3

感染症受け入れ医療機関：
急性期病院の取り組み

COVID-19 対応の活動報告―第一波時の現状と課題―〇山田 裕基兵庫医科大学病院 救急看護認定看護師

【背景】

【目的】

2019 年 11 月に中国の武漢市で最初の症例

今まで経験したことのない未知のウイルスが確認された新型コロナウイルス感染症である COVID-19 の感染力の強さに不安と恐怖（COVID-19）は、世界的な流行へと拡がった。

を感じ、緊迫した救急医療状況の中、救急看

わが国では、2020 年 2 月にクルーズ客船「ダ護師は感染防御に努めながら、患者の処置介

イヤモンドプリンセス号」の集団感染から始助にあたり日々看護を行った。そして、家族

まり、主要都市でクラスターが発生し、全国や周囲の人々との関係や生活環境の変化にも規模の市中感染へと拡がりを見せた。COVID-

影響を受けながらも、看護師としての職務を

19 に対応する救急医療現場では、感染疑いの全うしてきた。

患者が救急外来に殺到した。その結果、本来COVID-19 の市中感染の収束が見えない中、の重症救急患者に十分な対応が行えず、救急救急医療の現場での現状を報告し、どのよう医療体制の崩壊を懸念する事態となり 4 月 16

な問題や課題が起こっていたのかを明らかに

日に、政府は緊急事態を宣言した。

する。

西宮市の感染者は、3 月 1 日に県内初の症【活動内容】

例が発生した。当院は、3 月 5 日に最初の2020 年 2 月 7 日のクルーズ客船の集団感染

COVID-19 の重症患者を受入れた。COVID-19 のの発生により、全国の指定医療機関の DMAT へ治療方法が、まだ明確になっていない初めて派遣要請がされた。この時期より当部署でも、の状況下で、どう治療や看護を行ったらよい

COVID-19 の受入れにあたり、特殊災害にあたか医師と試行錯誤した。気管挿管などの安定

る CBREN 災害の Biological（生物）対応を参化処置を診療準備が十分でない初療除染室で考に受入れ準備を開始した。常に、「ヒト・モ行ったことで、滞在時間を要してしまうなど

ノ・カネ・情報」の管理的視点を置いて活動

課題が多数あがった。そして、3 月から 5 月を行った。

の第一波までに、7 名の重症患者を受入れた。

一つ目に COVID-19 患者を最初に受け入れる

患者の大半は、急激な症状悪化を認め 4 名は初療除染室のゾーニングを取り決め徹底遵守

死亡退院し、3 名は軽快転院となった。

の指導を行った。次に物品確保と診療環境の整備を行い、救急車の搬送経路、家族の待機室への案内方法、気送子を活用した検体検査の提出方法の変更、画像診断までの手順等の取り決めを行った。また、医師を含めた PPE
着用のデータ収集を行い、適切な PPE 着用の− 43 −

徹底に向けた取り組みを行った。

スタッフに教育したことで、ウイルス暴露のリスクを減らした安全方法で看護実践ができた。しかし、患者の急激な状態変化に伴い腹臥位の手順書作成の完成までには至らなかった。
【考察】
初療並列時は、準備が間に合わず初療室前
で救急車が待機するケースがあった。その要因は、搬送受入れの連絡が、担当医師より初二つ目に EICU のオープンフロアーと陰圧個療看護師に入ることが遅く応援看護師の人員室のゾーニング、手指消毒、PPE 装着の徹底を確保・PPE 装着・看護記録のパソコン移動やICT と協働し EICU の診療環境の整備を行った。

起動等に時間を要していたことにあった。し気管挿管患者の閉鎖式吸引回路のエコキャス

かし、幸いにも救急車内で、待機中に状態悪を 24 時間交換から 72 時間交換用に変更し、化を起こし急変した事例はなかったが、急変

その交換方法の手順書作成を完成させた。ま

リスクを減らすため、適切にトリアージし、た、各学会より発表されたマニュアルを参考

適切な時間で治療し、適切な場所へ搬送するに、気管挿管中の腹臥位療法の体位変換の方ことの徹底が一つ目の課題となった。

法をスタッフに指導しマニュアル作成に向け

次に高齢者患者の呼吸状態の悪化の進行はて主任やスタッフに支援を行った。

急激で、気管挿管に至るまでに家族と会話す

COVID-19 患者の対応で困ったことは、救急る機会を持つことはできなかった。濃厚接触

医師と調整し、次の受け入れ時の対応がスム

者家族の場合、面会が一度もできず患者は終ーズになるよう決定事項や変更内容をスタッ

末期を向かえた事例もあった。このような状フに周知した。

況下で、スタッフの精神的な苦痛は大きく、【成果】

濃厚接触者家族や高齢者家族の面会方法の在初療除染室のゾーニングを取り決め直接対

り方が、二つ目の課題となった。

応者と間接対応者の役割に分けゾーニングの最後に、患者死亡時は納体袋でお見送りを徹底指導を行った。そして、初療除染室滞在行わなければならない、平時と異なる対応に時間を短縮するための処置・検査方法の初期

我々医療者の悲嘆はより強かった。また、同診療手順、COVID-19 疑い患者の CPA 対応手順

じ受持ち患者担当が、連日続くことのスタッを作成したことで、初療除染室で生理学的所

フのストレス配慮が十分に行えなかったため、

見の安定化処置がスムーズに行え、患者は初

スタッフの精神的な苦痛は大きかったと言え療除染室で急変する症例はなかった。また、る。そして、災害時に必要であると言われる

適切な PPE 着用徹底に向けた取り組みを行っ

支援者支援をタイムリーに行うことができな

たことで、6 月からデータ収集開始した看護

かったことが三つ目の課題である。第二波・師の PPE 未装着率は 45%から 9 月には 5.2％に三波に備えた、自分自身やスタッフの疲労や下がり遵守率は向上した。医師の 6 月の PPE

ストレスを考慮した労務管理の難しさが浮き

未装着率が 32.6%から 9 月には 14.2％へ下が彫りになった。

り医師の PPE 遵守率も向上した。

今回この報告を行うことができたのは、毎EICU では、閉鎖式吸引回路のエコキャス交日頑張って看護実践を行ってくれたスタッフ

換方法や気管挿管中の腹臥位の手順を主任やのお陰でありスタッフに深く感謝する。
− 44 −

腹臥位手順作成に向けて―COVID−19 腹臥位褥瘡対策チーム結成―○宮野
兵庫医科大学病院

愛救命救急センター

私が勤務している兵庫医科大学病院は、の中でも褥瘡発生率が高い箇所を算出し、まCOVID−19 重症患者受け入れ病院であり、私がた腹臥位で困っていることを関わっている看所属している救命救急センターでは、174 件

護師・医師・リハビリより聞き取り調査を行の COVID−19 重症患者の受け入れを行ってきた。

った。その後、皮膚・排泄ケア認定看護師と最初は、感染力が強く明確な治療が確立して師長に相談したところ、当院には多くの専門・

いない COVID−19 に罹患した患者の対応に恐怖認定看護師や褥瘡対策を担当しているリハビ

や不安を感じていた。また、急激に状態が悪リが所属しており、いろいろなプロフェッシ

化し、助けることができない状況に無力感をョナルから意見をもらってはどうかというア感じながらスタッフは対応を行っていた。徐々ドバイスを頂き、当院の専門看護師・認定看

に COVID−19 対する治療ガイドラインが作成さ護師・リハビリを交えた COVID-19 腹臥位褥瘡れ、当部署でもガイドラインに沿って治療が対策チームを立ち上げた。定期的にカンファ行われるようになった。そのガイドラインのレンスを開催し、実際に起こっている問題を中で、12 時間以上の腹臥位が有効とあり、当伝え、対策を話し合い、実際に行った後の結科でも腹臥位を積極的に行うこととなった。

果を伝え、改善しながら手順の作成を行った。

しかし、長時間の腹臥位に対する手順がなく、当院の専門・認定看護師からのアドバイスは、知識不足や手技の未熟さにより褥瘡の発生が褥瘡のみだけでなく、呼吸管理や安楽な体位

後を立たなかった。患者は急激に状態が悪化についてなど幅広い視点から意見を頂くことする中で苦しい治療に耐えており、褥瘡によが出来た。手術看護認定看護師は、実際に腹り新たな治療まで開始してしまうことに申し

臥位での手術を対応しており、正しい体位・訳なさを感じ、また疲弊しているスタッフの除圧方法、必要物品などを、現場に足を運ん業務が増え、患者・医療者ともに更なる負担

でアドバイスを頂き、スタッフへの教育や指を担ってしまっていると感じた。当初私は褥導の協力を得た。

瘡専任で活動しており、長時間の腹臥位による褥瘡対策を考える必要性があると感じ、活動を行うこととした。

次に、その作成した手順をどのように 100人程度いるスタッフに周知させるかということであった。私がいないときや手術看護認定

はじめに、スタッフが統一した腹臥位・観看護師がいないときはできないという環境を察が行えるよう、褥瘡予防を含めた腹臥位になくすために、自部署のスタッフが中心とな対する手順の作成を行うこととした。腹臥位って動くことができるよう褥瘡委員会メンバを行った COVID-19 の患者の褥瘡発生部位、そーを中心とし、COVID-19 腹臥位チームを結成− 45 −

し活動を行った。また準備をすぐ行うことが出来るようチェックリストの作成を行った。
結果、初めは褥瘡発生を防止する目的で腹臥位の手順作成を考えていたが、当院のプロフェッショナルにいろいろな角度から意見を頂くことで、褥瘡発生に対する腹臥位の手順のみならず、患者さんにとっての安楽体位、呼吸管理にまで広がった腹臥位手順を完成することができた。また、自部署の腹臥位褥瘡対策チームの協力で、腹臥位への手順が広ま腹臥位を実際に試すスタッフ

り、COVID-19 を対応するスタッフ全体に腹臥位の手順を浸透することができた。
褥瘡発生件数は、手順作成後から、褥瘡が減少した部位や消失した部位はあったものの、
COVID-19 の重症化が進み、腹臥位を行う患者の増加や期間が長期化したことなどから、初期から多発している部位が依然続発していたり、初期には出来なかった部位の発生の上昇が見られることがあったが、自部署の褥瘡委員会を中心とした COVID-19 腹臥位チームがその都度新たな手順を更新しながら現在も対応を行なっている状況である。
他職種と協同し腹臥位施行中の医療者

COVID-19 受け入れ日から褥瘡発生状況

腹臥位チェックシート− 46 −

コロナ専用病棟としての 1 年を振り返って―病棟看護管理者として―

○左山

朋美

神戸市立医療センター西市民病院

新型コロナ感染症がかつてないほどの医療・

レッドゾーン入室時間が 1 回 2～3 時間、日勤

経済に影響を与え続けて 2 年以上が経つ。当6 時間以上となり、現状の人数では対応しき院も例外なく災害レベルの対応をせざるを得れないため、他病棟から応援看護師が配置さない状況となった。当病棟は一般病棟であっれた。そのような中、12 月初旬に、レッドゾ

たが、第 3 波の始まりと共にコロナ専用病棟ーンで働く看護師がコロナ陽性となった。病となった。それ以降、当病棟が主となりコロ棟スタッフの定期的な PCR 検査が始まり、週ナ専用病棟の役割を担ってきた。新型コロナ

1 名のペースでコロナ陽性スタッフが発生し感染症の、第 3 波～第 5 波におけるコロナ専

た。病棟のグリーンゾーンでは、濃厚接触者用病棟の病棟看護管理者としての経験を振りとならないような運用を徹底していたため、返る。

クラスターとはならなかった。そこで「医療まず、第 3 波の始まりの時期に、院内クラ者自身が感染しないこと」を目標に掲げ、レスターが発生し病院の状況が一変した。院内

ッドゾーンへの入室時間を 1 回 90 分に制限

クラスター発生後、入院治療の継続が必要なし、勤務前の PPE 装着練習を義務づけた。そ患者、介護度の高い患者がコロナ専用病棟にの後、スタッフからの陽性者は減少したがゼ転入となった。それまでは、入院前にコロナロにはならなかった。この時期は、感染リス専用病棟での決まり事を患者に伝え、事前にクの高い吸引や食事介助が必要な患者の対応了承をした患者が入院してくる状況であった。

が多く、陰圧環境ではなく換気が不十分であしかし、院内クラスターの患者の中には、納った。その事もスタッフが陽性になった原因得を得られないままコロナ専用病棟に転入とと考えられた。その後、電気ファン付呼吸用なる患者もいた。隔離され、通常の医療体制

保護具(HALO®)の導入、HEPA フィルターの導を受けられないこと（ナースコールを押して入とテント（換気できる空間）の設置が行わもすぐにこない、部屋から出られない等）でれた。さらに、第 4 波ではレッドゾーン入室

不満を募らせ、その怒りを看護師にぶつける

時間を 1 回 60 分と短縮した。タイマーの活用患者もいた。この時期、院内クラスター患者

でより時間を意識し感染リスクの高い患者ケの希望と看護師の業務量を天秤にかけながら、アのときは、N95 マスクではなく HALO🄬🄬の装患者に納得してもらえる運用を検討する必要

着を義務付け、食事介助時間を区切る対策をがあり、マニュアル通りにはいかないことも追加した。これらの感染対策により、スタッ

多々あった。

フのコロナ陽性者はゼロとなった。

その後、高齢患者の急激な増加によりコロ

第 3 波以降、地域の重症病床が満床となり、ナ専用病棟での業務量が増加した。看護師の重症病床へ患者を転送できない状態となった。

− 47 −

当時、患者は急激に呼吸状態が悪化するため、吸器管理の自立は難しかったが、気管内挿管

重症病床への転送基準は酸素 3L であった。しの介助は当病棟のスタッフだけでも実施する

かし、重症病床が逼迫し、転送基準は酸素 5Lことが可能となった。

へ引き上げられた。最終的に、当院で人工呼

また、コロナ専用病棟では、看護補助者も吸器管理を行い転送の順番を待つ状態となっレッドゾーンでの清掃や設備点検などの役割た。当院で人工呼吸器管理ができる患者の数を担った。事務職員も納棺や入院誘導やモニには限りがあったため、フルコードを希望す

ター面会などの役割を一部担った。その他多る患者でも、現状を説明し理解を得て、高流くの職種が協働し各々が役割を果たした。病

量鼻カニュラ酸素療法(NHF)で待機し、そのま棟看護管理者としては、それらの職種と連携

ま看取ることもあった。次は誰を転送するのし調整する必要があった。

か、気管内挿管をするのかを選択する必要が最後に、この 1 年を通して当病棟スタッフあった。新たな患者が次々に入院するため、は、患者数や患者層の変化に日々対応し、様々治療の優先順位は日々変化した。酸素使用量な病棟の応援看護師と協働した。コロナ専用が病院全体の許容を超え、一般病棟の診療に病棟が閉鎖した時は、他の一般病棟に昼夜問影響を及ぼす危険な事態となった。その影響わず応援に出向いた。当病棟スタッフの勤務で DNR 方針の患者に対して、コロナ専用病棟

状況は、週・月単位で変化し勤務状況が読めでは使用する酸素流量を制限せざるを得ないない日々が続き、「思い」もその時々により変状況となった。また、この時期は、ほぼ毎日化した。病棟看護管理者として、日々、スタ

1～2 名の患者を看取り納棺するという通常のッフの声に耳を傾け、不確定ではあるができ病棟ではあり得ない状況となった。そのようるだけ今後の見通しをスタッフに伝えるような状況の中スタッフから、「なぜこの患者さんにした。また、勤務場所が変わっても、勤務の方が先に人工呼吸器管理対象にならないの表はできるだけ変更しないように調整し、私か」「苦しそうなのに酸素が上げられないのは生活の予定が組めるように配慮した。この 1

辛い」「毎日看取るのは辛い」等の声が聞かれ

年、私も含め当病棟スタッフは初めての様々た。転送の優先順位は、毎日検討され、病棟な経験をした。辛い経験もあったが、できな

看護管理者は常に患者の優先順位の根拠を病い所ができるようになった経験も多くあった。

棟スタッフに説明する必要があった。転送待1 年を通してコロナ専用病棟で働いた事は、私

ちの間に悪化して看取ることになるのは、冷にとっても、当病棟スタッフにとっても、得静に医学的な判断をされた結果と分かってい難い経験であった。今後の看護師人生に、こても辛い経験となった。その辛い状況においの経験を生かしていきたい。

て、常に今できる看護を考えるようにした。
看取りとなる患者・家族に対しては、モニター面会を積極的に行った。モニター面会を行った家族からの感謝の言葉を病棟スタッフに伝え、無力感の軽減に努めた。
重症病床への転送待機患者がいる時期は、HCU 看護師とコロナ専用病棟で共に働いた。
当病棟のスタッフは、慣れない気管内挿管の介助や人工呼吸器管理を HCU 看護師に指導してもらいながら実施した。最終的に、人工呼− 48 −

当院における初期の COVID-19 患者の受け入れと対応

○藤原

由佳

神戸大学医学部附属病院

看護部長

当院は、特定機能病院として高度医療を提を鑑み COVID-19 患者を受け入れることを決供する他、地域がん診療連携拠点病院（高度定した。医療機関として必要な判断ではある型）、がんゲノム医療拠点病院、救命救急セ

が、職員が動揺したのも事実である。新型コンター、災害拠点病院、エイズ治療拠点病院

ロナウィルス関連の情報は、世間でも院内でなど、様々な拠点病院としての役割も担っても情報が錯綜し、一人一人の看護に正しく情いる。

報が伝わりにくい状況があった。状況が見え2020 年 3 月、兵庫県内においても COVID-19

ないということは看護師の不安を助長すると患者が発生する中、感染指定医療機関と役割

考え、電子カルテメールを利用し、要所要所

分担し、当院は高度医療を提供する病院としで全看護師に現状を伝えるように留意した。

て診療を行っていた。そのような中、神戸圏

正確な情報を伝える、事実をきちんと伝える域での COVID-19 患者の増加、圏域内の病院でということは、これまでの看護実践の中でもクラスターが発生し、自治体からの要請で、大切にしてきたことと通じるものであった。

突然、当院でも COVID-19 患者の診療を実施す

看護実践の中でコミュニケーションは大切ることが決定した。COVID-19 患者と非である。また、何かすること（doing）よりもCOVID-19 患者の交差による院内感染を防ぐ

存在すること（being）が大切なこともある。

ため、1 病棟を COVID-19 患者専用病棟としてしかし、今回のコロナ禍では、これまで大切運用することとした。結果、その病棟に入院にしてきたことが覆され、感染対策上、患者中の患者は他の病棟に移動を余儀なくされた。

と接する際、『距離をとる・頻度を少なく・

11 時過ぎに COVID-19 患者を受け入れること短時間で』ということが必要となった。距離を決定し、夕方には数名の患者を受け入れるをとることでタッチングが制限されたり、マ必要があった。数時間で入院患者に病棟を移スクのために表情が見えにくくなり、ノンバ

動していただき、患者の転棟に伴い看護師もーバルなコミュニケーションが制限される。

転棟先の病棟にリリーフという形で異動した。

制約がある中で、いかに患者の状態を観察す

更に新型コロナウィルス感染症重点医療機

るか、いかに患者の思いを理解するかという関として COVID-19 患者を受け入れるため、7ことは看護師の力量が問われるものである。

月に病床の再編と看護師の異動を行った。新

急遽、COVID-19 患者を受け入れることにな

年度がスタートして３ヵ月しか経過していな

り、タブレットなどのコミュニケーションツ

い中での異動となり看護師にとって戸惑いがールが準備されていない中、感染者病棟の看大きかった。

護師達は、ナースコールを通した患者の声か

当初、当院は非 COVID-19 患者の診療をする

ら体調の変化や不安などを読み取ろうと全身との方針であったが、神戸圏域での感染状況

全霊を込めて患者との会話を試みていた。ま− 49 −

た、短時間の訪室の中で患者の状況を観察す

分析により外部環境と内部環境の可視化およるように五感を駆使していた。患者受け入れ

び現状把握を行い、クロス分析によって①強直後から『虎の巻』と称して、感染者病棟でみ×機会（SO 戦略）②弱み×機会（WO 戦略）の看護実践・業務マニュアル作成し、その中③強み×脅威（ST 戦略）④弱み×脅威（WTにも感染対策を講じながら患者の状況をどの戦略）を検討し、実践した。結果、2021 年度

ように観察するか、どのようにコミュニケーには 32 名の重症 COVID-19 患者を受け入れる

ションを図るかということを記載し、日々、ことができ、医療従事者の職業感染を認める

バージョンアップさせながら、初めての体験

ことはなかった。その後、現在に至るまで職であっても皆が同じように患者に対応できる

業感染は認めていない。

ように工夫していた。

このコロナ禍は全世界的に初めての経験で新型コロナウィルス感染症重点医療機関のあり、看護管理者として迅速に的確に対応で指定を受け、ICU/HCU でも重症患者を受け入きたとは言い難いが、看護師は置かれた状況れる準備が進められた。ICU/HCU の看護スタの中で、よりよい看護を追及する姿はたくま

ッフは、図に示すように、“新型コロナウィ

しさを感じるものであった。

ルス感染症患者受け入れ体制の整備”“医療従事者の職業感染防止”を目標に掲げ、SWOT

図

クロス SWOT 分析− 50 −COVID-19 との戦い
―地域の中核病院としての取り組みを振り返って ―

○荻野

智美

兵庫県立丹波医療センター

はじめに状況や病床運用についての報告を行い、課題

当院は 27 診療科 320 床を有する地域医療支についての検討を行った。また、薬剤につい援病院であり、感染症病床（4 床）を有する第ての情報提供や検査体制の確認を行った。

二種感染症指定医療機関でもある。2020 年 3

この会議での決定事項を看護部に周知し、

月 COVID-19 患者を皮切りに第 5 波が終焉した

重要なことは、繰り返し説明を行った。状況

今日までに重症、中等症患者、妊産婦を含めの変化と共に変更を要し、柔軟な対応が求め

214 名（内圏域内 30％、圏域外 70％）を受入られ、その都度理由付けと共に説明を行い、れた。

協力を求めた。運用方法は、電子カルテ内の今回の未曾有な経験の中で管理者として、感染対策の徹底と院内の情報共有、伝達の重情報ツールに COVID-19 対応マニュアルを作成
し、誰もが確認できるようにした。

要性を痛感した。今回の COVID-19 対応での経験を踏まえ院内での取り組みを振り返る。

感染対策
職員への感染対策の徹底として、職員の体受け入れにおける院内管理体制の整備

調観察を徹底した。出勤時の体温測定の実施、第 1 波は、情報が不確かな中での受け入れ

体調不良者は上司に報告すること。手洗いや開始となった。受け入れにあたっては、感染

マスクの着用、環境整備の徹底、特に電子カ対策委員長、感染管理認定看護師が中心とな

ルテのマウスやキーボード、ドアノブなど共り、まず疾患の理解・個人防護具の着脱訓練・用部分の徹底を院内スタッフに呼びかけた。

患者の動線確認を行い、患者ゾーンの区別を

万が一、陽性患者がいた場合に職員が濃厚接指示した。当初は、物品供給の見通しがたた触者にならないように、マスクの着用と共に、ず、情報も曖昧な中で、スタッフの不安も大目の防護であるゴーグルの着用を働きかけた。

きかったが、感染管理認定看護師が中心とな

また、職員同士の感染を防ぐ行動として、り、その都度相談に応じ指導を行っていった。

3 密防止のため、食事時の対面禁止と休憩室にアクリル板を設置、黙食の徹底を何度も何院内の管理体制（連携と情報共有）度も説明し、呼びかけていった。クラスター

院内の連携と情報共有においては、毎朝が発生した場合は、病院機能自体が停止する（2021 年 4 月～は毎週 1 回）15 分間、院内のことを意識づけて働きかけた。職員の発生が感染対策委員会のメンバーに各診療科長、関2 件あったが、幸いにして院内に広がること連部署の看護師長、各部門長が出席して会議はなかった。

を行った。この会議で、COVID-19 患者の入院− 51 −

外来での取り組み

実際の患者の回復過程を想像することが難し院内へのウイルス持ち込みを未然に防止す

く、退院前に入院前とのギャップに戸惑われるため、外来トリアージを開始した。総合案ているケースもあった。そのため、洗濯物を内に看護師を配置し、来院患者にマスクの着持ってこられた機会や電話をする機会があれ

用、手指衛生の実施を呼びかけた。各ブロッ

ば、用件だけでなく、入院中の様子を詳しくク受付で体温測定を実施し、有熱者の動線をお話しし、患者と家族を繋ぐ役割を意識して決め対応していった。そして、寄贈によるサ

とっていくようにした。

ーモグラフィーを総合受付に設置し、総合受

また、iPad を利用し、ICT を活用しての面付と各ブロックでも発熱等のチェックを行っ会を意図的に行う事も取り入れた。コロナ禍た。

での面会禁止が及ぼした影響は大きく、新た

また、正面入口からの入館は、外来患者とな課題と直面することとなった。

その家族のみとした。その他の人は、東口玄スタッフのメンタルサポート

関からの出入りとし、許可を得た方のみ症状

スタッフは、徹底的に予防策を講じても、や体温測定の確認を厳重に行った。この取り心の中では、感染するのではないかという不組みに関しては現在も継続中である。
外来運営部会では、発熱外来の運用、術前

安と恐怖を抱えながら勤務していた。また、PCR 検査の実施、職員が冠婚葬祭等に出席し家族に感染させるのではないかという思いもた後の対応などを検討した。発熱外来では、あり、一時的に家族と離れて暮らすスタッフ

受診時間の設定、受診フローの作成、検査のや帰省を控えるスタッフもいた。スタッフ同実施場所、検査結果の連絡体制などを決め、士のプライベートの交流も制限され、今まで運用しながら、部会で振り返りを行い、良いにない孤立と孤独を感じることも多く、スタ方法を模索しながら進めていった。

ッフのメンタルサポートは、非常に重要であ

また、外来でのソーシャルディスタンスのった。先の見通しがたてにくく、ストレスフ確保に向け、予約時間の 30 分前までの受付制

ルな状態が長く続いた。

限や予約枠の見直し、外来座席数の制限にもスタッフのメンタルサポートとして、臨床取組んだ。患者さん自身の協力もあり、スム

心理士による面談の機会を定期的に計画し、ーズに運用でき、現在も続行している。

思いを吐露する機会をもった。また、管理者
は定期的に部署をラウンドし、声をかける機

病棟での取り組み会を多くもち、スタッフを労い、日々の対応

面会禁止を全面的に実施し、医師から面会を承認し続けていった。

の許可がある方、病院からお願いをした方のワクチン接種（市）への協力

みを許可とした。その中で、入院中の患者対2021 年 5 月 18 日から 11 月 13 日まで市の応においては、新たな課題もあがってきた。

ワクチン接種に全面的に協力した。

家族には、面会を強く希望する方もおられ、それが、苦情となる場合もあった。説明と理

感染拡大予防には、住民のワクチン接種を解においての行き違いもあり、入院時に面会速やかに行うことが大切であると考え、一緒

禁止について丁寧に説明し理解を求める必要に検討していき、より良い方法を提案してい性があり強化した。

った。平日は看護師 3 名、土曜日は 5～6 名をまた、面会制限のある状況で、家族は入院

協力員として選出し、市健康課、市医師会・期間中に患者の状態を見ていないことから、

薬剤師会と協力し、接種に従事した。ワクチ− 52 −

ンの溶解、充填から始まり、実際の接種におちの使命であり、接種に来られた方の「これいては、市内医療機関の看護師とペアを組み、で安心できる」という言葉が励みであった。

問診票の確認を行い、順番に接種にまわった。

延べ、492 名の看護師を派遣し、市内約６万

実際に行う中で市の担当者と日々どの方法が人の住民への 2 回の接種を実施することがで一番良いかを模索し、シミュレーションを行きた。

いながら接種者が順次巡回する方法をとり、平日で 500 人、土曜日は 1200 人の接種を行っ終わりにCOVID-19 との共存は、これからも続いていた。
病院から参加する看護師は、注意点や流れく、生活様式も制限される中で職員のストレを事前に確認してから参加した。貴重なワクスも多大である。その中で、大事なことは、チンであり、準備から接種に至るまで慎重に状況に応じた柔軟な対応であり、院内での情取り扱い、接種に来られる方々の安全に気を報収集と情報共有・伝達は感染対策の徹底と配った。地域の方々の健康を守ることが私た

共に、非常に重要であったと考える。

− 53 −COVID-19 と向き合った 2 年間
―看護管理者として思うこと―○小幡
高砂市民病院

紀子

副院長兼看護局長

COVID-19 と共に看護局長としての 2 年間をりすぎていた傾向は否めなかった。しかし、振り返った時に「看護師としての責任感」を

その業務内容に見合った対価と社会的承認は持ったスタッフへの感謝と人材育成の重要性

不十分であった。看護管理者として賃金も含を痛感した。未知のウイルスへの恐怖や不安

めた処遇改善に努めなければならないと考えの中で病院職員の要となり、最前線で患者とる。

向き合ってくれた看護師 180 名の働きぶりは

感染病棟運営をしながら、発熱外来、PCR

称賛に値する。

検査対応、ワクチン接種(地域医療従事者・市

地域包括ケア病棟を感染病棟として運用開民・職域)、２名の感染管理認定看護師による始した時も様々な課題が山積みではあった

近隣施設への感染対策研修と７件のクラスタ

が、目の前の業務に対して責任感のある対応

ー支援。これらが実践できたのは看護師が自と行動実践が即行できていた。他職種がしり

治体病院勤務の看護師であるという役割責任込みする中で常にリーダーシップを発揮しなと自覚があればこそと考える。支援などの依がら看護とは直接関係ない業務も率先垂範出頼があっても迷うことなく「行きますよ」「や来ていた。感染に対する不安と PPE 等の感染

りましょう」と即答する看護師。方向性など

対策への不安等、従来の感染対策マニュアル

で意見が対立することもあったが最終的にはでは対応できない状況の中、外来・病棟マニ組織が望む方向で動いてくれた看護師。看護ュアルを作成しつつ院内周知を図った。刻々体制として固定チームナーシングに取り組んと変化する状況の中はスタッフには大きなスできた実績が COVID-19 においても大きく影響

トレスとなっていた。特に感染病棟では必要していると考える。看護局長としてスタッフ

以上にレッドゾーンに入らないという、今まの安全を守りながら、医療として求められるで看護としてこだわってきたものが出来ない

事への対応を考えた時に「これは災害であジレンマがあった。当院は中等症までの患者る」と考えながら判断していくしかなかっ対応であったが、これでいいのかというスタた。スタッフの思いを考えると厳しい判断をッフからの声も多くあった。感染病棟勤務はせざるを得ない時もあったが結果として学ん

ベテラン中心の 12 名で 2 人夜勤体制とした。

だことも多くある。委員会活動や会議の在り

令和３年２月に感染病棟対応の清掃業者が方などは感染対策の名の下で見直すことがで導入されるまで感染病棟の清掃は全て看護師

きた。変化に柔軟に対応することと、看護とが行っていた。感染が怖いから出来ませんとして時代の変化があっても変わらない本質を言える職種と誰かがしなければと考えて即行

見抜きマネジメントすることがこれからも看できる看護師。病院組織としても看護師に頼護管理者として求められると考える。

− 54 −

人材育成においては、2 名の経験豊富な感

護師の姿もあった。当たり前が当たり前でな

染管理認定看護師の存在が大きく、まさしくい看護現場の存在は大きな衝撃であった。自人財であった。歴代の看護管理者が人材教育

治体病院という恵まれた環境で働けることのにこだわってきた意図的な育成継続の恩恵で感謝を痛感すると共に、地域との連携強化へある。１名が外来部門、１名が病棟部門と役の取り組みが急務となると考える。

割分担を行うことで迅速な体制構築が出来た。

２名の感染管理認定看護師を中心にリンク

2 名の感染管理認定看護師のおかげで院内整

ナースの育成も強化し、これからも続くと考備と積極的な院外支援も展開できた。感染対

えられる感染症の波にしっかりと対峙して行策は一朝一夕にできることではない。組織全

きたい。２年間走りながら考えて判断する毎

体で感染対策を行わなければ意味がない。また日であった。先が見えない中での決断は難し

感染対策にはお金も人も必要である。クラス

いが、基軸をしっかり持ち、客観的に物事をター支援に入った施設の実践報告を受けた時

捉えながら全体をみて看護管理に努めていきに厳しい環境の中で精いっぱい働いている看たい。

− 55 −COVID-19 患者への看護職の取り組み―看護職員のメンタルヘルスについての対策―○美馬
兵庫医科大学病院

豊

救命救急センター

看護主任

当センターでは、COVID 患者の担当をでき

スタッフは、COVID-19 患者と、COVID-19 以

るか、できないのか希望をアンケートで問う

外の患者（通常の救急患者、循環器内科の患形を取った。未知のウィルスに対して不安が者など）を可能な限り日々交代で受け持つよ拭えないのは少なからずあったであろうと思うにした。これは、COVID-19 患者ばかりを担うが、数人を除いてほとんどのスタッフが当する日々が持続することによるスタッフのCOVID-19 患者の担当をした。フル PPE を行い、身体的・精神的疲労度を軽減するために行っ感染するかもしれないと不安を感じながら、たものである。日々の受け持ち表を写真撮影

スタッフ達は、勇気を持ち、それぞれの役割

し、連続して担当することがないように配慮を果たそうと全力で挑んでくれた。第 1 波かした。また、COVID-19 の受け持ちの意思表示

ら第 5 波までの間、時間の経過とともに医師

は、アンケートが定期的に看護師長により行や師長、ICT、他職種など様々な方面からの指われた。しんどく感じた者は、面談によりい

導・指南を受けることにより COVID-19 に対す

つでもその意思表示をできるような環境下にるスタッフの気持ちも少しずつ変化していっあった。

たと思われるが、この COVID-19 の受け入れを日々の看護、業務は時には大変厳しく感じる

行うにあたり要となるスタッフのメンタルヘ

ことも多々あった。重症度が増し、フル PPE

ルスの対策について考察していきたい。

で対応する VV-ECMO 管理、腹臥位の実施、新薬の使用、NO 療法の開始、患者のメンタルフ
ォロー、家族のフォロー、新人・異動者の育成、フォローなどであった。厳しい状況においてスタッフのメンタルヘルスを維持することは、一番優先させるべきだと考える。当センターでの COVID-19 の看護師のメンタルヘル
スの具体的な取り組みは、①定期的な意識調査を行った。②日々の受け持ちを把握し、連COVID-19 患者の受け入れ開始時は、EICU フロ

続勤務にならないようにした。③プライマリ

アーの 4 床をパーテーションで仕切った。次ー活動を強化し、スタッフ間の連携を図った

第に患者の数は増加し、最大時は、EICU ゾー

ことにより、継続看護に一定の成果がみられンをすべて COVID-19 専用ゾーンにした。仕切た。④COVID-19 対応に対するインセンティブ

りの扉の工事がなされ、レッドゾーンと清潔があった。⑤スタッフが、通常時よりしんどゾーンに区分けされた。

い状況であったこと、いままで経験したこと− 56 −

のないような状況であったことが、かえってしかできないので、とても有難いです。」といスタッフ間の関係を強固なものに変えたことった声が聞かれた。これまでも、プライマリもあった。①・②は前述通りであり、③に関ー活動をしてきたが、今回の COVID-19 患者をして具体的な事例をのべるとすれば、COVID-

通したプライマリー活動は、これまでの活動

19 が流行してから、面会禁止となっている。

よりも最も強固な連携を図れたと私自身自負

家族は、患者に面会ができない状況が長期間している。該当患者が回復され退院となったに渡ってしまう。プライマリー活動として、時は、プライマリーグループで、共感し、喜医師から家族に電話にて I.C がなされる状態

びを分かち合えたことを記憶している。このである。看護師も家族に定期的に電話連絡をような関わりが持てたことは、スタッフのメ行い、患者の状況を伝えることに努めた。家ンタルヘルスの維持を担ってくれた活動と言族の反応は、未知のウィルスに対し、不安がえよう。

増強するばかりである中、医療者から電話連⑤に関しては、何人かのスタッフに尋ねた際絡を受けることは意義のあるものであったとの返答例を紹介する。「COVID を対応して、スいう反応であった。「こうやって定期的に電話タッフとの連携が深まった。頻繁に声かけあ連絡してもらえて、家でじっと待ってるだけったりして、いつもより連携が図れた気がする。」「あのときは、大変でしたけど、VV-ECMOの症例も経験できたし、技術の習得をすることもできたのでよかった。しんどいながらも、みんなが団結してることが多かった気がする。」と言った声があった。

綺麗ごとでなく、目の前にいる患者を救いたいという看護師として当たり前にうまれる感
情が、看護師としてのメンタルヘルスを維持させてくれたのではないかと思う。この経験を乗り越えたスタッフを誇りに思うとともに、今後にも活かせるようにしたいと考えている。

ECMO 装着、退院された患者さんからいただいた手紙− 57 −

&29,' 対応にかかわる看護職員のメンタルヘルス支援について
看護部とこころのサポートチームの取り組み―兵庫県立大学の協力を得て―○竹原 歩・射場 亜希子・熊尾 良子・中尾 美喜子・菰野 朱美
兵庫県立姫路循環器病センター
 はじめに

生活の面においても準備が難しいという意見

本稿は、&29,' 対応にかかわる看護職員が聞かれた。
定期的な面接による聞き取りと、のメンタルヘルス支援について、兵庫県立姫兵庫県立病院の対応に関する可能な限りの情路循環器病センター看護部とこころのサポー

報提供が重要と考えられた。

トチームの取り組みを報告する。この取り組

みにあたって、兵庫県立大学の協力を得たこ

看護職員の派遣に伴う病棟閉鎖
看護職員が派遣されたことによる当院のマとについても触れたい。

ンパワー不足に際しては、一時的に病棟を閉

鎖することで対応した。閉鎖された病棟の看 看護部の対応

護職員は、一時的に他部署へ配属されるため、



異なる職場環境で異なるスタッフとともに慣看護職員の派遣
兵庫県立病院では&29,' にかかわる兵れない業務にあたることは、強いストレスを

庫県対処方針 に基づき、加古川医療センタ伴うと想定された。

ーは感染症拠点病院、尼崎総合医療センター

閉鎖された病棟の看護職員のメンタルヘル

は感染症重症等特定病院と位置づけられた。

ス支援として、看護師長と精神看護専門看護

感染拡大時の医療スタッフ不足に対しては、師が参加するサポートグループを定期的に開各県立病院から上記施設にスタッフが派遣さ催することで、業務上、および日常生活上のれることで、
医療体制の維持が図られていた。


困りごとや気がかり、希望の聞き取りを行っ

当院看護部は、第  波から感染拡大にあわた。また、閉鎖された病棟の看護職員が休憩せて看護職員をそれぞれの施設に派遣した。

時間や終業後に集う居場所づくりの目的で、異なる職場環境で異なるスタッフととともに

当該病棟の休憩室を開放した。サポートグル&29,' 対応にあたることは、強いストレス

ープや休憩室で聞き取った看護職員の困りごを伴うと想定されたため、派遣された看護職とや気がかり、希望については、当該病棟の員のメンタルヘルス支援として、派遣前・派看護師長と配属先の看護師長間で情報共有す

遣中、定期的に看護管理者と精神看護専門看ることで、看護職員にとって働きやすい職場

護師で面接を行った。面接のなかでは業務上、環境調整を行った。

および日常生活上の困りごとや気がかり、希

望を聞き、それぞれに対応していった。

&29,' 対応病棟の整備
当院では  年  月から &29,' 患者を看護職員からは、派遣にあたって感染状況

入院受け入れすることとなり、感染対策チーの先行きが見えないために、精神的にも日常ムが中心となって対応病棟の整備が行われた。

− 58 −

当該病棟の看護職員をはじめとする医療スタ

刻一刻と変化していくことから、これに適応ッフにとって、未知の感染症であった &29,'

するために要するエネルギーはとても大きい 対応にあたることは、強いストレスを伴ということであった。こころのサポートチー

うと想定されたため、後述するこころのサポ

ムは、共に働く仲間である看護職員のメンタートチームが組織された。

ルヘルス支援であることを意識して、&29,' 患者のコンサルテーション活動で協働す こころのサポートチームの活動

ることで、身近で敷居の低いサポートチーム



であることを心がけた。

&29,' 入院患者の対応
&29,'患者の入院受け入れにあわせて、精神科医師  名、臨床心理士  名、精神看護 兵庫県立大学との協働

専門看護師  名でこころのサポートチームが

筆者は、&29,' 対応にかかわる看護部と組織された。こころのサポートチームの役割

こころのサポートチームの取り組みに、精神の一つが、&29,' 入院患者とその家族への看護専門看護師の立場で参画するにあたり、

メンタルヘルス支援に関するコンサルテーシ

前職の兵庫県立大学看護学部で情報共有とス

ョン活動であった。 年  月から  年

ーパービジョンを受けながら活動してきた。

 月までの期間、 ケースの相談があり、必&29,' 対応による臨床状況の大きな変化

要時には薬物療法や電話による精神療法、カは、誰しも未知の体験であったため、看護職

ウンセリングを実施した。

員のメンタルヘルス支援を実践するにあたり、



筆者にとって必要な情報収集とリフレクショ

看護職員のメンタルヘルス支援
こころのサポートチームによる看護職員のンの機会となっていた。 年  月以降に看メンタルヘルス支援としては、心理教育的支護部で実施された&29,' 対応にかかわる

援、御用聞きラウンド、個別対応を行った。

看護管理者に対する面接、自分史カレンダー

 年  月から  年  月までの期間、を用いたグループセッション、および心理教

他施設へ派遣された看護職員  名と&29,'

育的支援など一連の看護管理者対象の取り組

対応病棟の看護職員  名に対して、スト

みの報告は、次稿を参照していただきたい。

レスによる心と身体の反応とその対処法についてストレスマネジメント教育を実施した。

 まとめ

また、コンサルテーション活動の一環で当該

本稿は、&29,' 対応にかかわる看護職員

病棟へ毎日御用聞きラウンドを実施し、フェのメンタルヘルス支援の取り組みを報告した。

イストゥフェイスで気軽に相談できる関係性

看護職員のメンタルヘルス支援において筆者構築に努めた。さらに、精神的不調を訴えたが心がけたことは、能動的に話を聴きに行く

看護職員に対しては、面接や受療へのつなぎことであった。話を聴かせてもらう際には、
日本災害看護学会の一枚のメッセージカードなど個別対応を行った。



これらの活動を行っていくなかで考えられを手渡すようにしていた。
「メッセージカー

たことは、&29,' 対応にあたる看護職員は、ドの作成にこめられた思い」 に能動的に話どんなに徹底した感染対策が講じられたとしを聴きに行く理由が書かれているので、一読ても、自分が感染することや家族などに感染いただくと幸いである。


させてしまうことへの不安を少なからず抱えながら、業務にあたっているということであ 文献

った。また、感染状況にあわせて臨床状況は− 59 −

兵庫県新型コロナウイルス感染症に係

る兵庫県対処方針

日本災害看護学会メッセージカードの〔KWWSVZHESUHIK\RJROJMSNN

作成の意図と使い方について

FRURQDWDLVKRKRXVKLQKWPO〕（最終確〔KWWSZZZMVGQJUMS&06ZSFRQWH

認 年  月  日）

QWXSORDGVHEDFHEGGGGD

日本災害看護学会メッセージカードFGDSGI〕（最終確認 年  月 

〔KWWSZZZMVGQJUMS&06ZSFRQWH日）

QWXSORDGVEGIGHDHIIGESGI〕（最終確認 年  月 



日）





− 60 −

看護管理者のメンタルヘルス支援―姫路循環器病センターにおける実践―○川田 美和  ・西池 絵衣子  ・増野 園恵 

兵庫県立大学看護学部精神看護学・  兵庫県立大学地域ケア開発研究所



１．はじめに

ずれが生じてしまったり、十分な振り返りの 年  月  日、第３波が少し沈静化し時間がもてない中、走り続けて疲れ切ってい始めた頃、私達は姫路循環器病センターからること、また、自分がしたことが良かったか

依頼を受けて、看護管理者の皆様やスタッフ

どうか、正しかったかどうか分からないモヤを教育・指導・支援する立場にある看護職のモヤした思いを抱え続けていることもひしひ皆様のメンタルヘルス支援のために病院を訪しと伝わってきた。話を伺う前は、即座に言問させて頂いた。

葉にすることが難しい場合に備えて、心理教

私達は大学教員として、医療現場で役に立育的な資料を準備し、一般的な心理状態につてる活動をしたいと思っていたが、外部からいて伝えることも想定していたが、結果的に支援に入る場合は、侵襲的にならないように、は、その資料を使用することはなく、皆さん、現場の日常業務に支障をきたさないように等、

時間が足りないくらいにご自身の思いを語っ

慎重な判断が必要であった。そんな折、病院てくれたことが印象的だった。

側から支援の依頼があったことは、とても有

私達は、外部者であるがゆえに、同じよう難かった。こういう時、まずは現場の側に調に感じることは難しい面もあったが、だから整役がいてくれることは、実践する上で、大こそ話しやすいと思ってくれた面もあったよ

変な助けになる。この時期、外部からの支援

うに思う。話を終えてから、「これで良かったを受けるという決断やその調整は、様々な意のかな、と思えました」「自分のやってきたこ

味で多大なエネルギーを要したことと思う。

との意味が見えてきた気がします」と語って改めて、依頼を下さった姫路循環器病センタ

くれた方もいた。被災現場においても、当事

ー看護部長と竹原歩 &16（精神看護専門看護者と外部の支援者との温度差が話題にのぼる師）には敬意を表したい。

ことがあるが、実はこの温度差こそが、物事を客観的に整理する上でとても重要な役割を

２．初回訪問で感じたこと果たすのではないかと思う。話をきかせて頂

この日は、予め場所や時間の調整をしてもらい、個別で、あるいは３～４人のグループ

き、私達の方が様々なことを教えられ、大変貴重な体験となった。

でお話を聴かせて頂いた。話を聴かせて頂き、

この日、看護部長や竹原 &16 と振り返りを全ての方が、看護師として自分にできる精一する中で、管理者同士が集まって  年間を総杯のことをされてきたことが伝わってきて、括するような機会があると良いのではないか

心から感銘を受けた。同時に、精一杯であるという話になった。

がゆえに、他の人や他のセクションと様々な− 61 −

３．２回目訪問（１年間の振り返り）

の変更が求められる≫、≪全ての人にとってそして約  か月後の  月  日に、１年を総

ベストな選択肢がない中で、常に葛藤や罪悪括する会の開催が実現した。この日は、半日感を抱えながら物事を決めなくてはいけないの時間を使って、師長グループと主任グルー≫、≪「正しいかどうか分からない」「先の見

プに分かれ、それぞれがさらに３～４人のグ

通しが立たない」状況で判断し続けなくてはループに分かれて、 年間を振り返る機会をならない≫といったストレスを体験されたこもった。私達外部者も師長グループに入らせとと思う。

てもらった。グループに分かれる前に、竹原

また、≪「組織」と「スタッフ」の間に立&16 が自分史年表を用いて、自身の体験を参つことが多く、孤立的な状態が続く≫、自分

加者の前で共有してくれた。その後グループ

自身も大変な中、≪スタッフのネガティブなに分かれて、各自が自分史年表を用いて  年

反応や思いを受けとめなくてはならない≫と間の体験を振り返り、グループ内で共有し合いう【スタッフや組織との関係性に関するスった。

トレス】も多かったのではないかと思う。

多くの参加者が、作業を通して、心が軽く加えて、≪やっていることの成果が見えづなったり、前向きになったり、自分のやってらい≫、管理者という立場上、≪評価される

きたことを認められる体験になったようだが、ことが少ない≫、あるいは≪気持ちを共有で一方で、言葉にすることが難しかったり苦しきる相手が限られる≫という【気持ちの処理みを伴う体験になった参加者がいたことも事の難しさによるストレス】もあったのではな実である。 人  人の気持ちに合わせて寄りいかと思う。

添うことが重要であることを改めて実感した。


さらに、【感染管理に関するストレス】として、≪絶対に自分が感染してはいけないとい４．心理教育用資料の作成

う緊張と重圧が続く≫、また、≪組織が決め

その後、私達は、竹原 &16 とともに、このた感染対策では安全だと思えず、納得できな

時の体験も振り返りながら、様々な資料（参い≫という思いがあったり、≪組織内で、『感考資料は文末に掲載）を用いて、看護管理者

染対策』『濃厚接触者』『標準防護具』などのが抱えやすいストレスとそのセルフケアにつ認識にずれがある≫ために、それに伴う対応

いてまとめた。管理者やその支援者の皆様にについても負担が大きかったのではないだろ

ぜひ知って頂きたいので、抱えやすいストレうか？

スについて簡単に紹介させて頂きたい。

そしてまた、感染対策に伴い≪勤務調整が&RYLGへの対応が長期化する中、管理者

いつも以上に難しい≫、あるいは≪休日も対の皆様にはいつも以上の重圧がかかっていた応に追われる≫ことがあったり、≪急なスタことと思う。それらは主に、【意思決定に関すッフの異動や病棟の再編など、十分な準備時

るストレス】、【スタッフや組織との関係性に間がとれないまま対応しなくてはならない≫

関するストレス】、【気持ちの処理の難しさになど、【業務の多忙さによるストレス】もこれよるストレス】【感染管理に関するストレス】、、

まで以上だったのではないかと思う。

【業務の多忙さに伴うストレス】の  つに分こうした‘しんどくなって当たり前の状況’

けられるのではないかと思う。

が続いていると、様々な心身の反応が生じる。

【意思決定に関するストレス】は、おそら

多くは、非常な事態の中の『正常な反応』でく何度も体験したのではないだろうか。≪状あり、生じて当然の反応だが、放置せずいつ

況の変化に応じて、何度も決定したり、決定も以上に自分を大切にする必要がある。いつ− 62 −

も以上に、楽しい時間やリラックスする時間

イルス感染症対応指針をつくってほしい。ほんの少しの時間でも意KWWSZZZMSQDMSLPDJHVSGI-31$B&29,'

識的につくることが自身を守るためにもとてBJXLGHOLQHBSGI

も大切になる。どうか、自分自身のケアを忘・日本赤十字社：新型コロナウイルス感染症

れないようにして頂きたい。

対応に従事されている方のこころの健康を維

なお、これらの内容は、『&RYLG の対応持するためにに従事する看護管理者のためのメンタルヘ

KWWSVZZZMUFRUMSVDLJDLQHZV

ルス・セルフケア‐コロナ禍で大変な思いをBKWPO 

されている看護管理者の皆さんに伝えたいこ

・近澤範子ら：リラクセーション法の手引きと』として、動画にまとめ、兵庫県立大学地ー呼吸法・漸進的筋弛緩法ー 「看護師によ域ケア開発研究所の +3 で公開予定となってる『心の健康相談』モデルの精錬と教育プロいる。ぜひ、ご視聴頂けたら幸いである。

グラムの検討」 （参考資料）
・荒川唱子小板橋喜久代編集：看護にいかすリラクセーション技法ーホリスティックア
プローチ医学書院
・五十嵐透子：リラクセーション法の理論と実際ヘルスケア・ワーカーのための行動療法入門医歯薬出版株式会社
・日本専門看護師協議会：新型コロナウイル
ス感染に関するメンタルヘルスの情報～看護職に起こりやすいストレス反応や対応
9HU～KWWSVMSQFQVRUJFRYLGLG[KWPO

（兵庫県立大学地域ケア開発研究所の HP にて、動画・日本精神科看護協会（）：新型コロナウ公開予定）− 63 −