No.541
2022.3

表紙・巻頭言

取手市

保険者紀行

茨城町
三世代が共に輝く
元気交流空間夢と希望を未来へ
つなぐまち「スマートウェルネス
とりで 健康づくり
都市を目指して」
取手市長

藤井 信吾

No.541 2022.3

保険者紀行

こくほっとぴっく 国保担当者紹介

第シリーズ健康を考える

けんふく

薬務課インフォメーション

取手市長

茨城町編

回﹁心不全・循環器疾患の予防に役立てる﹂
千葉大学客員教授︵医療政策学︶ 矢島鉄也

国保データベース︵ＫＤＢ︶システムを活用した保健事業の進め方
第国保データベース︵ＫＤＢ︶システム相談室
保険料︵税︶収納率向上対策
統計情報
国保連合会ヘッドライン
保険者協議会情報
おとどけ！特産品のおいしいレシピ

行事予定・編集後記
裏表紙

「岡堰」

岡堰は、茨城百景にも指定された取手市を代表する景勝地です。相馬二万石の水田地帯を開発するために
江戸時代に築かれ、現在でも私たちの生活を支え続けています。桜の名所でもあり、春にはたくさんの人が訪れて桜の花見を楽しんでいます。

藤井信吾

令 和 年 度 茨 城 県 国 保 事 業 充 実 強 化 推 進 運 動︵ 新・
国保 ％推進運動︶について

隆

茨城町

回﹁体をゆるめ︑ほぐす運動は効果絶大﹂
株式会社健康創研 代表取締役 菅野＆

茨城の医療と福祉の視点から
こちら国保
A

地域ケアホットライン

Q

T
O
P
I
C
S

後期高齢者医療広域連合通信

3 4

取手市

4

4
4

春号の表紙

巻頭言
1

令和 年第 回通常総会

12 11 6 2 1
14
19
22 20
31 31 30 28 26 24

巻 頭 言forewordキロに 暮 ら せる た めの 様 々 な 施 策 を成

年

月 よ り 特 定 健 診の自 己

健康づくり都市を目指して﹄﹃スマートウェルネスとりで

取手 市は︑都心まで約円︶としています︒その結 果︑県 及負担額をワンコイン︵

さて︑本市の国民健康保険加塊の世 代 がまた︑本市独自の制度ですが︑歳 以 下の 国 民 健 康 保 険 加 入 者

均 等 割について︑一律に対し平 成今 後 もスマートウェルネスとを実施しています︒％減免

年 度 よ り 国 保 税の年問題を見 据えなか な け れ ば な ら ない と 考 え てい

データヘルス計 画に基 づき︑脳め︑国民健康保険加入者の健康症 や 重 症 化 予 防の取 り 組 み を 進関等と連携し︑生活習慣病の発り での 実 現 に 向 け 地 域 や 医 療 機

血管疾患︑虚血性心疾患等︑糖増 進 と医 療 費の適 正 化 を 図 るた

ます︒

状況が継続しています︒

が結節する茨城県南部におけ

歳の前 期 高 齢 者 が 占

める割 合は年々増えており︑約

歳 からび 国の特 定 健 診 受 診 率 を 上 回 る有していま す︒一方で利 根 川や割 を超えています︒今 後︑団地 帯 が 広 がる 自 然 環 境 豊かな 場
なる

小貝川に囲まれ︑緑豊かな田園所であり︑江戸 時 代には﹁ 相 馬が ら 医 療 費 の 増 加 に 対 応 し てい

歳の後 期 高 齢 者 と二 万 石 ﹂と 呼 ば れ る 穀 倉 地 帯 を形成していました︒
本市では︑急速な少子高齢化都市宣言﹂を行い︑市民が気軽

尿 病 性 腎 症による 新 規 透 析 患 者

め様々な国民健康保険事業を期に行える﹁歩く﹂ことを健 康づ

数の減 少 を目 指し︑メタボリッ

行ってまいります︒

年に﹁ 健 康づくり

く りの中 心にしたまち︑スマー

ク シン ドロー ム に 関 わ る 生 活 習

ため︑平成

トウェルネスとりでの実現 を目

慣 病 予 防 に 重 点 を 置 いた 特 定 健

そ の た め︑ 本 市 で は 第30

玄 関 口 として 高 い 生 活 利 便 性 を

入 者 は 減 少 傾 向 に あ り ま す が︑行っています︒

4る交通の要 衝であり︑茨城県のメートルに位 置し︑鉄 道や道 路

30

指 し て お り︑ 子 ど も か ら 高 齢による 超 高 齢 化 社 会 に対 応 す る

2
0
2
5

診 の 受 診 率 向 上 を 目 的 と して 平

1 茨城の国保 541

50

74
75

18

65
3

者 までが 地 域の 中 で 健 康 で 幸 せ

藤井信吾

取手市長

5
0
0

40

2

3

令和4年第1回通常総会
令和 4 年度事業計画等原案通り可決承認
令和 4 年第 1 回通常総会については、新型コロナウイルス感染症の感染状況などを鑑み、昨年に引き続き書面による開催となった。
報告事項では、各会計歳入歳出予算補正 8 件が報告され、議決事項では、審査支払業務の効率化・高度化とコンピュータチェックシステムの整備等や保険者支援の拡充など 4 つの重点事項を掲げた令和 4 年度事業
計画、令和 4 年度予算編成方針に基づく各会計歳入歳出予算など 16 議案を上程した。
書面審議の結果、上程された議決事項 16 件は、全て可決承認（令和 4 年 2 月 28 日付け）された。
報告事項

議決事項

〔専決事項：令和 3 年第 4 回理事会（書面審議）：令和 3 年 10 月 15 日可決〕
報告第 1 号 令和 3 年度茨城県国民健康保険団体連合会診療報酬審査支払特別会計歳入歳出予算補正について
報告第 2 号 令和 3 年度茨城県国民健康保険団体連合会後期高齢者医療事業
関係業務特別会計歳入歳出予算
補正について〔専決事項：令和 3 年第 5 回理事会（書面審議）：令和 3 年 12 月 28 日可決〕
報告第 3 号 令和 3 年度茨城県国民健康保険団体連合会一般会計歳入歳出予算補正について
報告第 4 号 令和 3 年度茨城県国民健康保険団体連合会診療報酬審査支払特別会計歳入歳出予算補正について
報告第 5 号 令和 3 年度茨城県国民健康保険団体連合会介護保険事業関係業
務特別会計歳入歳出予算補正について
報告第 6 号 令和 3 年度茨城県国民健康保険団体連合会障害者総合支援法関係業務等特別会計歳入歳出予算
補正について〔専決事項：令和 4 年第 1 回理事会（書面審議）：令和 4 年 2 月 4 日可決〕
報告第 7 号 令和 3 年度茨城県国民健康保険団体連合会診療報酬審査支払特別会計歳入歳出予算補正について
報告第 8 号 令和 3 年度茨城県国民健康保険団体連合会後期高齢者医療事業
関係業務特別会計歳入歳出予算
補正について議案第 1 号 令和 4 年度茨城県国民健康保険団体連合会事
業計画について議案第 2 号 令和 4 年度茨城県国民健康保険団体連合会負担金・手数料及び委託料について
議案第 3 号 茨城県国民健康保険団体連合会財政調整基金
積立資産の処分について
議案第 4 号 茨城県国民健康保険団体連合会減価償却引当
資産の処分について
議案第 5 号 茨城県国民健康保険団体連合会電算処理シス
テム導入作業経費積立資産の処分について
議案第 6 号 茨城県国民健康保険団体連合会 ICT 等を活用した審査支払業務等の高度化・効率化のための積立資産の処分について
議案第 7 号 令和 4 年度茨城県国民健康保険団体連合会一般会計歳入歳出予算について
議案第 8 号 令和 4 年度茨城県国民健康保険団体連合会診療報酬審査支払特別会計歳入歳出予算について
議案第 9 号 令和 4 年度茨城県国民健康保険団体連合会後期高齢者医療事業関係業務特別会計歳入歳出予算について議案第 10 号 令和 4 年度茨城県国民健康保険団体連合会特定健康診査・特定保健指導等事業特別会計歳
入歳出予算について
議案第 11 号 令和 4 年度茨城県国民健康保険団体連合会妊婦・乳児健康診査委託料審査支払事業特別会
計歳入歳出予算について
議案第 12 号 令和 4 年度茨城県国民健康保険団体連合会介護保険事業関係業務特別会計歳入歳出予算について
議案第 13 号 令和 4 年度茨城県国民健康保険団体連合会障害者総合支援法関係業務等特別会計歳入歳出予算について議案第 14 号 令和 4 年度茨城県国民健康保険団体連合会第三者行為損害賠償求償事務処理業務特別会計
歳入歳出予算について
議案第 15 号 令和 4 年度茨城県国民健康保険団体連合会職員退職手当特別会計歳入歳出予算について
議案第 16 号 令和 4 年度一時借入金及びその限度額について茨城の国保 5412

年度茨城県国民健康保険団体連合会事業計画

会務運営に関する事業
総 会
正副理事長会議理事会
監事監査・出納検査
外部監査
経営計画推進委員会︻主たる事業の概要︼

ピュータチェックシステムの整備等
保険者支援の拡充
情報セキュリティ対策の推進等
会務運営の健全化等

⑴
⑵
⑶
⑷
⑸
⑹

30

4

⑪新型コロナウイルスワクチン接種に係る請求及び支払妊婦・乳児健康診査委託料審査支払事
業
母子保健法に基づく妊婦・乳児健康診
査委託料の審査支払業務を適正かつ円滑に実施する︒

介護保険事業
介護保険法に基づく介護給付費の審査支払業務︑保険者の介護給付適正化事業の支援及び苦情処理業務を行う︒⑴ 審査支払業務①介護給付費の審査及び支払業務②介護給付費等審査委員会③介護予防・日常生活支援総合事業の審査及び支払業務⑵ 苦情処理業務①介護サービス苦情処理委員会②苦情・相談業務③介護保険に係る苦情及び相談事例情報のホームページへの掲載⑶ 市町村支援業務①要介護認定更新支援処理②償還払給付額管理処理③介護給付費通知作成処理④高額介護サービス費支給処理⑤高額医療合算介護︵介護予防︶サービ
ス費支給処理⑥各種支払支援処理⑦市町村特別給付等支払処理⑧統計資料作成処理⑨介護給付適正化対策情報提供処理⑩介護給付適正化支援処理⑷ 年金からの保険料の特別徴収経由機関
業務
保険料の特別徴収に必要なデータ授受に係る業務⑸ 会議等の開催

3

4

令和︻重点事項︼

64

4︻基本方針︼

5

4 3 2
2

3

10

4

3

6

4

1

診療報酬等審査支払事業
保険者及び広域連合から国民健康保険
及び後期高齢者医療の診療報酬等審査支払に係る事務を受託し︑適正かつ円滑に遂行するとともに︑審査の効率的運用と精度向上を図るため︑レセプト審査支援システムによるコンピュータチェックを最大限に活用する︒○ 診療報酬等審査支払業務①診療報酬審査委員会②柔道整復師施術療養費審査委員会③はり師︑きゅう師及びあん摩マッサー
ジ指圧師の施術に係る療養費審査委員
会④一般療養費審査委員会⑤国保総合システム︵審査支払系︶の運用管理⑥後期高齢者医療請求支払システムの運用管理⑦レセプトオンライン請求システムの運用管理⑧レセプト審査支援システムによるコンピュータチェック
⑨出産育児一時金の医療機関への直接支
払業務⑩風しん追加的対策に係る請求及び支払

3 茨城の国保 541

6

一方︑国においては︑令和 年 月に厚生労働省︑国保中央会及び支払基金が三者連名で策定した﹁審査支払機能に関する改革工程表﹂を公表した︒
これにより︑全国の国保連合会が導入する国保総合システムは令和 年 月からクラウド化による次期国保総合システムとして更改することが決定し︑令和 年 月からは︑システム統一に向けた前段の開発が行われることとなった︒
その開発経費については︑全国の国保連
合会がこれまで機器更改のために積み立ててきた資産を充当してもなお百数十億円の不足の対応が喫緊の課題となっているが︑本件が国の要請に基づく取組みであること
や︑その不足分を財政が厳しい国保保険者に求めるのは極めて困難であることを踏まえ︑システム開発に係る不足分については︑
全国の国保連合会及び国保中央会が地方団体及び国会議員等への国庫補助獲得の要
請活動を行った結果︑令和 年度分については全額獲得出来る見通しである︒
令和 年度分についても︑国庫補助獲得に引き続き努めることとするが︑令和 年
度以降に発生する運用保守経費については国庫補助対象外とされるため︑令和 年度からの審査支払手数料の引き上げで対応せざるを得ない状況である︒
こういった状況も踏まえ︑引き続き保険者の共同体としての役割と責任を十分認識し︑効果的・効率的な事業執行に努め︑保険者から信頼される国保連合会を目指し︑次の事項を重点に事業を実施する︒
5

審査支払業務の効率化・高度化とコン
1

4

国民健康保険制度は︑国民皆保険体制の下︑地域医療の確保と地域住民の健康の保持増進に貢献してきたが︑少子高齢化や就業構造の変化など︑医療保険制度を取り巻く環境が大きく変化する中︑とりわけ︑市
町村国保においては︑被保険者の年齢構成が高く医療費水準が高いことや所得水準が低く保険料︵税︶の負担率が高いといった構造的な課題があった︒
その課題を解決するため平成 年 月より国保制度改革が施行され︑これまで順調に実施されているところである︒
また︑令和元年 月には健康保険法等の一部改正が公布され︑﹁ オ ンラ イ ン 資 格 確
認の導入﹂
︑﹁高齢者の保健事業と介護予防の一体的な実施﹂更に﹁審査支払機関の機能の強化﹂として国保連合会の業務運営に関する理念やデータ分析に関する業務等が新たに規定され︑保険者等への積極的な支援が求められているところである︒
このような中︑本会においては︑基幹となる審査支払業務について︑審査基準の統一化に向けた適切なコンピュータチェック
項目の設定に取り組むと共に︑随時︑チェッ
ク項目の見直しにより審査業務の適正化・効率化を図り︑保健事業について︑高齢者の保健事業と介護予防の一体的な実施に向けた保険者等の取組事例の収集及び横展開
やシステム利活用のための研修会を開催し︑更に第三者行為損害賠償求償事務について︑社保分の県単独助成事業及び市
町村単独助成事業における求償事務まで受託範囲を拡大する等︑保険者支援の取り組みを強化していく︒
K
D
B

8

遣︶
④保険料︵税︶適正算定マニュアル︵試算システム︶の活用促進⑤関係団体との連絡調整⑶ 各支部事業の支援︵県央︑県北︑県南︑
県西︶①国民健康保険・介護保険制度に関する調査研究②国保連合会事業の推進等

保健事業
保険者における生活習慣病対策をはじめとした健康増進及び疾病予防の取組み
等 に 関 す る 支 援 に つ い て︑ 国 保 デ ー タ
ベース︵︶システムを活用した支援を行うとともに︑関係機関との検討・協議を図るなど︑保険者のニーズに沿った効率的な対応に努める︒また︑特定健診・特定保健指導に係る費用決済︑健診
データの管理及び共同処理などの業務を適切に執行する︒⑴ 協議会︑研修会等①保健事業支援・評価委員会︵研修会・支援︶②健康づくり推進研修会③国保データベース︵︶システムの効果的活用支援④茨城県市町村保健師連絡協議会への助成⑤糖尿病性腎症重症化予防研修会⑥高齢者の保健事業と介護予防の一体的実施に関する研修会︵茨城県後期高齢者医療広域連合と共催︶⑵ 各種支援事業○ 調査統計資料の作成①市町村保健事業事例集の作成・配布②各種統計資料の作成及び分析○ 生活習慣病予防対策支援①特定健診・特定保健指導に係る費用決済及び健診・保健指導結果データ管理

10

K
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B

①介護保険主管課長会議②介護保険連絡協議会③介護保険事務担当者会議⑹ 年金生活者支援給付金に係る業務
年金生活者支援給付金に係る所得情報
等データ提供に関する事務

び結果入力業務⑧国保データベース︵︶システムを活用したデータ集計及び分析業務⑶ 医療福祉費に係る処理業務①医療福祉費受給者の資格・給付確認②共同処理関係帳票の作成③そ の 他 市 町 村 が 必 要 と す る 資 料 及 び
データの作成⑷ 国保事業費納付金等算定標準システム
及び国保情報集約システムに係る業務①国保事業費納付金等算定支援業務②国保情報集約システムの運用管理⑸ オンライン資格確認等システムに係る業務①オンライン資格確認等システムに係る業務②オンライン資格確認等システムの運用
管理⑹ 会議等の開催①電算処理問題検討委員会・作業部会②保険者事務共同電算事務担当者会議
K
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事業振興
国保の健 全な財政運 営 を確 保するため︑新・国保 ％推進運動の推進及び国保制度の安定運営に向けた運動を展開する︒⑴ 国保振興①国保制度改善強化全国大会への参加・
陳情活動②政府予算説明会等への参加⑵ 新・国保 ％推進運動の推進
・収納率向上対策
・医療費適正化対策
・保健事業対策①国保事業充実強化推進委員会②冊子﹁統計でわかる茨城の国保の状況﹂の作成・配布
③保険料︵税︶収納率向上支援事業︵保険料︵税︶収納率向上アドバイザー派
9

直接請求分を含む︶及び受領に関する事務︵国保・後期高齢者・介護保険・医療福祉及び指定公費︶④求償事務処理上の諸問題について保険者等と協議し︑求償事務共同処理業務の充実強化を図る⑤支部事業︵求償事務研修会等︶への参
加
保険者事務共同電算処理事業
保険者及び広域連合における国保︑後期高齢者医療及び医療福祉費等に係る事
務の電算処理を行う︒また︑これら電算処理システムの安定運用に努める︒⑴ 国保に係る処理業務①国保総合システム︵共同電算処理︶の運用管理②電子帳票システムの運用管理③資格・給付確認④共同処理関係帳票の作成⑤高額医療・高額介護合算療養費の関係
帳票作成⑥被保険者証の作成⑦医療費通知関係帳票の作成⑧後発医薬品︵ジェネリック医薬品︶利用差額通知書の作成及び作成支援⑨介護給付適正化医療給付データの作成⑩国保事業月報作成支援システムの運用
管理⑪そ の 他 保 険 者 が 必 要 と す る 資 料 及 び
データの作成⑵ 後期高齢者医療に係る処理業務①広域連合電算処理システムの運用管理②レセプト資格確認③レセプトデータ等各種データの作成④医療給付実態調査作成⑤統計情報の電子化⑥高額医療・高額介護合算療養費・葬祭費支給申請書入力業務⑦高齢者歯科健康診査委託料審査支払及KD
B

障害者総合支援法等事業
障害者総合支援法に基づく障害介護給付費等の審査支払業務及び市町村支援業
務を行う︒⑴ 審査支払業務
障害介護給付費及び障害児給付費の審査支払⑵ 市町村支援業務①給付実績交換処理②高額障害福祉サービス費等支給処理③各種支払支援処理④地域生活支援事業支払処理⑤独自助成支払処理⑥訪問調査委託料支払処理⑦統計資料作成処理⑶ 会議等の開催①障害福祉主管課長会議②障害福祉事務担当者説明会
保険者支援事業
保険者における医療費適正化に資するため︑レセプト二次点検業務を受託する︒

第三者行為損害賠償求償事務共同処理業務
保険者及び広域連合における医療費適正 化 対 策 に 係 る 事 務 支 援 として実 施 する︒○ 第三者行為損害賠償求償事務①第三者行為求償事務研修会︵茨城県と共催及び本会単独︶②第三者行為に係る通報及び相談③第三者行為損害賠償額の請求︵加害者

3

3

5

6
7

4

茨城の国保 541

業務
②特定健診・特定保健指導に関する支援③糖尿病性腎症重症化予防に関する支援④国保データベース︵︶システムを活用したデータ提供及び操作支援⑤茨城県保険者協議会と連携し︑研修会の実施や広報活動による支援○ 健康づくり事業への支援①視聴覚用教材及び健康器具等の貸出し②茨城県在宅保健師の会会員と連携した支援⑶ 国保診療施設関係①勤務医師・看護師・事務長等合同研修会②茨城県国保診療施設協議会事業への事
務援助

広報宣伝事業
国民健康保険制度の趣旨普及︑被保険者教育及び本会事務事業に関する広報活動を実施する︒○ 広報活動
①広報委員会②機関誌﹁茨城の国保﹂の編集及び発行③国保情報ネットワークを活用しての情報提供④全国優良保険者などの情報提供⑤︵情報通信技術︶を利用した広報事業の実施
映像の制作⑥国保制度⑦被保険者教育広報
ア 特定健診受診促進︑納税促進及び第三者行為求償に係るポスターの作
成・配布
イ 国 保 被 保 険 者 証 更 新に係 るポス
ターの作成・配布
ウ 新聞各紙への広告掲載及び地域情報誌を活用した広告
エ 被保険者教育用記事提供⑧図書︑物資斡旋
11

I
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R

会

⑨国保制度に係る各種リーフレット等の共同購入⑩ホームページによる広報

会計別
般

12

令和 4 年度予算概要について○各会計別予算総額

一

育成指導関係事業
保険者等事務担当者の資質向上と国保運営上の諸問題について研究等を行う︒
また︑保険者の医療費適正化対策として︑レセプト点検事務に関する支援を行う︒⑴ 講習会・研修会の開催①国保事務新任者講習会︵茨城県と共催︶②国保料︵税︶事務研修会︵茨城県と共催︶③資格・給付並びに求償事務研修会︵茨城県と共催︶④市町村︵国保組合︶国保主管課長研修
会⑵ 保険者レセプト点検事務支援①保険者レセプト点検員への事務支援②診療報酬点数改正説明会︵改正時に開
催︶協議会等
本会及び支部等関係機関の事業の円滑な運営を図るため︑緊密な連絡︑調整等を行う︒また︑国民健康保険事業の改善と健全な発展に資するため︑調査研究を行う︒○ 保険者等との連絡・調整に関する協議会①国保主管課長研究協議会②支部常任幹事連絡協議会③調査研究委員会④支部及び茨城県国保組合連絡協議会へ
の助成
13

K
D
B

令和4年度 令和3年度
計

比

較

（千円）

（千円）

（千円）

629,852

657,400△ 27,548

対前年比

備

考

・備品購入費及び減価償却積立金の増 68,232 千円
・会務運営積立金の他会計繰出の減△ 4.2△ 82,905 千円 等％

455,489

・ICT 積立金の増 259,299 千円
・委託料、国保中央会負担金の増 268,010 千円
26.9
・減価償却、システム導入積立金の減△ 83,025 千円 等

後期高齢者医療事業関係
1,321,802 1,250,588
業 務 特 別 会 計（ 業 務 勘 定 ）

71,214

・ICT 積立金及び国保中央会負担金の増
132,405 千円
5.7
・減価償却、システム導入積立金の減△ 22,992 千円 等

特 定 健 康 診 査・
特 定 保 健 指 導 等 1,816,959 1,819,612
事 業 特 別 会 計△ 2,653

診療報酬審査支払特別会計
2,147,118 1,691,629
（
業
務
勘
定
）

・備品購入費の増 1,815 千円△ 0.1 ・財政調整基金積立金の減△ 5,370 千円 等

妊婦・乳児健康診査委託料
・健康診査費支出金 ( 受入金 ) の減
1,877,630 2,089,629 △ 211,999 △ 10.1
△ 220,632 千円
審査支払事業特別会計
介護保険事業関係業務
特 別 会 計（ 業 務 勘 定 ）270,346

289,781△ 19,435△ 6.7

・人件費の減 △ 8,072 千円
・退職手当積立金の減 △ 4,641 千円

障害者総合支援法関係業務
等 特 別 会 計（ 業 務 勘 定 ）118,079

114,042

4,037

3.5

・備品購入費及び国保中央会負担金の増
3,348 千円

第三者行為損害賠償求償
事務処理業務特別会計

893,006

950,506△ 57,500△ 6.0

職員退職手当特別会計

182,004

123,269

58,73547.6 ・退職手当の増 68,018 千円

一 般 会 計・ 業 務 勘 定 等 計 9,256,796 8,986,456

270,340

3.0

5 茨城の国保 541

・第三者行為損害賠償金支出金 ( 受入金 ) の減 △ 60,000 千円

保険者紀行茨城町

三世代が共に輝く元気交流空間
夢と希望を未来へつなぐまち

茨城町は茨城県のほぼ中央に位置し︑ラムサー

ル条約湿地に登録されためとする︑水と緑の豊かな自然環境に恵まれた町です︒

基幹産業である農業

つ

3や︑企業誘致が進んでい

つの工業団地︑

涸沼湖畔にある松林に囲まれた親沢公園は、涸沼から昇る朝
日と沈む夕日の美しい景色を見ることができる絶景スポットです。湖畔でキャンプができることもあり、その景観を楽しむ
キャンパーにとても人気があります。また、3月と10月の筑波山頂に夕日が沈む「ダイヤモンド筑波」が見られる日は、カメラを手にしたたくさんの人が訪れます。

るのインターチェンジがある 交 通 の 便 の 良 さ な ど︑町の特性や資源を最大限に生かしながら︑町に関

絶景スポット〜親沢公園

わる全ての人が夢と希望に満たされるまちづくりを目指しています︒

ひぬ丸くん

2

﹁涸沼︵ひぬま︶﹂をはじ

茨城町の水と緑の豊かな自然の中で育った緑の妖精の男の子。チャームポイントは、つぶらな瞳と愛らしい笑顔。町の豊かな自然を表す緑色のからだに、清流・涸沼川をイメージした青いスカーフを巻いています。好きな食べ物は、しじみ・メ
ロン・イチゴ・栗

広大な涸沼自然公園

涸沼自然公園は自然の地形をそのまま生かした広大な敷地に四季折々の草花や多くの野鳥を見ることができます。特に約 30 種 1 万株が山肌に咲き誇るあじさいは壮観です。また、キャンプ場が併設されており、シーズンには家族連れなどで賑わいます。

茨城の国保 5416

茨城町にはサイクリングや撮影に適した自然の風景がたくさん

水と緑を感じながらのんびり田舎道をサイクリング

茨城町では、サイクリングツーリズム事業に取り組んでおり、町内の飲食店などの施設にご協力いただきサイクリングをサポートする「サイクリングスポット」を設置しました。
家族や友人、時には一人で景色を楽しみ、史跡を巡るなど、自転車でまちを走って楽しんでいただけるようサイクリングガイドを作成し、イベントも実施しています。

保険者の概況

国保料（税）収納状況〔現年分〕

国保の加入状況等
平成30年度 令和元年度

国保
被保険者
保険料（税）
収納状況

令和2年度

12,946

13,101

13,215

総人口（人）

32,48332,15431,856

102,400

加入世帯数（世帯）

5,474

5,329

5,251

102,200

被保険者数（人）

9,590

9,180

8,898

102,000

被保険者加入率（％）

29.5

28.6

27.9

101,800

102,182 101,383 102,543

101,600

1人当たりの調定額（円）
収納率（％）（現年分）

1人当たりの療養諸費費用額（円）

93.21

93.95

94.56

101,400

332,495 340,671 336,945

101,200

1,339

906

1,717

0.49

0.32

0.61

保健事業費の 1人当たりの保健事業費（円）状況
保険料（税）に占める割合（％）

1,033

1,101

913

1.56

1.63

1.33

特定健診受診率（％）

38.6

39.3

26.5

特定保健指導実施率（％）

28.3

33.9

31.8

7 茨城の国保 541

（％）
95.0

102,600

総世帯数（世帯）

医療費適正化 1人当たりの財政効果額（円）対策の状況
財政効果率（％）

特定健診・
特定保健指導の状況（円）
102,800

101,000
100,800

94.56

94.5

94.0

93.95
93.5

93.21
93.0

102,182

101,383

102,543

平成30年度

令和元年度

令和2年度

1人当たり調定額
（円）
調定額
（円）
1人当たり
収納率
（%）
（
現年分）

92.5

収納率（%）（現年分）※総人口・総世帯数：住民基本台帳より入力
総人口・総世帯数以外：国民健康保険事業年報より入力（年間平均）
特定健診・特定保健指導の状況：特定健診等データ管理システムからの情報を入力

保険課

ト増︑県平均 ・ ％を上回りました︒
保険税の納付については︑口座振替︑コンビニ納付のほかに︑令和年 月からは︑スマートフォン決済
アプリでの収納を開始し︑納付環境の拡大に取り組んでいます︒令和年 月時点で︑納付額の ％となっています︒
ま た︑ 外 国 人 の 収 納 対 策 と し て︑保険課職員と税務課職員で班を編成し︑外国人技能実習生の雇用主を訪問して︑保険税や町県民税の制度の理解促進を図っています︒特に帰国後に未納が残らないように︑帰国が決まったら町への連絡を依頼しています︒

訪問催告で早期催告︑分割納付

1.2

履行管理︑近況聞取などを実施

財産調査については︑県内主要の金融機関や大手生命保険会社等に契約の有無の調査を行っています︒
さらに︑勤務先や取引先が判明した場合は︑そちらに対しても債権の調査を行っています︒ているため︑訪問に関しては受け入れていただきやすくなっています︒
また︑信頼関係を築くことが大切なので︑対象者の話すスピードや理解の度合いを考慮し︑専門用語を控え︑日常的な言葉を使い話しやすい
環境に近づけています︒

分析通知の送付特 定 健 診 受 診 率 向 上に 向 け 受 診 環

境の拡充と

A
I

12

5

9

﹁ 重 複・ 頻 回 受 診 者 等 へ の 訪 問 指AI導﹂は︑信頼関係の構築が大切

特定健診については︑休日︑早朝︑夜間健診ほか︑がん検診と同時に受診できる総合健診や︑地域に出向く
健診を町の特定健診
地区健診︑として実施するなど︑受診環境の充実を図っています︒住民の方からは︑﹁ 特 定 健 診 と︑よ り 精 密 な が ん 検 診が一緒に受けられるので良い︒﹂﹁農
家同士で声を掛け合って︑一緒に馴の敷地内で受診でき染みのあるるのが良い︒﹂などの声があります︒
令和 年度は︑新たに人間ドック・
脳ドックの助成について︑隔年から毎年の申請を可能としました︒
また︑未受診者対策として︑分析による特定健診受診勧奨事業をにより つのタ
実施しました︒
イプに分類し︑そのタイプごとに内容を変えた勧奨通知を︑ 月と 月に発送しました︒通知によりどのよ
うに行動変容したのかを分析し︑次年度以降の受診勧奨に繋げていく予
定です︒

3

3

4

茨城町

0

A
I

J
A

J
A

茨城町役場

ＫＤＢシステムで︑同月に複数の医療機関の受診が︑直近 年間のうちに 回以上ある方を抽出した中から︑どのようなケースを要訪問者とするか国保担当者と保健師が︑検討・精査して指導を行っています︒
事前に国保担当から対象者宛てに︑﹁重複頻回受診等が見受けられ︑体調確認のため保健師が訪問します︒﹂ と いっ た 内 容 の 通 知 を 送 付 し
1

93

滞納者等に対する取組状況については︑﹁ 町 税 収 納 対 策 基本 計画 ﹂︵Ｈ・ 策定︶に基づき︑現年度未納分の徴収を最重要項目とし︑徴収員が訪問催告を実施しています︒滞納者 人に対して︑月 回程度訪問し︑早期催告︑分割納付履行管理︑近況
聞き取りなどを行っています︒
また︑納税相談では︑生活状況の聞き取りを行い︑根拠書類として給与明細等を持参してもらい︑収支について滞納者にまとめていただいた
うえで相談を行っています︒

5

12

1

現年度未納分の徴収を最重要項目に訪問催告の実施

56 2

4

4

納税環境の拡充と外国人の茨城町保険課のみなさま

1

30

1

収納対策として雇用主訪問

61

茨城町では︑保険税の賦課を保険課︑ 徴 収 を 税 務 課 が 担 当 し て お り︑
令 和 年 度 保 険 税 現 年 分 収 納 率 は︑
・ ％で︑前年度比 ・ ポイン
94

8

茨城の国保 541

20

歳 児 健 診〜安 心 し て 就 学 を 迎 えることができるように料理教室﹂開催や﹁食改だより﹂の発行をしており︑ 歳 か月児健診﹁ もぐ もぐ 教 室﹂︑ 歳児健診﹁ぱくぱく教室﹂において︑食生活に関する資料および望ましいおやつの配布などを行っています︒
参加者からお子さんの普段の食生
活状況などを傾聴し︑自身の子育て経験などを交えながらお話をしています︒参加者の方は︑﹁おやつはどうして も 市 販 品 を 利 用 して し ま う が︑時間があるときに作ってみようと思います︒﹂とおっしゃって帰られます︒「もぐもぐ教室」や「ぱくぱく教室」
でおやつを配布しての食育

町ウォーキングの会は︑平成 年に発足し︑主に 〜 歳代の町民が会 員 と なってい ま す︒
﹁ 健 康 づくり
ボランティア団体﹂として活動しており︑地域住民に健康づくりの一環としてウォーキングを普及啓発するとともに︑健康づくりリーダーとして地域に貢献できる人材育成を目的とし︑ウォーキング活動を実施しています︒

ウォーキングイベント等で健康維持増進670

健康増進課では︑年度内に 歳となる年中児を対象として﹁ 歳児健診﹂を実施しています︒
集 団 生 活 の 中 で 見 え て く る︑
︵発
達や情緒的な︶子どもの特性に保護者が気づくことができ︑保護者の同意のもと︑子どもを適切な療育・支援につなげ︑子どもや保護者が安心して就学を迎えることができる支援体制を構築することを目的としています︒
健診では︑医師・臨床心理士・保健師・保育士・歯科衛生士・教育主事・児童相談員が携わっています︒
集団行動を観察する場である﹁あそびの教室﹂を始めとした様々な場
面 に お け る 子 ど も の 様 子 を 観 察 し︑
診察や心理相談・保健指導を通して︑さらに就園施設等の各関係機関と連携を図りながら︑その子にあった支援や療育につなげることができるよう努めています︒

食生活に関する資料やおやつの配布で食育啓発

3 1

60

5

5

5

茨城町では︑ 名ほどの食生活改善推進員が活動しています︒養成講
習会の際には︑町における現状︵人口動態に関する内容︑各種保健事業の説明︑町の健康課題等︶の講話や︑血圧測定などを保健師が担当しています︒
推 進 員 の 自 主 活 動 と し て︑﹁男の50導きだせるように心がけています︒
健康を維持・改善したいという気持ちを引き出すために︑メタボ改善
ノートやリーフレット︑健康ポイン
ト事業や栄養・運動教室の案内をお渡しして︑多様なアプローチをしています︒また︑途切れることなく継続した支援ができるよう︑郵送や電に て サ ポ ー ト を し てい ま話︑す︒
指 導 を 受 け た 方 か ら は︑
﹁ ラ ンニングとウォーキングで体重が ㎏ 減
り︑血圧も正常値になった︒﹂﹁指導を受け︑野菜を毎日食べるようにな﹂という声
り︑腹囲が ㎝ 減少した︒があるほか︑対象者本人だけでなく︑﹁ 家 族 間 の 生 活 スタ イルの 改 善 も みられた︒﹂との声もあります︒

茨城町健康増進課のみなさま

F
A
X

6.5

メ タ ボ 改 善 ノ ー ト や リ ー フ レッ ト
等で継続できる方法を提案

メタボ改善ノートやリーフレット等

特定保健指導では︑保健師や管理栄 養 士が 集 団 健 診 当 日 に 初 回 面 接︑そしてその後のサポートを実施しています︒
面接中にアセスメントシートを使用して︑生活習慣等の確認と行動変容ステージを把握し︑指導を行っています︒
本人の思いや感じたことを否定せずに︑自分のことについて振り返り︑
話してもらいながら︑継続可能な生活 習 慣 改 善 の 方 法 を一緒 に 考 え ます︒そして︑
できそうなことを見つけ︑できるだけ具体的な目標や数値設定をしています︒
対象者
が自らの
生活習慣
における
課題に気
づ き︑ 健
康的な行
動変 容の
方向性を

健康の維持・改善のため
で継続支援

健康増進課

9 茨城の国保 541

行動変容など郵送や電
話︑
茨城町

F
A
X

3

「千貫桜どきどきコース」
今回は北山埴輪公園を起点・終点としたコースをご紹介します。

火の見やぐら

水戸光圀公も訪れたという千貫桜 ! 春がおすすめ !
桜が綺麗です。

桜ヶ丘団地

弁天池
赤坂農村
集落センター

ポケットファーム
どきどき

パーマ屋

商店

�

茨城工業団地

食肉公社

スタート
ゴール

小幡北山埴輪公園

コンビニ

千貫桜

小幡駐在所
水戸光圀の碑
茨城県立
茨城東高等学校

東
関
東
自
動
車
道

【コースのご案内】
距離所 要 時 間

7km
1 時間 45 分

駐 車 場・ 小幡北山埴輪公園
ト イ レ ポケットファームどきどき（水曜日定休日）

茨城町の特産品
茨城町のおみやげできました2017 年に設立された、茨城町のファンク
ラブ「いば 3 ふるさとサポーターズクラブ」と涸沼のほとりにある「涸沼ハーブの里」が
「いば 3
『の』
プロジェクト」
として共同開発し、「まちの水・緑・土」をイメージした香り高いハーブティーができました。
豊富な水をたたえる涸沼をイメージした「Waters」（レモングラス・パセリ・ペパー
ミント）、町内に広がる田園風景や里山の木々をイメージした「Green」（アップルミント・シソ・ラベンダー）、町の豊かさを育む恵みの土をイメージした「Soils」（セージ・バジル・
マジョラム）の 3 つの味わいが楽しめます。
「まちの景色」を感じられるオリジナルブ
レンドをぜひお楽しみください。

販売店についてはこちらから

制作秘話などはこちらから

茨城の国保 541

10

4

体をゆるめ、ほぐす運動は効果絶大
第 回★固まった体をゆるめることの重要性﹁健康のためには有酸素運動と筋トレ﹂
︑とは①体 の 深 層 筋 や 結 合 組 織 が ゆ る み︑ 血 液 循環が促進し︑代謝が亢進する︒

徹底的に体をほぐしゆるめるプログラムを行い﹃リラックスしてゆるんだ状態が最もパ介します︒デスクワークや家事などのちょっと出来る効果的な体をほぐしゆるめる運動をご紹隆

機能低下した体を︑ゆるんだ快適な状態に戻し︑高め︑維持しましょう！

菅野

筑波大学体育専門学群卒
業︵健康運動指導士・ヘルスケアトレーナー︶・株式会社健康創研代表取締役
・日本健康運動研究所 代表
・セルフメディケーション推進協議会理事

プロフィール

高齢者二次予防継続27教室（N=527平均年齢76.5歳）の痛み改善率（2011〜2019）

言うものの︑どんな体の状態︵コンディション︶②代 謝 亢 進 に よ り 短 時 間 に 体 温 が 上 が り︑
免疫向上効果が期待できる︒③ゆ る む こ と で 運 動 時 に 全 身 の 連 動 性 が 高
まり︑楽に効率良く動ける︒④心 身 が リ ラ ッ ク ス す る こ と で︑ ス ト レ ス
解消効果︑不定愁訴改善効果が 期待できる︒
また︑下のグラフは弊社が委託実施した高齢

現 役 時 代 の イ チロー 選 手 は 大 き な ケ ガで 長ます︒高齢者の方の体は固まっていて血行が悪フォーマンスが高い﹄ということは︑スポーツ

した隙間時間やウォーキングの前などにこまめ

高齢者介護予防教室の痛み、
不定愁訴改善率（弊社委託事例）でするのか︑とか︑体がどの程度スムーズに機能を発揮できる状態なのか︑については測定して数値化できないため︑具体的な健康運動の指標として示されませんので︑一般の方の殆どは無関心で︑実践していません︒
しかしながら︑私が今まで指導させて頂いた
経験では︑有酸素運動︑筋トレはもちろん大事
ことが非常に重要で︑これは︑ストレッチでの者への継続教室における痛み︑不定愁訴改善率なのですが︑それ以前に︑体をゆるめ︑ほぐす
関節可動域の柔軟性を含みますが︑質的には少のデータですが︑平均で ・ ％の改善率を示しています︒
分ですが︑約割の時間はし異なり︑体全体を︑振動系や捻り系︑波系などに動かすことによる︑動的な作用で︑体のよ教室は 〜

期欠場したことが殆どありませんでしたが︑体高齢者も成人も年齢は違っても体の機序は同

く冷えており︑痛みやしびれなどの不定愁訴に

まめに自分の体の状態︑体への感覚に意識をじですから︑ゆるめ︑ほぐすことで同様の効果のメンテナンスを非常に重要視し︑長い時間を向けて︑体の機能性と快適性を高い状態に保つが期待できます︒

事な要素です︒

でも健康においても言われることですが︑次のに意識して行い︑固まって︑冷えて︑重くなり︑今回は教室で喜ばれている︑簡単に短時間で効果が期待できます︒★体をゆるめる運動の効果★短時間で出来る体をゆるめる運動

ことは一般の方の健康生活においても非常に大悩んでいる方が殆どで︑参加者の中には基礎体り深部まで得られる効果です︒

8

かけて習慣的に行っていたことが知られていま

768

温が上がったという声も聞かれます︒

1
2
0

す︒

90

12

茨城の国保 541

★楽々簡単 体をほぐし、ゆるめる運動（主に体幹の深層筋）【ポイント】…全身を振動系、ゆらし系、波系、ねじり系、の運動でゆるめる体操。脱力して柔か〜く！
【効果】…体全体、特に固まりがちな体幹部、深部の筋がほぐれ 血行が促進しポカポカ軽くなります！
【こんな時】…いつでも、どこでも、ちょっとした小休止や待ち時間に、こまめに行いましょう！
①上下の小刻みゆらし（縦振動系）②左右のくねくねゆらし（横ゆらし系）③捻り小刻みゆらし（捻り振動系）④トルネードスパイラル（うずまき系）●足を 5cm 程開き、膝をゆるめる
程度に曲げ、膝のクッションで全身を小刻みに上下に揺らします。
全身（特に肩）から力を抜いて、1
分間程度、楽に行いましょう。

●両 足 を 肩 幅 に 開 いて立ち、肩と骨盤を左右交互に捻じるように小刻みに揺らします。
無駄な力を入れず 1分 程 度、楽 に 行 い ま
しょう。

⑤ゆったり全身ひねり（体幹、背骨をほぐす）●両足を揃えて立ち、両膝を左右に小さく揺らす
感じで動かし、その動きを全身に伝えて、海底で波に漂うワカメのように柔らかく、くねくねと動かします。1 分間程度、楽に行いましょう。

●両 足 を 揃 え て 立 ち、コーン の 上 のソフトク
リームのような感じで足から頭に向かってらせん状に回転 運 動を伝えていきます。ゆったりと右左回りに、各 5 回程度行いましょう。
（体の基
本構造は螺旋）⑥背骨横くねくねウェーブ（体幹、背骨をほぐす）●両腕で両肘を掴むように組み、体の前に大きな
円を描くようにゆったりと回し、
膝 も 連 動 さ せ、背骨を十分意識し て、横 に 波 打
た せ ま す。左 右各 6 周ほど行いましょう。

●両足を肩幅に開いて立ち、肩から力を抜き、骨盤を最初に回し、腕は後から巻きついてくるような感じで、左 右 交 互 に、楽に 10 往復程捻りましょう。

⑦背骨縦くねくねウェーブ（体幹、背骨をほぐす） ⑧骨盤斜めクロス出し引き（骨盤周辺筋をほぐす）●⑥同様に肘を組
み、体の前大きな縦堕円を描くようにゆったりと回し、膝も連動させ、背骨を十分意識して、縦に波打たせます。前後各 6 周
ほど行いましょう。

慣れてきたら徐々にスピードを上げて行いましょう。

●肩幅に足を
開 い て 立 ち、
両手を腰に当て、骨盤を斜め 45 度 4 方向に出して戻す動きをしながら、左右各
方 向 回 り に、各 6 周程行
いましょう。

※注 体から余分な力みや緊張を取り払い、全身を連動させるようなイメージで、楽に、柔らかい動きを 意識して行いましょう！

13 茨城の国保 541

茨城の医療と福祉の視点から

茨城県厚生総務課国民健康保険室

こちら国保

&

Ａ２ 県 内 市 町 村 の デ ー タ ヘ ル ス 計 画 に つ いて︑現状把握・分析を行うことにより︑事
業 タ ー ゲッ ト の 明 確 化 や 絞 り 込 み を 行 い︑
検 証 体 制 の 確 立 を 図 るこ と を 目 的としています︒令和 年度は県内 市町︵稲
敷市︑つくばみらい市︑阿見町︶をモデルとして﹁標準化ツール﹂を活用したデータ
ヘルス計画の中間見直しを行いました︒

Ｑ ２ 事業の内容は？

5

Ｑ ３ デ ー タ ヘ ル ス 計 画 の﹁ 標 準 化 ツ ー ル ﹂とは？
Ａ３ データヘルス計画の内容を整理するためのツール︵エクセルシート︶です︒﹁標準化ツール﹂を活用することにより︑

県では︑各市町村の状況を俯瞰し︑各市町村の特長や課題の把握︑関係機関との役割
分担の明確化︑効果的な事業設計に関する支援等が可能になります︒
また︑各市町村では︑データヘルス計画の内容が整理されることにより︑計画全体の構造を把握しやすくなり︑内容の過不足・課題の把握や︑計画の見直しが容易になります︒また︑業務の円滑な引き継ぎ︑関係部署との連携の促進等が期待されます︒

Ｑ ４ 今後の予定は？

Ａ４ 令和 年度は︑第 期データヘルス計画︵令和 〜 年度 の) 策定に向けて︑各市町村の計画の構造化及び支援を行います︒
ま た︑ 今 年 度 活 用 し た﹁ 標 準 化 ツ ー ル ﹂については全市町村に拡大し︑当該ツールを用いた市町村へのヒアリングや︑職員向けの研修等を行う予定です︒
さらに︑保健事業に関する知見の抽出支援 と し て︑
﹁ 保 健 事 業 カ ル テ ﹂※ を 活 用 した 取 り 組 み も 実 施 予 定 で す︒
﹁保健事業カルテ﹂を活用することにより︑特定健診や
特定保健指導等︑各保健事業における市町
村の負担軽減や︑健康課題の解決等の効果が期待されます︒

4※ 市 町 村の個 別の保 健 事 業における 背 景や目 的 を踏まえ︑
アウトカム指標︵事業の成果︶とアウトプッ
ト指標︵事業の実施量︶のつながりを再確認するとともに︑効果 的な方 法・体 制の工夫を抽 出︑明文化するツール︒

3

Ｑ １ データヘルス計画とは？
Ａ１ デ ー タ ヘ ル ス 計 画 と は ︑ 被 保 険 者 の 健
康の 保 持 増 進に 資 することを目 的 として︑
保 険 者 等 が効果 的 かつ効 率 的 な 保 健 事 業の 実 施 を 図 る た め︑ 特 定 健 診 等 の 結 果︑
健 診・ レ セ プ ト デ ー タ 等 の 健 康・ 医 療 情
報 を 活 用 し て︑
サイクルで効果的・ 効 率 的 に 実 施 す る た め の 事 業 計 画 です︒
現 在 ︑ デ ー タ ヘ ル ス 計 画 は 第 期︵ 平成 〜 令 和 年 度 ︶ が 策 定 さ れ て い て︑
県 内 の 市 町 村 で は ︑計 画 の 中 間 見 直 し が ︑
令和 年度から 年度にかけて行われま
した︒
2

3

11

P
D
C
A

3

3

6

30

2

P
D
C
A

データヘルス計画の標準化に向けた
現状把握・分析事業について
今号の
テーマ
納豆の妖精

14

茨城の国保 541

茨城の医療と福祉の視点から

15 茨城の国保 541

茨城の医療と福祉の視点から

地域ケアホットライン

健 康・地 域ケア推 進
課

介護給付の適正化について

介護保険制度は、平成 12 年 4 月のスタート以来、老後の安心を支える仕組みとして定着してきまし

たが、高齢化の進展や制度の定着に伴う介護サービス利用者の急増により、介護給付費が増加しています。

このため、真に必要な介護サービスの提供を目指し、不要な介護サービスが提供されていないかなどの検証をあらゆる視点から行う必要があります。

県では、平成 20 年 3 月に「茨城県介護給付適正化プログラム」を策定し、これまで 4 期にわたり取り組んできたところですが、引き続き、県と市町村が一体となって介護給付適正化事業を戦略的に進め（令和 3 〜 5 年度）を策定いたしました。
るための方針として「第 5 期プログラム」
介護給付適正化の主要 5 事業
1 要介護認定の適正化
2 ケアプランの点検

3 住宅改修等の点検

4 縦覧点検・医療情報との突合

5 介護給付費通知

主要 5 事業における実施目標
最終年度（令和 5 年度）には、すべての市町村が主要 5 事業の全事業を実施県における介護給付適正化推進の取組
・アドバイザー派遣事業 R3 実績 9 市町（例）ケアプラン点検における事業所への同行訪問、ケアプラン点検指導研修 等

・介護給付適正化推進に係る会議、国保連と連携した介護給付適正化システム研修会 等

要介護認定の適正化の取組について

以下のような様々
公平・公正かつ適切に実施されるよう、
介護保険制度における要介護（要支援）認定が、な事業を実施しています。
【要介護認定適正化事業】

1 認定調査員研修（新規研修・現任研修）認定調査に従事する市町村職員及び委託された居宅介護支援事業所・介護保険施設等の介護支援専門員を対象に、公平・公正かつ適切な認定調査を行うために必要な知識・技能の修得を図る。
2 介護認定審査会委員研修（新規研修・現任研修）

介護認定審査会委員を対象に、要介護（要支援）認定における公平・公正かつ適切な審査判定を実施するために必要な知識・技能の修得及び向上を図る。
3 主治医研修

地域の主治医を対象に、主治医意見書記載がより適切に行われるよう、主治医意見書の記載方法等についてより多くの医師に周知を図る。

4 介護認定審査会運営適正化研修（介護認定審査会事務局職員等研修）

市町村等の介護認定審査会事務局職員を対象に、要介護（要支援）認定の目的の理解や介護認定審査会の開催手法・手順、また、審査判定方法のポイント等の理解を図る。
5 要介護認定適正化委員会

医療・保健・福祉各分野の代表及び保険者で構成され、県内の認定審査に関する情報交換と審査判定の適正化について総合的に協議する。

茨城の国保 54116

茨城の医療と福祉の視点からオーラルフレイルを予防しよう
茨城県保健福祉部
健康・地域ケア推進課
からのお知らせです

新型コロナウイルス感染症の流行に伴い、以前のように外出や運動、みなさんで集まることが難しい状況になりました。
茨城県では、県民のみなさまのからだや心の機能が低下することを予防するために、フレイル予防に関する動画とリーフレットを作成しました。
今回はオーラルフレイルについてご紹介します。

「かたいものが食べにくくなった」「お茶や汁物などでむせることがある」といった口の不調はありませんか ?
その些細な不調は、もしかするとオーラルフレイルかもしれません。
オーラルフレイルとは、噛む力が弱まったり食べこぼしが増えるなど、口腔機能の些細な衰えのことで、フレイルになる前に現れます。しかし、早めに気づいて対処すれば、フレイルや要介護状態になるのを防ぐことができます。
また、口の中に適量の唾液が分泌されていれば、細菌の働きが抑制され、口腔内を清潔に保つことができます。
しかし、加齢とともに唾液の分泌量は減っていきます。
唾液の分泌を促すために、食事の時はよく噛むように心がけ、唾液腺マッサージなども取り入れましょう。

❶

耳下腺
マッサージ

唾液腺マッサージ
❷
顎下腺
マッサージ

こんなことはありませんか ?

□「食事をよくこぼすようになった」□「食事中にむせることが増えた」□「噛めないものが増えてきた」□「滑舌が悪くなった気がする」
当てはまる人は、口の機能が弱り始めている
かもしれません。口の機能を維持するために、パタカラ体操がおすすめです。

【誰でも簡単パ 口唇を閉じる❸

口蓋の奥に舌の耳の下から顎の下まで、3 〜 4 か 所 を、順に押していく。目
安は、各ポイントをゆっくり 5 回くらいずつ。

https://www.pref.ibaraki.jp/hokenfukushi/chiiki/zaitaku/fureiru.html

17 茨城の国保 541

巻き舌にして口蓋

ラ に押し当てる

両手の親指をそろえて当て、10 回 ほど
上方向にゆっくり押し上げる。のどを押さないように気をつけて。

フレイル予防の動画を配信中です !

茨城県

口蓋に舌先を

タ つける

舌下腺
マッサージ

カ 付け根付近をつける
指数本を耳の前（上の奥歯あたり）に当て、指全体で 10 回
ほどくるくるとやさしくマッサージ。

パタカラ体操】

パ・タ・カ・ラと発音するだけで、口の筋肉や食べるために必要な動きが鍛えられます。慣れてきたら「パパパパパ、タタタタタ」と繰り返しましょう。

保健福祉部

茨城県

健康・地域ケア推進課

フレイル
で検索

茨城の医療と福祉の視点から薬務課インフォメーション
茨城県保健福祉部医療局薬務課

薬物乱用は「ダメ。ゼッタイ。」
麻薬や覚醒剤、大麻、向精神薬などの薬物は、乱用者自身の健康被害だけでなく、事件事故を引き起こすなど、社会全体に悪影響を及ぼします。
「覚醒剤」は、日本で最も多く乱用されている違法薬物であり、全国における薬物事犯の検挙者
数の 6 割近くを占めています。また、再犯率が非常に高いことも特徴で、検挙者の 6 割以上が再犯者であることからも分かるように、一度手を出したらやめることは困難です。覚醒剤の再犯率が年々上昇していることから、国においては、再犯防止に関する法律が施行され、再犯防止推進
計画に基づいた施策が実施されているところです。
近年、「大麻」による検挙者数が急増しています。特に、30 歳未満の若年層が検挙者の 6 割以上となり、深刻な状態となっています。
乱用の一つの要因として、大麻は「身体への悪影響がない」等の誤った情報が SNS 等で流れていますが、実際には脳に作用し、乱用すると記憶や学習能力が低下し、知覚を変化させる
等のさまざまな健康被害を引き起こします。
特に、成長期の脳に対しては、悪影響を及ぼすことが科学的に判明しているので、決して手を出してはいけません。
一方、睡眠薬等の「向精神薬」は、医師の指示に基づき、適正に服用すれば、有効な医薬品です。しかし、乱用することを目的に医療機関を重複受診したり、処方箋をカラーコ
ピー等で偽造して、向精神薬を大量に入手する事例が毎年のようにあり、問題となっています。偽造処方箋の作成、使用は犯罪であり、医師の指示に基づかずに向精神薬を過剰に服用することは大変危険です。
県では、薬物乱用に関する相談窓口を設けております。また、公共交通機関の車内における啓発ポスターの掲示や、県内映画館での啓発映像の上映を行い、県民へ薬物乱用防止の啓発活動を実施しております。
【相談窓口】各保健所、県精神保健福祉センター及び薬務課
問い合わせ先：茨城県保健福祉部医療局薬務課

TEL 029-301-3388
茨城の国保 541

18

令和４年度茨城県国保事業充実強化推進運動（新・国保3％推進運動）についてに広報・啓発活動など各種事業を実施し、受診率の向上を目的とします。

第三者行為求償強化月間（令和 4 年 10 月）

県内の被保険者に対して、第三者行為発生時の届出について広報・啓発活動など各種事業を実施し、届出の促進を目的とします。

国保料（税）収納促進月間（令和 4 年 11 月）

県内の国保被保険者に対して、国保料（税）の納付意識の高揚を図るために広報・啓年度茨城県国保事業充実強化推進委

県内の 40 歳以上の被保険者を対象に、特定健診受診に対する意識の高揚を図るため

令和％ 以 上引

特定健診受診促進月間（令和 4 年 9 月）

員会については︑今年度もコロナウイルス感染症の感染拡大に伴い書面にて開催し︑令和年度の共同対策月間実施状況などを報告し年度茨城県国保事業充実強化標が設定されています︒
収納率向上対策
保険料︵税︶の収納率をき上げること医療費適正化対策
医療費適正化対策により︑医療費の1％以上の財政効果を上げること

発活動など各種事業を実施し、国保料（税）の収納率向上を目的とします。

たほか︑令和％ 推進運動︶方針及び

年 度 は 下 記 の と お り︑

年度﹁共同対策月間﹂の設置について推進運動︵新・国保
令和
協議しました︒
協 議 の 結 果︑ 令 和
つの﹁共同対策月間﹂を実施することが決4％推進運動について

3

定しました︒

新・国保3

昭 和 年 に は じ まった︑ 国 保 の 経 営
努 力 を し てい く 運 動 で 下 記 の つの 目
62

保健事業対策
保健事業活動を促進するため︑保健事業費として保険料︵税︶の ％ 以上

令和 4 年度は、
3 つの「共同対策月間」を
設置します

3

4

を確保すること

19 茨城の国保 541

3

4

3
3

1
2

1

3

1

後期高齢者医療広域連合通信令和4年度一般会計予算及び後期高齢者医療特別会計予算について（1）一般会計

歳入歳出予算の総額は、歳入歳出それぞれ 10 億 8,113 万 4 千円としました。

これは、令和 3 年度当初予算と比較して 647 千円、率にして 0.06% の増となります。
令和 4 年度歳入予算額

1,081,134（単位：千円）

繰入金 1
0.00％
財産収入 1
0.00％

繰越金 2,000
0.18％
諸収入 1,711
0.16％

令和 4 年度歳出予算額
公債費 1
0.00％

予備費 2,000
0.18％

1,081,134（単位：千円）
議会費 2,574
0.24％
総務費278,372
25.75％

民生費
798,187
73.83％

分担金及び負担金
1,077,421
99.66％（2）後期高齢者医療特別会計

歳入歳出予算の総額は、歳入歳出それぞれ 3,617 億 4,333 万 2 千円としました。

これは、令和 3 年度当初予算と比較して 181 億 3,238 万円、率にして 5.28% の増となります。
令和 4 年度歳入予算額 361,743,332（単位：千円）
諸収入 624,558
0.17％
繰入金 2,398,187
財産収入 260.66％
県財政安定化基金借入金
0.00％
1
0.00％
特別高額医療費
繰越金 6
共同事業交付金
0.00％
208,804
市町村負担金
0.06％
67,384,928
18.63％
支払基金交付金
144,226,164
国庫支出金39.87％
116,718,026
県支出金
32.27％
30,182,632
8.34％

令和 4 年度歳出予算額 361,743,332（単位：千円）
保健事業費 1,203,692
0.33％
特別高額医療費共同事業拠出金
209,008 0.06％

基金積立金
31
0.00％

県財政安定化
基金拠出金
89,2170.02％

諸支出金 62,947
0.02％
公債費 9800.00％

予備費 5,000
0.00％
総務費 871,775
0.24％

保険給付費
359,300,682
99.33％

茨城の国保 541

20

後 期 高 齢 者 医 療 広 域 連 合 通 信

第三者行為届け出の周知広報について
茨城県後期高齢者医療広域連合では、リーフレットを作成し、第三者行為の届け出の促進に取り組んでいます。

後期高齢者の皆様へ

21 茨城の国保 541

国保データベース︵

K
D
B

1

2

75 3

K
D
B

いるのです︒夜︑眠っている間も働き続けています︒
高血圧があると心臓に負荷がかかります︒この負荷が続くと心臓はどうなるでしょうか︒人生が長くな
り︑ 歳︑ 歳になると心臓が弱って心不全の状態になります︒糖尿病や高血圧があるとなおさらです︒
次に外来を比較してみましょう︒腎不全︵透析あり︶が上位になっていませんか︒そして︑透析の原因の 位である糖尿病はどうでしょうか︒そして︑心不全の原因となる高血圧はどうでしょうか︒外来︶システムを活用した保健事業の進め方

心不全・循環器疾患の予防に役立てる︻医療費が高いのは︑どの疾患ですか︼
医療費がかかる疾患は何でしょうか ﹁癌﹂でしょうか︒確かに︑癌は死亡の第 位ですし︑抗癌剤な
どの医療費も高額です︒国民の 人に 人が癌になり︑ 人に 人が癌で死亡します︒日本人にとって癌は切り離せない病気になっています︒しかし高齢化社会を迎え︑人生
年時代になったことで状況が変わりました︒実は︑高齢者特有の疾病が増えたことで︑医療費の構造が変わってきているのです︒

2

医療費分析（2）大、中、細小分類（サンプル）

図2

?

1

1

2

年時代を迎えた医療費の実態︼

75

75

4

の上位を占めていませんか︒糖尿病︑高血圧などの基礎疾患があると︑人工透析になる可能性が高くなります︒循環器疾患は高血圧だけでなく不整脈にも注意が必要です︒不整脈があると脳梗塞の原因となります︒高齢者になると不整脈が増えてきます︒これらのことが循環器疾患の医療費が高くなる原因になっているのです︒しかし︑糖尿病や高血圧は予防できます︒
年度から団塊の世代が 歳に入り始めます︒ 歳以上の後期高齢者の医療費は半分を税金で︑割を本人の保険料で︑そして残りの 割を 歳以下の人で支えています︒今までは団塊の世代の人たちが支える側にいたのですが︑団塊の世代が 歳以上になることで︑支える側が減り︑支えられる側が増えることになります︒ 歳以上の医療費が増える

74

75

︻人生

80

K
D
B

1
0
0

癌で死亡する人は確かに増えています︒医療費も高額です︒しかし︑医療費の疾病分類別で見てみるとどうでしょうか︒
を使って確認しましょう︒
帳票№ ﹁医療費分析︵ ︶大︑中︑細小分類﹂
で見てみましょう︒︵図
左から 列目︑上から番目︶ 歳以下の国保の医療費と 歳以上の後期
高齢者の医療費を比較してみましょう︒
で両方の帳票を印刷して︑比較してみてください︒入院︵上︶と外来︵下︶別に医療費の内訳をみることが
できます︒
︵図 ︶
まず︑入院の医療費を見てみましょう︒後期の医療費を見てください︒新生物︵悪性新生物が癌です︶
よ り も 循 環 器 の 比 率 が 増 え てい ま せ ん か︒ 地 域 によって多少異なると思いますが︑国保の段階ですでに循環器が新生物を抜いている地域もあると思います︒どうして循環器の医療費が増えるのでしょうか︒
心臓は︑生まれてから死ぬまで︑ずっと働き続けています︒休むこともなく血液を全身に送り出して

2
75 0
2
2

1

41

メニュー画面
国保データベース（KDB）システム
図1

1

74

70

1

第4回
1
0
0

3

2

22

茨城の国保 541

1
60 3
0

46

0

K
D
B

2

12

3

7

46

4

9

／
越えて血圧
﹂ で も︑が高くなるほど︑脳心血管病などの罹患リスクおよび死亡リスクは高くなると指摘されています︒
何が原因で要介護になっているのか分析すると︑
要介護 〜 になっているのは認知症︑脳血管疾患︑心不全です︒特に︑認知症は要支援では比率が低いですが︑要介護になると比率が高くなっています︒
沖縄県国保連合会のの資料をみると︑急性
心筋梗塞は万円︑心不全は万円︑大動
脈瘤は万円︑くも膜下出血は万円の医療費が 回の入院でかかることがわかります︒みなさんの市町村ではどうでしょうか︒
を使えば自分の市町村の疾病別の医療費を確認することができます︒住民が支払う国保の保険料は︑医療本体の保険料の他に︑ 歳以上の後期高齢者の支援金︑介護保険の 号被保険者保険料も含めた合算で支払うことになります︒保険料負担を抑えるためには︑医療費だけでなく介護費の伸びも抑えることが大事なのです︒

システムを活用した保健事業の進年間︑め方についてお話しをさせていただきました︒ご参考になったでしょうか︒
システムは進化し続けています︒
メニュー画面のボタンを押すだ
けで︑いろいろな資料を見ることができます︒是非︑チャレンジしてください︒そして考えてください︒
どうしたら予防可能な糖尿病や高血圧を少しでも減らすことができるかを︒

K
D
B

3

80
m
m
H
g

K
D
B

矢島

鉄也

千葉大学客員教授︵医療政策学︶︵元厚生労働省健康局長︶

K
D
B

1

1
2
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75

9
4
5 0
9
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5

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15

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0 5
0 0
0

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B

2

4 97
5
1

4 4
5 5
1 1

2
0
1
9

1

何が原因で介護になっているのか
図4

5 35
79
24

︻身近な人で脳卒中︑心筋梗塞の方はいますか︼

10

57

5

と︑ 歳以下の保険料負担が大きくなります︒自分の市町村の保険料負担を抑えるためにはどうしたら良いと思いますか︒

445︻なぜ︑いきなり要介護３以上になるのか︼

3 5

図 は沖縄県国保連合会がのデータ を 加
工 し て 作 成 し ま し た︒ 脳 卒 中 や 脳 梗 塞 な ど の 脳 血
管 疾 患 に なった
人 は 要 介 護 が 人︵ ・︑要 介 護 が％︶︑ 要 介 護 が 人︵ ・ ％︶人︵ ・ ％︶ で す︒ 虚 血 性 心 疾 患 に な っ た︑要 介 護 が 人
人は要介護 が 人︵ ・ ％︶︵ ・ ％︶
︑要介護 が 人︵ ・ ％︶です︒循
環器疾患の影響が大きいと思います︒
24 4脳 血管 疾 患や 虚 血 性 心 疾 患の主な原 因は高 血 圧です︒日本高血圧学会の﹁高血圧治療ガイドライン

23 茨城の国保 541

3

18

4

図 と 図 は︑昨 年︑沖 縄 県 国 保 連 合 会 の 研 修で講師を引き受けた時に使った資料で︑沖縄県の市 の デ ー タ で す︒ 令 和 元 年 と 年 を 比 較 し て︑ 令
和元年度には要介護認定を受けていなかった２３︐人 の 中 か ら︑ 令 和 年 に い き な り 要 介 護
人出ました︒率にして ・以上になった人が％ですが︑その人の医療費・介護費が ・億円から ・ 億円︑実に ・ 億円増加したのです︒一人 当 たり
万 円の増 加です︒内 訳 は︑
脳 出 血 が 人︑脳 梗 塞 が 人︑虚 血 性 心 疾 患 が人︑腎不全が 名でした︒
人
人のうち︵ ・ ％︶は高血圧を持っていました︒
33

3

3
3
5

4

21

41

6 1

79

いきなり要介護 3 以上になった人の分析

3
5
6

図3

30

A

74

3

6
4
3

2 9

78

国保データベース
システム相談室

介護保険のデータを確認してみよう !
第4回

地域の全体像の把握（帳票）者 数 な どの 数 値 に 反 映 されるんだ︒※総給付費は、患者負担額を含んでおりません。

成しているよ︒作成された受給者台帳がＫＤＢシ
ステムに連 携され︑認定〇1 件当たり給付費（円）
1 件当たりの給付費 = 総給付費（※）÷ 総件数

ＫＤＢシステムでも同じ
計 算 方 法 を使用しているけど︑元となっている
データは︑認定者数が介護保険の受給者台帳︑人口が︑国勢調査の数値になるよ︒今だと平成 年の国勢調査の人口から認定率を算出しているよ︒① 65 歳以上の認定者数は、介護保険の受給者台帳より算出② 65 歳以上の人口は、国勢調査人口等基本集計（現在の KDB に使われている数値は平成 27
年調査時）より算出

市の認定率は︑令和 年月 日現在の認定者数と被保険者数で計算していたので︑数値が合わなかったのですね︒〇1 号認定率
認定率（1 号）= ① 65 歳以上の認定者数
÷② 65 歳以上の人口× 100

27
3

そうだったんだね︒国勢調査は︑ 年に 度になるので︑それまでのＫＤ
Ｂ上での人口は固定の数字になるよ︒
1

誤差があった理由が分か
りすっきりしました︒それと︑介護保険の受給者台帳から認定者数を算出しているとのことですが︑受給者台帳ってどういうものですか？

5

介護保険の認定を受けた方の認定の有効期間や要介護度などの情報が入っているんだ︒各市町村が毎月送付する介護保険の異動情報を国保連合会が更新し︑受給者台帳を作

計算式

1

笠原先生こんにちは︒来年度︑高齢者の保健事業と介護予防の一体的実施が開始されるので︑介護保険に関する数値を確認することになりました︒

市で算出している認定率も同じ計算方法だと思うんです⁝︒

まず︑認定率の計算方法から確認しよう︒計算方法は下の計算式のとおり
だよ︒

1

4

ひばりさんの市は来年度から実施されるんだね︒
そうなんです︒地域の全体像の把握に介護の項目があったことを思い出し︑確認していたのです
が︑市の介護保険課で算出している認定率と地域の全体像の把握にある認定率に数％差があるようなんです︒認定率の元となる数値が違うのでしょうか？
地域の全体像の把握を見てみたんだね︒認定率は︑種類あるけど 号認定率のことで良いかな？
1

はい︑ 号認定率です︒

2

24

茨城の国保 541

そ れ ぞ れの元 となる 数 値 はＣＳＶ にあるよ︒どのセルに あ る か 表 に ま と め たので後で確認してみてね︒

ＫＤＢ が 医 療 と 介 護 を 紐 づ
け て い る の で こ う いっ た 数
値も出るんだよ︒

有 病 状 況 の 各 疾 患 ご との 対
象 者 数 は Ｃ Ｓ Ｖに あ り ま すか？
ＣＳＶ にあるよ︒こちらもＣ Ｓ Ｖ の ど の セル に あ る か
表にまとめたので︑後で確認してみてね︒
あり がとう ございます︒来年度の実施に向けて︑参考にします︒

地域の全体像の把握 CSVKDB についてのお問い合わせはこちらまで

ご不明な点がございましたら、下記まで E メールや電話等でお問い合わせください。
訪問支援をご希望の場合、ご連絡をいただければ担当職員がお伺いいたします。

茨城県国民健康保険団体連合会 保健事業課 保健事業係
TEL：029-301-1553
FAX：029-301-1575
Email：jigyou@ibaraki-kokuhoren.or.jp

そういった情報 があるんですね︒
介 護 保 険 の 担 当 者 じゃ ないと 分 か ら ないか も し れ ないね︒
ありがとうございます︒今︑見ていて気付いたのですが︑件 当 た り 給 付 費 の 下 に︑﹁有病状況﹂という欄があるのです が︑この数 値はどのようなものですか？
要介護認定者︵ 号・ 号︑
要支援・要介護認定者の合計 ︶の方で︑各疾患で医 療
機 関 を 受 診 し てい る 方 の 人
数を要介護認定者数で割っている数値になるよ︒
2

要 介 護 認 定 者の 方の医 療の情 報 を 集 計 しているので すね！

1

そうすると︑要介護認定者のうち ％の人が心臓病で医 療 機 関 を 受 診 している ということですか？

※総給付費（居宅）と総給付費（施設）の合計が、総給付費（F85）となります。
※総件数（居宅）と総件数（施設）の合計が、総件数（G85）となります。

1

そうだよ︒ 人の方が複数の 疾 患 を 抱 え てい る こ と もあるから︑心臓病と高 血圧
で 医 療 機 関 を 受 診 し た ら︑
そ れ ぞ れの有 病 状 況の割 合に反映されるよ︒

25 茨城の国保 541

セル
AN85
AP85
AR85
AT85
AV85
AX85
AZ85
BB85
セル
C85
D85
AD85
AE85
BD85
BE85
BI85
BJ85

システムが色んなデ ータ を 保 有 しているこ とは分かりました︒まだまだ
知 ら な いこ と ば か り で 勉 強に な り ま す︒ そ う 言 え ば︑号認定率の下に﹁ 件当た り 給 付 費 ﹂と い う 項 目 があったのですが︑こちらは︑
介護サービス費用の合計
を 件 数 で 割 って い る も の でしょうか？
給 付 費は︑サービス費 用の合 計ではなく︑サービス費
用のう ち 市 町 村 等 が 給 付 する費用額の合計なので︑サービス 費 用 額 の 合 計 か ら 患 者
負 担 額 を 引いた も のに な るよ︒そ れ と︑医 療 は︑点 数での表 記 だったけ ど︑介 護は 円 単 位 で 表 記 さ れ てい る
よ︒この数 値 は︑居 宅サー
ビス と 施 設 サ ー ビスの 合 計となる 総 給 付 費の 件 当 たり給 付 費なので︑それぞれの給 付 費 も 地 域の全 体 像の把握の帳票にあるよ︒
本当ですね！下の方にありました︒

1

項目（人数）
認定者数（糖尿病）
認定者数（高血圧症）
認定者数（脂質異常症）
認定者数（心臓病）
認定者数（脳疾患）
認定者数（がん）認定者数（筋・骨格）認定者数（精神）

表 地域の全体像の把握（CSV）の各項目のセル

項目
介護１号認定者数
介護１号被保険者数
介護 2 号認定者数
介護 2 号被保険者数
総給付費（居宅）総件数（居宅）総給付費（施設）総件数（施設）

60

1

1

K
D
B

1

税︶収 納 率 向 上 対 策
保 険 料 ︵あります︒

茨城県国民健康保険団体連合会

均

問し︑担当課長︑職員との意見交

換︑また︑茨城租税債権管理機構

研修︵講師︶における受講生との意見交換等から判断しました︒︶◎﹁ 滞 納処 分 の 停 止 ﹂ 案 件 を 相談する同僚︑先輩︑上司がいない︒◎市︵町︑村︶内部に事務処理◎﹁ 判 断基 準 ﹂ 等 は あ る が︑ 案保険料︵税︶収納率向上アドバイザー

から適正︑公正な事務執行が求め件の具体的な判断に苦慮して等の判断基準がない︒
られています︒一方︑滞納処分のいる︒◎徴 収 担 当 職 員 が 少 な く︑
﹁滞停止に該当する事由があるにもか

坂本﹁国保料︵税︶滞納整理における課題と対応策﹂

本県市町村国保料︵税︶滞納整理の取り組み状況

かわらず︑滞納処分の停止を行わ

納処分の停止﹂処理まで事務

県内市町村の国保料︵税︶収納ない場合︑滞納整理の目的の一つ

量的に対応できない︒

本県市町村国保料︵税︶滞納整理における課題でもある滞納者︵額︶の縮減︑効年前と比較す％向上しています︒こ・ ％であり︑

ると ・

年度決算は

市町村の国保料︵税︶収納率は率的な滞納整理事務の執行が確保率︵ 現 繰 計 ︶ 令 和

向上していますが︑その中で滞納されないなど懸念されます︒そのを及ぼし︑滞納整理全般︵財産調整理の課題を推察しますと︑次の㈠全国的に比較すると繰越調定

査︑差押え処分等︶に支障が生じ

れは︑市町村の国保料︵税︶課税・額の構成割合が高いため︑収ため︑滞納者の事案管理にも影響

これまで各市町村は︑茨城租税㈡長 期 滞 納 者 は 多 い が︑﹁滞納
﹁ 滞 納処分の停止﹂
︑﹁不納欠損

債権管理機構への職員派遣による人材育成︑同機構の各種研修会参処分の停止﹂処理が不十分な

バイザー派遣事業の一環として訪村に保険料︵税︶収納率向上アドの よ う に な り ま す︒︵＊県 内 市 町

について︑主な点を列挙すると次加による収税職員のスキルアップ

滞 納 整 理 は︑﹁税負担の公平﹂年

5
時効︵単純時効︶が多い︒㈢不納欠損処理において︑

処 理 ﹂の 業 務 処 理 課 題︵ 問 題 点 ︶合的な成果によるものと思ってお率の大幅なアップは︑これらの総めてきました︒国保料︵税︶収納による業務の研鑽等を積極的に進状況にある︒

る事になります︒

ように考えられます︒

2
5を図り︑また︑各市町村内部研修

納率順位は低い︒

収納担当職員の長年の努力結果に9 77よるものです︒

980

26

茨城の国保 541

◎﹁ 整 理困 難 事 案 ﹂ の 滞 納 整 理㈠﹁ 判 断基 準 ﹂の 事 務 処 理 要 領等を作成する︒㈡﹁一部執 行 停 止 ﹂ の 適 用︑ 運用を積極的に行う︒

求められます︒
そのためには︑財産調査︑納税者 と の 面 談 等 に よ り︑
﹁ 納 め ない人﹂
︑﹁納められない人﹂の見極めが大事です︒
新型コロナウイルス感染症の感㈢﹁ 滞 納処 分 の 停 止 ﹂の 事 務 検
討会を定期的に実施する︒

染 拡 大 に よ る 経 済 への 影 響 か ら︑納税者︵滞納者︶の納付資力︵担㈣外部講師による研修会を開催する︒

税力︶にも影響︵変化︶が出てき
ま す︒ こ の よ う な 時︵ 期 ︶ こ そ︑㈤担当者の滞納整理事案は︑事案管理ヒアリングを定期的に

税務職員の力量︑資質が問われま

税務職員は︑培った知識︑可能

す︒

実施する︒
㈥長期滞納事案は︑別途管理し定期的に内部の事案管理検討会を実施する︒

な限りの財産調査を踏まえて︑滞納事案の処理を先延ばしすること㈦整理困難事案は︑外部有識者
からアドバイスを受けて処理

な く︑ 自 信 を も っ て 判 断 し︑﹁滞納処分﹂または﹁滞納処分の停止﹂を促進する︒

を執行する事が必要です︒
用に基づき適正・公平な税務行政

令和 3 年

茨城県総務部税務課徴収強化対策室課長補佐
茨城県水戸県税事務所次長兼収税第一課長
茨城県常陸太田県税事務所長
茨城租税債権管理機構 研修講師
茨城県国民健康保険団体連合会
保険料（税）収納率向上アドバイザー
税理士登録

平成 22 年
平成 23 年
平成 27 年
平成 29 年〜
令和 2 年〜の 進 め 方 が 分 か ら な い︒
︵新年時効による不納欠損﹂︵例︶◎茨城租税債権管理機構顧問へ◎外部研修会と困難事案検討会を推進するために︑現在の滞納整

各市町村は︑組織的な判断︑運同時開催により有識者のアドります︒

収納率向上を図るべきと考えてお果による﹁不納欠損処理﹂により︑の停止﹂を積極的に行い︑その結

理課題の一つでもある﹁滞納処分行政のもと適正に実施することが滞納整理の基本は︑公平な税務

まとめ

バイス

の相談

均

プロフィール

坂本

任徴収職員︶◎﹁
は長年処理しているので特に問題意識はない︒﹁ 滞 納 処 分 の 停 止 ﹂推 進 の 対
応策
県内市町村の滞納整理における課題の一つでもある﹁滞納処分の停止﹂を推進するための具体的な対応策は︑次のように考えられます︒

27 茨城の国保 541

5

統計
情報

医 療 費 の 状 況①被保険者数
審 査 月

（人）

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10 月

11 月

12 月

R4/1 月

国 保 計675,482

672,819

670,841

677,233

674,778

671,863

668,143665,573663,618

661,760

658,426

655,340

後期高齢者

420,904

421,104

421,338

421,214421,416

422,171

422,884

423,966

424,955

426,149

427,435

427,883※被保険者マスターより作成。各審査月の前月末現在の人数。

②件数

（件）

審 査 月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10 月

11 月

12 月

R4/1 月

国 保 計

781,457

803,760

887,844862,324

808,838

861,985855,050

825,611

823,007856,681851,246

869,026

後期高齢者

869,099864,720

950,325

939,490

891,965

930,785

927,623

908,286

925,058

948,779

946,967

974,156

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10 月

11 月

12 月

R4/1 月

③費用額

（千円）

審 査 月

国 保 計 17,866,662 17,448,996 20,002,485 18,998,122 18,083,185 19,357,654 18,935,374 18,603,271 18,519,679 19,306,921 19,095,216 19,479,807
後期高齢者 28,805,194 27,300,089 30,810,134 29,548,810 28,581,283 29,321,597 29,440,246 29,103,315 29,238,480 30,312,351 30,201,917 30,925,597
被保険者数の推移（人）
1,000,000■国保計■後期高齢者

件数及び費用額の推移

（億円）
400

国保計

後期高齢者

■国保計

（件）
1,500,000■後期高齢者300

1,000,000

200

500,000

500,000

100

0

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

0

9月 10月 11月 12月 1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月 10月 11月 12月 1月

0④ 1 人当たり費用額

（円）

審 査 月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

国 保 計

26,45025,93429,81728,053

後期高齢者

68,436

64,83073,12570,152

2月

3月

4月

5月

国 保 計

22,86321,70922,529後期高齢者

33,144

31,571

32,421

9月

10 月

11 月

12 月

R4/1 月

26,79928,812

28,34067,822

69,454

69,61827,951

27,907

29,17529,001

29,72568,64568,804

71,131

70,65972,276

6月

7月

8月

9月

10 月

11 月

12 月

R4/1 月22,031

22,35722,45731,452

32,04331,502

22,14522,53322,502

22,53722,432

22,416

31,73732,042

31,607

31,94931,89331,746⑤ 1 件当たり費用額
審 査 月

（円）

1人当たり費用額の推移（円）
80,000■国保計■後期高齢者

60,00030,00040,00020,00020,00010,000

0

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月 10月 11月 12月 1月

1件当たり費用額の推移（円）
40,000

0

■国保計

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

■後期高齢者

9月 10月 11月 12月 1月

被保険者数において、国保は 6 月分から毎月減少しているが、後期高齢者は 6 月分から増加している。

また、件数、費用額において、国保、後期高齢者ともに、11 月審査分は増加したが 12 月分は減少、1 月分は増加している。

（お詫び）秋号（No539）の 5 月から 7 月分及び新春号（No540）の 5 月から 10 月分までの被保険者数（国保計、後期高齢者）及び 1 人当たり費用額において、誤りがありましたので訂正するとともにお詫び申し上げます。

茨城の国保 541

28

介 護 保 険 の 状 況
①認定者数

（人）

審 査 月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10 月

11 月

12 月

R4/1 月認 定 者 数 142,542 142,279 142,931 143,188 143,241 143,494 143,854 143,901 144,068 144,380 144,553 144,653※認定者数は、審査月の前月の（サービス提供月）末時点若しくはその月途中で資格喪失した場合は直近の要支援、要介護の認定者数である。

②受給者数

（人）

審 査 月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10 月

11 月

12 月

R4/1 月

9月

10 月

11 月

12 月

R4/1 月

12 月

R4/1 月

受 給 者 数 127,073 126,223 127,889 127,542 128,173 128,608 129,380 128,896 129,538 130,284 130,703 131,142※受給者数は、認定者のうち、現物給付を受けた人数であり、明細書を被保険者番号で名寄せした件数。

③費用額

（千円）

審 査 月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

費 用 額 20,094,133 18,825,060 20,745,393 19,966,378 20,825,675 20,259,048 20,899,666 20,644,162 20,454,714 20,841,253 20,517,217 20,921,242※費用額とは保険給付額、総合事業費、公費負担額、利用者負担額、特定入所者介護サービス費等費用額を合計した 額（食事提供費含む）である。

④ 1 人当たり費用額
審 査 月

（円）

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10 月

11 月

1人当たり費用額 158,131 149,141 162,214 156,547 162,481 157,526 161,537 160,161 157,905 159,968 156,976 159,531
（億円）
220

（人）
135,000（円）
170,000

200

130,000

160,000180

125,000

150,000

120,000

140,000

160

2月

受給者数及び費用額の推移
受給者数 ■費用額

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月 10月 11月 12月 1月

1人当たり費用額の推移

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月 10月 11月 12月 1月

障 害 者 総 合 支 援 給 付 費 の 状 況
①件数

（件）

審 査 月

2月

27,772

障 害 者
障 害 児

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10 月

11 月

12 月

R4/1 月13,50014,01027,59129,64629,08929,246

29,41428,99529,02830,467

29,37429,216

39,73242,871

41,61142,01442,26042,09841,76443,563

42,63042,716

43,841

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10 月

11 月

12 月

R4/1 月856,509866,999 1,016,842

918,044926,788 1,004,671 1,020,004 1,032,408 1,041,822 1,026,420 1,036,510 1,070,034

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10 月

11 月

12 月

R4/1 月70,20071,411

76,88873,314

72,587

78,20977,84581,062

79,55377,431

76,77876,376

12,201

12,141

39,973計

3月

13,225

12,522

12,768

12,846

13,103

12,736

13,096

13,256②費用額

29,831

（千円）

審 査 月

障 害 者 4,228,368 3,946,438 4,591,605 4,383,280 4,452,991 4,540,492 4,550,262 4,502,304 4,478,158 4,621,470 4,551,250 4,652,497
障 害 児
計

5,084,877 4,813,437 5,608,447 5,301,323 5,379,779 5,545,163 5,570,266 5,534,711 5,519,980 5,647,890 5,587,760 5,722,531③ 1 件当たり費用額
審 査 月

（円）

障 害 者 152,253 143,034 154,881 150,685 152,260 154,365 156,933 155,102 146,984 157,332 155,779 155,962
障 害 児
計127,208 121,148 130,821 127,402 128,047 131,215 132,317 132,523 126,713 132,486 130,812 130,529

（億円）
60
■障害者

件数及び費用額の推移
■障害児

障害者

障害児

（件）
40,000（円）
200,000

20,000100,000

1件当たり費用額の推移
■障害者

■障害児

40

20

0

2月

3月

29 茨城の国保 541

4月

5月

6月

7月

8月

9月 10月 11月 12月 1月

0

0

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月 10月 11月 12月 1月

連合会ヘッドライ
保
国

ン

2月
28 24

（月） （木）4

27 19

茨城県国民健康保険運営協議会長会正副会長会議

W
e
b

3

年度北関東三県国民健康保険団体連合会連絡協議会

3

令和

本会第一会議室

栃木県

令和 年度﹁国保連合会保健事業支援・評価委員会﹂
本会第一会議室
開催︶
報告会︵

本会第一会議室

市町村会館﹁

茨城町・日立市

﹂会議室

2
0
1

W
e
b

開催︶

3

2

回保険者協議会︵

年第 回理事会

3

3

年度第

W
e
b

令和

2

茨城県国民健康保険運営協議会長会令和3

正副理事長会議︵持ち回り︶

稲敷市・八千代町

本会第一会議室

本会第二会議室

本会第一会議室

正副理事長会議︵持ち回り︶

回幹事会

1

本会第一会議室

46 3（火）（月） （木）（水） （金） （月）（金）

令和 年度第 回高齢者の保健事業と介護予防等の開催︶
一体的な実施に係る研修会︵

茨城県国保診療施設協議会令和 年第412月

18 17 23 22 17（木） （水）茨城県国民健康保険運営協議会長会
令和 年定期総会︵書面開催︶

1

回理事会︵書面開催︶

W
e
b

4

年第

W
e
b

令和

全国国民健康保険診療報酬審査委員会歯科部会長等
開催︶
連絡会議︵

3

出納検査

本会第一会議室

本会第二会議室

出納検査

回通常総会︵書面開催︶

Web

本会第一会議室3

令和 年度全国国民健康保険運営協議会長等
開催︶
連絡協議会︵

年第1

令和 年度保険者協議会医療費の調査分析等
開催︶のための人材育成研修会︵

令和4

18 17 16 10（金） （木）（水） （木） （金）1月

令和 3 年度第 2 回高齢者の保健事業と介護予防等の一体的な実施に係る研修会（Web 開催）―――1/18（火）
本会と茨城県後期高齢者医療広域連合が合同で上記研修会を開催し、東京大学高齢社会総合研究機構の飯島勝矢教授
から「高齢者の保健事業と介護予防の一体的な実施に向けて〜地域包括ケアシス
テムの観点からフレイル対策を考える」と題して講演をいただいた後、龍ケ崎市と鹿嶋市における取組事例発表に対し講評をいただいた。
講演では、フレイル予防には「人とのつながり」が最も重要であり、運動や文化活動、地域活動など複数の活動をすることがフレイルのリスクを軽減させると話した。また、参加者からは「地域交流につなぐフレイル予防の必要性が理解できた。」「一体的実施の趣旨について理解を深めることができた。」との声があった。

茨城の国保 54130

保 険 者 協 議 会 情 報
令和 3 年度第 2 回保険者協議会（Web 開催）

令和 3 年 12 月 22 日（水）にオンライン会議システムで上記会議を開催し、「保険者協議会への県医師会、県歯科医師会、県薬剤師会、県看護協会、県栄養士会の委員就任について」、「特定健康診査・特定保健指導等評価検討会設置運営要項の廃止について」等を協議した。

全国調査の結果を踏まえ、専門職としての意見を反映させるため、医師会等へ「全ての協議事項について議決権を有する」、専門部会・作業部会へは「不参加」とすることなどで了承された。また、医師会等の参加に伴い、協議会委員数の変更及び作業部会の統一等、事務局案のとおり承認された。

令和 3 年度保険者協議会医療費の調査分析等のための人材育成研修会（Web 開催）
保険者協議会においては、高齢者の医療の確保に関する法律第157 条により、医療に要する費用、特定健康診査等の実施状況に関する情報等についての調査及び分析等の業務を行うこととされていることから、各保険者が、各種データの見方や活用の仕方等を学ぶ
人材育成を目的に、令和 4 年 2 月 24 日（木）にオンライン会議シ
ステムで上記研修会を開催した。

獨協医科大学の西連地准教授に、「医療費分析について」と題し、医療費分析について及び分析資料の見方・活用法についての講義をいただいた。

「茨城県は医療費が低いにも関わらず死亡率が高く、その中でも循環器疾患の割合が高い。そのため、高血圧の1 次予防として減塩、運動、肥満の是正等の取組、2 次予防として健診と受診勧奨を徹底するという 2 つの取組が必要。」と話された。

今後の予定

4 月〜

5月

令和 4 年度第 1 回広報委員会

6月

出納検査
監事監査
正副理事長会議
令和 4 年第 3 回理事会
令和 4 年度国保事務新任者講習会

編集後記
本年度も計画通りに「茨城の国保」を発行できたことにホッとしているところです。
「茨城の国保」発行にあたりご協力くださいました関係者の皆様に改めまして感謝申し上げます。令和 4 年度もより充実した内容で「茨城の国保」を発行したいと思っておりますので、どうぞよろしくお願いいたします。
（K コーチ）コロナ禍も早 3 年目を迎えました。感染流行が繰り返され日々予断を許さない状況が続いておりますが、みなさまはいかがお過ごしでしょうか。
私は最近ピアノを弾き始めました。コツコツ練習をすると成長が感じられるので、楽しく続けていけそうです。日々の生活にたのしみを見つけ苦難の時代を乗り越えていきたいものです。
（一本釣り N）
今年も 4 回目の発行ができました。ご協力いただきました皆様に感謝申し上げます。来年度に向けて編集構想を検討するため、数年前に発行した本誌をみながら、横組みを縦組みに、ピンク色基調から水色基調へ、掲載項目の追加等その時々の担当者が、より良いものをお届けしたいと悩みながら作成したであろうと思いをはせながら私も悩んでいます。来年度もご協力よろしくお願いいたします。
（N 母さん）31 茨城の国保 541

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茨城の国保 541

32

33 茨城の国保 541

おとどけ!

特産品のおいしいレシピ

しじみのみそ汁
しじみには、オルニチン、タウリン、カルシウム、亜鉛など
数多くの栄養素が含まれています。中でも、オルニチンやタウリンは水溶性のため、調理によって溶け出してしまいがちです。みそ汁などで汁ごと食べると効率的な摂取が期待でき
ます。

茨城町編

今回の
特産品

材料（4 人分）

砂抜き後のしじみ …… 400g
水…………………… 4 カップ
みそ ………………… 小さじ 2
ねぎ（みじん切り）……… 適量

大和しじみ

作り方
① 砂抜きしたしじみをボウルに入れ、水道水でしじ
みの貝殻をこすり合わせるようにしてよく洗う。
②しじみと水を鍋に入れ、強火にかけて沸騰させる。
しじみが開きアクが出てきたら取り除く。
③みそを溶き入れてお椀によそり、お好みでねぎを散らす。
1人分の栄養成分
エネルギー
タンパク質
脂質

茨城の国保

19kcal
2.2g
0.5g

炭水化物
食塩相当量

2022年春号

1.7g
0.4g

茨城町の東に位置する涸沼は、大量の海水が流れ込む汽水湖のため、良質な『大和しじみ』が獲れる全国でも有名なしじみの産地です。涸沼で獲れるしじみは大粒で肉厚、濃厚な味わいなのが特徴です。

発 行／令和 4 年 3 月
発行所／茨城県国民健康保険団体連合会

住 所／水戸市笠原町 978 番 26
電 話／ 029-301-1550（代）