茨城の 国保
IBARAKINOKOKUHO

新年のごあいさつ

No.5442023.1

保険者紀行保険者のニーズを踏まえた事業に多くのノウハウを最大限に活用し信頼され満足される国保連合会を目指す
茨城県国民健康保険団体連合会

新春号

理事長

鉾田市

日本一やさいをつくる小林宣夫

あたたかいまち鉾田

茨城の国保

「鹿島灘の初日の出」

鉾田市は、鹿島灘に沿って位置
し て お り、「 鹿 島 灘 海 浜 公 園 」
や「大竹海岸」など美しい初日の出を見ることが出来ます。

新年のごあいさつ

鉾田市編

第 回﹁対象者を抽出するための基準とＫＤＢシステムの活用方法﹂
千葉大学客員教授︵医療政策学︶元(厚生労働省健康局長 )矢島鉄也

T
O Q
P
I A
C
S

国保データベース︵ＫＤＢ︶システム相談室
広報事業のご紹介
国保標語結果・健康相談訪問
統計情報
国保連合会ヘッドライン
令和 年度市町村国保運営協議会委員研修会
及び市町村︵国保組合︶国保主管課長研修会
行事予定・編集後記
裏表紙 特産品のおいしいレシピ4

鉾田市

茨城県国民健康保険団体連合会 理事長 小林宣夫
茨城県知事 大井川和彦
国民健康保険中央会 会長 岡﨑誠也
鉾田市

回﹁快適で︑軽く︑楽に動ける体のメンテナンス法！﹂︻上半身編︼
株式会社健康創研 代表取締役 菅野 隆

国保制度改善強化全国大会
保険者紀行
こくほっとぴっく 国保担当者紹介
シリーズ健康を考える

第茨城の医療と福祉の視点からこちら国保 ＆けんこう
介護保険ガイド
薬務課インフォメーション
国保連スクエア
介護保険課
後期高齢者医療広域連合通信
高齢者の保健事業と介護予防の一体的な実施について

7
3

新春号の表紙1
12 11 6 414
22 20 1931 30 28 27 26 24

312023.1
No.544もくじ

C O N T E N T S

新年の
ごあいさつ

回目の追加接種及びオミクロン株

さて︑国民健康保険制度は︑これまで国民皆保険制

ただいておりますことに心より感謝を申し上げます︒

介護サービス・障害福祉サービスの提供を継続してい

護保険・障害福祉事業所の皆様方におかれましても︑まえた事業について︑これまでの精力的な対応や蓄積正化や各種の保険者共同事業など︑保険者ニーズを踏価指標に基づく保健事業︑医療費適正化・介護給付適務の適正な執行はもとより︑保険者努力支援制度の評

本会といたしましては︑基幹業務である審査支払業

協力要請があり︑度の中核を担い︑地域医療の確保や地域住民の健康のしてきた多くのノウハウを最大限に活用しながら︑積明けましておめでとうございます︒

維持増進に貢献してまいりました︒特に︑新型コロナ

極的に取り組んでまいりたいと存じますので︑引き続ことと心からお慶び申し上げます︒

払事務を実施しております︒

月から介護保険の分野で﹁ケアプ協力を賜っておりますことに厚くお礼申し上げますと本会においても﹁ケアプラン連携システムライセンス

ランデータ連携システム﹂の本稼働が予定されており︑

年

ともに︑医療従事者の皆様方におかれましては︑現在

料徴収業務﹂や﹁ケアプラン連携用電子証明書発行業

また︑令和も新型コロナウイルスの感染予防や診療︑治療などに保連合会﹂を目指し︑保険者の皆様の負託に応えるべ

本年も引き続き﹁保険者から信頼され満足される国
しかしながら︑急速な少子高齢化の進展とともに︑
10

療費が増加するなど構造的な問題を抱えており︑国保お願い申し上げますとともに︑新型コロナウイルス感のご挨拶といたします︒

り多き年となりますようご祈念申し上げまして︑新年染症の収束︑そして︑新しい年が皆様にとりまして実このような状況の下︑本会における新型コロナウイを取り巻く環境は厳しい状況が続いております︒

皆様方には︑更なるご支援とご協力を賜りますようく︑役職員一丸となって全力で取り組んでまいります︒

年

4

保険者が減少傾向にあり︑また医療の高度化により医令和

月からの健康保険の適用拡大により国保被識されているところです︒

務﹂等を開始する予定であります︒

4

従事し︑医療を支えてくださっていること︑そして介

また︑平素から本会の事業運営に多大なご理解とご対応ワクチンの接種に関して︑引き続き費用の請求支

ウイルス感染症の影響が続く中で︑国民の生命と健康

き︑皆様のご協力方よろしくお願いいたします︒

5

皆様方におかれましては︑輝かしい新年をお迎えの

小 林 宣 夫（茨城町長）

を守る医療を支える︑国民皆保険制度の重要性も再認

4

理事長

ルス感染症に係る対応につきましては︑改めて国から

1 茨城の国保 544

保険者のニーズを踏まえた事業に多くのノウハウを最大限に活用し信頼され満足される国保連合会を目指す

茨城県国民健康保険団体連合会

新年の
ごあいさつ

新年あけましておめでとうございます︒

図るため︑今年度から県内の保険料︵税︶の課税方式

方式︵所を︑国保世帯の実態に即した簡潔・公平なナウイルス感染症は︑感染症対策やウイルスの特性の振り返りますと︑我々を長く苦しめている新型コロ

ど︑関係者の皆様の御理解︑御協力に改めて感謝申し

村の皆様をはじめ︑国民健康保険の被保険者の方々な

令和 年度は︑県民の健康増進や医療費の適正化をともに︑国民健康保険制度のさらなる安定化に向け︑県といたしましては︑引き続き国民健康保険の財政

一方で︑昨年は︑ロシアによるウクライナ侵略や世日本の出生数は過去最少となるなど︑急速に人口減少

運営の責任主体として︑市町村との連携を深め︑保険

茨城県国民健康保険運営方針の改定などについても着が進み︑私たちは︑過去の延長線上に未来は存在しな料︵税︶の収納率向上や︑医療費の適正化︑被保険者

界 的 な 物 価 高 騰︑ 歴 史 的 な 円 安 等 の 誰 も 想 定 し え な

い︑まさに先の見えない﹁非連続の時代﹂の只中にあに対する健康づくり・疾病予防事業の強化など︑様々な取組を推進し︑保険者機能の強化に努めてまいりま
立て︑新しいことに果敢に挑戦し︑未来を切り拓いて運営について︑なお一層の御尽力を賜りますようお願

皆様方には︑国民健康保険制度の適正かつ効率的なす︒
いくことが極めて重要でありますことから︑﹁挑戦﹂﹁ス

結びに︑皆様にとりまして︑本年が実り多き素晴らい申し上げます︒
対策や経済対策を速やかに実施するとともに︑困難な挨拶といたします︒

しい一年となりますことを︑心よりお祈り申し上げ︑
国民健康保険につきましては︑安定的な財政運営を課題も先送りすることなく取り組んでまいりました︒

ピード感﹂﹁選択と集中﹂を基本姿勢として︑コロナ

ち︑今︑何が求められているのかを自ら考え︑仮説をこの激動の時代にあっては︑常に挑戦する気概を持ります︒

実に取り組んでまいります︒

推進するため︑第四期医療費適正化計画を策定すると5かった出来事が相次いで発生いたしました︒さらには︑と︑対策も大きな転換期を迎えております︒

コロナと共生し社会経済活動の正常化を目指す段階へ上げます︒

得割及び均等割の併用︶に統一いたしました︒各市町

2

変化などにより︑現在では重症化率が大幅に低下し︑上げます︒

皆様には新春を健やかにお迎えのこととお慶び申し

国民健康保険の安定的な運営及び保険者機能の強化に向けて大井川 和 彦茨城県知事

2

茨城の国保 544

新年の
ごあいさつ

会長

新年あけましておめでとうございます︒
令和 年の新春を迎え︑一言ご挨拶を申し上げます︒
皆さまには日頃から国保中央会の運営に対しまして︑ご支援とご協力をいただいておりますことに厚く御礼を申し上げます︒
新型コロナウイルス感染症の流行については︑感染拡大防止対策と社会経済活動の両立に向けて︑国において取組が進められているところですが︑季節性イン
フルエンザとの同時流行が懸念されるなど︑未だ不透明な状況の中︑最前線で治療や感染防止策に懸命に取り組んでおられる国保直診施設をはじめとする医療機
関等や自治体関係者などの皆様のご尽力に深く敬意を表します︒
さて︑少子高齢化の進展と生産年齢人口の減少に歯止 め が か か ら な い 中 で︑ 国 に お い て は︑ 全 て の 世 代で安心できる全世代型社会保障制度の確立を目指し︑様々な改革が進められているところです︒
一方︑都道府県をはじめとする各地方自治体では︑本年は︑年度から開始となる医療費適正化計
画︑健康増進計画︑医療計画︑介護保険事業︵支援︶計画及び障害福祉計画等を策定する節目の年であり︑今後の地域医療・介護・福祉体制を整備していくうえ
で︑大変重要な一年となります︒
特に︑医療分野においては︑行政サービスのデジタ
ル化の推進として︑本年 月から保険医療機関等においてオンライン資格確認等システムの導入が義務付けられるとともに︑
年秋にはマイナンバーカー
ド と 健 康 保 険 証 の一 体 化 を 目 指 す こ と と さ れ て い ま
4

2
0
2
4

年 元旦

す︒
本会は﹁医療保険情報提供等実施機関﹂として︑社会保険診療報酬支払基金とともに︑このシステムの開発と運用に携わっておりますので︑今後も国の動向を注視し︑これらの取組の普及・促進の一助となるよう努めるとともに︑医療ＤＸなどのデータヘルス改革の推進等に積極的に対応してまいります︒
また︑審査支払機能改革工程表に基づき︑医療保険における審査基準の統一化や審査支払システムの支払基金との共同開発・共同利用を推進するとともに︑介護保険・障害者総合支援システムの開発・運用︑更には︑新型コロナワクチン費用の請求支払業務など︑様々な地方自治体事業の支援に取り組んでまいります︒
本会といたしましては︑全国の国保連合会の皆様とこれまで以上に一体となり︑全国知事会︑全国市長会︑全国町村会をはじめとする地方団体や国保組合︑後期高齢者医療広域連合などの関係団体とも十分に連携を図りながら︑医療費の審査支払はもとより︑国保デー
タベース︵ＫＤＢ︶システムを活用した保健事業や様々な事務処理システムの開発・運用など︑保険者の皆様の業務支援に総力をあげて取り組む所存でありますので︑一層のご理解︑ご協力を賜りますよう切にお願い
申し上げます︒
結びに︑コロナ禍を乗り越え︑新しい年が明るく希望に満ちた素晴らしい一年となることを心からご祈念
申し上げまして︑新年のご挨拶といたします︒

令和5

3 茨城の国保 544

5

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0
2
4

岡﨑誠也

関係団体と連携を図り
事務処理システムの開発・運営など︑保険者の業務支援に総力をあげて取り組む

国民健康保険中央会

国保制度改善強化全国大会
11月18日（金）／東京都「砂防会館」

団体

公費投入の確実な実施や
国 保 総 合 システ ム次 期 更 改に必要な財政措置を講じることなど 項目を決議

月日に都内の﹁ 砂防会館 ﹂国保中央会など国保関係

1118など 項目を満場一致で採択した︒

たって必要な財政措置を講じること

総合システムの次期更改や運用に当ための公費投入の確実な実施や国保会を開催し︑国保の財政基盤強化のにおいて︑国保制度改善強化全国大が︑

9

国保中央会の要請により立憲民主党班として決議書を手渡す本会小林理事長（右から 2 人目）（右から 3 人目が新潟県出雲埼町の小林町長）

後︑国保中央会の岡﨑会長 高(知県高島全国知事 会 事務総長が代読した

平井鳥取県知事の﹁開会の辞﹂を中はじめに︑全国知事会を代表した保への協力姿勢を示された︒

る来賓や国会議員の臨席があり︑国副大臣兼内閣府副大臣をはじめとす

労働大臣の代理である伊佐厚生労働関係者が参加した︒また︑加藤厚生

本県からも小林理事長をはじめ国保

町村長や都道府県関係者が参集し︑感染症の予防対策を取り︑全国の市大会会場は︑新型コロナウイルス大会に参加した本県関係者

知市長 が)主催 団体を代表し︑﹁少子高齢化︑医療費の増加︑低所得者

9

11
11

4

茨城の国保 544

の増加といった構造的な問題が︵大会決議文は下記のとおり︶︒

げ︑大会の総意として採択した

こと︒検討が求められている生円の公費投入を確実に実施する政党や政府関係者へ陳情を展開

実現へ向け︑市町村長を先頭に

大会終了後︑参加者は決議の大会終了後︑市町村長を先頭に集中陳情の実施

依然として続いており︑新型コ
ロナウイルスの感染拡大の影響により︑国保の事業運営は今後も厳しい状況が続く見込みであ億

活保護受給者の方々の国保等へした︒ 班に分かれ︑厚生労働ることから︑毎年度の加入については︑国保財政を要望する︒さらに︑国保連合会

な財政措置を講じることを強くに財政負担が生じないよう必要運用に当たって市町村等保険者

国保総合システムの次期更改やから︑一貫して反対であること︒

悪化させる恐れがあることなどし︑公費の確実な投入や普通調会長や萩生田政調会長らと面会た︒自民党本部では︑遠藤総務

員会館へ赴き実行運動を展開し

衆議院第二議員会館︑参議院議

民 主 党︑衆 議 院 第一議 員 会 館︑省︑総務省︑自由民主党︑立憲本会の小林理事長は︑立憲民

整交付金の担う自治体間の所得に 講 じること を 求 める︒﹂な ど

主党班として︑西村代表代行らが︑今後とも地方自治体の医療・あいさつした︒その後︑全国町へ決 議 書 等 を手 渡し陳 情した︒

調整機能維持︑次期国保総合シ

村会代表の岐阜県輪之内町の木

また︑茨城県選出国会議員 名

保健・介護・福祉業務支援の役

野町長が大 会 宣言を読み上げ︑に対しては︑本会役職員が陳情

ステム更改に伴う財政支援など

来賓あいさつの後︑議事に入っを行い︑決議の実現や国保を取割を十分に果たせるよう︑財政た︒議長団が選出され︑全国市り巻く諸問題について理解を得を要請した︒

長会代表の三重県伊勢市の鈴木支援をはじめ必要な措置を確実

7られるよう働きかけた︒

17

決

議

本日ここに︑全国の国民健康保険関係者が一堂に会し︑国民健康保険が直面する諸問題の改善を期して︑国保制度改善強化全国大会を開催し︑慎重審議した結果︑次のとおり満場一致これを採択した︒
国は︑国民健康保険制度の現状を踏
まえ︑次の事項を必ず実現されるよう本大会の総意をもって強く要望する︒
記
一︑医療保険制度の一本化を早期に実現すること︒
一︑国保の財政基盤強化のための公費投入の確保を確実に実施するとともに︑保険者努力支援制度等が有効に活用されるよう︑適切な評価と財政支援の充実を図ること︒
一︑普通調整交付金が担う自治体間における所得調整機能は︑今後も堅持し︑見直しを行わないこと︒
一︑新型コロナウイルス感染症の影響が続く中で︑国保制度の運営の安定を図るとともに︑医療・保健・介護の人材及び公立病院等の医療提供体制を確保するため︑地方自治体及び国保連合会に対して十分な支援措置を講じること︒
一︑子どもの医療費助成等の地方単独事業に係る国庫負担減額調整措置の全廃及び子どもに係る均等割保険料︵税︶の軽減制度の拡充を行うこと︒
一︑生活保護受給者の国保等への加入の議論については︑見直しを行わず国としての責任を果たすこと︒
一︑国保総合システムは︑医療分野におけるＤＸ推進の柱であり︑次期更改や運用に当たっては︑市町村等保険者に追加的な財政負担が生じない
よう︑国の責任において必要な財政措置を確実に講じること︒
一︑国保連合会が地方自治体の医療・保健・介護・福祉業務支援の役割を十分に果たせるよう︑必要な措置を講じること︒
一︑国民の健康保持・増進及び医療費適正化に向けＫＤＢシステムの更なる活用を進めるため︑制度的役割の拡充を図るとともにシステム更改等に係る財政措置を講じること︒
一︑オンライン資格確認等システムの普及やデータヘルス改革の推進に当たっては︑国の責任において財政支援の充実をはじめ必要な措置を講じること︒
一︑国民健康保険組合の健全な運営を確保すること︒

右 決議する︒

令和四年十一月十八日

国保制度改善強化全国大会

5 茨城の国保 544

3
4
0
0

市長が 項目の決議文を読み上11

保 険者 紀 行

鉾田市

日本一やさいをつくる
あたたかいまち鉾田

みんなの心が丸くなれる
ようにという願いから生まれた、鉾田の「ほ」の字がモチーフのマスコッ
トキャラクター。
好物はメロン

鉾田市は、茨城県の東部、太平洋に面しており、北は涸沼、西に北浦と豊富な水資源に囲まれております。
水はけの良い肥沃な大地と温暖な気候に恵まれている鉾田市は、全国屈指の農業王国で、農林水産省が発表する市町村別の農業産出額「野菜部門」で全国一位に輝きました。
東京からは車で約 2 時間の距離で、季節の果物狩りやキャンプなど、魅力ある体験ができるだけでなく、美味しい特産物や温泉で、身も心もリフレッシュすることができます。都心から近い田舎、鉾田市へぜひお越しください。

涸沼観光センター

涸沼

農産物

涸沼駅に併設する観光案内施設です。ほこまるグッズや涸沼名
物「大和しじみ」の販売、レンタサイクルの貸し出しを行っています。

淡水と海水が入り混じる関東唯一の汽水湖です。自然豊かな湖岸では、美しい朝焼けや夕日を見ることができます。
200 種を超える野鳥が生息し、国際的に重要な湿地と認められ、平成 27 年にラムサール条約湿地に登録されました。周辺には、野鳥の観察施設もあり、バードウォッ
チングに最適です。

豊富な水資源に囲まれた広大な大地に、海のはるか彼方から登ってくる太陽が隅々まで光を注ぎ、一年を通して温暖な気候に恵まれた鉾田市。まさに「農業」にうってつけの環境に恵まれています。街のいたるところに建つビニールハウスや青々と繁った畑で名人たちが丹精込めて育てた農作物が全国各地に出荷されます。

茨城の国保 5446

保険者紀行＞＞鉾田市

鉾田市は太平洋と涸沼に囲まれた水の都です

鹿島灘海浜公園

目の前に海が広がる、広大な芝生の公園。鹿島灘の雄大な景色や、松林をくぐりぬける
ボードウォーク、遊具があるちびっこランドなど、子どもから大人まで楽しめます。

海に向かう園路は、CM など多くの撮影で使われるほどの絶景で、初日の出のスポットとして県内外からたくさんの人が訪れます。

大竹海岸鉾田海水浴場

遠浅の長い砂浜が特徴の海水浴場です。
海水浴期間中は、ライフセーバーが見守るため、お子さま連れの方も安心して楽しむことができます。
全国屈指のハマグリの産地である鹿島灘に面していることから、潮干狩りのスポットとしても多くの人が訪れます。
また、一年を通して波が大きく安定しており、サーファーからも人気を集めています。

保険者の概況
国保税収納状況〔現年分〕

国保の加入状況等（円）
110,500

1人当たりの調定額（円）

110,000

93.95

令和元年度

令和2年度

令和3年度

総世帯数
（世帯）

20,405

20,58320,809

総人口（人）

48,95948,51348,031

加入世帯数（世帯）10,778

10,583

10,470109,500

被保険者数（人）

19,096

18,47918,042109,000

39.0

38.1

37.6

108,500

108,783

107,053

109,847

108,000

収納率
（％）
（現年分）

92.94

93.95

93.60

107,500

1人当たりの療養諸費費用額（円）

281,708

273,733

285,427

107,000（円）
医療費適正化 1人当たりの財政効果額
対策の状況
財政効果率
（％）

1,747

2,011

1,752

0.78

0.89

0.75

106,500（円）
保健事業費の 1人当たりの保健事業費
状況
保険料
（税）
に占める割合
（％）

940

913

930

0.93

0.91

0.90

特定健診受診率
（％）

42.6

35.8

39.4

特定保健指導実施率
（％）

48.9

42.3

23.8

国保被
保険者
保険料（税）
収納状況

特定健診・
特定保健指導の状況

7 茨城の国保 544

被保険者加入率（％）
1人当たりの調定額（円）

106,000
105,500

収納率（%）（現年分）（％）
94.20
94.00
93.80

93.60

93.60
93.40
93.20
93.00

92.94

92.80
108,783

107,053

109,847

令和元年度

令和2年度

令和3年度

92.60
92.40

※総人口・総世帯数：住民基本台帳より入力
総人口・総世帯数以外：国民健康保険事業年報より入力（年間平均）
特定健診・特定保健指導の状況：特定健診等データ管理システムからの情報を入力

鉾田市＜＜保険者紀行

10

4

3

鉾田市は︑外国人の農業研修生が多く︑転入時には雇用主や組合に制度や納付について説明し︑出入国だ
けでなく︑国内の転出時も未納・過納︵償還︶が発生しないよう適正納付を促しています︒

催告書の送付時に滞納分納付書を送付
催告書の送付は︑ 月︑ 月︑月の年 回黄色の封筒で送付してい
11

ます︒催
告書の送
付時に滞
納分の納
付書を同
封 し て︑納付しやすいよ うに し てい
ます︒
ま た︑
滞 納 者
対策とし
て︑預金や生命保険等の財産調査を実施し︑令和元年度から令和 年度の平均で︑約件の差押を行っ
ています︒さらに毎年度公売を実施し︑適正な滞納処分に努めています︒

レセプト点検員と連携して重複受診者を把握

3
0
0

3

鉾田市役所

鉾田市は︑レセプトの資格点検を職員が︑内容点検をレセプト点検員が行っています︒傷病名や算定項目の点数表との突合︑調剤レセプトの突 合︑ 縦 覧 点 検 ほ か︑ 国 保 連 合 会
提供データを基にレセプト・療養費支給申請書等の確認を実施しています︒
その中で︑特に重複・頻回受診が多いと判断された被保険者や︑レセ
プト点検員より報告があった被保険者を対象として︑県や市の保健師と連携し︑訪問指導を行っています︒
さらに︑柔道整復師の療養費支給申請書については︑施術内容の確認をし︑受診日数が多かった場合など︑被保険者に調査票を送付して医療費適正化に繋げています︒

特 定 健 診 通 知 は 年 齢・ 性 別 等に応じたチラシを作成

特定健診については予約制で︑健診日に合わせて受診券を送付しています︒
受診意欲のある被保険者がより多く受診できるように︑令和 年度の住民健診は︑春は 月︑秋は 月から 月の土日を含めた日程とし︑期間を長く設定しています︒
未受診者対策として︑過去に受診歴のある方で今年度未受診者や経年未受診者︑定期通院中で健診を受診していない方などを対象に︑通知での受診勧奨をしています︒また︑年齢・性別等に応じたチラシを作成し︑健診案内へ同封するなど工夫しています︒
月には︑コロナウイルス流行前に行っていた防災無線での住民健診の周知を実施しました︒
さらに︑前年度新たに 歳に到達
した方を対象に︑特定健診無料 受 診 券 を交付し︑健康意識を高めるとともに継続受 診 に 繋 げ︑
特 定健 診受 診率向上を図っ
ています︒

1

4

9

4

40

8

茨城の国保 544

保 険 年 金 課

3

12

鉾 田 市

74

︑ LINEPay︑
フォンアプリ︵ PayPay︶収 納の取 扱いを 開 始しましPayBた︒
導 入 時 の 令 和 年 度 は︑ 全 税 で件 で し た が︑ 令 和 年 度 は件︑令和 年 月末時点では︑件︵前年度件数の ％︶と大幅に件数が増えています︒
口座振替推進と併せて︑チラシの作成や広報紙︑ホームページに掲載
し てＰ Ｒ をし てい ま すが︑納 付の利便性を高め る た め︑
令和 年度の国 保 税 納
税 通 知 書に
同 封 する納付 書へ︑Ｑ
Ｒ コー ド 掲
載 を 予 定し
ています︒
10

4

納税環境拡充と滞納処分で収納率向上に努める

2

2

4

外国人被保険者の収納対策

5

クレジットカードやスマートフォ
ンアプリ収納で納付件数増加

鉾田市保険年金課のみなさま

4 2
4 6
3 4 6
3 6
1
1

3

鉾田市は︑賦課を保険年金課︑収納を収納課で担当しています︒
毎 年 度︑﹁ 国 民 健 康 保 険 税のお 知
ら せ ﹂ を 作 成 し︑ 送 付 し てい ま す︒
当該年度の変更点や納期限︑減免の申請等︑納税者が分かりやすいように内容を工夫しています︒
ま た︑ 令 和 年 月 か ら︑ 税
料でクレジットカードやスマート
2

保険者紀行＞＞鉾田市

特定保健指導の実施率向上に向けた様々な取組特定保健指導実施時にべジチェックの活用で初回面接導入容易に実施し面接するため︑生活の振り返りができ︑﹁気をつけないと︒﹂ との声がありました︒﹁ 体 力 ア ッ プ セ ミ ナ ー﹂ 募 集 チ ラ シ

令和 年
度 名か
ら令 和
年 度は
名に増 員
す ること
がで き ました︒
参 加 者 か ら は︑
﹁ 自宅でも気 軽にできる運動方法がわかり︑自宅でも取り組めた︒﹂﹁自分の体力が落ちていることに気が付き︑運動しなければいけないと運動を始めるきっかけになった︒﹂との声がありました︒

3

鉾田市食生活改善推進員協議会│新体制に変更し︑食育や料理
教室開催│

6

鉾田市食生活改善推進員協議会
は︑平成 年の市合併後も支部制で活動していましたが︑会員数が減少する中で新しい活動体制について検討を重ね︑効果的な事業の推進と会員の意欲向上を目指し︑今年度から支部制を廃止して︑世代別グループ︵ 子 ど も・ 若 者 働 き・ 高 齢 者 ︶ ご とでの活動を開始しました︒
現在 名の会員が研修を重ねながら︑減塩や野菜摂取をテーマにした料理教室や骨粗鬆症・子宮がん検診での試食提供等を実施しています︒
また︑幼小中高校から幅広い世代
までの食育において地場産の食材が豊富な地域として︑食文化を伝えていくことと併せ︑食生活改善の担い手として普及啓発を行っています︒

17

や募集方法の改善で参加者増員

ロコモティブシンドローム予防のため︑運動習慣を身につけることを目的とし︑ 歳から 歳の男女を対象に﹁体力アップセミナー﹂を実施
しています︒
広報紙掲載や骨粗鬆症検診時に受診者の方にチラシを配布したり︑教室を実施する つの施設に教室案内のポスターを掲示して募集しています︒
また︑以前はロコモティブシンド
ロームについての説明など文章が多いチラシでしたが︑文字を少なくし︑教室内容がわかりやすく大きく明記するなど︑募集チラシを改善したり︑個人通知を送付するなど募集方法を改善したこともあり︑教室参加者が健 康 増 進 課

69

該当者と非該当者で野菜の摂取量の違いを比較検討するため︑健診受診者全員ができるように︑ベジチェッ
クの機械を保健センターのホールに置き実施しています︒
また︑野菜の必要性についてのス
ライドを健
診の待ち時
間 に 見 ていた だ きベジチ ェッ ク を促 しています︒ 好 評 で
ほとんどの
方が測定し
ている よ う
です︒

L
D
L

30 4

81

40

2

4

鉾田市健康増進課のみなさま

中間検査の結果を特定保健指導の最終面談に活用
特定保健指導対象者の健診結果通知を郵送する際︑腹囲測定用のメタ
ボチェックメジャー︑積極的支援と動機づけ支援それぞれのリーフレッ
トを同封し︑健康状態を確認するとともに生活習慣を見直すきっかけ作りを実施しています︒
ま た︑ 生 活 習 慣 の 改 善 が み ら れる か月から か月後に中間検査
コ︵︑ 中 性 脂 肪︑
レステロール︑
コレ ス テ ロ ール︶を実施し︑対象者自身で自己評価ができるようにしています︒さらに︑その か月後に検査の結果を説明しながら最終面談をしています︒
対象者からは︑体重︑腹囲測定も
7

H
D
L

鉾 田 市

9 茨城の国保 544

H
b 6
A
1
c

1

鉾田市では︑企業との連携により︑機械の上に手をのせると野菜の摂取量が分かるべジチェックを︑令和年 月から実施しています︒
特 定 保 健 指 導 の 際︑ 生 活 習 慣 についてお伺いするきっかけづくりになり︑参加者からは﹁野菜を摂っていると思っていたが摂れていなかった︒﹂との声 があ り 生 活 習 慣 改 善の重要性の理解に役立っています︒
当初は︑メタボ該当者のみの実施
でしたが︑秋の健診からは︑メタボ
4鉾田市＜＜保険者紀行「鉾田グリーンロード
一周コース」
今回は鉾田保健センターをスタート
して、森林浴を楽しみながら歩くコースをご紹介します。

スタート／ゴール
鉾田保健センター

鉾田市役所

坂道
安達商事
電話、自販機有り

約 2.2km（歩数約 3,352 歩）

所要時間

約 40 分消費
カロリー

男性 116Kcal
女性 96Kcal

線
鹿島
茨城

離

田

鉾

線

鉾田南中

【コースのご案内】
距

戸

水

原

佐

ヘルスロードは
一般の公道です。
ウォーキングに際しては、車両に気をつけ、明るい色の服を身につけるなど、交通事故には十分
注意しましょう。

グリーンロード
坂道
スイミング
ヤマシン

ガソリン
スタンド

鉾田二高

セブン
イレブン

鉾田一高

ココス
共同墓地

谷中
児童公園

衣料品店
ハシモト

メガネ
ストアー

新鉾田駅
電話・自販機駐車場
無料

鉾 田 市 の 特 産 品【メロン】
鉾田市は、日本屈指のメロンの産地として青肉の「オ【甘藷（さつまいも）】
鉾田市は、「紅あずま」「紅はるか」「シルクスイート」

トメメロン」「アンデスメロン」、赤肉の「クインシー

を主に生産する全国有数のさつまいも産地です。秋のなど 4 月から 6 月にかけて多様なメロンが出荷されているキュアリング処理という技術を施し一定の温度・湿度

メロン」、茨城県オリジナルの青肉品種「イバラキング」
ます。また、夏から秋にかけては青肉の「アールスメロン」があります。メロンはなんといっても甘さと香りが際立
つ

果物の王様 。贈り物としても愛用されています。

10 月、11 月に収穫されるさつまいもは、貯蔵性を高め管理のもとで貯蔵されることででんぷんの糖化を促し、甘みが一段と引き出されます。さつまいもといえば秋の味覚というイメージがありますが、貯蔵技術のおかげで春先まで出荷が行われます。

茨城の国保 54410

快適で、軽く、楽に動ける体のメンテナンス法!【上半身編】
第 回

7

最初にイメージして頂きたいのですが︑ことだと考えます︒

回の時間を短くしても 〜 回︑段階的︑漸進的にストレッチした方が効果的︒⑤捻 り な が ら 動 か す ⁝ 体 は 平 面 で は な く 立
体 な の で︑曲 げ 伸 ば し の よ う な 次 元 の動 き で は な く︑捻 り を 加 え た 次 元 的 動
きの方がゆるめる効果が高い︒

2

3

4

★より快適な体感覚を認識し設定する方法
体 を 左 右 に 分 け︑ ど ち ら か一方 を ゆ る め
る 体 操︑ ま た は︑ ① 〜 ⑤ で 行 っ た 後︑ 体 に意識を向け︑感じ︑体感の違いを比較して︑
快 適 な 方 を︑ 脳 に﹁ 当 た り 前 ﹂と プ ロ グ ラ
ムする︒

3

隆

筑波大学体育専門学群卒
業︵ 健 康 運 動 指 導 士・ ヘルスケアトレーナー︶
・株式 会 社 健 康 創 研 代 表取締役
・日本 健 康 運 動 研 究 所
代表・セル フ メ デ ィ ケ ー シ ョン推進協議会理事

今回︑次頁にご紹介したメンテナンス方法はどれも各々 分以内で出来る簡単な方法ですが︑実際に行うことで︑こりや痛み︑しびれな
どの不定愁訴の解消・軽減による健康増進効果
はもちろん︑生活や時間の質を高め︑得られる効果と利益は非常に大きいことを︑今まで多くの人に喜んで頂いた経験から確信しています︒
ぜひ試してみて︑こまめに継続実践頂くことをお勧め致します！

菅野

プロフィール1★体をより快適な状態に維持する重要性★ 体感覚に意識を向け︑対話し︑脳と繋げる
私たち自身の体への感覚は︑自分だけの世界であり︑自分にしか分かりませんし︑他者のそれとも比較できませんので︑まずは自身の体に意識を向け︑快適に︑楽に動かせるベストな身
体感覚︑ベストコンディションを知ることが大事です︒また︑意識を向けることで脳への情報量が増え︑脳と体の繋がりを深め︑東洋的には﹁ 気 の レ ベル ﹂を 高 め る と い う 効 果 も あ る よ うに思われます︒
こまめに体に意識を向け︑その変化に敏感になり︑常に出来るだけ︑軽く︑快適に︑楽に動かせる︑または︑動かしたくなるような体感を維持することを心がけましょう︒それが︑
ウォー
キング︑筋トレ以前に重要なことです︒★体快適メンテナンスの方法とポイント★体をより効果的にゆるめる方法①部位に触れて動かす⁝﹁部位を意識して﹂と よ く 言 わ れ ま す が︑触 れ た 方 が 感 覚 的
情報量は増えますので効果的︒②ツ ボ を 刺 激 し な が ら 動 か す⁝ 部 位 別 に 効
果 的とされる東 洋 的ツ ボを刺 激しな がら
動かすことで効果が高まる︒③圧 を か け て 固 定 して 動 か す ⁝ た だ 動 か す
よ り︑ ポ イ ン ト を 指 で 押 し 固 定 し た り︑
動 か す 逆 方 向 に 引 っ 張 って 固 定 し て 動 かした方がゆるめるのに効果的④複数回︑段階的︑漸進的に動かす⁝一般的
ス ト レッチ は 回 の 伸 展 動 作 で す が︑1●固まった体とゆるんだ体ではどちらの方が︑①体の中で血液や体液の流れがスムーズで︑内側の代謝が良いのか？︵ひいては︑体温︑免疫活性などにも影響します︶②動く時に全身が連動し︑楽に︑効率良く動かし︑使うことが出来るのか？
③こりや痛みが発症したり︑ケガなどをするリ
スクが高いのか？
●軽く感じられる体と重く感じられる体ではどちらの方が︑①楽に体を動かせるのか？
②気分が良いのか？
③体を動かしたいという欲求を感じ︑運動への意欲が湧き︑積極的に動けるのか？
答えは当然のことながら︑﹁ゆるんで︑軽く感じられる﹂方が良いですよね︒
敢えてイメージして頂いたのは︑改めて︑それらをどの程度意識し︑自身の体を︑より快適に感じられる状態に保ち︑維持すべく︑自らでメンテナンスすることをされているのか？を︑考えて頂きたかったからです︒
私の運動教室での現場経験では︑一般の方の殆どは︑それらの認識も︑自らで体の手入れも全くされていないという方が圧倒的に多く︑﹁固まった重く感じる体﹂のままで毎日を過ごしておられことになりますが︑その健康リスクやデメリット︑損失が極めて大きいということを認識されていないことは非常に勿体なく︑残念な1

健康 を考 えるシリーズ

12

茨城の国保 544

★1分でスッキリ爽快

体のメンテナンス体操【上半身編】【原則】…①息を吐きながら、②ゆるめたい部位に触れたり、つまんだり、ツボを押したり、圧を加え固定したり、動きと逆に張力をかけながら、③反復して複数回、段階的、漸進的に、④捻りながら3次元的に、ゆったりと動かします。
【快適さを確認する】…左右いずれか片側が終わったら、リラックスして体に意識を向け、感じ、左右の体感の違いを比較します。

（1）首のメンテナンス体操①首つまみ伸ばし②首横伸ばし（腕のしびれも解消） ③ツボ押し頭前倒し捻り（眼精疲労も解消）
天柱●親指と人差指で首の斜め前にある太い筋「胸鎖乳突筋」を軽くつまみ、引き下げ、息を吐きながら首をゆっくり捻りながら伸ばし、戻しを4回程度繰り返す。左右行う。

●手の四指を反対側の首の真横に縦に押し当て、下に引き下げ、肩を十分下げ、首を反対側横に捻り、腕も捻りながら倒して戻す動作を4回程行います。首真横深部にある「斜角筋」の緊張が原因での腕のしびれの場合、解消・軽減できます。

●眼の疲れに効くツボ、「天柱」に親指を当て、四指は側頭部に当て、息を吐きながら頭を前に捻りながら倒し、5秒程前に押し、ゆっくり指の力を抜いて元に戻します。左右交互に頭を捻りながら4回程繰り返します。
★眼精疲労、視力回復にも効果があります！

②ツボ押し肩前回し③脇の下押し込み肩伸ばし（2）肩のメンテナンス体操①大胸筋伸ばし肩後ろ回し●鎖骨下真中にある呼吸 系のツ ボ、「気 戸」、
肩井「中 府」に、四 指●肩のほぼ真ん中にを押し当て、斜ある肩こり特効のツめ 下 に 引 き下
ボ「肩 井」を 四 指 でげ、腕 を 捻りな
強く押し込み背中側
がら肩を4回後★呼吸がろ回ししま す。 に押し下げ、腕を捻りながら肩を前に楽になります！ 左右行います。 4回程度回します。左右行います。

●脇の下を四指で、4回押し込みリンパ 節を刺激し、次に脇の下の前をつかみ、内側に引っ張るように伸ばし、息を吐きながら、腕を捻りながら水平に４秒程伸ばし、頭も捻り反対側に倒します。これを、4回程、左右行います。
★肩こり解消に即効！

（3）胸郭のメンテナンス体操（4）腰のメンテナンス体操①胸郭の側屈反復捻りストレッチ①腰反らし捻り反復ストレッチ●頭の後ろに両手を組み、片側だけにゆっくりと5秒程かけ捻りながら倒し、5秒で戻す、肋間筋を伸ばす側屈ストレッ
チを4回程反復して行います。片側が終わった後でリラック
スして、左 右の鼻の息の通り や す さ、胸郭の自覚的広さや感じなどを 比 較。逆 側も同様に行います。

●腰痛解消に効果的なツボ志室（ししつ…
おへそのま裏から左右外側に指4本分)を四指で強く押しこみ上体を左右交互に捻りながら4回程反復して漸進的に程良く腰を反らします。息を長めに吐きながら行います。

②脚裏上体捻りストレッチ（左右）②真後ろ斜め上45度腕捻り反復ストレッチ●片腕を、
真後ろ斜め上45
度方向にゆっくりと5秒程かけて腕を左右交互に捻りながら伸ばし、5秒程かけて戻す動作を、眼でしっ
かりと指先を見ながら4回程反復して行います。片側が終わった後でリラックス
して左 右の鼻の息の通り
やすさ、胸郭の自覚的広さ★①、②とも呼吸が深くなり、や感じなどを比較します。
気持ちも落ち着き、爽快に逆側も同様に行います。
なります！

13 茨城の国保 544●片 脚 を 前 に 伸 ばし、踵 を つ いて つ ま
先を立て、背中を真っすぐにして上体を左右 交 互 に 捻りな がら、前屈を4回程行います。左右行います。

③横向き大腰筋ストレッチ（左右）●横向きでイスの前半分に座り、前後に大きく脚を開き、足の付け根（鼠径部）を伸ばし、そこから更に無理なく上体を4段階で漸進
的 に 捻りま す。
左 右 行います。

茨城の医療と福祉の視点から

Ｑ

Ａ

重症化予防アドバイザー派遣事業とは？

茨城県が︑保険者努力支援交付金︵※︶を活用して実施している保健事業です︒

具 体 的 に は︑ 生 活 習 慣 病 対 策 の 専 門 医 をアドバイザーとして市町村へ派遣するほか︑市町村保健師等の保健指導従事者を対象にしたスキルアップ研修会を開催しています︒

こ れ ら の 取 組 に よ り︑ 県 内 国 民 健 康 保 険

加 入 者 の 生 活 習 慣 病 の 重 症 化 予 防 や︑ 医 療費の適正化を図ることを目的としています︒に 係 る 事 業 を 支 援 す るこ と を 目 的 と し︵※︶国民健康保険加入者の健康の保持増進

1 1

茨城県保健政策課国民健康保険室

Q&A

重症化予防アドバイザー派遣事業について

重症化予防アドバイザー派遣事業
保健医療部保健政策課国民健康保険室国保Ｇ（029-301-3172）

アドバイザー派遣や研修会により、市町村の保健事業の取組を支援し、糖尿病の重症化予防などの疾病対策を推進します。

重症化予防アドバイザー派遣○対象：３市町村 ［Ｒ２からの継続支援：高萩市、北茨城市］［Ｒ３からの継続支援：大子町］○内容：専門家によるデータ分析・助言・改善提案等の実施
地域医師会との連携強化に係る協議（市町村と合同実施）
フォローアップセミナー［継続市町村合同（オンライン）］

保健指導スキルアップ研修会○対象：市町村保健師・管理栄養士、医療機関看護師等
計３回、各100名程度○内容：支援継続市町村による事例発表会及び保健指導演習（オンライン）○対象者の医療機関受診率向上○定期的な通院支援○かかりつけ医と連携した
生活習慣改善の取組支援○糖尿病の重症化予防○腎機能の低下、人工透析への移行防止茨城の国保 54414

茨城の医療と福祉の視点から

Ｑ付する交付金︒て︑国が都道府県及び市町村に対し交重症化予防事業﹂の実施を提案しました︒

情 報 提 供 を 行 う﹁ か か りつ け 医 と 連 携 し た

か かりつけ 医 と 連 携 し た 重 症 化 予 防 事 業

送付する際︑﹁紹介状﹂と﹁医療機関リ①市 町 村 が 受 診 勧 奨 対 象 者 に 勧 奨 通 知 をについて教えてください︒

Ｑ

アドバイザーの派遣状況は？
年 度 からこれ まＡで︑ 高 萩 市 ︑ 北 茨 城 市 ︑ 美 浦 村 ︑ 大 子 町 の
市 町 村 へア ド バ イ ザ ー の 派 遣 を 行 い まスト﹂を同封し︑かかりつけ医を受診の際には紹介状を持参するよう案内させていただきます︒②診 療 を 行 っ た 医 師 は︑ 持 参 さ れ た 紹 介
状 に 診 察 内 容 を 記 載 し︑ 市 町 村 に 返 信します︒③市 町 村 で は︑ 紹 介 状 の 返 信 の 有 無 で 受
診 状 況 を 確 認 し︑ 未 治 療 者 に 対 し て は再勧奨を行います︒① か ら ③ に よ り︑ 従 来 よ り も 迅 速 か つ
効 果 的 な 受 診 勧 奨 が 可 能 と な り︑ 治 療
率の 向 上や 高 額 医 療 リスク 等の 減 少 だ
けでなく︑かかりつけ医を受診する国民健康保険加入者の増加に繋 げられるメ
リットもあります︒

年

月 か ら︑ 高 萩 市︑ 北 茨 城 市︑か かりつけ 医 と 連 携 し た 重 症 化 予 防 事 業
令和

大子町において実施予定です︒
今 後 は︑ 事 例 発 表 な ど を 通 し て︑ 当 事 業※紹介状送付時に医療機関を案内

対象者抽出・
レセプト照合

再勧奨

未治療

価

評

療

治

計
し た︒
派 遣 先 の 市 町 村 が 行 って い る 重 症 化 予 防
対 策 事 業の 実 施 状 況 や医 療 機 関 との 連 携 状
況 等 を 分 析 し︑ よ り 効 果 的 な 事 業 の 推 進 方
法 等 に つ い て ︑ 各 種 の 助 言・ 提 案 を 行 い ま
し た︒
重症化予防未治療者対策の現状は？

健 診 結 果で何 らかの異 常 が認められた国民 健 康 保 険 加 入 者 に 対 し︑ 市 町 村 で は 受 診勧奨を行っていますが︑治療に結びつく割合が低く︑受診勧奨の強化は喫緊の課題となっています︒
ま た︑ 受 診 勧 奨 後 に 対 象 者 が 実 際 に 治 療
を 受 け て い る か ど う か の 確 認 は︑ 保 健 師 から 対 象 者 へ の 電 話︑ 戸 別 訪 問︑ レ セ プ ト 確

療者へのフォローアップが困難な状況となっています︒
本 事 業 で は︑こ れ ら の 課 題への 改 善 策 との実施市町村の拡大を図っていきます︒

市町村

かかりつけ医本 事業を開 始した令 和

Ｑ

4

2

し て︑ 市 町 村 と 郡 市 医 師 会 が 連 携 し︑ 対 象

受診確認（紹介状の有無）

紹介状送付（診療内容記載）

かかりつけ医
受診

受診勧奨（紹介状送付）Ａ認等により行っています︒しかしながら︑完の開始時期は？

4

4ＱＡ

了 す る ま で に は か な り の 期 間 を 要 し︑ 未 治
Ａ54

者 が 受 診 し たこと を医 療 機 関 から 市 町 村へ

15 茨城の国保 544

5

5

対象者
（国保加入者）

市町村

2 2
3 3

かかりつけ医と連携した重症化予防事業フロー図茨城の医療と福祉の視点から妊婦健診における

肝炎ウイルス検査陽性者の初回精密検査費用助成が始まりました

茨城

県保

健医

療部

健康

推進

課

妊婦健診や市町村健診、保健所、職域健診、手術前検査で肝炎ウイルス検査を受けた結果、陽性だった方が初回精密検査を受ける場合に、茨城県では自己負担を軽減するための助成制度を設けています。また、治療が必要な場合には医療費を補助する制度もあります。

初回精密検査費用助成制度●妊婦健診の肝炎ウイルス検査陽性者にしては、陽性判明後できるだけ早く精密検査を受検いただくことが望ましいですが、出産後の状況に鑑み、最大 4 年間初回
精密検査費用助成制度が利用可能です。
妊娠

陽性判明

出産

出産翌月末日陽性判明 1 年後

4 年後

マル福
重症化予防推進事業
特段の事情がある場合●費用の助成には、陽性者本人の同意を得た上で、年 1 回程度受診状況を確認するフォローアップ※が必要となります。陽性者を医療機関へとつなげるため、フォローアップをお願いいたします。
※陽性者本人の同意を得た上で、年 1 回程度受診状況等を確認するとともに、必要に応じて受診勧奨していること。

赤ちゃんは ?
● B 型肝炎の母子感染予防
抗 HBV 免疫グロブリン（1 回）と HB ワクチン（計 3 回）の接種● C 型肝炎ウイルスの赤ちゃんへの感染率は低いと言われています。出生後の経過観察等については、肝臓専門医のいる肝疾患専門医療機関をご案内ください。

お父さん・家族の検査は ?
●保健所（要事前予約）で実施している無料の肝炎ウイルス検査や市町村健診等で感染の有無を確認できます。

肝がん・重度肝硬変へ進行する前に初回精密検査を受診し、治療開始しましょう。
治療費助成や肝疾患専門医療機関等、茨城県の肝炎対策については県のホームページへ
茨城県保健医療部健康推進課

茨城の国保 54416

茨城の医療と福祉の視点から

茨 城 県福

介護保険制度について

課

介護保険
ガイド
祉

福
寿
長
部

祉

介護保険制度の仕組み
市町村（保険者）
市町村
12.5％

税金
50％

都道府県
12.5％（※）

国
25％（※）

サービス事業者○在宅サービス

費用の 9 割分（8 割・7 割分）の支払い (※)

・訪問介護
・通所介護

※施設等給付の場合は、
国 20％、
都道府県 17.5％

23％

27％

保険料
50％

・定期巡回・随時対応型訪問介護看護・認知症対応型共同生活介護 等

請求

人口比に基づき設定○施設サービス・老人福祉施設・老人保健施設 等（平成 30−令和 2 年度）

財政安定化基金

個別市町村

保険料

1割
（2割・3割）負担(※)

全国プール

国民健康保険・
健康保険組合など

原則年金からの天引き第１号被保険者
加入者（被保険者） ・65 歳以上の者

要介護認定第1号被保険者
65歳以上の者
3,525万人

対象者
人数
受給要件

※厚生労働省 HP より第2号被保険者
40歳から64歳までの医療保険加入者（65〜74歳：1,730万人 75歳以上：1,796万人）

4,192万人・要介護状態（寝たきり、認知症等で要介護、要支援状態が、末期がん・関介護が必要な状態）
節リウマチ等の加齢に起因する疾病（特・要支援状態（日常生活に支援が必要
定疾病）による場合に限定な状態）

要介護（要支援）645万人（18.3%）
認定者数と被保13万人（0.3%）
65〜74歳：73万人（4.2%）
75歳以上：572万人（31.8%）
険者に占める割合
保険料負担 市町村が徴収（原則、年金から天引き） 医療保険者が医療保険の保険料と一括徴収（）（注） 第 1 号被保険者及び要介護（要支援）認定者の数は、「介護保険事業状況報告」によるものであり、平成 30 年度末現在の数である。
第 2 号被保険者の数は、社会保険診療報酬支払基金が介護給付費納付金額を確定するための医療保険者からの報告によるものであり、平成 30 年度内の月平均値である。
※厚生労働省 HP より（単位：人）

H12. 4月末
前期高齢者 286,476
後期高齢者 201,906
合計
488,382

茨城県の被保険者数、認定者数の推移（1）第 1 号被保険者数の推移
H12.4 月末と R4.4 月末を比較すると、第1 号被保険者数は、75.7% 伸びています。
また、前期高齢者の伸び 49.4% に比べて後期高齢者の伸びが 112.9% と大きくなっています。
（2）要介護（要支援）認定者数・認定率の推移
H12.4 月末と R4.4 月末を比較すると、この間、認定率が 8.51 ポイント上昇し、軽度（要支援 1、要支援 2、経過的要介護、要介
護 1）の認定者全体に占める割合が、31.7%→ 45.0% と大きく伸びています。また、全国（48.7%）と比較すると、本県は軽度の認定者の割合が低いという特徴があります。

17 茨城の国保 544（注）第 1 号被保険者の数は、「介護保険事業状況報告年報」
によるものであり、平成 30 年度末現在の数である。
第 2 号被保険者の数は、社会保険診療報酬支払基金
が介護給付費納付金額を確定するための医療保険者からの報告によるものであり、平成 30 年度内の月平均値である。
（※）一定 以 上 所 得 者については、費 用の 2 割負担（平成27 年 8 月施行）又は 3 割負担（平成 30 年 8 月施行）。

（4,192 万人）

介護保険制度の被保険者（加入者）○介護保険制度の被保険者は、① 65 歳以上の者（第 1 号被保険者）、② 40 〜
64 歳の医療保険加入者（第 2 号被保険者）となっている。
○介護保険サービスは、65 歳以上の者は原因を問わず要支援・要介護状態となったときに、40 〜 64 歳の者は末期がんや関節リウマチ等の老化による病気が原因で要支援・要介護状態になった場
合に、受けることができる。

サービス利用

居住費・食費第２号被保険者
・40 歳から 64 歳までの者（3,525 万人）

等○地域密着型サービス

R4. 4月末 （全国）
（R4. 4月末）
427,999
17,107,826
429,954
18,792,508
857,953
35,900,334（単位：人，％）（第1号被保険者）
第1号被保険者内前期高齢者第1号被保険者内後期高齢者
要支援1
要支援2
経過的要介護
要介護1
小
計
要介護2
要介護3
要介護4
要介護5
認 定 率
第1号被保険者内前期高齢者第1号被保険者内後期高齢者（第2号被保険者）
総計※認定率は、第 1 号被保険者のみ対象。

H12. 4月末
人数
割合34,810 100.0
6,624
19.0
28,186
81.0
3,285
9.4
7,749
22.3
11,034
31.7
6,702
19.3
5,967
17.1
6,375
18.3
4,732
13.6
7.13
2.31
13.96
1,413
36,223-R4. 4月末（全国）（R4. 4月末）
人数
割合
人数
割合
134,128 100.0 6,779,746 100.0
15,64311.7
751,61911.1
118,485
88.3 6,028,127
88.9
14,026
10.5
961,455
14.2
15,91411.9
931,070
13.7
30,43422.7 1,409,581
20.8
60,37445.0 3,302,10648.7
24,25918.1 1,136,963
16.8
20,15315.0
903,337
13.3
17,956
13.4
864,566
12.8
11,386
8.5
572,774
8.4
15.63
18.88
3.65
4.39
27.56
32.08
0
0
134,128- 6,779,746-※介護保険事業情況報告より

茨城の医療と福祉の視点から薬務課インフォメーション

茨城県保健医療部医療局薬務課＜市販薬・処方薬依存について＞
精神科医療施設における薬物依存患者を対象とする全国調査（2018 年）によれば、睡眠薬
や抗不安薬（主としてベンゾジアゼピン系薬剤）といった処方薬や、咳止め、風邪薬といった市販薬を乱用して薬物依存となる患者は覚醒剤に次いで多くなっております。
薬物乱用の対象となる市販薬は、主として鎮咳去痰薬、総合感冒薬、解熱鎮痛薬、鎮静薬などで、国は市販薬のうち濫用のおそれのある医薬品成分として 6 成分を指定しました。販
売店では、これらの成分を含む医薬品は必要最小限の量に限り販売することとしていますが、乱用目的の人が複数店から 1 箱ずつ買えば大量に入手することは可能です。
処方薬の場合は、医師が適量を処方しているわけですが、複数の医療機関をまわれば結果は同じです。現状では、薬局で多重受診（重複受診・頻回受診・重複服薬）を発見することは難しい状況です。
多重受診は、法的に違反ではありません。しかし、違反でないからといって放ってはおけません。多重受診は医療費を増大させます。医療費が増大すると国民健康保険も圧迫されます。そして、何より健康被害を引き起こす可能性があります。
最近、若い人たちの間で市販薬等の過量服薬（オーバードーズ）が増えているといわれています。「違法薬物は捕まるのが怖いから」という理由で代わりに市販薬等を乱用する人もいますが、乱用の動機は様々だと思います。
不安やストレスの解消法として乱用を繰り返し、その結果、乱用から依存へと進行している人もいます。そうなってからだと元の状態に戻るのは簡単ではありません。
多重受診を続けている患者さんがいた場合には、本人が自分の状態を自覚することが必要です。そして適正な医療に結び付けることが大事だと思います。
まずは、誰かに相談したいということであれば、茨城県精神保健福祉センター（水戸市笠原町 993-2

TEL. 029-243-2870）を紹介していただくことも一つの方法です。

薬物依存の患者さんは、自己肯定感が低く自傷する人もいます。本人と話す場合には強い口調で話すのではなく共感しながら話を聞くといった態度で接することが大事です。

茨城の国保 54418

介護保険課介護保険係
国保連合会の業務を紹介するコーナーです。今回は介護保険課です。

介護保険課は、介護給付費や介護予防・日常生活支援総合事業の審査支払業務、保険者の介護給付適正化事業の支援及び苦情処理業務を行う介護保険係と障害者総合支援法等に基づく障害介護給付費等の審査支払業務及び市町村支援業務を行う障害福祉係の 2 つの係で構成されていますが、今回は介護保険係についてご紹介します。

◎介護保険係の業務について

介護保険制度は、平成 9 年 12 月に成立した介護保険法を基に、平成 12
年 4 月から制度施行されました。国保審査支払業務全体概念図

連 合 会 は 法 176 条 第 1 項 1 号 に 基 づき、保険者から委託を受け、事業所等からの請求に関する審査及び支払いを行うこととされており、制度改正に対応しながら介護保険係において業務を行っています。令和 4 年度は介護職員
等ベースアップ等支援加算に関する制

利
用
者
負
担
金

また、国保連合会は保険者からの事
務委託を受けて、審査支払処理で蓄積れた受給者情報等を基に、第三者行為
求償事務、受給者への保険給付及び被保険者資格等に関連する事務処理につ

請求

国保連合会

請求

支払

介護給付費等審査委員会

支払

自県に係る
部分

被
保
険
者

度改正がありました。

された給付実績及び保険者から通知さ

介
護
サ
ー
ビ
ス

事
業
者
等

利
用
者
負
担
金

デ
ー
タ
交
換

︵
請
求
︶

全
国
決
済

保
険
者

︵
支
払
︶

国保中央会
（中央決済機構）
介
護
サ
ー
ビ
ス

いて、国保連合会で一括処理を行う保険者事務共同処理を行っています。

デ
ー
タ
交
換

事
業
者
等

︵
請
求
︶

全
国
決
済

︵
支
払
︶

請求

他県国保連合会支払

介護給付費等審査委員会

他県に係る
部分

◎介護保険係から令和 5 年度新規事業のお知らせ「ケアプランデータ連携システム」
ケアプランデータ連携システムは、居宅介護支援事業所と介護サービス事業所との間を、インター
ネット回線を経由してケアプランデータのやり取りをするシステムで、令和 5 年度から運用が始まります。
今まで FAX や郵送などでやり取りしていたサービス提供票などの書類をデータ化し、システム上で送受信できるようになります。このシステムを導入される事業所では、人件費、印刷費、通信費、交通費などの削減が期待されています。
開始に向けて、専用の WEB サイトが開設される予定です。
これに関連して国保連合会では、システムの運用に係る業務として、ケアプラン連携システムライセンス料徴収業務及びケアプラン
連携用電子証明書発行業務を行います。また、ICT 化の普及促進業
務として介護事業所の生産性向上に向けた ICT 化の普及促進支援を行います。
今後 HP や通知等でお知らせしていきますので、ケアプランデー
タ連携システムの参加とインターネット請求のご協力をよろしくお願いいたします。

19 茨城の国保 544

後期高齢者医療広域連合通信

新年挨拶
茨城県後期高齢者医療広域連合

明けましておめでとうございます︒
皆様におかれましては︑希望に満保障制度の改革のため︑負担能力に応じて︑全ての世代で︑増加する医療費を公平に支え合う仕組みについ日頃から当広域連合の運営につきことと心からお慶び申し上げます︒

びが過大にならないよう︑医療費適の動向を踏まえながら︑医療費の伸

当広域連合といたしましては︑国て検討がなされております︒

まして︑皆様には格別なる御理解と正化対策に力を入れるとともに︑被ちあふれた輝かしい新年をお迎えの御協力を賜り︑厚く御礼申し上げま

保険者の皆様が生きがいを持って生活していくための基盤となる﹁予防・健康づくり﹂に努めているところで

年月に発足してから 年目を迎えました︒ 現 在︑ 被 保 険 者 数 は超え︑制度発足時に比べて約 ・倍 と な り ま し た︒ ま た︑ 医 療 費 は万人を超えるとともれるよう︑ 市町村及び関係機関と緊密に連携し︑全力で制度運営に取う︑お願い申し上げます︒

結びに︑皆様の御健勝と御多幸をす︒

寄せての御挨拶とさせていただきまに︑現役世代の減少や医療の高度化

現在︑国においては全世代型社会

いくことが見込まれます︒

心から祈念申し上げまして︑新年に保険者数はり組んでまいりますので︑引き続き︑億 円 を 超 え︑ 約 ・ 倍 と44なっております︒今後も︑団塊の世

55

皆様の御理解と御協力を賜りますよ1などにより︑医療費も更に増加して50

代が後期高齢者となることから︑被

3
5
6
0

険者の皆様が安心して医療を受けらあります︒今後におきましても被保

1
43

万人を

19

1

44

16

さ て︑ 当 広 域 連 合 が 平 成

田
す︒

稔
豊
広域連合長

20

茨城の国保 544

令和 4 年度上半期医療費の動向等について
令和 4 年度上半期の 3 月から 8 月までの医療費及び被保険者数は、次表のとおりです。令和 3 年度
上半期に対して、医療費は 3.39% 増、被保険者数は 3.45% 増になっています。
各診療月における医療費（上半期分）
診療月（単位：百万円）

３月

４月

５月

６月

７月

８月

合計

令和４年

31,37130,28630,20931,28930,512

30,114

183,781

令和３年

30,961

29,70628,73929,48829,59729,255

177,746

増減率（％）

1.32%

1.95%

5.12%

6.11%

3.09%

2.93%

3.39%

年

※療養の給付に要した額（医療費の総額）となります。また、令和 4 年 10 月末日現在の医療費 ( 速報値 ) となります。
※増減率は端数処理前の医療費で算出しています。

各診療月における月末被保険者数（上半期分）
診療月（単位：人）

３月

４月

５月

６月

７月

８月

月平均

令和４年

433,220434,644435,851437,274

438,831440,550

436,728

令和３年

421,338

421,214421,416

422,171

422,884

423,966

422,165

増減率（％）

2.82％

3.19%

3.43%

3.58%

3.77%

3.91%

3.45％

年

還付金詐欺と思われる不審電話の多発について
茨城県内において、高齢者の方が被害者となる不審な電話が多発しています。
その内容は、市町村の職員を名乗る者などから「医療費の還付金がある。期限が過ぎてしまっているので、役所では手続きできない。銀行の ATM（現金自動預払機）ならば手続きできるので、携帯電話とキャッシュカードを持って ATM に行ってほしい。」といったものが多く、銀行や郵便局の職員を名乗る者を後から連絡させるなど、複数の人物を使い、手口はとても巧妙になっています。そして、最終的には ATM へ誘導し、相手の口座に振込ませるというものです。
もし、還付金等の電話がかかってきたときは、落ち着いて一度電話を切り、当広域連合やお住まいの市町村の後期高齢者医療担当課に連絡して、事実かどうかを確認してください。
また、ATM の操作を求める電話や手紙は詐欺と考え、警察に相談をするなど、相手には連絡しないようにしてください。

当広域連合及び市町村の職員等が、医療費や保険料の還付、高額療養費の支給等のために、ATM の操作を求めることは絶対にありませんので、注意してください。
茨城県後期高齢者医療広域連合〒 311-4141 水戸市赤塚 1 丁目 1 番地 ミオス 1 階
総務企画課：029-309-1211
事業課（保健資格班）：029-309-1213
事業課（給付第 1 班、第 2 班）：029-309-1214
会計室：029-309-1217 ／ FAX：029-309-1126
茨城県後期高齢者医療広域連合ホームページ：https://www.kouiki-ibaraki.jp/

21 茨城の国保 544

体的な実施について

2

1
6
0

護予防の

20

健事業と

15

齢者の

10

れた人への介入はどのようにされますか︒まずは住民がどれだけの薬を服用しているか実態を知っていただくことが大事だと思います︒そして︑どうしたら良いかを考えてみてください︒︻重症化予防を考える︼

3

対象者を抽出するための基準とＫＤＢシステムの活用方法

図 を見てください︑高血圧の人を対象に作業をしてみましょう︒﹁重症化予防︵受診勧奨事業︶﹂を選 択します︒Ⅱ 度 高 血圧︵ 収 縮 期 血圧
以 上︑
ま たは 拡 張 期 血 圧以上︶で選択してみます︒
は今回チェックを入れないで︑血圧だけで作成してみましょう︒図 は図 の条件でエクセ

100︻一体的実施・ＫＤＢ活用支援ツール︼

一9厚労省資料 保健師中央会議（2022 年 8 月）

1

えることができます︒みなさんの市町村では︑どこから手をつけますか︒﹁服薬︵多剤︶﹂は大きなテーマとなっています︒
多剤投薬者を抽出し︑服薬指導・服薬支援につなげることで残薬を減らすとともに︑降圧剤などの影響で転倒したりすることの防止を目指すものです︒
なるべく直近の診療年月を指定して︑処方薬剤数が〜 まで︑ 以上︑ 以上︑ 以上で対象者を抽出します︒みなさんの市町村では︑どれくらいの人がリストアップされるでしょうか︒リストアップさ1

介

やみくもに保健事業をやっても成果は期待できません︒効果的・効率的に事業を進めるためには優先順位をつけることが大事です︒限られた人材をどこに投入するか︑保健事業で介入すべき対象者は誰かを具体的に明確にすることが必要です︒そのためにも対象者を抽出するための基準が大事になります︒
高齢者を対象とした抽出基準については︑令和年 月末に国保中央会から﹁一体的実施・ＫＤＢ活用支援ツール﹂がリリースされ︑抽出目的に応じた抽出条件が設定できるようになりました︒ＣＳＶ形
式でデータを出力し︑自分の市町村の実態に合わせて加工することができます︒茨城県では︑国保連合会が全市町村にリモートでインストールを済ませていると聞いています︒是非︑取り組んでいただけると幸いです︒︻対象者を抽出するための基準︼

1

2

H
b
A
1
c

3
3

﹁支援ツール﹂は︑厚生労働省の一体的実施の交付基準をもとに作られています︒交付基準ではＫＤ
Ｂシステムを活用することになっていますので︑ここに示したものを行えば交付金の対象となります︒
抽出目的は次の 項目です︒︵図 ︶低栄養︑口腔︑服薬︵多剤︶︑服薬︵睡眠薬服薬
指導︶︑
身体的フレイル︑
重症化予防︵受診勧奨事業︶
︑
重症化予防︵受診中断者︶
︑重症化予防︵糖尿病フレイル合併︶
︑重症化予防︵腎症・ＣＫＤ︶︑健康状
態不明者︑それぞれの目的に応じて︑抽出条件を変重症化予防に取り組む

図2

4

保
10

図1

第 回

高

22

茨城の国保 544

ル形式にしたサンプルデータです︒エクセルの一覧
表では抽出目的︑抽出条件が印刷されているので︑どのような条件で作成された一覧表であるかを確認することができます︒図 は︑Ⅱ度高血圧だけを対象にしたので︑ 番目の︵条件 ︶と番目の処方箋︵条件 ︶は空欄︵図 で確認してく
以上︑ださい︶
︑ 番目︵条件 ︶は収縮期血圧は拡張期血圧番目︵条件 ︶
以上︑ 番目︵条件 ︶は抽出年度に高血圧薬剤処方歴なしで作成してあります︒
その他に対象者の被保険者番号などを確認することができます︒図 のサンプルデータを見てください︒エクセル形式のデータを加工したものです︒収縮期血圧の値を降順に加工してあります︒
サンプルデータではが 以 上︵ 赤 ︶の 対 象 者 は 人 だ け で あ る こ と が 分 か り ま す︒
︵色が 〜 ︵ オレンジ︶は 人です︒
は自分でつけてあります︶高血圧があり糖尿病の管理が十分でない人を絞り込み重点的に介入することができます︒個別のレセプト情報を確認することで治療の状況も確認できます︒多くの場合︑治療未受
診・治療中断が原因で悪化していることが分かります︒自分の市町村のデータでも試してみてください︒
何人の人が対象となるでしょうか︒その人数は対応が可能な数でしょうか︒

茨城県の課題は心血管疾患で︑その原因となる高血圧症と糖尿病の重症化予防です︒重症化は治療中断が大きな原因です︒﹁支援ツール﹂では︑治療中断が 年となっているので︑きめ細かな対応を考える必要があります︒厚生労働省の﹁予防・健康づく
りに関する大規模実証事業﹂では︑治療中断者を見が 以上つけるために高血圧 度以上での者のうち︑過去 年間のうちに 度でも処方せんが発行されている場合で翌年受診が無い人を抽出して介入をする研究を行っています︒
まず図 のように﹁支援ツール﹂で対象者を絞った後で︑リストのＫＤＢ番号から帳票№ ﹁ 年間の履歴﹂を見ることで未受診者を探し出すことができます︒少し手間がかかりますが︑是非試してみてください︒同じように重症化予防の視点で未治療者をみつけて︑治療につなげていくことが大事になりま す︒高 血 圧 対 策 に は 日 本 高 血 圧 学 会 が 科 学 的 根
拠に基づいて作成したガイドラインがあり︑治療方法も確立しています︒薬を自分の判断で飲んだり飲まなかったり︑治療を中断することが重症化につながっているのです︒目的にあった薬をしっかり飲み続けることで血圧のコントロールは可能です︒血糖のコントロールは薬だけでは難しいので食事指導や生活指導などの保健指導も重要になります︒保健師
さんや管理栄養士さんの役割が期待されています︒

I

1

3

62

H
1 b
A
1
c

5

6.5

矢島

鉄也

千葉大学客員教授︵医療政策学︶︵元厚生労働省健康局長︶

次回は︑個別保健事業を行った結果について︑Ｋ
ＤＢを活用した評価方法について述べます︒

3

2

H
b
A
1
c

8

2

A

1
5 6
0

H 3
b
A
1
c

1
0
0

B

C

3

8

︻支援ツールだけでは物足りない人へ︼

H
b
A
1
c

一体的の目的は何でしょうか︒目的を達成するために必要なことは何でしょうか︒何を解決すれば目的に近づくことができるでしょうか︒
前回︑介護保険の原因となる脳出血などの脳血管疾患や心筋梗塞などの心疾患は高額医療費の代表であることを述べました︒高額医療費の原因となる疾患の課題解決は重症化しないようにすることです︒
財務省は令和 年度予算執行調査の調査結果において﹁高額医療費負担金が果たす機能は現時点においても極めて限定的であり︑いずれその役割を終える
ことは明らかである︒国保運営の予見可能性を高めるためにも︑廃止に向けた道筋を工程化すべきである︒﹂と述べ︑財政制度審議会では制度の見直しを検討すべき事業として高額医療費負担金と特別高額医療費共同事業を取り上げています︒一歩先を見据
え高額医療の原因となる疾患にポイントを絞って対応を考えてはいかがでしょうか︒

23 茨城の国保 544

7 1

4

2

KDB サンプルデータ（Ⅱ度高血圧受診勧奨対象者）
図3

4

E

3

D

1

K D B

システム相談室③①

図2②保健事業大分類・中分類を選択し、保健事業名を入力する

大丈夫だよ︒登録ができたら︑﹁戻る﹂をクリックして﹁保健事業介入
支援管理﹂
メニューまで戻ろう︒戻ったら﹁介入支援対象者一覧﹂を開こ︵図 ︶う︒下から 番目だよ︒

事業名は何でも大丈夫ですか？

名 を 入 力 し て 登 録 を ク リック し よ
う︒
︵図 ︶

2

笠原先生こんにちは︒先日︑一体的
実 施・ Ｋ Ｄ Ｂ 活 用 支 援 ツ ー ル で 対
象 者 の 抽 出 を し︑ Ｃ Ｓ Ｖ を 取 り 込
も う と し た の で す が︑ ツ ー ル に 登
録するところが見当たらなくて⁝︒
一体的実施・ＫＤＢ活用支援ツールを使って対象者を抽出したんだね︒

低栄養にしたいと思います︒

そ れ で は︑ 実 際 に 保 健 事 業 名 を 登
録 し て み よ う︒ 今 回 登 録 す るＣ Ｓ
Ｖは︑どの事業の対象者かな？

そうなんですね︒これから頑張って登録を増やしていこうと思います︒

登 録 が あ る 場 合 は︑ 検 索 を す る と事業名が表示されるよ︒

検 索 し ま し た︒ 何 も 表 示 さ れ な いですね︒

画面が開いたら︑検索をクリックす
るよ︒

保健事業名の登録を選択

保 健 事 業 大 分 類は︑﹁Ⅰ 健 康 管 理・
心身機能低下防止﹂︑保健事業中分類 は︑﹁ 栄 養 指 導︵ 低 栄 養 ︶﹂を選択し︑﹁保健事業名﹂に任意の事業②①検索を押下意 外 と 簡 単 に ＣＳＶを ダ ウンロー
ドできました︒
抽 出 条 件 も 設 定 で き る の で︑ 市 の事 業 対 象 者 の 条 件 に 応 じ て 使 ってみてね︒ＣＳＶの取り込みは︑ツー
ル で は な く て︑Ｋ Ｄ Ｂ シ ス テ ム の﹁保健事業介入支援管理﹂というメニューから登録するよ︒
そうだったんですか︒ツールから登録 で き る と 思 って い ま し た︒ ど う
したら取り込むことができますか︒
支援ツールからＣＳＶはダウンロードしてあるかな？
令 和 年 度 分 の 全ての ＣＳＶを ダ
ウンロードしてあります︒
それでは︑ＫＤＢシステムにログイ
ンして︑実際に登録してみよう︒︵ログイン中︶ログインできたら︑﹁保健事業介入支援管理﹂をクリックしてみよう︒
その画面が開いたら︑まずは︑保健
事業名の登録をするよ︒右下の﹁保健 事 業 名 の 登 録 ﹂ を ク リック し よう︒︵図 ︶できました︒③登録を押下左下の﹁介入支援実施前後の比較﹂
は︑ 事 業 評 価 に も 使 え る と こ ろ だよ︒また後で︑詳しく説明するね︒﹁介入支援対象者一覧﹂は開けたかな？

い く つ か︑ 似 た よ う な 名 前 の メ
ニューがあるんですね︒

3

高齢者の事業対象者を登録してみよう！
第7回

ひばりさんは︑一体的実施・ＫＤＢ活
用 支 援 ツ ー ルで 対 象 者 の ＣＳＶを ダ ウ
ンロードしました︒
一体的実施・ＫＤＢ活用支援ツールに
後期でログイン↓ 抽 出目 的 を選 択
↓ 抽 出 条 件︵ 初 期 設 定 あ り ︶を 設 定 ↓ＣＳＶを押下でＣＳＶがダウンロードで
きます︒

3

3

1

国保データベース
I
D

図1

24

茨城の国保 544

図3
図4

②コンボボックスから保健事業名を選択（栄養・重症化予防等）を選択②

開きました︒
そうしたら︑右上の﹁作成年月﹂を選 択 し よ う︒ 登 録 す るＣ Ｓ Ｖ の 対
象年度と同一の年度を設定するよ︒

い画面が出るのでデスクトップに保存してある﹁１．低栄養﹂のＣＳＶを選択して﹁開く﹂をクリックすると 対 象 者のデータが 反 映 さ れ るは
ずだよ︒
︵図 ︶

登 録 で き ま し た︒ 取 り 込 み も 簡 単ですね！

茨城県国民健康保険団体連合会
保健事業課 保健事業係
T E L：０２９（３０１）１５５３
FAX：０２９（３０１）１５７５
Email：jigyou@ibaraki-kokuhoren.or.jp

︵作業中︶

5

Ｃ Ｓ Ｖは︑ Ｒ 年 度 で 抽 出 し た ので︑Ｒ 年度を選択しますね︒

左の方に﹁編集﹂というボタンがあるので︑クリックすると︑﹁編集モード﹂になるよ︒﹁編集モード﹂の状態 で﹁ 被 保 険 者 番 号 ﹂ を ク リック
すると︑個人別履歴に移動︑﹁質問
票回答状況﹂をクリックすると︑質問票の画面に移動できるんだ︒︵図︶

色々な画面 と連 携 しているんですね︒

他にも 登 録した対 象 者の事 業 実 施状 況 を 登 録 で き る の で︑ 次 回 に 登録してみよう︒

ご不明な点がございましたら、下記までEメー
ルや電話等でお問い合わせください。操作支援をご希望の場合、本会での個別支援や訪問支援を実施しておりますのでお気軽にご連絡
ください。

4

対象者の一覧が表示されました︒こんな風に表示されるんですね︒

また、青色に反転する「質問票回答状況」を押下すると「後期高齢者の質問票」へ移動可能。

選択できたら︑左上の﹁保健事業名﹂のコンボボックスから先ほど登録した﹁保健事業名﹂を選択するよ︒

図603

選択できました︒

データが表示される。登録を押下し、登録する。

このままだとまだ登録されていないので︑右の﹁登録﹂をクリックして登録するよ︒︵図 ︶編集を押下し、編集モードにして、「被保険者番号」を押下すると、「個人別履歴」へ移動可能。

03

選択できたら︑﹁ＣＳＶ 取込﹂をクリックするよ︒クリックすると新しツールにて出力したCSVから介入支援対象者の

6

ＫＤＢシステムについてのお問い合わせはこちらまでよろしくお願いします︒

25 茨城の国保 544③①表示したい保健事業名の作成年月を選択

介入支援対象者一覧①③CSV 取込を押下する。

④CSV を選択し、開くを押下する。

④

図5

広 報 事 業 の ご 紹 介

令和 4 年度 被保険者啓発ポスター
本会では、令和 4 年度の広報事業として、各種被保険者啓発ポスターを作成しました。ぜひ、ご活用ください。

国保料（税）納付勧奨ポスター

特定健診受診勧奨ポスター「国保料（税）収納促進月間」の取り組みとして作成し、市町村、金融機
関、県関係機関等に配布しました。

「特定健診受診促進月間」の取り組みとして作成し、市町村、保険医療機関、県関係機関等に配布しました。

第三者行為届出促進ポスター

被保険者証年次更新周知ポスター「第三者行為求償強化月間」の取り組みとして作成し、市町村、保険医療機関、県関係機関等に配布しました。

国保と後期の被保険者証の更新月を周知するために作成し、市町村、保険医療機関、県関係機関等に配布しました。

茨城の国保 54426

＜＜令和4年度国保標語 結果発表!!＞＞令和 4 年 7 月から 9 月にかけて募集した「国保標語」にご応募いただいた 54 作品の中から、厳正な
る選考の結果、下記のとおり入賞作品が決定いたしました。たくさんのご応募ありがとうございました。

最優秀賞

健康寿命

延ばす一歩は玉川利奈子（五霞町）

優秀賞

健康は
健診は

優良賞

健診は 未来の自分へ つなぐ道
自分では 気付かぬ異変 健診で
国保税 納めて安心 守ろう健康

佳

作

健診から

医療費減らすみんなの未来最善策
守ります

皆保険 未来へつなごう 納税で健康を お得に保つ ジェネリック
国保で 安心・安全・助けあい
国保料 我が身のための 納期限
上手に使おう お薬手帳矢島清美（水戸市）

海老澤勇心（水戸市）
しゅんや（境町）
K・N（ひたちなか市）
SGGK（水戸市）
ケン（水戸市）玉井

千尋（ひたちなか市）
野村

勇人（下妻市）とん坊（筑西市）

てるばあ（ひたちなか市）

美浦村の健康相談を訪問しました
11 月 8 日から 17 日までの間に 5 日間、美浦村保健センターで開催された「 お楽しみ個別健康サポート相談」を訪問させていただきました。

当日は予約制で、参加者は脳年齢計、血管年齢計、握力計、体組成計等を使用して測定した後、保健師と栄養士の方から測定結果の説明や普段の生活についてのアドバイスを受けていました。
まず、保健師の方が通院状況や体調について気になることを参加者に聞き取りを行った後、測定結果や参加者が持参した健診結果を基に、細やかなアドバイスや参加者が実施できそうな運動の紹介をされていました。
次に栄養士の方が、参加者の直近の食事内容をツールに入力し、その場で結果を見てもらいながら、摂取カロリーや不足している栄養素などについて説明を行い、タッパーを活用した簡単な野菜摂取の方法やレシピについて紹介するなど、具体的にアドバイスをされていました。
参加者からは、「普段から食事に気をつけたいと思っていたが、原因が分からなかったので相談が出来てよかった。
」との声や「運動の重要性は理解していても、なかなか続かないので、続けられるよう頑張りたい。
」との声がありました。

27 茨城の国保 544

統計情報

医 療 費 の 状 況①被保険者数の推移

（人）

審 査 月

11 月

12 月

R4/1 月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10 月

国 保 計

661,760

658,426

655,340

652,893

650,255

647,185

654,395

651,385

649,017644,933

641,513639,833

対前月差-1,858-3,334-3,086-2,447-2,638-3,0707,210-3,010-2,368-4,084-3,420-1,680

後期高齢者

426,149

427,435

427,883

430,214431,543433,320434,644435,851437,274

438,831440,550442,022

対前月差

1,194

1,286

448

2,331

1,329

1,777

1,324

1,207

1,423

1,557

1,719

1,472

※被保険者マスターより作成。各審査月の前月末現在の人数。

②件数の推移1,200,000

（件）

（％）
1.10

1,000,000

1.05

800,000

1.00

600,000
400,000

0.95

200,000
0

11 月

12 月

R4/1 月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10 月

計

856,681 851,246 869,026 804,510 780,643 878,309 849,646 817,464 849,183 831,807 821,534 834,924

後期高齢者

948,779 946,967 974,156 910,785 884,768 971,253 966,457 940,966 979,899 969,303 990,398 976,221

国

保

対前年度比（国保計）

0.98

1.04

1.02

1.03

0.97

0.99

0.99

1.01

0.99

0.97

1.00

1.01

対前年度比（後期）

0.99

1.06

1.03

1.05

1.02

1.02

1.03

1.05

1.05

1.04

1.09

1.06

③費用額の推移
35,000,000

（千円）

（％）
1.15

30,000,000

1.10

25,000,000

1.05

20,000,000
15,000,000

1.00

10,000,000

0.95

5,000,000
0

11 月

12 月

R4/1 月

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10 月

計

19,306,921 19,095,216 19,479,807 18,272,954 17,281,018 19,733,487 18,399,635 18,245,445 19,228,868 18,343,999 18,204,944 18,741,149

後期高齢者

30,312,351 30,201,917 30,925,597 29,886,287 27,953,260 31,221,469 30,134,807 30,059,262 31,123,930 29,953,118 30,378,980 31,453,389

国保

対前年度比（国保計）

0.98

1.06

1.02

1.02

0.99

0.99

0.97

1.01

0.99

0.97

0.98

1.01

対前年度比（後期）

0.99

1.06

1.03

1.04

1.02

1.01

1.02

1.05

1.06

1.02

1.04

1.08

④ 1 人当たり費用額の推移（③／①）
80,00070,00060,00050,00040,00030,00020,00010,000
0

（円）

1.05
1.00
0.95

12 月

R4/1 月計

29,17529,001

29,725

後期高齢者

71,131

70,65972,276

保

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

9月

10 月

27,98826,57630,491

28,11728,01029,62828,44328,37829,291

69,46864,77572,052

69,332

68,967

71,177

68,257

68,957

71,158

対前年度比（国保計）

1.01

1.09

1.06

1.06

1.02

1.02

1.00

1.05

1.03

1.00

1.02

1.05

対前年度比（後期）

0.98

1.04

1.01

1.02

1.00

0.99

0.99

1.02

1.02

0.98

1.00

1.03

⑤ 1 件当たり費用額の推移（③／②）
35,000（円）

30,0001.04
1.02

20,0000.98

10,0000.94

1.00

15,000

0.96

5,000
0

0.92

11 月

12 月

R4/1 月

計

22,53722,432

22,416

後期高齢者

31,94931,89331,746

対前年度比（国保計）

1.00

1.01

1.01

対前年度比（後期）

1.00

1.00

0.99

保

0.90

（％）

25,000

国

0.90

（％）
1.10

11 月

国

0.90

2月

3月

4月

5月

6月

7月

8月

22,713

22,137

22,46832,814

31,59432,146

0.99

1.02

0.99

1.00

9月

10 月

21,65622,32022,644

31,181

31,94531,762

22,05322,16022,44730,90230,674

1.00

0.98

1.00

32,220

1.01

1.00

0.98

0.99

0.99

1.00

1.00

1.01

0.97

0.96

1.02

0.90

茨城の国保 54428

介 護 保 険 の 状 況①認定者数の推移
審 査 月
認定者数
対前月差

（人）

11 月
144,380312

12 月
144,553173

R4/1 月144,653100

2月
144,568-85

3月
144,360-208

4月
144,832472

5月
144,84816

6月
145,058210

7月
145,829771

8月
146,266437

9月
146,675409

10 月
146,916241

9月
130,878-1300

10 月
131,865987※認定者数は、審査月の前月の（サービス提供月）末時点若しくはその月途中で資格喪失した場合は直近の要支援、要介護の認定者数である。

②受給者数の推移
審 査 月
受給者数
対前月差

（人）

11 月
130,284746

12 月
130,703419

R4/1 月131,142439

2月
129,918-1224

3月
128,239-1679

4月
129,495
1256

5月
130,160665

6月
131,045885

7月
131,988943

8月
132,178190※受給者数は、認定者のうち、現物給付を受けた人数であり、明細書を被保険者番号で名寄せした件数。

③費用額の推移

21,500,000
21,000,000
20,500,000
20,000,000
19,500,000
19,000,000
18,500,000
18,000,000
17,500,000

費用額
対前年度比

（千円）

（％）
1.10
1.05
1.00

11 月
12 月 R4/1 月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10 月
20,841,253 20,517,217 20,921,242 20,321,768 18,856,189 20,668,177 20,365,848 20,902,030 20,729,731 20,926,295 20,639,758 20,514,203
1.00
1.02
1.02
1.01
1.00
1.00
1.02
1.00
1.02
1.00
1.00
1.00

0.95

※費用額とは保険給付額、総合事業費、公費負担額、利用者負担額、特定入所者介護サービス費等費用額を合計した額（食事提供費含む）である。

④ 1 人当たり費用額の推移（③／②）（円）

165,000（％）
1.05

160,000
155,000

1.00

150,000
145,000
140,000

11 月
12 月 R4/1 月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10 月
159,968 156,976 159,531 156,420 147,039 159,606 156,468 159,503 157,058 158,319 157,702 155,570
0.98
1.01
1.00
0.99
0.99
0.98
1.00
0.98
1.00
0.98
0.98
0.99

1人当たり費用額
対前年度比

0.95

障害者総合支援給付費の状況①件数の推移
審 査 月
障 害 者
対前月差
障 害 児
対前月差

（件）

11 月
29,374-1,093
13,256160②費用額の推移

6,000,000

12 月
29,216-158
13,500244

R4/1 月29,831615
14,010
510

（千円）

2月
29,464-367
13,735-275

3月
28,785-679
12,988-747

4月
30,8242,039
14,486
1,498

5月
30,926102
14,328-158

6月
30,611-315
14,030-298

7月
30,986375
14,270240

8月
30,318-668
14,665395

9月
30,572
254
14,471-194

10 月
32,095
1,523
15,649
1,178
（％）

1.30
1.25

5,000,000

1.20

4,000,000

1.15

3,000,000

1.10

2,000,000

1.05

1,000,000

1.00

0

11 月
12 月 R4/1 月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10 月
4,621,470 4,551,250 4,652,497 4,507,450 4,136,248 4,763,671 4,611,400 4,779,758 4,850,609 4,728,654 4,874,651 4,760,634
障害者
1,026,420 1,036,510 1,070,034
927,566
876,605 1,066,195 1,030,346 1,058,367 1,150,977 1,126,106 1,157,707 1,152,501
障害児
対前年度比（障害者）
1.05
1.09
1.07
1.07
1.05
1.04
1.05
1.07
1.07
1.04
1.08
1.06
対前年度比（障害児）
1.11
1.20
1.17
1.08
1.01
1.05
1.12
1.14
1.15
1.10
1.12
1.11

③ 1 件当たり費用額の推移（②／①）
160,000
140,000
120,000
100,000
80,00060,00040,00020,000
0

（円）

（％）

11 月
12 月 R4/1 月
2月
3月
4月
5月
6月
7月
8月
9月
10 月
157,332 155,779 155,962 152,982 143,695 154,544 149,111 156,145 156,542 155,969 159,448 148,329
障害者
77,431 76,778 76,376 67,533 67,493 73,602 71,911 75,436 80,657 76,789 80,002 73,647
障害児
対前年度比（障害者）
1.00
1.03
1.02
1.00
1.00
1.00
0.99
1.03
1.01
0.99
1.03
1.01
対前年度比（障害児）
1.00
1.06
1.03
0.96
0.95
0.96
0.98
1.04
1.03
0.99
0.99
0.93

29 茨城の国保 544

0.95

1.1

1.0
0.9
0.8

3

2

第

令和 年度茨城県国保診療施設協議会
医師・看護師・事務長等合同研修会

特定健康診査受診率向上事業研修会

水戸市内

市町村会館﹁講堂﹂第回全国国保地域医療学会
千葉県回理事会︵書面開催︶

4

62 62

千葉県

年第

4

回全国国保地域医療学会

令和

令和 4 年度被保険者啓発に関する広報事業として実施したポスター作成など報告事項 4 件、令和
5 年度広報事業計画 ( 案 ) や機関誌「茨城の国保」の編集内容など協議事項 5 件について協議した。

本会第一会議室

令和 4 年度第 2 回広報委員会 ― 10/27（木）2茨城県国民健康保険運営協議会長会監事監査

本会が令和 4 年
度から希望する保険者と共同で実施している「特定健康診査受診率向上
事 業 」 に つ い て、
次年度に向けたスケジュールや、ナッジを用いた効
果的な受診勧奨メッセージについてなど、事業の実
施内容について説明した。

1

本会第一会議室― 9/2（金）4

回広報委員会

本会第一会議室

特定健康診査受診率向上事業研修会

17 16（金） （土）（金） （土） （金）

4

年度第

1

4

令和

4

21

本会審査委員会室（金） （木）

令和 年度第 回高齢者の保健事業と介護予防等の一体的な実施に係る研修会

27

市町村会館﹁講堂﹂

介護保険連絡協議会

東京都本会第一会議室

国保制度改善強化全国大会

潮来市

回出納検査

監事監査︵持ち回り︶

坂東市

年度第

監事監査︵持ち回り︶

本会第一会議室

令和

茨城県国民健康保険運営協議会長会
正副会長会議328（火）（月） （木）（火）（金）（水）（火） （水）41

令和 年度市町村国保運営協議会委員研修会
及び市町村︵国保組合︶国保主管課長研修会

2

本会審査委員会室

24 22 18 16 8

令和 年度第 回高齢者の保健事業と介護予防等の一体的な実施に係る研修会

28

9月

10月

11月

4

令和 4 年度第 1 回高齢者の保健事業と介護予防等の一体的な実施に係る研修会― 10/28（金）、11/2（水）厚生労働省において開発された「一体的実施・
KDB システム活用支援ツール」を用いて低栄養状態の可能性のある者、オーラルフレイル・口腔機能低下者等の対象者を把握すること及び抽出条件の考え方について学び、保健事業への活用ができるようになることを目的に PC を使用した研修を行った。

介護保険連絡協議会― 11/8（火）標記会議が開催され、「令和 5 年度介護保険関係
事業計画 ( 案 ) 及び予算編成方針」、「第三者行為による求償事務の取扱い」、「令和 4 年度上半期の事
業実施状況」等について協議した。さらに、「公費負担医療対象者の高額介護サービス費の算定事務」など 4 件について報告した。

茨城の国保 54430

令和 4 年度市町村国保運営協議会委員研修会及び市町村（国保組合）国保主管課長研修会
令 和 4 年 11 月 1 日（火）に、市町村会館講堂で標記研修会を開催
し、茨城県国保運協会
長会の稲川会長のあい
さ つ の 後、3 名 の 方 に講演いただいた。

「健幸華齢のためのスマートな生き方・老い方」

株式会社 THF 代表取締役（筑波大学名誉教授） 田中 喜代次 氏
30 〜 80 歳の人は、メタボ対策として炭水化物（糖質）を少なめに、60 〜 90 歳の人はタンパク質をしっかり摂取しフレイル対策に注意が必要である。
「健幸華齢のための 4 大要素」について、ストレスを回避し、適量を食べ、適度に運動し、友人・家族とともに、適切な医療・服薬情報の吸収・解釈力を高めることが大切であると話された。

「口腔機能健康測定と口腔ケアアドバイス」

茨城県歯科医師会事業課長（歯科衛生士） 藤田 かおり 氏
出席者全員が赤と青の 2 種類のガムを、30 回と 60 回噛んだ時の色の変化で噛む力や、唾液を含ませた試験紙の反応で自分の口腔内の状況をチェックした。自分の口腔内の状況を知ることで、今まであまり意識していなかった歯の健康について知ることが出来、良い機会となったとの声があった。

「お口の健口教室」

茨城県歯科医師会 常務理事（地域保健担当） 北見 英理 氏
歯周病が、動脈硬化、心臓病、糖尿病などの生活習慣病など全身に影響していることや、口の機能の衰えが積み重なると、高齢になって「フレイル（虚弱）」、病気、要介護に繋がること、また定期検診を受けている人ほど、医療費が安いこと、さらにお口の健康は全身の健康に繋がることなどを話された。

県央支部の研修会で連合会業務を視察

県央支部が令和 4 年 11 月 15 日（火）に開催した国保主管課長及び担当者研修会において、本会のレセプト点検作業について、請求から支払いまでの流れや二次点検、再審査等の業務について各担当職員から説明を受けた。
参加者からは、「レセプトの審査や支払いまでの流れを知ることができて参加して良かった。」との声があった。

今後
の予定

2 月〜

2月 1日（水）令和5年第1回理事会

2月27日（月）（水戸市）

令和5年第1回通常総会（市町村会館大会議室）

31 茨城の国保 544

編集後記
明けましておめでとうございます。
私が、広報誌の作成を担当してもうすぐ 2 年になりますが、保険者のみなさまにあれもこれもお伝えした
いと、詰め込み過ぎて紙面に余裕がないかも？と思いつつ、読みやすい紙面作りは、どうしたらよいか悩んでいます。今年もよろしくお願いします。
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監修／（公財）結核予防会総合健診推進センター所長
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お問い合わせ・ご注文は電話またはFAXで〒113-0021 東京都文京区本駒込2丁目29番22号
電話（03）5977-0300 FAX（03）5977-0311
0120-102525●ホームページアドレス●

http：//www.tkhs.co.jp/

茨城の国保 544

32

33 茨城の国保 544

苺の簡単レアチーズタルト

鉾田

市編

特産品の
おいしい
レ シ ピ

市販のビスケットでつくるお手軽スイーツ
すぐできる華やかデザートは、グラスに作るからお呼ばれやピクニッ
ク、お花見にもおすすめです。

材料（4 個分）
ビスケット………………… 65g
砂糖………………………… 70g
クリームチーズ…………… 180g

無塩バター………………… 35g
生クリーム……………… 200cc
苺……………………… 15 粒程度

今回の
特産品

苺

作り方
①ビスケットをビニール袋に入れて、麺棒などでよく潰します。
②バターをレンジで 30 秒ほど温めて溶かし、ビスケットとよく混ぜます。
鉾田市の苺は、苺のため③グラスに敷き詰めてしっかりと押し、スライスした苺を並べて、一度冷だ け に 土 づ く り を 施 し、蔵庫で冷やしておきます。
ミツバチによる自然交配④クリームチーズをレンジで 40 秒ほど温めて、ゴムベラなどで柔らかくで栽培されるため、水っしてから、砂糖を加えてさらに混ぜます。
ぽさがなく味が濃いコク⑤生クリームをしっかりと角が立つまで泡立て、④に 2 回に分けてゴムのある苺に育ちます。
ベラで混ぜていき、絞り袋に入れていきます。
⑥③のグラスを冷蔵庫から出して、残りのコ ツ ・ ポ イ ン ト
余っている苺は角切りにして 4 個のグラス④のクリームチーズが固すぎると、生クリームを混ぜたときににそれぞれ入れていきます。
ダマになってしまうので、柔らかくなるようレンジを使ってく⑦⑤で作ったチーズクリームを苺の隙間に絞ださい。クリームチーズの種類によっては固めのものもあるのり込んでいきます。表面はスプーンの裏でで、既定の時間でも柔らかくならない場合は追加してください。
平らにして完成です。

茨城の国保

2023年新春号 発行所／茨城県国民健康保険団体連合会
発行／令和 5 年 1 月

住 所／水戸市笠原町 978 番 26
電 話／ 029-301-1550（代）