平成 30 年度研究助成報告書

ウィメンズヘルス理学療法の実態調査および養成課程での教育内容のありかた

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院とその病院に勤務する 496 名の理学療法士に調査を依頼した。調査は自記式であり，配布と回収は郵送とした。
調査期間は，2018 年 12 月〜 2019 年 2 月とした。
調査内容は WHPT に関する，「妊娠期」，「出産後」，1）
1）
渡邉観世子（PT），佐藤珠江（PT）
，久保

1）
晃（PT）

「女性特有の悪性腫瘍」，「加齢に伴う女性特有の問題」，「女性アスリート」の 5 つを項目とした 37 症状を挙げ，

1）

国際医療福祉大学保健医療学部理学療法学科

これらの症状に対して，理学療法実施の実態調査（調査（1），参照：補遺①）と知識の重要性（調査（2），参照：

キーワード：ウィメンズヘルス理学療法，知識，病院補遺②）について調査した。調査（1）では 37 症状それぞれにおける 2017 年度の理学療法処方件数および全理はじめに学療法処方件数を聴取した。分析は WHPT の実施の実

ウィメンズヘルス理学療法（以下，WHPT）は，2015態を把握するために，5 項目ごとに全理学療法処方件数年に日本理学療法士協会が部門を設立して以降，その重に対する WHPT 処方件数の割合を算出した。また各項要性が注目されており，理学療法士の養成課程では，臨目の理学療法を実施している病院数を集計した。

床現場で予想されるニーズを踏まえた教育内容を検討し調査（2）では臨床経験 1 年以上の理学療法士を対象ていく必要がある。養成課程における WHPT の教育にとして，各症状に対して養成課程を卒業するまでに身については，世界理学療法士協会のウィメンズヘルス部付けるべき知識としての重要性を「必須である」，「やや門（International Organization of Physical Therapy in

必須である」，「あまり必須でない」，「必須でない」の 4

Women’s Health：IOPTWH）が推奨する教育内容を挙段階で回答してもらった。分析は養成課程で必要な教育げている 1）。また Francis ら 2）はカナダで WHPT 分野内容を把握するために，Francis らに登録している理学療法士を対象に卒業時に必要な知識50％以上の理学療法士が「必須である」と回答した項目を調査した結果，加齢，筋骨格系の機能障害，骨粗鬆症，を抽出した。また性別および臨床経験年数の違いによるスポーツ傷害に関する内容が挙げられたことを報告して認識の差を明らかにするために，「必須である」〜「必いる。しかしながら日本では臨床現場においてどのよう須でない」を 4 〜 1 にスコア化し，性別および経験年数な症状に対して理学療法を実施しているかは明らかでなで群分けした各群の中央値をマンホイットニー検定にてく，また WHPT に関する科目を設置している理学療法比較した。

2）の方法を参考に，養成校は少なく，養成課程での教育内容は確立されてい本調査は国際医療福祉大学の倫理審査委員会の承認ない。これらの現状から，WHPT 分野においては養成（17-Io-193）後，調査対象者に文書にて本研究の目的を課程を卒業するまで身に付けるべき知識を明確にする必説明し，アンケートの返送をもって同意を確認した。

要がある。そこで本研究では，養成課程での教育内容のありかたを検討する基礎資料を得ることを目的として，結果

栃木県内の病院を対象に WHPT の実態調査と養成課程調査は 42 施設，390 名から返送があり，回収率は施の卒業までに必要な知識についての認識を調査すること

設回収率が 93.3％（有効回収率は 76.2％），理学療法士とした。の回収率は 78.6％（有効回収率は 78.0％）であった。回答した理学療法士は男性が 249 名，女性が 141 名であり，対象および方法平均経験年数は 8.8（SD6.5）年であった。

対象は常勤の理学療法士が勤務している栃木県内の調査（1）の WHPT の実態調査では，42 施設におけ「病院（医療法に基づく区分）」のうち，一般病床をもる処方件数は 7,309 件（全理学療法処方件数に対する割ち，リハビリテーション科，整形外科，産婦人科，泌尿合は 7.34％）であり，1 施設あたりの平均処方件数は器科，乳腺（外）科のいずれかが設置されている 45 病

174 件であった。5 項目ごとの実施状況を表 1 に示す。

表1調査（1）における各項目ごとの WHPT 実施状況
WHPT 処方件数

全理学療法処方件数に対する割合（％）

実施病院数

妊娠期

240.024

出産後

130.01

3

女性特有の悪性腫瘍

6090.6024

加齢に伴う女性特有の問題

6,3386.28

22

女性アスリート

230

0.09

11

2

平成 30 年度研究助成報告書

表 2 調査（2）における 50％以上の理学療法士が「必須である」と回答した項目
項目
女性特有の悪性腫瘍

加齢に伴う女性特有の問題

症状

回答者数（割合）

乳がん後の上肢の機能障害

227 (58.8%)

乳がん後のリンパ浮腫

241 (62.4%)

子宮がん後のリンパ浮腫

203 (52.9%)

筋骨格系の問題：骨粗鬆症

304 (77.8%)

筋骨格系の問題 : 予防管理

301 (77.0%)

泌尿器の問題：失禁

212 (54.8%)

その他加齢に伴う機能障害

187 (51.5%)

もっとも処方件数が多かった項目は「加齢に伴う女性特院」を対象とした調査では実施の実態を把握することに有の問題」であり，6,338 件（全処方件数に占める割合限界があると考えられた。

は 6.28％）であった。この項目の中でもっとも処方が多養成課程を卒業するまでに身に付けるべき知識としてかった症状は「骨粗鬆症」であった（3,306 件，3.2%）。

は，「加齢に伴う女性特有の問題」と「女性特有の悪性

一方でもっとも処方件数が少なかった項目は「出産後」腫瘍」の症状について，多くの理学療法士が重要な知識の項目であり，13 件（0.01％）であった。

であると認識していた。これらの症状は実際の理学療法調査（2）において，50％以上の理学療法士が「必須の介入の実態と一致している内容であり，養成課程で取である」と回答した症状（表 2）は，
「女性特有の悪性り入れるべき教育内容といえる。また知識の重要性に関腫瘍」の 3 症状および「加齢に伴う女性特有の問題」のする認識には性別や経験年数による違いが認められた。

4 症状であった。もっとも多くの理学療法士が「必須でこの認識の差は，理学療法士の経験年数や疾患の特性にある」と回答したのは，「骨粗鬆症」であった（77.8%）。

より担当する理学療法士に偏りが生じやすいことや，理性別による重要性の比較では，「妊娠期」の「頸部痛」

学療法士自身のライフスタイルの影響などが背景にあると「上肢の機能障害」については女性よりも男性（p <と考えられる。

0.05），「女性特有の悪性腫瘍」項目におけるすべての症

興味深いことに，加齢に伴う「失禁」については，介状，「加齢に伴う問題」の「骨粗鬆症」，「予防管理」，「失入の実態を報告した施設は少ない（5 施設）にもかかわ禁」，「その他の排泄障害」については男性よりも女性のらず，多くの理学療法士が必要と認識しており，臨床現方が有意に重要性を高く認識していた（p < 0.05）。ま場では重要な症状であることが予想された。我々の調た経験年数による比較では，経験年数が未記入だった

査データ（3 名）を解析から除外し，回答者の平均経験年

講後に「失禁」の知識に対する興味・関心が高まり，臨3）においても WHPT を扱う科目を受講した学生は受数（8.8 年）を基に，9 年未満群（213 名）と 9 年以上群

床現場における重要な知識であることを認識したことが（174 名）の 2 群間の比較を行った。その結果，「加齢に示された。しかし失禁やその予防として有効とされてい伴う女性特有の問題」の「骨盤臓器脱」は 9 年以上群よる骨盤底筋に関する教育については，知識としては養成

りも 9 年未満群，「女性特有の悪性腫瘍」の「乳がん術課程内で扱うべきと認識している理学療法士が多い一方後の上肢の機能障害」と「子宮がん術後のリンパ浮腫」

で，実際の評価手技については卒後教育のレベルであるについては 9 年未満群よりも 9 年以上群で有意に重要性

4）と認識している理学療法士も多く ，教育内容のありかを高く認識していた（p < 0.05）。

たを判断することが難しい内容であるといえる。
本研究では臨床現場での実態と理学療法士の認識の結考察果から，「加齢に伴う問題」や「女性特有の悪性腫瘍」

WHPT の実施の実態は理学療法全体の処方件数の割の項目に関する症状については，養成課程で習得するこ合からみると非常に少ないものの，骨粗鬆症をはじめととが望ましい内容であることが示唆された。「失禁」やする「加齢に伴う問題」や「女性特有の悪性腫瘍」に伴その他の「妊娠」や「出産後」，「女性アスリート」の項

う機能障害への介入は，調査対象の半数以上の病院がこ目に関する症状については，今後，専門的な治療を実践

れらの症状に対する理学療法を実施しており，きわめてしている診療所等，他の施設区分における調査も踏まえ高いニーズの症状であるといえる。一方で妊娠や出産にて，養成課程での教育内容を検討していきたい。

伴う症状や女性アスリートの問題に対する介入は少なかった。産前・産後の症状や女性アスリートの機能障害については，WHPT 部門ではニーズの高い症状として注目されているが，知識の専門性や特異性により，「病利益相反開示すべき利益相反はない。

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謝辞：本研究を遂行するにあたり，調査に快くご協力い発表実績（予定含む）

ただきました栃木県内の病院および理学療法士の皆様に【学会発表】
1）渡邉観世子，佐藤珠江，久保 晃：学部の教育で必要となるウィメンズヘルス理学療法の内容の検討．一般社団法人
全国リハビリテーション学校協会．第 31 回教育研究大会・教員研修会．2018.8.24
2）渡邉観世子，佐藤珠江，久保 晃：臨床で展開されているウィメンズヘルス理学療法および学部教育で必要な知識の調査．第 5 回日本リハビリテーション教育学会学術大会．
2019.1.5
3）渡邉観世子，佐藤珠江，久保 晃：理学療法士養成課程で必要なウィメンズヘルス理学療法の内容の検討─栃木県内の病院における調査─．第 7 回日本運動器理学療法学会学術大会．2019.10.6
4）渡邉観世子，佐藤珠江，久保 晃：栃木県内の病院で展開されているウィメンズヘルス理学療法の実態調査．第 38回関東甲信越ブロック理学療法士学会．2019.10.26【原著論文】
1）渡邉観世子，佐藤珠江，久保 晃：学部の教育で必要となるウィメンズヘルス理学療法の内容の検討．リハビリテー
ション教育研究．2019; 25: 118‒119.
2）渡邉観世子，佐藤珠江，久保 晃：「産科理学療法学」の受講による興味・関心の変化．理学療法科学．2019; 34(4):431‒434．

深く感謝申し上げます。また本研究は平成 30 年度理学療法にかかわる研究助成（日本理学療法士協会）を受けて行われたものです。
文献1）International Organization of Physical Therapy in
Women’s Health: Position Statement on Women’s Health
Curriculum in Entry-level Physiotherapy/PhysicalTherapy Training．https://www.wcpt.org/sites/wcpt.org/
files/files/IOPTWH-WomensHealthCurriculuminEntrylevel.pdf（2019 年 2 月 2 日引用）．
2）Francis AM, Madill SJ, et al.: Survey of Canadian
Physiotherapists: Entry-Level and Post-professional
Education in Women’s Health. Physiother Can. 2012; 64:271‒279.
3）渡邉観世子，佐藤珠江，他：「産科理学療法学」の受講による興味・関心の変化．理学療法科学．2019; 34(4): 431‒
434．
4）Boissonnault JS: A faculty survey on women’s healthcurricular content in entry-level physical therapy programs.
J Womens Health Phys Therap. 2016; 40: 101‒112.

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平成 30 年度研究助成報告書

補遺①

調査（1）理学療法実施の実態調査

平成 30 年度研究助成報告書

補遺②調査（2）知識の重要性

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