別冊３

三沢飛行場（三沢空港）駐車場
営業者提出書類記載要領

令和元年１２月
国土交通省東京航空局

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第１

作成にあたっての留意事項
提出書類の作成にあたっては、募集要項及び以下に示す内容について留意して作成すること。
・欄又は文字が不要な場合は適宜抹消することとし、欄が不足するときは欄を追加し、複数枚になるときには左綴じとすること。
・分かりやすさ、見やすさに配慮し、必要に応じ、図表等を利用すること。
・図面等を除き、応募書類で使用する文字の大きさは 10.5 ポイントとすること。
・応募書類に記載する言語は日本語とし、通貨は円を使用すること。また、金額を記載するときは、特に指定がある場合を除き、消費税込の金額を記入すること。
・押印が必要な場合の使用印は、代表者印とすること。
・応募書類提出後、代表者、役員が変更となった場合、変更を証明する資料とともに任意の書式で速やかに届け出ること。
・各提出書類において記載内容の整合性がとれていること。
・応募書類提出時に、各提出書類の情報（ファイルの形式は変更しないこと。）を保存したＣＤ－Ｒを提出すること。
・書類の順序は、様式通番のとおりとすること。
・書類はファイルに一括して左綴じし、見出しを付したうえ、表紙及び背表紙に法人名を記入すること。
・記載する用紙は特に指定がある場合を除き、Ａ４縦とする。
・様式第９号から様式第１５号までの事業提案に関する応募書類については、事業者名は正本のみに記載し、副本には応募者、その他本公募に関し特定の応募者への支援・協力を行う者の事業者名及び事業者を類推または特定できる記載（ロゴマークの使用等を含む。
）は行わないこと。
第２１

提出書類及び各様式の作成要領
現地見学会参加に関する提出書類・・・・・・・・・・・・・・ 提出部数：1 部

現地見学会参加申込書（様式第１号）
・事業者住所、事業者名、代表者氏名、所在地、担当者所属、担当者氏名、連絡先（電話番号、ＦＡＸ番号、メールアドレス）を記入すること。
・見学会への参加は、１事業者につき、概ね２時間程度とし、人数は２名までとする。
・参加申し込みは、本様式を使用してＦＡＸにて下記に申し込むこと。なお、FAX 送
信後、下記申込先まで電話で受信の確認を必ず行うこと。
・申込みは、募集要項６．に定める期限までに申し込むこと。

〔申し込み先〕〒102-0074
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東京都千代田区九段南１－１―１５
国土交通省

九段第二合同庁舎１３階

東京航空局 空港部 管理課 業務係

電話番号 ：０３－５２７５－９３１７（管理課直通）
ＦＡＸ番号：０３－３２２１－３６８７
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質問に関する提出書類・・・・・・・・・・・・・・・・・・

提出部数：1 部

質問書（様式第２号）
・事業者住所、事業者名、所属、担当者氏名、連絡先（電話番号、ＦＡＸ番号）を記入すること。
・質問は、1 行につき 1 問とし、質問が複数ある場合は、質問番号欄に当該質問番号及び通し質問番号（全質問数）を記入すること。
・内容が重複する質問は、記載しないこと。
・受付期間内の質問書の追加提出は可能とする。
（※）記載例
質問箇所

質問内容

（書類名）

募集要項

○○とは、△△という意味で（ページ）

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しょうか。

（項目番号）

５．
（１）②

（項目名）

応募者の参加・資格要件

質問番号

１／２

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応募書類・・・・・・・・・・・・・・・・・・・提出部数：正 1 部、副５部（１） 誓約書（様式第３号）
・事業者住所、事業者名、代表者氏名を記入し、代表者印を押印すること。なお、グループにて応募する場合はグループ名、代表事業者住所、代表事業者名、代表者氏名を記入し、代表事業者の代表者印を押印すること。
・担当者連絡先については、本件に関する担当者の所属、担当者名、連絡先（電話番号、ＦＡＸ番号）を記入すること。
（２） 自認書（様式第４号）
・事業者住所、事業者名を記入し、該当する項目にチェック

レのうえ、代表者氏名を記載し、代表者印を押印すること。なお、グループにて応募する場合は、全ての構成員が提出すること。
（３） 国有財産使用許可に係る誓約書（様式第５号）
・事業者住所、代表者氏名又は事業者名を記入し、押印すること。なお、グループにて応募する場合は、全ての構成員が提出すること。
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（５）役員名簿（様式第６号）
・役員等（個人である場合はその者、法人である場合は役員又は支店もしくは営業所の代表者、団体である場合は、代表者、理事等、その他経営に実質的に関与している者。）の役職名、氏名、生年月日、性別、住所を記入した役員名簿を添付すること。なお、グループにて応募する場合は、全ての構成事業者が提出すること。
（６）運営実績（様式第７号）
・事業者住所、事業者名、代表者氏名を記入し、代表者印を押印すること。なお、グループにて応募する場合はグループ名、代表事業者住所、代表事業者名、代表者氏名を記入し、代表事業者の代表者印を押印すること。
・ア．又はイ．いずれかについて、様式の事項をすべて記載し、運営実績が確認できる資料を添付すること。
（７）グループ構成届兼委任状（様式第８号）
・複数事業者で応募する場合のみ提出すること。
・欄が不足するときは欄を追加し、複数枚になるときは左綴じとし、ページ間に代表事業者の代表者印で押印すること。
（８）添付書類
・次の書類を添付すること。
なお、グループにて応募する場合は、全ての構成事業者に関するものを提出すること。
地方公共団体にあっては、①、②、④、⑤、⑥の提出は不要とする。
①定款もしくは寄附行為②登記事項証明書③直近 3 事業年度の貸借対照表及び損益計算書又はこれらに準ずるもの（構内営業者である場合は、構内営業関係事務処理要領（平成 16 年 4 月 1
日東空理第 430 号）に従い、構内営業実績報告の提出も行うこと。）④本事業の実施及び応募にあたっての総会もしくは役員会の決議書等の写しまたはこれに準ずるもの（グループにて応募する場合は、構成事業者として参加する旨の決議書等の写しを含む。
）⑤常勤役員の経歴書⑥株主名簿又はこれらに準ずるもの

4II.事業提案に関する応募書類・募集要項９．営業者選定審査※表 評価基準に記載している評価の着眼点を踏まえ、各様式について以下の必要事項を必ず記載すること。
（１）事業実施体制（様式第９号）
・本事業実施にあたって、通年営業、営業時間（遅延便等の対応含む。
）の実施方針・通年営業、営業時間の対応のための人員体制、業務分担、責任分担（２）維持管理計画及び安全等の対策（様式第１０号）
・除雪作業実施の基準、内容、体制・清掃作業実施の内容、回数、体制・保守点検実施の内容、回数、体制
・施設の利用者が安全に安心して利用するための具体策
・非常時・緊急時の対処方針
・自然災害時の対処方針
・大規模自然災害時における空港全体としての業務継続計画への対応について・放置車両の対処方針
・車両進入防止柵の設置が必要な箇所の具体策（３）利用者への対応（様式第１１号）
・満空表示等の案内板の設置など、満車時の対処方針
・苦情等の把握、対処方針
・身体障がい者料金設定の方法（適用範囲を明確にすること。
）
・駐車場料金を審査料金区分以外において、利用者利便のための料金体系を設定しようとする場合はその方法。なお、その場合、利用者利便に資することとなる理由とともに料金体系を記載すること。
・事業終了時等新旧営業者の交代時における施設等の利用及び駐車料金の精算方法
等の具体策（４）周辺地域との連携及び共生対策（様式第１２号）
・空港関係者等（三沢空港事務所、ターミナルビル事業者、アクセス事業者等）との連携策
・環境負担の軽減の取組など周辺地域との共生対策※本項目は、要求水準ではない。

5（５）資金調達計画（様式第１３号）
・様式上段には、事業の実施にあたり必要と想定される５年間の費用にかかる資金を各項目（事業費（減価償却費除く）及び施設整備費）ごとに記載し、資金調達形態（自己資金での運用や金融機関からの借入等）、金額及び調達方法・条件を記載すること。
・様式下段には、施設整備費がある場合、その内訳及び金額を記載すること。
（６）収支計画（様式第１４号）
収益及び費用の考え方、算出根拠等
・収益は、さまざまな角度から検討し達成可能と予測されるものを、利用予定台数等算出根拠を明らかにしたうえで、様式第１５号の料金設定を元に記載すること。
・費用は、様式第１３号で示したものと整合をとり、駐車場の運営にあたり必要となる経費を記載すること。項目がない費用はその他に含め、算定根拠等欄には、人件費とその他内訳を記載すること。
（＊国有財産使用料は各年度に令和元年度使用料 １，６３６千円（税込み）を記載すること。
）
・その他の項目には、収入が想定を下回った場合の対応策や駐車場利用者への利益還元についての考え方等があれば記載すること。
・事業開始時からの営業者利益率が、総務省が実施する経済センサスの数値をもとに当局が定めた基準利益率（9.3％、小数点第 2 位以下切捨）を超過しないこと。
各年の営業者利益率は年間の（収入計－営業経費計）／収入計で求める。なお、基準利益率は今後変動する場合がある。
（７）駐車場料金（様式第１５号）
・評価基準に従い、料金の区分毎に普通自動車の以下の料金を記載すること。
普通自動車の以下の料金① １時間料金（入場から１時間以内）円② １日最大料金（入場から２４時間以内）円③ １泊２日最大料金（入場から４８時間以内）円④ ２泊３日最大料金（入場から７２時間以内）

円

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月極料金

（１ヶ月）

円

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大型自動車１時間料金（入場から１時間以内）・料金設定の根拠とした考え方を記載すること。

6円

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営業者選定後の提出書類・・・・・・・・・・・・・・・・・提出部数：正 1 部

請書（様式第 1６号）
・事業者住所、事業者名、代表者氏名を記入し、押印すること。なお、グループにて応募をする場合は、応募グループ名、代表事業者住所、代表事業者名、代表者氏名を記入し、押印すること。
５

辞退時の提出書類・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・提出部数：正 1 部

辞退届（様式第 1７号）
・事業者住所、事業者名、代表氏名を記入し、押印すること。なお、グループにて応募をする場合は、応募グループ名、代表事業者住所、代表事業者名、代表者氏名を記入し、押印すること。

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