平成30年度

北海道医師会賞・北海道知事賞
受賞者業績紹介
９月（第1200）号にてご報告いたしましたとおり、９月29日（土）午後３時より、札幌グランドホテルにおいて、北海道医師会賞・北海道知事賞贈呈式が挙行されました。

平成30年度医 師 会 名札幌市職ここに受賞された方々のご業績を紹介いたしますとともに、受賞者各位の一層のご活躍を祈念いたします。
－学術部－

北海道医師会賞・北海道知事賞受賞者
氏

名

研 究 (業 績) 題 名

医療法人渓仁会札幌西円山病院
うら院長

のぶ

浦信

ゆき

高血圧・腎疾患診療に係る循環器病学と腎臓病学の研究

さとし

造血細胞移植を中心とした血液疾患の基礎的・臨床的研究

行北海道大学保健センター
はしセンター長・教授

橋の野聡

北 海 道 大 学
北海道大学大学院医学研究院
精神医学教室くすみいち教授久 住 一ろう郎

札幌医科大学医学部
感染制御・臨床検査医学講座
たか教授
札幌医科大学はし髙 橋

さとし

尿路感染症・性感染症の診断法・治療法開発

よし胸部下行・胸腹部大動脈瘤術後の脊髄障害防止に関する研究

聡

札幌医科大学医学部
心臓血管外科学講座
かわはら だ教授

川原田

のぶ修

義

旭川医科大学病院
リハビリテーション科
大田

たてつ

哲生

お

新たなニューロリハビリテーション手法の導入

いしこ

さとし

眼底画像解析と視機能評価に関する研究おお教授
旭川医科大学
旭川医科大学医学部
医工連携総研講座
特任教授

平成30年10月1日 北 海 道 医 報第1201号統合失調症患者における糖脂質代謝障害予防に関する研究

石子 智28士

北海道医師会賞・北海道知事賞
腎疾患診療について多くのメッセージを送り続けている。中でも先生の編・著である「降圧薬の考え方、高血圧・腎疾患診療に係る循環器病学と腎臓病学の研究使い方」はかかりつけ医の間で好評を博し、版を重ねている著書の１冊である。
学会活動は、日本慢性期医療協会の理事、高血圧学会、腎臓学会、内分泌学会、心血管内分泌代謝学会、病態栄養学会、高血圧関連疾患モデル学会各々の評

医療法人渓仁会札幌西円山病院
うら院長

のぶ

浦

議員、日本老年医学会の代議員として学会運営に、ゆき

信 行各学会の専門医・指導医として教育・研究に当たっている。また、毎年北海道各地域での市民公開講座や世界腎臓病デーでの街頭キャンペーンなど腎臓病

浦信行先生は、昭和53年札幌医科大学を卒業後、啓発活動、札幌西円山病院では毎月「認知症カフェ」

第二内科で循環器学、腎臓病学の臨床を開始し、平や「地域公開講座」で高齢者医療啓発活動も行って成19年末准教授で退職するまで臨床、教育、研究にいる。また、高血圧治療ガイドライン2019作成委員従事した。平成20年から手稲渓仁会病院を経て、現会の査読委員、さらに、北海道総合保健医療協議会

在は札幌西円山病院に勤務している。

地域保健専門委員会委員、認知症サポート医として先生は循環器病学とりわけ高血圧の分野と腎臓病

札幌市認知症初期集中支援推進事業チーム員、札幌学の分野で精力的に活動を行い、200編を超える原

市医師会「かかりつけ医認知症対応力向上研修会」

著の研究者として基礎研究、臨床研究、疫学研究の講師、北海道医師会「日医かかりつけ医機能研修制分野でその成果を報告し、現在も臨床研究を継続し度応用研修会」講師など、北海道の医師会・地域医ている。著書や総説などによりかかりつけ医から専療活動の一端を担っている。

門医まで、幅広い層にエビデンスに立脚した高血圧・ᕲ᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᷷化予防効果を、前方視的臨床研究として開始し、ワクチン接種群からは急性B型肝炎発症が１例もない造血細胞移植を中心とした血液疾患の基礎的・臨床的研究ことを実証した。
二つ目は、免疫性血小板減少性紫斑病（ITP）における新規治療法の開発である。北海道大学病院及び北海道全体におけるピロリ菌（HP）陽性ITP患者の除菌成績をまとめ、HP除菌成功症例の各々 38

北海道大学保健センターのさとし％、49％で血小板数が回復することを報告した。本橋 野

聡

研究成果などにより、HP除菌治療が公知申請で保はしセンター長・教授険適応になった。次に、ITP患者に対するセファラ橋野聡教授は昭和57年に北海道大学を卒業後、ンチンの有効性と安全性を確認した。また、TPO血液疾患診療を開始した。臨床医の視点から感じた受容体作動薬の臨床治験にも早期から参加した。

疑問を自ら解決すべく、昭和61年より基礎研究を開

三つ目は、HIV・AIDS診療である。診療開始当始した。医学博士取得後に、２年間の米国ミネソタ

初は重篤な日和見感染症への対応、抗HIV薬の副作大学留学で基礎研究を継続した。帰国後に、多数の用対策に汲々としていたが、安全性と有効性の高い臨床研究を北海道大学病院で開始した。

抗HIV薬の開発、感染初期からの抗HIV療法の導入

一つ目は、造血細胞移植後のHBV再活性化予防など、大きな変革期に最前線で対応してきた。現在対策である。HBV既往感染患者において、移植後では、日本エイズ学会認定医及び指導医として、北の患者由来HBs抗体が減少・消失する過程でHBV

海道大学全学講義や北海道大学医学院講義などで、が再活性化することを突き止めた。この結果を受けHIV感染症拡大防止・早期診断治療に関する社会的て、HBVワクチンによる同種移植後のHBV再活性啓蒙も図っている。
29平成30年10月1日 北 海 道 医 報第1201号

ザピンやクロザピンにおける体重増加や糖尿病発現のメカニズムにペプチドホルモンであるグレリンが統合失調症患者における糖脂質代謝障害予防に関する研究関連していることを患者血液サンプルならびに動物実験によって明らかにした。
また、わが国で作成された第二世代抗精神病薬服用中の血糖モニタリングガイダンスを用いて、北海
道内の精神科医療機関で治療中の統合失調症患者を北海道大学大学院医学研究院精神医学教室
すみいちろう対象とした１年間の観察研究を行い、糖尿病発現の久 住一郎早期発見に有用であることを示した。その後、全国

く教授

46医療機関による多施設共同研究によって、全ての統合失調症患者は、一般人口に比べて、平均寿命抗精神病薬服用中の統合失調症患者を対象に、同ガが約15 ～ 25年短く、突然死も多い。その原因としイダンスを用いた１年間の観察研究を行い、服用前て、心筋梗塞などの心血管疾患合併が多く、その背の血清中性脂肪高値と高血圧の合併が１年後の血糖景には糖脂質代謝障害が潜在することが指摘されて値悪化のリスク因子になることを明らかにした。一いる。また、薬物療法として用いられる第二世代抗方、１年間単剤で使用された抗精神病薬間で比較す精神病薬には体重増加や高血糖の副作用が認められると、血糖値悪化頻度に有意差は認められなかった。

ることから、日常臨床において積極的に糖脂質代謝

このことから、抗精神病薬自体は異なる糖尿病発症障害を予防していく必要がある。

リスクを有するが、実臨床においては、リスクの低

久住一郎教授のグループは、第二世代抗精神病薬い抗精神病薬を処方していても、等しく継続的な血服用者における糖尿病の発現頻度やその長期予後に糖モニタリングが必要であることが示唆された。

関する調査を行うとともに、その頻度が高いオランᕲ᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᷷
究と共に、道内男性のHPV、Chlamydia trachomatisなどの無症候性感染を調査した疫学研究により、そ尿路感染症・性感染症の診断法・治療法開発の実態を明らかにした。これら一連の研究は各種ガイドラインにも引用されている貴重なものである。
現在、大学で保健管理センター長、附属病院で検査部長・感染制御部長の職にあり、講座では世界的

札幌医科大学医学部感染制御・臨床検査医学講座
たか教授に多剤耐性化が問題になっている淋菌の新規治療薬

はしさとし髙 橋聡

開発、また、微量内分泌物質の測定法の開発を進めている。さらに、学会活動として、現在、日本化学

髙橋

聡教授は、札幌医科大学を卒業後、同泌尿

療法学会と日本感染症学会のOfficial Journal であ器科学講座において熊本悦明・塚本泰司両教授の指るJournal of Infection and Chemotherapy誌の導を受け、感染制御・臨床検査医学講座教授に就任

Editor-in-Chiefとして、その発展に寄与している。

後も尿路感染症と性感染症の研究を一貫して行ってこのように感染症診療・感染制御・臨床検査の各いる。尿路感染症では、実験的にsubMICの抗菌薬分野において、道内での牽引役としてさらなる貢献を作用させ細菌の感受性分布が低感受性側に変位すが期待されている。

ることを明らかにして、現在の抗菌薬適正使用の投与量適正化につながる研究を早くから行っていた。
そして、医療関連感染対策が必要となるMRSAなどの尿路感染に関する疫学研究を行い感染経路と対策を示した。また、性感染症では、診断・治療法の研平成30年10月1日 北 海 道 医 報第1201号

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脈瘤の外科治療においては10 ～ 20％の頻度で発生する。一旦、脊髄障害が発生すれば、車椅子での生胸部下行・胸腹部大動脈瘤術後の脊髄障害防止に関する研究活を余儀なくされ、精神的、肉体的な苦痛に加え、術後の生活の質が大きく低下する。
先生はこの術後脊髄障害（対麻痺）に関して、教室で行った解剖学的研究結果とCTもしくはMRIを使用したAdamkiewicz動脈への肋間動脈を同定す札幌医科大学医学部心臓血管外科学講座
教授

かわはら だのぶよしる術前検査を施行することで臨床成績を向上させて川原田

修 義きた。これらの研究成果を評価され、国立循環器病研究センターが中心となって施行した全国規模の川原田修義教授は、心臓血管外科の手術領域にお「平成21年度厚生労働科学研究費補助金 循環器疾患いて、特に困難と言われ続けてきた「胸腹部大動脈等生活習慣病対策総合研究事業『脊髄障害防止の観瘤」の外科治療に取り組んできた。現在の日本は、点からみた胸部下行・胸腹部大動脈瘤外科治療ない患者の高齢化とともに弁膜症と胸部大動脈瘤の手術しはステントグラフト治療体系の確立』」の臨床研症例数は激増している状況にある。人工心肺や人工究において分担研究者を担った。

血管の改良とともに手術技術も進歩し、胸部大動脈

最近は間葉系幹細胞の研究が進み、脊髄損傷の中瘤外科治療全体の成績向上が得られているが、「胸でも術後の虚血性脊髄障害に対しての間葉系幹細胞腹部大動脈瘤」の外科治療は手術侵襲も大きく、その治療効果およびそのメカニズムを明らかにすべの成績は決して良好とは言えない。特に、術後脊髄く、そして合併症を持った患者が再生医療により歩障害（対麻痺）の問題は重要で、広範囲胸腹部大動行できるようになるために研究を行っている。

ᕲ᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᷷を行う。さらに運動皮質の活動に応じた電気刺激を麻痺肢にタイムリーに与えることで、損傷脳の運動新たなニューロリハビリテーション手法の導入

野の可塑性を誘導し、麻痺側上肢機能を改善させる訓練方法である。
これまでの研究により慢性期脳卒中片麻痺患者の上肢機能改善にBCI訓練が有効であることは示され

旭川医科大学病院リハビリテーション科
教授ているが、急性期からのBCI訓練の効果は自然回復

おおたてつお大田哲生の影響もあり、明らかにされていない。現段階では、
オーストリアや北見工業大学のエンジニアとの共同

近年、ニューロリハビリテーションの分野の発展研究で、急性期から両側上肢の運動イメージを行う

は目覚ましく、機能障害に対する、神経科学的知ことで、損傷脳の活動性を改善させる可能性のある見に基づいたアプローチ方法が開発されてきていことがわかってきた。今後、損傷部位や損傷の大きる。大田哲生教授のグループは、Brain Computerさが訓練効果に与える影響を検討し、更に研究を発Interface（BCI）を用いた新たなリハビリテーシ展させる予定である。

ョン(以下、リハ)手法で、脳卒中患者の上肢麻痺

また、脳卒中の回復過程では、痙縮（筋緊張の亢を改善させるために、急性期からBCI訓練をとりい進）が随意性を阻害することがある。近年、ボツリれ、その有効性を確立するための研究を行っている。

ヌス療法でこの痙縮をコントロールすることが可能

我々グループの行っているBCI訓練は、脳卒中後のとなっており、痙縮治療をBCIと組み合わせて行う

重度の上肢麻痺に対して、麻痺肢の運動イメージをことで、脳卒中後の上肢リハの効率を上げることが行い、その際に運動野近傍から記録される脳波の状可能と考えられ、ニューロリハの分野をさらに発展態をリアルタイムで患者に視覚的にフィードバックさせていきたい。
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平成30年10月1日 北 海 道 医 報第1201号

初のSLO装置を国内の眼科医療機器メーカーと共同開発して市販化された。

眼底画像解析と視機能評価に関する研究

視機能評価に関しては、網膜中心領域を障害された黄斑疾患患者では、必ずしも最も感度の良い領域に新しい固視（ものを見る中心）が発達するとは限らないこと、固視の発達には病態と固視周囲の有効

旭川医科大学医学部医工連携総研講座特任教授

視野が関係していること、病態にかかわらず固視のいしこさとし

石子

智士

安定により視力が向上する症例があることを報告した。さらには、日常生活における視機能を評価し視

石子智士特任教授は、1991年旭川医科大学大学院

機能回復を促す機器の研究開発を理化学研究所ならを修了後、米国ハーバード大学スケペンス眼研究所

びに三重大学と共同で行い、検査時の固視標の条件に２度留学し、2010年には眼科学講座准教授から医あるいは背景の明るさによって固視領域が異なる症工連携総研講座の特任教授に就任している。この間、例があることを示した。したがって、従来の方法で一貫して眼底画像解析と視機能評価に関する研究には黄斑疾患患者の日常生活での視機能を評価出来な携ってきた。

い可能性があり、この評価を可能とする検査装置の開発が期待されている。

眼底画像解析に関しては、走査レーザー検眼鏡(SLO)を用いた眼底検査について研究を行ってき

さらに、眼科検査装置の小型軽量化にも取り組み、た。眼底所見を立体的に浮かび上がらせて詳細に観遠隔医療への応用も試みているなど臨床に根ざした察する手法を確立し、これを簡便に描出できる世界研究を積極的に行っている。

ᕲ᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᪖᷷平成30年10月1日 北 海 道 医 報第1201号

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