乱用薬物スクリーニングキット
Status DS10及びDRIVEN-FLOWの性能
Evaluating the efficiency of Status DS10 and DRIVEN-FLOW
for urinary drug screening kits.

斉 藤 剛 Takeshi Saito (Associate Professor)

奈女良 昭 Akira Namera (Associate Professor)

東海大学医学部総合診療学系救命救急医学 准教授

広島大学大学院医歯薬保健学研究科法医学 准教授

守 田 誠司 Seiji Morita (Professor)

中 川 儀英 Yoshihide Nakagawa (Professor)

東海大学医学部総合診療学系救命救急医学 教授

東海大学医学部総合診療学系救命救急医学 教授

Department of Emergency and Critical Care Medicine,
Tokai University School of Medicine

Department of Emergency and Critical Care Medicine,
Tokai University School of Medicine

Department of Forensic Medicine,
Graduate School of Biomedical and Health Sciences, Hiroshima University

Department of Emergency and Critical Care Medicine,
Tokai University School of Medicine

Status DS10、DRIVEN-FLOW、Urinary drug screening kits、Drug of Abuse

01 はじめに

02 キットの種類とスクリーニング項目

薬物の乱用は、社会生活の乱れにつながるため、世界的に取締DSに於いてはDS8、DS10の2種類、DFに於いては、IV M6、が行われている。本邦では、覚醒剤取締法、麻薬及び向精神薬取M7-II、M8-Zと3種類のバリエーションがある。各キットでスク締法、大麻取締法などで規制されているが、その中でも覚醒剤にリーニング可能な項目を表1、2にまとめた。各化合物のカットオよる事案が最も多く、著名人が関わる報道も後を絶たない。また、

フ濃度とは、試料中に含まれる化合物が陽性を呈する最低濃度で危険ドラッグと呼称され構造の一部を次々と変えて規制をかわしある。各化合物に関する概略を以下にまとめた。なお、前述した5ながら販売された薬物が、乱用による救急搬送や事故、更に死亡種類の製品のうち、DS8は覚醒剤項目がアンフェタミンのみのた者まで出したことで、一時期社会的な問題となったことも記憶にめ実施していない。

新しい。最近では、睡眠薬を使用した犯罪の発生も世界的に増加しており、時代の移り変わりと共に新たな乱用薬物の出現や乱用形態の変化がみられる。

2.1 メタンフェタミン（MET）
覚醒剤のことである。化学合成によって製造されるが、光学異これら乱用薬物使用の有無は、尿中の薬物を免疫学的な手法性体が存在する。右旋性（dextrorotatory）のものを”D”、”d”、によってスクリーニングするのが世界的なスタンスである。この

（＋）
、”
R”
、左旋性（levorotatory）のものを”
L”
、”l”
（、−）
、”S”と表免疫学的なスクリーニングは１次検査の位置づけであり、陽性と現するが、各メーカーによって表記はさまざまである。覚醒剤としなった検体は機器分析によって確認検査が行われる。東海大学医ては効果が強いD-(d-)体が使われる。摂取方法は、静脈内注射、学部付属病院高度救命救急センターにおけるTriage DOAの実経口摂取、炙りによる吸引などが知られている。乱用によって中枢施は、主に急性薬物中毒症例の中毒起因化合物や意識障害の原神経の興奮、多幸感、食欲の減退、気力が高まった感覚が得られ因を解明する目的である。また、同大学内の法医学では、剖検時る。また、血圧の上昇、不整脈の出現、不安、妄想、幻覚、精神異常の死因究明の一環として種々の乱用薬物スクリーニングキットがと思われる行動、最終的にはうつ状態や極度の疲労に陥る。効果用いられている。

は通常2～4時間程度、半減期は9～24時間である。メタンフェタ

昨年来、関東化学から新規尿中乱用薬物スクリーニングキット

ミンは、主に未変化体のまま尿中に排泄されるが、一部体内で脱のStatus DS (以下、DS)シリーズ [Princeton BioMeditech

メチル化されアンフェタミンとなって尿中に排泄される。従って、Corp.製]、DRIVEN-FLOW (以下、DF)シリーズ［Alfa Scientific

アンフェタミンの存在はメタンフェタミンの使用を裏付ける。通Designs Inc.製］が販売された。今回、これらの製品評価を行った

常、3〜5日間は尿中から検出されるが尿のpHにより異なる。

ところキットの特性についてある程度の知見が得られたため対象化合物に関する説明を加えながら概説する。
20

本邦で乱用される覚醒剤はD-(d-)メタンフェタミンであるが、海外ではD-(d-)アンフェタミンが主流な地域もある。また、本邦にTHE CHEMICAL TIMES

表1 Status DSでスクリーニング可能な化合物とカットオフ濃度

略称

スクリーニング項目

化合物

カットオフ濃度(ng/mL)

DS8

DS10MET

覚醒剤

D -Methamphetamine

1,000

－

○

AMP

覚醒剤

D -Amphetamine

1,000

○

○

BZO

ベンゾジアゼピン系

Oxazepam

300

○

○

BAR

バルビツール酸系

Secobarbital

300

○

○

TCA

三環系抗うつ薬

Nortriptyline

1,000○○

OPI

モルヒネ系麻薬

Codeine／Morphine

300

○

○

COC

コカイン系麻薬

Benzoylecgonine

300

○

○

THC

大麻

11-nor-Δ9-THC-9-COOH

50

○

○

PCP

フェンシクリジン系麻薬

Phencyclidine

25

○

○

MTD

メサドン系麻薬

Methadone300－○

カットオフ濃度(ng/mL)

IV M6

M7-II

M8-Z

表2 DRIVEN-FLOWでスクリーニング可能な化合物とカットオフ濃度

略称
MET500

スクリーニング項目

化合物

覚醒剤

d-Methamphetamine

500

○

○

○

BZD

ベンゾジアゼピン系

Oxazepam

300

○

○

○

ZOL

ゾルピデム

Zolpidem

50--

○

BAR

バルビツール酸系

Secobarbital

200

○

○

○

TCA

三環系抗うつ薬

Nortriptyline

1,000

○

○

○

MOR

モルヒネ系麻薬Morphine/Codeine

300-○○

COC

コカイン系麻薬

Benzoylecgonine

300

○

○

○

THC

大麻

11-nor-Δ9-THC-9-COOH

50

○

○

○

於いては、覚醒剤取締法によって所持、使用をはじめ試薬レベルい。実際のメタンフェタミン乱用例に於いても様々な濃度でアンの輸入も禁止されている。構造が類似するエフェドリン類は、覚醒フェタミンが検出される。アンフェタミンは、主に尿中に未変化体剤原料として規制されている。

及び水酸化と脱アミノ化された類似体が排泄される。
本邦に於いては、覚醒剤取締法によってメタンフェタミンと同2.2 アンフェタミン（AMP）様に取り締まられている。

強力な交感神経興奮性作用を有し治療薬として適応のある化合物である。摂取方法や作用はメタンフェタミンと同じであるが、本邦ではメタンフェタミンの代謝物として確認されることが多2.3 ベンゾジアゼピン（BZO／BZD）
最も広く処方されている中枢神経抑制剤であり、抗不安、鎮静、21抗痙攣、睡眠作用を目的として使われる。主に経口摂取されるが型であり、乱用後は、モルヒネ-3-グルクロニド、未変化体、その他一部注射薬としても使われ身体、精神的な依存は低い。
しかし、の代謝物となり尿中へ排泄される。ヘロインはモルヒネ、コデイ

中毒状態では、眠気、筋弛緩を誘発しアルコールに酔ったようなンへと代謝されて尿中へ排泄されるが、ごく一部が未変化体のま状態になる。長期間の乱用では、遅発性の運動異常（顔面、手足、ま尿中へ排泄される。

体幹筋肉の不随意運動）が生じる。過量摂取では、昏睡や致死的

本邦では、これらの化合物は、麻薬及び向精神薬取締法で所持となることもある。退薬症候として不安、不眠、震え、譫妄、痙攣がや使用も禁止されている。一方、市販の感冒薬にも含まれるコデ生じる。ベンゾジアゼピンの効果は4～8時間継続する。化合物にインやジヒドロコデインは少量のため規制対象外である。

よって吸収と代謝速度が異なるため効果時間も様々である。主に尿中に未変化体あるいはグルクロン酸抱合された代謝物が排泄される。不活性代謝物は、摂取後1～2日間検出される。
本邦では、原末等は麻薬及び向精神薬取締法で扱われる。治療目的で処方された薬剤の服用はこの対象にあたらない。

2.8 コカイン（COC）
植物のコカの葉から抽出される化合物であり、強い中枢神経刺激作用と局所麻酔作用がある。乱用によって多幸感、大胆さ、気力の高まりを認め、心拍数の増加、瞳孔の拡張、震え、発汗を伴う。喫煙、静脈内投与、経鼻、経口摂取によって乱用され半減期は2.4 ゾルピデム（ZOL）
非ベンゾジアゼピン系に分類される睡眠導入剤である。摂取後は極めて短時間で睡眠状態になり作用時間も短い。ベンゾジアゼ
ピン系より筋弛緩作用が弱いとされているが健忘の副作用が多く報告されている。このような特性から犯罪に用いられることも0.5～1.5時間である。代謝物のベンゾイルエクゴニンの半減期は5～8時間であるがコカインの乱用後24～60時間程度は尿中から検出される。
本邦では、麻薬及び向精神薬取締法で所持や使用も禁止されている。

多い。麻薬及び向精神薬取締法における第3種向精神薬として取り扱われている。

2.9 大麻（THC）
大 麻 草に含まれる化 学 成 分は数 多くあるが 全てをカンナ

2.5 バルビツール酸（BAR）

ビノイドと総 称して いる。そ の 中 で 最 も 活 性 の 高 い 成 分 が構造的にバルビツール酸の派生化合物であり、睡眠薬に分類

Δ -tetrahydrocannabinol (THC)である。摂取あるいは喫煙すされ中枢神経を鎮静化する。乱用は通常、錠剤の経口摂取でありると多幸感が得られる。乱用者は短時間の記憶障害を生ずる。時眠気、不明瞭な発言、過敏な反応が出現する。長期間の乱用は、間的な混乱や不安あるいは譫妄の惹起、長期間の乱用によって禁断と発作を生じる。急性中毒では呼吸の衰弱、意識の消失、死行動異常が伴う事もある。喫煙後、THCの効果は20～30分後に9をもたらす。バルビツール酸とアルコールの併用は特に危険であ最高に達し、90～120分間持続する。THCの代謝物は喫煙後数る。短時間作用のペントバルビタールやセコバルビタールは少な時間以内に尿中から検出され、3～10日間確認できる。尿中の主くとも3～６時間効果が持続する。長時間作用型は10～20時間

な代謝物は、11-nor-Δ9-tetrahydrocannabinol-9-carboxylic持続する。尿中には短時間型で4～6日間、長時間型で30日間検acid (THC-COOH)であり、THCは痕跡程度しか排泄されない。

出される。短時間作用型は代謝物として長時間型は主に未変化体が検出される。
本邦では、原末等は麻薬及び向精神薬取締法で扱われる。治療

本邦では、大麻取締法で所持、栽培、譲り受け、譲り渡しが禁止されている。また、業として大麻の栽培や譲り渡しを行った際は、麻薬特例法が適応される。一方、大麻の使用が直接禁止されてい目的で処方された薬剤の服用はこの対象にあたらない。

ない点で検査結果の取り扱いに困ることがある。

2.6 三環系抗うつ薬（TCA）2.10 フェンシクリジン（PCP）

三環系抗うつ薬は、臨床的に憂欝な状態の患者へ処方される。

アリルシクロヘキシルアミンであり獣医が麻酔薬として使う。

TCAには大きく分けて2種類ある。三級アミンのアミトリプチリ

PCP、エンジェルダスト、ラブボート等と呼ばれ幻覚剤として不ン、イミプラミン、トリミプラミン、ドキセピンはセロトニン濃度を法に使用されている。乱用によって、嗜眠、多幸感、運動失調、眼増加し、不眠に対して処方される。二級アミンのノルトリプチリ

振、昏睡が誘発される。PCPの類似物の幾つかは同様の薬理効

ン、デシプラミン、プロトリプチリンはノルエピネフリン濃度を増果を持ち、特にケタミンは本邦に於いてもストリートドラッグとし加し、過度の疲れ、引きこもり、不活性のような症状に対して処方て使用された経緯から麻薬に指定された。フェンシクリジンは、される。TCAの乱用は昏睡、呼吸の抑制、痙攣、血圧の異常、過高

喫煙、経口、経皮から容易に吸収され肝臓で代謝され、少なくと熱、心毒性を惹起する。TCAの摂取後は、尿中に代謝物を主としも2つの活性代謝物、4-phenyl-4-piperidino-cyclohexanol、て10日間程度排泄される。

1-(1-phenylcyclohexyl)-4-hydroxypiperideneとなることが明らかで、これらはグルクロン酸抱合されて尿中に排泄される。約2.7 モルヒネ
（OPI／MOR）
モルヒネの他にコデインやジヒドロコデインはモルヒネの派生的な化合物でありオピエイトと呼ばれる。オピエイトの乱用によって多幸感、呼吸の低下、昏睡に陥る。モルヒネは、オピエイトの原2210%が未変化体として尿中に排泄される。
本邦では、麻薬及び向精神薬取締法で所持や使用も禁止されている。

THE CHEMICAL TIMES
2.11 メサドン（MTD）

滴下窓に滴下する。DS10は各窓に各3滴滴下する。DF IV

モルヒネの薬理学的な特性を多く有するオピオイド系合成鎮

M6はスポイトのやや上部の浮き上がったラインまで試料を痛薬である。本邦ではメサペインとして販売されている。ヘロイ

吸引して全量を滴下窓に滴下する。DF M7-IIは滴下窓に3滴、ン依存者の管理に用いられ乱用は一般的に少ない。モルヒネと異DF M8-Zは滴下窓に4滴滴下する。
（DF M7-IIとDF M8-Zはなるが、反復の摂取によって薬物が蓄積されたように鎮静が生ず

試料滴下後、下部のスライダーを押し上げることで展開が早まる。過量摂取は昏睡、筋弛緩、呼吸の抑制、皮膚の冷感、縮瞳、血る。）

圧低下、昏睡、循環器系が衰弱する。アメリカに於いて、過量摂取による死亡例は入手が可能な都市部で増加している。麻薬に関す

3. 滴下後、5分から10分の間にコントロール(C)の横にバンドが出現していることを確認する。

る単一条約で規制されている。

4. 検査対象化合物横のバンド出現の有無を確認して判定する。

03 キットにおける反応原理と判定方法

05 判定方法

各キットに実際に必要な尿量を表3に示す。各キットは、固相ク

図1、2に判定結果の図示と実際例のスクリーニング結果を示

ロマトグラフ膜免疫法の原理で行われるが、試料中の抗原抗体反した。

応に基づいて結果が現れる。
5.1 陰性コントロール(C)位置に赤紫色のバンドが出現していることを

表3 各キットにおける必要尿量確認する。各化合物の位置に赤紫色のバンドが出現しているこ

キット名称

必要尿量 (µL)

Status DS10220

る。DF IV M6に於いては5分～7分の間に判定する。さらに、DFDRIVEN-FLOW IV M6350

M7-Ⅱ、DF M8-Zに於いては、スライダーを閉めて内圧を上昇さDRIVEN-FLOW M7

130DRIVEN-FLOW M7-II

130

き、2時間以内であれば判定時間経過後も結果が保たれることがDRIVEN-FLOW M8-Z

170

メーカーより保証されている。実際には判定を行った翌日においとを確認する。試料滴下後、DS10では5分～10分以内に判定すせることで金コロイド凝集の制御と移動速度を上げることが可能となる設計であり、早ければ1分後～3分後にはバンドが確認でても十分にバンドが確認できたが本来の所定時間で判定するのが望ましい。出現するバンドの色調が薄くても肉眼的に確認でき各キットに必要量の尿が滴下されるとテストストリップ上を展開する。途中、ストリップ上にはカットオフ濃度に設定された金コれば陰性であるがカットオフ濃度以下の化合物が存在する可能性もある。

ロイド抗体（色付の抗体）が塗布されている。展開された尿がこの抗体部分を通過する際、尿中に薬物が存在すると各薬物に特異的な抗原抗体反応を起こす。尿中の薬物がカットオフ濃度以上の時は、塗布された抗体の全てが抗原抗体反応する。
もし薬物が存在しない時は金コロイド抗体の全て、カットオフ濃度以下であれば未反応の抗体が尿と共にストリップ上を展開す

5.2 陽性コントロール(C)位置に赤紫色のバンドが出現していることを確認する。各化合物の位置にバンドが出現してないことを確認する。陽性の結果は、カットオフ濃度以上の化合物が含まれていることを意味する。

る。更に展開した尿は、ストリップ上に塗布された薬物と抗原抗体反応するため各化合物の判定部分に赤紫色のバンドが出現する。
（陰性判定）
カットオフ濃度以上の薬物が存在すると先に色付の抗体が全て抗原抗体反応を完了しているため判定部分では抗原抗体反応

5.3 無効通常、コントロール(C)位置に赤紫色のバンドが出現するが、ここにバンドが出現しない時はその検査が無効となる。他の新たなパネルを使い再度検査を実施することが推奨される。

は惹起しない。従って、カットオフ濃度以上の試料では、バンドが出現しない。
（陽性判定）

5.4 注意点
各キットには各項目で交差反応を示す化合物濃度が開示され04実際の手順ている。取扱説明書に掲載されてない化合物のカットオフ濃度に関しては今のところ不明確である。試料中にマスキング剤として漂白剤やミョウバンが含まれると正しく判定されない。また、尿の1. 各キットをパッケージから取り出す。DF IV M6は試料滴下窓の透明なカバーを外す。
2. 各キットのパッケージ内の専用スポイトを用い試料尿を試料pHが3.5以下あるいは11以上の時は正しく判定されないため新たな尿を使い判定することが望ましい。テスト結果が陽性の際は、試料中にカットオフ濃度以上の化合物が含まれる可能性を意
23

図1 スクリーニング結果の判定

図2 DS10及びDFを用いた実際例のスクリーニング結果味するが偽陽性の可能性もあるため機器分析で確認する必要がが異なるが2, 3)、代表的なカットオフ濃度は、米国のSAMHSA (薬ある。DS10及びDFに於いては試料滴下後5～10分以内及び5物乱用・精神衛生サービス局: Substance Abuse and Mental～7分以内に判定を行う。

Health Services Administration)が設定している濃度であ

これまで多くの施設が乱用薬物スクリーニングキットTriageる2)。SAMHSAは、米国の政府機関のアメリカ合衆国保健福祉DOAを使用してきたが、このキットはバンドが出現した時に陽性省 (United States Department of Health and Humanと判定される 。DS10やDFとは判定方法が異なるので注意が必Services, HHS）に含まれる一部局である。通常、このカットオフ要である。

濃度以上で陽性となった検体は２次検査の機器分析で確認が行

1)われる。機器分析は主に質量分析計が用いられるが、機器分析に06 カットオフ濃度（カットオフ値）とはよるカットオフ濃度は更に低濃度となる。DS10とDFで設定されている代表的な化合物のカットオフ濃度を表4に提示する。また、
DS10とDF以外のスクリーニングキットのカットオフ濃度も様々陽性と判断される濃度のことであり多くの乱用薬物のスクリーニングキットに導入されている。検査機関によってカットオフ濃度24である4)。

THE CHEMICAL TIMES
表4 Status DS10とDRIVEN-FLOWのカットオフ濃度

項目

化合物名

覚せい剤

Status DS10 (ng/mL)
MET

D-アンフェタミン
D-メタンフェタミン
MDA
MDMA
ベンゾジアゼピン系

AMP

DRIVEN-FLOW (ng/mL)
MET>100,000

1,000

85,0001,000>100,000

500>100,0002,000

50,0001,000>100,000

-BZO

BZD

アルプラゾラム

100,000300

ブロマゼパム1,250

500

クロナゼパム30,000500

ジアゼパム

10,000

200

ロラゼパム

2,500

550

ニトラゼパム100,000250

トリアゾラム>100,000

300

BAR

BAR

アモバルビタール

5,000

2,000

バルビタール

1,500

1,500

ペントバルビタール

2,000

250

フェノバルビタール

5,000

2,200

セコバルビタール300

200

バルビツール酸系

三環系抗うつ薬

TCA
アミトリプチリン

TCA

800

1,000

イミプラミン

1,000

800

ノルトリプチリン

1,000

1,000

プロマジン

5,000

15,000

トリミプラミン

3,000

2,000

OPI

MOR

モルヒネ
コデイン

300

300

モルヒネ

300

300

コカイン

COC
ベンゾイルエクゴニン

大麻

300
THC

11-nor-Δ -THC-9-COOH9Δ9-THC
フェンシクリジン系
フェンシクリジン
メサドン

300
THC5050>100,000

10,000PCP-25MTD

メサドン

COC

300-2507

偽陽性と偽陰性

キシアンフェタミン(MDA)や3,4-メチレンジオキシメタンフェタミン(MDMA)が麻薬として取り扱われている。これらに対するカットオフ濃度は、DS10のMETで各々>100,000ng/mL、偽陽性とは、目的化合物とは別の化合物が交差反応することで1,000ng/mLである。従って、MDMA乱用者は、尿中のMDMA陽性を示すことであるが、その交差反応を惹起する原因は、主にがMETに対して陽性反応を示す。同様にDFに於いてMDAの構造の一部が目的化合物と類似するためである。一方、原理上はカットオフ濃度は50,000ng/mLとあまりにも高濃度であり実尿中薬物濃度がカットオフ値以下の時は陽性を示さず陰性とい用的な濃度とは言えない。MDMAに関してはシングルタイプのう結果になるが、濃度に関わらず目的化合物の存在を確認する目

DF MDMAテストにおいてMDMAのカットオフ濃度はSAMHSA的からすると偽陰性といえる。もちろん、カットオフ値を基準としと同じ500ng/mL、MDAは2,000ng/mLに設定されており、た観点からは、その濃度以下で陰性を示すことはキットとしては正d-MET、d-AMPは共に100,000ng/mL以上まで交差反応を示しい結果である。アルコールや乱用薬物の取り締まり目的の場合さないことが確認されているためこちらの方が実用的である。

は、取り締まる濃度基準を設けているためカットオフ値以下は陰性判定としても問題はないが、検視や救急の現場としては、カット8.2 腐敗性アミンによる影響オフ値以下の目的化合物の存在自体が重要になることもあるた

DS10、DF共に対象試料は新鮮尿とされているが、法医学領域

め、陰性結果（ここでは偽陰性）は簡単に無視できない。特に覚醒ではしばしば死後時間が経過した試料を扱うことがある。死後、剤に於いては、DS8のようなアンフェタミンのみに特化したキット

時間経過と共に尿中にはフェネチルアミンなどの腐敗性アミンがでは主たる化合物のメタンフェタミンが捉えられないため、覚醒産生する。それらはアンフェタミンと類似した構造を持っているた剤を摂取していたか否かの判断では偽陰性となる確率を高めてめ、このような尿をTriage DOAでスクリーニングするとAMPがしまう。よって、メタンフェタミンが捉えられるDS10やDFシリー陽性となることが知られている。参考としてTriage DOAのAMPズの方が本邦では実用的である。

項目のカットオフ濃度は、METで1,000ng/mL、AMPで650ng/mLである。
しかし、実際の覚醒剤による陽性と区別ができないた

08 実際例における比較め機器分析が必要となる。そこでフェネチルアミンの標準品試薬をブランク尿に添加してDS10とDFに適応したところDS10では低濃度ではAMPのみ、高濃度ではAMPとMETが偽陽性を示し東海大学医学部付属病院高度救命救急センターへ急性薬物中た。一方、DFではフェネチルアミンに対して陽性を示さなかった。

毒で搬送された症例の中でTriage DOAを実施し陽性となった

実際の腐敗尿を用いて確認したところ同様の結果が得られた。

症例の尿をDS10及びDFに適応した。更に液体クロマトグラフ質

DS10に於いてAMPとMETが共に陽性を示した際は、覚醒剤に量分析計及びガスクロマトグラフ質量分析計を用いて尿中の薬よる陽性と識別するために機器分析が必要と思われる。

物成分の分析を行い陽性となった起因化合物の解析を行った。本
テーマを実施するにあたり東海大学医学部臨床研究審査委員会の承認(19R-125)を受けた。

8.3 ベンゾジアゼピン系化合物（BZO／BZD）
DS10とDF共にオキサゼパムのカットオフ濃度300ng/mLが基準となっているが他の化合物のカットオフ濃度はキットにより異8.1 アンフェタミン(AMP)とメタンフェタミン(MET)SAMHSAのAMPとMETのカットオフ濃度は、500ng/mLでなる。表4に各キットにおけるカットオフ濃度を記載したがDS10の方がDFよりカットオフ濃度が高めに設定されている。
しかし、実ある。DS10は、AMPとMETが独立した項目でありカットオフ濃際の急性薬物中毒症例の検体を用いて各キットでテストしたとこ

度はD-AMPとD-MET共に1,000ng/mLであるが、表4に記載ろ遜色ない結果が得られた。更にDS10はエチゾラム（商品名：デのとおりそれぞれに対するD-METとD-AMPのカットオフ濃度パス）と交差反応を示すがDFは交差反応を示さない点があるたは100,000ng/mL以上と、各々の特異性は高い。一方、DFのめカットオフ濃度だけで簡単に製品評価は行えない。

項目はMETのみであるがd-METのカットオフ濃度はSAMHSAと同じ500ng/mLである。なお、d-AMPでも交差反応を示すが8.4 ゾルピデム（ZOL）

85,000ng/mL以上とかなり高濃度である（表4）。実際に筆者ら

DF M8-Zのみゾルピデム（商品名：マイスリー）に対応していが覚醒剤乱用者の尿を試料としてDS10及びDFでテストしてみる。ゾルピデムの代謝物に対しても交差反応を示すため、デートたところ両キット共遜色ない結果が得られた。DS10では覚醒剤

レイプドラッグとして使われた際にも迅速なスクリーニングが行乱用者尿中に、代謝物AMPの割合が多ければMET、AMPどちえると思われる。

らも陽性となり使用の裏付けが容易となるが、METのみ陽性の場合もあった。一方、DS8の項目はAMPのみでカットオフ濃度も8.5 バルビツール酸（BAR）

1,000ng/mLであったことからテストした試料の中でAMP陽性

DS10のカットオフ濃度がDFよりやや高めだが実際の中毒症を示した検体は限られた。
しかし、軽度の腐敗に於いてもAMPが例に応用したところ両キットは遜色ない結果を示した。また、両陽性となる可能性もあるため注意を要する。

キット共フェニトイン
（商品名：アレビアチン）に対して偽陽性を示

METおよびAMPの構造類似化合物として3,4-メチレンジオ26した。

THE CHEMICAL TIMES
8.6 三環系抗うつ薬（TCA）
ほぼ同じようなカットオフ濃度に設定されている。両キット共、非定型抗精神病薬のクエチアピン（商品名：セロクエル）
に対して交差反応を示した。この偽陽性はこれまでに幾つか報告されている5)。同様にセロトニン・ノルアドレナリン再取り込み阻害薬(SNRI)と言われる抗うつ薬のミルナシプラン（商品名：トレドミン）に対しても交差反応を示した。
8.7 モルヒネ（OPI/MOR）
本邦では、モルヒネやヘロインの乱用によって陽性となること

参考文献
1) 山本理絵 , 斉藤 剛 , 青木弘道 , 飯塚進一 , 秋枝一基 , 猪口貞樹 , 日救急医会誌 25 (12), 865-873 (2014).
2) Federal Register/vol. 80, No. 94/Friday, May 15, 2015/Notices,28101-28151, https://www.govinfo.gov/content/pkg/FR-2015-05-15/
pdf/2015-11524.pdf ( 参照 2020-5-20).
3) The European Workplace Drug Testing Society, European Laboratory
Guidelines for Legally Defensible Workplace Drug Testing (www.ewdts.
org/data/uploads/documents/ewdtsguidelines.pdf#search=%27drugs+cutoff+concentration+europe%27) ( 参照 2020-5-20).
4) M. D. Krasowski, A. F. Pizon, M. G. Siam, S. Giannoutsos, M. Iyer, S.
Ekins, BMC Emergency Med . 9:5 (2009).
5) M. A. Cerullo, A. A. Albertz, J. N. Bell, R. M. Anthenelli, M. P. DelBello,
Am. J. Psychiatry 165(7), 919-920 (2008).

は極めて稀である。多くは風邪薬に含まれるコデインやジヒドロコデイン摂取後に陽性を示すことが多い。Triage DOAでは、OPIが陽性を示す。同様にDS8、DS10、DF M7-II、DF M8-Zに於いてもOPIまたはMORが陽性となるがDF M6はオピエイトの項目がない。
8.8 大麻、コカイン、フェンシクリジン、メサドン
近年、本邦に於いて大麻所持や栽培による取り締まりが散見される。同様にコカインの乱用による摘発も報告されているが、実際に検出される症例は覚醒剤に比べ少ない。大麻やコカイン
は、体内における代謝が早いため主要代謝物のTHC-COOHやベンゾイルエクゴニンが反応対象化合物となる。Triageに於いてTHCが陽性となった実際の症例に対してもDS10、DF共にTHCが陽性を示し尿中からもTHC-COOHを確認し有効性が示された。
フェンシクリジンに関しては、危険ドラッグが乱用された時期に陽性を示した類似物質が出回ったが危険ドラッグの取り締まり以降の検出事例は今のところない。また、
メサドンに関してもこれまでに検出した事例はなかった。

09 おわりに
本稿では新規尿中乱用薬物スクリーニングキットのDS10とDFの評価を行った結果について概説した。DS10に於いてはエチゾラムを含めより多くのベンゾジアゼピン系化合物と交差反応を示した。DFは全体的に展開も早く腐敗アミンに対して影響を受けない。またDF M8-Zに於いては非べンゾジアゼピン系のゾルピデムが加えられ実際の試料に対して交差反応を示すことが確認できた。これまでに長期間に渡り利用されていたTriage DOAと比較してもこれらのキットは十分に利用できるキットであり今後の利用現場に対して有意義な結果をもたらすと期待している。

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