病院機能指標調査 定義まとめ
ID

名称のみ

定義（年度抜き）高度医療評価制度及び、先進医療診療の実施数です。

ID01

高度医療評価制度・先進医療診療実施数

一連のものについては一連の診療をもって1件とします。
参考ＵＲＬ: 厚生労働省 先進医療の概要について
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou̲iryou/iryouhoken/sensiniryo/index.html
手術室で行われた医科診療報酬点数表区分番号K920、K923、K924（輸血関連）以外の手術（医科診 療報酬点数表ID02

手術室内での手術件数

２章第１０部手術に記載された項目）の件数です。
ただし複数術野の手術等、１手術で複数手術を行った場合は、合わせて１件とします。
緊急に行われた手術（医科診療報酬点数表区分番号K920、K923、K924（輸血関連）以外の手術）で、 かつ時間外

ID03

緊急時間外手術件数加算、深夜加算、休日加算を算定した手術件数です。
あらかじめ計画された時間外手術は除きます。 複数術野の手術等、１手術で複数手術を行った場合でも、同一日の複数手術は合わせて１件としま す。

ID05

手術全身麻酔件数

ID06

重症入院患者の手術全身麻酔件数

ID07
ID08

臓器移植件数（心臓・肝臓・小腸・肺・膵臓）
臓器移植件数（骨髄）手術目的の全身麻酔の件数です。 検査等における全身麻酔件数は除きます。
医科診療報酬点数表における、「L008 マスク又は気管内挿管による閉鎖循環式全身麻酔（麻酔困難 な患者）」の算定件数です。
心臓・肝臓・小腸・肺・膵臓の移植件数です。 同時複数臓器移植の場合は１件として計上します。
造血幹細胞移植の件数です。 当該調査項目の集計対象は、「骨髄移植」、「末梢血幹細胞移植」、「臍帯血移植」になります。 自家移植を含みます。
緊急入院した脳梗塞症例の早期リハビリテーション実施率（％）です。
分子：入院４日以内にリハビリテーションが開始された患者数です。

ID09

脳梗塞の早期リハビリテーション実施率
院内発症した脳梗塞症例は含みません。
３日以内退院と転帰が死亡である場合は除きます。再梗塞を含みます。
急性心筋梗塞患者における入院当日もしくは翌日のアスピリン投与率（％）です。

ID10

急性心筋梗塞患者における入院当日もしく

分子：入院翌日までにアスピリンが投与された患者数です。

は翌日のアスピリン投与率
再梗塞を含みます。

ID11
ID14
ID15

ID15

新生児のうち、出生時体重が1500g未満の数
直線加速器による定位放射線治療患者数
放射線科医がCT・MRIの読影レポート作成を翌営業日までに終えた割合
翌営業日までに放射線科医が読影したレポート数

自院における出生数です。 死産は除きます。
医科診療報酬点数表における、「M001-3 直線加速器による定位放射線治療」の算定件数です。
「翌営業日までに放射線科医が読影したレポート数」と「CT・MRI 検査実施件数」。
「放射線科医」とは画像診断管理加算の要件に従い，経験10年以上，専ら画像診断に従事する，又は放射線科専門医の認定を受けた常勤の医師を指す。
「翌営業日までに放射線科医が読影したレポート数」と「CT・MRI 検査実施件数」。
「放射線科医」とは画像診断管理加算の要件に従い，経験10年以上，専ら画像診断に従事する，又は放射線科専門医の認定を受けた常勤の医師を指す。
「翌営業日までに放射線科医（及び、核医学診療科医）が読影したレポート数」を 「核医学検査実施件数」で除しID16

放射線科医が核医学検査の読影レポート作成を翌営業日までに終えた割合た割合（％）です。
「放射線科医」とは医科診療報酬点数表の画像管理加算の要件に従い、経験１０年以上、専ら画像診 断に従事するものを指します。
「翌営業日までに放射線科医（及び、核医学診療科医）が読影したレポート数」を 「核医学検査実施件数」で除し

ID16

翌営業日までに放射線科医が読影したレポート数た割合（％）です。
「放射線科医」とは医科診療報酬点数表の画像管理加算の要件に従い、経験１０年以上、専ら画像診 断に従事するものを指します。

ID17

病理組織診断件数
入院と外来の合計として、細胞診は含めません。

ID18

術中迅速病理組織診断件数

ID19

薬剤管理指導料算定件数

医科診療報酬点数表における、「B008 薬剤管理指導料」の算定件数です。

ID20

外来でがん化学療法を行った延べ患者数

医科診療報酬点数表における、「第６部注射通則６ 外来化学療法加算」の算定件数です。

ID21

無菌製剤処理料算定件数

医科診療報酬点数表における、「G020 無菌製剤処理料」の算定件数です。 入院診療と外来診療の合計です。

ID22

褥瘡発生率

褥瘡発生率（入院してから新しく褥瘡を作った患者比率（％））です。

ID23-1

手術あり肺血栓塞栓症予防対策実施率

肺塞栓症リスクの高い患者に対する、予防対策の実施割合です。

ID23-2

手術あり患者の肺塞栓症の発生率

肺塞栓症リスクの高い患者に対する、肺塞栓症の発生率（％）です。

ID24

多剤耐性緑膿菌(MDRP)による院内感染症発生患者数算定件数です。

新規MDRP 発生患者数です。 保菌者による持ち込み感染は除き、入院３日目以降に発生したものを計上します。

病院機能指標調査 定義まとめ
ID

名称のみ

定義（年度抜き）CPC（臨床病理検討会）のCPC件数を死亡患者数で除した割合（％）です。

ID25CPC（臨床病理検討会）の検討症例率

自院での死亡退院を対象とします。
ただし、学外で病理解剖が行われた症例について、病理解剖を担当した医師を招いて実施した症例 は検討症例数に含めます。
新規にＩＤを取得し、かつ診療録を作成した患者数です。

ID26

新規外来患者数

診療科単位ではなく病 院全体単位で新規にＩＤを取得した場合が該当します。
外来を経由しない入院も含みます。
入院患者の内、入院日から過去1年間に自院に入院履歴がない入院患者数で す。

ID27

初回入院患者数

無い場合を過去一年間入院なしと判断します。）
診療科単位ではなく、病院全体として考え入院履歴が無い場合が該当します。
保険診療、公費、労 災、自動車賠償責任保険に限定し、人間ドック目的の入院は除きます。
１０例以上適用したクリニカルパス（クリティカルパス）の数です。

ID28

１０例以上適用したクリニカルパス（クリ「１０例以上」とは特異な事情（バリアンス）によるパスからの逸脱（ドロップアウト）を含み、当該年度内 に適ティカルパス）の数用された患者数とします。
パスの数は1入院全体だけではなく、周術期等の一部分に適用するパスでも1件とします。
指定難病実患者数です。
指定難病は「難病の患者に対する医療等に関する法律（平成二六年法律第五〇号）」第五条第一項 に規定する疾患

ID31

指定難病患者数を対象とします。
（令和元年７月１日時点で３３３疾患）。
参考URL: 厚生労働省

指定難病

https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000084783.html
医科診療報酬点数表における、「A212・1イ 超重症児入院診療加算」及び、「A212・2イ 準重症児入院 診療加算」
ID32

超重症児の手術件数を算定した患者の手術（医科診療報酬点数表区分番号K920、K923、K924（輸血関連）以外 の手術）件数です。
初期研修プログラム一年目の人数です。

ID33

初期研修医採用人数（医科）

２年間の初期研修の一部を他病院で行う、「たすき掛けプログラム」の場合でも大学病院研修に限定せ ず、プログラムに採用した全体人数を計上します。
他院で研修を開始する場合を含みます。

ID34

他大学卒業の初期研修医の採用割合（医科）他大学卒業の初期研修医の採用割合（％）です。
自院に在籍中（あるいは、自院の研修コースの一環として他院で研修中）に、新たに 専門医または認定医の資格を取得した延べ人数です。

ID35

専門医、認定医の新規資格取得者数

１人の医師が２つの専門医を取得した場合は２人とします。
他院の医師であっても、自院で研修して取 得した場合も含みます。
６月１日時点で、医籍をおく医師のうち、臨床経験７年目以上で指導医講習会を受講した臨床 研修指導医の人数です。

ID36

指導医数

臨床研修指導医、及び臨床経験の定義は、「※医師法第十六条の二第一項に規定する臨床研修に関 する省令の施行について（厚生労働省平成１５年６月１２日）」に従います。
参考URL: http://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000081052.html

ID37

ID38
ID39
ID40
ID41

専門研修コース（後期研修コース）の新規採用人数（医科）
看護職員の研修受入数（外部の医療機関などから）看護学生の受入実習学生数（自大学から)看護学生の受入実習学生数（自大学以外の大学が設置したプログラムに採用した人数です。
他院で研修を開始する場合を含みます。
外部の医療機関などからの研修受け入れ延べ人日（人数×日数）です。
外部の医療機関とは他の病院、外国、行政機関、個人とします。
保健学科・看護学科等の自大学の実習学生延べ人日(人数×日数）です。
一日体験実習は除きます。
自大学以外の養成教育機関からの実習学生延べ人日(人数×日数）です。

養成教育機関から）一日体験実習は除きます。

薬剤師の研修受入数（外部の医療機関など外部の医療機関などからの研修受け入れ延べ人日(人数×日数）です。

から）

ID42

薬学生の受入実習学生数（自大学から）

ID42

薬学生の受入実習学生数（自大学から）

ID43

後期研修コース一年目の人数です。

外部の医療機関とは他の病院、外国、行政機関、個人とします。
自大学の実習学生延べ人日（人数×日数）です。
一日体験実習は除きます。
令和年度１年間の自大学の実習学生延べ人日（人数×日数）です。
一日体験実習は除きます。

薬学生の受入実習学生数（自大学以外の養自大学以外の養成教育機関からの実習学生延べ人日（人数×日数）です。

成教育機関から）

一日体験実習は除きます。

病院機能指標調査 定義まとめ
ID

名称のみ

定義（年度抜き）外部の医療機関などからの研修受け入れ延べ人日（人数×日数）です。

ID44

ID45

ID46

その他医療専門職の研修受入数（外部の医外部の医療機関とは他の病院、外国、行政機関、個人とします。

療機関などから）

その他医療専門職とは看護職員、薬剤師以外で国家資格の医療専門職（※）を指します。

その他医療専門職学生の受入実習学生数（自大学から）その他医療専門職学生の受入実習学生数（自大学以外の養成教育機関から）自大学の実習学生延べ人日（人数×日数）です。
一日体験実習は除きます。
その他医療専門職とは看護職員、薬剤師以外で国家資格の医療専門職を指します。
自大学以外の養成教育機関からの実習学生延べ人日（人数×日数）です。
一日体験実習は除きます。
その他医療専門職とは看護職員、薬剤師以外で国家資格の医療専門職を指します。
実施された全医療従事者向け研修・講習会（医療安全（薬剤，感染，その他）講 習会や医療倫理講習会などを含

ID47

全医療従事者向け研修・講習会開催数む）の開催数です。
ｅ ラーニングとＤＶＤ講習も対象に含みます。
ただし、同じ内容のプログラムが開催時間を変えて開 催される場合には開催数を「1」とカウントします。

ID48

初期臨床研修指導医講習会の新規修了者数に自院に在籍中に新たに指導医講習会を修了した人数です。

ID49

基本19診療領域別後期研修新規登録者数

６月１日時点の基本19診療領域における後期研修医新規登録者数の実人数です。

ID50

企業主導の治験の件数

期間内に新たに治験依頼者と新規契約した企業主導治験数「新規試験件数」と、調査対象年度以前 に開始し、期間内も継続して実施した「継続試験件数」の合計です。
期間内に新たに治験計画届を提出した医師主導治験数「新規試験件数」と、調査対象年度以前に開 始し、期間内も継続して実施した「継続試験件数」の合計です。

ID51

医師主導治験件数

自施設の研究者が自ら治験を実施する者として実施する治験で、自施設の研究者が届出代表者の 場合と、他施設の研究者が届出代表者の場合を含めます。
期間内に新たにｊＲＣＴに公開された特定臨床研究（臨床研究法を遵守して行う努力義務研究を含む） 「新規試験ID52

臨床研究法を遵守して行う臨床研究数件数」と、調査対象年度以前に開始し、期間内も継続して実施した「継続試験件数」の合計 です。
自施設の研究者が主導して行う臨床研究（単施設試験を含む）と、従として行う臨床研究の合計件数 とします。

ID53

認定臨床研究審査委員会の新規審査研究数

期間内に自施設で設置した認定臨床研究審査委員会で審査した新規臨床研究数で、臨床研究法を 遵守して行う特定臨床研究のほか、臨床研究法を遵守して行う努力義務研究の審査を含みます。
４月１日時点で自大学病院に雇用されている全臨床研究専門職（研究・開発戦略支援者（プロジェクトマネジャー）、

ID54

全臨床研究専門職のFTE（常勤換算人数）調整・管理実務担当者（スタディマネジャー）、ＣＲＣ、モニター、データマネジャー、生物統計学専門 家、監査担当者、臨床薬理専門家、倫理審査を行う委員会の事務局担当者、教育・研修担当者、臨床研究相 談窓口担当者、研究推進を担当する専任教員）の合計ＦＴＥとします。
４月１日時点で、各国立大学病院の臨床研究支援部門に所属し、研究・開発戦略支援者（プロジェクトマネジャー）、

ID55

研究推進を担当する専任教員数

調整・管理実務担当者（スタディマネジャー）、ＣＲＣ、モニター、データマネジャー、生物統計学専門 家、監査担当者、臨床薬理専門家、倫理審査を行う委員会の事務局担当者、教育・研修担当者、臨床研究相 談窓口担当者などの業務を担当している、もしくは研究推進を担当している専任教員で、５０％以上のエフォー トを有する教員の合計人数とします。
期間内に承認された医薬品、医療機器、再生医療等製品のうち、

ID56

医師主導治験から薬機承認に至った製品数

自施設が主導して行った医師主導治 験の結果から薬事承認に至った製品（既承認製品の適応追加等も含む）の数。
医師主導治験の結果 から、企業主導治験等につながり、薬事承認に至った製品も含めます。
救命救急患者の受入数です。 ここで「救命救急患者」とは医科診療報酬点数表における、「A205 救急医療管理加算」または「A300 救 命救急入院料]、「A301 特定集中治療室管理料]、「A301-2 ハイケアユニット入院医療管理料]、 「A301-3 脳卒中ケアユニット入院医療管理料]、

ID58

救命救急患者数「A301-4 小児特定集中治療室管理料]、「A302 新生 児特定集中治療室管理料]、「A303 総合周産期特定集中治療室管理料]を入院初日に算定した患者を 指し、必ずしも救命救急センターを持たない施設でも使用できる指標とします。救急外来で死亡した患 者も含みます。

病院機能指標調査 定義まとめ
ID

名称のみ定義（年度抜き）
自施設の当該二次医療圏外に居住する外来患者の延べ数を外来患者述べ数で 除した割合（％）。
二次医療圏とは、医療法第三〇条の四第二項により規定された区域を指します。

ID59

二次医療圏外からの外来患者の割合「外来患者」数は延べ数としますが、その定義は、初再診料を算定した患者とし、併科受診の場合で初 再診料が算定できない場合も含みます。
入院中の他科外来受診は除きます。検査・画像診断目的の受 診は、同日に再診料を算定しない場合に限り1人とします。住所の不明な患者は、二次医療圏内とします。
学習目的及び啓発目的に限り、七夕の夕べ、写真展等の交流目的のものは含みません。

ID60

公開講座等（セミナー）の主催数

また、 主として院内の医療従事者向け、入院患者向けのものも含みません。
他の主催者によるセミナー等へ の講師参加は含みません。
医療従事者向けのブラッシュアップ講座等病院主催として、病院で把握で きるものは含みます。
６月１日時点での、地域の医療を安定的に維持することを目的に、常勤医として、自院の外へ 派遣している医師数

ID61

地域への医師派遣数です。
自院の分院への派遣は含みません。同門会などからの派遣についても含めて計上します。

ID62

地域の行政機関の委員会・協議会等へ参画している件数

大学病院から各地域の行政機関の委員会・協議会等へ参画している件数で す。
６月１日時点での、自病院で総合窓口での患者への対応が可能な言語数（通訳業務委 託，ボランティアによる通訳

ID63

自病院で総合窓口での患者対応が可能な言語数（日本語を除く）サービスなどを含みます）です。
※中国のように北京語、広東語など複数の言語を使用する場合でも、言語数は１（中国語）でカウン トしてください。
６月１日時点での、自病院で総合窓口での患者への対応が可能な言語数（通訳業務委 託，ボランティアによる通訳

ID64

院内案内の表示言語数（日本語を除く）サービスなどを含みます）です。
※中国のように北京語、広東語など複数の言語を使用する場合でも、言語数は１（中国語）でカウン トしてください。

ID65
ID66
ID67-1
ID67-2
ID67-3
ID68-1
ID68-2
ID68-3
ID69-1

病院ホームページの対応言語数（日本語を除く）
海外大学病院及び医学部との交流協定締結数
病床稼働率（一般病床）
病床稼働率（精神病床）
病床稼働率（結核病床）
平均在院日数（一般病床）
平均在院日数（精神病床）
平均在院日数（結核病床）
病床回転数（一般病床）

ID69-2

病床回転数（精神病床）

ID69-3

病床回転数（結核病床）

ID70

紹介率（医科）ID71

逆紹介率（医科）

ID72

ID72

ID72

一般病棟の重症度，医療・看護必要度（旧制度）
一般病棟の重症度，医療・看護必要度(評価方法下期)
一般病棟の重症度，医療・看護必要度(評価方法上期)

６月１日時点での、病院ホームページ（トップページ）の対応言語数です。
６月１日時点での、海外大学病院及び医学部との交流協定の締結数（その他、病院が主体 部局である大学間交流協定を含む。）です。
一般病床における病床稼働率です。 以下の式で算出します。
病床稼働率＝（「入院患者延数」÷「延稼働病床数」）×１００
精神病床における病床稼働率です。 以下の式で算出します。
病床稼働率＝（「入院患者延数」÷「延稼働病床数」）×１００
結核病床における病床稼働率です。 以下の式で算出します。
病床稼働率＝（「入院患者延数」÷「延稼働病床数」）×１００
一般病床における平均在院日数です。 以下の式で算出します。
平均在院日数＝「在院患者延数」÷（（「新入院患者数」+「退院患者数」）÷２）
精神病床における平均在院日数です。 以下の式で算出します。
平均在院日数＝「在院患者延数」÷（（「新入院患者数」+「退院患者数」）÷２）
結核病床における平均在院日数です。 以下の式で算出します。
平均在院日数＝「在院患者延数」÷（（「新入院患者数」+「退院患者数」）÷２）
一般病床における病床回転数です。 以下の式で算出します。
病床回転数＝（３６５÷平均在院日数）×（病床稼働率（％）÷１００）
精神病床における病床回転数です。 以下の式で算出します。
病床回転数＝（３６５÷平均在院日数）×（病床稼働率（％）÷１００）
結核病床における病床回転数です。 以下の式で算出します。
病床回転数＝（３６５÷平均在院日数）×（病床稼働率（％）÷１００）
紹介率＝（紹介患者数＋救急車搬入患者数）÷初診患者数×１００
逆紹介率＝逆紹介患者数÷初診患者数×１００
一般病棟の重症度、医療・看護必要度です。 以下の式で算出します。
（該当患者延数）÷（一般病棟在院患者延数）
なお、平成３０年度診療報酬改定より重症度,医療・看護必要度ⅠとⅡに評価方法が分かれました。
一般病棟の重症度、医療・看護必要度です。 以下の式で算出します。
（該当患者延数）÷（一般病棟在院患者延数）
なお、平成３０年度診療報酬改定より重症度,医療・看護必要度ⅠとⅡに評価方法が分かれました。
一般病棟の重症度、医療・看護必要度です。 以下の式で算出します。
（該当患者延数）÷（一般病棟在院患者延数）
なお、平成３０年度診療報酬改定より重症度,医療・看護必要度ⅠとⅡに評価方法が分かれました。

病院機能指標調査 定義まとめIDID72

名称のみ
一般病棟の重症度，医療・看護必要度Ⅰ

定義（年度抜き）一般病棟の重症度、医療・看護必要度です。 以下の式で算出します。
（該当患者延数）÷（一般病棟在院患者延数）
なお、平成３０年度診療報酬改定より重症度,医療・看護必要度ⅠとⅡに評価方法が分かれました。

ID72

一般病棟の重症度，医療・看護必要度Ⅰ（4一般病棟の重症度、医療・看護必要度です。 以下の式で算出します。
（該当患者延数）÷（一般病棟在院患者延数）
なお、平成３０年度診療報酬改定より重症度,医療・看護必要度ⅠとⅡに評価方法が分かれました。

ID72

一般病棟の重症度，医療・看護必要度Ⅱ

一般病棟の重症度、医療・看護必要度です。 以下の式で算出します。
（該当患者延数）÷（一般病棟在院患者延数）
なお、DPCデータより重症度,医療・看護必要度Ⅱを算出しています。

ID72

一般病棟の重症度，医療・看護必要度Ⅱ（4

一般病棟の重症度、医療・看護必要度です。 以下の式で算出します。
（該当患者延数）÷（一般病棟在院患者延数）
なお、DPCデータより重症度,医療・看護必要度Ⅱを算出しています。

ID72-2

一般病棟の重症度，医療・看護必要度Ⅱ

一般病棟の重症度、医療・看護必要度です。 以下の式で算出します。
（該当患者延数）÷（一般病棟在院患者延数）
なお、DPCデータより重症度,医療・看護必要度Ⅱを算出しています。

ID72-2

一般病棟の重症度，医療・看護必要度Ⅱ（4

一般病棟の重症度、医療・看護必要度です。 以下の式で算出します。
（該当患者延数）÷（一般病棟在院患者延数）
なお、DPCデータより重症度,医療・看護必要度Ⅱを算出しています。

ID73

後発医薬品使用率（数量ベース）

後発医薬品使用率＝（後発医薬品使用数量÷後発医薬品切替可能数量（※））×１００ （※）後発医薬品切替可能数量＝
後発医薬品のある先発医薬品の使用数量＋後発医薬品の使用数量
現金収支率です。決算時に文部科学省へ提出する補足資料様式７「平成３０年 度収入・支出決算額調書」のうち「附属病院セグメント」に記載した値から算出します。

ID74

現金収支率（病院セグメント）

現金収支率（病院セグメント）＝（収入金額（※１）÷支出金額（※２））×１００＋引当金増減額

ID75

業務損益収支率（病院セグメント）

業務損益収支率です。財務諸表（損益計算書）の経常収益、経常費用から算出 します。
（別院がある病院については、別院も含みます。） 業務損益収支率＝（経常収益÷経常費用）×１００
債務償還経費占有率です。 以下の式で算出します。

ID76

債務償還経費占有率

下記のａ＋ｂａ：（施設整備債務償還経費（ＰＦＩ活用も含む）÷診療報酬請求金額）×１００
ｂ：（設備整備債務償還経費（ＰＦＩ活用も含む）÷診療報酬請求金額）×１００
院外処方せん発行率です。 以下の式で算出します。

ID77

院外処方せん発行率

院外処方せん発行率＝（外来処方せん枚数（院外））÷（外来処方せん枚数（院外）＋外来処方せん枚 数（院内））×１００

ID78
した臨床研修指導医の人数です。
自院に在籍中に、専門医又は認定医の資格を取得した延べ人数です。 専門性をもった学術団体より与えられる専門ID79科）医、認定医の新規取得者数の実数です。
「１３ 専門医，認定医の新規資格取得者数」の内数になります。

ID80
実習受入学生の延べ人日（人数×日数）です。
ID81
を評価します。
ID82
ID83
ID84
ID85
ID86

周術期口腔機能管理料算定数

周術期口腔機能管理料算定件数（算定延べ数）です。