2021年4月1日

長時間労働医師への面接指導の実施に向けて～2024年４月から長時間労働医師への新しい面接指導の仕組みが始まります～

厚生労働省医政局医事課
医師等医療従事者働き方改革推進室

2021年4月1日

面接指導の仕組みについて

医師の働き方改革■ これまでの我が国の医療は医師の長時間労働により支えられており、今後、医療ニーズの変化や医療の高度化、少子化に伴う医療の担い手の減少が進む中で、医師個人に対する負担がさらに増加することが予想される。
■ こうした中、医師が健康に働き続けることのできる環境を整備することは、医師本人にとってはもとより、患者・国民に対して提供される医療の質・安全を確保すると同時に、持続可能な医療提供体制を維持していく上で重要である。
■ 地域医療提供体制の改革や、各職種の専門性を活かして患者により質の高い医療を提供するタスクシフト/シェアの推進と併せて、医療機関
における医師の働き方改革に取り組む必要がある。

現状【医師の長時間労働】

特に救急、産婦人科、外科や若手の医師は長時間の傾向が強い【労務管理が不十分】

36協定が未締結や、客観的な時間管理が行われていない医療機関も存在【業務が医師に集中】患者への病状説明や血圧測定、記録作成なども医師が担当

対策

目指す姿

病院常勤勤務医の約４割が年960時間超、約１割が年1,860時間超の時間外・休日労働

労務管理の徹底、労働時間の短縮
により医師の健康を確保する

全ての医療専門職それぞれが、自らの能力を活かし、より能動的に対応できるようにする
質・安全が確保された医療を持続可能な形で患者に提供

長時間労働を生む構造的な問題への取組

医療機関内での医師の働き方改革の推進
適切な労務管理の推進

医療施設の最適配置の推進（地域医療構想・外来機能の明確化）

タスクシフト/シェアの推進

地域間・診療科間の医師偏在の是正（業務範囲の拡大・明確化）

一部、法改正で対応

国民の理解と協力に基づく適切な受診の推進＜行政による支援＞・医療勤務環境改善支援センターを通じた支援・経営層の意識改革（講習会等）
・医師への周知啓発等

時間外労働の上限規制と健康確保措置の適用（2024.4～） 法改正で対応

地域医療等の確保

医療機関に適用する水準

医療機関が医師の労働時間短縮計画の案を作成

Ａ （一般労働者と同程度）

評価センターが評価
都道府県知事が指定
医療機関が計画に基づく取組を実施

連携Ｂ（医師を派遣する病院）
Ｂ （救急医療等）
C-1 （臨床・専門研修）
C-2 （高度技能の修得研修）年の上限時間 面接指導
960時間

休息時間の確保努力義務

1,860時間！

面接指導
健康状態を医師がチェック

1,860時間※2035年度末を目標に終了医師の健康確保義務

休息時間の確保義務

連続勤務時間制限と勤務間インターバル規制（または代償休息）

2

時間外・休日労働が月100時間以上となることが見込まれる医師には、面接指導が実施されます。

※ 必要と認められる場合は、就業上の措置が講じられます。

医師の健康を守る働き方の新ルール

3

面接指導の仕組みのポイント○ 2024年４月から、時間外・休日労働が月100時間以上となることが見込まれる医師全員が受ける新しい“面接指導”が始まります。

○ 従来の労働安全衛生法に基づく面接指導とは異なる仕組みですので、医療機関では新たに実施体制を構築する必要があります。

管理者の義務（注）副業・兼業先の管理者にも義務があります。

面接指導の対象者（面接指導対象医師）

面接指導を行う医師（面接指導実施医師）⚫

面接指導対象医師に対し、面接指導を実施すること⚫

面接指導実施医師に、面接指導に必要な情報を提供すること⚫

面接指導実施後、健康確保措置についての面接指導実施医師の意見を聞くこと⚫

必要なときは、面接指導対象医師の健康確保のため、労働時間の短縮、宿直の回数の減少、その他の適切な措置を行うこと⚫

面接指導、面接指導実施医師の意見、健康確保措置の内容を記録、保存すること 等⚫

時間外・休日労働が月100時間以上となることが見込まれる医師が対象です。

⚫

Ａ～Ｃのどの水準が適用されているかにかかわらず対象になります。

⚫

対象者が面接指導を希望しているかどうかにかかわらず実施する必要があります。

⚫

対象者には面接指導を受ける義務があります。

⚫

面接指導は面接指導実施医師が行います。当該医師になるためには以下が必要です。

・ 面接指導対象医師が勤務する病院又は診療所の管理者でないこと
・ 「面接指導実施医師養成講習会」の受講を修了していること（※）上記を満たしていれば産業医でなくても面接指導実施医師になれます。また、面接指導実施医師になるためには、産業医であっても上記を満たす必要があります。

時間外・休日
労働が100 時
間見込み

面接指導の流れ

面接指導実施時期

履行確保

面接指導実施医師による 面
接指導

面接指導実施医師による 書
面の作成

管理者・
事業者へ
書面の提出

管理者・
事業者による
健康確保措置⚫

原則として時間外・休日労働が100時間以上となる前に実施する必要があります。

⚫

必要な面接指導を実施しなかった場合には医療法違反となります。

⚫

2024年４月以降、面接指導の実施は、医療法第25条に基づく立入調査（医療監視）の確認項目となります。

⚫

必要な面接指導を実施せずに月100時間以上の時間外・休日労働をさせた場合は労働基準法違反にもなります。

4

面接指導の実施の流れ
１か月の時間外・休日労働が100時間以上となることが見込まれる医師が面接指導の対象となります。

【必要と認める場合には遅滞なく労働時間の短縮、宿直の回数の減少その他の適切な措置を実施】※１か月の時間外・休日労働が155時間を超える場合には遅滞なく労働時間短縮のために必要な措置を講じなければならない。

【管理者が面接指導実施医師による面接指導を実施】＜実施時期＞
・１か月の時間外・休日労働が100時間に達するまでの間に実施（BC水準）
・疲労の蓄積が認められない場合は100時間以上となった後遅滞なくでも可（BC水準以外）

事業者（医療機関の管理者）※面接指導の結果の記録の保存（５年）

※

【
面
接
指
導
面 の
接 結
指 果
導
後 に
遅 つ
滞 い
な
く て
の
意
見
聴
取

＜確認事項＞① 勤務の状況（前月の休日・時間外労働時間（副業・兼業も自己申告等により通算する）② 睡眠の状況（直近2週間の1日平均睡眠時間（可能であればアクチグラフ等の客観的指標を用いる） ）③ 疲労の蓄積の状況（「労働者の疲労蓄積度の自己診断チェックリスト」）④ ②、③以外の心身の状況、⑤ 面接指導を受ける意思の有無【必要な情報の提供】① 面接指導対象医師の氏名② 上記＜確認事項＞の内容③ その他必要な事項※①、②は管理者の確認後速やかに③は面接指導医師からの求め後速やかに

面接指導
実施医師
※勤務する医療機関の管理者でないこと※講習修了者※産業医（講習修了者）が担うことも可

労働者（面接指導対象医師）
１か月の時間外・休日労働が100時間以上見込み【面接指導】＜確認事項＞① 勤務の状況② 睡眠の状況③ 疲労の蓄積の状況④ ②、③以外の心身の状況（うつ症状や心血管疾患のリスク等）

産業医等と連携して行うことが望ましい←産業医は衛生委員会への委員としての参画を通じて事業者に意見を言う立場（労働安全衛生法の枠組み）

助
言
・
指
導

※管理者が指定した
面接指導実施医師の面接指導を希望しない場合は、他の面接
指導実施医師による面接指導を受けて、その結果を証明する
書面を管理者に提出することも可。

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複数医療機関で勤務する医師への面接指導「医師の働き方改革 2024年４月に向けた手続きガイド」よりあらかじめ面接指導を実施する医療機関を決め、面接指導の結果は副業・兼業先の医療機関に提出します。
複数医療機関で勤務する医師への面接指導の実施・手続フローを決めておく必要があります。

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2021年4月1日

面接指導の実施に向けた体制整備について長時間労働医師への健康確保措置に関するマニュアル（改訂版）
本資料は「長時間労働医師への健康確保措置に関するマニュアル（改訂版）」の内容を基本としています。
詳細はこちらのマニュアルをご参照ください（面接指導実施要請ナビ 参照）。

長時間労働医師への健康確保に関するマニュアル（改訂版）はこちらからご確認いただけます8

面接指導の実施に向けた院内の体制整備について面接指導の実施に向けて、面接指導実施医師の養成のほか、想定される対応業務への準備をお願いします。

１． 現状把握と面接指導対象医師・実施医師数の推計→P10参照☑ 副業・兼業先を含めた月の時間外・休日労働時間が100時間以上となる面接指導の対象となる医師数の状況確認☑ 面接指導の対象となる医師数に対して必要となる面接指導実施医師（以下、実施医師という。）数の推計
２． 面接指導実施方法の検討・体制整備→P11～P23参照☑ 面接指導実施医師養成講習会への受講（医療機関内での実施医師の調整）☑ 面接指導の実施フローの検討・運用ルール等の調整① 面接指導の実施時期の検討（月100時間以上となる見込みの医師の把握、常態的な長時間労働医師への予定面談）② 事前の確認資料の共有方法等の検討③ 実施医師と対象医師のマッチング方法の検討④ 実施方法の調整（対面・オンライン）や実施場所・時間・必要機器等の調整☑ 面接指導結果及び意見書の様式・取扱規定等の整備
３． 面接指導実施後の対応事項の確認☑ 面接指導実施後の就業上の措置について☑ 面接指導記録及び意見書の取扱・保存方法等について☑ 副業・兼業先への面接指導結果・意見書の共有→P24～P31参照

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１．現状把握と面接指導対象医師・実施医師数の推計
各医療機関で面接指導の対象となる医師数と面接指導実施医師の必要数を推計します。

☑ 面接指導対象医師数の推計（想定される対応者：労務管理事務担当者）
・ 過去実績より月100時間以上※１の時間外・休日労働を行う医師数を確認。
・ １月あたりの面接指導対象医師数の最大人数を推計する※２。
※1 複数医療機関で勤務する医師については副業・兼業先を通算した時間。少なくともいずれか１つの医療機関で面接指導を実施する必要がある。
※2 例えば、過去の１月あたりの最大人数 等。

☑ 面接指導実施医師数の推計（想定される対応者：管理者、労務管理事務担当者）

・ 面接指導対象医師数の推計をベースに、面接指導実施医師の必要数を推計する。
（推計の前提と必要数の一例）
・ 月あたりの面接指導対象医師 20名
・ 面接指導実施医師１名あたりの想定される対応数：3～５人（回）※１← 想定される面接指導の所要時間：1回あたり30分程度※2← １医師あたりの月の面接指導対応可能時間：90分～150分程度と仮定すると→ 少なくとも７人程度の医師は確保しておく必要（面接指導実施医師１名あたり３人（回）対応できる場合を前提）※1 マニュアルでは4～8人とされており、あくまで一例。各医療機関における業務負担やスケジュール調整可能時間を前提に、面接指導実施医師１名あたりの想定される対応可能数に応じて変更されるもの。
※2 面接指導の所要時間は、何らかの就業上の措置が必要な場合は、40分程度、不要な場合は10分程度と想定されている。
(医師の働き方改革の推進に関する検討会 中間とりまとめ参考資料より）

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２．面接指導実施方法の検討・体制整備（面接指導実施医師の確保）☑面接指導実施医師になるためには、面接指導実施医師養成講習会を修了していただく必要があります。講習会はこち
面接指導実施医師養成講習会への受講（医療機関内での実施医師の調整）らのホームページよりいつでも無料で受講できます。各医療機関で必要な面接指導実施医師を確保しましょう。

受講は
こちら

https://ishimensetsu.mhlw.go.jp/【講習会カリキュラム】
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総論・法制論：労働基準法・労働安全衛生法・医療法の概要、面接指導を行う上での留意点等
健康管理：長時間労働の医師の現状、過重労働が健康に与える影響、慢性睡眠不足の影響等
追加的健康確保措置：追加的健康確保措置の概要、面接結果の実践的活用等
面接指導の実際（ロールプレイ動画）
意見書作成と環境調整：意見書作成の実際、職場環境調整への意見等【オンライン講習会の流れ】
本人登録
氏名、生年月日、医籍登録番号等

カリキュラム動画（全章聴講）

確認テスト（全問正解）

修了証受領※当該オンライン講習会を受講することで、面接指導実施医師の修了証が発行されるが、より効果的な面接指導の実施方法を修得していただくため、令和５年度
以降、オンライン講習会受講修了者のうち、希望者に対して、長時間労働医師に対する面接指導に関するロールプレイ研修を開催。

※ 自院以外の医師が面接指導実施医師になることも可能です。自院で面接指導実施医師の確保が難しい場合には、近隣の医療機関と連携し、効率的かつ効果的に面接指導を実施するような体制整備の工夫も考えられます。
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２．面接指導実施方法の検討・体制整備（面接指導の実施フロー等）☑ 面接指導の実施フローの検討・運用ルール等の調整
・ 面接指導の実施にあたり、対応が必要な事項とその対応方法・体制について確認し、必要な準備をお願いします。
＜面接指導実施例＞ 各医師の副業・兼業先を含めた月の時間外・休日労働時間を確認し、80時間に到達した医師を対象に実施する例想定される業務

11/1

体制整備に向けた検討事項

・副業・兼業先を含めた労働時間の把握
80時間到達 11/22

11/24

12/1

②事前の資料の共有方法等の検討

面接指導対象医師への連絡・資料配付
対象医師、その所属長等へ面接指導実施の案内
対象医師へ事前問診票の記載依頼
実施医師へ面接指導依頼、対象医師に関する情報の共有
実施方法、日程、場所の調整

面接指導の実施••••

100時間到達 11/28①面接指導実施時期の検討

労働時間の確認

•
•
•
•
11/26

P13～20にて説明

面接指導記録・意見書の作成
管理者へ面接指導・意見書の提出
意見書の管理、保管（５年間）
就業上の措置の実施③マッチング方法の検討④実施方法の検討、調整

副業・兼業先
面接指導記録・意見書の共有• 面接指導記録・意見書の作成• 管理者へ面接指導・意見書の提出• 意見書の管理、保管（５年間）• 就業上の措置の実施
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中間とりまとめ参考資料（一部編集）① 面接指導の実施時期の検討○ 面接指導は、原則として時間外・休日労働が月100時間以上となる前に実施する必要があります。
○ 各医師の時間外・休日労働が100時間以上となる頻度を踏まえた面接指導の実施時期を検討します。
水準
時間外・休日労働が100時間以上となる頻度

Ａ水準

Ａ・Ｂ・連携Ｂ・Ｃ水準

Ｂ・連携Ｂ・Ｃ水準

低い

高い

睡眠及び疲労の状況の
事前確認の実施時期

当該月の時間外・休日労働が80時間を超えた後面接指導の実施時期

事前確認で一定の疲労の蓄積が予想される
場合 注 は当該月の時間外・休日労働が100時間に到達する前に実施しなければならない。

ある程度の疲労蓄積が想定される時期（当該月の時間外・休日労働が80時間前後となる時期が望ましい）※ただし、当該月の時間外・休日労働が100時間に到達する前に実施しなければならない。

毎月あらかじめ決めておいた時期に行うことも可能※ただし、当該月の時間外・休日労働が100時間に到達する前に実施しなければならない。

注 一定の疲労蓄積が予想される場合とは下記のいずれかに該当した場合である。
① 前月の時間外・休日労働時間数：100時間以上 ② 直近2週間の1日平均睡眠時間：6時間未満③ 疲労蓄積度チェック：自覚症状がIV又は負担度の点数が4以上 ④ 面接指導の希望：有＜頻度が低い場合（例）＞
副業・兼業先の労働時間を含めて随時労働時間を確認し、80時間に到達した医師に対して順次疲労度確認及び面接指導を行うケース
11/1

80時間到達後に疲労度確認を行い、一定の疲労蓄積ありの場合は、100時間到達前に面接指導を実施（無しの場合は、100時間到達後でも可）

11/22

80時間到達

11/24

11/26

疲労度確認 面接指導

11/28

11/30

12/1

面接指導
100時間到達13中間とりまとめ参考資料（一部編集）① 面接指導の実施時期の検討＜頻度が中程度の場合（例）＞・時間外・休日労働が月100時間以上となるケースが一定程度ある医師を抽出。
・副業・兼業先の労働時間を含めて随時労働時間を確認し、疲労蓄積が想定される時期に順次疲労度確認及び面接指導を行うケース

11/1

ある程度の疲労蓄積が想定される時期（80時間到達前後の時期が望ましい）に面接指導を実施

11/26

11/22

11/18

疲労度確認
＆面接指導

80時間到達12/1

100時間到達＜頻度が高い場合（例）＞・特例水準が適用される医師など、時間外・休日労働が月100時間以上となる頻度が高い医師を抽出。
・あらかじめ決めておいた時期に疲労度確認及び面接指導を行うケース
11/1

毎月あらかじめ決めておいた時期に面接指導を実施することも可能

11/12

11/22

疲労度確認
＆面接指導

80時間到達

11/24

12/1

100時間到達

12/10

疲労度確認
14
＆面接指導

14

②面接指導対象医師の事前情報の収集
・管理者は、面接指導実施医師に対して面接指導に必要な情報を提供する必要があります。
・面接指導実施医師が面接指導実施時に確認する内容を踏まえ、必要な情報を確認・提供するようにしましょう。
＜管理者が確認が必要な事項＞

勤務の状況＜面接指導実施医師が面接指導時に確認する内容の一例＞
•
•
•
•

業務内容
時間外・休日労働時間（過去３か月、副業・兼業先含む。）
深夜勤務の頻度・時間
勤務間インターバル、代償休息の付与状況等＜事前の確認ツール例＞

勤怠管理システムの状況等• 直近2週間の平均睡眠時間

睡眠の状況

質問紙による睡眠負債の状況確認• 日中の眠気等から睡眠負債を確認• 客観的指標の活用 等

疲労の蓄積の状況• 「労働者の疲労蓄積度自己診断チェックリスト」による疲労度の確認• 面接指導時の状況の確認• 心身の健康状態や生活状況等の確認

その他心身の状況

労働者の疲労蓄積度自己診断
チェックリスト（項目4,5,7,10,11,12,13,14)• うつ症状の確認• 心血管疾患のリスクの確認

面接指導を受ける意思(面接指導の希望の有無）

その他•

長時間労働の理由と今後の見通し•

過去の面接指導結果・意見書•

各種健康診断の受診やその事後措置の状況※赤字：マニュアルにおいて管理者が事前確認すべき又は事前確認することが望ましいものとして挙げられている事項。

労働者の疲労蓄積度自己診断
チェックリスト•

産業医や面接指導対象医師の上司へ面接指導の対象となる医師の勤務状況の聴取•

在席する病棟や診療科の看護師長等から勤務状況を聴取する 等

（参考）労働者の疲労蓄積度自己診断チェックリスト（2023年改訂版）
URLはこちら：https://www.mhlw.go.jp/content/001084057.pdf

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（参考）睡眠負債の状況を評価する質問紙
本様式例は、長時間労働医師への健康確保マニュアル（改訂版）にてお示ししています。

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②面接指導対象医師への連絡・資料配付の運用一例
面接指導に関する方法・体制について、各医療機関の人員体制等も踏まえて検討をお願いします。
配付
タイミング

提供方法

運用方法の一例や留意事項①事前確認資料を印刷し、対象医師のBOX等に投函もしくは手渡しにて配付（労務管理担当者 等）②面接指導対象医師は配付された書類に必要事項を記入し、労務管理担当者へ事前提出 もしくは 当日持参紙

事前＜留意事項＞
・事前に書類を回収する場合、回収期間を考慮したスケジュールの調整や書類の管理が煩雑となる点に注意が必要。
・当日持参の場合、対象医師が、配付した資料を紛失したり当日に忘れる可能性がある。
・配付のみの場合、医師本人の手元に届かない可能性がある。（BOX等に放置されて確認されない）※手渡しの場合には、確実に配付ができる一方、労務管理担当者等の業務負担が発生する。
①面接指導対象医師へ電子メールやイントラネット等を利用し、面接指導を案内（労務管理担当者等）②面接指導対象医師は、配付された資料に必要事項を記入し、メールにて返信 もしくは 当日に印刷したものを持参

電子＜留意事項＞
・紙よりスピーディに資料の受け渡しが可能な一方、要配慮個人情報の取扱に留意し、資料にはパスワード設定等を行うなどの工夫が必要。
・印刷して入力を求める場合には、面接指導対象医師の印刷の手間が発生する。
・院内メール等を確認しない医師に対しては確認漏れが発生する可能性がある。
※管理者側で、閲覧状況や対応状況などの状況把握が必要となる。

・面接指導実施時の冒頭に、まずチェックリストを記載してもらい、その後面接指導を行う。
当日

その他

紙
（電子）

システム利用（イントラネット等）＜留意事項＞
・確実に記載を回収でき、事前記載をすることが難しい医師の場合に有効。
・面接指導実施医師は事前に情報を確認できず、記載時間を考慮して面接指導のスケジュールを調整する必要がある。
・情報共有システム等により質問項目等をシステム上で構築し、事前記載してもらう＜留意事項＞
・システム構築等の事前準備やシステム改修等が必要。
・不特定多数が閲覧できないようなプライバシーが確保されるシステム構築を行う必要がある。

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③面接指導実施医師と面接指導対象医師のマッチング
医師の健康確保につながるような面接指導体制を構築することが重要です。
留意事項を踏まえた面接指導実施医師と面接指導対象医師のマッチング方法・体制の整備をお願いいたします。

＜マッチング時の留意事項＞• 医療機関の管理者は、面接指導実施医師となることはできない• 面接指導に際しては、面接指導対象医師が、心理的安全性※の得られる状況で、安心して面接指導が受けられ、本人の健康確保につながる面接指導体制を構築することが望ましい。
• 同じ医局・診療科の医師同士での面接指導の実施は、医療法で禁止はされていないものの、心理的安全性が十分得られない場合等、医師同士の関係性を十分考慮し、場合によっては直接の部下に対する面接指導とならないようにするのが望ましい。
※心理的安全性：組織の中で自分の考えや気持ちを誰に対してでも安心して発言できる状態＜具体的なマッチング方法の参考例＞• 同じ医局・診療科の医師同士での面接指導の実施回避
各診療科に１名程度の面接指導実施医師を最低限配置し、面接指導前に面接指導対象医師と面接指導実施医師の了解を得る前提で、面接指導実施医師は別の診療科に所属する医師の面接指導を実施するよう、機械的に振り分ける• ハイリスク対象者を産業医へ振り分け
健康診断等で異常が判明している医師や、入職間もないのに長時間労働となっている医師（ハイリスク対象者）等に対する面談は、初めから医療機関の産業医（面接指導実施医師養成講習会受講済の産業医）へ振り分ける• 外部の面接指導実施医師の活用
近隣の医療機関と連携する等で、長時間労働医師への面接指導に多くの時間を費やせる自医療機関所属ではない面接指導実施医師と契約を行い、毎月面接指導対象医師と日程を調整して面接指導を実施する
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④面接指導の実施場所・実施方法の検討と留意事項
面接指導の実施にあたり、面接指導実施場所の確保や実施方法（対面・WEB）等について検討をお願いします。
情報通信機器を用いて面談実施する場合、職務の範囲や留意事項等を衛生委員会等で調査審議し、労働者に周知すること等も重要です。
＜面接指導の実施場所と実施方法の一例＞
対面

リモート面接*1

（１）
実施場所

施設内

（２）
施設外

（３）
施設内

（４）
施設外

面談対象医師
（労働者）

院内

院外

院内*2

院内又は自宅等*2

面談実施医師（産業医）

院内

外部施設（病院、診療所）

院内

外部施設（病院、診療所）

面談のイメージ

面談場所

相談室、面談室、会議室等

外来、面談室等
契約した外部の医師の勤務場所

施設内で別々の部屋（個室、面談ブース等）からアクセス

それぞれが個室

面談手順の例

病院事務が日時・場所を指定病院事務と外部医師が日時場所を調整

病院事務が日時・リモート面談方
法を指定病院事務が面談実施医師と実施方法を調整利点

じっくり面談できる対象医師が相談しやすい

簡便に実施できる記録の保存しやすい

簡便で実施しやすい

欠点

場所と時間の確保に時間を要する

外部施設のコスト

一般的なセキュリティ

◎留意事項

・院内書類の整備
・リスケジュール手順の整備
・実施医師の報酬○
面談環境による
・記録文書の共有手順確立、守秘義務、就業上の措置意見の取り扱
いセキュリティに難
記録の保存に難○*2
・記録の保存場所
・院内カルテか別システムか
・通信環境

△*2
・通信機器のセキュリティ
・記録の保存方法
・通信環境*1 厚生労働省「情報通信機器を用いた産業医の職務の一部実施に関する留意事項等について」(令和3年3月31日、基発0331第4号)を参照すること *2 リモート面接を実施する際には、*1における留意事項を確認する 20

２．面接指導実施方法の検討・体制整備（様式・取扱い規定等の整備）
各医療機関で、面接指導実施医師が「面接指導の結果及び意見」を記入する様式の作成等、面接指導体制の整備をお願いします。

長時間労働医師面接指導結果及び意見書の様式は各医療機関で定めていただくことが可能です。様式例を参考にしてください。
様式例

長時間労働医師面接指導結果及び意見書[管理番号]

記載例

長時間労働医師面接指導結果及び意見書

所属

対象者⽒名

生年月日

年

月

対象者⽒名

日

勤務の状況

勤務の状況

(労働時間、(労働時間、
労働時間以外の項目)

労働時間以外の項目)

睡眠負債の状況

疲労の蓄積の状態

(低) 0

1

2

3 （高）(本人報告･睡眠評価表)

睡眠負債の状況（特記事項）(低) 0

1

2[管理番号]

面接指導結果・面接指導実施医師意見

面接指導結果・面接指導実施医師意見

3 （高）(労働者の疲労蓄積度自己診断チェックリスト)

疲労の蓄積の状態（特記事項）

細野 梨絵
・労働時間

先月：95時間所属

小児系専攻医2年目

生年月日●●●●年 ●●月 ●●日

今月：73時間・当直は月１～２回、３日に１回はオンコール対応。
・担当患者の対応が重なったことによって時間外勤務増加、現在は落ち着いた状況に戻る。
(低) 0

1

2

3 （高）(本人報告･睡眠評価表)

12

3 （高）(労働者の疲労蓄積度自己診断チェックリスト)（特記事項）(低) 0（特記事項）
・健康診断はおおむね問題なし。血圧は正常域。

その他の心身の状況

その他の心身の状況

・睡眠負債は解消されている模様。 ・抑うつ、バーンアウトの徴候はみられない。
本⼈への指導内容 及び 管理者への意見（複数選択可・該当項目の左に○をつける）

本⼈への指導内容 及び 管理者への意見（複数選択可・該当項目の左に○をつける）
就業上の措置は不要です

就業上の措置は不要です

以下の心身の状況への対処が必要です（○で囲む）

以下の心身の状況への対処が必要です（○で囲む）

専⾨医受診勧奨 ・ 面談を含む産業医連携 ・ その他（特記事項へ記載）

専⾨医受診勧奨 ・ 面談を含む産業医連携 ・ その他（特記事項へ記載）

以下の勤務の状況への対処が必要です（○で囲む）

以下の勤務の状況への対処が必要です（○で囲む）
上司相談 ・ 面談を含む産業医連携 ・ その他（特記事項へ記載）

上司相談 ・ 面談を含む産業医連携 ・ その他（特記事項へ記載）（特記事項）（特記事項）

診療の業務管理等について見直しが必要なところはないか、確認が必要。
事務部⾨と産業医で話し合いの場を設定してください。
場合によって診療科との相談や衛生委員会での報告なども考慮。

面接実施年月日
面接指導実施医師

年

月

（所属）

面接実施年月日日（⽒名）※署名等

面接指導実施医師

●●●●年

●●月

（所属）

●●日
（⽒名）※署名等

△△病院

田中 英香

面接指導実施医師は、この点線上まで記載した段階（管理者が「面接指導実施医師意見に基づく措置内容」を記

面接指導実施医師は、この点線上まで記載した段階（管理者が「面接指導実施医師意見に基づく措置内容」を記載する前）で、本書面を被面接医に渡してください。

載する前）で、本書面を被面接医に渡してください。

面接指導実施医師意見に基づく措置内容（管理者及び事業者が記載）

面接指導実施医師意見に基づく措置内容（管理者及び事業者が記載）※時間外・休日労働が月155時間を超えた被面接医には労働時間短縮のための措置が必要です。

年

月

日

※時間外・休日労働が月155時間を超えた被面接医には労働時間短縮のための措置が必要です。

月

日

医療機関名

医療機関名
（管理者）

年

確認欄（署名等）※提出を受けた医療機関で記載してください。

確認欄（署名等）※提出を受けた医療機関で記載してください。
（事業者）

（管理者）

（事業者）

21

（参考）面接指導の実施（医師の働き方改革

面接指導実施医師養成ナビ）

面接指導実施医師による面接指導の実施方法等については、以下をご参照ください。

受講はこちらから

https://ishimensetsu.mhlw.go.jp/22令和5年度 面接指導実施医師養成講習会 ロールプレイ研修
令和6年4月を目前に控え、長時間労働医師への面接指導でこんな悩みはございませんか？
本当に面接指導をちゃんとできるか不安・・・

医師にどんなアドバイスを行ったら良いのだろう？

特に深刻な状態の医師を面接することになったときの対応が心配・・・

ロールプレイ研修に参加して、来年の4月に備えましょう！
労働時間・睡眠・心身の状態等の必須確認項目の質問方法

面接対象医師への具体的なアドバイス内容

研修受講 の ご案内

産業医等につなげる必要のある
面接対象医師への対応
etc.

参加費 無料 受講は 任意［ 開催日時 ］

令和５年８月20日～令和６年３月2日 の間の1日 （4時間）
全28回 オンライン開催 平日 13:30～17:30
土日祝 9:00～13:00［対面接指導実施医師養成講習会を既に受講した方

象］［ 申込方法 ］

医師の働き方改革・面接指導実施医師養成ナビ （https://ishimensetsu.mhlw.go.jp/）の面接指導実施医師養成講習会ログイン後に表示される「ロールプレイ研修申込」より希望日時を選択
お申し込みはこちらから<<研修プログラム>>
長時間労働医師への面接指導のポイント解説お問い合わせ（厚生労働省委託事業実施機関）

シナリオ①～③
ロールプレイ１
MAIL

討論・質疑応答シナリオ④～⑥
ロールプレイ２

ishimensetsu@digital-knowledge.co.jp

討論・質疑応答2021年4月1日

面接指導実施後の対応事項の確認

３．面接指導実施後の対応事項の確認（就業上の措置）
医療機関の管理者は、面接指導実施医師の意見を踏まえ、必要な就業上の措置を行う必要があります。

＜面接指導実施後の就業上の措置の検討・実施の流れ＞！
面接指導実施医師による 面
接指導

面接指導実施医師による 書
面の作成

管理者・
事業者へ
書面の提出

管理者・
事業者による
健康確保措置措置内容の実
施状況の報
告・確認

面接指導実施医師・産業医への情報共有管理者・事業者による意見書の保管＜就業上の措置を実施するに当たっての留意事項＞

関係者間の連携体制の構築

衛生委員会を通じた管理者へのアプローチ• 措置の実施に当たっての、産業医、健康管理部⾨、人事部⾨、診療科長等との連携。
• 面接指導対象医師の所属部⾨長や診療チームに勤務環境改善に関心を持ってもらうための取組• 委員会による就業上の措置に関する報告・長時間労働の状況把握。
• 委員会による長時間労働の改善に向けた対策の検討・審議。

• 委員会を通じた管理者へ職場環境改善や面接指導対象医師の就業上の措置に対する意見の通知

産業医との適切な連携体制の構築• 医療機関全体の面接指導対象医師の状況把握・管理。
• 面接指導実施医師に加えた産業医による面談による総合的判断。
• 管理者に対する面接指導実施医師からの意見を踏まえた措置内容の相談・助言。

25

３．面接指導実施後の対応事項の確認・面接指導結果及び意見書は５年間保存する義務があります。
・その記載のもととなる面接記録には特に機微な個人情報が含まれますのでルールを定めて取り扱う必要があります。

☑ 面接指導結果及び意見書等の管理・保管（想定される対応者：管理者、産業医、労務管理事務担当者）•

管理者は、面接指導実施医師の意見を勘案して、必要に応じて、適切な就業上の措置を決定し、実施し、その記録を５年間保存しなければならない（面接指導結果及び意見書等の保存）•

記録は「紙」で保存される場合と「電子情報」として保存される場合がある＜面接記録の保存に関する留意事項＞
面接指導では個人的な困りごとを相談される場合があり、これらが面接記録に記載される可能性があるため管理に配慮を要する•

例：「○○の疾患で投薬治療中である」「家族と○○のトラブルがあって実はそれが一番困っている」「○○医師からハラスメントを受けている」「退職の予定であるが院長には内緒にしてほしい」「実は○○病院でも当直をしているが言わないでほしい」等•

面接記録は面接指導を実施する医療機関が定めたルールに従って取り扱う•紙として保存する場合は鍵のかかる棚を活用する等情報漏洩に留意した取扱い手順を定める•

電子情報の場合はパスワード等で管理された電子記録システム又は、産業保健職のみが閲覧可能な健康管理システム等を利用して保管する•

面接指導を機会に、看護師や他のスタッフの健康管理情報も含め、診療用電子カルテとは別の電子記録システムで管理できるように検討する•

外部の医師にリモート面接指導等を依頼する場合は、面接指導の記録媒体や個人情報の外部への漏洩がないようなシステムを構築して管理運用することが必要である
26

（参考）副業・兼業時の面接指導の実施主体のフローチャート
医師が副業・兼業を行っている場合には、面接指導・就業上の措置を実施する医療機関については、医師本人の選択により、医療機関同士で話し合うようにしてください。

複数勤務あり複数勤務なし※特例水準:連携Ｂ・Ｂ・Ｃ水準

勤務先に特例水準※指定の医療機関なし複数の勤務先に特例水準※指定の医療機関あり個々の医療機関
雇用形態等を踏まえて決定

特例水準※対象業務に従事する医療機関あり

連携Ｂ・Ｂ・Ｃ水準適用医師として勤務する医療機関の中から雇用形態等踏まえて決定

特例水準※対象業務に従事する医療機関なし

雇用形態等を踏まえて決定27

３．面接指導実施後の対応事項の確認
副業・兼業先がある場合には、面接指導実施後の面接指導結果及び意見書の共有方法の確認をお願いします。

☑ 副業・兼業先への面接指導結果・意見書の共有（想定される対応者：管理者、面接指導対象医師、労務管理事務担当者）
・副業・兼業先の医療機関の管理者にも面接指導対象医師への面接指導の実施義務あり。
・面接指導が実施された後は、面接指導対象医師が、その面接指導結果及び意見書を自身の勤務するすべての医療機関の管理者へ提出することにより、提出を受けた医療機関での当該長時間労働医師への面接指導は実施済みとなる。
・面接指導対象医師の同意があれば、面接指導を実施した医療機関の管理者が提出を代行してもよい。
・管理者・事業者への書面提出・確認・保存は事務部門を介して行うことも可能。

＜面接指導結果・意見書の共有の例：紙媒体＞
・管理者（労務管理担当者）は、面接指導実施・報告書について対象医師の副業・兼業先分を出力
・面接指導対象医師に、出力した面接指導実施・報告書について提出依頼
・100時間以上となる前の勤務時に対象医師を通じて、全ての兼業・副業先へ提出※留意事項

・確実に提出されるよう、副業・兼業先への自院からの事前連絡や対象医師との協力体制の構築が必要
・面接指導対象医師が、副業・兼業先の管理者に面接指導結果及び意見書（面接指導の結果を証明する書面）を提出しなかった場
合、当該管理者は別途面接指導を実施する必要がある28

X（主たる勤務先）とYで副業・兼業している医師について、時間外・休日労働時間が通算して１ヶ月100時間以上となる見込みがある場合

副業・兼業時への書面提出の流れ
医療機関 X（主たる勤務先）

医療機関 Y

管理者

管理者

長時間労働医師への面接指導実施

長時間労働医師への面接指導実施済となる

結果の記録を作成、保存

面接指導の
結果を
証明する
書面を提出

結果を証明する
書面を保存

面接指導の
結果を証明する
書面を提出

事業者
安衛法の面接指導実施済となる
結果を証明する
書面を保存

面接指導の
結果を証明する
書面を提出

事業者
安衛法の面接指導実施済となる
結果を証明する
書面を保存✓

面接指導の結果を証明する書面の提出は、面接指導対象医師が行います。
なお、管理者は、面接指導対象医師の同意があれば、事業者や他の医療機関への提出を代行することができます。

✓

自院の事業者に提出する書面には、管理者の措置内容等を記入してください。

✓

面接指導対象医師が、面接指導の結果を証明する書面を提出しなかった場合、各面接指導は実施済みにならず、別途実施する必要があります。

✓

書面の保存はＰＤＦなどの電子媒体により行うこともできます。保存期間は５年間です。

29

副業・兼業先との連携フローの一例
副業・兼業先との派遣依頼や面接指導結果の共有方法等について、調整しておく必要があります。
＜連携フロー例＞
自院
シフト管理者（医局長等）

勤怠管理担当者

医師

副業・兼業先副業・兼業先のシフト提出
前月

シフト提出

勤務シフトの確認

派遣依頼
副業・兼業先での労働時間実績の共有方法の確認
副業・兼業先での勤務

勤務実績報告労働時間実績報告

労働時間の把握

時間外・休日労働80時間
面接指導実施医師の抽出

面接指導調整

面接指導実施当月

勤務する全ての医療機関へ共有する必要があります

報告書の保管

面接指導結果・報告書の提出

面接指導結果・報告書について副業・兼業先へ共有

面接指導結果を踏まえた措置検討

面接指導結果を踏まえた措置検討
報告書の保管

時間外・休日労働100時間
必要に応じて就業上の措置

30

面接指導実施フロー（まとめ）
誰がどのような業務を担うのかを含めた面接指導実施フロー・体制整備の検討をお願いします。
＜実施フロー例＞
面接指導対象医師
勤
務
状
況
の
確
認
・
日
程
調
整

面
接
指
導

労務管理担当者

管理者・事業者

時間外労働時間の申請・申告（副業・兼業先含）

面接指導対象医師・当該医師の所属長等へ案内

問診票回答

面接指導対象医師への事前問診票への記載依頼

産業医

副業・兼業先

面接指導対象医師の抽出

面接指導実施医師への実施依頼・情報共有

勤務状況等の把握実施方法・日程
場所の調整
問診票確認
面接指導の実施

面接指導

面接記録の作成
面接記録の保管
意見書の管理・保管（５年間）

面
接
指
導
後

面接指導実施医師

指導内容実践

面接指導結果および意見書の提出意見書の管理・保管（５年間）

副業・兼業先への面接指導結果の共有
事後措置の検討
事後措置の実施（シフト調整等）

事後措置の検討

事後措置の検討

事後措置の実施状況確認

31

履行確保について

面接指導の履行確保について○ 2024年４月から、時間外・休日労働が月100時間以上となることが見込まれる医師全員が受ける新しい“面接指導”が始まります。

○ 従来の労働安全衛生法に基づく面接指導とは異なる仕組みですので、医療機関では新たに実施体制を構築する必要があります。

管理者の義務（注）副業・兼業先の管理者にも義務があります。

面接指導の対象者（面接指導対象医師）

面接指導を行う医師（面接指導実施医師）⚫

面接指導対象医師に対し、面接指導を実施すること⚫

面接指導実施医師に、面接指導に必要な情報を提供すること⚫

面接指導実施後、健康確保措置についての面接指導実施医師の意見を聞くこと⚫

必要なときは、面接指導対象医師の健康確保のため、労働時間の短縮、宿直の回数の減少、その他の適切な措置を行うこと⚫

面接指導、面接指導実施医師の意見、健康確保措置の内容を記録、保存すること 等⚫

時間外・休日労働が月100時間以上となることが見込まれる医師が対象です。

⚫

Ａ～Ｃのどの水準が適用されているかにかかわらず対象になります。

⚫

対象者が面接指導を希望しているかどうかにかかわらず実施する必要があります。

⚫

対象者には面接指導を受ける義務があります。

⚫

面接指導は面接指導実施医師が行います。当該医師になるためには以下が必要です。

・ 面接指導対象医師が勤務する病院又は診療所の管理者でないこと
・ 「面接指導実施医師養成講習会」の受講を修了していること（※）上記を満たしていれば産業医でなくても面接指導実施医師になれます。また、面接指導実施医師になるためには、産業医であっても上記を満たす必要があります。

時間外・休日
労働が100 時
間見込み

面接指導の流れ

面接指導実施時期！
履行確保

面接指導実施医師による 面
接指導

面接指導実施医師による 書
面の作成

管理者・
事業者へ
書面の提出

管理者・
事業者による
健康確保措置⚫

原則として時間外・休日労働が100時間以上となる前に実施する必要があります。

⚫

必要な面接指導を実施しなかった場合には医療法違反となります。

⚫

2024年４月以降、面接指導の実施は、医療法第25条に基づく立入調査（医療監視）の確認項目となります。

⚫

必要な面接指導を実施せずに月100時間以上の時間外・休日労働をさせた場合は労働基準法違反にもなります。

33

（参考）取組事例等について

いきいき働く医療機関サポートＷｅｂ（いきサポ）
いきサポでは、各種研修および宿日直許可事例の掲載など、医療機関に必要とされる情報を集約しています。

初めての方向けページ
解説スライドeラーニング

動画で医師の働き方改革を解説

医師の働き方改革特設ページ

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面接指導体制の整備に向けた取組事例（愛知医科大学）
講演動画はいきいき働く医療機関サポートＷｅｂ（いきサポ）にて公開中。

36

面接指導体制の整備に向けた取組事例（愛知医科大学）
講演動画はいきいき働く医療機関サポートＷｅｂ（いきサポ）にて公開中。

37

面接指導体制の整備に向けた取組事例（愛知医科大学）
講演動画はいきいき働く医療機関サポートＷｅｂ（いきサポ）にて公開中。

勤務環境改善好事例セミナー 第３回（2023年３月20日）「長時間労働医師への面接指導実施体制について」
愛知医科大学医学部衛生学講座
愛知医科大学鈴木孝太

教授

保健管理センター長 兼 産業保健科学センター長
氏

当日の講演動画はこちら

https://iryou-kinmukankyou.mhlw.go.jp/information/seminar2022

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面接指導体制の整備に向けた取組事例（済生会横浜市東部病院）
講演動画はいきいき働く医療機関サポートＷｅｂ（いきサポ）にて公開中。

令和５年度トップマネジメント研修（2023年8月21日）
済生会横浜市東部病院
院長

三角

隆彦

氏

当日の講演動画はこちら

https://www.youtube.com/watch?v=7WyEDLLTdMg&list=PL
MG33RKISnWiAE0TEf19_vbizRrpK7vBU&index=8
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面接指導体制の整備に向けた取組事例（大阪急性期・総合医療センター）
講演動画はいきいき働く医療機関サポートＷｅｂ（いきサポ）にて公開中。

令和５年度トップマネジメント研修（2023年8月29日）
大阪急性期・総合医療センター
病院長

岩瀬

和裕 氏

当日の講演動画はこちら

https://www.youtube.com/watch?v=Kww__TXHRrg&list=PLMG33RKISnWiAE0TEf19_vbizRrpK7vBU&index=1140

面接指導に関するご質問（「医師の働き方改革に関するFAQ23.06」より抜粋）
https://iryou-kinmukankyou.mhlw.go.jp/information/explanation

質問
時間外・休日労働が月100 時間を超える前に実施すべき面接指導については、同じ医局、診療科の医師同士でも実施可能なのでしょうか。

回答
改正後の医療法施行規則第65 条において、面接指導実施医師の要件として次のとおり規定されています。
・ 面接指導対象医師が勤務する病院又は診療所の管理者でないこと
・ 医師の健康管理を行うのに必要な知識を修得させるための講義を修了していること
このため、面接指導実施医師による面接指導について、本要件を満たす者であれば、同じ医局、診療科の医師同士で実施することについて医療法上禁止されているものではありませんが、「長時間労働の医師への健康確保措置に関するマニュアル（令和２年12 月）」において「同じ部署の上司は避けることが望ましい」とされているほか、「医療機関の医師の労働時間短縮の取組の評価に関するガイドライン（評価項目と評価基準）第１版」（令和４年４月 厚生労働省）においても「面接指導実施医師が、面接指導対象医師の直接の上司とならないような体制を整備すること」とされておりますので、これらを踏まえ、面接指導の実施体制については、面接指導を受ける医師が安心して面接指導を受けられ、本人の健康確保につながる体制であるかどうかという観点から適切に判断いただくことが必要です。

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面接指導に関するご質問（「医師の働き方改革に関するFAQ23.06」より抜粋）
質問

https://iryou-kinmukankyou.mhlw.go.jp/information/explanation

面接指導はどれくらいの時間をかけて実施すれば良いのでしょうか。

回答
特段定めはありませんが、自己診断チェックリストの記入や意見書の作成も含め、所要時間としては一般的には1 人約10～40 分程度が想定されます。必要な面接指導の内容等は個々の状況により異なると考えられますので、個々の状況に合わせた対応をお願いします。

質問
面接指導を拒否する医師がいた場合、どう対応するのが良いでしょうか。

回答
面接指導は、管理者が月の時間外・休日労働が100 時間以上となる医師に対して必ず実施しなければならないものであると同時に、長時間労働となる医師の健康状態を確認し、必要に応じて就業上の措置を講ずるために行う大切なものです。面接指導対象医師は、面接指導を受ける義務がありますので、制度の趣旨を理解していただいた上で実施いただくようお願いします。
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面接指導実施医師養成講習会関連ＵＲＬ

長時間労働医師面接指導結果及び意見書（様式例）：
https://ishimensetsu.mhlw.go.jp/

第１章講義資料：
https://ishimensetsu.mhlw.go.jp/.
assets/ishimensetsu1.pdf

https://ishimensetsu.mhlw.go.jp/.assets/sample.pdf

面接指導実施医師養成講習会（動画一覧）：
https://www.youtube.com/playlist?list=PLMG33RKISnWj5R8EvyAlcg
0qXbO-osE-E

第２章講義資料：
https://ishimensetsu.mhlw.go.jp/.
assets/ishimensetsu2.pdf

第３章講義資料：
https://ishimensetsu.mhlw.go.jp/.
assets/ishimensetsu3.pdf

第５章講義資料：
https://ishimensetsu.mhlw.go.jp/.
assets/ishimensetsu5.pdf

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