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冗句茶論（ジョーク・サロン）
松井寿一
字をみれば間違いようがないのだが、耳で聞くとまぎらわしいというか、ハテナと思わせる同類語がある。
「大いなる遺産」と｢お稲荷さん｣「ベルサイユのバラ」と「エルサイズのハラ」「マダガスカル」と「まだ助かる」「知りたくないの」と「死にたくないの」
主語と述語がいれかわると、なんともいえないおかしみがわきでてくる。
早起きは、
三文の得
嘘つきは、
泥棒の始まり早起きは、泥棒の始まり嘘つきは、三文の得虎穴に入らずんば、虎児を得ず
君子、危うきに近寄らず
虎穴に入らずんば、危うきに近寄らず
君子、虎児を得ず
犬も歩けば、棒にあたる
雉も鳴かずば、撃たれまいに犬も鳴かずば、打たれまいに

雉も歩けば、棒にあたる（記事も書かずば……？）社会のダニは地獄へ落ちる。
地獄ダニ。

「むしる」という字は「毟」と書く。イヤハ
ヤである。
寄らば大樹のかげを大相撲にあてはめると「寄らば体重のおかげ」となる。
夢は破れることがある。その状態は鰹節をかけたことになる。鰹節の老舗は「にんべん」である。
夢に、にんべんをつけると「儚」。
店頭で転倒するのは、明暗がはっきりしな
い点灯する頃が多い。それを無視するのをてんとうむしという。
虫は虫でも、誰もがおいしく食べられる虫
は？。
茶碗むし、
土瓶むし、
酒むし。
おじいさんがボールを持ってゲームに興じている。なんというスポーツか。
「 祖父とボール」。
子供も孫も、
ちっとも孝行をしないので、おじいさんがつい大きな声で山手線の駅名を
叫んだ。
「子、
孫め！！（
」駒込）

山間（やまあい）の地獄という名の温泉につかりし人は極楽という「智勇兼備」
は男性で「才色兼備」
は女性である。
「朝菜夕菜に菜食健美」。
男なら「ごめん」「すまん」と簡潔な言葉で謝まる。
しかし絶対謝らない男もいる。
それを北の人という。
「ノースマン」。

係業務で長年の経験を有し、退職後は薬業

患者の多くは併用治療なので、どこまでが関係者向けに医療医薬の将来動向を示唆す

丸山ワクチンの力かは言いがたい。しかし、る多数の記事を薬業専門誌に執筆されてい30年間のデータが加わり、内容は十分に科学る。本書は、その一環として２００２年頃から的だ。多くのジャーナリストや患者に読んでも「国際医薬品情報」（月二回発行）の文字通りらいたい、と思っている。

「新 刊書を読む」欄に著者 が 紹 介してきた（田辺功）

JUNE 2012 Vol.24 No.2 （通巻67号）

発行：NPO日本医学ジャーナリスト協会
発行代表人：水巻中正

テレビ、ラジオの国会中継をみたり、きいたりしていると、あまりのバカバカしさに、ついつい吹き出してしまう。
「滑稽中継」である。

●2012年新年賀詞交歓会ゲスト講演「一と目惚れしたんだ」といったら、友人から「右目か左目かどっちだ」とつっこまれた。
みちのくの古い民家には「座敷わらし」が出るという。都会の民家に出没するのは「座敷
荒らし」
。

神原秋男著
『激動する日本の医療と医薬』
日本評論社刊（本体2,400円＋税）

第1回「日本医学ジャーナリスト協会賞」、締め切り迫る！
先に発 表しました、当協会設 立25周年をれだけのものを毎月ほぼ２冊づつそれぞれが書かれた背景と概要、著者の読後感をつけて紹介された著者の読破力に驚くとともに大いなる敬意を抱かされる。著者が序に書か本協会賞は、医療情報・ジャーナリズムの質を問い、真に質の高い医学・医療ジャーナリ
ズムを日本に根付かせるために、すぐれた作品を表彰するものです。
「 社会へのインパクト」「 オリジナリティ」「 科学性」などの評価基準をもとに選考します。協会賞の募集の概要
はhttp://www.meja.jp/をご覧下さい。

れているように、いずれの新刊書も明確な視点と問題意識のもとに書かれているので、ここに収録された新刊書のリスト自体がそれぞれの著書を誕生させた、いまこの時代の医学医療が抱えている課題や動向を洞察するうえ
この１０年ほどの間に医療や医薬に関して書かれた新刊書１５５冊を紹介しつつ現代の医療と医薬が抱えている課題と命題を探ろうというユニークな書である。
著者は、大手製薬企業のライセンシング関

Medical Journalist 16

MJ67_0607.indd 10-1で示唆に富んだ新しい情報を提供してくれている。
ちなみに著者の神原秋男氏は当協会の会
員である。

（Ｔ．Ｓ）

Medical Journalist
Vol.24 No.2（通巻67号）
発
行：NPO日本医学ジャーナリスト協会
発 行 者：水巻中正
編 集 責 任：松井宏夫
E-mail:matsui@ab.em-net.ne.jp
事 務 局：東京都港区麻布台1-8-10 麻布偕成ビル7階（株）コスモ・ピーアール内
担当 近藤 龍治
TEL 03-5561-2911 FAX 03-5561-2912
ウェブサイト：http://www.meja.jp

報告・神保康子

書く直前に、肺の手術をしてくれた虎の門病院

2005年の10月に大 腸がんの手 術を受け、5年の河野匡先生と話をしていて、「5年生存を達成し経ったら本を書こうと決めていた。2010年の秋をましたのでようやく本を書く気になりまして」と言う過ぎて5年が経った。昨年1月から3月まで、万年筆と、「 鳥越さん、5年生存というのは最後の手術をを使って伊東屋の原稿用紙に一気に書いて、ほとしてから5年で、最初じゃないですよ」と言われた。

んど読み返すことなく講談社に渡してしまった。文2009年の2月に手術をしたから、2014年2月まで5

章量がオーバーしてしまい、ゲラで120枚削れとい

年生存というのは達成されていないというのを指われた。みなさんお分かりだと思うが、自分の書い摘され、がんになった時や転移と言われたときよりた原稿を削るほど辛いことはない。自分の身を削ショックだった。そうか、オレの考え方が違ってた

るような思いだった。

のかと。

がんに関する本はたくさん出ているが、大きく分
身内が書いたものの二つに分けられる。

くの応募をお待ちしています。

まざまなテーマの新刊書が含まれている。こ●一番ショックだったこと

けると、医師が書いたものと、患者もしくは患者の採録してまとめている。それらには、医療政策
創製と開発、新医療技術、医薬品情報などさ

鳥越 俊太郎さん（ジャーナリスト）

締め切りが6月末日と迫っております。これまで多くの応募をいただいていますが、さらに多深いツメ跡残す
東日本大震災の被災地 — ———————— 9「医療ジャーナリスト講座」を受講して（続）——— 12
新刊紹介— ————————————— 14
命あっての俳句考——————————— 15
冗句茶論— ————————————— 16「がん患者として、ジャーナリストとして」記念した「日本医学ジャーナリスト協会賞」の２００冊近い新刊書のうちから１５５冊分をや制度、医薬品産業、生命科学と倫理、新薬

NPO日本医学ジャーナリスト協会会報＜2012年新年賀詞交歓会＞「がん患者として、ジャーナリストとして」————— 1＜2月例会＞
高齢先進国モデル構想— ————————————— 4＜3月例会＞
国立病院機構の挑戦と応戦— —————————— 7

なんでもハイハイと、いうことを聞く人がいる。
それをホームレスという。
「イエスマン」。

新刊紹介
し、健在なのも、またドラマである。

Medical Journalists
Associationof Japan●初めて当たった弾
がんになってみて一番よかったのは、自分がこの仕事をしていたこと。他の仕事をしていたらおそら

医師の本はどうしても一般読者からすると難し

く別の受け止め方をしたのではないかと思う。自分い。それに対して患者さんの方から書かれるとどががんになった時、正直言って「しめた」と思った。

ちらかというと心情的なものが多くなる。その両初めてがんのことがよく理解でき、何が起きるかも方を併せ持ったがんの話はあまりないなと前から全部分かる。それを書けるという、こんな幸せなこ思っていた。

とはないと。

私は前々から、自分ががんになった時には書こ

私が普通のサラリーマンをしていたら、「 がん患うと思っていたが、まさかなるとは思っていなかっ者鳥越」だったと思う。ところが私の場合、がんにた。しかし2005年に発見され、正直なところ「しめなった私を取材するもう一人の鳥越がいた。

た、ようやく本が書ける」と思った。それで予定通り本を書いた。

がんになるとどういう心理状態になり、手術を受け、家族は何を思い、友人や知人たちはどういう声

よく5年生存ということが言われるので、私は一をかけてくれるのか。そういう一つひとつを、全部

応5年ということで年限を区切った。大腸がんを最自分で体験できる。
こんな恵まれたことはないなと初にやって、その後、左肺に転移して、手術して右正直思った。

の肺も手術した。これは良性だった。最終的には2009年に肝臓に転移して肝臓も手術をした。

▲鳥越 俊太郎さん

不謹慎かもしれないが、同じ仕事をされている
人はお分かりかと思う。新聞記者時代は、常にカメ

Medical Journalist 1

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ラは用意して、いつもなにかあることを期待していMedical Journalist 2

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人間ドックで調べてもらうことにした。

と決まった。入院申込書というのを書く時に、一番が決まっていたので、とりあえずプロデューサーにた。変な商売です。でも残念ながら、私の乗った列

私はメニエール病で虎の門病院に通院していた

上に何か書いてある。
「病名：直腸癌」と書いてあっ電話をしてがんになったことを告げた。
「 月曜日か

車は一度も脱線しなかったし、飛行機は墜落もハので、虎の門病院で人間ドックを受けた。検便もした。その時に「ああ直腸癌なんだ」と改めて実感しら入院するので出られない」と。視聴者にどう伝え

イジャックもなかった。

て便潜血反応を見た。2日とって、＋、＋と出て、精た。

るか。最初はアナウンサーが私のメッセージを代読

新聞記者時代、何度も戦争の取材をしたが、爆密検査をしてくださいと言われた。精密検査とい

診察室で先生と向かい合ってドキドキしながするということで告知しようと決めた。しかし家に弾や流れ弾も当たらなかった。もう一つ、怖いのがうのは大腸バリウムと大腸の内視鏡というのがあら「実は鳥越さん、残念ながら」と言われたら、私も帰ってからどうも居心地が悪い。
自分ががんになっ地雷を踏むということ。カンボジアのジャングルのり、私の場合は潜血反応が既にあったので、大腸ちょっとショックを受けたかもしれないが、私は自たのに、他人の口から告げられるのがどうしてもい

かなり奥深くに、フランス軍が持っている基地がの内視鏡を先にやりましょうということになった。

分でがんを目撃しており、そのような告知の経験はやだった。やっぱりこれは自分で言わないとだめあってそこまで取材に行った。ジャングルを通るの

今思えば、大腸のバリウムも内視鏡も、何が辛いできなかった。

だなと思い、もう一回電話をして、「月曜日の番組のに、踏み固められた道があるからそこを通っているかというと……。手術などは全身麻酔だからどうで●番組に電話出演して公表

冒頭に電話をするから電話の声を流してくれ、それ

うちはいいが、一歩でも踏み外すと地雷を踏むぞともいい。大腸の内視鏡の前にする、ニフレックとい人間ドックで便潜血反応があった時点で、ひょっでいいか」と言ったらプロデューサーも「私もその言われていた。

う下剤を2時間かけて飲み続ける。これほど辛いことしたらやられているかもしれないという予感が方がいいと思います、ぜひそうしてください」と言っ

男だから尿意を催すと立ち小便をするわけだとはない。特に虎の門病院は、トイレが2つしかなあった。2004年に一緒にイラクの戦場に取材にた。それで、2005年の10月3日、午前8時に電話をが、どういう訳か立ち小便というのは何もないとこい。なのにニフレックを飲んでいる人は3 〜 4人い行った30代のディレクターに、明日大腸の内視鏡をし、番組冒頭で、がんが見つかって手術をしますとろでするのはなかなか難しい。
木とか塀とかに寄っる。私はそれ以来何度も、大腸の内視鏡の検査をやってがんかどうかが分かるから、カメラを持っていうのが全国に流れた。私は自分ががんであるとて行って、犬と同じように、そういうところにする習するにはあまりにもトイレの数が少なすぎると言い虎の門病院に待機して、がんであった場合には、僕いうことを最初からオープンにしてきた。

性がある。そういう人間の心理をついていて、木の続けている。

の一部始終、入院、手術、退院、その後の生活含め

そして全部自分で記録した。手術中は麻酔がかて全部記録してくれ、くたばるところまで撮ってくかっているので、先ほどのディレクターにカメラでれと、一応頼んでいた。

全部撮影してもらった。映像記録と、自分でメモの下に地雷を埋めている。だから木の下にいって小病院によっては、大腸の内視鏡の場合も麻酔を便をするなと言われる。だけどそうはいかない。細使うところもあるらしいが、虎の門病院の場合はほいジャングルの道を通っていく時に、非常に辛い想

とんどそれもなく、私は先生と一緒にベッドの上でその時は病院の許可をとっておらず、彼は病院の記録をつくるということをずっとやっていた。私のいをした。

モニタを眺めていた。
初めて自分の大腸の中をまじ外で待ち続けた。僕が内視鏡の検査を受けて、が中に、患者鳥越という人格と、取材者鳥越という二カンボジアや、
イランイラク戦争の戦場、パレスチまじと見た。腸の中というのはなんと美しい色をしんだということがわかって出て行くと、彼がカメラつの人格がずっとあり続けた。これが、私たちの職ナにも行ったが、私たちのすぐ後ろにいたアルジャているのだというのが私の第一印象だった。サー

を抱えて待っていて、私はそのときなぜか、がんだ

業の最もすばらしい、もっともラッキーなところだ。

ジーラの車は山賊に拉致されて身ぐるみはがされ

モンピンクの美しい色をしている。ずっとカメラがと素直に言えなかった。映像に残っているが、歩きどんなひどい状況になろうとも、それを自分で表たが、私とディレクターは無事にバグダッドについ入って行って盲腸に到達して、私の場合はS状結腸ながら「ビンゴだよ、ビンゴ」と言い、それからカメ

現できる職業についているということは、非常に幸た。
そういう人生だったので私には弾は当たらないのすぐ下、直腸の一番上部に、3.5センチくらいのラに向かってがんだということをレポートした。

せなこと。痛がっている、辛がっている自分というと信じ込んできた。しかし、人生はそううまくはい

馬蹄形に盛り上がったものが画面上にバンと出て

はっと気づいて、そうだ、家族に知らせなければのがいるが、もう一人、それをちゃんと取材していかず、がんになってしまった。

きた。誰が見ても醜い顔つきなので、これは、だめ

いけないと、女房の携帯電話を鳴らしたが、留守る鳥越が、「おまえ今辛いって思ってるな、あんなに●告知の体験はできずだなと思いながら一応、先生には聞かなければと電状態。あとで聞いたら銀行に行っていたのでマ大きな口たたいていたのになんだ、弱いなあ」って2004年にイラクに行き無事に帰ってきた。私は思い、「先生、これは良性ではないですよね」と否定

ナーモードにしていたそうだ。出ないので長女にか思っている。

関西大学の教授をしていたが、2005年の夏に、そ形で聞いた。
先生が「いやいや、
これは良性ですよ」

けた。病院でST（言語聴覚士）をやっているが、仕がんになり、手術を受け、治療を続けて行くといれまで毎晩飲んでいたビールがうまくなくなった。

と言ってくれたらしめたものだが、先生は非常に冷事中だから出ない。下の娘が音楽をやっている。こう一種の、辛いプロセスを観察し、取材をしている

それが最初のかすかな予兆だった。その次に来た

静な声で「そうですね、
良性ではないですね」と。

れは出るだろうと思ったが、留守電。家族は、私がという人格をもうひとつ作ることによって、常にそっのがトイレだった。便に血が混じっているというちょっと呆然とした感じはあったような気がすがんであるかどうかという、大変な検査に行っていち側から見ていると、面白い、楽しい、ワクワクすか、
水が赤黒い。
これはちょっと変だなと思った。

るが、別に目の前が真っ暗になったとか、そういうるにもかかわらず、その結果についてはなんの関心

る、ドキドキすると、そういう感じになる。私はそう

ある日京都のホテルでトイレが真っ赤になった。

ような衝撃は受けなかった。好 奇心の方が先にも払わず、留守電状態になっていた。それが我がいう立場にいたから、それほど辛いという思いもな

初めてでびっくりしたが、その時頭にひらめいたのあって、「そうですか、これががんですか」と、まじま

家の、父親、夫への対応で、私は何が腹立たしかっ

く、今に至っている。

が「これは痔だ！

がんではない」ということだっじと見てしまった。先生に、「 これはどうすればい

たかというと、自分ががんになったということでは●がんは痛まないた。便が黒くなったらがんかもしれないというのはいんですか」と聞くと、「 そうですね、まあ手術してなく、家族が受け止めてくれなかったことだった。

なぜあんなに肺癌の人たちが治療できないよう

なんとなくどこかで読んで知っていた。その時は切ればいいんじゃないんですか」とおっしゃる。私

それぐらいだから、家族もそんなに衝撃を受けなな状態で見つかるのか。私の先輩である筑紫さん

真っ赤な血だったので「よかった、痔だったんだ」

はすとんと落ちるものがあった。そうか、切ればいかった。

は肺癌で、見つかって１年6 ヵ月くらいで亡くなりまと思ったが、その前に黒い便も見ていた。ビールもいんだ、切れば治るんだと思い込んでしまって。そ検査は金曜日だったので、月曜日からテレビにした。すぐそのあと井上ひさしさんも、つかこうへい

まずいし、ここは楽観的に考えてはだめだろうと、のまま外科に回され、手術日はいつ、入院日はいつ出なければならなかった。しかし月曜日から入院さんも梨本勝さんも肺癌でなくなった。みんな、手Medical Journalist 3

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遅れ状態で分かる。
ここには一つの、医師があまりは癌を完全に消失させるということが難しい。がん言わないテーマがある。私の考え方ですから、もしの最良の治療は手術だと言われているが、手術が開業後、寝たきりの方や癌の患者さんのお宅に

このプレハブ診療所に隣接して、100㎡の集会

間違っていたら訂正をしてほしいが、人間の身体はできない状態で見つかるので、がんは昔から恐れお伺いし、必要な医療を提供した。しかしやってい所も建てた。それは、住民にしても支援者にして様々な信号を発することができる。痛みや熱など、られ、そしてがんの告知も恐れられていた。

くうちに気がついたのは、この方々は医療や介護がも、人が集まる場所を作ることで、情報が集まり、医師も医学ジャーナリストの方も、がんは痛まな

ほしいわけではない、ということだ。この方々は「安交流が生まれる。それがコミュニティ再生のためにいというテーマでお書きになった方はいるだろう

心して過ごしたい」と思っておられるのだ。その一不可欠なものだと感じたからだ。

ところが、がんという病気だけは痛みの信号をか。いれば教えていただきたい。信号を発しないわ

つの機能が医療や介護であって、その他に、日用

このように拠点ができた。その上で、「 高齢者が発しないと、私は思っている。肺にがんができても、

けだからこちらから探しにいかなければ見つから品の買い物や住まい、高齢者特有の金融や法律の安心して暮らすことのできる環境づくり」のために、自覚症状がない。どんどん増殖していって、最終的ない。がん年齢になったら、年に１回とか2回とか、相談もしたいかもしれない。日常の中で、人として医療や介護ではなく、住宅や買い物、被災地特有に咳が出る、食欲がない、血便が出るといった機

がん検診を受けて調べるしかがんを退治する方法

生きがいや楽しみがほしいという欲求は当然であの移動手段の確保や心のケアなど、必要な支援を能障害が起きてきて初めて病院に行って、末期ではない。向こうから教えてくれることはない。それる。このことを目の当たりにしたとき、「医療だけで集めるための、拠点が出来上がった。高齢先進国

すと。抗がん剤で完治するというケースもないわけが、今日私の一番言いたかったことである。

はダメだ」と強く思った。同時に、医療はソーシャルモデル構想は、被災地でスタートするのだと感じ

アセット（社会的資産）である。これを基点として、た。

多くのプレイヤーの力を結集して、世の中を良くし●高齢先進国モデル構想への3つのステップ

身体に異変が起きたときは必ず信号を出す。だから治療を受けられる。

ではないと思うが、基本的には、抗がん剤というの（じんぼ・やすこ=ライター）

た。

ていくアプローチがあるだろうと思った。
●3.11の悲劇～開業までの道のり●2月例会

3.11の大震災は大変な状況であった。宮城県石高齢先進国モデル構想～在宅医療を基点とした医療・生活支援の連携によるコミュニティモデルの創造～
武藤 真祐さん（医療法人社団鉄祐会・一般社団法人高齢先進国モデル構想会議●高齢先進国モデル構想への経緯
元々医師になろうと思ったのは、6歳の頃。野口英世の伝記を読んで「あんな人になりたい」と思っ▲武藤 真祐さん

Medical Journalist 4

MJ67_0607.indd 4-5理事長）

報告・園田 愛巻市も、基幹病院の石巻市立病院は被災し、多くの医療機関が被災し、廃業・休業した。

認可を得、人を集め、9月に開業を果たした。

ここで立ち返って、高齢先進国モデル構想を実現するためのステップとして、私たちは3つの段階があると考えている。
まずはじめは、在宅医療診療所がまずしっかり確立されること、次に医療と介護の連携、そして、住民の方々は避難所に集まり、生活していた。私

医療・介護に加えて生活支援との連携である。在宅は介護福祉避難所といわれる要介護者の方々が医療から始まる高齢者を支える力の輪を拡げてい集まる避難所に行った。100人以上の方々が一日きたいと考えている。

何もすることなく、ただ横になっている。

・ステップ１ 在宅医療のベストプラクティス確立「これは危険だ」、そう思った。今は集まって暮ら

在宅医療のベストプラクティス確立のために「在今では、私の生き方について先生方から温かく力している住民も、例えばこの後仮設住宅に移る際

宅医療クラウドシステム」
を、
富士通株式会社ととも強い応援をいただている。本当に有難く、諸師、諸にはバラバラになってしまう。そして個別住宅といに、開発をした。これは、パソコン、スマートフォン、

先輩方の懐の深さに心から感謝している。

うクローズな環境になったときに、誰がこの人たち

カーナビ等と連動し、診療のスケジュールやルートを救っていくのか。

の管理、タスク管理の機能を持つ。

た。貧しい生まれでありながらも勉学で身を立てた医療に戻るときには、色々な戻り方があった。臨

努力の人。そして、自分の身を賭して、人のためにな

床医、病院経営、政治や行政、色々な選択肢があっ在宅医療の必要性を感じ、石巻の医療圏の先

りたい、社会の役に立ちたいという生き方に感銘た。私が道を選択するときに考えたのは、原点で生方に数々お目にかかって話を聞いた。
「在宅医療

一人の患者さんに医師や看護師、ケアマネやヘを受けた。

ある「社会の課題を解決したい」という点である。

は本当に必要か？」「 いや、絶対に必要だ」・・当初

ルパーなど、多くの方々が関わっている。それぞれ当時、大学病院でカテーテル治療というまさに今社会の喫緊の課題は「高齢社会」である。高齢は色々な反応があった。しかし重ねてお話をするうが入手した情報は、それぞれの中に閉じており、充命を救う仕事をしていた。しかし「スペシャリストで社会は今後都市部で一層問題となる。高齢者率がちに、理解が拡がった。
「この地に在宅医療が必要分に共有できていない。ここをブレイクスルーした

あれば、自分よりももっと技術が優れた人がいる。

急速に進行する都市部において、独居や老々世帯だ。ぜひやってほしい」という風潮に変わっていっ

いと思っている。それは提供側の観点ではなく、享本当に自分しかできない仕事、生き方というのは、といった高齢者世帯は、外出もままならず、孤立した。もう後には引けない。
やるしかない。

受側の患者さんにとっても大変なメリットがあるとこれなのか」との迷いが生じた。もっと社会の課題ていく。こういった高齢者は特別な存在ではなく、それから院長を探し始めた。しかし見つからなを解決するような人生を歩みたいと考えた。しか東京のど真ん中の華やかな通りの一本裏手にいくい。仕方がないので、自分でやることを決意した。

し、やり方がわからない。そこで一度医療の現場をと、そのような高齢者が多く居住するのをご存知

周囲は驚いたが、私の決意は固かった。

離れ、社会を広く見ることにした。
選択したのは、コだろうか。繰り返しになるが、この現状は特別な光

開業時期は9月1日と決めた。理由は、寒さによりような情報を他職種で重複して収集しているけれ

ンサルティングファームのマッキンゼー・アンド・カン

景ではない。このままではありふれた光景になると避難所が閉鎖する秋には必ず必要だという思いか

ども、共有していないがゆえに、患者さんにとってパニー。当時、大学時代にお世話になった恩師のの危機感を持った。そこで私は、東京都文京区にらであった。2 ヶ月あまりの準備期間での開業はは同じことを何度も何度も聞かれて、甚だ迷惑であ先生方には中々ご理解をいただけなかったことをて、こちらからそのような高齢者の方々のところに無茶だと思ったが、行政は全力でサポートしてくれ

ることがある。また、職種によってICTリテラシー

覚えている。当然だ。しかし、その後医療に戻った

出向く在宅医療の診療所を、2010年1月に開業した。建物を立て、診療所の体裁を整え、保険診療のが異なるため、誰もが使いやすいインターフェイス

・ステップ２ 医療・介護の連携

確信している。
共有するための課題については、都市部と被災地によりそれぞれである。例えば都市部では、同じ

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12/06/07 17:51

の開発や情報理解のための共通指標が必要だ。
こ

当たっては住民一世帯一世帯に共有にあたってののような情報共有においては、ICTがあるから繫

同意書を取ることにしているが、97％の方が同意がるわけではない。元々の人間関係があるからこくださるという、凄まじい率である。いかに住民のそ、ICTという便利なものが力を発揮するのだ。

方々が、支援を求めているかということがわかる。

・ステップ３ 高齢者の健康・生活支援モデルの確立いただいた情報はすべて専門職により精査さ～在宅避難世帯の支援活動～

矢崎 義雄さん（前独立行政法人国立病院機構理事長）

報告・梶本 章れ、必要な人に必要な支援を届ける。
それは聞いたものの責任であると考えている。
そのために行政と北海道から沖縄まで１４４の病院、５万３千人のさすがの病院長さんたちも驚きました。
赤字は国が避難世帯支援を通じての健康・生活支援モデルをの連携のもと、医療や心のケア、経済問題、住まい

職員、
約４万５千のベッドを擁するわが国最大の病面倒を見てくれるという思いが抜けない国時代の産み出そうとしているところであると考えている。

や移動の問題、公共サービスに関する問題の解決

院ネットワーク・国立病院機構。
２００４年に独立行病院長さんには「独法化したら交代もありますよ」

私たちの診 療所が 所在する宮城 県石巻市はをすべく、それぞれの専門家が集まり「石巻医療政法人となってから８年にわたり、病院改革の最前と半ば脅し、自主・自立の確立を目指す意識改革を

元々 16.5万人の住民が住んでいたが、震災後は15

圏健康・生活復興協議会」を組織し、日々個別の支線に立ってきた矢崎義雄理事長はこの３月末、退任

進めていきました。しかし、私は赤字を解消して黒万人になったと言われている。そのうち10万人は援活動を進めている。

した。
それに先立ち、矢崎氏に８年間の改革の総括

字にしろとは一言もいいませんでした。私がいった

今までのお宅に変わりなく住むことができている

また、「（コミュニティ崩壊により）住民に情報がと今後の展望を聞いた。

のは、①現場の視点に立った判断を実践する現方々。
残り5万人のうち、2.2万人は応急仮設住宅在届かない」という現状を勘案し、住民集会を頻回開＊場主義、②自立的な意思決定と迅速な行動、③頑

住世帯、1.5万人は借上仮設住宅在住世帯、そして催したり、ニーズが高い「買い物不便」に対しては「国立病院機構は国の補助金で運営されている」

張った人が報われる業績評価、ということでした。

1.2万人は在宅避難世帯である。この中で、行政や大手スーパーや地元商工会議所と配送企業の連「職員は親方日の丸意識が抜けず、既得権を固持し年功序列は全廃できなかったが半減させ、「隠れ手

民間の支援の手が最も届いていないのが、在宅避携によるお届け型買い物サービスを開発したりとて非効率な運営をしている」。
医療に詳しい人でもこ当」と言われていた公務員時代の既得権も全部整

難世帯である。

いった活動をしている。

う言う人が多いが、大きな誤解です。確かに公立病理しました。
さて、その結果どうなったのか。

●まとめ

院は自治体から３０～４０％の補助金を受けてお一番目は、病院長の意識が変わった。それまで状況なのか、
実は行政も含めてまったく把握していこのように、高齢者を支える仕組みづくりは、行り、
厚労省の幹部も「国公立病院は……」とよく口には官庁会計ですから、厚労省にお願いして予算をない。誰も知らないのだ。行政は応急仮設住宅7千

政、民間の連携により多くの方々の力を結集して、するが、一緒にしないでくれと私はいっている。い取ってくる事務部長が主人公で、院長は医療をしっ戸以上2.2万人の対応に注力しており、在宅避難世

少しずつ形になってきた。これは、被災地支援の

ま我々は独立行政法人、つまり公務員ですが、これかりやってもらえば良いということでした。
ところが帯にまで手が回らないという状況であった。
私たち

一時的な活動ではなく、今後の高齢社会の課題解を離れて新しい法人になろうと闘っています。

企業会計になると院長が経営責任を自覚し、一生は行政の手が届かないところを、保管する位置づ決に向けたモデルとして、仕組みを確立したいと考●泥船の船長？―発足当時の独法

懸命やれば病院の収益があがるということも分かけで、在宅避難世帯支援の活動を始めた。11月のえている。そして、この地域のみならず、それぞれ独立行政法人になったときは、赤字が出ても４ことである。

の地域においては、この仕組を活かし地域の社会月になればリセットされる官庁会計から、病院長

はじめに、一体在宅避難世帯がどこにどのくら資源を活用しながらこのそれぞれの地域に応用の責任が問われる企業会計に変わって、赤字がで二番目は、地域医療ニーズに合わせた医療がでいどのような状況でいらっしゃるのか、把握するこしてもらえるなら、本望である。阪神淡路の震災でないようにやってくれといわれても、果たして可能きるようになった。国時代は、自分たちは政策医療とである。開始して以降現在もまた、看護師等の専

NPOの芽が出たと言われている。そして今回の震なのか不安がいっぱいでした。というのも国の時をやっているという意識が強く、それぞれの病院に

門職スタッフにより、ゼンリン地図を片手に1件1件災で、NPOに多くの資金や人材が流入し、NPO

代の放漫経理から豪華病院をつくり、７５００億は、
例えば「ウチは循環器だ」「いや、がん専門だ」と地域を歩いて回っている。冬には本当に辛い作業が既存の仕組みを凌駕するようなソーシャルアク

円もの長期債務を背負っており、毎年５００億円

いった旗がいろいろ立っていた。それを改め地域

であるが、皆使命感に燃えていた。

ティビティとして確立された。
「この時に生まれたもの元本返済と２００億円の利子支払いが必要で、医療ニーズに合わせるようにした。サイズに合わなのが日本を救った」という仕組みが生まれることを５００億円を超える赤字補填が必要な財務体質

い大きな病院は病棟集約を進めさせました。

期待するし、自らもそうありたいと思う。

だったからです。

状況把握のためにヒアリングするのは、基本的な世帯の状況を把握の上、健康だけではなく、近を持つようになりました。

三番目は、医療は地域で生まれ地域で育つの

震災後の復興の道のりは長い。被災地の方々は職員の「親方日の丸」
意識もそう簡単に改革できですから、地域医療のセーフティーネットの中核

生活上で例えば住まいや移動に困っていることはまだまだ苦しんでいる。ぜひ皆さんのペンの力でるとは思えず、理事長に就任したばかりの私も悩みを担う責任感を持てということで、今までやっていないかなど、その方の情報を包括的に聞いていく。

彼らを救い、
応援してほしい。

ました。
厚労省のさる局長から「矢崎さんは泥船のなかった救急とか周産期、小児科医療をしっかり船長だ。あんまり改革、改革と一生懸命やると、泥やってもらうようにしました。

共有し、継続的な支援を可能としている。共有化に（そのだ・あい=医療法人社団鉄祐会）▲矢崎 義雄さん

り、今では経営に無頓着な医師が一番経営に関心

隣や社会との関係はどうか、栄養はとれているか、

その情報はデータベース化し、その方の情報を

MJ67_0607.indd 6-7

国立病院機構の挑戦と応戦

私たちの特異なところは、この被災地での在宅

在宅避難世帯は、どこにどのくらいいて、どんな

Medical Journalist 6●3月例会が溶けて沈んでしまうから、真ん中に座ってジッと四番目は経費節減、例えば共同入札などを進めしていた方がいいですよ」と諭されたほどでした。

た。それまで業者は、民間では収支とんとんで国立●すっかり変わった国立病院機構

病院で儲けていた。
ここに手を着けたので、私は卸機構と個々の病院の会計がそれぞれ独立し、赤の集会に呼ばれてつるし上げられ、「我々もあなた

字が出たら自分で引き受けなければならなくなり、方と同じように生きるか死ぬかの瀬戸際で闘ってMedical Journalist 7

12/06/07 17:51

いるんだ」とはねのけたものです。

自律した健全財務で運営している。さらに東日本

昭和34年より前の勤務期間（恩給期間）について

金は、自分たちでキッチリと将来計画を立てて使え

その結果、毎年のように純利益があがるように

大震災では約1,520人の医師を、ネットワークの総の年金財源を払わされる「整理資源」もそうだ。最るようにする、ということです。

なった。医療でそんなに儲かるわけではなく、みん力を挙げて、切れ目なく被災地に送り込み、高く評

初はここまで払わせると機構が倒産するのではな

それから機能に即した雇用が可能となり、病院なが経営責任を自覚して経費節減に努めたからで価されました。

いかと運営交付金をもらっていたが、財政が厳しの生産性が格段に向上する。今は公務員だから資す。遊ばせている病棟は閉めて人員を削減し、公務

それから医療の質向上のための臨床研究、治い中、機構はお金があるだろうと言われ、来年度か格が必要だし、一度雇ったら終身雇用になる。
医療員の特殊な手当は整理した。高齢の看護師さんが験、人材育成を実施しています。特に新型インフルら診療報酬の中から出すことになってしまった。そは生き物ですから、その時に必要な人員を重点的次々と退職され、平均年齢が三歳くらい若返り、人エンザがおきた時、我々が通常なら半年から１年

れなら「公経済負担」は国でみてくれるのかと思っに雇わなければいけない。医師がすべてをやるの

件費を節約できた。今や人員は日赤や済生会と比かかる有効性・安全性の確認を１ヶ月でやった。そていたら、財務省は「それは話が別だ」と、すっかりではなく、看護職や事務職が分担するチーム医療

べ半分くらいになった。国立病院の職員は真面目の結果、子どもも含め１回の注射で良いということ

騙されてしまった。こんな酷い話はありません。

を広めて生産性を上げていかねばならない。

で有能な人が集まったが、企業会計でみんな眠っになりました。安全性の確認に至っては半数近い

そんなことで、これまで機構には500億円近い収経営が安定すれば、国のミッションはさらに充実ていた。それが目を覚ましたら力を発揮したという職員が参加して副作用を調べた。
こういうことがで益がありましたが、今年度に「整理資源」を一括支して実行される。行政刷新会議の委員は、民営化ことです。

きるのは我々しかない。こうした取り組みに厚労省払いすることにしたので、以後、収支は赤字になる

すれば自分たちの儲けに走り大事な使命を忘れるは一切お金をくれない。
ボランティアなのです。

と思う。オリンパスのように理事長が交代したら隠のではないかというが、機構は今まで国のミッショ

れた債務が明らかになったと誤解されるのではな

ンは確実に果たしており、そういう心配は無用だ。

我々の病院はいま8,800億円の総収入をあげているが、そのうち国からもらっている運営交付金は日本で製造・販売が承認された382品目のうち半

２８６億円で３％に過ぎない。しかも大半は「整理分は我々が治験に関与し、ドラッグラグの解消に資源」と呼ばれる過去の公務員の退職給付債務貢献しています。さらに日本の医療の生産性を上

４番目は公務員の「人件費管理」ルールが適用

臨床研究と人材育成が可能となる、ということでで、僕らの懐ではなく共済組合に入っている。我々げるためには、全ての医療を医師でやるのではな

され、少ない人員で頑張らざるを得ない。あと、独す。臨床研究をやっている医療法人は日赤、済生会に入っているのは、臨床研究など国のミッションにく、看護師らと協力したチーム医療が必要となる。

法には「中期目標管理」というのがあって、５カ年を含め、どこにもない。大学が行うものだと考えら

使う41億円、0.5％だけです。民間の病院でも1％

そのためにはしっかりした教育が必要となるので、の目標を作る。計画を立てるのは企業も同じだが、れてきたが、僕は独法化の時に経営だけでなく臨くらいもらっており、公立病院に至っては十数％も東京医療保健大学と連携して大学院を設置して、独法は僕らではなく国がつくる。だから、突然どこ

床研究も大事だと、各病院に臨床研究センターをらっているところもあり、これをみても「親方日の看護師ではなく医師が教官となり、高度な看護実

かの患者団体に言われ、これが大事だと回ってき

置き、お金も配分してきた。そうでないと国立病院丸」という批判が「大いなる誤解」
であることが、お践能力を持つ看護師の養成を始めています。

たり、細かいことまで口を出してきたりする。これを機構の存在意味がなくなる。
だからリサーチマイン

変えて欲しい。国は大方針を立ててもよいが、目標ドを持った大学の先生も我々のところに来てくれ、

分かり頂けるでしょう。

Medical Journalist 8

MJ67_0607.indd 8-9こうしたミッションを果たしていくためには、経いかと心配しています。

最後に我が国の医療の質向上のための独自の独立行政法人になった頃は半数以上の７４病院

営が安定しなくてはいけない。また病院の大部分は我々に立てさせて欲しい。

経営も良くなっている。経営だけではなく、人材のが赤字でしたが、今では20病院に減った。
私たちはの病棟は築27年以上で、外来はほとんどが老朽化●国立病院機構が民営化されれば育成を幅広く考えていくことが大事なのです。その「公経済負担」といって、本来国がみるべき基礎年している。しっかりした医療を提供していくには資独法化から抜け出て、民営化というと刺激的で金の負担分170億円も自分たちで負担しなければ金を蓄えていかねばならないが、我々が診療であすが、独法のルールを廃止すれば、中長期的な視なりませんが、これがなければ、すべて健全経営とげた利益は、毎年500億円の元本の返済に充てな点からの投資が可能となり、提供する医療の質といっても良いくらいになりました。

ければいけない。

サービスが格段に向上する。要は自分で稼いだお●国立病院機構の貢献●独法の限界―医療になじまないルール

意味で私がやってきたことは良かったかなと思っている次第です。
（かじもと・あきら＝虎ノ門フォーラム理事）

国立病院機構はわが国のモデルとなる事業を

もちろん独立行政法人は国営よりは良かった

ミッションとして展開してきました。その一つが病が、医療になじまないルールもあった。その一つが診の機能分担の明確化で、病院としては地域の三「利益処分の大臣承認」です。僕ら以外の独法は次、二次救急医療の中核を担うということで、44

国の運営交付金、つまり税金で運営しているから、病院が地域医療支援病院に認定され、地域のかか余ったお金の使い道は国が判断するが、そのルー

りつけ医との連携が重要ということで、紹介率、逆ルが私どもにも適用され、自分たちがあげた利益

紹介率を高めています。機構の3分の2は旧療養所が自分たちで使えない。できれば病院の建て替え

東日本大震災（２０１１年３月１１日）から１年近者の話を聴き、討論するという受け身であるのに対の病院で、大半が慢性の患者さんですから、それに使いたいが、財務省と厚労省が話し合って決め

い２０１２年２月２９日～３月１日、日本医学ジャー

し、今回のツアーは被災した現地をジャーナリストを加味すると紹介率は80％、逆紹介率も60％になることになっており、最近のように財政状況が悪化

ナリスト協会主催の「被災地（宮城、岩手県）取材

自身の目で確認するという積極的な意味があり、

ります。

すると、
あがりはすべて寄越せということになる。

ツアー」が行われた。同震災関連で協会が取り組参加者の期待は大きかった。

また、結核、重症心身障害者、筋ジストロフィーな

それから先に触れた「公経済負担」。基礎年金

んだ大型イベントとしては、１１年４月１６日、同１０

まず視察した被災地を列記しよう。

ど弱者の面倒を見させて頂いているセーフティーの国庫負担分を自分たちで払うという不公平な扱

月１５日の公開シンポジウムに次ぐものだろう。

初日の▼宮城県・仙台空港（高さ３㍍まで浸水し

ネット系の医療も、国から補助金をもらうことなく、いを受けているのは我々だけです。退職公務員の、深いツメ跡残す東日本大震災の被災地
報告・日比野守男

だが、東京都内で開催されたシンポジウムが演たことを示すターミナルビルの標識）を皮切りに、▼

Medical Journalist 9

12/06/07 17:51

名取市閖上（ゆりあげ）地区（倒多数の死亡・行方不明者を出した
宮城県石巻市立大川小学校。
バックは逃げ道が整備されていなかった裏山。

MJ67_0607.indd 10-11「地震＝津波との意識を日ごろから子供へ刷りれた旧陸軍第２師団の英霊碑・

非常に盛りだくさんの視察で、
時間的・肉体的に相込み、実際に発生したとき、指示待ちではなく自分忠魂碑。基礎を残し流された住当ハードだったが、音を上げた者は一人もいなかった。

で判断できるようにしておくことが重要と考えてい宅跡）▼仙台市荒浜地区（地盤石巻赤十字病院では、飯沼一宇院長（当時）がました」と教育委員会は強調していたが、これが完沈下でいつまでも水が引かな

被災直後の状況を説明。
「最初の１週間で４０００

全に功を奏した。震災後、この釜石方式のマニュア

い畑）▼石巻市南浜町（津波で人が受診した。ここがつぶれれば石巻市の医療がルは、海に面した全国の自治体から注目され、問い流れた油に引火、爆発・火災が崩壊しかねない、と皆が力を合わせ乗り切った。家合わせが殺到したという。このためＨＰからダウン発生し、被害が拡大）▼石巻市・

族や家が被災していても責任を果たそうと頑張っ

ロードできるようにした。

日和山公園（高さ５６㍍の丘陵

た職員が少なくなかった」と振り返った。また、通信地から北上川河口を中心に被が途絶えていたので３１３カ所の避難所を全国か災した石巻市を一望）▼石巻赤十字ら救援に駆け付けた医療チームを振り分けて巡病院（医療救援活動の拠点）▼牡鹿

回診療していったという。

郡女川町（横倒しになった鉄筋コン

ちなみに飯沼院長は、１８６８年の戊辰戦争のクリート造りのビル。高台にあっても際、飯盛山（現会津若松市）
で自決を図った会津藩

浸水した町立病院）▼石巻市雄勝地

白虎隊のただ一人の生き残りである飯沼貞吉の孫

区（地上から１２㍍の雄勝公民館屋である。

これらを取材していただけに、大川小の悲劇が宮城県気仙沼市の港から内陸に流され、乗り上げた
巻き網漁船「第１８共徳丸」

いっそう対称的に思えた。
校舎には屋上がないためにもともと逃げる選択

方不明となった。被害を免れた児童の大半は津波肢が限られていた。裏山への避難はその一つで、が来る前に親が車で連れ帰っていた。親の臨機応

急斜面では雪などで足をとられるとはいえ、逃げ切

変な対応が命を救った。

れないことはかった。現に自分の判断で裏山に逃

これまでの報道などによると、地震直後、児童をげ込んだ一部の児童は助かっている。だが、大川校庭に避難させたが、そのまま５０分近く待機さ

小には裏山への避難を想定した、いざというとき

上に乗り上げた南三陸観光の大型観

宿泊した南三陸ホテル「観洋」では、震災直後かせた揚げ句、教師の誘導で裏山沿いの農道を通っの避難マニュアルがなく、道や階段が用意されて光バス）▼津波による学校災害としら６００人の住民に約４カ月間、避難所として同ホて（裏山には登らずに！）校庭よりも７～８㍍ほど高いなかったことが被害を大きくしたといえよう。

て最多の被害を出した同市立大川小

テルを開放するとともに、被災した子供たちのため

い位置にある、川上の新北上大橋のたもとに到着

釜谷地区は３００年以上、津波の被害には遭わ学校。

に６月から教育支援の「寺子屋」を館内に設けたしたところで、川を遡り２方向から襲ってきた津波

ず、
南米チリ沖地震（１９６０年５月２３日）
による津

２日目が▼宮城県本吉郡南三陸女将（おかみ）・阿部憲子さんから貴重な体験談をに巻き込まれた。

波でも被害はなかったといわれている。こうしたこ

町（町の人口の約１割が死亡・行方不うかがうこともできた。
（「寺子屋」は我々の宿泊時明。最後まで避難誘導の町内アナウ現場を見て驚いたのは、
鉄筋２階建て円形のモダとが警戒心を緩めてしまったのだろうか。

も続いていた）。

ンな校舎のすぐ裏にある、針葉樹林に覆われた高大川小の被災現場に立ち、
こんな思いにンスをしていた２４歳の女性職員を含む３２人の町「自家発電装置は壊れたが、できるだけ日中に作さ数十㍍ほどの小高い山の急斜面には、頂上に登職員が犠牲になり、鉄骨の骨組みだけが残った防業を済ませてしのいだ。震災１カ月後の４月中旬にる道らしいもの、階段がまるでなかったことだ。

災対策庁舎。崩壊し、入居者が多数亡くなった特は回復した。それよりも深刻だったのが水の確保

これを見たとき、とっさに思い出したのは、以前訪最後に。今回のツアー参加者は水巻会長

別養護老人ホーム「慈恵園」）▼気仙沼市鹿折地だった。
一時、海水を真水に変える淡水化装置の導れた岩手県釜石市唐丹（とうに）町の市立唐丹小

以下１９人。多彩な顔触れだったが、本来の区（停泊していた気仙沼港から７００㍍内陸に流さ入を検討した。６月末になって水が自由に使えるよ学校だった。唐丹湾（釜石湾）すぐ近くの同小では、ジャーナリストが３分の１と少なかったのはれ、ＪＲ大船渡線鹿折唐桑駅（ししおりからくわえ

うになるまでは雨水さえ利用した」と語っていた。

高さ１０㍍の堤防を越えた津波が、
鉄筋３階建てのやはりさびしい。参加者の募集方法にひと工夫いるのではないか。

鉄骨の骨組みだけが残された
宮城県本吉郡南三陸町の防災対策庁舎

Medical Journalist 10

倒壊・流失）など。

とらわれた。
＊

き）前に乗り上げた巻き網漁船・第１８共徳丸(全長

被災現場の多くは何度も新聞やテレビなどで校舎の天井にまで達したが、その前に児童７３人、約６０㍍、３００㌧ )）▼岩手県陸前高田市（南三陸報道されていて、ある意味で見覚えがあったとはい

教職員１２人の全員が校舎裏の山道の階段を駆け町と並ぶ壊滅的被害。市街地のほとんどが消失。

え、目の当たりに見るのとでは迫力が違う。震災か上って避難。
一人の被害者も出さなかった。

日本百景のひとつで石川啄木も愛した白砂青松のら１年たち少しずつ復旧が進み、それにつれて瓦海や川近くまで山が迫り、そのわずかなすき間「高田松原」にあった樹齢３００年を超える７万本

礫はかなり取り除かれ、傷痕が薄れつつあるとはに学校が建つという立地は大川小学校と同じだ

まんさく＋地域創造研究所代表の防潮林の中で唯一残った「奇跡の一本松」（」「希

いえ、震災直後の悲惨な状況は容易に想像するこが、大きな違いは防災教育が日ごろから十分に行で元河北新報社記者の穴澤鉄

望の一本松」とも呼ばれる）▼大船渡市（大船渡とができた。

われていたかどうかだった。

男氏がスケジュールを事前に綿とはいえ、わずか二日間でおもだった被災現場を効率的に視察できたのは、協会会員であり、現地の事情に精通した編集工房

湾を遡ってきた津波でＪＲ大船渡線は埋もれて不どの視察地で何を感じ、何を思ったかは参加者

釜石市教育委員会では２００５年ごろから市内密に練ってくだされたおかげで通のまま）▼釜石市（破壊された多数の民家）▼上

によってさまざまだろう。それゆえ、ここでは筆者の全小学校、中学校で防災教育を始め、１０年にある。
参加者を代表して感謝を申

閉伊郡大槌町（町は壊滅的打撃。今回の震災で唯の個人的な思いを記す。

はマニュアル化した。特に沿岸部の小中学校ではし上げます。

一現職町長が犠牲者に。半年近く町長空席）▼下

最も印象に残ったのは、追波湾にある 北上川河あらかじめ決めてある避難場所への避難訓練を

閉伊郡山田町（壊滅した町並み）▼宮古市中心部

口から南西４キロ、石巻市釜谷地区にある市立大繰り返し行って津波対策の意識を高め、数学・算数

及び田老地区（町を城壁のように包む、高さ１０㍍

川小学校だった。
全校児童１０８人のうち７４人、教の授業では津波の速度、陸地までの到達時間を計の国内最大級の海岸堤防も崩壊。大半の民家が職員１１人のうち１０人、合わせて８４人が死亡・行算させ、テストで出題もしていた。

（ひびの・もりお＝東京医療保健大学教授・東京新聞論説委員）

７万本の防潮林の中から唯一残った
岩手県陸前高田市の「奇跡の松」

高さ１０㍍あり国内最大級とされたが崩壊した
岩手県宮古市田老地区の海岸堤防

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「医療ジャーナリスト講座」
を受講して
（続）

第５回 坂井かをり氏の話（NHKエデュケーショナル

報告・森山 玲第3回（１月２４日） 川口恭氏の話

第４回（２月２１日）北澤京子氏の話（株式会社ロハスメディア代表取締役）（日経BP社「日経メディカル」編集委員）

演題は「ロハス・メディカルを通じて

演題は「医学専門雑誌における医見る新たな医療ジャーナリズム」。医療療ジャーナリズム」。４０周年を迎え系フリーマガジンを創刊した、気鋭のる医師向け専門誌日経メディカルは、発行人。

1972年創刊。当初は開業医の生涯教

朝日新聞社で１１年半の記者生活

育のテキストとして、現在は、医療界のを送った川口氏でしたが、お父様が亡トレンドを知る情報源として、第一線くなったのをきっかけに「入社前に思▲川口恭さんの臨床医から支持され続けている総

い描いていた媒体を作りたい」と決心

定受益者から対価を回収するコスト、合医療専門誌。年12冊発行の月刊誌して退職。大学時代の先輩に紹介さ広告の規制など、さまざまな問題に直で、毎号200ページ、直接販売方式のれた上昌広医師（現東京大学医科学

面しているとのことでした。

ため、読者はほぼ医師限定、発行部数

研究所特任教授）に「医師が患者さん

後半のディスカッションでは、「患者は約11万部。日本の医師数は約28万とギスギスして困っている。朝日新聞

さんと医療者をつなぐことをうたって人とされているので、数字の上では医での経験をいかして、患者さんと医師いるのに、誌面に患者さんがほとんど

師の半数近くが購読している計算でをつないでほしい」と依頼され、ロハ登場していないのはどうしてか」「患者す。購読者の半数が内科系、残りの半ス・メディカルを立ち上げました。

さんと医療者の間のギスギスとは、具分を外科系とその他の専門分野で二2004年に株式会社設立、2005年９

体的には何を指しているのか」「 テー分しているとのこと。記事は専属の記

月にロハス・メディカル発刊。創刊号はマはどう選んでいるのか」「 上昌広医者が10人前後で執筆。看護師や薬剤

5万部、２９病院に配布。病院にラック師に対する評 価を述べてほしい」な

師の資格を持つライターも在籍しておを設置して500冊入れておき、来院しど、質問が続出し、医学ジャーナリス

り、以前は中国の医師資格を持つ記

た患者さんが自由に手にするスタイル

トがロハス・メディカルに対して、高い者もいたそうです。

で、現 在は20万部、180病院と3つの関心を持っていることがうかがえまし

新聞社の買い上げになっています。また。

いできた日経メディカル。インターネッ

た、昨年４月から、これまで首都圏に「社会全体の富や価値を増進する、

ト時代を迎えて、電子ジャーナル化も限ってきた配布地域を仙台等の地方

信頼関係の構築に役立つ、まっとうな

検討中ですが、問題は広告をどうする

都市にも拡大し、部数を伸ばしている

メディアを目指している」（川口氏）

か。広告自体に情報としての価値があとのお話でした。

長年にわたって医師と医師をつな大企業でも難しい新媒体の立ち上ることや、1ページ約120万円から160

メディアの退潮がささやかれる中げに成功し、６年半事業を続けてき

万円の広告料金が、雑誌の価格を低で、新戦略を成功させた川口氏。経営た実績を持つロハスメディア。経営的く抑えている現実を考えると、一足飛も順調なのでしょうか？

には大変だそうですが、「 是非フリーびに電子ジャーナル化することは難

創刊以来、少数精鋭で活動を展開

マガジンとして継続してほしい」「今後しい。雑誌には広告を載せる媒体としし、３年目で黒字 化を達 成。勢いにの展開に注目したい」（ディスカッショての側面があり「広告の部分だけ紙乗って医療ニュースに参入し、記者をン参加者）と感じた講演会でした。

が厚く、めくりやすい仕様になってい3人増やしたところに、リーマン・ショッ

ることがある」「 権威ある医師との対クが。残 念ながら現在は「お世話に談など記事とそっくりな広告を出し、なっている先生方に、後からカンフル

それをMRが販売促進に使っている」

剤を打たれている」
状態だそうです。

「ウェブの広告スペースは小さ過ぎる」

一般的な有料媒体の場合、発行費など、商業誌の電子化にはさまざまな用は主に受益者である読者と広告主

ハードルがあるとのことでした。

が負担します。ロハス・メディカルを一記事と広告のせめぎ合いに関連し号出すのにかかる費用は、おおむねて、話題はメディアドクターに。メディ

600 〜 700万円。その費用をだれに負アドクターとは、「 マスメディアの医学担してもらうのかが、目下の課題。想記事の質を評価する仕組み」の総称

Medical Journalist 12

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科学健康部シニア・ディレクター）
演題は「テレビ医療報道の現状と課題」。NHKの医療報道に対する取り組みを制作者が語る、めったにない機会。
NHKの医療報道は、今日の健康な▲北澤京子さん

どの定時番組、NHKスペシャルなど▲坂井かをりさん

で、海外では、オーストラリアの大学教の特集番組、TVシンポジウムなどの特性がある。シナリオ通りに進まない

授やアメリカのジャーナリストなどが、独自の評価軸で、メディアが発表した医学記事を活発に評価しているそうです。評価軸は「新規性・利用可能性・
他の選択肢・病気の売り歩き・エビデンス・治療効果の定量化・有害性・費用と費用対効果・情報源・プレスリリース
への依存」「正確性・バランス・目配りのよさ」など。日本でも同様の試みは始まっており、医療専門家とジャーナリス
ト有志が集まって定例勉強会（「MediaDoctor Japan」隔月開催で参加者は30名前後）を開いているとのことです。
メディアドクターの世界的な広がりの根底には、「 病気の売り歩き」「 企業
活動と医療との利益相反」に対する警戒感があり、「これからは、雑誌も取材先の利益相反について、もっと注意す
るべきかもしれない」とのお話でした。
続くディスカッションでは「薬から健康食品の販売まで、病気の売り歩きは世界中で大きなビジネスになっている」「 医師の発表そのものが間違っていることもある」「メディアは医師の発表をそのまま伝えているだけでは？」「メディアドクターが必要なのはむしろテレビ」など、活発な意見交換が行なわれました。
マスメディアに対する国民の信頼は極めて高く、「医者の話は信用せず、
マスコミ報道を信頼する」と嘆かれることもあるほどです。その信頼に応えるためにも、媒体の進化に適応し、メディアドクターの評価軸など、新しい提案を積極的に取り入れた、より質の高い医学情報を伝えなければ、と感じた講演会でした。

随時番組の３つに大別され、出稿元は、それぞれ、社会部・科学文化部・生活情報部などの記者、報 道・科学・情報・福祉 系のディレクター、解説委員です。
「 情報収集・情報の確認・情報網づくり」は、全員が行ないますが、記者
は、原稿作成・リポート、番組出演までが守備範囲。一方、ディレクターは、企
画提案・ロケ・構成・台本作成・編集・コ
メント取り・音楽入れ・映 像 編集など
番組作りの一切を担当。記者は速報性が必要なニュース報道、素材集めに注力し、具体的な番組作りはディレク
ターが行なう、分業制になっています。
テレビの医療報道の勝負ポイント
は、「わかりやすさ」。他のメディアと異なり、テレビはキャッチーでないと、内容が全く伝わらないそうです。視聴者には好評の「わかりやすさの追求」ですが、正確性との両立が課題。
「 同じ問題なのに、番組によって結論が違っている。責任ある報道を切望する」「健
康番組が多い現在、患者さんがすぐ乗せられて信じて大変なことになることもある」などのお怒りメールが寄せられることも。医療情報は、経時的に結論が変わってしまう可能性があるので、「おどろきの可能性」などのエク
スキューズをつけて放送したり、番組のHPでフォロー情報を伝えたりと工夫しているが、影響力の大きさを考えると、裏付け取材を万全にするなど、さらなる工夫が必要かもしれないとのことです。
スタジオの生の声（感想）が入った
結果、内容が不明確になってしまった
り、病気と縁がない一般の視聴者の反応も考慮しなければならないなど、テレビの医療報道には活字とは違う

こともしばしばだが、映像と声が持つ
影響力は非常に大きいので、報道をもとに、世の中がよい方向に向かっていくのを後押しする番組作りを心がけているとのお話でした。
続くディスカッションでは「最近、NHKらしからぬ、裏取りが十分ではないと思われる医療情報を出している人気番組があるが大丈夫なのか？」（主催者）「番組作りを下請け会社に丸投げしていることはないか」
（ 元新聞
記者）
「他のメディアの後追いをしているケースが目立つ」（番組情報提供者）「インタビューは秒単位で使うので、取材を受けたら、まず結論を短く話すのがコツ」（ 元NHKプロデューサー）など、活発な意見交換が行なわれました。
2011年度の「医療ジャーナリスト講座」は今回で終了。新聞、雑誌、テレビの各界で活躍中の第一人者が本音で語る経験談は非常に面白く、開講日が待ち遠しい半年間でした。５回を通じて、分野の異なる演者全員が「世の中をよい方向に変えていく情報を伝えた
い」と言って講演を締めくくられたことが印象に残っています。国民から信頼されているのは、紙や活字、電波を通じて伝わる、ジャーナリスト一人ひとりの志であることを実感した講演会でした。
＊
ジャーナリストは黒子に徹するのが鉄則で、その肉声を聞くチャンスはな
かなかありません。素晴らしい機会を提供してくださった日本医学ジャーナ
リスト協会に心より感謝いたします。
（もりやま･れい=医療ジャーナリスト）

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新刊紹介

大久保満男著 大島伸一編『「生活の医療」食べる— 生きる力を支える①
歯科医師会からの提言』
中央公論新社刊（本体1,500円＋税）

安楽死を意味するわけだが、いつ胃ろうを止めるか（胃ろうの見直し）という重いテーマにまで踏み込んでいる。

新刊紹介

にする。
編者のひとり腎移植の権威である大島伸
一氏（国立長寿医療研究センター総長）は、

ティの医療」（4月10日刊）、食をキーワードにた丸山千里博士が開発した結核菌成分の注

新薬工業が行っている本格的な治験（臨床語る第2巻「いのちと食」（6月10日刊）のシリー射薬だ。1970年代に脚光を浴びたが医療界試験）も大詰めで、いずれは抗がん剤としてズの1冊目である。

の反発も買った。81年、中央薬事審議会は「有認可される可能性にも言及している。

（秋元秀俊）

長崎リハビリテーション病院の栗原正紀

跋文でナショナルセンターの長として長寿社

効性は認めず」との判定で薬の認可は下りな

著者の井口さんは産経新聞記者からノン氏をゲストに迎えた座談「口のリハビリテー

会の高度医療とは何か、悶々と考え悩んでいかったものの、政治判断から「有償治験薬」

フィクション作家に転じたが、丸山ワクチンウ

ションは医療の根本である」は、ずばり救急たころを振り返って、次のように書いている。

として今日まで続いている。

オッチャーとして有名だ。1981年に『がんがで命を救っても、植物状態になれば、だれに「考えてみれば、ナショナルセンターが高度なも感謝されないが、口のリハビリテーションに技術開発をしなければならないという、そん

よって、その患者がものを食べられるようにな制約などどこにもないのである。…

なって退院してゆくようになる。これこそが医あらためて言うまでもなく、治らない病気に療の根本だという議論がエピソード豊かに展開する。

井口民樹 丸山茂雄著『今こそ丸山ワクチンを！』
ＫＫベストセラーズ刊刊（本体1,450円＋税）

この本はその歴史から現在までをまとめて消えた−丸山ワクチン追跡レポート』を出版しいる。書名と最初の章「再び丸山ワクチンのたのだから31年間もウオッチしてきたことに時代がやってきた」が端的に内容を示していなる。

る。2011年のノーベル医学生理学賞は「自この本には無数のドラマがある。井口さん

も終末期にも医療は必要である。すなわち、然免疫」の仕組み解明に与えられた。近年、ワはワクチン取材中に、父親が余命半年の進行医療とは、本人の望む生活や人生を全うする

クチンはその自然免疫を増強するとの研究成胃がんと判明、手術後、ワクチンを使って満５

ここで種明かしだが、本書は、社団法人日ことができるように支 援することが目的で果が出つつある。

年を元気ですごした。そればかりでなく、奥さ本書の書名「生活の医療」は、「 生命の医本歯科医師会が設置した「生きがいを支えあって、どのような診断、治療技術であって使用者は今も毎年３万人、累積では40万人

んも2005年に卵巣がんとわかりワクチンを使療」に対比する意図で用いられている。二人のる国民歯科会議」の提言を世に広める意図

も、その目的を達成するための手段である。

に近いそうだ。多くは「半年」「１年」との宣告用した。共著者の丸山茂雄さんは丸山博士の編者に、そうかと尋ねれば、きっと言葉を濁すで編集されたものである。

目的と手段を間違えてはいけない。」

を受けながら、５年、10年と使い続けている。

長男。広告や音楽分野で活躍したが、父のワその中での代表例を静岡県立静岡がんセン

クチンにはあまり関心がなかった。ところが「丸山ワクチン」は数奇な運命の薬といえターの医師らが選び、詳細な記述があるのだ

2007年、66歳の時に進行 食 道がんが見つ

コピーが使われていた。医療の世界で、生命は、ほとんどお互いの仲間意識を確認しあうの風あたりがあったようで、民主党の事業仕る。日本医大の皮膚科教授で後に学長になっから、効果を無視しにくい。メーカーのゼリア

かった。放射線・化学療法にワクチンを併用を軽んじることなど、できるはずがないのでための挨拶のようなものだが、日本歯科医師

分けを目前にしていたころは、さすがに顔色ある。しかし、なお分かりやすさを優先して会はそれに輪をかけて評判が悪い。
「正義のが冴えなかった。しかし、大島氏は腹をくくっ乱暴に言えば、本書の書名の「生活の医療」

味方のジャーナリスト」は、日本の医療を食いた。

とは、従来の生命中心主義の医療を否定する物にしてきた圧力団体でしかない日本歯科「高齢社会に求められる医療とは何か。何意図を表しているのである。

医師会など相手にしてはいけないのである。

を国民が求めているのか。それはどのように冒頭の河合隼雄氏（故人）を囲む座談で、

しかし、この本が、生命中心主義の医療を提供するのがよいのか。
ナショナルセンターで

辻哲夫氏（元厚生労働省事務次官、東京大否定することと引き換えに、歯科医師のアイあるかどうかということより、
国立長寿医療セ学大学院教授）は医療制度改革のキーワード

デンティティを明確にすることを意図してつくンター（当時）に、求められている使命とはこは「生活」の2文字で、「 生活の中に医療があられているとすれば、理念なき圧力団体だとのことであり、この疑問にどのように根拠をるのであって、医療の中に生活があるのでは

バカにばかりしてはいられない。

もった答えを用意 するのかが、私共のセンない」と語る。ここでは「生き死にのあり方よりれている。高齢社会が直面しつつある医療のターの役 割であると、目が覚めたように分かったのである」「生きがいを支える国民歯科会議」の議長を

すでに昔語りだが、おむつが失禁の原因になら、もうひとつは内向きの目論見、歯科のセル務めたためだが、ただそれだけではない。

る、体位交換が褥瘡をつくると主張して高齢

フイメージを塗り替えることである。子どもで「日本歯科医師会は、我が国が、超高齢社

者の安静看護を否定し、強引だ、非人道的だ

もその職業が何をするか、歯を削って銀歯を会に向かうなかで、医療の大きな転換が避けと批難を受けながらも寝たきりの患者を起こ詰めてと明らかなのだが、その職業イメージられないと判断し、高齢社会に向かっての歯して食堂に集め、ついに褥瘡を一掃した経緯を根底的にアイデンティファイし直すことが科医療のあり方がどうあるべきか、専門職能

は対談でも紹介されている。その著書「医療意図されている。本書には、歯科医師会から団体として問い、これまでの歯科医療のありは『生活』に出会えるか」（医歯薬出版, 1995）の提言という副題がある。世間の評判を知っ

方を、根本から見直し、今後の方向性についこそは、本書「生活の医療」のルーツである。

てか、その文字は12級程度と小さい。事実、て答えを出して、大きなパラダイムの転換を行

胃ろうの鈴木裕氏（この人も現在は国際医「生きがいを支える国民歯科会議」の提言を

い、歯科医療を変えてゆくだけでなく、自らも療福祉大学教授）を迎えた「胃ろうをめぐっ受けた歯科医師会の世間に対する問題提起

変わろうとしている。応援しないわけにはゆて」の座談では、副題で「生命の医療と生活の書籍なのであるが、虫歯予防も、歯周病もかないではないか。
」の医療」とふたつの医療を対比している。内インプラントについても、ましてや「歯科は全日本歯科医師会と聞いただけで毛嫌いす

容は自己決定のない胃ろう造設に対する厳し

身にかかわる」などということは、この本にはる向きもあろうが、これを機会に、一度は目をい批判、胃ろうの本来の目的は「再び口から」書かれていない。
嚙めば頭が良くなるというよ向けていただきたい。

食べるということであり、「 食べられなくなっうなインチキな話もない。命から遠い医療者

たときに死ぬ」という摂理をいまふたたび真は、命の医療に対する劣等感にさいなまれる業のルポや医療支援の実態をまとめた第3巻

剣に受けとめようという提言、そして、それはものであるが、それがその分野の医療をダメ「3・11の記 録 — 震災 が 問いかけるコミュニ

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なお、本書は、震災に際しての身元確認作

葛藤もやすやす解いて草刈女る。大島氏が、この本の編者となったのは、

とつ。これが外向きの目論見であるとするな

かつて老若を問わず田植えに駆り出される女性のことを「早乙女」と呼んだ。田植機のない時代、村の女性たちはこぞって他家の田んぼの田植えを手伝ったものだ。里山や畦道に茂る草を刈り集める草刈女も、早乙女の延線上にある。家畜の飼料や田畑の肥料にするために農家にとって欠かせない草刈りである。藤 な ど 木 性 の 蔓 が 含 ま れ て い て も、彼 女たちの見事な鎌さばきで、どんどん刈り取られ て い く。し か し 心 に か ら む 葛 藤 は、そ う 簡
単に解消できるはずもない。
＝季語は、草刈女（夏）ンストラクションを提示するという意図がひおむつ外し、チューブ外しを展開したことは、

口づけて赤さに薔薇の熱計る代に特別養護老人ホームにかかわって、後にビロードのような真っ赤なバラの花。温かそうに見えるのでそっと唇を触れてみたら、
意外に冷たかった。もともとバラの茎にはトゲがたくさんあり、うっかり触れると痛い目に遭う。
誰しも色や形など見かけの麗しいものに惹かれがちだが、用心しないと災難に巻き込まれる恐れがある。王族なみの暮らしを望ん
でも、期待はいつか裏切られるものだ。
＝季語は、薔薇（夏）氏（現在は国際医療福祉大学教授）が70年

書籍の編者になるところにまでつながってい＊

それがこの国民歯科会議の提言を受けた

根本的な対処、すなわち近代医療概念のリコ

こだま

問題を具体的な姿で真正面からとらえ、その谺ひろひこは、当会会員・児玉浩憲の俳号。
ブログもよろしく。グーグル検索は「ひたる舎、児玉」あるいは「俳句入門、児玉」とお願いします。

次に本書の対談に登場する医師竹内孝仁

谺ひろひこ

も、
生活の質」が論じられている。

本書は、大きな二つの目論見をもってつくら● 命あっての俳句考〈自句自解〉はなく在宅医療を取り上げることには、相当【身の内に熱きもの】

ストにとって、日本医師会をこきおろすこと

押し上ぐる意気や岩根の若草は「生活、それは生命の実現」という意味不明の

そ こ こ こ に 萌 え は じ め た 柔 ら か な 春 の 草。
どんなに小さくても、その若々しさには力強さがみなぎっている。それも大きな岩の根っこに芽生えた若草だと、重い岩を下から持ち上げようとする気迫さえ感じられる。
この句は、初めての孫息子が小学校に上がる と き、お 祝 い の つ も り で 詠 ん だ も の で、色紙に墨書してその母親に贈った。生まれた直後、握りこぶしを振り回す元気さに圧倒された記憶が、いまだによみがえる。
＝季語は、
若草（春）

ナショナルセンターとして高度先進医療ですれ違ひざま加速せり恋の猫なぁーんだ、歯科医師会か。
医療ジャーナリ

猫は早春のころから妻恋いを始める。雌一匹に雄数匹が鳴き寄って人間の赤ちゃんのような声を出し、何日も自宅を留守にして浮か れ 歩 く。こ ん な に う る さ い 雄 猫 も、人 と 暗
闇ですれ違うときなどは静かで、その後すぐ
スピードを出して駆け去っていく。
自らの行為に恥ずかしさを感じてか、人前では猫をかぶっていたのだ。まるで人間様に学んだように、控えめな態度をとることがで
き る ら し い。と は い え、こ ん な 光 景 に 出 会 う
側も、何だか顔の赤らむ思いがする。〈色町や真昼ひそかに猫の恋 永井荷風〉＝季語は、恋の猫（春）に違いない。それが 証 拠に、初版の帯にはMedical Journalist 15

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