るーむ

特集２宮橋秀一彰

大阪中央病院名中９名が先送りとなり、８名は後日％）となった。

１４４名の受診実績（約４０％）となったが、当月・翌月の予と、昼間と比し夜間人口の少ない立地条件であること、および診療実績に優れ、かつ、特色ある各診療部門を有することから府内外にわたり広範囲から紹介・通院患者が多く、自宅から徒分頃に発生した大阪北部地震

歩あるいは自転車でお越しになる患者・受診者の割合が少ない
日午前７時という状況にある。
２０１８年６月について総括してみたい。

58時過時ごろまで使用不可能であった。通信手段は地震発生か

幸い電気・水道の供給停止はなく、ガスのみ地震発生時から
午前

４．当院の被害状況

ら約１時間程、携帯電話および E-mailの不通が続いた。

10

エレベーターは全基ではないが地震発生時から、午前

1018

３．ライフラインへの影響性期型病院で、健康管理センター（健診部門）を併設する。大

健診受診者（すべて予約のみ）は、３６０名の予約に対してり実施された。

午前１例目の開始が遅れたのみで、結果として全例が予定どお予定手術は、ベッド搬送用のエレベーター停止の影響もあり、績（約外来患者は、一日平均約４００名のところ２０１名の診療実入院、１名のみ入院取消しとなった。

当日入院予定の患者

２．患者・受診者の状況

大阪北部地震について

大雨健康保険組合連合会

大阪北部地震について１．はじめに25約枠増で対応し、結果的にほぼ全例の受診が可能となった。

階建ての病床数１４３床の急13

阪駅・梅田駅直結（徒歩圏内）という環境下に立地しているこ

当院は西梅田に立地する地上50

202

ぎまで一時停止した。幸い患者・受診者および職員の「閉じ込アル策定ではなく、今後の会議においては、発災時に病院とし応変に対応できるマニュアル策定を目指している。また、個別て取るべき対応の根幹を明示した幹部職員はじめ全職員が臨機病室では備品の転倒などの被害発生の報告はなかった。患者の状況に臨機応変に対応するための普段からのシミュレーショめ」は発生しなかった。の昼食は一部メニューの変更はあったものの時間通りに提供さ

次に、対策本部の設置および自衛防災組織の指示命令系統なントレーニングが重要と考えている。

事務部門・医局では備品の転倒などの被害発生の報告はなからびに各組織の役割・任務の再確認、および震災に伴う火災発れた。
階）の図書室では書棚が倒れ書籍が散乱状ったが、最上階（生時の対応について、あらためて周知徹底を行った。

また、大規模津波の発生を伴う南海トラフ地震および公共交態になった。
職員食堂では前述のガスの供給停止により営業開始時間を通時から通機関の運行停止が想定される直下型地震において、地震発生常の午前震対応防災マニュアルの見直しを開始した。ただし、津波の発ソフト面ではまず、緊急防災会議を招集するともに大規模地せねばならず、発災時の対応における根幹部分のマニュアル策ある当院でも建物の被害状況によっては入院患者の移送を検討

さらに当院は「救急外来」を持たないため、被災直後から来定を急いでいる。

職員の殆どが公共交通機関で通勤する当院において地震の発生院するであろう受傷者に対する対応についても周辺自治体・地

ハード面では、地震前は全館放送が地下の防災センターから区医師会との事前協議が必須であると考える。

が、津波で地下が浸水した場合は屋上の重油タンク供給可能分しかできなかった状況を、エレベーターの停止による幹部職員時間分確保されているの１～２時間程度の電力供給のみとなる）によっても取るべきの移動困難および起こりうる津波により水没する防災センター

ラ イ ン の 供 給 状 況（ 非 常 用 の 電 源 は対応が異なることから、すべての状況に対応する細かなマニュ

72

時刻が当院としての対応に大きく影響すること、さらにライフ生を伴う南海トラフ地震か、今回のような直下型地震か、また待機を指示するのか）、および病棟がすべて地上１０階以上に確認ができれば帰宅させるのか、帰宅困難を想定して当院での時に当院に在留する外来患者・健診受診者に対する対応（安全分後ろ倒しにするとともに、昼食を「備蓄1330

５．当院における地震後の見直しおよび対応状況米」で対応した。

11

自体の機能停止により幹部からの院内指示が難しくなることを想定して、ＰＨＳおよび内線電話からの全館放送が可能になる

６．総括

び職員の安全確保を最優先の課題として、緊張感を持って発災

今回の大阪北部地震に鑑み、何よりもまず患者・受診者およ

次に、これまでは入院患者分のみ必要十分に備蓄していた備時の対応における根幹部分のマニュアル策定を急ぐとともに、ように改善した。
蓄食料・飲料水を地震発生時に勤務していると想定される職員「救急外来」を持たない当院に被災直後から来院するであろう

経営母体が健康保険組合連合会である公的病院の立場として、また、図書室での書棚の転倒事例から、ロッカー・書棚など受傷者に対する対応についても、周辺自治体・地区医師会との分についても確保した。
院内備品の転倒防止を目的とした「ビス止め」および「つっか事前協議のうえ貢献していく所存であります。
分頃であったため、相当数え棒」の設置を順次開始した。
今回の地震発生時刻が午前７時
常の勤務時間は８時分から、外来受付開始は８時分・外来の職員がすでに病院および大阪駅・梅田駅に到着しており（通58分）、地30 30

すべきと考えられる。

門ごとのグループ単位で）の通信手段として用いることも検討いるＬＩＮＥなど補完的な通信手段を職員の安否確認（所属部ことを考慮すると、今回連絡手段として有用であったとされて帯電話・ E-mailが地震発生から約１時間程度使用できず、勤務中に停車した電車内から上司に連絡できなかった職員があった

手術・健診の開始を決定することが可能であった。一方で、携たため中央配管および設備面での安全確認ができ次第、外来・震発生直後から勤務可能な職員数の把握がある程度可能であっ開始は９時、健診受付開始は８時・健診開始は８時

30

木内俊一郎田附興風会医学研究所 北野病院救急部

大阪北部地震に関する報告ついに来たか！
救急医で院内の防災委員会委員長でもある私は、地震などの自然災害発生時の院内の責任者であることから、災害発生については無意識にも神経質なのかもしれません。南海トラフのズレから生じる東南海大地震はいつ起こってもおかしくはない状

ようとしましたが、院内にある機のエレベーターはすべて止まっていました。階段を走り降りて１階の救急室に行くと、夜勤の看護師が青ざめた顔をしていました。

「一瞬、立っていられなかったですよ」

聞くと１階は結構激しく揺れたようでしたが、救急患者への対応など業務には支障はなかったとのことです。周りを見渡しても医療機器に異常は出ていません。

テレビをつけると大阪市内震度６弱と緊急速報のテロップが出ていました。

へえ、このあたりは震度６弱か。自分の感じ方よりも大きな数字だな。

その日もいつも通り７時過ぎに出勤し病院６階の部屋で朝食したので、院内には電話で連絡しあうスタッフはまだ数人しかりを始めました。職員が出勤してくるギリギリ直前の時間帯で救急室の安全を確認したのち、防災委員長として病院の見回を摂っていた、その時でした。スマホの地震警報が甲高く鳴りおらず対策を相談することもできません。

当院の災害対応マニュアルでは、地震発生の場合、震度５強以上で５階の大ホール内に対策本部を設置することになってい

８時分過ぎにようやく看護部や施設管理の責任者たちと連再び１階に駆け降りました。

（ここで待っていても、誰も来そうにないし無駄だな）

ます。階段で５階まで駆け上がりホールに入りましたが、もちこれは東南海地震とはあれ？・・・
え！？

ついに来た・・・か、な？
もう終わったの？

ろん辺りに人気はなく静寂に包まれています。

続けて来るであろう激しい揺れに身構えました。

ガッガッガッと揺れ始めました。私は椅子から立ち上がって、出したとたん、病院の建物が一つの塊となってユサユサユサ、況であることは常に心がけています。

11

その揺れは思いのほか短かったのでした。
あれ？
違うな・・・
少しホッとしつつも院内の状況を確認するために１階に降り

30

部は立ち上げず各自持ち場で現場対応することとなったのでしとのことでした。そのため院長、事務部長と協議の上、対策本た。しかし人命に影響を及ぼすような大きな異常や事故はない

絡が取れるようになり、病院内の状況報告が順次入ってきまし●外来診療業務は通常通り行った。

へ連れていきほぼ予定通り施行中止したが、その他は歩いて、あるいは職員が担いで手術室の宿泊部屋を●帰宅困難のスタッフのために当日から４日間大ホールを開放し寝具セット（ セット）を準備した。また近隣の山西会館に対応した。

●看護師スタッフの動向 通勤途中の日勤の看護師は病院到着までにかなりの時間を要するため夜勤者を残す形で入院患者どの３例であった。

●震災関連の救急患者は、救急搬送が転倒し腰椎圧迫骨折をおこした１例（入院）、 walk-inの飛び込みが手足をケガしたな●当日の入院予定患者は歩ける患者は階段を利用して病棟へ上がった。

た。
以上、私が院内の防災委員長として責任ある行動を取ろうと走り回ったものの結局空回りに終わり、階段の昇り降りに疲れ分復旧）‥ただけだった発災後数十分の様子をお伝えしました。
＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊
数日後、院内の地震関連の最終報告が上がりました。
時分、職員への安否確認メールを発信（１１９３名）分に復旧室確保した。当日非常食としてカップラーメ

50

●８時時

●地下立体駐車場への入庫は禁止（●都市ガス遮断は20は９時分に来院した。そして同分から時11分までの間
30●エレベーターの停止で患者の上下移動に支障を来したが、透析は全員階段で４階まで上ってもらい施行した。手術は１例

30●エレベーターは全機が運転停止したものの、管理会社とは病院は他の施設よりも点検を優先する契約をしているため業者りも大きく計測されるインフレ現象があったようです。本当のにも出ているように今回の震度は地域によっては実際の揺れよ

設、設備の大きな機能障害は起こりませんでした。ただネット

今 回 は 当 院 に 限 っ て 言 う と、 事 前 に 想 定 し て い た よ う な 施＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

ン２００食、ミネラルウォーターペットボトル１００本を用

25●心電計モニターは病棟の１台だけが転倒し破損35意した。

10●１階待合室の壁掛け時計が１個だけ落下1310に順次運転を再開させていった。

15震度６弱ならもっと広範囲に大きな被害をもたらすでしょう。
近い将来、大阪に都市機能が崩壊するような大震災が来ることは避けることができない現実です。北野病院は毎年病院全体のフルスケール型災害対応訓練を実施していますが、何度やっても理想形には程遠い結果に終わり責任者として落胆を繰り返しています。もちろんシステムや物資の準備などはどんなに充実した訓練を何百回やったとしても現実の災害に対して１００％の対応ができるようになることはあり得ません。
よし、戦おう！」と困難に立ち向かえる気持ちを維持でしかし気持ちは別です。大地震が発生したとき「ついに来たか！

きるよう、心の鍛錬は日ごろからしておきたいものです。

桜橋渡辺病院が大阪北部地震で得た自信、もしかしたら過信？

物のままでしたか、この時初めて知りました。ちなみに１階と２階にあるのは外来、検査室、売店、放射線科、カテ室、オペ室、リハビリ室、そして医局。院長室と副院長室は最上階、耐震補強のない一番上、本棚は崩れましたが、それ以外はこれといった大きな被害なし。年代物も結構頑張ったと言えます。建タッフは揃っていましたので、心臓外科の判断待ち。停電もなていました。当然のごとく朝から予定された心臓外科手術、ス室看護師、ＭＥは地震が起きた午前８時ごろには病院に到着し心臓外科の朝は早い。それにあわせて麻酔科医、早出のオペで軟禁されたり、タクシーは拾えないし、拾えても道路は大渋信になります。多くの職員が地震発生時は通勤途中、電車の中陥っていました。それを尻目に当日オペができたことは結構自すること火のごとく“電気系統を水没させ、病院が機能不全にナルセンターでは屋上のタンクから大量の水が、まさに”侵略雄

かったし、病院の設備にほぼ損傷なし、酸素等の配管も問題な滞。でも、あきらめずに歩いて、午後になっても続々到着する行し、と確認された後、患者さんのご希望を聞いたうえでほぼ１スタッフ、これが当院の一番の宝物です。でも後から、オペス副院長（麻酔科） 林

時間遅れて麻酔導入、手術は開始が１時間遅れたのにもかかわタッフをそろえるのは結構大変だったと、それに余震が強かっ

桜橋渡辺病院らず、余震が来る前にと、オペは超高速、 “はやきこと風のごたらどうなったか？とパラメディカルからの叱責、 “地震当日物のみならず、設備もほぼ無傷。同じころ、吹田にあるナショ時過ぎにはＩＣＵに入室しました。のオペ、次回は慎重に”、とのことでした。結果オーライ、やとく”ほぼ予定通り午後

震源地は北大阪、Ｍ６．１、震度は大阪市北区で６弱。結構なはり、過信だったのか。

こともなく、まさに “しずかなること林のごとく”よく耐えたの帰宅ができるのか？大阪駅にはタクシーを待つ長蛇の列。道通りに終了。でも、それからあとがまた大変でした。スタッフ

午後になって相当数のスタッフが揃い、診療業務はほぼ正常ものだと思いました。院長のつぶやきだったか、事務長のそれ

路自体はまだ相当渋滞しているようでタクシーは循環不全。遠年の年代物、それでも壁ひとつ剥がれるだったか、１階と２階に耐震補強をした甲斐があったと。確か

方のスタッフはもともと来られなかったのですが、結構多くのりました。当院は築揺れでしたが、６弱というのは結構驚きの数字、それは後で知2に耐震工事はしたことは知っていましたが、３階から上は年代50

職員が近郊の御堂筋、ＪＲ、阪急、阪神、近鉄利用。かくいう
私も千里中央。午後になって阪急宝塚線が動き出した（その時ＪＲ宝塚線は動かざること山の如し）という吉報をうけ、豊中まで阪急、そこから阪急バスで千里中央にたどり着きました。
みなさん同じことを考えるもので豊中駅のバス停は人があふれていましたが、阪急バスも結構頑張ってましたねえ、次から次にと千里中央行がやってきて無事帰宅できました。鉄道が止まっている職員の家族の方が何人か、車で迎えにくれて、その方面のスタッフをついでに送ってもらったり、事務方もレンタカーを手配するなど、で帰宅難民は発生しませんでした。
今回の地震、出勤したスタッフを帰宅難民にしないための算段、これが一番の教訓だったと思います。いくらいいハードをそろえても、それを生かすのはスタッフ次第。彼らを守れないようでは病院の将来はおぼつきません。武田節にうたわれている “人は石垣、人は城”と言いう一節、今回の地震で震度６以上に心に響くものがありました。

大阪北部地震について
行岡病院 行岡秀和分という通勤時日に発生した地震は、大阪では阪神・淡路大震災以来の震度６弱を記録しました。７時時頃につきました。
13す。

第です。今後は、建て替えを急ぐ必要があると痛感しておりました。本院は古い建物ですが案外丈夫にできていると感じた次が、幸いにも建物の破損等は無く通常業務を行うことが出来ま

手術は病院の被災状況が確認できるまでストップしました

し安堵しました。結局病院には病院に送られたことを知り、病院機能は保たれていると考え少区医師会のＫＭＡＴメーリングリストで橈骨骨折の患者が行岡ましたが、行岡病院とは連絡不能でありやきもきしました。北たすらタクシーを待ちました。自宅には連絡でき無事を確認しことはありませんでしたが、茨木市駅で降ろされてそのままひ声に我に返りました。駅に到着寸前に被災したので線路を歩くした。一瞬、脱線かと思いましたが、乗客の「地震だ」というた。カーンという金属音のような音とともに強い揺れを感じま

間 に 生 じ た た め、 阪 急 茨 木 市 に 到 着 直 前 に 地 震 に 遭 遇 し ま し58

２０１８年６月
18