PCN だより

355■ PCN だより

PCN Volume 63, Number 1 の紹介（その 2)
先月号では，2009年 2月発行の PCN Vol.63,

Rey ‑Osterrieth Complex

Figure Test

No.1 に掲載されている海外からの論文について（RCFT）コピーを行った．【結果】健常高齢者に内容を紹介した．今回は，日本国内からの論文において，VFD への有意な年齢，教育年数効果がついて，著者にお願いして日本語抄録をいただき認められた．また，CDR 0.5群は CDR 0群より紹介する．

も有意に VFD の得点が低く障害されていた．
VFD の得点低下は，CDR 0対象者，CDR 0.5対

Regular Article

象者とも，数唱（逆唱）および RCFT コピーと1. Normative data on Benton Visual Form

有意に関連していた．
【考察】CDR 0.5対象者は，Discrimination Test for older adults and注意，視覚構成，まとめあげる能力に関連した視

impaired scores in Clinical Dementia Rating 0.5

覚弁別能力が低下していると考えられた．

participants: Community‑based study.

TheOsaki‑Tajiri Project

2. Use of questionnaire infeasibility in order

M. Kasai, J. Ishizaki, H. Ishii, S. Yamaguchi, A.

to detect cognitive disorders: Example of theYamadori and K. MeguroCenter for Epidemiologic Studies Depression
Scale in psychiatry settings

Benton 視覚弁別検査（Benton VisualFormDiscrim-T. Nishiyama, N. Ozaki and N. Iwata

ination Test）における，健常高齢者の標準データと CDR0.5高齢者の障害の特徴について：地域ベ認知障害の発見に向けた質問紙検査の施行不能情ース研究．大崎‑田尻プロジェクト

報の利用【目 的】ベ ン ト ン 視 覚 弁 別 検 査（ Benton【目的】20項目版および 10項目版 Center for

Visual Form Discrimination test；VFD）は，

Epidemiologic Studies Depression Scale（CES‑

複雑な視覚形態を弁別する能力を評価する，非言D）の施行可能性と正確性に対して認知障害がど

語 性 検 査 の 一 つ で あ る．こ の 研 究 の 目 的 は，のくらい影響を及ぼすかを調べる．
【方法】精神Clinical Dementia Rating（CDR）0.5高齢者を科クリニックの初診患者 223人と総合病院精神科厳密に除外して，健常高齢者における VFD へのの初診患者 108人に対する横断研究を行った．両

年齢と教育年数の影響と，CDR 0.5高齢者におCES‑D の施行可能性に対して認知障害の有無・ける VFD の特徴を調べることであった．
【方法】

年齢・性別が与える影響を評価するため，施行可

CDR 0（healthy elderly）対 象 者 は 597名，能であるかどうか自体を従属変数とした多重ロジ

CDR 0.5（mild cognitive impairment）対 象 者スティック回帰解析を行った．また，両 CES‑Dは 161名，CDR 1＆2（dementia）対 象 者 は 31の正確性の評価には receiver operating charac-名であった．これらの対象者に，神経心理学的検teristic（ROC）分析を行った．【結果】両 CES‑査として，VFD，数 唱（順 唱），数 唱（逆 唱），D を施行できないことは認知障害の指標として使Psychiatry and Clinical Neuroscience 誌の編集委員長の許可により，抄録日本語版を掲載した．

精神経誌（2009 ）111 巻 3 号

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用可能なくらい強く認知障害の有無と関連していHbA ，腎障害には差異が認められなかった．多た．さらに精神科外来における 10項目版 CES‑変 量 ロ ジ ス テ ィ ッ ク 回 帰 分 析 で は，疼 痛

D の内部一致信頼性は 20項目版と同じくらい高（OR 3.26，95％ CI 1.31‑8.08）と微小血管合併かった．【結論】精神科外来で両タイプの CES‑症（OR 2.81，95％ CI 1.13‑6.98）が 独 立 に 抑D を施行不能であることを認知障害の指標としてう つ に 関 連 し て い た．特 に 糖 尿 病 性 神 経 障 害用いることによって，この尺度から得られる情報（OR 3.10，95％ CI 1.17‑8.22）は 年 齢，性 別，の完全利用が可能となった．CES‑D と同程度の婚姻状況，社会支援，QOL，糖尿病のタイプ，認知的負荷をはたす他のスクリーニング尺度も認

糖尿病罹病期間，HbA ，インスリンの使用とは知障害の指標として同様に使用可能であり，認知独立に抑うつと関連していた．【結論】糖尿病合症向けのスクリーニング尺度の必要性が省けるか併症，特に神経障害は，糖尿病患者の抑うつに独もしれない．このような質問紙の使用法によって立に関連する．今回の結果は糖尿病の抑うつと糖臨床現場での患者と医師双方の負担を減らすこと

尿病性神経障害の両者に共通する生物学的な基盤ができる．

を究明する必要性を示唆している．

3. Neuropathy is associated with depression

4. Health impact of disaster‑related stress on

independently of health‑related quality of life

pregnant women living in the aﬀected area ofin Japanese patients with diabetes

the Noto Peninsula earthquake in Japan

S. Yoshida, M. Hirai, S. Suzuki, S. Awata andY. Hibino, J. Takaki,Y.Kambayashi,Y.Hitomi,

Y. OkaA. Sakai, N. Sekizuka, K. Ogino and H. Nakamura

日本人糖尿病患者において神経障害は健康関連
QOLとは独立に抑うつに関連する

能登半島地震によるストレスが被災地の妊産婦に【目的】想定できる交絡因子を統制して，日本与えた健康影響

人糖尿病患者において抑うつに関連する独立因子【目的】能登半島地震によるストレスが被災地を特定した．【方法】197人の糖尿病外来患者のの妊産婦に与えた健康影響を評価すること，及びうち 129（タイプ 1：24，タイプ 2：105）人が社地震ストレスに対する妊産婦の抵抗性を評価する

会人口統計学的変数と健康関連変数に関するアンことが研究の目的である．【方法】地震時に妊娠ケート調査を受けた．Zungʼs Self‑Rating De-

していた妊産婦を対象としたパネル調査により得pression Scale（SDS）を用いて抑うつのスクリられた，出産前後の対応が取れたデータ（n＝ーニングを行った後に，熟練した精神科医が半構99）を分析に用いた．回収率は 77.9％であった．

造化面接による DSM ‑Ⅳ診断を行った．
【結果】

精神的健康はエジンバラ産後うつ尺度（Edinbur-47人（36.4％）の患者に症候学的な抑うつが認，ストgh Postnatal Depression Scale；EPDS）められた．SDS における 40点のカットオフポイ

レス抵抗性はストレス対処能力（Sense of Co-ントは DSM ‑Ⅳの大うつ病エピソードの検出にherence；SOC）を用いて 評 価 し た．【結 果】妊良好な感度（100％）と控えめな特異度（59％）

娠中に地震への不安を抱いたこと（β＝0.27，を示した．抑うつを持つ患者は，抑うつを持たな，出 産 経 験 の な い こ と（β＝−0.26，P ＝0.01）

い患者に比べて，神経障害・網膜障害・疼痛を伴P ＝0.02）が，産後のうつ得点の上昇と有意に関いやすく，全般的健康感が低く，社会的支援が少連していた．妊娠中の SOC 得点は妊娠中に抱いなかった．しかし，年齢，性別，婚姻状況，糖尿た地震への不安が産後のうつ得点に与える影響を病のタイプ，インスリンの使用，糖尿病罹病期間，

有 意 に 緩 衝 し て い た（β＝−0.21，P ＝0.02）．

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妊娠中のうつ得点は妊娠出産時の異常と有意に関

被災地の母親のウェル・ビーイングを地震ストレ連していた（多変量オッズ比：1.21；95％信頼

スから守るために必要であると考えられた．

区間：1.04‑1.41）．【結論】十分な支援システムの整備と，若い女性のストレス対処能力の向上が，（精神神経学雑誌編集委員会)