C O N T E N T S

目 次

広島大学医学部地域医療システム学講座

1

活動と成果の概要

実績報告書

01

2

講座スタッフ02

3

ミッションごとの活動と成果の詳細

03ミッション ① 地域医療の教育並びに実習・研修の指導、講演

03

平成 28 、29 年度

会（啓発活動）：ふるさと枠を中心とした医学部医学科生や初期研修医、後期研修医、地域の医療機関に勤務する医師、地域住民等を対象

ミッション ② 地域医療課題の調査・研究：地政学的特性や地域住民の受療行動の把握など
ミッション ③ 地域医療課題への対応 ： 地域医療に求められる医療人(医師)養成・育成システムの立案・実施など

22
28

実績報告書
ミッション ④ 地域医療体制確保のための県内医療機関等に対するコーディネート業務と支援 ： 広島県地域

33

保健医療推進機構が行う業務に対する技術的434

5年生地域医療実習優秀レポート

34
45
46

講座のホームページ

発行

広島大学医学部地域医療システム学講座
広島県広島市南区霞1‑2‑3

TEL：082‑257‑5894

添付資料
ふるさと枠入学案内パンフレット

平成30年６月１日〒734‑8553

助言・協力等

平成28、29年度

FAX：082‑257‑5895

E-Mail：tiikisis@hiroshima-u.ac.jp
HP：http://home.hiroshima-u.ac.jp/cbms/

1

活 動と成 果 の 概 要
講 座 ス タッフ

当講座は、以下の４つのミッションを果たすため平成22年度に広島県の寄付講座として広島大学医学2部に開設されました。

①地域医療の教育並びに実習・研修の指導、講演会（啓発活動）

3 ●ふるさと枠を中心とした医学部医学科生や初期研修医、後期研修医、地域の医療機関に勤務す
ミッションごとの 活 動 と 成 果 の 詳 細る医師、地域住民等を対象②地域医療課題の調査・研究

4 ●地政学的特性や地域住民の受療行動の把握など
添付資料③地域医療課題への対応

5●地域医療に求められる医療人（医師）養成・育成システムの立案・実施など

今 後 の展 望④地域医療体制確保のための県内医療機関等に対するコーディネート業務と支援●広島県地域医療センターが行う業務に対する技術的助言・協力等

平成28年および29年度の２年間で各ミッションに対して以下のような活動を行い、成果を得ました。
①広島大学医学部ふるさと枠の学内における制度運営、およびふるさと枠に所属する約120名の学生の教育をおこないました。講座開設以降ふるさと枠の入試倍率は４倍前後と、義務年限型の地域枠推薦
入試としては全国でも高い水準を維持しております。ふるさと枠学生の毎週の勉強会、春・夏・冬の実習や合宿を企画・実行し、地域医療への理解の促進と仲間意識の醸成を行っています。また一般医学科生への教育については、５年生全員を県内中山間地の病院に一週間派遣する地域医療実習の運営を行いました。約240名にこの実習を行い、ほぼ100％が地域医療をよりよく知ることができたと評価し、４分の１以上の学生について将来地域医療に従事する意向が増加しました。現地指導医のためのFDも毎年開催しました。その他、３年生、４年生、６年生への講義も行いました。
②医師の地理的分布に関する研究等を行い、論文が国際誌に掲載されました［原著14報（筆頭著者４報）、他４報（筆頭著者１報）：合計インパクトファクター37.805］。また全国49大学254名の教員が加盟している全国地域医療教育協議会の「地域枠出身医師のコホート研究」の本部として文部科学省、厚生労働省、全国医学部長病院長会議と共同しながら実施しております。これら研究に対して研究代表者として文部科学研究費の助成を受けました。その他分担研究者として厚生労働科学研究費、文部科学研究費を受給しました。
③平成25年度に作成した「広島大学ふるさと枠卒業医師に係るキャリアプラン」を、平成29年度に現在の中山間地の医師需給状況および新専門医制度に即した物に更新し、義務年限内のふるさと枠出身医師の進路や配置原則等を示しました。また広島大学病院の各診療科に「診療科別ふるさと枠医師キャリアプラン」を更新いただきました。これらキャリアプランをふるさと枠学生および卒業生に説明、周知いたしました。さらに各診療科を訪問し、ふるさと枠出身者の配置に関する原則の確認、情報の共有を行いました。当講座スタッフがふるさと枠医師等キャリア支援委員会およびそのワーキンググ
ループの委員を務め、ふるさと枠医師の中山間地医療機関への配置調整も行いました。

広島大学医学部地域医療システム学講座

実績報告書

平成28、29年度

01④広島県地域医療支援センターの医監を当講座スタッフが兼務し、同センターおよび広島県と緊密な連携を取りながら、ふるさと枠制度の運営、地域医療セミナーの共同開催等を行いました。また広島県
へき地医療支援機構運営会議、若手医師等育成支援事業選考委員会、ふるさと枠医師等キャリア支援委員会、同委員会ワーキンググループ、広島県地域保健対策協議会医師確保対策専門委員会、同協議会在宅医療介護連携推進専門委員会、在宅医療にかかる医療機能調査小委員会の委員を当講座スタッフが務めました。また広島市在宅医療・介護連携推進委員会の委員長、および在宅医療の推進方策専
門委員会、ICTの活用方策の検討専門委員会の委員も当講座スタッフが務めました。

1

活 動と成 果 の 概 要

2

講 座 ス タッフ

3

ミッションごとの 活 動 と 成 果 の 詳 細

4

添付資料

5

今 後 の展 望

教授

竹内

啓祐

教授

（平成28年度まで）

松本正俊（平成29年度より）

事務

講師

服部

文子

（平成28年度まで）

02

助教

石田

亮子

（平成29年度より）

助教

木村

石川

典子

松藤

葉子

一紀

（平成29年度より）

広島大学医学部地域医療システム学講座

実績報告書

平成28、29年度

1

活 動と成 果 の 概 要

2

講 座 ス タッフ

3

ミッションごとの 活 動 と 成 果 の 詳 細4

添付資料
ミッション①
地域医療の教育並びに実習・研修の指導、講演会（啓発活動）：ふるさと枠

5 を中心とした医学部医学科生や初期研修医、後期研修医、地域の医療機関に
今 後 の展 望
勤務する医師、地域住民等を対象

ミッション②
A ふるさと枠の運営・教育
地域医療課題の調査・研究：地政学的特性や地域住民の受療行動の把握など
広島県、広島県地域医療支援センター、広島大学医学部の連携により、ふるさと枠入学
Ｂ 一般医学科生の教育
者の教育、ふるさと枠制度の運営を行っております。以下の教育プログラムを提供しております。

Ｃ 研修医教育
ふるさと枠を支える仕組み

ミッション③

広島県

地域医療課題への対応：地域医療に求められる医療人（医師）養成・育成シ

Ｄ 学内での教授会および教育関連委員会

ステムの立案・実施など

ふるさと枠

Ｅ その他
地域医療
センター

ミッション④

広島大学

Ａ 研究内容と成果

ふるさと枠の教育プログラム

地域医療体制確保のための県内医療機関等に対するコーディネート業務と支目的ﾌﾟﾛｸﾞﾗﾑ

内容

１年 ２年 ３年 ４年 ５年 ６年 卒1年 卒2年

援：広島県地域保健医療推進機構が行う業務に対する技術的助言・協力等
ふるセミ

地域医療

地域医療

マインド

セミナー

広島定着

毎週or隔週（1-3年は必須）

○

○

○

〇

Ｂ 2016－2018年研究実績一覧
医療現場体験（1泊：必須）
○
○
○
○

夏

（2016－2018合計インパクトファクター
37.805）○○○○

冬 合宿でのｸﾞﾙｰﾌﾟﾜｰｸ等（1泊：必須）
春 医療現場体験 (1泊～3泊：希望者）

○

○

○

○

○

海外研修

希望者（不定期）○

個別面談

進路指導，研修先相談、入局相談○

説明会

広島大学医学部地域医療システム学講座

臨床研修制度説明
配置手順、キャリアパス説明

実績報告書

平成28、29年度

○
○
○

○

〇

〇

○

○

○

○

03

年間スケジュール
ふるさと枠セミナー（毎週）
新歓

夏実習

春実習

追いコン

冬合宿
面談(6年)

面談(1年・4年)

面談(卒後1年)
進路説明会①地域医療研究会（ふるさと枠セミナー：通称ふるセミ）
講座開設直後の平成22年４月より昼食をとりながらふるさと枠１〜４年生全員でミーティングをしています。隔週あるいは毎週一回行っています。ふるさと枠制度のオリエンテーション、医療面接の実習、実技の実習、臨床知識のミニ講義、現地実習のための準備、将来のキャリアプランや地域医療をテーマとした話し合いなどを行っています。ふるさと枠学生の将来への不安解消、モチベーション維持、アイ
デンティティーの確立、仲間意識の醸成につながるよう心がけています。活動内容は学生代表を中心に幹部学年（３年生）が相談して決めており、当講座教員および広島県地域医療支援センターも適宜提案を行います。当講座スタッフは常時参加いたしました。

～前期スケジュール～～後期スケジュール～

今年度前期の目標は、「学年をこえて仲良くなる」です。

同じ班の人とたくさんおしゃべりたり、３年生を中心に飲み会を企画したりして仲良くなりましょう！

同じ班の人とたくさんおしゃべりして、仲良くなりましょう！
4/12（水）

新入生歓迎/撮影・オリエンテーション・自己

4/19（水）学部長挨拶・全体撮影

4/26（水）ゲーム

5/10（水）ゲーム

5/17（水）

松本先生より制度説明

5/24（水）新任

5/31（水）休み

紹介

木村先生から10/11（水）10/25（水）11/8 （水）11/15（水）11/29（水）12/13 (水)1/10（水）
1/17（水）
1/24（水）最終回

顔合わせ・ゲーム
ふるさと枠キャリアプランについて
冬合宿 説明会※女性医師の義務年限の過ごし方※知事指定診療科（病理診断科）について※篠原先生ご講演

バイタルサイン測定実習
医療面接ロールプレイ
２年生企画の会

6/7（水）

医療手技

6/14（水）新任

6/21（水）お楽しみ※女性医師義務年限についての講演は自治医大卒で県立広島病院総合診療科の井原弥子先生を、知事指定診療科についての講演は大学病院病理診断科の有6/28（水）お楽しみ

廣光司教授をお呼びするので、必ず出席するようによろしくお願いします。

7/5（水）

夏セミナー事前学習※毎回、お弁当を出します。
また今年度から各学年代表を通じて欠席連絡をしてもらうことになりました。欠席するときは理由を添えて各学年の学年代表まで連絡するようにしてください。欠席が続くと地域医療システム学から呼び出し・面談があります。

石田先生から※スケジュールは変わることもあるかもしれません。変更があれば連絡します。
毎回、お弁当を出します。
また今年度から各学年代表を通じて欠席連絡をしてもらうことになりました。欠席するときは理由を添えて各学年の学年代表まで連絡するようにしてください。欠席が続くと地域医療システム学から呼び出し・面談があります。
この他、5 月に新歓を予定しています（日程は調整中）。
また、夏の実習は 8 月半ば～下旬ごろ行う予定となっています。
詳しい日程は追って連絡しますので、スケジュールを空けておいてください。
※24 年度入学生、25 年度入学生、26 年度入学生の方は自由参加とします。
何かわからないことがあったときは

この他、３月中旬に追いコンを予定しています（日程は調整中）。
また、冬合宿は 12 月 26 日,27 日ごろ行う予定となっています。
詳しい日程は追って連絡しますので、スケジュールを空けておいてください。
※24 年度入学生、25 年度入学生、26 年度入学生の方は自由参加とします。
何かわからないことがあったときは

b155400@hiroshima-u.ac.jp(３年 七尾 裕太)まで連絡してください。

b155400@hiroshima-u.ac.jp(３年 七尾 裕太)まで連絡してください。

04

広島大学医学部地域医療システム学講座

実績報告書

平成28、29年度

広島大学医学部地域医療システム学講座

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平成28、29年度

05

②夏季実習（地域医療セミナー）
毎年夏季休暇中に本講座、広島県、㈶広島県地域保健医療推進機構、広島県国民健康保険診療施設協
議会の共催で地域医療現地実習を行いました。
平成28年８月22日、23日、24日、25日

県内中山間地の医療機関17カ所で泊まり込みの実習を行いました。参加者は本学ふるさと枠学生、自治医科大学学生、他大学所属の広島県奨学生など85名で、４名ごとに分かれて各診療所で実習を行いました。最終日は大学に集合して実習報告を行い、中山間地の医療について学んだことを共有しました。優れた報告プレゼンテーションを表彰いたしました。実習
後の評価では96％の学生が将来のへき地勤務に肯定的な回答をしていました。
※参加者
学

年

自治医科大学

広島大学ふるさと枠
広島 県コース

岡山県コース

岡山大学
地域枠

県奨学生

市町奨学生

1年生

2人

1 8人

2人

0人

－

0人

2年生

1人

1 9人

2人

1人

0人

1人

3年生

1人

1 4人

2人

0人

0人

0人

4年生

4人

1 7人

1人

0人

0人

0人

小

計

8人

6 8人

7人

1人

0人

合

計

1人
85人

※他、広島大学医学部保健学科看護 学 専 攻 2 名 参 加

06

広島大学医学部地域医療システム学講座

実績報告書

平成28、29年度

※実施医療機関一覧（県内17医療機関）
区
西

南

東
北

分
部

部

部
部

診療所コー ス
医 療 機 関 名
所 在
吉 和 診 療 所
廿日市市
雄 鹿 原 診 療 所

病院コース
医 療 機 関 名所

在

安 芸 太 田 病 院

安芸太田町

北広島町

越

智

医

院

呉

円

山

医

院

大崎上島町

田

村

医

院

大崎上島町

森

本

医

院

呉

南

海

診

療

所

東広島市

大

和

診

療

市

市

所

三 原 市

公立みつぎ総合病院

尾 道 市

瀬 戸 田 診 療 所

尾 道 市

沼

院

福 山 市

甲

奴

診

療

所

三 次 市

庄原赤十字病院

庄 原 市

総

領

診

療

所

庄 原 市

西 城 市 民 病 院

庄 原 市

神石高原町立病院

神石高原町

隈

病

※実習後アンケート

広島大学医学部地域医療システム学講座

実績報告書

平成28、29年度

07平成29年８月21日、22日、23日、24日

昨年同様に県内中山間地の医療機関18カ所で泊まり込

みの実習を行いました。本学ふるさと枠学生、自治医科大学学生、他大学所属の広島県奨学生など92名が参加しました。４人１組の小グループを24班編成し、予め学生自身が実習内容を企画して、各医療機関を訪問しました。医療現場での学びに加えて、先生方と夕食を共にする中で地域医療に対する思いを伺うことができた、大変貴重な実習となりました。最終日は広島県医師会館に集合して各班の実習報告を行い、学んだことを共有しました。優れた報告プレゼンテーションを表彰しました。実習後のアンケー
ト調査の結果、99％の学生が地域医療についての理解が深まったと回答しました。

08

広島大学医学部地域医療システム学講座

実績報告書

平成28、29年度

※参加者
学

年

広島大学ふるさと枠
広島県 コ ー ス
岡山県コース

自治医科大学

岡山大学
地域枠

県奨学生

市町奨学生

１年生

３人

1 8人

２人

２人

−

０人

２年生

１人

1 9人

２人

０人

０人

０人

３年生

３人

17人

２人

１人

１人

１人

４年生

２人

16人

１人

１人

０人

０人

小

計

９人

70人

７人

４人

１人

合

計

１人
92人

※その他

広島大学医学科１名、広島大学看護学２名※実施医療機関一覧（県内18医療機関）
診療所 コ ー ス
区
西

南

分
部

部

東

部

北

部

病院コース

医療機関名
吉

和

診

療

所

在

所

廿日市市

雄 鹿 原 診 療 所

北広島町

越

智

医

院

呉

円

山

医

院

大崎上島町

田

村

医

院

大崎上島町

森

本

医

院

呉

南

海

診

療

所

東広島市

大

和

診

療

所

医療機関名

所

在

安 芸 太 田 病 院

安芸太田町

三 原 市

公立みつぎ総合病院

尾 道 市

瀬 戸 田 診 療 所
甲 奴 診 療 所

尾 道 市
三 次 市

沼
隈
病
院
庄原赤十字病院

福 山 市
庄 原 市

総

領

診

療

所

庄 原 市

西 城 市 民 病 院

庄 原 市

作

木

診

療

所

三 次 市

神石高原町立病院

神石高原町

市

市

※実習後アンケート

今回のセミナー全般の満足度はどの程度ですか?(1つ選択)
0% 0% 1%

0%

23%
とても満足

76%

0% 1%

32%

とても深まった

少し満足

少し深まった少し不満あまり深まらなかった

かなり不満

広島大学医学部地域医療システム学講座

今回のセミナーを通して，地域医療についての理解が深まりましたか?(1つ選択)

未回答

実績報告書

平成28、29年度

67%

全く深まらなかった
未回答

09

10

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平成28、29年度

地域医療セミナー後アンケート
あなたは将来、へき地医療に従事してみたいですか?

義務があることに関して、どのように考えていますか?

今、自分が目指している方向性に近いものは？

広島大学医学部地域医療システム学講座

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平成28、29年度

11③冬季実習（冬合宿）
本講座と㈶広島県地域保健医療推進機構の共催で毎年冬期休暇中に合宿勉強会を行っています。
平成29年１月７日、８日

呉市安浦町にある「グリーンピアせとうち」にて一泊の合宿を行いました。

参加者は本学ふるさと枠学生、自治医科大学学生など58名でした。初日はまず自己紹介を兼ねたレクリ
エーションを行い、その後広島市西区で医院を開業し在宅医療に力を入れておられる落久保裕之先生のレクチャーがありました。テーマは地域包括ケアと在宅医療で、このテーマでのグループワークも行いました。二日目は「サイダーハウス・ルール」という医療ものの映画を鑑賞し、「倫理的に許される違法行為はあるか？」といった難しいテーマについてグループワークも行いました。

12

広島大学医学部地域医療システム学講座

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平成28、29年度

平成29年12月26日、27日

福山市沼隈町の「ツネイシしまなみビレッジ」で合宿を行いました。

参加者はふるさと枠生、自治医科大学生、広島県奨学生77名でした。初日はまず、福山市内で在宅医療専門のまるやまホームクリニックを開業しておられる丸山典良先生に「在宅医が考えるこれからの医師像」というタイトルでご講演頂いた後、グループに分かれて症例検討を行い、在宅医療で必要な考え方について学びを深めました。次に、ふるさと枠第一期卒業生で、市立三次中央病院循環器内科の小畠啓史先生に「学問のすゝめ」というタイトルで、学生時代の過ごし方についてご講演頂き、その後グルー
プワークで学生時代にしておきたいことを話し合いました。２日目は映画「私の中のあなた」を鑑賞した後、臓器提供を受けるレシピエントやドナーとなるご家族の気持ちを考えながら、グループワークを行いました。

広島大学医学部地域医療システム学講座

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平成28、29年度

13④春季実習毎年春季休暇中に泊まり込みの現地実習を行っています。春季実習は希望者のみの参加としています。
平成29年３月中旬〜下旬、計７名が１〜２名ずつ医療機関を訪問し１名２日の実習をさせていただ
きました。施設ごとに特徴的なプログラムを作成していただきました（ご協力いただいた施設：公立みつぎ総合病院、雄鹿原診療所、安佐市民病院、瀬戸田診療所）。
平成30年２月下旬〜３月中旬、計11名が前年同様に実習をさせて頂きました。事前に各施設の担当
医師と相談しながら実習内容を計画しました。少人数ならではの充実した実習となりました（ご協力いただいた施設：安芸太田病院、雄鹿原診療所、安佐市民病院、越智医院、瀬戸田診療所）。

⑤個別面談
平成28年度、29年度とも、ふるさと枠の１年生、４年生全員に対し、学生２名と教員１〜２名が昼食を伴にする形式で面談を行い、学業のこと、大学生活のこと、将来の進路のことなどを話し合いました。
６年生については一人一人について個別面談を行い、臨床研修病院の選び方やその後の進路のことなど
を指導・相談しました。また、平成29年度は、当講座石田と地域医療支援センターの女性職員１名が、11月、12月にふるさと枠卒業生の全女性医師14名の勤務先を訪問し、個別面談を実施しました。現在困っていることや、将来の進路や生活のことなどを話し合うことができました。

⑥臨床研修説明会
平成28年12月１日および平成30年２月21日、４年生（希望者）、５年生（全員）に対して臨床研修説明会を開催しました。臨床研修マッチング制度に関する説明、およびふるさと枠学生が研修病院を選ぶ
際の注意点の説明を行いました。

⑦ふるさと枠出身医師の配置に関する説明会
平成28年２月24日および平成29年９月27日に４年生以上の学生および卒業生を対象に配置に関する説明会を実施しました。特に平成29年は新専門医制度を踏まえて更新したキャリアプランの説明、および新規に定めた育児休業に関する取り決めの説明を行いました。会の終了後は卒業生の同窓会を行い、その場で臨床研修医については入局の希望調査も行いました。

⑧岡山大学医学部医学科地域枠広島県コース学生面談
平成29年11月30日、広島県健康福祉局医療介護人材課職員、松本、木村が岡山大学を訪問し、地域枠
広島県コースの学生と面談し、広島県における義務履行の説明を行いました。

⑨ふるさと枠卒業生へのキャリア支援
広島県、広島県地域医療支援センター、広島大学医学部と連携し、ふるさと枠卒業生へのキャリア支援を行っております。詳細は「ミッション③

地域医療課題への対応：地域医療に求められる医療人（医師）養成・育成システムの立案・実施など」をご参照ください。

⑩ふるさと枠の学生確保、卒業生の安定確保
広島県および広島県地域保健医療推進機構と共同し、ふるさと枠の学生確保のための各種対策を行っています。具体的には受験生確保のための高等学校訪問、校生向けのパンフレット作成（毎年更新）、キャ

14

広島大学医学部地域医療システム学講座

実績報告書

平成28、29年度

リアプラン作成のための学内外の調整を行っています。当講座開設直前の平(人)
70

成22年の入試では2.3倍まで落ち込ん

60

だ入試倍率ですが、当講設置後の８年50間については、定員を大幅に増やしたにも関わらず、入試倍率は４倍前後と

4.4
4.0
3.6

40
30

クラスを維持しています。

20

ふるさと枠学生全員の個別面談を行っ

志願者

3.9

全国の地域枠推薦入試の中でもトップ
また、順調に進級し卒業できるよう、

6.2

3.4

3.7

3.8

3.6 倍率

2.3
定員

10
0

たり、個別相談を受け入れたりなど、

2009

2010

2011

2012

2013

2014

2015

2016

2017

2018

きめ細かな指導を行っています。平成

ふるさと枠広島県コースの定員、志願者数、入試倍率の推移(年)21年度の制度開始から平成29年度に至るまで奨学金返還者は０名であり、ふるさと枠広島県コースの留年率は広島大学の一般医学科生の四分の一以下となっています。また医師国家試験の合格率も一般医学科生と比べて遜色ないものとなっております。

広島大学ふるさと枠の義務遵守状況
平成21年～29年度入学者計154名

奨学金返還者０名

広島大学における平成21年～29年度（8年間）の進級状況
広島大学医学部医学科

ふるさと枠広島県コース

のべ総数

6,171

571

のべ留年者数

176

4

留年率

2.9%

0.7％

医師国家試験合格状況（平成27～30年)
広島大学医学部医学科

ふるさと枠広島県コース

のべ受験者

478

51

のべ合格者数

435

49

合格率

91.0%

96.1%

広島大学医学部地域医療システム学講座

実績報告書

平成28、29年度

15

A ふるさと枠の運営・教育
Ｂ 一般医学科生の教育①５年生地域医療実習

Ｃ 研修医教育
一般医学科５年生に対しては平成22年度よりクリニカル・クラークシップの一環として、中山間地の病院に一週間泊まり込みで行う地域医療実習を開始致しました。
平成28年度は５年生約120名全員が２名ずつに別れて庄原赤十字病院、安芸太田病院、神石高原町立病院、公立世羅中央病院、公立みつぎ総合病院のいずれかで４泊５日の現地泊り込みの実習を行いましＤ 学内での教授会および教育関連委員会
た。外来実習、看護体験、診療所見学、在宅訪問、高齢者施設見学、１次救急、ケアカンファランス等々、
文科省のモデル・コア・カリキュラムを参考に、各病院の特徴をだしたプログラムを作成しました。当講座スタッフも週１回現地に赴き学生教育に携わりました。全員の学生がこの実習により地域医療をよＥ その他

りよく知ることができたと評価し、実習前後で比較すると35％が地域医療に興味が増し、30％が将来地
域医療に従事する意向が増加しました。

Ａ 研究内容と成果
5施設全体

5施設比較

学生から実習施設への評価
0%20%「学習全般について」

40%

60%

80%

0%

100%

20%

40%

60%

80%

100%

Ｂ 2016－2018年研究実績一覧

実習全般について
病院外来実習
病棟実習
診療所外来実習
訪問診療・訪問看護
救急実習
ｹｱｶﾝﾌｧﾗﾝｽ・ﾁｰﾑ医療・連携
健康増進・ﾘﾊﾋﾞﾘ実習
福祉施設実習
看護実習
CGA
主治医意見書記載

庄原赤十字病院

非常に有意義有意義

安芸太田病院（2016－2018合計インパクトファクター
37.805）
公立世羅中央病院
あまり有意義ではない

非常に有意義

有意義でない実施なし

有意義
あまり有意義ではない
有意義でない公立みつぎ総合病院
0%

20%

40%

60%

80%

100%

神石高原町立病院
非常に良い

実習全体のアレンジ

全体

良い

病院の受け入れ体制

あまり良くない
病院の指導体制

良くない

地域医療システム学講座の指導体制

実習を受ける前と比べて、地域医療をよりよく知ることができたか
0%

20%

40%

60%

地域医療に興味を持っているか

80% 100%

庄原赤十字病院

実習前

19

39

安芸太田病院
18

どちらかというとはい

1

8

2

7

はい

公立世羅中央病院

38

32

20

16

7

どちらかというといいえ公立みつぎ総合病院

1

いいえ

神石高原町立病院

実習後

27

53

持っている

どちらかというと
持っている

23

1

全体

将来、地域医療に従事してみたいか（時期・期間は問わない）
実習前

13

13

42

44
3

6

20

16

2
2

2

持っていない（人）

地域医療について、特に楽しそう、やりがいありそうとイメージする事柄•患者との距離が近い•慢性期の支援•地域から頼りにされること•患者の生活まで目を向けること•患者さんが親切•予防医療•幅広い疾患を体験出来る•生活のサポートが出来る•感謝されることも多く、意欲も上がりそう•人が優しい
•地域住民との交流•チーム医療の充実•一人一人の患者と長く付き合える

地域医療について、ネガティブなイメージを持つ事柄

3

34
19

実習後

5

どちらかというと持っていない

22

53

25

4

従事してみたいどちらかというと従事してみたいどちらかというと従事したくない

従事したくない（人）•老老介護が多い•人手不足•医師一人一人の責任が重い•田舎過ぎること•うわさが広まりやすい•移動が多く、効率が悪い•店がない•認知症の患者が多い
•虫が多い
•寒い
•慢性疾患が多く、日々の仕事に変化がない•可能な検査・治療が限られる•仕事以外にすることがなさそう•家庭・子どもの教育との両立が心配•最先端医療が出来ない•指導医の数・分野の幅が狭く、若いころに学ぶ場として適さない•その土地の慣習がある

広島大学医学部地域医療システム学講座

実績報告書

平成28、29年度

平成29年度も５年生全員が２名ずつに別れて庄原赤十字病院、安芸太田病院、神石高原町立病院、
公立世羅中央病院、公立みつぎ総合病院のいずれかで４泊５日の現地泊り込みの実習を行いました。外来実習、看護体験、診療所見学、在宅訪問、高齢者施設見学、１次救急、ケアカンファランス等々、各病院にプログラムを実行していただきました。当講座スタッフも週１回現地に赴き学生教育に携わりました。ほぼ全員の学生がこの実習により地域医療をよりよく知ることができたと評価し、実習前後で比較すると30％が地域医療に興味が増し、26％が将来地域医療に従事する意向が増加しました。
尚、本実習は平成29年度に実施された５年生の全臨床実習（28診療科）中、２番目に高い評価を受けました（学生アンケートの結果）。

5施設全体

5施設比較

学生から実習施設への評価
0%20%「学習全般について」

40%

60%

80%

0%

100%

実習全般について
病院外来実習
病棟実習
診療所外来実習
訪問診療・訪問看護
救急実習
ｹｱｶﾝﾌｧﾗﾝｽ・ﾁｰﾑ医療・連携
健康増進・ﾘﾊﾋﾞﾘ実習
福祉施設実習
看護実習
CGA
主治医意見書記載

20%

40%

60%

80%

100%

庄原赤十字病院
非常に有意義有意義
あまり有意義ではない

安芸太田病院
非常に有意義

有意義でない
実施なし

公立世羅中央病院

有意義
あまり有意義ではない
有意義でない公立みつぎ総合病院
0%

20%

40%

60%

80%

100%

神石高原町立病院
非常に良い

実習全体のアレンジ

全体

良い

病院の受け入れ体制

あまり良くない
病院の指導体制

良くない

地域医療システム学講座の指導体制

実習を受ける前と比べて、地域医療をよりよく知ることができたか
0%

20%

40%

60%

地域医療に興味を持っているか

80% 100%

庄原赤十字病院

実習前

14

安芸太田病院

44

どちらかというとはい14

どちらかというといいえ

3
1

8

はい

公立世羅中央病院

54

1

45

23

20

2

いいえ

公立みつぎ総合病院

1

神石高原町立病院

実習後

22

69

持っている

どちらかというと
持っている

23

1

全体

将来、地域医療に従事してみたいか（時期・期間は問わない）
16

実習前

43

53

8

15

1

20

33

2

1
1

1

23

従事してみたい

持っていない（人）

地域医療について、特に楽しそう、やりがいありそうとイメージする事柄• プライマリケア• 終末期医療• 様々な科の症例を経験できる• 地域ならではの交流• 多職種との連携• 穏やかな雰囲気、時間の流れがゆっくり• 地域健康のとりで・地域の看取り• 患者との距離感が近く、生活に寄り添って診療する点• リハビリ、看取り、緩和ケア• 研修医が多くの症例を診れること• 疾患でなく患者をみること• 患者の背景をよく知った上で医療が行えるので、よりＱＯＬの向上につながる医療が提供できる点• 医師が本当に不足しているところで診察できる

地域医療について、ネガティブなイメージを持つ事柄

2
33
1

実習後

どちらかというと持っていない

55

36

1

どちらかというと従事してみたいどちらかというと従事したくない

従事したくない

分からない

（人）

• 高齢者の多さ• 難しい症例を経験できない• 交通、生活いろいろと便が悪い• 行える治療に限界があること• 医師不足、一人一人の負担が大きい• 老老介護や認知症の一人暮らしなど大変なことが多い• 設備の不十分さ• 一度地域に入り込むと抜け出せなくなるのではないか• 血液検査などの所見がすぐに出ないこと• 遊ぶところが少ない、同世代が少ない• 同じような病気を見続ける• 子どもの教育の場がない• 若い人が少なく、出会いが少ない• モチベーションを維持するのが大変そう• 隔絶された土地柄• 専門医の取得②６年生講義平成28年度、平成29年度と臨床実践学において、地域医療、地域保健、介護保険に関する国家試験対策講義を松本が１コマ担当しました。

広島大学医学部地域医療システム学講座

実績報告書

平成28、29年度

17③４年生講義
平成28年度、29年度と臨床実習入門プログラムにおいて、地域医療実習に関する講義を松本が１コ
マ担当しました。帝京大学の井上和男教授に地域医療学に関する講義を、公立みつぎ総合病院の沖田光昭副院長に地域包括ケアに関する講義を、それぞれ１コマ担当いただきました。平成29年度、石田、木村は症候診断治療学のテューターを担当しました。

④３年生講義平成28年度、29年度と器官・システム病態制御学において、松本は「医師需給と医師偏在について」と題して医師の需給、偏在、諸外国の医療制度について講義を行いました。石田は平成29年度「高齢化社会での在宅支援〜介護・医療の視点から〜」というタイトルで、現役の介護支援専門員（ケアマネジャー）２名をゲストスピーカーにお呼びして、介護保険制度や高齢者の生活の現状などについての講義を行いました。また愛媛大学地域医療学講座の川本龍一教授にお越しいただきプライマリ・ケア、地域包括ケア、愛媛県の地域医療の現状について講義していただきました。

⑤１年生講義平成28年度、29年度と医学科１年生を対象に竹内が「高齢者医療における倫理」と題して講義しました（平成29年度は客員教授として）。石田は平成28年度、29年度、「医療とコミュニケーション」というテーマで講義を行いました（平成28年度は総合診療科医科診療医として）。木村は平成29年度、同じ
く「医療とコミュニケーション」と題して講義を行いました。

⑥４年生社会医学実習
平成28年４月〜５月、医学科４年生６名を受け入れ、研究指導を行いました。「広島県における災害医療」というテーマで、広島県医療介護計画課、広島県立広島病院、広島市立安佐市民病院尾道総合福祉センターの専門家インタビューを行い、広島県の災害対策の現状、土砂災害時の対応について調査を行いました。

18

広島大学医学部地域医療システム学講座

実績報告書

平成28、29年度

平成29年４月〜５月、医学科４年生７名を受け入れ、研究指導を行いました。「地域における医師の偏在と総合診療医の働き」と題して、厚生労働省公表のデータを用いた分析、雄鹿原診療所、小坂内科
医院へのインタビューを行いました。その結果を踏まえ、開業医に総合診療能力の向上、かかりつけ医
機能の強化、大病院の専門医療への特化などの考察、提言を行いました。

⑦６年生卒業試験
松本が本学医学部附属医学教育センターの副センターを兼務し、平成28年度、29年度の卒業試験の企
画・運営を担当しました。本学の卒業試験は複数科のブロック制によるマークシート試験となっております。全ブロックの試験問題作成依頼、問題の取りまとめ、試験の実施、監督、採点、評価などを当講
座スタッフが行いました。

⑧５、６年生アドバンスト臨床実習（臨床実習Ⅱ）
松本が医学教育センターの業務として平成28年度のアドバンスト臨床実習（臨床実習Ⅱ）の企画・運営を行いました。アドバンスト臨床実習は平成27年度から学外施設の参加を大幅に増やしたため、これに伴う各病院との連絡、実習日程のアレンジなども行いました。

⑨４年生臨床実習入門プログラム
平成28年度、29年度の４年生臨床実習入門プログラムの採血実習、医療面接実習を当講座スタッフが担当しました（採血実習は平成29年度のみ）。

⑩共用試験OSCE
平成28年度、竹内が実行委員長を担当しました。平成28年度、29年度、石田は学内評価者として参加しました（平成28年度は総合診療科医科診療医として）。

⑪１年生医療行動学
平成28年度、29年度医学科１年生を対象に医療行動学実習を５名ずつ２回実施しました。大学病院
外来を患者の立場で移動して動線を確認し、患者受療行動や地域医療について話し合いました。

広島大学医学部地域医療システム学講座

実績報告書

平成28、29年度

19⑫４年生医学研究実習
平成28年度は２名の学生の担当講座となり、研究指導を行いました（10月〜１月）。１名は全国の無医地区に関するデータ分析、および広島県・岡山県の無医地区対策に関する聞き取り調査を行いました。もう１名は日米英の３か国における専門医数とその地理的分布に関する研究を行いました。
平成29年度（10月〜１月）も２名を担当し、１名は日本における総合診療医の数と地理的分布、新専門医制度における総合診療医偏在対策の現状把握、および総合診療医に関する日本と諸外国との制度比較を行いました。もう１名は全国の地域枠制度の現状および義務離脱に影響する諸因子の分析を行いました。

A ふるさと枠の運営・教育
Ｂ 一般医学科生の教育
Ｃ 研修医教育①広島大学病院の初期臨床研修医教育

Ｄ 学内での教授会および教育関連委員会
平成22年度より継続して広島大学病院総合内科・総合診療科の外来において、当講座スタッフが指導医となり初期臨床研修医の外来教育を行っています。

Ｅ その他②卒後臨床研修管理委員会

平成28年度は竹内が、平成29年度は松本が上記委員会の委員を務めました。また広島大学病院の医科研修医オリエンテーション「医療面接」や広島卒後臨床研修ネットワーク指導医講習会のタスクフォー
スを務めました。

Ａ 研究内容と成果③藝州北部ヘルスケアネットワーク
平成21年より芸北地域等の医療支援を目的とした研修会が安佐市民病院土手慶五副院長を代表世話人

Ｂ 2016－2018年研究実績一覧
として実施され、当講座の竹内、松本は顧問として参画していました。
（2016－2018合計インパクトファクター 37.805）

20

広島大学医学部地域医療システム学講座

実績報告書

平成28、29年度

Ｃ 研修医教育・教育
A ふるさと枠の運営
Ｄ 学内での教授会および教育関連委員会
Ｂ 一般医学科生の教育
医学科会議、医学科企画会議、医学部長室会議、医学部教授会、医学教育センター運営会議に出席し

その他
ＣＥ
研修医教育
ました。また卒業OSCE実施委員会、試験制度改革委員会、医学科教育プログラム評価委員会の委員を松本が務めました。さらに分野別認証受審準備ワーキンググループのメンバーを松本が務め、広島大学
医学部の日本医学教育評価機構（JACME）分野別認証受審に向けた準備を行い、受審当日（平成30年）
はすべての領域別検討会議に出席しました。
Ａ 研究内容と成果
Ｄ 学内での教授会および教育関連委員会

Ｂ 2016－2018年研究実績一覧
Ｅ その他（2016－2018合計インパクトファクター 37.805）①大学院講義Ａ 研究内容と成果
大学院修士課程の総合医療実践学特論において松本が「社会医学における地域格差（Geographic

analysis in public health）」 を、 医 療 政 策・ 国 際 保 健 学 概 論 に お い て「 医 師 の 偏 在（Geographic
distribution of physicians）」の講義を行いました。

Ｂ 2016－2018年研究実績一覧②地域医療に関する講演・啓発（2016－2018合計インパクトファクター 37.805）
広島県国保診療施設協議会において平成28年度は「地域医療人材育成の実情と今後の方向性（竹内）」、
平成29年度は「日本および広島県の医師偏在の現状と対策について（松本）」の講演、啓発活動を行いました。

③他大学での教育
平成28年９月13日第28回鹿児島地域医療教育報告会（鹿児島大学１、２年生の実習報告会）のコメン
テーターを松本が務めました。

広島大学医学部地域医療システム学講座

実績報告書

平成28、29年度

21地域医療の教育並びに実習・研修の指導、講演会（啓発活動）：ふるさと枠
Ｂ 一般医学科生の教育を中心とした医学部医学科生や初期研修医、後期研修医、地域の医療機関に勤務する医師、地域住民等を対象

Ｃ 研修医教育

ミッション②
Ｄ 学内での教授会および教育関連委員会
地域医療課題の調査・研究：地政学的特性や地域住民の受療行動の把握など

Ｅ その他
Ａ 研究内容と成果
ミッション③①地域枠出身医師の進路に関するコホート研究
地域医療課題への対応：地域医療に求められる医療人（医師）養成・育成シ
Ｂ 2016－2018年研究実績一覧

文部科学省、厚生労働省、全国医学部長病院長会議の協力のもと、全国地域医療教育協議会（全国48（2016－2018合計インパクトファクター 37.805）
ステムの立案・実施など
大学の地域医療関連講座が加盟）の「地域枠出身医師の進路に関するコホート研究」の研究本部として、全国の大学医学部・医科大学に所属する地域枠学生、および都道府県の奨学金受給医学生の進路を追跡ミッション④
地域医療体制確保のための県内医療機関等に対するコーディネート業務と支援：広島県地域保健医療推進機構が行う業務に対する技術的助言・協力等

地域枠入学者数の推移（BMJ Open 6: e011165, 2016）

地域枠出身者の医師国家試験合格率（BMJ Open 7: e019418, 2017）22

地域枠コホートの研究デザイン（BMJ Open 6: e011165, 2016）

地域枠出身者と奨学金受給者の卒後義務履行率（BMJ Open 7: e019418, 2017）

広島大学医学部地域医療システム学講座

実績報告書

平成28、29年度

する研究を進めています。現在までに４か年分、1,500名の地域枠医師・奨学金受給医師のベースライ
ンデータを収集しました。今後、厚生労働省の「医師・歯科医師・薬剤師調査」の個票データとリンクさせることで進路（特に地理的分布）をフォローアップしていく予定です。
平成28年度と平成29年度は全国の都道府県と大学に行った横断調査の結果を論文として発表しました。

②全国医学部長病院長会議「地域における医師養成の在り方に関する調査実施委員会」
全国医学部長病院長会議「地域における医師養成の在り方に関する調査実施委員会」の委員を松本が務め、全国の大学医学部・医科大学、都道府県、地域医療支援センターに対してアンケート調査を行い。
地域枠制度の現状に関するデータを収集いたしました。結果を報告書としてまとめました。

③その他研究専門医療の集約化や専門医のキャリア選択に関する研究、東日本大震災の被災地からの医師流出に関する研究、糖尿病や高血圧の疫学研究、公立みつぎ総合病院の地域包括ケアシステムが国の医療政策に与えた影響の研究、新専門医制度下での総合診療専門研修プログラムの現状に関する調査研究などを行い、それぞれ結果を論文として発表いたしました。

在宅寝たきり高齢者率の推移（Int J Integr Care 17（2）: 1-9, 2017）

広島大学医学部地域医療システム学講座

実績報告書

平成28、29年度

みつぎにおける地域包括ケア施設の拡張（Int J Integr Care 17（2）: 1-9, 2017）23

Ａ 研究内容と成果
Ｂ 2016－2018年研究実績一覧（2016－2018合計インパクトファクター 37.805）■ 原著論文１．Koike S, Matsumoto M, Ide H, Kashima S, Atarashi H, Yasunaga H. The eﬀect of concentratingobstetrics services in fewer hospitals on patient access: a simulation. Int J Health Geogr 15: 4,
2016
２．Matsumoto M, Takeuchi K, Tanaka J, Tazuma S, Inoue K, Owaki T, Iguchi S, Maeda T. Followup study of the regional quota system of Japanese medical schools and prefecture scholarshipprogrammes: a study protocol. BMJ Open 6: e011165, 2016
３．Koike S, Shimizu A, Matsumoto M, Ide H, Atarashi H, Yasunaga H. Board-certiﬁed surgeons'career pathways in Japan. Surg Today 46（6）:661-7, 2016
４．Hoshide S, Yano Y, Haimoto H, Yamagiwa K, Uchiba K, Nagasaka S, Matsui Y, Nakamura A,
Fukutomi M, Eguchi K, Ishikawa J, Kario K; J-HOP Study Group. Morning and evening home
blood pressure and risks of incident stroke and coronary artery disease in the Japanese general:practice population: the Japan Morning Surge-Home Blood Pressure Study. Hypertension . 68（1）54-61, 2016
５．Matsumoto M, Mizooka M, Tazuma S. General practice departments of university hospitals andcertiﬁed training programs for general practitioners in Japan: a nationwide questionnaire survey.

J Gen Fam Med . 00: 1-5, 2017
６．Kashima S, Inoue K, Matsumoto M. Characteristics of physician outflow from disaster areas
following the Great East Japan Earthquake. PLoS One 12（1）:e0169220, 2017
７．Kashima S, Inoue K, Matsumoto M, Akimoto K. Low serum creatinine level is a type 2 diabetes
risk factor in men and women: Yuport Health Checkup Center Cohort Study. Diabetes Metab 43,
460-464, 2017.
８．Hatano Y, Matsumoto M, Okita M, Inoue K, Takeuchi K, Tsutsui T, Nishimura S, Hayashi T.
The Vanguard of Community-based Integrated Care in Japan: The Eﬀect of a Rural Town on
National Policy. Int J Integr Care 17（2）:1-9, 2017
９．Koike S, Matsumoto M, Ide H, Kawaguchi H, Shimpo M, Yasunaga H. Internal medicine board
certiﬁcation and career pathways in Japan. BMC Med Educ 17: 83, 201710．Kashima S, Inoue K, Matsumoto M. Have the tsunami and nuclear accident following the Great
East Japan Earthquake aﬀected the local distribution of hospital physicians? PLoS One 12（5）:e0178020, 201711．Matsumoto M, Takeuchi K, Owaki T, Iguchi S, Inoue K, Kashima S, Tazuma S, Maeda T. Resultsof physician license examination and scholarship contract compliance by the graduates ofregional quotas in Japanese medical schools: a nationwide cross-sectional survey. BMJ Open 7:
e019418, 201712．井上和男、鹿嶋小緒里、松本正俊、竹内啓祐．：最寄りの一・二次医療機関までの道路距離は地域
指標とどのように関連しているか：三次医療圏およびへき地小地区での分析 へき地・離島救急医療学会誌

15：8−14，2017

13．Hatano Y, Haruma K, Kamada T, Shiotani A, Takahari K, Matsumoto M, Uchida O. Factors
associated with gastric black spot, white ﬂat elevated mucosa, and cobblestone-like mucosa: a

24

広島大学医学部地域医療システム学講座

実績報告書

平成28、29年度

cross-sectional study. Digestion （in press）
14．Matsumoto M, Kimura K, Inoue K, Kashima S, Koike S, Tazuma S. Aging of hospital physiciansin rural Japan: a longitudinal study based on national census data. PLoS One （in press）■ 総説論文、症例報告論文
１．竹内啓祐：超高齢社会の医療―地域包括ケア時代の在宅医療―．広島医学 69（2）：111−5，2016
２．Takamura, A., Matsumoto, M., Ishikawa, S. Rural health in Japan: past and future. Rural Remote

Health 17: 4521, 2017
３．松本正俊、石田亮子、木村一紀、田妻進：わが国における病院総合診療医数とその分布について：
公的データに基づく推計 日本病院総合診療医学会雑誌13（3）；61−64．2017．

４．Kimura K, Mizooka M, Migita K, Ishida R, Matsumoto M, Yamasaki S, Kishikawa N, Kawahara A,
Kikuchi Y, Otani Y, Kobayashi T, Miyamori D, Ikuta T, Nakamura H, Yokobayashi K, Iwamoto
S, Kanno K, Ohira H, Tazuma S. Five cases of familial Mediterranean fever in Japan: relationshipwith MEFV mutations. Internal Med .（in press）■ 競争的外部研究費獲得
代表研究者として
１．平成28年度文部科学省科学研究費補助金「地域枠出身医師の進路に関するコホート研究」（基盤Ｃ：
代表松本正俊） 104万円
２．平成29年度文部科学省科学研究費補助金「地域枠出身医師の進路に関するコホート研究」（基盤Ｃ：
代表松本正俊） 117万円
３．成30年度〜34年度（内定）文部科学省科学研究費補助金「地域枠出身医師の進路に関するコホート
研究とエビデンスに基づく政策の提案」（基盤Ｃ：代表松本正俊） 429万円■ 分担研究者として
１．平成28年度文部科学省科学研究費補助金「新医師臨床研修制度は医師分布を改善したか―人口地理指標・診療科・施設からの分析」（基盤Ｃ：代表帝京大学井上和男、分担松本正俊）
２．平成28年度厚生労働科学研究費補助金（厚生労働科学特別研究事業）「ニーズに基づいた専門医の養成に係る研究」（代表自治医科大学小池創一、分担松本正俊）
３．平成29年度文部科学省科学研究費補助金「新医師臨床研修制度は医師分布を改善したか―人口地理指標・診療科・施設からの分析」（基盤Ｃ：代表帝京大学井上和男、分担松本正俊）
４．平成29年度厚生労働科学研究費補助金（地域医療基盤開発推進研究事業）「ニーズに基づいた専門医の養成に係る研究」（代表自治医科大学小池創一、分担松本正俊）
５．平成30年度（内定）文部科学省科学研究費補助金「新医師臨床研修制度は医師分布を改善したか―
人口地理指標・診療科・施設からの分析」（基盤Ｃ：代表帝京大学井上和男、分担松本正俊）
６．平成30年度（内定）厚生労働科学研究費補助金（地域医療基盤開発推進研究事業）「へき地医療の向上のための医師の働き方およびチーム医療の推進に係る研究」（代表自治医科大学小谷和彦、分
担松本正俊）
７．平成30年度（内定）厚生労働科学研究費補助金（地域医療基盤開発推進研究事業）「ニーズに基づいた専門医の養成に係る研究」（代表自治医科大学小池創一、分担松本正俊）

広島大学医学部地域医療システム学講座

実績報告書

平成28、29年度

25■ 報告書１．全国医学部長病院長会議（AJMC）調査委員会（松本正俊他９名）：平成27年度地域枠入学制度と地域医療支援センターの実情に関する調査報告

AJMC発行2016

２．全国医学部長病院長会議（AJMC）調査委員会（松本正俊他９名）：平成28年度地域枠入学制度と地域医療支援センターの実情に関する調査報告

AJMC発行2017■ 学術誌編集2010年から学術誌Rural and Remote Healthのアジア地区編集長（Asian Regional Editor）を松本が務め、アジア地区からの投稿論文の採否決定を行った。また2016年から日本プライマリ・ケア学会の英文誌Journal of General and Family Medicineの編集委員（Associate Editor）も松本が務めている。

■ 招待講演等１．竹内啓祐：この街で最期まで安心して暮らすために〜私たちができること〜

中区地域包括ケアフォーラム（広島国際会議場）（平成28年５月21日）
２．松本正俊、田妻進：大学病院総合診療部門による総合診療専門医養成プログラムに関する調査

第16回全国大学病院総合診療部門連絡協議会（広島市）（平成28年７月７日）（招待講演）
３．竹内啓祐：医師確保に関する動向

広島県診協平成28年度医師等確保対策研究協議会（広島市）（平

成28年７月28日）
４．服部文子：認知症を理解する講座（神石高原町）（平成28年９月６日、27日）（招待講演）
５．竹内啓祐：訪問介護への期待―地域包括ケアシステムを地域に繋げるために―

介護福祉士講演会（広島市）（平成28年９月７日）
６．竹内啓祐：見守りと支え合いであったかくて元気な地域をつくろう

神石講演会（広島県神石高原町）（平成28年11月８日）
７．竹内啓祐：地域包括ケア時代の地域医療―薬剤師の関わりについて―広島県精神科病院協会薬剤師部会学術大会（広島市民病院）（平成29年１月29日）
８．竹内啓祐：超高齢社会の医療―地域包括ケア時代の在宅医療―

退院支援に関する職員研修会（広島大学病院）（平成29年２月20日）
９．竹内啓祐：各大学からの事例紹介「地域医療に貢献する医師確保に向けて」 第７回中四国地域医療フォーラム（徳島市）（平成29年２月25日）（招待講演）
10．松本正俊：地域枠出身医師のコホート研究について

日本医学教育学会地域医療教育委員会

地域

医療教育講演会（京都市）（平成29年３月18日）（招待講演）
11．松本正俊：地域枠入学制度のアウトカムについて

第８回日本プリマリ・ケア連合学会学術大会シ

ンポジウム「地域医療と総合診療」（高松市）（平成29年５月13日）（招待講演）
12．松本正俊：医師の偏在、広島大学での地域診療教育

第17回愛媛プライマリ・ケア研究会（松山市）（平成29年７月１日）（招待講演）
13．松本正俊：地域枠入学制度のアウトカムについて―地域医療教育のエビデンスを交えて

奈良県立医科大学医学教育フォーラム（橿原市）（平成29年９月１日）（招待講演）
14．服部文子：認知症を理解し、地域で見守るために（神石高原町）（平成29年９月20日）（招待講演）
15．松本正俊：地域枠制度のアウトカムについて：全国および広島県の状況

全国医学部長病院長会議

地域枠制度についての意見交換会（中国・四国ブロック）（広島市）（平成29年９月30日）（招待講演）
16．松本正俊：地域枠制度のアウトカムについて：全国および広島県の状況

全国医学部長病院長会議

地域枠制度についての意見交換会（近畿ブロック）（京都市）（平成29年12月９日）（招待講演）

26

広島大学医学部地域医療システム学講座

実績報告書

平成28、29年度

17．松本正俊：地域枠制度のアウトカムについて：全国および広島県の状況

全国医学部長病院長会議

地域枠制度についての意見交換会（九州沖縄ブロック）（福岡市）（平成29年12月23日）（招待講演）
18．松本正俊：新専門医制度下の地域枠出身者のキャリア形成：広島大学の取り組み

第８回中四国地域医療フォーラム（山口市）（平成30年２月10日）（招待講演）■ 学会発表１．松本正俊、竹内啓祐、井上和男、大脇哲洋、井口清太郎、前田隆浩：地域枠出身者や奨学金受給者の国家試験合格率は高い：全国コホート調査の中間報告

第48回日本医学教育学会（大阪市）（平成28年７月29日）
２．松本正俊、小池創一、鹿嶋小緒里：画像診断機器および放射線科医の数と地理的分布について

第75回日本公衆衛生学会（大阪市）（平成28年10月27日）
３．松本正俊、井上和男、鹿嶋小緒里、小池創一：へき地における病院勤務医師の高齢化について

第76回日本公衆衛生学会（鹿児島市）（平成29年11月１日）■ 座長、司会等
１．松本正俊：第14回日本病院総合診療医学会学術総会（岡山市）（平成29年３月４日）（一般演題座長）
２．松本正俊：第８回日本プリマリ・ケア連合学会学術大会（高松市）（平成29年５月13日）（一般演題
座長）
３．松本正俊：全国医学部長病院長会議地域枠制度についての意見交換会（中国・四国ブロック）（広島市）（平成29年９月30日）（実行委員・座長・司会）
４．松本正俊：全国医学部長病院長会議地域枠制度についての意見交換会（東北・北海道ブロック）（盛岡市）（平成29年10月21日）（実行委員・座長・司会）
５．松本正俊：全国医学部長病院長会議地域枠制度についての意見交換会（東海・北陸ブロック）（名古屋市）（平成29年11月11日）（実行委員・座長・司会）
６．松本正俊：全国医学部長病院長会議地域枠制度についての意見交換会（関東ブロック）（東京都）（平
成29年11月28日）（実行委員・座長・司会）
７．松本正俊：全国医学部長病院長会議地域枠制度についての意見交換会（近畿ブロック）（京都市）（平
成29年12月９日）（実行委員・座長・司会）
８．松本正俊：第21回藝州北部ヘルスケアネットワーク（Ge-net）広島地域医療講演会（広島市）（平
成29年12月16日）（座長）
９．松本正俊：全国医学部長病院長会議地域枠制度についての意見交換会（九州沖縄ブロック）（福岡市）（平成29年12月23日）（実行委員・座長・司会）
10．松本正俊：平成29年度広島市在宅医療・介護連携推進事業におけるかかりつけ医等在宅医療推進研修会（広島市）（平成30年１月25日）（座長・シンポジウム司会）
11．松本正俊：第16回日本病院総合診療医学会学術総会（別府市）（平成30年３月２日）（座長）■ コース開催
１．服部文子：第14回神石ICLSコース．神石高原町．（平成28年10月）
２．服部文子：第15回神石ICLSコース

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神石高原町（平成29年８月26日）

平成28、29年度

27地域医療課題の調査・研究：地政学的特性や地域住民の受療行動の把握など

ミッション③
地域医療課題への対応：地域医療に求められる医療人（医師）養成・育成シ
ステムの立案・実施など①ふるさと枠キャリアプランの更新
平成25年12月に作成した「ふるさと枠キャリアプラン」を平成30年度から始まる新専門医制度の施行

ミッション④にあわせ、更新しました。まず、今までのふるさと枠卒業生の配置実績、入局状況、新専門医制度の内容を踏まえて広島県、広島県地域医療センター、広島大学医学部の３者で協議を重ね、ふるさと枠の配地域医療体制確保のための県内医療機関等に対するコーディネート業務と支置に関するガイドラインの更新案を作成しました。そのうえで平成29年５月30日に「ふるさと枠医師等

援：広島県地域保健医療推進機構が行う業務に対する技術的助言・協力等
配置調整医局意見交換会」を開催し、広島大学病院の各診療科と協議を行いました。そして平成29年７月27日にふるさと枠キャリアプランを正式に更新いたしました。また同時に、広島大学病院で後期研修プログラムを持つ27療科から診療科別キャリアプランを提出いただきました。これらキャリアプランにおいてふるさと枠卒業生の一般的な進路、配置の原則などが定められました。作成にあたっては平成30年度から開始される新専門医制度と中山間地での義務履行のバランスをとることを意識しました。ふるさと枠卒業生が将来に対して不安を感じること無く、入学時の約束事を遵守しながら意欲を持ってキャリア形成していけるよう配慮しました。

市町・中山間地医療機関への要望医師数調査

医療機関ごと診療科ごとの要望医師数リストを作成

ふるさと枠医師所属診療科（医局）にリストを提示

本人の意向を踏まえて、各所属医局が配置素案を提出
調整（⇒ WGで配置原案を作成 ）「ふるさと枠医師等キャリア支援委員会」で配置原案を承認

知事が承認、配置先決定（各機関で採用等の手続）

配置先決定のフロー②ふるさと枠医師等キャリア支援委員会およびワーキンググループ
ふるさと枠医師および県奨学金受給医師の配置に関する決定を行う「ふるさと枠医師等キャリア支援委員会」およびそのワーキンググループの委員を松本が務めました。ワーキンググループでは、中山間地医療機関診療科別病院別配置要望リストに基づきふるさと枠医師本人と所属医局が相談のうえ作成した配置素案について、全県的視野で不整合部分を調整し、配置原案を作成します。委員会ではこの配置原案について審議し、配置案として決定します。

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平成28、29年度

ふるさと枠医師等キャリア支援委員会WG

ﾘｰﾀﾞｰ

団体（機関）名

職 名

広島大学医学部[広島県地域医療支援ｾﾝﾀｰ]

医学部長

ふるさと枠医師等キャリア支援委員会

氏 名
秀

道広

団体（機関）名委員
広島大学医学部

職

名

氏

名

医学部長

秀

道広

地域医療ｼｽﾃﾑ学講座
教 授

松本

正俊

消化器・代謝内科学
教 授

茶山

一彰

委員

地域医療ｼｽﾃﾑ学講座
教 授

松本

正俊

委員

広島大学病院

臨床実習教育研修
センター長

田妻

進

臨床実習教育研修
センター長

田妻

進

委員

広島県へき地医療支援機構

運営委員会 会長
[県立広島病院長]

木矢

克造

ﾒﾝﾊﾞｰ

市立三次中央病院長

中西

敏夫

委員

広島県医師会

副会長

桑原

正雄

ﾒﾝﾊﾞｰ

庄原赤十字病院長

中島

浩一郎

委員

指定中山間地域等公的医療機関

三次中央病院長

中西敏夫

公立みつぎ総合病院長

西村

修平

委員

広島県市長会

三次市長

増田

和俊

ﾒﾝﾊﾞｰ

公立世羅中央病院長

末廣

眞一

委員

広島県町村会

安芸太田町長

小坂

眞治

ﾒﾝﾊﾞｰ

安芸太田病院長

武澤厳

委員

広島県保健所長会

会 長

近末

文彦

ﾒﾝﾊﾞｰ

神石高原町立病院長

原田

亘

委員

広島県健康福祉局

局 長

菊間

秀樹

地域包括ケア推進部長

武田

直也

委員長

広島県地域医療支援センター

センター長

秀

道広

医療介護人材課長

坂上隆士

参与(兼)医監

碓井

亞

部 長

橋本

康男

ﾒﾝﾊﾞｰ
広島大学医学部
ﾒﾝﾊﾞｰ
ﾒﾝﾊﾞｰ

広島大学病院

ﾒﾝﾊﾞｰ
指定中山間地域等公的医療機関

ﾒﾝﾊﾞｰ
広島県健康福祉局
ﾒﾝﾊﾞｰ
ﾒﾝﾊﾞｰ
広島県地域医療支援センター
ﾒﾝﾊﾞｰ③キャリアプラン説明会（再掲）
平成29年９月27日、ふるさと枠４〜６年生およびふるさと枠卒業生全員に対して新キャリアプランの説明会を行いました。同時に、義務履行中の育児休業の扱いについても説明を行いました。

④診療科（医局）訪問
新キャリアプランを基にしたふるさと枠卒業生の配置手順について、説明の要望のあった診療科（医局）を中心し個別訪問し、説明を行いました。訪問した診療科（医局）は次のとおりです：産婦人科、小児科、放射線診断科、整形外科、消化器・代謝内科、救急集中治療医学、第一外科、眼科、リハビリ
テーション科、血液内科。また同様の目的でJA廣島総合病院も訪問しました。

⑤医学部FD
５年生の臨床実習Ⅰにおける地域医療実習の質向上を目的として毎年Faculty Development（FD）
として地域医療実習連絡会議を行っています。
平成29年３月17日に開催したFDでは５年生の地域医療実習の協力病院の院長、指導医の先生方にお集まり頂き、各種報告や具体的な方略あるいは教育目標などについて検討しました。実習学生の優秀レポートの選定も行いました。平成28年度は各実習受け入れ病院に対して学部長名で感謝状をお送りいたしました。（ご出席いただいた施設：安芸太田病院、公立世羅中央病院、公立みつぎ総合病院、神石
高原町立病院、寺岡記念病院、雄鹿原診療所、吉和診療所）。
平成30年３月17日にも同様にFDを開催しました。事前に選定された学生の優秀実習レポート賞をご紹介し、安芸太田病院、公立世羅中央病院から、それぞれの１年間の成果と課題についてご報告頂き

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平成28、29年度

29ました。平成29年度は、長崎県の上五島病院長、八坂貴宏先生をお招きし、特別講演「地域医療機関における本格的な診療参加型臨床実習の取り組み」を企画しました。その後に開催した意見交換会では活発な質疑応答が行われました。（ご出席いただいた施設：庄原赤十字病院、安芸太田病院、神石高原町
立病院、公立世羅中央病院、公立みつぎ総合病院、寺岡記念病院、雄鹿原診療所、吉和診療所）⑥全国地域医療教育協議会
全国の大学医学部・医科大学の地域医療関連講座によって組織されている全国地域医療教育協議会において平成28年度まで竹内が、平成29年度からは松本が世話人を務めています。教員の資質向上に関する事業や調査研究を実施しており、地域医療教育や地域枠に関する最新の情報交換を行っています。本
協議会が実施する「地域枠出身医師の進路に関するコホート研究」の研究本部は広島大学に置かれ、松本が中心となって進めています。

⑦日本医学教育学会
平成28年度から日本医学教育学会「地域医療教育委員会」の委員を松本が務めています。地域医療教
育に関するシンポジウムや、地域医療学の教科書作成などの企画に関わりました。

⑧韓国政府およびソウル国立大学視察団受け入れ
韓国Ministry of Health and WelfareのDirector Young IL Sohn、Deputy Director Sooyoung Choo、
韓国政府医師偏在対策委員長でソウル国立大学のProfessor Jong-koo Lee、JW LEE Center for Global
MedicineのDr. You-Seon Nam、およびソウル国立大学家庭医療学講座のDr. Seo Eun Hwangが日本の30

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平成28、29年度

地域枠制度に関する視察および意見交換のため広島県および広島大学を訪問されました。当講座がホスト役を務めました。広島大学においては松本
より地域枠制度および自治医科大学の歴史的背景
や現状についてデータを交えてご説明し、韓国側とふるさと枠学生との意見交換会も行いました。
また秀医学部長との面会も行われました。広島県
庁においては、菊間局長、武田部長、田中部長との面会、坂上課長および医療介護人材課のスタッ
フによる広島県の取り組みの現状説明、橋本部長による広島県地域医療支援センターの活動紹介を行いました。韓国においても医師の地理的偏在は社会問題化しており、政府として対策を進めているとのことでした。

⑨全国医学部長病院長会議「地域枠制度についての意見交換会」開催
平成29年度に実際された全国医学部長病院長会議「地域枠制度についての意見交換会」の実行委員を松本が務めました。この意見交換会は各大学、都道府県、地域医療支援センターの代表者が一堂に会し

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平成28、29年度

31て地域枠制度についての情報交換を行うもので、全国を６ブロック（北海道東北（10／21）、関東甲信越（11／28）、中部（11／11）、近畿（12／９）、中四国（９／30）、九州沖縄ブロック（12／23））に分けて開催されました。初回となる中四国ブロックは広島で開催され、当講座がホスト役として準備を行いました。他のブロックにおいても松本が準備、講演、司会、ファシリテーター等を務めました。

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地域医療課題への対応：地域医療に求められる医療人（医師）養成・育成シ
ステムの立案・実施など

ミッション④
地域医療体制確保のための県内医療機関等に対するコーディネート業務と支援：広島県地域保健医療推進機構が行う業務に対する技術的助言・協力等①広島県地域医療支援センター
平成29年４月１日より広島県地域保健医療推進機構内にある広島県地域医療支援センターの医監を松本、木村、石田が務めております。夏季、冬季および春季休暇における地域医療セミナーの当講座との共同開催、ふるさと枠卒業生の配置調整業務、ふるさと枠キャリアプラン更新作業などに深く関与しました。またセンターが独自に行っているドクターバンク事業への助言、女性医師支援事業への協力なども行いました。センターが開催する若手医師等育成支援事業選考委員会、広島県へき地医療支援機構運営委員会などの委員を松本が務めました。

②広島県地域保健対策協議会（地対協）
広島県地域保健対策協議会（地対協）の医師不足対策専門委員会および医療・介護連携推進専門委員
会の委員として竹内、松本が協議に参画しました。また同協議会の医師確保対策専門委員会内科ワーキ
ング会議、在宅医療介護連携推進専門委員会、在宅医療にかかる医療機能調査小委員会の委員も松本が務めました。

③広島県における地域包括ケア体制の確保
平成28年度、広島県地域包括ケア推進センターにおいて、竹内が多職種連携推進ワーキングチームリー
ダーおよび看取り検討部会長を務めました。また、広島県医師会の在宅医療推進委員会委員長および広島市在宅医療・介護推進委員会委員長を務め、広島県における地域包括ケア／在宅医療の推進のためのさまざまな協議や事業に参画しました。平成29年度は松本が広島市在宅医療・介護推進委員会委員長、および在宅医療の推進方策専門委員会、ICTの活用方策の検討専門委員会の委員を務めました。

④中山間地医療機関への診療支援
地域医療実習受け入れ機関である庄原赤十字病院、神石高原町立病院、安芸太田病院、公立世羅中央
病院、公立みつぎ総合病院の外来診療の応援を週１〜２回行いました（外来実習指導を兼ねて）。また
当直医不足である神石高原町立病院の夜間当直支援も行いました（毎週火〜水曜日）。

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