調査・報告

食と健康に関する男女差について
NPO法人「食と健康プロジェクト」 理事長 高田
東京都済生会渋谷診療所 松岡
東京都済生会中央病院 加藤
昭和女子大学生活科学部 高尾 哲也、小川 睦美、石井 幸江、清水明和
健平
清恵史子

【要約】
われわれは若年男女、中高年男女の食事摂取、血中因子、BMIなどの関係を調べた。中性脂肪、全コレステロール、LDL-コレステロール、レムナントコレステロールは、いずれも若年者と比べ中高年者の方が高かった。特に中性脂肪は、女性と比べ男性の方が高い値を示した。一方、HDL-コレステロールの値は女性の方が男性よりも高かった。
ショ糖（砂糖）または甘味料入り飲料の摂取は若年男性のみ血糖値の増加が見られ、菓子類の摂取は中高年男性にのみインスリン値の増加が見られた。インスリンの増加は肥満をもたらすが、同時に糖尿病の予防にもなる。既に砂糖、甘味料入り飲料または菓子類の摂取は、BMIに影響を与えないことは示されているので、この程度の増加はBMIの増加につながらないと考えられる。

することが強く求められている。

はじめにそこで、本稿では糖尿病の発症リスクの男女差に男性と女性とでは、生理機能や体質のほか、かかついて触れるとともに、私たちが最近行った食事摂りやすい病気が異なることはよく知られている。さ取と血糖値およびインスリンの関係に関する男女らに、薬に対する反応も男女で異なる。同じ薬でも差、年齢差の結果について報告する。

全く異なる病気に作用することもあれば、服用した量が同じでも効き目が異なることもあり得る１）。し験は世界的に見ても、主として男性に対して行われ１．日本における糖尿病患者の男女差てきた。このため、女性は処方される薬が自分の体食べ物に含まれる糖質は、体内で分解されてブドに合っているかを実際に試すほかない状況にあった

ウ糖となり、血液に溶け込んで全身に運ばれ、脳やと言える。

筋肉、内臓などのエネルギー源として活用されていかしながら、数年前まで、医学研究における臨床試

現在は、多くの国・地域で臨床試験の対象に女性る。血液に溶け込んでいるブドウ糖を「血糖」と呼び、を含めることを義務付けている 。また、国際的に健常者の場合、その濃度（血糖値）はホルモンの働権威ある医学誌『The Lancet（ランセット）』に、きにより調節されている。このうち、上昇した血糖

医学誌の編集者らに向け、研究成果の男女差に関値を下げる働きがあるのはインスリンである。しかするガイドラインを設定するよう呼びかける論文３）

し、インスリンの分泌や働きが鈍くなると、血糖値が掲載されるなど、近年、臨床試験に基づく成果にが正常な範囲を超えて高い状態が続き、慢性化する

ついて、男女の違いを考慮・分析したデータを提供こととなる。これを糖尿病と言う。

２）50 砂糖類・でん粉情報2018.1

わが国においては、女性よりも男性の方が糖尿病ことを理解しておくべきだろう。さらに、血糖値がになりやすいという印象を持たれている方が多いの高い状態が続くことによって心臓および血液循環にではないだろうか。確かに、わが国の糖尿病の患者起因する病気の発症リスクが高まるといわれてお比率は、男性の方が女性より高い。その一方で、図り、Legato.MJらの報告によると、糖尿病を持っ１に示す通り、60歳以上の場合、女性であってもている女性は、そうでない女性や男性よりも心筋梗

糖尿病の発症リスクは決して低い値ではないという塞になりやすいとされている４）。

図１ 糖尿病が強く疑われる者の割合（20歳以上、総数・男女別）
（％）

40

女性

男性
21.8
2023.2
16.8

16.3
12.6

12.0
9.3

0.0

1.3

6.1

3.8

1.2

0.7

1.80
総数 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70歳
以上

総数 20-29 30-39 40-49 50-59 60-69 70歳
以上

資料：厚生労働省「平成28年度国民健康・栄養調査」に基づき筆者作成
注：「糖尿病が強く疑われる者」とは、ヘモグロビンＡ１ｃの測定値が6.1％以上または「糖尿病治療の有無」に「有」と回答した者。

２．測定および結果がないことをあらかじめ確かめ、さらに脂質異常、高血圧、高血糖の薬を服用している人は除外した。

われわれは、糖尿病の発症にストレス、つまり精これらの参加者に食事表に食事歴を記入してもらっ神的な影響も関係することを報告している５）。また、た。被検者の食事摂取状況は、食事記録法、24時

肥満は糖尿病を発症する危険因子の一つであるが、間蓄尿、血 漿などを用いた方法で、簡易型自記式

若年男女および中高年男女におけるショ糖（砂糖）、食 事 歴 法 質 問 票（brief-type self-administered

甘味料入り飲料および菓子類の摂取とBMIの関係を

diet history questionnaire。 以 下「BDHQ」 と調べ、これらの摂取が肥満には関係しないというこいう）（注）を用いて調査した。BDHQの特徴は、食とを示していることから６）、今回は、血糖値および物摂取頻度法および食事歴法を用いた最近１カ月のインスリンの関係を調べることとした。

食習慣についての質問票で、15分程度で回答が可

けっしょう能であることから、被検者の負担が軽減できること（１）方法である。なお、BDHQは、日本人の食事摂取基準

若年層の男女は大学生から参加を募り、中高年層（2015年版）において、食事摂取基準の活用で用の男女は知り合いに参加をお願いした。データに影いる食事アセスメント法の参考資料として触れられ響を与えるような病歴（糖尿病、高血圧、心疾患など）ている。

砂糖類・でん粉情報2018.1 51

アミノ酸分析はSRL株式会社により行われた。血questionnaire、〈DHQ〉）の簡易版として開発され、漿を除タンパクし、二回遠心分離の後、上清を分取、食品群摂取量や栄養素摂取量に関する妥当性の研究のために用いられる質問票。

液体クロマトグラフィー・質量分析計であるUFAminostationⓇを用いで測定した。
脂 質 は ガ ス ク ロ マ ト グ ラ フ ィ ー・ 質 量 分 析（２）参加者の基本性状

計 を 用 い 測 定 し た。 イ ン ス リ ン 値 はCLEIA

表１は参加者の基本性状を示す。エネルギー摂取（chemiluminescent immunoassay）を用い測定

量、タンパク摂取量、脂質摂取量は中高年男女の方し、血糖値はTERMO kitを用い指先から得られたが若年男女より多かった。男性と女性を比べると若血液の血糖値を測定するか、血漿をヘキソキナーゼ

年者も、中高年も男性の摂取量の方が女性の摂取量法で測定した。

より多かった。一方、炭水化物については女性の摂

注： 妥 当 性、 再 現 性 の 研 究 が 行 わ れ て い る 自 記 式 食取量の方が男性より多かった。

事 歴 法 質 問 票（self-administered diet history

表１

参加者の基本性状ABCD

若年男性（n=49）

若年女性（n=47）

中高年男性（n=25）

中高年女性（n=39）

年齢20.7 ± 1.5

21.2 ± 0.7

60.8 ± 9.9

67.4 ± 7.5

AvsC,D、BvsC,D、CvsD= p<0.01

身長（m）

1.72 ± 0.06

1.58 ± 0.05

1.69 ± 0.07

1.57 ± 0.06

AvsB,D、BvsC、CvsD= p<0.01

体重（kg）

65.1 ± 8.9

51.4 ± 5.8

71.1 ± 13.1

50.6 ± 6.8

AvsB,D、BvsC、CvsD= p<0.01

BMI

22.1 ± 3.1

20.4 ± 1.6

24.9 ± 3.7

20.5 ± 2.5

AvsB,C、BvsC、CvsD= p<0.01
AvsD = p<0.05

エネルギー摂取（kcal/day）

1918 ± 554

1413 ± 407

2220 ± 544

1941 ± 535

BvsA,C,D = p<0.01

タンパク摂取（g/day）

67.9 ± 23.6

51.8 ± 17.6

83.8 ± 27.4

80 ± 27.3

AvsB、BvsC,D = p<0.01
AvsC = p<0.05

脂質摂取（g/day）

58.7 ± 22.7

45.3 ± 13.5

63.8 ± 19.8

60.9 ± 20.9

BvsA,C,D = p<0.01

炭水化物摂取（g/day）

264.2 ± 85.9

183.7 ± 61.8

268 ± 66.9

248.3 ± 76.9

BvsA,C,D = p<0.01

注１：統計処理は、One way ANOVAを用いた。
注２：A,B,C,Dは、それぞれ若年男性、若年女性、中高年男性、中高年女性の値を示す。
注３：P<0.05以下が有意。

52 砂糖類・でん粉情報2018.1

統計的有意差（３）若年男女と中高年男女の脂質摂取量

一方、HDL-コレステロールの値は女性の方が男性の差についてよりも高かった。一方、ω脂肪酸のアラキドン酸、

表２に示すように中性脂肪、全コレステロール、EPA、DHAの値は中高年者の方が若年者より高LDL-コレステロール、レムナントコレステロール

かった。EPA、DHAは魚に多く含まれる成分であはいずれも中高年者の方が若年者より高かった。特ることから、今回参加した中高年者は、魚を摂取すに中性脂肪は男性の方が女性より高い値を示した。

る頻度が高いとみられる。

表２ABCD

若年男性（n=49）

若年女性（n=47）

中高年男性（n=25）

中高年女性（n=39）

75.7 ± 29.9

55.4 ± 29.0

124.6 ± 70.0

88.2 ± 54.8

60.3 ± 11.4

71.3 ± 12.8

63.4 ± 14.3

75.3 ± 16.6

104.9 ± 23.8

96.3 ± 23.6

128.4 ± 25.7

138.5 ± 33.4

174 ± 24.0

177.1 ± 29.9

217.1 ± 28.0

232.6 ± 34.5

2.7 ± 1.2

3.0 ± 1.56.2 ± 5.9

5.5 ± 3.2

33.4 ± 7.8

28.8 ± 8.3

39.2 ± 12.7

38.5 ± 12.6

168.9 ± 37.1

172.1 ± 28.9

224.2 ± 53.6

215.6 ± 60.0

28.2 ± 17.8

31.2 ± 19.5

88.7 ± 50.0

45.4 ± 29.1

79.8 ± 22.6

83 ± 21.0

157.2 ± 50.9

136 ± 28.3

中性脂肪(mg/dl)
HDL-コレステロール(mg/dl)LDL-コレステロール(mg/dl)全コレステロール(mg/dl)レムナントコレステロール（mg/dl）
ジホモγリノレン酸（μg/ml）
アラキドン酸（μg/ml、ＡＡ）
エイコサペンタエン酸（μg/ml、ＥＰＡ）
ドコサヘキサエン酸（μg/ml）
EPA/AA 比若年男女と中高年男女の脂質摂取量0.17 ± 0.11

0.18 ± 0.11

0.41 ± 0.21（４）血糖値、インスリン値との相関につ0.31 ± 0.14

統計的有意差CvsA,B,D、BvsD= p<0.01
AvsB,D、BvsC= p<0.01
AvsC,D、BvsC,D= p<0.01
AvsC,D、BvsC,D= p<0.01
AvsC,D、BvsC,D= p<0.01
BvsC,D = p<0.01
AvsC,D、BvsC,D= p<0.01
AvsC,D、BvsC,D、CvsＤ= p<0.01
AvsC,D、BvsC,D、CvsＤ= p<0.01
AvsC,D、BvsC,D、CvsＤ= p<0.01

甘味料入り飲料の摂取と血糖値、インスリン値の相いて関を調べると、若年男性で、ショ糖、甘味料入り飲

表３はショ糖、甘味料入り飲料および菓子類の摂料と血糖値で相関が見られた。一方、菓子類とイン取と血糖値、インスリン値との相関を示す。ショ糖、スリン値との相関は中高年男性のみ有意であった。

表３

ショ糖、甘味料入り飲料、菓子類の摂取と血糖およびインスリンの相関係数
若年男性（n=49）

若年女性（n=47）

中高年男性（n=25）

中高年女性（n=39）

0.29＊

0.09

0.1

0.04

0.01

▲ 0.11▲ 0.380.08

ショ糖、甘味料入り飲料

0.27▲ 0.10▲ 0.080.00

菓子類

0.230.13

0.42＊▲ 0.17

血 ショ糖、甘味料入り飲料
糖
値 菓子類
イン
ス
リン

注１：＊=p<0.05
注２：相関係数は、Spearmanの相関係数テストによる。

砂糖類・でん粉情報2018.1 53

ショ糖、甘味料入り飲料の摂取との相関図を見る（図３）。他方、インスリン値は、若年男女、中高年と、血糖値は、若年男性のみ血糖値が上昇した（図男女ともに、ショ糖、甘味料入り飲料の摂取との間２）が、中高年男女では有意関係は見られなかったに有意関係は見られなかった（図４、図５）。

図２

ショ糖、甘味料入り飲料の摂取と血糖値の関係（若年者）
女性
男性
女性
Ｒ２ = 0.009
男性

血中ブドウ糖（mg / dl）

若年

ショ糖・甘味料入り飲料（ｇ）

図３

ショ糖、甘味料入り飲料の摂取と血糖値の関係（中高年者）
女性
男性
女性
Ｒ２ = 0.001
男性
Ｒ２ = 0.010

血中ブドウ糖（mg / dl）

中高年

ショ糖・甘味料入り飲料（ｇ）

54 砂糖類・でん粉情報2018.1

図４

ショ糖、甘味料入り飲料の摂取とインスリン値の関係（若年者）
女性
男性
女性
Ｒ２ = 0.010
男性
Ｒ２ = 0.071

血漿インスリン値（μIU / ml）

若年

ショ糖・甘味料入り飲料（ｇ）

図５

ショ糖、甘味料入り飲料の摂取とインスリン値の関係（中高年者）女性
男性
女性
Ｒ２ = 2.351E-5
男性
Ｒ２ = 0.007

血漿インスリン値（μIU / ml）

中高年

ショ糖・甘味料入り飲料（ｇ）

菓子類については、若年男女、中高年男女ともに摂取量と血糖値の間に相関が見られなかったが、イ加とともにインスリン値は有意に増加した。この意
義については考察で論ずる。

ンスリン値については中高年男性で菓子摂取量の増

砂糖類・でん粉情報2018.1 55

まり肥満につながらないことを示している６）。菓子３．考察

類の摂取に関しても同様にBMIに影響を与えなかっまず動脈硬化に関係すると思われる中性脂肪、全た。

コレステロール、LDL-コレステロール、レムナン

では、血液所見に対する影響はどうだろうか。ショ

トコレステロールは、いずれも中高年者の方が若年糖、甘味料入り飲料の摂取は若年男性のみに血糖値者より高かった。特に中性脂肪は男性の方が女性よの増加を、菓子類の摂取は中高年男性のみインスリ

り高い値を示した。一方、HDL-コレステロールのン値の増加をもたらしている（表３、図２）。イン値は女性の方が男性よりも高かった。HDL-コレス

スリンの増加は肥満をもたらすことが広く知られてテロールは動脈硬化を予防すると考えられる。つまいる７）。しかし、見方によればインスリンを出しやり、中高年の男性の方が女性より心血管障害、脳血すくなるというのは糖尿病を予防する結果にもつな管障害になりやすいことが血液所見の比較からも確がるのである。さらにこの程度のインスリンの増加

かめられた。

はBMIの増加につながらないと考えられるので、男われわれは、すでに若年男女、中高年男女でショ性も健常者の場合にはショ糖、甘味料入り飲料の摂糖、甘味料入り飲料の摂取はBMIと関係しない、つ取が肥満を引き起こしてはいないことが分かる。

【文献】
１）Berger JS、Roncaglioni MC、Avanzini F、Pangrazzi I、Tognoni G、Brown DL（2006）「Aspirinfor the primary prevention of cardiovascular events in women and men: a sex-specificmeta-analysis of randomized controlled trials」『JAMA』（295）pp306-313.
２）Civic Impulse LLC「S.1（103rd）Congress :National Institutes of Health Revitalization Act
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Medicine to Improve Health Care and Patient Outcomes」『JAMA』316（18）pp.1865-1866.
５）Matsuoka K、Kato K、Takao T、Ogawa M、Ishii Y、Shimizu F、Masuda J、Takada A（2016）「Concentrations of various tryptophan metabolites increase in patients of diabetes mellitus
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et al（2017）「Relationship between various food uptakes

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７）Taubes G（2013）「Which one will make you fat?」『Scientific American』（309）pp.60-65.

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