2021年7月

発行

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埼玉県越谷市平方343-1／(医)敬愛会広報委員会

巻頭言

今次介護報酬改定は介護崩壊を招く
医療法人敬愛会理事長

この４月から実施された2021年度介護報酬

天草大陸に考えます。

改定は､ 0.7％のプラス改定であったと厚労省

今次改定を機に、介護業界を大手と中小零は主張しますが、改定の内容が極めて複雑で､細の二極分化を進め、極めて近い将来、中小いわゆる｢加算と減算｣項目が目立ちます。も零細を無くしてしまおう、大手に任せる方がし、｢加算｣の多くが算定できなかった場合、低介護費政策を促進しやすいと考えたからでマイナス改定となる介護事業者が多発し、廃はないでしょうか。また、今次改定では、や業に追い込まれる所も数多く出ると予想されたら難しい言葉が登場します。例えば、デーます。改定は３年に一度しか実施されません｡

タ提出加算の中にある｢ＬＩＦＥ｣って何だか人件費を始め諸物価が上昇する中で、あるい分かりますか。｢科学的介護情報システム｣のは減収の可能性が高い中で、３年間も基本報ことだそうですが、この言葉も何のことか理酬据え置きでは我慢や経営努力にも限界があ解するのは困難です。まさに官僚用語と言わるアップ率であり改定内容です。例えば、介ざるを得ません。

護老人保健施設(以下、老健という)においてところで、昨年度はコロナ禍でほとんどのは経常赤字施設の割合が21.7％も存在する介護事業者の収入が激減しました。高齢者入(2019年度)状況下での改定であり、余りにも所施設や通所系介護サービスでのクラスターひどすぎるのではないでしょうか。老健に限(集団感染)の発生等々から｢利用控え｣が生らず他の介護事業者も経営がうまくいったとじたからです。 2019年度と比べて、どの程度しても、年間売上高が５億円では350万円程の減収となったのかは、現時点では統計的数度、５千万円では35万円程度の売上増に過ぎ値が出ていませんので分かりませんが、かなません。既に、経営状況が極限にきているとりの額であったことは容易に推測できます。

言われる中小零細事業者にとっては、手の打コロナ禍が続く本年度は、低介護報酬改定とち様がありません。国中がコロナで四苦八苦あいまって一体どうなるのか不安は募るばかしている中で、関係者や世間の風当たりが弱りです。ちなみに、医療費では昨年と比べて､い、あるいは関心が向かないことを利用して､入院は２月が5.6％減、入院外(外来等)は１月

介護保険管轄の厚労省の役人が官僚的発想をが6.6％減となりました(厚労省が６月25日発存分に発揮したとしか思えません。多くの介表)。おそらく、介護報酬も医療費の大幅減と護事業者の経営の悪化はサービス内容の劣悪同程度と思われます。

化を招きます。結局は悪影響・被害を一番被るのは国民ということになります。
なぜ厚老省の担当部署の役人は介護事業者に厳しく当たるのでしょうか。私は次のよう繰り返し強調致しますが、介護事業者の経営状況の悪化は、即、サービス内容の劣悪化につながります。最大の被害者は国民であると断言できます。

「保健・医療・福祉」知識のひろば通所リハ(デイケア)と通所介護(デイサービス)の違いは？
リハ事業推進部部長 古澤浩生

デイケアとデイサービスは混同されること

能を理学療法士(ＰＴ)、作業療法士(ＯＴ)、が多くあるのですが、実は大きな違いがあり言語聴覚士(ＳＴ)、看護師といった特定の資ます。

格を有したスタッフが評価をしたうえでリハ

デイサービスは「通所介護」と呼ばれる介ビリテーションを提供します。

護保険サービスです。日中の一定時間施設に当法人のシルバーケア敬愛通所リハビリ通い、食事や入浴といった介護サービスを受テーションでは、食事、入浴サービス等の提け、在宅介護をしてくれている家族の負担軽供、理学療法士11名、作業療法士５名、言語減や、生活機能の維持や向上を目指すサービ

聴覚士２名の埼玉県内では最も多い療法士数スといわれています。

が在籍し、個別のリハビリテーションを提供

デイケアは「通所リハビリテーション」としています。

いう介護保険サービスです。日中に一定時間リハビリテーション天草病院通所リハビリ施設を利用する点はデイサービスと同じです

テーションでは、１時間～２時間の短時間通が、入浴や食事といった介護サービスだけで所リハビリテーションを展開しており、個別はなく､「リハビリテーションを受けること」リハビリテーションに特化したサービスを提が目的となります。

供しています。

デイケアにおけるリハビリテーションは、２つの違いについて、分からなことがあり医師の診察・体調管理のもと、身体・生活機ましたら、お気軽に職員にお尋ねください。

【デイケアとデイサービスの 違 い 】
共 通するサービス

送迎・食事・入浴・レクリエーション
医師
ＰＴ
ＯＴ
ＳＴ
看護師
介護士

デイケア

デイサービス

リハビリテーション（自立支援を含む）

－3－

趣味活動

運動・体操

看護師
介護士
生活相談員

「リハビリテーション天草病院の日々」

患者さん・ご家族からのお便り「リハビリテーション天草病院にて」て、筋肉のトレーニングやストレッチで体幹「社会復帰への希望」のアップをはかり安定して立位を維持できるようになりました。次の段階で歩行器での歩越谷市 江崎 広軌

越谷市 坂本 雅子

行で筋力アップを行い、並行してロフストラ

令和３年２月４日、越谷市立病院からリハ

令和２年、自分にとって試練の年でした。

ンド杖や一本杖での歩行練習も行い筋力アッビリテーション天草病院へと直接転院。直ぐ不整脈の手術、上司の逝去と今まで安穏と生プとバランス感覚を養う訓練で、数ヶ月前はに無休のリハビリが始まりました。初日に活して来られたことのつけの如く次々と良くベッドから動けない状態が単独歩行も夢では狭窄症の手術を受けるべく入院しました。糖

「どこが一番困っていますか？」との問い。

ない出来事に見舞われました。もう今年も残ないような状態にまで近づけて頂けたことは尿病や心臓病等の疾患があり、３月８日に手「聴く」ことから始まる治療に驚きました。

すところ数ヶ月、このまま無事に終わってく感謝に尽きません。

術となりました。結果は成功でしたが、排尿

これまでの体験で「どこに困っているか。治れと祈るような思いで過ごしていた11月の下

人を救う医療行為ということに真摯に向き排便に問題が生じ、４月８日からリハビリしたいか聞かれたことはあるだろうか？」と。

旬に微熱が続き風邪薬を服用しても改善がみ合い患者さん一人一人のため退院後の生活をテーション天草病院にお世話になることとな治療方針や病状説明は聞いたことはあったが、られない、コロナウイルス感染を疑いＰＣＲ親身になって考えてくださるバックアップ体りました。入院当初の頃は２・３度程、具合どうなりたいかと聞かれたことはなかった。

検査を受けにかかりつけ医に向かう途上で自制。レベルの高い治療を提供できる職員の皆が悪くなり看護師、介護士、リハビリスタッ

リハビリって何だろう。諸々の疑問や思いが動車による衝突事故を起こしてしまい今にさん全てに心よりありがとうと伝えたいです。

フに大変ご迷惑をお掛けしました。看護師、頭の中を巡り、こうして私はリハビリと出会なって思うとこの時既にウイルスに脳を侵さ介護士の方々には薬の飲み方や気持ちの持ちいました。それは「こうして共に治しましょれていました。

方等、ケアをしてもらい有意義な日々を送っう」のメッセージとなり回復に向かう大きなております。特に排便の調節には看護師・介力にもなりました。

越谷市 伊藤 成
今年初めより越谷市立病院にて腰部脊柱管(投稿日 令和３年６月14日)

感謝の声（投書箱より）翌日の明け方、トイレに行こうと階段を降りたところ昏倒、足を踏み外し、転落してし護士の方より事細かく指導をして頂き何とかリハビリ治療は、行う人が自分の身体を使まい救急車で搬送され、診断の結果は外傷性日常生活を送れるようになりました。毎日夜

い専門力を駆使していき受け手はそれを身クモ膜下出血。治療を受けたのですが容態は中にトイレに入ると必ず声をかけて励まして体・心でも受け止める。それは、自分の身体悪化してしまい呼吸困難に肺炎と腸閉塞と足くれたり具合を聞いてくれたりと感謝の限りの声を知ることに繋がる。身体が人によってに血栓を併発しており、意識が戻った時にはです。新型コロナウイルスの流行により毎日良くなりたいという声も知ることになる。自事情も飲み込めず12月中旬ベッドの上で人工精神的にストレスなどを感じる時に優しい心分の思いが、身体と心と一体となった。

呼吸器に繋がれ点滴と心電図を取り付けられ長い間お世話になりました。看護師さんやリハビリの皆さんの家庭的な雰囲気の中で過ごさせて頂き、物を作ったり散歩の時には童心に帰って若い時の話などさせて頂いたり楽しかったです。まだ、入院していたい様な気がしておりますが看護師さんやリハビリの方、スタッフの皆さんの姿を見遣いで心配して頂いて有難かったです。更に、今まで自分の心の声に耳を傾けてきたが身た状態で覚醒しました。入院のきっかけは外リハビリスタッフも厳しくも優しく接しても体の声を聴き大切にして来ただろうか。77歳

傷性クモ膜下出血でしたが、検査の結果ウイ

らい筋力のつけ方や正しい歩行の仕方などで病を得た中で、初めて身心の声を聞いた。

ルス性脳炎という診断結果でした。

色々と教えて頂き１ヶ月余りで好きなゴルフ

そして、自らの生き方について考え新しい人

入院開始から点滴投薬を繰り返し、２ヶ月等もできる位に歩けるようになり、スタッフ生の選択や価値観の見つめ直しもあった。人になろうかという時期で急性期病院での治療に一緒に行きませんか？と軽口をきけるようが人と共に取り戻していく治療。リハビリは、が終了し、１月にリハビリテーション天草病になり感激の限りです。きついリハビリの後生きていく力の尊さも治す中で知らされた。

院に社会復帰を願って転院して来ましたが、にはマッサージやクールダウンなどをしてもあとどれ位生きるのか不明であるのが、新し当初は筋力低下から立つこともままならず起らい快適な毎日を送っています。退院も近づいことに深い意味がある。

立性低血圧という状態もリハビリの阻害要因

きリハビリテーシ天草病院の職員の皆様には３月、時は春。道の草花は花咲き、実をむであり上体を起こすことや立位となると直ぐ大変お世話になりました。ありがとうございすび、生命を誇らしげにする。新しい日々もに血圧が下がりリハビリどころではありませました。

始まる。

んでしたが、リハビリスタッフの根気強い治(投稿日 令和３年６月５日)(投稿日 令和３年３月16日)ていると自分のこれからの人生を何か人様のためにお役をさせて頂こう退院後は頑張ろうと思っております。また、お世話になる時があるかと思いますがその時は宜しくお願い致します。皆様どうもありがとうご療により早い段階で克服することができました。歩行の方も立位を繰り返すことから始め－4－－5－ざいました。

(Ａ病棟 入院患者様より)年度別退院患者集計

－6－

－7－

編

集

手業は完了すると見込まれています。

帳

拳これまで幾度となく「医療逼迫・医療崩壊｣

拳新型コロナウイルスの地球規模での爆発的が危惧されましたが、これは、医療機関、特な感染拡大や中国が軍拡に積極的に取り組みに病床の機能分化と連携を中心的課題として近隣諸国を威嚇したり、国内の移民族を迫害取り組むことによって解決に向かうと思いましたり、香港での弾圧や台湾には戦争をも辞す。まだ我が国には「一病院完結型」の医療さない態度を示したり等々に端を発した米中提供体制が数多く残っております。これを｢高対立で、この１年間は不透明さと不安に満ち度急性期病院｣､｢急性期病院｣､｢回復期病院｣､た日々が続いています。今号では、我が国の｢慢性期病院」に機能別に分けて､｢地域完結型コロナ対応について私見を述べさせていただ医療提供体制｣、つまり、一病院ではなく地きます。

域を単位に「病院機能分化と連携」を推進す

拳世界の中にあって我が国のコロナ対応は総ることによって「医療逼迫」に陥ることなしじて合格点に達していると思います。先進各にスムースな患者の流れを確立しなければな国に比べて、人口当たりの感染者数が少ない､らないと考えます。我が国の人口当たりの病重症例が少ないし死亡例も少ないと言えるか床数は世界一です。

らです。これは、一部「路上飲み」などの不拳再び明るい心豊かな日常生活が戻ってくる心得者がいることは確かですが、大部分の国ことは確実です。もう暫くの我慢です。無観民が感染防御をしっかり実行しているからで客とはいえ東京オリンピックが来週から始ます。また、ワクチン接種は出遅れや「品切れ｣ります。日本人の「魂」を各分野で発揮しよがあったとはいうものの今後順調に進み、10うではありませんか。

月末～11月中には接種を希望する方々への作(理事長 天草大陸)

当法人施設が取得する第三者評価認証
患者さんが病院を評価するには、その病院自身の｢自己紹介｣も参考になりますが、第三者の評価も重要です。当院では「病院機能評価機構」と「ＩＳＯ」の認証を取得してます。
なお、併設の老人保健施設でも｢ＩＳＯ」の認定を受けています。

表 紙 の こ と ば
この作品は、感染対策のため少人数での患者様と作成した「切り絵」になります。
細かな作業で苦労する場面もありましたが、患者様の一生懸命な姿や笑顔を見ることができてとても有意義な時間に感じました。

－8－（Ｂ病棟スタッフより）