20愛知県理学療法学会誌

第 30 巻

第1号

2018 年 6 月

研究報 告

血液透析患者における身体機能の変化と eGFR との関連 *馬路祥子 1） ・ 山本彩乃 1） ・ 桑原道生 1） ・ 上田周平 1） ・ 鈴木重行 2）【要 旨】【目的】 血液透析患者の身体機能の変化と基礎データとの関連について検討した． 【方法】 当院関連施設の慢性維持血液透析患者 33 例を対象とした． 初回評価時に身体機能の評価と基礎データの調査を行い， 1
年後に身体機能の再評価を行った． 身体機能は， 握力， 体重支持指数 （Weight Bearing Index ； WBI）， ShortPhysical Performance Battery （SPPB），Elderly Status Assessment Set （E-SAS） の休まず歩ける距離を評価し，各項目で維持増加群と低下群の 2 群に分け， 比較検討した． 差を認めた基礎データ項目について多重ロジ
スティック回帰分析を行った． 【結果】 WBI で年齢， 透析期間， 心胸郭比， 推算糸球体濾過量 （estimatedglomerular ﬁltration rate ； eGFR） に有意差を認め， 多重ロジスティック回帰分析の結果， eGFR が WBI の低下に影響のある因子として抽出された． 【考察】 本研究より， 1 年後の WBI の低下に eGFR が関連していることが推察された．

キーワード ： 血液透析， 身体機能， eGFR

はじめに
慢性腎臓病患者に対する運動療法の効果を考慮
し， 糖尿病性腎症の腎不全期患者に対して運動指導を行った場合に， 「腎不全期患者指導加算」 の算定が， 平成 28 年度の診療報酬改定において可能となった． 近年， 血液透析患者における， 運動療法の効果も諸家により報告 1-4） されており，
上月 5） は， 血液透析患者に対して， 運動療法が最大酸素摂取量の増加， 貧血の改善， 不安 ・ うつ ・
生活の質 （Quality of Life ； QOL） の改善， 日常生
活動作 （Activity of Daily Living ； ADL） の改善，死亡率の低下などの効果をもたらすと報告してい* Relationship between changes of physical function andeGFR in hemodialysis patients
1） 総合上飯田第一病院 リハビリテーション科（〒 462-0802 愛知県名古屋市北区上飯田北町 2-70）
Shoko Maji, PT, Ayano Yamamoto, PT, Michio Kuwabara,
PT, Shuhei Ueda, PT, MS: Department of Rehabilitation,
Kamiiida Daiichi General Hospital
2） 名古屋大学大学院医学系研究科
Shigeyuki Suzuki, PT, PhD: Nagoya University Graduate
School of Medicine# E-mail: kamiiida_hp@hotmail.com

る． また， 血液透析中の運動療法によって， 骨格
筋量， 握力， 下肢筋力， QOL が改善したという報告 6） もある． 血液透析患者の平均年齢は， 2005 年末時点で 63.9 歳 7）， 2015 年末時点で 67.9 歳 8） と報告されており， 血液透析患者の高齢化が進んでいる． そのため， 血液透析患者の運動機能低下やそれに伴う ADL および QOL 低下のリスクが増加
し， さらに運動療法の必要性が高まることが予想される． したがって， 運動療法を優先的に行うべき患者の選択が必要になると考えられるが， その基準は明らかでなく， それに関連する基礎データの収集も不十分である． そこで， 本研究は血液透析患者の 1 年間の身体機能の変化と初期評価時の基礎データとの関連を検討した．

対象および方法

1．対象者
対象者は， 当院関連施設の慢性維持血液透析患
者 105 例のうち， 研究の同意が得られた患者 33 例
（男性 25 例， 女性 8 例， 平均年齢 64.9 歳 ± 10.9
歳） とした （表 1）． 除外基準は， 自立歩行の困難な者， 認知機能低下のある者， 下肢切断をした者

馬路祥子 ： 血液透析患者における身体機能の変化と eGFR との関連表 1. 対象者の属性
年齢
性別 （男／女）

能のパフォーマンスの指標として Short Physical
Performance Battery （SPPB） 10）， 歩行耐久性の指標として日本理学療法士協会が作成した Elderly
Status Assessment Set （E-SAS） 11） の中の休まず歩ける距離を測定した． 1 年後 （平均追跡期間 364.3± 39.0 日）， 同項目を再評価し， 各測定項目について維持増加した群を維持増加群， 低下した群を低下群として 2 群に分類した． また， 初期評価
時に基礎データとして年齢， 性別， 身長， 体重，原疾患， 透析期間， 合併症 （心疾患， 脳血管疾患， 整形疾患， 末梢神経疾患， 呼吸器疾患） の有
無， 栄養評価として Geriatric Nutritional Risk Index（GNRI）， 心胸郭比 （Cardio Thoracic Ratio ； CTR），
血液データとして総タンパク質 （TP）， ヘモグロ
ビ ン （Hb）， 尿 素 窒 素 （BUN）， 尿 酸 （UA）， リ
ン （P）， クレアチニン （Cr）， 推算糸球体濾過量（estimated glemerular filtration rate ； eGFR） を調査した． 握力， WBI， SPPB， 休まず歩ける距離の維
持増加群， 低下群の 2 群間において， 基礎データの各項目との関連を比較検討した （図 1）．

64.9 ± 10.9 歳
25 ／ 8 名

身長162.0 ± 7.4 cm

体重61.7 ± 13.2 kg

BMI

23.4 ± 4.4

透析期間

88.9 ± 92.3 ヶ月

原疾患
糖尿病性腎症18 名 （54.5%）

糸球体腎炎

4 名 （12.1%）

腎硬化症

3 名 （9.0%）

その他

8 名 （24.2%）

合併症
糖尿病

18 名 （54.5%）

整形外科疾患6 名 （18.2%）

脳血管疾患

7 名 （21.2%）

心大血管疾患18 名 （54.5%）

末梢血管疾患16 名 （48.5%）

呼吸器疾患

8 名 （24.2%）

21

とした．
対象者にはヘルシンキ宣言に基づき， 文書にて研究内容について説明を行い， 同意を得て行った．

3．測定手順
1）握力
握力の測定には握力計 （GRIP-D， 竹井機器工業
社製） を用い， 同一被験者に対して， 立位にて左右 2 回ずつ測定を行った． 測定結果は， 左右 2 回ずつの測定値を平均した値を用いた．

2．方法
身体機能の評価項目は， 筋力の指標として，
握力と膝伸展筋力を体重で除した体重支持指数（Weight Bearing Index ； WBI） 9）， 全身的な身体機

2）WBI
膝伸展筋力の測定にはハンドヘルドダイナモ
メーター （μ -Tas F-100， アニマ社製） を用い，座位にて膝関節屈曲 90° に固定し， センサー部が
脛骨遠位端前面の足関節の直上に当たるよう装着

平均値 ± 標準偏差

図 1．プロトコル
WBI ： Weight Bearing Index

SPPB ： Short Physical Performance Battery

22

愛知県理学療法学会誌

第 30 巻

第1号

2018 年 6 月

着座時までを測定した． Guralnik ら 10） の方法では立位姿勢から開始し， 5 回目の立ち上がり時までを測定しているが， 本研究では転倒リスクを考慮し， 測定終了肢位は椅坐位とした． 測定は 1 回のみとし， 採点基準は， 11.20 秒未満の場合は 4 点，
11.20 秒以上 13.70 秒未満の場合は 3 点， 13.70 秒
以上 16.70 秒未満の場合は 2 点， 16.70 秒以上の場
合は 1 点， 60 秒以上もしくは実施困難な場合は 0点として採点した．

し， 両腕を胸の前で組んだ状態で膝伸展最大随意収縮をさせた． 測定は左右 2 回ずつ行い， 測定値の平均値を体重で除して WBI 値を算出した．
3）SPPB
バランステスト， 歩行テスト， 椅子立ち上がり
テストを測定し， 各テスト 4 点満点， 合計 12 点満点で評価した．
① バランステスト
タンデム立位， セミタンデム立位， 閉脚立位の保持可能時間をそれぞれ測定した． タンデム立位
では両足部が一直線となるよう片脚の踵ともう一方の脚のつま先を接触させて保持し， セミタンデ
ム立位では閉脚立位から一方の足部全長の中央部にもう一方の足尖を位置し保持した． 採点基準
は， タンデム立位は 10 秒以上保持可能な場合は 2
点， 3 秒以上 10 秒未満保持可能な場合は 1 点， 3秒未満保持可能もしくは実施困難な場合は 0 点とした． セミタンデム立位， 閉脚立位はそれぞれ 10
秒以上保持可能な場合は 1 点， 10 秒未満保持可能
もしくは実施困難な場合は 0 点とした． タンデム
立位， セミタンデム立位， 閉脚立位それぞれの点数を合計し， 4 点満点で採点した．
② 歩行テスト
4 m 歩行路を使用し， スタートラインに両足尖を接地させ， スタートラインを片脚が通過した時点からゴールラインを片脚が通過した時点までの時間を測定した． ゴールラインで止まらないよう
声かけを行った． 歩行速度は各対象者の至適速度とし， 歩行補助具の使用は許容した． 測定は 2 回行い， 最小値を使用した． 採点基準は， 4.82 秒未満の場合は 4 点， 4.82 秒以上 6.21 秒未満の場合は3 点， 6.21 秒以上 8.70 秒未満の場合は 2 点， 8.70
秒 以 上 の 場 合 は 1 点， 実 施 困 難 な 場 合 は 0 点 とし， 4 点満点で採点した．
③ 椅子立ち上がりテスト
胸の前で腕を組んで椅坐位からできるだけ早く
5 回立ち上がるよう声かけを行い， 時間は 1 回目の立ち上がりの離殿時から 5 回目の立ち上がりの4）休まず歩ける距離
休まず歩ける距離は， ① 10 m 未満， ② 10 m 以
上 50 m 未満， ③ 50 m 以上 100 m 未満， ④ 100 m
以 上 500 m 未 満， ⑤ 500 m 以 上 1 km 未 満， ⑥ 1
km 以上の中から対象者に聞き取りを行った．
4．統計学的解析
統 計 学 的 解 析 は SPSSver.16.0.1 を 使 用 し， 身
体 機 能 の 変 化 の 検 討 に は 対 応 の あ る t 検 定，
Wilcoxon の符号付順位和検定を用いた． 群間比較にはχ 2 検定， 対応のない t 検定， Mann-Whitney
検定を用い， 群間比較にて有意差を認めた項目
間の相関関係の検討には Pearson と Spearman の相関係数を用いた． また， 身体機能の変化に対する基礎データの影響度の検討には多重ロジス
ティック回帰分析を行い， 得られた項目に関してはカットオフ値を求めるために receiver operating
characteristic （ROC） 曲線を用いた． カットオフ値の決定には， Youden index を使用した． 有意水
準は 5% とした．

結果
全対象者における各身体機能の初回と 1 年後の変化については， 表 2 に示す．
1）群間比較
握力と SPPB のそれぞれの維持増加群および低下群と基礎データの各項目との間で有意な差は認められなかった （表 3）． WBI では， 年齢は維持増
加群が 62.3 ± 10.8 歳， 低下群が 72.9 ± 6.5 歳で表 2. 身体機能の変化 （n = 33）
握力 （kgf）
初回

1 年後

WBI （kgf / kg）
p値

初回

1 年後

SPPB （点）p値25.2 ± 6.3 26.1 ± 8.1 0.114 0.33 ± 0.12 0.40 ± 0.14 0.001**

初回

SPPB ： Short Physical Performance Battery

握力， WBI ： 対応のある t 検定
SPPB， 休まず歩ける距離 ： Wilcoxon の符号付順位和検定**

p値

11.0 ± 1.7 12.0 ± 0.9 0.001

平均値 ± 標準偏差WBI ： Weight Bearing Index

1 年後

休まず歩ける距離 （点）： p < 0.01

**

初回

1 年後

p値

6.0 ± 1.2

5.5 ± 1.3

0.052

23

馬路祥子 ： 血液透析患者における身体機能の変化と eGFR との関連表 3. 身体機能の変化と基礎データ項目の関連
握力

年齢 （歳）WBI

SPPB

休まず歩ける距離維持増加群
n = 19低下群
n = 14

p値

維持増加群
n = 25

低下群
n=8

p値

維持増加群
n = 29

低下群
n=4

p値

維持増加群
n = 25

低下群
n=8

p値

65.8 ± 11.9

63.6 ± 9.4

0.725

62.3 ± 10.8

72.9 ± 6.5

0.010*

65.0 ± 11.6

64.5 ± 3.2

0.472

64.0 ± 11.9

67.7 ± 6.5

0.613

7
12
162.4 ± 8.7
62.9 ± 15.3
23.6 ± 5.0
65.4 ± 61.8

131
161.3 ± 5.2
59.8 ± 9.923.2 ± 3.4
122.1 ± 114.0

187
162.5 ± 7.9
61.5 ± 14.9
23.2 ± 4.8
115.3 ± 96.3

71
160.5 ± 6.2
62.1 ± 7.8
24.1 ± 2.4
25.0 ± 9.0

236
162.8 ± 7.5
62.3 ± 13.4
23.5 ± 4.4
84.5 ± 95.1

2
2
156.5 ± 5.2
56.8 ± 13.9
23.1 ± 4.2
120.3 ± 59.9

187
162.2 ± 8.0
61.7 ± 14.6
23.4 ± 4.8
88.7 ± 93.0

71
161.5 ± 6.2
61.7 ± 9.4
23.6 ± 2.8
89.4 ± 90.0

9
2
2
6

9
2
1
2

0.772

12
4
3
6

6
0
0
2

0.384

15
4
3
7

3
0
0
1

0.725

12
4
3
6

6
0
0
2

0.622

9
10

9
5

0.515

12
13

6
2

0.182

15
14

3
1

0.381

12
13

6
2

0.767

4
15

2
12

0.737

3
22

3
5

0.104

5
24

1
3

0.706

3
22

3
5

0.566

3
16

4
10

0.279

6
19

1
7

0.489

7
22

0
4

0.268

6
19

1
7

0.489

9
10

9
5

0.172

14
11

4
4

0.767

16
13

2
2

0.846

11
14

7
1

0.032*

8
11

8
6

0.226

10
15

6
2

0.085

13
16

3
1

0.258

10
15

6
2

0.922

4
15
105.7 ± 9.1
50.2 ± 6.3

4
10102.4 ± 6.4
48.9 ± 3.6

0.264
0.528

4
21
104.6 ± 8.6
48.6 ± 4.6

44
103.6 ± 7.1
52.9 ± 6.7

0.750
0.049

7
22
104.6 ± 8.5
50.3 ± 5.4

13
103.0 ± 6.7
44.9 ± 2.2

0.727
0.055

4
21
104.3 ± 8.3
49.6 ± 5.9

44104.6 ± 8.4
50.0 ± 3.5

6.5 ± 0.5
11.4 ± 0.9
69.2 ± 16.7
6.5 ± 1.2
6.3 ± 1.8
11.9 ± 2.5
3.7 ± 0.7

6.5 ± 0.5
11.0 ± 0.9
70.9 ± 13.5
6.8 ± 1.5
5.8 ± 1.6
11.6 ± 2.2
4.1 ± 0.9

0.846
0.438
0.769
0.586
0.438
0.660
0.181

6.5 ± 0.5
11.2 ± 0.8
68.7 ± 14.9
6.9 ± 1.3
5.9 ± 1.8
12.4 ± 2.3
3.6 ± 0.7

6.5 ± 0.5
11.2 ± 1.1
73.7 ± 17.2
5.9 ± 1.2
6.9 ± 1.4
10.0 ± 1.6
4.5 ± 0.7

0.903
0.983
0.427
0.069
0.163
0.011*
0.005*

6.5 ± 0.5
11.2 ± 0.970.1 ± 16.0
6.6 ± 1.4
6.3 ± 1.7
11.8 ± 2.5
3.9 ± 0.8

6.5 ± 0.4
11.2 ± 0.8
68.7 ± 10.7
4.7 ± 1.7
4.7 ± 1.7
12.0 ± 1.4
3.2 ± 0.6

0.849
0.956
0.874
0.596
0.093
0.820
0.104

6.5 ± 0.4
11.1 ± 1.0
70.3 ± 16.6
6.8 ± 1.2
6.2 ± 1.8
11.8 ± 2.6
3.8 ± 0.9

6.6 ± 0.6
11.5 ± 0.5
68.6 ± 11.5
6.2 ± 1.6
5.6 ± 1.7
11.6 ± 1.4
3.9 ± 0.6

性別男性女性
身長 （cm）
体重 （kg）
BMI
透析期間 （ヶ月）

0.074
0.652
0.517
1.000
0.320

0.373
0.520
0.925
0.378
0.002*

0.200
0.117
0.449
0.869
0.247

0.373
0.829
0.999
0.585
0.834

原疾患
糖尿病性腎症
糸球体腎炎
腎硬化症
その他
合併症
糖尿病
あり
なし
整形外科疾患
あり
なし
脳血管疾患
あり
なし
心大血管疾患ありなし
末梢神経疾患
あり
なし
呼吸器疾患
あり
なし
GNRI
CTR （%）

0.481

0.051

0.970

0.954
0.940
0.400

血液データ
TP
Hb
BUN
UA
P
Cr
eGFR

0.646
0.400
0.787
0.293
0.399
0.841
0.842

平均値 ± 標準偏差WBI ： Weight Bearing Index， SPPB ： Short Physical Performance Battery
BMI ： Body Mass Index， GNRI ： Geriatric Nutritional Risk Index， CTR ： Cardio Thoracic Ratio， TP ： Total Protein， Hb ： Hemoglobin
BUN ： Blood urea nitrogen， UA ： Uric acid， P ： Phosphorus， Cr ： Creatinine， eGFR ： estimated glomerular filtration rate
性別， 原疾患， 合併症 ： χ 2 検定

身長， 体重， GNRI， CTR， TP， BUN， UA， P， Cr， eGFR ： 対応のない t 検定

年齢， 透析期間， BMI， Hb ： Mann-Whitney 検定*： p < 0.05 ** ： p < 0.01

あり， 低下群が有意に高値であった （p < 0.05）．
透析期間は， 維持増加群が 115.3 ± 96.3 ヶ月， 低下群が 25.0 ± 9.0 ヶ月であり， 低下群が有意に低値であった （p < 0.01）． CTR は， 維持増加群が48.6 ± 4.6%， 低下群が 52.9 ± 6.7% であり， 低下群が有意に高値であった （p < 0.05）． eGFR は， 維

持増加群が 3.6 ± 0.7 ml/min/1.73m2 ， 低下群が 4.5± 0.7 ml/min/1.73m2 であり， 低下群が有意に高値であった （p < 0.01）． 休まず歩ける距離では， 心大血管疾患を維持増加群で 25 名中 11 名， 低下群
で 8 名中 7 名が合併しており， 低下群は有意に心大血管疾患を有する割合が多かった （p < 0.05）．

24

愛知県理学療法学会誌

第 30 巻

第1号

2018 年 6 月

表 4. 多重ロジスティック回帰分析
偏回帰係数

p値

オッズ比

eGFR

1.548

p < 0.05

4.7

定数-7.352p < 0.01

オッズ比 95% 信頼区間
下限

上限

1.299

17.011eGFR ： estimated glomerular filtration rate
モデルχ2 検定 p < 0.05 Hosmer - Lemeshow 検定 p = 0.530 判別的中率 72.7％
従属変数 ： WBI （Weight Bearing Index） 低下の有無
独立変数 ： 年齢， 透析期間， CTR （Cardio Thoracic Ratio）， eGFR

図 2．WBI 低下の有無に関する eGFR のカットオフ値
WBI : Weight Bearing Index

eGFR : estimated glomerular filtration rate2）相関
群間比較において， WBI の維持増加群と低下群との間では他の身体機能と比較して多くの項目で有意差が認められたため， 差を認めた基礎デー
タ間の関連性を把握することを目的に相関分析を行ったところ， 透析期間と CTR に弱い負の相関 （r= -0.373， p < 0.05）， 透析期間と eGFR に中等度の負の相関 （r = -0.459， p < 0.01） を認めた．
3）多重ロジスティック回帰分析
WBI 低下の有無を従属変数とし， WBI の群間比
較で有意差を認めた年齢， 透析期間， CTR， eGFR
を独立変数とし， ステップワイズ法による多重ロ
ジスティック回帰分析を行った． その結果， WBI低下に影響の強い因子として eGFR が抽出され （p< 0.05）， オッズ比 4.7， 判別的中率 72.7% であった
（表 4）． また， eGFR のカットオフ値は 3.86 ml/

min/1.73m2 （感度は 100%， 特異度は 72%） であった （図 2）．

考察
透析期間の長期化そのものが運動機能を低下させる因子となるという報告 12） がある一方で， 筋
力 ・ 筋持久力， 敏捷性 ・ 動的バランス， 全身持久力などが血液透析導入後初期に低下する可能性があるという報告 13） もある． 本研究においては，
WBI が 1 年後に低下する群の特徴として， 維持増加群と比較して高齢， 透析期間が短い， CTR が高い， eGFR が高いことが挙げられた． 血液透析導入後， 残腎機能が低下していくと報告 14） 15） されており， 血液透析導入基準のひとつとして用いられる eGFR は， 徐々に低下していく． 本研究においても， 透析期間と eGFR の間に中等度の負の相関が認められた． WBI が 1 年後に低下した群は透馬路祥子 ： 血液透析患者における身体機能の変化と eGFR との関連
析期間が短いことから， 初期評価時には維持増加群と比較し， eGFR は高い値であったが， 時間経
過と共に徐々に低下していくことが予測される．
また， WBI 低下群は透析期間が短いことから， 血液透析を導入したことで臥床時間が増加し， さらに CTR が高いことから耐久性が低下していると推察される． このような背景により， 結果的に活動量が低下し， なおかつ高齢であることから， 筋力が低下したと考えられる． しかし， 年齢， 透析期間， CTR， eGFR の間にはさまざまな相互関係が考えられるため， 前述した 4 項目について多重ロジ
スティック回帰分析を行ったところ， WBI の低下に影響の強い因子として eGFR が抽出され， カッ
トオフ値は 3.86 ml/min/1.73m2 であった． eGFR は
年齢， 性別， 血清 Cr 値より算出され， 計算式は194 × 血清 Cr 値 -1.094 × 年齢 -0.287 （女性の場合，男性の eGFR 値 × 0.739） であり， 血清 Cr 値が低
いほど eGFR 値は高くなる． 血清 Cr 値は筋肉量の影響を受けやすいこと 16） が知られており， 72.9
± 6.5 歳と平均年齢が高い WBI 低下群は， 維持増加群よりも筋肉量が少ない可能性が高いため， 血清 Cr 値は低くなり， eGFR 値は高くなると考えられる． したがって， 1 年後の WBI の低下の有無に影響する因子として eGFR が抽出されたと推察される． また， eGFR は筋肉量以外にも体表面積，
食事 ・ 栄養状態， 透析の設定など様々な要因が関連するデータであり （図 3）， WBI は膝伸展筋力を体重で除して算出され， WBI の構成要素である膝伸展筋力， 体重には筋肉量， 体表面積， 食事 ・ 栄
養状態， 活動量が関連している． このことから，
WBI には年齢， 食事 ・ 栄養状態， 体表面積， 活動
量が関連していると考えられ， eGFR に関連する要因と類似していることも eGFR が抽出されたことの一因になったと推察される． 一方， eGFR のカットオフ値 3.86 ml/min/1.73m2 以下の患者は，
WBI が維持増加する可能性が高いことを表してい

図 3．eGFR の関連要因
eGFR : estimated glomerular filtration rate

25

るが， これは WBI 維持増加群の平均年齢が 62.3
± 10.8 歳と低下群よりも 10 歳以上も若年であることが影響していると推察される． 今後， 本研究で抽出された WBI の変化に関連のある基礎データを中心として， 身体機能と基礎データのそれぞれの変化との関連についてさらなる検討を進めてい
く必要がある． また， 透析期間によって， 腎機能の低下速度に違いがあるという報告 17） もあり， それによる運動機能の変化への影響も検討していく必要があると考える．
本研究において， 握力， SPPB の維持増加群および低下群と基礎データの各項目との間で有意差は認められなかった． 握力は全身の筋力と相関があると報告 18） されており， 簡便に測定できること
から臨床場面でも頻繁に測定される指標である．
しかし， 血液透析患者は健常者と比較して， シャント側， 非シャント側共に握力が低下していると
報告 19） されている． そのため， 握力は血液透析
患者では全身の筋力をあらわす指標には適しておらず， 前述のような， 血液透析患者の様々な因子を反映する eGFR やその他の基礎データとの関連がみられなかったことが推察される． SPPB は
National Institute on Aging （NIA） により開発されたバランステスト， 歩行テスト， 椅子立ち上がりテストの 3 つのテストからなる評価指標で， 近年
では European Working Group on Sarcopenia in Older
People （EWGSOP） のサルコペニアの診断基準のひとつ 20） としても一部が用いられており， 特別な機器を必要とせずに短時間で測定可能な身体機
能のパフォーマンス指標である． しかし， SPPB
は 12 点満点の評価であるため， 本研究のように身体機能が比較的維持されている患者や， ADL が自立している患者においては， パフォーマンスに関しての変化をとらえにくかったことが考えられた． 今後は timed up and go test （TUG） や SPPBcommunity-based score 21） など身体機能のパフォー
マンスの変化をより反映する評価指標を選定し，
ADL や QOL に直結する身体機能のパフォーマン
スと基礎データとの関連性についてさらなる検討を行っていきたい．
休まず歩ける距離は E-SAS の運動機能及び動作能力指標のうち， 歩行の耐久性に関する指標であり， 維持増加群と低下群の間で心疾患の有無において有意な差が認められた． 心疾患のある患者は， 活動性の低下により， 歩行の耐久性が低下していくことは容易に推察でき， 運動療法導入患者の選定において考慮しなければならない基礎データの 1 つであることが改めて確認された結果であった．

26

愛知県理学療法学会誌

第 30 巻結論
本研究より， 年齢， 透析期間， CTR， eGFR がWBI の低下に関連があり， その中でも血液透析導入の基準として使用される eGFR が WBI の低下に影響の強い基礎データとして抽出された． 今後，本研究で WBI の変化に関連があった基礎データを中心として， 身体機能と基礎データのそれぞれの変化との関連や， 透析導入後の腎機能の低下速度の違いによる運動機能の変化への影響も検討していく必要があると考える．

1)

2)

3)

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一般社団法人日本透析医学会ホームページ
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第1号

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