福島市

福島市保健所０適しおサポーターとは・・・
市が推進する「適しお（適切な量の塩分でおいしく食べる＝減塩）」の取り組みを実践し、市民一人ひとりの健康づくりを応援していく団体のことです。
福島県民の食塩摂取量は、厚生労働省が示す「日本人の食事摂取基準（２０２０年版）」の目標量（男性 7.5ｇ未満/日、女性 6.5ｇ未満/日）と比べ、摂り過ぎている現状です。
福島市は、健康寿命の延伸、心筋梗塞・脳卒中の減少を目標に、「健都ふくしま創造事業」を推進し、その柱の一つである「一人ひとりの健康づくりを応援する食環境の整備」の一環として、「適しお（適切な量の塩分でおいしく食べる＝減塩）」を推進しています。
※適しおサポーター事業は福島県のうつくしま健康応援店と協働事業です。

適しおサポーターになれる団体は…
福島市内で営業を行う飲食店、小売店、スーパーマーケット、給食施設（例：社員食堂など）等、「適しお」等の健康づくりに関する事業に協力し、「適しお」の取り組みを実践できる団体です。

まずは、市が団体から提出された申請書の内容で、登録基準を満たしているかを確認します。
なお、以下の各要件に該当する場合は登録できません。
（１）営利目的の活動や政治・宗教活動を目的とする団体（２）特定の国、団体、企業に対し、違法・不当な誹謗、中傷を行う団体（３）暴力団または暴力密接関係者

１

適しおサポーターの登録基準「適しお」等の健康づくりに関する事業に協力するとともに、以下の取り組みを１つ以上実践できることを基準とします。

（１） のぼり旗、ミニのぼり旗、ポスターの設置（２） スポッター等による「適しお」お助け商品（減塩商品）や減塩メニューの PR（３） マスメディアを通じた「適しお」の啓発（広報）（４） 市が作成した「適しおレシピ」の設置（５） しょうゆスプレー等減塩ツールの設置（６） 減塩調味料の使用又は設置（７） 適塩みそ汁・スープ（塩分０．８％以下）の提供（８） 「適しおレシピ」をメニューとして提供（９） 「適しおセットメニュー」の考案と提供（１食あたり塩分２.９ｇ以下）（10） 「適しおレシピ」を取り入れたお弁当、お惣菜の製造・販売（11） その他「適しお」推進に関すること２

適しおサポーター 登録の流れ
適しおサポーターになりたい！（団体）・取り組む内容を選択する。
・申請書を作成する。

福島市保健所
健康づくり推進課に申請書を提出。
・取り組み内容や栄養価計算で迷ったり、困った時はご相談ください。

申請内容確認。
登録証、ステッカー等を交付
・書類審査の上、登録証・ステッカー等を交付します。
※ （９） 「適しおセットメニュー」の考案と提供（１食あたり塩分２.９ｇ以下）に取り組む団体には、別ステッカーを併せて配付！

３

様式（記入例含む）

４

様式第１号

記入例「適しおサポーター」

登録申請書
令和

○年○月

○日

申請日を記入福島市保健所長
申請者

氏名

代表者名で記入

福島太郎

電話 ０２４－〇〇〇－〇〇〇〇

市で推進する「適しお」等の事業に賛同し、実施・協力が可能で、「適しおサポーター」の登録を希望しますので、下記のとおり申し込みます。
なお、次の各要件に該当する旨も申し添えます。
① 営利目的の活動や政治・宗教活動を目的としていません。
② 特定の国、団体、企業等に対し、違法・不当な誹謗、中傷は行いません。
③ 暴力団または暴力密接関係者ではありません。

必要事項を記入記
ももりんしょくどう

ふりがな

施設、店舗等の名

称

ももりん食堂
〒 ９６０－８００２

福島市森合町１０番１号
施設、店舗等所在地
連絡先

電話：０２４－〇〇〇－〇〇〇〇 FAX： ０２４－〇〇〇－〇〇〇〇

E－mail：ㇾ□は□、（☑

□）は該当する番号に○印、その他は内容等を記入してください。

飲食店(1)一般食堂(2)日本料理(3)西洋料理(4)中華料理(5)焼肉店(6)レストラン(7)そば・うどん(8)すし店(9)喫茶店(10)ラーメン(11)居酒屋・バー(12)その他()

小売店等(1)百貨店(2)スーパーマーケット・ホームセンター(3)直売所(4)コンビニエンスストア(5)専門店(6)その他(

施設、店舗の種類該当する□にレ点、該当する番号に○印を記入

□

事業所等

(1)一般企業の給食施設(2)その他(□

医療・福祉施設(1)医療機関(4）保健施設

その他(1)国等の公共施設((2)マスメディア（(3)食に関する団体((4)金融機関 (5)その他(□)

)

(2)薬局
(3)福祉施設(5)その他())）))※現在、実施している食育、減塩の取り組みがあれば、ご記入ください。記入スペースが足りない場合は、別途資料を添付してください。

現在実施している食育、減塩の取り組み

該当あれば記入
裏面もご記入ください。→

５

営業時間・定休日（飲食店、スーパーマーケット、小売店のみ）

代表者・担当者

代表者・担当者を記入

営業時間： 午前１０時～午後８時

定休日： 火曜日（代表者）氏名：

福島 太郎

役職： 店長（担当者）氏名：

福島 花子

役職： ホールリーダー☑

ホームページ掲載

希望する内容：団体（店舗）名、所在地、電話番号、団体（店舗）の種類、取り組み内容
PRコメント セットメニューの小鉢に適しおレシピを使い、福島の適しおの取り組みをお手伝いします。
ぜひ、食べに来てください！
□

希望しない

市ホームページへ掲載希望の場合、□にレ点記入と PR コメントの記入。
【取り組み内容】該当する番号に○印または該当内容等を記入してください。
掲載希望の写真データがあれば提供
内 容
添付書類してください。
(１) のぼり旗、ミニのぼり旗、ポスター設置(２) スポッター等による「適しお」お助け商品やメニューのPR（３）マスメディアを通じた「適しお」の啓発（広報）(４）「適しおレシピ」の設置

添付書類が必要な取り組み内容は、(５) しょうゆスプレー等減塩ツールの設置書類を準備してください。

（６） 減塩調味料の使用又は設置(７)

該当する番号に○印を記入。

適塩みそ汁・スープ（塩分０.８％以下）の提供（８）「適しおレシピ」をメニューとして提供(９) 「適しおセットメニュー」の考案と提供（１食あたり塩分２.９ｇ以下）※添付資料【別紙１】(10)「適しおレシピ」も用いたお弁当、お惣菜の作成（11）その他「適しお」推進に関すること()※取組内容の中で（９）を選択した団体は別紙記入用紙にメニュー詳細を記入し、健康づくり推進課に提出する。

適しおサポーターＰＲ物品希望数「適しお」のぼり旗（60㎝×180㎝）（上限1本）
のぼり旗用ポール（上限1本）

必要な物品の数を記入

ミニのぼり旗 (9㎝×27㎝) (上限2本）
スポッター※【各種】（上限各5枚…スーパー等は要相談）

１ 本
１ 本
１ 本
枚

各１００ 枚サイズ(A2 ) ２ 枚「適しおレシピ」【各種】 （上限各100枚）「適しおポスター」（A2、B3）（上限なし）
ポスタ－（上限2枚）※スポッターとは、おすすめの商品等を目立たせるための小さなカードのようなものです。

６

記入例
様式第３号

「適しおサポーター」登録変更（追加）申込書
令和 〇 年 〇 月

申請日を記入福島市保健所長
住所〇〇
福島市森合町１０番１号

施設名

ももりん食堂

登録番号
登録証を見て記入

下記のとおり「適しおサポーター」の登録内容を変更（追加）したいので申し込みます。
記
ふりがな

ももりんしょくどう

サポーター団体の名

変変
更の更事

項

1

施設・店舗の名称

2 施設店舗の所在地

3

施設・店舗の連絡先

4 施設・店舗の種類

5

施設・店舗の営業時間・定休日

6

施設・店舗の代表者・担当者

7

店舗の種類（詳細）

9

実施施設数

8 取り組み内容（１）のぼり旗、ミニのぼり旗、ポスター設置（４）「適しおレシピ」の設置
変 更 前（６） 減塩調味料の使用又は設置変更事項の変更前と変更後の内容を記入。
（８）「適しおレシピ」をメニューとして提供
取り組み内容変更の場合、裏面の一覧を参考に。

内
容変更する事項を○で囲む

ももりん食堂称変更後

変 更 年 月 日

上記の項目に（５）しょうゆスプレー等減塩ツールの設置を追加

令和 〇 年 〇 月 〇備考 「変更事項」欄は、該当するものの番号を○で囲んでください。

７日

変更する年月日を記入

〇 日

記入例
様式第４号

「適しおサポーター」登録取消届
令和 〇 年 〇 月 〇 日

申請日を記入福島市保健所長〇〇
福島市森合町１０番１号

申請者 登録番号
住所サポーター団体名 ももりん食堂「適しおサポーター」の登録を取り消したいので届けます。
なお、登録取り消し日以降、登録証等の掲示は行いません。
記
サポーター団体等の名称

ももりん食堂所在地〒９６０－８００２
福島市森合町１０番１号

代表者氏名

福島 太郎

担当者氏名

福島 花子

電話

０２４－○○○－○○○○

FAX

０２４－○○○－○○○○

必要事項を記入〇月〇日をもって店を閉店させるため。
取り消す理由８【別紙１ メニュー記入様式】

適しおセットメニュー献立表

店名を記入

店名
仕込み総使用量

食材料名

献立（メニュー）名（廃棄込み）【人分】ｇ

一人当たりの純使用量ｇ

作り方・備考野菜のごま酢

おくら40ｇ①おくらは分量外の塩で板和えトマト

1/4個（37.5ｇ）

ずり後水洗いし、茹でて斜め白すりごま小さじ1（3ｇ）切りにする。

酢

大さじ1/2（7.5ｇ） ②トマトはひと口大に切る。

砂糖

小さじ1/2（1.5ｇ） ③ボウルに①と②を入れ、白塩

小さじ1/12（0.5ｇ）

献立名を記入すりごま、酢、砂糖、塩を混ぜ合わせて加え、和える。

１人当たりの使用量を記入使用している食材を記入作り方等を記入○人分など、通常作っている量を記入

内容が同じであれば、独自で作成した様式でも提出できます。

９

仕込み総使用量
献立（メニュー）名

食材料名（廃棄込み）【人分】ｇ

一人当たりの純使用量ｇ

作り方・備考使用している値が分析値なのか計算値なのか☑してください。

栄養成分表示該当にチェック1
食 エネルギー当
た たんぱく質り 脂質の炭水化物
栄
養 食塩相当量価□成分分析値☑計算値

45kcal

1.7ｇ

1.8ｇ

6.7ｇ

0.5ｇ

１食あたりの栄養価が分かっている場合は記入をお願いします。

１０※
成分分析値の場合は、分析結果の写しを添付