第がんセンターだより

68号

令和５年３月31日 発行

発行

埼玉県立がんセンター
発行責任者
病 院 長

影 山 幸 雄
放射線治療センター

目次

“唯惜命”

基本理念

私達は生命の尊厳と倫理を重んじ、先 進の医療と博愛・奉仕の精神

高精度治療装置ラディザクトの導入について………………………１

によって、がんで苦しむ検査技術部のご紹介………………………………………………………………………………２ことのない世界をめざし

ポリコーム複合体PRC2に対する治療法開発の新展開/HCU病棟の紹介………………………３ます。

埼玉県立がんセンターの発展をお祈りします ……………………………………………………４
埼玉県のマスコット コバトン

放射線治療センター
高精度治療装置ラディザクトの導入について
潤一

射線治療（IGRT）を行うことができます。こ

放射線治療センターは放射線治療医５名、の機能により、治療の再現性をより高くする

放射線技術部

吉野

医学物理士３名、放射線治療専門技師を含むことが可能になります。

放射線技師 11 名、がん放射線療法認定看護さらに患者さんの呼吸に合わせて標的を検師を含む看護師のチームで、年間約 1,300 人

出・照射ビームを同期するシンクロニーオプの患者さんを治療しています。

ション（動体追尾機能）を搭載しています。

当院では強度変調放射線治療（IMRT）や定従来の呼吸同期法は横隔膜が同じ位置にある位放射線治療（SRT）といった精度の高い放一定のタイミングだけ放射線を照射する仕組射線治療を積極的に行っています。高精度治みですが、シンクロニーオプションの追尾機

療は普通の放射線治療に比べて手間や時間が能により、患者さんは呼吸を止める必要なくかかりますが、放射線を当てたくない正常な連続して照射できるようになり、治療時の負臓器を避けて、腫瘍に集中して照射できるた担をより少なくすることができます。

め、有害事象（副作用）を軽減することがでこれまで装置の最新機能についてお話してきます。より多くの患者さんに高精度治療をまいりましたが、それらを使いこなすことがで提供するため、4 月より放射線治療装置ラディ

きなければ意味がありません。私たち放射線ザクト（Radixact X9）を導入し、4 台すべて技師も常に進歩する技術・装置に対応できるの装置で高精度治療が可能になります。

よう常に自己研鑽を重ねています。また、毎ラディザクトは、ヘリカル CT 技術と放射朝のミーティング

線治療技術を融合して開発された放射線治療

で患者さんの状況装置トモセラピー（TomoTherapy）の最新機をチーム全体で共種です。放射線照射装置が 360 度連続回転し、有 し、 安 心 し て 放治療寝台が連続動作することで、照射したい射線治療を受けて方向から効率的に放射線を照射し、広範囲かいただけるよう努

つ複雑な症例に対応することができます。

め て お り ま す。 お

また、放射線治療装置の内部に非常に高画困り事がございま

質な CT 撮影装置（ヘリカル kVCT イメージン

したら放射線治療グシステム）を内蔵し、トモセラピーよりもセンタースタッフ

短時間で軟部組織の描出に優れた画像誘導放にご相談ください。

検査技術部のご紹介

狭義の臨床検査の範囲に留まらず、患者さんに有益な検査結果を報告するため幅広い部門と協直人力しています。国内では遺伝子検査を含んだ認

令和 4 年 4 月 1 日から検査技術部部長を務め証を得ている施設は極めて少ないのが現状です

させていただいております伊丹直人でございまが、我々はがんゲノム医療拠点病院として病理す。昭和 59 年に新人としてがんセンターに配属

診断科（病理組織標本の中からがん遺伝子解析され、平成 14 年、循環器・呼吸器病センターへに最適な部分をピンポイントで選定する）、腫瘍の異動を経て平成 24 年にがんセンターに戻って診断・予防科（がんゲノム医療センター：最新まいりました。輸血部門での経験が長いため各技術で解析した遺伝子情報から最適な治療を提診療科・各部門と幅広く協力しながら業務を行っ案する）と連携して遺伝子検査の認証を受けててきました。その経験を今後の部の運営に活かいます。また、特殊な腫瘍サンプルを全国からしていきたいと思います。

集めて検査を行い、その検査結果が全国のがん検査技術部長

伊丹

検査技術部は主に臨床検査技師の集りです。

診療に大きく貢献している臨床腫瘍研究所とも看護師、事務員など非常勤職員を加えて 55 名か連携しています。このような自施設研究部門とらなる組織です。採血・血液・生化学・免疫・の共同認証は全国初です。4 部門総勢 100 名近一般・細菌・輸血・生理・病理・遺伝子と幅広い大きな集団での認証ですが、各部門の特徴をい分野の検査 を 扱 っ て い ま す。 か つ て 検 査 室

活かしながら ISO 15189 で要求される厳しい基に籠って分析をすることが中心であった業務は準をクリアするための運用を中心的にとりまとチーム医療の一環として外に向かい広がっていめているのが検査技術部です。

ます。術中超音波、エコーガイド下生検、エキ臨床検査が日々拡大・高度化していく中で他

スパートパネル（遺伝子解析）、治験、造血幹細部門と協力しながらがん診療にどのように貢献

胞移植、自己血採取、医療安全、感染管理（ICT

していけるのか、これからも検討してまいりま／ AST）、栄養サポートチーム（NST）、医療の質す。今後ともがんセンター検査技術部をよろし改善（TQM）など臨床検査技師の持つ視点と能くお願いいたします。

力を活かしながら他部門と協力をしています。
検査技術部の最大の特徴は国際的な認証制度である ISO 15189 を取得していることです。この認証は「精度の高い検査実施体制が整っており国際的に信用できる検査室である」と証明されたことを示すものです。全国にはおよそ 6000の臨床検査室があると言われていますが、2023
年 1 月現在、国内でこの国際認証を受けているのはわずか 300 施設程度です。常に厳しい外部審査を受け、質の高い検査室を目指しています。
ISO 15189 の認証部門は「検査技術部、病理診断科、腫瘍診断・予防科、臨床腫瘍研究所」です。

岩中理事長へ ISO 15189 認証の報告（伊丹：左から 2 人目）ポリコーム複合体 PRC2 に対する治療法開発の新展開
尚典

PRC2 の阻害剤はまだ歴史も浅く、臨床研究が行がんは遺伝子の異常が原因です。遺伝子の設計図である DNA の配列に変異が無くても、遺伝子の発われている段階ではありますが、これまでの抗がん現量が正常と異なることも発がんの原因となります。

んのみへの効果を強めることで、副作用の少ない治そういった DNA 配列の変異を伴わない遺伝子発現療法へつながっていくものと期待しています。

臨床腫瘍研究所

竹信

剤治療では治療効果の少なかったものに対して、がの異常に関わる機構のうち、我々研究所では、ポリS h a l i m a n D , Ta k e n o b u H , e t a l . , T h e P R C 2

コームというタンパク質群に注目して研究を行ってmolecule EED is a target of epigenetic therapy forいます。ポリコームの多くはがんに高発現しており、

neuroblastoma. European Journal of Cell Biology, 20

がん抑制遺伝子の発現を抑えることで、発がんに関May 2022, 101(3):151238.

わっていると考えられています。我々は以前にポリShinno Y, Takenobu H, et al., Polycomb EZH1コーム複合体に含まれ、ヒストン H3 のメチル化をregulates cell cycle/5-fluorouracil sensitivityof neuroblastoma cells in concert with MYCN.
Cancer Science, 2022 Dec;113(12):4193-4206.

触媒する EZH2 が、がん細胞を増殖させる機能を持つことを報告しました (Li et al. 2018)。
我々はそれらの研究を進展させ、PRC2 の構成タンパク質である EED および EZH2 と同様にヒストンのメチル化を触媒する EZH1 の抑制によって、EZH2よりも強くがん細胞の増殖を抑制することがわかりました。さらに、EZH1 はがん遺伝子 MYC(MYCN) が、その下流の遺伝子発現を促進する際に、DNA の結合場所を調整していることも明らかにしました。一方で、EED や EZH2 の阻害による抗がん剤としての効果は、ヒストン脱アセチル化酵素 (HDAC) の阻害剤と併用することによって、強められることがわかりました。さらに、EZH1/2 の阻害剤は、抗がん剤として用いられる 5- フルオロウラシル (5-FU) の治療効果を強化しました。

HCU

病 棟 の紹介HCU 病棟師長

木村季代子

HCU(High Care Unit) は、手術を受けられた方の術後管理や、急性重症肺炎、急性心不全、急性腎不全などの患者さんに対し、高度な治療や看護を行う病棟です。患者さんはたくさんの医療機器に囲まれ療養されています。患者さんの少しの変化も見逃さないよう、モニターや直接観察で得た情報から患者さんの身体に何が起きているのかを的確に判断すると共に、急変時に迅速に対応できるよう、BLS（一次救急）、ACLS（二次救急）取得者も多く勤務し、安心・安全な医療を提供しています。
また、各科診療科医師や看護師、臨床工学士、理学療法士など多職種や他部署と連携しチーム医療を行っています。手術室との連携の一つとして手術時間・手術体位による神経障害や皮膚障害のリスクを予測し、PRC2 複合体の阻害剤によって、既存の抗がん剤であるHDAC 阻害剤や５-FU の効果を強化できることを明らかにしました。

皮膚・排泄ケア認定看護師と共にカンファレンスを行うなど手術中・手術後の継続した看護を提供しています。
手術後の痛みや辛さがある患者さんの苦痛が和らぐような対応や安心できるような声がけなど、その人に寄り添った、温かみのある看護を心がけています。今後も、患者さんやご家族の言葉に耳を傾け、安心で安全な環境で治療が受けられるよう支援していきたいと思います。

埼玉県立がんセンターの発展をお祈りします
わ た し は、2023 年きることと感じています。高齢化に伴うがん

３ 月 31 日 に 定 年 退 職の増加のなかで、がん治療は急速な進化を続

い た し ま す。1986 年

けています。がんセンターはこれからも埼玉の 一 年 間 と 1991 年 以

県唯一のがん拠点病院として、先進的がん治

降 の 通 算 32 年 余 り を療を提供するとともに、日本一患者と家族にがんの診療に携わってやさしい病院として歩んでまいります。

きました。脳神経外科

話は変わりますが、わたしは、2015 年より脳神経外科医としてはかなり変広報委員会の委員長として、年 3 回のがんセ楮本

わった経歴ですが、目ンターだよりの編集と発行を担当してきまし

覚ましい医療の進歩のた。がんセンターだよりは、各診療科、看護部、中で、この病院に勤務し学べたことの幸せを放射線技術部、検査技術部、薬剤部、栄養部、かみしめています。

理学療法部、臨床腫瘍研究所などすべての職

清史

はじめに、昭和の時代から勤務している数種の最新情報を患者様とご家族さま、地域の少ない職員として、当時の思い出からお話を医療機関の皆さまに提供することを目的とし始めます。初回の赴任当時は、がんは告知さております。次号が待ち遠しいと言われるよ

れることはほとんどなく、痛みなどに苦しんうながんセンターだよりを目指して鋭意努力でおられる患者さまを目の前にして困惑したしていきますので、これからもどうかよろしことが印象に残っています。恩師の故武田文くお願いいたします。

和元がんセンター総長は、脳下垂体手術によ

最後に、これまで関わって下さり、いつもるがん疼痛治療法が世界保健機関（WHO）に助けていただいた、先生がた、職員の皆さま、評価され、1982 年にがん疼痛救済計画への患者様とご家族さま、地域の医療機関の皆さ

協 力 を 要 請 さ れ ま し た。 先 生 は 世 界 の 疼 痛まに感謝申し上げます。長い間ありがとうご治療専門家の一員として WHO 啓発書を作成

ざいました。

し、邦訳した「がんの痛みからの解放付.

WHO 方式癌疼痛治療法」が 1987 年に出版され、国内で医療用麻薬が普及する礎になりました。近年では、治療開始時に病名が伝えられ、患者さまの様々な辛い症状には、病期にかかわらず、適切な緩和医療が施されるようになっています。赴任当時の体験を思い起こすにつけて、患者さま中心のがん医療の進歩に隔世の感がいたします。
がんセンターの特徴でもあり誇れる点は、出身大学や診療経験年数の違いを超えて、熱心な診療や研究が展開されるとともに、治療にかかわるすべての職種がスムーズに連携で埼玉県立がんセンターのますますの発展をお祈りしています。