新京極商店街振興組合（京都市）
感染対策研修会

新型コロナの時代の商店街の感染対策

2020年9月4日（金）✚ 日本赤十字豊田看護大学
下間正隆（Infection Control Doctor）

本日の内容1

新型コロナの基礎知識

2 鼻や目、口を触る前に、手をきれいにしましょう
3

商店街の感染対策

4

休憩室で、ホッとする時が危ない

5

新型コロナ・ワクチンを打つ前に今、打っておくべきワクチンがある

6 合言葉は、レセプターにコロナをつけない1

新型コロナの基礎知識
コロナの大きさは
身長15ｋｍの巨人の足元にある直径1ミリのゴマ粒の大きさ

新型コロナウイルスは、どこで生き延びていくでしょうか？
① 感染した人間の体の中② 電車の吊り革やドアノブなど、人が触ったところ③ 草むらのかげ
複数回答OK

②
①

③

正解は
①の「人間の体の中だけ」

コロナは一人では、生きていけません。
蝉より短い、せいぜい三日の命です・・・コロナを運ぶのは、人間だけ素朴な疑問

イースター島のモアイ（南米チリ）

コロナは皮膚に付いても大丈夫かしら・・・？

コロナは、レセプターに結合して、体の中に侵入する
ACE2レセプター（エースツー・レセプター）

たまたま、コロナにとってひっつきやすい構造をしている② 侵入① 結合してAngiotensin-converting enzyme 2
アンジオテンシン変換酵素2※ 本来は血圧を調節するためのレセプター

レセプターがあるのは・ 鼻の粘膜・ 目の結膜・ 口腔粘膜・ 舌など

皮膚にレセプターはありません

皮膚は天然のバリアー

皮膚は大丈夫！
でも鼻が、かゆい・・・

ああ気持ちがいいコロナが、鼻の粘膜のレセプターに結合して体の中にどんどん侵入していく

排出ウイルス量

感染
成立

排出量は発症前が最も多い

発症
2日前

発症

10日後

咳がなくても、マスクが必要

発症
2日前

発症

症状がない

頭の中が上気道↓
風邪症状

首から下が下気道

今回の新型コロナは下気道も、大好き人間に感染する
７種類のコロナウイルスがいる
4つは、いわゆる風邪のウイルス

新型コロナは７番目のコロナ

新型コロナの症状
脳梗塞（脳血栓）

発熱
咳肺炎
肺塞栓

鼻水・嗅覚障害
味覚障害
のどの痛み
心筋梗塞
腎不全

下肢深部静脈血栓下痢※ 赤字の症状は進行した場合です子供はレセプターの数が少ないので、感染しにくいといわれています

欧米では、新型コロナの感染により川崎病（血管炎）に似た症状が報告されています
Nasal gene expression of angiotensin-converting enzyme 2 in children and adults.
S. Bunyavanich, et al. JAMA. 2020;323(23):2427-2429

喫煙、糖尿病では、肺のレセプターが増加する！
せやなあ

コロナはこわいけれど
なかなかタバコはやめられへん
なあ～コロナが下気道に感染して肺炎を引き起こす。
さらに炎症が全身に及ぶと下肢の深部静脈にできた血栓が肺動脈に飛んできて肺塞栓を生じて、さらに重篤になる。

肺塞栓エコノミークラス症候群と同じ症状

重症肺炎

顔に手をもっていかない。
マスクをしない時は人との距離をとる

手についたコロナはどうしましょう？

手についたコロナは鼻や目を触る前には洗い流すか、消毒しましょう2 鼻や目、口を触る前には、手をきれいにしましょう
Q： いつ手をきれいにするのか？
A： 鼻や目、口の周りを触る前「こまめに手を洗う！」
をしていると手が荒れますレセプターにコロナをひっつけない鼻のレセプターにコロナを運ぶのは指先

指先を意識してきれいにしましょう指先 を意識した手指衛生が大事です

まず消毒液のプールで指先を消毒する

石けんと流水による手洗い（一例）① よく泡立てて、両手全体を洗う③ 指先を洗う② 親指をねじりながら洗う④ 爪の根元を洗う水でも、アルコールでもよい。
とにかく、コロナの数を減らすことが大事流水すすぎ15秒↓

石けんもみ洗い
10秒
流水すすぎ
15秒
↓

100分の１

1万分の１

森功次、他：Norovirusの代替指標としてFeline Calicivirusを用いた手洗いによるウイルス除去効果の検討.
感染症学雑誌、2006、80：496-500

エタノール濃度60％以上↓
殺菌（殺ウイルス）

目の周りがカユ～イ
アルコール消毒液を忘れてきたわ・・・

とりあえずウエットテッシュで指先のコロナの数を減らさなければ・・・

粘膜のレセプターに結合するコロナの数を減らしましょう全ては、レセプターに、コロナをつけないため鼻粘膜に到達して、レセプターに結合するウイルスの量が少なければ、感染は成立しません。
感染成立に必要な量は、まだわかっていませんが、1万前後のウイルス量とも想定されています。

1万個以上が短時間に体内に入ることで感染リスクが高くなる

新型コロナ
感染者

「接触する新型コロナウイルスを100分の1に減らせ」宮沢孝幸先生（京都大学ウイルス・再生医科学研究所）

チャー
スマホも忘れずに除菌（除ウイルス）しよう～♪

トイレの前にも手を洗おう！
パンツの中の方がきれいですから・・・

3

商店街の感染対策

普通に街を歩いたりマスクなどの感染対策をした上でのショッピングなどでは感染のリスクは、極めて低いです

政府・新型コロナウイルス
感染症対策分科会
尾身茂会長

2020年8月20日（木）日本感染症学会での講演

一方、クラスターが発生しているお酒を伴う飲食店、宴会、職場などでの共通点は・・・

密閉密集
密接

大声

不十分な感染対策

この三つが対策のポイントですカラオケ店「ころな」は、ハイリスク！

接触感染

飛沫

マイクロ飛沫

ここには三拍子がそろっている

密閉密集
密接

大声

不十分な感染対策

新型コロナウイルスの3つの感染パターン

マイクロ飛沫
大声でしゃべるとマイクロ飛沫（100分の１ミリ以下）ができる。
マイクロ飛沫は20分たっても空中をただよい続ける。
これを吸い込むと感染する危険性がある。

飛沫（つばき）は1～2ｍ飛ぶ

飛沫感染
接触感染

換気が大切！
← 密閉された空間は、危険室内をよく換気してマイクロ飛沫を吹き飛ばしましょう！

大声の会話は「飛沫」も「マイクロ飛沫」も大量に発生するマイクロ飛沫

飛沫

スポーツジムのロッカー室にて

お店に窓が少ない場合は扇風機やサーキュレーターを利用して、積極的に換気

大声はあきまへん。
マイクロ飛沫が飛びます新京極通（京都市）の壮大な換気

ここの商店街さんは感染対策がいろいろとしっかりしていて安心できるわ～デパートやスーパーなどで、見かけるこの光景の中にどこか、間違いはないでしょうか？
まちがい探しまちがいは、ここ・・・
大切な
手指消毒剤を置いていない手袋は不要。
コロナは皮膚から感染しない

コロナまみれの手袋で、思わず目や鼻の周りを触ると危険お客さんのカードや買い物にどんどん、コロナをつけていくパーテーションを設置することにも、問題がある
パーテーション

暑いけれど
パーテーションで護られているから安心お互いマスクをしているなら、パーテーションは不要
マスクをしていないお客さんがいるからパーテーションが必要になるマスクをしている上にパーテーションがあるとお互いの言葉が聞き取りにくいわお客さんには、店内では「マスクの着用」を啓発する事が大事もし、咳エチケットを心得ずにマスクをしていない客は店内で咳をした時商品や陳列棚にコロナを散布しているかもしれません

文字が読みにくいので、裸眼で読もうとしたら思わずクシャミが出てしまった人

やっぱり
今日は買わんとこ

京都市内のスーパーで実際に見た場面（2020年5月連休）

お客さんには、店内では「マスクの着用」を啓発する事が大事咳エチケット？
何、それ？

3つの咳エチケット① マスク② テッシュで口と鼻を覆う③ 袖で口と鼻を覆う

パーテーションの意味を理解していないお店もある
パーテーションさえ設置すれば感染対策はバッチリ

デパートのアイス売り場 （A県）
換気に悪影響暑いし・・・
熱中症になりそう（スタッフ）

目的を理解していない単なる吊り下げ。
消毒という余計な仕事が増えるだけ客のツバキがカウンターの上や内側に、どんどん積もっていく。
カウンターの中はコロナ地獄！

現時点で望ましい対策・・・

お客さんの飛沫を防ぐのに必要最小限の大きさのパーテーション

皆さん
マスクをしてくださいね
伊達メガネ

手指消毒剤
素手

商店街の皆さんが、共通した知識、認識をもって一 自分達が、かからない
二 お客さんが、かからない
三 商店街の全員が、感染対策を実践している事を世間に広く知っていただく

新京極商店街のお店
マスクをできるお店

マスクを外さなければならないお店

・ ファッション・ 京みやげ・ 専門店
・ アミューズメント
・ サービス・その他

・ 飲食
テイクアウト 4店
店内で飲食 11店

動物と触れ合う
お店対策
スタッフの休憩室
ロッカールーム「お酒を伴う飲食店」はあるが「接待を伴う飲食店」や「カラオケ店」はない
対策
お客さんエリアの対策が重要

スタッフの休憩室
ロッカールームパーテーションで飛沫を予防する隣り同士で、ついつい喋ってしまう横の長さを長くした✚ 日本赤十字豊田看護大学

飲食店を利用するみなさまへ
・多人数での宴会や飲み会は控えてください。

・宴会や飲み会は概ね2時間以内とし，長時間，深夜の利用は控えてください。
・「大声で話さない」，「回し飲みしない」，食べるときは飲食に集中し，「会話するときはマスクをつける」の徹底を！

・感染拡大予防ガイドラインを遵守していない店舗の利用は自粛してください。

心配性なので花粉用メガネで目を完全にカバーしています

なんとか、いろいろコロナ対策をしています

コロナ対策と楽しい食事が簡単に両立できたらクラスターなんか発生しないよね～4

休憩室で、ホッとする時が危ない

家族は濃厚接触を避けにくい

他人とは、濃厚接触を避けることができる休憩室で、スタッフがお互いを感染させないように・・・
無茶苦茶
濃厚接触
やんか・・・

休憩室のポテトチップスが原因でノロウイルスがアウトブレイクしたケースがあります

お菓子は個包装のものにしましょう咳エチケットを忘れずに！

定期的な換気も大事

休憩室

5

新型コロナ・ワクチンを打つ前に今、打っておくべきワクチンがある

新型コロナワクチンができる前に打っておくべき3つのワクチン① インフルエンザ・ワクチン② 肺炎球菌ワクチン（65歳以上：公費負担有り）③ 風疹ワクチン（41歳～58歳の男性：無料）
・昭和37年4月2日～昭和54年4月1日生まれの男性・妊婦、妊娠する可能性のある女性への感染を防止するため（出産した子供の先天性風疹症候群の予防）
この年代の男性は子供の頃に風疹ワクチンを接種していない人が多いから

インフルエンザが流行する前にインフルエンザワクチンを打っておきましょう
インフルエンザ・ワクチンは重症化を予防してくれます
毎年流行する型が異なるから毎年接種が必要

インフルエンザ・ワクチンを接種して約2週間後から効果が出て、効果持続期間は約5か月間です。
ワクチンを接種しても、インフルエンザにかかる場合もありますが、重症化しにくいとされています。

65歳になったら肺炎球菌ワクチンをうちましょう

高齢者肺炎球菌ワクチン
自己負担料金京都市民 4000円「インフルエンザ」と「肺炎球菌」のワクチンは同時に接種できます。
東日本大震災（2011年）の時、4665人に同時接種して問題はありませんでした。

6

合言葉は、レセプターに、コロナをひっつけない
手にコロナがついていなければ鼻をいくらこしょこしょしても大丈夫・・・！

合言葉は・・・
レセプターにコロナをひっつけない十分な距離（1～2ｍ）
を取れない時はマスクをしよう

マスクをしていない時は十分な距離（1～2ｍ）
をとりましょう合言葉は・・・レセプターに、コロナを引っ付けない合言葉は・・・レセプターに、コロナを引っ付けない合言葉は・・・レセプターに、コロナを引っ付けない

この言葉こそが全ての対策の最終目標です

コロナ
大量襲来

コロナは、手についても大丈夫。
「花粉症用メガネ」と「マスク」でカバーしてレセプターに、コロナをひっつけない！

合言葉はレセプターにコロナを引っ付けない

引っ付けないためにはどのように対策をしたら良いかを考えましょう

おしまい