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by You do not have permission to access this page. Go to Home PageRequested Page. 2014/04/02 Arch Linux Welcome to thearchlinux forum, the home of the Arch Linux community! To contribute to the discussion, find out how you can help with thedevelopment process, or browse the forum. This is the Linux community at its best. Arch Linux community. Join us! – TheArch Linux Forum – Arch Linux Forum Arch Linux Forums at SourceForge.net. Arch Linux Forums Home Arch Linux ForumRules Arch Forums FAQs Arch Community Help the Forums Archives Arch News. ArchLinuxWiki in the Arch Linux Forums.
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Md_Kos 7632154 that is not how the software works share|improve this answer answered Apr 13 '15 at 15:08 Anticimerer
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639 likes 13 talking about this. Archive.org's Wayback Machine allows web pages to be saved and made available again, forfree, from web.archive.org. In other words, it's the internet's time machine. Wayback Machine home. wayback machine ·archive.org wayback machine. The Internet Archive is an independent nonprofit library of archived web pages, launched in
1996 by Oxford University and the Stanford University Libraries. Archivos y complementos.House of Zanthi The House ofZanthi was a princely house in what is now Al-Zanzurah, Saudi Arabia. The house, a branch of the House of bin Laden, wasfounded in the 17th century. Its current leader is Prince Turki bin Abdulaziz bin Turki bin Saud Al-Saud, the 82157476af

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富岡製糸場と絹産業遺産群世界遺産登録 10 周年記念

第 110 回企画展「日本開国と群馬の生糸―鉄道・蒸気船・電信―」関連行事 講演会④佐藤有（当館 学芸員）

8 月 3 日(土)13:30～15:00
幕末の開港以降、日本はさまざまな西洋技術を導入し近代化を果たしていきます。輸入する西洋技術は多岐にわたり、対して輸出の振興は国策として展開します。
そんななか輸出の最重要品目となっていったのが生糸でした。今回は、開国を受けて西洋技術が移入された結果、生糸生産地が近代化・変容していく姿についてお話しします。
●会場：群馬県立歴史博物館●定員：140 名

東京高崎汽車往返之図（鉄道博物館蔵）

視聴覚室●参 加 費：無料（企画展を観覧される場合（常設展も含む）：一般 800 円）●申 込 方 法：7 月 3 日(水)より、事前申込が必要です。
○当館 HP・右 QR コードから入力フォームへアクセス○電話（027-346-5522(開館日の 9:30～17:00)）※状況により、内容に変更を生じる場合があります。

群馬県立歴史博物館

高崎市綿貫町 992-1（群馬の森内）
TEL.027(346)5522
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A series of lectures delivered by a leading Sinhala scholar on the theme of "The significance of manovidyawa sinhala" at the St.
Thomas's College, Mount Lavinia, from 16 to 24 August, 1994. . If you are interested in the Maithili language, then this is thebook to read. It is a book on the origin of the Sinhala language and it was written by a well-known scholar, Dissanayake Inno
Thera in 1927. He was a great Sinhala scholar in the ancient Sinhala literature. He was very religious and it’s obvious in his book
“Manovidyawa sinhala”. The book is in two parts. . He also made a very profound study on the origin of Sinhala language andthe first Sinhala language. Manovidyawa Sinhala Pdf Free Download --. manovidyawa sinhala, manovidyawa sinhala pdf,manovidyawa sinhala books, manovidyawa sinhala books free download, . A series of lectures delivered by a leading Sinhala
scholar on the theme of "The significance of manovidyawa sinhala" at the St. Thomas's College, Mount Lavinia, from 16 to 24
August, 1994. . If you are interested in the Maithili language, then this is the book to read. It is a book on the origin of theSinhala language and it was written by a well-known scholar, Dissanayake Inno Thera in 1927. He was a great Sinhala scholar in
the ancient Sinhala literature. He was very religious and it’s obvious in his book “Manovidyawa sinhala”. The book is in twoparts. . He also made a very profound study on the origin of Sinhala language and the first Sinhala language. , The Leimaniya(Sinhala: ලියිබිගිස් පීනම්බරි චිලියවීරය, pronounced romanization 82157476af

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When Tony Stark is __________ (not appearing in this scene). IMDb provides detailed information on all the actors andactresses involved in one of the most successful superhero flicks ever. To judge by the results of the sequel, the MCU had
succeeded in making a compelling superhero film that fans could enjoy. The origin of. You cannot post new topics in thisforumYou cannot reply to topics in this forumYou cannot edit your posts in this forumYou cannot delete your posts in thisforumYou cannot post attachments in this forumTumour necrosis factor-related apoptosis-inducing ligand (TRAIL) in systemic
lupus erythematosus: can the patient be the test subject? Tumour necrosis factor-related apoptosis-inducing ligand (TRAIL) is amember of the TNF superfamily that has been shown to be involved in apoptotic signalling. TRAIL has been shown to beeffective as an anti-tumour and anti-viral agent, but its potential as a therapeutic agent for rheumatoid arthritis has yet to beproven. Recently, it has been shown that tumour necrosis factor-alpha (TNF-alpha) is involved in the pathogenesis of systemic
lupus erythematosus (SLE) and that the Fas/Fas ligand (FasL) pathway is an important mechanism for the self-limiting lupus
glomerulonephritis in lupus-prone mice. We hypothesize that TRAIL could have similar beneficial effects in SLE by limiting
excessive apoptosis and cell proliferation. This hypothesis is put forward in this review article.Heinrich Berghaus Heinrich

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Berghaus (6 March 1818 – 20 January 1896) was a German geographer. Life Heinrich Berghaus was born in Starnberg,Kingdom of Bavaria. He studied with Johann Georg von Hahn at the University of Bonn, where he also received his doctorate in1842. In 1846 he began working as a public servant in the city of Saarbrücken. In 1848 he became associate professor at theMining Academy in Saarbrücken. In 1855 he transferred to the Mining Academy in Berlin, where he remained until his death.
Professional work In 1852 he compiled a geographical dictionary (nearly 900 pages), which was not only used as a guide82157476af

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2020 年 10 月 26 日（月）株式会社ゼスト

観客入場の SKE48 劇場公演再開！
「劇場のファンの方が私たちのパワーに」
名古屋・栄を拠点に活動する SKE48 が本日、SKE48 劇場にて観客入場の劇場公演を再開いたしました。SKE48 劇場での有人公演は、2 月 25 日のチーム E「SKE フェスティバル」公演以来、8 ヶ月ぶりとなります。
新型コロナウイルス感染拡大防止の為、出演メンバーは 8 名のみで、劇場内すべてのドアを開放し換気を実施。キャパシティ
300 名の会場への入場は 40 名に限定、マスクとフェイスシールド着用でご観覧いただきました。

青木詩織、荒井優希、江籠裕奈、太田彩夏、大場美奈、北野瑠華、惣田紗莉渚、古畑奈和の 8 名で、「マンモス」、「最終ベルが鳴る」、「ボーイフレンドの作り方」、「偉い人になりたくない」まで続けて披露。大場が客席に「お帰りー!」と叫ぶと声を出すことが禁止されているファンの皆様からは温かな拍手で応えていただきました。古畑、荒井、青木は、自己紹介の時に客席の皆様に指定のポーズをとっていただき、久しぶりのファンの皆様との交流に盛り上がったり、ステージ上の全員がキラキラした表情でパフォーマンスを楽しんでいました。9 ヶ月ぶりの公演出演となった惣田は「オンラインの良さも感じるけど、こうしてファンの方が直接観てくれることのパワーをすごく感じて、これが劇場公演の楽しいところだなと感じました。今日はありがとうございます」と感謝の気持ちを伝えました。
大場は「皆さん、本当にお帰りなさい。こうやって 40 名の皆さんが劇場へ足を運んでくださったことは私たちにとっての大きな 1歩だと思っています。なによりこうやって配信を観て応援してくださっている皆さんがいることは本当に私たちの日々の支えになっています。ここを満員にできる日まではもう少し時間がかかるかもしれません。でも私たちはこの劇場に来てくださる皆さんと画面を通して応援してくださる皆さん、どちらにも応援していただけるようなアイドルになれることを目指して日々この劇場で成⾧していきたいと思います」と抱負を述べ、最後の曲「支え」を披露。ファンの皆様を前に、気持ちを込めて丁寧に歌声を響かせました。
【チーム KⅡリーダー 大場美奈 公演後コメント】
この劇場にファンの方がいるのは、私たちにとってこれだけパワーにつながるんだなって思いました。声を出さずとも座ってその場にいてくれるだけですごく安心感があるのと、自然と気持ちも引き締まったし、すごく存在は大きいなと思いました。目が合うとにっこり笑ってくれたり、ちょっと目をそらしてしまったりするのも懐かしいなと思って。その場その場の拍手の大きさで皆さんの感じ方も伝わってきて、最後に大きい拍手もいただけて嬉しかったです。パフォーマンスを生で観ていただいても、画面を通して観ていただいても、いろいろなことを伝えることができるアイドルになりたいと改めて思いました。私たちのがむしゃらなパフォーマンスを観ていただいたことが、誰かのやる気につながってくれたらいいなと思います。

【江籠裕奈 公演後コメント】
劇場は SKE48 が大事にしてきたもので、やっぱりこの距離の近さで、目の前にいる皆さんに向けて歌うことができるのは違うなと思いました。声が出せなかったり、いろいろ制約がある公演だったんですが、皆さんきちんとルールを守った上でサイリウムを振っていただいたり、グッズを身に着けてくれたり充分過ぎるくらい気持ちが伝わりました。そこにいてくれるだけでありがたいし、こういう中でも会いたいと思ってくださる方がいるのは SKE48 にとって大きなことだなと思いました。貴重な時間を過ごせて、今日出られてよかったです。声は出せなかったんですが、最後の「支え」という曲で、マスクとフェイスシールド越しにファンの方も一緒に歌ってくれているのかなと感じ、一つになった感じがしました。こういう状況になって、画面越しにいかに良さを伝えられるか楽しんでいただけるか試行錯誤中ですが、今日まずは 1 歩先に進めたのが嬉しいので、ちょっとずつ公演が増えていって客席にファンの皆様が戻ってきてくれるのが今の一番の願いです。

■SKE48 劇場 チーム KⅡ「最終ベルが鳴る」公演
2020 年 10 月 26 日（月）18:30 開演
会場:SKE48 劇場 ＜住所＞愛知県名古屋市中区錦 3-24-4
来場者数:40 名
出演メンバー:青木詩織、荒井優希、江籠裕奈、太田彩夏、大場美奈、北野瑠華、惣田紗莉渚、古畑奈和＜Set List＞-overture1. マンモス
2. 最終ベルが鳴る
3. ボーイフレンドの作り方
4. 偉い人になりたくない
5. Stand up
6. Coolgirl
7. 回遊魚のキャパシティ
8. 会いに行こう
EN1. シャムネコ
EN2. メロスの道
EN3. 支え＜次回以降の公演決定!＞■11 月 3 日（火祝）17:00～
チーム KⅡ「最終ベルが鳴る」公演
メンバー:青木詩織・江籠裕奈・岡本彩夏・片岡成美・北野瑠華・竹内彩姫・日高優月・水野愛理■11 月 8 日（日）17:00～
チーム S「重ねた足跡」公演
メンバー:荒野姫楓・上村亜柚香・北川愛乃・坂本真凛・仲村和泉・野島樺乃・野村実代・松本慈子（配信サービス）本日の公演はアーカイブで、次回以降の公演は生配信およびアーカイブで配信されます。
◎DMM.com「SKE48 LIVE!! ON DEMAND」http://www.dmm.com/lod/ske48/ske48officia-002■SKE48 公式ホームページ

http://www.ske48.co.jp/
本件に関するお問い合わせ株式会社ゼストE-mail info@zest-corp.com
──営業部員は、全員がパチンコ業界出身者と聞きました。

梶川 はい、業界を良く知る人材によって、パチンコ店の立場に立った広告提案をすることを会社の特徴としています。私自身も関東で展開するパチンコホール企業で働いていました。取
締役営業部長として営業戦略や組織マネジメントを担い、その後、2009年にCFYを設立し、広告代理店業を始めました。
──広告代理店業を選んだ理由は？
梶川 そのホール企業が、かなり広告・宣伝に力を入れており、代理店の方とつちかお付き合いもありましたし、それまで培ってきた知識が生かせるだろうと考えました。
営業部長を務めていたのは 号機時

梶川

年ほど前から、ウェブ広告やトを介した事業が特に目立ちます。

──多様な媒体を扱っていますが、ネッ像するよう、常に意識しています。

まですが、その先にいるユーザーを想現在、われわれのお客さまはホールされる。
そんな姿を見るのが好きでした。

が、ワクワクしながらホールに来てくので、イベント日はたくさんのファンルなどでイベントの開催を伝えられた代。今となっては不可能ですが、メー

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梶川 媒体としてウェブ広告を取り扱─ そこで方向転換されたわけですか。

り残されると怖いなと感じました。

ようになったことから、デジタルに取際、自分でもネットで情報を確認する

たこと、プライベートでホールへ行くSNSについてのお問い合わせが増え

3

ギネス記録も持つきもの社長“有言実行”で高みを目指す
業界特化型のウェブサービス「フダポス」や「ぱちランペ」を取り扱う、CFYの梶川弘徳社長は「きものではたらく社長」としても有名だ。
なぜ着物姿なのか、なぜウェブサービスに注力し始めたのか、そして次なる一手とは？
ひょうぼう
先進性を標榜する梶川社長が、見据える目標について聞いた。

株式会社シー・エフ・ワイ
代表取締役CEO梶川弘徳

PROFILE

パチンコホール企業で取締役営業部長として、営業戦略や組織マネジメントの責任者で活躍し、2009年、33歳でCFYを設立。提案力が強みのパチンコ店特化型広告代理店として評価を集め、会社を成長させてきた。パチンコセミナー多数登壇。業界誌で執筆活動中。

www.play-graph.com 26

試していただきたいです。

差が出始めているので、まずは一度、業とそうでない企業とでは、かなりのす。実際、ウェブ広告を使っている企が、われわれの使命だと認識していまル企業のウェブ化推進に貢献すること情報収集をスマホで行う時代に、ホーティング事業部を立ち上げました。

タ ル に 注 力 し よ う と、ウ ェ ブ マ ー ケ

社員に呼び掛けていますし、私自身も知識を、常にアップデートをしようと徴やユーザーの動向、デジタル技術のいうテーマを掲げています。新台の特が、弊社では、「専門性×先進性」とで、勉強せざるを得ない面もあります梶川 セミナー講師の依頼もあるの意欲的ですね。

──新しい技術やコンテンツの導入にを生かしながら、頑張りたいですね。

応えられるよう、それぞれの得意分野コンテンツ。ホール企業さまの要望にす。動画配信は、ポテンシャルがある──スタッフの約半分が、前職からのし切れないと感じたことがありまして。

×先進性」を保つための人材が力を出人のために制度を整えないと、「専門性業部を立ち上げた際、開発に専念するました。新しくウェブマーケティング事織マネジメントを重視するようになりだけでは難しいでしょう。そこで、組梶川 確かに、ただ「頑張れ」というは？と、知識や技術の更新は難しいので──とはいえ、目の前の業務が忙しいえることは大事ですから。

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（支援者）として、子会社＝経営者をしました。CFYをインキュベータージェクト」という中期計画をスタートとは口に出して、即行動。これが、私て仕事をしています。やると決めたこましたが、今では普通に着物で出勤しは恥ずかしさや動きにくさなどがありく社長」として活動しています。初めしてみようと考え、「きものではたらり、以前から好きだった着物で仕事をギネス世界記録に認定されたこともあコレクション」に公式認定されました。

月に、「 未来共創プロの業務をこなしながら、外部からの仕2のモットーです。

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DNA 断片化指数検査（DFI 検査）
一般精液検査（精液量、精子濃度、精子運動率、正常形態精子率など）は、男性不妊の治療方針を考える上で重要ですが、この検査のみでは精子機能を充分に反映できていない可能性が指摘されています。
例えば、通常の精液検査で異常がない方（WHO の基準値以内の精液検査結果）でも、精子が DNAの損傷を受けている割合（断片化率）が高い患者さんでは、受精率や妊娠率が低くなったり、流産率が高くなったりすると言われています.

そこで、当クリニックでは高度精子機能検査の 1つである、精子 DNA 断片化指数（断片化率）の測定を開始しました。

精子 DNA 断片化指数(DFI: DNA fragmentation Index)とは？
精子が酸化ストレスなどのダメージを受けること、精子の DNA が損傷することがあります。この損傷した DNA を持つ精子の割合を DNA 断片化指数（DFI:DNA fragmentation index）と言います。
この検査では、どの程度の割合で精子の DNA が損傷しているのかを調べます。

なぜ DFI 検査をするのか？
DFI 検査で、あなたの隠れた不妊の原因を特定できる可能性があります。
DFI 検査は、DNA 損傷の改善を目的とした「生活習慣改善の必要性」、「精索静脈瘤手術の必要性」、また「ART（生殖補助技術）治療へ step up のための判断」等、今後の治療方針を立てるための目安となります。

費用は？
測定費用・検体輸送費用、結果解析費用込みで 1 回 15,000 円（消費税別）
女性医師による診察を女性はそのライフステージの中で、男性とは異なる健康上および社会的な問題に直面します。
顕著なところでは、思春期から月経が始まり、性成熟期での妊娠・出産、閉経前後の更年期、そして老年期を迎えます。
この間、仕事や育児、介護などがもたらすストレスによって女性ホルモンと自律神経のバランスを崩しやすく、身体にさまざまな不調が現れます。
思春期や更年期におけるメンタルの変調もよく知られているところです。
ところが、女性のこうした特性した上でオーダーメード医療を実施しています。

金沢医科大学病院では女性特有の疾患に幅広く対応できる医療体制の構築を土島睦センター長に、女性の特性を考慮した医療について聞きました。

石川県内でいち早く進めました。同病院女性総合医療センターの冷え性などを伴う自律神経失調症いる症状は、立ちくらみ、めまい、る個室診療と初診時に 分程度のの特徴としては、完全予約制によイライラ、うつ状態などの精神的ホルモン療法や漢方による治療が臨床心理士によるカウンセリングも受けられる医師の診察は、事前に看護師に挙げられます。

動悸などの更年期症状、不安、不眠、 臨床心理士によるカウンセリング、どう き

時間をかけて医師が診察をする点、女性総合医療センターならではでは対応しています。

禁煙に関する要望にも当センター女性患者を多面的にサポート

状、のぼせ、ほてり、頭痛、肩こり、患者さんの来院の理由となって性差を尊重した医療症状、便秘、下痢といった胃腸症状が代表的なところで、頭が重い、疲労感が強いといった原因のはっき
しゅうそりしない不定愁訴も含まれます。
このほかに、肥満、糖尿病、乳がん、子宮がん、いびき、睡眠時無呼こつそしょう吸症候群、骨粗鬆症、高脂血症、生理不順など、多様な病気・症状があり、例えば、体重減少の原因が脳しゅよう腫瘍やがんだったりする場合もありますので、私たちはＣＴやＭＲ
Ｉも 駆 使 し て 全 身 の メ デ ィ カ ル
チェックを徹底し、隠れた疾患を見逃さないようにしています。

初診時に約 分の診察
生理不順などの体調不良に悩むことが多く、保護者が付き添って来院するケースが少なくありません。
このほか、アンチエイジング、美容、むつみ

金沢医科大学肝胆膵内科学 教授
金沢医科大学病院女性総合医療センター長・肝胆膵内科科長
日本内科学会認定内科医など

土島 睦

関では初めて「女性外来」を２００

つち しま

発症する病気だけでなく、薬の効ター」
を 年に開設しました。

を 拡 充 し た「女 性 総 合 医 療 セ ン

うした点は個別の診療科での対応器別の専門化が進んだことで、そるのですが、現代医療において臓き方にも実は男女差があったりす

これまで十分でありませんでした。 ２年に新設し、さらに人員や機能を考慮した医療サービスの提供は｜ 今 月 の 回 答 者 ｜オーダーメード医療実施
当センターでは現在、医師５人性医師ではなく女性医師に、でき一方、女性患者さんの間には、男看護師を含めた多職種の全員が女ング、栄養相談に取り組んでおり、理栄養士１人が診察やカウンセリのほか、専門の臨床心理士２人、管れば心身ともに総合的に診察してした医療の必要性が徐々に検討さべ２００人ほど。
患者さん一人ひステージ、現在の健康状態を把握とりが置かれている環境とライフ

そこで当院では、県内の医療機ホルモン療法に効果コントロールする低用量ピル（Ｏまた、体調不良の原因が加齢な症状が心因性と判断でき、精神Ｃ）の処方と女性ホルモン補充療

念にお話を聞きながら、検査結果科医による治療までは必要ない場

法（ＨＲＴ）を組み合わせた治療をどによる女性ホルモンの減少と診合は、自費診療になるのですが、臨実施し、大きな効果を上げていまと照らし合わせて症状の原因を探

床心理士がカウンセリングを担当す。
生理不順や冷え性、更年期障害断できた場合は、女性ホルモンをします。
認知行動療法によって、患他の専門診療科への橋渡しの役の改善には漢方薬も効果があり、「心のエステ」として、臨床心理割も女性総合医療センターは担っ者さんの心を不安定にする偏った士によるカウンセリングに定期、ています。
先に挙げた症状に悩む医師が患者さんの症状を診ながら、不定期に訪れる患者さんもおり、方は当センターにまずお越しくだ

物事のとらえ方、考え方の修正を臨床心理士は患者さんのよき相談さい。

適切な治療法を選択します。

相手となっています。

図っていきます。

ります。

行います。
医師は患者さんから丹よる問診と血液検査を終えてかられるようになりました。

来院する患者さんは、年間で延性です。

あり、 年ほど前から性差に配慮もらいたいとの潜在的なニーズがに終始していました。

09●自律神経失調症状 ［立ちくらみ、めまい、冷え性など］●更年期症状 ［のぼせ、ほてり、頭痛、肩こり、動悸など］●精神的症状 ［不安、不眠、イライラ、うつ状態など］●胃腸症状 ［便秘、下痢］
●肥満
●糖尿病
●乳がん
●子宮がん
●いびき、睡眠時無呼吸症候群●アンチエイジング●美容●禁煙●その他 ［骨粗鬆症、高脂血症、
生理不順、女性の気になるあらゆる症状］

身体やこころの男女差を踏まえた「性差を尊重した医療」の概念が近年、浸透しつつあり、

30

20

女性総合医療センター
での主な診療内容

第○80 回
思春期のティーンエイジャーも30
協働事例集 ちばコラボナビ

R５.８ 更新

連携事例１９
まちづくり

福祉ひまわりサロン～安心、安全、楽しい街づくり～■協働パートナーの種別
ＮＰＯ

企業

行政

教育

地縁

■事業運営団体
・四街道市旭中学校地区民生委員児童委員協議会■協働パートナー
・四街道市旭中学校地区社会福祉協議会
・旭ケ丘自治会 ・みそら自治会
・鷹の台自治会 ・みなみ地域包括支援センター

■事業費
１０万円

■資金調達手段
住民の誰もが気軽に集い、おしゃべりや情報交換など楽しく過ごしていただく「ひまわりカフェ」で孤立防止利用料等受益者負担・運営団体負担・その他

事業概要
四街道市旭中学校地区では、最も高齢化が進んでいる旭ヶ丘団地を皮切りに、2 年間で 3 か所の団地にサロンを立ち上げる計画を練り、アンケートや PR・広報を経て、世代、地域を問わず誰でも気軽に参加できるひまわりサロンを誕生させることができました。そうして立ち上がったサロンは、民生委員が全員運営委員であり、自治会が会場を優先的に確保し、社会福祉協議会がサロンの社会的信用を担っています。
各サロンでは地域のニーズに合わせ、歌やゲーム、福祉健康講座などを開催し、参加者は年間 1 万人を超えるようになり、住民が住み続けたいと思う安全・安心・楽しい街づくりにつながっています。

協働までの経緯
少子高齢の団地において、地域住民は高齢化の不安、子育ての不安を抱えています。SNS 等を利用して必要な情報を得たりしていますが、もっと身近に皆が気楽に集える場所があれば、いざという時に助け合えるネットワークが作れるのではないかと考えました。
この事業を推進するためには場所の確保、運営する人と資金、等々一つの組織では乗り越えられない大きな問題がありました。平成 26 年 1 月に地区社協の研修があり、自治会、民生委員、地区社協の会長が一堂に会する機会がありました。それぞれに悩みや問題を抱えていましたが、なかなか話し合う機会も無く模索している状態でした。
地域の見守りは民生委員の重要な仕事の一つですが、増加する見守り対象者に限界を感じていました。特に東日本大震災時には、まだ揺れ動く中での安否確認等は民生委員だけでは出来ない事を痛感させられ、地域の連携協力体制を作ることが急務でした。
自治会も又，高齢者対策に頭を悩ませていました。自治会の当番が出来ない、草取り作業が苦などを理由に自治会を抜けていく高齢者に加え、若い人が自治会に入らない。
そのため旭ヶ丘、みそらでは自治会加入率が 70%を切るほどまで減ってきました。鷹の台は高齢化率20%前半，自治会加入率 95%ですが、自治会に全く関心が無いという現状です。
自治会加入率が減れば会費収入も減るという現実に、社会福祉協議会も頭を悩ませ、同時に社会福祉協議会の活動を、目に見える身近な事で PR して市民の理解を得たいと考えていました。
そのような三者の思いが研修で出会った際に合致して、平成 26 年 2 月に"安全・安心・楽しい街づくり"を目指して、それぞれの団地にサロンを作る『プロジェクトひまわり』が誕生しました。

コラボのコツ!!

主な事業内容（年間スケジュール等）
・ひまわりサロン「旭ヶ丘」毎週月～金 13:00～16:00
・ひまわりサロン「みそら」毎週火･金13:00～16;00
・ひまわりサロン「鷹の台」毎週火･木10:00～12:00☆各サロンとも定例的に、週一貯筋体操、ペタンク(ゲーム)、皆で歌おう、DVD 鑑賞、福祉健康講座、相談コーナーを開設。
他に季節毎に様々な地域交流イベントを展開しています。
。

主な協働パートナーとの役割分担

・旭中学校地区民生委員児童委員協議会
サロンの運営委員となりサロン運営の中枢を担う。参加者や協力者への呼びかけをし、要望や相談に応じる。
・旭中学校地区社会福祉協議会
地域福祉活動費としての予算の確保、福祉に関する情報提供
・自治会活動の場の提供。広報、補助金等の資金調達等★コツ１
各サロン運営委員会には自治会、地区社協、民生委員(地区担当全員)が必ず参加。それぞれの立場で企画運営に参画しています。
★コツ２
1 つ 1 つのサロンの地域性と特色を生かせるよう、通常サロンの運営は各サロンに任せていますが、サロン間の交流、情報交換も密にします。
★コツ３
若い人たち、通常参加が難しいスタッフの意見を汲み上げるために LINE 等を活用しています。

協働事業によって生まれた成果
・三者協働事業であるために、自治会員、非自治会員関係なく地域や年齢を問わず、いつでも誰でも好きなサロンに行くことができる。また、サロンのボランティアスタッフは、旭ヶ丘、みそらで 50 名以上の方が登録してサロンの運営に協力しています。旭ヶ丘、みそら、鷹の台のサロンへの参加者は、年間で 1 万人を超えています。
・みそら地区では、民生委員による事前アンケートで、買い物難民の不安が突出していましたが、セブンイレブンの出張販売等を経て、現在はスーパーの出張販売等で買い物支援を試みています。
・その他の活動も含め、先進的事例として、他市・他県からの視察もあり、四街道市の PR に貢献しています。

今後力を入れていきたいこと
・地域課題の解決に向けて各サロンに「オレンジカフェ」を設けます。先ずはみそらから、全住民対象に認知症の講座を開催して地域の理解と協力を得て始めます。次に旭ヶ丘、鷹の台と順次すすめて参ります。
・みなみ地域包括支援センターが各サロンに月 1 回出張相談所を設けたように、今後は常に行政とも連携して、地域住民の利便性を図リます。
・ボランティアスタッフが楽しめるような企画も多くして、居心地良く継続してくれるように努めます。
・高齢者と子育て世代の共催イベントを更に増やし、若いお母さんたちが運営の中心的存在になるよう移行して行きたいです。

健康講座や講習会などを開催し、暮らしにハロウィンに仮装して街を歩いてお菓子をゲット！

役立つ情報の提供

子どもたちは地域を知り、住んでいる人たちとふれ合います。

協働事例プロフィール【活動開始年】平成 26 年 5 月 【活動の PR 手法】facebook.com/asahichuchikushakyo、自治会会報【この事業で活用した補助金】

チラシ

全国民生委員共励事業助成金(平成 26,27 年)

四街道市社会福祉協議会地域福祉活動費【問い合わせ先】 担当者：岡田はる美

電話番号：043-432-0409 メールアドレス：hokado@athena.ocn.ne,jp
Malicious Detection Report
マルウェア検出報告	 
November 27, 2014 Editor: Kitani

Most detected malware in Oct 2014 was a variant of “Win32/Kryptik.BWXD” (366 reports). This is false detection due
to the Microsoft OneDrive. Secondly, a variant of “Win32/Systweak.L” came to the Center. This is the fake Anti-Virus
software. According to some web information, this is a broad category of malicious software that can include adware,
spyware, viruses, and so on. All of these software are designed to avoid the computer security and force unwanted
system behavior, damage (including information leak).

[PLEASE pay attention about Prevention Measure]
The information security risks (including the information leak) exist in various routes. The Center’s security software
has been detecting most of them, but it cannot be perfect even if the highest technology and the enough cost are used.
Finally, the crisis awareness of PC users is required.
At least, PLEASE check the following prevention measures.
1. Create "Autorun.inf" folder on the top of removable media.
2. Update of the computer security
Please see http://www.cseas.kyoto-u.ac.jp/info/security (in English and Japanese)* “Auto-Detection” is the number of a malware which can be detected by our anti-virus software.
[Auto-Detention Total]: 9,129 (since August 2009)
FY2009FY2010FY2011FY2012607993
1,132998

FY20132,598

FY2014
2,801[Status Report of detection computer virus on Oct 2014
* 1,049 malware were detected among 21 PCs.
Detection RateDetection each days
協働事例集 ちばコラボナビ

連携事例２８
まちづくり

R５.８ 更新

クルマ de ピアノ

いつでもどこでも自由に移動が出来るストリート■協働パートナーの種別
ＮＰＯ

企業

行政

教育

地縁

■事業運営団体
・一般社団法人ごちゃまぜ■協働パートナー・4649 鈑金(個人事業主) ・GARAGE WIN(個人事業主) ・SUZUKI 工芸(個人事業主)
・やちまた音楽部（旧 ボランティア楽団 和音）
・NPO 法人やちほこり・八街市立八街中学校
・有限会社スギハラ・社会福祉法人 光明会
・株式会社プロジェクト・ワントゥーワン
・八街市商工観光課
・社会福祉法人八街市社会福祉協議会 計 １１団体

■事業費
３００万円

千葉県浦安市のイベントに参加した際。

■資金調達手段

地域の子どもたちが何度も弾いて楽しんでくれた。

運営団体、事業融資、クラウドファンディング、
企業協賛など事業概要
いつでもどこでも自由に移動が出来るストリートピアノ「クルマ de ピアノ」を制作し、音楽を通じて、多様な世代、地域へ笑顔の和を広げたい。車両には車いすリフトを取付し、どんな方でも荷台に昇降が出来るようにする。
福祉施設への慰問コンサートや、イベントへの貸し出し、設置など、地域同士のつながりを創ることが出来、さらにストリートピアノを通じて笑顔の和が広がる活動をしていく。
協働までの経緯

千葉県八街市には多様な世代が利用するコワーキングスペースがある。
利用者の中に、大好きなストリートピアノを地域に設置したいと考える中学生の女の子がいた。
ちょうど開催予定があった「ちば起業家交流会 in やちまた 2019」に、関わりのあった大人たちが参加のお誘いをすると快諾。
「ストリートピアノでつなぐ笑顔の和」というプレゼンを発表した結果、中学生ながらに優勝、これを機にストリートピアノの設置に向けた活動がスタートした。
ピアノのデザインやペイントは、八街中学校美術部の生徒達が担当、素敵なピアノが完成したが、そこに新型コロナウイルス感染症も重なり、活動を休止せざるをえない状況となった。
地域に住む子たちの夢を叶え、自信につなげたい、そしてどこかに行った際には、自信を持って八街市から来ましたと言える環境づくりをしたい。その思いから新しいカタチのストリートピア
ノ構想が立ち上がる。
設置が困難であれば、いつでもどこでも自由に移動ができるようにしよう。
車の荷台にピアノを載せ完全モバイル化、さらにどんな人でも弾けるように、荷台には車いすリフトを装備。誰もが安全に荷台に昇降できるバリアフリーの仕組みも考えた。
車両の製作には専門的知識や技術が必要となる為、制作協力してくれる企業を探した。
また、製作に掛かる資金調達は、法人設立し事業融資の他、クラウドファンディングの活用、企業協賛を募った。持続可能な取り組みとするため、補助金や助成金などに頼るのではなく、完成した車両を個人、企業問わずイベントなどへ有料でレンタルし活動資金を捻出することで現在も活動している。

主な事業内容（年間スケジュール等）① 各種イベントへの貸し出しや設置、福祉施設への慰問コンサートの実施② Youtube など動画配信サービスや SNS 等を活用した活動の認知③ 年間通して活動中（2022 年 3 月の完成から 6 月までに 5 件のイベントへ設置）
以降の日程にも設置の要望やリピートなど、問い合わせが増加してきている。
※Youtube では通常ピアノが無い場所に設置し演奏する「こんなところで弾いてみた」をシリーズ化し運営している。
④これまでに 37 か所への設置（2023 年 8 月現在）
主な協働パートナーとの役割分担＜企業・その他＞資金調達や車両の製作にかかわるすべての内容
及び、日程の調整、企画・運営・広報など。
＜学校＞
ピアノのデザイン・ペイント＜NPO＞
情報発信や人のネットワークを活かした協力＜行政＞
活動に関わる設置場所の提供や広報周知

コラボのコツ!!
★持続可能な取り組みとするため、まちづくり法人を立ち上げた。
★出来るだけ多くの方が、楽しく製作に関わることが出来る内容とした★関わった人たちが、自信につなげることが出来る環境づくりをした

補助金や助成金に頼ることなく、持続可能な取り組
みとすることが必要であったこと、今後の活動のこ・多様な業種、世代の連携が新たな出逢いを生み、 とも考え、まちづくり法人「（一社）ごちゃまぜ」
さらに地域課題解決に向け何をすべきかを、関係者 を立上した。車両制作は各企業の得意な部分を活かが当事者意識を強く持ち、得意分野を活かしてし、ピアノのデザイン・ペイントは中学校の美術部
活動することで、各位の誇りや自信へつながった。 へ作品制作の一環としてお願いをした。結果、関わ・地域の枠を超えた活動が、街の認知度をアップし、った人みんなが自信となる環境づくりが出来、より次代を担う子たちが、自信をもって八街市から良いものが制作できたと感じている。
協働事業によって生まれた成果

来ましたと言える環境づくりにつながった。
今後力を入れていきたいこと○ストリートピアノでつなぐ笑顔の和を広げるため、イベントだけではなく、福祉施設や病院などに、定期的な訪問コンサートを実施していきたい。
○さらなる活動認知や、事業の安定を目的に、多様な使用方法の参考として「こんなところで弾いてみた」シリーズを Youtube で配信し続けていきたい。

満開の夜空の中に設置（YouTube 撮影）

千葉県庁設置 熊谷俊人千葉県知事表敬訪問時

中学生も車両イベントに挑戦

ちば起業家交流会 in やちまたで優勝

車いすリフト取付の様子

ピアノペイントの様子

協働事例プロフィール【活動開始年】 令和 3 年 6 月【活動の PR 手法】『HP』 https://kurumadepiano.com/『Instagram』https://www.instagram.com/kurumadepiano/『Facebook』https://www.facebook.com/kurumadepiano/『Twitter』https://twitter.com/kurumadepiano【表彰歴・マスコミ掲載歴等】▼表彰＜2019 年 10 月＞ちば起業家交流会▼掲載歴、TV など＜2022 年 3 月＞地域新聞社、北総よみうり新聞社＜2022 年 4 月＞読売新聞（千葉版）、毎日新聞、千葉日報、東京新聞、時事通信＜2022 年 6 月＞NHK 千葉放送局（ひるまえほっと 6/21 放送）、
NHK ラジオ千葉（花ラジちば 6/24 放送）【問い合わせ先】 担当者：豊田 和輝 電話番号：090-5437-5466
メールアドレス：gochamaze88888888@gmail.com
８月に入っても暑い日が続いておりますが、皆様いかがお過ごしですか？暑さに慣れていないのは私だけではないはず…水分を摂るようにしても、汗で出てしまいトイレに行く回数が減っていると思います。熱中症もそうですが、暑さで血液がドロドロになって循環が悪くな

デ
みイ
たサー
らのセビ杜ンスター

ります。水分を摂るのは当たり前ですが、水ばかり飲んでいると体の塩分が足りなくて疲れやすくなるそうですよ。疲れで免疫力が下がると夏風邪をひいたり帯状疱疹になったりもします。暑いのもあと少しです、元気に乗り切りましょう。

令和5年6月号
第38号

お祭りの季節がやってきました。
みたらの杜でも、毎年恒例で縁日で楽しんでいただきました。魚釣りや射的、紐引きなどお祭りの遊びを楽しんでいただきました。皆様魚釣松橋信夫

制作担当者

武川麻里

今月の行事食とおやつ
今月はお祭りメニューです。
焼き鳥にトウモロコシやたこ焼きなどお祭りで出て来る物を召し上がっていただきました。
おやつはたい焼きです。

りが得意なよ腕、制限時間内で沢山釣り上げてお祭りのかき氷も召しいた方もおりました。最後にはかき氷も召し上上がっていただきまし

がっていただき、楽しんでもらえました。
8月の予定

発行責任者

た

9月の床屋さん・行事予定

床屋 7～9日

床屋 9月11日～13日

行事食 21～25日

行事食 9月18～22日

行事 14～18日

行事 9月18～22

コロナ情報
みたらの杜では引き続き感染予防として、マスクの着用、うがい手洗い・換気に努めております。
皆様にもご協力お願いいたします。
年で患者は２倍に第○85 回出産する人が減り︑閉経が遅い人細胞を増殖させます︒
また︑妊娠・トロゲンが増加し︑乳がんのがんことで女性ホルモンの一つのエスです︒
動物性脂肪を多く摂取するホルモンが深く関係しているようには不明な点が多いものの︑女性化が考えられます︒
乳がんの発症増加した要因には︑食生活の欧米しています︒
このように乳がんが１６年には９万６０００人に急増

万２０００人だったものが︑２０存じでしょうか︒
２００５年に４乳がん患者が増えているのをご10

人工乳房の再建手術が増加
日本人女性のがん罹患率のトップは乳がんであり、増加の一途をたどっています。

しかし、早期に発見して治療すれば治る病気であり、手術後の乳房を美しく保つ技術も向上しています。
乳がんの撲滅に取り組む野口昌邦金沢医科大学病院乳腺センター長・乳腺・内分泌外科教授に最新の乳がん治療についてうかがいました。

な多発性病変を検出できます︒
た

音波検査では見つけられない微小検査では︑マンモグラフィーと超急速な普及が挙げられます︒
この

ＭＲＩ︵磁気共鳴画像装置︶検査の乳房を再建することで︑患者さん形成外科が連携し︑一度の手術で大学病院では︑乳腺内分泌外科と選ぶ患者が増えました︒
金沢医科房の内部を全摘出して再建手術を病変︵放射線療法で治療可能な程度︶も映ります︒
そのため﹁疑わしい病変は全て取ってしまおう﹂と以前は︑再発を防ぐために全てのの下のリンパ節の手術が必要です︒

乳がんは乳房だけでなく︑わき腕のむくみを避けるの負担を減らしています︒

このように︑乳房を温存せず︑乳負担が軽減されました︒

年に健康保険の適用対象となって上の自費だったものが︑２０１３入れる再建手術は︑１００万円以

工乳房︵シリコンインプラント︶を背中やおなかに傷がつかない人てしまいます︒

これでは背中やおなかに傷がつい再建は行われていました︒
しかし︑して乳房をつくる自家組織によるやおなかの筋肉︑脂肪などを移植も保険適用で患者さん自身の背中ようになったことです︒
以前から普及し︑美しい乳房を再建できる

次に︑乳房再建手術が進歩して人工乳房が保険適用アーム法で合併症減らす

だ︑画像には良性の病変も悪性のその理由は２つあります︒
まず︑※乳房全切除術は胸筋温存乳房切除術と保存的乳房切除術を含むいう過剰診断︑過剰治療につながることが危惧されています︒

まさ くに

金沢医科大学病院乳腺センター長、乳腺・内分泌外科教授
日本乳癌学会専門医・指導医
日本乳癌学会名誉会長

昌邦

野口

ぐちが増えたことなどの影響もあるともあります︒
日本でも遺伝性乳がところで︑乳がん治療は転機をＭＲＩ検査が普及などから全身に転移しますが︑早﹁乳房温存療法﹂が主流でした︒
乳迎えています︒
これまでは乳房をただ︑最近では︑乳がんのリスク房温存を目指した乳がん治療に変期に発見できればほとんど治すこを減らしたいと︑アメリカでは乳化が現れたのは２０１３年ごろで︑部分的に切除する乳房温存手術と︑がん手術の際に病気でない乳房を乳頭︑乳輪を残して乳房の内部をとができる病気であり︑部分的に摘出する人も少なくありません︒

全て除去する﹁保存的乳房切除術﹂

術後の放射線治療を組み合わせた有名な女優が遺伝子検査の結果︑を実施するケースが増えています

れたり︑動きにくかったりする症︵図１︶︒

リンパ節を切除するのが一般的で状に悩まされます︒
この合併症は︑ます︒

乳がんが治っても一生つきまとい内で初めて採用した﹁センチネル

腕のリンパ節を光らせる

残そうとするのは︑手術後の合併リンパ節・リンパ管を少しでも率に大きな違いは見られません︒

切除せずに放射線治療でき︑再発かっても︑転移が少なければ全てチネルリンパ節生検で転移が見つります︒
最近の臨床試験では︑セン微鏡検査すれば転移の有無が分かむリンパ節で︑これを切除して顕は︑乳房から最初にがんが入り込なりました︒
センチネルリンパ節で光らせることで腕からのリンパ金沢医科大学病院は︑蛍光薬品

ム法﹂が開発されています︵図２︶︒

だけを切除する保存的手術﹁アーパ節とリンパ管を残して乳房からのむくみを避けるため︑腕のリンで放射線治療を行わず︑しかも腕そこを﹁被膜拘 縮 ﹂と言います︒

乳房が硬くなります︒
この合併症治療すると︑人工乳房で再建したで転移が見つかった時︑放射線で実は︑センチネルリンパ節生検けてください︒

近道ですので︑定期的に検診を受

乳がん治療は︑早期発見が完治の切な治療を選ぶようにしています︒

術を行うか︑患者さんに合った適あるいはアーム法による保存的手つかった時︑放射線療法を行うか︑ンチネルリンパ節生検で転移が見に注目されています︒
当院ではセ﹁蛍光アーム法﹂を考案し︑世界的こうし ゅく症を抑えるためです︒
多くの患者節・リンパ管を一目で判別できるいリンパ節は切除しなくてもよくリンパ節生検﹂によって︑転移のなそんな中︑私が１９９６年に国した︒

として両方の乳房を全摘出した例

将来︑乳がんになる可能性が高い切除して乳房を残せます︒

いる膜を破ると︑リンパ管や血管乳がん細胞が腺房や乳管を囲って乳がんは乳腺組織に発生します︒ 自費で受診する人もいます︒

んの検査が知られるようになり︑の考えられます︒｜ 今 月 の 回 答 者 ｜さんは︑腕などがむくんだり︑しび

図２：乳房と腕のリンパの流れを判別する

図 1：日本における乳癌手術の変遷
福井大学医学部附属病院
医学研究支援センター
Ver.2.2（2017 年 10 月 2 日）

医学研究に関する情報公開および研究協力へのお願い
福井大学医学部附属病院 神経内科では、医学系研究倫理審査委員会の承認を得て、下記の医学研究を実施しています。
こうした研究では、対象となる方に関して既に存在する試料や情報、あるいは今後の情報や記録などを調査しますが、対象となる方にとって新たな負担や制限が加わることは一切ありません。
このような研究では、国が定めた倫理指針に基づき、対象となる方お一人ずつから直接同意を得るかわりに、研究の目的を含む研究の実施についての情報を公開することが必要とされています。
ご自身の情報や試料を研究に使用してほしくないという場合や利用目的の詳細など研究に関するお問い合わせなどがある場合は、以下の「問い合わせ窓口」へご照会ください。研究への参加を希望されない場合、研究結果の公表前であれば、研究期間内にご連絡いただいた時点より対象から除外いたします。なお研究不参加を申し出られた場合でも、なんら不利益を受けることはありませんのでご安心ください。
福井大学医学部附属病院 神経内科【研究課題名】
脳血管疾患の再発に対する高脂血症治療薬HMG-CoA 還元酵素阻害薬の予防効果の遺伝子背景に関する研究 －J-STARS Genomics－【研究期間】
2018年5月22日～2028年3月31日【研究の意義・目的】
この研究は、脳梗塞を発病するという、生まれながらの体質があるかどうかを、血液から取り出した遺伝子（脳梗塞という病気へのかかりやすさに関係していると想定される遺伝子）を調べることによって、より正確に診断できるようにしようとするものです。
【研究の内容】
１．研究の対象となる方脳卒中の再発予防に関する研究である J-STARS 研究（2004 年から 2009 年）に参加し、かつ、2010 年から 2013 年までの期間に J-STARS 遺伝子解析研究に対し同福井大学医学部附属病院
医学研究支援センター
Ver.2.2（2017 年 10 月 2 日）

意を頂いている方。
２．研究に用いる試料・情報
血液を通常の方法で約 14ml を採取し、DNA 抽出をしている既存試料。
既存資料は広島大学病院脳神経内科に輸送します。
なお、研究成果は学会や雑誌等で発表されますが、個人を識別できる情報は削除し、公表しません。また、取り扱う試料・情報は厳密に管理し、漏洩することはありません。
３．研究の方法
この研究は、頂いた血液から抽出した DNA を用いて、遺伝子の型を調べ、あなたが今かかっている脳梗塞との関連を調べようというものです。
この研究により、日本人における脳梗塞の発症もしくは再発に関係する新たな遺伝子が明らかになることが期待できます。これにより我々は、今後、脳梗塞の発症予防の方法を向上させたいと考えています。
あなたの血液などの試料や診療情報は、解析する前に診療録や試料の整理簿から、住所、氏名、生年月日などの個人情報を削除し、代わりに新しい符号を付けます。
あなたとこの符号を結びつける対応表は本学の研究責任者が保管・管理します。
なお、この研究では、DNA の抽出や解析作業に伴い、決められた研究機関に、試料が誰のものであるか判らなくした上で、解析を中心に実施している広島大学に輸送をします。

【利益相反について】
利益相反とは、外部との経済的な利益関係（資金提供など）によって、研究データの改ざん、特定企業の優遇など研究が公正かつ適切に行われていないのではないか（企業に有利な結果しか公表されないのではないか）と第三者から懸念されかねない事態のことをいいます。
この研究は、特定の企業や団体から研究資金や給与・謝金など、特別な便宜を受けていないことを福井大学臨床研究利益相反審査委員会に全て報告し、利益相反状態でないと判定されています。研究を公正に遂行し、対象となる方に不利益になることや、研究結果を歪めることは一切いたしません。

福井大学医学部附属病院
医学研究支援センター
Ver.2.2（2017 年 10 月 2 日）

【研究計画書及び研究の方法に関する資料の入手・閲覧方法】
本研究では、研究計画書及び研究の方法に関する資料に関しては、他の研究対象者等の個人情報及び知的財産の保護等に支障がない範囲内に限り入手又は閲覧が可能です。その入手・閲覧をご希望される際には下記「問い合わせ窓口」までご連絡下さい。
【個人情報の開示等に関する手続き】
本学が保有する個人情報のうち、本人の情報について、開示、訂正及び利用停止を請求することができます。詳しくは下記ホームページをご覧ください。
≪福井大学における個人情報保護について≫
http://www.u-fukui.ac.jp/cont_about/disclosure/privacy/【研究組織】
１．研究代表施設および研究統括者
広島大学大学院脳神経内科学 名誉教授/ JCHO 星ヶ丘医療センター 病院長
松本 昌泰
２．共同研究施設等およびその研究代表者
九州大学病院ほか
http://jstars.umin.ne.jp/index.html【本学における研究責任者】
福井大学医学部 地域医療推進講座 山村 修
【本研究に関する問い合わせ窓口など】○問い合わせ窓口〒734-8551
広島市南区霞 1-2-3
広島大学大学院医歯薬保健学研究科脳神経内科学 研究員 増田知恵
電話：082-257-5201 FAX：082-505-0490
受付時間：平日 8：30～17：15（年末年始、祝・祭日除く）○ご意見・苦情窓口〒910-1193
福井県吉田郡永平寺町松岡下合月 23-3

福井大学医学部附属病院
医学研究支援センター
Ver.2.2（2017 年 10 月 2 日）

福井大学医学部附属病院医学研究支援センター
電話：0776-61-8529
受付時間：平日 8：30～17：15（年末年始、祝・祭日除く）
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7 呼吸器外科
特殊（専門）疾患
肺がん、転移性肺腫瘍、縦隔腫瘍、気胸、良性肺腫瘍、胸膜腫瘍、胸膜中皮腫、縦隔炎、膿胸、横隔膜疾患等に発生した疾患など

診療内容“肺”は主に呼吸するための臓器です。つまり、空気中の酸素を取り込み、体内で作られた二酸化炭素を排出することが最も重要な役割です。
気管を介して直接外界と接する数少ない臓器でもあります。“縦隔”は、左右の肺に挟まれた空間で、心臓、大血管、気管、気管支、食道、胸腺などの臓器が存在する場所で、文字通り縦に隔てられた部分です。ここは生命維持にはとても重要な領域でもあります。このような胸の内側または近傍の病気を治癒するには高い専門性が要求されます。担当する疾患は肺、気管支、縦隔、胸壁、横隔膜等に発生した疾患です。具体的には肺の腫瘍（肺がんを含む）、気管支および気管支の腫瘍、気胸、胸部の外傷、膿胸、胸腺腫、胸膜中皮腫などです。悪性腫瘍の治療に関しましては定期的な手術はもちろん、気管支形成など、難易度の高い手術（いわゆる拡大手術）、胸腔鏡やロボットを利用した低侵襲の手術を心がけております。定期の手術日は月、水曜日です。外来は月曜日から土曜日まで毎日受け付けております。もちろん救急患者さんは、時間外にも24時間、引き受けます。近年の肺がん患者数の増加とともに呼吸器外科で担当する手術件数は年々増加の一途をたどっています。呼吸器センターにおける内科・外科の垣根を取り払ったシームレスな治療と風通しのよいチーム医療の共同作業により、より重篤な患者さんにも適切な医療を提供し、早期の社会復帰をサポートできるよう24時間体制で診療に臨んでいます。

特徴・特色●患者さんにやさしい医療を心がけます。
●高度先端技術を応用した先進医療をめざします。
●呼吸器悪性疾患や難治性疾患の外科的治療を最重点にいたしております。
●集学的治療にて癌の根治をめざします。
●肺悪性腫瘍手術（壁側、臓側胸膜全切除（横隔膜、心膜合併切除を伴うもの）
やいわゆるロボット支援下内視鏡手術の保険適用の施設基準を以下のように満たしています。
①胸腔鏡下縦隔悪性腫瘍手術（内視鏡支援機器を用いる場合）②胸腔鏡下縦隔良性腫瘍手術（内視鏡支援機器を用いる場合）③胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（肺葉切除または1肺葉を超えるもので内視鏡支援機器を用いる場合）④胸腔鏡下肺悪性腫瘍手術（区域切除で内視鏡支援機器を用いる場合）⑤胸腔鏡下拡大胸腺摘出術（内視鏡手術用支援機器を用いる場合）

TOPICS

肺がんに対する集学的治療

現在、肺がん治療には5本の柱があります。つまり、従来の手術、抗がん剤、放射線治療という3本柱に加えて、近年、分子標的薬、免疫療法が追加されました。どれも効果が高まる治療として発展していますが、現時点で最も完治、根治が期待される治療は手術になります。
したがって、局所進行肺がんに対して抗がん剤（+放射線治療）の導入療法の後にダウンステージを図って手術で根治を目指す、または、当初、手術が難しいとされた患者さんに、薬物療法が施行され奏功した結果、後日（場合によっては数年後）、手術をすること（いわゆるサルベージ手術）もあります。このように、最新の治療を駆使しながら、集学的治療で一人でも多くの患者さんを救命すべく診療を行っています。

22電話連絡先
内線／外来受付

医局

076-286-3511（代表）34225・34226
35721

責任者と診療スタッフ
ウラ モト

浦本科長／教授

ヒデ タカ秀隆

専門分野

呼吸器外科一般、胸腔鏡下手術、気管支鏡治療、ロボット支援手術、拡大手術学

歴

産業医科大学医学部卒

歴

産業医科大学病院第 2 外科助手（2004）、 産業医科大学病院第 2 外科学内講師（2004）、産業医科大学病院呼吸器・胸部外科講師（2009）、産業医科大学医学部
第 2 外科講師（2010）、産業医科大学医学部第 2 外科准教授（2013）、埼玉県立がんセンター胸部外科科長兼部長（2014）、金沢医科大学呼吸器外科学教授（2016）

職

数年前がひと昔のように呼吸器領域の医療は進歩しています。例えば肺がんでは、術前のバーチャル気管支鏡、3DCTによる診断技術の向上、蛍光イメージングによる手術の妥当性、4Kカメラによる微細構造を把握した胸腔鏡手術、3Dロボット支援下手術、バイオマーカーの発見、分子標的治療薬、免疫チェッ1循環器内科2

心血管カテーテル治療科

3心臓血管外科4末梢血管外科5

小児心臓血管外科

6

呼吸器内科

7

呼吸器外科

8

消化器内科（肝胆膵・消化管）

9

一般・消化器外科

10 乳腺・内分泌外科
11 腎臓内科
12 泌尿器科
13 糖尿病・内分泌内科
14 血液・リウマチ膠原病科
15 脳神経内科
16 脳神経外科
17 腫瘍内科
18 高齢医学科

クポイント阻害薬の承認など上げられます。それぞれの疾患さらに患者さんにあった最適な治療を行い

19 小児科たいと考えています。

20 小児外科
21 神経科精神科
22 心身医学科
23 放射線科
24 放射線治療科
25 整形外科
26 形成外科
27 眼科
28 耳鼻咽喉科講師

医局長

モト ノ本野病棟医長

ノゾム

望【専門分野】
呼吸器外科全般、胸腔鏡下手術

講師

29 頭頸部・甲状腺外科

外来医長

イイジマ

飯島

ヨシヒト

慶仁

30 皮膚科

【専門分野】
呼吸器関連疾患の治療、胸腔鏡下手術

31 産科婦人科
32 麻酔科33 リハビリテーション医学科

担当医師名
ヤマガタ

アイ カ

イワ イ

シュン

イシカワ

マサヒト

ミゾグチ

タカ キ

山形岩井
石川
溝口

愛可
俊

真仁敬基

役職

専門分野

医師

呼吸器外科一般

医師

呼吸器外科一般

医師

呼吸器外科一般

医師

呼吸器外科一般

34 救命救急科
35 病理診断科
36 感染症科
37 歯科口腔科
38 健康管理センター
39 認知症センター
40 摂食・嚥下センター
41 小児高度外科医療センター
42 集学的がん治療センター
43 総合診療センター
44 睡眠医学センター
45 女性総合医療センター
46 再生医療センター
47 ゲノム医療センター

23
令和６年度山形労働局委託 高齢者活躍人材確保育成事業

庭 木 剪 定 講 習（米沢市）

庭木剪定のお仕事に就業していただくための技能講習です。
庭木剪定の基礎と作業時の安全確保などについて、必要な知識・技術を学びます。

対 象

６０歳以上の方で、シルバ人材センターに入会し、就業を希望される方※シルバー人材センター会員で、これから庭木剪定の仕事を希望される方、又は１年間 未就業の方も受講可能です。

受講料無料
講義：米沢クリーンセンター研修室（米沢市春日４丁目１-２０）

日 程 令和６年９月１８日（水）会

場 実技：米沢クリーンセンター庭園

定員

１0名

内

容

日程

応募締切 令和6年９月９日（月）時間割
10:00～10:10
10:10～11:10

９月
１８日
(水)

携帯品

内(休憩含む)11:10～12:00

時間（ｍ）

容

開講、オリエンテーション

10

講義

剪定の基本
安全衛生（労働災害防止対策）
実技 道具類の種類と手入れ
三脚脚立の取り扱い方～ 休憩・昼食 ～12:00～13:00
13:00～15:30

実技

15:30～16:00

閉講、シルバーの説明・就業案内

60
5060

樹木整姿・剪定の基本（中低木等）

150
30

米沢クリーンセンター庭園で実技を行います。
長靴、作業着（長袖）、剪定鋏、刈り込み鋏の道具類、ヘルメット、軍手、雨具をご準備ください。 （道具類の詳細は受講決定時に周知します）

お申込み・お問合せはお近くのシルバーセンターへ

公益社団法人米沢市シルバー人材センター

0238-22-6680

公益社団法人

南陽市シルバー人材センター

0238-43-6373

公益社団法人長井・西置賜地域シルバー人材センター

0238-84-4535

公益社団法人東置賜シルバー人材センター

0238-40-1070

一般社団法人

小国町シルバー人材センター

0238-61-0030

公益社団法人 山形県シルバー人材センター連合会
令和４年６月発行
第９４号

経営理念
穏やかで、楽しい、尊厳ある生活を保障する
その人らしい、当たり前の生活を保障する

４月はおやつ行事を行ない、手作りのフルーツサンドを頂きました🍓🥝

発行責任者
施設長 白井大樹
作成担当者 遠山美緒

５月には運動レクを行ない、ピンポンリレーや棒サッカーを行ないました⚽
レクの後は、手作りおやつを頂きました🍰

６月
１日 リスク会議
３日 施設内研修
１３日 小規模会議
１５日 合同職員会議
１６日 自主避難訓練
２２日 環境衛生の日
２４日 研修報告会

７月
１日 施設内研修
６日 リスク会議
１１日 小規模会議
１４日 運営推進会議
２０日 合同職員会議
２１日 自主避難訓練
２２日 研修報告会
２７日 環境衛生の日※写真につきましては、ご本人の同意を得て掲載しております。
編集発行：小規模多機能型居宅介護事業所みたらの杜住
所：北海道室蘭市絵鞆町２丁目２２－３
電話：(０１４３）２６－３３３５ FAX（０１４３）２６－３３３０
法人ホームページ：http://www.koseikai-wel.or.jp
発行責任者 リビングホームみたらの杜
施設長 白井大樹
担当者 小規模多機能型居宅介護事業所みたらの杜 遠山美緒
令和４年度早川町監査委員監査年間実施計画表
令和4年4月1日
早川町代表監査委員

望月正巳

早川町監査委員

中居義正

早川町監査基準第１８条第１項による年間実施計画は、次のとおりとする。

行政監査/定期監査
1

法的根拠；（地方自治法第１９９条第４項の規定による監査）

実施予定： １０月下旬

対象者： 必要に応じた担当者

財政援助団体等に対する監査
2

法的根拠；

（地方自治法第１９９条第７項の規定による監査）

実施予定： ７月下旬

対象者： 指定管理者他各種団体の長

例月現金出納検査
3

法的根拠；（地方自治法第２３５条の２第１項の規定による検査）

実施予定： 原則毎月２４日に実施

対象者： 出納室長

決算審査
4

法的根拠；

（地方自治法第２３３条第２項の規定による審査）

実施予定： ７月下旬

対象者： 出納室長

基金の運用状況審査
5

法的根拠；（地方自治法第２４１条第５項の規定による審査）

実施予定： 毎月例月出納検査に合わせて実施

対象者： 出納室長普通会計の財政健全化審査
6

法的根拠；

（健全化法第３条第１項の規定による審査）

実施予定： ７月下旬※

対象者： 総務課長

早川町監査基準に定める監査等の内、上記以外のものについては、必要に応じ適時実施する。
Quick Setup Guide for Network Printer- Brother for Mac Users -1. Access to the following URL
http://www.brother-usa.com/Support/
2. Select “Printers (HL series)” in the Select Product Group of More Support
Options.
3. Select "[Your Printer Model]” in Select Model and Click “View” button.
4. Click on "[Your Printer Model] Downloads on our Online Solution
Center" link in "Drivers & Downloads" category.

5. Select the OS of your PC in "Step 1: Select OS”.
6. Select the language in "Step 2: Select Language". And Click "Search"button.
7. Click on "Download & Information" link in "Full Driver & Software
Package" category.

8. Click on "Download" button and Click "I Accept" button.
9. Open Downloaded file and install “Driver” .
DriverSoftware	  	  	 10. Open “System Preferences” in the Apple menu.

Quick Setup Guide for Network Printer- Brother for Mac Users -11. Click on “Print and Scan” and click on “+” button.
12. If the printer name is displayed in “Default” panel, select and click on“Add” button.
* Else, click on “IP” upper menu and input the printer’s IP address to“Address” dialog box. Then, select and click on “Add” button.
* In case of Color Printer, the Office recommend to check the color or monotone
setting when you print because the color printer toner cost is very expensive(The Office hasn’t providedthe toner).
福井大学医学部附属病院
医学研究支援センター
Ver.2.3（2018 年 4 月 3 日）

医学研究に関する情報公開および研究協力へのお願い
福井大学医学部附属病院麻酔科蘇生科・集中治療部では、福井大学医学系研究倫理審査委員会の承認および医学系部門長の許可を得て、下記の医学研究を実施しています。
こうした研究では、対象となる方に関して既に存在する試料や情報、あるいは今後の情報や記録などを調査しますが、対象となる方にとって新たな負担や制限が加わることは一切ありません。
このような研究では、国が定めた倫理指針に基づき、対象となる方お一人ずつから直接同意を得るかわりに、研究の目的を含む研究の実施についての情報を公開することが必要とされています。
ご自身の情報や試料を研究に使用してほしくないという場合や利用目的の詳細など研究に関するお問い合わせなどがある場合は、以下の「問い合わせ窓口」へご照会ください。研究への参加を希望されない場合、研究結果の公表前であれば、研究期間内にご連絡いただいた時点より対象から除外いたします。なお研究不参加を申し出られた場合でも、なんら不利益を受けることはありませんのでご安心ください。

福井大学医学部附属病院

麻酔科蘇生科・集中治療部【研究課題名】
心前負荷の指標としての左心室拡張終末期容量（Ved）のモニタの開発【研究期間】
医学系部門長承認日～ 2025 年 3 月 31 日
【研究の意義・目的】
循環は血液を送り出すポンプとしての心臓とその拍出を受ける弾性管としての血管とのバランスで動作しています。その整合値(Ees/Ea)を求めるには左心室の圧容積の変化を測定しなければならず、侵襲的で容易ではありませんでし
たが、当教室で開発している算定方法を用いると、手術室や集中治療室で日常的に使用しているバイタルサインのパラメータを使用して Ees/Ea が算定でき、動脈圧波形心拍出量計や脈波伝導速度心拍出量計から低（非）侵襲的に得られる左室一回拍出量（SV）から、左心室拡張終末期容量（Ved）も算定できます。そこで、今回、実際に通常のモニタ器械を使用して Ved を算定し、臨床的な有用性を検討します。
近年、SV のモニタとして、肺動脈カテーテルなどの侵襲的循環モニタリングに替わり、動脈圧波形から心拍出量を推定する方法や、パルスオキシメータを使用して脈波伝導速度を測定して SV を推定する方法など、低（非）侵襲的モ

1

福井大学医学部附属病院
医学研究支援センター
Ver.2.3（2018 年 4 月 3 日）

ニタリングが普及してきました。今回の研究により新たな非侵襲的循環モニタリングが開発されれば、全身麻酔中のより安全な循環管理につながります。
Ved は、心全負荷の定量的な指標なので、循環血液量の過不足が定量的に示され、出血量や輸液・輸血の過不足が、低（非）侵襲的に、連続的に、その場で定量的に示され、手術中や重症疾患の循環管理に有用な情報を提供でき、安全で適確な医療を実施することに貢献します。

【研究の内容】
１．研究の対象となる方
全身麻酔下で手術を受ける患者さん
集中治療室にて治療を受ける患者さん
２．研究に用いる試料・情報
１）血圧脈波検査装置および経胸壁超音波診断装置によって計測・算定されたデータ（血圧、等容量収縮時間、駆出時間、カルテ番号、生年月日、イニシャル、診断名、年齢、性別、身体所見など）
２）全身麻酔の生体情報モニタで取得されたバイタルサイン（血圧、等容量収縮時間、駆出時間、一回拍出量）や動脈圧波形、心電図、心音図など）
なお、研究成果は学会や雑誌等で発表されますが、個人を識別できる情報は削除し、公表しません。また、取り扱う試料・情報は厳密に管理し、漏洩することはありません。
３．研究の方法
過去の研究によって求められた Ees/Ea の推定式に、血圧脈波検査装置や通常のバイタルサインモニタから得られた値をあてはめて成人における Ees/Ea 値を算出し、動脈圧波形または脈は伝搬速度から求められる左心室一回拍出量と合わせて、Ved を算定します。その有用性を検討します。
取得された数値や波形は、匿名化した上で、日本光電工業株式会社に提供する場合があります。データの提供は、特定の関係者以外がアクセスできない状態で電子的配信によって行います。対応表は本学の研究責任者が保管・管理します。
【利益相反について】
利益相反とは、外部との経済的な利益関係（資金提供など）によって、研究2福井大学医学部附属病院
医学研究支援センター
Ver.2.3（2018 年 4 月 3 日）

データの改ざん、特定企業の優遇など研究が公正かつ適切に行われていないのではないか（企業に有利な結果しか公表されないのではないか）と第三者から懸念されかねない事態のことをいいます。
この研究は、日本光電工業株式会社と共同研究の契約を締結していることを福井大学臨床研究利益相反審査委員会に全て報告し、利益相反状態であると判定されています。このことを十分に認識した上で、公正に研究を遂行し、対象となる方に不利益になることや、研究結果を歪めることは一切いたしません。
また、当該研究経過を定期的に福井大学臨床研究利益相反審査委員会に報告し、本研究の公正性・信頼性を保ちます。

【研究計画書及び研究の方法に関する資料の入手・閲覧方法】
本研究では、研究計画書及び研究の方法に関する資料に関しては、他の研究対象者等の個人情報及び知的財産の保護等に支障がない範囲内に限り入手又は閲覧が可能です。その入手・閲覧をご希望される際には下記「問い合わせ窓口」までご連絡下さい。

【個人情報の開示等に関する手続き】
本学が保有する個人情報のうち、本人の情報について、開示、訂正及び利用停止を請求することができます。詳しくは下記ホームページをご覧ください。
≪福井大学における個人情報保護について≫
http://www.u-fukui.ac.jp/cont_about/disclosure/privacy/【研究組織】
１．研究代表施設および研究統括者
福井大学附属病院 重見 研司
２．共同研究施設等およびその研究代表者
日本光電工業株式会社 久保 博
【本学における研究責任者】
重見 研司 福井大学医学部麻酔科蘇生科教授【本研究に関する問い合わせ窓口など】○問い合わせ窓口〒910-1193
福井県吉田郡永平寺町松岡下合月 23-3
福井大学医学部附属病院 麻酔科蘇生科
電話：0776-61-3111（内線 2370）
ファクシミリ： 0776-61-8116
受付時間：
平日 9：00～16：00（年末年始、祝・祭日除く）○ご意見・苦情窓口3福井大学医学部附属病院
医学研究支援センター
Ver.2.3（2018 年 4 月 3 日）

〒910-1193
福井県吉田郡永平寺町松岡下合月 23-3
福井大学医学部附属病院医学研究支援センター
電話：0776-61-8529
受付時間：平日 8：30～17：15（年末年始、祝・祭日除く）

4
【駐車場案内図】第 45 回 全国 JOC 春季水泳競技大会佐賀県予選会

駐車場につきましては、
SAGA サンライズパーク内の「補助運動場東側」「テニスコート西側」の駐車場をご利用ください。
但し、駐車スペースに限りがありますので、くれぐれも近隣施設等に違法駐車をしないようにして下さい。

SAGA アクア正面駐車場は工事のため駐車ができません
2023年度

保護者様向け 児童発達支援事業所自己評価※いずれかに○をつけてください
どちらとチェック項目

はいもいえな

いいえい環
境・体制
整備

子どもの活動等のスペースが十分に確① 保されているか
職員の配置数や専門性は適切である
か事業所の設備等は、スロープや手すりの③ 設置などバリアフリー化の配慮が適切になされてい子どもと保護者のニーズや課題が客観的に分析された上で、児童発達支援
②④

適
切な
支
援の提計画iが作成されているか

1393

1

93

1

12

1

ご意見

特に問題ないです。
今のところ子供の体も小さいので気になりません。
OT、STの先生がいたらいいなと思います。
手すり等は少ないですが、入り口がフラットな所と、トイレが広いのはバリアフリーだと思います。
子供の事をしっかり考えて私たち親の意見もとりいれた内容を計画していた
だいています。そして分かりやすく、楽しく通えるように。
親と先生とコミュニケーションをとっているからこそできてると思います。
担当の先生とお話しする事で母子同室の良い点がこの質問で明確になります。

児童発達支援計画には、児童発達ガイドラインの「児童発達支援の提供すべき支援」の「発達支援」、「家族支援」、⑤ 「地域支援」で示す支援内容から子どもの支援に必要な項目が適切に選択され、その上で、具体的な支援内容が設定されているか

12

児童発達支援計画に沿った支援が行われているか

13

しっかり遂行されていると思います。
子供の成⾧が物語っています。

10

3

1

子供が飽きない工夫をしていただいてると本当に思います。先生方の経歴が物語っています。各子供一人一人に対してアイディアが違うので努力されてるのがすごく分かります。

37

3

⑥

供

⑦

1

活動プログラム iiが固定化しないよう工夫されているか保育所や認定こども園、幼稚園等との交流や、障害のない子どもと活動する機会があるか
運営規程、利用者負担等について丁⑨
寧な説明がなされたか
児童発達支援ガイドラインの「児童発達支援の提供すべき支援」のねらい及⑩ び支援内容と、これに基づき作成された「児童発達支援計画」を示しながら、支援内容の説明がなされたか⑧

11

2
担当の先生からは分かりやすく説明していただきました。

13

保護者に対して家族支援プログラムⅲ（ペアレント・トレーニング 等）が行わ⑪ れているか94

家庭で悩んでいる事を伝えると問題解決してくださいます。的確な指示などの具体的な養育スキルを家庭で取り組みやすく教えてもらっています。なので子供が住みやすい環境をつくれています日頃から子どもの状況を保護者と伝え合い、子どもの発達の状況や課題につ⑫ いて共通理解ができているか

11

1

1

⑬

10

2

1

父母の会の活動の支援や、保護者会⑭ 等の開催等により保護者同士の連携が支援されているか

2

3

8

保

保護者に対して面談や、育児に関する助言等の支援が行われているか

護者への説
明等

子どもや保護者からの相談や申入れについ て、対応の体制が整備されているとともに、子どもや保護者に周知・説明⑮ され、相談や申入れをした際に迅速かつ適切に対応されているか

⑯

非常時
等の対
応

子どもや保護者との意思の疎通や情報伝達のための配慮がなされているか

定期的に会報やホームページ等で、活動概要や行事予定、連絡体制等の情⑰ 報や業務に関する自己評価の結果を子どもや保護者に対して発信されているか
個人情報の取扱いに十分注意されて⑱
いるか
緊急時対応マニュアル、防犯マニュア
ル、感染症対応マニュアル等を策定し、⑲ 保護者に周知・説明されているか。また、発生を想定した訓練が実施されているか
非常災害の発生に備え、定期的に避⑳ 難、救出、その他必要な訓練が行われているか
子どもは通所を楽しみにしているか

㉑

1213

51127

4213

満足
度

事業所の支援に満足しているか㉒

上記にも書きましたが、こちらの施設の先生方は親身になってアットホームな場所です。
療育とはとても難しい分野にも関わらず迅速に対応していただいています。今の先生は。
丁寧な対応です。

17138

療育内容は毎回細かく報告してくれます。写真付きでとても楽しみにしています。
毎回送迎していないので、こちらからの様子を話す機会が少ないと思う
通うたびにお話しさせていただいてます。母子同室がとても我が家には合っていて、子供の事を療育時一緒に見ているからこそいろいら支援していただいてます。
保護者同士の繋がりは欲しいと思ったりもしますが仕事もしているので難し
い…

1

現場の先生方は十分注意されてます。

3

3

分からないのでどちらともいえない にしました。
言葉のレパートリーが少ない息子でも施設名を出すと車に乗り込みお歌を歌います。
施設に行くと先生が好きで甘えます。
あまりべったり懐く子ではないのですが、担当の先生には特に懐いています。
とても満足です。
今いる先生方は本当に素晴らしいと思います。息子の大切な基盤となる年齢にRYを利用できた事を心より嬉しく思います。

i

児童発達支援を利用する個々の子どもについて、その有する能力、置かれている環境や日常生活全般の状況に関するアセスメントを通じて、総合的な支援目標及び達成時期、生活全般の質を向上させるための課題、支援の具体的内容、支援を提供する上での留意事項などを記載する計画のこと。児童発達支援センター又は児童発達支援事業所の児童発達支援管理責任者が作成する。
ii
事業所の日々の支援の中で、一定の目的を持って行われる個々の活動のこと。子どもの障害の特性や課題等に応じて柔軟に組み合わせて実施されることが想定されている。
ⅲ
保護者が子どもの行動を観察して障害の特性を理解したり、障害の特性を踏まえた褒め方等を学ぶことにより、子どもが適切な行動を獲得することを目標とする。
研究室紹介

はじめに近年の補助生殖医療（assisted reproductive technology,ART）の進歩により，リプロダクションセンターをもたない大学病院の男性不妊症患者は，それ以前と比千葉大学大学院医学研究院泌尿器科学

較して大幅に減少している．生殖医療専門婦人科クリニックが ART の多くを担当し，射出精子を認めれば IVF―ET（in vitro fertilization and embryo transfer）や ICSI（intracytoplasmic sperm injection）により挙児を得られるようになっているからである．しかし ART の進歩は

不 妊・ア ン ド ロ ロ ジ ー
診療・研究グループ

精巣内精子による ICSI の成功という成果をもたらし，泌尿器科における男性不妊専門医師はより高度な生殖医療を提供することが求められその重要性はむしろ高まっているといえる．このような背景のなかで，蓄積された知識と技術を若手医師に伝えていくことが大学機関に求められる重要な使命となっている．

不妊・アンドロロジー診療・研究グループの歴史
教授

市川 智彦

筆者が千葉大学医学部泌尿器科教室に入局した当時は，島崎 淳第２代教授が教室を主宰していた．当時は男性不妊症患者数が多く，不妊外来として週１回午後から専門外来を行っていた．新患数は多いときで，年間２００名程であったと記憶している．筆者自身が小児期に両側鼠径ヘルニア手術を受け閉塞性無精子症であったことから，この領域には当初から興味があった．大学院に進学
後すぐに海外留学したこともあり，不妊外来を担当するようになったのは，帰国後１９９１年７月からである．その頃の ART はまだ成功率が低かったため，精索静脈瘤を認めれば手術を行い，精子濃度や運動率の低下を認めれば，ビタミン B１２，カリジノゲナーゼ，クエン酸クロミ
フェンなどを順次処方し効果の有無を確認した．伊藤晴夫第３代教授が助教授時代に千葉大学で開始した顕微鏡今本敬

講師（診療グループ責任者）

下精管精管吻合術も，精管切断術後のみでなく，両側鼠径ヘルニア手術後の閉塞性無精子症に対しても積極的に行うようになった．後者は前者に対するものと比較して術後の精子出現率が低く，当時の技術では，精巣上体に精子を認めなければ外科的再建は不可能で，挙児もあきらめざるを得なかった（市川智彦他，日本不妊学会雑誌
４４：２１−２７，１９９９）．筆者自身もそうであったが，同様の患者を多数経験し，「何とかならないものか」と常々思案していた．１９９６年から伊藤晴夫教授が教室を主宰したが，その頃から日本国内における ART の技術も徐々に向上し，それに伴って千葉大学における男性不妊外来

納谷 Dr. 市川 Dr. 鈴木 Dr. 遠藤 Dr.の患者数も減少傾向となった．
島崎 淳教授は１９９０年に第３５回日本不妊学会総会会長を務めたが，初代の百瀬剛一教授も１９７０年に第１５回日本

62

日本生殖内分泌学会雑誌（2009）14 : 62-63

不妊学会総会会長を務めている．伊藤晴夫教授も２００３年

ニックにおいて行っている．したがって生命倫理審査のに第４８回日本不妊学会総会会長を務めたが，さらに２０００承認を受けて行う遺伝的な解析に関する研究の遂行が，年から２００４年にかけて日本不妊学会理事長としてこの領やや困難となっている．非閉塞性無精子症患者では，染域の発展に尽力した．２００４年に筆者が第４代泌尿器科教

色体検査や遺伝子検査について専門的な遺伝カウンセリ授を拝命したが，初代教授から第３代教授にかけて築かングが必要になることもある．患者の希望があれば，遺れた基盤により，２００８年から日本生殖医学会（旧日本不伝診療部の協力を得てカウンセリングを行っている．よ妊学会）副理事長を拝命し生殖医療従事者資格制度委員

り専門的な遺伝カウンセリングを行うためには臨床遺伝会委員長として活動している．

専門医の取得が望ましいが，筆者の知る限りでは男性不妊症の領域でこの専門医の認定を受けている泌尿器科医研究テーマ師はまだいないと思われる．本専門医の育成も泌尿器科インパクトファクターが重要視されてから，若手も含における生殖医療の発展のために急務とされる課題の１

め多くの医師がその研究成果を英文誌に投稿するようにつと考えている．今後は，この領域を発展させながら新なっている．筆者が入局した頃は英文誌への投稿のみなたな遺伝的解析にも取り組んでいきたいと考えている．

らず，和文誌に掲載されることも評価されていたことか
ら，特に日本人を対象とした症例報告や臨床研究などは，今後の課題その多くが日本不妊学会雑誌に投稿されていた．幸い千冒頭で述べたとおり，どのようにして若手に知識や技

葉大学では多くの先輩医師が精力的に論文を執筆してい術を伝授するかということが最重要課題である．知識はたので，それらを読破するだけで不妊症の基礎や解明す論文等にまとめることにより伝授は可能であるが，mi-べき課題などを学ぶことができた．筆者が留学中に行っcrodissection TESE（testicular sperm extraction），精た研究テーマは前立腺癌の転移抑制遺伝子に関するもの

索静脈瘤に対する顕微鏡下低位結紮術，さらに症例の少であった．しかし，領域は異なっても基本的な研究手法ない顕微鏡下精路再建術をどのように教育するかが問題は同様であったことから，帰国後は無精子症患者におけである．また癌診療に興味をもつ若手泌尿器科医師に，る Y 染色体の微小欠失などについても解析し報告した

いかにして生殖内分泌にも興味をもってもらうかについ

８６，１９９９；（鈴木規之他，日本不妊学会雑誌 ４４：１
７９―１ても課題が多い．非閉塞性無精子症に対する MD―TESE，

１５， ２００２）．
Shimizu A et al. Asian J Androl ４：１
１１―１

小児癌治療後の妊孕性の問題など，現在の最先端レベル

また，基礎医学の教室との共同研究により，Bcl ６ノッでも対応が難しい事項では，泌尿器科医がライフワーククアウトマウスにおける造精機能障害についても報告しとして取り組めるような課題がまだまだ山積している．

５， ２００１）．
た（Kojima S et al. Development １
２８：５
７―６

医師不足が指摘され，医療崩壊が連日のように報道され

日本不妊学会雑誌ならびに Development に掲載された

るなか，生殖内分泌の診療や研究を担当する医師を確保

論文は，それぞれ２０００年と２００２年の日本不妊学会学術奨し育成することは容易ではないが，筆者自身の使命と考励賞を受賞した．現在では，大学病院を受診する不妊男

え，今後も教室の重要なテーマの１つとして取り組んで性患者数が減少したこともあり，不妊専門婦人科クリいきたいと思っている．

ニックの協力を得て男性不妊症外来をそれぞれのクリ研究室紹介63
ヤンゴン素描 45

鉢を抱えて天を仰ぐシン・ウパゴー（ウパグプタ）・続

おさかな姫伝説と、坊さんを介さない供養の伝統
山形洋一

ウパグプタの母親にも、ブッダの母マハー・マーヤー（摩耶）と同じような処女懐胎の伝説があります。それによるとウパグプタの母親は、金色の大きな魚の腹の中から救い出された、金色に輝く女の子で、マチャ・デーヴィー（おさかな姫）と名付けられました。
このお姫様、王様の養女に迎えられ、どんどん美しく育っていったのですが、困ったことに、育つにつれて魚の腐ったような臭いがひどくなります。王様もこの匂いに我慢ができなくなり、姫を筏に乗せて川に流しました。
それを拾って育てた行者の精を受けて、彼女は身ごもり、やがてウパグプタが生まれた、と伝えられます。それが北インドの古都マトゥラーのグプタ香水店とどう結びつくのかというと、まったくむすびつかない。マチャ・デーヴィー伝説は北インドの伝説とは別に、東南アジアを中心に語りつがれてきたもののようです。
ミャンマー、タイ北部、ラオスでは、ウパグプタが今でも筏に乗り、南の海の真っただ中を漂っていると信じられています。大きな祭りがあるときは、まずウパグプタをお迎えして、マーラ（魔羅）が風雨を起こして邪魔しないよう、見張ってもらいます。そうして祭りのあとでウパグプタを筏に載せ、川から海へとお帰りいただく。日本の精霊（しょうりょう）流しと似ていますね。
ヤンゴンのメーラムー（マングローブ姫）のお寺にも、ウパグプタの像があります。大ワニの口に近くの池に、青竹を組んだ筏に乗り、真鍮のお堂の中で、お鉢に右手を入れ、空を仰いでいます。筏の周囲を、蛇や魚やウミガメその他、恐ろしげな海の生き物たちが取り巻いています。このお寺の彫刻は、人物像より動物の方が良くできていて不思議です。
1

ところで上座部のお坊さんたちはウパグプタ信仰を公認せず、ただ黙認しているようです。
かつて説一切有部（せついっさいうぶ）という仏教教団が栄えたことがあり、ウパグプタはそのリーダーの一人だったようです。ただしアショカ王の王師だと主張したため、上座部の伝説と折り合いがつかず、パーリー語経典には一切言及されない、とのことです。
ミャンマーではバガン王朝のアノーヤター王による徹底的な宗教改革があったにも関わらず、ウパグプタ信仰はしぶとく生き残りました。上座部のお坊さんを通さず、民衆がじかに供養できるところが、魅力のひとつなのでしょうが、それについても面白い伝説があります。
マーラ（魔羅）退治にかかる前、ウパグプタは修行僧たちを見回して、だれか飯を分けてくれと頼みました。すると一人が、自分の鉢にはいつも四人前入るので、一人前残しておいてくれれば残りをさし上げよう、と申しでました。それは有り難いが、どうして手に入れたものかと訊くと、前世で四人の修行僧と友達になり、いつも自宅に呼んで一緒に食事をしていた善根のおかげで、毎日四人分の食事が手に入るのだとのこと。なんだ、それじゃあご両親の功徳であって、君の功徳ではない。そんな不純な糧では、マーラと戦う力にならぬと、ウパグプタは断りました。
もう一人の僧が申し出ました。私は前世で腹を空かせた雌犬と子犬たちを見て憐れに思い、食いしたばかりの飯を吐き出して食わせた功徳への果報として、毎日二人分の食事を得ているのだと言いました。ウパグプタは大笑い。それこそ不浄の糧で、マーラ調伏（ちょうぶく）の力にはならぬと、みずから托鉢に出かけたのでした。
在家信者の願いを直接聞いてくれるウパグプタ像が、家や寺のどこに置かれているか、観察してみると面白いでしょう。

（了）

主な資料
John S. Strong. The Legend and Cult of Upagupta. Sanskrit Buddhism in North India andSoutheast Asia. Princeton University Press 1992.
奈良康明『仏教史Ｉ』世界宗教叢書７．山川出版 1979．（説一切有部の長老ウパグプタに言及）

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