平成31年度8020公募研究
特別支援学校の給食における医療職および教育職の円滑な医教連携実現にむけた調査

特別支援学校の給食時における円滑な医教連携実現のために行った
アンケート結果報告
ご希望のあった全国の特別支援学校に行った郵送法による調査

日本大学松戸歯学部障害者歯科学講座
遠藤眞美，猪俣英理，地主知世，野本たかと
2020.5.27日本大学松戸歯学部障害歯科学講座
特別支援学校の給食における医療職および教育職の円滑な医療連携実現に向けた調査

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調査の背景2020.5.27日本大学松戸歯学部障害歯科学講座
特別支援学校の給食における医療職および教育職の円滑な医療連携実現に向けた調査

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食事は栄養摂取だけが目的ではなく，人生を充実する経験の時間や場といえます。食事の機能は本能ではなく，認知，運動，情意で示される機能の3領域に基づいた学習によって獲得されます。3領域に何かしらの困難性を伴う障害児者は，各領域の学習不足(未学習)や誤学習によって摂食機能障害を伴い，食事に苦慮する場合があります。摂食機能障害の重症化予防には，発達期からのシームレスな学習環境の提供が重要であり，“摂食嚥下（リ）ハビリテーション”などの医学的指導が求められます。
医療職による指導内容を家庭だけで学習するには限界があります。我が国は文部科学省のもとで学校給食が実施され，特別支援学校の提供率は90％以上です。つまり，毎日繰り返される給食が児童生徒の『食べる力』を育む貴重な時間となるわけです。
一方，学校での窒息報告は絶えません。私たちは，その対応を教職員だけに頼るのではなく，医療職による医療的支援と連携をすることで予防・解決ができるのではと考えています。
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特別支援学校の給食における医療職および教育職の円滑な医療連携実現に向けた調査

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本調査の目的

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特別支援学校の給食における医療職および教育職の円滑な医療連携実現に向けた調査

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給食に関する医教連携は一部の特別支援学校で行われているものの，その詳細や苦労についての報告は散見されるのみでした。
そこで，平成28年に全国の特別支援学校に対して給食指導および医教連携の現状を調査致しました。
また，特別支援学校の教職員の方と関わる中で，教員免許取得時や学校着任後に給食指導の知識を得る機会が少なく，医療職への相談を躊躇しやすいといったお話も伺いました。
以上から，より安全で効果的な給食指導のためには児童生徒に関わる方が活用できる食支援マニュアル作成が急務と考えましたが，医療職による作成では専門用語の多用による理解困難や現場のニーズとマッチしない可能性も否定できません。
そこで，特別支援学校の教職員の方に率直なご意見をお聞かせいただき，ニーズにあった相互コミュニケーションができるマニュアルを作成したいと考え，本調査を行わせて頂きました。
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特別支援学校の給食における医療職および教育職の円滑な医療連携実現に向けた調査

5郵送させて頂いた調査票
回答回収予定期間 令和2年3月1日～３月31日※調査票はWEBページの「関連資料」にもアップロードしています。

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結果

ご返信を頂戴したアンケート数
4765通
・回答結果の研究発表等に同意する 4692通
・回答結果の研究発表等に同意しない73通

この後に示す結果は，ご同意いただいた4692人のみを対象としています。
※新型コロナウイルス感染症予防対策による休校などの影響により，締め切り予定後の4月に到着した調査票も含めて分析しました。
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校
30＋

郵送を行った学校数 N=342校
1通以上の有効回答が得られた学校数 N=166校

2520151050
北 青 岩 宮 秋 山 福 茨 栃 群 埼 千 東 神 新 富 石 福 山 長 岐 静 愛 三 滋 京 大 兵 奈 和 鳥 島 岡 広 山 徳 香 愛 高 福 佐 長 熊 大 宮 鹿 沖
海 森 手 城 田 形 島 城 木 馬 玉 葉 京 奈 潟 山 川 井 梨 野 阜 岡 知 重 賀 都 阪 庫 良 歌 取 根 山 島 口 島 川 媛 知 岡 賀 崎 本 分 崎 児 縄
道 県 県 県 県 県 県 県 県 県 県 県 都 川 県 県 県 県 県 県 県 県 県 県 県 府 府 県 県 山 県 県 県 県 県 県 県 県 県 県 県 県 県 県 県 島 県県県県※ 所在地に関して未記入1校は記載除外

都道府県別の調査票の郵送および有効回答が得れた学校数
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10未記入39人(0.8%)

人

2500

N=2617

2000

経験なし
2017人
(43.4%)

1500
1000

経験あり
2617人
(55.8%)

500
0N=4692a. 給食中に命の危険を感じた経験の有無

窒
息む
せ呼吸
切迫

アレ
ル
ギーその他

b. 命の危険を感じた事象（複数回答）

給食中に命の危険を感じた経験とその事象
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給食に関する医療職が来校して行う摂食指導経験と参加状況
N=4692

現在の学校で実施されており，積極的に参加している
現在の学校で実施されてはいるが，積極的な関わりはない
現在の学校では実施はなく，過去の学校では実施があった
知ってはいるが，実施校に所属したことがない
初めて知った
その他
未記入

人(%)
676人(14.4%)
1104人(23.5%)883人(18.8%)722人(15.4%)
1157人(24.7%)
102人(2.2%)
48人(1.0%)

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未記入
193人(4.1%)
その他 5人(0.1%)
不 要
135人(2.9%)

必 要4359人(92.9%)

N=4692

学校給食における医教連携の必要性
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%
100

N=4692

%
100

90

90

80

80

70

70

60

60

50

50

40

40

30

30

20

20

10

1000

捕食

押
しつぶし咀

嚥

嚼

下

a. 摂食嚥下機能に関して

N=4692

乳児（様）
嚥下逆嚥
下舌突
出
嚥
下む

窒

せ

息

鼻
咽腔
閉
鎖
不全食塊形成不全

丸のみ

b. 摂食嚥下障害の状況に関して摂食嚥下機能に関する動作および状況について“知っている”割合
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バンゲード法に関する知識
a. バンゲード法を知っていますか

b. バンゲード法を知っているとした
教職員における各訓練法名を“知っている”回答者

N=4692

回 答
知っている
知らない
その他
未記入

人(%)
1217人(86.8%)
3365人(71.7%)
4人(0.1%)106人(2.3%)

N=1217

訓練法
舌訓練
口唇訓練
頬訓練

人（%）
1056人(86.8%)
1098人(90.0%)1098人(90.0%)

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食事指導を行う際に必要な情報（複数回答）
N=4692

必要な情報
食べる機能に関する知識
給食指導での訓練法用語説明
その他

人(%)
4008人(85.4%)
3756人(80.1%)
2181人(46.5%)
388人(8.3%)

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16給食指導の関連情報を発信するデジタルツールの学校現場における応用の可能性および体験希望
N=4692

デジ
タル体
験希
望

あ り
な し
その他
未記入
計

学校現場でのデジタルツールの応用
応用可能
応用困難
その他
未記入
4097人
95人
1人
62人
(87.3%)(2.1%)(0.0%)(1.3%)
184人
35人
4人
7人
(3.9%)(0.7%)(0.1%)(0.2%)
3人
0人
0人
1人(0.1%)(0.0%)(0.0%)(0.0%)
75人
5人
0人
123人
(1.6%)(0.1%)(0.0%)(2.6%)
4359人135人
5人
193人(92.9%)(2.9%)(0.1%)(4.1%)

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計
4255人(90.7%)
230人(4.9%)
4人(0.1%)
203人(4.3%)
4692人(100.0%)17

人 4500

N=4692

4000
3500
3000
2500
2000
1500
1000
500
0

動
画による
解説

ア
プ
リによる
摂食機
能評
価
ツール

WEB

印
刷できる
形式の資料

上での意
見
交
換の場

その他

学校給食における医教連携の必要性(複数回答）
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WEBページ【http://spc.ce.cst.nihon-u.ac.jp/】の閲覧状況およびご意見
本結果速報には記載しておりませんが，WEBページ閲覧状況および内容についても多くのご意見を頂きました。本結果については，そのアクセスした時期によって，「検索のしやすさ」や「エラー」率が異なるようでご迷惑をおかけしました。現在は，“医教連携”などのキーワードでも比較的上位に候補としてあがってくるようです。
お時間を割いて，ご協力頂きました皆様のご期待に沿えるよう，日々，WEBページのアップデートに励んでおります。

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お礼および今後の展望

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この度は新型コロナウイルス感染症で大変な状況であるにもかかわらず，4700人を超える教職員の皆様にアンケートをご協力頂きまして誠にありがとうございました。
多くの教員の方々が児童生徒の給食に対してご尽力されている現状を理解することができました。また，私たちの活動や研究に対するたくさんのご意見やご期待を感じることができました。今回，ご協力いただいたことが無駄にならないよう日々，正しく適切な情報発信に努めてまいりたいと思います。改めて，子どもたちが安全に“おいしく幸せに食べる”を実現できるよ
うに，教育職の皆様とより力を合わせて行きたいと実感した次第です。
今回，郵送した調査票でお聞きしました用語等につきましては，近日中に用語集等を本WEBページにアップロードしていきたいと思っております。

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最後に

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現在，新型コロナウイルス感染症予防対策による学校の休校から再開となっている状況となり，学校給食での医教連携を推進している私たちとしましては学校給食再開に向けて何かしらの支援ができないかと考えております。そこで，“感染予防に即した給食支援マニュアル”を作成中です。そのため，本WEBページの「アンケート」というページにおいて，学校現場や教育委員会等でのお困りごとや支援体制の工夫などについての5分もかからない簡単なWEBアンケートを実施中です。回答結果を敏速に反映し，更新しながらできる限り現場応用に直結した内容のマニュアルを目指したいと思っております。
アンケートは無記名で主に選択式のため，数分で回答ができます。あまり時間も要しませんので，お時間のある時にご協力頂ければ幸いです。
どうぞ，よろしくお願いいたします。
☆いきょうれんけい【http://spc.ce.cst.nihon-u.ac.jp/】☆
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