小児科（スタッフ）
部長
副部長

医師
嘱託医

専攻医

：大野 拓郎：塩穴 真一（地域医療部副部長兼任）：岩松 浩子（2021. ３月まで）：川口 直樹：岩松 浩子（2021. ４月から）：香月 比加留（2021. 10 月から）
：川上 勲（2020. 10 月から）
：坂田 優（2021. ４月から）：楢﨑 健太郎（2021. ４月から９月まで）：梶原 健太（2021. ４月から９月）：甲斐 陽一郎（2021. ４月から９月）：後藤 未央（2021. ８月から）：石倉 稔也（2021. 10 月から）
：中島 佑（2021. 10 月から）：山喜多 悠一（2021. ４月から９月）：松本 崇雅（2021. ４月～、休職後 12/31 付けで退職）：大賀 慎也（2021. ４月から 11 月）

中等症の Covid-19 入院は７例（うち中等症Ⅱが１例）ありました。
年齢分布は１歳未満 23.8％、１～２歳未満 15.7％、２～５歳 23.8% と例年通り、０～５歳以下で例年通り約６割を占めました（図３）。成人科への移行は今後解決していかなければならない小児科にとっての大きな課題ですが、本来成人科が対応する年齢の 16
歳以上の入院は前年比 + ７例の 20 例でした。
稼働指数は平均病床利用率 75.9%（前年 71.4％）、平均在院日数 8.3 日（前年 7.7 日）で、前年通り低水準で推移しました。また、紹介率：平均 115.1%（前年 116.2%）、逆紹介率：平均 182.5%（前年 239.5%）と高いレベルで病診連携を維持することができました。院外の先生方の多大なご支援・ご協力に心より感謝申し上げます。
外科系 [ 整形外科、耳鼻咽喉科、形成外科、眼科、脳神経外科、皮膚科、泌尿器科、呼吸器外科（症例数順）] 症例の小児科病棟入院管理患者数は 123 例（前年比 +20 例）でした（図４）。関係各科先生方のご協力に心から感謝致します。死亡患者数は敗血症性ショックの１例のみと少ない１年でしたが（表）、感染症減少が最大の要因と思われます。
当院で治療を完結できずに他施設に転院搬送を必要とした症例は、例年同様に大分県内で実施ができない先天性心疾患の手術症例（福岡市立こども病院、JCHO 九州病院、九州大学病院）や悪性疾患（大分大学）が大部分を占めました。

大野（部長）、塩穴（副部長）、川口、岩松（嘱託医）、
香月（2021 年 10 月～）、川上（2020 年 10 月～）、坂田（2021 年４月～）、楢﨑（2021 年４～９月）、小児科専攻医：大分県立病院プログラム；梶原（2021 年（今後の方向性）４～９月）、大分大学プログラム；甲斐（2021 年４～９月）、後藤（2021 年８月～）、九州大学プログラム； 【診療基本方針】
石倉（2021 年 10 月～）、中島（2021 年 10 月～）、山
これまで通り基幹病院として当院に求められてい喜多（2021 年４～９月）、松本（2021 年４月～、休職る安定した二次・三次医療の提供と、益々の高い専後 12/31 付けで退職）、大賀（2021 年４～ 11 月）の門性の追求や幅広い領域における診療確立を通して、体制で診療を行いました。
地域完結型医療提供を目指し、救命救急センター・周産期センターとも連携し診療内容の一層の充実に努めてまいります。また、コロナ禍により社会不安が高（診療実績）
まり子どもの養育状況悪化が懸念されます。虐待件数
昨年同様、新型コロナウイルス感染症 pandemic にについても近年増加の一途を辿っていますが、「病気より入院・外来診療両方に甚大な影響が見られます。 を診る」という視点のみではなく、養育支援や心理的2021 年の入院患者数は 785 例（図１）で大幅に減少サポートなどの対応強化や児童虐待対応チーム（Childした昨年と比較するとプラス５例と少ないままでしprotection team: CPT）を中心とした、児童相談所、た。疾患内訳を見ますと、急性感染疾患である肺炎・保健所や要保護児童対策地域協議会などの機関との気管支炎は激減した昨年と比べるとプラス 14 とわず
連携をさらに強化することにより、「養育者」というかに増えていますが、これは昨年流行のなかった RS観点からの子どもとの関わりを意識した診療の充実
ウイルス感染症の流行があった影響と思われます。まを目指していきたいと考えます。
た、感染の影響を受けやすい気管支喘息での入院数 【在宅・長期療養所移行支援】
は昨年と同様に少なく、有熱疾患の減少に伴い痙攣・急性期後の医療的ケアを要する症例に対する支援
てんかんによる入院も昨年と同様に少ないままでしについても新生児科と共同で継続します。地域在宅た。川崎病も昨年から 14 例減少でした（図２）。また、 支援サービスとの連携や共同訪問を通じた支援強化− 40 −

2020 年
7808002021 年

785

700
600
439500432353341400
300
2001000

男児女

図190

児

総数

入院患者数（単位：人）2020 年

84802021 年

707061605851 515042 39404439383631273031302523 23162010

図2

先流

暴

天行性

尿心管

疾

逆患

病

傷

川外崎症
頭部

感
道
気上気

代管謝

支障

染害

息喘炎
腸胃

痙て 攣ん ・かん0

肺気 炎
管 ・支炎を図り、スムーズな在宅・長期療養型施設への療養移行の実現を目指します。
【移行期医療】
2019 年 12 月１日に「成育過程にある者及びその保護者並びに妊産婦に対し必要な成育医療を切れ目なく提供するための施策を総合的に推進すること」を目的に成育基本法が施行されました。小児科としましても待ったなしの状況にあり、成人期に carry-overする小児慢性疾患の患者に対し、シームレスな医療提供が実現できるよう成人期医療へのトランジションシステムの構築に精力的に取り組んでいきたいと考えます。ご協力ご理解の程何卒よろしくお願い申し上げます。
【教育活動】
大分大学医学部臨床実習や大分県立看護科学大学NP コース実習への協力・小児科専門研修のための専攻医受け入れ（平成 29 年度から基幹施設に認定）・小児循環器学会専門医修練施設群所属医療機関として小児循環器専門医育成などによる学生・若手医師教育を通じて今後も責務を果たしていきます。
【学術活動】
昨年はコロナ禍の煽りを受け中断していた学会発
表活動や国公立病院小児科合同症例検討会ですが、オンラインを中心に再開することができました。論文については７編を発表することができました。引き続き、更なる医療の質の維持・向上に至誠に取り組んで参ります。
「全人的、かつ、Global standard な医療提供」を目標に、子どもたちの笑顔の絶えない社会実現のために少しでも貢献できるようにスタッフ一同全力で取り組んで参ります。
（文責：大野拓郎）

入院患者頻度別上位 10 疾患（単位：例）

2020 年

2021 年

200180160140
120
100
80
60
4020

上

16歳

以歳
5歳
411歳
31歳
2歳
11歳
91歳
8歳

歳
70歳

1歳

6歳
35歳
2歳

歳
14歳
00

図3

表− 41 −

年齢別入院患者数（単位：人）

小児科死亡症例1

男児

5歳

剖検無し 来院時心肺停止

2

女児

9歳

剖検無し 敗血症性ショック

脳神経外科 4%

皮膚科 2％

泌尿器科 1%

呼吸器外科 1％
眼科
11%

整形外科
31％

形成外科
24%

図4

耳鼻咽喉科
26%

外科系小児科管理入院患者割合（単位：％）802020 年

77

75

2021 年―総数―2020 年：134 例
2021 年：117 例

70
60

4750

2940
30
20

1210
0

図5直接病院

11

診療所

救急車搬送紹介元別入院患者数（単位：人）2020 年

100

2021 年

80

60

40

2001月

2月

3月

図64月

5月

6月

7月

8月

9月

10月

11月

月別退院患者数（単位：人）2020 年
252112月

2021 年

2020
15
10501
人工呼吸器

図７

血液透析

22

血漿交換

集中治療（単位：例）− 42 −