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Medical Journalist
NPO日本医学ジャーナリスト協会会報 December 2023 Vol.38 No.3(通巻98号) 発行:NPO日本医学ジャーナリスト協会

Contents

第12回（2023年度）「日本医学ジャーナリスト協会賞」授賞式・記念シンポジウム — 1＜2023年見学会＞
千葉・茂原の沢井製薬工場で医薬品の製造を学ぶ
見学会は7年ぶり ————————————————— 4＜医論異論その14＞「研究者と患者・市民の協働」こそ求められる ———————5

2023年12月1日発行＜2023年10月 西日本支部主催 新聞週間公開シンポジウム＞
地球規模で考え、足元から行動するグローカルの視点で～地域報道と医療と社会～ ————————— 6＜2023年9月例会＞
抗アミロイドβ抗体薬が拓くアルツハイマー病治療の最前線 —— 7
書評プラス——————————————— 9
アウフヘーベン「わが心の師、門田守人先生をしのぶ」 — 10
新入会員紹介—————————————— 10●第12 回（2023年度）「日本医学ジャーナリスト協会賞」授賞式・記念シンポジウム
日本医学ジャーナリスト協会は、質の高い医学・医療ジャーナリズムが日本に根付くことを願って、2012年に、「日本医学ジャーナリスト
協会賞」を創設しました。第12回となる今年度も、全国から多数の素晴らしい作品をご推薦いただき、その中から、「オリジナリティ」「社
会へのインパクト」
「科学性」
「表現力」
を選考基準に、協会内に設けた選考委員会（委員長・大熊由紀子理事）
で慎重に審議した結果、2023年度の受賞者を決定し、11月13日、授賞式と受賞された方々による記念シンポジウムを、
東京・内幸町の日本プレスセンター
ビル9階会見場において、
オンラインを併用して開催しました。受賞作品と授賞理由は以下の通りです。

左から大熊由紀子理事、
月澤美代子さん、
田端美華さん、持丸彰子さん

第12回（2023年度） 日本医学ジャーナリスト協会賞

受賞作品

＜大賞＞

＜大賞＞

＜優秀賞＞

◆ETV特集◆新聞企画「ゆりかご15年◆書籍『ツベルクリン騒動「ルポ 死亡退院 精神医療・闇の実態」

いのちの場所」と一連の報道明治日本の医と情報』

ＮＨＫディレクター

熊本日日新聞社

医学史研究者

青山浩平さん・持丸彰子さん「ゆりかご15年」取材班

月澤美代子さん

Medical Journalist 1

授賞理由

しきりに謝る患者と居丈高な職員…。

＜大賞＞

左のような映像と声が、日本の精神病◆ETV特集院の現実を露わにし、視聴者に衝撃を「ルポ 死亡退院 精神医療・闇の実態」

与えました。

ＮＨＫディレクター
青山浩平さん・持丸彰子さん＜大賞＞◆「ゆりかご15年 いのちの場所」と一連の報道
熊本日日新聞社

取材班は、1498人10年分の患者リ「ゆりかご15年」取材班

ストを入手し、それをもとにした緻密な分析を展開しました。
たと
え ば、1498人 の78 ％にあたる1174人 が 死 亡 退院であること、カルテと診療内容を照合すると、不必要・不適切な診療が行われていたこと。身体 拘束が日常的におこなわれているにもかかわらず、東京都の監査では「Ａ」と評価されていること……。
1960年代、日本の厚生省は国際常識と真逆な政策を展開しました。精神病院建設奨励策です。精神病院はどこに建ててもよい、一般病院に比べて人手は少なくてよい、低利で融資する、という政策です。その結果、日本の精神科ベッド数は世界の先進諸国の37％を占めることになりました。不必要で、長い入院期
間や虐待などの人権侵害も起こり、
国連取材班を代表して参加した田端美華さん（熊本日日新聞編集局次長）から勧告を受け続けてきました。
しかし、予期せぬ妊娠に悩む少女、一人で一般医療と異なる密室性に阻まれ、明る出産せざるをえなかった困窮状態の女

みにでない日々がつづいていました。1性。
自身で育てられない子どもを、匿名

准看護師Ａ： すいませんじゃねえよ！日

年以上の取り組みで、ここに風穴をあでも預かる「こうのとりのゆりかご（赤本語わかんねえのか ？オラ！

けた粘り強さに、ライバルのテレビ局のちゃんポスト）」が開設から15年を迎えま

看護師Ｂ：また泣くのか？泣いたらゲンコ

ジャーナリストからも推薦書が寄せられ、した。
「ゆりかご」は現代社会のさまざま

ツで叩くぞ、
お前！

選考委員一致で大賞と決まりました。

な問題を映し出す鏡、という思いから、
熊

持丸彰子さんは青山浩平さんが出張中のため1人で参加

大熊理事の司会によるシンポジウムは、取材時の厳しさを語らいながらも受賞者皆さんにより和やかで活発な議論がかわされた

Medical Journalist 2

日の記者は、バトンタッチしながら、この問題を息長く追いかけてきました。連載
は、「ゆりかご」開設の日に預けられ、高校卒業と同時に自身の身の上を公表した青年の日々から始まっています。
さらに「ゆりかご」に預けた母、「ゆりかご」の子を育てている養父母の声も記事にしています。記者たちが、丁寧に人間関係を築いてきたたまものといえるでしょう。
新しい取り組みも始まっています。病院のスタッフだけに身元を明かして出産する「内密出産」です。国もガイドライン

受賞者と会員を会場に迎えて開催した授賞式・記念シンポジウムの模様は、会員スタッフによるオンラインを公表。他の医療機関にも広がる可能

配信も行われた性がでてきました。匿名出産の歴史がコッホが、1890年、世界各国から5000

長いフランスや、「ゆりかご」のモデルに人以上が集まったベルリンでの国際医500ページ余、3センチの厚さ、7000

なったドイツにも取材をひろげたこの企

学会の特別講演で、「ある物質で処置

円ほどのこの本を協会賞の対象にすべ

画は、「 県を超えた影響力をもつ、示唆すると、
モルモットは結核に感染しても治きかどうか議論が分かれましたが、「新に富む企画」と大賞に決まりました。

るようだ」と報告したのがはじまりでした。

型ウイルス感染症について、政治家がいまでは結核感染の「判定薬」
として都合のよいように発信するなど問題は＜優秀賞＞知られるツベルクリンは、
「治療薬」
として

続いている」「権威への盲信、迎合、追◆『ツベルクリン騒動

過剰な期待を集め、人体に対する結果

随が、数多くの捏造や、隠蔽をうんでき

明治日本の医と情報』を含んだ論文発表の後、欧米各地の医た過程を知ることは、
医学ジャーナリズム

医学史研究者 月澤美代子さん

療施設で入院患者に使われることになりにとっても貴重」という強い意見が出て、ました。

優秀賞に決まりました。

しています。

しかし、
コッホの主張する治療効果は追認できず、死者まで出て、急速に失望感が広がっていきました。

<選考委員長からの報告>最後となりましたが、選考にかかわっ

この「ツベルクリン騒動」
を日本で煽った医学ジャーナリスト協会メンバーが注たのは、新聞や知識に乏しい開業医と目したWebサイトの応募があったことをいわれてきましたが、月澤さんは、
学術論

ご報告します。
「ＨＰＶワクチンのほんと文だけでなく、
官報、
商業誌、
一般新聞、

うのことを知ってほしい実行委員会」と海外の文献、留学生からの私信にいたいう、手作り感のあふれる素朴なWeb

るまで、厖大な資料を読み解き「史実サイトで す。 https://kiyonohako.

の修復作業」をなし遂げました。

jimdofree.com/

そして、当時内務省衛生局長だった「知られていない副反応や後遺症が長与専斎が導入し、時事新報主幹の福あることを知った上で、接種してほしい」

沢諭吉が広めたこともつきとめました。

と、若い女性たちが立ち上げたサイトで月澤さんは、特定の治療法に固執すす。
「大手メディアが、子宮頸がんワクチる権威ある医師に対して同僚の医師たンの後遺症を積極的には、とりあげないちが批判をためらう「日本の医療界の中、勇気を出して立ち上がり、
インターネッ風土」が誕生した原点に、
この「ツベルトという新しいメディアで発信をつづけ

クリン騒動」があったとしています。

ている勇気を讃えたい」「従来の協会

また、内務省の監督下で行われた臨賞の選考基準からは若干はずれている

床実験に関する内部文書で「死亡」のが、オリジナリティ、社会的インパクトを評

結核菌を発見したコッホは、
当時、もっ数が抹消され、臨床実験中の死者が公価したい」などという声があり、ここでごとも注目されていた医学者でした。その的記録として残されなかったことも指摘

紹介させていただきます。

月澤美代子さん

Medical Journalist 3

●2023年見学会

千葉・茂原の沢井製薬工場で医薬品の製造を学ぶ
見学会は7年ぶり
報告・浅井文和●慢性的な供給不足

リック医薬品の記事を書いてきた。
インド

付けたPTP（包装用）
シートに錠剤を日本医学ジャーナリスト協会は7年ぶにあるジェネリック医薬品の原薬工場ま充てんし、紙箱に入れて倉庫に収めらりになる見学会を8月18日、千葉県茂原で行き、巨大なタンクの中で原薬が製造れるまでの工程を順番に見て回った。途市にあるジェネリック医薬品（後発医薬されるのを見て現地の経営者や技術

中、金型で強い圧力をかけて薬を錠剤品）大手、沢井製薬の関東工場で開催者から話を聞いた。
なぜインドは世界各の形にする打錠の工程では、ずっしり重した。

国に原薬を安価で大量に供給できるのい金型の見本を手で持つことができた。

東京駅からJR京葉線・外房線を使っか。
インドの原薬にはどのような品質管

PTPシートに錠剤を入れる工程では、
上て1時間半かかる場所で、汗だくなる猛理の問題があるのか。
インドは人件費がの階から降りてきた錠剤が高速で次々

暑の時期ではあったが、12名の会員が安いというだけでなく、化学の技術力をと充てんされるのを見た。最後に、品質参加し、内服薬の製造工程を見て回っ持ち、先端の製薬工場では工程が自動管理のための検査機器が並ぶ機器分た。質疑応答では参加者から活発な質化され、大規模生産のメリットを生かして析室などを見学した。

問が出て、岩倉由隆工場長をはじめ担いた。

当者から説明を聞くことができた。

原薬を材料にして錠剤などを作る国

ジェネリック医薬品の工場を見学先に内各地の製薬工場も取材して、工場に選んだ理由は、2020年以降、小林化工行った経験は記事の執筆に大いに役（福井県あわら市）などの製薬企業で立った。

不適切な製造や品質管理の問題が明らかになって行政による業務停止命令●上から下への流れが続き、その後、慢性的な医薬品の供

今回、見学した沢井製薬関東工場

給不足が続いているからだ。供給不足

は、同社の全国6カ所ある工場のひとつの背景には、
ジェネリック医薬品の多品で、東日本の重要な生産拠点。生産規

種少量生産や生産能力の限界も指摘

模は年間約30億錠。生産品目は内服薬されている。

錠剤や注射薬など合計187品目と多種

このような問題を読者に分かりやすく報道するためには、医薬品がどのように多様で、週に1回から3回程度、品目を切り替えて生産している。

錠剤の金型（見本）は持つとかなり重い＝同●容易ではない増産
見学後の質疑応答では、供給不足問題から「多めに生産できるのか」とい製造されているのか、
どのような品質管2013年から稼働している内服薬の工う質問に対して「本社から増産依頼が理がなされているのか、
どのような要因

場は、4階で原材料を仕込み、1階で来ても、原材料を調達するために半年が関連するのか、現場を見て、現場の製品が完成する上から下へというモノから1年かかる。海外から原料が入って人の話を聞くことが大切だ。

の流れになっている。人とモノの動線をくる場合は期間が長くなりやすい。原材

分離して自動化を進め、不純物の混入料の種類が多い品目もある。新型コロナを防ぐ工夫がされている。

ウイルス感染症の影響で海外とのやりとモノは機械で自動的に運りも難しかった」との回答だった。増産がばれ、見学通路から見える

容易ではないことが分かった。

人の数は少なかった。

「最終原薬製造所は海外が6割を占

私自身、新聞社勤務のころにジェネ

沢井製薬の関東工場。 見学会のこの日は晴れ上がり、日差しがかなり強かった＝千葉県茂原市（撮影・浅井文和）

Medical Journalist 4

見 学は4階から行われめている。海外からの原薬の品質管理た。内服薬の原材料を量にはどのような取り組みをしているか」とり、均 一になるように混 合の品質保証の質問には、「 信頼性保証

し、錠剤の形にし、検査し、本部が定期的に監査をし、工場では入プラスチックにアルミを貼り

荷時にラベルや試験成績書を確認し、

●見学場所の提案を央病院（長野県茅野市）から今回まで見学会から東京に帰る電車の中で計27回の見学会を開催してきた。前回

一部参加者から感想を聞く機会があっは7年前で、2016年8月の南東北BNCT

たが、
沢井製薬工場見学の内容につい（ホウ素中性子捕捉療法）研究センターては好評で、今後の見学会に関する提（福島県郡山市）の見学だった。特色

案もいただいた。

ある病 院の見 学 会のほか、2012年と錠剤が自動的に次々と PTP シートに充てんされていく＝同

今回は募集定員を上回る参加申し込

2014年には東日本大震災被災地取材

みがあり、キャンセル待ちを受け付けたもツアーを実施した。会員の知見を広める

サンプリングで中身の品質を確認していのの、希望しながら見学会に参加できなため、来年以降も年1回程度、見学会をる」と説明していた。

かった会員の方には大変申し訳なかっ実施したい。会員の方々からも「こんな昨今の物価高に関連して「工場のた。見学に行ってみて理解できたが、移場所の見学に行きたい」という提案を事

光熱費などはどの程度上昇しているか」動するためのエレベーターの定員や見務局に寄せてもらいたいと考えている。

という質問に対しては、関東工場の6月

学通路の狭さから、これ以上人数を増の水道光熱費が昨年の112％、一昨年

やすことが難しい状況だった。

の175％との回答だった。物価高が医薬

日本医学ジャーナリスト協会では、記（あさい・ふみかず＝品製造にも深刻な影響を与えている。

録が残っている限り、1991年の諏訪中日本医学ジャーナリスト協会会長）

私の修士課程での研究は日本の製薬企業の競争戦略でした。その当時から 15年。研究者が患者・市民の見識を活用す

る「PPI」がここにきて盛んにいわれるようになってきました。その背景には、がんや難病におけるゲノム医療が研究段
階から臨床活用により近づいてきていることがあります。しかし、それらの恩恵を受けるための医療制度の限界、たとえばコロナ禍で露呈した日本の製薬企業のワクチン開発の遅れは待ったなしです。
これらに対して見て見ぬふりをしてきた
私たち患者・市民にも責任がある、と私委員に一般市民の立場の人が入ったり、医論異論 14
その「研究者と患者・市民の協働」こそ求められる
吉田智美（筑波大学大学院博士後期課程）

は考えています。

ここで PPI について簡単に説明して

お き ま し ょ う。PPI は「Patient and

研究施設に患者パネルのような意見交換の場を設けたり、製薬企業が治験評価項
目に患者からの意見聴取や治験参加者からのビデオメッセージを作り、研究を分
かりやすくする取り組みも徐々に広がっています。

しかし、ときに PPI が患者・市民にとっては難しいと思われるケースもあります。専門知識は必ずしも必要としないのですが、やはり医療現場でよく見られるような知識勾配や経験不足からくる遠慮が存在します。

これらの状況を変えるには、多くの人

し か し、 医 療 技 術 の 進 歩 に 加 え、Public Involvement」の頭文字です。研インターネットに車や家電など様々業すること）しながら研究を行う運営

Things）の発展によって健康は自分で（AMED）の定義によると、「医学研究・

います。世にあふれる大衆を対象とし患者・市民の知見を参考にすること」といサービスが生まれます。医療も同様

り狭い範囲となっています。

することは非常に重要なことになりまるように、患者が自分たちの意見を積極のが、PPI です。

の流れもあって医師が患者の声を代弁す

研究の初めの段階から関係することもの医師に話を聞くだけに留まり、患者にすくするために意見を聞くなど幅広くんでした。

さも異なります。他にも研究倫理審査

究者と患者・市民が協働（協力して作

な モ ノ を つ な げ る IoT（Internet of

体制のことで、日本医療研究開発機構

マネジメントする時代に変化してきて臨床試験プロセスの一環として研究者がた製品はエンドユーザーの声から新しありますが、残念ながらその認識はかなに患者や市民の声を聞き、医療に還元

日本の医療は「お任せ医療」といわれす。医療でそのような取り組みをする

的に表すことをしてきませんでした。そPPI には様々な関わり方があります。

るものと考え、企業や研究者は臨床現場

あれば、患者説明用の資材を分かりや直接意見を尋ねることをしてきていませその方法があり、その関係や責任の重達がまず医療や医薬品、医療機器を含んだ研究開発に興味を持つ機会を増やしていく必要があります。そのためには医学や医療について社会に発信しているジャー
ナリストの力も大きいのではないか、と私は思っています。PPI のすそ野が広がる
ことで本当の意味で医療や社会が変わっていくのではないかと期待します。

セミの鳴き声を聞いて何を思うかは人それぞれのように、いまの医療の状況を見てそれぞれの感じ方はあるでしょう。冬になったらセミは姿を消します。ときすでに遅しにならないことを願っています＝ 2023 年夏、筆者撮影

Medical Journalist 5

●2023年10月

西日本支部主催 新聞週間公開シンポジウム
地球規模で考え、足元から行動するグローカルの視点で〜地域報道と医療と社会〜
講演： 横倉義武さん

日本医師会名誉会長

講演： 桐村里紗さん

地域創生医

パネ ルディスカッション ：コーディネーター ＝ 二ノ坂保喜さんにのさかクリニック理事長、バングラデシュと手をつなぐ会代表、
西日本支部会員

有吉紅也さん長崎大学大学院教授（ 熱帯医学研究所、
熱帯医学・グローバルヘルス研究科 ）（オンライン参加）

パ ネ リ ス ト ＝ 寺島 英 弥 さん

ローカル ジャーナリスト、元 河 北 新 報 編 集 委 員、
尚 絅 学 院 大 学 客 員 教 授（オンライン参加）

竹 野 内 崇 宏さん

朝日新 聞 東 京 本 社 科 学 みらい 部 記 者、西日本 支 部 常 任 幹 事

横 倉 義 武 さん 桐 村里 紗さん

報告・中村直人●「地球の健康」
をどう実践していくか●感染症の脅威に備える

人々の健康を維持しつつ環境を保護

横倉氏は生態系全体の健康を一つする「プラネタリーヘルス」の理念を地と考える「ワンヘルス」、心身ともに健康

域でどう伝え、実践していくか。
こうしたで幸福な状態を示す「ウェルビーイン

課題について話し合うシンポジウム「地グ」の二つの概念への理解を求めた。

球 規 模で考え、足 元から行 動 するグ

日本人3人目の世界医師会会長を務

ローカルの視点で～地域報道と医療とめた横倉氏は「世界人口の増加や森

社会～」が10月14日、福岡市NPO・ボラ

林 伐 採、地 球 温 暖 化の影 響で、人 獣ンティア交流センターあすみんで開かれ共通感染症や薬剤耐性菌の脅威がた。
「 新聞週間」（10月15 ～ 21日）に合高まっている」と指摘し、次のパンデミック

わせ、
日本医学ジャーナリスト協会西日（世界的流行）に備えるためにもワンヘ

本支部（藤野博史支部長）が主催し、ルスに基づく行動が必要との見方を示

世界的経済学者、宇沢弘文氏（故人）ハイブリッド形式で行われた。今年度かした。

が提唱した「社会的共通資本」の概念

講演で横倉義武氏は「ワンヘルス」と「ウェルビーイング」を訴えたら支部会員がオンライン配信を担当すウェルビーイングには、働き方改革やる自主運営だった。会場・オンラインに約

健康経営、労働力確保の観点から注目100人が参加した。

が集まっている。横倉氏は「犬を飼育し1種類の作物だけ栽培する「モノカル講演とパネルディスカッションの2部構ている高齢者は身体活動量が多い。
ワ

チャー」から生態系の力を活用する「協成。講演では、
日本医師会名誉会長のンヘルスの考えと、
ウェルビーイングは一生農法」に転換したところ、畑の土壌の横倉義武氏と、鳥取県江府町で地域創緒にできるんではないか」と両立可能な

微生物が多様化した事例には、興味を生に携わる医師の桐村里紗氏が登壇概念だと語った。

そそられた。
桐村氏は「西洋発のデジタした。
ちなみに「グローカルの視点」のグローカルとはグローバルとローカルの課題解決を目指している。

ルトランスフォーメーションで全ては解決し●日本的な視座が必要だ

造語で、地球規模の視野に立ちながら桐村氏は、人口最少県・最少町の鳥も地域からの活動を重視する考え方を

取県江府町に移住して取り組んでいる指す。

プラネタリーヘルスの実践例を紹介した。
臨床医だったが、同県米子市生まれのMedical Journalist 6に共感し、農業を通じた環境や健康のない。
日本的な視座を科学技術で裏付け、応用していく」と意気込んだ。
●プラネタリーヘルスは誰でもできる
パネルディスカッションは、講演者が示したキーワードを軸に真剣な議論が展
開された。

が、
聴講者の胸に重く響いた。

を守るには、医療従事者とジャーナリスト

朝日新聞記者の竹野内崇宏氏は、取の協働が鍵になる。協働とは同じ目的の横倉氏は「ワンヘルスは感染症を理材テーマとする感染症「重症熱性血小ために協力して活動することである。

解するには大事」とする一方、医師の間板減少症候群（SFTS）」に言及した。

有吉氏は「ローカルな人の行動変容でも理解が十分ではないと打ち明ける。

媒介するマダニが温暖化で生息域を広につながるのは、
地元の報道機関だ。全

そのうえで「医師は目の前の患者さん

げ、「病気も地球環境とつながっている。

ての人が協力しないと地球の大転換をが大事だからそこに注力するが、公衆当事者意識を持ってもらうための工夫を成し遂げることができない」と総括した。

衛生は医師の大きな役割だ。
しっかりと記者がしないといけない」
と述べ、
記者と

地球環境と個々人の健康は切り離せ

自問しながら活動しないといけない」と自しての問題意識をうかがわせた。

らに言い聞かせるように語っていた。
桐村氏は「地産地消のものを食べてないが、日々の生活の中ではつながりを実感しづらい。
その一方で、大きな変化●医療と報道の協働が鍵になるを引き起こすには、小さな変化の積み重いくことだけでも、温室効果ガスの削減

コーディネーターを務めた、にのさかク

や森林破壊に加担しないことに関わってリニック理事長の二ノ坂保喜氏は、
バンくる」と話し、聴講者の行動を後押しす

グラデシュの農村で教育や保健医療のプラネタリーヘルスを実現するため、いる発言を繰り返した。筆者も「プラネタ向上に取り組んできた。
自らの活動を振かに市民の心情に寄り添い、協力を得

リーヘルスは誰でもできる」という言葉にり返りながら「具体的な政策に落としてられるか。地方記者の1人として、改めて勇気をもらった。

いく時には、理念が必要だ。私たち自身

地方に根付き、伝え続けることの重要性

が知識を持ち、行動していかないといけに気づかされた。

耕作放棄地の解消については「自分たちで食料生産をしながら環境を管ねが欠かせないことを、シンポジウムを通して思い知った。

ない」と強調した。

理するという、昔の知恵が失われていもう1人のコーディネーター、長崎大教（なかむら・なおとる。農家を支援する仕組みが必要だ」と授の有吉紅也氏によると、集団の健康＝読売新聞記者、
西日本支部会員）訴えた。
●コロナが分断や孤立を深めた
パネリストとして登 壇したローカル
ジャーナリストの寺島英弥氏は、東日本大震災の被災地での豊富な取材経験を持つ。
「『ふるさと喪失』という終わりのない災害が続いている。被災者が置き去りにされている」「コロナの問題は（被災者の）分断や孤立を深めた」の指摘

パネルディスカッションでは真剣な議論が展開された。左から二ノ坂保喜、桐村里紗、竹野内崇宏の各氏●2023年9月例会

抗アミロイドβ抗体薬が拓く
アルツハイマー病治療の最前線

岩坪威さん（東京大学大学院医学系研究科神経病理学分野教授）
報告・長谷川聖治

製薬大手のエーザイと米製薬企業バ症の進行を抑える効果が初めて認めらべての人が使える薬ではない。新薬とどイオジェンが開発したアルツハイマー病

れた薬で、認知症増加が懸念されるな

う向き合ったらいいか。9月例会（9月の抗アミロイドβ抗体薬「レカネマブ」のか、注目が集まっている。
ただ、
薬価は高

28日開催）は、
アルツハイマー病の病態

製造販売が9月25日に承認された。認知額が予想され、適応も限定されるなどすと治療研究の第一人者である岩坪威

Medical Journalist 7

教授を招いて治療の最前線を分かりやの阻害薬の治験も、2010年代半ばにすく、そして深く解説してもらった。
タイム

次々に実施された。
しかし、高用量投与

リーで示唆に富んだ内容となった。
そので逆に記憶症状が悪化するという副作解説を紹介しよう。

用が見られ、2017年までに中止された。

●治療薬開発の裏に基礎研究●早期ADに治療開始

レカネマブの承認は、メディアをはじこうした結果に、AD（アルツハイマー

め、患者支援団体などから「画期的」

病）と診断される前の「軽度認知障害「希望の光」と称賛が相次いだ。
しか

（MCI）
」の時 期、早 期ADの患 者を対し、こうした薬の開発の裏には、長年の象にした治験が行われるようになってき

岩坪威（いわつぼ・たけし）
さん

アルツハイマー病（AD）
をはじめとしたた。
「レカネマブ」
もその一つだ。

東京大学大学院教授のほか、国立精神・神経医療

認知症の病態解明研究の蓄積など、
基AD発症前の治療効果を評価するに

礎研究の積み重ねがある。
その重要性

は、
脳内の分子イメージング（脳PET画が岩坪氏の話からひしひしと伝わってく像）、
バイオマーカーを駆使してAβを精る。

密に測ることが不可欠。
それらはADNI

認知症の6 ～ 7割がADともいわれる。

（アルツハイマー病・ニューロイメージン

AD患者の病理学的特徴は、①脳萎縮

グ・イニシアチブ）の研究進展が大きく貢（神経細胞の脱落）②神経原線維変化

献した。PET（陽電子放射断層撮影）（PHF）③シミのような斑点「老人斑」

を使い、2000年ころすでにヒトで確認での沈着。PHFは、
タウたんぱくが神経

きるようになった。

研究センター神経研究所の所長を務める。1984年東大医学部卒業、1996年同薬学部助教授、1998年同大学院薬学系研究科臨床薬学教室
教 授。2008年にメトライフ医 学 研 究 賞 受 賞を、2021年には日本医師会医学賞を受賞した。

●発症を7か月遅延
レカネマブの生みの親は、
スウェーデ
ンのウプサラ大学のラース・ランフェルト

細胞内に蓄積して起こるが、老人斑はバイオマーカーは脳脊髄液を採取し教授だ。北極圏の近くに住む、家族性細胞外にアミロイドベータ（Aβ）
が沈着てリン酸化タウの増加やAβ42の減少をAD患者から見つかったAPPの遺伝子してできることが1980年代半ばに解明さ調べる。最近は、
ノーベル賞受賞者の田異常「北極変異」の研究がきっかけだっれた。

中耕一博士が開発したたんぱく質質量た。
この変異があると、Aβが過剰に産分析計によって血液を採取して調べるこ

出され、特に老人斑を作る前の小さな繊とが可能になった。

維状の凝集（プロトフィブリルと呼ばれ●アミロイドを狙った薬開発
Aβは、元になる「アミロイド前駆体たんぱく質（APP）」が、2種類の分解酵る）が多いことが分かった。毒性が強い●病態変化の見える化

プロトフィブリルを狙った抗体がレカネマ

素「βセクレターゼ（BASE1）」、「γセ

ANDIはアメリカが先行したが、日本ブだ。

クレターゼ（プレセニリン）」によって切りでも岩坪氏らが中心となって2007年から

レカネマブの治験では、投与によって出されるペプチド（たんぱく質の断片）「J-ADNI」がスタート。早期ADの認知18カ月時点で認知機能の増悪が平均だ。連なるアミノ酸の数で悪性度が異な機能変化は、
日米でも人種差がないこと

で27％低 減した。これは5.3 ～ 7.5カ月

り、特に42個連なるAβ42が悪さをするが実証された。その結果、国内でもレカ

進行を遅らせることを意味する。Aβ蓄

ことが、家族性AD患者などの研究で分ネマブなどのグローバル治験が可能に積もPETによる画像診断によって平均かってきた。神経細胞を死滅させるのはなった。

で60％低減した。
さらに生活の質も向上

タウたんぱくだが、発症の20 ～ 30年前

レカネマブなど病態メカニズムに作用にたまりはじめるAβも発症の重要なカギし、改善を目指す薬は「疾患修飾薬」と同様の疾患修飾薬としては、イーライ・を握ると考えられてきた。

呼ばれる。従来の認知症薬「アリセプト」

リリーが開発した「ドナネマブ」があり、Aβを標的にイーライ・
リリーが開発したなどは、病気の進行によっておこる神経

ほぼ同等の効果が報告されている。

「セマガセスタット」は、分解酵素「γセ伝達物質の減少を補う「症候改善薬」

レカネマブの副作用としては、脳内にクレターゼ」の阻害薬。2005年から軽症・だ。症候改善薬は、投与初期に認知機浮腫などが生じるARIAが12.6％に見ら中等症のAD患者2000人を対象に治験能は少し改善するが、やがてプラセボ群

れるが、頭痛、めまいなどの症状がでたが行われた。
しかし、統計学的な有意性と病気の進行速度は同等になる。
これのは2.8％に留まっている。

が確認されず、2010年に開発が中止にに対し疾患修飾薬は、神経変性や細胞

レカネマブの普及はどうなるか。投与なった。

死を遅らせ、
憎悪の進行がゆっくりなるこ

前にAβ蓄積を調べるPET検査や脳脊とが分かってきた。

髄液の検査が必須となる。PETをもつ

もう一つの分解酵素「βセクレターゼ」

Medical Journalist 8

し、介護する人の負担感も減少した。

医療機関は、日本国内に500以上ある●超早期治療に突入

リリーなどがプレクリニカル期の治験をが、Aβ診断ができる施設は、60数施

レカネマブは、確かに進行を遅らせる始めた。
レカネマブの登場で、AD治療

設と少ない。薬価は高額で、患者の自己ことが確認されたが、それでも悪化すも大きな節目を迎えている。早期にAβ沈

負担は数万円かかり、誰もが受けられるる。無症状のAβが蓄積し始める「プ着を抑え、発症を予防する「超早期治ものではない。
とはいえ、岩坪氏は「最レクリニカル期」に投与すれば、もっと効療」の時代に突入しつつあることを感じ

初の数年間は、1万人から数万人程度果が高まる可能性がある。岩坪氏が主た。

が検査を受けるとみられるが、PET画

任研究者となり、国内7施設で50 ～ 85

像検査が出来る施設が増えれば、その歳のボランティアが参加してコホート研究

数は増え、治療を受けたいのに受けられ「J-TRC（ジェイ・トラック）」が始まってないというミスマッチはなくなるのではな

いる。

いか」
と指摘している。

すでに世界では、エーザイやイーライ・（はせがわ・せいじ＝
読売・日本テレビ文化センター社長）

書 評
一人暮らしの高齢な母が入退院を繰

主にトクホのように最 終 製 品による機り返し、その都度、入院手続きに赴くの能性の担保だけでなく、機能性関与成がここ数 年の恒 例 行 事となっている。

分のSR(システマティック・レビュー )で今春には医師から「もう自宅には戻れの届出が可能なこと。
くわえてトクホはない」と告げられたことから、実 家の整

厚労省や食品安全委員会など、一定の理もあわせて行うようになった。
「汚部

期間を要する審議を経て認められる許屋」の状況となった室内を片付けている認可制度であるのに対して、機能性表と、服用されず放置された処方薬やBS

示食品制度は届出制であり、エビデン

放送などでよく見かける健康食品も多スや製品表示などの最終責任を負うのい。
「エビデンスの不確かなものを摂食は事業者であることだ。そうした事情も習慣としても、得るものは出費ロスだけ」

あって、食品メーカーなどの事業者からと母に伝えてみると、薄笑いを浮かべての届出が伸びているのだろう。

「ふん」と横を向く(笑)。そんな様子を通

ところが、それらすべてが安心・安全

じて感じることは、セルフメディケーショ

で消費者が期待する最終製品となってンという言葉や概念どころか健康食品

いるかというと、そうでもない。今年6月、プラス「開発担当者のための『機能性表示食品』
届出ガイド」
竹田竜嗣 著 ウェルネスニュースグループ（Amazonで発売中 1,650円 税込）

そのものについても、
これまで通りの報

同制度を管轄する消費者庁は福岡市

道では一般国民にその正しい取り方、の事業者に対して、2つの食品が景品

薬品ほど効果を持たせることが法律選び方が伝わらないのではないかという表示法に違反するとして措置命令を出上許されず、
しかし有意差が示せるほど懸念だ。

した。同 法の優 良 誤 認の規 定に該 当のエビデンスはなければならない機能性

わが 国 の 法 制 度では、健 康 食 品をするとしたのだ。こうした事例を取材・報表示食品。その微妙な立ち位置を理解「 保健機能食品 」と「その他 」に分類道する際に私が参 考にしているのが、する上でも役立つ書だと思う。それと共している。保 健 機 能 食 品には、特 定 保

関西福祉科学大学の准教授である竹に、本書のようにエビデンスを基にした

健 用 食 品(トクホ)と栄 養 機 能 食 品、機田 竜 嗣 氏が 著した本 書。開 発 者に向健康食品に関する書籍の出版や報道

能 性 表 示 食 品の3つがあり、中でも特けた内容ではあるが、機能性表示食品が今以上に増えれば、母のような残念に近年、注目を集めているのが機能性の届 出に必 要な条 件やその前 提となな人も減っていくのでは、との期待感も表示食品だ。 2015年に始まった同制

る治験、今回同庁が示した新しい規定

同書を推す理由だ。

度は、初年こそ300件台だったが、今年「PRISMA声 明2020」への 準 拠 の 仕

6月時 点では6000件を超える右 肩 上方などまでが実にわかりやすく解説されがりの届出数となっている。その要因は

ている。

（堂上昌幸
医療・介護取材＆編集記者)

Medical Journalist 9

でハンドルやブレーキが効かなくなる状態）

たが、偉そうな素振を見せたことはなかっを引き起こし、ガードレールに激突して大た。威張るようなこともなかった。ただし、破し、九死に一生を得た。1995（平成

言うべきところはきちんと主張した。 医師7）年1月17日には阪神淡路大震災に遭会の権威や圧力とも戦った。

遇している。

わが心の師、
門田守人先生を
しのぶ
元新聞記者

木村良一

Aufheben

医学生のころ、大阪大学に文学部をこうした経験を「命に関わる自分史」

創設した澤瀉久敬（おもだか・ひさゆき）と語り、「自分が生きていることが奇跡だ

教 授（フランス哲 学 専 攻、1904年～と思う。人は生きてることが当たり前では1995年）の医学概論の講義で「医学ないとの認識を持つべきだ」と話していた。

の使命は病気を治療することではなく、人

もともとは肝臓の外科医で、肝移植やを治すことである。生、老、病、死に悩

肝がんの手術を多く手掛けた。大阪大学

む人間の伴侶たることこそ、医者たるも

医学部教授を経て同大学副学長、日本のの使命である。医者は単なる科学者で日本医学会の門田守人（もんでん・も癌学会会長、日本外科学会会長、厚生

あってはならない」と教えられた。臨床のりと）会長が亡くなったのは、今年9月7

労働省がん対策推進協議会会長、がん

現場で壁にぶつかると、この澤瀉教授の日だった。その日、羽田空港を飛び立っ

研 究 会 有 明 病 院 院 長などを歴 任し、言葉を思い出し、「患者との接し方はどうて大阪空港に着いた直後に倒れ、午後2015年から日本臓器移植ネットワークのあるべきか。病気を診るのではなく、人を3時9分に大阪市内の病院で死亡が確認

理事長、2017年からは日本医学会と日診なくてはならない」と自問自答した。

された。 急死だった。まだ78歳だった。

本医学会連合会の会長に就いていた。

アウフヘーベンあれから3カ月が経つが、時間が過ぎれ
ば過ぎるほど寂しさが増してくる。

医学・医療の取材を通じて知り合い、

火中の栗を拾う思いで医学・医療関

電話をすれば、いつでも対応してくれた。

係団体のトップをいくつも引き受けていた。

日本医学ジャーナリスト協会の例会でのここ数年、週の前半は東京で会議をこ「守人」という名前も「人々を守る存在

講演も引き受けてくれた。 個人的なお願なし、後半は自宅のある芦屋に戻って仕になれ」と付けられた。 高名な医師だっ

いごとも何とかしてくれた。こうした付き合事を続けていた。 蒸し暑い残暑が続くな

いは10年を超えていたが、もっと前から親か、疲労が蓄積していたのかもしれない。

しくしてもらっていた気がしてならない。勝そう言えば、5年ほど前、心臓に梗塞か手に師匠と仰ぎ、新聞記者上がりの無何かの兆候が見つかり、「1カ月間、入院

作法な私とよく付き合ってくれたものだ、していたよ」と本人から聞いたことがあっと思う。
さようなら、門田守人先生。長い間おた。だが、その後、体調に問題はなかったはずだ。

付き合い下さり、本当にありがとうございま

1945（昭和20）年8月8日に広島県した。

福山市で生まれた。その日に福山大空襲◇があった。2日前には広島に、翌日の9日には長崎に原爆が投下された。32歳のときには、豪雨の名神高速で、運転していた車がハイドロプレーニング現象（水膜「アウフへ―ベン」の原稿を募集しています。 詳しくは事務局（info@mejaj.

筆者が講師を務めていた慶應義塾大学の三田オープン
カレッジではゲストとして話をしてくれた＝
2019 年 6 月 29 日、東京都港区三田（撮影・木村良一）

org）までお問い合わせください。

2023年度新入会員紹介（敬称略、順不同、希望された方のみ掲載）

入会月

氏名

所属

2023 年 7 月

吉田

耕治

まもる会

2023 年 10 月

鈴木敦秋

読売新聞東京本社

事務局便り●沢井製薬工場見学会とその後
今 年8月、7年ぶりに復 活した見 学 会の報 告については本会報で浅井会長が執筆していますが、この見学会からわずか半月後、沢井製薬関東工場とは別の九 州 工 場で品 質 検 査の不 正 があったと報じられました。そして同社は10月23日に記者会見を開き、この不正が事実だったことを認めました。見
学会に参加し、記者会見にもオンライン出席した立場としては非常に複雑な思いです。現在、国内にある上 場のジェネリック医 薬 品 企 業で何らかの不 正が報 告されていないのは東 和 薬 品のみとなりましMedical Journalist 10

青海山荘老健施設長、直方西田病院非常勤医師（西日本支部）

編集委員

た。
この問題の根深さを改めて感じずにはいられません。
●スマホ版協会ホームページがより見やすくなりました
昨今では各種ホームページもPCからではなくス
マートフォンで見るケースも増えていると思います。
実は協会のホームページは、
これまでスマートフォン
で閲覧するとややレイアウトが崩れてしまうという問
題がありました。
しかし、今回新たに広報・会報委員
会に加わった山田郁子さんの尽力により、かなり見やすいものに変わりました。皆様もぜひアクセスしてみて下さい。
（村上和巳）

Medical Journalist
Vol.38 No.3 (通巻98号)
発 行 日 : 2023年12月1日
発

行 : NPO日本医学ジャーナリスト協会

発 行 者 : 浅井文和
編 集 責 任 : 木村良一
事 務 局 : 東京都港区麻布台1-8-10 麻布偕成ビル7階（株）コスモ・ピーアール内
TEL 03-5561-2930 FAX 03-5561-2912
E -mai l :info@mejaj.org
ウェブサイト : https://www.mejaj.org/