資料５第２期保健事業実施計画（データヘルス計画）の進捗状況について【全体目標】【健康寿命の延伸】
高齢者が心身とも健康で生きがいを持てる社会であるために、できる限り長く自立した日常生活を送ることができるよう、保険加入者の健康の保持増進を図ります。

奈良県後期高齢者医療広域連合
１

第２期保健事業実施計画（データヘルス計画）の進捗状況について
 本計画では、「健康寿命の延伸」をめざして評価指標を設け、令和５年度までの中長期的目標と、各年度の短期目標を設定し、ＰＤＣＡサイクルによる進捗管理を行っています。
 評価指標ごとの目標値及び令和元年度実績値は下表のとおりで、問題点・課題を整理し、今年度の取組に反映しています。
◎事業名

評価指標

Ｒ５
目標値

Ｒ２
目標値

R１
目標値

R１
実績値

R1目標を達成した項目

Ｈ３０
実績値

備 考

① 健康診査事業

健診受診率

27.00％

25.50%

25.00% ◎ 25.38%

24.71%

・市町村に委託して実施
・28市町村で受診率UP② 口腔健診事業

口腔健診受診率

16.50％

15.50%

14.50% ◎ 14.69%

14.09%

・26市町村で受診率UP・野迫川村では大幅な増加③ 普及啓発事業

巡回１回あたりの参加人数

40人

34人

32人

21人

20人

参加人数は増加したが開催市町村が減少④ 保健事業連携会議

実施回数

４回

4回

４回

◎ ９回

８回

保健事業にかかる市町村ブロック会議を開催⑤ 等）事業

実施回数

１回

1回

１回

◎

１回

１回

カレンダーとクリアファイ
ルを作成⑥ ⾧寿・健康増進事業

実施市町村数

22市町村

21市町村

2０市町村

１８市町
村

１7市町村

重複・頻回受診者

重複・頻回受診者
訪問指導対象人数

100人

70人

60人

50人

36人

訪問指導の同意が得られにくいことが影響⑧ 額通知事業

ジェネリック医薬品差ジェネリック医薬品使用率

83.00％

80.00%

75.00％

70.0％

67.3％

医療機関での取組が影響⑨ 服薬訪問指導事業

服薬訪問指導対象
人数55人

40人

35人

◎ 48人

(未実施)

訪問指導の対象が全県域になったことが影響

地域巡回指導・健康増進啓発（広報⑦ 訪問指導事業

補助対象市町村が増加

２

第２期データヘルス計画の取り組み
R１取組内容① 健康診査事業

健診受診率の目標と実績<状況>〇地域の実情に応じて受診できるよう、各市町村に委託して実施。
〇R1受診率は、特定健診実施率（40歳～74歳対象）33.3％に対し、後期高齢者の健診受診率は25.38％〇受診率が低い要因として、定期的に医療機関で受診している高齢者が多く、普段から検査等を受けているためと推測。

<課題・問題点>

目標値

282624.21

25.00
24.71

25.38
25.50

26.50

26.00

実績値
27.00

2422
H29

H30

R1

R2

R3

R4

R5

〇健診受診率は毎年伸びているものの、市町村格差が大きく、最大40.78%（下北山村）、最小9.27%（吉野町）で約4倍の差が生じているため、特に低い市町村への働きかけが必要。
45.00%
40.00%
35.00%
30.00%
25.00%
20.00%
15.00%
10.00%
5.00%
0.00%

健康診査受診率

平均 25.38％

4倍

奈 大 大 天 橿 桜 五 御 生 香 葛 宇 山 平 三 斑 安 川 三 田 曽 御 高 明 上 王 広 河 吉 大 下 黒 天 野良 和 和 理 原 井 條 所 駒 芝 城 陀 添 群 郷 鳩 堵 西 宅 原 爾 杖 取 日 牧 寺 陵 合 野 淀 市 滝 川 迫
市 高 郡 市 市 市 市 市 市 市 市 市 村 町 町 町 町 町 町 本 村 村 町 香 町 町 町 町 町 町 町 村 村 川
田 山町村村
市 市

十津川村

下北山村

上 川 東
北 上 吉
山 村 野村村

R２ 取組内容〇

市町村保健事業会議等で、各市町村の状況を把握するとともに、受診率向上に向けた取組事例について情報共有し、受診率の低い市町村と連携しながら受診率向上に努める。

〇

広域連合が作成・配布する啓発ツール（後期高齢者医療制度のパンフレットや健康⾧寿カレンダーなど）を活用して受診勧奨を行う。

３

第２期データヘルス計画の取り組み② 口腔健診事業

R1 取組内容<状況>（％）

〇満75歳､80歳､85歳を対象に、県歯科医師会加入の歯科医師による個別健診または集団健診を実施。
〇歯と歯ぐきの状態、口腔内の衛生状況、入れ歯など義歯の具合、かみ合わせ、嚥下機能など、口腔機能全般をチェック。
○集団健診を実施した自治体の受診率が高い傾向となった。

口腔健診受診率

201513.51

14.50 14.69
15.00
14.09

H29H30

目標値

15.50

16.00

実績値
16.50

R3R4R5105<課題・問題点>〇無歯科医師地域の受診率は低い傾向にあるため、集団健診等何らかの取組が必要。
（％）
40.00%
35.00%
30.00%
25.00%
20.00%
15.00%
10.00%
5.00%
0.00%

0R1

R2

お口の健康診査受診率

奈 大 大 天 橿 桜 五 御 生 香 葛 宇 山 平 三 斑 安 川 三 田 曽 御 高 明 上 王 広 河 吉 大 下 黒 天 野 十 下 上 川 東
良 和 和 理 原 井 條 所 駒 芝 城 陀 添 群 郷 鳩 堵 西 宅 原 爾 杖 取 日 牧 寺 陵 合 野 淀 市 滝 川 迫 津 北 北 上 吉
市 高 郡 市 市 市 市 市 市 市 市 市 村 町 町 町 町 町 町 本 村 村 町 香 町 町 町 町 町 町 町 村 村 川 川 山 山 村 野
田 山
町村
村 村 村 村村
市 市

R２ 取組内容〇 特に無歯科医師地域の受診率の向上に向け、集団健診の実施等町村への働きかけを行う。
○ 下北山村は、R1に引き続き集団検診を実施。

４

第２期データヘルス計画の取り組み ➂ 地域巡回指導・普及啓発事業
R１ 取組内容<状況>〇市町村と連携し、歯科医師や歯科衛生士、健康運動指導士等が地域に出向き、口腔健診や指導、運動習慣や栄養に関する指導・啓発を実施。
〇H29までは、県と広域連合等の実行委員会により事業を行ってきたが、H30からは広域連合から国保連合会（国保事務支援センター）に委託して実施。
〇18市町村において156回実施。
総参加者数3,335人（75歳以上の参加割合51％）（人）

１回あたりの参加人数目標と実績
目標値

5040302620322021H30

R1

実績値

34363840

R2R3R4R5100H29<課題・問題点>〇参加者数は増加しているが、開催市町村が減少しているため更なる参加者数の増加を目指し、事業の実施について市町村に働きかけるとともに、綿密な市町村との連携・調整が必要。

誤嚥にならん体操写真

R２取組内容〇各市町村の後期高齢者担当部署だけでなく介護担当部署などへの働きかけを行い、市町村との連携を密にして、実施地域の拡大及び参加者の増に努める。
〇R2年4月施行の保健事業と介護予防との一体的な実施の取組の一つとして、市町村と意見交換しながら効果的に実施できるよう検討。

５

第２期データヘルス計画の取り組み④ 保健事業連携会議

R１ 取組内容<状況>〇保健事業にかかる市町村との連携を強化するため、市町村の後期高齢担当者のみならず、保健師や介護担当者等を対象とした『保健事業ブロック会議』を、県内５ブロックで開催。会議ではグループワークを通じて日ごろ交流が少ない他部署の職員及び各市町村と意見を共有し連携を深めるとともに、今後の保健事業の取組の参考とする。
（会議内容）
・高齢者の保健事業と介護予防の一体的な実施について
・市町村の保健事業の取組及び補助金利活用状況
・グループディスカッション（~高齢者の健康的なライフスタイルをめざした保健・医療保険・介護の一体的な取り組みのために~）〇市町村担当課⾧を対象とした会議を、例年どおり３回開催し、制度変更の動向等にかかる情報提供や意見交換等を行った。

◆実施回数の目標と実績
年度

実施回数（回数）

<目標>
<実績>

H29―
1H30
48R14９R24―

R34―

R44―

R54―

<課題・問題点>〇後期高齢者の保健事業を効果効率的に推進していくには、市町村の介護担当部署との連携が必要となるが、広域連合との関係が希薄で、また、市町村内でも関係部署間の体制整備が必要。

R２ 取組内容〇『保健事業ブロック会議』を開催し、R2年４月から施行されている「保健事業と介護予防の一体的な実施」、高齢者に必要な保健事業等について、市町村関係部署と協議を進める。

６

第２期データヘルス計画の取り組み⑤ 健康増進啓発（広報誌）事業

R1 取組内容<状況>〇健康⾧寿カレンダーを15,000部作成し、市町村を通じて通いの場や公民館等において配布した。
〇フレイル予防、改善を掲載したクリアファイルを10,000部作成し、市町村を通じて配布した。

<課題・問題点>〇カレンダーについては、毎年利用している方も多く、追加配布を希望する市町村もある状況。市町村に配付した部数が有効に活用されているか調査し、市町村への配分数の再検討が必要。

R２ 取組内容〇健康⾧寿カレンダーおよびクリアファイルは引き続き作成し、市町村の活用方法を確認し、効果的に配布する。

７

第２期データヘルス計画の取り組み⑥ 長寿・健康増進事業

R１ 取組内容<状況>〇市町村等が主体となって実施する健康増進を図る事業に対し、国庫補助金を活用して助成を行っており、R1の対象事業は下表のとおり。
◆実施回数の実績と目標
市町村名
奈良市
天理市
橿原市
五條市
香芝市
山添村
平群町
三郷町
斑鳩町
三宅町
田原本町
御杖村
上牧町
王寺町
広陵町
吉野町
黒滝村
十津川村
１８市町村

事業内容
1日8,000歩以上で健康づくり、健康相談等「よく分かる健診結果ｶﾞｲﾄﾞﾌﾞｯｸ」ﾊﾟﾝﾌﾚｯﾄ作製
ウォーキング教室、いきいきライフ相談等
人間ドック等の費用助成
リーフレット配布による健康に関する情報提供
住民健診結果説明会
人間ドック等の費用助成事業
人間ドック等の費用助成
健康に関するパンフレットの提供
人間ドック等の費用助成等
健康結果チェックパンフレット作成等
筋力アップ教室、訪問リハビリ事業
人間ドック等の費用助成
人間ドック等の費用助成
人間ドック等の費用助成
健康啓発、健診・結果相談会
健康づくり運動実践教室等
脳ドック助成金
合計

事業費（円）
3,761,955
59,680623,176
248,080
58,32036,603
929,407517,697
66,960124,024
35,3701,107,150
214,714
24,512
77,46545,637
1,286,723
17,9979,235,470

年度

実施回数
〈目標〉

〈実績〉

Ｈ29-

19Ｈ30

20

17Ｒ120

18Ｒ221-

Ｒ321-

Ｒ422-

Ｒ522-

<課題・問題点>〇補助対象市町村が増加し、事業費も増加しているがR3年度には人間ドック等の費用助成が廃止になるため、対象市町村が減少することが懸念されるので、市町村へ事業の働きかけを強化していく。

R２ 取組内容〇市町村の取組事例を情報提供するなど、市町村の取組が拡大するよう働きかけを行っていく。

８

第２期データヘルス計画の取り組み⑦ 重複・頻回受診者訪問指導事業

R1 取組内容<状況>〇保険加入者の健康増進や医療費適正化の推進を図るため、入院外レセプトから一定の条件で抽出した保険加入者及びその家族に対し、保健師等が自宅を訪問し、療養上の日常生活指導、受診に関する指導、服薬指導などを実施。
［抽出条件］
・重複受診者:同一疾病でのレセプト枚数が１ヵ月当たり3枚以上が3ヵ月連続している保険加入者
・頻回受診者:同一医療機関での1ヵ月当たりの受診回数１５回以上が3ヵ月連続している保険加入者〇抽出した保険加入者200人のうち訪問の同意があった50人に対し１～2回の訪問指導を行い、受診医療機関が減ったり同一医療機関での受診が減少するなどの効果があった。

（人）

訪問指導人数の目標と実績
目標値

120100<課題・問題点>〇訪問での指導に同意が得られないケースが多いため、市町村と連携を図りながら、効果的に事業を進めていく必要がある。

80604740605070

8090

実績値
10036200H29H30

R1R2R3R4R5

R２ 取組内容〇継続して実施するとともに、次年度に向け、市町村と意見交換しながら効果的な実施方法について検討する。

９

第２期データヘルス計画の取り組み⑧ ジェネリック医薬品差額通知事業

R１ 取組内容<状況>〇Ｈ31年4月、R1年10月診療分の調剤レセプトから、後発（ジェネリック）医薬品に切り替えた場合の差額が1ヵ月1薬剤当たり200円以上となる加入者を抽出し、差額通知と啓発リーフレットを送付。（延べ約14,100件）〇差額通知効果
ジェネリック医薬品切り替え率（送付後3月内に後発医薬品に切り替えた人数/通知件数）
4月診療分対象者 12.0％
10月診療分対象者 11.2％（％）

ジェネリック医薬品使用率の目標と実績

100.0
80.0

62.8

67.3
70.0 80.075.070.0

81.0

82.0

83.0

R3R4R560.0<課題・問題点>〇ジェネリック医薬品の処方にあたっては、医療機関の積極性が大きく影響するため、医療機関への働きかけが必要。
〇ジェネリック医薬品の有効成分が同等であっても、保険加入者の中には効き目が違うと感じている人もいる。

40.0
20.00.0
H29

H30

R1

R2目標値

実績値

R２ 取組内容〇保険者協議会において関係団体と協働で、医療機関への効果的な働きかけについて協議し、取り組んでいく。
〇引き続き、ジェネリック医薬品の効き目や安全性について、様々な機会を通じて啓発していく。

10

第２期データヘルス計画の取り組み⑨ 服薬訪問指導事業

R１ 取組内容<状況>〇重複服薬や併用禁忌服薬者に対し、薬の処方状況、後発品のある先発品、成分の重複、かかりつけ薬局の活用等について通知した。（8,214通）［抽出条件］
・重複服薬者:同系の医薬品を同月中に複数の医療機関で45日以上処方されている保険加入者・併用禁忌服薬者:同月中に複数の医療機関で併用禁忌薬を処方されている保険加入者○H29年度に モデル地区（奈良市・生駒市）において服薬通知と薬剤師による訪問指導を実施。
H30年度に 奈良市・生駒市以外で服薬通知を実施。
R1年度は 奈良県全域の服薬通知と薬剤師による訪問指導を実施。

◆訪問指導人数の目標と実績
年人数度
目標
実績

Ｈ29ー
29Ｈ30300Ｒ135ー
48Ｒ240ー

Ｒ345ー

Ｒ450ー

Ｒ555ー

<課題・問題点>〇通知だけでは、該当する保険加入者の理解が進みにくく、効果が低いため、訪問による、加入者およびその家族への個別、直接的な働きかけが必要。

R２ 取組内容〇10種類以上の内服薬を処方されている、重複服薬者や併用禁忌服薬者に対し、適切な服薬やかかりつけ薬局の活用を促すため、奈良県薬剤師会のご協力のもと、昨年度に引き続き奈良県全域に訪問事業を実施。

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