第 30 回東海ベンチプレス選手権大会開催要項
・日

時 ： 平成 30 年 7 月 8 日（日）・会場 ： 津市安濃中央総合公園内体育館〒514-2325 三重県津市安濃町田端上野 818 ℡059-268-0100
車：伊勢自動車道「津 IC」より 10 分 ※駐車場多数あり（無料）鉄道：近鉄「津新町駅」より三重交通バス「フリー明合」徒歩 15 分
催 ： 三重県パワーリフティング協会
援 ： リアルスタイル㈱ 愛知県、静岡県、岐阜県パワーリフティング協会

・主・後・階

受付 準備出来次第

開会式 10：00

競技開始 10：４５

級 ： 女子 43kg 47 ㎏ 52kg 57kg 63kg 72kg 84kg ＋84 ㎏級 の 8 階級
男子 53kg 59 ㎏ 66kg 74kg 83kg 93kg 105kg 120kg ＋120 ㎏級 の 9 階級
※女子 43kg 男子 53kg はサブジュニア(14～18 歳) ジュニア(19～23 歳) のみ※サブジュニア、ジュニア、一般、マスターズⅠⅡⅢⅣ (ダブルエントリー不可)※年齢はカレンダーイヤー

・競技方法 ： ＪＰＡ競技規則に基づく。
・参加資格 ： 平成 30 年度 JPA 登録選手であり、東海各県に在住の満１４歳以上の男女、アマチュア選手であること。
・服

装 ： フルギア/ベンチシャツの使用可、競技用ツリパン使用を原則とする。
ノーギア/スパッツ(ロング含)の試技も認めるが、日本記録に挑戦する時は競技用ツリパンを着用すること。
Tシャツで袖が肘より長いものやノースリーブは不可。

・参加費： ５，０００円

・表： 個人戦１～３位 賞状及び賞品、最優秀選手賞フルギア・ノーギア各1人

彰・申込方法 ： 所定の申込用紙・アンチドーピング誓約書に必要事項を明記し各団体にて一括で申込を行い、下記事務局へ現金書留または下記口座に振込み。申込用紙は大会事務局へ郵送。
ゆうちょ銀行 記号：１２２５０ 番号：６８８９９０１ 名前：ミエケンパワーリフティングキョウカイ※他の金融機関からは
店名：二二八（ニニハチ） 店番：２２８ 預金種目：普通 口座番号：０６８８９９０
・申込先：〒514-0816 三重県津市高茶屋小森上野町1071-6 トレーニングジムKENKODO内
三重県パワーリフティング協会事務局℡fax 059-234-5605
E-MALE（junglemiyajima@yahoo.co.jp）

・申込締切 ：６月１５日（金）事務局必着・その他：スポーツ障害保険加入。各団体、審判員、補助員のご協力をお願いします。

大会記録カード
大会名

第 30 回東海ベンチプレス選手権大会

大会日

平成 30 年 7 月 8 日

所属県階級

氏名

会場
性別

安濃中央総合公園内体育館

検量体重

生年月日

フリガナ

西暦年

男・
女級

（月日歳）

ラック高足台補助要センター/サイド不要

要 / 不要ｋｇ
現住所

クラブ/チーム名〒選手ＩＤ(要記入)℡

登録部門

選手区分（〇をつける）

個人

ノーギア

団体

フルギア

サブジュニア ジュニア一般
マスターズⅠ Ⅱ Ⅲ Ⅳｃｍ＜コスチュームチェック＞
ベンチシャツ

T シャツ枚

ツリパン

枚

スパッツ枚

第 1 試技

リストラップ

枚ベルト組

第２試技

第３試技

シューズ

本

その他

足記録

ベンチプレス

誓約書
三重県パワーリフティング協会御中
私は三重県パワーリフティング協会主催『第 30 回東海ベンチプレス選手権大会』の参加に当り、当該競技により発生した傷害等の事故についてその責任の一切は私にあることを認め、大会主催者に対し将来にわたって一切の請求を行わないことを誓約いたします。
平成 30 年

氏名月日

印
大会実行委員長

大会実行事務局

平成３０年３月吉日

各 位
三重県パワーリフティング協会
理事長 三橋信之

第30回 東海ベンチプレス選手権大会
開催のお知らせとご協賛・広告のお願い
拝啓 早春の候 皆様におかれましては、益々ご健勝のこととお喜び申し上げます。
平素は、三重県パワーリフティング協会の活動にご理解、ご協力を賜りまして厚く御礼申し上げます。
さて表題につきまして下記のとおり開催することとなりました。東海ブロックのベンチプレス競技をより活性化するため盛大な大会を催したいと存じます。
つきましては、ご協賛ご広告を募集いたしますのでご協力よろしくお願いいたします。
敬具記
日 時 平成３０年７月８日㈰会 場 安濃中央総合公園内体育館〒 514-2325 三重県津市安濃町田端上野818 ℡059-268-0100
主 催 三重県パワーリフティング協会
後 援 （公社）日本パワーリフティング協会
愛知県・岐阜県・静岡県パワーリフティング協会、＜協賛＞ 1口3,000円（ご芳名を掲載）・・・何口でも結構です。
＜広告＞ A4版＝1ページ20,000円、1／2ページ10,000円、1／4ページ5,000円
以上、ご協力いただける方は、下記事務局へ広告原稿と掲載料金を6月15日㈮までに、現金書留にてお送りいただくか、下記口座へお振込みいただき広告原稿はFAX・メール等でお送りください、振り込み手数料はご負担願います。
ゆうちょ銀行
記号１２２５０

番号６８８９９０１

名前(ミエケンパワーリフティングキョウカイ)※他の金融機関からは
店名：二二八（ニニハチ） 店番２２８ 預金種目(普通) 口座番号０６８８９９０
申込先〒514-0816

三重県津市高茶屋小森上野町1071-6 トレーニングジムKENKODO内
三重県パワーリフティング協会事務局℡fax 059-234-5605
E-MALE（junglemiyajima@yahoo.co.jp）

平成30年3月吉日
各位
三重県パワーリフティング協会
理事長 三橋信之

第30回東海ベンチプレス選手権大会の審判、陪審員のお願い
・会・主・後場 ： 津市安濃中央総合公園内体育館〒514-2325 三重県津市安濃町田端上野 818 ℡059-268-0100
車：伊勢自動車道「津 IC」より 10 分 ※駐車場多数あり（無料）鉄道：近鉄「津新町駅」より三重交通バス「フリー明合」徒歩 15 分
催 ： 三重県パワーリフティング協会
援 ： リアルスタイル㈱ 愛知県、静岡県、岐阜県パワーリフティング協会

大会当日に審判員、補助員、役員等お手伝いをいただける方は、下記事務局へメール等にて6月15日㈮までにご連絡をお願いいたします。
※役員の方々にはお弁当、お茶をご用意させていただきます。
〒514-0816 三重県津市高茶屋小森上野町1071-6 トレーニングジムKENKODO内
三重県パワーリフティング協会事務局℡fax 059-234-5605
E-mail（junglemiyajima@yahoo.co.jp）

第30回東海ベンチプレス選手権大会役員申込書
E-mail

氏 名
国際審判
希望役員

級 / 国内審判級

所属ジム

陪審員 / 審判員 / 補助員

住 所〒
電 話
備考（時間制約など）

FAX

アンチ・ドーピングに関する誓約書
及び摂取医薬品・サプリメント申告書（公社）日本パワーリフティング協会
東海ベンチプレス選手権大会主管協会

御中
御中

この度、三重県津市で開催される第３０回東海ベンチプレス選手権大会に出場するに際して、私はアスリートとして、世界アンチ・ドーピング規程、日本アンチ・ドーピング規程及びＪＰＡのドーピング防止規程を順守し、定められた規則を守りスポーツマンシップとフェアプレイの精神に基づいて競技することを誓います。
又、ドーピング検査の対象になった場合、これを拒否せず、検体採取に応じることを誓います。
この誓約書を主管協会に提出しなかった場合、競技会に出場できない場合があることを了承します。又、このような事態になった場合でも、一切の不服を申し立てしません。
平成３０年 月 日

３か月以内に摂取した医薬品、サプリメント（常用を含む）は次の通りです。
医薬品名やサプリの商品名称

ご住所

メーカー名
又は販売元

摂取時期又は期間

〒

ご氏名

㊞

所 属

□団体（名称：連絡先

自 宅

電話番号携 帯）□個人★必ず必要事項を記入の上、朱肉により捺印して下さい。捺印がない場合は、本誓約書は無効とし、提出されなかったこととします。
シャチハタ及び電子印は認めません。
★今回、入手した個人情報は、アンチ・ドーピング対応と今大会の運営に関わること以外に使用しません。