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U入室オリエンテーション DV
Dを使用した術前訪問の取り組み
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I
C
U入室オリエンテーションの標準化への試み

キーワード:DVD、オリエンテーション、標準化

C棟 3階

O石 阪 奈 緒 、 西 原 無 我 、 北 乾 徳 子 、 露 口 美 弥 子 、 宋 友 柴

1.はじめに

4)DVDを効果的に使用できた方法

5)DVD使用

手術後、集中治療部(以下 ICUとする)へ入室前との説明内容の変化

6)DVDを取り入れたこする愚者とその家族は、日常生活からは想像でとによる良かった点きない環境におかれる。術前訪問は、患者、家族外の内容で看護師が付け加えて説明した内容にとって術後の合併症予防や術後に対する理解

9) 愚者、家族からの反応を深め、不安を軽減させる目的で行う。当 ICU

術前訪問の標準化

では術後入室する愚者、家族全てに術前訪問をDVD: 平成 1
5年度に改訂された ICU入室オリエ1年度 C棟 3階トピックス実施している。平成 2ンテーション用紙の内容をもとに構成されてお委員会は、入室する全ての患者、家族に必要であり、写真や文章、イラストが挿入されている。

る情報を織り込んだ ICU入室オリエンテーショ

クラシック調の音楽と ICU看護師によるナレ}ン DVDを作成し、現在、家族控え室で上映していションが加わっており、所要時聞は 5分間である。今年度より術後 ICUに予定入室される愚者、る。術後の情報については含まれていない。

家族に対して DVDを使用し、 ICU看護師による術前訪問:訪問当日に術前訪問の標準化への試みを行ったので報告す家族の面会時間を考慮し、事前に時間を決定しる。

た上で、 ICU看護師が入院病棟へ訪問する。

7) 困った点

8) DVD以

10) DVD使用による患者のスケジュ}ノレとまず、病室で DVDを上映した後、 ICU入室オリエll. 目的

ンテーション用紙とパンフレットを用いた上で術前訪問に DVDを活用できたか、 ICUスタッ愚者の反応を見ながら説明する。 DVDの内容にフの意識、業務にどのような影響があったかをは含まれない術後の呼吸訓練や食事に関しては、調査する。

用紙と写真を用いて補足説明する。
倫理的配慮:調査用紙配布時、目的や内容の説
lli
. 方法

明を正しく書面で行った。参加は自由意思で、

1月 8日.
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1
1月 15日
調査期間:2010年 1

回答は無記名であること、収集したデータは調対象:ICU看護師 40名

査以外の目的で使用せず、終了後、速やかにデ調査方法:無記名自記式アンケート}タ消去・破棄することを伝えた。また、所属

アンケート内容:1)①術前訪問で DVDを使用し施設の看護研究倫理委員会に承諾を得た。

た回数、使用したことがない看護師の理由
回の術前訪問に要する時間②12)DVD内容において各項目の説明における DVDの活用度

3) DVDを取り入れることによる術前訪問の時間の変化N. 結果

対象40名中、 29名。

回答率:72.5%。

‑102‑アンケート調査結果:アンケート回収した 293)術前訪問に要する時間の変化の有無は、有が名のうち術前訪問にて DVDを使用したことがあ6名、無が 14名であり、無記入が 9名であった。

るのは 20名であり、 68%であった。

変化の内容については、「延長した jが 5名、そ1)①術前訪問において DVDを使用した回数は、のうち 15"'20分延長したが 1名、 20"'30分延

図 1の結果となった。

長したが 1名、その他が 3名で、あった。
4)患者へ効果的に説明するための DVDの使用方調使用したととがない
凶 1~3 回法については、 rDVD を見てもらった後に説明J..4~6回が 7名、 rDVDの絵を見ながら説明」が 2名、 rDVD圃 5~9回.
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10回以上を見てもらった後、用紙・写真を用いて再度確認 Jが 2名、 rDVDの一時停止、質問時の巻き戻

図1.術前訪問でDVDを使用した回数は何回ですか

DVDを使用したことがない理由は、「フリー業務し」が 1名であった。に当たらなし、 j が 5名、「術前訪問に行ったこと

5)DVD使用前との説明内容の変化については、がなしリが 3名であった。

有が 11名、無が 9名、無記入が 9名であり、「家② 1回の術前訪問に要する時聞については、図族に対して面会方法の説明がしやすくなった J2の結果となった。

が 3名、「持ち物の説明をするようになった jが1名、 f竪急連絡票の説明をするようになった jが 1名であった。

白 1
5分未満

凶 15~30分6) 術前訪問に DVDを取り入れて良かった点は、

幽 30~45分「統ーした内容で実施できる Jが 5名、「言い忘れ園 45~60分.
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60分以上がなしリが 3名、 f
実際の映像を見てもらうことでイメージできてもらいやすかった Jが 3名、2)オリエンテーション内容における項目別の「面会方法、持ち物について視覚的に見るためわDVD活用度については、図 3の結果となった。

かりやすい」が 3名、「家族に対する説明がしやすい Jが 2名であった。

体位変換の必要性

7)術前訪問に DVDを取り入れて困った点は、有ボタン式寝巻の必要性3名で、あった。有の内容は、 r
DVDが 5名、無が 1ICU
入室時の持ち物の内容に家族の面会についてが多く、患者の状面会方法の説明態にあまり触れられていなしリ、「術前訪問に時緊急速絡票の説明聞がかかる j、「患者のみのオリエンテーション

面会者名簿の説明

では DVDを見でもあまり理解を得られず、結局面会者の制限

最初から用紙で説明することになる jであった

面会時間08)DVD 以外の内容で看護師が付け加えて説明し日々の担当看護師

た内容は、「経口挿管施行やトラコバンド装着の家族控え室の利用ICUの看護体制

こと J、「術後の呼吸リハビリにおいて離床や排ICUの病室の様 F疾の援助 Jr
モニターやルート挿入、患者の入室。
% 20% 40% 60% 80% 100%

方法Jであった。

回活用できた9)患者、家族からの反応では、「わかりやすく、国やや活用できた
幽どちらとも言えない圃あまり活用できなかったI
L一
一一一一‑‑‑1~~

I n =20

M 活用できなかった.オ リ エンテーション項目別 D V D活用状況
図3

イメージしやすい J、「こんなに丁寧に説明してもらったのは初めて」、「こんな DVDがあるなん‑ 103‑

てすごい」という意見があった。一方、「家族にから帰室後の面会では、緊急連絡票の再確認を見てもらった方が効果的だJ、「術後の様子がも家族に行っている。術後経過の中で状態の変化っと聞きたいj、「時聞が長いJという意見も聞かにより緊急連絡票を使用することがあり得るた

れた。

め、必要性を説明することは重要と考える。ま10) DVD使用による術前訪問の標準化は、有がた、手術後の予定入室患者の場合、術前訪問で21名、無が 2名、無記入が 6名であった。無と説明した内容以外の物まで ICUへ持参されるこ答えた理由には、「患者、家族の理解度にもよるとが多かった。しかし、持ち物を DVDの中で上ため統ーした説明は難しいと思うが漏れはない

映することになってから ICUでの療養生活で不と思う」、 r
DV
D を見ているか反応を見た上でわ要であるものの持ち込みが少なくなった。物品からないことは追加説明する必要がある」であの写真を映像化することで、愚者にとって必要った。

な物が明確となり印象づけられたと考える。
4) オリエンテーション項目別、 DVD活用度

VI. 考察全ての項目において「活用できた」、「ほぽ活1)術前訪問での DVD使用状況用できた」の項目で過半数を超えており、 DVD

有効回答のうち、 68%の看護師が使用していの内容すべてが術前訪問で活用できる内容である結果となった。当 ICUでは、術前訪問はフリったといえる。 DVDは ICUへ入室する全ての患ー業務を担当した看護師が実施することになっ者、家族に必要な情報を織り込んでおり、そのている。使用していない理由については、フリ全ての内容が、術前訪問で活用できるものであー業務の担当回数が関連していた。今後は ICUった。 DVD を使用することによって、看護師が看護師全員が DVDを使用した上での術前訪問を伝え忘れなく実施できること、説明がしやすく施行できるように、定期的に DVDの内容や使用なったと意見があった。藤井らは「視覚的教材方法などを共有していく必要があると考える。

を用いて術前オリエンテーションを行うことで、

2)術前訪問に要する時間より患者の術前訓練に対する理解を深め、スタ15"""
30分で説明するという意見が 78%であップの力量に関係なく指導内容を統ーできる jった。 DVD を取り入れることで時聞が延長する1)と述べている。術前訪問に DVDを導入するこという意見もあったが、 1聞の術前訪問に要すとは、全ての愚者に統ーしたオリエンテーショる時間については、患者の理解度や看護師の技ンを施行することに有効であったと考える。

量によっても変化し得ることである。術前訪問

5)術前訪問への DVD導入で良かった点

において DVDを使用した回数においても 10回以DVD作成の目的でもあった、統ーした内容を上使用したことがある看護師は少数であり、 DVD患者、家族に伝達することや言い忘れがないこを使用した術前訪問の方法にばらつきがあったと、視覚的、聴覚的な刺激から患者がイメージ可能性もある。今後は DVDを使用した術前訪問しやすいとの意見があった。岩永は「現代人は、を施行することで、愚者の状況に合わせて適切情報をテレピやインターネットから得ることもな時間と理解の得られるオリエンテーションを多く、視聴覚に訴えた DVDは違和感なく受け入目指したいと考える。

れられる J2) と述べている。オリエンテーショ3) DVD使用前との説明内容の変化

ン内容を DVDで映像化しておくことで、より患DVDは当初、緊急で ICU入室となった患者家者の理解を深め説明内容を統ーできると考える。

族を対象に作成したため、緊急連絡票や面会方また、患者、家族からもわかりやすくイメージ法、持ち物の説明が内容に含まれている。手術しやすい、丁寧であると高評価であった。安達‑104‑

らは「患者は情報を提供され手術に対しである程度のイメージがわくと、手術というストレスに適切に対処できる J 3) と述べている。 DVDによる術前訪問を施行することは、術後のイメージにつながり、患者、家族の不安の軽減につながると考える。
6)術前訪問への DVD導入で、因った点状況によっては時聞がかかることがあり、今後アンケートから出てきた効果的な使用方法やコミュニケーション技法の視点からも術前訪問に適した時間について検討し看護師に伝達する必要があるといえる。
患者の術後の状態についての内容が少ないことや補足説明にも呼吸訓練や術後経過についての内容が多かったことから、今後、 DVD 内容の追加や対象別の DVDの作成も検討する必要があると考える。

四.結論l)DVD の内容は、術前訪問で活用することができ、患者、家族に統ーした内容を伝えることができる手段となる。
2)ICU看護師がより統ーした内容を患者、家族へ伝えるためには、パンフレットやオリエンテーション用紙による補足説明の統一や術前訪問用に DVD内容の追加、修正を検討する必要がある。

参考文献
1)藤井真優美他:術前オリエンテーションによる不安の軽減 ‑DVD作成を通して一日本看護協会論文集、第 40回成人看護 I、P6‑8、20092)岩永鶴子:ベッド転落事故予防対策 DVDによるオリエンテーションの有効性、日本看護学会論文集、第 40回小児看護、 P174‑176、20093)安達真弓、他:外来手術患者への手術室看護師による術前オリエンテーションの有効性、第11回手術室学会発表収録、 P131‑134、1997‑ 105‑