はじめに
本書の目的と特徴
高校時代は大学入学という大きな目標があった一方で，英語の学習方法は暗記や詰め込み，試験対策にむけた攻略など，どこか虚しく，やるせない気持ちを抱いた人は少なくないと思います。それとは違い，大学では「学生」という漢字の示す通り，「自分の生（生き方）について，自覚と自らの責任で学んでいくこと」が求められています。
これに準じた英語学習スタイル―それは「英語を学ぶ（英語を詰め込む，暗記する，繰り返すなど）」から「自分の生き方と人間形成について，母語と英語を使いながら明らかにしていく」というベクトルの転換にあります。とりわけ医療分野を学ぶ人たちには「どのような医療人になるべきか」＝「どのように自分を成熟した人間にし，困っている方たち（患者さんやそのご家族など）を手助けしていける人間になれるのか」といった倫理観と人道的責務を帯びたミッション（使命）が待ち受けています。
「英語を学ぶ私」ではなく，「私というにんげんを成熟させていくために英語を媒介（手段）にしていく」。この自己成長にむけた英語学習を遂げていくには，大人でさえ答えが出しづらい，倫理的かつ人道的なテーマ（トピック）が不可欠になります。これに向き合い，自ら納得できる答えを出していく。「自発的，自律的に考え続け，そのために英語を使い続けていく」。この学習活動を支えるために本書は作られています。
目指す自己成長力と英語力
医療倫理の問題と向き合い，対話と省察を深めるにあたり，本書は 3 つのステージから構成されています。最初のステージⅠでは医療倫理の歴史にふれ，その淵源とされる古代ギリシャ哲学の倫理観を学びます。そこから現代の医療倫理の問題を見つめることで，古代から現代につながる共通課題について考えてもらいます。次のステージⅡでは医療現場に目を向け，医療倫理の具体的問題を扱っていきます。考えるべきケースとして，インフォームドコンセント，臓器移植，出生前診断，終末期医療，感染症の脅威などを用意しました。最後のステージⅢでは「医道」の精神について考えます。優れた医療人となるには，何が必要になってくるのか。何を学び取り，体験しておくべきなのか。ここに目を向けていきます。
これらのステージは，人間的な成長にむけたイニシエーション（人生儀式）の場でもあります。得られる学習成果は，人によって異なると思います。しかし，人間的な成熟にむけ，英語学習の確かな意味づけと英語を使ったという確かな達成感を体験できるでしょう。
本書を使った学習活動と学習ステップ
用意された 13 のトピックは，基本的に同じ構成になっています。
1. Aphorism and Life Lesson（座右の銘と人生の教訓）

オープニングとして，トピックに関連する名言を載せています。著名人や市井人が述べた名言を医療に限らず，さまざまな分野から紹介しています。

2-1. Self-growth 1「考える医療人」への最初のステップとして，3 つの質問を用意しています。クラスメートと日本語で議論しながら，学習内容への予備知識を深めてもらいます。

2-2. Visual Warm Up

ここから英語の活動に入ります。図の中に示されたキーワードや全体の構図をみながら，この後に用意されたパッセージ（本文）の内容を推測してもらいます。この図を使いながら英語で自由に話し合ったり，説明し合ったりしてもかまいません。

2-3. Passage Reading / Checking Reading Speed / Building Up Vocabulary

トピックの本文（中心内容）です。病症名をはじめ，医療英語の発音はけっして簡単ではありません。どの本文も 400 words 程度でつくられています。ここでは「正確な発音，適切な区切り（意味の取り方），スムーズな速さ」に集中した音読練習をします。安定した速度で最後まで「音読」できるように Words Per Minute（WPM：1 分単位で音読できる英単語数）の目標レンジ（120-135 WPM）を設定しています。「音読力＝スピーキング力の基本要件」と考えてください。
その後，Building Up Vocabulary をもとに，本文の内容理解に入ります。ライティングやスピーキング活動に使えるよう，本文からそのままの形で，少し長めに載せています。

3. Self-growth 2

本文の内容理解の強化にむけ，特に興味や関心をもった点について，50-80 words を目安に理由を交え英作文をしましょう。

4. Self-growth 3

知識と知見の拡大にむけ，医療系学生が作成したプレゼンテーションのスクリプトとスライドを素材としました。ここで英語力と倫理・人道的視点のレベルアップを目指します。2-3. Building
Up Vocabulary に加え，さらに役立つ語句をスクリプトに収めています。スライド（ビジュアル情報）を見ながら，スクリプトの内容を推測することもできます。

4-1. Reading Student Writing and Providing Responses「正確な発音，適切な区切り（意味の取り方），スムーズな速さ」の音読練習を継続しながら，内容理解に取り組んでいきます。

4-2. Task 1: Interactive Discussion

理解した内容をもとに，どのような点に興味をもったのかについて英作文します（クラスメートとの英語ディスカッションにむけ，特にフォーカスしたい点など）。

4-3. Task 2: Reflection

ディスカッションを通して気づいたことを書き留めます（振り返り）。今回のトピックについて，将来自らリサーチをしてプレゼンテーションする場合，この内容がヒントとして役立つかもしれません。

5. Topic の振り返り ― 自己点検と自己評価

トピックの内容と学習活動の振り返りにむけ，締めくくりのメッセージを載せています。オープニ
ングの Aphorism and Life Lesson（座右の銘と人生の教訓）と結び付けて，医療人としての使命と心得を新たにしてください。

Contents
ステージⅠ

Topic 1:

医療倫理の鏡 —ヒポクラテスの誓いとナイチンゲール誓詞をもとにTopic 2:

倫理的美徳と人間としての内面的成長 —古代ギリシャ哲学からの教え

Topic 3:21 世紀における世界共通の医療倫理の動き

ステージⅡ123

医療人としての倫理的心得を読み解く
The Eternal Goal of Medical Ethics—The Hippocratic Oath and Nightingale Pledge
Ethical Virtues and Inner Spiritual Growth in Ancient Greek Philosophy
Medical Ethics in the 21st Century—Ethical Legacies in Medicine and Nursing

1523

医療現場からみた倫理的課題を考える

患者と家族をめぐる問題―信頼構築にむけて
Topic 4:

患者・家族との信頼関係

Topic 5:

個人情報の取り扱い

Topic 6:

インフォームドコンセントの取り扱い

Issues Arising from Human Relationships Between Medical Staff and Patients
Handling Personal Information
Ethical Issues about Informed Consent

313947

いのち

生命をめぐる問題―死の判定と新たな生命の扱い
Topic 7:

臓器移植をめぐって

Topic 8:

出生前診断をめぐって

Ethical Issues about Organ Transplants
Ethical Issues about Prenatal Diagnosis

55
63

意思決定をめぐる問題―患者と家族に寄り添いながら判断や決定を支援する
Topic 9:

代理意思決定における役割

Proxy Decision-Making in Place of a Patient

Topic 10: 高齢患者の意思決定における役割

Supporting Elderly Patients’ Decision-Making

4771
79

老と終末期をめぐる問題―人生の振り返りと終え方に寄り添う
Topic 11:

終末期医療をめぐって

Ethical Issues about End of Life87

5 感染症対策をめぐる問題―医療現場の危機的状況
Topic 12: 感染症の脅威と医療現場の倫理的ジレンマ

Threats and Ethical Dilemmas of Infectious Diseases

ステージⅢ

95

医療人から医道人としての自己成長にむけてTopic 13: 21 世紀に期待される医療人の姿 —医療系人材の育成

Medical Personnel in the 21st Century—Focusing on Training and Ethical Development

103

Topic 8

出生前診断をめぐって

Ethical Issues about Prenatal Diagnosis

Aphorism and Life Lesson（座右の銘と人生の教訓）
Prenatal diagnostic testing may create ethical issues fora mother, her unborn child, and other family members,
including possibilities of pregnancy termination. I think
it is necessary to provide sufficient counseling andfollow-up opportunities for those concerned, as well as
to respect the dignity of the fetus and confidence of thepatient. (A university professor and mother of threechildren)
出生前診断は妊娠中絶の可能性を含め，母親，胎児，その家族に倫理的な問題をもたらす可能性があります。それだけに関係者たちに対して十分なカウンセリングとアフターケアを提供し，胎児の尊厳だけでなく，患者が確信を持てるようにしていく—そういう取り組みが不可欠になると思います。
（大学教授・３児の母）

Self-growth 1
Consider a New Life with Human Dignity and Life-Long Commitment.
出生前診断について，以下の点から話し合ってみましょう。

Q1. 出生前診断とはどのようなものか，知っていることを述べてください。
Q2. この診断を受けるメリットとは何か，また，考えられる問題点をあげてください。
Q3. この診断がおそらく認められる場合とそうでない場合を医療倫理の視点から考えてみてください（具体的な事例を入れながら）。

Topic 8 Ethical Issues about Prenatal Diagnosis 63

Visual Warm Up

Core Points of the Passage

pregnancy

prenatal diagnosis

fetus

abnormalities foundethical considerations• the safety of the mother• the life and dignity of the fetus“what is the fetus?”“is it a human being, isn’t it? (or not yet?)other considerations• the future life of the child• the burden of relevant decision-making, including the issue
driven by economic conditions, falls on mothers, partners,and grandparents• possible conflicts in value judgement between stakeholders

to be delivered or not* decision-making by parents(and other family members, etc.)

Passage Reading

Reading Aloud Practice (Self / Pair / Group)

Ethics related to Pregnancy and Childbirth[1]T 61-66

T 11-16

With the advancement of women in society, their life choices are also

diversifying. Drastic changes have led to important issues of whether or not tomarry and have children. Indeed, over a womanʼs life, pregnancy and childbirth
are important decision-making topics.
[2]

Birth control, infertility treatment, and prenatal diagnosis are performed

5

nowadays in daily clinical practice. Thus, medical technology options related topregnancy and childbirth have become diversiﬁed in contemporary medicine. This
trend largely comes from realities in modern daily life, including increase in the ageof childbearing of the ﬁrst child, high-risk pregnancy and childbirth, premature andlow birth weight of infants, and infertility.
[3]

10With the above-mentioned realities and ongoing trends in pregnancy andchildbirth, relevant ethical issues and questions have emerged nowadays. They usuallyrelate to the safety of the mother, the type of medical technology to choose, and thedignity of the unborn fetus and newborn child as a growing human being. Thus,
64 ステージⅡ 医療現場からみた倫理的課題を考える

2

生命をめぐる問題―死の判定と新たな生命の扱い

wishes of the stakeholders and morals should be considered with a sense of integrity.
[4]

15

Expecting mothers and their families can request prenatal diagnosis to beperformed in various hospitals and clinics. Testing aims to examine and conﬁrm thepresence or absence of abnormalities in the fetus, and is useful for selecting a delivery
method appropriate to the condition of the fetus and preparing for postnatal care.
However, before deciding whether or not to perform a test, the patient needs to20

carefully consider the possible eﬀects of the diagnosis on her fetus, family and herself.
[5]

Needless to say, it is important to respect the dignity of the unborn child.

However, with the emergence of ethical issues on pregnancy and childbirth, theburden of relevant decision-making, including the issue driven by economicconditions, falls on mothers, partners, and grandparents. Because of this, the25

possibility of conflicts in value judgment between these stakeholders arises as aresult.
[6]

Recognizing these complex realities, medical professionals must provide

suﬃcient information not only on the present condition of the mother and fetus, butalso on future possibilities. If necessary, they must cooperate with welfare

30

professionals for information on social resources, such as support systems for thedisabled. By doing so, mothers and their families can consider the childʼs right tolive with dignity and future child care after birth. In this sense, the process of
repeated discussions among stakeholders, such as mothers, their families, andmedical professionals, must be a vital part of the decision-making process.

35[Total: 404 words]

Checking Reading Speed

Words Per Minute (WPM) (Self / Pair / Group)

Measure your WPM using your cellphone or other timing device. Read the passage aloud and determine
whether your speed is sufficient for reading medical texts by using the WPM index below.

Words Per Minute (WPM) Index= Total Words ÷ Your Reading Time (in seconds) × 60 = Your WPM* Target WPM = 120 – 135. vs. * My WPM = ()If your WPM is in the range of the Target WPM, your reading-aloud speed is sufficient to read medicaltexts. If your WPM is beyond 135, it is nearing native WPM. If your WPM is below 100, you need to workon your reading speed.

Topic 8 Ethical Issues about Prenatal Diagnosis 65

Building Up Vocabulary

Important Words and Phrases

This vocabulary list contains important words and phrases from the passage. Using an English-Japanesedictionary or website, please write the Japanese meaning here.

No.
Important Words and Phrases
Paragraph 1
L.1
with the advancement of
L.1-2

life choices are also diversifying

L.2

drastic changes

L.2

whether or notJapanese

L.3
pregnancy and childbirth
Paragraph 2
L.5

birth control, infertility treatment, andprenatal diagnosis

L.5-6

performed nowadays in daily clinicalpractice

L.6

medical technology options related toL.7

in contemporary medicine

L.8-9

increase in the age of childrearing of

L.9

high-risk pregnancy

L.9-10premature and low birth weight of infants
Paragraph 3
L.13-14the dignity of the unborn fetus andnewborn child

L.15

wishes of the stakeholders and morals

L.15
with a sense of integrity
Paragraph 4
L.16
expecting mothers and their families
L.17-18

testing aims to examine and confirm thepresence or absence of abnormalities in
the fetus

L.18-19

selecting a delivery method appropriate
to the condition of the fetus and preparing
for postnatal care

L.21
the possible effects of the diagnosis
Paragraph 5
L.22
respect the dignity of the unborn child66 ステージⅡ 医療現場からみた倫理的課題を考える

2

生命をめぐる問題―死の判定と新たな生命の扱い

L.23-25

the burden of relevant decision-making,including the issue driven by economicconditions, falls on mothers

L.25-26

the possibility of conflicts in value
judgment

Paragraph 6
L.28
recognizing these complex realities
L.28-29

medical professionals must provide
sufficient information

L.30-31

cooperate with welfare professionals

L.31-32

support systems for the disabled

L.33-34

the process of repeated discussions

L.35

a vital part of the decision-making
process

Self-growth 2Presenting Ideas Using the Passage Information.
Expressing My Concern

Ethics related to Prenatal Diagnosis

Based on the passage and relevant visual information, what point(s) are you concerned about? Describe
your thoughts and ideas in 50-80 words.

My Concern(s) and Reason(s)() words / 50-80 words

Topic 8 Ethical Issues about Prenatal Diagnosis 67

Self-growth 3
Aiming at Productive Discussion.
Reading Student Writing and Providing Responses

Further Critical Thinking

The following message is a presentation script written by a nursing student. In a research project

relevant to prenatal diagnosis, she investigated the controversial issue of applying genetic diagnosis in

today’s society. She also created some visual slides to support her statement. Looking at both the textual
and visual information, work on the following two tasks.

Task 1: Interactive Discussion: After reading, what point(s) do you particularly want to focus on, andwhy? Elaborate on the point(s) that interest you. Share and exchange the content with your classmates.

Task 2: Reflection: Through Task 1 (peer discussion), what new thoughts and viewpoints did you gain?
Or what new inquiry or curiosity was developed? Describe them concretely.

T 67-71[1]T 17-21

Nowadays, people are blessed with the beneﬁts of advance of medicine. Onthe other hand, we face diﬃcult ethical issues. I want to present on the ethical issue
of using genetic testing, analysis and diagnosis. Genetic testing is an examination bywhich we can measure the risk of genetic disease by detecting abnormalities inchromosomes, genes, and proteins. With increasing medical advancement, we need

5to know how to handle the gene from the viewpoint of ethics. In developing myargument, I would like to highlight three points: (1) genetic information is the ultimate
personal information, (2) we can learn of future possible illnesses when a geneabnormality appears, and (3) there is an ethical issue with selection of life.
[2]

First, genetic information is the ultimate personal information. The human10

genome doesnʼt change throughout our life, so we have to deal with this secretinformation. And the examination results aﬀect relations between all stakeholders,including parents, children, and siblings.
[3]

Second, thanks to genetic diagnosis, we are able to diagnose the cause of

an illness when a gene abnormality appears. We can become prepared for a congenital

15

disease of an unborn baby in advance, and we can cure a treatable illness. For
example, in April, 2013, the famous American actress Angelina Jolie removed bothbreasts to prevent breast cancer. In her case, the mutation was found in a gene
called BRCA1. As a result of the examination, she was diagnosed with an 87% riskof developing breast cancer in her life.

68 ステージⅡ 医療現場からみた倫理的課題を考える

20

2

生命をめぐる問題―死の判定と新たな生命の扱い[4]Third, there is an ethical issue regarding selection of life. It has become

popular to use prenatal genetic diagnosis, so there is a growing anxiety that eugenics
may be on the rise again. Eugenics is a way of trying to create superior descendants
through selective childbirth. If parents know that an unborn baby has a congenitalabnormality, they may be worried about whether or not to carry out an abortion.

25

In fact, in 2014, 97% of 113 pregnant women in Japan who were diagnosed with anabnormality by prenatal diagnosis selected artiﬁcial abortion.
[5]

As I have explained, there are various controversial issues about using

genetic and prenatal diagnosis. We college students majoring in medical ﬁelds needto research and analyze various viewpoints. We also need to present our own thoughts
and ideas in an objective and persuasive manner.
1
Ethical Issues of Using
Genetic Testing, Analysis, and Diagnosis
Q. What is genetic testing?
A. E xamination to measure the risk of genetic
disease.
For detecting abnormalities in chromosomes,genes, and proteins.

Focusing on point 1

Ethical issues here ...
1. selection of life
→ anxiety about growing interest
in eugenics in society
2. If the unborn baby is diagnosed
with a congenial abnormality→ whether or not to carry out
an abortion[Total: 387 words]
Highlighting three points

2

1. Genetic information= ultimate personal information
2. Future possible illness= due to gene abnormality
3. Ethical issue= the selection of life (eugenics)

3

Results of examining human genomes affect all
stakeholders.

Focusing on point 330

Focusing on point 2

4

Benefits of genetic diagnosis= helping us prepare for a congenital disease of anunborn baby in advance

5Conclusion

6

Various controversial issues continue to exist in
prenatal diagnosis.
• value of life
• selection of life
• whether or not to carry out an abortion
We need to research and analyze
various viewpoints and present our ideas
in an objective manner.

Topic 8 Ethical Issues about Prenatal Diagnosis 69

Task 1 Interactive Discussion

Stating Opinion and Ideas

The point(s) I particularly want to focus on—with reason(s)Task 2 Reflection

Reviewing Your Revelations

Based on the discussion, make notes about your new discoveries, findings, etc.

•••

いのち

生命の重みがますます軽んじられ，それが他人事のように扱われています。中絶，虐待，育児放棄に関するニュースをみると，最近では若年層だけでなく，中年層にまで拡大しています。生まれてくる子には意思表示できる力など備わっていません。それだけに誕生しようとする命に対して「汲み取っていく心」，「冷静に考え抜いていく力」をもつことが，医療人としての自己成長につながる第一歩といえます。生命をめぐる問題について，じっくり考えてみてください。今回のトピックに対してどの程度自分の意見や思いを英語で述べることができたでしょうか。「生命の誕生にむけた倫理観を育てるために英語を使い，英語で考えていく」医療人となってください。

70 ステージⅡ 医療現場からみた倫理的課題を考える

2

生命をめぐる問題―死の判定と新たな生命の扱い