第53回日本薬剤師会学術大会 in 札幌 2020年10月10日～11日

健康サポート薬局に関する管理薬剤師の意識調査〇吉岡優子1,2)、末澤克己1)、城戸真由美1,2)、廣田憲威1,3)
1)一般社団法人 日本コミュニティーファーマシー協会
2)有限会社 ネオフィスト研究所
3)一般社団法人 大阪ファルマプラン

第５３回日本薬剤師会学術大会
利益相反の開示
筆頭演者名 ： 吉岡 優子

私は今回の演題に関連して、開示すべき利益相反はありません。

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【目的】
2016年10月より、「患者のための薬局ビジョン」の具体化のひとつとして、「健康サポート薬局」の届出が開始された。しかし、2019年12月末現在で1,797薬局（全薬局の約3％）、2020年6月末でも2,160薬局（同約3.6％）に留まっている。その要因として様々なことが推測されているが、未だ詳細な検討はなされていな
い。
今回、日本コミュニティファーマシー協会（ＪＡＣＰ）に加盟または本研究に賛同した薬局の管理薬剤師を対象に、健康サポート薬局の届出に関する現状と課題について調査した。
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【方法】① 調査協力薬局の公募
2019年9月から10月にかけて、ＪＡＣＰのホームページならびに、各種研修会を通じて、調査協力薬局の募集を行った。
② 調査期間 2019年11月～12月③ 調査用紙の送付調査に協力する意思を表明した２４カ所の薬局法人に対して調査用紙を送付し、各法人から法人内の薬局に配布された。調査用紙の回収は郵便で行った。
④ 倫理審査本研究は、ＪＡＣＰ倫理審査委員会の事前承認を得て実施した（承認番号：201901）。
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【調査用紙】

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【調査用紙】

本調査用紙は、廣田らが民医連加盟の保険薬局を対象に実施した調査用紙を活用した。
Hirota N, Okamura N
The Japanese Community Pharmacists’
Perceptions of the Health Support Pharmacy
SystemPharmacology & Pharmacy, 2020, 11, 55-70
DOI: 10.4236/pp.2020.114006
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【結果１】① 回答薬局数：１６５薬局② 管理薬剤師の性別

男性
３６（21.8％）
女性
１３（ 7.9％）
未回答 １１６（70.3％）③ 勤務する薬局の調剤基本料
１（42点） ９９（45.5％） ２（26点） ２（ 1.2％）
それ以外 ６０（36.4％） 未回答 ４（ 2.4％）④ 地域支援体制の届出状況している ７５（45.5％） していない ８８（53.3％）
未回答２（ 1.2％）
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【結果２】⑤ 後発医薬品調剤体制加算の届出状況
１（75％以上） ３０（18.2％）２（80％以上） ５０（30.3％）３（85％以上） ４９（29.7％）
未回答
３６（21.8％） ※未算定を含む⑥ 薬局当たりの健康サポート研修修了薬剤師数
全体
健康サポート薬局
平均 ０.６人
２.２人
最少 ０.０人※
１.０人
最多 ４.０人
４.０人※０人の薬局は９６ヶ所（58.2％）
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【結果３】⑦ 健康サポート薬局の届出状況
21131

している
0%

20%

していない
40%

9 4

届出準備中
60%

80%

未回答
100%

⑧ 健康サポート薬局の届出にあたって苦労したこと（複数回答）
準備すべき書類が多すぎる
１７
行政の担当者の指導が厳しかった
７
健康サポート薬剤師を確保すること １１ＯＴＣや衛生材料の整備
４
健康教室などのイベント開催
１０9

【結果４】⑨ 健康サポート薬局が一番実感できる取り組み（ひとつだけ回答）
薬局利用者や地域住民を対象とした健康教室などの情報提供活動
１５（71.4％）
ＯＴＣやサプリメントなどの販売や相談活動
２（ 9.5％）
薬局内外での血圧・体脂肪などの健康チェックの取組
３（14.3％）
その他
１（ 4.8％）10

【結果５】 健康サポート薬局の届出をしていない薬局⑩ 今後、健康サポート薬局の届出をされる意向はありますか？
未回答：２３（13.9％）
ある：５４（32.7％）
検討中：５７（34.5％）
ない：３１（18.8％）
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【結果６】 健康サポート薬局の届出をしていない薬局⑪ 健康サポート薬局の届出をされていない理由は何ですか？
未回答：２６（18.1％）
その他：７（4.9％）
届出の基準を満たしているが、あえて届出していない：１（0.6％）

届出するための基準に適合
していな
い：１１０（76.4％）
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【結果７】 健康サポート薬局の届出をしていない薬局⑫ 健康サポート薬局の基準のどこが満たしていないですか？
（複数回答）
健康サポート薬剤師が２名以上いない求められるOTCが配置できない
健康教室などのイベントが開催できていない
在宅訪問ができていない
開局時間が基準に達していない
プライバシーを確保できる場所がない
かかりつけ薬剤師がいない
その他

１０７４６３８
３２３０２５２４５13

【結果８】 健康サポート薬局の届出をしていない薬局⑬ 問⑧で「届出の意向が無い」、問⑨で「届出するための基準に適合しているが、あえて届出していない」と回答した理由は何ですか？
（複数回答）
届出するための書類の準備が面倒だからあえて届出しなくても、実質的に「健康サポート機能」を発揮しているから職場での同意が得られないから調剤報酬上の評価がないから
その他

４３
３２２３
14

【結果９】⑭ 健康サポート薬局に関して、厚労省や自治体（薬務課）に期待することは何ですか？
（ひとつだけ回答）
現在の基準をもっと厳しくするべき
現在の基準をもっと緩和すべき
特にない
未回答

３（ 1.8％）
６９（41.8％）
７８（47.3％）
１５（ 9.1％）15

【結果１０】
厚労省、自治体、薬剤師会に対する自由記載のテキスト
マイニング結果（共起ネットワーク）
使用ソフト
KH Coder3
共起ネットワークとは、「どんな言葉が多く出てきていて、どの言葉とどの言葉が一緒に使われていたのか」を探るための分析手法。
一緒に使われている言葉のグループから、データの中の話題というかテーマというかを読み取れることができる。
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【結果の概要 ①】
 調査対象となった薬局の45.5％が調剤基本料１で、１と２以外が36.3％とチェーン薬局の割合が相対的に多いと思われた。
 調剤基本料１の９９薬局のうち、７５薬局（75.8％）で地域支援体制加算の施設基準を届けていた。
 後発加算では、「２」と「３」で約６割を占めていた。
 健康サポート薬剤師の配置は、全体平均では１薬局あたり０.６人であるのに対して、健康サポート薬局では平均２.２人であった。
 １６５薬局中、２１薬局（12.7％）が健康サポート薬局の基準適合を受けていた。
 既届出薬局で苦労した点は、「準備すべき書類が多すぎる」（17）、「健康サポート薬剤師の配置」（11）であった。
 健康サポート薬局で実感できる取り組みは「薬局利用者や地域住民を対象とした健康教室などの情報提供活動」（71.4％）で17あった。

【結果の概要 ②】
 まだ健康サポート薬局でないところについて、届出意向が「ある」「検討中」は67.2％であった。
 届出ができていない理由は、「基準に適合していない」（76.4％）であった。
 基準を満たしていない最大の理由は、「健康サポート薬剤師が２名以上いない」（107）であった。
 健康サポート薬局の条件で、回答者の41.8％は「もっと基準を緩和すべき」と回答した。
 自由記載のテキストマイニング（共起ネットワーク）の結果は、「薬局」「健康」「サポート」「地域」のグループと、「研修」「時間」「薬剤」「基準」のグループの関連性が見られた。

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【考察・まとめ】
健康サポート薬局を届出する上での困難要因として、研修修了薬剤師の確保と準備すべき書類が多いことが、改めて浮き彫りになった。
健康サポート薬局に求められる開局時間は最低週４４時間以上である。法人格を有する薬局では、多くの管理薬剤師は開設者（法人代表）でないことから労基法の週40時間が適用される。そのため２名以上の研修修了薬剤師の配置が必須となる。
今後、健康サポート薬局を中学校区単位で１薬局以上整備していくためには、研修修了薬剤師の配置要件の見直しが必要と考えられる。また、届出書類の煩雑さと審査基準についても自治体レベルでの格差もみられることから、厚労省において統一した運用が期待される。 19