塩谷町
介護予防・日常生活支援総合事業費
単位数サービスコード表
令和６年４月改定版

総合事業は、市町村によってサービスコードや基準が異なります。
塩谷町内事業者が他区市町村の被保険者（住所地特例対象者を除く。）に対してサービスを提供した場
合は、当該市町村の設定するサービスコードを使用します。逆に、塩谷町外の事業者が塩谷町の被保険者（住所地特例対象者を除く。）に対してサービスを提供した場合は、塩谷町のサービスコードを使用します。

＜訪問型サービス＞
１ 訪問型サービス（独自）サービスコード表 （種別コード：Ａ２）
訪問型サービス相当事業者が使用します。

＜通所型サービス＞
２

通所型サービス（独自）サービスコード表 （種別コード：Ａ６）
通所型サービス相当事業者が使用します。

＜介護予防ケアマネジメント＞
地域包括支援センターが使用します。予防給付は給付のコードを使用してください。

塩谷町 訪問型サービス（独自）サービスコード表
サービスコード

サービス内容略称

種類
A21111 訪問型独自サービス11

A2

2111 訪問型独自サービス１1日割

A21211 訪問型独自サービス１2

合成単位数

算定単位1,176単位

1,176

1月につき39単位

39

1日につき2,349単位

2,349

1月につき算定項目

項目
事業対象者・要支援1・2 （週1回程度）
訪問型
サービス独 事業対象者・要支援1・2 （週1回程度）日割の場合
自事業対象者・要支援1・2 （週2回程度）
イ １週当た事業対象者・要支援1・2 （週2回程度）日割の場合
りの標準的な回数を定 事業対象者・要支援2 （週2回を超える程度）
める場合

77単位

77

1日につき3,727単位

3,727

1月につき123単位

123

1日につき12単位減算-12

1月につき1単位減算-1

1日につき23単位減算-23

1月につき1単位減算-1

1日につき23単位減算-37

1月につき1単位減算

-1

1日につき

A2

2211 訪問型独自サービス１2日割

A21321 訪問型独自サービス１3A22321 訪問型独自サービス１3日割事業対象者・要支援2 （週2回を超える程度）日割の場合

A2

C211 訪問型独自高齢者虐待防止未実施減算１1

事業対象者・要支援1・2 （週1回程度）

A2

C220

A2C212 訪問型独自高齢者虐待防止未実施減算１2A2C213

A2C214 訪問型独自高齢者虐待防止未実施減算１3A2C215

A26001 訪問型独自サービス同一建物減算１

事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者20人以上にサービスを行う場合

A2

6003 訪問型独自サービス同一建物減算２

事業所と同一建物の利用者50人以上にサービスを行う場合

所定単位数の15％減算

A26002 訪問型独自サービス同一建物減算３

同一の建物等に居住する利用者の割合が100分の90以上の場合

所定単位数の12％減算

A28000 訪問型独自サービス特別地域加算

A28001 訪問型独自サービス特別地域加算日割

A28100 訪問型独自サービス小規模事業所加算

A28101 訪問型独自サービス小規模事業所加算日割

A28110 訪問型独自サービス中山間地域等提供加算A28111 訪問型独自サービス中山間地域等加算日割

A24001 訪問型独自サービス初回加算

A24003

A24002

A26102 訪問型独自サービス口腔連携強化加算

A26269 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅰ

A26270 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅱ

A2A2

訪問型独自高齢者虐待防止未実施減算１1日割

訪問型独自高齢者虐待防止未実施減算１2日割

高齢者虐待防止措置未 事業対象者・要支援1・2 （週1回程度）日割の場合実施減算
事業対象者・要支援1・2 （週2回程度）
イ 1週当た事業対象者・要支援1・2 （週2回程度）日割の場合
りの標準的な回数を定 事業対象者・要支援1・2 （週2回を超える程度）
める場合
事業対象者・要支援1・2 （週2回を超える程度）

訪問型独自高齢者虐待防止未実施減算１3日割

所定単位数の10％減算

１月につき所定単位数の15％加算
特別地域加算所定単位数の15％加算

１日につき所定単位数の10％加算

1月につき所定単位数の10％加算

1日につき所定単位数の5％加算

1月につき中山間地域等における小規模事業所加算

中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算
ハ 初回加算訪問型独自サービス生活機能向上連携加算
Ⅰ.
ニ 生活機能向上連携加算
訪問型独自サービス生活機能向上連携加算
Ⅱ

200単位加算200(1)生活機能向上連携加算（Ⅰ）

100単位加算100(2)生活機能向上連携加算（Ⅱ）

200単位加算200

50単位加算50

ホ 口腔連携強化加算(1)介護職員処遇改善加算（Ⅰ）

所定単位数の 137/1000 加算(2)介護職員処遇改善加算（Ⅱ）

所定単位数の 100/1000 加算

6271 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅲ(3)介護職員処遇改善加算（Ⅲ）

所定単位数の 55/1000 加算

6278 訪問型独自サービス特定処遇改善加算Ⅰ(1)介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ） 所定単位数の63/1000加算

ヘ 介護職員処遇改善加算(2)介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ） 所定単位数の42/1000加算

A26279 訪問型独自サービス特定処遇改善加算Ⅱ

A26281 訪問型独自サービスベースアップ等支援加算 チ 介護職員等ベースアップ等支援加算
赤字 ･･･変更箇所
灰色セル・・・廃止

1月につき月1回限度

1月につき
ト 介護職員等特定処遇改善加算

赤茶セル･･･新規

1日につき所定単位数の5％加算

所定単位数の24/1000

塩谷町

通所型サービス（独自）サービスコード表

サービスコード

サービス内容略称

合成単位数

算定単位

1,798単位1,798

1月につき59単位

59

1日につき

3,621単位

3,621

1月につき

1122 通所型独自サービス１２日割

119単位

119

1日につき

Ａ6

C211 通所型独自高齢者虐待防止未実施減算１１18単位減算-18

1月につきＡ6

C212 通所型独自高齢者虐待防止未実施減算１１日割

１単位減算

-1

1日につき

Ａ6

C213 通所型独自高齢者虐待防止未実施減算１２36単位減算

-36

1月につき

Ａ6

C214 通所型独自高齢者虐待防止未実施減算１２日割

1単位減算

-1

1日につき

Ａ6

D211 通所型独自業務継続計画未策定減算１１18単位減算

-18

1月につき

Ａ6

D212 通所型独自業務継続計画未策定減算１１日割

１単位減算

-1

1日につき

Ａ6

D213 通所型独自業務継続計画未策定減算１２36単位減算

-36

1月につき

Ａ6

D214 通所型独自業務継続計画未策定減算１２日割

1単位減算

-1

1日につき

Ａ68110 通所型独自サービス中山間地域等提供加算

Ａ68111 通所型独自サービス中山間地域等加算日割

Ａ66105 通所型独自サービス同一建物減算１

Ａ66106 通所型独自サービス同一建物減算２

事業所と同一建物に居住する者又は同 事業対象者・要支援１
一建物から利用する者に通所型サービ事業対象者・要支援２ス（独自）を行う場合

Ａ65612 通所型独自送迎減算

Ａ65010 通所型独自生活向上グループ活動加算

Ａ6Ａ6

種類項目

Ａ61111 通所型独自サービス１１Ａ61112 通所型独自サービス１１日割Ａ61121 通所型独自サービス１２

Ａ6

算定項目

通所型サービス費（独自）
イ 1週当たりの標準的な回数を定める
場合

高齢者虐待防止措置未実施減算
イ 1週当たりの標準的な回数を定める
場合

事業対象者・要支援１

事業対象者・要支援２

事業対象者・要支援１

事業対象者・要支援２

事業対象者・要支援１
業務継続計画未策定減算
事業対象者・要支援２

所定単位数の５％加算

1月につき中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算
所定単位数の５％加算

1日につき376単位減算-376

752単位減算-752

事業所が送迎を行わない場合

47単位減算-47

ハ

生活機能向上グループ活動加算

100単位加算

1005002 通所型独自サービス運動器機能向上加算

ハ

運動器機能向上加算

225単位加算225

6109 通所型独自サービス若年性認知症受入加算

ニ

若年性認知症利用者受入加算

240単位加算

240

Ａ66116 通所型独自サービス栄養アセスメント加算

ホ

栄養アセスメント加算

Ａ65003 通所型独自サービス栄養改善加算ヘ栄養改善加算

Ａ65004 通所型独自サービス口腔機能向上加算Ⅰ
ト

口腔機能向上加算

1月につき50単位

50200単位加算

200(1)口腔機能向上加算（Ⅰ）

150単位加算150(2)口腔機能向上加算（Ⅱ）

160単位加算160480単位加算

480480単位加算

480

栄養改善及び口腔機能向上

480単位加算480

運動器機能向上、栄養改善及び口腔機能向上

700単位加算

700Ａ65011 通所型独自サービス口腔機能向上加算Ⅱ

Ａ65006 通所型独自複数サービス実施加算Ⅰ1

Ａ65007 通所型独自複数サービス実施加算Ⅰ2

Ａ65008 通所型独自複数サービス実施加算Ⅰ3

Ａ65009 通所型独自複数サービス実施加算Ⅱ

Ａ65005 通所型独自サービス事業所評価加算

リ 事業所評価加算

120単位加算

120Ａ66310 通所型独自一体的サービス提供加算

チ 一体的サービス提供加算

480単位加算

480Ａ66011 通所型独自サービス提供体制加算Ⅰ１

Ａ66012 通所型独自サービス提供体制加算Ⅰ２

Ａ66107 通所型独自サービス提供体制加算Ⅱ１Ａ66108 通所型独自サービス提供体制加算Ⅱ２

Ａ66101 通所型独自サービス提供体制加算Ⅰ２１

Ａ66102通所型独自サービス提供体制加算Ⅰ２２

Ａ66103 通所型独自サービス提供体制加算Ⅲ１Ａ6

運動器機能向上及び栄養改善
チ 選択的 サービス
複 数実施加算(1) 選択的サービス複数実施加算
運動器機能向上及び口腔機能向上（Ⅰ）(2) 選択的サービス複数実施加算（Ⅱ）(1)サービス提供体制強化加算(Ⅰ）

事業対象者・要支援１

88単位加算88

事業対象者・要支援２

176単位加算176(2)サービス提供
体制強化加算（Ⅱ）

事業対象者・要支援１

72単位加算72

事業対象者・要支援２

144単位加算144(2) サービス提供 事業対象者・要支援１
体制強化加算（Ⅰ）ロ
事業対象者・要支援２

48単位加算4896単位加算

9624単位加算

246104 通所型独自サービス提供体制加算Ⅲ２(3) サービス提供 事業対象者・要支援１
体制強化加算（Ⅲ）
事業対象者・要支援２

Ａ64001 通所型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅰ

Ａ64002 通所型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅱ1

Ａ64003 通所型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅱ2

Ａ66200 通所型独自サービス口腔・栄養スクリーニング加算Ⅰ

Ａ66201 通所型独自サービス口腔・栄養スクリーニング加算Ⅱ

Ａ66311 通所型独自サービス科学的介護推進体制加算

Ａ66100 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅰ

Ａ66110 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅱ

Ａ66111 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅲ

Ａ66113 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅳ(4)介護職員処遇改善加算（Ⅳ）(3)で算定した単位数の90％加算

Ａ66115 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ(5)介護職員処遇改善加算（Ⅴ）(3)で算定した単位数の80％加算

Ａ66118 通所型独自サービス特定処遇改善加算Ⅰ(１)介護職員等特定処遇改善加算(Ⅰ)

所定単位数の12/1000 加算

Ａ66119 通所型独自サービス特定処遇改善加算Ⅱ

Ａ66114 通所型独自サービスベースアップ等支援加算

リ1月につきサービス提供体制強化加算

ヌ 生活機能向上連携加算

ル 口腔・栄養スクリーニング加算

ヲ

片道につき48単位加算

48(1)生活機能向上連携加算（Ⅰ）(3月に1回を限度)

100単位加算100(2)生活機能向上連携加算（Ⅱ）

200単位加算200

運動器機能向上加算を算定している場合

100単位加算100

20単位加算205単位加算5(1)口腔・栄養スクリーニング加算(Ⅰ)(6月に1回を限度)(2)口腔・栄養スクリーニング加算(Ⅱ)(6月に1回を限度)

1回につき40単位加算

科学的介護推進体制加算

ワ 介護職員処遇改善加算(1)介護職員処遇改善加算（Ⅰ）

所定単位数の59/1000 加算(2)介護職員処遇改善加算（Ⅱ）

所定単位数の43/1000 加算(3)介護職員処遇改善加算（Ⅲ）

所定単位数の23/1000 加算

カ 介護職員等特定処遇改善加算(２)介護職員等特定処遇改善加算(Ⅱ)

ヨ 介護職員等ベースアップ等支援加算

40

所定単位数の10/1000 加算

所定単位数の11/1000加算

1月につき定員超過の場合
サービスコード

サービス内容略称

種類

項目

Ａ68001 通所型独自サービス１１・定超Ａ68002 通所型独自サービス１１日割・定超Ａ68011 通所型独自サービス１２・定超Ａ68012 通所型独自サービス１２日割・定超算定項目

イ 通所型サービス費（独自）

事業対象者・要支援１

1,798単位
59単位

１週当たりの標準的な回数を定める場
合事業対象者・要支援２

3,621単位

定員超過の場合
×70％

119単位

合成単位数

算定単位

1,259

1月につき

411日につき2,535

1月につき83

1日につき合成単位数

算定単位

1,259

1月につき

411日につき2,535

1月につき

83

1日につき看護・介護職員が欠員の場合サービスコード

サービス内容略称

種類

項目

Ａ69001 通所型独自サービス１１・人欠

Ａ69002

Ａ69011 通所型独自サービス１２・人欠

Ａ69012 通所型独自サービス１２日割・人欠

通所型独自サービス１１日割・人欠

赤字 ･･･変更箇所
赤茶セル･･･新規
灰色セル・・・廃止

算定項目

イ 通所型サービス費（独自）

事業対象者・要支援１

１週当たりの標準的な回数を定める場
合事業対象者・要支援２

1,798単位
59単位
3,621単位
119単位

看護・介護職員が欠員の場合
×70％

塩谷町

介護予防ケアマネジメントサービスコード表

AF介護予防ケアマネジメントサービスコード表
サービスコード

サービス内容略称

種類

項目

AF

2111 介護予防ケアマネジメント

AF

2112 （高齢者虐待防止措置未実施減算あり）

介護予防ケアマネジメント

介護予防ケアマネジメント（高齢者虐待防止措置未実施減算及び業務継続計画未策定減算あり）

算定項目

イ

介護予防ケアマネ 高齢者虐待防止措置未実施減算
ジメント費

事業対象者、要支援１・２
要介護１・２・３・４・５

業務継続計画未策
定減算

合成単位数
442単位

442

4単位減算

438

8単位減算

434

4単位減算

438

AF

2113AF2114 業務継続計画未策定減算

AF

4001 介護予防ケア初回加算

ロ

初回加算

300単位加算300

AF

6131 介護予防ケア小規模多機能型連携加算

ハ

介護予防小規模多機能型居宅介護事業所連携加算

300単位加算300

AF4002 介護予防ケアマネジメント

ハ

委託連携加算300単位加算300

赤字 ･･･変更箇所
赤茶セル･･･新規
灰色セル・・・廃止

業務継続計画未策定減算

算定単位

１月につき