じゅうぜん1

特 集

知りたい！ウイルスとワクチンの仕組みについて〜それぞれのワクチンの違いとは〜

私たちの体に入ってくる病原体のことを力がつくことが期待できます。一方で、副反予防接種を受けましょうめて稀ですが、副反応が起こった場合の救済「抗原」といい、侵入してきた病原体から体応 と し て、軽 度 で 済 む こ と が 多 い で す が、予防接種には、法律に基づいて市区町村が制度も設けられています。

を守るために、体内で作られる物質を「抗体」その病気にかかったような症状が出ることが主体となって実施する「定期接種」と、希望新型コロナウイルスに対するワクチン接種といいます。

あります。

者が各自で受ける「任意接種」があります。

に向けて、現在準備が進められていますが、接種費用は、定期接種は地方自治体から支払

手洗い・消毒・マスクの着用・三密回避など体の外部からの侵入者である病原体（抗原）に対して、抗体などでこの病原体を排除する

不活化ワクチン、組換えタンパクワクチン

われますが（一部で自己負担あり）、任意接の基本的な感染対策は今後も引き続き継続ししくみを「免疫」といいます。

感染力をなくした病原体や、病原体を構成種は自己負担となります。２つの差はあくまていきましょう。

免疫の種類は大きく「自然免疫」と「獲得するたんぱく質からできています。一度接種でも制度上のものであり、ともに自分や社会免疫」の２つに分けることができます。
「自しただけでは必要な免疫を獲得・維持できなを守るための重要なワクチンです。また、極然免疫」は生まれつき体に備わっており、新いため、一般に複数回の接種が必要です。代しく体に侵入してきた病原体を食べて排除し表的なものにインフルエンザワクチンがあり●定期接種と任意接種のワクチンの違いたり、抗体を作って戦ったりする機能です。

ます。症状が出ないように弱くしたインフル「獲得免疫」は、一度体内に侵入したことのエンザウイルスを、あらかじめ体に投与してある病原体に対して、記憶されている免疫がおきます。するとそのインフルエンザウイル働き速やかに排除する機能です。抗体は獲得スに反応して獲得免疫が働き、インフルエン免疫で作られます。

ザウイルスの抗体が作られます。こうして前免疫のしくみを利用したのが「ワクチン」もって抗体を準備しておくことで、実際に本です。ワクチンを接種することにより、あら物のインフルエンザウイルスが体に侵入してかじめウイルスや細菌などの病原体に対するも、インフルエンザウイルスを素早く排除す抵抗力である免疫を作り出し、病気になりにることができます。

薬剤部
薬剤師

大久保 孝則定期接種のワクチン

任意接種のワクチン

厚生労働省

予防接種法での規程ありなし

予防接種情報費用負担

原則なし *

あり *副反応が起こった場合

予防接種法に基づく対応

医薬品医療機器総合機構(PMDA)の医薬品副作用被害救済制度による対応* 一部地域によって異なります

くくします。まれに熱や発疹などの副反応がみられますが、実際に感染症にかかるよりも症状が軽いことや、周りの人にうつすことがメッセンジャーRNAワクチン、DNAワクチン、ウイルスベクターワクチンない、という利点があります。

ウイルスを構成するタンパク質の遺伝情報

ワクチンには、いくつかの種類があります。

を投与します。その遺伝情報をもとに、体内でウイルスのタンパク質を作り、そのタンパ

生ワクチンク質に対する抗体が作られることで免疫を獲病原性を弱めた病原体からできていて、得します。今回、新型コロナウイルスの表面

代 表 的 な も の に 麻 疹 風 疹 混 合 ワ ク チ ンやにあるタンパク質に対してのワクチンが初めBCGワクチンがあります。接種すると、そて海外で承認を受けました。

の病気に自然にかかった場合とほぼ同じ免疫1

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厚生労働省HPより引用
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じゅうぜん2

特 集

母乳育児ってすごい〜授乳中のお薬〜科との説明が一致しないため、母親や家族が2500万年前とされています。恐竜の出現はやさしい病院」に認定されています。赤ちゃん

２億5000万年前で絶滅は6600万年前ですか

実際に授乳しないほうがよい薬剤は、抗腫

混 乱 す る 元 に も な っ て い ま し た。最 近 は、にやさしい病院は母乳育児を推進している施ら、哺乳類はその絶滅を引き起こした環境の瘍薬、放射性の診断薬、ヨードを含む薬剤なガイドラインの改訂によって、さまざまな設です。なぜ、WHOやUNICEFが母乳育児を変化を生き抜いてきたとも言えます。

どであり、通常処方されるものの大半は問題データベース等との齟齬もなくなり、ある勧めているのでしょうか？

「赤ちゃんにやさしい病院」は、できるだありません。しかし、母乳中の濃度が測定さいは授乳についてはそのデータベースそのけ多くの母子が母乳育児を続けられるようにれていない薬剤も多く、判断の根拠が乏しいものを参照するように記載されているガイド

支援している施設です。

のも事実です。

ラインも出てきています。

それは、人工乳ではなくお母さんが母乳を与えること、母乳で赤ちゃんが育つことで、母子両方にメリットが有ることがわかっているからです。
2016年 に は、子 供 の 健 康 と 栄 養 の 専 門
家 で あ り 疫 学 者 で あるVictoraら に よ り、

専門家向けの情報源としては、大分県地域

造影検査後の授乳中止についても2019年に保健協議会編による母乳とくすりハンドブッ

日本医学放射線学会造影剤安全性委員会から、ク改定第３版や薬物治療コンサルテーション「授乳中の女性に対する造影剤投与後の授乳の妊娠と授乳改訂第３版などがあります。

可否に関する提言」が発表され、基本的に造影Lancet（世界五大医学雑誌）に授乳の母子

添 付 文 書 の 授 乳 に 関 し た 記 載は2019年への影響についてのメタアナリシス（いくつ４月から記載を変更するように記載要項がもの分析を重ねて得られた最も質の高い変更されており、「授乳を避けさせること」

このように、授乳と薬剤についての環境は根 拠）が 掲 載 さ れ ま し た。そ れ に よ れ ば、と記載できるものは、ヒトで哺乳中の児に

大 き く 改 善 し て い ま す。公 的 な 相 談 場 所 と母子同室中の授乳。
す。
お母さんは赤ちゃんを見つめていまおける影響が認められているもの、薬理作用しては、国立成育医療研究センターの妊娠と等から小児への影響が懸念され、ヒトでの薬情報センターで、授乳と薬についての相談も可 能 性 が 示 さ れ、長 期 授 乳 と う 歯 の 関 係、そのように母子双方にメリットのある授乳児の血漿中濃度又は推定曝露量から、ヒトで受け付けています。

母親にとっては乳がんの減少、出産間隔のについて、薬剤の添付文書には、「授乳中の哺乳中の児における影響が想定されるもの、総合周産期母子医療センター増加と卵巣がん、２型糖尿病の減少の可能性婦人には投与を避けることが望ましい。やむと限定されました。また、「授乳しないこと部長 関 和男が 示 さ れ ま し た。ま た、低 中 所 得 国 で は、を得ず投与する場合は授乳を中止させるこが望ましい」と記載する場合は、非臨床試験母乳育児が増加することによって５歳以下のと」といったような記載があり、多くの薬剤又はヒトで乳汁への移行が認められ、かつ年間82万人の子どもたちの死亡と８万人のの処方の際に授乳を中止するように指導され薬理作用や曝露量等からヒトで哺乳中の児に乳がんの死亡が防げるとも試算されました。

てきました。これは薬物が使用した母の母乳おける影響が懸念されるものだけになりまそ の 他、子 ど も の 白 血 病 の 発 症 も約30%から検出されたり、動物実験で動物の母乳かした。この書き換えは2024年３月末までに減少することも記載されています。これらをら検出されたりした場合などに、その濃度とおこなわれることになっています。

踏まえて、母乳育児はSDGsの基盤の一つとは関係なく記載されています。しかし、母親近年は多くの診療ガイドラインが作成さもなっています。

が薬剤を投与されて、その母乳を飲んだ赤れ、利用されています。過去にはこれらのそ も そ も、我 々 は 哺 乳 類 の 仲 間 で あ り、ちゃんに作用や副作用が起きることは通常な治療についての授乳と薬剤の記載も、実際にそれによって生き延びてきた生物です。実はいこともわかっています。なかには乳児にもは問題ない薬剤であっても添付文書の記載か

哺 乳 類 の 歴 史 は 長 く、出 現 し た の は ２億適応がある薬剤でさえ授乳中止の記載がされら授乳を中止するとされるものも多く、診療

生後６ヶ月以上の長期授乳は感染と不正咬合の減少、知能の向上と肥満と糖尿病の減少の3ていることもあります。

当院は、WHO/UNICEFより「赤ちゃんにPR Magazine No.31

検査後の授乳中止は必要ないことで意見が統一されました。

NICU に入「カンガルーケ 院中の赤ちゃんの抱っこ。
ア」
お母さんも気持と呼ばれています。 赤ちゃんもちの良い時間を過ごします。

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じゅうぜん地 域 連 携 だ よ り『聞いてみてください！センター病院医師による第2の治療方法も！！』Topics本館３階の工事はなにをしているの？
〜手術室を拡充します〜〜オンライン（WEB）でセカンドオピニオンが受けられます〜●手術を勧められたが、本当に手術をしないといけないの？
●今かかっている病気について、もっとたくさんの情報が欲しい！
●いくつか治療の選択肢を出されたけど、良く分からないので決められない…
●主治医からのお話はとっても難しいけれど、それを直接先生には言い出せなくて…
こんな経験、一度くらいはありませんか？
横浜市立大学附属市民総合医療センター（以下、センター病院）では、セカンドオピニオンがオンラインでも受けられるようになりました。これは、神奈川県内の病院で初めて、また全国の公立大学病院としても完成した手術室。これから手術機械を入れます。

初めての取組みであります。
セカンドオピニオンとは、医療機関で診療を受けている人が現在の診療内容や治療方法について、本館３階では手術室（３室）を増設する工事を令他の医療機関の医師に相談して客観的な意見を求めることです。

和２年９月からスタートし、令和３年３月に完成を「治療にはいろいろな選択肢がある」ということを知る手段として、近年、広く知られるようになりました。

迎えました。

当院では従来からセカンドオピニオン外来を設けていますが、遠方にお住まいの方、他の病院に入リハビリテーション室を別階に移し、その跡地を院中で来院できない方、自宅から外出することが困難な方などの希望にも応えようと、2020年８月に手術室に改修するもので、床をコンクリート仕様にオンラインでも受診できる体制をつくりました。

変更するため、隣接道路に設置したコンクリート車からコンクリートを圧送し、３階窓からコンクリー【オンラインシステムを利用するメリット】【病院に行く必要がない】【交通費がかからない】【感染リスクの回避】

トを床に流し込む…という、改修工事では大掛かりな作業も行いながら進めました。
今回増設した手術室には、手術支援ロボット「ダ・工事の様子

ヴィンチ Xi」を導入します。金沢区福浦にある横浜市立大学附属病院では既に導入されていますが、当院では初めての導入となり、最上位機種のダ・ヴィンチ Xi を２台同時に稼働させるのはアジアで初めてとなります。
（2021年３月現在）
ダ・ヴィンチとは、腹腔鏡手術を支援する内視鏡下手術支援ロボットのことで、前立腺・大腸・食道・子宮などのがん治療に用いられます。患者さんのお腹にロボットアームに取り付けた鉗子と内視鏡を①電話でのご予約

WEBでの②アカウント登録③診療に必要な情報の送付

④外来当日

⑤お支払い

★日程決定

★予約登録

★紹介状・画像・検査結果など★オンライン
外来★領収証を後日送付

挿入する小さな穴を数か所開けて手術を行います。
従来の手術に比べて傷口が小さいため、術痕もほとんど目立たず、術後の痛みも軽くなるというメリットがあります。患オンラインでも受診を可能にしたことでは、診察や会計などの待ち時間がない、交通費がかからない、者さんの体への負担を抑えられるため、平日の診療時間内であれば無理のない受診ができるなど、患者さんの負担が軽くなるだけではなく、術後の早期回復・入院期間の短縮にも繋来院を要しないため新型コロナウイルス感染症の感染拡大防止という観点でも、安心して利用していがります。

ただけるシステムとなっています。
現在、オンラインでセカンドオピニオンを受けられる診療科は、泌尿器腎移植科、炎症性腸疾患（IBD）センター内科、歯科口腔外科矯正歯科、整形ダ・ヴィンチの稼働時期は令和３年度

セカンドオピニオン
外来についての４月〜６月ごろを目指しています。
今後とも、一層市民の皆様に信頼され外科、婦人科で、今後も順次拡大する予定です。
（その他の診療科については愛される病院となるように、運営を行っ別途ご相談ください。
）
ご利用の際は、当院ホームページをご覧ください。

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ダ・ヴィンチXiのオペレーティングイメージていきます。ご期待頂ければ幸いです。

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