第３号

前立腺がん患者･家族の会㻞㻜㻝㻣㻚㻢

ひげで男性のがんを啓発する581 :$/.イベント

今年もやります！ 0R)(67$（モーフェスタ）
CONTENTS● 活動報告＆新年度を迎えて

武内 務（理事長） ･･･････････････

㻞● セミナー（大阪）講演録１

溝脇尚志先生･･･････････････

㻟● セミナー（大阪）講演録２

溝上･･･････････････

㻤● ドクター赤倉の＜医療閑話＞

赤倉功一郎先生･･･････････････

㻝㻠● 腺友だより１

中野俊夫さん･･･････････････

㻝㻢● 腺友だより２

平沢茂雄さん･･･････････････

㻞㻝

谷島雄一郎さん･･･････････････

㻞㻠● 今を生きる！

ダカラコソクリエイト

敦先生

絵：松浦國樹日本泌尿器科学会 2016･4
講演録１

活動報告＆新年度を迎えて～ 新年度の方針について～武内

務（理事長）

前立腺がんセミナー

講演録１

講演録 １

前立腺がんに対する放射線
外部照射療法の最前線「患者・家族の集い  大阪」 
京都大学医学部放射線治療科教授

溝脇尚志先生132 法人として始めて迎えた  年度は、文字通りフル稼働の１年でした。本来ならもっと堅実に、少しずつできることを増やして行くべ
会報

上段：創刊号

下段：第２号

今日は、放射線療法の中でも外部照射に重点をおいた話となりまきだったかも知れませんが、私達の多くはいわゆる働き盛りを少し過す。全体の流れとしましては、放射線治療の特徴や前立腺がんのぎ、そろそろ先の見える年代であり、ましてやがん患者。気力と体力の現状、そして病期分類と治療選択肢の概要を説明させていただき、ある限り、今やれることはできるだけやってしまおうと考えたわけで後半になりますが、外部照射の進歩と今後の方向性について話をす。若者の猪突猛進と同じですね。
（笑）
新年度の目標は、初年度の目標を引き継ぎ、より堅実にこなすことです。

させていただきたいと思っています。時間の関係もあり、十分な

遠くない将来、認定 132 法人の取得もちょっぴり視野に入れながら。

お話はできないかも知れませんが、どうぞよろしくお願いします。

腺友倶楽部が主催する事業活動
・前立腺がんセミナーの開催（東京：、大阪：）・:(% 上で上記講演の動画配信を行う
・会報を年３回発行し（講演録も掲載）、全国のがん拠点病院に配布

前立腺がんセミナー2016 東京

利用して、原発部の臓器をできるだけ温存しなが・「前立腺がん学習会・相談会」の開催（名古屋、福岡、徳島など）

きるということです。治療が終わってからの生活

ら、がんの根治を目指すのが、放射線治療の基本的・語ろう会（前立腺がん体験の発表とおしゃべり会）･･･新規企画の質も、高い状態を保って過ごすことができます。

な仕組みです。

参加、協力するイベントや学会等

また高齢者にも優しい治療で、根治療法から対症・各種学会への参加（泌尿器科学会、放射線腫瘍学会、癌治療学会、療法まで適用範囲が広く、多くのがんが治療対象

・各種イベントへの参加（&1- ジャパンキャンサーフォーラム
懇親会

放射線に対する感受性や修復能力の差をうまく

放射線治療の最大の特徴は、機能・形態が温存で・男性のがんを考える「0R)(67$」の開催（大阪：、東京 ）臨床腫瘍学会、前立腺研究財団シンポジウム、他）
前立腺がんセミナー2016 大阪

身体に優しい放射線治療

0%6 ちゃやまちキャンサーフォーラム、リレーフォーライフ等）
・セミナー開催、運営の協力（講師の受諾、患者講師の紹介なども）・全がん連主催の会議やがん政策サミットへの参加 年度

主な活動報告前立腺がんの現状となっています。

前立腺がんの罹患数は、去年の推計では既に男舌がんでは、小線源療法による治療が可能です

性のがんではトップとなっています。予想よりかが、うまくやると、きちんと治療することができ、なり早いペースで、前立腺がんが増えているとい

今まで通り普通に食べて、普通に話をするといううことになります。

ことが可能です。手術で舌を半分取った場合には、会話も聞きとりにくい状態になってしまいます。
子宮頚がんも、治療成績は手術とほとんど変わ
りませんが、有害事象（３度以上）の発生率では、手術は放射線治療の倍以上となっており、ヨーロ

モーフェスタ 2016 東京（上段）・大阪（下段）ッパでは極早期の子宮頚がんを除き、放射線が標準治療とされています。

放射線でがんが治る仕組み
自然界には様々な放射線が飛び交っているので、- 42 -

我々の身体には、ある程度その耐性が備わっておこれは前立腺がん発見時の病期の構成比率を表り、がん細胞の方が正常細胞より放射線に対してしています。日本（奈良県）では４人に１人が進行

ダメージを受けやすく、その修復能力も、正常細がんでみつかっています。欧米と比較して、日本で胞の方ががん細胞よりも優れているのです。

は進行がんで見つかる比率が高いのが特徴です。

-3-

講演録１

講演録１

病期の分類と治療選択枝

これは、京大で外部照射（ＩＭＲＴ）をやってい

講演録１

講演録１

前立腺がんの特徴と放射線治療

はかかります。また、晩期の副作用として直腸出血

前立腺がんの病期分類は、前立腺内に限局してる風景で、うつ伏せでやっています。コンピュータ

前立腺がんの放射線治療では前立腺の周囲にが怖いと言われていますが、現在は技術が非常にいるⅠ・Ⅱ期、皮膜を超え外へ湿潤をしているⅢ期、制御で治療しますので、基本的に患者さんは台の1cm 弱ぐらいのマージン（余裕）を取って照射を進歩して、ほとんど心配がいらない程度にまでな

既にリンパ節や骨などに転移をしているⅣ期に大上でこのように寝ているだけです。外部照射には、します。境界の内側を 100%、外側を 0％というのってきています。

きく分けることができます。前立腺がんの場合は、; 線以外に粒子線（陽子線や重粒子線）を用いる方は物理的に不可能ですし、尿や便、腸内ガスのたま

昔は、前後対向２門照射を代表する二次元照射

同じ限局がんであっても、ＰＳＡの数値、あるいは法もあります。

り具合で、多少前立腺の位置がずれるからです。

が主流でしたが、前立腺がんの治療にはほとんど

画像検査による進展ぐあい、さらには病理医が生役に立ちませんでした。その後、三次元原体照射

検サンプルを見て判定する顔つきで、その危険度（３Ｄ-ＣＲＴ）が登場してきました。この技術開の判定が変わります。比較的おとなしいがんか、危発によってかなり狙いが的確になってきたとは言ないがんかを総合的に判定し、低リスク、中リスク、え、多方向から放射線を集中照射しても腫瘍に囲

高リスク、超高リスクという形で分類しています。

まれているような正常組織には、放射線が当たるのを避けることはできません。がん細胞にだけ当て、正常細胞に当てないということは、なかなか難しい問題でした。

手術という手法は、一般的には限局がんが対象ですが、少し皮膜を超えて湿潤している患者さん

線源を密封した小さなカプセルを前立腺の内部

すると、どうしても膀胱下部や直腸の前面に放に入れ込むのが小線源療法です。麻酔をして、超音射線が当たることになります。膀胱より直腸のほ波で見ながら針を十数本刺し、小さな線源（シード）うが放射線に弱いので、外照射では直腸の障害がを埋め込みます。前立腺に留まり、弱い放射線を出一番問題になります。

しながら、じわじわ治療していきます。リモートア

放射線治療の副作用は、急性期と晩期に分かれ

フターローディング（5$/6）の場合は、一時的にます。急性期には頻尿、尿勢低下、排尿困難、排便線源を送り込んで治療します。小線源治療と外部時の出血などの症状がありますが、これらは治療照射を組み合わせた治療法もあります。

後数ヶ月程度の範囲で、いつまでも残るというこぐらいまでが対象になります。それに対して、放射とはありません。晩期の副作用には、直腸出血、血副作用にも注目を

線治療は骨盤内のリンパ節転移まで、根治的に対応が可能です。

前立腺がんの放射線療法

尿、排尿困難、尿道狭窄、等々があります。こちら

これは放射線治療の治療戦略を決定する理論的な限局がん（Ｂ期）であれば、適切に治療された場の方は、頻度は高くはないものの、出現すると非常模式図です。照射線量を上げると腫瘍制御率は上合、どの治療法を選択しても、治癒率はほぼ同等とに治りにくいと言えます。これらの発生頻度をでがりますが、同時に非常に高い合併症発生率を起されています。差がなければ、副作用など他の要素

きるだけ下げることが重要となります。

こしてしまいます。そこで腫瘍制御率と合併症発も考えながら最適なものを選ぶということになり
ます。

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生率の差が最も大きい辺りを狙って、かなりシビ

外照射の進歩について

アに照射線量を決めているわけです。もし、合併症

ただ、予後の状態は変わらないにしても、手術と全ての治療法に長所と短所がありますが、; 線の発生率曲線をもっと右に寄せることができれば、外照射とインプラント（小線源療法）では、治療期外部照射の長所は、ともかく侵襲性が低いことで照射線量ももっとあげることができるわけです。

間や性機能の維持、晩期の直腸出血、尿失禁や狭窄す。手術では医師の技術差がハッキリ出ますが、外この問題の解決策としてＩＭＲＴ（強度変調放射などでそれぞれ生じ易い副作用が異なります。治

照射では、治療計画のチーム内外での確認修正が線治療）という照射方法が開発されました。

療選択は、このあたりも含めて考える必要があり可能ですので、比較的標準化が容易です。短所としＩＭＲＴでは、すだれのように細分化された高ます。

ては治療期間が長いことです。普通 2 ヶ月ぐらい

速シャッター（0/&）をコンピュータで制御するこ

-5-

講演録１

講演録１

ることが判っています。

とによって、各方向に渡って、線量分布に濃淡を付けた照射が可能となり、正常組織を避け、腫瘍のみに放射線を集中できるようになりました。

講演録１

講演録１

照射線量について

京大では３.６*\ で１５回、約３週間で終わる

放射線治療では、生物学的等価線量を上げると寡分割照射の臨床試験を行いました。腫瘍効果が治療成績が良くなると言われて来ましたが、はた高く、副作用は少ないという結果がでており、今してどのぐらいの線量が最適なのか、これについ秋の癌治療学会で発表するつもりです。適度な寡ては、従来良く判らなったのですが、最近このよ

分割は望ましい傾向だと思いますが、極端な寡分

うな論文が発表されました。

割は今のところ標準とは言えないようです。

リンパ節転移例に対する局所治療
ＰＳＡが１００もあって、リンパ節転移がある
ような場合には、これまではホルモン療法という

画像誘導放射線治療 ＩＧＲＴ

ことが多かったと思いますが、局所治療をしたほ外照射の位置合せは、以前は骨を基準として行うが、治療成績が良いというデータで出ています。

っていましたが、今は京大ではこのような器械を結果として照射部分は本当に前立腺の形そのも使っています。

のになっています。この計算は、人間の頭脳では難しいので、コンピュータの最適化機能というのを使っています。また、ホルモン療法を併用すれこれによると、２００*\ 以上では治療成績はほば、生存率、非再発率ともに治療成績が上がるこ

とんど変わっておりません。このデータの外照射とがわかっています。

には画像誘導が含まれていないので、実質線量は0/&（マルチリーフコリメータ）の幅も、当初もっと低いと考えられます。それも勘案すると、生は１０mm ぐらいでしたが、最近は２.５～３mm

物学的等価線量は１８０*\ 程度（外照射では７８程度に細くなってきました。これも周辺臓器の副～８０*\ 程度）で十分であり、この程度の線量で、作用を減らすことに貢献していると思われます。

副作用の更なる軽減を目指すべきだと考えます。
放射線治療を行う直前に、その場でＣＴ画像を

京大の外照射の治療成績（追加治療なしの腫瘍撮ることができ、治療計画時の画像と重ねること制御率）を示しておきます。

で前立腺移動を補正し、誤差の極めて少ない照射を行うことができます。
アメリカのデータですが、画像誘導を用いると、高リスクの治療成績も低・中リスク比べて見劣りがしないほど向上しています。（青線）

寡分割照射

京大では、２００５年からリンパ節転移がある

外照射は治療期間が長いことが最大の欠点です。

場合には、局所とリンパ節への照射はもちろん、必寡分割照射では、１回の照射線量を増やして、治療要に応じ骨盤内照射も行っています。骨盤リンパ回数を減らそうという考え方です。

節転移陽性例のＩＭＲＴ治療成績は、５年ＰＳＡ

一回３*\（２２回）程度であれば、すでに８年

非再発率が６９％と、放射線治療後も２年間のホの観察データがあり治癒率と副作用は、通常照射

ルモン療法を行っていることを差し引いても良好とほとんど変わらないので、これは治療選択肢とな成績が得られています。

考えても良さそうです。サイバーナイフなどを用前立腺がんの場合、少数の転移の場合は、積極的いた定位照射では、１回７～８*\、４～５回です

な放射線治療を考慮したほうが良いのではないか

局所進行がんについては、以前はホルモン療法

から１週間以内で済んでしまいます。しかし、今のということを示すデータが蓄積されつつあります。

というケースも良くありましたが、放射線治療もところ若干尿路系の副作用が多いようで、まだし以上、終盤駈け足になってしましたが、ご静聴あ併せて行った場合には、治療成績が大幅に向上す

ばらくは様子見の段階だと思っています。

-6-

りがとうございました。

-7-

講演録２

前立腺がんセミナー

講演録２

講演録 ２

講演録２

講演録２

「患者・家族の集い  大阪」

進行性前立腺がんとのつきあい方

金沢大学医学部泌尿器科教授～診断と薬物療法について～

溝上 敦 先生

下がればまた上がる、その繰り返しです。さてこれと判断しました。ゾメタも併用しながら放射線治にはどう対応すべきでしょう。

療を行うと、36$ はずっと下がってきました。２

今日は前立腺ガン啓発のブルーネクタイをして来ました。特注品

私なら画像検査を行います。&7 と 05, を撮っ年経過後エストラサイトも服用していましたが、なので日本でこのネクタイを持っているのは数十人ぐらいしかてみると、おにぎり型の前立腺の中に病巣と思わ

36$、%6, とも上がってきており、骨シンチを行う

いないと思っています 笑 。 今日のお話は、どちらかと言うと進れる領域が見受けられました。骨シンチでは転移と腰椎に新しい転移が見られました。

行した前立腺がんの患者さん向けとなります。基本的な治療の流はみあたりません。念のため生検を行って、生きた転移個所に再び放射線治療を行ったところ、現がん細胞の存在を確認し、限局部の放射線治療（外在は病状が安定しています。このように、ホルモン照射）を行いました。その後ＰＳＡはずっと下がり、治療だけをやっている訳ではありません。放射線患者さんは今も元気にされています。

治療医とは密にコンタクトを取りながら、必要にれはあってもそれに当てはまらない患者さんも多いので、個々の状況に応じた治療法を考えていかねばなりません。私が患者さんだったらどうするかということを常に考え、保険診療の範囲内でベストの治療を目指しています。

応じて放射線治療も積極的に行っています。

症例２
症例３
薬物療法の基本的な流れクに応じた治療方針は大体決まっていますが、高薬物による一般的な去勢術としてはリュープリ

リスクの浸潤がんが問題です。浸潤が軽度ならンとかゾラデックス。それにアンチアンドロゲン

インプラント（低線量率小線源療法）でも良いと思剤であるカソデックス（ビカルタミド）が主な治療

うのですが、精嚢上部に浸潤が及ぶような難しい

法となります。再発するとカソデックスをオダイ

ケースでは、高線量率組織内照射の針を精嚢の奥ン（フルタミド）と取り替えるアンチアンドロゲンにまで刺す治療を行っています。この治療は、患者交替療法を行います。その次は女性ホルモンなど、さんにとって姿勢が窮屈で辛いと思うのですが、それも駄目なら化学療法。さらにはデカドロンな

現在は、一回 *ｙだけの照射だけとなり、患者

ＰＳＡ、グリソンスコア ＝、Ｔ10E、

どのステロイドを使っていく、あるいはその後のさんは非常に楽になりました。その時にはもちろ膀胱湿潤もあり、リンパ性湿潤もあって骨転移も36$、グリソンスコア 、Ｔ で頭部にも骨転

痛みを和らげる緩和ケアという流れになっていく

ん、ＩＭＲＴやホルモン療法も併用します。

ある。前の先生はデカドロンも使われていました。

移が広がるいわゆるスーパースキャン状態でした。

デカドロンを使うとＰＳＡは下がります。しかし、一般的なホルモン療法でＰＳＡは劇的に下がり、と思います。

症例１

骨に対する治療としては、ゾメタ、ランマーク、

その後、徐々に上がってきましたが、当初の数値か

その後、また徐々に上がってきました。

デノスマブというような薬と併用しながら骨症状

ら見れば大したことはないと思っていました。しの悪化を防ぐというようなことをよくやっていまかし  を越えた時に急に下肢の脱力、下半身の完した。ところが  年以降、新しいホルモン療

全麻痺が起こりました。ＭＲＩを撮ると、胸椎の 

法薬、イクスタンジ（エンザルタミド）、ザイティ

番目と  番目が完全に圧迫され、これは完全な脊ガ（アビラテロン）などが日本にも登場してきまし

損状態です。急遽、手術になりました。幸いなことた。化学療法の新薬ジェブタナ（カバジタキセル）に、この方はその後再び歩けるようになっていまも使えるようになりましたし、放射性医薬品

す。画像検査をきちんとやっておかないと、こうしであるゾーフィゴ（ラジウム ）という注射薬

た予期せぬ事態が起こり得ます。

も新しく登場しました。

これは、 歳で  年程ホルモン療法（0$%）を

私達の大学では、粒子線は別として、放射線治療

続けておられる方です。ＰＳＡが上がり、カソデッ

骨シンチを行うと、 番目胸椎の部分だけが真っも含めてほとんどの治療法が揃っています。リス

クスを止めたり交代療法を行ったりしても、少し黒になっており、ここがＰＳＡ上昇の原因だろう-8-

画像検査の重要性
前立腺がんは骨に転移しやすいので、画像診断

-9-

講演録２

講演録２

もう一つ、これが一番問題かもしれません。実は、はとても大切です。骨シンチは経過を追跡すると

講演録２

講演録２

ン（ステロイド）も捨てたものではありません。こ増加したためではないかと推測されます。

いう意味ではちょっと難しい面がありましたが、がん組織の中にはホルモン療法にほとんど反応しのような従来からの治療薬をビンテージ薬と呼ん

最近 %21(1$9, というコンピュータによる解析

ないアンドロゲン非感受性のガン細胞が少なからでおり、様々な工夫をしながらこれらの薬を用い装置がでてきました。%21(1$9, では、骨全体にずあると思われます。36$ も僅かながら分泌しててきましたが、我々はこれを誇りに思っているわ

対する骨転移の割合をＢ6, という数値で、定量的いると考えられ、これが多分、ホルモン療法の反応

けです。思っていた･･･と言っても良いかも知れまに把握できるようになり、骨転移の経過変動を追性を決定しているんじゃないかと思います。

せん。近頃はこれらのビンテージ薬を知らない若骨はカルシウムだけでなくタンパク質の宝庫でい先生も増えて来て、新薬登場以降は、とかく安易もあります。増殖に関係しているタンパク質が、転に新薬に流れがちで、ビンテージ薬が疎かにされ移しているがん細胞を再増殖させたり、がん細胞る傾向が見受けられます。ビンテージホルモン療

前立腺は男性ホルモンの影響を非常に強く受け自身の様々な遺伝子の変化で再増殖し始めると、

法薬は、それほど見劣りするものではないと思いている部位です。男性ホルモン（テストステロン）

本来 36$ の分泌が少なくとも、やはりがん細胞のの 以上は精巣から出ており、残りの男性ホル

総和で 36$ が上がってくる。私達は、二つのメカモンは副腎から出ています。男性ホルモンががん

ニズムの 36$ を見ているわけです。

えるようになってきました。

ＰＳＡ再燃のメカニズム

細胞に入ってくると、テストステロンが活性化し治療法の変遷

ますし、また、女性ホルモン製剤を使用した後でも、前立腺がんではどのような薬が使われてきたか、
その変遷をここにまとめてみました。

変わらないことも判っています。効果の大きい新薬はいわば伝家の宝刀です。そんなに早く出さな

ＰＳＡだけをみるのは危険

ＤＨＴに変化、それがアンドロゲン受容体（$5）

新薬アビラテロン（ザイティガ）の効果はほとんどくても良い、私はそういう風に思っています。

に結合し核内に進入、'1$ の遺伝子と結合し、が新規ホルモン療法薬

ん細胞を増殖促進させて 36$ を高めます。

アビラテロン（ザイティガ）は、男性ホルモンの合成に関わる主要な酵素 &<3 を阻害する薬で、去勢抵抗性前立腺がん（&53&）では、主に副腎からのアンドロゲン合成を妨げています。
エンザルタミド（イクスタンジ）というのはＤＨＴが結合するのを阻害してアンドロゲン受容体

新薬登場以前のホルモン療法
この患者さんは、初めて見つかった時はＰＳＡが 。とんでもない数字です。骨転移（%6,）
去勢術により、精巣からのテストステロンの供も でした。ホルモン療法は良く効いていまし

給が断たれたとしても、副腎から出てくる男性ホ

たが、やがて再燃してしまいます。ＰＳＡが  とルモンをうまく利用して、またＤＨＴに変換して言えば元の  というまだまだ低い数値ですが、しまおうという作用が起こります。がん細胞のＤ

ＢＳＩはすでに治療前と同程度まで上がっていま

ＨＴ濃度が上がり、なんらかの理由でアンドロゲす。これは一体どういうことでしょうか。

ン受容体（ＡＲ）が再活性化すると、僅かなＤＨＴ

がん細胞はアンドロゲンに感受性があり、36$とアンドロゲン受容体がまた細胞の核内に入り、を分泌しやすいタイプのものもあれば、非感受性

増殖遺伝子やＰＳＡの分泌を再び上げていく。こで 36$ を僅かしか出さないものもある。この患者

れが、ＰＳＡが再燃するしくみです。

さんの骨細胞の中でこのようながん細胞がやたら- 10 -（ＡＲ）が核内に入るのを邪魔する薬です。どちらもかなり強力で良く効く薬です。

日本では、諸外国に比べて比較的ていねいなホ
ルモン療法が行われてきました。人種など患者背新薬の価格について

景に違いはあるので一概には言えませんが、骨転移のある患者さんの生存率の比較でも、日本のほうが優れていますし、臨床試験時に、過去に何種類のホルモン療法を経験していたかというデータを見ても、日本の方が明らかに海外より多い。坑アン
ドロゲン交替療法も、多くの場合で（金沢大では61％）効果が認められるし、そのような人は予後が良いということも判っています。
プロセキソール（女性ホルモン系薬剤）やデカドロ- 11 -

講演録２

講演録２

講演録２

講演録２

抗がん剤治療の必要性について

前立腺がんの治療薬の費用は１ヶ月でどのぐら

この方の使用経過を見ると骨転移（%6,）は減っ

抗がん剤の治療を積極的に受けようという人はていますが、ＰＳＡは大きく増えています。骨転移新薬は驚くほど高いです。デカドロンは新薬に少ないようです。抗がん剤は最後の手段で後がなの程度とＰＳＡの値が一致しないというこのよう比べれば、ただ同然と言っても良いでしょう。自己

いからとか、入院はいやだ、副作用が怖いなど、なことが、現実にはしばしば起こっているのです。

負担の額はもっと少ないと思いますが、結局、国と様々な理由があるようです。もちろん、ここに書かＰＳＡだけでは、あてにならないということです。

患者さんでこれらを負担しているわけです。

れているような副作用もない訳ではありません。

ゾーフィゴを使うタイミングは、転移が多過ぎいなのか、判り易くまとめてみました。

ず骨痛も少ないほどほどの時期が良さそうです。

新規ホルモン療法を行うタイミング

新薬やドセタキセルを使用する前の方が良いでしょう。使用が遅れると内臓転移が出る可能性があある患者さんに、最初は４週ごとに 60mg を投ります。ビンテージホルモン療法薬や、骨転移で良与。倦怠感が非常に強くなったので、２週間ごとにく用いられている点滴薬ゾメタなどと併用するの30mg の投与に切り替えました。半量ですが、１ヶが良さそうに思います。

月分の投与量には変わりはありません。すると、骨まとめ髄抑制の程度を見てもそれほど減りませんし、発熱とか感染症もほとんど心配しなくていい。脱毛
しかし、前立腺がんのホルモン療法というのははしますが、完全に抜けるというほどではないし、アンドロゲン感受性のある細胞にしか働きません。

食欲もそのままある。このような患者さんがほと

次は新規を用いるタイミングについてです。最化学療法というのは、アンドロゲン非感受性の細んどです。つまり、きちんと考えて使えば、ドセタ

近は、こうした新薬をどんどん前倒しして使う傾胞をターゲットにしているわけです。進行した前

キセルもさほど恐れることはありません。投与法

向があります。しかし、効果の違いはどの程度ある

立腺がんの患者さんの 以上の方は、多かれ少はなかなか変えられないという施設もあるかもしのでしょうか。

なかれ非感受性のがん細胞を持っています。ただ れませんが、そこは主治医の先生とよく相談して新規ホルモン療法薬も、やはり耐性が生じ効か割ほどの患者さんは、非感受性のがん細胞がほとみても良いのではないでしょうか。

なくなってくることがあります。さらに、強いホル

んどない方もおられ、このような方はホルモン療

モン療法薬を使うと、アンドロゲン受容体が活性法の効果が長期に渡って持続します。でも、ほとん化され易くなるとか、アンドロゲン非依存性のがどの方は、合併症とかそういうものがなければ、いゾーフィゴはアルファ線を出す放射性医薬品でん細胞を増加させてしまうというようなことが、つかは抗がん剤を使わなければならないと覚悟を 年  月に承認されました。カルシウムと似きたいと考えています。

基礎実験のレベルですが、あるのではないかと言しておいてもらった方が良いでしょう。要はそのた性質を持ち、骨に留まり放射線を放出します。

最後に、もう一度言いますが、患者さんと常にコミわれています。

タイミングと使い方だと思うのです。

ゾーフィゴ（5D）私としては、このビンテージというホルモン療法薬を、新薬と組み合わせながら上手に使って行ュニケーションをとりながら、『自分あるいは家族

近頃はドセタキセルの後でも使えるカバジタキが患者だったら、どのような治療を選ぶか』というセル（ジェブタナ）という薬も出て来ましたし、ドドセタキセル（タキソテール）の投与法

ことをいつも考えながら、治療にあたるべきじゃ

セタキセルを早くから使わなければならないケー

ドセタキセルなどの抗がん剤を使っている患者さ

ないかなと思っています。

スもあると思いますが、現実には個々の状況、ＰＳ

んは３～４週間ごとに使っている方が多いと思いＡの動きや、画像上の変化、症状の有無などを勘案ます。ところが、/DQFHW と言う有名な雑誌に、しながら、総合的に判断する必要があると思って週間ごとの投与で使える期間が延びたという論文います。

が出ており、それを実際に試してみました。
- 12 -

長くなってしまいましたが、ご静聴ありがとうございました。

- 13 -

ドクター赤倉の＜医療閑話＞

JCHO 東京新宿メディカルセンター
副院長・泌尿器科部長

赤倉 功一郎 先生
各診療科の医師数を比較してみます（下図）日本の前立腺癌診療の特徴 ～各科医師の役割分担の違い～

前立腺癌の診断や治療において、我が国では前立腺全摘除術をはじめとする手術は泌尿器科医

泌尿器科医が担当している場合がほとんどかと思の仕事です。これは日米共通です。開腹手術、腹います。腺友倶楽部会員の皆様の主治医も泌尿器

腔鏡手術、ロボット手術のいずれも泌尿器科医が科の医師ではないでしょうか。ところが、国が変執刀します。

わればやり方も変わるものであり、診療の役割分

放射線外部照射療法については、日米ともに放担は必ずしも世界共通ではありません。そこで、

射線治療医が担当します。放射線治療医が診察し、日本とアメリカの違いをご紹介し、日本での診療治療計画を立てて、治療を行ないます。皆様の中科の役割分担の長所と短所についてご理解いただには、放射線治療を行なうにあたって、放射線科

こうと思います。

に紹介され放射線治療医の診察を受けた方もおられることと思います。放射線小線源療法は、日米前立腺癌のスクリーニングについて、日本でで泌尿器科医と放射線治療医が協同して治療にあは住民検診や人間ドック、あるいはかかりつけ医たることが多いようです。ただし、その役割分担

での PSA 検査が主な受診のきっかけです。アメリは国によっても病院によっても異なっています。

カでは住民検診や人間ドックのような制度はあま

薬物療法が日米の違いが最も大きい領域です。

り発達していません。ほとんどのアメリカ人はか

日本では放射線治療医の数が少ないことが指か。日本のように泌尿器科医が診断から治療そし摘されています。放射線治療専門医の数は日本て看取りまで担当することで、患者さんやご家族

1019 人（2013 年）に対して、アメリカ 4236 人との信頼関係が強くなり、患者さん側の気持ちが（2010 年）でした。日米の総人口比が約 1:2.5 で安定すると思われます。一方で、治療法の選択にかりつけ医を持っており、かかりつけの家庭医に我が国においては、ほぼすべてのホルモン療法はすので、日本で放射線治療が全国くまなく行われ

おいて、どうしても泌尿器科医自身が担当する得相談して、PSA 検査をうけることが多いようです。

泌尿器科医によって行われています。また、抗がているとは言い難い状況が推測されます。また、

意な手術療法を奨める傾向があるかもしれません。

確定診断のための前立腺針生検は、日本でもア

ん剤化学療法も多くの施設で泌尿器科医が担当し日本では腫瘍内科医の数は極めて少なく、アメリ

これに対して、アメリカのようにそれぞれの専門メリカでも泌尿器科医が主に施行しています。まています。ところが、アメリカでは腫瘍内科医がカの腫瘍内科医約 9000 人（2015 年推定値）に対家が自分の得意分野を分担するシステムでは、豊た、MRI や CT などの画像診断については、日米

薬物療法とくに化学療法を施行することがほとん

して、日本の腫瘍内科専門医（がん薬物療法専門

富な経験に基づいて専門性の高い治療を施すこと

ともに放射線診断医による読影が行われています。

どです。
「腫瘍内科医」とはあまり聞いたことがい医）はたった 874 人（2013 年）でした。泌尿器がが可能です。しかし、患者さんの気持ちとして、治療方針の決定においては、日本では泌尿器

ない言葉かもしれません。アメリカでは、あるゆんを専門とする腫瘍内科医にいたっては日本全国

次々に主治医がかわり、ベルトコンベアに乗せらるがんの薬物療法は主に腫瘍内科医が行なっておで 10 人もいないと思われます。なお、泌尿器科医

れたかのように不安が募ることもあるでしょう。

り、さらに細分化されて、消化器、呼吸器、泌尿については、泌尿器科学会正会員数で日本 8449 人

器などを専門とする腫瘍内科医がいます。

（2017 年）、アメリカ 7483 人（2017 年）でした。

このように、治療における各科の役割分担の科医あるいは泌尿器科の中の討議で決められることが多い現状です。一方、アメリカでは、泌尿器
科医、放射線診断医、病理医、放射線治療医、腫瘍内科医、看護師やコメディカルを含めた討論会

そして、進行再発がんの緩和ケアの担当につ（キャンサーボード）が開かれ、そこでの議論にいても、日本では泌尿器科医が最期まで看取らせ基づいて推奨する治療法が決定されます。最近は、ていただくことが多いと思われます。一方、アメ日本でもキャンサーボードに準じて、複数の診療

リカでは積極的治療法がなくなると緩和ケア医に科医師で討議することが増えてきました。

主治医がバトンタッチされることが多いようです。

- 14 -

違いには、一長一短があり、また国民の文化的背

日本では、泌尿器科医が、診断、手術、薬物療法、景の相違も反映しています。このような違いをご緩和ケアまで幅広く診療にあたっていることの現理解いただいたうえで、主治医や担当医と良好なれでしょう。

信頼関係を築いて、治療を進めていくことをお薦

それでは、診療科の役割分担の違いによって、めします。

実際の治療経過にどのような差があるのでしょう- 15 -

腺友だより～「胃がん」つづいて

写真「晩期前立腺がん」～
中野俊夫さん

毎日飲んでいる。今のところ、普段と変わらない生存率（読売 ）によると、前立腺がん

生活ができている。ＰＳＡは  まで下がったあは他のがんと比べて生存率が高い。ステージⅣ（'）と上昇が続いている。

の  年生存率は ％であるが、ステージ ' の

（ＰＳＡ上昇の様子を見るために  年  月か

私にはそのまま当てはまる数値ではない。

らカソデックス休薬中）ᵮᵱᵟ 検査を受けましょう

えっ、私の寿命はあと ᵐ 年！

前立腺がんは、特殊な例を除いて発育速度が遅く、直近（ 月）の診察で主治医から「中野さん、今自覚症状が現れない特徴がある。最近は 36$ 検査

はじめに第一の油断は、 歳で受けた 36$ 検査の判定がは何もないと思っているでしょうけど、がんの顔の受診率も上がり早期に前立腺がんが発見されて 年前に  歳で胃がんの手術を受け、 年前の「精密検査不要」で、そのあと妻から検診の勧めつき（がんの性質）が悪く、ステージ ' です。いる。

 歳のときには最も進行した前立腺がんの告知があったにもかかわらず「自分は前立腺がんには年生存率 ％ですよ。周りの人によく伝えておいを受けて現在治療中である。

縁がない」と思い込み、 歳まで検査を受けなかて」と言われた。そうなら、治療を開始してから

東京ビハーラ「がん患者・家族語らいの会」に入った傲慢さである。

既に  年になるので、私の寿命はあと  年しかな

会して  年になり、この会に役に立つことであれ第二の油断は、 歳で受けた人間ドックで前立腺いことになる。

ばと講話を引き受けたが、私は、がんからの生還

肥大の診断があったが泌尿器科に通わず放置し、前立腺がんは平成元年頃まで、手術可能な段階で者ではなく治療中であることから、昨日思っていがんも疑わなかった無知である。前立腺肥大を治

見つかる患者は非常に少なく、ほとんどが私のよたことが今日は異なり、自分自身について語るこ

療していればもう少し早いステージで前立腺がん

うに骨転移で見つかっていた。

との難しさに直面してしまった。代わりに前立腺をキャッチできたはずである。今は、第  の油断

日本人の  人に  人ががんになり、 人に  人が検査は手軽な血液検査なので、私のような失敗をがんそのものについて語ることにして、粗原稿でを避けなければならないと思っている。

がんで亡くなると言われている。 年ほど前まで繰り返さない為にも受けて欲しい。この講話で伝は、がんと宣告されると、〝まだ長い〟と思ってえたかった意図のひとつでもある。

東京ビハーラの西原祐治先生にアドバイスを仰ぎ、先生のアドバスで体験を加えていくうちに、自分

骨転移・リンパ節転移前立腺がんの告知

いた人生にいきなり終止符を打たれてしまうイメの心境も少し加味することができた。

 歳で受けた検査は 36$ 値が異常に高く直ちにージであったが、医学の進歩でがんは短期で闘う

前立腺がんの治療法と副作用

この講話の多くは、がん関連書籍等から引用して

がん拠点病院で精密検査を受けることになり、そものではなく長期に闘うもので、慢性疾患のひとステージＣまでは根治を目指す治療法があり、そおり、東京ビハーラの『会報』と『通信』からもの結果は「進行性がん、リンパ節・腰骨に転移、つと考えるべきものといわれている。

の治療法も多彩である。ステージＤになると、が引用している。

治療はホルモン療法。このステージで  年くらいん細胞が広がっており積極的な治療は望めず、ホ

タイトルの言葉「晩期がん」は済陽高穂先生の著

生存している人もいる」との告知であった。この

ルモン療法が中心となる。

書から引用した。

時、「もし、セカンドオピニオンを望むなら、紹介

前立腺がんは男性ホルモンの存在の元で大きくな状を書く」と言ってくれた。

前立腺がん：それは油断（傲慢と無知）る。それを薬でブロックすることにより、がん細胃がん手術を「がん研有明病院」で受けているの胞が弱ったり死んだりして委縮するが、ホルモン

胃がんは、喫煙習慣（ 年間）があり、定期的にで有明病院を一瞬考えたが通院のことを考えて自がなくなっても前立腺がん細胞がなくなるわけで検診を受けていたので早期に発見され、内視鏡的宅（横浜市鶴見区）に近いこの病院に決めた。しはなく、肥料がなくても植物が生きているのと同手術で切除できた。今のところ再発の兆候はない

かし、この主治医は、二か月後にここを去ってしじである。

ようである。前立腺がんの病期ステージは $～'まった。

ホルモン療法の副作用は様々で、主なものはホッがあり、最悪の病期ステージ ' で発見されるま

主治医が代わり、 ケ月毎に診察・血液検査・ホ 年、男性のがん罹患率予測は、前立腺がんがトフラッシュ、肥満、骨粗鬆症、筋肉量低下、皮でに、私には二度の油断があった。

ルモン注射を受けている。薬（カソデックス）は胃がんを抜いてトップになった。また、がん  年

膚が薄くなる、体毛減少…など。

- 16 -- 17 -

去勢抵抗性前立腺がん

いて「精神的なものは表現できない」と言って、難を逃れた。この時に「痛み」と「痛い」は違う

ホルモン療法を続けていると、男性ホルモンが無ということに気づいた。

くてもがんが勝手に増殖する能力をつかむ（去勢ここに示すトータルペインの相関図は、この会で抵抗）。早い人で ～ 年で効かなくなる、長い人講話を聞くまで関心を持っていなかった。著者にで  年程度と言われている。新規治療薬もでてきより細部で微妙な表現の相違があるが、痛みの説ているが、標準的にはホルモン療法のあとは化学

明によく用いられている。がんの痛みは「身体的・療法から緩和医療となる。免疫療法も研究されているがこれからの治療方法といわれている。

精神的・社会的苦痛とスピリチュアル・ペイン」

この目標と現実のギャップが問題で、問題が「死から成っていることになる。

の苦しみ」である。このプロセス内に存在するも○その先は闇；前立腺がんが進んでしまった方への救いのが問題の要因で、その要因が「スピリチュアル・「顔つき（がんの性質）が悪く、ステージ '、『ウォルシュ博士の前立腺がんガイド』で著者は、ペイン」と考えられる。
「問題解決手法」では要因

年生存率 ％ですよ」と言う主治医の言葉は、第心の結びつき、信念・祈り・精神性、食餌療法・分析から対策へと進むが、この分析は困難と思え三の油断の誡めか、それとも闇の中の灯かと思う。

る。従って、がんの痛みはスピリチュアル・ペイ

成人になってから身近な人との別れは、母方の祖ンが大半とも言えよう。

父、父母、叔母、義父の  人である。

健康維持について述べている。

祖父以外は夜間に病院で息を引き取り、臨終に接告知を受けてからの私したのは祖父だけである。祖父は明治  年の生まれで、念仏の人生を送り、ずっと健康で、長く臥○社会的側面；近親者の間で、私の前では「がん」の話をしないせることもなく没した。亡くなる日、母に代わっという不文律が自然と出来あがるが、「腫物には触て枕元で見守っていると、「人間には一度はあるこ

この相関図のなかで、現在の私にフィットするもれない」雰囲気は患者にとって疎外感になると思と」とポツリと言ってその日の夜中、 歳で息をのは、孤立感・疎外感、副作用、死に対する恐怖う。私は、積極的にがんを公表することをためら引きとった。

とスピリチュアル・ペインである。スピリチュア

うこともある。それは、「周りからの慰めや、大事「死ぬときは有難うと言いましょう」と東京ビハ

私はこの中で、「感謝」と「沢山食べて、体重を保ル・ペインを田中雅博先生は著書で「対応した日にして欲しい」と過度に思われたくない自分がいーラの種村健二朗先生の講話もある。自分は七転つ・運動をする・良く眠る」ことに注目している。

本語翻訳が難しく、いのちの苦しみと呼んでいる」

るからである。これは患者の孤立感でしょうか。

八到して去ると思うが、「人間には一度はあるこ

近藤誠先生も著書で「がんにかかったら、美味しと述べている。

と」「ありがとう」と言って去りたいと思っている。

○身体的側面；むくみ、ホットフラッシュなどの副作用と加齢にいものをいっぱい食べて体重維持をはかるのが延苦しみとスピリチュアル・ペインの関係

命のコツだ」と書いている。

「スピリチュアル」は日本語で「精神的」という生きている実感

よるものか判然としない筋肉の衰えがある。
○精神的側面；

がんの「苦しみ」と「痛み」と「痛い」意味もあり、スピリチュアル・ペイン（いのちのがんの苦しみは「自分は、がんが原因で死ぬと思苦しみ）とは何かという疑問が私に残っていたの

い、生き続ける辛さであり、他の疾病との違いでで「問題解決手法」を使い考察を試みた。

これまでの人生への反省、むなしさ、寂しさなど、ある」と言われている。

図のように 「人（私）は、やがて死ぬ」という現

情けない自分が浮き彫りになり、このままではい

当「がん患者・家族語らいの会」で「中野さんに実を知っている。一方で「人（私はがんにもかわ

けないという焦りが生まれた。

はどんな痛みがある？」と問われたことがある。

らず）は、永遠のいのちを切望する」という目標

治療を続けていると、精神的・身体的・社会的痛「特に痛いところはない」と応じて、少し間をおがある。

みが和らいだためか、「生きている実感」がある。

- 18 -

死に対する恐怖感はぬぐえない、口に出せない。
○スピリチュアル的側面；- 19 -

腺友だより「生きている実感」があると述べたが、それは朝～起きて夜寝るまでの間に「あっ、これが生きてい

旅と人生

～

るということか」と感じる刹那の生である。
筋力低下を補う目的でジムに通い、がんに効くと平沢茂雄さんいう減塩食やジュース作りの料理に参加している。

カイロの旧城壁の修理現場

こんなことは「貪欲で無駄」と心の片隅に愚痴もあるが、これらに集中しているときに「生きている実感」を覚える。また、生涯学習で、音楽が苦

旅への思い

クルーズ

手で難聴の私には声明の練習は辛いが「痛みの無い辛さ」に集中しているときも同様である。

一方で自分は、
％の一人になりたい。

私は数年前、百日間世界一周クルーズに参加し私は  歳まで、信州は伊那谷の奥地から一歩もましたが、寝たきりの方、車椅子の方等も参加して外に出たことはありませんでした。その後、神田、いました。寄港地に着くとそれらの方々も車椅子

渋谷と移り住んで  歳を過ぎてから初めて海外等の専門スタッフにより観光していました。

旅行を初体験しました。それから  年、重ねた渡

前立腺疾患も人生というクルーズの寄港地に停 年のオリンピックは、競技を生で観戦したい。

＊

 年生きる一人になりたい。
その時は男性の平均寿命  歳に到達できる。
などなど、不定を先送りしているが、長さに価値を求めない一瞬もある。その時は「生きている実感」そのものである。
＊

泊した体験でして、学びや人生観を深める有益なまだ私が十代の頃、仏文学者の河盛好蔵氏 今年

チャンス 人生経験 とすることができました。と 歳 の言葉に「若いときは旅をしなさい。歳をは云え、罹るよりも罹らない方が良いだろう、とい

取ったらもう一度脳内旅行しなさい」とありまし

この世に生きる真の満足と喜びを見いだしている

う方がいるかも知れません。これは人それぞれでた。これを記憶していて、私は  ヵ国の  日単位

わけではない。副作用を意識すると、「生きているすね。

の克明な旅日記を残しています。

実感のない時」である。

クルーズは一つの船に千人以上が乗っているの

79 などで、世界の旅番組を見ると、たいがい私

一日の多くは「生きている実感」も「生きているで、一つの「集団」と云うよりも一つの「社会」での旅した土地で、当時が懐かしく思い起こされ、も実感がない時」のどちらでもなく、惰眠を貪ってすね。恋愛や喧嘩は当たり前、時には殺人もありまう一度、脳内旅行できるのでした。

いる毎日であることをつけ加えておきたい。

す。洋上を航海するときは、四方波ばかりで、とき庭の甘夏は未だ幼木ながら今年は 20 数個も実をおりイルカや飛び魚が舳先を競うのみ、水平線のつけた。ハチミツ、黒砂糖、三温糖を使いママレ

丸み以外はなにも視界に入らない日々も珍しくはードを作り、ゴールデンウイークに行った義母 92
歳の誕生日で集まった姪たちに配った。
＊

航歴は  ヵ国となります。

【注記】

シベリヤ
シベリヤ鉄道の夜行列車では、キエフ大学の体ありません。

育の教授と同室となり、アルメニアコニャックを酌み交わしながら日本の古武道について語り合い、・本文中に個人名が出ているが、全てネットで検索可
能な方々です。

帰国してから合気道の本を送ると、キエフの果物の図鑑を頂きました。

・本文は、 年  月  日、「東京ビハーラ、がん患者・家族語らいの会」で、がん患者の一人としレニングラード サンクトペテルブルク ではエてスライドを使い発表したものの要約で、同様の内ルミタージュ美術館の館員ミス・ハルコーワ・ヘレ

容が「東京ビハーラ、がん患者・家族語らいの会」

ンと知り合い、彼女はモスクワで上演される能を通信  月号（ 年）に掲載されています。

見に行くとのことでした。彼女はまた世阿弥の「風姿花伝」をロシア語訳で読んでいるとのことでした。また、最近は俳句を作っているとのことで「早

- -20
20- -

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朝の雀の声が静寂の心」というもので、添削して欲湾を臨む良港であり、東ニューブリテン州の州都

集まり、人が集まれば楽器を演奏し、歌い躍っていす。それにも厭きると散歩にでます。湖畔を一周ししいと云うので、私は「この句は的確に句心が表現でしたが、遠い昔からたびたび噴火に見舞われてます。老いも若きも一体となってそれを楽しんでたり、時には現地で知り合った友人を訪問したりされているので添削の必要は無い」と云ってあげおり、 年にも、二つの火山の同時噴火によっいます。町中には崩れた廃屋も散見されます。

してマンションに戻ると、昼食の用意ができていました。その後ミス・ヘレンは私をモスクワ近郊のて、P 以上の降灰が市街を襲い大きな打撃を受け、キューバは貧しいという見方もありましよう。

ます。昼食後はベッドで仮眠をとります。この昼寝

自宅へ招聘したいとのことでしたが、これは私の住民は近郊の山林に避難し、ラバウル空港は放棄でも、楽しくて満ち足りていることが「貧しい」とも至福の時間帯でした。湖上で冷やされた風が寝都合で実現しておりません。

され、南東に NP 離れたココポの町に遷都とないうことであるとしたら、貧乏大歓迎ではありま室を通り抜け、心地よいのです。

ったのです。

せんか。貧富とは価値観の相違でしかありません。

ラオス

別の日、ソーシャルワーカー校を訪問しました。

アジアではラオスをはじめとして、旅行者が足正面玄関に到着すると、すでに学生達が薔薇の花を踏み入れない奥地を、その国の軍人が運転するを手に私達を待ち構えています。大変な歓迎振り

ジープで尋ねたりしました。ジープはトヨタ車でで、まずは演奏から始まります。歌うは白人の女子したが、計器類は無くなっており、ガソリンタンク

学生のひとりで、ブルーの目、そばかすの目立つ愛も穴が空いていて、プラスチックのガソリンタン

らしい顔立ちに亜麻色の髪、のびやかな姿態にチクを運転席に置いて、ビニール管でガソリンを誘ャイナドレス、声もプロ並みです。他に歌い手の披

導していました。

露もあり、最後に再びそばかすの美少女が登場して、体操競技のような回転舞踏を所狭しと披露し写真は日本海軍爆撃機「一式陸攻」で、ジャング

危ない目にもてくれるのでした。

ルの椰子林に墜落し火山灰に埋もれていたものでこれまでの人生を振り返ると、命を落としそうす。飛行兵が乗っていたであろう操縦席には、草がな危機にも数回出逢っています。例えば一酸化炭生い茂っていました。ラバウル付近では各国の援素中毒で気絶したり、海外では麻薬の誘惑に乗り助で再建が進むものの、旧市街は今も降灰に埋もかけたり、その他諸々の誘惑に迷走しそうになっれ、飛行機や戦車の残骸が放置されたままとなったりして。そのたびごとに天の助けというか、紙一ています。

重のところで踏みとどまることが出来たのは、自力とは異なる力が働いていたおかげと、感謝しな

サンティアゴ・デ・キューバ

夜は民家に招待されて、どぶろくで深夜まで宴会でした。酔っ払うと私は日本語で、相手はその国いではいられません。

サンティアゴ（聖ヤコブ）にちなんだ地名は多いの言葉で論争しました。例えば「ドストエフスキー」という言葉を共通のテーマとして、交互に持論を石の街でもあります。空は抜けるように青く、熱気展開するのでした。互いになんとなく納得できた

病状にも触れておきますのですが、ここはキューバのサンティアゴ。坂の街、住めば都

私の場合、前立腺疾患は早期に発見されながらは充満しています。日陰に沿って坂道を上って行旅をしていると、その土地に住んでみたいと思も、治療を始めたのは 36$QJPO からでし

くと、突然ドアが開いて、カモシカのようなキュー

うようになります。しかし日本には家庭もあるしたが、幸いにも術後の後遺症はまったく無く経過

バ娘が飛び出してきます。カメラを向けると喜ん

長期滞在は不可能です。そこで一ヶ月単位であちしました。しかし数年後再び 36$ 値が上昇し再びでポーズをとります。警戒心はなく、底抜け明るい

こちに滞在してみました。アジアのある国では、日+,)8 の施術を受けました。しかしその後またものです。壁はひび割れ、下水が道まで流れ出ていま

本大使館の近くで湖畔のマンションに滞在しまし36$ 値が上昇し始めたので再びホルモン間歇療法

パプアニューギニア・ニューブリテン島のガゼ

すが、今を楽しまなければと、瞬時も楽しむことをた。涼風の吹き込む窓をあけて、椰子の葉擦れの音を開始。この一年半ほどは三ヶ月間隔の血液検査

ル半島東側に位置するラバウル市は、シンプソン

忘れない人々なのです。広場や町角があれば人がを聞きながら、読書やパソコンで時間を過ごしまのみを行っています。（了）のは不思議でした。酒の肴は近くの川で獲れたち
びナマズで、室内で火を焚いて、串焼きにしました。

ラバウル- 22 -- 23 -

今を生きる！

がん経験を新しい価値に変えて未来をつくる！

▼怒りと悔しさから葉は、「周囲からの言葉に傷つく」というがん経験

ダカラコソクリエイト
発起人・世話人 谷島 雄一郎（やじま ゆういちろう）

者の課題、「苦しむ人にどう言葉をかけていいかわ

なぜこんな取り組みを始めようと思ったのか。

からない」という社会全体の課題、この両方へのきっかけは、試すことができる抗がん剤がなくな

ソリューションになり得るんじゃないか。

ったことでした。闘病が始まって  年が経ったこ

そのためにはより社会に広がり、伝わりやすいデ*,67（消化管間質腫瘍）と呼ばれる  万人に ～

ろです。

ザインにする必要がある。

人の希少がんの患者で、 歳です。普通のサラリーマン。一児のパパでもあります。罹患から  年経ちますが今も治療中。ちょうどこれも病院のベッドの上から書いています。ラジオ波で肺に転移した腫瘍を焼きました。何回かやっていますがやっぱり痛い。

▼自己紹介

そこで目を付けたのが /,1( スタンプ。ワークシ

負がありました。自分なりに勉強し、複数の専門

ョップを何度も重ね、昨年  月、がん経験者の闘医とつながりを作り、標準治療の次は治験にもト病を支えた言葉を、誰でも日常で使えるようデザ

ライしました。
「これだけがんばって、たくさんのインした /,1( スタンプ「癒し忍法 ニャ助とパ次

ものを犠牲にしてきて､何も報われないのか。」世郎」をリリースしました。大切な人に寄り添いた界の理不尽さを呪いました。怒りと悔しさから、い、でもうまく言葉が見つからない、そんなとき「このまま終われるか！世界に見捨てられた自分にぴったりな言葉を実際の闘病エピソードとともが世界を幸せにしてやる！！」というおかしな復に発信しています。

讐心ともに、「救われない者への救いって何なんだ

今回はこの「ダカラコソクリエイト」の活動を軸に、僕なりのがんとの向き合い方をご紹介させ原発 *,67）が見つかりました。当時  歳。既にていただければと思います。

言葉。今は休んでただ治療

がん経験者の視点で社会の課題解決に挑む

思えるようになった。

しましたが  年後に再発。その後、標準治療ではろうか」という中二病的命題について真剣に考え周りと比べて焦ったり、先長女が誕生する直前の  年  月にがん（食道転移もあり、食道全摘、肺一部切除などの手術を正直、治療に関してはベストを尽くしてきた自るようになりました。

が見えない時に言われたに専念すればいいんだと▼娘が見せてくれた景色
そんなある日、当時  歳の娘がデジカメで出鱈

VXUYLYRU（がん経験者）× FUHDWLYH（創造力）×

奏功なく、治験、手術やラジオ波等で姑息的治療

LVVXH（社会の課題）を繰り返しながら防戦中です。

がん患者など心理的問題を抱えた人に対して用

目に写真を撮っていました。しょうがないな、と社会から取り残され孤立写真に目をやると実に面白い。僕が気づかないでした気になる時、味方がいると実感できる言葉は、とあろう高さに咲く花、迫力をもって写されたドアても嬉しい。相談しようか

そんな先に見えない闘病生活のなか、「病気にといられる『問題解決療法』と、イノベーションを

らわれて生きるのはやめよう。がんになった経験

生み出すマネジメント手法である『デザイン思考』られた世界は本当に新鮮で、僕を感動させてくれを生かし、大切な人たちの生きる未来に何かを残を組合せ、様々な業種との連携により、社会課題ました。

そう」と決めました。

の解決策の立案・作成を行うのがダカラコソクリ

 年  月、「がん経験を新しい価値に変えて社

ップのベンチ。彼女の視点、彼女の感性で切り取な、という気持ちになる。

「これって価値なんじゃないだろうか。がんになって自分は市場価値が劣る人間になってしまっ

エイトの活動です。

会に活かす」をテーマにしたソーシャルデザイン

た、と心のどこかで卑屈になっていた。けれどそ▼/,1( スタンプ

プロジェクトを立ち上げました。名前を「ダカラコソクリエイト」と言います。

うじゃない。がんを経験した自分だからこそ見える景色というものは、誰かを幸せにする価値に変

僕達がん経験者は周囲の無神経な言葉に傷つけ

KWWSVZZZGDNDUDNRVRFUHDWHFRP

えられるんじゃないか。」そう思いました。

られることが多々あります。ただ、周囲・社会一

現在、若年特有の悩みを抱える ～ 代の働

般の方々に悪気はなく、本当に辛い状況の人にどく世代のがん経験者約  名と、そんな自分たちういった言葉をかければいいかわからないだけだと成長する姿に、決意しました。

「だからこそ」できることを模索し、形にしよう

ったりします。だったら、がん経験者がこれまで「自分が死んでもこの子たちが生きる未来は続いと大学や企業と連携しながら活動しています。

かけてもらってうれしかった言葉、支えられた言ていく。だったら、たとえ自分がいなくなってし- 24 -

僕のがんの発覚とともに生まれた娘。すくすく

-- 25
25 --

だったら、そこに僕達の「だからこそ」が生き

もっとも最近のプロダクトは「離れた家族をつな

自分なりのやり方で何かを残していこう。」

るのではないか。がん経験を、若いからこその「楽ぐ遠隔操作の絵本」。入院中でも子どもに何かしてそれが僕の救いになると信じて･･･

しさ」と「ワクワク感」をもったデザインにしてあげたい、という僕の悩みの解決から始まったそ社会に還元できないかと考えました。

れは、テクノロジーと患者の思いのコラボレーシ

まったとしても、大切な人が生きる未来のために、▼若いからこそ次にそれをどういうステップで進めていくか。

ョンにより実現しました。患者や医療の現場に合そこから行動を起こします。まず、働く世代の悩んでいた時に出会ったのが、大阪大学人間科学

わせた、「オーダーメイドのプログラム開発」と「患若手がん経験者に積極的に会いに行くことを始め研究科の平井啓准教授でした。
「デザイン思考」「問者のコンテンツ力」（当事者や現場は凄いコンテンました。何かを始める上でのつながりが欲しかっ題解決医療法」のフレームワークをご提供いただ

ツ力を持っていると僕は考えています）の融合にたのです。そこで働く世代のがんサバイバーは若き、ともに活動を発足させることになります。

より、絵本という形で離れた家族の時間を取り戻

入院中に絵本を読んでくれるパパ▼自分の人生を愛したい

すソリューションを生み出しました。

い世代特有の経験や苦悩を抱えていることを知り▼より良い社会へのアイディアます。仕事、恋愛、結婚、子ども（妊孕性）・・・

もちろん、参画するがんサバイバーにとっても僕は生きていく上で最も悲しいことは、自分の自身の人生を豊かにし、成長につながるような活

人生を愛せなくなることだと思っています。それ

動にしていきたいと思っています。

ががんという理不尽によってならなおさらです。

人生の大事な時期にがんになったことで多くのもそうして  年  月、働く世代の若手がん経験のをあきらめ、失っていること。孤独と不安の中者のみなさんとキックオフしたダカラコソクリエ

で、自らの価値を見失いそうになるのです。

イト。大学、企業、他様々な分野の方々と定期的だから僕は、がんになって良かったとは今も思えでもダカラコソ、今生きていることに感謝してにワークショップを進めながら、がん患者の視点ませんが、がんになったことも含めて、この人生

社会のために何かしたい。そんな思いを出会ったから社会の役に立つようなプロダクトを生み出すで良かった、他の誰でもない自分に生まれてきてみなさんから強く感じました。

ことを目指して活動を進めています。これまで、良かったと思えるよう生きていきたいと願っていその思いを価値に変えたい。でもどんな形で？

冒頭でご紹介した /,1( スタンプをはじめ、小児がます。ではどうすればいいのでしょうか？それは、僕は既存のがん関連の活動や医療の世界に感じてん専門の治療施設「チャイルド・ケモ・ハウス」

自分の大切なものに気づき、いかに大切にしていいた課題がありました。ひとつは活動に参加するさんの「チャリティーウォーク 」で実施した

くかということではないでしょうか。ちょっと癪

人ががん患者や医療関係者といった、既にがんに参加者の願いをシェアするプログラム「ミライの関心が深い人ばかりであり、一般の人は届きづら種」や、がん啓発イベント「ちゃやまちキャンサ

きっかけにはなります。そしてがんを経験したみいこと。ふたつ目は、がん治療はその目的を、延ーフォーラム 」での患者・医師・マスメディ

なさんの多くから語られるのは何気ない日常の大命より、いかにがんを抱えて自分らしく生き続け

アの業界の垣根を超えた、会場参加型のトークセ切さです。

るかにシフトし始めており、その実現には医療のッション＆ワークショップ「上手ながんの泳ぎ方」

だから僕は、病気だからといって諦めるのでは世界だけでなく多業種・多分野を超えた連携が必の企画運営なども成果の一つです。現在も複数のなく大切な日常を取り戻す、さらにはもっと輝か

要であること。

プロジェクトが進行しています。

せる、そんなチャレンジをしていきたと思っていわたしがページをめくると魔法の絵本が現れてですが、がんは、大切なものに気づかせてくれるます。それはもしかしたら、発想の転換や、ちょ離れていても、パパが絵本を読んでくれます

っとした工夫でできることなのかもしれないから。
がん経験を新しい価値の変えることで、自分と社会の課題を解決しながら、関わる人達がワクワクできる、そんな一石三鳥を目指して今後も試行錯誤を続けていくつもりです。

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集

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後

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記

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日本列島は７日、南からの暖かい空気が入真夏を思わせる好天が続き、空梅雨かと思っった影響で、西日本を中心に４、５月並みていると突然凄い雨となり、土砂災害や河川の氾濫も出ているようです。雨というのは、喜ぶまで気温が上昇した。九州や四国では最高人も居れば嘆く人も居る。天の仕業ですからこ
気温が２５度以上の夏日も観測。８日は全れはいかんともしようがありません。窓の外は国的に晴れ、各地で春の暖かさが続く見込小降り。編集作業には、このほうが涼しいし、みだ。
雨滴が木の葉を打つ音を聞きながらというのも気象庁によると、７日は熊本県人吉市２いわば洒落た%*0･･･悪い気はしません。
創刊号を発行したのは、ちょうど昨年のこの６・０度、宮崎県都城市２５・８度、高知時期でした。初年度は２回の発行ペースでした

県四万十市２５・４度など。熊本県では６が、今年度からは年３回の発行を目指すことと日に八代市で２５・３度を観測しており、なりました。腺友倶楽部としては、セミナーや２日連続の夏日となった。
モーフェスタもそれぞれ東京、大阪で開催しているので、その合間を縫うことはできません。
他に、兵庫県姫路市２２・７度、鹿児島

常にそれらと並行しつつ会報の準備を行わねば
県枕崎市２４・５度など、３月の過去最高
ならないので、なかなか大変なことではありま気温を記録した場所もあった。

すが、会報の発行が、システムとして定着する

東日本大震災から１１日で５年となるのをまでは、なんとしても頑張らねば。
前に、米ニューヨークやシカゴ、ロサンゼ
このたびの表紙は、写真と思う方も居られる
ルスで６日、追悼式が開かれ、在留邦人やかも知れませんが、実は、画家 松浦國樹さんに米国人らが犠牲者を悼んだ。「一日も早い
よるオイルパステル画「鼓坂のムク」 部分 、復興を」「被災地の皆さんを忘れない」な年の改組第２回日展の入選作です。ご本

どの声が相次いだ。
人は残念ながら数ヵ月前にご逝去されました。
奥さまに掲載のお許しをいただいております。

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三菱東京8)-銀行
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口座記号番号
口座名称

宝塚中山支店（店番）
エヌピーオーホウジンセンユウクラブ

132法人腺友倶楽部トクヒ）センユウクラブ

132法人腺友倶楽部

発行：132法人腺友倶楽部
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宝塚市中筋山手
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発行日：平成年月日
第３号