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日本赤十字社医療センター情報誌
Japanese Red Cross Medical Center2012年・冬

日赤医療センターの基本理念
赤十字精神『人道・博愛』の実践『人道・博愛』の赤十字精神を行動の原点として治療のみならず
健康づくりから
より健やかな生涯生活の維持までトータルでの支援サービスを提供します。

特集

関節リウマチは薬でコントロール
できる時代
HOT TOPIC

磁気刺激検査安全！入浴術がん検診を受けましょうSeries
薬のはなし
ママと赤ちゃんの
HAPPY BIRTH ROOM
アロマセラピーの魅力磁気刺激検査

最新の検査機器を導入しました！

検査の仕組み人間の手足はどのように動いている

まひは︑脳から手までで︑わずかの 秒です︒

分

分の秒程度遅れます︒この﹁わずかな遅合は︑この時間がわずかにところが︑筋力低下や麻痺がある場

1
0
0
1
0
0

か︑ご存じでしょうか？ 大脳から脊経の異常を発見できるのが﹁磁気刺激れ﹂をキャッチして︑錐体路や末梢神

ずい髄を経て筋肉に﹁動け！﹂と指令が伝検査﹂なのです︒

肉よ！

動け！﹂という指令が︑大脳の神経細胞が興奮します︒すると﹁筋まず︑﹁ 動くぞ！﹂と 考えると︑ 大 脳

ファラデーの法 則 ※により︑コイルをルに一気に電流を流します︒すると︑す︒次に︑頭の上に置いた円形のコイ

まず︑ 電 気 を 磁 気 刺 激 装 置 にためまて︑﹁ 筋 肉よ！

の神経細胞を刺激します︒脳を刺激しもう少し詳しくご説明しましょう︒の神経細胞から脊髄の神経細胞に伝達

貫く変動磁場が発生します︒同時に変

ま っしょうし ん け い

筋電図

磁気刺激装置からの電流に起因する渦電流によって脳を刺激し、手足の筋肉が反応するまでの時間を調べる

動け！﹂という 指 令されます︒この︑大脳から脊髄までの磁気刺激検査の様子を人工的に作り出すことができるので

せき ずい

末梢神経

脊髄の神経細胞筋肉

すいたい ろすい たい ろ動磁場の周囲に渦電流が発生し︑大脳検査の仕組みは以下のとおりです︒

えられて動くのです︒

せき

2

1

経路を﹁錐体路﹂と呼びます︒

コイル内
電流

指令が脊髄に伝

渦電流

大脳の神経細胞変動磁場達されると︑今度は脊髄の神経細胞が興奮し︑その指令が筋肉に伝達さ

錐体路
磁気刺激装置れます︒脊髄から
ま っ しょう し ん け い

筋肉までのこの経路を﹁ 末 梢 神 経 ﹂と呼びます︒
指 令の伝 達ス

ピードはとても速キ

く︑異常がない場
合は時速さです︒伝達時間

幹線とほぼ同じ速ります︒これは新

ロメートルにもな

2
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0

HOT
TOPIC

日赤医療センターでは、神経疾患の患者さんの診断や治療効果の判定などに、磁気刺激装置を活用しています。2011年に最新の検査機器を導入し、従来よりも細かく検査が行えるようになりました。

神経内科 医師

松本 英之 まつもと・ひでゆき

2磁気刺激検査 Q&A

A

A

患者さんに痛みはありません。患者さんの皮膚には直接電流が流れないため痛みはなく、服をなお、携帯電話・時計・財布内のカードなどは壊れ安に思われる方も多いと思います。しかし、検てしまう可能性があるため、検査前に外していただく
査目的の磁気刺激では、これまでに問題があったとい必要があります。これらの注意点は、検査の際に必ずう報告はありません。

確認しますので、ご安心ください。

す︒そして︑筋肉の動きを感知するた最新の検査機器

すが︑国内ではまだ当センターと一部の 大 学 病 院 でしか 使 用 されていません︒実際︑さまざまな疾患で︑病態解めに手や足に付けた筋電図で︑刺激してから手足が動くまでの伝達時間を測

明 に 迫 る 新 たな 知 見 が 判 明 していま

文を通して︑こうした成果を発表し続す︒私たちは︑国内外の学会や学術論

強力な腰仙部磁気刺激専用コイルを独けており︑磁気刺激検査の第一人者とコイル﹂という

定します︒
﹁
私たちは︑

を測定することによって︑人間の運動

自に開発しました︒これは︑頭の上にして︑医療の発展に貢献することも目

この検査の最大の利点は︑伝達時間に 関わる 錐 体 路と 末 梢 神 経の﹁ 機 能 ﹂置くコイルと同様の仕組みで︑腰部を標としています︒

ようせん ぶを客観的かつ定量的に評価できること

刺激するものです︒従来よりもきん い

国際的には普及し始めていま

確に検出できます︒

路と末梢神経の異常を同時に正の異常が分かるとともに︑錐体によって︑脊椎の奥の末梢神経

新しいところです︒このコイル刺激できる点が︑このコイルのの奥にある末梢神経の付け根を強い渦電流を発生させて︑脊椎です︒※イギリスの科学者︑マイケル・ファラデー
によって発見された物理の法則︒

識別できる病気
磁 気 刺 激 検 査 で ﹁ 異 常 ﹂ となるのは︑錐体路または末梢神経に障害のある患者さんのみです︒例えばパーキン

よ う つ い しょう

独自に開発した「MATS コイル」による検査の様子

神経内科の診療スタッフ
後列左から、徳重真一、筆者
前列左から井桁之総（副部長）、橋田秀司（部長）保証されていない妊婦さんは、検査を受けることができません。

Q. 脳を刺激して大丈夫ですか？

のように磁場が発生するので、体内にペース

Q. 誰でも受けられますか？

M
A
T
S

安心して
検査を受けてくださいね

ソン病は︑錐体路ではなく︑錐体外路の障害が原因と考えられているため︑
のうこう

検査では﹁異常﹂とはなりません︒
のう しゅ ようこの検査を行うことによって︑脳梗そく塞︑ 脳 出 血︑脳 腫 瘍︑脳 炎︑パーキン
け い つ い しょう

ソン 病︑パーキンソン 症 候 群︑アルツ
しゅく せ い そ く さ く こ う か しょう

ハ イ マ ー 病︑ 頸 椎 症︑ 腰 椎 症︑ 筋 萎

縮 性 側 索 硬 化 症︑ 脊 髄 小 脳 変 性 症︑
多発性硬化症︑脊髄腫瘍︑糖尿病性末梢 神 経 障 害︑ギラン バ･レー 症 候 群︑
慢性炎症性脱髄性多発根神経炎など︑手足の動きが悪くなるさまざまな病気を識別できます︒

3

はい、大丈夫です。
「脳を刺激する」というと不Aメーカーなどの金属を入れている患者さんや、安全が着たまま検査ができます。

いいえ、妊婦さんなどは受けられません。MRI

Q. 検査は痛くないですか？

しかし︑ここ 数年の間に有効な治療薬の選択肢が増え︑寝たきりの生活を余儀なくされる患者さんが少なくなかった関節リウマチ︒

かつては病気の進行を止める手立てがなく︑

関節リウマチは薬でコントロールできる時代
特集

アレルギー・リウマチ科 部長
いのくま・しげこ

すぐに専門医の診察を受けましょう︒

気になる症状があれば︑一日でも早く治療を始めること！

症状を上手にコントロールするために重要なのは︑関節の痛みや腫れがなく日常生活を送ることも可能になりました︒

10

猪熊 茂子

4

関節リウマチとは︑免疫の異常が原因
で関節に炎症が起こり︑痛みや腫れ︑変形などを引き起こす病気です︵免疫異常については後 述 ︶︒ 炎 症 は手 指 や手 首 な
どの関節から始まり︑次第に全身の関節病気を正しく理解しよう
リウマチの名称の由来は続いて﹁症状﹂による分類です︒﹁リウ

マチ性疾患﹂とは︑移動性の痛みを伴う
運 動 器 疾 患の 総 称です︒
﹁リウマチ ﹂という言葉はギリシア語で﹁流れる﹂とい

治療は薬物療法が中心です︒早期に発患﹂﹁膠原病﹂﹁自己免疫疾患﹂などと︑のことを 調べてみると︑﹁リウマチ 性 疾

書籍やインターネットで関節リウマチ

マチで︑関節炎が移ろっていく様はまさ

最も有名なリウマチ性疾患が関節リウう意味を示す rheuma︵リューマ︶に由来
し︑ものが移りゆく様︑次第に広まる様見して適切な治療を行えば︑症状をかなり
実にさまざまな説明が載っています︒病に rheumaticです ︒ ほとんど 全 ての 関 節が侵されますが︑同時に侵されることは「流れる」を意味するギリシア語

上手にコントロールすることができます︒
気を正しく理解することは︑良い状態を

速 度 ﹂ で 分 類 すると﹁ 慢 性 ﹂ です ︒ 数 時 間から数日の経過で病気が進む﹁急性﹂に対し︑﹁ 慢 性 ﹂ は 数 週 間 から

疾病の勢いは自然に消長します︒

異常な免疫細胞が全身に広がり軟骨や骨を破壊する
次は﹁原因﹂から分類してみましょう︒
関 節 リ ウ マ チ をはじめとする 膠 原 病 はところが免疫に異常をきたすと︑本来は体外からの異物に対して働くはずの免疫システムが︑なぜか自分の体の組織や細 胞に 働いてしまいます︵﹁ 自 己 免 疫 反応のことで︑具体的にきに引き起こす防御反

有害な刺激を受けたと症とは︑体が何らかの症性﹂の疾患です︒炎点から分類すると︑﹁炎ているのか ﹂という観﹁体の中で何が起こっようと闘っている証拠です︒これが﹁免体内に侵入したウイルスを体外に排出し風邪を引くと鼻水やくしゃみが出るのは︑ から﹁多臓器疾患﹂という整理の仕方も攻撃して排除し︑体を守ります︒例えば︑ 発熱や筋肉痛などの全身症状を伴うことに感染した細胞などの異物を免疫細胞がわっています︒細菌やウイルス︑それらた 外 敵 に 対 する 自 己 防 衛 シ ス テ ム が 備

人間の体には︑体内に侵入しようとし

そもそも﹁免疫﹂とは何でしょうか︒

なわち︑いろいろな臓器に影響が及び︑起こるのが特徴です︒体のあちこち︑す反応は体の一カ所ではなく︑あちこちでなものが膠原病です︒膠原病の自己免疫らす病気を自己免疫疾患といい︑代表的ら︑メカニズムは同じです︒異常な免疫

関 節 リ ウ マ チ も 膠 原 病 の 一 種 ですかあります︒
は腫れ︑痛み︑熱感な疫﹂と呼ばれる仕組みです︒

にわたって推移します︒ ﹁自己免疫疾患﹂としても知られています︒ 応 ﹂といいます ︶︒ 自 己 免 疫 反 応をもた

数カ月︑さらには数年

軟骨・骨の破壊

正常軟骨

滑膜の炎症

正常滑膜

関節リウマチの関節正常な関節へと広がっていきます︒

本特集では︑早期発見に役立てていた

保っていく上で重要なことです︒以下に︑ ありません︒痛みや腫れは︑当初出現し

単臓器が
障害される
支持臓器が
障害される

を表しています︒

だきたい病気の予備知識と︑当センターた関節から別の関節へ︑さらにまた別の

自己免疫疾患こ う げ ん びょうのリウマチ診療の基本的な考え方をご説

それらの意味を一つ一つお話ししていき

多臓器が
障害される

るばかりでなく︑その程度もまた rheuma
︒

明します︒

免疫異常ありまず︑病気の﹁進行関節へと移っていきます︒場所が移動す

慢性
慢性

免疫異常あり炎症性
免疫異常なし膠原病
・痛風・変形性関節症
・感染性関節炎

炎症性
慢性
炎症性

例
・バセドウ病・重症筋無力症
例・関節リウマチ・全身性エリテマ
トーデス

例

こう げん びょう

リウマチ性疾患

図②●正常な関節と、関節リウマチの関節どが起こります︒

5

ます︵▼図①参照︶︒

図①● 疾患概念

細胞が体中のあちこちの関節で正常な滑膜細胞を攻撃︒慢性的な炎症を引き起こし︑やがて軟骨や骨が破壊されていきます︵▼ ページ図②参照︶︒
ちなみに︑免疫にトラブルが生じる病気といえば︑アレルギー性疾患を思い浮かべるかもしれません︒アレルギー性疾
患は自己免疫反応が起こるのではなく︑外部からの異物に対する免疫反応が過剰に起こってしまう病気です︒
さて︑少し長くなりましたが︑これまでの話を一言でまとめてみましょう︒﹁ 関 節リウマチとは︑ 慢 性の 炎 症が 免
疫異常を伴って多臓器に広がり︑主に関節が破壊されてしまう病気である﹂

関節リウマチは、これらの症例のような関節の破壊を残してしまいます。

関節に強い炎症が続き、軟骨・骨が破壊されて、骨同士が互いにくっついてしまう状態が強まう状態が脱臼です。

骨︒ つの小 さい
手 根 骨︵ 手 首 の成 する個 々 の骨
骨 から成 る ︶ を構るがはっきりと見え

長期にわたる炎症で関節部分の骨が破壊され、指が短くなっている（オペラグラス変形）

脱臼が長く続くと腱が短くなってしまい、指が伸びなくなる

手根骨が強直している

手根骨が強直している

中手指節関節、近位指節間関節（指の付け根から2番目の関節）が脱臼を起こしている
中手指節関節（指の付け根の関節）の部分に白く見えるのが人工関節。術後、さらに病勢が進行し、脱臼を起こしている

症例２
症例１

おおまかなイメージをつかんでいただ

実は︑免疫異常がもとになっている膠直です。関節を挟んだ骨が互いに外れてし8

けましたか？

病気になりやすい人は？
患者数は推計 万人
その 割が女性万人に上ると男性に比べて女性の割合が多いのは〜割は女性です︒ただし︑70歳代の比較的若い世代であり︑年齢が30推計され︑その

関節リウマチの患者数は団法人日本リウマチ友の会︶によると︑﹃2010年リウマチ白書﹄︵発行／社

70

8

線画像
正常な人の両手 X

5

8

上がるにつれて男女の差は縮小します︒

50

関節リウマチの症例（両手）6機能などがホルモンバランスに関係して傾向があります︒これは︑妊娠・出産の若い世代では女性のほうが圧倒的に多い

原病は関節リウマチに限らずいずれも︑す︒当科の患者さんの来院理由も大半はたときは︑関節リウマチの疑いがありま

血液検査でリウマトイド因子が陽性だっのこわばり ※ ２などの 症 状 があるときや︑痛みがどの関節から始まるかは人それ

このどれかです︒

例えば︑全身性エリテマトーデス ※１はぞ れ で す が︑ 現 れ や す い 場 所 は ほ ぼ 決いるためとみられています︒
倍︑しかも多女性の患者さんが男性のまっています︒指の第 関節︵付け根に応を活性化しやすいこと︒もう一つは出

由の一つは︑女性ホルモンが自己免疫反う︶︑そして手首です︒関節・皮膚・筋肉う︶︑付け根の関節︵中手指節関節ともい近いほうの関節︒近位指節間関節ともい

くは 〜 歳代です︒指摘されている理産前後の免疫の働きです︒妊娠中︑胎児

リウマトイド因子は免疫異常があるとなどの支持臓器は︑内臓のように体の奥

血液中に増える物質で︑最近は職場の集の細胞は女性の体にとって一種の異物で疫反応が起こりやすいといわれています︒

団健診でも血液検査の項目に入っている深いところにあるものが少ないので︑痛もちろん︑膠原病を誘発する原因は今ところが増えています︒しかし︑リウマい病気に﹁変形性関節症﹂があります︒

す︒これを排除しないよう免疫の働きが述べてきたことだけではありません︒感トイド因子が陽性なら関節リウマチかと加齢に伴って関節の軟骨がすり減り︑進関節破壊は図③のように進行していき

早期発見は
なぜ重要？

染症やけが︑喫煙やストレスといった環

いうと︑必ずしもそうではありません︒

行すると関節が変形したり歩行が困難にます︒軟骨や骨が破壊されると強直 ※３やしません︵▼ ページ図①参照︶︒を伴う病気ではないため︑膠原病には属患者さんが関節リウマチと間違えやす

変形性関節症

境的な要因も︑免疫の働きに影響を与え陽性の結果が出ても関節に何の症状もみなったりする病気で︑中高年の女性に比※１ 全身性エリテマトーデス／紅斑︵顔や手な﹁少しすれば治るだろう﹂﹁様子をみよう﹂元には戻らない

骨の破壊が進んでしまった後でいくら触ると︑関節リウマチの場合は熱がある

両者の典型的な違いは︑腫れた部分をきれば︑修復できる可能性があります︒

ん ※４の段階で見つけて治療をスタートでのようには戻りません︒しかし︑骨びら治療しても︑一度壊れてしまった骨は元る症状や検査値の異常があれば︑早めにのに対し︑変形性関節症では熱がないこ

関節リウマチの関節破壊は発症から﹁大丈夫だろう﹂などと思わずに︑気にな

一度壊れてしまった骨はることが分かっています︒

られなければ︑ほかの膠原病の可能性が脱臼が起こり︑動かなくなってしまうこ

こうはん

較的多く発症します︒変形性関節症はリ

病気のサイン︑見逃さないで！

専門科を受診しましょう︒とです︒起床時のこわばりは︑変形性関節症でも起こることがあります︒

年以内に急速に進行します︒いかに早く1

関節の痛みや腫れ︑起床時のこわばりが特徴に動かしづらい状態︒※２ こわばり／関節が腫れぼったく︑スムーズ

5

いずれにしても自己判断は禁物です︒

あります︒また稀に︑慢性の病気がある

軟骨や骨が破壊される臓器の炎症などが生じる病気︒

関節包

ど皮膚の一部が赤くなること︶や︑全身のんだり腫れたりすれば自分でおかしいと

関節腔
滑膜ともあります︒

抑えられ︑出産後に反動で一時的に免疫軟骨

ウマチ性疾患に該当しますが︑免疫異常

気付けると思います︒

滑膜が増殖する

間違えやすいのは

図③●関節破壊の進行と陽性を示すこともあります︒の働きが高まります︒このとき︑自己免28

関節の痛み︑腫れ︑熱感︑起床時の手730

関節が脱臼する

関節が強直する

20

治療を始められるかが︑予後を大きく左右するといっても過言ではありません︒

診断は問診・診察に始まり︑血液検査︑

MRI︵▼コラム参照︶
︑関節エコー︵▼コ

ラム参照︶などの検査に基づいて行います︒

動性を失った状態︒※３ 強直／関節を挟んで骨と骨とが癒着し︑可まった状態︒※４ 骨びらん／骨の表面が虫喰い状に削れてし

治療の
進め方は？

作用の強い薬を︑少量から試していく

わが国における関節リウマチの治療は1999年を境に激変しました︒それ以前は︑消炎鎮痛剤やステロイド薬などを用いて痛みを取るだけの治療が主でしたが︑1999年以降に新しい﹁抗リウマチ薬﹂が次々と登場し︑腫れや痛みだけでな

く関節破壊の進行を抑えることもできる

かんようになりました︒病気を完全に治すこ

かいとはできなくても︑それに近い状態︵﹁緩解 ※５﹂といいます︶で日常生活を送れるようになる患者さんもいらっしゃいます︒

抗リウマチ薬は︑病気の原因である免疫の異常そのものに働き掛ける薬で︑複数のタイプがあります︒近年新しく登場した生物学的製剤は︑従来型の抗リウマチ薬では症状が改善しない患者さんに対しても高い効果が期待できる薬です︒

し検査のおはな

関節エコー

検査部 技師長

伊藤 洋子
いとう・ようこ滑膜炎の早期検出に有用です

MRI

滑膜の炎症を鮮明に捉えます放射線診断科 部長

扇 和之

おうぎ・かずゆき

エコー（超音波検査）は簡便で、検査による体への負担

関節リウマチでは、早期から関節がなく安全な検査であるため、妊娠中の胎児をはじめ、心や腱の周りの滑膜に炎症が起こりま臓、腹部臓器、乳腺、四肢の血管などあらゆる臓器の診断す。この「滑膜の炎症」を評価するに用いられてきました。この利点を生かして最近注目され上で非常に有用な検査が、造影剤を用始めたのが、リウマチ性疾患を診断するための関節エコー

いたMRIです。

です。

手の解剖は細かく複雑で、滑膜の炎

関節エコーには、10MHz以上の高周波数の探触子を用い症は時に微細な変化にすぎないこともます。適度に温めたエコーゼリーをたっぷり乗せた関節に多いのですが、当センターの造影MRI

けん

探触子を当て、描出される腱・軟骨の構造や滑膜の状態な

放射線診断科 医師

土井下 怜

どいした・さとし

検査は、短い時間で高い解像度の画像

どを組織学的に詳しく観察していきます。また、パワーが得られる撮像方法を採用しているため、炎症による滑膜

ドップラー法を用いて描出される血流シグナルで炎症の程の変化を高い感度で捉えることができます。また検査後に度を判断していきます。

さまざまな画像処理を加えることで、病変の分布を明瞭に

関節エコーの最大の利点は、骨プロファイル・軟骨・腱・

じんたい

かつまく

ひ

こう

靱帯付着部、骨びらん、関節液貯留、滑膜肥厚、炎症の程度などの診断上非常に有用な情報をリアルタイムで確認でき、しかも短時間で検査できることです。患者さんにとっては、苦痛がなく楽な検査の一つだと思います。
当センターでは現在、関節エコー検査の早期開始に向けて準備を進めています。

把握することもできます。これらの特長により、造影MRI
検査は関節リウマチの診断において重要な役割を果たしています。
ただし、喘息などのアレルギーや腎機能障害のある患者さんなどでは、造影剤を用いたMRI検査が難しい場合もあります。検査を行う際には、主治医の先生とよくご相談い
ただくことをお勧めします。

滑膜肥厚
関節リウマチの指のエコー画像。
血流シグナル（オレンジの部分）が現れ、滑膜肥厚が確認できる検査の際は、エコーゼリーを乗せて探触子を当てる

造影MRI画像。関節（ピンク四角）や腱周囲（青円）の滑膜という細かい構造物に生じる関節リウマチの炎症が鋭敏に捉えられている撮影した造影MRI画像を処理することで、関節リウマ
チ病変の全体像がさらに明瞭になる

8

薬剤部 調剤課
薬剤管理指導主任
（薬剤師）

染谷 新一

そめや・しんいち

抗リウマチ薬①免疫調整薬体の細胞や組織など、リウマチ症状が出ている部分の免疫活の質（QOL）を改善したり、関節破壊を抑制したりするた

異常を抑える薬です。服用開始から効果が出るまでに2 〜 3カめにとても重要なことです。

月かかりますが、効き始めると効果は長く続きます。主な副関節リウマチの治療薬には、大きく分けて2種類あります。

一つは、痛みや腫れ、熱などを抑える「抗炎症薬」。もう一つは、免疫の異常を調節あるいは抑制する「抗リウマチ薬」で作用は発疹、肝障害、腎障害です。万一、症状が現れた場合
は、医師に相談して薬の減量または変更をされるといいでしょう。
薬品 ブシラミン、サラゾスルファピリジン

す。

②免疫抑制薬

抗炎症薬

この薬は、免疫調整薬と違って全ての免疫の働きを抑える①非ステロイド性抗炎症薬薬です。正常な免疫作用も抑えてしまうため、ウイルスや細服用後、速やかに効き目が現れ、関節の痛みや腫れを軽減し菌などに感染しやすくなります。また、造血障害が起こるなます。病気の進行や関節破壊を抑えることはできませんが、どの副作用があります。メトトレキサートでは、間質性肺炎

痛みを取り除くことはできます。しかし胃潰瘍を起こしやすや肝障害が起こる可能性もあります。

く、腎臓の働きを低下させるなどの副作用があります。

薬品 メトトレキサート、ミゾリビン

い かいよう薬品 ロキソプロフェン、ジクロフェナク、セレコキシブ③生物学的製剤

副腎皮質で作られているステロイドホルモンの一つ「ヒド悪化させる炎症性サイトカインを沈静化することで関節の痛

ロコルチゾン」は、炎症を鎮める働きをします。ステロイド

みや腫れが引き、骨破壊の進行をも止める画期的な薬といわ

ふ く じ んひし つ

②副腎皮質ステロイド薬

生物由来の細胞を使って作った薬です。この薬は、炎症を薬はヒドロコルチゾンと同じ作用を持つ物質を人工的に合成れています。メトトレキサートと併用することで、より大きした薬で、非ステロイド性抗炎症薬よりも痛みの症状を抑えな効果を得ることができます。現時点では注射薬（皮下注射、る効果が高いものです。

静脈注射）しかありませんが、皮下注射薬の中には患者さん

ステロイド薬の副作用としては、顔が丸くなるムーンフェ
けんたいかんイスや、むくみ、皮膚症状、倦怠感などがあります。長期間
こ つ そ しょうしょうがご自身で注射できる自己注射用製剤もあります。
他の薬剤と同様、発疹などの軽いアレルギー症状が出るこの服用の場合は、骨粗 鬆 症、骨折、胃潰瘍、高脂血症などにとがあります。特に注意しなければならない点は、免疫機能

注意しなければなりません。しかし、副作用を恐れて使うべがやや落ちるため、結核・肺炎などの感染症を発症しやすく

きときに使わないと、かえって症状を悪化させてしまいます

なることです。すでに感染症にかかっている患者さんには使ので、医師の指示どおりきちんと服用することが大切です。

用できません。さらに、とても高価であることも難点です。

薬品 プレドニゾロン、べタメタゾン

薬品 エタネルセプト、インフリキシマブ、アダリムマブ、
トシリズマブ、アバタセプトとはいうものの︑効果があるかどうかは実際に使ってみないと分かりませんし︑効果の出方にも個人差があります︒

療を継続していくことは、関節の腫れや痛みを取り除いて生

また薬は︑作用が強くてよく効く薬ほいます。そのような患者さんにとって、安全で有効な薬物治

ど副作用も強い〝諸刃の剣〟です︒生物

常生活の不便さを我慢しながら暮らしている方がいらっしゃ

学的製剤の場合︑感染症︑薬剤性の肺炎︑

なし
のおは
用
作
と副
治療薬
の
チ
リウマ

関節リウマチの患者さんの中には、関節の痛みに耐え、日9

血球減少︑悪性腫瘍などの副作用があります︒しかも︑生物学的製剤には従来型の薬にはない︑自覚症状を止めてしまう作用があるため︑熱が出たり肺炎になったりしても気付かない可能性があり︑生命を脅かす事態にもなりかねません︒

当センターの薬物療法は﹁作用の強い

抗リウマチ薬を少量から試していく﹂ことを基本にしています︒少量から始めて︑効果や副作用を慎重にチェックしながら︑関節の炎症を抑える薬と免疫の異常に働き掛ける
薬があります徐々に増やしていきます︒作用の強い薬から使い始める理由は︑作用の穏やかな薬を数カ月試し︑薬を変えてまた数カ月

試して⁝⁝と試行錯誤している間に︑病気がどんどん進行してしまうからです︒

効果が得られない場合や副作用が強い

場合は︑別の薬に切り替えます︒﹁この薬を飲めば確実に効果がある﹂と確信が持てない薬は決して使いません︒その患者さんに〝 最も 合う 〟 薬を〝 最も 安 全に 〟用いる方法を絶えず追求しています︒ただし︑薬を使っても関節破壊がすでに重い場合や痛みが残る場合には︑手術療法も検討します︵▼ ページコラム参照︶︒

安定した状態のこと︒※５ 緩解／病気の症状が一時的または継続的に10

自己判断で︑量を減らしたり中止したりするのは危険

薬は一生飲み続けなければならないのでしょうか︒症状が改善すれば服用をストップできるのでしょうか︒

これに関しては現在研究中のため︑断定的なことは言えませんが︑数年のうちには結論が出るものと思われます︒

実際︑生物学的製剤を使った患者さんの中には︑薬をやめた後も緩解を維持しているケースがみられるとの報告があります︒しかし︑生物学的製剤は2003

リハビリは毎日続けることが肝心です

年に登場したばかりの薬で︑まだ分からない点が多いのも事実です︒

当センターでは今のところ︑薬が効いて緩解に持ち込めた患者さんについても服用を中止していません︒自己判断で薬を飲む量を減らしたり中止したりするのは非常に危険ですので︑やめましょう︒

リハビリで筋力低下を防ぐ

痛いからと体を動かさないでいると︑次第に 筋 力が 衰え︑ますます 動かしづらくなってしまいます︒
そこで大事なのがリハ

ビリテーションです︵ ▼コラム 参 照 ︶︒リ

ハビリには︑関節の動く範囲を広げたり︑血液の流れを良くして痛みやこわばりを取ったりする効果があります︒

炎症が治まったら︑無理のない範囲で体操やウオーキングをしましょう︒

リハビリの
おはなし

手術の
おはなし

リハビリテーション科 部長

森本 正

もりもと・ただし人工関節置換術の経験が豊富です

骨・関節整形外科 部長

森本 修平

もりもと・しゅうへい

関節リウマチでは複数の関節に炎症が起こり、進行する

関節リウマチにおいて特定の関節だけ病気が進行し、薬と関節の変形・拘縮が起こって日常生活に支障をきたすよ

物療法では痛みをコントロールできない場合、人工関節の手

うになります。疾患と障害が共存しているため、疾患の治術が有効です。当科では、特に膝関節と股関節について、人療と同時に、障害に対するリハビリテーションを始める必

工関節の手術をするようになってからの年数が長く、手術要があります。

症例も豊富で、成績（手術の結果）も安定しています。

関節の炎症が強いときは、関節を固定して局所の安静を最大の問題は、術後年数が経過すると、骨と人工関節の図ります。しかし、過度の安静は関節の拘縮や筋力の低下

間に緩みが生じることです。ただし最近の研究では、術後を招くため、炎症が治まってきたら固定を解除し、関節を10年の経過で緩む割合は数％のレベルと報告されており、可動域全体にわたってゆっくりと動かすことが必要です。

安心して手術を受けられるようになっています。

このとき、ホットパックなどの温熱療法を併用して鎮痛をとはいえ、股関節の場合、我慢しすぎて手術が遅れてし図ると効果的に行えます。

まうと、股関節が骨盤の内側に向かって食い込んでいくこを行います。等尺性収縮とは、筋肉の長さを変えずに力を関節の部品の固定性が悪くなり、人工股関節の耐用年数がまた筋力維持のため、「等尺性収縮」による筋力増強訓練とがあります（臼底突出）。そうなると、骨盤側の人工股発揮している状態のことで、関節の屈曲・伸展の両方向に落ちてしまいます。ですから、「股関節が悪い」と診断さ同時に力を入れて体勢をキープします。食事・更衣・入浴れた方は、手術をしない場合でも数年に一度はレントゲン

といった日常生活での動作や作業が行いやすくなるよう、チェックをしたほうがよいでしょう。

自助具や装具を用いることもあります。このほか、関節破壊を予防するための生活指導も行います。
関節リウマチは一生付き合う病気です。毎日継続して訓術前術後

レントゲン上、中等度の股関節の破壊が見られる

人工股関節置換術後のレントゲン
画像

練を行うことにより、機能の低下をできるだけ抑えなくてはなりません。

当センターのリハビリテーション室の様子

10

はなし

薬の

薬剤部 調剤課
薬剤管理指導主任（薬剤師）

私たちは、毎日気が付かないうちに、目からたくさんの情報を取り入れ、目を酷使しています。目薬の正しい使

染谷 新一

い方を知って、目のケアや治療に役立ててください。

しても結膜嚢からあふれ出てしまい︑無●よく効かせたい目薬は後から差すで解消できます︒

複数の目薬を同時に使用するときの順駄になってしまいます︒１滴で十分です︒
多めに差したり︑点眼後にまばたきを番について︑患者さんからよくご質問を下まぶたに差して、目をつむる
目の健康を維持したり︑目を治療したしたりすると︑結膜嚢からあふれ出て︑涙原則として︑よく効かせたい目薬を後るいりするためには︑目薬をきちんと使用す

受けます︒

るいのう

点から涙嚢に吸い込まれます︒その後︑鼻から喉︑そして消化管へと流れる間にから点眼してください︒ただし︑水性のてんることが大切です︒﹁目薬の差し方﹂をご紹介します︒写真

粘膜から吸収されて︑副作用を引き起こ

目薬をはじく油性の目薬・眼軟膏は︑後のどのように︑下まぶたに液を落として目をすことがあります︒

から点眼したほうがよいと考えられていがんなんこう閉じ︑目頭を押さえるのがポイントです︒●点眼後は目頭を押さえるます︒

目薬に関して意外に知られていないこ

嚢に吸い込まれるのを防ぐためです︒こを指で押さえるのは︑目頭の奥にある涙とができます︒と︑刺激の強い目薬を比較的楽に差すこ

順次酸性度の高いものへと点眼していく

また︑涙の成分に近い中性のものから︑とも多いようです︒使用する際に知ってれにより副作用を避けると同時に︑目薬

眼後︑まばたきをせずに目を閉じ︑目頭左の写真の③でご説明したように︑点目薬は多めに差さない
副作用にも気を付けておいてほしいことをご説明します︒●目薬は清潔な状態に保つ

できるだけ清潔な状態に保つために︑容ために防腐剤が入っています︒しかし︑目薬には︑細菌などによる汚れを防ぐの効果を高めることができます︒最近の目薬は副作用が少なくなりましたが︑気●１回の点眼量は１滴で十分目薬を多めに点眼していませんか︒実は︑多めに差しても効果は上がりません︒ を付けましょう︒
目薬が喉の奥に流れて薬品の味を経験

けつまくのう11

目薬は︑結膜嚢という袋にためられます︒

パチパチとまばたきをしないで目を閉じ、1分ほど目頭を押さえます。あふれた点眼液は、そのままにしておくとかゆみを引き起こすことがあるので、きれいに拭き取りましょう。

器の先がまつげや目の周りの皮膚︑指先

3された方もいらっしゃると思います︒こ

顔を上に向け「あかんべー」のように指で下まぶたを広げ、眼球ではなく下まぶたに向けて点眼液を落とします。

この袋の容量は︑目薬１滴分かそれより

2などに触れないように気を付けましょう︒

せっけんを使って、手をきれいに洗いましょう。指が目薬の容器の先に触れると、細菌で汚れることがあるので気を付けましょう。

の場合も︑点眼後に目頭を押さえること

1も少ないのです︒このため︑多めに点眼

目薬の差し方目薬を使用するときはせっけんを使って手をきれいに洗いましょう目薬の正しい使い方を知っていますか？

そめや・しんいち

Point安 全！ 入 浴 術

1

脱衣室・浴室をあらかじめ温めておく
暖かい部屋から寒い脱衣室・浴室に移動し、裸になって熱い湯船に入ると、この温度差によって血圧が急激に変動します。血圧の急変動は、脳出血、脳虚血、心臓への負担を招き、入浴関連事故の原因の一つになります。
あらかじめ脱衣室・浴室を温めてから、入浴するといいでしょう。

意
寒い冬こそ要注

寒い冬はお風呂に入って体を温め、心身ともに快適に過ごしたいものです。とはいえ、入浴にはリスクがあり、年間およそ 1 万 4000 人が亡くなっているとの推計もあります。
安全に気を付けて、心地よい入浴を楽しみましょう。

アレルギー・リウマチ科 部長
日本温泉気候物理医学会 理事長

猪熊 茂子

いのくま・しげこ

Point2

ぬるめのお湯に徐々に入る

42 度以上の湯に入る高温浴は、
急 速 な末 梢 血
管 の拡 張 につながり、 心 臓 に
大 きな負 担 を掛けることがあり ま す。41 度
以
下 のぬるめのお 湯 に、 か け
湯→足浴→半身浴→全身浴という よ う に、 緩
やかに入 るといいでしょう。

Point

Point

3

お酒を飲んだら入浴しない
飲酒後に入浴すると、血管拡張や脱水症状を招くことがあります。脱水があればなおのことですが、特に明け方は血液粘度や凝固能が高く、血管が詰まりやすくなります。また酩酊状態になると、神経反射が鈍くなったり判断力が狂ったりします。飲酒後の入浴は避けましょう。
めいてい

4

者は
高齢者・有病 浴するから入家族に知らせて
に知らせて

えて、家族
は、万一に備
方
の
気
浴時
病
や
高齢の方
気の方は、入ょう。特に病
し
で
い
い
と
ください。
から入浴するに相談してみて
医
法
療
泉
温
や
医
の注意点を専門

入浴関連事故の統計・調査をご紹介します●厚生労働省の人口動態統計
2010年の「不慮の溺死および溺水」による死亡数は6938人です。

●日本温泉気候物理医学会と日本救急医学会との合同調査
2009年の調査によると、入浴中の体調急変で救急搬送された人の8割以上が60歳以上で、到着時に心肺停止状態だった人の数は、70 〜 80歳
代が突出して多い状況です。搬送件数は、冬に多く夏に少ないことが●東京消防庁の『救急活動の現況』
2006年の救急車の出場件数は68万6801件。このうち水難事故が563
件、水難事故搬送人員は347人で、その3分の2を家庭内溺水が占めています。また、医療機関に搬送した際の傷病の程度は、「死亡」124人、「重篤」137人、「重症」27人と、大半が重症以上です。

●山形県庄内保健所の『入浴事故実態調査』

分かりました。また、日本温泉気候物理医学会は、入浴関連の事故で2009 年11月1日から翌年10月31日までの1年間に庄内地区で発生し亡くなる人は、年間1万4000人に上る可能性があると推計しています。

た入浴事故は194件で、そのうち42人が死亡しました。これは、同地区での年間交通事故死（9件）の4倍以上です。なお、山形県全体の年間入浴事故死者数は160人と推計されています（県の人口は118万人）。

12

ママと 赤ちゃん の
HAPPY BIRTH ROOM

Q
出産後に母乳がなかなか出ないのはなぜですか？

A

9

母乳育児Ｑ＆Ａ

赤ちゃんが生まれA

たら、すぐにたくさんの母乳が出る

母乳が十分出るようになるまでの間、赤ちゃんはおなかが空きますし、体重も減ります。そのものと思っているお母さん

ときに「おなかが空いて泣くのはかわいが多いのですが、出産後しそう」と粉ミルクをあげてしまうと、赤ばらくの間はなかなか出な

ちゃんはおなかがいっぱいになって、いのが普通です。胎盤かくなる出産後 2 〜 3 日目から、母乳の分泌が増えてきます。

おっぱいを飲もうとする意欲が薄れてしQらのホルモンの影響がなまいます。おなかが空いてお母さんのおっぱいを何回も吸うこと（頻回授乳）

母乳が出るまでの間、粉ミルクを足さないのはなぜですか？

が母乳の分泌を促進し、赤ちゃんも繰り
返し飲むことでおっぱいを吸うのが上手になっていくのです。産後数日間は、赤ちゃんにとってもお母さんにとってもつらい時期ですが、頑張って乗り越えると、その後の母乳育児が順調に進みます。

赤ちゃんの母乳育児を応援しています
当センターの新生児科医は日夜、新生児集中治療室（NICU）で小さく生まれた赤ちゃんや病気の赤ちゃんの救急救命医療に携わりながら、産科の医師や助産師と一緒に当センターで生まれた赤ちゃんの母乳育児をサポートしています。
母乳育児のさまざまなメリットが知られるようになり、ほとんどのお母さんは妊娠中から「母乳で育てたい」と希望なさいます。しかし実際に母乳育児をしていく中で、苦労したり悩んだりするお母さんも少なくありません。今回は、母乳育児に関する5つの疑問に、新生児科医の立場からお答えします。

Q
赤ちゃんの体重がどんどん減っていきます。
大丈夫でしょうか？

AQ
最近の粉ミルクは
母乳とほとんど同じだと聞きますが、本当ですか？

川上 義

かわかみ・ただし以前と比べれば、粉ミルクの改良がかなり進んでいるのは事実で、成分組成も母乳に近づける努力がされてきました。しかし、粉ミルクのたんぱく質の
大部分は牛乳、すなわち「ウシ」由来のもの
で、母乳とは全く異なりますし、免疫成分なども含まれていません。本質的なところで、母乳と粉ミルクは大きく異なっています。

「赤ちゃんはお弁当と水筒を持って生ま母乳だけで赤ちゃんを育てることはれてくる」といわれるように、通常、生

理想ですし、それを目指して私たちA

まれてしばらくは十分な量の母乳が飲めなくても、赤ちゃんの健康に問題はありませ医療スタッフも支援しています。しかし母乳のことだけに限らず、育児はそれぞん。しかし、早く生まれた赤ちゃんや、お母されの赤ちゃん、お母さん、家庭の事情によってんのおなかの中で成長がゆっくりだった赤ちゃ異なりますし、全てが理想どおりにいくわけ

んは、生後十分に栄養が取れないと、血液中のではありません。育児で最も大事なのは、赤

糖分が下がり（低血糖）、けいれんなどを起こすことがあります。また、母乳が十分出るまでに長い時間がかかると、赤ちゃんが脱水状態になる危険性もあります。このような危険を予防
し、赤ちゃんの健康を守るために、当センター

では必要に応じて血液検査を行います。その結果によっては、お母さんの同意を得た上で、糖13A

周産母子・小児センター
副センター長新生児科 部長

Q
粉ミルクを足していますが、赤ちゃんに問題はありますか？

ちゃんを「愛おしい」と思う気持ちを持ち続けることです。母乳育児はその気持ちを育んでくれます。どうしても母乳をあげられないときは、いっぱい抱っこをしてスキンシップの時間を十分に取れば、同じ効果があります。そのとき出るだけの母乳を赤ちゃんにあげられれば、それは立派な母乳育児です。母乳の足り

水か粉ミルクを補います。粉ミルクは母乳の不ない分を粉ミルクで補うことで赤ちゃんに問足分を補うための栄養剤とお考えください。

題が出ることはありません。

﹁がん征圧月間﹂に合わせてイベントを開催しました

近 年︑ 乳 がん 検 診 の﹁ ピ ン ク リ ボ

ンキャンペーン ﹂︑ 前 立 腺がん 検 診の﹁ブルークローバーキャンペーン﹂︑子

宮 がん 検 診 の ﹁ オ レ ン ジ ク ロ ー バ ー

キャンペーン﹂など︑身近な所でがん

健康管理センター内の掲示板
例えば、「がん検診は年１回を目安に

早 期 発 見 ・ 早 期 治 療のためにある方は︑午後の時間帯に健康管理セ

がん検診を受けましょう

検診を勧めるイベントが増えています︒

日本初のがん検診は︑1960︵昭和︶年に宮城県で行われた胃がん検診です︒その年から︑日本対がん協会は今年のイベントテーマは﹁がん検診ンターの受付まで︑ぜひお立ち寄りくはすみ・よしえや展示にも年々磨きがかかっています︒ イベントを予定しています︒お時間のを 受けましょう！﹂︒がんの 早 期 発 見

ださい︒

羽角 由枝

月を﹁がん征圧月間﹂と定め︑をキーワードに︑医師がお勧めする検査の紹介︑小冊子﹁検査の選び方﹂の配布︑乳房自己触診の体験コーナーの設置などに取り組みました︒

なお︑健康管理センターでは疾病予防・啓発のイベントを定期的に開催しています︒次回は 月に生活習慣病の健康管理センター 看護師

毎年

がん予防および早期発見・早期治療のための啓発活動を展開しています︒

日 赤 医 療セ ン タ ー の 健 康 管 理セ ン

ターでも数年前から︑がん征圧月間に合わせてイベントを企画してきました︒

当初関わっていたのは看護部門だけでしたが︑今では医師や事務職も参加し︑チームの総力で運営しています︒多職

種で意見を出し合うことで︑その内容
2

9

35

受ける」
「前回の結果と比較して判定することが望ましいので、同じ医療機
関を継続利用する」「放射線を使用する検査もあるが、必要最低限の線量なので、被曝量を怖がるよりも早期に発見できるメリットを考慮する」といった医師からのアドバイスが掲示されています。

乳房自己触診の体験コーナー
乳がんの早期発見のため、ご自身でできる「自己触診」をお勧めしています

が、「触診の仕方がよく分からない」という声を耳にします。そこで、乳房模型を使ってしこりの感覚を確かめていただいたところ、大変好評でした。

イス①
アドバ
の
め
見のた
早期発

ス②
めのアドバイ
早期発見のた

検査内容を再点検しましょう

人間ドックをご利用ください「毎年健診を受けている」といっても、健診にはさまざ

がん検診を受けてみようと決意したら、ぜひ当センター

まな種類があります。労働安全衛生法や学校保健安全法の人間ドックをご利用ください。予約は窓口でも電話でに基づく健診、メタボリックシンドロームの予防・改善も受け付けています。

を目的とする特定健康診査など、目的や対象者によって検査項目も異なります。
そこでもう一度、普段受けている検査の内容を思い出

人間ドックには数種類のコースがあります。コースの選び方をはじめ、検査について分からないことや不明なことがあれば、お気軽にご相談ください。
「検査の選び方」

してみましょう。体のことで気掛かりな点は検査項目にをまとめた小冊子もご用意していますので、検査選びに含まれていますか？ これまでにがん検診は受けたことお役立てください。オプションを上手に組み合わせれば、がありますか？

がん検診の精度を上げることもできます。

14

アロマセラピーの魅力 第 9 回 痛みを緩和する
精油には、含まれる芳香成分によって、さまざまな働きがあります。その一つが、痛みの緩和

香りの
タイプ

をサポートする働きです。精油を入れたマッサージオイルを作り、痛むところに付けて優しく

●ハーブ系
●樹木系
●スパイス系

マッサージしましょう。足、腰、膝などの関節の痛みを和らげるために、アロマセラピーを上

かんきつ

●柑橘系

手に役立ててみませんか ?

マッサージオイルの作り方
キャリアオイル（植物油）
10ml に精油4滴を混ぜて、2％の濃度にします。精油
は、好みの香りを使用することが大切ですが、右の「おすすめの精油」の中から作用ごとにバランス良く組み合わせると、さらに効果がアップします。
精油の組み合わせ例●ユーカリグロブルス２滴＋●ブラックペッパー１滴＋●レモングラス1滴●ローズマリー・カンファ１滴＋●ペパーミント１滴＋●ジュニパー２滴●真正ラベンダー２滴＋●ジンジャー１滴＋●ヘリクリサム１滴

キャリアオイル （ ）は含有成分
炎症を抑えるイブニングプリムローズ※ 1（ガンマリノレン酸、リノール酸）

炎症を抑える・保湿

ホホバオイル（エステル、ビタミンＥ）

炎症を抑える・保湿・鎮痛

スイートアーモンドオイル※ 2（ビタミンＡ・Ｂ１・Ｂ２、オレイン酸）

酸化や炎症を抑える

グレープシードオイル（リノール酸、オレイン酸、ビタミンＥ）※1 てんかんの方は使用しないでください※2 ナッツアレルギーの方は使用しないでください

おすすめの精油 （ ）は主な芳香成分
炎症を抑える※3●ローズマリー・カンファ●ペパーミント●ユーカリグロブルス●真正ラベンダー●ジャーマンカモミール●レモングラス（α‐ピネン、1.8シネオール、カンファー）

堀川 富美子 ほりかわ・ふみこ（メントール、メントン、1.8シネオール）（酢酸リナリル、リナロール）（1.8シネオール、α-ピネン）（ビサボロール、カマズレン）（シトラール、リモネン、ゲラニオール）●ヘリクリサム（α-ピネン、酢酸ネリル、β-ジオン、クルクメンＧ）

刺激活性化●レモングラス（シトラール、リモネン、ゲラニオール）

むくみを取る●ジュニパー（α-ピネン、サビネン、カリオフィレン）●サイプレス（α-ピネン、δ-3-カレン、セドロール）

血流の改善

リラックスする●ペパーミント※3●真正ラベンダー●ブラックペッパー※3 高血圧の方は使用しないでください（メントール、メントン、1.8シネオール）

健康管理センター 看護師
日本アロマセラピー学会認定看護師

鎮痛※3（オイゲノール、カンフェン）（酢酸リナリル、リナロール）●ジンジャー（カンフェン、ジンジベレン）

ア タ マ の ストレッチ

使用前に腕の内側に少量のマッサー
ジオイルを付けて、アレルギーがないことを確かめましょう。

使用上の
注意点

1

2

3
D

4

タテ・ヨコのカギをヒントに白いマスを埋めましょう。
A・B・C・D に入る文字を順に組み合わせると、どんな言葉が出てくるでしょうか？

2・カズノコの親3・神社で、参拝前に手を清める水
6・贈り物をどれにするか、これを見比べて決めよう

8・小正月の飾り物
9・食材をさっと熱湯に通すこと
10・奈良では神の使いとされる

ヨコのカギ

タテのカギ

1・誕生日やクリスマスに食べる

5

6

7

8

B
9

1・ 北海道を代表する冬の味覚。全身を覆う剛毛が特徴
3・朝鮮半島の鍋料理の一つ
4・儒教の経典、○○○五経
5・年に4回、3カ月ごとに発行すること
7・人間万事塞翁が○○9・冬至の夜のお風呂
10・柔道の初心者
11・最近はこれが付いている賃貸住宅が増えている
12・勝手○○○な一人旅

A
10

11

12
C

答え

A

B

C

D

（正解は裏表紙をご覧ください。
）

15

I N F O R M A T I O N

地下駐車場
利用者募集のお知らせ
Vol. 42 Winter 2012

ご存じでしたか？ 当センターの地下駐車場（機械式）は、ご来院の方以外にも、月極駐車場・時間貸駐車場としてご利用いただけます。風雨にさらされる心配がなく、警備スタッフが常駐するのでセキュリティは万全。出入庫は365 日
24時間可能です。詳しくは下記までお気
軽にお問い合わせください。
日本赤十字社医療センター 管財課
TEL 03-3400-1311（内線 2167）

診療のご案内診療科目●糖尿病内分泌科
●血液内科
●腎臓内科
●緩和ケア科※●消化器内科●循環器内科●呼吸器外科●乳腺外科●大腸肛門外科●心臓血管外科●脳神経外科●皮膚科●耳鼻咽喉科
●産科※
●小児科
●小児外科
●化学療法科●放射線特殊治療科●リハビリテーション科 ●内視鏡診断治療科●健康管理科（健康管理センター）

外来診療を行わない科もあります●感染症科●アレルギー・リウマチ科●神経内科●呼吸器内科●小児保健●メンタルヘルス科※●胃・食道外科●肝胆膵外科●骨・関節整形外科 ●脊椎整形外科●泌尿器科（紹介のみ）●眼科
●婦人科
●新生児科
●麻酔科
●集中治療科●放射線診断科●放射線治療科●救急科（救命救急センター）※初診予約制健康管理センター☎内線 2213・2217

病気の早期発見・発症予防につながる各種プログラムをご用意しています（原則、予約制）。
●人間ドック ●一般健診 ●海外渡航健診 ●予防接種 ●禁煙外来 ●特定保健指導

小児保健☎内線 2836●乳幼児健診 ●予防接種 ●心理相談（完全予約制）

受付時間●初診の方：午前 8 時 30 分〜午前 11 時

編集・発行

編集協力・印刷

急病の場合：曜日・時間に関係なく救急外来で診療します。ご来院の前にお問い合わせください。
診察カード：全科共通で永久に使用します。ご来院時には必ずお持ちください。
健康保険証：ご来院時に確認させていただいております。特に、更新・変更の際は必ずご提出ください。
院外処方せん：すべての診療科で発行しております。全国の保険薬局でお使いいただけます。

日本赤十字社医療センター 〒富士フイルムプレゼンテック株式会社

外来休診日

表紙の花

●土曜日 ●日曜日 ●祝日 ● 12月29日〜 1月3日 ● 5月1日（日本赤十字社創立記念日）【アレンジメント制作】
いまむら

お問い合わせそ う ぎょく今村 草 玉 先生☎ 03-3400-1311

松やもみなどの常緑樹は冬の寒い時季に使う花材でがん相談支援センター （月）〜（金）9：00 〜 16：30（当センター共済会華道部講師・草月流師範会理事）

す。神が宿るともいわれます。清い香りがして、生命力を感じます。

【撮影】古島 万理子︱

東京都渋谷区広尾４ ︱１ ︱編集責任者

©Japanese Red Cross Medical Center 201222

がんの療養に関するさまざまな疑問やお悩みをご相談いただけます。
主な相談内容●がんに関する療養上のご相談／セカンドオピニオン／緩和ケア／医療費

総合医療相談今村先生のホームページ http://sougyoku.com/

150

8935

●再診の方：午前 7 時 50 分〜午前 11 時 30 分

※原則として、診療科が異なる場合や、最終来院日から１カ月以上経過した場合は、初診扱いとなりますのでご注意ください。

クロスワードパズル（15ページ）の答え

ケ ガ ニD

1

2

ー

4

チ ゲ

3

シ シ ヨ

キB カ ン

5

ウ マ

6

タ

7

ユ ズ ユA9

シ ロ オ ビ

ダ

10

カ グC

キ マ マ

11

答え

8

12

A

B

C

D

ユ キ グ ニ（月）〜（金）9：00 〜 16：30

医療相談ソーシャルワーカーがご相談を承ります。患者さんやそのご家族と一緒に、さまざまなお悩みについて考え、問題解決へのお手伝いをします。どうぞお気軽にお越しください。
主な相談内容●経済的な問題（医療費、生活費）／家族など人間関係／社会復帰／医療機関や福祉施設の紹介／社会保障制度や福祉サービスの利用（月）〜（金）9：00 〜 16：30

看護相談

療養生活全般に関する、患者さんやご家族からのご相談に応じます。
主な相談内容●在宅医や訪問看護の紹介／介護保険の利用方法／福祉用具・医療機器の紹介

栄養相談
主に生活習慣病（糖尿病・高脂血症・高血圧など）、心臓病、妊娠中毒症の方の食事について、医師の指示に基づき管理栄養士が栄養指導を行います。ご希望の方は主治医にお申し出ください。
主な食事療法●腎臓食、肝臓食、糖尿食、肥満、胃潰瘍食、貧血食、膵臓食、高脂血症食、痛風
食、濃厚流動食、無菌食

お薬相談
薬に関するご相談・ご質問について、薬剤師がお答えします。

亀井 勝見

交通のご案内

当センターは患者さんの個人情報保護に全力で取り組んでいます。
当センターは、個人情報を定められた目的のみに利用し、その取り扱いには細心の注意を払っています。個
人情報の利用目的や、個人情報の取り扱いについてお気づきの点は、総合医療相談の窓口までお気軽にお問い合わせください。
日本赤十字社医療センター院長

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JR 渋谷駅東口から

都営バス「学 03」系統 日赤医療センター行 終点下車（約 15 分）

JR 恵比寿駅西口から 都営バス「学 06」系統 日赤医療センター行 終点下車（約 10 分）

港区コミュニティバス「ちぃばす」 青山ルート「日赤医療センター」下車 徒歩（約 2 分）
地下鉄（東京メトロ）日比谷線広尾駅から 徒歩（約 15 分） ※ややきつい登り坂です。

首都高速道路 3 号線 （下り）高樹町出口で降り、すぐの交差点（高樹町交差点）を左折。

（上り）
渋谷出口で降り、そのまま六本木通りを直進。青山トンネルを抜けてすぐの交差点（渋谷四丁目交差点）
を右斜め前方に曲がる。東四丁目交差点を直進し、突き当たり左の坂を登る。

日赤医療センターに関すること http://www.med.jrc.or.jp/
赤十字全般に関すること
http://www.jrc.or.jp/●外来診療の最新スケジュールは、当センターのホームページでご確認ください。『TeaTime』のバックナンバー（PDF 版）もご覧いただけます。

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