ナーシングホーム和光

サービス料金表 （自己負担3割の方）

施設サービス（短期入所・通所サービスを含みます）
種類＼介護度
要支援１
入所

短期入所

要支援２

介護度１

介護度２

介護度３

介護度４

介護度５

個室

―

―

2,198円

2,339円

2,534円

2,697円

2,856円

２人部屋――

2,430円

2,581円

2,772円

2,932円3,101円

多床室――

2,430円

2,581円

2,772円

2,932円3,101円

個室

1,819円

2,261円

2,367円2,512円

2,703円

2,866円

3,026円

２人部屋

1,922円

2,408円

2,599円2,750円

2,941円3,101円

3,267円

多床室

1,922円

2,408円

2,599円2,750円

2,941円3,101円

3,267円

5,446円

11,501円1,091円

1,266円

1,446円

1,636円

1,800円

2,940円

3,421円

3,896円デイケア （２～３時間）

デイケア （６～7時間）
5,446円
11,501円
2,120円
2,535円●入所・短期入所は1日当たりの料金です。ただしデイケアの要支援１、要支援２は1ヶ月当たりの料金です。
●保険点数の端数処理の関係上、ご利用料に誤差が生じることがあります。
●上記の他、1日当たり下記の料金がかかります。
入所

短期入所 デイケア

入所

短期入所 デイケア

居住費（個室）1,668円

1,668円

個別リハビリテーション実施に要する費用753円

居住費（多床室）

500円

500円

送迎に伴う費用（片道につき）577円

食事代（おやつ含む）

1,650円

1,650円

600円 緊急短期入所受入に要する費用

283円

日用消耗品費

200円

200円

重度療養管理に要する費用

377円

日用消耗品費(2～3時間）
日用消耗品費(6～8時間）

100円 入浴介助費用（1回につき）158円

150円 リハビリテーションマネジメント加算（Ⅰ）（1月あたり）

1,044円

教養娯楽費

100円

100円

100円 リハビリテーションマネジメント加算（Ⅱ）（1月あたり）

2,690円

便失禁衣類洗濯代（1日につき）

300円

300円

ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝﾏﾈｰｼﾞﾒﾝﾄ加算（Ⅱ）（6か月超）（1月あたり）

1,677円洗濯機使用料（1回につき）

100円

100円

リハビリテーションマネージメント加算（Ⅲ）（1月あたり）

3,544円

特別室料（個室）

1,360円

1,360円ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝﾏﾈｰｼﾞﾒﾝﾄ加算（Ⅲ）（6ヶ月越）（1月あたり）

2,532円

特別室料（2人部屋）

1,000円

1,000円ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝﾏﾈｰｼﾞﾒﾝﾄ加算（Ⅳ）（1月あたり）

3,861円

文書料 診断書（1回につき）3,000円

3,000円ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝﾏﾈｰｼﾞﾒﾝﾄ加算（Ⅳ）（6ヶ月超）（1月あたり

2,848円文書料 その他（1回につき）1,000円

1,000円リハビリテーション提供体制加算

75円

和光市以外の送迎サービス費（1キロにつき）

500円

500円

短期集中リハビリテーション実施加算（認定日3ヶ月以内）

348円

和光市以外の送迎サービス費（片道30分につき）

900円

900円

認知症短期集中ﾘﾊﾋﾞﾘ加算（Ⅰ）

759円

認知症短期集中ﾘﾊﾋﾞﾘ加算（Ⅱ）（1月あたり）

6,076円

生活行為向上リハビリ加算（～3か月）

6,330円

入所後30日までにかかる費用94円

夜間職員配置における法定基準を満たした場合の費用

76円

76円

生活行為向上リハビリ加算（3～6か月）

3,165円ｻｰﾋﾞｽ提供体制強化の法定基準を満たした場合の費用

57円

57円

栄養改善加算（月2回まで）474円

在宅復帰・在宅療支援における法定基準を満たした場合の費用

107円

107円

栄養スクリーニング加算（6ヶ月に1回を限度）

15円

栄養ケアに要する費用

44円

口腔機能改善加算

474円

経口移行評価に伴う費用88円

重度療養管理加算

316円

療養食提供に要する費用(1回につき）19円

送迎減算（片道につき）495円

経口維持に要する費用（Ⅰ） 1月につき1,254円

社会参加支援加算

37円

経口維持に要する費用（Ⅱ） 1月につき314円

サービス提供体制加算(介護福祉士が50％以上)

56円

口腔衛生管理体制に要する費用 1月につき94円

サービス提供体制加算(介護福祉士が40％以上)

37円

口腔衛生管理に要する費用 1月につき283円

サービス提供体制加算(勤続年数3年以上が30％以上)

18円

短期集中ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝに要する費用

753円

運動器機能向上加算（1月あたり）

712円

認知症短期集中ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝに要する費用

753円

ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝﾏﾈｰｼﾞﾒﾝﾄ加算（1月あたり）

1,044円若年性認知症入所者受入に要する費用

377円

認知症情報提供に要する費用

1,098円
10円

377円

189円 栄養改善加算（月1回まで）474円

口腔機能向上加算（月1回まで）

474円

10円

選択的サービス複数実施加算（1月に2種類）

1,012円

13円

13円

選択的サービス複数実施加算（1月に3種類）

2,215円

1,624円

1,624円

生活行為向上リハビリテーション実施加算

2,848円認知症専門ケアにおける法定基準を満たした場合の費用（Ⅰ）
認知症専門ケアにおける法定基準を満たした場合の費用（Ⅱ）

緊急時治療に要する費用（1回につき）25円

ﾀｰﾐﾅﾙｹｱに要する費用（死亡日以前4日以上30日以下）

502円

生活行為向上リハビリテーション実施加算（3ヵ月超）

1,424円ﾀｰﾐﾅﾙｹｱに要する費用（死亡日前日及び前々日）

2,571円

サービス提供体制加算（要支援1）介護福祉士が50％以上

227円

ﾀｰﾐﾅﾙｹｱに要する費用（死亡日）

5,173円

サービス提供体制加算（要支援2）介護福祉士が50％以上

455円

外泊時にかかる費用

1,135円

サービス提供体制加算（要支援1）介護福祉士が40％以上151円

老人訪問看護指示に要する費用（1回につき）941円

サービス提供体制加算（要支援2）介護福祉士が40％以上

303円

退所時情報提供に要する費用（1回につき）1,568円

サービス提供体制加算（要支援1）勤続年数3年以上が30％以上75円

退所前連携に要する費用（1回につき）1,568円

サービス提供体制加算（要支援2）勤続年数3年以上が30％以上

151円

入所前後訪問指導に関わる費用（Ⅰ）

1,411円入所前後訪問指導に関わる費用（Ⅱ）

1,505円

所定疾患施設療養にかかる費用（月に7日まで）750円

認知症行動・心理症状緊急対応にかかる費用

627円

地域連携診療計画情報提供にかかる費用

941円

かかりつけ医との連携にかかる費用

392円

排泄に介護を要する費用314円

褥瘡発生予防費用（3月に1回）

32円

外泊時に在宅サービスを利用した際の費用

栄養改善の取り組みに対する費用

627円

2,508円
941円

入院医療機関との間の栄養管理に関する費用

1,254円●介護職員処遇改善加算として、上記料金合計（居住費・食費・日用消耗品費・教養娯楽費・便失禁衣類洗濯代・洗濯機使用料・特別室料・文書料・和光市以外の送迎サービス費を除く）に対して、入所・短期入所は3.9％、デイケアは加算Ⅰ4.7％、加算Ⅱ3.4％、加算Ⅲ1.9％、加算Ⅳ0.9％、加算Ⅴ0.8％に相当する金額が加算されます。
●介護職員等特定処遇改善加算として、上記料金合計（居住費・食費・日用消耗品費・教養娯楽費・便失禁衣類洗濯代・洗濯機使用料・特別室料・文書料・和光市以外の送迎サービス費を除く）に対して、入所・短期入所は2.1％、デイケアは2.0％に相当する金額が加算されます。
●入所・短期入所ご利用者で、非課税世帯の方は居住費・食費の負担が軽減されます。

■ ナーシングホーム和光相談窓口

髙木真穂子・八鍬香織 ■ ナーシングホーム和光デイケア

相談窓口

文蔵由紀子

令和2年6月30日現在