32017• Red flag sign
physicalrisk factor• Green light• Yellow flag sign

Red ﬂag sign•••••••••••••••
(Deyo RA, et al: JAMA,1992)

85%
Boden S.D, et al. J Bone Joint Surg Am, 1990

Clin

13%

70%

Chiu CC.et al . Clin Rehabil. 2015

41%96•
•
•
•
•
•

DMDM

ëìãÝìÅw\ËÏÃ¼ÓÖÕô•

Chou R, et al.Lancet 373:463-72,2009

Bigos SJ, et al. Clin Orthop Relat Res. 1992.

••

••
19560

•• 3••

858nÍÊ<"ðkí{ÊÚØäèØìUñ
Fujii T, Matsudaira K. Eur Spine J 22, 2013©®£¦§óïw}suvaÈahgÀw}suvaÇhlÀ••••w}suvaÄhmÀw}suvaÄ L8w}suvaÅ &^L8w}suvaÆhjÀ•w}suvaÆw}suvaÅkmÀ&^ ª¬¡L8w}suvaÇ WCk(*4­L8w}suvaÈ WCk(­L8

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¶Ã•È @1|•• Baliki• (Kuchi\ÏÍÊ'í6Ö=Nat Neurosci 15, 2012
J Neurosci 34, 2014)2í\ÏÊ ¿JV9"
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Rostami M, et al.PM&R 6, 2014øõöûýüù

•
•

• 23
•
0.55[0.41-0.74]

Steﬀens D, et al. JAMA Intern Med. 2016 Feb 1

•

1

1.1
2.4

Roland Morris quesYonnaire score95%
0.39-1.72
95%
1.89-2.84• modiﬁed Von Korﬀ scores
6.4% 95%
3.14-9.66
13.4% 95%
10.77-15.96
et al. Lancet. 2010 Mar 13ÚØäèØìð÷öúñËò8nÊĐ ïÉ´ÄËÎÕ½Æ¸Ó×eÀÑÊÅ´ÔòÄÅËÈµ
Eddy DM JAMA 1990

NarraYve-Based Medicine: NBMüýþČýðüĎÿĄČĊĎċąĉĄăĊČýþČĄĂčĂāýČĂþčĈĂĉčñöþĀĆßÛéîåìÜâîê

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1.

7.

1.

2.

3.

MMPI

1.

γ=0.49BS-POP35, 2000.

1.

8.

Hill JC, Dunn KM, Lewis M, Mullis R, Main CJ, Foster NE, Hay EM. A primarycare back pain screening tool: identifying patient subgroups for initialtreatment. Arthritis Rheum. 2008 May 15;59(5):632-41.

BS-POP

4.

•

2.

3.
3.

1.

1.

1.

2.

3.

2.

1.

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1.

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3.

4.

1.

2.

3.

5.

3.

2.

1.

6.

3.

2.

1.

7.

1.

2.

3.

8.

3.

2.

1.

9.

3.

10.

γ=0.43

MMPI40, 2005

35, 2000.

1.

γ=0.492.
2.

γ=0.43

1.
3.

γ=0.4
40, 2005¢f30

ÁÊ Ê1WíS
•000000576 100

69 80

11111122222233333344444416 25

Kessler RC, et al. Psychological Medicine 2002;32:959-76
Furukawa TA, et al. Int J Methods Psychiatr Res.2008;17(3):152-8

ÁÊ Ê1WíS

R²
•

•
––––•
•

––––

•

R±6

•16• 26• 3Childs JD, Fritz JM, Flynn TW, Irrgang JJ, Johnson KK, Majkowski GR, Delifo A. A clinical predicYon rule to idenYfy paYents with low
back pain most likely to beneﬁt from spinal manipulaYon: a validaYon study. Ann Intern Med. 2004 Dec 21;141(12):920-8.

Two-dimensional graphical representa?on of the 3-way clinical predic?on rule ×treatment group × ?me interac?on for the Oswestry Disability Ques?onnaire (ODQ)
score (P < 0.001).Lower scores represent less disability.

••100
•

Childs JD, Fritz JM, Flynn TW, Irrgang JJ, Johnson KK, Majkowski GR, Delifo A. A clinical predicYon rule to idenYfy paYents with low
back pain most likely to beneﬁt from spinal manipulaYon: a validaYon study. Ann Intern Med. 2004 Dec 21;141(12):920-8.

2012

Grade ANSAIDsGrade A
Grade I
Grade A
Grade B
Grade I
Grade A

Grade A•••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••••2•
Wiech K, et al. J Neurosci. 2006.

•••••••

1010•• 1936••••••• 1970

•
••

•

•

•

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•

•

•

•

••
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•
31 2009

••
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午前

午後

夕刻

夜

•

ゆううつ•
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-1

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-1

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•

-2-2

31 2009

••
•••
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•

30

••
• 10
••

John J.Ratey: The revoluYonary New Science of Exercise and the BrainJohn J.Ratey: The revoluYonary New Science of Exercise and the Brain• 1 30 45• 30••3390 /

3Blumenthal JA, Smith PJ, Hoﬀman BM. Is Exercise a Viable Treatment forDepression? ACSMs Health Fit J. 2012 Jul;16(4):14-21.

••
•
•
•
•

3
3
5
57kcal/kg/17.5kcal/kg/7kcal/kg/17.5kcal/kg/•Dunn AL, et al. Exercise treatment for depression: eﬃcacy and dose response. Am J Prev Med. 2005 Jan;28(1):1-8.

Meta-analysis 7RCT

Trial-level data, effect estimates and forest plots for depression severity.

••••
•
•
•

Christopher Bridle et al. BJP 2012;201:180-185©2012 by The Royal College of Psychiatrists•••••••-••••
Crews DJ, et al. A meta-analyYc review of aerobic ﬁtness and reacYvity to psychosocial stressors. Med Sci Sports Exerc. 1987

•• 1•
••

•
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•
•

30%
30

2

2
3

Millar PJ, et al. Blood Press Monit. 2007NO•

•
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•
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Review•••

2050••••
2 6•

Kwiatkowski TC, Hanley EN Jr, Ramp WK. Cigarefe smoking and its orthopedic
consequences. Am J Orthop (Belle Mead NJ). 1996 Sep;25(9):590-7.

•••••••••QOL2010