大腸がんの進行度による総医療費の比較検討

京都大学大学院医学研究科
消化器内科学
腫瘍薬物治療学講座
健康情報学分野

内海 貴裕, 妹尾 浩
堀松 高博
西川 佳孝, 星野 伸晃, 高橋 由光, 中山 健夫

株式会社キャンサースキャン

福吉 潤, 柏原 宗一郎

0１. 背景および目的

背景および目的
八王子市SIB事業において使用された成果指標は, 大腸がんを早期で発見することによる医療費削減額の試算をもとに作成された. しかし, この試算で用いられた「がんが早期かどうか」の判定は, がんと判断された際に付けられたものであり, 実際の治療において早期がんの治療が行われたのかは確認されていない. 例えば, がんと判断した際には早期と判定されたが, 実際に詳しく診療してみると想定よりも進行していたといったケースなどが考えられる. したがって、早期発見かどうかの判定には精緻化の余地が残されている.
SIB事業において, 早期発見による医療費削減額は, 成果指標の設定に直結するため, 今後他の自治体でも展開・拡大していく上では、医療費削減額の精緻化が重要となる. そこで, 実際に大腸がん治療が行われたレセプトデータを専門の医師が確認することにより, 大腸がんの早期発見・早期治療に伴って削減されうる医療費について検討し, 今後のSIB事業の成果指標の精緻化を図ることを目的とした.

1

２. 対象群の選定✓ 解析に使用するデータ• 2014年5月〜2019年7月分までの医科・DPC・調剤レセプトデータ（国民健康保険加入者の者に限る）
レセプトデータでは, 診療行為等を行うための診療報酬請求のために傷病名が記載されるため, 確定診断された傷病名と異なる可能性があることが, レセプト上の傷病名による傷病把握の際の課題とされている.

レセプトデータ上の大腸がん“真”の大腸がん大腸がん治療を行った群➀
大腸がん ??

レセプトで大腸がん病名（ICD-10 C18-21）がついた中で②➂①：大腸がんに特異的な治療を行った群②：大腸がんではあるが特異的な治療を行わなかった群（超高齢者や重篤な他疾患を有する患者が想定される）③：大腸がんとの傷病名が記載されているが, 大腸がんと確定できない群に分けられる.

大腸がんとして確認が可能な ①： 大腸がんに特異的な治療を行った群 を対象とした.
2

２. 対象群の選定•

対象群の選定に必要な大腸がんに特異的な治療として下記を挙げた.

•各治療が大腸がんに対して行われたことを3名の日本消化器病学会専門医で確認した.

診療行為名称
結腸切除術（小範囲切除）
結腸切除術（結腸半側切除）
結腸腫瘍摘出術（回盲部腫瘍摘出術を含む）
結腸ポリープ切除術（開腹）
腹腔鏡下結腸切除術（小範囲切除、結腸半側切除）
腹腔鏡下結腸切除術（全切除、亜全切除）
全結腸・直腸切除嚢肛門吻合術
直腸腫瘍摘出術（経肛門）直腸腫瘍摘出術（経括約筋）
直腸腫瘍摘出術（経腹及び経肛）
経肛門的内視鏡下手術（直腸腫瘍）
肛門部皮膚剥離切除術
肛門ポリープ切除術
低侵襲経肛門的局所切除術（ＭＩＴＡＳ）
腸閉塞症手術（結腸切除術）（小範囲切除）

診療行為コード
150181710
150181810
150183110
150183510
150277810
150337710
150363810
150186810
150186910
150187010
150348610
150189050
150190310
150364510
150180750

腸閉塞症手術（結腸切除術）（結腸半側切除）
腸閉塞症手術（結腸切除術）（全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術）
腸吻合術
腸瘻造設術
腹腔鏡下腸瘻、虫垂瘻造設術
人工肛門造設術
腹腔鏡下人工肛門造設術
人工肛門・人工膀胱造設術前処置加算
人工肛門造設加算（直腸切除・切断術）
人工肛門造設加算（腹腔鏡下直腸切除・切断術）
人工肛門形成術（開腹を伴う）
人工肛門形成術（その他）
骨盤悪性腫瘍手術
リンパ節群郭清術（骨盤）
腹腔鏡下骨盤内リンパ節群郭清術
腹腔鏡下小切開骨盤内リンパ節群郭清術
結腸切除術（全切除、亜全切除又は悪性腫瘍手術）
腹腔鏡下結腸悪性腫瘍切除術
直腸切除・切断術（切除術）
直腸切除・切断術（切断術）
骨盤内臓全摘術
直腸切除・切断術（低位前方切除術）
肛門悪性腫瘍手術（直腸切断を伴うもの）
直腸切除・切断術（超低位前方切除術）（経肛門的結腸嚢肛門吻合）
腹腔鏡下直腸切除・切断術（切除術）
腹腔鏡下直腸切除・切断術（低位前方切除術）
腹腔鏡下直腸切除・切断術（切断術）
腹腔鏡下直腸切除・切断術（切除術）（内視鏡手術用支援機器使用）
腹腔鏡下直腸切除・切断術（低位前方切除術・手術用支援機器使用）
腹腔鏡下直腸切除・切断術（切断術）（内視鏡手術用支援機器使用）
肛門悪性腫瘍手術（切除）
肛門悪性腫瘍手術（直腸切断を伴うもの）

150180850
150180950
150184110
150184310
150364010
150184510
150389610
150367210
150402470
150402570
150186110
150186210
150064010
150322810
150361110
150377010
150181910
150324910
150187110
150187210
150245310
150245410
150264010
150297510
150325210
150337810
150337910
150407210
150407310
150407410
150190710
150264010

外科治療

医薬品 一般名・成分名
診療行為名称

診療行為コード

内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ未満）

150285010

内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術（長径２ｃｍ以上）

150183410

早期悪性腫瘍大腸粘膜下層剥離術

150363910

短手３（内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術２ｃｍ未満）

190181210

短手３（内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術２ｃｍ未満）（生活療養）

190181310

短手３（内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術２ｃｍ以上）

190181410

短手３（内視鏡的大腸ポリープ・粘膜切除術２ｃｍ以上）（生活療養）

190181510

下部消化管ステント留置術

150364410

シタラビン

イレウス用ロングチューブ挿入法

140007010

ストレプトコックス・ピオゲネス（A群3型）Su株ペニシリン処理凍結乾燥粉末

体外照射（エックス線表在治療）（１回目）

180008810

テガフール

体外照射（エックス線表在治療）（２回目）

180019410

ドキシフルリジン

体外照射（高エネルギー放射線治療）（１回目）（１門照射）180020710

ドキソルビシン塩酸塩

体外照射（高エネルギー放射線治療）（１回目）（対向２門照射）180020810

ドセタキセル水和物

体外照射（高エネルギー放射線治療）（１回目）（非対向２門照射）180020910

トラスツズマブ（遺伝子組換え）

体外照射（高エネルギー放射線治療）（１回目）（３門照射）180021010

ニボルマブ（遺伝子組換え）

体外照射（高エネルギー放射線治療）（１回目）（４門以上の照射）

180021110

ニムスチン塩酸塩

体外照射（高エネルギー放射線治療）（１回目）（運動照射）180021210

パクリタキセル

体外照射（高エネルギー放射線治療）（１回目）（原体照射）

180021310

ピラルビシン

体外照射（高エネルギー放射線治療）（２回目）（１門照射）180021410

フルオロウラシル

体外照射（高エネルギー放射線治療）（２回目）（対向２門照射）180021510

ポルフィマーナトリウム

体外照射（高エネルギー放射線治療）（２回目）（非対向２門照射）180021610

体外照射（高エネルギー放射線治療）（２回目）（３門照射）180021710

体外照射（高エネルギー放射線治療）（２回目）（４門以上の照射）

180021810

体外照射（高エネルギー放射線治療）（２回目）（運動照射）

180021910

体外照射（高エネルギー放射線治療）（２回目）（原体照射）

180022010

体外照射（ＩＭＲＴ）

180031910

内視鏡・放射線治療

表1

アクラルビシン塩酸塩
イリノテカン塩酸塩水和物
ウラシル テガフール
エピルビシン塩酸塩
オキサリプラチン
オテラシルカリウム ギメラシル テガフール
カペシタビン
シクロホスファミド水和物
シスプラチンマイトマイシンC
メトトレキサート
ラムシルマブ（遺伝子組換え）
レボホリナートカルシウム
レンチナン
ナブパクリタキセル

化学療法（請求コードは省略）
3

３. 分析方法
大腸がん病名がついたレセプト（2014年5月〜2019年7月分）

治療

内視鏡治療のみ

外科的治療

外科的治療+
術後化学療法

緩和的治療

≒≒≒

≒

≒

Stage

0 （粘膜内癌）
I （T1a＊）I (T1b, T2＊）,
II

II (ハイリスク群)
III

IV

大腸がんに特異的な治療無し×＊ T1a：粘膜下層軽度浸潤癌, T1b: 粘膜下層深部浸潤癌, T2：固有筋層浸潤癌

大腸癌取扱い規約に準じる※外科的治療は原発巣切除を含むものと定義した. また根治を目指した化学放射線療法は外科的治療+術後化学療法群に含んだ.
※緩和的治療は遠隔転移巣治療(肝切除, 肝RFA治療, 肺切除, 脳切除)を行った場合, 原発巣切除以外の手術(人工肛門造設等)が最後に行われた場合, また化学療法は合計1年越えの投薬期間もしくは分子標的治療薬を使用した場合, 放射線治療は単独で施行した場合と定義した.

✔ 最初に大腸がん治療が行われた月が2014年6月～2016年8月のレセプトを対象として,その後3年間の医療費の検討を行う. (2014年5月は以前からの継続治療の可能性あり省く. また75歳からは後期高齢者医療制度に移行となるため, 3年間の全期間の追跡が可能である治療開始時7１歳以下を対象とした.)✔ 大腸がんの進行度を対象期間内に行われた治療を基にして,内視鏡治療のみ, 外科的治療 (+術後化学療法), 緩和的治療施行群に分類した. それぞれ、大腸がんStage 0/I (T1a), Stage I (T1b, T2)/II/III,Stage IVに相当する治療である.
✔ 診断と病期の整合性については3名の日本消化器病学会専門医で確認の上, 決定した.

4

３. 分析方法 主要評価項目, 副次的評価項目• 分析項目・ 主要評価項目＊ 総医療費は医科（入院, 入院外）, DPC, 調剤レセプトの各月の合計点数から算出する.
＊ 切除不能大腸がんの生存期間中央値が約30ヶ月であり3年間と設定する.

① 根治可能な癌と根治不能な癌患者の3年間の総医療費の平均値の比較（根治可能群はさらに内視鏡治療群と外科的治療群にわけての検討も行う. 副次的評価でも同様.）※ 外科的治療は外科的±術後化学療法
根治可能（≒ Stage 0〜III）

VS

根治不能（≒ Stage IV）

3年間の総医療費の平均・ 副次的評価項目② 根治可能な癌と根治不能な癌患者の3年間の大腸がん治療特異的な医療費(表1)の平均値の比較③ 根治可能な癌と根治不能な癌患者の総医療費の平均値の推移＊大腸がん治療特異的な医療費は表１の治療自体の診療行為点数の合算により算出する.
この際, 別途, 遠隔転移巣に対する手術・RFA治療の診療点数も含むこととした.
5

３. 分析方法 総医療費と大腸がん治療特異的な医療費• 医療費の評価項目については, 「総医療費」と「大腸がん治療特異的な医療費」の2つを設定している.
• これは, レセプトでは傷病名と診療行為の対応を完全には把握することができず, 幅を持って医療費の差を評価するためである.

• 「大腸がん治療特異的な医療費」は, あくまで大腸がん治療において特異なものだけを選定しており, 最も狭く医療費を抽出したものである.
• 「総医療費」には, 大腸がん関連の医療費以外の医療費（医科・DPC・調剤)をすべて含む.
• 実際の大腸がんの治療に際しては外科的治療であれば術前後の検査（採血, 画像評価等）, 周術期の管理, 手術合併症の治療等, 化学療法であれば治療効果判定目的の検査や抗がん剤の副作用の管理（嘔気に対する制吐剤, 感染治療等）等の多く の関連する費用を考慮する必要があり, これらについては「大腸がん治療特異的な医療費」のみでは拾えない.よって, 大腸がんが一患者に与える影響全体を分析するためには「総医療費」についても見る必要がある.
• 全体的な医療費の差は「総医療費」(主要項目), その中でも(少なくとも)大腸がんによって直接的に存在すると考えられる医療費の差を「大腸がん治療特異的な医療費」(副次的項目)として捉える.
6

4. 結果 Flow chart✓ 2014年5月〜2019年7月分までの医科・DPC・調剤レセプトデータ（国民健康保険加入者）を使用
2014年～2016年のレセプトに大腸がん病名（ICD-10 C18-21）あり

2643人※参考 2016年度 国民健康保険加入者での大腸がん検診対象者数 107,441人

2014年6月～2016年8月に大腸がん特異的な治療なし 1754人
2014年6月～2016年8月に大腸がん特異的な治療あり 889人

レセプト詳細記載漏れ 2人

外科的治療群

内視鏡治療のみ施行群

他臓器のがんに対する化学療法 35人

緩和的治療群（術後化学療法群含む）

251人

388人

71歳以下
267人

71歳以下
175人

72歳以上
121人
根治可能群

72歳以上
76人

213人

71歳以下
161人

72歳以上
52人

根治不能群

7

４. 結果 年代別分布✓ 年代別
30代 (n)

40代 (n)

50代 (n)60代 (n)

70代 (n)

合計 (n)

平均年齢 (歳)根治可能群（内視鏡治療）182216967267

65.5±5.7＊

根治可能群（外科的治療）181411537175

64.9±6.5＊

根治不能群

261910529161

64.3±6.4＊※ 根治可能群（外科的治療）は外科的±術後化学療法群, 根治不能群は緩和的治療群を指すものとする.

根治可能群 (外科的治療)

根治可能群 (内視鏡治療)
30代

40代

25%

50代
1%
3% 8%

63%

60代

70代

30代

40代

21%

50代

60代

＊ Kruskal-Wallis検定

p ＝ 0.079

根治不能群
70代

1%
4% 8%

66%

各群間に年齢の有意な差は認めず.

30代

40代

18%

50代60代

70代

1%
4% 12%

65%8

４. 結果 性別✓ 性別

男性 (n)

女性 (n)

根治可能群（内視鏡治療）

153

114

根治可能群
（外科的治療）

106

69

根治不能群

105

56

P 値＊0.268＊ Pearsonのカイ二乗検定
根治可能群 （内視鏡治療）
男性

女性

根治可能群 (外科的治療）
男性

女性

57%

男性

女性

35%

39%

43%

根治不能群

61%

各群間に性別の有意な差は認めず.

65%

9

４. 結果 ①根治可能な癌と根治不能な癌患者の3年間の総医療費の平均値の比較✓ 根治可能な癌（≒Stage0～III）と根治不能な癌(≒StageIV)患者の総医療費の平均値の比較
1,302千円/人

3,393千円/人

8,279千円/人（標準偏差 1,853千円）（標準偏差 2,802千円）（標準偏差 5,600千円）

根治可能群 （内視鏡治療）≒ Stage 0, I (T1a)

根治可能群 （外科的治療）≒ Stage I (T1b, T2)〜III

根治不能群≒ Stage IV

VS2,130千円/人 （標準偏差 2494千円）
根治可能群 ≒ Stage 0～III※ 根治可能群（外科的治療群）は外科的±術後化学療法群,根治不能群は緩和的治療群を指すものとする.

3年間の総医療費の平均値• 3年間の総医療費の平均値は根治不能群と比較して,* Mann-WhitneyのU検定

根治可能群で約6,149千円/人低かった. (p < 0.001*)
根治可能群（内視鏡治療）で約6,977千円/人低かった. (p < 0.001*)

根治可能群（外科的治療）で約4,886千円/人低かった. (p < 0.001*)
10４. 結果 ②根治可能な癌と根治不能な癌患者の3年間の大腸がん治療特異的な医療費の平均値の比較✓ 根治可能な癌と根治不能な癌患者の大腸がん治療特異的な医療費の平均値の比較
198千円/人728千円/人3,685千円/人（標準偏差 128千円）（標準偏差 345千円）（標準偏差 3479千円）

根治可能群 （内視鏡治療）≒ Stage 0, I (T1a)

根治可能群 （外科的治療）≒ Stage I (T1b, T2)〜III

根治不能群≒ Stage IV

VS408千円/人 （標準偏差 352千円）
根治可能群 ≒ Stage 0～III※ 根治可能群（外科的治療群）は外科的±術後化学療法群,根治不能群は緩和的治療群を指すものとする.

3年間の総医療費の平均• 大腸がん治療特異的な医療費の平均は根治不能群と比較して, * Mann-WhitneyのU検定
根治可能群で約3,277千円/人低かった. (p < 0.001*)
根治可能群（内視鏡治療）で約3,487千円/人低かった. (p < 0.001*)
根治可能群（外科的治療）で約2,957千円/人低かった. (p < 0.001*)
11

４. 結果①根治可能な癌と根治不能な癌患者の3年間の総医療費の平均値の比較②根治可能な癌と根治不能な癌患者の3年間の大腸がん治療特異的な医療費の平均値の比較✓ 根治可能群（内視鏡治療群と外科的治療群）と根治不能群の比較
総医療費

大腸がん治療特異的な医療費

※

(千円)

※

※

(千円)

※

8279

9000

※

※

8000

7000

4000

6000

3500
3000

5000

2500

3393

4000

2000

3000
2000

3685

1500

1302

1000

500

00

根治可能群
（内視鏡治療）

728

1000

根治可能群
（外科的治療）

根治不能群※：P < 0.001

198
根治可能群
（内視鏡治療）根治可能群（外科的治療）早期発見は医療費削減につながる

根治不能群※：P < 0.001
12

４. 結果 ③根治可能な癌と根治不能な癌患者の総医療費の平均値の推移✓ 根治可能な癌と根治不能な癌患者の総医療費の平均値（標準偏差）の推移
治療開始から1年間

治療開始から2年間治療開始から3年間

根治可能群（内視鏡治療）

517千円

924千円

1302千円（685千円）（1299千円）（1853千円）

根治可能群（外科的治療）2296千円

2905千円

3393千円（1375千円）（2067千円）（2802千円）

4052千円

6636千円8279千円（2406千円）（4318千円）（5600千円）

根治不能群※ 患者１人当たりの平均値
(千円)

9000
8000
7000
6000
5000
4000
3000
2000
1000
0

8279
6636

517

924

1302

根治可能群 (内視鏡治療)
治療開始から1年間

2296

2905

3393

根治可能群 (外科的治療）
治療開始から2年間

4052

根治不能群
治療開始から3年間
134. 結果 大腸がん検診受診者における分布✓ 2014年5月〜2019年7月分までの医科・DPC・調剤レセプトデータと2014～2016年度分の大腸がん検診(*)のデータ（ともに国民健康保険加入者の者に限る）を使用

検診受診者(71歳以下) 130人

内視鏡治療のみ施行群
52人

外科的治療施行群
52人

緩和的治療群26人

104= 80%130
大腸がん検診を受けている人の8割が根治可能な段階で発見されている. 大腸がん検診を促進し, より早期の段階で発見できるようになればさらなる医療費の削減が見込まれる.
＊ 大腸がん検診とは市町村主体で行う対策型検診である便潜血2日法＋問診を指すものとする.

14

５． まとめ✓

根治可能な状態で癌を発見すると根治不可能な状態と比べて3年間の総医療費が１患者あたり平均約6,150千円費用が低かった.

✓

根治可能な状態で癌を発見すると根治不可能な状態と比べて3年間の大腸がん治療特異的な医療費が1患者あたり平均約3,280千円費用が低かった.

✓

根治不可能な癌では根治可能な癌と比べて2年目以降にも医療費が増大する傾向があった.

✓

大腸がん検診受診者において, 8割は根治可能な状態で発見されている.

• 医療費削減には大腸がんを根治可能な早い段階で見つけることが有用である.

また、大腸がん検診受診者の8割は根治可能な段階で発見されており, がん検診の促進による医療費の削減が見込まれる.
15付録：分析に使用したデータの記述統計

※ 患者１人当たり

総医療費の年代別の平均値（標準偏差）

総医療費の中央値[四分位範囲]の推移

30代

40代

50代

60代

70代

平均

根治可能群
（内視鏡治療）

938千円

614千円
（397千円）

879千円(749千円）

1362千円（2237千円）

1376千円(879千円)

1302千円(1853千円)

根治可能群（外科的治療）2444千円

2834千円（2102千円）

2847千円(843千円)

3590千円(3114千円)

3132千円(2391千円)

3393千円(2802千円)

根治不能群5984千円(5684千円)

7735千円(8133千円)

8648千円(6410千円)

8468千円(5449千円)

7619千円(5334千円)

8279千円(5600千円)

総医療費の年代別の中央値[四分位範囲]※ 患者１人当たり治療開始から1年間治療開始から2年間治療開始から3年間

根治可能群（内視鏡治療）371千円[254千～573千円]
最小値/最大値: 85千円/7170千円

647千円[438千～981千円]
最小値/最大値: 85千円/11860千円

943千円[577千～1382千円]
最小値/最大値: 85千円/16975千円

根治可能群（外科的治療）1923千円[1535千～2565千円]
最小値/最大値: 171千円/11123千円

2385千円[1795千～3012千円]
最小値/最大値: 171千円/13787千円

2709千円[2070千～3590千円]
最小値/最大値: 171千円/21933千円

根治不能群

4066千円[1949千～5629千円]
最小値/最大値: 171千円/10756千円

5987千円[2812千～9487千円]
最小値/最大値: 381千円/18563千円

7083千円[3690千～11614千円]
最小値/最大値: 381千円/25039千円※ 患者１人当たり

30代

40代

50代

60代

70代

中央値

根治可能群
（内視鏡治療）

938千円

512千円
[283千-940千円]
最小値/最大値:
210千円/1352千円

596千円[263千-1402千円]
最小値/最大値:
85千円/2442千円

851千円[551千-1283千円]
最小値/最大値:
129千円/16975千円1230千円[920千-1602千円]
最小値/最大値:
203千円/5783千円

943千円[577千～1382千円]
最小値/最大値:
85千円/16975千円

根治可能群（外科的治療）2444千円1642千円[1402千-4703千円]
最小値/最大値:
1098千円/6762千円

2789千円[2103千-3417千円]
最小値/最大値:
1502千円/4462千円

2801千円[2070千-3597千円]
最小値/最大値:
171千円/21933千円

2669千円[2198千-3052千円]
最小値/最大値:
1357千円/16185千円

2709千円[2070千～3590千円]
最小値/最大値:
171千円/21933千円

根治不能群

5984千円
最小値/最大値:
1965千円/10003千円

4868千円[3132千-11558千円]
最小値/最大値:
1750千円/23880千円

6606千円[2923千-15660千円]
最小値/最大値:
1147千円/18510千円

7466千円[4427千-11742千円]
最小値/最大値:
381千円/21544千円

6168千円[3529千-10735千円]
最小値/最大値:
1131千円/25039千円

7083千円[3690千～11614千円]
最小値/最大値:
381千円/25039千円

大腸がん治療特異的な医療費の平均値（標準偏差）の推移※ 患者１人当たり

治療開始から1年間

治療開始から2年間治療開始から3年間

根治可能群（内視鏡治療）150千円（85千円）

179千円（112千円）

198千円（128千円）根治可能群（外科的治療）681千円（316千円）

711千円（333千円）

728千円（345千円）根治不能群

1758千円（1441千円）

2970千円（2669千円）

3685千円（3479千円）

大腸がん治療特異的な医療費の中央値[四分位範囲]の推移
治療開始から1年間

治療開始から2年間治療開始から3年間

根治可能群（内視鏡治療）145千円[100千～181千円]
最小値/最大値: 50千円/586千円

145千円[100千～231千円]
最小値/最大値: 50千円/731千円

145千円[120千～291千円]
最小値/最大値: 50千円/731千円

根治可能群（外科的治療）595千円[429千～839千円]
最小値/最大値: 40千円/1947千円

601千円[495千～842千円]
最小値/最大値: 40千円/1965千円

645千円[502千～886千円]
最小値/最大値: 40千円/1965千円

根治不能群

1330千円[615千～2763千円]
最小値/最大値: 34千円/6738千円

1943千円[811千～4888千円]
最小値/最大値: 34千円/11382千円

2361千円[862千～5537千円]
最小値/最大値: 34千円/14381千円

がん検診受診有無別の記述統計※
年代別の分布性別の分布

40代 (n)

50代 (n)60代 (n)

70代 (n)

合計 (n)

平均年齢 (歳)

受診

1

5

49

2378

66.3±4.7

未受診

1328

171

43

255

64.4±6.3

医療費の平均値および中央値※ 患者１人当たり

p=0.164
男性 (n)

女性 (n)

受診

44

34

未受診

166

89

治療別の分布

p=0.004
外科的治療

緩和的化学療法

受診（n=78）

52 (66.7%)

26 (33.3%)

未受診(n=258)

122 (47.8%)

133 (52.2%)※ 患者１人当たり

受診

総医療費

大腸がん治療特異的な医療費

未受診

総医療費

大腸がん治療特異的な医療費

平均値（標準偏差）

4,771千円/人（4,151千円）

1,833千円/人（2,478千円）

平均値（標準偏差）

6,040千円/人（5,220千円）

2,241千円/人（2,941千円）

中央値[四分位範囲]3,052千円/人[2,198-6,046千円/人]（最小値/最大値: 1,038千円/18,975千円)

799千円/人[595-1,591千円/人](最小値/最大値: 147千円/11,113千円)

中央値[四分位範囲]3,747千円/人[2,479-8,055千円/人]（最小値/最大値: 1,706千円/25,039千円)

858千円/人[538-2,453千円/人]（最小値/最大値: 34千円/14,381千円)※このスライドでは、人間ドック等で行う任意型検診（下部消化管内視鏡検査）やスクリーニング/ポリープ治療後のサーベイランス目的に内視鏡検査を受けた患者を省くため内視鏡治療群は対象として省いた. またがん検診の対象とならない４0歳未満も省いた.