北陸中央病院広報誌

第60号

2021（令和3）年

7月

Hokuriku Central Hospital of Japan Mutual Aid Association of Public School Teachers

立山 弥陀ヶ原にて撮影

シラネアオイ(白根葵)：日本固有の植物で中部地方以北から北海道にかけて分布しています。多雪地で低山帯～亜高山帯樹林の日陰地に多く見られ、人気の山野草です。草丈は花のある時期が30㎝ほどで花後には60㎝ほどになります。花期は5～7月頃。名前の由来は日光の白根山で多く自生し、花がタチアオイ(立葵)に似ていることからです。花弁のようにみえるうす紫の部分は萼(ガク)片で花弁ではないそうです。左の写真でわかると思いますが、黄色い花の部分は細かい多数の雄しべとちょっと大きく見える2個の雌しべが特徴です。山野草は自然の中で見るのが1番です。見つけても写真に撮るだけにして絶対に持ち帰ったりしないようにしましょう。

1はじめに日 本 で 承 認 さ れ て い る フ ァ イ ザ ー 社 ワ ク チ ン（商ワクチンの安全性や副反応品 名「コ ミ ナ テ ィ 筋 注」）と モ デ ル ナ 社 ワ ク チ ン
は、接種により得られる中和抗体価は、1回目接種後でも陽性になる率は高いのですが、2回目接種後では約 17 倍 に 上 昇 し ま す。高 い 免 疫 力 は 2 回 の 接 種 によって誘導されるので、2回の接種が必要なのです。
こ れ ら の ワ ク チ ン 接 種 に よ り、症 状 が 出 る 新 型 コ ロ
ナ ウ イ ル ス の 感 染 症 を 抑 え る 効 果（発 症 予 防 効 果）は、約95％ととても高いことがわかっています。これは、ワクチンを受けた人の5%が感染し症状が出て数万人規模の臨床試験と実地の投与後の検討か

し ま う と い う こ と で は な く、ワ ク チ ン を 受 け な か っら、mRNAワク チンは安 全性の高いワク チンであ るた人と比べて、発症する確率が95％減るということことが分かっています。米国の臨床試験では、表1ので、言 い換えれば 発症リ スクが20分の1 になる といような副反応が確認されています。

うことを意味します（下図参照）。
発現例数（発現割合（％））

表１

注射部位疼痛疲労頭痛

筋肉痛
プラセボとは、薬と外見上は全く同じですが有効成分を含まない（治療効果のない）薬のことです。有効成分が入ってい悪寒なくても同じように注射しただけで心理的作用が働き効果を表すことがあります。これを『プラセボ効果』といいます。
関節痛

ファイザー社のワクチンを受けた約60万人と、受けていない約60万人を比べたイスラエルの大規模な発熱研究でも、ワクチン接種により発症する人が94%も減り、重症化する人も92%減るという非常に高い有本剤接種群プラセボ接種群

接種回数

事象
全体

Grade3以上

事象
全体

Grade3以上

1103(86.6)

2(1.7)

1(2.4)

0(-)

2

92(79.3)

2(1.7)

0(-)

0(-)

1

48(40.3)

1(0.8)

4(9.8)

0(-)

270(60.3)4(3.4)

1(2.4)

0(-)

1

39(32.8)1(0.8)

6(14.6)0(-)

251(44.0)2(1.7)

5(12.2)0(-)

117(14.3)

0(-)

1(2.4)

0(-)

2

19(16.4)

0(-)

0(-)

0(-)

1

30(25.2)

1(0.8)

2(4.9)

0(-)

253(45.7)2(1.7)

1(2.4)

0(-)

1

17(14.3)

1(0.8)

2(4.9)

0(-)

229(25.0)1(0.9)

0(-)

0(-)

1

17(14.3)

0(-)

0(-)

0(-)

2

38(32.8)1(0.9)

0(-)0(-)※ Grade3 以上：重篤な副反応

効 性 が 報 告 さ れ ま し た。ま た、そ の 後 の イ ス ラ エ ルの16歳以上の人口全体を対象とした観察研究によっこれらの反応は免疫反応がしっかりと起こっていて、ファイザー社のワクチンの2回目接種から7日以ることを示す症状でもあり、2回目の接種の後や比較降では、ウイルスへの感染を95.3%抑制（特に無症的若い人に多く現れます。多くの場合、接種して3日状 感 染 を 91.5% 抑 制）し、COVID-19 関 連 の 入 院

以 内 に 症 状 が 出 て、1-2 日 以 内 に 治 ま り ま す。つ らを97.2%、重 症 化 を97.5%、死 亡 を96.7% 抑 制 しいときは市販等の解熱剤/痛み止めを使用しても問題た と い う 効 果 が 確 認 さ れ ま し た。ま た、フ ァ イ ザ ー

あ り ま せ ん。た だ し、予 防 目 的 で あ ら か じ め こ の 薬社のワクチンはB.1.1.7変異ウイルスに対しても十分剤を使用することは免疫原性を低下させる可能性が有効であることが確認されています。

あり、推奨されていません。

2

これらの副反応以外に、アナフィラキシーショッ
クと遅発性の皮膚での炎症が確認されています。ワクチンではスパイクタンパク質というウイルスの一部分しか作られないので、ワクチンの成分によって新型コロナウイルスに感染することは原理的にありえません。

サイトカインストームと呼ばれる過剰な免疫反応を起こして重症化する事例も報告されています。
現在、国内で治療に使用できる承認済みの治療薬は3種類のみです。
一般的にウイルスは増殖・流行を繰り返す中で少しずつ変異していくものであり、新型コロナウイル
スも約2週間に1回程度の速度で変異していると考新型コロナウイルス感染症についてえられています。今後は、新たな変異種に対して警～新型コロナウイルス感染症(Covid-19)診療の手引き・第5版より～戒を強めていく必要があります。しかしながら前述したように、ワクチンはこれら変異株に対してもある程度の有効性を示しています（表２）。

さいごにワクチン接種に よる「副反応」に関し て、マス コミが過剰に報道するために、一般市民は過度におそれ、ワクチン接種を回避することが懸念されています。様 々 な 副 反 応 が あ り、気 に な る と は 思 い ま すが、対処法は確立されており、最も重大なアナフィラキシーショックも7 割は、接種後15分以内に、9割 は 30 分 以 内 に 起 こ り ま す の で、ワ ク チ ン 接 種 後に接種会場での体調観察は必要なことです。小矢部
新 型 コ ロ ナ ウ イ ル ス に 感 染 し た 人 の 約 80％ は、市では、ワクチン接種が順調に進んでいますが、こ軽症であったり、自然治癒したりするのですが、重れまで に重 大な 副反応 を 起こし た事 例は 1 例 もあ り症 化 す る 人 は、約 5％ で、普 通 の 風 邪 症 状 が 出 て かません。重要なことは、ワクチンを接種しなかったら 約 5 ～ 7 日 程 度 で、症 状 が 急 速 に 悪 化 し、肺 炎 にことによる利益と弊害をしっかり天秤にかけ、ワク至っているようです。

チン接種の利益が大きく上回ることを理解すること

新型コロナウイルスによる肺炎が重篤化した場合ではないでしょうか。新型コロナウイルスがたったは、人工呼吸器など集中治療が必要となります。高1 年で これ だ け世 界中 で 広が った にも か かわ らず、

齢 者 や 基 礎 疾 患（糖 尿 病、心 不 全、呼 吸 器 疾 患 な

人類はすばらしく優秀なワクチンを製造し、実用化ど）を有する人は、重症化するリスクが高いと考えしています。その英知を利用しない手はないと考えられています。なお、極めてまれではありますが、ます。

表２ 新型コロナウイルスの懸念される変異株（VOC）

ワクチンの効果はウイルス変異で落ちる
可 能 性 が あ り、こ れら変異株に関してもワクチンの効果を検討しています。

3令和3年7月3日（土）、クロスランドおやべメ
インホールにおいて「第２1回富山県公的病院医療安全研究大会」が開催されました。昨年は、新型コロナウイルス感染症拡大の影響から抄録集のみとなりましたが、今年度は当番幹事病院である公立学校共済組合北陸中央病院のもと、無事開催することができました。富山県公的病院医療安全研究会の会員病院24施設の持ち回りで行われる
この研究大会は、発表を通し、医療安全についての情報共有を目的としています。

JCHO若狭高浜病院 秋野 裕信 病院長

特別講演として、「福井大学病院における医療安全推進活動をかえりみて」と題して秋野病院長が、2015年4月から今年の3月までリーダーとして携わってこられた福井大学病院の医療安全管理室での改善活動についてご紹介していただきました。因みに秋野病院長と清水病院長は高校時代
川端 雅彦 会長の同級生であり、その頃の懐かしいお話も伺うこ
富山県医療安全研究大会の川端雅彦会長と清水 とができました。
淳三病院長より開会の挨拶後、一般演題として４セッション24演題の発表がありました。活発な意見交換がなされ、病院で働く全ての職種が医療安全に取り組む姿勢が重要であると再確認できました。

演題12「転倒転落の現状と課題」
北陸中央病院
守内 匡 薬剤科部長

セッション4 座長
北陸中央病院
医療安全管理室長
池渕 公博
医療安全管理副室長
牧野 昌美

閉会の挨拶として次期当番幹事病院である独立行政法人国立病院機構富山病院の金兼千春病院長に来年度の開催についての抱負を述べていただきました。
金兼 千春 病院長今回は、感染対策のため、検温、手指消毒など来場された多くの皆様にご協力いただきました。
会場内でも、ソーシャルディスタンスを保つため、各施設より参加者を10名までに絞り222名の参加となりました。

4令和3年7月2日（金）開催
今年度は、新型コロナウイルス感染症の感染予防対策として、外来患者さんには正面玄関のエントランスホールのテレビで、コンサートのライブ配信を見ていただく形で開催いたしました。
入院患者さんには２階の講堂で生のコンサートを見ていただき、手拍子をしたり一緒に歌を口ずさんだりして、とても楽しそうなご様子でした。

正面玄関エントランスホール：清水病院長の挨拶

司会：向山看護師

2階講堂：清水病院長のコンサート（全15曲）が披露されました。

演奏：河内作業療法士

正面玄関エントランスホール：ライブ配信の様子
5臨床心理士

富田 さなえみなさん、毎年10月10日が何の日かご存じですか？日本記念日協会によると同協会の認定した記念日が1年の中で最も多いのが、この10月10日なのだそうです。『目の愛護デー』や『転倒予防の日』、『銭湯の日』といったものがあります。
一方、国際的にこの日を見てみると、10月10日は、世界精神衛生 連 盟（WFMH）が 1992 年 に 制 定 し た『世 界 メ ン タ ル ヘ ル スデー』（国際記念日）なのですが、みなさんご存じでしょうか。
この国際記念日は、メンタルヘルス問題に関する世間の意識を高め、偏見をなくし、正しい知識を普及することを目的として制定されています。

シルバーリボン運動とは？
シルバーリボンは脳や心に起因する疾患（障害）およびメンタルヘルスへの理解促進を目的とした運動のシンボルです。
シルバーリボン運動は、統合失調症への理解を求める取り組みとして、1993年に米国カリフォルニア州から始まりました。どんよりとした雲のすき間からこぼれる太陽の光が銀色に輝き、それが希望の光のようだったことから、シンボルカラーがシルバーとなりました。
その取り組みは年月と共に発展し、現在では脳や心に起因する疾患（障害）およびメンタルヘルスへの理解を促進する運動として、脳や心に起因する疾患（障害）に対する誤解や偏見を和らげ、それらを抱えるご本人やそのご家族が前向きに生活することができる社会の実現をめざして、世界規模で展開されています。
日本では2002年に福島県の浜通り地方（楢葉町）から始まり、現在はNPO法人シルバーリ
ボンジャパンが、脳や心に起因する疾患（障害）やメンタルヘルスに関する事柄に対し、多くの方々に目を向けてもらえるよう、毎年10月10日の世界メンタルヘルスデーに合わせて普及啓発イベントを行っています。昨年の2020年10月10日には、東京タワーがシルバーにライトアップされ、シルバーリボン運動を後押ししました。

メンタルヘルスとは、こころの健康状態のことを意味します。こころが健康でないと、気持ちが沈んだり、落ち込んだり、イライラしたりします。このような状態が続くと心の病気になってしまうこともあります。心の病気は特別な人がかかるものではなく、ちょっとしたストレスや変化等をきっかけに、誰もがなり得るものです。ですから、“こころの健康状態がちょっとよくないな”とか“こころが元気じゃないな”と感じたら、一人で抱え込まずに家族や友人等、安心して話せる人に相談してみましょう。身近にそういった人がいない場合には、こころの相談窓口等にあなたのつらい気持ちを伝えてください。

【こころの相談窓口】
・「こころの健康相談統一ダイヤル」 0570-064-556
・「いのちの電話」

0570-783-556

・「24時間子供SOSダイヤル」

0120-0-78310

6

地方自治体や公立学校共済組合が実施している相談窓口もあります。広報誌やHP等をご確認ください。

ミ

ユ

管理栄養士 太田 望由
今年も蒸し暑い季節がやってきました。
新型コロナウイルス感染症予防として、マスクを着用することが当たり前になってきました。
しかしマスクをすることで、かくれ脱水になる可能性があります！！

脱水症とは？

かくれ脱水とは？

『脱水』とは、体内の水分量が不足することです。不足した水分量が体重の3％以上になった状態を『脱水症』と言います。

『かくれ脱水』とは自覚症状がないまま脱水の一歩手前まで進んだ状態です。症状(のどの渇き)を感じないため、そのまま脱水症になる危険が高いことが問題です。夏だ
けではなく、室内や運転中、夜間など一年中起こることがあります。
新型コロナウイルス感染症対策として、マスクが必需品になり、特にマスク着用下では、かくれ脱水や脱水症になる危険性が高いと言われています

マスク着用下で脱水が起こりやすい理由● マスクで熱がこもり、熱中症になりやすい● のどの渇きを感じにくい● マスクを外すのが面倒で水分補給の回数が減る

こまめな水分補給「のどが渇いたな～」と思ったら、もう脱水が始まっています！！脱水症を予防するためには、『こまめな水分補給』が必要です。食事の時だけではなく、起床後、就寝前、入浴後、間食の時にも水分補給を行いましょう！
昼食

朝食起床

就寝
入浴

夕食

また、食事からも水分補給ができます。例えば、味噌汁や煮物、蒸し物は水分が多く含まれています。調理方法を変える（焼き物→蒸し物）だけでも水分量は増えます。8ページに水分補給できるメニュー例を紹介していますので参考にしてください！
水分量の多い食品 （食品100g当たりの水分率）

食品

水分量食品

水分量

絹ごし豆腐

88.5 %

トマト94.0 %木綿豆腐

85.9 %

スイカ

89.6 %

きゅうり

95.4 %

桃88.7 %

レタス

95.3 %

梨88.0 %

とうがん(茹で)95.3 %

メロン

87.8 %

ナス(茹で)

94.0 %

キウイフルーツ

84.7 %

ゴーヤ(炒め)90.3 %

バナナ

75.4 %

7ミ

管理栄養士< 材料1人分 >● 木綿豆腐● キュウリ● 食塩(きゅうりの塩もみ用)● みょうが
● 大葉

60g
25g
小さじ1/2(3g)20g(1個)1枚

水顆粒和風ダシ● 減塩味噌
● 白ねりごま● 白いりごま200ml
小さじ1(6g)
大さじ2(15g)
大さじ2(15g)
大さじ1(9g)●●●ご飯

1膳(50g)

(A)

ユ

太田 望由

エネルギー ： 490kcal
水分： 390ml
塩分： 5.1g※ 減塩している方は汁は飲まないでね！

< 作り方 >①.鍋に水200mlと(A)を入れ火にかけ、溶けたら粗熱をとりボウルに移して冷蔵庫で冷ます。
②.木綿豆腐はキッチンペーパーで包み耐熱皿に入れ、レンジで1分30秒加熱して水切りをする。③.きゅうりは薄切りにして塩もみし、しんなりしたら水で洗い、しっかり絞る。④.みょうが、大葉は千切りにする。⑤.①に②を手で崩しながら加え、③も入れる。⑥.温かいご飯に⑤をかけて④を乗せてできあがりです。

< 材料1人分 >● りんご● サラダほうれん草● 水● レモン果汁● はちみつ1/2個(120g)
70g
50ml＋氷(数個)
小さじ1(5ml)
小さじ1(7g)

エネルギー
水分： 112 kcal
： 245 ml

< 作り方 >①.りんごは芯を除き、皮つきのまま2～3㎝の角切りにする。ほうれん草は根元を切り、2～3㎝の長さに切る。②.ミキサーに分量の水、レモン果汁、りんご、ほうれん草、はちみつの順に入れ、滑らかになるまでミキサーにかけてできあがりです。

北陸中央病院広報誌

あいの風 ほくりく第60号

2021（令和3）年7月

編集：広報委員会
発行：清水 淳三〒932-8503 富山県小矢部市野寺123
TEL(0766)67-1150 (代表)http://hokuriku-ctr-hsp.jp

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