私の研究

私の研究
ソーシャルワーク研究
ソーシャルワークの今日的な役割と機能
大橋 雅啓（おおはし まさのぶ）
東日本国際大学 健康福祉学部教授

１．はじめにこころのケアの専門職に精神保健福祉士がいまますが、福島県の精神保健福祉の現場に、貴重な人材を送り出しています。

す。同じこころの専門職の精神科医や公認心理士

同じく社会福祉の専門職として社会福祉士がいは知名度がありますが、精神保健福祉士は社会的ます。社会福祉士は1987年に制定された国家資格な認知度も低く、学生からの人気もそれ程ではあで、福島県内では本学も含め４大学１専門学校にりません。普段は“精神科ワーカー”、“PSW”養成課程があります。社会福祉士は、成年後見制などと呼ばれています。精神保健福祉士は『精神度などを通じて、権利擁護の職種として社会的な保健福祉士法』（1997年）によって制定された、知名度があることもあって、人気のコースとなっれっきとした国家資格で、大学・専門学校に養成ています。わが国では、この２つの国家資格所有課程があり、福島県内では本学と福島学院大学の者を“ソーシャルワーカー”と呼びます。その２校です。

ソーシャルワーカーの相談援助の実践活動がソー

私は、長年、地方自治体で、主に保健所の精神シャルワークです。

保健福祉相談員として、地域精神保健福祉活動に今回は、私の研究対象でもあるソーシャルワー携わり、このような精神保健福祉士を取り巻く環クの今日的な機能と役割について、その現状と課境を何とかしたいとの想いから、一念発起し、４

題、社会的機能としての可能性について紹介して年前に大学の実務家教員として精神保健福祉士のみたいと思います。

養成に携わっています。毎年、少数精鋭ではあり

38

福島の進路 2020. 9

私の研究２．ソーシャルワーカーが必要とされる社会神科病院への入院以外に“私宅監置”（いわゆる的な背景座敷牢）が制度として認められており、昭和25年わが国の社会福祉制度が発展してきたのは第二に「精神衛生法」が成立し、私宅監置が法律で禁次大戦後で、「生活保護法」、「児童福祉法」、「身止されるまで続いてきました。その後、有効な治体障害者福祉法」「知的障害者福祉法」「老人福祉療薬の発見や、多くの精神科病院が建設されたに法」「母子及び寡婦福祉法」のいわゆる社会福祉も関わらず、人々の意識や精神医療分野の構造的六法が順次制定され、制度に基づく福祉サービスな要因もあって、長期入院患者の問題が発生しまが、主に地方自治体の窓口で提供され、施設整備す。この間全国の精神科病院で傷害事件や不祥事

は一部の篤志家や宗教団体、その後は社会福祉法が相次ぎ、わが国の精神障害者の人権問題が国際人等が中心となって民間主導で開設されてきまし的な批判にさらされることとなり、国が主導してた。

精神保健医療福祉制度の構造改革がすすめられ、しかし1960年代以降、高度経済成長期に入り、長期入院を解消するためのマンパワーとして精神大都市への人口流入と核家族化、また地方におけ保健福祉士が誕生し、その役割は精神障害者の入る過疎化に伴う独居老人や高齢夫婦のみの世帯の院から退院、そして地域生活を支援する専門職と増加が進みます。同時に女性の社会進出も広がり、位置付けられました。

経済的に自立した家族中心の生活が当たり前とな

しかしながら、国家資格が誕生して20年が経過

り、従来までは女性に依存し家庭内で対処してきするなかで、社会環境の変化に伴うストレス社会た介護問題が、個人の権利意識の高まりもあって、の広がりや、世間で注目を浴びるような凄惨な事社会全体で取り組まなければならない社会的な課件や自然災害等が数多く発生するようになり、こ題となり、高齢者や障害者を支えるための福祉制ころのケアに対する社会的なニーズが高まり、そ度や社会システムづくりが必要となりました。この対応要員として精神保健福祉士が選ばれ、精神れまでのような地方自治体の工夫や努力だけでは障害者に限定されることなく、ストレスによって質・量的にも追いつかないことが顕在化し始め、日常生活又は社会生活に支障をきたした市民のメ福祉専門職を待望する社会的な要請もあって『社ンタルヘルス問題へ対応しています。例えば自殺会福祉士及び介護福祉士法』（1987年）が制定さ問題やアルコール・薬物依存、大人の引きこもり、れ、初めて国家資格を有する福祉マンパワーとし被災者支援、学校ソーシャルワーク現場等々、時ての“社会福祉士”が登場しました。次に『介護代が生み出す様々なこころの問題への対応が求め保険法』（1997年）に基づく介護保健制度が開始られています。

され、社会福祉士や介護福祉士が、専門知識に基づき高齢者・障害者の保健福祉サービスの提供を先導する役割を担い、福祉サービス供給体制がスタートしました。

３．ソーシャルワーカーの職域の拡大
全国的にみると、社会福祉士の就労先は、介護保険制度とともに生まれた専門職であることを反一方、精神保健福祉士の誕生には多少紆余曲折映して、高齢者福祉関係（43.7%）の割合が最もがあります。戦前、わが国では、精神障害者は精高く、次いで障害者福祉（17.3%）、医療関係

福島の進路 2020. 939

私の研究（14.7%）、その他で、児童・母子福祉関係、生活保護、地域福祉関係、行政等と続きます。

があります。
震災後の被災者のこころのケアが注目されてい一方、精神保健福祉士は、精神科病院や精神科ますが、被災直後は自立生活を支援する仕組み自クリニック（32.4%）、障害者福祉関係（30.8％）、体が十分でないこともあって、対人援助としての保健機関（保健所、精神保健福祉センター等の行ソーシャルワーク機能が必ずしも十分に発揮出来政機関）、福祉施設、司法機関（更生保護施設、る状況にはありません。まして、こころのケアの刑務所等矯正施設など）や産業・労働（ハロー精鋭ぞろいの DPAT の一員として被災直後の避ワーク、一般企業など）となっており、逆に高齢難所に赴き、目覚ましい活躍を見せることは難し

ⅰ者福祉関係（9.5%）は少ない。

い。

最近のソーシャルワーカーの職域拡大の事例とソーシャルワークは、被災者や生活課題を抱えして、東日本大震災後に建てられた公営復興住宅る人々に対して“何か”を物質的かつ直接的に提の入居者の生活相談に対応するコミュニティー・供する援助関係というよりも、問題解決に寄り添ソーシャルワーカーへの需要が高まっています。

いながら、質の高い生活（QOL）が送れるように、入居施設で利用者が来るのを待つのではなく、生時間を掛けながら長い時間を掛けて働きかける関活の場にアウトリーチ（訪問活動）しながら、被わりです。

災者の見守りやこころのケア活動をするタイプの震災後に福島県からの要請で、福島県精神保ソーシャルワーカーです。また、児童虐待問題な健福祉協会が設立した「ふくしま心のケアセン

どで高度な専門性が必要とされる児童相談所や学ター」ⅲ や、相双地区を中心に活動する NPO 法

校ソーシャルワークの分野でもソーシャルワー

人「相双に新しい精神科医療保健福祉システムをカーへの需要が高まっています。

つくる会」ⅳ などには、多くのソーシャルワーカーが採用されており、訪問活動を中心に、長期４．ソーシャルワークの今日的な役割と機能的な視点にたって被災者のこころのケアや地域づ東日本大震災の際に、被災都道府県等からの派くりを行っています。自治体や保健所がカバーし遣要請に基づきこころのケア専門職で DPAT がきれない、家族サロンづくりや安否確認の定期訪組織され各地の避難所に派遣されたのは記憶に新問活動などを通じて、行政と相互補完のネットⅱ
しい。

ワークを築きながら、被災者の生活とこころの復実際に DPAT チームの一員として参加した精興支援を行っています。

神保健福祉士が後日、「避難所に行くと、精神科医は聴診器を首から下げて被災者の体調を確認し、５．ソーシャルワーカーの可能性

看護師は被災者の手をとって血圧を測り、心理士

環境破壊とそれに伴う地球温暖化や異常気象、は悩み相談や心配事の相談を受ける。その場面で、毎年繰り返し発生する自然災害の数々。今回の新精神保健福祉士は何が出来るんだろうか？活動を型コロナウイルス騒動を経験し、これまで私たちしながらも、自分の専門性は何なんだろうと自問が長年かけて築きあげてきた安心・安全の社会が、自答することが多かった」という話を聞いたこと

実は一瞬にして崩れ去る可能性の高い不確実社会40

福島の進路 2020. 9

私の研究であることが分かってきました。低成長経済と少した。障害の特性に配慮した業務や職場環境を整子高齢化の時代は、“親方日の丸”の福祉制度や備することが民間企業にも求められる時代、社会福祉サービスに期待出来ない時代の到来でもあり、福祉士の視点で職場環境の整備や人事を行ってい自分たちのことは自分たちの手で、地域で協力しる企業内ソーシャルワーカーがいます。

ながら解決する“共生社会の構築”が必要であり、あらためて地域の絆が問われています。

法律事務所で働く弁護士は、取り扱い事案のなかに、多くの精神的な問題を抱えている人々へのこのような社会状況にこそ、ソーシャルワーク対応が必要であると考え、法律問題だけでなく生専門職が必要とされます。ソーシャルワーカーは、活支援までを把握理解したいと精神保健福祉士・モノや道具を媒介とするのではなく、自らが出向社会福祉士の資格を取って専門の福祉法律事務所いて、個人・地域・社会システムに働きかける、を立ち上げる、リーガルソーシャルワーカーの事

あらたな役割や機能を発揮する専門職であり、ⅵ例も出てきています。

人々が社会福祉サービスを活用出来るようになったり、自らの力で問題課題を図ることを支えたりしながら、人々が生活する力を育むように、身近な生活場面で支援する実践活動です。

６．まとめ
アパートでの高齢者の孤独死や若年母親による児童虐待致死の凄惨な事件のニュースを見るたびに、何故福祉サービスにつながらなかったのかと

例えば、近年、社会問題となっている自殺問題

残念に思う反面、孤立・孤独・無縁社会に福祉のがあります。ここ数年は減少傾向にありますが、側から働きかけることの必要性を痛感させられまいまだ年間約２万人もの尊い命が失われています。

す。社会システムが多様複雑化する今日、申請しNPO 法人 OVA 代表で精神保健福祉士の伊藤次

なければ福祉制度やサービスが開始されない申請

郎氏は、Google 検索に月24万件もの「死にたい」

主義の弊害や、サービス窓口までの手段や方法、というキーワードが出てくる現状を憂い、「死にルートが分からないといった福祉アクセスビリたい」と検索した人達に向けて相談窓口へと案内

ティの課題が残されています。

する検索連動広告ソフトを作成し、メールや福祉サービスを必要としている人を掘り起こし、チャットで苦しんでいる人たちの相談を受け付け

声なき声を相談窓口につなげ、必要とあればアウる活動をしています。ソーシャルワーカーとして、トリーチ活動を通じて直接サービスを届ける等、ICT 技術を駆使し、いままで援助に繋がれなかっ現在の福祉制度と福祉サービスのニッチ（隙間）た人たちを、相談窓口に繋ぐ活動をする、IT ソーを埋める社会的機能が共生社会の構築には必要でⅴシャルワーカーがいます。

あり、この重要な役割を果たすのがソーシャルまた、民間企業に勤める傍ら、社会福祉士の資ワーカーであり、ソーシャルワーク機能です。

格を通信教育で取得する方もいます。３年前に改最後に、ソーシャルワーク研究は、現場実践の正された『障害者雇用促進法』によって、従業員理論化であり、そこからあらたな実践方法を見つを45.5人以上雇用している企業は、障害者１人以けたり、制度政策に反映させられる仕組みづくり上の雇用（法定雇用率2.2％）が義務づけられまをするなど、行動と実践の学問でもあります。実福島の進路 2020. 941

私の研究
践の科学化と、また実践。研究者であってもアカ団災害が発生した場合に、被災地域の精神保健デミズムに埋没することなく、地域実践と大学を医療需要の拡大へ対処するために、精神科医をつなぎ、そこで学ぶ社会変革を指向する学生を社中心として精神科看護師、保健師、心理士、精会に送り出すことが私の使命ではないか、と日々、神保健福祉士等で編成され避難所を巡回指導す悶々としながら教育・実践・研究に取り組んでいるチームのこと。
ⅲ 「ふくしま心のケアセンター」

ます。

http://kokoro-fukushima.org/

参考文献

ⅳ 「特定非営利活動法人・相双に新しい精神科医療保健福祉システムをつくる会」

ⅰ 「平成27年度社会福祉士・介護福祉士就労状

http://soso-cocoro.jp/

況調査」「平成27年度精神保健福祉士就労状況調査」（公財）社会福祉振興・試験センター
http://www.sssc.or.jp/touroku/results/index_ⅴ

日本ソーシャルワーク教育学校連盟
http://socialworker.jp/worker/ito/ⅵ 「弁護士法人ソーシャルワーカーズ」

h27.html
ⅱ DPAT（Disaster Psychiatric Assistancehttps://swrs.jp/staffTeam）自然災害や犯罪事件、重大事故等の集＜プロフィール＞
平成２年３月東北福祉大学大学院社会福祉学研究科修了（社会学修士）
そ の後、社会福祉法人基督教子ども家（情緒障害児短期治療施設）、麻生東北短期大学・福島学院大学、仙台白百合女子大学等で非常勤講師等。

平成４年４月に仙台市役所児童相談所、保健所、市立病院、精神保健福祉センター、本庁障害保健福祉企画部門等。
途 中、宮城県障害福祉課へ出向、海外派遣（南カリフォルニア大学社会福祉大学院（社会福祉学修士2000年））を修了。
平成28年４月

東日本国際大学健康福祉学部に教授として着任。
現在は、東北福祉大学、NHK 学園放送大学、日本社会事業大学等で非常勤講師を務める。学内では学生副部長として在校生の学生指導にも尽力している。

平成30年４月から
JFSW/日本ソーシャルワーカー連盟（国内ソーシャルワーク４団体の連合体）の国際委員として、世界各地で開催されるソーシャルワーク関連の国際会議に日本代表として参加しており、海外ソーシャルワーク団体の研修講師としても活躍している。

42

福島の進路 2020. 9