セル看護提供方式®実施下における看護師の適正な人員配置～日勤の担当患者数の基準化に基づく配置調整～
キーワード：セル看護提供方式®

看護師配置

○生井明美

人員配置

標準化

基準化

佐伯久美

古河赤十字病院【目的】
A 病院では、セル看護提供方式®導入後、業務の標準化を好機と捉え適正な人員配置の体制整備に取り組んだ。
【方法】
倫理的配慮については、病院名を特定しないよう配慮した①診療報酬の施設基準に基づく、日勤の担当患者数の標準化②病棟看護師の適正な人員配置の体制整備に係る各種マニュアル作成③②に基づく調整会議の実施（毎日夕）④③を踏まえ、当日の最終調整（必要時）⑤各病棟の担当患者数の算出【結果】
病棟稼動状況と重症度、医療・看護必要度を併せ、適正な人員配置の体制整備に係る各種マニュア
ルで運用した結果、同じ入院基本料の病棟の担当患者数の差は 0.3～1.0 人以内となった。毎日の適正な人員配置の配置調整により、各病棟での担当患者数の標準化が図れ柔軟な看護師配置に繋がった。
【考察】
セル看護提供方式®導入後、適正な人員配置の体制整備に係る各種マニュアルを基に、標準化することができ、毎日夕に病棟管理者間で翌日の日勤看護師の担当患者数を算出し、人員配置の調整を行うことができた。当日の急な病棟看護師の欠員時には、看護部で人員配置の再調整を行ったことで、担当患者数の差を抑制することができた。他病棟への人員配置に対しては、看護師の適正やスキルを考慮し配置したことで、当該病棟配属の看護師同様に割り振られた担当患者を受け持ち看護実践することに繋がった。タイムスケジュールでの看護実践を行ったことで、安全性を確保し、看護サービスを向上できるなど、看護の標準化を図ることができた。また、全病棟で３Ｔ（定物・定数・定位置）を活用し物品配置等の標準化を図ったことで、看護師が支援先の病棟で日々使用する機器、物品、衛生材料など支援看護師が不安無く看護実践することに繋がった。そして、病棟独自の流儀が無くなり標準化を図ることができたことで、他病棟での支援や働きやすい体制の整備に繋が ったと考える。

セル看護提供方式®を導入した A 病院 B 病棟の活動状況と課題
キーワード：タスクシフト、OJT、教育体制○山下慎一郎

山本洋一郎

倉知真美

小木曽里江子小牧市民病院【目的】
A 病院では、より患者に寄り添った看護を提供するため、看護方式がセル看護提供方式 ®（以下セル看護）に変更されることが決定した。B 病棟では試験運用のため、2024 年 3 月よりセル看護を開始した。今回、B 病棟の看護師にアンケートを行い、セル看護導入後の現状調査と課題を明らかにする。
【方法】
2024 年 5 月に B 病棟で勤務している看護師 35 名にセル看護に関する業務改善の必要がある事項、業務の補完、スタッフ自身の意識について二者択一のアンケートを実施した。アンケートは経験年数の記載を求めた。また、アンケートの最後に自由記載の欄を設けた。回答や提出は自由意志である旨を説明したうえで無記名とし、個人が特定できないように配慮した。本研究は当院看護研究倫理審査委員会における研究倫理審査の承認を得た。
【結果】
アンケートの回収数は 33 部、回収率は 94.3%であった。二者択一式では、動線のムダがある(24.2%)、記録のムダがある(6.1%)、配置のムダがある(30.3%)、業務量に合わせて補完が行われている(75.6%)、アセスメント能力が向上した(32.1%)、患者の変化に気づきやすくなった(67.9%)、患者に関心がもてるようになった(42.9%)であった。また、全ての新人看護師が近くに先輩看護師がいることで安心感を得られていると回答した。自由記載では、「同じセル内の看護師に相談しやすい」、「患者や家族が看護師に話しかけやすくなり、患者家族の不安や疑問に答えられた」、「担当病室の場所によっては、看護補助者が近くにおらず、業務を依頼しづらい」などの意見があった。
【考察】
業務の補完が行われていること、患者の変化に気づきやすくなること、新人看護師が業務の中で安心感を得られていることは、効果的に運用していくためにも重要なことである。配置のムダをなくし業務を均等化するためには、看護師の力量に合った配置を行うとともに、看護補助者などへのタスクシフトを推進していく必要がある。患者に関心を寄せアセスメント能力を向上させるためには、OJT の環境を充実させることが肝要であると同時に現状の課題でもある。課題を解決するためには看護師一人一人のスキルレベルに合わせ、経験の中で実践能力を磨いていけ るような病棟教育体制と教育に対する組織風土を作っていく必要がある。

A 病棟におけるセル看護提供方式®導入後の看護師の意識調査
キーワード：セル看護提供方式、時間外勤務時間、看護師の思い、教育体制
◯山形和也

吉田知春

田中友菜

吉川千捺

太田優

小牧市民病院【目的】
A 病棟は、時間外勤務時間（以下時間外とする）が全病棟の中で最も多く、 看護師は疲弊しモチベーションの低下が課題となっていた。また中堅看護師の退職による空洞化や新人看護師、2〜3 年目へのサポートが必要な現状もあり、指導者側の負担も大きく教育体制の見直しが課題となっていた。このような現状を解決するため、先進病院の取り組みを参考にして、2024 年 1 月より A 病棟でセル看護提供方式®（以下セル看護とする）を導入した。本研究は、セル看護導入後の A 病棟に勤務する看護師の思いを調査し、今後の課題を明らかにする。
【方法】
セル看護導入後の看護師の思いについて、A 病棟の看護師 26 名にアンケート調査を実施。アンケー
ト内容は、①時間外の増減について選択式、②セル看護導入によりケアが充実したかについて自由記載、③セル看護導入後の今後の課題について自由記載とした。質問紙調査においては、研究の目的などを説明した上で自由回答とし、質問紙への回答を持って同意を得たとみなした。本研究は看護研究倫理審査委員会の承認を受けた。
【結果】
アンケートの回収率は 100%であった。アンケート結果は、①時間外が増加した 0 名、減少した 24名、以前と変わらないが 2 名であった。②ケアの充実は、ベッドサイドにいる時間が増えたことで、患者とコミュニケーションをとる機会が増え、患者の今後について考える機会が増えたという回答が多数見られた。③セル看護導入後の課題は、全体カンファレンスの機会が減少したことで、患者把握や指導の開始に差が生じていること。受け持ち患者以外の患者情報を十分に把握できていないため、スタッフから相談された際に指導やアドバイスが十分にできていな いという教育的な部分を課題として挙げている内容が多くみられた。
【考察】
時間外が減少したことでスタッフの業務負担が減少し、身体的にも精神的にもゆとりを持ってケアにあたることができるようになったと考える。また、セル看護となりスタッフに任せる部分が増えたことで、臨床経験が浅いスタッフでは患者の変化に気づけず、介入に遅れが生じていると考えられる。
全体カンファレンスの減少や効果的な指導ができていないことが要因の一つと考えられるため、カンファレンスの開催方法や、病棟師長、リーダー看護師の役割について検討していく必要がある。アセスメント能力の向上やサポートできる教育体制の構築が今後の課題と考える。

セル看護推進研究会第 1 回北陸地方会開催報告
キーワード：セル看護提供方式、研究会、導入、課題解決
○中田晴美

吉村雅江

国民健康保険

湯野智香子

小松市民病院【目的】
2023 年 11 月にセル看護推進研究会第 1 回北陸地方会を開催し、アンケートを実施したので、結果及び今後の展望を報告する。
【方法】
セル看護推進研究会第 1 回北陸地方会終了後に QR コードを用いて無記名アンケートを実施した。
参加者 253 名、アンケート回収 177 名（回収率 70％）だった。なお、この報告にあたり、病院ホームページにオプトアウトを掲載し、小松市民病院看護研究倫理審査委員会の承認を得ている。
【結果】
アンケート項目は 1.セル看護提供方式の特徴について
困りごとについて度

4.導入後の成果について①特別講演について

2.実際のイメージについて

5.北陸地方会参加動機について②チャレンジ病院報告について

3.導入時の6.地方会参加の満足③シンポジウムについて④企業展示についてであった。
そのうち、「5．北陸地方会参加動機について」では、①セル看護提供方式に興味がある 70.6％
藤 久 美 子 先 生 の 特 別 講 演 に 興 味 が あ る 37.9 ％②須③すでに導入しており課題解決の糸口がほしい

29.9 ％④ チ ャ レ ン ジ 病 院 報 告 に 興 味 が あ る 23.7 ％⑤セル看護提供方式の導入を考えている

20.9％⑥須藤久美子先生にぜひお会いしたい 18.1％⑦今のトピックスのため 13％⑧シンポジ

ウムでの意見交換に興味がある 10.2％であった。
【考察】
結果（複数回答）、「セル看護提供方式に興味がある」が最も多く、次に「須藤久美子先生の特別講演に興味がある」との回答だった。北陸初の地方会開催で、新たな看護方式の興味関心の高さがうかがえた。また、「導入を考えている」、「導入しており課題解決の糸口がほしい」、「チャレンジ病院の報
告に興味がある」に回答が多かった。新たな導入にはセル看護提供方式を知り、課題解決のために様々な方向から戦略的に行う必要がある。当院では、セル看護提供方式導入の支援として視察見学会を開催している。見学会では、導入後の工夫や評価指標を用いた 成果を提示している。視察見学後は様々な段階を経て、実践の成果や課題を言語化し、さらに変革を進め、根付かせることが重要である。その言語化、リフレクション、そして様々な工夫・発想を考える機会として、北陸地方会は有用であったと考える。