がんの薬物治療を受ける患者さんへ抗癌剤治療を受ける方が安心して、自分らしく治療に向き合っていくためのアドバイスをまとめました。
抗癌剤治療による脱毛や見た目の変化に対するアピアランスケアのことを解説していきます。

１．脱毛へのケアについて
２．スキンケアについて
３. メイクアップについて
４．ネイルケアについて
５．口腔ケアについて
６．食事について

総合南東北病院 アピアランスケアワーキングクループ

１．脱毛へのケアについて
抗癌剤治療は分裂が活発な細胞に強く影響するため、体毛の根っこにある毛母細胞が影響を受け、脱毛します。髪の毛は80-90%が分裂が活発な成長期にあるので、体毛の中で最も影響を受けやすいですが、まつ毛や眉毛も脱毛します。
脱毛前の準備・抗癌剤治療開始後、2-3週間ほどで脱毛が始まります。
・毛髪を短くカット：脱毛時の毛髪絡みを軽減する。抜け毛が少なく感じられる(ボブやショートカットがおすすめ) 。
・ヘアキャップの使用：髪の毛が散らばるのを防止します。
・パーマやヘアカラー、育毛剤は刺激になってしまうのでお休みしましょう。
・掃除：コロコロ粘着クリーナーが便利です。枕に手ぬぐいをかけると掃除が簡単です。
・頭皮をカバーするものを準備：帽子、ウィッグ等の準備をお願いします。

ヘアキャップ

脱毛時のケア
頭皮ケア用品・頭皮の清潔：刺激のないシャンプーをしっかり泡立ててから洗います(毛髪がないと泡立ちません)。
爪は立てずに指でやさしくマッサージしましょう。お湯はぬるま湯(38-40℃)で、シャンプーが地肌に残らないようにしっかりとすすぎましょう。毛髪がない場合もシャンプーを使用します(石鹸はＯＫですが、ボディソープでは洗いきれません) トリートメント、リンスは頭皮ではなく毛先に使用し、毛髪がない場合は使用は必要ありません。
・洗髪後は優しくタオルを当て、頭皮はしっかり乾かしましょう。ドライヤーは、高温にしてしまうと乾燥してしまうので、冷風/弱風にしましょう。ブラッシングはあらいくしで頭皮を刺激しないように、シャンプー前後にやさしく、ゆっくり行いましょう。
・頭皮ケア用品：脱毛時のかゆみ、痛み(炎症)の軽減や発毛促進のために頭皮ケア用品があります。ウィッグについて・ウィッグの準備を検討している場合には、ウィッグのサロンや院内相談会(購入を斡旋するものではありません。スタッフにお問い合わせください。)
・インターネットのご購入は、試着や返品、カット、サイズ調整等ができないことがあるので、購入前にご確認ください。
・ウィッグの購入額は約40,000円程度(3,000-350,000円)かかります。補助金の申請が可能です(上限20,000円)。
・ウィッグの材質には、人毛、合成繊維、ミックス毛(合成繊維＋人工毛)があります。
合成繊維はスタイリングがしやすく、軽い。洗濯後も早く乾きお手入れが楽ですが、熱や摩擦に弱いです。
人毛は自然な質感がありパーマやヘアカラーが可能ですが、合成繊維と比較しやや重く、退色や枝毛となりやすい。
・ウィッグの種類には、既製品、セミオーダー、フルオーダーがあり、フルオーダーでは納品まで1か月程度かかることがあるので、早めのご用意をお願いします。
・ウィッグ選びのポイント：①着け心地を確かめる。(とくに頭皮に触れる部分)②自分に似合うか確認する。(随時ウィッグのカットも可能です。)③予算を考える。(使用頻度や期間を考えて選びましょう。)④購入後のメンテナンス。(ケアの仕方やメンテナンスのサービスが十分受けられるか確認しましょう)
・抗癌剤治療終了から3カ月程度で発毛が始まります。ウィッグが外せるようになるまで1年程度かかります。
・発毛が始まるとウィッグが合わなくなることがあるので、随時ウィッグのサロンや院内相談会をご利用ください。

外出時の工夫・まつげが抜けている場合はほこりを防ぐためにメガネ、鼻毛が抜けている場合には乾燥を防ぐためマスクを使いましょう。
・日焼け止めで、肌をしっかり守ることをお勧めします。帽子や日傘を随時使いましょう。

髪が生えてきたら・抗癌剤治療が終わったら徐々に髪の毛が生えてきて、個人差はありますが、半年から1年でウィッグをはずせる長さ(短めのショートカット)になります。
・ 再生した毛は脱毛前に比べて髪質が変化することがあります。徐々に元通りになることが多いです。
・ 閉経後の方、ホルモン療法を受けている方は、前髪や頭頂部の髪が伸びにくい場合があります。
・ ヘアカラーやパーマは抗癌剤治療が終わってから半年ぐらいを目安に主治医に相談しましょう。
不安な方はパッチテスト(毛穴に刺激がないか)での確認をお勧めします。通院中のヘアサロンで相談してみてください２．スキンケアについて抗癌剤治療中は肌がデリケートになりますので、適切なスキンケアをしましょう。
スキンケアのポイントは3つ。①肌を清潔に保つ、②肌を保湿する、③肌を保護することです。
ご使用いただいている化粧品は問題なくお使いできますが、アルコール成分が多いスキンケア用品は肌に刺激となるので避けましょう。
普段から、乾燥、発赤や炎症、ニキビなどがないか、自分の肌状態をよく観察しましょう。

① 肌を清潔に保つ・洗顔料をよく泡立てて洗いましょう。
(泡立てネットやポンプタイプの洗顔ムースが便利です)
・こすらず、泡の弾力で優しくあらいます。
・熱湯を避けて、水かぬるま湯でよくすすぎましょう。
・やわらかいタオルで軽く押し当てて、水分をふき取りましょう。
② 肌を保湿する
・手のひらに適量とり、両手のひらで良く温めます。
・両手で頬を包み込むようにごしごしこすらないでつけます。
・特に乾燥しやすい部分は重ね付けやクリームを追加します。
・唇もしっかり保湿しましょう。
保湿効果の高い、紫外線防止効果のあるリップクリームを使いましょう。
③ 肌を保護する(紫外線など)
・敏感肌用がお勧めです。
・夏だけでなく、1年を通して紫外線対策が必要です。
・耳、眉間、髪の生え際など、塗り残しがないように鏡を見ながら丁寧に塗ります。
・顔色を明るく見せたい場合には、美容液、日焼け止め、化粧下地、肌補整効果が一つになったBBクリームが便利です。

敏感肌用UVカット

３．メイクアップについて
抗癌剤治療中は血色が悪くなったり、色素沈着を起きたりと、メイクアップにも工夫が必要です。
自分らしくお過ごしいただくために、お化粧をすると気持ちが前向きになります。
癌治療中であきらめていた行事やお出かけにおしゃれをして行きたくなるかもしれません。
◎ メイクの工夫
・ 肌の血色が悪く見える場合には化粧下地としてコントロールカラーを使用しましょう。
(グリーン系(赤みが強い場合)、イエロー系(薄いくすみ・クマ・シミの場合)、ピンク系(血色を補いたい)、オレンジ系(くすみが濃い))・ 通常のファンデーションでカバーしにくいくすみや色素沈着には、外見ケア専用ファンデーションがあります。
◎ 眉ケア
・ 抗癌剤治療が始まる前に眉骨を触りながら、眉頭と眉尻の位置を確認しましょう。
脱毛前に眉の写真を残すことがお勧めです。
・ アイブロウペンシルやアイブロウパウダーで描きます。
・ アイブロウパウダーを指先やブラシで少量とり、少しずつ何度か重ね付けしながら描きます。
・ 眉がまばらな部分はアイブロウペンシルで毛流れに沿って一本ずつ描きます。
・ 抗癌剤治療を受ける前に眉の医療用アートメークを受けることが可能です。(美容外科で自費診療)◎ まつげ・ 抗癌剤治療中のつけまつげは肌がデリケートになっているためお勧めしません。
・ ほこりが入るのを防ぐためにメガネを使用したり、外出の際は、紫外線対策として日傘、帽子、サングラスなどを活用しましょう。
＜参考＞資生堂パーフェクトカバーシリーズ

無料 ダウンロードホームページ→

４．ネイルケアについて
抗癌剤治療は皮膚の基底細胞に影響が出て、メラニンを作る細胞が活発になり、爪の成長に障害が起こります。爪が薄くなり、割れやすくなります。爪が黒くなる、縦に筋が入る、巻き爪になるなど様々な変化が起こります。
・ 手を洗う時には、しっかりと丁寧に爪の間も意識して洗います。
・ 爪切りは爪に負担がかかり割れてしまうので、爪専用のやすり(ガラスタイプがおすすめ)を使いましょう。
あまり短くなりすぎないように、白い部分を1mm程度残して丸く削りましょう。
・ ハンドクリーム、爪専用のオイルなどで、しっかり保湿します。
乾燥した状態では二枚爪、亀裂、割れの原因になります。
ハンドクリームは刺激の少ないものを、手全体に指1本ずつ、しっかりすり込んでいきます。
・ マニキュアや爪用美容液を活用しましょう。
爪の表面をコーティングして、ひび割れから爪を守ります。
水溶性のネイル(胡紛ネイル)がお勧めです。
アルコールや水で簡単に落ち、においがなく、爪が圧迫される感じも少ないです。落ちてきたら重ね塗りできます。
ジェルネイルは爪に負担がかかりすぎるためお勧めできません。
爪に炎症がある場合は除光液はしみるのでお勧めしません。
・ 爪が弱くなっているときは、手袋、靴下を着用して保護しましょう。
・ 靴はつま先が丸く指先を圧迫しない、ヒールの低いものを選びましょう。
・ 爪の炎症が強い場合には医師に相談しましょう。
ステロイド外用薬やテーピングが必要なことがあります。

100円ショップ
トップコート

胡紛ネイル

爪用美容液

５．がん治療の口腔ケアの重要性
口の中はヒトの身体の中で一番細菌が多い場所で、唾液1ｍL中に、1-100億個以上の細菌がいます。がん治療中は、口腔粘膜が特に影響を受けやすい部位の一つで、多くのトラブルが生じます。口腔ケアは、がん治療において大切な支持療法のひとつです。
【手術】• 術後に肺炎になるリスクを抑えます。
• 手術創部の傷の治りが遅くなってしまうことを防ぎます。
• 口の中の細菌が原因の感染をなるべく防ぎます。
• 口内炎の発症をなるべく抑えます。
• 動揺している歯を守ることができます。
【化学療法（抗がん剤治療）・放射線治療】• 化学療法を行う約40％の患者さんに口の中の副作用が出ます。
• 頭頸部がんの放射線治療を行う約97％の患者さんにが副作用が出ます。
• 副作用は口内炎・口の中の痛み・舌のヒリヒリ感・口腔乾燥・味覚障害・口腔粘膜炎・口腔感染症・味覚障害・嚥下障害が起きやすいです。
• 抗がん剤は回数を重ねていくと副作用が長期化・重症化しやすくなります。
• 口腔ケアを行うことで、副作用の出現率・長期化・重症化を減少させることができます。
• 副作用が重症化すると患者さんの生活の質・栄養状態・免疫力の低下し、がん治療の中断や治療効果の低下につながります。

口腔ケアの方法
手術、抗がん剤治療、放射線治療を受ける前に、お口のケアをしっかりしておくと、口内炎や口の中の乾燥症状を軽くできます。治療前に歯科を受診し、お口のチェックとクリーニングを受けましょう。
治療中は体力が低下して、お口の中が感染しやすいので、痛みや乾燥がなくても、お口の中を清潔にしておくことが大切です。
ケアの方法
歯磨き

柔らかい毛の歯ブラシで１日３回、5分/回 歯みがきをしましょう。

歯間歯間ブラシやフロスを夜に１日１回使用しましょう。

歯肉

歯肉マッサージ粘膜

スポンジブラシ使用含嗽

ノンアルコール性、低刺激性の含嗽剤を使いましょう。
2-4時間毎に行います。 使用後30分は飲食を避けましょう。

保湿

水分摂取・ゼリー潤滑剤が有効です。

亜鉛

味覚障害・粘膜炎に有効です。
亜鉛のサプリメントや亜鉛が含有されている胃薬があります。

義歯（入れ歯）

食後に義歯専用ブラシで清掃、義歯洗浄剤を使用しましょう。
（通常の歯ブラシ、歯みがき剤は傷つきやすいので専用のものを使いましょう）食後以外の装着を避けましょう。

専門的口腔ケア

スケーリング（歯石除去）や齲歯の抜歯など。

６．食事・栄養管理について
抗癌剤治療では、食欲不振、吐き気、胃の不調、便秘/下痢、口内炎、味の変化など、食事に伴う様々な副作用を引き起こします。
食事を工夫することで、副作用をコントロールして、治療を続けることができます。食事が摂れない場合には、水分摂取も不足しがちなので、経口補水液なので水分摂取をしながら脱水を予防しましょう。
症状は人それぞれですので、自分の症状に合ったレシピを参考にしましょう。
がんサバイバーのためのかんたんレシピ 2022

がん治療中の食事サポートブック 2023

がん治療前の食事のヒント

iOS/Andriod
アプリあります。

栄養状態をよくしておきましょう
使用される抗癌剤によって治療開始後に現れる副作用の種類や程度は異なります。
副作用による影響として・食事量が減少する（味覚障害や嘔気など）
・栄養バランスが崩れて栄養状態の低下がおこる
・体力や免疫力の低下がおこる可能性があります。治療前から栄養状態をよくしておくことで、副作用によるダメージを少なくしたり、回復が速やかになるように助けたりすることができます。
治療中は吐き気止めや整腸剤、下剤/下痢止めなどの薬も上手に使いながら、抗癌剤とうまく付き合いましょう。

体重を測定してみましょう
体重は自宅で出来る簡単な栄養指標となります。普段から体重を測定し体重の増減を把握しましょう。
体重の目安：BMI（肥満度を表す指標です） 計算方法：体重（ｋｇ）÷身長（Ｍ）²
やせ18.5未満 普通体重18.5～25未満 肥満25～30◆ 体重が減っている場合
外科治療（手術）を受けたあとや食欲不振などで食事量が少ない場合
・ 1日の食事回数を5～6回に増やす（例：少量ずつ小分けにして食べる）
・ エネルギーの高い食品や料理を取り入れる（例：アイス・プリン・豆腐・ポタージュ等）
体重減少を抑えて筋肉が減らないようにして、身体機能を維持することが重要です。
◆ 体重が増えて肥満気味の場合
・無理な減量をする必要はありませんが、いま以上に体重が増えないようにしましょう。