がん末期患者の認定調査（各市町村からの回答）

市町村名①認定調査は早期に行っていただいているか。

②認定調査前に死亡例があったか。

把握している範囲：９件（中央区：不明 花見川区：１件
稲毛区：１件 緑区：０件
美浜区：７件 若葉区：事例あるも件数不明）
千葉市
可能な限り早期に調査が実（６区まとめ） 施できるよう調整している。

市川市〔美浜区の場合〕
入院中に状態不安定のため調査
延期：１例
申請日から１０日以内に死亡：４例（内 申請日当日死亡：３例）
主治医より退院見込なしと言われた：１例

迅速な介護認定審査に努めている。申請時にがん末期と判明した場合、その場で訪問調査日を決めすぐに調査を行っている。
主治医意見書も同日または翌日に「がん末期ということが申請書に書かれてあったのあり。
で、早急に意見書を書いてい（申請日の当日または翌日に亡くただきたい」旨のメモをつけてなった例あり）依頼している。
調査票と意見書が揃った時点で、直近の介護認定審査会で資料を配布し審査している。また、認定調査時やケアマネ等からがん末期との連絡が入った場合も同様に処理し審査している。

２０１０年２月調べ③意見書でがん末期と診断された方のうち、介護２以上と判定された方の人数
介護１以下と判定された方の人数

介護２以上：１０２名
介護１以下： ３４名(２号被保険者のみの集計）④認定調査前に死亡の場合、介護保険サービス利用が自費となった⑤その他例があったか。また何らかの救済例があったか。

不明

・１号被保険者の中から末期がん患者を探すのが困難なため、末期がんを特定疾病として申請された２号被保険者を調査対象としています。（今回の依頼日より１年前までの方を対象）
・主治医意見書提出の遅れから、認定結果通知の遅延が発生しているため、期限内の提出に協力していただきたいです。

がん末期と診断された方：９９名
介護２以上：８８名
介護１以下：１１名

なし(平成２１年４月～平成２２年２月１２日）＊県内56市町村（36市17町3村）あてに依頼（回答：31市15町2村）

がん末期に限らず、申請された方は要介護認定を心待ちにしております。
主治医意見書の作成に時間がかかり、何度も家族やケアマネから催促を受けることが多くあります。
是非、迅速な主治医意見書の作成がされるよう周知していただきた
くお願い申し上げます。

がん末期患者の認定調査（各市町村からの回答）

市町村名①認定調査は早期に行っていただいているか。

②認定調査前に死亡例があったか。

２０１０年２月調べ③意見書でがん末期と診断された方のうち、介護２以上と判定された方の人数
介護１以下と判定された方の人数④認定調査前に死亡の場合、介護保険サービス利用が自費となった⑤その他例があったか。また何らかの救済例があったか。

例１：申請直後に連絡をし、翌日午前中の調査予定を組んだところ、訪問当日の朝、家族より死亡したとの連絡を受けた。（入院中の申請で暫定利用なし）
船橋市

行っている。

介護２以上：３５名
例２：早急に連絡し、調査日は決まっ 介護１以下：１５名ていたが、家族より調査延期の連絡（平成２１年４月～１２月）があり、すぐに調査に行ける体制をとって家族からの連絡を待っていた。
しかし、連絡がないまま６日後に病院より死亡の連絡があった。（入院中の申請で暫定利用なし）

なし

認定調査前に死亡され、自費になった例はないが、本人死亡後に認定は出たが、その介護度の限度額より多くサービスを利用しており、差額分が自費になったケースが１件ある。

習志野市

入院中で認定調査が入る前に死亡可能な限り、早期に調査の日されたケースは１３件程度であるが、程を設定している。
在宅ではない。

八千代市

なるべく早い日程で行うよう努めている。

４例あった。

鎌ヶ谷市

可能な限り早期に行っている。

件数は把握していないが、自宅等で件数は把握していないが、過去に例把握していないが、救済措置はな
早期に調査を行った場合は、介護１以あり。
し。
下になる傾向もある。

介護２以上：１８名
介護１以下：７名

サービス利用が自費となったケースが１例あった。救済のなされた例はなし。

ご依頼の件について対応を協議し、内規を作って申請から認定までの手続きが迅速に行われるよう配慮している。

がん末期患者の認定調査（各市町村からの回答）③意見書でがん末期と診断された方のうち、介護２以上と判定された方の人数
介護１以下と判定された方の人数④認定調査前に死亡の場合、介護保険サービス利用が自費となった⑤その他例があったか。また何らかの救済例があったか。

市町村名①認定調査は早期に行っていただいているか。

浦安市

必要であれば申請いただいた（相談いただいた）日のうちに伺うこともある。また、その２号被保険者：１７件
時点でベッドレンタル・訪問看
そのうち入院等のまま死亡に至り取り護・ヘルパー派遣などの介護下げたもの：５件
なし
サービスも暫定プランという
介護２以上：９件
そのような事態を招かないよう、左記形をとり、すぐに手配してい介護１以下：３件（このうち２件は後 なしのような対応をしている。
る。この流れには地域の在宅に区分変更申請している）
往診医の協力によるものが大きく、介護保険課やケアマ（平成２１年４月～１２月）
ネとクリニックの連携で患者のニーズにスムースに対応する努力を続けている。

松戸市

申請時に把握した方に対して ２号被保険者のみ管理：１９件早期に対応している。
（平成２１年４月～平成２２年２月）

野田市

行っている

②認定調査前に死亡例があったか。

２０１０年２月調べ

２号被保険者：がん末期７件（平成２１年４月～平成２２年１月）

介護２以上：８８名
介護１以下：２０名(平成２１年１月～平成２２年２月）（２号被保険者のみ）

４０歳以上の方であれば、介護保険制度の中で左記のような支援ができるのですが、３９歳以下の若年の方への在宅療養支援が大きな課題です。

把握していない

介護２以上：１３名
介護１以下： ４名２号被保険者：がん末期１件(平成２１年４月～平成２２年１月）（平成２１年４月～平成２２年１月）（２号被保険者：がん末期申請者救済はなし
１７名）

・引き続き主治医意見書の迅速な作成をお願いします。

柏市

行っている。
早期の調査を行っているため、死亡(死亡の恐れがある場合は特統計なしの例はない。に緊急に行っている）

認定調査前に死亡例はない。
（緊急の調査を行っているため）・審査会において、がん末期の判断が困難な意見書が見受けられますので、記載に配慮いただきたい。
（場合によっては、意見書様式の改定を厚労省に働きかけてください）がん末期患者の認定調査（各市町村からの回答）

市町村名①認定調査は早期に行っていただいているか。

②認定調査前に死亡例があったか。

２０１０年２月調べ③意見書でがん末期と診断された方のうち、介護２以上と判定された方の人数
介護１以下と判定された方の人数④認定調査前に死亡の場合、介護保険サービス利用が自費となった⑤その他例があったか。また何らかの救済例があったか。

人数は把握していないが、近い将来自費となった例はある。
容体が急変し（主治医意見書や特記（暫定プランで介護ベッドを利用し、事項から判断できる場合）介護ベッド
家族の同意を得て自費を覚悟で先等が必要となることを認定審査会で判行して、福祉用具レンタルをしたも断して、介護２以上と判定されることがの）多い。

流山市

できるだけ優先して、１週間 ある。
から１０日以内で認定調査を （申請後３日後に死亡した例など数行っている。
件ある）

我孫子市

集計は取っていないが、認定審査会申請があってから、１週間以なし。
特に集計は取っていないが、今年度 総会で、末期診断が出ている方は介内に調査に入っている。早い入院中のためサービスの利用はなは２件発生している。
護２以上の認定と検討するよう申合せ時は翌日のこともある。
く、調査も病院で行う予定であった。
があった。
今回の２号被保険者の末期がんの人数は、１号被保険者については意見書に末期がんの記入がなく、人数の把握ができなかった。

八街市

富里市

がん末期の申請については、優先して調査するよう早期に がん末期の患者についてはない。
行っている。

介護２以上：６名
介護１以下：２名（平成２１年２月～平成２２年１月）

早急にサービスを必要としてあるが、入院中の方がほとんどであ 抽出期間によっては集計が難しい場いるので、認定調査も早期にる。(医療保険適用中）合があり、不明実施している。

なし

現在のところなし。

内訳
要介護５…３名
要介護４…１名
要介護３…１名
要介護２…１名
要介護１…１名
要支援１…１名

合計８名

がん末期患者の認定調査（各市町村からの回答）②認定調査前に死亡例があったか。

２０１０年２月調べ③意見書でがん末期と診断された方のうち、介護２以上と判定された方の人数
介護１以下と判定された方の人数④認定調査前に死亡の場合、介護保険サービス利用が自費となった⑤その他例があったか。また何らかの救済例があったか。

市町村名①認定調査は早期に行っていただいているか。

成田市

早い方の場合は、申請と調査を同時に行っている。
２例
その他の方も概ね１０日以内には調査を終えている。

申請された方が全体で４６例そのうち、介護２以上：２５名
介護１以下：８名
なし（サービス未利用のため取下げをした方：１３名）

平成１８年４月から現在（平成２２年２月２６日）までに「がん末期」で２号申請された方についてのデータとなっている。

印西市

できる限り早期に調査できるなし
よう対応している。

要介護２以上：４名
要介護１以下：１名

人数は、現在生存している２号被保険者のみなし

佐倉市

申請から認定調査までの平均日数は７日だが、可能な限２月１６日現在、認定が出ている延１２り早目に認定調査ができるよ １６名（延数１８名）中、３名が調査前名のうち、要介護２以上は７名 要介 自費となった例はなし。
う調整をしており、最短では に死亡されている。
護１以下は５名
申請日の翌日に認定調査を行っている。

栄町

早目に行っているが、主治医 病室に認定調査に行くと、急変し蘇意見書の遅延により結果通 生を行っていたことがあった。
知が遅くなった例がある。
死亡例はなし。

印旛村

早期に対応するように調整し調査後、病院で亡くなられた方はいている。
不明
たが、調査前はいない。
（２・３日～１週間以内）

左記データは、平成２１年３月から平成２２年１月までに申請された、がん末期の２号被保険者実１６名、延１８名の状況。
１号被保険者は原因疾患を問わず申請できるため、疾患別の統計は取っておらず、がん末期の患者の特定はできない。

平成２１年４月～平成２２年１月の期間において、２号被保険者で４名なし
内訳 非該当…１名 要支援１…１名要支援２…１名 要介護…１名

なし

電動ベッド等の福祉用具レンタル
は、軽度認定の方の場合は、例外給付として対処している。

がん末期患者の認定調査（各市町村からの回答）

２０１０年２月調べ

市町村名①認定調査は早期に行っていただいているか。

②認定調査前に死亡例があったか。

③意見書でがん末期と診断された方のうち、介護２以上と判定された方の人数
介護１以下と判定された方の人数

香取市

可能な限り配慮している。

傷病名での管理を行っていないた
め、人数については不明

傷病名での管理を行っていないため、人数については不明

旭市

申請者の状態に合わせ、申 なし
介護２以上：４名
請日当日を含め、遅くとも１週 （調査直後、認定結果が出る前に亡 介護１以下：４名間以内には実施している。
くなるケースが多い）（平成２１年２月～平成２２年１月）④認定調査前に死亡の場合、介護保険サービス利用が自費となった⑤その他例があったか。また何らかの救済例があったか。

・調査時点では自立していることが自費となったケースはなし。
多く結果が軽度に出やすい。
（認定結果が出る前に死亡されてしまった場合、主治医より意見書の提・状態が悪化し、区分変更申請を出をお願いし、認定結果を出していしても結果が間に合わないケースるため）が多い。

・主治医意見書についての指導をお願いします。
例）新規申請で意見書の遅れにより、認定結果通知と更新通知を同時に郵送したケースあり。
意見書の「傷病に関する意見」や「特記すべき事項」欄に何も書いていなかったり、書いてあっても単語の記載だけのものがある。
銚子市

遅くても申請日から１週間以
過去１年の間にはなし
内に調査を実施している。

データを取っていないので不明

過去１年の間にはなし

・医療関係者から言われて新規申請をするケースがよくありますが、その場合に退院の予定やサービスの利用希望もないこともあり、こちらで説明してもなかなか理解が得られません。患者さんや家族は、病院から言われたことはやらなければいけないと思っています
ので、本人や家族の状況を考慮してアドバイスをしていただきたい。

がん末期患者の認定調査（各市町村からの回答）

市町村名①認定調査は早期に行っていただいているか。

東庄町

介護申請後、暫定で介護サービスを利用する方につい なしては早期に実施している。

多古町

行っている

山武市

早期に行っている。

②認定調査前に死亡例があったか。

なし

なし

２０１０年２月調べ③意見書でがん末期と診断された方のうち、介護２以上と判定された方の人数
介護１以下と判定された方の人数④認定調査前に死亡の場合、介護保険サービス利用が自費となった⑤その他例があったか。また何らかの救済例があったか。

なし（病名については把握できない）

なし

介護２以上：０名
介護１以下：２名

なし

把握が困難

できるだけ早期に調査するよなし
う心がけている。

人数を把握できない。
最近の認定者で介護１と判定された方が１名
ほとんどのがん末期の認定者は、介護２以上と思われる。

最優先で、ケアマネも当日立
ち会って翌日にでも退院でき
大網白里町
なし
る位に準備させていただいている。

介護２以上：５名
介護１以下：（支援１：１名）→２ヶ月後、区分変更で介護２（平成２１年４月～現在）

九十九里町

審査判定について調査の書類と医師の意見書が必要です。認定調査も早期を心がけておりますので、意見書についても早期にお願いできたらと思います。

なし

意見書にがん末期の記載がなく、介護度が低いこともあり記載がない場合は、医師に確認し記入していただいております。

がん末期患者の認定調査（各市町村からの回答）

市町村名

芝山町

①認定調査は早期に行っていただいているか。

②認定調査前に死亡例があったか。

２０１０年２月調べ③意見書でがん末期と診断された方のうち、介護２以上と判定された方の人数
介護１以下と判定された方の人数

今年度、意見書にがん末期と記入されたケースはなかった。

早期に行っている。

なし

横芝光町

１週間以内に行っている。

介護２以上：１名
介護１以下：０名
例：調査の約束をしたが、亡くなって（申請されたが、調査する前に亡くしまった。
なる方が多く、認定される方が少ない）

東金市

早期に行っている。

昨年２月より１件

茂原市

調査日程を調整し、できる限り早期に認定調査を実施して この１年間についてはなし。
いる。

がん末期の方のデータは把握していない。

④認定調査前に死亡の場合、介護保険サービス利用が自費となった⑤その他例があったか。また何らかの救済例があったか。

なし

昨年２月より１件
救済例はなし自費となった例は聞いていない。
がん末期の申請者として統計を行って仮に認定調査前に亡くなり、サービいないため、要介護度別の人数につス利用されていた場合については、いては把握していない。
救済措置はない。

一宮町

行っている。

なし
調査前に再入院になり、退院の見込把握していない
みがないため家族が申請を取り下げた例あり。

白子町

行っている。

１名（申請書提出後３日で死亡）介護２以上：３名
介護１以下：１名（平成２１年４月～）

なし

なし

認定調査は済んでいるが、意見書が届かず認定に至らなかったケースが数件あり。
意見書をいただけるよう数度TEL入れるもいただけませんでした。

がん末期患者の認定調査（各市町村からの回答）

市町村名①認定調査は早期に行っていただいているか。

②認定調査前に死亡例があったか。

２０１０年２月調べ③意見書でがん末期と診断された方のうち、介護２以上と判定された方の人数
介護１以下と判定された方の人数④認定調査前に死亡の場合、介護保険サービス利用が自費となった⑤その他例があったか。また何らかの救済例があったか。

睦沢町

行っている。
認定調査前に死亡した例はないが、 介護２以上：８名
申請日当日、調査に訪問した 一次・二次判定前に死亡する例が数 介護１以下：２名事例あり。
例あり。
（平成２１年２月～平成２２年１月）

２名の方が要支援１・２と判定され要支援２の方は認定調査１週間後に状態が悪化し、寝たきりの状態になる。
要支援１の方は認定後入院とな認定調査前に死亡した例はなく、自る。
費もなし。
がん末期の方は痛みがないとADL
面でできる部分が多く、軽く判定されることもあるが、進行性の病気から二次判定においては考慮が必
要。

大多喜町

行っている。申請日より２～３なし
日以内には行っている。
早いときはその当日なし

長柄町

できるだけ早期に調査できる１件よう対応している。

介護２以上：９名
介護１以下：２名（平成２１年度）

介護２以上：２名（介護４、介護３）
介護１以下：１名（介護１）

入院中で退院後に調査するこになっていたため、介護保険サービスを利用しておらず自費はなし。

がん末期患者の認定調査（各市町村からの回答）

市町村名①認定調査は早期に行っていただいているか。

長南町

家族、病院のソーシャルワーカー等と連絡調整を図り、ななしるべく早く行けるように対応している。

長生村

勝浦市

早急にサービスが必要な方は行っている。

②認定調査前に死亡例があったか。

なし

できるだけ最優先に調査している。
（申請時にがん末期であると なしいう情報を得ることができたなら）

２０１０年２月調べ③意見書でがん末期と診断された方のうち、介護２以上と判定された方の人数
介護１以下と判定された方の人数

介護２以上：５名
介護１以下：２名

介護２以上：２名
介護１以下：４名
サービス未使用で死亡し、認定取下げ：1名

介護２以上：４名
介護１以下：２名(平成２１年９月～平成２２年２月８日)④認定調査前に死亡の場合、介護保険サービス利用が自費となった⑤その他例があったか。また何らかの救済例があったか。

なし

認定の結果が出る前に亡くなられてしまうことがある。（認定調査を早期対応していても、主治医意見書が遅い場合がある）

全ての方が介護サービスを必要としておらず、形式のように申請されても患者さんや家族の負担になる場合もある。
がん末期のみならず、退院時の介相談と同時に調査を行うようにして護保険申請については、包括支援おり、例がない。
センター（直営）と病院が連携できるようにしている。
村独自のサービスもあるので、金銭面や契約等の煩わしさの軽減が可能なこともある。

福祉用具貸与で「介護認定軽度者の特例給付｣の中に末期がんの貸与は認められています。
認定調査前に死亡されたケースが当市では、ケアマネから相談されないため、自費になったケースはな
た場合、末期がんであることの確し。
認がされたら認めていますので、給付できなくて困ったというケースはありません。

がん末期患者の認定調査（各市町村からの回答）

市町村名①認定調査は早期に行っていただいているか。

②認定調査前に死亡例があったか。

御宿町

行っているなし

２０１０年２月調べ③意見書でがん末期と診断された方のうち、介護２以上と判定された方の人数
介護１以下と判定された方の人数④認定調査前に死亡の場合、介護保険サービス利用が自費となった⑤その他例があったか。また何らかの救済例があったか。

介護２以上：２名
介護１以下：０名

なし

病名での件数把握はしておらず集計不可。２号被保険者のみの把握〔参考〕２号被保険者
１件（退院前日に申請があり、退院（平成２１年４月～）
翌日に調査する予定だったが、調査 新規申請９件中予定当日に死亡。サービス利用な
介護２以上：６件
かったため却下）
介護１以下：１件
認定前却下 ２件（内未調査１件、調査済１件）

館山市

行っている

南房総市

可能な限り早く調査に行けるなし
ようにしている。

鴨川市

速やかに対応をしている。
家族と連携を取りながら「呼吸状態が変わってきたので、すぐに来てください」という事 ３年前に１例あり例もあった。調査後、数日あるいは翌日に亡くなった例もある。

がん末期の場合は、認定結果ががん末期のみで統計はとっていない
出る前に亡くなることもある。
が、実際に訪問した際には、他の人の 急死により認定調査が行えず、すで希望サービスもベッドレンタルが多手を借りることなく、何とか日常の事が にベッドをレンタルしていたケース
く、暫定で使用する例が殆ど。
出来ている例は多く、ただ急速に低下 が１例あった。
認定調査を速やかに実施し、認定していくので、審査会でも意見書を鑑 この時は事業者側で負担をしてくれ結果を出すべく努力をしているが、み、急速に悪化するであろうとの予測 た。
医療保険での対応を検討する必をもとに結果も考えてくれている。
要があると思う。

行っている

介護２以上：２名
介護１以下：０名
なし（平成２１年２月～平成２２年１月）

鋸南町

なし

介護２以上：３０名
介護１以下： １名（過去６ヶ月分参照）

なし

なし

がん末期患者の認定調査（各市町村からの回答）

市町村名①認定調査は早期に行っていただいているか。

②認定調査前に死亡例があったか。

２０１０年２月調べ③意見書でがん末期と診断された方のうち、介護２以上と判定された方の人数
介護１以下と判定された方の人数④認定調査前に死亡の場合、介護保険サービス利用が自費となっ⑤その他た例があったか。また何らかの救済例があったか。

特定疾病（２号被保険者）のみで調査
介護２以上：１３名
介護１以下： ５名
なし（平成２１年４月～平成２２年２月）

・認定調査の内容がADL、認知機能への比重が大きくがん末期の状況に対応しきれず、介護度が低く出る場合がある。「がん末期」の診断が判定に反映するような仕組みが必要。
・新規申請で非該当と認定され、数ヶ月後再申請した例がある。

木更津市

申請の際に状況を確認し、必なし
要時早期に対応している。

君津市

調査は迅速に行っている。

袖ヶ浦市

病院等に入院していて、在宅で最期を迎えるために介護保険の申請をするケースがありますが、申請の時期が遅いように感じます。
平成２１年３月～平成２２年１月まで ②で回答したケースでは、福祉用 「あと１週間もつかもたないかわかの申請者：１９２６名
具（ベッドレンタル）をしていたよう りません。何とかしてください。」と（主治医意見書に『がん』の記載が だが、利用日数が２～３日だった 言われても対応できない場合も出あった対象者：１５０名
ため、請求はされなかったと聞い てくるかと思います。そのため、在死亡された後に、がんであった（末期主治医意見書に『がん末期』のている。
宅で最期を過ごしたいという希望ががん末期の方については、早 ではなかった）ことを聞かされた例は記載があった対象者：１０名）
市独自での救済措置はしていな ある場合には、申請を早めにいた期に調査に伺うようにしてい あったが、事前にがん末期とわかっい。
だければ幸いです。
る。ていて、認定調査前に死亡されたこ
介護２以上：５名（要介護２：１名、ケアマネには、事前にがん末期の また医師によっては、亡くなった方とはない。
要介護３：１名、要介護５：３名）
方の場合、認定調査が実施できな の意見書を記入することはできな
介護１以下：４名（要支援：１名、かった場合は自費になる可能性が いというご意見も伺っております。
要支援２：３名）あることをご家族・ご本人に伝えて 現在のところ記入していただいてお＊その他１名については、申請取下げ いただくようにしている。
りますが、どうしても記入できないということになりますと、調査が済んでいても認定が出ないことが想定されますので、意見書記入にご協力いただきますようお願いします。

なし

集計していないなし

がん末期患者の認定調査（各市町村からの回答）

市町村名

市原市

①認定調査は早期に行っていただいているか。

②認定調査前に死亡例があったか。

２０１０年２月調べ③意見書でがん末期と診断された方のうち、介護２以上と判定された方の人数
介護１以下と判定された方の人数

第２号被保険者でがん末期の方：６３名
新規申請の方で、申請後６３名のうち、介護２以上：４４名
がん末期という情報を受けた 申請後、認定調査が入る前に死亡さ介護１以下：１９名
ら、１週間以内に調査を行っ れたケースはあった。
（平成２０年度：２号被保険者にている。
限定した人数）④認定調査前に死亡の場合、介護保険サービス利用が自費となった⑤その他例があったか。また何らかの救済例があったか。

現在のところ、介護保険サービス利用が自費となったという報告は受けていない。