第がんセンターだより

66号

令和４年８月１日 発行

発行

埼玉県立がんセンター
発行責任者
病 院 長

影 山 幸 雄私達は生命の尊厳と倫理を重んじ、先 進の医療と博愛・奉仕の精神病院長就任にあたって……………………………………………………………………………１

目次

“唯惜命”

基本理念

によって、がんで苦しむ副病院長就任にあたってのご挨拶………………………………………………………………２ことのない世界をめざし

内視鏡科科長就任のご挨拶………………………………………………………………………３ます。

研究紹介／看護外来のご紹介 ……………………………………………………………………４
埼玉県のマスコット コバトン

病院長就任にあたって
このたび横田前病院追加導入し二台体制としました。また多くの長 の 後 を 引 き 継 ぎ、 病

実績がある高精度放射線治療も機器を更新す院長を拝命いたしまし

るとともに担当する職員の補充を計画していた。 私 は 2006 年 に 東ます。外来での抗がん剤治療を担う通院治療

京医科歯科大学からのセンターは全国有数の規模を誇り、日々たく派遣として埼玉県立がさんの患者さんに対応しております。またそんセンターに赴任しました。以来、専門であれぞれの患者さんの遺伝子異常に基づいて適る泌尿器科がん診療に従事し、2015 年からは切な治療薬を模索するがんゲノム医療にも力副病院長として歴代の病院長を補佐してまいを入れており、院内外の多くの患者さんに対りました。2020 年から始まった新型コロナウ応しています。かねてから力を入れてきた緩イルスの蔓延に対応するため、当センターも和医療の充実にも積極的に取り組んでおり、入院を要する患者さんの受け入れを開始しま終末期を安らかに過ごしていただけるようにした。これに伴い、がん患者さんに対する診日々努力を続けています。一方、高齢の患者療が少なからず影響を受け、一時期初診や手さんはがん以外にさまざまな病気をかかえて術の制限をせざるを得ない状況となりました。

いることが多く、がん治療を進めながら並存最近は少しずつ新型コロナウイルス感染患者する良性疾患の管理にも十分対応できるようさんの数も減少しており、本来の使命であるに総合内科を設置いたしました。この他にもがん診療の拡充に向けて病院の診療体制の見様々な分野でレベルの高い診療を行っており、直し、整備を進めております。

また新たな治療法を積極的に取り入れ、県民病院長

影山幸雄

当センターは昭和 50 年の設立以来、県立病院として運営してまいりましたが、令和３の皆様のニーズに答えるために精力的に活動しております。

年４月から地方独立行政法人として新たなストップレベルの診療を埼玉県内で受けるこタートを切りました。これにより職員の補充、とができる体制を維持しつつ、「唯惜命」とい待遇改善等、病院の運営を比較的自由に行う

う当センターの理念に基づいて、がんを抱えことができるようになりました。そうした流た患者さんが元気で心安らかに過ごすことがれの中で、昨今大きく発展しているロボットできるように、心こもった診療および医療支支援手術を拡充するため手術支援ロボットを援を続けてまいりたいと思っております。

副病院長就任にあたってのご挨拶
令和４年４月にがんくようにお願いしていくつもりでいます。当センターの副病院長を院は現在埼玉県立病院機構のグループ病院の拝命しました別府武と一つであり、昨年春から地方独立行政法人化

申 し ま す。 ど う ぞ よ ろしました。病院は一般企業と違い営利を目的しくお願い申し上げまとはしませんので、医療に対する対価は国です。 埼 玉 県 立 が ん セ ン

決まっており独自に決めることはできません。

ターには平成 22 年の４月に参りましたので 13ですから健全に病院を経営するための大原則年目になります。これまでたくさんの職員の皆は患者さんを増やすしかありません。また、様に支えていただきながら頭頸部外科医とし患者さんに高質で最大限のサービスを提供すて多くの患者さんの治療をしてきました。今るには十分な職員が必要ですし、辞めたくなまでは頭頸部外科診療の質、量をあげ、いかい、働きたいと思う職場にしないといけませに安全にそしていかに診療レベル、若手の先ん。無駄の削減も必要です。そしてこれからは、生への教育レベルを上げていくかに取り組ん

地域の各病院が売り上げや患者数を競いあうで邁進してきましたが、今春からめっきり頭時代ではなく、自分の病院の得意分野を活か頸部外科診療に割く時間が減りました。特にして、手を取り合い協力して患者さんに循環外来再診の患者さんを逆紹介したり若手の先型のサービス提供していく時代になりますし、生にフォローをお願いしたりして、病院の制医療政策上もそれを推し進めようとしていま度、環境の整備、強化のための時間を捻出してす。病院もこのような医療政策や社会情勢にいます。これは幹部の一人に任命された以上、も目を向け、できれば先に先に対策を考えて仕方ないことと覚悟しています。私事ですが、いく必要がある時代になってきています。ま３年前頃からどうしたらもっともっと今よりだまだ私自身、現実的には模索が続き、右往魅力的で働きやすい病院になるのかなあと思左往しているだけの毎日ですが、これも勉強いながら自分で病院経営の勉強をしてきましですので影山病院長た。現在、経営と医療安全の方を主に担当さを支えられるよう仕せていただいております。第一線の現場で働事を一つ一つこなしく医師の皆さんをはじめ、医師以外のメディていくよう精進してカルスタッフの声を吸い上げ、働きやすい環います。今後ともご境に改善し、いままで曖昧であった部分の運指導ご鞭撻いただけ用の整備を行うようにしています。一方、決ますよう何卒よろしめられたことを独自の価値観と違うからといくお願い申し上げまう理由でなかなか守っていただけていない場す。

副病院長

別府

武合などは、個別にお話を進め協力していただ

内視鏡科科長就任のご挨拶

内視鏡科科長兼部長

2022 年１月より内視とが出来るようになりました。また最近では鏡科に着任いたしまし薬剤とレーザー光を組み合わせた光線力学療た依田雄介（よだゆう法なども登場しています。

すけ）と申します。内がん診療における内視鏡の役割は、早期発視鏡科では、主に消化見・早期治療だけではありません。がんに伴管（食道・胃・十二指腸・う辛い消化管症状を緩和することも重要な役大腸）と頭頚部（中咽頭・下咽頭）のがんの割です。また、ここ最近では、抗がん剤の適内視鏡診断・治療を担当しています。

切な選択のために、がん組織を採取すること

依田雄介

私は 2003 年に札幌医科大学を卒業し、消化も重要となってきています。

器内科医として北海道で 5 年間地域医療に従時代とともに求められるがん医療の形は変事しました。その後、2008 年に国立がん研究化していきます。新たな医学知見だけでなく、センター東病院の門を叩き、以降、良質なが社会の変化を把握し、時代のニーズにあった医ん医療の提供と新たながん治療の開発を目標療を提供することが求められています。患者として研鑽に努めて参りました。専門は内視さんにとって苦痛の少ない内視鏡検査や高齢鏡治療と新たな治療・医療機器の開発です。の方への低侵襲治療などに取り組みつつ、新埼玉県立がんセンターは創立 40 年以上と大たな医療機器や治療法の開発にも力を注ぎ未変歴史のあるがんセンターですので、その責来の医療の構築にも貢献していきたいと思い務の重さを感じつつ、これまでの経験を活かます。

して県民の皆様へ良質ながん医療をしっかりと提供していきたいと考えています。
消化器がんの診療は、ここ 10 〜 15 年間で新たな抗がん剤や新しい内視鏡が登場し、目覚ましい発展を遂げています。私が専門とする消化管内視鏡領域では、内視鏡の高精細化が進み非常に精密な観察をすることが出来るようになりました。また、イメージ・エンハ
ンス・エンドスコピーという光の波長や色調を変えて観察する機能が開発され、より早期の病変や微小な病変を発見しやすくすることができるようになっています。治療では、様々なデバイスが開発され、粘膜レベルの浅い癌であれば大きさに制限なく確実に治療するこ

みなさま、どうぞよろしくお願いいたします。

腫瘍のゲノム異常パターンを用いたがんの診断とリスク層別化― 過去の難治例に学ぶ ―うるゲノム異常について解析を進めています。今回小児固形腫瘍のひとつ神な予後因子解析を行いました。その結果、診断時が経芽腫は、１期２期の乳児例

ん組織のゲノムコピー数異常のパターンは臨床予後

ではがんの自然退縮がしばによく相関し、１番染色体短腕の欠失と 11 番染色しばみられるのに対し、全症

体長腕の欠失が共存するタイプは非常に予後不良で例の約半数を占める４期症あること、染色体の切断点の数が多くなるほど予後例の生存率は、近年の化学療不良であることを明らかにしました。多変量解析か法の進展にもかかわらず 未ら、予後予測が難しい MYCN 非増幅の４期症例では、だ 40％程度と非常に難治性

診断時年齢１歳６ヶ月以上、血清 LDH 1,400U/L 以上、です。そこで私たちは、進切断点７以上が強力な予後因子として有用であるこ行神経芽腫の分子的背景のとが示されました。
本成果は学術誌に掲載され (Ohira解明、精度の高い悪性度診断法（リスク分類法）のM ら , Biomolecules 12:18, 2021)、取りまとめたデー

構築とがんゲノム医療への応用を目指し、日本小

タは日本小児がん研究グループ、INRG、国際小児が児がん研究グループや国際神経芽腫リスクグルーんデータベース（米国・シカゴ大学）と共有し、世プ (INRG) と連携して、リスク層別化マーカーとなり界中のがん研究者に今後活用されることになります。

研究紹介

臨床腫瘍研究所
がん診断研究担当

大平美紀

看 護

外 来 のご紹介

看護外来は、患者さんやご家族が安心して療養生活が送れるよう、生活面での困りごとや気がかり、また病気や症状、治療や副作用対策などについて、各専門分野の資格を持った専門・認定看護師が個別

1995 年から 2014 年に日本で神経芽腫と診断された605 例について、既知臨床マーカーの情報を収集し、腫瘍のゲノムコピー数解析を組み合わせた後方視的ぜひ、看護外来で皆さんの困りごとや気がかりなことを相談してください。一緒に考え、解決の糸口を見つけていきましょう。
看護外来をご希望のかたは、ぜひお近くの医療者にお声かけください。

面談を行っています。面談では、困りごとや気がかりをお伺いし、一緒に考え解決の糸口を探すと共に、必要な場合は主治医、薬剤師、栄養士、患者サポートセンター等と連携し、切れ目のない医療が提供できるようにサポートをしています。
実際の面談では、「抗がん剤や放射線治療に伴う看護外来のご案内
看護外来は、患者さんとそのご家族が安心して療養生活が送れるよう、困りごとや気がかりの相談、また、病気や治療に応じてより専門的な相談に応じる外来です。
外来の名称（担当者）

乳腺カウンセリング

状が辛い」「今の体調との付き合い方を知りたい」な

乳腺看護相談

ケアの方法や生活の工夫を相談者の生活に合わせて支援しています。また、「今後の治療や療養について悩んでいる」「どのように治療が進められていくのかイメージできない」など、治療や療養の選択肢や方向性を一緒に考えていくこともあります。
他にも、「不安な気持ちや悩みを聞いてほしい」「相談できる人がいないので話を聞いてほしい」と希望される方と面談を行います。話をしたことで、気持ちが楽になったと笑顔で帰る方もいます。そのような姿を見ると、私達もうれしい気持ちになります。

対象（緩和ケア認定看護師） （月・金 要相談）

副作用への対処」「痛み、息苦しさ、だるさなどの症
ど、病気や治療による体の変化に対して、具体的な外来日・時間■ 火・水 9時〜11時（がん看護専門看護師） ■ 木14時〜16時 どなたでもがん看護外来（乳がん看護認定看護師）（乳がん看護認定看護師）

がん放射線療法看護外来（がん放射線療法看護認定看護師）■ 月〜金午前

これから乳がんの治療を始める方

■ 月〜金

午後

乳がんの方とそのご家族

随時

放射線治療前・治療中の方ストーマに関すること・■ 月・木 9時〜16時
スキンケア外来
治療や療養に伴う皮膚ト（皮膚排泄ケア認定看護師） （金曜日 要相談）
ラブルにお悩みの方■水
頭頸部術前カウンセリング
9時30分
頭頸部がんの手術を受け（摂食嚥下障害看護認定看護師）
10時30分・14時 る方■月9時〜11時■火
化学療法看護外来
9時〜16時 化学療法についてお悩み・（がん化学療法看護認定看護師） ■ 第１・４水 9時〜16時 お困りの方（その他 要相談）■ 第１水・第３火
糖尿病・フットケア外来
・糖尿病の方（糖尿病看護認定看護師）
8時30分〜16時 ・フットケアを必要とする方●看護外来は予約制です。 ※当センターへ通院中の方を対象としております。
【直接予約】診察時主治医へ、または各診療科受付へお申し出ください。
【電話予約】048 ー 722 ー 1111（代）各診療科外来へ（平日 9 時〜 16 時）