介護サービス第三者評価事業

様式７

ア ド バ イ ス・ レ ポ ート
平成 ２３年 ４月 １１日
平成 ２ ２年 ６月１ ４日 付け で第三 者評 価の実 施をお 申込 みいた だい た（ラ ポー ル介 護ステ ーシ ョン ）様に つき まし て は、第 三者 評価結 果に 基づき 、下 記のと おり アドバ イス をいた しま すの で、今 後の事 業所の 運営 及びサ ービ スの 提供に 役立 ててく ださ い。
記

特 に良 かった 点とそ の理 由 (※)

特に改 善が望 まれ る点とそ の理 由 (※)1)職場 の風通 しの良 さ
法人の事 務局長 が産業 カウン セラー の資格を 持 っておら れ、こまめに 事業所 に足を 運んで 、管理 者ととも に 日常的に 職員の状況を 把握で きるよ う努め ておら れました 。 職員ヒア リン
グでも、 こまめ に声を 掛けて 貰える との声が 聞 かれ、管 理者の「職員 の話を よく聞 くこと が事業 展開の道 に つながる 」という言葉 にもあ りまし たよう に、小 さな声を 汲 み上げる 努力が見られ ました 。
2)利用 者情報 のタイ ムリー な共 有
利用者の 方への 適切な サービ スを提 供するた め に、事業 所内の掲示板 や連絡 表が活 用され 、登録 ヘルパー が 直行直帰 ではなく必ず 事業所 に立ち 寄るこ とによ って、直 近 の情報が タイムリーに 職員間 で共有 できる よう工 夫がなさ れ ていまし た。
3)接遇 面での 質の高 さ
登録ヘル パーに 対して も接遇 研修を 実施され 、利用者ア ンケートにお いても 「職員 の言葉 遣いや 気持ちの 良 い対応」 への満足度が100％で 、日頃 からの 接遇の 良さが 見 て取れま した。
1)重要 事項の 丁寧な 説明
重要事項 の説明 時に必 要な情 報は提 供されて い ると思い ますが、重 要事項 説明書 の内容 が利用 者の側か ら は日常的 には意識され にくい 現状が 、今回 評価機 関が実施 し た利用者 アン
ケートか ら見受 けられ ました 。
2)年間 事業計 画の周 知
毎年、年間事 業計画 を策定 してお られま すが 、職員全体 に周知されて はいま せんで した。
3)利用 者満足 度の把 握利用者満 足度の 調査が 行われ ていま せんでし た 。

介護サービス第三者評価事業

1)重要 事項の 丁寧な 説明
重要事項 説明書 に記載 されて いる内 容の中で 、緊急連絡 先やキャンセ ル時の 対応な ど特に 重要な 内容は、 例 えばＡ４ サイズのダイ ジェス ト版を 作成し て配布 されると 、 分かりや すく
利用者の 家にも 掲示で きるの で、より 親切で 良 いと思い ます。
2)年間 事業計 画の周 知
事業計 画書は 登録ヘ ルパー も含め た全職員 に 配布し、半期ご
具体的 なアド バイ スとに見直 すなど 、事業 所全体 の方向 性と職員 の 取り組み が合致するよ うな工 夫があ るとな お良い と思いま す 。
3)利用 者満足 度の把 握利用者に 対する アンケ ート等 を定期 的に実施 し 、サービ スの向上に努 められ たらい かがで しょう か。その 際 に、アン ケー
ト項目の 内容に ついて も職員 全員の 意見が反 映 されるよ うな
場で検討 されて はいか がでし ょうか 。
※それぞ れ内容 を３点 程度に 絞って 掲載して い ます。評 価項目 毎のコ メント を「評 価結果対比シー ト」に 記載し ていま す。

（様式６）

評価結果対比シート

事業所番号2671500037

事業所名

ラポール介護ステーション

受診メインサービス（1種類のみ）併せて評価を受けたサービス(複数記入可)

訪問介護
居宅介護支援平成23年1月14日

訪問調査実施日
評価機関名

大項目 中項目

小項目

通番

一般社団法人京都市老人福祉施設協議会

評価項目

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅰ 介護サービスの基本方針と組織(1)組織の理念・運営方針
理念の周知と実践

1

組織体制

2

（評価機関コメント）

組織の理念及び運営方針を明確化・周知している。また、法人の経営責任者（運営管理者含む）及び事業所のスタッフ全員が、理ＡＡ念及び運営方針に沿ったサービスの提供を実践している。
経営責任者（運営管理者含む）は、公正・適切なプロセスで意志ＡＡ決定を行い、組織としての透明性の確保を図っている。
１）スタッフ会議、ヘルパー会議などを通じて理念の周知徹底や意見のボトムアップが図られていました。
２）各事業所の管理者が理事会に出席し直接意見を述べるなど、組織としての透明性が確保されていました。

(2)計画の策定
事業計画等の策定

3

業務レベルにおける課題の設定

4

組織として介護サービスの向上に向けた計画を策定するとともに着実に実行している。また計画策定には多角的な視点から課題を把握している。
各業務レベルにおいて課題が設定され、各部門全体が課題の達成に取り組んでいる。

ＡＡ

Ｂ

Ｂ

３）社会の情勢や職員の意見を汲み取って年間事業計画が策定されていました。
４）事業計画は全職員が閲覧できるものの、周知徹底はされていませんでした。

（評価機関コメント）(3)管理者等の責任とリーダーシップ
法令遵守の取り組
み管理者等によるリーダーシップの発揮
管理者等による状
況把握（評価機関コメント）

5

遵守すべき法令等を正しく理解するための取組みを行っている。

ＡＡ

6

経営責任者又は運営管理者は、自らの役割と責任を職員に対して表明し、事業運営をリードしている。

ＡＡ

7

経営責任者又は運営管理者は、事業の実施状況等を把握し、いつでもスタッフに対して具体的な指示を行うことができる。

Ａ

Ａ

５）職員全員が話し合いながら自主点検表に取り組むなどの工夫が見られました。
６）管理者はヘルパー会議をリードし、理事会で意見を述べるなどリーダーシップを発揮されていました。
７）管理者は毎日の事務所内での会話や報告などにより状況を把握されていました。

大項目 中項目

小項目

通番

評価項目

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅱ組織の運営管理(1)人材の確保・育成
質の高い介護サービスを提供できる人材の確保のために、必要な人材や人員体制についての管理・整備を行っている。
採用時研修・フォローアップ研修等を実施し、段階的に必要な知継続的な研修・ＯＪ
9 識や技能を身につけることができる。また業務を通じて日常的にＴの実施学ぶことを推進しており、スーパービジョンを行う体制がある。
実習生の受け入れに対する基本的な姿勢を明確にし、体制を整備
実習生の受け入10している。
れ質の高い人材の確保

8

ＡＡＡＡＣＣ

８）受験対策のプリント配布や実技講習などにより、資格取得を支援されていました。
９）採用時研修の内容を見直し、職員の意向を集約しながら研修計画を立てておられました。
１０）実習生の受け入れはされていませんでした。

（評価機関コメント）(2)労働環境の整備
労働環境への配慮
ストレス管理質の高い介護サービスを提供することができるよう、スタッフの労働環境に配慮している。
スタッフの業務上の悩みやストレスを解消するために、具体的な取組みを行い業務の効率を高めている。また、スタッフが充分に
12くつろげ、心身を休めることができる休憩場所を確保し必要な環境を整備している。
11

ＡＡＡＡ

１１）休業等は就業規則に明記され、有給休暇は業務に支障のない範囲で取得できます。
１２）職員の話をよく聞くことを心がけておられ、管理者が労働者側に立って理事会で意見を述べたり、夕涼み会を催し職員の交流を図っておられました。

（評価機関コメント）(3)地域との交流
13

地域への貢献14 事業所が有する機能を地域に還元している。

小項目

ＢＡＡＡ

１３）八木の福祉まつりに参加するなどして、施設の理念を地域住民に伝えておられました。
１４）地域住民対象の調理実習や認知症介護実践講座を開催しておられました。

（評価機関コメント）

大項目 中項目

事業所の運営理念を地域に対して開示し、広報するとともに、利用者と地域との関わりを大切にしている。

地域への情報公開通番

評価項目

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅲ 適切な介護サービスの実施(1)情報提供
事業所情報等の提供

15（評価機関コメント）

利用者（希望者含む）に対してサービス選択に必要な情報を提供
している。

ＢＡ

ＢＡ

１５）パンフレットなどを通じて利用者に必要な情報を提供されていました。

(2)利用契約
内容・料金の明示と説明（評価機関コメント）16

介護サービスの利用に際して必要となる内容や料金について、利用者に分かりやすく説明し同意を得ている。

１６）重要事項説明書によりサービス内容を説明し、権利擁護事業の活用や、社会福祉協議会の事業に相談を進められるなど、丁寧に説明されています。

(3)個別状況に応じた計画策定
利用者一人ひとりの心身の状況や生活状況を踏まえたうえでアセスメントを行っている。
個別援助計画等の策定及びサービスの提供内容の決定に際して、18利用者及びその家族の希望を尊重している。
個別援助計画等の策定に当たり、必要に応じて利用者の主治医・専門家等に対する19 OT/PT・介護支援専門員・他のサービス事業所等に意見を照会して意見照会いる。
定期的及び必要に応じて、個別援助計画等の見直しを行ってい個別援助計画等20る。の見直し

アセスメントの実
施
利用者・家族の希望尊重

17Ａ

Ａ

Ａ

ＡＡ

ＡＡＡ

１７）アセスメントシートに沿って適切にアセスメントがなされていました。
１８）ケアプランと訪問介護計画に連動性があり、サービス担当者会議には利用者本人も参加するなど、意見を拾い上げる努力が見られました。
１９）他職種や他事業所に適宜意見を照会されていました。
２０）計画の変更を要する際には適宜カンファレンスを開催し、見直しをされていました。

（評価機関コメント）(4)関係者との連携
多職種協働21（評価機関コメント）

利用者の主治医をはじめ、関係機関との間で、連携体制又は支援体制が確保されている。

ＡＡ

２１）退院時カンファレンスに出席するなど医療機関との連携が取れていました。

(5)サービスの提供
業務マニュアルの作成

事業所業務について、標準的な実施方法（業務マニュアル・手順等）が整備され、スタッフに活用されている。標準的な実施方法
22
は自立支援につながり、事故防止や安全確保を踏まえたものになっている。

Ｂ

Ｂ

サービス提供に係利用者の状況及びサービスの提供状況等が適切に記録されておる記録と情報の保 23
Ａ
Ｂり、管理体制が確立している。
護
職員間の情報共
24 利用者の状況等に関する情報をスタッフ間で共有化している。
ＡＡ
有
事業者はサービスの提供にあたって、利用者の家族との情報交換
利用者の家族等と25ＡＡを行っている。の情報交換
２２）業務マニュアルはヘルパー一人ひとりに手渡されていましたが、事故発生等必要に応じての見直しはされていませんでした。
２３）記録の保管等について明文化された規定はありませんでした。
（評価機関コメント）
２４）個人ファイルや掲示板、連絡表などを活用し、利用者の状況変化が鮮明に伝わるよう工夫されていました。
２５）連絡表を活用し、家族とヘルパーが相互にやり取りができるようになっていました。

(6)衛生管理
感染症の対策及び予防
事業所内の衛生管理等

感染症の対策及び予防に関するマニュアルの作成等により、ス
26 タッフ全員が感染症に関する知識をもってサービスの提供を行っている。
施設（事業所）内における物品等の整理・整頓及び衛生管理を行
27
い、効率的かつ安全なサービスの提供を行っている。

ＡＡ

ＡＡ

２６）マニュアルが整備され、ヘルパー会議等で全職員に周知されていました。
２７）整理整頓がしっかりなされていました。

（評価機関コメント）(7)危機管理
事故・緊急時等の対応
事故の再発防止等（評価機関コメント）

事故や緊急時、災害発生時等における対応等を定めたマニュアルがあり、年に１回以上、必要な研修又は訓練が行われている。
発生した事故等に係る報告書や記録を作成し、事故の再発の防止29のために活用している。
28

Ａ

Ａ

Ａ

Ａ

２８）事業所全体の火災訓練に参加されており、マニュアルも整備されていました。
２９）ヒヤリハットや事故報告がヘルパー会議で共有され、事故予防につなげておられました。

大項目 中項目

小項目

通番

評価項目

評価結果
自己評価 第三者評価

Ⅳ利用者保護の観点(1)利用者保護
人権等の尊重
プライバシー等の保護
利用者の決定方法（評価機関コメント）

利用者本位のサービス提供及び高齢者の尊厳の保持に配慮したサービス提供を行っている。
利用者のプライバシーや羞恥心について、常に問題意識をもって31
サービスの提供を行っている。

30

32 サービス利用者等の決定を公平・公正に行っている。

ＢＢ

Ｂ

Ａ

Ａ

Ａ

３０）身体拘束や高齢者虐待防止法に関する研修はされていませんでした。
３１）ヘルパー会議などでプライバシー保護に係る事例の検討がなされていました。
３２）受けた依頼は断らないという方針を徹底されていました。

(2)意見・要望・苦情への対応
利用者の意向（意見・要望・苦情）を広く拾い上げ、収集する仕意見・要望・苦情
33
組みが整備されている。の受付
意見・要望・苦情
利用者の意向（意見・要望・苦情）に迅速に対応するとともに、等への対応とサー 34サービスの向上に役立てている。
ビスの改善
公的機関等の窓口に相談や苦情を訴えるための方法を、利用者及第三者への相談
35
びその家族に周知している。
機会の確保（評価機関コメント）

Ｂ

Ｂ

Ａ

Ａ

Ａ

Ａ

３３）ヘルパーが聞いた苦情はきちんと検討されていますが、匿名性に配慮した意見の収集はされていませんでした。
３４）利用者の意見は苦情シートに記録し、ヘルパー会議で共有されていました。
３５）苦情相談窓口が重要事項説明書に明記されていました。

(3)質の向上に係る取組
利用者満足度の36 利用者の満足度を把握し、サービスの質の向上に役立てている。
向上の取組みサービスの質の向上に係る検討体制を整備し、運営管理者を含む質の向上に対する
37
各部門の全職種のスタッフが積極的に参加している。
検討体制
サービス提供状況の質の向上のため、定期的に評価を実施すると評価の実施と課題
38
ともに、評価結果に基づいて課題の明確化を図っている。の明確化（評価機関コメント）

ＣＣ

ＢＡ

ＣＢ

３６）満足度調査等は特に実施されていませんでした。
３７）南丹市の情報連絡会議等に出席され、そこで得た情報を自事業所の取り組みに活かしておられました。
３８）ヘルパー会議で１年に１回振り返りを行っておられました。