御浜町第 1 期保健事業実施計画（中間評価）

御浜町国民健康保険
第１期保健事業実施計画（データヘルス計画）
中間評価

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作成

者

御浜町

担

当課

住民課

作成

日

2021.03.20

御浜町第 1 期保健事業実施計画（中間評価）

目次
御浜町国民健康保険 ............................................................................................ 1
第１期保健事業実施計画（データヘルス計画）.......................................................... 1
中間評価 .......................................................................................................... 1
目次 ................................................................................................................ 2
第１章

基本的事項 ............................................................................................ 3

１ 背景 ......................................................................................................... 3２ 計画の期間 ................................................................................................ 4３ 実施体制と関係者の連携 ............................................................................... 4
４ 中間評価の趣旨 ........................................................................................... 4第２章

中間評価と見直し ................................................................................... 5

１ 重点的取組課題における中間評価と見直し ........................................................ 5

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御浜町第 1 期保健事業実施計画（中間評価）

第１章 基本的事項
１

背景

我が国では、国民皆保険制度のもと、誰もが安心して医療を受けられる医療体制が確立され、世界最高水準の平均寿命と保健医療水準を達成しています。
しかしながら、医療技術の進歩や急速な少子高齢化の進展など社会環境の大きな変化や、生活スタイルの変化、健康格差の拡大などにより、疾病構造が変化し生活習慣等の慢性疾患が増加していることから、平成 18 年６月に「医療制度改革関連法」が成立し、平成 20 年４月には、この改革の大きな柱の一つである「高齢者の医療の確保に関する法律」が施行され、医療保険者に対して、40 歳以上 75歳未満の被保険者を対象とする特定健康診査（以下「特定健診」という。
）及び特定保健指導の実施が義務付けられました。
また、近年、特定健康診査の実施や診療報酬明細書（以下「レセプト」という。）等の電子化の進展、国保データベース（ＫＤＢ）システム（以下「ＫＤＢ」という。
）等の整備により、市町村国保（以下「保険者等」という。）が健康や医療に関する情報を活用して被保険者の健康課題の分析、保健事業の評価等を行うための基盤整備が進んでいます。
御浜町国民健康保険（以下「御浜町国保」という。
）においても、国の「特定健康診査および特定保健指導の適切かつ有効な実施を図るための基本的な指針」（法第 18 条）に基づき、平成 20 年３月に、特定健診及び特定保健指導の実施方法に関する基本的な事項、特定健診及び特定保健指導の実施並びにその成果に係る目標に関する基本的事項について定めた「御浜町国民健康保険特定健康診査等実施計画」を策定し、事業を実施してきました。
一方、政府が発表した「日本再興戦略」（平成 25 年６月閣議決定）では、国民の健康寿命延伸を重要課題とし、「全ての健康保険組合に対し、レセプト等データ分析、それに基づく加入者の健康保持増進ための事業計画として“データヘルス計画”の作成・公表、事業実施、評価等取組みを求めるとともに、市町村国保が同様の取組みを行うことを推進する」ことを掲げました。
こうした背景を踏まえ、平成 26 年３月に国民健康保険法に基づく保健事業の実施等に関する指針が一部改定され、保険者は健康・医療情報を活用してＰＤＣＡサイクルに沿った効果的かつ効率的な保健事業の実施を図るため、保健事業実施計画（データヘルス計画）を策定し、保健事業の実施及び評価を行うこととされました。
以上から御浜町では平成 30（2018 年度）年度から令和 5（2023 年度）年度までを共通の計画期間として、「第１期保健事業実施計画（データヘルス計画）」と「第３期特定健康診査等実施計画」を一体的に策定し、特定健康診査結果やレセプトデータ等の分析をし、健康課題を明らかにした上で、効果的かつ効率的な保健事業の実施に向け、効率的で効果的な保健事業の実施につなげてきました。

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２計画の期間

計画期間は、「高齢者の医療の確保に関する法律」の第 19 条第１項において、「特定健診等実施計画」の第３期計画期間が６年一期に見直されたことを踏まえ、「保健事業実施計画（データヘルス計画）」もその整合性を図り、平成 30（2018）年度から平成 35（2023）年度までの６か年としております。
平成平成平成平成平成

平成

平成

平成

平成

平成平成

25 年度

26 年度

27 年度

28 年度

29 年度

30 年度

31 年度

32 年度

33 年度

34 年度

35 年度

第１期保健事業実施計画（データヘルス計画）
及び第 3 期特定健診等実施計画
第２期特定健診等実施計画

進捗確認
及び評価・検証

３

実施体制と関係者の連携

本計画の遂行に当たっては、国民健康保険担当課である住民課が主体となり、データヘルス計画の策定、実施に努め、住民の健康の保持増進に関わっています。特に健康福祉課の保健師・栄養士と連携し、町一体となって保健事業を推進しております。
また、計画の実効性を高めるために外部有識者や被保険者が議論に参画できる協議の場としての国民健康保険事業の運営に関する協議会等で連携を図り、さらには平成 30 年度から三重県が市町村国保の運営主体となり共同保険者となったことから、データの提供などを通じて連携しております。

４

中間評価の趣旨

計画期間の中間年度にあたる令和 2 年度において、特に重点的取組課題についての目標値の達成状
況の確認状況の確認や進捗管理等評価を行うと共に、見直し等を行います。

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第２章 中間評価と見直し
１

重点的取組課題における中間評価と見直し（１）特定健康診査等
１ 特定健康診査
これまでの事業計画
目

的対象者
事業内容
分
指類標

生活習慣病発症予防のための保健指導を必要とする人を抽出
40～74 歳の国民健康保険被保険者
地区の公民館等で受診する「集団健康診査」又は県内受託医療機関で受診する「個別健康診査」
を実施
仕組みや体制（ストラクチャー）
実施体制の構築過程（プロセス）
受診勧奨の実施

結果成（アウトプット）
特定健診受診者数

果（アウトカム）
特定健診受診率の向上

評価（成果）

特定健診受診率

28 年度

29 年度

30 年度

元年度

24.7％

26.4％

35.6％

45.2％

目標値
（5 年度）
60.0％

評価（各分類毎の問題点）
ストラクチャー、プロセス、アウトプット、アウトカムのいずれも問題はなく、順調に推移している。ただし、プロセス、アウトプットについてはより評価しやすい形に見直しが必要。
課題等
若年層及び男性の受診率が低い状況です。
通院該当者等、健診の必要性を感じていない層が一定数おります。
受診率は順調に推移しておりますが、現時点では 5 年度目標値には届いておりません。
改善点など目標実現に向けた事業の方向性
受診率はほぼ計画どおり伸びているため現在の事業を継続しつつ、さらにナッジ理論を活用した受診勧奨等、有効な手法を取り入れていき、目標を実現していく必要がある。
プロセス、アウトプットについて下記のとおり見直しを行った。
分指5/9類標

仕組みや体制（ストラクチャー）
実施体制の構築過程（プロセス）
関係者の協議結果（アウトプット）
受診勧奨の実施

成果（アウトカム）
特定健診受診率の向上

御浜町第 1 期保健事業実施計画（中間評価）（２）メタボリックシンドローム該当者及び予備群減少対策
１ 特定保健指導【健康福祉課連携】
これまでの事業計画
目的

メタボリックシンドロームの改善及び生活習慣病予防

対象者

特定健康診査の結果、「動機付け支援」の対象に該当した人

事業内容

個別又は集団で保健指導を実施

分類

指標

仕組みや体制（ストラクチャー）
実施体制の構築過程（プロセス）
受診勧奨の実施

結果

成果（アウトプット）（アウトカム）

特定保健指導利用

特定保健指導対象者数者の減少評価（成果）

特定保健指導利用
終了率

28 年度

29 年度

30 年度

元年度

5.8％

9.0％

3.3％

22.0％

目標値
（5 年度）
60.0％

評価（各分類毎の問題点）
計画当初保健指導対象者の減少をアウトカムに設定していたが、評価においては、特定健診受診者数の影響が強く、受診者数が右肩あがりの状況では、正確な成果の把握にはつながらないため、今回は終了率で評価している。
課題等
積極的支援対象者の利用率が動機づけ対象者の利用率より低い状況にある。
若年層の利用率が低い状況にある。
改善点など目標実現に向けた事業の方向性
若年層の利用率を増やすために夜間の集団保健指導の導入などを図り問題の解決を図る必要がある。
プロセス、アウトプット、アウトカムについて下記のとおり見直しを行った。
分類

指標

6/9

仕組みや体制（ストラクチャー）
実施体制の構築過程（プロセス）
関係者の協議結果（アウトプット）
受診勧奨の実施

成果（アウトカム）
特定保健指導利用終了率

御浜町第 1 期保健事業実施計画（中間評価）（３）糖尿病重症化対策
１ 糖尿病重症化対策【健康福祉課連携】
これまでの事業計画
目的対象者
事業内容
分類

指標

一次検診に糖負荷検査を行い境界型から糖尿病型への移行を防ぐことで、糖尿病重症化予防に極早期から取り組む
糖負荷検査健診を受診し境界型の判定であった人
境界型の人に個別相談、集団・個別健康教室を行う。
糖尿病型の人には受診勧奨を行い、受診の有無の確認を行う。
仕組みや体制（ストラクチャー）
健診委託期間・職員体制の確保

過程（プロセス）
受診勧奨の実施

結果成（アウトプット）
糖尿病型移行率の低下

果（アウトカム）
糖尿病型の減少評価（成果）
28 年度

29 年度

30 年度

元年度

5.9％

3.6％

3.0％

4.8％

糖尿病型の減少（悪化率）

目標値（5 年度）
3.0％

評価（各分類毎の問題点）
ストラクチャー、プロセス、アウトプット、アウトカムのいずれも問題はなく推移している。
ただし、境界型の対象者が一度境界型になってしまうと母数からも減ってしまうため、評価指標としてふさわしくないと考えられ、今後見直しが必要と考える。
課題等
境界型対象者の継続的な受診は充分だが、まだ未受診者等が多く介入が必要な方にリーチできていない可能性がある。
改善点など目標実現に向けた事業の方向性
腎症重症化予防事業等と連携し、更に未受診者等にリーチしていく必要がある。
プロセス、アウトプット、アウトカムについて下記のとおり見直しを行った。
分類

指標

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仕組みや体制過程（ストラクチャー）（プロセス）

健診委託期間・職員

事業関係者間の協議

体制の確保

回数

結果（アウトプット）
各種勧奨の実施

成果（アウトカム）
個別相談の実施率（人数ベース）

御浜町第 1 期保健事業実施計画（中間評価）

２ 中間評価と見直しにおける参考値

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御浜町国民健康保険第１期保健事業実施計画（データヘルス計画）
中間評価
令和３年３月
御浜町住民課保険年金係〒５１９-５２９２
御浜町大字阿田和６１２０番地１
ＴＥＬ ０５９７９-３-０５１２

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