精神 神経 学 雑 誌

総第 120 巻 第 5 号（2018） 369 383 頁

説

自閉スペクトラム症の感覚の特徴
高橋

秀俊，神尾

陽子

Hidetoshi Takahashi, Yoko Kamio：Sensory Features in Autism Spectrum Disorder

本総説では，自閉スペクトラム症（ASD）の感覚の特徴について，臨床での影響や評価法，支援法などに関する既往の文献を概観し，今後の研究の方向性について論じる．ASD の方の多くは非定型的な感覚の特徴を有すると考えられ，ASD の最初期の報告ですでに記述されていた．ASDの感覚の特徴に対する認識は近年高まっており，最近は ASD の中核的な徴候の 1 つに含まれている．非定型的な感覚の特徴は患者や支援者を悩ませ，ASD で問題となる他の症状や行動にも影響する．年齢や自閉症の重症度は非定型的な感覚の特徴の重症度に影響し，6〜9 歳の児童期や自閉症の診断を有するもので，最も重篤であると報告されている．ASD の感覚の特徴は，親面接式
自閉スペクトラム症評定尺度（PARS）や発達障害の特性別評価法（MSPA）といった ASD に関する包括的評価尺度でも簡便にチェックできる．感覚プロファイルのように感覚の特徴に特化した評価尺度を用いれば，ASD の非定型的な感覚の特徴に関して，より多くの情報が得られる．
ASD の感覚処理の神経生理学的指標は，診断や支援のモニタリングに有用な ASD のバイオマー
カーとして，非定型的な感覚の特徴の生物学的病態解明につながるであろう．ASD の感覚の特徴の問題への支援として，個々のニーズに合わせた環境調整や感覚統合療法などがある．これらの支援の有効性は経験的に知られているが，その効果を適切に評価するには，さらに研究が必要で，薬物療法など非定型的な感覚の特徴がもたらす問題の軽減のための他の方法も研究される必要がある．以上のように，非定型的な感覚の特徴は，ASD の研究デザインや臨床実践において考慮すべき重要な要素である．今後の研究は，ASD の病態解明に加え，有効な支援法に関しても新たな道を拓くであろう．
＜索引用語：自閉スペクトラム症，感覚特徴，感覚処理，聴覚過敏，驚愕反応＞は じ め に質的障害，コミュニケーション障害，反復的・常近年，発達障害はわれわれの社会の大きな課題

同的行動を伴う想像力の障害をさまざまな程度にとなっており，児童に限らず，成人の発達障害に伴い，ライフステージを通してさまざまな局面でも就労支援を含め多方面でのサービスの拡充がま

社会生活や家庭生活に深刻な支障をきたす40）．最すます求められている．発達障害のなかでも，自近は，ASD の有病率は 2％程度で，いわゆる com-

閉スペクトラム症（autism spectrum disorders：mon disorder の 1 つと考えられている40）．ASD は

ASD）は，精神神経発達障害のなかで最早期の生疾患異種性が高く，他の発達障害や精神障害の合後まもなくから症状が現われ，社会的相互作用の併も多い．また，統合失調症や気分障害をもつ成著者所属：国立精神・神経医療研究センター精神保健研究所児童・思春期精神保健研究部，Department of Child and Adolescent Mental Health, National Institute of Mental Health, National Center of Neurology and Psychiatry
編

注：編集委員会からの依頼による総説論文である．

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人の精神障害患者の自閉症特性は健常成人に比べhypo sensitivity など）〕，感覚探究（sensory seek-

有意に高いという報告もある ．そのため，ASD

ing behavior など）に大きく分類されることが多は精神医学上極めて重要な障害の 1 つであり，ラい23）．感覚過剰反応では，特定の感覚刺激に対しイフステージを通した地域連携のなかで，児童精て苦痛を感じたり，過度に否定的な反応を示し，

神科医療だけでなく一般の成人精神科医療においそのような感覚刺激をしばしば回避したり，過度ても，ある程度の対応が期待されている．残念なに警戒したりする．例えば，特定の衣類あるいはがら，ASD の中核症状に有効な薬物は現段階で衣類のパーツ（タグなど）に対して触覚の過剰反はなく，ASD では早期から医療だけでなく教育応がある場合，そのような衣類を身につけることや福祉などとの連携が必須で，ASD の認知やコを過度に嫌がったり，落ち着かなくなったりす

ミュニケーションの弱さを考慮した周囲の働きかる．感覚低反応では，通常は反応を示すような感けの内容や生活環境（学校や家庭）の見直し・調覚刺激に対して，気づかなかったり，反応が遅整がなされている．ASD の病態解明および支援

かったりする．例えば，温痛覚の低反応がある場法の開発に対する社会の要請はさまざまな領域に合，熱いストーブのように通常は激しい痛みをもおいて極めて大きく，これまでの基礎的・臨床的

たらすようなものを触り続け，外傷がもたらされ研究を飛躍的に進展するための新たな方策への期る．感覚探究では，特定の感覚に関する経験を強待が大きい．

く望んだり，没頭したりする．例えば，自分の指44）

ASD の感覚の特徴に対する注目がますます増のにおいを繰り返し嗅いだり，食べ物でないもの

している．ASD においては，対人認知や言語，意を繰り返し口に入れたりする．ASD では，このよ

思決定などの高次認知障害のみならず，より早い

うなさまざまな感覚の特徴が非定型的であること段階で処理される低次知覚や情動の異常など多領が報告されている23,52）．

域における脳機能の非定型性について以前から指摘されていたが感覚の問題を扱う場合，生理学的・生物学的視，米国精神医学会の精神障害点が必要になることがあるが，このような視点はの 診 断 基 準 で あ る Diagnostic and Statistical

医学・医療以外の領域では見逃されてしまう場合

Manual of Mental Disorders, Fifth Edition

も多い．後述するが，感覚の特徴の非定型性は，（DSM 5） の ASD に関する改訂後の大きな変更

周囲の人だけでなく本人も気づいていない場合が点の 1 つとして，中核症状である反復的・常同的ある．DSM 5 では，感覚の特徴の問題が見逃され行動を伴う想像力の障害の領域のなかに感覚過ると操作的には ASD の診断がなされないケース

敏/鈍麻というこれまで診断基準に含められていが生じうるので，感覚の特徴の問題という重要ななかった項目が初めて含められて以後，ASD の視点を支援者が見逃さないよう，細心の注意を払感覚の特徴の問題が大きな注目を集めるようにう必要がある．

11,34）

2）なった．非定型的な感覚の特徴は，Kanner, L.にASD の感覚の特徴に関しては，最近いくつか

よる自閉症の最初の報告のなかで自閉症児に認めの総説が欧米で発表された8,23,51,52,54,55,73）．本総説

られる特徴的な行動の 1 つとしてすでに記述されでは，精神医学領域において今後重要性が増すでており35），以後もしばしば ASD で報告されていあろう ASD の感覚の特徴の問題について，一般る

20,43）の成人精神科医療に従事する場合にも知っておい．

ASD の感覚の特徴の問題を論じる際に用いらた方がよい内容を挙げ，感覚の特徴が日常生活にれる用語は研究領域などによって異なるが，一般

もたらす影響や評価法，支援法など既往の文献を的には感覚過剰反応〔感覚過敏（sensory over

概観し，今後の研究や臨床実践の方向性について

responsivity，hyper sensitivity など）
〕
，感覚低

検討する．

反応〔感覚鈍麻（sensory under responsivity，

高 橋・他：自閉スペクトラム症の感覚の特徴

371

Ⅰ．感覚の特徴が日常生活にもたらす影響

や適応に影響するさまざまな行動など，社会的予

非定型的な感覚の特徴の問題が ASD において後の向上に役に立つ可能性が考えられる．

認められる頻度は，調査の対象の年齢や診断など

ASD の感覚の特徴の問題の重症度に影響するによっても異なるが，標準化された感覚の特徴に要因として，年齢や自閉症の重症度が知られてい関する尺度を用いて評価された場合，69〜95％とる．ASD の感覚低反応や感覚過剰反応の問題は，推定される ．このような非定型的な感覚の特徴

発達早期より 8 歳頃まで，特に聴覚・味覚・触は患者本人だけでなく，家族や支援者も悩ませ覚・嗅覚において顕著に認める52）．Meta analy-る23）．非定型的な感覚の特徴は，視覚・聴覚・触sisによると，0〜3 歳，3〜6 歳，6〜9 歳，9 歳以

覚・嗅覚・味覚・固有覚などさまざまな感覚で認上の 4 群に分けた場合，出生後年齢が上がるに従められる ．特に ASD の非定型的な聴覚処理特い，ASD と定型発達との間で感覚過剰反応と感性に関しては，頻繁に報告され ，聴覚過敏の頻

覚探究の問題の違いが大きくなり，6〜9 歳でピー

度は，ASD の 15〜100％と報告される20）．そのたクを迎え，9 歳以上で低下することが報告されて

め，ASD が疑われる場合，非定型的な感覚の特徴

いる5）．この時期は，わが国では就学移行期〜低の存在を疑い，どれか 1 つの感覚の特徴が非定型

学年の時期に相当し，ASD の感覚低反応や感覚的であった場合，他の感覚も非定型的ではないか

過剰反応の問題は学習面の配慮を行う際に重要とと疑い，本人や家族，教育や福祉など他領域の支なる．また，年齢以外の要因として，自閉症の重援者などから情報収集することが望ましい．

症度と感覚の特徴の問題との関連も報告されてお

23）

42）

48）

ASD の感覚の特徴の問題は，さまざまな臨床り，ASD のなかでも自閉症の診断を有するもの

特性と関連することが知られている．感覚の特徴

で，最も感覚の特徴の問題が重篤であると報告さの問題と社会的コミュニケーションや限局的反復

れている5）．したがって，自閉症特性が重篤な場的行動（restricted and repetitive behaviors）と合，感覚の特徴の問題の存在を疑うべきである．

いった ASD の中核症状との関連も多く報告され先述の meta analysis5）では，ASD と定型発達ている．この他，ASD に併存して問題となるとの差は，感覚低反応で最も effect size が大き症状や行動のうち，感覚の特徴と関連が報告され

く，この傾向は年齢群によらなかった．幼児期にているものに，不安，注意の問題，自傷行動，問は感覚低反応が定型発達や他の発達障害と比べ

題行動・不適応，睡眠障害，消化器症状などがあASD に特徴的とする一方で，成人期には感覚過23,52）

り

剰反応が特徴的とする報告も多い52）．幼児期と成いる56）．

人期とで，このような違いが生じる要因として

23,51），支援を要する場合もあることが知られてASD の感覚の特徴の問題は，乳幼児期から重は，感覚情報処理の発達的変化の存在も可能性と要とされる．自閉症の同胞研究17）では，乳児期のしては推測されるが，一方で，児童期には保護者感覚の特徴の問題の有無が，後の自閉症診断に影による他者評価が中心であるのに対して，成人期響した．なかでも，感覚過剰反応は支援者に気づには自己評価がほとんどであるため，評価方法のかれやすく，一般児童でも ASD 児でも，不安と違いというアセスメント・バイアスの可能性も指の関連が頻繁に報告されている23）．ASD 児では，摘されている52）．本章で紹介した知見のほとんど

感覚過剰反応は，不安症状が出現する以前より認は，主に質問紙などを用いて児童期に感覚の特徴

められ，不安の予測指標になりうるという報告もを他者が評価したもので，感覚過敏に関しては評ある21）．感覚の特徴の問題は，乳幼児期の言語発価尺度間である程度一貫した指標で評価される達や不適応行動の問題と関連するという報告も多が，感覚低反応と感覚探究は同じ指標のなかに含い ．したがって，乳幼児期より感覚の特徴に注

まれて評価されたり，「アイ・コンタクトの回避」

目し，早期に対応することは，その後の言語発達など ASD の中核特性を項目として含めたものも52）

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表1

自閉スペクトラム症研究で用いられる感覚の特徴の評価尺度の例

1 ．児童対象
13）1 ）The Sensory Profile（SP）
・日本版感覚プロファイル28）
適応 3〜10 歳．保護者などによる他者評定式 125 項目，施行時間 30 分のチェックリスト．38 項目，施行
時間 10 分の短縮版 Short Sensory Profile も英語版・日本語版ともにある．日本語版に関しては 3〜82 歳まで標準化されている．
2 ）The Infant/Toddler Sensory Profile（ITSP）14）・日本版乳幼児感覚プロファイル24）
SP の乳幼児版．適応 0〜36 ヵ月．施行時間 15 分．保護者などによる他者評定式のチェックリスト．36 項
目の 0〜6 ヵ月用と 48 項目の 7〜36 ヵ月用がある．
3 ）The Sensory Profile 2（SP2）15）
適応 14 歳 11 ヵ月以下．施行時間 5〜20 分．保護者などによる他者評定式の Infant Sensory Profile 2（0〜6 ヵ月），Toddler Sensory Profile 2（7〜35 ヵ月），Child Sensory Profile 2（3〜14 歳），Short Sensory
Profile 2（3〜14 歳）および教師評価の School Companion Sensory Profile 2（3〜14 歳）が含まれる．
18）
19）・Sensory Processing Measure Preschool（SPM P）
4 ）The Sensory Processing Measure（SPM）
適応 5〜12 歳（SPM），2〜5 歳（SPM P）．施行時間 15〜20 分．保護者や教員による他者評定式で，家庭や学校環境における対象者を評価する．
3）5 ）The Sensory Integration and Praxis Tests（SIPT）
適応 4〜8 歳 11 ヵ月．施行時間 2 時間．対象者の行動観察に基づきセラピストが評価する．
6 ）The DeGangi Berk Test of Sensory Integration12）
適応 3〜5 歳．施行時間 30 分．課題施行中の対象者の行動観察に基づきセラピストが評価する．

2 ．青年・成人対象
6）
・日本版青年・成人感覚プロファイル25）
1 ）The Adolescent/Adult Sensory Profile（AASP）
SP の青年・成人版．適応 11 歳以上．施行時間 10〜15 分．60 項目の自記式．日本語版に関しては 11〜82
歳まで．

ある5,14,24）．乳幼児期に認められる行動上の特徴と（Multi dimensional Scale for PDD and ADHD：

しての感覚低反応は重要であるが，その原因とな

MSPA）16）など保険収載されているような包括的

る生理学的背景については，よく知られておら

評価尺度にも含まれるが，ここでは，感覚の特徴

ず，今後の研究が期待される．

のアセスメントに特化したもののみ扱う．PARS
TR や MSPA といった包括的な評価尺度などで，Ⅱ．感覚の特徴のアセスメント

非定型的な感覚の特徴の存在が疑われ，感覚の特1．質問紙や行動観察に基づくアセスメント

徴に関する情報をより詳細に得たい場合このよう

ASD の感覚の特徴のアセスメントは，今後研な尺度を用いるとよい．このような尺度の評価項

究的にも臨床的にも重要性が増すと考えられる．

目を知っておくと，患者や家族の訴えから非定型臨床や研究において国内外で用いられることが多的な感覚の特徴を疑うポイントとなるキーワード

い標準化された評価尺度を対象の年齢で大まかにがわかり，感覚の特徴を問診する際に役に立つ．

分類し，表 1 にまとめた．これらは，日常生活上

ただし，表 1 に挙げた尺度の多くは，主に一般のの行動を質問紙などで評価するものや，課題遂行

児童や成人を対象に標準化されたものであり，中の対象者の様子を行動観察して評価するものがASD を対象に標準化されたものではないため，中心である．感覚の特徴の評価は，親面接式自閉

カットスコアを利用する場合，注意を要する23）．

スペクトラム症評定尺度テキスト改訂版（Par-

非 定 型 的 な 感 覚 の 特 徴 は， 最 近 に な る ま で

ent interview ASD Rating Scale Text Revi-

ASD の中核症状に含まれていなかった2）ためか，

sion：PARS TR）22）や発達障害の特性別評価法

国内外において青年・成人を対象とした感覚の特高 橋・他：自閉スペクトラム症の感覚の特徴

373

徴の評価尺度は多くはない．これは，非定型的なに対する反応を記述したもので，そのような反応

感覚の特徴が 8 歳前後に最も顕著である

ことを示す頻度を 5 段階で回答する．すなわち，感覚を考えると当然であるが，多くの ASD 成人におの特徴の問題に起因すると考えられる行動異常の

いても感覚の特徴の問題を認め ，感覚の特徴の出現頻度を評価したものであり，感覚の特徴の問

評価に対するニーズは大きい．各尺度の適用年齢

題に対する全体的な評価には有効であるが，そのは定められているが，ASD をもつ場合，自己の特行動を誘発する刺激など環境要因を特定するもの

性や状態を自覚（セルフ・モニタリング）するこ

ではなく，実臨床では，行動の前後に対象者にもとが得意でない場合も多く，また知的障害を有すたらされる環境の変化についても情報収集し，よる場合も少なからずある．そのため，実際の使用

り正確な環境要因も含めた評価を行うことが必要

は，対象の状態像によって判断し，成人であってである26）．

5,52）

10）

も児童用に開発された他者評定尺度を用いた方が前章でも少し触れたが，感覚の特徴のアセスメ

的確に対象者の感覚の特徴を把握しやすい場合もントに限らず，あらゆるアセスメントでは，評価ある．

者によるアセスメント・バイアスについても慎重

以下に，感覚プロファイル（Sensory Profile：に検討すべきである．SP のような質問紙は簡便

SP）シリーズについて簡単に説明する．SP シリーに実施できる利点はあるが，評価者のバイアスがズは，臨床や研究においてよく用いられる感覚の避けられず感覚といった主観に関連した症状を見

特徴の評価尺度で，日本語版

落とす可能性は十分考えられ，この点に関しても標準化およ24,25,28）

び信頼性 ・構成概念妥当性 が検討されていは，Sensory Integration and Praxis Tests

る．SP の英語オリジナル版13）は適応が 3〜10 歳と（SIPT）のような直接の行動観察の方が優れていなっているが，日本語版28）に関しては 3〜82 歳まるとされる23）．ただし，行動観察の場合，教示にで標準化されており，成人においても使用可能と従えることが前提とされるため，知的障害を有す考えられる．SP と The Adolescent/Adult Sen-

る場合には難しい23）．さらに，日常生活におけるsory Profile（AASP） とは，児童用と青年・成人

行動に基づいてアセスメントを行う場合，環境面

用，他者評定と自己評定といった違いはあるが，のアセスメントも必要不可欠である26）．非定型的ともに行動反応・自己制御の次元（感覚刺激に対な感覚の特徴の存在が疑われた場合，そのときのする行動反応のタイプ：積極的反応か消極的反応

状況（音・明るさ・におい・温湿度など）に関し

か）と神経学的閾値（感覚刺激への反応の起こりても把握しておくことが望ましい．そのためにやすさ：高閾値か低閾値か）の 2 つの次元においは，多職種地域連携に基づき，普段の本人の生活て，低登録（消極的反応・高閾値）
・感覚探究（積環境をよく知る家族や支援者からの直接の情報収極的反応・高閾値）・感覚過敏（消極的反応・低閾集は重要である．

72）

25）

6）

値）
・感覚回避（積極的反応・低閾値）の 4 つに区

また，次項とも関連するが，感覚の問題の影響分して集計・評価される．例えば，聴覚に関係すは，精神症状や行動，生理学的反応，脳機能，脳る項目としては，「話しかけても聞いていないよ

構造などさまざまな次元にまたがるため，感覚の

うだ」
（低登録）
・
「変な音を好んだり，その音を出問題について考える場合，どの次元の問題なのかそうとしたりする」（感覚探究）
・「まわりがそうぞ

意識する必要がある．これは，基礎と臨床との橋

うしいと気が散ったりうまく活動できない」（感覚

渡し研究（translational research）における外的過敏）・「音を避けるために両手で耳を覆う」（感覚

表現型〔エクソフェノタイプ（exophenotype）：

回避）などがある．SP や AASP を構成する項目

精神症状や行動など）と内的表現型〔エンドフェは，味覚・嗅覚・運動・視覚・触覚・活動レベノタイプ（endophenotype）：神経生理・神経心理ル・聴覚などのセクションにおいて，日常の経験指標など〕との関連にもつながり，精神医学上，

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重要な視点である63）．感覚の特徴を評価する場

動物種で観察される生理的反応である59）．通常，

合，似たような用語が異なる専門領域において異ヒトでは聴覚性瞬目反射（acoustic blink reflex）

なる定義で用いられているため，混乱が生じていにおける眼輪筋の筋電図を用いて評価されることることも指摘されているが多く，これまで精神医学領域においても膨大な．例えば，感覚過剰

51,52）

反応・感覚過敏と一言で述べる場合でも，それぞ

基礎・臨床研究の蓄積がある59,60,63,64）．

れ異なる状態像を指す場合もあり，英語では sen-

最近，微弱な刺激に対する ASR の反応の増大

sory over responsivity，hyper sensitivity，やピークの潜時の延長など，ASR の基本的なプロ

hyper responsivity，hyper reactiviy などいくつ

フィールが ASD 診断や自閉症特性と関連するこかの用語が存在し，厳密には異なる概念を示す．

とが報告された58,62,66,68）．ASD 児では定型発達児

また，先述のように評価尺度によっては，感覚低と比較して，通常の ASR 検査で用いる 105 dB 程反応と感覚探究は同じ指標のなかに含まれて評価

度の強い音では ASR の大きさに有意差がないのされたり，ASD の中核特性が項目として含まれに対して，85 dB 以下のレベルの音に対して有意たものもある．このあたりの整理は今後わが国にに大きい ASR を示した．ASR は通常 80〜85 dB

おいても必要となるであろう．

以上の音圧で誘発されること39）が知られている

2．神経生理学的アセスメントず36），18％が聴性脳幹反応検査で 70 dB 以上のク

近年，神経生理学的検査を用いて定量的客観的リック音に耐えられなかったという既報 50）ともに感覚の特徴を評価する試みが国内外で注目され矛盾しない．そして，微弱な刺激に対する ASR のている．従来より精神医学には bio psycho social

大きさやピークの潜時といった指標は，1 年後にmodel があるが，わが国では生理学的・生物学的も比較的安定した指標であった69）．また，75〜85

視点は医学以外の領域からはもたらされにくく，

dB の音圧の刺激に対する ASR の大きさは，保護多領域連携が必要な発達障害臨床においては医学者が評価した聴覚過敏とも有意に相関を示した70）．

が，63％の ASD が，80 dB 以上の音圧に耐えられが大きく貢献できる領域の 1 つである．
ASD の神経生理学的研究では聴覚に関する報告が多い

ASD の感覚の特徴の問題は，日常生活において不快な感覚刺激を回避するコーピング・スタイ．聴覚は，神経回路が明確で，

ルが定着してしまうと，行動面だけから評価する

評価方法も確立しており，ASD の非定型的な聴ことが難しく，自己評価や他者観察による評価だ

覚処理特性についても，ある程度コンセンサスがけでは見落とされる可能性があり，より定量的客得られている．一方で，視覚では，ある程度研究

観的な評価方法として，神経生理学的アセスメン

されているもののまだ一貫した結果は得られておト法開発への期待は大きい．聴覚性驚愕反応を聴らず4,43,52），他の感覚モダリティでは研究自体が少覚過敏の指標として用いることで，他者評価や自ない．そのため，以下，主に聴覚を中心に神経生

己評価に代わり聴覚過敏性を評価できる可能性も理学的アセスメントとして ASD 研究においてよ報告されている38,70）．例えば，ASD 児と定型発達く用いられるものについて概説する．

児の保護者が質問紙で評価した聴覚過敏は，ある

4,43,52〜54,63）

1）聴覚性驚愕反応

程度強い音に対する ASR の大きさとは関連した

聴覚性驚愕反応（acoustic startle response：

ものの，より弱い音に対する ASR の大きさとはASR）とは，突然の強い聴覚刺激により瞬目や体関連を示さなかった70）．また，一般成人において幹・上肢を屈曲させるような動きが喚起される全は，複数の強さの音を聞いたときに ASR が誘発

身性の反射的運動反応に加え，恐怖や不安などのされる音の強さは，不快感を自覚する音の強さと情動反応や立毛筋反射・頻脈・呼吸促迫などの自は有意な相関を示したものの，自己評価した感覚

律神経症状を伴う反応であり，ヒトを含む多くの過敏の程度とは相関を認めなかった38）．したがっ高 橋・他：自閉スペクトラム症の感覚の特徴

375て，普段の子どもの行動をよく知っている周囲の8〜10 歳で成人と同レベルに達し60,64），思春期以人でも日常生活の行動面からだけでは，弱い刺激降に好発する精神障害の 1 つである統合失調症でに対する生理学的な聴覚過敏性に気づきにくく，は，PPI の減弱が有力なエンドフェノタイプ候補

また，ある程度回避的なコーピング・スタイルがとして，よく知られている58,61）．ASD は，疾患異確立した成人では，生理学的な聴覚過敏性を自覚

種性が高く，児童期から高率に他の精神障害を併することが難しいことが示唆された．そして，発存し53），ASD の児童では，PPI の減弱が，情緒や達障害を有するものは，1 回の不快な感覚刺激に行動上の問題と関連するという報告もある66）．前

対して即座に行動に影響がみられるとは限らず，頭葉が成熟する前の乳幼児期にすでに感覚の特徴

遅延して行動に影響がみられたり，繰り返し刺激の非定型的症状が現れる ASD においては，PPI のを受けた後に行動に影響がみられる場合があるこ

ような高次レベルの ASR の制御機構よりも，よとも知られておりり低次レベルの ASR のプロフィールの非定型性，刺激に対する行動の評価

13,18）

だけで感覚の特徴を評価することには限界があが病態と関連があると考えられる．

り，生理学的な評価法の開発が必要である．微弱

2）事象関連電位・事象関連磁場な刺激を含む複数の音圧の音刺激を用いて ASR

脳波あるいは脳磁図を用いて聴覚刺激による脳の基本的なプロフィールを生理学的に系統的に調波事象関連電位や事象関連磁場の，いくつかの誘べる方法は，ASD の聴覚過敏性を客観的定量的

発成分がこれまで研究されてきたが，ASD におに評価できる 1 つの手法となりうると考えられいて現在最も研究されているのは，N100 あるい

る．ASR を聴覚過敏の評価に用いた動物実験も，

は N1 などと呼ばれる，聴覚刺激提示後 100 msec

欧米で最近報告され7），モデル動物での橋渡し研程度以内の潜時にみられる反応である54,65）．ASD究の進展が期待される．感覚低反応や感覚探究に

では定型発達と比較し，これらの成分の振幅が減関しては，このような神経生理学的研究はほとん

弱し，潜時が延長しているという報告が優勢であ

どなく，今後はこれらの感覚の特徴に対する神経

る54,65）．N1 同様に 100 msec 未満の潜時をもつ聴

生理学的な指標の開発が期待される．

覚性瞬目反射についても，同様にその潜時が延長

知覚処理機能は乳児期に急速に発達し，前頭前しているという報告が多い66,67）．さらに ASD モデ

野の成熟が始まると，その構造的結合性のもとルマウスにおいても，N1 類似成分の潜時の延長に，後に芽生える自己意識や社会性の成立の基礎が多く報告されている46）．このような潜時の比較としてさらに発達するが，聴覚系の神経回路の発的短い反応を検出するためには，脳波や脳磁図な達は他の感覚系よりも遅く，出生後も髄鞘化が進

どの時間分解能の高いモダリティでなければ難し

み生後 2 歳程度で完成し，生後経験する環境音かい．特に脳磁図は電極を頭皮に装着する必要がな

らの刺激が長くその後の神経発達や認知機能に影く，触覚過敏を有する ASD 児でも施行可能で，響することが，基礎的・臨床的研究から報告され静粛性からも聴覚系の検査に有用であり，今後ている

ASD の研究や臨床における脳磁図の普及が期待．今後の研究の蓄積により，聴覚過1,7,37,45）

敏の発達的変化に関する病態生理や新規支援法のされる．
N1 のような潜時の比較的短い反応は，聴覚刺開発につながることが期待される．
一方，ASR の制御機構であるプレパルス・イン

激が提示されて聴神経から脳幹，聴覚野に至るま

ヒビション（prepulse inhibition：PPI）は，ASD

での段階の反応を反映する成分である46）．この段に関しては一貫した結果は得られていな階ですでに聴覚情報処理の非定型性が ASD で認い．PPI は前頭葉を介した高次の自動的，不められるのであれば，その後の前頭葉に至るまで

随意的な抑制システムである感覚ゲーティング機の高次の聴覚情報処理機能においても非定型的な構（sensory gating system）の指標と考えられ ，反応が認められることは容易に考えられる．しか

62,64,66）58）

精 神 経 誌（2018）120 巻 5 号

376

しながら，このような高次の経路が ASD に特徴

お い て は， 視 覚 あ る い は 聴 覚 で 誘 発 さ れ た

的な非定型性を示すかどうかは，現段階では一貫（induced）GBA の 異 常 は， 位 相 が 固 定 さ れ た

した結論は得られていない．例えば聴覚性ミス（phase locked）活動が低下しているという知見がマッチ陰性電位（mismatch negativity：MMN）

主であり，これは親族においてもみられる31,63）．

は 130〜300 ms 程度の潜時で前頭部から中心部に一方，誘発された成分については，減弱あるいはかけて記録される陰性電位で，聴覚皮質における増強ともに報告があり，一貫していない．GBA の感覚記憶機能を反映するとされ，脳内神経基盤とような高周波数成分の測定は，髄液・頭蓋骨におして一次・二次聴覚野と両側の前頭前野背外側部

ける減衰を受けない脳磁図の方が脳波よりも適しなどが想定され，統合失調症との関連がよく報告ているため，今後，脳磁図によるさらなる知見のされている ．しかし，ASD に関しては，振幅・蓄積が待たれるところである．

32）

潜時ともに結果は混沌としている．ASD の

31,54,63）場合，統合失調症といった精神疾患を含む多くの

Ⅲ．感覚の特徴に対する支援方法

併存症に影響される疾患異種性の高い障害である

ASD の感覚の特徴の問題への支援として，ことに加え，ASD 特性は定型発達から ASD まで

個々のニーズに合わせた環境調整に加え，感覚統

連続して分布することが報告されており，こ合療法のように，前庭覚・固有覚・触覚などの感のことが既報における ASD 診断特異的な MMN

覚に対する支援を通じて他の感覚系にも働きかけ

特徴に関する一貫しない結果につながっているとるような支援法があり23,29,30,55,73,74），専門外であっ考えられる．

ても一度は耳にしたことがあるかもしれない．こ9,33）3）脳律動活動

れらの支援の有効性は経験的に知られているが，ヒトの脳波には，アルファ波（8〜13 Hz）をは効果検証した研究は少なく，さらに研究デザイン

じめとしてデルタ波（1〜4 Hz），シータ波（4〜8の問題（被験者数の少なさや追跡期間の短さなど）Hz），ベータ波（13〜30 Hz），ガンマ波（30〜60

から，その効果を適切に評価するには，さらに研Hz）など，分布や周波数などが異なるさまざまな究の推進が必要である23,29,30,55,73,74）．ASD の感覚の律動脳波が存在していることがよく知られてい特徴に対する薬物療法の報告はほとんどなく23），

る．近年特に注目されているのがガンマ帯域活動

薬物療法など非定型的な感覚の特徴によりもたら（gamma band activity：GBA）である27,49）．GBAされる症状を軽減するための他の方法も今後研究

は主に運動や感覚刺激による脳内の情報処理過程される必要がある．

における局所的な神経ネットワークに関連した活

現段階では，ASD の感覚の特徴の問題への支動として注目され，NMDA 受容体や GABA 系の援方法として，適切に効果が検証された方法は存機能との関連が報告されてきた．近年ではヒトに在しないが，感覚の問題は発達早期から認め，言おいて脳波・脳磁図などの時間分解能の高い方法

語発達や社会適応に影響するため，非定型的な感論を用いることにより，GBA は一次感覚の情報

覚の特徴を認めた場合，何らかの対応を早期に考処理だけではなく，注意・記憶などの高次の認知える必要がある．精神医学は bio psycho social

機能処理においても脳内の異なる領域間の複雑なmodel で考えることが多く，医学は生物学的視点

情報処理協調に関連することが示唆されるようにを求められることが多いが，支援を考える場合，なった．

安易に薬物療法を導入すべきではなく，個々の患ASD においては，安静時脳波基礎律動におけ者のおかれている状況をしっかり評価したうえるデルタ，シータ，ベータ，ガンマのそれぞれので，生物学的な視点だけでなく，多角的な視点か

帯域のパワー値の増強，アルファ帯域のパワー値

ら総合的に検討する必要があり，多職種による地の減弱という知見が優勢である ．また，ASD に域連携が重要である．

54）

高 橋・他：自閉スペクトラム症の感覚の特徴
表2

自閉スペクトラム症の感覚の特徴に対する支援の例

1 ．感覚の特徴を周囲の人に正しく理解してもらう
2 ．普段から情動の安定化を図る
3 ．不快感や不適応行動を誘発する感覚刺激を低減する
よう環境調整を行う
4 ．不快感や不適応行動を誘発する感覚刺激を低減する
ツールを用いる5 ．本人の対処行動のバリエーションを増やし，適切な代替行動の獲得を支援する

377

び感覚刺激に遭遇する状況に慣らして適応的な行動へと導く場合も，その経過においては周囲の配慮が必要である．家族のなかには，家族自身のASD 特性が高いケースもあり対象者の非定型的な感覚の特徴に気づいていない場合もあろうし，
学校現場では，数年ごとに異動が繰り返される校長などの管理職の影響も大きい．継続した切れ目のない支援を行うためには，慎重で丁寧な多職種
地域連携の共通理解に基づく本人および家族への対応が必要になる．

例えば，過敏な感覚は，生体への侵害刺激を敏感に捉えるという意味で，それだけで有害なもの

2．普段から情動の安定化を図るではなく，特にアラーム音の検知は，日常社会生

感覚過剰反応がみられる ASD 者の場合は，不活を営むうえで欠かせない．また，過敏な感覚で安が強くなると感覚過剰反応がさらに顕著となるあるがゆえに，たぐいまれな才能を発揮する者がことが多い41）ため，普段から不安を軽減し，情動いることはよく知られている．いずれにしても，の安定化を図ることが重要である．ASD を有す

非定型的な感覚の特徴そのものを問題とすべきでる場合，見通しがもてない状況では情動が不安定はなく，無理な支援は禁物であり支援ニーズの評になることが多いため，先の見通しがもてるよう価が重要である．感覚過敏に対応する場合，ASDに，スケジュールを視覚化して教えてあげるなど

本人や家族，他の支援者と相談しながら，可能な工夫するとわかりやすい．また，周囲との人間関

限り先の見通しがもてるように，スモール・ス係がよくない場合，その改善も重要である．したテップでゆっくり少しずつ知覚刺激の頻度や強度がって，感覚の特徴の問題を扱う場合も，社会的を変え，その都度効果判定しながら少しずつ対応

コミュニケーションの問題に対する支援と並行ししていくことが重要である．

ながら進める必要がある．

感覚の特徴の問題に対する支援のポイントを国内外の総説23,29,30,55,73,74）を参考に表 2 にまとめた．
以下，これらについて概説する．

3．不快感や不適応行動を誘発する感覚刺激を低減するよう環境調整を行う
環境的な要因が ASD 者の適応を妨げる感覚の

1．感覚の特徴を周囲の人に正しく理解してもらう

特徴の問題の誘因となる場合，環境調整をすることになるが，先の見通しが立てにくい ASD では，感覚の特徴を含め ASD 特性を周囲の人に正し急激で大きな環境の変化に適応しにくい場合があく理解してもらうことは，ASD 支援の基本であるため，環境調整を行う場合も，スモール・ス

る．環境調整などを行うにしても，周囲の人の理

テップで少しずつ実施することが望ましく，まず解なしには不可能である．周囲の精神障害や発達は丁寧な生活環境のアセスメントから行うべきで障害へのスティグマなどに影響されることもある

ある．このことは，感覚過反応，感覚低反応，感ので，対象者の感覚の特徴に対する理解が得られ

覚探究など，どのような感覚の特徴を有するかにるよう，具体的な説明を心がけるべきである．こよらない．最近の神経生理学的研究から，定型発のことは，感覚過反応，感覚低反応，感覚探究な達では特に問題にならない強さの音に対してもど，どのような感覚の特徴を有するかによらな

ASD では過剰反応につながる可能性が示唆され

い．段階的にスモール・ステップで感覚刺激およている62,64,66,68）が，聴覚過敏を患者本人や家族が精 神 経 誌（2018）120 巻 5 号

378

自覚的・他覚的に気づいていないケースは多いとる可能性も考えられる．そのため，少しずつ対処考えられるため，患者や家族だけでなく，多行動のバリエーションを増やすことを検討するこ職種による地域連携により，本人が普段過ごしてとになる．適応的な対処行動の獲得という成功体いる生活環境をよく知っている地域の支援者から験をスモール・ステップで積み重ね，それを切れ情報を得ることは重要である．われわれの生活環

目のない支援により将来につなげていくことは重

境は，年々都市部に集中する傾向にあり，日常生要である．例えば，作業療法の領域では，センソ

活における聴覚刺激・視覚刺激ともにますます増

リーダイエット（sensory diet）という方法があ加している．実際に測定された等価騒音レベルとり，感覚探究行動を完全に抑止するのではなく，して，飲食店内で 60〜70 dB，鉄道や航空機のな求めている感覚刺激をより社会的に受け入れられかは 80〜85 dB にも達する ．近年，オープンプ

やすい形で効率的に得られるように，感覚刺激がランという壁がない教室や保育室が増えており，入る活動を日常生活のスケジュールに組み込むこ

そのような環境の等価騒音レベルは 80〜90 dB にとで，不適応的な感覚探究行動を，より適応的なも達することが報告されており，ASD を有さ代替行動に置き換え，社会生活を過ごしやすくすない児童や職員も相当な負担を感じている可能性

る．例えば，水遊びをやめない子どもに皿洗いやがある．言語発達の未熟な幼児期には，不快感を風呂掃除などの水仕事を手伝ってもらったり，授

言語で表出するのは難しいため，支援者は ASD

業中にうろうろしてしまう子どもに休み時間にトのある児童や成人の感覚の特徴の問題について普ランポリンで跳ぶ時間を設定したりすることなど

段から意識しながら対応する必要がある．

である30）．また，他の刺激に集中していると，不38,70）

57）

47,71）

快な感覚刺激への反応が軽減されることがあるた
4．不快感や不適応行動を誘発する感覚刺激を低減するツールを用いる

め，不快な感覚刺激から注意をそらす方法を導入することが有効な場合もある．いずれにしても，感覚の特徴の問題への対応として，不快感や不日常生活のスケジュールを大きく変えることは，適応行動を誘発する感覚刺激を遮断できるような患者本人だけでなく家族や周囲の支援者にとってツールを用いることは，最も簡単な方法であるも負担が大きくなる場合があるため，効果判定をが，限界もあるため，メリットとデメリットを考しながら少しずつスモール・ステップで対応する

え慎重に用いるべきである．視覚刺激に過敏な場ことになる．

合，サングラスをかける場合もあるが，学校や職場などで用いる場合，周囲の理解が必要である．

お わ り に

聴覚過敏がある場合，耳栓やノイズキャンセラー

本稿では，ASD の感覚の特徴に関する既往のなどを用いることもあるが，触覚過敏も併存して研究について概説した．ASD の感覚の特徴の非いる場合，長時間使用は難しく，また，アラーム

定型性は，ASD の中核特性やさまざまな併存障

音の聞き逃しは危険である．最近は使用感のよい害と関連して乳幼児期から認め，早期の発見およ

耳栓の開発も進められており，今後の工学系の進び支援が期待されるが，現段階ではエビデンスが歩が期待される．

確立した支援法はなく，今後の研究の進展が望まれる．特に感覚低反応や感覚探究に関しては，神5．本人の対処行動のバリエーションを増やし，適切な代替行動の獲得を支援する

経生理学的研究もほとんどなく，今後の生理学的評価法の開発が期待される．現時点では，多職種

不快な感覚刺激のなかには回避できるものもあによる地域連携を活用しながら，患者のおかれてれば，アラーム音など回避できないものもある．

いる状況を十分に把握したうえで，可能な限り少また回避してばかりだと，回避的な傾向が定着す

しずつスモール・ステップで対応することが重要高 橋・他：自閉スペクトラム症の感覚の特徴

379

である．

訳：DSM 5 精神疾患の診断・統計マニュアル．医学書院，

感覚の特徴の評価は，従来，行動に基づく外的表現型（エクソフェノタイプ）のアセスメントが中心であったが，感覚の特徴の非定型性を患者本
人や家族が自覚的・他覚的に捉えることには限界がある．今後，ASR の基本的プロフィールや N1など事象関連電位に着目した神経生理学的アセス
メントは，ASD の診断や支援のモニタリングに有用となるかもしれない内的表現型（エンドフェ

東京，2014）3）Ayres, A. J.：Sensory Integration and Praxis
Tests：Manual. Western Psychological Services, Los
Angeles, 1989
4）Baum, S. H., Stevenson, R. A., Wallace, M. T.：
Behavioral, perceptual, and neural alterations in sensory
and multisensory function in autism spectrum disorder.
Prog Neurobiol, 134；140 160, 20155）Ben Sasson, A., Hen, L., Fluss, R., et al.：A metaノタイプ）あるいはバイオマーカーの開発が，analysis of sensory modulation symptoms in individuals

ASD の非定型的な感覚の特徴の病態解明や新規with autism spectrum disorders. J Autism Dev Disord,支援法の開発につながると期待される．さらに，
このような指標を，思春期以後に好発する統合失調症のような精神障害のエンドフェノタイプの候補である PPI や MMN などの神経生理学的指標と組み合わせることで，併存精神疾患に対する早期発見および早期支援への応用が期待される54,64）．
以上のように，非定型的な感覚の特徴に注目す

39；1 11, 20096）Brown, C., Dunn, W.：Adolescent/Adult Sensory
Profile：Userʼs Manual. Psychological Corporation, San
Antonio, 2002
7）Bureš, Z., Popelář, J., Syka, J.：The effect of noise
exposure during the developmental period on the function of the auditory system. Hear Res, 352；1 11, 20178）Case Smith, J., Weaver, L. L., Fristad, M. A.：A

ることは，ASD の研究デザインや臨床実践におsystematic review of sensory processing interventions for

いて重要である．今後の研究は，ASD の病態の全children with autism spectrum disorders. Autism, 19；

容解明に加え，有効な支援法に関しても新たな道

133 148, 2015

を開くであろう．

9）Constantino, J. N., Todd, R. D.：Autistic traits in
the general population：a twin study. Arch Gen Psychia-

本 稿 執 筆 に 関 し て は，J S P S 科 研 費（2 3 8 9 0 2 5 7，24591739），精神・神経疾患研究開発費（23 1，26 1），厚生労働科学研究費補助金（H19 こころ 一般 006，H20 こ
ころ 一般 004，H26 精神 一般 017）ならびに独立行政法
人科学技術振興機構（JST）の研究成果展開事業「センター・オブ・イノベーション（COI）プログラム」の助成を受けたものである．

try, 60；524 530, 2003
10）Crane, L., Goddard, L., Pring, L.：Sensory processing in adults with autism spectrum disorders.
Autism, 13；215 228, 200911）Dakin, S., Frith, U.：Vagaries of visual perception
in autism. Neuron, 48；497 507, 200512）DeGangi, G.A., Berk, R.A.：DeGangi Berk Testof Sensory Integration：Manual. Western Psychological

なお，本論文に関連して開示すべき利益相反はない．

Services, Los Angeles, 1983
13）Dunn, W.：Sensory Profile：Userʼs Manual. Psy-

文献chological Corporation, San Antonio, 1999

1）Almadhoob, A., Ohlsson, A.：Sound reduction14）Dunn, W.：Infant/Toddler Sensory Profile：

management in the neonatal intensive care unit for pre-Userʼs Manual. Psychological Corporation, San Antonio,

term or very low birth weight infants. Cochrane Data-

200215）Dunn, W.：Sensory Profile 2：Userʼs Manual.

base Syst Rev, CD010333, 20152）American psychiatric association：Diagnostic

Psychological Corporation, San Antonio, 2014

and Statistical Manual of Mental Disorders, 5th ed（DSM16）Funabiki, Y., Kawagishi, H., Uwatoko, T., et al.：5）. American Psychiatric Publishing, Arlington, 2013（日Development of a multi dimensional scale for PDD and

本精神神経学会 日本語版用語監修，髙橋三郎，大野

ADHD. Res Dev Disabil, 32；995 1003, 2011裕監

精 神 経 誌（2018）120 巻 5 号

38017）Germani, T., Zwaigenbaum, L., Bryson, S., et al.：32）Javitt, D. C., Steinschneider, M., Schroeder, C. E.,

Brief report：assessment of early sensory processing in

et al.：Role of cortical N methyl D aspartate receptors

infants at high risk of autism spectrum disorder. J

in auditory sensory memory and mismatch negativity

Autism Dev Disord, 44；3264 3270, 2014

generation：implications for schizophrenia. Proc Natl18）Glennon, T., Miller Kuhaneck, H., Henry, D. A., et

Acad Sci U S A, 93；11962 11967, 1996
33）Kamio, Y., Inada, N., Moriwaki, A., et al.：Quanti-al.：Sensory Processing Measure：Manual. Western Psychological Services, Los Angeles, 200719）Glennon, T., Miller Kuhaneck, H., Henry, D. A., etal.：Sensory Processing Measure Preschool：Manual.

tative autistic traits ascertained in a national survey of22529 Japanese schoolchildren. Acta Psychiatr Scand,
128；45 53, 2013

Western Psychological Services, Los Angeles, 201234）Kamio, Y., Tobimatsu, S., Fukui, H.：Develop-20）Gomes, E., Pedroso, F. S., Wagner, M. B.：Audi-

mental disorders. The Oxford Handbook of Social Neuro-

tory hypersensitivity in the autistic spectrum disorder.

science（ed. by Decety, J., Cacioppo, J. T.）. Oxford Univer-

Pro Fono, 20；279 284, 2008

sity Press, Oxford, 201121）Green, S. A., Ben Sasson, A., Soto, T. W., et al.：Anxiety and sensory over responsivity in toddlers with35）Kanner, L.：Autistic disturbances of affective
contact. Nervous Child, 2；217 250, 1943
36）Khalfa, S., Bruneau, N., Rogé, B., et al.：Increased

autism spectrum disorders：bidirectional effects acrosstime. J Autism Dev Disord, 42；1112 1119, 201222）発達障害支援のための評価研究会編著：親面接式

perception of loudness in autism. Hear Res, 198；87 92,
2004

自閉スペクトラム症評定尺度テキスト改訂版．スペクトラ
ム出版社，東京，201237）Klatte, M., Bergström, K., Lachmann, T.：Doesnoise affect learning? A short review on noise effects on23）Hazen, E. P., Stornelli, J. L., OʼRourke, J. A., etal.：Sensory symptoms in autism spectrum disorders.

cognitive performance in children. Front Psychol, 4；578,
201338）Knudson, I. M., Melcher, J. R.：Elevated acoustic

Harv Rev Psychiatry, 22；112 124, 201424）平島太郎，伊藤大幸，岩永竜一郎ほか：日本版乳startle responses in humans：relationship to reduced

幼児感覚プロフィールの標準化―信頼性および標準値の検

loudness discomfort level, but not self report of hyper-

討―．精神医学，55；785 795，2013

acusis. J Assoc Res Otolaryngol, 17；223 235, 201625）平島太郎，伊藤大幸，岩永竜一郎ほか：日本版青年・成人感覚プロフィールの構成概念妥当性―自閉症サン39）Koch, M.：The neurobiology of startle. Prog
Neurobiol, 59；107 128, 1999

プルに基づく検討―．精神医学，56；123 132，201426）井上雅彦：自閉症スペクトラムにおける感覚異常40）Lai, M. C., Lombardo, M. V., Baron Cohen, S.：
Autism. Lancet, 383；896 910, 2014

に関する行動評価と機能分析アプローチ．発達障害研究，
37；324 333，2015

41）Lane, S. J., Reynolds, S., Dumenci, L.：Sensory
overresponsivity and anxiety in typically developing chil-27）石井良平，池澤浩二，カヌエト・レオニデスほdren and children with autism and attention deficit

か：MEG の臨床応用の現状とガンマ帯域活動解析の最新

hyperactivity disorder：cause or coexistence? Am J

知見．脳と精神の医学，20；199 206，2009

Occup Ther, 66；595 603, 201228）伊藤大幸，平島太郎，萩原

拓ほか：日本版感覚42）Leekam, S. R., Nieto, C., Libby, S. J., et al.：プロフィールの標準化―信頼性および標準値の検討―．精Describing the sensory abnormalities of children and

神医学，55；537 548，2013
29）岩永竜一郎：発達障害児への支援―感覚・運動ア

adults with autism. J Autism Dev Disord, 37；894 910,
2007

プローチを中心に―．小児保健研究，72；473 479，2013

43）Marco, E. J., Hinkley, L. B., Hill, S. S., et al.：Sen-

30）岩永竜一郎：自閉スペクトラム症の感覚処理の問

sory processing in autism：a review of neurophysiologic

題への支援．発達障害研究，37；334 341，201531）岩瀬真生，石井良平，高橋秀俊ほか：ASD の神経
生理・精神生理．精神科，21；672 679，2012

findings. Pediatr Res, 69；48 54R, 201144）Matsuo, J., Kamio, Y., Takahashi, H., et al.：Autistic like traits in adult patients with mood disorders and高 橋・他：自閉スペクトラム症の感覚の特徴
schizophrenia. PLoS One, 10；e0122711, 2015

381
261，2009

45）McMahon, E., Wintermark, P., Lahav, A.：Audi-

58）Swerdlow, N. R., Weber, M., Qu, Y., et al.：Realis-

tory brain development in premature infants：the impor-

tic expectations of prepulse inhibition in translationaltance of early experience. Ann N Y Acad Sci, 1252；17

models for schizophrenia research. Psychopharmacology,

24, 2012

199；331 388, 2008
59）高 橋 秀 俊： 自 律 神 経 系 の 反 射 ― 驚 愕 反 射 ―．

46）Modi, M. E., Sahin, M.：Translational use of
event related potentials to assess circuit integrity in

Clinical Neuroscience，31；922 923，2013
60）Takahashi, H., Hashimoto, R., Iwase, M., et al.：ASD. Nat Rev Neurol, 13；160 170, 201747）中島章博，上野佳奈子，坂本慎一ほか：オープン

Prepulse inhibition of startle response：recent advances

プラン教室配置における音響伝搬特性の検討．日本建築学

in human studies of psychiatric disease. Clin Psychophar-

会環境系論文集，73；415 422，2008

macol Neurosci, 9；102 110, 201148）OʼConnor, K.：Auditory processing in autism61）高橋秀俊，橋本亮太，岩瀬真生ほか：統合失調症

spectrum disorder：a review. Neurosci Biobehav Rev,の中間表現型―精神生理学的指標―．精神科，18；14 18，

36；836 854, 2012201149）織部直弥，鬼塚俊明：精神疾患と脳磁図．最新精神医学，16；287 291，2011
50）Rosenhall, U., Nordin, V., Sandström, M., et al.：Autism and hearing loss. J Autism Dev Disord, 29；349
357, 1999
51）Schaaf, R. C., Lane, A. E.：Toward a best practice protocol for assessment of sensory features in ASD.
J Autism Dev Disord, 45；1380 1395, 201552）Schauder, K. B., Bennetto, L.：Toward an interdisciplinary understanding of sensory dysfunction in
autism spectrum disorder：an integration of the neuraland symptom literatures. Front Neurosci, 10；268, 201653）Simonoff, E., Pickles, A., Charman, T., et al.：
Psychiatric disorders in children with autism spectrum62）高橋秀俊，石飛信，原口英之ほか：自閉症スペ

クトラム障害児における聴覚性驚愕反射の特性とエンド
フェノタイプ候補可能性の検討．日本生物学的精神医学会
誌，26；103 108，2015
63）高橋秀俊，神尾陽子：自閉症研究のエンドフェノ
タイプ．精神保健研究，27；27 33，2014
64）Takahashi, H., Kamio, Y.：Acoustic startle
response and its modulation in schizophrenia and autism
spectrum disorder in Asian subjects. Schizophr Res, doi：
http://dx.doi.org/10.1016/j.schres.2017.05.034
65）Takahashi, H., Kamio, Y., Tobimatsu, S.：Autism
spectrum disorders. Clinical Applications of Magnetoencephalography（ed. by Tobimatsu, S., Kakigi, R.）. Springer
Japan, Tokyo, p.247 274, 2016

disorders：prevalence, comorbidity, and associated fac-

66）Takahashi, H., Komatsu, S., Nakahachi, T., et al.：tors in a population derived sample. J Am Acad Child

Relationship of the acoustic startle response and its mod-Adolesc Psychiatry, 47；921 929, 2008

ulation to emotional and behavioral problems in typical54）Sinclair, D., Oranje, B., Razak, K. A., et al.：Sensory processing in autism spectrum disorders and fragile
X syndrome：from the clinic to animal models. Neurosci
Biobehav Rev, 76（Pt B）；235 253, 201755）Sinha, Y., Silove, N., Hayen, A., et al.：Auditory
integration training and other sound therapies for autism
spectrum disorders（ASD）. Cochrane Database Syst Rev,
CD003681, 201156）Stiegler, L. N., Davis, R.：Understanding soundsensitivity in individuals with autism spectrum deisorders. Focus Autism Other Dev Disabl, 25；67 75, 2010

development children and those with autism spectrum
disorders. J Autism Dev Disord, 46；534 543, 201667）Takahashi, H., Nakahachi, T., Komatsu, S., et al.：Hyperreactivity to weak acoustic stimuli and prolonged
acoustic startle latency in children with autism spectrum
disorders. Mol Autism, 5；23, 201468）高橋秀俊，中鉢貴行，森脇愛子ほか：自閉症スペ
クトラム児の聴覚性驚愕反射に関する神経生理学的検討．
日本生物学的精神医学会誌，24；229 234，2013
69）Takahashi, H., Nakahachi, T., Stickley, A., et al.：Stability of the acoustic startle response and its modula-57）末岡伸一，内田英夫，菊地英男ほか：「騒音の目tion in children with typical development and those with

安」作成調査結果について．全国環境研会誌，34；254

autism spectrum disorders：a one year follow up.

精 神 経 誌（2018）120 巻 5 号

382

値の検討―．臨床精神医学，42；789 796，2013

Autism Res, 10；673 679, 201770）Takahashi, H., Nakahachi, T., Stickley, A., et al.：73）Wan Yunus, F., Liu, K. P., Bissett, M., et al.：Sen-Relationship between physiological and parent observed

sory based intervention for children with behavioral

auditory over responsiveness in children with typicalproblems：a systematic review. J Autism Dev Disord,development and those with autism spectrum disorders.

45；3565 3579, 2015

Autism, doi：10.1177/1362361316680497

74）Weitlauf, A. S., Sathe, N., McPheeters, M. L., et71）上野佳奈子：教育現場の音―オープンプラン型教

al.：Interventions targeting sensory challenges in autism

室における授業の実態―．騒音制御，27；116 122，2003

spectrum disorder：a systematic review. Pediatrics,72）梅田亜沙子，伊藤大幸，岩永竜一郎ほか：日本版

139；e20170347, 2017

青年・成人感覚プロフィールの標準化―信頼性および標準

Sensory Features in Autism Spectrum Disorder

Hidetoshi TAKAHASHI, Yoko KAMIOThis review provides an overview of the literature on sensory features in autism spectrum disorder（ASD）, including their impact on clinical aspects of the condition, assessment,
support, and also discusses directions for future research. Individuals with ASD are commonly
considered to have atypical sensory features, which were identified even in the earliest literature on this disorder. The importance of sensory features in ASD is increasingly being recognized, and they have recently been included as one manifestation of the core symptoms of
ASD.
Atypical sensory features can cause patientsʼ and caregiversʼ distress, and have also beencorrelated with several other problematic symptoms and behaviors associated with ASD,
including restrictive and repetitive behavior, anxiety, inattention, gastrointestinal complaints,
and self injurious behavior. Chronological age and autism severity are reported to be factors
affecting the severity of atypical sensory features, with the symptoms being severest in children aged 6 9 years old, and in those who have an autism diagnosis.
Sensory features of ASD can be quickly assessed with comprehensive ASD assessment
measures such as PARS（the Parent interview ASD Rating Scale）and MSPA（the Multi
dimensional Scale for PDD and ADHD）. Specific assessment for sensory features, such as Sensory Profile, would provide more information about atypical sensory features of ASD. Neurophysiological indexes of sensory processing in ASD may serve as valuable biomarkers fordiagnosis and monitoring of supports for ASD and reveal the biological pathophysiology

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高 橋・他：自閉スペクトラム症の感覚の特徴

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related to atypical sensory features.
Known supports for sensory symptoms in ASD include environmental modification andoccupational therapy programs, such as sensory integration therapy, that are specifically tailored to the needs of the individual. While some empirical evidence provides support for the
benefits of these supports, more research is needed to properly evaluate their efficacy, whileother means of alleviating atypical sensory features, such as possible psychopharmacologicalsupports, also need to be explored.
Overall, atypical sensory features are an important factor to be considered in the design ofresearch as well as in clinical practice. Additional research into the atypical sensory featuresassociated with ASD has the potential to shed more light on the nature and pathophysiology ofthe disorder and to open new avenues for effective supports.
＜Authorsʼ abstract＞＜Keywords：autism spectrum disorder, sensory feature, sensory processing,auditory over responsiveness, startle response＞