塩谷町
介護予防・日常生活支援総合事業費
単位数サービスコード表
令和６年６月改定版

総合事業は、市町村によってサービスコードや基準が異なります。
塩谷町内事業者が他区市町村の被保険者（住所地特例対象者を除く。）に対してサービスを提供した場
合は、当該市町村の設定するサービスコードを使用します。逆に、塩谷町外の事業者が塩谷町の被保険者（住所地特例対象者を除く。）に対してサービスを提供した場合は、塩谷町のサービスコードを使用します。

＜訪問型サービス＞
１ 訪問型サービス（独自）サービスコード表 （種別コード：Ａ２）
訪問型サービス相当事業者が使用します。

＜通所型サービス＞
２

通所型サービス（独自）サービスコード表 （種別コード：Ａ６）
通所型サービス相当事業者が使用します。

＜介護予防ケアマネジメント＞
地域包括支援センターが使用します。予防給付は給付のコードを使用してください。

塩谷町 訪問型サービス（独自）サービスコード表
サービスコード

サービス内容略称

種類
A21111 訪問型独自サービス11

A2

2111 訪問型独自サービス１1日割

A21211 訪問型独自サービス１2

合成単位数

算定単位1,176単位

1,176

1月につき39単位

39

1日につき2,349単位

2,349

1月につき算定項目

項目
イ １週当た 事業対象者・要支援1・2 （週1回程度）
りの標準的な回数を定 事業対象者・要支援1・2 （週1回程度）日割の場合
める場合
事業対象者・要支援1・2 （週2回程度）

A2

2211 訪問型独自サービス１2日割事業対象者・要支援1・2 （週2回程度）日割の場合

A21321 訪問型独自サービス１3

事業対象者・要支援2 （週2回を超える程度）

A22321 訪問型独自サービス１3日割事業対象者・要支援2 （週2回を超える程度）日割の場合

A2

C211 訪問型独自高齢者虐待防止未実施減算１1A2C220

A2C212 訪問型独自高齢者虐待防止未実施減算１2A2C213

A2C214 訪問型独自高齢者虐待防止未実施減算１3A2C215

A26001 訪問型独自サービス同一建物減算１

事業所と同一建物の利用者又はこれ以外の同一建物の利用者20人以上にサービスを行う場合所定単位数の10％減算

A26003 訪問型独自サービス同一建物減算２

事業所と同一建物の利用者50人以上にサービスを行う場合

所定単位数の15％減算

A26002 訪問型独自サービス同一建物減算３

同一の建物等に居住する利用者の割合が100分の90以上の場合

所定単位数の12％減算

A28000 訪問型独自サービス特別地域加算

A2

8001 訪問型独自サービス特別地域加算日割

訪問型独自高齢者虐待防止未実施減算１1日割

訪問型独自高齢者虐待防止未実施減算１2日割

訪問型独自高齢者虐待防止未実施減算１3日割

ロ 1週当た 事業対象者・要支援1・2 （週1回程度）
りの標準的な回数を定 事業対象者・要支援1・2 （週1回程度）日割の場合
める場合
事業対象者・要支援1・2 （週2回程度）

77単位

77

1日につき3,727単位

3,727

1月につき123単位

123

1日につき12単位減算-12

1月につき1単位減算-1

1日につき23単位減算-23

1月につき事業対象者・要支援1・2 （週2回程度）日割の場合1単位減算-1

1日につき事業対象者・要支援1・2 （週2回を超える程度）23単位減算-37

1月につき事業対象者・要支援1・2 （週2回を超える程度）日割の場合

1単位減算

-1

特別地域加算1日につき１月につき所定単位数の15％加算

中山間地域等における小規模事業所加算

所定単位数の15％加算

１日につき

A2

8100 訪問型独自サービス小規模事業所加算

所定単位数の10％加算

1月につき

A2

8101 訪問型独自サービス小規模事業所加算日割

所定単位数の10％加算

1日につき

A2

中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算
8110 訪問型独自サービス中山間地域等提供加算

所定単位数の5％加算

1月につき

A2

8111 訪問型独自サービス中山間地域等加算日割

所定単位数の5％加算

A24001 訪問型独自サービス初回加算

ハ 初回加算訪問型独自サービス生活機能向上連携加算 ニ 生活機能向上連携加算Ⅰ.
訪問型独自サービス生活機能向上連携加算
Ⅱ200(1)生活機能向上連携加算（Ⅰ）

100単位加算100(2)生活機能向上連携加算（Ⅱ）

200単位加算20050単位加算

50A24003

A24002

A26102 訪問型独自サービス口腔連携強化加算

A26269 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅰ

A26270 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅱ

ヘ 介護職 (1)介護職員処遇改善加算（Ⅰ）
員処遇改善加算(2)介護職員処遇改善加算（Ⅱ）

A26271 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅲ(3)介護職員処遇改善加算（Ⅲ）

所定単位数の 182/1000 加算

A26380 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅳ（4）介護職員等処遇改善加算（Ⅳ）

所定単位数の 145/1000 加算

A26381 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ1（5）介護職員等処遇改（一）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（1） 所定単位数の 221/1000 加算
善加算（Ⅴ）

A26382 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ2（二）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（2） 所定単位数の 208/1000 加算

A26383 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ3（三）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（3） 所定単位数の 200/1000 加算

A26384 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ4（四）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（4） 所定単位数の 187/1000 加算

A26385 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ5（五）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（5） 所定単位数の 184/1000 加算

A26386 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ6（六）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（6） 所定単位数の 163/1000 加算

A26387 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ7（七）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（7） 所定単位数の 163/1000 加算

A26388 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ8（八）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（8） 所定単位数の 158/1000 加算

A26389 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ9（九）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（9） 所定単位数の 142/1000 加算

A26390 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ10A26391 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ11A26392 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ12A26393 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ13A26394 訪問型独自サービス処遇改善加算Ⅴ14A26278 訪問型独自サービス特定処遇改善加算ⅠA26279 訪問型独自サービス特定処遇改善加算ⅡA26281 訪問型独自サービスベースアップ等支援加算 チ 介護職員等ベースアップ等支援加算

ホ 口腔連携強化加算（十）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（10）（十一）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（11）（十二）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（12）（十三）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（13）（十四）介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）（14）

所定単位数の 245/1000 加算
所定単位数の 224/1000 加算

所定単位数の 139/1000 加算
所定単位数の 121/1000 加算
所定単位数の 118/1000 加算
所定単位数の 100/1000 加算
所定単位数の 76/1000 加算(1)介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ）

所定単位数の63/1000加算(2)介護職員等特定処遇改善加算（Ⅱ）

所定単位数の42/1000加算

ト 介護職員等特定処遇改善加算

赤字 ･･･変更箇所
赤茶セル･･･新規
灰色セル・・・廃止

1日につき200単位加算

所定単位数の24/1000加算

1月につき月1回限度
1月につき

塩谷町

通所型サービス（独自）サービスコード表

サービスコード

サービス内容略称

合成単位数

算定単位

1,798単位1,798

1月につき59単位

59

1日につき3,621単位

3,621

1月につき119単位

119

1日につき18単位減算-18

1月につき１単位減算-1

1日につき36単位減算-36

1月につき1単位減算-1

1日につき18単位減算

-18

1月につき

D212 通所型独自業務継続計画未策定減算１１日割１単位減算

-1

1日につき

A6

D213 通所型独自業務継続計画未策定減算１２

36単位減算-36

1月につきA6D214 通所型独自業務継続計画未策定減算１２日割

1単位減算

-1

1日につき

A68110 通所型独自サービス中山間地域等提供加算

A68111 通所型独自サービス中山間地域等加算日割

A66105 通所型独自サービス同一建物減算１

A66106 通所型独自サービス同一建物減算２

事業所と同一建物に居住する者
事業対象者・要支援１
又は同一建物から利用する者に通所型サービス（独自）を行う
事業対象者・要支援２
場合

A65612 通所型独自送迎減算

A65010 通所型独自生活向上グループ活動加算

A66109 通所型独自サービス若年性認知症受入加算

A66116 通所型独自サービス栄養アセスメント加算

A65003 通所型独自サービス栄養改善加算

A65004 通所型独自サービス口腔機能向上加算Ⅰ

A65011 通所型独自サービス口腔機能向上加算Ⅱ

A66310 通所型独自一体的サービス提供加算

A66011 通所型独自サービス提供体制加算Ⅰ１

A66012 通所型独自サービス提供体制加算Ⅰ２

A66107 通所型独自サービス提供体制加算Ⅱ１A66108 通所型独自サービス提供体制加算Ⅱ２A66103 通所型独自サービス提供体制加算Ⅲ１A66104 通所型独自サービス提供体制加算Ⅲ２A64001 通所型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅰ

A64002 通所型独自サービス生活機能向上連携加算Ⅱ

A66200 Ⅰ

A66201

A66311 通所型独自サービス科学的介護推進体制加算

ヲ

A66100 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅰ

ワ 介護職員処 (1)介護職員処遇改善加算（Ⅰ）
遇改善加算

所定単位数の92/1000 加算

A66110 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅱ(2)介護職員処遇改善加算（Ⅱ）

所定単位数の90/1000 加算

A66111

通所型独自サービス処遇改善加算Ⅲ(3)介護職員処遇改善加算（Ⅲ）

所定単位数の80/1000 加算

A66380 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅳ(4)介護職員処遇改善加算（Ⅳ）

所定単位数の64/1000 加算

A66381 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ1A66382 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ2A6種類

項目

A61111 通所型独自サービス１１A61112 通所型独自サービス１１日割

A61121 通所型独自サービス１２A61122 通所型独自サービス１２日割

A6C211 通所型独自高齢者虐待防止未実施減算１１A6C212 通所型独自高齢者虐待防止未実施減算１１日割

A6C213 通所型独自高齢者虐待防止未実施減算１２A6C214 通所型独自高齢者虐待防止未実施減算１２日割

A6D211 通所型独自業務継続計画未策定減算１１A6

算定項目
イ 1週当たりの標準的な回数を定める場合
事業対象者・要支援１

事業対象者・要支援２
高齢者虐待防止措置未実施減算
イ 1週当たりの標準的な回数を定める場合

事業対象者・要支援１

事業対象者・要支援２
業務継続計画未策定減算
事業対象者・要支援１

事業対象者・要支援２
中山間地域等に居住する者へのサービス提供加算

所定単位数の５％加算-376

752単位減算-752

事業所が送迎を行わない場合

47単位減算

-47

片道につき

ハ

生活機能向上グループ活動加算

100単位加算

100

1月につき

ニ

若年性認知症利用者受入加算

240単位加算240

ホ

栄養アセスメント加算

ヘ

栄養改善加算ト

口腔機能向上加算

50

200単位加算200(1)口腔機能向上加算（Ⅰ）

150単位加算150(2)口腔機能向上加算（Ⅱ）

160単位加算160

480単位加算480

チ 一体的サービス提供加算
リサービス提供体制強化加算 (1)サービス提供体制強化加算(Ⅰ）(2)サービス提供
体制強化加算（Ⅱ）

事業対象者・要支援１

88単位加算88

事業対象者・要支援２

176単位加算176

事業対象者・要支援１

72単位加算72

事業対象者・要支援２

144単位加算144

24単位加算24(3) サービス提供 事業対象者・要支援１
体制強化加算（Ⅲ）
事業対象者・要支援２
ヌ 生活機能向上連携加算

48単位加算48(1)生活機能向上連携加算（Ⅰ）(3月に1回を限度)

100単位加算100(2)生活機能向上連携加算（Ⅱ）

200単位加算20020単位加算

20

科学的介護推進体制加算(5)介護職員等処遇改善加算（Ⅴ）

1月につき50単位

通所型独自サービス口腔・栄養スクリーニング加算 ル 口腔・栄養スクリーニング加算 (1)口腔・栄養スクリーニング加算(Ⅰ)(6月に1回を限度)(2)口腔・栄養スクリーニング加算(Ⅱ)
通所型独自サービス口腔・栄養スクリーニング加算(6月に1回を限度)
Ⅱ

5単位加算

540単位加算40

所定単位数の81/1000 加算(二)介護職員等処遇改善加算(Ⅴ)(2)

所定単位数の76/1000 加算

6383 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ3(三)介護職員等処遇改善加算(Ⅴ)(3)

所定単位数の79/1000 加算

A66384 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ4(四)介護職員等処遇改善加算(Ⅴ)(4)

所定単位数の74/1000 加算

A66385 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ5(五)介護職員等処遇改善加算(Ⅴ)(5)

所定単位数の65/1000 加算

A66386 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ6(六)介護職員等処遇改善加算(Ⅴ)(6)

所定単位数の63/1000 加算

A66387 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ7(七)介護職員等処遇改善加算(Ⅴ)(7)

所定単位数の56/1000 加算

A66388 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ8(八)介護職員等処遇改善加算(Ⅴ)(8)

所定単位数の69/1000 加算

A66389 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ9(九)介護職員等処遇改善加算(Ⅴ)(9)

所定単位数の54/1000 加算

A66390 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ10(十)介護職員等処遇改善加算(Ⅴ)(10)

所定単位数の45/1000 加算

A66391 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ11(十一)介護職員等処遇改善加算(Ⅴ)(11)

所定単位数の53/1000 加算

A66392 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ12(十二)介護職員等処遇改善加算(Ⅴ)(12)

所定単位数の43/1000 加算

A66393 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ13(十三)介護職員等処遇改善加算(Ⅴ)(13)

所定単位数の44/1000 加算

6394 通所型独自サービス処遇改善加算Ⅴ14(十四)介護職員等処遇改善加算(Ⅴ)(14)

所定単位数の33/1000 加算(１)介護職員等特定処遇改善加算(Ⅰ)

所定単位数の12/1000 加算(２)介護職員等特定処遇改善加算(Ⅱ)

所定単位数の10/1000 加算

A66118 通所型独自サービス特定処遇改善加算Ⅰ

A66119 通所型独自サービス特定処遇改善加算Ⅱ

A66114 通所型独自サービスベースアップ等支援加算

1日につき376単位減算(一)介護職員等処遇改善加算(Ⅴ)(1)A6

1月につき所定単位数の５％加算

カ 介護職員等特定処遇改善加算

ヨ 介護職員等ベースアップ等支援加算

所定単位数の11/1000加算

1回につき1月につき定員超過の場合
サービスコード

サービス内容略称

種類

項目

A68001 通所型独自サービス１１・定超算定項目
イ １週当たりの標準的な回数を定める場合

事業対象者・要支援１

1,798単位

A68002 通所型独自サービス１１日割・定超

59単位

A68011 通所型独自サービス１２・定超

3,621単位

A68012 通所型独自サービス１２日割・定超事業対象者・要支援２

定員超過の場
合×70％

119単位

合成単位数

算定単位

1,259

1月につき411日につき2,535

1月につき83

1日につき合成単位数

算定単位

1,259

1月につき

411日につき2,535

1月につき

83

1日につき看護・介護職員が欠員の場合サービスコード

サービス内容略称

種類

項目

A69001 通所型独自サービス１１・人欠算定項目
イ １週当たりの標準的な回数を定める場合

事業対象者・要支援１

通所型独自サービス１１日割・人欠A69002

A69011 通所型独自サービス１２・人欠

A69012 通所型独自サービス１２日割・人欠59単位
事業対象者・要支援２

赤字 ･･･変更箇所
赤茶セル･･･新規
灰色セル・・・廃止

1,798単位

3,621単位
119単位

看護・介護職員が欠員の場
合×70％

塩谷町

介護予防ケアマネジメントサービスコード表

AF介護予防ケアマネジメントサービスコード表
サービスコード

サービス内容略称

種類

項目

AF

2111 介護予防ケアマネジメント

AF

2112 （高齢者虐待防止措置未実施減算あり）

介護予防ケアマネジメント

介護予防ケアマネジメント（高齢者虐待防止措置未実施減算及び業務継続計画未策定減算あり）

算定項目

イ

介護予防ケアマネ
ジメント費

事業対象者、要支援１・２
要介護１・２・３・４・５

合成単位数
442単位

442

高齢者虐待防止措置未実施減算

4単位減算

438

高齢者虐待防止措置未実施減算および業務継続計画未策定減算

8単位減算

434

業務継続計画未策定減算

4単位減算

438

AF

2113

AF

2114 業務継続計画未策定減算

AF

4001 介護予防ケア初回加算

ロ

初回加算

300単位加算300

AF4002 介護予防ケアマネジメント

ハ

委託連携加算300単位加算300

赤字 ･･･変更箇所
赤茶セル･･･新規
灰色セル・・・廃止

算定単位１月につき