学位研

究紹介

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学 位 研 究 紹 介

義歯着脱補助具の有用性の評価
Evaluation of a denture placement
and removal aid device for thedependent elderly
新潟大学医歯学総合研究科
口腔健康科学講座

表１The number of people
The number of devices
Sex
Age
Wire
The type of clasp
MetalⅠ
Kennedy's
Ⅱclassification
Ⅲ

口腔生命科学専攻
生体歯科補綴学分野

川崎真依子
Division of Bio-Prosthodontics
Depatment of Oral Health Science
Course for Oral Life Science
Niigata University Graduate School of Medical and Dental

The summary of the subjects
2126
Mele：8Female：1375 ± 5.8
0.5 ± 0.762
2.385 ± 0.983
10151を客観的に評価するため，義歯の着脱時の動作をデジタルビデオカメラにて撮影し，その画像を解析した。
撮影による評価対象は非利き手での義歯着脱操作と補Sciences助具を使用した義歯着脱操作の二項目である。画像解析

Maiko Kawasaki

は， 画 像 解 析 ソ フ ト デ ジ モ 社 製 Swallow シ リ ー ズ・
Image Hyper Ⅱを用いた。具体的な評価項目は，①義歯着脱に要した時間②手指の運動範囲の面積③手指の運【目動軌跡の長さ④使いやすさなどを聞いたアンケートの４的】項目とした。撮影は，初めて非利き手と補助具を使用しての義歯着脱操作を行った時と，２週間自宅での着脱練超高齢社会の日本において，65 歳以上で，必要であ習をした後の２回行った。ビデオカメラとマーカーの配りながら部分床義歯を使用していない者はその 50％に置は予備実験の結果に基づいて決め，椅子に腰掛けた被及ぶ（平成 21 年度総務省統計局及び歯科疾患実態調査

験者の動作を正面から撮影した。左手中指の第一関節により）1）2）。医療保険診療で提供される義歯の殆どは，クLED ライトを使用したマーカーを装着して，この軌跡ラスプを用いて口腔内に保持されているために，手指感をトレースすることとし，これを容易にするために背景覚，口腔内感覚の低下が顕在化する後期高齢者や，片麻と被験者の胸部には黒い布をかけて撮影した。結果の分痺，リューマチで関節が拘縮した要介護者では，着脱が析には t-test とマクネマー検定を用いた。アンケートは，困難なことが多いのが，その一因であると思われる。ま着脱操作の容易さを，両手を使用した場合を 10 点満点た，介護する側の者においても複雑な設計の義歯を寝たとして，点数で評価した。

きり等の要介護者の口腔内に装着することは容易ではな【結果と考察】い。そこで，本研究では，要介護高齢者が安全かつ容易に義歯を着脱できる装置を考案し，その有用性を明らかにすることを目的として，片麻痺を想定した健常高齢者

アンケートによる非利き手と補助具使用での着脱のしの非利き手での義歯着脱操作について，主観的評価であやすさの主観的評価では，装着，撤去ともに練習後でのるアンケートと，客観的評価である画像解析の両面から評価が高い，すなわち補助具の使用が有効であるという分析評価を行った。

回答が有意に多く，撤去操作においては，補助具の使用は初回から有意に高い評価を得た。（表２）このことは，【対象と方法】

義歯の着脱操作において，撤去の方が難しいと被験者が感じている可能性を示唆しており，慣れるに従い補助具被験者は健常な高齢者で，装着中の義歯に支障がないが使いやすく感じられることがうかがえる。また，被験21 名とし，本研究の趣旨を説明し，研究参加への同意者全体の非利き手のみと補助具を使用し義歯着脱操作を書に署名を頂いた。内訳は男性が８名，女性が 13 名で，行った場合の評価の得点分布に着目したところ，それぞ平均年齢は 74.6 歳である。
（表１）被験者の除外基準とれ７点から８点の間でピークが分かれた。このことから，しては，手指に麻痺，痙縮などがある場合や，認知症な非利き手のみの方が，補助具を使用した時より，高い評

ど意思疎通が困難である場合とした。義歯の着脱の様子価であった群と，補助具を使用したほうが高い評価で－ 75 －

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新潟歯学会誌

表２
To place the denture
To remove the denture

40（2）
：2010

Subjective evaluations
Only left hand(/10point)
7.12 ± 8.42
7.65 ± 1.13
6.27 ± 1.19
6.81 ± 1.10

First time
Second timeFirst time
Second time

With device(/10point)
7.50 ± 1.14
8.27 ± 0.83
7.73 ± 1.56
8.23 ± 0.95

P-value
NS<0.01*<0.001*<0.001*
T-test表３First time
To place the denture
Second timeFirst time
To remove the denture
Second time

Objective evaluations
Only left handTime(sec)
12.28 ± 6.13
Area(cm2)
4.94 ± 1.72
Length(cm)19.18 ± 3.10
Time(sec)
10.90 ± 6.86
Area(cm2)
4.33 ± 1.90
Length(cm)18.12 ± 3.24
Time(sec)
10.69 ± 5.60
Area(cm2)
4.24 ± 1.94
Length(cm)17.61 ± 2.52
Time(sec)
10.85 ± 6.64
Area(cm2)
3.59 ± 2.11
Length(cm)18.18 ± 4.23

With device
13.37 ± 4.51
3.74 ± 2.02
17.49 ± 2.50
8.85 ± 3.89
3.13 ± 1.40
16.26 ± 2.00
15.26 ± 7.92
2.97 ± 1.37
16.58 ± 2.85
10.04 ± 5.21
2.68 ± 1.18
16.48 ± 1.68

P-value
NS<0.05*<0.05*
NS<0.01*<0.001*NS<0.01*<0.05*
NS<0.05*<0.05*

あった群とを比較して，撤去時において，補助具を使用

よって手指の運動量が少なく，義歯を着脱しやすいと評したほうが，高い評価の群の人数が有意に多いことが示価されたことから，その有用性が示されたと考えられる。

された。

また，補助具の使用によって義歯の着脱時の怪我や煩わ客観的評価結果では，義歯の装着に要した時間においては初回にも練習後にも有意差は認められなかったが，しさを減少させることができ，義歯の使用率を向上させることができる可能性が示唆された。

操作時の手指の動きの軌跡の面積と外周の長さに関して【参 考 文 献】

は，初回も練習後も補助具を使用したほうが有意に少ない手指の動きで装着していることが明らかになった。義歯の撤去時では，装着時と同様に，手指の動作の面積と１）Maki Y, Enoki T, Sugihara N, et al: A study on

外周の長さにおいて，補助具を使用した方が有意に少なfood acceptance in relation to oral status of the

い運動量で撤去していた。
（表３）このことから，補助elderly with dementia. Rounensigaku: 5: 39-43,

具を使用した方が少ない動きで義歯の装着ができることが示された。

1991. (in Japanese)２）Yoshida M, Wadamoto S, Takahashi A, et al.

【結The Survey on the Use of Removable Denture論】

for the Elderly with Medical Conditions. J
Hiroshima Univ Dent Soc: 28: 342-346,1996. (inこれらの結果より，試作した補助具を使用することに－ 76 －Japanese)