精度向上の白内障手術
水晶体代わりにレンズ
白内障の治療は、基本的に手術らず、裸眼で遠くも近くもそこそこに見えればいいという患者さんには、この２焦点レンズは好評を得ています。
いて、患者さんが見たい距離、例さらに、最近、近くの距離につなものが見える「ハロー」や、光えば センチ、 センチなど、希なるため、運転が職業の方には、アが出ると、夜の運転がしづらくう現象も起きます。ハローやグレセンチ、左目は センチといったになりました。同時に、右目は望に合わせてレンズを選べるようすすを入れ、両目で遠くから近く、そして中間も見えるという方法も開２焦点レンズに対し、新しく出てきたのが３焦点レンズと焦点深度拡張型レンズです。３焦点レン
ズは遠くと中間と近くの３カ所にピントを合わせています。遠くから近くまで、ほぼどの距離も見えカ所に分かれるため、暗いところ

ただ、３焦点は目に入る光が３るようになっています。

います。金沢医科大学病院眼科科長の佐々木洋教授を取材しました。

では見づらいという不具合に加え、洋佐々木わせるのか、相談をしてレンズを裸眼で生活をしたいという要望になのは２焦点レンズで、これも名こたえて開発されました。代表的

例えば、もともと視力が良く車前の通り、遠くと近くの２カ所に一方で、このレンズは目からの運転を仕事にしている人には引びます。そうした人は近くを見るセンチあるいは センチのところピントが合います。

時、老眼鏡をかけることに慣れてき続き、遠くが見えるレンズを選選びます。

｜ 今 月 の 回 答 者 ｜見て、近くは老眼鏡を使う形にないるので、手術後、遠くは裸眼でます。つまり、携帯電話やスマーがよく見えないという欠点がありと遠くは見えるものの、その中間トフォンの画面は見えるものの、近くにピントを合わせることが多やけてしまうのです。

１メートルほど離れた人の顔がぼ
また、２焦点レンズは目に入るれます。２焦点は保険が効かず、す。まず、単焦点は保険が適用さでは、患者さんの負担が異なりまのが特長です。

チほどの距離まで、自然に見える度拡張型レンズは遠くから セン

多焦点レンズは、眼鏡に頼らず、 光を遠くと近くに分けるため、薄鏡が必要になります。

くなります。遠くを見る場合は眼で近くを見る生活習慣があるため、 パソコンの文字が見づらいとか、逆に、近視の人はもともと裸眼ります。

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しかありません。目薬など薬物にしていません。

かか

もっとも、眼鏡にできるだけ頼が罹るといわれ、視力を回復するには手術しかありません。手術では、濁った水晶体国内未承認のレンズのため金銭的ひろし
きさ
さ

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よる治療は予防や進行の抑制効果しかなく、視力を回復するには手術を受けなければなりません。
水晶体の代わりに入れる眼内レンズは大きく分けて、二つあります。単焦点レンズと多焦点レンズです。
単焦点レンズは、名前の通り、１カ所にしかピントが合いません。
手術前、患者さんに遠くが見える方がいいのか、それとも近くに合

暗いところではものが見えにくいことがあります。

光回折で生じるハローやグレア
そのほか、光の回折によって、白内障は、目の水晶体が濁り、ものが見えにくくなる病気です。加齢によって誰もが散乱して見える「グレア」とい

夜間の街灯の周りに光の輪のようにごな負担が大きい問題があります。

なっており、先進医療の認定施設

労働省が定める先進医療の対象と全額自己負担となりますが、厚生し、ハローやグレアが少ない利点少なく、コントラストもはっきり

しかも、光の分散によるロスが点は先進医療特約が使えるのに対し、３焦点は全額自己負担となります。
焦点深度拡張型
レンズは今年、新たに登場したレンズで、先進医療の対象にもなっています。従来の眼内レンズの場合、ピントの合う距離が１―３カ所だったのに対し、焦点深弱点は センチ以内が見えにくがあります。

用は片目で約 万円ですが、２焦

では、２焦点、３焦点とも手術費っていません。金沢医科大学病院

レンズのため先進医療の対象に入しかし、３焦点は国内未承認のことができます。

ほぼ自己負担ゼロで手術を受ける

どの先進医療特約に入っていれば、で手術を受けた場合、生命保険な50

しょう

ない

実は、単焦点、２焦点、３焦点い点です。 センチ以内を見る時50を取り除き、代わりに眼内レンズを入れますが、近年、新しいタイプのレンズが出て30

白内障手術は著しく安全性が向せん ざい いち ぐう

若い時の視力取り戻す
千載一遇のチャンスにることが多くなります。に、度数の軽い老眼鏡が必要にな

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近視や乱視を治すチャンスに白内障手術

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発されています。

TECNIS
Symfony®
iSii®

金沢医科大学病院眼科科長・教授
日本眼科学会専門医
日本眼科学会指導医
単焦点（上）と多焦点（2焦点）との見え方の比較。遠くにピントを合わせた単焦点では、手前のスマホの画面がぼやけて見えます

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具合に左右異なるピントのレンズいろんな型がそろう多焦点レンズ。左から3つは2焦点、右端は焦点深度拡張型

TECNIS® ReSTOR®

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新型相次ぐ眼内レンズ
はく第○69 回
この２焦点レンズはあまりお勧め

多焦点眼内レンズ
回折型多焦点IOL

上し、眼内レンズもいろんな種類しまうからです。

中に使う顕微鏡内に切開の大きさを補正することができます。
この装置には現時点で約 万眼に、高い精度が求められます。特月には手術中に乱視軸などを測定

カルガイダンスシステム、今年９くれます。手術中に水晶体を全部データから適切なレンズを選んで近くのデータが入っており、そのや切開する部位を提示するサージや遠視、乱視などに悩んでいた人に、多焦点レンズは術後に近視やする術中波面収差解析装置を導入

また、手術の安全性向上と同時にとって、白内障の治療は若いこ
遠視、乱視が残ってしまうと、機取ってしまった時点で計測し、デが出てきています。手術前、近視ろの視力を取り戻す千載一遇のチしました。
ータを照合しながら、患者さんに能を十分に発揮できず、逆に単焦術中波面収差解析装置は全国の国内では、現在、年間に約１５最も適したレンズを選べる仕組み

し出し、メスを入れる角度を示し０万件の白内障手術が行われてい大学病院では初の導入です。手術ャンスだと言っても過言ではありまうこともあります。

たり、手術中に挿入するレンズのます。このうち ％が単焦点レンです。

点レンズより見えにくくなってしだからこそ、患者さんは医師からどのような治療ができるのか、レンズはどんな種類があるのかな

大学病院初の装置導入
手術中にも視力を測定
度数の測定や、乱視を測定し乱視前に撮った写真を顕微鏡の中に映ません。

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ただければと思います。

できる最先端の医療を享受していに治し、さらに老眼も治すことが受けて、近視や遠視、乱視を同時手術の適応であれば早めに手術をず、まず眼科を受診され、白内障えにくくなったという方は我慢せますので、最近、近くのものが見老眼は白内障の初期症状といえ度で選択することです。

合った適切な眼内レンズを高い精ントは患者さんの生活様式に最も後の満足度を得る最も重要なポイに終了する安全な手術ですが、術白内障手術は局所麻酔で短時間点レンズです。

ズで、残り２％、約３万件が多焦98

ど、きちんと説明を聞かなければ金沢医科大学病院は２０１５年が最小になるようにレンズの位置白内障手術に当たる佐々木教授（左）。左のモニターに映っているのは術中波面収差解
析装置の画像なりません。
月に手術精度を上げるため手術

金沢医科大学病院が導入した新装置の一つ、術中波面収差解析装置。
手術中に眼内レンズの度数計算や乱視軸などが測定できます

例えば、単焦点レンズを入れる
場合も、乱視の治療をどうするのか。術後、裸眼による遠くや近くの視力がどのくらい期待できるのかなどを確認してから治療を受けるべきでしょう。また、多焦点レンズの適応はあるのか、ある場合はどのタイプの多焦点レンズが良いのかなども十分な説明を聞く必要があります。
しかも、いったん目に入れた眼内レンズは基本的に取り換えることができません。眼内レンズはほとんどがアクリル製で、水晶体の濁った部分を取り除いた袋状のところに入れますが、この袋とレンズは１カ月ほどで強くくっついて12