栃木の国保 73

2023.6 SUMMER

vol.

特集記事
アスリートから学ぶ健康法！

― 栃木SC黒﨑 隼人 選手 ―

特別寄稿
第1回

眠りと健康 ～ 基礎編：眠りのしくみを知ろう ～

突撃ルポ
第139回

保険者みてある記
塩谷町～「しあわせ おだやか やりがい」を感じられる生活を目指して ～栃 木県国民健康保険団体連合会

目次
1 巻頭言

23 保険者だより「次の100年を見据えたまちづくり」
足利市長

高齢者のフレイル啓発事業
介護予防・健康づくり講座～フレイル予防で元気プラス～

早川 尚秀

栃木市

24 保健師活動報告

健やかで元気に暮らせる佐野市を目指して

2 メインテーマ

令和５年度国民健康保険事業運営に係る留意事項
栃木県保健福祉部国保医療課～糖尿病重症化予防事業について～
佐野市

医療保険課

主査（保健師） 湯本

由美

26 ただいまこくほ最前線
12 国保運協会長プロフィール「高齢化時代の健全な国保運営に向けて」
国民健康保険運営協議会長

小泉

一男（茂木町）

試合観戦でリフレッシュ 栃木ＳＣ応援中！
市貝町

町民くらし課 国保年金係
鈴木 奈央子睡眠で毎日健康に！

大田原市

13 私の趣味と健康法

国保年金課

国保年金係
松本 和奏

「ささやかな毎日の楽しみ」
壬生町

住民課

課長

植木

克彦

道の駅もてぎ

14 突撃ルポ 保険者みてある記

第139回

28 ホッとひと息道の駅

塩谷町「しあわせ おだやか やりがい」を感じられる生活を目指して

29 リポート記事

令和５年度国保連合会保健事業説明会
令和５年度第三者行為損害賠償求償事
務担当職員研修会
30 国保連合会からのお知らせ・編集後記

表紙説明「しおや健康ウォーク大会」

18 アスリートから学ぶ健康法！

栃木ＳＣ

黒﨑

隼人

選手

栃木の国保 732023.6 SUMMER

vol.

特集記事
アスリートから学ぶ健康法！

― 栃木SC黒﨑 隼人 選手 ―

特別寄稿
第1回

眠りと健康

突撃ルポ
第139回

～ 基礎編：眠りのしくみを知ろう ～保険者みてある記
塩谷町～「しあわせ おだやか やりがい」を感じられる生活を目指して ～20 特別寄稿

るウォーキングイベントを開催。
第１回大会では一般の部（ 5㎞）
28名、親子の部（ 3㎞）約30組

第1回

64名が参加し、さわやかな初夏

眠りと健康～ 基礎編：眠りのしくみを知ろう ～公立大学法人埼玉県立大学保健医療福祉学部健康開発学科
教授 有竹 清夏

「ウォーキングの町しおや」宣
言をきっかけに、誰もが参加できの風の中を楽しく歩きました。

栃木県国民健康保険団体連合会

巻 頭 言年１月１日に市将来を担う子どもたちが、心身と「次の１００年を見据えたまちづくり」
足利市は、大正

出産、子育てに至るまで、包括的か

保育・教育の提供など、結婚から妊娠、もに健やかに成長できるよう、子ど

令和４年度には、次の１００年をつ切れ目のない総合的な子育て環境制を施行し、令和３年に市制施行１

見据えたまちづくりの指針である第づくりにしっかりと取り組んでいきも・子育て支援の充実や、質の高い

８次足利市総合計画を策定し、将来００周年の節目を迎えました。

都市像には「 誇り高く 仁 を育み、挑たいと考えています。
また、一人ひとりが生涯を通じてひと戦し続けるまち足利 」を掲げました。
市民が足利に誇りを持ち、人を思い

心身ともに健康で暮らせるよう、健できる、そんなまちを目指しています。

も自分のやりたいことや目標に挑戦て お り、子 ど も も、若 者 も、高 齢 者に向けた取組、糖尿病等の生活習慣受診率や特定保健指導実施率の向上

タヘルス計画）」に基づき、特定健診

利市国民健康保険保健事業計画（デー

健康増進及び医療費の適正化に取り上対策を図るとともに、被保険者のじん

やる「 仁 」の心を大切にして、互い

康寿命の延伸を目指し、「健康あしか

国内の出生数が令和４年に初めて病の重症化予防事業等の様々な保健組んでいきます。

とに助け合い、次代を担う人材を皆でが プラン（健康増進計画）」や「足万人を割り込み、想定よりも早い事業を行っていきます。

21

ひ育んでいく、そういった思いを込め

早川 尚秀

足利市長

10

題であることから、令和５年度から、となるなど、少子化対策が喫緊の課人減の６４４人す。本市においても、令和４年の出目指した検討が進められ、広域的にと市町により、保険税水準の統一を

民健康保険運営方針 」に基づき、県５年度までを期間とした「 栃木県国

栃木県では、令和３年度から令和描くため、常に挑戦し続けるまちを

次の１００年も希望に満ちた未来を

社会経済活動の両立をはかりながら、に 移 行 し ま し た。 感 染 予 防 対 策 とか ら 感 染 症 法 の 位 置 づ け が「 ５ 類 」

新型コロナウイルス感染症も５月ペースで日本の少子化が進んでいま

出産祝い金の創設や第三子以降の出効率的な財政運営の推進が図られて目指し全力を傾けてまいります。

生数が前年と比べ産への給付金なども開始することといます。本市としても、収納率の向しました。

栃木県国民健康保険団体連合会「栃木の国保」

1

80

59

栃木県保健福祉部国保医療課

予算の編成

療費適正化等に向けた取組を者 努 力 支 援 制 度 を 活 用 し、 医援 制 度（ 市 町 村 分 ）や 県 版 保 険
予 算 の 編 成 に つ い て は、 毎との連携等を明確にすること。

本稿は、市町保険者の事務執行

年 度、 厚 生 労 働 省 保 険 局 国 民

るきめ細かい事業についても引き

令和５年度国民健康保険事業運営に係る留意事項○はじめに
年 度 か ら、 第 ２ 期 の「 栃 木 県 国 民の ほ か、 国 民 健 康 保 険 組 合（ 以 下

健康保険課長から通知される

第２２

健康保険運営方針」（ 以 下「 運 営「 国 保 組 合 」と い う。）及 び 栃 木 県

予算編成に当たっての留意事

１

続き担っていただく。

方針」という。
）を開始した。今年

国民健康保険団体連合会（以下「国項等に基づき行うこと。

本 県 で は、 令 和 ３（ ２ ０ ２ １）

度は、第２期運営方針の最終年度保連合会」という。）における、令は、「国民健康保険の被保険者（ １）被保険者の適用について

被保険者の適用

適用の適正化推進すること。

で あ り、 令 和 ６（ ２ ０ ２ ４）年 度

和 ５（ ２ ０ ２ ３）年 度 の 国 保 事 業解消・削減すべき赤字が生じ赤字解消・削減の取組から始まる第３期運営方針を策定

運営上の留意事項についてとりま

日保険に か か る 適 用 及 び 保 険 料（ 税 ）月

た 市 町 は、「 国 民 健 康 保 険 保 険

知）
」
（平成５年

の 賦 課 の 適 正 化 に つ い て（ 通年１月

者 の 赤 字 削 減・ 解 消 計 画 の 策
定 等 に つ い て 」（ 平 成基づき、赤字の要因分析を行っる年金被保険者情報の活用に

民健康保険の適用事務におけ３する。運営方針は、県と市町が一とめたものである。

○市町保険者に関する事項

体となって、国民健康保険に関する 事 務 を 共 通 認 識 の 下 で 実 施 し、安定的な財政運営並びに市町の国事業計画の策定た 上 で、 赤 字 解 消 計 画 書 を 作

ついて（通知）」（平成発 第 １ ２ ３ 号 ）に 基 づ き、
「国事 業 計 画 の 策 定 に つ い て は、

成 し、 収 納 率 の 向 上、 健 康 づ

日保国発０１２９第２号）に国保事業の適正かつ安定的なくりや医療費適正化の取組、適び「国民健康保険の適用事務に

国民健康保険財政について方針として定めているものである。

運 営 を 図 る た め、 事 業 運 営 の

正 な 保 険 税 率 の 設 定 等 に よ り、

おける年金被保険者情報の活第１

市町保険者には、運営方針に定実 情 を 把 握 分 析 し、 そ れ ら の赤字の削減・解消を図ること。

日保国発０２２２第１号）及

23

年

月

日

用についての一部改正について（通知）」（平成16

保国発１２１６第１号）により

12

運営の推進を図るための統一的なめられた保険給付、保険税の決定

検討結果を踏まえた重点事項

年２月

及び賦課・徴収、保険税収入の確

及 び 目 標 を 設 定 す る と と も に、

国民健康保険財政の収支改
善 を 図 る た め、 保 険 者 努 力 支

23

４ 保険者努力支援制度等の活用

保、医療費の適正化の取組のほか、

目標達成のための具体的な実

民健康保険事業（以下「国保事業」

15

住民との身近な関係の中、資格管

１11
施体制、実施方法及び関連事業

22と い う。
）の 広 域 的 及 び 効 率 的 な30

理や適用の適正化等、地域におけ

292

栃木県国民健康保険団体連合会「栃木の国保」

被保険者情報を活用する等、未活用が可能となった国民年金を適正に行うこと。

療養給付費交付金の振替整理更された被保険者の情報につが適用されない在留資格に変

す る 省 令 の 施 行 に つ い て 」（ 令

保険法施行規則の一部を改正

扶 養 者 に 係 る 適 用 に つ い て は、険者の資格喪失処理について町村へ提供された場合の被保いて、出入国在留管理庁から市ことに留意すること。

出を省略させることができる第７号）に基づき資格喪失の届

和５年１月に つ い て は、
「国民健康保険の日保発０１２０

し、 早 期 適 用 を 促 進 す る と と「国民健康保険の退職被保険者

は、「 出 入 国 在 留 管 理 庁 か ら 提（ ６）資 格 重 複 状 況 結 果 一（ ３）特 に 退 職 被 保 険 者 の 被も に、 遡 及 適 用 者 に つ い て はの被扶養者に係る適用の適正供された情報を活用した国民覧を活用した資格喪失処理の適用者を早期かつ的確に把握

的確に遡及賦課を行うこと。
化対策の徹底について（通知）」

健康保険が適用されない在留流 れ に つ い て は、「「 資 格 重 複（ ２）退 職 被 保 険 者 等 の 適 用資格に変更された被保険者の状 況 結 果 一 覧 」を 活 用 し た 国

ついて（通知）
」
（平成

日保国発第

０ ９ １ ８ ０ ０ １ 号 ）及 び「 国 民資格喪失処理について」（令和

民健康保険の被保険者の喪失

年９月

退職被保険者等に係る適用に健康保険の退職被保険者の被日保国発１２２８

（平成

年３月

４年

日保国発第０３３１００３

日保国発

確認処理に係る取扱いについ

月

日

て」
（令和４年

健康保険の適用事務における

０ ９ １ ６ ０ ０ １ 号 ）及 び「 国 民１ 号 ）及 び「 在 留 外 国 人 の 国 民７月９日保国発第０７０９第年

保険又は後期高齢者医療制度

は、「外国人に対する国民健康（ ４）外 国 人 の 適 用 に つ い て

日保国発１２１３

へ の 加 入 促 進 に つ い て 」（ 令 和

定技能外国人の国民健康保険

提供された情報を活用した特と。（「 出 入 国 在 留 管 理 庁 か ら

険への加入促進に取り組むこ

特定技能外国人の国民健康保ら提供された情報を活用した

ま た、 出 入 国 在 留 管 理 庁 かについて（通知）」（平成４年３の喪失確認処理に係る取扱い「国民健康保険の被保険者資格

資 格 喪 失 の 確 認 に つ い て は、

居所不明の被保険者に係る管理の推進に留意すること。

行 い、 被 保 険 者 資 格 の 適 正 な格喪失処理を正確かつ迅速に

１１２９第１号）に基づき、資年金被保険者情報の活用につ

健康保険適用の不適正事案に

元年

日保国発

（ ５）生 活 保 護 法 に よ る 保 護

い、 国 民 健 康 保 険 税 の 調 定 額取扱要領を作成して的確に行月を受けることに至ったことにについても整理すること。

知）
」
（平成 年

号）に基づき、より、被保険者の資格を喪失し

日保険発第な お、 国 民 健 康 保 険 法 施 行

月

居所不明被保険者の確認

１２１６第１号）に基づき、年関する通知制度の運用につい第２号））の 適 用 に つ い て 」（ 平 成

金受給権者一覧表等の年金情

年１月７日保国発

い て の 一 部 改 正 に つ い て（ 通報の活用等により早期に把握・て」（平成に係る振替作業マニュアルにた者を公簿等により確認でき適用の適正化調査について適用の適正化調査規則第１条第２号から第４号

40

16

基 づ き、 被 保 険 者 資 格 の 遡 及

31

12

た 場 合 に つ い て は、「 国 民 健 康

1323までに規定する国民健康保険

31

月

適 用 し、 適 用 の 適 正 化 を 推 進

12

３

24

第１号及び令和５年３月

知）
」
（平成

事務連絡）に基づく取組を推進

日保国

号）
、
「国民健康保険の退職

発第０３３１００１号）に基づ

31

用の適正化を推進すること。

年３月

被保険者等に係る適用の適

すること。

日保国発第

20

０１０７第１号）に基づき、適

年９月

き、 職 権 適 用 を 実 施 す る 等 適

18

正 化 対 策 に つ い て（ 通 知 ）
」

28

19

す る こ と。 ま た、 各 市 町 に お

（平成

29

月

扶養者に係る適用について（通

２

31

11

12

15

正に行うこと。

16

いて作成した退職被保険者等

17に伴う療養給付費負担金及び栃木県国民健康保険団体連合会「栃木の国保」

3

20

31

は、
「国民健康保険の被保険者
所 得 に つ い て は、 的 確 に 把 握保険税の算定の基礎となるて、 平 成 （ ２ ０ １ ３）年 度 かる世帯における保険税につい

保険者

％以上

の適用の適正化及び第三者行（ ２）被 保 険 者 数 １ 万 人 以 上の算定特例が恒久化されたほら所得割に係る軽減判定所得

ま た、 申 告 の な い 世 帯 に つか、 平 等 割 の 減 額 措 置 が 延 長すること。
いては保険税の軽減対象世帯

さ れ た こ と を 踏 ま え、 適 正 な％以上

５万人未満の保険者と な る 可 能 性 も あ る こ と か ら、

対 応 を 行 う こ と。 ま た、 被 用

年７月１日

険者の実情に応じて「適用の適積 極 的 に 申 告 を 勧 奨 し、 積 極者保険から後期高齢者医療制（ ４）被 保 険 者 数

て（通知）
」
（昭和

正化月間」を設定し、被用者保的 に 実 地 調 査 を 行 う 等、 的 確

度 に 移 行 し た こ と に 伴 い、 被（ ３）被 保 険 者 数 ５ 万 人 以 上

万人未満の保険者

な お、 共 有 名 義 の 固 定 資 産

保険者となった者に係る条例

扶養者から国民健康保険の被収納率目標を達成した市町

保険者

％以上

万人以上の

に つ い て、 計 画 的、 集 中 的 にに係る資産割額の算定につい

減 免 に つ い て は、 当 分 の 間 措に お い て も、 引 き 続 き 収 納 率号）に基づき、各保険の加入・脱退者、住所地特例に所得を把握すること。

適用の適正化を推進すること。

て は、「共有名義の固定資産に置 さ れ る こ と と さ れ て い た が、保険発第の対象者、外国人、擬制世帯等

ま た、「国民健康保険の被保係 る 国 民 健 康 保 険 料（ 税 ）の 資

保険税収入の確保％以上険者の適用にかかる周知につ

２の向上に努めること。

年４月３日保国者に係る応益割については、令当該条例減免のうち、旧被扶養

いて」
（平成

日保国発第

（１）徴収計画の策定

年１月

和 元（ ２ ０ １ ９）年 度 以 降、 資

（平成

０ １ １ ８ ０ ０ １ 号 ）に 基 づ き、

発 ０ ４ ０ ３ 第 １ 号 ）に 基 づ き、
本来は被用者保険（＊通知では市町保険者の徴収計画につい て は、 県 が 運 営 方 針 の 中 で日事務連絡）

納原因別、所得階層別、職業別、を 設 定 す る と と も に、 地 域 の地区別等）に基づき目標収納率
市町における保険税の徴収

月標を踏まえ、滞納者の実態（滞を経過する月までの間に限り

第４年

正 な 対 応 を 行 う こ と。（ 平 成

定めた保険者規模別収納率目

格取得日の属する日以後２年課を行うこと。
保険税の賦課割合及び賦課限
保険税の賦課割合及び賦課実施することとされたので適持ち分に応じて適正に按分賦

す べ き で あ り な が ら、 国 民 健
康 保 険（ ＊ 通 知 で は「 国 民 健 康いる可能性のある被保険者に限 度 額 に つ い て は、 被 保 険 者

度額の設定

ついて、被用者保険（＊通知で間における負担の不均衡の是

た め の 実 施 体 制、 実 施 方 法 等、実情に応じて、目標を達成する
収納率目標

期内納入の促進を図るために保険税の納入については、納（２）納期内納入の促進等

具体的な計画を策定すること。

（ １）被 保 険 者 数 １ 万 人 未 満 の

保 険 税 収 納 率 の 目 標 は、 次 の者医療制度に移行した者がい保険税の減免保険者規模別の現年度分のの適正な実施に関する事項

30
とおりである。

１

12
国民健康保険から後期高齢切な設定を行うこと。

12

保険や国民年金」）に 加 入 し ては「健康保険・厚生年金保険」）

正、 中 間 所 得 者 層 の 過 重 な 負に関する事項
所得の把握

担 の 軽 減 を 図 る 観 点 か ら、 適の適用対策の一層の促進を図

３「健康保険や厚生年金）
）に加入

18

29

市町における保険税の賦課

ること。
第３
１

２

20

産割額の算定について（通知）」10

為に係る求償権の行使につい

95

25

93 10

94

50

92

63

4

栃木県国民健康保険団体連合会「栃木の国保」

の交付方法を工夫して納付

上 記（ １）か ら（ ４）の ほ か、条に

保険税収納率の確保・向上等の号）附則第相談の機会の確保を図り、対 策 と し て、「 収 納 対 策 緊 急 プ

省令第よる一時差止めを行わない滞納を解消すること。

マルチペイメントネットワー
クの導入や口座振替の原則化
措置が継続されているのでランの策定等について（通知）」を 検 討 し、 口 座 振 替 を 推 進 す

被保険者が、督促、催告

留意すること。

ウ

る ほ か、 多 様 な 納 付 方 法 を 採

日保国発第０２１５００１号）等を参考に、

年２月

被保険者資格証明書の交の公平の観点から積極的に効果的な収納対策に積極的に含めた実態把握及び適切な早期に滞納者の財産調査を確保し、保険税を納めるこけ滞納者と接触する機会を

交付事務を通じてできるだ

保険者証の交付については、険者資格証明書及び短期被き、適正に行うこと。被保１０３０００１号）に基づ場合も行うこと。

証の交付対象者が該当した

うこととし、短期被保険者

調査結果に基づき適正に行

ついては、資産の状況等の徴収すること。

は、必ず延滞金を調定し、報酬明細書点検調査事務処理

い て は、「 国 民 健 康 保 険 の 診 療

プト」という。）の点検調査につ

診 療 報 酬 明 細 書（ 以 下「 レ セ（１）保険給付の点検

関する事項

取り組むこと。

（平成

用 す る 等、 納 付 し や す い 環 境付に当たり、「被保険者資差押えを行うこと。
納付義務者が保険税を納に応じない場合には、負担整備を推進するとともに被保格証明書の交付に際してエ特別の事情がないにもかとができない特別な事情の（４）徴収体制の充実

要領について（通知）」（昭和

期限までに完納しない場合

かわらず保険税を滞納して適切な把握に努め、機械的滞納保険税の徴収について

日保国発第いるいわゆる悪質滞納者にな対応になることのないよは、 全 庁 体 制 の 確 立 や 嘱 託 徴づき実施しているところであ月

対する被保険者資格証明書

う、きめ細かな納付相談を

収 員 の 採 用 等、 徴 収 体 制 の 整るが、被保険者資格の点検、調年の交付及び保険給付の一時行うこと。被保険者資格証

備を図ること。

剤 報 酬 明 細 書 と の 突 合、 縦 覧号）に基づき、適正に

１

年５月

日保険発第

保険給付の点検、事後調整に

正な実施に関する事項

市町における保険給付の適支払差止め等の措置につい明書の交付は不利益処分にまた、嘱託徴収員等を活用し

点 検 等 に つ い て は、 強 化 さ れ

第第５ては、「国民健康保険の保当たることから、行政手続て い る 保 険 者 に つ い て は、 嘱た国保連合会のレセプト審査

保険税の確保を図るため、険料（税）を滞納している法に基づく弁明の機会の付

託徴収員等のみに任せること機 能 を 活 用 す る 等、 よ り 効 率

行うこと。

号）に基

55

計画的に実施するための点検

ま た、 レ セ プ ト 点 検 調 査 を

42

保険税の不納欠損処分に世帯主等に対する措置の取与を必ず実施すること。

な く 役 割 分 担 を 定 め、 職 員 と的な調査を実施すること。

オ扱いについて（通知）」対応を行うこと。

日保険発

また、滞納者の状況に応の連携による戸別徴収に積極

年３月

じ、通常に比べ更新又は検的かつ効率的に取り組むこと。

（平成

ただし、出産育児一時金認の期間が短い被保険者証

15については、国民健康保険

成険者に対する効果的な啓発活

イ

17

10

ア

（３）滞納者対策の留意点について」（平10（５）その他の収納対策

30動を積極的に行うこと。

5310を交付する等、被保険者証

20

年厚生

12

法施行規則（昭和栃木県国民健康保険団体連合会「栃木の国保」

5

28

33

41

事務経験者等を嘱託員に採用

体 制 の 整 備 に つ い て は、 医 療
る こ と に 十 分 留 意 し、 事 務 処

信用を著しく損なうものであに関する被保険者の同意書をを担当した者に照会することて）（平成る求償事務の取組強化につい「（ 第 三 者 行 為 に よ る 被 害 に 係

月３日保国発求 め る こ と。 ま た、「 海 外 療 養

対応すること。

としての実施体制を構築して向けた取扱いについて」（平成費支給事務の一層の適正化に化について」（令和３年８月６

行為求償事務の更なる取組強１ ２ ０ ３ 第 １ 号 ）及 び「 第 三 者

サージ、はり・きゅう

策 等 に つ い て 」（ 平 成年４月

金の支給の適正化に向けた対海外出産に係る出産育児一時

第 １ 号 ）及 び「 海 外 療 養 費 及 び

目標の設定）を確立、循環させ状の取組評価・事務改善・数値

基づき、ＰＤＣＡサイクル（現日保国発０８０６第２号）等に

険者間調整を積極的に活用す

１２０５第１号）に基づき、保広報等により柔道整復療養費る 保 険 給 付 の 範 囲 等 に つ い て、基づき、海外療養費の支給の適

１日保国発０４０１第２号）に事務の取組強化を進めること。

る こ と に よ り、 継 続 的 に 求 償

高額療養費の多数回該当の取い て は、 申 請 書 の 内 容 点 検 に

特 に、 柔 道 整 復 療 養 費 に つ

月は、「 海 外 療 養 費 の 不 正 請 求 対正請求事例が判明した場合に向 け た 対 策 を 講 じ る こ と。 不を 判 定 す る こ と。 ま た、 世 帯

着目して適切に世帯の継続性

判 断 に 当 た っ て は、 世 帯 主 に

高額療養費の多数回該当の扱いに関する事項

国発０７１９第１号）に基づき、おいて疑義（多部位、長期又は策 等 に つ い て 」（ 平 成の継続性の判定の取扱いは、国

日保返還金債権の把握及び管理並

頻度が高い）が生じた場合、必６日保国発１２０６第１号）に

年７月

びに療養給付費等負担金の適要に応じて被保険者に文書照関する事項

第三者行為求償の取組強化に年

正 な 算 定 を 行 う と と も に、 債の参酌基準に基づくこと。
り 施 術 の 状 況 等 を 確 認 し、 支給の適正化に努めること。

行われていなかった事に起因還金債権の把握及び管理等が支給申請に対する審査の強（２）海外療養費

徹底して行うこと。

かつ速やかな傷病届の提出の周 知 広 報 の 強 化 に よ り、 確 実の拡大及び被保険者に対するて は、 第 三 者 行 為 の 発 見 手 段

た、 対 象 者 自 ら が 健 康 状 態 をに 向 け た 取 組 を 行 う こ と。 ま

計 画 に 基 づ き、 実 施 率 の 向 上

第３期特定健康診査等実施

特定健康診査受診率及び特定する当該債権の放棄に至る事化として、航空券等、海外に渡励行を図ること。また、求償事

自 覚 し、 生 活 習 慣 改 善 の 必 要

１

案 が 発 生 し た が、 こ の よ う な

航した事実が確認できる書類

務 の 取 組 の 底 上 げ を 図 る た め、

保健指導実施率の向上

事 案 の 発 生 は、 被 保 険 者 か らの写し及び保険者が海外療養

第三者行為求償事務につい医療費の適正化に向けた取組

基づき、県に報告すること。

権回収に努めること。
令 和 ３（ ２ ０ ２ １）年 度 か ら
令 和 ４（ ２ ０ ２ ２）年 度 に は、

12の国民健康保険事業に対するま た、 支 払 前 の 資 格 確 認 を

25

19

県 内 の 一 部 の 町 に お い て、 返第６

会や聞き取りを行うことによ

ついて」
（平成

正化、及び海外出産に係る出産（１）柔道整復、あん摩・マッ
柔道整復師等の施術における事項

療養費の支給の適正化に関す

年８月９日保国発０８０９

年

理に係る点検等について組織して充実させること。
（２）不当利得への対応
不当利得の事務処理について は、「被保険者資格喪失後の受診により発生する返還金の保険者間での調整につい月５日保国発12等に対する被保険者の関心を

年

27

る ほ か、「不当利得の返還金に

31

育児一時金の支給の適正化に

て」
（平成

４

す る、 専 門 業 者 へ 委 託 す る 等

２

３

29

高め、適正化を進めること。

1225かかる債権管理等の適正化に

26

6

栃木県国民健康保険団体連合会「栃木の国保」

２

３

４

性を理解した上で実践につなの配布や、後発医薬品を使用し医薬品希望シール及びカード

さ れ る 疾 病 統 計、 長 期 入 院 者、な お、 国 保 連 合 会 か ら 提 供

ちづくり等に取り組むこと。

や地域で被保険者を支えるま

福祉の各般にわたる総合的な域住民に対して、保健・医療・

直営診療施設保険者を支える仕組みづくり

げ ら れ る よ う、 対 象 者 の 個 別
た場合の医療費の額の通知（差重 複・ 頻 回 受 診 者、 柔 整 内 容

保険者が設置する直営診療

し、調査・研究を行うこと。

性を重視した効果的な保健指額通知）等により、後発医薬品点検リスト等の資料を十分活

施 設 に つ い て は、 国 民 健 康 保

県による市町の保健事業支援
条第２

導を実施すること。
の積極的な活用を促進するこ

用 し、 医 療 費 適 正 化 対 策 の 内

データヘルス計画の策定とＰと。

ＤＣＡサイクルに基づく効率
適切な受療行動の促進（重険の被保険者を始めとした地

５
複・頻回受診等の是正）に向７

容を充実させること。

的・効果的な保健事業の実施に向けた取組

国民健康保険法第処遇を行ううえで極めて重要

けた取組

項 の 規 定 に 基 づ き、 令 和 ２

保健事業を行うに当たって
重 複・ 頻 回 受 診 者 に 対 す る

れ て い る の で、 地 域 住 民 に 対は、「国民健康保険法に基づく

保 健 事 業 を 支 援 す る た め、 県

す る 医 療・ 健 康 に 関 す る 相 談な役割を果たすことが期待さ「 重 複・ 頻 回 受 診 者 に 係 る 医 療が、市町に対しレセプト等の情部 門 を 設 置 す る 等、 総 合 的 な

年厚生労働省告示

費適正化対策の推進について報の提供を求めることが可能

機能が発揮できるよう充実さ針」（平成年８月５日保となったことから、県によるレせること。

業の実施計画（データヘルス計

第３０７号）に基づき、保健事

険発第１２６号）に基づき、積セプト等を活用した健康課題

６

医療費等の分析

いて、連携・協力に努めること。

の 整 理・ 分 析 及 び 支 援 等 に つの一体的実施に関する事項

び高齢者に対する保健事業に

国民健康保険の保健事業及保健医療サービス及び福祉

つ い て、 市 町 が 介 護 保 険 の 地

診 療 諸 率 の 経 年 的 な 傾 向 把 握、
サービスに関する施策そ域支援事業等と一体的に実施

他の保険者との医療費実態の比 較、 疾 病 構 造、 長 期 入 院 者の他の関連施策との連携

第７

医 療 費 等 の 分 析 に つ い て は、

（通知）
」
（平成

画）を策定するとともに、生活極的に推進すること。

題に応じた保健事業をＰＤＣ
Ａサイクルに基づき実施すること。
糖尿病等生活習慣病重症化予及 び 重 複・ 頻 回 受 診 者 の 動 向「栃木県糖尿病重症化予防プ

１

す る こ と が で き る よ う、 健 康の 把 握・ 分 析 等 に よ り、 医 療

地域包括ケアシステム構築にログラム」等に基づき、医療機増進部門及び介護部門との連

携 体 制 を 整 備 す る 外、 効 果 的

向けた取組
医 療・ 介 護・ 生 活 支 援 等 がに市町村国保ヘルスアップ事

費等の現状と問題点を的確に一体的に提供される地域包括業等を活用すること。

関への受診勧奨やかかりつけ

ケアシステム構築の実現に向要な施策に反映すること。
ま た、 将 来 に 向 け て 医 療 費

け て、 課 題 を 抱 え る 被 保 険 者

その他

適正化対策を効果的に実施す

第８の 把 握 と 働 き か け、 地 域 で 被把 握 し、 医 療 費 の 適 正 化 に 必

防に向けた取組

高齢者の保健事業と介護予防

習 慣 病 予 防 対 策 等、 地 域 の 課（ ２ ０ ２ ０）年 度 以 降、 市 町 の３

保 健 師 の 訪 問 活 動 に つ い て は、

14

保健事業の実施等に関する指82

る た め、 国 保 連 合 会 等 と 連 携医と連携した保健指導を行うこと。
後発医薬品の安心使用の促進に関する取組後発医薬品については、後発

栃木県国民健康保険団体連合会「栃木の国保」

7

10

16

３

国民健康保険運営協議会の険被保険者証等の取扱「国民健康保険法施行規則及び

故 が 発 生 し た 場 合 は、 速 や か

国民健康保険運営協議会に

高齢者の医療の確保に関する補助金申請事務等の適正化
な お、 特 定 個 人 情 報 の 漏 え

ついては、国保事業の適正かつ法律施行規則の一部を改正す

被 保 険 者 の 負 担 軽 減 の た め、処 理 に つ い て は、 会 計 実 地 検い事案等が発生した場合の対安定的な運営を図るために重る省令の施行について」（令和

充実

査等において多数の不適正な
応 に つ い て は、
「独立行政法人

要 な 審 議 機 関 で あ る の で、 事に県に報告すること。

事 務 処 理 が 判 明 し て お り、 自等及び地方公共団体等におけ補助金の申請等に係る事務

主点検による適正化を実施し

日保発１０１８第

３年に 審 議 す る 等、 積 極 的 に 開 催４号）が発出され、有効期限に

証 等 に つ い て、 保 険 者 に 返 却至った国民健康保険被保険者
保険者協議会における各保険

すること。

月

業 運 営 の 課 題・ 問 題 点 を 十 分等が発生した場合の対応につる特定個人情報の漏えい事案

は、「国民健康保険関係国庫補いて」（平成て い る と こ ろ で あ る が、 今 後

４き、 事 案 に よ っ て は 個 人 情 報

保険者協議会については、保保国発１２２２第１号及び事

託 し て い た 事 業 者 が、 最 初 のまた、個人番号利用事務を受レセプト開示について

情報開示至った国民健康保険被保険者

ら れ る こ と か ら、
「有効期限にによる不当利得の発生も考え扱いが可能となった。

も差し支えないこととする取せず被保険者自身で破棄して月８日保国発１２０８第保護委員会へ報告する必要が者との連携・協力

日保国

月

健事業等の効率的で円滑な事

務連絡）等、関係通知を参考に委託者である地方公共団体等

は、「 診 療 報 酬 明 細 書 等 の 被証等の取扱いに係るＱ＆Ａの日

す る と と も に、 申 請 誤 り が 生の許諾を得ずに同事務を再委

保 険 者 へ の 開 示 に つ い て（ 通月

じないような防止策（誤りやす

託していた事案があったこと

事 務 連 絡、 令 和 ４ 年

い事項についての確認マニュ

月知 ）」（ 平 成

10日事務連絡）等に基づき、被送 付 に つ い て 」（ 令 和 ３ 年から「特定個人情報の適正な取第 ０ ３ ３ １ ０ ０ ７ 号、 平 成

日保発

アルの作成等）を講じる等、適扱いに関するガイドライン（行年３月

正な事務処理のために必要な

日付け保発０６２０て は、 事 務 処 理 方 式 の 見 直 し、

不正及び事故の防止につい

不正及び事故の防止

人情報の適正な取扱いに関す

正 に 取 り 扱 う こ と。（「 特 定 個し、 特 定 個 人 情 報 に つ い て 適が改正されていることに留意

施 状 況 を 分 析・ 評 価 し、 必 要

市 町 は、 毎 年 度、 事 業 の 実

き行うこと。

第２号により一部改正）に基づが 円 滑 に 認 定 さ れ ず、 一 時 的いることが原因で認定対象者

方が保険者ごとに異なって被保険者の年間収入の捉え者の認定

夫婦共同扶養における被扶養相互牽制体制等の管理体制のるガイドラインの改正についに応じて改善に取り組むこと。

に無保険状態になるといった国保事業に係る検証

充 実 及 び 自 主 的 監 査 の 実 施 等、

日

月

10

有効期限に至った国民健康保

７

て（依頼）
」
（令和元年

保険者への周知を図ること。

19

不正及び事故の防止に万全を体制の整備を図ること。

23

31
個情第１１４４号））

20

期 す こ と。 万 が 一 不 正 及 び 事

６

年６月

22

政機関等・地方公共団体等編）」

12

発１２２１第１号第２号及び１ 号、 令 和 ３ 年

あ る。 こ の 場 合、 県 に も 情 報

一 方、 被 保 険 者 証 等 の 自 己

保護委員会告示第１号）に基づ

年特定個人情報

助金等にかかる事務処理の適正化について（通知）
」
（平成

18

業 運 営 を 図 る た め、 各 保 険 者
５

８

10

提供すること。

21

年

27

破 棄 を 行 う 場 合 に は、 誤 使 用

28との連携・協力に努めること。

12

17
12

１

２

12

8

栃木県国民健康保険団体連合会「栃木の国保」

【保険税の減免＆Ａの改訂について（その２）」

傷病手当金の支給に関するＱ「国民健康保険及び後期高齢関係】「新型コロナウイルス感染症

国発０４３０第１号）「新型コロナウイルス感染症

事象が散見されていたことから、「夫婦共同扶養の場合にの影響により収入が減少した

月４日事務連絡）に 係 る 診 療・ 検 査 医 療 機 関 の被保険者等に係る国民健康保者医療における新型コロナウ（令和４年

おける被扶養者の認定につい受診時における被保険者資格

険 料（ 税 ）の 減 免 等 に つ い て 」

日保保
証明書の取扱いについて」の一て」（令和３年４月
発０４３０第２号及び保国発（令和４年３月

同扶養の場合における被扶養【 資 格 取 得、 資 格 喪 失、 住 所

被保険者等に係る国民健康保の影響により収入が減少した「新型コロナウイルス感染症

い て 」（ 令 和 ５ 年 ２ 月

給に係る今後の財政支援につ者等に対する傷病手当金の支日保国発０４２８第１号）

者の認定に係るＱ＆Ａについ変 更 等 の 届 出・ 申 告、 保 険 税

日事務

日事務連

て」
（令和３年８月

連絡）

徴収猶予「新型コロナウイルス感染症

関 す る Ｑ ＆ Ａ に つ い て 」（ 令 和

険 料（ 税 ）の 減 免 等 の 取 扱 い に絡）が発出されているため、同通知及び事務連絡に基づき、適日事務連絡）

国保組合の運営に当たって４年４月「新型コロナウイルス感染症

へ の 対 応 に 伴 う 国 民 健 康 保 険、
後期高齢者医療制度及び介護

正に認定を行うこと。
９ 新型コロナウイルス感染症関係は、以下の点にも留意すること。

被 保 険 者 の 適 用 に つ い て は、

適用の適正化の影響により収入が減少したて」（令和２年３月

険 料（ 税 ）の 減 免 に 対 す る 財 政

保険関係事務の取扱いについへの対応に伴う国民健康保険
絡）

新型コロナウイルス感染症
関係事務の対応については、下組合規約に定める組合員の業

否 か を 含 む。）、 住 所、 勤 務 先

支 援 の 取 扱 い に つ い て 」（ 令 和

ス感染症への対応に伴う国民【傷病手当金の業態及び健康保険の適用除「【再周知】新型コロナウイル
健 康 保 険、 後 期 高 齢 者 医 療 制「新型コロナウイルス感染症

外承認手続きの確認を徹底す

記の通知に留意すること。
【資格証明書度及び介護保険関係事務の取に感染した被用者に対する傷関係】

種（現に業務に従事しているか「新型コロナウイルス感染症

月日事務連絡）に係る帰国者・接触者外来の受扱いについて」（令和２年

日事務連絡）

ま た、「国民健康保険組合のること。
（令和２年３月

病手当金の支給等について」

５年２月

診時における被保険者資格証

４日事務連絡）【 健 康 増 進 事 業、 特 定 健 康 診

組合員資格の適正な取扱いに

日保国発０２２８「新型コロナウイルス感染症

つ い て 」（ 平 成関係】に感染した被用者等に対する

国発０３２６第１号）に基づき、査等「新型コロナウイルス感染症

傷病手当金の支給について」「新型コロナウイルス感染症

底すること。

を 行 う 等、 適 正 な 取 扱 い を 徹

定期的に被保険者資格の確認

26

第１号）
「新型コロナウイルス感染症の感染症法上の位置付け変更（令和２年３月

24に感染した被用者等に対する

24

日保の軽症者等に係る宿泊療養及に伴う各種健診等における対27

年３月

び自宅療養期間中における被応について」（令和５年４月30

日事務連絡）

保険者資格証明書の取扱いに

日医政歯発０４２７第１号）

10
日保

２年２月

10
11

関係】

10

明書の取扱いについて」
（令和

１

10
被保険者等に係る国民健康保○国保組合に関する事項

関係】

イルス感染症に感染した被用部改正について（令和５年４月日事務連絡）

０ ４ ３ ０ 第 １ 号 ）及 び「 夫 婦 共

10

日事務連

28

11

ついて」
（令和２年４月

栃木県国民健康保険団体連合会「栃木の国保」

9

14

30

28

28

第２

を提供するとともに電算事務に つ い て 適 正 に 取 り 扱 う こ と。
１

保険者支援

法令遵守体制の整備（「特定個人情報の適正な取扱レセプト点検調査の支援に

個人情報等の適正な管理
境が未整備の国保組合事務局の 拡 大 に 伴 い、 テ レ ワ ー ク 環

険 関 係 団 体、 医 療 機 関 等 と のて は、 研 修 会 の 開 催 や 損 害 保

特に第三者行為求償につい極的な支援を行うこと。

に 行 う た め の 情 報 提 供 等、 積係る研修及び内容点検を的確

レセプト点検調査の支援

国保組合が扱う個人情報等に お い て、 業 務 継 続 が 物 理 的

連 携 強 化 に 加 え、 直 接 求 償 事等の充実・強化の効率化を推進すること。

「国民健康保険組合におけいに関するガイドラインの改保険者事務共同電算処理事

ついては、保険者におけるレセ

保険者事務共同電算処理事業る 法 令 遵 守（ コ ン プ ラ イ ア ン
正について（依頼）」（令和元年

業及び第三者行為求償事務共３ス ）体 制 の 整 備 に つ い て（ 通日個情第１１４４号））

ついて月

プト点検調査の内容点検の充令遵守体制の整備に取り組む

０９１０第１号）に基づき、法日保国発

同 処 理 事 業 に つ い て は、 保 険

実 を 図 る た め、 保 険 者 の 実 態

知）」（平成 年９月
国保組合における事業継続に者の事務処理の効率化等を図に応じたレセプト点検調査にの 重 要 情 報 に つ い て は、 個 人

不可能等と理事長が判断した

務 に 関 し て、 保 険 者 の ニ ー ズ

保 険 者 が 特 定 健 康 診 査・ 特 定

４るため充実・強化すること。

情報保護法及び「国民健康保険

場 合 は、 県 に 対 し て、 業 務 のに 専 門 的・ 的 確 に 応 じ ら れ る

保健指導を円滑に実施できる

新型コロナウイルス感染症

組合における個人情報の適切

中 断 理 由、 中 断 期 間（ 予 定 ）等

よ う、 将 来 的 に 全 て の 傷 害 事

よ う 支 援 す る と と も に、 デ ー

月

レセプトの審査支払事務に業の実施を図るため、疾病統計結果に基づく効果的な保健事

険者において医療費等の分析

医療費分析等については、保医療費分析等の充実・活用

また、保険者が行う保健・福策の支援を行うこと。

価、 調 査・ 研 究 等、 各 種 の 施

効 果 的 な 保 健 事 業 の 企 画、 評

して各保険者の実態に応じたじめ、健診結果データ等を活用

保 健 事 業 の 支 援 に つ い て は、

保健事業の支援な取扱いのためのガイダンス

を 報 告 す る こ と。（「 国 民 健 康

故について受託できる体制を

４

年４

保険組合の事業継続について」

タヘルス計画の策定支援をはについて（通知）」（平成日 個 情 第 ５ ４ ０ 号、 保 発

構築すること。

つ い て は、 審 査 専 門 部 会 の 審

及 び 重 複・ 頻 回 受 診 者 リ ス ト

祉事業との連携に配意した保０４１４第託者である地方公共団体等の査 対 象 の 拡 大、 事 務 点 検 期 間等の充実を図るとともにその健事業の展開に対する支援等

月一部改正）に基づき適正な管許諾を得ずに同事務を再委託

及び審査委員会における審査

活用方法の教示等を行うこと。

託していた事業者が、最初の委

また、個人番号利用事務を受理に取り組むこと。

し て い た 事 案 に 関 連 し て、 番

期間の延長等により事務共助

な お、 疾 病 統 計 等 に つ い て

国民健康保険の保健事業及審査の充実強化号法違反の事例を明確化するの 充 実 及 び 審 査 体 制 を 拡 充 し、は、 保 険 者 に と っ て 有 効 か つ

び高齢者に対する保健事業に

第１

た め、
「特定個人情報の適正な審 査 の 充 実・ 強 化 及 び 効 率 化

必要なものとなっているか活
用 状 況 を 把 握 し、 的 確 な 情 報

つ い て、 市 町 が 介 護 保 険 の 地にも配意すること。

取り扱いに関するガイドライに努めること。

ることに留意し、特定個人情報○国保連合会に関する事項（令和２年４月８日事務連絡））

こと。

10

ン（事業者編）」が改正されてい

29

２

３

10

号）
（令和５年３

２

12

22

16

14

10

栃木県国民健康保険団体連合会「栃木の国保」

５

域支援事業等と一体的に実施
年報の適切な取扱いのためのガ等が発生した場合の対応につる特定個人情報の漏えい事案

号 ）（ 令 和 ５

る こ と。
（「「医療保険制度の適その結果の活用の促進に努めの 収 集、 整 理 及 び 分 析 並 び に許諾を得ずに同事務を再委託

託者である地方公共団体等の託していた事業者が、最初の委

また、個人番号利用事務を受保険税収納率向上対策の支援とに留意し、特定個人情報につ業者編）」が 改 正 さ れ て い る こ

年特定個人情報イ ダ ン ス に つ い て 」（ 平 成

報酬請求書及び特定健康診査
発第０４１４第正かつ効率的な運営を図るたしていた事案に関連して、番号徴収アドバイザーを活用しいて適正に取り扱うこと。
（「特び 事 故 の 防 止 に つ い て は、 保険者に関する事項の第８の２に準じて実施すること。
い事案等が発生した場合の対な お、 特 定 個 人 情 報 の 漏 え

情報保護法及び「国民健康保険

27

県にも情報提供すること。

告 す る 必 要 が あ る。 こ の 場 合、き、 個 人 情 報 保 護 委 員 会 へ 報保護委員会告示第２号）に基づ

い て 」（ 平 成

す る こ と が で き る よ う、 診 療等に関する記録に係る情報そ年３月一部改正）に基づき適正

日 個 情 第 ５ ４ １ 号、 保の他の国民の保健医療の向上
な管理に取り組むこと。

めの健康保険法等の一部を改法違反の事例を明確化するため、「特定個人情報の適正な取て、保険者に対して長期滞納・定個人情報の適正な取扱いに扱いに関するガイドライン（事

収納困難事案への対応方法の関するガイドラインの改正に
12
国保連合会における不正及事務の改善等

月

相談及び職員研修による職員

日個情第１１４４号））

ついて（依頼）」（令和元年

日保発０５２２第２号））

いて（通知）」（令和元年５月

正する法律」の一部の施行につ４月

及び福祉の増進に資する情報

２の 資 質 向 上 等、 収 納 率 向 上 のための保険者支援を行うこと。
その他

国保連合会が扱う個人情報

適正管理

個人情報等を含む重要情報の

第３
１

10

応 に つ い て は、「事業者におけ等の重要情報については、個人

10

団体連合会等における個人情

栃木県国民健康保険団体連合会「栃木の国保」

11

29

14

22

国保運協会長プロフィール

茂木町

お

一男

小泉

かず
いずみ
こ

少子高齢化の進行に伴い、国保財政にとっては大変厳しい状況が続いています。
本町では国保税収納率、特定健診受診率ともに高い水準にはあります
が、さらなる歳入の確保、医療費適正化につなげるため関係機関と連携を強化してまいります。
町民の皆様の健康のため、今後とも協議会委員として国保運営を支援していきたいと思います。

会 長の一言高齢化時代の健全な国保運営に向けて

茂 木 町 は、 栃 木 県 の 東 南 部に 位 置 し、 茨 城 県 に 隣 接 し て
い ま す。 町 全 体 が 八 溝 山 系 に
含 ま れ、 里 山 や 棚 田 に 代 表 され る 豊 か な 自 然 が 広 が る ほ か、
城 下 町 の 面 影 を 残 す 市 街 地、
全国モデル道の駅に選定された「 道の駅もてぎ 」、世界に誇れ る「 モ ビ リ テ ィ リ ゾ ー ト もてぎ 」、年間約３００万人が訪れる交流人口など、魅力と可能性のある資源を持っています。
こ れ ら の 資 源 を 活 用 し て、
ま ち づ く り の テ ー マ を『 子 どもには夢を 若者には希望を お
年寄りには安心を』とし「定住、雇用、子育て、教育、健康、環境、観光」の７つの重点項目を掲
げて取り組んでいます 。
このうち「健康」については、被保険者の健康増進と生活習
慣 病 の 予 防、 医 療 費 の 適 正 化
を 目 的 と し て「 茂 木 町 国 民 健
康保険第２期データヘルス計
画 」 を 策 定 し、 Ｐ Ｄ Ｃ Ａ サ イ
クルに沿った効果的かつ効率的な保健事業の推進に努めて
い ま す。ま た、『 健 康 で 心 豊 かに暮らせる 元気がこだまする
ま ち・ も て ぎ 』 を 基 本 理 念 とする「茂木町健康増進計画（２期計画 ）」との整合性も図りなが ら、 さ ら な る 健 康 維 持 増 進を目指しているところです 。
さ て、 本 町 の 国 保 運 営 協 議会会長を務められる小泉一男
氏 は、 平 成 ９ 年 か ら 現 在 に 至るまで茂木町議会議員として
議 長 な ど の 要 職 を 歴 任 さ れ、地域と行政の架け橋としてご活 躍 さ れ て お り ま す。 ま た、
国保運営協議会会長には令和３ 年 ８ 月 に 就 任 さ れ、 国 保 事
業の健全な運営のためご尽力をいただいております 。
国民健康保険を取り巻く環
境 は、 医 療 費 の 増 加 や 被 保 険者の減少など多様な課題を抱え、 大 変 厳 し い 状 況 に あ り ます。 小 泉 会 長 に お か れ ま し ては、 幅 広 い 経 験 を 生 か し、 町民が安心して生活できるまち
づ く り の 実 現 の た め、 ご 活 躍
いただけることを期待してお
ります 。

12

栃木県国民健康保険団体連合会「栃木の国保」

趣味 と健 康法

課長

植木 克彦

ささやかな毎日の楽しみ

そこで始めたのが、ウォーキング

て しまい大好きなお酒を飲むことがす。 美味しくお酒を楽しむために、で す。 昨 年 ４ 月 ま で い た 庁 舎 に は、ンルは問いませんが、今楽しみにしそれに合うグラスや一緒に食べるお近くに神社や親水公園があり昼休み

できなくなっては元も子もありま

つまみにもこだわっています。長年にはウォーキングに出かけていましているのが、ふるさと納税でやっと笠間焼のグラスを愛用しており、こた。現在は移転してしまい、新しいせん。

れで飲むビールは一味違うと感じてコースを探索中です。また、休日に届いたクラフトビールを飲むことでいます。また、おつまみは簡単なもなっています。そうこう歩いて一汗も自宅周辺を時間を見つけては歩くと、ここまでお酒とおつまみにつかき、お風呂に入ってまた一汗かいのではありますが、自作しています。

いて述べてまいりましたが、やはりた後に飲むビールが格別で・・・。

よ う 心 掛 け て お り、 道 中 に 見 つ け て

どうしても気になるのは健康面につどうやら、私の趣味と健康法は表

鳥やタコの唐揚げ、魚の煮つけ、天いてです。実はここ数年の健康診断

裏 一 体 の よ う で す。 今 後 も 美 味 し く

撮り始めた季節の花々や景色の写真

では、複数の数値が危機的な状況とお 酒 を 飲 む た め に、 健 康 で い る た め

ぷら等ひととおりのものは作れるよ

なっており、呑気にお酒を飲んでいに地道にウォーキングを続けていきも随分集まり、それも趣味の一つとと い う こ と で、 私 の 趣 味 と い う

る場合ではないのです。主治医からたいと思います。そして、やはり休

うになりました。

か、楽しみは毎日の家での晩酌です。

は、休肝日をつくるよう厳しめに指肝日はつくろう！と固く心に誓ってビール、ウイスキー、日本酒などジャ導されておりますが、なかなか守れいるところです。

おりますが・・・。）

た。（ お 酒 は 一 年 を 通 し て 楽 し ん でビールの美味しい季節にもなりまし爽 や か で、 少 し 汗 ば む 陽 気 と な りという間に過ぎ、木々の緑が眩しく

人事異動の慌ただしい時期もあっのひこて い ま せ ん。 こ の ま ま 身 体 を 壊 し栃木県国民健康保険団体連合会「栃木の国保」

13▲ ある日のタコ唐

住民課
壬生町

かつ
き
うえ

▲ 笠間焼とクラフトビール▲ ある日のとり唐▲ ある日の天ぷら

私

塩谷町

塩谷町

「し あ わ せ お だ や か や り が い」 を感じられる生活を目指してと肥沃な土地という基礎的要素を利用し、水稲を基幹産業として 発 展 し ています。近年では大都市東京まで１２０キロメート
ル圏 内 であるという地理的要件が相まって、トマト・キク・ナシ
等の施設園芸や畜産等の首都圏

泉・ 日 光 の 観 光 地、 南 に 宇 都

市 と 大 田 原 市、 西 に 鬼 怒 川 温や や 北 部 に 位 置 し、 東 は 矢 板

塩谷町は栃木県の中央より恵まれた水環境と豊かな自然に囲まれた町ます。その他に弘法大師一夜の求めて多くの人が水汲みに訪れを 集 め、 そ の「 尚 仁 沢 湧 水 」を

（ 全 国 名 水 百 選 ）を 受 け て 名 声

水が名水として環境庁の指定

川ダムの北、尚仁沢に湧出する農業が盛んに営まれています。

宮 市、 北 に 塩 原 温 泉・ 那 須 温作といわれている国指定文化財

観光面では、昭和 年に東荒泉 の 観 光 地 を ひ か え て お り、川といった２つの河川に挟まれた町の南側に鬼怒川、東側に荒あります。

ことを証明する観光資源が多くの大滝など、自然が豊かであるの新緑・秋の紅葉と渓谷が絶景60所にあり、その恵まれた水環境れた場所にあります。

の佐貫石仏、とちぎ自然百選の

みてあるいずれの地区にも１時間弱で突撃ルポ

籠岩、利根川百景の観音橋、春

第139回

行くことができるという恵ま塩谷町

出荷を待つスプレーマム（洋菊）14栃木県国民健康保険団体連合会「栃木の国保」

塩谷町は昭和 年に、玉生村、船生 村 、 大 宮 村 の ３ 村 が 合 併 して塩 谷 村 と な り 、 昭 和 年 に 町制が 施 行 さ れ 、 現 在 の 塩 谷 町 と40なりました。玉生は「奥の細道」にも登場する松尾芭蕉ゆかりの宿場でもあります。

ウォーキングのまちづく
り宣言
でおだやかに生る日常生活を送れる町づくりをだやかをうかがいました。

健康づくり支援等についてお話

心も体も健康活できることは目指しています。

でいることが幸

住民課の大島副主幹に住民課

特定健診・特定保健指導の取組

や り が い 」を 感 じ ら れ

すべての人々のせな人生を送るにおける取組についてうかがい

願 い で す。 健 康

ための基本ともました。

大島副主幹は塩谷町の医療費

い え る で し ょ う。
そこで塩谷町でが数年に渡り高い傾向にあるこの追加健診の受診勧奨や訪問にることから、特定健診未受診者

診者に重症化の傾向がみられと に つ い て 触 れ「 特 定 健 診 未 受は、 令 和 ２ 年 度に「 ウ ォ ー キ ン
グのまちづくり
宣 言 」を し、 健
康ポイント事業推進に努めていな健康づくりのた塩谷町を訪れ、塩谷町の目指じめとする豊かな自然に囲まれ今 回 は、「 尚 仁 沢 湧 水 」を は保健指導を実施し、生活習慣の間ドック受診者についても特定

い ま す 」と 話 し ま す。 ま た「 人訪問は町の保健師たちが行ってよる受診勧奨を実施しています。

ま す。 こ う い っ

す町づくりや特定健診受診率向の展開など新たた 事 業 を 通 し て、改善や健康意識の向上を図ってお

栃木県国民健康保険団体連合会「栃木の国保」

15

しおや健康ウォーク大会

上・ 収 納 率 向 上 に 向 け た 取 組、
「しあわせ

町のシンボル尚仁沢湧水

32

るそ う で す 。 特 定 保 健 指 導 に つよる 予 約 の 実 施 な ど も 行 っ て い

度 か ら ）や、 イ ン タ ー ネ ッ ト に

自 己 負 担 額 の 無 料 化（ 令 和 元 年では 特 定 健 診 受 診 率 向 上 に 向 け 、

い ま す。」と 言 い ま す。 塩 谷 町

フォン決裁アプリを使用した納ています。最近では、スマート分を優先的に徴収するようにしいます。分納については現年度

月額での分納誓約を交わしてため、生活を圧迫しない程度のしているケースが多くみられる合が県内平均と比較すると高塩谷町は糖尿病性腎症の割いてお話をうかがいました。

長補佐に塩谷町の保健事業につ続いて、健康生活課の坂巻課

医療費の適正化に向けて

いて は 現 在 業 務 委 託 で 実 施 し ての様子がうかがえました。

健康ポイント事業

塩谷町の健康づくり支援の取く、 こ れ が 一 つ の 要 因 と な っ

り組みについてもお話をうかが税や共通納税も始まり、税を納防事業として糖尿病性腎症重いました。

いる そ う で 、 対 象 者 に 対 し 直 接

取材時に同席していた他課職症 化 予 防 事 業 の 他、 糖 尿 病 治

坂 巻 課 長 補 佐 は「 町 民 の 健 康て医療費が膨らんでいること

員 の 方 々 か ら は「 税 務 課 職 員 が療中断者及び未治療者への受づくりへの意欲を喚起して運動

めやすい環境にもなってきてい窓口で親身になって納税相談を

診 勧 奨、 糖 尿 病 等 異 常 値 放 置

習慣の定着を促し、健康寿命を連絡 を し て 予 約 を 取 り 付 け た り 、
うこ と も あ り 、 高 い 特 定 保 健 指行っている姿をよく見かけま者への受診勧奨を特に力を入延伸することを目的として、令について触れ「糖尿病重症化予導実 施 率 の 理 由 の 一 つ に な っ てす 」と い う 声 も あ が り、 被 保 険れて行っています」と話します。

ます」と話します。

いる の で は な い か と 感 じ ま し た 。

者の収入状況等を見極め、丁寧

歳以上の町民和２年度より、うかがえました。

また、生活習慣病では高血圧の休日 も 対 応 し た り し て い る と い▲ 税務課 中山主幹

な収納整理を行っている様子が現年度分を優先的に徴収
続いて、税務課の中山主幹に
税務 課 に お け る 取 組 に つ い て う
かが い ま し た 。
中 山 主 幹 は「 低 所 得 者 が 滞 納▲ 住民課 大島副主幹

日の摂取塩分量を数値化し視覚時に尿中塩分測定を実施し、一

塩谷町独自の事業として、健診塩対策として、令和３年度から

割合も上位にあることから、減は３年間合計で５００名であっで、令和４年度末時点の参加者

本事業は３年間に渡る継続事業を実施しています」と話します。

を対象として健康ポイント事業

様々な事業を通し、医療費適検 診 」「 は か る ＝ 体 組 成 計 に よ

診査、各種がん検診、歯周疾患「あるく＝歩数」「うける＝健康
正化に向け奮闘する職員の方々行っているそうです。

たそうです。健康に関する活動▲ 健康生活課 坂巻課長補佐

的に確認ができるような取組も

20

16

栃木県国民健康保険団体連合会「栃木の国保」

室 等 へ の 参 加 」へ の 参 加 で、 ポ
がら健康増進に繋がり、かつ社

健康ポイント事業は楽しみな

直接指導を行うことで、対象ときると思っています。保健師がい継続的な支援を行うことがでこそ、町民に対して切れ目のな

塩谷町の高い収納率や特定保健てうかがえました。このことが支援を行っている様子が共通し一人ひとりに寄り添った丁寧なでした」と話します。

イン ト を 貯 め る こ と が で き 、 貯
会的背景に合ったすばらしい事

指導実施率に繋がっているのでる 計 測 」「 さ ん か す る ＝ 健 康 教

めた ポ イ ン ト は 町 商 工 会 商 品 券

なる方の生活実態や家庭環境がはないかと感じられました。

業であったことが分かりました。

見え、きめ細やかな指導ができと交 換 す る こ と が で き ま す 。
大 島 副 主 幹 は「 こ の 事 業 が 始

96.49

97.41

97.27

383,750

376,728

405,980

特定健診受診率（％）

44.3

39.3

47.7

特定保健指導実施率（％）

65.2

75.8

76.0

本会においても保険者が行う

135,196ると考えています」と話します。

135,172

まっ て か ら 目 に 見 え て 町 内 を 歩

143,641

保健事業の取組や収納率向上に

27.1

今回の取材では３課の担当職

今後の課題と対策

27.0

いている方が増えました」と話

27.5

向けた対策のサポートを引き続

2,899

員の方々からお話をうかがいま

2,968

最後に、塩谷町の今後の課題

3,084

し、 坂 巻 課 長 補 佐 は「 新 型 コ ロ

被保険者数（人）き行ってまいりたいと思います。
1,725

し た が、 町 民 の 方 を 思 い や り、

1,738と対策についてお話をうかがい

1,777

ナ感 染 症 流 行 下 に お い て 集 合 形

加入世帯数（世帯）ました。
大 島 副 主 幹 は「 特 定 健 診・ 重

◎塩谷町の概況

式で の 健 康 増 進 事 業 の 実 施 が 難
しい な か 、 ウ ォ ー キ ン グ は 個 人

4,007

一人当たりの療養諸費費用額（円）

症化予防等、各種保健事業を実4,022

収納率（％）

施しているのですが、医療費の4,016

一人当たり調定額（円）

適正化には結びついていないの

10,698

被保険者加入率（％）

が実情です。そのため、糖尿病

10,991

総世帯数（世帯）性腎症重症化予防事業と健診結11,221
総人口（人）

果の異常値放置者に対する受診勧奨事業など、これまで業務委
託によって実施していた事業を町の保健師等による事業に一部切り替え、対象者の行動変容を

令和３年度

保険料（税）
収納状況（現年分）

図りたいと考えています」と話します。
ご自身が保健師でもある坂巻課 長 補 佐 は「 人 口 が 少 な い か ら

栃木県国民健康保険団体連合会「栃木の国保」

17

令和２年度

特定健診・
特定保健指導の状況

令和元年度

国保被保険者

で行 う こ と が で き 大 変 良 い 事 業

現在建設中の新庁舎

アスリートから学ぶ健康法！

ラブ「栃木ＳＣ」に所属しており、

今 回 は、 県 内 プ ロ サ ッ カ ー ク
る よ う に な り、 最 近 は 肉 だ け で

食 べ て い ま し た が、 脂 が 気 に な

昔から肉が好きでそればかり

栃木SC

宇都宮市出身である黒﨑選手になく魚も多く食べるようにしてサッカークラブ健康な身体作りの秘訣や心構え
い ま す。 野 菜 も し っ か り 食 べ てを意識しています。

バランス良く食べるということを学ぶための取材を行いました。
―― ま ず、 黒 﨑 選 手 が 健 康 の 面
で気を付けていることを教えて

まい、練習もできず試合にも出らす。僕は一度大きな怪我をしてして身体を整えるようにしていま

トレなど準備運動を１時間程行っ

練習や試合前にはストレッチや筋

うだなというときにハチミツをス気に入っています。体調が崩れそますし、免疫力もアップするのでにハチミツは疲労回復にも繋がり

毎日食べるようにしています。特納 豆、 フ ル ー ツ、 ハ チ ミ ツ はている対策を教えてください。

早くリカバリーするために行っ―― で は、 体 調 を 崩 し た と き にいように気を付けています。

取した日は、甘いものを食べな

フルーツなどを食べて糖分を摂か摂らないようにしています。

いは一旦サッカーから離れてリり方について教えてください。

―― シ ー ズ ン オ フ 中 の 休 息 の 取ます。

ば風邪も引きにくいかなと思いり三食バランス良く食べていれと に も 意 識 し て い ま す。 し っ か―― 毎 日 食 べ る よ う に し て い る

れない時期がありました。それ以プーン一杯でも良いので舐めると単純なことですが、水やスポー

フレッシュの時間を設けるようください。

来は特に身体の健康に対する意識

良いですね。料理をするときに砂ツ飲料などの水分を多く摂取すに し て い ま す。 シ ー ズ ン 中 は 制

食べる物には常に気を付けています。

シーズンオフの１週間目くらが大きく変わりました。

糖の代わりにハチミツを使ったりる こ と で す。 ま た、 ハ チ ミ ツ を限していたことをするなどスト

ま た、 食 生 活 と い う 面 で は、もしています。

舐めるのも効果的だと思います。

レ ス の 発 散 に も な り ま す。 そ ん
基本的に、糖分は動く前にし食事制限はされていますか。

―― 糖 質 制 限 や 脂 質 制 限 な ど の体調を崩すということは免疫【 生 年 月 日 】1996/9/5【身長／体重】182㎝/77㎏【 経 歴 】
岡本FC－栃木SCJrユース－栃木SCユース－法政大学【プロとして心掛けていること】怪我をしないこと【食事へのこだわり】栄養バランス良く摂ることな中でも来シーズンのことを考Hayato Kurosaki

力が下がっているということな―― 食 事 の 面 で は ど の よ う な ことを意識されているのですか。

ものはありますか。

はや と

く ろさ きえ て し ま う と き も あ る の で、 そ第一に、怪我をしないことです。

DF 3 黒﨑 隼人 選手

プロフィールの で、 栄 養 の あ る 食 事 を 摂 る こ©TOCHIGI SC

18

栃木県国民健康保険団体連合会「栃木の国保」

います。

く時期だということを意識してシーズンに向けて調整をしてい身体をなまけさせないように来います。リフレッシュをしつつ、動かす時間をつくるようにしてするなど生活のどこかに身体をういったときにはランニングをなりました。

て気持ちがスッキリするように睡眠をとることで頭が整理されを 動 か し て 汗 を 流 し、 し っ か り

いかないことがあれば少し身体

き て い た の で す が、 何 か う ま く

られなくなるという悪循環が起て寝る前に色々考えてしまい寝

るうえでの心構えや実践していの 取 材 で し た。 健 康 な 生 活 を 送

以 上、 栃 木 Ｓ Ｃ の 黒 﨑 選 手 へ

来てください。

ま す の で、 お 祭 り 気 分 で 気 軽 にたり飲んだりしながら観戦できす。 会 場 で お い し い も の を 食 べ

よ う に な り ま し た。 以 前 は、 練

ないことがあったときには走るが あ り、 そ れ か ら は う ま く い かどうだ」と監督に言われたこと

外を走って頭を整理してみたら

う ま く い か な か っ た と き「 少 しい と 思 っ て い ま す。 サ ッ カ ー でスはサッカーでしか解消できな

僕はサッカーで起きたストレ処法を教えてください。

―― 黒 﨑 選 手 が 思 う ス ト レ ス 対

めていくことが大事だと思い

嫌 な こ と に も 向 き 合 い、 受 け 止

成 長 に 繋 が る と 気 付 き ま し た。

んだん良くなっていって自分の識 を 持 っ て 練 習 を 続 け れ ば、 だ

しっかりやっている」という意

た と き に は「 自 分 は や る こ と を

何かうまくいかないことがあっる タ イ プ だ っ た ん で す。 で も、

もとネガティブですごく気にす

本 当 で す か？（ 笑 ） 僕 は も と気持ち、とても良く分かります。

――寝る前に色々と考えてしまうは 嬉 し い で す し、 僕 た ち の 試 合を運んでくださるだけで僕たち

皆さんが栃木ＳＣの試合へ足がっていくと思います。

す時間があれば更に健康に繋に１回でも良いので身体を動かの か な と 思 い ま す。 そ し て、 週摂ることを意識してみるといいが、 し っ か り 栄 養 の あ る 食 事 をる日があってもいいと思います

もちろんそういったものを食べ

お 弁 当 や カ ッ プ ラ ー メ ン な ど、

や す い と 思 い ま す。 コ ン ビ ニ の送ることから目指すと取り組み

活躍を楽しみにしております。

とうございました。これからもご

黒﨑選手、貴重なお話をありが実践してみてください。

ドから是非動画をご覧になってた。読者の皆様も左の二次元コーについても教えていただきまし手が普段行っているストレッチ

強 に な り ま し た。 ま た、 黒 﨑 選

る 健 康 法 を 教 え て い た だ き、 勉

習で起きたことを家に持ち帰っます。

いきなり運動する機会を作る

最後に読者へ一言お願いします。

―― あ り が と う ご ざ い ま し た。

ジ ア ム へ 足 を 運 ん で い た だ き、

お時間のあるときには是非スタてもらえたら良いなと思います。

ちょっとやってみよう」と思っを 見 て「 ス ポ ー ツ っ て い い な。

ことはなかなか難しいと思いま

応援していただけると嬉しいで

栃木県国民健康保険団体連合会「栃木の国保」

19

す が、 バ ラ ン ス の 良 い 食 生 活 を

黒﨑選手のストレッチ動画はこちらから視聴できます。

Webページから記事をご覧の場合、上記二次元コードをクリックして動画を視聴いただけます。

感 じそうな「良い 睡 眠 と は ？ 」 とせ ない存在です。 日 頃 ふ と 誰 も がて おり、私たちに と っ て 毎 日 欠 か

健 康の保持や増進 に 密 接 に 関 わ っ眠の指標となる有力な候補として途切れずに続くことなども良い睡観的な眠りの長さや深さ、睡眠が睡眠をとっているのか、つまり客加えて、実際に夜間にどのようなりはじめには深い睡眠（深いノンする睡眠です。そしてこの間、眠睡眠は夜間睡眠の半分以上に出現

ム睡眠があります。浅いノンレム

ぐっすり熟睡している深いノンレ

安定した眠りの浅いノンレム睡眠、

いう問いに対する答えは実はな

レム睡眠）がおとずれ、眠りの後半すなわち朝方にかけてだんだん考えられます。

自 分自身がよく眠 れ た 、 休 養 が 取の 深さ、熟睡感、 日 中 の 眠 気 な ど

そ のほかには、眠 り の 長 さ 、 眠 り

休 養感が得られる こ と が 大 切 で す 。

分周期で出現するという睡レム睡眠と身体を休めるレム睡眠

たちの眠りは、大脳を休めるノンに つ い て み て い き ま し ょ う。 私

ここで私たちの普段の夜の眠り

通常私たちは毎日ほぼ同じ時刻

ちの眠りの大切な要素となります。

段の生活で維持されることは私た

ように夜間睡眠中の睡眠経過が普眠経過をたどります（図１）。このレム睡眠の量が多くなるという睡あ りますが、何が 最 も 適 切 な ご 自が約

れ たと感じること 、 す な わ ち 睡 眠

身 の「良い睡眠」 の バ ロ メ ー タ に睡眠サイクルのヒミツ

か なか難しいもの で す が 、 ま ず は 、といった主観的な睡眠への評価に

公立大学法人埼玉県立大学保健医療福祉学部健康開発学科

眠りと健康 〜基礎編：眠りのしくみを知ろう〜

1回
第

人生の三分の一 を 占 め る 睡 眠 は 、

特別寄稿や 深さ、熟睡感、 日 中 の 強 い 眠 気

自 分で感じる寝つ き や 眠 り の 長 さ

よ って変わるもの で す が 、 普 段 の

同 じ眠りというわ け で は な く 日 に

こ ろです。私たち の 睡 眠 は い つ もな っているのかと て も 気 に な る との極浅いノンレム睡眠、そこそこかれており、うとうとしている時

眠は深さの異なる３つの段階に分朝を迎えます。因みにノンレム睡されることで一晩の睡眠が終わり、眠サイクルが夜に４〜５回繰り返を感じ、自然と眠りに入りやすくとも言えます。私たちが夜に眠気維持されていることを示している

れ規則正しい睡眠習慣が無理なくすが、これは体内リズムが整えらに眠り、同じ時刻に目を覚ましま

90

教授

有竹

清夏

▲ 図１：一晩の睡眠経過20

栃木県国民健康保険団体連合会「栃木の国保」

います。

回以降の回でお伝えできればと思のための快眠のコツについては次

りやすくなります。より良い眠り

拡張させてから放熱させると下がいったん上げ、体の表面の血管をに は、 運 動 や 入 浴 な ど で 体 温 をていきます。体温をぐっと下げる

以降は再び、体温は徐々に下がっ前後）にピークを迎えます。これなどの体液中に循環し生体を防御などが中心となり血液やリンパ液であり、液性免疫はＢ細胞や抗体

攻撃し貪食する働きを持った免疫ＮＫ細胞が体内に入った病原体を性免疫はＴ細胞やマクロファージ、疫に分けられ、簡単にいうと細胞です。免疫は細胞性免疫と液性免

どで免疫力が低下してしまうかられは、慢性的な睡眠不足や不眠なす る 免 疫 で す。 慢 性 的 な 睡 眠 不

イルスや細菌などの病原体を排除しますが、睡眠は体内に入ったウ

べて早く寝なさい」と言われたり邪をひいたら栄養のあるものを食てみたいと思います。昔から「風と免疫力の関係についても着目し睡眠と健康を考える上で、睡眠で日々の生活の中では、徹夜をしけることがとても大切です。一方

た睡眠時間を確保するように心がるためには、できるだけまとまっ

います。そのため、健康を保持すな調査や研究から明らかになってしてしまうことがこれまでの様々

これら二つの免疫の働きが落ちて足や不眠など睡眠に問題があると、するための免疫機能を活性化させてしまったなんてこともたまには睡眠と免疫力の関係

る働きがあります。毎日の睡眠は、

あ る で し ょ う。 １、２ 日 く ら い のがり方がスムーズなほど寝つきが風邪をひいた時だけではなく、日短期間（一過性）の睡眠不足があな るそのヒミツに は 体 温 リ ズ ム がうちで体温が最も低くなるのは目頃病原体から体を守る重要な役割るくらいであれば、断眠による交よくなります。そして就寝後もど就寝する少し前から体温は下覚めるおよそ２〜３時間前の朝方を果たしていますが、反対に睡眠感神経の興奮から神経伝達物質が関 係しています。 一 日 の 体 温 の 変が っていきます。 こ れ は メ ラ ト ニの４〜５時頃です。この頃から少不 足 や 生 活 リ ズ ム（ 特 に 睡 眠 習

増えて、ＮＫ細胞活性が高まり免が 下がるときに強 い 眠 気 を 感 じ るんどん下がっていきます。一日のン という睡眠を促 す ホ ル モ ン の 分

しずつ体温が上がり始め、起床後慣）が乱れていると私たちの身体

疫力が上がるという報告もありま

夕方寝る前の時間帯（およそ 時動を見てみましょう（図２）。

泌 作用もあります 。 私 た ち は 体 温も上昇が続いていきます。そして、は風邪をひきやすくなります。この で、就寝前から の こ の 体 温 の 下

栃木県国民健康保険団体連合会「栃木の国保」

21▲ 図２：体温変動と睡眠20

つ けることも必要 で す 。

な 睡眠不足に陥ら な い よ う に 気 を

リ スクも高まりま す の で 、 慢 性 的

邪 など感染症にか か り や す く な る

良 いかもしれませ ん 。 冬 は 特 に 風

す ので、そこまで 心 配 し な く て も件）。その結果、実際の睡眠は３つは遅くまで眠れます条件（寝坊条

す条件（強制覚醒条件）、３）明日ていて下さいと言って６時に起こ

覚醒条件）、
２）明日は遅くまで眠っ

日は朝６時に起こします条件（自己行わせた場合、め起きる時刻を決めて自己覚醒をの研究グループらの研究では、予な変化はありませんでした。日本

この時間帯のＡＣＴＨ濃度に大きしました。一方、３）の寝坊条件では、度は起こされた直後に急激に上昇

名中約半分が自の条件で差がありませんでしたが、コラム
１）の自己覚醒条件では、ＡＣＴ流が覚醒

己覚醒に成功し、右の前頭部の血分前から次第に上昇す

Ｈ濃度は６時に覚醒する約１時間られました（図３）。ところが２）

前から少しずつ上昇する現象がみ

所が睡眠中の時間認知機能の一端るという報告もあります。この場▲ 図４：自己覚醒と脳血流量

次の日が旅行やゴルフ、試験な

目覚まし時計がなくても起きられる？

15を担っている可能性が考えられます。

有竹 清夏

20

の強制覚醒条件では、ＡＣＴＨ濃▲ 図３：自己覚醒とホルモン

どで、「明日は○時に起きなければ強制覚醒条件ならない」
・・・。 そ ん な 時、 目覚まし時計をセットして床につくと、翌朝、時計のアラームが鳴る
少し前に自然と目が覚めてしまっ
た経験はありませんか。人によってはこれを日常的に行い、予め決めた時刻に目覚まし時計なしに起床できる人がいます。このような現象は「自己覚醒」といわれており、睡眠中にも時間経過を予測するこ

寝坊条件

博士（保健学） 日本睡眠学会認定検査技師
米国認定睡眠検査士（RPSGT）
埼玉県立大学 保健医療福祉学部健康開発学科 教授

さやか

ありたけ

プロフィールとが出来るという「時間認知機能」の存在が考えられています。海外の研究グループによると、被験者の夜間睡眠中ＡＣＴＨというホルモン濃度を測定しながら、１）明自己覚醒条件

東京医科歯科大学医学部保健衛生学科卒業、同大学院博士後期課程修了。国立精神・神経センター精神保健研究所にて研究員、同病院にて検査技師。日本学術振興会特別研究員（PD）、Harvard Medical School Brigham Women’s Hospital Research fellow、早稲田大学スポーツ科学学術院、東京大学大学院教育学研究科附属発達保育実践政策学セン
ターを経て現職。専門は臨床生理学・睡眠学・時間生物学。

主な委員歴：日本睡眠学会幹事、日本睡眠学会国際機関誌編集委員会委員
日本睡眠学会ダイバーシティ委員会、日本時間生物学会評議員
日本睡眠検査学会学術交流委員会委員長 他

主 な 研 究：睡眠中の時間感覚、睡眠状態誤認の病態生理に関する研究
身体運動の放熱及び睡眠に与える効果に関する研究
更年期女性の不眠の病態生理と運動効果に関する研究 他

22

栃木県国民健康保険団体連合会「栃木の国保」

保険者
だより

高齢者のフレイル啓発事業
介護予防・健康づくり講座～フレイル予防で元気プラス～【栃木市】

栃木市では、令和４年度から高齢者の保健事業と介護予防の一体的実施として、高齢者フレイル啓発事業を実施しています。地域包括支援センターが把握している通いの場において、月１回、６か月間を１クールとして、市内２か所の地域で開催しました。
通いの場に関与する作業療法士や管理栄養士、歯科衛生士等の医療専門職と健康課
題を共有し、フレイル予防を踏まえ日常生活に取り入れられる内容の健康教育を行いました。受講者からは、「勉強になった」、「体が軽くなった」、「低栄養にならないようにしたい」、「口腔ケアの大切さがわかった」などの声がありました。また、講座前後の体力測定では、４項目のうち３項目で能力の向上が見られました。
令和５年度は、市内３か所の地域で開催します。地域包括支援センター職
員が後期高齢者質問票を活用し参加者の健康状態やフレイル状態を把握し健康相談を行い、生活機能の改善や維持が必要な方を、介護予防・日常生活支援総合事業等につなげる取組を構築していく予定です。

▲作業療法士による運動指導▲ラジオ体操の様子

23栃木県国民健康保険団体連合会「栃木の国保」▲保健師によるフレイル予防の講話

由美

健やかで元気に暮らせる佐野市を目指して主査（保健師） 湯本～糖尿病重症化予防事業について～
医療保険課

普及啓発や受診勧奨の効果を実

険課に保健師が配置され、糖尿病受診勧奨の訪問指導を開始しま

佐野市では、第二次佐野市総合感 し て い ま す が、 い ま だ 県 平 均性腎症重症化予防保健指導を開始

佐野市

率は ・２％で、ここ数年で伸び、計画や、さの健康２１プラン（第に 届 か ず、 令 和 ３ 年 度 特 定 保 健◆佐野市の課題

メートル圏内の栃木県南西部に位
２ 期 計 画 ）、 第 ２ 期 佐 野 市 国 民

指導実施率

事業の対象者については、栃木

診勧奨に努めていくとの認識をら、 今 後 も 弛 ま ず 普 及 啓 発・ 受

新の健診結果やレセプト等を確認

トやＫＤＢシステムから抽出、最連合会から提供される対象者リス

基づき、栃木県国民健康保険団体

しました。

年度からは、医療保置 し、 面 積 は 約 ３ ５ ６ 平 方 キ ロ

健康保険データヘルス計画に基下 位 に い る こ と や、 令 和 ３ 年 度

県糖尿病重症化予防プログラムにした。平成メートル。北部は足尾山地の緑豊

づき保健事業を実施しておりま

後期高齢者健診受診率は ・３％

キロ

かな森林や清流など自然環境に恵す。 令 和 ５ 年 ４ 月 １ 日 現 在 の 人

で県平均に届いていないことかて 高 い 水 準 に あ っ て、 人 口 減 少

健 康 増 進 課、 佐 野 市 医 師 会 と 共

医療の状況としましては、医療る方や糖尿病を合併している方

ま た、 糖 尿 病 性 腎 症 が 原 因 で あ

空腹時血糖 126 ㎎ / ㎗（随時血糖 200 ㎎ / ㎗）
以上又は HbA1c6.5% 以上で、尿蛋白（土）以 上 又 は eGFR60 ㎖ / 分 /1.73 ㎡ 未 満。
かつ最近 1 年間に糖尿病受療歴がある。

保健指導

過去に糖尿病治療歴がある、又は過去
3 年間の健診にて空腹時血糖 126 ㎎ /㎗（随時血糖 200 ㎎ / ㎗） 以上若しく
は HbA1c6.5% 以上が確認されている
ものの、最近 1 年間に健診受診歴やレセプトにおける糖尿病受療歴がない。

受診勧奨

・６％と全国や栃木県と比べ点とする産業基盤が集積した都市と 少 子 高 齢 化 が 進 ん で お り、 令有しております。

費の疾病割合（最大医療資源傷病の 割 合 が 増 え て い る こ と も あ り、

受診勧奨

た商業施設や８つの工業団地を拠的地域と農業が展開する地域であ

和２年市区町村生命表での平均・ます。また、県立公園にも指定さ名による）では、糖尿病と慢性腎

糖尿病性腎症重症化予防事業に

・ ５ 年、 女 性れている唐沢山や三毳山、日本名臓病（透析有）が上位となってお取組むことになりました。

空腹時血糖 126 ㎎ / ㎗（随時血糖 200
糖尿病重症化予防 ㎎ / ㎗）以上又は HbA1c6.5% 以上かつ過去 1 年間に糖尿病受療歴がない。

して選定しております。

り、市内には２本の高速自動車道

寿命は男性

水百選に選ばれた磯山弁財天をはり、受診率や１人あたりの診療点

工 透 析 医 療 費 が 増 加 し つ つ あ り、

じめとした豊かな自然、天明鋳物

数は入院・外来ともに全国と比べ
年 度 よ り、 佐 野 市 医 師

情報提供

かつ健診未受診野線が通り交通の要所となっていや国指定史跡唐沢山城跡など現在て低い水準であるものの、今後の

平成糖尿病境界域

糖尿病治療中断◆ 糖尿病重症化予防事業についてまで連綿と守り伝えられた文化と有病者や医療費の増加が懸念され

会と 糖 尿 病 性 腎 症 重 症 化 予 防 講

介入方法

重症化予防

86

歴史が息づくまちでもあります。

ているところです。

29

演 会・ 個 別 相 談 会 を 共 同 開 催 し、抽出基準

空腹時血糖 100 ㎎ / ㎗以上 126 ㎎ / ㎗
未満又は HbA1c5.6% 以上 6.5% 未満。

糖尿病性腎症8031

令和３年度特定健康診査受診段階

こ の よ う な 現 状 の な か で、 人が交差し４つのインターチェンジ

30

５年となっております。

20

22

が設置され、ＪＲ両毛線、東武佐11・２％と県内でもまれた中山間地域、南部と西部は

万 ４， ６ ９ ５ 人、 高 齢 化 率70

口

佐野市は東京中心部から◆佐野市の概要

活動報 告アウトレットモールをはじめとし

31

保健師

△糖尿病重症化予防プログラム基準表24

栃木県国民健康保険団体連合会「栃木の国保」

に、パンフレットと糖尿病性腎症を抽出し、糖尿病境界域以上の方

前年度の健診結果等から対象者が実施している健康サポートスて お り ま す。 ま た、 健 康 増 進 課

勧奨と保健指導・療養相談を行っ

師・ 保 健 師 に よ る 訪 問 で の 受 診

あ る 未 受 診・ 未 治 療 者 へ、 看 護

ついて行っております。

師会へも事業実施結果の報告をフィードバックし、また佐野市医◆情報提供

重症化予防講演会・個別相談会のテーションや各種健康教室等の◆後期高齢者医療への連携にチラシを送付しています。

糖尿病性腎症重症化予防保健指導の参加者、受診勧奨の訪問指導対象者については、実施後のフォ健指導の案内を送付し、本人の同ら糖尿病性腎症が疑われる方へ保

前年度の健診結果とレセプトか受診が継続されるように申し送り共有を行い、健診や医療機関への齢者医療の保健事業担当者と情報者医療に移行した際には、後期高ローが途切れないよう、後期高齢意があり、かかりつけ医の指示書を行っております。
月間の糖尿病後はかかりつ保健指導終了を 進 め て お り、な が ら、 事 業

状況を把握しり 合 い、 進 捗者と連絡を取期的に受託業て い ま す。 定

よって実施しを業務委託にした保健指導予防を目的と組んでまいります。

機関とも協力し、力を入れて取り包括支援センター等、外部の関係

野市医師会、かかりつけ医、地域保険課の横の連携だけでなく、佐向上について、健康増進課、医療動や早期発見のための健診受診率

予防・重症化予防のための啓発活

重症化予防分野においても、疾病ていくことになります。糖尿病の業者、協力企業等との協働を進めりについて、市民や関係団体、事５年度７月に施行され、健康づく

佐野市健康長寿推進条例が令和性腎症重症化け医に結果を◆これからが 受 け ら れ た 方 に つ い て、 ６ か

◆保健指導

います。

案内や利用勧奨も併せて行って糖尿病性腎症重症化予防講演
会・個別相談会は佐野市医師会との共同開催で、市民講座として実施していますが、境界域の方へは
特に参加いただきたいとの思いを込めて個別に案内を送付しお誘いしています。講演会・相談会の内容としては、専門医による糖尿病性腎症をはじめとした糖尿病や糖す い 講 演 と、
身近な地域

のかかりつ

け医師であ

る佐野市医

師会の先生

方による個

別相談会の

二部構成と

なっており
ます。

個別相談会の様子

尿病合併症についての分かりや◆受診勧奨
前年度の健診結果とレセプト情報から糖尿病重症化予防の段階に

栃木県国民健康保険団体連合会「栃木の国保」

25△糖尿病境界域以上の方への情報提供通知△糖尿病性腎症重症化予防講演会の様子

ま
い
だ
た
くほ
こ

最前 線

試合観戦でリフレッシュ
栃木 SC 応援中！
すず

き

鈴 木

な

お

こ

奈 央 子

市貝町 町民くらし課
国保年金係

国保経験年数

10 年 3 カ月【私の街自慢】
観音山梅の里には、5種類約3,000本の梅林が広がり、ほのかな梅の香りとともに春の訪れを楽しむことができます。こちらは、秋の紅葉も魅力的でお勧めです。春本番の4月からは、芝ざくら公園に、桜色の絨毯が広がり圧巻です。もう一つ、私も好きな道の駅にある「三四八カフェ」のコーヒーを是非。まろやかな味わいのコーヒーで癒されてください。早起きした際には、モーニングもお勧めです。
【趣味・特技】
栃木SCの試合観戦（ホームは毎回観戦。今年はアウェー観戦もできるだけ行きたいなあ。）【健康法・ストレス解消法】
町内に住んでいるので、緑を眺めながら主人とのんびりウォーキングしています。あとはサッカー観戦でリフレッシュ。選手の皆さんの頑張る姿が仕事への活力となっています。
【国保事務を担当しての感想・意見など】
経験年数は長いものの、内容も昔からだいぶ変わり、年々仕事のボリュームが多くなってきているように感じています。今年度は異動により、業務分担も大きく変わり、限られたメ
ンバーでどのように効率よく業務を進められるか・・・などと時々考えてしまいながら、毎日忙しくしています。
【最近気になること】
栃木SCの試合と年齢的にも自分の健康（笑）。健康でないと、なにもできないですもんね。

栃木県国民健康保険団体連合会「栃木の国保」

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ま
い
だ
た
くほ
こ

最前 線

睡眠で毎日健康に！
まつ

もと

わ

かな

松 本

和 奏

大田原市 国保年金課
国保年金係

国保経験年数1 年 3 か月

【私の街自慢】
私の街は自然が豊かで、季節が変わるたびに様々な景色を味わうことができます。春には大田原市さくら祭り、夏には花火大会、秋には御殿山紅葉祭り、冬には羽田沼の白鳥など、大田原でしか味わうことのできないような素敵な風景と趣があります。
【趣味・特技】
おいしいものを食べること・ギター【健康法・ストレス解消法】とにかくいっぱい眠ることです。疲れた度合いにもよりますが、丸一日眠っていることも少なくありません。たくさん寝ると体も心も休まるのでお勧めです。これからの睡眠のためにも、寝具を新調しようと考えています。
【国保事務を担当しての感想・意見など】
健康保険は、私たちの生活に大きく関わってくる必要不可欠なものですが、日常生活ではあまり深く知るような機会はないように思います。そんな保険という側面から市民の皆さんの生活を支えられるよう、日々勉強を続けています。難しい仕事だなと感じることは多々ありますが、やりがいのある素敵な仕事だと思っています。
【最近気になること】
今年の新規採用職員の1人が、あまりにも私とそっくりで本当に気になっています。いろ
いろな人に「似ている！」「間違えて声をかけてしまった！」といわれるほどで、本人同士でも「私たち似ている！」と先日ついに邂逅を果たしました。

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栃木県国民健康保険団体連合会「栃木の国保」

ホッと～ 地方の特色や個性が現れる栃木県内の道の駅を紹介 ～今回は、茂木町にある「道の駅 もてぎ」についてご紹介いたします。
「道の駅 もてぎ」は、茂木町にある国道123号沿いにある道の駅です。ここは四季折々の花を楽しめる十河原公園やSLの形の遊具で遊べるSL公園などが隣接されており、ゆっくりとリラックスできる場所となっています。また、休日は道の駅のすぐ横を走る真岡鐡道のSLを間近で観ることができ、大変貴重な体験ができます。筆者が訪れた日もSLが走っており、その姿に圧倒されました。
道の駅に併設されている十石屋では、茂木町の名産である柚子の果汁を使用した「もてぎのゆず塩らーめん」を食べることができます。こちらのラーメンは全
国道の駅グルメ選手権「道－１グランプリ」において
2016・2017・2018年大会で３年連続最優秀賞を受賞しており、2019年大会では殿堂入りメニューに選定されています。筆者は透明スープのラーメン（綺麗め系ラーメンと呼んでおります）が好きで、ビジュア
ルからおいしさは確信しておりましたが、いざ実食してみると柚子特有のさわやかな香りとほんのりとした塩味がマッチしていてとてもおいもてぎのゆず塩らーめん

しかったです。
隣の売店ではカップ麺として販売されており、家でもゆず塩らーめんを楽しむことができるようになっています。
地元の魅力が詰まった道の駅は栃木県内の各地にあります。お近くの道の駅にホッとひと息つきに訪れてみてはいかがでしょうか？

「道の駅 もてぎ」

線
123号
旧国 道

真岡鉄道
P

道の駅
もてぎ

珈琲人
●

◎営業時間

9：00 ～ 19：00（10 月～ 3 月は 18：00 まで）●

もてぎ十石屋●

レストラン桔梗

123

十石河川公園 ●P

道の駅 もてぎ● バウム工房 ゆずの木

逆川

※各施設により営業時間が異なります。HP をご確認ください。

P123

栃木県国民健康保険団体連合会「栃木の国保」

28

効果的な事業を展開することを目より、保険者等のニーズに沿った保険者等の意見を聴取することにジュール、変更点等の説明を行い、業支援について、事業内容やスケは、 本 会 が 実 施 す る 各 種 保 健 事式にて開催されました。本説明会

保健事業説明会」がオンライン形

を対象に「令和５年度国保連合会

後期高齢者医療広域連合の職員等の職員・国保組合の職員・栃木県増進主管課及び一体的実施主管課

木県の国民健康保険主管課、健康階大会議室において、市町及び栃

令和５年５月 日（火）本会９

令和５年度国保連合会
保健事業説明会

REPORT

的としており、今年度が初めての開催となりました。説明は本会保健事業課及び保険者支援課の担

令和５年度第三者行為損害賠
償求償事務担当職員研修会

令和５年５月 日（金）本会た」との声もあり、求償事務担当

問点を早期に解決することができめに開催していただくことで、疑受講者アンケートでは「年度初員によって行われました。

説明は本会保険者支援課の担当職に資することを目的としています。

図ることで、当該事務処理の円滑化

度等の国の動きに関する情報共有を明すると共に、保険者努力支援制

保険者向けに事務処理方法等を説

償求償事務共同処理事業について、

要な取組である第三者行為損害賠

険財政の健全化を図るうえでの重会は、医療費適正化の一環として保ン形式にて開催されました。本研修

事務担当職員研修会」がオンライ

和５年度第三者行為損害賠償求償

理職級職員含む）等を対象に「令為損害賠償求償事務担当職員（管連合及び栃木県における第三者行

組合、栃木県後期高齢者医療広域階大会議室において、市町、国保

9

当 職員によって行われ、保健事業課 か ら は、 各 種 研 修 会・ 支 援 事
業・データ提供及び分析等の内容について説明があり、保険者支援課からは特定健診受診勧奨に係る広報事業についての説明がありました。
参加者アンケートでは「今回の説明会で、各事業の担当の方に連絡をしやすくなった」との声もあり、円滑な保健事業支援の実施に繋がる説明会となりました。

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者にとって大変有意義な研修会となりました。

栃木県国民健康保険団体連合会「栃木の国保」

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説明内容

（４）広報事業について
１．特定健診受診啓発関係（１）全体概要
２．デジタルサイネージを活用した広報事業（２）研修会の開催について（５）データ提供について
１．保健事業専門研修
１．糖尿病重症化予防プログラム対象者一覧
２．国保データベース（KDB）システム研修会
２．目で見る栃木県の医療費状況
３．高齢者の保健事業と介護予防の一体的な実施に関３．特定健診データベース・法定報告結果集計の提供
する研修会
４．腎機能予測結果還元プロジェクト
４．栃木県糖尿病重症化予防プログラム研修会（６）データ分析等について（３）支援事業について
１．KDBデータ分析事業
１．保健事業支援・評価委員会
２．高齢者の保健事業と介護予防の一体的な実施に関２．特定健診受診率向上支援事業
するデータ分析
３．重複服薬者等訪問指導等支援事業（７）その他
４．市町健康まつり支援事業
１．在宅保健師「つゆくさの会」について

保健事業説明会

リポート
16▲保健事業説明会の様子（本会大会議室にて撮影）

国保連合会からのお知らせ
特定健診受診啓発用横断幕掲出中です

特定健診受診率向上支援事業として、受診啓発用横断幕をJR宇都宮駅西口ペデストリアンデッ
キに掲出中です。（掲出期間：令和５年６月１日～令和５年７月31日まで）

被保険者啓発用パンフレット「わたしたちの国民健康保険」の令和５年度版を作成配付しました

国民健康保険のしくみや制度、給付内容等、被保険者に対し国民健康保険を啓発するパン
フレットを作成いたしました。各市町に配付済みです。本会ホームページのトップページ
上にも掲載しておりますので、是非ご確認く
ださい。

編集後記

最 近、 御 朱 印 集 め が マ イ ブ ー ム

で神社へ行く機会が増えました。神社という神秘的な場所へ行って心を浄化させると共に、境内にある大きな木々に癒されています。また近年では、お正月の「初詣」から半年の節目に行う「夏詣」なるものが存在するらしく、夏詣を開催している

さて、今年度１回目の機関誌「栃神社にも足を運びたい所存です。

木の国保」も皆様のご協力により無事に発行することができました。今号からの連載である特別寄稿では、睡眠をテーマとした内容でご寄稿いただいております。是非ご一読い

集

ただき、健康的で活動的な生活を送

編

福田 久則
栃木県国民健康保険団体連合会〒320-0033 宇都宮市本町3番9号☎028-622-7242
伴印刷株式会社〒320-0024 宇都宮市栄町6番10号☎028-622-8901 ／ FAX 028-622-4525（ Ｍ・U ）

編集者
発行者

2023.6/SUMMER

るうえでの睡眠の取り方の参考に

VoL.73していただければと思います。

栃木の国保

栃木県国民健康保険団体連合会「栃木の国保」

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