鴨池生協クリニック
小児科ニュース№264
2020 年 6 月

げ ん き 通 信 6 月号
診察室より

小児科医 松 下 賢 治

今年の 5 月の連休は、皆様いかが過ごされましたか？ 私は、部屋の整理に集中しました。この 20 年分の部屋に積んでいる資料や本の整理が、だいぶすすみましたよ。
さて一般外来では、5 月の初めは気温の変動が多く、気温が低く気温の変化についていけない子が風邪をひき、喘息にも影響していました。他には、ヒトメタニューモウイルス肺炎、尿路感染症などをみています。この時期、溶連菌感染症による喉の痛みの子も増えてきています。嘔吐、下痢のウイル
ス性腸炎も割と目立ちます。5 月の連休を過ぎて、外気温が急に上昇してきました。 昼間の温度が 25 度を超える日も増えてきています。 休みの時、家だけで過ごしていた子どもや大人も外気温の上昇に体がついていかないで、皮膚が赤くなり、やけどみたいになったりする人を見かけるようになりました。皮膚がすぐ赤くなる人は、日焼け防止対策、クリーム、日よけ対策をしていきましょう。
熱中症にも注意です。マスクを付けたままでは、熱中症になりやすいとの指摘もあります。外の生活では、気を付けたいものです。過度に自粛して、外に出ない日光を浴びない生活では、骨が弱くなる、風邪をひきやすいなどの影響も指摘されています。
日光を適度に 30 分程度取り入れていくことは、ビタミンＤの強化になり粘膜を強くして感染予防につながります。サプリでなく、食事で魚や海藻、キノコ類など摂るようにしていきましょう。
コロナウイルス対策では、新型コロナウイルスの特徴が分かってきました。実態把握のため、抗原検索数を増やし早く罹患者を見つけ対処すると共に、国や県レベルの生活保障の検討が必要とされています。文化や芸術も大切です。支援を求めています。
私が所属している新老人の会から、コロナウイルスに負けないために、5 つの心掛けることが提案されています。免疫力上昇、人との関連を継続する、安全に配慮した積極的な行動、感謝の気持ち、必要なことは続けることです。新型コロナウイルスとの付き合いは、1 年以上持続するとも言われており、隔離、ディスタンスだけでなく、密を避け、手洗い、マスクなど対処しながら、付き合い方を考えていく必要があります。ラジオの番組で宮本亜門さんが、坂本九さんの＜上を向いて歩こう＞をみんなで歌おうと提案され、620 人で歌ったことが話題になっています。みんなで支え合っていきましょう！
5 月 20 日には、日本小児科学会が新型コロナウイルスへの対応をまとめています。子どもは、クラスター感染が少なく重傷者が少ないので、保育園や学校の閉鎖の影響が深刻な影響を与えている。心配だ！ 対応を見直す必要があると…。
5 月は体温を上げるため毎朝走りましたが、私も数人で走るときはマスク着用で走っています。新型コロナウイルスとの戦いは、今後一人一人、何ができるか、自分にできることを誠実に行うことだと思います。1947 年に書かれた小説＜ペスト＞、今多くの人から読まれていますが、今まで差別されてきた人たちの課題が浮き彫りにされています。近くでのコミュニケーションはできませんが、言葉を伝えることまでは奪えない、みんなの思いを教訓として残していきましょう！ ある雑誌に学校が休みのときの親子の対話の仕方が掲載されていて、とても参考になると思います。その中で絵本作家の五味太郎さんが、こういうとき、本当は何がしたい？と問いかけ、今こそ、自分で考える頭と、敏感で時折きちんとサボれる体が大切と述べています。

6月 4日～6月 10日は、「歯と口の健康週間」です。

よくかむことは生きるための重要な運動

こんなにある「よくかむ」ことの効用
むし歯を予防するためには、やはり歯みがきが一番大切です。
お子さまが歯みがきをした後は仕上げみがきを行い、むし歯を予防しましょう。また、ご飯を食べる時は、しっかりとかんで食べる習慣を付けましょう。肥満予防となるだけでなく、唾液がたくさん出ることで口の中を洗い流し、むし歯を防いでくれる役割があります。

仕上げみがきのポイント
むし歯になりやすい上の前歯や上下の奥歯に的をしぼってみがきます。みがく順序は奥歯から。痛みを感じやすい上の前歯は最後に。
鉛筆と同じように歯ブラシを持ち、軽い力でみがきます。歯の面には歯ブラシを 90°にあて、歯と歯ぐきの間は 45°にあて、 歯ぐきを傷つけないようにやさしくみがきます。
上の前歯をみがく時は、上唇の裏側にある筋を歯ブラシで傷つけないように、人差し指で上唇を押さえ、人差し指に歯ブラシをそわせるようにみがくと痛がりません。
上の奥歯のほっぺた側は、口を大きく開けずに小さく開けると頬がゆるみ、みがきやすくなります。

梅雨の時期は食中毒に要注意！！

食中毒予防の 3原則

ジメジメとした日が続くこの時期は、食中毒菌の繁殖が活発になる時期です。 ●菌を付けない…手や調理器具、食材をよく洗います。
包丁やまな板を、肉・魚・野菜用の 3 つに分けて使うのも効果的。
食中毒は、大きく分けて細菌性・ウイルス性・自然毒の 3 つがあります。
●菌を増やさない…食中毒菌は、10～40℃の室温状態で増えます。
6 月頃から増えてくるのが「細菌性の食中毒」です。
冷蔵庫の温度管理に気を付け、作った料理は早めに食べましょう。
梅雨は水分が豊富で気温が高く、細菌の活動には絶好のチャンス。さらに、食品の有機物汚れ、調理器具に付いた食品汚れが有れば、それを栄養にドン ●菌を殺す…食品の加熱は十分に行いましょう。75℃で 1 分以上が殺菌の目安です。
ドン繁殖していきます。 6 月以降に増える食中毒で多いのは、カンピロバク
調理器具も、熱湯や漂白剤でター、ブドウ球菌、ウェルシュ菌の 3 種類です。
定期的に消毒しましょう。
カンピロバクターは、鶏刺しを食べて発症することが多いので要注意です。

コロナ下の熱中症注意

水分補給忘れずに体温調節の工夫を

南 日 本 新 聞 5/17 掲 載新型コロナウイルス感染予防のため、全国的にマスク着用が定着する中、鹿児島県内でも本格的な夏に向けて熱中症のリスクが懸念される。専門家は「今年はコロナを意識して、例年以上の熱中症対策を」と呼びかけている。
熱中症は高温多湿で体内の水分や塩分のバランスが崩れ、体温調節ができずに起きる。かごしまオハナクリニック（鹿児島市）の林恒存院長（47）＝総合内科専門医＝は「家にこもっていると熱中症を起こしやすい」と警告する。
総務省によると、2019 年 5～9 月に県内で救急搬送された熱中症患者 1301 人のうち 4 割が住居で発生。外出自粛が続くこの夏は一層の警戒が必要だ。
「今から暑さに体を慣らすことが予防になる。毎日 20 分程度、散歩して日光を浴び汗をかく習慣を」と林院長。
「冷房を適切に入れるほか、扇風機の首振り機能を使うなど、風の流れをつくれば、湿度上昇を防げる」。就寝中は冷房を入れたままにすることを勧める。
（適切な温度で、体に直接当たらないように）
例年と最も違うのがマスク着用。林院長は「渇きを感じにくいので、水分補給が不十分になる恐れがある」と指摘する。水分不足は熱中症の危険を高める。尿が少量で色が濃い、汗が出ない状態はそのサイン。 「1，2 時間ごとにコップ 1 杯の水分を」。渇きを感じにくい高齢者には、家族や介護者が意識して補給させる必要がある。
マスクで口をふさぐと、体に熱がこもる懸念もある。不要な時は外し、汗でぬれたら交換するなど衛生にも配慮したい。 熱中症と新型コロナウイルスは、発熱やだるさなど似た症状がある。林院長は「脱水が原因なら水分補給で熱が下がることも。風邪のような症状がなければ落ち着いて観察を」と話す。
鹿児島地方気象台は、今年 5～7 月の気温を平年並みか高めと予報している。

「新しい生活様式」における熱中症予防行動のポイント 環境省 厚生労働省 令和 2年 5月
新型コロナウイルスの出現に伴い、感染防止の 3 つの基本である①身体的距離の確保、②マスク着用、③手洗いや、「3 密（密集、密接、密閉）」を避ける等の「新しい生活様式」が求められています。このような「新しい生活様式」における熱中症予防行動のポイントは以下のとおりです。

1 暑さを避けましょう

3 こまめに水分補給しましょう

・エアコンを利用する等、部屋の温度を調整
・感染症予防のため、換気扇や窓開放によって換気を確保しつつ、エアコンの温度設定をこまめに調整
・暑い日や時間帯は無理しない・涼しい服装にする
・急に暑くなった日等は特に注意する

・のどが渇く前に水分補給
・1 日あたり 1.2 リットルを目安に・大量に汗をかいた時は塩分も忘れずに

4 日頃から健康管理をしましょう
・日頃から体温測定、健康チェック
・体調が悪いと感じた時は、無理せず自宅で静養

2 適宜マスクをはずしましょう
・気温・湿度の高い中でのマスク着用は要注意
・屋外で人と十分な距離（2 メートル以上）を確保できる場合には、マスクをはずす・マスクを着用している時は、負荷のかかる作業や運動を避け、周囲 の人との距離を十分にとった上で、適宜マスクをはずして休憩を5 暑さに備えた体作りをしましょう
・暑くなり始めの時期から適度に運動を・水分補給は忘れずに、無理のない範囲で・「やや暑い環境」で「ややきつい」と感じる強度で毎日 30 分程度

高齢者、子ども、障害者の方々は、熱中症になりやすいので十分に注意しましょう。3 密（密集、密接、密閉）を避けつつ、周囲の方からも積極的な声かけをお願いします。

ロタウイルスワクチンが 10月 1日から定期接種になります。
令和 2 年 10 月 1 日から、ロタウイルスワクチンが定期接種になります。
対象は、鹿児島市に住民登録がある、令和２年８月 1 日以降に生まれたお子さんです。７月 31 日までに生まれたお子さんは、生後２カ月になったら任意接種でロタウイルスワクチンを受けましょう。任意接種の場合、接種費用の助成がありますので、自治体にご確認ください。
現在、ロタウイルス感染症を予防するワクチンとして、ロタリックス（1 価ワクチン、２回接種）、ロタテック（5 価ワクチン、3 回接種）の 2 種類を使用しています。生ワクチンで経口ワクチン（口から飲むタイプ）です。
生後 6 週から接種できますが、ほかのワクチンとの同時接種を考えて、生後 2 カ月からが最適です。ワクチンの種類によって 2 回または 3 回接種します。どちらも接種できる期間が決められていますが、1 回目の接種は、遅くとも生後 14 週 6 日までに受けましょう。
接種できる期間がとても短いので、お子さんが生まれたらできるだけ早めに、ロタリックスにするか、ロタテックにするか、かかりつけの小児科医と相談して、接種スケジュールを立てておきましょう。
ロタウイルス感染症は、腸からの水の吸収が阻害され、下痢を発症する感染症です。感染性胃腸炎の主な病原体で、感染力が強く、5 歳までの急性胃腸炎入院患者のうち、40～50％程度がこのウイルスによるものです。通常、1～2 週間で自然治癒しますが、脱水がひどくなるとショック、電解質異常を起こし、死に至るケースもまれにあるため、定期接種化が待たれていました。ワクチンにより、ロタウイルスによる嘔吐下痢症を防いだり、軽くしたりして、点滴や入院になるほどの重症例を約 90％減らします。結果として、脳炎などの重い合併症も防ぎます。ロタウイルスには多くの種類（型）があります。ウイルスの種類が異なると、できる免疫が異なり、免疫ができても弱いこともあります。5 歳頃までに少なくとも 1 回はかかりますが、その後も何回かかかることがあります。
ワクチン

接種期間

回数間隔

助成額（1 回あたり）

1 価ワクチン（ロタリックス） 生後 6 週から 24 週まで

2回

4 週以上6,000 円（鹿児島市）

5 価ワクチン（ロタテック）

3回

4 週以上4,000 円（鹿児島市）

生後 6 週から 32 週まで※両ワクチンとも、初回接種は 14 週 6 日まで（15 週未満）に接種してください。それ以降に接種を開始すると、腸重積症のリスクが高まるとの報告があります。

予防接種の時間帯
月曜日と金曜日の 15 時～17 時です。
予約が必要ですので、早めにご相談ください。
鴨池生協クリニック小児科
TEL : 252-1321