医療法人喬成会

花川病院

広報誌

つながる手と手

第 22 号もくじ●石狩リハビリテーション地域連携懇話会について●キラリ輝く地域の一番星●歯ブラシの選び方●人生会議について●管理栄養士による夏野菜レシピ完全公開●福祉用具のご紹介●令和元年 7 月 10 日発行 ●発行人：憲克彦 ●編集長：金子宏美 ●企画・製作：花川病院地域連携相談センター
医療法人喬成会花川病院 〒061-3207 石狩市花川南 7 条 5 丁目 2 番地 代表電話（0133）73-5311

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石狩リハビリテーション地域連携懇話会について
6 月 29 日 札幌グランドホテルにて第 21 回石狩リハビリテーション地域連携懇話会を開催しました。今回は、ちゅうざん病院副院長・金城大学客員教授の吉田貞夫先生より「栄養をキーワードにチームで取り組むリハビリテーション～私達の病棟は、こうしてアウトカムを改善した～」というテーマにて講演いただきました。
内容としては、入院時の面接のときから退院後の調整は始まっており、患者の障害の程度と地域のサービスのマッチングを図る力が必要となってくる。また、患者がよりよい状態で退院するには患者の全身状態を把握し合併症を防ぐこと、安定してリハビリを継続できる状態を作ることが必要であり、発生しやすい合併症としては①誤嚥性肺炎②心不全増悪③脱水④転倒・骨折があげられる。それらを予防して安定したリハビリの提供のためには、患者の基礎疾患情報がとても重要であり、それは医師だけが把握していれば良いのではなく、チーム全体で共有しているべきである。
また、リハビリの効果を阻害する要因としては「サルコペニア」に注目が必要である。サルコペニアの患者は肺炎や転倒骨折などのリスクが高く、リハビリの効果の視点では大切な情報となってくる。しかし、サルコペニアを正しく診断するには様々な機器を使用した測定が必要であり、サルコペニアの可能性がありそうだということはあっても、確定診断することができていなかった。その場合、質問票を用いてサルコペニアなのかそうでないのかの判断をすることはリハビリの効果を予測する為には大切なこととなってくる。また、サルコペニア自体も治療可能なものであり、リハビリの継続と共に、ロイシンなどの必要な栄養素の補充で改善がみられることも明らかとなっている。先生は事例を取り上げながらとてもわかりやすく楽しいお話で、参加者からは時折笑いも起こるような講演でした。
講演後の懇親会では、もっとお話しを聞きたいという方々に沢山参加いただき、笑顔のたえない素敵な時間となりました。
（保健師 いけだ）キラリ輝く地域の一番星
キラリ輝く地域の方をご紹介します。沖田勇さんは和楽器演奏のボランティア団体「太郎と花子の会」の代表として花川病院のほか、札幌市・石狩市を中心に病院や施設などで幅広く演奏されています。当院の活動では和楽器演奏のほか、民謡・歌謡曲歌唱や紙芝居、クイズコーナーなど毎回新しい演目を披露してくださり、患者さん・ご家族・地域の方々を楽しませてくださっています。活動歴は10年を超え、今後更なるご活躍が期待される代表の沖田さんにボランティアを始めたきっかけや活動の魅力をお伺いしました。
Q．ボランティアを始めたきっかけは？
A．私の定年退職を契機に、趣味だった尺八と三味線等の和楽器による出前演奏を一人でスタートしました。これに賛同してくれる仲間の輪が徐々に広がりました。現在の会員は 10 名（太郎 5 名・花子 5 名）です。
Q．ボランティア活動の魅力は？
A.

平均年齢 77 歳の高齢者による集まりです。

諺にある《好きこそものの上手》を信じています。拙い素人芸ですが、声をかけてくださる社
会福祉施設からや、町内会の皆さんからの私どもの演芸にくださる笑顔と拍手、感謝の声を頂戴することで、やりがいと生きがいを感じております。
Q．花川病院の活動で感じたこと
A. 私達とつながる窓口の職員さんのご厚意に甘えて、年に数回も出演の機会と場を提供してくださることは有難いです。見て下さる入院中の患者さんに、ひとときの楽しみが届いているとすればこの上ない幸せです。毎度お馴染みでなく、常に新しい芸を披露できるように練習を続けているところです。
Q．今後の目標は？
A. 一層国際化の進む現在、日本人としての伝統文化や芸能の一端を種々の和楽器を駆使して伝えることに意義を感じています。将来的には楽器の琵琶・民謡・紙芝居といった話芸のあれこれにも挑戦して参ります。
今後もキラリ輝く地域の素敵な皆さんをご紹介したいと思いますのでお楽しみに♪
（地域連携相談センターたにかわ）

歯ブラシの選び方
いつもどんなことに注意して歯ブラシを選んでいますか？「価格を見て」「テレビを見て」「家族が買ってきた」などいろいろ考えられます。しかしハブラシは毎日の生活を左右するぐらい大切と考えています。自分にあったものをしっかり選んで質の高い毎日を過ごしましょう。

～歯ブラシのかたさ～
ふつう→

歯垢を落とすのに一般的におすすめ

やわらかめ→歯ぐきが弱い、歯肉炎で出血しやすい人はおすすめ

かため→

磨く力が弱めで力が入らない人におすすめ～歯ブラシのサイズ～
ハブラシは大体自分の『上の前歯 2 本分』の幅がベストサイズとされています。自分の口サイズに合わせたものを選んでください。
毛先の形もいろいろありますが、極細（歯周ポケットの中まで洗う）平らな一般的な形（歯面をしっかり磨く）
山切りカット（歯と歯の間を磨く）があり、自分のしっかり磨きたいポイントを決めて選んでください。

～歯ブラシの取り換え時期～
一般的な歯ブラシは『一か月』で取り替えましょう。
毛先が開いていないように見えてもよく見ると毛先が毛羽立ってしまっていて歯茎を傷つけてしまうことも多いです。

◎

ふといグリップで握りやすい

手が思うように動かない方へおすすめの歯ブラシ（歯科衛生士にしだ）人生会議について「人生会議」をご存知ですか
あなたは「もしものこと」を考えたことがありますか。
人はみないつでも命に関わるような大きな病気やけが、命の危険が迫った状態になることや高齢になり認知症や老衰の状態になることがあります。
人生の最終段階をどのような医療、ケアを受けたいのか、ご本人が家族や医療・ケアチームと繰り返し話し合うことをアドバンス・ケア・プラニングといい、昨年 11 月 30 日に厚生労働省が公募し愛称が「人生会議」と決まりました。
「人生会議」と考えたのは看護師で家族会議や食卓の場など身近な場面で話し合えるくらい浸透してほしいとの思いを込めたそうです。
アドバンス・ケア・プラニングは「人生の最終段階における医療・ケアの決定プログラム」のことです。ご自分の最期をどうしたいのか、元気なうちから決めておくこと、状況が変わったらその都度変更することはできます。意識がない状態や重度の認知症では自分のことは自分で決められなくなります。予め、自分の希望を示しておくことです。
残念ながら死が避けられない状態になったときに希望が叶えられる様にしてほしいのです。
たとえば口から食べ物がとれなくなった時はどうしたいのか。
・そのまま自然に任せたいという場合は好きな物を少し食べたり、少量の水分を取ったり過ごします。
・できる限り栄養を補給したいという場合は、胃ろうや経鼻経管栄養、高カロリー点滴などをいたします。
治癒が不可能な病気や回復が難しい状態になった時はどうしたいのか。
・積極的治療はせずそのまま自然に任せたいという場合は痛みや発熱、苦痛などには治療しますが身体に負担になることは考慮し積極的治療は控え生命力に委ねます。
・できる限り延命してほしい場合は心肺蘇生、人工呼吸器や集中治療室での治療など心身に大きな負担や辛さがあっても延命治療をいたします。
また人生の最終段階でご自身が希望すること、どのように過ごしたいか、大切にしたいこと、たとえば毎日美味しいお菓子とお茶を出してほしい、好きな音楽を聞かせてほしい、ご夫婦２人で過ごす時間をもちたい、お孫さんに来てほしいでも構いません。
元気なうちから人生の最終段階における希望をご家族や、主治医、看護師などと話し合い伝えてほしいと思います。
（看護師にわ）

管理栄養士による夏野菜レシピ完全公開
庭でたくさん採れた夏野菜…、どんな料理が合うのかしら？
少し夏バテぎみで、あまり食欲がないの…。
暑くて、煮込み料理はちょっとね…。

そんなお悩みをお持ちの皆さん！！こちらのレシピはいかがでしょうか♪

◎材 料（2 枚分）
・ズッキーニ1/2 本・赤パプリカ

1/4 個・黄パプリカ

1/4 個・ハム（ベーコン等） 40ｇ
・大葉

適量・小麦粉100ｇ

・卵1個・水50ml

・ゴマ油

適量（タレ）
・焼肉のタレ

大さじ 1・酢小さじ 1・ゴマ油

小さじ 1・豆板醤

お好み

一人分
カロリー
約 278kcal
たんぱく質
12.5ｇ
脂 質
9.0ｇ
塩 分◎作り方①食材を 1cm 角のサイコロ状(大葉は千切り)にカットします。
②ボウルに卵を溶き、水と小麦粉を入れてよく混ぜ、食材を入れます。
③熱したフライパンに多めのゴマ油をしき、②の 1/2 量を入れて、フライ返しで押し付けながら、平たく両面をこんがりと焼きます。
④タレの材料を混ぜて、添えれば完成です！！

0.8ｇ

余った野菜でもう一品！！
パプリカでも美味しいよ♪

◎材 料（二人分）
・ズッキーニ1/2 本・コンソメ

1/2 個・玉ねぎ

1/4 個・塩コショウ

適量・牛 乳200ml

・オリーブオイル

適量・水200ml

・パセリ

適量

◎作り方
①食材は薄切りにします。
②鍋にオリーブオイルをしき、①をしんなりするまで炒めます。
③水とコンソメを入れ、やわらかくなるまで煮たら、ミキサーなどでなめらかにします。
④再び火にかけ、牛乳を加えて温めながらのばします。
⑤塩コショウで味を整え、沸騰する前に火を止め、冷蔵庫で冷やして、パセリを飾れば完成です。

クセがなく淡白な味わいのズッキーニ。ズッキーニは、カリウムを多く含んでいます。カリウムはナトリウム（塩分）を排泄する役割があり、血圧を下げる効果があると言われています。むくみの解消にも最適です！また、ビタミン C も含んでいるので、風邪の予防や疲労の回復、肌荒れなどにも期待できます。
トマトと一緒に煮込むラタトゥイユ、スパイスいっぱいなカレー、カルシウム豊富なチーズにも良く合います。幅広い調理法で美味しく味わえるところも魅力的です！
また、パプリカは色鮮やかで見た目からも食欲を増進させてくれる野菜です。調理法はサラダや炒めものと幅広く、他の食材とも合わせやすい野菜です。
パプリカのビタミンＥはピーマンの 5 倍。末梢神経を広げ、血行を良くする効能や、血中のコレステロールの酸化を防ぐ栄養で、肩こりや冷え性の改善にも効果が期待できます。

ぜひ、夏野菜を食べて夏バテを防止しましょう！！

（栄養科ごとう）福祉用具のご紹介
厚生労働省における「平成 26 年患者調査の概況」では、脳出血や脳梗塞などの脳血管疾患の総数は 117 万 9000 人といわれています。これらの病気になると、手足が思ったように動かせなくなる運動麻痺が生じ、日常生活に困難をきたすことが多くなります。リハビリテーション部ではこのような症状を持つ患者様方に対し、食事や入浴などの動作が楽になる道具（福祉用具）の提案を行っています。今回は「食事」をテーマに、福祉用具の紹介を行っていきます。
細かな指先の運動が難しくても、軽く握ることが可能な方には左図のような箸がお勧めです。ピンセットのように箸の上端にクリップのみついているものもあれば、しっかりと手の形に合わせてつかみやすくなっているものもあります。
普通のスプーンやフォークが使い難い方には、右図のようなものがお勧めです。ヘッドの部分を自由に曲げることができ、口元に運びやすくできます。またグリップが太く、力が弱くなっている人でも握りやすくなります。
最後に、食事に欠かせないのがお皿です。左図のものはお皿の縁が直角に立っており、食べものが外に落ちにくく、片手でもすくいやすくなっています。仕切りのないものから 4 つに仕切られた皿まであります。更に、裏面には滑り止めのゴムも付着しているため、片手でもすくいやすい作りとなっています。
今回いくつかご紹介しましたが、このほかにも種類やデザインなど様々なものがあります。使用される方の自立を妨げることなく、楽しい食事の時間を過ごしていただければと思います。
（OTくどう）

編集後記
令和元年初めての夏がいよいよ始まりました。暑すぎる暑さはまだ先のことなのか、農作物の影響も心配な今日この頃です。さて今年も半分以上が過ぎ、当院の行事も夏祭り、感謝祭、クリスマスコンサートなど盛り沢山で予定しております。新たに患者さんの余暇活動として『ペーパークラフトの会』も 7 月よりスタートしました。季節を感じられる作品を制作しながら楽しく過ごしていただけるよう取り組んでおります。次号以降でまた紹介いたします。

（MSW かねこ）