資料２

災害看護でまちづくり

神原 咲子
神戸市看護大学 災害看護・国際看護学 教授
高知県立大学・特任教授（一社）EpiNurse 代表理事
（一社）日本災害看護学会 理事 防災学術連携体委員

災害看護の歴史
1854-56
1888
1995
1997
2003-06

看護師による多くの救援活動

The Crimean War: Care by Florence Nightingale

赤十字派遣制度
磐梯山火山噴火
阪神淡路大震災 東京地下鉄サリン事件

国の研究助成を受けた災害看護ネットワーク
地域ボランティア看護師
まちの保健室1997年 日本災害看護学会発足

センター・オブ・エクセレンス（COE）プログラム「ユビキタス社会における災害看護学 in Japan」。
兵庫県立大学
学部教育：日本看護協会 災害支援ナース⇒ WHO災害看護・緊急時対応研究協力センター

2009
国際看護師協会による災害看護コンピテンシーのフレームワーク
2010

世界災害看護学会が発足

2011

東日本大震災(GEJE)

2015
2018

博士課程：グローバルリーダー

Sustainable Development Goals, 仙台防災枠組, パリ協定
西日本豪雨

修士課程：専門看護師（CNS）

大学研究者：災害看護学会 まちの減災ナース

兵庫県看護協会HP「災害支援ナース」とはThis is Mentored by…

Florence
Nightingale

HirokoMinamiMother of Modern
NursingFirst ICN President
from Asian Country

Aini Ahmad

Tara Pokhrel

Former Vice
President of
Malaysian Nurses
Association,University of
MakayaFormer Presidentof Nepal Nurses
Council, Nursing
Association of
Nepal

Achir YaniHamid
University ofIndonesia, Former
President ofIndonesian Nurses
Association災害看護＝基礎看護（ケア）×グローバルヘルス

キーワードは“地域と共に創る”
災害がおきたら必要なこと

a. 災害から逃れる
b. いのちと健康を守る
c.取り巻く生活環境を整える
10分でわかる世界史Bの流れ！近代ヨーロッパ（8）～ロシアと東方問題～

フローレンスナイチンゲール

支援者は・・・・•応急手当 &•メンタルヘルスケア•食事・トイレ・お風呂などの確保

災害看護は、地元のヘルスプロモーションの再確認「人々が自らの健康をコントロールし改善できるようにするプロセス」

健康の定義である身体的、精神的、社会的にwellbeingな状態に到達するには＝個人や集団が望みを明確にし、それを実現するためのニーズを満たし、環境を適応させること。

全国の自治体の避難所ガイドラインに掲載されてる割合出典）「2017年度女性・地域住民から見た防災・災害 リスク削減策に関する調査」報告』

Figure 3.1 health care matrix on Disaster Risk Reduction
災害対策室(緊急時の臨時構造)

グローバル(3)地域医療制度の機能維持・再構築
情報とソーシャルキャピタル

トレーニ
ングと準備体制

公的援助と公共
パブリックヘルス

Region4)災害が健康に及ぼす間接的な影響 副作用の抑制と中長期のケア

3. 災害発生に伴う環境リスク
2. 一般的な医療ニーズ

生存者と避難者のための医療相互扶助

シェルター

プライマリーヘルスケア(1)緊急集団外傷への対応

1. 災害事象 災害による負傷・疾病

個人レベル災害発生
静寂・準備期間

災害が襲ったときに困っている人の世話をする

自助と相互扶助
セルフケアと治療

家> >病院
急性期(原始相)

亜急性期(緊急フェーズ))(回収期間)

時間

復興期
Kanbara (2015）

Nursing Greatness in Every Country

人々はリスクを抱えて生きています。今後、どのように適用し、共存していくかを検討する必要がある。看護においては、災害に備えるだけでなく、安全・安心を守ることが大切である。

減災ケアモデル（Kanbara et al. 2015）

キュア（Cure）
疾患

プライマリーヘルスケア（PHC）に基づくケア (Care)（Diseases）

健康 (Health)症候群（Syndrome）

環境 (Environment)
食糧 (Food)症状（Symptoms）

水 (Water)
環境行動
人間の安全保障（HUMAN SECURITY）

住民ニーズを基盤
地域資源の有効活用
住民参加
多分野間の協調・統合
適正技術の使用

健康ニーズにみる「避難生活」の課題
刻々と変わる健康とケアニーズ
安否

誰がいつどのようにケアするのか？

水：飲み水はあるか？
食料：食料は確保できたか？
トイレ：清潔なトイレに無理なくいけているか。

日常必需品が使えているか？
生活衛生（睡眠・居住スペース・治安）： ガス・水道・電気は使えるか？
安心して寝られるか？
衣類・お風呂・シャワー・歯磨きなど
健康状態・医療：持病・常用薬・運動

食事バランス・ストレスなど

体調を崩していないか。
情報発受信（手紙・電話・SNSなど）：情報を入手できるか？

配慮すべき人のニーズを区分して対応を考え、災害対策業務に反映すべし

年齢

文化的背景

制 度
性別
性自認

教育

宗教
価値観

障害

性的指向

経済状況

職業
組織での役割

就労就労経験

知的能力
身体的能力

福祉
医療との繋がりネットワーク
居住地
及びその環境ニーズ（困りごと）

ニーズを整理・区分

民族医 療
福 祉
専門的な知識を持った支援者
介助者
環境ツール
情報・データコミュニケーション
デザイン
人々の意識

インクルーシブな社会への復興

健康状態

個々の災害対応業務に反映

言語

仕組み

＜要配慮者の課題＞
具体的な課題・誰に・どのようなフェー
ズで・どういう課題
が・・・・・・マイタイムライン・Personal Plan・・・
社会の意識
人々の意識
要配慮者の意識＜課題解決の方向性、可能性＞

環境

避難や避難生活を支援する人の再配分、確保、養成すれ
ば・・・

ツール

災害時の生活の環境を改善できれば・・・

情報

要配慮者に伝わる情報ツールを確保、開発すれば・・・
要配慮者へのコミュニケーションを工夫すれば・・・
要配慮者の暮らしや災害時のリクエストを知っておけ
ば・・・

コミュニケーション
介助者
医療
保健

要配慮者と友達になっておけば・・・

制度

災害時に要配慮者と医療をつなぐ仕組みを知る、つくっておけば・・・

仕組み・

携わる人の立ち位置でソリューションは変わるし多様人間の安全保障を脅かすもの
物理システム（科学と工学）✔台風✔洪水✔地震の発生✔津波✔火山の噴火✔竜巻

社会システム（社会科学・人文科学）✔戦争✔うつ病✔南北戦争✔事故✔テロリズム✔殺人✔レイプ✔非伝染性疾患✔Refugees

バイオシステム(生物・生態系科学)✔パンデミック✔エピデミック✔風土病✔生態系の変化✔害✔栄養失調

健康の社会的決定要因

私たちが養成するナースの社会的意義・価値

病院
治療・過治療

犯罪
テロリズム

傷害・疾
病

クリニック

感染症流行

検診結果症候群

Society 5.0
生活習慣・文化疾病 、 災害リスク誘導

自然災害
国際供給システム危機

セカンダリケア
プライマリケア

症状

Health＝身体的・精神的・社会的なWellbeing

データー、通信システムの危機
気象異変
エネルギー不足

プライマリヘルスケア

環境
人間の安全保障

Kanbara et al.2015

地球上の市民＝プライマリヘルスケア（PHC)の原点の担い手

The 8th International Research
Conference of World Society of Disaster【会 期】 2024年11月29日（金）～30日（土）12月1日（日）エクスカーション（オプション）【会 場】 神戸市看護大学（神戸市西区学園西町3丁目4番地）
JR新神戸駅から約35分、関西国際空港から約2時間10分【会議日程（案）】
11月29日（金） ワークショップ、看護大見学など
11月30日（土） メインセッション（基調講演）
分科会パラレルセッション（提案型）
懇親会
12月1日（日）エクスカーション（オプション）【参加予定者数】 現地：国内外より約200名 （＋α：オンライン視聴）しかし、美しい人がたくさん咲けばWellbeingも保たれ広がり、地球はきれいなままです。