2020年10月

発行

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埼玉県越谷市平方343-1／(医)敬愛会広報委員会

当リハビリ病院の歩むべき道
リハビリテーション天草病院

皆様、コロナ禍で何かと不自由な生活を強いられておられることとご推察致します。今院長

天草弥生です。以下に当院の歩むべき道を箇条的に記します。

しばらく我慢を続けていただくことが収束に向けての近道かと思います。
さて、当院も開院45年目を迎え私か院長に就任してからも早２年半が経ちました。院長として成すべきことは何かについて日々考えて参りましたが今一度整理してみます。皆様からのご批評やご助言をいただければ幸甚に存じます。
「院長就任に当たっての抱負」で以前にも述べさせていただきましたが、当院は患者さんからも職員からも選ばれる病院作りを目標に、質の高いリハビリ医療を提供し、高い治療成績を残すことで、今日までリハビリ病院のトップを走り続けてきたと自負しております。しかし、時代は急速に変化し国の施策もあってリハビリ病院(病棟)過剰時代の幕開けを迎えました。競合超競争環境の中で、当院が更に成長し発展していくためにはどうすれば良いのでしょうか。競合病院との明確な差別化を図り、他が真似できない模倣困難性を追求し、持続的な競争優位性を達成するためのポジショニングを構築することが重要であることは以前に強調したとおりです。当院のリハビリ３本柱①ボバース概念を中心としたニューロリハビリ②高次脳機能障害に対するリハビリ③嘸下障害に対するリハビリをより強固なものにし、更に最新の治療法も柔軟に取り入れていく姿勢､「自分らしく生きる」リハビリの実施が大切であるという姿勢は不変

ブランド特化のさらなる推進①前方連携先との連携の推進
・急性期病院のニーズの把握と連携強化に向けた取り組み
・新たな連携強化策の試行および検証②シームレスな退院支援と後方連携の強化
・患者･家族のニーズに応えた退院支援の推進
・退院後のリハビリサービスの充実
・後方連携先のニーズの把握と連携の推進③質の高い医療･介護サービスの提供
・実績指数等の診療実績のレベルアップ
・患者･家族が納得･満足するサービスの提供推進
・地域に根差した活動の強化④組織全体の課題達成能力の向上
・人材育成と自己啓発の推進
・緊密なチーム間の情報共有と連携の強化
・やり甲斐のある職場づくり⑤研究活動の推進
・先端リハビリ技術に関する調査･研究
・ニューロリハビリ構築に向けた研究・他部門・他施設との共同研究の推進⑥業務効率の改善
・院内及び法人内各事業所間の業務連携推進・リスク管理の強化と効果的な是正処置の実施
・院内のシステム化推進継続

「保健・医療・福祉」知識のひろば

リハビリにおけるチーム医療とはリハビリテーション天草病院

当院の回復期リハビリでは、医師や看護師､総合企画部長 杉本和哉を提供していくことは理想ではありますが、薬剤師、理学療法士、作業療法士、言語聴覚その実現は容易なことではありません。

士、医療ソーシャルワーカー、管理栄養士のそこで今回は、当院が開設以来一貫して目他、近年は口腔ケアや嚥下機能の領域での連指し積み重ねてきた､「理想のチーム医療」の携強化を目的として、歯科医師、歯科衛生士

実現に向けた取り組みの、基本的な考え方をなども加わり、多くの専門職種が１つのチーご紹介したいと思います。

ムとなって、レベルの高いチーム医療を提供

１つめは、全人的な視点に立った多職種にしております。

共通する治療概念を共有すること｡（当院では当院を含め、回復期のリハビリ病院では、“ボバース概念”を共有）｢チーム医療」を謳っているところが多く見受

２つめは、その治療概念を基盤とした職種

けられますが、大きくは２つのタイプに分け毎の専門性をより高めていくこと｡（高いボられるように思います。

バース講習会受講修了者割合）

１つ目のタイプは、訓練室でのリハビリが３つめは、職種毎の専門性を尊重しながら主体の歴史あるリハビリ病院でよく見られるも、お互いの領域に深く踏み込んだ高いレベタイプです。病棟でのケアは看護師、歩行訓ルの連携関係を築くこと｡（患者中心の成果を練は理学療法士、手の訓練は作業療法士と追い求めるケーススタディの実施）

いったように、個々の専門職の担当領域が決出発点として最も重要なのが、１つめの治められ、その中で高い専門性を発揮できると療概念の共有になります。これが無いと２ついうメリットがある一方で、職種間の連携がめの専門性の向上と３つめの連携関係強化の難しく、サービスに漏れ・抜けが生じやすい両立は難しくなります。というデメリットもあるようです。

概念が共有されると、その上に築かれる専２つ目のタイプは、生活の場である病棟で門性は同じ方向に向かいます。多種多様な治のリハビリを重視した、新しいリハビリ病院

療技術や治療機器の導入においても、方向性でよく見られるタイプです。患者さんを中心を見失うことはありません。さらに、概念がに職種の垣根を越えて、お互いの専門領域に共有されることで、職種の垣根を越えた連携入り込んだサービスを提供できるメリットがも自然に行われるようになります。

ありますが、それぞれの専門性が曖昧になりリハビリ病院として半世紀近い歴史を刻んやすく、全体としてのレベルが上がりにくいできた当院ですが、これからも理想のチームというデメリットがあるようです。

医療を提供する回復期リハビリ病院を目指し職種毎に高い専門性を発揮しながら、緊密て、さらに進化を続けていきたいと考えておな連携を取り合い、総合力の高いチーム医療ります。
－3－リハビリをして頂いたおかげで父は大いに回２週間経った今は、電車や自転車にも乗っています。まだ少し先であろう仕事復帰のため、市内のリハビリに週３回通いながら自主トレ「感謝」「本当にありがとう」

復していきました。ある日､「お世話になっ越谷市 大熊 佐喜子

た先生が異動だから、お礼をしたいので何か準備をして欲しい」と言いました。そんな所も頑張っています。
父、清は現在84歳。今まで大きな病気は一まで気が回せる様になったのならもう大丈夫

度もありませんでした。３月初めに脳梗塞、と確信しました。しかし気持ちは理解できる「素晴らしい病院に入院させて頂き感謝」

椎骨動脈解離で市立病院に救急搬送され、左けど今の時代、先生方も遠慮なさると思うの半身が麻痺し、意識が朦朧としてSCUに一週でお礼はこの文章で代えさせて頂きたいと思間入りました。現実と夢の間を行きつ戻りついます。

高萩市 藤沢 くら子

し、意識の失調があり今までの父からは想像お陰様で５ヶ月の入院で手すりを使用する(投稿日 令和２年６月19日)

さいたま市 島﨑 美南子
１月に大きな事故に遭い、急性期の病院で６度の手術を終えて、リハビリテーション天草病院にお世話になりました。手術後間もない転院であったため不安も大きくコロナ禍のため転院当日以外は家族と全く会えない中で以前より頚椎・腰椎が悪く自宅近くの病院もつかない姿になってしまいました。しばらもほぼ自力で歩けるようになり、排泄も自立の入院生活でした。酷く落ち込んだこともあに通院しておりました。２月下旬、急な腰のくすると弱々しい発音で「家族が泊まり込んすることが出来ました。食事が自分の口で出りましたが、リハビリ担当者や看護師さん、痛みと足の痺れに自力で動くことも出来ずにでそばにいて欲しい」と泣いてしまう程でし来るようになったことが最高の喜びです。こ介護士さんの支えがあり無事退院することが救急車で病院に行きました。診断の結果、手た。栄養も口から摂れず、鼻からのチューブれも日々、体調を見守ってくださった担当医出来ました。「リハビリはつらいもの」とい術も出来ず痛みが和らいだら動くようにとのに頼っていました。トイレは歩行も出来ないの先生、退院の日に涙ぐみ鳥肌が立つ位頑う勝手な先入観がありました。しかし、決しことでした。動くようにと言われたものの２のでオムツになり、私達家族も精一杯のお見張ったねと声をかけてくださった看護師さん。て無理をさせず、一人一人の体と心に常に対週間以上動けずこのままの状態で終わりを迎舞いをして、出来ることはしてあげようと話毎日、汗だくでリハビリに励んでくださった

話しながらの施術は、私にとって大変安らぐえるのかと失望しておりました。その時、娘し合っていました。左半身が自力で全く動かリハビリスタッフの皆さん。毎日、食事を時間であり、着実に成果を体感できるものでの住む埼玉のリハビリテーション天草病院にせなかったので、おばが毎日マッサージをし作ってくださった栄養士・調理師さん。生活した。何気ない会話の中にも先生方の真摯な入院させて頂くことになりました。リハビリては時折ついでに抓ってみると「痛てて」とを守ってくださった介護士さん。丁寧な対応姿や熱意が伺え、この方々なら私の腕や指、の先生方に毎日熱心に施術して頂き日に日に言える様になり「あら通じているね」と病室の事務の方、相談室の方。本当に、本当にあ足の状態を改善してくれる・・・と100％信歩けるようになりました。さらに歩けるように少しずつ笑顔が戻って来ました。

りがとうございました。父に代わってお礼申じ、毎回のリハビリを受けました。思うようになると退院後の生活に困らないよう自宅で急性期が一段落したため、リハビリのためし上げます。これからは家族と力を合わせてにならない体や事故と手術の恐怖心、小学生の色々な場面での身体の動かし方などを教え天草病院へ転院させて頂くことになりました。

週３回のデイケア（シルバーケア敬愛）に通の子供のこと、積み重ねてきた仕事がゼロにて頂きました。歩けるようになっただけでもしかし、まだ口からの食事は出来ずオムツをいながらリハビリを続け、趣味の野菜作りがなってしまったこと、涙や愚痴が出ることは有り難いと思っていましたがここまでしてく使用し車椅子での移動がやっとでした。ただ、出来ると良いなぁーと思っています。

数多くありました。そんな時に、リハビリをださることに感激でした。また、主治医の先言葉を少し話せる様になっていたので、どうしながら私の気持ちにそっと寄り添ってくだ

生・病棟の看護師さん・介護士さんにも大変したいのかと言う本人の気持ちを伝えることさったこと、心から感謝しています。また、お世話になりました。こちらから訴えることが出来始めていました。数日後「携帯電話を担当外の先生からも「以前はスプーンだったなく身心の少しの変化にも気づいて声をかけ病院に持って来て欲しい」と言うので「まだ感謝の声（投書箱より）けど、お箸で食べられるようになりましたね｣て頂き何の不安もなく安心して入院生活を送使えないでしょ」と言うと「メールだから大車椅子で入院し、これから先どうなるこ｢階段上がるの早くなりましたね」など声をることが出来ました。皆様の心の温かさ優し

丈夫」と言ったものの右手だけで打っていたとかと心配の毎日でした。それが今日こうかけて頂いたことで、病院内の多くの方々にさに大変感謝しております。退院後、不安な様子でした。別の日には電話をかけて来てして自分の足で立って歩いて帰れることは支えられている、見守られている実感が沸きことも出てくるかと思いますが皆様のご指導｢リハビリが毎日あって疲れる」と報告があスタッフの皆様方のお陰だと、ただただ感大変心強く感じました。天草病院の皆様がとを思い出しながら残された人生を過ごしていり気が付いたら「今日は、水を飲み込むテス謝しか御座いません。本当にありがとうごても暖かく、親切に対応してくださったこときたいと思っております。本当にありがとう

トに合格した」等、電話のたびに声が弾んでざいました。 (Ｃ病棟 入院患者様より)で、長い入院生活を乗り越えることが出来まございました。

来ました。新型コロナウイルスの影響で、面した。本当にありがとうございます。退院後、－4－(投稿日 令和２年５月19日)(投稿日 令和２年９月７日)

会に行くことも出来なかったのですが、日々－5－

院内の「人・施設・設備」ご紹介

ここ10年のリハビリスタッフ数の変遷
リハビリテーション天草病院

事務長 大塚尚行

当院は1976年に開院し、まだリハビリテー

その後、2015年頃には量的評価から質的評ションという言葉が認知されていない時代か価へと大きく移っていき、回復期リハビリ病

らリハビリ医療に注力し、今年で45年目を迎棟は診療報酬上、一定水準以上の質を基準にえる埼玉県内では最も歴史のあるリハビリ病３区分にランク分けされました。当院はその院であります。開院後まもなくリハビリスタ

数年前に研修施設を備えた別棟（研究棟）をッフ20数名を擁し、リハビリ専門病院として竣工するなど、ますます研究活動にも力を入の形を整え、1988年には民間でいち早く『リれ、医療水準の向上を図りながらリハビリスハビリテーション』を病院名として名乗った

タッフも120名超に拡充していきました。

病院でもあります。

そして、現在の2020年においては回復期リ2000年になると、介護保険制度が施行されハビリ病棟も細かく６区分にランク分けさると同時に施設基準として現在の回復期リハれ、リハビリテーションによる改善の程度をビリ病棟が創設されました。これはリハビリ示す指標（実績指数）のハードルも上がるな医療が発展していく大きな転換期になりまし

ど、更に質が求められる時代となっています｡

たが、当院にとってはリハビリスタッフの育勿論、当院は最も高いランクに位置しており成と実績の積み重ねに長年努力してきたことます。リハビリスタッフも基準を大きく上回が評価された年になったとも言えます。

る150名超を配置するまでになり、また臨床その後も人口の高齢化が進むなか、リハビ経験７年以上のリハビリスタッフが約４割をリ医療の必要性は高まっておりますので、こ占めるなど、質的にも高いレベルのリハビリ

こ10年の当院の歩みをリハビリスタッフ数の医療を提供できる体制が整っていると自負し変遷からたどってみたいと思います。ております。

【リハビリスタッフ数】
PTOTST2010年 41名 37名 15名
2015年 53名 50名 23名
2020年 72名 60名 25名

ここで主なリハビリ実績について、施設基合計93名
126名
157名

準に対する当院の直近６カ月の実績を示しますと、実績指数40以上に対し54.9、重症患者改善率３割以上に対し６割以上、在宅復帰率７割以上に対し８割以上、経口摂取が困難な

まず、10年前の2010年ですが、リハビリは状態からの回復率３割５分以上に対し５割以

量的評価として休日を含めた365日、患者さ上と高い治療実績に繋がっております。

ん１人１日あたり６単位以上（１単位20分）

このような変遷をたどり今の当院がありまを提供することが求められました。当院はすが、これからも最高レベルのリハビリが提100名近い人員を整え、リハビリの高い提供供できるよう研鑽を積んでまいりますので、実績に繋がっていきました。

今後も当院の展開にご期待ください。
－6－関 連 施 設 だ よ り

ケアマネジャーの仕事
指定居宅介護支援事業所シルバーケア敬愛 管理者 古河順子

ケアマネジャーは、正式には「介護支援専連携し退院後の生活について検討を行います｡

門員」と言います。私たち「指定居宅介護支住宅改修などを調整の上、退院時には整った援事業所シルバーケア敬愛」は、2000年の介環境で自宅での生活が再開できるよう様々な護保険制度の施行と同時に開設された事業所準備を事前に進めていきます。

であり、長年の経験と実績を積み重ねた主任【医療行為のある方・終末期の方】

ケアマネジャーが５名所属しています。主任

主治医をはじめ医療従事者からの情報を基

ケアマネジャーとは、５年以上の経験と定めに、福祉用具の手配や医療・介護サービスのられた研修を修了した者が認定される上位資調整を行います。医療機関との連携を密に行格となります。

いながら、安心して自宅での療養生活が送れケアマネジャーの仕事は、大きく「介護支援サービスに関連する業務」と「要介護認定るように支援します。
【一人暮らしの方や高齢者世帯の方】に関連する業務」に分けられますが、主は介孤立や介護の抱え込みがないよう、ご家族護支援に関する業務でありますので、こちらが仕事している場合や子育てを手助けしていを中心に説明します。

る場合などは介護負担で生活環境が悪化して介護支援とは、ご家族が介護を必要とされいかないよう、それぞれの事情に合わせ、介る状況になった時、できる限り不安や負担を護保険以外の制度や社会資源なども考慮して､軽減することができるよう、介護に関しての必要な支援を検討します。

相談に応じサポートすることであります。

ここまで主な例を紹介してきましたが、私要介護となった方が自宅で生活していくた

たちケアマネジャーは、ケアプランを作成す

めには、ご家族の協力をはじめ、保健医療やるだけではなく、介護支援に関わる各サービ福祉、介護サービス、地域の関わりなど、取ス提供事業所が同じ方向性で支援いただくよ

り巻く様々な環境や状況を把握していかなけう、また必要な際は円滑に迅速な対応ができればなりません。知識や経験を活かし、介護るよう、連絡調整の役割も担っていますので､を必要とする方が「その人らしい生活」を送ご安心ください。

ることができるよう、お話を傾聴しながら支最後になりますが、当事業所は、品質管理援内容を熟考し、最適なケアプラン（介護サー規格である『ISO9001』の認証も取得しておビス計画書）を提案することであります。

り、地域の皆様から信頼され選ばれる質の高介護支援の相談には様々なケースがありまい事業所を目指しております。今後も皆様のすので、主な例を紹介させていただきます。

お力になれるよう努力していきますので、ど【入院先からの退院時支援】

うぞお気兼ねなくご相談ください。

入院中からご本人・ご家族、医療関係者と－7－≪お問合せ先≫ ℡：048（979）1113

編集

手４～10日、有効回答約７千人分）でも「スト帳レス感じた」が８割になったと産経新聞10月

拳今年度も上半期が終了しましたが、この半５日号は報じています。その中で「自粛中有年間の私は、頭の回転が鈍く仕事もはかどら効だった生活上の対処法」は下図のとおりだ

ず、日常生活にもメリハリがなく、何となくそうです。参考にして下さい。

気分が晴れ晴れせず憂鬱な毎日が続き、余り意味のない人生を味わったような気がしてな

自宅でできる活動を楽しむ

4309人

りません。新型コロナウイルス感染症の流行

十分な睡眠をとる

3984が原因であることは確かです。いつまでこの

3564

的不調やストレスを感じるようになった人が新型コロナに関する正しい情報を取り入れる
親しい人と話す(オンラインを含む)
これまでと同様の生活リズムの維持

3133

約４割に上ることが日本医師会の調査で明ら適度な運動3068かになりました。運動不足で体の不調を感じ食事を３食とる

2537

るようになった人も約２割に上ったとのこと
は８割を越えています。私の気分が毎日不安

周りの人とねぎらいあう、励ましあう
テレビやインターネット視聴の時間を減らす

定であるのは決して例外ではないようです。

その他状態が続くのか不安が不安を呼びます。

です。同感染症で生活に不安を感じていた人

拳同感染症が精神面に与える影響は、筑波大の研究チームが行った調査の中間結果（８月3190

1920
1068328

▲

０人

筑
複数回答
※波大の調査から︑

拳この感染症による生活様式の変化で、精神▲5000人(理事長天草大陸)

当法人施設が取得する第三者評価認証
患者さんが病院を評価するには、その病院自身の｢自己紹介｣も参考になりますが、第三者の評価も重要です。当院では「病院機能評価機構」と「ＩＳＯ」の認証を取得してます。
なお、老人保健施設でも「ＩＳＯ」の認定を受けています。

表 紙 の こ と ば
新型コロナ対策による外部との接触制限の中、少しでも患者様に季節を感じて頂きたいと思いました。そこで、スタッフと一緒に沢山の紅葉を制作し、紙に散りばめました。色とりどりの紅葉に秋を感じながら、患者様の笑顔も見られ、楽しいひと時を過ごすことが出来ました。

（Ｂ病棟スタッフより）－8－