北中かわら版
発行日：平成29年9月25日「北中かわら版」は地域医療連携のための広報誌です

平成29年第6号（No.34）

第4回北陸中央病院NST公開講座

開催

9月6日（水）北陸中央病院講堂にて、第4回北陸中央病院NST公開講座を開催しました。しっかりと食べていると思っていても知らず知らずのうちに体重が減少したり、低栄養になっていませんか？
基 本 方 針1. 安全には細心の注意を払い、安心の医療に努めます。
2. 心のふれ合いを大切にし、人権を尊重します。
3. 情熱と生き甲斐をもち、常に前進を図ります。
4. 小矢部市の中核病院として急性期と地域医療の共存を果たします。
5. 公立学校共済組合員や地域の人々の健康管理事業に力を注ぎます。
6. 健全な経営に努めます。

今回は、「低栄養改善」をテーマとし、当院の武藤医師がサルコペニアについて、居村管理栄養士が栄養補助食品について、福田言語聴覚士がとろみの付け方について講演しました。
小矢部市内の施設や薬局から介護支援専門員や薬剤師の方など74名の参加がありました。

 発行は、 ２，３，５，６，８，９，１１，１２月です。「あいの風ほくりく」が発行される月はお休みをいただきます。
 次回は平成２９年１１月発行を予定しています。

【サルコペニアについて】●サルコペニアとはどのような状態か、また改善するために何が必要か
個人差はありますが、40歳前後から徐々に筋肉量の減少が見られ、その傾向は加齢に伴って加速していきます。特に高齢者においてはその速度はますます高まり、1年で5％以上の減少率となる例もあります。この現症を｢サルコペニア｣と呼びます。
●悪循環を生む、筋肉の機能低下
通常筋肉は運動による刺激やタンパク質、アミノ酸の摂取によって維持、増加します
が高齢者になると運動や食事等の刺激に対する感度が低下することに加え、合成、分解のバランスが崩れることにより筋肉が減少する傾向が現れます。1日でも寝たきりになると一気に筋肉はなくなっていきます。骨・関節・筋肉の維持に効果的な栄養の摂取と日常の運動が、健康で充実した高齢期生活に大きく影響してきます。

武藤寿生
第二内科部長『貯筋はいくらあっても相続税はかかりません！！』
参加者の感想・サルコペニア初めて聞きました。筋トレがんばります。
・とろみの実演、大変参考になりました。
・嚥下食の種類の多さに驚きました。仕事の中で利用したい方にすすめていきたいと思います。
・高カロリー豆腐は、普通の豆腐よりも豆腐の味がしました。おいしかったです。
・あっ！というまゼリーは、麦茶に混ぜると、ほんのり甘くなりました。
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【栄養補助食品について】●嚥下機能状態に応じた栄養補助食品の選び方について
嚥下機能の状態により、液状、とろみ状、ゼリー状を選びましょう。市販されている液状の栄養補助食品は、１mLあたり約1.6kcalあり、エネルギー量にあまり大差がありません。食欲がない場合は、好みの味のものを選ぶとよいでしょう。むせ易い人は、とろみ状やゼリー状のものを選びましょう。
栄養補助食品は、ほとんどが甘みの強いものとなっていますが、中には75gでエネルギー100kcalの豆腐（普通の豆腐は100gで56kcal）など、甘みの少ないものも居村久子 管理栄養士
販売されています。
何をとればよいかわからない場合は、日本リハビリテーション学会（以下、学会分類2013という）から提唱されている摂食嚥下調整食学会分類2013を参考に、口から食べるを支える会in砺波で、一部のゼリー状の栄養補助食品を分類した資料を作成しました。お近くの施設や病院の栄養士にお尋ねください。

【とろみの付け方について】●実技を交え、ダマにならないとろみの付け方や牛乳や栄養補助食品などとろみの付きにくい食品にとろみをつける時のテクニックについて
学会分類2013では、とろみの付け方に３つの段階を提示しています。「薄いとろみ」は、カップを傾けると、すっと流れ落ち、流れ出た後には、うっすらと跡が残る程度の付着があるものです。嚥下機能が低下している方によく用いられるのが「中間のとろみ」です。スプーンを傾げると、とろとろ流れる硬さで、流れ出た跡には、全体にコーティングしたように付着がみられます。「濃いとろみ」は、スプーンを傾けても形状が保たれ、流れにくい状態です。とろみは強すぎても誤嚥のリスクを伴いますので、個人の嚥下状態に合わせて段階を選びましょう。
栄養補助食品はタンパク質が含まれているため、一般的なとろみ剤を使用すると、粒が溶けきらず、栄養補助食品の中にツブツブが残ったり、ダマになったりします。
乳製品専用のとろみ剤を使用し、とろみの粉は攪拌しながら少しずつ入れましょう。
福田有加
硬くなりすぎないようにするために少し置いてから二度混ぜするとよいでしょう。と言語聴覚士
ろみをつけてから30分以上放置すると濃いとろみ状になります。長時間、放置しないようにしましょう。一番よい状態はとろみを付け始めてから15分から20分後です。とろみを付けた栄
養補助食品は、のどに残りやすいので、とろみ水やゼリーを最後に飲む事をお勧めします。
最近は、粉（あっ！というまゼリー）を水またはお茶や炭酸水に混ぜるだけでゼリーができる優れものが発売されています。上手に使い分けましょう。
今は市販でも、とろみ水や栄養補助食品の購入が可能です。実際に自分で飲んでみて、患者さんの気持ちになってみることをお勧めします。

【栄養補助食品の試食会】

日程、テーマは未定ですが、来年も開催します。ぜひご参加ください。

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画像診断ミニレクチャー 第 ４ 回
放射線科医長 永吉 俊朗

器質化肺炎（organizing pneumonia）
末梢気腔内にポリープ様の繊維化結合織が形成されるタイプの肺炎です。病理学
的 診 断 名 で、臨 床 的 に は 誤 嚥 性 肺 炎 や 過 敏 性 肺 臓 炎、好 酸 球 性 肺 炎、薬 剤 性 肺 障害、膠 原 病 肺 等 多 種 多 様 な 疾 患 が 含 ま れ ま す。原 因 不 明 な も の は 特 発 性 と さ れ ます。画 像 的 に も 多 彩 な 所 見 を 呈 し ま す が、陰 影 が 短 期 間 で 移 動 す る こ と（遊 走 肺炎）とドーナツ状の浸潤影が比較的特徴的とされています。乾性咳嗽と軽度の呼吸困難を呈し、感染性肺炎との鑑別が問題となります。抗生剤に反応しない肺炎を見た場合に疑う必要があります。

図1器質化肺炎 患者A（ 2/23撮影）

図 3 器質化肺炎 患者B（図4と同一検査 別スライス）

図 2 器質化肺炎 患者A（4/6撮影）（図1から6週後、陰影は消退傾向）

図 4 器質化肺炎 患者B（図3と同一検査 別スライス）
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感染症発生動向北中かわら版
発行日：平成29年9月25日

編集：広報委員会

平成29年 第37週 9月11日（月）～9月17日（日）《 インフォメーション 》

公立学校共済組合
北陸中央病院〒932-8503
富山県小矢部市野寺１２３

電話 0766(67)1150
FAX 0766(68)2716

ホームページもご覧ください

http://www.kouritu.go.jp/hospital/hokuriku/
または北陸中央病院で検索 してください《 富山全県の疾病別報告数の割合 》

この内容は次のホームページでさらに詳しくご覧いただけます。 http://www.pref.toyama.jp/branches/1279/kansen/

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