第8号
第 8号
2004
Autumn

救急蘇生法について
2000年に救急蘇生法の新しいガイドラインが報告さ救急蘇生法の実際（一次救命処置のＡＢＣＤ）れました。そこでは、医学的根拠に基づいた蘇生法が、国際化、簡略化というコンセプトのもとで普及を目指しています。
Airway：気道の確保
Circulation：心マッサージ
これまでの人工呼吸や心臓マッサージに加え、重症の不整脈のために突然止まってしまった心臓を再び拍動させるた
Breathing：人工呼吸
Defibrillation：除細動
めに、一般市民が自動体外式除細動器（AED：AutomatedExternal Defibrillator）を使用する取り組み（PAD：PublicAccess Defibrillation）も始まりました。
救命救急科 副部長
突然呼吸や心臓が止まった人を目前にした時に、何もし呉 教東ない、何もできない人を無くすことを目指しています。ラス（救命の連鎖）
ベガスのカジノで突然心臓が止まったお客さまに対し、従業員がAEDを用いて蘇生に成功したニュース映像をみられた方もいらっしゃると思います。
救急蘇生に関しまして日本も今そのレベルに近づこうとしています。関西国
迅速な通報
迅速な迅速な
迅速な
際空港にも今年からAEDが設置されるようになり、当院でも各フロアに設置し一次救命処置除細動二次救命処置（救急システムの起動）ております。今後当院におきましても救急蘇生法を学べる場を作っていく予定にしております。是非とも、皆さまの愛する人を助けるために救急蘇生法（救命の連鎖）に関心をもっていただければと思います。

ABC

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Chain of Survival

健康わんぽいんとレッスン

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大阪けいさつ病院は、患者さま中心に質の高い医療を提供するため、次のことをめざします。
大阪けいさつ病院

理念

人々の健康と幸せのために、人権を尊重しつつ「愛・熱・和」の精神をもって質の高い医療を提供します。

基本方針

【人権】
患者さまの基本的人権を尊重し、平等に医療を受けられるよう配慮します。
【医療の質】
急性期病院として、安全かつ高度な医療を実践し、皆さまの満足を得られるよう努力します。
【地域への役割】地域の中核病院として、他の医療機関との連携を高め、住民の皆さまの健康を守ります。
【職員の行動指針】
患者さまのため医の倫理を尊重し、常に自己研鑽し、誠意を持って行動します。

大阪けいさつ病院は、理念に基づく基本方針を実践するため、ここに「権利と義務」の規範を掲げます。
１.個人の尊厳及びプライバシーが守られること。
患者さまの ２.平等かつ最善の医療が受けられること。
権利と義務 ３.自己の病状や治療に関して、十分な説明を受け、了解した上で自ら決定すること。
４.最善の治療を受けるため、ご自身の健康に関する情報を提供していただくこと。
５.他の患者さまの療養生活を妨げないよう、お互いに配慮していただくこと。

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連携医のご紹介糖尿病と血管の病気について
内科 医長

馬屋原 豊

「糖尿病は血管の病気です」と書くと、多くの方は驚かれると思いますが、あながち間違いともいえません。多くの糖尿病患者さまには自覚症状がありませんが、それでもなお糖尿病を治療する必要があるのは、糖尿病で高血糖が持続すると様々な合併症が出現するからです。この合併症、大きく分けると、細小血管障害（糖尿病網膜症、糖尿病腎症、糖尿病神経障害（いわゆる三大合併症））と、大血管障害（動脈硬化による疾患：心筋梗塞や狭心症といった虚血性心疾患、脳梗塞などの脳血管障害、下肢の動脈がつまる閉塞性動脈硬化症）に分けられます。これを見ておわかりの通り、高血糖の持続は全身の血管を傷害することによって合併症を引き起こすのです。
ですから、糖尿病は血管の病気であるとも言えるわけです。
最近、耐糖能異常と呼ばれる糖尿病予備軍の人たちについても、糖尿病患者さまと同じくらい動脈硬化が進みやすいことが判明してきました。
どうやら、耐糖能異常を含む初期の糖尿病患者さまに特徴的である、食後の高血糖が動脈硬化の進展に関与しているようです。つまり、食後の血糖値上昇を抑えることが、動脈硬化の進行を防ぐポイントと考えられるようになってきました。そのためには、もちろん食事内容に気を配っていただくことが大切（栄養士さんのコラム参照）ですが、食後の高血糖を抑制する薬剤がいくつか使用可能となり、それらの動脈硬化進展抑制効果が報告されるようになってきましたから、このような薬剤を適切に処方していくことが重要であると考えています。

夕陽ヶ丘地域医療フォーラムが開催されました
去る10月30日（土）に「第11回夕陽ヶ丘地域医療フォーラム」が開催されました。このフォーラムは、地域の医師の方と共に医療の質の向上をはかるため、年に２回開催しております。
今回のテーマは『糖尿病と心血管疾患〜糖尿病は心血管疾患をつくる〜』でした。
食後高血糖と高血圧、さらに心筋梗塞との関りについての講演と、パネルディスカッションを行い、多くの先生方にご参加いただきました。

市民公開講座のお知らせ
けいさつ病院脳神経外科では脳神経外科部長・森本哲也が会長で第48回日本脳神経外科学会近畿地方会を主催します。
（URL：http://square.umin.ac.jp/jnsk/）
これに伴い、下記のとおり、市民公開講座を開催いたします。
急速な高齢者社会の到来をむかえて、脳血管障害についてわかりやすく、予防、原因、治療、リハビリテーションなどについての講演を予定しております。皆さまのご参加をお待ちしております。
【日時】
平成16年11月14日（日）午前10時〜12時【場所】
当院講堂（４階） ※参加費は無料です【講演内容】
糖尿病と脳動脈硬化症… 小杉 圭右（けいさつ病院 内科統括部長）
脳卒中の早期治療……… 越前 直樹（けいさつ病院 脳神経外科副部長）
言語リハビリテーション…柴垣 光江（けいさつ病院 言語室〔言語聴覚士〕）
お 大阪けいさつ病院脳神経外科内 担当：越前（こしまえ）
問合 〒543-0035 大阪市天王寺区北山町10-31
せ E-mail：neurosurgery@oph.gr.jp

５階南病棟について
５階南病棟看護師長

中島 かよ子５階南病棟は、小児科・眼科・内分泌内科の３科混合病棟です。年齢層も、０歳から100歳と幅広い患者さまがご入院されます。病棟には、学童期の子どもさまが入院しても安心して勉強できる院内学級があります。午前中だけの授業ですが、学校と同じカリキュラム（算数・国語・社会・理科・図工・習字等）で行っています。パソコンを使っての授業は好評で人気があります。
また、糖尿病疾患の方も多く入院されており、治療（食事・運動・薬物療法）と合▲糖尿病教室で担当医師による講義と、併症（神経障害・糖尿病性網膜症・腎症等） 運動療法を体験される患者さまの精査と予防教育に力をいれています。
教育入院は、１週間コースの集団教育と受け持ち制による個別教育を行っています。担当医師による講義や実際に血糖測定を行ったり、栄養指導ではご家族の参加や、外食・運動療法を体験して頂きます。
教育入院をご希望される方は、糖尿病外来受診時にお申し込みください。

保険証確認
当院は患者さまに毎月最初の受診時に保険証の提示をお願いしておりますが、保険証の確認ができない場合、患者さまにとって不利益が生じることがあります。その説明を簡単にさせて頂きますと、例えば、保険証のご提示がない場合、通常、保険の取扱いをすることができないため自費扱いとなり、高額な診療費を請求させて頂くことになります。他にも患者さまにとって保険証の有無が明確でないということはいろいろな弊害が生じます。患者さまの保険証の確認は厚労省からも指導をうけており、また円滑な診療を行うためにも保険証の確認にご協力ください。
また、11月1日より一部負担金等一部助成証明書（65歳以上の方）、障害者医療証、ひとり親家庭医療証、乳幼児医療証をお持ちの方の制度が変更になりました【一つの医療機関あたり、入院・通院とも１日につき各500円（月2日限度）のご負担】。ご不明な点がございましたら、当院初診受付にてご確認ください。
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投 稿 の募 集
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きくに︑き場の 困︒置員（皆さまからのご意見・ご質問等） ま ︒
こごし場職な専まに患 る自かのメールでのご連絡はこちらまで た 指 と へ
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病状の詳細につきましては場職ごか
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メールでは誤解が生じる場合が数に患が教く職まに員指らございますので直接ご来院の上停の摘自がし者と育よ員すご相談くださいませ。
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編 集 後 記
今年の日本列島は、台風に地震と天災続きです。災害時の救急医療も重要ですが、日常の体の急変に対していかに対処するかも身近な問題です。最近の救急蘇生法の取り組みについての解説を読んで、関心を持っていただけたらと思います。今年は風疹流行の年ですが、冬に入りインフルエンザの流行も懸念されますので、十分ご注意ください。
小児科 部長 西垣 敏紀