（様式３）

自己評価及び外部評価結果
作成日

平成２６年５月７日【事業所概要（事業所記入）】
事業所番号

０８７３１００９７８

法 人 名

医療法人社団グループホーム

事業所名所 在 地
自己評価作成日
※

正信会

大洗

ユニット名

一の館

〒３１１－１３１１
茨城県東茨城群大洗町大貫町長峰２９２２－１
平成２５年９月２０日

評価結果
市町村受理日平成２６年５月２日

事業所の基本情報は、介護サービス情報の公表制度のホームページで閲覧してください。
基本情報
リンク先ＵＲＬ

http://www.kaigokensaku.jp/08/index.php?action_kouhyou_detail_2013_022_kani=tr
ue&JigyosyoCd=0873100978-00&PrefCd=08&VersionCd=022【評価機関概要（評価機関記入）】
評価機関名

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

所 在 地〒310－8586
水戸市千波町１９１８番地

訪問調査日

平成２５年１１月２２日

茨城県総合福祉会館内
評価機関
確 定 日

平成２６年４月１８日【事業所が特に力を入れている点・アピールしたい点（事業所記入）】
開設して１０年が過ぎ、入居者の方も少しずつ介護度が高くなっているのが現状ですが、日頃から母体である病院と連携を取り、重度化しても安心して生活できるようにご家族と話し合いながら支援の方法を考えています。一人一人の個性や状態を把握し、できるだけ今の状態を維持しながら穏やかに暮らして頂けるよう取り組んでいます。施設内での生活が多くなりますので広い中庭を利用し、季節の花や野菜を育てたり、日々レク
リエーションや行事に力を入れ、入居者様が気分転換できるように努めています。

【外部評価で確認した事業所の優れている点・工夫点（評価機関記入）】
運営母体が病院であるため２４時間の医療連携体制や協力体制が整っている。
管理者を中心に職員同士のコミュニケーションが良く図られており、長期休暇の職員が出ても職員同士が補って協力し合い、１０年以上退職者がいない事業所である。
職員は利用者や家族等と馴染みの関係を築き、利用者が安心しながら穏やかな生活ができるよう支援している。
代表者の方針で食べることを大切にしており、献立は法人の栄養士が作成し、利用者の希望を取り入れた行事食も取り入れるなど、美味しくバランスの取れた食事を提供して食事が利用者の楽しみとなるよう支援している。
事業所の献立は、同じ食事を摂っている職員の間でも評価が高く、事業所の自慢となっている。
事業所専用の車両が無いためドライブなどの外出は少ないが、管理者は保育園児やボランティアを受け入れて利用者が外部の人々とふれ合える機会を設けたり、日々のレクリエーションにミュージッ
クケアを取り入れたりして、利用者が楽しく過ごせるよう工夫している。
利用者が野菜や花を育てることができるよう事業所の敷地を耕して自家菜園を作ったり、ハサミも自由に使用できるよう支援し、居室でハサミを使いながらクリスマスの飾り付けを作るなど、自由に生活ができるよう支援している。

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価

項

Ⅰ

理念に基づく運営目○理念の共有と実践

1

地域密着型サービスの意義を踏

1 まえた事業所理念をつくり、管理者と職員は、その理念を共有して実践につなげている○事業所と地域とのつきあい

2

自

己

評

価

実

施

状

況

法人と事業所独自の理念を玄関に掲示し、職員が常に意識しながらケアに努めています。「自分らしく生きる」の他に震災後、職員全員で考えた「地域の方と共に考え、協力し穏やかに暮らす事が私たちの望み」
が新しく加えられた。

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況

法人本部の理念とは別に、「地域の方と共に考え、協力し穏やかに暮らす事が私たちの望み」との地域密着型サービスの意義を踏まえた事業所独自の理念を作成し、管理者と職員で行う月例会議で確認し合い、共有して実践につなげている。
法人本部の理念と事業所の理念を玄関と居間の壁面に掲示している。

２ヶ所の保育園から園児が来訪して利用者の肩たたき
保育園児、中学生の体験学をしたり、手遊びじゃんけんなどのゲームをしたりして習、ボランティアの訪問等のふれ合っている。
他、散歩の時に出会う地域の方 中学校の職場体験学習を受け入れ、終了時には生徒がたちに積極的に挨拶を交わし、 利用者とのふれ合いの中で感じたことを文章に書いて読会話を楽しむようにしている。 み上げるほか、後日、学校を通じて生徒からのお礼の手利用者が地域とつながりながら

2 暮らし続けられるよう、事業所自体が地域の一員として日常的に交流している紙が届いており、職員は手紙を玄関に掲示し、利用者や来訪者がいつでも読むことができるようにしている。
大正琴のボランティアは演奏だけでなく、唱歌の曲当てゲームをしたり、有資格者によるミュージックケアをおこなったりして利用者と交流している。
１０月には利用者と職員で大洗健康福祉祭りに出かけ、利用者は買い物を楽しみながら地域の人々と交流している。

２か月に一度実施している運営推進会議の中で、行事の実施
状況や家族へのお便りを通し事業所は、実践を通じて積み上げてて、入居者様への関わりを等をいる認知症の人の理解や支援の方法
を、地域の人々に向けて活かしている 伝えている。
○事業所の力を活かした地域貢献

3

運営推進会議は２ヶ月に１回町職員や大洗町地域
入居者様の日々の様子や、毎包括支援センター職員２名、民生委員、地域住民の月行われている行事等を報告し、地域の方やご家族の意見を 参加を得て開催し、利用者の生活の様子や運営状参考にして、ケアに生かすよう 況、行事の報告などをしている。
これまでは１ヶ所の保育園と交流があったが、委にしている。民生委員の方にボ運営推進会議では、利用者や員から紹介を受け、別の保育園からも年１回訪問しサービスの実際、評価への取り組 ランティアを紹介して頂いたこ てもらえるようになり、２ヶ所の保育園と交流が持み状況等について報告や話し合い とがあります。
てるようになるなど、会議をサービスの質の向上にを行い、そこでの意見をサービス活かしている。
町職員より「幼稚園児や小学生との交流は利用者向上に活かしている○運営推進会議を活かした取組み

4

3

にとって望ましく、子ども達の情操教育にもなる」との評価を得ている。

2

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
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外
部
評
価

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況町の担当者に入居状況等を報
運営推進会議に町職員と地域包括支援セン
告し、日頃から連絡を取り、ま ター職員が毎回出席している。
た実状を伝え協力関係を築いて管理者は町職員が運営推進会議で事業所を市町村担当者と日頃から連絡を いる。管理者は町の定例会儀に 訪問した際や、毎月開催される大洗町介護保出席し、町や他事業所との連携 険関連事業所会議に出席した際に、事業所の密に取り、事業所の実情やケア
実情やケアサービスの取り組みを積極的に伝サービスの取組みを積極的に伝え を深めている。
えるほか、連絡を密にして協力関係を築くよ
ながら、協力関係を築くように取うに取り組んでいる。
り組んでいる○市町村との連携

5

4○身体拘束をしないケアの実践

6

5

代表者及び全ての職員が「指定
地域密着型サービス指定基準及び指定地域密着型介護予防サービス
指定基準における禁止の対象となる具体的な行為」を正しく理解しており、玄関の施錠を含めて身体拘束をしないケアに取り組んでいる

身体拘束排除に向けたマニュアルを作成し、危険を回避する為、玄関の施錠は家族等に状況を説明し、ご 職員は身体拘束の内容とその弊害を理解してい理解を頂いている。事業所とし るが、研修を実施するまでには至っていない。
現在、家族等の依頼を受けて異食をしてしまては身体拘束をしないケアに取り組んでいるが、やむを得ない う利用者につなぎ服を着用しているが、家族等場合、（介護服・ミトン使用） からの同意書を作成するとともに、定期的に解ご家族に説明し承諾を得てから 除に向けて話し合うほか、経過観察記録を作成している。
行っている。
事業所の玄関は幹線道路に面しているため、利用者の安全を考えて家族等の承諾を得たうえ
で施錠しているが、居室からは広い中庭に自由に出入りができ、抑圧感のない生活をしている。

身体拘束排除に向けた研修を定期的に実施するとともに、安全を確保しつつ利用者の自由な暮らしの支援に取り組むことを期待する。

施設研修を行い、虐待防止の徹底に取り組んでいるが、気付
かないうちに心理的虐待を行っ
管理者や職員は、高齢者虐待防止法ていないか、日頃から職員同士等について学ぶ機会を持ち、利用者の自宅や事業所内での虐待が見過ごされ で話し合い、言葉づかい等に注ることがないよう注意を払い、防止に 意するよう心がけている。
○虐待の防止の徹底

7

努めている

8

管理者の研修を元に、資料を○権利擁護に関する制度の理解と各ユニットに配布し、それぞれ活用が理解を深めていくように努め
管理者や職員は、日常生活自立支援 ている。

事業や成年後見制度について学ぶ機会を持ち、個々の必要性を関係者と話し合い、それらを活用できるよう支援している

3

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

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己
評
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項

目

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実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況

契約締結時にはサービス内
容、利用料金や解約方法等の説
契約の締結、解約又は改定等の 明を十分に行い、理解・納得の際は、利用者や家族等の不安や疑 上、署名・捺印を頂いている。
問点を尋ね、十分な説明を行い理解・納得を図っている○契約に関する説明と納得

9

玄関に意見箱を設置するとともに、重要事項説明
苦情窓口を設置し、面会時に○運営に関する利用者、家族等意書に事業所と第三者機関の苦情相談受付窓口を明記
は近況報告だけでなく施設に対見の反映する意見や要望を聞き、運営に している。
利用者からは日常の問いかけや会話の中から要望反映している。

10

6

利用者や家族等が意見、要望を管理者や職員並びに外部者へ表せる機会を設け、それらを運営に反映させているを聴いており、「夜間トイレのドアを開閉する音がうるさい」との意見を受け、トイレのドアをカーテンに変更している。
家族等からは来訪時や電話連絡時に話を聴くほか、「介護サービス計画書」発送の際に意見欄を設けて送付し、意見等の汲みあげに努めている。
これまでは、家族等に事業所の行事結果のみを報告していたが、家族等から「事業所の行事に参加したいので事前に知らせて欲しい」との要望が出たため、行事予定を玄関に掲示したり、事業所便りに掲載したりして要望に応えている。

管理者は月１回の定例会議で職員の意見や提案を
毎月定例会を行い、意見交換
聞く機会を設けるとともに、日頃から何でも話せるを行っている。 毎朝の申し送
り時にも職員の要望や問題点を ようコミュニケーションを図っている。
管理者は職員から出た意見や提案をその都度話し話し合える環境をつくってい合って運営に反映させており、職員の提案を受けて代表者や管理者は、運営に関す る。
希望休を月２日取り入れることにより働き易くなっる職員の意見や提案を聞く機会をたり、不具合が生じたシャワーチェアや炊飯器を買設け、反映させている○運営に関する職員意見の反映

117

い換えたりしている。

職員に無理のないローテー
ションを組むように努め、いつ
代表者は、管理者や職員個々の でも対応できる人数のもとで勤努力や実績、勤務状況を把握し、 務できるようにしている。
給与水準、労働時間、やりがいなど、各自が向上心を持って働ける
よう職場環境・条件の整備に努めている○就業環境の整備

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社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

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己
評
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項

目

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己

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施

状

況

外 部 評 価実 施 状 況次のステップに向けて期待したい内容

町の研修会や法人外の研修への参加を積極的に勧め、職員の代表者は、管理者や職員一人ひ スキルアップを図っている。
とりのケアの実際と力量を把握し、法人内外の研修を受ける機会の確保や、働きながらトレーニン
グしていくことを進めている
大洗町の包括支援センターを○同業者との交流を通じた向上
中心に、年間１０回の交流、会
代表者は、管理者や職員が同業 議、勉強会があり、参加するこ者と交流する機会をつくり、ネッ とによりサービスの質の向上に
トワークづくりや勉強会、相互訪 努めている。
問等の活動を通じて、サービスの質を向上させていく取組みをしている○職員を育てる取組み

13

14

Ⅱ

安心と信頼に向けた関係づくりと支援
家族からの情報をもとに、本人の要望に沿った支援ができるようサービスの利用を開始する段階 にし、新しい環境で安心して生活で、本人が困っていること、不安 できるようにコミュニケーションを密に取りながら「何でも話せなこと、要望等に耳を傾けながる」関係づくりに努めている。

○初期に築く本人との信頼関係
15

ら、本人の安心を確保するための関係づくりに努めている

契約時に家族の要望や思いを○初期に築く家族等との信頼関係 しっかり聞き不安を少しでも解消できるよう心がけている。また家

16

サービスの利用を開始する段階 族とは連絡を密に取りながら、話で、家族等が困っていること、不 し合いの時間をできるだけ多くつ
安なこと、要望等に耳を傾けなが くれるよう努めている。
ら、関係づくりに努めている○初期対応の見極めと支援

17

サービスの利用を開始する段階
で、本人と家族等が「その時」まず必要としている支援を見極め、他のサービス利用も含めた対応に努めている

ご本人の状況や家族の要望等を十分に聞き、今何が必要なのか話し合いながら、決定している。また、他病院への継続受診等、必要な時には対応できるように支援している。
5

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況

洗濯物干しやたたみ等の軽作業○本人と共に過ごし支え合う関係 が行えるよう支援している。作業を一緒に行いながら入居者様から職員は、本人を介護される一方 は昔の話や日常会話の中に教えらの立場に置かず、暮らしを共にす れることが多く、さりげない労いの言葉に元気を頂いている。
る者同士の関係を築いている

18

面会時にはくつろげる環境を○本人と共に支え合う家族との関提供し、家族の要望や意見をそ係の度聞き、日頃のケアに生かせ
職員は、家族を支援される一方 るよう努めている。
の立場に置かず、本人と家族の絆を大切にしながら、共に本人を支えていく関係を築いている

19

20

8

利用者の家族等や親戚及び知人が来訪した際には友人や馴染みの人の面会は入○馴染みの人や場との関係継続の
好きな場所でゆっくり話ができるよう管理者や職員
所年数が長くなるにつれ無く支援なってきている。法事やお彼岸 は配慮している。
利用者は携帯電話や共用空間にある公衆電話で家に墓参りに行く入居者は数名い族等や知人と自由に話をしており、電話をかけられる。
ない利用者や手紙のやり取りには職員が支援してい本人がこれまで大切にしてきたる。
馴染みの人や場所との関係が途切
馴染みの店での外食や墓参りなど、利用者の希望れないよう、支援に努めているを家族等に伝え、家族等と一緒に出かけられるよう支援している。

食事やお茶、レクリエーション
等、入居者同士が仲良く会話できるような雰囲気づくりを心がけて利用者同士の関係を把握し、一 いる。また入居者が孤立しないよ
人ひとりが孤立せずに利用者同士 う絶えず見守り・声掛け行い、トが関わり合い、支え合えるような ラブルには迅速に対応し、不満やストレスの軽減に努めている。
支援に努めている○利用者同士の関係の支援
21○関係を断ち切らない取組み
22

サービス利用（契約）が終了しても、これまでの関係性を大切にしながら、必要に応じて本人・家族の経過をフォローし、相談や支援に努めている

同法人の病院や施設に入院又は移動された場合、お見舞いや面会をし、相談や支援に努めている。

6

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価
Ⅲ

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況その人らしい暮らしを続けるためのケアマネジメント
職員は利用者の生活歴を把握するとともに、会話
入居者の希望や思いには日々の関わりの中で把握するように や表情等から思いや意向の把握に努め、信頼関係を努め、日誌に記録している。意 築きながら利用者の思いにそった支援ができるよう
志表示のできない入居者には家 に努めている。
利用者一人ひとりに畑が割り振られているが、畑族の希望やこれまでの生活を振仕事が好きな利用者のため、広いスペースで自由に
一人ひとりの思いや暮らし方の り返りながら職員間で話し合う 作物を育てられるよう敷地内の芝生を耕し、収穫物
希望、意向の把握に努めている。 ようにしている。
は食材に活用している。
困難な場合は、本人本位に検討し思いを表せない利用者には家族等から話を聞いたている。
り、利用者の表情やしぐさから思いを汲み取るよう○思いや意向の把握

239

努め、職員で話し合って利用者本位に検討している。

入所時に十分な聞き取りを行い、情報収集に努めている。前施設や居宅サービス事業所から一人ひとりの生活歴や馴染みのの情報堤供書も重要である。
暮らし方、生活環境、これまでのサービス利用の経過等の把握に努めている○これまでの暮らしの把握

24○暮らしの現状の把握
25

26

日誌・申し送り、朝礼等で常時話し合い、入居者一人一人の把握に努めている。

一人ひとりの一日の過ごし方、
心身状態、有する力等の現状の把握に努めている
本人や家族の意見を取り入れ
介護計画は利用者や家族等の意向や要望を○チームでつくる介護計画とモニながら、サービス担当者会議で 聞くとともに、カンファレンスを行い、計画
タリング
意見交換を行い、本人にとって 作成担当者が作成している。
モニタリングを実施して３ヶ月毎に介護計
本人がより良く暮らすための課 いちばん良いケアを模索しながらケアプランを作成している。
画を見直しているほか、利用者の心身の状態
10 題とケアのあり方について、本に変化が生じた場合は、現状に即した介護計
人、家族、必要な関係者と話し合 モニタリングも同様である。
画に見直している。
い、それぞれの意見やアイディア
介護計画は家族等に送付したり、家族等のを反映し、現状に即した介護計画
来訪時に面談したりして確認を得ている。
を作成している7

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況毎日ケース記録を記入し、職員間の情報の共有化はもとよ
日々の様子やケアの実践・結り、ケアの実践や介護計画の見果、気づきや工夫を個別記録に記 直しに活かしている。
入し、職員間で情報を共有しながら実践や介護計画の見直しに活かしている
法人全体で連携を取りなが○一人ひとりを支えるための事業
ら、その時にいちばん適切な所の多機能化
本人や家族の状況、その時々に サービスが提供できるように協生まれるニーズに対応して、既存 力体制を整えている。
○個別の記録と実践への反映

27

28のサービスに捉われない、柔軟な支援やサービスの多機能化に取り組んでいる
ボランティアによる行事参加、保育園・中学校との交流等
一人ひとりの暮らしを支えてい の他、面会時のご家族同士のおる地域資源を把握し、本人が心身 しゃべりも楽しみのひとつとの力を発揮しながら安全で豊かな なっている。
暮らしを楽しむことができるよう支援している
基本的にかかりつけ医は、本利用者や家族等が希望する医療機関での受○かかりつけ医の受診支援
人と家族の希望する病院となっ 診を支援し、適切な医療が受けられるようにているが、ほとんどが同系列の 支援している。
家族等が受診に付き添う場合には、利用者
受診は、本人及び家族等の希望 病院を受診している。歯科は訪問受診であるが、眼科・婦人科の状態を記載したメモを渡し、適切な医療が11 を大切にし、納得が得られたかか
りつけ医と事業所の関係を築きな は家族によって受診をお願いし 受けられるように支援している。
受診結果は家族等から報告を受けるとともがら、適切な医療を受けられるよ ている。に、かかりつけ医が直接電話で報告してくる
うに支援している
場合もある。
○地域資源との協働

2930

常駐の看護師がいない為、母体である病院の訪問診療時や外介護職員は、日常の関わりの中でと 来受診の折に相談をし、適切ならえた情報や気づきを、職場内の看護 対応ができるようにしている。
○看護職員との協働

31

職員や訪問看護師等に伝えて相談し、個々の利用者が適切な受診や看護を受けられるように支援している

8

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価

項

目

○入退院時の医療機関との協働
32

33

利用者が入院した際、安心して治療できるように、また、できるだけ早期に退院できるように、病院関係者との情報交
換や相談に努めている。又は、そうした場合に備えて病院関係者との関係づくりを行っている。

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況

入院時には介護サマリーを作成し情報提供している。系列病院の為、度々面会に行き担当看護師と情報交換をし、早期の退院ができるよう働きかけている。

事業所は看取りをしない方針で、「グループホー 重度化した場合や終末期の事業重度化した場合は家族・医師○重度化や終末期に向けた方針の所の対応指針をまだ説明していな
ム大洗における重度化・看取りに関する説明及び同と話し合い、家族の希望を尊重
共有と支援
い利用者や家族等には、早急に説意書」を作成し、できることとできないことを明確しながら、支援の方法を考えて重度化した場合や終末期のあり方に いる。看取りに関しては現在の にして契約時に利用者と家族等に説明して同意を得 明して同意を得ることを期待す
12 ついて、早い段階から本人・家族等と 方針では行っておらず、同系列 ているが、指針を作成する前に契約を交した利用者 る。
話し合いを行い、事業所でできること の療養型への移動も対応する。 や家族等には、これから説明して同意を得ることと 重度化した場合の対応マニュア
ルを作成するとともに、利用者のしている。
を十分に説明しながら方針を共有し、地域の関係者と共にチームで支援に取り組んでいる

重度化した場合の対応マニュアルを作成したり、 重度化に向けて職員研修を実施す
職員研修を実施したりするまでには至っていない。 ることを期待する。

各入居者の緊急連絡先を作成
し、ユニット毎に電話の側に掲利用者の急変や事故発生時に備 示している。定期的な訓練はえて、全ての職員は応急手当や初 行っていないが、訪問診療時、期対応の訓練を定期的に行い、実 看護師に応急処置の仕方や対応を聞き学んでいる。
践力を身に付けている○急変や事故発生時の備え

34

○災害対策

35

火災や地震、水害等の災害時に、昼夜を問わず利用者が避難で13きる方法を全職員が身につけるとともに、地域との協力体制を築いている

年１回消防署立会いの総合訓練を実施しているほ 災害時に協力が得られるよ
年に２回消防署の協力を得て、避難訓練を行っている。震 か、夜間想定を含めた事業所独自の避難訓練を年１ う、運営推進会議で委員に避難
災後、勉強会を開きマニュアル 回実施しているが、避難訓練の結果を記録に残すま 訓練への参加を働きかけ、協力
体制を築くことを期待する。
を作成し、各ユニットに掲示し でには至っていない。
職員は、町が指定している災害時の避難場所まで
避難訓練の結果を記録に残ている。また食料・飲料水を備
実際に歩いて経路を確認し、災害毎の経路をシュミ
し、反省点を話し合って次回の蓄している。
レーションしている。
訓練に活かすことを期待する。
緊急連絡網を事務室に掲示している。
事業所の近隣には住宅が無いため、避難訓練に近隣住民の参加を得るまでには至っていない。
災害に備えて米や缶詰のパン、ゼリー 、栄養ド
リンク、飲料水を備蓄するとともに、災害時には地域住民宅の井戸水を使用させてもらえることになっている。
懐中電灯や衛生用品が入っている防災リュックをユニット毎に用意をしている。

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社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価
Ⅳ

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37

項

目

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況その人らしい暮らしを続けるための日々の支援

トイレ誘導や入浴介助等、場
職員は利用者に対する呼び方や言葉遣いに○一人ひとりの人格の尊重とプラ面に応じた言葉かけやさりげな気を配り、人格を尊重した対応をしている。
イバシーの確保い対応に心がけている。特に排トイレ介助や入浴時には誇りやプライバ
泄の失敗等の時は自尊心を傷つ シーを損ねないように対応し、排泄の失敗時
けないよう細心の注意を払って にはさり気ない言葉かけでトイレへ誘導をし
いる。
ている。
14
一人ひとりの人格を尊重し、誇個人情報に関する書類は事務室の鍵のかかりやプライバシーを損ねない言葉
る書棚に保管して情報漏洩に留意している
かけや対応をしている
が、利用者や家族等から広報誌や事業所内での写真掲示への同意を得るまでには至っていない。

写真を掲示したり広報紙へ掲載する場合は、利用者や家族等の同意を得ることが望まれる。

日頃から言葉かけを多くし、○利用者の希望の表出や自己決定
信頼関係を築き、自分の気持ちの支援が言えるよう支援している。一人一人のレベルに合わせて会話
日常生活の中で本人が思いや希 しているが、意志表示ができな望を表したり、自己決定できるよ い入居者には表情や行動に表れ
うに働きかけている
るサインに気づくよう努めている。
○日々のその人らしい暮らし38

自職員側の決まりや都合を優先す
るのではなく、一人ひとりのペー
スを大切にし、その日をどのように過ごしたいか、希望にそって支援している

自分のペースで生活できるよう支援しているが決められた時間の中での生活の為、難しい一面もあります。入居者が何をどうしたらいいか迷った時は、本人の気持ちを大切にし、柔軟に対応できるよう努めている。

２か月に一度理容を行い、本人の希望の髪型にしている。服を自分で選ぶことができる入居者は、その日の気分で着替え、その人らしい身だしなみやお
しゃれができるように支援してい おしゃれを楽しんでいる。
る○身だしなみやおしゃれの支援

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社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

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外
部
評
価

項

目

自

己

評

価

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施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況職員は利用者と一緒に同じ食事を摂り、会話
毎日のメニューは決まってい○食事を楽しむことのできる支援 るが、行事の時は入居者の希望 をしながら楽しく食事ができるように支援してを反映した献立にしている。今 いる。
献立は法人の栄養士が作成し、職員は届いた
年は庭でできたスイカをおやつに食すことができた。尚後片付 食材で調理をしている。
行事食を取り入れたり、自家菜園で収穫した
けやテーブル拭きは職員と共に食事が楽しみなものになるよ15
野菜を食材に取り入れたりしており、おやつにう、一人ひとりの好みや力を活か 行っている。
採れたてのトマトやスイカを提供するなど、食しながら、利用者と職員が一緒に事が楽しみなものとなるよう工夫している。
準備や食事、片付けをしている
利用者は能力に応じて食材の皮むきや下膳、
テーブル拭きなどの役割を担っている。

栄養士による献立で、バランスのとれた食事を提供している。食事や水分の摂取量を毎日食べる量や栄養バランス、水分 記録し、確保できているか確認
量が一日を通じて確保できるよを行っている。摂取量や嗜好等
う、一人ひとりの状態や力、習慣 を把握しながら、体重の増減にに応じた支援をしているも注意を払っている。
○栄養摂取や水分確保の支援

41

毎食後口腔ケアを行い、清潔を保つよう支援している。なるべく自分で磨くよう援助し、不口の中の汚れや臭いが生じない 十分なところは介助している。
よう、毎食後、一人ひとりの口腔 毎水曜日の夕食後は義歯洗浄剤
状態や本人の力に応じた口腔ケア を使用している。
をしている○口腔内の清潔保持

42○排泄の自立支援43

排泄の失敗やおむつの使用を減
16 らし、一人ひとりの力や排泄のパターン、習慣を活かして、トイレでの排泄や排泄の自立に向けた支援を行っている

職員は排泄チェック表を活用し、利用者の排
入居者の排泄パターンに合わ泄パターンを把握してトイレ誘導を行うとともせて声掛け・誘導を行っている。夜間オムツを使用し、日中 に、時間を決めてトイレ誘導をしたり、利用者
リハパンの入居者はトイレで排 の様子から声をかけたりして、トイレでの排泄泄している。排便記録表を作成 を促している。
職員は利用者の排泄の自立に向けて、適切にしているが、自立している入居
トイレ誘導をしており、座位の保てる利用者が者の把握が難しいのが現状で
紙おむつ使用から、自力で排泄ができる紙パン
す。
ツ使用になるなど、成果が表れている。

11

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

外
部
評
価

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況便秘を予防する為、水分を多く摂るよう声掛けしたり、廊下歩行を朝・夕行っている。毎食、野菜
便秘の原因や及ぼす影響を理解 たっぷりの食事、牛乳やヨーグル
し、飲食物の工夫や運動への働き ト等の提供をしている。便秘気味
かけ等、個々に応じた予防に取り の入居者には医師と相談し服薬コ組んでいる
ントロールをしている。

○便秘の予防と対応
44

入浴は週２回午前中としているが、ユニット毎に週２回入浴を行っているが、入浴できなかった場合は月～土 入浴日が違うため、他のユニットでも入浴すること曜日までいずれかの棟で入浴を ができ、利用者の希望や状況に応じていつでも入浴ができるよう支援している。
一人ひとりの希望やタイミング 実施している為、希望があれば利用者が入浴を拒んだり体調が悪い場合は、他ユ入浴できるようになっている。
17 に合わせて入浴を楽しめるよう
ニットの入浴日を利用し、週２回は入浴ができるよに、職員の都合で曜日や時間帯を 自分のペースでゆっくり入浴で う支援している。
決めてしまわずに、個々に応じた きるよう配慮している。
柚子湯や菖蒲湯で季節を感じながら入浴が楽しめ
入浴の支援をしているるよう工夫している。

○入浴を楽しむことができる支援45

午睡の時間を設けているが、本人の体調に合わせていつでも休めるよう配慮している。夜間
一人ひとりの生活習慣やその良眠できるように日中は廊下歩
時々の状況に応じて、休息した行やレク・作業等を行うようにり、安心して気持ちよく眠れるよ
支援している。
う支援している○安眠や休息の支援

46

個人ファイルに薬の内容を記載し、説明書も添付し誰もが把握できるようにしている。また一人ひとりが使用している薬の誤訳薬防止の為、毎回チェック
目的や副作用、用法や用量についし与薬を行っている。
て理解しており、服薬の支援と症状の変化の確認に努めている
○服薬支援

47

○役割、楽しみごとの支援48

張り合いや喜びのある日々を過ごせるように、一人ひとりの生活
歴や力を活かした役割、嗜好品、楽しみごと、気分転換等の支援をしている

テーブル拭きや洗濯たたみ、厨房へのおつかい等、皆楽しみながら行っている。軽作業やレク・ゲーム・カラオケ等積極的に参加されている。特にぬり絵は楽しみの一つになっている。

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社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

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価

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目

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己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況

気候の良い時は屋外に散歩に 天気の良い日は職員と利用者で敷地内を歩いたり、近出かけるが、長い距離は難しい くの公園に散歩に出かけたりしている。
事業所としての専用車両はないが、法人本部の車両をため、駐車場で日光浴や体操を 利用し、３月には千波湖などに花見に出かけたり、１０行っている。春・秋のドライブ 月には町社会福祉協議会主催の「大洗健康福祉祭り」に一人ひとりのその日の希望にそって、戸外に出かけられるよう の他、家族と共に墓参りや外食 出かけたりしている。
管理者は水戸市内に開設された同一法人の小規模多機
18 支援に努めている。また、普段は に出かけたりしている。
能型居宅介護事業所の車両を借り、外出の機会を増やす
行けないような場所でも、本人の計画を立てている。
職員は利用者の思いを家族等に伝え、利用者が希望す
希望を把握し、家族や地域の人々る場所へ家族等と出かけられるよう支援をしており、利と協力しながら出かけられるよう
用者と家族等は一緒に外食をしたり、思い思いの場所にに支援している○日常的な外出支援49

出かけたりしている。

お金の管理が難しい入居者が多く、施設で管理しているが、一人だけ硬貨を何枚か所持し、職員は、本人がお金を持つことの大 自動販売機で飲み物を購入して切さを理解しており、一人ひとりの希いる。
○お金の所持や使うことの支援

50

望や力に応じて、お金を所持したり使えるように支援している

お金を所持している入居者
は、施設内にある公衆電話で自由に電話できるよう支援してい家族や大切な人に本人自らが電話を る。また電話をかけたいと要望したり、手紙のやり取りができるよう があったり、かかってきたときに支援をしているは取り次ぎをしている。
○電話や手紙の支援

51

フロアーや廊下の壁に作品を 玄関や居間、廊下は広く清潔に保たれており、十分な
貼ったり、花を飾り季節感を取 自然光が取り入れられているほか、玄関や居間の洗面台には季節の花が飾られ、居心地のよい空間となってい
り入れている。広く長い廊下は る。
歩行訓練に利用したりソファー 居間に行事の写真を掲示しているほか、もみじの葉の共用の空間（玄関、廊下、居を置いて他の館の入居者とも会 塗り絵を１枚ずつ塗って貼った大きなもみじの木の作品
間、台所、食堂、浴室、トイレを飾るなど、季節感のある飾り付けをしており、季節ご等）が、利用者にとって不快や混 話できるようくつろぎの場所に との作品を利用者と職員が一緒に制作して飾り変えてい19なっている。
乱をまねくような刺激（音、光、る。
居間の隣に畳の部屋を設け、家庭的な雰囲気となって色、広さ、温度など）がないよういる。
に配慮し、生活感や季節感を採り
玄関から各ユニットに行く廊下は広く、公衆電話や飲入れて、居心地よく過ごせるようみ物の自動販売機のほか長椅子が設置されており、他のな工夫をしている
ユニットの利用者と会話をしながら寛げる場所となって○居心地のよい共用空間づくり

52

いる。

13

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

☆この評価は、受審事業所が自主的なサービス改善を行う努力を支援するための評価であり、調査当日の事業所の状況や提出された書類に基づいて評価したものです。

自
己
評
価

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外
部
評
価

項

目

自

己

評

価

実

施

状

況

外 部 評 価次のステップに向けて期待したい内容

実 施 状 況気の合った者同士が自由に居○共用空間における一人ひとりの室に遊びにい行ったり、ホール
居場所づくりや廊下に置いてあるソファーで共用空間の中で、独りになれた ゆっくり過ごせるよう工夫してり、気の合った利用者同士で思い いる。
思いに過ごせるような居場所の工夫をしている
居室には整理箪笥やエアコン、ベッド、洗面台が写真・ポスター・絵等好みの○居心地よく過ごせる居室の配慮 物を飾り、居心地良く過ごせる 備え付けられているほか、庭に面した掃き出し窓がよう配慮している。また家族の あり、日当たりの良い環境となっている。
居室の前庭には、利用者一人ひとりが専用に利用
協力を得ながら、物干しや小物できる畑のスペースを設けている。
居室あるいは泊まりの部屋は、 入れを持参して頂き、自立度の洗濯物を自分で管理できる利用者は、部屋に洗濯20 本人や家族と相談しながら、使い 高い入居者には自分で整理がで 物干しを置き、自立した生活をしている。
慣れたものや好みのものを活かし きるよう支援している。
利用者は居室に時計やカレンダーを掛けたり、利て、本人が居心地よく過ごせるよ
用者の習字や塗り絵の作品を飾ったりしているほか、お気に入りの芸能人のポスターを貼ったりしうな工夫をしているて、居心地よく暮らせるよう工夫している。

55

居室や場所を間違えないよう○一人ひとりの力を活かした安全プレートで明確に表示していな環境づくりる。在宅酸素療法を行っている
建物内部は一人ひとりの「でき 入居者の居室はトイレやホールること」や「わかること」を活か の近くにしている。
して、安全かつできるだけ自立した生活が送れるように工夫している

14

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

Ⅴ

アウトカム項目56

職員は、利用者の思いや願い、暮らし方の意向を掴んでいる。
（参考項目：23,24,25）

57

利用者と職員が一緒にゆったりと過ごす場面がある。
（参考項目：18,38）58

利用者は、一人ひとりのペースで暮らしている。
（参考項目：38）

59

利用者は、職員が支援することで生き生きとした表情や姿がみられている（参考項目：36,37）60

利用者は、戸外の行きたいところへ出かけている（参考項目：49）

61

利用者は、健康管理や医療面、安全面で不安なく過ごせている。
（参考項目：30,31）62

利用者は、その時々の状況や要望に応じた柔軟な支援により、安心して暮らせている。
（参考項目：28）

職員は、家族が困っていること、不安なこと、求めていることをよく聴いており、信頼関係ができ
63 ている。
（参考項目：9,10,19）

14○ 1,ほぼ全ての利用者の2,利用者の2/3くらいの
3,利用者の1/3くらいの4,ほとんど掴んでいない○ 1,毎日ある
2,数日に１回程度ある
3,たまにある4,ほとんどない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが○ 3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が○ 2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない○ 1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない○ 1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない○ 1,ほぼ全ての家族と2,家族の2/3くらいと3,家族の1/3くらいと4,ほとんどできていない

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

64

通いの場やグループホームに馴染みの人や地域の人々が訪ねて来ている。
（参考項目：9,10,19）○

運営推進会議を通して、地域住民や地元の関係者とのつながりの拡がりや深まりがあり、事業所の65 理解者や応援者が増えている。
（参考項目：4）○○
66

職員は、活き活きと働けている。
（参考項目：11,12）○67 職員から見て、利用者はサービスにおおむね満足していると思う。
○
68 職員から見て、利用者の家族等はサービスにおおむね満足していると思う。

15

1,ほぼ毎日のように
2,数日に１回程度ある
3,たまに
4,ほとんどない
1,大いに増えている
2,少しずつ増えている
3,あまり増えていない
4,全くいない
1,ほぼ全ての職員が2,職員の2/3くらいが3,職員の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての利用者が2,利用者の2/3くらいが3,利用者の1/3くらいが4,ほとんどいない
1,ほぼ全ての家族等が2,家族等の2/3くらいが3,家族等の1/3くらいが4,ほとんどいない

社会福祉法人茨城県社会福祉協議会

（様式４）

目

標

達

成

計

画
事業所名
作成日

【目標達成計画】
優 項
先 目
現状における目標順 番
問題点、課題位 号
身体拘束をしないケアの 身体拘束に関する研
実践
修を行う。
1 6

重度化や終末期に向けた 「重度化した場合の方針の共有と支援対応マニュアル」を作成し、研修を行
2 33
う。
災害対策

目標達成に向けた
具体的な取組み内容

グループホーム大洗
平成２６年５月１日

目標達成に
要する期間

定例ミーティングにおいて、内部研修を行う。研修報告書を全員提出後、定例会で検証し、拘束のないケアの実践に取り組んで H26.9月
いく。
定例ミーティングにおいて、意見交換を行いながらマニュアルを作成する。作成後は定期的に研修を行い、介護実践の向上に役 H26.12月
立てていく。

運営推進会議の中で、地域住民代表や行政に訓練参加を働きかけていく。

運営推進会議において、委員より当施設を含む地域全体の「自主防災計画」の提案があり、今後行政側とも連携を取りながら、 H27.3月
話を進めていく予定である。

一人ひとりの人格の尊重 写真掲示の同意書をとプライバシーの確保
作成し、利用者や家族の同意を得る。
4 36

外部評価後、同意書を作成し入所時に説明、同意を得るようにした。すでに入所されている方には家族の面会時を利用し同意 H26.1月を得ている。

3 35

5注１）項目番号欄には、自己評価項目の番号を記入すること。
注２）項目数が足りない場合は、行を追加すること。