徳島市民病院だより開院

16141号

平成31年3月

徳島市民病院92

周年の祝賀会開催

院 長 経 験 者 ら ６ 人 の 先 輩 か ら、在任中の苦労話や思い出などが寄せられました。中でも第９代と第 代の２度にわたって院長に就いた現在 歳の矢野嘉朗先
徳島市民病院開院 周年記念祝賀会が１月 日、苛原稔徳島大生 は「 私 の 時 代 は 赤 字 続 き で、学大学院教授ら 人を招き、ホテルクレメント徳島で開かれまし職員のボーナスの原資にも事欠た。当院からは、医師、看護師ら 人が出席、 周年の節目を祝い、
く あ り さ ま で 苦 労 が 多 か っ た。
１００周年に向けての新たな一歩を踏み出しました。
皆さんのおかげで立派になり感冒頭、主催者を代表して曽根 彰良徳島市長が「当院は平成謝しています」などと話し、第三郎病院事業管理者が「当院が 年の経営形態の変更で、経営健代院長と第２代病院事業管理
県内の中核病院として発展でき 全 化 の 道 筋 が つ き ま し た。 周 者の両職を務めた露口勝先生はたのは、市議会、徳島大学、市産 期 母 子 医 療 セ ン 「私の時も赤字が続き、『こんな医 師 会 の ご 支 援 の お か げ で す。
ター、関節治療セン 病院はいらない』と陰口をたた少子高齢化で医療環境はますま
ター、がんセンター かれたが、何くそと、超一流のす厳しくなりますが、１００周の３本柱を中心に医 病院を目指しました。現状を見【その他の来賓の方は次の皆年に向け人材を育成し、生き残療の質を上げ、ブラ て安心しました」などと語りま さん】丹黒章徳島大学医学部長、りを図ります」などと開会の挨ンド力向上を目指し した。
永廣信治徳島大学病院長、西良拶をした後、三宅秀則院長が当ます」などと挨拶し各テーブルでは思い出話や久 浩一徳島大学整形外科教授、井院の主な歴史と現状を報告しまました。
し振りの再会を喜び合っていま 上武徳島市議会議長、湊省初代した。続いて病院開設者の遠藤
来 賓 の 挨 拶 で は、 したが、定刻となり、平山元徳 病院事業管理者、先川知足第苛原教授から「市民 島市副市長の万歳三唱で祝賀会 代 院 長、 日 下 和 昌 第 代 院 長、病院は県内になくて を終えました。
惣中康秀第 代院長＝以上はならない病院です。１００年を超え
森知治先生が着任します。福森て市民の医療を守っ 泌尿器科総括部長に先生は前立腺がん小線源治療をてください。大学は 徳大講師の福森先生専門とし、中高年男性で増加傾全面的にバックアッ向にある前立腺がん患者に、最４月から泌尿器科総括部長に 新 の 治 療 を 提 供 し て も ら い まプします」と、これまでの当院の役割を 徳島大学病院泌尿器科講師の福 す。
評価し、１００周年◦◦◦◦◦◦◦◦◦◦◦◦◦◦◦◦◦◦◦◦に向けエールを頂き
ふ く も り・ と も は る 氏 １ ９ ６ ５ 年 倉 敷 市ました。この他、４生 ま れ。 １ ９ ９ １ 年 徳 島 大 学 医 学 部 卒。 徳氏から祝辞を頂戴した後、宇都島 赤 十 字 病 院 医 師、 徳 大 医 学 部 助 手、 米 国
宮正登徳島市医師会長の発声でカルマノスがんセンター研究員などを経て乾杯し、懇親会に移りました。
２ ０ ０ ３ 年 か ら 現 職。 日 本 泌 尿 器 学 会 専 門
医・指導医、日本性機能学会専門医など。
懇親会では、病院事業管理者・1818「思いやり・信頼・安心」〒770–0812 徳島市北常三島町 2 丁目 34 番地
Tel（088）622–5121（代表）28

90

節目祝い、新たな一歩踏み出す

平成31年

徳島市民病院の理念

90

90

1286

181712

79100平成 年

200100

がん豆知識 ⑫300

■イベント

平成0

平成 年

400

年

■外来
■入院

29282726

平成 年
平成 年
平成 年

平成 年

平成 年

500

■イベント
■外来
■入院

2928272663人
平成29年
60人
平成28年
糖尿病紹介患者数

25242322

年間約150人(うち教育入院54人）
入院患者

外来患者数

63人

平成29年

60人

平成28年

糖尿病紹介患者数

約350人
カルテベース
外来患者数
週2回
外来

1人
常勤医師

年間約150人(うち教育入院54人）

入院患者

25242223
平成 年

600

平成 年
自 分 や 家 族 が 医 師 か ら「 脳腫瘍です」
成 年と 宣 告 さ れ た ら …。 少 な か ら平ず
動
揺される こ と と 思 い ま す。 確 か に 初平診時点で成の年
生 命 予 後 １ 年 程 度 と 説 明 し な平ければなら成 年ない悪性の脳腫瘍も存在します。しかし、
平成 年
Ｗ Ｈ Ｏ（ 世 界 保 健 機 構 ） は 腫 瘍 の 発 生 母成 年
地 や 細 胞 の 形 態 お よ び 増 殖 能平力、また最成１年
近 で は 遺 伝 子 診 断 も 加 え、 実平に５０種
類 以 上 に も 脳 腫 瘍 を 細 分 類 し て お り、 この中には手術で摘出できれば長期にわたって再発することな く 生 存 で き る 腫 瘍 や、 化 学療 法（ 抗 が ん 剤 ） が 非 常 に 奏
功 す る 腫 瘍、 放 射 線 治 療 で 増
殖抑制が期待できる腫瘍もたくさんあります。
脳腫瘍の初発症状は腫瘍の発生場所や大きさなどで異なり ま す が、 頭 痛 や 吐 き 気、 まひ、 歩 行 障 害、 し び れ、 け いれ ん な ど の 症 状 が 出 現 し ま す。 治 療 は 他の が ん と 同 様、 初 期 で サ イ ズ も 小 さ い がん が 予 後 も 比 較 的 良 好 な 場 合 が 多 く、 怖がるよりも早めに専門医を受診されることをお勧めします。
現 在、 当 院 に は ５ 人 の 脳 神 経 外 科 専 門医（ １ 人 は 非 常 勤、 う ち ２ 人 は が ん 治 療
認 定 医 ） が 在 籍 し て い ま す。 ま た、 が ん
セ ン タ ー で も あ る 当 院 は、 化 学 療 法 や 放
射 線 治 療、 緩 和 医 療 を 行 う 際、 他 科 の 優
秀な医師およびスタッフとの連携も速やかにとれる体制が整えられています。
「脳腫瘍です」と宣告した後、できる限り安心してその後の治療が受けられるよう 支 援 し て 参 り ま す の で、 今 後 と も よ ろ
しくお願いいたします。
（脳神経外科診療部長 宮本理司）

2糖尿病教室・イベントの参加者

脳 腫 瘍01460

11

カルテベース

されています。
日本国内では、厚生労働省の２０１６年「国民健康・栄養調査」によると、糖尿病患者と糖尿病予備群は、それぞれ約１０００万人とされ、合わせて約２０００万人が糖尿病・糖尿病予備群と推測されます。
200

50

約350人

当院の糖尿病予防活動
教育入院や食生活改善

201人

常勤医師

徳島の現状

300

14

世界と日本の現状36週2回

外来

内科主任医長成人（ ～ 歳）における世界の糖尿病人口は２０１３
年現在で約３億８２００万人 に 上 り、 今 後 も 増 え 続け、 ２ ０ ３ ０ 年 に は 約５億９２００万人に達すると 予 測 さ れ て い ま す。 また、日本を含む西太平洋地域
は、 特 に 糖 尿 病 人 口 の 増 加が予測されている地域であり、 ２ ０ １ １ 年 の 成 人 の 糖尿病人口は１億３１９０万人 と、 世 界 の 糖 尿 病 人 口 の％を占め、２０３０年には１億８７９０万人に達すると
12

糖尿病教室・イベントの参加者
500

内分泌・糖尿病内科ます。一方で、他県民に比べ に合わせて、吉野川河川敷ウ野 菜 摂 取 量 が 少 な い と い う オーキングや院内各種イベン
データが散見され、徳島県民 ト（参加者１００―１５０人）に多い炭水化物中心の食事が も行っております。教育入院主要因であると考えられてき は外来での申し込みが必要でています。食生活の改善が糖 すが、糖尿病教室などその他尿病予防のカギを握っている のイベントは自由に参加できと 言 っ て も 過 言 で は な い で ます。
しょう。
ご来院の患者さんで、糖尿病でお困りの方がおられまし
当院の取り組みたら、当院の取り組みをご紹
本県の現状を踏まえ、当院 介くださいますよう、よろしは糖尿病予防教育に力を入れ くお願いいたします。ています。毎年 ― 人の教育入院（７― 日間）実施のほか、糖尿病教室を毎週火曜日（ 時～ 時）に他職種連携（各科医師・看護師・薬剤師・栄養士・理学療法士・作業療法士・検査技師など）で開き、糖尿病についての啓蒙活動を行っています。生活習慣の改善や栄養指導、運動指導などもあり、参加者は年間３２０―４５０人に上ります。また、
世 界 糖 尿 病 デ ー（ 月 日 ）600

14井野口 卓内分泌・糖尿病内科

徳島県は、１９９３年から２００４年にかけて、 年連続で「糖尿病死亡率全国ワースト１」という不名誉な記録をつくりました。県は「糖尿病緊急事態宣言」を行い、注意を喚起するとともに、県民総ぐるみによる健康づくりに関する取り組みを進めました。２００７年にはワースト７と改善傾向がみられましたが、翌年から２０１３年にかけて、再び６年連続でワースト１となりました。２０１４年以降はワースト１を脱却しましたが、２０１７年は、またしてもワースト１という結果になっています。
その原因として、以前は運動不足を指摘されていましたが、最近の統計では、県民の運動量が増え、他県民との差はそれほどでもなくなってい400

15第18号
徳島市民病院だより徳島市民病院だより

121010年ができる場があればいいのに 」。 歳 女 性 の こ の 言 葉がきっかけとなり、がん患者サロン「なごみ」が誕生しました。
２００９年９月に第１回が開催され、参加者は２人でした。がん再発の心配や日常生活での不安について話し合われたと記録されています。その後は、病院ＨＰや掲示物、参加者からの口コミや医療スタッフの勧めで広がり、誕生 周年を迎える現在は多い日で人、平均で 人の方が参加されています。内容も季節感のあるレクリエーションや医療勉強会、ボランティアの方々によるイベントなど多彩になってきました。
参加人数が増えたこと、レクリエーション志向が強くなったことで、当初の目的である患者同士が語り合い不安感を表出できる場となっているのか、と懸念され始め、２０１５
年にアンケート調査を
行 っ て い ま す。 ア ンケ ー ト で は、「 楽 し みに し て い る 」「 参 加 す79

患者同士の交流が心の支え

岩井 久代がん患者サロン「なごみ」誕生

10「 突 然、 胆 管 が ん と 言 われて、他にそんな病気の人いるの？これから何に気をつけて生活すればいいの？
いっぺんに不安なことだらけになった。がんの人の気持ちはがんの人にしか分からない。がん患者同士で話

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がん患者サロン「なごみ」

がん患者とその家族がつらい気持ちや不安を自由に話せる場。毎月第４木曜日（９・月以外）の 時～ 時に開催。参加費は無料で予約なく参加し、途中参加や途中退席も自由。サロンで知り得た情報は口外しないことや宗教や健康食品などの勧誘は行わないなどの約束ごとがある。患者支援センターと緩和ケアチームが協力して運営。
14

第18号

16

る と ホ ッ と す る 」「 前 日 から元気が出る」と、患者同士や医療者と交流することが精神的支え（安心感）や活力となっていることが分
か り ま し た。 ま た、「 自 分に発言の場所を提供してもらい感謝している」と、がん患者サロン「なごみ」の中で自分の役割を見出している方もいました。
今 は 内 容 に こ だ わ ら ず、患者が安心して語れる環境づくり、ほっと一息つける
居心地の良い、できるだけ敷居が低い場を設けることが何よりも大切だと考えています。患者サロンは私た
ち医療者にとっても学びの場です。患者も医療者も互いに関係性を築く中で、人として成長していける場になればと願っています。
（緩和ケア認定看護師岩井久代）

栄養は病気の治療において欠かせないものです。外科手術後の創傷治癒に必要であることはもちろん化学療法の副作用発現の軽減などにも役立ちます。私たち薬剤師が入院患者の栄養管理に深く関わっていることをご存知でしょうか。今回は薬剤師の栄養への関わりについてお知らせします。

こちら版
リレー

薬剤部

研修医日記

㊦

臨床研修医２年目

普段の栄養管理が重要

当院の病棟薬剤師は薬剤の管理と共に栄養状態や栄養療法について食事の摂取状況なども確認し、状態に応じて食事形態や栄養剤の選択に関与し管理を行っております。静脈栄養については投与量、投与経路、投与速度、配合変化の確認とTPN の無菌調整を行い、経腸栄養についても投与量、投与経路、投与速度、薬との飲み合わせ等について確認しています。
病気の回復を早めるのは普段の栄養状態が大きく関わります。栄養療法は病気になってから取り組むのではなく、現在、治療や入院が必要でない方も普段から栄養について考える必要があります。最近、高齢者の「フレイル」（高齢者の体重減少や筋力低下による運動機能の低下や認知機能が低下した状態）という状態について改善を行う取り組みが全国的に行われております。日頃の栄養について気になる方は、かかりつけ医師や薬剤師に栄養についても気軽にご相談ください。
（文・松田香織薬剤部主任主査
イラスト・伏谷秀治薬剤部長）
3中村将希

現在私が研修をさせていただいている徳島市民病院は私のような基幹型の初期研修医 5 人に加え、徳島大学病院からの、たすき掛けの研修医が数人おり、毎日非常に楽しく研修させていただいております。2 年前、初期研修医として勤務し始めた頃は、今後の研修生活に対して不安ばかりを感じておりましたが、臨床研修センター長の田村公一先生をはじめとして、各科の先生方から非常に丁寧にご指導をいただき、次第に自信を持って患者さんの診療に臨むことができるようになりました。
徳島市民病院は二次救急を中心とした病院で、１分１秒を争うようなダイナミックな症例を経験する機会こそ少ないですが、common disease が十分に経験できること、それらの症例に対し、ご指導のもと、自身で診断・治療・処置などを実践させていただけることがとても多く、今後医師として働いていくうえで必要なさまざまな能力を身に付けることができたと感じております。市民病院での２年間は、医療者を志した私にとって単にスタートというだけでなく貴重な一歩となりました。
後期研修は他大学のプログラムにお世話になる予定になりましたが、いつかまた徳島に戻り、徳島の医療に貢献したく存じます。

人が参加医療・介護連携会開く施設・と語りました。また、薬剤部の田岡寛之薬剤師による「医療用麻酔薬について」の講演もありました。その後、７つのグループに分かれ交流しました。
院外参加者の内訳は、医師５人、看護師 人、介護支援専門員９人、社会福祉士６人などとなっています。
（患者支援センター 岡田リカ）

対し、当院をはじめ徳島大学病院など県内 団体・法人に感謝状を贈りました。贈呈式に出席した当院のＤＭＡＴ責任者である宮本理司脳神経外科診療部長に、飯泉嘉門知事が「被災者に勇気と希望を与えた功績はまことに多大」と感謝状を手渡しました。
当院は昨年７月８日から 日まで、豪雨被害の愛媛県大洲市にＤＭＡＴ隊員４人（医師、看護 師 ２ 人、 薬 剤 師 ） を 派 遣 し、避難所アセスメントを担当しました。

TEL（088）652-7508〒770-0936 徳島市中央通2丁目19番地

4生、 西 仁 美 Ｓ Ｔ の 指 導 を 受 け、リハビリテーション科と栄養サポートチームの共同で研究を進めました。
研究は、当院で消化器がんと診断され、手術を受けた患者人を対象としました。入院時の医療機関、介護施設、在宅支援関連施設の職員と当院職員が交流する第６回医療・介護連携
交 流 会 が ２ 月 ７ 日、 地 下 研 修ホールで開かれました。県内施設から医師ら 人が参加、当院職員約 人と意見交換しました。
勉強会では緩和ケア内科診療部長の片山和久医師が「がんと看取り」と題して講演。片山医師は「日本人の７割以上が自宅で の 看 取 り を 希 望 し て い る が、現実は ％が病院で亡くなっている。終末期がん患者は精神的・身体的・社会的苦痛を抱えている。医療・介護者の私たちに求められるのは、その人の生きる意 味 を 支 え、 苦 し み を 和 ら げ、軽くし、無くすことです」など

66

93

印刷：星印刷株式会社

TEL（088）622-5121（内線 2333・2103）

広報管理室

編集：徳島市民病院

究の「消化器がん患者における入院時の栄養指標が退院時のに及ぼす影響にBarthel Indexついて」の受賞記念講演を行いました。
松本さんは、消化器がん患者

栄 養 指 標 と 入 退 院 時 の Barthel
デ ー タ を 検 討 し た 結 果、Index
消化器がん患者は入院時すでに多くの方が低栄養状態であることが明らかになりました。さらに入院時の栄養状態と退院時のＡＤＬ能力に相関関係を認めたことにより、入院時の栄養状態はＡＤＬ能力に影響することが分かりました。
松本さんは「入院前からの栄養状態の改善が重要であり、管理栄養士の介入が不可欠だと考え ま す 」 と 述 べ、「 低 栄 養 状 態の患者には包括的なケアが必要であり、この研究が病棟での栄養状態、ＡＤＬ能力の意識向上の一助になればうれしい」と話しています。

28の 離 床 を 進 め る 上 で Activities（ＡＤＬ）能力にDaily Living
個人差があり、身体機能以外にもさまざまな要因があるのではないか、と考え、当院の脳神経外科上田博弓先生をはじめ、リハビリテーション科江西哲也先80

当院リハビリテーション科理学療法士の松本明彦さんはこのほ ど、「 第 回徳島医学会賞」を受賞しました。松本さんは
徳島大学医学部
大塚講堂で２月３日、約１００人の医療関係者を前に、受賞研

01208140徳島県は２月１日、昨年の西日本豪雨、大阪北部地震での被災地支援活動に1040りました。これは、今回初めて調査した「交通アクセス」と「駐車場」が ・ 点、３・ 点と低迷したのが原因です。
この他、個別項目で低い評価
は、「 食 事 の 内 容 」 の ３・ 点ですが、前回は３・ 点でした
ので、メニューの改善により若干 上 が り ま し た。
食事は他病院も押し並べて低評価で、病院食の改善は全ての病院に共通する課題と言えます。
4151928

調査５００人中、１６１人の入院患者さんから回答を得ました。 男 性 が ・ ８ ％、 女 性 が・２％と圧倒的に女性が多く、
年 齢 構 成 は 代 が ％、 代％ と 続 き 代 と 代 が ％、代 ％、 代 ％となっています。
個別項目では「治療内容」「医師・職員の対応」「プライバシー保護」など共通調査の 項目全てで同規模病院の平均点を上回っています。全ての項目の総合平均評価点は ・２点と前回調査の ・０点をわずかに下回
14 60

1080 271085

共通項目は高評価

11＝入院患者満足度調査＝昨年 月に実施した「入院患者満足度調査」の結果がまとまりました。日本医療機能評価機構に依頼し全国の同規模病院と比較した
結 果、 最 重 要 項 目 の、「 当 院 を 親しい人に薦めようと思いますか」
では、同規模 病院中、 番目でした。平均評価点は５点満点で・ と 同 規 模 病 院 の 平 均 点 を ０・点上回るなど、概ね高評価を頂いています。
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50 30 70

徳大大塚講堂で記念講演「術前の栄養改善が重要」

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DMAT派遣で県から感謝状
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40 20414

徳島医学会賞に松本さん
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11第18号
徳島市民病院だより