②December 2023
To: Gifu Prefectural Council of Social Welfare, a social welfare corporation
Special Loans for Emergency Retail Fund Due to Impact of New Coronavirus Infectious Disease

Special Loans Subject to Exemption from Repayment

Type of Funds

Emergency Retail Fund

Timing of procedures forredemption exemption

Comprehensive Support
Fund - First time(Months 1-3)

Comprehensive Support
Fund - Extended(Months 4-6)

Comprehensive Support
Fund - Relending

Year 2023

Year 2024

Year 2023<Cutting line>●What are the exemptions in this procedure?
Households that are exempt from resident tax in the fiscal year 2023 with regard to the “Emergency Retail Fund” and the “First
Installment of Comprehensive Support Fund” as well as the “Extension of Comprehensive Support Fund” applied for after April
2022 are exempt from loan reimbursement (repayment of borrowings).

To be informed in 2024

●Flowchart for checking if you are eligible for an exemption

Is the borrower (the person who borrowed money) exempt from “both per capita and per income” residential taxes forthe fiscal year 2023?
Non-taxable*Please check with your municipal office to determine if you yourself
are tax exempt.

Who is the head of household?
Other than theborrower

Borrower
ItselfWas the current head of the household the same household at the time of theborrowing?
YesNo

TaxableIs the current head of household exempt from residential
taxation “with respect to both per capita and per income” forthe fiscal year 2023?
Nontaxable

A

B

Please send the following documents by mail*For the mailing address, please check below*Please prepare the envelope and pay for the postage

TaxableIt is not exempt.
① Please confirm the notice ofcommencement of repayment

Documents required for application

AB

1 Application Form for Repayment Exemption *Right side of the document (Form 1-1)

3

Certificate of tax exemption (only for the borrower)*To show that the applicant is exempt with respect to both
per capita and per income*A tax certificate with the taxable amount marked “0” isacceptable

Certificate of tax exemption (for both the borrower
and the head of household)*To show that the applicant is exempt with respect to both
per capita and per income*A tax certificate with the taxable amount marked “0” isacceptable

Mailing Address: Gifu Prefectural Council of Social Welfare in Gifu Prefectural Welfare and Agriculture Hall,
2-2-1 Shimonara, Gifu 500-8385*Note* - For those who received more than one notice (envelope), the documents 1, 2 and 3 are required for each one notice.
Provided that for the documents 2 and 3, one original is required, and photocopies are acceptable for the other.
- Applications for exemption will be accepted at any time, but any amount having been repaid before the exemption isdecided will not be eligible for exemption.
●Contact information for this matter[Telephone Number/Contact Number] 058‐201‐2100[Hours for Acceptance/Reception Time] Weekdays 9:00 a.m. to 5:00 p.m.

<Cutting line>

2

Certificate of residence- with a description of the head of household (relationship may not be omitted)- which states that it is “certified as being identical to the original certificate of residence of all members of thehousehold”- which does not indicate the Social Security and Tax Number - which was issued within three (3) months

<Cutting line>

Example of Description[Please write with a ballpoint pen]
（様式１―１）

緊急小口資金等の特例貸付に係る貸付金償還免除申請書分※裏面の記入例に沿ってすべてご記入ください。
資金の種類

緊急小口資金Fund Name＜社協記入欄＞

総合支援資金(初回貸付)

総合支援資金(延長貸付)(1) Please place acheck mark in the[Fund Name] box
on the Notice ofCommencement ofRedemption on theright

借受人氏名- Name in own
handwriting
Do not forget towrite it down

Name of Borrower

貸付金額円

Loan Amount

免除申請理由

免除申請額

当該資金種類の償還免除上限額

住民税の均等割・所得割いずれも非課税となったため。
現在、私（借受人）が世帯主である(1) Please enter
the [LoanAmount] on the
Notice ofCommencement ofRedemption on theright

現在は借受人以外の者が世帯主であり、かつ世帯の状況※いずれかひとつに☑をつける

現在の世帯主は貸付申請時に借受人とは別世帯

左記のいずれにも当てはまらない場合

現在は借受人以外の者が世帯主であるが、DV による避難等により世帯主の所得証明書を取得できない①(以下、3 つの書類がすべて必要)
必要書類②(以下、3 つの書類がすべて必要)①-1:免除申請書（この書類）②-1:免除申請書（この書類）②-2:いまの世帯全員が記載された住民票 (世帯主の氏名・②-2:いまの世帯全員が記載された住民票(世帯続柄の記載があるもの)主の氏名・続柄の記載があるもの)③-3:借受人の令和 5 年度の課税証明書(住民税非課税で②-3:借受人および世帯主の令和 5 年度の課税あることがわかるもの)

証明書(住民税非課税であることがわかるもの)※住民税均等割・所得割いずれも非課税の方が免除対象※住民税均等割・所得割いずれも非課税の方が免除対象

Please refer to theflowchart on thefront page andcheck appropriateparts

岐阜県社会福祉協議会 会長殿申込みにあたり、下記６項目に同意し、免除申請いたします。
① 本特例制度の償還免除が決定した場合、自立相談支援機関に対して同機関の業務遂行に活用することを目的として私の個人情報を提供することに同意します。
② 記入した個人情報については、本制度に必要な範囲で、第三者に提供することに同意します。
③ 私は、貴社会福祉協議会が、本制度に必要な範囲で全国社会福祉協議会、他の都道府県社会福祉協議会、市町村社会福Please check all ofItems (1) through(6)

祉協議会、自治体、公共職業安定所、自立相談支援機関、家計改善支援機関等の関係機関に照会し、私の個人情報の提供を受けることに同意します。
④ 私及び私の世帯の者は、暴力団員ではありません。私は、貴社会福祉協議会が必要に応じ官公署等から私又は私の世帯員に係る暴力団員該当性情報の提供を求めることに同意します。〔暴力団とは、「暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律」第２条第２号にあるとおり、「その団体の構成員（その団体の構成団体の構成員を含む。）が集団的に又は常習的に暴力的不法行為等を行うことを助長するおそれがある団体」を指します。〕⑤ 審査の結果、償還免除不承認となった場合、理由は開示されないことに同意します。
⑥ 償還免除を目的に世帯主の変更を行っていません。また、償還免除の決定後、本申請書の記載事項について虚偽であることが判- Date of entry- Name in own
handwriting- Telephone
NumberDo not forget towrite it down

明した場合や償還免除の要件に該当しないことが判明した場合には、償還免除を取り消されることに同意します。
令和年月日 （Year Month Day） ※この書類を記入した日付を記入

借受人氏名（自署）

Borrower’s Name（Signature）

電話番号/TEL

※――

貸付コード

日中に連絡のとれる電話番号を記入すること。

都道府県社協受付

Loan Code<Cutting line>

令和年月

市町村社協受付
日令和年月日(1) Please enter
the [Loan Code](alphanumeric mix) on
the Notice ofCommencement ofRedemption on theright