彩の国

埼玉県
第がんセンターだより

61号

“唯惜命”

基本理念

令和２年11月１日 発行

発行

埼玉県立がんセンター
発行責任者

私達は生命の尊厳と倫病 院 長

理を重んじ、先 進の医横 田 治 重療と博愛・奉仕の精神

AYA世代支援チームのご紹介…………………………………………………………………………１

目次

によって、がんで苦しむ総合内科の紹介……………………………………………………………………………………２

ことのない世界をめざし

実臨床における治療の課題が私たちの研究テーマです/ 第10回 埼玉県民がんサイエンスサロン…………３ます。

「埼玉県民のための“がんの集い”in鴻巣」を開催しました。＆「第45回 埼玉県民のための“がんの集い”」を開催します。……４

埼玉県のマスコット コバトン

ンター HP より）。このように数が限られ、多領域の疾患15歳〜39歳の思春期・若年成人がん患者さんを支えます！

を含む AYA 世代のがん患者さんは、全てのがん患者さん

AYA世代 の ご 紹 介
支援チームが持つ精神的・身体的・社会的苦痛に加え、世代特有の困チーム会議副議長 / 整形外科部長

五木田

茶舞

AYA 世代がんとは？
AYA（Adolescence / Young Adult ）世代とは思春期 /若年成人のことで、通常 15 歳〜 39 歳を指します。年間
約 2 万人の AYA 世代の方ががんの診断を受けており、その 9 割が 20 歳以上です。年代により発症しやすいがんの種類は異なり、15 歳〜19 歳では白血病、リンパ腫、骨軟部腫瘍や脳腫瘍といった希少がんが多く、20 〜 30 代
ではこれらのがんは減少し、30 代では特に女性の乳がん・子宮頸がんなどが多くなります（表：国立がん研究セAYA 世代支援チームの立ち上げ
2018 年 3 月に閣議決定された第 3 期がん対策推進基本計画の柱の一つに AYA 世代のがん対策がうたわれ、2019 年 2 月には、第 1 回 AYA がんの医療と支援のあり方研究会（AYA 研）学術集会が開催されました。このように国内の AYA がんへの関心と情報ニーズが高まるなか、私たち埼玉県立がんセンターでは、2019 年 9 月より、AYA 世代がん患者さんの困りごとを適切に拾い上げてより良い対応ができることを目指して、「AYA 世代支援チーム」を立ち上げ活動を開始しました。活動メンバーは医師（７診療科から８名）・看護師（病棟・外来・相談支援センターから 11 名）
・医療ソーシャルワーカー 1 名・臨床心理士 1 名・事務
局 1 名の計 22 名からスタートし、現在は薬剤師も加わり 30 名以上の多職種メンバーで活動を行っています。

チームの活動と今後
私たちは関連する研修・研究会に積極的に参加し、メンバーりごとを抱えています。たとえば、治療中の容姿変化や治療後の晩期合併症のほか、ライフイベントに関するものでは就学・就労・恋愛・結婚・出産や子育てなど、課題は多様でその対応は容易ではありません。
罹患率が高いがん種順位（全がんに占める割合）
1位2位

3位

０から
14 歳

白血病
[38%]

脳腫瘍
[16%]

リンパ腫
[９%]

15 から
19 歳

白血病
[24%]

胚細胞腫瘍・
リンパ腫
性腺腫瘍
[13%]
[17%]

20 から
29 歳

胚細胞腫瘍・
甲状腺がん
性腺腫瘍
[12%]
[16%]

30 から
39 歳

女性乳がん 子宮頸がん
[22%]
[13%]

白血病
[11%]

4位

5位

胚細胞腫瘍・
神経芽腫
性腺腫瘍
[７%]
[８%]
脳腫瘍
[10%]

骨腫瘍
[９%]

リンパ腫 子宮頸がん
[10%]
[９%]

胚細胞腫瘍・
甲状腺がん 大腸がん
性腺腫瘍
[８%]
[８%]
[８%]

はどの診療科に何人いるかといった現状の把握から、患者さんを外来や入院のどの段階で捕捉し支援介入するかなど、山積する課題とその解決策をメンバー全員で話し合い、少しずつ支援体制を整えています。学術的活動では、2020 年 3 月に開催された第 2 回 AYA がん医療と支援のあり方研究会学術集会において、メンバーの除村看護師により「がん専門病院における AYA世代支援チームの立ち上げと包括支援体制の構築」を発表し学会活動を行いました。また新たな取り組みとして、がん治療を受ける患者さんの外見変化に対する支援「アピアランスケア」をスタートする予定です。私たち埼玉県立がんセンター AYA 世
代支援チームの今後の活動にご期待ください！
埼玉県立がんセンター
地域連携・相談支援センター( 平日 9 時〜 16 時 )〒362-0806
埼玉県北足立郡伊奈町

で情報を共有して当センターらしい AYA 患者さん支援のあり方

小室 780 番地を検討しています。月 1 回のチーム会議では、院内の患者さん

電話：048-722-1111

なるとリスクが高く難しい状況がしばらく続いてい総合内科の 紹 介ました。TAVI によって開胸手術が難しい 80 歳以上の高齢者の大動脈弁狭窄症の治療も可能となっていま−高齢 化 社 会 と と も に ーす。また心不全で僧帽弁輪拡大が起こると僧帽弁閉副病院長中岡隆志

鎖不全症が重症化し心不全の増悪に拍車をかけます
が、僧帽弁閉鎖不全症に対して Mitraclip を用いた治療も行われるようになりました。

本年４月に総合内科が新し糖尿病の血糖降下薬ではスルホニル尿素薬が最もく開設され着任いたしまし

古く 1950 年代に発売されました。1998 年にようやた。病院のホームページで「近く血糖降下薬の中でビグアナイド系薬剤が心筋梗塞年、高 齢 化 に 伴 い・・・」とや心臓死を減少させることが報告されました。その紹介させていただきました

後 DPP- ４ 阻 害 薬、GLP-1 受 容 体 作 動 薬、SGLT2 阻が、実は高齢化は近年に限っ害薬が開発され糖尿病治療の選択肢が広がっていまたものではないようです。数世紀にわたり 30 歳代す。SGLT2 阻害薬や GLP-1 受容体作動薬に関する大後半から 40 歳位で推移していた平均寿命が世界的規模臨床研究のいくつかでは治療によって心不全入に延伸を始めたのは 1800 年代半ばにさかのぼりま院や死亡率が減少する等の好ましい結果も報告されす (https://ourworldindata.org/life-expectancy)。今ています。血糖測定やインスリン注射は糖尿病の患は 70 歳過ぎてもバスケットする人もいればエベレス者様には大きな負担ですが器具の進歩等によってそトに登る人もおり、1950 年代に東京物語で笠智衆さういった負担も軽減してきています。

副病院長

中岡隆志んが演じた「70 歳の老人」から高齢者自身も様変わりしているようです。

高齢化に伴い糖尿病や循環器疾患等の内科系疾患も増加します。総合内科では内科系疾患をお持ちの患者

がんの治療はロボット治療を始めとした医療技術やさんや治療中に内科疾患が発症した患者さんが適切な分子標的薬・抗体治療薬といった薬剤の開発によってがん治療を受けられる様にがん診療を精一杯サポート目覚ましい進歩を遂げています。一方で循環器疾患やしていきます。何卒宜しくお願いいたします。

糖尿病等の内科疾患の治療の進歩にも目を見張るものがあります。循環器領域では経皮的冠動脈インターベンション(PCI)、経カテーテル大動脈弁留置術（TAVI)、経皮的僧帽弁クリップ術 MitraClip、心房細動等のアブレーション治療と枚挙に暇がありません。
冠動脈疾患に対する経皮的冠動脈インターベン
シ ョ ン PCI は 1977 年 に 初 め て Grüntzig に よ り バ
ルーンを用いて行われました。現在は薬剤溶出性ス
テント (DES) が多く使用されていますが、がんの手術の際にはステント再狭窄予防の抗血小板薬使用が問題となります。
高齢者では心臓手術が必要でも実際に開胸手術と実臨床における治療の課題が私たちの研究テーマです
臨床腫瘍研究所

90 年代後半からがんの新しい副部長

安藤清宏

Molecular Science, 2019)。

治療として分子標的薬が登場しまた、近年のがん治療に目覚ましい成果を示しているて以来、日本では 70 種類以上の免疫チェックポイント阻害剤についても私たちの主な研薬剤が承認されています。その究課題です。これまでに免疫チェックポイント阻害剤治

約半数はがんの増殖の直接の原療前の患者さんの血液の解析で PD-L1 を発現している一因となるキナーゼを標的とした部の単球の割合が低下していた場合、高い治療効果が得薬剤で、いずれも高い治療効果られる傾向があることを見出しました (Ando et al. Cancerが得られています。しかしながImmunology, Immunotherapy, 2020)。現在、これら単球ら従来の抗がん剤と同様に、無効な場合や耐性を獲得しの働きを明らかにして治療応用することに取り組んでいたがんでは効果が低下する場合があり、これはがんの遺ます。また、ある種の白血病の治療に大きな成功をおさ伝子の多様性に起因することが知られています。私たちめた CAR-T 細胞療法と呼ばれる新しいがん免疫治療をいは、がん細胞がその急激な増殖を保持するために依存しかに固形がんの治療にも応用するか、これもまた多くのていると考えられる Checkpoint kinase 1 (CHK1) 蛋白質に研究者と同じく私たちの研究課題です。

臨床腫瘍研究所

安藤副部長

清宏

着目して、CHK1 に対するキナーゼ阻害剤を用いた増殖抑私たちは、日々の臨床において難渋した治療課題が、制のメカニズムを調べました。その結果から、より有効次のがん治療の進歩に直結する研究課題と考えています。

で持続的な効果が得られる新しい治療法の開発を目指しそのためにも、実臨床からのご意見やアイデアを積極的て、CHK1 阻害剤の効果を決定するがんの遺伝子背景の同に話し合いながら一緒にこの課題を乗り越えてゆく研究

定 を 行 な っ て い ま す。(Ando et al. Molecular Cell, 2012;

姿勢で、患者さんひとりひとりに合った安全で有効な治The Journal of Cell Biology, 2017; International Journal of療を開発できるように取り組んでいます。

究員にとっても、普段の研究をノンスペシャリストに伝

埼玉県民がん
第10 回

サ イエンスサロンえるいい機会になったのではないでしょうか？
今年は講演 71 名、実習 46 名の参加でした。当日はあいにくの雪でしたが、それにも負けず活気のあるサイエンスサロンとなりました。参加された方お疲れ様でした。

令和２年１月 18 日に第 10 回埼玉県民がんサイエンスサロンを臨床腫瘍研究所で行いました。今年の講演はがんまた、準備や広報などで多くの方に協力をいただきました。この場を借りてお礼を申し上げます。

研究会有明病院の北野滋久先生（先端開発センター がん

令和２年度の第 11 回埼玉県民がんサイエンスサロンの免疫治療開発部 部長）をお招きして、「がん免疫療法の進開催につきましては、新型コロナウイルスの感染拡大を歩〜免疫チェックポイント阻害剤、遺伝子改変Ｔ細胞療

鑑 み、検 討 段 階法〜」というタイトルで講演していただきました。がんではございます

免疫療法の講演は、専門用語も多くどうしても複雑な内が、開 催 が 可 能容になってしまいますが、多くの参加者から好評をいたであれば令和３だけました。

年１月ごろに開実習では DNA をさわり、がん細胞を顕微鏡で観察して催、参 加 の 募 集いただき、機器見学では実際の研究機器の実物を前にしは 11 月初旬の予て研究員が説明を行いました。普段ほとんどの県民とは定です。

縁の遠いがん研究ですが、実際に研究機器を目で見るこ（臨床腫瘍研究所とでがん研究を具体的に伝えられたと思います。また研主任杉野隆一）

がん研究会有明病院

北野滋久先生

「埼玉県民のための がんの集い「第４５回 埼玉県民のための＆in 鴻巣」を開催しました。
がんの集い 」
を開催します。
【趣旨】当センターでは、毎年県民の方を対象に、がん治療の啓発と普及を目的とする“がんの集い”を開催しています。
また、平成30年度から、より身近な場所でも開催して欲しいという御要望にお応えし、１月のメインイベントの他に、別地域でのサテライトイベント（ミニ講演）を実施しています。

「がん治療 最前線 〜 ロボット支援下手術からゲノム医療まで 〜 」【テ ー マ 】
サテライトイベント

メインイベント

令和２年 10 月 31 日（土）14:00 〜 15:30

開催日時開催場所埼玉県民のための“がんの集い”in 鴻巣（※終了しました。
）

令和３年１月 30 日（土）13:00 〜 16:00
大宮ソニックシティ

鴻巣市市民活動センター

ホール棟４階（エルミこうのすアネックス３階）会議室

令和２年９月１日（日）〜申込受付開始

第45回
埼玉県民のための“がんの集い”

国際会議室

令和２年12月１日（日）〜はがき又は電子メールにて、氏名、住所、電話番号、参加人数を明記のうえ、当センター「がんの集い」

申込み方法【後係までお申し込みください。また、当センター１階「総合案内」でも受付けています。
郵 便：〒362-0806 北足立郡伊奈町大字小室780番地
メール：n 2 2 1 1 1 1 @ p r e f . s a i t a m a . l g . j p

援】埼玉県医師会 埼玉県健康づくり事業団
北足立郡市医師会（in 鴻巣）

埼玉新聞社【講演内容】最新の各種がん治療などについて、当センターの医師等スタッフが講演します。
難しい内容をわかりやすく講演するよう企画していますので、どなたでもお気軽にご参加ください。

新 型コロナウイルス感 染 症 に対する 取り組 み の 紹 介
当院は、その役割である “ がん診療を止めない ” ことを念頭に、診療体制を整えてきました。
がん治療を受けている患者さんの中には、治療により免疫力が低下してしまう方がいます。その方にとって感面会や付き添いの制限もさせていただいています。
手術を受ける患者さんには、入院前に新型コロナウイルスの PCR 検査を実施させていただいています。周術期の感染のリスクを回避するためです。

染症は脅威です。そのため院内で感染が拡まってしまう

病院職員は、医師・看護師をはじめあらゆる職種が、と、病院全体あるいは一部でがん診療を一時的に止めな始業前の検温や体調確認など健康観察を欠かすこと無く、くてはならないかもしれません。この “ がん診療を止めな

また日常生活においても感染対策を徹底し、ウイルスをい ” という理念は、埼玉県からも認められ、当院では発熱持ち込まないよう努めています。

外来を設置しておりません。

今、ウイルス感染を恐れるあまり、受診控えによるが新型コロナウイルス感染症は明らかな症状がでる前かん診断の遅れを危惧しています。診断の遅れは治療経過ら感染性があることがわかっています。そのため、来院にも影響を与えます。そのようなことの無いことを願う

者には全員検温を実施し、マスクの着用をお願いしていばかりです。

ます。院内ではソーシャルディスタンスを保つ工夫を施一日も早く状況が収束することを祈りつつ、ウイルスしています。それでも病院は人が集まる場所です。必要

感染を正しく恐れながらも、これからもがん診療を止めに応じて電話診療をおこない密集が生じないよう心がけることの無いよう感染対策を徹底していきます。今後とています。また、患者さんやご家族にご協力をいただき、もご理解とご協力をお願いいたします。