北陸中央病院広報誌 第47号 平成30年4月
財団法人日本医療機能評価機構認定病院 (3rdG:Ver.1.1) JC639-3号、JC639号

Hokuriku Central Hospital of Japan Mutual Aid Association of Public School Teachers

倶利伽羅古戦場跡から望む北陸中央病院

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2018.4.10 撮影

副院長・第一整形外科部長

池渕 公博
原因・治療

はじめに
関節リウマチは、関節に慢性の炎症を引き起こし、関節が曲がったり骨が壊れることによってADL（日常生活動作能力）を著しく損なう病気で、国内では約80万人の関節リウマチの患者さんがいらっしゃいます。男女比率はおよそ1：4で女性に多く、とくに30～50代によくみられます。全身症状をともなったり、進行すると寝たきりにつながり、健康寿命を縮めるだけでなく、生命予後にも影響するとの報告もあります。

原因はいまだに明らかになっていません
が、発症には免疫の異常が深くかかわっています。
従来は壊れた関節の痛みをやわらげる治療が中心でしたが、病気の原因究明やお薬の開発が進み、ここ十数年で治療法は大きく変化しました。
すなわち、適切な診断と治療を行うことによって、関節の破壊を抑え、ADLを保つことができるようになってきました。

生存確率2

病気の症状がほぼ消失し、治療によりコントロールされた状態を「寛解」（かんかい）といい、現在の関節リウマチの治療のゴールは早期にこの寛解を目指すことといえます。
関節リウマチでは、関節の破壊は発症して数 年 の う ち に 急 速 に 進 行 す る た め、早 期 診
断、早期治療がとても重要です。血液検査でリウマチ因子（RF）や抗CCP抗体などの自己抗体を調べたり、超音波エコーやMRIで滑膜炎を早期に発見することで、レントゲンで骨の破壊が生じる前に関節リウマチの診断を行い、適切な抗リウマチ薬による治療を発症早期から使用することで関節の破壊を未然に防ぐことが望まれます。痛みや炎症の強い時期にはホルモン製剤であるステロイド薬や非ステロイド性消炎鎮痛剤を補助的に使用することもあります。の障害でメトトレキサートが使えない場合は他の抗リウマチ薬を使用します。
抗リウマチ薬で十分な効果が得られない場
合 で も、新 し い お 薬 で あ る 生 物 学 的 製 剤 やJAK阻害剤を追加またはこれらに切り替えることで寛解を目指すことができます。
これらの新しいお薬は、関節リウマチの症状を引き起こす蛋白である炎症性サイトカインに直接作用したり、炎症性サイトカインの産生を抑えることで高い効果を発揮し、分子標的薬とよばれます。

お 薬 治 療 で 重 要 な こと
関節リウマチに使用されるお薬全般に言えることですが、用法・容量をきちんと守ること、副作用についてもある程度知っておくこと、定期的にレントゲンや採血などで副作用のモニタリングを受けることが重要です。そして、体調に異常を感じたら次の予約日をまたずに主治医に連絡してください。副作用も早期に対処することで大事に至らずに治療継続が可能となります。

おわりに抗 リ ウ マ チ薬 に つ い て

関節リウマチは厄介な病気ではあります
が、早期に寛解に至れば病気のない人と同様の生活が送れるようになります。関節リウマ
チは90%が手や指の関節から発症します。手のこわばりや指の腫れが続く場合はぜひリウ
マチ外来を受診してください。

抗リウマチ薬の代表はメトトレキサート
で、異常な免疫の働きを抑えることで効果を発揮します。高い効果が認められることから世界的な標準薬となっています。腎臓や肝臓

北陸中央病院整形外科
リウマチ外来 （月曜日午後）
早期診断 ⇒ 6ヶ月以内の寛解導入
リハビリテーション
関節破壊 ⇒ 装具療法
関節再建手術3小矢部市民健康フォーラム
3月3日（土）、クロスランドおやべセレナホールにて、「小矢部市民健康フォーラム」が開催されました。このフォーラムも今回が6回目となり、市民のみなさまにとって身近な催しとなりました。また、小矢部市、小矢部市医師会、砺波厚生センター小矢部支所、全砺波薬剤師会からも後援をいただき、医師会の井上先生、桜井小矢部市長より地域にはなくてはならない病院とのお言葉をいただきました。
昨年度より整形外科の先生を金沢大学より派遣していただくことになり、今回はそのご縁で世界的にもご高名な金沢大学整形外科教授 土屋弘行先生に特別講演をしていただきました。

加齢とともに骨や筋肉の機能が衰える運動器症候群｢ロコモティブシンドローム」、通称「ロコモ」をテーマに「ロコモの診断」、「ロコモの予防」、ロコモと深い関係がある【変形性膝関節症】、【腰部脊椎管狭窄症】、【骨粗鬆症】について病気の原因から治療にいたるまでを、非常に分かり金沢大学整形外科教授

土屋弘行 先生易くお話しいただきました。

日本整形外科学会 ロコモパンフレット2015年度版より

4桜の開花とともに、新しい年度や新しい生活を迎えた人も多いのではないでしょうか。春は他の季節に比べてストレスをためやすい季節と言われ注意が必要です。かつては主に新入学の大学生が、入学後に目標を失って無気力になったりする状態を「5月病」と呼んでいました。ところが最近、特に社会人において同じような症状を訴える人が6月に増えており、「6月病」と呼ばれて問題になっています。これら「5月病」や「6月病」の主な原因がストレスです。この時期特有のストレスとは何なのでしょうか。
・季節や気候によるストレス
私たちが思う以上に、気候の変化は心身に影響を与えます。天気や気温、湿度や気圧など、外界の変化の中で、体調が崩れないように身体を整える役割を担っているのが「自律神経」です。季節の変わり目は寒暖の差などもあり自律神経が乱れやすくなり、これによって体調不良やメンタルヘルス不調が引き起こされやすくなります。
・環境変化によるストレス
6月といえば、新人研修が終わって職場に配属され、実際の仕事に就く頃です。4月は新しい環境に慣れることに一生懸命で知らず知らずの内にストレスや疲れを溜めています。5月の連休で一旦は持ち直せることも多いのですが、6月に入って仕事の厳しさに直面したり対人関係でうまく対応ができなかったりすると新たなストレスを抱え込んでしまい、この時期に色々な症状が出てくる人が多いようです。

こんな症状ありませんか？
1．気持ちの変化 ⇒ 意欲や興味関心の低下・気持ちの落ち込み・無気力・集中力の低下・イライラ・不安感・憂うつな気持ち 等
2．行動の変化⇒ 睡眠問題（寝付きの悪さ・夜中に目覚めて眠れない・早朝に目が覚める等）・食欲の増加や低下・タバコや飲酒の増加・遅刻や欠勤・涙もろさ 等

3．身体の変化⇒ 頭痛・胃痛・便秘や下痢・動悸・耳鳴り 等

症状の出方は人それぞれですが、大きく分けて上記のような3つの側面に現れると言われています。これらの症状が2週間以上持続するようであれば要注意です。

ストレスへの対処法
1．良質な睡眠⇒ 長時間の睡眠にこだわるよりも、自分に合った時間で質のよい睡眠を目指しましょう。活動の支障をきたすような眠気が日中に襲ってこない位が適切な睡眠時間です。寝る前に軽くストレッチしたり深呼吸をしたりするのもよいでしょう。

2．リフレッシュ ⇒ 自然とのふれあいや趣味に取り組む時間などを設けてみましょう。大がかりな事でなくても、ちょっとしたリフレッシュを毎日の生活に取り入れていくことが大切です。できる事から実践してみましょう。
3．相談してみる ⇒ 上記のような対処法を取り入れてみてもなかなか症状が改善されない場合は専門家に相談してみてはいかがですか。近隣には以下のような相談機関があります。
相談内容

相談機関

連絡先

心の健康についての不安や悩み

心の健康センター

076 - 428 - 1511

心や体に関する悩み砺波厚生センター

0763 - 22 - 3512

砺波厚生センター小矢部支所

0766 - 67 - 1070

自分のストレスに気づいて早めに対処することが大切です。できる部分から始めていきましょう！
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平成30年4月1日に新規採用された職員を紹介します。
■ 桑髙 広行 （事務部長）■ 冨岡 未悠 （薬剤師）■ 濱田 隼輔 （理学療法士）

趣味：テニス、ランニング

趣味：旅行、茶道

趣味： 映画鑑賞、スポーツ(特に野球)系列病院から4 月1日 付 け で着任しました。
当院と地域医療の発展に貢献できるよう尽力して参ります。よろしくお願いいたします。

4月から薬剤師として勤務させて頂くことになりました。皆さんのお薬への疑問や不安に寄り添える薬剤師を目指しているので、何でも話していただけると嬉しいです。よろしくお願いします。

至らぬ点もあると思いますが、笑 顔 で 精 一杯がんばります。よ ろ し く お願いします。

■ 石尾 梓 （3階 看護師）

■ 伊賀 敬亮 （3階 看護師）

■ 野守 千絵 （4階 看護師）

趣味：旅行

趣味：野球、スノーボード

趣味：ショッピング前の病院では急性期病棟で働いていました。
初めて、地域包括病棟に勤めさせて頂き分からないことでいっぱいですが精一杯頑張ります。

一日でも早く仕事を覚えて、立派な看護師になれるように頑張っていきたいと思います 。

以前は金沢の病院にいました。慣 れ な い ことも多くご迷惑おかけしますが早く仕事を覚えられるように頑張 り ま す。よ ろ
しくお願いします。

■ 堂前 翔太 （4階 看護師）

■ 堀田 美波 （4階 看護師）

■ 平野 和美 （5階 看護師）

趣味：スポーツ観戦

趣味：旅行、ドライブ

趣味：散歩 猫と遊ぶ

患者に寄り添うことができる看護を実践していけるようがんばっていきたいと思います。

4月から勤務させて頂いています。初めてのことで不慣れな部分もありますが、先輩看護師と一緒に患者さんに寄り添いながら安心・安全な看護を心がけて頑張っていきたいと思います。よろしくお願いします。

初めてで慣れないこともありますが、初心を忘れないように安全・安楽な看護を提供します。皆様に愛される看護師になれるよう頑張ります。よろしくお願いします。

■ 岩田 理志 （3階 介護福祉士）■ 中川 智絵 （総務課庶務係員）■ 木南 今日子 （薬剤科 （非常勤））

趣味：ランニング

趣味：旅行

趣味：旅行

未熟なことが 多 い で すが、少 し で も貢献できるよ
うに精一杯精進 し ま す。よろしくお願いします。

4月より勤務させて頂くことにな り ま し た。分からないことが多 く、不 安 も あり ま す が、精 一杯頑張りたいと
思 い ま す。よ ろしくお願いします。

6

一日でも早く戦力になれるよう 頑 張 り ま す。
よろしくお願いします。

※ 4月1日からの担当表です。
※ 変更箇所は青字です。

初診

月火

水

木

金

若林

中屋

武藤

宮元

藤堂

藤堂

大家

林

藤堂

宮元

3診

宮元

田辺

馬渕

若林

中屋

4診

丹羽

宮元

萩下

萩下

武藤

1診

中屋

若林

宮元
(萩下)

1診
2診

2診

宮元

宮元

午後

午前

外科

亀水

亀水

守屋

中村

・完全予約制・診療場所：内科外来

亀水・岩瀬医師の診療は木曜日の9:30～10:30

清水清水

清水

清水

清水

(呼吸器外科)(呼吸器外科)(呼吸器外科)(呼吸器外科)(呼吸器外科)11：30～15：00

8：30～11：30

岩瀬手術

手術

大腸検査

禁煙外来
大腸検査

大腸検査

池渕
青木池渕
青木池渕
青木

午後

手術

手術

午前

池渕
青木池渕
青木

午後

リウマチ外来スポーツ外来

午前

井浦

井浦

井浦

井浦

井浦

午後

井浦井浦
手術

井浦井浦

井浦

午前

野上

野上

野上

野上

野上

午後

野上

野上

野上

野上

野上

午前

第1.3.5検査(増田)

増田

手術

増田

増田

午後

手術

検査
(増田)

午前

丸山

丸山

午後

丸山

整形外科

婦人科

小児科

―

手術・検査

－

・木曜午後の禁煙外来は予約制(内線：1132)
・午前中のみ診療・月曜午後のリウマチ外来、スポーツ外来は予約制（内線：1250）

8：30～11：30

・月～金 妊婦健診実施8：30～15：00

8：30～16：30

眼科

耳鼻咽喉科

検査(増田)

増田

丸山

丸山

丸山

丸山

手術

検査

丸山

金沢大学
医師

金沢大学
医師

澤田

午前

澤田

澤田

午後

手術・検査

手術・検査

午前

式守式守式守式守式守午後

式守式守式守式守手術

式守泌尿器科

歯科口腔外科

午前

藤木

午後

藤木

午前

二上・第2･4（月曜）は終日休診
・水曜は終日休診（手術は第1･3･5）
・検査の時間帯に診察ご希望の方は眼科までお問い合わせ下さい

火・木

8：30～11：30
金

8：30～15：00
月・火・金

8：30～15：00
水・木

8：30～11：30

8：30～11：30
手術・検査

宮下

午後

皮膚科
麻酔科

宮元

武藤

守屋

脳神経外科

11：30～15：00

神原

4診

神経内科

萩下
宮元

午後

3診

再来受付機 7：30～8：30～11：30

午前

内科受付時間備考

・予約制
受診前にご連絡ください

8：30～15：00

・完全予約制11：30～15：00
月竹原教授

8：30～15：00
木

8：30～11：30

二上二上

・午前中のみ診療予約制

9：00～11：30※ 毎週木曜日午後に禁煙外来を行っています。
※ 毎週月曜日午後にリウマチ外来、スポーツ外来を行っています。
※ 毎週水曜日 10:00～12:00 補聴器相談を行っています。
※ 看護相談、介護相談は地域医療連携センターにおいて、平日 8:30～17:00 まで受付しています。

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本コーナーでは、当院と連携をしていただいている小矢部市の施設をご紹介しています。

坂上 登志子（歯科医師/院長）〒 932-0051

小矢部市今石動町2丁目8番26号☎ 0766-68-0388
当院は石動駅前で約40年にわたって皆さまに親しんで頂いた野田歯科医院を移転し、としこ歯科クリニックとして平成29年10月に新規開設した歯科医院でございます。石動駅と小矢部川の間の広くて静かな道路沿いに立地しており、とても静かでのどかな環境です。お口の健康を守るホームドクターとして、地域の皆さまと一生のおつきあいをすることを目指し、一人ひとりの患者様とコミュニケーションを取りながら計画的に治療をすることを心がけております。また、安心・安全で質の高い医療をご提供できるよう、先進の医療設備を導入、日々研鑽を積み技術向上に努めています。診察室はプライバシーに配慮した半個室、ベビーシートや手すりを設置した多機能トイレ、保護者が付き添えるファミリールーム、バリアフリー設計ですので、小さなお子様が家族と一緒に治療やメンテナンスを受けることができますし、足腰の衰えを不安に感じている方、車いすの方も安心してご利用頂ける体制を整えております。ス
タッフ一同お待ちしております。

北中ミニとぴっくす

平成30年1月12日(金)の出来事

前日の夕方までの積雪はたいしたことがありませんでしたが、夜中から明け方にかけての大雪で駐車場の融雪機能が麻痺してしまいました。小矢部市内全域も大変な状態になっていたにもかかわらず、早朝より野手組の社長さん自ら大型除雪機を操作され駐車場の除雪をして頂きました。お陰様で何とか診療ができましたことを、この場をお借りして厚く御礼申し上げます。その後も何度か大雪になり、あらためて雪国の大変さを思い知らされました。
病院の屋上から望む朝霧の中のクロスランドタワーです。除雪は大変ですが晴れた時はとても気持ちいいですね。

北陸中央病院広報誌

あいの風 ほくりく
第47号

平成30年4月

編集：広報委員会あいの風ほくりく編集部
発行：清水 淳三〒932-8503 富山県小矢部市野寺123
TEL(0766)67-1150 (代表)2018.1.14

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