私の研究

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自閉症児への医療と教育

レンデンマン 美智子（れんでんまん みちこ）
いわき明星大学 看護学部教授

私は、2016年３月まで、アメリカ・ワシントンして、私を全然見ようともしないで、話すこともDC にある小児医療センターでナースプラクティしない、私が声をかけても、全然応じないといったショナーとして、脳神経科外来と小児発達科外来状態です。時々両手をブラブラふったり（Handで仕事をしていました。2009年に自閉症児の育児flapping）突然泣いたりします。自閉症の診断は、に関する研究で、博士論文を書きました。それ以３〜５才位でできます。原因はまだわかってい来小児発達科で、多くの自閉症児を診察・診断そません。CDC（The Centers for Disease Control

して治療をしています。

Prevention）によると、2010年では68人に１人と私が最も興味をもっているのは、自閉症の早期いう恐ろしい統計が出ています。全世界では、自発見と治療です。そしてどの治療が一番効果的であ閉症の発生率は１％です。男子と女子の割合はるかを見極めることです。自閉症の診断は DSM‑V

３：１から４：１と男子が圧倒的に多いです。

（Diagnostic and Statistical Manual of Mental

自閉症に関連して起こる障害は、１）知能障害Disorder）に基づいて行います。特徴は、１）言44.6％（2007） ２）痙攣30〜40％（2015） ３）不語の障害、２）社会性の欠如、３）限られた興味安症20〜80％（2014） ４）ADHD30〜60％（2014）

や繰り返される行動です。例えばこういうことでです。治療は薬でコントロールできるもの−痙す。３才位の子供が小児科医を訪れると、不安げ攣、ADHD、不安症、攻撃的な行動−は治療しな顔をして母親にしっかりつかまって、座っています。その他は、セラピーです。例えば、スピーチ、ると、これは正常な状態です。徐々に慣れてくる作業療法（OT）、理学療法（PT）そして ABAと、おもちゃで遊んだり、質問に答えてくれたりセラピー（Applied Behavioral Analysis）です。

します。

ABA セラピーは毎日セラピスト１人が１人の自しかし、３才位の自閉症児は、診察をうろうろ

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閉症児にかかわり、１〜２時間インテンシブなセ私の研究
ラピーで、一つの目標を到達するまで訓練します。

への対応〜指を血が出るまでかじる、自分の顔を自閉症児のための教育機関は非常に重要です。５

繰り返し壁にぶつけるなど。４）自閉症児の育児〜６人の自閉症児に対して１人の特別教育者、１にたくさん時間を取られてしまうので、他の兄弟〜２人のアシスタントそして言語、OT、PT なへの対応のバランス。

どのセラピストが必要です。教育には多くの専門

Ｃ）自閉症児と共に成長するとは家（教師とセラピスト）、心理学者、ソーシャル

１）自閉症児の言語・社会性・知識が高まるにつワーカーが必要です。

れて、子供の理解力が高まり、自信につながる。

それでは私が行った研究を紹介します。自閉症

２）自閉症を理解するために、カンファレンス児３〜５才をもつ両親16名（母親13名、父親３（会議）に出席したり、親同士のサポートグルー名）にインタビューをしました。両親の年齢層は、プに参加したりする。３）本やインターネットで26才〜48才です。人種は白人８人、中南米人３人、新しい研究のインフォメーションを読み、医療従アジア14人、黒人２人です。結婚状況は、既婚14事者、教育者、心理学者からアドバイスをもらう。

人、離婚１人、未婚１人です。宗教は、カトリッ

Ｄ）希望とは

ク６人、プロテスタント４人、ヒンドゥー教１人、

１）自閉症児のかわいい性格や両親に対しての愛ユダヤ教１人、イスラム教１人、仏教１人、他は情を表すことを経験すること。２）配偶者・友人・無記入です。教育背景は、大学卒業６人、高校卒家族からのサポートを得られること。３）宗教的業４人、大学院修了２人、大学部分修了４人です。

概念が自閉症児を育てるのに救いになる。４）家就職状況は、就職４人、無職12人です。１人30〜45族が強く一つにまとまる。５）自閉症児の通う特分間のインタビューを、予め作成した質問に応じ別教育機関で、子供が成長していく姿をみる。て行い、ある理論に基づいて分析しました。
その結果は次の通りです。Ａ）すべての人生の変化

Ｂ）プライベートな時間の制限、日常のもがき、フラストレーション
成長Ｃ）自閉症児と共にＤ）希望

以下に一つひとつの項目を詳しく説明します。

この研究の結果をもとに自閉症児のその家族を支援するために、私がこれから続けていかなければならないことが次の事柄です。
１）自閉症のことを一般の人に理解してもらうこと。２）自閉症児を持つ両親に respite care（休養を与えること）を提供すること。３）ソーシャ

Ａ）すべての人生の変化とはルワーカーと協力して、両親をサポートするグ

１）自閉症児に最もよい教育を受けさせるため、ループを作り、問題や解決法を話し合う場を作る

アメリカに家族が徐々に移動する。２）とても高こと。４）自閉症児のためのサマーキャンプを開い地位にある職業を、自閉症児を育てるために停催する。５）自閉症児を持つ両親の精神衛生を管止する。３）自閉症児のニーズに合わせるため自理する。６）自閉症児の発達を促すために多くの分自身を変更させる。４）抑うつ病や不安症になセラピストの養成が必要〜言語 OT、PT、心理る。５）自閉症児の安全を守るため、地域の人々学者、ABA セラピスト、ソーシャルワーカー、特への協力をもとめる。６）生活の優先度の変更。

別専門性のある教育者〜Ｂ）プライベートな時間の制限、日常生活のもが校と医療従事者とのコミュニケーションを高める。

き、フラストレーションとは

７）自閉症児の行く学

８）自閉症に関するわかりやすいインフォメー

１）自閉症児を理解することが困難。２）常に自ションを両親や兄弟に提供する。９）重症な自閉閉症児の監視が必要。３）自閉症児の困難な行動症児を持つ家庭へ、ケースワーカーを提供する。

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「小児医療センター（米国・ワシントン DC）」

私は現在、2017年４月に開設されたいわき明星< 追記 >

大学の看護学部で、小児看護学の教授として働いナースプラクティショナーについて、少し述べています。30年間のアメリカ生活から、全く違っます。米国において1965年、医師不足のため、コた環境の生活にやっと６カ月経った今、少しずつロラド大学で認定のプログラムが作られました。

慣れてきています。これから、地域の小児科医師その後1980年代に修士課程のプログラムが作られと協力して、何か手助けできれば最高の喜びです。

ました。ナースプラクティショナーの役割は、主そしてアメリカで行った研究を文化の違った日本に外来で、自分の専門の分野〜成人、母性、小児、でできたらよいと思っています。さらに自閉症児老年、精神〜の看護で、患者の健康の維持・増進や、ハンディキャップのある子供達が普通の学校さらに疫病の早期発見をする役目をもっています。の一角の教室にある学校へ行けるよう、特別教育

ナースプラクティショナーになるためには、４のあり方などを生涯のテーマとして、尽力してい年制大学を卒業し、州立試験に看護師として合格きたいと思っています。

し、さらに２〜３年の経験をしてから修士課程のプログラムで２年間学びます。そして再度州立試験に合格しなければなりません。

＜プロフィール＞＜学歴＞1974年 日本赤十字中央短期大学卒業、1981年 青山学院文学部教育学科卒業、1986
年 ジョージタウン大学看護学部学士課程卒業、1988年 コロンビア大学看護学部修士課程卒業、2009年 カトリック大学看護学部博士課程卒業＜職務歴＞1974年 日赤医療センター小児内科・外科病棟、1981年 杏林医学大学看護専門学校
小児看護 講師、1989年 セイントジョーンズコミュニティセンター、1995年 小児医療センター（ワシントン DC）脳神経科ナースプラクティショナーなどを経て、2017
年４月 いわき明星大学 看護学部 看護学科 小児看護 教授に就任、現在に至る

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