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サイトメガロウイルス妊娠管理マニュアル2018 年 10 月 23 日（第 2 版）

国立研究開発法人日本医療研究開発機構（AMED）
成育疾患克服等次世代育成基盤研究事業
母子感染に対する母子保健体制構築と医療開発技術のための研究班（平成 28 年度～30 年度）

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母子感染の実態把握及び検査・治療に関する研究 研究班構成員
研究代表者：
藤井 知行

東京大学大学院医学系研究科・産婦人科学

研究分担者：
池田 智明

三重大学医学部附属病院・産婦人科学

金山 尚裕

浜松医科大学・産婦人科学

川名敬

日本大学医学部・産婦人科学

齋藤滋

富山大学大学院医学薬学研究部・産科婦人科学

鮫島浩

宮崎大学医学部・産婦人科学

増崎 英明

長崎大学大学院医歯薬学総合研究科・産婦人科学

山田 秀人

神戸大学大学院医学研究科・産科婦人科学

岡東京大学大学院医学系研究科・小児科学

明

古谷野 伸

旭川医科大学・小児科学

森内 浩幸

長崎大学大学院医歯薬学総合研究科・小児科学

森岡 一朗

日本大学医学部・小児科学

吉川 哲史

藤田医科大学医学部・小児科学

井上 直樹

岐阜薬科大学・専門ウイルス学

木村宏

名古屋大学大学院医学系研究科・ウイルス学

伊藤 嘉規

名古屋大学大学院医学系研究科・小児科学

錫谷 達夫

福島県立医科大学・微生物学

峰松 俊夫

愛泉会日南病院・疾病制御研究所・微生物学

小林 廉毅

東京大学・大学院医学系研究科・公衆衛生学

研究協力者
川名

尚

帝京大学医学部附属溝口病院・産婦人科

小島 俊行

医療法人青山会 ミューズレディスクリニック

鮫島 浩二

さめじまボンディングクリニック

谷村 憲司

神戸大学医学部附属病院・産科婦人科

出口 雅士

神戸大学大学院医学研究科・産科婦人科

永松健

東京大学医学部附属病院・女性診療科・産科

山口暁

医療法人成和会山口病院・産婦人科

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サイトメガロウイルス初感染が疑われる妊婦へのカウンセリングと対応指針
全妊婦に対するサイトメガロウイルス（CMV）抗体スクリーニングは，世界的にみても推奨されてはいな
い．しかし，初感染が疑われた妊婦に対しては、CMV 抗体検査を行ったうえで，カウンセリングを慎重に行う．妊婦に対する胎児感染予防や胎児治療目的での免疫グロブリン投与はまだ臨床試験レベルであり，その効果は確定していない 1-5）．
何らかの理由で CMV 抗体検査を行い，IgM 陽性等によって妊娠中の CMV 初感染が疑われた妊婦へのカウンセリングと対応指針を記す．

１） 日本でのCMV IgG, IgM陽性頻度6-10）① 妊婦のおよそ7割がIgG陽性．陽性者の4〜5%がIgM陽性で初感染が疑われる：

全妊婦の3〜4%

その約3割が IgG avidity index 低値（≦35〜45%*）で初感染が強く疑われる：

全妊婦の1〜

1.5%* 測定時期やアッセイ系によって、数値が異なる．
② 妊婦のおよそ3割がIgG陰性，その1.5%は妊娠後期に抗体陽性化で初感染が確定：全妊婦の約0.5%①と②により，妊娠中のCMV初感染が確定ないし強く疑われるのは：

全妊婦の1.5〜2%２） CMV IgM陽性で初感染が疑われる妊婦への対応

CMV IgG 陽性，IgM 陽性が判明し，妊娠中の初感染が疑われる妊婦に対して，以下のように説明し対応する．
① 妊娠中の CMV 初感染の疑いがある．超音波断層法を行い，胎児・胎盤異常がないか調べる．超音波断層法で異常が認められた場合，高次施設に紹介する．高次施設では，IgG avidity 測定や羊水出生前診断について説明を行う．
超音波断層法によって，脳室拡大，小頭症，頭蓋内石灰化，腹水，肝腫大，胎児発育不全などの所見があれば，先天性感染が存在する確率は 60%と高い 9）ので慎重に説明を行う．羊水検査によって先天性感染の有無が高い精度で診断できる．
② 超音波断層法で異常が認められない場合：IgM 陽性者の約 7 割は妊娠中の本当の初感染ではなく，
persistent IgM やキット感度などによる偽陽性である．IgG avidity 測定（保険適用なし）を行い，低値（≦
35〜45%; 測定時期による）であれば初感染の可能性が高い．仮に本当の初感染であっても 6 割は胎児に感染しないこと，そして現時点では胎児異常が認められないことをよく説明する.
超音波断層法で異常が認められない場合は，IgG avidity 測定を行わずに経過を観察する選択肢もある。
３） CMV IgM 陽性，IgG avidity 低値で初感染が強く疑われる妊婦への対応

CMV IgG 陽性，IgM 陽性，IgG avidity index ≦35〜45%が判明し，妊娠中の初感染が強く疑われる妊婦に対しては，以下のように説明し対応する．

4① 超音波断層法で異常が認められた場合：高次施設に紹介する．
② 超音波断層法で異常が認められない場合：本当の初感染であっても 6 割は胎児に感染しない．4 割は胎児に感染するが，現時点で胎児異常は認められない．無症候性の先天性感染児では，何らかの後遺症を発症するのは 10〜15%であり，残りの 85〜90%はほぼ正常に発達する．症候性ないし症状が出現した先天性感染児では抗ウイルス薬による治療を考慮する．

心配であれば羊水穿刺による羊水 CMV DNA 検査で先天性感染の有無がほぼ判定できる．ただし，妊娠 22 週未満や CMV 感染後 6 週以内の羊水検査には，偽陰性が多いことが知られているので注意する．
出生前診断の意義は以下である．
① CMV DNA 陰性で，現状より安心して妊娠を継続できる．
② CMV DNA 陽性で，高次施設へ紹介し，出生児の精査・診断や治療が受けられる．

妊娠前から CMV IgG が陽性（既往／慢性感染）の妊婦であっても，再活性化ないし再感染によって先天性感染や児障害を起こすこともある．初感染妊婦からの感染児の方が，症候性や後遺症が多いとされている．一方，感染児数、重症度と後遺症の頻度は初感染と非初感染妊婦とでは同等であるとの報告もある 11-15) ．
CMV IgM 陽性妊婦においては，超音波断層法の異常有によって先天性感染である確率が高くなる．その状況では IgG avidity 測定の意義は少ない．先天性感染は初感染でも再活性化でも起きるからである．
一方，超音波断層法で異常なしの妊婦では，IgG avidity 測定によって本当の初感染であるかを推定でき
る．IgG avidity index 低値であれば，夫婦の不安は強まるかもしれない．IgG avidity index 高値であっても再活性化による先天性感染は起き得るので，出生児の精査は不要であると言えない．
CMV IgM 陽性妊婦に対する IgG avidity 測定の意義は，真の初感染者（約 3 割）を抽出することである．

４） IgG 陰性が妊娠後期に陽性化し初感染が確定した妊婦への対応

３）に準じる．

5[附記]１） CMV IgM 陽性等によって妊娠中の CMV 初感染が疑われた妊婦へのカウンセリングと対応を行う，または主治医から相談を受けることが可能な産婦人科施設および連絡先．
施設名

電話番号（内線）担当者

東京大学医学部附属病院・女性診療科・産科 03-5800-8657（直通）永松 健(医)青山会 ミューズレディスクリニック 049-256-8656（直通）小島俊行

医療法人成和会山口病院産婦人科

047-335-1072（内2000）

山口 暁，都甲明子

日本大学医学部附属板橋病院産婦人科

03-3972-8111

川名 敬

富山大学附属病院産婦人科

076-434-7357（直通）齋藤 滋，伊藤実香

浜松医科大学医学部附属病院産婦人科

053-435-2662（直通）金山尚裕，伊東宏晃

神戸大学医学部附属病院産科婦人科

078-382-6000（直通）出口雅士，山田秀人

宮崎大学医学部附属病院産婦人科

0985-85-0988（直通）川越靖之，金子政時

長崎大学病院産婦人科

095-819-7363（直通）三浦清徳

２） 先天性 CMV 感染疑いの出生児の精査，診断と治療を行う，または主治医から相談を受けることが可能な小児科施設および連絡先．
施設名

電話番号（内線）担当者

東京大学医学部附属病院小児科

03-5800-8659（直通）岡明，土田普也

日本大学医学部附属板橋病院小児科

03-3972-8111（2440）

森岡一朗

富山大学附属病院小児科（周産母子センター） 076-434-7313（直通）吉田丈俊

浜松医科大学医学部附属病院小児科

053-435-2638（直通）飯嶋重雄

名古屋大学医学部附属病院小児科

052-744-2294（直通）伊藤嘉規

藤田医科大学医学部小児科学 0562-93-9251（直通）吉川哲史

神戸大学医学部附属病院小児科

078-382-6091（直通）藤岡一路

宮崎大学医学部附属病院小児科

0985-85-0989（直通）盛武 浩

長崎大学病院小児科

095-819-7298（直通）森内浩幸，小形 勉

３） 先天性 CMV 感染の診断や検査について．主治医から相談を受けることが可能なその他の施設および連絡先．
施設名

電話番号（内線）

担当者

旭川医科大学小児科

0166-68-2481（直通）古谷野 伸名古屋大学医学系研究科ウイルス学

052-744-2450（直通）木村 宏

愛泉会日南病院疾病制御研究所

0987-23-3131（内 289）

峰松俊夫

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[解説]
サイトメガロウイルスとは
CMV はベータヘルペスに分類され，正式名称はヒトヘルペスウイルス 5（HHV-5）である．CMV は様々な細胞・組織に感染することができるが，宿主域は狭くヒト CMV はヒトにのみ，マウス CMV はマウスのみにしか感染しない．感染細胞がフクロウの目（owl eye）の様に染色されるのが病理学的特徴である．
ヒトでは主に幼児時に感染し，ほとんどが不顕性感染の形で生涯に渡り潜伏感染する．感染経路として，母乳，小児の唾液や尿のほか，輸血や性行為による感染もみられる．一般的に，免疫健常な成人・小児では無症候性で，一部に単核球症などの症状を呈する。未熟児では敗血症様症候群などをきたすことがあり，移植後，HIV 感染，免疫不全などの患者では様々な日和見感染症を起こす．先天性感染児
では，後述する様々な症状や後遺症をきたしうる．

CMV 粒子（電顕）フクロウの目CMV pp65 抗原陽性多形核白血球

フクロウの目

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IgG avidity とはAvidity とは抗原と抗体の結合力の総和のことである．感染初期において抗原と低親和性の抗体がまず産生され，感染の経過に従って高親和性の抗体が産生される．Avidity が弱ければ感染してから間もない時期で，母体は初感染である可能性が高い．Avidity を測定することで，母体の CMV 感染時期を推定することができる．

例えば，ELISA 系で尿素処理を用いて IgG avidity を測定することができる．蛋白変性剤（尿素など）を添加した洗浄液を用いて低親和性の抗体を洗い流した後に測定した吸光度を非添加の洗浄液を用いて測定した吸光度、つまり低～高親和性の抗 CMV 抗体全てを検出した値で除算し，avidity index (AI) % として表記する．AI が低値であれば，最近の感染であるとされる（図）．

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サイトメガロウイルス母子感染と出生児の後遺症リスク
CMV 母子感染は，TORCH 症候群の中で最も高頻度に見られ，先天性感染児に神経学的な後遺症をきたす．CMV 抗体が陰性の妊婦のうち，1〜2%が妊娠中に初感染を起こし，そのうち約 40%が胎児感染にいたる．胎児感染例の 20%が症候性に，80%が無症候性の先天性感染として出生する．出生児の症状としては，低出生体重，肝脾腫，肝機能異常，小頭症，水頭症，脳内石灰化，紫斑，血小板減少，貧血，
黄疸，網膜症，白内障，肺炎，痙攣などである．症候性の先天性 CMV 感染児の 90%が，無症候性児の10〜15%が精神遅滞，運動障害，難聴などの後遺症をきたす，妊娠前から抗 CMV 抗体が陽性（既往／
慢性感染）の妊婦であっても，再活性化ないし再感染によって先天性感染や児の後遺症を起こすことがある（図 1）．臨床的に有用なワクチンは，現在開発中である，
日本における妊婦の抗体保有率は 1990 年頃には 90%台であったが近年 70%に減少し，妊娠中に初感染を起こしうる妊婦の割合は増加した 6, 7）．

図 1 サイトメガロウイルスの母子感染と出生児の後遺症リスク'70*

'30*&$)%(

12* 
40* 

0.51* .* 
.*80* 

20* 

!

8590*
 

1015*!#- +'36%,

10*
 

90*
!
#- -"+'714%,

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サイトメガロウイルス初感染予防のための妊婦カウンセリング
多くの妊婦は CMV について，また妊娠中の初感染によって胎児に影響が出ることについて認識が乏しい 16)．妊娠が診断されたら早期に感染予防について説明する．症状，感染経路，児への影響を説明した
上で，CMV を含んでいる可能性のある小児の唾液や尿との接触を妊娠中はなるべく避けるように教育・啓発する（表 1）．米国 Centers for Disease Control and Prevention (CDC)，American College ofObstetricians and Gynecologists (ACOG)，英国 National Health Service (NHS)では，妊婦に対する教育・啓発を推奨している．
妊娠 12 週以降の母体初感染（抗体陰性者の陽性化）率は 1〜2%とされるが，妊婦 CMV 抗体スクリー
ニングおよび抗体陰性者に対する感染予防教育・啓発によって，0.19%に低下したとの報告がある 17)．

表 1 サイトメガロウイルス感染予防のための妊婦教育・啓発の内容

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妊婦のサイトメガロウイルス抗体スクリーニング
CMV IgM 陽性妊婦に対するカウンセリングや対応には，技術的，倫理的な問題が多いため，世界的にみても全妊婦に対するスクリーニング（universal screening）は推奨されてはいない．施設によっては，抗体陰性者に対する感染予防，胎児感染ハイリスク（要精査・フォローアップ）児の抽出の目的で，妊婦スクリーニングを行っている．しかし，CMV IgG, IgM, IgG avidity を用いた妊婦スクリーニングでは，先天性感染児の半数以上を見逃すことが最近報告された 15)．

妊婦健診で CMV 抗体スクリーニングを行う目的は，以下の 2 つに分けられる．
１） CMV 抗体陰性の妊婦に感染予防の教育・啓発を行う：
妊娠初期にのみ CMV IgG を測定し，抗体陰性者に妊娠中の初感染予防のための教育・啓発を行う．

図 2 サイトメガロウイルスの妊婦抗体スクリーニング法

妊娠初期〜16週 CMV IgG
陰性

陽性
IgMを測定妊娠中の初感染回避のための教育と啓発

感染が疑われた場合や妊娠後期に IgG再検査

IgM陽性

IgM陰性

IgG avidity を測定

既往／慢性感染IgG avidity低値

IgG avidity高値

CMV初感染（疑いを含む）

既往／慢性感染

IgG陽性化出生前羊水PCR検査を考慮

新生児精査：尿CMV陽性児は，ABR ，頭部画像・眼底検査，フォローアップ，抗ウイルス薬治療

11２） 初感染の可能性が高い妊婦を抽出し，新生児精査・診断，フォローアップと治療を行う：
図 2 のようなスクリーニング方法が考えられる．抗体測定の時期として，妊娠初期，16〜18 週，後期
（34〜36 週）のうち，目的に応じて以下の要領で 2〜3 回測定する．

① 2 回測定法：教育・啓発と IgG 陽性化妊婦の同定．
妊娠初期 に CMV IgG を測定し，抗体陰性者に対して妊娠中の初感染予防のための教育・啓発を行う．
抗体陰性者に対して妊娠後期に IgG を再測定し，妊娠中に IgG が陽性化した初感染妊婦を同定する．
IgG 陽性化母体からの出生児の約 40％は先天性感染に至る．児精査・診断と感染児のフォローアップ
や治療を行う．
② 2 回測定法：IgM 測定により初感染妊婦を絞り込む．
妊娠初期に抗体測定を行わずに，全妊婦に対して一様に妊娠中の初感染予防のための教育・啓発を行う．妊娠 16〜18 週に CMV IgG 測定を行い，陽性者には IgM 測定を行う．IgG 陰性者には妊娠後期にIgG 再測定を行い，①に準じて扱う。
③ 3 回測定法：教育・啓発と IgG 陽性化妊婦の同定および IgM 測定．
上記②に，①の妊娠初期 CMV IgG 測定と抗体陰性妊婦に対する初感染予防の教育・啓発を加える．

②や③の方法で，CMV IgM 陽性となった場合には妊娠中の初感染が疑われる．しかし，実際に本当の初感染であるのは IgM 陽性者のおよそ 3 割で，それ以外は persistent IgM を含めた偽陽性である．
IgM 陽性妊婦には同意を得て，IgG avidity 測定や胎児超音波精査を行う．
IgG avidity index が低値（≦35〜45%*）であれば初感染がより強く疑われる．妊娠前からの CMV 既往感
染であっても，ウイルスの再活性化や再感染でも母体 IgM 陽性となることがある．したがって，IgG avidity
index 値にかかわらず，IgM 陽性母体からの出生児に対しては精査・診断を行う．先天性感染児ではフォローアップや治療を行う．
* 測定時期やアッセイ系によって、数値が異なる．

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出生児の検査と対応
１） 先天性 CMV 感染の診断
先天性 CMV 感染の診断は、生後 3 週間以内の新生児の尿での CMV 核酸検出法によって行う．生後3 週間を超えると、先天性感染と後天性感染の区別が困難となる．血清中 CMV IgM 抗体や CMV 抗原血症検査は先天性 CMV 感染児であっても約半数で陰性となることが明らかとなっており 18)，その臨床検査診断としての信頼性は乏しい．
本研究班が企業 2 社と行った臨床性能試験結果にもとづき 19)，2018 年 1 月より，生後 3 週間以内の新生児尿を用いた CMV 核酸検査として、「サイトメガロウイルス核酸検出」が保険適用となった。この検査は，先天性 CMV 感染の診断を目的として，尿を検体として，等温核酸増幅法により測定した場合に 1回に限り算定できる（保険点数 850 点）．感染症免疫学的検査のグロブリンクラス別 CMV 抗体検査をあわせて実施した場合には，主たるもののみを算定することになっている．この等温核酸増幅法によるCMV 核酸検出の保険診療は，先天性 CMV 感染のリスクを有する生後 3 週以内の新生児を対象に確定診断を目的とした定性試験であり，スクリーニング検査としては使用できない（表 2）。2018 年 9 月現在、「ジェネリス ＣＭＶ」（株式会社シノテスト）が体外診断用医薬品として販売されている。また、株式会社
SRL、株式会社 LSI メディエンス、株式会社 BML で受託検査も行われている．

表 2 先天性 CMV 感染のリスクを有する新生児の例① 症状を有する新生児② 妊娠中に CMV 感染が疑われた妊婦からの出生児

【新生児】

【妊婦】

小頭症

妊娠中の感染徴候（発熱やリンパ節腫脹）

水頭症、脳室拡大

血中 CMV IgM 陽性や妊娠中の CMV IgG の陽転化

脳室周囲石灰化③ 胎児期に異常所見があった新生児

大脳皮質形成不全【胎児】

肝脾腫大、肝機能障害、黄疸

胎児発育不全出血斑、ブルーベリーマフィン斑

胎児超音波検査での異常所見

聴力障害（聴性脳幹反応異常）

脳室拡大、頭蓋内石灰化、小頭症、脳室周囲嚢胞

網膜脈絡膜炎腹水、肝脾腫

SGA

腸管高輝度

など

など

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２） 先天性感染児の検査とフォローアップ
先天性感染と確定診断された場合は，引き続き，症候性・無症候性の鑑別のため，血算，生化学検査，CMV IgG・IgM などの検査に加えて脳画像検査（頭部超音波，MRI），聴力検査（聴性脳幹反応）および眼底検査などの精査を行う．先天性感染児の約半数は血清 CMV IgM は陰性となる．
先天性 CMV 感染に伴う難聴はしばしば遅発性・進行性であり，幼児期発症例もある．また自閉スペク
トラム症を含む様々な発達障害も経過を追うことで早期診断・早期介入することが出来ることから，小学校就学前くらいまでは発達や聴力の評価を定期的に行うことが必要である．

３） 先天性感染児の治療
中枢神経症状（感音性難聴を含む）やその他の重症な臨床像を呈する場合，ガンシクロビル（GCV）
やバルガンシクロビル（VGCV）による治療について小児科専門医と相談する 20)．症候性の先天性 CMV
感染では出生時には症状がすでに固定されており，出生後の治療には効果がないと考えられていた．
2003 年に Kimberlin らが症候性の先天性感染児を対象とした無作為二重盲検法の GCV 静注 6 週間治療によって，難聴の改善効果を初めて報告 21)して以来，抗ウイルス薬治療が行われるようになってきた．
治療期間については，2015 年に Kimberlin らが米国で症候性先天性 CMV 感染症に対して 6 か月間もしくは 6 週間の VGCV 治療のランダム化比較試験を行い，6 か月間の治療のほうが，長期的に聴覚と神経学的予後をさらに改善すると報告している 22)．これを受けて、米国小児科学会 Red Book 2015 では、
VGCV の 6 か月間の治療が推奨されている．
GCV の副作用として骨髄抑制（特に好中球減少）の他，動物実験で催奇形性，精子形成の低下，発癌性が報告されている．重度の好中球減少（500/μL 未満）の場合は，顆粒球コロニー刺激因子または
顆粒球マクロファージコロニー刺激因子を使った骨髄刺激ないし薬物投与の中断が必要となる．比較的まれな有害事象として，発疹，発熱，悪心，嘔吐，腎障害や肝障害がある．
GCV と VGCV は，先天性 CMV 感染症への保険適用はなく，安全性への懸念があり，その治療対象の選定は慎重に行う必要がある．現時点では，治療の施行においては十分なインフォームドコンセントと
事前の施設倫理委員会の承認を得て，その管理に熟練した施設や医師の元で行うべきである．

４） 新生児聴覚スクリーニングで要再検（リファー）となった場合
我が国では聴覚障害の早期発見のため，自動聴性脳幹反応（AABR）または耳音響放射（OAE）による新生児聴覚スクリーニング検査が推奨され，多くの施設で実施されている．この新生児聴覚スクリー
ニングで、要再検（リファー）になる新生児の中に、先天性 CMV 感染による聴覚異常が含まれている．先天性 CMV 感染かどうかは，前述のように生後 3 週間以内の新生児の尿を用いれば，保険適用の検査で診断することができる．そのため，日本耳鼻咽喉科学会や日本産婦人科医会から推奨されているように，新生児聴覚スクリーニング検査は生後入院中に産科施設で行うことが望ましい．もし，入院中に施14
行できなかった場合，先天性 CMV 感染が原因かどうかを判定するためにも，できる限り生後 3 週までに新生児聴覚スクリーニング検査を行う．
新生児聴覚スクリーニング検査で要再検（リファー）となった場合は，出生した産科施設で生後 3 週までに新生児尿の CMV 核酸検査を保険適用で行い（生後 3 週を過ぎると、後天性感染と区別できません），
耳鼻咽喉科に聴覚の精密検査を依頼する．尿 CMV 核酸検査が陽性となった場合には，小児科に紹介依頼し，先天性 CMV 感染児としての精密検査を行う．

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サイトメガロウイルス母子感染-厚生労働科学研究（平成 20〜24 年度）の成果の概要
CMV 母子感染対策を目的とし，平成 20〜24 年度に厚生労働科学研究費補助金成育疾患克服等次世代育成基盤研究事業として二つの研究が実施され，以下のことを明らかにした 23-29)．
また，妊婦と医師のために CMV 感染に関するホームページ（http://www.med.kobe-u.ac.jp/cmv）を開設した．

１） ろ紙尿による新生児 CMV DNA スクリーニング研究の結果，日本の先天性 CMV 感染の発生頻度は0.31%であった．新生児約 300 人に 1 人が先天性感染を起こしている．
２） 症状のある（症候性の）先天性感染児は新生児約 1,000 人に 1 人の頻度である．
３） 先天性感染児の約半数が血清 CMV IgM 陰性である．
４） 妊婦への主要な感染ルートは、年長児から母親（妊婦）への感染である．
５） 感染児では胎児発育不全の割合が多い．
６） 症候性児では無症候性児に比べて血中ウイルス量が多い．
７） ほとんどの妊婦は CMV についての知識を持たない．
８） 母体 IgG avidity 低値と胎児超音波異常は先天性感染の出生前予知因子である．
９） 感染児の脳室拡大は聴覚異常の発生に関連する．
１０） TLR-2 遺伝子多型は先天性感染のリスク因子である．
１１） 感染児コホートの解析では，抗ウイルス薬治療を行った症候性児では無治療よりも正常発達が多い傾向がある（p=0.18）．
１２） 全国アンケート調査では，妊婦の CMV 抗体スクリーニングを実施した産科施設は 4.5%であった．
2011 年に先天性 CMV 感染が確定したのは全国で 34 症例のみであり，多くの感染児が出生時に見逃されていると推定した．

16
引用文献
1) Negishi H, Yamada H, Hirayama E, Okuyama K, Sagawa T, Matsumoto Y, Fujimoto S. Intraperitoneal
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2) Nigro G, Adler SP, La Torre R, Best AM. Congenital Cytomegalovirus Collaborating Group: Passive
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Todros T, Frusca T, Arossa A, Furione M, Rognoni V, Rizzo N, Gabrielli L, Klersy C, Gerna G; CHIP Study
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