ほとんどが上皮性
多いのは舌のがん
口腔がんは、口の中の表面に近じょう ひいところにできる 上 皮性と、非上皮性に分けられます。ただ、非上皮性のがんの発生は極めてまれで、ほとんどが上皮性です。
こう しん

ぜつ

さらに、発生した部位によって、くちびる

ほおきょう

唇 部分の口唇がん、舌がん、口し にく底がん、歯肉がん、頬部分の 頬
ねん まく粘膜がんなどに分類されます。こじょ う が くのうち歯肉がんは 上 顎歯肉がん、か がく下顎歯肉がんといった形に細分化されています。
口腔がんで一番多いのは舌にで歯科医院で検査
綿棒で細胞採取

もう一つの特長は、がんが疑われる部分をメスで切り取らず、綿棒でこするだけという点です。切口腔がんの早期発見、早期治療ををかけ、メスで患部の一部を切りと呼ばれますが、その場合は麻酔り取る検査は一般的に「組織検査」進めるために考え出した検査方法取る形となるため、患者さんの体口腔粘膜疾患検査システムは、です。大きな特長の一つは、患者への負担が大きくなります。
それに対して、綿棒でこする検
さい ぼう しん査は「細胞診」と呼んでいます。
り、細胞を採取するだけですか
ら、患者さんの体への負担は全くないといってもいいでしょう。
検査の流れは、患者さん側から見 る と、 ま ず、綿棒による細胞診 を 受 け ま す。
同時に、歯科医

日本口腔外科学会専門医・指導医
日本病理学会口腔病理専門医

あきひろ
ばし約 ％を占めるとされます。

きる舌がんです。口腔がん全体のセンチ以下）は ・２％で、このしています。Ｔ２（最大径２〜４いし

口腔がんは早期発見、早期治療
Ｔ１、２が早期がんと呼ばれています。
進行がんに当たるＴ３（最大径の効果が大きいがんの一つです。
左上のグラフは私が以前、在籍し４センチ以上）は ・６％と、生がんについて、がん腫瘍の大きさ舌の深層の筋肉部分などに広がっ存率が大きく下がり、がんが骨やへん ぺい

た九州大学病院で、口腔扁平上皮（Ｔ分類）と手術後５年間の生存率ているＴ４は ・１％でした。当

しゅ ようとの関係を調べた結果を表しています。
口腔扁平上皮がんは唇や舌など口の中に浅く横に広がっているが然のことですが、進行とともに、生存率は下がっていきます。
ただ、口腔扁平上皮がん全体の５年生存率は約 ％で比較的高い２センチ以下のがんで、５年生存Ｔ１は最大径、つまり広がりが切なのです。

らこそ、早期発見、早期治療が大といえます。治る可能性が高いかんの総称です。

率は ・２％という高い数字を示

検査用ガラス板や口の中の写真と採取した細胞をこすり付けた病理内でも私一人しかいません。の二つの資格を持つ歯科医師は国資格を持っています。病理と臨床床でのアドバイスができるのです。

このため、病理結果を基に、臨ともに、所見を記入した検査依頼書を大学病院に送ってもらいます。

現在、全国で大学病院と歯科医院が連携した細胞診による検査は、大学病院では、送られてきた細細胞検査の結果を歯科医院に報告ています。ただ、これらの県では千葉、岐阜、島根の３県で行われ胞を病理部に回し、がん細胞の有しているだけです。

検査の結果だけでなく治療方法もアドバイス

無を見やすくする染色作業やスク
リ ー ニ ン グ（ ふる い 分 け ）検 査などを行います。
その上で、歯科口腔科の医師が最終的にがんであるかどうか判断し、さらに治療方法などをアドバイスします。
ここに第３の特長があります。
実は、私は日本病理学会認定の口腔病理専門医と日本臨床細胞・日本病理学会認定 口腔病理専門医・日本臨床細胞学会認定 細胞診専門歯科医
・口腔外科指導医（がん治療認定医、口腔がん専門医）システムの狙いを歯科口腔科の石橋浩晃准教授に聞きました。

師には患者さん浩晃

石橋

金沢医科大学病院 歯科口腔科

めん ぼうの口の中の写真

69

80

染色・スクリーニング

検査の特長はがんの疑いのある部分を切り取ったりせず、綿棒でこするだけの簡便な点です。

を撮ってもらい金沢医科大学病院歯科口腔科准教授

82

60

鏡検・診断、報告書作成

しっ かんます。検査はこ金沢医科大学病院 病理部 遠隔診断・遠隔治療

口の中にできるがん、口腔がんの早期発見、早期治療を目指して、金沢医科大学病院で、がんが疑われる部分を綿棒でこす

生存期間40学会認定の細胞報告書送付

石川県内の歯科医師と連携した「口腔粘膜疾患検査システム」づくりが進められています。

れだけです。

細胞の所見だけでなく診断と治療法をご呈示

細胞・口腔写真送付

60 （月）50403020

T2 (25)
T3 (15)
T2 (74)｜ 今 月 の 回 答 者 ｜診専門歯科医のかかりつけ歯科医院

くうさんが普段、通っている歯科医院

T4 60.1% (n=63)

0.6

T1 (12)T3 (6)
T4 (29) T2 (20)
T3 (27)

T4 (7)

T1 (4)
T4 (27)

で検査を受けてもらう点です。わ

T1 88.2% (n=74)

158159

T3 69.6% (n=48)

ざわざ大学病院に来ていただく必

188

独自検査方法を構築

早期発見効果大きい口腔がん
歯科医師には、かかりつけ歯科医院と大学が連携する
口腔粘膜疾患検査システム（口腔粘膜疾患の遠隔診断・遠隔治療）

かかりつけ歯科医と連携
こう第○64 回
後発転移
一次転移
転移なし

0.4

T1 (58)0.2

1000

T2 82.2% (n=119)0.8

要がありません。

Ｔ分類と5年累積生存率

実際、大学病院から歯科医院に返される報告書は「細胞の形がいることもあります。

一つである白く見える症状が現れず、いつも通っている歯科医院に院に来る人は少ないでしょう。まめられるところです。

何よりも早期発見、早期治療が求能に障害が残ることもあります。

か駆け込む人が多いのではないでしそうした場合は、歯科医師宛て私どもとしては、かかりつけのあびつです」などと書かれている程の報告書には、「細胞におかしな歯科医院で診察を受け、わずか１上のグラフは九州大学病院に口

6.8％
7.5％

歯科医院

45.2％

内科医院 8.1％

院内他歯科12.1％ています。

さらに、大学病院内外の歯科か告書の送付までお細胞の送付から報ます。綿棒で採ったの元へと送付され経由して、歯科医師

大学病院の報告書は、病理部をする時間はおおむね数十分程度で口腔扁平上皮がんでは、手術に要な治療を行います。Ｔ１レベルのを確定したうえで、手術など必要検査を実施して、がんであること者さんを紹介していただき、組織合は、歯科医師から大学病院に患一方、がん細胞が見つかった場どうかを見守っています。金銭面

現在、検査に保険が適用できるか得られることになったところです。の皆さんに説明をして、ご協力が石川県では、既に県歯科医師会です。

師の協力なしでは進められないのんの早期発見、早期治療は歯科医歯科医師からとなります。口腔がらの紹介を含めると、８割以上がおむね１週間を見す。

短時間で終わる早期がんの手術ょうか。

度です。これだと、歯科医師はど点はありませんでした。白い部分

週間で大学病院での受診と同じよ腔がんの患者さんを紹介した医療

しかし、私どもが導入を目指し
これは、私が病理と臨床両面の耳鼻科医院歯科医の紹介が８割以上協力なしでは進められずのような治療方針を立てればいいは入れ歯の端が当たる部分なのでうな検査結果を得られることは、機関の内訳ですが、歯科医院が最ているシステムは、臨床分野に一資格を持っているからできること

はしのか、戸惑ってしまうのではない
入れ歯を調整してください」など

患者さんの不安軽減につながるとも多く、半数近い ・２％を占めと まどでしょうか。と記します。

考えています。

歩踏み込んでいます。もちろん、外科医院 4.1％なのです。

病院歯科歯科医院から大学病院に送られてくる細胞のすべてががん細胞であるわけではありません。

その他

患者の不安解消念頭に検査の結果は１週間後込んでいます。

26.2％

中には、入れ歯が合わなくて、は ぐき2004‒2014（九州大学口腔顎顔面外科）

45

患者さん本人はは首のリンパ節などに転移したりしかし、Ｔ４レベルの進行がんばと、考えているからです。

担を少なくし、検査を実施できれも含めて、少しでも患者さんの負せつ

原因が分からず歯していることが多く、大がかりなは茎が腫れたり、歯や口腔がんの早期発見、早期治療手術が必要になり、手術時間もムを１日でも早くスタートさせたのため、口腔粘膜疾患検査システます。その場合、手術が成功していと考えています。

時間、 時間というケースがあり安になります。とはも、会話や食事の摂取など体の機りすると、当然、不10
いえ、直接、大学病

12

舌に違和感が出た※データは2施設からの紹介を含む複数回答

歯茎が硬化し、口腔がんの特徴の口腔がんの紹介元

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