日本构建地区综合养护体系的要点～以代表性民间医院合作组的问题解决方法为中心～户田中央医科组 副会长
医疗法人 横滨柏堤会 理事长

横川秀男

地区综合养护体系的概要〇 大量出生的一代（1947-1949年出生）在2025年将会全员达到75岁以上，为了让这些人在达到需要高度护理状态后也依
然能住在一直居住的地区、可以以自己习惯的方式生活直到人生的尽头，将逐渐实现提供居住、医疗、护理、预防、生活支援
为一体的地区综合养护体系。
〇 未来老年痴呆症患者将会越来越多，为了辅助老年痴呆症患者在本地的生活，构建地区综合养护体系非常重要。
〇 大城市人口不再增长而75岁以上人口急增，农村地区等75岁以上人口增长缓慢但人口逐渐减少，老龄化的发展情况也会发
生巨大的地区差异。
地区综合养护体系需要市町村和都道府县（保险者）根据地区自主性和主体性，根据本地区的特点进行创建。

如果生病的话…

地区综合养护体系的形式

医疗

・急症期医院・亚急症期、恢复期、
复健医院

日常医疗
常去的医院的医生
本地的合作医院

日间入托、入住门诊、住院

居住地区综合养护支援中心护理经理进行咨询和服务调整

・自己家・服务型高龄者住宅等

为了健康地生活下去…

生活支援、推迟护理时间

如果需要护理的话…
■居家型服务
・上门护理、上门看护、日间入托护理・小规模多功能型居家护理
・短期入住生活护理・24小时对应的上门服务
・复合型服务
（小规模多功能型居家护理+上门看护）等■为推迟需要护理时间的服务护理■护理机构、入住型
服务・老人护理社会福祉机构・老人护理保健机构
・老年痴呆症共同生
活护理・入住特定机构者生活护理等※地区综合养护体系预想为可在30分钟
内移动的日常生活圈（与初中校区圈相
似）内包含所有必须的服务

日本厚生劳动省资料
老年俱乐部、自治会、义工、NPO等户田中央医科组（TMG）
建立

理念

・・・1962年

关爱他人 并接受关爱

总病床数 ・・・6,282床（批准病床数）
员工人数・・・13,864人（2018年4月时间点）机构数量 ・・・ 29 家医院
6 家护理养老保健机构
17 家体检中心、诊所
15 家上门护理站48 家关联业务机构地区养老院・特別养护养老院・综合护理机构

副会
长副会
长横川

中村

秀
男

毅会长

中村 隆俊

形成承担医疗・护理・保健・社会福利的综合健康护理系统
在埼玉县・東京都・神奈川县・
千叶县・静冈县这一都四县建立２９家医院・６家养老保健机构、以及其他关联业务机构共计１１５家１都４县(東京都・神奈川县・埼玉县・千叶县・静冈县)总人口：4014.1万人

２９家医院・１７家体检中心/诊所・６家养老保健机构埼玉县
Saitama
東京都

神奈川县
Kanagawa
Chiba
千叶县

Shizuoka静冈县横滨市横滨市西部医疗圏

人口：373.9万人
北部医疗圏

西部医疗圏

人口：110.5万人
面积：138.23㎢
医院数：49
南部医疗圏

医疗法人

横滨柏堤会

横滨市户冢区・泉区(西部医疗圏)【院史】1946年 日本工学工业㈱(Nikon)附属户冢医院的在职人员独立成立「户冢共立医院(现 户冢共立第１医院)」｟32张病床｠
1993年 经营变更后，加入户田中央医科组(TMG)
1994年 横川 秀男 就任户冢共立医院院长
1998年 横川 秀男 就任理事长

【医院数量】 ５家医院、８家诊所、７家护理・社会福利机构(护理养老保健机构・包含护理业务的收费养老院・地区养老院・上门护理站・服务型高龄者住宅・日间服务)其他关联业务(护理学校・患病儿童保育室等)【法人理念】

One for All, All for One
人人为我，我为人人户冢区人 口：27.9万人
面 积：35.7㎢
医院数：14家
普通诊所数：187家●

TMG本部横滨支部横滨柏堤会本部

户冢共立第1医院
1946年建立
1993年加入TMG

内科、神经内科、外科、矫形外科、消化外科、整形外科、麻醉科、脑神经外科、病理诊断科、放射线科、综合诊疗科 （急症期住院楼148张病床）横滨市第二级早期救护医院

户冢共立第2医院
2001年4月建立

外科、消化外科、小儿外科、心脏血管外科、乳腺外科、麻醉科、矫形外科、耳鼻喉科、泌尿科、呼吸外科、脑神经外科、内科、循环内科、神经内科、儿科、皮肤科、放射线科（急症期住院楼97张病床）横滨市第二级早期救护医院

Human-lifecare 横滨

1997年10月建立

护理养老保健机构（护理保険机构服务、短期入住疗养护理、来院复健、为推迟需要护理时间而进行的短期入住疗养护理、为推迟需要护理时间而进行的来院复健）户冢共立medical-satellite
2007年9月建立

户冢共立上门护理站
2000年1月建立

短期住院综合体检、脑科体检、定期健康体检、普通健康体检、生活习惯病体检中心、特定体检中心、乳腺癌检查、妇科体检中心上门护理、居家护理辅助支援

地区养老院横滨名濑・彩

2004年10月建立

地区养老院横滨汲泽・彩
2007年12月建立

可以看护老年痴呆症人士的共同生活护理户冢共立第1医院附属樱花诊所

2005年4月建立

户冢共立朝阳诊所
2015年2月建立

皮肤科、整形外科、内科

眼科、MRI中心

户冢共立复健医院
2009年7月建立

矫形外科、脑神经外科、内科、复健科、麻醉科（普通病床 50张、恢复期复健住院病床 50张）
急救指定医院 神奈川县灾害协助医院

户冢共立第1医院附属
樱花乳腺诊所2009年12月建立

2009年12月建立

户冢共立成人儿童诊所

乳腺外科、乳腺癌检查
儿科、耳鼻喉科、多种预防疫苗接种户冢共立车站诊所
人工透析(35张床位)、肾内科

2010年4月建立

横滨未来护理专科学校
2013年4月成立

柏尾川和樱花大道

全日制・学期3年 每学年60人（3学年共180人）

户冢共立复健日间服务 泉
2015年2月建立

户冢共立杜下仓田2016年1月建立

可对应老年痴呆症的白天入托护理为推迟需要护理时间，可对应老年痴呆症的白天入托护理服务型高龄者住宅

ONE FOR ALL 横滨

2017年4月建立

开放性空间（屋外）、音乐室、会议室、樱花咖啡厅、图书角

区域交流机构／开放性空间ONE FOR ALL 横滨户冢共立Ladies诊所

2011年3月建立

户冢共立光患病儿童保育室横滨市委托・内设医疗机构型患病儿童保育业务产科、妇科（19张床）儿科

ONE FOR ALL 横滨户冢共立透析诊所

ONE FOR ALL 横滨户冢共立Yukari no Sato

人工透析(20床)、肾内科

包含护理业务的收费养老院

面向本地区居民的健康支援活动、地区医疗公开讲座本地区公益清扫活动

中国籍护理师

通过体育活动对本地区做出贡献YOKOHAMA TKM (女子橄榄球队)日本发条横滨FC队・横滨FC海鸥队(足球队)户田中央综合医院女子垒球部 Medics

户田中央综合医院 划艇部Red Angels灾害援助活动 (TDR・RDTA)

2016年4月14日发生的熊本地震

日本如何构建地区综合养护体系
医生、牙医、药剂师、护师、护理专业人员及其他专业人员（※）积极参与，站在患者的立场，构建提供服务的
体制。

住院医疗

日本厚生劳动省资料・附近有随时可以应需要来出诊的医生，可以享受到必要的上门看护服务
・多配置医生护师・提供高质量的医疗和到位的护理，以期早期转院至“急症期后医院”和“复健医院”【重度急症期医院】

门诊医疗
家庭医疗
发病

・医院的出院调整人员介绍患者家附
近的合作医院・无需自己寻找转院医院【急症期医院】

护理强化合作齿科医疗药店

家（患者、家人）【家庭护理服务】

・从24小时对应的上门护理、看护
服务、小规模多功能型居家护理等，支援老龄人的居家生活【生活支援、推迟需要护理时间】

有病床的诊疗所

【恢复期医院】

老年俱乐部、自治会、义工、NPO等

・可以做到早期回家和回归社会・服务型高龄者住宅和收费老人院等高龄人士可以安心居住的多样的居住环境・义工、NPO等多种主体进行看护、配餐、购物辅助等提供丰富的生活支援服务
・推进社会参与的区域的推迟需要护理时间活动更为充实

・可以在家附近接受集中复健

【慢性期医院】「地区综合养护体系的配备」
构建将医疗、护理、居住、预防、生活支援服
务等综合凝聚在家庭附近的区域性体制※保健师、助产士、放射技师、临床检验技师、物理治疗师、职能治疗师、视力训练师、临床工程师、假肢矫形师、医疗救护员、言语治疗师、牙科保健师、口腔技师、保健按摩师、针灸师、接骨师、营养师、执业社会工作者、护理师等【特别养护老人院、老人保健机构】

・以地区为据点积极展开家庭护理服务等