社会医療法人大雄会 広報誌

大雄会の専門家に聞いてみよう！

【監修】
総合大雄会病院
副院長
てらさわ

あきひろ

寺沢 彰浩
医学博士
〈主な資格〉
日本内科学会 総合内科専門医
日本循環器学会 循環器専門医〈主な専門領域〉
虚血性心疾患、心不全の診療、循環器救急

施設紹介

について
てらさわ

総合大雄会病院 副院長

あきひろ

寺沢 彰浩

総合大雄会病院

大雄会第一病院〒491-8551 一宮市桜1丁目9番9号☎0586-72-1211(代)〒491-8551 一宮市羽衣一丁目6番12号☎0586-72-1211(代)／健診センター☎0586-26-2008(直通)

大雄会クリニック大雄会ルーセントクリニック〒491-8551 一宮市大江1丁目3番2号☎0586-72-1211(代)〒451-6003 名古屋市西区牛島町6番1号
名古屋ルーセントタワー3F ルーセント・ウェルネスセンター内
健診センター(フリーコール) ☎0800-500-1211／外来☎052-569-6031(代)

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HPはこちらだいゆうかい検索企画・発行：社会医療法人大雄会 広報課☎ 0586-24-2565 ✉ pr1@daiyukai.or.jp

心不全の増悪、進行予防

心 不全を発症した後も、心 不全の予防に加え、毎日の体調管理（「心 不全 手帳 」
※を用いた自己管理）、増悪の早期発見、適切な薬物療法、生活習慣の改善により、心 不全 の進行を遅らせることができます。
心 肺運動 負荷試験 （ＣＰＸ）に基づいた運動療法や多職種（栄養士や薬剤師、看 護 師 など）チームによる生 活 習 慣 の改善を行う心臓リハビリテーションが、生活の質を改善し心不全の発症予防、進行予防に有効であることが示されています 。詳 しくはかかり つけ 医 または循 環 器 内 科 のあ る医 療 機 関 に相 談 ください。
『※心 不 全 手 帳 』は、「日 本 心 不 全 学会 」ホームページより、ダウ ンロードして入手できます。

ご自由にお持ちください⼼筋梗塞狭⼼症

⼼不全

不整脈
⼼筋症

弁膜症

初期に見られる症状は運 動時の息切
れ や 、両 足 のむくみです 。心 不 全 になると心臓は体に必要な血液を送れなくなります 。そのため、階 段を登 ったり、動いた時 に息切れがするようになります 。疲 れや す くなることもあ ります 。
また、腎 臓 への血 液 の流 れが低 下 して、体 に水 分 がたまり、足 の甲 やす ねあたりがむくんだりします 。さらに進 行 す
ると体 の中 で血 流 のう っ滞 がひどく なり、安静時でも息苦しくなったり、苦しき ざ こ きゅう※状 態 にく て横 にな れ な い起 坐 呼 吸 のなることもあります 。息切 れやむくみが出 現 す るよう でしたら、お近 くの医療 機 関 、かかりつけ医 にご相 談 されることをお勧めします。

患者さんのお話を聞いて身体診察を行い、次 の検 査 をいくつか組 み合 わせて行います。心 不全の有無 、心 不全の病状や程 度 （重 症 度 ）、原 因 となる心 疾 患を診断し、最適な治療を検討します。
胸部Ｘ線検査 ▼ 心臓の大きさや、肺やその周囲の水分の貯留（肺水腫、胸水）の状態を調べます。
心電図 ▼ 心不全の原因となる心 臓病や不整脈を調べます。
血液検査 ▼ 心不全の有無、程度判定で重要となる ＢＮＰ 脳(性ナトリウム利尿ペプチド の)濃度測定をします。
心臓カテーテル検査 ▼ 手首や足の付け根の血管からカテーテルという細い管を心臓に入れて検査します。心臓の働きを直接測定したり、心臓へ血液を送る冠動脈に異常がないか調べます。
また、直 接 心 臓 の筋 肉 を 少 量 採 取 す る“心 筋 生 検 ”を 行 う ことも あ ります 。得
られた心筋の異常を調べ詳細に評価します。

心不全はどのように治療するのですか？
①心不全そのものに対する治療
まず は心 不 全 そ のも のに対 す る薬 物 療
法 を行 います 。安 静 にしていただき 、心臓 の負 担 を軽 くし心 臓 の働 きを 回 復 させるよう、心臓を休める薬を用います。
患 者 さんの状 態 に合 わせて、いくつかの薬 を調 整 します 。外 来 通 院 で行 う 場 合と、症状が重い場合などは入院して治療を行います。

②心不全を発症または悪化させた要因に対する治療
感染症や貧血など、心不全を「発症させた」または「悪 化させた」要 因があれば、合わせて治療します。

③心不全の原因となる心臓病の治療
心 不 全 の原 因 となる心 臓 病 が確 定 し治療法がある場合は、その治療を行います。

起※坐呼吸：からだを横にすると、重力のために下半身にたまっていた血液が急に心臓にもどり、肺うっ血が強くなるため呼吸が困 難 になる。それに対 して、体を起 こして座 ると心 臓 に戻 る血 液 量 が減 り、心 臓 への負荷が軽減することで呼吸が楽になる状態を指す。

心 不 全 の原 因となる「心 臓 病 」にかから な いことです 。心 臓 病 の危 険 因 子 である高 血 圧 、糖 尿 病 、肥 満 に対 する予防、生活習慣の改善、治療。これらの要因に加 え、動脈 硬 化の危 険 因子でもある脂 質 異 常 症 （高 コレステロール血 症 など）、喫煙、運動不足に対する管理が重要 です 。また、心 筋 梗 塞 な どの心 臓 病にかかっても、生 活 習 慣 改 善 や 薬 物 療法 により、心 不 全 を発 症 させないようにしなければなりません。

心不全の予防例 えば、心 筋 梗 塞 や狭心 症 ならば、詰まったり狭 くな った冠 動 脈 に対 す るカテーテル治 療 （経 皮 的 冠 動 脈 形 成 術 ）や 冠 動 脈 バイパス手 術 が行 われ ます 。
弁膜症ならば、手術による弁形成術や人工弁置換術が有効です。不整脈であれば、薬物療法のほかにカテーテルによる治療（カテーテルアブレーション）が効果的な場合があります。
心 筋 症 な ど心 臓 の筋 肉 自 体 が障 害 された心不全では、薬物療法が中心となります 。心 臓 再 同 期 療 法 という ペースメーカによる治療が有効な場合があります 。改 善 しな い場 合 には、補 助 人 工
心 臓 や 心 臓 移 植 が必 要 とな る場 合 もあ ります 。一 概 に心 不 全 と言 っても患者さんそれぞれ病状は異なります。

日本の循環器疾患の死亡数はがんについで第２位です。
その約 ％ は「心 不 全 」によ るものとされています 。今後さらなる高齢化社会を迎えようとしている中、心不全による入院数 や死亡率は増加の一途をたどっています。そんな怖い病気「心不全」
について、総合大雄会病院の寺沢彰浩医師が解説します。
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心不全の検査、診断はどのようになされますか？

心不全
心不全とはどんな病気ですか？
心 臓 は、 時 間 休 まず 、酸 素 や 栄 養
分 を含 む血 液 を全 身 へ送 り出 す ポンプの役 割 を 果 たしていま す 。心 不 全 は、“心臓が悪いために、息切れやむくみが起こり、だんだん悪くなり、生命を縮める病 気 ”です 。その原 因 、症 状 、重 症 度は、患者さんによって様々です。

心不全の原因はなんですか？

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先天性⼼疾患

様々な心 臓病が原因で心 不全になります 。心 臓 へ血 液 を送 る血 管 （冠 動 脈 ）が詰 まる心 筋 梗 塞 や狭 心 症 、高 血 圧 、心臓には血液を一方向に流れるよう弁がありますがその弁が障害される弁膜症 、心 拍 動 が異 常 となる不 整 脈 、心 臓の筋肉自体が障害される心筋症などがあります。

⾼⾎圧

心不全になるとどんな症状がでますか？

「⼼不全」は様々な⼼臓病が原因

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心 肺運動 負荷試験 （ＣＰＸ）に基づいた運動療法や多職種（栄養士や薬剤師、看 護 師 など）チームによる生 活 習 慣 の改善を行う心臓リハビリテーションが、生活の質を改善し心不全の発症予防、進行予防に有効であることが示されています 。詳 しくはかかり つけ 医 または循 環 器 内 科 のあ る医 療 機 関 に相 談 ください。
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