モダンメディア 56 巻 9 号 2010［人類と感染症との闘い］ 219

人類と感染症との闘い―「得体の知れないものへの怯え」から「知れて安心」へ ―第 8 回「風疹」−母子感染による難聴の野球選手
か

とう

しげ

たか

加 藤 茂 孝Shigetaka KATOW

彼らの大半が難聴児なので、中学生になった

Ⅰ. 難聴の野球選手

1978 年、専門の聾学校中等部が開校された。それは、彼らが高校を卒業するまでの 6 年間と期間の限られた聾学校であった。今は、廃校になっている北1. 大リーガー Curtis Pride

城聾学校である。野球部ができ、高校野球大会に出2002 〜 2005 年、米国の CDC にいた時に、難聴

ようと県の高校野球連盟に申請し、3 年次（1983 年）の大リーガーがいることを新聞で知った。2003 年にやっと許可がおりて県予選に出場を果たした。そゴジラと呼ばれていた松井秀喜が日本から行ったの苦難と苦闘の歴史が本と映画になった。「遥かなNew York Yankees に、その当時在籍していた Cur-る甲子園」である（図 1） 。映画（1990 年）では三浦

tis Pride である。Pride は母親が妊娠中に風疹に感

友和、植木等、田中美佐子が先生役で出演している。

＊3

染して起きた先天性風疹による難聴であった。彼は、

Ⅱ. 風疹が認められるまで

近代大リーグでは史上唯一の難聴プレイヤーであった（1993 〜 2006）。米国では、1969 年に風疹ワクチンが始めて導入されたが、彼が生まれた 1968 年は、
その前なので、まだ風疹の流行があり、多くの先天1. 風疹の独立
風疹が 1 つの独立した疾患として認められたのは性風疹の子どもが生まれていた。特に 1964 年には
米国で 2 万人もの先天性風疹の児が生まれて大きな社会問題になった。
2. 遥かなる甲子園
米国で風疹が流行した 1964 年に半年ほど遅れて、
米国占領下の琉球（現在の沖縄県）で風疹が流行し＊1て、翌 1965 年 408 人の先天性風疹児が生まれた 。
米国でも同じであったが、生まれてから障害に気付きその原因が探究されて、はじめて風疹の母子〔「甲子園に燃えろ 北城ろう校に盛んな拍手」（1982 年 6 月 26 日）沖縄タイムス社提供〕

感染であったことが判明した。外国行きのパス
ポート持参（占領地の沖縄は外国であった）で、

図 1 1982 年 夏

度々渡航した九大グループの植田浩司らの努力の

先天性風疹。北城聾学校。甲子園大会県予選＊2

結果であった 。当時の政治状況やヒトの移動ルー＊1＊2

トから、この風疹の流行は米国から持ち込まれたウ
イルスによるものと考えられるが、その当時のウイルスが分離されていないので、直接的な証拠はない。
独立行政法人 理化学研究所
新興・再興感染症研究ネットワーク推進センター
0101 - 0051 千代田区神田神保町 1 - 101
神保町 101 ビル 8 階＊3

植田浩司：先天性風疹症候群 小児内科 15, 655 -659（1983）
西田之昭：「南の島・風疹物語−沖縄を襲った風疹大流行」梓書院（2005）
戸部良也：「遥かなる甲子園−聴こえぬ球音に賭けた 16 人」双葉社、1987 年。双葉文庫（正・続）1990 年。

RIKEN
Center of Research Network for Infectious Diseases(Jimbocho 101 Bldg. 8th fl. 1-101 Kandajimbo-cho, Chiyoda-ku, Tokyo)（2010 年 4 月より名称および住所変更）（ 21 ）

220

比較的新しい。1700 年代後半〜 1800 年代早期にドⅢ. 風疹ワクチン

イツ人医師 de Bergen が Roetheln と呼んだ。その症状が軽い麻疹に似ており、またドイツ人が報告したことから長く「ドイツ麻疹」（German measles）と呼ばれるようになった。現在でも、台湾では徳国麻1. ウイルスの分離とワクチンの開発
風疹ウイルスは 1962 年米国の 2 つのグループが疹と呼ばれている。

＊7

1841 年にインドで流行があったときに初めて分離に成功した （図 2、ウイルスの電子顕微鏡写

rubella（風疹）の名が付き、1866 年には、ドイツ語の真）。このウイルスはトガウイルス科 Togaviridae 風

Roetheln ではなく、rubella の語が提案されている。

疹ウイルス属 Rubivirus に属するが、今までのとこ

発疹などの症状が麻疹に比べて 3 日と短く、日本

ろ、類縁のウイルスは見つかっていないし、宿主もでは風疹の名前が定着するまでは、「3 日はしか」とヒトしか知られていない。
ウイルス分離後からすぐに弱毒生ワクチンの開発

いわれていた。
驚いたことに、富士川游の「日本疾病史」によれが始まった。米国で最初に開発されたワクチン

ば、1835 年に風疹、三日麻疹の流行の記載があり、HPV77 株（1969 年発売）は副反応が少し出たことか

江戸時代後期に既にこの言葉が使われていたことがら廃止されて、現在使われている RA27/3 株（Merck＊4

わかった 。

社）に替わった。
日本でも日本の患者からの分離株をもとに弱毒生

2. 眼科医 Gregg の慧眼 − 先天性風疹の発見

ワクチンが開発され使われている。麻疹の場合と同1941 年、オーストラリアの眼科医である Norman

じように開発研究班に参加した 5 社の 5 株が承認さ

M. Gregg が、先天性白内障の子どもを診察していれた。しかし、その後 1 社は廃業し、1 社は製造をて、母親が妊娠中に風疹に罹っていたこととの関係中止したので現在 3 社の 3 株が使用されている 。

＊5＊8に気付き、先天性風疹症例を初めて報告した 。慧日本のワクチンは開発に当たって、低温で増殖する眼である。1940 年にはオーストラリアでは軍隊をウイルスの選択を繰り返したので、全て温度感受性

中心に風疹の流行があったが、その流行の影響であ株（人の体温 37 ℃より温度の高い 39 ℃では増殖がる。その後、眼の障害、難聴、心臓疾患が先天性風悪い）である。温度感受性が、ウイルスの弱毒性と疹の 3 大症状であることが判明し、現在では先天性完全に比例するならば、日本のワクチン株は温度感

風疹症候群（congenital rubella syndrome ; CRS）としてまとめられている。その中では、難聴が圧倒的に多い。妊娠初期に感染するほど障害の発生率が高くなる。それは、胎児の形態形成の重要な時期ほど胎児への影響が大きく出るからである。ウイルスが感染した細胞は、細胞分裂が低下する。すなわち、細胞分裂の盛んな形態形成を行っている臓器ほど影響が大きく出る。それが 3 大症状を出す臓器で大きい。それでも、風疹ウイルスは細胞に対する病原性が弱いので、わずかな障害しか出ない。もし、病原性が強ければ感染した胎児が死亡することになる。
一旦器官が完成した以後（約 7 ヶ月）の感染では、（加藤茂孝）

図 2 風疹ウイルス＊6

障害は起きない 。
＊4＊5＊6

多紀元堅：「時環読我書」2 巻本、1837 年。
Gregg, N.: Congenital cataract following German measles in the mother. Trans Ophthalmol. Soc. Aust. 3 : 35-46,（1941）
Katow, S.: Surveillance of congenital rubella syndrome in Japan, 1978 -2002 : effect of revision of the immunization law. Vaccine 22,4084 -4091,（2004）＊7 Parkman, PD. et al.: Recovery of rubella virus from army recruits. Proc Soc Exp Biol Med 111 : 225 -230,（1962）
Weller T, Nova F.: Propagation in tissue culture of cytopathic agents from patients with rubella-like illness. Proc Soc Exp Biol Med 111 ; 215 -225,（1962）＊8 加藤茂孝：風しんワクチン p.170 -179. ワクチンハンドブック 丸善 東京.（1994）（ 22 ）

221

受性が明瞭であり、その程度が不十分である米国の（1977）

風疹ワクチン、女子中学生

株よりも弱毒化されているはずである。しかし、弱毒性というのはあくまでもヒトにおける性状である

400,000

ので、この相関性に関する科学的な答えは出ていな

風疹 300,000︵

い。米国の Merck 社でこの温度感受性と弱毒性の相関性の話をしたら、「単なる仮説である！」と強120

500,000

100
MMRワクチン幼児

200,000

C
80 R
S
60 ︵

風疹ワクチン
幼児︶
100,000︶
20

く反発されたのが、今でも強く印象に残っている。
01980

2. 女子中学生か、全幼児か ?

40

1985

1990

1995

2000

0
2005

年

（加藤茂孝）

ワクチンが開発された当初、接種対象をどうする

図 3 日本における風疹と CRSかの議論があった。男女の全幼児に接種するという米国方式と、女子中学生のみに接種するという英が無いことが多い。妊婦の再感染の場合にも、初感国・日本方式との 2 つであった。この 2 方式の優劣

染に比べて頻度は低いが、CRS が起こりうる 。

＊9

この「再感染 CRS」発生の不安をゼロにするには、は 10 年後には極めて明確に結果がでた。米国では
風疹の流行、即ち、患者が激減し、その結果として、妊婦も感染する機会が減り、CRS の出生がゼロに近くなってきた。他方の英国、日本では、患者数は風疹の排除・根絶しか道はない。
3. 妊婦へのワクチン接種

少しは減ったけれども、流行の主体である幼児は野ワクチン接種が開始された初期の頃、妊婦に誤っ放しだったので、風疹流行は以前のように周期的にて接種した場合（実際は接種後に妊娠が判明した場

起こり、また減ったとはいえ CRS の発生も続いた。

合が多い）の報告が各国合計で約 800 例あるが、先英国、日本はこの結果から、全ての幼児を免疫する

天性障害が生じた例はないので、妊婦へ接種した場という米国方式に転換した。

合でも実際にはそれを理由に妊娠をあきらめること

風疹は、日本をはじめとする北半球では、春先には推奨されない＊ 10。このことから、風疹ワクチン

流行する。日本において、かつては 5 年程度の間隔は、生ワクチンであるが、CRS を起こさないほどで全国規模の流行が繰り返されたが、小児へのワク

十分に弱毒されていたことが分かった。しかし、予チン接種によって、全国規模の流行はなくなり、散防接種法では妊婦への接種は望ましくないと規定さ発的な発生に替わっている。最初は、風疹単独のワれている。

クチンであったが、麻疹・おたふくかぜと混合した

Ⅳ. 病原性と診断

MMR ワクチンや、麻疹と混合した MR ワクチンとして接種される事が多くなっている。日本では、MRワクチンを 2006 年から 1 歳と 6 歳の 2 回、また 2008
年からはそれに加えて 2013 年 3 月までの 5 年間だ

1. 病原性、臨床症状

け、中学 1 年と高校 3 年でも接種している。

感染したヒトのせき、くしゃみの飛沫に含まれた

かつては登録している小児科からの患者発生報告

ウイルスによってヒトに感染する。大半が小児期にであったが、2008 年から患者発生は全例報告制度

感染するが、ウイルスの感染力が強くないため、小に切り替わった。それによれば 2008 年の暫定患者

児期での感染機会を逃して成人してから感染するこ数は 303 例である（国立感染症研究所）。そしてとがある。

CRS も年間ゼロの年が多くなった。全幼児へのワ＊6クチン接種の絶大なる効果である（図 3） 。

風疹の病原性について考える際には、2 つの場合がある。すなわち、小児をはじめとした一般的な初感

自然感染やワクチン接種で獲得した抗体価が時間染の場合と、胎児が感染する CRS の場合とである。

の経過とともに減少した場合、再感染も起こりうる。

風疹感染による症状としては、感染約 14 日後に

この場合には、発疹の出ることも少なく、自覚症状

カタル症状（鼻水、せきなど）や発熱・発疹（図 4）・加藤茂孝：再感染またはそれが疑われた先天性風疹症候群の症例解析：日本における 23 症例について. 第 17 回日本産婦人科感染症研究会学術講演会記録集、p.64 -65,（2000）＊10 加藤茂孝：妊婦への風疹ワクチン接種の安全性. 日本醫事新報. 3418, 43 -45,（1989）＊9（ 23 ）

222（藤原隆男）

図 5 先天性風疹による白内障（南谷幹夫）

出現の有無は、ウイルスの増殖量による可能性が大

図 4 風疹の発疹

きいと考えられる。

リンパ節腫脹（耳介後部など）が出るが、一般に軽

2. CRS の治療症である。発疹は 3 日程度と短く、出ないことも多風疹感染には風疹特異的な抗ウイルス薬や治療法い。目立った臨床症状が出ない不顕性感染例が小児はなく、個々の症状に対する治療になる。CRS ので約 50%、成人で約 15%ある。成人でも不顕性感染障害の場合は、障害の起きた臓器により処置が異ながあることが、妊婦の風疹感染の診断の際に産科医る。先天性白内障の場合には、白内障レンズを摘出が悩まされる大きな原因である。

して、人工レンズに替える。心臓奇形の場合には、血小板減少性紫斑病（1/3000 〜 5000 人）や急性

軽症であれば成長と共に自然治癒するのを待つ。自脳炎（1/4000 〜 6000 人）などの合併症もあるが、然治癒しなかった場合には、成長を待って心臓手術

これら合併症があった場合をも含めて風疹は一般にを行う。耳の場合には、高度難聴が多く、自然治癒

予後良好である。

は望めない。したがって患児のほとんどが「遥かなもう一方の CRS の場合も、母親の臨床症状は、一る甲子園」の生徒と同じように聴覚障害児学級に進般の感染の場合と同じである。患児の CRS の症候む。しかし、最近では、幼少期に人工内耳を埋め込＊6の内容は 3 大症状以外にも多岐にわたる 。

む治療方法の適用が考えられている。CRS も以前

眼の障害についていえば、眼の発生過程において、形成されたレンズ原基が早期には外部に開口しているが、その後開口部分が閉鎖されて外界との接触を絶たれた後は白内障（図 5）が発生しない。このこ想像されたほど「運命的」なものではなく、治療による改善が望めるようになってきている。
3. 日本本土の CRSとから、眼の障害に関しては、体外（実際には羊水）

日本本土の CRS の数は、初期に行われた調査でから胎児のレンズ原基への直接的なウイルス感染には発見された症例数が少なく、その結果現在分かっよるものと考えられている。

ている発生率よりも何倍も低く見積もられ、日本の皮膚の発疹については、発疹の皮下組織にはウイ

風疹ウイルスは胎児への病原性が欧米より低いと考＊ 11。簡単な調査のみで広く症例を拾ルス遺伝子やウイルス抗原が見つかるので、ウイル

えられていたスによって直接発疹が起きると考えられる。ヒト感

い出すことの難しさである。その後、この日本の発染例での報告はほとんど無いが、胎児でのウイルス

生率の低さは調査不十分によるものではないかと疑遺伝子の定量化の結果、母親が発疹を出した場合の問を抱いた私は再調査を徹底して、419 人までリス方が、胎児由来組織（胎盤絨毛、臍帯血、羊水）にトアップした 。その結果、現在では時代や地域におけるウイルス増殖量が多い傾向があるので、発疹

より風疹ウイルスの CRS 誘起率に差はないと思わ＊6＊11 Kono R, et al.: Epidemiology of rubella and congenital rubella infection in Japan. Rev Infect Dis 7（suppl）: 56 -63,（1985）（ 24 ）

223

れている。

ぞれの障害も完全ではないが治療できるようになっ

このような背景から、沖縄で長期にわたって調査ている。障害の内容よりも、むしろ「障害」というした植田やその次の世代である私は、風疹研究に関言葉の持つ響き・重さにおののいている感じがした。

して「大変しつこい」と言われることになった。

人口動態統計の流産数から、風疹流行期の風疹によると思われる人工および自然流産数は、1973 〜

4. 胎児遺伝子診断法の確立

1998 年の 25 年間で合計約 2 万 5 千例と推計された

妊娠中に感染した場合には、胎児に CRS が生じる可能性が高いことから、発疹が見られた場合（顕（図 6）。ほぼ同時期に出生した CRS 患児 419 人の59 倍にも上る。

性感染）や、症状がなくとも風疹患者に接した場合、胎児の風疹感染を判定するために私は、風疹ウイさらには、症状もなく患者との接触歴もないが妊娠

ルス遺伝子検出法を開発し、実用化した。発生学的初期に検査した風疹抗体価が高いという理由だけに胎児由来組織（胎盤絨毛、臍帯血、羊水）からウ

で、母親の不顕性感染による胎児への感染の可能性

イルス遺伝子である RNA を抽出して、DNA に逆転を恐れて人工流産に至ることが、風疹流行期には多写してその一部分を増幅し、増幅 DNA 断片を検出かった。私の経験からいうと、児の両親よりも児のする方法である（図 7）。合計で約 400 症例について

祖父母（特に母親の母親）の心配が大きく、不安だ

実施したが、極めて信頼性の高い方法であったからとか、娘につらい思いをさせたくないなどの理由

その結果から、母親の顕性感染の方が CRS のリスで中絶したいというケースが多かった。障害、障害とクが高いが、その場合でも胎児感染にまで至るのは恐れるが、今はワクチンによって予防できるし、それ

約 30%、また感染と診断された胎児が出生しても＊ 12, 13。

そのうち約 30%に先天性の障害が現れるに過ぎな
6000

＊ 13

いことが明らかになった（表 1） 。

10,254
9,424

5000

人工流産
自然流産

例数

4000

ウイルス遺伝子の定量により、母子感染経路も胎
盤絨毛→臍帯血→胎児→羊水への排出ということが

3000
1,943

2000

2.677

表 1 胎児遺伝子診断の結果から算出した
風疹胎児感染率と障害誘起率

1,604

1000
0
68

73

78

83

88

93

母親の発疹

98

年

有
無

（加藤茂孝）

図 6 風疹によると推定される流産数（合計 25,902 例）

胎児の風疹
ウイルス遺伝子

39.1%
60.9%

陽性
陽性

先天性風疹 /
ウイルス遺伝子陽性

32.8%
3.5%

陽性

28.6%
（加藤茂孝）

長さのマーカー
23130
9416
6557
4361
2322
2027
増幅された風疹ウイルス
遺伝子の長さ
283

564
125
− ＋
（対照）

検体

（加藤茂孝）

図 7 風疹ウイルスの遺伝子検出（RT-PCR）＊12 Tanemura, M., Suzumori, K., Yagami, Y. et al.: Diagnosis of fetal rubella infection with reverse transcription and nested polymerase chain
reaction : A study of 34 cases diagnosed in fetuses. Am. J. Obstet. Gynecol. 174, 578 -582,（1996）＊13 Katow, S.: Rubella virus genome diagnosis during pregnancy and mechanism of congenital rubella. Intervirology, 41, 163 -169,（1998）（ 25 ）

224＊ 14

推測された（図 8） 。

く、典型的な顕性感染であった。2 種類の検体で遺胎児診断への国民感情の相違について、初期に共伝子診断したところ、児の感染が極めて明確であっ同研究した名古屋市立大学の鈴森薫の日英比較によた。両親は出産を断念したが、母親は自分の過失でれば、「日本では一見障害者差別を嫌うように見え、はないかと、自責の念に駆られて精神的に不安定に胎児診断を行わない傾向があるが、実際は胎児診断

なり、私を研究所に 2 度も訪ねてきた。産科医が不もしないで安易に人工中絶に至ることが多い。イギ

妊治療に先立って風疹の抗体検査をして、陰性だっリスでは出生前に胎児診断をして、もし障害の可能たのなら前もって風疹ワクチンを接種していたなら性があれば、覚悟を決めて出生後の生活の準備をしば、と今でも悔やまれる極めて痛ましい例である。

ようとするように、両国の間で国民性に違いがある

遺伝子診断については、前もって、この試験は研のを感じた」という。

究段階であること、感染の有無を調べるのであり障1991 年に最初の診断をしてから早くも 19 年にな害の有無を予測するのではないこと、費用は全て研る。今でも当時のさまざまの症例が鮮明に蘇ってくる。

究費から出し、患者負担はゼロであると伝えてから（症例 1）1992 年に無事に生まれた子は、早くも今行った。それでも、遺伝子診断を始めた初期の 10

年大学受験を迎える年になった。その中の 1 人に漁例ほどは、もし診断に誤りがあり、遺伝子陰性例か師の網元の長男がいる。跡取り息子が無事に生まれら先天性風疹の児が出生したら、私は罪に問われてたという両親の喜びから、毎年暮に新鮮な尾頭付き

起訴されるかもしれないという不安があった。出産の魚が送られてくる。その魚を見るたびに無事に生した児の健康状態を産科へ尋ねる電話の時は緊張まれて本当に良かった、という当時の思いが蘇ってし、本当にドキドキした。

くる。

また、TV や新聞でニュースを知った障害児（風（症例 2）CRS で生まれた新生児を多重の心臓障害疹が原因ではない）の母親からは、障害児を差別す

で生後 2 週間で亡くした両親が私の研究所に来たこるのかと抗議を受けた。ワクチンがあるので予防しとがあった。それは、その児の死亡が本当に風疹感て欲しいこと、闇雲に恐れるのでなく科学的デー染が原因だったのかを知りたくて、児の組織からウ

タで判断して欲しいこと、万一障害が出たとしてイルス遺伝子検出を試みたからである。その結果、も現在では治療法やリハビリ施設はあることなど

全身の組織からウイルス遺伝子が検出された。両親を伝えた。私はこの方法で、むしろ中絶を回避しはその児の（組織の）終焉の地に弔いに来たのであたいのだ、と。

る。その夫婦には翌年健康な児が生まれたが、その児には亡くなった兄の分まで 2 人分を生きて欲しいと願っている。
（症例 3）長年の不妊治療の結果、やっと妊娠した統計に表れた数字の影には、数字では分からない
一人一人の重い人生がある。
5. TORCH 因子というのに風疹に感染した母親がいた。発疹は典型

母子感染を惹き起こす病原体は TORCH とまとめ的で、感染直後のみ出現する風疹 IgM 抗体価も高て呼ばれている。Toxoplasma, Others, Rubella,
Cytomegalovirus（CMV）, Herpes simplex virus である。それぞれの病原体の英語名の頭文字を上記の順

ウ 10000
イル
ス
遺伝 5000子
量に並べた造語である。その後、HIV（ヒト免疫不全ウイルス）, ATL（成人 T 細胞白血病ウイルス）, Parvo臍帯血（パルボ B19 ウイルス）, HBV（B 型肝炎ウイルス）な

胎盤絨毛

ど Others に含まれる病原体が次第に増えてきた。

羊水

これらは必ずしも先天性障害を引き起こすものでは

0
0

10

20

30

40

50

60

母親の発疹出現後の日数（加藤茂孝）

図 8 風疹ウイルスの感染経路

なく、母子感染が主要な感染ルートになっているものである。TORCH の略号が出来た当初は、TO は
Toxoplasma のみを意味していたが、種々の因子が＊14 Katow, S., Arai, S.: Quantitation of rubella virus genome by QPCR ant its application to resolution for mechanism of congenital rubella
syndrome. p.93 -100. In Lassner. D., Pustowoit, B., Rolfs, A.
（eds）Modern application of DNA amplification techniques : problem and new tools.
Plenum, New York（1997）,（ 26 ）

225

見つかり、現在では O の意味が Others に変わった。

で、それ以前に存在したウイルスグループと入れ替

母子感染症学の進歩である。

わった可能性が考えられる。1841 年のインドでの感染症による先天性難聴の最大の原因であった流行は、当時新たに出現したこの clade 2 ウイルスにCRS の患者数が激減したことから、今では感染症よる当時の「新興感染症」であったのかもしれない。

による先天性難聴の最大の原因は CMV の感染によるものである。現在、CMV は先天性難聴の原因の3. 自閉症とは無関係だった MMR

およそ 20%と推定されている。

MMR ワクチンを男女幼児に接種することが定着したイギリスにおいて、MMR ワクチンと自閉症とⅤ. 風疹の研究の関係が問題として取り上げられるようになった。
自閉症児の過去を調べると MMR 接種が共通因子として浮かび上がってきたのがその理由である。当時

1. 遺伝子型

すでに、MMR はほとんど全ての幼児に打たれてい現在流行している風疹ウイルスは、血清学的にはたので、皆に共通しているのは当然であった。そこ単一である。つまり、現行の風疹ワクチンは、流行へ、英国首相が因果関係を検討すると議会で表明ししている全ての風疹ウイルスを予防することができて、事はさらに大きくなった。

る。風疹ウイルスの遺伝子型による分類が 2004 年

2009 年になって、自閉症と MMR はなんら因果の WHO の会議で提案された。私も CDC の一員と関係はないことが学問的にも、政治的にも明らかにして会議の準備段階から参加したが、風疹ウイルスなり、幸いこの問題は終息した。

の遺伝子型が初めて話題にされた極めて印象的な会議であった。それによれば大きく 2 つの clade（群）4. 実験動物の開発＊ 15に分類される （図 9）。CRS を引き起こすかどう

風疹の自然宿主はヒトしかないことから、先天性かの病原性については clade 1 と clade 2 の間や遺障害の実験動物モデルの探索が長い間続けられた

伝子型（genotype）の間、ウイルス株間では差が無が、成功しなかった。私は妊娠フェレットを用いて、いだろうと考えられている。CRS の誘起の有無は、胎児に先天性障害を起こす動物モデルを作り出しウイルス側の因子ではなくてむしろ感染したウイル

た。CRS 症状の完全な再現ではないが流産、低体スが胎盤を通過するか否かで決まると考えられてい重、無眼球・眼球形成異常と、多岐にわたる骨形成る。現行の風疹ワクチンは、もちろん clade 1 と 2

不良（頭蓋骨形成不全や脊柱彎曲・下顎骨融合不全の両方に有効である。

（図 10）・少指症）である。体長 2cm 位のフェレッ

2. 戦争で拡散 ?

ト胎児のレントゲン写真はヒトの撮影装置では撮れ

世界流行の原因ない。そこで横浜にあるレントゲン装置のメーカー

風疹ウイルスの遺伝子型 clade 1 は現在世界的に広がっているウイルスグループで、おそらく 20 世紀の研究室を探し出し、そこまで何度も通って写真を撮影したのが思い出である。

の半ばに世界中に広がったと考えられる（表 2）。当Ⅵ. CRS に抗して時は第 2 次世界大戦の最中である。風疹もまた戦争などの人員の大量移動が世界に流行を広げる原因になっている。現に、1940 年のオーストラリアの流行
は軍隊が中心であった。1964 年の沖縄の風疹流行

1. 勇気ある人々

も、おそらくベトナム戦争に関連した米軍の大掛か

風疹を研究していく過程で、大リーガー Curtis

りな米国から日本本土・沖縄への移動が背景にあっ

Pride、沖縄の高校野球児以外にいろいろな作品にたと思われる。clade 2 はアジア・ヨーロッパを中CRS が登場したり、CRS で生まれても頑張ってい心に clade 1 より狭い領域で分布しているが、年代る人がいることを知った。彼らの活躍に、研究に従推定によればおそらく 19 世紀半ばに分布したもの

事した側である私も大変勇気付けられている。

＊15 WHO : Standardization of the nomenclature for genetic characteristics of wild-type rubella virus. Weekly Epidemiological Record No14, 80,
126 -132,（2005）（ 27 ）226

RAY NY 98
MOO NY 98
DES CAN 97
CAS FL 97
FRI BA 97
633 SU 98
SCH NC 00
CH1 01 Fujian
RVTS20 CH 01 Henan
RV6CH 01 Anhui
RVTS9 CH O1 Shandong
RVTS31 CH 01 Anhui
RVTS18 CH 01 Henan
RVTS19 CH 01 Henan
RVTS21 CH 01 Henan
RVTS14 CH 02 Shandong
RVTS15 CH 02 Shandong
RVTS16 CH 02 Shandong
RV7 CH 01 Anhui
RV8 CH 01 Anhui
RVTS33 Anhui
RVTS32 Anhui

遺伝子型Ⅰ

IE

432 GR 99
LAB MA 98
MAL30 01
CT JP 87
WK JP 91
IM JP 87
SM JP 91
YT JP 87

JP4 JP 87

NC JP 90
GUN JP 94
SAI1 JP 94
SAI2 JP 95
WAKA JP 94

ID

KUM JP 93
TOK1 JP 93
TOK2 JP 93
SAL CA 97
DRU FL 02
HIRO1 JP 97
HIRO2 JP 97
JP3 JP 87
JPA2 JP 77
JP1 JP 76
C31 HK 87
VEL TX 98
BOU NC 99
QUI ELS 02
ELI AZ 99
HAS CA 90
LAV CA 90
JP5 JP 90
JPA6 JP 90

IC

FLO CA 97
P31 PAN 99
SNS 99 AZ
MER NC 98
LAZ MN 98
ABR NE 99
EC2 EC 99
CUE EC 99
ANI MX 97
RIN ELS 00
TH US 64
RA27 VACCINEFAN UK 78
BSH UK 86
IT1 IT 90S
BOW UK 93
INS GR 95
696 GR 98
GUZ GR 92
I76 IS 92
FEL UK 88
IT2 IT 90S

IB

TOM UK 86
TCR JP 67 VACC
GIL US 62
MTB JP 69 VACC
RV13 CH 99 Anhui
RV9 CH 99 Anhui
RVTS10 00 Shandong
RVTS25 02 Henan
RVTS26 02 Henan
RVTS27 02 Henan
RVTS28 02 Henan
RVTS29 02 Henan
RVTS38 00 Anhui
RVTS39 00 Anhui
RVTS37 00 Anhui

IA

MO31 MON 00
MG1300BM MY 00
MK MY 01
TO JP 67 VACCMTS JP 66 VACC
MO29 MON 00
MO32 MON 00
MO33 MON 00
MO30 MON 00
JUD UK 62
M33 US 61
ST MY 01
AP MY 01
BRD CH 80

IIB

RV3 CH 01 Shandong
RV4 CH 01 Shandong
BAS IN 95
RVTS34 00 Anhui
RVTS35 00 Anhui

遺伝子型Ⅱ

TAN WA 00

IIA

アミかけ（

）は日本で分離されたウイルス株

379 HK 80
I11 IS 68

図 9 風疹ウイルスの遺伝子型の分類（ 28 ）

227

2010 年 5 月 14 〜 16 日、放送大学の面接授業を

表 2 ウイルスはいつ広がったか ?

行ったが、生徒の 1 人に CRS で視覚不良の人がい

推計された
使用した
使用した
年
遺伝子の長さ株数
遺伝子型Ⅰ

1940.51945.6
1946.6

601
1167
3261

112
26
26

遺伝子型Ⅱ

1843.63261

6た。授業の最初に私を含めて全員で自己紹介を行ったが、私は以前、国立感染症研究所で風疹の胎児感
染のウイルス遺伝子診断をしていたと話したことか
ら分かったことである。その人は CRS にも全くめげ（加藤茂孝）

ず結婚をして、子供さんにも恵まれ、今は盛んな知
的好奇心から放送大学で学んでいる。長い間、風疹の遺伝子診断をしていたが、自分が行った研究に関連した出会いは初めてであり、大変感激的であった。
2. 先天性風疹の根絶の日を
20 世紀には、多くの CRS の発生があった。そのCRS を大幅に上回る妊娠中絶もあった。ワクチン
接種によって現在（2010 年）では、南北アメリカ、
日本、ヨーロッパで CRS がほとんどゼロにまで下がった。WHO の西太平洋地域では、2012 年が麻疹の排除目標年であるが、その目標達成のために
MMR ワクチンや MR ワクチンを使う場合が多いので、麻疹の排除計画と連動して風疹も排除状態に近づくことを期待している。しかし、アフリカ地域、（加藤茂孝）

上段：非接種下段：母フェレットにウイルス接種。
児に頭骸骨陥没と脊椎湾曲

南アジア地域では未だに麻疹の排除目標年さえ設定できていない。21 世紀中には、地球規模で麻疹、風疹の排除・根絶が達成されることを期待してい図 10 風疹ウイルスによってフェレット胎児に誘起された骨形成異常

る。

謝 辞

アガサ・クリスティー「鏡は横にひび割れて」（橋
本福男訳、ハヤカワ・ミステリ文庫、1979 年）はCRS が殺人事件の原因にされている。かずきれい
こさんは自分の顔の紅潮の原因が CRS による心臓

本稿へ貴重な資料やコメントを寄せられた下記の方々へ感謝いたします。

の左右の間の中隔欠損であり、それを化粧法で克服

伊東孝之、井上榮、藤原隆男、源原博子、南谷幹夫

する方法を学び、その喜びを皆に分かち合いたくて
フェイシャルセラピストになったという

＊ 16

。

（50 音順）（文中、敬称を略させていただきました）＊16 朝日新聞 2006 年 9 月 23 日、B1 版。「リハビリメイク」で顔から心を開放する。

（ 29 ）