2

第章

肩複合体
Shoulder Complex

二足歩行を行うことで，ヒトは自由に上肢を使えるようになりました。
ものを握ったり摘まんだりする際の効果器である手や手指を使うためには，体幹と上肢を連結する肩複合体が重要な役割を担います。胸鎖関節，肩鎖関節，肩甲上腕関節，
肩甲胸郭関節で構成される機能的ユニットであるこの肩複合体は，上肢運動のナビゲーターといえます。

A. 肩複合体の骨・関節

肩複合体を構成する骨
鎖骨は，内側の胸骨端に対して外側は，皮下で容易に触知できます。鎖骨の肩複合体は，鎖骨，肩甲骨，上腕骨，節），そして肩甲胸郭関節から構成されの肩峰端がやや上方かつ後方に位置しま

内側端には胸骨と関節する胸骨端が，外胸骨の４つ骨で構成されます。広義の肩ます（図2A-1）。これらが協調的に作用す。また，水平面でみるとS字状に弯曲

側端には肩甲骨の肩峰と関節する肩峰端関節とも称される肩複合体は，胸鎖関節，することで，肩複合体の機能が正常に発した骨であり，内側では前方に凸，外側があります（図2A-2）。

肩鎖関節，肩甲上腕関節（狭義の肩関揮されます。

では後方に凸になっています。その形状

肩複合体

水平面

2

け んこうこつ肩甲骨
じょう わ ん こ つ

えんすいじんたいけっせつ

上腕骨

円錐靱帯結節けん さ かんせつ

肩鎖関節

きょう こ つ か ん せ つ め ん

さ こつ

胸骨関節面

けんぽうたん鎖骨

肩峰端
きょう さ か ん せ つ

さ こつたい

胸鎖関節

鎖骨体

きょう こ つ胸骨

上面
きょう こ つ た ん

前額面
きょう さ か ん せ つ

さ こつ

鎖骨

胸鎖関節

胸骨端
けん さ かんせつ

肩鎖関節
きょう こ つ た ん

さ こつ か きんこう

胸骨端

鎖骨下筋溝
け ん こ う じょう わ ん か ん せ つ

肩甲上腕関節きょう こ つ胸骨

け ん こ う きょう か く か ん せ つ

肩甲胸郭関節けんぽうかんせつめん

肩峰関節面

け んこうこつ肩甲骨

ろく さ じんたいあっこん

肋鎖靭帯圧痕

じょう わ ん こ つ

上腕骨

えんすいじんたいけっせつ

けんぽうたん円錐靭帯結節肩峰端
りょう け い じ ん た い け っ せ つ下面

図2A-1：肩複合体の構造
18

菱形靱帯結節骨触診可能（p242参照）

図2A-2：鎖骨の概略（右側）19肩甲骨は，胸郭の背面にある扁平な三外側には浅い凹面をなす関節窩がみら

上腕骨は上肢最大の長骨であり，上腕近位骨端を前額面でみると，上腕骨長角形の骨であり，上角，下角，外側角のれ，その上方には関節上結節，下方には骨体の背側には橈骨神経溝がみられます

軸に対して135°内側に傾斜しています。

３つの角を有します（図2A-3）。背側面

関節下結節が存在します。関節窩の前上（図2A-4）。近位骨端には半球をなす上

さらには，水平面で後方に約30°回旋，の上1/3には，長く大きな骨隆起である

方で鎖骨肩峰端の下方には，筋や靱帯の腕骨頭が存在し，その基部のやや細い部

つまり後捻しています（図2A-5）。また，肩甲棘が存在し，容易に触知できます。

付着部となる烏口突起が存在します。座分を解剖頸といいます。解剖頸の前外側

遠位骨端は橈骨および尺骨と関節をなし

この肩甲棘の上部を棘上窩，下部を棘下位や立位における肩甲骨は，第２肋骨かには大結節，小結節という隆起があり，ます（後述）。

窩といいます。また，肩甲棘の外側端は

ら第７肋骨の高位に位置し，前額面に対その下部が高齢者の骨折好発部位として大きな隆起を形成しますが，これを肩峰しては約35°前傾しています。また，肩知られる外科頸になります。

といいます。一方，腹側の肋骨面は全体

甲骨の内側縁が肩甲棘と交わる部分を肩に凹面をなし，肩甲下窩と称されます。

甲棘三角といいますが，概ね第３胸椎のしょう け っ せ つ

結節間溝

高さと一致します。

肩複合体

けっせつかんこう

2小結節

じょう わ ん こ っ と う

だいけっせつだいけっせつ

上腕骨頭

大結節

大結節

かいぼうけい

解剖頚
げ

か けい

外科頚
じょう え んけん ぽう

う こう とっ き

肩峰

鳥口突起

きょくじょう か上縁

棘上窩

じょう え ん上縁

う こう とっ き

けん ぽう

鳥口突起

肩峰

だ い け っ せ つ りょう

しょう け っ せ つ りょう

大結節稜

小結節稜

じょう かく上角とうこつしんけいこう

けん こう か橈骨神経溝

さんかくきん そ めんかけん こう きょく

肩甲下窩

肩甲棘

三角筋粗面

かん せ つ じょう けっ せ つ

関節上結節

じょう わ ん こ っ た い

上腕骨体
腹側

かん せ つ か けっ せ つ

関節下結節

かん せ つ か関節窩
ない そ く え ん

きょく か

内側縁

背側

か

棘下窩

かん せ つ か けっ せ つ

関節下結節
けん こう け い

肩甲頸とうこつ か

腹側がいそくえん

背側

外側縁

橈骨窩

こうとつ か鈎突窩がいそくえん外側縁
ちゅう と う かか かくが い そ く じょう か

外側上顆

下角

肘頭窩

な い そ く じょう か

内側上顆

が い そ く じょう か外側上顆
骨触診可能（p242参照）

じょう わ ん こ つ しょう と う

上腕骨小頭

じょう わ ん こ つ か っ し ゃ

上腕骨滑車

しゃく こ つ し ん け い こ う

尺骨神経溝

じょう わ ん こ つ か っ し ゃ

上腕骨滑車
骨触診可能（p242参照）

図2A-3：肩甲骨の概略（右側）20

図2A-4：上腕骨の概略（右側）21

が い そ く じょう か

外側上顆

な い そ く じょう か

内側上顆

しょう け っ せ つ

小結節

図2A-5：上腕骨頭の形状（右側）胸骨は，胸骨柄，胸骨体，剣状突起に

肩複合体においては，上方の胸骨柄が鎖より構成されます（第８章 p216参照）。

骨近位端と一対の関節面を形成します。

肩甲下筋の腱からなる回旋筋腱板が，肩面積は上腕骨頭に比べて狭く，関節の適甲上腕関節の動的安定性の主体となりま合性は不良です。そのため，関節包，靱す。この肩甲上腕関節の上方にあって，帯，関節唇，さらには筋がその安定性に

肩峰－烏口肩峰靱帯－烏口突起が上腕骨大きく関与しています（図2A-7，A-8）。

頭となす間𨻶を肩峰下関節，あるいは第関節包は，関節窩の周囲から上腕骨解剖

２肩関節ともいいます。ここに肩峰下滑頸に付着します。この関節包の表層には液包が存在し，上腕骨頭の運動を滑らか

烏口上腕靱帯と３つの関節上腕靱帯（上・にしています。

中・下関節上腕靱帯）が存在し，関節をまた，胸郭上で肩甲骨の肋骨面が相補強しています。これらの靱帯は，肩関対する面を肩甲胸郭関節といいます。こ節の前方脱臼や上肢下垂位での上腕骨の関節はいわゆる滑膜性関節ではないの

頭の下方逸脱を防止しています。また関で，機能的な関節として捉えられます。

節唇は，関節窩の周囲を輪状に取り巻き，

肩甲骨に付着する筋群の協調的な活動に

関節面を深くしています。

より，胸郭上で肩甲骨が多方向に運動を

さらには，棘上筋，棘下筋，小円筋，

ぜ ん きょう さ じ ん た い行います。

かんせつえんば ん

前胸鎖靭帯

関節円板
さ こつかんじんたい

鎖骨間靭帯
さ こつ

22

ろっこつ

第１肋骨

胸鎖関節は，胸骨柄と鎖骨の胸骨端と肩鎖関節は，鎖骨の肩峰端と肩甲骨のの間の関節で，関節円板を有する鞍関節

肩峰との間の平面関節で，不完全ながらです（図2A-6）。鎖骨の胸骨端は第１肋関節円板が存在します（図2A-7）。関節

軟骨の上部とも連結しますが，ここに関包を補強する上・下肩鎖靱帯が，前後方節は存在しません。胸鎖関節は，体幹と向の安定性に関与しています。さらには上肢のそれぞれの骨格同士を連結する上鎖骨と肩甲骨の烏口突起を結ぶ強靱な靱

肢全体の基部となります。鎖骨の関節面帯として，烏口鎖骨靱帯がみられます。

は胸骨の関節面よりも大きく形態的に不菱形靱帯と円錐靱帯からなる烏口鎖骨靱安定ですが，関節包周囲の靱帯によって帯は，鎖骨と肩甲骨間の運動の介達，さ補強されます。前方および後方には前・らには肩鎖関節の安定性に大きく寄与し後胸鎖靱帯，上方には鎖骨間靱帯，そします。

存在します。

ろく さ じんたい

肋鎖靭帯

鎖骨

肩複合体の関節て第１肋軟骨と鎖骨の間には肋鎖靱帯が2
肩複合体

だいけっせつ大結節に大きな可動性を有します。関節窩の表

肩甲上腕関節は，肩甲骨の関節窩と上腕骨頭で構成される球関節であり，非常

ろくなんこつ第1肋軟骨

ろくなんこつ第2肋軟骨
きょう ろ く か ん せ つ

胸肋関節

きょう こ つ へ い

胸骨柄

図2A-6：胸鎖関節の構造
23

B. 肩複合体の運動

けん さ じんたい

肩鎖靭帯
う こうけんぽうじんたい

烏口肩峰靭帯う こ う じょう わ ん じ ん た い

烏口上腕靭帯えんすいじんたい

円錐靭帯

烏口鎖骨靭帯菱形靭帯

前額面上での挙上－下制，外転－内転，

甲骨の運動を理解する必要があります。

上方回旋－下方回旋，矢状面上での前そのため，肩甲胸郭関節の運動について

傾－後傾，水平面上での外旋－内旋があ最初に記します。

ります（図2B-1）。このうちの外転－内肩甲骨は，胸郭上に位置し多くの筋に転運動は，胸郭に沿った運動を呈するたより固定されますが，その運動は胸鎖関め，前方牽引－後退と称することもあり

節と肩鎖関節で生じる運動の組合せによ

ます。

2
肩複合体

りょう け い じ ん た い

う こう さ こつじんたい

肩複合体の運動を学ぶ上ではまず，肩って生じます。具体的な運動としては，
か ん せ つ じょう わ ん じ ん た い

関節上腕靭帯
挙上
上方回旋
下方回旋

けんぽう

肩峰

内転

下制

図2A-7：肩鎖関節の構造（右側）外転

じょう わ ん に と う き ん ちょう と う け ん

上腕二頭筋長頭腱

う こうけんぽうじんたい

烏口肩峰靭帯きょくじょう き ん

けんぽう か かつえきほう

棘上筋

肩峰下滑液包う こ う じょう わ ん じ ん た い

烏口上腕靭帯きょっ か き ん

棘下筋

後傾

前傾

じょう か ん せ つ じょう わ ん じ ん た い

上関節上腕靭帯内旋

う こうとっ き

烏口突起

かんせつしん関節唇

け んこう か き ん

肩甲下筋

かんせつ か関節窩

外旋

ちゅう か ん せ つ じょう わ ん じ ん た い

中関節上腕靭帯

しょう え ん き ん

小円筋
ぜん ぶ せん い そく

前部線維束
えき か かんおう腋窩陥凹
こう ぶ せん い そく

後部線維束

図2A-8：肩甲上腕関節の構造（右側）24

か か ん せ つ じょう わ ん じ ん た い

下関節上腕靭帯
図2B-1：肩甲胸郭関節の運動
前額面上での運動としては，挙上－下制，外転－内転，上方回旋－下方回旋の3種類があります。さらには，矢状面上での前傾－後傾，水平面上での外旋－内旋といった運動がみられます。
25胸鎖関節は，関節面の形状による分類
で鞍関節に相当します。解剖学的にみたの前額面での運動を挙上－下制と称します。

肩鎖関節は多軸性の半関節ですが，そずかにみられますが，肩鎖靱帯によっての可動性は非常に少ないものです。前額

これらの運動が制御されます（図2B-3）。

鞍関節は２軸性関節ですが，身体運動でまた水平面での運動には，前方突出－

面では，肩甲骨が上方回旋－下方回旋を

この肩鎖関節は胸鎖関節との共同運動にみられる胸鎖関節の運動は多軸となりま後退があります。上肢下垂位における鎖行いますが，烏口鎖骨靱帯の存在によりよって，肩甲胸郭関節の運動が生じます。

す。つまり，３つの軸で運動が生じるこ骨は，前額面に対して約20°後方に傾斜大きく運動が制限されます。矢状面でのとになります（図2B-2）。この運動には，していますが，この肢位より前方および前傾－後傾，水平面での外旋－内旋もわ

関節円板の存在が大きく関与します。上後方へそれぞれ約15°移動します。さら肢下垂位では，鎖骨が水平面に対してには，矢状面で前方回旋－後方回旋の運約10°挙上しています。この肢位から上動が生じます。上肢下垂位を基準として，方に約45°，下方に約10°
移動します。こ前方に約20°，後方に約30°
回旋します。

2
肩複合体

後傾

内旋
前傾

外旋
挙上
挙上

下制

内旋

外旋

後傾

前方突出
後退

前傾

後退

後方回旋

前方突出

下方回旋

前方回旋

上方回旋

下制
下方回旋
前方回旋

上方回旋

後方回旋

26

図2B-2：胸鎖関節の運動（右側）

図2B-3：肩鎖関節の運動

胸鎖関節の運動は，胸骨に対する鎖骨の運動として捉えます。関節面の形状でみると2軸性の鞍関節ですが，関節円板が介在するため多軸での運動が生じます（自由度3）。前額面での運動を挙上－下制，水平面での運動を前方突出－
後退，矢状面での運動を前方回旋－後方回旋と称します。

肩鎖関節の運動は，鎖骨に対する肩甲骨の運動として捉えます。前額面では上方回旋－下方回旋，矢状面では前傾－
後傾，水平面では外旋－内旋の運動が生じます。しかし実際には，肩甲胸郭関節の運動として観察されます。
27

節窩が狭く浅いこと，関節包が緩いこと一般にいう肩関節の運動は，体幹に対図2B-6に示すのは，上肢下垂位から関節は，広範な可動性を有する多軸性関から，その安定性が低い関節といえます。

する上肢（上腕）の運動を意味します。

肩関節外転180°の運動をした際に生じる節です。その基本的な運動は，矢状面でそのため，回旋筋腱板や関節唇，関節上しかし実際には，機能的ユニットとして各関節の運動です。これと類似した組合の屈曲－伸展，前額面での外転－内転，

腕靱帯および鳥口上腕靱帯が関節を補強

肩複合体を構成する関節が協調した運動

せ運動は，肩関節屈曲運動においてもみ

水平面での外旋-内旋です（図2B-4）。こ

しています。特に回旋筋腱板は，関節窩を行っています。例えば肩関節挙上運動

られます。このような肩甲骨と上腕骨とれに加えて，肩関節外転90°の肢位からに上腕骨骨頭を引きつける求心力を産生（屈曲や外転）においては，肩甲上腕関の間での協調したリズミカルな動きは，上肢が前方に移動する水平屈曲（水平内

しています。

節での運動の際に肩甲胸郭関節における肩甲上腕リズムと称されます。歴史的に

転），後方に移動する水平伸展（水平外転）

肩甲骨の上方回旋を伴います。さらには，は，肩甲上腕関節と肩甲胸郭関節の運動があります（図2B-5）。さらには，これ

肩甲骨の挙上，外転，後傾，そして運動比率は２：１といわれてきましたが，身らの組合せで生じる運動を分回し運動との後半では上腕骨の外旋も同時に生じて体運動はそのように単純なものではありいます。

ません。１つの目安と考えるべきです。

内旋いうこともありますが，その定義は明確

2
肩複合体

狭義の肩関節として知られる肩甲上腕でありません。
このように大きな可動性を有する肩甲上腕関節ですが，上腕骨骨頭に対して関
内旋

外旋

肩甲上腕関節
120°
外転
45°
外旋

後方

外旋

水平伸展
0°

屈曲
水平屈曲
伸展

前方

胸鎖関節
25°
挙上
25°
後方回旋
肩鎖関節
35°
上方回旋

伸展

図2B-5：肩関節に特有な水平屈曲－水平伸展

屈曲

上方から見た右肩の図を示します。肩関節外転90°を開始肢位として，上肢が前方に移動する運動を水平屈曲あるいは水平内転，後方に移動する運動を水平伸展ある
いは水平外転と称します。

外転

内転

外転

内転

図2B-4：肩甲上腕関節の基本的な運動

図2B-6：肩関節180°
外転時にみられる肩複合体の運動
後方から見た右肩の図を示します。肩関節の挙上運動（屈曲や外転）では，肩甲胸郭関節における肩甲骨の上方回旋運動と，肩甲上腕関節での挙上運動が同時にみられます。なお，肩甲胸郭関節の上方回旋運動は，胸鎖関節の挙上と肩鎖関節の上方回旋によって産生されます。

自由度3の肩甲上腕関節（狭義の肩関節）では，矢状面での屈曲－伸展，前額面での外転－内転，水平面での外旋－内旋が生じます。
28

29

C. 肩複合体の筋
アウターマッスルと，深層に位置するイ

定に働く筋群と末梢側の運動に関与する

ンナーマッスルに分けられます。アウタ筋群の２つの役割に分けられます。中枢

ーマッスルは大きな力を発揮し，主に直側の固定に働く筋群は，後頭骨や椎骨，

接的な関節運動に関与します。一方のイ肋骨に起始を有し，鎖骨，肩甲骨に停止

ンナーマッスルは，上腕骨頭を関節窩にします。末梢側の運動に関与する筋群は，引き寄せ，肩複合体の静的・動的安定性

鎖骨や肩甲骨に起始を有し，上腕骨に停に関与します。このインナーマッスルの止します。これら２つの筋群が相互的に中でも回旋筋腱板を構成する棘上筋，棘作用することで，高いパフォーマンスを下筋，小円筋，肩甲下筋は，肩関節の安発揮することが可能となります。

定性を維持する上で重要な機能を有しま

また肩複合体の筋は，表層に位置する

そう

ぼう

きん

2
肩複合体

肩複合体の筋は機能的に，中枢側の固

上部

中部

下部

す。

トラピィージィアス

僧帽筋 trapezius
上部，中部，下部の３つの部位（筋腹）から構成されます（図2C-1）。後頭骨と脊椎に起始を有し，鎖骨と肩甲骨に停止します。僧帽筋全体としての機能に加えて，３つの線維が異なる機能も有しています。それぞれが協調して働くことで肩甲骨を固定し，野球の投球動作時やテニ起始 後頭骨の上項線，外後頭隆起，項靱帯，

第7頸椎以下全胸椎の棘突起および棘上靱帯
停止 鎖骨外側1/3，肩峰，肩甲棘
神経支配 副神経，頸神経 C1～4
作用 上部（下行部）：肩甲骨内転・挙上・上方回旋：肩甲骨内転中部（水平部）
下部（上行部）：肩甲骨内転・下制・上方回旋
触診 背部最浅層に位置する僧帽筋は，上部，中部，下部の3つの線維に区別して容易に触診が可能です。

スのサーブ動作で末梢側の運動を支援しています。また，柔道やレスリングなど，組み合った状態から相手を引き寄せる動作時にも活動します。

図2C-1：僧帽筋の解剖

30

31

けん

こう

きょ

きん

レ ヴ ェ イ タ

ス

キ

ャ

プ

リ

肩甲挙筋 levator scapulae

筋力強化
部位ごとに異なった作用を有するた

能となります。また，中部にはダンベル・め，それぞれに適したトレーニングが必

ベント・オーバー・サイド・レイズ（図上・中位頸椎の外側より，肩甲骨内側要です。上部は，肩をすくめるような動

2C-3）が，下部にはダンベル・ベント・縁の上部へ向かって下行します（図2C-

作をとるダンベル・ショルダー・シュラ

オーバー・ロウ（図2C-4）が効果的です。

6）。肩甲骨を挙上する筋であり，スポー

僧帽筋同様，ダンベル・ショルダー・

ツ場面においては床からバーベルをもちシュラッグが有用です。ダンベルを把持上げる動作や，ボート漕ぎ動作で作用しして行うことで，負荷量の調整が可能とます。

なります（図2C-2）。

把持して行うことで，負荷量の調整が可

体幹は猫背にならないよう真っ直ぐに保ち，肩甲骨の動きを意識して行いましょう。

2
肩複合体

ッグが有用です（図2C-2）。ダンベルを筋力強化

起始 第1～4頸椎の横突起の後結節
停止 肩甲骨内側縁の上部1/3
神経支配 肩甲背神経 C5，頸神経 C3，4
作用 肩甲骨挙上・下方回旋
触診 僧帽筋の深層に位置する肩甲挙筋は，肩甲骨を挙上させた際，僧帽筋上部と胸鎖乳突筋の間で触診が可能です。

図2C-2：
ダンベル・ショルダー・シュラッグ

図2C-3：
ダンベル・ベント・オーバー・サイド・レイズ

図2C-4：
ダンベル・ベント・オーバー・ロウ

ストレッチング
上部のストレッチではまず，左手を右肩関節に置いて肩甲帯を引き下げま伸張している側の肩が上がってこないように注意しましょう。

前方

a.上部

b.中部

す。同時に頭部を左側屈・屈曲すること
で，ストレッチが可能です（図2C-5a）。
中部のストレッチは，左手で右肩関節を水平屈曲します（図2C-5b）。また下部のストレッチは，右上肢で固定された台を把持した状態から開始します。そのまc.下部

ま体幹を後方に引くように屈曲すること

前側方で，相対的に右肩関節が屈曲され，スト

図2C-7：右肩甲挙筋のストレッチング

レッチが可能です（図2C-5c）。

ストレッチング僧帽筋は大きな筋で上部・中部・下部に別れます。
それぞれのストレッチで伸張している部位が異なることを感じながら行いましょう。

図2C-6：肩甲挙筋の解剖
図2C-5：右僧帽筋のストレッチング

32

左手で右後頭部を引き寄せ，頭部を屈
曲・左側屈・左回旋します（図2C-7）。
33

りょう けい

きん

ロ

ン

ボ

イ

ド

菱形筋 rhomboid

ぜん

きょ

きん

セ

レ

タ

ス

ア ン テ ィ リ ア

前鋸筋 serratus anterior

筋力強化
肩甲骨を下方回旋位に固定した状態で僧帽筋の深層に位置する菱形の筋で，作用します。ダンベル・ベント・オーバー・

肋骨にノコギリ様の形状をした起始を小菱形筋と大菱形筋に分かれます。下位

ロウ（図2C-4）で筋力強化が可能です。

有し，
肩甲骨の内側に付着する筋です（図2C-10）。前鋸筋の筋力低下をきたすと，

かって下行します（図2C-8）。姿勢保持

肩甲骨の内側縁が浮きあがる翼状肩甲がに作用する他，弓を引く動作時に働きます。

ストレッチング

みられます。アメリカンフットボールで左手で肩関節後方を把持し，肩関節を起始 小菱形筋：第6・7頸椎の棘突起，項靱帯

大菱形筋：第1～4胸椎の棘突起，棘間靱帯

内転，肩甲骨を外転，上方回旋します（図停止 肩甲骨の内側縁，上角，下角
神経支配 長胸神経 C5～７2

作用 肩甲骨外転・上方回旋
触診 胸郭外側（肩甲骨外側縁の前方）で容易に触診が肩複合体

頸椎・上位胸椎から，肩甲骨内側縁に向起始 第1～第8肋骨，第1・2肋間に走る腱弓可能です。

相手を押す動作や，ソフトボールにおける投球動作に作用します。

2C-9）
。

停止 肩甲骨内側縁の下部2/3

肩甲骨内側の伸張感を意識して行いましょう。

神経支配 肩甲背神経 C4，5
作用 肩甲骨挙上・内転・下方回旋
触診 僧帽筋の深層に位置する菱形筋は，肩甲骨の挙上・内転運動をさせた際，僧帽筋を介して触診が可能です。

しょうりょう け い き ん

小菱形筋

だ い りょう け い き ん

前方

大菱形筋

側方
図2C-8：菱形筋の解剖34

図2C-9：右菱形筋のストレッチング

図2C-10：前鋸筋の解剖
35

しょう きょう きん

ペ

ク

ト

ラ

リ

ス

マ

イ

ナ

小胸筋 pectoralis minor

筋力強化
両肩関節を屈曲し，その状態から上肢す。
（図2C-11）。その他，肩甲骨外転位

を前に突き出すように，肩甲骨を外転しで上方回旋を要するデプスで筋力強化がます。その際，ゴムチューブを使用する可能です（図2C-12）。

大胸筋の深部に位置し，上位肋骨から烏口突起に向かって上行します（図2C14）。
上肢で体を押し上げる時に作用しまことで，負荷量を調整することが可能でチューブエクササイズ：
肘関節は動かさずに，肩甲骨の動きを意識して行いましょう。

デプス：
体幹は前傾位で肩甲骨の動きを意識しましょう。

図2C-11：チューブエクササイズ（前鋸筋）

図2C-12：デプス

甲骨を動的に固定し，姿勢の保持に働き

停止 肩甲骨の烏口突起
神経支配 内側・外側胸筋神経 C6～Th1

2

作用 肩甲骨下制・下方回旋触診 大胸筋の深層に位置する小胸筋は触診が困難で肩複合体す。また，前鋸筋，鎖骨下筋とともに肩起始 第2～第5肋骨の前面す。

ます。緊張が高いと肩甲骨の前傾を引き起こし，姿勢不良の一因となります。

ストレッチング
四つ這い位を開始肢位として，肘関節を内転位に保持したまま，体幹を丸める

伸展位になるまで殿部を後方に引きますことでストレッチが可能です（図2C-13）。

（殿部を踵に近づける）。そこから肩甲骨
胸腰部の伸展が起こらないよう注意しましょう。

図2C-14：小胸筋の解剖

図2C-13：前鋸筋のストレッチング
36

37

さ

こつ

か

きん

サ ブ ク レ イ ヴ ィ ア ス

鎖骨下筋 subclavius

筋力強化
体を上方に押し上げるデプスで強化が可能です（図2C-12）。また，ダンベル・
プル・オーバーも有効な筋力訓練です（図2C-15）。

デプス：体幹は真っ直ぐに保ち，
かつ前傾位で行いましょう。
ダンベル・プル・オーバー：腰部の伸展が起こらないように注意しましょう。

第１肋骨から鎖骨下面に向かって走行します（図2C-17）。胸鎖関節が挙上されようとする力に対して，鎖骨を引き下2小胸筋同様に，デプスで筋力強化が可能です（図2C-12）。

肩複合体

げることで抵抗・安定させる働きをもち

筋力強化

ます。
起始 第1肋骨と肋軟骨の連結する辺りの上前面
停止 鎖骨の下面神経支配 鎖骨下筋神経 C5，6作用 鎖骨下制
触診 大胸筋の深層で，鎖骨と第１肋骨の間に位置する

鎖骨下筋は触診が困難です。

ストレッチング
パートナーストレッチで行います。背臥位にて鎖骨中間点で，鎖骨の下縁を固定します。この肢位から，鎖骨深部に向かってダイレクトに圧迫します（図2C18）。
パートナーストレッチは，対象とする筋や周囲関節がリラックスした状態で実施しましょう。

図2C-15：ダンベル・プル・オーバー

ストレッチング
選択的なストレッチには，パートナー
ストレッチが有効です。肩関節屈曲・内旋位にて，烏口突起の下部を母指で圧迫します（図2C-16）。
図2C-18：右鎖骨下筋のストレッチング
パートナーストレッチは，対象とする筋や周囲関節がリラックスした状態で実施しましょう。
図2C-16：右小胸筋のストレッチング
38

図2C-17：鎖骨下筋の解剖
39

さん

かく

きん

デ ル ト イ ド

三角筋 deltoid

中部

筋力強化

前部

ます。前部にはダンベル・フロント・レ

肩の表層に位置し，前部（鎖骨部）
・それぞれに適した方法を選択する必要がイズ（図2C-20），中部にはダンベル・

中部（肩峰部）・後部（肩甲棘部）からなり，あります。また，約30°までの肩関節挙サイド・レイズ（図2C-21），後部にはダそれぞれ異なる作用を有しています（図上運動ではインナーマッスルが働き，そンベル・リア・レイズ（図2C-22）が有2C-19）。肩関節を包み込み，その筋腹れ以降で三角筋の働きが大きくなりま用です。

は厚くなっています。

す。そのため，約30°以上の角度で行い

2
肩複合体

部位によって異なる役割をもつため，起始 鎖骨外側1/3，肩峰，肩甲棘
停止 上腕骨の三角筋粗面
神経支配 腋窩神経 C5，6
作用 前部：肩関節屈曲・外転・水平屈曲・内旋

中部：肩関節外転
後部：肩関節伸展・外転・水平伸展・外旋
触診 肩関節を覆う三角筋は，前部・中部・後部に区別して容易に触診が可能です。

肩をすくめる，あるいは腰部の伸展等の代償運動が起こらないよう注意しましょう。

前方から見た図

後部

中部

前部

中部

図2C-20：ダンベル・フロント・レイズ

後部

側方から見た図

後方から見た図
図2C-19：三角筋の解剖40

図2C-21：ダンベル・サイド・レイズ41

だい きょう きん

ペ

ク

ト

ラ

リ

ス

メ イ ジ ャ大胸筋 pectoralis major
胸部の表層に位置し，起始を鎖骨に有する鎖骨部，胸部前面に有する胸肋部，そして腹部に分かれます。いずれの部位（図2C-24）。陸上競技の投擲（とうてき）や，ボクシングのフック動作で作用しま

胸肋部：胸骨および第2～7肋軟骨前面
腹 部：腹直筋鞘の前葉

2停止 上腕骨の大結節稜
神経支配 内・外側胸筋神経 C5～Th1

肩複合体

も上腕骨大結節稜に向かって走行します

起始 鎖骨部：鎖骨の内側1/2

作用 肩関節内転・屈曲・内旋
触診 浅胸部に位置する大胸筋は，鎖骨部，胸肋部，腹部の3つの線維に区別して容易に触診が可能です。

す。

鎖骨部

図2C-22：ダンベル・リア・レイズ

ストレッチング
それぞれの部位によってストレッチ方

右肘関節を下方から抑えながら水平屈曲法は異なります。右三角筋前部のストレします（図2C-23b）。後部は，右肩関節

ッチは，両手を腰部で組み，肘関節を伸外旋・肘関節屈曲位から，左手で右上肢展位で胸を開きながら，上肢全体をもちを水平屈曲方向に抱え込むことでストレ上げます（図2C-23a）。中部は，左手でッチが可能です。
（図2C-23c）。
それぞれのストレッチ方法で伸張部位が異なることを感じながら実施しましょう。

a.前部

b.中部

腹部

c.後部

図2C-23：右三角筋のストレッチング
42

胸肋部

図2C-24：大胸筋の解剖
43

う

こう

わん

きん

コ

ラ

コ

ブ

レ

イ

キ

ア

リ

ス

烏口腕筋 coracobrachialis

筋力強化
肩関節の水平屈曲を要するベンチプレ

体幹は真っ直ぐに保持して，胸腰部の代償運動が起こらないよう注意しましょう。

ス（図2C-25）や，プッシュアップ（図2C-26）で筋力強化が可能です。

肩甲骨の烏口突起から，上腕骨の内側面に向かって走行します（図2C-28）。

筋力強化
肩関節水平屈曲動作を要するダンベ

グなど，上肢が肩関節水平屈曲を伴いな

ル・フライで筋力強化が可能です（図がら体の前面を通過する動作で作用しま

2C-29）。

2
肩複合体

ソフトボールの投球動作やゴルフスイン

す。
起始 肩甲骨の烏口突起
停止 上腕骨内側面の中央部
神経支配 筋皮神経 C5～７
作用 肩関節屈曲・内転
触診 鳥口腕筋は大胸筋停止部の遠位，あるいは上腕二図2C-26：プッシュアップ

図2C-25：ベンチプレス

頭筋短頭腱の内側で触診が可能です。
肘は軽度屈曲位を保持して，肩関節の動きを意識して行います。

ストレッチング
右肩関節外転・外旋位で，前腕を壁に行うことで胸肋部が（図2C-27b），外転固定した位置から開始します。そこから，

120°で行うことで腹部のストレッチが可

右肩関節を水平伸展，体幹を左回旋する能です（図2C-27c）。

図2C-29：ダンベル・フライ

ことでストレッチが可能です。その際，右肩関節の外転角度60°で行うことで鎖骨部が（図2C-27a），外転60～120°
間でストレッチング

上肢のポジションによって伸張される部位が異なります。
ストレッチしたい部位に合わせて選択しましょう。

大胸筋同様に壁を使用して，肩関節を水平伸展することでストレッチが可能です（図2C-30）。

体幹の回旋が起こらないよう
注意しましょう。

a.鎖骨部

b.胸肋部
図2C-27：右大胸筋のストレッチング

44

c.腹部
図2C-28：烏口腕筋の解剖

図2C-30：右烏口腕筋のストレッチング
45

こう

はい

きん

ラ テ ィ ス ィ マ ス

ド ー ス ィ広背筋 latissimus dorsi

筋力強化
広背筋は上肢を体幹に近づ

脊椎から骨盤の広い範囲に付着する広大な筋です（図2C-31）。上肢で床面から身体をもち上げるプッシュアップ動作
また，広背筋が十分な柔軟性をもつことで，頭上でのスムーズな上肢運動が可能となります。

仙骨の正中仙骨稜，腸骨稜，第10～12肋骨，肩甲骨の下角
停止 上腕骨の小結節稜
神経支配 胸背神経 C6～8
作用 肩関節内転・内旋・伸展

ける動きで作用します。チン
ニング（図2C-32）やダンベ

2

ル・プル・オーバー（図2C15）で筋力強化が可能です。

肩複合体

や，水泳で水をかく動作で活動します。

起始 胸腰筋膜の浅葉，下位4～8胸椎・腰椎の棘突起，触診 肩甲骨下角の前外側部で，大円筋とともに腋窩を

前上方に走行する筋として触診が可能です。広背筋は大円筋の尾側に位置します。
体幹は真っ直ぐ保持して行います。

図2C-32：チンニング

ストレッチング
四つ這い姿勢から開始します。右肩関
節屈曲・外旋位で，前腕を床に接地しま

肩関節を外旋位で行うことで，
より選択的にストレッチすることができます。

す。そこから，体幹を後方に引きつつ，右肩関節を床に近づけることでストレッチが可能です（図2C-33）。

図2C-33：右広背筋のストレッチング
図2C-31：広背筋の解剖
46

47

だい

えん

きん

テ

レ

ス

メ イ ジ ャ大円筋 teres major

筋力強化

きょく じょう きん

ス ー プ ラ ス パ ィ ネ ィ タ ス

棘上筋 supraspinatus

広背筋と同様に，チンニング（図2C肩甲骨下角から，上腕骨小結節稜に向かって走行（図2C-34）し，広背筋と共32）やダンベル・プル・オーバー（図2C-15）で筋力強化が可能です。

同して働きます。テニスのサーブで，挙で作用します。

2C-36）。回旋筋腱板の構成要素であり，上腕骨頭を求心位に保つことで肩関節のストレッチング

安定化に寄与します。

起始 棘上窩
停止 上腕骨の大結節
神経支配 肩甲上神経 C4～6

2

作用 肩関節外転
触診 肩甲棘の直上（棘上窩）で，僧帽筋上部を介して肩複合体

上した上肢を前下方に伸展していく動作

肩甲骨の横径に沿って走行します（図触診が可能です。

広背筋と同様の方法で行います（図起始 肩甲骨の外側縁および下角
停止 上腕骨の小結節稜
神経支配 肩甲下神経 C5，6
作用 肩関節伸展・内転・内旋
触診 肩甲骨下角の外側部で，容易に触診が可能です。

2C-33）。より個別にストレッチを行うには，パートナーストレッチで行います。
肩甲骨下角から上腕骨小結節稜を結ぶライン上の筋腹を圧迫します（図2C-35）。

パートナーストレッチは，対象とする筋や周囲関節がリラックスした状態で実施しましょう。

図2C-35：右大円筋のストレッチング

図2C-34：大円筋の解剖48

図2C-36：棘上筋の解剖
49

きょく

か

きん

イ ン フ ラ ス パ ィ ネ ィ タ ス

棘下筋 infraspinatus

筋力強化
ゴムチューブを用いて行います。右棘筋力強化
立位にて右肩内旋位でゴムチューブを上筋を鍛えるには，立位にて，右肩外旋

肩甲骨の横径に沿って走行します（図把持し，
肩甲骨面上の外転を行います（図位でチューブを把持し，前額面より30～

2C-39）。回旋筋腱板の構成要素であり，

2C-40）。棘上筋同様，約30°の範囲内で45°前方で肩関節屈曲と外転の中間の面

上腕骨頭を求心位に保つことで肩関節の

行います。

（以下，
肩甲骨面）での外転を行います（図安定化に寄与します。

マッスル優位となるため，30°の範囲内

肩複合体

2C-37）。約30°以上の外転ではアウター

2

肩甲骨面での外転運動を行います。
チューブの握りは親指を下方に向けて行います。

起始 棘下窩
停止 上腕骨の大結節で行うことが重要です。

神経支配 肩甲上神経 C4～6
作用 肩関節外旋
触診 肩甲棘の直下では，僧帽筋下部を介して触診が可能です。なお棘下窩の中央では，僧帽筋を介さずに，直接触診することが可能です。

チューブの握りは親指を上方に向けて行います。
肩甲骨面上の運動を意識して行いましょう。

図2C-37：チューブエクササイズ（棘上筋）

ストレッチング
右手を腰部に置いた状態から開始します。右肩関節を内転，左手で肩甲骨を下図2C-40：チューブエクササイズ（棘下筋）

制します（図2C-38）。

ストレッチング
リラクックスした状態で，反動をつけずに持続的に行いましょう。

右肩関節屈曲90°から開始します。左手で右肩関節を内旋していきます（図2C-41）。
肘関節は屈曲90°を保持して行いましょう。
前方

前側方

図2C-38：右棘上筋のストレッチング
図2C-39：棘下筋の解剖50

図2C-41：右棘下筋のストレッチング
51しょう えん

きん

テ

レ

ス

マ

イ

けん

ナ

骨後面から上腕骨大結節付近に向かって

か

きん

サ

ブ

ス

キ

ャ

プ

ラ

リ

ス

肩甲下筋 subscapularis

小円筋 teres minor
回旋筋腱板を構成する筋であり，肩甲こう

肩甲下窩から上腕骨小結節付近に向か

筋力強化って走行します（図2C-44）。回旋筋腱

ゴムチューブを用いて肩関節を外旋し板の中では，唯一内旋に働きます。バレワインドアップ期では，棘下筋と共に肩ます（図2C-43）。基本肢位は上腕を体ーボールのアタックで，肩関節外転・外関節運動に関与します。また，その後の幹に接した位置で行いますが，競技種目

旋位で振りかぶった位置から，内旋動作

フォロースルーでは，遠心性に活動するによって筋収縮を求められる肢位が異なに切り替えながら，加速的に振り下ろすことで上肢の減速に作用します。

るため，肩関節の位置を変更して行うこ際に作用します。

停止 上腕骨の小結節，小結節稜
神経支配 肩甲下神経 C5，6

2

作用 肩関節内旋
触診 上肢挙上位として肩甲骨外側縁の腹側に手指を肩複合体

走行します（図2C-42）。投球における

起始 肩甲下窩

当てることで，触診することが可能です。

とも有用です。
起始 肩甲骨の外側縁
停止 上腕骨の大結節
神経支配 腋窩神経 C5，6

肩関節の回旋を意識して行いましょう。

作用 肩関節外旋
触診 肩甲骨下角の上外側で，大円筋の頭側で触診することが可能です。

図2C-43：チューブエクササイズ（小円筋）

ストレッチング
棘下筋同様の方法で行います（図2C-41）。
図2C-42：小円筋の解剖52

図2C-44：肩甲下筋の解剖
53

筋力強化
ゴムチューブを用いて肩関節を内旋します（図2C-45）。
基本肢位は上腕を体幹に接した位置で行いますが，競技種
目によって筋収縮を求められる肢位が異なるため，肩関節・上肢のポジションを変更して行うことも有用です。
肩関節の回旋を意識して行いましよう。

図2C-45：チューブエクササイズ（肩甲下筋）

ストレッチング
右肩関節外転位で外旋を行います。棒を使用することで，より容易に行えます

外旋運動時に肩関節のポジションが変わらないよう注意しましょう。

（図2C-46）
。

前方

前側方

図2C-46：右肩甲下筋のストレッチング

54