彩の国

埼玉県
第がんセンターだより

60号

発行

埼玉県立がんセンター
発行責任者
病 院 長

横 田 治 重私達は生命の尊厳と倫理を重んじ、先 進の医療と博愛・奉仕の精神

病 院 長 就 任 あ い さ つ … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …１

目次

“唯惜命”

基本理念

令和２年７月１日 発行

によって、がんで苦しむ

消 化 器 内 科 の 紹 介 … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …２

ことのない世界をめざし

4 3 年 間 の が ん 研 究 を 振 り 返 っ て … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … … …３ます。

ご存じですか？自分らしく生き抜くための「人生会議」／膵がん教室のご紹介……………４

埼玉県のマスコット コバトン

病院長就任

あいさつ
病院長

横田治重

2020 年 4 月 1 日より病院長に就任いたしました横田治重でございます。就任に当たりましてご挨拶を申し述べます。
私は 2004 年 4 月に婦人科医として当センターに着任し、婦人科がんの診療に当たってまいりました。婦人科がんの特徴として比較的若い年代から患者さんがいらっしゃるということがあり、高齢に至る様々な年齢の方の診療をする中で、それぞれの方の多様な人生に触れてきました。当センターの理念は「唯惜命(ただいのちをおしむ)」というものですが、私は着任から16年間のチーム医療の経験から、「命」は決して生物学的な「生命」のみではなく、「生活」や「人生」までを含んだ「いのち」であると考えるようになりました。
もとより埼玉県立がんセンターは創立以来 45 年間、常に最善のがん診療を埼玉県民の皆さんに提供すべく努めてきました。その延長上で現在は県内で唯一の都道府県がん診療連携拠点病院として県内のがん診療の均てん化と向上を担っています。当センター自身の診療として具体的には、ロボット支援手術を含む手術の低侵襲化、より精細な放射線治療、様々な新規薬物療法の開発 ( 治験 )と実践、それらの基礎にある「がんと判った時からの緩和ケア」の推進、受診 ( 前 ) から治療後までを通じてのがん相談支援機能の充実などに取り組んでいるところです。臨床腫瘍研究所では将来のがん患者さんへの還元を目指して研究が続けられており、さらに昨年 9 月には全国 34 か所のがんゲノム医療拠点病院の指定を受け、新たな領域の診療も軌道に乗せつつあります。
折からの新型コロナウイルス感染拡大で様々な業務の見直しが迫られる中でも、これまでの埼玉県立がんセンターの歴史を継承しつつ、患者さんの生活や人生に思いを馳せることを大切にして皆さんと共に歩んでいければと考えています。
何卒よろしくお願いを申し上げます。

治療方針に関しては、ご本人・ご家族の意向を尊重し、寄り添うよう心掛けています。残念ながら、消化器内科 の 紹介

手術や抗がん剤などの治療ができなくなった患者さんに関しては、緩和ケア科と連携し、患者さんの苦消化器内科

原科長

浩樹

痛を積極的にやわらげ、より良く過ごすためのお手伝いをさせて頂いています。

研究について診療体制

まず、臨床試験や治験についてご説明致します。

内視鏡部門と化学療法部

新しい治療法や薬が、本当に効果があるのか、安全門、超音波部門などに分かに使用できるのかを科学的な方法で調べて確認する

れ て 業 務 を 担 っ て い ま す。

ために行われる試験のことを「臨床試験」といいます。

内視鏡部門では、内視鏡を臨床試験の中でも厚生労働省から薬・医療機器として用いてがんの診断と、内視の承認を得ることを目的として行われるものを「治験」鏡的切除術を行っています。また、肝臓・膵臓・胆といいます。いわゆる新薬（未承認薬など）については、道などの臓器の診断および治療を内視鏡的に行って治験の枠組みの中で実施されることになります。現います。

在の標準治療（科学的に証明された最善な治療）は消化器内科

原科長

浩樹

消化器外科・放射線診断科 / 治療科との連携も密

過去にがんの患者さんたちが、これらの臨床試験にであり、スムーズな方針決定を心がけています。消参加して頂いた結果、効果や安全性が確認され、確化器に関するがんの診断と治療に関しては、専門病立されてきました。消化器内科では、未来により良院として院内の治療グループだけでほとんどの領域い治療が提供できるように積極的に取り組んでおり、をカバーすることが可能です。

全国規模の臨床試験グループ（JCOG：日本臨床腫瘍化学療法について研究グループ、WJOG：西日本がん研究機構）や、世界規模の企業治験に参加しています。

抗がん剤を行う対象は、食道・胃・大腸・肝臓・膵臓・また新しい試みとして、がん組織を調べて、関連胆道のがんや、GIST（ジスト）、消化器臓器から発する遺伝子変化を評価する「がん遺伝子パネル検査」生した神経内分泌腫瘍などです。これらの正確な診を 2019 年度より導入して実施しています。頻度は断と、病状に応じた最も効果の期待できる治療を行低いですが治療対象となる遺伝子変化があれば、治うことを目指しています。実施しているレジメン（抗験を実施している医療施設にご紹介をしています。

がん剤の投与計画や方針）はすべて、国内外でガイドラインを基に記載されている内容であり、最新かこれらに参加するには条件があり、対象となる方つ最も有効な治療を提供していますので、安心しては限られますが、興味のある方は各担当医やコー治療を受けて頂いていると自負しています。

ディネーターから説明を受けることが可能です。が消化器内科では現在、日本臨床腫瘍学会の認定専

んの治療開発は日進月歩であることから、こうした門医である、がん薬物療法専門医が 6 名在籍してい試みを担っていくのは都道府県がん診療連携拠点病ます。いわゆる「腫瘍内科医」という、抗がん剤治院である当院の責務であります。患者さんご自身だ療を専門とするスペシャリストのひとつであり、最けではなく、未来のがん患者さんの治療研究・開発

近、テレビドラマでも取り上げて放映されていたこに少しでもお役に立つことを願っています。とから、ご存じの方もいらっしゃるかもしれません。

43 年間のがん研究を振り返って臨床腫瘍研究所客員研究員

山口ゆり

私は埼玉県立がんセンター開設後2年目に研究所に赴任し、43年間がん研究に携わる機会をいただきました。がん研究のはじまりは「白血病における分化誘導療法の開発」への参加でした。分化誘導療法とは、細胞分化が途中で停止し、未熟なまま増殖する白血病細胞に再び分化を誘導し、正常な白血球と同様にその寿命を終えさせる治療法で、多くの基礎研究の成果が臨床に応用されました。その後、様々な人との出会いを経て、乳がんのホルモン療法の感受性制御について、がん細胞を取り巻く環境、すなわちがん微小環境に着目した研究へと方向転換しました。乳がんの研究では多くの乳がん患者の皆様にご理解、ご協力をいただき、あらためて感謝いたします。閉経後の乳がんでは、がん細胞の周りに存在する線維芽細胞がアロマターゼ

閉経後乳がんの微小環境

エストロゲン

アロマターゼ発現

癌の進展

癌の進展

がん細胞
がん特異的線維芽細胞免疫担当細胞
血管内皮細胞

正常な線維芽細胞という酵素を発現し、乳がん細胞の増殖を促進するエストロゲンを作ります。私たちはこの乳がん特異的微小環境の機能をモニタリングするシステムを作り、それぞれの症例で微小環境は異なることを報告しました。がんの不均一性が分かってきた時期でした。アロマターゼ阻害剤
は閉経後乳がんのホルモン療法では重要な治療薬ですが一部の乳がんは耐性を獲得します。
そこで、次に、私たちは耐性モデル細胞を作り、そのメカニズムは複数あることを報告しました。現在、乳がんでは、分子標的治療薬の開発が進み、がんゲノム医療もスタートしています。今後はそれぞれの症例に適した治療薬の選択がますます重要となります。

ご 存じで す か？

緩和ケアセンター「人 生 会 議」

自分らしく生き抜くため のジェネラルマネージャー

森住美幸

皆さんは、もしものときにどのように過ごしたい

命の危険が迫った状態になると、約 70％の方が受か、考えたことがありますか。そのときにあなたがける医療やケアなどについての望みを伝えたり、自望む医療やケアを受けるために、あなたが大切にし分で決めることができなくなると言われています。ていることや望んでいること、どこでどのような医もしもの時のことを考えるとき、皆さんの中で、「痛療やケアを受けたいかを前もって考える。そして家い、苦しい思いだけはしたくない」「意識がない状族などの近しい人、医療者と繰り返し話し合い、共態になったら人工呼吸器をつける処置などはしてほ有する取り組みを「人生会議（ACP：アドバンス・ケア・しくない」「私はできる限りのこと、延命のためのプランニング）」と言います。ご自身の体調や気持ち治療をしてほしい」…色々な考えが浮かぶのではなの変化によって受けたい医療やケアの希望は変化しいかと思います。
当センターでは、病状説明や入院・退院、転院のますので、繰り返し話し合うことが重要です。

タイミングなどで、患者さんがどのように過ごしたいと望んでいるのかを知り、共有することを大切にしています。また、看護師が行う「がん看護外来」
では、患者さん・ご家族がどこで、どのように過ごしたいかを一緒に考える支援を行っています。
あなたが望む、もしもの時の医療やケアについて、皆で話し合ってみませんか？
それが自分らしく生き抜くための「人生会議」です。

回 2 つ を と り あ げ て 開 催 し て い ま す。1 つ の 回 に膵がん教室のご紹介

10-20名の患者さん・ご家族が参加されていらっしゃいます。医師、看護師、薬剤師、栄養士、心理士が参加しており、テーマ以外でも気になることを気軽

消化器内科副部長

清水怜に相談することもできます。
2019 年 1 月から開始していたのですが、新型コロがんという病気にかかることは、患者さん・ご家ナウイルスの対策のため、2020 年 5 月現在は教室の族に大きな衝撃をもたらします。そして、ショック開催は休止しています。新型コロナウイルスが収束や混乱、不安、心の落ち込みをかかえながら、病気した際には、教室を再開する予定です。と向き合い、治療への理解をすすめ、生活をしていくことは大変なことです。
当院では、抗がん剤治療を行っている膵がんの患者さん・ご家族に対して、より病気・治療を理解していただき、より安心してがんの治療を受けていただけるように「膵がん教室」を開催しています。
「膵
がんと抗がん剤治療」「痛み止めの上手な使い方」「副作用との付き合い方」「食事・栄養について」「がんとこころ」「日常生活 Q & A」の 6 つのテーマから各