一般的だった開腹手術
こ う せ い きょう
硬性鏡が登場し主流に石を取り出す手術が一般的でし

痛みは石の大小にかかわらず、小て「自然治療」と「積極治療」の二つがあります。自然治療は排尿によって、結石が排出されることさを指しますが、石が大きく、体外に排出されない場合は積極治療、つまり外科的治療を考えます。
てい しん しゅ う

積極治療は低侵 襲 性、すなわ
ち患者さんにとって痛みや出血、発熱を少なくする方向で、機器の開発が進められてきました。
なか

もともとはお腹をメスで開け、自覚症状がほとんどなく、ある日突然、激痛が襲う尿路結石の最新治療について、

なんせい

膀胱結石

尿道結石
膀胱

尿道

直径は通ー（繊維）のすファイバーザーを通一方、レ届きます。

た部分にも届かなかっ

鉄の棒では後 で す が、く５ミリ前性鏡と同じきるようになりました。直径は硬「鉄の棒」から、柔らかくてクネ材質の進歩によって、これまでの「 ｆ 」はフレキシブルの意味で、結石破砕術」（ｆ‐ＴＵＬ）です。

ザー）を組み合わせた「経尿道的けいとレーザー（ホルミウムヤグレー

年前に登場したのが、軟性内視鏡こうした課題に対して、７、８軟性内視鏡を開発レーザーとセットからです。

さくても激痛を伴うケースがある

女性は15人に１人の割合で発症するそうです。

クネと自由自在に曲げることがで

尿管学

金沢医科大学氷見市民病院

森山

まなぶ
やま

すく、結石ができるたびに、開腹た。しかし、尿路結石は再発しやたどりつけないケースもありましある場合などは、なかなか患部にへい がい者さんにとって、侵襲性が低く、ただ、硬性鏡の内視鏡手術は患鋼管で出来ていました。
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ｆ‐ＴＵＬも、難点は１台何千石を割り、粉々になった石を体外もっとも、結石とレーザーの先でしょう。
き ほう

端をどのくらい離すと、エネルギー効率がいいのかなど研究の余地はまだ残っています。

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る仕組みです。
「光破断」と呼ん

光線で焼き切るイメージをお持ち

多くの方はレーザーというと、熱で発生の気泡で破砕砕け散った結石を回収に運び出します。

るもので０・２ミリから０・３ミ

くだ

ＥＳＷＬは体の外から結石の部

は さいを か け、鋼 管 製 の 内 視 鏡「 硬 性じん ぞう

破砕治療術」（ＥＳＷＬ）です。

ぼう こう鏡」を尿道に入れていきますが、代わり、主流となりました。そう日本移植学会臓器移植認定医ってくれませでした。

こう かん視鏡です。ただ、当初の内視鏡はそこで、新たに登場したのが内やすくなります。

ゆ ちゃくた。

ひにょうき

手術を行うと、患者さんの負担は泌尿器科科長・臨床教授

もちろん、癒着などの弊害が起きもり年前にＥＳＷＬ
衝撃波で結石破壊｜ 今 月 の 回 答 者 ｜尿道から膀胱、尿管、そして腎臓

30

尿路結石の治療は、大きく分け及ぼしません。
「鉄の棒」を尿道に入れる硬性鏡の治療に比べ、はるかに患者さんの負担は軽減されました。
難点は当時、機器一式が約１億円もしたことです。このため、導入は大学病院といった大きな病院が中心でしたが、外来で治療できることなどから、導入するところが徐々に増え、それに伴って、価格も下がり、現在では、市中の病院などにも普及しています。

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尿管結石
腎臓30

せきけっ

ろにょう

第 58 回けないという点です。尿路結石の腎 結 石

日本泌尿器科学会認定専門医
青いのがレーザーのファイバー。直径はわずか０.２ミリとにかく痛くて横にもなれず、横になったら、今度は起き上がることさえできない―。

常、使用す

右が硬性内視鏡。左は軟性鏡で、先端が自由に曲がります

体の負担少ないレーザー■尿路結石が出来る部位金沢医科大学氷見市民病院の森山学教授に聞きました場合などは手術を選択するケースが少なく、暴飲暴食をする人は要

ごろ、食事が偏り、水分の摂取量石の患者さんがいる家庭は注意が食事の関連では、家族に尿路結かたよた。
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るま式に大きくなっていきます。

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生活習慣改善が必要

腎臓に腎盂鏡を入れる方法もあり

ふく くう

手術の方法自体も、メスで開く

臨床のお医者さんたちに伝えています。

治療の幅が広がる
重要になった診断
ｆ‐ＴＵＬは今後の尿路結石のいでしょう。ＥＳＷＬは体に傷を事になるわけです。

ます。

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2ストレスをためない､十分な睡眠

シュウ酸カルシウム結石です。こ

日常生活

大きさになったり、感染性が高く、1バランスのとれた食生活
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2好ましい飲み物は番茶
3過度な飲酒を避ける

れはほとんど食生活が原因で、日水分摂取

他の病気と合併症を起こしている

尿路結石の予防