2022年 1 月

発行

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埼玉県越谷市平方343-1／(医)敬愛会広報委員会

巻頭言

今年の抱負 模 倣 困 難 性 の 追 求
リハビリテーション天草病院

明けましておめでとうございます。本年もどうぞよろしくお願い申し上げます。

院長

天草

弥生受けました。大きく変わった点は私がリハビリ科指導医になり、大学病院との連携が密に

当院は175床全ベッドが回復期リハビリテーなったことです。例えばボツリヌス治療外来

ションに対応しており、脳血管障害の患者さは順天堂大学の藤原俊之教授が当院を訪れ治んが80%以上を占めています。リハビリテー療を行っています。ボツリヌス治療とは、脳ション科専門医３名、神経内科専門医６名、卒中の後遺症の一つである手足のつっぱり

総合内科専門医５名、糖尿病専門医２名、呼(痙縮)に対しボツリヌス菌を筋肉内に注射し吸器専門医１名の医師陣とリハビリを支える痙縮の改善を図る治療法です。ボツリヌス治セラピストも総勢180名(理学療法士83名、作療はその継続率の低いことが問題とされてい業療法士70名、言語聴覚士27名)と充実したますが、当院は75%以上と高いのが特徴です｡

診療体制を整えています。医師、歯科医師、これは確かな技術とスタッフ間の連携の賜物

療法士、看護師、薬剤師、栄養士、ソーシャだと思います。高次脳外来は埼玉医科大学総ルワーカー等多職種がチームとなり情報共有合医療センターの大林茂教授が担当。地域リしながら患者さんの機能回復を目指し、重症ハビリスタッフと密に連携し患者さんの社会患者改善率、在宅復帰率は常に高い成績を維復帰への足掛かりとなっております。摂食嚥持しています。

下リハビリは日本歯科大学の菊谷武教授率い

当院のリハビリテーションの特徴の一つにる口腔リハビリテーション科と当院歯科が連ボバース概念に基づくチーム医療があります｡

携し、嚥下内視鏡検査、嚥下造影検査を施行｡

ボバース概念とは脳や脊髄などに障害を負っ

嚥下障害に関しては経管栄養から経口摂食へた患者さんに対し、熟練したセラピストが神の回復率(経口摂取回復率)が50%以上と高い経・筋の可逆性や生体力学等を利用して一人ことも特徴です。外部のリソースが加わり重ひとりにあったプログラムで機能改善を目指症患者改善率は更に上昇しています。最新のすアプローチのことです。熟練したスタッフ医学的知見や大学病院での医療を取り入れらときめ細やかな教育体制は、当院の財産であれるメリットは非常に大きいです。

り宝です。これに歴史と伝統が加わることで46年の歴史と伝統に裏打ちされた確かな治さらに質の良いリハビリ医療が提供出来てい療と最新医療の融合でさらに進化を続け、他るのだと思います。

が真似できない模倣困難性を追求してまいり

さて、私ごとですが、昨年末読売新聞社よたいと思います。今後もスタッフと共に患者り「病院の実力2022」の取材を受けました。

さんの「自分らしい生活」のため常にベスト

そのときインタビュアーから「３年前と現在より上を目指し日々精一杯の努力をしていくで病院が変わった点はどこか」という質問をことをお誓い申し上げます。

「保健・医療・福祉」知識のひろば『ＦＩＭ（フィム）』ってな～に？
リハビリテーション部部長 武田幸治｢ＦＩＭ」という用語をご存じでしょうか。とで、対象者の日常生活動作の変化をスタッ聞いたことがない方がほとんどかもしれませ

フ全員で共有し、現在の状態にあった目標設ん。当院に入院されたことのある方は、毎月定と適切な介入をすることができます。また作成されるリハビリテーションの計画書にＦＩＭは、リハビリテーションの改善度をみるＦＩＭの点数が記載されていたことと思います｡

上でも大変有効です。回復期リハビリテーショ

2016年の診療報酬改定から、ＦＩＭを用いたン病棟の施設基準にも用いられており、当院成果主義も導入され、病院にとっても重要なは全国平均と比較して、常に高い数値を維持位置づけとなっています。今回はＦＩＭにつしています。
ＦＩＭについて詳しく知りたい方やわかりにいて、簡単にご紹介させていただきます。
ＦＩＭとは｢Functional Independence Measure

くい点がございましたら、担当看護師や作業(機能的自立度評価法)」の略称です。日常生療法士までお声かけください。

活などの動作の介助量を把握することができ

大項目る評価方法であり、医療や介護分野において中項目

小項目
食事広く用いられています。

整容

ＦＩＭの評価項目は大項目、中項目、小項
セルフケア

目に分類されており（図１）、それぞれの小項目での自立を７点満点としています。小項

清拭（入浴）
更衣（上半身）更衣（下半身）目18項目全てが自立すると126点となり、全運動てに全介助を要する場合は18点になります。

項目

ＦＩＭの最大の特徴は「できる動作」ではトイレ動作
排泄コント
ロールなく､ ｢している動作」を評価する点であり、排尿管理
排便管理
ベッド・椅子・車椅子移乗

たとえリハビリ室でその動作ができても、病トイレ浴槽・シャワー室で日常的にできなければ成果として評価されません。したがって、ＦＩＭの点数が上がっ移動たということは、日常生活において自分ででコミュニきることが増えた、あるいは介助量が減ったとみることができます。

認知

当院では、評価が適切に行われるように、

項目多くの職員が外部のＦＩＭ講習会に参加し、ケーション

歩行・車椅子階段理解表出社会交流

社会的認知問題解決
記憶評価をするときには、担当看護師と作業療法士が協同して行っています。ＦＩＭを用いるこ

図1 F I Mの評価項目－3－

るようにはなっておりました。自分が注意さなりました。お風呂も一人で入れるようになことになりましたが、入院して数日間は「回えしていれば、自分自身で自宅でのリハビリり、夜も睡眠薬を頼らず熟睡できるようにな復して歩ける」ようになるのかと夜も考えたが出来るのではないかと信じておりました。

りました。あの激痛と痺れで身動きできなかこともありました。看護師さん達の優しい笑

しかしながら、天草病院に転院して目にしたった寝たきりの自分を考えますと今の状態は顔と明るさには、心が救われました。リハビのは車椅子の方や杖を持った方、言語障害を夢のように思われます。これで安心して悩めリスタッフも各人が特法でリハビリして頂い持った多くの方々がおられ、リハビリに努める事も無く無事元の生活に戻り社会復帰を果ておりとても感謝しております。医師やリハ令和３年７月末、腰痛が発生し、左足を引ておられました。その一人一人にその患者のたせるものと確信しております。これまできビリの担当をしてくださった方には大変感謝

きずりながら３～４日間我慢しておりました

障害に相応したきめ細かいケアとリハビリをめ細かくリハビリに携わって頂いたリハビリ

しております。清掃スタッフの方も挨拶してがやはり医者に相談した方が良いかと思い、行っている様子を目撃し、自分もある程度しっの先生方、看護師さん、介護士の皆さまに心くださり細かく清掃してくださいました。全

整形外科のクリニックを訪ねました。しかし

かり天草病院にてリハビリをしなければならから感謝申し上げる次第です。ありがとうごての部屋の清掃が行き届いていて綺麗です。

ながら、痛みは止まらず歩行さえ困難となっないのだと痛感させられました。

ざいました。

本当にありがとうございました。

患者さん・ご家族からのお便り「社会復帰への安心感」
越谷市 平谷 安男てきたので、越谷市立病院の外来を訪ね診て私はかつて仕事の関係で、インドネシアのもらいました。取り敢えずＭＲＩの検査をす

首都ジャカルタに駐在しておりました時、急べきと言うことで傷み止めの薬を２週間分頂性膵炎に陥り１ヶ月半程その国のトップレベき家に戻りました。しかし痛みは増々酷くなルの病院に入院したことがあります。急性膵り、自宅で寝たきりの老人となってしまいま炎という病気は詳しく解明されていないそうした。トイレに行くにも犬のように四つん這ですが、口からの食物は一切厳禁ということある日、突然朝トイレに行こうと思って立すべて思い出になる。何と楽しい思い出

いでないと動けない状態で大変苦しい２週間で当初は点滴での栄養補給でした。ある程度とうと思ったら腰に力が入らなくなり歩くこになることか！病気になってこんな楽しいを過ごしました。８月17日やっとＭＲＩの検日にちが経過したころやっと流動食から口に、とが出来なくなってしまいました。

思い出になるとは、幸せと思えば幸せだ。

査を行い翌々日８月19日入院させてもらいま

食物を摂るけれど油ものを一切とってはいけ

野田市内の病院に入院し、脊髄炎と診断さ優しい方々に助けられて救われて、心が穏した。病名は腰部脊柱管狭窄症とのことで手ないとの医師からの説明でありました。とこれました。どうしていきなりこんな病気になっやかになった。そして淋しさに耐えられた。

術の必要有りとの事でした。入院はしたものろが、或る日トーストとバターが食事としててしまったのかなぁーと思いました。目の前

決して苦しくはなかった。苦しかったのはの腰部と左足の激痛は増々酷く寝たきり状態出てきました。油もの摂食は厳禁と言われてが暗くなり、もうどうでもいいやと投げやり運ばれたあの何日間だけだった。リハビリは変わらず毎日痛み止めの点滴を２回継続しいたのですがもう解禁されたのかと思い食べになってしまいました。でも病気になってしの生活は優しさに包まれ幸せを感じた日々ており、夜も眠れない日々が続きました。手ようとしたその時、看護師さんが跳び寄ってまった以上どうにか歩けるようになりたいとでした。心から感謝致します。本当にあり術日が決まったのは入院してから20日後の９来て食べては駄目といって取り上げられまし思い考えを変えて前向きに考えるようになりがとうございます。

月９日でした。本当に辛い日々の継続でした。

た。どうも配膳ミスがあった様です。もし食ました。「人生良い事ばかり」ではないと思

手術は全身麻酔で５時間を要しました。手べていたらどうなっていたのだろうかと思ういました。日大板橋病院の方に転院し23日間

術後３～４日間は腰と左足の激痛は変わらずと、あの救急車で運ばれ入院した時の脂汗が入院しており入院一週間は、点滴でご飯は食

本当に苦しく夜も眠れない毎日でしたが、数出るほどの耐えきれない鈍痛を思い起こし恐

べず水だけでの生活が続き一週間過ぎたあた

日後には激痛と左足の痺れは徐々に解消し院怖さえ覚えたものでした。その点、天草病院りからやっとお粥が出てきて一口食べたとき

内の移動は車椅子の介護付から歩行器を利用は様々な障害を持った患者様に相応した細かにはなんて美味しいんだろうと思いました。

して自分一人の移動が出来るようになりましいケアとリハビリを行っているので、決していつもは、ただ食べているご飯が食べられなた。やっと自分の足で動けるようになったか口にしてはいけない食べ物が出てくるようなくなり食べられることはとても幸せな事なんと感動したものです。リハビリが必要との医某国のようなミスは起こり得ようがありませだと思い知らされました。また野田市内の病師の勧めにより10月４日天草病院に転院してん。信頼のおけるケアとリハビリを受けられ院に転院して来ました。主治医の先生からリまいりました。転院時、左足の不自由さは多る安心感があります。

ハビリ専門のリハビリテーション天草病院を少あったものの自分自身一人でも歩行は出来

現在、私の左足は屋外歩行も出来るように－4－（投稿日 令和３年10月28日）（投稿日 令和３年10月13日）「人生山あり谷あり」
感謝の声（投書箱より）

野田市 還暦の女性Ｋ（Ｃ病棟 入院患者様より）
私自身、天草病院のリハビリに満足しております。初めてのリハビリでありますが、術後、又は全身のケアまでの力強いリハビリをして頂けたことに感謝しております。
リハビリの先生方の全身の力を注いでくださったお陰で、現在の自身の状態に回復できたこと嬉しく思っています。ありがとうございました。病棟の皆様、リハビリの先生方お疲れ様でした。
（Ｃ病棟 入院患者様より）紹介して頂きました。８月26日に転院をする－5－

院 内 の「 人・施 設・設 備 」ご 紹 介

リハビリ部における地域連携活動（介護予防事業）
リハビリテーション部 地域リハビリ担当 阿部高家

私達は、病院内でのリハビリ業務に加えて､て当院のような事業所に通って頂き３月間集越谷市民向けの「介護予防事業」も行ってい団体操を実施する「通所型サービスＣ｣、とます。これは、高齢化が一気に進む近未来にいった多くの介護予防事業を開発・実施しておける諸問題を解決すべく、国が2003年からいます。リハビリ専門職の団体を作り、行政本格的に力を入れ始めた「地域包括ケアシスと複数の介護予防事業を行っている自治体はテム」という枠組みの一つです。介護予防事少なく、先駆けとなっています。これからも業では、病気や怪我といった未来のリスクをリハ協の一メンバーとして全国から注目され極力排除し、元気な高齢者を増やすための体る事業を展開し、入院や外来でのリハビリに作りを支援します。

加えて、近隣住民の方の健康増進にも貢献し余談ですが、高齢化の進行スピードにおいていきたいと思います。て日本は世界最速であり、中でも埼玉県は国最後になりますが、今も新型コロナウイル内最速なのです。さらには、都市部で進行ススによって様々な活動が自粛され、高齢者のピードが速い傾向にあるため、越谷市は埼玉運動不足や体力低下が危惧されています。そ県内で常に上位に入っています。つまり越谷

こでリハ協では、自宅でも安全にできる運動市の高齢化対策は注目されていると言えます｡の開発を受託しました。2020年度は姿勢の改

2013年、そんな越谷市でも「介護予防事業｣

善を図るストレッチである「越谷リセット体が開始されるとの風の噂を聞きました。そこ操｣。2021年度は全身の筋力トレーニングでで、日頃から入院や外来リハビリで連携してある「越谷マッスルセブン」という体操を考いた市内の医療機関や介護保険事業所のリハ案しました。どちらの体操も老若男女問わず専門職の仲間達と「越谷市リハビリテーショ

おすすめでき、お仕事や介護等で身体に負担ン連絡協議会（以下、リハ協と略します)」とがかかっている方には特におすすめです。無いう団体を設立しました。国が介護予防事業理のない範囲で運動をしていた方が、心も体等にリハ専門職を登用する意向があったためも楽になることが証明されており、将来のリ後押しとなり、リハ協で越谷市の介護予防事スクを軽減することにもつながります。各体業を受託するに至りました。

操のリーフレットや紹介動画を作成していまそれ以降、介護予防体操を市民に指導するすので、スマートフォン等をお持ちの方は下ボランティアを育成する「介護予防リーダー

記QRコードを読み込み、是非ご覧ください。

養成講座」、介護予防に資する講話や体操を希望団体に出張指導する「リハビリテーション専門職による出張講座｣、自宅でもできる体操

越谷リセット体操（リーフレット）を自宅で直接指導する「訪問支援事業｣、そし－6－

越谷マッスルセブン（リーフレット）

越谷リセット体操
越谷マッスルセブン（動画）関連施設だより在宅医療の要である訪問看護ステーションの役割と魅力
訪問看護ステーション敬愛

所長

泥谷陽子

訪問看護は、病気や障害を抱えながらご自せん。しかしそこには医学的根拠や知識を持っ宅で過ごす人に看護師やリハビリ専門職が訪て関わる必要があります。一人ひとり違う生問し、医療的なケアや生活サポートを行うサ

活環境の中で、健康の維持や自立した生活をービスです。その役割と魅力についてお話し取り戻すために行える方法を考え、関わる時させていただきます。

間が限定されている状況でも、わずかな体調≪在宅医療の実態≫の変化に注意を払い、その先を予測して対応しています。

国は重度の要介護状態になっても住み慣れた自宅で自分らしく最期まで過ごせるようにまた、ご利用者がより良い生活を送れるよ体制づくりを整備しています。しかし現実にう、さまざまな職種と連携しています。往診は住み慣れた自宅でも生活を送る上で難しさ医、歯科往診医、病院主治医、ケアマネジャが生じることがあります。その理由の一つにー、地域包括支援センター、病院地域連携担

ご利用者の多様化・重度化・複雑化が進んで当者、ホームヘルパーや福祉用具事業所、通いる実態があるからです。

所サービス事業所、ショートステイ先施設な◇多様化：重度の障害を持つ小児や精神障ど、多方面からの情報を基に生活上での困り害を持つ在宅生活者、難病や認知症の人等、ごとにも丁寧に対応しサポートしています。

さまざまなご利用者が増加しています。また≪訪問看護の魅力≫
訪問看護ではご利用者に対し、マンツーマ

人生の最期は自宅で過ごしたいと希望するごンで30～90分間のケアを行っています。ご自利用者も増加しています。
◇重度化：がん末期の人、人工呼吸器装着

宅でより良い生活を送るために、看護師やリ者、チューブ類を使用して生活する人等、医ハビリ専門職がゆっくり時間をかけて向き合療ニーズの高いご利用者が増加しています。

います。その結果、ご利用者やご家族との距◇複雑化：一人暮らしや高齢者世帯、老々離が近づき、信頼関係が深まっていくことが介護、認認介護等、家族だけで介護を行うこ

魅力と感じております。とが難しく、またさまざまな問題を抱えるご≪さいごに≫ご利用者やご家族の思いやお悩みに寄り添利用者も増加しています。

えるよう、職員一同、誠意をもって対応させ≪訪問看護の役割≫ていただきます。どうぞお気軽に当ステーシ訪問を行う看護師やリハビリ専門職の役割
は、誰もが平等に持つ生活の時間を支えるこョンまでご相談ください。とです。食べる、話す、体を動かす、排泄す≪お問い合わせ先≫る、等々。提供しているサービス内容を点でTEL：048（971）0788

見ると「誰でも出来そう」と思うかもしれま

月曜～金曜の8時30分～17時30分－7－編集手拳次に、日頃中国に忖度する朝日新聞や｢進歩帳的文化人｣の中国での虐待事例への対応に疑拳読売新聞によると高齢者への虐待が、コロ問を呈する産経新聞の｢産経抄｣の一部をご紹ナウイルスの感染拡大に伴うストレスなどで介します。｢少数民族を弾圧し、ウイグル人女深刻になっているそうです。厚生労働省が昨性に不妊手術まで実施しているとされる中国

年暮れに公表した調査では、2020年度の家庭に対しては、もっと非難してしかるべきだろでの虐待件数は1万7281件と、06年度の調査開う｣ ｢相手が中国となるとおとなしくなる。以

始以来、最多を更新しました。介護職員によ前は歴史的経緯からの贖罪意識が主な理由でる虐待も高止まりしており(20年度の虐待件数あったが、現在では経済、軍事両面での脅威は595件)、対策が急務とされています。家庭内に抗せず、すっかり膝を屈しているようにみ虐待の急増について、厚労省は｢要介護状態のえる｣ ｢だが、中国が今日のように怪物化した親などが介護サービスの利用を控え、一緒にのは日本の支援も大きい。中国軍が民主化を過ごす時間が長くなったことで、家族のスト求める市民らに発砲して制圧した天安門事件

レスが高まった可能性がある｣と分析します｡(1989年)では、西側諸国の対中制裁を解く役｢介護サービスの利用を控える｣傾向は、当法割を演じた。日本が総額で７兆円にもなる政人が設置する｢デイケア｣でもみられます。コ

府開発援助(ＯＤＡ)などを続けなければ、中ロナ以前と比べますとコロナ禍では確実に１国軍事大国化は難しかったのではないか」

割以上の方々が利用を控えている状況です。

(理事長 天草大陸)

当法人施設が取得する第三者評価認証
患者さんが病院を評価するには、その病院自身の｢自己紹介｣も参考になりますが、第三者の評価も重要です。当院では ｢病院機能評価機構」と「ＩＳＯ」の認証を取得してます。
なお、併設の老人保健施設でも｢ＩＳＯ」の認定を受けています。

表 紙 の こ と ば
今回は、Ａ病棟の患者様にご協力いただき折鶴で「寿」の一文字をかたどりました。
2022年のスタートにふさわしい「寿」には、祝うべきめでたい事柄・長生きするものが長くもつ・長寿を祝う・喜ぶ等の意味があります。Ａ病棟では、患者様の気持ちに寄り添い、リハビリの成果を分かち合いながら、患者様が安心して入院生活を送れるようケアしてまいります。作品はＡ病棟Ｂチームに掲示してありますので、ぜひご覧ください。

（Ａ病棟スタッフより）－8－