特集

特集

藤澤・他：児童期逆境体験が脳発達に及ぼす影響と養育者支援135

子どもを虐待したくてしているわけじゃない！―逆境体験に精神科医療はどう向き合うか―

児童期逆境体験（ACE）が脳発達に及ぼす影響と養育者支援への展望
藤澤隆史1），島田

浩二1），滝口慎一郎2），友田明美1,2）

児童期逆境体験は，さまざまな認知発達領域に悪影響を及ぼすことで，その後の不適応のリス
クを高めることがよく知られてきた．本研究では，児童期逆境体験のなかでも児童虐待による被虐待経験に焦点をあて，幼少期における脳発達に及ぼす影響について検討した．まず，被虐待経
験が脳に及ぼす影響について先行研究をもとに脳領域ごとに概観し，前頭前野における実行機能の減弱，海馬と二次障害の関連性，報酬系における報酬処理の機能不全などが示唆されていることを述べた．次に，虐待のタイプとタイミングが脳発達に及ぼす影響について，著者らが近年行ってきた研究をもとに検討を行い，虐待のタイプとタイミングによって影響を及ぼす脳領域が異なることや，そのことにより呈する症状が異なっている可能性を示した．最後に，養育者支援につなげるための近年の脳科学研究の進展について概説し，近年における fMRI などの脳機能計測技術の急速な進展に基づき，精神疾患や養育困難を含む社会適応困難を早期発見・対応できる予防モデルの開発の可能性について議論した．今後，養育脳のメカニズムの理解の深化とともに，養育困難およびそれに伴う養育脳機能低下の予防や介入支援に関する研究がさらに進むことで，養育者を支援するうえでの方法論の変革を導き，養育能力の個人差を含む多様なニーズに合った支援プログラムの構築が可能となることが期待される．
＜索引用語：児童期逆境体験，児童虐待，脳，発達，養育者支援＞は じ め にに対する感受性の低下や情動制御の困難が伴い，児童期逆境体験（adverse childhood experi-

さらに精神疾患の発症や対人関係の問題，反社会

ence：ACE）は，さまざまな発達領域に悪影響を的活動への関与などのリスクが増加することが指及ぼすことで，その後の不適応のリスクを高める

摘されている17,38）．ACE は健康上に多大なリスクことがよく知られてきた2）．例えば認知的領域でをもたらすことも報告されており，13,000 人を対は，記憶の問題や学習困難，認知発達の遅れなど象とした大規模疫学調査においても，喫煙や自殺のリスクを高め，このことが学業困難や学校での企図，アルコール依存，薬物使用，さらに運動不不適応に関連している可能性が指摘されてき足や重度の肥満の比率が有意に上昇することが報た．また，ACE を有する児童では，注意や告されている6）．わが国では，児童虐待によって行動のコントロールに困難を有する場合も多く，生じる経済的損失が，2012 年度においては少なく

注意欠如・多動症（attention‒deficit⊘hyperactiv-

とも年間 1 兆 6,000 億円にのぼるという試算も報

ity disorder：ADHD）や問題行動のリスク要因で告されており34），ACE がもたらす社会的損失はある可能性が示唆されている18）．また，非定型な

計り知れないものがある．

3,15,18）

情動や社会性の発達がみられることも多く，報酬
著者所属：1）福井大学子どものこころの発達研究センター
2）福井大学医学部附属病院子どものこころ診療部

本研究では，ACE のなかでも児童虐待による精 神 経 誌（2020）122 巻 2 号

136

被虐待経験に焦点をあて，幼少期における脳発達て主要な役割を担っていることから児童虐待とのに及ぼす影響について検討する．まず，被虐待経関連性が検討されてきたが35），近年のメタ解析で

験が脳に及ぼす影響について先行研究をもとに概は両者の間に明確な関連性は見いだされていな観し，次に，虐待のタイプとタイミングが脳発達

い16）．その一方で，脳機能研究では，脅威関連刺に及ぼす影響について，著者らが近年行ってきた

激に対する感受性の上昇が一貫して報告されてき研究をもとに検討する．最後に，養育者支援につた12）．以上の点を踏まえると，被虐待経験によるなげるための近年の脳科学研究の進展について概扁桃体への影響は容積などの構造パラメータでは説し，今後の展望について提案する．

なく，他の脳領域とのネットワーク・パラメータの変化として顕現している可能性が示唆される．

Ⅰ．被虐待経験が脳に及ぼす影響

最後に，線条体を含む報酬系の感受性低下につい

被虐待経験による精神的ストレスは，視床下ても，先行研究において一貫した報告がなされて部‒下垂体‒副腎系（hypothalamic‒pituitary‒adre-

きた10,24）．報酬処理は，目的志向的行為を持続さ

nal axis：HPA）軸に属するコルチゾールや免疫せるための動機づけや反応を学習する際に重要な系である炎症性サイトカインの増加により，スト役割を果たしており，「ほめる」などによる社会的レス反応や感情調節に重要な脳領域〔前頭前野報酬に基づいた対人関係を構築し，社会性を発達（prefrontal cortex：PFC），海馬，扁桃体，線条させるうえで必須の機能であると考えられる．先体を含む報酬系〕において構造的変容が生じるこ行研究においても，被虐待経験による線条体の活とが指摘されてきた ．PFC は認知や感情，スト動低下が，その後の対人関係葛藤や内在化症状にレス反応における実行機能制御において大きな役関与していることが示唆されている4,24）．以上の割を担っているが5），先行研究より，児童虐待にように，被虐待経験が脳発達に及ぼす影響についよる ACE は PFC の容積変化と関連することが指て領域ごと（PFC，海馬，扁桃体，報酬系）に概摘されてきた5）．また PFC 容積の大きさは，被観してきたが，今後は，それぞれの脳領域間の虐待経験により精神疾患や問題行動が生じるリス

ネットワークに及ぼす影響について明らかにする

クに対する保護因子であることも報告されてい必要があるだろう．これまでのところ，被虐待経る ．同様に脳機能においても，被虐待経験によ験が脳領域間ネットワークにもたらす影響に関す

り PFC の賦活上昇や他の脳領域との機能的連結

る検討は少数にとどまっており26），詳しいメカニに変異がもたらされることなどが報告されてきズムについてはいまだ明らかにされていない．脳た ．海馬は，情動に基づいた学習や記憶に大き領域間ネットワークの構造的，機能的，発達的なく関与しており，先行研究においても児童虐待とアンバランスが，児童虐待が引き起こす諸症状と脳画像所見との関連性を検討するうえで焦点とその予後を左右している可能性は十分にあると考なってきた．被虐待経験は，海馬容積を減少させえられる．

16,31）

14）

11）

ることが報告されており，また海馬容積の16,25,35）

小ささは，小児期の問題行動 や青年期のうつ病

Ⅱ．被虐待経験のタイプやタイミングがなど二次障害の媒介因子である可能性も示唆され脳に及ぼす影響ている ．それに対して，被虐待経験を有するも被虐待経験による精神疾患の発症率についてのの特に精神疾患などを発症していない群では，は，虐待のタイプやタイミングによって異なるこ

海馬容積が大きいことが示されており，これは海とが知られており，例えば心的外傷後ストレス障

馬容積が児童虐待がその後にもたらす精神疾患発害（posttraumatic stress disorder：PTSD）では，症のマーカーとなる可能性を示唆している ．扁

性的虐待の被害者は 37.5％であるのに対し，ネグ

桃体は，脅威刺激に対する情動反応の処理においレクトの被害者は 30.6％であることが報告されて

10）

19）

35）

特集

藤澤・他：児童期逆境体験が脳発達に及ぼす影響と養育者支援

暴言虐待⇒聴覚野の変形

性的虐待・DV曝露⇒視覚野の萎縮137

厳格体罰⇒前頭前野の萎縮

図 1 被虐待経験によるさまざまな脳容積の変異（文献 33 より改変）

いる36）．その理由は，虐待のタイプやタイミングが明らかとなった1）．

によって関与する脳・内分泌系や遺伝的素因（脆また児童虐待は養育者との愛着（アタッチメン

弱性）が異なるためであると考えられる．また，

ト）形成に歪みをもたらすことが知られている．

このようなタイプやタイミングによって異なる脳

著者らは近年の研究において，被虐待経験により発達を遂げることで，呈する精神症状もさまざま

他者との愛着形成に困難を抱える児童を対象に脳なものとなる．PTSD だけでなく，他の関連スト

イメージング研究を行った7,20）．反応性愛着障害

レス障害やうつ，不安症，物質依存（アルコール（reactive attachment disorder：RAD）は，児童や薬物）など多様な精神疾患を引き起こすために，虐待により養育者との安定した愛着形成が阻害さ

通常，被虐待経験が脳発達にもたらす影響のみをれることで発症する．養育者に安らぎを求めず，純粋に抽出することは困難である．著者らは先行無関心で信頼しない，自己統制や感情調節が困難

研究において，そのような影響を可能な限り除外

で自己肯定感が極端に低いなど社会性や感情面でするために，何千名もの一般参加者のなかから反応性に問題があるため，適切な診断と治療が必「ある特定のタイプの虐待」
だけに曝露された参加要とされるがいまだ詳しい病態は明らかになって者のみをスクリーニングし，虐待のタイプやタイ

いない．DSM‒5 で診断した RAD 児 21 名（平均ミングがその後の脳発達（灰白質容積）に及ぼす

12.8 歳）と定型発達児 20 名（平均 12.7 歳）を対影響について後方視的に検討した．その結果，虐象に磁気共鳴画像法（MRI）を用いて，灰白質容

待のタイプとの関連では，暴言による心理的虐待

積の群間差について検討した．また RAD 児のみ

では聴覚野への影響がみられたのに対し31），性的を対象として，虐待のタイプおよび曝露されたタ

虐待やドメスティック・バイオレンスへの曝露でイミングが灰白質容積に及ぼす影響についてラン

は視覚野への影響が，厳格な体罰では前頭前ダムフォレスト回帰を用いて検討した．その結野への影響が有意に大きいことが明らかとなっ

果，RAD 群では定型発達児と比べて，視覚野の灰た30）（図 1）．また，虐待を受けたタイミングとの白質体積が 20.6％有意に低下しており20），その低関連では，タイプと同様にタイミングによって影下に対して，虐待のタイプでは「ネグレクト」と響が異なることが明らかとなった．具体的には，「タイプの重複数」が大きな影響を及ぼしていた7）

性的虐待において幼児期（3～5 歳）における曝露（図 2a）．また，虐待のタイミングでは，4～7 歳のでは海馬への影響が相対的に大きかったのに対時期における被虐待経験が有意に影響を及ぼしてし，前思春期（9～10 歳）では脳梁，思春期（14～いることが明らかとなった（図 2b）．さらに，臨16 歳）では前頭葉への影響が相対的に大きいこと

床症状との関連では，視覚野の容積低下は不安や

29,32）

精 神 経 誌（2020）122 巻 2 号

138

a

変数重要度

70
６0
50
40
30
20
10
0

b

養育失調
＊＊＊

（支援）
P＝0.05

身体的再発・悪化防止（三次予防）

早期発見・対応

養育困難（二次予防）＊

心理的性的 ネグレクト タイプ数
虐待のタイプ・数

12

健全養育

機能低下予防・
健全養育確認（一次予防）

（教育）

変数重要度

10

養育準備

＊

8
6

（介入）

（予防教育）＊＊＊

P＝0.0542

図 3 養育機能低下の進行・予防モデル（文献 22 より引用）

pr

en

at
0～al
1～1
2～2
3～3
４ 4
～
５ ５
～
６ ６
～
7～７
８ 8
9～～9
10 1
0
11～1
1
～
12 1
2
13～1
3
～
14 1
4
15～1
～ 5
16

0

虐待を受けた年齢（歳）

図2

虐待のタイプとタイミングが視覚野の容積減少に及ぼす影響の重要度推定＊
P＜0.05，＊＊＊P＜0.001，FDR‒corrected（文献 7 より引用）ある．特に，子どもの発達に問題がある場合は，養育者との愛着形成が遅れ，養育環境（例えば，被虐待経験）や社会生活（例えば，学校でのいじめ体験）でのトラウマを呼び込みやすく，養育者側の問題（例えば，メンタルヘルスの悪化）も絡
み治療介入が困難になることもある．養育者と子どもの関係性発達の過程にも凸凹があるといえる

PTSD，解離症状と有意に関連していることがわが，たとえどんなに子ども思いの養育者であってかった．このように，被虐待経験のタイプやタイも，体の疲れだけではなく，目に見えない心の疲

ミングによってその後の脳発達は大きく左右されの蓄積から養育困難・失調（最悪な事態としてれ，またそれに伴い多様な臨床症状を呈すること

虐待や自殺）に陥ってしまうリスクの線上にいるとなる．虐待のタイプや曝露のタイミングと臨床と考えられる．養育上の深刻な事態は突発的に生症状，そして中間表現型としての脳画像所見の三起するのではなく，主に養育機能 4 段階として養者関係に基づいたアプローチにより，画一的とは育準備，健全養育，養育困難，養育失調という過ならない介入の重要性や児童虐待に起因する対人

程（図 3）を経て進行していくものと考えられ関係構築の困難や養育者との愛着の再形成，またる22）．健全養育の維持・促進を導くため，また，

PTSD など関連する精神疾患の発症メカニズムの養育上の深刻な事態を招かないためにも段階に応

理解や治療・支援法の開発に貢献すると考えられじた予防的な養育者支援システムの構築・展開がる．

必要とされる．妊娠期から出産・育児期にわたって養育者からゆとりを奪い健全養育の機能低下に

Ⅲ．養育者支援につなげる脳科学研究の進展つながるリスク要因として，経済的困難，家庭関

子どもの発達は，養育者や周囲の人々との関係

係の不和，メンタルヘルスの悪化などがあるが，性のなかで導かれ支えられる．子どもの発達を導

最近の脳研究では，これらの影響が（子どもの脳

き支え，そしてともに育つ養育者の心の適応につ発達の最も急速で後の心的機能の発達にとって重いての理解は，親子の関係性の維持・促進または要な）生後から 2 年間の時期にも現れていること

破綻（病理）に対する視座の獲得に役立つものでが明らかにされつつある8）．

特集

藤澤・他：児童期逆境体験が脳発達に及ぼす影響と養育者支援

139

向社会的な養育行動を生み出す養育者の心の適験課題に取り組んでもらった．その実験課題で応として，乳児の泣き声などの社会的信号（シグは，実験条件として，大人または子どもの顔写真ナル）に対して感受性が高まることが知られていが呈示され，その写真の人物が表す感情状態を推る ．養育者（母親）は非養育者とは異なり，乳測し，その回答として感情語の選択が求められ児の状態に対し注意を配分し続けることで，泣きた．また感情推測とは関係ない統制条件として，

声などの社会的信号を効率的に検出できると考えその写真の人物の性別などを判断し，その回答とられている．このような養育能力を支える神経基

して性別語などの選択が求められた．実験条件時

28）盤に関する脳研究 では，養育者は非養育者に比と統制条件時の脳活動の差に基づいて，他者の気べて，社会的信号を処理するときに，島皮質や下持ちを推測する能力に選択的に関与する脳領域の前頭回の活動をより増大させることが報告されて活動値が推定され，その値と養育者の気分の落ちいる．そしてこの脳の働きは養育者が自身を取り込みといった抑うつ傾向の指標との間の相関が解巻く周囲の他者からの社会的な情報を効率的に検析された．その結果，抑うつ傾向が高い養育者ほ出することに関与し，子どもを危険から守り生存

ど，大人の気持ちを推測する能力に関与する右下確率を高めることに寄与しているとされる．しか前頭回の活動がより低下したが，子どもの気持ちしながら，養育上のストレスの蓄積などをきっかを推測する能力に関与する脳領域に活動低下はみ

けにメンタルヘルスに不調を抱える養育者は，養られなかった（図 4）．なお，どちらの課題成績

育能力が低下し，それに伴いその神経基盤の機能（正答率など）も，抑うつ傾向の指標との間に相関低下を呈することもある．うつ病に罹患した養育はなく低下することはなかった．健全養育段階の者では，乳児の泣き声などを聞くときに，線条体

養育者の心の疲れの蓄積では，大人の気持ちを推などの脳領域の活動が健康な養育者に比べて低下測する能力の認知行動面の指標が維持されているすることが報告されている ．この養育脳機能のが（うつ病では維持されず低下する），脳機能面の低下は，うつ病症状の重症度が深刻化している養指標としてその能力に関与する神経基盤の一部の育者ほど進んでいるといった逆相関を示すことが右下前頭回の活動が低下するということがわかっ認められ，乳児からの社会的信号に対する感受性たのである．養育環境を取り巻く周囲の大人たちの問題に関連することを示唆している．一方で，との共同養育が子育ての孤立化を予防し負担や不そのような養育困難を抱える養育者を対象にした安を低減するといえるが，抑うつ傾向の高まりにペアレント・トレーニングが養育ストレスを低減

伴う社会脳機能の低下といった現象は，養育者本し，養育スキルを向上させるという報告は数多く

人の心の疲れの深刻化（例えば，うつ病）に先立存在する．そのトレーニングが養育脳機能の低下

つ徴候であるだけでなく，周囲の大人との対人関を改善させる効果があるのかどうかについては十係性の問題（例えば，感情のこじれ）へとつなが分には明らかにされていないが，限られた少数のりうる徴候として，養育困難・失調の予防的指標

脳研究 ではペアレント・トレーニングによる養の開発に資するものといえる．このような研究開

育脳機能の改善効果が報告されつつある．

発が進むことで，養育者と子どもの関係性発達過

9）

13）

23）

最近の著者らの脳研究21）では，就学前の子ども程において，養育者本人の気づきだけでなく，周を育児中の健康な養育者（母親）を対象に，社会囲の支援者との間で心の疲れを客観的・定量的に能力に関与する神経基盤のストレス脆弱性につい共有することができ，子育ての孤立化・困難化のて，機能的磁気共鳴画像法（fMRI）による検討を予防につながりうる．

行った．fMRI を用いた実験では，脳機能計測中

近年，fMRI などの脳機能計測技術を用いた精に対象の養育者には，社会能力課題として，大人神疾患バイオマーカーの開発が計算論的神経科学

または子どもといった他者の気持ちを推測する実などとの異分野連携も相俟って急速に進展してい精 神 経 誌（2020）122 巻 2 号

140▼抑うつ気分に相関した部位

子どもの気持ちを推測しているときの脳活動▼平均的に活動した部位▼抑うつ気分に相関した部位

脳活動推定値 （aToM‒Control） 脳活動推定値 （aToM‒Control）

大人の気持ちを推測しているときの脳活動▼平均的に活動した部位

1.0
0.8
0.6
0.4
0.2
0
－0.2
－0.4
－0.6
－0.8
－1.0

右下前頭回

0

5 10 15 20 25 30
抑うつ気分（BDI‒Ⅱ）
右下前頭回

0.6
0.4
0.2
0

－0.2
－0.4
－0.6
－0.8

0

5 10 15 20 25 30
抑うつ気分（BDI‒Ⅱ）

図4

他者（大人や子ども）の気持ちの推測課題遂行時における養育者の脳活動パターン（右半球）
BDI‒Ⅱ：Beck Depression InventoryⅡ（文献 21 より引用）

るが，最近の報告37）では，その範囲は診断モデルとが期待される．

の開発が大部分を占めているとされている．例えば，養育者の抑うつ傾向の深刻化（うつ病の前駆

お わ り に状態）を予測する脳機能指標（予防モデル）の開以上，脳科学の観点から，ACE の 1 つとして被発のような研究は数％に限られ，精神疾患や関連

虐待経験が脳発達に及ぼす影響および養育者支援

する社会適応困難（養育困難など）を早期発見・

へとつながる脳科学研究について概観してきた対応できる予防モデルの開発のさらなる進展が望が，その対応関係が組織的に明らかにされたとはまれている．今後，養育脳機能のメカニズムの理

言い難いのが現状である．今後，ACE が脳発達に解の深化とともに，養育困難およびそれに伴う養及ぼす影響の科学的理解のためには，脳発達を育脳機能低下の予防や介入支援に関する研究がさ「生態学的表現型（ecophenotype）」という視点からに進むことで，養育者を支援するうえでの方法

ら捉えるということが必要であろう27）．児童虐待論の変革を導き，養育能力の個人差を含む多様なを背景に有する精神神経症状では，例えば多動やニーズに合った支援プログラムの構築が可能とな

衝動性，情動制御の困難など，従来の「神経発達るだろう．そして，そのような養育者支援のため症」の基準に類似した症状を呈する場合がある．

の脳科学研究などを含む多分野の学際的研究の基

小児期に重度の被虐待歴を有する精神疾患の患者

礎や応用が進展し社会へ還元されることで，子育の場合と被虐待歴がない同じ診断名の患者の場合て支援者など地域社会みんなの子育てに対する意とでは，その神経基盤と遺伝学的背景が異なるは識や態度をアップデートすることにつながり，養ずである．児童虐待が背景にある発達の問題で育者が地域社会みんなに子どもの世話を頼ったりは，発症年齢の低さ，経過の悪さ，多重診断数の相談したりできるような環境が形作られていくこ

多さ，そして，初期治療への反応の鈍さがみられ特集

藤澤・他：児童期逆境体験が脳発達に及ぼす影響と養育者支援

る．これらの違いに気づくことが，全体の治療効
果を高め，また，精神病理学の生物学的基礎研究を促進することにつながると思われる．
「生態学的表現型」とは，このような考え方に基づいている．環境への順応は，子どもが生きていくうえで不可欠な力である一方で，その分，子どもが環境から受ける影響は大きいものがある．次世代を担う子どもたちの心身の健康を守り，よりよい発達

141

216‒221, 20188）Gilmore, J. H., Knickmeyer, R. C., Gao, W.：Imaging structural and functional brain development in earlychildhood. Nat Rev Neurosci, 19（3）；123‒137, 20189）Gingnell, M., Bannbers, E., Moes, H., et al.：Emotion reactivity is increased 4‒6 weeks postpartum inhealthy women：a longitudinal fMRI study. PLoS One, 10（6）；e0128964, 201510）Hanson, J. L., Nacewicz, B. M., Sutterer, M. J., etを促すためには，脳発達の科学的エビデンスに基

al.：Behavioral problems after early life stress：contribu-

づいた治療と支援が今後ますます重要になると考tions of the hippocampus and amygdala. Biol Psychiatry,

えられる．

77（4）
；314‒323, 201511）Hart, H., Rubia, K.：Neuroimaging of child

なお，本論文に関連して開示すべき利益相反はない．

abuse：a critical review. Front Hum Neurosci, 6；52,
2012

文12）Hein, T. C., Monk, C. S.：Research Review：Neu-

献1）Andersen, S. L., Tomoda, A., Vincow, E. S., etral response to threat in children, adolescents, and adults

al.：Preliminary evidence for sensitive periods in theafter child maltreatment：a quantitative meta‒analysis. J

effect of childhood sexual abuse on regional brain devel-

Child Psychol Psychiatry, 58（3）；222‒230, 201713）Laurent, H. K., Ablow, J. C.：A cry in the dark：

opment. J Neuropsychiatry Clin Neurosci, 20（3）；292‒
301, 2008
2）Bick, J., Nelson, C. A.：Early adverse experiences
and the developing brain. Neuropsychopharmacology, 41

depressed mothers show reduced neural activation totheir own infant’s cry. Soc Cogn Affect Neurosci, 7（2）；125‒134, 201214）Morey, R. A., Haswell, C. C., Hooper, S. R., et al.：（1）；177‒196, 20163）De Bellis, M. D., Hooper, S. R., Spratt, E. G., et

Amygdala, hippocampus, and ventral medial prefrontalal.：Neuropsychological findings in childhood neglect andcortex volumes differ in maltreated youth with and with-

their relationships to pediatric PTSD. J Int Neuropsycholout chronic posttraumatic stress disorder. Neuropsycho-

Soc, 15（6）；868‒878, 2009pharmacology, 41（3）；791‒801, 20164）Dennison, M. J., Sheridan, M. A., Busso, D. S., et15）Nelson, C. A. 3rd, Zeanah, C. H., Fox, N. A., etal.：Neurobehavioral markers of resilience to depression

al.：Cognitive recovery in socially deprived young chil-amongst adolescents exposed to child abuse. J Abnorm

dren：the Bucharest Early Intervention Project. Science,

Psychol, 125（8）；1201‒1212, 2016

318（5858）；1937‒1940, 20075）Etkin, A., Egner, T., Kalisch, R.：Emotional pro-

16）Paquola, C., Bennett, M. R., Lagopoulos, J.：

cessing in anterior cingulate and medial prefrontal cortex.

Understanding heterogeneity in grey matter research ofTrends Cogn Sci, 15（2）；85‒93, 2011

adults with childhood maltreatment：a meta‒analysis6）Felitti, V. J., Anda, R. F., Nordenberg, D., et al.：and review. Neurosci Biobehav Rev, 69；299‒312, 2016

Relationship of childhood abuse and household dysfunc-17）Pollak, S. D., Kistler, D. J.：Early experience istion to many of the leading causes of death in adults. The

associated with the development of categorical represen-

Adverse Childhood Experiences（ACE）Study. Am J Prev

tations for facial expressions of emotion. Proc Natl Acad

Med, 14（4）；245‒258, 1998

Sci U S A, 99（13）；9072‒9076, 2002

7）Fujisawa, T. X., Shimada, K., Takiguchi, S., et18）Pollak, S. D., Nelson, C. A., Schlaak, M. F., et al.：al.：Type and timing of childhood maltreatment andNeurodevelopmental effects of early deprivation in pos-

reduced visual cortex volume in children and adolescentstinstitutionalized children. Child Dev, 81（1）；224‒236,

with reactive attachment disorder. Neuroimage Clin, 20；2010精 神 経 誌（2020）122 巻 2 号

14219）Rao, U., Chen, L. A., Bidesi, A. S., et al.：Hippo-

28）Thompson‒Booth, C., Viding, E., Mayes, L. C., etcampal changes associated with early‒life adversity andal.：Here’s looking at you, kid：attention to infant emo-

vulnerability to depression. Biol Psychiatry, 67（4）；357‒

tional faces in mothers and non‒mothers. Dev Sci, 17364, 2010（1）；35‒46, 201820）Shimada, K., Takiguchi, S., Mizushima, S., et al.：29）Tomoda, A., Navalta, C. P., Polcari, A., et al.：Reduced visual cortex grey matter volume in childrenChildhood sexual abuse is associated with reduced grayand adolescents with reactive attachment disorder. Neuro-

matter volume in visual cortex of young women. Biol

image Clin, 9；13‒19, 2015

Psychiatry, 66（7）；642‒648, 200921）Shimada, K., Kasaba, R., Fujisawa, T. X., et al.：30）Tomoda, A., Suzuki, H., Rabi, K., et al.：Reduced

Subclinical maternal depressive symptoms modulate

prefrontal cortical gray matter volume in young adults

right inferior frontal response to inferring affective men-

exposed to harsh corporal punishment. Neuroimage, 47

tal states of adults but not of infants. J Affect Disord,（Suppl 2）；T66‒71, 2009

229；32‒40, 201831）Tomoda, A., Sheu, Y. S., Rabi, K., et al.：Exposure22）島田浩二，笠羽涼子，矢尾明子ほか：脳機能画像

to parental verbal abuse is associated with increased法を用いた子どもと親のこころの脳科学研究の動向．小児

gray matter volume in superior temporal gyrus. Neuro-科，59（7）；969‒976，2018

image, 54（Suppl 1）；S280‒286, 201123）Swain, J. E., Ho, S. S., Rosenblum, K. L., et al.：32）Tomoda, A., Polcari, A., Anderson, C. M., et al.：Parent‒child intervention decreases stress and increases

Reduced visual cortex gray matter volume and thickness

maternal brain activity and connectivity during own

in young adults who witnessed domestic violence during

baby‒cry：An exploratory study. Dev Psychopathol, 29

childhood. PLoS One, 7（12）；e52528, 2012

（2）；535‒553, 201724）Takiguchi, S., Fujisawa, T. X., Mizushima, S., etal.：Ventral striatum dysfunction in children and adolescents with reactive attachment disorder：functional MRI
study. BJPsych Open, 1（2）；121‒128, 201533）友田明美：脳科学から見た児童虐待．トラウマ
ティック・ストレス，13（2）；125‒133，201534）Wada, I., Igarashi, A.：The social costs of childabuse in Japan. Child Youth Serv Rev, 46；72‒77, 201435）Whittle, S., Dennison, M., Vijayakumar, N., et al.：25）Teicher, M. H., Anderson, C. M., Polcari, A.：

Childhood Maltreatment and Psychopathology AffectChildhood maltreatment is associated with reduced vol-Brain Development During Adolescence. J Am Acadume in the hippocampal subfields CA3, dentate gyrus,Child Adolesc Psychiatry, 52（9）；940‒952, 2013

and subiculum. Proc Natl Acad Sci U S A, 109（9）；E563‒
572, 201226）Teicher, M. H., Anderson, C. M., Ohashi, K., et36）Widom, C. S.：Posttraumatic stress disorder inabused and neglected children grown up. Am J Psychiatry, 156（8）；1223‒1229, 1999

al.：Childhood maltreatment：altered network centrality37）Woo, C. W., Chang, L. J., Lindquist, M. A., et al.：of cingulate, precuneus, temporal pole and insula. Biol

Building better biomarkers：brain models in translational

Psychiatry, 76（4）；297‒305, 2014

neuroimaging. Nat Neurosci, 20（3）；365‒377, 201727）Teicher, M. H., Samson, J. A., Anderson, C. M., et38）Zeanah, C. H., Egger, H. L., Smyke, A. T., et al.：al.：The effects of childhood maltreatment on brain

Institutional rearing and psychiatric disorders in Roma-structure, function and connectivity. Nat Rev Neurosci,

nian preschool children. Am J Psychiatry, 166（7）；777‒17（10）；652‒666, 2016

785, 2009Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

特集藤澤・他：児童期逆境体験が脳発達に及ぼす影響と養育者支援

143

Effects of Adverse Childhood Experiences（ACE）on Brain Development and Implications
for Parenting Support

Takashi X. FUJISAWA, Koji SHIMADA, Shinichiro TAKIGUCHI, Akemi TOMODA
1）Research Center for Child Mental Development, University of Fukui2）Department of Child and Adolescent Psychological Medicine, University of Fukui Hospital

It has been widely recognized that adverse childhood experiences（ACE）increase the riskof subsequent maladjustment by adversely affecting numerous areas of cognitive development.
In this study, we focused on child maltreatment as the primary childhood adversity experienceand examined its effects on brain development during childhood. First, we reviewed the effects
of maltreatment experiences on the brain for each brain area based on previous studies, andfound reduced executive function in the prefrontal cortex, reduced hippocampal volume withsecondary disorders, and dysfunction of the reward system. Next, we investigated the effectsof the type and timing of child maltreatment on brain development based on our recent studies. The brain area affected was demonstrated to depend on the type and timing of maltreatment. This suggests different symptoms. Lastly, we reviewed the recent progress in neuroscience research related to parenting support. Based on the rapid development of brain function
measurement technology, such as functional magnetic resonance imaging（fMRI）, in recent
years, we discussed the possibility of developing a preventive model capable of early detection
and intervention for mental illness and social adaptation difficulties, especially parenting difficulties. Further research on the prevention and intervention for parenting difficulties, and abetter understanding of the mechanism of parenting will change the methodology for supporting parents, enabling the development of a support program in line with the diverse needs
depending on individual differences in parenting skills and resources.
＜Authors’ abstract＞＜Keyword：adverse childhood experience（ACE）, child maltreatment, brain, development,
parenting support＞