39

日本赤十字社医療センター情報誌
Japanese Red Cross Medical Center

2011年・春

日赤医療センターの基本理念
赤十字精神『人道・博愛』の実践『人道・博愛』の赤十字精神を行動の原点として治療のみならず
健康づくりから
より健やかな生涯生活の維持までトータルでの支援サービスを提供します。

特集

丁寧で確実な手仕事、積み重ねてきた工夫

肝がん外科手術ガイド
HOT TOPIC

眼の黄斑疾患

Series今日も世界のどこかで
ママと赤ちゃんの
HAPPY BIRTH ROOM

丁寧で確実な手仕事︑積み重ねてきた工夫

リラックスして手術を受けてくださいね。

あまり心配しすぎず、緊張しすぎず、不安が軽くなるかもしれません。

本ガイドを読んで、これから何が起こるのかが分かれば、

しかし、おなかを開ける大手術に不安を抱かない方はいないでしょう。

医師の言葉に喜びの表情を浮かべる患者さん。

「手術できますよ！」

手術困難と告げられ、治療を諦めかけた患者さんが全国から訪れます。

日赤医療センター肝胆膵外科には、

かんたんすい

肝がん外科手術 ガ イ ド

特集2

2011年は月時点で月ペースで行われています︒

例のる 当 セ ン タ ー 院 長・ 幕 内 雅 敏 をつがあります︒原発性肝がんはさしてできる﹁転移性肝がん﹂のほかの臓器に発生したがんが転移から発生する﹁原発性肝がん﹂と︑する傾向があります︒

がんでは︑肝臓を広い範囲で切除

り悪性腫瘍です︒胆嚢がんや胆管行われます︒中心となるのはやはし︑術後の数日間を乗り越えるこ

りの肝臓が頑張って肝機能を維持

手術でかなりの量を切除しても残段は余力を持って働いているので︑たんかん膵臓︵以下︑肝胆膵︶の病気に対がん﹂に分けられます︒一般的にたんのう

肝臓外科治療の世界的権威であリーダーに︑肝臓︑胆嚢・胆管︑とができます︒

し︑手術治療を中心とする診療を肝がんと呼ばれるのは肝細胞がん

すいぞう

行っている当科︒日本国内でトッのことです︒転移性肝がんでは︑胃〜 ・ ㎏︶の臓器で肝 臓 は 人 体 で 最 大 かつ 最 重 量

い場合には︑切除する割合がたと機能が良い場合の話︒肝機能が悪がんや膵がんなどあらゆる臓器かす︒その働きは︑栄養素の分解・え少量でも切除後に肝機能が元に︵大人で約半数は肝臓の悪いところを切り取

ちょう

戻らず︑危険な状態に陥る可能性
しがあります︒

じゅう に

毒︑十二指腸内で脂肪を吸収しやどくげ

腸がんからの肝転移です︒

ぶんぴつ切れるのかを判断するには︑がんしたがって︑そもそも手術がでた ん じゅう

ために欠かせないものです︒肝臓の大きさ・数・位置に加え︑肝機すくする胆汁の分泌など多岐にわを全て切り取ってしまうと︑生き切なのです︒

能の状態をよく見極めることが大では︑肝臓がどの程度残っていていくことはできません︒

このほか︑肝臓につながっていし ちょう領域です︒その中でも︑肝移植を

たん かん

きるのか︑できる場合にどの程度胆管たり︑いずれも人間が生きていく

肝臓

る胆嚢や胆管の病気でも肝切除がく手掛けている﹂点は︑単に件数だけでは計れない当科最大の特徴
しゅよう

すい ぞう

たん のう

です︒肝切除についても︑腫瘍の膵臓
胆嚢数が多い症例や︑切除が困難とさ橋本 拓哉

れば生きられるのでしょうか︒

肝胆膵外科 副部長

れる血管合併切除や再切除など高はしもと・たくや

肝臓は切っても再生する特殊な％を切除して力を備えています︒その力は︑健康な肝臓であればるほどです︒また︑肝臓自身は普も元のサイズに近い大きさまで戻

70

すいぞう

たんのう

度 な 手 技 が 求 められるケ ー ス が例は肝臓の半分

十二指腸
じゅう に

多 く︑2010年 度 に 実 施 し た
150例のうち30以上を切除する手術でした︒また●肝臓・胆嚢・膵臓の位置関係

はじめ﹁難易度の高い手術を数多

肝胆膵はもともと専門性の高い

合成・貯蔵︑体に有害な物質の解

15ら転移しますが︑一番多いのは大1

2

プ に入る手術件数を誇り︑そのただし︑それは術前の検査で肝らに︑﹁肝細胞がん﹂と﹁胆管細胞肝がんには︑肝臓そのものの細胞除が必要となります︒に肝血管腫など良性腫瘍でも肝切に悪性腫瘍である肝がんです︒時肝切除の対象となる病気は︑主肝切除の対象は主に肝がん

1

肝臓はどれくらい切れるか

難手術を多く手掛ける3

る﹁肝切除﹂です︒

5

肝臓と膵臓を同時切除する手術も︑3手術の適否はがんの進行度と肝機能の状態で
判断します

肝切除の
きほんを
知る

1
Part

肝臓を調べ尽くし
最適な手術法を選びます
肝がん手術は
このように
行われる

検査、
治療方針の決定はスピーディーに当科を受診する方の大半は他

堀口 真理（ほりぐち・まり）

検討します︒

米山 雅文（よねやま・まさふみ）となったり︑いったん決定して治療方針を決定する上でポイ

要になる場合もあります︒

高橋 明子（たかはし・あきこ）④に関しては︑心電図︑心臓
超 音 波︵エコー︶︑ 肺 機 能 検 査︑る患者さんが多いため︑できるントになるのは︑①手術治療で最後に麻酔科医の診察を受け医師と患者さんの架け橋になる

いた手術日が変更になったりすることもあります︒

胃カメラなどで調べます︒さらに︑高血圧や心臓病︑腎臓病なだけ早く治療方針を決めて治療
治 ることが 期 待 できる 進 行 度ていただき︑手術麻酔に関する

どの病気を持つ患者さんは︑専を開始できるよう︑初診当日にか︑②肝機能は悪くないか︑③評価を行います︒

かいせき「肝臓3D解析」
での病院からの紹介患者さんです︒
手術をシミュレーション

ほぼ一日がかりでいくつもの検
ど こ を ど の よ う に 切 る か︵ 術

病気の診断がある程度付いてい査を受けていただいています︒
式︶︑④手術に耐えられる全身状

心臓や肺の状態を入念にチェック病理部 病理検査課 臨床検査技師

門の医師による診察や検査が必

検査結果を受けて︑そのまま態か︱︱などです︒

核出術②︑③を判断する上で欠かせ部分切除検査が必要か︑などを遅滞なく

亜区域切除
1/6切除

手術の準備に入るのか︑追加の※﹁ 肝 臓 3D解 析 ﹂は先 進 医 療︵ 高 度
な医療技術として厚生労働大臣に承認された治療や手術︶です︒当セン
ターは﹁肝臓3D解析﹂を実施できる医療施設に認定されています︒

1区域以上
1/3切除

ないのが﹁ICG検査﹂と﹁肝

2区域以上
2/3切除

判断し︑追加の検査が必要であ

40％以上

臓3D解析 ※﹂です︒

30〜39％

れば︑すぐに患者さんに連絡し20〜29％﹁ICG検 査 ﹂は 肝 機 能を 調

10〜19％て予定を組みます︒必要に応じ正常

べる血液検査です︒インドシア
ニングリーンという緑の色素を

ICG R15値

ど う みゃく

たん どう

腹水がなく、血清ビリルビン値が正常な場合て︑本番の手術に先立ち︑動 脈
も ん みゃく そ く せ ん じゅつ

た血液中に残っている色素の量内基準﹂と呼ばれています︒●幕内基準

手術が決まった患者さんやご家族は、当日まで不安な気持ちでお過ごしになることでしょう。患者さん一人一人の戸惑いの内
容や深さを慮り、手術前に医師からの病状説明や検査などの日程を調整することが、
私たちメディカルクラークの仕事です。
手術当日までに患者さんが心地良い状態に、そして、手術を受けることにポジティ
ブな状態になれますように･･････。そう祈
りながら、患者さんと医師の“橋渡し”という仕事に向き合っています。

おもんばか

心臓や肺の状態は、手術中だけでなく手術後の治り方にも影響するため、入念な検査が必要です。
まず心電図で、心臓から出る電気信号を受け取って心臓の状態を把握し、次に肺機能検査で、肺の大きさや呼吸状態から血液中の酸素交換が問題なく行われているかを確認します。さらに、心電図に異常がある場合はエコーで心臓の動きと弁の状態を確認。下肢エコーで、足の静脈に血栓ができるエコノミークラス症候群の有無を調べます。万一、手術中に血栓がはがれ、心臓を通過して肺に達した場合、血栓の大きさによっては命の危険もあるためです。事前に分かれば手術前に対処できます。

手術を受ける全ての患者さんに、クリニ
カルパスと呼ばれる診療の標準スケジュー
ル表をお渡ししています。スケジュール表
は日めくり形式になっており、術前術後の治療やケアの内容を1日ごとに分かりやす
く説明していますので、入院から退院までの大まかな流れをイメージすることができます。
また、医師や看護師をはじめ診療に関わる全ての医療スタッフがクリニカルパスを共有することで、患者さんの早期回復を目指します。

そ く せ ん じゅつ

すべての検査を外来で終えるのを％で示します︒その％値から

橋本 拓哉

かくしゅつ

塞 栓 術︑ 門 脈 塞 栓 術︑ 胆 道 ドが理想ですが︑状況に応じて入安全に切除できる割合を導き出はしもと・たくや

医療秘書課 主事

入院から退院までをイメージしましょう

8A病棟 看護師

レナージなどの処置を行います︒ 静脈に注射し︑ 分後に採血し院していただく場合もあります︒
日前に入院となります︒た肝胆膵外科 副部長の幕内院長の名前をとって﹁幕す方法は︑提唱した当センター

手術日が決定したら︑その〜だし︑容態が変化して緊急手術﹁ 肝 臓3D解 析 ﹂は︑ 肝 切 除において最も重要な情報源である予定切除量を算出するための技術です︒CT検査で撮影した
肝 臓 のス ラ イ ス 画 像 から 立 体︵3D︶画像を作り︑切除範囲を許容される肝切除量

15

2

3

2
Part
検査編

4

手術編

出血を最小限に抑えながらがんを切除します

肝がん手術は
このように
行われる

しゃだん

「間欠的流入血遮断法」
で出血量を抑える

肝臓は肝静脈︑肝動脈︑門脈ます︒〝四角い部屋を丸く掃く〟﹁ 系 統 的 亜 区 域 切 除 術 ﹂を 行いんが存在する区域ごと切除するんが見えても見えなくても︑がするのではなく︑散らばったがと呼ばれています︒

発し︑ 国 際 的には﹁ 幕 内 手 術 ﹂術は1985年に幕内院長が開ていきます︒系統的亜区域切除

かった部分の境界線を切り離し

系統的亜区域切除術は︑樹木などの脈管が複雑に入り組む︑大変出血しやすく︑一つ間違えに例えると﹁木の中に出来た腫転移性肝がんの場合︑問題と

いわば﹁ 血 液で 作られた 豆 腐 ﹂︒ ような切り方はしません︒

ると大量出血を起こすため︑止瘍を︑小枝を適当に刈って取りなるのは肝内転移ではなく︑が転移性肝がんには「丸い肝切除」

血の技術が重要です︒

出すのではなく︑ある太い枝を当科では︑幕内院長が編み出

根元から切って取る﹂方法です︒ んが多発しているため﹁いかに表面からは見えません︒そこで︑ 多く残すか﹂です︒あたかも温した﹁間欠的流入血遮断法﹂に

泉まんじゅうのように︑がんの無駄のない肝切除をして肝臓を出血量を平均1000㎖以下にその枝に超音波で狙いを付けて周りに数㎜の厚さで正常肝実質体の負担を少しでも軽く

栄養状態を
良好に保つ

長濱 道子（ながはま・みちこ）

山邊 志都子（やまべ・しずこ）

手術中、患者さんは長時間体を動かすことができません。そこで床擦れ（褥瘡）を予防するため、手術室のベッドに低反発
マットレスを使用し、体圧分散を図っています。頭部やかかとの除圧も、看護師が手を添えて行います。
患者さんの負担を少しでも軽減するためには、手術時間の短縮も課題です。そこ
で、縫合の順番や糸の種類を記した手技手
順書を肝胆膵外科と手術室看護師が共同で作成。手術の安全性向上と効率化に成功しています。
（2010 年日本手術医学会で発表）
とこ ず

ほうごう

よって肝臓への流入血を遮断し︑ 多くの場合︑太い枝︵門脈︶は抑えています︒赤血球輸血率は針を刺し︑色素︵インジゴカル

5

％です︒

とう つう

こう まく がい

5

手術室 看護師

ひょう ぼ う術前に厚生労働省認定麻酔科標榜医が診察
し、麻酔の方法をご相談します。検査結果や持病の具合によっては関連各科と協力して対策を練り、万全の状態で手術に臨めるようにしています。
手術中は、必ず複数の麻酔科医が関わるシステムになっています。肝臓の手術は長時間に及ぶことが多く、それだけ出血も多くなりがちです。麻酔管理上の種々の方法を駆使し、輸血量が極力少なくて済むよう配慮しています。術後の疼痛に対しては、硬膜外麻酔や各種鎮痛薬を使用するな
どして快適に過ごせるように気を配っています。術後数日を過ごすICU（集中治療室）でもICU常駐
医に引き継ぎ、安全を最優先にサポートします。

を付けて切除していきます︒こ枝窪 俊輔（えだくぼ･しゅんすけ）

ミ ン 液 ︶ を 注 入 し ま す︒ す る

集中治療科 医師のため︑肝臓は複数カ所が丸く

麻酔管理は万全を期すと︑枝から血液が流れ込む葉っ

だんたん

S6に流れ込む血管の断端（ピンク）が見える

ぱ︵肝実質︶が青く染まります︒ えぐれた複雑な形になります︒

S6切除後、S6と隣の領域の境にある肝静脈（青）と、肝細胞がんには「四角い肝切除」

この︑染まった部分と染まらな区域S6が色素で青く染まる

8

肝臓は︑門脈から枝分かれしS6た つの血管に沿って つの区●系統的亜区域切除術の例（S6 切除）域︵S1 〜 S8︶ に 分 け ら れます︒肝細胞がんの場合︑がんが存在する区域やその近辺に別の 小 さながんが 散 らばっ てい

高本 健史

たかもと・たけしる︵肝内転移︶ことがあります︒

このため︑主ながんだけを摘出肝胆膵外科 医師8

じょく そ う栄養課 栄養主任 管理栄養士
たいしゃ

肝臓は栄養素の代謝や貯蔵などの働きを担っているため、手術後に栄養状態が悪くなり、倦怠感や味覚異常といった症状が出る可能性があります。
そこで、入院中は管理栄養士が摂 食 状
況、体重変化、血液検査データなどを基に栄養状態を評価し、栄養管理を行います。
また、退院後も良好に不安なく過ごせるよう栄養指導を実施します。術後の栄養状態
によっては医師と相談の上、栄養補助食品やアミノ酸製剤のアドバイスもしています。
けんたいかん

せ っ しょく丁寧な 見る＋診る＋看る を徹底しサポートしていきます
肝がん手術は
このように行われる

体には︑創を治す︑混入した細手術で大きな負担が掛かったおよび﹁回復標準像﹂を共有す

タッフ 全 員が﹁ 治 療プロセス ﹂に 則 っ て 行 わ れ ま す︒ 医 療 スになっており︑その日に行われ個々のスタッフが持つ専門的分に起こることを知る︑②今の一方︑患者さんも①明日の自の 目 安を 示した﹁ 離 床マップ ﹂ため︑どのくらい歩けばよいか

2

手術が終わると、ベッドに寝たままICU（集中治療室）へ移ります。ICUでは、患者さんが安心して快適に過ごせるよう、看護師約40名、専従麻酔科医2名、臨床工学技士がチーム一丸となって患者さんの術後経過をサポートします。刻一刻と変化する
手術直後のお体の状態を的確に判断して対処するだけでなく、早期離床（手術の後、早い時期から歩き回ること）、血糖・水分・
イオンバランスの厳重なコントロール、術後の痛みを和らげるケアなども行います。

患者さんの力を最大限引き出す

高密度なケアをいたします腰原 麻衣子（こしはら・まいこ）

高橋 明子（たかはし・あきこ）

西村 基紀（にしむら・もとき）

手術を受けた患者さんの多くは、退院後の生活に対する不安を口にされます。思うように体調の回復を実感できず、状況によっては身体に医療用チューブを挿入したまま退院する方もいらっしゃいます。
患者さんが安心して療養生活を送れるよ
う、医師や病棟看護師と連携しながら退院
後の生活環境づくりを支援するのが総合医療相談の看護師やソーシャルワーカーの仕事です。在宅医や訪問看護師、活用できる
社会資源などの紹介や、利用する際のお手伝いをします。

病棟看護師は、患者さんの気持ちに寄り添い、共に悩み、喜びながら、回復に向かう過程を全力でお手伝いしています。病棟のラウンジからは、日本一の富士山やきれ
いな朝日、夕焼けが見えます。病棟のケアも日本一を目指し、さまざまな取り組みをしています。
その一つが早期離床プログラムです。これは合併症を起こさないための工夫です。
歩行訓練をする患者さんの励みになればと、手作りの「リハビリ MAP」もお渡ししています。

と呼ばれる治療計画表です︒
肝 胆 膵 外 科 の 手 術 前 後 のサ菌と闘う︑肝臓を再生するなどることにより︑﹁この状態は普通

る検査や処置︑食事などのこと

手術前後のサポートは
クリニカルパスを核に多くの仕事が待っています︒そではない﹂という体の異常をいを事細かに記してあります︒さのっと

ポートは︑全てクリニカルパスの回復過程が順調に進むよう︑
ち早く察知し︑対処することがらに︑術後できるだけ早くベッな能力を一人一人の患者さんに回復の程度を知る︱︱ことが必きず

多くのスタッフがさまざまなサできるのです︒

的確に生かしていくためには︑をお渡しし︑体力回復の目標にチェックさせていただきますの要です︒患者さんにお配りする患者さんに紹介してくださったで︑ご安心ください︒

情報の中心となるものが必要で地元の先生がいらっしゃる場合

なお︑介護保険︑高額療養費していただきます︒

は︑その先生と情報を共有し︑の申請︑在宅ケア︑自宅近くの

クリニカルパスは日めくり形式

連携しながら診療を行います︒

医療機関の紹介など︑退院後にす︒それが﹁クリニカルパス ﹂手術を乗り越えて無事に回復

手術の方法によって︑あるい受けられるサポートについてご

管 理 方 法 を 丁 寧 にご 説 明 しま

し︑退院した後は︑外来で定期は術後のマイナートラブルのた

希望・ご質問がある場合は︑んの再発はないか︱︱を定期検的に通院していただくことにな

めに︑体にチューブを付けたま

階の総合医療相談でいつでも受す︒さらに︑外来でその経過をります︒外来では主に︑①手術

ま退院していただくこともあり

け 付 け て い ま す︒ 専 門 の ソ ー

査で確認します︒当センターを後の長期的回復は順調か︑②がます︒その場合には︑退院までテープの止め方︱︱など細かな

シャルワーカーや専従看護師が退院後は定期的な通院で体の状態をチェック

ドから 起き 上がる︵ 早 期 離 床 ︶り しょう

ポートを提供していきます︒

高本 健史に看護師が①チューブの消毒の丸山 嘉一

8A病棟 看護師

たかもと・たけし

サポートいたします︒

まるやま・よしかず

ICU 集中ケア認定看護師

退院後の療養生活を支援総合医療相談 看護師

肝胆膵外科 医師

仕 方︑ ② ガ ー ゼ の 当 て 方︑ ③

国内医療救援部 部長（肝胆膵外科）

2
Part
回復編

6

以下︑当科の肝移植の特徴を肝移植で治療の道が開けるかもしれません

肝移植の紹介受診は幕内外来

ウイルス性肝硬変は完治する可能性あり

C型肝炎ウイルスは100％

限があります ︶︒また︑ 昨 年

・

年生

年生存率

間生体肝移植の成績は︑
存 率 ・ ％︑％です︒

B型肝炎ウイルスは︑術後の免疫グロブリンと抗ウイルス薬で健康な家族の肝臓の一部を切

再 感 染 し ま す が︑ 術 後 の イ ン

月に術後免疫抑制療法が更正医制御できるようになりました︒

除して病気の肝臓と入れ替える

ターフェロンと抗ウイルス薬にには︑がんの個数と大きさに制生体肝移植は︑主に肝硬変の方

療 ※の対象となり︑術後の継続治

今年 月までに 例実施

より︑約半数の患者さんが治癒

2009年﹁非代 償 性肝硬変﹂と診断さゆが対象です︒骨髄移植や腎移植療の経済的負担は以前より軽減移植を受ける患者さん︵レシれた 場 合︑ 生 体 肝 移 植 にかかち

月に成 人 間 生 体

しています︒

ピエント︶も肝臓の提供者︵ドる治療は保険適応です︵ただし︑

ひ だ い しょう せ いも受け入れており︑昨年の 例はナー︶も︑肝臓は 〜 カ月後ば安全に行うことができます︒と異なり︑肝移植はABO式血尾形 哲

肝移植を開始し︑今年 月までにABO式血液型が一致または適合が安全

おがた・さとしされています︒詳しくは当セン

例行いました︒2010年の症例数︵ 例︶
は︑関東地方では東大
げ き しょう

手術できないと言われた﹂とい全員無事に社会復帰しています︒

が︑よくならない ﹂﹁ 肝がんで︑ 病院に次ぐ数でした︒劇 症 肝炎
う皆さん︑ぜひ一度お話を聞かには元の大きさに再生します︒といっても︑新しい治療を受け療費が通常より安くなる場合もター外来業務課でご説明します︒※身体障害者が日常生活や職業生活などを営む上で必要な能力を獲得する
ため︑身体の機能障害を軽減または改善するための医療︒

者さんの不安や悩み事の相談相師にお申し出ください︒

参加をご希望の方は担当の医きます︒

るチャンスが得られることです︒ 手としてケア・サポートしてい
また︑治験薬や治験期間中の検査費用などは治験を依頼していや関連省令に基づき︑専門機関

る製薬会社が負担するため︑診薬の有効性や安全性を人に投あります︒
者さんには︑専門的な知識を持治験に参加していただいた患全に行われます︒当科でもいく

つ治験コーディネーターが付きます︒コーディネーターは︑患つかの治験を行っています︒

められた基準を満たす施設で安や設備の整った大学病院など決

新しい治療を受ける
チャンスです肝細胞がんを合併している場合

なお︑全国集計における成人

せてください︒

肝胆膵外科 副部長

液型が一致または適合していれ

71

生体肝移植は保険適応

ご紹介します︒

9

1

6

4

︵ 火 曜 午 前︑ 木 曜 午 前 ︶で 受け
付けています︒紹介状がない場
合や肝移植の話だけでも聞いてみたい場合は︑尾形外来︵火曜
午後︑金曜午前︶でご相談に応
かんこうへんじます︒﹁肝硬変と診断された﹂

5
3

3

治験に参加するメリットは何

井上 和人

4

与して調べることを﹁臨床試験﹂といい︑その中でも国︵厚生労働省︶から﹁薬﹂として認めてもちらうために行われる試験を﹁治けんいのうえ・かずと﹁ 慢 性 肝 炎の 治 療を 行っている

79

20

肝胆膵外科 医師

治験

験﹂といいます︒治験は薬事法

7

2

3

4

12

20

生体肝移植
Information

世界カ国で手術経験を持つ︒

Part

新しい手術法を次々と考え出し︑年から月に世界初の成人間手術の成功率を飛躍的に高めた︒
1993年
生体肝移植に成功︒翌年間勤めた東大時代に作った記録
は﹁肝切除連続1056人死亡なふるし﹂︒そして今︑ここ日赤医療セン
ターでメスを揮い続ける肝がん手術の名手︒すべては患者さんの笑
顔と明日のために︱︱︒―― 肝臓の手術は難易度が高く、出血との闘いだと聞きます。手術は安全に行われるのでしょうか。
のうこうそく﹁ 人は 歩いているだけでも 心 臓
発作や脳出血︑脳梗塞で倒れることがあります︒当然︑手術中にそのようなことが起こらないとも限
りませんから︑手術の前に精密に検査をして調べます︒そして︑悪いところがあれば治しておく︒心
臓や血管の病気があればカテーテ

ル治療をする︒注意深く準備しておけば︑肝臓の手術で死ぬことはまずありません︒
年代前半くらいまではinterview

幕内 雅敏

院長

まくうち・まさとし

88

確かに

90

手術の成功率が極めて低く︑手術
中 に 大 量 出 血 で 死 亡 する 確 率 が97

1946年︑東京都生まれ︒ 年東京大学医学部卒業︒ 年国立がんセンター
病院外来部外科医長︑ 年同手術部長︒ 年信州大学医学部第一外科教授に就任し︑成人間生体肝移植に成功︒ 年東京大学医学部第二外科教授︒ 年同大94

学院医学系研究科肝胆膵外科︑人工臓器・移植外科教授︒2007年より現職︒

73

13％近くありましたし︑当時︑国Profile

89

94

11

3
24 時間 365日、
しっかり患者さんを診る

30
70

立がんセンターでも術後の合併症

108と続けています︒特に生体肝移植ん︒私たちはそういう生活をずっが出ていない状況です︒

まだデータが少なく︑明確な結論ます︒
2007年に日赤医療センターや再発などで 人に 人が半年以内に死亡するという状況でした︒

どんな最新技術にもメリット︑て 退 院 し て も ら う こ と︒ だ か らる の は︑ 患 者 さ ん に 元 気 に 歩 い

私たちが何よりも大切にしていの裏付けの下にしっかりとした治

いものは取り入れ︑豊富なデータくことが必要です︒そうして︑良

本当に患者さんの延命に寄与してでは︑患者さんの容態が急変する

積み 上げてきたことの〝 集 大 成 〟療法の選択基準を作っていくことありません︒そのほうが患者さん

来につながるのだと思います︒

が︑医療の発展と人類の明るい未

一つ一つの手術を見ればほとん

ど変化がないように思えますが︑医学の世界は日進月歩︒長い年月の間には確実に進歩しているのです﹂

これは︑体外から肝臓の腫瘍に針︵ＲFＡ︶の成績も悪くありません︒

が ︑ 一 方で ︑ラ ジ オ 波 焼 灼 療 法

今でも外科手術が第一の選択です

肝細胞がんの治療においては︑が︑そんなことはありません︒予ている方がいらっしゃるようです

合いがいなくちゃいけないと思っに診てもらうためには特別な知りで予約してください︒なぜか︑私﹁私たちに診てほしい方は︑電話―― 最後に、全国の患者さんにメッを刺してラジオ波で焼いてしまう

約して来ていただければ︑どなたなことは︑一つはしっかりとしたという治療で︑腫瘍が小さく個数

でもちゃんと診ますから︒大丈夫

セージをお願いします。

も少ないなど一定の条件を満たすですよ﹂て差がないといわれます︒しかし︑は しょう しゃく りょう ほ う

初発のがんでは︑外科手術と比べデータを集めることです︒﹁もちろんです︒そのために必要きますか？

―― 肝がんの治療はまだ進歩していではないでしょうか﹂んでいることって︑そういうことも安心でしょう？ 患者さんが望365日︑時間︒医者に休みはないと助かるものも助からなくなに来てからも年間200例近い手手術の精度は一層向上しています︒といえるのかもしれません︒他のいるのか︒初発のがんに対する治

しかしその後︑CT︑MRIな

こうしたいくつもの 技 術 の 集
施設で﹁取れない﹂と言われたがる︒人間は思いのほか丈夫にできデメリットがあります︒ＲFＡが積 により︑ 日 本 の 術 中 死 亡 率 はんも取ってみせる︱︱そういう気い症例で 個︒すでに限界は極め―― 肝 胆 膵 外 科 は「365日、療として︑手術とラジオ波のどちこともありますから︑毎日診てい人が亡く

0・06 ％と︑1000人に1人に持ちで︑手術の可能性を徹底して度の再切除を経て全てのがんを摘術経験に学び︑試行錯誤を重ねなています﹂

さん考案してきましたよ︒肝静脈

時間医者であれ」をスローガンにていて︑しっかり診ていけば経過術をこなしています︒生体肝移植

人に％でしたが︑％と非常に良い成績です︒私が在任中の東大でも病院によってはなる難手術です︒

も満たないほどの水準になりまし探ります︒肝臓は条件さえ満たせ

安全性は非常に高く︑技術的にも︑出できれば完治も可能です︒

つまで取り尽くす︒数で言えば︑手術ができるとなれば︑最後の日本は今間違いなく世界一です﹂―― 幕内院長は日本を世界一にし個の肝がんを切除したのが最高で一人の患者さんから一度に186﹁ これまでに 手 掛 けた 手 術 はす︒大腸がんの肝転移も︑一番多た第一人者です。
千例を超えました︒数多くの手がら︑より根治的な手術を追求しをきれいに出して〝解剖の教科書掲げています。休みはなし、というてきました︒新しい手術法もたくどおり〟に肝臓を割れる人は︑世ことですか？
﹁ええ︒ 土 日も 祝 日もありませらが有効なのかを比較検証していどの検査機器が次々と出てきて︑に分かるようになるとともに︑手次元術法も工夫され︑出血量が大幅に減少しました︒最近では︑
画 像 を 使 っ て 手 術 をシ ミ ュ レ ー

た︒欧米は数％ですから︑日本とば 回︑ 回と切れますから︑数今の肝胆膵外科チームは︑私が

欧米では死亡数が1桁以上違う︒

ションできるシステムも誕生し︑

1

界中にそうはいませんから︒まず

24が良く︑元気になるんです︒

もすでに 例実施して︑退院率は1

肝臓の状態やがんの進行度が正確

2

恐らく︑私を含めて数人だと思い

9

2

95

95
6

1

24

3

20

7

97

5

肝胆膵外科チームは、
私が積み上げてきたことの“集大成”といえるのかもしれません。

眼の黄斑疾患

最新の検査機器で診断します！

黄斑とは？

し しんけい視神経乳頭
し し ん け い にゅう と う

もう まく

す い しょう た い

視神経

眼球の壁の内側にある薄くて透明な膜を﹁網膜﹂といいます︒カメラでいどうこう

えばフィルムに当たります︒網膜は︑
しょう し た い

瞳︵瞳孔︶︑レンズ︵水 晶 体︶︑目の中し し んけ い中心窩
脈 絡膜央部︵硝子体︶へと通過した光の刺激を

かくまく

角膜

キャッチし︑視神経に信号を送ります︒

黄斑
水晶体

光の刺激は︑網膜の場●目の断面図所によって感度が異なり
おうはん
す い しょう た います︒最も感度が高いの

どうこう

は︑網膜の中央にある直

硝 子体
瞳孔

径 ㎜程度の﹁黄斑﹂と

もうまく

網膜
みゃく ら く ま く呼ばれる部分の中心点︑ちゅう し ん か

﹁ 中 心 窩 ﹂です︒ 中 心 窩は︑ 見 ているポ イ ン ト︵ 固 視 点 ︶からの光を直接受けて︑物体を鮮明に映し出す働きをします︒

そのため︑黄斑に異常が起こると視力が著しく低
下し︑字を読むことや車を運転することが難しくなります︒

しょう し た い

網膜の中心部にあり、光の刺激を最も敏感に受ける組織です。

1
2

ん

は

う

お

HOT
TOPIC

高齢者が増えるにつれ、加齢に起因する眼の疾患にかかる患者さんも増えています。薬メーカーのCMで話題になった「加齢黄斑変性」をはじめ、代表的な黄斑疾患の診断と治療法を紹介します。

正常な眼底の OCT 画像

検査方法は？

眼科 医師

武井 正人

なお︑散瞳のレベルには個人差があど︑さまざまな場面で役立ちます︒

線 維 の 状 態 確 認︑ 治 療 効 果 の 確 認 な

病気の診断や︑緑内障における視神経を描き出す装置です︒次項で紹介するて戻ってくる波を解析し︑網膜の断層は︑眼底に弱い赤外線を当て︑反射しつ正確な診断を行っています︒OCT断層計︶を用いた検査により︑迅速か科では 最 新 型の 眼 底OCT ※︵ 光 干 渉

検査方法はいくつかありますが︑当てから行います︒

広げるための目薬︵散瞳薬︶を点眼しさんどうやく奥のほうの総称です︒検査は︑瞳孔をべる検査です︒眼底とは︑眼球内部の眼底検査は︑網膜や血管の状態を調最新の眼底検査で、網膜の状態を詳しく調べます。

2

たけい・まさと10どんな病気があるの？

現在は﹁硝子体手術﹂で割以上の穴は閉じることができます︒ただし︑視力の改善は︑術前の障害の程度によって異なります︒

かふ

し ゅ

血管新生阻害薬で抑えます︒
お う は ん⑷黄斑浮腫

りますが︑通常 〜 時間は続きます

ので︑検査当日の車の運転は控えてく

Optical Coherence Tomography

ださい︒

※

硝子体手術で何をするの？

硝子体を除去します。

か ん りゅう え き﹁ 硝 子 体 手 術 ﹂とは︑ 硝 子 体を 除 去

し ︑ 人 工 の 液 体︵ 灌 流 液 ︶ と 入 れ 替

そうこうえる手術です︒角膜︵黒目︶の周囲に㎜弱の創口を作り︑眼内を照らすラ

加齢に伴い︑黄斑部分に︑本来の血を 含 む 網 膜 に 液 状 の 成 分 がたまりまが 悪 く な る 病 気 で は︑ し ば し ば 黄 斑つを設置して行います︒

カッター︑灌流液を注入する器具のイト︑硝子体を細かく刻んで吸い出す

管 以 外 の 新 たな 血 管︵ 脈 絡 膜 新 生 血す︵ 浮 腫 ︶︒むくみを 起こして 視 力が〜分程度です︒手術中︑大きな痛み

手術時間は疾患にもよりますが︑管︶ができる病気です︒代表的な症状

低下する病気のことを﹁黄斑浮腫﹂とる﹂﹁中心がぼける﹂などです︒

術﹂で治療します︒

は﹁ゆがんで 見える ﹂﹁ぼやけて 見え

れ い お う は ん へ ん せ い
へいそく

5はありません︒

糖尿病や網膜静脈閉塞症などの血流

4いい︑眼球への薬剤投与や﹁硝子体手⑶加齢黄斑変性

血管の成長を活発にする物質の働きを代表的な病気は４つ。
いずれも、主な原因は加齢です。

お う は ん じょう ま く⑴黄斑上膜
黄斑の上にセロファン状の薄い膜ができる病気です︒透明なゲル状の組織である硝子体が加齢とともに縮んでいき︑ある時期になると網膜からはがれます︒このとき︑網膜の表面に硝子体が薄皮のように残り︑セロファン状の膜ができます︒この膜が網膜を引きつらせ︑視力の低下や︑網膜に映る像のゆがみをもたらすのです︒
治療は︑セロファン状の膜を除去する﹁硝子体手術﹂です︵次項参術後 OCT 画像（視力 0.3）。穴は閉鎖されている

治療は薬剤の投与です︒脈絡膜新生

60

照明

照︶︒
お う は ん え ん こ う⑵黄斑円孔

黄斑に丸い穴︵円孔︶が開く病気でか ん りゅう

はくまく

硝子体カッター

しょう し た い

灌流す︒﹁ 黄 斑 上 膜 ﹂と 同 様の 加 齢 変 化に
より網膜の表面に残った薄膜が︑網膜を引っ張り︑黄斑に円孔を作ります︒
以前は治療できない疾患でしたが︑

11

3

術後OCT画像。赤線で示した部分が脈絡膜新生血管
術後 OCT 画像（視力 0.8）。浮腫は取れて、黄斑部の形状が改善している

30

術前 OCT 画像（視力 0.1）。黄斑部に穴が開き、周囲の網膜はむくんで浮き上がっている4

1

9
加齢黄斑変性の眼底写真。赤い円内が脈絡膜新生血管術前 OCT 画像。黄斑部がつり上げられている

蛍光眼底造影の画像。赤い円内の白い部分が脈絡膜新生血管術前 OCT 画像（視力 0.4）。く
ぼんでいるはずの黄斑部がはれ上がっている3

月日の大 地 震で約日にCTCで患者さんをケアする日赤の看護師

必 要 物 資 について 協 議 を 重 ね︑ 現 地 ス

も私は協働する他国赤十字社スタッフとこれらの 業 務 と 並 行 して 日 赤ERU

5

チームによるCTU︵コレラ治療ユニッ

患者さんの受け入れ準備が整ったカルフールのCTC

日に帰国しました︒現地では今も日班が︑ポルタピマン︑カル

なるよう切に願ってやみません︒

チの人々の暮らしが震災前よりも豊かに

今後は復興支援が進むことによってハイフールの両サイトで活動を続けています︒

赤ERU第

月

およそ カ月間の活動を終え︑昨年当たりにし感染の拡大を実感しました︒のベッドが数日で満床になる状況を目のが次々と搬送されてきました︒100床

CTCで受け入れきれなかった患者さん

や︑近隣のMSF︵国境なき医師団︶の一方のCTCには︑立ち上げるやいな

見されました︒

すでに手遅れの状態にある重篤な人も散もかけて運ばれてきた患者さんの中にはして多くはありませんでしたが︑何時間立ち上げ当初のCTUは患者数こそ決送手配を担当しました︒

ず必要機材全般の調達と管理の準備や輸タッフの協力も得ながら医薬品のみならげにも参加しました︒いずれの設営地で

首都近郊のカルフールに設置︶の立ち上に設置︶やCTC︵コレラ治療センター︒

ト︒ハ イ チ 南 西 部のポ ル タ ピ マ ン 地 区

アフガニスタン・イスラム共和国

カリブ海に浮かぶ島︑ハイチ共和国では︑2010年
万人が死亡︑約300万人が被災するという甚大な被害に遭いました︒地震から１年以上経過する現在でも100万人
以上の被災者が避難民キャンプでテント生活を余儀なくされており︑生活再建のためには長期にわたる包括的な復興支援が必要とされています︒そんな中︑昨秋か月

ら中央部のアルティボニット県で下痢が流行し始め︑コレラが発生︒
3105件の感染と253人の死亡︑さらに首都ポルトープランスでも感染者が確認されました︒ハイチは震災前から西半球で最も貧しい国といわれ︑貧困による栄養失調︑適切な保健知識の不足や不衛生な生活環境などの要因が重なり︑コ

レラの感染は急速に拡大していきました︒
この 状 況 を 受 け 国 際 赤 十 字・ 赤 新 月
社 連 盟︵ 以 下︑ 連 盟 ︶ は 日 赤 にERU
班が現

︵ 緊 急 対 応ユニット ︶の配 備を要 請し︑日にERU第

班に合

4

12

月

週間後︑私も第連盟倉庫には、各国から支援物資が到着する1

2010年
地入り︒その3

5

流しメディカル・ロジスティシャン︵医療物資調達管理調整員︒以下︑メドログ︶

として連盟のメドログや現地スタッフと一緒に各国から供与される医薬品・医療資機材︵以下︑医薬品等︶100トンもCTC 立ち上げの際、数十人の現地スタッフを雇用

17

12の在庫管理や大量の医薬品等の供給など

2

5CTC 倉庫で医療資機材のレイア
ウトを指揮する筆者

4

24

1

3

1
16

に従事しました︒

佐川 剛毅 さがわ・ごうき
薬剤部 調剤課 薬剤師

10
1
1

11
1

ハイチ共和国コレラの感染が拡大する
ハイチでの医療物資支援活動

20

今日も
世界の
どこかで

当センター職員が世界各地で活躍する救援・救護活動について
ご報告します。
2
1

12

ママと 赤ちゃん の
HAPPY BIRTH ROOM

6

妊娠中・授乳中のお母さんが使う薬

妊娠中 ・ 授乳中のお母さんへ

妊娠中のお母さんへ

信頼性の高い、
適切な情報を提供します

副作用も徹底フォローします

薬剤部 調剤課長
妊婦・授乳婦薬物療法認定薬剤師

薬剤部 調剤課 薬剤師

勝本 絵美 かつもと・えみ

植松 和子 うえまつ・かずこ

最近は、妊娠経過に伴って血糖や血圧が高くなり、入妊娠中や授乳中のお母さんが薬を使うと、胎児や乳児院する妊婦さんが増えています。入院が必要となる妊婦に何か影響が出るのではないかと心配する方が大勢いさんの大半は切迫早産（早産の危険性が高い状態）です。
切迫早産は安静が基本です。子宮の収縮を抑える薬やらっしゃいます。
実は、妊娠中や授乳中の薬に関する情報は非常に少な抗生剤を点滴することもあります。特に、子宮の収縮をく、赤ちゃんに影響があるのかないのか、まだ分かって抑える薬は副作用が起こりやすく、不安を抱く方が多い

いないこともたくさんあります。そのため、一般の本やので、よく現れる副作用については事前に詳しく説明しインターネットで調べても「使用しないほうが安全でます。そして、定期的に副作用の状態をチェックし、そす」といった画一的な情報しか得られず、ますます不安の都度、対応しています。
血糖や血圧の管理に必要な薬や、妊婦さんが服用するになってしまうこともあります。
当センターでは、信頼性の高い情報を入手し、適切な情報をできるだけ多くの方に提供しています。外来ことの多い便秘や貧血の薬についても、作用や服用方法、注意点を丁寧に説明しています。

の診察時、病棟に入院中、産科専用のお薬外来やマタニ
ティークラス利用時などあらゆる機会を通じて、薬の作用や使用上の注意点をご説明したり、ご相談に応じたりしています。

お薬 外来

医師と薬剤師が時間をかけて対応します
（予約制）
。風邪や花
粉症の薬のこと、妊娠と知らずに飲んでしまった薬のことな
ど、どんなことでもご相談ください。

授乳中のお母さんへ

自己判断しないでご相談ください薬剤部 調剤課 薬剤師小林 映子 こばやし・えいこ
お母さんのおっぱいをごくごくと一生懸命に飲んでいる赤ちゃんの姿は、思わず見とれてしまいますよね。
ほとんどの薬は、説明書の注意書きに「授乳を避けること」と記載されていますが、実際、母乳を通じて赤ちゃんが摂取する薬の量はごくわずかです。風邪や花粉症、医師、管理栄養士、薬剤師、助産師が約30 分ずつ、妊娠中の一般的な対応についてお話しします。

歯の治療など日常生活で必要になる薬の多くは、授乳しマタニティークラスながら服薬しても問題ないといえます。薬の危険性よりも、母乳のメリットのほうがはるかに高いのです。
私たちは、母乳育児を推進する病院の薬剤師として、お母さんが安心して母乳育児に取り組めるよう、薬に対する不安な気持ちや疑問を少しでも解消していきたいと思っています。そのため、国内外の使用実績など情報収集にも努めています。ご自分の判断で必要な薬を飲まなかったり、母乳を中断したりせず、私たちに遠慮なくご相談ください。

13

東日本大震災救援活動報告

当センターは総力を挙げて
東日本大震災の救援活動に取り組んでいます
3月11日（金）14時46分に東北地方太平洋沖でマグニチュード9.0の地震が発生しました。被害に遭われた方々に心からお見舞い申し上げます。
当センターでは、被災された方で医学的なフォローが必要な患者さんを積極的に受け入れております。また、この地震による災害救護業務に従事するため、現在までに以下のとおり医療救護要員を派遣しております。
今後も本業務に積極的に取り組んでまいります。

救護要員の派遣3/11（金）の災害発生から101分後（参集拠点決定からは19分後）にDMAT（災害派遣医療チーム）が福島市へ出動。
さらにその1時間後に石巻市へ日赤救護班第1班を派遣。以降、5/5（木）までに救護班16個班、要員延べ164名を派遣。

こころのケア指導員の派遣
被災者などに対する「こころのケア」
活動を支援するため、4/4（月）から5/5（木）までの間に、こころのケア指導員
3名を盛岡市へ派遣。

DMAT 第１チームの出動準備 石巻赤十字病院の正面玄関 テント内で問診する医師（3/12・（3/11 夕方）
前に救護用テントを設営中 宮城県石巻市）（3/12・宮城県石巻市）

臨床心理士の派遣
4/19（火）から週2日、旧グランドプリ
ンスホテル赤坂避難所内の「こころのケアブース」に臨床心理士1名を派遣。

被災された患者さんの受け入れ
5/1（日）までに、当センターの外来で延べ52名、入院で10名の方を診療。

津波をかぶって低体温症に 地元の保健師さんと共に避難陥った方をドクターカーで緊急 所を巡回診療（3/13・宮城県白搬送（3/12・福島県南相馬市） 石市）

ア タ マ の ストレッチ

1

都内へ避難中の方が4/21に当センターで無事赤ちゃんを出産

2

3

7

タテ・ヨコのカギをヒントに白いマスを埋めましょう。
A・B・C・D に入る文字を順に組み合わせると、どんな言葉が出てくるでしょうか？
ヨコのカギ

タテのカギ

ろうと当たりです
14・1960 年代に流行した○○スカート

D
8
B
9

1・社長の右腕
4・南米のイグアスが最大といわれます
6・○○○○○○でデビューした大型新人
8・会議のテーマ
9・あちこち探し回って、足が○○11・ブレスレットで飾ります
13・音量調節などで回す
15・アルミ製とスチール製に大別
16・世界中で約 1 億 3 千万人が使う言語

5A
6

1・日光がポカポカして気持ちいい
2・難しく言うと臀（でん）部
3・モチグサまたはモグサとも
4・雨の日の運動はここで
5・これより薄いのはモヤ
7・野外で茶の湯の催し
10・相性がいいときに引き合いに出される動物
12・タテ、ヨコ、ナナメどこか一列に数字がそ

4

10

11

13

14

12

15

C
16

答え

A

B

C

D

（正解は 15 ページをご覧ください。
）

14

高樹町

六本木通り

4月17日、港区コミュニティバス「ちぃばす」青山ルート（往路）に、新たに「日赤医療センター」バス停（地図の★）が加わりました。これにより、港区方面から当センターへのアクセスが向上しました。時刻表、運行
ルート、運賃など詳細につきましては、港区のホームページ（http://www.
city.minato.tokyo.jp/kurasi/sumai/tibus/index.html）でご確認ください。

ち総合医療相談 （月）～（金）内線 2256
医療相談

ぃ

看護相談

ち

ばす

午前 9 時～午後 4 時 30 分

患者さんやご家族からの、自宅療養の方法などに関するご相談に応じています。
ご相談内容●在宅医・訪問看護などの紹介／介護保険の利用方法／福祉用具・医療機器の紹介 など

い

がん相談

が

緩和ケア相談午前 9 時～午後 4 時 30 分

緩和ケアに関するご相談を、担当のソーシャルワーカーがお受けします。
「緩和ケアとは？」「どんな人が対象になるの？」といった質問から、受診から入院までの手続き、入院費用のことなど、お気軽にご相談ください。来室しての相談をご希望の方は、事前に予約をお願いします。
＊緩和ケア外来の受診予約は、医療連携室（内線 2232）へ直接ご連絡ください。

栄養指導
生活習慣病（糖尿病、高脂血症、高血圧など）の方に対する食事を主として、医師の指示により管理栄養士が栄養指導を行います。ご希望の方は主治医にお申し出ください。
該当する疾患の食事内容●腎臓食、心臓病、妊娠中毒症、肝臓食、糖尿食、肥満、胃潰瘍食、貧血食、膵臓食、高脂血症食、痛風
食、濃厚流動食、無菌食 など

お薬相談

午前 9 時～午後 4 時 30 分

お薬に関するご相談・ご質問を、薬剤師がお受けします。

ボ ウ

9

カ ン

14

15

テ ク ビ

10

11

12

ギ ダB イタ8

ナ リ モ ノ イ リD

6

7

ヒA シ ヨ

1

2

3

タ キ

4

5

撮影：古島 万理子

ツ マC ミhttp://sougyoku.com/

13

今村先生のホームページ

ニ ホ ン ゴが一日も早く来ますように！

16がある。日本中に平穏な日常

診療科目

停まります

受付時間
初診の方：午前 8 時 30 分～午前 11 時
再診の方：午前 7 時 50 分～午前 11 時 30 分

※原則として、診療科が異なる場合や、最終来院日から１カ月以上経過した場合は、初診扱
いとなりますのでご注意ください。

外来休診日●土曜日 ●日曜日 ●祝日 ● 12月29日～ 1月3日 ● 5月1日（日本赤十字社創立記念日）

お問い合わせ☎ 03-3400-1311

急病の場合：曜日・時間に関係なく救急外来で診療します。ご来院の前にお問い合わせください。
診察カード：全科共通で永久に使用します。ご来院時には必ずお持ちください。
健康保険証：ご来院時に確認させていただいております。特に、更新・変更の際は必ずご提出ください。
院外処方せん：すべての診療科で発行しております。全国の保険薬局でお使いいただけます。

健康管理センター☎内線 2213・2217

当センターでは健康な方（満 16 歳以上）にも下記の健診等を行っています（原則、予約制）。
●人間ドック ●一般健診 ●海外渡航健診 ●予防接種 ●禁煙外来 ●特定保健指導

小児保健●乳幼児健診●予防接種☎ 内線 2836●心理相談（完全予約制）

地下鉄
（東京メ
トロ）
日比谷線広尾駅から 徒歩（約15分） ※ややきつい登り坂です。

コ

花が咲き、いつものような日々

D表現しました。いつものようにC

ミモザと雪柳で早春の喜びをB

今村 草玉 先生

（当センター共済会華道部
講師・草月流師範会理事）

15

ば す

●糖尿病内分泌科
●血液内科
●感染症科
●アレルギー・リウマチ科●腎臓内科●緩和ケア科（初診予約制）●神経内科●呼吸器内科●消化器内科●循環器内科●小児保健●メンタルヘルス科（初診予約制）●呼吸器外科●乳腺外科●胃・食道外科●肝胆膵外科●大腸肛門外科●心臓血管外科●骨・関節整形外科 ●脊椎整形外科●脳神経外科●皮膚科●泌尿器科（紹介のみ）●眼科●耳鼻咽喉科●産科（初診予約制）
●婦人科
●新生児科
●小児科
●小児外科
●麻酔科
●集中治療科●化学療法科●放射線特殊治療科●放射線診断科●放射線治療科●リハビリテーション科●救急科（救命救急センター）●健康管理科（健康管理センター）●内視鏡診断治療科※外来診療を行わない科もあります。

所在地：〒150-8935 東京都渋谷区広尾4-1-22
JR渋谷駅東口から都営バス「学03」系統 日赤医療センター行 終点下車
（約15分）
JR恵比寿駅西口から 都営バス
「学06」系統 日赤医療センター行 終点下車
（約10分）
港区コミュニティバス「ちぃばす」 青山ルート「日赤医療センター」下車 徒歩（約2分）（14 ページ）の答え

ヒ ダ マ リ

そ う ぎょく

A【アレンジメント制作】
いまむら

診療のご案内交通のご案内クロスワードパズル
答え

表紙の花「日赤医療センター」バス停

日本赤十字社
医療センター

午前 9 時～午後 4 時 30 分

がんに関するご相談を、看護師・ソーシャルワーカーが承ります。どなたでも無料でご利用になれます。ご予約は不要です（30 分以内）。
ご相談内容●セカンドオピニオンについて／療養上の相談／緩和ケアについて など〒 渋谷広尾四郵便局

東京女学館

ば す が

午前 9 時～午後 4 時 30 分

ソーシャルワーカーが、患者さんとそのご家族のさまざまなお悩みについて、ご相談を承っております。皆さまと一緒に考え、問題の解決のお手伝いをしておりますので、どうぞお気軽においでください。
ご相談内容●経済問題（医療費・生活費）／家族その他の人間関係の問題／
社会復帰の問題／医療機関や福祉施設の紹介／社会保障制度や福祉サービスの利用／その他の悩み など

新ルート
（往路）

通り
外苑西

が

旧ルート
（往路）
日赤
通り

ちい ば す停まります

首都高速道路3号線 （下り）
高樹町出口で降り、すぐの交差点（高樹町交差点）
を左折。
（上り）
渋谷出口で降り、そのまま六本木通りを直進。青山トンネルを抜けてすぐの交差点（渋谷四丁目交差点）
を右斜め前方に曲がる。東四丁目交差点を直進し、突き当たり左の坂を登る。

当センターは患者さんの個人情報保護に全力で取り組んでいます。
当センターは、個人情報を定められた目的のみに利用し、その取り扱いには細心の注意を払っています。個人情報の利用目的や、個人情報の取り扱いについてお気づきの点は、総合医療相談の窓口までお気軽にお問い合わせください。
日本赤十字社医療センター院長

外来診療担当表
曜日

科目

月

火

水

木

金

池ノ内
鈴木［血液］ 後藤
橋田
日吉［神経内科］［糖尿病］［循環器］ 壹岐［血液］［腎臓］

備考

曜日

科目

月

木曜／鈴木：第 1･3･5 週
壹岐：第 2･4 週

Vol. 39 Spring 2011

原則として、部長また
中田
生島
安藤
中川
萩原
は副部長が診察を行［呼吸器］ ［アレルギー･ ［呼吸器］［消化器］ ［化学療法］
内科（初診）います。
（［ ］内は専
リウマチ］

肝胆膵外科

門領域）

日吉
吉次

赤須
大野
衛藤

日吉
吉次

久野
林
飯村
北澤

北澤

日吉
飯村
小島

北澤
小島

中川

鈴木

阿部

中川

鈴木
壹岐
関根

中川

鈴木

関根

中川
日下

鈴木

萩原
アレルギー・ 仲地
リウマチ科 松原

猪熊

小林

猪熊
六反田

浅島

猪熊

猪熊

猪熊
六反田

萩原

古寺
西山

後藤
上條

後藤
石橋

宮下

齋藤

古寺
西山

後藤

後藤

宮下

後藤
齋藤

安藤
神宮

生島
守屋

生島
近藤

生島
守屋
安藤

神宮

折津
安藤

猪俣
佐竹

生島

森久保

安藤
守屋

中田
谷口

中田
谷口
伊藤
水野

吉田
加藤
濱田

光野

吉田
庵
辻野

金曜／庵：予約のみ

中田
谷口

伊藤
谷口

中田
光野

中田
稲木

水野

木曜／稲木：第 1･3･5 週

西村

小栗

小栗
瀧澤

池ノ内
池ノ内
魚住
森田
ペースメーカー

魚住
瀧澤

田島
福島

橋田◎
松本

井桁
作田◎

橋田

作田

糖尿病内分泌科 吉次
藤本
日吉

大野
小島

血液内科

編集・発行

編集協力・印刷浅島腎臓内科

日本赤十字社医療センター 〒富士フイルムプレゼンテック株式会社

呼吸器内科

消化器内科

循環器内科

︱

徳重

8935

福田
増田
メンタルヘルス科 高沢
沼口

22

高沢

編集責任者

東京都渋谷区広尾４ ︱１ ︱©Japanese Red Cross Medical Center 2011

150

神経内科
井桁

児

亀井 勝見
皮

膚

呼吸器外科
乳腺外科

木曜／猪熊：第 3 週
は午前のみ

麻生
神谷
入佐

土屋
今井
石垣
有馬

今田
神谷
丘

土屋
有馬
丘

麻生
大石
露崎

科 土屋
松岡
大石
中尾

川上
麻生
大石
露崎
竹田

今田
服部
麻生
川上
丘

与田
今井
櫻井

今田
今井
廣田
石垣

手術日

石田

石田

手術日

深見

中原

大島◎
今門
鈴木

今門◎
大島
鈴木

石田

丸山

遠藤
豊島
赤井
酒井

初診患者は完全予約制。
電話にてご連絡ください。
担当看護師が承ります。

増田

増田

古畑

中原
今門◎
大島
鈴木

鈴木◎
今門
大島

大島

創傷ケア外来 今門
鈴木

今門◎
大島
鈴木
鈴木

淺野

風間

酒井

増田
檜山

古畑

古畑

増田

月曜／遠藤：第 3 週休診

本村

森本
本村
久野

森本
千代倉
北

久野木
福島

増山
荻原

増山

樫山

久野木
竹内
荻原
笹川

久野木
福島

竹内
荻原

増山

樫山

久野木
竹内
荻原
笹川

〈交替制〉 鈴木
溝上

鈴木
佐口
中川
近藤

鈴木
森本

溝上の午前の診察は森本〈交替制〉 10 時開始となります。

〈交替制〉 鈴木
西原

鈴木

鈴木

〈交替制〉

脳神経外科

野村
サイバーナイフ 佐藤
センター
野村
佐藤

野村
佐藤

野村
佐藤

野村
佐藤

野村
佐藤

野村
佐藤

野村
佐藤

野村
佐藤

野村
佐藤

冨田
田中

冨田
田中

手術日

冨田
田中

手術日

検査

泌尿器科

検査

月曜・金曜は手術の都合により変更となる場合があります。
火曜／西原：
第 2 週 15 時〜
月曜／佐藤：第 1 週休診

原則として初診は紹介状をお持ちの方のみお受けいたします。

手術日

水曜日は手術日のた
め休診

佐久間◎
浜中

甘利◎
浜中
武井
佐久間

〈交替制◎〉 武井◎
甘利

浜中◎
武井
甘利
佐久間

◎印は初診のみ

浜中
佐久間

甘利

佐久間

武井

甘利

午後は全て予約制

小見山◎

太田◎
瀧沢
坂田

矢野◎
太田
山田
瀧沢
坂田

〈交替制◎〉 ◎印は初診

科

山田◎
太田
瀧沢
耳鼻咽喉科 坂田

月曜／瀧沢：第 1･3･5 週
坂田：第 2･4 週
木曜／山田・坂田：第1･3･5週
太田・瀧沢：第2･4週

坂田
〈交替制〉

科 ※初診の方については、部長・副部長が交替で診察に当たります。

産

〈交替制〉
石井

◎印は初診のみ
創傷ケア外来担当医（完全予約制）・日吉（内科）・森本（整形外科）
・今門（皮膚科）
褥瘡外来（完全予約制）
・第 1･3月曜
14 時〜16 時 30 分

杉本

宮内

安藤

山田

婦

人

科 〈交替制〉〈交替制〉〈交替制〉〈交替制〉〈交替制〉
〈交替制〉

麻

酔

科

江澤

小澤

齋藤

〈交替制〉 石井10 時〜12 時

加藤

浅野

細川

諏訪

種田

14 時〜17 時

扇
佃
山下
横手
原田
放 射 線 科 小堀
福田

扇
佃
山下
横手
原田

扇
山下
原田
小堀

扇
佃
山下
横手
原田

扇
佃
山下
横手
原田

月曜／小堀・福田：
放射線治療

山田

山田

山田

※当センターは、原則として予約制です。
※休診、担当医変更等の最新情報は、各科外来またはホームページでご確認ください。

ホームページ
アドレスのご案内

豊島
酒井

竹内

月曜／高沢：第 4 週休診
時間の予約をお取りすることはできません。

豊島
永岡

永岡
田中

遠藤

骨・関節
整 形 外 科 千代倉
北眼
水曜／秋山：初診（予約）

福田
漆原

井上
高本

森本
千代倉
北

木曜／徳重：第 1･3･5 週
松本：第 2･4 週

橋田
内山

福田
増田

幕内
丸山
尾形

備考
幕内の外来は完全予
約制です。

森本
本村

脊椎整形外科◎印は初診のみ

金

本村

火曜／生島：第 2･3･4 週（第3週はHOT･息切れ外来）
木曜／生島：第 1･3･5 週
守屋：第 2･4 週

木曜／森田：第 2 週休診
ペースメーカー
：第 2･4 週木尾形遠藤
胃・食道外科

水

幕内
橋本
高本

遠藤
赤井

千代倉
北

橋田
井桁◎

秋山

火
幕内
井上
橋本

竹内
心臓血管外科小林

水曜／相馬：15 時〜
金曜／東丸：第 2 週

福田
増田

科

月曜／藤本：第 2･4 週
火曜／林：第 1･3･5 週
久野：第 2･4 週

瀧澤
東丸

福田
増田

小児外科

水曜╱大野：第 1･3･5 週
赤須：第 2･4 週

佐藤

緩和ケア科

小

橋田
松本◎
徳重◎

林

大腸肛門外科

午前診療
午後診療

5 月 1 日現在

日赤医療センターに関すること http://www.med.jrc.or.jp/
赤十字全般に関すること
http://www.jrc.or.jp/

水曜／小堀：
放射線治療

木曜／山田：
13 時〜14 時
血管内治療

QRコード

モバイルサイトはこちらから。

（docomo/au/SoftBank対応）