2022年10月1日改定

ヒューマンライフケア横浜（入所） 料金表 ＊1割負担
介護老人保健施設サービス費1割負担（円）項目
項目
施設サービス費（従来型個室） 要介護1766 /日
施設サービス費（従来型個室） 要介護1
要介護2814 /日
要介護2
要介護3881 /日
要介護3★
要介護4937/日
要介護4☆
在
要介護5992 /日
要介護5基
宅
強
本 施設サービス費（多床室）
要介護1845 /日
施設サービス費（多床室）
要介護1型
化
要介護2897 /日
要介護2型
要介護3963 /日
要介護3
要介護4
1,018 /日
要介護4
要介護51,076 /日
要介護5
※要介護度により定められているサービス費の額が変わります。

1割負担（円）
811 /日888 /日955 /日1,015 /日
1,076 /日
897 /日976 /日1,045 /日
1,105 /日
1,164 /日

各種加算
項目初期加算サービス提供体制加算（Ⅰ）
サービス提供体制加算（Ⅱ）
夜勤職員配置加算
認知症ケア加算
若年性認知症受入加算
認知症行動・心理症状緊急対応加算
栄養マネジメント強化加算褥瘡マネジメント加算（Ⅰ）
褥瘡マネジメント加算（Ⅱ）
排せつ支援加算（Ⅰ）
排せつ支援加算（Ⅱ）
排せつ支援加算（Ⅲ）
自立支援促進加算
科学的介護推進体制加算（Ⅰ）
科学的介護推進体制加算（Ⅱ）
安全対策体制加算
リハビリテーションマネジメント計画提出料加算
再入所時栄養連携加算
療養食加算
経口移行加算
経口維持加算（Ⅰ）

1割負担（円）
33 /日
24 /日
20 /日26 /日
82 /日
129 /日215 /日
12 /日
4 /月
14 /月
11 /月
17 /月22 /月
322 /月
43 /月65 /月
22 /回
36 /月215 /回
7 /回
31 /日429 /月

経口維持加算（Ⅱ）

108 /月

短期集中リハビリテーション実施加算
認知症短期集中リハビリテーション加算
口腔衛生管理加算（Ⅰ）
口腔衛生管理加算（Ⅱ）☆在宅復帰・在宅療養支援機能加算(Ⅰ)★在宅復帰・在宅療養支援機能加算(Ⅱ)
かかりつけ医連携調整加算（Ⅰ）
かかりつけ医連携調整加算（Ⅱ）
かかりつけ医連携調整加算（Ⅲ）
外泊時費用
外泊時在宅サービス利用費用
所定疾患施設療養費(Ⅰ)
所定疾患施設療養費(Ⅱ)
緊急時治療管理加算
認知症情報提供加算
入退所前連携加算(Ⅰ）
入退所前連携加算(Ⅱ）

258 /日258 /日97 /月
118 /月37 /日
50 /日
108 /回
258 /回108 /回
389 /日858 /日257 /日515 /日556 /日376 /回
644 /回
429 /回☆+☆＝加算型★+★＝在宅超強化型

算定要件
入所日から30日以内まで介護福祉士が80％以上配置されている場合
介護福祉士が60％以上配置されている場合
看護・介護職員：入所者 20：1配置がされている場合
認知症の利用者にサービスを提供した場合
若年性認知症の利用者に対してサービス提供を行なった場合緊急で入所された場合に入所日から7日まで
栄養ケア計画書に基づいた栄養管理を行った場合
褥瘡の発生に係るリスクを評価した場合
褥瘡の発生に係るリスクを評価した場合排泄に介護が必要な方へ評価・改善された場合排泄に介護が必要な方へ評価・改善された場合排泄に介護が必要な方へ評価・改善された場合自立支援計画書に基づいてケアを行った場合
入所者の基本的な情報を厚生労働省へ提出した場合（Ⅰ）に加えて疾病や薬剤情報を厚生労働省へ提出した場合組織的に安全対策を実施した場合
リハビリテーション実施計画書に基づいたリハビリを提供した場合施設へ再入所の際に、管理栄養士が入所前の施設と連携し栄養ケア計画を策定した場合

糖尿病食、腎臓病食、痛風食及び特別な検査食等の提供を行った場合

管理栄養士が経口のための栄養管理を行った場合
摂食機能障害を有する利用者に経口維持計画を作成し特別な栄養管理を行った場合

摂食機能障害を有する利用者に経口維持計画を作成する会議等に、医師、歯科医師、言語聴覚士が加わり、特別な栄養管理を行った場合

入所日から3月以内に集中的にリハビリを実施した場合
認知症利用者に入所日から3月以内にリハビリを提供した場合。週3日限度
歯科医師の指示を受けた歯科衛生士が月2回以上口腔ケアを行なった場合（Ⅰ）に加えて口腔衛生管理計画書を厚生労働省へ提出した場合
在宅復帰・在宅療養支援等指標が40を超えている場合
在宅復帰・在宅療養支援等指標が60を超えている場合
入所時かかりつけ医に、処方内容変更の可能性について説明・合意を得ている場合（Ⅰ）に加えて入所者の服薬情報等を厚生労働省へ提出した場合（Ⅰ）（Ⅱ）に加えてかかりつけ医と共同し内服薬を1種類以上減少させて場合

外泊時は施設サービス費と代わってこちらになります
外泊時に施設が在宅サービスを提供した場合
肺炎、尿路感染症、帯状疱疹、蜂窩織炎の治療を行なった場合
肺炎、尿路感染症、帯状疱疹、蜂窩織炎の治療を行なった場合
利用者の病態が重篤となり、緊急的な投薬や処置等を行なった場合
認知症疾患医療センター等への紹介を行った場合
入所前後30日以内に在宅担当介護支援専門員へ必要な調整を行った場合
入所期間1月以上の入所者が退所する際に在宅担当介護支援専門員へ必要な調整を行った場合

各種加算
項目
ターミナルケア加算（終末期において計画書に基づく管理を行った場合）1割負担（円）86 /日
172 /日880 /日1769 /日

算定要件
死亡日前31日以上45日以下
死亡日前4日以上30日以下
死亡日前2日以上3日
死亡日

入所前後訪問指導加算(Ⅰ）

483 /回

入所予定日前30日以内又は入所後7日以内に退所後生活する居宅訪問
退所を目的とした施設サービス計画の策定及び診療方針の決定を行った場合

入所前後訪問指導加算(Ⅱ）

515 /回

入所予定日前30日以内又は入所後7日以内に退所後生活する居宅訪問
退所を目的とした施設サービス計画の策定及び診療方針の決定にあたり、生活機能の改善目標を定め退所後生活に係る支援計画を策定した場合

試行的退所時指導加算
429 /回 試行的な退所を行い、退所後の療養上の指導を行った場合
退所時情報提供加算
536 /回 主治医に対して、診療状況等の情報を提供した場合
訪問看護指示加算
322 /回 訪問看護指示書を交付した場合
地域連携診療計画情報提供加算
322 /回 医療機関に診療情報を文書による提供を行なった場合
介護職員処遇改善加算（Ⅰ）
1月の総単位数×3.9％
介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ） 1月の総単位数×2.1％
介護職員等ベースアップ等支援加算 1月の総単位数×0.8％※各種加算額は2級地域加算分（1単位=10.72円）を掛けて算出されています。
※全ての利用料金は、1日単位に利用日数を計算しますと、端数の関係で多少金額が異なります。

保険外負担利用料金表
費用項目
居住費（従来型多床室）
居住費（従来型個室Ａ・Ｂ）

金額（円）
660 /日2,390 /日内訳
光熱水費
光熱水費 保守管理費 修繕費 備品費 建築費
食材料費 調理費
食費
1,810 /日
［朝食550円 昼食590円 夕食670円は個々に算定］＊以下は、ご希望された場合での利用料金・使用料金となります
教養娯楽・クラブ・レクリエーション費
110 /日 クラブ活動、レクリエーション活動における材料費
おやつ代
220 /日 お茶菓子 15時に希望者のみ提供
理美容代（カット）
洗濯
代

施設内洗濯機使用
施設内乾燥機使用
特 Ａ個室
別 Ｂ個室
室 二人部屋
特別行事費
インフルエンザワクチン接種
肺炎球菌ワクチン接種
死亡診断書
エンゼル処置外部委託業者（税込み）。カラー￥3,850 カラーカット￥5,250

2,750 /回 パーマカット￥6,380 パーマカット￥8,580
200 /回
100 /回
3,520 /日
3,300 /日
2,200 /日
実費 /回
3,600 /回
7,700 /回
11,000 /枚
33,000 /回

コイン式洗濯機 1回あたり200円
コイン式乾燥機 1回あたり100円
15.75㎡ 冷蔵庫 ロッカー テレビ 洗面所 トイレ
15.40㎡ 冷蔵庫 ロッカー テレビ 洗面所
一人あたり8.13㎡ ロッカー テレビ 洗面所
各種行事参加費
感染症蔓延防止対策として希望者に接種（10月～12月）
希望者に接種（随時）予防や軽い症状ですむ効果が期待されています
看取りを実施した際に交付いたします
看取りを実施した際に行う処置となります2022年10月1日改定

ヒューマンライフケア横浜（入所） 料金表 ＊2割負担
介護老人保健施設サービス費項目2割負担（円）項目
施設サービス費（従来型個室） 要介護1
1,531 /日
施設サービス費（従来型個室） 要介護1
要介護21,628 /日
要介護2
要介護3
1,761 /日
要介護3★
要介護41,874/日
要介護4
☆
在
要介護5
1,984 /日
要介護5
基宅
強本 施設サービス費（多床室）
要介護1
1,690 /日
施設サービス費（多床室）
要介護1型
化
要介護2
1,793 /日
要介護2型
要介護31,926 /日
要介護3
要介護42,035 /日
要介護4
要介護52,151 /日
要介護5※要介護度により定められているサービス費の額が変わります。

2割負担（円）
1,621 /日
1,776 /日
1,909 /日
2,029 /日
2,151 /日
1,793 /日
1,952 /日
2,089 /日
2,209 /日
2,327 /日

各種加算
項目
初期加算
サービス提供体制加算（Ⅰ）
サービス提供体制加算（Ⅱ）
夜勤職員配置加算
認知症ケア加算
若年性認知症受入加算
認知症行動・心理症状緊急対応加算
栄養マネジメント強化加算褥瘡マネジメント加算（Ⅰ）
褥瘡マネジメント加算（Ⅱ）
排せつ支援加算（Ⅰ）
排せつ支援加算（Ⅱ）
排せつ支援加算（Ⅲ）
自立支援促進加算
科学的介護推進体制加算（Ⅰ）
科学的介護推進体制加算（Ⅱ）
安全対策体制加算
リハビリテーションマネジメント計画提出料加算
再入所時栄養連携加算
療養食加算
経口移行加算
経口維持加算（Ⅰ）
経口維持加算（Ⅱ）

215 /月

短期集中リハビリテーション実施加算
認知症短期集中リハビリテーション加算
口腔衛生管理加算（Ⅰ）
口腔衛生管理加算（Ⅱ）☆在宅復帰・在宅療養支援機能加算(Ⅰ)★在宅復帰・在宅療養支援機能加算(Ⅱ)
かかりつけ医連携調整加算（Ⅰ）
かかりつけ医連携調整加算（Ⅱ）
かかりつけ医連携調整加算（Ⅲ）
外泊時費用
外泊時在宅サービス利用費用
所定疾患施設療養費(Ⅰ)
所定疾患施設療養費(Ⅱ)
緊急時治療管理加算
認知症情報提供加算
入退所前連携加算(Ⅰ）
入退所前連携加算(Ⅱ）☆+☆＝加算型

2割負担（円）
算定要件
65 /日 入所日から30日以内まで
48 /日 介護福祉士が80％以上配置されている場合
39 /日 介護福祉士が60％以上配置されている場合
52 /日 看護・介護職員：入所者 20：1配置がされている場合
163 /日 認知症の利用者にサービスを提供した場合
258 /日 若年性認知症の利用者に対してサービス提供を行なった場合
429 /日 緊急で入所された場合に入所日から7日まで
24 /日 栄養ケア計画書に基づいた栄養管理を行った場合
7 /月 褥瘡の発生に係るリスクを評価した場合
28 /月 褥瘡の発生に係るリスクを評価した場合
22 /月 排泄に介護が必要な方へ評価・改善された場合
33 /月 排泄に介護が必要な方へ評価・改善された場合
43 /月 排泄に介護が必要な方へ評価・改善された場合
644 /月 自立支援計画書に基づいてケアを行った場合
86 /月 入所者の基本的な情報を厚生労働省へ提出した場合
129 /月 （Ⅰ）に加えて疾病や薬剤情報を厚生労働省へ提出した場合
43 /回 組織的に安全対策を実施した場合
71 /月 リハビリテーション実施計画書に基づいたリハビリを提供した場合
429 /回 施設へ再入所の際に、管理栄養士が入所前の施設と連携し栄養ケア計画を策定した場合
13 /回 糖尿病食、腎臓病食、痛風食及び特別な検査食等の提供を行った場合
61 /日 管理栄養士が経口のための栄養管理を行った場合
858 /月 摂食機能障害を有する利用者に経口維持計画を作成し特別な栄養管理を行った場合★+★＝在宅超強化型

515 /日515 /日193 /月236 /月73 /日
99 /日
215 /回515 /回215 /回777 /日
1,716 /日
513 /日1,030 /日
1,111 /日
751 /回
1,287 /回858 /回

摂食機能障害を有する利用者に経口維持計画を作成する会議等に、医師、歯科医師、言語聴覚士が加わり、特別な栄養管理を行った場合

入所日から3月以内に集中的にリハビリを実施した場合
認知症利用者に入所日から3月以内にリハビリを提供した場合。週3日限度
歯科医師の指示を受けた歯科衛生士が月2回以上口腔ケアを行なった場合（Ⅰ）に加えて口腔衛生管理計画書を厚生労働省へ提出した場合
在宅復帰・在宅療養支援等指標が40を超えている場合
在宅復帰・在宅療養支援等指標が60を超えている場合
入所時かかりつけ医に、処方内容変更の可能性について説明・合意を得ている場合（Ⅰ）に加えて入所者の服薬情報等を厚生労働省へ提出した場合（Ⅰ）（Ⅱ）に加えてかかりつけ医と共同し内服薬を1種類以上減少させて場合

外泊時は施設サービス費と代わってこちらになります
外泊時に施設が在宅サービスを提供した場合
肺炎、尿路感染症、帯状疱疹、蜂窩織炎の治療を行なった場合
肺炎、尿路感染症、帯状疱疹、蜂窩織炎の治療を行なった場合
利用者の病態が重篤となり、緊急的な投薬や処置等を行なった場合
認知症疾患医療センター等への紹介を行った場合
入所前後30日以内に在宅担当介護支援専門員へ必要な調整を行った場合
入所期間1月以上の入所者が退所する際に在宅担当介護支援専門員へ必要な調整を行った場合

各種加算
項目
ターミナルケア加算（終末期において計画書に基づく管理を行った場合）2割負担（円）172 /日344 /日1,759 /日
3,474 /日

算定要件
死亡日前31日以上45日以下
死亡日前4日以上30日以下
死亡日前2日以上3日
死亡日

入所前後訪問指導加算(Ⅰ）

965 /回

入所予定日前30日以内又は入所後7日以内に退所後生活する居宅訪問
退所を目的とした施設サービス計画の策定及び診療方針の決定を行った場合

入所前後訪問指導加算(Ⅱ）

1030 /回

入所予定日前30日以内又は入所後7日以内に退所後生活する居宅訪問
退所を目的とした施設サービス計画の策定及び診療方針の決定にあたり、生活機能の改善目標を定め退所後生活に係る支援計画を策定した場合

試行的退所時指導加算
858 /回 試行的な退所を行い、退所後の療養上の指導を行った場合
退所時情報提供加算
1,072 /回 主治医に対して、診療状況等の情報を提供した場合
訪問看護指示加算
644 /回 訪問看護指示書を交付した場合
地域連携診療計画情報提供加算
644 /回 医療機関に診療情報を文書による提供を行なった場合
介護職員処遇改善加算（Ⅰ）
1月の総単位数×3.9％
介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ） 1月の総単位数×2.1％
介護職員等ベースアップ等支援加算 1月の総単位数×0.8％※各種加算額は2級地域加算分（1単位=10.72円）を掛けて算出されています。
※全ての利用料金は、1日単位に利用日数を計算しますと、端数の関係で多少金額が異なります。

保険外負担利用料金表
費用項目
居住費（従来型多床室）
居住費（従来型個室Ａ・Ｂ）

金額（円）
660 /日2,390 /日内訳
光熱水費
光熱水費 保守管理費 修繕費 備品費 建築費
食材料費 調理費
食費
1,810 /日
［朝食550円 昼食590円 夕食670円は個々に算定］＊以下は、ご希望された場合での利用料金・使用料金となります
教養娯楽・クラブ・レクリエーション費
110 /日 クラブ活動、レクリエーション活動における材料費
おやつ代
220 /日 お茶菓子 15時に希望者のみ提供
理美容代（カット）
洗濯
代

施設内洗濯機使用
施設内乾燥機使用
特 Ａ個室
別 Ｂ個室
室 二人部屋
特別行事費
インフルエンザワクチン接種
肺炎球菌ワクチン接種
死亡診断書
エンゼル処置外部委託業者（税込み）。カラー￥3,850 カラーカット￥5,250

2,750 /回 パーマカット￥6,380 パーマカット￥8,580
200 /回100 /回
3,520 /日
3,300 /日
2,200 /日
実費 /回
3,600 /回
7,700 /回
11,000 /枚33,000 /回

コイン式洗濯機 1回あたり200円
コイン式乾燥機 1回あたり100円
15.75㎡ 冷蔵庫 ロッカー テレビ 洗面所 トイレ
15.40㎡ 冷蔵庫 ロッカー テレビ 洗面所
一人あたり8.13㎡ ロッカー テレビ 洗面所
各種行事参加費
感染症蔓延防止対策として希望者に接種（10月～12月）
希望者に接種（随時）予防や軽い症状ですむ効果が期待されています
看取りを実施した際に交付いたします
看取りを実施した際に行う処置となります2022年10月1日改定

ヒューマンライフケア横浜（入所） 料金表 ＊3割負担
介護老人保健施設サービス費項目3割負担（円）項目
施設サービス費（従来型個室） 要介護12,297 /日
施設サービス費（従来型個室） 要介護1
要介護22,441 /日
要介護2
要介護3
2,641 /日
要介護3★
要介護42,811/日
要介護4☆
在要介護52,975 /日
要介護5基宅強本 施設サービス費（多床室）
要介護12,535 /日
施設サービス費（多床室）
要介護1型
化
要介護22,689 /日
要介護2型
要介護32,888 /日
要介護3
要介護43,052 /日
要介護4
要介護53,226 /日
要介護5※要介護度により定められているサービス費の額が変わります。

3割負担（円）
2,432 /日
2,663 /日
2,863 /日
3,043 /日
3,226 /日
2,689 /日
2,927 /日
3,133 /日
3,313 /日
3,490 /日

各種加算
項目
初期加算
サービス提供体制加算（Ⅰ）
サービス提供体制加算（Ⅱ）
夜勤職員配置加算
認知症ケア加算
若年性認知症受入加算
認知症行動・心理症状緊急対応加算
栄養マネジメント強化加算褥瘡マネジメント加算（Ⅰ）
褥瘡マネジメント加算（Ⅱ）
排せつ支援加算（Ⅰ）
排せつ支援加算（Ⅱ）
排せつ支援加算（Ⅲ）
自立支援促進加算
科学的介護推進体制加算（Ⅰ）
科学的介護推進体制加算（Ⅱ）
安全対策体制加算
リハビリテーションマネジメント計画提出料加算
再入所時栄養連携加算
療養食加算
経口移行加算
経口維持加算（Ⅰ）
経口維持加算（Ⅱ）

322 /月

短期集中リハビリテーション実施加算
認知症短期集中リハビリテーション加算
口腔衛生管理加算（Ⅰ）
口腔衛生管理加算（Ⅱ）☆在宅復帰・在宅療養支援機能加算(Ⅰ)★在宅復帰・在宅療養支援機能加算(Ⅱ)
かかりつけ医連携調整加算（Ⅰ）
かかりつけ医連携調整加算（Ⅱ）
かかりつけ医連携調整加算（Ⅲ）
外泊時費用
外泊時在宅サービス利用費用
所定疾患施設療養費(Ⅰ)
所定疾患施設療養費(Ⅱ)
緊急時治療管理加算
認知症情報提供加算
入退所前連携加算(Ⅰ）
入退所前連携加算(Ⅱ）☆+☆＝加算型

3割負担（円）
算定要件
97 /日 入所日から30日以内まで
71 /日 介護福祉士が80％以上配置されている場合
58 /日 介護福祉士が60％以上配置されている場合
78 /日 看護・介護職員：入所者 20：1配置がされている場合
245 /日 認知症の利用者にサービスを提供した場合
386 /日 若年性認知症の利用者に対してサービス提供を行なった場合
644 /日 緊急で入所された場合に入所日から7日まで
36 /日 栄養ケア計画書に基づいた栄養管理を行った場合
10 /月 褥瘡の発生に係るリスクを評価した場合
42 /月 褥瘡の発生に係るリスクを評価した場合
33 /月 排泄に介護が必要な方へ評価・改善された場合
49 /月 排泄に介護が必要な方へ評価・改善された場合
65 /月 排泄に介護が必要な方へ評価・改善された場合
965 /月 自立支援計画書に基づいてケアを行った場合
129 /月 入所者の基本的な情報を厚生労働省へ提出した場合
193 /月 （Ⅰ）に加えて疾病や薬剤情報を厚生労働省へ提出した場合
65 /回 組織的に安全対策を実施した場合
107 /月 リハビリテーション実施計画書に基づいたリハビリを提供した場合
644 /回 施設へ再入所の際に、管理栄養士が入所前の施設と連携し栄養ケア計画を策定した場合
20 /回 糖尿病食、腎臓病食、痛風食及び特別な検査食等の提供を行った場合
91 /日 管理栄養士が経口のための栄養管理を行った場合
1,287 /月 摂食機能障害を有する利用者に経口維持計画を作成し特別な栄養管理を行った場合★+★＝在宅超強化型

772 /日772 /日290 /月354 /月110 /日148 /日322 /回772 /回322 /回
1,165 /日
2,573 /日769 /日
1,544 /日
1,666 /日
1,126 /回
1,930 /回
1,287 /回

摂食機能障害を有する利用者に経口維持計画を作成する会議等に、医師、歯科医師、言語聴覚士が加わり、特別な栄養管理を行った場合

入所日から3月以内に集中的にリハビリを実施した場合
認知症利用者に入所日から3月以内にリハビリを提供した場合。週3日限度
歯科医師の指示を受けた歯科衛生士が月2回以上口腔ケアを行なった場合（Ⅰ）に加えて口腔衛生管理計画書を厚生労働省へ提出した場合
在宅復帰・在宅療養支援等指標が40を超えている場合
在宅復帰・在宅療養支援等指標が60を超えている場合
入所時かかりつけ医に、処方内容変更の可能性について説明・合意を得ている場合（Ⅰ）に加えて入所者の服薬情報等を厚生労働省へ提出した場合（Ⅰ）（Ⅱ）に加えてかかりつけ医と共同し内服薬を1種類以上減少させて場合

外泊時は施設サービス費と代わってこちらになります
外泊時に施設が在宅サービスを提供した場合
肺炎、尿路感染症、帯状疱疹、蜂窩織炎の治療を行なった場合
肺炎、尿路感染症、帯状疱疹、蜂窩織炎の治療を行なった場合
利用者の病態が重篤となり、緊急的な投薬や処置等を行なった場合
認知症疾患医療センター等への紹介を行った場合
入所前後30日以内に在宅担当介護支援専門員へ必要な調整を行った場合
入所期間1月以上の入所者が退所する際に在宅担当介護支援専門員へ必要な調整を行った場合

各種加算
項目
ターミナルケア加算（終末期において計画書に基づく管理を行った場合）3割負担（円）
258 /日515 /日2,638 /日
5,210 /日

算定要件
死亡日前31日以上45日以下
死亡日前4日以上30日以下
死亡日前2日以上3日
死亡日

入所前後訪問指導加算(Ⅰ）

1448 /回

入所予定日前30日以内又は入所後7日以内に退所後生活する居宅訪問
退所を目的とした施設サービス計画の策定及び診療方針の決定を行った場合

入所前後訪問指導加算(Ⅱ）

1544 /回

入所予定日前30日以内又は入所後7日以内に退所後生活する居宅訪問
退所を目的とした施設サービス計画の策定及び診療方針の決定にあたり、生活機能の改善目標を定め退所後生活に係る支援計画を策定した場合

試行的退所時指導加算
1,287 /回 試行的な退所を行い、退所後の療養上の指導を行った場合
退所時情報提供加算
1,608 /回 主治医に対して、診療状況等の情報を提供した場合
訪問看護指示加算
965 /回 訪問看護指示書を交付した場合
地域連携診療計画情報提供加算
965 /回 医療機関に診療情報を文書による提供を行なった場合
介護職員処遇改善加算（Ⅰ）
1月の総単位数×3.9％
介護職員等特定処遇改善加算（Ⅰ） 1月の総単位数×2.1％
介護職員等ベースアップ等支援加算 1月の総単位数×0.8％※各種加算額は2級地域加算分（1単位=10.72円）を掛けて算出されています。
※全ての利用料金は、1日単位に利用日数を計算しますと、端数の関係で多少金額が異なります。

保険外負担利用料金表
費用項目
居住費（従来型多床室）
居住費（従来型個室Ａ・Ｂ）

金額（円）
660 /日2,390 /日内訳
光熱水費
光熱水費 保守管理費 修繕費 備品費 建築費
食材料費 調理費
食費
1,810 /日
［朝食550円 昼食590円 夕食670円は個々に算定］＊以下は、ご希望された場合での利用料金・使用料金となります
教養娯楽・クラブ・レクリエーション費
110 /日 クラブ活動、レクリエーション活動における材料費
おやつ代
220 /日 お茶菓子 15時に希望者のみ提供
理美容代（カット）
洗濯
代

施設内洗濯機使用
施設内乾燥機使用
特 Ａ個室
別 Ｂ個室
室 二人部屋
特別行事費
インフルエンザワクチン接種肺炎球菌ワクチン接種
死亡診断書
エンゼル処置外部委託業者（税込み）。カラー￥3,850 カラーカット￥5,250

2,750 /回 パーマカット￥6,380 パーマカット￥8,580
200 /回
100 /回
3,520 /日
3,300 /日
2,200 /日
実費 /回
3,600 /回
7,700 /回
11,000 /枚
33,000 /回

コイン式洗濯機 1回あたり200円
コイン式乾燥機 1回あたり100円
15.75㎡ 冷蔵庫 ロッカー テレビ 洗面所 トイレ
15.40㎡ 冷蔵庫 ロッカー テレビ 洗面所
一人あたり8.13㎡ ロッカー テレビ 洗面所
各種行事参加費
感染症蔓延防止対策として希望者に接種（10月～12月）
希望者に接種（随時）予防や軽い症状ですむ効果が期待されています
看取りを実施した際に交付いたします
看取りを実施した際に行う処置となります