１００人に１人が発症
心臓がけいれん状態に心房細動は、人口比で見ると第○72 回

脳梗塞の危険も大動脈を通って脳に飛ばされ、血やすくなります。それが心臓からなり、血のかたまり（血栓）ができると、心房内の血液の流れが悪くが「脳梗塞」です。心房細動にな最も注意しなければならないのなど、要介護状態に陥りやすく、も、寝たきりや手足に障害が残るれがあり、命をとりとめたとしてす。太い血管も詰まってしまう恐る血栓も当然、大きくなりがちで的大きな器官であり、そこでできが弱くなる「心不全」を発症するできません。心臓そのものの働きいくと、心室にかかる負担も無視５年、 年といった単位で見て重症化しやすいのも、心房細動が循環器内科の藤林幸輔先生に、心房細動の症状や怖さ、治療法などについて聞きました。

管をふさいでしまうのです（イラ

不整脈の中で、最も多いのが「心房細動」です。不整脈を専門とする金沢医科大学病院

原因となる脳梗塞にみられる特徴

まで血液を運ぶポンプの役割を果たしています。そんな心臓の働きに不具合が生じるスト参照）。脳と心臓は離れた位

４０％は症状ないまま進行右心房につながっていて、脳梗塞の ％脳へ
血栓すけ

金沢医科大学病院循環器内科助教
日本循環器学会循環器専門医
日本内科学会認定内科医

幸輔

こうふじ ばやし動といってもその状態はまちまちた状態を心房細動と言います。細脈で、心房が無秩序にけいれんしり、うまく働かなくなるのが不整ホルモン異常の病気との関係性もです。過度のアルコールの摂取や病にかかっている人も注意が必要のある睡眠時無呼吸症候群や糖尿ひん ぱくる場合や、逆に遅くなり過ぎて徐脈のため血液循環が悪くなる場合もあります。いずれにしても、規大きな血栓で重症化心不全、認知症も招く

それがそのまま、命の危険につな

心房細動になったからといって、い鼓動には程遠く、心房細動にな
どう きがるわけではありません。ただ、ぐりが悪くなったり、血管が詰ま危険も高まります。また、血のめます。就寝中に呼吸が止まることかる高血圧や肥満などが挙げられをはじめ、心臓や血管に負担がか心房細動の原因としては、加齢いつも通りの食生活でも問題のなし、それも昔の話です。今では、て弱まってしまうからです。しかに高まります。

り恐ろしい病気を招く危険が格段し、心房細動を放っておくと、よれやすい」などの不調が現れます

体には「どきどき動悸がする」「疲ったりすることで、最近では「認い、いろいろな薬が開発されていただ、薬だけでは心房細動の症知症」を引き起こすリスクの一つている人は、そうでない人に比べ状は緩和させることしかできず、ます。て１・４倍も発症しやすいという制御するためには、アブレーション治療を行う必要があります。アブレーション治療は、足の付け根の症状を抑えることが重要で、その病気を防ぐためにも、心房細動命や生活の質に直結するこれら少ないので、高齢の方でも治療で胸する必要がなく、体への負担が常な電気を制御する方法です。開し、心臓まで進め、原因となる異にある血管からカテーテルを挿入の方法には、大きく分けて薬物療きます。
しょう しゃく制御法として、従来は高周波で薬物療法では、血栓ができない内でマイナス 度ほどのバルーンのが主流でしたが、最近では心臓異常な電気の発生源を 焼 灼 する
よう血液をサラサラにしたり、不つがあります。

を用いるアブレーション治療の２法と医療用の細い管（カテーテル）

カテーテル治療で制御も可能

データも示されています。にも考えられ、心房細動にかかっます。

ると血液のめぐりは ％も低下し則正しく動いていた健康時の力強けっ せん

指摘されています。

藤林

で、心拍数が増える頻拍発作とな｜ 今 月 の 回 答 者 ｜心房細動によって心臓内の血液の流れが滞ってできた血栓が、大動脈から脳へ運ばれ、脳梗塞の原因となります

そくこう

血栓30は心房細動など心臓に起因すると大動脈脳10と言えます。

この電気系統にトラブルが起こています。

す共同作業で、血液を全身に送っ心房と心室が交互に収縮を繰り返発生した電気が心臓全体に伝わり、心室があります。健康時は心房です。同様に、下部には左右２つのに右心房と左心房の２つがありま臓を構成する部位の名称で、上部な病気の一つです。心房とは、心２％の確率で発症するとても身近

歳以上で１％、 歳以上になると20置にありますが、このように密接私たちが生きていく上で欠かせない臓器である心臓は、リズムよく動き続け、体の隅々左心室
右心室

薬を服用していると、納豆を食べざまな薬を用います。心房細動の患者さんの状態に合わせて、さまです。その上、高周波は照射を何に血栓ができにくいのがメリット

内の温度を上げないので、手術中もあります。冷凍凝固法は、血中に多く含まれるビタミンＫによっ固剤）の作用が、納豆や山菜など

それは、血栓を予防する薬（抗凝で、手術時間の短縮にもつながりバルーンを膨らませるだけと簡便に対し、冷凍凝固法はポイントで方もいらっしゃるかもしれません。 度も繰り返して発生源を抑えるのてはいけないと聞いたことのある整脈の症状を改善したりするなど、 を膨らませ、冷凍凝固させる方法

50

心房細動は最も多い不整脈
左心房されています。

脳梗塞

3070

さらに、人体の中で心臓は比較《心房細動で脳梗塞が起きるイメージ》ーンが使えないなどのデメリットます。心臓の形状によってはバルは最新タイプで長さ ミリ、幅７が植え込み型心電計です。心電計
現在のところ、原因の分からなして計測できる長寿命も魅力です。

べてアブレーション治療を行った近年の研究では、薬物療法に比成功率も高くなっています。もありますが、１回の手術によるで３分ほどあれば処置でき、それるだけで使用できます。外来診療

膚を１センチほど切開し、挿入すミリほどと極めて小さく、胸の皮心臓の動きを監視できるわけですによる検査を受けられます。常時、は、保険適用で植え込み型心電計

い失神や脳梗塞が起きた患者さん

冷凍凝固法を中心とした新しいの結果から心房細動などを発見で療機関に自動で送信し、医師はそぐ上で非常に役立っています。

原因となる深刻な脳梗塞などを防で６倍以上にもなります。心臓が用しなかった場合に比べて半年間房細動の検出率は極めて高く、利から、植え込み型心電計による心だけで 時間いつでも心電図の計
症状のない心房細動の発見に大きな効果を発揮する植え込み型心電計

方が死亡率は低いという臨床デー治療法を積極的に取り入れていまきます。埋め込んだ患者さん側も生活面への影響はほとんどなく、１回処置すれば最長で３年間継続

日常的な検脈で脈のリズムを知ろう
心房細動を早く見つけるために、日ごろの生活の中でできることも検脈の仕方としては、感覚の鋭分かる血圧計もあり、普段から自また、最近では不整脈の兆候も脈を疑ってください。

敏な人差し指、中指、薬指の３本らの心拍の状態をチェックしておあります。おすすめは検脈です。

を、もう一方の手首の親指近くにくことで心臓の病気に気づきやすやすくなります。通常時の脈拍は出すように曲げることで脈を感じえましょう。その際、手首を突きします。自覚症状がないからとい合は、専門医への受診をおすすめなどで心電図に異常が見られた場くなります。もちろん、健康診断

リズムが乱れている場合は、不整り、異様に早かったりするなど、則的に刻んでいます。脈が抜けたいます。

期発見に努めていただきたいと思って甘くみず、心房細動などの早写真のように手首を反らすことで、脈拍を感じやすくなります44

タもあり、金沢医科大学病院では、 測が可能です。データは随時、医24す。

植え込み型心電計で検出率は６倍以上
このように心房細動は治療すればコントロールすることのできる病気です。
ところが、「動悸がする」などの異変が現れにくいまま進む病気でもあり、心房細動全体の約％は自覚症状がないタイプとな
そっと当て 〜 秒ほど脈拍を数１分間に 〜100回ほどで、規30っています。症状がないからといって、危険度が低いわけではなく、むしろ、無症状の場合、何の治療も受けずに慢性化していくことが多いため、死亡率は自覚症状がある人よりも高くなっています。
やはり早期に発見することが大切で、自覚症状のない心房細動を見つける方法として期待されるの155040