第がんセンターだより

63号

令和３年９月1日 発行

発行

埼玉県立がんセンター
発行責任者
病 院 長

横 田 治 重放射線治療科

目次

“唯惜命”

基本理念

私達は生命の尊厳と倫理を重んじ、先 進の医療と博愛・奉仕の精神科長就任あいさつ………………………………………………………………１

によって、がんで苦しむ低侵襲手術センターの紹介………………………………………………………………………２

ことのない世界をめざし栄養部です。食事について相談させていただいています。…………………………………３ます。

当研究所ではサイエンススクールを実施しています 〜がん細胞の遺伝子解析実習〜／地方独立行政法人として新たなスタートを切りました…４
埼玉県のマスコット コバトン

放射線治療科科長就任 あいさつ
放射線治療科科長兼診療部長

査や甲状腺癌治療等の「核医学診療」を担当しています。医学物理士は高精度化した放射線治療には欠かせない職種で、放射線治療の精度管工藤 滋弘

理 と 強 度 変 調 放 射 線 治 療（IMRT） や 定 位 照 射

令和３年４月１日より齊藤吉弘先生の後任とし（SRT）といった高精度放射線治療の治療計画のて放射線治療科の科長兼診療部長を拝命しまし作成をしています。同じ位の数の患者さんを 2た工藤滋弘（くどう しげひろ）です。私は平成倍近いスタッフで診療している病院もあり、個17年に群馬大学医学部を卒業し、初期臨床研修を人の経験が豊富なことは当院の特色です。他に経て群馬大学腫瘍放射線学教室に入局しました。

も放射線技術部、看護部、クラーク等で治療セ当初の２年間と、平成27年から現在までと多くのンターを構成しています。

時間を当院で過ごしてきました。当院は自然に囲まれ、患者さんも無線山の桜を楽しめるのが春の高精度放射線治療の推進風物詩でしたが、新型コロナの影響で花見どころ

当院の目標の一つは「日本一患者と家族にやか検診や受診を控えることでがんの診断が遅れたさしい病院」です。IMRT や SRT といった高精度り、がんセンターががん診療を縮小せざるを得な治療は通常の方法と比べて手間も時間もかかり、かったりと異常な事態が続いています。日本が再また照射できる装置も限られています。1 日に可び立ち上がるために自分ができることは、まずは能な治療件数は限られており、線量が多い根治放射線治療医として当院に育てて頂いた御恩を還的な治療を主に行ってきました。しかし、正常元し、患者さんが安心してがん治療を受けられるな臓器を避ける、短期間で治療するといったこという人生の安心を取り戻す手助けをすることがとは緩和治療でも効果を発揮します。現在、安第一歩と考えています。

全かつ速やかに治療が開始できるような体制の放射線治療センター紹介構築を目指しており、今後は緩和治療にも役立てたいと考えております。一方で、粒子線治療放射線治療科では全国で約 7 番目に多い年間のように県内では受けられない治療もあります

約 1,400 人の患者さんを治療しています。当院

が、粒子線施設を含めた群馬大学の腫瘍放射線には様々な科のがん専門医が揃っており放射線学教室のネットワークを活用し、自施設の枠に治療を行うがんも多岐に渡ります。当科は医師囚われずに患者さんに最適な放射線治療を提案

が 7 名（常勤医 6 名、非常勤 1 名）と医学物理致します。

士が 2 名で、うち放射線治療医 5 名が外から照

最後に、前部長からの「学んできたことの多射してがんを治療する「外部照射」と、子宮頸くは患者さんからであった」という言葉を胸に癌や甲状腺癌などに内部から照射する「小線源

学びと還元を忘れずに診療にあたりたいと思い治療」を担当し、2 名の放射線診断医は PET 検ます。よろしくお願いします。

低 侵 襲 手 術センターの紹介
低侵襲手術センターは、外科 122 例、大腸外科 54 例、肺外科 51 例、婦人医師、看護師、臨床工学技科 11 例となっており、県内でも有数の症例数を誇師、医療安全管理室によっります。また 2020 年秋からは最新機種であるダビて構成される院内組織です。

ンチ Xi を追加して 2 台体制で運用しています。

新しく導入する鏡視下手術

その一方で、忘れてはならないのが患者さんの（ロボット・腹腔鏡・胸腔安全を守ることです。ロボット手術は触覚がなく、鏡を含む）と執刀医につい力加減が難しいため、現時点では内視鏡外科手術て審査をおこないライセンに精通した医師が手術をおこなう必要があります。

スを発行すること、そして安全管理やロボットのしかしながら、過去にはロボット手術を受けた消化器外科副部長兼胃外科責任者

江原 一尚運用調整をおこなっています。

患者さんが、術中および術後の合併症で亡くなる

低侵襲手術である鏡視下手術は、ひとことで言という事例も起きています。それを重くみた外科

えば傷の小さな手術です。従来の開腹手術よりも系の学会が、共同でロボット手術をおこなうため痛みが少なく、術後の合併症が少ない、それによの施設基準を設定することになりました。年間のり早期退院が可能となり社会復帰も早くなること

症例数や執刀医の資格、運営組織の設置が詳細にが一番のメリットです。

規定され、それを順守することが保険診療をおこ

そんな鏡視下手術の歴史はまだ浅く、日本ではなうための必須条件となったことから、当院に低1990 年に腹腔鏡による胆嚢切除がはじめておこな侵襲手術センターが開設される運びとなりました。

われました。それから 30 年の間に、医療機器や手低侵襲手術センターでは、各科から申請された術手技が大きく進歩して安全性が向上したことで、新しい手術と執刀医に関して厳しい審査をおこ現在は多くの施設と診療科でおこなわれるようになったうえで、院内ライセンスを発行するシステなりました。

ムを構築しています。また事故を未然に防ぐため

そして 2000 年代に大きな変化が訪れます。手術支援ロボットである da vinci（ダビンチ）の登場でのマニュアルを整備・改訂することで、患者さんの安全を確保する努力をおこなっています。

す。ロボットでの手術は、人間の手よりもはるか近い将来、AI（人工知能）の進歩とともに、ロボッに精密な操作が可能で、術後合併症が腹腔鏡手術

ト手術は現在の鏡視下手術から置き換わっていくよりも少ないことから、海外では早くから臨床にと思われます。いつの時代も患者さんの安全を守応用されてきました。そして日本では 2012 年に前り、質の良い手術を提供できるよう今後も努力を立腺がんの手術が保険診療として初めて承認され、重ねていきたいと思います。

2018 年には消化器外科や婦人科、胸部外科でも承認されました。
当 院 で は、2014 年 2 月 よ り 前 立 腺 が ん に 対 してロボット手術を開始しました。その後も 2014年 10 月 よ り 胃 が ん、2018 年 に 肺 が ん、2019 年に直腸がん、子宮体がんの手術を開始しています。
2021 年 3 月までの症例数は、泌尿器科 522 例、胃栄養部です。

栄養部副部長前川 哲雄

食事について相談させていただいています。
みなさん、こんにちは。私たち栄養部は入通の食事に近いものをお出ししますが、退院院中、或いは通院中の皆様が予定する治療目時にもお粥ですので、栄養相談では、ご自宅的を達成出来るよう「食事、栄養」の面でサに帰ってからの食事の進め方を中心に相談ポートすることが役割です。栄養部は常勤のをさせていただいています。食事をしてどの管理栄養士４名と非常勤の管理栄養士、栄養ように感じているのか、食事の用意はどうす士３名の７名体勢です。そして病院給食をるかなどをお聞きします。術後食と同じよう提供するために調理や配膳をしていただくな食事を退院後もずっと継続していると十会社、食器を洗ってもらう会社と契約をし分な栄養をとることは難しいですし、胃の術ています。総人数では 60 人位になる部署で後であっても基本的に食べられない食品はす。入院中の患者さんには食事の提供を行うありませんので、食べ方や調理の工夫でいろと共に、主治医や病棟看護師、入院患者さんいろな食物を食べていただけると考えていと食事内容の相談をしています。特に栄養状ます。胃の術後、消化器外科以外の患者さん

態が心配な患者さんには、主治医、看護師かにも栄養相談を行っています。また、外来でらの依頼を受け、消化器外科部長を中心としも個別の栄養相談を行っています。できる限た多職種で構成された栄養サポートチーム

り診察の前後で相談させていただけるよう（ＮＳＴ）で対応しています。退院前には入に調整をしています。栄養相談を行うには主院中の食事内容に応じて栄養相談をさせて治医の指示が必要です。体重の減少や、食事いただく場合もあります。特に胃や食道、膵について不安で栄養相談を希望される場合

臓、大腸など消化器の手術を受けた患者さんには、まず主治医にご相談ください。

や、そのご家族には、退院後の食事について心配な方が多く、お話を聞き、自宅での食事について相談させていただきます。
胃の手術後には 1 回に食べられる量が少なくなります。ですので、入院中の食事は朝昼夕の食事量は少なめにし、間食で補っていただくようにしています。また、時間をかけて食事をしていただくこと、よく咀嚼していただくことは胃の働きを補うために必要です。
手術後の食事は、水分から始まって徐々に普当研究所ではサイエンススクールを実施しています〜がん細胞の遺伝子解析実習〜
臨床腫瘍研究所

主任研究員

生田

統悟

リットルの 1,000 分の 1 の量を正確に測り取る

当研究所では、日本学術振興会との共催で「ひことを繰り返します。横で見ていると几帳面にらめき☆ときめきサイエンス」を実施していまやる人もいれば、不安げな人も・・・。最後はす。これは生命科学に興味を持つ高校生に、夏班ごとに結果をまとめて発表します。討論の様休みの一日を使って、がん細胞の遺伝子解析を子に、私たちも高校生の熱意を感じています。

体験してもらうものです。

同じ志向を持つ人が集まり、ふだんは出会う

ヒト肺がん細胞を材料に、抗がん剤の効果予ことのない人たちが学校でのことや、将来の進測をすることがテーマです。一枚のシャーレに路のことを話す場を提供できることは、私たち培養された細胞から DNA を抽出し、すっかりの喜びでもあります。高校生の思いを受けとめ、日常語になった PCR 反応をするための反応液共に過ごす空間を作る環境が戻ってくる日のたを調整します。自分の眼と手を使って、１ミリめに、私たちは準備しています。

地方独立行政法人として新たなスタートを切りました
総務・人事担当

主査

松本

直記

埼玉県立がんセンターを含む埼玉県立４病とにより、結果的に経営が改善することを見込んでいます。

院（循環器・呼吸器病センター、がんセンター、一方で、県が 100％出資して設立した法人で小児医療センター、精神医療センター）は、令あるため、引き続き、県立病院として果たすべ

和３年４月１日に地方独立行政法人（以下、「独き役割に変わりはなく、高度・専門的医療のみ法」という。
）として新たなスタートを切りまならず、県から必要な負担金を受け入れた上で、した。

不採算な政策医療なども提供してまいります。

独法に移行した最大のメリットは、給料や手今後も「唯惜命～ただ命を惜しむ」という病当について法人独自の処遇を定めることができ院理念のもと、がん撲滅、がん共生を含めた、る点にあります。これにより、人口当たりの医がんで苦しむ人をなくすという使命・原点を忘

師数等が全国最下位という医療資源の脆弱な埼れることなく、患者さん、地域と一丸となって玉県において、医師や専門性の高い職員を確保

がん克服に向け、職員一同、一層の努力してますることにつながり、医療提供体制を強化する

いりますので、ご支援のほどどうぞよろしくおことができます。

願い申し上げます。

その結果、医療の幅が広がり、質も高まるこ