教えて!ドクター こどもの病気とおうちケア

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こどもの病 気とおうちケア

ドクター2018.1 第3刷

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AndroidはGoogle Playで iPhoneはApp Storeで佐久医師会□ 基本のつかい方

はじめに□ インデックスを作る
本誌は、佐久地域における子育て力向上のため、佐久それぞれの表紙の角を点線で切ると、ページが探しやすくなります。

医療センター小児科を中心に佐久医師会が「こどもの病気
とおうちケア」のマニュアルとして作成したものです。

□ 書き込み欄を活用しよう

近年地域のつながりは希薄化し、子育ては以前より「いざという時」は突然やってきます。
そんなとき慌てないように、
書き込み欄を活用しましょう。

難しい状況になっています。日本の子どもの 6 人に 1 人は貧困といわれ、児童虐待も増加し、社会問題となっています。このマニュアルは、育児に関わるご家族の不安□ 症状チェック
時間外でもすぐに受診してください
病院のあいている
診療時間内に受診してくださいを少しでも軽減し、子育てに役立てていただくことを目標
救急車を呼んでください➡ P136 救急車の呼び方
おうちでできるケアの方法やコツを書いていますにしています。
子育て中のご家族が不安になったり困ったりしたとき、このマニュアルが参考になれば幸いです。
子どもたちが、地域の中で健やかに成長されることを祈りながら。

黄色内は、まずはじめにチェックしてください

平成 28 年 10 月初版□ アプリをダウンロード

平成 30 年 1 月改訂

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佐久総合病院 小児科
一般社団法人 佐久医師会

無料です
01

もくじ

3
4 元気がない・機嫌が悪い
6 発熱
8 けいれん12 咳・呼吸が苦しい
14 嘔吐・下痢

20 鼻出血22 じんましん・湿疹
24 便秘
26 頭をぶつけた28 やけど34 異物誤飲
40 けが
42 虫刺され46 アレルギー疾患
53 シートベルト・チャイルドシートを着用しましょう

54 乳幼児で注意する食べ物とその予防について

56
64 1 ヶ月までによくある質問

65
66 急性中耳炎
68 突発性発疹
70 腸重積72 RSウイルス感染症
74 夏かぜ症候群

76 アデノウイルス感染症
78 胆道閉鎖症
80 溶連菌（ようれんきん）感染症
82 マイコプラズマ感染症
84 クループ症候群

86 川崎病88 おたふくかぜ
90 インフルエンザ
92 ロタウイルス性胃腸炎
94 子どもは静かに溺れます !

（手足口病、ヘルパンギーナ）

95
96 予防接種を打てば病気にならないの？ / 副反応があっても予防接種は受けた方がいいの？
97 同時接種って安全なの？ / 任意接種は受けた方がいいの？
98 よくある質問
100 ワクチンスケジュール

101
102 抗生物質について
103 市販薬について

104 薬の飲ませ方
105 授乳中の内服は？

108 赤ちゃんが泣き止まない

109
110 子どもと防災［避難情報メモ・避難バッグチェックリスト］ 114 赤ちゃんと防災［母乳・粉ミルク］
112 アレルギーがある
118 発達障がいがある

121
127
128
130
132
134
02

喫煙について乳幼児期の「基本的信頼感」について赤ちゃんと電子メディアの付き合い方
登園停止の目安一覧

136
138
149
150

救急車の呼び方
佐久地域 子育て相談窓口
教えて！ドクター無料アプリの活用方法
子どもの緊急時連絡・相談先

元気がない・機嫌が悪い
発熱
けいれん
咳・呼吸が苦しい
嘔吐・下痢
鼻出血
じんましん・湿疹
便秘
頭をぶつけた
やけど
異物誤飲
けが
虫刺され
アレルギー疾患3元気がない・機嫌が悪い

元気がない
機嫌が悪い

すぐに受診

「何かおかしい」と思ったら早めの受診を考えましょう。
夜間休日などで判断に迷うときは、「子どもの緊急時連絡・相談先」（P150）を参考に、
医療機関などに相談してみるのもよいでしょう。

・ 食欲がない・ 何となく元気がなく遊ぼうとしない・ 泣き止まない等々、様子やしぐさがいつもと違っていると感じたときは、□ 呼びかけに対する反応が悪い

すべての年齢ですぐに受診□ 目線が合わない□ ぐったりして起き上がらない□ 泣き声が弱々しい、大きな声で泣けない

観察ポイント□ おもちゃで遊ぶか

おっぱいやミルクを飲まない、顔色が悪い、
何となく元気がない…

小さな子どもは、ことばで症状を正確に訴えることができません。

様子をよく観察して受診のタイミングを判断しましょう。

□ 0 歳、特に生後 3 ヶ月頃までの赤ちゃん□ 顔色や皮膚の色が悪い（白っぽい、青っぽい、まだら）

基本の観察
ポイント

□ 呼吸が苦しそう□ 繰り返し吐く□ 手足は動かしているか□ 周期的に泣いたり泣き止んだりを繰り返す□ 目線は合うか（P70 腸重積を参照）□ 周りに興味を示す余裕があるか□ 他の症状が出てきて、その程度が激しい（例：お腹が痛い、頭が痛い など）□ 声が変じゃないか□ 泣き声は弱々しくないか□ あやすと笑うか□ 息が荒くないか

診療時間内
に受診

□ 顔色は悪くないか□ 皮膚の色がチアノーゼ、
まだらになっていないか

出典：blog.ap.teacup.com□ 泣き止まない場合は、どこか痛いところはなさそうか□ 他の症状が出てこないか（発熱・嘔吐・咳・ゼイゼイする など）年長児で、何となく元気はないが目線がしっかり合い
呼びかけに対する反応もはっきりしている場合には、しばらく様子をよく観察してみましょう。

□ 熱が上がってきたが、顔色はよく、すやすや寝ている□ 1 回吐いたが、その後は顔色がよくなり
少し元気が出てきた
こんなときは、家で休ませ
診療時間内の受診の予定を立てれば大丈夫です。

04

05

発熱

発熱

ねつが
でたとき

すぐに受診

□ ３ヶ月未満児で 38 度以上の発熱がある□ ぐったりして顔色が悪い

発熱 について□ 呼びかけてもぼんやりしている● 子どもでは一般的に 37.5 度以上を発熱と考えます。

□ 何度も嘔吐する● 発熱の原因で多いウイルスは熱に弱いです。

□ 水分がとれず、半日以上尿が出ない（眠ってばかりいる）

熱は体の免疫の反応であり、高熱を出すことで病原体とたたかっています。

□ 初めてけいれんした。

そのため急いで熱を下げる必要はありません。
● 熱の高さと病気の重さは必ずしも関係ありません。
● 子どもの発熱の原因のほとんどは感染症です。
２〜３日熱は続くが自然に下がることがほとんどです。
● 高熱だけが原因で脳の障害は起きません。

診療時間内
に受診

● 幼児で 39 度以上の発熱は珍しいことではありません。

□ 元気でも発熱が３〜４日以上続いている
熱が出ても、比較的元気で水分もとれるようなら、夜中や休日に緊急受診する必要はありません。

● 脳の障害の原因となる髄膜炎や脳炎は、何度も吐く、ぐったりして反応が悪いなどの症状を伴います。

おうちケアのポイント

解熱剤について● 解熱剤には病気を治す効果はありません。
一時的に（約４〜５時間）熱を少し下げるだけです。
● 解熱剤にけいれんの予防効果はありません。
熱が高くても元気なら、解熱剤は控えましょう。
高熱でつらく水分がとれない・眠れないなどの場合に使いましょう。
● 5 〜 6 時間以上の間隔をあけ、1 日 2 回くらいを目安に。
使用する解熱剤は、病院で処方されたものか、薬局で購入するときは「アセトアミノフェン製剤」と薬剤師に伝えてください。

病院で処方薬局で「アセトアミノフェン製剤」

Point

こまめな水分補給と温度調節

熱をこまめに測りましょう（一般的に朝低く夜高い）。

 午前中に病院を受診


5

朝熱が下がっても、午後から再び発熱することが多いので、しましょう。

元気があれば、ぬるめのお湯で短時間の入浴は可能です。
水分補給はこまめに。

× 甘すぎたり塩分の強すぎるもの○ 乳幼児用イオン飲料・お茶・湯冷まし

熱の出はじめは、寒気がして震えるので保温を。
手足が熱く顔も真っ赤になってきたら薄着にし、できれば首や脇の下、足の付け根を冷やしましょう。

※生後 6 ヶ月未満では原則解熱剤は使いません。
06

07

けいれん

けいれん

119

5 分以上続く場合はすぐに救急車を呼びましょう

けいれん について
一定の時間からだがびくびくしたり突っ張ったりすることで、
熱性けいれん、胃腸炎に伴うけいれん、髄膜炎、脳炎・脳症、てんかんなどがあります。
呼びかけても反応がない、白目をむく、唇の色が青ざめる、
口から泡をふくなどが見られることが多く、嘔吐を伴うこともあります。
短時間のけいれんでは後遺症を残すことはありませんが、けいれんが長引く場合やけいれんの原因によってはすぐに治療が必要な場合があります。

ほとんどは数分で止まります

観察ポイント

なんらかの原因により脳神経が異常に興奮し、本人の意思と関係なくまずは落ち着いて観察を番□ 持続時間5分以上続く場合は救急車□ 手足の動き

左右対称ですか？

□ 目の向きどこを見ていますか？

□ 顔色

青くなっていませんか？

□ 体温

熱はありますか？

おうちケアのポイント

Point

寝かせて観察けいれんのほとんどは数分で止まります。
唯一の目撃者はその場に居合わせたご両親のことが多いので、観察ポイントを注意深く見て、できればメモに残してください。

平で安全な場所に寝かせ吐いたものが喉に詰まらないように
顔を横に向け、よく観察します。
（上記のポイントを参照）

やってはいけないこと□ けいれんが 5 分以上続く

すぐに受診□ けいれん後 30 分間たっても意識が戻らない□ けいれんを短時間に繰り返した□ 左右でけいれんの強さが違う□ けいれんする前に頭を強くぶつけていた□ 口の中に物や指を入れない□ ゆすったり叩いたりしない□ けいれん中や直後は飲み物や飲み薬は与えない
ご えん（誤嚥の可能性があります）

上記以外のけいれんの場合は、落ち着いたら病院に電話相談してください。
08

09

けいれん

けいれん

5 けいれんを起こした場合、予防接種を受けるのに３ヶ月以上期間を置かないとけいれんの種類
基本的に熱性けいれんの多くは単純性といって、短時間で収まる、
24 時間以内に繰り返さない、けいれん後の意識回復がよい、
左右対称のけいれんなどの要素のもので、これであれば心配ありません。
しかしそれに当てはまらない複雑型 ( 左右非対称、繰り返すなど ) もあります。
複雑型はてんかんや脳炎が隠れていることもあるので、
詳しく病院で精査する必要があります。

%

また、激しく泣いた後に起こる「憤怒けいれん」では乳幼児が激しく泣いた後に息が詰まったように体が突っ張ってしまいます。
強く泣いただけですので焦る必要はありませんが、
てんかん発作との区別が難しいこともありますので、小児科にご相談ください。

いけないのですか？

最後のけいれん発作から 2 〜 3 ヶ月空け、主治医の許可があれば接種が可能となります。
けいれん後間もない時期に予防接種を受けると接種後にけいれんを起こした場合
予防接種が原因か、元のけいれんの再発か判断が難しいためです。
ただし主治医の判断で短縮可能な場合もありますので、小児科にご相談ください。

けいれんとまぎらわしい症状
悪寒

5 熱性けいれんを起こしたことがあります。

● 意識がある ● 視線が合う ● 受け答えができる

体が急に熱を上げようとするときに筋肉を細かく収縮させて熱を作ることです。
けいれんのように全身が震えますが、意識はあり視線が合ったり受け答えできる点がけいれんとは異なります。
悪寒があるときは服や布団などで温かくしてあげてください。

熱せん妄● 名前を呼んだり肩を叩くなどの刺激で反応がある

高熱があるときにぼーっとしたりうわごとを言ったりすることです。
意識が無いように見えますが、名前を呼んだり肩を叩くなどの刺激で反応がある点でけいれんと区別できます。

QIQS
救急車を待つ間に用意すると便利なもの
10□ 健康保険証□ 着替え□ 母子健康手帳□ お金□ 福祉医療費受給者証 □ 携帯電話
□ おくすり手帳□ 哺乳瓶・ミルク□ おむつ・お尻拭き
□ タオル・手拭き□ ビニール袋%

発熱時にけいれん予防の薬を使った方がよいのでしょうか？

熱性けいれんを１回起こしたことがある場合、
その後、別の機会に発熱した際に２回目のけいれんを起こすのは約３割です。
これまでに何度かけいれんを起こしたことがあっても、けいれんの時間が短い、24 時間以内に繰り返さないなどの経過で「単純型熱性けいれん」と診断されていれば、発熱時のけいれん予防は原則不要です。
ただしご家族が不安な場合は使うこともありますので、小児科で相談してください。
けいれん予防薬を使用すると副作用でふらつきやぼーっとすることがあるので注意が必要です。

11咳・呼吸が苦しい

咳・呼吸が苦しい
咳や呼吸苦時のチェックポイント

咳・呼吸 について
咳の多くは急性の呼吸器感染症です。
しかし、異物誤飲、急性喉頭蓋炎やアナフィラキシーなど□ 突然の咳や呼吸苦か□ 咳や呼吸苦の直前に何か食べたりおもちゃをくわえていたか□ よだれや声がかれていないか

緊急で治療が必要となる場合もあります。
長引く咳の中には、生まれつきの構造的な異常があったり、副鼻腔炎や気管支喘息など継続して治療が必要な場合もあります。

おうちケアの
ポイント





Point

すぐに受診

加湿・鼻吸い・水分補給□ 苦しくて顔色が悪い□ 近くにいてぜいぜいが聞こえる□ 肩で呼吸している（肩呼吸）□ 鼻の穴がぴくぴくしている（鼻翼呼吸）□ 鎖骨の上や肋骨の下がくぼんでいる

お部屋を適度に加湿する（陥没呼吸）□ 咳き込んで嘔吐してしまい食事がとれない

鼻水が多いときは吸引も効果的□ 咳き込んで眠れない

水分は少量ずつこまめにとる

効果的な鼻吸い●首が座っていれば、膝にかかえてやりましょう。
寝た状態だと喉の方に垂れてしまい、
上手く吸えません。
●お顔に対して垂直に吸引の先をあてましょう。
●何度かこまめに分けて吸いましょう。

・胸骨の上
・みぞおち
・鎖骨の上
・肋間

診療時間内
に受診

12

□ 咳が多くても、水分や食事がとれている□ 横になって眠れている

13

嘔吐・下痢

嘔吐・下痢
おう

と

まず疑うのは…

ロタウイルス性胃腸炎

発熱、嘔吐、下痢症状が揃えば、ウイルス性胃腸炎の可能性が高いです。

11月頃から増加し、３〜５月に特に流行します。

突然の嘔吐症状からはじまり、続いて下痢症状、時に発熱がみられます。

抗ウイルス薬など特別な治療法はありませんが、

ウイルス感染がほとんどで、自分の免疫で治すため治療は対症療法が中心です。

有効なワクチンがあります。
日本では2011年末からワクチンが開始され、ウイルス性胃腸炎の原因となるウイルスは？

入院患者の数が大きく減ってきています。

ロタウイルス、ノロウイルス、アデノウイルスが小児期で主なウイルスとなります。

接種時期によって腸重積のリスクの可能性が指摘されているため、ロタウイルスは嘔吐症状が強く、白っぽい便が出るのが特徴です。

接種時期が決められています。

非常に有効なワクチンですが、また合併症として けいれん を起こすこともあります。

ウイルス性胃腸炎 とは嘔吐や発熱ではじまります。
嘔吐は 1 〜 3 日続き、遅れて下痢が 3 〜 7 日ほど続きます。

詳しくは「ロタウイルス感染症」（P92）
をご覧ください症状 嘔吐・下痢（白っぽい便）

潜伏期間 1〜3 日治るまで 約 1 週間

原因の多くはウイルスで、ウイルス性胃腸炎といいます。
原因としてはノロウイルスやロタウイルスが多いです。

治療 は？
脱水の程度が軽く、合併症がなければ ORS などの経口補水液などで治療します。
嘔吐が落ち着き、食べられるようになれば食事を開始します。
病院では下痢の期間を短縮させるため整腸剤を処方することが多いです。
吐き気止めも時に処方しますが、副作用があるため注意して使用します。
下痢止めは小児では腸閉そくの原因となりうるため使いません。

ノロウイルス性胃腸炎
11月〜3月にかけて流行します。
重症になる患者の割合はロタウイルスより少ないですが、頻度は最も多い胃腸炎です。
また乾燥した吐物から空中に舞ったウイルスを吸い込んで感染することもあります。
熱は出ないか、出ても軽い場合が多いです。症状がなくなった後も３〜７日くらい、長い場合は1ヶ月ほど便にウイルスが排出されます。
感染しても免疫ができないので、何度もかかる可能性があります。
抗ウイルス薬やワクチンはありません。
症状 嘔吐・下痢14

潜伏期間 1〜3 日治るまで 約 1 週間
15

嘔吐・下痢

嘔吐・下痢□ 嘔吐症状が強く、半日以上水が飲めない

必ず受診

おうちケアのポイント□ ぐったりしている

Point

ゆっくり経口補水療法□ 水の様な下痢が 1 日 6 回以上ある□ 口や舌が乾き、涙が出ない

嘔吐後すぐに水分を与えると、再度嘔吐してしまう□ 尿の量が少ない

ことがよくあります。水分補給はゆっくりと。

□ 血便が出た

感染予防の
ポイント

下痢
の場合

Point




手洗い・消毒便を扱った手から口の中にウイルスが入り感染します。
頻回に手を洗ってください。

嘔吐の場合

嘔吐後は１〜２時間お腹を休めて最初はスプーン１杯分から水分摂取をそれでも吐かなければ、少しずつ量を増やして

おすすめ
の水分

● OS-1、アクアライトORS

理想的（市販）● りんごジュース、お味噌汁

嫌がる場合

● 母乳

量制限なしでOK● ミルク

少なめ・いつもの濃さでOK

水分摂取ができている場合は嘔吐症状が改善し下痢が治まってくれば食事摂取（おかゆ、
温かいうどんなど）を開始しましょう。

吐物が床に落ち、乾いてから空気中に飛び、それを吸い込んで感染することがあります。
吐物の処理は次亜塩素酸ナトリウム（ミルトンやハイター）などできちんと拭き取ってきれいにしておきましょう。
消毒用アルコールや石けんはノロウイルスには効果がないので注意が必要です。

ミルトンやハイターでしっかり消毒

16

ウイルスを広げてしまうので霧吹きはNG…

%

5 下痢が続いていても登園は可能ですか？

胃腸炎の下痢は１〜２週間ほど続くことがあります。
ピークを超えていれば登園可能ですが、下痢が続く間の便の処置は、使い捨て手袋をつけ直接手に触れないようにし、また手洗いをこまめに行ってください。
17

嘔吐・下痢

嘔吐・下痢

バケツに全部入れておくといざという時に便利です。
誤飲をしないよう、
子どもの手の届かない所に保管してください。

● 手洗いをしっかりとする● タオルを共有しない● トイレはふたをしめて流す● 新聞紙・キッチンペーパー・古い布● 次亜塩素酸ナトリウム● ビニール袋を掛けたバケツ● 使い捨てマスク● 使い捨てビニール手袋

消毒は次亜塩素酸ナトリウムやアイロンで次亜塩素酸ナトリウムの作り方
1 ハイターなどの塩素系漂白剤を500mlのペットボトルキャップ2杯分（10ml）入れる。
2 同じペットボトルに水を入れて薄める。
3 誤飲しないよう必ずラベルをつける。
4 作ったら最後まで使い切る。

キャップ
2杯分の
ハイター
（10ml）

500ml
ペット
ボトル

誤飲しないよう必ず注意書きをする。

消毒の仕方
布やキッチンペーパーに含ませて、
特に水道・ドアノブ・トイレ・洗面台を拭き取ります。
10 分くらいで拭き取りをしないと金属部分がいたむので注意 !
霧吹きは NG です。
換気も忘れずに。



マスクと手袋を装着。

次亜塩素酸ナトリウムを上から掛けて吐物を拭き取る。



キッチンペーパー・古い布・新聞紙を吐物より広めに掛ける。



処理した吐物や下痢のオムツは拭き取ったものごとバケツに入れる。

アイロンも有効です
じゅうたんの上に吐いてしまったときなどはアイロンでも OK!
85 度以上で 1 分間以上を目安に加熱してください。
次亜塩素酸ナトリウムが使えない場合はアイロンで消毒しましょう。
18

5

全部袋に入れて、
ぎゅっとしばって封印完了。
処理後は必ず手を洗う。

洗濯機の洗浄も 50〜80 倍に薄めた塩素系漂白剤
でフルコース洗いを
1 回。

19

鼻出血

鼻出血

おうちケアの
ポイント

Point

圧迫止血法

鼻出血 について鼻出血は、自分で鼻をいじったときや鼻をかんだときに起きやすいですが、突然出ることもあります。
アレルギ−性鼻炎や鼻の入り口に湿疹や炎症（鼻前庭炎）がある場合、鼻がかゆくていじるために鼻血が出やすくなります。
鼻血は主に、左右の鼻を分けているしきり（鼻中隔）の粘膜から出ます。
特に、鼻の入口から約 1cm 内側が、繰り返し出血しやすい場所です。
この場所はキ−ゼルバッハ部位といわれます。

よくある 間違った止× 首筋をとんとん叩く
× 鼻の上の骨の硬いところを押さえる
× ティッシュペーパーを詰め込み

血法

何度も取り替える
× 仰向けに寝る

すぐに受診

診療時間内

□ 圧迫止血をしても出血が止まらないとき□ 顔面の外傷で鼻血が止まらないとき□ 鼻血が頻回に出るがすぐ止まるときに受診

こんなときは詳しい検査

20

鼻以外からも出血する、少しのことで皮膚に青あざができるなどがあるときは、
血液の病気（血友病など）が疑われるため詳しい検査が必要です。

どんなところからの出血も、血を止めるための原則は、出血している場所を押さえて止める圧迫止血法です。



まずは椅子などに座らせ、体を起こした態勢になりましょう。
のどにまわった血は飲み込まないで、外に出すようにします。
顔を上向きにすると、血がのどに流れて咳こんだり、飲み込んで気持ちが悪くなり吐いてしまうこともあるので、顔はやや下向きにしましょう。
横になった場合でも、仰向けにはならないようにしましょう。



鼻の入口から約 1cm 内側の部位に、小指の太さに固めた脱脂綿（だっしめん）や
ティッシュをあわてずにゆっくり
入れます。



小鼻を外側から指で少し強めに押さえて
約 10 分間止血されるのを待ちます。
血が多少滲んでも、脱脂綿やティッシュ
を途中で交換しないことが大切です。
詰め物を抜いて再び出血してしまった
ときはさらに 10 分間圧迫します。
脱脂綿などがないときは、小鼻全体を親指と人差し指で強くつまんでください。
鼻出血後は再出血しやすいので、鼻をいじったり、かんだりするのは控えましょう。

21

じんましん・湿疹

じんましん・湿疹

こんな場合は、救急車を呼んでください。

119番□ 咳や呼吸が苦しそう

じんましん● 一時的に出現するかゆみのある赤くて膨らんだ発疹です。
● 丸や、楕円形、地図状に膨らみます。
出典：http://www.e-skin.net/● およそ数十分から数時間で消失します。
● 原因としては食物アレルギーが有名ですが、感染や温熱刺激、物理的刺激など色々です。

おうちケアのポイント

病院での治療

すぐに受診

自然に引いていきます。
かゆみを抑える方法として冷やすのが効果的です。

診療時間内
に受診

とても家では我慢できない□ 全身に広がるじんましん( 冷やしてかゆみが弱くなる )□ 症状が続く

水いぼ 伝染性軟属腫（でんせんせいなんぞくしゅ）● 新生児期から乳児期にみられる湿疹です。
● 新生児ざ瘡（ニキビ）や脂漏性湿疹などが主ですが、アトピー性皮膚炎との区別が難しい場合もあります。
新生児ざ瘡● 治療としてまずは石鹸でやさしく洗います。
ひどい場合にはステロイド薬や保湿剤を塗りましょう。
● 湿疹は一度はよくなってもぶり返すことも多いですが、生後３〜４ヶ月頃までに自然によくなってきます。

● 伝染性軟属腫ウイルスによる感染で、湿疹と接触することで感染します。
● 写真のように表面はなめらかで盛り上がっています。
● 発症後６ヶ月から 3 年程度で自然にとれるため他人と接触する機会が少なければ、何もせずに様子をみます。
● プール教室に通っているなど他人に接触する機会が多ければ、摘除したり、お薬を塗ります。

脂漏性湿疹
出典：http://www.e-skin.net/● アレルギーで起こる湿疹です。
● ２ヶ月以上持続するかゆみのある慢性的な湿疹です。
● ダニやホコリ、食物が原因になりますが、食物による影響は乳児期がほとんどで、幼児期以降は食物による影響はほとんどありません。
● 乳児期は顔や首、腕の外側、足の表側などにできやすく、年齢が経るにつれて肘の内側や膝の内側などにできやすくなります。
● 治療はステロイド薬を塗ります。また、かくとそれが刺激となり悪化するため湿疹がひどい場合にはかゆみ止めの内服も行います。

など□ 発疹が一部分でかゆみが弱い

乳児湿疹

アトピー性皮膚炎

22□ 冷やしてもかゆみが強く一部分でかゆみが弱ければそのまま様子をみているうちにかゆみが強かったり全身に広がる場合には、抗ヒスタミン薬の内服を行います。ステロイドの外用剤は症状抑制にあまり効果はなく推奨していません。

□ ぐったりしている

日本皮膚科学会HPよりとびひ 伝染性膿痂疹（でんせんせいのうかしん）● 皮膚にいる細菌による感染です。
● 接触したり、虫刺されや湿疹をひっかいて感染した場合になります。
● 赤い湿疹→水ほう形成→膿がたまる→やぶける→かさぶたができます。
● 集まって生じます。
● 火事のとび火のように急速に広まっていきます。
● 治療は抗生剤を飲んだり、お薬を塗ります。
赤い
湿疹

水ほう
形成

膿が
たまる

やぶける

かさぶた

日本皮膚科
学会HPより

23

便秘

便秘
診療時間内
に受診

便秘 について□ 食欲がなく、食事量（母乳やミルクも含め）が減っている□ 嘔吐がある、顔色が悪い□ 腹痛や発熱などの症状がある□ １週間以上の頑固な便秘を繰り返す

便秘とは、排便の回数または排便量の少ない状態をいいます。

□ 排便痛があるために排便を我慢してしまう

排便回数には個人差があります。

□ 排便時に出血する

赤ちゃんの時期は、便の回数が減っても機嫌がよく、お腹が張らず、体重増加も順調であれば問題はありません。

便秘 にならないためのポイント

おうちケアの
ポイント

水分

食事

運動
24

水分を十分に与えるよう心がける
夏場はとくに肌から出ていく水分が多く、眠っている間にも思いのほか汗をかいています。
水分をこまめにとるようにしましょう。

食事に気をつける
食物繊維は消化できないので、便の量を増やし、腸の中で水分を含んで便をやわらかくする効果があります。
食物繊維の多い食品をたくさんとるよう心がけましょう。
食物繊維が豊富な食品は、
ほうれん草やにんじん、かぼちゃなどの緑黄色野菜、さつまいもやジャガイモなどのいも類、根菜やキノコ、
納豆やきなこなどの豆類、ワカメや寒天などの海藻です。
ヨーグルトなどの乳酸菌や、プルーンや柑橘系の果物類もおすすめです。

運動不足に注意する

Point

マッサージ・綿棒

おなかを優しくマッサージ
子どもを仰向けに寝かせ、おへそを中心に手のひら全体で時計回りに「の」の字を書くよう優しくさすります。
刺激になって腸の動きが活発になります。

つんつん綿棒
綿棒の先の部分に、ワセリンやオイルなどを少しつけ滑りをよくして、綿棒の先 1 ㎝ほど、綿棒の先端がちょうど隠れるくらいを赤ちゃんの肛門に入れて、そっと回転して刺激します。
おしりが浮いた状態だと不安定で危険なので、きちんとおしりを床面につける
おなかのほうにはようにしま
尿道や膀胱などがあるのでしょう。
最初に肛門にまっすぐ入れたらすぐ、綿棒の先をやや背中のほうに向けるように入れると無理なく綿棒が入ります。

腸の機能を改善し、自然な便意を促しましょう。
25

頭をぶつけた

頭をぶつけたこんな場合は、救急車を呼んでください。

事故 を防ぐためのポイント□ ぶつけた直後にぐったりして泣かない

成長発達に合わせた生活環境を整えることが、頭部打撲の予防につながります。

□ 反応がなく意識がない

ハイハイやつかまり立ち
一人歩きをはじめたら自動車に乗るときは自転車や三輪車
キックボードに乗るときは階段にはガードをするなどしましょう。

119番□ けいれんを起こしている

必ずチャイルドシート、ジュニアシートを装着し後部座席に乗せましょう。

□ 呼びかけてもぼんやりしている

必ずヘルメットを着用するように
習慣づけましょう。

□ 意識はあるが手足の左右の動きが違う□ 名前を呼んでも反応が鈍くぼーっとしている

こんな場合も救急車を要請して OK□ 名前や場所がわからず、すぐに受診

つじつまの合わないことを言う□ 物が見えづらい ( 視力障害 )、物が二重に見える ( 複視 )おうちケアのポイント□ 手足に力が入らない、しびれがある

Point□ まっすぐ歩けないなど、不安定な歩行24 時間観察を□ 頭痛がだんだんひどくなる□ 繰り返し吐く□ 不機嫌で、ぐずり方が激しい

打ったところに大きな傷がなければ、受傷直後から冷やすようにしましょう。

□ よく眠る、眠気が強い( 特に普段寝る時間帯でない場合 )□ 眠りから覚めない

受傷直後には、症状が出にくい場合もあるため、安静と十分な保護者の観察が必要になります● 24 時間は、保護者が子どもの様子に変化がないか注意して観察しましょう。
眠っているのかわからなければ、起こして意識の確認してください。
● 受傷後は、長時間の外出は避け、自宅でゆっくり過ごしましょう。

診療時間内
に受診

26

□ 普段通りに泣き、手足を左右差なく動かす□ 嘔吐が 1〜2 回のみ□ 泣き止んだら普段通りに過ごしている
27

やけど

やけど

こんな場合は、救急車を呼んでください。

やけど について□ 全身のやけど

皮膚にお湯などの熱いものがついて起こる障害のことです。

□ 顔面のやけど

119番

１度のやけど皮膚が赤くなっている状態

2 度のやけど水疱（水ぶくれ）ができている状態□ やけどの範囲が広く全身の約 10% のやけど

3 度のやけど皮膚が白くなったり黒こげた状態

片腕で全身の 10% 相当、おなか・背中は 20% 相当□ あるいは深い場合（皮膚の色が白く変化）

こんな場合も救急車を要請して OK

2度のやけど子どものやけどの特徴● 子どものやけどの特徴として幼少であるほど皮膚が薄いため、やけどの深さは成人に比べて深くなりやすいです。
● ホットカーペットや携帯用カイロなどによる低温やけどは、軽症に見えても皮膚の深部までやけどが進行することもあるため注意が必要です。
● 子どもの成長発達に合わせ、事故予防につとめることがやけどを防ぐことになります。

やけどのときは皮膚科か形成外科へ…

すぐに受診□ 手や足の指（皮膚がくっついてしまうことがある）□ 陰部のやけど□ 水疱（水ぶくれ）ができたやけど※ 水疱がつぶれると感染を起こす恐れがあります。

低温やけど
に注意

診療時間内
に受診

炊飯器などの水蒸気28

熱い物は手の届かないところに

加湿器・アイロン
電気ポットに注意□ 受傷した範囲が狭い□ 皮膚が赤くなっているのみ
病院へ受診すると判断した場合は、受傷部位に軟膏などはつけずに受診しましょう。
29

やけど

やけど

おうちケアの
ポイント

Point

Point

すぐに冷やす低体温に注意する

すぐに「冷やす」ことが重要

低体温に注意流水で最低 5〜10 分● 乳児などの小さい子どもは、身体を冷やすことで低体温になりやすいので、冷却中は意識の変化などに注意する。

● やけどした部位を、流水で最低 ５〜 10 分冷やす。
● 水の勢い（水圧）は強くしない。

● 全身やけどの場合、流水で全身を冷やすことで体温が下がってしまうので、濡れたバスタオルなどで身体を包み、その上から乾いたタオルケットなどで保温する。

服の上から直接流水● 服の上から熱湯などがかかった場合、服の上から流水などで冷やす。

全身・広範囲の場合は救急車を呼びましょう

119番※ 無理に服を脱がせると皮膚がはがれることがあるため注意が必要です

範囲が狭く赤くなっただけの場合
耳や目などは冷たいタオルで● 流水が当てられない目や耳などは、
氷や保冷剤を包んだ冷たいタオルで冷やす。

水疱（水ぶくれ）は破かない● 水ぶくれは破れないように保護して受診する。

30● やけどの範囲が狭く、赤くなっただけであれば流水で冷やし、やけどした部位を日光に当てないようにし、摩擦を避ける。
やけど当日の入浴は控える。
● 冷やしても我慢できないくらいの痛みがある場合には本人に処方された解熱鎮痛剤（商品名：アルピニー座薬・カロナール・アセトアミノフェンなど）が自宅に保管してあればそれを使って痛みを和らげる。

31

やけど

やけど
手の届く範囲を確認し、やけどの危険のある物は子どもの手の届かない場所に置きましょう。

ほかにもこんな危険があります !

テーブルクロスの罠
テーブルクロスを引っ張って倒れることがあります。

手の届く範囲

台の高さ

例

コードの罠
引っ張ったりつまづいたり
上手く抜けなくて倒れることがあります。

やけどの原因で多いもの(2013 東京都)

1 位 食べ物＆飲み物
2位 コンロや魚焼きグリル
3位 カセットコンロや
ホットプレート
4位 炊飯器1歳児 90cm➡台の高さが50cmの場合、台の手前から40cmの所まで手が届きます。

取っ手の罠
持ち手が外に出ているとお手伝いしようとした
子どもがひっくり返すことがあります。
取っ手は中に入れよう!

出典：NPO 法人 Safety Kids Japan32

http://safekidsjapan.org/
33

異物誤飲

異物誤飲
異物誤飲 について

誤飲は防げます！

● 気道異物の場合、何かを飲み込んだあとに突然咳がはじまったり、● 子どもが口に入れてしまいそうな大きさのものは、声のかすれや喘鳴（ゼーゼー、ヒューヒューした呼吸の音）が出ます。
また、呼吸を苦しがったりする場合もあります。

立って手を伸ばしても届かない場所（１ｍ以上高い場所）に置きましょう。
● ピーナッツなどの豆類は、窒息の危険があります。
豆類は大人がいる前で食べさせるようにしましょう。

● 食道異物の場合、通過障害があると流涎（りゅうぜん：唾を飲み込めずよだれが出ている状態）、
嚥下痛（えんげつう：飲み込む際の痛み）、
嚥下障害（水分・固形物の飲み込みができない状態）、

また、ピーナッツは豆類のなかでも、窒息の一番の原因です。
３歳になるまで食べさせないようにしましょう。
● 誤飲チェッカーで窒息・誤飲予防につとめましょう。
誤飲チェッカーの中に入るものは、飲み込んだり窒息する可能性があります。

吐き気・嘔吐などの症状が出てきます。
この中（乳児の口腔）に隠れるものは赤ちゃんが飲み込んでしまう危険があります。

● 異物が大きいと胸部の不快感や痛みを訴えることがあります。

誤飲チェッカーを指でもつときはここをもってください。

● 言葉で訴えることのできない子どもでは、

誤飲チェッカー
誤飲チェッカーがなければ、トイレットペーパーの芯などを活用するのもひとつの方法です。

不機嫌に泣く、母乳やミルクを飲まなくなるなどが症状の可能性があります。
● 胃の中に異物が進むと、症状はほとんどありません。
ただし、先端が鋭利な異物では出血、腹痛などの症状が出ることもあるため、異物の特定が重要になります。
● 体内で吸収される異物誤飲では、
タバコ、医薬品、洗剤、防虫剤、乾燥剤などがあります。
成分が身体に吸収されることによりそれぞれの中毒症状が出てくる可能性があります。
● 異物誤飲の可能性があり、顔色が蒼白い、ぐったりしている、けいれん、意識がないなどの症状がある場合には、異物誤飲を疑って対応しましょう。
34

ご

えん

誤嚥しやすい食べ物
3 歳以下では奥歯が生え揃っておらず、上手く噛み砕けないことがあります。
ご えん

窒息や誤嚥を招きやすいため、
3 歳以下は食べさせない、もしくは小さく砕いて与えるようにしましょう。

窒息や誤嚥

丸くつるつるした食品□ ピーナッツ□ 枝豆□ キャンディー など

噛み砕きにくい食べ物□ グミ□ こんにゃくゼリー□餅□ 団子 など
35

異物誤飲

異物誤飲

こんな場合は、救急車を呼んでください。

おうちケアの

119

何かを口の中に入れた直後に飲み込んだものを吐かせる方法□ 窒息、顔色が蒼白い□ けいれん□ ぐったりして、呼びかけてもぼんやりしているまたは□ 灯油・ガソリン・ベンジン・除光液
農薬・殺虫剤・ネズミ駆除剤を飲んだ場合

何かを口の中に入れた直後に、□ 突然の咳き込み、咳の出現□ 声がかすれている

誤飲した物で対応が違う番□ 苦しそうな呼吸をしている

すぐに受診

ポイント

Point

子どもの頭をやや下げ、喉の奥に指を入れ、舌を押し下げるようにしましょう。

気道にものが詰まったときの対応方法
子どもを大人の太ももの上でうつぶせに乗せて、片方の手で顔を支え、頭を胸よりやや低い状態にします。
もう片方の手の付け根で背中の真ん中を何度も連続して強く叩きます。

こんな場合も救急車を要請して OK

ぜん めい□ 喘鳴（ゼーゼー、ヒューヒューした呼吸の音）□ 吐く、下痢、腹痛などの症状が出た場合

診療時間内
に受診

インク、クレヨン、絵の具、粘土、化粧品（口紅、ファンデーション）、せっけん、
シリカゲル（乾燥剤）などは、誤飲をしてもあまり心配ないとされていますが、できるだけ吐かせて取り除きましょう。

36

ゼリー状洗濯洗剤、
トイレ洗浄剤の
誤飲も多い

誤飲
ランキング
（灰皿にたまっている液も含む）平成 25 年度 厚生労働省「家庭用品等に係る健康被害
病院モニター報告」
より

ここ数年で「家族の薬」の割合が増え、2014年に初めて長年1位だったタバコを抜いてトップに。
最も多い年齢層は生後 6〜11ヶ月、次いで12〜17ヶ月、18〜23ヶ月と続く。
誤飲は家族が子どもに注意を払っていても発生します。子どものいる家庭では彼らの目につくところや手の届く範囲には、口に入る大きさのものは置かないようにしましょう。
37

異物誤飲

異物誤飲
症状がなくても急いで病院へ
飲んだもの

家庭で

吐かせる

その後

ガラスの破片針、ヘアピン

何も
飲ませない

×

すぐに
病院へ

牛乳
（なければ水）

×

すぐに
病院へ

水
（牛乳はダメ）

○

すぐに
病院へ

水
（牛乳はダメ）

×

すぐに
病院へ

ナフタリン、
パラジクロルベンゼン

衣類用防虫剤
しょうのう

タバコ(2cm以上は危険)
灰皿の水などニコチンが溶けだした液体

吸水性樹脂
・水で膨らむビーズ、
紙オムツ、生理用品などの衛生用品
・着色した観賞用のインテリア用品、芳香剤、消臭剤

電池
ボタン電池

磁石
強力な磁石を複数個

何も
飲ませない

○

すぐに
病院へ

水などの液体を含むと膨張するため何も飲ませない。
吸水性樹脂を誤飲した場合、胃や腸などで膨張し てとどまり、腸閉塞をひき起こし持続する嘔吐・
腹部膨満・腹痛などの症状が出ます。
吸水性樹脂の製品はレントゲン検査ではほぼ写らないため、保管には十分注意しましょう。
胃から腸にまで達している場合、自然排出することが期待できますが、２時間程度で組織にダメージを与えるので、レントゲン検査
で位置の確認が必要になります。
そのため、症状がなくても急いで病院を受診しましょう。
症状がなくても急いで病院を受診しましょう。

困ったときは「中毒 110 番」情報提供料：無料
大阪中毒110番（24時間対応）

必ず飲み込んだもの、あるいは飲み込んだものと同じものを病院へ持参しましょう。
38

吐かせない

救急車

吐かせてから
実物の薬とおくすり手帳を持参し、急いで病院を受診しましょう。

何も飲ませない×

家族が内服している・血圧を下げる薬
・不整脈を抑える薬
・血糖を下げる薬
・眠剤 など

処置

吐かせる

何も
飲ませない

衣類用防虫剤

家庭でくすり

灯油、ガソリンベンジン
除光液
農薬、殺虫剤
ネズミ駆除剤

強い酸やアルカリ性の洗剤
漂白剤

飲んだもの

つくば中毒110番（9時〜21時対応）
タバコ誤飲事故専用電話（365日24時間・自動音声での対応）

携帯に
登録が
便利 !

072-727-2499
029-852-9999
072-726-9922
39

けが

けが
こんな場合は、救急車を呼んでください。

けがをしたときの対処法□ 出血が大量で止まらないけがをしたときも、あわてずに対処しましょう。

□ けいれんしている

以前とは対処法も変わってきています。この機会に一度見直してみましょう。

□ 意識がない

すぐに受診

119
番

□ 出血量は多くないが、なかなか止まらない□ ガラスなどが刺さって取り除けない

おうちケアの□ 指の曲げ伸ばしができない

ポイント□ 深い傷や大きな傷

Point

洗浄と止血

□ 汚染が強い傷□ 動物に咬まれた傷

診療時間内

水道などの流水で傷を十分に洗う□ 傷がなかなか治らずじゅくじゅくしているに受診

よくある 間違った対処法

× 傷口より心臓に近いところを圧迫する
出血しているところを直接圧迫してください。

△ 消毒薬を使う
消毒薬を使うと傷ついた組織にダメージを与え治りがかえって遅くなることがあるため、注意が必要です。

× 傷口を乾かす
以前は傷から出る浸出液はガーゼで拭き取り乾燥させていましたが、今は傷はなるべく乾かさず
適度に湿ったままの方が治りがよいとされています。
40

洗った後も、残った泥や砂をできるだけ取り除きます。
砂などが残ると、治った後も刺青のようにあとが残ってしまうことがあります。

出血が収まらない場合
清潔なガーゼなどで傷を直接押す ( 止血 )「より心臓に近いところ」ではなく、傷そのものを直接圧迫します。

常備しておくのがオススメ!

傷が隠れる大きさの創傷被覆材・絆創膏で覆う
そう

しょう ひ

ふく

ざい

ばん

そう

こう

創傷被覆材や透明フィルム、
ハイドロコロイド素材など、様々なものが市販されています（キズパワーパッド、カットバンモイストなど）
。

41

虫刺され

虫刺され
小さい子どもほど強い反応がでる
虫刺されは 2〜6 歳の子どもに多く、蚊、ハチ、ダニ、ブヨ、ムカデなどが多いです。
子どもの虫刺されは、大人より症状がひどく、長引きやすいのが特徴です。

虫よけ
ディート

イカリジン

蚊に刺されることを繰り返すと次第に免疫ができて体が慣れるため、小さい子ども

主成分：

主成分：

ほど強い反応が出ます。一方で、ハチやムカデは刺されているうちに抗体ができ、● 年齢制限あり● 30％濃度のものは6〜8時間有効● 6ヶ月未満の乳児は使用不可● 6ヶ月〜2歳未満は、1日1回● 2歳〜12歳未満は、1日1〜3回● 年齢制限なし● 塗る回数に制限なし● イカリジン15％濃度のものは6〜8時間有効

次に刺されたときにアナフィラキシーを起こすことがあります。

おうちケアのポイント

Point

かゆみを抑える

石鹸などでよく洗って流水で流す

患部を氷のうなどでしっかり冷やす。

清潔に
かゆみ止めの
軟膏を塗る

かゆみが
軽くなる!

虫の針が
残っている場合あり!

かゆみが強い場合には抗ヒスタミン薬の飲み薬が効くことも。

薬や日焼け止めを塗っている場合、その上に虫よけを塗ろう。

抗ヒスタミン薬やステロイド入りの軟膏

じんましん、息苦しい、めまい、嘔吐など全身症状を伴う場合には急いで病院で受診 !

虫刺されはかき壊すと悪くなり、とびひの原因にもなるので子どもの爪の手入れも念入りに!

汗は虫刺されの部位を悪化させます。
汗はこまめに拭き取り、
シャワーを浴びましょう。

服装
ハチの巣に
近づかない

薄手の長そでシャツ
靴下などを着て手足を露出しない
野山に入るときはシャツの裾はズボンに入れ
ズボンの裾に靴下をかぶせる

白っぽい服
花模様のある服や黒い服を避ける

ハチを追い払う行動( 殺虫剤やスプレー)は興奮させるのでしない

むやみにヤブに入らない

皮膚科 か 小児科 へ!

42

43

虫刺され

虫刺され
太ももから下を刺されることが多いが、子どもはひざ上も刺されることがあります。
数mmの小さな発疹がたくさんでき、
かゆみと赤みが強く、水ぶくれになることも。
2〜3日でよくなり、1週間もすれば発疹は消えます。

小さい子どもの場合、刺されてすぐより1〜2日後に大きく腫れます。
特に1〜3歳は大人より強く腫れ、5〜7日ほど続きます。
その間にかき壊してとびひの原因になることもあります。
アトピーの子どもは特に症状が強く出ます。

改善
まで 約

蚊アレルギー(蚊刺過敏症)

蚊を媒介にする感染症

蚊に刺されたときに38℃以上の熱や、リンパ節の腫れ、刺された場所に潰瘍ができた場合には病院で詳しく検査を。

ヒトスジシマカによるデング熱やコガタアカイエカによる日本脳炎などがあります。

寝ている間に布団の奥から出てきて、特に子どもの柔らかい皮膚を刺します。
かゆみは1週間くらい続きます。

改善
まで

ハチが
多いのは

5〜10月

春〜初夏・秋▲▲▲▲ツツガムシは刺されてもわからない

改善
まで

マダニ
マダニは
取り除かず
皮膚科へ!

数週間は注意▲▲▲▲▲44

天気のいい日に布団を干す
部屋の換気こまめに掃除機

ともに野山に生息するダニの一種。
鹿や猪などが出る山や民家の裏山、畑、あぜ道に生息しています。
命にも関わる重い病気を引き起こすことがあり、注意が必要。数週間は体調の変化に注意しましょう。
ツツガムシは非常に小さく、刺されてもわかりません。
野山に出かけて 1〜2 週間以内に高熱、全身の発疹が出た場合には病院へ（刺し口があると診断がつきやすいですが
わかりにくいこともあります）。

ハチの巣に近づかない
不必要に藪の中に入らない
ハチを追い払おうとして刺激しない
白っぽい服を着て、花模様や黒い服を避ける

アナフィラキシーに注意!

6〜9月

特に8月

数日

以前ハチに刺されたことのある人が再度同種のハチに刺されるとショックを起こすことがあり、アナフィラキシーといいます。
初めて刺されたときに起こることもあり、刺されて30分以内に起こることが多いです。
刺されたあとで吐き気、めまい、
じんましん、息苦しいなど症状がある場合は、座って休むのではなく、周囲の人に相談してすぐに病院に行ってください。
1回アナフィラキシーを起こしたり、刺された部分の反応が異常に強い場合は、次に刺されたときにアナフィラキシーを起こすリスクが高いです。
これらの場合はエピネフリン自己注射用キット(エピペン)を処方してもらう必要があります。
スズメバチは集団で攻撃してくるので、一度にたくさんの場所を刺されると誰でもアナフィラキシーショックを起こすことがあります。

7日

特に注意!

▲▲▲

改善
まで 約

山林の草むらなどに生息し、林間学校やアウトドアなどで刺されます。
太ももから足首を刺されることが多いです。
都会の大人も体がブヨに慣れていない場合が多く、症状は強く出ます。
刺された直後は刺し口が出血します。水ぶくれになることも。
刺された直後から数時間以内に赤みや腫れ、痛みが出ます。
数日でよくなります。

ペットのノミの駆除(駆除シャンプーなど)
ネコとの濃厚接触は避ける

3〜7日

▲

虫よけを使う蚊取り線香（喘息がある人は煙に注意）

▲

5〜7日

▲▲

改善
まで 約

むやみに藪の中に入らない
野山に入るときは肌の露出を少なく
マダニがわかりやすいよう白っぽい服装
現場と入浴時にダニチェック
虫よけを使う（ただしツツガムシにはディートのみ効果あり）
45

アレルギー疾患

アレルギー疾患

ぐったりしたり、連続する咳やゼイゼイしたり 119番
する場合には救急車を呼びましょう。

アレルギー疾患について
新生児期から乳児期にかけて皮膚に湿疹がある場合には、その湿疹部位が肌バリア機能の障害を起こしているので、食べ物やダニ、ホコリが体内に侵入し、アトピー性皮膚炎、食物アレルギー、喘息、アレルギー性鼻炎など
アレルギー疾患の引き金になることがわかっています。
このため、新生児期から乳児期早期にかけて、肌をきれいに保つことが重要です。

特徴

気管支喘息

● 食べ物を食べてから２時間以内に、じんましんが出ます（だいたい 30 分以内に出ることが多いです）。
● 顔が腫れたり、咳や嘔吐もみられることがあります。

特徴● 気管支が狭くなり、呼吸が苦しくなる病気です。
● 咳が出て、ゼイゼイします。
● ホコリやダニ、猫や犬のフケ、カビ、花粉などが原因となる発作（ゼイゼイしたり、息苦しくなること）を引き起こします。
● 朝や夜、運動したとき、冷たい風にあたったとき、アイスなど冷たいものを食べた
とき、煙を吸ったときに咳が目立つようなら喘息が疑われます。
● 風邪をひいたとき、季節の変わり目、台風などの気圧の変化で発作が出やすくなります。

発作時の治療● 発作を起こしたときは気管支を広げるお薬を吸ったり、飲んだりします。
● 発作がひどいときにはステロイド薬を飲みます。

発作を起こさないようにする治療
普段から症状に合わせてステロイド薬を吸ったり、アレルギー反応を抑える
お薬を飲み、発作を起こさないようにコントロールしていくことが大切です。

ゼイゼイしているに加え

すぐに受診
46

□ 咳で眠れない□ 胸がペコペコしている□ 呼吸が早い□ 不機嫌といった症状がある

ひどい場合● じんましんだけでなく繰り返し咳が出たりゼイゼイします。
● 繰り返し嘔吐したり、ぐったりします。

原因
どの食べ物でも原因となりえますが、乳幼児期は卵や牛乳、小麦がなりやすいです。
ただし、卵や牛乳、小麦は３歳ぐらいまでに半分が、小学校にあがるまでにほとんどの子が自然に治ります。
一方、カニやエビといった甲殻類、ソバ、ピーナッツのアレルギーの割合は少ないですが、治りにくいです。

妊娠・授乳中・離乳食
妊娠中や授乳中の母親の食事制限や離乳食を遅らせるといったことは
食物アレルギーの発症を予防しませんので、控える必要はありません。
むしろ口から体内に食べ物をとり入れることは食物アレルギーになりにくくなるので、すでに食物アレルギーを発症していない限り、離乳食を遅らせないようにしましょう。
47

アレルギー疾患

すぐに受診アレルギー疾患□ アナフィラキシーといった強い症状が出る□ 急激に症状が進む場合□ ぐったりしている

以前は食物アレルギーは、原因となる食べ物を妊娠中のお母□ 連続する咳さんが食べすぎたから、母乳を介してなりやすくなるなどと□ ゼイゼイする

いわれていたため、妊娠中や授乳中に食物アレルギーになり急激に症状がすすみ、様々な症状が出る場合をアナフィラキシーといいます。

検査
血液
検査

食物負荷
試験

数値の高さはアレルギーの出やすさを表しているだけなので注意する必要はあります。
数値が高くても実際に食べて、症状がなければその食べ物は問題ありません。
また、数値の高さと重症度はイコールではないので注意が必要です。
実際に食べてみて症状が出るかどうかを調べる検査を
食物負荷試験といいます。
診断目的または、今まで除去していたものを食べられるようになったかを確認したり、どのくらいの量で症状が出やすいのかを調べる検査です。
保育園・幼稚園・小学校入学前には、今まで食べたことのない食べ物に関して、食物経口負荷試験を行い、確定診断をしておくことが望ましいです。

治療● 症状が出る食べ物を食べないようにし、食べられるようになるまで待ちます。
● 念のためや心配だからといって、必要以上に除去する食べ物を増やさないようにしましょう。
● 最近は医師の指導を受けながら、安全な量から食べはじめ
少量ずつ増量していくことで早く食べられるようになることがわかっています。
原因食物でも、症状が出ない食べられる範囲までは積極的に食べることが大事です。
● 症状が出た場合にはアレルギーを抑える薬を飲みます。
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妊娠中の食生活が原因ではない

やすい食べ物を避けるお母さんも多くいました。
しかし、最近は研究がすすみ、妊娠中や授乳中に原因となる
食べ物を避けても予防効果がないことがわかっています。このため妊娠中や授乳中にある特定の食べ物を除去する必要はありません。

□ 原因は妊娠中や授乳中の食生活ではない

離乳食は遅らせない
また「赤ちゃんの消化管は未発達のため、早く食べ過ぎると食物アレルギーになりやすい」といわれていました
が、現在は、むしろ消化管から吸収されたものは、
食物アレルギーになりにくいということがわかってきました。
このため、離乳食がはじまったら、卵や乳製品、小麦といったアレルギーになりやすい食物を遅らせるのではなく、離乳食の本や離乳食教室で推奨されている通りにすすめていくことが大切です。
ただし、初めて食べるものは少量からはじめ、卵はしっかり火が通ったものからはじめましょう。

□ 離乳食は推奨されている通りにすすめましょう49

アレルギー疾患

アレルギー疾患

原因のひとつは湿疹

大切なのはスキンケア

現在わかっている原因としては、いくつか要因があります。

では、どうすれば湿疹を防ぐことができるのでしょうか。

その一つは、新生児期から乳児期早期に湿疹などがあり皮膚お母さんのおなかの中にいたときにお母さんから男性ホルモンや女性ホルモンといったが汚いと、湿疹のある部位などから食べ物が体の中に入り、ホルモンが伝わっており、生まれてからもしばらくはそのホルモンの影響が出ます。

食物アレルギーになりやすくなるというものです。

したがって、新生児期から乳児期早期には新生児のニキビや脂漏性湿疹（しろうせい

通常の皮膚は外界の異物を体の中に通さないようにしっかりしっしん）などの湿疹が出やすくなります。

防御していますが、湿疹があると、皮膚バリア機能が低下しこの湿疹を予防するためにはスキンケアが大事です。

ており、そこから食べ物が体内に入りやすくなります。侵入

お風呂上り、できれば15分以内に保湿剤を体に塗りましょう。

した食べ物が体の中に入ると、異物と判断され、以後、本来湿疹が出た人は、まずお風呂で乳幼児用の石鹸でやさしく洗って、よく洗い流すだけ

無害のはずの食べ物を食べたときに、アレルギー反応が起きでよくなってきます。それでも改善されなければ、弱めのステロイドを塗りましょう。

てしまいます。

1ヶ月健診でお薬は処方できるので担当の医師にお伝えください。
なお、湿疹が出ても、すぐに食物アレルギーになるわけではありません。湿疹は、□ 湿疹などの皮膚の状態が関係

もともとのアレルギー体質に加え、いくつかの要因も加わってできるので、あわてなくてもいいでしょう。ただし放置はおすすめできず、予防が大事です。

□ やさしく洗って、 よく流す

□ １ ヶ月検診でお薬も出せるので気軽にご相談を□ お風呂のあと15分以内に保湿をする5051アレルギー疾患

子どもがチャイルドシートを嫌がる︑泣き叫んで困る …
そんなとき︑好きなおもちゃや音楽などで工夫してみま

チ ャ イ ル ド シ ー ト に﹇乗 っ た ら 楽

しい﹈を経験できると︑子どもも習慣

しょう︒

として受け入れられるでしょう︒

もし︑チャイルドシートを正しく着用の小さいこどもは︑ボールのように飛していなかったら︑体重が軽く︑からだ

んでしまうかもしれません︒全身を強く打ったり︑車外に放出されるなど︑生命に か か わ る 危 険 性 が あ り ま す︒

急ブレーキや衝突の衝撃はどのくらい時速 ㎞で衝突したときには︑ビル40かかるのでしょうか？

10の３階︵６ｍ︶からの落下と同じ衝撃30を受けます︒このとき︑からだには体重

子どもでは︑３００㎏の力が一瞬のうちの 倍以上の力がかかり︑体重が ㎏のチャイルドシートは︑適正に使用しにからだにかかります︒

な い と 効 果 を 十 分 に 発 揮 し ま せ ん︒

 お泊り保育では同室者が布団で暴れたり、枕投げによる

チャイルドシートの不適正な使用者の風上に立つなど煙を吸わない配慮も大切です。

26

死亡重症率は︑適正な使用者の約６倍

 花火やキャンプファイヤーの煙で発作が起きることがあり、

警視庁 チャイルドシート使用有無別
交通事故関連統計︵平成 年中︶より動物園などでの動物との接触に気を付けてください。
マスクの装着や、触ってしまった場合には十分な手洗い、洗顔を。

です！

 動物アレルギーがある場合、

また︑チャイルドシートは助手席で喘息があっても戸外で元気に遊ぶことは大切です。
次のことに注意しましょう。

はなく︑後部座席に取付けることが大切

5 喘息の子どもが外遊びをする際、どの程度まで大丈夫でしょうか？

2000 年 4 月 1 日施行（道交法第 71 条の３第４項）
自動車の運転者は、チャイルドシートを使用しない 6 歳未満の幼児を乗車させて自動車を運転してはならない。
です︒%

アレルギー性鼻炎は喘息やアトピーと同じくアレルギー疾患です。
喘息やアトピーは年齢とともに改善していきますが、アレルギー性鼻炎は年齢を重ねても治りにくいです。
ただし、小学校高学年になれば鼻炎はレーザー治療など選択肢が増えます。
また最近では舌下免疫療法という新しい治療も登場しました。
鼻炎の症状が強いときは、内服薬だけでなくアレルギーの原因を除去できているか（ダニ：清掃・除湿・防ダニフトンカバー、花粉：マスクなど）を再確認してください。
症状が落ち着けば内服中止できるので主治医と相談しましょう。
近年、眠気などを抑える抗アレルギー薬も開発され長期内服しやすくなりました。

シートベルト・チャイルドシートを着用しましょう

なんと約６倍の死亡重症率%

5 アレルギー性鼻炎が治りません。
年齢が高くなれば治りますか？

Column

ハウスダストやダニが発作を引き起こすこともあります。

 全力疾走や長距離走は最も喘息発作を起こしやすいです。
運動時だけ起こる喘息発作のタイプもあります。
咳が出るときは無理して運動せず、対処法もあるので、一度小児科にご相談ください。

52

53

生卵

粉ミルク

サルモネラ菌十分加熱する▲

溶かした後、
長時間室温
に放置した
▲

サカザキ菌
調整したミルクは2 時間以上放置しない

加熱不十分のお肉

カンピロバクター、
サルモネラ菌牛肉はさらに腸管出血性大腸菌（O-157含む）
十分加熱するはしは分ける
冷蔵庫で生肉と他の食べ物を触れさせない▲▲▲

旅先で生まれて初めての食材を口にするのはなるべく避けてください。
アレルギーを発症してしまうと、旅先で入院するリスクがあります。

生食は３歳から！
！

はちみつ

乳児ボツリヌス症・1 歳未満は禁

ノロウイルス
十分加熱する▲

54

寿司、刺身、たたきなど生食の摂取に年齢制限はないが乳幼児期は十分注意しましょう。

貝を子どもに食べさせる場合には加熱しましょう。

古くなった魚
３歳未満で 10 個以上食べた場合に嘔吐、けいれんなどが起こることが多いです。

▲▲▲▲

小児には控える
一度に多く食べない

腸炎ビブリオ、
アニサキス
（サバ、
サンマ、
アジ、
イカの生食）
十分加熱する

カキなどの 生の二枚貝

ボツリヌス症にリスクがある食品例。
１歳未満のうちは
避けよう!

ぎんなん

生の魚介類

▲

家庭調理での加熱では芽胞を死滅させられないため与えないのが無難です。
最近ははちみつ以外に、原因が特定できないケースがほとんどです。
他にも自家製野菜ジュース、コーンシロップなどがボツリヌス症のリスクなので避けましょう。
さらに、真空パック詰め食品 ( 気密容器に充填した後、加圧加熱殺菌を行わない ) によるボツリヌス中毒の報告もあります。

鳥刺し、ささみ、鶏レバーの生食はダメ!

保存する場合は冷凍
古い魚は食べない

マグロ、カジキ、サバ、ブリなど温度管理が不十分な魚では、アレルギー物質 ( ヒスタミン ) ができ、アレルギー症状（じんましんや嘔吐・下痢など）を起こし、特に小児に起きやすいです。
新鮮な魚を購入・保存する場合は冷凍に。
ヒスタミンは加熱しても分解されないので古い魚は食べないで !
55

%

56

子どもの夜尿症の発症頻度は7 歳で 10％、10 歳で 5％、15 歳で 1％程度です。
小学校ならクラスに少なくとも 2 〜 3 人は夜尿症の子どもがいる計算になります。ほとんど成長に伴い自然治癒します。
まずは以下のように周りの対応や生活習慣の見直しが大事になります。
「怒らない、夜途中で起こさない、寝る前の水分摂取量を減らす、
塩分摂取量を減らす、寝ている間は体を冷やさない」などの指導で徐々に軽快・治癒する場合がよくあります。
一方で夜尿の受診目安は、就学直前でも夜尿を認める場合が目安になりますが、最近は以前よりも積極的に薬で治療する傾向になっていますので、困ったときは年齢に関わらず相談してください。
また水を飲む回数が多い、おしっこの回数が多い場合も夜尿以外の病気が隠れている可能性がありますので、受診をおすすめします。

歳の頃、貧血気味だと言われましたが、5 1その後身長も体重も増えています。

%

5 小学生の夜尿（おねしょ）の受診の目安を教えてください。

様子をみてもよいでしょうか ?

乳児期後期になると、生まれたときにお母さんからもらった
鉄分の貯蔵が減少します。
この時期に離乳食が進んで鉄分を十分摂取できないと貧血になることがあります。
また１〜３歳では、牛乳に偏った栄養をとっていると牛乳には鉄分が少ないので貧血になることがあります（牛乳貧血）。
軽い貧血は症状がないことも多く、たまたま行った血液検査で判明することもあります。自然に良くなることもありますが貧血の程度が強ければ鉄剤の内服が必要になります。
高度の貧血になると、顔が青白くなったり、食欲低下、注意力低下、疲れやすさなどの症状を起こします。
症状がなく元気であれば様子をみてよいと思われますが、気になるなら一度小児科でご相談ください。

%

5 寝ているときの歯ぎしりがひどいがどうしたらよいですか？
子どもは 4 〜 10 歳で永久歯に生えかわり、かみ合わせが変化するため、歯ぎしりで無意識にその調整を行うといわれています。
無意識なので周りの対応で歯ぎしりが減ることはなく、正常な成長段階です。
この時期は堅い物を食べよく噛む習慣をつけ、あごの十分な発達を促して歯並びの異常を減らすのも大切です。
やがて自然に消失することが多いですが、ある程度成長しても改善しない、
虫歯や痛みがある、歯並びが悪い場合は一度歯科受診をおすすめします。

57

%

5 ３歳になっても指しゃぶりがとれません。
どうすればよいですか？
２歳で 30％、３歳でも 20％は指しゃぶりが残っています。
３歳を過ぎ子ども同士の遊びで社会性が発達すると手や口を使うことが増え
指しゃぶりは減り、小学校入学後にほぼ消失します。
４〜５歳を過ぎても指しゃぶりが多い場合、背後に親子関係の問題や、遊ぶ時間が少なく退屈などの生活環境が影響している可能性があります。
①子どもの生活リズムを整える②外遊びでエネルギーを発散③手や口を使う機会を増やす④親子のスキンシップをはかる
上記で解決することが多く、叱るのは逆効果といわれています。
4 〜 5 歳以降も指しゃぶりが残る場合は歯並びや咬み合わせに影響を残すことがありますので、一度小児科や歯科で相談してください。

%

5 爪をかむ癖を何とかしたいのですがどうすればよいでしょうか？原因は何でしょうか？
爪かみは、3 歳過ぎから見られ、6 歳くらいから増加し、
10 歳頃にピークを迎えます。
いらいらしたときや不安、ストレスのあるときに出やすいといわれていますが、爪かみ自体は何かの病気の一症状ではなく、出血や感染などがなければ無理にやめさせる必要はありません。また歯並びにも影響はないとされています。
一般的に成長とともに自然に良くなります。
長引く場合には、欲求不満や過度の緊張など心理的な要因が関係していて、その行為が気持ちを立て直すために行われている可能性もあります。
その場合は、原因となる不安や混乱を軽くすることが大切です。
また爪をかみにくくするように、伸びている場合には切り揃えるなどのケアも大事です。

5 規則正しい生活を心がけていますが、子どもがよく風邪を引きます。
%

58

手洗いやうがい以外にできることはありますか？
またサプリメントは効果がありますか？

風邪を予防するためには免疫力を高めることが必要です。
免疫力をあげるには①十分な睡眠②適度な運動③バランスの良い食事が大切になります。子どもは様々な栄養素が必要で、特定のサプリメントはバランスを崩す可能性がありますので、普段の食事でまんべんなくとるようにしてください。
なお保育施設に入ってから風邪を引く子が増えます。
親は大変な時期ですが、いろんなウイルスの免疫を獲得するために必要な過程と考えましょう。風邪を繰り返す場合には、風邪なのかその他の原因があるのか、かかりつけの医師とご相談されることをおすすめします。

59

%

%

5

へん とう ひだい

扁桃肥大と診断された場合、手術をしないといけないのでしょうか ?

扁桃肥大自体は 4 〜 6 歳をピークに徐々に縮小するため、症状がなければ手術せず経過観察することも多いです。
ただし扁桃肥大があると、小児のいびきや睡眠時の無呼吸の原因となったり、扁桃炎を繰り返すことがあります。
これらの症状がある場合は、3 歳以降で手術により症状を改善させることができます。
手術をおすすめする度合いは症状の程度によって異なるので、一度耳鼻科の先生と相談してください。

5 近くの子どもが伝染性紅斑（リンゴ病）と言われた場合、妊婦はどう注意すればいいのでしょうか？
妊娠初期〜中期（20 週まで）は伝染性紅斑にかかると流産のリスクがあります。
中期以降はリスクは下がるが 0 ではありません。
周囲で流行している場合は妊婦健診で産婦人科医にその旨を伝えてください。

5 薄着はからだにいいのですか？
子どもでもからだを冷やすのは%60%

よくないと思うのですが？

薄着は､自律神経を鍛錬し寒さに耐える能力を高めたり､風邪を引かなくなるともいわれていますが､これらを医学的に証明した研究はありません。
つまり 薄着はからだにいい という科学的な根拠はありません。
気候に合わせて無理のない服装を心掛けましょう。

5 11歳の子どもがふくらはぎや足の甲を頻繁に痛がります。
筋肉痛と思っていたが頻度が多いです。大丈夫ですか？
痛みの症状や、これまでになったことがあるけが、ひどくなる時間帯などによって色々な病気があります。
続くなら整形外科受診をおすすめします。
ここでは「足の痛み」で比較的頻度の多い成長痛について述べます。
成長痛は４〜 12 歳によく起こり、学童児の 10 〜 20％が経験します。必ずしも身長が伸びるタイミングと一致しません。原因は不明です。
主に太ももの奥の方やふくらはぎの前や後ろを夜間に痛がりますが、痛くないときはけろっとしていて、検査も正常です。
ほかの病気でないことを確認してからの診断となります。

5 ６歳男児ですが、半年前に包茎と言われ、治療として
泌尿器科でステロイド軟膏を処方されました。
%

しかし本人は軟膏を嫌がり、途中でやめてしまいました。
結局包茎のままですが大丈夫なのでしょうか？

いわゆる包茎は子どもでは生理的で異常ではありません。
年齢とともに改善し、思春期には 95 〜 99％は自然に皮 ( 包皮 ) を剥くことができるようになります。そのため原則包皮を剥く処置や手術は不要です。
包茎で治療が必要なのは次の場合です。
①排尿時に皮が風船のように膨らみ、尿が少しずつしか出ない「排尿障害」がある②陰部の先が赤くなり、腫れて痛がる症状（亀頭包皮炎）を繰り返す③陥頓包茎という激痛を伴う症状を起こしたことがある
これらに該当しても最近は手術をしないケースもあります。
また包皮を剥く指導は専門の医師による指導が必要なうえ、
最近はあまりメリットがないとされており、ステロイド軟膏も上記①〜③のようなことがなければ不要です。

61

15

受診科がわからなくて困ったという
ご質問にお答えします！
迷う場合には直接医療機関にお問い合わせください。

やけど

ハチ
刺され

形成外科
皮膚科

皮膚科
小児科

だいたい
歳
小児科と 前後が内科境目になっ の受診の
ています！

%

5 こんなときどこを受診すればいいのかわかりません！

水いぼ

耳が
痛い

鼻血が
出た

耳鼻科

花粉症

耳鼻科
小児科

湿疹

小児科
皮膚科

じんましん

小児科

鼻水が
多い

小児科

おちんちん
が痛い

小児科
泌尿器科

皮膚科
小児科

耳鼻科
小児科

目の充血
口の中を
切った

口腔外科
歯科

蓄のう

耳鼻科
小児科

頭を
ぶつけた

充血以外に症状がなければ眼科
何か他にも症状があれば小児科

傷がある

脳外科・形成外科

傷がない

小児科ののち脳外科※佐久地域以外では対応科が異なる場合があります。

発育
発達

62

小児科

目やに

小児科
眼科

からだの
痛み

部位によって小児科か整形外科など異なるので相談を63Column

１ヶ月頃までによくある質問

新米パパ・ママは不安でいっぱい…
そんな「1 ヶ月頃」までによくきかれる質問を集めてみました !

おへそがじゅくじゅく
しているのですが …
きれいにすることが大切です
おへそがじゅくじゅくしているのは︑
へその緒の一部が残って盛り上がり︑しこりになっているからです︒きれいにすることが大切なので沐浴時にしっ
かりと石鹸で洗いアルコール消毒をしましょう︒それでも悪化したり︑膿︵うみ︶がついたりするようなら︑病院を受診しましょう︒

出べそが気になるけど大丈夫でしょうか。

が早くなったり︑将来の見栄えがよくなったり︑手術に至る割合を下げるといわれており︑気になる場合は小児科
でご相談ください︒

目やにが出るのですが …
続く場合は目頭の部分を優しくマッサージして赤ちゃんのまつ毛は︑逆さまつ毛になりやすく︑その刺激で涙が出たり目やにが出ることがあります︒また鼻涙管︵びるいかん︶という涙の通り道が塞がって涙がうまく流れず目やにが出ることもあります︒目やにが続く場合
は目頭の部分を優しくマッサージしてみましょう︒改善がなければ急ぐ必要はありませんが病院を受診しましょう︒

よくミルクを吐くのですが …
1日６ ８回以上おしっこが出ていれば 大丈夫
赤ちゃんは哺乳時に多くの空気を飲み込むため︑胃は縦型で排気しやすい構造になっています︒この構造はミルク

赤ちゃんは主に鼻で呼吸しています︒またこの時期はまだ鼻の通り道が狭く︑鼻水が出ると詰まりやすいため音も出やすいのです︒本人の様子が普段と変わりなく元気でミルクの飲みもよいのであれば︑そのまま様子を見ておいて構いません︒ただし︑ミルクの飲みが悪かったり苦しそうな様子があれば受診してください︒

元気でミルクの飲みもよいのであれば 大丈夫

いつも鼻をぐずぐずしているのですが …

も逆流しやすいため︑吐乳は珍しいことではありません︒だんだんと吐く回数は減っていきます︒
授乳後右を下にして寝かせると吐く回数は減ることが多いです︒機嫌がよ
く︑おっぱいの飲みもよ
く︑１日に６〜８回以上
おしっこも出るようなら心配はありません︒一方で︑吐き方がひどくなったり︑元気がなくぐったりするようなら受診して
ください︒

急性中耳炎
突発性発疹
腸重積
RSウイルス感染症
夏かぜ症候群（手足口病、ヘルパンギーナ）
アデノウイルス感染症
胆道閉鎖症
溶連菌（ようれんきん）感染症
マイコプラズマ感染症
クループ症候群
川崎病
おたふくかぜインフルエンザ
ロタウイルス性胃腸炎

65
34
64

-

あわてる必要はありません
出べそのことを﹁臍︵さい︶ヘルニア﹂といいます︒臍ヘルニアは多くの赤ちゃんに見られる現象です︒２〜４ヶ月でふくらみはピークになります︒１歳半
から２歳頃まで経過を追い︑治らない場 合 は 手 術 を 考 え ま す が︑ほ と ん ど︵ ％以上︶は年齢とともに自然に治る
ため慌てる必要はありません︒最近では綿球でおへそを圧迫することで 治り
90

急性中耳炎急性中耳炎
急性中耳炎 について

家庭での急性中耳炎は、生後6ヶ月〜5歳の子どもに多く、風邪が原因のことが多いです。
耳の奥には鼓膜があり、鼓膜の外側が外耳、内側が中耳、内耳です。
鼓膜の内側には鼻と耳をつなぐ耳管があります。
耳管は普段は閉じていますが、ものを飲み込んだり、咳やくしゃみをすると開き、

ケア

Point

鼻吸い・冷やす鼻水がたまると中耳炎が悪化したり、長引きます。
こまめに鼻水を吸い、鼻の通りを良くしてあげましょう。

鼻から耳に空気が入ります。

中耳炎の痛みを取る応急処置として、まず冷やしてあげましょう。

風邪を引いて細菌感染を起こすと、氷水を入れたビニール袋などで耳のあたりを冷やすと、痛みが和らぐはずです。

黄色く汚い鼻水が鼻にたまります。
耳に入ります。
そして中耳で炎症を起こします。

どんな症状？
大きい子どもでは、耳が詰まっている感じ、耳が聞こえにくいなどの症状を訴えることがあります。
赤ちゃんの場合は、急に泣き出す、むずがる、しきりに耳を触る、首を振るなどの症状があります。

このような症状が鼻水や咳などの風邪症状に続いて起こったときに急性中耳炎の可能性を疑います。

夜でることもあるので…

それでも痛みが続けば、痛み止め（解熱鎮痛薬）を使います。

咳やくしゃみなどにより、鼻水が耳管を通って

鼻から
来たぜ!

夜間や休日は耳鼻科の受診が難しいことが多いのでなるべく日中の間に受診しましょう。

治療法は？
症状と鼓膜の様子で治療の内容は変わります。

軽 症 内服のお薬（抗菌薬）を使わずに、自然に治癒するか様子をみます。
中等症 抗菌薬を内服し、症状が改善するか見ていきます。中途半端に服用をしんしゅつせい

やめると、急性中耳炎が長引き、滲出性中耳炎に移行したり、慢性化する原因になります。指定された期間はお薬をしっかり飲みましょう。

重 症 膿がたまるほどひどい重症の場合、「鼓膜切開」という処置を行うことがあります。ごく細いメスで小さな孔を開けて、たまっている膿を外に出します。膿が排出されると、痛みもよくなり熱も下がります。
切開した鼓膜は、炎症が治まれば再生します。

鼓膜切開の後しばらくの間は、血性や膿性の耳だれが出ます。
切開後、耳だれが出ているうちは、お風呂や水泳は禁止です。
また、清潔を保つようにしましょう。

66

67

突発性発疹

突発性発疹
突発性発疹 について合併症は？

多くの子が生後 6 ヶ月から 1 歳くらい、● 高熱に伴って、熱性けいれんを起こすことがあります。

遅くても 2〜3 歳くらいまでにかかる発熱と発疹がみられる病気で、● ごくまれに脳炎・脳症になることがあり、初めての発熱が突発性発疹ということがよくあります。

けいれんが長引いたり、呼びかけてもぼんやりしているときは要注意です。

ヒトヘルペスウイルス 6 型というウイルスによって起こる感染症で、ヒトヘルペスウイルス 7 型でも同じような症状がみられ、「突発性発疹に 2 度なる」こともあります。

ふ けんせい

これらウイルスに感染しても症状の出ないこともあり（不顕性感染）
、

予防接種
などは
ありません

唾液などを介してうつります。

治療法は？

「一度も突発性発疹にならない」子どももいます。

● 突発性発疹の特別な治療はなく、自然に治る病気です。

予防接種などはなく、一度感染することで免疫ができます。

● 水分補給が大切です。

● 発熱時の一般的な対症療法を行います。

どんな症状？
● 主な症状は、発熱と発疹です。
● 典型的には、突然の高熱（39 〜 40 度）が３〜4 日続いて、熱が下がると同時に全身に赤い発疹があらわれます。
● 発疹はかゆみを伴わず、2〜3 日くらいで自然に消えて跡も残りません。
● 咳や鼻水といった感冒症状はほとんどみられませんが、下痢を伴うことがあります。
● 高熱の割に元気なことが多いですが、中にはぐったりし水分もとれなくなることもあります。
※発熱の後に発疹が出て初めて「突発性発疹」の診断がつきます。

68

69

腸重積

腸重積
Point

腸重積 について腸が腸の中にもぐり込んでしまう病気で、6 ヶ月から２歳くらいに多いです。

病院の受診

原因は不明ですが、胃腸炎や風邪などの感染症後に多いとされ、発症したらなるべく早く受診

24 時間以上過ぎてしまうとおなかを開けて手術する必要があるため、発症してからの時間が大切になります。

男児の方が女児の 2 倍多いといわれています。
はまり込んだ腸は締め付けられるので、血液が十分にいかなくなり、出血し、血便が出ることもあるのが特徴です。
さらに締め付けられて、腸自体が腐った状態になってしまうため、できるだけ早く、腸にはまり込んだ腸を元に戻す必要があります。

どんな検査・治療？入院は？
1

超音波・レントゲンで検査

まず超音波検査で特徴的な腸がはまり込んだ画像を認めます。
レントゲン透視にて腸のどこが重なっているかを確認します。

2

周期的に泣く

周期的に吐く

腸重積を元の状態に戻す

造影剤（レントゲンに写る物質）を肛門から注入し、圧を加えることにより腸重積を元の状態（これを整復といいます）にできます。
また造影剤の代わりに空気を肛門から注入し、整復を試みる施設もあります。

3

入院は1泊2日が多い

8 割の子どもはこれで治り、1 泊２日の入院が多いですが、時間がかかった場合や腸が戻らない場合の残り 2 割の子どもは手術となります。

4

お腹にしこりがある70

粘血便（いちごゼリー状）が出る

手術になる場合も…

手術にも、単に腸を戻す手術と、腸の血流が悪くなった場合はその部分の腸を切り取る手術が必要となります。
腸重積整復後に腸重積が再発する率は 10％くらいに見られるので、病気が起きたときの赤ちゃんの症状を覚えておきましょう。

71

RSウイルス感染症

RSウイルス感染症
RSウイルス感染症 について

予防の
ポイント

RS ウイルスの感染による呼吸器の感染症です。
生後 1 歳までに半数以上、2 歳までにほぼ 100％の子どもがウイルスがついているおもちゃ、コップ、椅子などを触ることによる間接的な接触で感染します。

1 歳未満、もしくは入院した場合に RS ウイルスの検査を行うことがあります。
初めて感染した場合は症状が重くなりやすく、

手洗いを十分に行うことが大切です。

特に生後数週間〜数ヶ月の時期においては、細気管支炎、肺炎といった重篤な症状を引き起こすことがあります。

鼻水

ここ数年は 9 月くらいから患者数が増えてきています。

どんな症状？

手洗い・うがい・マスク

感染している人の咳やくしゃみ、感染している人との接触や少なくとも 1 度は感染するとされています。

冬に流行のピークが見られますが、

Point

発熱

鼻づまり

年長児や大人では咳があっても症状が軽くすむため
RS ウイルス感染症と気づかれないことが多く、乳児は接触を避けることで発症予防につながります。

手洗い

せき

うがい

潜伏期間は 2 〜 8 日（典型的には 4 〜 5 日）。
発熱、鼻汁などの症状が数日続きます。
多くは軽症ですみますが、重症になると咳がひどくなる、ぜいぜいする、

マスク

呼吸困難などの症状が出現し、細気管支炎、肺炎へと進行します。
通常は 7 〜 12 日で改善します。
生後 2 ヶ月未満の赤ちゃんでは突然死につながる無呼吸発作を起こすことがあります。

治療法は？
特効薬はありません。

咳・おもちゃなどとの接触で
目・口・鼻などの粘膜から侵入ほとんどは自然経過で良くなります。
呼吸が苦しい、無呼吸がある、水分がとれないなどあれば入院して点滴や酸素の治療を行います。
現在、ワクチンもありません。

72

潜伏期間 2〜8日 改善まで 多くは1週間程度

73

夏かぜ症候群

夏かぜ症候群
夏かぜ症候群 について

治療法は？

発熱、身体や手足の発疹、口内炎、嘔吐、下痢などを起こす病気です。

ウイルスに対する薬剤はなく、解熱剤、整腸剤などのウイルスの種類により、熱だけや発疹、口内炎を伴う対症療法で自然治癒を待ちます。

などの違いがあります。

ヘルパンギーナや手足口病で口内炎がひどく結膜炎を起こすこともあります。

飲食できない場合は、点滴や入院が必要になります。

【発疹】
・ひじ
・おしり
・手のひら
・ひざ
・足の裏

【水泡】
・口の中
・ほおの裏

合併症は？
熱性けいれん、ウイルス性髄膜炎などが比較的頻度の高い合併症ですが、これらは後遺症を残す恐れはありません。
まれに、重症な中枢神経合併症を起こす場合があります。

原因は？
エンテロウイルス属のウイルスが原因です。
エンテロウイルス感染症は夏に流行するので、まとめて夏かぜ症候群とも呼び、ヘルパンギーナや手足口病もその中に入ります。
潜伏期間は 3 〜 6 日です。

予防の
ポイント

Point

流水での手洗い・うがいウイルスを含んだ便、唾液、
目やに、咳のしぶきなどを介して、ヒトからヒトに感染します。
うがいと手洗いが重要です。
特におむつ交換の後など、手洗いをしっかり行いましょう。

エンテロ（腸管）+ ウイルス ＝ エンテロウイルス
口から体内に入り、腸の中で増殖することから名づけられました。
増殖した一部のウイルスが血液を介して全身に運ばれ、様々な症状を起こします。

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できるだけ流水で！

潜伏期間 3〜6 日 改善まで 数日〜1 週間程度

75

アデノウイルス感染症

アデノウイルス感染症

プール熱の場合登園には医師の許可が必要です!

アデノウイルス感染症 について

治療法は？

プール熱とはやり目が有名です。

解熱剤、のどの痛み止め、整腸剤などの対症療法で自然治癒を待ちます。

プール熱は正式には咽頭結膜熱といい、発熱、咽頭痛、結膜炎を起こします。
はやり目は流行性角結膜炎といい、発熱や咽頭痛は伴いません。

症状が強ければ点滴したり入院したりすることがあります。

目の充血や目やに、流涙などの症状があります。

炎症を抑えたり、細菌感染症の合併を予防する抗菌薬の点眼を併用することがあります。

結膜炎の場合も、アデノウイルスに有効な点眼薬や内服薬はありませんが、眼科で治療を行います。
症状が出て２週間は感染力が強いといわれています。
アデノウイルス感染症では、合併症は？

他に下痢や膀胱炎を起こすものもあります。

自然に治ることが多い経過良好の病気です。

プール熱

発熱、咽頭痛、結膜炎

はやり目の場合は、時に角膜炎を起こしたり、

はやり目

結膜炎

まれに重い肺炎を起こすことがあります。
視界がぼやける視力低下を起こすこともあるため注意が必要です。

プール熱 ( 咽頭結膜熱 ) は登園の際、医師の許可が必要です。
プール熱と流行性角結膜炎 ( はやり目 ) 以外のアデノウイルス感染症は必ずしも必要ではありません。

予防の

ポイント

Point

流水での手洗い・うがいウイルスを含んだ便、唾液、目やに、咳のしぶきなどを介してヒトからヒトに感染します。

原因は？

アデノウイルスの感染予防は

アデノウイルスが原因です。

非常に感染力が強いため学校や家族内で流行することが多いです。

アデノウイルスには 50 種類以上の型があり、プール熱・はやり目と診断された場合は、型により症状が変わります。

学校保健安全法で治癒するまで出席停止となります。

うがいと石けん・流水による手洗いが重要です。

アデノウイルス感染症は夏に流行することが多いですが、他の季節にもみられます。
なお、プール熱は、プールに入らなくても、ウイルスに感染すればかかります。

76

潜伏期間 2〜14 日 改善まで 3〜7 日

77

2 要受診

胆道閉鎖症

1 要受診

胆道閉鎖症

3 要受診

胆道閉鎖症 について

Point

病院の受診

うんちの色は特に注意 !

4

胆道
（胆管）
とは肝臓で作られた胆汁（消化酵素）を十二指腸まで流す通り道のことです。
この胆管が生まれつきまたは生後間もなくつまってしまい、胆汁が腸に流れなくなる病気を胆道閉鎖症といいます。

この病気に対する手術は、進行すると肝硬変になってしまう怖い病気です。

黄疸や白っぽい便に気がついた時には、なるべく早く医療機関を受診しましょう。

治療法は？

生後 2 週間を過ぎても皮膚や白目が黄色い場合やこの病気では、手術が唯一の治療です。

便の色については、
母子健康手帳に便色カードがありますので、生後 4 ヶ月くらいまでは、うんちの色に注意が必要です。

肝硬変がどんどん進行していく場合には、最終的に肝臓移植が必要となることもあります。

チェックポイント□ 皮膚や白目が黄色（黄疸）□ おしっこが濃い黄色□ うんちが白っぽい（クリーム色やレモン色）

1 要受診

しかし、この手術を行っても充分に胆汁が流れない場合や

7

参考にしてください。

新たな胆汁の道として肝臓に腸をつなぐ手術（葛西手術）が必要となります。

2 要受診

どんな症状？

1

2

3

4

5

6

7

白目や皮膚の黄疸

明るいところでカードの色と見比べてください

胆汁が腸に流れないと様々なビタミンが吸収できず、● 1〜3 番に近い色● 4〜7 番だったのが 1〜3 番に近い色になった頭の中で出血すると意識障害を起こすこともあります。

5

血が止まりにくくなったり、

4

白っぽい色の便（クリーム色やレモン色のこともあります）、
濃い黄色の尿がみられます。

3 要受診

皮膚や眼球結膜（白目）の黄染（黄疸）と

6

おしっこが濃い黄色の場合にも、すぐ医師などに相談しましょう。

つまってしまった胆管を取り去り、生まれてから数ヶ月以内の赤ちゃんに5

生後 60 日以内に行われた方が良いと考えられています。

肝臓内に胆汁がたまると黄疸を引き起こし、どちらかが当てはまるときは、胆道閉鎖症などの病気の可能性がありますので、濃い黄色の尿白っぽい便

6

1 日も早く小児科医などの診察を受けてください。

778

胆道閉鎖症チェックカード

溶連菌(

ようれん
きん

)感染症

溶連菌感染症

生後
2週間
年

記入日

溶連菌感染症について

治療法は？

のどが痛くなる病気の多くはウイルスが原因ですが、溶連菌感染症の疑いがあると医師が判断すると、のどの検査をして調べます。

月日
色中には細菌が原因のことがあります。
そのうちの一つが溶連菌感染症です。
子どもに多く、注意が必要です。
4 〜 10 歳の学童に多く、3 歳未満の年少児にはまれといわれています。
溶連菌は主にのどに感染し、咽頭炎や扁桃炎、
細かい発疹を伴う猩紅熱（しょうこうねつ）といった病気を起こします。
時に皮膚に感染して、とびひなどの原因になることもあります。

溶連菌の感染とわかれば、熱やのどの痛みといった症状を和らげるお薬のほかに抗生物質が出されます。
お薬を飲みはじめると 1 〜 2 日で解熱し、のどの痛みも和らぎます。
確実に溶連菌を退治して合併症を起こさないためには、症状が消えてもしばらく抗生物質は飲まなくてはいけません。
薬の種類によって服用期間は異なりますが、10 日間の内服が必要な場合もあります。がんばって飲みきってください。

番

生後
1ヶ月

発熱

のどの発赤
イチゴ舌

発疹
（体と手足）

抗生物質を飲みはじめて 2 〜 3 日たっても熱が下がらず、のどの痛みもよくならない
ときは再度受診してください。

記入日
年
月

主な症状は発熱（38〜39度）とのどの痛みです。
からだや手足に細かい発疹が出たり、舌にイチゴのようなつぶつぶができる
こともあります（イチゴ舌）。また首などのリンパ節が腫れることもあります。
風邪と違って咳や鼻水はあまり目立ちません。この病気には潜伏期間があり、感染してから症状が出るまでに約2〜5日かかります。

日
色
番

合併症は？

生後
1〜4
ヶ月

溶連菌感染症では、時に心臓弁膜に障害を起こすリウマチ熱や、
急性糸球体腎炎という腎臓の病気など合併症を起こします。

記入日
年

再発と家族への感染

月

溶連菌感染症は、繰り返しかかることがあり、大人でもかかります。
咳やくしゃみなどによる飛沫感染ですので、家族や兄弟への感染には注意しましょう。

家庭での
ケア

大人や兄弟にもうつるので手洗い・うがいでしっかり予防して
ください。

Point

刺激の強い食べ物は避ける

「熱い」
「辛い」
「酸っぱい」など、のどに刺激の強いものは避け、のど越しが良く、消化の良い食べ物
がおすすめです。
食べるのが辛ければ無理せず、水分をしっかり摂ってください。

熱いのどごしがよい

冷たすぎる

ゼリー・ヨーグルト・ババロア・
プリン・ポタージュスープなど

辛い

消化がよい

酸っぱい

おかゆ・パン粥・煮込みうどん・
煮た野菜・豆腐・
茶碗蒸し・白身魚など

解熱してのどの痛みがなくなれば登園登校は可能です

苦い

潜伏期間 2〜5日 改善まで 2〜3日程度

日
色
番

81

マイコプラズマ感染症

マイコプラズマ感染症
マイコプラズマ感染症 について

治療法は？

肺炎マイコプラズマ（マイコプラズマ ニューモニエ）の感染による呼吸器の感染症です。

抗菌薬を内服します。

4 年程度の周期で大きな流行があるといわれています。

通常内服後 2〜3 日で解熱しますが、薬が効かないものも増えており、

マクロライド系抗菌薬（クラリスロマイシン、エリスロマイシンなど）をまず内服します。

最近では 2016 年に大流行しました。

テトラサイクリン系 ※（ミノマイシン）やニューキノロン系（トスフロキサシン）と全体の約 80％が 14 歳以下の小児です。

いう抗菌薬を使うこともあります。
これらの治療をしている間に良くなることがほとんどです。
呼吸が苦しい、水分がとれないなどあれば入院して点滴や酸素の治療を行います。

症状は？

重症になるとステロイドの治療を行うこともあります。

潜伏期間は 2 〜 3 週間で、※この薬は 8 歳未満の子どもには副作用の影響を考え、使用しません。

インフルエンザや RS ウイルス感染症などの呼吸器疾患と比べて長いです。
発熱、喉の痛み、だるさ、頭痛など

現在のところ、予防するワクチンはありません。

家庭での
ケア

風邪に似た症状からはじまります。
長引くと咳は徐々に強くなり、解熱後も咳だけが残り 3 〜 4 週間続きます。

予防の
ポイント
まれに心臓・脳・関節・神経などに様々な合併症を引き起こすことがあります。

82

水分補給と安静● 水分補給と安静を心がけてください。
● 咳がひどい場合も多いので、加湿器などでお部屋を加湿しましょう。
● のどの保湿にはマスクも有効です。
● 処方された薬は決められた期間はきっちりと内服してください。

咳は発熱後 3 〜 5 日からはじまり、コンコンと乾いた咳が多いです。

合併症は？

Point

熱が下がり
咳のピークが過ぎれば登園OKですが園によって方針が違うので園の指示に従ってくださいPoint

手洗い・うがい・マスクの着用

流行している時期には手洗い、うがい、マスクの着用などの予防を行いましょう。

潜伏期間 2〜3 週間 改善まで 3〜4 週間程度

83

クループ症候群

クループ症候群
Point

クループ症候群について
こうとう

すぐに受診

のどの奥には声帯という声を出す器官があります。その周りを喉頭といいます。
クループは、風邪のウイルスが喉頭に感染して腫れるので、□ 特有の咳が収まらない

声がかすれたり、犬が吠えるような咳が出ます。

□ 呼吸が苦しくて顔色が悪い

また腫れることで気道が狭くなるので、□ 肩で呼吸する ( 肩呼吸 )息を吸うときにヒューっと音がしたり、息が吸いにくくなったりします。

□ 鼻の穴がぴくぴくする ( 鼻翼呼吸 )「オットセイの鳴くような咳」などということもありますが、□ 呼吸の際に鎖骨の上や肋骨の下がくぼんでいる ( 陥没呼吸 )「いつもの風邪とは違う咳」とか「のどがすごく痛そうな感じの咳」□ 咳き込んで吐き、水分がとれないとおっしゃる保護者の方もいます。

□ 咳き込んで眠れない

家庭での

治療法は？
病院では喉頭の腫れを取る薬を霧状にして吸入します。
これでよくなることも多いですが吸入後いったんよくなった後、症状が再び悪くなることがあります。
そのためよくなっても注意して様子を見ることが大事です。
吸入に加えてステロイドの内服薬を処方して治療します。

呼吸が苦しい・顔色が悪い

ケア

Point

加湿・水分補給● 家では加湿器などでお部屋を加湿し、水分をこまめにとってください。
● 泣くと症状が強くなるため、頻回に鼻水を吸うのは控えるなど、できるだけ泣かせないように心がけてください。
● 受診後も特有の咳が収まらなかったり、上の症状が続く場合には再度受診してください。

咳の程度が強い場合は入院で点滴治療を行います。

潜伏期間 2〜14 日 改善まで 3〜7 日

84

85

川崎病

川崎病
川崎病 についてどんな症状？

川崎病は熱が続く病気です。

すべての症状が揃わなくてもいくつかの症状が揃えば川崎病と診断されます。

原因は不明ですが、全身の血管に炎症が起こることがわかっています。
1 歳から 4 歳ぐらいにかかることがほとんどで、□ 発熱が続く

特に 1 歳前後でこの病気にかかることが多いです。

□ 白目が赤く充血している熱が続く以外にもいろいろな症状が出現します。

□ 手足の指がパンパンに腫れる
または、手のひら・足の裏が赤くなる

川崎病の怖いところは発熱ではなく、心臓に栄養や酸素を送っている血管である□ 発疹が出現（発疹のタイプはいろいろです）

川崎病で冠動脈の炎症が続くと血管の壁が傷みもろくなります。

□ 唇が赤くなったり、舌がイチゴのように、表面がブツブツし、赤くなる

もろくなった血管が血圧に負けて膨らんでしまうのです。

□ 首のリンパ節が腫れる

冠動脈に瘤（こぶ）ができることです。

川崎病が治り、熱や炎症が改善しても、大きく膨らんだ冠動脈の瘤は残ってしまいます。

□ BCG 接種の部分が赤くなる

大きな瘤が残ると将来それが詰まったり、狭くなったりする可能性が高く、それを防ぐお薬もずっと飲まなければいけません。
そうならないために、川崎病と診断されたら、白目が充血

早くに適切な治療を行う必要があります。
適切な治療により 95% 以上の人が冠動脈に問題がなく治ります。

首のリンパ節が腫れる

熱が出て１日、2 日で川崎病とわかることは少ないので、

手足の指
が腫れる

現在は免疫グロブリン大量療法という治療が一般的で、熱が続き、症状がいくつかあるときには小児科医に診てもらうことが大切です。

手のひら
足の裏が
赤くなる

86

唇が赤くなる
舌がイチゴのようになる
BCG 接種の部分が赤くなる
発疹

87

おたふくかぜ

おたふくかぜ
おたふくかぜ について

ワクチン
について

ムンプスウイルスによる感染症です。
唾液やたんなどの飛沫や接触により感染し、感染力は強くしばしば流行します。

任意接種ですが感染予防と合併症予防のため

潜伏期間は 14 日〜 18 日間で、突然の両側あるいは片側の耳下腺または接種することをおすすめします。

顎下腺の炎症によるはれと痛み、発熱などで発症します。

1 歳以上で接種可能です。

耳下腺・顎下腺の腫脹はなるべく集団保育の前に接種しましょう。

発症 3 日目頃がピークで 1 週間程度で軽快します。

1 歳以降から接種可能
同時接種 OK

中には腫脹の部位が変わりながら 1 週間以上続くこともあります。
合併症がなければ安静にして経過観察が基本です。
合併症があれば入院が必要になることもあります。

合併症は？

耳下腺 ( 耳の下 ) の腫れに加えてすぐに受診

その他、精巣炎や卵巣炎などにも注意が必要です。
ただ片方だけのことが多く、気づかれにくいケースも多いです。

診療時間内
に受診

まれに両方の難聴になることもあり、そうなると影響は深刻で、人工内耳の装着などの対応が必要となります。

治療法は？
対症療法しかなく、熱や痛みを和らげるために解熱鎮痛剤を使います。

登園 について頬の腫れや痛みがはじまったあと 5 日を経過し、かつ全身状態が良好となり医師の許可を得てからの登園となります。

88□ 嘔吐を繰り返す□ 腹痛を伴う合併症として無菌性髄膜炎（100 人に 1 人）
、難聴（1,000 人に 1 人）
おたふくかぜにかかった後の難聴は治癒しない場合が多いです。

□ 頭痛がひどい

家庭でのケア□ 嘔吐や頭痛もなく、水分もとれて元気
おたふくかぜは登園登校停止の対象疾患です。
また耳下腺が腫れる病気はおたふくかぜ以外にもあるので、必ず病院で診察を受けてください。

Point

髄膜炎に注意 ! 観察を● 髄膜炎を起こすことがあるので、症状の経過に注意して観察してください。
● 痛みが強くなるので、酸っぱいものや、
よくかまなくてはいけない食べ物は避ける。
● 痛みが強い場合は腫れている部分を冷やしましょう。
● 腫れてから 5 日間は登園登校できないので、自宅で安静にしてください。

潜伏期間 14〜18 日 改善まで 1 週間程度

89

インフルエンザ

インフルエンザワクチン

インフルエンザについてについて

冬に大流行する呼吸器の感染症で、気管支炎や肺炎、脳炎・脳症、中耳炎を起こすなど重症化しやすい病気です。約 1 〜 4 日の潜伏期間の後、高熱・だるさ・のどの痛み・頭痛などが出ます。腹痛や嘔吐などの症状が出ることもあります。
熱は 4 〜 5 日続くことが多く、小児の場合は一旦解熱した後数日後に再び発熱する 2 峰性の経過をたどることがあります( 大体はその後自然に解熱していきます )。
日本の小児の脳炎の最大の原因で、毎年 200 〜 500 人が脳炎になります。

子どもは解熱した数日後に再び熱が出ることがあります
40

脳炎は発熱して 2 日以内に起こりやすく、

39

治療しても死亡や後遺症をのこす場合があります。

38

インフルエンザと診断された場合、発熱後5日を経過し、37

かつ解熱後2日(幼児は3日) 経過したら登園できます。

36

インフルエンザにかかりにくくなることで、結果的に肺炎や脳炎などの合併症の予防効果が期待できます。妊婦さんへの接種は、6 ヶ月以降接種可能
本人だけでなく生まれてくる赤ちゃんの毎年接種
インフルエンザ発症予防にもなりうるとという報告もあります。
妊娠中の接種可能
赤ちゃんは生後６ヶ月以降で接種可能。
13 歳未満は原則２回接種（２〜４週の間隔をあける）が必要です。
流行する型が違うので、毎年接種が必要です。
接種後２週目から５ヶ月程度効果があります。
10 月になったらかかりつけ医で接種を開始しましょう。
強い卵アレルギーのある人は注意が必要なので医師に相談してください。

大人

検査は？
すぐに受診

検査としてはインフルエンザ迅速検査がありますが、診断は診察も含めて総合的に行うため検査は必ずしも必須ではありません。

また、発熱 6 時間以内では、正しい結果がでないこともあります。

治療法は？
自然経過で治ることがほとんどです。
抗ウイルス薬 ( タミフル、
イナビルなど ) は発熱後 48 時間以内の服用で
1 〜 2 日早く熱を下げる効果がありますが、重症化や脳症を予防できるわけではないともいわれています。
妊娠中もしくは授乳中の母親が抗インフルエンザ薬を使用しても胎児や授乳中の赤ちゃんには影響がないとされています。

90

妊娠中や
授乳中でも
大丈夫です!

家庭でのケア□ 呼吸が苦しい□ けいれん□ 呼びかけてもぼんやりしている□ つじつまの合わないことを言う、
動き回るなど異常言動がある

Point

見守り・安静・水分補給

異常行動（飛び降りなど）を起こすこともあり、熱が出てから2〜3日は家族がそばについて子どもを見守ることと、
クーリング、安静、こまめな水分補給が大切です。(P6 発熱を参照)

潜伏期間 1〜4 日 改善まで 4〜5 日

91

ロタウイルス性胃腸炎

ロタウイルス性胃腸炎
ロタウイルス性胃腸炎 について

ワクチン
について

11 月頃から増加し、3 〜 5 月に特に流行します。
ほぼすべての子どもが 4 〜 5 歳までに感染しますが、経口生ワクチンで、口から飲ませるワクチンです。

生後 3 ヶ月から 2 歳未満が重症になりやすいです。

点滴や入院を要する重症ロタウイルス性胃腸炎を約９割予防、他の胃腸炎より嘔吐や下痢の程度がひどく、脱水になりやすいです。

ロタウイルス性胃腸炎そのものの予防効果は約８割です。

感染力が非常に強く、下痢になる 2 日前くらいから発症後 10 日くらいは4 種混合・ヒブ・肺炎球菌ワクチンとの接種時期と重なるため、ウイルスを排出します。乳児が感染すると家族内にも感染が広がります。

同時接種が必要です。

合併症は？

⬇どちらでも構いません

けいれんや脳炎などの重い合併症を起こすこともあります。

１価ワクチン

生後６週から 24 週になる前までに２回接種

5 価ワクチン生後６週から 32 週になる前までに３回接種

治療法は？
抗ウイルス薬など特別な治療はありません。
脱水に注意して水分摂取をこまめに行ってください。(P14 嘔吐・下痢を参照 )

処理の

ポイント

すぐに受診

Point

消毒は次亜塩素酸ナトリウムやアイロンで□ 嘔吐症状が強く、半日以上水が飲めない

ロタウイルスにはアルコールの消毒は効果がありません。

□ ぐったりしている

吐物や下痢を処理した後は次亜塩素酸ナトリウムやアイロンでの消毒が有効です。

□ 水の様な下痢が 1 日 6 回以上ある

詳しくは「嘔吐・下痢」（P14）を参考にしてください。

□ 口や舌が乾き、涙が出ない□ 尿の量が少ない□ 血便が出た□ けいれん92

潜伏期間 1 〜 3 日 改善まで 1 週間程度

93

参考文献「ママドクターからの幸せカルテ : 子育ても仕事も楽しむために」ウェンディ・スー スワンソン著／ 五十嵐 隆・吉田 穂波 ( 翻訳 )乳幼児の不慮の事故で 2 番目に多い「溺水」。
溺れるとき、バシャバシャもがくのは映画の世界だけです。
溺れた状況を理解できず、もしくは呼吸に精一杯で声を出す余裕もなく、静かに沈みます ( 本能的溺水反応といいます )。
隣の部屋にいれば音でわかると思ったら大間違い。
入浴中は気を付けましょう。
94

予防接種を打てば病気にならないの？
副反応があっても予防接種は受けた方がいいの？
同時接種って安全なの？
任意接種は受けた方がいいの？
予防接種「よくある質問」
ワクチンスケジュール

95

予防接種

予防接種 を打てば 病気 にならないの？

同時接種って安全なの？

予防接種すれば、接種した多くの人が病気に対する免疫（抗体）を獲得します。

２種類以上のワクチンを 1 回の通院で接種します。

しかし 100％免疫が得られるわけではありません。
免疫を獲得できなかった場合は、予防接種していてもその病気にかかる可能性があります。
また自然感染に比べて生み出される免疫力は弱いため、何回かに分けての接種が必要な場合もあります。

同時接種が望ましいのはどうして？

1 必要な免疫をできるだけ早くつけられる
2 予防接種スケジュールが簡単に 接種忘れ防止になる
3 保護者や本人の通院回数が減る 風邪などがうつるリスクが減る
同時接種によりワクチンの効果が下がったり、副反応 があっても予防接種 は受けた方がいいの？

副反応が強く出たりすることはありません。

副反応はほとんど一時的ワクチンの組み合わせやスケジュールのたて方など、
お気軽にかかりつけの小児科にご相談ください。

予防接種には、接種部位が腫れたり、

日本小児科学会も同時接種を推奨しています。

発熱などの副反応がありますが、ほとんど一時的です。
重い副反応が出る可能性もありますが、非常にまれです。
予防接種による副反応より、治療法のない病気や合併症にかかる方がはるかに多く危険です。
また、予防接種しない人が増えると、その病気が流行することになります。

予防接種はしっかりと受けましょう。

こんなときは要相談

96

強いアレルギー体質や、生まれつき免疫が弱い先天性免疫不全症の場合や小児がん治療などで免疫を抑える薬を使用しているなどの場合は主治医と相談してください。

任意接種 は受けた方がいいの？
任意接種は自己負担となりますが、
右記の予防接種はできるだけ接種してください。
将来的に定期接種化が決まっているものもありますが、
それまで待たずに早めの接種をおすすめします。

任意接種だが重要なワクチン・おたふくかぜ・ロタウイルス・インフルエンザ

注射の際、子どもに「今日は注射はしないよ」「痛くないよ」などと伝えるとウソだとわかったとき信頼関係が崩れることが
あります…

97

予防接種

%

%

5 予防接種後に腫れがひどい場合
再度受診した方がよいでしょうか？
予防接種をすると、副反応で接種部位が腫れることがあります。
１〜２日で収まりますが、かゆみや痛みが我慢できない場合は受診をおすすめします。
また BCG ワクチンは接種後１ヶ月ほどで接種部位がかさぶたになりますが、正常の反応ですので心配ありません。
逆に BCG 接種後数日で腫れる場合は、%詳しく調べる必要があり受診が必要です。

%

5 予防接種後に発熱しました。
どうすればよいでしょうか？
予防接種後の発熱であっても、中には流行している風邪などの感染症にかかり、ワクチン接種後のタイミングでたまたま発熱しているケースも紛れ込んでいます。
あわてる必要はなく、心配な場合は日中に小児科を受診して相談してください。
ちなみに接種したワクチンの種類によって発熱しやすい時期は異なります。
不活化ワクチンでは接種 24 時間前後が多い一方で、生ワクチンの場合、例えば麻疹（はしか）ワクチンは 7 〜 12 日後に、
おたふくかぜワクチンは 2 〜 3 週間後に熱が出ることが多く、
24 時間以内の発熱はまれとされています。

98

おたふくかぜにかかると 1000 人に 1 人という高い確率で難聴のリスクがあります。
最もかかりやすい年齢は 3 〜 6 歳ですが、最近は早期に保育所での集団生活をはじめる子も増えています。できるだけ早めに接種してもらうとよいでしょう。ワクチンは 1 歳を過ぎれば接種可能です。2 回接種が望ましく、
1 歳になったら 1 回目、就学前の 5 歳に 2 回目がおすすめです。

5 おたふくかぜワクチン未接種でまだかかったことのない成人は接種した方がよいでしょうか？接種年齢に上限は？

成人のおたふくかぜは、精巣炎（20 〜 40％）や卵巣炎（５％）の合併頻度が高いといわれています。
また女性の場合、妊娠中におたふくかぜにかかると流産のリスクがあります。
1 回でもワクチンを接種しておけば、おたふくかぜになっても合併症は軽くすみます。2 〜 5 年あけて 2 回目を接種すればさらに予防効果は高くなります。接種年齢の上限はありません。なお女性で思春期以降に接種する場合は妊娠していないこと、
接種後 2 ヶ月は避妊が必要です。

5 水ぼうそうにかかったことのない成人は水痘ワクチンを接種した方がよいでしょうか？
水痘は成人でかかると重症化するためまだかかったことのないの成人は接種がすすめられます。妊婦がかかると妊娠20週までで先天性水痘症候群（胎児奇形など）を起こすことがあります。また、妊婦の水痘は重症化します。さらに出産直前に水ぼうそうにかかると生まれてくる
子どもが重症の水痘になります。一方で妊婦になってからではワクチンが接種できないので、妊娠前に接種してください。

妊娠前に！

いずれにせよ、熱があっても元気があり、水分もとれているようなら%

5 おたふくの予防接種は保育所のうちにしておいた方がよいでしょうか？

※すべての生ワクチン（水ぼうそう、
おたふくかぜ、麻疹風疹など）は全妊娠期間を通じて接種できません。

99

予防接種

ワクチンスケジュール（佐久総合病院・佐久
医療セン
ターの場合）

記載は目安（推奨期間）であり、その期間を超えても接種できる場合があります。
実際の接種スケジュールについては、かかりつけの医療機関でご相談ください。
〜

1

2

1

B 型肝炎

3

1

2
3ヶ月

1歳〜1歳3ヶ月 1歳6ヶ月〜3歳

同時接種

2 種混合
（DT）

同時接種

4

2ヶ月

同時接種

日本脳炎

回数

同時接種

2

2

5ヶ月〜7ヶ月

1・2 3

4

9歳〜
12歳11ヶ月1

11歳〜
11歳11ヶ月3

7ヶ月〜8ヶ月

〜

1 歳 6 ヶ月1

1歳〜1歳3ヶ月

9歳〜

5歳

4歳

教えて!ドクター無料アプリの予防接種スケジューラーが便利だよ〜!

3歳

2 3

1 歳 3 ヶ月

2歳

1

8 ヶ月〜

1歳

ロタウイルス
3
（5 価）

7ヶ月

2

6ヶ月

1

5ヶ月

4ヶ月

ロタウイルス2（1 価）

おたふくかぜ 2100

1

1歳〜1歳11ヶ月

1

水ぼうそう

任意接種

1歳〜2歳

い
方から多
保護者の
に
の質問 ♪
ついて﹂
ます
﹁薬に
えし
お答

1

4

5ヶ月〜1歳

同時接種

BCG

2 3

同時接種

2

4

1歳〜1歳3ヶ月

同時接種

麻疹・風疹

1

4

1歳〜1歳6ヶ月

9歳〜
入学前に済ませたい！

4

5歳

4 種混合

4歳

2 3

入園前に済ませたい！

1

1 歳 6 ヶ月3歳4

1 歳 3 ヶ月

2歳

肺炎球菌

8 ヶ月〜

1歳

2 3

7ヶ月

1

6ヶ月

4

ヒブ

5ヶ月

4ヶ月

3ヶ月

2ヶ月

回数

定期接種

2
2018 年 3 月現在

抗生物質について
市販薬について薬の飲ませ方
授乳中の内服は？

101

くすりの話102-103

抗生物質について

市販薬について風邪のとき、抗生物質は必要ですか？

子どもが風邪を引いたとき、市販薬を使ってもいいですか？

基本的には風邪に抗生物質は不要です。
風邪の際に抗生物質が処方されることがありますが、小児の風邪の原因の多くはウイルス感染症で、抗生物質には症状を改善する効果がありません。
むしろ薬が効かない耐性菌を増やしてしまい、症状が長引くことにつながります。
中耳炎や肺炎などを合併している場合には抗生物質を使います。

2歳未満は医師の診察を優先してください。
アメリカでは2008年に2歳未満の子どもへの市販の風邪薬使用を禁止する勧告が発令されています。
日本でも厚生労働省は、2歳未満の乳幼児には医師の診察を優先し、やむを得ない場合のみ服用させることとしています。
また2歳以上であっても、軽い咳や鼻水程度であれば必ずしも薬を使う必要はありません。

風邪のとき、重くならないようにやっぱり早めに抗生物質を出してもらう方がいいのでは？
抗生物質よりもワクチンを適切に打つことが大切です。
風邪をこじらせて肺炎にならないように…という方もいますが、風邪のときに早めに抗生物質を使っても使わなくても、その後の呼吸器症状の悪化に影響がないことが報告されており、中耳炎や肺炎など細菌感染症の予防にはならないことがわかっています。
特に重症な細菌感染症の予防には抗生物質投与ではなく、ヒブワクチンや小児肺炎球菌ワクチンを適切な時期に適切な回数打つことが大切です。

鼻水が汚い場合、抗生物質を出してもらう方がいいですか？

「首かけ空間除菌用品」
は風邪予防に有効ですか？
効果は証明されておらず、おすすめできません。
国民生活センターの実験で効果が証明されていないだけでなく、むしろ薬の成分によるやけどなどの被害も報告されており、おすすめできません。

汚い鼻水に抗生物質が効くわけではありません。
ウイルスが原因でも汚い鼻汁は出ます。
海外の研究では、鼻水が汚い ( 膿性鼻汁といいます ) からといって、抗生物質が効くわけではないことがわかっています。

102

103

くすりの話

飲ませ方について
薬の投薬回数を病院で調整してもらうことはできますか？
原則できませんが、ずらせる場合もありますので主治医に相談してください。
薬の血中濃度が維持される時間が薬ごとに異なるため、投与回数も決まっています。
そのため原則的には回数は変更できませんが、● スポイトを使って水薬

頬の内側にゆっくりと流し込む。
● 哺乳瓶の乳首を使って吸わせて飲ませる。
● 嫌がる場合は水やジュースで薄めたり、パンやカステラ、ウエハースに浸して食べさせる。

保育園などで日中に飲ませられない場合、昼の内服分を保育園終了後の夕方に、夕食後の内服分を夜にずらせる場合もあります。
詳しくは主治医と相談してください。

授乳中のお母さんの内服薬は？
「とにかく中止」ではなく、メリット・デメリットを考えて。
食後にこだわらなくてよい？
決められた量をきちんと飲ませることが最優先です。

授乳中だからといって、薬の内服ができないわけではありません。
ほとんどの薬が母乳に出ますが、その量は非常に少ないことが知られています。
母乳には優れた点が多いので、とにかく中止、ではなく、乳幼児期は薬を飲ませるタイミングにこだわりすぎず、

メリットとデメリットを考えて決められた量をきちんと飲ませることが最優先です。

必要な薬は最低限使用することが大事です。

食後だと薬を飲んだ後吐いてしまうこともあります。

以下のサイトからも詳しい情報が参照できます。

むしろ食前の方が失敗は少ないことが多いです。

自己判断せずにまずは医療機関でお問い合わせください。

ママのためのお薬情報（妊娠と薬情報センター：国立成育医療研究センター）https://www.ncchd.go.jp/kusuri/lactation/druglist.html

104

105

くすりの話

粉薬

薬の飲み方の工夫をご紹介します。
子どもにあった方法を見つけてくださいね。

1〜2歳
少量の水を加えてペースト状にするか、溶かしてスポイトで与えます。
難しい場合は、混ぜても苦みが出にくい食品を活用してください。

粘土の
ようにして

〜1歳
● 少量の水を加えて粘土のようにし、

上あごや頬の内側に塗り付けて飲み物を与えます。
● 溶かしてスポイトで与えてもよいです。
※ ミルクや離乳食には混ぜないでください

普段食べなれていない味がよく、下痢など胃腸炎の症状があると使えません。
さじの背中
に乗せて

上あごや頬の内側に塗る
飲み物( 薬のせいでこれらが嫌いになると、その後困るため )。

2 歳 以上薬を飲む意欲がある場合

右ページの食材に加えて、おくすりゼリーを活用する方法も● 甘みを嫌う子ども向けあります。ただし便利ですが、万能ではありません。

熱いと薬の成分が変化するので

1
2
3
4
5
6
7
8

単シロップ
練乳 ( コンデンスミルク )・ジャム
バナナやリンゴのすりおろし
パンに塗るチョコレートクリーム
ヨーグルト
ミニシュークリーム
カスタードクリーム
アイスクリーム
味噌汁
コーンスープ

ぬるい状態で混ぜる。

3 歳 以上本人の意欲を高める

3 歳以上ではごまかすのが難しく、● 甘みを嫌う子ども向け

9

海苔の佃煮
ふりかけ

子ども自身が薬を飲んでよくしたいという意欲を持てるような工夫が大事になります。
飲めたときには大げさに褒める、
お薬シールや塗り絵も効果的です。

106

クラリスロマイシンやアジスロマイシンなどの薬によってはオレンジジュースやスポーツドリンクなどの酸性飲料、乳酸菌飲料、ヨーグルトなどに混ぜると苦みが強くなったり効き目が悪くなります。

107Column

赤ちゃんが泣き止まない〜黄昏泣き〜

赤ちゃんは︑出生後2〜3週くらいから 特 に 理 由 が な く て も 泣 き︑生 後 3 〜
4ヶ月でピークを迎え︑その後も半年ほどは続きます︒それは自然な経過で正常な発達です︒
一方で︑泣き止まなかったり︑頻度が多く︑特に夜に急に泣き出すと︑眠りを妨げられるお父さんやお母さんにとっても大きなストレスとなります︒□授乳□おむつ替え□抱っこしてトントンするとはいっても⁝泣き止ませられないことに親が打ちのめされてしまうことがあります︒﹁泣き止ませられない自分は親失格なのではないか﹂﹁私を嫌っているんじゃないか﹂など︒でも決して﹁お母さんなら泣き止ませられる﹂
わけではありません！

泣き止まなくて途方にくれたり︑イライラが募ったときの対処法

15

どうすればいいの？

□おむつかぶれ□服がきつい□乳歯が生えかけPOINT●夫婦で共有して︑泣いたときの役割分担のルールをあらかじめ決めておく
やっぱりお母さん一人だと辛いです︒
お父さんと一緒に夫婦で乗り越えることが大事です︒夜に泣き止まないと︑翌日も仕事があるお父さんは﹁眠らなくちゃいけないのに﹂という焦りもあり︑辛い状況ですが︑泣き止まない大変さをお父さんと一緒に共有できれば︑お母さんの精神的な負担は軽くなります︒●外に出てみる
赤ちゃんが泣き止まずイライラが募ってしまったときには︑まず抱っこひもやバギーで﹁外に出てみる﹂ことをおすすめします︒部屋の中より泣き声をそれほど大きく感じないので閉塞感から解放されます︒それだけで赤ちゃんが泣き止むこともあります︒●赤 ち ゃ ん か ら 離 れ て み る
次に﹁イライラしたらちょっと赤ちゃんから離れる﹂ことをおすすめします︒
仰向けに寝かせ︑ 〜 分くらい休憩し10

何をやっても泣き止まないことは︑少なくありません□機嫌が悪くてぐったり□哺乳ができない

実際には原因を追究して対処したくなりますが︑原因がよくわからないことが多いです︒
何をやっても泣き止まない場合︑見守る姿勢が大事になってきます︒

この場合は病院の受診が必要です︒しかし元気に泣けているのなら︑むしろ急な受診は不要です︒

試してみる

赤ちゃんは泣き止まないことがあると︑あらかじめ知っておくまとめましょう︒赤ちゃんから離れてお茶を飲
んだり︑電話で話しをしたりしてひと休
みしてもいいです︒それでも赤ちゃんは大丈夫ですし︑リフレッシュできればまた向き合おうと思う気力も出てきます︒
近所の迷惑に⁝と思われるかもしれませんが︑親のフラストレーションのケアの方が大切です︒● 揺さぶっても泣き止みません！
イライラが募ると︑発作的に揺さぶってしまいそうになるかもしれませんが︑泣き止むことはありません︒
むしろ揺さ
ぶられっこ症候群という非常に危険な障害をもたらします︒
これは暴力的に胸を揺さぶることで頭がぐらぐらすることによる﹁むち打ち効果﹂で脳や眼底に出血を起こしてしまい︑場合によっては死に至るものです︵高い高いなど普通のあやし方では起きません︶︒

子どもと防災［避難情報メモ・避難バッグチェックリスト］
アレルギーがある
赤ちゃんと防災［母乳・粉ミルク］
発達障がいがある

109
夜泣きの原因をあまり追究しすぎない
外出したりちょっと離れるなど
親自身のフラストレーションを
ケアする

108







可能性
がある

POINT

病院を
受診

子どもと防災

避難バッグCheck List

非常時の環境を普段の環境に

災害時の赤ちゃん
幼児に多く見られる症状
ワースト５

災害が起きたら、まずは落ち着きましょう。

1 ぜんそく
2 風邪・インフルエンザ
3 下痢
4 皮膚炎・湿疹
5 いつもより泣かない・
または異常に泣く

災害時でも、子どものケアは基本的には普段と同じです。
災害時の備えとは「非常時の環境をどれだけ
普段の環境に近づけられるか」です。
また、乳幼児や医療が必要な子どもは、避難時にご近所の助けが必要です。
誰に助けに来てもらえるか、あらかじめ決めておきましょう。
それから、つい子ども優先になってしまうかもしれませんが、保護者の皆さん自身の健康管理も忘れないでくださいね !

家族のための避難情報メモ

災害用伝言ダイヤル 171

一時避難場所
広域避難場所
避難所
家族の集合場所
頼れるご近所

避 難バッグの
中身は？
1 週間をしのぐには？

自閉症の子どもがいるけどどうすればいいの？

110

大切なことはスマホなどにも保存!

母子健康手帳
健康保険証

予防接種歴や成長の記録、保険証の大切な情報はスマホなどでバックアップを残す

オムツ

1 週間に必要な目安 100 枚

おしり拭き

手を拭くなど、多用途に使える。1 週間に必要な目安 200 枚

授乳用ケープ

落ち着いて母乳をあげるために

ミルクセット

1 週間に必要な目安

スプーン・紙コップ

紙コップ授乳にも使えます 参照 P117「赤ちゃんと防災」

サランラップ

少しでも洗い物を減らすため、お皿に張って使います

ガーゼ

乳幼児のケアにいろいろ便利

抱っこひも

避難の際などに両手を使えるようにするため

非常食・離乳非常食

ひとつはいつも食べているものをビタミン剤

災害時はビタミン不足になりやすいため

着替え・靴・防寒具

靴はとにかく必需品！

生理用品・ビデ

避難所で初期に不足しがち。応急手当にも使えます

マスク

避難所での感染予防におもちゃ

子どもが普段のペースを取り戻すための必需品

水

ケガのとき洗い流しにも欄外 ないときの自作方法

欄外 粉ミルク 900g 缶 ×2

「平成 27 年度厚労科研（研究代表者 : 吉田穂波）「赤ちゃんとママを守る防災ノート」より一部改変して引用
http://www.bousai.go.jp/kaigirep/kentokai/hinanzyokakuho/wg̲situ/dai3kai.html

災害時に赤ちゃんのための母乳やミルクはどうすれば
いいの？

うちの子
アレルギーがあるけど避難所の生活は大丈夫？

1 週間に必要な目安

おむつがないときは…
2.中央にタオルをセット

□ オムツ
100枚
□ おしり拭き 200枚
□ ミルクセット□ 粉ミルク 900g 缶 ×２
□ やかん
□ 飲料水 56ℓ

1 .レジ袋の持ち手と両脇を切って開きます

3.持ち手をしばって装着完成!

□ カセットコンロ□ 計量カップ□ ボンベ ７本

□ ペーパータオル□ 使いすて紙コップ（1 日８回使用）60 個

111

アレルギーがある「アレルギー」
も参照「こんな時にわがままを言って…」「非常時なのに甘えている…」

アトピー性
皮膚炎

そんな風に言われた経験がある方もいるかもしれません。
ですが、アレルギーは決して甘えでもわがままでもありません。

シャワーや入浴はアトピーの方の優先をお願いします!

子どもを守るためにも、堂々と対策をとってください !

● できるだけ清潔を保つ

気管支喘息

シャワーや入浴ができないときは、

避難所の入り口などから遠い位置でお願いします !

熱すぎない程度のお湯で濡らしたタオルで全身の汗やホコリを優しく拭きます。
拭いた後は保湿剤やステロイド剤を塗りましょう。

● いつもより一段階上の対策を● 発作の引き金になるものを避ける
ホコリ、煙、強い臭いなどが発作の引き金になります。

シャワーや入浴ができない状態が続くと、肌の調子が悪くなるので、寝具を広げたり、たたんだりするときのホコリやがれきからのホコリ、

普段ステロイドを使っている人はいつもより強めのステロイドを使い、焚き火、タバコ、蚊取り線香などの煙には注意しましょう。

普段保湿剤のみの人は早めにステロイドを使うことをおすすめします。

● 発作の予防薬を毎日続ける● 病状を説明して優先利用をシャワーや入浴ができる機会があれば、● 発作時（呼吸困難時）は気管支拡張薬を使う病状を説明して優先して利用できるか

気管支拡張薬などの緊急時の薬は日頃から用意しておきましょう。
マスクの常備もお忘れなく…

食物アレルギーは好き嫌いではありません！

係の方にたずねてみましょう。
アレルギーを
書いた紙を
持たせれば
より安心

アレルギーがあります● 必ず食物アレルギーがあることを伝える
原因となる食べ物を誤って食べさせないことが大事です。

気管支ぜんそくがあります

食事を配る係の人に必ず食物アレルギーがあることを伝えましょう。

● 日頃から緊急薬の準備と確認を
アレルギー症状が出た場合の緊急薬を日頃から用意し、症状が出たときの対応も日頃から主治医に確認しておきましょう。

112

首から下げるカードホルダーに入るサイズです。
いざというときに役立ててください。

アトピー性皮膚炎があります参照：
日本小児アレルギー学会
災害時のこどものアレルギー疾患対応
パンフレット（改訂版）
http://www.jspaci.jp/modules/
gcontents/index.php?content̲id=13

配慮をお願いします食物アレルギーがあります
NGです

71

赤ちゃんと防災

まず、避難所に授乳スペースを作ってもらってください !

配慮をお願いします母乳をあげているお母さんへ
粉ミルクが配られたけど…

粉ミルクが必要な赤ちゃんへ

母乳には免疫成分が含まれているので、母乳をあげ続けることで赤ちゃんが病気にかかりにくくなります。
普段から粉ミルクが必要な赤ちゃんにあげましょう。

母乳が止まっちゃった…

母乳が足りている？？

赤ちゃんも普段と違うなと思うと、いつもより泣いたり、
おっぱいから離れなかったりするかもしれません。
赤ちゃんの元気はどうかな？

安心・リラックス・触れ合う

元気度チェック・
おしっことうんちの回数

おしっことうんちの回数はどうかな？

尿や便の回数が減っているようなら ➡ 下記の母乳育児のコツを試してみて変わらなければ、医療者や相談窓口に相談しましょう。

大きなストレスがかかると、母乳をギュッと押し出すホルモンが出にくくなって止まっちゃった

感覚がしますが、母乳は作られ続けています。

このホルモンは「安心」「リラックス」「触れ合う」と出やすいです。

欲しがるときに好きなだけ

だっこ

授乳スペースを作る

母乳育児のコツ

周りの声は気にせずに、欲しがるだけあげましょう。
おっぱいは栄養だけではなく、赤ちゃんの心の安定剤でもあります。

抱き方を見直してみよう
抱き方はいろいろありますがコツは一緒です。

背中など
マッサージ

大丈夫
一人じゃない

まずは
落ち着いて

気持ちを
聴いてもらう114

まず、ママがリラックスできる姿勢にリラックスした姿勢で寄りかかったり、寝てみたり…

ママさんたちでおしゃべりママのおなかと赤ちゃんのおなかが「べったり」
くっつくように「赤ちゃんを寄せる」

赤ちゃんの頭と背中とお尻が「一直線」になり、ひねりがなく楽な姿勢になります。

おなかに赤ちゃんをのせた時の感覚が「べったり」な感じでおなかとおなかをくっつけて…

115赤ちゃんと防災
粉ミルクをあげているお母さんへ

カップ授乳のコツLetʼs try! 普段から練習してみよう！

粉ミルクと哺乳瓶の両方とも殺菌が必要です。
災害時には殺菌する道具や薬品が手に入りにくいかもしれません。

● 粉ミルクは 70℃以上（沸騰して熱いうちに溶かす）で殺菌できます。
※開封していない液体ミルクは殺菌の必要はありません。

● 調乳した粉ミルク、開封した液体ミルクは 2 時間以内に飲ませます。
2 時間以上経ったものを、大きな子どもや大人が飲むのはかまいません。

赤ちゃんをできるだけ立てて抱っこあげる人と赤ちゃんが授乳に集中できる
光や音の少ない環境がベストです。
時間はあらかじめ 30 分はかかると思っていると落ち着けます。

コップが下唇の上に「かる〜く」触れ、コップの縁が上唇の外側に触れるように紙コップでできる「カップ授乳」

・こぼしても気にしない
・1 回の授乳量は
気にしない

こぼしても
タオルで
安心

哺乳瓶を殺菌することがむずかしい状況では、「カップ授乳」ができます。

全く洗うことができないとき手洗いができるとき

消毒・殺菌ができるとき

コップに唇をつけたままで、赤ちゃんが自分で飲むようにする（注ぎ込まないように）

使い捨て
紙コップ

でこぼこの少ない
コップ

殺菌が熱いので二重で調乳
一重で授乳

おちょこ・しょうゆ皿
薬の計量カップ・スプーン
乳首をとった哺乳瓶の瓶

注ぎ込まないでなめさせるようにすると上手くいくよ!
コース料理のスープを飲ませる感じで…

哺乳瓶が
使えます

1 週間に必要な粉ミルクの目安116□ 粉ミルク 900g缶×２□ 飲料水 56ℓ
□ カセットコンロ□ ボンベ ７本

□使いすて紙コップ（1日8回使用）60個□ やかん□ 計量カップ□ ペーパータオル
117

発達障がいがある
発達障がいを理解するポイント

説明するときのポイント

災害時、大きく変わる環境とルールを理解し、対応して生活していくことは発達障がいのある子どもは、災害が起き避難生活をすることになっても、大人にとっても決して楽なことではありません。

その状況を理解することが困難な場合があります。

発達障がいをもつ子どもは、その状況を受け入れることが大人よりもずっと苦手です。

まずは、落ち着いて状況を説明してあげましょう。

ですが、ポイントを理解し、伝え方や接し方をほんの少し変えるだけでストレスを減らすことができます。
発達障がいの子どもへの接し方は、すべての子どものストレス軽減につながりますので理解できる方法で伝える（絵、写真、文字、会話）

普段から頭の隅においておくのがおすすめです。

わかっている範囲で、見通しを伝える
あいまいにはぐらかすのではなく、「◯◯日まで、ここで過ごします」など
予定が延びるときは、わかった時点ではっきりと予定の変更を伝えます。

自分で決めた
予定どおりに過ごしたい

周りの状況を理解するのがとても苦手

絵・写真・文字を使うと伝わりやすい予定が変わったら伝えて理解してもらえば大丈夫

空気を読むのは
ちょっと苦手ノートや紙に書き「見えるように」
すると GOOD!

わかる場所にルールや予定を貼る
会話で伝えていても、ルールや予定は紙などに書いてわかる場所に貼ります。

自分が過ごしていい場所を明確にする
カラーガムテープなどでエリアを決めてもいいです。

持ち物メモ

あいまいな表現よりも具体的な表現あそこ ➡ 玄関2、3 日 ➡ 3 日
それ ➡ 赤い箱

118

決まったことを
理解すれば
確実に行動
できる
理解できたらルール通り
行動します

ルールを伝えると集団の中で行動しやすいまずはルールを具体的に伝えてみてください

紙・筆記用具書いて伝える

マスキングテープ書いたものを見える場所に貼っておく

カラーテープ

過ごしていいエリアを決める（カラーガムテープでも OK）

ワンタッチテント

すぐに周りの視線から逃げる工夫として

小さい黒板

ルールや予定を伝える

お気に入りのもの

安心できるもの

避難カード

避難訓練でも同じ物を使う

サングラス

光が苦手な人

イヤーマフ

音が苦手な人119

発達障がいがある
焦らないために、普段から準備を
災害時も使えるように、普段から「使い慣れて」おきましょう。

予定表

写真や絵などは、クラウドサービスを利用して保管しておくと便利です。
（Dropbox、OneDrive、Googleドライブ、iCloudなど）

自分の色を決めて境界線を明確にする
カラーテープなどで、普段から境界線がわかるように。
ガムテープより、色のついたテープ（青、赤など）がわかりやすいです。

「うちの子なんでこんなに落ち着きがないんだろう」「毎日怒ってばかり ! 本当はやさしい私でいたいのに…」というとき、「うちの子は発達障がいなんじゃないかな？」と疑ったことはありませんか。
子どもが 100 人いれば 100 通りの特徴があり、発達障がいと呼ばれている行動も特別なことではなく私たちのもともと持っている特徴が顕著に現れているだけです。
そのため、ちょっと気になる行動があるからといってすぐに障がいがあるとは限りません。
あくまでも「障がい」というのは「特徴が影響して、日常生活に不便なことがある」というのが一つの基準になりますので、不便でなければ障がいにはならないのです。
これらの「困りごと」もちょっとした工夫で解消されたり、それに伴って家族のストレスが減ったりします。
それでも気になる方は、地域の子育て相談窓口（保健師）に相談してみてもいいでしょう。

ワンタッチテントに慣れる
避難所では、すぐに仕切りが作れるわけではないので、周りの視線から逃れる
工夫にも使えます。普段から、時々遊びの中で使用して慣れておきましょう。

小さい黒板
予定を伝えるときなどに便利です。
ホワイトボードやマグネットペンのボードは便利ですが、いざというときにペンのインクが切れる、マグネットペンをなくすと使えなくなってしまいます。チョークなら、避難所に用意されている可能性があります。

学習障がい
（LD）
文字が上手に読めない、計算ができないなど
勉強面での困難がある

避難することを伝えるカード
避難訓練などで同じカードを使い、なくさないように首にかけるなどの練習をしておくといいでしょう。
※首に「ひなん」のカードをかけられたら行動できるように。

光が苦手な方は、サングラス
音が苦手な方は、イヤーマフ
ヘッドホンのような防音保護具、耳栓でもいいです。

120

常に周りのことが気になったり興味・感心がすぐに移ってしまい行動に落ち着きがなくなって
しまう

知的
障がい

自閉
スペクトラム症
広汎性発達障がいとアスペルガー症候群は自閉スペクトラム症に統一されます安心できるお気に入りのもの
ぬいぐるみ、ゲーム、本など持ち運びができるものを普段から親しんでいると、場所が変わっても安心できます。

注意欠如
多動性障がい（AD/HD）

自分の決めたルールに従わないと気がすまない
こだわりがあり次の行動にうつれない

図のような分類の総称です

5 ５歳男児ですが集中力がなく落ち着きがないように感じます。
%

元気で、行動が落ち着かないように見える子どももたくさんいます。
しかし、明らかに行動が違うとか、話をしても理解してもらえず、何度も同じことを繰り返す、もしくは落ち着かず次々と動き回るなどの行動が見られたときは、
ADHD（注意欠如多動性障がい）などの発達障がいも考えられます。
気になるようであれば、まずは地域の子育て相談窓口（保健師）に相談してください。

121

「してほしいこと」を「具体的に」伝える
人間は、言われたことを頭の中でまず映像に置き換える能力があります。
そのため、禁止されることも一度、自分の過去の経験で得た映像などに置き換えるため「やって欲しくないことを伝える」ことは子どもに「やってほしくない行動」を連想させる
ことにつながります。
例えば「廊下は走らない」ではなく「廊下は歩きま
しょう」、「いつまでも寝てないで」ではなく「朝だから起きて」というようにイメージしやすい行動を、言葉で丁寧に伝えることで自然とイライラすることが減ってくるはずです。

言いかえ後

ちょっと待って !

あと 30 秒待って

いつになったらやるの !

何時からやる予定？

早く ! 待ってるのに !

何個数えたら終われそう？

うるさい !!

声のボリューム 2 にしよう !

走らないで ! あぶない !

止まって !

だから言ったのに !

どうしたらよかったんだっけ？

走るな !

歩こう !

なんでこんなに汚いの !

よーし綺麗にしよっか !

あーもうほら失敗した ! （対処方法）
すれば OK だよ !

ごはん中なのに遊びはじめたり
お風呂なのに本を読みはじめたり

エプロン
したら
ごはん準備
タイムだわ …

バナナを ・・・
思い浮かべないで
ください！

という様に
人は言われた言葉を自然とイメ ージしてしまいます︒

おふろ

そんな
ときに
おすすめなのが

なに
いま ド〜
カー

ごはん

きがえ

今が
何タイムか
わかるので

見える所に
おいておく

とっても
スムーズ♪

みたいなものです︒

慣れて
来たら

はっきり
した色が
おすすめ︒
色でわける
学校の
のが
ポイント！ 掃除の音楽

絵が書い

てあると
コ
コ
は
もっといい
声のボリュー
ムの所だよ

牛乳パックや折り紙で作れるよ！

財布に入れておける⁝

外で使うこともできます

声掛けと一緒に気軽に使ってみてくださいね！

声の
ボリュー
ム
にして〜

カードを子どもと一緒に作るのもいいかもね〜なので …

忍者のように
慎重にね！

じゃ
なくて …

走るな！

歩こう

2

いま何タイム？
ここはどんな場所？
次することは？ etc

カードを作るところから一緒にやるのもいいかもね〜

いまってなにタイム？の巻

色カードに
こんな感じ
で意味を
割り振ります

さあ
おきがえ
タイム
スタート
だよ！

例えば …

こぼさない
ようにね！

と︑声を掛けると …

じゃ
なくて …

うるさい！

など︑
試しに違う
伝え方をしてみてくださいね！

焦らず気長に試してみてね〜

2

それはもしかしたら﹁今が何タイム﹂
なのかわかっていないからかもしれません︒

あと 5 分で出かける時間になりまーす !（予告）

さっさと用意して !

子どもは気になることにすぐ 注目してしまいます。明日の準備をしないといけないのに、いつまでもテレビを観ていたり、マンガ・ゲームをしている子もいるかもしれません。朝も、着替える・ご飯を食べるなど、次々とお母さんのイライラポイントは増えていきますよね。
そんなとき「今何をしている時間」というのをカードに書いて、目に入るように置いておくだけで、気持ちを戻すことができます。背景や縁をわかりやすい色にしてもいいです。兄弟が何人もいる家庭は、その子用の色を決めて縁取りをしておくと、自分のカードという意識が強くなって注目しやすくなります。季節に合わせた服も、棚に番号をつけて「１、３、５から１つず
つ持ってくる」など、季節の代わり目の服の選び方にゲーム要素を入れて提案してみると、夏なのに厚着なんてことも防げたりします。

言われるとイメージしちゃう!の巻

ある意味
イメージ通りで大成功︵笑︶

思い浮かべてこぼしてしまっ
たり

122

言いかえ前

カードで状況判断のお手伝い !

123

絵で見せて、音で区切る

お気に入りのケースやキャラクターを貼っておいたり、まだまだ文字は読めない年の子どもには、絵や写真と文字を一緒に書いておくなどの工夫も。文字の勉強にもなり、イメージもしやすく理解が早くなります。
予定表に注目してもらうには、キッチンタイマーなどを使って「ピピッって鳴ったら次の予定だよ」と伝えると、気持ちの切れ目を作ることができます。終わったら自分ではがすと、今何をしているのかがよりわかりやすくなります。

おふろ
ごはん
さんぽ
おでかけ
はみがき

次はいつ
何するの？の巻

数珠つなぎ
の術 の巻
名付けて

じゃじゃーん 例えばおうちに！
帰って来たら …

この﹁数珠つなぎ﹂を書いて伝えて毎日くり返してみてください︒
よく
できたね！
えらいね！

だんだんと
子どもも親も子どもや楽になって家庭に合ったれをいきますよ♪ 流
みつけてね！

さらに︑
その日の予定をブロックや折り紙で見える
子どもと一緒に
ように
組み立てて
するのが
ポイント
みましょう︒

もっと
ねんど
した〜い！

じゃあ
テレビの時間と交換しよっか！

これをタイマーと併用したり
予定を
絵や字で
書いて
おくと

ホワイトボード
で自作♪ カードケース
で持ち歩き♪

数珠
つなぎの
術〜！

どうしてもひとりで過ごしてほしいときやひとりでできるようになって欲しい毎日のことありますよね︒

実は子どもたちは
毎日
言われて
るんだから
いい加減
自分から
やってよ！

やることを
ばらばらのカードで見せられるより

子どもは大人よりもずっと﹁夢中﹂になりやすく
すぐに時間を忘れてしまいます︒

そんなとき
便利なのが

ン
キッチ
〜！
タイマ

夢中になると時間を忘れ時間を気にしていると夢中になれない …

﹁またしかられる﹂と思うと楽しく夢中になることができないのです …

でも︑つかってるヨ〜

何かに集中させたいときや習慣をつけたいときにも効果的です！ ボク自身にも

おわっ
たら
はがす
できたら
ほめる

100円
のでOK〜

ニコニコ
してたい!

!?

ご飯作る
時間くらい
ひとりで
遊んでよ〜

?!

なんで
まだ着替え
てないの！
毎日言って
るよね

?!

ホワイトボードとマグネットシートで夕飯も作らないといけないし、あれもこれもと帰ってきてから忙しいカンタンに作れるよ！
時間の「ねぇ〜！ねぇ〜！ねぇ〜！」…。次から次と要求が多くて、一人で遊んでくれないかなぁ…と思っていませんか。
そんなとき、帰ってきてからやることを「数珠つなぎの術」でつなげてみましょう。
やることを書いておいて、終わったらめくって次に、もしくは外して次に移るようにしてみると、今何をしているのか、何をするべきなのかがわかりやすくなります。帰ってきてから１時間、決まった行動を予定にそって過ごしてもらえれば、お互いに楽ですよね。
朝やお出かけする前など、場面によって過ごし方を決めておくことで、安心して決まった時間を過ごせるようになります。その間に、大人は自分の支度をしたり、お化粧したりできますよ。

同じことで
した〜
つなげてみま何回もガミガミ
つなげて見せた方が言うのもイライラする
流れをつかみやすくのもしんどい そんなときとっておきの 習慣づけによ〜！
のです！
まほうがあるんです … しやすい

まだねん
ど
やってるの

時間を
見て行動しろって何度も何度も何度も言ってる
よねえぇぇ

いい加減に
しなさい！

鳴ったら次の予定

こんな経験
読書というシンプルな
動画ありますよね
ルールがあれば
でも︑大人も子どもは安心して時間を忘れて集中することが夢中になること …
できます︒
ありませんか？
124

ねんど

並べてつなげてワンセットに !

次は
うがい〜

２、３歳くらいだと、言葉をかけて 100％理解させることも「次を考えながら行動」
させることも難しいですよね。予定通り進めるために、大人たちはいつも頭がフル回転…。
そんなとき、子どもにも予定表を作っておくことをおすすめします！

簡単な絵で
十分です!

このすきに
お夕飯
つくっちゃお!

125住所を決めて、きちんと配達 !
靴をそのまま…、おもちゃをそのまま…、何で元の場所に片付けられないの！！と、ママの怒りは最高潮に…。
そんなときは｢ゆうびんやさんの術｣を使ってみましょう！

燃えるゴミ

軟プラ

実は上手なお片付けには、ちょっとした下準備が必要です。
どこに何がしまってあったのか、わからなくなってしまう子ども
ゴミの分別もたち。適当にしまうから次遊ぶときになくなってしまうなんて
住所でわけるとことも。試しにしまう場所を最初から決めておいて、写真や自分で捨てられる!
絵などを使ってわかりやすくしてみましょう。きっと、楽しみながら片付けてくれるはず。靴は、靴の形のシートを作って置く場所を決めます。
家族全員でやれば、マネをしてきちんと揃えられるようになりますよ。

もっと
おしえて
ください！

今回紹介
するのは

ゆうびんや
さんの術！

くつが
めちゃくちゃでイライラしたり …
使ったペンが出しっ放し …
勿論おもちゃもぐちゃぐちゃ …
ゴミもテキトーに捨ててある …
こんなときはやっぱり …

ですよね〜

本当に
心底
いい加減に
しなさい

ゆうびんやさん
の術 の巻

い！
せくださ
おまか

ピンポーン！
こんにちわ〜
ゆうびん
で〜す！

さて！
ここでクイズです

なんで郵便屋さんはちゃんと配達ができるのでしょう！

ハイ ！

住所が書いて
あるから！

あたり〜！

テキトーな
住所じゃ
届けられない
もんね♪

！
！

！
！
！
！

！
！

そんなときはものに住所をつけてあげましょう玄関に足跡マークでくつの住所を

タンスには入っている
ものの住所をおもちゃ箱には
おもちゃたちの住所など
それぞれの住所を写真や絵などでつけて︑子どもと共有しましょう

126

ゆうびんや
さ〜ん！
ぬいぐるみ
をおうちに
届けてあげてくださ〜い！

楽しみながら片付けるきっかけにしてくださいね♪
ぜひ試してみてください！

おもちゃはしまう!
ペンは元に戻す!
くつはそろえる!!

喫煙について乳幼児期の「基本的信頼感」について赤ちゃんと電子メディアの付き合い方
登園停止の目安一覧
救急車の呼び方
佐久地域 子育て相談窓口
教えて！ドクター無料アプリの活用方法
子どもの緊急時連絡･相談先127喫煙についてて
いつに
喫煙
喫煙のリスク

喫煙と突然死症候群

喫煙がからだに良くないことは知られていますが、受動喫煙が原因の重い病気の一つは、乳幼児突然死症候群です。

子どもの健康へのリスクを正しく理解していますか。

これは、今まで元気だった赤ちゃんが突然亡くなることです。

実は喫煙は、非常に多くの病気に結びついています。

その大きな原因の一つは親の喫煙といわれています。

例えば気管支喘息、虫歯、肺がん、白血病などに妊婦が喫煙していて出産し、出産後も喫煙を続けていると、影響するともいわれています。

赤ちゃんは子宮の中でも、生まれても受動喫煙にさらされることになります。
さらに授乳中に喫煙していれば母乳にも高い濃度のニコチンが含まれ、乳児の突然死のリスクが高くなります。

喫煙と知能
受動喫煙

妊娠中のアルコールが子どもの知能レベルに関わることは有名ですが、分煙していれば大丈夫なのでしょうか。

計算などにも悪い影響を及ぼすことがわかってきました。

よく「喫煙は外でしています」「子どものいないところでしています」というご両親がいらっしゃいますが、それで安全でしょうか。
実は、副流煙は服や体内、部屋には長く染み込みます。
長期的に子どもはそうしたものから二次、三次喫煙を受け、イギリスの研究からは、喫煙も子どもの知能、読む力、書く力、
しかも少量の喫煙ですら、子どもの知能レベルを下げる可能性があるといわれています。
幼少期だけでなく、子どもの知能を下げる可能性がある学童期も喫煙は控えましょう。

直接喫煙と同じような影響を受けることになります。

128

129

乳幼児期の﹁基本的信頼感﹂についての乳幼児期 ついて
に
」
感
頼
信
「基本的
人に対する信頼感、自分に対する信頼感● 人を信頼する力は、乳幼児期にお母さんやお父さんと赤ちゃんとのやりとりを十分に経験することによって育ちます。
● 親が望むような愛情のかけかたをするのではなく、赤ちゃんが望むままに十分に愛情をかけることが大切です。
● お母さんやお父さんとのやりとりが十分であるほど、赤ちゃんには安心感と信頼感が生まれて、人に対する信頼感の基礎となります。
● お母さんやお父さんに愛されているという感覚によって、自分に対する信頼感も持つことができるようになります。
乳幼児期に、健康な心の基礎「基本的信頼感」を十分に育みましょう。

お母さんが安心して子育てできるように寄り添うサポートを。

ご家族や地域の支えが必要です
子育てはお母さんとお父さんを中心に、その他の家族や地域のサポートも受けながら行うものです。
心に余裕を持って子育てするためにも、時には周囲の子育て支援サポートを頼ることも有益です。
様々な窓口がありますので、遠慮なく活用してください。

暖かさ・安らぎ
参考図書：『子どもへのまなざし』佐々木正美 著（福音館書店）

130

コミュニケーション
能力の発達

外の世界を広げる131

どんな影響があるの？

基本的信頼感(人を信じる心)や親子の絆(愛着)は、
ふれあい によって育まれていきます

電子メディアとはテレビ、スマートフォン、ビデオゲーム、● 2 〜 3 歳の時期は電子メディアと接する時間をできるだけ少なくして、コンピュータ、タブレット端末などのことです。

人と人がふれあえる時間を増やしましょう。

２〜３歳以下の時期は運動、言葉、感情、脳の発達にとても重要です。

● 子どもだけで、テレビ、ビデオを見ることは避けましょう。

そのためには、赤ちゃんが自由に見て、聞いて、感じて、遊び、● 赤ちゃんとお父さん、お母さんたちが顔を合わせ、お話をして、それに対してお母さんやお父さんなど周りの人が見守り、赤ちゃんが喜べば一緒に喜び、絵本を読んであげ、一緒に遊び、困っていれば助けてあげるなどすぐに応えてあげられる環境が大切です。

赤ちゃんと電子メディアの付き合い方

ア
ィ
デ
メ
子
電
と
ん
ゃ
ち
赤
方
い
合
き
の付

あやしたり、笑ったり、感じたり、触ったりすることを大切にしましょう。
● 赤ちゃんが自分で遊んだり、兄弟と本を読んだり、お友達と遊ぶ時間を大切にしましょう。

電子メディアでは赤ちゃんの行動に対して反応することができません。
また、電子メディアの伝える色、音、動き、立体感などは、お母さんやお父さんなどの声の調子、音の柔らかさ、肌の暖かさ、雰囲気などとは全く違います。
２歳以下の赤ちゃんが電子メディアに接する時間が長いと、言葉の発達に影響が出ると考える専門家もいます。

132

133

病名

咽頭結膜熱（プール熱）

病院の許可

必要

該当ページ

P76

発熱やのどの痛み、結膜炎などの症状が消失したあと
2 日を経過し医師の許可を得てから。
●潜伏期間 2〜14 日 ●改善まで 3〜7 日

登園停止の目安一覧

の
登園停止
目安一覧

※咽頭結膜熱や流行性角結膜炎以外のアデノウイルス感染症は登園・登校に際して病院の許可は必要ありません。

病名インフルエンザ

病院の許可

不要

該当ページ

P90

病名

必要

該当ページ

P88

病名

必要

該当ページ

なし

ワクチンありすべての水疱がかさぶたになり、医師の許可を得てから。
●潜伏期間 14〜16 日（10 日未満のことも）●改善まで 7 日くらい溶連菌（ようれんきん）感染症

病院の許可

不要

該当ページ

P80

病名

ワクチンあり頬の腫れや痛みがはじまった後５日を経過し、かつ全身状態が良好となり医師の許可を得てから。
●潜伏期間14〜18日 ●改善まで3〜7日（長くても10日）

水痘（みずぼうそう）

病院の許可

病名

発症 ( 発熱 ) した後 5 日を経過し、かつ、解熱した後 2 日
（幼児にあっては 3 日）を経過するまで。
●潜伏期間 1〜4 日（平均 2 日）●改善まで数日〜1 週間

おたふくかぜ

病院の許可

ワクチンあり解熱してから。
●潜伏期間 2〜5 日●改善まで 2〜3 日程度

手足口病（夏かぜ症候群）

病院の許可

不要

該当ページ

P74

解熱し、
食事がしっかりとれるようになってから。
●潜伏期間 3〜6 日●改善まで数日〜1 週間程度

病名

伝染性紅斑（リンゴ病）

病院の許可

不要

該当ページ

なし

病名

ヘルパン ーナ（夏かぜ症候群）

病院の許可

不要

該当ページ

P74

病名

不要

該当ページ

P82

解熱し、
咳のピークを過ぎてから。
●潜伏期間 主に 2〜3 週間●改善まで幅があり、数日〜1 週間以上のこともあり

ＲＳウイルス感染症

病院の許可

不要

該当ページ

P72

病名

解熱し、
食事がしっかりとれるようになってから。
●潜伏期間 3〜6 日●改善まで数日間

マイコプラズマ感染症

病院の許可

病名

頬が赤いのは治ったサインなので、登園登校可。
●潜伏期間 4〜14 日●改善まで数日間解熱し、咳のピークを過ぎてから。
●潜伏期間 2 〜 8 日●改善まで多くは 1 週間程度

ロタウイルス性胃腸腸炎
ウイルス性胃腸炎( ロタウイルス性
胃腸炎含む )
のみワクチンあり

病院の許可

不要

嘔吐がおさまり、下痢のピークを過ぎ、水分や食事がしっかりとれるようになってから。

ノロウイルス ●潜伏期間12〜48時間 ●改善まで通常3日以内

該当ページ P14・P92 ロタウイルス ●潜伏期間1〜3日 ●改善まで多くは2〜7日※保育施設によっては、独自の基準を設けていることもありますので、園の方針に従ってください。
134
74

135
75

119
番

救急車を呼ぶときは、落ち着いて、相手の質問にはっきりと答えましょう。
状況によっては、応急処置を指示されることもあるので救急車の呼び方

方
び
呼
の
救急車

メモを用意しておくといいでしょう。

1

2

3

119番に
電話を
かける

救急です
と答える

「子どもが高熱を出して意識がありません」（例）

こちら消防庁です。
火事ですか？
救急
ですか？

救急です

119の数字も忘れてしまうくらい
最初にあわてることも「こちら消防庁です。
あります。
火事ですか？
まずは落ち着いて。
救急ですか？」
メモを用意してと聞かれるのであると Good !
「救急です」と答えます。

「どうしましたか？」と聞かれるので「誰が」「いつから」「どうしたか」「どんな状態なのか」を説明します。
意識や呼吸の有無などについて詳しく聞かれる
場合もあります。

4「○○市○○ ○番地です。 「子どもの名前は○○近くにコンビニがです。電話番号はあります」
00-0000です」（例）（例）「場所はどこですか？」と聞かれるので、住所や目印になるものを伝えます。
目標となる建物や目印など、どのように伝えればよいか、
普段から考えておきましょう。
固定電話や公衆電話だと、かけるだけで住所がわかります。
外出先で住所がわからないときは、周りの人に聞くか、近くの家やお店からかけるとよいでしょう。
住所
目印

てひとつに
用意するもの 前もっ
まとめておきましょう。
□ 健康保険証□ 福祉医療費受給者証 □ お金
□ 母子健康手帳 □ おくすり手帳
□ 着替え

136

□ 哺乳瓶・ミルク□ おむつ・お尻拭き
□ タオル・手拭き□ ビニール袋

5「子どもの名前と電話番号を教えてください」と言われるのではっきり答えます。
自分の携帯電話は番号を覚えていない人も多いのでどこかにメモしておきましょう。
名前
電話

サイレンが聞こえたらサイレンが聞こえたら外に出て誘導します。
一人しかいない場合
は、誘導せず子どものそばにいてください。
また、症状や行った応急手当、病気にかかっていれば病名、かかりつけの病院や医師の名前などを救急隊員に伝えます。

137AndroidはGoogle Playで iPhoneはApp Storeで佐久地域 口談窓
相て育子

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佐久市役所 健康づくり推進課
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佐久穂町

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佐久穂町役場 健康福祉課 保健師

小海町

小海町役場 町民課 保健師
小海町役場 子育て支援課

138

北相木村役場 住民福祉課

南相木村

南相木村役場 住民課 保健師

南牧村

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川上村役場 保健福祉課 保健係

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0267-62-1786

佐久市

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0267-64-2426

佐久穂町

佐久穂町役場 健康福祉課 保健師
佐久穂町役場 社会福祉協議会

0267-86-2528
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佐久シルバー人材センター
佐久穂町支所（八千穂福祉センター内）

0267-78-5561

小海町役場 町民課 保健師

0267-92-2525
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小海町

子育てサポーター ひよこママ

小海町役場 子育て支援課

北相木村

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無料アプリから直接電話がかけられます。

0267-77-2 111
0267-78-2121
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北相木村

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南相木村

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南牧村

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AndroidはGoogle Playで iPhoneはApp Storeで子育てが苦しい 虐待が心配

共 通

児童相談所
全国共通ダイヤル
長野県児童虐待
DVホットライン

24時間対応24時間対応NPOながの子どもを虐待から守る会
子育てひといきホットライン
火・木10:00〜14:00 / 土10:00〜12:00

NPO法人キッズドリーム

共 通

189

長野県児童虐待
DVホットライン

24時間対応長野県女性相談センター

0262-19-2413
0262-35-5710

月〜金8:30〜17:15

0262-19 -2413
0262-68-0008
090-5530-0825

虐待対応と、予期せぬまさかの妊娠対応を行います。
平日10:00〜17:00
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佐久市

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佐久市

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川上村

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小海町

140

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パートナーから暴力を受けている

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佐久地域 口
談窓
子育て相

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AndroidはGoogle Playで iPhoneはApp Storeで生活が苦しい0267-62-2914

佐久市生活就労相談センター「まいさぽ佐久」

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佐久穂町

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共 通

142

0263-31-0015

http://ameblo.jp/saku-kosodateouen/
ままさぽ☆さくほ（母乳育児専門家の支援グループ）

http://kayotnb.wix.com/mamasaposakuho
ＮＰＯ法人まんまFacebookページ【Npoまんま-佐久穂】
npo.manma@gmail.com

佐久総合病院佐久医療センター
こどもケア外来0267-62-8181

東御市立助産所とうみ（産後ショートステイ）0268-62-0168
佐久市立
国保浅間総合病院
医療相談係

0267-67-2295

佐久医療センター
佐久穂町立
医療福祉相談室 0267-62-8181 千曲病院 連携室

0267-86-2360

佐久総合病院
医療福祉相談室母と子のホット助産師ステーション（長野県助産師会）毎週火・木 10:00〜16:00

子育て応援隊☆エール（助産師等専門家の支援グループ）

医療費の相談共 通

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子どもの病気・育児についての相談

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子育て相0267-82-3131

佐久総合病院
小海分院 医療相談員 0267-92-2077

佐 久 市

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佐久穂町

佐久穂町役場 健康福祉課 福祉係

小海 町

小海町役場 町民課 社会福祉係

北相木村

北相木村役場 住民福祉課

南相木村

南相木村役場 住民課

南牧村

南牧村役場 住民課 保健師

川上村

川上村 保健福祉課 保健係

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0267-86-2528
0267-92-2525
0267-77-2111
0267-78-2121
0267-96-2211
0267-97-3600

佐久市

佐久市役所 健康づくり推進課

0267-62-3189

臼田支所 健康づくり推進係
浅科支所 健康づくり推進係

0267-82-3 115
0267-58-2001（代表）

望月支所 健康づくり推進係

0267-53-3111（代表）

佐久穂町

佐久穂町役場 健康福祉課 保健師

0267-86-2528

小海 町

小海町役場 町民課 保健師

0267-92-2525

北相木村

北相木村役場 住民福祉課

0267-77-2 111

南相木村

南相木村役場 住民課 保健師

0267-78-2121

南牧村

南牧村役場 住民課 保健師

0267-96-2211

川上村

川上村役場 保健福祉課 保健係

0267-97-3600
143

無料アプリから直接電話がかけられます。
AndroidはGoogle Playで iPhoneはApp Storeで佐久市役所 健康づくり推進課

0267-62-3189

臼田支所 健康づくり推進係

0267-82-3 115

浅科支所 健康づくり推進係

14 4

検索

つどいの広場

子どもの発達についての相談

佐久市

教えてドクター

佐久市0267-58-2001（代表）

望月支所 健康づくり推進係

0267-53-3111（代表）南佐久共通

児童発達支援事業 あゆみ園

0267-92-4381

佐久穂町

佐久穂町役場 健康福祉課 保健師

0267-86-2528

佐久穂町

サングリモ中込

0267-63-3794

あさしな保育園

0267-51-5005

もちづき保育園

0267-54-7430

わくわくランドU-6(イオン佐久平2階)

問い合わせ：佐久市子育て支援課

0267-62-3149

うすだ健康館

0267-81-1150

佐久穂町役場 健康福祉課 保健師

0267-86-2528

佐久穂町児童館

0267-86-2123

小海町役場 町民課 保健師

0267-92-2525

小海町役場 子育て支援課

0267-92-2580

小海町

小海町役場 町民課 保健師

0267-92-2525

北相木村

北相木村役場 住民福祉課

0267-7 7-2111

南相木村

南相木村役場 住民課 保健師

0267-78-2121

北相木村

北相木村役場 住民福祉課

0267-77- 2 1 1 1

南牧村

南牧村役場 住民課 保健師

0267-96-2211

南相木村

南相木村役場 住民課 保健師

0267-78-2 12 1

川上村

川上村役場 保健福祉課 保健係

0267-97-3600

南牧村

南牧村役場 住民課 保健師

0267-96-2 2 11

川上村

川上村子育て支援センター「きらきら」 0267-97-2143

小海町

佐久地域 子育て相談窓口

佐久地域 口
談窓
子育て相

145

子どもを短時間預かって欲しい
ちょっとリフレッシュ
したい時も

佐久市の一時保育
中込第一保育園

０２６７-６２−０６４４

青沼保育園

０２６７-８２−３１１０

一時保育

岸野保育園

０２６７-６３−０１２３

臼田保育園

０２６７-８２−２３３２

保護者の労働、職業訓練、就学などにより家庭保育が困難となる児童や病気、事故、看護・介護、災害、冠婚葬祭などにより、緊急に家庭保育が困難となる児童を保育園で一時的に保育する事業です。 ※事前に申し込みが必要です。

聖愛保育園

０２６７-６２−
１２０８

里曲保育園

０２６７-８２−４５２３

小雀保育園

０２６７-６７−２２８７

佳里保育園

０２６７-８２−５２６９

岩村田北保育園

０２６７-６８−３０３０

あさしな保育園 ０
２６７-５１−５００５
もちづき保育園 ０
２６７-５４−７４３０

保育園・保育所で［要事前申込］

佐久市の一時保育 ※南佐久郡の方は各施設へお問い合わせください。
保育期間

１ヶ月 12 日程度

保育時間

利用方法

ご希望の保育園へお電話などで連絡し、保育園へ一時保育利用申請書を提出

切原保育園

０２６７-８２−２１８０

保 育 料●３歳以上児●３歳未満児●給 食 費田口保育園

０２６７-８２−２６０２

午前８時〜午後４時

日額 900 円／半日 450 円
日額 2,000 円／半日 1,000 円
日額 400 円（乳児用ミルクなど持参の場合このかぎりではない）

問い合わせ先 各保育園、または下記まで。
佐久市役所
臼田支所
浅科支所
望月支所

子育て支援課 保育係
高齢者児童福祉係
高齢者児童福祉係
高齢者児童福祉係

民間・認可外保育施設で0267-62-3149
0267-82-3124
0267-58-2001（代表）0267-53-3111（代表）南佐久の一時保育0267-67-8841

佐久市岩村田759-4

LOHAS OF HAIR
OLIVE

0267-88-7188

佐久市佐久平駅北17-2●美容院利用客のみ

キッズルームもこもこ

0267-68-9124
090-3310-4825

佐久市佐久平駅北2-2
グランメール1A
http://www.キッズルームもこもこ.com

0267-67-8100

佐久市下平尾2681●パラダ利用客のみ

入園・入所前でも預けられます!

保育期間・保育時間・料金などくわしくは各施設にお問い合わせください。

海瀬保育園

0267-86-2187

栄保育園

0267-86−2186

八千穂保育園0267-88−2252

小海町

小海保育園

0267-92−2351

北相木村

北相木保育所

南相木村

南相木保育所

0267-78-204 5

南牧村

南牧保育園

０２６７−９６−２１２９

野辺山保育園０２６７−９８−２３５０

川上保育園

０２６７−９７−２１４１

佐久穂町

くわしくは各施設にお問い合わせください。

子育てお助け村

佐久スキーガーデン「パラダ」
キッズルーム146

くわしくは P146 の問い合わせ先、または各施設にお問い合わせください。

川上村

佐久地域 子育て相談窓口

佐久地域 口談窓
子育て相

村役場保育担当

0267-77- 2 1 1 1147

病気にかかっている・治りかけている［要事前登録］ 病児保育・病後児保育
病児・病後児保育は、保護者の子育てと就労の両立を支援するとともに、児童の健全な育成に寄与することを目的としています。病気の治療中または回復期にあり、集団保育が適当でなく、保護者のやむを得ない事情により家庭での保育が困難な場合に専用の保育室で看護師などの専門スタッフがお子さんを一時的にお預かりします。

病気にかかって
いたり、
病気が治り
かけている
子どもを
預かります

病児保育

浅間総合病院0267-67-2295

病後児保育

岸野保育園

0267-63-0123

病児・病後児保育

高野町保健センター内 (千曲病院院内保育に保育を委託して実施)［佐久広域で対応］［佐久広域で対応］

千曲病院代表［佐久穂町内在住の方のみ］

教えて ! ドクター
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連休なのに子どもの具合が悪そう…
転んで頭をぶつけちゃった！
ママが いないときに子どもが発熱！
受診すべき？ おうちにいても大丈夫？
そんな子育て中の佐久地域 子育て相談窓口

佐久地域 口談窓
子育て相「病気トラブルあるある」の解決をお手伝いします！

□ 症状・病名から探す□ 予防接種スケジュール「熱が出た」などの症状から、「インフルエンザ」などの病名から、どちらからでも探すことができます。
キーワードで検索することも。

誕生日を入れて、それぞれの予防接種のスケジュールを確認できます。
終わったワクチンをチェックすることもできるので受け忘れている
予防接種も一目瞭然。

□ 直接電話がかけられる□ 家族のスマホに困ったときにアプリから直接電話が発信できます。
緊急時、アプリから直接 119 番も。

家族や祖父母のスマホに入れておけばいざというとき安心。
対処を聞かれたときにスクリーンショットを送ってホームケアを伝えることも。

0267-86-2360

ファミリーサポート事業「ほっと・ホット」［要事前登録］●出産前後の家事援助（買い物・調理・掃除）●一時預かり（冠婚葬祭・通院・PTA 等）●病気回復期の一時預かり〃〃〃

利 用 料 １時間あたり 700 円〜 800 円
この事業は有償サービスで行い、社協では育児に関わる紹介・支援を行います。

ショートステイ［要事前登録］
佐久市役所 子育て支援課

0267-64-2426
臼田支所 0267-82-4332
浅科支所 0267-58-0383
望月支所 0267-51-1520

佐久市社会福祉協議会※原則、子どもの宿泊は行いません。
※発熱等の症状がある場合は、お預かりできません。
※送迎のお手伝いはしておりません。

佐久市子育て支援短期入所事業

0267-62-3149

AndroidはGooglePlayでiPhoneはAppStoreで保護者の病気やその他の理由で、家庭において 18 歳未満の児童を養育することが一時的に困難となった場合に、宿泊で子どもを児童養護施設において宿泊を伴った一時預りを行います。
預かります

利 用 料 対象時の年齢や世帯所得に応じて異なる
148

119番に直接発信
救急車の呼び方も利用期間 原則 7 日以内

https://play.google.com/store/apps/
details?id=jp.or.sakuishikai.oshietedoctor&hl=ja

教えてドクター

検索

https://itunes.apple.com/jp/app/jiaoetedokuta/
id1096948126?mt=8

149

受診
すべきか
迷ったら

小児救急電話相談#8000

長野県 / 毎日19:00〜23:00
お子さんの夜間のケガや急病などの際、保護者の方が対処に戸惑うときや、
医療機関を受診すべきか判断が難しいときに、応急対処の方法や受診の要否などについて小児科医の支援体制のもと乳幼児・小児の医療相談に経験豊富な看護師などが相談に応じます。

子どもの体調は急に崩れやすいもの。
また、それは、いつも接している保護者が一緒にいるときとも限りません。

子どもの緊急時連絡 相･談先時
急緊の子ども 談先連絡･相いざという時にあわてないように、電話番号をあらかじめ携帯電話に登録したり必要な持ち物をまとめておくのがおすすめです。

けの
りつ 関
か
か 療機
医 モ
メ

平日夜間
なら

佐久地域平日夜間急病診療センター
浅間総合病院内に併設

0267-67-2295

平日19:00〜21:30

医院名
電話番号
定休日
診療時間 など

休日なら佐久地域休日小児科急病診療センター
浅間総合病院内に併設

0267-67-2295

休日9:00〜12:00
医院名

休日に
受診する
とき

電話番号
定休日
診療時間 など

て
持っ の
も
行く モ
メ

佐久医師会休日当番医
http://www.saku-ishikai.or.jp
佐久医師会のホームページや休日の朝刊に掲載しています。
そちらでご確認ください。

□ 母子健康手帳□ お金□ 健康保険証□ おむつ□ 福祉医療費受給者証□ ビニール袋

症状を
調べたい
とき

『こどもの救急』ホームページ
http://kodomo-qq.jp
症状別チェックによる対処法が掲載しています。

□ おくすり手帳※上記の時間帯以外の場合は、近隣の医療機関へご相談ください。

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教えて !

受診時に便利な持ち物メモ□ お金□ 母子健康手帳□ 健康保険証 □ おくすり手帳□ 福祉医療費受給者証

こどもの病 気とおうちケア

ドクター□ 哺乳瓶・ミルク□ おむつ・お尻拭き
□ タオル・手拭き□ ビニール袋□ 着替え□ 携帯電話

救急車は

救急車メモ
住所
目印
子どもの名前
自分の電話番号佐久医療センター救急科・薬剤部・形成外科

ちゃ
ゃく
ぺち

発 行 日

平成 30 年 1 月改訂（平成 28 年 10 月 1 日 第 1 刷）

発

一般社団法人 佐久医師会 ☎0267-62-0442

行

っ！
わー

アレルギーがあります
首から下げるカードホルダーに入るサイズです。
災害時などに切り取って使用してください。

https://oshiete-dr.net

チーム 教えて ! ドクター
制作責任
協
力
デザイン
アプリ開発
WEB・広報坂本 昌彦
田辺 佳代子・飯島 尚高
江村 康子
佐藤 奈緒・佐藤 直樹
半田 かつ江教えて！ドクター
無料アプリ
教えてドクター

検索

Android

iPhone

食べられないものや、優先して欲しいことを記入してください。 ➡

1

2

監修協力

作

3

監修責任

佐久市
佐久総合病院 小児科

制

4

声の大きさを教える際に使用してください。
一度、声の大きさを「１の声は」などと伝えてから、実際に見せるときは無言で指差すことがポイントです。

5

声の大きさ表

っ
しー

ひそ
ひそ

はき
はき

アレルギーがあります
気管支ぜんそく
アトピー性皮膚炎
食物アレルギー

配慮をお願いします