたり２万円出るということになりま□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□した。それはお産の時間に関係なく赤ちゃん１人あたり２□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
万円、多胎分娩の場合はその児の数を乗じた金額となりま□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□した。月に50 〜 60 人生まれますので、今、常勤は７人いま□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
すから７でパッと割ることとしました。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ただ、必ず院長先生がおっしゃるのは他の科との兼ね合□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□いがあるということ。それから、給料を上げたとしても、こ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□のあと産科医が増えるのかという言い方をされました。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
管理者が気にしているのは、新潟県外の他の公立の同規□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
模の病院はどうなんだ、ということです。そのような資料が□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
たくさんあると交渉も、もっと楽にいったと思います。偉□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
い産婦人科学会長や、理事長の先生などのお手紙をもらっ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ても、はっきり言って院長にはあまり関係ない。交渉中に私の体重が３キロぐらい減ったんですけども、またすぐに□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
元に戻りました。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
もう１つ言いたいことは、今はいい風がきているかもし□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
れませんが、将来的には産婦人科の収益が上がらないと、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
収益で評価されてしまう問題があると思います。もっと分□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
娩料を上げるなり……。あるいは今回の診療報酬改定でう□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
れしかったのは、超音波検査が妊娠 16 〜 35 週未満の切迫早□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
産でも付くようになったことです。少しでも収益を上げる□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ような保険点数の改定について医会でもさらなる検討をお□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
願いしたいと思っております。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
小田
今、倉林先生が言われた分娩料に関しましては、非常□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□に大事だと思います。山形の県立病院の院長として言わせてもらいますが、当院の分娩費は40 万円ぐらいになってい□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ます。
もうちょっと上げようと頑張っていますが、抵抗する□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□のは病院局で、他の県はどうなっているのかということで□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□す。そこで、全国の県立病院のデータを調べておりますが、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
これは西高東低ではなくて西低東高になっています。今、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
西の方はものすごく安いです。北陸地方の分娩料も安く、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
特に土田先生の福井県立病院は低額になっております。先□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
日、全国の公立病院の分娩料をまず上げていかなければい□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
けないということを、自治体病院の会長の邉見先生にはお□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
願いしました。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
それから、分娩手当の支給ですが、この４月になって、い□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ろいろと産婦人科の加算等々増えましたので、どのぐらい増えたかということを分析しました。それで県立病院３病□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
院で 2,200 万円増えるということが分かりました。この範囲□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
内は分娩手当として支給していいだろうということで決定□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□しました。全国の県立病院で今、分娩手当を支給している□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ところは兵庫県だけです。それで兵庫県に準じて、時間外□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□に生まれた場合に１件１万円。ハイリスクの場合は２万円□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□としました。ハイリスクの場合には、病院がハイリスク分□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
娩管理加算を算定しているかどうかは問いません。それか□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ら、23 週の帝王切開を３人で行った場合には、２万円ずつ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
３人に支給という具合にしています。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
それからもう１つ、他の科の手当はどうなるのかという□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ことも私もだいぶ言われました。産科医療補償制度もそうですが、まず産婦人科が先発隊として手当を支給する。次は□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
麻酔科、救急科等々の手当も考えていきましょう、という□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ことで県に医師待遇適正化委員会というのを立ち上げまし□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□た。今、他の科にも手当を支給するように計画しておりま□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□す。それで他の科を納得させております。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

─ 10 ─

平成 20 年 12 月 1 日

日本産婦人科医会報（付録）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
栗林
私も市立病院ですが、セカンドコールという形で自宅待機のオンコール体制を敷いております。分娩管理加算□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□のことを院長に言いましたら、それが採用され１回の待機□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
料数千円となりました。産婦人科だけじゃいかんというこ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□とで救命と外科のオンコールも同じ体制になりましたが、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
１年間経って経費がすごくかかり、これはだめだというこ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□とで廃止になりました。月に数万円のプラスアルファは、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
安い給料の中では非常にうれしかったのですが、それが急□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□になくなると落差も激しいです。そのへんの対応を今後ど□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
うしようかと考えています。上の方でだめだと言われると、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
どうしようもない現状もございます。先生方の病院ではど□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
うなっているのかをお伺いしたいと思います。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
倉林（新潟）
当院では全科で待機料は 1,200 円です。今度
県のアンケートを取ったときに思いましたのは、当直してい□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□るところは数施設のみで、新潟県内の病院はほとんどが自□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
宅拘束で、それに対して病院の評価はすごく低いわけです。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
本会で産科の自宅拘束に関して考えて欲しいという意見が□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
多数出ていますので、申し上げておきたいと思います。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
土田（福井） うちは拘束料はまったく出ておりません。皆□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
泣き寝入りしているというような状況で各科、外科、内科、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
全て出ていないという状況です。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
私、主任医長になりまして当直料が６割しか出てなかっ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
たんです。時間外は全く出ないようになりまして、いわゆ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
る世間で言うみなし管理職です。当直して本当の深夜帯に□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
仕事をした場合には時間外を付けてもいいという法律があるらしいのです。はっきりとは知りませんが、そのような□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
法律的な問題も医会で十分検討していただいて、そういう□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ニュースを流していただけたら、我々も病院と対応しやす□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いということがあります。ぜひともそういうことをお願い□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
したいと思います。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□【臨床研修制度の現状と今後の対応】□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
平吹（石川） 当院では、１年目からまわってくる形をとっ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ていますが、１年目の特に最初だと、まず点滴もしたことが□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ないという状況です。実際、基本的な手技もまずわからな□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□い、そうこうしている間に４週間経ってしまう。

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
あんまり早くまわってこられても逆に産婦人科を志向されることにはつながらないかなと思っています。ちょうど１□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
年目の半年ぐらい経って来るとまた違うのかなと思います。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
当院での研修期間は４週間であり、４週間で何か達成で□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
きるようなプログラムでもあればいいんですが、産婦人科□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□の手技の中で例えばお産を４週間でさせることは当然でき□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ませんから、そういうプログラムが組めないかなと思いま□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□す。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
茂田 なかなか難しいとは思いますが、１年目に産婦人科□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□をまわるというのは効果がある可能性はあるとは思うので□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
す。どの程度可能性があるかは非常に未知数です。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ダイレクトに効果がありそうというのは産婦人科特別プ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ログラムです。
今年度から、大学での特別プログラムの募集が始まりましたが、39大学が参加、うち29大学は産婦人科・□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
小児科コースを作っていました。だから、特別コースを設定□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
した大学のかなりの数は産婦人科特別コースを作っている□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ということです。そこである程度抱え込めればいいなあと□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いう気がします。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

初期研修の段階では専門の科が決まっていない研修医も□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
当然たくさんおり、そういう人に対しては１年目がいいの□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
か、２年目がいいのか、難しいのですが、どうも今、２年目□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□にまわるというのが必ずしもうまくいってない。１年目に□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
まわるというのは１つのメリットなのかなと思います。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
初期研修が始まる段階で産婦人科を希望している人の数□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□と、後期研修のときに希望している数を比べると、前者の方□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
が多いようです。ですから、初期研修の段階で希望している□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
人に最初に産婦人科をまわってもらって、関係をもち続け□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
れば逃がさずに済むという人も中にはいるかな、というぐ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
らいの期待です。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
小河（三重）
私は県外の大学の卒業ですが、三重県が地元□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□ということで臨床研修は三重県を選びました。今の山田赤十字病院で2 年間初期研修をしました。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
私の時代は三重県内で産婦人科特別コースというのは存□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
在せず、産婦人科に興味がある者も、２年目にしか産婦人科□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□をまわれません。
私は２年目の４月、５月の最初のほうに選□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
択して、産婦人科を選ぶ気持ちを固めていったということ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□になります。ただ、来年度から三重県でも産婦人科特別コー□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
スができるようです。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
私自身は大学時代から産婦人科を考えていましたので、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
特に大きく志望の気持ちが揺らぐことはありませんでした。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
やはり過酷な労働ではあると思うので、迷ったり、諦めて□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いった研修医もチラホラ見かけました。
私も今、研修医や学□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
生の相手をする身になって、やはり勧誘も非常に大事だと思います。学生時代に少しでも産婦人科を考えている学生□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□がいれば、大学病院でも積極的に勧誘を行っております。県□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
内で「産婦人科を励ます会」という会がありまして、開業□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
医の先生から寄付や援助をいただいています。その会を利□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
用させていただいて、大学病院だけではなく、関連病院をあ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
げて積極的に勧誘を行い、産婦人科に入ってもらえるよう□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□に頑張っているところです。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
西尾 初期研修でコース別を設けるという問題は本部で議□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
論もよく出していただいております。私のところの話にな□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
りますが、コース別を入れようという試みは今回成功しま□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
せんでした。やはりさっきの待遇で、よく「各科は」という□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
話がどうしても出てしまいます。大学病院と 500 床規模の市中病院とは少し違うな、というのを痛切に感じました。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
しかし、逆に市中病院のいいところは、コース別にはでき□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ませんが、きちんと将来の志望科のバランスに配慮はする□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□という形で融通がきくことだと感じます。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
毎年、産婦人科を志望する方を、最低１人は確保して入っ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□てもらって、何が一番助かるかというと、１年目の専攻医が□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
上がってきますと次の1年下を必ず知っていますから、学年□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
間のつながりが保たれることです。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
和田 いろいろ貴重なご意見、やはり屋根瓦方式というか、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
１年上の先生がいると例えば初期研修もそうですが、口コ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ミで横の連絡もあるので、それも非常に大事だと思います。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
山田（福井） 今、県立中央病院は４週間ごとで、みんな科をまわっています。私の感じる印象では４週間で、産婦人科□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□を選んでいただくというのはなかなか難しく、産婦人科を□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
希望されていた研修医の人を誘って、１年間は「産婦人科に□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
行きます」とおっしゃっていたんですが、いざ後期研修に□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
なると、違う科を選んでしまったということがありました。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

─ 11 ─

平成 20 年 12 月 1 日

日本産婦人科医会報（付録）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
私は、今９年目ですが、初期研修を医局に入らずに東京の臨床研修指定病院で受けました。その頃は、だいたい３カ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
月など、自分の希望する科を２年のうちに選んで産婦人科□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□と小児科と、救急と、総合診療科、内科と選んで、最終的に□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
産婦人科を決めるという形です。学生の間に希望している□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
方は２カ月以上の研修をし、選んだ方が確定していく感じ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□がします。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
伊藤（岐阜） 県全体では初期研修はそれなりの数はおりま□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
すが、県病院、市民病院、その他を選ぶ方がとても多く、10□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
名足らずが大学に来られるという形です。大学で、いかに確□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
保するかというプロジェクトを立ち上げて、いろんな活動□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□をしています。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
それから、特別コースも可能でしたが、適用になる方が□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いそうにないということで、今回は見送ったという経緯があります。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ただ、大学病院は普通のお産が少ないということがあり、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
だいたい２カ月研修していただきますが、そのうちの２週□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
間ほどお産の多い病院に行っていただいて、というのが現□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
状です。大学としてはそのへんはなかなか難しいな、という□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□のが現状かもしれません。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
和田 ありがとうございました。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
２時間以上経ち、このへんで終わりたいと思います。最□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
後に副幹事長の塚原先生と幹事の関沢先生、何か一言お願□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いします。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
関沢 昭和大学は 10 人ずつ入局しており、比較的恵まれた□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
環境にあると思います。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

今年は、４カ月選択していた先生が６人いましたが、全□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
員辞めてしまって、外から昭和大学卒業の先生が戻ってき□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□て、１人入っただけです。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
なぜ皆出たのかというと、他の科が良くなったんですと、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
表面的には言っていますが、いろいろ聞いてみると、入局後□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□の先生をすぐ外に出しているので、１年上の先生がいな□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
かった、そうすると、自分たちが入局した後、どういう立場□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□になるのかということがまったく読めなかったと、３人の□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
先生が言ってました。先ほどの屋根瓦の話がありましたが、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
そういうことの重要性を感じながら今年入局した先生は半□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
分以上、１年間は残そうという方針に変えています。来年は□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
それなりに入ってくれそうかなという見込みです。やはり□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
１年上の先生が何をしているかが見える方がいいと言われ、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ああ、そういう考え方もあるのか、とつくづく思いました。
塚原 話は戻ってしまうのですが、女性医師の就業支援が□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いかに大きな問題か、つくづく実感いたしました。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
先日 NHK テレビで、結婚しない独身の方、特に 30 代独□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
身の方が増えているという放送がありました。その人たち□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□のなかには、独身を続けているうちに高齢化した親の介護□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
が必要となり、仕事が続けられなくなって離職し、また介護□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□を続けながらでも就業可能な就職先はほとんどなし、と□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いった現実社会の一断面が放送されていました。わが国の□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
このような社会構造を踏まえ、核家族の中でも、３世代家族□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□の中でも、どのようにしたら女性が仕事を続けられるかと□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いう問題について、医会の中でもっと積極的に取り上げて□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
いかなければならないと思いました。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□編
集
後記□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
10 月 11 日・12 日に福井市で第 35 回日本産婦人科医会学□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
術集会が盛大に開催されました。主催された東海・北陸ブ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
ロックの担当の先生方のご苦労に改めて感謝いたします。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
学術集会の開会に先立ち、会場のフェニックス・プラザで、□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
例年通り勤務医担当者座談会が開催されました。産婦人科□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
勤務医を取り巻く環境が厳しさを増す中、東海・北陸地区□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□の各県の産婦人科医療事情が報告され、それらについて議□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
論されました。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
特に、産婦人科医療の将来は、女性医師にいかに現場で□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
働き続けてもらうかにかかっており、その重点課題である□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
女性医師支援、具体的には、妊娠中の支援、育児中の支援な□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
どについて活発に議論が行われました。愛知県からは「名古□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
した。座談会の詳細は、本文に掲載されていますので、各地□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
域の取り組みの参考にして頂ければと思います。
□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
今回の勤務医担当者座談会の印象は、産婦人科医が不足□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
しているのは事実としてあると思いますが、東海・北陸地□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
区は、昨年の中国・四国地区に比べ明らかに恵まれた環境□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□にあると感じました。これは元々そういう状況であったわ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
けではなく、各地域内での協力、努力の賜物であろうと思□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
い、各地域で地道に活動していくことの重要さを再認識さ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
せられました。
（幹事・関沢 明彦）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□（平成 19・20 年度）□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
勤務医委員会
勤務医部会□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□屋大学に子育て中の医師専用の正規助教枠が作られた」「、産□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
婦人科医療を救う女性医師の就労を支援する委員会」が作□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
委 員 長 和田 裕一
副 会 長 竹村 秀雄□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□られたなど、注目すべき新しい取り組み、成果が報告されま□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□した。また、三重県でも「産婦人科を励ます会」の立ち上げ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
〃
茂田 博行
〃
安達 知子

□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□など、各地域での活発な活動が紹介されました。

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委員 小田 隆晴〃
伊東 武久

待遇改善については当直明けの勤務緩和､ハイリスク加算□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□の産婦人科医への還元、クラーク配置の有用性などについ□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
〃
木戸 道子
幹
事 栗林
靖

ても議論されましたが、待遇改善のためには産婦人科医の□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
収入アップが必須であり、そのためにも産婦人科関連の保□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
〃
増田美香子
〃
瀬 幸子

険点数や分娩料のアップが必要であることが再確認されま□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
副委員長 小笹宏
常務理事 中井 章人□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□
〃
東舘 紀子
理
事 新居
隆

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〃
西尾 幸浩
〃
関沢 明彦
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吉谷 徳夫□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□□

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