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日本赤十字社医療センター情報誌
Japanese Red Cross Medical Center2016年・夏

日赤医療センターの基本理念
赤十字精神『人道・博愛』の実践『人道・博愛』の赤十字精神を行動の原点として治療のみならず
健康づくりから
より健やかな生涯生活の維持までトータルでの支援サービスを提供します

特集

がんとうまく
付き合って
いくための
化学療法

Series
薬のはなし
ママと赤ちゃんの
HAPPY BIRTH ROOM
はい、こちら管理栄養士、
栄養相談室です
なんでも大辞典
提供：大島里香/アフロ

入院を必要としない外来での治療が増えてきています︒

近年︑がんの治療法は目覚ましい進化を遂げており︑身的︵内科的︶治療に相当します︒

体内に入れる薬物療法の一つで︑全腫といった血液がんには治癒を含む

この治療法は白血病や悪性リンパ不安を感じる人も少なくありません︒

効果が望める一方︑肺がん︑胃がん︑しかし︑抗がん剤によって起こる副作用に対して
そこで今回︑抗がん剤を用いる化学療法について

大腸がんといった固形のがんの治療には有効性が乏しいとされてきまし最新の動向や当センターの取り組みとあわせ紹介します︒

た︒そのため︑手術や放射線治療との併用療法も用いられてきましたが︑現在では︑薬の投与でがんの進行を抑えたり再発を防止することも︑相当程度可能になっています︒

つまり︑がんが暴れないようにコントロールすれば︑治っていなくても平穏に暮らしていけるといった︑内科的な考え方に基づくものといえます︒実際︑がんを糖尿病や高血圧と同様︑慢性的な疾患と捉え︑がんを抱えながら仕事や家事をこなした

り︑趣味を楽しむ患者さんも少なくありません︒その意味で︑化学療法

4

4

4

は︑がんとうまく付き合っていくのに心強い療法といえます︒

安全な抗がん剤治療の追求

がんの 主な 治 療 法には﹁ 手 術 ﹂︑

滴や注射︑飲み薬などの抗がん剤をしています︒そして化学療法は︑点いずれも局所の腫瘍を対象︵相手︶と類があります︒手術と放射線療法は︑で拒否反応を示す方も多くおられる用が出るため︑抗がん剤と聞くだけ

しばしば脱毛や吐き気といった副作でなく正常な細胞の活動にも作用し︑一方で︑抗がん剤はがん細胞だけ3﹁放射線治療﹂︑﹁ 薬 物 療 法 ﹂の種

化学療法ってなに？

近年のがん化学療法の特徴や︑
日赤医療センターの診療方針を
國頭医師に聞きました︒

がんとうまく
付き合って
いくための
化学療法

特集

Interview2

でしょう︒

循環器・内分泌症状も重視し︑安全

化学療法の提供に努めてまいりまし1000

瘍内科医とがんを専門とする認定・ンターでは︑化学療法を担当する腫出てしまうことはありますが︑当セは︑抗がん剤の有効性と有害性を熟することはありません︒腫瘍内科医

も︑この薬を使いなさいと無理強い

また︑仮に適切な処方だと思えて医はそれぞれの診療科に︑使用する門科で診察を受けますが︑腫瘍内科患者さんはがんができた部位の専えるのが︑化学療法室があることでもう一つ︑当センターの特徴といことがあり︑最新の注意を払いなが専門看護師︑薬剤師︑緩和ケアチー
知しており︑一人ひとりの患者さん

抗がん剤の種類や期間などについてす︒これは文字通り︑化学療法を受けような化学療法を専門とした医師のムなどが一致結束し︑副作用を極力の特性や状況を踏まえつつ︑患者さアドバイスを行います︒各科の専門ら治療にあたっています︒

軽減すべく︑早期より

んと二人三脚で方針やプロセスを考

2,000

1,000

に通院している患者さんの外来化学

私 が 担 当 する 肺 がんのキ ャ ン サ ーて開かれるキャンサーボードです︒

科の専門医や医療スタッフが集まっ

具体的な例の一つが︑複数の診療

いて丁寧にカウンセリングを行うほ薬剤師が担当し︑抗がん剤治療につ看護認定看護師︑がん薬物療法認定

んは月に約600人︒がん化学療法

化学療法室で治療を受ける患者さ療法は︑全てこの部屋で行われます︒

ボードでは︑呼吸器外科︑呼吸器内

きるよう努めています︒

ら︑常に最新︑最高の医療を提供で専用の化学療法室

症状緩和に積極的に取

3,000

（年）

個々の患者さんの症状や状態を共有スしています︒患者さんの抱えるさ

活と治療の両立についてもアドバイ

まざまな不安や悩みに耳を傾け︑安胃・食道外科
2,000

64人

1,000
泌尿器科

15人

見交換を行っています︒

したり︑最適な治療を行うための意

科および放射線科や病理医と連携し︑ か︑副作用への対処の仕方や日常生0
皮膚科2006 2007 2008 7人
2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015

心して治療を続けられるようサポー

3人

腎臓内科

131人

ちなみに最近では︑免疫療法剤も肝胆膵・移植外科

511人

消化器内科
（人）
9,000
婦人科
8,000

491人

302人

7,000
脳神経外科

249人

6,000
アレルギー・リウマチ科

194人

トを行っているのです︒

578人

登場し︑他の抗がん剤と同じように

大腸肛門外科

利用者数

0

点滴で投与されます︒免疫療法剤は︑

2000

抗がん剤よりも複雑な副作用が出る

3000

存在です︒

た︒その一つともいえるのが︑私の4000るための専用の治療室で︑各診療科

な抗がん剤治療を追求しています︒

5000

医と腫瘍内科医が緊密に連携しなが＊2013年以降、化学療法施行数のカウントの仕方が変更されたため、見かけ上減少しています。

4,000

0

757人

例えば︑副作用の出

5,000

1000

化学療法科

緊密な連携の下︑

6,000

2000

792人

やすい消化器︑呼吸器︑

7,000

3000

乳腺外科

最新・最高の医療を

8,000

4000

2,816人

皮膚に関する症状はも

（人）

5000

血液内科

当センターは2002年に質の高

9,000

6000

え︑治療にあたっています︒

たしかに︑大なり小なり副作用が

6000

189人

5,000
呼吸器内科
4,000
呼吸器外科
3,000

7,099人

総数2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015（年）0

連携拠点病院﹂に指定され︑充実した●外来化学療法利用者数の推移（日赤医療センター）7000●診療科別 外来化学療法の利用実績（2015年）

9000

ちろん︑がんとは馴染

國頭 英夫

いがん医療を提供する﹁地域がん診療

くにとう・ひでお

みの薄いとされてきた化学療法科 部長
化学療法室 室長

100

3

8000

り組んでいます︒

仮に適切な処方だと思えても、この薬を使いなさいと
無理強いすることはありません。

患者さんの不安・悩みを手厚くサポートします のぞいてみました！

安心︑快適に外来治療が受けられます1 脚につき 1 台テレビが付いており、BGM も流れているので、リラック

スした状態で治療が受けルが付いているので、軽られます。サイドテーブ

食を食べながらの治療も

可能です。

化学療法室

外来で抗がん剤治療が受けられるといっても、どんなところでどんなふうに治療を受けるのでしょうか？
ここでは専用の治療室である化学療法室を紹介します。
リクライニングチェア

を 23 脚設置しています。

使用薬剤は、看護師だけでなく患者さんも一緒に確認しています。

ベッドは 2 床あります。主に車椅子で来られた方などにご案内していますが、空いているときはどなたでもご利用いただけます。

患者さんに寄り添い︑さまざまな症状のケアに取り組む

化学療法室 看護係長
がん化学療法看護認定看護師

しばた・もとこ者さんのサポートにあたりま科にもフィードバックし︑患や担当医師︑時には他の診療

は︑看護師をはじめ︑薬剤師努めています︒そうした情報

ける不安をキャッチするよう抱える副作用や日常生活にお環境も勘案して︑患者さんがき︑治療中にお聞きした生活から副作用症状を把握してお個々の患者さんの治療内容

療法室の重要な役割です︒

ルフケア支援を行うのも化学を相談できる態勢を整え︑セ看護師が治療後の症状や悩み備しています︒また︑担当のに迅速に対応できる環境を整症状が起こることもあり︑常抗がん剤による急性の副作用

行われるよう対応しています︒

外来患者さんの治療が安全に剤師が日替わりで担当となり︑任看護師が常駐し︑3名の薬化学療法室には︑7名の専

柴田 基子

4

アピアランスケアコーナー

抗がん剤治療で起こりやすい症状に対応したケア用品を紹介するセルフケア支援コーナー。脱毛ケア用のシャ

ンプーやリンス、爪の変形に対する薬用オイル、スキン

ケアクリーム、口内炎に効果的なマウスウォッシュなどを紹介しています。治療中の方、受診を検討している方など、どなたでも気軽にお立ち寄りいただけます。

るケア商品を紹介
主に脱毛に対す

しています。普段通りの生活が送れるよう、ウィッグ

の種類や選び方などの相談を受けています。展示しているウィッグは、す。

付き添いのご家族の方が治療中にゆっくり病気や抗がん剤をはじめとした治療に関すと過ごすことができます。

る書籍等をそろえている図書コーナーです。

闘病中の患者さんは︑治療す︒

へのさまざまな不安を抱えているものです︒担当医師の前では︑うまく症状を伝えられない方も少なくありません︒

また︑家族や恋人には弱音を吐けなくても︑私たちになら打ち明けられるという方もいらっしゃいます︒化学療法室

は︑そうしたさまざまな不安や悩みを吐き出す場ともなり︑患者さんのメンタルケアにもつながっています︒

また︑セルフケア支援コー

ナーを設けて︑脱毛や口内炎︑皮膚や爪のケアなどに関するアドバイスも行っています︒

脱毛に悩む患者さんは少なくありませんから︑頭皮ケアやシャンプーの仕方︑ウィッグの選び方︑眉毛の脱毛を気にされる方にはメイクのアドバ

イスを行っています︒

がんであっても習い事や旅行︑オシャレといったことを我慢することなく自分らしく生きていく︒生き生きとした日常を送れるようサポートする こ と は 患 者 さ ん の QOL︵ 生 活 の質 ︶ の向 上 につながり︑私たちの大切な役割と常に意識して︑患者さんたちと向き合っています︒

5

副作用のケアもしっかりアドバイスします
個室で試着可能で通院で抗がん剤治療を受ける場合、どれくらいの頻度で通うことになりますか？

点滴・注射と経口薬で、それぞれどんな
特徴がありますか？

点

抗がん剤は保険がききますか？

おおむね3週 間 に1度 というのがベースになっています。ただ、週病に1度であったり、さらにそれを3日に滴・注射で静脈内に直接注入する

分けて投与するケースもあり、薬や症状

薬はほぼ完全に吸収されますが、によって投与間隔はさまざまです。

飲み薬は消化管の吸収効率や代謝の影響

院で処方されるほぼ全ての抗がん剤は保険がききます。保険を適用してもなお高額の場合、費用が一定金額（自己負担限度額）を超えた際に医療費を受けるため、全てが吸収されるわけでが払い戻される「高額療養費制度」があはありません。吸収効率では点滴に軍配ります。自己負担限度額は年齢や所得にが上がりますが、飲み薬はわざわざ病院

がん治療の
ミニ知識

に行かなくても摂取できるというメリッ
トがあります。

自宅で重い副作用が出たときは、どうすればいいですか？

よって変わりますが、70歳未満で、医療費が高額になるとわかっている場合、「限度額適用認定証」を提示すると、支払金額が自己負担限度額に制限されて便利です。

仕事と治療は両立できますか？

化学療法に関してよくある疑問にお答えします！

どんな副作用が想定されるか、あら勤

がん治療を行う
腫瘍内科医とは、どんな専門医なのですか？

かじめ担当医に確認しておいた上で、症状の程度によっては医師の診察を受けてください。以下に受診が必要とされる主な症状を挙げておきます。

・38℃近くの発熱がある

・吐き気や嘔吐が続き、食事を摂れない勤務で働くなど、仕事と治療を両立させている人は少なくありません。しかし、「職場のお荷物になっているのではないか」、「余計な気遣いが心苦しい」といった悩みを抱えながら働いているケースもが・発疹や呼吸困難などのアレルギー症状あります。そうしたお悩みの相談先としん治療には、内科的アプローチとが出る

・動悸、めまい、胸痛などの循環器症状が出る

務先と相談して、通院に合わせた
出勤時間にしてもらったり、時短

外科的アプローチの2つがありまて、当センターでは2階の総合医療相談

す。外科的アプローチは簡単にいえば手室にソーシャルワーカーを配置していま術で、内科的アプローチは抗がん剤などす。お気軽にご相談ください。

の薬物療法です。この薬物療法に関する専門知識や、副作用に対するケアの仕方
といったノウハウを持った医師が腫瘍内科医です。

COLUMN

副作用が少ないとされる「分子標的薬」とは？
国︑地方公共団体︑医療機関などが連携し︑総合的かつ計画的にがん対策を推し進めようと︑2006年に﹁がん対策基本法﹂が制定されました︒その中で重点的に取り組むべき事項として掲げられたのが︑外来による化学療法です︒特に専門的ながん治療を提供しているがん診療連携拠点病院に関しては︑全ての病院

で外来化学療法を実施する計画が盛り込

まれ︑当センターでも安心・安全に化学療法が受けられるよう︑設備面︑人員面などの整備に努めてまいりました︒

外来化学療法が浸透した背景には︑入院せずに投与できる抗がん剤の増加︑がん症状や副作用を軽減させる支持療法の発達といった医学の進歩があります︒とりわけ︑革新的な治療薬として期待され従来の抗がん剤は︑がん細胞を殺す薬てきたのが分子標的薬です︒

物をひたすら投与し︑その結果を考察するという実験によって開発されてきました︒しかし︑活発に分裂する細胞全般に働きかけるような仕組みになっていたた

め︑がん以外の︑髪の毛を作る細胞などにも悪影響を及ぼしていました︒

一方︑分子標的薬は︑がん細胞が増殖・転移するメカニズムに対して︑こうすれば抑えられるといった理論に基づき開発が行われています︒つまり︑がん細胞に特有の分子のみを狙い撃ちにするため︑できるだけ小さい副作用で︑がんの増殖や転移を止めようというわけです︒副作

用の心配が全くないわけではありません

が︑QOL︵生活の質︶の向上につながる治療法として注目されています︒

6

チームで支える外来化学療法
当センターでは、患者さん一人ひとりの症状やニーズに合わせ、下に紹介する多職種のチーム／スタッフ、また皮膚科医師を含むスキンケアチーム等が化学療法室と連携を取りながら、患者さん・ご家族の方のサポートに取り組んでいます。

緩和ケアチーム

メンタルヘルス科

総合医療相談室

浮腫ケア外来

看護師

緩和ケアチームのメンバー

こしはら・まいこ

臨床心理士のメンバー

抗がん剤治療中の患者さ

メンタルヘルス科には臨

総合医療相談室は、医療浮腫ケア外来は、通院・んの中には、がんによる痛

床心理士が在籍し、患者さや療養生活に関するよろず

入院中のむくみを抱える患

みなどの症 状 を抱 えて治

んやご家族の不安、気力の相談窓口です。入院・通院者さんを対象に、生活指導

療 に臨 んでいる方 もいま

低下、眠れないといった精中の患者さんを対象に、退やセルフケア指導を行う看す。抗がん剤の治療効果に神的な困りごとの相談をお院支援や在宅療養支援も

護専門外来です。抗がん剤

より緩和される場合もあり

受けしています。化学療法

行っています。抗がん剤治

治療中の患者さんは、病気ますが、生活に支障をきたへの不安や今後の生活に向療によって全身の倦怠感やや治療、薬の影響で手足がして、抗がん剤治療に対す

けて気になることを伺い、食欲低下などの症状が強まむくむことがあり、むくみ

るモチベーションが低下す

一緒に整理することは精神ると、体力が低下し、日常による苦痛や動きにくさをることもあります。緩和ケ

的な負担の軽減につながり生活を送るのが困難になる

感じることも少なくありまことがあります。日常生活

せん。さらに、むくんだ手

アチームは、医師、看護師ます。
「言葉にするのは難だけでなく薬剤師や臨床心しい」というときは、呼吸が成り立たないと、抗がん

足には傷ができやすく、免理士などとチームを組み、法などのリラクセーション

剤治療の継続が難しくなっ

疫力が低下している場合に患者さんが抗がん剤治療ををお伝えすることもできまてしまう場合もありますのは感染症を発症するリスク続けていくことができるよ

すので、臨床心理士との面で、そうなる前に患者さんも高まります。早めのケア

う、痛みなどの症状を緩和談をご希望の際は、主治医やご家族の方と早めに面談が大切ですので、化学療法

できるよう対 応 していまに相談のうえ化学療法室のさせていただき、必要に応室の看護師から相談があっす。緩和ケアチームの介入

看護師かメンタルヘルス科

じて在宅医療や介護サービ

た場合には、できるだけそをご希望の方は、主治医に外来までご連絡ください。

スの紹介などを行っていまの日のうちに対応するようす。

心掛けています。

ご相談ください。

7

腰原 麻衣子

薬のはなし

抗がん剤の多くは分裂増殖能が高

発熱︑寒気︑頭痛などの症状があっ

えていきます︒もしもこの時期に︑少ない状態となり︑その後徐々に増りませんが︑痛みが強い場合は鎮痛ります︒通常︑特別な処置は必要あるような痛み︵骨痛︶が出ることがあ

骨盤の骨に︑内部から押し広げられい ︵＝分裂・増殖しやすい︶がん細胞をた場合︑感染症の可能性があるため︑ 薬 を 使 用 します︒ またG CSF製

日目に好中球が最も攻撃しますが︑血液をつくる骨髄のすぐに医師の診察を受ける必要があの熱が出ることがあります︒こちら〜

造血細胞も同様に分裂増殖能が高いります︒感染症であれば︑抗菌薬なも特別な処置は必要ありませんが︑開始してため︑抗がん剤の影響を受けやすく

どによる治療が行われ︑必要に応じ発熱がつらいときは解熱剤を使用し﹁好中球減少症﹂とは？

なります︒て 減 少した 好 中 球を 増やす 薬 ＝Gます︒〜

血液の中には白血球や赤血球︑血CSF︵顆粒球コロニー形成刺激因子︶製

℃前後

‑
38

日の間に

7

より構成され︑好中球は白血球の約

酸球・好塩基球・単球・リンパ球にす︒このうち白血球は︑好中球・好少すると出血しやすい状態となりまると貧血になりやすく︑血小板が減で適宜注射を行います︒

療法の中で︑好中球数が回復するまります︒そして︑ サイクルの化学し︑好中球の働きを強める作用があ球のもととなる細胞の増殖を盛んに

G CSF製 剤は︑ 骨 髄 中で 好 中うと思われるかもしれません︒しかることで好中球の減少を防げるだろ

ら︑G CSF製 剤を 同 時に 注 射す

よって好中球が減る可能性があるな

ただそもそも︑抗がん剤の投与に

3

半分 ︵ 〜 ％︶を占めています︒

‑

剤使用後︑

小板が含まれています︒白血球が減剤を使用します︒

14

少すると感染症に︑赤血球が減少す

7

500個未満になると︑感染のリスとがあります︒特に血液１ あたりず︑重篤な感染症を招いてしまうこ

侵入してきた病原体に十分抵抗でき

中球減少症﹂と呼ばれる状態では︑していますが︑好中球が少ない﹁好病原体に対抗する重要な役目を果た

好中球は体の中で︑侵入してきた

法１サイクルに回だけ注射する薬

れた持続型製剤であるため︑化学療

れていく時間を長くするよう加工さ

ジーラスタ ®は︑ 体の 中から 消 失さ

発 売されたジーラスタ ®などです︒

チムBS ®︑ノイアップ ®︑また最近

トロジン ®︑グラン ®︑フィルグラス

G CSF製 剤の 主な 薬は︑ノ イ

りやすい時期を知っておき︑手洗いときに使用する薬です︒好中球が減する必要はなく︑必要な状態にある

G CSF製剤は︑誰もが毎回使用できません︒

以 降でないとG CSF製 剤は 使 用

くとも抗がん剤の投与を終えた翌日

かかってしまいます︒そのため︑早受け︑かえって好中球減少に拍車が中球のもとになる細胞がダメージをし︑これらを同時に注射すると︑好‑であり︑頻繁に注射する必要があり

1‑

クが高まり︑厳重注意が必要です︒

65

1

45

抗がん剤の種類や個人差にもよりることにより︑通常よりも活発に好同 時に︑G CSF製 剤を 使 用す

感染症対策において大切となります︒

防を行うことが︑好中球減少症時のける︑マスクを着用するといった予やうがいを欠かさない︑人ごみを避‑中球がつくられていくため︑胸・腰・

ません︒

‑

‑

ますが︑一般的には抗がん剤治療を

好中球を増やすG CSF製剤

μL‑

日赤医療センター

がん化学療法と「好中球減少症」

薬剤部
抗がん剤は、細胞分裂が盛んながん細胞を攻撃するとともに、血液をつくる造血細胞をも攻撃してしまう性質を持ちます。

今回は、「好中球減少症」といわれる症状と、その治療薬について紹介します。

8

当センターでも︑妊娠週数や対象 者 に応 じて︑ 医 師 薬 剤 師 ク ラ
出産クラス・産後クラス・育児ク

ス・からだクラス・妊娠クラス・

妊娠・出産・産後・育児というラス・祖父母クラス・チェリーク

出産について共に学ぶ
マタニティクラス

言葉を聞くと︑どのようなことをラスなどのマタニティクラスを開

しかし︑中には妊娠中に予期せ入院しても安心してお産を迎えられるようサポート

催しています︒

イメージされるでしょうか︒
妊娠したら自分の身体はどんなふうに変わっていくのかな？ お腹の中の赤ちゃんはどんな様子なのかな？ お産ってどんな感じなの？
ドキドキ・ワクワクした時間をぬ入 院 が必 要 になる方 もいらっ

お産後は？ 母乳ってイメージしたり︑時にはさまざまばならず︑母親学級に自由に参加

しゃいます︒安静に過ごさなけれません︒もちろん︑全く未知の世するのが難しくなることもあるでな心配事や不安が生じるかもしれ
界でイメージがわかないという方

催している﹁母親学級﹂に参加し︑ 生活を過ごし︑健やかなお産が迎保健センター︑民間企業などが開妊娠されると︑病院や自治体のえられるようサポートをしていまる妊産婦の皆さんが安心して妊娠

当センターでは︑入院されていお産の経過︑産後の育児などにつとを踏まえ︑妊娠中の過ごし方やまでさまざまなケースが生じるこ

人数のグループで︑妊娠から産後すこともあれば︑ユニット内の少それを安全・安心に︑満足できる

産後と育児のかたちがあります︒

れのご家族ならではの妊娠︑出産︑ん︑そしてパートナーと︑それぞ一人ひとりのお母さんと赤ちゃもたくさんいらっしゃるでしょう︒ しょう︒

妊娠中や出産︑産後のことについように実現すべく︑入院生活中もつの出来事に対してイメージが持方々が︑これから迎える一つひと

後に母児同室で過ごせる場合︑赤合︑入院中に早産となる場合︑産病状が安定して一度退院できる場

家族の思い出に残る妊娠・出産・

なたの赤ちゃん︑パートナー︑ご世界に一つだけの︑あなたとあ

さまざまなケースとは︑例えば︑ スタッフ一同サポートしています︒

てるよう︑必要な医学的知識や情産後の生活となりますように︱︱︒
や搾乳についてなどです︒

ちゃんと離れてしまう場合︑授乳

では︑ 妊 娠 期 に入 院 生 活 を送 る

いて話をしています︒

こうの・えみす︒周産母子ユニット︵5A病棟︶

す︒

河野 恵美

て知識を深める方が多いと思いま

体験
赤ちゃん人形で抱っこ報を丁寧に提供しています︒
その方の状況に応じて個別に話

9!?
5A 病棟 助産師

26 周産母子ユニット

ママと 赤ちゃん の
HAPPY BIRTH ROOM

安心して妊娠生活を継続できるよう支援しています

入院生活を送る妊婦さんを支援する周産母子ユニット（5A 病棟）の取り組みをご紹介します。

栄養成分表示とは何ですか？

食品に含まれる
代表的な栄養素の量を示したものです︒

食塩相当量の順で表示されています︒ていく予定です︒食塩相当量の表示

い食塩相当量での表示に切り替わっ

示されていた項目は︑より分かりやすがあります︒図 のように︑記載す﹁砂糖不使用﹂など︑いろいろな表現

も︑
﹁無糖﹂
︑
﹁微糖﹂
︑
﹁ノンシュガー﹂︑

缶コーヒーの表示ひとつをとって強調表示を確認しようがまだされていない場合︑ナトリウ

るためには基準値が決められていま

今回の変更で︑今までナトリウムと表

ム︵㎎︶× ・ ÷1000で食塩相

2日に施際の目安となります︒最近では︑食の中から︑健康や栄養を考えて選ぶが 推 奨されており︑糖類︑糖質︑コ飽和脂肪酸︑食物繊維について表示

飲料を選んだ場合でも︑500㎖を﹁カロリーオフ ﹂と 書いてある 炭 酸

例 えば︑ エ ネ ル ギ ー を 気 にして当 量︵g ︶が 計 算 できます︒ その 他︑ す︒

月

レステロール︑ビタミン・ミネラル

飲むと︑最大で約100kcalのエ

表示単位をしっかり確認することでまた︑﹁砂糖不使用﹂と表示されていても︑人工甘味料などが入っている

場合はエネルギーが含まれます︒表

例：食品 100g（飲料 100ml）あたりエネルギー
40kcal 以下（20kcal 以下）、
糖類 5g 以下（2.5g以下）かつ比較対象商品から低減された割
合が 25％以上

品表示法が2015年

行され︑あらかじめ包装された加工類は任意で表示されます︒

は︑自分に合った食品を選ぶ上で役す ︵ 図 １︶︒ 表 示 単 位は100g︑袋あたりなど︑商品によっ「○○％カット」、「○○ハーフ」、「○○ g オフ」など部を除いて義務化されました︒今回
立つポイントをご紹介します︒栄養食分︑「低減された」旨の表示

示の意味を理解して選び︑摂り過ぎ

例：食品 100g（飲料 100ml）あたりエネルギー
40kcal 以下（20kcal 以下）、
糖類 5g 以下（2.5g
以下）てさまざまです︒実際にどのくらい

例：食品 100g（飲料 100ml）あたりエネルギー
5kcal 未満（5kcal 未満）、
糖類 0.5g 未満（0.5g未満）には気を付けることが大切です︒「無○」「○○ゼロ」「ノン○○」「○○フリー」など

食べるのかを考えて選びましょう︒「含まない」旨の表示

進に役立てましょう︒

図 2 ●強調表示

1○○

表示単位を確認しよう「低○○」「○○控えめ」「○○ライト」など

1︑
栄養成分は︑熱量︵エネルギー︶

エネルギー
たんぱく質
脂
質
炭水化物
食塩相当量

○○○ kcal
○.○ g
○.○ g
○.○ g
○.○ g

たんぱく質︑脂質︑炭水化物︑

栄養成分表示 ●●●g あたり1「低い」旨の表示

4

成分表示をうまく活用して︑健康増成分表示を見るときのポイントは︑ ネルギーを摂ったことになります︒

食品に栄養成分表示を行うことが一

栄養成分表示は︑たくさんの食品

54

2

Answer

図１●表示単位に注目

はい、
士、
養
栄
理
管
ら
ち
こ
です
室
談
栄養相
そうだん

今 回の

食事や健康にまつわる悩み・相談に
管理栄養士がお答えします。

今回は「栄養成分表示」についてです。

10

日赤医療センター

なんでも 大 辞典

領収書
り︻りょうしゅうしょ︼

診療費をお支払いいただいた際︑枚で1

自動精算機または会計でお渡しする当センターの領収書は︑つの役割を兼ねていま①領収書︑②予約票︑③くすり引

換券と︑す︒このたび︑記載内容を一部変更しました︵下記参照︶︒

領収書は︑所得税の医療費控除や高額医療費の払い戻しなどに必要となります︒
対象となる方は︑大切に保管しましょう︒

3（表）
診療費の詳細が書かれています。当センターでは領収印を押していません。

次回の予約日時が書かれています。予約のある方はなくさないようご注意く
ださい。

1 領収書

医事業務課

海外救援の写真を新しくしました。

予約票に関してよくある質問

院内くすり引換 注意事項

ら、ご質問をいただく順に、簡単な内容説明と、該当する院内の場所を載せています。

院内薬局でお渡しする際に使用するものです。1階の薬局窓口上のモニター画面で、引換券に記載された引換番号を確認し、キリトリ線から引き離して薬の引換方法や時間について書いてあります。院内処方のお薬は7日以内にお受け取りください。

11

受付にお出しください。

知っておきたい日赤医療センターのあれこれ︒「申込内容」欄の記載事項の中か

7

月より刷新した領収書について︒

3 くすり引換券

今回は︑

2 予約票

患者さんからの質問・ご意見を基に変更を加えました︒（裏）ここからのおと
Vol. 60 Summer 2016

このコラムは、「こころ」と「からだ」の健康を保つために、皆さんにお勧めしたいことを記した「ノート」です。

わたなべ・くみ身体脳

座りすぎの悪影響

ラジオ体操

身体の重さクイズ

編集・発行

編集協力・印刷

均の総座位時間は8 〜 9時間程

誰もが一度はやったことのあよく体重は測りますが、各部るラジオ体操は、80年以上の位の重さがどのくらいである

度で、世界20カ国と比較した研歴史がある体操です。

か、考えたことはありますか？

ラジオ体操第一は、軽快なリ

究で最長であると発表されまし①頭た（家の中、職場、通勤など）。

ズムに合わせて、体全体の筋肉②片腕

座りすぎによる悪影響は、肥や関節をバランスよく動かすこ③片足日本赤十字社医療センター 医療連携室 〒 ︱ 東京都渋谷区広尾４ ︱１ ︱富士フイルムビジネスエキスパート株式会社©Japanese Red Cross Medical Center 2016

満・過体重、体重増加、糖尿病、とができ、ラジオ体操第二は、一部のがん、冠動脈疾患、認知体を鍛え、筋力を強化することにポイントを置いているといわ機能の低下や抑うつ、機能的体力の低下、運動器疼痛（腰痛やれています。

首・肩痛）など、多岐にわたり約400 カ所

機械化や自動化による環境のすラジオ体操!

変化も大きいので、外出するだ

機会があれば、

けでなく、家の中でもこまめに実践してみま動く意識を持ちましょう。

しょう。

例

体重 50㎏の場合①頭…体重の 8%➡ 4㎏②片腕…同 6%の筋肉を動かます。

➡ 3㎏③片足…同 17%

➡ 8.5㎏※筋肉量の違いで個人差あり

150

22

渡邊 久美

心
40 〜 64歳の日本人の一日平8935

健康管理センター
健康運動指導士

いつも貴重なご意見をありがとうございます
当センターには、患者さんやご家族の皆さんから日々、多くのご意見・ご質問が寄せられています。特に多く頂くご意見については、ホワイトボードを設置してお答えしています。少々奥まったところにありますが、皆さん、ぜひ一度ご覧ください!!

こんなご質問をいただきましたどうして「院内秩序を守ってくだ

さい」という館内放送を行っているのですか？

※初診の受付時間については、診療科により異なりますので、診療科受付窓口へお問い合わせください。また、診療科が異なる場合や最終来院日から1カ月以上経過した場合は、初診扱いとなりますのでご注意ください。

しゃいます。不要な大声を出す・走る・歩きながら携帯電話を操作す

外来休診日

お返事

病院には外見ではわからない体の不調がある方、リハビリとして頑るなどの行為は、不快なだけでな
く、事故につながることもありま

ホームページ
アドレスのご案内

受付時間●初診の方：午前 8 時 30 分〜午後 3 時●再診の方：午前 7 時 50 分〜午後 3 時

急病の場合：曜日・時間に関係なく救急外来で診療します。ご来院の前にお問い合わせください。
診察カード：全科共通で永久に使用します。ご来院時には必ずお持ちください。
健康保険証：ご来院時に確認させていただいております。特に、更新・変更の際は必ずご提出ください。
院外処方せん：すべての診療科で発行しております。全国の保険薬局でお使いいただけます。

張って歩いている方が多くいらっホワイトボードは、1階放射線科奥のスペー
スにあります診療のご案内●土曜日 ●日曜日 ●祝日 ● 12月29日〜 1月3日
● 5月1日（日本赤十字社創立記念日）

すのでご配慮をお願いしています。

日赤医療センターに関すること http://www.med.jrc.or.jp/
赤十字全般に関すること
http://www.jrc.or.jp/●外来診療の最新スケジュールは、当センターのホームページでご確認ください。『Tea Time』のバックナンバー（PDF 版）もご覧いただけます。

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