るーむ

今年の言葉は特集４

２０１８年
本

出肇

「災」つまり災害の年でした。

はじめにたくさん出て、洗濯物に入り大変、カメムシの多い冬は雪がた

月中旬に滋賀県の比良山に行ったところ、旅館のくさん降るよ」池田から、箕面にかけてのゴルフ場で話題になっていた。

電燈にたくさんカメムシがいる。「お客さんもコートの中よく月から２月の日本の冬は、何度か強い寒気が流れ

見 と い て ね 」 と 注 意 さ れ、 豪 雪 で す よ と 又 言 わ れ た。 実 際
２０１７年

込み、西日本では年ぶりの低気温で大雪に見舞われた。北陸

農林水産省の産業医をしていることから、時間外労働の健康

地方では「北陸豪雪

２０１８年６月 日７時を立ち上げる

６月大阪府北部地震

分大阪府北部地震が発生した。地

初の北区医師会災害時医療対策本部

福井豪雪」と呼ばれ、山形県では４ｍ以相談を２０１９年１月に何人も行った。勤務内容の質問を行う

上の積雪があった。交通機関が破綻し、死傷者もあった。

労働が定常化している。休日そっちのけで災害地の測量し、深年かかるんじゃないでしょ

夜までパソコンに向き合っているのだ。「復興計画書がやっとできたばかりで実際復旧するまでうか？現場に出張する回数は減りましたが、」。そう、西日本だ

震度６弱を大阪市北区、震の規模はＭ６．１、震度の深さ㎞

けでも、九州、四国、中国、関西すべての地域で２０１８年は高槻市、枚方市、茨木市、箕面市で観測した。私はちょうど診

北 区 医 師 会 館 玄 関 の シ ャ ッ タ ー が 閉 ま っ て い る の を 見 て、と置手紙を受付に貼って北区医師会館に向かった。

待って自宅、診療所の被害状況を確認した。「医師会にいます」

療所の準備をしている途中で地震が起こり、揺れが収まるのを災害が発生した。今回、「災」の年を振り返ってみることにし年始は豪雪からた。
Ⅱ

話は２０１７年晩秋にさかのぼる。「今年の秋はカメムシが1358103218Ⅲのだが、みんな災害対策課で、３カ月前と同じ顔ぶれで時間外Ⅰ

1112204なんとエレベーターが使用できない。「高層マンションはどうュリティーカードで非常口より入室し、会館内の状況を確認。

「もし電気が止まっていたら建物の中にも入れないんだ」、セキ

は、北区区役所内等に対策本部を設置することを検討する。の損傷が著しく、対策本部として機能しないと判断された場合ＡＴ）を組織する。対策本部は北区医師会館内に置くが、会館るように準備する。また、実働部隊としての医療チーム（ＫＭたる。

医師会事務職員は本部補助員として庶務、会計等の業務に当医療材料の確保と支給などの実務的業務を行う。

本部員として数名の委員を置き、情報収集・分析、医薬品やを代行する。

副本部長は、本部長を補佐し、本部長の不在の時はその任務り、対策本部を統括し、医療活動に関し指揮命令を行う。

本 部 長 は、 行 政、 消 防 署、 関 係 諸 団 体 と の 連 絡、 連 携 を 図

３．対策本部構成員の職務て対策本部内で活動する。

策本部委員として活動する。医師会事務職員も本部補助員としする。また、数名の本部員を任命し、これらが主に会館内で対事、救急災害委員会委員長、副委員長らを対策本部副本部長と対 策 本 部 は 北 区 医 師 会 会 長 を 本 部 長 と し、 副 会 長、 専 務 理

２．対策本部の組織構成

なんねん」と思いをはせているうちに、田淵北区医師会長が到着した。「北区医師会災害時医療対策本部を立ち上げなあかん」
そう２０１７年から前波多野会長肝いりで北区医師会救急委員会中心に大阪市北区医師会災害時医療救護マニュアル（以下）を作成していたのだ。

大阪市北区医師会災害時医療救護マニュアル
地震、津波などの大規模災害が発生した際には、大阪市北区医師会は大阪市北区医師会災害時医療救護計画に従って災害時医療を開始するが、その活動時の指針としてこのマニュアルを作成する。このマニュアルは規則ではなく、大規模災害時の医療活動を円滑に行うための指針であり、実際の活動については北区医師会災害時医療対策本部の現場での状況判断に委ねられる。
１．大規模災害を想定した対策本部、医療チームの組織化
大規模災害発生を想定した北区医師会災害時医療対策本部（以下対策本部）を組織し、災害発生時に速やかに活動が出来４．北区医師会災害時医療チーム（ＫＭＡＴ）
本部員以外に、医師会理事、班長、救急災害委員会委員、走北区医師会長が対策本部の設置が必要と判断する状況が発生し（ＫＭＡＴ）を組織し、実動チーム員として活動する。また看と し て 参 加 で き る 医 師 を 募 り、 北 区 医 師 会 災 害 時 医 療 チ ー ム

連絡網によりこれを全員に伝達する。対策本部委員は医師会館

対策本部の設置が決定されれば、ＫＭＡＴメーリングリスト

７．災害対策本部委員、災害時医療チーム員（ＫＭＡＴ）の招集た時、速やかに設置する。

護師などのコメディカルについてもこのチームに参加していたに集合とし、情報を把握することに努める。また、災害時医療る街の蘇生医のほか、一般会員より災害時医療にボランティアだく。（各診療所に勤務する看護師を中心にチームへの加入をチーム員（ＫＭＡＴ）に待機の連絡をする。

らの情報、また状況の進展により対策本部設置決定に備える。

対策本部待機時には対策本部委員は自宅待機とし、区役所か促進していく）
５．救急災害発生時の連絡
大規模災害発生時の連絡には携帯電話でＫＭＡＴメーリングとの連絡はＭＣＡ無線機通信を用いて密な連絡を取り合う。ま絡するが、指示は連絡が可能なチーム員に個別に行う。区役所

所での医療活動の可否について把握し、残存している医療インめる。また各診療所の被災状況を班長を中心に収集し、各診療対策本部では災害の規模、現況、余震の情報などの収集に努

８．現況の把握た北区役所内に設置される北区災害時対策本部に本部員一名をフラについて検討する。

リストによる連絡網を使用する。連絡は初期には双方向性で連出向させ、行政と密な連携を図ることも考慮する。

災害時医療チームの職務は大きく二つに分けられる。１．災

９．任務

対策本部の設置は、震度５弱以上が大阪管区気象台から発表

害発生初期の救急医療活動で、主に外科系に所属するチーム員

６．対策本部の設置さ れ た 時 な ど、 大 阪 市 災 害 対 策 本 部 の 設 置 と 連 動 し て 設 置 すがあたる。２．避難所生活が始まった後の避難者の健康管理で、班を中心として主に内科系のチーム員があたる。

る。
その他、大阪市長、北区長から直接の要請があった時、また

北区区役所、消防署からの情報、要請により、発災初期の医．出務費用

療として、災害現地でのトリアージ、救護所開設、避難所での行政から支出される出務費用も加算するが、医師、看護師の出務費用については別表に基づいて北区医師会救急災害医療特応急処置などを行うことが想定される。また病院からの応援要請に対応することも想定される。また時間の経過に伴う避難所別会計より弁償する。

で行う。
避難所での医療サポートには病院勤務の医師にも出務を依頼する。
医療活動が可能な診療所では、地域住民に対して自らの診療所で初期治療に当たる。
発災直後の初期治療としては病院での医療活動への協力、避災害時活動時に生じた障害については、公務災害として別表の規定に基づいた保障を受ける。
．各診療所での医療

２．救護所開設

１．災害現場での活動、トリアージなどで災害時の医療協力体制について話し合い、災害時、地域合は災害時医療チームに合流して医療活動を続ける。また班会

域の被災者に対しての治療を行うが、自院での診療が不能な場診療所が被災を免れて医療が可能な状況であれば、自院で地３．避難所での初期治療診する。

時間時の対応、避難住民の健康管理は避難所周囲の診療所の先生がスケジュール、ローテーションを組んでこれに当たる。

．病院、消防との連携のサポートを行う。

で医療を続ける診療所は災害時医療チームに出務される診療所

時間、48かかりつけの診療所が診療を継続していれば、その診療所を受

発災後避難所での住民の健康管理

４．病院との協力体制

難所での初期治療、災害現場での医療活動などが考えられる。

．保険及び補償の住民健康に対する相談、検診を、班を中心とした避難所単位

101112署長からの要請でＫＭＡＴチーム員を病院、現場に派遣する。

場に出動して初期治療やトリアージが必要な場合、院長、消防病院での初期治療に医師会の協力が必要な場合、また被災現1324

８時分老眼と、慣れない手つきで何とかＫＭＡＴメーリン

グリストのメンバーに携帯電話からメールを打つ。９時過ぎになり、事務員、辰田看護師などが医師会に到着し少し落ち着いたところで、いったん自分の診療所に帰宅した。来院者はほとん ど な く、 負 傷 者 も 来 ら れ な い の で、 再 び 医 師 会 館 に 出 向 い

階以上階段を上た。エレベーターはまだ停止したまま、ＫＭＡＴメーリングリ

ストを開いてみると、ビル診療所の先生で、の、日までの外来診療・手術が取りやめになったほか、患者力 車 が 派 遣 さ れ た。 自 衛 隊 に よ る 災 害 派 遣 支 援 を 受 け る も の水などの被害が発生。非常用電源設備も浸水し関西電力より電者が発生したほか、屋上の水タンクの破損による上層階への浸るようになる。国立循環器病センターでは、入院患者から負傷大阪府下の医療機関（病院）の状況が３時ごろになると掴め所開設がないことを打診されほっと一息。

ること、病院・診療所の状況を伝えたところ、北区内では避難通じるようになり北区役所に医師会災害対策本部を設置していどがあり、情報共有の大切さを痛感する。午後１時過ぎ電話が処方箋を取り扱ってくれる薬局が近くになく、教えてほしいなりやっと診療所に到着されたとのこと。また診療開始しても、

10．研修、模擬訓練

年に１～２回程度の救急災害研修、模擬訓練を行う。

30

管が破損し、天井からの滝のような水漏れが発生している写真の転院や自主退院が発生した。大阪医科大学の病棟では、給水

1914

がメールに送Ⅳ

夏の猛暑と豪雨
地震の後始末が少し落ち着いたころ猛ら れ て き た。

（画像１）

暑が襲った、これも６名

２府５大阪府内死者総計によるとでの総務省のころ意識がないと独居認知高齢女性が運ばれてきた。「部屋にパーが朝訪問したと明け１週間後、ヘルいいであろう。梅雨

また災害に加えてもほど多量の補液を行い一命をとりとめた。

ど温度が高く、ぐったりしてました。」と報告を受け１０００

県総計負傷者

ちなみエレベーターに関して滋賀、京都、大阪、兵庫、奈良の５府県の２１４基で閉じ込めがあったが、当日中にすべて救助されたとのこと。

月に人間だけでなく生物も生きるのが大変である。高温のため生態系が崩れたのか、８、９月全く蚊に刺されることなく、なってやっと小型の蚊に出会うようになった。地面の表面温度が上昇したせいであろうか、エレベーターの停止が長期化し、生活への影響が深刻で、ビル設備管理大手２社が把握しているだけでも計約３万４千基が路樹に上っていくのを目撃した。（画像２）

年間毎日散歩して初めて蛇が街停止した。復旧の順序について、日本エレベーター協会によると、復旧を最優先するのはエレベーター内に閉じ込められた人ｍ以上の高層住宅の順で復旧を進め、一般のマンションは10災、熊本地震に次いで第３位とある。

入ったらまだこたつを使用していて冷房も入れずムッとするほ

画像２：８月２日北区造幣局横 木に登る蛇

地震保険の支払額は９４６億円を超え、東日本大震

月６日ま11ml

４４３名

大阪医科大学画像１：
６月18日高槻の救出。次いで病院などの建物、行政機関が入る公共施設、高さ最後になる。

第２位となり、埼玉県では日本歴代最高となる，１度を記録

夏の平均気温は、東日本で統計開始以来第１位、西日本でも30での８月の搬送者２万８４４８人、７月の死者人を軽く上回

死者は１３３人で、熱中症の言葉が世に認知された２０１０年した。７月熱中症により緊急搬送された人は、５万４２２０人、

4195

60

り、統計開始以来最高であっ「子供の頃のゼネストみたいやな、ＪＲ動かなかったら、ホテを く く っ て い た。 し か も Ｊ Ｒ が 前 日 に 計 画 運 休 を す る と い う

時過ぎ周囲はまだ全く時に終了」皆、なんで休診にしないんだという顔をしている。に、「明日は一応９時に診療開始、ルに泊まらなあかんのちゃう」と患者さんと話していた。職員

た。
日から７月８日にかけ

猛 暑 の 陰 に 集 中 豪 雨 あ り。
６月
年７時ごろまでに運転を取りやめると発表、（計画普段と変わらない状態であったが、ＪＲ西日本は、京阪神在来山、鳥取、京都、兵庫など運休）ほぼすべての私鉄も正午までに運転を取りやめるとのこと。交通機関が運休を始めるまえに職員を帰宅させ、１人診療発表された。この豪雨により西日本を中心に多くの河川の氾濫る。戸締り確認している最中バリバリというひどい音、トタン

１時過ぎ急に風が強くなり始め、あっという間の暴風雨であ所で本を読んでいた。

や浸水、土砂災害が発生し、死傷者が２２４人と甚大な災害と台風号

ｍ以最高値であっ地点で観測史上速は全国１００上の最高瞬間風

風雨で、心に記録的な暴は、近畿東海中

ニュースで屋根が飛んできて４階建ての屋上から、１階の診療所中庭に落９月

都島区大川沿いの浸水で通れなくなった。
（画像３）
Ⅴ９月になりやっと猛暑から解放されると思ったころ、台風がやってきた。天気予報で、第２室戸台風以来の記録的な台風がやってくると何度も繰り返し、年明けから「経験したことのない記録的な」という言葉に慣れっこになった私は、「ホンマか画像４：診療所中庭に落ちたトタン屋根なった。平成に入ってからの豪雨災害としては初めて死傷者が府県にわたり大雨特別警報が10ちてきた。（画像４）11

ら７月８日にかけて広島、岡月豪雨と名付けられた。７月て集中豪雨が続き平成

10

線全線で午前10６日には長崎、福岡、大分か3028

１００人を超え、「平成最悪の水害」であった。朝の散歩道が画像３：都島区川沿い水没した道

いな、いつもの台風に少し毛がはえたぐらいとちゃうか」と高5021

転倒したトラック

出 す。 そ し て 防 災 の 大 切 さ が 語 ら れる。だが今年ほど、自然の猛威や防災の 不 備、 不 徹 底 を 思 い 知 ら さ れ た 年

は な か っ た の で は な い だ ろ う か。 豪雪 か ら 始 ま り「 大 阪 府 北 部 地 震 」「 酷暑」とも呼べる猛暑や進路が従来と異なる台風の到来に「気候変動」を実感

し た 人 も 多 か っ た。 美 し い 自 然 の 恵

み を 得 る こ と が で き る 一 方「 災 害 大国」であるこの国は都市部も地方も高い災害リスクを抱えている。そしてこの国に住む１人１人が災の言葉は寺田虎彦博士の警句とつたえられている。優れた警句

害リスクを抱えている。「天災は忘れたころにやってくる」こ人負傷者９１２人、関西空港では高潮による滑走路、ターミナ

だが、ここ数年の自然災害や異常気象は、「天災は忘れる間も大阪府では大規模な自然災害等が発生した場合に、災害医療ルビルの浸水、停電、連絡橋にタンカーが衝突し連絡橋が通行の中古車が炎上している画像がニュースに写される。８府県に機関及び関係機関の協力により大阪府地域防災計画等に基づく医療救護活動が迅速・適切に行うよう府内の災害医療関係機関に基本指針を示している。しかし、率直に言うと、絵に描いた餅で実行不可能のように思われる。大阪北部の地震の際には、以前より地震時の防災訓練が為されていたにもかかわらず、当最後に関東大震災が起きた日に当たる９月１日の防災の日や、東日医師会と行政の連携がとれたのは、発生後６時間たってからでⅥいだ。（画像５）（画像６）

わたり電柱が倒壊し２２４万戸が停電、倒木、土砂崩れが相次なく起きる」ことを物語っている。

記録を超えた。以下は総務省による被害集計であるが、死者

画像６：
11月 中之島倒木はまだ放置できず孤立した。西宮甲子園浜では、高潮浸水の後約１００台13た。また高潮は、大阪湾沿岸では１９６１年の第２室戸台風の

画像５：
大阪ＯＡＰ横には毎年、多くの犠牲者や甚大な被害を思い本大震災の３月11あった。訓練も重要であるが、更に普段から確認を繰り返し、お互いの信頼関係を築くことも不可欠であると感じさせられた。「完全な防災」は無理でも少しでも犠牲者や被害を軽減する「減災」の観点から、身の周りから地域や国のレベルに至る
ま で、 災 害 へ の 備 え を 再 確 認 す る こ と が 喫 緊 の 重 要 課 題 で ある。