戸籍・附票・身分証明書等の郵送請求書
記入例Ⅰ：自分の現在の戸籍抄本を取得する場合（あて先）

平成市区町村長年月日

月1 日※本人・配偶者・直系親族以外の戸籍や、本人以外の身分証明書を請求する場合は委任状が必要です。
なお、直系親族に兄弟姉妹は含まれません。
※必要な戸籍の本籍地をご記入ください。

本 籍必要とする

筆頭者

戸籍の本籍（生年月日）

及び筆頭者

甲州市塩山上於曽1085番地1※戸籍の最初に書かれている方（亡くなっていても変わりません。）

氏 名

甲州 一郎

明 ・ 大 ・ 昭 ・ 平

抄本・身分証明書 氏 名の場合
（生年月日）

30

年

11年

11 月

甲州 花子

明 ・ 大 ・ 昭 ・ 平

１． 全部事項証明 （戸籍謄本）４５０円 ×２． 個人事項証明 （戸籍抄本）

４５０円 ×通1450

７５０円 ×通○で囲み通数を

４． 改製原戸籍 （ 謄本 ・ 抄本 ）７５０円 ×

通記入して下さい５． 戸籍の附票 （ 全員 ・ 一部 ）３００円 ×通

６． 身分証明書 ※本人以外は委任状が必要です。 ３００円 ×

通７． その他 （通どのような内容が記載されているものが必要ですか※手数料は、市区町村によって異なります。ご確認の上請求して下さい。

A. （様）の出生から死亡までの戸籍を（）組必要

B. （様）の出生から婚姻までの戸籍を（）組必要

C. （様）の婚姻から死亡までの戸籍を（）組必要

D. （様）のE. （様）と（F. （様）の死亡記載のある戸籍のみ（からまでの戸籍を（✔
□ パスポート
使いみち□ 公的年金請求者 （戸籍を使う人）

年）組必要）通必要）□婚姻（死 亡 年 月 日）□ 相続）組必要様）の関係が分かる戸籍を（G. その他（住 所

手数料(為替）※対象者状況によって金額は変動します。同封為替の合計円同封額をご記入ください。

３． 除籍 （ 謄本 ・ 抄本 ）具体的に日通必要なものを）1□ その他〔〕（死 亡 者 氏 名）

月日

（提 出 先）死亡によりへ提出のため※返送先は現在の住民登録地になります。
昼間の連絡先・電話番号 必ずご記入下さい。

山梨県甲府市丸の内一丁目6番1号

フリガナ

コウシュウ

ハナコ

氏 名

甲州花子

必要な戸籍と請求者（あなた）との関係を○で囲んで下さい。

㊞
㊞

自 宅（）

勤務先（）

携 帯090（ XXXX ） XXXX

↳署名または記名押印をしてください。

１． 本人 ・ 配偶者 ・ 子 ・ 父母 ・ 祖父母 ・ 孫
２． その他 （具体的に：※注 いつわり、その他不正な手段により交付を受けたときは、過料に処せられます。（戸籍法）※ 取り寄せ方法の要領に関しては裏面をご参照ください。

）戸籍・附票・身分証明書等の郵送請求書
記入例Ⅱ：被相続人の死亡記載の戸籍を取得する場合（あて先）

平成市区町村長年月日

月1 日月日※本人・配偶者・直系親族以外の戸籍や、本人以外の身分証明書を請求する場合は委任状が必要です。
なお、直系親族に兄弟姉妹は含まれません。
※必要な戸籍の本籍地をご記入ください。

本 籍必要とする

筆頭者

戸籍の本籍

（生年月日）

及び筆頭者

甲州市塩山上於曽1085番地1※戸籍の最初に書かれている方（亡くなっていても変わりません。）

氏 名

甲州 一郎
30

明 ・ 大 ・ 昭 ・ 平

抄本・身分証明書 氏 名の場合
（生年月日）

明 ・ 大 ・ 昭 ・ 平

年

１． 全部事項証明 （戸籍謄本）４５０円 ×通

２． 個人事項証明 （戸籍抄本）

４５０円 ×通2500※対象者状況によって金額は変動します。同封為替の合計円同封額をご記入ください。

必要なものを３． 除籍 （ 謄本 ・ 抄本 ）７５０円 ×通○で囲み通数を

４． 改製原戸籍 （ 謄本 ・ 抄本 ）７５０円 ×

通記入して下さい５． 戸籍の附票 （ 全員 ・ 一部 ）３００円 ×通

６． 身分証明書 ※本人以外は委任状が必要です。 ３００円 ×

通７． その他 （通具体的にどのような内容が記載されているものが必要ですか）※手数料は、市区町村によって異なります。ご確認の上請求して下さい。

様）の出生から死亡までの戸籍を（）組必要

B. （様）の出生から婚姻までの戸籍を（）組必要

C. （様）の婚姻から死亡までの戸籍を（）組必要

D. （様）のE. （様）と（菊子からまでの戸籍を（□ パスポート✔相続□様）の死亡記載のある戸籍のみ（3）組必要）通必要）□ 公的年金□婚姻（死 亡 年 月 日）

H29 年 11 月 1

請求者 （戸籍を使う人））組必要様）の関係が分かる戸籍を（（ 被 相 続 人）
G. その他（住 所

手数料(為替）A. （F. （ 甲州使いみち1

年□ その他〔〕（死 亡 者 氏 名）

日

甲州 菊子

（提 出 先）死亡により法務局・銀行へ提出のため※返送先は現在の住民登録地になります。
昼間の連絡先・電話番号 必ずご記入下さい。

山梨県甲府市丸の内一丁目6番1号

フリガナ

コウシュウ

ハナコ

氏 名

甲州花子

必要な戸籍と請求者（あなた）との関係を○で囲んで下さい。

㊞
㊞

自 宅（）

勤務先（）

携 帯090（ XXXX ） XXXX

↳署名または記名押印をしてください。

１． 本人 ・ 配偶者 ・ 子 ・ 父母 ・ 祖父母 ・ 孫
２． その他 （具体的に：※注 いつわり、その他不正な手段により交付を受けたときは、過料に処せられます。（戸籍法）※ 取り寄せ方法の要領に関しては裏面をご参照ください。

）

戸籍・附票・身分証明書等の郵送請求書
記入例Ⅲ：被相続人の出生～死亡までの戸籍を取得する場合（あて先）

平成市区町村長

年月日

月1 日

月日

※本人・配偶者・直系親族以外の戸籍や、本人以外の身分証明書を請求する場合は委任状が必要です。
なお、直系親族に兄弟姉妹は含まれません。
※必要な戸籍の本籍地をご記入ください。

本 籍
必要とする

筆頭者

戸籍の本籍（生年月日）

及び筆頭者

甲州市塩山上於曽1085番地1※戸籍の最初に書かれている方（亡くなっていても変わりません。）

氏 名

甲州 一郎
30

明 ・ 大 ・ 昭 ・ 平

抄本・身分証明書 氏 名の場合
（生年月日）

明 ・ 大 ・ 昭 ・ 平

年

１． 全部事項証明 （戸籍謄本）４５０円 ×通

２． 個人事項証明 （戸籍抄本）

４５０円 ×通6000※対象者状況によって金額は変動します。同封為替の合計円同封額をご記入ください。

必要なものを

３． 除籍 （ 謄本 ・ 抄本 ）７５０円 ×通○で囲み通数を

４． 改製原戸籍 （ 謄本 ・ 抄本 ）７５０円 ×通記入して下さい

５． 戸籍の附票 （ 全員 ・ 一部 ）３００円 ×通６． 身分証明書 ※本人以外は委任状が必要です。 ３００円 ×

通７． その他 （通具体的にどのような内容が記載されているものが必要ですか）A. （様）の出生から死亡までの戸籍を（B. （ 甲州 菊子（ 被 相 続 人）
C. （様）の出生から婚姻までの戸籍を（

D. （様）のE. （様）と（F. （様）の死亡記載のある戸籍のみ（2□ パスポート✔相続□）組必要までの戸籍を（住 所）組必要様）の関係が分かる戸籍を（）組必要）通必要）□ 公的年金□婚姻（死 亡 年 月 日）

H29 年 11 月 1

請求者 （戸籍を使う人）※手数料は、市区町村によって異なります。ご確認の上請求して下さい。

）組必要様）の婚姻から死亡までの戸籍を（から手数料(為替））組必要

G. その他（使いみち1年□ その他〔〕（死 亡 者 氏 名）

日

甲州 菊子

（提 出 先）死亡により法務局・銀行へ提出のため※返送先は現在の住民登録地になります。
昼間の連絡先・電話番号 必ずご記入下さい。

山梨県甲府市丸の内一丁目6番1号

フリガナ

コウシュウ

ハナコ

氏 名

甲州花子

必要な戸籍と請求者（あなた）との関係を○で囲んで下さい。

㊞
㊞

自 宅（）

勤務先（）

携 帯090（ XXXX ） XXXX

↳署名または記名押印をしてください。

１． 本人 ・ 配偶者 ・ 子 ・ 父母 ・ 祖父母 ・ 孫
２． その他 （具体的に：※注 いつわり、その他不正な手段により交付を受けたときは、過料に処せられます。（戸籍法）※ 取り寄せ方法の要領に関しては裏面をご参照ください。

）