介護ロボット全国フォーラム「居宅サービスにおけるICTの導入状況
サービス提供責任者とヘルパーの負担軽減とケアの質の向上」
令和４年度 厚生労働省老人保健健康増進等事業「訪問介護事業の継続に向けた担い手の育成・確保等に関する調査研究事業」
報告書より

社会福祉法人 横浜市福祉サービス協会
ケアセンターみなまきみらい 所長 新井仁子

法⼈の概要 昭和59年12⽉に設⽴
 横浜市と共同出資し、市の外郭団体として誕⽣（現在は横浜市の関係団体）
 ⾼齢者福祉を中⼼とした多種多様な事業を運営

横浜市でも歴史ある社会福祉法⼈です
Copyright(c)2021 Yokohama-City Welfare Service Association All Right reserved.

法⼈の理念 お客様の満⾜ ⼈を⼤切にし 共に育ちあう協会⾵⼟
 公正で透明感のある協会倫理「できるコト、まだまだ」を合い⾔葉にお客様の⼤切な暮らしを⽀えていきます
Copyright(c)2022 Yokohama-City Welfare Service Association All Right reserved.

事業内容
在宅介護サービス⽼⼈ホーム

 訪問介護（ホームヘルプサービス）
 居宅介護⽀援（ケアプラン）
 訪問看護 定期巡回・随時対応型訪問介護看護 夜間対応型訪問介護 福祉⽤具貸与・販売、住宅改修
 通所介護（デイサービス） 認知症対応型通所介護
 地域密着型通所介護
 短期⼊所⽣活介護（ショートステイ）
 ⼩規模多機能型居宅介護

 特別養護⽼⼈ホーム
 養護⽼⼈ホーム
地域ケアプラザ 地域包括⽀援センター
 地域活動交流 ⽣活⽀援⾼齢者⽤住宅⽣活援助員派遣

Copyright(c)2021 Yokohama-City Welfare Service Association All Right reserved.

 横浜市全域(１８区)に１６０を超える事業所
 横浜市から委託を受けて運営している
地域ケアプラザは２０ヵ所
 職員数は４０００名
横浜市

令和3年4⽉現在

全国有数の規模を誇る社会福祉法⼈
Copyright(c)2021 Yokohama-City Welfare Service Association All Right reserved.

横浜市福祉サービス協会の歴史• 平成9年 社会福祉法人横浜市福祉サービス協会• 訪問介護事業所(23ヶ所特定事業所)①横浜市養護老人ホームの受託開始• 地域ケアプラザ(20ヶ所)②難病患者ホームヘルプ開始• 通所介護(22ヶ所)③ホームヘルプサービスの365日開始• 特別養護老人ホーム(3ヶ所)④在宅介護支援センターの受託開始• 養護老人ホーム(1ヶ所)• 平成12年 居宅介護支援事業開始• 居宅介護支援(43ヶ所特定事業所)• 平成18年 地域ケアプラザ指定管理開始• 高齢者住宅相談(139棟・13棟)• 平成19年 外郭団体から関係団体へ• 小規模多機能型居宅介護(1カ所)• 平成20年 中期経営計画策定• 認知症デイサービス(19ヶ所)• 平成21年 認知症通所介護・小規模多機能の開始• 福祉用具センター(1ヶ所)• 平成22年 福祉用具センター開始• 訪問看護ステーション(5ヶ所)• 平成24年 訪問看護・定期巡回の開始• 平成27年 住宅改修開始• 令和 3年 地区センター合築の地域ケアプラザ開始

サテライト(2ヶ所)• 定期巡回・随時対応型(7カ所)横浜市福祉サービス協会の訪問事業
障害制度

介護保険

介護予防

定期巡回
夜間対応
⼩規模多機能

移動⽀援
計画相談
訪問看護

⾃費

はじめに つぶやき
➤ 介護保険制度では、伝送システムなどの画期的なシステム化が進んだ。
➤ 毎月交付する利用票・提供票は紙媒体で印刷、郵送⇒ 4月から厚労省でケアプランデータ送受信システムが運用開始➤

事業所ごとにシステムが違い、事業所単体ではＩＴ化できても、事業所間では、相変わらず紙媒体も現実。
➤ 最近、事業所へ送付する提供票が一括メール送信になり、半日から1日かけていた作業は、ボタン一つで1秒に効率化したが、受け手のサービス事業所のIT化にバラつきがあり、FAX送信や郵送を希望するため、却って手間がかかる事態になっている。
⇒ 小規模事業所がIT化について行けなくなっていることを痛感⇒ 事業所単体では限界がある？

横浜市福祉サービス協会のICT化の現状
2022年3⽉まで契約
紙ベース
アセスメントエクセル
訪問介護計画エクセル
サービス提供記録 紙ベース

2022年4⽉以降変わらずシステム(ケアマネ共有)システム
システム（QRコード）
特記事項は⾳声⼊⼒

請求システム
1⽇には完結している
スマホ貸与
メールがメイン＋電話

ヘルパー連絡ｼｽﾃﾑとｻｰﾋﾞｽ提供記録と照合
記録票の仕分作業あり1週間
携帯電話貸与電話がメイン＋メール

休み等連絡簿紙ベース
会議(開催できない 電話がメイン＋メール時)
資料は郵送

クラウド管理メールがメイン＋電話
資料は郵送

横浜市福祉サービス協会のIT化の効果と課題
効果

課題

⼊退室の確認ができる

定期巡回など、1⽇複数回派遣は、事前登録の業務量負担が⼤きい

記録票の印刷が不要となったヘルパーへの記録票の送付が不要

職員が⾒に⾏かないと確認ができな
い（サービス内容・交通費・休暇）記録票の仕分作業の⼈⼿が不要（シルバー⼈材6名＋職員）

⼊⼒で済む事柄と電話しなくてはい
けない事柄の選別⇒不適合のアラートが出ない(要改修)

作業時間削減・経費削減

⾼齢化したヘルパーへの指導が困難（半⽇かかり＋何回も個別指導）記録票の紛失の恐れがなくなった※ スマホ紛失対策は必要
定期巡回は毎⽇1時間の余裕ができた 内部連携に留まっている

ICT導入の効果
人しかできない業務に特化できるサ責の役割が明確化され、成長が促される

ﾘｱﾙﾀｲﾑで把握ミス減少

経費削減

業務負担軽減質の向上

ICT導入の効果➤ リアルタイムの利用者の立体的理解
・毎日確認できるので、月末まで訪問状況がわからないことがなくなった⇒ 活動の見える化➤ 業務負担軽減• 時間と経費を７割以上削減 ・月末の請求業務が８割削減⇒ 残業が減り、若い人材が辞めなくなった• 活動確認･指示･キャンセルを一覧で見られる ⇒ 一括管理できる• ファイルに綴る手間なし ・ファイル持ち出し不要• 過去の記録が見られる ・写真を送れる ・検索しやすい ・引継ぎが楽• 事務所に寄る必要なく、リアルタイムで伝達できる⇒ 電話の行き違いなく、無駄な電話の時間が削減• 在宅勤務できる

ICT導入の効果➤ 経費削減・記録用紙の削減 ・書類の突合の手間が不要 ・書類を保管する倉庫が不要➤ ミス減少・派遣漏れなし ・シフトミスに気付ける ・紛失がなくなった➤ 質の向上• ヘルパー同士の記録が見れる ⇒ 情報共有・記録力向上
仲間意識・孤独感解消• 活動前に記録を読んで利用者を把握できる ・情報を自分から取りに行ける• 家族にも自動送信できる• ヘルパーの遅刻や利用者から遅刻と言われても遅刻していない証拠がある⇒ 利用者・ケアマネから信頼される・特定事業所の指示・報告ができる・人しかできない業務に特化 ⇒ サ責の役割が明確化され、成長が促される

介護保険最新情報Vol.1089
・介護現場における⽣産性向上の取組
・ICT の導⼊促進に向けた資料について「⽣産性向上に資するガイドラインR2年改訂版
R4⼀部改訂」

間接業務を減らす！

➤ 間接業務における課題➤ 問題解決に向けたテクノロジーの活用状況
テクノロジーのニーズ

間接業務における現状
テクノロジーの活用状況
間接業務における課題
テクノロジーのニーズ

人材募集
現状

• ホームページに採⽤専⽤サイト ・ハローワーク ・有料・無料求⼈サイト

テクノロジーの活⽤• ホームページの採⽤専⽤サイトから電⼦的に応募できる状況• システム上の応募は、返信がなかったり、⾯接当⽇のドタキャンが多い。
課題• 応募者の働き⽅と募集者の採⽤条件のマッチングは、⾯談しないとわからないことが多い。せっかくの応募者を、法⼈内で有効に活⽤できていない。

テクノ
ロジーのニーズ• 応募者を取りこぼすことなく、法⼈内でマッチする職場を選定できるソフト

労務管理
現状

• 専⽤システムによる管理 ・賃⾦はアウトソーシング

テクノ
ロジーの活⽤• 専⽤システム状況• ⾮常勤が多く、働き⽅が多様。・交通費は通勤費と活動交通費など複雑。
課題
テクノ• 移動賃⾦など、賃⾦体系が複雑。・扶養範囲内での就労の管理が必要。
• 介護報酬請求と賃⾦の連動はできているが、⽉遅れの過誤再請求が煩雑。

ロジー• 多様な働き⽅に対応したシステムのニー• 介護報酬請と賃⾦に完全に連動したシステムズサービス依頼・提供票の取り込み
現状

テクノロジーの活• 依頼書が統⼀されていない ・システムが統⼀されていない• メール程度の活⽤以外、ほとんどなし• 法⼈内では提供票のメールによる取り込み ⇒4⽉より国の連携システム

⽤状況• 電話での依頼がほとんどで、利⽤者情報はケアマネジャーによりまちまちの課題

テクノロ
ジーのニーズため、情報不⾜のこともある。
• ケアマネジャーの『課題分析標準項⽬』の23項⽬のような、利⽤者情報の標準化をした統⼀システムによるサービス依頼

契約
現状

テクノロジーの活• 紙ベース

• なし

⽤状況

• ⾼齢者・障害者に電⼦化した契約書が受け⼊れられない場合、紙ベースと併課題

テクノロ
ジーのニーズ⽤する必要があり、煩雑になる。

• ⾼齢者・障害者が受け⼊れられやすい電⼦契約システム

アセスメントから訪問介護計画
現状テク• 専⽤システム

ノロ• 専⽤システムジー• アセスメントはケアマネジャーと共有できるの活⽤状
況
課題
テク
ノロ

• ケアマネジャーの『課題分析標準項⽬』の23項⽬のような、利⽤者情報の標準化ができていない。 ・LIFE対応していない。
• アセスメントと訪問介護計画の連動性はない。 ・評価システムがない。
• ケアプランを取り込めないため、ケアプランとの連動性がない。
• ⾝体と⽣活の区分けによるサービスコード選定の複雑さ

ジーのニー• ケアプランからアセスメント、訪問介護計画の⼀連の連動性を持たせる。

ヘルパー選定・シフト調整
テク
現状
ノロ
ジーの活⽤状• 専⽤システム ・紙ベース• 専⽤システム• ⾮常勤が多く、働き⽅が多様。・扶養範囲内での就労の管理が必要。

況• 多能⼯化できていないため、マッチングが困難。

課題• 依頼がランダムに⼊るため、エリアを集中できず、⾮効率な移動になり、ヘルパーから断られる確率が⾼まる。
• ヘルパーの就労可能な⽇時が常に変動していて、現状の把握が難しい。

テクノロ• サービス内容とヘルパーのマッチング＋効率的な移動ルートを導き出すAIジー• ヘルパーの就労可能な⽇時が常時更新できるシステムのニー• ヘルパー発信によるヘルパー空き情報アプリ。

利用者からの電話
現状
テクノロジー• 紙媒体のケースファイル• メール程度でほとんどなしの活⽤状況
課題• ⽇々更新していないと、最新情報になっていない。
• 職場に⾏かないと⾒れない。

テクノ
ロジーのニーズ• 外出先でもデータ送信できる。

ヘルパーとの連携(連絡・調整)
現状
テクノロジー• 電話 ・メール• メール配信 ・災害時の安否確認の活⽤
状況
課題• メールの⾒落としがあるため、「メール⾒た？」と電話が必要になってしまう。
• 直⾏直帰のヘルパー同⼠の情報共有が少ない。

テクノロジー• メール・チャットによる⼀⻫配信と双⽅向のやりとりのニー• ⾳声⼊⼒・⾃動送信 ・既読の確認ができるズ

記録• QRコードから読み取り、スマホで⼊⼒(⾳声⼊⼒も併⽤)
現状
テク
ノロジーの活• 障害制度は、紙ベースに押印またはサイン• システムに経過記録を⼊⼒ ・ヘルパーからの⼊⼒の経過記録への取り込み⽤状況• 障害制度は未だに紙ベースに押印またはサインが必要

課題• 制度による縦割りの弊害で、同じようなことを何度も重複して⾏い、業務負担となっている。

テク• 紙ベースの保存期間の⻑さと保存場所の確保とそれによる経費負担。

ノロジーのニー• 記録システム ・⾳声⼊⼒・⾃動送信実績確定と請求業務
テク
現状
ノロジーの活⽤状況• システム ・伝送 ・ケアマネジャーへの報告は紙ベース• システム ・伝送• ヘルパー賃⾦へ連動はしているが過誤再請求は精算• ヘルパーの⼊⼒ミスを⾒つけにくい• 訪問介護計画と連動していないため、間違いを発⾒しにくい

課題

テク
ノロジー

• ⾃機関内ではシステムで完結できても、ケアマネジャーへは紙ベースで報告• ヘルパー賃⾦へ過誤再請求も連動する• ヘルパーの⼊⼒ミスを防げるシステムの• 訪問介護計画との連動からアラームが出る

ニー• 実績の⽇々取り込み ・ケアマネジャーへの実績送信会議・研修会
現状• 対⾯ ・書⾯(感染時期)

テクノ
ロジーの活⽤• ヘルパーに関しては、なし

状況• ヘルパーへの携帯or個⼈携帯へのアプリ導⼊が必要。・ヘルパー宅のWifi環境
課題• 経費負担 ・制度上で対⾯orテレビ電話でなければならないなどの制約がある。

テクノ
ロジーのニーズ• オンライン開催 ・オンデマンド ・eラーニングテクノロジーの導入・活用の円滑化に向けた取組
トップの決意システム導⼊担当・ヘルパーには導⼊計画

準備段階から関わってもらう

業務の棚卸
ITと人の業務仕分
け

利⽤者・家ヘルパーには族への説明

半年前からスマホを先⾏導⼊貸与し、慣れておい試験導⼊てもらう
法人単位・中小の連携・組合・市町村単位の取組（様式の統一など）

マニュアルは、業者任せでなく、職員が作成

テクノロジーの導入・活用の円滑化に向けた課題
ICタグがQRコード

システム障害だと複製できてしまうシステムに頼りすぎによる問題の防⽌（事例：センサー故障で孤独死）

サ責に期待される役割
サ責の本来業務の理解

ITと人の業務の仕分けの理解

テクノロジー導入のテクノロジー導入後の意義の理解

世界を思い描ける力

テクノロジー技術を学ぶ姿勢

ヘルパーへの諦めない指導ICTへの要望
開始アラート

他のソフトと連携

派遣漏れアラートできること

操作量の少なさ

送信⽇時を指定できると良い参考：「居宅サービス事業所におけるICT機器・ソフトウェア導⼊に関する⼿引き」厚⽣労働省 https://www.mhlw.go.jp/content/12305000/000535305.pdf①導⼊計画の作成：導⼊する対象事業所やサービスを選定、スケジュールの作成②導⼊するICT機器・ソフトウェアの検討：製品の機能、導⼊の効果、価格体系、サポート・メンテナンス、セキュリティ、利⽤しやすさ等③業務フローの⾒直し：導⼊前後で何が変わるか、関係者にどの様な影響があるかを整理④実施体制の整備：導⼊の意義の共有、実施体制・役割分担の整理⑤関係者への説明：職員、利⽤者・家族、他のサービス事業所など、関係者それぞれへの説明⑥職員への研修：現場責任者、介護職員それぞれへの説明⑦効果検証：ICT導⼊による⽬的が達成されたかを検証

訪問介護の役割と専門性➤➤➤➤

お豆腐がいくつも冷蔵庫に入っていることを知っている⇒ こんなサービスは他にない➤点のサービスなのに、訪問時に不在でも居場所を知っている⇒ 家の中の仕事だが、家の外のことも知っている生活に密着していて、利用者の生活の全体像を知っている
デイサービスに毎日行っても自宅での生活を支えることはできない
在宅介護にはヘルパーはなくてはならない存在

A I

ヘルパー

ビッグデータ
➤

➤

予後予測

共感➤

意欲の換気

➤

自立支援

医師・看護師・ケアマネジャー・ソーシャルワーカー(ヘルパー)・
小学校教諭(中学校教諭はAIにとって代われる)は、AIにとって代われない➤ AIには「共感」はない ⇒ 「共感」がないところに「意欲の喚起」はない「意欲の喚起」のないところに「自立支援」はない➤ アメリカのヘルパーは「花束を持って行く」➤ 喜楽苑の介護職は「オムツの替え屋やない、幸せを作る仕事と思うてます」

コロナ禍から見える訪問介護の利用者像
⼊浴介助

利⽤控え

ヘルパーがデイサービスへデイの送り出し

軽度者と家事援

ひょっとして、助が多かった過剰サービス？

ヘルパーの使命

巡回サービス感とモチベー

必要な利⽤者

ヘルパーはションは⾼い認知症

訪問介護の利用者像➤コロナ禍前から、ヘルパーの利用者像に変化があった。
⇒ 以前のような「排泄介助・食事介助・入浴介助」などの身体介護は、デイサービスへ移行し、デイサービスの送り出しと掃除がメイン➤ 生活援助は単なる家事の作業か？ ⇒ 環境整備と考える➤ コロナ禍による利用控えで垣間見えた、軽度者への過剰サービス➤ ヘルパーがなければ生きていけない利用者が、本来の訪問介護の利用者像ではないか？
⇒ 巡回サービスの利用者・認知症の利用者➤ その利用者へのヘルパーの使命感とモチベーションは高い。
➤ コロナ陽性でも、ヘルパー自らが訪問するべきと言っている。
➤ 担い手不足・担い手高齢化の中、本来の訪問介護の利用者へ選択・集中せざるを得ないし、選択・集中するべき？

訪問介護の担い手
ヘルパーの業態
滞在型ヘルパー

短時間巡回型ヘルパー

ヘルパーの技術
⾃⽴⽀援含む家事援助中⼼⾝体介護中⼼雇⽤形態
⾮常勤(扶養範囲内)

常勤

⾝体介護中⼼の巡回型ヘルパーは、常勤志向の若い世代を取り込める