PCN だより

PCN Vol. 76，Issue 6 の紹介

Psychiatry and Clinical Neurosciences
Psychiatry and Clinical Neurosciences, 76（6）は，OriginalScholar で検索し，英語論文での出版率を後方視的に調査した．

Editorial Article（Regular Article） が 1 本，PCN Frontier

さらに，発表演題抄録の英語論文化に関連する要因についてもReview が 2 本，Regular Article が 4 本掲載されている．国内の検 討 し た．
【 結 果 】 評 価 さ れ た 737 演 題 の う ち，132 演 題

論文は著者による日本語抄録を，海外の論文は PCN 編集委員会（17.9％）が査読付きの英文雑誌に掲載され，口頭発表とポスの監修による日本語抄録を紹介する．

ター発表の英語論文化率はそれぞれ，12.7％（46/363），23.0％（86/374）であった．多変量ロジスティック回帰分析の結果，ポOriginal Editorial Article（Regular Article）

スター発表〔オッズ比（odds ratio：OR）：1.67，95％ CI：1.10～2.57〕，オリジナル研究（OR：4.16，95％ CI：2.44～Publication rates in English of abstracts presented at the annual

7.47），学術機関（OR：5.77，95％ CI：3.44～10.19）が英語論

meeting of the Japanese Society of Psychiatry and Neurology

文化率の高さと有意に関連していた．
【結論】日本精神神経学会＊

K. Yoshida , S. Moriguchi, M. Koda, T. Oka, F. Ueno, S. Ikai‒Tani, H.

学術総会で発表された演題抄録の英語論文化率は，先行研究よTani and M. Mimura

り相対的に低かった．日本の精神医学関連の学会で発表された＊1. Department of Neuropsychiatry, Keio University School of

演題抄録の英語論文化をさらに推奨することは，精神医学分野

Medicine, Tokyo, Japan, 2. Pharmacogenetics Research Clinic,の科学的知見の普及に役立つであろう．

Centre for Addiction and Mental Health, Toronto, 3. Azrieli
Adult Neurodevelopmental Centre, Centre for Addiction andPCN Frontier Review

Mental Health, Toronto, Canada

Lessons learned from psychosocial support and mental health
日本精神神経学会学術総会における発表演題の英語論文化率に

surveys during the 10 years since the Great East Japan Earth-

ついてquake：Establishing evidence‒based disaster psychiatry
Y. Kunii＊, H. Usukura, K. Otsuka, M. Maeda, H. Yabe, S. Takahashi,【目的】学会発表演題の英語論文化率は，世界のさまざまな分

H. Tachikawa and H. Tomita

野の学会抄録で検討されており，比較的低いことが報告されて＊

い る〔37.3％，95％ 信 頼 区 間（confidence interval：CI）：

Institute of Disaster Science, Tohoku University, Sendai, Japan

Department of Disaster Psychiatry, International Research

35.3～39.3〕．しかし，日本では精神医学分野の学会で発表された抄録の英語論文化率やそれに関連する要因を調査した研究は東日本大震災から 10 年間の心理社会的支援とメンタルヘルスない．本研究では，日本における精神医学分野の学会発表演題

調査から得られた教訓：エビデンスに基づく災害精神医学の確立のうち，英語論文化率とその関連要因を明らかにすることを目的とした．
【方法】日本最大の精神医学分野の学会である日本精1995 年の阪神・淡路大震災以降，日本では災害後のメンタル神神経学会の 2013 年と 2014 年の学術総会で発表された演題抄

ヘルスや心理社会的支援が注目され，被災地にこころのケアセ録について，英語論文化された出版物を PubMed と Googleンターが組織されるようになった．大災害の後には，こころのPsychiatry and Clinical Neurosciences 誌の編集委員長の許可により，抄録日本語版を掲載した．

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ケアセンターを組織するための復興予算が計上されるようになてそれらに基づいた基礎的介入を行うことが必要である．問題

り，2007 年の新潟中越沖地震，2011 年の東日本大震災，2016

解決療法や回想療法/ライフレビュー療法，行動活性化療法など

年の熊本地震で被災した地域について心理社会的支援が行われの精神療法は，抑うつ症状の軽減に有効である．薬物療法では，てきた．東日本大震災以降，災害後のメンタルヘルス対策には高齢者うつ病には新規抗うつ薬や非三環系抗うつ薬が推奨さいくつかの大きな改善がみられた．震災後，被災地の精神科医れ，まずは最小有効量での効果を確認することが推奨される．

療体制やメンタルヘルスに関連する災害対応を指揮する災害派

治療抵抗性に対しては，抗うつ薬の切り替えやアリピプラゾー

遣精神医療支援チーム（Disaster Psychiatric Assistance Team：ルによる増強療法が有用である．電気けいれん療法や反復経頭DPAT）が組織された．CBRNE（化学・生物・放射線物質・

蓋磁気刺激は，高齢者うつ病に有用であることが示されている．

核・高性能爆発物）災害である原子力発電所事故の被災地で運動療法や高照度光療法，食事療法も一定の効果が示されておは，メンタルヘルスケアに特段の配慮が必要であり，その経験り，高齢者うつ病に有用である．維持療法は寛解後少なくともは新型コロナウイルスのパンデミック対策に受け継がれてい1 年間は継続する必要がある．

る．東日本大震災後のもう 1 つの新しい動向として，被災した地域を対象とした調査が急増したことが挙げられる．東日本大Regular Article

震災後の 10 年間では，それまでの 10 年間と比べて英文学術論文の出版数が 10 倍以上となった．本総説では，東日本大震災かAtypical functional connectivity during rest and task‒related

ら 10 年の間に得られた成果と課題を検討し，緊急時の備えと対dynamic alteration in young children with attention deficit

応にかかわる今後のメンタルヘルス対策の方向性として，エビ

hyperactivity disorder：An analysis using the phase‒locking

デンスに基づく災害精神医学を提唱する．

value
I‒C. Chen＊, C‒L. Chang, M‒H. Chang and L‒W. Ko

PCN Frontier Review＊

1. International Ph. D. Program in Interdisciplinary Neurosci-ence, College of Biological Science and Technology, National

Guidelines for diagnosis and treatment of depression in older

Yang Ming Chiao Tung University, Hsinchu, 2. Department ofadults：A report from the Japanese Society of Mood Disorders

Physical Medicine and Rehabilitation, Ton‒Yen General Hospi-＊

H. Baba , S. Kito, K. Nukariya, M. Takeshima, N. Fujise, J. Iga, H.

tal, Hsinchu, Taiwan

Oshibuchi, M. Kawano, M. Kimura, K. Mizukami, M. Mimura andCommittee for Treatment Guidelines of Mood Disorders, Japanese

注意欠如・多動症を有する小児における安静時およびタスクにSociety of Mood Disorders

関連した動的変化時の非定型機能的結合：フェーズロック値に

＊

よる分析

1. Department of Psychiatry, Juntendo University Koshigaya

Hospital, Saitama, 2. Department of Psychiatry & Behavioral
Science, Juntendo University Graduate School of Medicine,【目的】本研究では，注意欠如・多動症（attention deficit/Tokyo, Japanhyperactivity disorder：ADHD） お よ び 定 型 発 達（typicaldevelopment：TD）を示す小児において，安静時およびタスク

高齢者うつ病の診断および治療ガイドライン：日本うつ病学会からのレポート

時の脳波（electroencephalogram：EEG）の機能的結合（func-tional connectivity：FC）を検討した．【方法】本研究に小児（5～7 歳）計 78 名を登録した．このうち 43 名が ADHD と診断

日本うつ病学会気分障害の治療ガイドライン検討委員会は，され，35 名が TD を示していた．ADHD と TD を鑑別するため

2020 年に『高齢者のうつ病治療ガイドライン』を発表した．本の特徴選択として，FC の 4 つの位相同期性の指標である，コガイドラインは，そのガイドラインをもとに，国際的な専門家

ヒーレンス，フェーズロック値（phase lock value：PLV），ペアからの指摘や公開された最新のエビデンスを取り入れて作成・ワイズ・フェーズ・コンシステンシー，およびフェーズ・ラ改訂したものである．高齢者うつ病の診断においては，双極性グ・インデックスを算出した．
【結果】PLV の特徴によって訓障害や身体疾患・脳器質性疾患による抑うつ状態，薬物の影響，練したサポートベクターマシン識別器が，ADHD 群と TD 群の認知症との鑑別を慎重に行い，また高齢者うつ病と認知症との鑑別に最も優れた性能を示したことから以後の分析に用いた．

併存を見極めることが重要である．高齢者うつ病の臨床的特徴

安静時の PLV を TD 群と比較したところ，ADHD 群では左大脳や心理社会的背景を十分に理解し，患者の状態を評価し，そし半球内の遠距離電極間の低アルファ波およびベータ波，ならび

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に前頭葉大脳半球間のベータ波帯域の PLV が有意に低かった．

互作用は認められなかった（P＝0.654）．aMCI を有し血管要因

一方，ADHD 群では，中心大脳半球間シータ波，高アルファ波負荷（VRF または疾患数）の大きい患者は複数領域型のサブタおよびベータ波帯域の PLV が高かった．安静状態およびタスクイプが多かったのに対し，血管要因負荷のない患者は単一領域状態での PLV の変化について，TD 群では安静時からタスク時型のサブタイプが多かった．血管要因負荷が大きいほど，低いにかけて左大脳半球内の遠距離電極間のベータ波の PLV が低下

LCPLTAS スコアに相関した．【考察】血管要因負荷は財産管理したが，ADHD 群では変化に差はなかった．前頭葉大脳半球間能力を低下させることにより，aMCI の異種性に重要な役割をのベータ波の PLV と教師によって評価された破壊的行動障害尺果たしている．

度（Disruptive Behavior Disorder Rating Scale）との間に負の相関が認められた．【結論】本研究の結果は，特に ADHD を有Regular Article

する小児においてタスクに関連する脳 FC ダイナミクスを検討した他の希少な研究結果を補完するものであり，臨床医に対しAge and sex differences on the association between anxiety dis-て ADHD の診断を容易にするための有意かつ解釈可能な神経orders and obstructive sleep apnea：A nationwide case‒control

バイオマーカーを提供するものと考えられる．

study in Taiwan
T. Y. Chen＊, T. B. J. Kuo, C. H. Chung, N. S. Tzeng, H. C. Lai, W. C.

Regular Article

Chien and C. C. H. Yang＊

1. Institute of Brain Science, National Yang Ming Chiao Tung

Liberating older adults from the bonds of vascular risk factors：

University, Taipei, 2. Department of Psychiatry, Tri‒ServiceWhat is their impact on financial capacity in amnestic mild cog-General Hospital, School of Medicine, National Defense Medi-

nitive impairment?

cal Center, Taipei, 3. Sleep Research Center, National Yang＊

V. Giannouli and M. Tsolaki

Ming Chiao Tung University, Taipei.

＊

1. School of Medicine, Aristotle University of Thessaloniki,Thessaloniki, 2. Department of Psychology, University of West-不安障害と閉塞性睡眠時無呼吸との関連性に及ぼす年齢およびern Macedonia, Florina, Greece

性差の影響：台湾における全国症例対照研究

血管危険因子から高齢者を解放する意義：健忘型軽度認知障害【目的】本研究の目的は不安障害と閉塞性睡眠時無呼吸における財産管理能力に対する血管危険因子の影響とはなにか（obstructive sleep apnea：OSA）との関連を調査することであった．
【方法】本研究は台湾の全国データベースを用いた集団【背景】血管危険因子（vascular risk factors：VRFs）が，軽ベースの後ろ向き症例対照研究である．国際疾病分類第 9 回改度認知障害（mild cognitive impairment：MCI）にみられる不訂版の改編疾病コード集（International Classification of Dis-

均一な認知能力に関連するかどうか，また，VRFs の数が健忘型

eases，Ninth Revision，Clinical Modification：ICD‒9‒CM）

MCI（amnestic MCI：aMCI）を有する患者の財産管理能力のコード 327 および 780 に従い OSA と診断された 12 歳以上の患低下に関係するかどうかを明らかにする必要に迫られている．

者を対象とした．登録される OSA 患者は，それぞれ OSA 発症【方法】参加者計 112 名を，単一領域の aMCI 患者，複数領域の前または発症後 1 年以内に睡眠ポリグラフィー検査を受けていaMCI 患者，および健常対照（healthy controls：HCs）の 3 群にることを要件とした．OSA 患者と対照は 1 対 4 の割合で選定し分け，一方で参加者が 1 つの VRF または疾患の診断，もしくはた．不安障害（ICD‒9‒CM コード 300）を有する患者は，精神複数の VRF または疾患の診断を有するかどうかを調査した．

科専門医によって診断され，年に 3 回以上外来受診しているこVRFs（1 つ以上の VRF）を伴う aMCI 患者と HCs 間の年齢，とを要件とした．多変量ロジスティック回帰分析および相互作

教育歴，性別に大きな差はなかった．すべての群でミニメンタ用分析を用いて客観的関連性を評価した．【結果】本研究にはルステート検査（Mini‒Mental State Examination），15 項目のOSA 患者 7,987 名および対照 31,948 名を登録した．不安障害

老年期うつ病評価尺度（15‒item Geriatric Depression Scale），の割合については OSA の診断前にのみ有意差が認められ，

お よ び 財 産 の 法 律 行 為 に 関 す る 法 的 能 力 評 価 尺 度（LegalOSA の診断後には認められなかった．不安障害のない患者群とCapacity for Property Law Transactions Assessment Scale：

比較し，（ⅰ）OSA の併存は不安障害を有する患者で約 1.864 のLCPLTAS） を 実 施 し た．【 結 果 】 診 断（P＜0.001） お よ び調 整 オ ッ ズ 比（adjusted odds ratio：aOR） を 示 し〔aOR＝VRFs（P＝0.006）が LCPLTAS に対して有意に影響したが，交1.864，95％ 信 頼 区 間（confidence interval：CI）＝1.337～

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15HC：Kyoto AHC：Kyoto B
GD：Kyoto A
GD：Kyoto B

Number of participants

1050－30－20－100102030

Weighted linear summation

Figure 2

Distribution of WLS for GD and HC in training data. †The number ofhealthy controls（Kyoto A＝blue, Kyoto B＝light blue）and patientswith gambling disorder（Kyoto A＝yellow, Kyoto B＝red）in the training dataset included in a specific WLS interval of width 2 is shown as ahistogram.

（出典：同論文，p.265）

2.405〕，（ⅱ）サブグループ分析では，OSA の併存について男Regular Article性，18～45 歳，45～64 歳，あるいは高血圧の患者群で高い aORが示された〔それぞれ順に，aOR＝2.104（95％ CI＝1.436～

Development of a classifier for gambling disorder based on2.589），aOR＝1.942（95％ CI＝1.390～2.503），aOR＝2.179

functional connections between brain regions（95％ CI＝1.564～2.811，aOR＝2.092（95％ CI＝1.497～

H. Takeuchi＊, N. Yahata, G. Lisi, K. Tsurumi, Y. Yoshihara, R. Kawada,2.706）〕．【結論】本研究により，OSA 患者では診断前の不安障

T. Murao, H. Mizuta, T. Yokomoto, T. Miyagi, Y. Nakagami, T. Yoshioka,

害の割合が高いことが明らかとなった．不安障害を有さない患

J. Yoshimoto, M. Kawato, T. Murai, J. Morimoto and H. Takahashi

者と比較し，男性，18～64 歳，あるいは高血圧の不安障害患者＊で OSA の併存リスクが高かった．

Kyoto University, Kyoto, 2. Department of Psychiatry and1. Department of Psychiatry, Graduate School of Medicine,Behavioral Sciences, Graduate School of Medical and Dental
Sciences, Tokyo Medical and Dental University, Tokyo, JapanPCN だより827

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ギャンブル障害の脳領域間の機能的結合に基づく判別器の開発

析とスパースロジスティック回帰のカスケードからなる ML アルゴリズムを用い，判別器を作成した．判別器の汎化性は外部【目的】近年，機械学習（machine learning：ML）技術を用データセットを用いて検証された．この外部データセットは，い，安静時の脳領域間の機能的結合（functional connectivity：

GD 患者 6 名と HC 14 名からなり，学習データセットのサイトFC）の情報をもとに，汎化可能な精神疾患の判別器を作成するとは異なるサイトで収集されたものである．WLS と South Oaksことが試みられている．これらの判別器は，選択された少数のGambling Screen（SOGS）および罹病期間との相関を検討しFC の相関値の重み付き線形和（weighted linear summation：た．
【結果】判別器は，リーブワンアウトクロスバリデーション

WLS）により診断ラベルを予測する．われわれは，ML 法を用において高い精度で GD 患者と HC を区別した〔曲線下面積

いて FC の情報からギャンブル障害（GD）の汎化可能な判別器（area under the curve：AUC）＝0.89〕．この性能は外部データを開発し，WLS と臨床データとの関係を検討することを目的とセットでも確認された（AUC＝0.81）．また，GD 患者におけるした．【方法】ML の学習データセットとして，2 つの磁気共鳴

WLS，SOGS と罹病期間の間に相関はなかった．【結論】安静画像装置から 71 人の GD 患者と 90 人の健常対照者（healthy時の脳領域間の機能的結合の情報に基づいて，汎化可能な GDcontrols：HC）のデータを得た．L1 正則化スパース正準相関分の判別器を開発した．

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