(
1
5)

活動報告
東日本大震災に対して，奈良県立医科大学
精神医学講座がおこなった支援活動の報告

奈良県立医科大学精神医学講座
上 田 昇 太 郎 ， 島 本 卓 也 ， 太 田 豊 作 ，

紀 本 創 兵 ， 鳥 塚 通 弘 ， 池 下 克 実 ，木 内 邦 明 ， 橋 本 和 典 ， 芳 野 浩 樹 ，

洪 基 朝 ， 岸 本 年 史
金城学院大学定松美幸
奈良教育大学
根 来 秀 樹 ， 岩 坂 英 巳

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9，2
0
1
3

はじめに
2
0
1
1年 3月 1
1日に，本邦は前古未曾有の災害にみまわれた

宮城県三陸沖を震源とし，東北地方太平洋から 9月まで，宮城県気仙沼市において「奈良県医療救護班」と「奈良県こころのケアチーム」という支援内容を異にする 2つの支援活動に参加した.そのチー
ム構成や活動時期の相違もあり，それぞれに求められ側を中心に幅約 200km，長さ約 500kmの広範囲にわる活動内容も大きく異なっていた.時間経過とともに.
0という園内観測史上最大
たって，マグニチュード 9

被災者の心理反応が変化するため，活動時期によって規模の大地震が発災し，約 2万人におよぶ死亡者と行ケアに求められる役割も異なり，それに伴って支援活

方不明者をもたらした上，原子力発電所事故やその後動の内容も異なってくる，震災初期では，医療支援活の放射能問題など多方面にわたる重層的かつ甚大な被動(プライマリケア)や現実的対応などの比重が大き

害を受けることとなった.

いが，長期的な支援においては，直接的な精神医学的

今回の地震では，その規模の大きさや被災状況から，治療の需要は下がり，地域精神保健に関する業務を補

被災者への社会的，身体的，心理サポートが必要とな

う役割がより求められる目また，刻々と変化する被災ることが明らかであった.また，被災者の多くは，幾地の状況に柔軟に対応し，その経過を縦断的に把握し重にもわたる喪失体験を経験し少なからぬ心理的打撃ながら，横断的な問題に対処することが肝要である目を被ったため，被災地における一般の救護活動とともにこころのケアの重要性も当初から指摘されていた.

0
1
1年の 3月奈良県立医科大学精神医学講座は， 2

今回，われわれが 2つのチ」ムでおこなった支援活
動内容を，雑感を交えながら報告する，

上回昇太郎他1
3名

(
16
)

そこで，健康状態を観察し必要があれば投薬もおこ

活動の概要

なった

専門的治療を要する重症例においては，気仙1.奈良県医療救護班

沼市立病院への搬送を依頼した.また，知的障害者入活動期間;2011年 3月 19日から 6月 3日まで，所更生施設では，入居者のケアが困難となっており，

計 19
班，延べ 76日間

施設職員の疲弊や困惑が強かったため，適宜，派遣さl班あたり 5日間 (4泊 5日 ) 体 制 で 活 動 し 活 動
期間中は，前後の斑同士が各々の最終日と初日が重複れた精神科医が今後のケアの方針や対応策について助言した

斑同士の引き継ぎまた，第 2班以降は，避難所(隣接する体育館)のは，各々の最終日と初日に直接現地でおこなわれた.

巡回をおこなったそこで，血圧測定や血糖値測定をするかたちで間断なく派遣されたおこない，体調がすぐれない避難住民には，救護所へ
チーム構成;T
able1 参照の受診を促した.避難所には，被災した看護師 2名が，1斑あたり， 7~8 名(医師 2~3 名，看護師 2~3 名，
薬剤師 1名，事務職 2名)で構成された.

衛生管理や疾病予防のため独自に活動されており，彼らとも連携をとりながら包括的な支援が実施できるよう努めた.

朝・タ 2回，地域の医療救護班のミーテイングに必派遣場所;宮城県，気仙沼市
宮城県は，東日本大震災で最も多大な損害を被った県であり，死亡者と行方不明者全体の約 60%を占める 人的被害に関しては，地震直後に発生した大津波による沿岸部の被害に集中しているず参加し，地域における医療状況の全体像を把握しながら，支援の方針を適宜補正した.
仮設診療所における受診者数は徐々に減少に転じ，当チームの活動支援の終盤においては，定期受診の方が大半であっ拠点であった気仙沼市の被害状況を T
a
b
l
e2
.に示す.

た.また，隣接する避難所においても，仮設住宅への移行が進むにつれて，避難住民の数は当初の半数以下になっていた.当医療救護班の撤退にあたって，服薬活動内容:
診療拠点を気仙沼市唐桑地区にある小原木中学校に中断や通院中断となる患者が発生しないよう，継続受置いた.ここの体育館が避難所となっており，当初は診を要する患者をリストアップした上で，後任の横浜

3
0名の被災者が避難生活を送っておられた
約2

市医療救護班に引き継いだ目また，必要に応じて，近ライ

フラインは途絶しており，活動に必要な電力は，持参隣の医療機関への診療情報提供書を作成した

した自家発電機で賄った.また，携帯電話が不通となっており，外部との連絡には衛星電話を用いた.
中学校内の食堂の一区画に診療所を仮設し，診療業

2 奈良県こころのケアチーム
活動期間;2011年6月 13日から 9月 29日まで，

1に限っては，当直体制で夜間務をおこなった.第1]1の診療もおこなった

診療にあたって，救護班としての診療の継続性を確保し，現地の医療機関が復旧した

班，延べ 60日間
計 13

6月 1
3日から同月 1
7日まで，先遣隊として第 1班が派遣された7月 4日以降は，毎週順次派遣され，際に円滑な情報提供の一助となるよう，受診者各々に4泊 5日)，第 4
第 2・3斑は月曜日から金曜日まで (奈良県立医科大学附属病院災害派遣時用カルテと診察

斑以降は月曜日から木曜日まで (3泊 4日)の活動体

券を作成した目当救護班が介入を開始した時点では発制であった

災直後の超急性期は脱しており，診療対象は感冒や急後者は金曜日に奈良県立医科大学でおこなわれた.

斑同士の引き継ぎは，前者では土曜日に，性胃腸炎，アレルギー疾患などのほか，慢性疾患(高血圧症や糖尿病，気管支端息など)の比重が大きくなっていた.
仮設診療所での診療のほか，近隣施設(特別養護老チーム構成;T
able3.参照

1斑あたり， 3~4 名(医師 l 名，看護師 l 名，他
職種 1~2 名(精神保健福祉士，県職員)で構成された人ホームや身体障害者施設，知的障害者入所更生施設)
や孤立集落を訪問し，巡回診療(往診)をおこなった

派遣場所;宮城県，気仙沼市

東日本大震災に対して，奈良県立医科大学精神医学講座がおこなった支援活動の報告

(
1
7
)

いれば，それぞれ裏腹な者もおり，被災者間の不均衡

活動内容:
宮城県気仙沼市保健福祉事務所の支援方針を把握が徐々に顕在化しつつあった.それに伴って，被災者し基本的にはその指示に従うかたちで支援をおこ間での車し際が出来し，折に触れ，被災者同士の葛藤をなった耳にする機会もあった

具体的な活動内容を以下に示す.

一方で，避難所から仮設住宅に，すなわち生活母体が集団から個に移行することに①避難所等の支援
避難所を巡回し，被災者の状況を把握し不安や身よって，かえって孤立する被災者が増え，情報や支援

体愁訴，悲嘆の対応に努め，精神科医療の必要な者にが得られず援助を受けにくくなるといった問題もあっ

対しては投薬を含めた介入をおこなった
仮設住宅における状況を把握している保健師の依頼に応じて，訪問の上，診察・相談をおこなった.

た.われわれはアウトリーチ活動の中で，仮設住宅を個別訪問し，また，精神健康問題意識の向上を目的とした講話や講演といった啓発活動をおこない，そう8名の診察，延べ 20名の相談をおこなった.
以上，延べ 8いった孤立を防ぎ，住民同士が交流できる機会を増や他，保健所の依頼で，精神障害が疑われるが未治療すことができるよう努めた.その中にも，少数ではあで長期間経過しているケースの地元医療機関への受診るが，未治療のアルコ‑}レ依存症患者や認知症患者な勧奨をおこなった(最終的に入院となった).ハロー

どが含まれており，治療導入がなされるよう保健師

ワーク気仙沼内に「こころのケア相談窓口」を開設しなどを交えながら，地域医療機関への橋渡しをおこた(結果的に相談はなかった).

なった.
参考資料として，各班が支援の継続性を確保するた②情報提供
仮設住宅の集会所，避難所，学校において講話や講3図，延べ 2
1
9
演などの啓発活動をおこなった(計 1名に対して).講演テーマは「こころのすこやかさを保つために J["こころを元気にする話 J["お酒との上手"
認知な付き合い方 J["子どものこころの理解とケア J[症の治療と予防」などであった者の相談を受けつけた

講演終了後に，希望

また，同時に精神症状についての簡易なアンケートを実施し点数が高かった者と面談し精神医学的なスクリーニングをおこなった.
われわれがこころのケアチームとして活動を開始した時期は，発災から約 4ヶ月が経過しており，ライフ
ラインはおおむね復旧し近隣の病院機能はおおよその回復をとげていた. このため，身イ本的なプライマリケ
アを求められることはなく，地域精神保健活動として，
ストレス反応としての睡眠障害や不安などが慢性化しつつある被災者に対するケアや，元来，精神障害を有する患者，あるいは震災によって新たに炎り出された
精神疾患患者を地域の医療機関につなげられるようなマネジメントをおこなった

実際には，この時期とも

なると， 日中は多くの被災者が勤務や復旧作業に出た
り，あるいは職探しに出たりと，避難所に残っている者はごく少数であったため，相談はほとんどなかった.
また，生活の場が避難所から仮設住宅に移行する過程の時期であり，いちはやく仮設住宅に移れる者，希望
通りの仮設住宅に移れる者，家族が生存している者もめにおこなっていた申し送りを添付する.支援活動の実態を理解していただく一助とされたい

上回昇太郎他1
3名

(
1
8
)

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奈良県医療救護班派遣者名簿
活動期間 2011 年 3 月 19 日 ~6 月 3 日

第1班
3/19( 土 )~3/23(水)

氏名

病院名

班名

奈良県立医科大学附属病院

薬剤師

西尾健治
畑倫明

橋口智子
溝上大輪

中西一郎

薬研セ抜井
企画管理室長岡

1
2
8

松井俊典

医療管理課西村
薬務課松本

1
7
0

小林慎治

郡山保健所谷医看確保室岡本

2
5
7

榊書右
河野葱
奈良県立医科大学附属病院 浅 井 英 樹
石飛悦子
鳥塚通弘
奥地一夫
第3班
高橋美雪
奈良県立医科大学附属病続 上 村 史 郎
3/27( 日 )~3131(木)
大川美加
前田光一
晶幣和郎
北津正
第4班
高田市立病院
播金忠隆
313 1(木 )~4/4( 月)
歯F
知
f
支
明 ‑ー
桑l
主]需主医f
4天草耐属菊鹿 楊
木村弘
第5班
森川知子
奈良県立医科大学附属病院 浅 田 秀 夫
4/4( 月 )~4/8(金)
小木裕子
太田豊作
羽白晶
重倉さおり
第6班
政野裕紀
安藤理裕
天現よろづ相談所病院
4/8(金)~4/12(火〕
次橋幸男
泉万奈子
第2班

~-

第7班

第8班
4/16(土 )~4/20(水)

第9
!
J
I
4/20(7J< )~4/24( 日)第10班
4/24( 日 )~4/28(木)奈良医療センヲー

星田徹
田村猛夏

中嶋宏
中村祐太

天理市立病院

大屋修一

粕谷明美
安里英子

桑E
ミ頁孟喜三有天キ町属漏 ilf 岸末牛耳目ー
国保中央病院
宇陀市立病院(延べ)

看護師

3/23(水 )~3/27( 日)

4/12( 火 )~4/16(土)

診察者数

医師

上田重彦
尾原伸作

山崎優美代
有麻美香

富和清訓

長谷川寿乃
磯部まどか

I
W
‑
桑E
量頁n̲雇E
平年天争町属病医 記末量I

岩本清治

事務等

高田市立病院福村ー‑‑‑‑‑‑ーー 新 奈 良 病 院 室 篠 田

1
9
6

治団匡平

薬務課小松
地域医療連携課和田

1
8
0

奥野智之

天理よろづ病院嶋田
医療管理課立花

1
5
3

宇野敬

奈良医療センター森田
医看確保室我妻

1
1
4

卜部尚晃

葛城保健所山村関源一

薬務課阪本
地域医療連携課平林【目ー目ー【【ー目 新 奈 良 病 院 室 竹 谷

薮内亜史彦

医療管混課市井ーーーーーーーーー 桜 井 保 健 所 福 田

90

8
7

1
1
3

国

第1
1班
4/28( 木 )~5/2( 月)

第12班

町立大淀病院
吉野町国保病院

5/2( 月 )~5/6(金)

仲西康顕
富永環

森春枝
原智子

相良洋ニ

始田安代
辰巳友美子

，

委艮頁孟雇干正天李首f
属病 i
f S~-;暴動ーーーー
勝井龍平
森口佐恵
第1
3班
県立奈良病院
川村一世
5/6(金)~5/10( 火)M‑【
桑 â~王立~有天争前属病原 芳野忌1
御領豊
東村里美
第1
4班
県立三室病院
乾早紀子
5/10( 火 )~5/14(土) 県 奈良斎院ー同ー回目【【【
上村秀樹
森安博人
西政治
第1
5班
県立五篠病院
阪田貴子
5/14( 土 )~5/18(水)
藤末
i
漏
】
】
】
』
県1
i
三量斎院同【

t
i

第1
6
!
J
I
5/18(水 )~5/22( 日)第17班
5/22( 日 )~5/26(木)第18班
5/26(木 )~5/30( 月)

第19班
5/30( 月 )~6/3(金)

杉本和宏
羽田明延

新奈良病院室中西
医看確保室金井
吉野町国保病院山本

自ー目‑‑
【
目
【
ー 地域医療連携課村中福森洋之

県立奈良病院西本

一ー一ー‑ー『一ー 吉 野 保 健 所 本 谷
福山嘉昭

県立三室病院林

一ーーー‑ーーーー 医 看 確 保 室 寺 井寺田貞雄

県立五係病院塩井回目ーーーーーー田 医 療 管 理 課 落 合

8
5

8
9

64

88

6
9

奈良県立医科大学附属病院

鳥本一匡
島本車也

村上弥生
石川泰子

池田和之

医大付属病院安藤
情報システム課八木82

奈良県立医科大学附属病院

赤堀宇広
面川庄平

和田容子
大中まり子

京谷陽司

医大付属病院中薗
健康福祉部精華学院平原

62

奈良県立医科大学附属病院

野上恵嗣
池下克実

山口峰子
辻典子

樋野光生

医大付属病院宿久
政策推進課須原72

高田市立病院

笹岡宗史
和田征大

藤本美智子
遊免大輔

井原直次

高田市立病院村岡
会計局会計課尾崎

30

合計

43名

3
9名

1
9名

3
8名

2129名

(
1
9
)

東日本大震災に対して，奈良県立医科大学精神医学講座がおこなった支援活動の報告

Table2・TheG
r
e
a
tE
a
s
t]
a
p
a
nEarthquakedamegeinKesennumac
i
t
y

7
3，
48
9人(平成 22年)
25，45
7世帯(平成2.2
年)
1
，
0
4
0人(平成 2
5年2月2
8日)
2
4
0人(平成 2
5年 2月28日)
15，75
1棟(平成 2
5年2月2
8日)
9
，
5
0
0世帯(平成 2
3年 4月27日・推計)

Table3・Naram
e
n
t
a
lh
e
a
l
t
hc
a
r
eteam

奈良県こころのケアチーム派遣者名簿
活動期間 2011 年 6 月 13 日 ~9 月 29 日
派遣期間

班構成

診療
講話圃
相 談 人 数 講演回数
E

医師

看護師

精神保健福祉士

事務等

。
。
。
。

第1
班

2
0
1
1年 6月 13日‑6月 1
7日

橋本和典

杉本敏彰

川西隆行

増井巌治

1
0

第2班

2
0
1
1年 7月4日‑7月B日

上田昇太郎

近藤孝

吉田幸司

1
1

第3班

2
0
1
1年 7月 1
1日‑7月 14日

根来秀樹

伊藤謙吾

漂井創

井上啓一
増井巌治

第4班

2
0
1
1年 7月 19日‑7月 21日

定松美幸

奥伸幸，栴津裕喜

01
1年 7月 25日‑7月28日
第5
I
J
I 2

木内邦明

近藤智明

第6班

2
0
1
1年 8月 1日‑8月4日

上回昇太郎

奥谷広行

謝馬千尋

7

第7
班

2
0
1
1年 B月 B日‑8月 1
1日

橋本和典

平田文博

東;n:;まさみ

1
1

第B班

2
0
1
1年 B月 15日‑8月 1
8日

岸本年史

鈴木宗雄

家元繁樹

2

第9
班

2
0
1
1年 8月 22日‑8月 25日

鳥塚通弘

東本元基

生田明子

B

2

第1
0班

2
0
1
1年 B月 29日‑9月 1日

太田豊作

田中弓子

柳田充啓

7

3

第1
1班

2
0
1
1年 9月5日‑9月B日

木内邦明

佐々木美恵子

中尾みちる

6

3

第1
2班

2
0
1
1年日月 12日‑9月 1
5日

島本車也

金子和則

東晃代

5

第1
3班

2
0
1
1年 9月 26目 ‑9月 29日

岩坂英巳

奥村祐二

柳田充啓

8

小)I[修司

1
3

大林洋平

5

太田靖

2
1

2

2

(
2
0
)

上回昇太郎他1
3名

奈良県こころのケアチーム第 1班活動報告
奈良県立医科大学橋本和典

当した避難所は，もともと，

白治医大が担当していた地区で，僕たちが訪れた週は，自治医大が休みの過であったため，当チームが割り当てられたようです
気仙沼保健所が考えている奈良県チームの活動は，

0
1
1年 6月 13日から 6月 1
7日
派遣期間:27月以降は啓発活動を中心にということで，具体的に

班は週のうち 2日ぐらいは啓発活動で，残りは巡回相談

員:医師橋本和典

看護師杉本敏彰

を予定しているとのことでした啓発活動については，

精神保健福祉士川西隆行

保健師が集まる会合でアナウンスし，気仙沼保健所を事務増井巌治通して日程調整するようでした

巡回相談では各避難所の規模もありますが，今回は 1カ所で多くて 3件ぐ
昨日，気仙沼から戻りました目活動内容について報
告いたします大まかな活動内容は以下の通りです

らいでした

他のチームの報告でも多くても 4，5件のようでした目相談内容は避難所生活に伴う不眠，不安，イライラ，人間関係の悩みなどがほとんどで，今

6月 1
3日(月)

回は PTSDのような症状を呈した方の相談はありま

気仙沼保健所に到着

せんでした

現状や金曜日までの活動についてミーテイング

PSWさん達は，気仙沼市の精神保健についての現状についていろいろと聞き取り調査をしてくれていま

6月 1
4日(火)

した.今後の精神障害者支援に対しての取り組みにつ午前.唐桑地区の幼稚園 PTAを対象にこころのケア

いて， こちらでサポートできることは，まだまだ事食討について講演，個別相談の余地がありそうです.

午後.障害者支援センター，光ヶ丘保養園(精神科病院)を訪問し現状について聞き取り

7月 4日からの予定ははっきりとしませんが， とり
あえず，巡回相談+啓発活動が主な活動になりそうです.

6月 1
5日(水)
午前回防災センター(避難所)の巡回相談
午後面瀬中学校(避難所)で現状調査と相談診療

6月 1
6日(木)

奈良県こころのケアチーム第2班活動報告
奈良県立医科大学上田昇太郎

午前'ケーウェーブ(避難所)の相談診療，気仙沼市
役所で現状の聞き取り調査
午後.松岩地区避難所

派遣期間

3カ所の巡回相談班

2
0
1
1年 7月4日から 7月8日

員目医師上田昇太郎

看護師近藤孝6月 1
7日(金)精神保健福祉士吉田幸司

午前.保健所に来訪した相談者の診療事務井上啓二午後・花巻空港{替越ながら，僕たちが活動していた時期は，他に愛知県と長野県のこころのケアチームが活動していました

こころのi
東日本大震災災害支援奈良県こころ の ケ ア チ } ム 第 2班 Jの活動内容について報告させていただきますケアチームの活動は基本的に気仙沼保健所が各地区の状況とニーズを確認して調整しているとのことでし

7月 4日(月)た 僕たちの活動も，巡回する避難所や，講演につい午前'移動(往路)ては保健所からの指示でおこなっていました.今回担

1
3・3
0 宮城県気仙沼保健福祉事務所(拠点)に到着.

東日本大震災に対して，奈良県立医科大学精神医学講座がおこなった支援活動の報告

(
2
1
)

そのまま拠点で待機目

した

1
5:1
5‑1
6:0
0 拠点にて相談業務 1件(ケース 1)

健所が各地区の状況とニ}ズを確認して調整しておこころのケアチームの活動は基本的に気仙沼保

り，我々の活動も保健所からの指示でおこなっていま

7月 5日(火)した.ただ，現時点では，割り当てられる業務はそれ

1
0:0
0‑1
0・3
0 新月中学校，および併設する避難ほど多くないというのが実状でした

朝の時点でその所を巡回訪問.特に案件なし.

日の予定が白紙ということも数日ありました目 この点

1
3:0
0‑1
3:1
5 鹿折中学校，および併設する避難では，保健所の担当者もかなり申し訳なさそうにされ所を巡回訪問.特に案件なしていましたまた，担当者一名が人事異動しており，

1
4:0
0‑1
4:1
5 気仙沼市役所社会福祉事務所障

7月から着任された方はまだ全体の事情を把握してお害福祉課を訪問.

られないようで，それも一因だと思われます目北海道

1
6:4
0‑1
7:0
0 拠点にて被災高等技術専門校生のチ}ムも当チームと同様の状況で，共に拠点で待機しカウンセリング (2名)

時間を持て余すことが多かったように思います

今後は，長野県チームが担当していた避難所(鹿折中学校)

7月 6日(水)を引き継がせていただける予定とのことで，少しなが

1
1:0
0‑1
1目3
0 拠 点 に て 相 談 業 務 l件(ケース I

ら業務は増えていくものと思われます.また，県職員の継続)の方は，このままでは医師に申し訳ないと焦燥著しく

1
3・3
0‑1
5目0
0 拠点にて相談業務 l件(ケース 2)

執搬に訴えておられ，仕事をなんとか増やそうと日夜

1
6目1
5‑1
6・3
0拠点にて被災高等技術専門校生のカ奮闘されていました.実現するかは不明ですが，具体

2名)
ウンセリング (

的には，避難所の夜間巡回(日中は大多数が外出しており，ほとんと写実っていないため)やハローワークに

7月 7日(木)

こころの相談窓口を併設するような動きで調整されて

1
0目4
0‑1
1:3
0 避難所(旧津谷川￨小学校・室根交

いました.また，申し送りでは，仮設住宅民を対象に流促進センター)を巡回訪問.特に案件なし.

した講話や健康相談の実施なども案としてあがってい

1
3:0
0‑1
3:1
0 避難所(ホテル観洋)を巡回訪問ました.

特に案件なしなお，保健所としては新規の患者を掘り起こすよう

1
6・1
5‑1
6:3
0 拠点、にて被災高等技術専門校生のな動きはやめてほしいようでした.それには，対応で2名)
カウンセリング (きる施設やケアマネ」ジャーがパンクしているという

7月 8日(金)精神障害に対するスティグマがまだまだあるようで，

9:30‑10:20 訪問診療(ケ}ス lの継続)「うつ」ということばにさえ多大な衝撃を受けるよう

1
1:2
0‑1
2:0
0 避難所(鹿折中学校)の巡回訪問.

です. I
気持ちが疲れている」などといったニュアン)
診療 1件(ケース 3

スで伝える方が望ましいと他チームに助言をいただき

午後:移動(復路)ました背景があるようでした

また，東北人の気質として，※ケース 1目3
4歳男性， 1
5年間以上自宅にひきこもっている統合失調症が疑われる症例
ケース 2:44歳女性，慢性的な家庭内暴力により抑うつ症状を呈した症例:44歳男性，避難所生活により不眠症を呈し
ケース 3
た症例

我々が活動していた時期は，他に愛知県と長野県，山梨県，北海道のこころのケアチームが活動していま

奈良県こころのケアチーム第3班活動報告
奈良教育大学根来秀樹

派遣期間班

2011年 7月 1
1日から 7月 15日

員目医師根来秀樹

(2
2)

上回昇太郎他1
3名
看護師伊藤謙吾

10:3
0 ソレイユの丘を訪問(軽費老人ホーム)

精神保健福祉士津井創①施設職員から・・・・・さんの診察依頼があった
しかし本人が特に問題がないということで，診察は事務増井厳治中止するが血圧測定時に話を聞く.軽度の認知症があ1. 現在の経過状況

る様子

7月 1
1日(月)

②...さん1
3目0
0 気仙沼保健福祉事務所到着，保健所の Y氏

けると打ち合わせる 診察継続の希望なし

1
4:0
0 鹿折避難所にて継続診察

腰痛などの訴えがあったため，相談を受病院で身体的診察を受けるようにアドバイスすその他， 15名の血圧測定をおこなう

外出から戻ってすぐの人が多くいたことや既往に高血圧の人もいた①・・・・さん再診察
不眠が継続して続いている.サイレース③ 2mg，テ
トラミド③ 10mg 1Tの処方継続ため，血圧が高めの人が多い.施設内にも血圧測定器が設置されているが，看護師が血圧測定をおこなうこ

戸診察時に家族を失った悲しみが大きい」と言われとにより安心している人が多い

血圧を測定しながら健康状態のチェック目相談者の多くが O病院を受診

る.近医受診を勧める.

している.

②・・・さん再診
不眠が続いているとのことで，デパス@0.5mgからマイスリー@10mg 1Tに変更.

1
3・3
0 本吉公民館(避難所)を訪問
午前中の打ち合わせ時に避難所で診察希望者がいる

震災時，船に乗っていたことや，足に障害を持っていることを話される.また，震災直後から仕事を探しとのことであったが，訪問時公民館の職員に尋ねるが，特に聞いていないためわからないとのこと.

ているが，ハローワークにて障害を持った人の仕事は

気 仙 沼 市 役 所 本 吉 支 所 M 氏に電話で確認.本

現時点ではないと言われた.そのことも，不眠に影響

吉公民館にいるのではないが，以前，診察依頼のあっしている様子.

た・・・・さんを訪問してもらいたいとのこと.夫で両名ともに， ["今回は処方しますが、継続的な治療ある・・さんに電話するが「忙しいので後でかけ直が必要であるため、診療を再開しているクリニックをす」と言われ一方的に電話を切られ，その後は連絡早めに受診してください Jと伝えている.しかし今なし.

後本人たちが希望する場合も想定し診察予定にはあ

公民館職員に避難所内で相談をしたい人がいないか聞いて回ってほしいとのことであり，一人一人全員にげておく
また，・・氏は「評判が悪い」と Kクリニックに声をかけるが，相談者はなし

避難所内の人数は，外出している人もいるため約 7人ほどであった.

否定的な感情がある.
また，・・さん， ...さんが前日に診察を希望されていたが，避難所から退去したおよび本人からの

1
6:0
0 気仙沼精神保健福祉事務所にて，気仙沼高等技術専門学校学生 2名診察.

キャンセルのため診察はおこなわれなかった※なお，次週より鹿折避難所の担当看護師(兵庫県看

7月 1
3日(水)

護協会)が N氏から T氏に変わる予定.

8:4
5 連絡会議，保健福祉事務所からは，新規ケー

1
6:0
0 気仙沼高等技術専門学校学生 2名診察

スの訪問要請が出ていないとのこと

このうち...さんが「両親のことが心配で不安で前週に訪問した(旧)津谷川￨小学校(岩手県)，室根交流センタ‑(岩手県)，新月中学校の各避難所をある」と言う.

巡回する

1
0・3
0 (旧)津谷川￨小学校避難所を訪問

7月 1
2日(火)

8
:4
5 気仙沼保健福祉事務所で打ち合わせ .K氏，
K氏より，本日の訪問依頼を聞く
支所 M 氏が地区担当.

気仙沼市役所本音

避難所内の人は，仕事や学校に行っているため 2~3名残っている住人にひとりひとりに声をかける目その結果，現時点でメンタルヘルスに関する相談はない.

東日本大震災に対して，奈良県立医科大学精神医学講座がおこなった支援活動の報告
常駐の職員より，避難所内の人は今後，本吉地区の仮所には連絡がないとのこと.当チームより電話をする

設住宅に移っていく予定とのこと，今後も当チームがことになる.

継続訪問することを伝える.

9:3
0 松岩公民館を訪問※また，室根交流センター避難所は昨日閉鎖されたと，①・・・・・さん診察

避難所職員から情報が入ったため同避難所の訪問は中

(
2
3
)

本来は愛知県チ」ムが対応していたが，今週は愛知止となる.

県チームが来訪時に不在であったため診察を希望さ

1
1:3
0 新月中学校避難所を訪問

れ，診察. M病院に通院中(ジェイゾロフト⑧など

現在 4
1名が避難しており，大半の人は外出していを服用中)目自分の家があるが避難所に来ているため，る.避難所内にいた 7~8 名に一人一人に声をかける

避難所を利用している人からいじめに遭っていると訴①圃圃・・圃ーさんの家族(妻，娘)より診察相談

えられている.個室に移られたことを「安心で、すね」「本人が震災後，お風呂に入らない」と訴えあり.

と支持的に対応.今後は，愛知県チームが対応してい抑うつ症状などはみられなかったため処方はなし皮く予定.

膚病や感染症になる恐れがあるため，入浴をするよう3歳)さん診察②圃・・・ (
震災後，夜泣きがひどく一時睡眠薬が処方されていに強くアドバイスする.
また，避難所内の人遠から前日に徳島県から医療ボたが，今は夜も眠れているとのこと. 3歳児でいった

ランテイアが来て血圧測定などの健康相談をしてくれ

んはおむつが取れていたものの，失便があるため現在たとのこと目はおむつを使用1
6:00 気仙沼高等技術専門学校生徒 2名診察

あるとのこと.祖母に対して，大変なことがあったた②・・・・さんが不眠の訴えあり.

めの一時的な反応であり，おむつを責めてはいけない，

震災後は，家は全壊したため，知人の家に避難した

そのことで祖母が責め立てることが外遊びを増やし本人の話をよく聞く必要があるとア

そのためか不眠が出現したが，最近は仮設住宅に移り

ドノ Tイスした.

やや落ち着いていた. しかし付き合っている彼女に就10:1
5 .....さんの父親に電話職が決まり遠方に行ってしまったため，イライラがつのっているとのこと

本日，継続訪問に伺いたいと伝えたところ，現在，今後もこの相談を利用するか，仕事中で自宅へすぐに戻ることができない.前回の不眠が続くようなら薬物も考慮するようアドバイスし訪問以降も本人の様子に変わりはなく，夜中にガタた

ガタと大きな音をたてたり， 日中の暑い時間帯に自....さんの家族へ連絡.夫である..さんより，宅前の道路端で無為に座り込んで過ごしている様子

現時点では症状が出ていないとのことであった.また，を近所の人が目撃している

仙台に住む次男・さんにも電話をする

解しているつもりだが，つい家で顔を合わすと怒鳴ないと回答があった件を伝える

夫から受診し病気が原因と頭では理

当初は次男の妻からりつけてしまうこともある.このままで状態が改善

相談の連絡があったため，夫や次男は受診の必要性をすることもないだろうから，強制的な方法を含め，あまり感じていない可能性がある.次男には，今後受今後の対応策を相談したいと思っている診をした際に精神科病院へ入院が必要になり，医療保絡をもらえれば仕事の調整をするので，次週改めて護入院になった場合は，夫の同意が必要になることを連絡してほしいとのこと.

事前に連伝える.また，今後の相談は気仙沼保健所の K氏を

1
0:30 松岩小学校を訪問

通してもらうように伝える①・・・さんの診察

7月 1
4日(木)

名前を間違えるなど，記憶が陵昧になっているのでは1ヶ月前より自分の子どもの名前を間違える，物の5 気仙沼保健福祉事務所にて連絡会議. K保健
8・4

ないかと不安を感じている.改訂長谷川式簡易知能検師より松岩地区の避難所の訪問要請がある査をおこなったところ，問題はみられない

現時点で前週に自宅を訪問した・・・・・さんの件についは認知症はなく，歳相応の物忘れであることを説明.

て，その後保健所に何か連絡がないか尋ねるが，保健避難所内でも周聞から頼られていることから，疲れが

(
2
4
)

上田昇太郎他1
3名出ている様子.現在，避難所内に妻，五男が一緒にいがチ}ムとして派遣されている場合は協力すると説明る.その他の子息は，仙台や他府県にいており，一度しただけ会いに来てくれたとのこと.震災後，自分のして<避難所>きたことや，あった出来事を話した後，少し安心して①・・・・さんが再診する

いるような顔を見せる.

月曜の診察後 . Kクリニックを受診したが出された②圃・・・・さんの診察

処方築をどうすればいしミかわからないため，そのまま不服が改善しないと訴えがある.巡回医療チームか持っていたとのこと.駐在の看護師に処方築の使用の2mg) 1T 眠前で処方されているがら，セルシン⑧ (仕方を説明してもらう(継続ケースになる)•

それで、も 2~3 時間しか眠れないとのことで診察不‑・・・・氏安や抑うつ症状はみられない.診察時は笑顔も見られ

7
0歳，女性

イライラ，抑うつ状態，食欲低下あり.常駐の N

た
目 2Tのんでもよいことを伝え，薬手帳にも記載する.

看護師に泣いて訴えることがある

'A
企AAA
氏

を受けられることを N看護師より伝えるが，診察を血圧測定の希望あり，対応する

当初眠りにくいことがあったが，今は解消しているとのこと専門医による診察拒否される.二字継続した観察が必要と思われる.

便秘があるとのことで，対処についてアドバイスする . K内科
にてフォロー中.継続の必要なし.他，個別に全員に

2 翌週にお願いする業務について
鹿折中学校避難所....訪問.現在は Kクリ

声を掛けて回るが，対応必要なケ}スはなし

ニツクを受診していますが，その後の状況確認をお願

1
1:
3
0 防災センターを訪問いします鹿折中学校避難所圃圃・さん訪問.木曜
震災日の訪問時に大阪に行ったと常駐の看護師から情報が後，本人が知人の家に身を寄せていたが，その家で恒....さんのことで，母親から相談がある

入る.次回訪問時に避難所に戻ってきている可能性も吐を繰り返し不眠もでていた.最近は知人宅をでて，あるため，確認をお願いします.

気仙沼市内のアパートで単身生活をしているが，今後

南三陸町津波被害者生活支援センター職員研修にお医吐を日匝吐を繰り返す場合，問題がないかとのこと. n

ける「障害者の理解」の部分の担当を保健所から依頼繰り返すと，胃の内容物を吐き出し続けることになるされる.

ため栄養状態が悪くなることと，食道内の炎症を引き起こすため感染症にかかる恐れもある. n
匝吐が続くようであれば内科もしくは心療内科を受診することを勧

2
0日水曜日， 2
7日水曜日 14・0
0~ 14・5
0 (入谷公民館)
こころのケアチ」ムの医師は精神科医なので精神障める.

害がメインになることを了承していただいた上でお受‑・・・・・氏けすることにした.概念的な話より，

血圧測定の希望あり. 1
1
0
‑
7
0
m
m
H
g
. 甲状腺機能充I対応」をメインにしていただきたいとのこと.

進症(?)にて近医にかかっているとのこと.震災後，眠れないことがあったが，今は眠れているとのこと3 今後の活動について①現場の状況

面談のみ.
他，個別に声を掛けて回るが，対応必要なケースは

7月 1
1日 気仙沼福祉事務所を訪問
以前，障害福祉担当の O氏に，気仙沼市の精神障害

なし

1
3・3
0 鹿折中学校および同避難所訪問者手帳保持者のリストを作成してもらい，個別訪問を

鹿折中学校教頭と面談し，奈良県こころのケアチ」

おこない安否確認をとる計画を打診していたしかし

ムの活動を紹介 未診断だが発達障害の生徒が一学年

O氏が忌引き休暇に入ったため(職場復帰の見込みはに数人ずついる震災で環境が変わり，環境の変化になかなかなじめず不注意や多動，衝動性，こだわりが強くなっている児童がいる

いつかわからない)同係の S氏に再度説明 今週の金
曜日までに検討をするとのこと.

学校も親も困っており，

今後相談にのってほしいとの希望あか児童精神科医

7月 1
1日 気仙沼市教育委員会を訪問

東日本大震災に対して，奈良県立医科大学精神医学講座がおこなった支援活動の報告

(
2
5
)

O氏に市内の学校で児童のケアに関するチームへ依頼をしてもらえるような手順を整えていけ

講演をすることが可能か問い合わせに行くものの，するよう県保健福祉事務所と協議していくので， しばら

教育主事

でに兵庫県の NPO法人あーすおよび北海道大学が講く時聞がほしい.また，個別のニーズを掘り起こして演をおこなっているため，現在，追加で講演をおこなも，それらに対応できる資源・制度が未整備であるこ

う予定はないとのこと.

とから， どのような事態が想定されるのか事前に予測しておかなければ混乱を招くことになるので慎重にな

7月 1
2日 気 仙 沼 プ ラ ザ ホ テ ル に て 気 仙 沼 ハ ロ ー

らざるを得ない面もある， との回答で、あった.

ワーク日氏と打ち合わせ.現在，気仙沼ハローワー
クは気仙沼プラザホテル内に臨時相談所を設置している

以前より打診していた求職者のためのメンタ

ルヘルス相談場所の設置について，設置許可が出る

ハローワーク

H管理課長と最終の打ち合わせ

9日(火曜日)に心の医療相談の張り紙を作
来週 1
成して持参する

0:
具体的な内容は，毎週水曜日の 1

1
0
:0
0~ 1
5・0
0 気仙沼プラザホテルコ

0
0から 1
5・0
0ま で (1件 1時間の枠を想定).完全

ミュニテイホール内を労災に関する相談場所として予約制で，相談希望者はハローワーク受付に申し出て気仙沼ハローワークが借りている

もらい，申し込みの携帯電話が記されたピラを渡して

月 金

同じ時間内で当チームも相談場所として借りることになるハローワークに関する相談の市民だより掲載の要請をしたが， K保健師は棺談の対象が求職者に限定さ

もらう.連絡があれば，受付表で管理し予定を組ん
でいく

事前に予定が埋まらなければ，保健所からの依頼に基づいて活動する

れることから市民便りに掲載することによって対象が求職者以外にも広がる恐れがあるため，その場合は事前に市役所などの関係機関と事前調整が必要となるため，掲載協力は今回見送ることになる.

<向精神薬について>
精神科のクリニックや精神科病院が診療を再開して
おり，また保健所も一時的な投薬にとどめてほしいと希望されているので持参する向精神薬を減らしてもよ

7月 1
3日の朝のミーテイングで， I
奈良県こころのケ

いのではないかと考えられる

アチームは，小児専門の精神科医や高齢者専門(認荷物としてかさ張り，また物が物だけに車中に置いて知症など)の精神科医もいるため，講演の協力がでおくことができないなど管理にも不安がある

きる

現在の向精神薬の量は仮設住宅への個別訪問が困難な状況であれば集会所におけるミニ講演会を是非おこないたい.被災者の心のケアに効果があると考えられるため，講演ができる筒所があれば事前に調整してほしい」と

K保健師に伝える
願いした，

同時に児童相談所との連携もおK保健師より当チームには当初より啓発普及活動を支援いただく予定だったこともあるので奈良県こころのケアチーム第 4班活動報告
奈良県立医科大学定松美幸

検討しますとの回答.

011年7月19日から 7月21日
派遣期間:2
7月 1
4日 1
8
:3
0 気仙沼市障害福祉係 Y係長より

班

員嗣医師定松美幸

電話があり，心のケアチームの活動主体は県(保健福看護師奥伸幸，梅津裕喜

祉事務所)であり，当チームと障害福祉係が先行して

事務大林洋子活動すれば，これまで市保健予防課と県保健福祉事務所，市障害福祉課の三者で取り組んできた経過を崩す「東日本大震災災害支援奈良県こころのケアチーことになる.あくまで，従来通り県保健福祉事務所がム 第 4班」の活動内容について報告させていただき主体となり市に対して協力要請してもらう形式が望まます

しいその上で，県保健福祉事務所からこころのケア

(
2
6
)

上田昇太郎他1
3名

7月 1
8日(月)

た症例

移動(往路)
今回，北海道チームは子どものこころのケアに特化

7月 1
9日(火)

して業務されていて，通常とは少し異なったパターン

出発前に気仙沼プラザホテルに設置されたハローワーのようでした.鹿折中学校に今まで、ずっと常駐されてクに，こころのケア相談についてのチラシを置いてくる.

いた兵庫県の看護協会派遣の看護師さんが来週いっぱ

8:4
5 宮城県気仙沼保健福祉事務所(拠点)にてこ

いで引き揚げられるとのことですが，ケース 3は無保ころのケアチーム打ち合わせ.北海道，愛知，山梨，険のこともあり，

奈良の 4チームすべて人が入れ替わったので簡単に自ていくしかないかと思います.

己紹介

しばらくは奈良チームが継続してみ

全体的にどんどん避難所は縮小していっており，仮1
0・00‑11:30 鹿折中学校の避難所を巡回.継続

設に皆さん移られていますが，すでに孤独死が発生しケース 2例，うち 1例は地元の医療機関につながった

たらしいです.愛知県チームが担当区域内の仮設住宅

ので終了.ケ}ス 3は実は無保険が判明の訪問を始められたようで， これから必要になると思13:3
0‑ 14:0
0 松岩公民館を訪問.特に案件なし

われます

ケース 1は，ょうやく病院受診にまでこぎつけまし

1
4・0
0‑1
4:1
5 防災センターを訪問.みなさん外
出されており無人

今後どうするかが課題と思われます.

たが，順調に通院するとはとても思われないケースで

1
4目3
0‑1
5・0
0 松岩小学校避難所を訪問.現在のす

入所者 7名，案件なし

否したため，外来通院でということになったようです.

1
6・4
0‑ 1
7目1
5 拠点にて被災高等技術専門校生のこのケースをどうするか，相談が必要です.

2名)予定だったが，連絡なくキャカウンセリング (ンセル

診察時，入院を勧められたようですが，本人は拒全体に，組織化された動きができておらず，山梨チー
ムは I病院から継続的にず、っと米ておられるので完全に自立して動いておられるような状況で，言い換えれ

7月 20日(水)ばリーダー不在

8:45 拠点にてこころのケアチーム打ち合わせのプリントも 2週間前のものしかなく，担当者自身が9:20‑1
2目3
0 ケース lの自宅を訪問.受診を促し把握できていないのではないかと思われます.今後，たところ，あっさり承諾されたのでそのまま M 病 院

仮設住宅に被災者の皆さんが散らばった後のフォロー

へが非常に心配でした.

次の予定があり，診察の最後までは付き添えず

しかも日々刻々と変わる避難所状況

1
3目3
0‑ 1
5:0
0 南三陸町の仮設役場へ.生活支援員の養成講座の 1コマを担当

1
6:1
5‑ 1
7目0
0 拠点にて被災高等技術専門校生の2名)
カウンセリング (

7月 2
1日(木)

奈良県こころのケアチーム第5班活動報告
奈良県立医科大学木内邦明

8:45 拠点にてこころのケアチーム打ち合わせ
1
0・0
0‑1
1:3
0 旧津谷川￨小学校，新月小学校を巡派遣期間刷 2011年 7月 25日から 7月 28日

回訪問.特に案件なし.拠点に帰り，報告とアンケ」

班

ト記入
午後:移動(復路)

員目医師木内邦明
看護師近藤智明
精神保健福祉士小川修司

事務太田靖
:3
4歳男性， 1
5年間以上自宅にひきこもっ※ケース 1ている統合失調症が疑われる症例

7月 2
5日 晴れ.気温は 27度程度:44歳男性，避難所生活により不眠症を皇し
ケース 3

8:1
0 伊丹空港を出発し， 9:35に岩手県花巻市の

(
2
7
)

東日本大震災に対して，奈良県立医科大学精神医学講座がおこなった支援活動の報告
花巻空港着

レンタカーにて，宮城県気仙沼市へ一者は被災状況の写真撮影をしてもらい，現在の状況を

関インターでおりてそこからさらに印刷あり，合計 2

もっと知ってほしいと希望されているとのこと.避難時間強の時間が必要.到着時には昼時であり，保健所

所には人は閑散としており，中学校では授業がおこなの場所を確認したうえで，

われていた

1
2目0
0頃，気仙沼市内で昼食をとった昼食後，気人に対する妬みが強く，言葉による嫌がらせが多いと避難所の問題点として，仮設に当たった

仙沼保健所に到着し， K氏から情報を得た

仮設に決まっているのに避難所の飯を食うのこと. i1
3・0
0 保健所出発本吉地区にあるソレイユの丘とのか Ji
さっさと出ていけ j などである.特に先週のいう軽費老人ホームに向かうが，がれきを片付けるダ

抽選は気仙沼市内最後の仮設だったらしく，大変で20名ぐら
鹿折中学校にはおおよそ 1

ンプカーの渋滞につかまり，一時間以上かかった.

あったとのこと

1
4:2
0 アポなしであったが，ソレイユの丘に到着
14・3
0 施設の許可にて面接開始対象者には検診といが避難している目いうことで，近藤看護師に血圧測定などをおこなって

10:00 ・・・氏を診察目 2名の子どもさんがいる.
1名はもうすぐ結婚するとのことだが， 1
6歳であるともらった.女性 5名，男性 2名で精神科的な問題は見のこと.奥さんは避難所に移った後に失隠したらしい.

当たらなかった

身体疾患に関しては通院中で投薬を無保険に関して引き継ぎされていたが，受けておられた

K氏によれば

施設は今後の訪問は歓迎であるが，無保険は解消可能だが，本人が理由をつけて手続きにイベントがあるので，来所する曜日や時間は事前調整行かないよう.睡眠は服薬後 1時間で目が覚めるとのしてほしいとのこと，ことだったので，マイスリー③をレンドルミン③に変15:00 検診終了.
1
5・1
0 出発

更した

1
6・0
0 気仙沼保健所着
1
6目2
01
6
:1
5予約の気仙沼高等技術専門学校の生
6目45の生徒が来たため，面接開始
徒は現れず， 1

中.本人はほかの人からもらって飲んだり飲まなかっ1
0・0
7 ・・・圃氏を診察.血圧が高いが通院は中断たりと訴え，病識はない.血圧は 164/98mmHgと高00を超えている値であったが，本人によればいつも 2

対象は 1年生の男子 1名で，特に異常は認めなかった.

らしく，満足気味薬は効かないとの訴えであったの

1
6:2
6 面接終了し，報告書作成

で， レンドルミン③を追加.近医の受診を促した

1
7:0
0 保健所を出発

10:
2
5 鹿折中学校を出発目一番被災の強い場所を通っ

1
7:3
5 ハローワ」ク気仙沼の H氏と打ち合わせをて，昨日回ろうと思って回れなかった本吉地区の公民した予約が一件もないが，水曜日に張り付くことと館へ.やはり渋滞していた.

した. 9月にハローワークが移転する予定とのことな

1
1目4
0 本吉公民館に到着. 8月中旬までに全員が仮のでそれまでは使用可能なよう予約が入らないので，設に移る予定で，その仮設も本吉地区のものらしく，

予約制の文言は消去.また，対象を本人だけでなく，9名が避難中であっこちらではもめごとはなさそう. 1

ご家族にも拡大.

たが特に対象者はいなかった

1
7:5
5 業務終了.

1
2:
0
5 本吉公民館を出発
1
3:0
0 松岩防災センターに到着目防災センタ ‑1階
0名程度目 もめごとと 3階に避難者がいるが，合計 1

7月 2
6日 晴れ.暑くないが，ヒグラシが鳴いている
気温は 30度までは上がらない.

はなさそう.精神的問題のある人はいなかった

8:15 保健沼保健所到着ホテルから1O ~15分程度
8・4
5 今週は愛知県チ}ムと奈良の 2チ}ムしかい

測定を 2名に施行.いずれも弁膜症で置換術を受けらないことが判明.

問題のように思われた.中の人の話では，仮設に入る

9:0
0 保健所出発.

9:2
0 鹿折中学校に到着

血圧れていた.一名はリンコデ③を連用しており，それがと人とのつながりがなくなるので，避難所生活を懐かグラウンドには仮設がでしむ人もおられるとのこときあがっているが，人気はない.避難所では兵庫県看

14目0
0 松岩小学校へ.松岩小学校は防災センターか護協会西宮市民病院看護師 K氏に話を聞いた目避難ら車で 2分程度の場所 4家族 8名が避難中田広い場

(
2
8
)

上回昇太郎他13名

所を快適に使用されており，仮設に入るよりも満足さ

2
5点以上の方は実際におられた)•

れているよう.仮設にあたっても，中の電化製品だけ

1
0:3
0 太田チ」ムは支所にて打ち合わせ本吉地区を持って行って，入居しない人が結構いるとの話では仮設への移行が順調で、あり，今後は仮設を中心に活怒っておられた.息子さんを亡くされた方(息子さん動する.講演活動は 2週に l回で，講演をおこなわなはその方を探しに行って亡くなられたよう)がおられいときは仮設集会所で相談業務にあたる

たが，気丈にふるまっておられた.

1
2・0
0 太田チ」ムは昼食を食べずにそのまま...

14:45 松岩公民館着.小学校から近かったが，公民

幽さんの M 病院受診に同伴.診察は時間外になった館→防災センター→小学校の順番の方がスムーズに回

ので， 1
4
:3
0以降になった模様.先週のチームではれそう

父が入院に乗り気で、なかったので，医療保護入院にな

1
5目3
0 愛知県チームがフォロー中の・圃圃圃圃さらなかったと聞いていたが，今回は父が強く入院を希んの診察をおこなったが i
戻ながらに多弁であった.
PTSD様の症状をみとめるが，元来の性格傾向も加望していたにもかかわらず，主治医が任意入院にこだ
わり，その説得工作を当チームに依頼するという事態わっている印象.ただ，愛知県チームでは重度のうつ0年間未治療の統合失調になった.患者は明らかに 2

病と申し送られている.かかりつけの病院では任意な症であったが，先週のチームと同伴で受診後も服薬はらば入院可能といわれているようで，愛知県チームとしていない状況であった.結局，入院にならず 15・の症状評価に希離があるが，当方はかかりつけ病院に

3
0にチームは引き揚げた.主治医は訪問看護を導入

近い印象を持つ(医療の関わりは絶対に必要)して服薬チェックを指示した

ここにおいて患者と病1
5:5
5 松岩公民館を出発

院の関係が築けたので，介入は不要なように思うが，

1
6・2
0 気仙沼保健所着

念のため再度チ」ムから連絡を入れると太田 PSWは1
6目3
0 気仙沼高等技術専門学校生を l名診察回特に家族に報告ー

問題なく笑顔で話をされていた.

1
5・4
5 合流した.

1
7:0
0 報告書作成後，保健所を後にした.

1
6目0
5 気仙沼保健所到着.

7月 2
7日(水) 曇り時々雨.夕方は雷雨気温は高

家族も仕事があるという状況

1
6目1
5 高技専学生 2名と面談.直接的な被災はなく，カラオケに遊びに行く

くない.

など，問題はない.笑顔で礼儀正しく，被災地の未来

8・1
0 気仙沼保健所到着.

が明るくなるような 2名であったー

8:4
5 愛知県チームと打ち合わせ.

1
7・0
0 報告のうえ，当日の業務は終丁目

9:0
5 気仙沼保健所出発.

9・2
5 到着，チームを分割した

木内と小川 PSW

7月 28日(木) 晴れ目この日は 3
0度を超えた.

はハローワーク内での 1
5:00までの相談業務に従事，

8:00 気仙沼保健所着

太田 PSWと近藤 N
sは気仙沼市本吉地区支所の保健

8:30 愛知県チームと雑談.

師 Sさんとの打ち合わせへ

8・5
0 保健所と打ち合わせと報告.また，来週水曜

1
5・0
0 ハローワークでの相談業務を終了したが，相日14・00に奈良県が以前より依頼していた， 自立支談は O件

直前に家族の相談であることや，予約がな

援医療の対象者の戸別訪問についての会議がおこなわ

くても OKとしたが，仕事を探しに来られる方々であれると伝達があった.奈良は PSWが次のチ」ムからかそれどころではなさそうであった.今後，掲示をl名減る予定なので，厳しい部分はあるかもしれない.

見てこられる方もいるかもしれないが，午前中のみで

9:0
5 保健所出発田本吉地区へ目この日はあまり混もよいように思われる

空いた時間は急速決定した講

んでおらず， 3
5分で到着

演のスライド作成に充てた目また，講演中に自己記入

9:4
0 講演依頼のあった，本吉地区ハマナス台仮設式のアンケートを配り，ある得点以上は要相談という住宅集会所へ.ボランテイアの方や社協の方(橿原市

ものを作った.来週以降はこの一定の得点以上の方がの社協の方も手伝いに入っておられた)，東京都江東

相談に訪れる可能性がある(アンケートを回収したが，区の保健師チームなどが同席

東日本大震災に対して，奈良県立医科大学精神医学講座がおこなった支援活動の報告

(
2
9
)

0 社協の A さんの司会で「お茶っこ飲み会」
1
0・1

1
5:1
0‑1
7:
2
0 レンタカー (NISSAN:WINGROAD@)

が開始.

(岩手花巻空港一気仙沼プラザホテル)1
0:1
5 挨拶後. I
こころのすこやかさを保つために」アンケートもとったので，その様式は維持しで

8月 2日(火) 曇り. 2
2C
8
:4
5‑9・1
5 気仙沼保健福祉事務所(拠点)にてもよいように思われる(対象者の拾い上げになると期

こころのケアチームミーテイング※ほか，愛知県チー待).なお，今後の講演はしばらく同様の内容を期待

ム，山梨県チームも参加されていました目 ミ」テインされている.また，集会所にはテレビなどがなく，パグには参加されていませんでしたが，長野県チーム，という題で講演をした.おおむね好評だったように感じたワ」ポイントはプリントアウトしたものになる

今回

0名程度であったが，住人は 4名のみ.
の参加者は 20

北海道チームも活動はされているようです.

9:45‑11:00 鹿折中学校避難所を巡回訪問.継続

ほかはボランテイアや保健師チームなどであった.

ケース 2名の診療(※ケース1.ケース 2
).

1
1・0
0 講演と質疑応答終了後，次の訪問依頼のあっ

0‑1
4
:1
5 気仙沼市本吉総合支所にて，保健
1
3:0

た仮設へ.

福祉課保健師 S氏と今後の支援方針について打合せ.

1
1:1
0 本吉地区津谷高岡仮設住宅へ.圃さんという

1
4・5
0‑1
5:5
0 はまなす仮設住宅にて. 1名の訪方が，隣の方に関して頻繁に訴えをしてくるが， 日に問診療(※ケース 3)

何度も支所まで訴えてくることがあり，どうもその圃

1
6:1
5‑1
6・3
0 拠点にて気仙沼高等技術専門校生

さん自身の調査が必要ではないかということで. S保

2名)のカウンセリング (健師さんから依頼されていたのだが，事前連絡にもかかわらず，おられなかった.

1
1:
3
0 気仙沼市本吉地区支所で M 係長に報告のう

8月 3日(水)曇り. 2
3.
5C
8:45‑9:00 拠点にてこころのケアチームミーテイ
0

え
， 出発

ン
グ
ペ

1
2
:2
0 保健所到着.報告.
1
3・0
0 業務終了し，気仙沼を後にした.

その後. [Aチーム・上回 1[
Bチーム:谷奥 N
s
.
.封
馬P
S
W
.
] の 2チ」ムに別れて行動[Aチーム 1

1
0:0
0‑1
5目0
0 ハローワーク気仙沼(当チームの奈良県こころのケアチーム第 6班活動報告

宿泊施設である気仙沼プラザホテル内に臨時開設されている)にて「こころの健康相談J 相談件数は O

奈良県立医科大学上回昇太郎[
Bチーム 1

派遣期間同 2011年8月 1日から 8月4日

9
:4
5‑1
3
:0
0 継続ケ」スの受診勧奨(※ケース 4
)
0‑1
6
:0
0 気仙沼市役所にて関係機関会議→
1
4目0

班

員:医師上田昇太郎

自立支援医療受給者の全戸訪問に関して，デ」タ整理

看護師奥谷広行を端緒として，奈良県チームが全面的に携わることと事務封馬千尋なった.

1
6:2
0 両チ}ム合流
1
6目2
0‑1
7・5
0 はまなす仮設住宅にて. 1名の訪{替越ながら. I
東日本大震災災害支援奈良県ここ問診療(※ケ)ス 5)

ろのケアチ」ム第 6班」の活動内容について報告さ

8月 4日(木) 曇り時々晴れ. 2
4
.
5C
8
:4
5‑9:1
5拠点にてこころのケアチームミーテイ

せていただきます.

0

8月 1日(月)曇り. 2
2C

ング

1
31
0‑1
7・2
0 移動(往路)
1
3・1
0‑1
4・4
0 飛行機(大阪伊丹一岩手花巻)

9・1
5‑1
6
:3
0 移動(復路)
9・1
5‑1
3・3
0 レンタカー(拠点一岩手花巻空港)

0目

アンケートの記載(30)

上田昇太郎他1
3名

1
5:0
0‑1
6:3
0 飛行機(岩手花巻一大阪伊丹)

8月 1
8日 1
0・0
0‑1
2目0
0 仮設住宅訪問
8月 22日 1
6目3
0※ケース l目適応障害による不眠
中途覚醒が持続しているため

打合せ

8月 2
3日 1
4:0
0‑1
5:0
0 心を元気にする講演会
15:0
0

m
i
a
n
s
e
r
i
n巴を増量

仮設住宅訪問

8月 2
5日 1
0・0
0‑12:00 仮設住宅訪問ケ}ス 2:原発性不眠症
中途覚醒が持続しているため

m
i
a
n
s
e
r
i
n
eを

8月 3
0日 13:0
0一 打 合 せ
14:0
0一 仮設住宅訪問

丑unitrazepamに置換.

ケース 3:第 5班の講演会で炎り出された仮設住宅民
主訴は「漢字が思い出せなくなった j であったが，明らかな精神医学的異常は見出だせなかった.被災した窮状を切々と話され，傾聴した0年間以上未治療で、あった統合失調症
ケース 4目2
定期受診日であったが本人が受診を拒否したため，説奈良県こころのケアチーム第 7班活動報告
奈良県立医科大学橋本和典

得の上，チームが M 病院に同行.結果，同院に医療保護入院となった.

派遣期間

ケ}ス 5目第 5班の講演会で炎り出された仮設住宅民
主訴は「体重減少Jであった

班員

2011年 8
月8白から 8月 11日
医師橋本和典夫の家族との関係に葛看護師平田文博

藤があるも，明らかな精神症状を認めなかった.訴え

事務東元まさみを傾聴した.
お疲れ様です.
今回の班は，飛行機の便の都合により，実働は 2日間だけでした目また，今回からコメデイカルが l名削

こころのケアチーム第 7班の活動内容を報告いたします.

減され， 3人体制となっています.
今後は， 1.鹿折中学校避難所の巡回訪問， 2本吉地区での仮設住宅訪問と隔週での講演会， 3，ハローワー

8月 8日(月)
8:1
0‑1
3:0
0 移動

ク気仙沼併設の「こころの健康相談 J，4自立支援医

1
3:0
0‑ 1
6:0
0 社会福祉事務所で挨拶をかねて O

療受給者の全戸訪問が奈良県チームの主な業務になっ氏に面会，すこやか(健康増進課)を訪問ていくものと思われます→デ}タ整理について情報聴取.健康増進課，高齢介3.に関しては，今回が 2回目ですが，いまだに相談護課などで、持っているデータを社会福祉事務所にまと者は Oです. 4.に関しては，まだ具体的な方法まではめ，個々のケースをすり合わせ洗い出す.障害者支援

詰まっていませんが，本格稼働した場合，件数が膨大センターで約 1
0
0件安否確認をした者の，その後の状なため，現行の 3人体制， 4日体制では厳しくなって況確認をする.奈良県に社会福祉事務所に集まった

くるかもしれないという見解もあるようです

データを保健福祉事務所内でデータ整理してほしい.

最後に，参考までに，以下に S保健師に提示された，
今後，本吉地区で予定されている支援業務を記載して

1
6・3
0‑ 1
7・3
0 気仙沼保健所で本吉地区保健師のS氏と打ち合わせ
→・新規ケースの依頼 (8月 9日 l例
， 8月 1
1日 3例)，

おきます.

8月 9日の講演について

8月 8日 1
6・3
0一打合せ
8月 9日 1
4目0
0‑1
5目0
0心を元気にする講演会
1
5:0
0

仮設住宅訪問8月 9日(火)8:45 気仙沼保健所で、ミーテイング

8月 1
1日 1
0:0
0‑1
2:0
0 仮設住宅訪問

1
0・0
0‑1
2:0
0 鹿折中学校でケース1， 2の診察

8月 1
7日 1
6・3
0一 打 合 せ

し か し ケ ー ス 2については仕事が決まったようで訪東日本大震災に対して，奈良県立医科大学精神医学講座がおこなった支援活動の報告

(
3
1
)

主症状は不眠.内服により 3時間程度は眠れており，

問時に不在.メモを残しておく.
1
4
:
0
0‑ 1
5
:
3
0 旧小泉中学校仮設住宅集会所にて，

日中の寝不足感はないとのことで処方はそのままで継「こころを元気にする話」で講話をおこなう

続.地域の医療に移行するように説明

参加者

結果，かかりは約 20名(住民は 10名程度) 隣接する老健施設のつけの内科で今の処方を継続してもらえないか次回 (8

ケアマネージャーも参加しており，同施設でも被災し

月 24日)の受診時に，紹介状を持参し，相談してもたスタッフ向けにこころのケアについての講話の依頼

らうこととなる.本人はこころのケアチームの訪問をを受ける， このことについては保健所に連絡し， 日程

引き続き希望している.

調整をおこなってもらうように伝える.

Rp) テトラミド③ 20mg，サイレース③ 2mg，レン

1
6・00‑17:30 大谷中学校仮設住宅にて S保健師

目
25mg
ドルミン③ Oからの依頼でケース 3診察.

・ケース 2 44歳，男性， #原発性不眠症

18:00‑ 1
8目30 本吉支所で活動報告

8月 8日から仕事が決まったとのことで， 8月 9日

1
9:00 気仙沼保健所で活動報告に避難所を訪問した際は不在

8月 1
0日(水)

整して訪問.下記を処方する.今後は医療機関へ受診

8目45 気仙沼保健所でミーテイング

するように促し，紹介状を作成.医療機関が決まるま1
0:00‑ 1
2:00 A チーム田橋本， Bチーム:平田，ではこころのケアチ}ムでフォロー

束元に分かれて活動

Rp) サイレース③ 2mg，レンドルミン@ 0.25mg[Aチーム]ハローワークでこころの健康相談 (0件)‑ケース 3 40代，女性

翌日，電話があり，

14・00までなら避難所にいるとのことで，時間を調→ 3週連続で相談 0件.相談の結果，中止となる#統合失調症

東北大学病院精神科に通院中田最近調子が悪く，幻[
Bチーム]市役所で「自立支援受給者の全戸訪問 j に聴が強いため診察してほしいと，本吉地区保健師の S

ついての会議→物理的に難しい面が多く，白紙になる氏より依頼される.幻聴については頓服使用などによ

12:30 両チーム合流

り，やり過ごすようにアドバイス.主治医に自分の思

1
3:0
0 鹿折中学校でケース 2診察

いがなかなか伝わらないことを悩んで、いる様子

1
4
:3
0‑ 1
6
:00 旧小泉仮設住宅の講話時におこなっについては，病院のケ}スワーカーを通して相談してたアンケートで得点が高い人を個別訪問

5人の訪問をおこなったが特に精神的異常は見当たらず.
17:0
0 気仙沼保健所で活動報告

これみることをアドバイスする.
・ケース 4 7
0歳，女性. #MCI
8月 l日に山梨県チームが訪問し MCIとの診断.

最近，物忘れが多くなってきているため，訪問依頼.
8月 1
1日(木)

0
/
3
0 (遅延再生 2
1
6)， 家族にも関わって→ HDS‑R2

8:45 気仙沼保健所でミーテイング

もらい，受診を促すように担当保健師にアドバイス.

1
0:00 本吉総合支所に到着， A チーム， Bチームに・ケース 5 54歳，女性

分かれて活動目

震災後仕事を失い，自宅で過ごしているが，気分が[Aチーム]高岡仮設住宅にケース 4を訪問診察

沈んで涙が出る.うつではないかと娘が心配し，本人[
Bチ」ム]支所でケース 5の相談

は受診を迷っているとのことで相談依頼.→不眠，不1
1:1
5 両チーム合流

安症状があり，受診を勧める目

1
1:3
0 小泉中学校仮設住宅でケース 6の診察・ケース 6 女性. #統合失調症

1
2:0
0 本吉総合支所で申し送り

H保養園に通院中.骨折のため自宅療養中であり，

1
3:0
0 気仙沼保健所で活動報告

服薬が不規則になっている様子とのことで状態観察の1
8:25 花巻空港から大阪へ依頼.→実際に薬がたくさん残っていた.本人には服薬するように伝える.保健師と相談し週 2回はいっ<ケース詳細>9歳，男性・ケ}ス 1 5ているヘルパーにも服薬確認をおこなってもらい，訪#適応障害による不眠

問看護も導入することとなる.

上 回 昇 太 郎 他1
3名

(
3
2
)

来ること，支援物資が届くことで，自分が女学生のと次週の予定

きに学徒動員をさせられて日本の国家に対して不信を

8月 1
6日(火) 15:00 各こころのケアチームの全抱いていたが日本の誇りを取り戻したこと，自分の教体会議

2歳でこのよえ子が先生と声をかけてくれること. 8

8月 17日(水) 12
:00頃 本 吉 地 区 保 健 師 S氏と打うなことに遭うとは思わなかったがすべての人が恥ず

ち合わせかしくないように生きていけばいいと思っていること

8月 1
8日(木)午前本吉地区仮設住宅戸別訪問などを伺った.
また，仮設住宅のほかの人から伺ったことでは..

今後の活動・講話の依頼が増えそう.

・・・君は母の・・・・看護師 (K病院勤務)らとと‑現在おこなっている本吉地区の仮設住宅集会所でのもに，千厩の雇用促進住宅に移ったとのことであった

3日(火)以降は毎週おこなうことになり，講話は. 8月 2
毎週火曜日の午後は講話+仮設住宅個別訪問となる.
.1
0月頃にこころのケアセンター気仙沼支所ができる

1
5:3
0 大沢地区・・・・・宅訪問
祷痛のあった母は，本日はデイサービスに行って，おられなかった予定.

盲目の伯母は. 8月 4日に特別養護老人ホームに入所できたとのことであった
電気，水は復旧していた，電話も昨日復旧したとの奈良県こころのケアチーム第8班活動報告
奈良県立医科大学岸本年史

こと.
水洗トイレは，市の下水の海化設備が復旧していな
いが，紙以外なら流しでもよいとの許可が出ており，そのように使用しているとのことであったご主人が，派遣期間目 2011年8月 15日から 8月 18日
員"医師岸本年史

班

5月に漁船乗務から帰ってきており，毎日瓦磯処理に出かけているとのことで，片付けても片付けても，海看護師鈴木宗雄

から海辺に瓦磯が届くので仕事は十分にあるとのこと

事務家元繁樹だったが，男女の区別のつかない遺体も一緒にあがってくるとのことであった.

8月 1
5日(月)

1
4
:0
0 保健所到着 指示を受けるが特にないとのこ

8月 1
6日(火)

と
.

8
:4
5 保健センターにて心のケアチーム連絡会議

14:3
0 小原木中学校仮設住宅訪問

K.Y. H保健師(気仙沼保健所)・・さん (
82歳)訪問
元気なご様子，仮設住宅に 8月 5日に入居したとの9月末まで，本吉地区中心に継続ケー
山梨県チーム .
スを地域の医療機関につなぐ.

こと.自身がニューズウィークに紹介されたことから愛知県チーム (0病院).平日毎日. 9月からは隔当日の地震，津波対策が不十分で、あったこと，自分が週に，避難所の巡回，市民会館，気仙沼中学でケースどのようにして流されながら助かったか，ご主人が目

カンファレンス， ミニレクチャー目の前で流されたこと，奈良県医療チームに対する感謝，
避難所で被災者の代表をしていた..氏が一関の仮設

奈良県チームの昨日の活動紹介と本日の予定を説明
し. 1
0分余で終了.

ここでは仕事がない. (以前住宅に行くにあたって. I

J と言ったとのことに銀行で勤めていた一関に出る )で，大沢地区を見捨てて出るのかと被災者の聞で問題になったということ， 日本の各地からたくさんの人が

9:3
0 鹿折中学校避難所にて診察
本部を訪ね
話を聞く

浜田市から派遣されている保健師から

昨日最終の仮設住宅の抽選会があり，何人東日本大震災に対して，奈良県立医科大学精神医学講座がおこなった支援活動の報告かが外れたとのこと，そこにわれわれがフォローしている..さん， ..さんも含まれているらしい.
市役所の職員二人が本部につけているので話を関

(
3
3
)

昼食がてらホテルにてリ」フレットを作成し，保健センターで必要枚数コピーし，・・さん， ...さんに届ける

心避難所と，校庭に設置されている仮設住宅との交流はまったくないとのこと.市役所の職員は避難所担

8月 1
7日(水)

当で非難された人のために居り，仮設住宅は生活の準備の整った人とみなすといっていた. したがって支援1
3:1
5発 小 原 木 中 学 校 に
1
4:00より，小原木中学校仮設住宅集会場にてミニ

物資も避難所用なので一切渡さないといっていた

講演会「認知症の予防・診断・治療J.
参加者 24名で，小原木小学校仮設住宅もあわせて

診察，面談が主体.
一人は，眠れないことと，白分が仮設住宅に当たら57軒であり，参加者が予想、より多かった.
講演終了後，健康相談で，血圧相談などをして終了

ないことの不条理をとうとうとのべる.
もう一人は，未明から 9・0
0頃
， 1
5
:0
0から 2
1:

0
0まで厨房の仕事しているというが，調理師の免許はなく，話の応対から知的レベルは境界以下の印象

お世話になった..さんが車を離れるときに見送りにみえる. ..さん自身が失業中田
レジメが不足したため，保健所に寄り，コピーをする.

16:0
0より，鹿折中学校仮設住宅で，同内容のミだった

ニ講演会，参加者は 1
8人 (
/
1
1
0軒).
鹿折中学校から退くとき，取りまとめの人がいるかどうかを魚網の手入れをしている 60か 70代の男性に教えていただき，元市役所勤務だった...さんに
、

宏つ.
A

終了後，健康相談と雑談，血圧，静脈癌，皮下出血，うつ病，不眠など.
最初の質問で、'狭い仮設住宅に移って，夫婦が顔をつき合わせるので喧巨匠ばかりしているがどうすればい

仮設住宅の自治会はなく，親睦会として取りまとめ

いかとの質問があった.答えに跨賭していると，ほかの参加者から，をしておられる.
講演を申し入れたところ...さんもお願いしたい

I
ご主人がいるだけで(夫婦二人いるので)いいじゃない」といわれていた.それでこの質とのことで， 7日 1
6・0
0からはじめることになった問に対して適切に答えることなく終わる目今後， DV

回覧板をまわしてくれるので， 10枚ぐらいのリーフなどが問題になる可能性がある

レットを用意することとする，

きず，ずっと引っかかっていたが，数ヶ月たって， ミ

そう答えることがでラ」ニューロンがあることを思いつき，奥さんのほう
ついで小原木中学校の仮設住宅に伺い，昨日の..
..さんに取りまとめの人を紹介してほしいと頼むから毎朝，微笑むようにすれば良いと答えるべきだったと思いついた

何かの折に伝えたいと思って今日に至っていると，教え子の・・・・さんを紹介される

1
7日 1
4:

0
0から集会場で講演会をすることになる小学校のプレタポルテの洋裁屈を営んでいた女性が， うつ病7件あるので， 6
0枚のリ}フ
仮設住宅もあわせると 5で Kクリニックにかかっているとのこと.その女性

レットを作ることにする.
・・さんが集会場の鍵など手はずを整えてくれる聞(今は)元気です Jと強がるが表情はうつだった.
は I
横の疲れた顔をした，動脈硬化の進んだ女性が，そのi
お金持ちだったのよ」に，集会場の横で草で衣類の販売をしていた中町の.

洋裁庖の顧客だったといって，園の主人夫婦と話しをする.

と紹介されるが，流されて何も残っていないのは自明

家賃をいまさら払うことができないと奥さん，人のよさそうな主人は自分もカウンセリング、を受けたいという

たたずんでいたまだ少年の面影の残る息子さんがついてきていたが.........大学工学部の 1年生だった.
息子さんがあとを継がないとすれば，なかなか借金までして屈をやり直すことは跨賭するかもしれないである
終了後，保健所の併設されている生活支援センターにいた家元県職員を迎えに行き，保健所では所長の S先生と挨拶，ホテルへ (
1
8
:0
0
)
.

(
3
4
)

上回昇太郎他1
3名

8月 1
8日(木)

1
4・0
0

小原木中学校仮設住宅訪問

とりまと

8
:4
5に保健所に，前日の報告と当日の予定打ち合わめ役の T氏を訪問するも母親しかおらず. K氏を紹せ特に日新しいことなし. s
先生もみえて挨拶介していただくがこちらも母親のみ.連絡してもらえ

9:0
0には保健所本吉支所に移動，所要時間 30分，

るように伝言.先週に引き続き，講演をおこなう調整

1
0目0
0より S保健師と打ち合わせ

1
5目3
0

各仮設住宅での，毎週巡回の講演・お茶飲み会を火

鹿折中学校仮設住宅.とりまとめ役のO氏宅を訪れるが不在

曜日午後に，講演会終了後と木曜日午前に被災者訪問・

1
6・0
0一 市社会福祉事務所の O氏に挨拶.統合失診察を入れる.

調症症例で避難所から引っ越した後の様子をフォロー

1
1目0
0から 2軒(旧小泉中学校跡地仮設住宅，旧本

できていない症例一例の依頼あり

吉農業改良普及センタ」仮設住宅)を訪ねるが， とも

16:4
0

に不在.

かったが，同居する母親から情報収集.特に問題はな

保
支所に 1
2:0
0過ぎに帰着，保健師の M 係長. s

い様子.

健師らと地域の保健活動，地震・津波のときに，保健1
7目20

上記症例訪問:①ー患者本人は出てこな

保健所にて活動報告

師らが心マッサ」ジ，骨折の対応などをおこなったこと，アルコール依存症対策が大変なことを伺う
また，避難所から仮設住宅に支援の場も移行してい8月 23日(火)8:45気仙沼保健所でミーテイング愛知県グル」

くが，仮説での孤立や不安など新たな課題も出てきてプに挨拶

おり .10月以降のこころのケアチーム派遣の希望が

1
0
:
0
0‑1
2
:
0
0 鹿折中学校でケース②③(継続 2例)あり，前向きに検討する旨を伝える.

の診察.浜田市からきている保健師から. 1例相談

地域の精神保健の活動が，市町村レベルに移っていることを実感する.

ケース④.さらにもう一例，相談希望

ケ}ス⑤.

12:1
5

小原木中学校でチラシ配り

13・1
5境 保 健 所 に 報 告 . 13:3
0発で空港に. 2時

14:00

本吉地区保健師 S氏と小泉中学校仮設住間で伊丹空港着.

上手なお酒との付
宅の集会所にて講演，約一時間. 1

7名，大半は女性.前半は，被き合い方J.参加者は 2
災後の心理とストレスの話をし，後半でアルコール使用に対する注意を促した.高齢の方が多かったが，皆奈良県こころのケアチーム第 9班活動報告
奈良県立医科大学烏塚通弘

さん熱心に聞かれていた.
15:0
0一 講演時のアンケートで点数が高い人+希望者 4名の相談を受けた→うち 2名は木曜日に個別訪
問とする.

派遣期間
班

2011年 8月22日から 8月25日

員目医師鳥塚通弘

15:5
0一 本吉地区保健師 S氏より依頼のケース.
近くにある老健裏の仮設住宅(旧小泉中)にいるケ」

看護師東元元基

ス⑥について訪問.習慣飲酒者，今後の依存症への発事務生田明子展注意としてフォロ」を促す.

1
8:00一 保健所にて活動報告
お疲れ様ですこころのケアチーム第 9班の活動内

容を報告いたします.

8月 2
4日(水)
8
:4
5

気1
1
1
1沼保健所で、ミーテイング

8月 22日(月)9:10

市福祉事務所の O氏に月曜日の症例の件を

8:10ー 移 動 ， 昼 食

報告不在のためメモを残す.

1
3・2
0一 気仙沼保健所で K氏に挨拶.概要説明，

9:3
0一 保健所にて . H保健師に確認田小原木中お特に指示はなし

よび、鹿折中仮設住宅での講演について，行政側に話が

(
3
5
)

東日本大震災に対して，奈良県立医科大学精神医学講座がおこなった支援活動の報告通っているかどうか.→小原木中は唐桑の担当地区のが，少々不足な様子.テトラミド③増量.かかりつけs保健師に連絡してくださいとのこと.鹿折にの内科で今の処方を継続してもらえないか次回 (8月ため，

ついては確認してもらう.

24日)の受診時に相談してもらう

1
0:4
5ー

ケアチームの訪問は引き続き希望する

先週の講演アンケ」トでの高得点者チェック

本人はこころの1
3:1
0‑ S保 健 師 に 面 談 し 講 演 開 催 に つ い て 伝Rp) テトラミド骨 40mg，サイレース⑧ 4mg

える，唐桑地区には， 7か所ほど仮設住宅ができたと‑ケース③ 44歳，男性目#原発性不眠症のこと.小原木中は，出身が同じ人が多いため，まだ8月 8日から仕事が決まり，継続できている

仕事

心配は少ないと.北海道のチームは 8月で終了予定との都合で朝が早いため，ある程度自己調整しているのこと.その活動により，個別に対応が必要なケース

来月給料が入れば，医療機関に受診するとは終息、してきているが決まるまではこころのケアチームでフォロー.

もし継続が必要なケースがあれ

医療機関

ば，フォローをお願いされるかも.また，他の仮設でRp) サイレース骨 2
mg，レンドルミン③ 0.
25mg

も講演を依頼されることが今後あるかもしれない

・ケース④ 80歳，男性

#VCI~ V
a
s
c
u
l
a
rd
e
m
e
n
t
i
a

1
4
:0
0一 小原木中学仮設住宅集会所で講演，約一会話が迂遠とのことで紹介，震災後， 3ヶ月は寺にI
上手なお酒との付き合い方 J 参加者 1
5名.

避難.その後，小泉中学校に妻と避難していたが，妻

時間，個別相談はなかった.社会福祉協議会の方がたまたまはうつ病になり，娘のいる千葉で療養している.平成

同席今後，お茶飲み会など企画されるかもとのこと.

18年に脳出血(軽度，場所は不詳)，右半身にしびれ

講演の依頼がこちらからも入る可能性がある.

ありとのこと.遅延再生 5/
6， しかし減算と逆唱が不

1
6:0
0一 鹿折中学校仮設住宅集会所で講演.向上，

良多弁で会話のまとまりはあり.受診を勧めるが，6名の参加のみ.個別相談はなし.

かかっている千葉の病院にかかりたいとのこと.様子

1
7
:2
0

をみて，進展があるならこちらで受診するようにアド保健所にて活動報告.鹿折中学での講演の件を確認.仮設の自治会の方の了解が得られていれ

バイス.

ばやっていただいて結構とのこと

・ケース⑤ 6
8歳，男性

8月 2
5日(木)

ン⑧を処方されているが，よく眠れない.神経質な印

Kクリニック受診中#不眠症
メイラックス③とレンドルミ

8:45一 気仙沼保健所でミーテイング

象
ー 日中体を動かすこと，陽を浴びること，薬につい

9・1
0一 鹿折中学校仮設，とりまとめ役の O氏宅にては正直にクリニックで相談することとアドバイス.

来週の講演ピラを持っていく.

・ケース⑥ 7
1歳，男性

1
0目0
0

小泉中学校仮設住宅にて， 2ケース訪問

#P
r巴‑
a
l
c
o
h
o
l
i
c
s

運転していて，自覚のない聞に遠くにきていた.仮(ケース⑦⑧)

設で一人暮らし妻とは 1
0年前に別れていると.元々，

1
2:1
0一 本吉総合支所で申し送り
1
6:0
0 空港着.花巻空港から大阪へ

船乗り， 6
0歳で引退後は配達バイトをしていた.よくよく話を聞くと，習慣飲酒ありで，焼酎を大量に飲酒しているよう.認知機能は問題なし，生活も乱れた

ケース詳細

様子はない.注意喚起，今後のフォローは保健師にお3歳，男性， #統合失調症
・ケース① 5

願いする市民会館に避難後，引っ越した.妄想が強く，電話は使えない手帳や自立支援の更新は引っ越し前

3歳，女性
・ケース⑦ 7

#不眠症

一人で仮設入所.娘は同中学校の避難所で避難中.

に手続きしたが，その後の様子が不明.状況確認の息子は自衛隊で，気仙沼在住.夜中に起きてから，寝依頼→母親とともに，母親の知人の空き家に引っ越付けないとしている.通院・服薬は継続できている.特に問題が処方されている.マイスリー⑧追加で処方したない様子であった

次回巡回時にフォローしてください.

・ケース②

5
9歳，男性， #適応障害による不眠

主症状は不眠.内服により 3時間程度は眠れている

かかりつけの病院から，アルプラゾラム

・ケース③ 8
5歳，女性， #適応障害
夜起きたときに津波の光景を思い出す， と. 日中に

(
3
6
)

上 回 昇 太 郎 他1
3名

再体験はなし，回避もせずにすんでいる

睡眠時間は

班

員目医師太田豊作

i
成っている.中途覚醒時用にマイスリー⑧処方，今後看護師団中真弓

は M 病院で相談するとのこと目丁度訪問時に，気仙事務柳田充啓

沼に住む妹が来訪.妹宅は l階の途中まで水につかったとのこと

電化製品のほとんどがダメになったが，そういう家には補助も何もないと言っておられた支お疲れ様です.
こころのケアチーム第 10班の活動内容を報告いた

援に対する差や難しさを実感したします.

次週にフォローしてもらいたいのは，ケース②③④⑦
です

8月 2
9日(月)
(移動 (
7・1
0 伊丹空港集合))

次週の予定

特に指示はなし.

1
1目5
0一 気 仙 沼 保 健 所 で Y氏に挨拶.概要説明，

8月 3
0日(火)

(昼食)

午前

1
3:3
0

鹿折中学避難所での定期巡回・診察

小 原 木 中 学 校 仮 設 住 宅 . 8月 3
1日の講

1
4目0
0 本吉地区(山田大名広場仮設)での講演

演会のピラ配り

8月 3
1日(水)

1
4・2
0一 市社会福祉事務所(気仙沼市役所敷地内)

1
4目0
0 小原木中学校仮設での講演会
1
6:00 鹿折中学校仮設での講演会「子供のこころの

1
4
:4
0

診かたとケア」

収集.活動報告

9月 1日(木)1
6目4
0一 市 社 会 福 祉 事 務 所 の O氏に挨拶. 2事 例

午前について協議.

本吉地区仮設住宅戸別訪問

気仙沼保健所に戻り，打ち合わせ.情報

8月 3
0日(火)

今後の活動
・水曜日の講演は，先週の班から始まっていますの 0氏を訪問したが，不在.

ど

8
:4
5

気仙沼保健所でミーティング目愛知県・山

ちらも続けてやってくださいという感触でした.来週

梨県・北海道の各グループに挨拶のお題は決めてきました.再来週以降の先生方も，ネ

10:00一 鹿折中学校・避難所で継続①②③④の診察

タの用意をお願いします.ただ，地域の保健活動とつ

浜田市からきている保健師から情報収集

なげて，注意した方がよい人を予防的に介入する，とはなし.

いうことは特に鹿折の方は難しそうです目(移動，昼食)新規ケース

・本吉地区での講演は，対象の仮設住宅が変わってい1
3目3
0一 本吉地区保健師 S氏と山田大名広場仮設

くと思います0戸)隣接のコミュニテイ}センターでミー
住宅(全 2‑先週の引き継ぎ会議で， 11月以降の話が出ました

テイングおよび講演準備.

本吉地区を中心に，隔週で派遣継続になるかもしれま

1
4
:0
0

せん

演，約一時間山田大名広場仮設住宅入居者に対して講「心のすこやかさを保つために J 参加

者は 6名，全員ご高齢の女性田被災後の心理とストレスの話をし，アルコールの問題や子どものストレス反応についても若干ふれた.皆さん熱心に聞かれ，講演

奈良県乙ころのケアチーム第 10
班活動報告
奈良県立医科大学太田豊作

後，楽しげに談笑されていた

1
6・0
0一 小 泉 中 学 校 仮 設 住 宅 で 第 9班 か ら の 継 続⑤の診察と第 9班訪問時不在だった新規①の診察.継
続⑤は，第 9班からマイスリー骨の処方をうけ，半錠

派遣期間:2011年 8月 29日から 9月 1日

服 用 で 睡 眠 改 善 今 後 は M病 院 で 継 続 処 方 フ ォ ロ ー東日本大震災に対して，奈良県立医科大学精神医学講座がおこなった支援活動の報告終了とした新規①は，不眠がみられ，受診中の 0
医院で相談するとのことそれまでの関のソラナック

(
3
7
)

会話が迂遠，とのことで紹介.震災後， 3ヶ月は寺に避難.その後，小泉中学校に妻と避難していたが，ス⑧を処方.フォロー終了とした

妻はうつ病になり，娘のいる千葉で療養している.平1
7:3
0一 保健所にて活動報告

成 1
8年に脳出血(軽度，場所は不詳)，右半身にしび

8月 3
1日(水)

不良多弁だが会話のまとまりはあり.受診すすめる

れありとのこと

遅延再生 5/
6，しかし減算と逆唱が8・45一 気仙沼保健所でミーテイング

が，かかっている千葉の病院にかかりたいとのこと.

9目1
0一 本吉地区保健師 S氏に小泉中学仮設の症例経過をみて，問題が広がるようなら受診を強く勧める.

(継続⑤，新規①)の件を報告.加えて，診察依頼を8歳，男性. #不眠症
継続④ 6

受けていたが， 2週続けて不在の方のフォローを依頼

Kクリニック受診中 第 9班に「メイラックス③とその他，来週のスケジュール調整など.

レンドルミン⑧を処方されているが，よく眠れない」(昼食)と相談し，主治医に正直に相談するようにと助言を受

1
4・0
0‑ 小原木中学仮設住宅集会所で講演，約一7日に主治医に相談し， レンドルミ
けていた. 8月 2

時間. i
子どものこころの診かたとケア」参加者 9名

ン③からサイレース③に変更されたが，まだ眠れない

個別相談はなし

クリニックを変えるべきかと相談あったため，今しば

1
6・0
0ー

鹿折中学校仮設住宅集会所で講演，約一らく継続受診することを助言.

時間「子どものこころの診かたとケアJ.参加者 4名.

3歳，女性. #不眠症
継続⑤ 7

相談事例 l件あり目仮設入所後， 2歳の子どもが夜泣

仮設住宅に入居中.夜中に起きてから，寝付けないきをしてぐずると第 2子妊娠中の母親より相談. (フォということを第 9班に相談し，マイスリー@の追加処

ローは必要なしと判断し)助言対応としました

方を受けた.半錠の服薬で良眠とのこと目かかりつけ

1
7
:2
0

の M 病院から，アルプラゾラムの後発品が処方され保健所にて活動報告(最終)ている.同時に，マイスリ」③の処方を受けるとのこ

9月 1日(木)と.次回受診予定は 9月 6日で，それまでマイスリー

6:1
0一 空港へ向かう.飛行機の問題で花巻空港か骨はあるため，今回でフォロー終了とした

らは飛ぶことができず，仙台空港に新幹線・パスで移

新規① 6
7歳，女性

動しました.仙台空港

1
5
:1
0出発.

#適応障害

仮設住宅に入居してから不眠がちであった.加え

17・1
0 伊丹空港着て，隣人 (
50代の女性)が昼夜逆転の生活をしており，
夜中に水を流すなどの生活音が聞こえてきたり，さら

0日に足を怪我して，室内ではケには，隣人が 8月 2

ケ」ス詳細
継続①

5
9歳，男性. #適応障害による不眠

主症状は不眠内服により 3時間程度は眠れている

ンケンで歩くため夜中の足音があまりに大きかったりして，不眠が強くなってきている.一度，隣人に何とが，少々不足な様子テトラミド⑧増量高血圧で受かならないかと直接言ったというが，変わりなし

診中のかかりつけの内科では睡眠薬の処方はしてもら

質異常症で受診している O医院に睡眠薬の処方を頼えなかったとのこと.

もうと考えていた .0医院には， 9月 6日に受診予定.

Rp) テトラミド⑧ 50mg
，サイレ」ス⑧ 4mg

それまで間のソラナックス⑧を処方した.フォロ」と

継続② 44歳，男性#原発性不眠症

はしなかった脂

8月 8日から仕事が決まり，継続できている.仕事の都合で朝が早いため，ある程度自己調整している.
来月給料が入れば，医療機関に受診すると医療機関

11班に引き続き診察していただきたいのは，継続①②③④ですが決まるまではこころのケアチームでフォロ‑
Rp) サイレース⑧ 2mg，レンドルミンQj) 0
.25mg

次週の予定

継続③ 8
0歳 ， 男 性 #VCI~ V
a
s
c
u
l
a
rdementia

9月 6日(火)上回昇太郎他1
3名

(
3
8
)
午前

鹿折中学避難所での定期巡回・診察

お疲れ様です.木内です

1
4:0
0 本吉地区(大谷中学校仮設)での講演
9月 7日(水)午前

1班の活動報告です.
第1

長いですがよろしくお願いいたします.
なお，岩坂教授におかれましては，先週の太田先生
からありましたように，本吉支所での講演を依頼され本吉地区仮設住宅の個別訪問

1
4:0
0 小原木中学校仮設での講演会

00名程度収容可能なホールております.先方からは 2

1
6目0
0 鹿折中学校仮設での講演会「認知症の予防とをおさえたいので，先に可否を連絡いただきたいとの

治療」

ことでした

9月 8日(木)午前

連絡先は本吉支所の S保健師さんです.

次班の島本先生からご連絡いただくのがよいかと思い

小原木中学校仮設など唐桑地区仮設住宅の個別ます.講演の詳細につきましては，活動報告の火曜日

訪問をご参照ください.

今後の活動

9月 5日(月) 曇り.気温は 27度程度.気温は低い

・水曜日の講演は，第 8班から始まっています.来週が蒸し暑い. ミンミンゼミが鳴くのお題は決めてきました

か 0
0に自家用車で家を出るが，池田線で 2か所事故

再来週以降の先生方も，ネ

タの用意をお願いしますこれまで，認知症→アルコー

があり， 7:00過ぎに伊丹空港に到着

ル→小児→認知症→・‑となっておりますので繰り返し

8目1
0 伊丹空港から花巻空港へ出発目

でもよいのかと思われます.

9:4
0に岩手県花巻市の花巻空港着. レンタカーで，‑本吉地区での講演は，対象の仮設住宅が変わってい宮城県気仙沼市へ

くと思います.基本は木内先生のスライドで OKと思プラザホテルでワンコインランチを食べた.昼食後，います.ただ，子どもをもっ親対象に，子どものこと，

気仙沼保健所に到着し，親自身のことなどについての講演をおこなっていただ

週活動しているのは，奈良県と明日夕方から金曜朝ま到着時はいつも通り，昼時であり

Y保健師から情報を得た

今ければありがたいとの話しがあがっていました. 9月，

で長野県が大島で活動するということであった.愛知

1
0月の中で l度でもいいのでということでした. と県チ}ムは隔週になり不在

北海道チームは引き揚げいうことで，岩坂先生の週におこなってもらうというた.また，北海道チームからの引き継ぎ症例はなし

方向づけをしてきました.

1
3・1
5 保健所出発.小原木中学校へ向かう.

1班が巡回および講演をおこなう本吉地区の大
‑第 1

1
3:3
5 小原木中学校仮設住宅に到着.まとめ役の方

68戸の気仙沼最大谷(おおや)中学の仮設住宅は全 1

は全員不在

ご家族のみで，あいさつした目仮設住宅

規模の仮設住宅ということで，上がってくる事例も多7戸.佐々木 Nsと中尾 PSWが配布してくださった.
は全 5

いかもしれないとのことでした

14:4
0 仮設住宅を出発‑今後，隔週でという話しがでていました

本吉地区

を中心に，隔週で派遣継続になるかもしれません.

1
5:0
0 気仙沼市社会保険福祉事務所(市役所隣)にて O氏と相談.新規でお願いしそうなケースがある
そうだが，対象者と連絡がとれていないとのこと.ケースがゼロであることに O氏は繰り返し「すみません」と言い，自責的に.多忙そうであり申し訳ないので，奈良県こころのケアチーム第 11班活動報告
奈良県立医科大学木内邦明

次回月曜日には O氏訪問は避けた方がよさそう.
*対象者目若年女性.岩手県出身.幼いころに性的虐待を受けたとのこと.母子家庭.姉にもいじめられていたとのこと. 2
01
0年 1
2月から気仙沼でご主人とそ

派遣期間班

2011年9月5日から 9月8日

員:医師木内邦明の家族と暮らしていた.ご主人の家族と折り合いが悪く，ご主人と二人暮らしにしたが，被災し，ご主人が看護師佐々木美恵子

失職した.ご主人が働かないので，いらいらするとの事務中尾みちる

こと.

(
3
9
)

東日本大震災に対して，奈良県立医科大学精神医学講座がおこなった支援活動の報告

15:
3
0 気仙沼保健所着にもらうのも不安だったので，ちゃんとドクタ」と相

1
7:00 保健所を出発.
17:30に到着するが，奈良県がホテルに予約をして談したかったとのこと.頓服でデパス @0.
5m
g1錠を 7
回分処方したなくなれば，かかりつけ医に相談しておらず，ホテル支配人に何とか都合をつけていただきくださいとイ云えた

相部屋となった.

0歳，男性‑ケース 4 7

9月 6日(火) 朝雨→昼曇り→夕方晴れ.暑くないが，く，アルコールを多飲していた.親戚に精神科の受診奥さんからの相談.震災前からうつ傾向のことが多ミンミンゼミが￨鳴いている

7度ぐらいまで
気温は 2を勧められていたが，結局受診していないまま被災し

午前は蒸し暑かったが，夕方の風は涼しくセミも鳴きた 被災後，避難所では断酒していた

仮設に移って止んだ.

から食事もとらずに，目が覚めてからは飲酒するとの8:30 気仙沼保健所到着.

こと.また， もともと社交的だったのに人に会いたが

8:4
5 前日申し送り.

らずに，引きこもり.rいつまでこんな生活をするのか」

9:20 保健所出発と突然泣き出すこともあるという.仮設の環境は奥さ

9:50 鹿折中学校に到着.・・圃・氏を診察.血圧

んと二人暮らしで，隣の仮設はお孫さんが住んでいる

6
0台であが高いが通院はしているとのこと.血圧は 1

状況で，それほど嘆く状況でもないと奥さんは考えてり，コントロ}ル不良睡眠薬は太田医師の処方をそいるのまま継続した

し，食事も摂っていないのに，多量に出たという.ま最近立て続けにコーヒ)残溢様の恒吐を繰り返

1
0目0
0 鹿折中学校仮設・‑.の自治会長・・・・・

た 瞳 吐 に 先 立 つ て 2日間ぐらい寝ている聞もずっとさん宅を訪問. 9月 7日の講演の回覧をすでに回してしゃっくりが出続けたりしているとのこと.アルコー

いただいたことを聞いた.

ル依存状態にあるかもしれないが，身体面が危機的状

12:
55 大谷公民館に到着.午後 l時半の約束であっ況にある可能性もあり， (ストレスから胃潰蕩というたが，念のため早く出た.

より，食道癌があって横隔神経に影響をおよぼしてい

13・3
0 講演の準備を東京都北区の保健師さんチーム

る可能性や，アルコール性肝硬変などが心配なので，とともにおこなった.

9月 7日に検診を装って診察し病院受診につなげたい

1
4:1
0 茶話会(お茶っこ欽み会)開始目 1
4:5
0まと考え，訪問予定に組み込んだ.また，で指定講演「心のすこやかさを保つために jをおこなっから，岩坂先生の講演について以下の依頼をされた目

た.参加者はスタッフ以外で 36名であったから同公民館で相談業務開始.合計 4名診察と相談.

9月 2
7日火曜日，本吉支所そばの本吉公民館 (70名収容)にて 1
3・3
0~ 1
4目3
0の予定で， i
幼児」を2歳，女性.
‑ケース 1 6

8:
3
0~ 1
9
:3
0の予定で，はまなすホール (
2
0
0
同日 1

1
5:0
0

s
保健師さん

もっ親御さん向けの講演会を希望されている
一時間おきに目が覚める不眠症の方.不眠が強く，また，

名収容) i
思春期の子ども j をもっ親御さん向けの講

レンドルミ

演会を希望されている.すでに，岩坂先生が，太田先ン③ I錠 7日分を処方し，効果があればかかりつけ医

生にメールの返事で!受諾に前向きであったことはお伝に相談するように伝えた目

えしました

夜が来るのが不安だという訴えがあった

1歳，女性.
・ケース 2 8
2時間おきに目が覚めるという方で、あった

第四班島本先生は最終結果を本吉支所の S保健師さんにお伝えください.また，
この方次回の班からは Sさん自身の様子やは翌日も元気で日が覚めた後もすぐに眠れるとのことわかりましたなので，問題なしと判断した目

努力も傾聴し発散を試みてください.

・ケ」ス 3 5
9歳
， 女性.

5~ 1
0日に l度眠れないことがあるとのこと

そ

sさんと話

をする中で，かなり悩みながら進んでおられる様子が

1
7・1
0 気仙沼保健所着
1
8:0
0 報告害作成後，出発した.

の日は全然眠れず，翌日に響くという.眠れない時に安定剤が飲みたいが，あげるという人 (M病院看護師)

9月 7日(水) 晴れ.気温は 30度まではいかない.

(
4
0
)

上 回 昇 太 郎 他1
3名

からっとしていて過ごしやすい

ミンミンゼミは相変

わらず鳴いている.

しでもよいと思われる.
④新規仮設開拓は，市の社会福祉事務所が気の毒なぐ

8・1
0 気仙沼保健所到着.

らい多忙なので，根回しはお願いできない.各仮設の

8・4
5 保健所で打ち合わせ.

自治会長宅の部屋番号あるいは電話番号を聞いたうえ

9目2
0 気仙沼保健所出発.

で，連絡をとるのがよいかもしれないーただし，小原

1
0:0
5 大谷公民館到着.

木仮設のように自治会長がいない仮設も多いと思われ

昨日相談のあった，ケース 4圃贋圃・・氏宅を，検診を装って訪問.本人も快く検診を受けられる本る

また，保健師が巡回している仮設は本吉のみであり，他地区については保健師の巡回もない(本吉以外人から聴取したところ， 9月初めごろにコーヒー残溢の地域を様々な業務を兼務しながら一人の保健師さん

様の恒吐があり，同時期に黒色使が出ていたとのこと.

がおこなっている)目自治会長に関する情報は，市をまた，そのときに冷や汗が出ていたので，風邪と判訪問して聞き出すか，突然仮設住宅を訪問するしかな

断していたとのことだった

症状から上部消化管出血いと思われる.しかし部外者に対しては警戒心が強による冷感とコーヒー残澄様恒吐，タール使と判断し，いため，本来は市の根回しがほしいところではある本人が受診を希望した K内科胃腸科医院に紹介状を⑤1
0月末撤収でよいと思われるが，年単位に長期に書いた.アルコール多飲については身体面のことがあ活動をおこなう予定ならば，奈良県から市に対して，

るので，節酒するように伝えた

仮設巡回用の保健師を 2，3人 半 年 間 程 度 派 遣 し そ13:40 小原木中学校仮設に到着.
1
4:0
0 講演「認知症の治療と予防」をおこなった.

援は難しいと思われる.長期間派遣できる保健師が送Cを用いてパワーポイン
モパイルプロジェクターと Pることができた後に， 1
1月以降は活動を再開しでも参加者は 7名で男性が多かった.質問

よいのではと思われるが，大きなリスクを背負う雪道・トで講演した卦かりに活動をしないと，外部支の保健師の情報を足Jはいくつか出て，答えた.

凍結道路の運転や白病院の患者さんに迷惑をかけてま1
5目4
5 鹿折中学校仮設に到着で，仮設住宅から患者さんを掘り起こす活動が必要か

1
6:00 講演「認知症の治療と予防」をおこなった

どうかということにもなる

2名目女性の方が多かったが，男性参加者
参加者は 1

している.すでに被災地ではこれから年単位での復興もそこそこおられた

質問はいくつかいただいた.

1
7目3
5 気仙沼保健所に到着

また，震災後半年が経過に入札場当たり的な業務掘り起しでの外部支援の必要性は低いと感じた.

1
8・3
5 保健所出発し，業務終了

9月 8日(木) 晴れ気温は比較的高いがからっとしている
前日ですべて業務が終了し，引き継ぎ症例や個別対応

奈良県こころのケアチーム第 12班活動報告

1き揚げた.
症例もなく 5奈良県立医科大学島本卓也

今回の活動の結果を踏まえた上での今後の活動方針

派遣期間舗 2011年9月 12日から 9月 15日①本吉の毎週火曜日の仮設住宅における講演活動は継班

員冒医師島本卓也

続看護師金子和則②小原木，鹿折の仮設での講演は終了(内容は一巡し，事務東晃代成少した.ニーズに不一致の可能性もある.)
参加者も j③仮設で活動するならば，大きな新規仮設の開拓か，

平素よりお世話になりありがとうございます

第すでに出入りしている仮設での健康相談会(本吉で四班の活動報告をさせていただきます.よろしくおやってるのと同じもの)をおこなうのが望ましい.健

願い申し上げます

康相談会を本格化するなら看護師をチームに 1名増員

9月 1
2日(月)

東日本大震災に対して，奈良県立医科大学精神医学講座がおこなった支援活動の報告

(
4
1
)

1
3:0
0 気仙沼保健所 Y保健師にあいさつ

1
4:0
0 I
心のすこやかさを保つために」講話実施

14:0
0 向上心のケアチーム連絡会議.気仙沼保健所，

参加者 1
0名.健康相談で高血圧の服用について相談

精神保健福祉センター，県庁障害福祉課，地域包括支者 l名あり.

援センター，市社会福祉協議会，愛知県および奈良県

16:00 東京都保健師チームより仮設住宅内に P
TSD

心のケアチームが参加し継続事例の報告(奈良県か疑い事例ありとの報告を受け，翌日午前に訪問するこらは...氏， ...氏の 2名)

とで調整.

16:0
0 向上 9月 1
3日(火) I
心のすこやかさを保1
7:00 気仙沼保健所で i
舌動報告.

つために」の講演資料の作成および活動報告作成
9月 1
4日

8
:4
5 気仙沼保健所打ち合わせ

8・4
5 気仙沼保健所打ち合わせ.
9:5
0 天ヶ沢仮設住宅の紹介事例について訪問診察.

9:3
0 鹿折中学校避難所継続ケース診察 (3件)① 圃 ・ 氏 夫 と 二 人 暮 ら し 糖 尿 病 の た め D病院

9月 13日(火)① ・ ・ 氏 不 眠 症 本 日 ， A県の仮設住宅に移動に通院中されるため処方し終診とする，

戻ったところ，津波が目前に迫っていて再び逃げ出し

地震後一旦避難したが寒さのため自宅に②...氏血管性認知症疑い.慰霊祭をめぐるトラ

九死に一生を得た外傷体験あり.数ヶ月間外傷体験を

ブルにて受診→傾聴 9月 2
5日に A県の息子宅に引っ思い出すことなく過ごしていたが， 1ヶ月前から津波越すため終診とするに家族をのまれる夢を 3回見た

③ ・ ・ 氏 不 眠 症 Cクリニック通院中だが今ひとらは見ていないというつとのことで受診. 4~ 5時間の睡眠後

平線が見えるが，それが自分を襲ってくるような感覚

f

トイレに起

仮設住宅に移ってか

洗濯物を干すときに窓から水

きるとのことだったので，時間的には問題ないこと，に襲われて，意識的に目をそらすようにしている

現睡眠に関する一般的な注意事項を伝え，主治医と相談

在の仮設住宅には同じ地区出身者がいないため，自分するようアドバイス(ケアチームとしてのフォロ」はが控えめなこともあって付き合いができておらず孤立不要な事例).

感がひどい

1
3・3
0 天ヶ沢仮設住宅にて， 9月 27日の講演会の睡眠がとれていたが，入居後は週 2
，3回 2
:00頃日

打ち合わせ.内容は以下の通り目が覚め，朝までうつらうつらしているー 1ヶ月前頃よ‑大人のメンタルヘルスの一環として，子どもをもっ3日に D病り動俸が出現し悪化してきたため， 9月 1

親に子どもたちのストレス反応について知ってもら院を受診.他に空咳，右耳難聴，手指振戦，疲労感をい，家族のメンタルヘルスを保つ一助としてもらう.

，
R E
CGで異常なく投薬はきれな
自覚している. CX

入居前には夜 22:00から朝 6:00まで

・対象は，親と本吉地区の学校関係者で，後者についかったとのことては S保健師が近隣の学校を個別に回って案内を配

挨拶しでも無視されたのではないかと考えて引きこ布するとのこと.

もってしまうなど，自責的に捉える傾向が見受けられ7日(火)午後で，講演と一般的な質‑日時は， 9月 2

た 再体験，回避的行動，軽度の感情鈍麻，過覚醒傾

疑応答を合わせて幼児向けに 1
3:3
0~ 1
4:30，生徒向を認めたが，いずれも頻度，程度ともに軽度であり，診察時，寂しさをしきりに訴えられ，

8:00~ 1
9:0
0の 1時間とする向けに 1

日常生活にはまったく支障を生じていなかった.外傷‑個別相談については，幼児については 2時半の講演体験についても淡々とお話されるなど落ち着いて対応

終了後，生徒については翌 28日(水)午前に時間をTSDの診断には該当しなされており，現時点では P組む方向で調整.学校関係者の相談については，午後

いと判断した.ただ，近隣と孤立した生活の中でスト

8日は終 1:
1にお願いする可能性もあるとのことで， 2レス反応が身体症状として現れており，このままの講演の相談に充てる形となる

TSDに移行するリスクが高いと考え，状態が続けば P

・相談事例でフォローが必要なケ}スについては，宮支持的精神療法，認知療法をおこなった

城県から本吉地区に臨床心理士を派遣する話が出てい本人の反応は誰にでも起こりうる反応であること，同0月から依頼してそちらにつなげる予定.
るため， 1

じ仮設住宅の中にも本人と同様に他の仮設住宅などで具体的には，

上 回 昇 太 郎 他1
3名

(
4
2
)

孤立しつらい経験をされた方々が複数おりお互いに理解し合えることを伝えて交流を促すとともに，あいさつして答えが返ってこないのは相手が無視しているの奈良県こころのケアチーム第 13
班活動報告
奈良教育大学岩坂英己

ではなくて高齢による難聴や考え事をしている可能性を指摘し認知の歪みへの気づきを促した.まずは 1日

派遣期間:2011年 9月 26日から 9月 29日

1回あいさつすることから始めることをアドバイスし班員"医師岩坂英巳て診療を終了した現時点では医療よりも，近隣との看護師奥村祐二

人間関係の構築が治療的と考えられたため，担当の S

事務柳田充啓保健師に対してスタッフによる見守りとともに住民とふれあう機会の確保をお願いした.災害復興協会によお疲れ様です.さきほど気仙沼から大学に戻りましるお茶会が企画されているとのことで，そのような機た.第 13班の報告をさせていただきます.先生方の会に本人を他の住民の方々に結び、つけるサポートを依長期の派遣のトリを学外者がつとめることとなりまし

頼した

たが，おかげさまで「円満に」終了となったかと思い

本事例では，特別に変化がない限り，チ」ムとしては終診としての対応で問題ないと考えておりま

ます，

す.

1
14
0 気仙沼保健所本吉総合支所 S保健師に上記

9月 2
6日(月)

事例について報告

4・40のため，
飛行機が伊丹発午後便，仙台着が 1

14・3
0 気仙沼保健所 Y保健師と第 13斑の業務につ1
8・0
0頃に気仙沼保健所 H保健師にあいさつのみおいて打ち合わせ.

こなう. (
朝9:00に電話にて奈良から本吉地区 S保

1
7:0
0 同上.本日の活動報告.

7日の講演内容，準備物に関して確認)
健師に 2

9月 1
5日(木)

9月 2
7日(火)

前日で業務がすべて終了し，引き継ぎ症例・個別症例

8:45 気仙沼保健所打ち合わせ(保健所職員，愛目もなく帰路についた.

知チーム，山梨チ}ム，奈良チーム) 講演資料イ乍成(印刷)
今後の活動について

10:00 鹿折中学避難所継続ケース診療 (1件)

1.十津川支援のため，当初の予定を繰り上げ，次回①..氏 (
44歳).不眠症目

3班の活動をもって終了することが決定
第1

8月に近医あて紹介状渡し済みも. i
仮設に移るか2. 現地では支援チームだけでなく，現場の保健師がもしれないので」と未受診斗現処方(レンドルミン③

見守りなどをおこなえる体制が整ってきており. 1
2l錠，サイレース③ l錠) (サイレース③は実服半錠)

日の連絡会議でもスムーズな引き継ぎがおこなえた.

10日分処方し再度受診を勧めるとともに，避難所

3 すでに北海道チームは引き揚げ，山梨県チームもスタッフ(今週で終了のため，現地スタッフとのミ}

9月末で活動を終了するなど，活動撤退の潮時と考えテイングに引き継ぎ)および保健所 Y氏に引き継いられる.

でおし他府県チームは， 1
1
1梨が 2
8日で終了，愛知

4. 奈良県チームに対するこれまでの活動および繰りが10月(隔週)で終了のため，愛知チ}ムにも引き上げての活動終了に対する地元の理解はよく，撤退に継いでおく.

ついては問題が生じることはないと恩われる.

1
3:3
0‑1
4:
3
0 本吉公民館で「子どもの心の理解とケア(幼児版・小学生 )J 講演.参加者はスタッフ含めて 20名弱.保護者は l名，幼稚園教諭，保育園長らが複数参加

1
4:5
0‑1
7:0
0 個別ケ)ス相談(すべて講演参加者)(②③は保育園長から相談)東日本大震災に対して，奈良県立医科大学精神医学講座がおこなった支援活動の報告

(
4
3
)

5歳) 分離不安障害.
② A子 (

他 4名 (ADHD疑い，構音障害など)③ B保育園保育士 (50歳) PTSD (保育園職員)

以上，担任に話を聞きながら観察ののち，幼稚園スタッ(④⑤は幼稚園教諭から相談，⑥⑦は同じ幼稚園教諭

フ・園長とミーテイング

がわが子の相談)S保健師と引き継ぎ必要例の相談④ C児 (
4歳) PDD+PTSDか.悪夢， I
手足を切っ④ニ寺 PDDかつ地震の影響のため， 自傷の恐れありか

さらに，本吉支所に戻っててくれj と叫ぶ，包丁を持ってくる.

っ要保護家庭につき，児童相談所へ (S氏通して巡回3歳) トイレに行けない，不安⑤ D子 (

相談としての子どもメンタルクリニック)•⑥ E児(小 6) 津波の映像を繰り返し見る，感情の@=今園の対応のみで抑揚がなくなった(祖父死亡)③二字 PTSDにて， 1
0月からの日本臨床心理士チ」ム

5歳) 母親から離れられない.
⑦ F児 (

へ S氏から引き継ぎ.

コ②園での本人へのかかわり，母のサポートでの対応

他の児童 5名は地震によるものではない，あるいは園とするのみでの対応が可能と思われるため，単回相談のみと③精神科受診中とのことで通院継続，闘での対応のして引き継がす¥相談

1
8:0
0 気仙沼保健所で活動報告④⑤⑦翌 28日，幼稚園巡回相談とする.
⑥学校生活は落ち着いてきており，そのまま様子を見

9月 2
9日(木)

る(宮城県子ども総合センターの巡回相談について情8・4
5 気仙沼保健所で打ち合わせ(愛知チーム，保報提供)，健所職員). H保健師，所長などに奈良県チーム終了

1
8・0
0‑1
9・3
0 本吉公民館で講演「子どもの心の9:30‑11:00 反町公園仮設で「心のすこやかさ jのあいさつ.
理解とケア(小学生・思春期版)J 参加者 1名!ただ講演. 2
9名参加.看護師に不眠予防のリラックス体

し，スタッフおよびボランテイアが受講し，講演後小操もしてもらう

家族の立場で話を聞けた J(本吉 S
集団相談の場に. I

対応説明と保健所担当課連絡先を伝える.

保健師ほか)•

保健所は朝に挨拶済み，引き継ぎ症例は引き継ぎ済み，講演後，孫の相談(中1)二字当面の対応必要例もないとのことで，そのまま仙台空港へ.

9月 2
8日(水)

帰奈

8
:4
5 気仙沼保健所で打ち合わせ(保健所職員・所長，
愛知チーム，最後の日の山梨チーム， NGONICO，現9日の講演資料
地精神科である M 病院スタッフ). 2
作成(印刷)•

以上です.
気仙沼保健所，社会福祉事務所，本吉支所担当者および上司などから，奈良県チームへのお礼を何度もい9:30 市役所社会福祉事務所 O氏に奈良チーム終了

ただきました.また，奈良十津川地区などの心配も何の挨拶度もしていただきました

1
1:0
0 本吉支所 (S保健師)

中で必要例の地元への引き継ぎ，終結などがスムーズ・ケース相談つ病院につながっているため，そのまま

に進み

診てもらう
・半年越えての心のケアのあり方について相談コうつ，これまでの先生方の活動のi
帯りなく終結できたと思います.

本吉地区のこれまでの派遣チームへの個別相談例が
約800，うち現時点で本吉支所でフォローするのは 1
0

自殺予防大切未満.すなわち，他は地元医療機関への引き継ぎや終‑・氏息子(高 2) (父方)祖父母行方不明→死亡(発結となったとのことです.

見された)の相談(詳高田略)

1
3:0
0‑1
5・3
0 大谷幼稚園巡回相談

ただ，奈良県チーム最終週ということもあってか，支援者側が疲弊してきていて，自身の家族のことが気上記④⑤⑦幼児に加えて，になりだしている現状がたびたび聞かれる 4日間(正4歳) 反応乏しい(父親行方不明)•⑧ G児 (

式には 3日間)でした.巡回や支援体制っくりを積極

(
4
4
)

上回昇太郎他1
3名

的にしている本吉地区が最も，専門家による派遣チームがいなくなってくることへの不安を述べられていたことが印象的でした(その中で今後の対応を前向きに考えてはおられます)•
チームに参加させていただき，ありがとうござ、いました十津川に行かれる先生，どうかお気をつけていっ
てらっしゃってくだ、さい，