大阪女学院中学校 高等学校

大阪女学院中学・高等学校 熱中症予防対策マニュアル

目

次

はじめに

１． 熱中症とは何か(1) 熱中症とは・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・1（２） 熱中症の起こり方・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・1(3) 熱中症の発生要因・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 2（４） 熱中症の分類・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 3（５） 暑さ指数（ＷＢＧＴ）と暑さ指数（ＷＢＧＴ）計による測定・・・・・・・・・・・・・・・3２． 熱中症を防ぐためには(1) 環境条件の把握・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 4(2) 運動量の調整・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・7(3) 状況に応じた水分・塩分補給・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 7

３． 熱中症が起きた時は(1) 発生時の応急手当・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・8

4． 資料・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 10
資料１ チェックシート(表面)・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 10
資料２ チェックシート(裏面) ・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 11
資料３ 熱中症対策マニュアル簡易版・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・12
資料４ 熱中症対策マニュアル簡易版・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・13
資料５ 熱中症指数計の測定方法・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・14
資料６ 熱中症指数計のランク表・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 15

5. 参考資料・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・16

はじめに昨今、地球規模の異常気象、特に地球温暖化の影響なのか初夏の段階から気温が著しく上昇することが多くなってきました。また、２０２０年３月からはコロナウイルス感染予防のためさまざまな学校行事を中止せざるを得ない状況が続き、生徒たちの体力が多少なりとも低下しているのではないかと思われます。体力のみならず、暑さや熱射に対する抵抗力も大人が考えている以上に無くなっているのかもしれません。
2022 年 6 月 2 日体育大会が催されました。晴天ではありましたがその日の暑さ指数は２３．１℃と、特に危険な状況とは言えませんでした。しかし、３年ぶりの体育大会ということで暑さ対策としてスタンドに冷風機６台、ミスト冷風機を数台導入、各所に氷を用意して体育大会を迎えました。ところが午後３時過ぎ熱中症を訴える生徒が数人出だし、その後救急搬送者２９名が出る状況を作り出してしてしまいました。今後、同じ過ちを二度と繰り返さないために、ここに熱中症マニュアルを制定することとします。
２０２２年７月

１． 熱中症とは何か(1) 熱中症とは熱中症とは、暑熱環境下で起こる身体の適応障害の総称です。 体内の水分や塩分（おもにナトリウム）の喪失、身体の調整機能の破綻により発症する障 害のことをいいます。 人は、３７℃前後の狭い範囲に体の温度を調節している恒温動物であり、体内では、生命 を維持するために多くの営みがなされています。わたしたちの体では、運動や体の営み によって常に熱が産生されるので、暑熱環境下でも、異常な体温上昇を抑えるための効 率的な体温調節機構も備わっています。（図１－１の上） 暑い時には、自律神経を介して末梢神経が拡張することにより、皮膚に多くの血液が分 布して外気へ放熱することにより体温を低下させることができます。また、たくさん汗を かけば、汗の蒸発に伴って熱が奪われる（気化熱）ことから体温の低下に役立ちます。 このように、体内で血液の分布が変化し、また汗によって体から水分や塩分が失われる 等の状態に対して、体が適切に対処できずに熱の産生と熱の放散とのバランスが崩れて、 体温が著しく上昇して発症する障害が熱中症です。
（図１－１の下）（２） 熱中症の起こり方
体内に溜まった熱を体外に逃す方法（熱放散）には、皮膚の表面から直接熱を外気に逃がす放射や液体や固体に移す伝導、風によってその効率を上げる対流等があります。 しかし、外気温が高くなると熱を逃しにくくなります。汗は蒸発する時に体から熱を奪います。高温時は熱放散が小さくなり、主に汗の蒸発による気化 熱が体温を下げる働きをしています。 高温多湿、風が弱い等の環境では、熱放散が減少し、汗の蒸発も不十分になるため、体に熱が溜まって体温が上昇することにより、熱中症が発生しやすくなります。
環境保健マニュアル 2022 より-1-(3) 熱中症の発生要因

図 1-2 熱中症を引き起こす要因（出典：環境省 1）

熱中症が起こりやすい気象・環境・活動条件等①急に気温が上がった時⑤休み明け・練習の初日②気温・湿度が高い時⑥練習が連日続いた最終日前後③日差しや照り返しが強い時⑦ランニングやダッシュを繰り返した時④暑い季節の風が弱い時⑧締め切った体育館

熱中症になりやすい人①暑さに慣れていない人②体調が悪い人③肥満傾向の人④体力が低い人⑤睡眠不足の人⑥朝ごはんを食べていない人

心臓疾患、糖尿病、精神神経疾患、広範囲の皮膚疾患等の持病を有する児童生徒の場合には、「体温調節がうまくできない」傾向があり、さらに注意を要する必要があります。

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（４） 熱中症の分類
熱中症は、「暑熱環境にさらされた」状況下での体調不良です。軽症の場合「立ちくらみ」や「筋肉のこむら返り」などを生じますが、意識ははっきりしています。中等症では、全身の倦怠感や脱力、頭痛、吐き気、嘔吐、下痢等の症状が見られます。このような症状が現れた場合には、直ちに医療機関へ搬送する必要があります。重症では高体温に加え意識障害がみられます。けいれん、肝障害や腎障害も合併し、最悪の場合には死亡する場合もあります。
熱中症の症状には、典型的な症状が存在しません。暑さの中にいて具体が悪くなった場合には、まず、熱中症を疑い、応急処置あるいは医療機関へ搬送するなどの措置を講じるようにします。

図 1-3 熱中症の分類（５） 暑さ指数（ＷＢＧＴ）と暑さ指数（ＷＢＧＴ）計による測定
熱中症を引き起こす条件として「環境」は重要ですが、気温だけでは暑さを評価できません。
熱中症に関連する、気温、湿度、日射・輻射、風の要素を積極的に取り入れた指標として、暑さ指数（WBGT:Wet BulbGlobe Temperature）があり、特に高温環境の指標として運動時の予防措置に用いられている。

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２． 熱中症を防ぐためには「熱中症を予防しよう－知って防ごう熱中症－」では、体育・スポーツ活動における熱中症予防原則として、以下の５つを挙げています。
＜熱中症予防の原則 ＞
１． 環境条件を把握し、それに応じた運動、水分補給を行うこと
２． 暑さに徐々に慣らしていくこと
３． 個人の条件を考慮すること
４． 服装に気を付けること
５． 具合が悪くなった場合には早めに運動を中止し、必要な処置をすること

ただ、この 5 つ以外にも体育の授業やクラブ活動の前には次の確認をする必要がある。
○体調○食事はとれているか○帽子の着用(1) 環境条件の把握
環境省から発信される熱中症警戒アラートに必ず従い、発表されていないときは環境省の示している以下の指針に従うものとする。体育等の授業の前や体育大会、水泳大会、クラブ活動、また遠足をはじめとした校外活動の前や活動中に、定期的に暑さ指数（WBGT）を計測し、これらの指針を参考に危険度を把握することで、より安全に授業や活動を行うこととする。暑さ指数計は保健室、中学職員室、高校職員室に設置。
※ 暑さ指数計を使用するときは値が安定してから（10 分以上）測定値を読み取ること

図 ２-１ 熱中症予防運動指針(公益財団法人日本体育協会熱中症予防ガイドブックより)-4--5図 2-2 暑さ指数(WBGT)計の使い方(環境省 2020)

○プールでの活動-6-対策

図 2-３ 学校屋外での熱中症

プールサイドが高温になりがちなことや水中においても発汗・脱水があることに留意し、他の体育活動時と同様に熱中症予防の観点をもった対応が求められる。具体的な対「学校屋外プールにおける熱中症対策」（2018）を参照してください。

(2) 運動量の調整
運動強度が高いほど熱の産生が多くなり、熱中症の危険性は高くなります。環境条件・体調に応じた運動量（強度と時間）にしましょう。暑い時期の運動はなるべく涼しい時間帯にするようにし、休憩を頻繁に入れるようにしましょう。激しい運動では休憩は 30 分に１回以上とることが望ましいとされています。強制的な運動は厳禁です。

(3) 状況に応じた水分・塩分補給
暑い時期は、のどが渇く前に水分をこまめに補給します。汗からは水分と同時に塩分も失われます。
汗で失われた塩分も適切に補うためには、0.1～0.2%程度の塩分（１L の水に１～２g の食塩。ナトリウム換算で１L あたり 0.4～0.8g ）を補給できる経口補水液やスポーツドリンクを利用するとよいでしょう。 体重の 3%以上の水分が失われると体温調節に影響するといわれており、運動前後の体重減が 2%を超えないように水分を補給します。
水分補給が適切かどうかは、運動前後の体重を測定すると分かります。運動の前後に、また毎朝起床時に体重を測る習慣を身につけ、体調管理に役立てることが勧められます。

図 2-4 熱中症予防の体制整備のフロー-7-

３． 熱中症が起きた時は(1) 発生時の応急手当①涼しい場所への避難 → 風通しの良い日陰や、エアコンがきいている室内等へ避難させる。
②脱衣と冷却 →衣服を脱がせて、体からの熱の放散を助ける。
ベルト、下着 をゆるめて風通しを良くする。
皮膚に濡らしたタオルをかけたり、濡らしたりして、うちわや扇風機であおぐことにより、体を冷やす。服や下着の上から少しずつ冷やした水をかける方法もある。
首の付け根（前頚部）の両脇、わきの下（腋窩部）、大腿の付け根の全面、股関節部（鼠径部）に氷嚢等を当てて冷却する。横にさせ両下肢をあげた体位にする。
③水分・塩分の補給 →経口補水液を飲ませる。意識がはっきりしており、応答が明瞭ならば冷やした水分をどんどん飲ませる。
意識障害がある場合には、誤って水分が気道に流れ込む可能性がある。また、「吐き気」 「吐く」という症状は、胃腸の動きが鈍っている。これらの場合には、口から水分を飲ませるのは禁物であるため、すぐに病院での点滴が必要になる。
④医療機関へ運ぶ →自分で水分をとれない時は、緊急で医療機関に搬送することが必要。
☆分類に対する応急手当
応急手当 Ⅰ度 （軽症） Ⅱ度 （中等症） （図 1-3 熱中症の分類参照）
・風通しの良い涼しい場所に運び、衣服をゆるめて寝かせ、水分（経口補水液）を補給すれば通常は回復する。
・足を高くし、手足を末梢から中心部に向けてマッサージをするのも有効。
・吐き気や嘔吐などで水分補給ができない場合には病院へ運び、点滴を受ける必要がある。
・動脈が体表近くある首、わきの下、足の付け根などを氷のう等で冷やす。
・冷水を入れたバケツで足を冷やす。
・必要があれば、医療機関を受診する。
Ⅲ度 （重症）
・すぐに救急車を呼ぶ。
・軽症、中等症と同様の方法で迅速に体温を下げる。必要に応じて救命処置を行う。
・いかに早く体温を下げ、意識を回復させるかが、その後の経過を左右するため、迅速に対応する。
-8-

図 3-１ 熱中症の応急処置

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資料 1

熱中症チェックシート

年/月/日（曜）//（学年/組/番号名

前

記録者名）

Ａ 重症度チェック□

□

□

□□

自力で水分が摂れない□□□

全身倦怠感 （だるい，しんどい，ぐったり）□□□

虚脱感・脱力感 （体に力が入らない感じ）

□□□

頭痛□

□□

吐き気，嘔吐□□□めまい，立ちくらみ□□□

足がつる，手足がしびれる□□□

筋肉のけいれん （お腹がキリキリ痛む等）□□□

不快感 （気持ち悪い，ボーっとする，不機嫌）

□

□

□

意識障害

意味のない発語，発声
全身のけいれん，ひきつけ

救急車要請
↓

立ち上がれない

運動障害

救急車到着まで

B 応急処置へ

異常な行動，不自然な言動

要請した時間Ⅰ度
軽症↓
応急処置で回復しなければ家庭連絡受診を勧める

時

足がもつれる，まっすぐ歩けな□い，転倒する

意識もうろう簡単な質問に答えられない

救急車か病院分

□□
□
□□
□

↓

水分が摂れない，または応急処置で回復しなければ時

□□
□
□
□
□

１つでも症状があれば

↓分

□
□□
□
□
□

Ⅲ度
重症Ⅱ度
中等症時

*当てはまる症状に☑

意識がない時分 備考 ・ メモ※その他の症状や程度など余白に記入

付添者名前

分

Ｂ 応 急 処 置処 置 内 容

年齢時*処置した内容に☑

分

時

分

時

1.日陰やクーラーの効いている室内に移動□□□

2.休養 （顔色が悪ければ足を高くする）□□□

3.可能な範囲で衣服を脱がせる，ゆるめる□□□□□

□

□□□

□

□□

4.氷のうで動脈の上を冷やす（首の両わき，腋の下，両足のつけ根）

5.出ている皮膚に水をかけたり，濡れタオルを掛けて扇風機やうちわなどであおぐ
6.水分補給（冷たいスポーツドリンク，0.2%食塩水，経口補水液）

Ｃ バイタルチェック*当てはまる番号を記入

時分時分

分 備考 ・ メモ※その他の処置

４．片方の腋の下は，冷やす前に体温を測る。
６．意識障害がある場合は，誤嚥の可能性があるため無理に飲ませない。

時

分 備考 ・ メモ

発汗0.なし 1.少し（あった） 2.多い（多かった） 3.止まらない顔色

0.正常

1.紅潮

2.蒼白

呼吸

0.正常

1.速い

2.遅い

3.不規則

体温

0.正常

1.体に触ると熱い

2.高体温

（ ℃）

℃

℃

℃

脈拍

0.正常

1.速い

3.不規則

（ / 分）/分/分/分

血圧

その他の要因2.遅い

最高 ／ 最低 （mmHg）／／

発生時の活動内容
学 習・

運 動・

未 / 済 （天気温度

(病院での説明・ 様子など)

その他参考となる事項

湿度℃

時)

発生時の状況
その他

具体的に：保護者への連絡／※計測値も記入
ただし，緊急時や計測できないときは省略可

朝食 ・ 昼食 ・ 寝不足 ・ 疲労 ・ 肥満傾向 ・ 不規則な生活 ・ 栄養不足 ・ 水分,塩分補給不足 ・ 月経中 ・ (

発生場所
屋内 ・ 屋外

3.チアノーゼ（唇が青紫）分)- 10 -に連絡WBGT％℃

資料２

Ａ 重症度チェック• 状態をよく観察し，あてはまる症状に素早く☑
• Ⅰ～Ⅲ度のどのレベルか判断• チェックした時刻を記入

Ｂ 応急処置• 協力者を見つけ，重症度チェック・バイタルチェックと同時進行で行う• 処置内容に☑ 処置した時刻を記入

Ｃ バイタルチェック• 応急処置と同時進行で行う• 発汗（汗の状態）・顔色・呼吸・体温など，見て・触れて記録できるものを優先• 体温計は腋の下を冷やす前に汗をよく拭き取って使う• チェックした時刻を記入□観察時刻
チェックした時刻，応急処置した時刻を記入。症状に変化があれば，その時刻を記入。

□その他の要因
聴き取れる範囲，わかる範囲で，選択。
□発生時の状況
聴き取れる範囲，わかる範囲で，発生時刻，活動内容，場所の状況，温度や湿度等を記入。

□その他参考となる事項
記録として残したいこと，その後の経過等を記入。

学校医チェックシートは，医療機関に搬送する場合，情報として提供することができます。

弘前大学附属病院救命センター （℡33-5111）

近くの医療機関

たかはし胃腸科小児科 （℡38-2211）

休日・時間外診療案内- 11 -

消防本部 （℡ 32-3999）

資料 3- 12 -

資料 4- 13 -

資料 5

熱中症指数（WBGT）の測定方法
本体側面の「切」「入」切替スイッチを「入」に設定
10 分おきに自動計測開始

国際規格 WGBT 値（暑さ指数）も表示
熱中症は、単純に気温と温度だけが原因となるものでなく、輻射（放射）熱・気流までを総合的に考慮する必要があります。
本商品では周辺の温度・湿度に加え、労働環境や運動環境の指針として有効であることが認められ、ISO 等で国際的に規格化された WGBT 値（暑さ指数）をも表示します。世界中で使用されている熱中症予防のための指標で、リスクを明確にします。
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資料 6【熱中症指数ランク別対応表】

スイッチを「切」にした場合は手動計測のみとなり、ブザーも鳴りません。

図 ２-１ 熱中症予防運動指針(公益財団法人日本体育協会熱中症予防ガイドブックより)- 15 -クラブ名（）

項目

測定者名

日時

時間

場所
(グランド・体育館・ﾃﾆｽｺｰﾄ・プール)

WBGT(℃)例大阪 愛子

2022/8/1

11:15

グランド28.5

12345678910111213
14
15
16
1718
1920
212223
24
25
26
2728
29
30
3132
33
34
35
36
37
38
3940
4142
43
44
45

- 16 -

チェックしてください-21℃ 21-25℃ 25-28℃ 28-31℃ 31℃ほぼ安全注意
警戒厳重警戒 運動中止✔

5． 参考資料・ 環境省 熱中症環境保健マニュアル 2022
https://www.wbgt.env.go.jp/heatillness_manual.php
・ 環境省 熱中症予防情報サイト
https://www.wbgt.env.go.jp/wbgt.php
・ 文部科学省 学校における熱中症対策ガイドライン作成の手引き
https://www.mext.go.jp/content/210528-mxt_kyousei01-000015427_01.pdf

・四日市市教育委員会 学校における熱中症予防対策マニュアル
https://www.city.yokkaichi.lg.jp/www/contents/1553061657336/simple/netty
uusyou.pdf

・

弘前大学教育学部附属学校園の保健室
https://home.hirosaki-u.ac.jp/fuzoku-gyogo/%E7%86%B1%E4%B8%AD%E7%97%87%E3%83%81%E3%82%A7%
E3%83%83%E3%82%AF%E3%82%B7%E3%83%BC%E3%83%88/- 17 -