茨城の 国保
IBARAKINOKOKUHO

新年のごあいさつ

No.5482024.1

保険者紀行

河内町保険者から信頼され満足される
国保連合会を目指して
茨城県国民健康保険団体連合会

新春号

都会に意外に近いイナカ
理事長

小田川 浩

穂平線の見える町

茨城の国保

小田川 浩
大井川和彦
岡﨑 誠也

長豊橋は、利根川に架かる国道 408 号の橋です。千葉県成田市と接続した全長
509.6m、幅員 7m の下路アーチ橋で、
昭和 43 年に開通しました。
いばらき 100 名橋に選定されています。

茨城県国民健康保険団体連合会 理事長
茨城県知事
国民健康保険中央会 会長

河内町

藤田かおり

介護保険課

鉄也

河内町編

保健事業課

第 回﹁重複・多剤投与︑重複・頻回受診対象者の考え方﹂
千葉大学客員教授︵医療政策学︶元(厚生労働省健康局長 )矢島

T
O Q
P
I A
C
S

国保データベース︵ＫＤＢ︶システム相談室
統計情報
国保連スクエア
国保連合会ヘッドライン
令和 年度市町村国保運営協議会委員研修会
及び市町村︵国保組合︶国保主管課長研修会
国保標語結果・広報事業のご紹介・行事予定
裏表紙 特産品のおいしいレシピ

5

河内町「朝日に輝く長豊橋」

新年のごあいさつ第回﹁人生国保制度改善強化全国大会
保険者紀行
こくほっとぴっく 国保担当者紹介
保険者協議会情報シリーズ健康を考える
年時代の口腔健康管理﹂
茨城県歯科医師会事業課長

100

茨城の医療と福祉の視点からこちら国保 ＆けんこう
介護保険ガイド
薬務課インフォメーション
国保連合会介護保険情報
後期高齢者医療広域連合通信
国保データベース︵ＫＤＢ︶システムを活用した保健事業の進め方

33

新春号の表紙1
12 11 10 6 414
22 20 1930 29 28 26 24

312024.1
No.548もくじ

C O N T E N T S

新年の
ごあいさつ
茨城県国民健康保険団体連合会

年月から︑介護保険の分野で﹁ケアプ制度の中核を担い︑地域における医療の確保や住民の健

さて︑国民健康保険制度は制度施行以来︑国民皆保険施︶に係る請求支払業務を引き続き実施いたします︒

においても︑風しん対策事業︵抗体検査・予防接種の実

さらに︑改めて国からの協力依頼により︑令和 年度

おります︒

や﹁ケアプラン連携用電子証明書発行業務﹂等を行って﹁ケアプラン連携システムライセンス料徴収業務﹂
いても

ランデータ連携システム﹂が本稼働しており︑本会におまた︑令和保険者から信頼され満足される
国保連合会を目指して明けましておめでとうございます︒
皆様方におかれましては︑輝かしい新年をお迎えのことと心からお慶び申し上げます︒
また︑平素から本会の事業運営に多大なご理解とご協

4

康の維持・増進に大きく貢献してまいりました︒

力を賜っておりますことに厚くお礼申し上げます︒

5者の減少等︑国保制度を取り巻く環境は厳しい状況が続を抱え︑また︑健康保険の適用拡大等による国保被保険

医療費の更なる増加や低所得者の増加など構造的な問題

しかしながら︑少子高齢化がさらに進展していく中で︑各種の保険者共同事業など︑保険者ニーズを踏まえた事標に基づく保健事業︑医療費適正化・介護給付適正化やの適正な執行はもとより︑保険者努力支援制度の評価指本会といたしましては︑基幹業務である審査支払業務

くのノウハウを最大限に活用しながら︑積極的に取り組業について︑これまでの精力的な対応や蓄積してきた多こうした中︑国においては︑審査支払機能の整合的かんでまいりたいと存じますので︑引き続き︑皆様のご協

本年も引き続き﹁保険者から信頼され満足される国保

つ効率的な在り方の実現に向け︑﹁審査支払機能に関す共同開発等が進められ︑また︑健康・医療・介護分野に連合会﹂を目指し︑保険者の皆様の負託に応えるべく︑力方よろしくお願いいたします︒
おけるデータの利活用等を推進するため︑﹁データヘル

年のご挨拶といたします︒て実り多き年となりますようご祈念申し上げまして︑新願い申し上げますとともに︑新しい年が皆様にとりまし

皆様方には︑更なるご支援とご協力を賜りますようお役職員一丸となって全力で取り組んでまいります︒

る改革工程表﹂に基づき︑審査基準の統一やシステムのいております︒

6

ス改革に関する工程表﹂に基づき︑電子処方箋管理など︑
オンライン資格確認等システムの仕組みを利用した様々
月から︑新たな国保総合シスな取組が進められております︒
本会においては︑本年

テムが本稼働したところであり︑運用に支障をきたすこと が な い よ う︑ 国 保 中 央 会 と 連 携 し な が ら サ ポ ー ト を行っております︒

1 茨城の国保 548

1小田川 浩（つくばみらい市長）
理事長

新年の
ごあいさつ
茨城県知事

大井川 和 彦な財政運営並びに各市町村による広域的・効率的な運営

国民健康保険につきましては︑現在︑県による安定的

国民健康保険の安定的な運営
及び保険者機能の強化に向けて
新年あけましておめでとうございます︒
皆様には︑新春を健やかにお迎えのこととお喜び申しるなど︑地球規模での異常気象に見舞われ︑本県も度重

振り返りますと︑昨年は観測史上最も暑い年と言われらの策定作業につきまして︑市町村の皆様をはじめ︑関

第四期医療費適正化計画の策定を進めております︒これ

び︑県民の健康増進や医療費の適正化を推進するためのの推進を図るための次期茨城県国民健康保険運営方針及なる記録的な豪雨により甚大な被害を受けました︒被災係者の皆様の御理解・御協力に改めて感謝申し上げます︒

上げます︒

された方々が心安らぐ生活を取り戻せますよう︑引き続

年度につきましては︑新たに策定する国民健康

保険運営方針及び医療費適正化計画に基づき︑引き続き令和

コロナ禍を乗り越え︑社会経済活動が活性化したこと

国民健康保険制度の財政運営の責任主体として︑市町村

き復旧・復興と防災力の強化に取り組んでまいります︒

は大変喜ばしいことですが︑イスラエル・パレスチナ情の適正化︑被保険者に対する健康づくり・疾病予防事業との連携を深め︑保険料︵税︶の収納率向上や︑医療費などの科学技術の急速なの強化など︑様々な取組を推進し︑保険者機能の強化に

皆様方には︑国民健康保険制度の適正かつ効率的な運社会実装︑﹁地球沸騰化時代﹂の到来など︑新たな事象

題である急激な人口減少への対応が急務であり︑私たち

い一年となりますことを心よりお祈り申し上げます︒

結びに︑皆様にとりまして︑本年が実り多き素晴らしし上げます︒

営について︑なお一層の御尽力を賜りますようお願い申心して暮らせる社会基盤﹂の確保が不可欠です︒

こうした時代の荒波を乗り越えていくためには︑﹁安おります︒

は今︑将来を見通すことが困難な時代の転換点に立って努めてまいります︒

驚異的な進歩を遂げる生成

勢をはじめとした︑新たな分断と協調が進む世界情勢︑

6に次々と直面する中で︑長引く物価高騰や最も重要な課

AI

2

茨城の国保 548

新年の
ごあいさつ
国民健康保険中央会

年

ともに︑マイナンバーカードと健康保険証の一体化の対応を進めてまいります︒
また︑全国医療情報プラットフォームのうち︑介護や予防接種など︑地方自治体の業務に関わりの深い分野については︑国保連合会及び本会が中心となって︑全国で介護等の情報を共有・交換できるシステムの開発・運用を担っていくこととしております︒
第三に︑ＫＤＢ︵国保データベース︶システム等を活用し︑国民健康保険︑後期高齢者医療︑介護保険の三地域保険が一体となった予防・健康づくり事業の充実に取り組んでまいります︒
令和 年度からは第 期医療費適正化計画や第 期
データヘルス計画等が開始されますが︑ＫＤＢシステム等を活用した健康・医療・介護情報の分析・評価や保健事業支援・評価委員会による助言などにより︑国保連合会の支援を通じて︑保険者の取組に引き続き協力してまいります︒
このように新しい年においても多くの重要な課題に直面しておりますが︑全国の国保連合会や全国知事会︑全国市長会︑全国町村会をはじめとする地方団体︑国保組
合︑後期高齢者医療広域連合などの関係団体とも十分に連携を図りながら︑保険者等の皆様の業務支援に総力をあげて取り組んでまいりますので︑一層のご理解︑ご協力を賜りますようお願い申し上げます︒
結びに︑新しい年が明るく希望に満ちた素晴らしい一年となることを心からご祈念申し上げまして︑新年のご挨拶といたします︒

令和

3

元旦

3 茨城の国保 548

関係団体と連携を図り保険者等の業務支援に総力をあげて取り組む
新年あけましておめでとうございます︒
令和 年の新春を迎え︑一言ご挨拶を申し上げます︒
皆さまには日頃から国保中央会の運営に対しまして︑
ご支援とご協力をいただいておりますことに厚く御礼を申し上げます︒
さて︑少子高齢化の進展に伴う生産年齢人口の減少や物価の高騰など︑我が国の社会保障の根幹を成す国民健
康保険事業や後期高齢者医療事業︑介護保険事業︑障害者総合支援事業等を取り巻く環境は厳しさを増しております︒
本会においては︑昨年 月に策定した﹁国保連合会・中央会のめざす方向﹂でも明らかにしたとおり︑
医療・保健・介護・福祉の総合的・専門的機関として︑
国保連合会とともに︑都道府県︑市町村等の業務を幅広く支援してまいります︒
令和 年においては︑第一に︑﹁審査支払機能に関する改革工程表﹂に基づく取組として︑クラウドへの移行や受付領域の支払基金との共同利用を内容とする次期国
保総合システムが 月より稼働することとなるため︑本会は︑システム更改後の安定稼働に努めるとともに︑システムの最適化による保守・運用費の削減に全力で取り組んでまいります︒
また︑審査・支払領域の支払基金との共同開発・共同利用についても実現に努めてまいります︒
第二に︑医療ＤＸの推進として︑全国医療情報プラットフォーム構築の基盤となるオンライン資格確認等シス
テムについて︑引き続き︑支払基金とともに︑システムの開発・運用に携わり︑安定的な稼働に寄与していくと

6

2
0
2 3
3

4

岡﨑誠也
長
会

6

6

6

4

国保制度改善強化全国大会
月

公費投入の確実な実施や普通調整交付金の所得調整機能の堅持など 項目を決議

日︵月︶／東京都﹁砂防会館﹂
13

国保中央会など国保関係 団体が︑ 月日に都内の﹁砂防会館﹂において︑国保制度改善強化全国大会を開催し︑全国の市
町村長や都道府県関係者が参集した︒本県からも小田川理事長をはじめ国保関係者が参加し︑国保財政の基盤強化のための公費投入の確実な実施︑普通調整交付金が担う
自治体間の所得調整機能を堅持することなど 項目を満場一致で採択した︒
はじめに︑全国町村会を代表した金子岐阜県八百津町長の﹁開会の辞﹂の後︑国保
中 央 会 の 岡 﨑 会 長︵ 高 知 県 高 知 市 長 ︶が主催 団体を代表し︑﹁少子高齢化︑医療

12

9

大会に参加した本県関係者

費の増加︑低所得者の増加といった構造的な問題が依然として続いており︑昨今の物
価上昇の影響もあり︑国保の事業運営は今後も厳しい状況が続く見込みであることから︑ 毎 年 度億円の公費投入を確実に実施すること︒﹁骨太の方針﹂において検討が求められている生活保護受給者の方々の国保等への加入については︑国保財政を著しく悪化させる恐れがあることなどから︑一貫して反対であること︒医療・保健・介護の人材不足や地域偏在の問題に必要な措置を講じること及び公立病院等の医療提供体制を確保するための支援策を講じること︒さらに︑国保総合システムの開発・運用に当たって市町村等保険者に追加的な財政負担が生じないよう必要な財政措置を講

3
4
0
0

11

11
国保中央会の要請により衆議院第 1 議員会館陳情班班長として自由民主党大串衆議
院議員に決議書を手渡す本会小田川理事長（左端）（右端は香川県坂出市の有福市長）

13

12

9

4

茨城の国保 548

じることを 強 く 要 望する︒
﹂な ど
あいさつした︒
その後︑全国市長会代表の高知県安芸市の横山市長が大会宣言を読み上げた︒
続いて︑来賓の武見厚生労働大
臣あいさつでは塩崎厚生労働大臣
政務官が︑鈴木総務大臣あいさつ
では︑船橋総務大臣政務官がそれぞれ代読し︑さらに自由民主党の田村政務調査会長代行・元厚生労働大臣︑立憲民主党の大島党企業・団体交流委員長の来賓あいさつの後︑議事に入った︒議長団が選出され︑全国市長会代表の福島県塙
町の宮田町長が 項目の決議文を読み上げ︑大会の総意として採択した︒会場には︑来賓の他に多くの国会議員の臨席があり︑国保への協力姿勢が示された︒︵大会決議文は下記のとおり︶

大会終了後︑市町村長を先頭に集中陳情の実施
大会終了後︑参加者は決議の実現へ向け︑市町村長を先頭に︑厚生労働省︑総務省︑財務省︑子ども 家 庭 庁︑自民 党︑立憲民 主党︑
衆議院第一議員会館︑衆議院第二議 員 会 館︑ 参 議 院 議 員 会 館 へ 赴き実行運動を展開した︒自民党本部では︑森山総 務 会 長と面 会し︑

1117
福島衆議院議員（左から二人目）に決議書を手渡す本会職員

決議

本日ここに︑全国の国民健康保険関係者が一堂に会し︑国民健康保険が直面する諸問題の改善を期して︑国保制度改善
強化全国大会を開催し︑慎重審議した結果︑次のとおり満場一致これを採択した︒
国は︑国民健康保険制度の現状を踏まえ︑次の事項を必ず実現されるよう本大会の総意をもって強く要望する︒

右 決議する︒

令和五年十一月十三日

国保制度改善強化全国大会

I
C
T

記

環とされている支援金制度︵仮称︶の検討に当たっては︑国保の運営に支障を及ぼすことがないよう十分配慮すること︒
一︑国保総合システムは︑国保運営の基幹システムであり︑その開発や運用に当たっては︑市町村等保険者に追加的な財政負担が生じないよう︑国の責任において必要な財政措置を確実に講じること︒
一︑国保連合会のシステム開発や運用の財源を確保するため︑積立資産の積立上限の引き上げ等︑現行の運用ルールの見直しを行うこと︒
一︑国保連合会が地方自治体の医療・保健・介護・福祉業務支援の役割を十分に果たせるよう︑必要な措置を講じること︒
一︑国民の健康保持・増進及び医療費適正化に向けシステムの更なる活用を進めるため︑制度的役割の拡充を図るとともにシステム更改等に係る財政措置を講じること︒
一︑医療の取組を強力に推進し︑マ
イナンバーカードと健康保険証の一体化に当たっては︑国民や保険者等に対し︑十分な周知や情報提供を行うなど国の責任において万全の措置を講じること︒
一︑国民健康保険組合の健全な運営を確保すること︒

K
D
B

D
X

﹁
億円は来 年度予算に向けて 確 保 したい︒
﹂ま た︑国 保 総合システムへの補助が盛り込まれた補正予算案については﹁ 月中に成立させ 月議会に対応できるようにしたい︒﹂と応じた︒
本会の小田川理事長は︑衆議院第一議員会館班長として︑自民党の 大 串 厚 生 労 働 部 会 長 代 理︑ 公
明党の福重議員︑玉木国民民主党
代表らへ決議書等を手渡し陳情した︒
また︑茨城県選出国会議員 名に対しては︑本会役職員が陳情を行い︑決議の実現や国保を取り巻く諸問題について理解を得られる
よう働きかけた︒

一︑医療保険制度の一本化を早期に実現すること︒
一︑国保の財政基盤強化のための公費投入の確 保 を 確 実に実施するとともに︑保険者努力支援制度等が有効に活用されるよう︑適切な評価と財政支援の充実を図ること︒
一︑普通調整交付金が担う自治体間の所得調 整機能を今 後も堅持 するとともに︑生活保護受給者の国保等への加入の議論については︑見直しを行わず国としての責任を果たすこと︒
一︑医療・保健・介護人材の確保や地域偏在の解消のため必要な措置を講じるとともに︑公立病院等の医療提供体制を確保するため︑十分な支援策を講じること︒
一︑こどもの医療費助成等の地方単独事
業に係る国庫負担減額調整措置を早期に全廃するとともに︑こどもの医療費助成に係る全国一律の制度の創設及びこどもに係る均等割保険料︵税︶の軽減制度の拡充を行うこと︒
一︑こども・子育て政策強化の財源の一

5 茨城の国保 548

12

3
4
0
0

12

保 険者 紀 行

顔 が「 お 米 」、 体 が「 れ んこん」、腰に「あじさいのベルト」で描かれた人間でもない、動物でもない謎の生物。子どもから大人まで「このキャラクターはなに ?」と思わせるインパクトがあります。町で行われるイベントやこども園等、いろいろな場所に登場するみんなの人気者です。

河内町

都会に意外に近いイナカ
穂平線の見える町

かわち丸

3
5

無料で楽しめる約 50 万球の幻想的な大規模イルミネーション

河内町の冬の代名詞となった「かわちイルミネーション」は、「かわち水と緑のふれあい公園」において毎年開催されています。11 月上旬から 2 月中旬まで、基本
的には午後 5 時から午後 9 時まで毎日点灯しています。

30

す い へ い せ ん

20

河 内 町は︑茨 城 県の最 南 端に位 置し︑都 心から ㎞ 圏︑筑 波研 究 学 園 都 市へ ㎞︑成田国 際
空港までは ㎞の距離にあります︒新利 根川流域に開けた︑平均海抜 ・ ｍ のほとんど起伏のない平 坦地には︑縦 横に走る水 路と水田︑散 在する集 落がのどかな景 観 を形 成しています︒県
内でも有 数の稲 作 地帯となっており︑良 質の河内 町 産コシヒカリは高い評 価 を 得ています︒ここでは水田の稲の成長で季節を知ることができ︑
大 空と水田を分ける地平 線 を﹁ 穂 平 線︵ すいへいせん︶﹂と呼んでいます︒

50

保険者の概況
国保税収納状況〔現年分〕

国保の加入状況等
令和2年度

令和3年度

令和4年度

総世帯数（世帯）

3,402

3,386

3,402

総人口（人）

8,515

8,274

8,086

加入世帯数（世帯）

1,425

1,386

1,292

被保険者数（人）

2,398

2,313

2,154

被保険者加入率（％）

28.2

28.0

26.6

105,000

114,204

110,176

92,335収納率（％）
（現年分）

93.97

95.53

96.64

100,000

1人当たりの療養諸費費用額（円）

国保被保険者
保険料（税）
収納状況

1人当たりの調定額（円）115,000

95,000319,098

370,839

380,637

2,622

1,321

975

90,000

0.99

0.42

0.31

85,000

保健事業費の 1人当たりの保健事業費（円）状況
保険料（税）に占める割合（％）

1,155

1,473

1,787

1.08

1.40

2.00

特定健診受診率（％）

26.7

31.9

34.4

特定保健指導実施率（％）

84.0

47.0

12.4

80,000

（％）
97.00
96.64

110,000

医療費適正化 1人当たりの財政効果額（円）対策の状況
財政効果率（％）

特定健診・
特定保健指導の状況

1人当たりの調定額
（円）
収納率
（%）
（現年分）

（円）
120,000

96.50
96.00

95.53

95.50
95.00
94.50

93.97

94.00
93.50

114,204

110,176

92,335

令和2年度

令和3年度

令和4年度

93.00
92.50

※総人口・総世帯数：住民基本台帳より入力
総人口・総世帯数以外：国民健康保険事業年報より入力（年間平均）
特定健診・特定保健指導の状況：特定健診等データ管理システムからの情報を入力

茨城の国保 5486

河内町＜＜保険者紀行

不安な気持ちを直接訪問で支援

レセプトから︑重複受診は か月に 医 療 機 関 以 上 受 診 し た 方︑ 頻回受診は か月に 日以上受診した方︑重複投薬は 医療機関より つ
以上重複処方が発生した方を対象に抽出し︑指導が必要な方に直接訪問をしています︒訪問して不在の場合
は︑別日に訪問し︑薬の種類や状況によって違うことから顔を合わせてお話をよく聞くようにしています︒

1

2

特定健診受診率向上に向け令和
年度に 回の勧奨通知予定

2

リで︑月末が近くなると︑まもなく納期限を迎える旨をプッシュ通知でお知らせする取組みを開始していま
す︒

課

4

20

特定健診については︑平成 年度
より 月と 月に集団健診を実施してきましたが︑令和 年度はコロナ
禍による集団健診の中止等で受診機
会 が 減 少 し 受 診 率 が 降 下 し ま し た︒
令和 年度以降は︑予約制により集団健診を実施して︑受診率も徐々に回復してきましたが︑まだ令和元年
度の受診率までは回復していません︒
申 し 込 み を 予 約 制 に し たこ と で︑
朝 に 集 中 して 待 ち 時 間 が 長 く な り︑
帰ってしまう方を減らすことができています︒
令和 年度から始まった特定健診受診率向上事業による通知を︑ 月の健診に向け 月に発送しています
が︑勧奨の効果を上げるためにも年回の勧奨が有効とのことから︑令和 年度からは秋の集団健診終了後に未受診者へ医療機関健診の勧奨通知を発送することを予定しています︒

2

付しています︒催告書の封筒には赤色のスタンプで﹁重要﹂・﹁ 至 急 ﹂と
表 示 し てい ま す︒ 少 額 の 滞 納 者 は︑同封した納付書で完納することもあります︒
また︑早朝・夜間に電話での催告も行っています︒

民

2

3

アプリでの納期限通知開2

広報紙のタイトルを﹁滞納処分を強化﹂に変更
税務課で書面での財産調査を年間
約件︑随時︑現地調査及び臨戸調査を月 平均 日行い︑売掛金・給与の差押や執行停止の判断をしています︒
コロナ禍により差押等を控えていたため︑令和 年度の広報紙での掲載内容は﹁町税の納め忘れはありませんか？﹂でしたが︑令和 年度からは﹁町では滞納処分を強化していま す︒﹂と 厳 しめのタイトルに 変 更しました︒
また︑高額滞納者については茨城
租税債権管理機構へ移管しています︒

町

6
0
0

始やシステムでの情報共
滞納管理システムで情報共有

町

有で収納率向上に努める
6内7 茨城の国保 548

納期限のプッシュ通知を
新たに開始

11

1

2

11

10

30

11

5

3

4

被保険者証年次更新の際に納付状況を確認して︑滞納者には 月に短期被保険者証や被保険者資格証明書への切替えを予告し︑完納しない者
や無反応の者には 月の年次更新分
から切替えを行っています︒
また︑滞納者等に対する対応としては︑国保税を滞納している人は一
般税も滞納している割合が高く︑滞納管理システムを町民課と税務課で使用し情報を共有しています︒経過
記録で過去のやり取りを確認し︑滞納者と接触できた場合には︑税務課につなぐ等の連携をしています︒

1

4

6

2

6

8

河

河内町役場

5

河内町町民課のみなさま

催告書は一斉催告の他に状況に応じて随時送付
催告書は︑月に現年分︑月に過年度分の一斉催告を送付するほか︑状況に応じて随時送

9 4

3

河 内 町の 国 保 税 の 賦 課 は 町 民 課︑
徴 収 は 税 務 課 が 担 当 し て お り︑ 令
和 年 度 現 年 度 分 国 保 税 収 納 率 は︑
・ ％で︑県内市町村で第 位です︒対前年度比でも ・ ポイント増となっています︒
コンビニ収納の他に︑令和 年度
︑からスマートフォンアプリ
︵ PayPay
︑ PayB︶を 利 用した収 納
LINEPayも対応しています︒
ま た︑ 収 納 対 策 と し て︑ 令 和
年 度 より 運 用している 河 内 町アプ
64

4

96

保険者紀行＞＞河内町

民

課

8

茨城の国保 548

町

de

町

1

内

げようと思う﹂などの感想をいただ
いています︒

キッチン菜の花会の活動│ 動 画 配 信 や 町 のイ ベントなどで食習慣の普及に活躍│

キッチン菜の花会は︑地域で食を中心とした健康づくり活動を推進
するボランティア団体で︑令和 年
月 日に設立されました︒コロナ
禍でもマスク作成のボランティア活
動 や︑﹁ お う ち ごは ん ﹂という 動
画配信︑広報紙への健康レシピの掲
載をしてきました︒現在︑会員 名が活動しており︑学校での食育やシルバーリハビリ体操指導士に向けた﹁茄子の料理教室﹂
︑町 イベント では﹁減塩けんちん汁﹂の提供を行い︑健康づくりのための良い食習慣の普及に活躍しています︒また︑当町で行った北海道青
少 年 育 成交流事
業 では 地 場 産 物を 使 っ た 朝 食・
夕 食 づく り を 行いました︒参 加
者からは﹁ 温かくて美味しい料理 を 作 って い た
だきあり
がとう ご
ざい ま し
た﹂と好
評でした︒

4

分かりやすい健診結果と特定保健指導の資料の作成を行っています︒危険度によって色が表示されているので︑対象者が自身の健康状態を一目で視覚的に把握しやすくなり︑危機感を持たせることで︑本人の生活習慣の改善につながっています︒

子どもの教室・相談で﹁歯﹂と﹁食﹂について楽しく学ぶ
当町は幼児のう歯の保有率が高い
こ と か ら︑ 町 民 課 保 健 師︑ 栄 養 士︑
委託歯科衛生士が協力して離乳食を始めた生後 ヶ月〜 ヶ月のお子さんを対象に﹁歯﹂と﹁食﹂について︑楽しく学ぶ﹁歯っぴー教室﹂を実施
しています︒
保健師からは︑肥満予防・内臓機能の成長についての説明︒歯科衛生士からは︑虫歯予防・はみがきについての説明︒栄養士からは︑間食の必要性・砂糖の摂り過ぎの注意・おすすめのおやつの紹介や試食を行っ
てい ま す︒
参 加 者の方 か ら は︑
﹁子ども
の歯の磨
き方が良
く 分 かった﹂﹁甘いおやつ
で は な く︑
おにぎり
や さつま
いも をあ
11

河

健診 データ分 析ソフトを活用
し生活習慣の改善につなげる

期介入を心がけています︒特定保健指導の実施率向上のため︑町民課保
健師・管理栄養士︑委託保健師・管理栄養士とともに個別の健診結果説
明会を年 回実施しています︒春と秋の健診結果説明会で保健指導した方には︑個々の主食量の目安を指導
し な が ら 目 盛 り 付 茶 碗 等 を 配 布 し︑
生活習慣の改善に繋がるようにしています︒
また︑血圧の高い方には減塩の指導 も し てい
ま す︒参 加で き な かった 方 に も︑訪問や電話等の方 法で医 療 機 関への受 診 勧 奨を 行 って います︒
2

保健師・管理栄養士が特定保健指導を行う際に︑担当者間でスムーズに情報共有ができるように︑過年度の検査結果︑
経 年 表 をパ
ソ コ ン︑ 紙
で 共 有 しています︒
ま た︑健診 データ 分析 ソフ ト を
活 用 し て︑

7

町独自の基準設定と早期介入で人工透析の比率改善に努める

5

2

23

糖尿病重症化予防の取り組み
として町独自の基準を設定

河内町町民課（保健センター）のみなさま

当町はメタボ予備群が多く︑生活習慣病重症化予防の観点から集団健診時に町独自の検査項目︵尿酸値・眼底検査・貧血・心電図︶を全員に実施しています︒
ま た︑ 糖 尿 病 重 症 化 予 防 の 取
り 組 み に つ い て も︑ 当 町 で は 人 工
透 析の比 率 が高いことから町 独 自︵・ ％以上︶の基準を設け︑薬物療法が開始される前に早
H
b
A
1
c
6

河内町＜＜保険者紀行

石山建設工業
かわち水と緑のふれあい公園11「かわち水と緑のふれあい公園コース」

大成ブリキ印刷河内町役場みずほ分庁舎（河内町教育委員会事務局）

セブンイレブン
かわち夢楽408

今回は不動免沼をぐるりと囲んだ、水と緑の公園コースをご紹介します。
公園のまわりには、八重桜やサツキ、
クチナシなどが植えられており、四季
折々の花を楽しむことが出来ます。

日本食研
よつ葉乳業

平野製作所

356
河内町立
かわち学園

【コースのご案内】
距

離

河内町立
認定かわちこども園

約 0.5km

所要時間

7分

住

所

稲敷郡河内町長竿 5412
( かわち水と緑のふれあい公園 )消費カロリー

男性 約 23kcal ／女性 約 19kcal

不動免沼

かわち水と緑のふれあい公園香取神社

河内町の観光等の発着拠点である「河内町産業観光交流拠点施設 かわち夢楽」

築 100 年以上になる旧家をリノベーションした
まちの小さな拠点「長竿亭」

1 階には町内の新鮮野菜や加工品などの直売所のほか、レンタサ
イクルの受付や成田空港の相談窓口があり、シャワー室や授乳室も完備。大型バルコニーのある 2 階にはカフェを併設、コーヒーを飲みながら田園風景と離発着する飛行機が眺められます。昨年末には、焼肉店と精肉店が一体となった WO-29butchers（おにくブッチャーズ）がオープン。ぜひお立ち寄りください。

河内町の名主「旧長竿邸」をまちの小さな拠点へと再生しました。
昼は北海道旭川江丹別産の蕎麦粉を使った手打ち蕎麦を、夜（要予約）は店主がその時季の素材を活かした懐石料理を提供しています。

河 内 町 の 特 産 品

レンコン

河内町はレンコンの産地としても有名な地域。
特に、金江津地区で採れる金江津
れんこんは、「肌の白さ」が特徴でシャキシャキして美味しく、レンコン
ステーキにしていただくのもおすすめです。

9 茨城の国保 548

河内町産キャビア

河内町の古代の地下水と廃校を利活用した養殖場で育てられたチョウザメから採れたキャビア。
食感は粒感がありながらも口どけが良く、独特の旨味やコクが特徴です。岩塩のみで薄く調整されており、キャビア本来の味をお楽しみいただ
けます。

ジェラート

河内町産の新鮮な「いちご」「なす」「いちじく」を使ったジェラートです。
町の農産物 PR と廃棄を減らすた
めにジェラートを開発しました。
「河内町産業観光交流拠点施設かわち夢楽」で販売中です。

保険者協議会情報
健康づくり推進研修会
令和 5 年 11 月 28 日（火）、市町村会館講堂で開催された標記研修会に協賛として参加した。
研修会では、特別講演として筑波大学名誉教授の田中喜代次氏から「フレイル対策で健康寿命延伸」と題し講演いただいた後、田中氏をコーディネーターに管理栄養士の塙氏と健康運動指導士の大月氏をパネリストとし「フレイル対策で健康寿命延伸（実践編）」と題してパネルディスカッションを実施
した。
■特別講演

「フレイル対策で健康寿命延伸」

筑波大学名誉教授 田中喜代次 氏
健康寿命延伸には、健常期（フレイルでない状態）はメタボ対策が大切だが、加齢とともに体重減少、筋力低下など心身機能低下による自立した生活が出来なくなる危険性が高いフレイルの期間は、①良質な食生活による栄養補給、②良質な運動
実践による体力づくり、③ストレスの回避、④良質の服薬でトラブル回避が大切である。また、運動・スポーツの習慣化で睡眠、血圧、血糖値への効果があり、自分自身を価値あるものと捉える感覚の向上の習慣化が老化抑制し達老人生（健康華齢）に繋がると話された。
■パネルディスカッション「フレイル対策で健康寿命延伸（実践編）」

コーディネーター：筑波大学名誉教授 田中喜代次 氏塙 良子 氏パ ネ リ ス ト：管理栄養士
健康運動指導士
大月直美 氏「メタボ対策およびフレイル対策の食事」として、
塙氏からは、自分に合う適正エネルギーと適正な栄養バランスにすることが大切で、1 日に必要なエネルギーや栄養をとるには、3 回に分けて食べる方が効率が良く、血糖値の安定、筋合成をスムーズにすると話があった。
大月氏からは、フレイルには、身体的・精神的・社会的の 3 つのタイプがあり、心身ともに自立した活動的な状態をできるだけ長くすることが、自己実現、生きがい、尊厳ある人生に繋がる。
また、運動を習慣化し地域社会への参加を増やすことが大切と話
管理栄養士
健康運動指導士
され、参加者と一緒にその場でできるストレッチを行った。
塙 良子 氏大月直美 氏
田中氏からは、運動を習慣化するために、開催した運動教室
等で宿題を出す、健康教室の同窓会を開く、食事ノートをつける、褒めてあげる、叱咤激励する、チー
ムワークの気持ちを醸成することが大切と話された。

「健康づくりキャンペーン」
令和 5 年 10 月 7 日（土）、国営ひたち海浜公園で開催された「健康スポーツフェスティバル」の開催に合わせて、県健康推進課で「健康づくりキャンペーン」を行うことになり、保険者協議会として「体組成計」、「握力計」による測定と保健師による結果説明を行った。
参加者からは、「これまで体組成計測定を行ったことがなかったので、大変参考になった。」、「測定したデータの見方について説明してもらえたので、結果の見方が大変参考になった。」、「握力は暫く測ったことがなかったので参考になった。自分の数値がわかって良かった。」などの感想があった。

11 茨城の国保 548

︵
年代は割 と い う こ と は︑ 未 達 成

年歯科疾患実態調査によると︑

多 くの 歯 が 残 存 すると 歯 周 病のリスク が 大 き くなります︒令和

歯周ポケット︵ ㎜ 以上︶を有する者の割合は年代が上がるにつれて増加しており︑ 歳〜 歳は最も高い ・ ％︑

歳 以 上 で は ・ ％と い う

茨 城 県 歯 科 医 師 会 で は︑ 毎 年﹁高齢

よい歯のコンクール受賞者に学ぶ結果でした︒しっかり噛める健康な歯を残すため︑割いる

少 な く あり ま

えている 方 は方︑問題を抱がおられる一持している方嚼機能を維切に使って咀

れ 歯 な どを 適ています︒入の実 数は増えり︑未達成者

上効果を上回

加が達成率向

齢者人口の増す︒近年は高こ とに なり ま

者も

達成者が

高齢者の歯周病が増えているす︒そして︑歯を残すだけでなく︑口腔機能を維

0

早期からの歯周病対策が必要といえます︒

後は到達目標ではなく中間目標になると思われま

6556

持していくことが重要となります︒

75

年時代の口腔健康管理

ケタでしたが︑人︵ 住 民 基 本 台 帳 に よ

4

4

2

人生

医療の進 歩や栄 養状 態の改 善などから百寿 者

万年代︑歳以上の人︶が増えています︒百寿者の年には

人数は︑昭和令和年 時 代 ﹄は す で にる報告数︶となり︑今後もさらに増えていくと予想されています︒﹃人生達成

現実のものになりつつあります︒

運動と

56

74

8020 高齢者よい歯のコンクール受賞者（令和 5 年 11 月 12 日開催 県民歯科保健大会
於：茨城県歯科医師会館）者の割合
平成元年に厚生省︵現・厚生労
歳になっ

本以上の自分の歯を保と運動︵

働 省 ︶と日 本 歯 科 医 師 会 が 提 唱した﹁てもうという 運 動 ︶﹂は︑開 始 か ら
年 目 と な り︑ 歯 科 保 健 の 目 標 として広く周知されています︒運動
年に

開始当初は 割にも満たなかった
達 成 者 は︑ 平 成

割を超え︑直近の令和 年では
運 動 ﹂は 最 も 成 功 し・ ％という結果でした︒

﹁

51.6
51.2
38.3
24.1
15.3
10.9

8
0
2
0

3
35

令和4年
平成11年 平成17年 平成23年 平成28年
平成5年

28

（％）

8020 達成率の推移

1
0
0

80
4

8
0
2
0

1
0
0
5
2
6 40

8
0
2
0

た国民運動のひとつといわれていせ ん︒ ま た︑

歯周ポケット（4mm 以上）を有する者の割合の経年推移

9 30

1

ます︒平均寿命が延びるなか︑今

5

4
8
0
2
0

20
6

8
0
2
0

8
0
2
0

3回
第

1
0
0

8
0
2
0
8
0
2
0
51 5

5

健康 を考 えるシリーズ

12

茨城の国保 548

者よい歯のコンクール﹂を実施しており︑ 年目の今年度の応募者は名でした︒そのなかで

31

表彰を受けられた 名の方々は︑自分の歯をほと134べることだと教わりました︒

いう積極的な姿勢と自分の歯でしっかり噛んで食

お元気で若々しい秘訣は︑人の役に立ちたいとな歯みがきに加え︑デンタルフロスや歯間ブラシ

垢は細菌のかたまりです︒セルフケアでは︑丁寧

む し 歯 や 歯 周 病 の 原 因 は口 腔 内 の 細 菌 で︑歯在住︶にお話を伺ったところ︑﹁ 半 年 ごとにかか

歳で 本の歯を持つ八木美佐子さん︵城里町の模範となる歯科保健習慣を実践されています︒

自身で行うセルフケアとかかりつけ歯科医院でのいるように︑歯と口腔の健康を保つためには︑ごよい歯のコンクール受賞者の方々が実践されてセルフケアとプロフェッショナルケアの両立に歯科検診を受けることで︑治療が必要なところ除去し︑効果的に病気を防ぎます︒また︑定期的きれない歯垢や歯石をプロによるクリーニングでプロフェッショナルケアでは︑ご自身で落としを使って歯垢をしっかり落とすことがポイントでりつけ歯科医院でのメンテナンスを受け︑歯みがプロフェッショナルケアの両立が大切です︒

は野菜や果物︑魚︑肉をバランスよく摂り︑よくす︒

が見つかれば︑早めの処置で重症化を予防できまています︒﹂とのことでした︒さらに︑﹁明るく元
気にほがらかに︑人の役に立てるように体を使っ年齢を重ねても︑おいしく食べ︑家族や友人と年時会話を楽しみ︑笑い合う︒このような日常生活の健康を保つことにつながります︒人生

ア活動や趣味のクラブに参加し︑朝はラジオ体操︑

8020 高齢者よい歯のコンクール受賞者
八木美佐子さん
茨城ご当地よ坊さん「みがこーモン」と基 本 を 支 える口 腔 機 能 を 維 持 すること が 全 身 のていきたい﹂と笑顔で話す八木さんは︑
ボランティ

まとめ

嚙んで食べます︒りんごや柿は皮ごと丸かじりしす︒

きは 日 回︑歯ぐきもマッサージします︒食事

んど失わずに健康な口腔状態を保ち︑活動的で他

10

夕方は町の温水プールでクロールを泳ぐのが日課だそうです︒

藤田かおり

事務局

た口腔健康管理の重要性が高まっています︒

プロフィール茨城県歯科医師会課長

事業代を迎え︑健康寿命の延伸のために︑生涯を通じ

1
0
0

・
情報センター
コーディネーター
在宅療養指導︵口腔衛生管理︶認
定歯科衛生士
介護支援専門員

13 茨城の国保 548

32

2

80
1

8
0
2
0

6
4
2
4

茨城の医療と福祉の視点からデータヘルス計画の目的は？

報を活用して︑医療費の状況の把握︑健康の結果︑レセプトデータ等の健康・医療情

図 る た め︑ 特 定 健 康 診 査・ 特 定 保 健 指 導者 が 効 果 的・ 効 率 的 な 保 健 事 業 の 実 施 を資することを目的として︑市町村等の保険画︶とは︑国保加入者の健康の保持増進に

デ ー タ ヘ ル ス 計 画︵ 保 健 事 業 の 実 施 計

データヘルス計画の策定・推進について
サイクル

リスクの階層化︑保健事業の効果が高い対象者の抽出などを行い︑

P
D
C
A

Ｑ
Ａ

茨城県保健政策課国民健康保険室
1 1

︵平成

︶

︵令

︵令和

Ｑ
Ａ

年 度から開 始される第期デー

第 期データヘルス計画の特徴は？

令和

2 2

と を ︑ 計 画 の 標 準 化 と し てい ま す ︒

る 市 町 村 が共 通の評 価 指 標 を設 定 するこ

式・ 記 載 事 項 を 揃 え ︑ 保 健 事 業 を 実 施 す

ス 計 画 で は︑ 都 道 府 県 レ ベ ル で 計 画 の 様

す る こ と と さ れ て い ま す が︑ デ ー タ ヘ ルに 従 っ て︑ 作 り 方 や 評 価 方 法 な ど を 統 一

指 す た め に ︑一 定 の 基 準 を 設 定 し ︑ そ れ

利 便 性 の 向 上︑ 効 率 化 等 の 確 保 な ど を 目

一般に︑標準化とは︑品質や性能の確保︑化 ﹂が 推 進 さ れて お り ま す ︒

実 施 率 な ど の 評 価 指 標 を 統一す る﹁ 標 準

タ ヘ ル ス 計 画 で は︑ 計 画 様 式 や 特 定 健 診

3

3

6

に沿った運用をするものです︒︵平成 ︶年度〜︵平成 ︶年度︑第計画の期間は︑第 期は・データ分析に基づく事業の立案○健康課題、事業目的の明確化、目標設定○費用対効果を考慮した事業選択

期は・データ分析に基づく効果測定・評価

期は
︶年度︑第

Check（評価）和・事業の実施︵令和 ︶年度となってい・次サイクルに向けて修正

年度〜
2
0
2
9

5

ます︒

Do（実施）

︶年度〜

2
0
1
8 2
0
1
3
7
30
1
11 2
0
29 2
2
0
4 2
1
0
5
2
3
6
2

Act（改善）27

Plan（計画）

14

茨城の国保 548

茨城の医療と福祉の視点から

Ｑ
データヘルス計画の公表・周知は？

HbA1c8.0 ％ 以 上 の者の割合

標準化のメリットは？

特定保健指導による特定保健指導対
象者の減少率計 画 は︑ 国 保 加 入 者 や 保 健 医 療 関 係 者

アウトカム

特定健康診査の2 年連続受診者率

Ａ

特定保健指導実施率

都道府県内で共通の評価指標を設定す

特定健康診査実施率等が容易に知ることができることが重要であると国指針において定められていることから︑市町村ホームページや広報誌等で公表され︑関係者への周知が図られることになっています︒
機 会 が あ り ま し た ら︑ ご 自 身 が 加 入 されている国 民 健 康 保 険 の デ ータヘルス 計
画に どのような 保 健 事 業 が 定 められているのか︑ご覧になってみてください︒

アウトプットHbA1c8.0 ％ 以 上 の者のうち、医療機関を受診していない者の割合ることにより︑域内市町村において同じ指標で経年的にモニタリングできるようにな
るほか︑他の市町村と比較したり︑自市町村の客 観 的 な状 況 を把 握したり することができます︒
ま た︑ 地 域 の 健 康 状 況 や 健 康 課 題 の 分
析方法︑計画策定︑評価等の一連の流れを共通化することで︑これらの業務負担を軽減することができます︒
共通の評価指標の設定状況は？

計画の達成状況を評 価するためには評

重症化予防

Ｑ
Ａ

Ｑ
Ａ
価指標の設定が必要ですが︑評価指標は︑
市町村の健 康課題や健 康 づくりの目指す
方 向 等 を 踏 ま え て︑ 各 市 町 村 が 設 定 す る
ものです︒
一方で︑他の市町村との比較や︑域内での当該市町村の健康状況を把握するためには︑域内で共通の評価指標を設定する必要があるため︑本県では︑特に①特定健診︑② 特 定 保 健 指 導︑ ③ 重 症 化 予 防 事 業 の 計
事 業 に つ い て︑ 全 市 町 村 共 通 の 評 価 指標︵アウトプット︑アウトカム︶を設定し︑各市町村で横並び比較 が可能な体制を整

15 茨城の国保 548

特定保健指導

特定健康診査指標

5 5

備しています︒【県共通の評価指標】

3 3
4 4
3

茨城の医療と福祉の視点からがんになるリスクを減らす
5+1 のがん予防法
日本人の 2 人に 1 人がかかるとされているがんは、私たちにとっ茨城

県保て大変身近な病気です。

健医

療部

健康

推進

課

がんになるリスクを減らす 5+1 のがん予防法をご紹介します。
参考：国立がん研究センター「がんの冊子 がんを知るシリーズ

1 禁煙する・たばこは吸わない。
・他人のたばこの煙を避ける。

2 節酒する・飲む場合はアルコール換算で 1 日あたり
23g 程度まで（日本酒…1 合、ビール大瓶…1 本、ワイン…ボトル 1/3 程度 )・飲まない人、飲めない人は無理に飲まない
ようにしましょう。

3 食生活を見直す

・減塩しましょう。
・野菜・果物をとりましょう。
・熱い飲み物や食べ物は、少し冷ましてから口にするようにしましょう。

4

身体を動かす・歩行またはそれと同等以上の強度の身体活動を 1 日 60 分行いましょう。
・息がはずみ汗をかく程度の運動を 1 週間に60 分行いましょう。

茨城県ではがん対策に積極的に取り組んでいます「がんを知り、がんと向き合う

科学的根拠に基づくがん予防」

5 適正体重を維持する

・太りすぎや痩せすぎに注意しましょう。
・男性は BMI 値 21 〜 27、
女 性 は BMI 値 21 〜 25の範囲になるように体重を管理しましょう。
BMI 値 = 体重
（kg）
÷
〔身長
（m）
×身長
（m）
〕

6 「感染」もがんの主要な原因です

・日本人のがんの原因として、女性で一番、男性でも二番目に多いのが「感染」です。
・感染について心配なことは、医療機関等に相談しましょう。
（例）
ウイルス・細菌

がんの種類

B 型・C 型肝炎ウイルス

肝がん

ヘリコバクター・ピロリ

胃がん

ヒトパピローマウイルス（HPV） 子宮頸がん等〜県民の参療を目指して〜」◆参療とは◆
がんに関する正しい知識を習得し、自身に提供されるがん医療を決定できることについて自覚を持って、がん医療に主体的に参画すること。

（茨城県がん検診を推進し、がんと向き合うための県民参療条例 第 2 条第 1 項に規定）

茨城県のがん対策については「がん対策〜総合がん情報サイトいばらき〜」へ

茨城の国保 54816

茨城の医療と福祉の視点から

推
進
課

介護保険
ガイド
茨城県保健

康
健
部
医療

「人生会議」
してみませんか「人生会議」とは、アドバンス・ケア・ プランニング（Advance Care Planning）の愛称です。
アドバンス・ケア・プランニングとは、あなたの大切にしていることや望み、どのような医療やケアを望んでいるかについて、自ら考え、また、あなたの信頼する人たちと話し合うことを言います。
あなたの希望や価値観は、あなたの望む生活や医療・ケアを受けるためにとても重要な役割を果たします。
話し合いの進め方（例）

話し合いの結果を大切な人たちに伝えて共有しましたか？

【②こんな私のストーリー編】

もっと詳しく知りたい方は、厚生労働省のホームページをご覧ください。
<https://www.mhlw.go.jp/stf/newpage̲02783.html>

17 茨城の国保 548

心身の状態に応じて意思は変化することがあるため信頼できる人や医療・ケアチームと話し合いましたか？

話し合いましょう【①大切にしていることを信頼できる人に話そう編】

あなたが信頼できる人は誰ですか？

繰り返し考え全ての人が、人生会議をしなくてはならないというわけでは、決してありません。あくまで、個人の主体的な行いによって考え、進めるものです。知りたくない、考えたくない方への十分な配慮が必要です。
一方で、人生会議を重ねることで、あなたが自分の気持ちを話せなくなった「もしものとき」には、あなたの心の声を伝えることができるかけがえのないものになり、そして また、
あなたの大切な人の心のご負担を軽くするでしょう。

あなたが大切にしていることは
何ですか？

何度でも

誰でも、いつでも、命に関わる大きな病気やケガをする可能性があります。
命の危険が迫った状態になると約 70% の方が、これからの医療やケアなどについて自分で決めたり、人に伝えたりすることができなくなるといわれています。
もしも、あなたがそのような状況になった時、家族などあなたの信頼できる人が「あなたなら、たぶん、こう考えるだ
ろう」とあなたの気持ちを想像しながら、医療・ケアチームと医療やケアについて話合いをすることになります。
その場合にも、あなたの信頼できる人が、あなたの価値観
や気持ちをよく知っていることが、重要な助けとなるのです。

茨城の医療と福祉の視点から薬務課インフォメーション

茨城県保健医療部医療局薬務課＜偽造処方箋について＞
ここ数年、処方箋を偽造・変造して医薬品を不正に入手しようとする事例が増えているといわれています。
処方箋の偽造・変造には、・処方箋をカラーコピー機、スキャナーなどで複写する・パソコンを使って処方箋を作成する
・処方箋に書かれている用法・用量などを書き変える
・処方箋に書かれていない薬を書き加えるなどの事例があります。
このうち、最も多い事例がカラーコピーする方法です。日本薬剤師会では、薬局向けの偽造処
方箋対策マニュアルにその特徴を示していますが、現在のコピー機の性能はたいへん優れていて、容易に見分けられるものではありません。
本課でも偽造処方箋を何度か入手したことがあります。特にカラーコピーした処方箋は、本物とよく比較すれば違いがわかりますが、一見して気づくのはかなり困難です。
処方箋を偽造・変造した場合、麻薬及び向精神薬取締法（麻向法）には、次のような罰則が規定されています。
・第 70 条第 14 号 麻薬処方箋の偽造・変造（1 年以下の懲役若しくは 20 万円以下の罰金）・第 72 条第 4 号
向精神薬処方箋の偽造・変造（20 万円以下の罰金）
また、処方箋を偽造して薬局から薬を入手することは、刑法により私文書偽造や詐欺にもあたります。
しかし、本課がこれまでかかわった事例では、単純に「もっと薬が欲しい。」という動機で処方箋を偽造し、それが違法行為だという意識はあまり持たれていない印象があります。
このため、県では「処方箋の偽造・変造は犯罪です。」というポスターを作成し、茨城県薬剤師会を通して会員
薬局に配布することとしました。処方箋を偽造することは様々な法律に違反する行為であることを強調し、薬局の処方箋受付窓口等に掲示して患者さんに気づいてもらう目的です。
偽造処方箋は薬局からの通報によって発見されることが多いのですが、薬局からのレセプトにより保険者側で気が付くこともあります。ぜひ情報提供をお願いします。

茨城の国保 54818

国 保 連 合 会 介 護 保 険 情 報

3回

第

介護保険課

前回は、介護サービスを利用開始する際の相談事例を紹介しましたが、今回は介護サービス利用中の相談事例を紹介します。

施設の対応に関する相談事例「施設の対応について」（相談者：利用者家族）
母は特別養護老人ホームに入所していたが、居室ベッドにて臥床中、チアノーゼ、呼吸停止の状態で発見された。医療救急車にて搬送され、挿管し蘇生したが病院へ到着するまでに、心肺停止になった。
死因は誤嚥性肺炎だった。警察が病院と事業所に事情聴取を行った。
相談者から事業所に、死亡に至るまでの説明を求めると、「死亡診断をしたのは病院だから、事業所の取扱いではない」と言われた。後日、介護記録が郵送されて来たが、食事について何ひとつ記載されていなかった。
スタッフは優秀でよく母の世話をしてくれていたが、管理者の対応が問題である。3 か月経過しても、市役所に事故報告書の提出がされておらず、市役所
からは指導しておいたと言ってもらえた。その後 6か月経過し、報告書の提出があったと市役所から連絡をもらえた。
相談者が E メールで事業所に事故の詳細、ケアプ
ランの内容、緊急マニュアルについての回答を求めたが返信がないため、直接事業所に電話をすると、担当者がコロナウイルスに感染し不在であると逃げられてしまった。
老人保健施設に入所していた時は、食事の形態が全粥・ペーストだったのが、特別養護老人ホームに入所すると全粥・刻みになったので、元気になったと喜んでいたが、この結果である。事業所は、線香一本もあげに来ることも、詫びも、事故の説明も何ひとつない。人が亡くなることに慣れてしまい、この様な対応でも平気なのだろうか。
< 対応 >
話を傾聴する。
苦情申立てに該当する内容であるが、この相談については、既に市役所で受けている相談であり、事象の発生から既に 1 年以上経過していたため、本会では苦情ではなく相談として受けることを伝える。
また、介護福祉施設の指導機関として、県長寿福
祉課の介護基盤整備を案内し、県に情報を連携することを伝える。

相談事例の解説
運営基準に照らし合わせて、以下の点で調査が必要と思われる。
・第 8 条 2 項 提供した具体的なサービスの内容等の記録がされているか。
・第 14 条 食事について提供方法、調理方法、食事内容の検討についてどうだったか。
・第 20 条の 2 緊急時の対応についての対応方法
がどの様に決められ実行されていたのか。
・第 22 条 管理者の責務が果たされているのか。
・第 33 条 入所者家族からの苦情に迅速に対応するための措置を講じていないのではないか。

・第 37 条 2 項 入所に対する記録の整備がされていないのではないか。
第 1 回で苦情処理の対象・対象外となる事案について書きましたが、市町村で対応している事案については重複案件のため対象外としています。また、
1 年以上経過したものは調査が困難なため相談として取扱います。
そこで、相談としての取扱いとなることを説明し、市役所以外の相談先として県を紹介し且つ県に今回の相談に関する情報を共有することを伝え終了となりました。

令和 5 年度上半期の状況
令和 5 年度上半期に本会へ寄せられた相談・苦情の件数は、94 件ありました。令和 4 年度の上半
期は 61 件だったので 1.5 倍増加している状況です。
苦情について厚生労働省の定める運営基準では、事業所、市町村、連合会の順に記載されていることから、それぞれの窓口に相当数の苦情・相談がある事が想像されます。
増加の理由は相談が個々の事情によるものであ

19 茨城の国保 548

り一概には言えませんが、新型コロナウイルスが 5類となり、久しぶりに会った家族が相談に至るとい
うこともあります。また、苦情相談の件数は増えていますが、介護サービス利用者に対するサービスの質に関する相談よりも、医療保険、障害者総合支援、
有料老人ホームに関する相談など、それ以外の相談が増えています。第 4 回はそのあたりについて書
こうと思います。

後期高齢者医療広域連合通信

新年挨拶

茨城県後期高齢者医療広域連合

新 年 明 け ま し て お めで と う ご ざい ます︒
2

びが過大にならないよう︑医療費適正化の取組を推 進するとともに︑健 康 診 査︑どの各種事業や保健事業と介護予防等の歯科健康診査︑生活習慣病重症化予防な者医療広域連合長の重責を担うことにな

皆様におかれましては︑希望に満ちあを全ての世代で負担能力に応じて公平に一方︑国においては︑増加する医療費てまいります︒

後期高齢者の健康づくりに最善を尽くし一体的な実施事 業 などの取組みにより︑ふれた輝かしい新春をお迎えのこととお慶び申し上げます︒

年度以降の後期高齢者医療における保険料負担率の引支え合う観点から︑令和支援に対しまして厚く御礼を申し上げま上げ等の法改正を行いました︒当広域連

また︑昨年中に賜りました御厚情︑御すとともに︑本年も引き続きよろしくお合としましても︑後期高齢者の生活に大1足してから︑本年で 年目を迎えました︒

さて︑当広域連合が平成 年 月に発19

被保険者数は当初の約 万人から現在で17

は 万人を超え︑今後も当面の間は︑被30

町村と連携し︑制度改正の十分な周知と広報に努めてまいりたいと考えておりま

今後とも被保険者の皆様が安心して医す︒
保険者の増加が見込まれ︑団塊の世代の

︐

億円
3
7
0
0

当広域連合としましても︑医療費の伸

厳しさを増すことが予想されます︒

けられないことから︑制度の運営は一層を超え︑今後も更なる医療費の増加が避億円から現在では︐療を受けることができるよう︑全 市町
万人を超えると推計されます︒

7

医療 費につきましても︑当初の約

50

2
0
0

2

全員が後期高齢者となる令和 年度には

46

きな影響を及ぼすことから︑国や関係市

願い申し上げます︒

6す︒

りました守谷市長の松丸 修久でございま

昨年 月から 年間︑茨城県後期高齢
6

修

御挨拶とさせていただきます︒

ら祈念申し上げまして︑新年に寄せての結びに︑皆様の御健勝と御多幸を心かす︒

様の御理解と御協力をお願い申し上げまの安定運営を図ってまいりますので︑皆村 及 び 関 係 機 関 と の 連 携 を 深 め︑ 制 度

44

久
丸
松
広域連合長

20

茨城の国保 548

令和 5 年度上半期医療費の動向等について
令和 5 年度上半期の 3 月から 8 月までの医療費及び被保険者数は、次表のとおりです。令和 4 年度
上半期に対して、医療費は 7.14％増、被保険者数は 4.08％増になっています。
各診療月における医療費（上半期分）※速報値
診療月（単位：百万円）

３月

４月

５月

６月

７月

８月

合計

令和 5 年

34,48531,65332,711

32,84732,35832,846

196,900

令和４年

31,37130,28630,20931,28930,512

30,114

183,781

増減率（％）

9.93%

4.51%

8.28%

4.98%

6.05%

9.07%

7.14%

年

※療養の給付に要した額（医療費の総額）となります。
※増減率は端数処理前の医療費で算出しています。

各診療月における月末被保険者数（上半期分）
診療月（単位：人）

３月

４月

５月

６月

７月

８月

月平均

令和 5 年

451,134

452,854454,152

455,219456,402457,645454,568

令和 4 年

433,220434,644435,851437,274

438,831440,550

436,728

増減率（％）

4.14%

4.19%

4.20%

4.10%

4.00%

3.88%

4.08%

年

還付金詐欺と思われる不審電話の多発について
茨城県内において、高齢者の方が被害者となる不審な電話が多発しています。
その内容は、市町村の職員を名乗る者などから「医療費の還付金がある。期限が過ぎてしまっているので、役所では手続きできない。銀行の ATM（現金自動預払機）ならば手続きできるので、携帯電話とキャッシュカードを持って ATM に行ってほしい。」といったものが多く、銀行や郵便局の職員を名乗る者を後から連絡させるなど、複数の人物を使い、手口はとても巧妙になっています。そして、最終的には ATM へ誘導し、相手の口座に振込ませるというものです。
もし、還付金等の電話がかかってきたときは、落ち着いて一度電話を切り、当広域連合やお住まいの市町村の後期高齢者医療担当課に連絡して、事実かどうかを確認してください。
また、ATM の操作を求める電話や手紙は詐欺と考え、警察に相談をするなど、相手には連絡しないようにしてください。

当広域連合及び市町村の職員等が、医療費や保険料の還付、高額療養費の支給等のために、ATM の操作を求めることは絶対にありませんので、注意してください。
茨城県後期高齢者医療広域連合〒 311-4141 水戸市赤塚 1 丁目 1 番地 ミオス 1 階
総務企画課：029-309-1211
事業課（保健資格班）：029-309-1213
事業課（給付第 1 班、第 2 班）：029-309-1214
会計室：029-309-1217
FAX：029-309-1126
茨城県後期高齢者医療広域連合ホームページ https://www.kouiki-ibaraki.jp/

21 茨城の国保 548

5

10

1

1

︶システムを

用した

健事業の

め方

2

第 期医療費適正化計画でも︑重複投薬・多剤投与の適 正化が大きく 取り 上げられています︒︵ 図 ︶目
標 達 成に向けて電子処方 箋の普及促 進や︑﹁ 高 齢 者の医薬品適正使用の指針﹂における取扱いを踏まえ︑高齢者に対する 種類以上の投与を減らすことを目的に取組対象を広げることになっています︒
高齢者の保健事業と介護予防の一体的実施でも︑ハ
イリスクアプローチの中で重複・頻回受診者︑重複投︻薬剤の適正使用と医療費適正化計画︼

進6

国保データーベース︵
重複・多剤投与︑重複・頻回受診対象者の考え方

令和 年度の保険者努力支援制度では︑今まで一体だった﹁ 重 複・多 剤 投 与 者 ﹂に対 す る 取 組 を︑﹁重複投与者に対する取組﹂と﹁多剤投与者に対する取組﹂とに分割し評価することになりました︒︵図 ︶具体的には︑重複投与者の抽出基準を設定し︑対象者を抽出した上で︑服薬情報の通知や個別に訪問・指導するなどの取組を実施し︑かつ︑取組実施後に対象者の処方状況をレセプト等で確認し実施前後で評価して い る 場 合 は 点︑ 重 複 投 与 者 数︵ 対 被 保 険 者 万人︶が前年度から減少している場合は 点が加点されます︒多剤投与についても同様の基準になっています︒
そしてマイナス評価として︑被保険者に対しお薬手帳
を 冊にまとめることやポリファーマシーに関する周知・啓発を行っていない場合は 点減点となっています︒
10︻ポリファーマシーとヘルスリテラシー︼活

服用することでかえって害を生じてしまう﹁ポリファー
マシー﹂に陥りやすいと言われています︒厚生労働省
は﹁高齢者医薬品適正使用検討会﹂において︑多剤併用時の適正使用情報︵重篤副作用の発見・対処︑薬剤
選 択 情 報︵ 推 奨 薬と安全性 ︶︶を中 心に︑有 害 事 象回避のための処方見直し等の具体的な方法について定めた指針を策定し︑定期的にアップデートしています︒

4

K
D
B

︻なぜ︑重複・多剤投与の取組が大事なのか︼

3
医療費適正化の観点で︑なぜ重複・多剤投与が問題なのでしょうか︑多剤投与の弊害は何なのでしょうか︒
投与された薬剤が自宅で余っていて︑無駄になっているという指摘もあります︒日本の国民皆保険制度は現物給付のため患者の医療機関窓口負担が少なくて済む
ので︑住民のヘルスリテラシーの欠如を指摘する声があります︒ヘルスリテラシーとは﹁健康や医療に関する正しい情報を入手し︑理解して活用する能力﹂のことです︒高齢者社会では︑慢性疾患が多くなり継続的な健康管理・疾病管理が重要になります︒薬だけでは解決できません︒生活習慣の改善も一緒に行うことが大事なのです︒
高齢者は︑複数の併存疾患を治療するために多剤を第 4 期医療費適正化計画のポイント

図2

6

保
令和 6 年度の保険者努力支援制度（抜粋）
図1

第 回

1

22

茨城の国保 548

システム
与者等への相談・指導の取組として︑のレセプト情報から抽出した重複・頻回受診者︑重複投薬者︑併用禁忌があるもの及び多剤投薬者に対する医療専門職による相談・指導を実施するとなっています︒
国の社会保障審議会医療保険部会の議論では︑国民一人ひとりが﹁自分の健康は自分で守る﹂ことを意識して自らの生活行動を変えることが重要であり︑医療保険制度の持続可能性を高める観点からも︑個人が自らの健康づくりに取り組むよう︑更なる普及啓発に取り組むべきとされています︒
医 療 費 適 正 化 に 関 す る 施 策 につい て の 基 本 的 な 方
針︵令和 年 月 日︶の︑医薬品の適正使用の推進に関する目標においても︑複数種類の医薬品の投与についての適否については︑一概には判断できないため︑一律に一定種類以上の医薬品の投与を是正することを目的とした取組は適当ではないことに留意しつつ︑第期 医 療 費 適正化計画の計画期間においては︑﹁高齢者の医薬品適正使用の指針﹂における取扱いを踏まえ︑高齢者に対する 種類以上の投与を目安として取り組
むなど︑取組の対象を広げることが考えられるとなって い ま す︒ 高 齢 者 の 薬 物 有 害 事 象 増 加 に は︑ 疾 患 の持つ要因や社会的な要因が関わります︒ポリファーマ
シーは︑単に服用する薬剤数が多いことではなく︑それに関連して薬物による有害事象のリスクの増加が問題になるのです︒
20

K
D
B︻地域完結型医療・介護と重複・頻回受診︼

7

2
0
2
3

5

3

医機能については︑これまで診療報酬における評価を中心に取り組まれてきました︒複数の慢性疾患や医療と介護の複合ニーズを有することが多い高齢者の更なる増加と生産年齢人口の急減が見込まれる中︑地域によって大 きく 異 なる人口構 造の変 化に対 応して︑﹁治す医療﹂から﹁治し︑支える医療﹂を実現していくた
めには︑これまでの地域医療構想や地域包括ケアの取組に加え︑かかりつけ医機能が発揮される制度整備を進める必要があるのです︒
患者がまず地域の﹁かかりつけ医機能を担う医療機関﹂を受診し︑必要に応じて紹介を受けて紹介受診重点医療機関を受診する︑状態が落ち着いたら逆紹介を受けて地域に戻るという流れを明確にすることが狙いなのです︒︻フリーアクセスとかかりつけ医機能︼﹁かかりつけ医﹂には︑最新の医療情報を熟知して︑必要なときには専門医︑専門医療機関を紹介するなど︑なんでも相談でき︑身近で頼りになる地域医療︑保健︑福祉を担う総合的な役割が期待されています︒
これまで︑ともすれば﹁いつでも︑好きなところで﹂と極めて広く解釈されることもあったフリーアクセス
を︑
今や疲弊おびただしい医療現場を守るためにも﹁必要な時に必要な医療にアクセスできる﹂という方向にもっていく必要があります︒そして︑この意味でのフリーアクセスを守るためには︑緩やかなゲートキーパー機 能 を 備 えた﹁かかりつけ 医 ﹂の普 及は必須であり︑そのためには︑まず医療を利用するすべての被保険者の協 力と︑﹁ 望 ま しい 医 療 ﹂ に 対 す る 被 保 険 者 の 意 識の変化︑ヘルスリテラシーの醸成が必要となります︒
フリーアクセスの基本は守りつつ︑限りある医療資源 を 効 率 的 に 活 用 す る という 医 療 提 供 体 制 の 観 点 から︑医 療 機 関 間の適切な役 割 分 担 を図るため︑﹁ 緩やかなゲートキーパー機能﹂の導入は︑病院側︑開業医側双方からも求められています︒大病院の外来は紹介患者を中心とし︑一般的な外来受診は﹁かかりつけ医﹂に相談することを基本とするシステムの構築により重複・頻回受診の解決が図られることが期待されているのです︒
システムを活用した重複・多剤︑重複・次回は︑頻回受診対象者の抽出方法について述べます︒

鉄也

千葉大学客員教授︵医療政策学︶︵元厚生労働省健康局長︶

矢島

23 茨城の国保 548

5

なぜ︑重複・頻回受診が問題なのでしょうか︒日本の医療保険制度の基本は︑フリーアクセスです︒いつ
でも︑どこでも︑だれでも医療を受けることができます︒それは︑住民にとってメリットがある反面︑課題もあります︒重複受診︑ドクターショッピングです︒
そのような中︑
年 月に﹁全世代対応型の
持続可能な社会保障制度を構築するための健康保険法
等の一部を改正する法律﹂が成立しました︒︵図 ︶
こ の 法 律 に よ り︑か か り つ け 医 機 能 の 報 告 制 度 が創設され令和 年 月から施行されます︒かかりつけ

K
D
B

7

6

4

地域完結型の医療・介護提供体制の構築
図34

法定報告は︑ 年間資格がある方でしたね！

つの帳票から出るわけではないん で す ね︒ 自 分 で 算 出 す る に はハードルが高いです⁝︒組み合わせて算出した数値の元データはＫ
ＤＢシステムから出されたものもあるんですか？

4※糖尿病の医療機関受診は、R4 年 4 月診療分から R5 年 88

月診療分で抽出5

特定健診等データ管理システム
FKCA211「法定報告対象者ファイル」
HbA1c8.0％以上の FKAC167「特定健診結果等情報作成抽出（健者のうち、医療機関 診結果情報（横展開））ファイル」
アウトプットを受診していない者 KDB システムの割合（※）「S27̲009 介入支援対象者一覧（R4・R5）」

今回の計画策定で様々なデータを見る機 会 が増えました︒それで︑前々から気になっていた事があったんです︒今回から設定された県の共通指標のデータなんですけど⁝︒

県の共通指標の重症化予防のアウ
トプットでは︑令和 年度の対象者に対して︑糖尿病の医療機関受診の状況を令和 年 月診療分までで判 断 す ることになったんだ︒

出典等

評価指標

第 期のデータヘルス計画の共通指標が決まったよね︒その数値かな？

アウトプット 特定保健指導実施率 特定健診等データ管理システム
特定保健指導による TKCA012
アウトカム
特定保健指導対象者 「特定健診・特定保健指導実施結果総括表」（令和４年度）の減少率

特定健診の実施率︑特定保健指導の実施率︑特定保健指導による特定保健指導対象者の減少率は︑特定 健 診 等 データ 管 理システムの﹁特定健診・特定保健指導実施結果総括表﹂で確認できるよ︒その他のデータは︑数種類の帳票を組み合わせて作成し
ているよ︒

出典等
評価指標

そうなんです︒県から参考資料として︑令和 年度の数値が送付されたんですけど︑自分で数値を確認したわけではないので︑どのよ
うに数値を算出するのか確認しておきたいなと思って⁝︒
それでは︑県の共通指標を確認しよう︒県の共通指標と出典は︑図のとおりになったよ︒共通指標
は︑ 特 定 健 診・ 特 定 保 健 指 導 実
施状況報告︵法定報告︶の対象者を基準としているので︑ほとんどが特定健診等データ管理システム
から出される帳票を使用しているよ︒
そうなんですね︒
法 定 報 告 の 対 象 者 は︑ 対 象 年 度に 年間資格がある方となるけれ
ど︑ＫＤＢではその対象者を抽出する事が難しいので︑健診の対象
者 と 健 診 の 結 果 は︑ 特 定 健 診 等
データ管理システムの帳票を使用しているよ︒

特定健診等データ管理システム
HbA1c8.0％以上の FKCA211「法定報告対象者ファイル」
者の割合
FKAC167「特定健診結果等情報作成抽出（健診結果情報（横展開））ファイル」

アウトカム

ひばりさん︑第 期のデータヘルス計画の策定状況はいかがかな？
今︑素案が完成してそろそろパブ
リックコメントを募集します︒
順調だね︒

アウトカム

1

重症化予防

３

特定保健指導２

特定健診等データ管理システム
特定健康診査の２年
FKCA211「法定報告対象者ファイル」より連続受診者率
集計 ( 令和４年度）

41

特定健診等データ管理システム
TKCA012「特定健診・特定保健指導実施結果総括表」（令和４年度）
アウトプット 特定健康診査実施率

出典等
評価指標

県共通指標のデータはどこから確認できるの?
第11回

T
K
C
A
0
1
2

特定健康診査１

県共通指標と出典等
図１

システム相談室
3

3

1

1

国保データベース

24

茨城の国保 548

和 年の 月から 月診療分までの受診状況が把握できるよ︒
年度でしか把握できないと思っていたので驚きです！

R5 年 3 月
６月

7/3（月）

R5 年 6 月

R5 年 4 月
７月

7/31（月）R5 年 7 月

R5 年 5 月
８月

9/4（月）

R5 年 8 月

R5 年 6 月
９月

10/2（月）R5 年 9 月

R5 年 7 月
10 月

10/30（月）R5 年 10 月

R5 年 8 月
11 月

12/4（月）R5 年 11 月

R5 年 9 月
12 月

1/4（木）

R5 年 12 月

R5 年 10 月
１月

1/29（月）R6 年 1 月

R5 年 11 月
２月

3/4（月）

R6 年 2 月

R5 年 12 月

３月

4/1（月）

R6 年 3 月

R6 年 1 月

た だ し︑ 注 意 点 が あ っ て︑ 月日 以 降 に な る と︑ 月 診 療 分
912ＫＤＢシステムの介入支援対象者
一覧 の 令 和 年 度 分・ 令 和 年
度分を組み合わせて算出しているよ︒
前に︑一体的実施・ＫＤＢ活用支
援ツールからダウンロードしたＣ
ＳＶを登録したところですか？
よく覚えていたね︒

R5 年 5 月の デ ー タ が 更 新 さ れ る の で︑
月 ま で で 確 認 し たい 時 に は︑ 次
月 に データ 更 新 さ れ る 前 までに
デ ー タ を ダ ウ ンロー ド し て お く
必要があるよ︒︵図 ︶28

あ り が と う ご ざ い ま す︒ 糖 尿 病の受診の有無を把握する場所はＣ
ＳＶのどこになりますか？

では︑ＫＤＢシステムへログイン
し︑介入支援対象者一覧をダウンロードして開こう︒

ロ(グイン中 )開きました︒このどの列になりま
すか？

ＢＲ列﹁糖尿病﹂の列に﹁○﹂があ る 方 が︑糖 尿 病 で 受 診 して いる方になるよ︒︵図 ︶ありがとうございます︒年度途中
でも︑その作成年月から診療月に応じた医療機関受診を確認できるのはレセプトを見る手間が省けそうですね︒

25 茨城の国保 548

ＫＤＢシステムの更新スケジュー
ルも確認しながらやってみてね︒

FAX：０２９（３０１）１５７５
Email：jigyou@ibaraki-kokuhoren.or.jp

でも︑この ＣＳＶの作 成 年 月 は︑
年度しか選択できませんよね？

6/5（月）

3

茨城県国民健康保険団体連合会
保健事業課 保健事業係
TE L：０２９（３０１）１５５３

対象者のリストの中に診療月はな
いけれど︑介入支援対象者絞り込
み画面で作成年月﹁令和 年度﹂
を選択し︑ 月診療分が反映される 月 日以降に抽出すると︑令

５月

Ｒ６年

ご不明な点がございましたら、下記までEメールや電話等でお問い合わせく
ださい。操作支援をご希望の場合、本会での個別支援や訪問支援を実施しておりますのでお気軽にご連絡ください。

8

糖尿病受診の確認方法
図３

R5 年 2 月

Ｒ５年

ＫＤＢシステムについてのお問い合わせはこちらまで

5

R5 年 4 月

年月4※ KDB システム上の表記。作成年月−２ヵ月＝診療月。

5

5/8（月）

5

４月

4

4

診療月

8

作成年月※

30

データ更新日10

図 2 国保データベース（KDB）システムデータ更新スケジュール

統計情報

医 療 費 の 状 況①被保険者数の推移

（人）

審 査 月

11 月

12 月

R5/1 月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10 月

国 保 計

634,932

629,727

626,327

622,717619,177

615,387

620,761

617,389

613,282

610,205607,278605,724

対前月差-4,901-5,205-3,400-3,610-3,540-3,7905,374-3,372-4,107-3,077-2,927-1,554

後期高齢者

443,415444,503444,910447,234

449,039451,134

452,854454,152

455,222456,402457,645458,779

対前月差

1,393

1,088

407

2,324

1,805

2,095

1,720

1,298

1,070

1,180

1,243

1,134

※被保険者マスターより作成。各審査月の前月末現在の人数。

②件数の推移（件）
1,200,000（％）

1,000,000

1.05

800,000

1.00

600,000
400,000

0.95

200,000
0

11 月

12 月

R5/1 月

2月

計834,924

822,453

844,199

後期高齢者

976,221976,638 1,008,368

国

保

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10 月

785,388784,573

857,994

802,798

803,423

826,427

816,647

790,764

800,267

952,598

947,476 1,024,478

995,502998,790 1,019,215 1,013,033

0.97

0.97

0.97

0.98

1.01

0.98

0.94

0.98

0.97

0.97

0.95

0.97

対前年度比（後期）

1.03

1.03

1.04

1.05

1.07

1.05

1.03

1.06

1.04

1.04

1.03

1.03

40,000,000（千円）

35,000,000
30,000,000
25,000,000
20,000,000
15,000,000
10,000,000
5,000,000
0

（％）
1.15
1.10
1.05
1.00
0.95

11 月

12 月

R5/1 月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10 月

計

18,741,149 18,454,412 18,476,533 17,656,382 17,471,884 19,524,211 17,931,245 18,205,908 18,709,799 18,292,676 18,115,222 17,969,669

後期高齢者

31,453,389 30,695,816 31,161,012 31,337,452 30,775,290 34,331,489 31,493,682 32,550,016 32,678,545 32,197,800 32,684,259 32,552,620

国保

対前年度比（国保計）

0.97

0.97

0.95

0.97

1.01

0.99

0.97

1.00

0.97

0.98

0.99

0.99

対前年度比（後期）

1.04

1.02

1.01

1.05

1.10

1.10

1.05

1.08

1.05

1.06

1.09

1.07

④ 1 人当たり費用額の推移（③／①）
80,00070,00060,00050,00040,00030,00020,00010,000
0

（円）

1.05
1.00
0.95

12 月

R5/1 月

2月

3月

4月

計

29,51729,30529,50028,35428,218

後期高齢者

70,934

69,05670,03970,06968,536

対前年度比（国保計）

1.01

1.01

0.99

1.01

対前年度比（後期）

1.00

0.98

0.97

1.01

保

5月

6月

7月

31,72728,88629,48930,50876,10069,54571,672

71,786

1.06

1.04

1.03

1.05

1.03

1.06

1.06

1.00

1.04

1.01

8月

9月

10 月

29,97829,83029,66670,547

71,41870,955

1.03

1.04

1.04

1.02

1.05

1.03

⑤ 1 件当たり費用額の推移（③／②）
40,00035,00030,00025,00020,00015,00010,000
5,000
0

（円）

11 月

12 月

R5/1 月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10 月

22,44722,43821,88622,481

22,26922,75622,336

22,66022,63922,40022,90922,455後期高齢者

32,052

保

0.90

（％）
1.08
1.06
1.04
1.02
1.00
0.98
0.96
0.94
0.92
0.90

計

国

0.90

（％）
1.10

11 月

国

0.90

998,315 1,015,621

対前年度比（国保計）③費用額の推移

1.10

32,22031,43030,90232,89732,481

33,511

31,63632,58932,062

31,78432,739対前年度比（国保計）

1.00

1.00

0.98

0.99

1.01

1.01

1.03

1.02

1.00

1.01

1.04

1.01

対前年度比（後期）

1.01

0.99

0.97

1.00

1.03

1.04

1.01

1.02

1.01

1.02

1.06

1.04

茨城の国保 54826

介 護 保 険 の 状 況①認定者数の推移
審 査 月
認定者数
対前月差

（人）

11 月
147,157
241

12 月
147,315158

R5/1 月147,024-291

2月
146,572-452

3月
145,829-743

4月
146,605
776

5月
147,096491

6月
147,714618

7月
148,325611

8月
148,788463

9月
149,243455

10 月
149,495
252

9月
134,671-650

10 月
135,223552※認定者数は、審査月の前月の（サービス提供月）末時点若しくはその月途中で資格喪失した場合は直近の要支援、要介護の認定者数である。

②受給者数の推移

（人）

審 査 月
11 月
受 給 者 数 132,726
対前月差
861

12 月
133,124398

R5/1 月133,16945

2月
131,429-1,7403月
131,277-152

4月
132,825
1,548

5月
133,328503

6月
133,880552

7月
134,701
821

8月
135,321620※受給者数は、認定者のうち、現物給付を受けた人数であり、明細書を被保険者番号で名寄せした件数。

③費用額の推移

21,500,000
21,000,000
20,500,000
20,000,000
19,500,000
19,000,000
18,500,000
18,000,000
17,500,000

費用額
対前年度比

（千円）

（％）
1.10
1.05
1.00

11 月
12 月 R5/1 月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10 月
21,131,922 20,662,021 20,755,415 20,284,655 19,301,971 21,397,349 20,727,436 21,448,444 21,088,272 21,507,012 21,318,432 21,048,287
1.01
1.01
0.99
1.00
1.02
1.04
1.02
1.03
1.02
1.03
1.03
1.03

0.95

※費用額とは保険給付額、総合事業費、公費負担額、利用者負担額、特定入所者介護サービス費等費用額を合計した額（食事提供費含む）である。

④ 1 人当たり費用額の推移（③／②）（円）

165,000（％）
1.10

160,000
155,000

1.05

145,000

1.00

150,000

140,000
135,000

11 月
12 月 R5/1 月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10 月
159,215 155,209 155,858 154,339 147,032 161,094 155,462 160,206 156,556 158,933 158,300 155,656
1.00
0.99
0.98
0.99
1.00
1.01
0.99
1.00
1.00
1.00
1.00
1.00

1人当たり費用額
対前年度比

0.95

障害者総合支援給付費の状況①件数の推移
審 査 月
障 害 者
対前月差
障 害 児
対前月差

（件）

11 月
30,992-1,103
15,309-340②費用額の推移

6,000,000

12 月
30,789-203
15,39788

R5/1 月31,063274
15,391-6

2月
31,053-10
15,721330

3月
31,07421
15,498-223

4月
32,667
1,593
16,7971,299

5月
32,628-39
15,935-862

6月
32,376-252
16,00267

7月
33,083707
16,262260

8月
32,424-659
16,534272

9月
32,817393
16,177
-357

（千円）

10 月
34,302
1,485
17,6171,440（％）

5,000,000
4,000,000
3,000,000
2,000,000
1,000,000
0

11 月
12 月 R5/1 月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10 月
4,967,400 4,846,273 4,906,705 4,814,210 4,572,410 5,205,887 4,994,432 5,248,781 5,231,610 5,173,956 5,322,291 5,169,378
障害者
1,170,922 1,171,462 1,153,466 1,155,598 1,169,789 1,361,302 1,230,871 1,297,833 1,328,231 1,356,520 1,377,036 1,345,291
障害児
対前年度比（障害者）
1.07
1.06
1.05
1.07
1.11
1.09
1.08
1.10
1.08
1.09
1.09
1.09
対前年度比（障害児）
1.14
1.13
1.08
1.25
1.33
1.28
1.19
1.23
1.15
1.20
1.19
1.17

③ 1 件当たり費用額の推移（②／①）
160,000
140,000
120,000
100,000
80,00060,00040,00020,000
0

（円）

（％）

1.20
1.10
1.00
0.90

11 月

160,280
障害者
76,486障害児
1.02
対前年度比（障害者）
0.99
対前年度比（障害児）

27 茨城の国保 548

1.35
1.30
1.25
1.20
1.15
1.10
1.05
1.00
0.95

12 月

R5/1 月

157,960

155,032

147,146

159,362

153,072

162,120

158,136

159,572

162,181

150,70276,08474,94473,50775,48081,044

77,243

81,104

81,67782,044

85,12376,363

1.01

1.01

1.01

1.02

1.03

1.03

1.04

1.01

1.02

1.02

1.02

0.99

0.98

1.09

1.12

1.10

1.07

1.08

1.01

1.07

1.06

1.04

157,403

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10 月

0.80

保健事業課
保健事業課は、3 つの係から構成され、主な業務内容については下図のよう

国保連合会の業務を紹介するコーナーです。今回は保健事業課です。

になっています。
今回は、各係のホットなトピックスをご紹介します。

★保健事業課の構成と主な業務★
保健事業に関すること。
保健事業係

国保データベース（KDB）システムに関すること。
国保診療施設、保険者協議会等に関すること。
出産育児一時金の審査支払事務に関すること。

保健事業課
特定健診係

広報・調査係

特定健康診査・特定保健指導等費用の請求支払いに関すること。
風しんに係る請求支払業務に関すること。
広報、育成指導に関すること。
保険料（税）収納率向上対策の支援事業に関すること。

★各係のホットトピックス★

保健事業係【保健事業に関するお手伝い、します】「KDB システムの操作がわからない」「こんなデータが欲しい」「保健事業の評価に困っている」
・・・そんな時はお気軽にご相談ください。保険者にお伺いして個別に対応することもできます。
保険者に寄り添う保健事業係を目指しています。

特定健診係【法定報告が完了しました】
令和 4 年度特定健診・特定保健指導の法定報告（国保連合会から国への提出）が完了しました。
また、特定健診等データ管理システムは第 4 期制度改正にも対応いたします。詳細は決まり次第
ご連絡いたします。

広報・調査係【国保連合会ホームページリニューアル予定 !】本年度、本会ホームページをリニューアルする予定です。ホームページデザインを一新するほか、更に見やすく親しみやすいホームページを目指して取り組んでおります !
新ホームページに移行する際は、改めてお知らせいたします。お楽しみに〜

茨城の国保 548

28

10月

9月

31 27 25 24 23 6 5

13 12

11月
30 28 27 22 21 14 13 7 21

糖尿病性腎症重症化予防研修会
審査委員会室福井県

審査委員会室

回全国国保地域医療学会

糖尿病性腎症重症化予防研修会

第本会第一会議室

本会第一会議室

福井県回広報委員会2

63 63
回全国国保地域医療学会

年度第

5

第

令和

茨城県国民健康保険運営協議会長会監事監査

4

回理事会︵書面開催︶

29 茨城の国保 548

5

年第

令和 5 年度被保険者啓発に関する広報事業として実施したポスター作成など報告事項 3 件、令和 6 年度広報事業計画（案）や機関誌「茨城の国保」の編集内容（案）など
協議事項 5
件について
協議した。

令和

― 10/23（月）つくばみらい市

市町村会館﹁講堂﹂令和5年度第2回広報委員会

茨城県国民健康保険運営協議会長会監事監査

令和 年度市町村国保運営協議会委員研修会
及び市町村︵国保組合︶主管課長研修会

市町村会館﹁講堂﹂― 9/12（火）・13（水）

平 成 30 年 度に策 定された茨城県糖尿病性腎症重症化予防プログラムに基づき、各保険者で取組みを実施しており、また、県健康推進課で毎年「糖尿病性腎症重症化予防の取組調査」を実施していることから、KDB システムを使用し、同プログラムに則った事業対象者数の把握及び必要なデータの確認ができるよう実機を使用した研修を行った。

本会第二会議室

保険者事務共同電算事務担当者会議

本会第一会議室

糖尿病性腎症重症化予防研修会

5（火）（金）（水）（火）（月）（金）（木） （水）（火）

医療福祉協議会幹事会

介護保険連絡協議会

本会第一会議室

小美玉市

東京都

回出納検査

3

国保制度改善強化全国大会

5

年度第

5

令和

令和 年度国民健康保険・介護保険及び障害福祉主管課長等会議

本会第一会議室

市町村会館﹁講堂﹂茨城県国民健康保険運営協議会長会
正副会長会議

市町村会館﹁講堂﹂5

年度茨城県医療福祉協議会事務研修会

健康づくり推進研修会

本会会議室

令和

市町村介護保険給付適正化事務担当者研修会（木）（火） （月） （水） （火） （火）（月）（火）（木） （水）保険者事務共同電算事務担当者会議 ― 11/2（木）標記会議が開催
さ れ、「令和 5 年度分以降の医療費
通知書」
、
「次期国
保総合システムに向けた端末更改」、「国保情報集約システムにおける資格情報連携運用」、「国保情報集約システムにおける各種エラー等の対応」についてなど、6 項目について説明した。

介護保険連絡協議会― 11/7（火）「令和 6 年度介護保険関係事
標記協議会が開催され、
業計画（案）及び予算編成方針」、「第三者行為による求償事務の取扱い」、「令和 5 年度上半期の事業実施状
況」等について協議した。さらに、「令和 6 年度介護報
酬改定」
、
「介護情報
基盤の整備」について等、5 項目について報告した。

令和 5 年度市町村国保運営協議会委員研修会及び市町村（国保組合）国保主管課長研修会

令和 5 年 11 月 1 日（水）に、市町村会館講堂で標記研修会を開催し、茨城県国保運協会長会の山口会長のあいさつの後、2 名の方に講演いただいた。

「高校野球の現場から 〜自ら学び育つ人材の育成〜」
土浦日本大学高等学校

硬式野球部監督

小菅勲氏

土浦日大野球部を夏の全国高校野球大会でベ
スト 4、国体で優勝に導いた小菅監督を講師に迎え、高校野球を通じて、自発的・主体的に行動する人材の育成についてご講演いただいた後、4 人のパネラーの質問に答えていただいた。

「脱 ! メタボ ―食と運動のポイント―」
管理栄養士

健康運動指導士

花谷遊雲子 氏

トップアスリートの栄養サポートを
15 年以上続けておられ、現在はスポー
ツ栄養の知識を、企業や地域における健康づくりや介護予防事業の講師をされていることから、健幸生活のための日常の食事と運動の繋がりや必要性について、実演を交えお話しいただいた。

令和 5 年度国民健康保険・介護保険及び障害福祉主管課長会議
令和 5 年 11 月 21 日（火）に、小美玉市四季文化会館で標記会議を開催し、令和 6
年度予算編成方針等 6 項目について説明した。
令和 6 年度の審査支払手数料に変更はないが、委託料の名称を手数料に変更すること。社団外の柔道整復施術療養費を令和 6 年
9 月審査分から本会において支払（振込）すること。令和 6 年 10 月から審査支払手数料や介護保険の特別徴収負担金等について、金融機関の振込手数料の負担が求められる方向にあることから同一番号の口座に振込む
場合、請求書ごとではなく合算した金額での振込に対応できることなどを説明した後、国民健康保険中央会の池田常務理事を迎え、「国保をめぐる諸情勢について」講演いただいた。

茨城の国保 54830

令和5年度国保標語

結果発表!!

令和 5 年 7 月から 9 月にかけて募集した「国保標語」にご応募いただいた 143 作品の中から、厳正なる選考の結果、下記のとおり入賞作品が決定いたしました。たくさんのご応募ありがとうございました。

最優秀賞

伸ばします

優秀賞

目指すのは 食べる歩ける 幸齢者
毎年の 私の習慣 健康診断

岡本

優良賞

健診は 健康づくりの 第一歩
決めてます 誕生月は 健診月
健診は 健康管理の 第一歩

ゆっきい（那珂市）

佳

作

健康寿命

健診で

とりあえず 受けてみようよ 健康診断
疲れたら 心とからだに 深呼吸
病気の芽 早めに摘もう 健診で健診で からだの悲鳴 逃さない
生活習慣病 見えない敵に 警戒をまっくす（古河市）
恵（常総市）

まりりん（神栖市）

松平

正篤（取手市）まっつん（潮来市）
佐々木

彩光（笠間市）猪野

由華（桜川市）

わんわん（水戸市）
長谷川

彩（阿見町）

S・T（つくば市）（敬称は、省略させていただきます）

広報事業のご紹介

第三者行為求償届出促進ポスター

今後
の予定

2月〜

31 茨城の国保 548

2月 5日（月）令和6年第1回理事会（水戸市）
2月28日（水）令和6年第1回通常総会（市町村会館大会議室）

本会では、令和 5 年度の広報事業として、各種被保険者啓発
ポスターを作成しました。ぜひ、ご活用ください。

糖尿病予防ポスター

被保険者証年次更新用啓発ポスター

編集後記
明けましておめでとうございます。
今年もよろしくお願いします。
今年の冬は暖冬だとか。それは嬉しいけど、昨年の夏が猛暑だったので、今年の花粉の飛散量が心配です。
（N 母さん）東京法規出版 パンフレットのご案内です！
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茨城の国保 54832

茨城のこくほ 2024年1月号

出版物のご案内り見本をご見本進呈 多部数の配布をご検討によ
希望の際は、無償で送付いたします。

歯と口の健康に424021 現役世代向け

863002 高齢者向け

市区町村版

節目を迎えたみなさま

862012 高齢者向け

実践しよう！

健康長寿はお口から！
歯科健診を受けましょう

歯周病検診へ 歯周病検診
行きましょう 受診率UPに通いの場で活かすオーラル
フレイル対応ガイド■Ａ4判／ 6頁カラー／
リーフレット
■監修 平野浩彦■Ａ4判／ 2頁カラー■監修 沼部幸博（日本歯科大学生命歯学部
歯周病学講座 教授）■Ａ4判／ 6頁カラー／
リーフレット
■監修 平野浩彦（東京都健康長寿医療センター
歯科口腔外科部長／研究部長）

本体 22円＋税（東京都健康長寿医療センター
歯科口腔外科部長／研究部長）

本体 60円＋税

本体 60円＋税

医療費適正化対策事業に
823042 新刊

824021

823081

使ってみませんか？
1枚で最大3回繰り返し使用できる！

よくある誤解を解消！

■Ａ4判／ 2頁カラー■Ａ4判／ 4頁カラー／
リーフレット

医療費節約ガイド

便利なリフィル処方箋

本体 22円＋税

あなたは大丈夫？

薬の飲み過ぎ
もらい過ぎ■Ａ4判／ 4頁カラー／
リーフレット

本体 36円＋税

本体 36円＋税●弊社では、皆様の事業推進にお役立ていただくため、製品の定価を据え置いております。
また、
成人保健分野の製品については定価を見直し、値下げを実施いたしました
（

株式
会社

社会保険出版社
社会保険出版社

33 茨城の国保 548

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東京都千代田区神田猿楽町1-5-18 〒101-0064

大阪支局TEL.06（6245）
0806／九州支局 TEL.092
（413）
7407

で表示）
。

河内のお米ハットグ

河内

町編

特産品の
おいしい
レ シ ピ

令和 5 年 7 月に河内町で開催された「かわち名物グルメレシピコンテ
スト」においてグランプリを受賞した料理です。気軽に食べられるよ
うに、串を使用するとともに、見た目で子供に喜ばれるよう、青のり
等でカラフルにトッピングしてあります。

今回の
特産品

河内町産コシヒカリ

材料（4 人分）【具材】
ごはん …………… 2 合分
プロセスチーズ …… 4 本【衣用の食材】
小麦粉 …………… 適量
卵…………………… 1 個
パン粉……………… 適量【トッピング材料】
もち米 ……………… 適量
カレー粉 …………… 適量
粉チーズ + 鶏がらスープの素………………… 適量
青のり ……………… 適量
チリペッパー ……… 適量作り方①串にプロセスチーズを刺し、ごはんで包む。
②衣用の食材を①に付け、油で揚げる。
③トッピング材料を振りかけ、盛り付けたら完成※トッピングのもち米は、低温の油で揚げ、カリカリのおか
きにする。

発

行／令和 6 年 1 月

ヒカリは、ふっくら
米どころ河内町のコシ、甘 い香 りが あり、
艶や かな 炊き あが りでね備えた、ごはんだ
もっちりした粘りを兼お米です。
けでも美味しくいただけるは、河内町産コシヒ
写真の品のオコメール
る大きさに真空パッカリを郵便ポストに入
レシピにぴったりのクしたもので、今回のへの贈り物やまた
2 合入りです。大切な人
めです。
旅のお土産としてもおすす茨城の国保 2024年新春号 発行所／茨城県国民健康保険団体連合会

住所／水戸市笠原町 978 番 26

電話／ 029-301-1550（代）