2024年7月1日以降始期用

ペット保険「どうぶつ健保」
でご利用いただけるサービスはこちらをご覧ください。
https://docs.pet-ins.jp/tokiomarine/service/
保険金の不正請求に関する情報がありましたら、ご連絡ください。
ペット保険の健全な発展・運営や被保険者様に対する保険金の適正な支払いの観点から、保険金の不正請求に関する通報、相談を受付けております。お心あたりの事案がございます場合には、以下より通報、相談をお願いいたします。

https://www.anicom-sompo.co.jp/fair/

0120-971-378

受付時間：平日 9：30〜17：30／土日・祝日 9：30〜15：30

お問い合わせ・各種お手続きはあんしんサービスセンターへ

https://faq.anicom-sompo.co.jp/?site̲domain=tmnf
あんしんサービスセンター

0800-888-8256

受付時間：平日 9：30〜17：30 土日・祝日 9：30〜15：30※サービス向上のため、通話内容を録音させていただきます。
■ 保険会社との間で問題を解決できない場合（指定紛争解決機関）

東京海上日動

ご契約 のしおり（兼 保険金請求方法のご案内）

ご意見・苦情等はお客様相談センターへ

0800-111-1091

ご契約後の手引きとしてご活用ください。

この保険の引受保険会社は、保険業法に基づく金融庁長官の指定を受けた指定紛争解決機関である日本損害保険協会と手続実施基本契約を締結しています。引受保険会社との間で問題を解決できない場合には、
日本損害保険協会に解決の申し立てを行うことができます。
詳しくは、
日本損害保険協会のホームページ（https://www.sonpo.or.jp/about/efforts/adr/index.html)をご参照ください。
受付時間：平日 9:15〜17:00

一般社団法人 日本損害保険協会 そんぽADRセンター ナビダイヤル（有料） 0570-022808 （12月30日〜1月4日を除く）※ナビダイヤルでは、各電話会社の通話料割引サービスや料金プランの無料通話は、適用されません。
※電話リレーサービス、IP電話をご利用の場合は、同協会のホームページに記載の直通電話番号におかけください。

弊社では、地球環境保護のため紙資源の使用量削減に取り組んでおり、「Web保険証券」、「ペット保険普通保険約款および特約」、「ご契約のしおり（兼 保険金請求方法のご案内）」等は電子ファイルで提供いたします。

「ご契約のしおり（兼 保険金請求方法のご案内）」について
A14-86330修増202406
2404-ER37-23004-202406

この冊子は、東京海上日動（以下、「 弊社」といいます。）のペット保険（以下、「どうぶつ健保」といいます。）についての重要事項、「どうぶつ健保」の内容、ご契約時やご契約後にご注意いただきたいこと
等、ぜひ知っていただきたい事柄のご説明と保険金請求のお手続き方法を記載しています。
また、「ペット保険普通保険約款および特約」
もあわせてご一読いただきますようお願いします。

ご契約のしおり（兼保険金請求方法のご案内）

目次

主な用語のご説明 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ P 1

第1章 ご契約のしおり
1 | ご契約に際して
1 共同保険制度等のご説明 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ P 3■
2 個人情報の取扱いに関するご案内 ‥‥‥‥‥‥‥ P 3■3 保険料控除 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ P 3■4 保険会社破綻時の取扱い ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ P 4■

2 | 保険の特長と仕組み
1 取扱商品と概要、契約条件について ‥‥‥‥‥‥‥ P 4■2
クーリングオフ制度（契約申込みの撤回等について）‥‥ P 4■3
ご契約者および被保険者‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥P 5■
4■ 告知義務等 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ P 55 補償内容について ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ P 6■6 保険期間と保険責任 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ P 7■7 待機期間 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ P 7■
8 主な特約とその概要 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ P 8■
9 補償の重複 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ P 8■
10 2年目以降のご契約継続について ‥‥‥‥‥‥‥‥ P 9■

3 | 保険料について
1 保険料の払込方法 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ P11■
2 保険料の支払方法とスケジ ュール ‥‥‥‥‥‥‥ P11■
3 保険料の払込期日と猶予期間 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥ P11■
4 契約の解約と返還保険料 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ P12■
5 契約の失効と返還保険料 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ P12■
6 重大な事由による解除 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ P12■
4 | 保険期間中のご契約内容の変更・各種お手続きについて

1 書面によるお手続きが必要なもの ‥‥‥‥‥‥‥‥ P13■
2 ペット保険専用マイページでお手続き可能なもの‥ P13■
3 お手続きＱ＆Ａ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ P14■

第2章

保険金請求について

1 | 保険金をお支払いする場合 ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ P15
2 | 保険金をお支払いできない場合 ‥‥‥‥‥‥‥‥ P17
3 | 保険金請求手続きの流れ ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ P19
4 | 窓口で精算できる場合のお手続き ‥‥‥‥‥‥‥ P21
5 | 窓口で精算できない場合の具体例 ‥‥‥‥‥‥‥ P22
6 | 直接アニコム損保へ保険金を請求する場合のお手続き
P23
7 | 保険利用回数の管理について ‥‥‥‥‥‥‥‥‥ P26■Q&A（保険金請求について） ‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ P28
8 | ペット賠償責任特約について‥‥‥‥‥‥‥‥‥‥ P31

1

主な用語のご説明
あ 行

医薬品

保険運営上の医薬品とは「医薬品医療機器等法」
にて農林水産大臣もし
くは厚生労働大臣より承認された「動物用医薬品」
および「人用医薬品」
をいいます。

応当日

保険期間中に迎える「契約日に対応する日」のことをいいます。
〈例〉始期日の1ヶ月後の応当日…
4月30日が始期日の場合、1ヶ月後の応当日は5月30日となります。
ただし、応当日がない場合は、その月の末日となります。
5月31日が始期日の場合、1ヶ月後の応当日は6月30日となります。
か 行

契約者

保険契約締結後、保険会社との間の契約上の様々な権利（契約内容変更などの請求権）と義務（保険料のお支払い義務）を持つ約款上の「保険契約者」をいいます。

告知義務

申込画面等のどうぶつの種類・品種・体重（混血犬（ミックス犬）の場合）
・生年
月日・年齢および申込画面（どうぶつ情報・告知入力）等の記載事項について
は、ご契約に関する重要な告知事項です。告知事項ですので、正確に入力してください。
これらの入力内容が事実と異なる場合や事実を入力しない場合は、保険金をお支払いできなかったり、ご契約を解除することがありますので、ご注意ください。
さ 行

始期月

始期日が属する月をいいます。

始期日

保険期間の始期の属する日をいいます。

失効（死亡失効）

ご契約のどうぶつが死亡したときにご契約の効力が失われることをいいます。

傷病ご契約のどうぶつが被った障害を約款上
「傷病」
といい、
以下
「ケガ・病気」といいます。
（1）
ケガ…どうぶつが急激かつ偶然な外来の事故によって被った傷害をいいます。
（身体外部から有毒物質等を偶然かつ一時に吸入し、急激に生ずる中毒症状を含みますが、有毒物質を継続的に吸入した結果生ずる
中毒症状、
細菌性食物中毒およびウイルス性食中毒を含みません。
）（2）病気…（1）のケガ以外をいいます。

手術（「どうぶつ健保」
における手術の定義）

診療を目的とし、器具および全身麻酔を用いて、患部または必要部位に切除、切開等を行うことをいいます。
（縫合のみの場合は含みません。）
全身麻酔下での歯科処置、整形外科疾患の非観血的処置および食道、胃等
における異物除去目的のための内視鏡を用いた処置も含むものとします。

診療明細書

診療を受けた動物病院において会計時に発行される、診療項目ごとの明細が記された書類をいいます。

保険金請求にあたり、診療明細書が発行されない動物病院で診療を受けた場合には、診療項目の内訳等を領収書やレシートに記入していただく
よう動物病院に依頼してください。
た 行

対応病院

「どうぶつ健保」に対応している動物病院をいいます。
※対応病院で手術を受けた場合、「手術内容証明書」の提出は不要です。
詳しくは、P24をご覧ください。

通院（「どうぶつ健保」
における通院の定義）

保険証券

ご契約のどうぶつ、
ご契約者、被保険者、支払限度額や保険期間などの契約内容を具体的に記載した書類をいいます。
なお、保険契約の締結時の書面として、「ご契約内容のお知らせ 兼 意向
確認書（控）」
・「どうぶつ健康保険証」（「どうぶつ健保ぷち」には発行しません。）
をお届けしています。
また、この保険はWeb保険証券（保険証券の発行をせずに、ご契約内容を「ペット保険専用マイページ」上で閲覧いた
だく方法）
でのお取り扱いとなります。Web保険証券は「ペット保険専用
マイページ」
からダウンロードまたは印刷の上、大切に保管してください。

保険料

診療が必要な場合に、どうぶつを動物病院に通わせ、診療を受けることをいいます。

保険契約において、補償を受ける対価としてご契約者にお支払いいただ
くお金のことをいいます。

どうぶつ

ま 行

補償の対象となる約款上の「家庭どうぶつ」
をいいます。

どうぶつ健康保険証

契約者名・被保険者名・どうぶつ名・どうぶつの生年月日・写真等の情報が記載されたカードをいいます。
「どうぶつ健保ふぁみりぃ」
・「どうぶつ健保しにあ」で、対応病院において保険金を窓口で請求する際には、このカードを窓口に提示していただく
ことにより、保険で支払われる金額以外の診療費等のお支払いとなるため、
とても便利に保険制度をご利用いただけます。
カードの他、
ペット保険専用マイページから表示できる「e-どうぶつ保険証」もあります。
な 行

入院（「どうぶつ健保」
における入院の定義）

診療が必要な場合において、自宅等での治療が困難なため、どうぶつを動物病院に入れ、常に獣医師の管理下において治療に専念させることをいいます。
（静脈点滴を伴う治療、酸素室を使用する治療、抗がん剤の治療等の行為をいい、契約者、被保険者都合のお預かりは含みません。
）
は 行

払込期日

保険料を払い込みいただくお約束の期日をいいます。

引受審査

どうぶつの健康状態によって、引受の可否や特別な条件を適用（特定傷病除外特約の適用）
してお引受できるかを判断する行為をいいます。

被保険者保険の補償を受けられる方をいいます。
ご契約時にご契約者以外の方を被保険者に設定された場合は、ご契約者が被保険者の範囲に含まれない場合がありますのでご注意ください。詳しくは、P5をご覧ください。

保険期間

ペット保険専用マイページ

契約者ごとの「ペット保険専用マイページ」をご用意しており、
ご契約内容の確認、住所変更などができます。
ログイン時には証券番号とパスワードが必要となります。

窓口精算

対応病院で診療を受けた際、被保険者が支払うべき診療費の額から保険金の額を除いた自己負担額を動物病院に支払うことによって、動物病院の窓口で保険金の請求手続きが完了することをいいます。
窓口で精算された場合には、被保険者に代わって対応病院がアニコム損
害保険株式会社（以下、「アニコム損保」といいます。）に保険金を請求します。窓口での精算が可能な条件は、①対応病院で診療を受けること②窓口精算期間に「どうぶつ健康保険証」
を病院の窓口で提示すること③病院の窓口で保険契約の有効性が確認できることの3つが条件となります。詳しくは、P21をご覧ください。

満期日保険期間の満期の属する日をいいます。
や 行

約款

ご契約内容を具体的に記した条文を「保険約款」といいます。保険約款には、ペット保険普通保険約款と特約があります。

有効性確認（保険契約の有効性確認）

保険契約の有効性確認とは、ご契約が有効であるか、また窓口での精算が可能な条件を満たしているかを対応病院が確認することをいいます。
万が一、対応病院の窓口で保険契約の有効性が確認できない場合であっても、補償が途切れておらず支払事由に該当する場合には、後日アニコム損保へ直接ご請求いただければ保険金をお支払いします。

保険会社が契約に対して補償の責任を負う期間をいいます。

保険金

約款で定められた支払事由に該当したときに、被保険者にお支払いする
お金のことをいいます。

保険金請求書（兼医療照会同意・委任書）

直接保険金請求をしていただく際にご提出いただく書類のひとつです。

2

1 | ご契約に際して
1

共同保険制度等のご説明● 本商品は、東京海上日動（幹事保険会社）とアニコム損保（非幹事保険会社）が引受保険会社となる共同保険です。

● 引受割合は、東京海上日動（幹事保険会社）99%、アニコム損保（非幹事保険会社）1%となります。各引受保険会社は、引受割合に応じて連帯することなく単独別個に責任を負います。

● 保険の募集については、幹事保険会社である東京海上日動が両社を代表して行います。ただし、以下に記載の保全等の業務・事務については、

東京海上日動から委託を受けたアニコム損保が業務代理・事務代行会社としてお客さま対応をさせていただきます。
・お客さまには、共同保険契約申込み専用サイトからご契約いただきます。本サイトの運営および各種お問い合わせ等の対応は、アニコム損保が行います。
・契約締結後、保険料はアニコム損保から請求させていただきます。
・ご契約内容の確認およびご契約内容の変更等については、本商品専用のマイページにて行っていただきます。
（一部郵送等によるお手続きがあります。）専用マイページの運営および各種お問い合わせ等の対応は、アニコム損保が行います。
・事故が発生した場合、保険金のご請求手続きのご案内や保険金のお支払いについてもアニコム損保が行います。
・「満期のご案内」等の各種ご案内もアニコム損保からご連絡いたします。
● 補償・サービスの内容や保険料、保険金支払実績、引受方針等の情報は、本商品を共同保険として引き受けるにあたって必要な範囲で、引受保険会社間で相互に連携します。

2

4

保険会社破綻時の取扱い

引受保険会社の経営が破綻した場合等には、保険金、返還保険料の支払いが一定期間凍結されたり、金額が削減されることがあります。この
ペット保険「どうぶつ健保」
は、「損害保険契約者保護機構」の補償対象となっており、万が一引受保険会社が経営破綻した場合の保険金、返還保険料は原則として80％（経営破綻後 3 ヶ月以内に発生した保険事故にかかる保険金は 100％）補償されます。
損害保険契約者保護機構についてご不明な点がありましたら、以下までお問い合わせください。
お問い合わせ先損害保険契約者保護機構

3
3

保険料控除

http://www.sonpohogo.or. jp/

どの商品を契約しているかにつきましては、お手元の「ご契約内容のお知らせ 兼 意向確認書（控）」またはペット保険専用マイページでご確認いただけます。

1

取扱商品と概要、契約条件について● 家庭等で飼養、管理されている愛がん動物または伴侶動物、身体障害者補助犬法に定める盲導犬・介助犬および聴導犬が対象となります。
● 事業用（繁殖用・興行用・闘争用・狩猟用等）の動物はご契約の対象とはなりません。

商品名「どうぶつ健保ふぁみりぃ」● 弊社および東京海上グループ各社は、本契約に関する個人情報を、保険引受の判断、本契約の管理・履行、付帯サービスの提供、他の保険・金ペット保険「どうぶつ健保」
は、保険料控除の対象にはなっておりませんのでご注意ください。

TEL: 03-3255-1635

2 | 保険の特長と仕組み

個人情報の取扱いに関するご案内

融商品等の各種商品・サービスの案内・提供、アンケート等を行うために利用する他、下記①から⑤の利用・提供を行うことがあります。
なお、保健医療等の特別な非公開情報（センシティブ情報）の利用目的は、保険業法施行規則により、業務の適切な運営の確保その他必要と認められる範囲に限定されています。
①本契約に関する個人情報の利用目的の達成に必要な範囲内で、業務委託先（保険代理店を含みます。）、保険仲立人、医療機関、保険金の請求・支払いに関する関係先、金融機関等に対して提供すること②契約締結、保険金支払い等の判断をするうえでの参考とするために、他の保険会社、一般社団法人日本損害保険協会等と共同して利用すること③弊社と東京海上グループ各社または弊社の提携先企業等との間で商品・サービス等の提供・案内のために、共同して利用すること④再保険契約の締結、更新・管理、再保険金支払等に利用するために、国内外の再保険引受会社等に提供すること⑤質権、抵当権等の担保権者における担保権の設定等に係る事務手続きや担保権の管理・行使のために、その担保権者に提供すること
詳しくは、弊社ホームページ (www.tokiomarine-nichido.co.jp)をご参照ください。
● 本商品の非幹事保険会社であるアニコム損保およびアニコムグループ各社は、本契約に関する個人情報を保険引受の判断、本契約の管理・履行、付帯サービスの提供、他の保険・金融商品等の各種商品・サービスの案内・提供、アンケート等を行うために利用する他、下記①から④の利用・提供を行うことがあります。なお、センシティブ情報の利用目的は、法令により業務の適切な運営の確保その他必要と認められる範囲に限定されています。
①本契約に関する個人情報の利用目的の達成に必要な範囲内で、業務委託先（保険代理店を含みます。）、保険仲立人、医療機関、保険金の請求・支払いに関する関係先、金融機関等に対して個人情報を提供すること②契約締結、契約内容変更、保険金支払い等の判断をする上での参考とするために、個人情報を他の損害保険会社（少額短期保険業者を含みます。）
または、一般社団法人日本損害保険協会等と共同して利用すること③アニコム損保とアニコムグループ各社との間またはアニコム損保とアニコム損保の提携先企業等との間で商品・サービス等の提供・案内のために、個人情報を共同して利用すること④再保険引受会社等における再保険契約の締結、継続・維持・管理、再保険金支払等に利用するために、個人情報を再保険引受会社等に提供すること
アニコム損保およびアニコムグループ各社における個人情報の取扱い、アニコムグループ各社の範囲、アニコムグループ内における個人情報の管理責任者などについての詳細は、アニコム損保ホームページ (www.anicom-sompo.co.jp/privacypolicy/)をご参照ください。

第 1 章 ご 契 約 のし お り

第 1 章 ご契約のしおり「どうぶつ健保ぷち」

概要

対象どうぶつ継続契約「どうぶつ健保ふぁみりぃ」を引き続きご継続される方を＊2対象とした商品です。

初年度契約

オンライン加入していただく商品です。
＊1●原則として健康体であることが条件です。

継続契約「どうぶつ健保ぷち」
を引き続きご継続される方を対象とした商品です。

初年度契約

オンライン加入していただく商品です。
＊1●原則として健康体であることが条件です。

継続契約「どうぶつ健保しにあ」を引き続きご継続される方を対象＊2とした商品です。

「どうぶつ健保しにあ」

対象年齢
７歳11ヶ月まで

オンライン加入していただく商品です。
初年度契約 ●
＊1
原則として健康体であることが条件です。

※保険契約の始期日時点での満年齢

原則、終身ご継続可能です。
７歳11ヶ月まで
犬・猫※保険契約の始期日時点での満年齢

原則、終身ご継続可能です。
８歳以上（上限なし）※保険契約の始期日時点での満年齢

原則、終身ご継続可能です。

＊1 ただし、治療中のケガ・病気等がある場合でも、「そのケガ・病気は補償の対象外」とする条件（特定傷病除外特約）をつけてお引受ができる場合もあります。
なお、以下の病気に罹患している、または罹患している疑いがある場合には、契約のお引受自体ができませんのであらかじめご了承ください。
また、以下の病気以外でもケガ・病気等の履歴によりお引受ができない場合もあります。
（審査の基準について開示することはできません。）①悪性腫瘍 ②慢性腎臓病 ③糖尿病 ④肝硬変（肝線維症）⑤副腎皮質機能低下症（アジソン病）⑥副腎皮質機能亢進症（クッシング症候群）⑦甲状腺疾患 ⑧免疫介在性血小板減少症 ⑨免疫介在性溶血性貧血 ⑩巨大結腸症 ⑪巨大食道症（食道拡張症）⑫膵外分泌不全 ⑬猫伝染性腹膜炎（FIP）⑭猫白血病ウイルス感染症（FeLV）⑮バベシア症 ⑯ヘモプラズマ症（ヘモバルトネラ症）＊2 移行条件を満たす場合は、継続時に「どうぶつ健保ふぁみりぃ」
から「どうぶつ健保しにあ」へ、「どうぶつ健保しにあ」から「どうぶつ健保ふぁみりぃ」
への移行がそれぞれ可能です。詳しくは、P10をご覧ください。

2

クーリングオフ制度（契約申込みの撤回等について）クーリングオフとは、ご契約のお申込み後であっても、ご契約のお申込みの撤回または解約を行うことができる制度です。
ただし、クーリングオフができる場合には、保険期間が 1 年を超えるご契約であること等の一定の条件があります。
この保険は、保険期間が 1 年のため、クーリングオフの対象外となります。ご注意ください。

4ご契約者および被保険者

次のとおりとなりますので、ご確認ください。
ご契約者

被保険者

ご契約の申込みをする方をいい、保険料を支払う義務のある方をいいます。なお、お申込み時点で、日本国内にお住まいの 18 歳以上の個人の方がお申込みいただけます。
※18 歳未満の個人や法人の場合はお申込みいただけません。

保険の補償を受けられる方をいいます。ご契約時にご契約者以外の方を被保険者に設定された場合は、ご契約者が被保険者の範囲に含まれない場合がありますのでご注意ください。
保険証券等記載の被保険者（以下、「本人」といいます。）のほか次の方が被保険者となります。ただし、ペット賠償責任特約の場合には、責任無能力者は含まれません。
● 本人の配偶者（注）● 本人または配偶者と生計を共にする同居の親族● 本人または配偶者と生計を共にする別居の未婚の子5補償内容について

この保険は、ご契約のどうぶつが、ケガ・病気によって日本国内で診療を受けたことにより、被保険者が負担された診療費のうち、補償の対象となる診療費に支払割合を乗じた額をお支払いします。ただし、下表のとおり通院・入院・手術といった診療形態＊ごとの 1日（1 回）あたりの支払限度
額、限度日数（回数）を上限とします。
＊各診療の形態については P15をご覧ください。
● 同日に複数回通院した場合、通院日数は1日とみなします。
この場合は、補償の対象となる診療費を合算の上、1日の支払限度額を上限として保険金を計算します。

ご注意● 入院日数のカウント方法は、
例えば2泊3日であれば入院3日となります。
● 手術は通院もしくは入院（日帰り入院を含む）
がセットとなり、それぞれ下記支払限度額が適用されます。

→ 例えば、2泊3日の入院中に手術を1回した場合は、入院3日に手術1回の支払限度額を合算して適用します。

どうぶつ健保ふぁみりぃ（注）配偶者には、婚姻の届出をしていないが事実上婚姻関係と同様の事情にある方および戸籍上の性別が同一であるが婚姻関係と異ならない程度の実質を備える状態にある方を含みます。

支払割合 50 %10,000円/日

補償なし

補償なし

補償なし

14,000円/日

10,000円/日

14,000円/日

14,000円/日

10,000円/日

ご注意

140,000円/回

100,000円/回

500,000円/回

140,000円/回

100,000円/回

ペット賠償責任特約の付帯可否

○

○

○

○

どうぶつ健康保険証の発行

○

○

×
×

4

告知義務等

○

○

（1）告知義務について弊社が告知を求めた次の事項に事実を正確に告げていただく義務があります。これらの告知事項が事実と異なる場合は、保険金をお支払
いできなかったり、ご契約を解除することがあります。
● ご契約のどうぶつの種類、品種、体重〔混血犬 (ミックス犬 ) の場合〕、保険契約の始期日時点での満年齢● ご契約のどうぶつの過去のケガ・病気の履歴および現在の健康状態〔健康状態などにより、特定のケガ・病気をお支払いの対象としない条
件（特定傷病除外特約）
でお引受できる場合や、お引受できない場合があります。〕● 他のペット保険契約等＊＊この保険契約の全部または一部に対して支払責任が同じである他の保険契約または共済契約をいいます。

保険制度は、多数の人々が保険料を出し合って相互扶助する制度です。したがって、初めから健康状態が悪い場合などについても無条件にお引受をすると、ご契約者間の公平性が保たれないため、ご契約にあたっては、申込画面（どうぶつ情報・告知入力）等でおたずねすることについて、事実をありのままに正確にもれなくお申し出ください。

支払限度額
入院
・限度日数（回数）
手術支払割合 50 %14,000円/日

どうぶつ健保しにあ支払割合 70 %

通院

支払割合 70 %どうぶつ健保ぷち
支払割合 70 %※以下の要件を全て満たすことが書面等により確認できる場合に限ります。婚約とは異なります。
①婚姻意思*を有すること②同居により夫婦同様の共同生活を送っていること＊戸籍上の性別が同一の場合は夫婦同様の関係を将来にわたり継続する意思をいいます。

ご契約者および被保険者は反社会的勢力に該当しないことが申込条件です。
保険契約者、被保険者が次の反社会的勢力のいずれかに該当すると認められた場合には、ペット保険普通保険約款に基づき、保険契約は解除されます。
①暴力団 ②暴力団員（暴力団員でなくなった日から5年を経過しない者を含む）③暴力団準構成員 ④暴力団関係企業その他反社会的勢力

第 1 章 ご 契 約 のし お り

3（年間20日）（年間20日）（年間2回）（年間20日）（年間20日）（年間2回）（年間20日）（年間2回）（年間20日）（年間2回）（年間20日）（年間2回）※「どうぶつ健保しにあ」の場合は、「どうぶつ健保」対応病院における診療費のみが補償の対象です。
ただし、「どうぶつ健保」対応病院からの紹介があった
場合は、「どうぶつ健保」未対応病院での診療費に対しても保険金をお支払いします。

745629● 支払割合の変更は、継続時に限り行うことができます。保険期間の途中では変更できません。
● 継続時に、支払割合の引き上げ（50％から70％へ変更）
を希望される場合は、審査をさせていただきます。審査結果により支払割合を70％へ変更できない場合があります。

ご注意 ● 審査の内容につきましては開示いたしかねますのであらかじめご了承ください。
なお、支払割合の引き上げに関する審査は毎年、継続時に行います。

ご注意

保険金をお支払いできない場合があります。詳しくは、P17「2. 保険金をお支払いできない場合」
をご覧ください。

（2）告知方法
申込画面（どうぶつ情報・告知入力）等で告知していただきます。申込画面（どうぶつ情報・告知入力）等は、ご契約者本人が正確に入力してく
ださい。

5

6

保険期間と保険責任

8

保険期間は 1 年間となり、保険責任の始期および満期につきましては、次のとおりとなります。
2 年目以降の継続契約
継続前契約の満期日翌日の0時

期

お申込手続きが完了した日の1ヶ月後（翌月の同じ日*）
の0時

満

期

始期日の1年後の応当日前日の24時
ただし、応当日がない場合は、その月の末日の24時

主な特約とその概要

ご契約により適用される特約が異なりますので、「ご契約内容のお知らせ 兼 意向確認書（控）」等でご確認ください。

初年度契約
始

特約名

待機期間

初年度契約（次年度以降の継続契約を含みません。）に限り、保険契約の始期日から、30 日間の待機期間があります。発症日・受傷日によっては、保険金をお支払いできないため、ご注意ください。
また、「どうぶつ健保ふぁみりぃ」「どうぶつ健保しにあ」の場合で待機期間中にケガを被り診療を受けたときは、「どうぶつ健保」対応病院の窓口での精算はできませんので、直接アニコム損保へ保険金をご請求ください。

すべてのご契約に適用される特約です。特段のお申し出がない限り満期後は、原則自動的に契約は継続されます。

特定傷病除外特約

保険証券等に記載の特定のケガおよび病気・先天性異常に関する診療費を、保険金の支払対象としない場合に適用されます。

入院および手術のみの支払特約

保険金の支払対象を入院および手術に要した診療費に限定する保険契約を締結する場合に適用されます。
（「どうぶつ健保しにあ」「どうぶつ健保ぷち」）

契約開始前

提携機関限定特約保険金の支払対象を日本国内の「どうぶつ健保」対応病院における診療費に限定する保険契約を締結する（「どうぶつ健保しにあ」）（入院および手術のみの支払特約用） 場合に適用されます。

30日

保険契約の始期日

待機期間（30日間）

病気

この期間に発症した病気はお支払いできません

ケガ

この期間に受けたケガはお支払いできません（どうぶつ健保ふぁみりぃ・どうぶつ健保しにあ）
窓口精算期間スタート
この期間に発症した病気はお支払いできますの期間中に発症した
病気・受けたケガは、実際の重要 診療日が特約の概要

継続契約特約＊31日などで翌月の同じ日がない場合は翌々月の１日の0時

7

第 1 章 ご 契 約 のし お り

6

ペット賠償責任特約の期間中でも保険金はお支払いできま別に定める特約保険料をお支払いいただくことにより適用されます。
ご契約のどうぶつが起こした咬みつき、引っかき等の日本国内における加害事故によって、他人の身体や財物に損害を与え、被保険者に法律上の損害賠償責任が生じた場合、1事故につき保険証券等記載の支払限度額の範囲内で補償します。
※保険契約の途中での付帯、削除はできませんので継続時にお手続きください。
※保険会社が被保険者に代わって、直接被害者等（損害賠償請求者）との連絡や示談交渉を行う等のいわゆる示談代行は行いません。

せん。

● １事故につき、3,000円を自己負担額とします。

● 保険金をお支払いできない主な場合・同居の親族に対する損害賠償責任
・どうぶつを使用して対価を得る職務の遂行に直接起因する損害賠償責任など

詳しくは、P31「8.ペット賠償責任特約について」をご覧ください。

※「どうぶつ健保ぷち」には付帯できません。

この期間に受けたケガはお支払いできます※詳しい特約の内容については、「ペット保険普通保険約款および特約」
でご確認ください。

9

補償の重複

補償内容が同様の保険契約（ペット保険以外の保険契約に付帯される特約や弊社以外の保険契約を含みます。）
が他にある場合は、補償が重複することがあります。補償が重複している保険契約がある場合、どちらの保険契約からでも補償されますが、いずれか一方の保険契約からは保険金が支払われない場合があります。補償内容の差異や保険金額をご確認いただき、要否をご判断いただいた上で、お申込みください。
※「どうぶつ健保ふぁみりぃ」同士、「どうぶつ健保しにあ」同士、「どうぶつ健保ぷち」同士、「どうぶつ健保ふぁみりぃ」と「どうぶつ健保しにあ」の重複契約はできません。

ご注意7

弊社の別の商品との重複契約の場
合には、同一の診 療 費に対して、いずれか一方の保険契約からは保険金 が 支 払 われませんのでご 注 意ください。

【補償が重複する可能性のある主な特約】
ご契約いただく補償

補償の重複が生じる他の保険契約の例

1

ペット賠償責任特約

自動車保険等の個人賠償責任補償特約

2

入院および手術のみの支払特約（「どうぶつ健保ぷち」）

ペット保険（弊社の他のペット保険含む）（「どうぶつ健保ふぁみりぃ」等）

8

保険期間は 1 年間ですが、ご契約には「継続契約特約」を適用して引受をさせていただいておりますので、解約等のお申し出がない限り満期後は、原則ご契約は自動的に継続となり、終身ご継続いただけます。
● ご契約者または引受保険会社より別段の意思表示があった場合や、保険金の支払状況、その他所定の理由により、ご契約を継続

ご注意

いただけない場合があります。
● 自動的にご契約が継続とならない場合や、商品改定により保険料、補償内容などが変更となる場合があります。

保険契約の始期日

保険契約の始期日

保険契約の始期日

2年目

3年目

初年度契約
6ヶ月

6ヶ月

6ヶ月

判定期間

6ヶ月

6ヶ月

毎年同様のスケジュール！
4年目
6ヶ月
2年目契約の健康割増引の判定期間：6ヶ月

健康割増引適用

お手続きについて満期日 3月31日

初年度契約
（1年間）

3年目
（1年間）

以降も同様のスケジュールです。

・・・・・・・・・・・12月 1月 2月 3月 4月 5月・・・・・・・12月 1月 2月 3月 4月 5月・・・・・・・● 後日新たに判定期間中の保険利用が確認できた場合は、適用される健康割増引率が変更になることがあります。

ご注意● 判定期間をまたいで入院する場合、入院開始日に全日数分がカウントされます。
●「どうぶつ健保しにあ」から「どうぶつ健保ふぁみりぃ」に移行した場合、「どうぶつ健保ふぁみりぃ」に移行した契約を初年度契約として、健康割増引を適用します。

※実際に適用となる割増引率については、「継続契約のご案内」
でご確認ください。
※判定期間中の保険利用状況は、ペット保険専用マイページの「健康割増引の確認」
をご確認ください。

「どうぶ
満期日の約3ヶ月前に次年度の 次年度の始期日前に新しい継続契約のご案内をお届けします。 つ健康保険証」*をお届けします。

「どうぶつ健保ふぁみりぃ」
から「どうぶつ健保しにあ」への移行について＊「どうぶつ健保ぷち」の場合は、「どうぶつ健康保険証」
は発行されません。

8 歳以上の犬・猫の場合は、継続時に「どうぶつ健保ふぁみりぃ」
から「どうぶつ健保しにあ」への移行が可能です。

継続時の保険料について
2年目以降は、どうぶつの年齢が1歳上がるごとに基本保険料も原則、ご契約継続の時点で毎年上がります。

「どうぶつ健保しにあ」から「どうぶつ健保ふぁみりぃ」
への移行について多頭割引について

どうぶつ健活（腸内フローラ測定）の結果により、2 年目以降のご継続時に、通院補償が追加された「どうぶつ健保ふぁみりぃ」
へ移行することができます。移行の条件は以下のとおりです。

● ２頭目以降のご契約に対して多頭割引を適用します。1 頭目のご契約に多頭割引は適用しません。

● 始期月から6ヶ月以内に腸内フローラ測定キットが提出されていること● どうぶつの「契約者名・住所・電話番号」
がすべて同一であることが条件です。

● 測定結果が「良好＊」と判定されていること

また、ご契約の商品が、いずれも弊社の「どうぶつ健保ふぁみりぃ」「どうぶつ健保しにあ」の場合に限ります。
● 次年度の継続契約手続き時に改めて契約頭数を確認の上、適用します。

＊良好の基準・・・犬の場合：腸内健康年齢が実年齢より「1歳6ヶ月」以上若いこと 猫の場合：腎臓チェックが「とてもよい」こと〔測定スケジュール例〕10月1日が始期日の場合

健康割増引制度について

10/1 始期日●「どうぶつ健保ふぁみりぃ」の継続契約が適用対象です。

通院・入院日数／手術回数

0回

1〜 5回

6〜19回

20〜39回

40回以上

割増引率

10%割引

5%割引

割増引なし

20%割増

50%割増

※上記の割増引率は保険料を算出する際に適用する値であり、割増引の適用前後の保険料較差とは異なる場合があります。
※上記の割増引率は将来変更となる場合があります。実際に適用となる割増引率については、「継続契約のご案内」
でご確認ください。

〈回数のカウント方法〉●「どうぶつ健保」
対応病院の窓口で精算した場合：保険を利用した診療日● アニコム損保へ直接保険金を請求した場合：アニコム損保にて請求を受付けた日

健活申込み

10/1 2年目

測定
（採便）

投函

測定結果のお知らせ

継続契約ご案内● 測定期間中、腸内フローラ測定は複数回実施が可能です。

※2 回目以降は有料です。

● 測定期間中に複数回測定キットを提出された場合、測定結果の中で最も良好な結果を基に判定します。
● 測定期間外に提出されたものは、判定の対象になりません。
● 移行条件を満たしたご契約者に対し、満期日の約3ヶ月前に継続契約のご案内とともに移行に関する書類をお届けします。

が判定期間に含まれている場合、通院1日、入院1日、手術1回をそれぞれ1回としてカウントします。
例1 入院2泊3日の間に手術1回となった場合は、4回とカウントします。
例2 同日に2回通院した場合は、1回とカウントします。

3/31 始期月から6ヶ月以内に投函

腸内フローラ測定期間（6ヶ月間）● 保険の利用状況によって割増引を適用します。割増引率と判定期間については以下のとおりです。

9

3年目契約以降の健康割増引の判定期間：1年間● 保険金が支払われた場合は、支払の取下げをお受けできませんのでご了承ください。

満期日 3月31日

次年度契約
（1年間）

健康割増引適用

判定期間満期日の約 3 ヶ月前に次年度の継続契約のご案内をお届けしますので、契約内容の変更がある場合や、継続を希望されない場合等は、必ずお手続きが必要です。お手続きがない場合、ご契約プラン、支払方法（口座情報・クレジットカード情報等）、払込方法（年払・月払）、ペット賠償責任特約の有無等を前年のご契約と同条件で引受させていただきます。
〔スケジュール例〕4 月1日が始期日の場合
始期日 4月1日

第 1 章 ご 契 約 のし お り〈判定期間〉

10 2年目以降のご契約継続についてご注意●「どうぶつ健保ふぁみりぃ」
または「どうぶつ健保しにあ」に移行した場合、保険料や割増引等、移行前の商品とは異なりますのでご注意ください。詳しくは、継続時の同封書類をご確認ください。

10

1● 第 2 回目以降の月払保険料〔例〕4 月の保険料が未払いの場合

払込方法は、保険料の全額を1 回で払い込む「年払」と12 分割して払い込む「月払」があります。

4/1

保険料の支払方法は、
クレジットカードでのお支払いとなります。
● 初回保険料・・・保険契約のお申込時にお支払いいただきます。
（月払の場合は12分割した2回分の保険料）● 月払の第2回目以降の保険料・・・始期日の属する月の翌月以降10ヶ月間は1回分ずつ保険料を順月でお支払いいただきます。
（利用日は毎月1日となります。）〔例〕3月1日申込日
4月1日始期日
の場合

月払

3月
2
12

4月

5月
1
12

6月
1
12

7月
1
12

8月
1
12

9月
1
12

10月
1
12

11月
1
12

12月
1
12

1月
1
12

2月
1
12

ただし、
お申込日が31日などで翌月応当日がなく、翌々月1日が始期日となる場合には、下表のとおりとなります。
〔例〕3月31日申込日
5月1日始期日
の場合

月払

3月
2
12

4月

5月

6月
1
12

7月
1
12

8月
1
12

9月
1
12

10月
1
12

11月
1
12

12月
1
12

1月
1
12

2月
1
12

3月
1
12

（2）継続契約
始期月前月に保険料をお支払いいただきます。月払は、始期月前月から順月で12 分割した保険料の1 回分ずつをお支払いいただきます。
保険料のお支払いが遅れた場合 万が一、スケジュールどおり保険料をお支払いいただけない場合は、保険料のお支払い前にどうぶつが被ったケガ・病気による診療費に対し、保険金をお支払いできない場合がありますのでご注意ください。

保険料の払込期日と猶予期間

払込期日とは、保険証券等に記載された保険料の払い込みに関する期日をいいます。この期日までに保険料を払い込みください。
初回保険料および第 2 回目以降の月払保険料の払込期日と払込猶予期間満了日は、以下のとおりです。
払込猶予期間内に所定の保険料が払い込まれない場合には、ご契約が解除され保険金が支払われませんのでご注意ください。
なお未払いが発生した場合、下表の払込期日または払込猶予期間満了日までに保険料を払い込みいただいていても、入金の確認ができるまでの間、「どうぶつ健保」対応病院での窓口精算を含む保険金のお支払いができませんのでご了承ください。
● 初年度契約の初回保険料

保険料の入金結果確認
可 能となる時 期 の目安

保険契約のお申込時にクレジットカードでお支払いいただきます。

● 継続契約の初回保険料

払込期日は、始期月の末日です。
払込猶予期間満了日は、払込期日の属する月の翌月末日＊です。

● 口座振替＊ご契約者に故意または重大な過失がなかったと引受保険会社が認める場合は、払込期日の属する月の翌々月
末日とします。

〔例〕4/1 始期日の場合

払込期日

始期月の末日

4/1

11

4月
（当月）

4/30

5月
（翌月）

5/31

4月
（始期月）

4/30

4

契約の解約と返還保険料

ご契約者の意思による解約（任意解約）
ご契約を解約される場合はペット保険専用マイページまたは書類でお手続きください。解約の返還保険料は下表のとおりです。
年

払

月 払

次の計算式にて算出される返還保険料を、ご契約者に支払います。
（式）返還保険料 = 年払保険料×未経過期間に対応する日割
未経過期間に対応する分の月払保険料は請求しません。ただし、既経過期間に対応する月払保険料のうち、払い込みをいただいていない保険料がある場合は、その分を請求します。

● 契約内容および解約の条件によっては、保険料を返還、または未払保険料を請求することがあります。

● 返還される保険料があっても、多くの場合払い込みいただいた保険料の合計額より少ない金額となります。
● 保険料の払込方法が月払の場合、解約された月の翌月以降も引落としが発生することがあります。

保険料の支払方法は、クレジットカードか口座振替でのお支払いとなります。

ご注意

払込猶予期間満了日

当該月払保険料の払込期日の属する月の翌月末日【保険料未払いの場合のお取扱い】
ご契約年度や、保険料の支払方法、払込回目により、未払いの場合のお取扱いが異なります。保険料の払い込みが確認できない場合は、状況に応じてコンビニエンスストア専用「払込取扱票」
や「保険料再請求のご案内」等をお送りさせていただきますので、ご了承ください。

保険料の支払方法とスケジュール（1）初年度契約

3

払込期日

当該月払保険料の請求月の末日

保険料の払込方法※月払の基本保険料は、年払の基本保険料に対し、10％割増を適用し12 分割したものです。
（10 円未満四捨五入）

2

第 1 章 ご 契 約 のし お り

3 | 保険料について

払込猶予期間満了日
始期月翌月の末日*5月（始期月の翌月）

5/31‥‥毎月20日頃● クレジットカード‥‥毎月10日頃● コンビニエンスストア専用「払込取扱票」（未払い等が発生した場合のお取扱い）‥‥店頭で払い込んだ日から4 営業日後

一旦、この保険契約を解約された後に同じどうぶつについて新たにペット保険にお申込みいただく際には、どうぶつの健康状態によっては新たにご契約いただくことができない場合、あるいは特定のケガ・病気が補償の対象外となる場合があります。また、新規契約扱
ご注意 いとなりますので、病気が補償の対象とならない待機期間が適用されます。
（次年度以降の継続契約には適用されません。）

5

契約の失効と返還保険料

ご契約のどうぶつが死亡した場合は、保険契約は失効となりますので、ペット保険専用マイページまたは書類でお手続きください。
この場合の返還保険料は下表のとおりです。
年

払

月 払

次の計算式にて算出される返還保険料を、ご契約者に支払います。
（式）返還保険料 = 年払保険料×未経過期間に対応する日割
次の計算式にて算出される返還保険料を、ご契約者に支払います。
（式）返還保険料＝既払込保険料ー（月払保険料×12）
×既経過期間に対応する日割● 契約内容および失効の条件によっては、保険料を返還、または未払保険料を請求することがあります。

● 返還される保険料があっても、多くの場合払い込みいただいた保険料の合計額より少ない金額となります。
● 保険料の払込方法が月払の場合、失効された月の翌月以降も引落としが発生することがあります。

詳しいお手続きにつきましては、P14（Q6）をご覧ください。

6

重大な事由による解除

この保険では、次のいずれかに該当する事由がある場合には、保険契約を解除することがあります。
（1）保険契約者、被保険者が保険金を支払わせる目的で契約どうぶつにケガ・病気を被らせ、または被らせようとした場合（2）保険契約者、被保険者が暴力団関係者、その他の反社会的勢力に該当すると認められた場合（3）被保険者が保険金の請求について詐欺を行い、または行おうとした場合（4）上記のほか、
（1）
から
（3）
と同等に引受保険会社の信用を損ない、保険契約の存続を困難とする重大な事由を生じさせた場合

12

1

書面によるお手続きが必要なもの.... ペット保険専用マイページから発送の依頼をしていただくか、
あんしんサービスセンター（死亡日より90日超経過）
へご連絡ください。
（ P14のQ6をご覧ください。）● どうぶつの死亡● 保険契約の継承（譲渡）● ご契約者の死亡

あんしん
サービスセンター.... あんしんサービスセンターへご連絡ください。
（ペット保険専用マイページからの発送依頼はできません。）

0800-888-8256

受付時間：平日 9：30〜17：30

土日・祝日 9：30〜15：30※サービス向上のため、通話内容を録音させていただきます。

2

ご注意

あんしんサービスセンターまでご連絡いただく際のご注意事項●各種変更・登録等のお手続きは、
ご契約者本人よりご連絡ください。
●ご契約内容の照会は、ご契約者本人、あるいは被保険者より受付いたします。

※照会内容によっては、被保険者へご案内できない場合がございます。
●ご本人確認*を実施の上でご案内いたしますので、ご契約内容が確認できる書類（「どうぶつ健康保険証」
や「ご契約内容のお知らせ 兼 意
向確認書
（控）
」
等）
を必ずお手元にご用意ください。
＊ご契約者名、証券番号、お電話をかけていただいている方のお名前、ご契約者との関係（ご契約者本人・被保険者・左記以外の第三者）等をお伺いします。
●耳や言葉の不自由なお客様はこちらのお問い合わせフォームをご利用ください。

ペット保険専用マイページでお手続き可能なもの

契約ごとの「ペット保険専用マイページ」をご用意しています。Web上で主に下記のお手続きができますのでぜひご利用ください。

ご契約内容のお手続き

ご契約状況の確認● ご契約者情報の変更● ご契約内容の照会

住所・電話番号・メールアドレスの変更、改姓等● パスワードの変更● 保険金等ご利用明細●「どうぶつ健康保険証」のお写真変更（「どうぶつ健保ぷち」
は対象外）● 保険金請求手続き状況の確認●「どうぶつ健康保険証」の再発行（「どうぶつ健保ぷち」
は対象外）● 健康割増引の確認※詳しいどうぶつ死亡のお手続きについては、P14（Q6）をご覧ください。
● お手続き書類の発送依頼

各種書類のダウンロード● Web 保険証券の閲覧・ダウンロード● 保険金請求書（兼医療照会同意・委任書）● 手術内容証明書 「どうぶつ健保」
未対応病院で手術を受ける場合に必要です。
● 保険金請求書類 送付用ラベル● パンフレット兼重要事項説明書

13

保険金請求のお手続きの表示（「どうぶつ健保ぷち」
は対象外）「e-どうぶつ保険証」

どうぶつの死亡、保険料振替口座の変更● 継続契約のお手続き● ペット保険普通保険約款および特約

ペット保険専用マイページ
ご利用の際にはパスワードが必要となります。
下記URLへアクセス

https://faq.anicom-sompo.co.jp/?site̲domain=tmnf

改姓しました。
Q1 どのような手続きが必要ですか？

A （1）改姓の手続きをペット保険専用マイページまたはお電話でお願いします。
（2）保険料の支払方法が口座振替の場合は、口座振替の再登録が必要です。ペット保険専用マイページまたは書類（預金口座振替依頼書）
でお手続きください。

Q2

契約した後に、途中で支払割合は変更できますか？

支払割合は保険期間の途中では変更ができません。継続
A のご案内の際にお申し出ください。

なお、支払割合の引き上げ（50％から70％へ変更）を希望される場合は、審査をさせていただきます。審査結果により支払割合を70％へ変更できない場合があります。

Q3 ペット保険専用マイページのログインに必要なのログインに必要なパスワード
A 「ペット保険専用マイページ」（半角英数字および記号を含んだ6桁〜10桁）は、初年度は● 保険料払込状況の確認● どうぶつ死亡、保険契約の解約ご契約者からいただく「よくあるご質問」
への回答は、以下をご参照ください。

パスワードがわかりません。

● 支払情報の変更（別の口座にする、別のクレジットカードにする）●「保険金受取口座」の登録・変更お手続き Q＆A

証券番号・パスワードを入力してログイン

https://cs.pet-ins.jp/tokiomarine/

第 1 章 ご 契 約 のし お り

4 | 保険期間中のご契約内容の変更・各種お手続きについて

3「ご契約内容のお知らせ 兼 意向確認書（控）」にて、2年目以降は、満期の約3ヶ月前にお送りする「継続契約のご案内」にてご案内します。
※パスワードの表示が「＊＊＊＊＊＊」の場合は、お客様ご自身でパスワードをご記入、ご登録いただいております。
また、パスワードの確認書類がお手元にない場合は、以下2つのいずれかの方法で再発行が可能です。

（1）
インターネットでの再発行
https://cs.pet-ins.jp/tokiomarine/pa
ssword̲change/のサイト上で、「証券番号」「ご登録の電話番号」を入力の上、お手続きをお願いします。
（2）
書面での再発行
あんしんサービスセンターへご連絡ください。書面を郵送いたします。

残高不足により、
Q4 先月は口座振替できていましたが、今月は振替できませんでした。
どうしたらいいですか？

A 日までにご準備ください。月払の場合は、翌月分保険料とあわせて翌月に再度、保険料振替口座に請求いたしますので、振替日の前の請求となります。
なお、
ご契約の状況により、
コンビニエンススト
ア「専用払込票」
にてお支払いいただく場合がございますので、詳
しくは払込票に記載のご案内をご確認ください。
（「どうぶつ健保ふぁみりぃ」「どうぶつ健保しにあ」の契約の場合）保険料の入金が確認できるまでの期間は、「どうぶつ健保」
対応病院の窓口での精算はできませんので、アニコム
ご注意
損保へ直接ご請求ください。保険料の入金が確認でき次
第、保険金支払のお手続きを始めさせていただきます。

契約者＝被保険者の契約でどうぶつを譲渡すること
Q5 になりました。
何か手続きが必要ですか？
ご契約者本人よりあんしんサービスセンターまでご連絡ください。ご契約のA 継続を希望される場合、希望されない場合に応じて手続方法をご案内します。
（1）
ご契約の継続を希望の場合保険契約の承継（譲渡）になりますので、現在のご契約者（譲渡される方）と今後のご契約者（譲受人）連名でお手続きをしていただきます。なお未払込保険料につきましては、現在のご契約者に対し一括でご請求させていただきます。
（2）
ご契約の継続を希望されない場合解約のお手続きになります。

Q6 どうぶつが死亡しました。
必ずお手続きが必要です。
A ●ペット保険専用マイページでの手続き（お亡くなりになってから90日以内）●電話での手続き（お亡くなりになってから90日以内）※一部契約状況により書面手続きが必要な場合があります。

●書面（解約書類）
での手続き※あんしんサービスセンターにお電話いただき、書類送付をご依頼ください。

お亡くなりになってから90日超経過している場合のお手続きについて
ペット保険専用マイページでのお手続きはできませんので、書面でのお手続
きとなります。また、客観的にどうぶつの死亡が確認できる書類（死亡診断書、火葬等の領収書のコピー）の提出が必要となりますので、書類が届きましたら同封の上、ご返送ください。なお、死亡確認の書類をご提出いただけない場
合は、任意解約扱い（お申し出時点で解約）となりますのでご了承ください。

ご契約後に以下の事由が生じた場合には、ご契約内容の変更が必要になるため、
ご通知ください。
● ご契約者が住所を変更されたとき● 保険期間の途中でご契約のどうぶつを譲渡されるとき
ご注意 ● ご契約者または被保険者が死亡されたとき● ご契約のどうぶつが死亡したときなど

14

第 2 章 保険金請求について

診療費総額補償の対象額に
支払割合を
掛けます。

1 保険金をお支払いする場合※「どうぶつ健保しにあ」「どうぶつ健保ぷち」の場合、通院の診療費は補償の対象となりません。
※「どうぶつ健保しにあ」の場合は、「どうぶつ健保」対応病院における入院・手術の診療費のみが補償の対象です。
ただし、「どうぶつ健保」対応病院からの紹介があった場合は、「どうぶつ健保」未対応病院での入院・手術の診療に対しても保険金をお支払いします。
※「どうぶつ健保しにあ」の場合は、「どうぶつ健保」未対応病院での補償の対象は、「どうぶつ健保」対応病院で治療中のケガ・病気に対する一連の診療に限ります。
「どうぶつ健保」未対応病院で、新たに発生したケガ・病気に対する診療は、補償の対象外です。
※保険金をお支払いできない場合があります。詳しくは、P17「 2.保険金をお支払いできない場合」
をご覧ください。

対応病院

未対応病院

紹介
発症

A病院

B病院

診療

診療

新たに
発症

一連の診療 = 補償の対象「どうぶつ健保」
対応病院検索はこちら ▶ ▶ ▶

診療

500円

9,750円

30,000円×50％＝ 15,000円

支払限度額を確認します。

通院1日の支払限度額

10,000円まで限度額の範囲内でのお支払い＊となるため
お支払いする保険金はお客様ご負担額（２）「どうぶつ健保しにあ」

例 ワンちゃんが椎間板ヘルニアで入院！ 8泊9日の入院＋手術1回
326,100円（全額が補償の対象とした場合）

支払割合70％30％

25,000円×70％＝ 17,500円

入院1日の支払限度額

14,000円まで限度額の範囲内でのお支払いとなるため
お支払いする保険金はお客様ご負担額

30％

対象外

被保険者
ご負担額

50％
保険で支払われる金額
（保険金）

50％
被保険者
ご負担額

対象外

例 ワンちゃんが椎間板ヘルニアで入院！ 8泊9日の入院＋手術1回補償の対象となる項目の対象額を算出します。

診療費総額534,700円

支払割合70％

保険金の計算方法

手術 ＋ 入院の支払限度額
手術費：500,000円（１回）＋入院費：14,000円（１日）
×９日＝626,000円※診療費総額20,000円のうち、19,500円が補償の対象の場合補償の対象外手術費 490,700円（検査費、麻酔費、薬 等含む）+ 入院費 42,500円（9日分）=533,200円

補償の対象額に
支払割合を
掛けます。

例 下痢をして1日通院したら20,000円かかりました。 支払割合50％の場合

支払割合70％の場合※診療費総額534,700円のうち、533,200円が補償の対象の場合※「どうぶつ健保ぷち」の場合は、支払割合70％のプランのみです。
※通院・入院・手術といった診療形態ごとの支払限度額・限度日数（回数）があります。詳しくは、P6「■をご覧ください。
5 補償内容について」（1）「どうぶつ健保ふぁみりぃ」

お支払いする保険金は14,000円となります。

97,830円（３）「どうぶつ健保ぷち」
対象外

補償の対象

25,000円の場合

第 2 章 保 険 金 請 求 に つい て

対象外

補償の対象

例 1日の入院で補償の対象が支払割合70％の支払限度額
手術費：140,000円（1回）＋入院費：14,000円（1日）
×9日＝266,000円

228,270円

診療費等の全額度額を上回った場合は、支払限度額までのお支払いとなります。

支払限度額を確認します。

支払われる保険金の計算方法
診療費等の全額＊ 支払割合を掛けた額が支払限97,830円

326,100円×70％＝228,270円

支払割合 50 %支払割合70％の場合

手術費：283,600円＋入院費：42,500円（9日分）

補償の対象額に
支払割合を
掛けます。

補償の対象外

支払割合 70 %お支払いする保険金は10,000円となります。

10,250円

9,750円

診療を目的とし、器具および全身麻酔を用いて、患部または必要部位に切除、切開等を行うことをいいます。
（縫合のみの場合は含みません。
）
手術
全身麻酔下での歯科処置、整形外科疾患の非観血的処置および食道、胃等における異物除去目的のための内視鏡を用いた処置も含むものとします。

15

対象外

（例：予防費用等）

50％

支払割合50％の支払限度額
通院：10,000円（1日あたり）
×1日分＝最高10,000円まで

診療費総額

どうぶつを動物病院に通わせ、診療を受けることをいいます。
通院 診療が必要な場合に、自宅等での治療が困難なため、どうぶつを動物病院内にて、常に獣医師の管理下において治療に専念させることをいいます。
（静脈点滴を入院伴う治療、酸素室を使用する治療、抗がん剤の治療等の行為をいい、
契約者、被保険者都合のお預かりは含みません。）

保険で支払われる金額（保険金）

支払割合50％＊支払割合を掛けた額が支払限度額を上回った場合は、支払限度額までのお支払いとなります。
例 1日の通院で補償の対象が30,000円の場合※診療費総額の全額が補償の対象の場合● 各診療の形態について

70％

19,500円

19,500円×50％＝9,750円

被保険者が負担された通院・入院および手術の診療費が、以下の両方にあてはまる場合は、その診療費に対して保険金を支払います。
● ご契約のどうぶつがケガ・病気を被ったことによる診療費であること ● 保険期間中、かつ、
日本国内での診療による診療費であること

〈例〉

補償の対象

20,000円

533,200円×70％＝373,240円

お支払いする保険金

373,240円

30％

支払限度額を確認します。

159,960円

お持ち帰り
のフード

1,500円

お客様ご負担額

161,460円
16

2 保険金をお支払いできない場合

2 保険金をお支払いできない主な場合
以下の場合、保険金をお支払いできませんので、全額自己負担をお願いします。

1 主な補償対象外の例
次に掲げる事由によって生じたケガ・病気等に対しては、保険金をお支払いできませんので、全額自己負担をお願いします。
● ご契約の始期日＊より前に被っていたケガおよび発症していた病気・先天性異常ならびに待機期間中に発症して既往症・先天性異常 等

いた病気・先天性異常 等＊継続契約の場合は、初年度契約の始期日とします。

● 特定傷病除外特約（「どうぶつ健康保険証」
または「ご契約内容のお知らせ 兼 意向確認書（控）」の特記事項欄にご注意※診療日が保険期間内であっても、お支払いできません。

受傷日
発症日

● 犬パルボウイルス感染症 ● 犬ジステンパーウイルス感染症 ● 犬パラインフルエンザ感染症 ● 犬伝染性肝炎● 犬アデノウイルス2型感染症 ● 狂犬病 ● 犬コロナウイルス感染症 ● 犬レプトスピラ感染症 ●フィラリア感染症
ワクチン等の予防接種により● 猫汎白血球減少症 ● 猫カリシウイルス感染症 ● 猫ウイルス性鼻気管炎 ● 猫白血病ウイルス感染症

ご注意

● 去勢
（停留睾丸による去勢を含む）
・避妊手術 等(保険制度運営上)ケガ・病気 ● 乳歯遺残、停留睾丸、睫毛乱生、涙やけ、臍（サイ：へそ）
ヘルニア、
そけいヘルニア 等● 歯石取り、にあたらないもの肛門腺しぼり 等● 耳掃除、爪切り〔狼爪（ろうそう）の除去を含む〕、断耳、断尾 等

検査費用● 健康診断費用 等

健康食品・医薬部外品 等

治療付帯費用 等（2）初年度契約の待機期間中に発症した病気、およびその病気の継続診療に該当する場合※他院での受診があった場合を含みます。 ※診療日が待機期間終了後であっても、お支払いできません。
※ケガは待機期間中に受傷した場合でも補償の対象となります。

※駆虫等の治療目的で予防薬を使用する場合であっても、持ち帰りは補償の対象外となります。

● 健康体に施す検査（症状を伴わない血液検査・糞便検査・フィラリア検査）費用 等

い漢方薬、医薬部外品、
日本で未承認の薬剤を輸入して処方された場合 等〕● 持ち帰りのシャンプー、
イヤークリーナー 等（薬用・医薬品を含む）

待機期間＊
始期日
＊待機期間につきましては、P7をご覧ください。

診療日
30日

中国医学（鍼灸を除く）、
インド医学、
ハーブ療法、
アロマセラピー、
ホメオパシー、温泉療法、酸素療法、理学療法（リハビリテーション）等代替療法、減感作療法（医薬品を使用する場合も含む）等（3）「どうぶつ健康保険証」
または「ご契約内容のお知らせ 兼 意向確認書（控）」の「特記事項」に記載のあるケガ・病気、またはそれに起因するケガ・病気● 時間外診療費、
往診料● ペットホテルまたは預かり料（治療中であっても契約者、被保険者都合のお預かりの場合は補償の対象外となり※動物病院にて該当するかの判断が難しい場合には、後日直接アニコム損保へ保険金の請求をお願いすることがあります。

ます。）、散歩料、文書作成料、またはこれらの同種の費用 等● 安楽死、
遺体処置および解剖検査（死因分析）等

心疾患（4）保険期間外に診療を受けた場合※ケガの受傷日、病気・先天性異常の発症日が保険期間内であっても、診療日が保険契約終了後の場合、お支払いできません。

●ご契約いただいているどうぶつではない ●保険料払込猶予期間内に保険料が支払われていない●診療日時点で保険契約が解約・解除・取消されている●契約者・被保険者の故意または重大な過失、被保険者の自殺行為、犯罪行為または闘争行為が原因で生じたケガ・病気 等●地震、
噴火またはこれらによる津波（風水害等を含む）
が原因で生じたケガ・病気●どうぶつを伴わずに動物病院へ行った際に処方された医薬品、検査費用 等※すべてを記載しておりませんので、
上記以外については「ペット保険普通保険約款および特約」
でご確認ください。

17

発症日

初年度保険期間● 動物病院で処方される療法食 等（ただし、入院中の食餌を除く）● 獣医師が処方する医薬品医療機器等法上の医薬品以外のもの〔健康補助食品（サプリメント）、医薬品指定のな● カウンセリング料、相談料、指導料 等

その他

ケガ・病気の原因が生じたときが保険契約の始期日前であった場合、保険金のお支払いはできません。
特に慢性疾患（先天性疾患、眼科疾患、アレルギー等）や診療費が高額なケガ・病気の保険金請求については、所定の獣医師による検査や、動物病院のご協力の下、より詳細な調査を行う場合があります。
保険制度の公平性を保つためにも、
ご理解・ご協力をお願いします。
※「どうぶつ健保」対応病院において、窓口で精算された場合や保険金をお支払いした後であっても、当該調査を行う場合があります。
調査結果によっては、お支払いした保険金の返還をお願いすることがありますのでご了承ください。
詳しくは、「ペット保険普通保険約款および特約」
でご確認ください。

※承認されている消毒薬等の医薬品であっても、皮膚洗浄目的で使用される製品は、シャンプーとして補償の対象外となります。

代替医療 等診療日

第 2 章 保 険 金 請 求 に つい て予防費用 等● マイクロチップの装着費用● 予防目的の診療費（狂犬病予防接種、ワクチン接種、フィラリア予防、
ノミ・マダニの寄生予防 等）

初年度保険期間
始期日

ただし、これらの病気の発症日がその予防措置の有効期間内である場合および獣医師の判断により、予防措置を講じることができなかったと認められる場合は、保険金をお支払いします。

妊娠・出産にかかわる費用 等 どうぶつの交配、妊娠、出産、早産、帝王切開、流産、人工流産ならびにそれらによって生じた症状およびケガ・病気 等※ただし、「どうぶつ健保」対応病院から紹介があった場合の入院・手術の診療費は補償の対象となります。

（1）
ケガ・病気、先天性異常（病気の場合、確定診断がでる前の症状を含む）の「受傷日・発症日」が初年度契約の始期日より前に該当する場合

記載）に該当するケガおよび病気・先天性異常 等予防できる病気・「どうぶつ健保しにあ」「どうぶつ健保ぷち」の場合、通院の診療費は補償の対象外です。
・「どうぶつ健保しにあ」の場合、「どうぶつ健保」未対応病院で受けた診療は補償の対象外です。

保険期間

など

（5）限度日数（回数）に達している場合

受傷日
発症日
満期日

診療日

※限度日数（回数）はご自身で管理ください。詳しくは、P26「7.保険利用回数の管理について」をご覧ください。

18

3 保険金請求手続きの流れ

窓口で精算を行うメリット（1）「どうぶつ健保ふぁみりぃ」「どうぶつ健保しにあ」診療を受ける動物病院

どうぶつ健康保険証「どうぶつ健保」対応病院の窓口できます。後日アニコム損保に直接保「どうぶつ健保」対応病院において 「どうぶつ健康保険証」を提示して窓口での精算を受けられた場合は、被保険者に代わってその対応病院 がアニコム損保へ保険金を請求、受領することとなります。

窓口での お手続き
保険契約の有効性確認 ＊

「どうぶつ健保」対応病院「どうぶつ健康保険証」
または「e-どうぶつ保険証」
は診察を受ける前にご提示ください。

有効性が
確認できた
＊有効性確認については
P22をご覧ください。

※入院日と退院日の両方で提示が必要となります。

有効性が確認できなかったhttps://www.anicom-ah.com/

提示できなかった「どうぶつ健保」未対応病院※「どうぶつ健保しにあ」の場合、未対応病院においては、対応病院から紹介があったときの入院・手術の診療費のみ補償の対象となります。

保険利用
回数の管理

ペット保険専 用
マイページから保 険 金 のオンライン請求ができます！

診療費等の
お支払い
ログイン
方法

診療費等のうち、お客様ご負担分をお支払いください。
窓口で精算できる
場合のお手続き
詳しくはP21へ全額を一旦お支払いください｡
後日直接アニコム損保へ保険金を請求していただきます。

https://cs.pet-ins.jp/tokiomarine/
証券番号・パスワードを入力してログイン

上記URLへアクセス

商品ごとの保険金の請求方法は下表のとおりです。

被保険者ご自身で利用回数の管理をしていただきます。
※必ずペット保険専用マイページ、またはカード型の「どうぶつ健康保険証」
での管理をお願いします。

詳しくは「どうぶつ健保」対応病院で診療を受ける場合
窓口精算

詳しくは

P23へ

郵送

どうぶつ健保ふぁみりぃ

×

どうぶつ健保ぷち
どうぶつ健保しにあ

P26へ「どうぶつ健保」未対応病院で診療を受ける場合
窓口精算

直接アニコム損保へ保険金を請求する
場合のお手続きオンライン請求第 2 章 保 険 金 請 求 に つい て目印は緑のステッカー
です！

提示した

は、
「どうぶつ健康保険証」を提示することで、その場で保険金が請求で険金をご請求いただく手間がなく、とても便利にご利用いただけます。

どうぶつ健保ふぁみりぃ

×

どうぶつ健保ぷち×

どうぶつ健保しにあ×オンライン請求

郵送

△＊

△＊

＊
「どうぶつ健保」
対応病院からの紹介があった場合のみ（２）「どうぶつ健保ぷち」

動物病院での診療後、ペット保険専用マイページからオンライン請求を行うか、被保険者ご自身でペット保険専用マイページから請求書類
をダウンロード・記入し、アニコム損保へお送りいただきます。
（窓口精算はできません。
）
詳しくは、P23「6.直接アニコム損保へ保険金を請求する場合のお手続き」
をご覧ください。

19

20

4 窓口で精算できる場合のお手続き「( どうぶつ健保ふぁみりぃ」「どうぶつ健保しにあ」の場合）「どうぶつ健康保険証」の提示をもって、保険金請求の意思表示および、
契約者・被保険者の個人情報を含むどうぶつ診療情報を、
アニコム損保が保険金のお支払いに必要な範囲内で「どうぶつ健保」
対応病院に照会することに同意したものとします。

窓口で精算できる3つの条件❶「どうぶつ健保」対応病院で診療を受けること❷ 窓口精算期間に「どうぶつ健康保険証」を病院の窓口で提示すること❸ 病院の窓口で保険契約の有効性が確認できること

1 「どうぶつ健保」対応病院の窓口に「どうぶつ健康保険証」を提示し、診療を受けてください。
保険契約の有効性を確認＊させていただきます。

※保険証のご提示がないと、有効性が確認できず窓口での精算ができません。
＊有効性確認については、P22をご覧ください。

「どうぶつ健康保険証」
は、受診の都度、必ず受付の際にご注意 現 物またはペット保 険 専用
マイページからご提示ください。

診察をお願いします。

「どうぶつ健康保険証」
を確認します。

「どうぶつ健保」対応病院で診療を受ける場合であっても、保険契約の有効性＊が確認できない場合は、窓口で精算することができません。
「どうぶつ健保」対応病院がアニコム損保に対して、「ご契約が有効であるか」「窓口精算が＊ 保険契約の有効性確認・・・・ 可能な条件を満たしているか」を確認することをいいます。

▶ 被保険者が病院の窓口で「どうぶつ健康保険証」を提示し忘れたとき▶ 保険料の入金が確認できていないとき▶ 同日に複数回通院または入院した場合の2回目以降の診療を受けたとき▶ 窓口精算ができない期間に診療を受けたとき窓口で精算ができない期間 とは・・・初年度契約の始期日から窓口精算ができない期間のことをいいます。

「どうぶつ健康保険証」の窓口精算期間 を保険契約の始期日

10/1

10/30

ケガしたの・・・

2 保険契約が有効であることを確認したのち、病院の窓口で精算してください。

診療費等のうち、保険金の額を差し引いたお客様ご負担分をお支払いください。

※お客様ご負担分については、P15 をご覧ください。

以上のお手続きにより、「どうぶつ健保」対応病院の窓口で保険金のご請求手続きが完了します。
その後、「どうぶつ健保」対応病院よりアニコム損保へ請求が到着次第、順次査定を行います。
そのため、お手続き上不備がある場合や診療費のお支払い内容について不明点がある場合は、後日アニコム損保より被保険者に確認、ご返金のお願いのご連絡をお手続き完了 させていただく場合がありますのでご了承ください。
保険金支払いの起算日は、「被保険者または提携病院等が保険金請求書類のうちアニコム損保が求めるものの提出を完了した最も早い日」となります。

21●「どうぶつ健保」
対応病院窓口で保険契約の有効性が確認できない場合保険契約の有効性が確認できない主な場合「どうぶつ健康保険証」を提示できなかった場合を▶ P23「6.直接アニコム損保へ保険金を請求する場合のお手続き」
保険契約の有効性確認ができなかった場合
ご覧ください。

ご注意

以下の場合、診療費等の全額を一旦お支払いただき、後日直接アニコム損保へ保険金をご請求ください。
※詳しい請求方法については、
P23「6.直接アニコム損保へ保険金を請求する場合のお手続き」
をご覧ください。

窓口での精算後の取消し・変更や、診療日以降さかのぼって窓口で精算することはできません。
次年度の健康割増引制度等にも影響するため、窓口で精算する際には保険の利用回数等にご注意ください。

「どうぶつ健保ふぁみりぃ」「どうぶつ健保しにあ」＊
初年度契約の始期日からその日を含めて30日間（待機期間）

10/31

必ずご確認ください。

第 2 章 保 険 金 請 求 に つい て

※入院の場合、入院日と退院日の両方で提示が必要となります。
※一部「e-どうぶつ保険証」
をご利用いただけない「どうぶつ健保」
対応病院があります。初診時は原則現物をご提示ください。

5 窓口で精算できない場合の具体例

窓口精算
可能

＊待機期間については、P7 をご覧ください。

※窓口精算可能な期間に通院等をされた場合であっても、ケガ・病気をした日が初年度契約の始期日前や、待機期間中（「初年度契約」のみ）に発症した病気の場合は補償の対象外となり、窓口での精算もできませんのでご注意ください。
詳しくは、
P18をご覧ください。

●「どうぶつ健保」
未対応病院で診療を受ける場合● 他に提出書類が必要となる場合
適切にワクチンなどの予防措置をしていたにもかかわらず、予防措置の有効期間内で予防できる感染症の診療を受けた場合には、「発症日」
より前に接種したワクチン証明書のコピーをご提出いただく必要があります。
また、獣医師の判断により予防措置を講じることができなかった場合には、「獣医師の診断書・証明書のコピー」
をご提出ください。
※婚姻の届出をしていないが事実上婚姻関係と同様の事情にある方および戸籍上の性別が同一であるが婚姻関係と異ならない程度の実質を備える状態にある方が被保険者として、保険金請求を行う場合、関係性を確認させていただくための書類をご提出いただくことがあります。

● その他▶ 入院の場合で、入院期間がご契約の保険期間外にまたがっているとき（次年度もご継続いただいている場合を含む）▶ 夜間など緊急で来院され、診療日当日に保険契約の有効性が確認できなかったとき▶ 病院の会計システムの都合で窓口での精算ができないとき（1回の入院にかかる診療費を2回以上に分けて支払いをする場合等を含む）

22

6 直接アニコム損保へ保険金を請求する場合のお手続き
動物病院での診療後、被保険者ご自身で請求書類を作成しアニコム損保へご提出いただきます。
お手続きをスムーズに行うため、診療日から30日以内（入院の場合は退院日より30日以内）に保険金請求書類をお送りください。

動物病院の窓口でお願い速やかにお支払手続きが進むよう、動物病院発行の明細書、領収書には薬の名前、シャンプーなど製品
名と金額を動物病院で記入いただくか、被保険者ご自身でご記入ください。
なお、「 薬の効能説明書」がある場合はコピーの上、お薬の金額を記入してください。

診療明細書（原本）領収書（原本）5

20XX/8/7

2

アニコム動物病院

3 〒160-8352
東京都新宿区西新宿8-17-1

1

5

8

再診料
レントゲン検査
内服薬（抗生剤）

4

4
6

3

アニコム動物病院〒160-8352
東京都新宿区西新宿8-17-1

7
￥270

7

￥2,970

必ず右記が記載されているか確認してください。
保険金請求手続きに必要な項目となりますので、不足している項目がある場合は余白または裏面に、動物病院でご記入いた
だくか被保険者ご自身でご記入ください。

❶ 被保険者名（飼い主名等の表記でも可） ❺ 診療日❷どうぶつ名❻ 診断名もしくは症状名❸ 動物病院情報（病院名・電話番号） ❼ 受傷日／発症日※系列病院が複数記載されている場合は、❽ カルテ番号（診察券等でわかる場合）該当病院に○印をつけてください。
❹ 内訳

オンライン請求

通

院

入

院

手

術

内服薬

￥1,200小計￥4,200

処方のお薬

お薬の名前

効能

赤いカプセル○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○

ピンクの錠剤○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○○

アニコム動物病院
新宿区西新宿8-17-1

おだいじに

TEL：03-1234-××××

お だ いじに

郵

必 要な書 類 ＊1
送保険金請求書

診療明細書＊2

手術内容証明書

紹介状

＊3

ー

ー

＊4

ー
＊5

＊6
＊6

＊１ オンライン請求の場合、必要な書類はオンライン請求画面上でアップロードします。
＊２ オンライン請求の場合、画面上で必要な項目を入力していただきます。
＊３ 複数回通院した場合、1枚に合算せず、1日ごとの診療明細書が必要です。
＊4 複数回入院した場合、1回の入院ごとの診療明細書が必要です。
＊5 詳細は以下の 重要 をご覧ください。
＊6 「どうぶつ健保しにあ」の契約で、「どうぶつ健保」対応病院からの紹介により、「どうぶつ健保」未対応病院で入院または手術の診療を受けた場合に限ります。

※1日ごとの診療費の記載が必要です。

※請求の際は、原本が必要となります。診療明細書（または領収書）の控えが必要な場合には、ご自身でコピーの上、お手元に保管いただきますようお願いします。

23

￥500
￥2,50020XX年8月1日

第 2 章 保 険 金 請 求 に つい て

2
サクラ

診察料
内服薬

請求方法

1 診療後、診療明細書（または領収書）の記載に不足がないか確認してください。

6

20XX年8月1日

優子様 サクラちゃんのお薬

直接アニコム損保へ保険金を請求する方法は、「ペット保険専用マイページからのオンライン請求」と「郵送」の２種あります。
必要な書類を準備してご請求ください。

保険金の請求方法

8安心

2 ペット保険専用マイページからのオンライン請求または郵送で保険金の請求を行ってください。

2 診療後、診療明細書（または領収書）を必ずお受取りください。

カルテNO：00222

新宿区西新宿8-17-1
03-1234-××××※診療費が未払いの明細書、領収書ではご請求いただ
けません。

1 動物病院の窓口で診療費等の全額を一旦お支払いください。

1

アニコム動物病院

重要「どうぶつ健保」未対応病院で手術を受ける場合、保険金請求書と診療明細書（または領収書）に加えて、「手術内容証明書」が必要です。
ペット保険専用マイページで手術内容証明書をダウンロードして記入を依頼してください。
診療を受けられた動物病院で、すべての項目を記入いただいてください。
同等の内容であれば、動物病院発行の診断書をご利用いただけます。
※文書作成料は被保険者のご負担となります。

ご注意

CT、
MRI は手術扱いではありません。
手術を伴わない通院もしくは入院時にこれらの検査を行った場合、通院もしくは入院の支払限度額内での補償となります。

24

7 保険利用回数の管理について（1）
ペット保険専用マイページで保険金の請求を行う場合① ペット保険専用マイページのオンライン請求画面上で、必要な項目を入力してください。
② 必要な書類をご準備いただき、
オンライン請求画面上でアップロードします。

被保険者ご自身にて利用回数の管理をお願いします。

※ペット保険専用マイページでの各種お手続きについては以下をご参照ください。

https://faq.anicom-sompo.co.jp/?site̲domain=tmnf（2）郵送で保険金の請求を行う場合① 保険金請求書（兼医療照会同意・委任書）
をペット保険専用マイページからダウンロード・印刷して、記入してください。
1ヶ月間に複数回にわたって診療を受けた際は、1枚の保険金請求書にまとめてご記入ください。

② 保険金請求書と診療明細書（または領収書）の原本を封筒に入れて、ポストへ投函してください。

保険金
請求書

診療明細書
（原本）
または

領収書
（原本）

「どうぶつ健保」未対応
病院で手術を受ける
場合のみ必要です。

手術内容
証明書
（原本）

保険金請求書類の送付先●〔保険金請求書送付用ラベル〕
をペット保険専用マイページからダウンロードして定形封筒に貼付してください。

● 送付用ラベルに印字された郵便番号と異なりますが、ご自身で送料を負担される場合は、下記の番号を記載してください。

動物病院の窓口では保険を利用した日数（回数）は確認できません。

〈どうぶつ健康保険証裏面〉

すべての書類がアニコム損保に到着した日から、その日を含めて30日以内に被保険者のご指定口座に保険金をお支払いします。

「どうぶつ健保」対応病院の窓口で精算する際のご注意

ただし、保険金のお支払いにあたり30日を超えて特別な調査が必要となる下記の場合につきましては、それぞれの日数を経過するまでに保険金をお支払いします。

保険の利用可能日数は通院・入院とも20日が上限です。
日数が不明な場合等は、窓口での保険精算を控えていただき、直接アニコム損保へ保険金をご請求ください。
限度日数を超えて窓口精算された場合には、さかのぼって保険金の返還をお願いすることとなるため、被保険者ご自身にて、限度日数にご注意ください。

※診療後、日数が経過されてからのご請求につきましては、お支払いに通常より時間がかかる場合があります。
※書類に不備や記入もれがあった場合には、すべての確認が完了した日からその日を含めて30日以内にお支払いとなります。

アニコム損保へ直接保険金を請求する際のご注意

保険金の算出に必要な事項等を確認するために、動物病院等による診断等の結果について照会が必要となる場合

90日

災害救助法が適用された地域における保険金の算出に必要な事項等の調査が必要となる場合

60日

ご注意

お支払いした保険金は、さかのぼって取消し・変更をすることはできません。
次年度の健康割増引制度等にも影響するため、請求の際には保険の利用回数等にご注意ください。

第 2 章 保 険 金 請 求 に つい てご注意※オンライン請求の場合、請求手続きが完了した日を到着日とします。

25

動物病院の窓口で精算またはアニコム損保へ直接保険金をご請求をいただき保険を利用した際には、ペット保険専用マイページの「通院・入院・手術カウントはこちら」
より診療を受けられた日
付をご入力いただくか、または保険証裏面＊の日
数管理欄にご記入ください。
＊「どうぶつ健保ぷち」の場合は「ご契約内容のお知らせ 兼 意向確
認書(控)」〒160-8352 東京都新宿区西新宿8-17-1
住友不動産新宿グランドタワー39階
アニコム損害保険株式会社 給付サービス部 行※診療明細書、領収書は保険金請求書にのりづけせずに封筒へお入れください。
※必要に応じて別途書類のご提出をお願いする場合があります。
※「どうぶつ健保しにあ｣の契約で｢どうぶつ健保｣対応病院から紹介を受けた場合､保険金請求書の紹介事項記入欄を｢どうぶつ健保｣対応病院に記入いただく必要があります。

お手 続き完了

残り日数に気をつけてご利用ください。
※必ずペット保険専用マイページ、
またはカード型の「どうぶつ健康保険証」（「どうぶつ健保ぷち」の場合は「ご契約内容のお知らせ 兼 意向確認書(控)」）での管理をお願いします。
※健康割増引制度の判定期間とは異なります。判定期間中の保険利用状況は、
ペット保険専用マイページをご確認ください。

ご注意

複数の日数分をまとめてご請求いただいたく際、通院・入院のご利用日数が超えていた場合には古い診療日から優先して保険金をお支払いします。保険金の金額等は考慮いたしませんので、請求時にはご注意ください。

保険の利用状況を確認する際のご注意
保険の利用状況はペット保険専用マイページからも確認が可能です。
動物病院および被保険者より請求がアニコム損保へ到着次第、順次査定を行います。
お支払いが完了するまで、ペット保険専用マイページへの反映もお時間がかかりますので、ご注意ください。

26

別のペット保険契約＊がある方へご注意＊同一どうぶつにおいて、補償内容が同様の保険契約（弊社および他社のペット保険や、ペット保険以外の保険契約に付帯される特約を含む）が他にある場合

各契約の補償内容の差異や保険金額をご確認いただき、どの契約から保険金請求するかを判断の上、ご請求ください。

なお、弊社の別の商品（「どうぶつ健保ふぁみりぃ」等）との重複契約の場合、同一の診療費に対して、
いずれか一方の保険契約
からは保険金が支払われません。
〈例〉1泊2日の入院、診療費総額30,000円（すべて補償対象の場合）「どうぶつ健保ぷち」

保険金

21,000円

支払割合 70％

自己負担額

9,000円「どうぶつ健保ふぁみりぃ」

保険金

15,000円

支払割合 50％

自己負担額

15,000円

ご契約者からいただく「よくあるご質問」
への回答は、
以下をご参照ください。

（保険金請求について）〈 Case 1 〉〈 Case 2 〉「どうぶつ健保ぷち」
から保険金を請求「どうぶつ健保ふぁみりぃ」
から保険金を請求保険金21,000円をお支払いします。

「どうぶつ健保ぷち」
から
保険金は支払われません。

「どうぶつ健保ふぁみりぃ」
から
保険金は支払われません。

保険金15,000円をお支払いします。

お支払済み（窓口精算含む）の保険金を取り下げることはできません。

「どうぶつ健保ぷち」にて保険を利用される場合、「どうぶつ健保」対応病院の窓口ではどうぶつ健康保険証の提示を控えてください。

https://faq.anicom-sompo.co.jp/?site̲domain=tmnf

Q 1 去勢、避妊手術は補償の対象となりますか？
A 予防目的の去勢、避妊手術は補償の対象となりません。ただし、乳腺腫瘍などの治療の一環としての手術を行う場合は補償の対象となります。
Q２ CTやＭＲＩは補償の対象となりますか？ また、手術として補償されますか？
補償の対象となりますが、手術扱いではありません。
A 補償の対象となる診療における検査であれば、手術を伴わない通院もしくは入院時にこれらの検査を行った場合は、通院もしくは入院の支払限度額内でのお支払いとなります。
症状があり通院しました。お薬の処方がなく「再診料」（診察料金）
のみでしたが、Q 3（どうぶつ健保ふぁみりぃ）
保険金請求できますか？
A はい、できます。お薬の処方がない場合も補償の対象となりますので、ご請求ください。ただし、保険金請求時には、必ず症状名の記載をお願いします。

Q 4（どうぶつ健保ふぁみりぃ）1日に2回通院した場合、支払限度額はいくらになりますか？
支払割合70％の場合
同日に複数回通院した場合は、補償の対象とな 〔例〕
A る診療費を合算の上、１日の支払限度額を上限
8/1 通院2回として保険金を計算します。

午

補償の対象となる診療費支払割合70％午

後

16,000円

5,000円

16,000円×70％=11,200円

5,000円×70％=3,500円

第 2 章 保 険 金 請 求 に つい て提示をした場合、「どうぶつ健保ふぁみりぃ」等から保険金が支払われます。

前

11,200円＋3,500円=14,700円

1日の通院の支払限度額

14,000円まで

お支払いする保険金

14,000円

Q 5 ２泊３日で入院した場合、入院日数は２日？３日？ その時、手術を受けたら、支払限度額はどうなりますか？
A 入院３日と数えます。手術を伴う場合、入院がセットとなり、それぞれの支払限度額を合算して適用します。

〔例〕
どうぶつ健保ふぁみりぃ（支払割合70%）の場合 入院3日と手術1回の支払限度額を合算、最大で182,000円までお支払いできます。
●入院日数
病気
ケガ

1日目

2日目

3日目

入院

入院

入院

2泊3日→入院日数：3日

退院日も
入院扱と
なります。

●手術を伴う場合、通院もしくは入院がセットとなりそれぞれの支払限度額を合算して適用します。
病気
ケガ

1日目

2日目

3日目

入院

入院

入院

手術

入院3日＋手術1回の限度額を合算
最大で182,000円までお支払いできます。

Q 6 日帰り手術でも補償されますか？
A 「手術」の定義に該当する診療を受けた場合は、入院1日と手術1回の支払限度額の範囲内で保険金をお支払いいたします。
27

28

「どうぶつ健保」対応病院かどうかを調べる方法はありますか？
Q 7 手術を受ける予定の動物病院が、対応病院は、
四角い緑色ステッカーが目印です。
A 「どうぶつ健保」
また、右記の２次元コードから日本全国の「どうぶつ健保」対応病院を検索することができます。

に1日あたりの支払限度額を乗じた金額を上限として保険金を計算します。

補償の対象となる診療費

Q13 補償可能な通院・入院日数はどこで確認できますか？
受付前のご請求に関しては掲載されておりませんので、必ず被保険者ご自身にて利用されたA ペット保険専用マイページにてご確認いただけます。
診療日をペット保険専用マイページの「通院・入院・手術カウントはこちら」
よりご入力いただくか、または「どうぶつ健康保険証」（「どうぶつ健保
ぷち」の場合は「ご契約内容のお知らせ 兼 意向確認書(控)」）にご記入いただき、
日数の管理をお願いします。

Q 8 退院日に別の病院へ入院した場合、支払限度額はいくらになりますか？
補償の 〔例〕
A 退院日と入院日が同日の場合は、A病院対象となる診療費を合算の上、入院日数
入院日

通院・入院の限度日数（20日）
について

B病院

8/1 日帰り入院

8/1〜8/2

1泊2日入院

12,000円

35,000円

12,000円×70％=8,400円

35,000円×70％=24,500円

支払割合70％Q14 入院をしました。入院日数が入院の限度日数（20日）を超える場合の保険金請求方法を教えてください。
A 入院期間が限度日数を超える時は、以下にご注意ください。
限度日数内のみ窓口での精算可
例 8/1〜8/25まで入院限度日数（20日まで）

8,400円＋24,500円= 32,900円

入院日数と支払限度額

入院日数＝2日
支払限度額＝28,000円（14,000円×2日）

お支払いする保険金

28,000円

入院期間窓口精算可能
8/1

8/20

8/25

1日目

20日目

25日目

8/1〜8/20までと8/21〜8/25までの会計を分けて、20日目となった時点で窓口で精算してください。

第 2 章 保 険 金 請 求 に つい て

Q 9 夜間専門病院で診療し、診療中に午前０時を超えた場合は入院2日となりますか？
A 入院２日とはなりません。夜間専門病院の場合は、診療中に夜間専門病院の診療時間を超えた場合に入院２日となります。

限度日数
超過

※なお、
会計を分けて精算するのが難しい場合には、限度日数超過分の項目・金額がわかるように診療明細書等にご記入の上、
アニコム損保へご請求ください。

Q10 必要な書類を送ってから保険金を受け取るまでにどれくらい日数がかかりますか？
必要な書類がアニコム損保に到着した日から30日以内を目安とし、順次お支払いしております。
ただし、動物病院等に診療内容を照会する必要
A があった場合には、90日以内を目安にお支払いをしております。
また、30日を超える場合は、
別途、事前にご案内をお送りしております。
Q11 保険金請求後（窓口での精算含む）の取消しはできますか？
さかのぼって取消し・変更をすることはできません。
A 補償を受けられた後、次年度の健康割増引制度等にも影響するため、請求の際には保険の利用回数等にもご注意ください。
Q12 保険を利用する診療を選びたいのですが。
対応病院での診療をお受けになる場合で保険の利用をご希望されない場合には窓口にて保険証を提示せず、その日は保険をA「どうぶつ健保」
利用しない旨をお伝えください。
また、診療日以降に保険の利用をご希望される場合にはアニコム損保へ直接請求いただくことで保険金をお支払いすることが可能です。
詳しくは、P23「6.直接アニコム損保へ保険金を請求する場合のお手続き」
をご覧ください。

29

30

8 ペット賠償責任特約について保険契約の途中での付帯、削除はできませんので継続時にお手続きください。

3 事故発生時のご注意（1）人身事故① 事故状況について、当事者双方で確認をしてください。
② 事故を証明するための証人が必要ですが、困難な場合には必要に応じて被害届を警察等に提出いた
だくよう、被害者にお伝えください。

ペット賠償責任特約は、主契約に付帯できる特約です。
この特約が適用されているかは、「ご契約内容のお知らせ 兼 意向確認書（控）」または「Web保険証券」等でご確認ください。

③ 咬傷事故の場合は、お近くの保健所に加害届をご提出願います。

※「Web保険証券」
はペット保険専用マイページでご確認いただけます。
（ペット保険専用マイページについては、
P13をご覧ください。
）（2）物損事故

1 保険金をお支払いする場合
ご契約のどうぶつが日本国内において、他人＊1や他の動物に咬みついたりすること等によってケガ等の身体障害を負わせたり、他人の財物を損壊する被害を与え、被保険者が法律上の損害賠償責任を負った場合に保険金をお支払いします。
（例えば、治療費、交通費、慰謝料、休
業損害、修繕費 など）＊2
ただし1事故につき、支払限度額・被保険者自己負担額（免責金額）がありますので、Web保険証券等でご確認ください。
＊1 他人とは、
ペット賠償責任特約に定めるご契約者および被保険者にあてはまらない方をいいます。
＊2 支払限度額の範囲内で、免責金額（3,000円）を超過する損害額が保険金のお支払額になります。

2 保険金をお支払いできない主な場合 重要

被保険者および被保険者と同一生計を営む同居の親族、別居の未婚の子等が法律上の賠償責任を負わない場合

4 賠償責任事故発生時のお手続き
STEP 1

賠償責任事故の発生をアニコム損保まですみやかに通知してください。

STEP 2

被害者との示談前にアニコム損保と打合わせをしてください。

賠償責任事故の受付と保険金請求手続きをご案内します。

■ドッグラン参加犬同士の衝突による受傷の場合
ドッグラン参加中の犬同士の衝突等により相手の犬がケガをした場合、通常被保険者側に過失が認められないため法律上の賠償責任が発生せず、保険金のお支払いができないことがあります。

■ご契約のどうぶつが被保険者＊以外の方の管理下にある場合
被保険者以外の方にご契約のどうぶつを預けたり、散歩をしている場合で、その方の過失により発生した事故は、通常被保険者には法律上の損害賠償責任が発生せず、保険金のお支払いができな
いことがあります。

3 ご契約者および被保険者」＊被保険者については、P5「■をご確認ください。

事故内容や損害内容によって異なりますが、
対動物事故の際も、被害者への慰謝料は通常認められません。
●被保険者が所有、使用または管理する財物の損壊について、その財物につき正当な権利を有する者に対して負担する賠償責任（例えば、レンタルDVD、滞在中のホテルの室内にある財物など）被害者との示談解決については、示談締結前に必ずアニコム損保の保険金支払担当者と打合わせをしてください。
※被害者には、保険会社との手続きにご協力いただけるようあらかじめお伝えください。
※事前のご連絡や打合わせがなく示談解決された場合は、負担された金額の一部または全部について保険金をお支払いできない場合がありますのでご注意ください。

※詳しくは、「ペット保険普通保険約款および特約」
でご確認ください。

■物損事故の場合の、損害品所有者に対しての慰謝料

賠償責任が発生してもお 支 払 できな い場合① 損害品の賠償金額は、損害品を購入した際の料金を基準として、経過年数分の減価償却を行います。
② 損害品の写真の撮影＊、または損害品現物のご送付をお願いしております。
事故が解決するまでは、
損害品の保管をお願いします。
＊損害状況がわかるような写真（全体像、損害箇所のアップ など）
製造メーカー・型番がわかる部分の写真（衣服のタグ、
メガネのつる など）

第 2 章 保 険 金 請 求 に つい て賠償責任が発生しない場合

重要 まずは被害者の救護を最優先にお願いします。

示談交渉（示談代行）
について
ご注意

ペット賠償責任特約においては、保険会社が被保険者に代わって、直接被害者等（損害賠償請求者）との連絡や示談交渉を行う等のいわゆる示談代行はできませんのでご注意ください。賠償責任の有無、賠償額等について、担当者より被保険者にアドバイスをさせていただきます。

●被保険者と同居する親族に対する賠償責任●弁護士の委任についてご注意

アニコム損保の同意なく委任された場合の着手金、報酬等についてはお支払いできません。
事前に必ずご相談ください。

●過失相殺について
被害者や事故の当事者にも不注意等の過失がある場合、その責任の割合に応じて、損害賠償額が減額されることがあります。

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MEMO

第 2 章 保 険 金 請 求 に つい て3433