いわき産業創造館シェアオフィス利⽤規約（令和 5 年 9 ⽉ 1 ⽇改定）
（⽬的）
第１条

いわき産業創造館シェアオフィスの使⽤者（以下「使⽤者」という。）は、本施設を使⽤するにあたり、いわき市いわき産業創造館条例及び同施⾏規則を遵守するものとする。
２

本施設は、業種、業界を超えた様々な技術や知識、能⼒を持った副業者や創業者が出会い、交流することで、新しい事業や産業を⽣み出していくことを⽬的とする。

（本施設の対象スペース）第２条

本施設の対象スペースは添付図のとおりとする。

（休館⽇、開館時間等）
第３条

本施設の休館⽇及び開館時間は、次の各号に掲げるとおりとする。

⑴

休館⽇

⽉の最後の⽉曜⽇及び 12 ⽉ 29 ⽇から翌年の１⽉３⽇までの⽇

⑵

開館時間

午前９時から午後９時まで

２

第１項で定めるほか、施設設備の点検等のため、臨時で休館する場合がある。

（所持品の管理）第４条

本施設内における使⽤者の所持品の管理は使⽤者の責任において⾏うものとし、本施設内において⽣じた盗難および紛失、事故等については、公益社団法⼈いわき産学官ネットワーク協会（以下「協会」という。）は⼀切の責任を負わないこととする。
（遺失物）
第５条

当館内の遺失物については、協会にて１ヶ⽉間保管し、１ヶ⽉を経過した遺失物については、協会の判断で処分することが出来ることとする。
（迷惑⾏為の禁⽌）
第６条

本施設内での次に掲げる⾏為を禁⽌する。

⑴

喫煙

⑵

動物の飼育や持ち込み⑶

協会の許可なく看板、ポスター等の広告物を張る等の⾏為⑷

危険物の使⽤や持込み⑸

本施設使⽤者の迷惑となる⾳、振動、臭気等を発する⾏為ならびに物品の持込み⑹

他の使⽤者や職員等に暴⼒を振るう、あるいはその恐れが強い⾏為

⑺⼤声、暴⾔もしくは脅迫的な⾔動により、他の使⽤者に迷惑を及ぼす、あるいは職員等の業務を妨げる⾏為
⑻

仮眠

⑼

その他公益を害する恐れがあると協会が認めた⾏為⑽

ゴミや不要物を持ち込み、当施設内に放置、投棄する⾏為⑾

机・椅⼦等の場所に私物を置いて⻑時間の場所取り等をする⾏為⑿

本施設から外出する際、短時間（15 分以内）の場合を除き、私物を放置する⾏為（使⽤を拒否する者）
第７条

次に掲げる団体またはそれに関連する者に対して、協会は当施設の使⽤を拒否することができるものとする。
⑴

法令に反する事業を⾏う者及び反する恐れのある事業を⾏う者⑵

公序良俗に反すると協会が判断したもの⑶

暴⼒団関係者及びそれに関する事業を⾏う者⑷

その他、協会が不適当と認める者や団体（使⽤を停⽌する者）
第８条

次に掲げる団体またはそれに関連する者に対して、協会は当施設の使⽤を停⽌することができるものとする。
⑴

使⽤者以外の第三者に当施設を使⽤させた者⑵

定められた期⽇までに使⽤料を納めなかった者⑶

第６条に掲げる禁⽌⾏為を⾏った者（使⽤の制限）第９条

市⼜は協会が主催するイベント等を開催する場合、管理運営上、協会は使⽤者の本施設の全部または⼀部の使⽤を制限することができるものとする。この場合、協会は使⽤者に対して事前にホームページ等において告知するものとする。
２

前項の規定にかかわらず、協会は、下記の事由により、事前の告知をすることなく、使⽤者の本施設の全部または⼀部の使⽤を制限することができるものとする。
⑴

設備の保守、点検、修理等を⾏う緊急の必要が⽣じた場合⑵

⽕災、停電等の事故により使⽤者へのサービスの提供ができなくなった場合⑶

天変地異、テロ等により使⽤者へのサービスの提供ができなくなった場合⑷

その他、やむを得ない事由により使⽤者へのサービスの提供ができなくなった場合（法⼈登記）
第 10 条本施設を 3 ⽉以上継続して使⽤する使⽤者は、設⽴する法⼈について、その主たる事業所の所在地として、本施設を⾃⼰が⾏う事業の住所として法⼈登記をすることができる。
２

法⼈登記を利⽤する者は、本施設の住所を記載した登記簿の写しを協会に提出しなければならない。

３

登記事項に変更があった場合は、速やかに変更後の登記簿を協会に提出しなければならない。

４

法⼈登記の利⽤を終了する場合は、その旨を申し出るものとする。

５

法⼈登記の利⽤について、協会が、法令に反し⼜は適当でないと判断した場合は、法⼈登記の利⽤者は必要な措置を講じるものとする。

（住所利⽤）
第 11 条
２

前条に規定する法⼈登記の利⽤者は、本施設を住所利⽤することができる。

法⼈登記の利⽤者宛に送付された郵便物は、いわき産業創造館のメールボックスで受領することができる。ただし、次の各号に掲げるいずれかに該当する郵便物については、受領を拒否することができる。

３⑴

現⾦書留、有価証券、キャッシュカード、預⾦通帳その他⾦銭に関するもの⑵

運転免許証、マイナンバーカード等の本⼈確認書類⑶

⽣もの、冷蔵冷凍品等⑷

⽀払いを要する郵便物⑸

内容証明郵便その他法的書類⑹

裁判所からの特別送達及びこれに準ずる郵便物⑺

郵便事業者、宅配事業者以外の者より持参された郵便物⑻

法律に抵触し⼜はその恐れのあるもの⑼

その他協会が受領し⼜は保管が困難であると判断した郵便物
郵便物の保管期間は、郵便物を受領した⽇から１か⽉間とする。また、郵便物の受領について、法⼈登記の利⽤者に対し報告は⾏わないものとする。なお、保管期間が経過した郵便物は、協会の判断により処分するものとする。
４

郵便物については、保管⽅法、保管期間の経過等を理由として、法⼈登記の利⽤者に対し損害が発⽣した場合でも、協会はその損害を賠償する責任を⼀切負わないものとする。

（ＩＣカードの貸与）
第 12 条本施設を使⽤する使⽤者に対し、シェアオフィス専⽤⼊⼝で使⽤可能なＩＣカードを貸与する。
２

ＩＣカードを紛失した場合は、ＩＣカードの再発⾏費⽤として、550 円を⽀払うものとする。

３貸与したＩＣカードについては、使⽤期間終了までに返却することとする。

４

ＩＣカードの貸与については、単位を１⼈とし、法⼈内での同⼀ＩＣカードの共有は不可とする。

（権利の譲渡）第 13 条

使⽤者は、使⽤者として有する権利を第三者に貸与及び譲渡することはできない。

（免責事項）
第 14 条

次に掲げる事由により使⽤者が被った損害について、協会は責任を負わないものとする。
⑴

地震、⽔害等の天変地異や⽕災、暴徒等の不可抗⼒による災害、停電、盗難、ＩＴイ

ンフラ等通信設備やその他諸設備の不備や故障及び偶発事故、その他協会の責めに帰することのできない事由⑵

他の使⽤者やその他の第三者の⾏為（損害賠償義務）
第 15 条

使⽤者は、⾃⼰の責めに帰すべき事由によって施設の設備、備品等に損傷し、⼜は亡失した時は、これによって⽣じた損害を賠償しなければならない。
（補則）第 16 条

この規約に定めるもののほか、必要な事項は別に定める。

附則
この規約は令和３年 10 ⽉１⽇から施⾏する。

いわき産業創造館シェアオフィスのご利⽤にあたって
申請⽅法について内 容

項 ⽬
申請受付時間

使⽤区分
・使⽤料

午前９時から午後９時までとなります。（午後９時で閉館のため、時間に余裕を持ってご来館ください。）※毎⽉最終⽉曜、年末年始（12/29〜1/3）は休館となります。その他、やむを得ない事由により臨時で休館する場合もあります。予めご了承ください。

⽇単位または⽉単位での利⽤が可能です。（使⽤料︓1⽇あたり 550円／1⽉あたり 3,300円）※「1⽉」の使⽤料は、⽉の中途において使⽤を開始または終了する場合であっても「1⽉」と算定します。（例︓10/15利⽤開始→10/31まで利⽤可）※「1⽇」とは、いわき産業創造館が開館する時間（9︓00〜21︓00）となります。

① ご利⽤⽇当⽇、所定の「申請書」に『本⼈確認書類』を添えて窓⼝（管理事務所）へ提出してください。
※「使⽤申請書」はホームページにてダウンロードが可能です。（必要事項をご記⼊の上、ご持参ください）
申請⽅法A

⽇単位でご利⽤される
場合

1⼈あたり＠550円〔URL〕 http://www.iwaki-sansoukan.com/※「本⼈確認書類」は運転免許証、マイナンバーカード等の原本（コピー不可）をご持参ください。
（コピーは当館側で取ります）② 申請内容確認後、「利⽤時の注意事項（本紙裏⾯）」についてご説明します。
③ 使⽤料を現⾦にてお⽀払いいただきます。
※⼀度お⽀払い頂いた使⽤料は、条例に基づき基本払い戻しはいたしません。予めご了承ください。

④ 「許可書」と「領収書」を発⾏の上、「⼊退室⽤ ICカード（⽇単位利⽤者⽤）」をお渡しします。
※ICカードは、ご利⽤終了後に窓⼝へご返却ください。

お⼿続き完了・利⽤開始① 所定の「使⽤申請書」に『本⼈確認書類』を添えて、窓⼝（管理事務所）へ提出してください。
※「使⽤申請書」はホームページにてダウンロードが可能です。（必要事項をご記⼊の上、ご持参ください）〔URL〕 http://www.iwaki-sansoukan.com/※「本⼈確認書類」は運転免許証、マイナンバーカード等の原本（コピー不可）をご持参ください。
（コピーは当館側で取ります）
申請⽅法B② 申請内容確認後、「ご利⽤時の注意事項（本紙裏⾯）」についてご説明します。

⽉単位で ③ 使⽤料を現⾦にてお⽀払いください。
ご利⽤される場合

1⼈あたり＠3,300円※お⽀払いは、ご利⽤当⽉分のみ（但し2⽉以上の期間を申請された場合は翌⽉分まで）可能です。
〔例︓6⽉1⽇に、6⽉から12⽉までを利⽤申請した場合 ⇒ 6⽉分と7⽉分のお⽀払いが可能〕※2⽉以上の期間を継続して申請頂く場合、2ヶ⽉⽬以降は⼝座振込が可能です。（振込⼿数料はご負担いただきます）※請求書は申請書記載のメールアドレスへ電⼦版（PDF）を送付します。（紙媒体（⾮電⼦印版）の発⾏を希望する場合は、申請時にお知らせください。）なお、複数⽉をまとめて申請された場合でも、請求書は⽉単位での発⾏となります。
〔例︓11⽉分使⽤料 … 10⽉上旬に請求書をメールにて送付 ⇒ 10⽉末⽇までにお⽀払い〕※⼀度お⽀払い頂いた使⽤料は、条例に基づき基本払い戻しはいたしません。予めご了承ください。

④ 「許可書」と「領収書」を発⾏の上、「⼊退室⽤ ICカード（⽉単位利⽤者⽤）」をお渡しします。
※ICカードは申請された利⽤期間中、当館より利⽤者様へ貸与されます。ご利⽤期間の最終⽇に窓⼝へご返却ください。

お⼿続き完了・利⽤開始

掲⽰物

シェアオフィスを⽉単位でご利⽤される場合は、エリア内の「掲⽰板」および「パンフレットホルダー」に、利⽤者ご⾃⾝の事業案内等のポスター・チラシ等を掲⽰および設置することができます。
※スペースに限りがございますので、1利⽤者様につき、掲⽰物は1枚（A2以下）まで、設置物は50部（A4以下）までとさせていただきます。

当館専⽤の駐⾞場はございません。お⾞をご利⽤の場合は、ラトブ内の共⽤駐⾞場をご利⽤ください。
駐⾞場※利⽤者向け駐⾞料⾦の割引サービスがございます。（⼊庫から最⼤2時間まで無料。チェッカーは、運営管理事務室にございます。（ラトブ駐⾞場のみ対象となります。予めご了解ください）【ラトブ駐⾞場】 1Fおよび地下1〜2F／400台収容／２４時間⼊出庫可能／30分あたり100円
いわき産業創造館

令和5年10⽉5⽇更新いわき産業創造館シェアオフィスのご利⽤にあたってご利⽤時の注意事項※施設ご利⽤にあたっては、【いわき産業創造館シェアオフィス利⽤規約】に記載する事項の遵守をお願いいたします。
内 容

項 ⽬

☑欄

開館時間は午前９時から午後９時までとなります。（閉館時間に余裕を持ってご退出ください。）※毎⽉最終⽉曜、年末年始（12/29〜1/3）は休館となります。その他、やむを得ない事由により臨時で休館する場合もあります。予めご了承ください。

利⽤中□

館内は「全⾯禁煙」です。

□

ご利⽤中は「新型コロナウイルス感染対策ガイドライン」へのご協⼒をお願いします。

□

短時間（15分以内）の場合を除き、私物を放置したり、⻑時間の場所取り等をしないでください。

□

館内で通話・オンライン会議などを⾏う場合は、他利⽤者の迷惑にならない範囲の⾳量でお願いします。

□利⽤中、ラトブビル外に出られる場合は、⼊退室⽤ICカードを管理事務所へ⼀時ご返却をお願いします。

□

お客様の状態を含めた状況確認のため、ラトブ警備員および当館職員が館内を巡回いたします。

□使⽤されたテーブル・イスの消毒のご協⼒をお願いします。（館内に消毒スプレー、雑⼱を設置しています）□

テーブル・イスのレイアウト、及び書籍、備品は、使⽤前と同じ状態に原状復帰してください。

□

ご利⽤中に出たゴミは、全てお持ち帰りください。 （館内にゴミ箱の設置はございません。）□

お忘れ物がないかをご確認の上、退出をお願いします。（保管期限はご利⽤⽉より1ヶ⽉となります。）□利⽤後

当館専⽤の駐⾞場はございません。お⾞をご利⽤の場合は、ラトブ内の共⽤駐⾞場をご利⽤ください。
駐⾞場重要事項※利⽤者向け駐⾞料⾦の割引サービスがございます。（⼊庫から最⼤2時間まで無料。チェッカーは、運営管理事務室にございます。（ラトブ駐⾞場のみ対象となります。予めご了解ください）【ラトブ駐⾞場】 1Fおよび地下1〜2F／400台収容／２４時間⼊出庫可能／30分あたり100円□「許可書」発⾏後、利⽤者様のご都合でキャンセルされる場合、⼀度お⽀払い頂いた使⽤料は、条例に基づき基本払い戻しいたしません。予めご了承ください。

□同時⼊室は20名程度を上限とし、【 当⽇受付順 】となります。
（⽉単位のご利⽤でも同様となりますので予めご了承ください。）□いわき産業創造館シェアオフィスおよび受付窓⼝
案内図（ラトブ6階）

コピー機

いわき産業創造館

令和5年10⽉5⽇更新

いわき産業創造館シェアオフィス【改定】 新型コロナウイルス 感染対策ガイドライン

お客様にご協力をお願いしたいこと① 衛生対策について◆マスクの着用は「個人の判断を基本」とし、必要に応じた対応をお願いいたします。
◆咳エチケットへのご協力をお願いいたします。
◆来館時の検温、手指消毒など、基本的な感染対策へのご協力をお願いいたします。
（館内にサーマルカメラ（自動検温計）、アルコール消毒薬を設置しております）◆ご利用後は、引き続き、使用された備品（机、イス）の消毒ご協力をお願いいたします。
（消毒スプレー、雑巾は、施設内に配備しているものをご使用ください）② 施設利用にあたって◆風邪の諸症状がある場合は、施設のご利用中はマスクの着用をお願いいたします。

③ 申請とお支払いについて◆「使用申請書」はホームページからダウンロードが可能となっております。事前にご記入の上、窓口へご持参いただくと、手続き時間が短縮されますので、是非ご活用ください。

◆月単位の利用者様については、2 ヶ月以上、施設を継続してご利用される場合、2 ヶ月目以降は口座振込支払いも可能ですので、是非ご活用ください。

令和 5 年 5 月 8 日 更新

第２号様式（第５条関係）

いわき産業創造館シェアオフィス使用許可申請書

令和年月日

公益社団法人いわき産学官ネットワーク協会 様

いわき産業創造館シェアオフィスを使用したいので、次のとおり提出します。
フリガナ

フリガナ

法人・団体名

氏名

＠

メールアドレス▲請求書（電子版【注】）やアンケート送信のため使用いたします。 （【注】２ヶ月以上の月契約者が対象となります

電話番号※
請求書送付方法（〇印記入）

携帯番号
フリガナ

自宅住所
（現住所）

〒－

〒－

メール（電子版）
・郵送（非電子版）

フリガナ

勤務先住所
※法人・団体で使用する場合は記入してください。（請求書、領収書を法人名で発行する場合も同様となります）

生年月日

昭和 ・ 平成年月日

業種
シェアオフィスを知ったきっかけ（〇印記入）

シェアオフィスの利用目的（〇印または記述記入）

年齢
事業内容

①ホームページ （ 当館HP その他（
③PR動画 （ ラトブ館内CM 市Youtube 当館HP ）⑥知人の紹介⑦その他 （）） ②SNS （ Twitter、Facebook等 ）④当協会メールマガジン ⑤チラシ・ポスター）①起業準備 （ 法人登記 文書整理・作成 PC作業 会議・打合せ（対面 ・ WEB） コンテンツ制作
その他（） ）
②仕事

（ 文書整理・作成 PC作業 会議・打合せ（対面 ・ WEB） テレワーク 資格取得学習コンテンツ制作 その他（） ）③その他 （ 具体的にご記入ください：

シェアオフィスの利用希望期間
利用規約
同意署名

※
本人確認書類

令和年月日）

から

令和年月日まで「いわき産業創造館シェアオフィス利用規約」に同意の上、使用を申し込みます。
署名

運転免許証
マイナンバーカードその他 （）⇒対象書類は裏面参照※
ICカード№D M -※欄は記入しないこと。
※2回目以降かつ申請情報に変更がない場合は、二重線枠の箇所のみご記入ください。

※
受付番号2023年10月5日改定

シェアオフィス使用申請時の本人確認書類一覧※申請書（表面）の【自宅住所（現住所）】と同一の住所が記載されたものをご提出ください。
※有効期限の定めがあるものは、有効期限内のものに限ります。

1点で確認できるもの
・ 運転免許証・ マイナンバーカード（個人番号カード） ※写真付きのもの
・ 住民基本台帳カード ※写真付きのもの
・ 海技免状・ 小型船舶操縦免許証
・ 動力車操縦者運転免許証
・ 無線従事者免許証
・ 電気工事士免状
・ 猟銃・空気銃所持許可証
・ 宅地建物取引主任者証
・ 認定電気工事従事者認定証
・ 特種電気工事資格者認定証
・ 耐空検査員の証
・ 航空従事者技能証明書
・ 運航管理者技能検定合格証明書
・ 教習資格認定証
・ 警備業法第23条第4項に規定する合格証明書
・ 船員手帳・ 戦傷病者手帳
・ 身体障害者手帳
・ 療育手帳・ 精神障害者保健福祉手帳
・ 運転経歴証明書（平成24年4月1日以降に発行されたもの）
・ 在留カード・ 特別永住者証明書
・ 一時庇護許可書
・ 仮滞在許可書
・ 官公職員の身分証明書 等2点で確認できるもの（イ+イ 又は イ+ロの2点）
イ
・ 住民基本台帳カード（写真なし）
・ 国民健康保険、健康保健又は船員保険の被保険者証
・ 後期高齢者医療被保険者証
・ 共済組合員証
・ 介護保険被保険者証
・ 年金手帳・ 国民年金、厚生年金又は船員保険の年金証書
・ 共済年金又は恩給の証書
・ 印鑑登録手帳 等

ロ
・ 学生証、会社の身分証明証
・ 公の機関が発行した資格証明書（写真付き）
・ 在学証明書（学校教育法第1条に規定する学校が発行したものに限る）等
2023年9月1日改定
いわき産業創造館

第２号様式（第５条関係）

いわき産業創造館シェアオフィス使用許可申請書（ 記入例① 日単位利用の場合 ）令和年月日

公益社団法人いわき産学官ネットワーク協会 様

いわき産業創造館シェアオフィスを使用したいので、次のとおり提出します。
フリガナ

法人・団体で使用する
カブシキガイシャ サンギョウソウゾウ 場合は記入してくださ
フリガナい。

株式会社 産業創造

法人・団体名サンガク タロウ

産学 太郎

氏名

sharedoffice ＠ iwaki-sangakukan.com

メールアドレス▲請求書（電子版【注】）やアンケート送信のため使用いたします。 （【注】２ヶ月以上の月契約者が対象となります

電話番号0246 - 21 - 7570

携帯番号

000 - 1234 - 5678※
請求書送付方法（〇印記入）

フリガナ

自宅住所
（現住所）

〒 970－8686
福島県いわき市平字梅本21番地

現住所は、現在お住まいの住所（現住所）を記入してください。
※本人確認書類も同様に現住所が記載されているものを提出してください。

メール（電子版）
・郵送（非電子版）

フリガナ

勤務先住所

〒 970－8026
福島県いわき市平字田町120番地

法人・団体で使用する場合は記入してください。

※法人・団体で使用する場合は記入してください。（請求書、領収書を法人名で発行する場合も同様となります）

生年月日

昭和 ・ 平成IT

業種
シェアオフィスを知ったきっかけ（〇印記入）

シェアオフィスの利用目的（〇印または記述記入）

年齢46

事業内容

ソフトウェア開発

50 年 10 月 1 日①ホームページ （ 当館HP その他（③PR動画 （ ラトブ館内CM 市Youtube 当館HP ）⑥知人の紹介⑦その他 （）） ②SNS （ Twitter、Facebook等 ）④当協会メールマガジン ⑤チラシ・ポスター）①起業準備 （ 法人登記 文書整理・作成 PC作業 会議・打合せ（対面 ・ WEB） コンテンツ制作
その他（） ）

②仕事

（ 文書整理・作成 PC作業 会議・打合せ（対面 ・ WEB） テレワーク 資格取得学習コンテンツ制作 その他（） ）③その他 （ 具体的にご記入ください：
シェアオフィスの利用希望期間

令和

5 年 10 月 5 日）から令和

5 年 10 月 5 日まで

署名は直筆でお願いします。

「いわき産業創造館シェアオフィス利用規約」に同意の上、使用を申し込みます。
利用規約
同意署名

※
本人確認書類署名
運転免許証
マイナンバーカード
その他 （）⇒対象書類は裏面参照※
ICカード№

D M -※欄は記入しないこと。
※2回目以降かつ申請情報に変更がない場合は、二重線枠の箇所のみご記入ください。

産学 太朗
※
受付番号

2023年10月5日改定

第２号様式（第５条関係）

いわき産業創造館シェアオフィス使用許可申請書（ 記入例② 月単位利用の場合 ）令和年月日

公益社団法人いわき産学官ネットワーク協会 様

いわき産業創造館シェアオフィスを使用したいので、次のとおり提出します。
フリガナ

法人・団体で使用する
カブシキガイシャ サンギョウソウゾウ 場合は記入してくださ
フリガナい。

株式会社 産業創造

法人・団体名サンガク タロウ

産学 太郎

氏名

利用希望期間が2ヶ月以上の場合は、請求書（電子版）の送付に必要となるため記入してくださ
メールアドレス sharedoffice ＠ iwaki-sangakukan.com
い。
▲請求書（電子版【注】）やアンケート送信のため使用いたします。 （【注】２ヶ月以上の月契約者が対象となります

電話番号0246 - 21 - 7570

携帯番号000 - 1234 - 5678

フリガナ

自宅住所
（現住所）

※
請求書送付方法（〇印記入）

現住所は、現在お住まいの住所（現住所）を記入してください。
〒 970－8686※本人確認書類も同様に現住所が記載され福島県いわき市平字梅本21番地 ているものを提出してください。

メール（電子版）
・
郵送（非電子版）

フリガナ

勤務先住所

〒 970－8026
福島県いわき市平字田町120番地

法人・団体で使用する場合は記入してください。

※法人・団体で使用する場合は記入してください。（請求書、領収書を法人名で発行する場合も同様となります）

生年月日

昭和 ・ 平成IT

業種
シェアオフィスを知ったきっかけ（〇印記入）

シェアオフィスの利用目的（〇印または記述記入）

50 年 10 月 1 日

年齢46

事業内容

ソフトウェア開発①ホームページ （ 当館HP その他（③PR動画 （ ラトブ館内CM 市Youtube 当館HP ）⑥知人の紹介⑦その他 （）） ②SNS （ Twitter、Facebook等 ）④当協会メールマガジン ⑤チラシ・ポスター）①起業準備 （ 法人登記 文書整理・作成 PC作業 会議・打合せ（対面 ・ WEB） コンテンツ制作
その他（） ）

②仕事

（ 文書整理・作成 PC作業 会議・打合せ（対面 ・ WEB） テレワーク 資格取得学習コンテンツ制作 その他（） ）最長12ヶ月（1年）先まで申請が可能です。 ）③その他 （ 具体的にご記入ください：
シェアオフィスの利用希望期間

令和

5 年 10 月 1 日

から

令和

6 年

9 月30 日まで

署名は直筆でお願いします。

「いわき産業創造館シェアオフィス利用規約」に同意の上、使用を申し込みます。
利用規約
同意署名

※
本人確認書類

署名運転免許証
マイナンバーカード
その他 （）⇒対象書類は裏面参照※
ICカード№

D M -※欄は記入しないこと。
※2回目以降かつ申請情報に変更がない場合は、二重線枠の箇所のみご記入ください。

産学 太朗
※
受付番号

2023年10月5日改定