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表紙・巻頭言������

常陸大宮市「健やかにいきいきと暮らせるまち」をめざして
常陸大宮市長

鈴木定幸

保険者紀行

利根町
いい町
利根町
あなた待ち

No.539 2021.9

2

茨城の医療と福祉の視点からこちら国保 ＆
地域ケアホットライン
けんふく
薬務課インフォメーション
令和 年度国保事務︑第三者行為求償事務及び国保料︵税︶事務研修会
後期高齢者医療広域連合通信
国保データベース︵ＫＤＢ︶システムを活用した保健事業の進め方

菅野

3

Q

A

T
O
P
I
C
S

国保データベース︵ＫＤＢ︶システム相談室

第二回﹁生活習慣病の予防に役立てる﹂
千葉大学客員教授︵医療政策学︶ 矢島鉄也

隆

巻頭言
常陸大宮市長 鈴木定幸
令和 年第 回通常総会
保険者紀行
利根町
こくほっとぴっく 国保担当者紹介
シリーズ健康を考える
3

第二回﹁生活習慣病を予防する運動﹂
株式会社健康創研 代表取締役

12 11 6 2 1
14
19
22 20

統計情報
国保連合会ヘッドライン
保険者協議会情報
行事予定・編集後記
裏表紙 おとどけ！特産品のおいしいレシピ

利根町編

こくほ随想 ﹁審査支払機関の改革﹂
上智大学総合人間科学部教授
一般社団法人未来研究所臥龍代表理事 香取照幸

26 24

31 31 30 28

秋号の表紙

常陸大宮市

鷲子山上神社の紅葉

茨城県と栃木県の県境にある鷲子山
上神社の紅葉。こちらは「朝焼け紅葉」と「夕焼け紅葉」と呼ばれ、毎年 11 月の初旬から中旬にかけて境内を鮮やかに彩ります。

巻 頭 言常陸大宮市は︑水戸から約㎞の圏域に位置し︑阿武隈山地

います︒
本 市の 国 保 加 入 者のう ち 約

歳以上であり︑人口減少

実施日や︑子どもがいる方 向けに保育を行う日を設けると共に︑がん検診と同時に受診できる体制とするなど︑受診しやす

割がに 伴い 被 保 険 者 数 も 減 少 す る な

い環境を整備しています︒また︑の南 端 と関 東 平 野 周 縁 台 地 北 端か︑医 療 給 付に係る一人 当たり

毎 年︑ 健 診 実 施 前 に 市 内 医 療

割が山 林 を 占めています︒また︑那の 費 用 額 は 年 々 増 加 して お り 国

機関を訪問し︑医療機関での健の境界部にあり︑市の約
珂川・久 慈川が流れ︑緑と水に

保 財政 を圧 迫する要因の一つと恵まれた自然豊かな地域です︒

畑地帯︑そして河川の流 域にはゴルフ場などが点在する丘陵と流に恵まれ︑南 東 部にかけては山々と久 慈川︑那珂川などの清め日 頃の健 康 管 理や 早 期 発 見 にの疾患であり︑その他疾病も含

す る 内 分 泌 系の疾 患や 循 環 器 系

患 数 の 上 位 は 糖 尿 病 を はじ め とまた︑本 市における病状別疾

今後も国民健 康保険事業を通す︒

ながる取り組みを行っておりま

治 療 につ な げ 医 療 費 の 抑 制 につするなど病気の早期発見︑早期掲示や患者さんへの勧奨を依頼

診 実 施 の 依 頼 と 健 診 ポ スタ ー の水田地帯が開けています︒市のよ り 治 療 に 繋 げ ることで 重 症 化

じて︑住民の皆様方が健 康で健なっております︒

南 東 部 に 位 置 す る 大 宮 地 域 にはを 回 避 できる ものと 考 え ら れ ま

北 西部の山間部は︑緑 豊かな水戸北部中核工業団地︑宮の郷す︒
こうした中︑本 市では特 定健たいと思います︒

き る ま ち づ く り を 目 指 し てい き

や かに 安 心 して 暮 ら す こと がで

工業 団 地が 造 成 され 企 業の誘 致

診受診率向上に努めており︑住号沿いには大型商店が出店し︑発民 健 診 を 平 日 以 外の土日にも 実が 進 む と と も に︑国 道

展 を と げ て き て お り︑ 人 口 約

施するとともに︑仕事等で日中・受 診 で き ない 方 向 け に は 夜 間 の％︑国万人︑高 齢 化 率

4万人となって1 茨城の国保 539

6

1
1
8
37
1

4

保被保険者数約

鈴木定幸

常陸大宮市長660

20﹁健やかにいきいきと暮らせるまち﹂をめざして

foreword令和 3 年第 2 回通常総会 開催

令和回通常総会が年度事業報告等原案通り可決

年第
2

7

日︵ 火 ︶︑ 茨 城 県 市 町 村 会

令和
月

2
3
件が上程され︑原案通

年度事業報告の認定など議決事項目となる︒国において︑医療費適正化の取組みに対して交付金を傾斜配分する保険者努力支援

制度が昨年度から強化され︑国保ヘルスアップ事業が拡充されている︒県としても国の交付金を有効に活用しながら糖尿病性腎症の重症化予防や特定健診等えている医療従事者の皆様︑ワ治療などに従事し地域医療を支染症に関し︑感染予防や診療・者並びに新型コロナウイルス感

かる請求支払業務﹂を開始した

クチン接種者に対する費用にか以外での新型コロナウイルスワと︑さらに今年度は﹁自市町村付及び支払業務を実施したこ

務め議事に入った︒報告事項で

その後︑小林理事長が議長をたい︒﹂とあいさつをいただいた︒

県民の健康増進に取組んでいき

携し︑引き続き医療費適正化やに実施されるよう関係機関と連の取組みがより効率的・効果的

クチン接種等に尽力している保症緊急包括支援交付金﹂におけ受け﹁新型コロナウイルス感染

ふれ︑昨年度は茨城県の委託をイルス感染症に係る対応状況に

べたあと︑本会の新型コロナウ

な支援は勿論︑新型コロナウイ

医療費適正化事業などの積極的えた各種共同事業︑保健事業やな執行や保険者のニーズを踏ま業務である審査支払業務の適正

ま た︑﹁ 本 会 と し て は︑ 基 幹

結果︑全ての議案について原案

産目録の認定や役員の選任など

報告︑各会計歳入歳出決算︑財続いて︑議決事項として事業年

4

監査報告書を読み上げる
小谷課長（笠間市保険年金課）

件を上程し︑慎重なる審議の状況などについて報告した︒

る医療従事者等への慰労金及び通り可決された︒

政運営の責任主体となって度の安定化を図るため︑県が財祉部長 木庭愛氏から﹁国保制

続いて︑来賓の茨城県保健福さつした︒

軟に対応していきたい﹂とあい命・責任と考え迅速︑適切︑柔に係る対応についても社会的使

ルス感染症という未曽有の難局
小林理事長（茨城町長）

医療機関等への支援金の申請受は︑各会計歳入歳出予算補正のことを報告した︒

木庭保健福祉部長

険者の皆様に対し感謝の意を述城町長︶より︑会員各位︑来賓

開会にあたり︑小林理事長︵茨り可決承認された︒

14

和館﹁大会議室﹂で開催され︑令

13
2

14

2

茨城の国保 539

提 案 総 括 表
報告事項〔令和3年2月18日付け理事長専決処分〕
報告第16号 茨城県国民健康保険団体連合会特別会計の設置に関する規則の一部を改正する規則について
報告第17号 令和2年度茨城県国民健康保険団体連合会診療報酬審査支払特別会計歳入歳出予算補正について〔令和3年3月1日付け理事長専決処分〕
報告第18号 令和3年度茨城県国民健康保険団体連合会診療報酬審査支払特別会計歳入歳出予算補正について〔専決事項：令和3年第2回理事会（書面審議）：令和3年3月23日可決〕
報告第19号 令和2年度茨城県国民健康保険団体連合会一般会計歳入歳出予算補正について
報告第20号 令和2年度茨城県国民健康保険団体連合会診療報酬審査支払特別会計歳入歳出予算補正について
報告第21号 令和2年度茨城県国民健康保険団体連合会後期高齢者医療事業関係業務特別会計歳入歳出予算補
正について
報告第22号 令和2年度茨城県国民健康保険団体連合会介護保険事業関係業務特別会計歳入歳出予算補正について
報告第23号 令和2年度茨城県国民健康保険団体連合会障害者総合支援法関係業務等特別会計歳出予算補正について
報告第24号 令和2年度茨城県国民健康保険団体連合会職員退職手当特別会計歳入歳出予算補正について

議決事項

議案第18号
議案第19号
議案第20号
議案第21号
議案第22号
議案第23号
議案第24号
議案第25号
議案第26号
議案第27号
議案第28号
議案第29号
議案第30号
議案第31号

令和2年度茨城県国民健康保険団体連合会事業報告の認定について
令和2年度茨城県国民健康保険団体連合会一般会計歳入歳出決算の認定について
令和2年度茨城県国民健康保険団体連合会診療報酬審査支払特別会計歳入歳出決算の認定について令和2年度茨城県国民健康保険団体連合会後期高齢者医療事業関係業務特別会計歳入歳出決算の認定について
令和2年度茨城県国民健康保険団体連合会特定健康診査・特定保健指導等事業特別会計歳入歳出決算の認定について
令和2年度茨城県国民健康保険団体連合会妊婦・乳児健康診査委託料審査支払事業特別会計歳入
歳出決算の認定について
令和2年度茨城県国民健康保険団体連合会介護保険事業関係業務特別会計歳入歳出決算の認定について
令和2年度茨城県国民健康保険団体連合会障害者総合支援法関係業務等特別会計歳入歳出決算の認定について
令和2年度茨城県国民健康保険団体連合会第三者行為損害賠償求償事務処理業務特別会計歳入歳
出決算の認定について
令和2年度茨城県国民健康保険団体連合会職員退職手当特別会計歳入歳出決算の認定について
令和2年度茨城県国民健康保険団体連合会財産目録の認定について
令和3年度茨城県国民健康保険団体連合会診療報酬審査支払特別会計歳入歳出予算補正について
次期国保総合システム更改に対する国への財政支援を求める決議について
役員の選任ついて公

告国民健康保険法施行令第 26 条において準用する同令 24 条の規定により、令和 2 年度茨城県国民健康保険団体連合会事業報告及び各会計歳入歳出決算並びに財産目録を公告する。
令和 3 年 7 月 13 日
茨城県国民健康保険団体連合会
理事長 小 林 宣 夫

3 茨城の国保 539

△ 5.12△ 2.24̶

12.81

医療福祉費支出金

̶7,415,378,071

̶△ 6.87

妊婦・乳児健康診査費支出金

271,784

1,862,409,551△ 3.24△ 0.79

風しん対策事業支払確定状況

47,659285,405,407

20.50

20.13

出産育児一時金支出金

1,931

795,701,509 △ 11.01 △ 10.76

2.34

4.14

7.34

24,783,216 790,384,254,842△ 6.03△ 0.83合計

0.95

60,572,037,673

469,539

障害介護給付費等支出金

3,184,436 221,319,594,754

介護給付費等（公費含む）支出金

令和 年度茨城県国民健康保険団体連合会事業報告て︑診療報酬の概算前払いを実施した︒⑵ 新型コロナウイルス感染症緊
急包括支援事業のうち︑医療機関等に対して交付する慰労金交付事業及び感染症拡大防止等支援事業に係る受付及び支払業務を実施した︒

10,886,833 315,216,291,736

６．診療報酬等審査支払の状況

後期高齢者医療診療報酬支出金

３．情報セキュリティ対策の推進等
本会が保有する個人情報をはじめとする全ての情報資産を情報セキュ
リティ 上の 脅 威 から 保 護 す る ため︑
認 証 を 取 得 す る と と も に︑
職員へのコンプライアンスの徹底を図りリスクを適切に管理した︒
４．会務運営の健全化等⑴ 総会及び理事会の議事録をはじめ︑財務諸表の公開を行うな
ど︑引き続き会務運営の透明化を図った︒⑵ 会計処理については︑引き続き監事による監査︑公認会計士による外部監査及び財務監察担
当による抜き打ち検査等により適正化を図った︒⑶ 財政の健全化を図るため︑物件費等内部経費の計画的な縮減や電算処理委託料の経費節減等に努めるとともに︑実費弁償の考え方に基づいた手数料の設定等を行った︒⑷ 職 員 研 修 基 本 計 画 に 基 づき︑
専門性の高い職員の育成等に努めるとともに︑業務処理の効率化などにより働き方改革を進めた︒△ 4.56I
S
M
S

５．新型コロナウイルス感染症に係る対応⑴ 医療機関の資金繰り対策とし△ 9.903,259,863,263

件数（％） 支払額（％）

減少に努めた︒⑶ はり師︑きゅう師及びあん摩マッサージ指圧師の療養費支給の審査を適正かつ効率的に実施するため︑外部有識者による﹁はり師︑きゅう師及びあん摩マッサージ指圧師の施術に係る療養費審査委員会﹂を設置した︒
２．保険者支援の拡充⑴ 地域の実態や特性などを踏まえた疾病・重症化予防や健康づくりを進めていくため︑国保データベース︵ＫＤＢ︶システ
ムを活用した医療・保健・介護
データの分析や情報提供等の一層の充実を図り︑特に︑新たに始まった高齢者の保健事業と介護予防の一体的な実施への支援を積極的に取り組んだ︒⑵ 第三者行為損害賠償求償事務については︑新たに交通事故以外の賠償責任保険等に加入している案件まで受託範囲を拡大した︒⑶ 入 国 管 理 法 等 の 改 正 に 伴 い︑
今後増加が見込まれる外国人労働者の被保険者資格管理の適正化等を図るため︑国保の加入漏れ防止や加入勧奨等への支援を開始するとともに︑外国人労働者の保険料︵税︶収納率向上に向けた支援の充実を図った︒

9,921,034 179,657,572,878

̶

令和 年度は︑事業計画に基づき実施する事業のほか︑新型コロナウ
イルス感染症に係る対応として︑国の要請により医療機関の資金繰り対策 としての 診 療 報 酬 の 概 算 前 払い︑併せて︑県からの委託により新型コ
ロナウイルス感染症緊急包括支援事
業のうち︑医療機関等に対して交付する慰労金交付事業及び感染症拡大防止等支援事業に係る受付及び支払業務を実施した︒
主な取組状況は︑次のとおりです︒
１．審査支払業務の効率化・高度化とコンピュータチェックシステムの整備等⑴ コンピュータチェックシステ
ムの効果的な活用や審査基準の統一化等に向け︑計画的に改善を進めていくとともに︑オンラ
イン資格確認等システムへの対応及びオンライン請求システムの更改を円滑に実施した︒⑵ 法律改正により︑新たに盛り込まれた適正なレセプト提出に向けた医療機関等への支援について︑請求誤りに対し文書連絡等による改善や必要な情報提供等を行い︑適正な請求を推進するとともに︑再審査申出件数の国保診療報酬支出金

公費負担医療費支出金（国保＋後期）

対前年度比支払額（円）

数

件

分

区

2

2

4

茨城の国保 539

○歳入歳出決算状況について

令和 2 年度会計別決算概要について（単位：円）

収支差引額の
前年度との比較
収支差引額（A） 収支差引額（B） （A）­（B）

令和 2 年度

会計区分

令和元年度

予算現額

収入済額

支出済額

一般会計

28,743,979,000

20,363,332,949

20,292,213,864

71,119,085

83,001,065△ 11,881,980

診療報酬審査支払特別会計

2,326,107,000

2,212,725,948

2,059,787,807

152,938,141

160,705,952△ 7,767,811

後期高齢者医療事業関係業務特別会計

2,716,746,000

2,614,255,825

2,478,260,362

135,995,463

153,628,245△ 17,632,782

特定健康診査・特定保健指導等事
業特別会計

1,984,998,000

1,202,141,074

1,159,202,471

42,938,603

43,345,943△ 407,340

妊婦･乳児健康診査委託料審査支払
事業特別会計2,090,078,000

1,895,249,293

1,887,623,472

7,625,821

7,615,451

10,370

介護保険事業関係業務特別会計

284,061,000

255,883,129

232,608,631

23,274,498

27,739,615△ 4,465,117

障害者総合支援法関係業務等特別会計

110,837,000

110,733,522

70,220,913

40,512,609

34,506,810

6,005,799

第三者行為損害賠償求償事務処理
業務特別会計920,506,000

842,180,959

842,180,959

0

0

0

職員退職手当特別会計
一般会計・特別会計（業務勘定）計

185,896,000

184,675,127

184,675,127

0

0

0

39,363,208,000

29,681,177,826

29,206,773,606

474,404,220

510,543,081△ 36,138,861

収支差引額の
前年度との比較
収支差引額（A） 収支差引額（B） （A）­（B）

令和 2 年度

会計区分

予算現額

審査支払特別会計（国保分）

収入済額

令和元年度

支出済額

189,398,730,000 179,962,413,387

179,962,361,831※151,556

153,625△ 102,069※2

4,404,688

9,694,181△ 5,289,493

審査支払特別会計（公費負担医療分）

2,895,529,000

2,689,923,295

2,685,518,607

審査支払特別会計（医療福祉分）

8,031,644,000

7,416,402,232

7,416,402,232

0

23,188△ 23,188

審査支払特別会計（出産育児一時金等分）

900,015,000

795,701,620

795,701,620

0

0

0

審査支払特別会計（健康保険診療報酬分）

9,000

0

0

0

0

0

審査支払特別会計（抗体検査等費用分）

1,486,238,000

285,455,462

285,455,462

0

0

0

後期高齢者医療事業関係業務特別会計（後期高齢者医療分）

343,372,883,000

315,908,806,112

315,908,688,581

117,531

126,141△ 8,610

後期高齢者医療事業関係業務特別会計（公費負担医療分）

758,793,000

586,039,425

586,039,425

0

0

0

介護保険事業関係業務特別会計（介226,403,201,000
護給付費分）

218,560,071,659

218,560,071,659

0

0

0

※1

介護保険事業関係業務特別会計（公費負担医療分）2,922,760,000

2,761,065,321

2,761,065,321

0

0

0

障害者総合支援法関係業務特別会
計（障害介護給付費分）

52,810,747,000

50,453,350,496

50,453,350,496

0

0

0

障害者総合支援法関係業務特別会
計（障害児給付費分）

10,829,449,000

10,120,697,465

10,120,697,465

0

0

0

839,809,998,000 789,539,926,474

789,535,352,699

4,573,775

9,997,135△ 5,423,360

879,173,206,000 819,221,104,300 818,742,126,305

478,977,995

520,540,216△ 41,562,221

特別会計（支払勘定） 計
合
※１

支払保留分

計
※２

指定公費過受領分：令和３年度国庫に返還

茨城県国民健康保険団体連合会役員名簿

令和 3 年７月 15 日現在（任期：R3.7.15 〜 R5.7.14）

役

名

氏

理 事 長

小林

副理事長
常務理事

理

事

5 茨城の国保 539

名

所

属

宣夫

茨城町長

小川

春樹

日立市長

冨田

亮二

国保連合会

五十嵐立青

つくば市長

筧

野村

信太郎

豊田

勇
稔

松丸

修久

鈴木

周也

石田

進

役

名

稲敷市長
八千代町長

理

事

神栖市長
行方市長

事

浩
豊

高梨

哲彦

橋本

正裕

染谷
松﨑

監

名

小田川
國井

北茨城市長
守谷市長

氏

根本
原

木村

森雄
信夫
洋治
浩道
敏文

所

属

つくばみらい市長
大洗町長
大子町長
五霞町長
境町長

茨城県医師国保組合理事長
牛久市長
潮来市長
坂東市長

保険者紀行

利根町

利根町は茨城県最南端の利根川流域に東西に広がり﹁利根川﹂と㎞圏 内 に 位 置 し︑共に生きてきた水辺の町です︒また︑ 都 心 か ら

地形のほとんどが平坦で気候も温和で過ごしやすく︑都会のような華々しさはありませんが︑利根川の雄大な流れを背に大きく広がる
田園風景︑四季折々の花々に広い
空と︑町のあちこちで様々な表情を観ることができます︒
メートルに及そして︑栄橋付近の堤防上には︑本︑約ぶ桜並木が整備され︑毎年美しい桜を開花させており︑ピンクに染まる堤防と利根川の素晴らしい景色の中で毎年多くの花見客がにぎわいを見せています︒
利根町は︑四季を通して︑フォトジェニックな風景がたくさんあります︒私たちは︑あなたを待っ

1.6 ヘクタールある園内では、カタツバキ、ヒメスイレンな
どの水生植物をはじめ、季節ごとの花が楽しめます。池一面に広がる大輪の古代ハスは必見です。

約 2300 年の歴史を持ち、関東最古の水神を祀っています。
「奥の宮」と「門の宮」の2 つの社から成り、門の宮は映画「君の名は」に登場する宮水神社の鳥居のモチーフとなっていま
す。

40
8
5
0

ています︒ぜひ︑いらしてくださ

とねりん

親水公園

蛟 神社

1
8
2
い︒

利根町のキャラクター

いい町 利根町
あなた待ち「とねりん」は、利根町の田んぼから生まれた妖精で、利根町のおいしいお米を食べるのが大好き。農機具の運転もお手のもの。
「とねりん」の体や色には、利根町の魅力が詰まっています。
利根町民納涼花火大会では「とねりん音頭」も踊られています。

6

茨城の国保 539

田園

利根町はお米の町です。都会のような華々しさはありませんが、四季折々に変化する田園風景はとてもきれいです。

四季折々の自然とめぐみ
白米（ステビア栽培米）

化学肥料を使わず、有機肥料と天然甘味料のステビアを使用したこだわりの製法で栽培しています。

桜づつみ

桜のオーナー制度によって、全長約 850mに渡り整備された桜並木です。桜の開花予報に合わせて行われるさくらまつり。年々盛り上がりをみせてたくさんの方が訪れます。

保険者の概況
国保料（税）収納状況〔現年分〕

国保の加入状況等
平成29年度 平成30年度 令和元年度

国保
被保険者
保険料（税）
収納状況

総世帯数（世帯）

7,001

7,072

7,044

総人口（人）

16,402

16,26815,957

加入世帯数（世帯）

3,291

3,224

3,073

被保険者数（人）

5,351

5,155

4,874

被保険者加入率（％）

32.6

31.7

30.5

1人当たりの調定額（円）81,35881,791

82,922

収納率（％）
（現年分）

95.35

95.08

94.04

1人当たりの療養諸費費用額（円）341,370 345,709 349,787

医療費適正化 1人当たりの財政効果額（円）対策の状況
財政効果率（％）

1,219

2,207

1,926

0.43

0.78

0.68

保健事業費の 1人当たりの保健事業費（円）状況
保険料（税）に占める割合（％）

984

1,152

1,087

1.27

1.48

1.39

特定健診受診率（％）

47.9

47.8

48.2

特定保健指導実施率（％）

67.1

75.2

16.2

特定健診・
特定保健指導の状況

7 茨城の国保 539（円）
83,500

（％）
95.5

95.35

95.08

83,00095.0

82,50082,00094.5

1人当たりの調定額
（円）
収納率
（%）
（現年分）
94.04

81,50093.5

81,00080,50094.0

81,35881,791

82,922

平成29年度

平成30年度

令和元年度

93.0

※総人口・総世帯数：住民基本台帳より入力
総人口・総世帯数以外：国民健康保険事業年報より入力（年間平均）
特定健診・特定保健指導の状況：特定健診等データ管理システムからの情報を入力

利根町役場43

特定健診受診率 ・ ％

2

2

6

2

2

38

6

保険年金課

1

利根町

92

外国人の収納対策として
学校との連携近年問題となっている外国人国保被保険者の収納対策において︑利根町には外国人学校があることから毎年学校に連絡を取り︑先生から生徒に国保制度の説明やパンフレットの配布などをお願いしており︑先生のサポートが納税に繋がっています︒

1

滞納管理システム
情報の共有でスムーズな連携0448

令 和 元 年 度の 特 定 健 診 受 診 率 は︑・ ％で県平均︵ ・ ％︶を大き
く上回り県内第 位となっています︒
新型コロナウイルス感染症対策のため︑令和 年度の集団健診から予約制で実施しており︑人数に限りが出てしまうことから︑追加健診の日程を増やすことで受診機会 を確 保し︑受診率が上がるよう努力しています︒
また︑令和 年度からの新たな試みとして︑ミニドック健診を始めました︒これは特定健診とガン検診を同時に受けることにより︑受診者の利便性を向上させるとともに︑健診受診率の向上を目指しています︒幸いなことに︑昨年のミニドックの予約状況は好調だったので今年度は実
施日数をさらに増やして実施する予
定です︒

48

さらに︑特定健診未受診者に対しては︑受診勧奨通知を追加健診の日程に合わせて発送し︑健診の実施について興味を持っていただけるように努力を重ねています︒

ミニドック健康診査のお知らせ

短期被保険者証の有効活用

後発医薬品数量シェアが︑
令和元年度 ・ ％84

医療費適正化を推進していくための取組みとして︑被保険者証の発送時に﹁ジェネリック医薬品希望カー
ド ﹂ の 同 封︑ 広 報 誌 で の 啓 発 の 他︑町内にある国保診療施設に協力いた
だき後発医薬品の利用促進を啓発していただいた結果︑後発医薬品数量シェアが︑令和元年度 ・ ％で県内第 位となっています︒
84

利根町保険年金課のみなさま

収納対策は︑税務課が行っていますが︑滞納管理システムを保険年金課と税務課の両課で使用できるようにしたことにより収納の状況確認がしやすくなりました︒情報を共有することで連携がスムーズとなり︑国保と税のどちらか多く納めている方から不足している方へ充当するなど滞納者が納付・完納しやすい環境作
りに繋がっています︒
また︑短期被保険者証・資格証明書への切替えや有効期限についても︑残期数に応じて設けることにより納付の促しとなっています︒

2

窓口 で の 丁 寧 な 説 明 と 納 税 環 境 の拡充
利根町の令和元年度の保険料︵税︶収納率は︑ ・ ％で︑県平均 ・％を上回り︑毎年上位をキープしています︒
保険料の収納状況については︑利根町は︑高齢化率が高いことから特別徴収率が県内でも上位となっていますが︑口座振替︑コンビニエンス
ストアでの納付のほか︑令和元年度
・からスマートフォンアプリ︵ PayB・ LINE Pay︶で の 納 付 が でPayPay
きるようにするなど︑被保険者の利便性を考慮した取組みを行っています︒
納付方法については︑資格取得時に窓口でその都度丁寧に説明するとともに︑納付書の裏面や広報誌に掲載して周知していますが︑スマートフ ォ ン ア プ リ で の 納 付 に つい て は︑
年 齢 層 で 伸 び 悩 ん でい る こ と か ら︑さらなる周知が今後の課題となって
います︒
94

8

茨城の国保 539

50

特定保健指導後の継続的な支援

利根町保健福祉センターのみなさま育の日﹂に食生活改善推進員協議会の紹介︑会員の募集内容︑日本人の食事摂取基準などを載せた資料︑食育のためのチラシ︑旬の食材を使ったレシピを 町 民の方へ配 布しました︒
今後は生活習慣病予防を目的とした健康レシピ等も配布予定です︒

9 茨城の国保 539

フリグッパー体操を中心とした運動集会﹂などを実施しています︒
フリフリ グッパー 体 操 について
は︑各地区のボランティアに協力して い た だ き︑ 地 区 運 動 集 会 参 加 者のサポートや運営補助を行っています︒ボランティアの募集は︑地区運動集会の参加者へ随時声かけをして募集を行っています︒
また︑利根町リハビリ体操指導士の会が町内施設や老人クラブ等で開催するシルバーリハビリ体操教室の後方支援を行っています︒指導者育成については︑県と共同し年 回級指導者育成講座を開催し︑定期的に新しい指導者の育成ができる体制づくりをしています︒さらに︑養成講座を修了した後のフォロー体制として﹁利根町リハビリ体操指導士の会﹂で月 回の定例会や勉強会を開
催し︑自己研鑽をしています︒

また︑今年度は利根町食生活改善推進員協議会創設 周年記念事業として﹁食育のためのかるた作り﹂も同時に進めています︒
食育事業の媒体として︑食生活改善推進員協議会活動理念︑地産地消や食文化伝承︑栄養や健康に関することなど﹁食﹂に関する様々な要素を盛り込んだ内容となっています︒
音すべての絵札︑読み札ともに
会員全員の知恵を出し合い︑食育かるた係を中心に 枚 枚心を込めて作成しています︒

1

1

3﹁食育の日﹂にチラシやレシピを配布〜食を通じて健康づくり〜

4

連絡が取れなかった場合は電話での最終評価を行うことで︑途切れることなく継続した支援ができるようサポートしています︒
特定保健指導終了後も希望があれば︑保健福祉センターで実施する管理栄養士の個別相談や体操教室などへの参加も可能で︑経過観察の場になっています︒
利根町は平成 年から町内にある大学と提携し︑運動習慣を身に付けたい方や生活習慣の改善が必要な方が︑実際に取り組むきっかけとなるよう教室を開催しており︑最近は糖尿病をテーマにしています︒
教 室の 内 容 は﹁ 生 活 習 慣 病 予 防 ﹂及び﹁健康寿命の延伸﹂を目的とし実施しています︒昨年の参加者からは︑﹁保健指導が大変参考になった﹂︑﹁改めて自身を見直す 事ができた﹂との声をいただきました︒

健康づくりで生きがい支援

3

60

1

2

利根町食生活改善推進員協議会
は︑令和 年 月現在 名が在籍しており︑食を通じて健康づくりのボ
ランティア活動をしています︒
今年度は︑新型コロナウイルス感染症対策のため調理実習は行わず訪問活動を中心に活動予定です︒また︑新しい試みとして︑ 月 日の﹁食1924

利根町では︑認知症対策として︑もの忘れ予防のための講座や﹁フリ大学と連携し開催したヘルシー若返り講座

3

特定保健指導については︑今年度
は集団健診の時期に合わせて年に回を予定しています︒
昨年度より新型コロナウイルス感染症対策のため︑初回面接は集団から個別対応に変更し︑その か月後に郵送での行動変容を確認しています︒

保健福祉センター

大学と連携し健康教室等を開催
利根町

31

7

3

ロッキーバーガー
うおすぎ

旧跡（泪塚）と田園のコース
今回は利根町公民館を起点・終点とした

新
利
根
川

田園地帯を歩くコースをご紹介します。

【コースのご案内】
距

離

3.7km

所 要 時 間

1 時間

消費カロリー

男性／約 194kcal
女性／約 160kcal

ア ク セ ス

利根町下曽根地先（駐車場 100 台）

利根町保健福祉センター
泪塚（なみだづか）

利根町公民館
スタート
ゴール

湯原商店
（自動販売機）

利 根 町
オノパン

肉のながさわ岩戸農園

茨城産の上質な豚ロースをオリジ

北海道産小麦をはじめ、素材ひとナルのみそ床につけた人気商品でつひとつこだわった人気のパン屋さ

す。

んです。

定番の野菜からカラフルでおしゃ

れな変わり種の野菜まで旬の野菜が楽しめます。

茨城の国保 539

10

第2回 生活習慣病を予防する運動★運動に対する観念をチェック！

させる効果があります︒基本となる歩行では︑歩︑ 分程度を目安に歩くことで効果が期待できます︒

日約

体を動かし︑使うことに対するご自身の観念︑②筋力トレーニング

まず 最 初に確 認して頂きたいのは︑運動︑思い込みです︒多くの方は運動に対して︑﹁しために〜﹂という感じで捉えていることが多肉に﹁ややきつい﹂と感じる程度︵※ゆっく的筋出力を高める運動で︑鍛えたい部位の筋筋肉の量を増やし︑筋力を増強させ︑持久

く︑もちろんそれでも 悪くはないのですが︑り 回を 秒で収縮させて 秒で戻す反復間なければならない﹂︑﹁生活習慣病にならない

そういった観念は怖れにもとづくネガティブ
場 合 も 多 々 あ り ま す の で︑ よ り 積 極 的 な 取モチベーションとなり︑逆に作用してしまう

筋トレは﹁やや楽﹂と感じる程度の負荷強度に︑筋を弛緩する休みを入れずに行うスロー

日でも効果があります︶の負荷をかけて 回〜
回 程 度 反 復 し て 行 う 運 動 で︑セット︑週

体活動の量を増やすことに対して︑
﹁したい︑

〜

4

8

2

日︑ か月程度継続するこ楽 しい︑気 持 ち イイ︑快 適 爽 快！﹂︑と 意 味とで効果が期待できます︒〜

1

り組みや実践意欲を高めるために︑運動や身4

活は︑苦痛︑ストレス︑からだとこころの健く︑生活活動に密接に関わり︑腰痛や膝痛予筋です︒③ストレッチ︑関節体操

すが︑予防のために必要な運動は以下①〜③

固まっていて︑血液の流れも悪くなっているの少ない人は特になのですが︑身体が縮んでこれといった運動習慣がなく︑身体活動量となります︒

状態の人が非常に多いです︒生活の中でこま

基本に︑自転車︑ジョギング︑水泳︑ダンスとで︑誰もが毎日行っているウォーキングをや楽〜ややきつい﹂と感じる程度の運動のこ

不定愁訴を予防し︑より動かし易い身体感覚

もに︑血液循環を良くし︑こりや痛みなどの適に感じられるコンディショニング効果とと体を伸ばし︑緩め︑リラックスさせ︑軽く快めにストレッチや関節体操を行うことは︑身全般などが代表的です︒呼吸循環器系︵心肺︶になることで︑運動意欲を高める相乗効果を分以上継 続して行う︑﹁や機能を高め︑一般的に体力︵スタミナ︶と表全身を使って①有酸素運動皆様重々承知されていることだとは思いま★生活習慣病を予防する運動とは防につながる︑脚筋や腹筋︑背筋などの体幹

特に必須の鍛えたい部位は︑筋肉の量が多3

康リスクであることは明確です

多くの方が感じたと思いますが︑不活動な生

4な運動要素です︒★生活の中での運動実践方法★︻有酸素運動︼①今までより 分多く歩く︒②車を自転車に替える︒③週 単 位 で︑ 歩 く 時 間︑ 自 転 車 に 乗 る 時
間を︑ 時間などと決める︒②

プロフィール隆・株式会社健康創研代表取締役
・日本健康運動研究所 代表
・セルフメディケーション推進協議会理事

筑波大学体育専門学群卒
業︵健康運動指導士・ヘルスケアトレーナー︶菅野① 時 間 以 上 座 っ た ま ま が 続 い た ら︑ ス
トレッチ・関節体操をすると決める︒
日 の 中 で ス ト レ ッ チ・ 関 節 体 操 を す
る時間︑タイミングを決める︒★︻ストレッチ・関節体操︼①日常生活の中の習慣に組み込む※ト イ レ で ス ク ワ ッ ト︑ 歯 磨 き し な がら片脚立ち︑入浴前にツイストなど︒②行 う 曜 日︑ 時 間︑ メ ニ ュ ー を 明 確 に 決めて︑実践状況を記録する︒★︻筋力トレーニング︼

1060

づけて頂くことをお勧めします︒自粛生活で

2

3

8
0
0
0
4

生み出しますので①︑②と同等にとても重要

1

1

1
1

12

現される全身持久力を向上させ︑脂肪を燃焼

1012茨城の国保 539

生活習慣病を予防する運動
無理なく運動を生活に組み入れましょう！
１．有酸素運動（10 分以上）

全身を使って、「やや楽」と感じる強度で、気持ち良く、
10 分以上継続する運動★1日8000歩、60分目標。速歩も入れて！

☆ウォーキング ◎両手を上げた高重心の良い姿勢◎足を上げ、
歩幅を広げて歩く★いろいろ無理なくトライしてみましょう！

☆自転車☆ジョギング☆水泳☆各種ダンス

特に重要な脚筋、体幹筋(大腰筋・腹筋・背筋を、「ややきつい」と感じる強度で、息を吐き

2．筋力トレーニング（3 分〜 5 分程度） ながら、8回〜12回反復を2〜4セット、週2〜4回(スロー筋トレは「やや楽」でも可)★伸びきって休みを入れず、太腿筋を緊張状態で反復！

★逆脚の膝裏にタッチする
感じで反復！

★脚を床に
着けずに
反復！

①ハーフスクワット（脚筋・殿筋・背筋） ②片脚立ち上げ下ろし（脚筋・大腰筋）③ツイスト（腹筋・外腹斜筋）④バックツイスト（背筋）

ストレッチのポイント… ①無理せず気持ちの良いところまで、②息を吐きながら、③はずみをつけず、④伸ばすところを十分に意識して、⑤10〜20秒程度 行いましょう。

３．ストレッチ（3 分） （※３,４も同じです)①背伸び脱力②体側伸ばし【左右】③肩甲骨開き④上体ひねり【左右】

４．とても大事な関節回しと屈伸体操（3 分）

⑤胸反らし

⑥腰反らし

⑦脚裏伸ばし【左右】⑧ふくらはぎ・
アキレス腱【左右】注意！…痛みのある部位、痛みを感じる動きはしないように注意しましょう。

①首回し②手首、足首回し
③膝回し
④腰回し
⑦四股踏み
⑤膝の屈伸 ⑥脚・膝の横伸ばし【左右交互4回】 【左右5回程度】 【左右各10回】【左右各10回程度】【10回以上】【左右】【左右交互10回】

⑧腰落とし
【10回】

５．イスにすわってもストレッチ（3 分程度）

①肩甲骨開き13 茨城の国保 539②胸反らし ③脚裏伸ばし膝回し【左右】④片膝抱え込み→外開き→
【左右】
内ひねり

⑤脚4の字組
前屈【左右】⑥膝組みひねり ⑦横向き座り脚開き
【左右】
ひねり
【左右】

茨城の医療と福祉の視点から

&

こちら国保

2

億円の予算措置がされたところでから本交付金制度が抜本的に強化され︑総業の実施状況を把握するとともに︑市町村

具体的には市町村毎の健康課題や保健事額

保健事業の健全な運営に必要な助言や支援を行います︒

保険者努力支援交付金の評価指標が加点さ

事業の更なる推進に資する基盤整備﹂︑﹁Ｂ

市町村が実施する保健れ︑ 国 か ら の 公 費 負 担 が 増 え︑ そ の 結 果︑

市町村の現状把握・分析﹂︑﹁Ｃ都道府県が事 業 区 分 は︑﹁被保険者の国保料の負担軽減につながるメ

データ活用により予防・健康づ

実施する保健事業﹂︑﹁Ｄ人材の確保・育成事業﹂︑﹁都道府県国保ヘルスアップ支 援事業＜事業区分＞

A 市町村が実施する保健事業の更なる推進に資する基盤整備

D 人材の確保・育成事業

B 市町村の現状把握・分析

E データ活用により予防・健康づくりの質の向上 を図る事業

F モデル事業（先進的な保健事業）

市 町村国保ヘルスアップ事 業

国保被保険者の健康の保持増進、疾病予防、生活の質の向上等を目的に、国保被保険者に対しての取組として必要と認められ、安全性と効果が確立された方法により実施する事業

くりの質の向上を図る事業﹂︑﹁Ｆモデル事

E

市町村とともに国保の共同保険者である都道府県が、区域内の市町村ごとの健康課題や保健事業の実施状況を把握するとともに、市町村における保健事業の健全な運営に必要な助言及び支援を行う など 、 共同保 険 者 と し て の 役 割 を積 極 的に 果 た す ため に 実 施 す る 国 民 健 康 保 険 の 保 健 事 業

Ｑ ２ 県と市町村では支援対象事業に違いが

国民健康保険被保険者の健康の保持増進に係る事業を支援することを目的とする。

ありますか？
保 険 者 努 力 支 援 交 付 金 は︑﹁ 市 町 村 国 保

次 に︑﹁ 都 道 府 県 国 保 ヘ ル ス ア ッ プ 支 援＜事業区分＞①生活習慣病予防対策： 特定健診未受診者対策、生活習慣病の1次予防に重点を置いた取組等②生活習慣病重症化予防対策 ： 生活習慣病重症化予防における保健指導、糖尿病性腎症重症化予防等③国保一般事業： 健康教育、健康相談、保健指導、健康づくりを推進する地域活動等④効果的なモデル事業： 都道府県の指定を受けて実施する先進的な保健事業

Ａ２

種類あります︒

ヘルスアップ事業﹂と﹁都道府県国保ヘル
スアップ支援事業﹂のまず︑﹁市町村国保ヘルスアップ事業﹂は︑国保被保険者の健康の保持増進︑疾病予防︑生活の質の向上等を目的に︑国保被保険者に対しての取組として必要と認められ︑安全性と効果が確立された方法により実施する事業です︒
事業区分は︑①生活習慣病対策②生活習つに分かれていま

慣病重症化予防対策③国保一般事業④効果的なモデル事業の計

健康保険被保険者の健康の保持増進に係る事業﹂は︑市町村とともに国保の共同保険

す︒

事業を支援することを目的に﹁保険者努力健康保険の保健事業です︒

者である都道府県が︑共同保険者としての年度

支 援 交 付 金︵ 予 防・ 健 康 づ く り 支 援 ︶﹂ を
年時代を見据え︑令和

参考１：国民健康保険 保険者努力支援交付金の支援対象事業

リットがあります︒

ま た︑ こ れ ら の 事 業 に 取 り 組 む こ と で︑

す︒

5
5
0

役割を積極的に果たすために実施する国民
人生

1
0
0

交付して実施する事業のことです︒

Ａ１ 国が︑市町村及び都道府県に対し︑国民

どのような内容ですか？

Ｑ １ 保険者努力支援制度とは︑

納豆の妖精

A

C 都道府県が実施する保健事業

保険者努力支援制度の取組強化について
今号の
テーマ

2

4

茨城県厚生総務課国民健康保険室

14

茨城の国保 539

茨城の医療と福祉の視点から

保険者努力支業 等︵ 先 進 的 な 保 健 事 業 ︶﹂ の 計

国民健康保険かれています︒

︵参考

つに分

6

ります︒

し︑生活習慣病等の予防等に取り組んでお診の受診勧奨や健康管理支援などを実施

らなる獲得を目指し︑各種保健事業に取り的な財政運営ができるよう︑国交付金のさくりを強化するとともに︑引き続き︑安定� ������������������������������������������
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2組んでまいります︒���������������������������������
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県国保ヘルスアップ支援事業一� �������������������������������������������
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次に︑④﹁県栄養士会との合同研修事業﹂とした専門研修を開催し︑コロナ��������
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援交付金の支援対象事業︶

禍にあっても︑対象者の孤独や孤

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については︑管理栄養士や薬剤師等を対象

Ｑ ３ 茨城県では︑どのような﹁県国保ヘルス

立を防ぎ︑生活習慣の改善などに取り組んでまいります︒

アップ支援事業﹂をしているのですか？

2

県国

次 に︑ ⑤﹁ デー タ ヘ ル ス 計 画 のＡ３ 県では︑今年度は︑下図︵参考

保 ヘ ル ス ア ッ プ 支 援 事 業 一 覧 ︶ の と お り︑

事業の紐づけの明確化や︑健康課

標準化に向けた現状把握・分析事

具体的には︑①﹁重症化予防アドバイザー

題の解決につながる保健事業の組

つすべてを実派遣事業﹂については︑市町村保健師等をみ立ての検討に役立てられるよからＦまでの計対象に研修会を実施し︑保健指導のさらなう︑県内市町村のデータヘルス計

事業区分

るスキルアップを図ります︒併せて︑生活画の現状把握や分析に取り組んでA

6

業﹂については︑健康課題と保健習慣病対策を専門とする医師を﹁重症化予まいります︒

を活用した糖

I
C
T

施します︒

防アドバイザー﹂として県内市町村へ派遣

次 に︑ ⑥﹁尿病性腎症等重症化予防事業﹂にし︑糖尿病の重症化予防などの疾病対策に取り組んでおります︒

市町村

ついては︑コロナ禍における新たな保健事業として︑県内をモデル地域として指定し︑かかりつけ医や管理栄養士など の連携を活 用 し た 食 事 改 善

2次 に︑ ②﹁ 医療・ 健 康 情 報 デ ー タ ベ ー ス

年度から

27

構築・分析事業﹂については︑県内市町村

6

年間︵平成

年度まで︶の健診データやレセプト

国保加入者の過去

令和による指導など︑人工透析への移行防止

データについて︑地元大学と連携した分析を進め︑保健事業の改善など︑県民の健康など 重症化予防に取り組んでまいります︒

こ の よ う な 取 り 組 み を 通 し て︑県民の皆さまの疾病予防や健康づづくりの強化に取り組んでまいります︒

次 に︑ ③﹁ かか り つ け 医 及 び 地 域 の 薬 局と連携した保健事業﹂については︑地域の薬局が︑保険者機能の一翼を担い︑特定健

I
C
T

2

茨城の医療と福祉の視点から

地域ケアホットライン

健 康・地 域
ケア推 進課

生活支援体制整備事業
茨城県では、生活支援体制「市町村で実施している住民同士の助け合い活動の推進」を支援する事業を行っています。具体的には、
生活支援コーディネーター（地域助け合い推進員）の育成や市町村に対し、個別に体制整備の相談・支援を実施しています。

【生活支援・介護予防の住民の助け合い】茨城県健康・地域ケア推進課作成

生活支援体制整備事業は社会福祉法人茨城県社会福祉協議会と連携して事業を進めております。生活支

援や介護予防の活動の一つとして、サロン活動・体操教室などがあります。茨城県社会福祉協議会のホーム
ページにその活動内容が紹介されております。

※インターネットの検索エンジンで「茨城県社会福祉協議会」「サロン活動」と入力して検索してください。

生活支援体制整備事業は、その地域に住む方々が、互いに助け合い、その地域で安全に安心に住み続けていけることを目指しています。

高齢者、介護の関係者や生活支援の市町村の行政担当者が一生懸命に取り組むだけでは、この目的は達成できません。

この記事をお読みいただき、このことに興味を持ってください。

そして、あなたのできることを「助け合い」の一つにしてみませんか。

茨城の国保 53916

茨城の医療と福祉の視点から

みんなで防ごう
高齢者虐待
高齢者虐待は、虐待をしている人に自覚があるとは限りません。気づかないまま、望ましくない対応になっていませんか ?
また、身近にそのような対応をされている
高齢者はいないでしょうか ?

茨城県保健福祉部
健康・地域ケア推進課
からのお知らせです【このような行為は高齢者虐待にあたります】
・身体的虐待：たたく、つねる、外から鍵をかけて閉じ込める、無理やり食事を口に入れる等：食事を与えない、おむつを替えない、必要な医療・介護サー・介護・世話の放棄・放任（ネグレクト）
ビスを利用させない等
・心理的虐待：悪口を言う、ののしる、無視する、子ども扱いする等
・性的虐待：わいせつな行為を強要する、排泄の失敗に対し罰として裸で放置する等
・経済的虐待：高齢者の年金や預貯金を同意なく使う、日常生活に必要な金銭を渡さない等【茨城県における高齢者虐待の状況について】
相談・通報対応件数（単位：件）

21年度 22年度 23年度 24年度 25年度 26年度 27年度 28年度 29年度 30年度 R元年度
相談・通報件数

388

423

404

424

406

416

423

482

490

597

584

虐待判断事例

260

297

250

262

238

225

229

261

274

304

299

被虐待高齢者の状況について
男性
R元年度（単位：人）

女性

90（28.6％） 225（71.4％）

不明

合計

0（0.0％）

315

虐待者（複数回答あり）
夫
R元年度（単位：人）

妻

息子

娘

息子の配 娘の配偶偶者（嫁） 者（婿）

兄弟
姉妹

孫

その他

不明

合計

14
158
38
12
3
4
11
15
0
72
（22.0％）（4.3％）（48.3％）（11.6％） （3.7％） （0.9％） （1.2％）（3.4％）（4.6％）（0.0％）327※ 1 件の事例に対し虐待者が複数の場合があるため、虐待判断事例件数とは一致しない。

虐待の種別・類型（複数回答あり）
R元年度（単位：件）

身体的虐待

介護等の放棄・放任

心理的虐待

性的虐待

経済的虐待

合計

246（78.1％）41（13.0％）121（38.4％）

1（0.3％）

48（15.2％）457※ 1 件の事例に対し、複数の種別・類型がある場合、それぞれ該当項目に重複して計上されるため、合計件数は虐待判断事例件数と一致しない。
※構成割合は被虐待数（R 元年度は 315 人）に対するもの。

【高齢者が安心して暮らせる地域社会へ】
・高齢者虐待は、高齢者本人や虐待者の性格・健康・経済状態など様々な要因が重なって発生します。
・認知症や寝たきりなど、介護を行う家族が心身ともに疲労し、虐待の要因となることがあります。
・困りごとを抱えている高齢者や家族がいたら、市町村または地域包括支援センターへの相談を勧め
ましょう。
相談先

17 茨城の国保 539

茨城県ホームページ「高齢者の虐待防止」
https://www.pref.ibaraki.jp/hokenfukushi/chofuku/shichoson/kaigo/anzenansin/gyakutai.html

茨城の医療と福祉の視点から薬務課インフォメーション
茨城県保健福祉部医療局薬務課

後発医薬品（ジェネリック医薬品）の使用促進に御協力ください
ジェネリック医薬品ってどんな薬 ?
ジェネリック医薬品は、新薬 ( 先発医薬品 ) の特許期間終了後に、先発医薬品と同じ有効成分を含み、同等の効き目があるものとして、厚生労働大臣に認められた医薬品です。
先発医薬品と比べて、低価格というメリットがあります。

どうして国は、ジェネリック医薬品の使用をすすめているの ?
急激な高齢化などにより、日本の国民医療費は増え続けており、このうち薬剤費は約 2 割を占めています。ジェネリック医薬品の使用を促進することで、限られた医療費資源を有効に活用することができ、このことが、国民の医療を守ることに繋がります。

ジェネリック医薬品に替えたときの薬代は ?
日本ジェネリック製薬協会のホームページで、ジェネリック医薬品に切り替えたときのお薬代をかんたんに計算比較できます。
【日本ジェネリック製薬協会「かんたん差額計算」】
http://system.jga.gr.jp/easycalc

QR コードはこちら→

ジェネリック医薬品の品質、安全性確保のために行政が取り組んでいることは ?
現在、国と都道府県が一体となって、業者への無通告立入検査の強化、法令遵守体制、製造管理体制の周知・指導、市場流通品の品質確認検査など、医薬品の適切な品質、安全性の確保ための取り組みを行っております。

ジェネリック医薬品の使用目標は ?
国は、2023 年度末までに、後発医薬品の使用割合を全ての都道府県で 80% 以上とすることを目標としています。この目標に向けて、全国的に後発医薬品の使用を促進しています。

皆様の御協力により、着実にジェネリック医薬品の使用割合が増えております。
ジェネリック医薬品の更なる使用促進に御協力をお願いします。

茨城の国保 539

18

後期高齢者医療広域連合通信
令和 2 年度一般会計及び後期高齢者医療特別会計決算
広域連合の予算は、事務所管理費等の事務経費、人件費、特別会計への繰出金等で構成される一般会計と、法の規定に基づく保険給付費、保健事業費、基金への積立金等で構成される後期高齢者医療特別会計に区分されます。
これらの主な財源は、一般会計においては、広域連合構成市町村共通経費負担金、後期高齢者医療特別会
計においては、国及び県支出金、支払基金交付金、広域連合構成市町村からの療養給付費負担金及び保険料負担金になります。

（1）一般会計
歳入歳出決算の総額は、歳入は 9 億 7,098 万円、歳出は 9 億 6,138 万 2 千円です。歳入歳出差引残額は959 万 8 千円です。
令和2年度歳入決算額

970,980（単位：千円）

令和2年度歳出決算額

繰越金 7,162
0.74％
諸収入 1,571
0.16％

財産収入 4
0.00％

961,382（単位：千円）

議会費 1,336
0.14％
総務費258,483
26.89％

民生費
701,563
72.97％

分担金及び負担金
962,243
99.10％（2）後期高齢者医療特別会計
歳入歳出決算の総額は、歳入は 3,462 億 4,959 万 6 千円、歳出は 3,302 億 6,964 万 6 千円です。歳入歳出差引残額は 159 億 7,995 万円です。
令和2年度歳入決算額

346,249,596（単位：千円）

繰入金 701,563
0.20％
特別高額医療費共同事業交付金
133,5140.03％

特別高額医療費共同事業拠出金
116,969 0.04％

繰越金 6,844,463
1.98％
諸収入 606,095
0.18％

支払基金交付金132,046,178
38.14％

令和2年度歳出決算額

市町村負担金62,717,809
18.11％ 国庫支出金
115,612,388
県支出金
33.39％
27,587,586

330,269,646（単位：千円）

保健事業費
基金積立金
524,866
1,262,029
0.16％
0.38％

諸支出金 6,792,786
2.06％
総務費 746,7520.23％

県財政安定化基金拠出金
91,7200.02％
保険給付費
320,734,524
97.11％

7.97％

令和 2 年度医療費の動向について
後期高齢者医療費の令和 2 年度（令和 2 年 3 月診療分から令和 3 年 2 月診療分）の状況は、次表のとおりです。令和元年度に対して、2.47% 減になっています。

〇各診療月における医療費
診療月（単位：百万円）

３月

４月

５月

６月

７月

８月

９月

10 月

11 月

12 月

１月

２月

年間

30,20427,577

26,61928,802

29,69328,172

28,78230,75428,75730,31928,951

27,453

346,083

令和元年
29,495（平成 31 年）

29,562

29,04928,93930,551

29,611

28,74830,202

29,65130,471

29,842

28,730354,851-6.72%-8.37%-0.47%-2.81%-4.86%

0.12%

1.83%

-3.01%-0.50%-2.98%-4.45%-2.47%

年

令和２年

増減率

2.40%

※保険診療対象となった医療費の総額（10 割）となります。増減率は端数処理前の医療費で算出しています。

茨城の国保 539

20

後 期 高 齢 者 医 療 広 域 連 合 通 信

令和 3 年度保険料の概況について
令和３年６月の保険料の本算定における調定額（決定保険料額合計）は、292 億 1,603 万 9 千円となり、賦課時の被保険者内訳は次のとおりです。

〇保険料の比較
均等割額
所得割率
調定額

1 人当たり年間保険料額〇均等割の軽減

令和２年度

令和３年度

8.50%

8.50%

46,000 円

46,000 円

28,903,088,400 円

29,216,038,700 円

68,170 円

68,579 円

軽減割合

対象者数

構成比

７割軽減

165,142 人

38.76％

軽減なし
５割軽減

168,894 人
43,572 人

10.47％

合

426,022 人

100％

計

−

−

312,950,300 円増
409 円増10.23％

44,612 人
3,802 人較39.65％

２割軽減※元被扶養者比

0.89％※表中の元被扶養者は、被用者保険の被扶養者だった方に対する 5 割軽減該当者数（所得が低い方に対する 7 割軽減に該当する方を除く）

知っておきましょう！後期高齢者医療制度の給付〜治療用装具療養費〜

保険医（保険医療機関において、健康保険の診療に従事する医師または歯科医師）が疾病又は負傷の治療に必要として装具の装着を認め、診断書又は証明書に基づいて被保険者が作製した場合に支払った治療用装具の購入に要した費用について、申請によりその費用の限度額内で治療用装具療養費が支払われます。
１ 支給基準（1）支給対象となる治療用装具の個数は、原則として１種目につき１個となります。
（2）治療用装具には、装具ごとに耐用年数が定められています。耐用年数以内の破損及び故障の際は、保険医の指示に基づき原則として修理又は調整を行うこととなります。
（3）保険医の指示前に作成した治療用装具は、支給対象外になります。
（4）補装具作製業者や理学療法士、
柔道整復師などからの勧めや個人の判断で作製した場合は支給されません。
（5）疾病又は負傷の症状固定後の装具及び日常生活用装具は、原則として支給対象外となります。
（6）身体障害者手帳を交付されている方は、障害者福祉における補装具に該当する場合がありますので申請受付前に確認をお願いいたします。
２ 療養費支給金額について療養費として支給する額は、障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援するための法律（平成 17 年法律第 123 号）第 5 条第 25 項及び第 76 条第 2 項の規定に基づく「補装具の種目、購入等に要する費用の額の算定等に関する基準」（平成 18 年厚生労働省告示第 528 号）別表 1 購入基準中に定められた装具の価格の100 分の 106 に相当する額を基準として算定した額から自己負担額を差し引いた金額となります。
３ 申請に必要な書類（1）療養費支給申請書（2）保険医による診断書や作成指示書等（3）領収証（原本）及び費用額（内訳）が記されているもの（原本）※診断書や作成指示書等の日付が、領収書の日付以前でない場合には支給対象となりません。また、商品名や購入個数等の内訳が不明
な場合は、申請者に再度取り直してもらう必要がありますので、注意してください。

（4）実際に装着する装具の写真（靴型装具のみ）
４ 時効の取扱い（1）高齢者の医療の確保に関する法律（昭和 57 年法律第80 号）第 160 条第１項に基づき２年で時効となります。
（2）時効の起算日は、実際に代金を支払った日の翌日からとなります。

21 茨城の国保 539

茨城県後期高齢者医療広域連合〒 311-4141 水戸市赤塚 1 丁目 1 番地 ミオス 1 階
総務企画課：029-309-1211
事業課（保健資格班）：029-309-1213
事業課（給付第 1 班、第 2 班）：029-309-1214
会計室：029-309-1217 FAX：029-309-1126
茨城県後期高齢者医療広域連合ホームページ：
https://www.kouiki-ibaraki.jp/

3︶システムを活用した保健事業の進め方

2

国保データベース︵
第 回 生活習慣病の予防に役立てる

6

22

工肺とポンプを用いた体外循環回路により酸素を体内に取り入れる装置︶によるもの︶の比率が高くなります︒そして死亡率も高くなるのです︒特に高血圧や糖尿病などを複数持てば持つほど︑つよりも つ︑ つよりも つ持つ患者さんの死亡率は高くなるのです︒
しかし糖尿病があってもコロナに感染しやすいというわけではありません︒注意しなければいけないのは︑感染し発症した場合に重症化するリス
クが高くなるということなのです︒特に血糖の管理が出来ていない患者さんや治療中断者が重症化するのです︒
2

K
D
B

新型コロナ感染症で︑国の経済財政諮問会議が生活習慣病の予防に注目しています︒２０２１年月 日 の 経 済 財 政 運 営 と 改 革 の 基 本 方 針２０２１︵骨太の方針２０２１︶が閣議決定されました︒基本方針の 〜 ページ．社会保障改革︵ ︶感染症を機に進める新たな仕組みの構築では︑﹁コロナ禍で新たな健康課題が生じていることを踏まえ︑重症化予防のため﹁上手な医療のかかり方﹂の普及啓発を引き続き行うほか︑保険者努力支援制度等に基づく予防・重症化予防・健康づくりへの支援を推進する︒また︑がん︑循環器病及び腎臓病について︑感染拡大による診療や受療行動の変化の実態を把握するとともに︑健診・検診の受診控え等に関する調査の結果を踏まえ︑新しい生活様式に対応した予防・重症化予防・健康づくりを検討する︒﹂と︑予防の重要性を指摘しています︒
31

2︻なぜ︑経済財政諮問会議は予防を重視するのか︼

30

図 は２０ ２０ 年 月 日 の 経 済 財 政 諮 問 会議の資料です︒予防・健康づくりの推進では﹁生活 習 慣 病 等 の 基 礎 疾 患 を 低 減 さ れ ることの 重 要性も再認識された﹂とあります︒なぜ経済財政諮問会議が生活習慣病予防の重要性を指摘しているのでしょうか︒
図 を見ていただくとわかりますが︑高血圧や糖尿病などの生活習慣病の基礎疾患がある患者さんは一般の患者さんよりも入院率が高く︑︵集中治療室︶での治療︵人工呼吸器やエクモ︵人I
CU︻生活習慣病の実態をＫＤＢで把握する︼み な さ ん は 地 域 の 実 態 を どの よ う に 調べま す
か︒ＫＤＢを使って調べてみましょう︒図 はＫ
ＤＢのメニュー画面です︒太枠のところにあるボ
タンを押して︑中身を確認してみてください︒何を調べることができるでしょうか︒厚労省様式のボタンがあることをご存じですか︒厚労省様式とは何でしょうか︒
厚労省様式は︑生活習慣病全体のレセプト分析
だけでなく︑個別の課題である糖尿病︑高血圧︑
虚血性心疾患︑脳血管疾患︑人工透析のレセプト
分析の結果を見ることができます︒是非︑印刷し2

国保データベース（KDB）システム メニュー画面

図2

2

19

1

1

1
予防・健康づくりの推進（経済財政諮問会議資料）
図1

6

1

22

茨城の国保 539

てみてください︒
同じく太枠﹁医療費分析︵ ︶大︑中︑細小分類﹂を見ると︑入院と外来別に︑どの疾患で医療費がかかっているかを見ることができます︒上段
は入院です︒大分類別医療費で一番比率が高い疾病は何でしょうか︑新生物︵がん︶でしょうか︒
循環器疾患はどうでしょうか︒循環器疾患は予防が可能です︒細小分類を見ると︑不整脈︑心臓弁膜症︑脳梗塞︑狭心症といった心臓や脳の疾患の比率が大きいのが分かると思います︒下段の外来を見てください︒大分類別医療費で一番高いのは何でしょうか︒循環器疾患を見てください︒細小分類を見ると︑高血圧︑心臓弁膜症︑不整脈︑狭心症があり︑そして慢性腎臓病︵透析あり・なし︶︑
糖尿病︑糖尿病網膜症が出来てきます︒これらの疾患は高額で医療費を押し上げているのです︒これらの生活習慣病は予防が可能です︒少しでも減らすことができれば︑住民の保険料負担を減らすことができます︒では︑どうすれば予防をすることができるでしょうか︒

が指摘するものと同じ急性心筋梗塞︑脳血管疾患が課題となっていると思います︒
保 険 者 努 力 支 援 制 度の 丁 目 番 地は健 診 受診率です︒そして次が保健指導実施率です︒自分の市町村の健診受診率︑保健指導実施率はどうでしょうか︒国は保険者努力支援制度で︑健診受診率︑保健指導実施率が低いところにペナルティを課しています︒なぜだと思いますか︒
健診を受けて︑自らの生活習慣病のリスク保有
状況を知り︑放置するとどうなるか︑どの生活習慣を改善するとリスクを減らすことができるか︑
生活習慣の改善方法を自ら選択することで︑リスクを つでも減らすことが︑重症化の予防につな
がってくるのです︒虚血性心疾患︑脳血管疾患はどのようすれば予防することができるのでしょうか︒大事なのは血圧です︒
1

どれが本当の血圧か分からないので高くても気にしないと言う人がいます︒常に変動している血圧を 時間見てみると︑昼間より夜間に血圧が低下し︑早朝に再上昇します︒これは︑血圧が変化することで体を守っているからなのです︒降圧薬
治療の目的は︑ 日を通して血圧を正常の変動︵低いレベルでの変動︶にすることで︑脳・心臓・腎臓を守ることです︒明け方に血圧が高くなり︑脳梗塞・心筋梗塞の発生リスクが高くなります︒血圧の高い人は︑特に注意することが必要になるのです︒ＫＤＢを活用して︑高血圧の実態を知ることが︑生活習慣病の予防につながります︒︻血圧は測るたびに数値が変化します︼

1

ＫＤＢを使うことで︑住民の高血圧治療の実態︑投薬治療・検査の内容︑健診結果の確認をするこ︻治療抵抗性高血圧というのがあります︼1︻なぜ︑急性心筋梗塞︑脳血管疾患なのか︼
ＫＤＢはデータヘルス計画に基づいて設計されています︒データヘルス計画は国保保健事業指針︵ 国 民 健 康 保 険 法 に 基 づく 保 健 事 業 の 実 施 等 に 関する指針︶で定められています︒国保保健事業指針で対象としているのは︑第四保健事業の実施計
画︵データヘルス計画︶を見るとわかります︒具体的に出てくる病名を見て下さい︑虚血性心疾患︑脳血管疾患・・・です︒
茨城県はどうでしょうか︒急性心筋梗塞︑脳血管疾患の発症率を全国と比較してみてください︒
自分の市町村はどうでしょうか︒比べてみてくだ
さい︒私がもっている資料を見ると︑茨城県も国とができます︒ 種類以上の薬を か月間内服しても血圧が十分に下がらない方がいます︒この場
合︑治療抵抗性高血圧の可能性が疑われます︒
２０１９年に高血圧治療ガイドラインが︑２０２１年に脳卒中治療ガイドラインが改訂されました︒高血圧の治療︑脳血管疾患の重症化予防は年々
進 化 し て い ま す︒／
を超えて血圧が高くなるほど脳心血管病︵脳卒中及び心疾患︶などの疾患リスクおよび死亡リスクは高くなることが科学的に明らかになってきました︒
老化は誰にでも訪れます︒健康で安心して老後の生活を送ることは住民の願いです︒年を取ると目が見えにくくなり︑耳が聞こえにくくなり︑転びやすくなり︑思い込み・物忘れが多くなります︒
元気で健康でありつづけることは多くの人が望むことです︒働きたい人が働き続けられる社会であること︑自分の持っている能力を発揮することができる社会であること︑地域が活力のある社会であることが試されていると思います︒住民が健康で長生きできる活力のある地域になることに挑戦しつづける保健師・栄養士たちがいます︒私は頑張っている保健師・栄養士をできる限り支援した
いと考えています︒血圧をしっかりコントロール
することで脳卒中︑心不全を予防することが可能です︒是非ＫＤＢのデータを活用して地域の健康課題を解決してください︒
次 回 はＫ Ｄ Ｂ を 活 用 し て 糖 尿 病 性 腎 症 重 症 化予防に役立てる方法についてお話をします︒

1
2
0

3

80
m
m
H
g

鉄也

千葉大学客員教授︵医療政策学︶︵元厚生労働省健康局長︶

3矢島

23 茨城の国保 539

1

24

2

国保データベース
システム相談室

第2回 KDBシステムのデータはどこから集計されるの?

笠原先生こんにちは︒前回︑ＫＤＢの﹁地域の全体像の把握﹂で市の健康課題を把握したところですが︑先輩にデータがいつ時点のものなのかと質問されてしまったので教えてください︒
まず︑ＫＤＢには︑過去 年分のデー
タ が 蓄 積 さ れ て い る よ︒
﹁地域の全体像の把握﹂でいうと︑右上の作成
年 月 で 年 度 累 計か各 月 分かを 選 択 することができるよ︒今だと︑一番古いものはＨ 年 月だよ︒

基本的なデー
そうだね︒そう言えば︑
タの 構 造 について 説 明 をしていなかったね︒ＫＤＢのデータは︑下の図 のとおりになるんだけど︑作成
年月Ｈ 年 月のデータは︑医療のデータでいうと︑ 月診療分のデー
タなんだ︒

作 成 年 月 と 健 診 な ど を 実 施 した 月 は違うのですか？

5

そうなんですね︒では︑表記されている月から ケ月を引いた月が診療月になるということですね︒
そう覚えておくと分かりやすいかな︒図 の﹁国保データベース︵ＫＤＢ︶システムデータ更新スケジュール﹂のとおり更新されていくのでこちらもチェックしてね︒
分かりました︒それと︑今の考え方
は︑医療データだけのお話ですか？

４月

05/06（木）R3 年 4 月

R3 年 2 月

５月

05/31（月）R3 年 5 月

R3 年 3 月

６月

07/05（月）R3 年 6 月

R3 年 4 月

７月

08/02（月）R3 年 7 月

R3 年 5 月

８月

08/30（月）R3 年 8 月

R3 年 6 月

９月

10/04（月）R3 年 9 月

R3 年 7 月

10 月

11/01（月）R3 年 10 月

R3 年 8 月

11 月

11/29（月）R3 年 11 月

R3 年 9 月

12 月

01/04（火）R3 年 12 月

R3 年 10 月

１月

01/31（月）R4 年 1 月

R3 年 11 月

２月

02/28（月）R4 年 2 月

R3 年 12 月

３月

03/28（月）R4 年 3 月

R4 年 1 月

国保データベース（KDB）システムデータ更新スケジュール

医 療 の デ ータ と 介 護 の デ ータ は 同 じ
考 え に な る よ︒ 健 診 は︑ 特 定 健 診
等 デ ー タ 管 理 シス テ ム に 登 録 さ れ た
翌 月 末 から 翌 々 月 初 めに 反 映 さ れ るよ︒それ以外のデータは︑個々のデー

健 診 の 質 問 票 の デ ータ な ど も 同 じ 考
え方ですか？

年月6

4

早速︑先輩に説明してみます︒もうつ︑前回の健康課題で分かった数
値のデータですが︑ほとんど％表記
だったんです︒実際の人数や件数を調べる方法はありますか？

タの根拠や考え方が違うので︑図の集計要件のとおりになるよ︒※国保中央会作成資料より抜粋

2

KDB システム上の表記です。作成年月 -2 ヵ月が診療月となっております。

※1

診療月

R4 年

KDB システムにおける各画面の集計対象となる期間の考え方
図1

29

6

2

作成年月（※ 1）

R3 年

29

1

データ更新日1

1

24

茨城の国保 539

図2
クリックすると詳細な集計要件が表示されます。

５

４

１
２

集計要件
1

人口構成

作成年度が平成 29 年度以降は、平成 27 年国勢調査の値

2

被保険者構成基準月（作成年月−２ケ月）の１日現在。年度累計の場合は、直近月の１日。

3-①

平均寿命

市区町村別生命表 [ 厚生労働省 ]（各年）3-②

標準化死亡比人口動態保健所・市区町村別統計（平成 20 年〜平成 24 年版）5 ケ年同じ値

3-③

年齢調整死亡率都道府県別年齢調整死亡率 [ 厚生労働省 ]

3-④

死因

新生物総数 ＋ 心疾患総数 ＋ 脳血管疾患総数 ＋ 糖尿病総数 ＋ 腎不全総数 ＋ 自殺総数
＝死亡者数

4

生活習慣（質問票調査） 基準月（作成年月−２ケ月）までの年度累計値

３－④

5

健診

計 算 して み た ら ％に な り
ま し た︒ ほ か の 数 値 も 確 認
して人 数 を見てみたいと思
い ま す︒ あ り が と う ご ざ いました︒

Ｂ Ｚ 列・
列の 行目の
数 値 に な る よ︒ 質 問 票 の 回
答 数が ︑人いて︑合 以 上と回 答した人が 人
だね︒

３－①

人口動態統計死因：[ 厚生労働省 ]

３－②

各疾患

３－③

6.1

3

今︑見ている画面は︑﹁ 地域の 全 体 像 の 把 握 ﹂の 画 面 だ
け ど︑ タ イ ト ル の 右 下 の 方にＣ Ｓ Ｖ と い う ボ タ ン が あるのは知っていたかな？

31

そ ん な ボ タ ン が あった の です か︒ ま だ 数 回 し か Ｋ Ｄ Ｂ
を 開 い て い な かった の で 知らなかったです！

84

Ｃ Ｓ Ｖ を ク リック す る とＣ
ＳＶ ファ イ ル が 保 存 で き るの で︑ そ こ か ら 実 際 の 件 数
や 人 数 が 把 握 で き る よ︒ 前
回 の デ ー タ だ と︑ 質 問 票 の日の飲 酒 量 合 以 上と 答
え た 方 が ％ だった と 思 うの で︑ 実 際 にＣ Ｓ Ｖ フ ァ イ
ルで確認してみよう︒

9100

基準月（作成年月−２ケ月）までの年度累計値

︵確認中︶

C
A

Ｃ ＳＶを 開 いてみ た ので す
が︑どの数字ですか？

6.1

1
3
7
8

死亡者数

図3

ＣＳＶをクリックします

CSV

84

1,378

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茨城県国民健康保険団体連合会
TEL：029-301-1553
FAX：029-301-1575

25 茨城の国保 539

保健事業課 保健事業係
Email：jigyou@ibaraki-kokuhoren.or.jp�����������

審査支払機関の改革

改正支払基金法が今年月に施行されている︒

商品ごとに適用範囲も償還価格も条件ごとに請求できる医療費の範囲も請求様た︒審査支払機関改革は医療保険に関わるきたテーマであり︑今回の改革では︑支払式も請求相手︵保険会社︶も異なる︑といも違う︒商品の数だけ点数表があり︑患者基金の改革と合わせて︑国保連についても従って医療機関サイドの﹁費用請求﹂事

うことだ︒

改革の内容は多岐にわたっており︑審査支

保険会社の数だけ︑保険商品の数だけ請求

務は膨大なものになる︒何せ患者ごとに請

実はこの議論︑個人的に私は昔から少し

様式・請求条件があってそれに合わせて何払機関の改革をめぐる議論はこれで一区違和感があった︒もちろん事務の効率化や通りものシステムを用意しなければなら求相手も請求様式も報酬基準も違うから︑組織体制の見直しは不断に進めるべきこない︒アメリカの病院の事務部門はとても加えて︑実際に起こっていることは︑医となのだが︑議論の前提︑つまり今の日本ストで組織再編を含む抜本的な改革が必

療機関は請求できるだけ目一杯請求し︑保大きい︒
要だ︑という規制改革推進会議の問題認識というバトルだ︒請求側も査定側も膨大な

険会社は査定できるだけ目一杯査定する︑
アメリカの医療制度と比較して考えてマンパワーとコストをかけて︑このバトル

そのコストたるや膨大なもので︑総医療みよう︒アメリカの医療制度には様々な問
因は︑医療機関にとっても保険者にとって費の ％に達する︒アメリカの医療費は対を日常的にやっている︒
も︑請求・審査︵査定︶・支払の事務なのだ︒

ＧＤＰ比％になろうかという膨大なも周知のようにアメリカの医療制度は高題があるが︑事業運営上の最大のコスト要に素朴な疑問を感じていたからである︒の審査支払システムは極めて非効率・高コ

切りがついた︑というところであろう︒

審査事務高度化の基本計画が策定された︒

規制緩和・行政改革の中で長年議論されて48
保険者で︑それぞれ様々な保険商品を売っ

齢者と低所得者を除いて民間保険会社が直せばのだから︑ＧＤＰの ％近く︑日本に置き

20

2兆円近いコストが事務経費にか

10

香取 照幸
一般社団法人未来研究所臥龍代表理事

こくほ 随 想上智大学総合人間科学部教授

26

茨城の国保 539

化は非常に大きなコストかっていることになる︒となれば︑医療事審査支払機関側も︑審査基準は一律︵療部同じ︒請求様式も同じ︑診療単価も同じ︒

削減効果を生む︒だからアメリカでは医療支部ごとに査定基準が違うことが問題に

養 担 当 規 則 と 点 数 表・ 疑 義 解 釈 ︶︒ む し ろ

価格でどの保険者でも一律︒請求先も︵保酬も国際標準から見たらささやかなもの︒

ロで見てもミクロで見ても安い︒医師の報連︶だけ︒患者がどこの保険に入っていよないのだ︒

その安い総医療費の︑たった ％しかなら

2

うと医療機関側の請求事務は基本的に全化はとても大事なことで︑今やビッグデータの話はもっと他の後も積極的に進めていくべきだと思うが︑全体のもちろんレセプトの電子化やシステム

1か︑というところにあるのではないだろうの 意 味 で の 保 険 者 機 能・ 権 能 を ど う す る

支払の大前提である診療報酬体系や本来議論すべきはもっと大きなところ︑審査することになりかねない︒

だけで議論するのはその重要性を矮小化

存事務の効率化やコスト削減の視点からところで大きな付加価値を生むもので︑既ICTか︑というのが私の印象である︒

2020 年 8 月一般社団法人未来研究所臥龍を設立、代表理事に就任。

務の効率化・
化は医療改革の大きな事務の効率化・日本の総医療費に占める審査支払コス

なるような世界だ︒

翻って日本︒特殊な医療を除けばほぼ全

トは ％強︒そもそも日本の医療費はマク

テーマになるのだ︒ての医療行為は保険適用︒診療報酬は公定険者が幾つあろうが︶ 箇所︵基金と国保

1

I
C
T

︻記事提供 社会保険出版社︼

27 茨城の国保 539

ン共和国日本国特命全権大使。2020 年 4 月より上智大学総合人間科学部教授。

照幸

香取

I
T
I
T

●執筆者プロフィール

上智大学総合人間科学部教授

一般社団法人未来研究所臥龍代表理事【略歴】

1980 年 4 月厚生省入省後、保険局国民健康保険課、在フランス OECD（経済協

力開発機構）事務局研究員、埼玉県生活福祉部老人福祉課長、厚生省高齢者介護対策本部事務局次長等を経て 2001 年 5 月から総理大臣官邸に勤務。その後、内閣官房にて社会保障国民会議、社会保障・税一体改革等を担当し、厚生労働省年

金局長、雇用均等・児童家庭局長を経た後、2017 年 3 月まで在アゼルバイジャ

統計情報

医 療 費 の 状 況①被保険者数
審 査 月

（人）

8月

9月

10 月

11 月

12 月

R3/1 月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

国 保 計

682,136

680,172

678,936

678,533

677,047

676,103

675,482

672,819

670,841

676,235

673,786

670,222

後期高齢者

420,181420,684

421,089

421,243

421,143

420,534

420,904

421,104

421,338

421,255

421,450

422,175※被保険者マスターより作成。各審査月の前月末現在の人数。

②件数

（件）

審 査 月

8月

9月

10 月

11 月

12 月

R3/1 月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

国 保 計

841,980

798,296

817,754876,971

816,362

855,884

781,457

803,760

887,844862,324

808,838

861,985

後期高齢者

921,396883,280

908,131

958,572

896,069

944,474

869,099864,720

950,325

939,490

891,965

930,785

8月

9月

10 月

11 月

12 月

R3/1 月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

③費用額

（千円）

審 査 月

国 保 計 19,193,493 17,595,151 18,235,917 19,695,140 18,065,557 19,022,292 17,866,662 17,448,996 20,002,485 18,998,122 18,083,185 19,357,654
後期高齢者 29,545,129 28,015,644 28,619,107 30,599,267 28,593,857 30,151,807 28,805,194 27,300,089 30,810,134 29,548,810 28,581,283 29,321,597

被保険者数の推移（人）
1,000,000■国保計■後期高齢者

件数及び費用額の推移

（億円）
400

国保計

後期高齢者

■国保計

■後期高齢者300
500,000

1,000,000

200
500,000

100
0（件）
1,500,000

8月

9月 10月 11月 12月 1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

0

8月

9月 10月 11月 12月 1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

0

④ 1 人当たり費用額
審 査 月

8月

（円）

9月

10 月

11 月

12 月

R3/1 月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

国 保 計

28,13725,86926,86029,026

26,68328,13526,45025,93429,81728,094

26,83828,882

後期高齢者

70,31566,59567,96572,64067,896

71,69968,436

64,83073,12570,14567,81769,454

8月

9月

10 月

11 月

12 月

R3/1 月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

国 保 計

22,79622,041

22,30022,45822,12922,22522,86321,70922,52922,031

22,35722,457

後期高齢者

32,066

31,71831,51431,922

31,91031,92433,144

31,571

32,421

31,452

32,04331,502⑤ 1 件当たり費用額
審 査 月

（円）
80,000（円）

1人当たり費用額の推移■国保計

60,00030,00040,00020,00020,00010,0000

8月

9月 10月 11月 12月 1月

2月

3月

1件当たり費用額の推移（円）
40,000■後期高齢者

4月

5月

6月

7月

0

■国保計

8月

9月 10月 11月 12月 1月

2月

3月

4月

■後期高齢者

5月

6月

7月

被保険者数において、国保は 5 月分が 4 月分と比較して増加しているが、6 月分からは減少に転じ、後期高齢者は 5 月分は 4 月分と比較して減少しているが、6 月分からは増加に転じている。

また、件数、費用額において、国保、後期高齢者ともに 5 月〜 7 月分は 4 月分と比較して減少している。

茨城の国保 53928

介 護 保 険 の 状 況
①認定者数

（人）

審 査 月

8月

9月

10 月

11 月

12 月

R3/1 月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

認定者数

140,675

140,860

141,473

142,148

142,443

142,523

142,542

142,279

142,931

143,188

143,241

143,494※認定者数は、審査月の前月の（サービス提供月）末時点若しくはその月途中で資格喪失した場合は直近の要支援、要介護の認定者数である。

②受給者数

（人）

審 査 月

8月

9月

10 月

11 月

12 月

R3/1 月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

受給者数

126,967

126,262

127,133

128,358

128,652

128,545

127,073

126,223

127,889

127,542

128,173

128,608

3月

4月

5月

6月

7月

※受給者数は、認定者のうち、現物給付を受けた人数であり、明細書を被保険者番号で名寄せした件数。

③費用額

（千円）

審 査 月

8月

9月

10 月

11 月

12 月

R3/1 月

2月

費 用 額 20,651,744 20,215,956 20,192,661 20,871,548 20,066,389 20,596,846 20,094,133 18,825,060 20,745,393 19,966,378 20,825,675 20,259,048※費用額とは保険給付額、総合事業費、公費負担額、利用者負担額、特定入所者介護サービス費等費用額を合計した 額（食事提供費を含む）である。

④ 1 人当たり費用額

（円）

審 査 月

8月

9月

10 月

11 月

12 月

R3/1 月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

1人当たり費用額

162,654

160,111

158,831

162,604

155,974

160,231

158,131

149,141

162,214

156,547

162,481

157,526

（億円）
220

（人）
130,000（円）
170,000

200

128,000

160,000180

126,000

150,000

124,000

140,000160

受給者数及び費用額の推移
受給者数

8月

■費用額

9月 10月 11月 12月 1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

1人当たり費用額の推移

8月

9月 10月 11月 12月 1月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

障 害 者 総 合 支 援 給 付 費 の 状 況
①件数

（件）

審 査 月

8月

9月

10 月

11 月

12 月

R3/1 月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

障 害 者

27,272

27,42929,11028,061

障 害 児

11,175

11,482

12,221

11,95327,822

28,387

11,914

12,34027,772

27,59129,64629,08929,246

29,414

12,201

12,141

13,225

12,522

12,768

計

38,44738,911

41,33140,01439,736

12,846

40,72739,97339,73242,871

41,61142,01442,260

審 査 月

8月

9月

10 月

11 月

12 月

R3/1 月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

障 害 者

4,320,038

4,198,279

障 害 児

869,589859,234

4,241,164
886,5314,417,586

4,188,606

4,358,270

4,228,368

3,946,438

4,591,605

4,383,280

4,452,991

4,540,492

927,302862,420

914,635

856,509866,999

1,016,842

918,044926,788

計5,189,628

5,057,513

1,004,671

5,127,695

5,344,888

5,051,026

5,272,905

5,084,877

4,813,437

5,608,447

5,301,323

5,379,779

5,545,163

②費用額

（千円）

③ 1 件当たり費用額

（円）

審 査 月

8月

9月

10 月

11 月

12 月

R3/1 月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

障 害 者

158,406

153,060

145,694

157,428

150,550

153,531

152,253

143,034

154,881

150,685

152,260

154,365

障 害 児

77,816

74,83372,542

77,57972,387

74,11970,20071,411

76,88873,314

72,587

78,209

計

134,981

129,976

124,064

133,575

127,115

129,470

127,208

121,148

130,821

127,402

128,047

131,215（億円）

件数及び費用額の推移
障害児

障害者

■障害児

■障害者

（件）
40000

（円）
200,000

20000

100,000

1件当たり費用額の推移
■障害児

■障害者

4月

6月

40

20

0

8月

9月 10月 11月 12月 1月

29 茨城の国保 539

2月

3月

4月

5月

6月

7月

0

0

8月

9月 10月 11月 12月 1月

2月

3月

5月

7月

令和

年度第

回広報委員会︵書面開催︶

正副理事長会議︵持ち回り︶

日立市

坂東市

茨城町︑かすみがうら市

正副理事長会議︵持ち回り︶

市町村会館﹁講堂﹂

令和
年度第

回出納検査

本会第一会議室

本会第一会議室

年度第令和

本会第一会議室

笠間市︑筑西市

回保健事業支援・評価委員会

監事監査︵持ち回り︶

年度第

会議室﹂

会議室﹂

市町村職員共済組合︑広域連合

市町村会館大会議室

市町村会館﹁茨城県国保診療施設協議会監事監査︵持ち回り︶ 笠間市立病院
回保険者協議会
回通常総会

年度第

令和

年第

令和

回出納検査

1

本会第一会議室

本会第一会議室

茨城県開発公社

市町村会館﹁2

保健事業支援・評価委員会グループ支援
令和

年度第

回出納検査

回茨城県市町村国保連携会議
令和

年度第

2

2
0
1

令和

年度第

2
0
1

茨城県国保診療施設協議会監事監査︵持ち回り︶ 利根町国保診療所

茨城県保険者協議会監事監査︵持ち回り︶

令和

つくば市

1

監事監査︵持ち回り︶

回出納検査

令和 年度特定健康診査・特定保健指導実施者
研修︵初任者向け︶

正副理事長会議︵持ち回り︶

1
1
1

1

2
3

―― 7/15（木）

保健事業支援・評価委員会グループ支援

3
3

3

3
3

3

（金）
（木）
（水）
（火）

（火）
（月）
（金）
（水）
（火）
（木）
（水）
（木）（水） （月）（木）（火）（木） （水）19 15 13 8333

11 10 9 1
19 18

30 29 28 25 23 22 17 16

7月

6月
8月

ン
連合会ヘッドライ保国

令和 3 年度に国保・後期高齢者ヘルスサポート事業を実施する保険者において、グループ支援を希望した 3 市に対し、保健事業支援・評価委
員会が初めてのグループ支援を実施した。
各市とも、担当者から事業概要の説明と質問を発表した後、委員及び参加者が意見交換をする形で進められた。
参加者からは、「他市の状況も聞くことができ、とても内容のある支援をいただけた。」と大変好評だった。

30

茨城の国保 539

保 険 者 協 議 会 情 報
令和 3 年度特定健康診査・特定保健指導実施者研修（初任者向け）
令和 3 年 6 月 11 日（金）茨城県市町村会館「講堂」において、メタボリックシンドロームに着目した健診・保健指導担当者の資質向上を目的に、経験年数 1 〜 2 年の新任者を対象とした研修会を茨城県と共催で開催した。
より良い保健指導を行うのに必要な能力習得のため、52名が受講し、茨城キリスト教大学の石川祐一教授による「栄養指導に関する保健指導、行動変容に関する理論と実践」
等の講義のあと、初回面接の演習・発表等を行った。

令和 3 年度第 1 回保険者協議会

令和 3 年 7 月 8 日（木）茨城県市町村会館「201会議室」において、令和 3 年度第 1 回保険者協議会を開催した。
「令和 2 年度茨城県保険者協議会事業報告の認定について」及び「令和 2 年度茨城県保険者協
議会歳入歳出決算の認定について」の 2 議案について説明し、原案のとおり可決承認された。
また、県担当者から協議会の活性化および事務の効率化のため、協議会委員数等の見直しが提案され、次回の改選から対応することになった。

今後の予定

10 月〜

10月 4日（月） 令和3年度第1回高齢者の保健事業と介護予防の一体的な実施に係る研修会（1日目）
10月 5日（火） 令和3年度第1回高齢者の保健事業と介護予防の一体的な実施に係る研修会（2日目）
11月11日（木） 令和3年度糖尿病性腎症重症化予防研修会（1日目）
11月12日（金） 令和3年度糖尿病性腎症重症化予防研修会（2日目）
11月19日（金） 国保制度改善強化全国大会（有楽町朝日ホール）

編集後記
令和 3 年度は地元のサッカースポーツ少年団で小学 3 年生以下（低学年）を指導することになった。
それにしても我が団の低学年は自己主張が強い（今風で言うと「クセが強い」）子が多いのが特徴だ。
コーチが話している最中でも自分のことを話したがるし、自分のプレーを見てくれと言わんばかりに練習中
はコーチの目の前でプレーをしたがる。
そんな子供たちは自己主張が強いせいか、みんな負けん気が強く、対戦相手が強くても臆することなく果敢に挑む姿は素晴らしい。
しかしサッカーをするうえで、対戦相手、チームメイト、審判など多くの人（仲間）がいて成り立っていることを忘れてはいけない。だから対戦するのは「敵」ではなく「相手」で、サッカーのできる環境があること仲間がいることへの感謝やリスペクトの気持ちを忘れずにいてほしい。そうすればおのずと大きな声で挨拶もでき、自分やチームの荷物などの整理整頓も自ら進んでできるようになると思う。
今は「勝つ」サッカーをするよりも、みんなでサッカーができることの素晴らしや楽しさを子供たちに指導していきたい。そして私のような「サッカー小僧」になってほしいと願っている。
（K コーチ）31 茨城の国保 539

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おとどけ!

ツルクビカボチャのポタージュスープ

特産品のおいしいレシピ

地場産業フェスティバルで Tone1 グランプリに選ばれたツルクビカボチャのポタージュスープです。材料はシンプルでツル
クビカボチャ、牛乳、塩、コショウとコンソメのみです。
それぞれの好みで味が調整できて、カボチャ本来の甘みや旨み

利根町編

が楽しめます。

鶴首カボチャ

今回の特産品

材料（4 人分）
鶴首かぼちゃ ……… 400g
水…………………… 200cc
ローリエの葉 ………… 1 枚
コンソメスープの素（顆粒）……………… 大さじ 1/2

生クリーム ……………50ml
塩……………………… 少々
こしょう ……………… 少々
パセリ（乾燥） ……… 少々

作り方①鶴首かぼちゃの種を取り、ピーラーで皮をむく②強火で約 15 分蒸す③粗熱をとり、水を加えてミキサーでペースト状にする④鍋にペーストとローリエを入れ、軽く沸騰させる⑤ローリエを取り除き、生クリームと牛乳を加え、コンソメと塩・こしょうで味を調える⑥器に盛り、パセリを振りかける

茨城の国保

2021年秋号

鶴首カボチャは、古くから栽培されており、鶴の首のように細長いことからそう呼ばれています。
上の部分は種がなく食べやすいです。また、下の 膨らんだ 部分には種がありますが、味は濃厚で美味しいです。

発 行／令和 3 年 9 月
発行所／茨城県国民健康保険団体連合会

住電所／水戸市笠原町 978 番 26
話／ 029-301-1550（代）