東大病院
地域医療連携センター通信

第12号
2024.6

THE UNIVERSITY OF TOKYO HOSPITAL『紹介しやすい病院』
をめざして■初診ＷＥＢ予約システムが医療機関さまからもお申し込みできるようになりました■病名を入れることにより診療科や紹介状の宛名を検索できるようになりました■ 第��回東大病院地域医療連携会����開催のご案内

診療科紹介■ 臨床腫瘍科
藤城 光弘 診療科長

■ 糖尿病・代謝内科
高梨 幹生 教育・研修副科長■ 血管外科
保科 克行 診療科長

医療連携登録医療機関のご紹介■ 細部医院

細部髙英 院長

NEWS 1
初診ＷＥＢ予約システムが、
医療機関さまからもお申し込みできるようになりました！
昨年10月より導入いたしました初診web予約システム「やくばと病院予約」
については患者さんからの予約申し込みとなっておりますが、このたび医療機関さまからのお申込みに対応した「やくばと病診連携」
を導入いたしました！
これまでの電話による予約も継続して行っておりますが、こちらをご利用いただければ、予約センターでは対応していない時間帯
でも申し込みができます。
さらに日程調整は患者さんと当院で行いますので、医療機関さまは患者さんの基本的な情報を入力して患者さんに紹介状等をお渡しいただくだけで、紹介手続きは完了いたします。
※初診web予約システム対象外となっている診療科もあります。
※一部の診療科については、予約取得後に紹介状の画像送信リクエストさせていただく場合があります。

ご高齢の患者さんをはじめ、
スマートフォン
（SMS）を使えない方も、患者さんご自身の携帯番号ではなく、ご家族の電話番号をご指定いただくことで、ご家族が代わりに予約手続きを行うことも可能です。
初診web予約システムの導入も是非ご検討ください。
なお本システムの利用には、
メドピア株式会社が運営する「やくばと病診連携」にお申込みいただく必要があります。
お問い合わ
せ・お申込みは、下記「やくばと病診連携」のWeb ページ（二次元バーコード）にアクセスしてください。

web初診予約申込をご活用ください！

「やくばと病診連携」
ページ（メドピア株式会社運営）

2

NEWS 2
病名を入れることにより診療科や紹介状の宛名を検索できるようになりました！
当院は現在39の診療科があり、また初診から専門外来までのプロセスも診療科によってまちまちとなっております。
そんな中、皆様から当院に患者さんをご紹介いただくときに、『どの診療科に紹介すればよいかわからない』、『紹介状の宛名はどのようにすればよいか』といったことがあるかと思います。
そこで、当院では病名を入力することで、どの診療科に紹介すればよいか、紹介状の宛名はどのようにかけば良いかを検索できるようにいたしました。
この検索システムはまだ稼働したばかりなので全ての病名が網羅されていませんのが、適宜ブラッシュアップを行ってまいります
ので、是非ご活用ください！

操作画面
検索ワード、カテゴリの選択などにより検索

クリック

■検索結果

クリック

クリック

3

NEWS 3
第10回
東大病院地域医療連携会2024開催のご案内
平素より地域医療の推進および連携にご協力・ご理解を賜り、誠にありがとうございます。
さてこの度、「第10回 東大病院地域医療連携会2024」の開催が決定いたしました。
今年度はより多くの皆様と直接顔を合わせ、親睦を深めさせていただきたいと思い、会場規模を大きく拡大して開催いたします。
また、併せて懇親会も予定しております。
御多忙とは存じますが是非ご出席いただけますと幸いです。
皆様のご参加を心よりお待ちしております。

©Shigeo

伊藤謝恩ホール▶

Ogawa

開催要項
■開催日時
令和6年１０月１7日（木）
１９：００〜２０：００ 地域医療連携会
２０：００〜２１：００ 懇親会■開催形式/定員
現地開催/250名程度※申込多数の場合は先着順とさせていただきます。
■参加申し込み方法
同封の専用はがきをご送付ください
ご送付が難しい場合は下記お問い合わせ先までご連絡ください■会場
東京大学本郷キャンパス内（東京都文京区本郷7-3-1）
伊藤国際学術研究センター
地下２階 伊藤謝恩ホール（地域医療連携会）
地下２階 多目的スペース（懇親会）■お問い合わせ先
113-8655 東京都文京区本郷7-3-1
東京大学医学部附属病院
地域医療連携センター 清水・小出
電話：03-5800-9101
E-mail：gairai-renkei@adm.h.u-tokyo.ac.jp■テーマ
１）東京大学医学部附属病院の各診療科（部）の特色のある
取組みのご紹介２）
地域医療連携の取り組みのご紹介■対象
当院と連携している医療機関の医師・メディカルスタッフの皆様◀外観©Shigeo

Ogawa©Shigeo

多目的スペース▶

4Ogawa外来受診予約についてご紹介いただく患者さんのご予約は、「予約センター」にご連絡ください

医療機関からの受付時間

連絡先

9：00〜18：00（平日）※患者さんからの受付時間は（10：00〜17：00）となります

P2でご案内した【初診Web予約】システムも併せてご参照ください

TEL：03-5800-8630
ダイヤル後、
自動音声ガイダンスが流れます。
医療機関からのご予約とお問い合わせは、「6」を選択してください。
スタッフにつながりましたら、患者さんの氏名・生年月日・希望診療科名・予約希望日をお知らせください。

お願い 受診当日は診療情報提供書（紹介状）が必ず必要になりますので、事前に患者さんに必ずお渡しください。

音声ガイダンスを導入しております。
ダイヤル後、
音声に沿ってご希望の番号を選択していただけます。

東大病院ホームページでも詳しい予約方法がご確認いただけます
https://www.h.u-tokyo.ac.jp/participants/shoukai/

5腫瘍センターは入院化学療法を専門的に行う病棟として、東大病院の紹介

2022年12月1日に開設されました。
胃食道外科・呼吸器内臨床腫瘍科
臨床腫瘍科科長

科・消化器内科・大腸肛門外科・泌尿器科の5診療科が参加
し、呼吸器がん•消化器がん•泌尿器がんなど固形がんに対す

藤城光弘

るがん薬物療法を多種職によるチーム医療で行っています。

①ご挨拶

藤城光弘 先生

化学療法の初回導入（当院では化学療法の導入は原則入院

臨床腫瘍科科長の藤城光弘でごで行っています）および繰り返し入院で抗がん剤治療を行う

ざいます。2024年2月1日、東大病患者を対象としています。診療の質の向上・効率化・標準化を院に新たな診療科として臨床腫瘍

目指し、またチーム医療を推進するため、平日は毎朝多職種・科が設立されました。1971年の小臓器横断的カンファランスを行い、治療内容についての情報児外科以来、半世紀ぶりの診療科

共有を行っています。臨床腫瘍科を中心にがん薬物療法関連設立になります。本邦では２人に１のクリニカルパスの作成、院内の各種マニュアルの改訂等も人ががんに罹患し、男性で4人に1行っています。

人、女性で6人に１人ががんで死亡するなど、がん診療の重要性はいうまでもありません。様々な③対象疾患および得意分野

がん対策が施されてまいりましたが、未だに固形がんの約

消化器がん、固形がん全般（原発不明がん・神経内分泌腫

15％はステージIV期で見つかっており、がん薬物療法による瘍・希少がんを含む）
に対して薬物療法を軸とした総合的なが治療が選択されております。
また、多くの手術施行例においてん診療を行なっています。以下に主な得意分野を記載します。

も、術前後にがん薬物療法がおこなわれ治療成績の向上が図●消化管がんの薬物療法られております。臨床腫瘍科設置後も今まで同様、各診療科●肝・胆・膵がんの薬物療法がそれぞれの領域で固形がんの診療を継続いたしますが、特●頭頸部・甲状腺がんの薬物療法に専門性を要する患者さんの診療を臨床腫瘍科が担当させ●臓器横断的な腫瘍（原発不明がん、神経内分泌腫瘍など）ていただきます。
また、各診療科を結びつける役割を担い、がの薬物療法

ん診療の質の向上、専門医等の育成、臨床研究の活性化を目●神経内分泌腫瘍へのペプチド受容体放射性核種療法（PRRT）

指してまいります。東大病院における固形がん薬物療法の窓●がん薬物療法における支持療法

口（顔）となる診療科として、高い専門性に立脚した、診療科を●がん遺伝子パネル検査に基づく個別化医療

超えた横断的診療、職種を超えたチーム診療を実践してまいりますので、
何卒よろしくお願い申し上げます。
②診療体制（外来化学療法室、腫瘍センター）
臨床腫瘍科の主な業務として、外来化学療法室や腫瘍セン
ター（入院化学療法の専門病棟）の運営に携わっています。
外来化学療法室は各診療科に通院されている患者さんの化学療法（抗がん剤、分子標的薬、免疫チェックポイント阻害剤など）を専門に行っています。近年、化学療法の目覚ましい進
歩により外来化学療法室を利用される患者さんが年々増加しています。安全で質の高い医療を提供できるように多職種連携を図り、チームで治療にあたっています。専任医師4名、専
任看護師10名、専任薬剤師4名および各診療科からの当番
医師で運営しております。外来化学療法室には計28床のベッドとチェアがあり、1日の平均患者数は約50名です。現在1６
診療科が外来化学療法室を利用しています。
月に1回、外来
化学療法運営委員会を開催し、治療プロトコールの審議や業務状況の報告を行っています。
また、がん診療運営委員会や外来診療運営部会と連携し、外来診療と入院診療の連携がスムーズに行われるよう努めています。

6

④臨床試験

バシズマブと酪酸菌製剤の併用療法の有効性および安全

保険診療だけでなく、先進医療や治験、がん遺伝子パネル

性に関する第Ⅱ相試験（多施設共同研究：主施設）

検査に基づく患者申出療養にも対応しています。以下に消化◯【１次治療】切除不能Intermediate stage up-to-seven

器がんに対して現在募集中の臨床試験を記載します。

基準外肝細胞癌におけるアテゾリズマブ+ベバシズマブ療

食道癌法の有効性、安全性を検討する多施設共同第II相臨床研◯【 術 後 治 療 】術 前 D C F 療 法 後 に 根 治 切 除 を 受 けた

究（REPLACEMENT）（多施設共同研究：分担施設）

cStageII/III食道癌に対する術後ニボルマブ療法の第II相◯【１次治療】切除不能肝細胞癌に対するアテゾリズマブ+ベ

臨床試験（単施設研究）

バシズマブにTACE療法を追加することの有効性を検証す◯【1次治療】切除不能進行・再発食道癌に対するbi-weekly

る多施設共同第III相臨床研究（IMPACT)（多施設共同研

ドセタキセル＋シスプラチン＋S-1（bi-weekly DCS）療法

究：分担施設）の第I/II相試験（単施設研究）◯【１次治療】進行肝細胞癌患者を対象としたラジオ波焼灼

胃癌

療法先行アテゾリズマブ+ベバシズマブ併用療法のランダ◯【術前治療】
局所進行胃癌における術後補助化学療法に対ム化第II相試験（RFA先行Atezo+Bev試験）（多施設共同する周術期化学療法の優越性を検証することを目的とした研究：分担施設）

ランダム化比較第III相試験（JCOG1509）（多施設共同研

臓器横断的究：分担施設）◯【2次治療以降】遺伝子パネル検査による遺伝子プロファイ◯【1次治療】HER2陰性切除不能・進行再発胃がんに対するリングに基づく複数の分子標的治療に関する患者申出療

BBT式に基づく最適用量のS-1を含むS-1+オキサリプラチ

養（BELIEVE）（多施設共同研究：分担施設）

ン+ニボルマブ併用療法の安全性および有効性評価のための第I/II相試験（多施設共同研究：主施設）⑤専門外来◯【2次治療】
フッ化ピリミジン製剤、プラチナ製剤および抗●初診外来（月曜午後）

PD-1/PD-L1抗体を含む1次治療に不応となった切除不●胆・膵外来（火曜午前・午後）

能進行・再発胃癌に対するナブパクリタキセル+ラムシルマ●胃・食道外来（月曜午前・午後、金曜午前・午後）

ブ+ニボルマブ療法の第II相試験（多施設共同研究：分担●頭頸部・甲状腺外来（木曜午前）

施設）●がんゲノム・治験紹介外来（木曜午前）
大腸癌

どの専門外来に紹介すれば良いのかわかならない場合には◯【2次治療以降】切除不能大腸癌に対するトリフルリジン・

初診外来にご紹介ください。
また、セカンドオピニオンも随時

チピラシル+ベバシズマブの従来法と隔週法の実用的ラン

承っています。紹介状と共にCT検査などの画像を持参して頂ダム化第Ⅲ相試験（多施設共同研究：分担施設）

ければ、診療がスムーズになります。

◯【2次治療以降】Neo RAS野生型切除不能進行・再発大腸
癌患者に対するパニツムマブ、
イリノテカン併用療法の安全性と有効性を評価する第Ⅱ相試験（多施設共同研究：分
担施設）膵癌
◯【1次治療】ONO-7475 第Ⅰ相試験：遠隔転移を有する膵
がん患者を対象に、一次治療としてONO-7475（Axl/Mer阻害剤）、ONO-4538及び標準治療であるゲムシタビン及びナブパクリタキセル（GnP）療法を併用投与したときの忍容性及び安全性、並びにONO-7475及びGnP療法を併用投与したときの安全性を検討する第Ⅰ相試験（多施設共同
研究：分担施設）◯【1次治療】切除不能膵がんに対するMIKE- 1とゲムシタビ
ン•ナブパクリタキセル併用療法の第Ⅰ/Ⅱ相 医師主導治験（多施設共同研究：分担施設）
肝細胞癌◯【１次治療】切除不能肝細胞癌に対するアテゾリズマブ・ベ

7

東大病院の紹介
糖尿病・代謝内科

原発性脂質異常症の診断率向上と動脈硬化性疾患の抑制を目指して

糖尿病・代謝内科助教、副科長（教育・研修担当）

糖尿病・代謝内科では糖尿病を始め、肥満

高梨 幹生

解による患者不利益の解消）に逆行する理解になります。今回、この紙面をお症、
メタボリックシンドローム、脂質異常症な借りして原発性脂質異常症について記載したいと思います。

ど多岐に渡る疾患を対象に診療を行っていま◎中性脂肪の異常についてす。糖尿病の患者さんは網膜症や腎症、神経&"!

障害などの細小血管合併症を来たすだけで2015年に当院検診部（現予防医学センター）を受診し、心血管ドックのオプ

なく、心血管疾患、脳血管疾患、下肢動脈閉ションも行った520名分の中性脂肪値をまとめたデータ（図1）
では、空腹時採塞などの動脈硬化性疾患の発症リスクも高%!
血であるにも関わらず中性脂肪値が200mg/dL超となるような方が一定数存!"#$%&'&!!

まることになります。我々糖尿病専門医の目在することが分かります。本来このようなグラフでは正規分布に近い形状とな$!

指すところは日々の血糖マネージメントというるのが常ですが、明らかに外れ値になる方がいらっしゃいます。
このような方々

短期的な視点のみならず、その結果として如を解析しますと、多くの患者さんでリポ蛋白リパーゼ（LPL）
やアポリポ蛋白E

何に健康寿命を糖尿病のない方と同等レベルにまで引き上げるかという長期（ApoE）に関連した遺伝子などに異常を認めることがあり、これらの遺伝子異

高梨 幹生

先生

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常を背景として高中性脂肪血症が顕在化していることが分かります。
食事や運!
動などの生活習慣改善の指導だけでは改善出来ない場合も多く、早い段階か的器官でもある筋を如何に保つかということは重要な課題となっています。
当ら薬物治療を検討することになります。
また患者さんにとっても長年のデータ()*+,

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的な視点も併せ持つことになります。超高齢社会になりサルコペニアやフレイルという概念が提唱されるにあたり、運動器官でもあり同時にインスリンの標科では糖尿病療養指導士（CDEJ）資格を持つ管理栄養士や看護師とのチー

異常の原因を知ることで疾患への理解が深まり、治療への良い動機付けにな

ム医療により、患者さんに提供する食事中の適切なタンパク量を検討したり、ることが多いように思います。近年では以前から知られているLPLやApoE、

その患者さんの病態や目的に合わせた運動療法の指導を行ったり、薬物療法

ApoC2など古典的な高中性脂肪血症の因子だけでなく、
ApoA5、
ANGPTL3、だけでなくより適切な食事療法・運動療法を提供出来る体制を取っています

ANGPTL4、
LMF1、
GPIHBP1などの新規機序の因子が続々と報告されており（写真1、2）。
このあたりのことは第6号（令和4年2月発行）に詳しく記載されて（文献1-3）、
これからさらに解明が進む分野であると思われます。長年の高中

おりますのでご参照頂けますと幸いです。

性脂肪血症でお困りであり、かつ脂質異常症や心血管疾患、急性膵炎の家族

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歴があるような方は是非ご紹介頂ければと存じます。
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写真１）
「運動の時間」実施風景 看護師（CDEJ）
と共にそれぞれのADLや体力に合わせて運動()*+,%-./01'

図1）
中性脂肪の分布◎HDL-Cの異常について
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HDL-Cは善玉コレステロールと称され、40mg/dL未満の低値であると問題視されます。一方で高値である場合は特に問題視されることはなく、「健康に有利な体質」
としてむしろ歓迎されているようにも思います。
中性脂肪と同様に
2015年の検診部受診者でのHDL-C値をまとめたデータ
（図2）
では、
やはり正
規分布から外れた100mg/dL超の方を散見します。
この方々は本当に健康に有利なのでしょうか。実はこのような方々の多くがCholesteryl Ester
Transfer Protein（CETP）の欠損症であることが知られています。CETPが欠損すると末梢から回収してきたコレステロールを処理することが出来ず、
コレ
写真２）
運動療法機材

ステロールリッチとなったHDL粒子が血中を漂うことになります。HDL-Cの値

今回は特に脂質異常症への取り組みについて紹介させて頂きます。脂質異自体は増大しますが、HDLが善玉と言われる由縁であるコレステロールの引き常症は糖尿病に比べればニッチなところがあり、疾患への理解が十分でない領

抜き能はほぼ期待出来ず、血中のコレステロールが増大することで動脈硬化域であると言えます。糖尿病でも同様ですが、怠惰な生活習慣、過度の飲酒、促進的に作用するのではないかと言われています。1997年に大阪大学のグ

運動不足、過体重などが原因であると受け止められてしまうケースも多く、生ループが行った実地調査によれば正常上限を超えるような高HDL-C血症で活指導が中心の加療になりがちです。
まさに社会的偏見による差別（負の烙印は虚血性心疾患を疑わせる心電図異常が増大することが報告されています＝スティグマ）であり、数年前より提唱されているアドボカシー活動（正しい理（文献4）。CETP欠損があってもHDL-Cがほぼ正常範囲内に留まる例も多い

8のですが、
ヘテロで100-170mg/dL程度、ホモでは200mg/dL超となります

しょうか？まずは血液検査のデータから疑うことになるかと思いますが、次はやのでこのような患者さんがいらっしゃいましたら決して健康に有利な体質なわ

はり家族歴の聴取と身体所見になろうかと思います。
当院当科では若手医師やけではないことをご説明頂くとともに、是非当院当科へご紹介頂ければと存じ

学生へ指導する際に以下の2点を伝えています。1つ目は家族歴の聴取についます。
もちろん遺伝性の低HDL-C血症も動脈硬化性疾患にとって不利な体質てです。若年の場合はその親の世代もまだ冠動脈疾患を発症していないケー

であり、ものによっては肝障害や腎障害、角膜混濁、神経障害を来たすような疾スも多いため、2世代上や広く伯父伯母（叔父叔母）や従兄弟姉妹にまで広げ

患もあります。Lecithin Cholesterol Acyl Transferase（LCAT）の欠損症、て家族歴を聴取することが推奨されます。特に疾患遺伝子が女系で受け継が

ABCA1の欠損症であるタンジール病、ApoA1の欠損症などで著しい低れている場合は家系内に心血管疾患の患者がそれほど重積していないことがHDL-C血症を来たすことが知られており、これらの方は専門的な管理が必要と多いため、親族の健診結果なども確認することが見落としを防ぐことになりまなりますので、遠慮なくご紹介頂けますと幸いです。

す。2つ目は身体所見をしっかりと診察することです。
アキレス腱肥厚はFHの診断基準にも盛り込まれており、
ぜひ触診とレントゲン撮影を行って頂ければと&"!

存じます。動脈硬化性疾患予防ガイドラインの2022年改訂ではアキレス腱肥!"#$%&'&!!

厚の基準は従来の9mmから男性8mm、女性7.5mmに引き下げられていま%!

す。
また本邦の診断基準には盛り込まれていませんが、角膜をチェックすること$!

も非常に有用であると感じています。
オランダでは角膜輪の有無が診断基準に盛り込まれており、これが比較的高い診断率に寄与しているものと思われます。

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原発性脂質異常症では蓄積する脂質により特徴的な角膜所見を呈します（写真３）。一部例外があることや高齢者では老人環との鑑別が必要になる点はあ!

りますが、脂質異常症がありこのような角膜所見を呈する方は原発性脂質異常

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症の可能性が極めて濃厚と考えられます。

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図2）HDL-Cの分布◎LDL-Cの異常について

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原発性脂質異常症で最も頻度が高いのはやはり家族性高コレステロール血症（FH）ということになろうかと思います。LDL受容体（LDLR）遺伝子の変異という古典的概念では500人に1人程度の疾患頻度とされ、これにPCSK9の機
能獲得型変異やApoBの変異、LDLRの輸送蛋白であるARHの変異などを加えた最新の統計では200-300人に1人とされています（文献5-8）。
また本邦においては急性冠動脈疾患患者のうち5.7%がFHであったことが報告されています（文献9）。
このように頻度も高く、若年のうちから冠動脈に重大な障害を来た
写真３）
疾患別の角膜所見し得る疾患であるにも関わらず、しっかりと診断されずに中途半端な脂質マ◎最後にネージメント状況に置かれている患者さんが極めて多いことが問題となっています。2013年のオランダのグループからの報告（文献10、図３）によれば、疾患

原発性脂質異常症は冠動脈疾患など動脈硬化性疾患に直結しやすい疾患頻度を500人に1人として計算した場合、本邦では約25万人の患者が想定さです。一方で脂質さえしっかりとマネージメント出来れば疾患のない方と同等れるのですが、そのうち正しく診断されているのは1%に満たないという衝撃的程度の予後を得られるものと思われます。健診異常の場合はまずは地域医家なデータが示されています。実際には200-300人に1人の疾患頻度であることの先生方を受診する患者さんも多く居ることと存じます。我々大学病院に籍を置く医師と、地域医家の先生方とが密に連携を取ることにより、疾患の見落と

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を考えれば診断率はさらに低いことになります。
やや古いですが高LDL-C血症
で通院中の患者のうち8.5%がFHであるという本邦でのデータもあります
（文

しを防ぎ、
さらにはその方の動脈硬化性疾患の抑制に寄与出来ればと存じま

23145,%-./01'
献11）。外来で担当している脂質異常症患者の12人に1人が実はFHであるとす。
当院当科では1000mg/dLを超えるような高中性脂肪血症の方を約100いうデータは外来診療を行う上で大いに参考になるものと存じます。少しでも名、CETP欠損症の方を約30名、FHの方を約250名外来で加療しています。
どうぞお気軽に当院当科、脂質異常症外来にご紹介頂けますと幸いです。安定し疑いがあるようでしたら遠慮なく当院当科へご紹介頂ければと存じます。
5?T4(QRている患者さんについては診断や治療方針の確定後に地域医家の先生方に逆紹介させて頂き、以降は当院と連携診療の形で治療にあたらせて頂ければと存じます。今後とも何卒よろしくお願い申し上げます。
◎参考文献
文献1：J Clin Invest. 2005 Oct;115(10):2862-9.
文献2：Nat Genet. 2007 Dec;39(12):1483-7.
文献3：J Inherit Metab Dis. 2012 May;35(3):531-40.
文献4：Arterioscler Thromb Vasc Biol. 1997 Jun;17(6):1053-9.
文献5：Atherosclerosis. 2011 Feb;214(2):404-7.
文献6：BMJ Open. 2017 Sep 1;7(9):e016461.
文献7：J Am Coll Cardiol. 2020 May 26;75(20):2553-2566.
文献8：Circulation. 2020 Jun 2;141(22):1742-1759.

図３）
家族性高コレステロール血症の診断率は極めて低い

文献9：Int Heart J. 2017 Feb 7;58(1):88-94.
◎原発性脂質異常症を見逃さないために

文献10：Eur Heart J. 2013 Dec;34(45):3478-90a.
文献11：成人病と生活習慣病 2005; 35（10）: 1187-1197.

さて、これらの疾患を見逃さないためにはどのような点に留意すると良いで9ます。https://vascular-1su.jp/ もしくは検索ワードで「東東大病院の紹介大血管外科」「東京大学血管外科」
でお探しいただくと、東大血管外科
診療科長・病院教授

病院の次に出てまいります。
（下図がトップページです）是非ご一読いただき先生方の外来でのインフォームドコンセントにも

保科克行

ご使用ください。

血管外科は脳と心臓以外のすべ

今後指数関数的に増加することが見込まれる血管疾患にての血管・脈管を診る外科です。腹

対し、先生方と手を携えて闘っていきたいと思っております。
よ部・胸部の大動脈瘤、下肢の閉塞性ろしくお願い申し上げます。

動脈硬化症（足の虚血）、内臓動脈の瘤や狭窄・閉塞、下肢静脈瘤、透析シャントの治療・手術を主に行います。血管外科の強みは、治療の選

保科克行

先生

択肢が多くあることです。例えば大動脈瘤の治療は開腹瘤切除かステントグラフト治療か、下肢の虚血ではバイパス手術か血管内©Shigeo

治療か。
それぞれ長所短所がありますが、われわれ医師はつい「自分の慣れている」治療法を無意識に患者に勧める傾向があります。当科では外来での症例を毎週カンファランスで議論・検討しています。外来主治医の提示する治療方針がそこ

血管外科 トップページ

で変わることもしばしばあります。多くの専門医の目を通ることで患者さんの病変やリスク背景を見落とすことが少なくなり、
フェアな選択をしやすくなります。
これはとても健全なことだと思います。
おかげさまでこれまで、ご紹介いただいた先生
方にも、また患者さんにも納得していただきご満足いただける
治療成績をだせてきたと思っております。
血管疾患は症状が出てから急に状態が悪化することがよくあります。初診を含めた早い段階で診断を下し、速やかに治療に入ることがとても大事です。超高齢化、糖尿病・透析患者の増加で患者さんの背景も複雑化しています。地域の医療機関の先生方には、治療方針にお悩みになることも増えてきたのではないでしょうか。血管疾患かなと思われたら、ためらいなく
ご紹介ください。基本的には平日は常に当科の医師が初診対応しております（学会時期はまれに対応できない場合がございます）。念のため当院に一本お電話いただき「血管外科に紹介したいが今日（またはご希望の日）
は可能か」とお問い合わせください。緊急性がある場合は「血管外科の初診担当医につないでくれ」とおっしゃってください。紹介状を患者さんにお渡しいただき来院を促していただければ、科として可能な限り迅速に対応させていただきます。
一般の方には「おなかを触るともう一個心臓があるみたいに拍動がする」「歩いているとふくらはぎが痛くなって、休んでいると治る」「 足先が痛くて夜寝られない」などの症状があれ
ば、一度ご受診くださいとお伝えしています。疾患を知ることが治療の有効性を高めると考え、さまざまな血管疾患に関するご説明を当科のホームページにわかりやすく載せてござい

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Ogawa

東大病院の紹介

Web案内 

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医療連携登録医療機関のご紹介
細部医院

いつもありがとうございます！

院長：細部髙英(文京区医師会長) 先生
所在地：文京区根津1 1 15
T E L / F A X：03 3822 6858

地域に密着した敷居の低い泌尿器科クリニックを心がけ

細部医院は父が約20年間泌
尿器科で開業し、その後11年の最寄り駅：千代田線根津駅1分 都バス根津駅前30秒
ホームページ：hosobeclinic.jpております。

時 を経 て同じ泌 尿 器 科 医 院 を
1998年に開設しました。診療は
泌尿器科全般で、排尿障害(前立腺肥大症や神経因性膀胱)・蓄尿障害(過活動膀胱や尿失禁)の患者さんが多く、感染症(急性膀胱炎、腎盂炎、前立腺炎、性感染症)の患者さんも毎日来院します。
その他ED治療・包茎(OPも)・
男性更年期障害LOHの患者さんも診察しております。
ここ数
年は梅毒の患者さんが多く当院で加療しております。
また、前立腺がんや膀胱がんなどを見つけると東大病院泌尿器科の久米教授と教室の皆様に診察いただき大変お世話になっております。

ちれんのつぶやき時が過ぎるのは早いもので、新年度もあっという

築けたらと考えています。
新しい事を開始するというのは規模が大きければ間に2ヶ月が経過してしまいました。
地域医療連携センターの事務職員でも異動があ大きい程、関係各所との連絡・調整が大変で費やす

り、新たな体制でのスタートで忙しい日々を過ごして時間や労力も大きくなってきます。そんな中で円滑にいます。

進めるためには、上司や部下との関係性も大事です

新たなスタートということでは、本号で掲載しておりますオンライン初診予約について紹介元医療機関

し、院外だけではなく院内の先生方とも『顔の見える
関係』を築けたら良いと思っています。

の方からの受付が開始されました。
また病名による
診療科検索システムも導入されました。
さらに地域医療連携会についてもこれまでとは違い東京大学のキャンパス内ではありますが、病院の敷地外で開催することとなり、これまで以上に広い会場でより多くの地域の医療機関の皆様と『顔の見える関係』をお知らせ

下記の日時を開院し通常の平日と同程度の診療体制（外来・入院）を確保します。
令和６年９月２３日（月・祝）◆編集・発行 令和6年6月
東京大学医学部附属病院 地域医療連携センター（入院棟B・1階）〒113-8655 東京都文京区本郷7-3-1
TEL：03-5800-9101
URL：http://www.h.u-tokyo.ac.jp
Email：gairai-renkei@adm.h.u-tokyo.ac.jp