うつ病と社会（仕事）復帰
2017年7月家族教室セミナー
剱持 慈子（ハートクリニックデイケア/臨床心理士）

本日のおはなし
うつ病をとりまく現状
 うつ病とは（おさらい） うつ病と「仕事復帰（復職）」 「仕事復帰」＝「社会復帰」？
（「役割」という視点から）

うつ病をとりまく現状

うつ病は、誰もが無縁ではいられない病
気になりましたWHO（世界保健機関）の2020年予測

健康的な生活を妨げる原因
１位 虚血性心疾患
２位 単極性大うつ病
３位 交通事故
４位 脳血管障害
５位 慢性閉塞性肺疾患（COPD）

うつ病に対する認識は広まってきました（たぶん）うつ病とは

うつ病という病気について、おさらいをしておきましょううつ病＝こころの風邪？？


特別な人がかかる病気ではありません
脳にトラブル発生！こころのエネルギーが低下します（心のもちようが原因なのではありません）
放っておいても自然に治ることがありますが、こじらせると大事に至ります“心の風邪”が意味するところ※本当は「心の骨折」かも・・・うつ病の症状
 こころの症状

判断力の低下集中力の低下
思考力の低下（認知機能障害）
自責的な思考「憂うつだ」「悲しい」「落ち込んでいる」「何をするのも億劫」
無気力
興味・関心の低下

うつ病の症状
 からだの症状
眠れない
朝早く目が覚める
めまい
息切れ
息苦しい

微熱

性欲減退

食欲増進
食欲減退

からだがだるい
疲れやすい
胃もたれ
ムカツキ

頭痛
肩こり

下痢
便秘
からだが痺れる

生理不順などなど・・・

健康な「憂うつ」と「うつ病」
健 康
病 気健康な「憂うつ」と「うつ病」
気力の低下

健 康病 気健康な「憂うつ」と「うつ病」
気力の低下

ストレスや疲労で気力がすり減るのはごく普通のこと→「憂うつ」はむしろ必要な機能
健 康
休息や気分転換など、日常生活の中で気力を回復可能
病 気健康な「憂うつ」と「うつ病」
気力の低下

ストレスや疲労で気力がすり減るのはごく普通のこと→「憂うつ」はむしろ必要な機能
健 康
休息や気分転換など、日常生活の中で気力を回復可能
気力の「使いすぎ」により通常の気分転換では対処できず、ますます気力がすり減る（＝バッテリーがあがる）

病 気

さまざまな“症状”が出る悪循環
うまくいかない
集中力・気力の低下

もっとがんばらねば
罪悪感

うつが悪化

エネルギーを使う

うつ病は治療が必要な病気
再発しやすい症状による不利益が大き過ぎる

自殺のリスクが高い「治す」ことが必要！

うつ病と会社復帰（復職）

うつ病により休職される方が増えています・・・メンタルヘルス上の問題で休職する方が増えています

財団法人社会経済生産本部 メンタル・ヘルス研究所調べ（２０１０年）※最近の調査では、「歯止めがかかった」という傾向も見られています！！

うつ病の“治療”といえば・・・

薬物療法

休 養

精神（心理）療法

うつ病で休職された方の再発という新たな問題休職+治療
↓
寛解

復職

再発・再休職職場復帰後のうつ病再発の要因「復職可能」と判断できる
本人の状態

乖離

復職時のパフォーマンス

職場復帰後のうつ病再発の要因

職場復帰後のうつ病再発の要因

職場復帰後のうつ病再発の要因

ストレス
小乖離

ストレス大

考えてみれば当たり前・・・
想像してみてください・・・あれもうつ病？これもうつ病？
“典型的な”うつ病
うつ病の様変わり？
軽症化

非定型化
混合状態

うつ病の“治療”といえば・・・

薬物療法

休 養

精神（心理）療法
リハビリテーションうつ病で休職された方の復職（改）

休職+治療
↓
寛解

リ
ハビリ

復職

リハビリとは？
rehabilitationの意味“re”＝再び“habilitate（habilis）”＝適合させる

ふさわしくない（望ましくない）状態に陥ったときにそれを再びふさわしい状態に戻す事

うつ病におけるリハビリとは？
しかし、うつ病におけるリハビリは、元気だった頃の状態に戻るだけでは不十分です

何故でしょう？？
元に戻るだけでは再発の可能性が高いからです。

うつ病におけるリハビリとは？


うつ病におけるリハビリでは・・・“カン”を取り戻す

今までの自分を振り返る

新たな考えや行動様式を身につける

「リハビリ」って何をすれば・・・？

断然こちら！

リハビリ前のテーマ：「疲労回復」

からだもこころもゆっくり休めましょう

リハビリに入るには、「日常生活」を送る上で“症状”による支障がほぼなくなっている状態が不可欠＝（寛解状態）リハビリの活きる時期（参考）第一段階のテーマ：「生活のリズム」
起床・就寝時間
 服薬管理 基礎体力の回復
 症状の自己管理（観察）第二段階のテーマ：「振り返り」
うつ病を発症した経緯について、多角的に振り返りましょう 元気なときと比べて、何が苦手になっているでしょうか？
 うつ病の再発防止策は？？
 自分ってどんな人？？？
第三段階のテーマ：「作業能力の回復」“応用”体力の回復（ストレス耐性）
 作業能力の回復（認知機能の回復）
 “職場”への接近

大切なのは持続・継続力

第三段階のテーマ：「作業能力の回復」
認知機能の回復って？？

第四段階のテーマ：「職場復帰への具体的手続き」


会社との具体的な打ち合わせに入りましょう通常業務への自信
慢 心

通勤で精一杯
負荷の軽さが負荷に通常業務への期待・対応
症状再燃の危機

第五段階のテーマ：「職場復帰後・・・」※職場復帰がゴールではありません復職支援プログラム


現在、「復職支援プログラム」を実施する施設が増えてきています

プログラム利用の利点＊「かたち」を整えやすい＊他者との交流が圧倒的に増える＊似た境遇の仲間に出逢える＊専門家とのやりとりが密になる

「会社復帰」＝「社会復帰」？？
そもそもうつ病の方が「社会に復帰」するってどういうことなのでしょうか・・・？
 うつ病に罹ると、社会から「脱落」するということ？？
「社会復帰」という言葉には何か違和感が・・・？
モヤ
モヤ

しかし、患者さんご本人が「社会復帰」という言葉を使うのも事実キーワードは「役割」かも？


私たちは、色々な役割を持って生活しています・・・
職場での役割
社会的な役割

家庭内での役割

いろいろ
年齢相応の役割

個人的な役割「役割」の変化
「役割」はその時々で変化していきます「役割」が変化するときは・・・
悲しみ
罪悪感
怒 り

なぜ？
こんな気持ちがつきもの

不安うつ病の発症＊休むこと＊治療に取り組むこと「うつ病（病者）」の役

回 復

もともと持っていた役割？

もともと持っていた役割

うつ病からの回復

もともと持っていた役割

うつ病の発症＊休むこと＊治療に取り組むこと「うつ病（病者）」の役

回 復

再発の可能性を抱えている
けれども健康な人の役割！

うつ病からの回復（改）うつ病からの回復（改）もともと持っていた役割

うつ病の発症＊休むこと＊治療に取り組むこと「うつ病（病者）」の役

回 復

新たなスキルを上乗せした新たな自分！

うつ病からの回復（改）うつ病に罹ると、いろいろなモノを失うのかもしれません

大切なのは、うつ病によって失ってしまったいろいろなモノを、新しいカタチで取り戻すことなのかも知れませんねうつ病に罹ると、いろいろな転換を迫られるのかもしれません

新しい「役割」を獲得することができたときが本当の社会復帰？

目指したいのは・・・“鋼のような強さ”ではなく“しなやかさ”

ご清聴ありがとうございました

次回家族教室は９月３日（日）です