我が国におけるデング熱の現状と対策
Dengue Fever in Japan: Current Status and Countermeasures

貞 升 健志Kenji Sadamasu

東京都健康安全研究センター 微生物部 部長

Tokyo Metropolitan Institute of Public Health,Department of Microbiology (PhD, Manager, Department of Microbiology)

デングウイルス

蚊媒介感染症

遺伝子解析

媒介蚊サーベイランス

01

を吸血すると、蚊の中腸でデングウイルスは爆発的に増殖し、体デング熱は感染症法の四類感染症、全数報告疾患であり、蚊が潜伏期間（Extrinsic incubation period：EIP）というが、気温媒介する感染症の代表格である。他の蚊媒介感染症には、日本が25℃～28℃の場合のEIPは8日～12日間とされている。

はじめに液の流れに沿って唾液腺に多量のウイルスが集まる1)。蚊がデングウイルスを摂取後、ヒトへの感染源となるまでの時間を外因性脳炎、チクングニア熱、ジカウイルス感染症、黄熱病やマラリアが知られており、日本脳炎を除き、これらの疾患は海外で媒介蚊により病原体に感染し、帰国後感染が判明する輸入感染症である。一方で、これらの病原体を媒介可能な蚊が日本国内においても存在していることから、輸入感染症としてのみならず、国内での感染拡大防止にも留意しなければならない。我が国の蚊媒介感染症の発生数は、2019年末に発生した新型コロナウイルス（Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2：
SARS-CoV-2）による感染症（Coronavirus disease 2019：
COVID-19）下の行動制限（渡航制限を含む）もあり減少したが、規制緩和に伴い、海外との行き来が増すことで、今後の患者数の増加が予想される。本稿では、我が国におけるデング熱の現状と対策について概説したい。

デング熱とは02

図１ ヒトスジシマカの走査型電子顕微鏡画像
蚊は雌のみが吻（A）の中の刺針を通じて吸血する。

２．デング熱罹患のメカニズムと臨床症状１．デング熱と媒介蚊

デングウイルスを保有する蚊の場合、吸血時に蚊の唾液がヒト

デング熱は、フラビウイルス科フラビウイルス属のデングウイの皮下に注入され、その際にデングウイルスもヒトの体内に入ルスが原因の熱性疾患である。RNAウイルスであるデングウる。
３日～７日間の潜伏期の後、急激な発熱（40℃）
を呈する（発イルスは、血清学的・遺伝子構造的に異なる１型～４型の血清型

熱期）
（図2）
。発熱以外にも激しい頭痛、発疹、目の後ろの痛み、に分類される。デングウイルスを媒介するのはシマ蚊亜属の蚊関節痛や筋肉痛、吐き気、嘔吐等の症状を伴うことがある。発熱（ネッタイシマカ、ヒトスジシマカ）
である。我が国においてネッ期から臨界期にかけて、血小板や白血球数の減少、ヘマトクリット

タイシマカは原則生息しないが、ヒトスジシマカ（ヤブカ類の代値の上昇等を起こす（図2）。一方で、症状の出ない不顕性感染の表格）等のシマカ亜属（図1）は広く生息している。後述の2014年

頻度は50%～80%と高い。ヒト－ヒト感染は母子感染（妊婦が感に都内で発生したデング熱の集団感染事例では、デングウイル

染した場合）を除いて基本的にない 1)。デング熱を発症すると通スを保有していたヒトスジシマカの媒介が原因となった。

常は1週間前後で回復するが、一部の患者は経過中に重度のデヒトスジシマカがデングウイルス感染者（デング熱患者）の血液

ング出血熱の病態を呈することがある。臨界期に発熱や症状が8THE CHEMICAL TIMES
改善せず、警戒すべき徴候（激しい腹痛、持続的な嘔吐、腹水、胸水、粘膜出血、無気力、落ち着きのなさ等）を示す患者には注意す

デング熱の検査と遺伝子解析る必要がある。デング熱患者が重症化する要因については、血清型の異なるデングウイルスによる二度目の感染に起因する説が

03

1. デング熱検査ある。

デング熱検査は血液を検体とし、血清または血漿中のウイルス

臨床上、鑑別診断が必要な疾患は、発疹を有するウイルス性疾患

非構造タンパク質1（Nonstructural protein 1：NS1）
抗原や（麻しん、風しん、チクングニア熱、エンテロウイルス感染症）、チ特異的IgM抗体の検出により行われる。それらを検出するイムノフス、マラリア、猩紅熱、Ａ型肝炎、レプトスピラ症等とされ、海外クロマト法による迅速検査試薬が体外診断用医薬品として承認・渡航歴の有無は本疾患を絞り込む一つの要素となっている。

販売されている。感染後、血中のウイルス量は上昇し、それに伴い、NS1抗原が検出される。その後、血中ウイルス量（NS1抗原量）の減少に伴い、IgMが増加する。IgMは感染後約1週間で検出され、約3か月間検出可能である。IgGはIgMに遅れて上昇し、長く残存する。そのためIgGは既感染のマーカーとなる（図2）。
２．デングウイルスの遺伝子解析
デングウイルスは＋鎖の10,000塩基～11,000塩基からなるRNAウイルスであり、遺伝子構造は（図３）に示す通りである。エ図２ デング熱発症前後の臨床的変化
蚊の刺咬の後、潜伏期、発熱期、回復期と推移していく。発熱期にはウイルス血症となり、NS1抗原やPCR等による診断が可能となる。発熱期後半からIgMが上昇し、その後IgGが産生される。
CDC, Dengue Clinical Case Management (DCCM) E-learning2)より引用改変

図３ デングウイルスの遺伝子構造
デングウイルスは10,000塩基～11,000塩基のRNAウイルスである。血清型や遺伝子型の判別はエンベロープ領域の遺伝子解析により行われる。

図４ 2014年に世界で報告されたデングウイルス1型の分子系統樹解析
デングウイルス1型は遺伝子型Ⅰ型～Ⅴ型に分類されている。2014年にNational Center for Biotechnology Information（NCBI）に登録されたデングウイルス1型は遺伝子型Ⅰ型が多くを占め、都内感染事例で患者および蚊から検出されたウイルスも遺伝子型Ⅰ型であった。

9

特集

新興・再興感染症―ウイルス―

ンベロープ領域の核酸増幅検査は、本症の確定診断とともにデ世代シーケンサーによる解析を行うためには、ウイルス量が多い

リアルタイ
ングウイルスの血清型の決定に使用される3)。特に、検体（少なくともリアルタイムPCRでCt値27程度）である必要がムPCRでは迅速な血清型別診断が可能であり、RT-PCRでは検ある6)。デングウイルスはVero系細胞で分離可能であるが、分離出後に塩基配列を解析することで、血清型のみならず詳細な遺培養により増殖させた場合には、培養中にいくつかの遺伝子変伝子型の分類も可能となる（図4）。デングウイルス１型～４型に異が入ることがある。

おいて、それぞれ5つ程度の遺伝子型に細分化され4)、2014年に遺伝子データバンクに登録されたデングウイルス1型の遺伝子

04

世界におけるデング熱発生状況

型は主にⅠ型とⅢ型であった5）。
デング熱流行地では地域特異的な遺伝子型が流行することが多く、我が国の輸入感染症事例においても系統樹解析により感

デング熱は世界の熱帯～亜熱帯地域で広く分布している（図染地域の推定がある程度可能である。なお、発症後5日～6日（発5）。毎年1億人～4億人の感染者が発生していると推定されてい熱期、解熱以前）
以内の血液（血清または血漿）中にはウイルスがるが、多くは軽症もしくは無症状と考えられている1）。European

多く存在するため、この時期の検体がRT-PCRによるウイルス遺Centre for Disease Prevention and Control（ECDC)によ伝子の検出・解析には適している。近年は、次世代シーケンサー

ると、世界で報告されたデング熱の症例数が最も多かったのはにより、ウイルスの全長解析が可能である。患者検体から直接次2019年で、アメリカ地域だけで310万人、アジアでは、バングラデシュ（10万人)、マレーシア（13万人)、フィリピン（42万人)、ベトナム（32万人)と報告されている
（図5）。

05

我が国における
蚊媒介感染症の発生状況

四類感染症、全数報告疾患である蚊媒介感染症の病原体と媒
介蚊は表1に示す通りである。日本脳炎はコガタアカイエカと豚が関与し、我が国では古くから国内感染があるが、近年は散発的な発生に留まっている。多くの感染症の病原体を媒介するヒトス
ジシマカは我が国でも広く生息していることから、デング熱のみ
図５ 世界におけるデング熱の発生状況（2019年）
世界の熱帯・亜熱帯地域でデング熱の報告数が多い。
European Centre for Disease Prevention and Control (ECDC)、
Geographical distribution of dengue cases reported worldwide, 20197)
より引用改変ならず、
チクングニア熱、ジカウイルス感染症、ウエストナイル熱の国内発生には常に注意する必要がある。また、マラリアを媒介するハマダラカも国内に生息するが、都内での捕獲数は比較的

表１ 蚊媒介感染症（四類）の病原体と媒介蚊
表中の媒介蚊の中で我が国に生息していないのはネッタイシマカである。

感染症法

病原体発生地域

媒介蚊

デング熱

四類

フラビウイルス科
フラビウイルス属
デングウイルス

東南アジア、南アジア
中南米、カリブ海諸国

ヒトスジシマカ
ネッタイシマカ等

チクングニア熱四類

トガウイルス科
アルファウイルス属
チクングニアウイルス

アフリカ、南アジア
東南アジア

ヒトスジシマカ
ネッタイシマカ等

ジカウイルス感染症

四類

フラビウイルス科
フラビウイルス属
ジカウイルス中南米・カリブ海地域
オセアニア太平洋諸島
アフリカの一部、
タイ

ヒトスジシマカ
ネッタイシマカ等

日本脳炎

四類

フラビウイルス科
フラビウイルス属
日本脳炎ウイルス

日本、中国、東南アジア
南アジア

コガタアカイエカ

黄熱

四類

フラビウイルス科
フラビウイルス属
黄熱ウイルスアフリカ、中南米

ネッタイシマカ等

ウエストナイル熱四類

フラビウイルス科
フラビウイルス属
ウエストナイルウイルス

アフリカ、
ヨーロッパ
中東、中央アジア
西アジア、米国等

アカイエカ、
チカイエカ
ヒトスジシマカ等

マラリア四類熱帯熱マラリア原虫、三日熱マラリア原虫、四日熱マラリア原虫、卵形マラリア原虫

東南アジア、
アフリカ
中南米

ハマダラカ

10

THE CHEMICAL TIMES
少ない傾向にある。

163例（47.8％）と多く、過去最大であった。その理由は、2014年

2011年～2022年の我が国における蚊媒介感染症の報告数に都内の代々木公園において国内感染事例が発生したためであを図6に示す。蚊媒介感染症の中でデング熱の発生数は著しくる。2020年はCOVID-19の影響もあり全国の傾向と同様に13多い。また、世界における傾向と同様に、我が国におけるデング例と少なくなり、2021年の報告はなく、2022年は25例とやや熱の発生も2019年が最も多かったが、2020年と2021年は増加した。

COVID-19による行動規制等により、蚊媒介感染症自体の報告数は著しく減少し、2022年には再び上昇に転じ始めている。デン

２．推定感染地と季節性グ熱との類症鑑別診断が必要なチクングニア熱は、2019年に東京都における2011年～2022年の輸入感染症としてのデン49例の報告があったが、それ以外の年では10例前後の発生でグ熱は、インドネシア、フィリピン、タイ、インド、ベトナム、マレーあり、ジカウイルス感染症についても数例程度で推移している。

（図8）
。これら
シア等が推定感染地として多く報告されている8）の地域における過去の感染事例では、デングウイルス1型～4型全ての感染報告があり、全体では1型＞2型＞3型＞4型の順で多東京都におけるデング熱

06

かった。また、月別の報告数をみると、8月～10月に多い傾向はあるが（図9）、海外で感染の可能性ある地域では1年中デングウイルスに感染する機会があるとみるべきである。

１．デング熱報告数
東京都と全国のデング熱報告数を図7に示す。東京都の報告数
は、例年、全国の約25％程度を示している。2014年の報告数は

図６ 我が国における蚊媒介感染症の報告数（2011年～2022年）

図７ 全国と東京都におけるデング熱の報告数（2011年～2022年）

図８ デング熱の推定感染地と血清型（東京都、2011年～2022年）

図9 デング熱の月別報告数（東京都、2011年～2022年）

11

特集

新興・再興感染症―ウイルス―

デング熱国内感染事例

0711）
核酸増幅検査によりデングウイルスの検出を試みた11, 12, 14)。
その結果、9月2日～3日、9月9日～10日、9月16日～17日に設置したトラップで捕獲したシマカ亜属からデングウイルス1型の１．過去の国内感染事例遺伝子が検出された。デングウイルス1型陽性となった蚊が保有

戦前の1942年～1944年に広島、神戸、大阪等で大規模な国していたウイルス量は極めて多く、100万個～10億個／30匹内感染事例が記録されている9)。それ以降にデング熱の国内発チューブと推定された11, 14）。さらに、塩基配列を比較した結果、生は報告されておらず、輸入感染症としての報告のみであった。

国立感染症研究所により登録された患者由来株とほぼ同一であ2013年8月にドイツ人旅行者が2週間、日本（東京、長野、京都、り、系統樹解析でも同様のクラスタ（デングウイルス1型、遺伝子広島等）に滞在し、帰国後にデング熱を発症したことが2014年に型Ⅰ型）に属した（図4）。なお、この時期に代々木公園を推定感染

10）
。個人的
海外誌で報告された（デングウイルス２型による感染）

地とする都内デング熱患者由来のデングウイルスの塩基配列もな見解ではあるが、この時点では国内感染の可能性について関全て同様であった。

係者は懐疑的な印象を持っていたと思う。

この結果を受けて、公園の一部区域の閉鎖を行うとともに、区および近隣施設と協力して、薬剤散布（ピレスロイド系薬剤）や雨水

２．東京都内のデング熱事例

枡への昆虫成長制御剤（Insect growth regulator：IGR）
投与

１）
東京都内公園のデング熱事例による蚊の駆除や蚊の生息調査・病原体保有調査等を継続的に2014年8月に、東京都内の代々木公園が感染地と推定され実施した。その結果、デングウイルス1型を保有する蚊は検出さるデング熱が発生した

11, 12)。東京都における国内感染事例は計108例（全国で160例）
で、男性62.7％、女性37.3％、年齢中央値れなくなり、翌年以降の媒介蚊サーベイランスでも一度も検出されていない。

31.1歳（3歳～77歳）、推定感染日は8月3日から10月3日であった。事例の発端は、8月25日に、埼玉県在住で都内の学校に通学

２）
修学旅行の事例する10代の女性がデング熱陽性（デングウイルス1型）と診断さ2019年10月、東京都内において、海外渡航歴がないにもかかれたことによる。本事例は感染者に海外渡航歴がなく、推定感染わらず、デング熱を発症した患者が2名確認された15）。患者は国地が都内公園であった12, 13)。そこで、8月26日から公園内に電池内の修学旅行先（奈良市内または京都市内）
でデングウイルスに式ライトトラップを設置し（図10）、ヒトスジシマカを含むシマカ感染したと推定されているが、感染地や媒介蚊等に関する詳細亜属の蚊を捕獲し、1チューブ30匹でまとめ、RNAを抽出後（図は解明されてない。

図10 蚊捕集用ライトトラップ
ドライアイス（→）
を袋に入れ、一晩電球を点灯させる。引き寄せられた蚊は回転するプロペラによる風圧により白い捕集網に捕獲される。電池式で稼働する。

12

図11 捕獲蚊からのRNA抽出

THE CHEMICAL TIMES
３）
国内発生事例からの教訓

人レベルで蚊媒介感染症が国内に持ち込まれる頻度を低減させ2014年の国内感染事例では、埼玉県在住の患者の確定診断るように努めることとし、自治体に対しては媒介蚊サーベイランがまずあり、その後の的確な行政対応につながった。デング熱はスの定点を定め、媒介蚊の発生状況の継続的な観測を行うこと輸入感染症のみと限定して考えてしまっていたら、診断には至らとした。東京都においても同年に東京都蚊媒介感染症対策行動ず、対応が遅れてしまったかもしれない。また、デングウイルスの計画を策定し、さらに予防指針を受け2016年に改訂している18)。

血清型のみならず、エンベロープ領域の遺伝子配列の解析を行

その中では、国内感染を想定し、3段階（未発生時、発生時、アウトい、系統樹解析を行うことで感染経路の究明にもつながった。媒ブレイク時）に分けた上で、詳細な行動計画を記述している。行介蚊には極めて多くのウイルスが含まれるため、検査もその後動計画では、都が取り組むべき対策をはじめ、区市町村、保健所、の解析も可能であり、媒介蚊サーベイランスの有効性は高い。

医療機関、施設管理者等の関係機関、都民が取り組むべき対策

なぜ、代々木公園の蚊が2014年にデングウイルス1型を保有を提示している。

するに至ったかは今なお不明であるが、海外でデングウイルス1型に感染した患者（おそらくは不顕性感染）が公園を訪れ、その際に吸血したヒトスジシマカの中でウイルスが増殖し、さらに公園に訪れた別の人を吸血することで、感染が広がっていった可能性が高い。Tajimaらは、2014年に分離された複数のデングウイ
ルスに対して次世代シーケンサーによる全ゲノム解析を行って08

デング熱の予防と媒介蚊サーベイランス

デング熱は輸入感染症であるため、海外旅行の際には蚊に刺さいる。その中で兵庫県の患者から分離された株は、代々木公園れないための忌避剤等を使用した個人防御の準備・工夫が必要で分離された株とエンベロープ領域の配列は同一であったが、である。さらに、帰国後に各々が感染源とならないために、感染リ

NS3およびNS4Aの配列の一部に変異があることを見出した。

スクに対する社会的な教育も重要といえる。

この変異はマレーシアで分離された株と相同性が高かったこと

海外の蔓延地域においては、定期的な蚊の撲滅が必要となるから、2014年の国内感染事例はマレーシアからの別の輸入感染が、我が国においては、地域的な感染症媒介蚊サーベイランスとが発端となった可能性を推察している16)。

デングウイルスの遺伝子サーベイランスが必要である。媒介蚊サーベイランスで陽性となった場合には、行動計画に則り公園等

4）
都内デング熱事例以降の行政施策の閉鎖や消毒等を含めて迅速に対処していく必要がある。

2014年の国内感染事例を受けて、厚生労働省は2015年に蚊

媒介蚊サーベイランスとは、地域内の蚊の存在量（シマカ亜属媒介感染症に関する特定感染症予防指針（2016年、2021年一やイエカ亜属の分類を含む）や捕獲蚊の病原体検査（デングウイ部改正）を定めた17)。その中で、平常時からの予防対策として個ルス等）を実施することにある。東京都においては、感染症媒介

表2 感染症媒介蚊サーベイランス（東京都）

広域サーベイランス

重点サーベイランス

調査箇所

16施設
（16箇所）

9施設（50箇所）

検査病原体

ウエストナイルウイルス
デングウイルス
チクングニアウイルス
ジカウイルス
マラリア原虫デングウイルス
チクングニアウイルス
ジカウイルス

調査期間

6月～10月4月～11月

年間調査回数

全10回

全14回

調査項目

・ウイルス保有蚊モニタリング（6月から10月まで）

・ウイルス保有蚊モニタリング（5月から10月まで）
・蚊の発生密度調査（4月と11月）
・蚊の幼虫発生調査（4月から11月まで、月1回）

13

特集

新興・再興感染症―ウイルス―

蚊の早期探知を目的に感染症媒介蚊サーベイランスを2004年

参考文献から広域サーベイランスとして、2015年からは重点サーベイラ

1.

WHO, Dengue and severe dengue, https://www.who.int/newsroom/fact-sheets/detail/dengue-and-severe-dengue（ 参 照
2023-01-06）

2.

CDC, Dengue Clinical Case Management (DCCM) E-learning,https://www.cdc.gov/dengue/training/cme/ccm/index.html（参照 2023-01-06）

3.

国立感染症研究所 , 病原体検出マニュアル：デング熱 2014 年 9 月版 ,https://www.niid.go.jp/niid/images/lab-manual/Dengue2014.
pdf（参照 2023-01-06）

4.

大阪大学 , Dengue virus genotyping database, http://www.geninfo.osaka-u.ac.jp/~uhmin/genotyping/index.html（ 参 照 202301-06）

5.

NCBI, Dengue virus database, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/
genomes/VirusVariation/Database/nph-select.cgi?taxid=12637（参照 2023-01-06）

6.

齊木 大 , 日向 綾子 , 千葉 隆司 , 久保田 寛顕 , 鈴木 康規 , 吉田 勲 , 岡﨑 輝江 , 長谷川 道弥 , 長島 真美 , 根岸 あかね , 鈴木 愛 , 栗田 さや子 ,中山 愛子 , 平井 昭彦 , 秋場 哲哉 , 新開 敬行 , 黒田 誠 , 貞升 健志 . 国
内感染事例より分離されたデングウイルスの次世代シーケンサーを用いた分子疫学解析 , 東京健安研セ年報 , 2017, 68, 55-59.

7.

European Centre for Disease Prevention and Control(ECDC), Geographical distribution of dengue cases reported
worldwide 2019, https://www.ecdc.europa.eu/en/publicationsdata/geographical-distribution-dengue-cases-reportedworldwide-2019（参照 2023-01-06）

8.

感染症発生動向調査事業報告書（2011 年）,（2012 年）,（2013 年）,（2014 年）,（2015 年）,（2016 年）,（2017 年）,（2018 年）,（2019年）,（2020 年）,（2021 年）, 東京都福祉保健局 .

9.

堀田 進 , デング熱とデングウイルス , 日熱帯医会誌 , 2000, 28, 4,
369-381.

ンスとして継続的に実施している（表２）。それぞれ検査対象の病原体は少し異なるが、これらの結果を東京都健康安全研究セン
デング熱等の患
ターのホームページ上で公開している 。また、
19）

者由来のウイルス遺伝子を継続的に蓄積し、データベースを作成することも、国内発生疑い時に備えて必要と思われる。

おわりに

09

最後にデング熱ワクチンについて少し触れておきたい。2015
年にサノフィ社が販売した4価弱毒生ワクチン（Dengvaxia Ⓡ）
は感染歴のある人に限定したワクチンであった。海外で新たに承認された武田薬品工業社の4価弱毒生デング熱ワクチン
はこの制限がなく、2022年以降に諸外国で承認（QDENGAⓇ）
され始めている。デング熱撲滅に向け、新たにワクチンによる感染防御も積極的な政策の選択肢として提言されており、今後の活用にも大いに期待したい。

10. J. Schmidt-Chanasit, P. Emmerich, D. Tappe, S. Günther, S.
Schmidt, D. Wolff, K. Hentschel, D. Sagebiel, I. Schöneberg, K.
Stark and C. Frank. Autochthonous dengue virus infection in
Japan imported into Germany, September 2013. Euro Surveill,
2014, 19, 3, 20681.
11. 貞升 健志，東京都の蚊媒介感染症に対する総合的なサーベイランスの現状 , 公衆衛生 , 2018, 82, 1, 42-49.
12. 関 なおみ , 岩下 裕子 , 本 涼子 , 神谷 信行 , 栗田 雅行 , 田原 なるみ ,長谷川 道弥 , 新開 敬行 , 林 志直 , 貞升 健志 , 甲斐 明美 , 中島 由紀
子 , 渡瀬 博俊 , 上田 隆 , 前田 秀雄 , 小林 一司 , 石崎 泰江 , 広松 恭子 . 東京都におけるデング熱国内感染事例の発生について . 日公衛誌 .
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13. 三浦 邦治 , 川田 真幹 , 柿本 年春 , 渡辺 卓郎 , 廣瀬 立夫 , 小山 卓史 ,高崎 智彦 , モイ・メンリン , 中山 絵里 , 田島 茂 , 三浦 邦治 . 三浦邦治，川田真幹，柿本年春，他．約 70 年ぶりに確認された国内感染デング熱の第１例に関する報告．IASR. 2015, 36, 3, 35–37.
14. 吉田 勲 , 長島 真美 , 千葉 隆司 , 秋場 哲哉 . 2014 年に都内の公園が感染拡大の原因となったデング熱について . 小児科 . 2016, 57，395400.
15. 厚生労働省健康局結核感染症課長 , デング熱の国内感染症例の発生について . 健感発 , 1016 第 1 号，令和元年 10 月 16 日 .
16. Shigeru Tajima, Eri Nakayama, Akira Kotaki, Meng Ling Moi,
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年厚生労働省告示第 260 号（一部改正 平成 28 年厚生労働省告示
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19. 東 京 都 健 康 安 全 研 究 セ ン タ ー , 媒 介 蚊 サ ー ベ イ ラ ン ス , https://www.tmiph.metro.tokyo.lg.jp/kj_kankyo/mosq/mosquito/（参照2023-01-06）

14