彩の国

埼玉県

乳癌の個別化治療を目指して

第― 乳癌特異的微小環境が制御するエストロゲンシグナルの解明 ―臨床腫瘍研究所山口

発

乳癌は女性が罹るがんの第一位を占め、現在も増加する傾向にありますが、乳癌には女性ホルモンで行埼玉県立がんセンターあるエストロゲン依存性のものが多いという特徴があり、ホルモン療法が広く行われています。エスト
すが、ホルモン療法はこの経路をエストロゲンあるいはエストロゲン受容体を標的として遮断します。

号

平成22年10月15日 発行

ゆり

ロゲンは乳癌細胞にあるエストロゲン受容体に結合し、遺伝子の発現を介して癌細胞の増殖を促進しま

26

発行責任者

基本理念

“唯惜命”

私達は生命の尊厳と倫理を重んじ、十分な医療情報提供と患者さんの自己決定権を尊重し博愛と奉仕の精神で医療を行います。

病 院 長

田 部 井 敏 夫

エストロゲンは閉経前では卵巣で作られますが、閉経後に発症する乳癌の場合は、癌細胞近傍の間質線精神腫瘍科のご紹介

維芽細胞がエストロゲン合成酵素であるアロマターゼを発現し、癌細胞を取り囲む微小環境にエストロゲンを供給します ( 図１ )。ホルモン療法においてアロマターゼ阻害剤は高い奏効性を示していますが、4 月から精神腫瘍科が新設されました。「精神腫瘍科」とは、耳慣れないかも一部の乳癌ではエストロゲン受容体があってもホルモン療法が奏効しない場合もあります。また、乳癌しれませんが、腫瘍をわずらう患者さんの精神・心理面を専門的にみる診療科

微小環境中の様々な増殖因子もエストロゲン受容体を活性化します。そこで、私たちは、治療の個別化です。全国でもまだ数えるほどしかない、若い専門領域です。がんという病気を目指して、個々の乳癌の間質線維芽細胞がエストロゲン受容体を活性化する能力を可視化して解析するシステムを開発しました。可視化にはノーベになると、様々な心配が大きくなって、落ち着いていられなくなったり、気持
精神腫瘍科科長兼副部長

ル賞でも有名なオワンクラゲ由来の緑色の蛍光和田たんぱく質 GFP を用いました。また、各症例の信が沈んで元気が出なくなってしまったりすることが、よくあります。また、気持が混乱してしまうことも、稀ではありません。こうした時にも、自分の力で乗り越えていかれたり、ご家族やご友人が支えになってくださったりすること乳癌細胞のエストロゲン受容体の機能を可視化が多いでしょうが、必要な場合には、私ども医療スタッフにもお手伝いさせていただければ、と思います。

するシステムも開発しました。これらの系を用

精神腫瘍科では、まずはじっくりお話をきかせていただくことから始め、どのようなことで苦しい思いて針生検や手術サンプルを解析し、乳癌発症、いをされているか、理解することが第一歩となります。そして、相談を続けたり、必要なら薬も用いたり、進展のメカニズムの解明および個々の乳癌に的その他の方法を利用したりと、ひとりひとりの患者さんにあった方法を見つけてゆきます。身体の状態

確な治療を選択するための指標の解明を目指しやお気持ち、生活の仕方など、色々な面を考え、相談しながら方針を検討します。ています。

その時々の病気の状態、進められている治療の影響、病気になってから今までの経緯、今後の見通し、第３５回
埼玉県民のためのがんの集い

生活やお仕事の事情、ご家族など、様々な側面が、精神・心理面にも大きく影響するものですから、患テーマ者さんをとりまく多くの面から理解して、診療に臨むようにしています。

｢がん患者・家族・そして社会とのきずな｣〜がんとともに社会でよりよく生きるための支援を考える〜

また、患者さんご本人だけでなく、ご家族のご相談にも積極的にのっています。
現在精神腫瘍科は、常勤医師１名・非常勤医師１名で、がんセンター各診療科の入院患者さんと外来患者さんの診療を行っています。毎日のように各病棟を回って、患者さんやご家族と話したり、主治医・

開催日時

平成２２年１２月５日（日）１３時〜１６時

看護師等のスタッフと相談したりしています。外来は、水曜午後と木曜日に開いています。おかげさま

開催場所

大宮ソニックシティ小ホール（入場無料・事前申込み不要、定員４９６名）

で多くのご依頼をいただき、忙しく駆け回っております。

後援

埼玉県医師会 埼玉県健康づくり事業団
埼玉まなびぃプロジェクト協賛事業

れから更に診療体制を充実させるべく工夫してゆきたいと

概要●パネルディスカッション

患者さんも、ご家族も、どうぞお気軽にご相談ください。

がんセンターでの仕事は、まだ立ち上げて数ヶ月で、こ考えております。皆様の率直なご意見をお聞かせください。

パネリスト がん治療体験者とその家族
テ ー マ ｢がん患者・家族・そして社会とのきずなについて｣●ふれあいコンサート
演 奏 者 石井修氏

石井英子氏

石井紀子氏

●講演
演者 高杢 禎彦 氏
テ ー マ ｢がんが教えてくれた大切なもの｣

目次

精神腫瘍科のご紹介……………………………………………………………………………１
骨軟部腫瘍って何？／外来での化学療法を安全に行うために……………………………２
臨床工学室の紹介………………………………………………………………………………３
乳癌の個別化治療を目指して／第３５回 がんの集い………………………………………４
埼玉県のマスコットコバトン

いのですが、患者さんのベッドサイドに看護師ができるだけ足を運び、ひとりひとりの患者さんの声に

骨 軟 部 腫 瘍 って 何 ?

耳を傾けています。
化学療法を受け続けることは身体的にも精神的にも大変なことです。頑張りすぎず、つらい時にはど４月１日付けで整形外科部長に就任しました。どうぞよろしくお願い申し上

うぞ看護師に声をおかけください。医師や外来看護師、相談支援センター看護師、MSW と連携しサポーげます。私は 1978 年３月に 東京医科歯科大学医学部を卒業後、整形外科に入トしていきます。

局し一般整形外科研修後、骨軟部腫瘍を専門として診療してきました。骨軟部

最後に、外来化学療法では、患者さんひと腫瘍というのは骨や軟部組織に発生する腫瘍です。軟部組織というのは脂肪、りひとりへのきめ細やかな支援と安らぎのあ筋肉、腱、神経、血管などを指します。骨軟部悪性腫瘍は別名で肉腫ともいいます。

る治療環境が必要と考えています。患者さんご存じのように癌と肉腫を併せてがん（ガン）と呼びます。根治的手術は切断しかなかったそれまでと異なり根治的患肢温存手術が開発されてきた時期でも整形外科科長兼部長

眞鍋淳がより安全に安心して治療を受けるために、担当看護師制の導入や待ち時間対策、化学療あり骨軟部腫瘍を選択しました。四肢のみならず骨盤や体幹、脊椎など広範囲法相談窓口の設置など検討していきたいとの部位を扱うことも興味深く 1983 年から本年３月まで癌研究会附属病院整形外科で約 28 年間骨軟部腫思っています。今後、新病院開設に向けて「日瘍の診療と臨床研究に専念してきました。1992 年から骨軟部腫瘍の根治的手術法の基礎データーになる本一やさしい病院」を目指し、体制を整えて切除縁登録の解析を行ってきました。その結果骨軟部腫瘍の切除法のガイドラインが明らかになってきいきたいと思います。

デイケアセンター入口

ました。また 1994 年にパスツール処理自家骨移植に関する実験的研究で同法の科学的根拠を実証しそれに基づいて臨床応用を行ってきました。同法は世界で約 200 例実施され安全性と有用性が確認されています。当院でもすでに実施してきましたが患肢の機能向上を目指して今後も継続していきます。また

臨床工学室の紹介

近年は手術、化学療法の著しい進歩によって骨軟部悪性腫瘍の予後は飛躍的に向上しました。骨肉腫を例にとると 1970 年代は切断しても５年生存率は 30％以下であったものが最近 10 年では 80％以上が根治的患肢温存手術可能で５年生存率も初診時に転移がない場合 80％に向上しました。化学療法はある決
まったプロトコールを無条件に行うのではなく各薬剤ごとに効果判定を行って無効な薬剤は使わない
テーラーメイドの化学療法を実施し最小の副作用で最大の効果をあげることを目指しています。
医療には Heart、Art、Science が重要です。また Professionalism として結果責任を常に肝に銘じてお近年、医療現場では生命維持管理装置をはじめ、様々な機器が使用されるようになり、専門技術者の必要性から 1988 年に臨床工学技士が国家資格として誕生しました。現在、当センターには、臨床工学技士２名が在籍。今年度から1 名の定員枠が増え、精神医療センターとの兼務となっており多忙な状況です。

くべきと思います。お一人一人の患者さんに対して優しさと情熱を持って最善の治療を行うべく努力す

医療機器が安全に効率良く使用されることを目的に、医療機器管理や機器の操作・立会い等を行っています。

る所存です。埼玉県は７１８万人の人口を抱えており多くの患者さんがおられます。これまでの実績をさ●医療機器管理らにのばして埼玉県のみならず全国に発信できる科にしたいと考えております。ご指導ご鞭撻よろしく

各病棟・集中治療室・手術室内で使用される医療機器の購入・廃棄、運用状況お願い申し上げます。

臨床工学技士

松本貴之の把握、感染対策、保守・点検、修理、トラブル対応、機器情報の一元管理。また、外来での化学療法を安全に行うために医療機器安全管理責任者の管理のもと、他部門と業務分担・協力し、医療機器に関わる安全管理業務を実施しています。

●機器の操作・立会い等

デイケアセンター副師長
がん化学療法看護認定看護師

前原みゆき

現在デイケアセンターでは、1 日平均 6７名の患者さん達が日帰りで化学療

血行動態モニタリングカテーテルの挿入時法を受けています。化学療法では、副作用症状を上手にコントロールできるこサポート、末梢血幹細胞採取および骨髄濃縮、とが重要なカギとなります。患者さんの多くは、白血球が減少し易感染状態に腹水濾過濃縮再静注法、血液浄化療法（持続なったり、吐気や食欲低下、口内炎で食事が思うようにとれなかったり、手足緩除式血液濾過透析、吸着療法、血漿交換）、のしびれや皮膚が炎症をおこすことで細かな作業がしづらくなったりと、抗がレーザー治療のサポートを行っております。

ん剤の副作用を克服しながら治療を続けています。外来で社会生活を送りなが以上のような活動内容ですが、私たちは医ら化学療法を継続するためには、患者さんがご自分で副作用の観察や予防ケア、療機器の専門職としての社会的使命を果たし、症状への対処を行なわなくてはなりません。私たち看護師は、患者さんが副作患者様により良い医療を提供できるようス

用に対しセルフケアができるよう、副作用出現時期や症状などを説明し、患者タッフ一丸となって取り組んでまいります。

さんに合った対処方法をともに考え支援しています。日帰り治療のため患者さんとふれあえる時間は短

腹水濾過濃縮業務

医療機器管理を行っている臨床工学室( 詳細については http://www.saitama-cc.jp/department/me.html をご覧ください )いのですが、患者さんのベッドサイドに看護師ができるだけ足を運び、ひとりひとりの患者さんの声に

骨 軟 部 腫 瘍 って 何 ?

耳を傾けています。
化学療法を受け続けることは身体的にも精神的にも大変なことです。頑張りすぎず、つらい時にはど４月１日付けで整形外科部長に就任しました。どうぞよろしくお願い申し上

うぞ看護師に声をおかけください。医師や外来看護師、相談支援センター看護師、MSW と連携しサポーげます。私は 1978 年３月に 東京医科歯科大学医学部を卒業後、整形外科に入トしていきます。

局し一般整形外科研修後、骨軟部腫瘍を専門として診療してきました。骨軟部

最後に、外来化学療法では、患者さんひと腫瘍というのは骨や軟部組織に発生する腫瘍です。軟部組織というのは脂肪、りひとりへのきめ細やかな支援と安らぎのあ筋肉、腱、神経、血管などを指します。骨軟部悪性腫瘍は別名で肉腫ともいいます。

る治療環境が必要と考えています。患者さんご存じのように癌と肉腫を併せてがん（ガン）と呼びます。根治的手術は切断しかなかったそれまでと異なり根治的患肢温存手術が開発されてきた時期でも整形外科科長兼部長

眞鍋淳がより安全に安心して治療を受けるために、担当看護師制の導入や待ち時間対策、化学療あり骨軟部腫瘍を選択しました。四肢のみならず骨盤や体幹、脊椎など広範囲法相談窓口の設置など検討していきたいとの部位を扱うことも興味深く 1983 年から本年３月まで癌研究会附属病院整形外科で約 28 年間骨軟部腫思っています。今後、新病院開設に向けて「日瘍の診療と臨床研究に専念してきました。1992 年から骨軟部腫瘍の根治的手術法の基礎データーになる本一やさしい病院」を目指し、体制を整えて切除縁登録の解析を行ってきました。その結果骨軟部腫瘍の切除法のガイドラインが明らかになってきいきたいと思います。

デイケアセンター入口ました。また 1994 年にパスツール処理自家骨移植に関する実験的研究で同法の科学的根拠を実証しそれに基づいて臨床応用を行ってきました。同法は世界で約 200 例実施され安全性と有用性が確認されています。当院でもすでに実施してきましたが患肢の機能向上を目指して今後も継続していきます。また

臨床工学室の紹介

近年は手術、化学療法の著しい進歩によって骨軟部悪性腫瘍の予後は飛躍的に向上しました。骨肉腫を例にとると 1970 年代は切断しても５年生存率は 30％以下であったものが最近 10 年では 80％以上が根治的患肢温存手術可能で５年生存率も初診時に転移がない場合 80％に向上しました。化学療法はある決まったプロトコールを無条件に行うのではなく各薬剤ごとに効果判定を行って無効な薬剤は使わない
テーラーメイドの化学療法を実施し最小の副作用で最大の効果をあげることを目指しています。
医療には Heart、Art、Science が重要です。また Professionalism として結果責任を常に肝に銘じてお近年、医療現場では生命維持管理装置をはじめ、様々な機器が使用されるようになり、専門技術者の必要性から 1988 年に臨床工学技士が国家資格として誕生しました。現在、当センターには、臨床工学技士２名が在籍。今年度から1 名の定員枠が増え、精神医療センターとの兼務となっており多忙な状況です。

くべきと思います。お一人一人の患者さんに対して優しさと情熱を持って最善の治療を行うべく努力す

医療機器が安全に効率良く使用されることを目的に、医療機器管理や機器の操作・立会い等を行っています。

る所存です。埼玉県は７１８万人の人口を抱えており多くの患者さんがおられます。これまでの実績をさ●医療機器管理らにのばして埼玉県のみならず全国に発信できる科にしたいと考えております。ご指導ご鞭撻よろしく

各病棟・集中治療室・手術室内で使用される医療機器の購入・廃棄、運用状況

お願い申し上げます。

臨床工学技士

松本貴之の把握、感染対策、保守・点検、修理、トラブル対応、機器情報の一元管理。また、外来での化学療法を安全に行うために医療機器安全管理責任者の管理のもと、他部門と業務分担・協力し、医療機器に関わる安全管理業務を実施しています。

●機器の操作・立会い等

デイケアセンター副師長
がん化学療法看護認定看護師

前原みゆき

現在デイケアセンターでは、1 日平均 6７名の患者さん達が日帰りで化学療

血行動態モニタリングカテーテルの挿入時法を受けています。化学療法では、副作用症状を上手にコントロールできるこサポート、末梢血幹細胞採取および骨髄濃縮、とが重要なカギとなります。患者さんの多くは、白血球が減少し易感染状態に腹水濾過濃縮再静注法、血液浄化療法（持続なったり、吐気や食欲低下、口内炎で食事が思うようにとれなかったり、手足緩除式血液濾過透析、吸着療法、血漿交換）、のしびれや皮膚が炎症をおこすことで細かな作業がしづらくなったりと、抗がレーザー治療のサポートを行っております。

ん剤の副作用を克服しながら治療を続けています。外来で社会生活を送りなが以上のような活動内容ですが、私たちは医ら化学療法を継続するためには、患者さんがご自分で副作用の観察や予防ケア、療機器の専門職としての社会的使命を果たし、症状への対処を行なわなくてはなりません。私たち看護師は、患者さんが副作患者様により良い医療を提供できるようス

用に対しセルフケアができるよう、副作用出現時期や症状などを説明し、患者タッフ一丸となって取り組んでまいります。

さんに合った対処方法をともに考え支援しています。日帰り治療のため患者さんとふれあえる時間は短

腹水濾過濃縮業務

医療機器管理を行っている臨床工学室( 詳細については http://www.saitama-cc.jp/department/me.html をご覧ください )

彩の国

埼玉県

乳癌の個別化治療を目指して

第― 乳癌特異的微小環境が制御するエストロゲンシグナルの解明 ―臨床腫瘍研究所山口

発

乳癌は女性が罹るがんの第一位を占め、現在も増加する傾向にありますが、乳癌には女性ホルモンで行埼玉県立がんセンターあるエストロゲン依存性のものが多いという特徴があり、ホルモン療法が広く行われています。エスト
すが、ホルモン療法はこの経路をエストロゲンあるいはエストロゲン受容体を標的として遮断します。

号

平成22年10月15日 発行

ゆり

ロゲンは乳癌細胞にあるエストロゲン受容体に結合し、遺伝子の発現を介して癌細胞の増殖を促進しま

26

発行責任者

基本理念

“唯惜命”

私達は生命の尊厳と倫理を重んじ、十分な医療情報提供と患者さんの自己決定権を尊重し博愛と奉仕の精神で医療を行います。

病 院 長

田 部 井 敏 夫

エストロゲンは閉経前では卵巣で作られますが、閉経後に発症する乳癌の場合は、癌細胞近傍の間質線精神腫瘍科のご紹介

維芽細胞がエストロゲン合成酵素であるアロマターゼを発現し、癌細胞を取り囲む微小環境にエストロゲンを供給します ( 図１ )。ホルモン療法においてアロマターゼ阻害剤は高い奏効性を示していますが、4 月から精神腫瘍科が新設されました。「精神腫瘍科」とは、耳慣れないかも一部の乳癌ではエストロゲン受容体があってもホルモン療法が奏効しない場合もあります。また、乳癌しれませんが、腫瘍をわずらう患者さんの精神・心理面を専門的にみる診療科

微小環境中の様々な増殖因子もエストロゲン受容体を活性化します。そこで、私たちは、治療の個別化です。全国でもまだ数えるほどしかない、若い専門領域です。がんという病気を目指して、個々の乳癌の間質線維芽細胞がエストロゲン受容体を活性化する能力を可視化して解析するシステムを開発しました。可視化にはノーベになると、様々な心配が大きくなって、落ち着いていられなくなったり、気持
精神腫瘍科科長兼副部長

ル賞でも有名なオワンクラゲ由来の緑色の蛍光

和田たんぱく質 GFP を用いました。また、各症例の信が沈んで元気が出なくなってしまったりすることが、よくあります。また、気持が混乱してしまうことも、稀ではありません。こうした時にも、自分の力で乗り越えていかれたり、ご家族やご友人が支えになってくださったりすること乳癌細胞のエストロゲン受容体の機能を可視化が多いでしょうが、必要な場合には、私ども医療スタッフにもお手伝いさせていただければ、と思います。

するシステムも開発しました。これらの系を用精神腫瘍科では、まずはじっくりお話をきかせていただくことから始め、どのようなことで苦しい思いて針生検や手術サンプルを解析し、乳癌発症、いをされているか、理解することが第一歩となります。そして、相談を続けたり、必要なら薬も用いたり、進展のメカニズムの解明および個々の乳癌に的その他の方法を利用したりと、ひとりひとりの患者さんにあった方法を見つけてゆきます。身体の状態

確な治療を選択するための指標の解明を目指しやお気持ち、生活の仕方など、色々な面を考え、相談しながら方針を検討します。ています。

その時々の病気の状態、進められている治療の影響、病気になってから今までの経緯、今後の見通し、

第３５回
埼玉県民のためのがんの集い

生活やお仕事の事情、ご家族など、様々な側面が、精神・心理面にも大きく影響するものですから、患テーマ者さんをとりまく多くの面から理解して、診療に臨むようにしています。

｢がん患者・家族・そして社会とのきずな｣〜がんとともに社会でよりよく生きるための支援を考える〜

また、患者さんご本人だけでなく、ご家族のご相談にも積極的にのっています。
現在精神腫瘍科は、常勤医師１名・非常勤医師１名で、がんセンター各診療科の入院患者さんと外来患者さんの診療を行っています。毎日のように各病棟を回って、患者さんやご家族と話したり、主治医・

開催日時

平成２２年１２月５日（日）１３時〜１６時

看護師等のスタッフと相談したりしています。外来は、水曜午後と木曜日に開いています。おかげさま

開催場所

大宮ソニックシティ小ホール（入場無料・事前申込み不要、定員４９６名）

で多くのご依頼をいただき、忙しく駆け回っております。

後援

埼玉県医師会 埼玉県健康づくり事業団
埼玉まなびぃプロジェクト協賛事業

れから更に診療体制を充実させるべく工夫してゆきたいと

概要●パネルディスカッション

患者さんも、ご家族も、どうぞお気軽にご相談ください。

がんセンターでの仕事は、まだ立ち上げて数ヶ月で、こ考えております。皆様の率直なご意見をお聞かせください。

パネリスト がん治療体験者とその家族
テ ー マ ｢がん患者・家族・そして社会とのきずなについて｣●ふれあいコンサート
演 奏 者 石井修氏

石井英子氏

石井紀子氏

●講演演者 高杢 禎彦 氏
テ ー マ ｢がんが教えてくれた大切なもの｣

目次

精神腫瘍科のご紹介……………………………………………………………………………１
骨軟部腫瘍って何？／外来での化学療法を安全に行うために……………………………２
臨床工学室の紹介………………………………………………………………………………３
乳癌の個別化治療を目指して／第３５回 がんの集い………………………………………４
埼玉県のマスコットコバトン