特集

狭心症を見極めるために治療方針を決定するＦＦＲ Ｃ-Ｔ 検査とはHiroshi Ikenouchi

日本赤十字社医療センター
副院長／循環器内科部長

池ノ内 浩

月から新しい冠動脈ＣＴ検査である

日本赤十字社医療センターは2019年

ＦＦＲ Ｃ-Ｔの役割を紹介します︒

ここでは︑狭心症に代表される冠動脈疾患の説明と今後大いに実施件数が増えると考えられます︒

きわめて有用な検査であるため︑当センターでもこのＦＦＲ Ｃ-Ｔは︑狭心症を代表とする冠動脈疾患の治療方針を決定するために都内でこの検査ができる施設は限られています︒

ＦＦＲ Ｃ-Ｔ検査を導入しました︒
この検査の導入には厳しい施設基準が定められており︑

12

◦ 02

動 不 足︑ ス ト レ ス ︶︑ 基 礎 疾 患︵ 糖す︒動脈硬化は生活習慣︵喫煙︑運す︒その代表例が動脈硬化性疾患で閉塞性動脈硬化症︑大動脈瘤などを底出血︑急性四肢動脈閉塞︑腎梗塞︑脳梗塞︑脳出血︑くも膜下出血︑眼の臓器にさまざまな病気︑すなわち考えられます︒狭心症の段階で冠動が出現し︑血液を受け取るそれぞれこと︶︑あるいは動脈瘤︵血管のこぶ︶くなること︶や閉塞︵完全に詰まる

この疾患で亡くなっています︒これ者は約１００万人で︑年間７万人が動脈疾患〟とも呼ばれ︑日本の罹患です︒狭心症や心筋梗塞は別名〝冠する︑心臓の生命線とも言える血管

要な酸素や栄養を心臓の筋肉に供給物の上げ下ろし︑入浴など︶で胸を状は︑労作︵階段や平地の歩行︑荷のでしょうか︒狭心症の典型的な症

それでは狭心症とはどのようなも発生を予防できるのです︒

進行を抑えれば︑冠動脈疾患自体のり︑さまざまな癌による死亡総数︵年じ︑安静にすることで改善します︒て は 高 い も の で す︵ 人 口 動 態 統 計つの臓器の１疾患による死亡率としが高度に狭くなっているか詰まって圧迫を感じます︒この症状は冠動脈

このとき左肩︑喉︑左腕にも痛みやいる︵閉塞︶ことが原因です︒労作

骨格筋がより多くの血流を必要とす

時には脈拍や血圧が上昇し︑全身の狭心症と心筋梗塞は一連の疾患でるため︑心臓はより強く働かなくて狭心症から心筋梗塞へ

２０１８︶︒

間

これを〝労作性狭心症〟と言います︒

21万人︶の約５分の１ですが︑一は心臓死圧迫されるような痛みや息切れを感

図2 冠動脈の模式図

動脈硬化がもたらす心疾患
日本の高齢化は世界に類を見ない尿病︑高血圧︑高コレステロール︑い心筋梗塞の発生を減らすことがで勢いで進行しており︑これに伴い加狭心症や心筋梗塞を引き起こす動きます︒さらに重要なことは︑狭心脈疾患を治療できれば︑死亡率の高て進行しますが︑年齢も大きな要因

脈硬化の舞台となる動脈は〝冠動脈〟症に至るような冠動脈の動脈硬化の起こします︵ 図１︶︒となります︒血管の壁に動脈硬化性︵ 図 ︶ と 呼 ば れ︑ 心 臓 の 拍 動 に 必肥満︶といった〝危険因子〟によっ変化が起こると動脈の狭窄︵中が狭イラスト提供：ボストン・サイエンティックジャパン株式会社

万人の３ 分の１ にあた239あり︑狭心症は心筋梗塞の前段階と03 ◦2020 Spring齢に関連した疾患も増加していま

図1 動脈硬化が進行すると

❹と考えられます︒ 典型的な急性心筋梗塞では冷汗を伴う激しい胸痛ができるだけ早く専門病院へたどり着して高齢者︑糖尿病の方では痛みのいわれており︑欧米人の３倍との報もう一つの狭心症は〝不安定狭心症〟

感覚が鈍化していることがあり症状くことが大切です︒注意すべき点とです︵ 図 ❹︶︒ その名の通り不 安 定告もあります︒

対応としては︑救急車を要請し︑間との勝負になります︒

下服用しても治りません︒治療は時分以上続き︑ニトログリセリンを舌30

狭く硬くなった血管では需要に見合きます︒ところが動脈硬化によって時の３〜４倍の血液を流すことがで合︑安 静 時にも症 状が出 現し始めた合︑症 状の頻 度や程 度が増 悪した場性狭心症の症状が新しく発生した場移行する状態です︒ 具体的には労作な状態で︑もうすぐ急性心筋梗塞には注意が必要です︒

やすいため︑高齢者︑糖尿病の方で言います︒気づくのが遅れ重篤化します︒これを〝無痛性心筋梗塞〟とが軽いため気がつかない場合があります︵ 図 ❷ ︑ ︶︒一見正常かまた因で〝冠攣縮性狭心症〟とも呼ばれす︒これは冠動脈の痙攣がおもな原るものを〝安静時狭心症〟といいま︵一部が死んでしまうこと︶に陥り然途絶えるため︑心筋は急速に壊死心臓の筋肉への酸素・栄養供給が突事は重大です︒冠動脈が突然閉塞し︑急性心筋梗塞に見舞われた場合︑可能で︑さらにＦＦＲ︱ＣＴ解析に撮影により冠動脈を映し出すことがもあります︒最近は︑高性能のＣＴ検査や負荷心筋シンチを受けること検査を行い︑さらに運動負荷心電図トゲン︑心電図︑診察︑心臓超音波相談しましょう︒通常は外来でレンは軽い動脈硬化のある動脈が痙攣をま す︵ 図 ❺ ︶︒ 時 に は 突 然︑ 心 臓
は︑早朝や明け方に胸の痛みで目覚の症状が出現します︒典型的な症状り５人に１人と言われています︒一方︑梗塞の統計上の死亡率はが停まってしまうこともあり︑心筋く疑われれば冠動脈造影検査を行いこのようにして︑冠動脈疾患が強できます︒

はなりません︒そのため心臓の筋肉めたり︑昼間や労作時に起こること突然亡くなる方のなかにはかなりの割％︑つま自体がより多くの酸素や栄養すなわもあります︒飲酒や喫煙︑ストレス5

ち血流を必要とします︒正常であれ

よって治療の必要性の可否まで判定起こすことで血流が途絶え︑狭心症

急性心筋梗塞とはめ直ちに入院することが望まれます︒

うだけの血流増加ができません︵ 図てあらわれます︵ 図 ❷ ❸ ❹︶︒
3

酸素不足となり︑それが胸痛となっ

4

これに対し︑安静時に症状が起こ

狭心症を疑ったら︑まず専門医に狭心症の診断と治療

出典：筆者作成

場合などです︒これは危険な状態のた狭窄している部分︑ ︶︒すると心臓の筋肉は血流︑

図4 狭心症の冠動脈造影検査

3ます︒冠動脈造影検査は入院で行う

出典：トーアエイヨー『インフォームドコンセントのための心臓・血管病アトラス』P7から引用

合でこの急性心筋梗塞が含まれている❸が誘因となります︒日本人に多いと❺333❷❶ば︑冠動脈は運動時に拡張し︑安静

図3 狭心症と心筋梗塞の模式図20◦ 04

ーテルと呼ばれる管を挿入し︑冠動や足の付け根の動脈から心臓にカテ心臓カテーテル検査の一部です︒腕えば入院することなく︑疑わしい冠ました︒最新ＦＦＲ︱ＣＴ解析を行れらの結果で治療方針を決定していイヤを用いてＦＦＲ値を測定し︑こ動脈狭窄の治療の要否を外来の検査脈の中に直接造影剤を注入してレントゲンで撮影記録します︵図 ︑ ︶
︒に解析を行う必要はありません︒検で同意いただいた場合に︑この解析査の内容と費用の説明を聞いたうえ

このＦＦＲ︱ＣＴ検査が２０１９を行うことができます︒ただし︑こFFR ＣｰＴ検査とは月から当センターでも行えるよ

年のＦＦＲ解析を希望されても︑冠動まりに高度の狭窄があり解析するま脈にまったく狭窄がない場合や︑あ紹介します︒

でもない場合などは︑外来主治医の判断で解析には回しません︒④結果が出るまでの期間った冠動脈を治療したほうがよいのしてもらいます︒その結果で狭くなトを通して送り︑解析結果を送り返リカの画像解析施設にインターネッの画像を匿名化︑暗号化のうえアメす︒具体的には撮影した冠動脈ＣＴ︵ Fractional Flow Reserve︶という値を解析するプロセスが加わりま撮影した冠動脈の画像からＦＦＲえすることができます︒しかし説明

１〜２日あれば︑外来で結果をお伝きます︒したがって最短で検査からトを介して解析結果が送り返されてす︒早ければ数時間でインターネッ

アメリカの解析センターに送信しまれると︑インターネットを経由してします︒ＦＦＲ解析が必要と判断さＦＦＲ解析に送るべきかどうか判断成し︑それを外来主治医が拝見してまず病院のＣＴ解析室で画像を作か︑薬のみの治療でよいのかを︑外に時間がかかる場合を想定し︑もう少し余裕を持って来ていただくこともあるかと思います︒

す︒実際は自己負担分のみ︵実際の匿名化︑暗号化された上で専用のイ個人名などが特定されないように⑤個人情報保護について費用の１〜３割︶となり︑３割負担に問題はありません︒に送られますので︑セキュリティー

ンターネット回線を通じてアメリカ③解析の必要性でおよそ３万円になります︒

解析は健康保険が適応されていま②費用となりました︒

来で高い精度で決定することが可能わりません︵ 図 ︶︒ＣＴ検査終了後︑までの冠動脈ＣＴ検査とまったく変患者さんが受ける検査自体はこれ①検査方法

では︑ＦＦＲ︱ＣＴ検査の概要をうになりました︒

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冠動脈ＣＴ検査を受けた方の全例

05 ◦2020 Spring

6だけでほぼ確定できます︒あとは入

出典：Area Detector CT, キャノンメディカルシステムズ株式会社

従来︑治療が必要かどうかはこの狭心症を見極めるために特集院して治療を行うのみです︒

図6 冠動脈CT検査45

冠動脈造影検査の画像と圧ガイドワ

図5 冠攣縮性狭心症の冠動脈造影検査

出典：筆者作成

⑥ＦＦＲとは何か

The NEW ENGLAND JOURNAL of MEDICINE,かっています︵ 図 ︶︒

塞︑心臓死亡を低減できることがわがよい︑すなわち︑狭心症や心筋梗

出典：Five-Year Outcomes with PCI Guided by Fractional Flow Reserve,

示されていて︑ＦＦＲが安全域にあ図 の通りです︒冠動脈の模式図が実際のＦＦＲ︱ＣＴのレポートは手に入れることができます︒

られるＦＦＲとほぼ同じ検査結果を受けるだけで︑カテーテル検査で得査を行わず︑冠動脈ＣＴ検査を一度ＦＲ︱ＣＴでは︑入院カテーテル検い経過観察することが必要です︒Ｆ下の場合には注意深く内科治療を行

ＦＦＲ値が０・８以上︑０・８５以8

ＦＦＲは〝冠血流予備量比〟を意味します︒難解そうですが︑原理は簡単で︑冠動脈の狭い部分︵狭窄部︶の前と後ろの圧力の比をとったものです︵ 図 ︶︒

十分に問題があり︑治療をしたほうが０・８ を 切 る 場 合 に は そ の 狭 窄 はの比がＦＦＲです︒このＦＦＲの値測定します︒手前︵近位部︶の圧とて︑狭窄部の先︵遠位部︶の圧力をいワイヤ︵圧ガイドワイヤ︶を入れは︑冠動脈のなかに圧力を測れる細心臓カテーテル検査を行う場合に７

図8 FFR≦0.8の病変はPCI施行したほうがよい

9

図7 冠血流予備量比（FFR）とは

出典：“冠血流予備量比(FFR)測定”, 医療法人錦秀会 阪和記念病院

特集

狭心症を見極めるためにに認定されています︒ており︑ＦＦＲ︱ＣＴ施行可能病院

ん︒当センターは施設基準に合致し設でも受けられるわけではありませしく制限されているため︑どこの施る施設は厚生労働省の施設基準で厳

現在ＦＦＲ︱ＣＴ検査を実施でき⑦ＦＦＲ︱ＣＴ検査の実施機関ます︒

動脈形成術など積極的治療が望まれ冠動脈は高度の狭窄があるため︑冠くなっています︒赤色に表示されたば黄色から赤色に色分けされ見やする枝は緑から青色に︑危険域であれ

図9 FFR-CT検査による解析結果例

図10 狭心症例の冠動脈形成術の前後

出典：筆者作成

冠動脈形成術を受けていただくこと動脈の病変が見つかれば︑入院し︑ＦＦＲ解析で治療の必要がある冠素早い部位の特定と短期入院で

出典：ハートフロー・ジャパン合同会社◦ 06

で し た︵ 図 左︶︒ し か し Ｆ Ｆ Ｒ ︱ＣＴを行うと明らかに左前下行枝のとんどです︒急性心筋梗塞の治療はで緊急冠動脈形成術を行うことがほ動脈造影を行うことが多く︑その場を受けており︑最近では︑より治療手前の部分から血流が低下してお時間との勝負であるため︑心臓のダ万人の方がこの治療完全閉塞病変の場合などは︑心臓血成績のよい薬物溶出性のステントがり︑冠動脈形成術の適応と判断でき全国で年間約

管外科の医師による冠動脈バイパス多く用いられます︒冠動脈バイパスメージや死亡率をどこまで下げられができます︒ただし︑重症の場合や手術を実施することもあります︒

ま し た︵ 図 右︶︒ す ぐ に 入 院 し︑冠動脈疾患の治療法は３つです︒の方が冠動脈形成術や冠動脈バイパスす︒ 当センターでも年間３００人前後ることができました︵ 図 ︶︒

動脈形成術を施行︑短期間で退院す問題の部分にステントを植え込む冠います︒

るかは初期の適切な治療に依存して当センターでのＦＦＲ︱ＣＴで診断︑や血液検査︑心臓超音波検査︑時に当センターの救急外来では心電図か︒動脈硬化は出生と同時に始まる断して予防すればよいのでしょう

そもそも動脈硬化はどのように診＊術を受けられています︒

冠動脈形成術︑最後に心臓血管外科治療を行った症例を紹介しましょう︒

ＣＴスキャン検査で診断し︑急性心ともいわれます︒個人の動脈硬化の第一は薬物治療︑第二に内科が行うが行う冠動脈バイパス術です︒冠動代男性です︒冠動筋梗塞の疑いが濃厚であれば︑緊急24

日本赤十字社医療センターのカテーテル検査室

狭心症のある脈ＣＴ検査では全体に動脈硬化が強冠動脈造影を行っています︒発症

図12 FFR-CT陽性の冠動脈の治療

脈形成術︵ 図 ︶は心臓カテーテル検査の手技に加え︑ガイドワイヤ︑く︑見た目ではどこに冠動脈形成術

出典：筆者作成

超音波検査︑眼底検査などである程程度は手足の血圧の測定︑頚動脈の風 船︑ ス テ ン ト︵ 金 属 製 の 網 の 筒 ︶時間以内の急性心筋梗塞では緊急冠12冠動脈疾患の治療法

術 の 件 数 は 形 成 術 の 約 ６ 分の１で1111をしたらよいか︑判断しにくい所見

出典：筆者作成を冠動脈の中まで入れて行います︒

度判定できます︒予防には危険因子を減らすことが大変に重要です︒危険因子である高血圧や血中コレステロールの値を薬で低下させ︑糖尿病があれば治療します︒歩くことを心がけ︑肥満を解消しましょう︒コレステロールを多く含む食品︵卵の黄身︑バター︑ラード︑マヨネーズ︑魚卵など︶の取りすぎには注意が必要です︒コレステロールの値には遺伝も関係します︒食事と関係なく高値の場合には薬が必要でしょう︒

冠 動 脈 疾 患は他の多 くの疾 患と同様に予防が一番です︒ 疑わしい症状がある場 合にはできるだけ 早 く 専 門 医に相談することが大切です︒

07 ◦2020 Spring

2470

図11 FFR-CT検査結果による症例

10

専門看護師・認定看護師の知恵袋⓭

日本赤十字社医療センターには、日本看護協会が認定している専門看護師15人、認定看護師21人がおり（2020年3月現在）、それぞれの分野に特化した看護ケアを患者さんに提供しています。
本連載は、私たち「専門看護師」「認定看護師」
を皆さんによりいっそう知っていただくため、耳寄りな情報をリレー形式でお伝えします。

ＮＩＣＵとＧＣＵで新生児を治療
N I C U（ N e o n a t a lIntensive Care Unit）と呼 ばれる、新 生 児 特 定 集 中 治 療 室をかりの赤ちゃんが 入 院する場 所です。

ご存じでしょうか。
ここは、生まれたば予定日より早く生まれた赤ちゃん、病気を 持って生まれてき た 赤ちゃん、生まれたあと呼吸に問題がある赤ちゃんなど、入 院 する理 由はさま ざまです。
赤ちゃんは一度も 家で生 活することなく入院し、人生をスタートさせます。
ＮＩＣＵに 入 院できる 期 間は、 生まれた時の体重で決められており、最日までです。ＮＩＣＵを退室した児のときから、 赤ちゃんとそのご家 族をサポートしています。していくことが 求められるのです。 世話もでき ず、 目の前にいる赤ちゃんと日赤医療センターには、年間６５０と考えるご家族もいらっしゃいます。

が赤ちゃんの負担になるのではないか、い、また面 会に 行くことや触れることどのように関わればよいのかわからな

人前後の赤ちゃんが入院し治療やケア

もしも赤ちゃんが入院したらを受けています。治療経過によってはご家 族によって 事 情 は 異 なりま すが、可能なかぎり面会に来て赤ちゃんと一緒に 過ごしていただけるように 当センターのＮＩＣＵ・ＧＣＵは原 則

時間面会を行っています。

ません。なお、８～時、時～ちゃんの負 担になることは決してありょうだいの面会も行えます。面会が赤あり、予約制ではありますが日中にき両親と祖父母はいつでも面会可能で

2417分の時 間 帯は、 診 療 上の都 合か

16
ど 家 族それぞれに 危 機 的 状 況が 生じけでなく父親やきょうだい・祖父母なとの出会い・生活とはならず、母親だれます。思い描いていた出産やわが子

数カ 月に 及ぶ家 族 分 離を 余 儀なくさださい。

思いますので、ぜひ面 会にいらしてくちスタッフも 看 護を 行っていき たいとご家 族と一緒に 共 有し ながら、 私 た

その時その瞬間の赤ちゃんの様子をらご遠慮願っている場合もあります。

えず、 生 活や家 族 内の役 割を 再 構 築

わが 子には面 会に 行かなけれ ば会ると言われています。

時

11長

あと治療の継続が必要な赤ちゃんは、Ｇ Ｃ Ｕ（ Growing CareUnit ）と呼ばれる回復治療室へ入室します。
ＮＩＣＵ、ＧＣＵでは、 新 生 児 科医や看 護 師・ 助 産 師だけでなく、 小児外科医・心臓血管外科医・理学療法士・言語聴覚士・臨床心理士・保育士・患者支援室スタッフなどさまざまな職種が協力し、可能な場合は胎3090

入 院 が 必要な赤ちゃんとご家 族 が過ごす場 所
新生児集中ケア認定看護師

中本麻衣子

Maiko Nakamoto

日本看護協会が質の高い医療の提供のために運営している資格制度に、「専門看護師」と「認定看護師」があります。
【専門看護師／ＣＮＳ：Certified Nursing Specialist】
13の専門分野において複雑で解決困難な看護問題を持つ個人、家族等に対して水準の高い看護ケアを提供し、さらに保健医療福祉の発展、看護学の向上を図る看護のスペシャリスト。
【認定看護師／ＣＮ：Certified Nurse】21の専門分野において熟練した看護技術及び知識を用いて、水準の高い看護を実践する看護師。

◦ 08

ママと赤ちゃんのH A P P Y

B I R T H

R O O M

周産期の母乳育児支援

ホーム助産師・看護師としてお子さんの成長発達をサポートします

６Ｂ病棟（小児外来）
副看護師長

太田歩美
Ayumi Ota

さまざまな職種と連携して小児科・小児外科外来では、0 歳から 14 歳 ( 中学 3年生 ) までのお子さんを対象に、医師、看護師、助産師で診療や療養生活のサポートを行っています。先天性の疾患をお持ちのお子さんだけでなく、流行性の感染症に罹患したお子さん、手術前・後あるいは退院後のお子さんなど、日本赤十字社医療センターはさまざまな方が受診されます。
約 4 割が当センター以外で生まれた方ですが、どのお子さんとご家族らしい解決法を一緒に考えましょう

お子さんにも医師、看護師、助産師だけでなく必要に応じて、栄養士や薬剤師、医療ソーシャルワーカーなどが連携を取りながら支援しています。

NICU・GCU や小児病棟を退院後の方についても、入院当時の担当医師や看護師・助産師とも協力し、ご自宅での様子を伺うことで、お子さんもご家族も無理お子さんに合った解決法ををしないで楽しく生活できるように関わらせていただいています。

お子さんの急な発熱や嘔吐・下痢、発疹などの症状は、ご家族にとって不安となるでしょう。また、母乳お気軽にご相談ください

育児で頑張っているのに体重がなかなか増えない、うんちが出ていない、吐き戻しが頻繁に起きる、補完食 (「ちゃんと育児できているのかな」「なかなか泣き止離乳食 ) が思うように進まないなど、お子さんを育てるまないけどどうしたんだろう」。

うえでの悩みもたくさん出てくると思います。

最近は気軽にインターネット検索などで情報を得る当センターの小児科・小児外科外来では医師と相談ことができます。一方で、情報量が多いがゆえ何を選のうえ、助産師が授乳や育児などお子さんとの生活に択したらよいかわからず、途方に暮れていらっしゃる

関する相談をお受けしたり、成長発達についてサポート方からのご相談を受けることが多くなりました。療養しています。医師には聞きづらい生活上でちょっと気にを必要とされるお子さんの多くは、一般的な情報に加なることなど、まずは外来のスタッフにご相談ください。

えて個別の条件を合わせて考える必要があるからです。

当センターは母乳育児支援を推進していますが、治悩んで立ち止まった時は、ぜひ小児科､ 小児外科外療上の理由などで母乳以外の栄養方法を選択される方来の助産師や看護師にご相談ください。一緒に考え、もいらっしゃいます。その場合も、お母さまのセルフお子さんとご家族が選べる方法をご提案できると思いケアや親子のスキンシップなど、お子さんとご家族のます。
“ホーム助産師・看護師”として、時には実家個性に合った補充量や方法をご提案いたします。

のお母さんのように、時には親戚のおばさんのように、万が一、入院となった場合も、ご自宅での生活が継続できるように、病棟の看護職と情報共有を行い、必要に応じて産科や小児保健部とも連携を取っています。

09 ◦2020 Spring

時々経験談も交えながらお話しします。
ぜひ、「一番ウチらしいやりかた」を選びとっていただけますように！

い つ も 貴 重 な ご 意 見 を あ り が とうご ざ い ま す
2018

2019

250

800

外来回収率

61.6%

60.4%

入院配布枚数

450

入院回収率

70%

2018
全体平均

2019
強化期間平均

買い物施設

3.9

3.8

618

喫茶スペース

3.7

3.6

61.5%

レストラン

3.3

3.4
全体的にこの病院に満足されましたか

守衛
︵警備員︶

ボランティアスタッフ

各診療科・検査室などの受付

総合案内

計算・会計窓口

初診受付

薬剤師

管理栄養士

検査技師

放射線技師

看護師・助産師

医師看護師・助産師への質問等のしやすさ

看護師・助産師の説明や対応

接遇面

右：１階改修エリアに対する評価

ご意見ありがとうございます。

皆さまのご意見を病院内の環境改善に役立ててまいります！

日本赤十字社キャラクター
『ハートラちゃん』

こんにちは。ご意見箱です。

2018

4.1

4.1 3.9 3.7 4.3 3.7 3.9 4.0 3.3 2.7 2.7 3.5 3.7 3.9 3.3 3.5

3.9

2019年11月から今年１月にかけ

2019

4.4

4.4 4.3 4.3 4.5 4.4 4.3 4.4 4.1 4.1 4.0 4.1 4.1 4.0 4.1 4.1

4.3て、外来と入院の方を対象に満足度調

接遇面

リハビリ担当者

看護補助者︵病棟クラーク・看護助手︶

診療費請求事務薬剤師

診察のご案内

入院受付

管理栄養士

検査技師

放射線技師

4.6 4.6 4.6 4.7 4.7 4.8 4.7 4.7 4.7 4.5 4.6 4.6 4.6 4.4 4.6 4.6

看護師・助産師

4.7

看護師・助産師に信頼感がもてましたか

2019

医師

4.4 4.6 4.6 4.6 4.7 4.5 4.7 4.2 4.2 4.1 4.1 4.1 4.4 4.3 4.1 4.6

看護師・助産師への質問のしやすさ

4.5

医師に信頼感が持てましたか

2018

入院

看護師・助産師の説明や対応

広報委員会 〒150-8935 東京都渋谷区広尾4－1－22© Japanese Red Cross Medical Center 2020

医師への相談や質問のしやすさ

診療面

全体的にこの病院に満足されましたか

入院に対する評価（5点満点）
入院の原因となった病気や症状に対する診断や治療方針について医師から受けた説明は十分でしたか

編集・発行
編集協力 西谷印刷株式会社 編集制作室

医師への質問のしやすさ

外来診療面

左：アンケート回収率（5点満点）

外来に対する評価（5点満点）
診断や治療方針について︑今日までに医師から受けた説明は十分でしたか

vol.73 SPRING 2020年度
外来配布枚数査を行いました。昨年度より回収率も高く、多くの方々にご協力いただきありがとうございました。職員への感謝のお言葉を数多く頂戴し、とても励みになりました。
一方、マナーレベルのばらつきについてのご指摘や、１階の一部改修エリアに対するご意見など、いただいたご意
見を参考に今後も検討を重ねてまいります。
本当にありがとうございました。

日本赤十字社医療センター 代表 TEL 03-3400-1311●受付時間 初診の方：8:30 ～15:00 再診の方：7:50 ～15:00

交通のご案内＊受付時間は診療科によって異なりますので、事前に診療科受付へお問い合わせください。また、「かかりつけ医からの紹介状」をご持参いただくと、初診時に係わる保険外併用療養費 5,500 円が免除されます。
●急病 の 場 合 ：曜日、時間に関係なく、救急外来で診察します。ご来院の前にお問い合わせください。
●診 察 カ ード ：全科共通で永久にご使用できます。ご来院のときは必ずご持参く

JR渋谷駅東口から 約15分
都営バス「学03」系統 日赤医療センター行 終点下車
JR恵比寿駅西口から 約10分
都営バス「学06」系統 日赤医療センター行 終点下車
港区コミュニティバス「ちぃばす」
青山ルート「日赤医療センター」下車 徒歩２分

ださい。
●健康 保 険 証 ：ご来院のときに確認していますのでご持参ください。また、保険証の更新・変更時には必ず受診科受付にご提出ください。
●院外処方せん ：全国の保険調剤薬局でお薬をお受け取りください。

●外来休診日 :土曜日／日曜日／祝祭日／年末年始：12 月 29 日～ 1 月 3 日／
日本赤十字社創立記念日（5 月 1 日）

地下鉄（東京メトロ）日比谷線広尾駅から 徒歩約15分
首都高速道路3号線［下り］高樹町出口で降り、すぐの交差点（高樹町交差点）を左折［上り］渋谷出口で降り、そのまま六本木通りを直進。青山トンネルを抜けて、すぐの交差点（渋谷四丁目交差点）を右斜め前方に曲がる。東四丁目交差点を直進し、突き当たり左坂の坂を上る

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