避けられない副作用
正常細胞の働き抑制
がんの薬物治療は、局所療法である外科手術や放射線治療などと異なり、全身療法のため、副作用を避けることは難しいと言っても過言ではありません。つまり、投与される薬物が、がん細胞だけでおさなく、正常な細胞の働きを抑えるため、副作用という形で不具合を生じさせるからです。
ただ、激しい吐き気に代表される「つらい、苦しい」といった副作用は現在、軽くする方法が開発

け

外科手術や放射線治療などとがん薬物治療 「車の両輪」の支持療法が進歩さんが古い情報しか持っていなか
菌が体に入ってこない限り、目立

現在、薬物治療による副作用と多い症状は白血球の減少口内炎や手足のしびれも子）という白血球が減るのを抑えＧ―ＣＳＦ製剤（コロニー刺激因ースがよくあります。

つめホルモン薬などがあり抗がん剤や分子標的薬、薬は、大きく分けて、薬物治療に使われるです。の変化などもその表れ際に見られる皮疹や爪ひ しん

分子標的薬を使用した出ています。例えば、られなかった副作用もれる中で、これまで見治療薬が次々と開発さ一方で、新しいがんの進歩です。

した。これも支持療法射で済むようになりまが、３週間に１回の注型の注射薬の治療を受けていたの

以前は毎日、病院に来て、短時間白血球については最近、持続型して多く見られるのは、白血球のる長時間型の注射薬ができました。

このうち、白血球の減少は、細れです。

減少や口内炎、そして手足のしび

人はもちろん周りも気づかないケった症状は表れません。元気に病

金沢医科大学病院の元雄良治教授に薬物治療の最新情報などを取材しました。

ったため、その患者さんが最も自しています。支持療法を推進する「日本がんサポーティブケア学会」の評議員を務める院に来られたのに、採血した結果、並んで、がんの治療方法の一つに数えられる薬物治療による副作用の予防や軽減を目的に分に適した体への負担も少ない治「がんの支持療法」という言葉をご存じでしょうか？

ほうりょう

白血球が減少していたという、本は療の機会を失ったとも言えます。

されており、かなり予防や軽減でつらい吐き気は過去の話
治療薬には、点滴や注射、内服など多くの種類があります良治

元雄

金沢医科大学病院腫瘍内科科長
集学的がん治療センター長
日本内科学会評議員
日本消化器病学会財団評議員

しゅ ようはる
よしお

しかし、「つらい、苦しい」と剤のイメージを持ち、近年の支持物治療を受けることをあきらめていったイメージを依然、抱いてい療法の進歩を知らなかったのでしきるようになっています。これはる人は多いようです。一般の人はょう。
確かに、吐き気が抗がん剤の副りました。しかし、抗がん剤などえている人がいます。例外的なケある患者さんが薬物治療を受けの研究とともに、支持療法が進歩作用として、脱毛などと並んで多ることを決め、かかりつけのお医し、吐き気については画期的な制ースだとは思いますが、次のよう者さんに話したところ、その医師吐剤の登場によって、８～９割方い順の上位に入っていた時代はあは「そんな治療を受けたら、ものがコントロール、つまり抑えるこせい

すごい吐き気に襲われ、大変なことができるようになっています。と ざいとになるよ」と言ったそうです。

先の例は、かかりつけのお医者新生阻害薬はそのような血管が新たにできたり、成長するのを阻害をなくそうという狙いですが、先や細胞分裂を邪魔して、がん細胞ンパクが出ることがあります。このの、血圧が上がったり、尿にタつらい副作用はほとんどないもを持っています。

ほどお話ししたように、正常な細うした症状が出た場合の支持療法

ねら胞にも影響を与えます。これが一は降圧剤を使用したり、腎臓の保分子標的薬は、抗がん剤のようホルモン薬による治療は、前立護を行うことになります。に正常細胞の増殖を全般的に阻害

腺がんや乳がんなど、がん細胞のす。薬とがんの分子標的がぴったがん細胞だけを狙い撃ちする薬でが供給されないようにする仕組み

えば、そうしたがんに性ホルモンる腫瘍に適応されます。簡単に言ただ、乳がんの場合、女性ホルりと合った場合は劇的な効果が得

しん せい

モンの供給を止めるため、例えば、です。

ぜ代の患者さんに、のぼせやほて阻害薬とも言い、抗ＶＥＧＦ抗体的にした薬があります。血管新生

分子標的薬の中には、血管を標がそうした体験を話されています。

った歌手のアグネス・チャンさんることがあります。乳がんを 患り、発汗などの更年期症状が表れ
わずら薬（ベバシズマブ）や抗ＶＥＧＦＲ

このほか、新しく開発された薬必要とします。増殖に必要な酸素

がんは大きくなるために血管をするのに対し、免疫チェックポイするがん細胞を薬で抑え込もうと害薬があります。抗がん剤が増殖として、免疫チェックポイント阻や栄養を取り込むためです。血管です。

抗体薬（ラムシルマブ）という名前

ひょう ろう血管新生阻害薬は「兵糧攻め」で攻撃られます。

う

与する分子（タンパク質）を目印に、 増殖に性ホルモンがかかわっていするのではなく、がんの増殖に関そ がいじん ぞう

般的な副作用の原因です。

じゃ ま

細胞増殖の基本であるＤＮＡ合成性抗がん剤による治療を指します。 し、がんを「兵糧攻め」する効果

まず、抗がん剤治療は細胞障害ます。

不安になった患者さんは結局、薬な出来事がありました。

その医師は 年ほど前の抗がんもちろん、医療関係者でもそう考しまいました。

もと支持療法の進歩の表れです。

｜ 今 月 の 回 答 者 ｜2030

第○71 回表 裏一体です。安全性が確保さる目的で、術後補助化学療法と呼がん細胞を根絶し、再発を予防す
く、前向きに取り組む傾向がありんを克服しようという気持ちが強療は、おおむね患者さん自身、がこん ぜつ

ント阻害薬は人間が本来持っていれて初めて有効性が確保されます
ばれます。そして、三つ目が再発

ひょう りる腫瘍免疫、つまりがん細胞を攻ので、安全性を担う支持療法の役にな撃するリンパ球の機能を活性化すます。しかし、進行・再発期の薬物治療は術前、術後の治療の時以したり、切除できないがんの進行を遅らせる進行・再発期の薬物治
庭や仕事への不安が増大してきます。
このため、支持療法は薬の副作うした心のケアが重要で用の予防や軽減だけではなく、こ薬はＥＧＦＲチロシンキナーゼ阻

このうち、手術の前後の薬物治

大事な心のケア病院内にチーム

上に、将来への不安、例えば、家割は重要になってきます。

別では 種に上ります。分子標的療です。

る狙いです。
実際、薬物治療で使われる薬はぼう だい膨大な数があります。肺がんの主な治療薬を例に取ると、細胞障害性抗がん剤は代謝拮抗薬や微小管カーター元大統領が新しい開発薬で完治皮膚がんの一つ、悪性黒色腫を阻害薬など６分類 種あり、商品

たい しゃ きっ こう やく発病したジミー・カーター元米国大統領は、がんが脳や肝臓に転移し、根治切除ができないと言われまた、潰瘍性大腸炎や重度のⅠ型とは別に、実施時期が三つに分かところで、薬物治療は薬の種類に腫瘍を小さくし、手術による体糖尿病になる人もいるので、気をこのように薬物治療で使われるの負担を少なくする術前化学療法

れます。まず最初が外科手術の前薬が増えるのに伴って、これまでです。
次は、手術の後、目に見えない想定されなかった副作用が表れます。薬物治療は効果と安全性がただきたいと思います。

心・安全に治療を受けていん。最新の支持療法で、安治療の効果は上がりませっ直ぐには進みませんし、らも一緒に回らないと、真「車の両輪」であり、どち薬物治療と支持療法はます。

をしながら治療を進めていを交えて、患者さんと相談ャルワーカーや栄養士など剤師だけではなく、ソーシを設け、医師や看護師、薬「化学療法サポートチーム」

金沢医科大学病院では、す。

乳がんには、免疫チェックポイ

害薬など３分類７種、免疫チェッンブロリズマブはキイトルーダとント阻害薬はないものの、ホルモましたが、免疫チェックポイントいう商品名で、同じ免疫チェックン薬として抗エストロゲン薬やアクポイント阻害薬は１分類２種でポイント阻害薬のオプジーボととロマターゼ阻害薬など５分類 種、阻害薬（ペンブロリズマブ）を４回もに、大変、高価な薬としても注商品数では 種に上ります。

12実施時期で３段階に区別
がんを小さくする治療も23

つけなければなりません。

かい よう せいなどが悪化する場合があります。

くするため、リウマチや膠原 病

こう げん びょう夢のような薬ですが、免疫を強目されました。

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注射しただけで完治しました。ペ

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医師や看護師、栄養士、ソーシャルワーカーなどによる化学療法サポートチームの打ち合わせ