新潟県厚生連におけるマンモグラフィの現状と問題
厚生連医誌 第１５巻 １ 号 ４８〜５７ ２００６―アンケート調査結果―

原著

新潟県厚生連におけるマンモグラフィの現状と問題―アンケート調査結果―
糸魚川総合病院放射線科；診療放射線技師 １）、豊栄病院放射線科；診療放射線技師 ２）
こじま

小嶋

ひろ ゆき

目的：近年、マンモグラフィを基本とする乳がん検診のガイドラインなどが報告され、マンモグラフィの重要性が高まっている中、厚生連の現状を調査したので報告する。
方法：実施時期は平成１７年 ４ 月、対象は厚生連の主な１２病院と厚生連の放射線技師とした。方法はアンケートにより「運用状況」、「撮影方法」、「撮影仕様」、「精度管理」、「その他」について回答してもらった。
結論：撮影件数の増加と「撮影方法」、「撮影仕様」の一部で標準化がみられた。CR（computed radiography）システムの性能とシャウカステンの輝度に課題がある。管理ツールの不備により精度管理が不十分である。
読影に関する精度管理（撮影技術・読影力に関すること）も不十分である。マンモグラフィのレベルアップのためには、認定技師の育成と認定施設（施設画像評価）の受審の必要性を感じた。厚生連において「マンモグラフィはすべて女性の認定技師が行う」
ことの可能性については、現状では様々な問題があり低いと言える。
キーワード：マンモグラフィ、乳がん検診、ガイドラ
イン、精度管理、女性認定技師、アンケート調査緒

さ浩之 １）、

言

平成１６年 ３ 月、厚生労働省よりマンモグラフィを基本とする乳がん検診のガイドラインが報告され、ますますマンモグラフィの重要性が高まっている。
今回、厚生連放射線技師会の宿題報告として厚生連のマンモグラフィの現状をアンケート調査したので報告する。

対 象 と 方 法
実施時期：平成１７年 ４ 月。
対象：厚生連の主な１２病院と厚生連の放射線技師。
方法：アンケートにより、「運用状況」、「撮影方法」、「撮影仕様」、「精度管理」の ４ 項目について実務担当者に、「その他」については全放射線技師に回答してもらった。

くみみずえ佐久美瑞枝 ２）

結果

１．
運用状況
１）１
２施設中、中条と栃尾以外の１０施設がマンモグラフィを行っている。また、１０施設すべて診療と検診の両方行っている（図 １）。
２）上越病院の件数は専用装置が設置されて、まだ４ ヵ月しかたっておらず、単純に ３ 倍した。魚沼の検診件数は平成１７年度の予定数である。厚生連全体では診 療 は 約３４００件、検 診 は 約５１００件、合わせて約８５００件である。これは、平成１０年の調査と比べると ４ 倍以上になっている（図２）。
３）撮影者の固定は半数の ５ 施設である。固定の理由（複数回答可）としては「女性だから」が３ 施設、「講習会終了」が ２ 施設、「認定技師だから」が ３ 施設である（図 ３）。
４）ガイドラインにそった検診は魚沼が唯一行っている。その他は豊栄で検診する団体によって違っている。残り ８ 施設はガイドラインにそった検診は行われていない（図 ４）
。
２．
撮影方法
１）ルーチンの体位と方向は、すべての施設が立位で CC（craniocaudal：頭尾方向撮影）と MLO（mediolateral oblique：内外斜位方向撮影）である（図５）。
２）追加撮影を行っているのは、けいなん、豊栄、佐渡の ３ 施設である。スポット撮影と拡大撮影
はけいなん、側面撮影は佐渡、外側頭尾方向撮影は豊栄である。追加撮影の決定については医師が２ 施設、技師が １ 施設となっている（図 ６）
。
３．
撮影仕様
１）長岡中央健診センターの検診車を入れて総数は１１とした。豊栄以外は CR システムである（図７）。
２）刈羽、村上以外はガイドラインにそった装置である（図 ８）。
３）グリッドは糸魚川だけがクロスグリッドで、他はリニアグリッドである（図 ９）。
４）読み取り密度が５０µ の施設は、糸魚川、上越、長岡中央（健診センター）、佐渡の ４ 施設である。
フィルムの最高濃度が３．
６の施設は、糸魚川、上越、魚沼、長岡中央（健診センター）、村上、佐― 48 ―

厚生連医誌

第１５巻

１号 ４８〜５
７ ２００６

渡の ６ 施設である。読影・観察用のシャウカス
テンが高輝度であるのは糸魚川、上越、魚沼、村上、佐渡の ５ 施設である（図１０）。
５）撮影情報の表示をすべて焼きこみで行っているのは長岡中央（健診センター）だけである（図１１）。
４．精度管理１）NPO 法人マンモグラフィ検診精度管理中央委
員会から認定された施設はない。しかし、７ 施設が受審予定である。認定技師は全体で１１人いる。マンモグラフィを行っているのに認定技師がいない施設はけいなん、刈羽、村上の ３ 施設である（図１２）。
２）日常的管理を行っている施設は ６ 施設である。
その内容は ６ 施設とも「ガイドラインの一部」となっている（図１３）。
３）その理由としては「ツールがないので」がほとんど（９ 施設）である（図１４）。
４）定期的管理を行っている施設は ６ 施設である。
その内容は「業者による定期点検のみ」が ４ 施設、「業者による定期点検＋ガイドラインの定期的管理の一部」が ２ 施設である（図１５）。
５）その理由としては「ツールがないので」がほとんど（９ 施設）である（図１６）。
６）乳房組織模擬試料内蔵ファントムと濃度計以外は少ない。ステップファントムがある施設は糸魚川、上越、長岡中央の ３ 施設である（図１７）。
７）技師読影を行っているのは長岡中央（健診センター）の １ 施設だけである。勉強会・検討会を行っているのは糸魚川、豊栄、佐渡の ３ 施設である。データベースによる検診の精度管理を行っている施設はないが、三条が２００
５年 ５ 月より開始予定である（図１８）。
５．その他
１）回答率は９２％ であった。
「マンモグラフィは女性がした方いい？」の問いに「はい」と答えた技師は全体で７８人、約８０％ であった（図１９）。
２）「はい」の理由（図２０）。
３）「いいえ」の理由（図２１）。
４）「その他意見」（図２２、図２３）。

考るのは １ 施設だけだが、今後、認定施設（施設画像評価）の受審のためにも早期対応が必要であろう。
６． マンモグラフィを行っているのに認定技師がいない施設が ３ 施設あるが、撮影技術・画質の向上と精度管理のために １ 人以上の認定技師の配置が必要であろう。
７． 精度管理に必要な管理ツールがすべてある施設はなかった。精度管理を行う上で日常的管理と定期的管理は必須で、管理ツールの整備が必要と思われる。
８． 今回の調査では読影に関する精度管理（技師読影、データベース管理、勉強会・検討会）を行っている施設は少なかった。
長岡中央や栃尾の胃集検（胃部集団検診）のように、医師との協力・信頼関係の上でこれらを行っていくことが撮影技術と読影力を高めていくことに繋がると考える。
９． 撮影者について、全体の約 ８ 割が女性の方がよいと答えている。厚生連技師会として検討する必要があると思われた。
（女性技師の増員と適正配置、女性の認定技師の育成）

結１． 撮影件数の増加と「撮影方法」、「撮影仕様」の一部で標準化がみられた。
２． CR システムの性能とシャウカステンの輝度に課題があることが分かった。
３． 管理ツールの不備により精度管理が不十分であることが分かり、早急な対応が必要であること、読影に関する精度管理（撮影技術・読影力に関すること）についても不十分で、今後の課題であることを感じた。
４． マンモグラフィのレベルアップのためには、認定技師の育成と認定施設（施設画像評価）の受審の必要性を感じた。
５． 厚生連において「マンモグラフィはすべて女性の認定技師が行う」ことの可能性については、現状では 女性の認定技師の人数と配置 、業務のローテー
ション 、 資金面での援助 、 本人の希望 などの問題があり低いと言える。

文察

１． 厚生連全体の年間総件数（概算）が平成１０年調査の ４ 倍以上になっているのは、マンモグラフィが「補助的な検査」から「原則の検査」に変化してきたことの表れと思われる。
２． 専用装置がガイドラインを満たしていない施設が２ 施設あるが、画質向上と被曝低減のために早期更新が望まれる。
３． システムでは、画質の向上のために CR の読取密度が５０µ 以下、最高濃度は３．
６以上が望まれる。
４． フィルムの最高濃度が３．
６以上であるのに、通常輝度のシャウカステンで読影している施設がある。
やはり、高輝度シャウカステンでの読影が必要であろう。
５． 撮影情報の表示をすべてフィルムに焼きこんでい語

献

１． 鈴木隆二他．乳房撮影精度管理マニュアル．
３版．
日本放射線技術学会；２００４．
２． 大内憲明．マンモグラフィによる乳がん検診の手引き−精度管理マニュアル−．
３版．日本医事新報社；２００４．

英 文 抄録Original article
Current status and problems of mammography in the hospitals of Niigata Prefectural Public Welfare Association（JA Niigata PWA）−questionnaire survey−― 49 ―

新潟県厚生連におけるマンモグラフィの現状と問題―アンケート調査結果―

Results and Conclusion : With the increment of cases we
could established a standardization in both photographic methods and specifications. There weresome troubles in both a system of computed radiography and a brightness of view box. Inadequate
management tools followed a poor management ofprecision. The precision of an interpretation of radiogram was low. It is necessary to bring up professional accreditations and be recognized as a certified institute to blush up the skills in mammography. There were several problems in managing
mammography only by female technologists.

Itoigawa General Hospital, Department of radiology, Radiological technologist １），Toyosaka Hospital, Departmentof radiology, Radiological technologist ２）
Hiroyuki Kojima １），Mizue Saku ２）
Objective : After reporting the guideline of breast cancer
examination with mammography, the importanceof mammography has been emphasized. We investigated the present conditions of mammographic
screening in our hospitals of JA Niigata PWA.
Study design : The object of questionnaire survey consisted of radiological technologists in 12 hospitalsof JA Niigata PWA in April，2005. The questions
were as follows : 1. operative situation, 2. photographic method, 3. photographic specification, 4.
management of precision.

図１

Key words : mammography, breast cancer screening,
guideline, management of precision, female technologist, certified radiological technologist

マンモグラフィの有無と目的

図２

撮影件数（年間件数）― 50 ―

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第１５巻

１号 ４
８〜５７ ２００６

図３

図４

撮影者と固定理由

ガイドライン準拠の検診

図５

撮影体位と方向― 51 ―

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図６追加撮影の種類と決定

図７

撮影装置とシステム

図８専用装置について― 52 ―

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第１５巻

１号 ４８〜５７ ２００６

図９

専用装置について

図 10 システムについて

図 11 撮影情報について― 53 ―

新潟県厚生連におけるマンモグラフィの現状と問題―アンケート調査結果―

図 12 認定施設数と認定技師数

図 13 日常的管理の施行と内容

図 1４ 日常的管理をしない理由― 54 ―

厚生連医誌

第１５巻

１号 ４８〜５７ ２００６

図 15 定期的管理の施行と内容

図 16 定期的管理をしない理由

図 17 管理ツールの全体数― 55 ―

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図 1８ 読影に関する精度管理

図 1９ マンモグラフィは女性がした方がいい？

図２０ 「はい」の理由― 56 ―

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１号 ４８〜５７ ２
００６

図２
１ 「いいえ」の理由

図２２ その他意見

図２３ その他意見― 57 ―