https://www.mejaj.org/

Medical Journalist
NPO日本医学ジャーナリスト協会会報 April 2023 Vol.38 No.１(通巻96号) 発行:NPO日本医学ジャーナリスト協会 発行代表人 : 浅井文和＜2023年 新年賀詞交歓会 ミニレクチャー＞

Contents

国のコロナ対策に斬られる？～コロナ治療・ワクチンとオカネ～ —＜2022年11月例会①＞
激変する医療現場で日本医師会が取り組むこと ————
＜2022年11月例会②＞
家庭医・総合診療医における、世界と日本の潮流と当面する課題 —1
3
4＜2022年10月 西日本支部主催、英国総領事館共催＞
新聞週間公開シンポジウム
感染症とプラネタリーヘルス ～持続可能な社会をめざす報道～ — 6＜医論異論その12＞ 鳥インフルエンザを侮るな — 8
書評プラス——————————————— 9
アウフヘーベン 「声のプロのアシスト」への道を見つけた — 10
新入会員紹介—————————————— 10●2023年新年賀詞交歓会「ミニレクチャー」

国のコロナ対策に斬られる？ ～コロナ治療・ワクチンとオカネ～
五十嵐 中さん（横 浜市 立 大 学准 教 授）報告・佐藤好美
日本医学ジャーナリスト協会主催の新で45歳まで生きる。
（イ）の介入では、治療

年賀詞交歓会が1月27日、東京都千代田しなくても60歳まで完全な健康状態で生区内で行われた。3年ぶりのリアルを交きるが、治療すると65歳まで完全な健康

えたハイブリッド開催。新型コロナウイル

状態で生きる。
（ウ）の介入では、治療してス発生以来、協会の催しもオンライン一もしなくても余命は60歳までで同じだが、辺倒だっただけに浅井文和会長のあい治療をしなければ75点の健康状態、治

さつも感慨深げだった。
ゲストに横浜市

療すれば完全な健康状態で過ごせる。

立大学の五十嵐中（いがらし・あたる）

1問目、2問目と受講者は難問を前に准教授（医療経済学）
を迎え、五十嵐

苦渋の選択を迫られた。
五十嵐中（いがらし・あたる）
さん

氏が「国のコロナ対策に斬られる？～コ
ロナ治療・ワクチンとオカネ～」と題するミニレクチャーを行った=写真。

●迫られる現実
限られた医療資源のもとで「何を優先すべきか」の問いは、
かつてはタブー●何を優先するか
五十嵐氏のレクチャーは、2つのクイズから始まった。

横浜市立大学医学部医学科健康社会医学ユニット准教授、同大学大学院薬学系研究科・医薬政策学客員准教授。2002年東京大学薬学部薬学科卒業、2008年同大学院薬学系研究科博士後期課程修了。専門は薬剤経済学。医療経済ガイドライ視されていた。
「人の命は地球より重い」

ンの作成、QOL（生活の質）
評価指標の研究などとの理念が信奉されていたからだ。
しか多方面からデータの構築を続けてきた。著書に『統し、高額薬剤「オプジーボ」の登場で、計学わかりません!!』『ちゃんとした薬剤経済学―正しい「医療とお金」
とは?』
など多数。

1問目はこうだ。患者が3人いる。1人

医療でもコストの話が欠かせなくなった。

が70歳、もう1人が30歳、さらにもう1人がさらに、「 新型コロナの流行で議論の5歳。治療をしなければ、すぐにみな亡く

ハードルが下がった」と五十嵐氏は考え

五十嵐氏は「これまでは、医療費が足なってしまう。治療をすれば、みな10年間ている。
「以前は世の中に『医療は他とりなければ、『どこかから持ってくればいは完全な健康状態で生きられる。
さて、
ど

は違う、
最優先の課題』という感覚があっい』との考えが許容されていた。
しかし、
コの治療を優先するか。

たが、見直しを迫られた」と指摘する。

ロナ禍で多くの人が医療資源の不足を択に向き合わざるを得なくなった。

2問目も3択。
治療で寿命が延びるタイミ

新型コロナが流行したこの3年間に体験し、医療や公衆衛生にすべてを振りングと、生活の質の改善を組み合わせたは、医療資源が有限であると痛感した医向けると、多くのしわ寄せが生じることが問題だ。
いずれの患者も40歳だが、（ア）

療崩壊があり、感染症の拡大防止のた顕在化した。医療資源も費用負担も限りの介入（治療）では治療しないとすぐにめの飲食店への休業要請やそれに起があると認識され、『少しずつ変えていか亡くなるが、治療すると完全な健康状態

因する倒産もあった。
優先順位や取捨選

ないと、立ち行かないかもしれない』と感Medical Journalist 1

じさせる時代に来ている」と指摘する。

入院割合は減ったが、医療費は依然、う。
この発想に立てば、冒頭の2つの質問

たとえば、日本では国民皆保険の成立一定程度かかる。
考えるべきは医療費だ

はすべて「優先順位なし、
同じ価値」
と

以来、
承認されたほぼすべての薬に保険けではない。
たとえば、濃厚接触者になっなる。
しかし、
医療経済の領域でもこのよを適用してきた。優先順位をつけたり取たり、軽症でも自宅待機になったりするこ

うな考え方はむしろ少数派。
たとえば、
命捨選択をしたりせず、
医療費の負担を増とで失われる個々人の仕事や生活上のを救う介入を優先する「救命原則」、
治やしてきた。
しかし、五十嵐氏は「皆保損失だ。
ワクチンや医療の「効果」を測療により獲得した期間の有効活用を重ん

険は『必要な医療を、みんなに、安価にるには、こうした「逸失利益」への目配り

じる「フェア・イニング（若い人優先）
」、

提供する』
ことであって、『 すべての医療も欠かせない。

世の中に多く貢献した人を優先させるを、
みんなに、安価に提供する』
ことでは言及したのが、米国で今年1月に緊急「功績主義（高齢者優先）」の考え方な承認された認知症の治療薬「レカネマど、だれを「えこひいき」するかの議論は医療を最優先とすることに疑問や反論

ブ」だ。
患者本人の治療効果のみではな尽きない。

も生じている。五十嵐氏らが行ったWeb

く、軽減される介護のコストや家族の負評価はツールであって、それがすべて調査によると、30代以上の世代では、
公

担軽減にも着目すべきだという。
それらもを決めるわけではない。
たとえ価値の差的医療保険制度を維持するために「自含めて、薬剤の価値であるからだ。

が導き出されても、人が合意の上で異なない」と強調する。

己負担や保険料、税金を上げる」
よりも、「一部の薬を保険から外す（給付制限）」の回答が上回ったという。

る優先順位をつけることもあるだろう。
どう●費用対効果評価は万能でない

合意形成をするか、
あるいは、
どう費用負

最後に五十嵐氏は冒頭のクイズに立担と折り合うかが問われる。
「計算したらち返り、「多様な考え方がある」と訴えた。

答えが出るかというと、そうでもない。
数値

紹介したのは、「A QALY is A QALY化は必要だが、この微妙なニュアンスをど五十嵐氏は現在、新型コロナ治療のis A QALY」という文章だ。QALYはう分かってもらうか。
それが課題だと思いための医療費、ワクチンの費用分析など

医療経済で「健康余命」。
この文章は、ます」と締めくくった。

を進めている。
ミニレクチャーでは、
オミク「どんな形で得られた1QALYも、全く

ロン株流行で生じるコスト分析も紹介し同じ価値の1QALYとして扱う。それがた。

QALYの考え方なのだ」と訳されるとい●医療や薬剤の価値は（さとう・よしみ＝産経新聞論説委員）● 新年賀詞交歓会が3年ぶりに対面で開催される会場内で歓談の花が咲く「石の上にも三年」とは言うが、
私たち

人が集まるかどうかは主催側としてかなにとってこの3年間は「コロナ禍の上にもり不安だった。
しかし、開催の告知から2

今後の例会（講演会）
は理事会の方三年」というべきかもしれない。1月27日、週間程度でこの最低催行人数を超え、針もあり、基本はオンラインで時折ハイブ

当協会の「新年賀詞交歓会」が3年ぶり

ほっと胸を撫でおろした。
もっとも前日とリットとなる。
この時折ハイブリットによる開に対面で開催された。

前々日に家族あるいは自身が「発熱した」

催で会員の交流の場を提供できれば…

という欠席の連絡が2件あった。

と考えている。

新型コロナウイルス感染症の感染経路は飛沫感染ということもあり、
これまで

新年賀詞交歓会では横浜市立大学

は大勢での会食はご法度だった。
とりわの五十嵐中准教授のミニレクチャーのけ当協会は医学・医療の取材を旗印に後、会 場 内の各 所掲げている以上、「会食クラスター」など

で歓談に花が咲い

出してはならない立場である。

た＝写真。驚いたの

そうしたなかでワクチン接種が進み、そは、
この手の会は途の効果も含めた現主流のオミクロン株亜中離脱者が多いの系統の重症化率の低下を踏まえ、ようやだが、中締め段階でく対面での開催ができた。

も参加者の8割強が振り返ると、
社会全体がオンラインに慣残っていた。やはりれてきただけあって最低催行人数の20

皆さん対面での交Medical Journalist 2

流に飢えていたのだ。

（事務局長 村上和巳）

●2022年11月例会 ①

激変する医療現場で日本医師会が取り組むこと松本吉郎さん（公益社団法人日本医師会会長）

報告・高田薫「日本医師会」という言葉は報道なようですから、こちらからアクセスすれ

どでよく耳にしますが、自分と関わってば、SNSや冊子などで情報を得ることいるという感覚は全くなく、政治と深いができます。

つながりがあり、良くも悪しくも大きな
影響力をもっている組織というイメー●幼少期に目にしたジを持っていました。私にとっては、か「かかりつけ医」
はどこへかっている医師が誰かにどのように評質疑応答も含めると、講演の中心は価されているかということは全く関係

コロナ禍でクローズアップされた「かなく、大切なことはその医師の人間性、かりつけ医」のことになりました。医師

診療への信頼度なのです。大きく医療会ではコロナ禍で「自らの医療機関でを考えていない私にとって「日本医師の感染拡大防止を通じてかかりつけ会？ 開業医の団体？」くらい知識のなの患者に対する通常医療の継続を確いものでした。

保しつつ、感染症が疑われる場合には

成外科専門医を取得。1988年から松本皮膚科

地域で感染症医療を担う医療機関には大宮医師会理事、2016年に同医師会会長に

確実につなぐなど、有事における地域

就いた。この間、2010年に埼玉県医師会理事、●ようやく分かってきた「日本医師会」

松本吉郎（まつもと・きちろう）さん
1980年浜松医大卒。1985年に日本皮膚科学会
認定専門医を、1986年に日本形成外科学会形
形成外科医院理事長・院長に就任し、1996年に2011年に同医師会常任理事に就任し、2016年という存在の面としての医療体制の確保にそれぞ

今回の講演（11月22日、オンライン

れ積極的に貢献していくことが重要」

開催）で、「 日本医師会」は私たち国民との方針を打ち出したとのこと。これの医療と密接に関わっているというこ

は感染症に限らず、地域で医師会が面とを改めて認識することになりました。

として病気に立ち向かっていくというに気分が悪くなったり、高熱や発疹が要約すれば「どのような組織でどのよ

姿勢を表したものと受け取りました。

出たりしたらどうしたらいいでしょう」

うなことを決め、国民と医師を守り、日「かかりつけ医」というと、私はいつと医師に相談に行ける雰囲気はありま

本の医学の発展に多方面からいかにも幼少期に夏休みを過ごしていた鳥せん。高齢化による認知症の増加にも貢献しているか」という松本吉郎会長

取県米子市の祖母宅に近い個人医院

かかわらず、身近にその治療や介護ののお話を伺ったことが、その認識の最を思い出します。その医院では、数多く相談に親身に乗ってくれる医師は全く大の理由です。

の大人や子供が怪我や病気で受診し思い浮かびません。

6月からは日本医師会常任理事を、2017年7月から
は厚生労働省中央社会保険医療協議会委員を務める。2022年6月から現職。

冒頭で松本会長は「日本医師会はていました。私も中耳炎、発熱、ものももちろん時代や社会環境の変化もあ

すべての医師を代表する団体であり、らい、ころんで爪がはがれたなど、様々るでしょう。
現在は総合診療科があるとより多くの先生方と共に我が国のよりな症状でその医院まで20分歩き、受診いう人もいますが、本当のところはどう

良い医療を実現することを目標としてしていました。この医院の医師は高齢でしょう？一時マスコミにもてはやされいる。そのため医療現場の医師の意見

者の病気予防の相談にも乗っていたよて有名になり、総合診療科を置く病院を踏まえて、医療政策の議論の場に臨うです。現代社会でこのように地域住も増えながら、結局は専門診療科へのんでいく」と述べました。この部分で、民の心身の支えとなり、往診に飛び回振り分け機能しかなく、キャリアとして

私たち患者の立場からはあまりにも遠る医師がどれほどいるでしょうか。医

将来性がないと思われて人気が暴落しい存在で、考えたこともなかった日本師としての経験を積み、地域で身近でたと聞いたことがあります。
ここに、全科医師会が実際に私たちの病気を診て何でも相談に乗ってくれる「かかりつ的な専門教育を受けた医師がいて、研いる先生方の代表なのかと、ようやくけ医」は激減していると個人的には思

修後に地域で開業してくれればどんなおぼろげながらイメージすることが可います。
「現代は予防医学の時代」ともにありがたいかと考えるのは、患者の浅能になりました。
広報活動もされている

言われながら、何の症状もなく、「 休日

はかな考えなのでしょうか？
Medical Journalist 3

●それぞれが考える

標榜してもいいというルール（自由標医療です。日本医師会では時間外労働「かかりつけ医」のギャップ榜制）があります。
「小児内科」「神経内時間の規制を作り、評価水準を設ける

松本会長は「かかりつけ医」の定義

科」と専門の次に「内科」をつけることことにしたとのこと。労働時間の短縮

を「なんでも相談できるうえ、最新のは多いようですが、なかには「内科、小は、地域医療の確保と医師の健康との医療情報を熟知して必要な時には専

児科、婦人科、皮膚科、心療内科」とた

バランスを取るという大きな目的があ

門医、専門医療機関を紹介でき、身近

くさん標榜している医院もあります。そります。

で頼りになる地域医療、保健、福祉をうなると、患者としては自分の症状や困医師が自分の専門を選ぶ理由はそ担う総合的な能力を有する医師」と説りごとは、どの医師に相談すれば良いれぞれだと思います。基本的にはその明していました。その通りならば、すばのかわかりません。私はやはり教育、研分野で頑張っている方がほとんどでらしい医療提供体制ですが、現時点の修を受けた「総合診療科」の医師のいす。時には変わった方もいらっしゃい「かかりつけ医」は制度的な裏付けはる医院があり、その医師、医院と波長ますが、医師という職業を選んでいるなく、非常に曖昧なものです。何をもっが合えば確実にかかりつけ医として選以上、患者を助けて喜んでもらえるのてかかりつけ医というのでしょうか。複

ぶでしょう。

を生きがいにし、根は真面目で優しい

数回受診したことのあるクリニックな方々でしょう。最後は人間対人間ですのか、インターネットで見つけて「何か●医師会が定義するから診察・治療を通して本当の「かかあったらここに」と決めている人気のク「かかりつけ医」の実現をりつけ医」を見つけることができればリニックなのか、複数の診察科がある「患者に寄り添う医師」とは、遠い昔

幸せです。

地域の中小の病院なのか…。

のいわゆる「町医者」と呼ばれていた

そして今回の講演で「日本医師会」

いろいろな意味で信頼でき、健康の医院の医師だとイメージしていた私はについて改めて伺うことができ、もしおことを何でも相談できる医師と出会う「医師の働き方改革」などを盛り込んだ

話しいただいたことがすべて実現されことは、配偶者をさがすのと同じくらい

今回の講演を聞いて、考え方にずれがるならば、日本の医療の未来はとても難しいのではないかと常々思っていまあったのだと気づきました。確かに「医明るいと強く感じました。

す。そして、患者を迷わす問題のひとつ

者は24時間365日働け」はあり得ない（たかだ・かおる＝フリーアナウンサー、に専門でなくても医師であれば何科を話ですし、医師の健康があってこその日本語教師）●2022年11月例会 ②

家庭医・総合診療医における、世界と日本の潮流と当面する課題
葛西龍樹さん（福島県立医科大学医学部地域・家庭医療学講座主任教授）

報告・村上紀美子
家庭医になりたいとめざしたものの、●「総合診療専門医」と「家庭医」の当時はまだ日本ではトレーニングができ教育・認定と役割・機能なかったため、
カナダで修行をした葛西

家庭医、総合診療医、一般医などいさん。
わかりやすい温かい語り口からも、

ろいろな呼び方があり、その違いや教育

相手とのコミュニケーションを大切にす

資格などが理解しにくいと感じる方も多る家庭医の特徴が伝わってくる。
日本でいのではないだろうか。
「総合診療専門

も家庭医を育てたいと、国際標準の家医」と「家庭医」は同じ専門性・機能を庭医療専門研修プログラムから認証の発揮するものであり、「プライマリヘルス

仕組みまでを作り、日本での展開をけん

ケアの専門医」である、ということから講引してきた。11月1日のオンライン講演の演は始まった。

▲葛西龍樹さん

様子、
資料や参加者からの質問への回

日本では2005年ごろ、葛西さんたちがまり、それが全国へ広まっている。2018

答などは、会員専用ページでご覧いただ

先駆けとなって、国際標準の家庭医療

年には、国の専門医制度の1分野としき、
ここではポイントを紹介する。

専門研修プログラム・試験制度作りが始て「総合診療専門医」が加わり、2020

Medical Journalist 4

年には日本プライマリ・ケア連合学会の大。研修医は県内各地域に配置され、要性などを指摘。
また、利用者・地域住「新・家庭医療専門医制度」が世界家

現場の指導医と大学から訪問する指導民・ジャーナリストにとっての課題として、

庭医機構（WONCA)の国際認証を取医とが協力。週に1度、半日の専門的な「『費用をかけるほど良い医療』
という

得した。

外来研修トレーニングでは、
オンラインを考えを捨てられるか？健康問題について

これにより医局に所属ではなく、3 ～活用してロールプレイやフィードバックでの優先度・確率的理解・不確実性になじ4年の標準化された専門研修を修了し参加者全員が学ぶ。すでにあった遠隔

めるか？」などが投げかけられた。
さて、た医師のみが、専門医認定試験を受け診療のトレーニングの仕組みが、
コロナ

我々はどう答えるか。ぜひ突っ込んでみて、家庭医療専門医に認定される本格禍でも役立ったのは、思わぬ副産物だったい本質的な問いかけである。

的な育成・普及の時代が到来しつつあ

たという。

る。

家庭医を知るための書籍やウェブマ

奥会津の只見町など県内のへき地・

ガジン「Wedge ONLINE」に葛西さん

では、医療システムの中で、家庭医は被災地も含めて、子育てしながら家庭が連載中の「家庭医の日常」などが多

どんな働きを担うのか？日常よく遭遇する

医療専門医のキャリアを伸ばし、臨床研数紹介された。実際に取材したい方に

病気や健康問題の大部分を、患者との究ができる環境を整備。研修医・指導医

は、対応可能ということなので、ぜひ連絡

継続的なパートナーシップで対処。詳したちは、その地域の魅力にひかれて自をとのこと。

い検査や専門的な診断・治療が必要な発的に赴いている。
イラスト（葛西龍樹

ときは、適切な専門医や機関を選んでさん提供）参照たい。

●課題―この分野が広く理解される「今までもやもやしていた、総合診療

最後は、参加者アンケートで締め括り

紹介し、それが終わればまたその患者の日常診療を担当する。
同時に地 域 内 外の多 職 種や各 種
サービスと連携する調整のハブ機能を持ち、家族と地域の実情と効率性を考慮しながら、地域の包括的な健康問題の解決に尽力する。
●地域医療システムのなかでの家庭医の活躍ここで紹介された2つの実践例が興
味深い。
〔実践例1

北海道〕養成の拠点となる北海道家庭医療学センターを1996年に創設（同センターはその後、滋賀、福岡などにも広がっている）。
大学からの医師の派遣が止まり困っていた更別村から相談を受け、最初のように医の状況、家庭医、総合診療専門医、研修医2名を送り、指導者の葛西さんは

このほか、諸外国の家庭医との交換

かかりつけ医などが整理・理解できた」

室蘭から通った。20年後の今、住民1

留学制度や質向上の取り組みなど、興「プライマリ・ケアの領域で専門医制度

人当たり医療費は、北海道で2番目に低味深い話題が目白押しだった。戦火にさを作った、
その先見性に敬意を表します」

い。出生数は1.87と全国平均を大きく上らされるウクライナの家庭医に、世界中（むらかみ・
きみこ＝医療ジャーナリスト）

回り、安心して子供を産み育てられる状の家庭医が資金や物資や学生の教育態となった。

などで協力し、家庭医クリニックまで開設

また道立病院が町に移管された寿都町のケースでも同センターが相談を受け、多職種チームを派遣し、現在も地域

葛西龍樹（かっさい・りゅうき）
さん
1984年北海道大学医学部卒業。
ブリティッシュ・コ

したというエピソードは、特に印象に残っ

ロンビア大学で、カナダ家庭医学会認定家庭医療

た。

学専門医課程を修了。1996年北海道家庭医療

今後の重要課題として葛西さんは、医療に取り組んでいる。

家庭医療という新たな分野について広〔実践例2福島県〕家庭医療学専

く理解されること、かかりつけ医が家庭門研修プログラムを有する福島県立医医療専門医の育成に協力・参画する重学センターの初代所長、2006年から現職。英国家
庭医学会の最高名誉正会員・専門医（FRCGP）
を始め、
オーストラリア、
カナダなどの国際認証を保有。
著書は『患者中心の医療の方法 原著第3版』（監訳、羊土社）、『 医療大転換 ―日本のプライマリ・ケ
ア革命』（筑摩書房）など多数。

Medical Journalist 5

●2022年10月

西日本支部主催、英国総領事館共催
新聞週間公開シンポジウム「感染症とプラネタリーヘルス ～持続可能な社会をめざす報道～」
基 調 講 演 ： 橋爪真弘さん

東京大学大学院教授（医学系研究科 国際保健政策学）

ビ デ オ 出 演 ： ポール・モンクスさん

英国ビジネス・エネルギー・産業戦略省首席科学顧問

パネ ルディスカッション ：コーディネーター ＝ 有吉紅也さん

長崎大学大学院教授（熱帯医学研究所、熱帯医学・
グローバルヘ ルス 研 究 科 ）大岩ゆりさん

科学ジャーナリスト、熊本大学国際先端医学研究機構リサーチ
アシスタント、元朝日新聞専門記者

パ ネ リ ス ト ＝ 臼 井 賢 一 郎さん

K B C 九 州 朝日放 送 解 説 委 員 長

山 口 栄 治さん

長崎新聞社報道部記者

杉 山 正 隆さん

医 療ジャーナリスト、歯 科 医 師 、西日本 支 部 幹 事 、毎日新 聞 O B

橋 爪 真 弘さん

報告・竹野内崇宏

西日本支部（藤野博史支部長）主ている懸念が発端だと説明し催、英国総領事館共催の新聞週間公た上で、「地球が健全な状態で開シンポジウムが2022年10月16日、なければ、
人間の健康も保たれ

福岡市の西南学院大学を会場にハイブ

ない」
と断じた。

リッド開催された。身近な健康・環境問

途上国などの格差解消を目題とグローバルな公衆衛生の課題、報指す「グローバルヘルス」や、道が果たすべき役割を一気通貫に、医将 来 世 代 への負荷を減じる師、歯科医師、ジャーナリストが紹介。会

国 連の「 持 続 可 能な開 発目

場・オンラインの約100人の参加者から

標（SDGs）」と通底することも質問が相次ぎ、専門家も「国内初では」紹介。喫緊の課題となっているというプラネタリーヘルス（地球全体の気候変動では、熱中症や感染健康）を論じた意欲的なシンポとなった。

症など健康影響がすでに顕在化しておるが、『 災害が迫っている』
といった手法り、「対策のイニシアチブを、保健医療従には人々が飽きてしまっている」と留意

事者が発揮する必要がある」と呼びか点を述べた。

● プラネタリーヘルスとは
東京大学大学院教授の橋爪真弘氏

基調講演する橋爪真弘さん

けた。

トがわかりやすく伝えられる医療報道をは「感染症とプラネタリーヘルス～地球規模の挑戦～」と題した基調講演で、好例として、新しい治療法などのメリッ● 報道への注文挙げ、「 正しいメッセージを伝える医療2014年にランセット誌などで提唱され、「前向きなアプローチ必要」

ジャーナリストとともに、
より前向きなアプ

長崎大学大学院に22年に実務家養成

ビデオ出演した英国ビジネス・エネル

ローチ、災厄ではなく利益をもたらす視の学環も設立された新概念「プラネタギー・産業戦略省首席科学顧問のポー点が必要だ」と期待と注文を寄せた。

リーヘルス」について紹介した。生態系

ル・モンクス氏は、「プラネタリーヘルスのや地球資源と共存が必要な人間社会実現には、市民の意識向上が不可欠」

システムが、化学肥料や気候変動などとした一方で、気候変動報道を念頭に、考える、伝える報道」

で許容限界を超えかねない負荷をかけ「メディアはセンセーショナルに伝えたがパネルディスカッション「地球の健康・

Medical Journalist 6●「地球の健康・病を見つめる、

た人が一歩を踏み出す指針となるような報道をしてほしい」など、熱心な意見や質問が相次いだ。藤野博史支部長
は「諦めてはダメ。子ども、孫にいい世界を残すためのシステムづくりで、メディ
アはつなぎ役を担う必要もある」とまとめた。
●「ひとこと言いたくなる」医療報道を
今 年 度のシンポジウム。世 代 間・地域間格差、気候変動と疾病、海洋汚染

ビデオ出演したポール・モンクスさん……複雑に絡む課題が論じられた。
「タ

病を見つめる、考える、伝える報道」で空間的に離れた場所にも脅威が拡大す

イムリミットは近い。
それでも気温上昇をは、縁遠く感じがちな地球規模の課題

る、
象徴的な問題」と指摘した。

抑えることは不可能ではない。未来は私と、身近な健康や環境問題がつながっ

毎日新聞OB・歯科医師の杉山正隆ていることや地道な取り組みも、紹介さ氏は「口腔から見える地球の健康」
と

れた。

題し、
診療経験を紹介した。
近年、「歯が会場からの声は、いずれも医療ではコーディネーターを務めた長崎大学

しみる」「歯肉が腫れる」など熱中症になく、自然環境や温暖化に対する発言

大学院教授の有吉紅也氏は「ジャーナ連なる受診が夏季に急増しており、「温だったことは象徴的に思えた。
ソーシャ

リストも公衆衛生チームの一員だ。
コロ

暖化や社会の急速な変化を現場からルメディアでシェアされ、広く読まれる記ナ禍をはじめ情報を伝えることが人々の非常に感じている」
と話した。
インフルエ

事の秘訣は、読後に「ひとこと言いたく命を救う。
プラネタリーヘルスでも行動変ンザと同様、新型コロナでも歯周病が重なる」ことだとされる。
この日は好テーマ

容を促す役割は同じではないか」と期待症化リスクとなる報告が積み重なってきだったが、記者でも意見を言いにくい医を込めた。同じく元朝日新聞専門記者

た一方で、国内でも歯科診療を受けら療ニュースは、読者、市民にとってはよりの大岩ゆり氏は、「熱中症対策にはなる

れない経済格差が生じていると指摘し高い壁を感じ、
読まれづらいコンテンツにが、エネルギーを消費するエアコンを使た。

なっていないだろうか。成功裏のシンポ

うべきかなど、個人の判断は難しい。地
球規模の課題と、一人一人の行動のつながりを埋めるのが、メディアの役割では
ないか」
と語った。
● 漂流するプラスチックと口腔の変化

たちの行い次第で変えられる」。橋爪氏の力強い言葉に勇気づけられた。

を奇貨として、日々の報道に生かしたい。
●一歩踏み出す指針となる報道
会場からも「気候変動で社会を変（このシンポジウム後、山口記者は西日本支部に入会しました）

えることを、外国ではポジティブ、
日本ではネガティブに捉えられる。世の中を良（たけのうち・たかひろ＝朝日新聞記者、

くしたいと思う人はいっぱいいる。
そうし西日本支部常任幹事）

長崎新聞記者の山口栄治氏は、同紙の特集でプラネタリーヘルスについて「多様な課題に知恵を出しあって解決
し、新しい世界を作るための処方箋と紹介してきた」と発言した。
KBC九州朝日放送解説委員長の臼井賢一郎氏は2016年、同放送の記者が九州大学の海洋調査に２カ月間同行
取材した、
マイクロプラスチックによる海洋汚染特集「むせび泣く海」を取り上げた。網ですくうと、
南半球・タスマン海でもプラスチック片が回収されたことに、
ど
こから流れ着いたのかと研究者もショックを受けたという。
「 長年分解もされず、

パネルディスカッションでは真剣な議論が展開された

Medical Journalist 7

鳥エボラの蔓延だ

消毒用の白い石灰が一面にまかれた養鶏医論異論 12場で、防護服とマスク、ゴーグルに身を包んだ何人もの自治体職員や自衛隊員らがニワトリの殺処分を行う光景は、すっかり〝冬の風物詩〟となった。

とくに今シーズンは病原性（毒性）の高い鳥インフルエンザの感染が昨年 10 月以
来、かなりのスピードで広がった。農林水その鳥インフルエンザ
を侮るな

べて殺処分されるようになったのである。
パンデミック・フルー襲来

人には新型インフルエンザに対する免疫（抵抗力）がない。それゆえ、人・人感染する新型インフルエンザが出現すると、あっと言う間に世界中に広がり、パンデミックにつながる。パンデミック・フルー（インフルエンザの地球規模の流行）の襲来だ。

3 日時点で 25 道県 77 件に及び、計 1502

木村良一
（元新聞記者）の殺処分の数だ。そのウイルスのほぼす「鶏肉は食べない方がいい」「卵は大丈夫な「H5N1」タイプである。

農水省は「感染したニワトリの肉や卵を食

感染しやすくなり、やがては人から人へとる。殺処分についても「他の養鶏場の感染

イルスに変異する危険性がある。新型インする。しかし、本来の目的は人への感染予

くらい感染して何人が亡くなっているのはずだ。

ラスト＝などの資料で確認すると、2003

産省によると、高病原性の発生件数は 3 月

万羽のニワトリが殺処分された。過去最多
べてが鳥ペスト、鳥エボラと恐れられたのか」と目先のことばかりに気を取られ、ニワトリの間で感染を繰り返すと、人にべて感染したケースはない」とアピールす

次ぎ次ぎに感染する人のインフルエンザウ

予防と卵・鶏肉の安定供給のため」と説明

フルエンザの出現である。

防と新型インフルエンザ発生の防止だった

鳥インフルエンザは口蹄疫のような牛や豚、羊などの動物だけが感染する家畜伝染かつて鳥インフルエンザは「人には感染病とは違い、人にも感染する人獣共通の感しない」と考えられていた。その常識が覆っつながる。冬の風物詩などと呑気なことをだった。香港では 1997 年に鳥インフルエ

新型インフルエンザが出現すると、「世界ンザ様の症状で死亡した 3 歳男児の検体を染症であり、新型インフルエンザの出現にたのが、26 年前に香港で起きた感染騒動

言っている場合ではない。

ンザが流行し、その年の 5 月にインフルエ

で 7400 万人が感染して亡くなり、日本国調べたところ、鳥インフルエンザウイルス～ 64 万人が命を落とす」と WHO（世界香港政府は「鳥インフルエンザは人にもここ数年、高病原性鳥インフルエンザの発生は世界規模で広がっている。ニワトリの体内だけではなく、豚や人の体内で新型

インフルエンザが生まれる可能性がある。
鳥インフルエンザウイルスと人インフルエ

ンザウイルスの遺伝子の再集合である。新型インフルエンザ出現の導火線は、火が点いた状態が続いている。

これまでに H5N1 ウイルスは人にどのか。厚労省がまとめた感染の世界地図＝イ
年 ～ 2013 年 の 10 年 間 は 計 649 人 が 感染してうち 385 人が死亡している（致死率 60％）。その後の 2014 年～ 2022 年の9 年間は感染者 219 人、死者 72 人（致死率 30％）と減少してはいるが、感染地域は拡大している。いまや世界のどこでいつ
H5N1 ウイルスが新型インフルエンザに変

内でも 4 人に 1 人の割合で感染して 17 万が検出された。

保健機関）や厚生労働省は 20 年ほど前か感染して命を奪う」と判断し、直ちに問題療薬もあるし、ワクチンも早期に量産できこれを軽く超える被害が出る。新型コロナ

分して人への感染防止にみごと成功、世界

新型インフルエンザが出現しても正しい知記録しているが、新型インフエンザはこの染が判明した養鶏場のニワトリは即座にすら警告してきた。病原性や感染力が強いとの養鶏場のニワトリ 150 万羽すべてを殺処の場合、日本では 3 年で 7 万人の死者数を各国から賞賛された。これをきっかけに感

2 ～ 9 倍、いやそれ以上の死者を出すことになる。

人にも感染して命を奪う

これまで新型インフルエンザは分かっているだけでも、1918（ 大 正7） 年 の ス ペ イ ン

か ぜ、1957（ 昭 和32） 年 の ア ジ ア かぜ、1968（ 同 43）
年の香港かぜ、そして 2009（平成 21）
年 4 月にアメリカとメキシコの国境付近で発生した豚インフ
ルエンザ由来のものと、 計 4 回 発 生 している。すべてもとは鳥インフルエンザだった。

鳥インフルエンザに 対 し、 私 た ち は

Medical Journalist 8

異してもおかしくはない。

しかし、むやみに恐れる必要はない。治る。新型コロナの経験もある。大切なのは、識で正しく恐れ、その流行を少しでも抑え込むことである。

書 評
2040年には、わが国の年間死亡者いる。著 者は訪 問 師 歴20年に及ぶ看数は168万人を超えると予想されてい護師。最期は家でという患者や家族のる。 5年 ほど 前 に 公 表された「 人 生ために悪戦苦闘する日々の語りは、看の最 終 段 階における医 療に関する意

護の奥深さを感じさせる。印象的なの

識 調 査 報 告 」(厚 生 労 働 省)では、末は、彼 女が行き詰ったとき現れる施 設期がんで 痛 みはなく、意 識 や 判 断 力や地 域の理 解ある医 師の存 在。訪 問は健 常な場 合、どこで医 療・療 養を受看護がなかなか普及しないのは、医師

けたいかという問いに対し、一 般 国 民の指示書がなければ、訪問看護ができの47.4 ％、医 師 の66.5 ％、看 護 師 のないという制度の壁を指摘する声は多69.3％が自宅を選択している。一般国

い。
しかし、力を入れるべきは、彼らのよ

民よりも医療職が20ポイントも高いの

うな理解ある医師を地道に増やすことは、医 療 施 設での終 末 期の実 態を熟なのかも知れない。看護師むけの本で知しているためだろう。

はあるが、ぜひ、多くの医師に読んでも本 書は、そうした状 況の中で、普 及が期待される訪問看護の実践を扱ってらいたい。
（元医学書院七尾清）「『家に帰りたい』『家で最後まで』をかなえる―看護の意味をさがして」
藤田愛 著 医学書院
（2,530円 税込）

本書は、2017年に刊行された書籍

巻 末 資 料として研 究 報 告やコクラン・の文庫化である。というと「なーんだ」

レビューの 一 覧を掲 載。単 行 本ではと思われるかもしれないが、そう思うな

2016年8月末時点、今回は2022年7月

かれ。内容がアップデートされて文庫化

末時点のデータであり、その間に新たされた意味は大きい。

な知 見が積み重なっている。資 料とし音楽療法は医療、福祉、教育などさ「音楽療法はどれだけ有効か
科学的根拠から探るその可能性」
佐藤正之 著 DOJIN文庫（1,100円 税込）

プラスても貴重な一冊である。

まざまな場 面で用いられるが、神 経 内

文庫版の表紙には「アートと医学が科 医である著 者が、あくまでも科 学に出会うとき」というフレーズが加えられ基づく医 学の観 点から音 楽 療 法を紐た。アートである音楽が医学と出会った

解いたのがこの本である。序章で、「がところに、音 楽 療 法がある。医 療の世んに効く」とうたって患者を食い物にす

界ではまだまだ認知度は低いものの、る“似 非 科 学”への怒りをあらわにして気軽に手に取れる文庫本で理解が広いるのが 印 象 的だ。音 楽 療 法を似 非がることを願ってやまない。

科学に貶めないためにも、その効果や限界について、科学的根拠に基づいて解説している。
章 立てされた対 象 疾 患は認 知 症、
失 語 症、パーキンソン病、脳 卒 中で、（元時事通信編集委員
認定音楽療法士三浦直美）✿ 書評プラス寄稿のお願い ✿新会員となられた皆様に著書の発刊時には一報を支払いしております。また、新刊にBOOK 書 評 プ ラ ス 欄 が 目 指 す の会員が「医」に関連する新刊を発つきましては今後、協会ホームペー

は、会員同士の交流のきっかけづく売された際には、告知欄として活用

ジの「新刊案内」とも連動させていりです。新会員にも情報発信の場をしてください。一般書店、ネット書

く予定です。

設けることで、会員間コミュニケー

店で発売される医学や健康に関連す

ション活性化につながることを期待る書であれば掲載可能です。事務局

対象は書籍に限りません

し、「新入会員が勧める一作」欄をまで一報いただければ、改めて編集「医」に関するコンテンツであれ設けています。自己紹介もかねての担当より連絡いたします。

ば、地上波テレビドラマや、ネット「新入会員が勧める一作」も含め、配信の映画や演劇も対象としていま当欄掲載には協会規定の原稿料をおす。皆様の寄稿をお待ちしています。

寄稿を歓迎します。

Medical Journalist 9

た。後半2年間はコロナ禍でリモート授業中心

私の仮説ですが、発声するときに耳から入ってでしたが、無事、全カリキュラムを終えることがくる音によって自分の発声が変わるようです。

でき、国家試験に合格して2022年春、資格

趣味のトレイルランニングや登山にたとえるなを取得しました。

ら、いまは先人がトレースした登山道が見つけら有資格者となったことで、声のプロから発声れず、頂上を目指すために藪（やぶ）こぎで歩や聴覚等の疑問や相談を受ける機会が少しずみを進めているところです。アナウンサーの経つ増えています。しかし、アナウンサーの自分

験と言語聴覚士の資格を生かしながら活路を見「声のプロのアシスト」 の声とスタジオのミキサーさん（音声を調整する人）が作るモニター音声の違いで発声が楽にへの道を見つけたできたり、逆に力んだりする発声の変化についフリーアナウンサー・言語聴覚士
沢野有希てはなぜそうなるのかと疑問のままでした。10

Aufheben

たことです。

いだし、声のプロの発声の困りごとを理解し、なんらかの形でアシストしていけたら…と思っています。

年ほど前からラジオの現場で不思議に感じてい● 「アウフヘーベン」 の原稿を募集します

言語・音声リハビリの専門家の言語聴覚士

先日ラジオ番組でミュージシャンでもある土屋を知ったのは、テレビ番組（NHK BSプレミア

礼央さんが「自宅に完璧な防音設備を備えた

ム、2018年6月26日初放映）がきっかけでした。

スタジオを作ったけど、反響音がなかったことがウフヘーベン」 を始めました。「おも声に悩む中高年の女性に対し、言語聴覚士

原因で発声障害になってしまった」と話すのをしろい体験をした」「こんなことを考が発声指導を行ったところ、数週間後になんと聞き、耳に届く音によって発声障害を引き起こえている」「是非、伝えたい」 など会

声域が広がり、声量がアップしたのをその番組すことがあるのだと分かりました。その数日後、員の方々が自由に気楽に書くことがでで見ました。

別のラジオ番組を聴いていてあるパーソナリ

き、書き手も読み手もさらに高い次元

アウフヘーベン

4月1日発行の会報から新コラム 「アアナウンサーの仕事は声が命です。ラジオ

ティーの声に違和感を覚え、もしかして？と思に飛躍できるコーナーに育てていきたの現場は、放送では分からない程度のちょっとい、メールでその人に尋ねると、発声とモニいと思っています。 その意味でアウフした声の不調でも編成局のスタッフから「沢野ター音 声とヘーベン （止揚）と名付けました。

さん風邪ひきましたか？」と聞かれたりします。

の関係につ今回は会員で、言語聴覚士の資格をだからベストな声の状態を整えるため、30代のいて私と同取得して仕事の幅を広げているアナウ

ころから耳鼻咽喉科のお世話になってきました。

じように感じンサーの沢野有希さんのお話でした。

数年前にたどり着いた声の障害専門の医師ていること

原稿は医学・医療に関係するもので、は、私の声帯の特徴を喉頭ストロボスコープでが 判 明しま応募は事務局 （info@mejaj.org） ま

撮影したスローモーション化画像をもとに教えてした。こうしでメールで連絡して下さい。1000字

くれ、発声の酷使時に起きる声がれの嗄声（さて や っ と、前後でスタイルはエッセイ風でも論文

せい）の根本原因を治療してくれました。

土 屋 さん、調でも結構です。 写真を付けて下さその医師に言語聴覚士の資格取得についパーソナリい。 応募の原稿を選考したうえで掲載て相談すると「声のプロの言語聴覚士は少な

ティー、そしさせていただきます。

いので是非とも応援したい」と背中を押され、て 私 と3つ

資格取得を目指したわけです。
2019年に3年制の専門学校に入学しましの症例が集 トレイルランニング「信州聖山天空ラン」（「会報」 担当理事

大 会で MC を務める沢 野 有 希さん＝木村良一）

まりました。 2022 年 10 月 23 日、長野県麻績村

2022年度新入会員紹介（敬称略、順不同、希望された方のみ掲載）

入会月

氏名

所属

2022 年 10 月

沢野有希

フリーアナウンサー、 言語聴覚士

2022 年 11 月

本多

正幸

フリー

2022 年 11 月

須藤

夏樹

IMS グループ本部事務局

2022 年 11 月

山口

栄治

2022 年 12 月

小野崎耕平

事務局便り
●新年度のオンライン講演会
2022年度最後の協会のオンライン講演会は3月3日にインペリアル・カレッジ・ロンドンの小野昌弘氏をお迎えし、無事終了致しました。2022年度は新年賀詞交歓会でのミニレクチャーも含め7回の講演会を開催することができました。参加をいただきました
会員の皆様、誠にありがとうございました。
今後、会員の皆様には順次メールで案内させていただきますが、2023年度は4月と5月に講演会が予定されており、すでに講師も決定しております。新年度も会員の皆様が興味を持てる講 演 会の運 営

Medical Journalist 10

長崎新聞社 報道部主任

記者 （西日本支部）（一社）サステナヘルス代表理事／聖路加国際大学公衆衛生大学院 教授を目指しております。
「××さんを呼んで欲しい」などの要望があれば遠慮なく事務局に一報下さい。
ご
希 望に添えるとの確 約はできませんが、企 画 委 員
会の方で検討させていただきます。
●講演会の告知へのご協力のお願い
上記の講演会についてはNPO法人である協会の公 益 性やオンライン化によって全 国 各 地からの参加が可能になったことなどを鑑み、現在非会員にも有 料で参 加を認めていることはご承 知かと思います。つきましては会員の皆様の周囲で、その時々
講 演 会のテーマに興 味・関 心がありそうな方がいらっしゃいましたら、遠慮なく知らせていただければ幸いです。
（村上和巳）

Medical Journalist
Vol.38 No.1(通巻96号)
発 行 日 : 2023年4月1日
発

行 : NPO日本医学ジャーナリスト協会

発 行 者 : 浅井文和
編 集 責 任 : 木村良一
事 務 局 : 東京都港区麻布台1-8-10 麻布偕成ビル7階（株）コスモ・ピーアール内
TEL 03-5561-2930 FAX 03-5561-2912
E -mai l :info@mejaj.org
ウェブサイト : https://www.mejaj.org/