※ 2010 年 3 月 27 日付 日本経済新聞 朝刊に掲載

80「生きる力を支える医療」
が大切「食べる」「会話する」
でＱＯＬ向上80

202020

能力、認知機能、生活への意欲 れわれの仕事の意義はそこにもなどを把握し、生活指導までや あるということなんです。ってくださいということです
そして、人生の最期に「昨日が、大久保さんは以前から「生 食べたものはおいしかった」ときる力を支える医療」というこ 言ってお亡くなりになるようなとをおっしゃっています。この 状況をつくることが、歯科医師言葉の意味するところを改めて の最後の仕事だと考えていまお聞かせください。
す。病院のベッドで何本もの管大久保 私が 年に日本歯科 につながれて亡くなるのも、亡 雲を追い続けるのでなく、平た医師会の会長に就任した際、仲 くなるということでは同じかも んな道でもそこをたんたんと歩間内でわれわれの仕事の意義を しれませんが、そういう言葉が いていくような社会にそろそろ再確認する作業を行った中で初 あったら残された家族にとって 変えなくてはいけないし、社会めて使った言葉です。人間が他 は悲しい中でのある種の慰め、 保障はその中で大きな役割を果の動物と違うのは、ただ生きる 救いになると思うからです。
たし得ると思います。のではなく生きがいを求める点
私は、社会保障はセーフティ渡辺 全く同感です。社会保です。従って命を守る医療と同 ーネットという言い方が好きじ 障、特に医療や福祉は地域再生
じ太い柱で、人々の生きていく ゃありません。セーフティーネ のインフラとしてとらえるべき力を支える医療が必要です。そ ットはサーカスなどの曲芸で地 ですね。そう考えると、地域での点、歯科医療は「食べる」「会 面に落下するのを防ぐイメージ の在宅医療をはじめ歯科医師が話する」
ことに密接にかかわり、 が強い。少子高齢化が進む日本 活躍するフィールドはまだまだまた、それを支えることができ はかつてのような高度成長は望 たくさんあるように思います。
る生活の医療でもあります。わ めません。いつまでも坂の上の大久保 歯科医療は外科的要

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素が強いので在宅医療はなかなか難しいところもあります。ただ在宅医療を熱心に行っている医師を対象にしたアンケート調
査では、在宅医療を進める上では歯科医師との連携が重要だという結果が出ています。われわれはそれに応えなくてはいけないし、日本歯科医師会としてはそういったことも統合した、しっかりとした論理とそれに基づくビジョンを持って国民の健康を支える政策を打ち出す。それを政府ときちんと協議していくということが、私どもに課せられた大きな役割だと考えています。
渡辺 大いに期待しています。ありがとうございました。
大久保 こちらこそありがとうございました。

検索テーマパーク 8020

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日本歯科医師会

口腔と全身の健康は密接に関連
残存歯数と寿命も相関関係に

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歯が生え始めたときからケアを生涯カバーする口腔保健法必要法、学校保健法、高齢者医療確保法（旧・老人保健法）などに口腔の健康についての取り決めがあっても、働く世代を対象にした法律はすっぽり抜けています。８０２０社会の実現にはこの制度的な不備を解消すること
渡辺 口腔の健康は、高齢者も必要です。
持って食べられの生活の質（ＱＯＬ）を良好に大久保 おっしゃる通りでるからです。た保ち、いつまでも生き生きと暮だ仮に 本に満 す。生涯を一貫してカバーするらすためにいかに重要かがよくた な い 場 合 で 口腔保健法が欠かせません。幸分かりました。では私たちはども、しっかりか い与野党とも関心を持ちそれぞのようにそれを守っていったらみ合い、きちん れ法案を出そうとしています
いいのか、この点についてはいとかめる義歯を が、できればそれを一つにまとかがですか。
入 れ る こ と で、 めていいものを作っていただき
大久保 ２０００年に国民運本あるのと同 たいと考えています。それに呼動の「健康日本 」がスタート
程度の効果が得 応して口腔の健康を守るためのした際、歯科領域では８０２０られます。食べ 都道府県条例を作る動きも出て達成者を 年に ％に引き上げ物を自分でかめ きています。国レベルの基本法ることを含め、いくつかの中間るかどうかで全 と都道府県の現場レベルでの条目標が設定されたんです。それ
身の栄養状態は 例がつながると、８０２０社会で結果はどうかというと、８０大きく違ってき 実現のための法的なバックグラ
２０達成者は ％までいき、他ますし、よくか ウンドが整うわけです。
渡辺 歯科というと一般には んですね。また歯周病と糖尿病 や食べ物が食道ではなく気道に の目標もすべてクリアできまし
もう一つ、あえて申し上げる
むことで脳が活むし歯とか歯周病といった限定 の関係は明確になっています 流れ込むことなどが原因で起こ た。中間目標をクリアできたの性化されて認知 と、ここには診療報酬のあり方的なイメージでとらえられがち が、その他にもがんや心筋梗塞 る病気です。口の中にすみつい は歯科領域だけだったんです。
症のリスクが減 も絡んできます。健康日本 のですが、実は歯や歯茎など口腔 （しんきんこうそく）との関連 ている無数の細菌が肺に感染し それで日本歯科医師会はいま、 で、若いころ、極端に言うと歯 るというデータもあります。い 中間目標を達成する原動力にな（こうくう）の健康と全身の健 も疑われています。て炎症を起こすんです。
高齢者、 次の目標として８０２０達成者 が生え始めたときから努力を積 つまでもおいしく食べ続け、健 ったのは地域の歯科医師会の啓康には密接な関連があります。 渡辺 最近注目されているの 特に寝たきり状態の人や脳卒中 が ％を超える社会を「８０２ み重ねていくことが大切です。 康寿命を延ばすには日常の口腔 発活動です。しかし８０２０社
このことは以前から経験的には は歯周病と糖尿病の関係です。 の後遺症などがある人は肺炎で ０社会」と呼び、健康長寿社会 そのためには、かかりつけの歯会は予防と治療をドッキングさケアが非常に重要なのです。
知られていたのですが、近年は大久保 糖尿病の患者さんは 亡くなることが非常に多いので の実現を目指す運動を始めてい 科医師を持ち年に２〜３回は口渡辺 歯科医療は、生まれて せ、患者さんと歯科医師が緊密腔の健康をチェック、常に良好 から死ぬまで人生の全ステージ にコミュニケーションをとりな
科学的にも次々に明らかになっ 歯周病を併発しやすいことが以 すが、その半分近くは誤嚥性肺ます。てきましたね。
前から知られていて、歯周病は 炎によるものです。ただ日本で渡辺％まではまだしも、 な状態を保つようにしたいもの にかかわってくるということに がら協働しないと実現できませです。例えば歯周病は初期のも
大久保 １９８９年に日本歯 糖尿病の第６の合併症といわれ行
われた
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で、％超となると並大抵ではありん。
義歯に対する正当な評価をなりますが、日本では母子保健科医師会と当時の厚生省が、ていましたが、最近は逆に歯周 歯科医師が専門的な口腔ケアを ませんね。私たち自身も日ごろ のも含めると成人の ％以上が含め、診療報酬
歳で自分の歯を 本以上残すこ 病で歯茎の炎症がひどくなると 行えば誤燕性肺炎をかなり予防 から適切な口腔ケアを励行する かかっているほどです。の中身をそれに永久歯は 本なのになぜ 本とを目指す「８０２０運動」を インスリンの働きが妨げられて できることが証明され、最近は 必要がありそうです。
合った形にする提唱したことが転機になりまし 糖尿病を起こしやすくなった それが世界的に広がってきてい大久保
歳近くになって急 かと言うと、 本以上あれば硬ことも大切だとた。運動が徐々に本格化してい り、悪化させることも分かって ます。に 本残そうとしても無理なの いものでもある程度の満足感を考えています。
く中で、厚生省の科学研究費に きました。このため日本歯科医よる研究が始まった年のテーマ 師会は、日本糖尿病学会、日本である「伝承から科学へ」に象 糖尿病協会、日本医師会が設立徴的に表されるように、口腔と した日本糖尿病対策推進会議に全身の健康の関連を検証する研 ２００７年から参加し、歯科医究がいくつも行われるようにな 師と糖尿病の専門医師との医療り、その結果がこの数年の間に 連携を進めています。
相次いで発表されたのです。
渡辺 日本では高齢化が急ピ
例えば、ある地区で５７３０ ッチで進んでいます。それに伴人を対象に 年間実施された研 う問題点の一つに誤嚥（ごえん） 渡辺 厚労省は最近、高齢者究では、残存歯数と平均寿命の 性肺炎の増加が挙げられます には病気を治す医療だけではな間に明らかな相関関係があるこ が、ここにも口腔の健康が関係 く生活を支える医療が大切だととが確かめられています。残っ していますね。
言っています。歯科、医科を問ている歯が多いほど寿命も長い
大久保 誤嚥性肺炎は、だ液 わず、医師が高齢者の日常生活
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企画・制作＝日本経済新聞社クロスメディア営業局

告広大久保満男氏

渡辺俊介氏

歯とお口のことなら何でもわかる

社団法人

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日本歯科医師会会長

国際医療福祉大学大学院教授

日本歯科医師会はいま「8020（ハチマルニイマル）健康長寿社会」の実現に力を入れています。8020社会とはどんなものなのか、歯科領域は私たちの健康とどうかかわっているのか、高齢化がますます進む中での歯科医療の今後の役割はどのように変わっていくのか――などについて、大久保満男日本歯科医師会会長と歯科医療に詳しい渡辺俊介国際医療福祉大学大学院教授が話し合いました。

対談「健康・健全な長寿社会を目指して」

ハチマルニイマル

X「8020 健康長寿社会」の実現に尽力