病院・診療所のみなさまへ

城陽江尻病院だより 2023 年 10 月号
外科手術の紹介 −腹腔鏡手術を中心に−● 外来待ち時間短縮への新たな取り組み●ほか

病院・診療所のみなさまへ
いつも当院をご利用くださり、誠にありがとうございます。コロナ禍が過ぎ、世の中にだいぶ日常が戻りました。しかし、最近は新型コロナとインフルエンザが同時流行しており、医療機関における感染対策は継続する必要がある状況です。引き続き、皆さまと協力して地域医療を支えていければと考えておりますので、どうぞ宜しくお願いいたします。当院の広報紙『城陽江尻病院だより』ですが、2023 年 10 月号ができあがりました。今号の特集は、「外科手術の紹介 −腹腔鏡手術を中心に−」と「外来待ち時間短縮への新たな取り組み」となっております。ご一読いただければ幸いです。

外科手術の紹介 −腹腔鏡手術を中心に−当院外科では、腹部領域において、① 主に悪性腫瘍に対する開腹手術や、②良性疾患に対する腹腔鏡手術、③ 痔核や痔瘻などの肛門疾患の手術を施行しております。
腹腔鏡手術は、今から約 35 年前にヨーロッパの外科医により始められ、急速に世界中に広まっていきました。日本では 1990 年に初めての腹腔鏡下胆嚢摘出術が行われて以降、手術件数は右肩上がりで上昇し、現在では広く全国的に普及して消化器外科手術の主流となっております。
腹腔鏡手術のメリットは、創部が小さくてすむことと、腹腔内の組織をより近接して観察できること ( 拡大視効果 ) です。創部が小さいことにより、①
術後の疼痛が軽減 → 離床 ( 術後の回復 ) が早い → 早期に退院・社会復帰可能、②美容性が保たれることにつながります。

当院では以前より腹腔鏡手術を施行しておりましたが、2020 年より新たに最新の腹腔鏡システム (Stryker 社製 ) を導入し、以前にも増してたくさんの患者さまに行っております。
例 1：鼡径ヘルニア・・外来で術前検査、手術説明。入院後、同日手術→翌日退院（入院は 2 日間）
例 2：胆嚢結石 ( 炎症を伴わない、または軽度の場合 )・・外来で術前検査、手術説明。入院後、同日手術 → 翌日昼から食事 → 翌々日退院（入院は 3 日間）

この 2 例以外にも、個々の患者さまによって個別に柔軟に対応させて頂いております。

鼡径ヘルニアの手術

ヘルニア嚢
メッシュ5mm鼡径ヘルニアの経皮的手術（前方アプローチ）：皮膚切開は患側の鼡径靭帯頭側で、約 4cm。

5mm5mm鼡 径 ヘ ル ニ ア の 腹 腔 鏡 手 術：皮 膚 切 開 は 約5mm のもの 3 つですむ。

胆嚢結石の手術

②5mm

①5mm
5mm

胆嚢結石の開腹手術：皮膚切開は①または②で、5 〜 10cm。

炭酸ガス
鉗子トロッカー

1cm

モニター
胆嚢
肝臓 石

腹腔鏡

胆嚢結石の腹腔鏡手術：皮膚切開は約 5mm のもの 3 つ、約 1cm のもの 1 つですむ。

外来待ち時間短縮への新たな取り組み
多くの医療機関の課題として上位にあがるものとして、外来の待ち時間に対するクレームがあると思います。当院では近年、●スタッフや患者さまの動線を見直す。具体的には、①外来看護師の役割分担の変更、②健診を受ける方の採血場所などの変更を行う。

●

何時台の予約患者さまを診察中なのかや、診察が遅れている理由などを掲示する。（下写真）●

総合案内を設置し、コンシェルジュが予約外患者さまに待ち時間の目安をお伝えしたり、質問にお答えしたり、困りごとに対応したりする。

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デジタルサイネージとして、医療に関する情報やクイズなどのスライドショーをパワーポイントで手作りし、流す。（下写真）●

テレビを設置する。

以上のような対策を講じました。その結果、外来患者満足度調査における「待ち時間」の項目が、2019 年の 62.8 点から、2022 年には 71.1 点に改善いたしました（100 点満点）。しかし、さらなる調査を行いましたところ、待ち時間が 30 分以上となることがまだ全体の 75% ほどもありました。その要因のひとつとして、受付や会計がスムーズでないことが考えられたため、次のような取り組みを追加いたしました。

●●

初診受付、再診受付、会計でスタッフを分ける。
入院患者さまに関連することは、受付や会計のスタッフではなく、別のスタッフ（コンシェルジュ）がすべて対応する。

➡ 受付・会計スタッフがそれぞれの仕事に専念できるようにし、受付待ちや会計待ちの時間を短縮するのが狙い。

●●

外来待合におられる方たちの様子を積極的に観察し、必要に応じて声をかける。
受付や基本伝票返却場所がどこなのか分かりやすく掲示する。

➡ 受付や基本伝票の返却を行わずに待っている方などを減らすのが狙い。

●

外来混雑時は、処置室リーダーの作業をほかの事務スタッフが手伝う。

➡ 混雑時に処置室リーダーの采配が滞って外来全体の流れが悪くなるのを防ぐのが狙い。

取り組みの追加を行ったうえで、再度調査を行いましたところ、初診・予約外の平均待ち時間が 34 分、再診の平均待ち時間が 19 分短縮したという結果が出ました。

しかしながら、2023 年 9 月に行った外来患者満足度調査では、満足度の改善が認められず、待ち時間に関する不満のコメントがいくつか挙がりました。今後は、再来受付機や自動精算機の導入、キャッシュレス決裁の推進、マイナンバーカードの健康保険証利用なども検討していき、さらなる待ち時間の短縮を図ってまいりたいと思います。また、お待ちいただいている間、快適であったり有意義であったりといった過ごし方をしていただけるよう工夫していきたいと思います。

感染対策＆安全対策全体研修（写真左）2023 年 7 月 18 日、感染対策全体研修が開催されました。今回は、「コロナ 5 類移行による変更と標準予防策の再認識について」というタイトルで講義が行われました。感染対策の中で、変更すべきこと、続けるべきことを学びました。
（写真右）2023 年 8 月 23 日、安全対策全体研修が開催されました。転倒・転落防止対策について、過去の事例を受けて始まった取り組みやその結果についての説明が行われました。また、医薬品の適正使用について、高齢者のポリファーマシー対策を学ぶことができました。

秋祭り

コロナ禍以前、北条自治会・こども会さまのご厚意により、当院正面玄関前にて秋祭りの踊りや屋台練りを行っていただいておりました。今年、4 年ぶりに行っていただき、大盛況で、みんなたくさんの元気をもらいました。ありがとうございました。

患者さまのご予約方法
入院・転院のご依頼
外来診療のご依頼
上部・下部消化管内視鏡のご依頼➡

079-225-1231（地域連携課）にお電話ください。

担当医と調整の上、予約を入れさせていただきます。

CT・MRI・超音波・骨密度・マンモグラフィーのご依頼➡

079-225-1231（放射線課）にお電話ください。

※ 受付時間は 8:30 〜 19:00 となっております（日曜、祝日を除く）。

※ そのほかのお問い合わせは 079-225-1231（地域連携課）にお電話ください。

※ 上記お電話番号につながらない場合、079-225-1231（病院代表）にお電話ください。

ご予約後の流れ患者さまに、以下のものをご持参いただくようお伝えください。
貴院からの診療情報提供書（紹介状）（CT・MRI をご依頼の場合は所見用紙）
健康保険証
当院受診歴のある方は、当院の診察券（必要に応じて）貴院での血液検査結果、投薬情報
患者さまに、来院当日は 1 階総合受付にお越しいただくようお伝えください。
スタッフがご案内いたします。

←十二所線

バス乗降口●

JR姫路駅南口●ホテル日航姫路●交番●セブンイレブン
県総合庁舎●
労働会館●

至 姫路バイパス（姫路南）●姫路税務署

城陽江尻病院
光寿会クリニック
病院駐車場〒670-0947 兵庫県姫路市北条 1 丁目 279
ホームページ：www.ejirihospital.or.jp
代表 Tel：079-225-1231
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