47

日本赤十字社医療センター情報誌
Japanese Red Cross Medical Center2013年・春

日赤医療センターの基本理念
赤十字精神『人道・博愛』の実践『人道・博愛』の赤十字精神を行動の原点として治療のみならず
健康づくりから
より健やかな生涯生活の維持までトータルでの支援サービスを提供します特集

腎不全と共に生きていく

HOT TOPIC

睡眠時無呼吸症候群

Series
薬のはなし
ママと赤ちゃんの
HAPPY BIRTH ROOM
アロマセラピーの魅力

HOT
TOPIC
脳卒中や心筋梗塞のサインかもしれません！

睡眠時無呼吸症候群
睡眠時無呼吸症候群（SAS ：Sleep Apnea Syndrome）の検査と治療には、複数の診療科の協力が必要です。当センターは2005 年、脳神経外科を中心とする各科の協力体制
件、治療件数は約2000 件と、豊富な診療実績を挙げています。

が評価され、日本睡眠学会認定施設になりました。現在までに、検査件数は約3000

脳神経外科 部長
すずき・いちろう

鈴木 一郎

どのような
検査をするの？

されています︒そのような患者さん

血︶に罹患した患者さんが救急搬入

卒中︵脳梗塞︑脳出血︑くも膜下出脳神経外科には毎日のように︑脳眠﹂︵＝睡眠障害︶も大きな危険因子﹁悪い睡酒﹂など数多くありますが︑尿病﹂﹁高脂血症﹂﹁喫煙﹂﹁多量の飲

卒 中の 危 険 因 子には﹁ 高 血 圧 ﹂﹁ 糖理﹂︑すなわち﹁良い睡眠﹂です︒脳でなく︑むずむず脚症候群やレム睡

フ検査は︑睡眠時無呼吸症候群だけ

症度を調べます︒終夜睡眠ポリグラ

うかの診断︵確定診断︶と原因︑重を行って︑睡眠時無呼吸症候群かど

り かんのうこうそくに 時間365日︑常に最善の医療命ですが︑それと同時に︑脳卒中に景とするもの︑単に不規則な生活習

睡眠障害には︑精神的な問題を背院が必要ですが︑仕事を休む必要はを提供することが脳神経外科医の使罹患する危険性のある患者さんへの慣によるもの︑身体疾患に起因するありません︒検査方法も︑とても簡泊の入予防策や︑脳卒中になった患者さん

ものなどがあります︒中でも最近︑単︒脳波や呼吸︑いびきの状態を見は︑いびきや昼間の眠気︑起床時の1だけです︒体にたくさんのセンサー

電図などを装着し︑普段どおり寝るるセンサー︑心電図︑顎と下肢の筋動きを見るセンサー︑体の向きを見

検査は夜間に行うため︑への再発予防策を講ずることも︑私

脳卒中や心筋梗塞の危険因子としてるセンサー︑血中酸素の状態を見る
秒以上の呼吸停止がしんきんこうそく

たちの重要な使命であると考えてい注目されているのが︑身体疾患に起パルスオキシメーター︑胸部と腹部
多くの方が︑健康を求めて〝ヘルます︒

因する睡眠時無呼吸症候群です︒睡の呼吸運動を見るセンサー︑眼球のシーな 食 生 活 〟や〝エクササイズ 〟らっしゃいます︒しかし︑意外に見に 回以上起こる病気で︑主な症状

1頭痛などです︒など﹁昼間の健康増進﹂に励んでい10落とされているのが﹁夜間の健康管

5

眠中に

時間

診断にも利用されている検査です︒

眠行動障害︑ナルコレプシーなどの眠 検 査︵ 終 夜 睡 眠ポリグラフ 検 査 ︶確に診断することは難しいため︑睡すが︑通常︑耳鼻科の診察だけで正﹁のどが狭い﹂ことによって起こりま

睡眠時無呼吸症候群は多くの場合︑夜間の脳波を記録する
終夜睡眠ポリグラフ
検査を行います。

2と考えられています︒

睡眠時無呼吸症候群は、脳卒中の危険因子として注目されています。

睡眠時無呼吸症候群と﹁脳﹂の関係は？

1
24

2

「豪快ないびきは男の勲章」と思っている方はいらっしゃいま
せんか？ ひょっとすると、脳卒中や心筋梗塞が忍び寄っているかもしれません。ぜひ検査を受けてみてください！

どんな治療法があるの？

特殊な鼻マスクを装着するCPAP療法と、マウスピースを装着する方法があります。
治 療は︑﹁ 減 量 ﹂﹁ 禁 煙 ﹂﹁ 飲 酒を控える ﹂﹁ 過 労の 予 防 ﹂など 生 活 習慣の改善が基本です︒その上で︑睡眠 時 に 特 殊 な 鼻 マ ス ク を 装 着 する
﹁CPAP︵持続陽圧呼吸︶療法﹂︵保険適用︶と呼ばれる治療法と︑睡眠時だけマウスピースを装着する﹁口腔内処置﹂︵診断書により保険適用︶のいずれかを選択します︒どちらを選択するかは︑検査の結果から判断されます︒
中等症以上の患者さんの場合は︑
CPAP療法が第一に選択される治療法です︒鼻マスクから気道に空気を送り込み︑睡眠中に起こる気道閉塞を防ぎます︒効果は翌日から現れ︑眠気が全くなくなる人もいます︒こて︑その患者さんにとって最適な圧質の改善︑マスクの使用感などを見検査を行い︑無呼吸の減少や睡眠ので無呼吸用のマウスピースを作成し固定し︑下顎を上顎より前に出す形

ウスピースが有効です︒上下の顎をため再度︑入院が必要になります︒

鼻マスクを介して一定陽圧の空気を送り込み、上気道を広げます。
広げるための圧力は、患者さんによって異なります。

の治療を受ける場合は︑実際に鼻マ舌が気道をふさぐなどの原因により気道が閉塞し、無呼吸になります。

一方︑軽症の患者さんの場合はマ

CPAP の働き

スクを装着して終夜睡眠ポリグラフ

睡眠時無呼吸ます︒

やコードが付きますが︑痛みは伴いません︒寝返りを打つこともできま

すし︑トイレに行ったり︑お水を飲んだりすることもできます︒

この検査の一番の目的は︑睡眠中の脳波を記録することです︒睡眠時

無呼吸症候群の方の睡眠は常に浅く︑断眠状態が続いているのが特徴です︒

検査で睡眠時無呼吸症候群であることが確定すると︑重症度に応じて治療方針を決定します︒

3● CPAP療法
力を決定する必要があります︒その測定中はベッドに横になってさえいればOK。鼻や口にセンサーを付けているので、物を食べることはできません。

3﹂･･････

腎不全と共に生きていく

4﹁これから結婚して出産したいと思っていたのに﹂﹁退職したら︑やりたいことがたくさんあったのに ･･････
行く手を阻む巨大な岩のように︑病は突然︑降りかかってきます︒
かつて腎不全といえば︑死に直結する病でしたが︑今は治療を受けながら生きていくことができます︒
透析も自宅でできる時代です︒
日赤医療センターは︑地域の医療スタッフと心を一つにして︑腎不全と共に歩んでいく患者さんを支えます︒

特集

患者さんが輝いて生きていけるように支援していきたい
日赤医療センターの腎不全医療の取り組みを︑腎臓内科部長の石橋に聞きました︒

尿管

ぼ うこう

をはじめとする生活習慣の改善や薬物治療により︑進行を遅らせることができます﹂︱︱慢性腎臓病になる原因は何ですか︒﹁大きく つあります︒一つは︑腎臓そのものに直接の原因がある場合です︒例えば︑遺伝性の腎炎や感染などで後天的に起こる腎炎︑原因がまると︑むくみや食欲不振︑疲れやの年齢でも発症する可能性がありまなどがあり︑小児から大人まで︑ど解明されていないネフローゼ症候群

すいなどの全身症状が出てきます︒

す︒もう一つは︑糖尿病や高血圧な％を下回り︑体内の老廃物や余分病気が進行して腎臓の働きが正常のC
K
D

な水分を排出できなくなった状態の●慢性腎臓病（CKD）のステージ（病期）分類

透析または移植が必要になります︒

あって引き起こされる場合です︒高

2①腎臓病が存在し、GFRは正常または軽度低下②GFR値60〜89

3①GFRは軽度低下〜高度
低下②GFR値30〜59

4①GFRは高度低下②GFR値15〜29

5①末期腎不全
②GFR値15未満

つの原因のうち圧倒的に多いの臓にも大きな負担がかかります︒

血糖や高血圧は血管だけでなく︑腎1①腎臓病が存在するが、GFRは正常または高値②GFR値90以上

くなると元に戻りませんが︑食生活

腎臓の働きは︑あるレベルまで悪などの尿毒症と呼ばれる症状が現れ︑ どの︑いわゆる生活習慣病が背景にさらに進行すると︑息切れや吐き気

いしばし・よしたか：Chronic

この働きが弱り︑徐々に低下していにょう か ん膀胱

腎臓内科 部長︶です︒﹃腎不全﹄とは︑
Kidney Disease︱︱腎不全とは︑どういう状態なので有害な老廃物や塩分︑水分を尿として体外へ追い出したり︑体液量や体ふ く ぶ だ い ど う みゃく
か だ い じょう みゃく

は生活習慣病です︒そして近年︑生活習慣病の増加とともに慢性腎臓病の患者数は増え続けています︒

人に

万人︒

人 ※という 多さから︑年の統計では推定

成 人の

〜 ︵腎

日赤医療センターに来院しますか︒︱︱患者さんはどのようなきっかけでン2009﹄︵社団法人日本腎臓学会編︶※﹃エビデンスに基づくCKD診療ガイドライ

新たな国民病ともいわれています﹂1

液中の成分バランスを調節したりし

腹部大動脈

下大静脈

2
0

3

さ じん
う じん

2

8

1
3
3
0

2

左腎

右腎

2

﹁ 腎 臓は︑ 血 液をろ 過して︑ 体にく病気が慢性腎臓病︵

膀胱

しょうか︒

下大静脈
①重症度の説明②GFR（糸球体ろ過量）の値（ml/分/1.73㎡）
ステージ
残された
（病期） 腎臓の働き

05﹁慢性腎臓病のステージ

5

右腎

30

て︑体を正常な状態に保っています︒ ことをいいます︒老廃物が体内にた

そら豆の形をした握りこぶしくらいの大きさの臓器が、腰のやや上あたりに左右1対ある。

石橋 由孝（日本腎臓学会編『CKD診療ガイド』2012を基に編集部作成）

Interview●腎臓の位置域の診療所の先生から当センターに不全保存期︶に至った患者さんを︑地

いのか⁝⁝︒私たちは︑患者さんのてきて︑この先どう過ごしていきたとの関係は？ どういう思いで生きます。

紹 介 し て も ら っ て い ま す︒ 当 セ ン★残っている腎臓の機能を保ちやすい

ターで必要な検査や説明などを行い︑ その時々の思いを受け止めながら最のですが︑それを日赤医療センター
法（回数は症状により異なる）と、就寝中に善の治療を提供していきたいと思う

適切なタイミングで再び診療所の先単体で行うには限界があります︒地装置を使って自動的に交換する方法があり★自宅（あるいは職場や学校）で行える

患者さんの心身の経過を見ながら︑生による治療に切り替えます︒その域の医師や看護師︑ヘルパーさんな▼腹膜の機能低下が起こる

後︑当センターに来ていただくのは

主 な デ メ リ ッ ト

どと連携して 人の患者さんを支え

透析液

おなかに植え込んだ管（カテーテル）を通して、腹腔内に約2リットルの透析液を入れる。

腹腔

半年に一度くらい︒病状がさらに進ていく仕組みが必要なのです︒実際

りますが︑患者さんができるだけ自透析液

めば当センターへの来院頻度を増や︱︱透析や移植が必要な状態になっ

しかし︑それは簡単なことではあ分の意思で主体的に選べるようにと★針を刺す痛みがない

腹膜透析
（PD）
法です。日中に手動で透析液を交換する方

透析液バッグ注入★心臓や血管に与える影響が少ない

4 〜 8時間後に、老廃物などを含んだ透析液（廃液）を体外に出す。

▼透析液が腹腔外に漏れることがある

診療所の先生は︑病院の中にいる私

よく見ていて︑それが治療の進め方﹁はい︒ 腎 不 全 保 存 期の 治 療 目 標

たときのことについて教えてください︒

それぞれに長所・短所があることをりません︒一生付き合っていく病気

思っています︒

なぜなら﹃治療の選択﹄は患者さです︒長い間にはさまざまな変化が起こります︒仕事の状況は？ 家族

腹腔

排出

腹膜

していく︑という流れです﹂︱︱日赤医療センターと地域の診療に関係してくることも多いんですよ﹂は︑病気の進行をできるだけ遅らせ﹁ 治 療 法は︑ 自 宅や職 場で行う腹医療機関に週することですよね︒つまり治療の主お話しします︵▼ ・ ページの囲7サポートしていかなくてはならない︒ 境などで治療法が限られる場合もあ

6

廃液バッグ

▼入浴時はカテーテルの保護が必要なので、やや不便であるたちが気付かない患者さんの一面を所が連携して患者さんを診ていくのることです︒そのために食塩やたん膜 透 析︵ですね︒

ぱく質を制限したり︑禁煙したり︑激しい運動を避けたりする必要があ︶︑
Peritoneal Dialysis
日通って行う血液透るのですが︑これらはすべて医師や︶︑腎臓移植析︵
Hemodialysisの 種類があります︒患者さんには︑体は患者さんであって︑私たち医療み 記 事 参 照 ︶︒ 病 気の 状 態や 生 活 環

看護師がすることではなく︑本人が者は患者さんが自分でできるように

3

おなかの中（腹腔内）に透析液を入れ、腹膜を介して体内の老廃物や水分を取り除く方
主 な メ リ ッ ト

1

P
D
H
D

3

ふく くう

★カリウム制限が緩やかである

腹膜▼腹膜炎を起こすことがある

腹膜

6

腹腔

はないはずで︑あれこれ検討します

かと勧められて﹃はい﹄なんてこと

えば家を買うとき︑これにしません

んにとって﹃人生の選択﹄です︒例

医療機関は患者さんに情報をきちん者さんにメリットが多い方法なので︑いっても自宅でできるという点で患だと思いますが︑腹膜透析はなんと

ただし︑腹膜透析で除去できる老と伝えるべきだと思います︒

さんが検討するための材料を提供し廃物や水分の量には限界があるため︑きるかどうか︒最初はきちんと管理

血液を体外に取りダイアライザー

通して、血液を浄化する方法です。

出し、ダイアライ析器（人工腎臓）に★ある程度、医療者にお任せの治療である▼週3回の通院が必要なので、時間的な制約が大きい★常に医療者がそばにいる▼腹膜透析に比べると、食事制
限が厳しい▼毎回、針を2カ所刺す必要がある

いるかいないかは関係ありません︒

人暮らしでも腹膜透析をしている
分でやっていきたいという患者さん﹁自分のことは自分で決めたい︑自伝ってもらう方法もありますよ﹂不 安 な 方 は︑ 訪 問 看 護 師 さんに 手方は大勢いらっしゃいます︒一人でな気がします︒同居している家族がは︑腹膜透析を選ぶ傾向が強いような方が多いですか︒︱︱腹膜透析を選ぶ患者さんは︑どん専用の装置を用いて血液をダイアライザーに誘導し、その中で老廃物や過剰な水分を取り除いて再び体に戻すという操作を4 〜 5時間連続して行う。

ザーと呼ばれる透

透析液

血液透析
（HD）
廃液

よね︒治療の選択も同じです︒患者て︑いったん家に持ち帰って考えて析への移行が必要になります﹂

もらいます︒患者さんが希望すれば︑ いずれは血液透析との併用や血液透
腹膜透析も血液透析も実際に治療の︱︱腹膜透析を少しでも長く続けてい様子を見る機会をつくります︒私の説明を何回も聞くより︑透析をしてくためのコツはありますか︒の統計︵日本透析医学会︶を見ても︑透できても︑慣れてくるとつい油断し

主 な デ メ リ ッ ト★患者さん同士で交流が持てるいる患者さんに直接会って話を聞く

み過ぎてしまいがちです︒体内の水﹁ 一つは 塩 分の 管 理です︒ 塩 分をなお︑移植手術に関しては︑現在分量が増えると︑血圧も上昇してしほうが︑具体的にイメージできると

日赤医療センターでは行っていませまいます︒ですから︑塩分の摂り過摂り過ぎると︑のどが渇いて水を飲んが︑ほかの病院で手術を受ける手ぎは禁物です︒

口部とその周囲を清潔に保ち︑感染人てしまうものです︒しかしそこで手のうち腹膜透析は約

返血思いますから︒

はずを整えることができます﹂︱︱透析といえば︑まず血液透析が思予防に努めることです︒自分で見て︑人にしを抜くと︑腹膜炎を起こして命に危ポンプ
脱血

もう一つは︑腹膜カテーテルの出
い浮かびますが︑腹膜透析は一般的な

きやひげそりみたいに当たり前のこ

自分で評価して︑自分で洗う︒歯磨﹁ほとんどの 患 者さんが 初めて 聞とを︑毎日積み上げていくことがで方法なのでしょうか︒
年末

かいません︒その最大の理由は︑腹険が及ぶ可能性もありますから︑注

くとおっしゃいます︒

膜透析を実施している医療機関が血意してくださいね﹂

析治療をしている約 万

液透析に比べて圧倒的に少ないこと

7

主 な メ リ ッ ト

1

2
0
1
1

9 30
6
0 5
0 0
0
0

︱︱透析治療を続ける患者さんをどのように支援していきますか︒﹁透析を始めて何年か過ぎ︑﹃もう慣れました︒当たり前すぎて︑何とも思わなくなりました﹄﹃生活の一部です︒透析のない日は趣味を楽しんでいます﹄と笑顔でおっしゃる患者さんには︑私たちも感銘を受けます︒

前向きに生きている患者さんに共通点があるとすれば︑それは〝何のために生きるのか〟〝この先どう生きていきたいか〟という人生の目標を言葉にできていることでしょうか︒この場合の目標は︑金銭や物質的なこと︑他人との比較による相対的なものではなくて︑絶対的なもの︑自分が大切にしていることが多いように感じます︒

しかしそのような方々も︑始めからそんなふうに過ごせていたわけではなくて︑病と付き合う術を自分な合わせた治療を実践しています︒もりに身に付けていったのだろうと想んな患者さんにも同じように食塩制

ちろん︑この考え方は当センターの

声
の
ん
さ
者
患

け入れられなかったり︒少し時間が限がこうで︑ああでとお伝えするの

医師︑看護師︑栄養士︑臨床心理士

像 します︒ 生 きる 気 力 を 失 っ てし

たつと︑今度は検査の数値ばかりがは︑適切なアドバイスだと思えませまった時期があったり︑なかなか受気になって受診のたびに一喜一憂ししています︒どうか焦らずに︑病気だけでなく︑地域の先生方とも共有

そこで日赤医療センターでは︑患と上手に付き合っていく方法を探しん︒

患者さんの内面にはさまざまな段

者さんの内面の状態︑心境の変化にたり⁝⁝︒

階があります︒にもかかわらず︑ど腹膜透析のたびに、石橋先生への感謝の気持ちでいっぱいになります
な

ら

す

ず

奈良 スヾ さん
昨年から腹膜透析を始めた奈良さん。
「こんなに楽なら、もっと早く始めればよかったかしら」と笑顔で話してくださいました。

腹膜透析のことは、以前からご存じでしたか？
奈良さん 慢性腎臓病になったのは約5年前

くみも出てきて･･････。これはもう仕方がなです。当時から日赤医療センターでは毎月、いと思ったんです。透析になったら腹膜透析

腎臓病教室が開かれていて、私はほぼ毎回、にすると決めていました。私、針を刺すのが計40回近く出席しました。食事や運動のこ大嫌いなので。子どものころ、予防注射が嫌となど何でも教えてくださるので、一生懸命で学校中逃げ回っていたくらい！ 腹膜透析

勉強して透析にならないように頑張ってみたのことは石橋先生や齊藤先生に聞いて知りまのですが、昨年になって、足はだるいし、むした。

腹膜透析を始めてみて、いかがですか？

ていきましょう﹂︱︱最後に患者さんへのメッセージをお願いします︒﹁自分ですべてやらなければと無理をしようとすると︑物事がうまく進

奈良さん 私はまだ症状が軽いので、バッグ入れると苦しい人もいるようですが、私は割

交換は1日1回です。大変だと思ったことはと平気です。土日は透析がお休みなので、街一度もありません。お昼に2リットルの透析へ出掛けたり、遊びに来た息子たちと食事に液をおなかに入れて、4時間後に排出するの行ったりします。食事制限は透析を始めてかですが、その間は買い物に行ったり、散歩しらずいぶん楽になりました。透析前は生野菜たりして気を紛らわせています。2リットル

も果物も駄目だったんですよ。

不安はありませんか？
奈良さん 腹膜透析を始める準備のために入から見ると危なっかしいんでしょうね。透析院したときは、装置の操作がなかなか覚えらするときは玄関の鍵を外して、電話機をそばれなくて、頭の老化をつくづく感じました。

に置いてから始めるんですが、これも訪問看

何とか一人でできるようになって退院してし護師さんが考えてくださったことです。何か

ばらくは、医療センターの訪問看護師さんがあればいつでも駆け付けてもらえるので、不毎日いらっしゃって、今も1週間に一度は様

安はありません。医療センターの方々は皆さ

子を見にきてくださいます。私は大丈夫とん、誠心誠意尽くしてくださる方ばかり。自も私が1人暮らしの年寄りだから、先生たち

いになります。

。で思っているんですよ、本当言うと（笑）

分で透析をするたびに感謝の気持ちでいっぱ

8

以外の治療法があるかもしれない。そう思い、てしまったら、どうなってしまうだろう……。

インターネットで調べてみたら、「腹膜透析」

それが一番心配でした。そんなときに娘が、腹の文字が目に飛び込んできたんです。

膜透析という方法があると教えてくれました。

説明を聞いて、いかがでしたか？

移植も含めてそれぞれのメリット・デメリット

た。病気や治の説明がありました。実際に血液透析や腹膜透療のことをみ析をしている患者さんにお会いして治療中の様

んなで勉強す子も見せていただいたので、具体的なイメージ

ることになるが持てました。

なんて、思っ

ご家族 家族全員で情報を共有し、病気を知るてもみませんことが大事だという意識付けを最初にしてくだで。
腹膜透析システムの前でした（笑）。

治療を始めてみて、どうですか？
町田さん 最初に機器の操作を覚えることが必

活動していますし、日赤医療センターへの通院要でしたが、先生や看護師さんが繰り返し丁寧

も月に1回です。昨年の秋からは腹膜透析に加に教えてくださったので、今ではすっかり習慣

え、週に1回血液透析をする併用療法になりまになっています。腹膜透析は基本的に夜、寝てしたが、併用療法によって改善された症状もあいる間に行っています。治療時間の関係で生活

り、血液透析後の倦怠感などの副作用も無いとに多少の制約はありますが、昼間はほぼ自由に言っていいくらいです。

腹膜透析を選んで、よかったと思いますか？
町田さん 今、私が日々体調よく自分らしい生えられる可能性があると感じています。

かげです。もっと多くの患者さんに、腹膜透析

ご家族 父の笑顔が見られることは、家族全員という治療法があることを知ってほしいです。

9

るだけでなく、患者さんの希望がより多くかな

活を送ることができているのは、腹膜透析のおの元気や笑顔につながっています。透析が必要

患者さんの性格やライフスタイルにもよるのかな患者さんにとって、腹膜透析が血液透析と並もしれませんが、腹膜透析には、体調が安定す

ぶ選択肢の一つになればいいなと思います。

に支援することができたら︑医療者

石橋先生でし目標です︒ Live longer-Live better︵長生きして︑より良く生きる︶ ﹂さったのは、かったのですが、石橋先生からは、血液透析やません︒と同時に︑私の学術報告に町田さん 最初から腹膜透析以外に考えていな！
！

”

しかすると私たちが知らないだけで、血液透析

会わなくなって、電話さえもかかってこなくなっ

よっ て︑ 世 界 中 の 患 者 さんがハ ッ

病気のことと同じくらい心配で不安でした。もました。役職を一度に辞めてしまって、誰ともて︑生きがいを持って楽しく過ごせ

忙しい毎日を送っていましたから、正直、悩みもいい影響を及ぼすような気がしてにかなり落ち込んでしまうのではないか」と、まないことがあります︒しかし︑ででの生活が大きく変わってしまったら、精神的ろな要職に就き、月平均15回もの会議などでピーになれることが私のこれからのだと知ったとき、「週3回の血液透析でそれま覚悟はしていたものの、当時、私は町のいろい一人で抱え込まず︑無理しようと析が必要になったのは10年ほど前のことです。

ご家族 社交的で活動的な父に透析治療が必要

せずに︑私たちに相談してください︒ としてこれほどうれしいことはあり

約20年前に慢性腎臓病になり、透

私たちは協力を惜しみません︒そし町田さん

るように︑輝いて生きていけるよう

腹膜透析のことは、以前からご存じでしたか？

います︒

現在、腹膜透析と血液透析を併用して治療中の町田さん。取材当日はご家族も一緒にお話を伺いました。

きる範囲のことをすればいいのだと

い つ ろ う

力を抜いてみると︑うまく回りだすだことがありませんか？ そういう心

ま ち

町田 逸郎 さん

持ちのほうが︑結果的に心にも体に

声
の
ん
さ
者
患

日々体調よく、自分らしい生活を送ることができているのは、
腹膜透析のおかげです腎不全のあらゆる段階にある患者さんの治療やケアを行っています

日赤医療センターと地域の﹁チーム医療﹂で慢性疾患の一つである腎不全の医療において、「チーム医療」での関わりはとても重要です。なぜならば、腎不全は身体だけでなく、

加藤 ひろみ視点を取り入れる仕組みを作っています。例
えば、医師や看護師だけでなく、栄養士や臨床心理士、時には患者さんのお住まいのある

社会的・経済的・心理的にもいろいろな心配

地域で医療に携わっている方々にも参画してが生じる疾患で、生涯にわたって安心して治いただいています。

療を続けていく必要があるからです。

日赤医療センター
血液浄化センター
看護師長

透析サポート「チーム医療」を効果的に実践するために血液浄化センターでは、腎不全保存期から

私たちが心掛けていることは、共に連携する透析治療の導入期、透析開始後といった、腎職種の異なる相手を尊重し、共通の目標に向不全のあらゆる段階にある患者さんの治療やかって力を合わせる姿勢を忘れないことでケアを行うとともに、多職種の専門家が診療す。これからもチーム一丸となって、“医療に参加する「チーム医療」に力を入れていまにおける主役である患者さん（場合によってす。患者さん一人一人の「個」を大切にしたはご家族）”の腎不全ライフを継続的にサポー医療の提供を目指して、さまざまな専門家のトできる存在でありたいと考えています。

かとう・ひろみ地域の看護力を向上させ、患者さんの心と体の支援を目指します
訪問看護を利用している患者さんの約5％います。具体的には、患者さんのお住まいのは慢性腎不全の患者さんです。その中でも自地域の特性を踏まえ、独自サービスの利用も宅で腹膜透析をしている患者さんは医療処置提案するなど、患者さんを支える在宅医療ネッの必要度が高いので、退院前の早い段階から、トワークを構築できるように取り組んでいま

私たち訪問看護師がカンファレンスを通して主体的な関わりを持つようにしています。
日本赤十字広尾訪問
看護ステーション
副看護師長

原 幸枝

はら・さちえを軽減しつつ、地域におけるコーディネート

んの生活の場に入り、社会生活を送ったり透機能の充実、協力病院との連携体制の構築、析を継続したりするための環境調整を行いま患者さんや家族の意思を尊重した対応、在宅す。患者さんが抱える問題に気付き、必要なケ

療養スタッフや急性期病院スタッフの意識啓アを提供し、患者さんが自分で管理できるよう

発、地域住民やボランティアへの啓発活動もにサポートしていきます。

行っています。訪問看護は、在宅療養を支え

地域の
診療所

ひらばやし・あゆみ

る主体となるよう活動しています。

患者さんの生活に寄り添い、
24 時間きめ細かい対応をしています

当クリニックは地域の医療機関の一つとし

平林 あゆみす。また、専門職としての知識や技術を用い、在宅の医師と連携・協力しながら互いの負担

訪問看護師は、透析治療をしている患者さ

問題発生時には、解決のための橋渡しも担

医療法人社団 三育会
新宿ヒロクリニック（在宅療養支援診療所）
医師

訪問看護

ト
自宅療養サポーて生活に寄り添い、安心・安全の提供をモッて、訪問診療を専門に担っています。慢性腎

トーに24時間365日いつでも連絡に応じてい臓病である高齢の患者さんや透析治療を受けます。また、将来の療養を見据え、さまざまている患者さんなど、病院の腎臓内科から紹な相談にも乗ります。例えば、腹膜透析手技

介を受けた患者さんの自宅療養をサポートしのトラブルや排液異常の対応、血圧や血糖変ています。病気を的確に診断して治療してい動の調整、日ごろの体調変化に対する相談やく病院医療と密接に連携することで、体調を診療などがあります。さらに、ケアマネジャー

維持しながら、その人らしい生活を送れるようにするための治療をきめ細かに行っています。
慢性疾患と付き合いながら安心して生活すや訪問看護師などと連携して、より良い療養環境の調整もしています。
「通院が大変で、生活に不安を感じ始めている」「忙しい外来るためには、医療はもちろん、療養生活におでは気になっていることを相談できない」な

けるさまざまな不安の解消が必要だと思いま

ど思い当たることがあれば、病院と連携しやす。私たちは患者さんの“かかりつけ医”とし

すい地域医療機関との併診をご検討ください。

新宿ヒロクリニックのホームページ http://www.hiro-clinic.com/

10

一人一人に寄り添った栄養療法をご提案します

それを実行できていないと感じることです。

理がとても大切です。中でも食事療法は最も

私たち管理栄養士は単に食事の内容を説明

重要な役割を占める半面、患者さんにとってするだけでなく、患者さんに生活や価値観をは悩みの一つかもしれません。

語っていただき、一人一人に寄り添った栄養

食事は元来、栄養を摂り、エネルギーや体療法をご提案しています。食事療法は、たんを構成する材料になるとともに、楽しみでもぱく質や食塩摂取量を調整することで腎臓へあります。誰かと楽しくおいしい食事をするの負担を減らし、透析導入を遅らせ、合併症

ことで、人とのつながりが感じられ、生きるである心疾患なども予防する効果が期待でき喜びにもなるのではないでしょうか。それをます。継続して栄養指導に通い食事療法を実

慢性腎不全の治療の一環として理解し、実行践している患者さんの中には、腎機能を長くしていくことは難しく、ともすると不幸なこ保持できている方がたくさんいらっしゃいまとのように感じるかもしれません。しかし、す。管理栄養士による栄養指導をご希望の方

もっと不幸なことは、食事療法が必要なのには、医師にご相談ください。

日赤医療センター
栄養課
管理栄養士

山根 朋子
やまね・ともこ患者さんの「本当にやりたいこと」が叶うように、一緒に考えていきます

心のケア

透析予防支援チームでは、身体面、社会スをします。ストレスが強すぎて目標までの面、精神面の全人的医療を目指しています。

道を妨げられている方には、ストレスをコン

心理士が関わる部分は、この中の「精神面」

トロールするための方法を一緒に考えることの部分です。
「精神面」へのアプローチといもあります。また「自分のやりたいこと」とい

うと、つらい気持ちを聞いてもらうことをイ

う、人生の道のりの先のゴールが見えなくなっ

メージする方が非常に多いのではないでしょているがために、その道のりを進んでいく

うか。しかし、ただつらい話を聞いているだ

元気がないという方とは、一緒に“やりたいけではなく、何よりも、患者さんが「自分のこと探し”をする場合もあります。このよう

本当にやりたいことをやれるようになる」こに「自分のやりたいことをやれるようになる」とをゴールとしています。

ための道のりというのは、患者さん一人一人

例えば、自己管理ができず、自分のやりた異なります。その道のりを明確にし、どのよいことをやれなくなっている患者さんには、

うに歩いていくかを一緒にじっくりと考えて自己管理ができるようになるためのアドバイ

いく。それが心理士の役割と考えています。

地域の
診療所

患者さんの想いを共有し、治療と生活の両面をサポートします

日赤医療センター
心理判定士

藤本 志乃
ふじもと・しのポート
生活サ

日赤医療センターなど地域の基幹病院は急携も欠かせません。生活が整うことで病状も性期の治療を中心に担い、入院中は治療に専安定するのが慢性疾患の特徴でもあります。

念できる環境が整っています。しかし、入院

私たちは透析を始めたばかりの方に「ここに

中は医療者が管理して快方に向かった病状

はトイレに来ていると思ってください。排泄が、退院後、薬の管理が不十分だったり、食事することは人間にとって大事なことですが、が偏って栄養バランスが崩れたりと、生活が人生にとって大事なのはトイレにいる時間で整っていないことで、病気が悪くなってしまはなくそれ以外の時間。私たちはその時間をうということが実はよくあります。ですから豊かにしていただくために、お手伝いをいた

当院のような地域の診療所は、生活を整えるします。楽しみや生きがいをぜひ実現させてことに視点をおいて診療を行います。また、ください」とお話しします。私たちにできる

高齢世帯や1人暮らしの方々が住み慣れた地ことは、患者さんやご家族に寄り添い、その方域で安心して過ごせるよう、保健・福祉機関の想いを共有し実現できるように治療と生活とのコーディネーターも行い、他職種との連の両面をサポートすることだと思っています。

医療法人社団博腎会
野中医院
看護師

冨田 ゆかりとみた・ゆかり野中病院のホームページ http://www.myclinic.ne.jp/nonaka/pc/index.html

11

患者さんの腎不全ライフを見守ります

慢性腎不全の患者さんの治療では、自己管

栄養サポート

薬の

はなし

腎臓と薬
高齢化が進む中、慢性腎臓病（CKD）の患者さんが増えています。
腎臓の機能が低下した患者さんが薬剤部 薬剤師

特に注意する必要のある薬についてご説明します。

杉井 綾子
すぎい・あやこ

糖尿病治療薬（ガスター ®、ガスイサン®など）

糖尿病や高血圧では治療が長期にわたる

消化管潰瘍や逆流性食道炎の治療によく用ことが多く、「いつも同じ薬を処方されていいられる薬ですが、過量に服用した場合にる」と感じている方は多いのではないでしょは、血球数が異常に減ったり、肝障害を起こうか。しかし、こういった慢性疾患の治療したりすることがあります。特に腎機能が低薬も、一部のものは腎機能を定期的に確認下した患者さんでは、調節が必要です。市販

しながら、種類や量を調節して服用してい薬や後発品（同成分で異なる商品名）も複数

ただくことがあります。

ありますので、重複にも注意が必要です。

医師や薬剤師︑登録販売者に相談し胃薬なったもの︶も増えています︒

ばしたりする必要があります。

腎臓は主に老廃物や金属を排泄すめることが大切です。

た上で服用するなど︑身近な薬につついては、量を減らしたり服用する間隔を延しかし市販薬や漢方薬︑サプリメます。できるだけ少量かつ短期間の服用にとどるほか︑体内の水分量や塩分量を調す。そのため、腎機能が低下した患者さんにいてもメリットがデメリットを上回す。これらの多くは腎臓で排泄され消失しませ、腎機能をさらに悪化させてしまう恐れがありントは︑使用法が不適切だと相互作た患者さんが服用すると、腎臓の血流を低下さ節したり︑体が酸性やアルカリ性にクリニックや歯科医院でもよく処方されまるように︑適切に︑上手に活用してばれる一部の解熱鎮痛薬は、腎機能が低下し用や健康被害を引き起こすことがあ

セフェム系やペニシリン系の抗生物質は、傾くのを防ぐ働きをする重要な臓器

非ステロイド性解熱鎮痛薬（NSAIDs）と呼ります︒腎臓病の有無にかかわらず︑ いただきたいと思います︒（セフカペンピボキシル®、ケフラール®
パセトシン®など）です︒一部の薬は肝臓で代謝を受け（ロキソニン®、ボルタレン®
セレコックス®、ソレトン®など）ずに腎臓から排泄されます︒つまり︑抗生物質

腎臓は人体に有害な物質を体外に追いやる﹁解毒﹂の器官といえます︒

腎臓の機能が低下する原因としては︑糖尿病や高血圧︑ネフローゼ症

候群などの基礎疾患以外に脱水や加齢などがあります︒身近にある薬の中にも︑使い方によっては腎臓の機能を悪化させてしまったり︑副作用が強く出てしまうものがあります︒

その代表例を下表に挙げました︒

市販薬や漢方薬にも効果と副作用があります

下表に挙げた薬が﹁危険な薬﹂ということではなく︑どんな薬にも効

果と副作用があります︒﹁軽症の疾病や傷を︑市
最近では︑販薬を使って自分で治す︑または症状を緩和する﹂というセルフメディ

ケ ー シ ョ ン の 考 え 方 が 広 まり︑ ス

イッチOTC︵従来は医療用医薬品

として医師の処方がないと手に入らなかった薬が︑市販薬としてドラッ

グ ス ト ア などで 購 入 できるように

解熱鎮痛薬［参考文献］（1）平田純生編著『腎疾患の服薬指導Q＆A改訂版』（2）「CKD×糖尿病」の薬物療法・服薬管理Q＆A 薬局2008,Vol.59、No.12312ゆったりした気分でと赤ちゃんが入院している周産

そ し て も う 一 つ が﹁ サ ロ ン

ノート﹂です︒サロンノートはしやすくなっているのでしょう︒

いやすくなり︑育児中でも外出ビーカーや抱っこひもなどが使ん た ち を よ く 見 か け ま す︒ ベ

物や食事を楽しんでいるお母さ

おしゃれをして楽しそうに買い

最近は︑赤ちゃんを連れて︑んのおっぱいの分泌も日ごとに

乳は︑赤ちゃんの欲求もお母さ間です︒特に授は育児の練習期

とって︑入院中す︒お母さんにロン﹂がありま

Ｂにも﹁授乳サ﹁先輩ママからのメッセージ集﹂︒

そんなお母さんたちの要望を汲変化するので︑たくさん練習が同じだった〜﹂﹁赤ちゃんはかわ

母子ユニットんでのことか︑デパートや公共必要です︒

ノートが用意してあります︒一いいけど新米ママには大変です︒

過ごせる空間を演出

施設でも﹁授乳室﹂が増えてきできる授乳サロンは︑柔らかい

つは︑母乳育児をサポートして一緒に泣けちゃう﹂︱︱このようしたお母さんたちが︑これから

出産・育児を控えている方々へ伝えたいことを自由に書きます︒﹁ 出 産 したら誰 でもおっ ぱいが

出 るなんて大 間 違 い ︵ 泣 ︶おっぱいは赤ちゃんとお母さんの努力のたまものなのです﹂﹁助

産師さんやほかのママたちと話なっていたり︑離乳食を温めるが交流できるのも︑魅力の一つに︑授乳を通してお母さん同士

サロンという名前が表すようにあると心強く︑安心できます︒ 現することで気持ちの整理がつ談に乗ってくれるところが近くるでしょう︒そんなときに︑相や心配を抱えてしまうこともあ

ぱいの調子などについて︑不安

いたり︑立ち止まって一息つく

いるお母さん自身も︑言葉で表詰まっています︒また︑書いて基づいた貴重な情報がたくさんし方のコツなど︑経験や実感にしてみよう︒話してみたら私と電子レンジが用意されているとです︒時には助産師も一緒に授

おっぱいの分泌や飲み方は十人ことができたりします︒

授 乳 サ ロ ン に は︑お産を終えて︑育児をスタートました︒少し前まではお手洗い

照明と落ち着ける音楽︑授乳にくれる助産院や病院の情報をまに︑ご自身の体験や︑出産・育お母さんを応援するの一角におむつ替え用の台があ便利なクッションも用意するな

とめたノートです︒退院したあ児のアドバイス︑入院中の過ご冊のノートるくらいで︑ゆっくり授乳をす

ど︑お母さんがゆったりした気とでも︑赤ちゃんの体調やおっころもあります︒

乳の様子を見守り︑赤ちゃんに十色ですが︑母乳育児を勧めて当センターの産後のお母さん

できるだけ多く︑退院してからいるサポーターに相談すれば︑乳サロンをご利用ください︒

出産後︑落ち着いたらぜひ授も効果的に楽しく母乳を与えて種類のることは難しい環境でしたが︑分で練習しやすいように工夫し!!

それぞれに合ったアドバイスが2いけるように︑いろいろなアド

時間いつでも利用

今では授乳用のスペースが作らています︒

あたたかく、落ち着ける空間です。

れ︑ ソ フ ァ が あ っ た り 個 室 に2得られるはずです︒

たかの・ゆみこバイスをしています︒

13

5

24

周産母子ユニット 5B

高野 裕美子

14 授乳サロンでつながろう！

ママと 赤ちゃん の
HAPPY BIRTH ROOM

授乳サロンは、新米ママたちの交流スペースですアロマセラピーの魅力 第 14 回 生活習慣病予防に役立てよう
しんきんこうそくのうこうそくがん、心筋梗塞や脳梗塞などの動脈硬化性の病気、糖尿病や高脂血症など代謝異常などの生活習慣病は、
名前のとおり生活習慣の ひずみ の積み重ねで引き起こされる病気です。ということは、逆に言えば､ 生
活習慣を整えることでそれらを予防することができるともいえます。食事・睡眠・運動・口腔衛生・ストレスなど、日頃の生活を振り返ってみませんか？ そして、いろいろな生活シーンにアロマセラピーを上手に取り入れて、予防に役立てましょう。さあ、香りを楽しみながら生活習慣病を予防しましょう！

シーン

1

食事

シーン

肥満が気になる方運動

3肥満を解消したい方●食事のとき→レモンの芳香浴で、食欲を抑える効果が期待できる●急な食欲に→真正ラベンダーの香りで気分転換する●グレープフルーツの芳香浴で、脂肪燃焼を促進

リラックスしながらストレッチ●真正ラベンダーやローズマリーの芳香浴、またはアのも効果的

ロママッサージ※で筋肉をほぐす

食欲不振の方●ペパーミント、バジル、ジンジャー、レモングラス※レシピ：スイートアーモンドオイル5mlに、真正ラベンダー
またはローズマリーを1 〜 2滴混ぜるなどの芳香浴で食欲増進と消化促進（料理にハーブを使用してもよい）

上手に飲み込めない方に

シーン
ご えん

口腔衛生

4

●ブラックペッパーの芳香浴で、誤嚥を防止

朝起きたら
シーン

2

睡眠

日中はリフレッシュ●夜、良い睡眠を得るために、日中はレモンやオレン●コップの水にティートゥリーまたはペパーミントを数滴垂らしてうがいをする。食後には歯磨きを！

寝る前に●歯磨き後に、コップの水にティートゥリーを数滴垂らしてうがいをするジ、グレープフルーツの芳香浴でリフレッシュ

夜はリラックス●心地良い睡眠を得るために、真正ラベンダーやイラシーン

ンイラン、カモミールの芳香浴でリラックス●入浴のとき、湯船に精油※1 を入れて、リラックスしながら温まる●就寝前にアロママッサージ※2 で疲れをほぐす※1レシピ：真正ラベンダー（そのまま使用可）
好みの香りはキャリアオイルで希釈して使用する※2レシピ：スイートアーモンドオイル5mlに、真正ラベン
ダーを1 〜 2滴混ぜる

使用に際して注意すること5

ストレス●「好みの香り」をポケットやバッグに携帯して、ストレスを感じるときに香りを楽しみながら深呼吸する！

●１日2 〜 3回、背中と土踏まずに塗布※※レシピ：グレープシードオイル20ml に、ゼラニウム4滴、ブラックスプルース4滴、マジョラム2滴を混ぜる

1. 治療中の病気がある方や妊娠中の方は、主治医に相談してください。

2. 皮膚に塗布する際（腕の内側でパッチテストをしてアレルギーの有無を見る）や入浴時使用には、キャリアオイルで希釈して使用してください。

健康管理センター 看護師
日本アロマセラピー学会認定看護師

堀川 富美子 ほりかわ・ふみこ

14

NEWS

2013 年 2月9日（土）に院内防災訓練を実施しました
首都直下地震の大規模災害を想定し、日本赤十字社東京都支部と合同で、多数傷病者受け入れ訓練および、応援救護班・DMAT（災害派遣医療チーム）の受け入れから協働などの訓練を行いました。

今回の訓練実施にあたり、当センターご利用の方々には、多大なご協力をいただき、ありがとうございました。当センターでは今後も訓練を重ね、災害拠点病院としての役割を果たすべく、大規模災害に向けた取り組みを継続してまいります。

日赤救護ボランティアの方々と協力して、傷病者を搬送します。

黄色エリアでは、中等症者のバイタ
ル
安定化と、赤エリ
アとの連携を訓練。

設
リフト式テント。長期
東京都支部が設置した
ます。
でき
対応
途に
な用
置が可能で、さまざま合流しらの日赤救護班も発災時には他県かす。
て救護に当たりま

センターで重症な患者
赤エリアは、救命救急
後方搬送を行います。
院・
ら入
置か
の処
さん

当センター医師と他赤十字病院応援救護班の看護師長の協働の様子。

15

日赤医療センターの「いま」をお届けします！

I N FO R M AT I O N

日赤医療センターの病院情報誌『TeaTime』（季刊）では、最新の治療法や健康情報を分かりやすく解説しています。バックナンバーは院内各所で配布していますが、すでに在庫が切れている号もあります。お持ちのスマートフォンから右のQR コードにて、全号の電子版（PDF 形式）をお読みいただけますので、ぜひご活用ください。
Vol. 47 Spring 2013

Vol.32 2009年夏Vol.33 09ʼ秋冬

Vol.34 2010年特別Vol.35 10ʼ春

Vol.36 10ʼ夏

Vol.37 10ʼ秋

Vol.38 10ʼ冬Vol.39 2011年春

Vol.40 11ʼ夏

Vol.41 11ʼ秋

Vol.42 2012年冬Vol.43 12ʼ春

Vol.44 12ʼ夏

Vol.45 12ʼ秋

Vol.46 2013年冬Vol.47 13ʼ春

編集・発行

編集協力・印刷日本赤十字社医療センター 〒 ︱ 東京都渋谷区広尾４ ︱１ ︱ 編集責任者 亀井 勝見
富士フイルムビジネスエキスパート株式会社©Japanese Red Cross Medical Center 2013
150

診療のご案内診療科目●糖尿病内分泌科
●血液内科
●腎臓内科
●緩和ケア科※●消化器内科●循環器内科●呼吸器外科●乳腺外科●大腸肛門外科●心臓血管外科●脳神経外科●皮膚科●耳鼻咽喉科
●産科※
●小児科
●小児外科
●化学療法科●放射線特殊治療科●リハビリテーション科 ●内視鏡診断治療科●健康管理科（健康管理センター）

外来診療を行わない科もあります●感染症科●アレルギー・リウマチ科●神経内科●呼吸器内科●小児保健●メンタルヘルス科※●胃・食道外科●肝胆膵外科●骨・関節整形外科 ●脊椎整形外科●泌尿器科（紹介のみ）●眼科
●婦人科
●新生児科
●麻酔科
●集中治療科●放射線診断科●放射線治療科●救急科（救命救急センター）

健康管理センター※初診予約制☎内線 2213・2217

病気の早期発見・発症予防につながる各種プログラムをご用意しています（原則、予約制）。
●人間ドック ●一般健診 ●海外渡航健診 ●予防接種 ●禁煙外来 ●特定保健指導

8935

22

総合医療相談小児保健☎内線 2836●乳幼児健診 ●予防接種 ●心理相談（完全予約制）

受付時間●初診の方：午前 8 時 30 分〜午後 3 時●再診の方：午前 7 時 50 分〜午前 11 時 30 分

※初診の受付時間については、診療科により異なりますので、診療科受付窓口へお問い合わせください。また、診療科が異なる場合や最終来院日から1カ月以上経過した場合は、初診扱いとなりますのでご注意ください。

急病の場合：曜日・時間に関係なく救急外来で診療します。ご来院の前にお問い合わせください。
診察カード：全科共通で永久に使用します。ご来院時には必ずお持ちください。
健康保険証：ご来院時に確認させていただいております。特に、更新・変更の際は必ずご提出ください。
院外処方せん：すべての診療科で発行しております。全国の保険薬局でお使いいただけます。

外来休診日●土曜日 ●日曜日 ●祝日 ● 12月29日〜 1月3日 ● 5月1日（日本赤十字社創立記念日）

主な相談内容主な相談内容

港区コミュニティバス「ちぃばす」 青山ルート「日赤医療センター」下車 徒歩（約 2 分）
地下鉄（東京メトロ）日比谷線広尾駅から 徒歩（約 15 分）

首都高速道路 3 号線 （下り）高樹町出口で降り、すぐの交差点（高樹町交差点）を左折。

（上り）
渋谷出口で降り、そのまま六本木通りを直進。青山トンネルを抜けてすぐの交差点（渋谷四丁目交差点）
を右斜め前方に曲がる。東四丁目交差点を直進し、突き当たり左の坂を登る。

ホームページ
アドレスのご案内

在宅医や訪問看護の紹介／介護保険の利用方法／福祉
用具・医療機器の紹介

栄養相談
主に生活習慣病（糖尿病・高脂血症・高血圧など）、心臓病、妊娠中毒症の方の食事について、医師の指示に基づき管理栄養士が栄養指導を行います。ご希望の方は主治医にお申し出ください。
主な食事療法腎臓食、肝臓食、糖尿食、肥満、胃潰瘍食、貧血食、
膵臓食、高脂血症食、痛風食、濃厚流動食、無菌食

お薬相談
薬に関するご相談・ご質問について、薬剤師がお答えします。

がん相談支援センター（月）〜（金）9：00 〜 16：30

がんの療養に関するさまざまな疑問やお悩みをご相談いただけます。
主な相談内容がんに関する療養上のご相談／セカンドオピニオン／
緩和ケア／医療費

表紙の花【アレンジメント制作】
いまむら

交通のご案内都営バス「学 03」系統 日赤医療センター行 終点下車（約 15 分）（月）〜（金）9：00 〜 16：30

看護相談☎ 03-3400-1311
JR 恵比寿駅西口から 都営バス「学 06」系統 日赤医療センター行 終点下車（約 10 分）

経済的な問題（医療費、生活費）／家族など人間関係／
社会復帰／医療機関や福祉施設の紹介／社会保障制度や福祉サービスの利用

療養生活全般に関する、患者さんやご家族からのご相談を承ります。

お問い合わせJR 渋谷駅東口から（月）〜（金）9：00 〜 16：30

医療相談ソーシャルワーカーがご相談を承ります。患者さんやそのご家族と一緒に、さまざまなお悩みについて考え、問題解決へのお手伝いをします。
どうぞお気軽にお越しください。

そ う ぎょく今村 草 玉 先生（当センター共済会華道部講師・草月流師範会理事）

真っ白な雪柳と色とりどりの花に心引かれました。春には色彩の世界が生まれ大地に息吹を感じます。巡り会う今年の春を謳歌したいものです。
今村先生のホームページ http://sougyoku.com/

日赤医療センターに関すること http://www.med.jrc.or.jp/
赤十字全般に関すること
http://www.jrc.or.jp/【撮影】古島 万理子

QRコード

モバイルサイトはこちらから。

（docomo/au/SoftBank対応）