201９年７月

発行

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埼玉県越谷市平方343-1／(医)敬愛会広報委員会

医療費財源について考える
医療法人敬愛会理事長

天草 大陸

2025年には、いわゆる「団塊の世代」がす測される）に対しては一部を公的保険の対象べて後期高齢者となるため、今後、医療・介外、つまり自費診療とすると解釈されます。

護ニーズが急速に増加していきます。更に、

しかし、当初は軽症と考えられた患者が実はその後、2040年にかけて高齢者の増加そのも重症疾患であった例は数多く認められますし､のは鈍化するものの、高齢者を支える現役世軽症かどうかということを、患者自身に判断代の数が急速に減少していきます。つまり｢支させることにもなり、又、受診を我慢するこえられる側｣の高齢者が増加する一方で、｢支とで重症化してしまう懸念もあります。ちなえる側｣の若人が減少するため、医療保険制

みに、自費薬剤候補としては今のところ、市度をはじめとする社会保険制度が極めて危機

販医薬品と同一成分薬（湿布薬、ビタミン剤的状況になります。更に、そうした中で画期など）を例示しています。②については、①的な高額の薬剤や医療技術の開発が進むことで、大きなリスクは共助（公的保険で対応）が確実視されています。と言っていますので、これと矛盾します。確このような状況下で、５月15日、薬価１回かに今回「キムリア」を公的保険の対象とし当たり3,349万円の白血病治療薬「キムリア｣

ましたが、これは対象者が少数で医療費総額の保険適用が承認され話題になりました。先から見れば年間270億円で少額です。やはり本に述べたとおり今後、高額薬剤や高度先進技

音は、入院料等は保険適用とし、高額薬剤や術が矢継ぎ早に出てくることは確実です。そ高度先進技術等に関しては医療費の全部又はの際に医療財源をどう捻出するのかが大問題一部の自費負担をもくろんでいると考えるのになります。すべての病気を公的保険で負担が妥当かと思います。とすれば、民間保険をすることは難しく、どの程度まで患者個人が活用すべきとの主張につながります。今でも負担するのかを議論することが、国民皆保険公的保険の対象外の高度先進医療費を保証す

制度崩壊を防ぐために必須となりました。

る保険が商品化されていますが、今後益々、厚労省や財務省などは保険給付範囲の在り民間保険会社が新商品を売り出すなどして儲方の見直しとして、以下の２点を挙げていまけていくことは容易に想像できます。高齢者

すが、詳しくは述べておりません。

や低所得者はどうすれば良いのでしょうか。

①「大きなリスクは共助、小さなリスクは自助」の原則の徹底

私は①の「小さなリスクは自助」の幾つかの問題点を解決した上で、これを実行してい②高度・高額な医療技術や医薬品への対応

く、そして、②はすべて公的保険適用とする①については、重症疾患で多額の費用を要す案に賛成します。それでも財政破綻を来すのるものは公的保険の適用とし、軽症疾患(外来であれば、消費税の更なるアップで国庫負担の初期医療のみで対応可能な疾患をさすと推を増やすことも仕方ないと思います。

「保健・医療・福祉」知識のひろば

当院で実施する特殊外来
リハビリテーション天草病院 総合企画部 杉本 和哉

当院では、高次脳機能障害者の再就労（復職・再就職）を支援するジョブリハ外来や自動車運転再開支援リハビリ外来、ボトックス外来、高次脳外来、嚥下外来と多様なニーズに応える形でさまざまな“特殊外来”を実施しており、特に、この中でも３本柱といえるボトックス外来・高次脳外来・嚥下外来については、各分野の第一人者である先生をお招きして、これまで以上に“安心・安全・満足”な外来診療を提供しています。

ボトックス外来
脳卒中や脊髄損傷の後遺症による手足のつっぱりに対し、ボツリヌストキシンを成内 容分とする薬を筋肉内に注射する治療法です。筋肉を緊張させている神経の働きを抑えることにより、手足の筋肉が柔らかくなり、動かしやすくなる等の効果が期待されます。効果は注射後2～3日から通常3～4か月程度持続します。

日 時 毎月第２・第４月曜日 午前
担 当 順天堂大学リハビリテーション科 藤原俊之医師（教授）

高次脳外来
脳卒中や頭部外傷後、記憶障害や注意障害等の高次脳機能障害が残ってしまった患
内 容者さんを対象に、病歴の確認、画像評価、机上検査等を通じてどのような問題がどの程度残存しているのかを診断します。必要に応じて、精神障害者保健福祉手帳等の申請書作成､リハビリ､就労支援､地域の社会資源の紹介等を行います。

日 時 毎月第４・第５木曜日 午後
担 当 獨協医科大学埼玉医療センターリハビリテーション科 大林茂医師（准教授）嚥 下 外 来脳卒中をはじめとする様々な疾患により、食事の飲み込みが悪くなってしまった患

内 容 者さんを対象に、嚥下内視鏡検査（VE）や嚥下造影検査（VF）を実施し、安全に摂取が可能な食事の形態や姿勢設定の指導を行います。
日 時 隔週水曜日 午後
担 当 日本歯科大学口腔リハビリテーション多摩クリニック 古屋裕康歯科医師（認定医）
問い合せ先 : リハビリテーション天草病院 医事課 電話 048-974-1171（代表）
URL : http://keiaikai.com/specially/－3－

「大切な事を思い出した入院生活」
越谷市 須賀 亮介「辛いリハビリ」

年末のとある日の仕事帰りに会社の先輩数

越谷市 井上 清隆

今回の入院で久しぶりに人と関わる事の大スタッフが懸命に取り組んでいる皆様方に暖切さを思い出しました。リハビリテーション

かく支えられてリハビリが出来ており回復の天草病院の皆様、それと家族や職場の皆様、希望も大きくなり心より感謝申し上げます。

本当にありがとうございました。

最後に天草病院の益々のご発展とご繁栄を祈念致します。

(投稿日 平成31年２月２日)(投稿日 令和元年６月14日)

人とお酒を飲んで帰ることになりました。そして、気が付くと見覚えのない部屋で寝てい「感動、希望、感謝」

平成30年11月中旬、獨協医科大学埼玉医療ました。まだ夜で周囲は暗かったのでもうひセンターで生死の境をさまよい急性期を脱しと眠りしました。そろそろ朝かなと思った頃た後、12月の中旬にこの天草病院に入院しまに女性の声で起こされました。目を開けると私は心臓動脈瘤を患い、約４ヶ月に亘り手先生を始め、看護師の皆さん、リハビリした。

看護師姿の女性がいて混乱しました。夜中に術の事前検査項目「大腸癌、脳外科MRI、泌の先生方、誠にありがとうございました。

入院した当初頃から意識がはっきりとなり目覚めた時は先輩の家に来たのかと思ってい尿器科、胃カメラ、呼吸器科、歯科口腔、CT

心身共にリフレッシュができ早期退院が出始め、自分の置かれている状況に愕然としまたら、実は病院に入院していたのです。しか等他」の検査を経て、手術前に合併症のリス来ましたことはスタッフの皆様のテキパキした。それまでは無意識で動かせた手足に力もお酒を飲んだ日から２週間程度経過していクが少しは発生する可能性があるとの説明をとしたお姿、お顔を合わせる度ににこやかが入らず立つことすら出来ませんでした。病ました。看護師さんに状況を確認したら、先受けて手術が実施されました。結果的に予想にお声を掛けてくださり、ハッと気づくこ気になってからこれまでの記憶がなく、なぜ輩とお酒を飲んで家に帰った直後にアパートもつかない合併症が発生して下半身が麻痺すとが沢山ありました。更にリハビリでは理こんな状況になったのか解らず当初苛立ちとのような社宅の２階にある自分の部屋の玄関る身体になりました。今後は下半身の麻痺を学療法士、作業療法士の先生方の手指の温リハビリの厳しさにストレスが貯まる一方で前の廊下から落下して救急車で運ばれたとい

回復させていくのにリハビリが大事になりまもりは患部とは云わず身体全体に染み渡るした。「自分はこんなに大変なのになぜ毎日うことが分かりました。診断としては脳挫傷した。リハビリには評判の良いリハビリテー温かさで驚きました。治療中にも会話が弾リハビリをするのか」と疲れ果ててしまいまということでした。頭が痛いとかはあまりなション天草病院を紹介して頂き、令和元年５

み楽しいリハビリが出来ましたこと深く感したが、日々のリハビリの先生方との会話のかったのですが、腰に少し痛みがありました。

月９日に入院することになりましたが、入院謝申し上げます。ありがとうございました。

中で少しずつストレスを発散する事ができ、目覚めてから１週間程で退院となりました

して数日間は「回復するだろうか」と夜も寝(Ｃ病棟 患者様より)リハビリが進むにつれて少しずつ車椅子からが、リハビリテーション天草病院でリハビリむれない位に心の痛み、考え事の日が続いた

サークル歩行、杖歩行に移行し、やっと自力をすることを勧められ退院してから３週間程が看護師さん達の丁寧で優しい笑顔と言葉遣

色々な人達が入院している中での的確なで動くことが出来るようになって意欲もわき度してから天草病院に入院しました。天草病

いによる接し方に心を打たれ感動しました。

対応、どんな時でも笑顔で対応してくれる始め、今では杖無しで自分の足で歩けるよう院に入院した時には腰に負担のかかる力仕事

私も自分なりの努力も大事だが、回復していので頭が下がります。リハビリの先生方もになりました。また、当初病気の影響で全く以外の事であれば殆ど一人で出来るようになくだろうと希望と期待が持てました。病院の優しく、丁寧に行ってくださり皆それぞれ食欲がなくほとんど食事が摂れない中、看護っていましたが、脳のリハビリや腰のリハビ中には種々の病の患者さんがおりますが、看違っていますが、患者皆が頑張って取り組師や栄養課の皆さんの介入により栄養補助食リなど検査を含めて細かくやって頂きました。

護師さん達が丁寧で優しい言葉遣いで対応しみ、日々疲れた体に鞭を打ちながら励んで品や他人と食事をすることを嫌がる私に自分その甲斐あって退院後の不安はなくなったのている状況を見て感動しました。お風呂の時います。精神的にも肉体的にも落ち込んでの部屋で食べるように配慮して頂きました。

で医師やリハビリを担当してくださった方にも看護師さん達は次々とお風呂に入ってこらいる時に、優しく声をかけて頂き悩み事を体の回復に伴い食欲も少しずつ戻り、全回復は大変感謝しています。また、看護師の方々れる患者たちを手際よくテキパキした行動で親身になって聞いてもらい倒れずどうにかとは言えませんが、かなり食べられるようにはいつも明るく、患者さんの事をよく気にか入浴させている状況を見ても感動しました。

乗り切ることが出来ました。リハビリ頑張なりました。ここに入院した１ヶ月は地獄でけてくださっていました。清掃スタッフの方リハビリの先生方も各人が特色ある技法でリります。

したが、今はスタッフ皆さんの援助で無事退も挨拶してくださり細かく掃除してください

ハビリして頂いており感謝しています。中に院も決まりました。本当にありがとうございました。一緒に生活していた患者さんも気さ

は「私がこの患者を回復に向けてあげる」のました。

くな方ばかりで入院生活をあまり苦に感じま意気込みが感じられる方もいらっしゃいます。

せんでした。

感謝申し上げます。素晴らしい天草病院の各(投稿日 平成31年３月11日)－4－

感謝の声（投書箱より）

越谷市 大田 英輔(Ｂ病棟 患者様より)－5－

年度別退院患者集計

－6－

－7－

編

集

手への国費投入も最重要課題です。しかし､「人帳の命と財産を守る」のが政権交代に関係なく拳国内では、異常気象による痛ましい被害が一貫した国の責務であるべきだと思います。

相次いでおります。昨年の７月、死者多数をだからこそ、逼迫した国家財政を考え、人へ出し今なお多くの被災者が仮設住宅での不便の予算投入(全世代型社会保障)を消費税アッな暮らしを強いられている岡山、広島、愛媛プで賄おうとしているのです。

３県を集中的に襲った西日本豪雨。この豪雨

拳大衆迎合的な公約で、民主党は平成21年には洪水や土砂崩れを各地にもたらしました。

歴史的な政権交代を果たし３年間政権を担いそして今回の九州南部を中心に降り続いた大ました。災害対策を含む公共事業を「無駄」

雨での13県に及ぶ73件の豪雨土砂災害。これと断定し、これに係る予算を２割もカットしらの被害を「災害だから仕方がない」で片付ました。その後遺症が今も残っているのです｡

ける訳にはいきません。どうしても、民主党

昨年９月の大阪北部地震では、学校の塀が強(当時)が平成21年の総選挙でスローガンとし度不足で崩れ児童が圧死しました。「運が悪た「コンクリートから人へ」を思い起こさざかった」では済まされません。

るを得ません。勿論、人(主に社会保障制度)(理事長天草大陸)

当法人施設が取得する第三者評価認証
患者さんが病院を評価するには、その病院自身の｢自己紹介｣も参考になりますが、第三者の評価も重要です。当院では「病院機能評価機構」と「ＩＳＯ」の認証を取得してます。
なお、老人保健施設でも「ＩＳＯ」の認定を受けています。

表 紙 の こ と ば
この作品は、入院患者様が作業療法のレクリエーションで作成された「七夕の切り絵」です。七夕には様々な由来があり、そのうちの１つに日本の神事として行われていた棚機(たなばた)というものがあります。棚機というのは神事でつかう着物の織り機の名前で、古くから日本の行事「禊ぎ(みそぎ)行事」で、乙女が着物を織る時に使われていました。その際に織物を神様の祭ってある棚に供え秋の収穫の豊作を願った
り、人々のけがれを払う為に行われていた神事です。その後、仏教の伝来にともなってこの行事はお盆の準備として７月７日に行われるように変化し､｢棚機」と同じ読み方で七夕と当て字になったと言われています。
昨年にも増して暑さが厳しく感じられます。これからが夏も本番ですがお体に気を付けてお過ごしください。

（Ｃ病棟スタッフより）－8－