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愛知医科大学医学部医学教育センター～Sep. 2021◆1 年ぶりに再開した、学修支援のための勉強会
昨年度、COVID-19 の影響もあって、1 回も開催できなかった学修支援のための勉強会ですが、今年度は、分散登校になっており、回数も少なくなりましたが、4 月から再開しています。ただし、3 学年次、4学年次については学修支援が必要と判断された学生数が少なく、一方で、2 学年次は留年した学生や、進級はしたものの学力に不安のある学生が多かったため、2 学年次のみを対象として実施しました。
一昨年度までは、各学生に担当する前週の講義を割り当て、その内容を簡単にまとめて（A4 用紙 1 枚程度）、グループ内で発表する（約 10 分）、という形式で実施していました。しかし、講義の全ての内容を網羅しようとして、全くメリハリがなくなったり、試験に出る、出ないということばかりを話し合うようになったり、当初の目的である、講義で大切なところを把握してまとめ、わからないことをグループで議論する、ということが形骸化してしまいました。
そこで、昨年度から導入を予定していたのが、講義で使った図表についてまとめて、それをホワイトボードに書きながら説明する、という方法です。このことにより、講義内容で重要だと思う点をそれぞれが抽出し、講義の範囲全体の中でなぜ重要だと考えたか、ということから考えてもらうことを目指しました。
ただし、今年度は対象となる学生数が少なく、一部の学生が欠席するとグループ学習ができなくなることもあったので、グループを分けることはせず、出席した学生全てが担当した講義の図表をホワイトボードに書いて説明し、その内容について学生から、そして教員から質問する、という形式で勉強会を進めました。
なかなか学生からの質問は出ませんでしたが、われわれ教員からの質問やコメントによって、それぞれの学生が説明した図表が、その範囲の中でどのような位置づけになっているか、あるいは他の図表、さらには他の科目とどのようにつながっているか、ということを、少しずつ気づき始めたかな、という印象です。目の前の試験で点数を取る、というよりも、医学部での各科目がどのように構成され、繋がっているかを意識しながら勉強できるようになることが目的ですので、自分から、小テストで重要だと感じた図表をまとめてくるなど、積極性が出てきた学生もおり、勉強会としてはいいスタートを切れたかなと思っています。
後期についても、限られた状況ではありますが、少しでも学生のモチベーションを挙げられるような勉強会を目指して、前期の問題点を改善していこうと考えています。月曜日の 6 時限に 101 講義室で実施する予定ですので、興味のある方はぜひ見学にお越しいただき、ご意見をいただければと思います。今後も、ご支援のほど、よろしくお願いいたします。
学修支援部門長

教授 鈴木 孝太◆Post-CC OSCE を振り返って
7 月 17 日の土曜日に Post-CC OSCE が行われ、私は会場責任者として参加しました。
Post-CC OSCE
は学生が臨床研修開始可能な能力を修得しているかを評価する共用試験であり、まさにクリクラの総括的評価とも言えます。学生は医療面接、身体診察と今までの実習成果を発揮するように各課題に真摯に取り組んでいました。また廊下でも無駄言を話さず、手際よく各課題を回っていた態度には好感が持てました。
Post-CC OSCE は 2020 年から正式導入されましたが、昨年はコロナ禍の影響で「機構課題」は行われず「独自課題」のみで実施されました。よって、「機構課題」を含めた本格的な Post-CC OSCE は本年度が初めての試みで、機構監督者 1 名と外部評価者 6 名にもご参加頂きました。今回の Post-CC OSCE では感染対策に万全を期し、評価における客観性と均一化の確保に特に重点が置かれました。感染対策では受験者と評価者、模擬患者との距離の確保、室内の換気、消毒の徹底を行いました。評価の客観性と均一化に関しては、事前説明会で各リーダーを中心に詳細な打ち合わせを行いました。これらの事前準備により本番では大きなトラブルもなく、無事に OSCE を終えることが出来たと思います。OSCE 終了後には全評価者が集まり、各課題の振り返りを行いました。ここでは、今回の OSCE 評価の総評、難しかったこと、問題点、改善案など様々な角度から活発な討議が行われ、次年度以降の OSCE に生かすべき問題点、改善点も明らかになってきました。最後に、OSCE の立案、運営、実施の中心的役割を果たされた医学教育センタ
ーの早稲田先生、青木先生、並びに評価者の先生方、模擬患者と運営スタッフを努めて頂いた大学事務員の方々に感謝申し上げます。
放射線医学講座
教授 鈴木 耕次郎

◆医学教育分野別評価の現状と今後の方針
本学は 2019 年 9 月に分野別評価の受審をし、7 年間の認証期間を貰いましたが、様々な指摘を受けました。ご存じの通り、分野別評価としては、7 年後の再受審までの間、毎年、年次報告書を作成し、改善状況や目標を報告しなければなりません。本学は、毎年 8 月末までに年次報告書を作成し、日本医学教育評価機構（JACME）に報告することになっており、今年度は本学にとって初めての年次報告となりました。
年次報告書作成にあたり、6 月 22 日に、医学部 FD を開催しました（74 名参加）
。学内の人事異動がありましたので、まず、各領域のリーダー、メンバーの見直しを行いました（表参照）。当日は、祖父江学長、若槻医学部長から挨拶を頂き、年次報告書作成に関して概要説明を行い、各領域に分かれて、グループ討議を行いました。グループ討議では、2019 年受審時の記載内容を再確認し、評価報告書で指摘された部分に関して、この 2 年間の改善内容・改善計画を担当事務と共に活発に議論しました。各領域グループで年次報告書の原案を作成して頂き、コアメンバーで記載内容の再確認、根拠資料の準備を行い、先日JACME へ郵送しました。
この分野別評価の作業は、費やされる労力も大きいですが、本学の現状や今後の方向性を確認する良い機会となります。今回、まとめた年次報告書の内容は、次回の医学部 FD で共有する予定です。また来年度以降の年次報告書作成にあたり、定期的に FD を開催し、報告書の原案作成を行っていく予定ですので、引き続きご協力のほどよろしくお願いします。
医学教育センター センター長
教授 早稲田 勝久

医学教育分野別評価グループ表１

使命と教育成果
講 座 等 名◎ 内科学講座(血液内科)
内科学講座(消化管内科)
内科学講座(循環器内科)
内科学講座(神経内科)
内科学講座(血液内科)
外科学講座(消化器外科)
外科学講座(乳腺・内分泌外科)
耳鼻咽喉科学講座△ 放射線医学講座
総合診療科
中央手術部
学際的痛みセンター
周産期母子医療センター

５
職名
教 授
教

授（特）

准教授
准教授
教

授（特）

教 授
准教授
准教授
教 授
教授（特）

准教授
教

授（特）

教

授（特）

パーキンソン病総合治療センター

教

授（特）

加齢医科学研究所

教授

氏 名
高 見 昭 良小笠原 尚高加 藤
勲
岡 田 洋 平花 村 一 朗佐 野力
藤 井 公 人内 田 育 恵鈴 木耕 次郎脇 田 喜 登伊 藤洋
西 原 真 理渡 辺 員 支齋 木 英 資岩 﨑靖

教員

講 座 等 名◎ 内科学講座(消化管内科)
物理学
内科学講座(消化管内科)
内科学講座(循環器内科)△ 内科学講座(呼吸器・アレルギー内科)
内科学講座(呼吸器・アレルギー内科)

精神科学講座外科学講座(消化器外科)
外科学講座(呼吸器外科)
皮膚科学講座産婦人科学講座
中央臨床検査部
周産期母子医療センター
周産期母子医療センター

教 授（特）

教
教授
授

教 授（特）

准教授
教 授（特）

教 授
准教授
教 授（特）
教 授（特）
教 授（特）

准教授

氏 名
春 日井邦夫
仙 石 昌 也
佐 々木誠人天 野 哲 也伊 藤理
久 保 昭 仁大 島 智 弘金 子健一朗
福 井 高 幸大嶋雄 一郎
篠 原 康 一中 山 享 之山 田 恭 聖野 口 靖 之６２

教育プログラム
講 座 等 名◎ 解剖学講座
生物学
病理学講座
薬理学講座
感染・免疫学講座
公衆衛生学講座
内科学講座(内分泌・代謝内科)
内科学講座(腎臓・リウマチ膠原病内科)

内科学講座(神経内科)
小児科学講座◎ 外科学講座(血管外科)
外科学講座(乳腺・内分泌外科)
眼科学講座
耳鼻咽喉科学講座
総合診療科△ 形成外科
睡眠科
感染症科
救急診療部

学生の評価
講 座 等 名◎ 小児科学講座
哲学△ 数学
内科学講座(循環器内科)
内科学講座(内分泌・代謝内科)
精神科学講座小児科学講座外科学講座(心臓外科)
脳神経外科学講座
放射線医学講座
病理診断科
歯科口腔外科
医療安全管理室
分子医科学研究所（第一部門）

職名
教 授
准教授
教 授
准教授
准教授
教

授（特）

教

授（特）

教授（特）

准教授
教

授（特）

教
教
教
教

授（特）

教
教
教

授
授
授
授
授

授（特）

教
教授
授

氏 名
内 藤 宗 和池 野 正 史笠 井 謙 次山口奈緒子
小 松 孝 行林
櫻 松
高 木 潤 子坂 野 章 吾川頭 祐一
縣裕 篤石 橋 宏 之
中 野 正 吾瓶 井 資 弘小 川 徹 也
前 川 正 人古 川 洋 志篠邉龍 二郎
三 鴨 廣 繁加 納 秀 記

３４

職名
教 授
准教授
准教授
教授（特）

准教授
教 授
准教授
准教授
教 授
准教授
准教授
教 授
准教授
教 授

氏 名
奥 村 彰 久福 井 雅 彦橋 本 貴 宏高 島 浩 明森 田 博 之兼 本 浩 祐堀壽 成
綿 貫 博 隆
宮 地
茂
川 井恒
高橋恵美子
風 岡 宜 暁奥 村 将 年
渡 辺 秀 人学生

講 座 等 名◎ 生化学講座
心理学
外国語
解剖学講座
解剖学講座
生化学講座
△ 衛生学講座
内科学講座(肝胆膵内科)
糖尿病内科
外科学講座(消化器外科)
病理診断科
輸血部

職名
教 授
准教授
准教授
教 授
准教授
教

授（特）

教
教

授

授（特）

准教授
教

教
教

総合医学研究機構（動物実験部門）

授（特）

授
授（特）

准教授

氏 名
細 川 好 孝
宮 本淳
久留友紀子
中 野隆
畑 山 直 之小 西 裕 之鈴 木 孝 太中 出 幸 臣恒 川
新小松俊 一郎都 築 豊 徳加 藤 栄 史松 下 夏 樹◎印：グループリーダー△印：サブリーダー

教育資源
講 座 等 名◎ 生理学講座
化学生化学講座
感染・免疫学講座
公衆衛生学講座
消化管内科
内科学講座(肝胆膵内科)
循環器内科△ 内科学講座(糖尿病内科)
外科学講座(心臓外科)
皮膚科学講座脳卒中センター
脳血管内治療センター
医療安全管理室
運動療育センター
加齢医科学研究所

(敬称略）

職名
教 授
准教授

プログラム評価
講 座 等 名
◎ 生物学
外国語
生理学講座
内科学講座(循環器内科)
外科学講座(呼吸器外科)△ 外科学講座(腎移植外科)
整形外科学講座
泌尿器科学講座△ 耳鼻咽喉科学講座
産婦人科学講座
麻酔科学講座リハビリテーション科
周術期集中治療部
脊椎脊髄センター
臨床研究支援センター
医療情報部
臨床腫瘍センター
研究創出支援センター
緩和ケアセンター
先制・統合医療包括センター
学際的痛みセンター
医学部IR室

職名
教 授
准教授
教 授（特）

教 授
教 授
准教授
教 授
准教授
教 授
教 授
教 授
教 授（特）

准教授
教 授
准教授
准教授

氏 名
佐 藤 元 彦有 信 哲 哉都 築忍
髙 村 祥 子
菊 地 正 悟舟 木康
米 田 政 志安 藤 博 彦神 谷 英 紀松 山 克 彦渡 邉 大 輔丹 羽 淳 一大 島 共 貴杉 本 郁 夫
新 井 健 一宮 原 弘 明

７

准教授
教 授
教 授
准教授
教 授
教 授
教 授
講 師

氏 名
武 内 恒 成山 森 孝 彦増 渕悟
鈴 木 靖 司沼 波 宏 樹小 林 孝 彰出 家 正 隆佐 々 直 人藤 本 保 志松 下宏
畠 山登
木 村 伸 也
藤 田 義 人
原政 人
大 橋
渉
深 津博
三 嶋 秀 行鈴 木進
森直 治
福 沢 嘉 孝牛 田 享 宏佐 藤 麻 紀職名
◎ 内科学講座(腎臓・リウマチ・膠原病内科) 教 授
法医学講座
教 授
薬理学講座
教 授
教 授（特）△ 内科学講座(肝胆膵内科)内科学講座(神経内科)
教 授
精神科学講座准教授
教 授（特）
外科学講座(呼吸器外科)
脳神経外科学講座准教授
泌尿器科学講座准教授
教 授（特）
放射線医学講座
麻酔科学講座准教授
教 授（特）
眼形成・眼窩・涙道外科
眼形成・眼窩・涙道外科准教授
メディカルクリニック
教 授
教 授（特）
災害医療研究センター
教 授（特）
地域総合診療医学寄附講座

氏 名
伊 藤 恭 彦妹 尾洋
岡 田尚志郎伊 藤 清 顕道 勇学
森康 浩
矢 野 智 紀渡 邉督
馬 嶋剛
太 田 豊 裕佐 藤 祐 子柿 﨑 裕 彦高 橋 靖 弘馬 場 研 二津 田 雅 庸宮 田 靖 志８

統轄および管理運営
講 座 等 名

職名
教 授
教 授
教 授
教 授（特）
教 授（特）

教 授
教 授
教 授
教 授
准教授
教 授（特）

教授

教 授（特）
教 授（特）

◆「病院に出向いて臨床を知ろう」

🚑💊🏥💉～選択講座という機会を活用し、学生に希望・期待・やる気を注入したい！！～選択講座は、原則平日 6 限に行われてきましたが、本年度から、土曜日曜、祝日の開講が認められ、多彩な選択肢を学生のみならず、教員にも与えられることになりました。これは、３限/１コマを、１限ずつ行っても、3 限まとめて半日で行ってもよく、フレキシブルな対応が可能となりました。
私はこれまでも、臨床を見てみたいと希望する低学年学生に対し、授業後や土日祝日を利用し、私の責任が取れる範囲で、臨床研修を請け負い、その行動を見守ってきました。が、これが授業の一コマとして認められるように先輩研修医から，学生時代に大切なポイントを伝授なったことは大変うれしく感じ、積極的に手上げを行いました。

それで今回の選択講座の題名が、「病院に出向いて臨床を知ろう」 🚑💊🏥💉「病院に出向いて臨床を知ろう」と題し、前期対象の 2 年—4 年の希望者を集めました。2、3 年生は定員に達し、期待を胸に当日参加してくれました。
臨床医としては当たり前の、①体調管理をしっかり②睡眠・朝食摂取を徹底し③清潔で謙虚な行動を注意点として伝えたうえで、当日対応が始まりました。
私自身、救急・集中治療を専門とするため、その範囲での見学になります。

院内救急救命士からのレクチャー

Emergency Room での対応や Doctor Helicopter の朝の点検、集中治療室の朝のカンファレンスなど、実際行われている臨床の日常を体験してもらいました。
その中で特に私が力を入れたのが、チーム医療であり、コミュニケーションの必要性を感じてもらうということです。他職種である医療スタッフから色々学んでもらう機会を与えました。まさに多職種連携です。
次に力を入れていたのが、医学部低学年で勉強する「解剖学」「生理学」「生化学」が、臨床で当たり前に使われているという事実です。この点については、実際経験してきた研修医の先輩からも話をしてもらいました。まさに屋根瓦方式の教育体制です。この 2 点について、様々な形で学生の心に響いたのではないかと感じています。

土曜日を中心に開講し、前期で 10 回開催。

EICU カンファレンスに参加目が行き届く様に少人数での研修体制を取るので回数を必要とします。
3 時間半/回を学生の希望に合わせて調整しました。
最大 3 回見学した学生さんも現れました。嬉しい限りです。
（私の実習は必ずレポートありです。
）レポートからは、私が意図した内容をしっかり理解し感じ取ってくれた内容が多く認められ、とても私としても達成感を感じています。
臨床の傍ら、とても面倒に感じられる点が多いかもしれませんが、先生方の臨床のそのそばに学生を参加させるだけで、学生は自分自身で多くのことを学ぼうとしてくれます。その学びたいという気持ちにこたえてくれる教員の皆様、このような形での選択講座の開設をよろしくお願いいたします。
救急医療・多職種連携の学習中

医学教育センター
講師

青木 瑠里

◆オンライン講義アンケート結果報告
新型コロナウィルス感染症の感染拡大により、2020 年度からオンライン講義へと移行しました。2021
年度においても新型コロナウィルス感染症は収束しておらず、オンラインと対面を併せたハイブリッドによる講義形式が続いています。しかし、昨年に比べると、比較的余裕のある年度開始であったように感じています。2020 年度においては、急遽始まった完全オンライン講義（主に前期）やハイブリッド形式（主に後期）の講義であったため、学生や教員にアンケートをお願いし、オンライン講義を改善する一助としてきました。学生アンケートについては 3 回（4 月、5 月末、9 月末）、教員アンケートについては 2 回（6 月、12 月）行ってきました。今回、ハイブリッド形式に関する講義アンケートの結果を提示したいと思います。
医学部 1～4 年生 484 名を対象とし、1 年生から 4 年生まで 229 名が回答しました(2020 年 9 月,回収率：47.3%)。調査項目は、前期遠隔講義での学習効果・集中力・満足度、後期一部対面講義による学習効果・集中力・満足度などとしました。前期遠隔講義においては、学習効果が「よい」を選択した割合が多い傾向にありました。集中力に関しては、対面（分散登校）においては、「集中できない」を選択した割合が低い傾向でありました。さらに、望ましい講義形式に関する質問では、1 年生においては、ハイブリッド形式（オンラインと対面）を選択した割合が最も多く、2 年生と 3 年生においては、オンライン講義のみを選択した割合が多い傾向でした。
2021 年 4 月からは 1 年生と 2 年生は半数の分散登校（ハイブリッド形式）、3 年生と４年生は完全オンラインにて開始しており、6 月 21 日の緊急事態宣言解除後からは、1 年生から 4 年生すべてにおいて、半数ずつの分散登校によるハイブリッド形式での講義に移行しています。さまざまな状況により、完全オンラインやハイブリッドによる講義を繰り返して実施することになり、コロナの状況に適応を迫らせている
2021 年前半でしたが、ワクチン接種も進む中、2021 年後半においては、新型コロナウィルス感染症が収束することを願うばかりです。
医学部 IR 室
講師 佐藤 麻紀◆医学教育一口コラム⑯
外来診療教育（その２）－学習方略－
医学教育センター特命教育教授

伴 信太郎

前回のコラムでは、外来－特にプライマリ・ケアの外来－で求められる臨床能力は、病棟診療で求められるそれとは似て非なるものと言っても過言ではないということについて述べました。今回は、外来診療教育法について考えてみたいと思います。
①

目標を明確にする
これは外来診療教育に限ったことではありませんが、最終的な学習のアウトカムは『自学自習の促進』です。その為にも目標を明確にすることは重要です。
私の場合は、期間（1 日～1 年間）にもよりますが、必ず優先順位の 1・2 位に置いているのは身体診察法と医療面接法の修得です。臨床での重要性から言えばこの逆ですが、現代の医学教育現場では身体診察法を学ぶ機会が非常に少ないのでこの順にしています。
あいだ②

徹底した診療参加型教育とその 間 に挿入する見学と自学自習見学に終始する学習では学習者の興味を惹起できません。医学生レベルですと血圧測定でも、酸素飽和度の測定でも何でもいいのです。非侵襲的な手技から入って、同時にコロトコフ音の聞こえ方ですとか、酸素飽和度と血中酸素濃度との関係、あるいは患者さんへの声かけの仕方など、技能についての知識や態度教育を織り交ぜます。
また一人で外来患者を診ることができる段階になったら、通常もう指導医の診療の見学をさせないことが多いのですが、むしろこの段階でこそ上級者のパフォーマンスを時々見学してもらうと学びが深くなります。
また、現場で学べることは限られています。指導医が外来教育に専念できる環境は稀で、指導医も臨床業務を行いながら教えている場合が殆どですので、診療の途中で学習者に学習課題をリストアップしてもらうようにし、指導医が自分の臨床業務を遂行しなければならない時にはネットや教科書で自学自習してもらうと、時間を効率的かつ効果的に使用できます。
③

診療録を書いてもらう
従来の外来診療記録は 1-2 行で済まされていることが少なくありませんでした。さりとて、研修医の入院記録のように 2—3ページに渡るような記録も不適切です。SOAP で簡にして要を得た診療記録を書けるように指導します。
私は、学生実習の場合以下の順で診療記録の記載に参加してもらっています。
第一段階：指導医の診療録記載の様子の見学（2-3 症例）

第二段階：指導医が口述する診療内容の診療録への書き込み（電子カルテの場合は打ち込み）（数例）：いわゆるシュライバー④

第三段階：自分で患者診療を行ってもらい、その記載内容をチェック患者さんの前でプレゼンテーションする

一人で外来患者を診ることができる段階では、時間の余裕や患者数にもよりますが、外来患者さんに学生が予診と簡単な身体診察を実施することについてのインフォームド・コンセントもらった上で、その患者さんの診療の順番が来たら、予診を取った学生に患者さんの前でプレゼンテーションをしてもらいます。勿論前もって学生には患者さんの前でプレゼンテーションをしてもらうことを告げておきます。また、患者さんには『これから聞かせていただいた内容を学生に説明してもらいますから、内容が間違って伝わっていることなどがありましたら、遠慮せずに言ってください。
』と話した上で学生にプレゼンをしてもらいます。
この方法には少なくとも 3 つのメリットがあります。
(ア) 患者さんは、待ち時間に学生に予診を取ってもらうことに対しては、殆ど抵抗感はありませんが、予診で患者さんが話したことが正確に外来担当医に伝わっているのだろうかという不安を抱いています。目の前でプレゼンテーションをしてもらえれば、自分が言い忘れていたことを付け加えたり、間違った内容を訂正したりすることもできます。
(イ) 外来診療で従来よくやられていた方法は、患者さんが入室する前に学生が指導医にプレゼンし、その後に患者さんに入室してもらって指導医の診察が始まる、というやり方でした。このやり方よりも時間の節約になります。
(ウ) 患者さんの前でプレゼンするとなると学生の予診の取り方の真剣度が増します。