平成30年10月 秋号

健康さんぽ 第80号 （1）

第 80 号

撮影 N.Y
Contents

特集 子宮頸がん

一般財団法人 君津健康センター 基本理念と基本⽅針

について

･･･3P

巻頭言

＊理事⻑就任の挨拶

労働衛生＊全国労働衛生週間･･･6P＊アニサキスについて･･･7P＊ハマったものにワクワク･･･8P

ﾄﾋﾟｯｸｽ

ゆるっとツイートが⽌まらな〜い♪

＊編集後記

･･･2P

＜基本理念＞
１．私たちは、お客様の健康保持増進のお手伝いを通して社会に貢献いたします。
２．私たちは、労働衛生機関のプロフェッショナルとして誇りをもち、精度の⾼い技術をお客様に提供いたします。
３．私たちは、健康で明るく働きがいのある職場をつくります。
＜基本方針＞< 法 令 遵 守 > 法令・規則を遵守し、社会的規範となるセンターを目指します。
<個人情報保護> 個人情報保護、リスクマネジメントの実施により、情報のセキュリティとお客様のプライバシーを守ります。
< 品 質 保 証 > 精度管理活動に取り組み、⾼品質なサービスの提供に努めます。
< 自 己 研 鑽 > 自己研鑽に励むとともに、次世代の人材を育てます。

発行☆一般財団法人君津健康センター 発行責任者☆太田一男 ＴＥL 0439-55-6889

（2） 健康さんぽ 第 80 号

平成 30 年 10 月 秋号

一般財団法人 君津健康センター理事⻑ 三浦 正⺒
年いたしました。三浦正⺒で平成30拝命

理事⻑

8 月 1 日、田中壽一先生より引き継ぎ、ます。
私は平成 18

年をす。よろしくお願い申し上げ12月に君津中央病院 より当セン ター へ赴任いたしました。

簡単に自己紹介です。

年、佐倉市⽣まれ。昭和 年⾃治医科⼤学の第外科を中⼼に、総合診療科も含めて医療にかかわってきました。
昭和31553 期卒業です。当センターに来るまでは性格、趣味等はセンター職員の皆さんはよくご存じのことと思います。

年

私が当センターに赴任して12近くが経ちますが、この間センターを取り巻く環境が大きく変わりました。県警を含む入札の義務化、特定健康診査、特定保健指導の開始等、大きく変化しています。

また、本年周年を迎えました。
設⽴にかかわっていただいた⽅々、また 年の⻑きにわたって職域、地域の⼈々の健康の維持、増進を⽀え、進めていただいた⽅々の努⼒に対し、感謝の念に堪えません。
4 月で君津健康センターが3030

これから、理事⻑として、君津健康センターをどう導いていくかという責任の重さに⾝が引き締まります。

今後も、新システムの運⽤、⿅島製鉄所の健診、診療所とのかかわり合い等、解決しなければいけない問題が⼭積しています。このためには、センター職員はもちろん、新⽇鐵住⾦株式会社、関連会社の⽅々の協⼒が必須です。どうかよろしくお願いいたします。
皆様のご健康を祈願するとともに、これからも当センターを育てていただければ幸甚です。

URL http://www.kimiken.com

平成30年10月 秋号

健康さんぽ 第80号 （3）医師

Prologue

今回､「健康さんぽ」へ初めて寄稿します。平成29年

⻘⽊

さなえ

11月から勤務を開始し、非常勤でありながら常勤のように居座っている（笑）私がセンターで⾏っていることを中⼼にお話ししたいと思います。つたない⽂章ですが、最後までお付き合いよろしくお願いします！

医師の研修システムの変遷と、その中での私最初に、医師の研修医制度について少しお話ししたいと思います。
年に、実地修練医制度
ターン制度
年間実地研修を⾏い、国家試験を受けるというものでした。インターンの時
昔にさかのぼれば、昭和21（いわゆるイン）が始まります。医学部を卒業した後に、1期は「免許なし」で研鑽を積むというものでした。（ブ〇ックジャックを思い出します。）

年からは卒後すぐ国家試験を⾏うようになり、国家試験合格者、つまり免許を持ってから２年間の研修（努⼒規定）を⾏いました。そして、平成 年度に新医師臨床研修制度が始まり、２年間の研修は努⼒規定から義務へと変わりました。
昭和43

16

なぜ？こんな話をするかというと…？

私の時代は、研修は努⼒規定。（でも、私の年齢は不詳でお願いします。娘にもまだ秘密です。）
卒後すぐに国家試験を受け、合格後すぐに医局に入局し、研修を受けました。入った医局は第３内科。第１内科は消化器が主、第２内科は循環器が主、それ以外は第３内科。呼吸器、血液、膠原病、アレルギー、糖尿病、腎臓、不明熱！などなど。全⾝管理が必要な疾患が多く、また、自分の受け持ち患者さんのことは分野に関係なく自分でやる！というボスのもとでの新人時代でした。
おかげさまで、内科外科、その他含め分野に関係なく、ありとあらゆる分野の担当ができました。
その当時はなんでこんなこと？と思うことも様々ありましたが、今になれば、ありがたい経験。

現研修システムの若⼿の先⽣に、「なんでそれもやったのですか？」「いろいろ経験できてよい時代ですね。」などいわれる始末。というわけで、当センターでは検診、読影と、婦人科を担当しています。その中から、今回は子宮頸がんについて、当センターでの現状をお話しします。

子宮頸がんについてお話しします！

子宮頸がんは、主にヒトパピローマウイルスの感染により、子宮の入り口付近（頸部）にできるがんです。

⼦宮は、中が空洞（⼦宮腔）の⻄洋梨のような形をしていて、胎児が宿るやや球形の体部（上⽅）と膣につながる細⻑い
表面
覆 扁 皮細胞 円柱 皮細胞 腺細胞
界 SCJ
前扁 皮腺
別 扁 皮 約８割 占頸部（下方）からなります（図表１）。

子宮頸がんは、子宮の入り口にあたる外子宮口から頸部に発生するがんです。特に子宮頸部をう

平上平上と上がんと後者にできる（がんに大）の境され、平上（）付近に発生し、がんがを者にできるめます（図表２）。

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（4） 健康さんぽ 第 80 号

平成 30 年 10 月 秋号

⼦宮頸がんは⼥性なら誰でもかかる可能性がある病気で、 歳代後半〜 歳代に多く⾒られますが、最近は若年者で増加しています。
死亡 数 7年）、⼦宮頸がん罹患者数年）（いずれも国⽴がん研究センターがん情報サービスのデータより）となっており、⼥性特有のが乳位〜 歳位
発症原因の多くは、性交渉などによる⼥性の約８割が⼀⽣に⼀度は感染するヒトパピローマ
珍通 疫系
然 排除
深ハ リ
約 種類
続
⼀部が異形性（前がん病変）となり、さらにその⼀部が５〜 年の間に軽度→中等度→⾼度異形性30

子宮頸がんによる者

40

は2 10人（201610520人（2013んの中ではがんについで第 2で、20ウイルスです。このウイルスは子宮頸がんの発生と関係が持30

代では第 1しいものではなく、いとされる

イです。

常は免によって自にスクヒトパピローマウイルスは感染により、されます。

15あり、10を経て、がん化するといわれています（図表３）。

ほ症状がなく、進⾏す
ると不正出⾎（性交初期にはとんど時、月経時以外）、悪臭 伴 赤色
帯腹 痛
腰痛 肢 みをったの下、下部や、下のむくなどが現れます。

出典:「もっと知ってほしい子宮頸がんのこと」NPO 法人キャンサーネットジャパン

近年、⼦宮頸がんを取り巻く環境は急激に変わりつつあります。まず、細胞診の判定にはPapanicolauて提唱されたクラス分類が⻑きにわたって⽤いられて世界的 趨勢 みラ 類 使用
ベゼ ダシ テム細胞報告式 用
ベゼ ダシ テム The Bethesda system for reporting the results of cervical cytology
細胞 報告 式誕
年にさかのぼり、当時、クラス分類を⽤いていた⽶国で、⼦宮頸部細胞診の精度は社会的問題となり、その解決策として⽣み出され改え ベゼ ダシ テム
誕① クラス分類では対応できない細胞所⾒への対応
② 技術
体展 対応
③ 標本状態の適・不適（細胞数が⾜りない、⼗分にスライドガラ 塗
サ プリ グ・エラ 問題 実効
ベゼ ダシ テムによっな様をがるとクいました。しかし、ス分はされなくなり、代わりにスス

いられるようになりました。

ススで、子宮頸部検査とは、診のました。その後、様変をくりか（液状検の一つです。

生は1988し、スス

2001が生します。

、ヒトパピローマウイルスの検出）の発へのスにされていないなど、がによる

ス

スンンーの付）のには取り入れられています。

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平成30年10月 秋号

健康さんぽ 第80号 （5）

⽇本では、⼦宮頸部細胞診の判定に、クラス分類の⼀つである⽇⺟分類を⽤いることが主でした
在 ベゼ ダシ テム
年４システム改定と同時に、ベゼスダシステムで判定を⾏っております。
が 、現はス

ス＜子宮頸がん検診

2001が 導入 されて いま す。当 センタ ーでも 、平成30月の判定結果について＞

細胞診の結果（ベゼスダ分類）

略語の意味
今後の対応
陰性（非腫瘍所⾒、炎症）
定期検査（1〜2 年後）
意義不明な異形扁平上⽪細胞
HSIL を除外できない異形扁平上⽪細胞
精密検査
軽度扁平上⽪内病変
婦人科専門医受診
⾼度扁平上⽪内病変精密検査
扁平上皮がん
至急婦人科専門医受診

NILM
ASC－USASC－H
LSIL
HSIL
SCC

結果は後日報告します

参考：日本産科婦人科学会＞Home＞一般のみなさまへ＞病気を知ろう＞子宮頸がん
参考：日本婦人科腫瘍学会＞Home＞市⺠の皆さまへ＞病気を知ろう＞⼦宮頸癌

本般
約 ％ 精密必要
約 ％弱が発⾒され、その ％皮年度の⼦宮頸がん検診細胞結果 レ ペ ティ
向 解析
ベゼ ダシ テム 解析
結果 本全体 結果 同考え
日では、一がん検診者の60診からの１以上は上トロス

ク

ところ、当センターのに検査がとなり、うち10に子宮頸がん内がんにとどまっています。平成29

ブ（後ろは、日き）ではありますが、のとじ現状とスス

でしたられます。

年９ 在 細胞 判
直接塗沫法 (従 法；綿棒 ラシ⽤いてスライドガラスに細胞を塗付、固定、染⾊、顕鏡）で⾏っています。
今後は細胞診のさらなる精度向上を図るため、「液状化検体細胞診」(Liquid-based cytology:LBC法）への変更を予定しています。LBC法 専用 ラシ 用細胞 採専用
収細胞 乾燥 重 少 標本 作
検査よりも病変の検出率が良いことが特徴で、世界中に普及している⽅法です。
本対 予防協会
都道府県で導⼊されており、千葉県内でも主な施設はすでに施⾏されています。早ければ年内にも当センターで情報提供
ぞ当センターでは平成30の保存液に回日国内の月現します。

がん、の診の定を「ではのブなりのないや」

来やブををいて子宮頸部のを取し、をることができるため、今までのの検診では、41も開始となります。受診者様へのよりよいのため、どうよろしくお願いします。

＊＊＊
ここまで、ち最ょ

後にちょっと

堅苦しくなって？

失礼＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊しました。

っと皆様にお願い。

岩手 東 本 震災
ライフラインの復旧（９割復旧）までは電気６⽇、⽔道ガ
地域 差本気象協会HP 参考
また、私の出⾝地、北海道でも⼤きな地震がありました。いつ、どこで、災害 起
みぞ備え 確認忘
備薬 震災
飲
薬 手薬手帳 余 備薬
手 カバ
メ
安全
私が入局した医局は24日、スは34日でした（を経験しました。

こるかわからない時代です。

なさん、どうします。そのなかで、を大はあります）。

よりが日で格（日は。

）れがちなのが常！

ンに入れておくことをおススをお願いの後にいつもに入らない、ということがありました。常にお持ちののします！ごやんでいる分の常に！！！

＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊

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（6） 健康さんぽ 第 80 号

平成 30 年 10 月 秋号

全 労働衛 週
年の第 回実施以来、今年で第 回を迎えます。この間、国⺠の労働衛⽣に関する意識を⾼揚させ、事業場における⾃主的労働衛⽣管理活動を通じた労働者の健確
役割 果労働況み 過重労働
労働 尊
損れ、深刻な社会問題となっている。また、仕事や職業⽣活に関する強い不安、悩み⼜はストレスを労働 依然 半数 超え
労働安全衛 法 基づ 般 断
おける有所⾒率は 割 超え 年々増加を続けている。労働⼒の⾼齢化が進む中で、職場において、病気を抱えた労働者の治療と仕事の両⽴への対応が必要となる場⾯はさらに増えることが予想さ
国生

間は昭和 25169

康保に大きなをたしてきたところである。

者の健康をめぐる状感じる

者は、についてとして5ををると、等によってている。この他、者の生い命や健康がにく一なわ

健康診に、れる。

物質
芳香族アミ 扱事 所
膀胱 事案
有機粉肺疾 事案 従 把握
重篤 障害
況次労働災害防⽌計画の初年度における取組として、労働者の健康確保対策については、「働き⽅改⾰実⾏計画」等を踏まえ、過重な⻑時間労働やメンタルヘルス不調過労死 リスクが⾼い状況にある労働者を⾒逃さないため、医師による⾯接指導や産業・産フ
相談 労働 安心整備 促進
レ チェ 集団 析結果 活用 場 改善 普及 図
物質対策
次労働災害防止計画 目標達 向 ラベ 表示・
安全デ シ SDS 交 ・ 手 徹底 続 組
リ ア メの確実な実施や⽯綿ばく露防⽌対策のさらなる強化等に取り組むこととしている。
背景を踏まえ、今年度は、化学患に関しては、など

このような状等により来は業におけるされていなかったな健康がんや吸入性じんによるが発生している。

から、第 13等の医業保健スタッ

ストス

ックのさらに、化学ータン取による健康分をを者がした職して受けられる環境

環境のについては、第 13ート（）の付入のをのに引きき取りをするとともに、ることとしている。
成にむとともに、

けて、

ル

スク

セスント

このようなスローガン「こころとからだの健康づくり
みんなで進める働き方改革」

として、全国労働衛⽣週間を展開し、事業場における労働衛⽣意識の⾼揚を図るとともに、⾃主的な労働衛⽣管理活動の⼀層の促進を図ることとする。なお、実施期間は、10 月 1 日から10 月 7 日までとする。

☆実施者の実施事項☆
全国労働衛生週間中に実施する事項① 事業者⼜は総括安全衛⽣管理者による職場巡視② 労働衛生旗の掲揚及びスローガン等の掲示③ 労働衛⽣に関する優良職場、功績者等の表彰④ 有害物の漏えい事故、酸素⽋乏症等による事故等緊急時の災害を想定した実地訓練等の実施⑤ 労働衛⽣に関する講習会・⾒学会等の開催、作⽂・写真・標語等の掲⽰、その他労働衛⽣の意識⾼揚のための⾏事等の実施
抜粋：厚⽣労働省 HP
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平成30年10月 秋号

健康さんぽ 第80号 （7）秋 覚 え 何 連想
真 サ
浮 べ
調理⽅法は塩焼き
多
ハラワ
好物
鮮 サ
であればやはり刺⾝が⼀番です。さすがに⽣でハラワタは⾷しませんが・・・。刺⾝に塩焼きと美頂実リ
背負 サ
食べそのリスクとは・・・寄⽣⾍による⾷中毒です。近年、流通経路の発達や複雑化によりサンマからアニサキスに感染する症例が増えて皆さんはの味といばをされますか？私はにすることが味しくいていますが、く、特にはそれってっ先にンマを思いタの部分がスクをってかます。

です。しかし、新ンマをなンマていることになります。

います。

✽アニサキスとは？

⿂介類に寄⽣している線⾍の仲間で、⼤きさは２〜３㎝ 色 半透明
白色 渦態 臓 臓筋肉虫
成⾍〜⾍卵〜幼⾍〜成⾍という発育史があります。
ず 海⽣哺乳類（クジラやイルカ等）の腸内に寄⽣した成⾍が産卵し、排泄物 緒 海水 放 孵
孵
幼虫 オキアミプラプラ
エササケ
サバ ワシ ニシ カ サ
魚 類 臓
この⿂介類をエサとした海⽣哺乳類の腸管でまた成⾍になり産卵と繰り返されます。
体虫
サ
好アニサキ 症 症 場 幼虫で。

巻きの状で内や内付近の中に出され化します。

はに寄生しています。というだけあって、ま、と一などのにンクトンに寄生し、この、イ、ン、イそして化したはンクトンをンマ等の介とした内、↑当センターで摘出したアニサキス虫体に寄生します。

そして、ヒトの内では成になれないため、ンマ大きな私がスを発した合はによるものとなります。

アニサキ 症 魚 類
アニサキ摂場症
多くは約２〜３週間で⾃然に死滅し体外に排出されますが、稀に消化管壁 食その時に激痛や嘔吐を伴う症状が現れます。嘔吐物が胃液のみで下痢がないことが⼀般的な⾷⾍毒と異なります。寄⽣部位によって胃アニサキス症、腸アニサキス症、腸管外アニサキス症など類
蕁麻疹 アレ ギ 症 み重篤 症
圧 低態 悪 アナフィラキシ 症 起 場
場
アニサキ 症 偶然 症
せ ラ キ
⽇本⼈は刺⾝や寿司など海産⿂介類を⽣で⾷べる⾷⽂化が強いため、諸外国と⽐べて発⽣リスク
高 言え
番 対策 アニサキ
魚 類 食
加熱
冷凍で感染リスクを低下させることができます。加熱なら ℃以上、冷凍なら⻑時間
厚⽣労働省の指導ではマイナス ℃
アニサキスは塩や酸に強く、酢漬けや塩漬けといった非加熱の調理⽅法では、死滅させることができません。刺⾝や酢漬け、塩漬けで調理する際には、明るい場所で切り⾝の表面 十 観察 アニサキ 着
確認 食べ 際噛
食べ ょス

は、介に寄生したスが生きたまま経口取されたに合に発します。

いつくものがいます。に分されます。また、血ので私のは下や呼吸状などのの合、単にいとー状が化などスます。一ルのーがにも発はられることもあります。

状をこす

介を60（20をで分にまししスが付状として合があります。ということなのしていないだけかもしれまスが寄生したなん。

ッー！！

さないことです。また、やで 1 分

以下で 24 時間）といわれています。しかし、していないことをし、るにはよくんう。

【医師からのコメント】

アニサキ 症
管 視鏡胃カメラ 断 虫体除くことで治療することができます。⽣鮮⿂介類を⾷べて数時間後に上腹部の痛み
最ス

は上部消化を感じたときは、内（いわゆる）で診し、を取り寄の消化器内科を受診してください。

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（8） 健康さんぽ 第 80 号

平成 30 年 10 月 秋号

渉外課 吉田 浩哉

１０年前からハマってしまったスポーツがあります。それは剣道です。スポーツ
武道
供 剣道 ラ小同 剣道 ラで４年間剣道を経験しました。（ 市 三番目強( )初めは昔を思い出し、稽古を⾒ながら素振りをしている程度でした。次第に本格的に始めてみようかと思い、６年⽣の息⼦と同級⽣２⼈と掛かり稽古をしました。ところが、３分も体⼒が持たず⼩学⽣にボコボコにされ、それが剣道を断念した瞬間でした（泣）。
そんな私も、⼆⼈の⼦供がそれぞれに頑張ってきた⼩学⾼学年、中学、⾼校の剣道に携わり、剣道 対目 肥え込実
小 楽 剣道のスピード感ある⾯⽩い剣道、⾼校⽣のスピードと迫⼒ある剣道と、年代で剣道の特徴が様々です。
剣道の試合を⾒るとワクワクが⽌まりません。あ〜え空 隊 別 剣道稽古を⾒学させていただいたことも…。（仕事アハハハ
剣道の試合のテレビ放送がなかなか無いのが残念です。（ YouTube で⾒まくっています( )在ひょ
剣道本人です少年剣道クラブの団⻑をさせて頂いています。剣道⼈⼝を少しでも増やそうと努⼒している毎⽇です。
ょ
興声
み せ 宣伝 ゃ
剣道 ハワ ワ
⽌まらないよ〜です。( )というよりですね！

きっかけは、子のクブへの入部でした。私も内でにし非常にが、のめりぐらいにんでいる自分を学生の時、クブかったですよ！… 笑 … ）感しました。

っそういあれ？

じば、県警中…？？

学生の警しいで特に、中学生の試合）

笑現ちんなことから、私がっとでも（…すま味のある方はおん。

しちこれからもまだまだ）を経験したをかけてください。

いました…）にマった

ク

クが笑

周年記念誌発⾏準備委員会・君健会幹事会の場で節目の事業について検討を進めている。
年間を振り返ると同時に、センターの将来像についコーナーを巡って記念誌にかかるマジメな議論もしている。ある程
度形を統⼀すべきだ、⾃由な形にした⽅が良いのでは、全員⼀⾔ずつ挿⼊する形式が良いのではないか、等々様々、皆さん結構こだわりがあるように思うが、リーダーにうまくまとめていただいている。
また記念品に関しても、簡易型⾎圧計･緊急脱出⽤ハンマー･フォーカス付ペンライト等の案が出されているが、会話を通じ少しでも当事者意識を持つことができれば、それはそれで十分だと考えている。
いくつかの法⼈・組織の周年⾏事に参加させていただいているが、おかれた状況からやり⽅はそれぞれ異なる。センターに相応しいものとしていくには、⼀部の⽅々だけであれやこれや考えるよりも、意⾒を持ちよる場をより多く持ち、できるだけ皆さんに議論参加していただくことが開催趣旨によりミートしていくような気がする。
この節目を職員ファーストで祝い、次の 30 年に繋ぐことができるメッセージの発信･
30
これまでのセンターの歴史、とりわけこの 10て自由に書き添えられる各課(科)共有ができればサイコーである。とにかく格別のビール味にしたい。（K・O）◇◆◇ 「健康さんぽ」はホームページでもご覧いただけます ◇◆◇URL http://www.kimiken.com