（様式３）

自己評価及び外部評価結果
作成日

平成２６年６月６日【事業所概要（事業所記入）】
０８９０１０００８４

事業所番号

医療法人

法 人 名
事業所名
所 在 地
自己評価作成日※

博仁会

フロイデ総合在宅サポートセンター水戸河和田

ユニット名

━

〒３１１－４１５３
茨城県水戸市河和田町２８９３
平成２５年１１月２５日

評価結果
市町村受理日平成２６年６月３日

事業所の基本情報は、介護サービス情報の公表制度のホームページで閲覧してください。
基本情報
リンク先ＵＲＬ

http://www.kaigokensaku.jp/08/index.php?action_kouhyou_detail_2012_021_kani=tr
ue&JigyosyoCd=0890100084-00&PrefCd=08&VersionCd=021【評価機関概要（評価機関記入）】
評価機関名

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

所 在 地〒310－8586
水戸市千波町１９１８番地

訪問調査日

平成２６年１月２０日

茨城県総合福祉会館内
評価機関
決 済 日

平成２６年５月２９日【事業所が特に力を入れている点・アピールしたい点（事業所記入）】
当センター（小規模多機能型居宅介護）は、通所介護を併設した事業所です。
併設のデイサービスセンターは、理学療法士と作業療法士（言語聴覚士は定期配置）が常駐し、セララピストによるアセスメントを行い、個別なプログラムを作成し、個別リハビリテーションや包括
的リハビリテーション等機能訓練（自主トレーニング等）を積極的に実施しております。
小規模多機能においても、リハビリが必要な対象者に対して、デイサービス同様のリハビリテー
ションを提供しております。
病院を退院したばかりで在宅復帰が困難な方、また状況が整わない方へ、泊まりの機能を最大限に活用し、リハビリテーションも行いながら在宅復帰を実現させています。
在宅生活を可能にする為の住宅改修等のサポートもセラピスト等が関り多職種連携しサポートしています。

【外部評価で確認した事業所の優れている点・工夫点（評価機関記入）】
事業所がある建物は１階が併設の通所介護事業所、２階が小規模多機能型居宅介護事業所になっており、通所介護事業所には理学療法士や作業療法士、言語聴覚士が配置されていることから、小規模多機能型居宅介護事業所の利用者も専門の機械を使用しながら指導が受けられる環境となっている。
玄関を出た所に、歩いた距離が分かるよう４５ｍ、７５ｍ、９０ｍと表示がされている歩行路を設け、散歩やリハビリテーションをしながら下肢筋力低下予防につながるよう工夫している。

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価

項

Ⅰ

理念に基づく運営

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況事業所理念について職員に説明を 理念を２階の談話コーナーに掲示して全職員
地域密着型サービスの意義や利用者、家族等に周知するとともに、職員はしている。
を踏まえた理念となるよう、
月１回のミーティングで理念を唱和したり、管 法人や事業所のミーティング
理者は理念が書かれた紙を全職員に配布したり で話し合い、見直すことを期
地域密着型サービスの意義を踏して共有を図りながら実践に努めている。
待する。
前回の外部評価で、地域密着型サービスの意
まえた事業所理念をつくり、管理義を踏まえた内容が盛り込まれていないと指摘
者と職員は、その理念を共有してを受けていたが、理念を見直すまでには至って実践につなげている○理念の共有と実践

1

1

いない。

自治会に加入するとともに、職員は２ヶ月
自治会への加入や地域での企画に関して役員を務めている。２ヶ月 に１回地域の清掃活動に参加したり、地域のに１回の地域清掃活動への参加。 「ふれあい祭り」の企画担当役員になったして、地域の人々と交流している。
本年も、地域の方をお呼びした
事業所の夏祭りに地域の人々を招いてお「地域ふれあいまつり」を開催し利用者が地域とつながりながら た。
り、今年度は企画の段階から地域の人々に参暮らし続けられるよう、事業所自 年間等して、地域住民との関わり 加してもらって開催している。
体が地域の一員として日常的に交 は持っている。また、近隣地区と介護専門学校の実習生を受け入れているほ
流しているか、地域の高齢者やその家族等の相談を受けの関わりも開始した。
るなど、地域で求められている事業所としての役割を担っている。

○事業所と地域とのつきあい

2

2○事業所の力を活かした地域貢献 上記の取り組みをし散る。地域の方々から、問い合わせや質問が事業所は、実践を通じて積み上 あった際、支援方法など相談を受げている認知症の人の理解や支援 けている。

3の方法を、地域の人々に向けて活
かしている

4

3

運営推進会議は家族等の代表や市職員、地域○運営推進会議を活かした取組み 2ヶ月に1度の定期開催をしている。登録者の利用状況の報告や、 住民の代表、民生委員、近隣にある幼稚園園
活動状況をお伝えしている。また 長、管理者などで２ヶ月に１回開催している。
ご家族の方からご意見やご要望も 会議では入居状況や行事などの報告をしてい運営推進会議では、利用者やるほか、委員と意見交換をしている。
サービスの実際、評価への取り組 伺っている。地域の上役の方から 地域住民の代表から「何か協力できることは
み状況等について報告や話し合い の提案などを受けて、実際のサー ないか」との申し出があったため、今年度の事を行い、そこでの意見をサービス ビスに取り込みサービスの質の向 業所の夏祭りは、企画の段階から地域住民に参上に努めている。
向上に活かしている
加してもらい、協力を得ながら開催している。

2

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
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価

項

目

自

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施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況管理者は、事業所の利用状況報告など、電運営推進会議には、毎回、担当者に出席をお願いしている。介護保 話で済むことも市に出向いて事業所の実情を険サービスに関する様々な助言や 伝えている。
市担当者からは、病院を退院しても自宅に
他施設での取り組みを教えていた
市町村担当者と日頃から連絡を だいている。
戻れる状態でない高齢者の相談を受けたり、密に取り、事業所の実情やケア
地域の高齢者の情報を得たりしている。
サービスの取組みを積極的に伝え水戸市には小規模多機能型居宅介護事業のながら、協力関係を築くように取連絡協議会がないため、管理者は協議会設立
り組んでいるに向けて他事業所の管理者と一緒に市担当者と検討している。

○市町村との連携

54

法人全体でも研修会等を開催して 夜間は玄関を施錠しているが、日中は施錠せいる。また、当事業所においても ず利用者が自由に出入りができるようにしてい
年間教育計画に盛り込み身体拘束 る。
管理者と職員は年間の研修計画に「身体拘束代表者及び全ての職員が「指定 に関する学びを共有している。身 をしないケアの勉強会」を組み入れ、禁止の対
地域密着型サービス指定基準及び 体拘束をしないケアを実践してい 象となる身体拘束の具体的行為を確認したり、指定地域密着型介護予防サービス る。
日常のケアを見直したりしているほか、やむを指定基準における禁止の対象とな得ず身体拘束をする場合に求められる３つの要件「切迫性」や「非代替性」、「一時性」を学る具体的な行為」を正しく理解しび、共有して日頃から身体拘束をしないケアにており、玄関の施錠を含めて身体努めている。
拘束をしないケアに取り組んでい研修に参加ができない職員には、後日管理者る○身体拘束をしないケアの実践

6

5が個別に勉強会を実施している。

カンファレンスやミーティング・
訪問時などを活用して未然に防ぐ管理者や職員は、高齢者虐待防 ように努めている。
止法等について学ぶ機会を持ち、利用者の自宅や事業所内での虐待が見過ごされることがないよう注
意を払い、防止に努めている○権利擁護に関する制度の理解と 研修会等の開催があれば参加をしている。認知症の方や独居高齢者
活用に対して、必要時には活用できる
管理者や職員は、日常生活自立 ようサポートしていく。日常生活支援事業や成年後見制度について 支援事業の活用も行なっていた。
学ぶ機会を持ち、個々の必要性を 日々情報収集をし、管理者やケア関係者と話し合い、それらを活用 マネで学ぶようにしているできるよう支援している○虐待の防止の徹底

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社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

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己
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外
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評
価

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況常に、計画作成担当者（介護支援専門員）が登録者本人や家族等に契約の締結、解約又は改定等の 連絡や訪問を行い、十分理解、納際は、利用者や家族等の不安や疑 得を得た中でサービスを提供して問点を尋ね、十分な説明を行い理 いる。
解・納得を図っている○契約に関する説明と納得

9

10

6

○運営に関する利用者、家族等意 運営推進会議で主に実施している ２ヶ月に１回の運営推進会議で家族等から意が、通常のご利用時に使用してい 見を聞いたり、連絡帳を活用して利用者や家族見の反映
る連絡帳から情報を得たり、家族 等の意見を汲みあげる努力をしている。
会やイベントの際にご意見、ご要 玄関に意見箱を設置しているが、今年度は望をお伺いして運営に反映できる 「有難う」というメッセーが殆どで、苦情などはなかった。
利用者や家族等が意見、要望を ように努めている。
家族等から「利用者や職員と外食したい」と
管理者や職員並びに外部者へ表せの意見を受けて外食に出かけたり、「移乗などる機会を設け、それらを運営に反の介護技術を学びたい」との意見を受けて介護映させている
技術教室を開催するなど、利用者や家族等から出た意見等を運営に反映させている。

○運営に関する職員意見の反映

11

7

代表者や管理者は、運営に関する職員の意見や提案を聞く機会を設け、反映させている

管理者は月１回のミーティングや年２回の職
毎月1回、定例の小規模ミーティ
員面談で職員の話を聞いているほか、業務の中ングを開催しており、職員から意
見や提案、また業務における改善 でも職員の話を聞くよう努め、話し易い関係づくりに努めている。
の要望を検討している。
「パートから正職員になりたい」や「職員二年に2回の個別面談も実施してい人体制で入浴介助をすれば、重度化した利用者る。
でも短時間で入浴することができ、利用者の負担軽減につながるため、職員が多く配置されている時間帯に入浴支援をしたい」、「利用者の歯ブラシやコップが無造作に置かれて間違いやすいので、整理し易いようにトレーを購入して欲しい」など、職員から出た意見等を運営に反映させている。

年に２回の目標面接を実施している。この中で、事業所に対する要望
や勤務状況の確認（パートから常代表者は、管理者や職員個々の努力 勤）、また正職員への希望者についや実績、勤務状況を把握し、給与水 ては積極的な推薦登用をしている。
準、労働時間、やりがいなど、各自が 常にやりがいを持って働いてもらえ
向上心を持って働けるよう職場環境・ るよう、法人としてもバックアップ
している。（下記と関連）条件の整備に努めている○就業環境の整備

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社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

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己
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項

目

自

己

評

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実

施

状

況

外 部 評 価実 施 状 況次のステップに向けて期待したい内容

年に２回の目標面接を実施している。この中で、各自の目標確認や課代表者は、管理者や職員一人ひ 題等の確認をしている。半期ごとのチャレンジカードを作成し、この目とりのケアの実際と力量を把握
標を達成するための必要なサポート
し、法人内外の研修を受ける機会も実施している。（資格受験のための確保や、働きながらトレーニン の講師サポート等）○職員を育てる取組み

13

グしていくことを進めているセミナーや研修会等に参加し、演題を用意し発表を行ったりしている。このセミナーに参加し、他の代表者は、管理者や職員が同業者と交流する機会をつくり、ネットワーク 事業所の良い所を（実践事例等）
づくりや勉強会、相互訪問等の活動を を、サービスの向上につなげてい
通じて、サービスの質を向上させてい る。
○同業者との交流を通じた向上

14

く取組みをしている

Ⅱ

安心と信頼に向けた関係づくりと支援○初期に築く本人との信頼関係

15

16

サービスの利用を開始する段階
で、本人が困っていること、不安なこと、要望等に耳を傾けながら、本人の安心を確保するための関係づくりに努めている○初期に築く家族等との信頼関係 在宅生活の継続は家族によって決まってしまうため、家族の方がどサービスの利用を開始する段階 う支援してほしいのか、随時家族
で、家族等が困っていること、不 面談も実施し、その想いを十分に安なこと、要望等に耳を傾けなが 受け止めながらサポートするように努めている。
ら、関係づくりに努めている○初期対応の見極めと支援

17

担当の介護支援専門員が自宅もしくは、入院先等に訪問調査を実施している。自宅における面談では、本人が緊張しない
よう話しやすい環境づくりに十分配慮しながらに要望を聞きだせるよう努めている。また、１回の訪問だけでなく、必要ならば２～３回と訪問を繰り返し、関係づくりから利用に結び付けられるよう努めている。

サービスの利用を開始する段階
で、本人と家族等が「その時」まず必要としている支援を見極め、他のサービス利用も含めた対応に努めている

家族支援は、その日その時のタイム
リーな支援を要求しているため、何が今必要なサービスなのか、常に家族の心を読み取るように努めている。在宅生活を継続するための家族支援は、緊急時にいつでも受けられるサービスの提供と考えている。

5

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
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評
価

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況18

○本人と共に過ごし支え合う関係 利用者の地域での生活を継続するために、職員は常に地域に貢献する事業所の一員としての自覚を持
職員は、本人を介護される一方
ち、利用者サポートするよう努めの立場に置かず、暮らしを共にすている。
る者同士の関係を築いている

19○本人と共に支え合う家族との関 常に家族との連絡は密にし、家族と共に本人を支えていく姿勢で支係援している。
職員は、家族を支援される一方の立場に置かず、本人と家族の絆を大切にしながら、共に本人を支えていく関係を築いている

20

職員は長期宿泊している利用者の知人が○馴染みの人や場との関係継続の 地域の知人や親戚などとの面談等
も生活の中に取り入れ、また外に 来訪した際には、再来訪を呼びかけたり、支援
向けてもイベント等を実施し、可 年末年始は家族等と一緒に過ごせるよう電能な限り馴染みの関係が途切れな 話などで伝え、実現できるよう働きかけている。
本人がこれまで大切にしてきた いように努めている。
行き付けの理・美容院に行けるよう利用
馴染みの人や場所との関係が途切者の希望を家族等に伝えたり、家族等が都れないよう、支援に努めている
合が付かない場合には職員が付き添ったり
している。

8

様々な活動を通じ、利用者同士が徐々にコミュニケーションが取れるように図っている。また、共同利用者同士の関係を把握し、一 作業活動等においても、それぞれ人ひとりが孤立せずに利用者同士 が役割を持つことにより支え合いが関わり合い、支え合えるような の精神が高まるようサポートして支援に努めているいる。
○利用者同士の関係の支援

21

登録が解除になっても、必要に応じ相談を受けたり、情報を提供しサービス利用（契約）が終了し たり行っているても、これまでの関係性を大切にしながら、必要に応じて本人・家族の経過をフォローし、相談や支援に努めている○関係を断ち切らない取組み

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社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価
Ⅲ

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況その人らしい暮らしを続けるためのケアマネジメント
職員は利用者との日々の会話から思いや
スタッフ全員で、本人の意向や想希望を聴き、意向の把握に努めている。
いを常に把握するようにしてい思いを表出できない利用者の場合には家る。送迎時や通いサービス時、そ族等から話しを聴いたり、日々の生活の様して訪問時等において、本人や家一人ひとりの思いや暮らし方の希望、意向の把握に努めている。 族に対して面談し、サービスの希 子をもとに職員同士で話し合ったりしてい困難な場合は、本人本位に検討し 望等について確認しプラン作りを る。
新たに把握した内容は個人記録に記載し
している。
ている。
て全職員で共有している。
○思いや意向の把握

239

居宅介護支援事業所からの紹介においては、介護支援専門員から得た情報をもとに計画作成担当者が一人ひとりの生活歴や馴染みの 訪問調査を行い、必要な情報の把
暮らし方、生活環境、これまでの 握をしている。また病院のＭＳＷ
サービス利用の経過等の把握に努 からも同様に情報収集している。
めている○これまでの暮らしの把握24

居宅介護支援事業所のケアマネー
ジャーを中心に、かかりつけ医の診療データ等で現状把握をしてい一人ひとりの一日の過ごし方、 る。また、その情報をもとに訪問
心身状態、有する力等の現状の把 調査を行い、１日の過ごし方などについて、本人や家族などから意握に努めている見を聞いている。
○暮らしの現状の把握

25

26

介護支援専門員が利用者や家族等、職員○チームでつくる介護計画とモニ 本人や家族のニーズや思いをしっ
かり受け止め、このニーズに対し の情報を踏まえながら利用者一人ひとりのタリングて、計画作成担当者を中心に、理 思いや残存能力を重視した介護計画を作成
学療法士や作業療法士、看護師、 している。
本人がより良く暮らすための課 介護士等によるサービス担当者会
介護支援専門員が実施する３ヶ月毎のモ議を行い小規模多機能介護計画書 ニタリングや評価に基づき、介護計画を見
10 題とケアのあり方について、本人、家族、必要な関係者と話し合 を作成している。
直している。
い、それぞれの意見やアイディア
利用者の心身の状態に変化が生じた場合を反映し、現状に即した介護計画
や利用者や家族等の要望が変化した場合にを作成しているは、随時介護計画を見直している。

7

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
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評
価

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況日々、その日の状態変化に伴う多職種によるカンファレンスを行っている。必要に応じてサービス計画書を日々の様子やケアの実践・結果、気づきや工夫を個別記録に記 変更している。記録はカンファレン
入し、職員間で情報を共有しなが ス記録や業務日誌等に記載し、申しら実践や介護計画の見直しに活か 送りやその記録を確認することにより、情報の共有を図っている。

○個別の記録と実践への反映
27

している○一人ひとりを支えるための事業 定時の通いサービスばかりでなく、様々な本人や家族のニーズに応じた所の多機能化28

本人や家族の状況、その時々に生まれるニーズに対応して、既存のサービスに捉われない、柔軟な支援やサービスの多機能化に取り組んでいる

通いサービスを提供している。また
通いサービスを利用しない日には、
必要に応じて訪問サービス・電話での確認を行っている。家族等が緊急の事情の際には泊まりサービスを提供している。

民生委員と必要に応じて連絡を取り連携を行っている。配食サービ
一人ひとりの暮らしを支えている地 スや、訪問型美容室・訪問診療・域資源を把握し、本人が心身の力を発 移送サービス等地域資源を活用し揮しながら安全で豊かな暮らしを楽し ている。
○地域資源との協働

29

むことができるよう支援している○かかりつけ医の受診支援

30

受診は、本人及び家族等の希望
11 を大切にし、納得が得られたかか
りつけ医と事業所の関係を築きながら、適切な医療を受けられるように支援している○看護職員との協働

31

介護職員は、日常の関わりの中でとらえた情報や気づきを、職場
内の看護職員や訪問看護師等に伝えて相談し、個々の利用者が適切な受診や看護を受けられるように支援している

ADL状態が低下しているときは、
利用者全員が以前からのかかりつけ医を
常に家族と連絡を密にし、かかり 受診している。
つけ医からの指示を受けその対応
かかりつけ医への受診は原則家族等が付を共有している。
き添っているが、家族等の都合が悪い場合
受診の際の交通手段の確保や一人 は職員が同行している。
暮らしの方の受診支援を行ってい
受診結果は家族等に報告するとともに、る。
全職員が共有できるように個人記録に記載している。
重度対象者に対しては、常に看護介護が連携をして、緊急時の対応に備えている。本人が在宅にいる
場合は、訪問看護ステーションに対応を依頼し、常に連携を密にした対応を心がけている。

8

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価

項

目

○入退院時の医療機関との協働

32

33

利用者が入院した際、安心して治療できるように、また、できるだけ早期に退院できるように、病院関係者との情報交換や相談に努めている。又は、そうした場合に備えて病院関係者との関係づくりを行っている。

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況重度利用者の場合、老老世帯では送迎が無理である。そのため、一緒に病院に受診し入院という場合もある。かかりつけ医の指示やMSW等との情報のやり取りも積極的に実施している。入院時は、ケアマネージャーや看護師が訪問し状態の確認を密に行い、退院後の対応を事前に検討している。

事業所は看取りを行わない方針で、契約○重度化や終末期に向けた方針の 重度化してきている利用者の家族に対しては、日々の状況について互い 時に利用者や家族等に重度化や終末期に向共有と支援に情報交換し、事業所で出来ること けた事業所の方針を説明して同意を得てい重度化した場合や終末期のあり 出来ないこと、緊急時対応等を十分 る。
方について、早い段階から本人・ に説明している。事業所側で出来な重度化に対しての対応マニュアルを作成
12 家族等と話し合いを行い、事業所 い状況が近づいてきたら、予め緊急し、マニュアルに基づいた研修を実施してでできることを十分に説明しなが の受け入れ先としてかかりつけ医の いる。
ら方針を共有し、地域の関係者と 病院側に連絡し緊急入院するという共にチームで支援に取り組んでい 手順になっている。家族にも緊急時の対応は十分説明している。
る
看護師が中心となって、研修会等行っている。
法人全体においても研修会を開催
利用者の急変や事故発生時に備し、学ぶ環境を整えている。
えて、全ての職員は応急手当や初期対応の訓練を定期的に行い、実践力を身に付けている○急変や事故発生時の備え

34

年２回の水戸市消防本部指導によ避難訓練は運営推進会議の委員や事業所る消防訓練（総合訓練＊通報・避 の近くに住む運営推進会議の委員の友人の難・誘導等）を実施している。ま 参加を得ながら、消防署立会いの総合訓練
た、消火器を使用したことのない や夜間を想定した訓練などを年２回実施し火災や地震、水害等の災害時
スタッフに対する実践訓練等も実 ている。
13 に、昼夜を問わず利用者が避難で 施している。
災害時に備えて飲料水や米などを一階のきる方法を全職員が身につけると通所介護事業所と合同で備蓄するとともともに、地域との協力体制を築いに、リストを作成して定期的に賞味期限やている在庫を確認している。
○災害対策

35

9

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価
Ⅳ

36

37

項

目

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況職員は利用者に対する呼び方や言葉遣い○一人ひとりの人格の尊重とプラ 法人全体でも、接遇向上に関するに気を配り、特にトイレ誘導の声かけは利研修会を定期に開催している。プイバシーの確保
ライバシーに関しては、プライバ 用者の耳元で行うなどの配慮をしている。
座位が可能な利用者のトイレ介助は、利シーマークを取得し、これに関する研修会を定期に開催している。 用者がいつでも職員を呼び出せるようにト
イレの外で待つなど、尊厳を大切にした支14
一人ひとりの人格を尊重し、誇援をしている。
りやプライバシーを損ねない言葉
契約書や同意書などの個人情報に関するかけや対応をしている
書類は事務室の施錠ができる書棚で管理し、情報の漏洩に留意している。
○利用者の希望の表出や自己決定 自己決定の不可能な方やあまり要求を言わない利用者については、の支援
計画作成担当者等が個々に面談し、要望等が言いやすい環境をつ
日常生活の中で本人が思いや希 くりながら実施している。家族と望を表したり、自己決定できるよ の連携も必要で、家族が訪問時等
うに働きかけているに面談を実施する場合もある。

職員側の決まりや都合を優先す
るのではなく、一人ひとりのペー
スを大切にし、その日をどのように過ごしたいか、希望にそって支援している○身だしなみやおしゃれの支援

39

己

その人らしい暮らしを続けるための日々の支援○日々のその人らしい暮らし38

自自立支援の観点から利用者自身のスケジュールを立てられる方は立てて頂き、出来ない方に関してはアクティビティーの提供やリハビ
リへのお誘いを行っています。利
用者様主体に置き、私たちは必要時に必要なサポートを行っている。
身だしなみがきちんとできるよ
う、一人ひとりに合ったサポートをしている。

その人らしい身だしなみやお
しゃれができるように支援している
10

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

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外
部
評
価

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況食事は事業所の調理師が厨房で調理をしてできるだけ希望を取り入れたバラ○食事を楽しむことのできる支援 ンスよい食事が提供できるよう心 いる。
利用者はできる範囲で職員と一緒に後片付がけている。また、準備や後片付
けは、作業療法士等からの指導に けなどを行っている。
職員は利用者と一緒に同じテーブルを囲ん
よるリハビリの一環で、毎日そので食事をし、楽しい雰囲気で食事ができるよ
食事が楽しみなものになるよ
機能訓練対象者には実施してい15
う支援している。
う、一人ひとりの好みや力を活か る。
利用者の希望を聞きながら年間の行事計画しながら、利用者と職員が一緒にを立てており、鍋料理をしたり、ホテルで外準備や食事、片付けをしている
食をしたりすることが利用者の楽しみとなっている。

利用者ごと、ADL状態管理を実施
し、特に注視しなければならない
利用者には、食事摂取量や水分補
食べる量や栄養バランス、水分 給管理を記録している。またその量が一日を通じて確保できるよ
人の状態に合わせた食事形態をう、一人ひとりの状態や力、習慣 とっている。
に応じた支援をしている○栄養摂取や水分確保の支援

41

自分でできる方には、自分で毎食
後歯磨きをするよう指導し実施している。自分でできない方につい口の中の汚れや臭いが生じない ては、スタッフが個別に口腔ケア
よう、毎食後、一人ひとりの口腔 を実施している。
状態や本人の力に応じた口腔ケアをしている○口腔内の清潔保持

42○排泄の自立支援43

排泄の失敗やおむつの使用を減
16 らし、一人ひとりの力や排泄のパターン、習慣を活かして、トイレでの排泄や排泄の自立に向けた支援を行っている

職員は排泄チェック表を基に、利用者一人
可能な限り、トイレでの排泄に心がけている。排泄に対する支援が ひとりの排泄パターンを把握したうえで、声必要な方には、可能な限り自力で かけやトイレ誘導を行い、トイレでの排泄をいけるように、または尿意を知ら 支援している。
職員は利用者や家族等に、自宅での排泄状せて排泄できるよう自立に向けて況を連絡帳に記録してもらうよう依頼すると支援している。
ともに、記録を基に排泄パターンを把握して、自宅で排泄している時間帯に合わせてト
イレ誘導をし、便秘の予防に努めている。

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社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況

法人全体で食事改善プロジェクト委員会を開催し、毎月の献立メ
ニューを作成している。これをも便秘の原因や及ぼす影響を理解 とに各事業所においても同様の献し、飲食物の工夫や運動への働き 立を用意している。また小規模にかけ等、個々に応じた予防に取り おいても、登録者全員に理学療法士等によるリハビリテーション提組んでいる
供している。
○便秘の予防と対応

44

45

46

利用者の希望にそって午前でも午後でも○入浴を楽しむことができる支援 個浴である。
両麻痺にも対応できるように浴槽 入浴ができるよう支援している。
入浴を拒む利用者には対応する職員を替
一人ひとりの希望やタイミング を浴室の真ん中に置き、どちらか
えたり、時間をずらして再度声かけをした
らでも浴槽に入れるようにしていに合わせて入浴を楽しめるよう
17
りするなど、状況を見ながら無理の無いよに、職員の都合で曜日や時間帯を る。
う促している。
決めてしまわずに、個々に応じた
入浴の支援をしている
可能な限り、家での生活と同じよ○安眠や休息の支援
うになるように工夫しながら、泊まりの利用者には対応している。
一人ひとりの生活習慣やその時々の状況に応じて、休息した
り、安心して気持ちよく眠れるよう支援している
看護師が中心となって、服薬管理ををしている。また誤薬等がない
よう、薬の出し入れ、服薬したか
一人ひとりが使用している薬のどうか、担当者が毎回ダブル
目的や副作用、用法や用量についチェックをしている。また記録して理解しており、服薬の支援と症ている。
状の変化の確認に努めている
○服薬支援

47

○役割、楽しみごとの支援48

張り合いや喜びのある日々を過ごせるように、一人ひとりの生活
歴や力を活かした役割、嗜好品、楽しみごと、気分転換等の支援をしている

作品づくり、食事づくり、外出イ
ベントなど等、日々の生活に張り合いが持てるよう支援している。
その中で、少しでも家庭的な雰囲
気が保てるよう、できる人には役割を持って活躍していただいている。
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社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価

項

目

○日常的な外出支援

49

一人ひとりのその日の希望にそって、戸外に出かけられるよう
18 支援に努めている。また、普段は行けないような場所でも、本人の希望を把握し、家族や地域の人々と協力しながら出かけられるように支援している○お金の所持や使うことの支援

50

職員は、本人がお金を持つことの大切さを理解しており、一人ひとりの希望や力に応じて、お金を所持したり使えるように支援して
いる

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況小規模利用者もリハビリテーショ
散歩や歩行訓練ができるよう敷地内に歩ンがしたいという希望者が多い。 行路が設けられており、４５ｍ、７５ｍ、
外出イベントでは、利用者の希望 ９０ｍと表示して、歩いた距離がわかるよによる野外歩行訓練等も実施して う工夫をしている。
いる。
年間の外出計画を立て、正月は歩いて５分程の距離にある吉田神社を参拝したり、買い物ツアーや外食を兼ねた外出を支援している。
外出イベントでは、リハビリの一環で買い物ツアー等も開催している。
また、事業所に地域のパン屋さん
等に来てもらい販売会を開催している。

利用者自身が携帯電話を所持している方がおり、当センターでは自由に家族等と連絡ができるよう支
家族や大切な人に本人自らが電 援している。また、電話の使用を話をしたり、手紙のやり取りがで 希望した場合も、利用できるようになっている。
きるように支援をしている○電話や手紙の支援

51○居心地のよい共用空間づくり

52

共用の空間（玄関、廊下、居間、台所、食堂、浴室、トイレ
等）が、利用者にとって不快や混19
乱をまねくような刺激（音、光、色、広さ、温度など）がないように配慮し、生活感や季節感を採り入れて、居心地よく過ごせるような工夫をしている

毎月、季節感のあった環境整備を
居間の窓から自然光や外気を取り入れ、行っている。常に換気等を行い、 換気をしたり温度調節をしたりして快適に居心地が良い環境に心がけてい過ごせるよう配慮している。
る。
居間からベランダに出ることができ、外また、落ち着いた雰囲気を間接 気にふれて季節を感じながら寛げるよう、照明を利用し行っている。
椅子やテーブルを配置している。
居間には利用者が制作したカレンダーやちぎり絵を飾っているほか、家族等が定期的に油絵の作品を持ってきて飾るなど、家族等の協力を得ながら落ち着いた空間づくりをしている。
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社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

53

54

55

外
部
評
価

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況○共用空間における一人ひとりの 談話室等を工夫して、くつろげる環境にしている。また、バルコ
居場所づくりニーにも椅子を設置し、ゆったり
共用空間の中で、独りになれた と出来る環境つくりを心がけていり、気の合った利用者同士で思い る。
思いに過ごせるような居場所の工夫をしている
泊まりの部屋にはエアコンやベッド、整
家から自由に使い慣れた家具類や○居心地よく過ごせる居室の配慮 携帯品、また写真等は持参してい 理箪笥、カーテン、トイレ、洗面台が備え付けられている。
ただいている。
短期宿泊の利用者は洗面用具や衣類を持
居室あるいは泊まりの部屋は、ち込んでいるほか、自宅とできるだけ変わ20 本人や家族と相談しながら、使いらなく生活ができるよう、使い慣れたテレ
慣れたものや好みのものを活かし
ビや時計などの物品を持ち込み、居心地よて、本人が居心地よく過ごせるよ
過ごせるよう工夫をしている。
うな工夫をしている○一人ひとりの力を活かした安全 一人でもトイレで排泄ができるよ
う、様々な補助設備を用意していな環境づくりる。（手すりや補助テーブル等）
建物内部は一人ひとりの「できること」や「わかること」を活かして、安全かつできるだけ自立した生活が送れるように工夫している

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社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

Ⅴ

アウトカム項目56

職員は、利用者の思いや願い、暮らし方の意向を掴んでいる。
（参考項目：23,24,25）

57

利用者と職員が一緒にゆったりと過ごす場面がある。
（参考項目：18,38）58

利用者は、一人ひとりのペースで暮らしている。
（参考項目：38）

59

利用者は、職員が支援することで生き生きとした表情や姿がみられている（参考項目：36,37）60

利用者は、戸外の行きたいところへ出かけている（参考項目：49）

61

利用者は、健康管理や医療面、安全面で不安なく過ごせている。
（参考項目：30,31）62

利用者は、その時々の状況や要望に応じた柔軟な支援により、安心して暮らせている。
（参考項目：28）

職員は、家族が困っていること、不安なこと、求めていることをよく聴いており、信頼関係ができ
63 ている。
（参考項目：9,10,19）

14○ 1,ほぼ全ての利用者の2,利用者の2/3くらいの
3,利用者の1/3くらいの4,ほとんど掴んでいない
1,毎日ある○ 2,数日に１回程度ある
3,たまにある4,ほとんどない
1,ほぼ全ての利用者が○ 2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が○ 2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが○ 3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が○ 2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない○ 1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての家族と○ 2,家族の2/3くらいと3,家族の1/3くらいと4,ほとんどできていない

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

64

通いの場やグループホームに馴染みの人や地域の人々が訪ねて来ている。
（参考項目：9,10,19）

運営推進会議を通して、地域住民や地元の関係者とのつながりの拡がりや深まりがあり、事業所の65 理解者や応援者が増えている。
（参考項目：4）

○
○

○
66

職員は、活き活きと働けている。
（参考項目：11,12）○67 職員から見て、利用者はサービスにおおむね満足していると思う。

68 職員から見て、利用者の家族等はサービスにおおむね満足していると思う。

15○

1,ほぼ毎日のように
2,数日に１回程度ある
3,たまに
4,ほとんどない
1,大いに増えている
2,少しずつ増えている
3,あまり増えていない
4,全くいない
1,ほぼ全ての職員が2,職員の2/3くらいが3,職員の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての家族等が2,家族等の2/3くらいが3,家族等の1/3くらいが4,ほとんどいない

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

（様式４）

目 標【目標達成計画】
優 項
先 目
現状における順 番
問題点、課題
位 号

1

目

達

成

計

画

事業所名

フロイデ総合在宅サポートセンター水戸河和田

作成日

平成２６年６月３日

標目標達成に向けた
具体的な取組み内容

地域密着型サービスの意
外部評価の振り返りととも
義を踏まえた理念となる 6月中に話し合いを行
1に、当事業所としての理念
よう、ミーティングで話 うを検討する
し合い、見直しを行う

2

3

4

5

注１）項目番号欄には、自己評価項目の番号を記入すること。
注２）項目数が足りない場合は、行を追加すること。

目標達成に
要する期間

6月中