2

近 森 会グル ープ
発行

271

Vol.

2009 年 1 月 25 日
〒780-8522 高知市大川筋一丁目 1 − 16 tel. 088 − 822 − 5231 fax.088 − 872 − 3059

発行者

近森正幸／事務局

川添曻

昨 年 に 引 き 続 き 、 第 2 回 高 知 赤 十 字 病 院 ・ 近 森 病 院 合 同 パ ス 大 会 を 開 催 2009 年 1 月 17 日

急性冠症候群（ACS ＝急性心筋梗塞、不安定狭心症、心臓突然死をひとまとめにした概念）パスをテーマに今回のテーマで、ACS と田埜和利部長 ○高橋純一医師 ○森本啓介副部長○

野中 亜希医事課 ○2009 年 1 月 17 日開催、第 2 回合同パス大会参画の皆さん

一食一食一期一会

いう呼び方は、少し馴染みが薄いと思いますので、簡単にご説明いたします。

四國久幸パス委員会
事務局
医療情報管理課
課長 ○

浜口伸正
パス委員長
第一外科部長
○

開發展之
院長○

近森正幸
理事長

尾崎みづほ看護師○

横田香 薬剤師 ○前田智子 看護師 ○嶋村友秀 理学療法士 ○

川島 加奈
栄養係長○

高橋潔
矢野純子
管理栄養士 パス委員長
脳神経外科部長

関 秀一科長浜口富代主任明神有希 薬剤師

近森幹子 師長

市川久江 主任○は高知赤十字病院の皆さん

久保田聰美 総師長

濱口早千子
理学療法士

医療の標準化へ向けて
心臓の筋肉 ( 心筋 ) に
酸素や栄養を運んでいる冠動脈にできた動脈
じゅくしゅ

近森病院 循環器科 科長

關 秀一
性心筋梗塞、不安定
狭心症、心臓突然死を

硬化性の粥 腫（脂肪のひとまとめにした概念を ACS といいます。

塊）が、突然破裂して前回は当院主導で行なった経緯もあり、血栓を形成し冠動脈の今回は高知赤十字病院の主導で数回の事前血流を減少させたり（不打ち合わせの後、当日を迎えました。総勢

安定狭心症）、途絶えさ

274 名 ( 高知赤十字病院 101 名・近森病院せたり（急性心筋梗塞）

106 名・院外 67 名 ) と、大勢ご参加いた

して、突然死に陥ることだき、この誌面を借り御礼申し上げます。

があります。このような合同の大会では互いのパスを提示（医病気の発生機序から、急師 • 関、浜口富代看護師、濱口早千子理学

それに還暦を過ぎると、生命に限りがあることも実感するようになって、最期の日がくるまで健康で、美味しいものは美味しく味わい、人生をできるかぎり楽しく過ごしたいと考えるようになった。散歩や筋力ト
レーニングなど、健康にいいと思えることは、いままで以上に頑張っている。
三カ月ほど前に「マサイの靴」を奨められ、散歩に履いていくように
近 森 正 幸なった。その靴は踵が無く靴底全体
口のなかがどうもおかしいと思っ が弓状で、マサイ族の歩き方が自然ていたら、舌の右下面が白くなって にできるという。一カ月ほどで歩くいた。こすれたり、お酒の量や、脂 姿勢は良くなるし、身体全体に筋肉
質代謝に関係した症状ではないかと がついてきた。散歩から帰ると、さ思うが、念のため生検（患部を採っ らに腕立て伏せや腹筋を 50 回、スクて病理検査すること）してもらった。 ワットを 2、30 回毎朝やることにしそんなことがあって、食べること ている。
や飲むことが大好きで、ある程度、食生活をはじめとした生活環境の味が分かりはじめた私は、五感のう 改善と、医学の進歩で、現代の日本
ちでも味覚を人いち倍大事にしたい 人はずいぶん長生きになった。そのと思っている。そうした味覚がたと 分、最期まで元気で人生を楽しく生
え一部であっても損なわれるかもし きるための努力をしなければ、と自れない今は、一食一食が一期一会だ 分の心を奮い立たせている。
と感じている。
理事長・ちかもり まさゆき

療法士、明神有希薬剤師、矢野純子管理栄養士 ) しあうことにより、客観的に当院のパスを見つめ直せる利点があります。
当院のパスは、最重症例を除くほとんどすべての ACS の患者さんを入院時からパスに組み入れている点、入院時から退院するまでチーム医療でサポートしている点、ACS の重症度を血液検査値（PeakCPK 値）のみで決めず複数の因子から総合評価することに変更した点が評価されました。
高知赤十字病院のパスでは、入院中に患者さんと面接し ACS 発症時の危機体験を振り返ってもらうことによって精神的サポートを行なうなど、さすが約 150 年前の赤十字の創設者アンリー・デュナン
から受け継ぐ精神でしょうか、我々には思いも付かない試みに感動しました。
また、医療費について医事課の市川久江主任から、『冠動脈造影検査のみで治療がなされないと赤字になる…( 入院費を含めると別ですが )』との説明では、会場が沸きました。
今後は 2 施設のみならず多施設でのパスの検討が、医療の標準化にも繋がるものと期待を残して…3 時間に及ぶ合同パ
ス大会は盛況なうちに終了しました。

2

No.271／2月号

女性リワーク
応援プロジェクト

糖尿病性舞踏病【仕事に戻る】

リハビリテーション科医師 和 田

医師、看護師など女性スタッフの出産・原因解明の糸口に葛籠幸栄科長の糖尿病学会中国四国地方会

恵美子

広報もかねて協賛した「マンマ • ミーア !」試写会のようす

子育て支援、復職支援はブームに

撮影／
山崎啓嗣

なっていますが、当法人でも女性ス（診療支援部）

タッフの復職支援プロジェクトを立ち上げることになりました。
医師、看護師の復職を支援します！
リワークという言葉は「re―work で仕いかした分野での勤務も可能です。近森事に戻るという意味」です。今までも子会にある科ならどの科でも応援します。
看護師はブランクのある方への復職

い 24 時間託児所や、産休育休制度のあ支援コースとキャリアアップコースがとの職場調整はありました。子育てなどあります。基礎的な看護技術の再習得、で退職をしている医師、看護師の方で復急性期看護・リハ看護などのエキス職したい方をさらに支援していくためのパートナース取得などいろいろなニー

プロジェクトです。

ズに対応し再チャレンジをしていただ

プログラム • 四つのメリット

くためのサポートプログラムを考えて以下の 4 つのメリットがあります。❶
勤務時間帯の希望に応じた設定❷プログ

います。
ご要望、ご提案お寄せください

ラム期間中プリセプターによる指導❸勤

1 月 22 日に広報もかねて「マンマ

務時間がフルタイムに満たなくても社会• ミーア !」という映画の試写会の協賛

保険加入可能❹子どもの病気など急な事をおこないました。子どもと一緒に演

情のときは勤務調整可能。

劇をみる NPO 高知市こども劇場への医師は内科・外科等もともと専攻して法人会員としての参加も計画していまいる科への復帰や、ERやリハビリテーショ

す。またなにかご要望、ご提案がありン科等への変更、内視鏡など専門技術をましたらご一報ください。

と私

マイパートナー
近森病院 臨床栄養部 科長 真 壁 昇

聴診器は、臨床栄養士として欠かすことの出来ないひとつのアイテムです。

るのかもしれない。栄養のプロとして、栄養によって治療効率を上げるというとくに近森病院のように、NST（栄養サ

責任を果たすために、あらゆるアイテ

ポートチーム）などチーム医療に積極的

ムを駆使する必要性が必然と生まれたに取り組んでいる病院は、職域を越えたのかと思っています。
学生時代に臨床栄養部の宮澤靖部長の能力が培われ、臨床栄養士としての責と出会い、それが聴診器との出会い

任を全うする上で、聴診器は必須なもの

でもありました。当時、宮澤部長はとなってEmory university Hospital より帰国直後います。

で、米国との栄養管理の違いについて「栄養状

熱く語ってもらいました（08 年 8 月

態がよくな

号ひろっぱ参照）
。

宮澤部長の
栄養
状態は？

On the Job Training において医療人としてらなけれ

以後 10 年近く行なっている胃内排ば、真壁の泄を中心とした消化管運動に関する研責任」と冗究に繋がっているように思います。聴談?に言わ診器と一緒に歩む中で、今後も心強いれることもパートナーとして、たくさんのことをしばしば。

教えてくれることでしょうし、その真だからこ実を的確に捉える技術を身につけていそ頑張れきたいと思っています。

発表が推薦論文として掲載されました
糖尿病内分泌代謝内科の葛籠幸栄科長が、糖尿病性舞踏病の症例について、第 45 回の糖尿病中四国学会で発表した。糖尿病性舞踏病というのは、血糖コントロール不良群において、ごくま
れに、手や足が自分の意志に反して勝手に動く不随意運動を起こしてしまう
病気のことで、その原因はまだはっきりしていないのだそうだ。

推薦論文として掲載された﹃糖尿病学会誌２００８年 月号﹄を手に︑糖尿病内分泌代謝内科の葛籠幸栄科長

育てをしながら仕事をしていくのに心強での

11

葛籠科長は今回、その症例において「頭部 MRI に特徴的な異常影を認める
ことを発見し、原因解明の糸口になるのではないか」と考え、その内容をこのたびの学会で発表したもの。
それが、このたび優れた発表であるとの評価が得られ、論文に残すべしとの推薦をもらうに至り、『糖尿病学会誌 2008 年
11 月号』に掲載されることになった。
このような形で推薦論文が掲載されるのは高知県ではほとんど初めてではないかとお褒めくださる方もあるそう
で、先生は「思いもかけない評価をいただき嬉しい。励みになります」と満足げに話されている。
当院に糖尿病内分泌代謝内科が発足したのは 2007 年 3 月、2 カ月後の 5
月には糖尿病サポート委員会が設立され、糖尿病患者さんの治療がチーム全体、病院一丸となって取り組まれることになった。
葛籠科長は、「まだまだ試行錯誤の段階ですが、本当に皆様のご理解とご協力のおかげで成し得たことです。引
き続きチーム一丸となって頑張っていきますので、応援をお願いいたします」と、決意を新たにされている。

No.271／2 月号「高知へ
帰って参りました」

3「森伊蔵」他薩摩芋焼酎を引き連れて社会福祉法人ファミーユ高知 法人本部長

濱 田

守 正

昨年７月のある日。鹿児島へ来て 7交があり、「近森へ帰るのだったら仕方

年目、四国犬「劉太」と単身赴任を謳ないね」ということで、12 月末「森伊歌していた私に、川添管理部長から思蔵」他薩摩芋焼酎を引き連れ高知に帰っいがけない電話がありました。
「鹿児島てまいりました。

障害を抱えて生きる人々の社会復帰を引き上げて高知へ帰ってこいヨ、な

本年 1 月より、近森会グループのに向け、就労支援するための環境を整るべく早く」「すぐには無理、こっちの「社会福祉法人ファミーユ高知」法人本え、近森会グループの理念である「救理事長と話はするけど、川添さんの人

部長に就任し、昨年 4 月から民間移管

急から在宅まで」の医療福祉の一翼を事 ?」等と話をし、高知に帰るべく鹿を受けた「高知ハビリテーリングセン

担わせていただき、更なる発展に寄与

児島の理事長夫妻に相談しました。

ター」の新規事業に携わらせていただ

できればと思っております。

いております。

（※8 面ニューフェイス欄参照ください）

夫妻は近森理事長とはかねてより親2 月の 歳 時 記

梅文 臨床検査部柳井 さや香

2 0 0 8 年度 看 護 部 成 果 報 告会

研究支援チームを作った！
看護研究をやめ、じゅんこ

梅は日本の早春を代表する花として、
古くから親しまれています。落葉高木で、10m くらい
ま で 大 き く な り、
開 花 は 2~3 月、 花
は 5 枚の花弁を有し 職員旅行で行った
白、紅、淡紅などの色 フ ラ ン ス 土 産 のキャラメルを嬉しそうに持っての種類があります。
6 月くらいに実が黄色くなりはじめ、
その酸味の強い果肉を使って梅干しや梅酒が作られています。ちなみに、「梅
雨 ( つゆ )」の名の由来は、梅の実がなる頃に雨が多いからだそうです。
梅は、私の中学・高校時代の校章に刻まれている花でもあり、とても思い出のある花です。

近森会グループ 看護部 教育委員会 委員長／老人看護 専門看護師

岡本 充子

2008 年 12 月
23 日 に は 55 名もの皆さんが参加してくださり、
ポ ス タ ー 5 題・口演 6 題の発表が行われました。
どの発表も興味深い内容でしたが、多くが圧倒された松永智香総看護師長の発表

特に精神科松永智香総看護師長の発表

毎年、看護部では院内看護研究発表には参加者の多くが圧倒されたようで会を開催してきました。しかし、業務した。また、介護職の方の発表もあり、の合い間に行う看護研究がノルマとな介護の活動を知る良い機会となりましり、締め切り近くになると勤務終了後た。発表終了後には、梶原看護部長よ

夜遅くまで準備に追われ、看護研究をり 4 題に対し奨励賞が贈られました。

行うスタッフのストレスとなっていました。本来、看護研究は自分自身が明らかにしたいと思う課題をもつことか
ら始まり、その課題が明らかになり終了した時には達成感や満足感が得られるはずなのですが……。
そこで、今年度は思い切って看護研究をやめ、楽しく看護研究ができるサ

画

千光士 可苗リハ病院 2 階西病棟介護職 • 鎌倉誠さんの発表

ポートをしようと看護研究支援チーム

終了後に行ったアンケートにおいてを作り、定例の勉強会と研究支援を行っ全員が「参加してよかった」と答え、てきました。

さらに次年度「発表したい」
・「発表しこういった経緯もあり、今年度は院てもよい」と答えた人が 3 割、逆に「発内看護研究発表会を看護部成果報告会

表したくない」と答えた人が 1 割であと改め、各部署や委員会が取り組み学

り、ノルマではなく、楽しく意見交換

会等で発表した成果を報告してもらう

でき、自分から参加したいと思える場

ことにしました。

になったのではないかと思います。

4

No.271／2月号

ケアのワンポイントアドバイス

ブラッシング動作の自立へ向けて
近森リハビリテーション病院 歯科衛生士

植 田

DPC（診断群別定額払い方式）分析ワークショップ

るため、食べかすが残具の提案に歯科衛生士は関わっており

りやすく、また義歯の出ます。

し入れや清掃も困難となり口腔清掃が全介助から自立へます。
今回、自助具を使用することで、ほぼ全介助だった口腔清掃が自立で行な

新 シリーズ★近森会交友録 エ ッ セ イ
新シリーズ●近森会グループが日頃お世話になっている県内外の方々から︑エッセイを寄せていただくコーナーです︒どんなお話が展開されますやら︒読者の皆さまもぜひお楽しみくださ〜い！︵ひろっぱ編集室︶

異物視ではなく、馴染む努力！

えるようになった患者さんの例を紹介します。
入院当初、左片麻痺があるため、食後は左側の頬にたくさんの食べかすが残ってしまいます。食べかすは、歯ブ
ラシや、うがいでは取り除くことが出来ず、義歯の出し入れ、清掃も全介助
吸盤付きブラシで擦り付けて岡田 玲一郎ずいぶん古い話になる。わたしが近森病院に最初に来させていただ
いたのは、瀬戸大橋もない、高速道路もない、宇高連絡線のころだ。
台風がやってきて、高知の街の灯が眼下に見えているのに飛行機は伊丹空港に向かってしまった。翌日、事務長会だったと記憶するが ( アヤシイ )、講演を頼まれていたから伊丹から岡山経由で宇野の宿屋に泊まり、高松に船で行ってタクシーで近森病院に着いた。そういえば、
最近は台風があまり高知に来ないような気がする。
台風は来なくなったが、心臓の病気がやってきて、ずいぶんお世話になり、それが続いている。ステントでは、病院の組織論として貴重な経験をさせていただいた。どういうことかというと、組織の成員（例
えば新入職員）を異物視するのでなく、馴染む行動が必要不可欠だと学んだ。ステントとも、馴染むしかなかったのである。異物感のある胸痛とも馴染んでしまった昨今である。
「近森会グループ」は、我が国の医療組織としてリーダーの地位を築かれてきた。経営スタッフの力はもちろん大きいが、私の持論でいえば一般職員がいなかったら病院は動かないから、一般職員のパワーが強大に作用したと確信している。経営者と管理職だけでは、絶対に成し得ないのが病院の質の向上だと思っている。ホンの少しだけでも、そのことに値する仕事ができれば幸せだ。そして、川添管理部長が強く願望しておられる、高知での客死を実現したい。

総病床数
総病床数

日本日本
ノルウェー
ノルウェー
カナダ
カナダ
ドイツ
ドイツ
ルクセンブルグ
ルクセンブルグ
オーストリア
オーストリア
スイス
スイス
オランダ
オランダ
オーストラリア
オーストラリア
ベルギー
ベルギー
フランス
フランス

10ニュージーランド
ニュージーランド
アメリカ
アメリカ
イギリス
イギリス
イタリア
イタリア
フィンランドフィンランド
スペイン
スペイン
韓国韓国
デンマーク
デンマーク
スウェーデンスウェーデン

先月、ワイングラスを持った赤ら顔の写真が掲載され、ずいぶん顰蹙（ひんしゅく）を買ってしまったと思うが、お正月号と療養・介護病床
療養・介護病床いうことで、ご容赦いた
川添 曻
だきたい。
465 465998 998
ぶどうの果汁で作ったイタリア•モデ
808 808
ナ産のバルサミコ酢をときどき使って370 370
263 263
いる。甘酸っぱい深みのある味で、ス
194 194203 203
テーキやサラダなどに振りかけている
360 360( バルサミコ酢はスーパーで売ってい414 414114 114ます、1
千円〜 2,3 千円程度です )。
135 135
0 0
今回は、

平均平均

急性期病床
急性期病床

1,016
1,016

1,767
1,767
1,397
1,397
1,228
1,228
1,193
1,193
1,062
1,062
919 919912 912905 905
876 876760 760
727 727
710 710642 642633 633
574 574528 528464 464
451 451443 443
418 418830 830

329 329362 362691 691
669 669
651 651574 574
383 383
430 430
476 476458 458
710 710378 378
206 206
513 513398 398
322 322404 404
402 402282 282
483 483

199 199334 334
0 0
0 0
80 80
0 0
0 0
53 53
249 249

市 川

久 江

今回は 8 人の先生方の講演と、分析実践トくんブラシ」の練習を始めました。かレーニングがありましたてまくんブラシとは吸盤付きブラシた。分析を因数分解に、で洗面所に固定し義歯を擦り付けて磨

救急病院を焼肉屋に喩え

後の原価計算やクリニカルパス等の分析

くブラシ（上の写真）です。

ての講演や、クリニカルパスの評価・臨に生かしていきたいと思います。充実し何度か練習をすることで義歯の清掃

床指標・業績管理など DPC データを活た出張になりました。有難うございます。

はほぼ磨き残しなく行なえるようにな用している他病院の講演、コストと経営りました。

や診療情報と監査など、次なる課題に取診療支援部企画情報室ですが義歯の出し入れは介助し、頬り組まれている事例の話などを興味深隅 田に残った食べかすは取り除くことが出

く聞くことができました。また、データ

今回、当院と同じ来ない状態でしたので、次はその 2 点のまとめ方についても「複雑性指標」・「効

DPC 分析ソフトを導を集中して練習しました。

率性指標」などもデータを他病院と比較入している病院のワー

義歯の出し入れの自立へ向けてすることで図や表にして分かりやすく

クショップに参加させしているケースの発表がありました。

誠ていただきました。

挿入しようとしますが、上部分義歯の正確な DPC データ分析をするために他病院の分析事例や分析方法の講演

バネが左唇に引っかかり装着出来ませは、日々の正確なデータ入力が大切なこと次期バージョンの実践があり、分析のん。そのため、歯科往診治療によってとを念押しされた感じがしております。

方法としては論理ツリーを用いて深堀

左頬側のバネを切除しました。すると

分析するに当たっては、まず DPC デー

りをすることで、着目すべき原因が簡単

バネが口唇に引っかかることなく装着タの構造を理解し「仮説」を立て分析をに見えてくるという点で分析の始めるが出来るようになりました。

行ない、結果を現場で確認する手順をふ手段として身近に感じました。

食べかすはブラシを一方向にんで、目的を持った分析と共にアクショ

DPC は自院のマネジメントの基盤と食べかすは、くるリーナブラシを使ンを起こすことが大切だと感じました。

臨床研究の基盤として活用できること用し、奥からかき出すように一方向に

また、組織として患者を診る力を上げ

でどの病院も注力しているようです。

ブラシを動かすことで除去できるようるのには、チーム医療の大切なことを改

また、電子カルテ導入病院の講演もあになりました。

めて実感し、職員間のコミュニケーショ

り、電子カルテヘルプデスクに連絡のンが有効な手段だとも思い知らされまあった問題点をデータ化し、業務改善にした。

役立てている話には必要性を痛感致し退院目前には、自信も付いたのか私の顔を見ると「今日は 100 点」と白い葱鮪 ( ネギマ ) 丼

院戦略」で使われた資料より掲載。この項
1 1
Copyright© 2008
by Medical
CreateCopyright© 2008
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CreateInc. Inc.
目の下段には「急性期は acute と呼ばれる病床区分（一般病床と ICU など）、介護福祉
は Nursing といわれる病床（日本は特養、老健、病養などを含む）1994 〜 98 年資料：
OECD データ（2000 年）；濃沼氏「医療のグ
ローバルスタンダード」、と説明されている

1 ヵ月後、義歯清掃道具「かたてま義歯の出し入れは麻痺側から義歯を

酢を使って
バルサミコ

＊：急性期はacuteと呼ばれる病床区分（一般病床とICUなど）、介護福祉は、Nursingといいわれる病床（日本は特養、老健、療養などを含む）1994～98年
診療支援部
医事課 主任＊：急性期はacuteと呼ばれる病床区分（一般病床とICUなど）、介護福祉は、Nursingといいわれる病床（日本は特養、老健、療養などを含む）1994～98年▲ランチョンセミナー「医療環境の変化と病資料：OECDデータ（2000年）；濃沼氏「医療のグローバルスタンダート」
資料：OECDデータ（2000年）；濃沼氏「医療のグローバルスタンダート」

でした。

社会医療研究所 所長

り ヘルシー美食 3

こだわ（床；人口10万人当たり）（床；人口10万人当たり）
DPC の情報を可視化する意義
病床数の国際比較︵人口 万人当たり︶の顔面に感覚低下があ

上、そのためのブラッシング方法、道▲ １９９７年度科学技術庁長官賞
受 賞﹁ 片 手 で 洗 え る 入 れ
歯 ブラシ﹂の吸盤の具合られた患者さんの口腔内衛生の維持向5

新シリーズ♥♥♥ 管理部長の「院内課題の自立改善 (PDCA)」をメインテーマに、神奈川県横浜市で開かれた第 3 回 DPC（診断群別定額払い方式）分析ワークショップに、近森会グループが利用している DPC 経営分析ソフトの利用メンバーとして参加
したスタッフのなかから、市川主任と隅田さんの報告を掲載します。

病床数の国際比較
病床数の国際比較た患者さんは麻痺側おかだ れいいちろう
昭和 8 年 1 月 21 日、岡山県出身
昭和 30 年 明治薬科大学卒 薬剤師
昭和 30 年 ~33 年 堀井薬品工業 KK プロパー
昭和 33 年 ~50 年
医療法人八木病院 薬局長・事務長
昭和 48 年 ~63 年
立教大学社会学部 講師 ( 施設管理論 )昭和 48 年 ~ 社会医療研究所所長
平成 11 年 ~ トロント大学老年学部
アソシエート・メンバー
平成 11 年 ~ カナディアン・スクール・オブ・
マネジメント 経営管理名誉講師
平成 12 年 ~14 年 日赤看護大学 非常勤講師
著書「21 世紀までの医業経営と PR」「病医院を支える人材育成法 50」「いのちは誰のものか」「近未来の医業経営」「生き方上手は死に方上手」
ほか多数◆米国・カナダ 病院・ホスピス・老人ホーム等
視察団コーディネーター 約 40 回
◆月刊紙「社会医療ニュース」発刊

第3回

出張報告

彩 子

急性期から回復期病院に転院して来脳血管障害の後遺症で片麻痺となっ

No.271／2 月号

かたてまくんブラシは石原産業さんで買えます。100 円ショップにある物とはやはり質が全く
違いますネ

ました。

歯を見せニッコリと笑っていました。

DPC 分析にあたっては、事務部門だけ

これからもより多くの患者さんの笑

でなく医師やコメディカルとも、DPC の今後医師が頷くような視点で分析し、顔が見えるように、一人ひとりにあっ情報を可視化することにより、情報を共コスト削減の可能性を洗い出すことやたブラッシング方法と道具の提案を行有し、問題の把握から原因の追及までを

電子カルテ障害対応で「ムダ」を省けるなっていきたいと思います。

行なえるのが理想です。この出張を、今ようにしていきたいと考えます。

画

臨床栄養部 科長 吉 田 妃 佐〈 作り方 〉
①しょうゆ、砂糖 、味醂 各大さじ 1、
日本酒大さじ 2。バルサミコ酢をお好みで適宜入れ、タレを作っておく。
②鮪はメバチのサクを 200g を食べやすい大きさに切って (1cm 以上の厚さで ) ①に 30 分ぐらい漬けておく。
③その間、ごはんにバルサミコを適宜入れ寿司飯のようなものを作っておく。味は酢や塩で調整。
④京ネギの白いところか、高知のネ
ギの白いところを 3cm ぐらいに切り揃える。京ネギの場合は大きいので、包丁で斜めに切れ込みを入れておく。
⑤フライパンにオリーブオイルを敷きネギを投入し焼目が少し入ったら②を投入し、鮪に火を通し過ぎない
よう気をつけて、ネギとともに小ぶりの丼のご飯の上に乗せ、タレを煮つめ、ネギマの上に垂らして出来上り。
〈 食べる 〉鮪がこんなに美味しいものかと驚嘆する ( 少し大げさか )。ウ
マ味をたっぷり吸ったネギとご飯のコンビネーションの良さ。これは酒の後の〆ではなく、立派にアテとして通用すると思う。今度は奮発して中トロでやってみよう！

6

No.271／2月号

新医療安全シリーズ ②

リレーエッセイ

家庭菜園

安心して子供にたべさせられ

画像診断部 佐 野

野菜大嫌い。

ます……。しかしウチの子は

寿 人

夏は子供たちの大好物ミニ
楽しいほどずずなりにミニト

からねぇ」
、彼がミー

マトが実り大成功 ! 赤いのをみティングでそう言った。

ハット報告書につながってしまうのだ

楽しみにしていた芋掘りは悲しい結と自滅直前の私にシャワーをかけた。

果に・・・。葉物も大きく育ちません。

参加している仲間は “なるほどね” と前から家庭菜園を始めました。休日

こまめな手入れと愛情をかかすと野のたびに庭を掘り汗をだらだら流し、菜も期待には応えてくれません。こ筋肉痛になり、やっとのことで小されを教訓に来いながらミニ畑を作りあげました。

年こそ、うま( 近所のおばちゃんに褒められるほい野菜をたくど !)。最初に作った冬野菜は、ほうれさん作るぞ !

ん草、水菜などの葉物とじゃがいもと日々、野菜を育てました。成長が楽しくて、出作りの本とに

勤前 帰宅後は子供よりも一番に畑のらめっこする

チェックが日課 ! 愛情たっぷりの水やきょうこのごり肥料も欠かさず立派な野菜に育ち

ろでありま

ました。

す。

『愛情たっぷりに育てた野菜だけ目指せ！「自あってこれがまた、
まいうー ( うまい )給自足兼業農です。
』しかも農薬も使ってないので、家技師 !」

キラリと光る看護その 45

モデル実践管理者の配置
看護師長はどうすれば臨床がうま

穏やかな視線だけを投げかける、いつもの彼のスタイルが座を和ましてくれる。週に 1 回行なっている医 療 安 全
活 動 戦 略 会 議 は愚痴あり笑いあり、
怒りあり、そして喜びあり。
食料採取のために田畑を耕して種を蒔き、発芽を願って水をまき、時には強くたくましくと麦踏みをしてストレスを与えてしまう。
彼は続けて言った。
「狩猟民族とはまったく違うものね」。なるほど、なるほど上手く表現するなぁ…。私の硬い土にみんなが鍬を入れてくれる。部
署のセーフティナースは芽を出すタイミングを見計らっているにちがいない。

臨床面での改善へ向けての取り組み
だからこそ改善しようとクリニカ
ルパスもパス大会のたびに修正進化され、QC 活動や医療安全など委員
会活動も発展してきました。
しかしそのための作業が業務終了後発生するために意欲の高い人ほど救急件数は 429

スで危機が生じているのも事実です。

件、救急お断わ思いをしっかり受け止める看護り件数が 112 件と多い月でした。

なって考えています。うまくいくとナースたちの負担と疲労度

真 規 子 さん

緊張感と充実感が癒しに繋がる

フッと笑った。頭はまっすぐ前に向き、

梶原和歌

くいくかということをいつも必死に谷

いざ！ 手術！！。颯爽とこのあと後ろの扉の奥へ……

手術室のなかに居ないときはこのいで立ちが多い

動が、何度も見たような内容のヒヤリ

らかしでした。家庭菜園と言っても250 ● 近森病院 麻酔科 医師

乗り切れない医療安全活

じゃがいもの葉はしおれ子供たちが家庭での楽しみのひとつに一昨年

人物ルポ

7

うまく PDCA サイクルにしょう ? 野菜がうまく育ちません。

★ボクの大事な助っ人たちは、
左から昇偉（しょ 考えてみれば、種まきは遅れ、肥料
うい）、遥空（はるく）、萌衣咲（めいさ）です！ は適当、水やりも時々・・・放った臨床がうまくいくということ「医療安全の仕事は農

トマトを畑中に植えました。

ところが、今年はどうしたことで看護部長

近森病院医療安全担当看護師長 青木 千利

耕民族のようなものだ

つけてはつまみ食い・・・うまい !

看護部

るほどね

No.271／2 月号

息切れがおこり、私生活とのバラン

今年は組織構造の改善でその危機を乗り越えたいと考えています。

いうことは、患者さんの状態が良くお断わりの理由は集中系満床で結論からいうと、ひとり一人のやなって、喜んでいただけて、ベッド

ベッドコントロール困難、つまり重り甲斐感や充実感を上げるために看が空き、次の救急患者さんを受け入症 度・ 看 護 必 要 度 の 高 い 患 者 さ ん

護の醍醐味をベッドサイドで示しなれられる状況になることと、スタッが多かったということです。治療のがらスタッフを支援する「モデル実フが仕事のやりがいを実感できるこ

ためのモニタリングや検査処置の多践管理者（実践ナース）
」を配置し

とです。

さ、全患者の看護必要度評価の記載、たいのです。

臨床現場の現実

そして綿々と続く ADL 介助とケアの仕事の優先順位と患者さんや家族

現実はどうでしょうか。昨年 12

必要性に、ナースたちの負担と疲労の思いをしっかり受けとめることが月の病床稼働率は近森会グループ全度は高く、看護のやりがいを実感すできる人材がどれだけ輩出できる体で 92.4%、近森病院では 95.6% でる余裕が無い人が多いと感じます。

か、正念場です。

ぶことになった。
で、実際に授業を受けてみると、心の動きと身体の関係は、「少し教えてもらえば自分なりペースを合わせて皆で仲良くお出かに納得できることだった」と気づく。が、け、のような人間関係は昔からあまり得

まだ麻酔科には繋がらない。麻酔科も意ではないようだが、オンとオフの切り色々な科を経験するなかのひとつにし替えを上手にしたい、とは心がけていか過ぎなかった。

る。個性的とかユニークとか、ちょっとそうして医師としての経験を積む過程

変わっているとか見られることがあるで、「麻酔科の動きのダイナミックさ、あ谷先生だが、むろん普通の若いお嬢さん

るいは密度の濃さ」を実感する。つまり、の部分もいっぱい持っている。

これが谷先生の性分と合ったのだろう。

もっと若い頃はバイオリンを弾き、中テキパキと決断し即行動に移すこと

高時代にはオーケストラ部にも入って多くの幼稚園児が、大きくなったら「おが求められる手術の現場で、いま、これいた。昼間に家に居ない生活が続き、い花屋さんになりた〜い」とか「ケーキ屋とこれのどちらを先にすべきか、「黙っつの間にか遠ざかってしまってはいる。

さんがいい！」などというなかで、「わてじっと考えてから動き出すタイプ」だ

それでも、オーケストラやパイプオルガ

たしは耳鼻科医がいい！」という園児がという。
「そんな自分は周りを困らせてンの生演奏を聴くのは大好きだし、ヒマ

いたら、
周りはどんな印象を持つだろう。

いるのではないでしょうか…」。ときにを見つけて県外までも聴きに行くのが真規ちゃんは耳鼻科に連れていかれる

そんな心配をしないではないが、「侵襲「趣味といえば趣味かなぁ…」という面

たびに、普段まず目にしないような、耳から患者さんを守るのが自分たち麻酔もある。

鼻科医が額に付けている額帯鏡に興味

科医の役割」「患者さんにどうやって快甘いものが大好きで、岡山時代はカを持ったり、仕組みの複雑そうな治療器

適に手術を受けていただけるか、他科のフェ巡りが趣味だった。高知に移ってか具を面白がったり…。そんな子だった。

先生方にいかに手術に集中していただ

らはまだカフェの開拓には至っていな「とても丁寧に日常を過ごしていた」

けるかが大事」だと、常に自分を奮い立い。緊張感と充実感、これが結局のとこ

専業主婦の母親にとっては、「今から思たせている。

ろ一番の癒しに繋がっているから。

えば随分育てにくい子だったろうと思う」と谷先生はいう。
「頑固で言い出し
たらきかない子」だったとも思うそうだ
が、それは 80 歳を過ぎて篆刻を始め、それを新たな仕事にまでしてしまった
祖父の影響ではないかと見る。その祖父は今でもしばしば広島県の地元から電話をかけてきては孫娘に「訓示」を聴かせる。
「それがまたじつに納得させられるんです」と、谷先生も神妙に受け入れられるから有難い。几帳面で真面目で一途で、筋が通らないと許せない。そんな
おじいちゃんの態度が大好きなのだ。
ところで、耳鼻科医を望んだ園児の頃を過ぎ思春期を迎え、今度は「心の在り方」に興味を持つようになる。ちょうどメディアでも心の問題が話題にのぼることが多くなった時期で、当時は東北大と九大にしか心療内科がなかったようで、「家から近い方を受験」。最終的には心の動きと身体の関係を、九州大学で学

内科外来

ぼくが、やっつけちゃおき ! 岡 林 友 季 子
一年前の大晦日に激しい頭痛とめまいに襲われ入院。
そのとき、私を元気づけてくれたのは二人の子ども達と夫、家族、友人、病院のスタッフの皆さんでした。
なかでも「お母さん病気に負けなよ ! ぼくが、やっつけ
ちゃおき !」と言ってくれた長男の一言が忘れられません。うれしくて、二人をギュッと抱きしめるのですが、身体が思うように動かず悔しい思いをしました。子ども達のあどけない笑顔や励ましに、落ち込んでいた自分から前向きに考えられる自分に変化していきました。
支えになってくれた大事な大事な二人の子ども達との一枚です。入院を体験し子ども達の存在の大きさ、家族の絆
諒をより強く感じることができ（6歳）ました。今は写真のように笑顔で過ごせることを幸せに感鈴奈（4歳）
じながら、家事、育児、仕事に奮闘の日々を送っています。
りょう8

No.271／2月号

2009 年2月13日（金）
正午 〜17 時

バレンタイン献血
近森病院玄関フロアーで ♥２００８年

17,755 人
766 人
811 人

月の診療数

15.62 日93.19 %
429 件
224 件
379 件
256 件
161 件

企画情報室

近森会グループ
外来患者数
新入院患者数
退院患者数
近森病院
12 平均在院日数
地域医療支援病院紹介率
救急車搬入件数
うち入院件数
手術件数
うち手術室実施
うち全身麻酔件数

図書室便り

お詫び
● 2008 年 1 月号で MVP 賞に輝く皆さんをお知らせした際、表彰式当日欠席されたハートセンター MVP 賞・手術室看護師
岡村美和さんのお名前が欠落しました。ごめんなさい。改めておめでとうございます。

2008 年度職 員 旅 行●台湾最大の都市 • 台北へ その 4

三泊四日（08.12.11 〜 12.14）で有名な観光スポット「台北忠烈祠」は、33 万人の英霊が祀られている。陸・海・空軍から選ばれた屈指の衛兵が行なう衛兵交代は圧巻！だそうです中央 • 川上めぐみ MSW の誕生日 12.13 で、夕飯には何と豪華な甘〜いケーキが登場《2008 年 12 月受入分》
・最新整形外科学大系 7 手術進入法 - 上
肢 / 高岸憲二 ( 他専門編集 )・専門医のための精神科臨床リュミエー
ル 7 精神科プライマリ・ケア / 伊豫雅臣
( 責任編集 )・食品・栄養 食事療法事典 / 木村修一 ( 他
日本語監修 )
・医療安全いろはカルタ / 安田正幸 ( 監修 )・弁護医師による医療訴訟とリスクマネ
ジメン ト Q&A で学ぶ / 田邉 昇
・救急医療改革 - 役割分担、連携、集約化と分散 - / 小濱啓次 ( 編著 )・悪魔の呪文「誠意を示せ !」悪質クレー
マー撃退の 50 ポイント / 深澤直之
《寄 贈 本》・レジデントのための感染症診療マニュ
アル / 青木 眞
・ACLS マニュアル 心配蘇生法への新しいアプローチ / 沼田克雄 ( 監修 )・成人市中肺炎診療ガイドライン / 日本
呼吸器学会市中肺炎診療ガイドライン作
成委員会 ( 編集 )《別冊・増刊号》
・透析ケア 2008 年冬季増刊 透析療法指導看護師が臨床で学んだ 事故を起こさない ! トラブルに対応できる ! 透析手技
安全実践マニュアル / 大坪みはる ( 監修 )・別冊 NHK きょうの健康 コレステロー
ル 減らそう悪玉 増やそう善玉 / 寺本民
生 ( 総監修 )・別冊・医学のあゆみ がん分子標的治療の最先端 / 戸井雅和 ( 編集 )・腎と透析 Vol.65 増刊号 血液浄化療法
2009 / 北岡建樹 ( 監修 )《DVD・ビデオ》
・VIDEO JOURNAL OF Japan Neurosurgery
Vol.16 No.3 / 日本脳神経外科学会 ( 監修 )編 集 室 通 信
▼どういう理由からか、私の周りでは数年に一度の頻度で結婚ウエーブがやってきます。今年はまさに当たり年 ! 寿ラッシュ !
年内を考えると、両手の指では間に合わないかも。春に先駆け、花盛りの様相です。
特徴的なのは電撃結婚……ではなく、じっ
くり大切に育んだお付き合いが実を結んだカップルが多いこと。そう言えば、今年は風水では「なにごとも結果が明らかになる一年」とのこと。残り 11 ヵ月……頑張りましょう ! ( ひょん )