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冗句茶論（ジョーク・サロン）
松井寿一
肩こりなどまったく知らないという人たちがいる。
「こりない面々」。
おそば屋さんで小さな男の子がお母さんに聞いた。
「ぬきそばってなあに？」。冷やした
ぬきそばを、冷やした、できったのだ。
オペラ歌手が声量が落ちてきて、一人で歌う力がなくなった。ソロソロだめか。
おみくじを買った。
「凶でしょう」。
ペットの犬をなくして、悲しみのあまり頭がおかしくなったという友人にアドバイスした。
「 脳ドックに入って調べてもらったら？」。
返事が「犬のいない所なんか往きたくない」。
外孫の5歳の男の子と、行かず後家の35歳のオバさんとの会話。｢オバさん、いま何が一番ほしい？」「。 そうねえ配 偶 者かしら」。
「あっ、ボクもその車ほしい」。
ご高齢の男性で、頭のてっぺんと両足がまったく同じ状態になってしまった。有る毛ない（歩けない）。

Ａ、Ｂ、Ｃ、3人の回答者の中で正解は誰か。Cである。ただC。

五十年隣で寝ている妻の顔
じっとみつめて夜も寝られず

その住所に住んでいる人はみなさん長寿である。
富士見台（不死身だい）。

外からは蚊と虻ブヨで内からはノミとシラミで夜も寝られず

鈴木さん、田中さん、佐藤さん、原さん、林さんなど10人くらいの人が集まっていた。原さんが所用があると帰ったら、残った人全員が同じことを思った。原（腹）減った。
「泰平の眠りをさます蒸気船、たった四はいで夜も寝られず」という有名な狂歌がある。
これにならって作られた優秀作をいくつか。
他人様を驚かせたいお化けたち
驚かないので夜も寝られず
新妻の化粧落とした寝顔みてわが目疑い夜も寝られず
朝がくりゃその裏側が気になって
川田晴久夜も寝られず百年後やっと目覚めた眠り姫
その後しばらく夜も寝られず

Medical Journalist「私はナニナニが大嫌いです」といって、その理由を言う遊び。
私は相田みつをが大嫌いです。
「つまずいたっていいじゃないか、人間だもの」とは何たるいい草。つまずいて転んで寝込んでいる年寄りがいかに多いことか。

＜4月例会＞「医療保険財政安定化を見すえた疾病管理の取り組み」— 1＜5月総会特別講演＞「医療・介護の課題と改革の方向」— ————————— 2＜6月例会＞「現在の心臓外科臨床の実際と数多くの経験から伝えたいメッセージ」———————————————— 4

Contents

私はお仲人さんが大嫌いです。嘘ばっかりいわれました。

＜医療事故調査委員会創設について＞「公的な“真”の医療事故調査制度の早期創設を望む」「医療事故調は仁術の心で作り上げたい」— ———— 6
命あっての俳句考——————————————— 9
新刊紹介— —————————————————10
冗句茶論— —————————————————12

私はキレイな美人が大嫌いです。キレイだ
キレイだ大キレイだ。
私は鰻が大嫌いです。でもご馳走してくれ
るなら大好きです。
私はキライという漢字が大嫌いです。女を兼ねるなんて……。

●4月例会「医療保険財政安定化を見すえた疾病管理の取り組み」
森山美知子さん（広島大学大学院医歯薬保健学研究院 成人看護開発学 教授）

報告・七野俊明

代議士に当選したが買収がバレはせぬかと夜も寝られず

新刊紹介
すぐにドイツに渡り、心臓外科医の道を歩NPO日本医学ジャーナリスト協会会報 SEPTEMBER 2013 Vol.27 No.3（通巻71号） 発行：NPO日本医学ジャーナリスト協会 発行代表人：水巻中正

もとに構成したものだ。

士でも協力がなく、勤務医と開業医の機能

医科学の進歩により新しい医療技

重症化することを防止しようとするの術が次々と臨床応用されて、脚光を浴が 疾 病 管 理・慢 性 疾 患管 理(Disease

びている。しかし人口の少子高齢化もManagement)という考え方だ。そこで相まって、右肩上がりに増え続ける医広島大学大学院医歯薬保健学研究院

療費を国は負担し続けることが難しく

成人看護開発学教授の森山美知子さなってきている。予防が費用対効果のんに、我が国における最新の取り組み

点で立証しにくいという事情もあり、日をお話しいただいた。

み、数多くの心臓手術、さらには心臓移植

登場する人は16人。
川渕孝一・東京医科歯分化もうまくいっていない。勤務医の過重手術を行った。日本では心臓移植ができな科大学教授、ジョン・ウォーカー・亀田総合病

労働はドイツでは解決ずみなのに、日本でいころ、何人もの日本人を受け入れたことで院特命副院長、福井次矢・聖路加国際病院

はそのメドすらたっていない。医師が経営も知られている。日本大学が日本一の心臓院長、藤堂省・北海道大学特命 教授、福島者を兼ねる日本では患者ではなく医師の給付対象として認めてこなかった。し透析への移行を回避

センターを作るとして教授に招聘されたた

孝徳・デューク大学教授、田島知郎・東海大

ニーズが優先し、利益相反状態が起きていかし社会保障制度の維持に向けた医森山さん達はこれまでに地域においタの分析を実施して呉市国保の生活めに帰国したものの、その約束は果たされ学名誉教授などそうそうたるメンバーも含る。

ず、十分な手術も教育もできなかった。

まれている。さほどではないメンバーもい

療費抑制策として、2008年からスターて心筋梗塞や心不全、脳梗塞、慢性閉

習慣病の状況を把握した。次に医療トしたいわゆるメタボ健診（特定健診・塞性肺疾患（COPD）、糖尿病・糖尿病

費との関連で着目したのが人工透析

保健指導）に続いて、予防を国の政策

性腎症などをターゲットに重症化予防だ。現在、国内の透析患者は約30万人の中で正面から見すえる動きが出てきプログラムを構築して、対照群を設定しおり、医療費は年間約1兆4500億円かずっと外国で働いていた医療者は、日本の医療を極めて公平な目で見ることができる。

て、私もその１人に加えていただいた。

協会のみなさんにはぜひ、読んでみてもらいたい。我々が何をしなければいけない

対談や座談会でさまざまな医療の問題かを考える時の指標になる、と思うからだ。

点や欠陥が 語られ、それらは何度も登場(田辺功）

本の医療保険制度では一部の例外を除いて、原則として予防的なサービスを●糖尿病性腎症から▲森山美知子さん

そこでまずレセプトデータ・健診デー

南さんもその１人だ。南さんによると、日し、繰り返されている。また、相手の体験やた（2013年6月14日内閣府発表の健康・て比較研究を行ってきた。その一つがかっている。呉市（国保）でいえばプロ本の病院の心臓手術が平均70例に対し、立場の違いから、ニュアンスは必ずしも同じ

ドイツは1400例だ。ドイツでは約80の病院とはいえない。しかし、そのなかに、共通し医療戦略）。同戦略の中で、「 医療機関広島県呉市で実施された糖尿病性腎

グラム開始時（平成22年度）に156人のに集中しているが日本は530 病院が手術をて見られるのは、南さんの、何とか日本の医と企業との連携等による科学的根拠

症重症化予防事業だ。

透析患者（2 ヶ月以上の継続した透析している。日本50例程度だが、ドイツでは療をもっともっとよくしたい、との思いだ。そ500 例手術しないと専門医になれない。外れにしても、こうした問題点や欠陥は、昔か科医は症例を重ねるほど熟練する。日本のら分かっていて解決もそう難しそうには見

心臓外科のレベルが不十分なのは当然だ。

えない。それなのに何年も何十年も変わら

南さんはこうした思いをいろんな媒体でない、ということだろうと思ってしまう。

発信した。日本人らしくない見方や思い切っ

医療の品質管理のなさ、を何人もが指摘た発言が珍重され、やがてラジオの医療番する。南さんの指摘のように、心臓外科も脳組を任されるようになった。南さんが選んだ

外科も医師１人の手術数は少なすぎ、ぼう

医 療関係者をスタジオに呼び、いろんな大な設備・医師養成費がむだになっている。

テーマで対談や座談会をする。実はこの本

患者さん本位に考えれば医療連携は不可

は、その番組に登場した人たちとの対談を欠なのに設立母体の違う病院間では、隣同

Medical Journalist 12

Medical Journalist
Vol.27 No.3（通巻71号）
発
行：NPO日本医学ジャーナリスト協会
発 行 者：水巻中正
編 集 責 任：松井宏夫
E-mail:matsui@ab.em-net.ne.jp
事 務 局：東京都港区麻布台1-8-10 麻布偕成ビル7階（株）コスモ・ピーアール内
担当 近藤 龍治
TEL 03-5561-2911 FAX 03-5561-2912
E -mai l :secretariat@ m ej a . j p
ウェブサイト：http://www.meja.jpのある公的保険外の疾病予防、健康

呉市の人口は24万2千人（平成24年3実施で、集計年度末に資格を有するも管理等のサービスの創出が課題であ月）。広島県内3位の人口規模だが高齢の）がいた。そのうち平成22年度新規る」と唱われた。

化率は人口15万人以上の都市の中で導入者数は26人。透析患者1人当たり

メタボ健 診は 糖尿病や高血 圧症・最も高い。
国民健康保険被保険者数は

約500-600万円の医療費がかかってい脂質異常症などの生活習慣病に対し人口の約23%（5万5千人）を占めているので、500万円として国保被保険者て内臓 脂肪の観 点から介入して、脳る。呉市では介護を必要としない健康だけで年間7億8千万円の医療費がか

卒中や心臓病などの初発を防ごうと寿命の延伸を目標に掲げているが、そかっている計算になる。もちろん医療する一次予防の試 みだ。それに対しのためには国民健康保険の健全運営費だけでなく、透析は患者のQOLを大て、一旦罹ってしまった疾患が慢性化・が必須となる。

きく損なう。

Medical Journalist 1

研究事業の対象としたのは糖尿病患者がゼロだった点だ。
一方で、
プログ

しかし医療機関の側だけで再発や腎症第3期または第4期で（5期2名がラムに参加しなかった者からは、多数

重症化予防プログラムを組むことは、含まれた）、糖尿病で通院している50の透析移行者が出た（3年間で12人）。

名の患者（平均年齢66.9歳、
男性29名、たのに、現在では反射的に受け身をうり、学校でも徐々に洋式に切り換えて日本にも収入格差があるのに世界

まく取れないがために、なんと顔面かいるのです。

マンパワーや保険制度の制約などによ最長水準の寿命なのは、諸外国から見ら血を流して運ばれてくる子供が多い

平成23年度末の状況としては、呉市のり難しい。しかも患者が転医してしまると不思議な事で、日本は収入に関係そうです。

女性21名）。透析回避・透析前期間の延国保被保険者の中で透析者数は最近

えば関係が断絶してしまう。持続的ななく皆が同じ高度な医療を受けられる

長年子供たちの状態を見ている先長（できるだけ透析にもっていかない）

減少傾向にある。

慢性疾患管理を行うためには、国保やことが平等とされているが、アメリカで生もこれには嘆いておられると聞き、協会けんぽ、健保組合などの保険者がは高度な医療は富が豊かな人のため

大変驚きました。

を目標に、看護師が運動（活動と休息かが大切なのです。

そんな環境の変化もあり日常生活において「しゃがむ」という姿勢が必要なくなってきたことからの現象なのかも知れません。
また、それに追い打ちをかけるようのバランス）や食事（減塩、低タンパク、●保険者が主体となった主体となることが、データ管理の点でにあり、そうでない人は自分が支払えもしかして、子供達の運動機能が相に東日本大震災の影響で、宮城県・福

適切なカロリー）、服薬指導、血糖・血慢性疾患管理の展開も望ましい。国が掲げた健康・医療戦

る分の医療を受ける事こそ平等と言い

当低下しているのではないかというこ

島県では校庭や公園などのスペースは

圧管理、フットケア、ストレスマネジメン

我が国の死因全体の約3割を心疾略はこの点に着目して、健康寿命の延ます。

とから、仙台市教育委員会協力の下、全て仮設住宅へと変わり果ててしまい

トなど、面談や電話を通じてきめ細か

患、脳卒中が占めているが、医療費の伸を図ろうとするものだ。森山さんたち

大けがや脳梗塞など日本ならすぐに小学1年生から中学3年生までの運動ました。

く患者教育を実施。地元のかかりつけ面でも国民医療費の約20%がこの二つ広島大学では学問研究の枠を超えて、救急車が駆け付けて、適切な病院へ搬

機能の抽出検査をしたところ、以下のこうした事態も重なりどんどん遊具

医、医師会、保険者（呉市国保）とも頻の疾患領域で使われているという。罹2010年12月に大学発ベンチャー企業

送してもらえる状態でも、国が変わる

三項目が出来ないお子さんが多数見つが姿を消すのと反対に、ゲーム機などは繁に連絡を取りあい、定期的なデータ

患させないことが重要だが、罹患してを立ち上げて、社会の要請に応えて行と、目の前で苦しんでいようが、まず保かったとのことです。

日々進化し、外で元気に遊ぶこと自体

モニタリングを実施して患者やかかりしまった患者の再発防止も医療財政を

こうとチャレンジを始めたところだ。医

険に加入しているか、医療費の支払い①肩を耳に付けるようなバンザイが減って、いつの間にか関節や体が固つけ医にフィードバックした。

安定化させる上で欠かせない。ただ残療財政の問題が大きな政治・社会問題能力があるかの確認作業から始まる②直立の状態から前屈で床に手をつまってしまうと危険を回避する能力がその結果、プログラム開始から12 ヶ念ながらリハビリまでいたらない軽症となっている昨今、新しい試みが成功のですから、本当に恐ろしい事です。

月後の時点で腎機能がほぼ維持され、患者に対するフォローアップ体制は現するかどうかは、我々国民にとっても大アメリカでは、およそ5割の人が医療

糖尿病治療における血糖コントロール

在のところ構築されていない。心筋梗

きな関心事といえよう。

の指標であるヘモグロビンA1cが改善

ける③踵を浮かせずにしゃがみこむ

備わらなくなってしまうのだそうです。
こういった状態が続くとゆくゆくは費の支払いが出来ず自己破産に追い

もし身近にこの三種類が出来ないお医療費の高騰に繋がっていくだろう

塞や脳梗塞の場合、生活習慣を改善し込まれていますが、日本ではどんなに子さんがいたら要注意かも知れません。

と、大変深刻な状況と考え、直ぐに文部した。特筆すべきは期間中、そしてプロ

なければ再発を起こしやすく、予後が高額な先端医療を受けても、所得に応体が柔らかいはずの子供が、バンザ科学省に連絡し、バンザイ・前屈・しゃグラム終了者の36 ヶ月後の透析移行悪いというじて月の支払限度が低く抑えられていイ・前屈・しゃがみこみを出来ないなんがみこみだけなら１人１分で終わるのます。

て、大変に驚き、バンザイが出来ない子

だから、学校健診の時に是非取り入れ

供なんて、院長先生、本当にいるんですて欲しいとお願いしました。

（しちの・としあき＝医療ジャーナリスト）

このような、国民にとって大切な欠かすことの出来ない制度は、なんとしても●5月総会 特別講演

「医療・介護の課題と改革の方向」
秋葉賢也さん（厚生労働副大臣）

この度は、昨年の組閣にて厚生労働

現在、日本人の平均寿命は、男性80

副大臣となられた秋葉賢也氏をお招き

歳、女性86歳、全体では83歳と世界最して、今後の医療・介護についてご講演

長水準で、1985年に世界一の長寿国をして頂きました。

となって以来、実に30年近くに亘って

秋葉賢也氏は地元仙台開催のハー

報告・葛西沙保里

フマラソンに出場されるなど、厚生労

WHOの統計を見ても、加盟国194カ

働副大臣として大変お忙しい中でも、国の平均値が73歳ということなので、積極的に健康づくり運動のＰＲに取り日本は世界の平均と比べても10年長組んでおられます。

いことになります。

護者からクレームが入るなどで、ものすい制度にしていくためにも、１人１人が言うと、Ｙの字になってしまう子もいる

ごい時間を割かれているので、到底実

健康な食事や運動を意識し継続する

そうで、肩甲骨は本来様々な方向に動行に移すのは難しい、という結論に至事で、ガンや心疾患などの生活習慣病

くよう出来ていますが、背中の上の方をりました。

に罹らないようが大切です。

しっかりと伸ばして支えることができ

現時点では、子 供たちが 今後こうないと肩甲骨が動きにくくなり、腕全体

いった影響をなるべく受けなくて済むの可動域も小さくなってしまうことからように、大型商業施設などの敷地を60起こる現象なのだとか。

カ所近く借りて遊具を設置したりする●年齢別の年間一人あたりの医療費（3割負担）
年齢ます。

初参加とは思えない力強い走りで杜このように日本人の平均寿命83歳の都を駆け抜けられ、見事完走した際にというのは大変喜ばしいことですが、健康寿命とは、介護を受けたり、病は、「50歳を過ぎて初挑戦しても走ること

2010年に厚生労働省で発表しました

気で寝たきりになったりせず、自立しが出来る。
運動を始めようか迷っている「健康寿命」によると男性70歳、女性73

た健康な状態での長寿を目指そうと

人は自信を持って取り組んでほしい。
」と歳を過ぎると、体の具合が芳しくないいう内容になっていて、本当の意味でコメントされていました。
当日の秋葉氏の状態や、なんらかの病気を抱えているの長寿を目指すために、寿命と健康

講演の要旨を以下、報告します。

率がぐっと上がるというデータがあり寿命の差をいかにして少なくしていく

Medical Journalist 2

お子さんにバンザイをして下さいとることにも繋がるのです。

▲秋葉賢也さん

ところが、現在の健診だけでさえ保守っていかなければならないし、より良

そうすることで医療費の負担を抑え首位を維持してきました。

か？と聞き返してしまいました。

しゃがみこみに関しては洋式トイレの普及が挙げられており、最近は大型商業

1人当たりの医療費（年間3割）

20歳～ 64歳

約16万円

65歳～ 69歳

約40万円

70歳～ 74歳

約55万円

75歳以上

約90万円

施設だけでなく、駅などの公共機関でもお手洗が綺麗に整備されています。

など、子供の遊ぶ場所の確保にも努めております。
最後に、日本の成長戦略としても要の、医療機器や医薬品についてです。

公共施設でも学校に至っては、和式

現在、
医療機器は毎年6000億円の輸入

トイレの存在すら知らず小学校に入学超過で、医薬品に至っては1.3兆円～ 1.5

して使い方が分からなかったり、しゃ兆円も輸入超過している状態です。

がんだ状態を保てないなどが原因でお医薬品に関しては、国内にも吸収・合次に、現代の子供の健康状態につい手洗いに行くことを我慢してしまい、大併を繰り返し生き残った医薬品メーカーてですが、仙台市で整形外科の院長を惨事になることも珍しくないのです。

が380社近くあるが、世界のトップ10にもされている先生のお話によると、昔は、

そういう事にならないように保育園

入れず伸び悩んでいる状態なのです。

転倒などで手足をすりむいたり、腕やや幼稚園では小学校入学前に和式ト

つい先ほども東京女子医大を訪問

脚を骨折して搬入される子供が多かっ

イレの練習をするよう保護者に伝えたし、そこでは細胞シートでの再生医療

Medical Journalist 3

の研究という、まさに医学と工学が連いて、医療・工学・バイオそれぞれの研究いく方が少ない費用で研究出来るのテーテルの方がいいといわれているが、職人である。
それは例えばこんな言葉でエビデンスから除外されている患者さん

携した、最先端の研究が行なわれていが別々に行われたのでは、なかなかス

で、民間の会社と政府が協力し、積極

糖尿病多枝病変になってくると、動脈硬ある。
外科医の責務とは何か、それは心がいるんですね。
そういった除外されてました。

ピードアップ出来ないとのことでした。

的に実用化やその発展を図り、これか化予防治療のために積極的に脂質低下

臓外科手術が成功するということであいる患者さんに対して、自分のパーソナ

日本の医療が世界の中で存在感を新薬を1つ開発するために約1,000億

らの医療分野の活性化に務めて参り治療を行ったり、糖尿病を治療したりす

るが、では何をもって成功というのか。

ルエビデンスを前向きに使っていくこと保っていくためには、「何より人づくりが円のお金が必要になるが、最近話題のたいと存じます。

るが、糖尿病患者さんや複雑病変では、ができることで、治療成績を上げること大事」と、現場の先生方もおっしゃって

iPS細胞などの再生医療を発展させて心臓外科診療を取り囲む過酷な環境の（かさい・さおり=三好耳鼻咽喉科勤務）

死亡、
心筋梗塞、
脳梗塞、
再治療の頻度中ではカテーテル治療の方が多いということ

・ 過去の治療成績に裏付けられた術式がが出てくる。
傾向として糖尿病病変については、沢山の大規模研究がバイパスが● 6月例会「現在の心臓外科臨床の実際と数多くの経験から伝えたいメッセージ」

報告・雨野重一

天野篤さん（順天堂大学心臓血管外科教授）優位であるという結論を出している。
外科ではどうしたら安全に手術が出来る機能障害を残さずに行われた。
・ 予後（その後の人生）に影響するような合併症を起こさなかった。
・ 術前に到達が予想された生活の質に達した。

かが常に関心の的である。SYNTAX・ 術後に遭遇する他の疾病に対して悪影

Trialという臨床試験データでは、
難易度

響を与えなかった（心臓手術しているとにつながると思っています。
」
まさにこれは職人の言葉ではないか。
そしてその職人は、腕を磨けば磨くほど、名人という名称が与えられることになる。
すなわち名医であるが、天野さんは、
では名医と呼ばれることをどう思っているのか。
「目標を高く持つということも重要なこ

で低・中・高のスコアをつけており、難易いうことで治療を縮小されなかった）。

とでして、これどっかの大学の学是じゃ

度の低い、危険因子の少ない（単純・単これらの言葉は天野さんのすべて

ないけど書いてあります、「名医ならずと

昨年2月18日の天皇陛下が東大病院

不確実性の高い医療をいかに確実なも独病変）患者さんではカテーテルと差はの手術の目標であり、心がけであり、実も良医たれ」…日大もそうだったようなで心臓バイパス手術を受け、その後リハのにすることができるかという闘いであないが、難易度が中・高の危険因子の多際に達成していることであると思われる気がします。
順天堂もそうだった気がしビリを経て、
見事公務に復帰されたこと

ることを語るものだった。

い（複雑・複数病変）患者さんでは差が（まるで、武道の道場に架けてある「掟」

ますが、
これはもうハッキリ言ってバツでではないか）。

すね。
どうしてかというとですね、（名医をを覚えておいでの方は多いと思う。
その天野さんが説明した3つの心臓疾患出てきて、バイパス手術が優位になる。

手術の執刀をしたのが天野篤さんだっとは、虚血性心疾患、大動脈弁狭窄症、施設でも個人でも症例数の多い方が、安た。
当時のメディアをはじめ、
われわれ一僧坊弁閉鎖不全症だった。これらの病全であるといえる。

般の興味は、今上天皇の病気の診断を

気で手術をして元気になった人と言え＊し、治療方針をたて、手術のチームを組ば、ということで写真で示された有名人

んだ東大医学部付属病院が、いわゆるがそれぞれ今上天皇、
映画俳優のアーノ

外様の順天堂大学医学部教授で、心臓

ルド・シュワルツネッガーさん、プロゴル

手術のゴッドハンドと言われる天野さん

ファーの倉本昌弘さんだった。この3つを手術執刀者に選んだことだった。
天皇

そして、その職人たる所以は、
とにかく目指すというのが医師道）なんです。医

症例数を数多く手がけてきていることで師道というのは造語でして、
道を究める

ある。

というのが流行っているんですが、（道）

このように前半までが、虚血性心疾「昨年は手術を505件やったんですというのが付くときはほとんどが武士の患、大動脈弁狭窄症、
僧坊弁閉鎖不全症

ね。
東大での一例も含めて505件。1日平（士）なんです。騎士道とか、武士道とかの疾患の説明や手術の治療成績、そし均、一例平均4時間とすると、2020時間……医師というのは、（良医は名医の通て、現在年間6万例であり、動脈硬化が増て手術後のリハビリについての説明(すで、2020時間を365で割ると、5.1（時間）過点）であると認知すべきであって、良医の疾患についての天野さんの説明すべえ、弁膜症も増えている。
順天堂大学でなわちタイトルにある「現在の心臓外科という数字が出てくる。
自分の睡眠時間を目指してはいけない。
良医がゴールで陛下のご病気もさることながら、医療のてをここで祖述するのは意味がないのは年550－600例の手術数、小児が80－

臨床の実際」に当たる話だったが、後半と同じくらい、
毎日手術はしているんだろはないんだということ。
また知識とか技

世界での判官贔屓というのか、多くの人で、天皇陛下が受けられた虚血性心疾100例あるので、成人は500－530例であはやはりタイトルにある「数多くの経験

うなと思いますね。
今年は6月までで240術とか経験の突出とかは名医の必要条がある種の小気味良さを感じた（と筆者患に基づく冠動脈バイパス手術についり、バイパス手術は減り、近年は大動脈から伝えたいメッセージ」として天野さん

件やりました。
手術する外科医を続ける

件であるけれど十分条件ではない。
名医には思われた）出来事だった。

ての話だけを簡単に記録しておくに留めのステント治療が増えている。
また、大動の心臓の手術に対する医師としての、
ま意味ということですが、数多く手術してとは医師道を究めた医者が名医というたい。

脈弁狭窄症も増えてきている。
近年は80

た個人の思い、心構え、哲学が、訥々と、いればこそ、
可能な発見があるというこことでいいだろうと思います。
」

歳以上の高齢者の手術が増加傾向にあ

しかし確信をもって語られた。
その語り

とですね。
教科書に書いていないような「医師道の追求では、
私の掲げた条件を述べさせていただくと、
こうなります。

天野篤さんは、しかし、そうしたことで世間の脚光を浴びたことに浮かれるわ＊▲天野篤さん

けでもなく、
徹頭徹尾、
自分の職業と技

最近『一途、
一心』という本を上梓したり、2010年頃からは10％を超え、2012

口は熟練の技術をもった医師が経験をテクニックを実際見つけられることが大に自信と誇りをもつ職人だった。
天野さが、これはずいぶん以前から書き溜めて年には13％、1割以上が80歳以上の高語るというより、
ご自身も「空手バカ一代」

変うれしい。
そういうふうにして見つけたんにとって、
天皇陛下の心臓バイパス手いたもので、昨年2月18日の陛下の手術齢者である。

という漫画のタイトルを使って自分のこ発見というのは、一緒にやっている仲間

術を任せられたことは光栄なことであっをしたことを機会にきれいにまとめてお2010年の冠動脈疾患治療数では、内とを語ったりしているように、
医者の「極

にとって、
けっして高いハードルではない

たろうが、天野さんにとっては天皇も一こうと思った。
幸い多くの人に読まれ、そ科的カテーテル治療が約248,000例、外道者＝求道者」でありたいと言うところんですね。すぐに超えられるようなハー人の患者であり、患者を助けるために全の印税は震災復興に寄付させていただ

科的心臓手術が75,000例で、圧倒的にカから出てきたものである。
それをすべてドルですぐに仲間に提供できるという意

力を尽くす、ということでしかなかった、いている。
陛下の手術の報道に関して言テーテル治療が多い。
日本ではバイパス

話し言葉でカバーすれば、すでに出版さ味があります。

と思われる。
その証拠に、
今回の講演でえば、先にも鳥取の植樹祭に出かけられ

手術はカテーテル治療に比べ12 ～ 13：1

れた『一途一心』
やこれから出版される

さらに数が多くなればなるほど、
個人も、
まずは心臓外科医としての自分が関たり、昨日も関西に行かれて、心臓手術のと少ないが、米国では6 ～ 7：1になり、手かもしれない自伝と同じになるほど密度の経験からのエビデンスというのが確わっている疾患とその治療についての説「し」の字も出ないほど元気になられたと術の割合が増える。ではカテーテル治の濃い、また興味深い話だったが、ここ固たるものになりますので、
グローバルエ明から入った。
その内容は決してやさしいうことが喜ばしいが、これは自分とし療と手術ではどちらがいいかということでは印象に残った言葉をいくつか引用しビデンスという、
もっと多い臨床試験と・ 医師は社会制度に則した医療を行うこと

い市民公開講座レベルの話ではなく、専ては人生の付録だと思っている。

だが、脳梗塞も含めて通常有意差がなて、この稿の責を塞ぐこととしたい。

かもメタなリスクから出てくるようなエビを原則とするが、
医療改革（＝患者・医師

デンスも参考にするとともに、そういった双方が納得できる医療の追求）の志を門性の高い医学のエビデンスに基づき、Medical Journalist 4

心臓血管外科手術数は年々増えてい

い、あるいは脳梗塞イベントでは多少カ

まず、天野さんは徹底した心臓外科の・ 医師は自らを生きやすくするために安きに向かってはならない。
・ 医師は自分の業に誇りを持ち、修業に対して達成感とともに幸福感を持つ。
・ 医師は患者の苦痛・病・生死の境に逃避する行動をとってはならない。
・ 医師は患者の老若（幼）、性別を言い訳にしてはならない。
・ 医師は自身の身につけた経験を周く、差別なく施さなければならない。

Medical Journalist 5

の主人公を意識しているというエピソー

1巻目を取り寄せて読んでみたが、扉に・ 医師も人なり。
医療の現場以外で個人がドを披露して終わりにしたい。
講演の中書かれた原作者（高山路爛）の言葉はこ

妻の医療事故から10年くらいたったりに、国の十分な予保護されるような環境は自らの力で獲でも紹介された産経新聞のインタビュー

う言っている。
この漫画のヒーローは「所頃、病院長・多くの医師から、「当時に比算措置がある「実効得しなければならない。

記事（記者は、木村良一氏）に次のよう詮は神ならぬ身、
彼自身、
理想とままなら

べて医療現場もだいぶ変わりましたよ」

性」

どういうことかと言いますと、そのぐらな箇所がある。
「ライバルは」と聞かれた

ぬ現実との狭間にあって呻吟」
し、「外科と話しかけられた。
確かに、
患者の名前

特に、事故調査制度

い自分を追い込んで高い能力を発揮で天野さんは、
「うーん。
難しい。
「
」ブラック

医に最も重要なセンスの良さと飽くことを確認するリストバンドとか、薬剤を計において医療事故の届きるような環境と、
そういう能力を身につジャック？「」違う。
（漫画『メスよ輝け!!』のなき向上心、
そして人間性も備えた現代るために使う注射器に色をつけたりす

出を受 け 医 療 事 故 調

けなさい、ということだと思います。
さら

主人公の）
当麻鉄彦。
『孤高のメス』
とい的な少壮気鋭の士」
だという。
当麻鉄彦

るとか、医療現場でハード面の安全対査を行う第三者機関はに言うと、ある外科医が24時間365日っう小説や映画にもなったけど、当麻鉄彦

は、まさに天野さん（の理想像）である。

策はだいぶ進んできた。

国レベルの公的な機関て言っていましたけれど、
そんなことはでが僕の新東京病院時代とかなりダブる。

名医となった天野さんは、
いつか現場をしかし、医療事故が起こった時に、そで、国の相応な予算措きっこないんで、自分のプライベートの時

患者サイドに立って手術で患者とその家

引退し、邯鄲の弓の名人紀昌のように、の調査は本当に変わってきているのだ

置があり、継 続的に推間を持ちたかったら、自分で努力してそ族を幸せにしようとするところがいい。

メスを見せられても、「それは何と呼ぶ品

ろうか。
最近でも医療事故らしきものに進できる制度設計をすることが重要でとして予め登録する仕組みを設けるの時間をつくりなさい、ということだと思ライバルというよりも外科医の理想像か物で、また何に用いるのか」と尋ねるよう遭った人たちから「納得できる説明がある。そのような制度の基盤により、すこととする」としているが、医療事故

います。
」

な。
」
と答えている。
筆者も漫画が好きで、になるのだろうか。

ない。
死因の究明などの調査をしっかりべての診療行為に関連した死亡事例をが発生した医療機関がある都道府

やってくれない」などの声を聞く。

調査の対象として原因究明及び再発防県の医師会・大学病院等のみで構成

病院内の医療事故調査は本当に変止を実践することにより、全国的に均一する「支援法人
・組織」が院内調査

わってきたのか？公正中立性は？透明性で質の高い調査分析が行われていくのの外部支援を行うことは、十分な中は？本当に医療事故から学んでいるのである。公的機関はこのような調査分

立性・公正性を担保しにくい。また都だろうか？医療事故は減ってきている

析ができる専門性を備え、全例の事故

道府県ごとに登録するようでは、50のだろうか？

調査が行える人的・物的資源を投入され近くに細分化されるので、事故調査「患者の視点で医療安全を考える連絡てこそ、医療事故の原因究明及び再発の内容・質に差が生じる恐れもある。

協議会」（略称：患医連）を、
私たち5つの市防止により医療の安全及び医療の質の全国的に均一で質の高い調査分析

民団体が2008年設立し、医療版事故調向上が図られることになる。

を行うには、ブロック制を採用し、ブ持たなければならない。

＊

若年の頃、
手塚治虫の『ブラック・ジャッ

すでに紙幅は尽きた。最後に、「空手ク』も愛読していたが、寡聞にして『メスバカ一代」
ではないが、天野さんが漫画よ輝け』（集英社）
は知らなかった。
早速、（あまの・しげかず＝医療ジャーナリスト）

医療事故調査委員会創設について［ミニ特集］

去る5月29日、厚生労働省の「医療事故に係る調査の仕組み等のあり方に関する検討部会」は、医療調査制度の枠組みをまとめ、これまで何度か行きつ戻りつした医療事故調がここに来て一歩前進した。日本医学ジャーナリスト協会は、これまで月例会やシンポジウム等で医療事故について、またその防止対策について、何度となく取り上げ、関係者の声を聞いてきた。2000年6月の李啓充氏の「アメリカの医療事故対策」に始まり、2001年1月に開催した「人は誰でも間違える」出版記念公開シンポジ
ウム、2002年11月「医療事故防止対策―看護業務の実態調査から」、2003年「川崎共同病院・死亡事故」外部評価委員会報
告、2007年「医療訴訟は医療ミス削減に寄与するか」シンポジウム、2008年「診療行為に関連した死亡に係る死因究明等の在り方に関する検討会」、そして2012年「医療事故報道を検証する」シンポジウムと、時々の医療事故問題とその調査究明について発信を続けてきた。
ここでは、医療事故により家族を亡くされた永井裕之さんとジャーナリストの木村良一さんから今回の「在り方検討会」の報告をきっかけとして、どのような調査委員会をつくるべきか寄稿いただいた。

「公的な”真“の医療事故調査制度の早期創設を望む」

永井裕之（患者の視点で医療安全を考える連絡協議会代表）

現状である。

なり、もう15年になる。血液が固まるの〈図〉医療事故調査制度の仕組み（出典：厚生労働省）①届出

医療機関（病院・診療所・助産所）

事案発生

②院内調査

支援
医療機関に院内調査の原則として外部の医療の専門家の支援を受ける
支援を求められた場合 こと

助言

③説明
③報告

支援法人
・組織（登録）

遺族⑤申請

医療機関に院内調査などのられ場合助言を求められた場合

⑤申請
⑦報告

④ 確認・分析⑥調査（一体となって実施）
第三者機関

2012年2月から再開した検討部会は、

ロック単位で登録された「支援法人・チラシを配りながら署名をお願いす

13回にわたり議論を行った結果、「医療組織」が院内調査に外部委員を派遣

る活動を都内で毎月行い、これまでに事故に係る調査の仕組み等に関する基する等の支援を行うべきである。

50回以上になり、約3万人の署名をいた本的なあり方」
について、
本年5月29日に

2．調査メンバー ： 院内事故調査委員

だき、国会にも陳情した。

とりまとめ、終了した。

の早期設立を求める活動をしている。

会を構成するメンバー選出方法に中

私たちの求める医療事故調査は事故

厚労省はこのとりまとめを踏まえて、立性の保障が弱い。遺族から見てもの原因を究明して、再発防止を図り、医今秋の臨時国会への医療法改正法案

中立的な立場の方を複数入れるべき

療事故にあった患者・家族への公正なの提出を予定していたが、来年の通常である。

対応を目的としたものである。その目的

国会に延期し、その中に「医療事故調

3．
調査権限：
「第三者機関の調査権限なが達成できれば、日本の医療の安全と査制度」も盛り込む予定である。
これかどにおいて公的性格が見えないため、質の向上に寄与すると信じている。

ら「院内事故調査のガイドライン」が検第三者機関が院内事故調の異議申立

討され、新しく設立する第三者機関と院機関に成り下がる」
おそれがある。

医療事故調査機関は次の5つの性格
1999年2月、
私の妻が医療事故で亡く

5. 医療安全の体制づくなど、ニュースで取り上げられた医療事

ると、救えることが出来たであろう医療を持つべきだと訴えている。

内事故調との関連が明確にされていく

4．
調査範囲 ：「届出を要する事故の範故が続いた年である。

事故死亡者は年間２万人以上あると考1．
外部委員など中立の立場で、手続きとことであろう。
しかし、検討部会がとりま

囲が事案の発生を予期しなかった

とめた内容（参照 図 医療事故調査制

ものに限る」としている。医療事故が調査を行う「公正・中立性」

を防ぐ薬と消毒薬を間違えて点滴され、日本では交 通事故の死亡者数は、えられる。
医療事故死亡者数をしっかり死亡するという事故だった。この年は、2000年は9,066人 だった。毎 年 減ってつかみ、その数字を少しでも減らすこと

2．
公正中立に調査が行われていること度の仕組み）ついて、私たちはいくつか発生した当該医療機関による「合併1月に、肺の手術と心臓手術をする患者

2012年は4,411人になった。
一方、
医療事

は「医療安全」の最も重要な取り組み

を外部から見てわかるようにする「透の問題を感じている。
その中から主な５症」であるとの判断は誤っていることを取り違え、
手術が終わってから間違い故による死亡者はどうかというと、このだと思っている。医療安全運動を交通

明性」

点を次に示す。

があるので、届出の判断を当該医療に気づいたという「患者取り違え」
事故。

数字は全く分かっていない。
増えている

安全運動以上に国を挙げて国民運動

3．事故分析の専門家によって、原因究1．仕組み ：「外部の支援を円滑・迅速機関や当該の医療者だけでするなら7月には綿あめを口に入れていた男の子のか減っているのかも分からない。

として推進していくべきであると訴えて

明・再発防止をはかる「専門性」に受けることができるよう、その支援

ば、大半の合併症事案が届出されなが転倒。
口の中に割り箸が刺さり取り除平成18年3月「医療事故の全国的発

いる。
しかし、
残念なことに政治も、
行政

4．医療行政や行政処分・刑事処分など

や連絡・調整を行う主体として、都道

いことになるのではないかと心配しいたが、破片が残っていたのを見逃し、生頻度に関する研究報告書」で報告さも、また国民も、「医療安全」という言葉を行う部署から影響を受けない「独府県医師会、医療関係団体、大学病ている。

男の子が亡くなるという「割り箸」事故れた医療事故の発生頻度から推計すすら、まだ十分に認知していないのが立性」

院、学術団体等を ｢支援法人・組織｣

Medical Journalist 6

5. 調査費用 ：「すべての院内事故調査

Medical Journalist 7

費用の負担を医療機関に義務づけ

当事者である医療機関と第三者機関

ることや第三者機関の調査費用の一の二つの仕組みが連携・協力する新し部を患者遺族からも負担させる」といい制度の稼働により、医療安全の一層う点である。医療事故の原因究明を向上を期待する。
その実現には、
公的なし、再発防止に役立て、日本の医療財政支援が必要だ。

の安全と質の向上に寄与するというすべての人は医療のお世話になる。

公益性からみて問題がある。

医療の安全と質の一層の向上を実現す

院内事故調を中心とした事故調査制

べく、
筋がよい
“真の医療事故調査制度”

度を確立するためには、
新しい革袋とな

を早く小さく生んで、国民みんなでしっる公的な医療事故調査の第三者機関

かりしたものに育て上げていきたいとを早く創設することだ。

願う。

「医療事故調は仁術の心で作り上げたい」『徒然草』にこんな一節がある。
「友とす■非常識な病院の体質

参考資料
（１）
｢医療事故に係る調査の仕組み等に関		する基本的なあり方｣ (厚労省)
http://www.mhlw.go.jp/stf/

しかしながら医療事故調査の制度はらでつくる厚生労働省の検討部会でまととは無関係の第三者機関で行われるこ

もともと「真実を知りたい」という医療まった。
これまで医療界の反発や政権交とになっていた。
ところが第三者機関に事故で最愛の家族を失った遺族の願代でなかなか議論がまとまらず、ここまで調べられることに対し、病院や医師ら医

いから始まったはずだ。患者中心の構くるのに10年以上の歳月を費やした。

療関係者が猛反発し、厚労省も大綱案を想だった。

引っ込めざるを得なくなり、
病院の院内

『徒然草』
の時代から医者の声や立場は調査が優先されるようになった。

強く、患者は弱かった。
だからこそ医者は日経メディカル 2013/8
No.549 P44 ～ 49（３）
視点論点 ｢医療事故を減らすために｣
2013/7/2 NHK 解説室
http://www.nhk.or.jp/kaisetsu-		
blog/400/161229.html

木村良一（産経新聞論説委員）できない」と話したと思ったら、
３人が同

まった。
会見を始めてわずかに５分。
私もるる友、
二つにはくすし、三つには知恵あ「都内の大学病院で直腸がんの手術を含めてその場に集まっていた数十人の記

る友」
と続く。

受けた50歳代の主婦が、点滴用カテーテ

者やカメラマンは唖然とさせられた。

ルの挿入ミスから意識不明の重体となり、

なぜこんな非常識な記者会見を行っ時の医者のことで、医者が古くから重宝

臨床的脳死と診断された。
病院側はこのたのか。医療事故の原因を突き止め、再されていたことが分かる。
人に健康を与挿入ミスに気付かず、
断続的に24時間も発防止に努めようとする真摯な態度に欠え、人の命を救うことができるからだ。
筆

点滴を続けていた」

けていたとしか思えない。
事故を公にする独自に取材を重ねた特ダネだった。
残ことで情報を共有し、他の病院で同様のはなかったというから医者を大切な友達

念なことに主婦はこの医療事故で死亡し事故が起こるのを防ごうとする考えもなのひとりにしていたのだろう。

た。
今回、
あえて病院名は出さないが、医かったのだろう。
いまでこそ病院が医療事故を公表するようになってきたものの、当時は病院が自し、それがとんでもない非常識な会見「白い巨塔」と呼ばれてきた大病院ほど、医者が昔から多くいたから医者を戒めるだった。

組織が大きくなればなるほど、不祥事を隠そうとする隠蔽体質から抜け出せないようだ。
だからといって体を治しにきた患者が得にとらわれることなく、仁愛の心をもっ初に院長が「ご迷惑をおかけしたことを死ぬような医療事故を放っておいてはならて病人の治療に当たらなければならな

おわびします」と頭を下げた後、副院長がない。
どうしたら患者にとって理不尽なこい。決して「算術」に走ってはならない。

医療事故の経緯をごく簡単に説明した。
問の医療事故を防げるのだろうか。
その答えだが、病院内でひとたび医療事故が発

題はこの後だった。

は医療事故を第三者の目で客観的に分析生すると、仁愛の心を失ってしまう傾向がある。

Medical Journalist 8

もうひとりの副院長が「司直の手に委し、その原因を探り出して再発防止に結びねられているので質問には一切、お答え付けることのできる医療事故調査委員会を担当するのを避けるようになった。
医療事故調査制度の在り方をもう一度考え直され、隠蔽体質からなかなか抜け出せないが疲弊していくなかで、医者の間からは当す必要がある。

医療機関に客観的調査は期待できない。

然なことのように「医療事故調査の制度

P
O
E
M

おり

白衣姿の院長と２人の副院長が現れ、最「医師の常識は社会の非常識」とまで揶揄＝季語は、虫（秋）

このことわざの戒めのように医師は損者の立場で考えなければならない。
医療

車座にみかんの宴檻の猿者を生かすことも殺すこともできる。
そんなり、訴訟の多い産科や外科などの診療科

秋が深まると、動物園の猿山でもミカンの給食が増えてくる。みんな周辺の仲間をきょ
ろきょろ見回しながら、一つずつ丁寧に皮をむいて、ほおばる。「きのうのミカンより甘いね 」「 こ れ か ら も っ と お い し く な る よ 」「 ビ タ
ミ ン Ｃ が 多 い か ら 歓 迎 だ ね 」な ど と、ま る で話 が は ず ん で い る み た い。野 生 の と き は、農家が丹精して育てた旬の果物を失敬して追われたりしたが、ここではそんな非難も心配も 不 要。冒 険 を す る 張 り 合 い が 減 っ た 分 だ
け、運動不足にならないように手も使って走り回ろう。
＝季語は、みかん（秋）

とんどなく、
ひたすら隠そうとしていた。

ある。
しかし、
一般社会と大きくかけ離れ、往来の灯に死角あり虫の園

午後から急遽、記者会見を開いた。
しかある。
「医は仁術」の精神を忘れず、弱い患

車道にも歩道にも街灯が増えてきて、都会は夜通し明るくなった。しかし少し暗いとこ
ろに差しかかると、草むらでは虫の声が一段と高まってくる。
コ ロ コ ロ コ ロ、リ ッ リ ッ リ ッ、リ ィ リ ィリィリィ、チルッチルッ、ピリリッ、リーリー
リー、チリチリチリチリ、ジージージー。秋の夜長を、雌を求めて鳴き通す雄虫たち。
そういえば、私の耳鳴りもいくらか高まってきたのかも知れない。

者もいる。
医者は自分のさじ加減次第で患ると、医師はリスクの高い手術をしなくな＊

ら進んで事故を発表するようなことはほ者機関（医療事故調）に報告するところにこだま

大学病院はこの記事を受けて11日られた。
医療事故調を考える場合も同じで

谺ひろひこは、当会会員・児玉浩憲の俳号。
ブログもよろしく。グーグル検索は「いのち宿る科学」あ る い は 「 俳 句 入 門 、児 玉」とお願いします。

で救い、そうでない患者は相手にしない医

医師個人の刑事責任も問われるようにな谺ひろひこ

者の吉田兼好自身、体がそんなに丈夫で上げ、その院内調査の結果を民間の第三

＝季語は、
秋うらら
（秋）

二つ目の「くすし」
は「薬師」
と書く。
当

「仁術」
を忘れて「算術」に走ることを戒め● 命あっての俳句考〈自句自解〉とがあった。

医療事故が多発し、民事訴訟が増え、【命ほとばしる秋】

げたあと、「よき友三つあり。
一つには物く分の病院で起きた医療事故の原因を調べ

鴎外の墓でんと座し秋うららに出て一方的に記者会見を終わらせてししまった。

秋晴れの日、俳句仲間と三鷹市の禅林寺を訪ねた。
裏手の墓場を散策していて「森林太郎墓」に出くわしたとき、その簡潔さと質素さに打たれて、この句が出来た。「他の文字をいっ
さい刻まないように」という遺言通りに建てられた森鴎外の墓であった。彼は夏目漱石とともに明治期の大文豪と称されながら、こんな墓を所望したのは、大失敗の反省から来ているのに違いない。
日露戦争のとき乃木大将が指揮して戦った
旅順の二百三高地攻防では大苦戦を強いられたが、多くの日本兵は足がふらふらで撃たれやすかったという。当時の陸軍は兵隊を喜ばせて士気を高めようと白米食を振る舞ったところ、脚気が多発していたのだ。その責任は、ひとえに陸軍軍医総監・森林太郎にあった。
ド
イツのコッホ細菌医学研究所に長く留学していたため、脚気も細菌病の一種と思い込んでいたのである。
一方、日本海海戦でバルチック艦隊を破った日本海軍は、イギリス海軍に留学した海軍軍医総監・高木兼寛の信念に基づいてパン食に近い麦飯食・玄米食を続けていた。
のちに脚
気はビタミンＢ１欠乏症と判明し、「海軍カレー」を生み出した高木は「ビタミンの父」と呼ばれた。

出しで始まる医療事故の記事を書いたこの午後3時過ぎに始まった。
講堂の壇上にこの医療事故調査制度の大きな特徴
は、まず最初に医療機関が自らの手で自付き合うのによくない相手を７人ほど挙と聞いたことがある。

調は医者や病院のための組織に変わってた大綱案では、事故原因の調査は病院一列に並んでそのまま歩いて講堂の外

記者会見は産経新聞の記事が出た11日

見の問題を考えてもそれはよく分かる。

年５月下旬、
医師や患者の遺族、弁護士

産経新聞朝刊１面と社会面にこんな書き「医は仁術」ということわざが生まれたのだ

解放すべきだ」との声が出てきて医療事故

att/2r98520000033a1k.pdf（２）「医療事故調 創設の影響は?」となき人、二つには若き人…」と友達としてされた歴史のある大学病院だった。

るし、前述した大学病院の非常識な記者会
2008（平成20）
年6月に厚労省がまとめ時に立ち上がり、そろって回れ右をして縦だ。
ただし、高いお金をくれる患者は喜んによって刑事訴追や民事訴訟から医師を

その「医療事故調査制度」の概要が今10年前の2003（平成15）
年11月11日付の療事故を起こしたのは昭和の初めに設立■無理な院内調査の優先

身内が身内を調べること自体に無理があshingi/2r98 520 0 0 0 03 3 9xk-

るにわろき者七つあり。
一つは高くやんご

昔も今も医者は患者にとって尊い存在の設立しかない。

Medical Journalist 9

新刊紹介

新刊紹介

新刊紹介
ニュースレター編集部では会員の皆さんの書評を募集しています。
メールで編集部までお寄せ下さい。

各界代表医学者著『先進医療 ＮＡＶＩＧＡＴＯＲ』
日本医学出版刊（本体4,500円＋税）

櫻井晃洋著『そうなんだ！遺伝子検査と病気の疑問 モヤモヤを解決する33』
株式会社メディカルトリビューン刊（本体1,600円＋税）

もしそれを受ける場合には、診察や検査かを作り、日本の医療機器、医薬品、医療サーず、取り上げているさまざまな医師の守備ら先進医療の技術までの診療全部を自己

ビスを、東南アジアをはじめとする海外諸範囲が広いことに驚かされる。そしてそれ負担とした。しかし、がん年齢の国民が増国に輸出する展開である。これも、安倍政権をすべてインタビューし、書き下ろした著者

え、生活レベルが当時より向上し、がん細胞が描く成長戦略の一つとして位置づけられの、医師をめざす若い人に向けた情熱と優を攻撃する薬剤や技術が次々に開発され、ている。こうした時代背景を考慮して、医療

しい眼差しが感じられる。誰もが同じ思い

自己負担が難しくなり、これまでの医療でジャーナリストは、医療界と国民にばかり目で医師になるのではなく、またその医師といは、国民の満足度が得られなくなってきた。

を向けず、日本の医療技術の実態を知ってう職業も抽象的な存在ではなく、一人ひとり

京原人、ジャワ原人などの各説はすべて否

高度の技術を施す医療機関も経営が難しおくことも大切な使命だと思う。更に付け加が専門も、考え方も、思いも違う医師であ定され、その起源は東アフリカの1 ヵ所に絞くなって、保険給付できる技術と保険給付えるなら、この本のどこかに書かれていたり、そうした違いのある医師についての記られた」「地球上にチンギス・ハーンの子孫はできない技術の「混合診療」の拡大が大き「今日の夢は明日の現実」であって、今は先事総体の中から、「 医師になるには」どのよ

1600万人いる」「著者が若い女性になりすまな注目を集め、2004（平成16年）に先進医

進医療でも、近い将来、保険医療の項目に

うな資質や能力が必要とされるか、また、そして受けたネットの遺伝子検査（肥満）の療の範囲を再定義して、保険給付できるも入れられるかも知れない。そんな観点から、のなるためにどのような努力や心構えが必

回答は『甘い物を控え腹八分を心掛けよ』のと、できないものを種類分けし、先進医療

この本の一読をお奨めする。

要とされるかが書かれている。たとえば、取と遺伝子とは無縁のアドバイスが並んでいり上げられたその医師たちの専門は、外科

た」
などなど。

ある」
「安易に受検して安易に行動するな（ダウン症を例に引いて）」などなど。
一方、遺伝子文化論ともいうべきヨミモノ
もある。
「DNA解析技術の進歩で人類の祖先と考えられていたネアンデルタール人、北

この本は、物語を記述した読み物ではなができる施設条件も規定した。つまり、混合い。
ドキュメンタリーストなどによるエッセイ

診 療 の 拡 大を図ったのである。す でに、研修医（男性）、
地域医療の総合医（男性）、でもなければ、取材による闘病記でもない。

1984年には、当時の厚生省は高度先進医療

救 急医（女性）、緩和ケア（男性）、WHO「取材」はジャーナリストにとっては博打

不用意な受検は氷つくような岐路と決断を

根気よく読み込まねばならないが、しかし、制度を設定していたが今回は、中身を細か

医務官（男性）、大学教授（女性）、東日本

場である。勝てば相手の研究成果を十分に突きつけてくることを承知しておきたい。な

日本が現在もっている医学上の実力を知るく規定した。厚生労働大臣と内閣府特命担

被災地診療所所長（男性）から、昨年ノー引き出して価値ある原稿を仕上げることがお遺伝子検査の94％は感染症に関する検うえで欠かせない要素が、各界の専門家に当大臣が中心となって、国民の安全性を確

ベル医学生理学賞を受賞した京都大学山できる。勝利の方程式は準備に万全を期す査である。著者は札幌医科大学医学部遺伝よって紹介されている。日本が持っている

保し、患者負担の増大を防止する視点を前

中伸也教授にまで取材をしている。つまりこと。私は事前に一般書・専門書・著者論文、医学教授。

高度先進医療技術の先端性を項目別に解提にして、国民の選択肢を広げ、利便性を向医師は国家試験の医師免許を持つものを雑文などを通覧する。この絵本かとも思え説し、健康保険がカバーできる範囲を説明上する観点から、保険診療との併用を認め

指すが、その活躍する場は患者さんに直接る表題を持つ遺伝子本は、実は専門書へのしている。

ることにした。今 年３月１日現在では、65治療を行う診療所や病院の臨床医だけで橋渡しとなる格好の入門書である。

種類の先進医療技術を行いうる施設が規なく、研究医や行政官、国際機関職員、教職

本書はANGELINA JOLIEのNY Times

定されている。

者などさまざまであり、医師の活躍する場

外部論説「私が選択した治療」（5月14日付

ご存じのとおり、健康保険制度は、高度の治療技術は保険の給付外とし、診療のす（大野善三）

行う。結果は人生設計の指針になることも小川明著『医師になるには』
ぺりかん社刊（本体1,200円＋税）

遺伝子検査はときに朗報をもたらすが、べてを自己負担するのが原則である。1961

この本は、各分野の先進医療の内容を、の大きいことがインタビューの中から浮かけ）から始まる。
「 遺伝 性乳がんの遺伝子（昭和36）年に国民皆保険制度が制定されがん医療から、人工臓器、臓器移植、iPS

び上がってくる。そうした医師へのヒューマ検査の結果を受け、予防的に乳房を切除た。昭和初期に創設されていた各種の共済細胞に関係する先端的な治療法を、幅広くンなインタビュー記事の途中に挟み込まれした」という彼女の一言が、本の中核をな

組合、
組合健保、
政管健保
（今の協会健保）、

分野別に説明している。高久史麿日本医学

た「医師とは」「、 医療の歴史」「、 医師の仕している。

国保のいずれかに、全国民は加入しなけれ会会長が巻頭文を載せ、先進医療専門家「なるにはBOOKS」というシリーズがあ事」、現在の日本の医療が抱える問題や医同書は遺伝子に関する33のQ＆Aから成ばならないとしたのである。当時、健康保険会議座長猿田享男慶應義塾大学名誉教授

る。さまざまな職業になるための案内書で療制度など基本的な情報項目が丁寧に書り立つが、特色は回答が明快であること。

は、病気による困窮を少しでも減らすことをが「先進医療の動向と課題」を書いており、あり、これまで150冊以上が出版されていかれ、医師という職業だけでなく医療の世

一部を引く。
「全ての人が病気に関わる遺伝目的としていた。全国民は毎月保険料を払

そのあとを62名の専門家が執筆している。

る。本書は、その中の一つ、書名にある通り

界の俯瞰ができるようになっている。もち子の変化を何種類か持っているが発病者

えば、いざ病気になった時には、安い初診少々難しいが、各 分野の現状が理 解でき「医師」になるための解説書であるが、通信

ろんより実務的な「なるには」の情報も盛はきわめて少ない」「遺伝病の多くは治療の料と少量の自己負担金だけで、医療が受ける。

社の医療記者を20年近く続けてきた著者

り込まれている。著者が日本の医療を大事

進歩で治癒可能に」「 生殖細胞がんだけが（高山美治）

南和友著『日本の医療危機の真実―
いまこそ求められる医療制度改革』
株式会社時事通信出版局刊（本体1,800円＋税）られるシステムを設定したのである。生活

日本の医療技術は日本国内の患者を対の、医師への丁寧な取材に基づく意を尽くに思い、何とか患者さんがいい医療を受け一定の確率で子へ遺伝する（全乳がんの5％

苦から解放するのが狙いであった。その後、象とするにとどまらず、医療産業として海外した（そしてわかりやすい）文章は、医師をられるようにするためにはどうしたらいいが遺伝性がん）が、正しくはがんになりやす

医療技術は長足の進歩を遂げ、健康保険のに 広げようとする施 策 が 始まって いる。

目指そうとする若い人にとって必読の書でか、これから医師を目指そうとする若い人い性質が遺伝する」「 体細胞のがんは遺伝

給付範囲を拡げてきた。ただ、健康保険の2011年 に 設 立 さ れ たMEJ(Medical

あるばかりでなく、医療の世界で仕事をしてへの熱いメッセージがいっぱい詰まった本性ではなく遺伝子が傷害されて発症する」

南さんは群馬県渋川市にある北関東循

支給には限界があって、高度に開発された

Excellence Japan)を改組し、すでに政府のいる人にとって「医師」あるいは「医療」をである。

「根本的治療法がない病気の遺伝子診断

環器病院院長で元日本大学心臓血管外科

新技術には保険の給付を行わないとして、呼びかけに応じた23社を統合して新組織理解する上でも格好の案内書だと思う。まは生への強い信念を持つ希望者にのみに教授。南さんは京都府立医科大学を卒業後

Medical Journalist 10（雨）

Medical Journalist 11