令和３年
第２回熊本県後期高齢者医療広域連合議会定例会会議録

熊本県後期高齢者医療広域連合議会事務局

目

次

１ 会議日程･････････････････････････････････････････････････････････････

2

２ 出席議員･････････････････････････････････････････････････････････････

2

３ 欠席議員･････････････････････････････････････････････････････････････

3

４ 説明のため出席した者･････････････････････････････････････････････････

4

５ 議会事務局職員･･･････････････････････････････････････････････････････

4

６ 開会･････････････････････････････････････････････････････････････････

4

７ 日程第 １ 議長選挙･････････････････････････････････････････････････

6

８ 日程第 ２ 議席の指定･･･････････････････････････････････････････････

8

９ 日程第 ３ 会議録署名議員の指名･････････････････････････････････････

8

10 日程第 ４ 諸般の報告･･･････････････････････････････････････････････

8

11 日程第 ５ 会期の決定･･･････････････････････････････････････････････

8

12 日程第 ６ 副議長選挙･･･････････････････････････････････････････････

8

13 日程第 ７ 議第９号

熊本県後期高齢者医療広域連合監査委員の選任同意について（議選監査委員）･････････････････････････

10

14 日程第８から日程第１７･･･････････････････････････････････････････････

11

15 提案理由説明･････････････････････････････････････････････････････････

12

16 質疑・討論・採決･････････････････････････････････････････････････････

15

17 日程第１８ 一般質問･････････････････････････････････････････････････

20

18 閉会･････････････････････････････････････････････････････････････････

23

- 1 -

会

議

日

程

令和３年１１月１２日（金曜日） 午後２時４５分開会
第 １

議長選挙

第 ２

議席の指定

第 ３

会議録署名議員の指名

第 ４

諸般の報告

第 ５

会期の決定

第 ６

副議長選挙

第

議第

７

９号

熊本県後期高齢者医療広域連合監査委員の選任同意について（議選監査委員）

第 ８

議第１０号 専決処分の報告及び承認について「熊本県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一
部改正」

第 ９

議第１１号 専決処分の報告及び承認について「熊本県市町村総合事務組合規約の一部変更」

第１０

議第１２号 専決処分の報告及び承認について「令和２年度熊本県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会
計補正予算（第３号）」

第１１

議第１３号 専決処分の報告及び承認について「令和３年度熊本県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会
計補正予算（第１号）」

第１２

議第１４号

令和２年度熊本県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入歳出決算の認定について

第１３

議第１５号

令和２年度熊本県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会
計歳入歳出決算の認定について

第１４

議第１６号

令和３年度熊本県後期高齢者医療広域連合一般会計補正予算（第１号）について

第１５

議第１７号

令和３年度熊本県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会
計補正予算（第２号）について

第１６

議第１８号

熊本県後期高齢者医療広域連合一般職の職員の給与に関する条例の一部を改正する条例の制定について

第１７

議第１９号

熊本県後期高齢者医療広域連合会計年度任用職員の給与及び費用弁償に関する条例の一部を改正する条例の制定について

第１８

一般質問
―――――――――――――― ○ ――――――――――――――

出席議員（３２名）

- 2 -

１番

原

口

亮

志

４番

安

田

康

則

５番

髙

岡

利

治

６番

内

田

靖

信

７番

服

部

香

代

８番

坂

本

道

博

９番

中

口

俊

宏

10番

小

西

涼

司

11番

石

川

洋

一

12番

園

田

浩

文

13番

浜

崎

昭

臣

14番

来

海

恵

子

15番

上

村

則

幸

16番

松

尾

純

久

20番

豊

瀨

和

久

21番

小

林

久美子

22番

髙

橋

周

二

23番

渡

邉

誠

次

24番

市

原

正

文

25番

本

田

生

一

26番

堀

田

直

孝

29番

清

﨑

輝

昭

30番

西

村

博

則

31番

宮

川

安

明

32番

藤

澤

和

生

33番

三

浦

賢

治

34番

竹

﨑

一

成

35番

川

野

雄

一

38番

黒

木

龍

次

40番

市

岡

智

惠

44番

溝

口

峰

男

45番

錦

戸

俊

春

―――――――――――――― ○ ――――――――――――――
欠席議員（１３名）

- 3 -

２番

中

村

博

生

３番

松

岡

隼

人

17番

佐

藤

安

彦

18番

中

逸

博

光

19番

髙

巣

泰

廣

27番

吉

良

清

一

28番

藤

木

正

幸

36番

森

本

完

一

37番

吉

瀬

浩一郎

39番

中

嶽

弘

継

41番

木

下

丈

二

42番

内

山

慶

治

43番

松

谷

浩

一

―――――――――――――― ○ ――――――――――――――
説明のため出席した者
広 域 連 合

長

大

西

一

史

監

査

委

員

飯

銅

芳

明

事

務

局

長

岩

﨑

高

児

事務局次長兼事業課長

上

野

信

事務局次長兼給付課長

大

西

学

事務局次長兼総務課長

古

賀

優

作

―――――――――――――― ○ ――――――――――――――
議会事務局職員
議 会 事 務 局 長

入

江

常

治

書

記

吉

田

正

男

書

記

中

山

義

崇

書

記

高

橋

朋

宏

────────────── ○ ─────────────
午後２時４５分開会────────────── ○ ─────────────
○入江常治 議会事務局長
広域連合議会事務局長を務めさせていただいております入江でございます。
定例会の開会に先立ちまして、御説明を申し上げます。
本定例会につきましては、議長、副議長が不在となっておりますので、議長が選出されるまでの間、地方自治法第１０７条の規定によりまして、出席議員の中で年長の議員が臨時に議長の職務を行うこととなっております。
出席議員の中で清﨑輝昭議員が年長の議員でございますので、臨時議長をお願いいたします。
清﨑議員、議長席にお着きをお願いいたします。
（清﨑輝昭臨時議長 議長席に着席）────────────── ○ ─────────────

- 4 -○清﨑輝昭 臨時議長
ただいま御紹介をいただきました清﨑でございます。どうぞよろしくお願いいたします。
地方自治法第１０７条の規定により、臨時議長の職務を務めさせていただきます。議員の皆様方の御協力をよろしくお願い申し上げます。
議員並びに傍聴の皆様に申し上げます。本定例会においては、新型コロナウイルス感染症対策のため、マスクの着用をお願いいたします。また、議席の配置を広く取り、議場内の換気を図るため、会議中も議場出入口の前後２か所を開放したままとするなど、通常とは異なる運営を行ってまいりますので、御了承をお願いします。
ただいまの出席議員数は３２名でございます。
よって、定足数に達しておりますので、ただいまから令和３年第２回熊本県後期高齢者
医療広域連合議会定例会を開会いたします。
なお、本日、荒木副連合長におきましては、都合により欠席の申し出があっております。
本日の議事日程につきましては、お手元に配付しております議事日程のとおりでありま
すが、日程第８ないし日程第１７の議案審議につきましては、まず、提案理由について一括して説明を求め、その後、監査委員報告を経て、議案に対する質疑を行った後、討論・採決に入ることとさせていただきますので、あらかじめ御了承ください。
開会に先立ち、大西連合長から発言の申し出があっておりますので、これを許可いたします。
────────────── ○ ─────────────
○大西一史 広域連合長
議長。
────────────── ○ ─────────────
○清﨑輝昭 臨時議長
大西連合長。
────────────── ○ ─────────────
（大西一史広域連合長 登壇）○大西一史 広域連合長
皆様、こんにちは。広域連合長の大西でございます。定例会の開会に当たり、一言御挨
拶申し上げます。
令和３年第２回定例会を招集いたしましたところ、議員各位におかれましては、御多用中にもかかわらず、御出席を賜り、厚く御礼申し上げます。また、本県の後期高齢者医療制度につきまして、議員の皆様をはじめ、構成市町村の皆様の御協力により円滑に運営することができておりますことに対しまして、改めて感謝を申し上げます。
本年も、引き続き新型コロナウイルス感染症の感染拡大、とりわけ６月下旬頃から始まった、いわゆる「第５波」におきましては、感染力の強いデルタ株の広まりもあり、本県におきましても、お盆の時期を中心に、１週間で１，５００人を超える感染者が生じ、医療体制の逼迫が生じたところでございます。新型コロナウイルスに感染された方、また、その御家族の方々に心からお見舞いを申し上げますとともに、日々、医療の最前線で御尽- 5 -力をされておられる医療従事者の皆様方に心から敬意を表します。各市町村におかれましても、ワクチン接種を含む感染拡大の防止措置や経済的な支援、また新しい生活様式の普及等、懸命に取り組んでおられることと思います。
さて、先般、国会において「全世代対応型の社会保障制度を構築するための健康保険等の一部を改正する法律」が可決・成立いたしました。今回の法改正では、一定所得以上の後期高齢者医療費の窓口２割負担の導入が一つの柱とされております。令和４年から、団塊の世代が後期高齢者となり始めることから、後期高齢者医療制度を支える現役世代の負担が年々増す中で、その負担軽減につながる今回の改正は、現在の社会保障制度を維持し、次の世代に引き継いでいく上でも、必要な改革と認識しております。本広域連合といたしましては、医療費の窓口２割負担の導入に当たり、被保険者の皆様方に混乱が生じないよう、市町村の皆様と連携をして、十分な広報に努めてまいりたいと考えております。
あわせて、今後も４５市町村とさらに連携を図り、被保険者の皆様がいつまでも長く健康でいられるよう保健事業の充実を図りながら、後期高齢者医療制度の円滑な運営に努めてまいる所存でございます。議員の皆様には、なお一層の御理解と御協力を賜りますよう
心からお願い申し上げまして、簡単ではございますが、開会の御挨拶とさせていただきます。本日は、どうぞよろしくお願い申し上げます。
（大西一史広域連合長 着席）────────────── ○ ─────────────
日程第１ 議長選挙○清﨑輝昭 臨時議長
次に、日程第１、「議長の選挙」を行います。
お諮りをいたします。選挙の方法につきましては、地方自治法第１１８条第２項の規定により、指名推選により行いたいと思いますが、これに御異議ございませんか。
（「異議なし」と呼ぶ者あり）○清﨑輝昭 臨時議長
御異議なしと認めます。
よって、選挙の方法につきましては、指名推選により行うことに決定いたしました。
お諮りをいたします。指名の方法につきましては、臨時議長を務めております私から指名させていただきたいと思いますが、これに御異議ございませんか。
（「異議なし」と呼ぶ者あり）○清﨑輝昭 臨時議長
御異議なしと認めます。
よって、臨時議長において指名することに決定いたしました。
熊本県後期高齢者医療広域連合議会議長に原口亮志議員を指名いたします。

- 6 -お諮りをいたします。ただいま指名をいたしました原口亮志議員を熊本県後期高齢者医療広域連合議会議長の当選人と定めることに御異議ございませんか。
（「異議なし」と呼ぶ者あり）○清﨑輝昭 臨時議長
御異議なしと認めます。
よって、ただいま指名いたしました原口亮志議員が熊本県後期高齢者医療広域連合議会
議長に当選されました。
会議規則第３２条第２項の規定により、議長に当選されたことを告知いたします。
ただいま、熊本県後期高齢者医療広域連合議会議長に当選されました原口亮志議員が議場におられます。
原口議長に御挨拶をお願いいたします。
────────────── ○ ─────────────（原口亮志議長 登壇）○原口亮志 議長
皆様、こんにちは。ただいま議長に選出いただきました、熊本市議会議長の原口でございます。
大変光栄でありますとともに、その責任の重大さに身の引き締まる思いでございます。
この後期高齢者医療制度は、高齢者の皆様の生命と健康を維持するための最も重要な施策であります。増え続ける医療費に加え、令和４年から団塊の世代の方々の後期入りが始まり、被保険者数が急増してまいります。そうした中においても、安定した制度運営を図っていくことが広域連合の使命であると考えております。
本議会といたしましても、被保険者である高齢者の皆様の負託に応えられるよう、その使命を十分に果たしていかなければなりません。今後も、公正かつ円滑な議会運営に努めてまいりますので、議員の皆様方におかれましては、何とぞ御指導、御鞭撻を賜りますよう心からお願い申し上げまして、議長就任の御挨拶とさせていただきます。お世話になります。
（原口亮志議長 着席）────────────── ○ ─────────────
○清﨑輝昭 臨時議長
どうもありがとうございました。
これで私の職務は終了いたしましたので、議長を交代いたします。
原口議長、議長席にお着き願います。
（清﨑輝昭臨時議長 議長席を降りる）（原口亮志議長 議長席に着席）────────────── ○ ─────────────○原口亮志 議長

- 7 -

それでは、議事を進行いたします。
────────────── ○ ─────────────
日程第２ 議席の指定○原口亮志 議長
これより、日程第２、「議席の指定」を行います。
議員の議席は、会議規則第４条第２項の規定により、議長が定めることとなっております。
議員の議席は、ただいま御着席のとおり指定いたします。
────────────── ○ ─────────────
日程第３ 会議録署名議員の指名○原口亮志 議長
次に、日程第３、「会議録署名議員の指名」を行います。
会議録署名議員は、会議規則第７６条の規定により、議長が指名するようになっております。
３０番、西村博則議員、３１番、宮川安明議員を指名いたします。
────────────── ○ ─────────────
日程第４ 諸般の報告○原口亮志 議長
次に、日程第４、「諸般の報告」を申し上げます。
監査委員から地方自治法第２３５条の２第３項の規定による現金出納検査結果報告及び同法第１９９条第９項の規定による令和２年度定期監査結果報告がありましたので、お手元に配付し、議会に対する報告といたします。
以上で、諸般の報告を終わります。
────────────── ○ ─────────────
日程第５ 会期の決定○原口亮志 議長
次に、日程第５、「会期決定の件」を議題といたします。
お諮りいたします。本定例会の会期は、本日１日限りとしたいと思いますが、これに御異議ございませんか。
（「異議なし」と呼ぶ者あり）○原口亮志 議長
御異議なしと認めます。
よって、会期は、本日１日限りに決定いたしました。
────────────── ○ ─────────────
日程第６ 副議長選挙○原口亮志 議長

- 8 -

次に、日程第６、「副議長の選挙」を行います。
お諮りいたします。選挙の方法につきましては、地方自治法第１１８条第２項の規定により、指名推選により行いたいと思いますが、これに御異議ございませんか。
（「異議なし」と呼ぶ者あり）○原口亮志 議長
御異議なしと認めます。
よって、選挙の方法につきましては、指名推選により行うことに決定いたしました。
お諮りいたします。指名の方法につきましては、議長を務めております私から指名させていただきたいと思いますが、これに御異議ございませんか。
（「異議なし」と呼ぶ者あり）○原口亮志 議長
御異議なしと認めます。
よって、本職において指名をすることに決定いたしました。
熊本県後期高齢者医療広域連合議会副議長に清﨑輝昭議員を指名いたします。
お諮りいたします。ただいま指名をいたしました清﨑輝昭議員を熊本県後期高齢者医療広域連合議会副議長の当選人と定めることに御異議ありませんか。
（「異議なし」と呼ぶ者あり）○原口亮志 議長
御異議なしと認めます。
よって、ただいま指名いたしました清﨑輝昭議員が熊本県後期高齢者医療広域連合議会
副議長に当選されました。
会議規則第３２条第２項の規定により、副議長に当選されたことを告知いたします。
ただいま、熊本県後期高齢者医療広域連合議会副議長に当選されました清﨑輝昭議員が議場におられます。
清﨑副議長に御挨拶を願います。
清﨑副議長。
────────────── ○ ─────────────
（清﨑輝昭副議長 登壇）○清﨑輝昭 副議長
皆さん、改めましてこんにちは。ただいま本広域連合議会の副議長に選出いただきました、嘉島町議会議長の清﨑でございます。
微力ではございますが、原口議長の補佐役として、広域連合議会の円滑な運営に努力し- 9 -てまいりたいと思います。
議員の皆様方の御支援と御協力を賜りますようお願い申し上げまして、簡単ではございますが、就任の御挨拶とさせていただきます。どうぞよろしくお願いいたします。
（清﨑輝昭副議長 着席）────────────── ○ ─────────────
日程第７

議第９号

熊本県後期高齢者医療広域連合監査委員の選任同意について（議選
監査委員）○原口亮志 議長
次に、日程第７、議第９号、「熊本県後期高齢者医療広域連合監査委員の選任同意について」を議題といたします。
地方自治法第１１７条の規定により、除斥の必要がありますので、７番、服部香代議員の退席を求めます。
（服部香代議員 退場）────────────── ○ ─────────────○原口亮志 議長
本件についての提案理由の説明を求めます。
────────────── ○ ─────────────
○大西一史 広域連合長
議長。
────────────── ○ ─────────────○原口亮志 議長
大西連合長。
────────────── ○ ─────────────
（大西一史広域連合長 登壇）○大西一史 広域連合長
議第９号について御説明いたします。
本件は、議選監査委員福永栄助氏が広域連合議会議員としての任期満了とともに、令和３年１０月１９日で任期満了となりましたことに伴い、広域連合規約第１６条第２項の規定に基づき、広域連合議会議員から選任する監査委員として、新たに服部香代議員を選任しようとするものであります。
服部氏は、山鹿市議会議員として、３期目であり、地方行政に精通し、現在、山鹿市議
会議長を務めておられ、人格・識見ともに監査委員として適任と存じますので、選任同意をお願いするものであります。
御審議のほど、よろしくお願い申し上げます。
（大西一史広域連合長 着席）────────────── ○ ─────────────○原口亮志 議長
本件については、質疑及び討論の通告はございませんでしたので、これより議第９号を- 10 -

採決いたします。
議第９号については、原案のとおり同意することに賛成の議員は、御起立を願います。
（賛成者起立）○原口亮志 議長
全員賛成と認めます。
よって、議第９号は、原案のとおり同意されました。
それでは、服部香代議員の入室を許可いたします。
（服部香代議員 入場）────────────── ○ ─────────────○原口亮志 議長
ただいま、熊本県後期高齢者医療広域連合の監査委員に選任されました、服部香代議員
から挨拶の申し出があっておりますので、これを許可します。
服部議員。
────────────── ○ ─────────────
（服部香代監査委員 登壇）○服部香代 監査委員
ただいま、議員の皆様方の御賛同をいただきまして、監査委員に選任いただきました、
山鹿市議会議長の服部でございます。
熊本県全市町村を構成団体とする本広域連合の監査委員として重責を担うこととなりま
すが、後期高齢者医療制度が発足して１４年が経過し、今後、団塊の世代の皆様方が本制度の加入者となることから、さらなる高齢者の生命、そして健康を維持するための重要な
社会保障制度だと捉えております。
運営における監査の重要性を深く認識し、誠実かつ公正な立場から職責を全うしたいと考えております。
皆様方の御指導、御鞭撻をお願い申し上げまして、監査委員就任の御挨拶とさせていただきます。どうぞよろしくお願いいたします。
（服部香代監査委員 着席）────────────── ○ ─────────────
日程第 ８ 議第１０号 専決処分の報告及び承認について「熊本県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部改正」
日程第 ９ 議第１１号 専決処分の報告及び承認について「熊本県市町村総合事務組合規約の一部変更」
日程第１０ 議第１２号 専決処分の報告及び承認について「令和２年度熊本県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第３号）」- 11 -

日程第１１ 議第１３号 専決処分の報告及び承認について「令和３年度熊本県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第１号）」
日程第１２

議第１４号

令和２年度熊本県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入歳出決算の認定について

日程第１３

議第１５号

令和２年度熊本県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計歳入歳出決算の認定について

日程第１４

議第１６号

令和３年度熊本県後期高齢者医療広域連合一般会計補正予算（第１号）について

日程第１５

議第１７号

令和３年度熊本県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第２号）について

日程第１６

議第１８号

熊本県後期高齢者医療広域連合一般職の職員の給与に関する条
例の一部を改正する条例の制定について

日程第１７

議第１９号

熊本県後期高齢者医療広域連合会計年度任用職員の給与及び費用弁償に関する条例の一部を改正する条例の制定について○原口亮志 議長
次に、日程第８ないし日程第１７、議案審議を行います。
議第１０号ないし議第１９号を一括して議題といたします。
議案の朗読はこれを省略し、直ちに上程諸議案に対する提案理由の説明を求めます。
────────────── ○ ─────────────
○大西一史 広域連合長
議長。
────────────── ○ ─────────────○原口亮志 議長
大西連合長。
────────────── ○ ─────────────
（大西一史広域連合長 登壇）○大西一史 広域連合長
それでは、議第１０号から議第１９号までの提案理由につきまして、一括して説明させていただきます。
はじめに、「専決処分の報告及び承認について」でございます。議第１０号から議第１３号までの議案につきましては、地方自治法第１７９条第１項の規定に基づき、専決処分により定め、地方自治法第１７９条第３項の規定に基づきまして、広域連合議会に報告し、その承認をお願いするものであります。
議第１０号につきましては、「熊本県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部改正」でありますが、これは、新型インフルエンザ等対策特別措置法が改正され、新型コロナウイルスの定義が修正されたことに伴い、関係条例について所要の改正を行うものであります。

- 12 -

議第１１号につきましては、「熊本県市町村総合事務組合規約の一部変更」であります
が、これは、組合を組織する地方公共団体のうち、令和３年４月１日から「くまもと県北病院機構設立組合」が「玉名市玉東町病院設立組合」へ名称変更したことから規約の一部を変更するものであります。
議第１２号につきましては、「令和２年度の特別会計補正予算」でありますが、令和２年度の保険給付実績に応じて決定されます国・県等の療養給付費負担金等の交付額確定
及び国の調整交付金の交付額確定によるものであります。既定の歳入歳出予算の総額にそれぞれ３５億７，０２２万８，０００円を追加し、補正後の歳入歳出予算の総額を２，
９４０億９，１４２万円としたものであります。
議第１３号につきましては、「令和３年度の特別会計補正予算」でありますが、令和２年度療養給付費の確定に伴う支払基金への精算を令和３年９月３０日までに行う必要が生じましたことによるものであります。既定の歳入歳出予算の総額にそれぞれ６億２，
５６０万７，０００円を追加し、補正後の歳入歳出予算の総額を２，９３４億２，
６４９万５，０００円としたものであります。
次に、議第１４号及び議第１５号につきましては、地方自治法第２３３条第３項の規定に基づき、令和２年度の広域連合「一般会計決算」及び「後期高齢者医療特別会計決算」
について、議会の認定をお願いするものであります。
一般会計につきましては、主に広域連合の「組織運営に関する経費」について、また、
後期高齢者医療特別会計は、主に、約２８万人の被保険者に対する「保険給付等経費」について支出したものでございます。その結果、一般会計では、歳入総額２億８，０３９万
１，８４４円、歳出総額２億４，４４２万７，２３８円となり、歳入歳出差引残額３，
５９６万４，６０６円を令和３年度に繰り越すものであります。
次に、後期高齢者医療特別会計につきましては、歳入総額２，９２７億７，７９２万８，
７０４円、歳出総額２，７９３億６，５７８万５，６９６円となり、歳入歳出差引残額
１３４億１，２１４万３，００８円を令和３年度に繰り越すものであります。
続いて、議第１６号の「令和３年度一般会計補正予算（第１号）」につきましては、令和２年度の一般会計決算に伴います繰越金を編入するため、既定の歳入歳出予算の総額にそれぞれ９６万４，０００円を追加し、歳入歳出予算の総額をそれぞれ２億５，８３９万
５，０００円とするものであります。
次の議第１７号、「令和３年度後期高齢者医療特別会計補正予算（第２号）」につきましては、令和２年度特別会計決算に伴う繰越金を編入するとともに、令和２年度の療養給付費等の実績確定に伴う追加負担金及び償還金を計上し、また、令和４年度中に開始となる窓口２割負担制度の導入に係る周知広報経費を計上するものであり、既定の歳入歳出予算の総額にそれぞれ７２億５，４４６万８，０００円を追加し、歳入歳出予算の総額をそれぞれ３，００６億８，０９６万３，０００円とするものです。また、この補正予算にあわせまして、地方自治法第２１４条に基づき、債務負担行為を設定しております。
次に、議第１８号、「熊本県後期高齢者医療広域連合一般職の職員の給与に関する条例の一部を改正する条例の制定について」、及び、議第１９号、「熊本県後期高齢者医療広- 13 -

域連合会計年度任用職員の給与及び費用弁償に関する条例の一部を改正する条例の制定について」につきましては、いずれも公務員の期末手当の支給月数を引き下げる人事院勧告を踏まえて、一般職及び会計年度任用職員に係る関係条例について所要の改正を行うものであります。
以上で、提案理由の説明を終わります。
御審議のほど、よろしくお願い申し上げます。
（大西一史広域連合長 着席）────────────── ○ ─────────────○原口亮志 議長
以上で、提案理由の説明は終わりました。
次に、「令和２年度熊本県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入歳出決算」及び「令和２年度熊本県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計歳入歳出決算」の審査結果について、監査委員からの報告を求めます。
────────────── ○ ─────────────
○飯銅芳明 監査委員
議長。
────────────── ○ ─────────────○原口亮志 議長
飯銅監査委員。
────────────── ○ ─────────────
（飯銅芳明監査委員 登壇）○飯銅芳明 監査委員
広域連合監査委員の飯銅でございます。どうぞよろしくお願いいたします。
先ほど山鹿市の服部議員が議会選出の監査委員として就任されましたが、代表いたしま
して私のほうから報告をさせていただきたいと存じます。
お手元に、「令和２年度熊本県後期高齢者医療広域連合歳入歳出決算審査意見書」を配付してあるかと思いますので、御覧いただきたいと存じます。
地方自治法第２３３条第２項の規定によりまして、広域連合長から令和３年８月１０日
付けで審査に付されました、令和２年度熊本県後期高齢者医療広域連合一般会計及び後期
高齢者医療特別会計の決算に関する書類の審査結果を報告いたします。
審査は、令和３年８月３１日に、前任の議選監査委員である福永監査委員とともに実施
いたしました。
審査の対象といたしましたのは、一般会計及び特別会計、それぞれの歳入歳出決算書、歳入歳出決算事項別明細書、実質収支に関する調書及びこれらに関する証書類、並びに財産に関する調書等でございます。
審査の方法は、それぞれの会計の歳入歳出決算書及び証書類について、関係法令に準拠して調製されているか、財政運営は健全か、財産の管理は適正か、予算が適正かつ効率的に執行されているか等に主眼を置きまして、関係諸帳簿及び証拠書類との照合を行い、必- 14 -

要に応じて関係資料の提出を求め、関係職員の説明を聴取し、また、例月現金出納検査等の結果を参考として計数の正確性等について審査を実施いたしました。
その結果、審査に付されました「令和２年度歳入歳出決算書」及び「令和２年度主要施策の成果説明書」、その他の関係書類等は、それぞれの法令に準拠して作成されており、計数に誤りはなく、決算は適正であると認めました。
また、決算に係る監査委員の意見といたしましては、審査意見書の１ページに記載のとおりでございます。１ページの第５、意見における前段部分におきましては、新型コロナ
ウイルス感染症の影響によって、令和２年度の医療給付費は減少しているものの、「団塊の世代」が後期高齢者となる来年度以降は、増加する見通しとなっていることから、医療給付費抑制のための取り組みについてはさらなる充実を図っていただきたいということを述べておりますが、これを受けた後段部分をこれから読ませていただきたいと存じます。
「なお、特別会計歳入の『第三者納付金』や、一部負担金差額などの『返納金』において、約８，３４０万円の収入未済額が発生していることについては、健全な財政運営とともに被保険者間の負担の公平性の観点から、さらに効果的な未収金縮減のための対応策を講じるなど、引き続き法令等に基づいた適正な債権管理に取り組まれたい。来年度には、保険料率の見直しや２割負担の導入、その他制度改正等により事務の負担が増加すると考えられるが、被保険者に対し混乱や不安を招かないよう、国や県、市町村及び関係団体との連携・協力を一層強め、十分な周知・広報及び丁寧な説明や保険者としての運営機能の強化にも努められたい。」と記載しているところでございます。
なお、決算規模等、具体的な数字につきましては、２ページから１２ページまでに記載のとおりでございますので、お目をお通しいただきたいと思います。
以上で、令和２年度熊本県後期高齢者医療広域連合一般会計及び後期高齢者医療特別会計に係る決算審査の報告とさせていただきます。
（飯銅芳明監査委員 着席）────────────── ○ ─────────────○原口亮志 議長
これより、議案に対する質疑に入ります。
議第１５号について、小林久美子議員から質疑の通告があっておりますので、発言を許します。
なお、発言時間は５分以内、質疑の回数は３回まででありますので、御承知願います。
────────────── ○ ─────────────
○小林久美子 議員
議長。
────────────── ○ ─────────────○原口亮志 議長
小林久美子議員。
────────────── ○ ─────────────
（小林久美子議員 登壇）- 15 -

○小林久美子 議員
議第１５号、令和２年度熊本県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計歳入歳
出決算について、質疑を行います。菊陽町議会議員の小林久美子です。よろしくお願いいたします。
まずはじめに、令和２年度の一人当たりの保険料は幾らだったのか、お聞きします。令和２・３年度の保険料率は、令和元年度と比較して８，８４１円の増で、一人当たり６万
４，１１１円ということで理解をしていましたけれども、実際は幾らだったのでしょうか。
２つ目ですが、第２に新型コロナ感染症の影響に伴う保険料の減免の状況はどうなっていますか。減免の件数と金額は幾らなのか、お聞きします。
３番目に、新型コロナ感染症による受診控えによる影響は、どのような影響が出ているのか。一人当たりの医療費の推移について、どうだったのか、お聞きしたいと思います。
以上、３点、よろしくお願いいたします。
（小林久美子議員 着席）────────────── ○ ─────────────
○岩﨑高児 事務局長
議長。
────────────── ○ ─────────────○原口亮志 議長
岩﨑事務局長。
────────────── ○ ─────────────
（岩﨑高児事務局長 登壇）○岩﨑高児 事務局長
まず、第１点目の令和２年度の一人当たりの保険料についてお答えいたします。
令和２年度における被保険者一人当たりの保険料につきましては、６万７６７円でございます。
次に、２点目の新型コロナウイルス感染症の影響に伴う保険料減免の状況についてお答
えいたします。
保険料減免対象者の要件につきましては２つございまして、まず１つ目といたしまして、被保険者の属する世帯の主たる生計維持者が新型コロナウイルス感染症により死亡または重篤な傷病を負った場合でございます。２つ目といたしまして、被保険者の属する世帯の主たる生計維持者が、一定の所得要件はありますけれども、新型コロナウイルス感染拡大の影響により、３割以上の収入減少が見込まれる場合でございます。
以上の要件を満たす対象者につきまして、令和２年度中に減免を決定いたしました件数
は２０３件です。金額にいたしまして、１，０３７万９，１００円でございます。
内訳ですけれども、このうち令和元年度分が９２件、金額は１３７万７，３００円です。
令和２年度分が１１１件で、金額は９００万１，８００円でございます。
それから、３点目の新型コロナ感染症による受診控えによる影響及び一人当たりの医療費の推移についてお答え申し上げます。

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まず、受診控えの影響につきましては、厚生労働省によりますと、新型コロナウイルス
感染拡大に伴って、受診控えのほか、基本的な感染対策としての「マスクの着用の徹底」「手洗い・うがいの励行」「社会的距離の確保」など、「新しい生活様式」の浸透により、呼吸器系の疾患を中心とした疾病が減少するなど、医療費が大きく減少したものと分析されております。
本県の令和２年度の受診状況につきましては、約８２６万件となっておりまして、これは、前年度よりも約４５万９，０００件の減、割合では５.３％の減となっております。
医療費総額では約２，９５６億円で、前年度よりも約９３億円の減、割合で申しますと、３.１％の減となっております。
次に、一人当たりの医療費の推移についてでございますけれども、本県の令和２年度の一人当たりの医療費は、１０４万７，５１６円で、前年度よりも３万２，４８６円の減、割合で３％の減となっております。
（岩﨑高児事務局長 着席）────────────── ○ ─────────────○原口亮志 議長
以上で、議案に対する質疑は終了いたしました。
次に、討論及び採決に入ります。
議第１０号、専決処分の報告及び承認について「熊本県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療に関する条例の一部改正」、議第１１号、専決処分の報告及び承認について「熊本県市町村総合事務組合規約の一部変更」を一括して採決いたします。
以上、２件については、討論の通告はございませんでしたので、これより採決をいたします。
議第１０号、議第１１号について、原案のとおり承認することに賛成議員の御起立を願います。
（賛成者起立）○原口亮志 議長
全員賛成と認めます。
よって、議第１０号、議第１１号は、原案のとおり承認されました。
次に、議第１２号、専決処分の報告及び承認について「令和２年度熊本県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補正予算（第３号）」、議第１３号、専決処分の報告及び承認について「令和３年度熊本県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計補
正予算（第１号）」を一括して採決いたします。
以上、２件については、討論の通告は出ておりませんでしたので、これより採決いたします。
議第１２号、議第１３号について、原案のとおり承認することに賛成の議員は、御起立願います。

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（賛成者起立）○原口亮志 議長
全員賛成と認めます。
よって、議第１２号、議第１３号は、原案のとおり承認することに決定いたしました。
これより、議第１４号、「令和２年度熊本県後期高齢者医療広域連合一般会計歳入歳出決算の認定について」、採決をいたします。
本件については、討論の通告は出てございませんでしたので、これより議第１４号を採決いたします。
議第１４号について、原案のとおり認定することに賛成の議員は、御起立願います。
（賛成者起立）○原口亮志 議長
全員賛成と認めます。
よって、議第１４号は、原案のとおり認定されました。
次に、議第１５号について、小林久美子議員より討論の通告があっておりますので、発言を許します。
なお、発言時間は５分以内でありますので、御承知願います。
────────────── ○ ─────────────
○小林久美子 議員
議長。
────────────── ○ ─────────────○原口亮志 議長
小林久美子議員。
────────────── ○ ─────────────
（小林久美子議員 登壇）○小林久美子 議員
議第１５号の反対討論をします。
反対の理由は、保険料の問題と実質剰余金が６３億２，０４７万６，０００円にも上って、非常に多額だということです。
保険料につきましては、平成３０・３１年度は保険料が据え置きになっていましたが、
令和２年度は値上げをされました。しかし、今回の決算では、新型コロナ感染症による受診控えが起こり、一人当たりの医療費は、令和元年度が１０８万円で、令和２年度は１０４万円と、約９３億円の減少になりました。
特別会計の決算は、制度開始以来、毎年黒字決算で、実質剰余金は、令和２年度は６３億２，０４７万６，０００円にも上っています。実質剰余金は、質問をしますと、保- 18 -

険料改定時の抑制財源と言われますが、実際には、保険料は、先ほどお話をしました平成
３０・３１年度は据え置きですけれども、この間、引き上げが行われ、保険料の抑制財源になっていません。
また、この間、国の特例軽減も段階的に廃止をされてきました。高齢者の平均所得、全国の５２万３，１７４円と比べても、熊本県は３４万９，２４９円、年金換算ですれば恐らく１００万円ちょっとかなと思うんですが、低く、やはり高齢者の方の生活というのは非常に厳しいものがありまして、保険料のこの剰余金などはもっと保険料の引き下げに回すべきだと考え、以上の理由で反対討論とします。
以上です。
（小林久美子議員 着席）────────────── ○ ─────────────○原口亮志 議長
以上で、議第１５号について、小林久美子議員の討論は終わりました。
これより、議第１５号、「令和２年度熊本県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会計歳入歳出決算の認定について」を採決いたします。
議第１５号について、原案のとおり認定することに賛成の議員は、御起立願います。
（賛成者起立）○原口亮志 議長
賛成多数と認めます。
よって、議第１５号は、原案のとおり認定されました。
次に、議第１６号、「令和３年度熊本県後期高齢者医療広域連合一般会計補正予算（第１号）について」を採決いたします。
本件については、討論の通告はございませんでしたので、これより議第１６号を採決いたします。
議第１６号について、原案のとおり決することに賛成の議員は、御起立願います。
（賛成者起立）○原口亮志 議長
全員賛成と認めます。
よって、議第１６号は、原案のとおり可決されました。
次に、議第１７号、「令和３年度熊本県後期高齢者医療広域連合後期高齢者医療特別会
計補正予算（第２号）について」を採決いたします。
本件については、討論の通告はございませんでしたので、これより議第１７号を採決いたします。
議第１７号について、原案のとおり決することに賛成の議員は、御起立願います。

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（賛成者起立）○原口亮志 議長
全員賛成と認めます。
よって、議第１７号は、原案のとおり可決されました。
これより、議第１８号、「熊本県後期高齢者医療広域連合一般職の職員の給与に関する条例の一部を改正する条例の制定について」、議第１９号、「熊本県後期高齢者医療広域
連合会計年度任用職員の給与及び費用弁償に関する条例の一部を改正する条例の制定について」を一括して採決いたします。
以上、２件について、討論の通告はございませんでしたので、これより採決いたします。
議第１８号、議第１９号について、原案のとおり承認することに賛成の議員は、御起立願います。
（賛成者起立）○原口亮志 議長
賛成多数と認めます。
よって、議第１８号、議第１９号は、原案のとおり承認されました。
────────────── ○ ─────────────
日程第１８ 一般質問
○原口亮志 議長
次に、日程第１８、「一般質問」を行います。
お手元に配付しております「一般質問通告書」のとおり、小林久美子議員から一般質問の通告がありましたので、発言を許します。
なお、発言時間は一人１０分以内、回数は３回まででありますので、御了承願います。
────────────── ○ ─────────────
○小林久美子 議員
議長。
────────────── ○ ─────────────○原口亮志 議長
小林久美子議員。
────────────── ○ ─────────────
（小林久美子議員 登壇）○小林久美子 議員
一般質問を行います。
保険料の料率の改定についてお聞きします。次期の保険料率改定についての見解はどうなっているのでしょうか。保険料率の引き下げはできないか、お聞きします。

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後期高齢者医療制度開始以来、先ほどもありましたように１４年になりますけれども、この間、保険料の引き上げが行われてきました。特別会計の質疑でも触れましたが、熊本
県の平均所得は全国平均と比較しても非常に低い中で、保険料の負担は重くなっています。
また、特別会計の黒字額も約６３億円という状況です。毎年黒字で平成２６年度等は約８０億円にも上る、７８億７，６３４万４，８３９円ありましたので、かなり高額になっています。また、熊本県で持っている財政調整基金がありますけれども、これは、令和２年度末、４２億７，８３７万５，７１２円に上っています。この財政調整基金ですけれ
ども、平成２８年度からこの５年間、全く広域連合では使っていません。この黒字額は、保険料引き下げに使うべきではないでしょうか。連合長の見解をお聞きします。
（小林久美子議員 着席）────────────── ○ ─────────────
○大西一史 広域連合長
議長。
────────────── ○ ─────────────○原口亮志 議長
大西連合長。
────────────── ○ ─────────────
（大西一史広域連合長 登壇）○大西一史 広域連合長
次期保険料率改定についての見解をお答えいたします。
現在、令和４・５年度の第８期保険料率改定に向け作業を行っているところでございま
すが、令和４年度から「団塊の世代」の方々が後期高齢者医療制度に移行することに伴いまして、被保険者数や医療給付費は増大することが予想されております。
また、現役世代の人口減少が進展をしている中、令和４年１０月以降に一定所得以上の方々については、窓口２割負担枠が新設されるなど、保険料率改定を取り巻く環境は厳し
い状況にあります。
今後、国から示される診療報酬改定の内容や基礎数値等を参考にしながら、次期保険料率改定に向け、検討をしてまいります。
次に、保険料率の引き下げについてでございますが、これまでと同様、剰余金を活用し、可能な限り次期保険料率の上昇を抑制し、少しでも後期高齢者の方々の負担軽減につながりますよう努力をしてまいりたいと考えております。
────────────── ○ ─────────────
○小林久美子 議員
議長。
────────────── ○ ─────────────○原口亮志 議長
小林久美子議員。
────────────── ○ ─────────────

- 21 -

（小林久美子議員 登壇）○小林久美子 議員
今、大西連合長より答弁をいただきましたけれども、保険料につきましては、令和４・５年度の保険料は来年の２月のまた広域連合議会で決まるかと思います。私が非常に疑問なのは、全国の広域連合の剰余金はどのようになっているのか。私はそこまで調べていませんので、やはり来年２月に検討されるときに、実質剰余金が全国でどういう取り扱いをされているのか、今後とも注視をしていきたいと思います。
先ほど監査委員の方からもありましたように、令和４年度は保険料の問題と窓口２割負担の問題があります。高齢者医療費２倍化法については、後期高齢者の病院窓口負担を２倍に引き上げる健康保険法等の改正が自民党、公明党などによって強行成立をしました。
現在の１割を２割に引き上げることについては、私もこの広域連合で非常に負担になることを訴えて、連合長からもぜひ国に意見を上げてほしいと要望をしました。
また、当事者をはじめ、多くの医療関係者などから、やはり懸念の声が上がっているのは事実です。私も、長年、医療機関や保健師としても働いてきましたので、本当に重篤化するのではないかということを一番懸念します。今でも経済的負担によって受診抑制など、そういう問題も出るのではないかと心配をしています。
厚生労働省自身も、受診控えによって、年間の医療給付費が１，０５０億円も減少するという試算もしていることが明らかになりました。
窓口負担２割が実施されれば、受診抑制で重症化による手遅れなど起きることは明らかではないかと考えます。私としては、２割負担を来年の１０月から検討されていますが、受診抑制や重症化の問題など、ぜひそういう実態の調査をしていただきたいと要望して、連合長の答弁を求めたいと思います。
以上です。
────────────── ○ ─────────────
○大西一史 広域連合長
議長。
────────────── ○ ─────────────○原口亮志 議長
大西連合長。
────────────── ○ ─────────────
（大西一史広域連合長 登壇）○大西一史 広域連合長
窓口２割負担が実施される場合の様々な影響についてのお尋ねにお答えをいたします。
窓口２割負担となる対象者は、一定以上の所得がある被保険者で、国によれば、全被保険者の２０％程度と推計されております。
制度導入による急激な負担増を抑制するため、長期にわたる外来受診については、制度施行後３年間は、１月当たりの本人負担額を最大３，０００円までとする配慮措置が講じられることとなっております。

- 22 -

当広域連合では、必要な受診が抑制されることがないよう、市町村と連携をし、周知広報を徹底してまいりたいと考えております。
次に、窓口２割負担が実施された場合の影響調査についてお答えをいたします。
窓口２割負担の法改正が審議された際、後期高齢者の受診に与える影響を把握することなどを求める、参議院厚生労働委員会の附帯決議があったことは承知しているところでございます。
影響調査の実施につきましては、高度な専門性が求められますことや、一つの広域連合の単独での調査結果をもとに、国全体を推測することは、極めて困難であると思われます。
したがいまして、国全体への影響を判断する調査につきましては、国において有効な調査方法をもとに適切に対応することと考えております。
以上です。
────────────── ○ ─────────────○原口亮志 議長
以上で、一般質問は終了いたしました。
お諮りいたします。本定例会において議決されました案件については、その条項、字句、その他整理を要するものについては、会議規則第４１条の規定により、その整理を本職に委任願いたいと存じますが、これに御異議ありませんか。
（「異議なし」と呼ぶ者あり）○原口亮志 議長
御異議なしと認めます。
よって、本定例会において議決された案件の整理については、これを本職に委任することに決定いたしました。
以上で、本定例会に付議されました案件は、全て終了いたしました。
これにて、令和３年第２回熊本県後期高齢者医療広域連合議会定例会を閉会いたします。
午後３時４３分閉会～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～- 23 -

地方自治法第１２３条第２項の規定によりここに署名する。

熊本県後期高齢者医療広域連合議会議長

原口 亮志

熊本県後期高齢者医療広域連合議会議員

西村 博則

熊本県後期高齢者医療広域連合議会議員

宮川 安明- 24 -