婦人科病棟でがん化学療法を受ける愚者の心理
患者の知りたい情報を検討する
キ}ワード:婦人科化学療法愚者の心理
A 棟 6~尉回繭東

宮島智子，粛峰絵里南僚友佳

きていない。
1.はじめにm.研究目的治療に入る前の患者は、不安や恐怖の状態にある。そのため、治療や処置、副作用とそ

婦人科がん化学療法を受ける患者の心理のコントローノレ方法などについて、常に正確から、患者の知りたい情報を明らかにする。

な情報を提供する必要があると言われている。

明らかにした情報は、化学療法のオリエンテ

当婦人科病棟では、がん化学療法(以下、化ーション内容の統一を図る際に活用すること学療法)を受ける患者に対し、化学療法への不を目的とする。

安を緩和するため、オリエンテーションを行っている。しかし、オリエンテーション後にN. 研究方法

患者から副作用について質問されることを何

過去 3年の聞に 40""'60歳代で初回化学療

度か経験した。そのことから、オリエンテー法(TC療法 1
5名 !w.CDDP療法 1
5名 IFP療ション内容に患者の知りたい情報が不足して法 4名)を受けた患者の計画立案時から 2コいるのではないかと疑問に，思った。

8情報・ 0情報)を対象に、ース固までの記録(これまで、婦人科がん化学療法を受ける患

電子カルテから化学療法メニユ‑.年代別に者の心理についての研究はあるが、薬剤や年患者の心理面が記載された記録を収集する。

代別に患者の心理を明らかにした報告は少な

収集した情報は患者の化学療法に対する言し、。

動をコードとし、それらを類似性のあるものそこで卵巣癌・子宮体癌の初回化学療法にで集めてサプカテゴリーとした。サプカテゴ

よく用いられるパクリタキセノレ・カノレポプラ

リ}をさらに分類し、カテゴリー化した。

療法と子宮頚癒初固化学療法
チン(以下、 TC)

倫理的配慮として、収集したデータは個人がによく用いられるプラトシン(以下、特定されないようにした。

w.CDDP)療法および 5‑FU・プラトシン(以下、 FP)療法を受ける患者それぞれの心理かV.結 果ら患者の知りたい情報を明らかにした。

TC療法では、症状出現への心配や出現時期・対処方法への疑問を持っていることが分かつII. 現状た。その中でも、脱毛・唖気・アレルギー症

現在、当病棟は薬剤師による薬剤指導と医状の出現に対する訴えが目立った。

師からのインフォームド・コンセントに加え、食べていい
また「動いていいんですか ?J r

化学療法を施行する前に受け持ち看護師が、んですか ?J といった生活への制限に対する手作りのパンフレットを作成し、オリエンテ質問も聞かれた。(表1)ーションを行っている。受け持ち看護師が個

w.CDDP療法では、目匝気に対して心配や出人個人で作成しているため、内容の統一はで現時期・対処方法への疑問を持っていた。ま

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た、 2日間点滴が施行され、さらに蓄尿の指不安や、一週間持続点滴であり、蓄尿指示もr2日間だとつらい J r
夜中も持続点滴があることに対して不安 Jr
頻繁にトイレに行かないといけないの?Jr
トイレに動あることから、抗がん剤投与中の生活制限に対する疑問を持っていることが分かつた。(表いたりするのは不安j といった点滴投与時間

それらをコードとして症状別に類似性のあへの心配や点滴中の排世への心配を訴える患るもので分類し、サプカテゴリ}とし、さら者がみられた。(表 2)にカテゴリー化していくと、「副作用に対するFP療法では対象が少なかったため、特徴的なデータは得られなかった。しかし、 FP

心配 Jr
抗がん剤投与中の生活制限に関する心療法を受けた患者にも r(自分には)どんな副療への期待と不安 Jr治療を受ける環境」の 5作用が起こるだろう Jr
点滴中はずっと上向いつのカテゴリーを抽出することができた。ことかなあかん ?J と副作用出現の漠然としたれらは TC，療法・ w.CDDP療法・ FP療法で示があるため、

3)配や疑問 Jr
抗がん剤投与時の不安や緊張 Jr
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匝気 Jは最も苦痛の強い副作用であるとの結果に相違はなかった。

言われており、「アレルギー症状」の出現は、今後の治療継続へ影響することから、それら

表2の副作用を心配している患者が多いのだと考w‑CDDP
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改善方法を具体的に説明し、患者がイメージる。患者は出現する副作用症状と合わせて、その出現時期や対処方法について、十分な説明を受けることで不安が緩和されるのだと考える。
また、薬剤を間わず、患者は抗がん剤投与中には生活制限があると感じていた。初めて抗がん剤治療を受ける患者は、看護師の予想以上に細かなことへの疑問を持っていることが分かつた。
今後は、スタッフが行うオリエンテーショ
ンの内容や方法を見直し、症状の出現時期や対処方法、抗がん剤投与時に飲食制限がないコードが必要である。

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FP聾量lザ7カテゴリー lの緩和には、症状や症状の発現時期、予防、ことや、歩行・排植などの活動制限がないこ

表:3
カテゴリー

小津は「がん化学療法を受ける患者の不安や理解しやすいようにする。

情院宣 I~宣ぺれてないです。むっとしますよね固岨昆の出現時期える。

患者は点滴施行が長時間となり、さらに蓄尿の指示もあるため、生活に制限がかかることや、点滴中の排世に心配を持っていた。
これについても、点滴中に移動介助が必要

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抗晴剤誼与時間h由1'
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一四.拍車韓韓へ田平安 1 ・(置船とれるかわ古らへM..ゴー.J~も見えへんやりむかあ.

ることなどの移動方法の説明や、ポータプノレトイレや尿道留置カテーテノレ挿入など、いくVI. 考察

つかの排世方法があることを、オリエンテー

TC療法では脱毛・日匝気・アレノレギー症状.CDDP療法では幅気について、について、 w

ション内容に追加していく必要があると考える。

心配している症状に特徴がみられたことは、本研究の限界は、過去の記録よりデータ収薬剤別にオリエンテーションを施行している集したためデータが少なかったことである。

ためだと考える。

今後追跡研究を行うことで、さらにオリエン「脱毛」は女性にとってボディイメージのテーション内容を検討できると考える。

変容であり、受け入れ難い副作用である。ま

‑61‑

V
H.結 論
①使用する薬剤や年代問わず、出現する症状の心配以外にも、副作用の出現時期や対処方法への疑問を抱えていた。また、患者は抗がん剤投与中に生活制限があると感じていた。今後は、それらについてオリエンテーション内容の追加や説明方法の見直しをする必要がある。
②点滴時間の長い w CDDP療法や FP療法の圃

患者は生活に制限がかかることや点滴中の排世に心配を持っているため、点滴中の移動方法や排世方法についても情報提供する必要がある。
唖.引用文献・参考文献
1)小津桂子:理解が実践につながるステッ
プアップがん化学療法看護，学研メディカノレ
秀潤社， 89， 2010.

2) 福島雅典，大野竜三監修:がん患者の心身をサポートする「化学療法」のケア，医学芸術社， 2002.
3) 板垣昭代:rシリーズ」生活をささえる看995.
護がん患者の看護，中央法規出版， 14)本山清美:総特集チームで行うがん化学療法安全・安楽な治療と患者支援，日本看護協会， 2008.

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