さいせい
咲かせよう いのち 世代を越えて いつまでも第37号〈 H27 年 1 月〉

済生会みすみ病院
健康と福祉の情報誌

発行者：藤岡 正導● 済生会みすみ病院の理念と方針 ●
理念：医療・福祉を通じて安心して生活できる地域づくりに貢献します。
方針：『地域医療を支援します』『救急医療を実践します』『健康的な生活を支援します』

健康フェスタ2014

目次●年頭のごあいさつ ・・・・・・・・・・・・・・・2●インフルエンザについて・認定看護師 ・・・・・・・・7●健康フェスタ ・・・・・・・・・・・・・・・・・8●病院だより ・・・・・・・・・・・・・・・・・・9●リハビリだより ・・・・・・・・・・・・・・・・ 10●外来一覧表・部署紹介 ・・・・・・・・・・・・ 12

藤岡正導

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名誉院長

瀬井圭起

年 頭のご あいさつ
院長

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明けましておめでとうございます。光陰矢のごとしと言います
が、ほんとうに月日のたつのは速いですね、ついこの前午年の新年のご挨拶を申し上げた気がしますが、あっという間に羊年になりました。最近は数年に一度、何十年に一度、かって経験した事のない台風、豪雨、寒波、豪雪とか屡々耳にするようになりまして、
あまり驚かなくなりました。暮れにはそれこそ、かってない寒波の襲来とかでほんとうに寒かったですね、皆さんの体調は如何でしたでしょうか。私は三角に赴任しまして（単身）
年になりましたが、この地域は住めば都、居心地が良く大好
きになりました。自宅は熊本市内で、週初めにこちらに参りますが、三角に行くのではなく、三角に帰ると言うのがごく当たり前の様になりました。みすみ病院での私の主な仕事はリハビ
リ病棟、整形外科と外科の手術のお手伝いです。リハビリのス
タッフは皆んな若いのですが、大変やさしく熱心で極めて優秀です。整形の西口先生は今時、珍しい整形外科領域全般の手術ができるスペシャリストです。お世話になった方が沢山いらっ
しゃることでしょう。外科の田辺、甲斐両先生も経験豊富な優秀な医師です、そして私も済生会熊本病院の 年間で多くの手術を経験しています。不幸にして手術が必要な病気になられたらどうぞ安心してお任せ下さい。その為に私達みすみ病院はあるのですから、でもできるだけ病気はしない方がいいですね。
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今年も三つの柱を中心に
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みなさん、あけましておめでとうございます。
済 生 会 み す み 病 院 は 今 年 で 創 立 年 目 を 迎 え ま す が、 こ れ ま で 救
急 医 療、 リ ハ ビ リ、 そ れ と 予 防 医 療 の 三 つ の 柱 を 中 心 に 取 り 組 ん
できました。
ま ず 救 急 医 療 に 関 し て は、 昨 年 １ 年 間 に 救 急 外 来 を 受 診 さ れ た,200 人で、そのうち救急車搬入例は 1,031
患者さんは 5人と、相変わらず救急を要する患者さんが多いことがわかります。
二 番 目 の リ ハ ビ リ は 特 に 力 を 入 れ て き た 分 野 で、 風 光 明 媚 な 自
然 を 利 用 し た リ ハ ビ リ 庭 園 を 増 設 し、 療 法 士 も 創 立 時 の ７ 人 か ら
人 に 増 員 し ま し た。 最 近 の リ ハ ビ リ の 進 歩 は め ざ ま し く、 寝 た
きりだった患者さんが装具を使って歩けるまでに回復されることも稀ではなくなりました。
最 後 の 予 防 医 療 に つ い て は「 上 天 草 地 域 住 民 の ７ 割 近 く が 健 康 診
断 を 受 け た こ と が な い 」 と い う 調 査 報 告 が あ り ま す。 ま た、 か な
り病状がひどくならないと病院を受診されないという患者さんが後を立ちません。本年も「病気に予防に勝る治療はない」を念頭に、
健 診 事 業 や 毎 年 回 を 超 え て い る「 出 前 健 康 講 座 」 を さ ら に 充 実させたいと考えております。
本 年 も 上 の 三 つ の 柱 を さ ら に 強 化 し て、 み な さ ん の 健 康 を 守 り ます。どうぞよろしくお願いいたします。
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副院長

庄野弘幸

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新 年 あ け ま し て お め で と う ご ざ い ま す。 皆 さ ん、 新 し い 年をどのように過ごしておられますか？
国 立 病 院 を 引 き 継 い で、 み す み 病 院 が 開 院 し て 年 が 経 過しました。
この地域の皆さんに頼りにしてもらえるような病院を作ろう と、 職 員 一 丸 と な っ て 努 力 し て 参 り ま し た。 お か げ さ ま
で多くの患者さんの治療をすることができております。
し か し な が ら、 現 在 の 病 院 の 建 物 は、 国 立 病 院 と し て で きて か ら、 す で に 年 以 上 が 経 過 し て お り、 あ ち ら こ ち ら にガ タ が き て い ま す。 雨 漏 り を す る と こ ろ も あ り ま す。 空 調も 古 い の で、 患 者 さ ん に は 寒 か っ た り 暑 か っ た り と ご 迷 惑
を お か け し て い る 状 況 で す。 将 来 的 に は 病 院 の 建 て 替 え を
考 え な け れ ば い け な い と 検 討 を 始 め ま し た。 こ れ か ら に な
り ま す が、 皆 様 の ご 意 見 な ど を 聞 き な が ら 検 討 を 進 め て い
こ う と 考 え て い ま す。 ど う せ な ら 素 敵 な 病 院 を 作 り た い と考えています。宜しく御願いします。
私 も 三 角 に き て 年 に な り ま す。 干 支 も 一 回 り し て、 今 年
は還暦です。私の体も病院の建物と同じく古くなってきて、
あ ち こ ち 痛 ん で き ま し た。 し っ か り し た 診 療 を 続 け ら れ る
よ う に、 で き る だ け 健 康 を 維 持 し よ う と、 朝 晩 に 歩 い た り
少 し 走 っ た り し て い ま す。 減 量 を 目 指 し て い ま す が、 な か
な か 大 変 で す。 で も 継 続 す る こ と が 大 切 だ と 考 え て 運 動 を
続 け て い ま す。 皆 さ ん も、 私 が 歩 い て い る と こ ろ を 見 か け
られたら声をかけて下さい。
今年も宜しく御願いします。

副院長

藤本貴久

新年明けましておめでとうございます。
今 年 が地 域 の 皆 様 に と っ て も、 済 生 会 み す み 病 院 にとっても実り多い、幸多き年であるようにと願っています。
昨年は、心配していた電子カルテの全面入替えも終了し、診療にまた管理運営にとさらに発展する力を得ることができるようになりました。また晴天のもとに開 か れ た、 健 康 フ ェ ス タ で は 850 名 を 超 え る 地 域の方々の参加を得て大成功に終わることができ「みすみ」病院のパワーをあらためて感じることができました。
さて、今年は私の所属する消化器科の大きな目標として、皆様もテレビや雑誌などでよくご存知と思われるピロリ菌の除菌を第一に考えています。もちろん除菌 す れ ば 100% 胃 が ん が 予 防 で き る と い う わ け ではありませんがピロリ菌の除菌が非常に大切だということも事実です。さらに潰瘍や癌以外の病気もピロリ菌が関与しているものが最近多数わかってきています。地域の健康のためにもピロリ菌除菌を消化器科の最も力を注ぐこととして頑張っていく一年としたいと思っています。今年もどうかよろしくお願い申し上げ
ます。

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田辺大朗

整形外科部長 西口雅彦

消化器内科

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明けましておめでとうございます。
整形外科の西口です。
整形外科では新規骨粗鬆症治療薬が登場し、治療効果をあげています。
骨 粗 鬆 症 患 者 さ ん は 1200 万 人 以％程度です。

上いると言われていますが、治療を受けておられるのは

背骨や足の付け根の股関節を骨折すると、寿命が短くなります。
あなたは健康な老後、自立した老後を幾つまで送れるでしょう。
脚腰の骨がもろくなれば、筋肉も衰えます。
歩かなけれれば寝たきり、認知症、死が待っています。
正月早々怖い話です。
自分の健康はまず自分で守る必要があります。
骨の老化は、検査をすればわかります。
骨折する前に、あなたの骨が弱ってな
いか整形外科で調べましょう。

築村哲人

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新 年 明 け ま し て お め で と う ご ざ い ま す。
昨年の 月より寒い日が続いております
が、皆様いかがお過ごしでしょうか。
年 末 年 始 の 暴 飲 暴 食 な ど で、 胃 の 調 子
がなんとなく気になるという方は多いので は な い で し ょ う か。 胃 潰 瘍 や 十 二 指 腸
潰 瘍 の 患 者 さ ん に 感 染 者 が 多 く、 胃 癌 の
原 因 の 一 つ と し て 知 ら れ て い る の が、 ヘ
リ コ バ ク タ ー・ ピ ロ リ 菌 で す。 こ れ ま でピロリ菌の除菌治療は胃潰瘍や十二指腸潰瘍などの病気のみに健康保険が適用さ
れ て い ま し た が、 一 昨 年 の 月 か ら 慢 性
胃 炎 も 健 康 保 険 の 対 象 に な り ま し た。 最近、 テ レ ビ、 新 聞、 雑 誌 な ど で ピ ロ リ 菌の 話 題 が 取 り 上 げ ら れ る こ と も 多 く、 ピ
ロリ菌検査を希望される方が当院でも増え て き ま し た。 内 視 鏡 検 査 で 慢 性 胃 炎 と診断された方はピロリ菌検査を是非お勧
め し ま す。 ま た、 ピ ロ リ 菌 除 菌 後 の 方 も
油 断 は 禁 物 で す。 胃 癌 の 発 症 要 因 に は 他に も た く さ ん あ る か ら で す。 除 菌 後 で も
年 回は内視鏡検査をお受けになることを お 勧 め し ま す。 何 事 も 備 え あ れ ば 憂 いなしです。
本年も初心を忘れずにがんばりますのでよろしくお願いいたします。
最後に皆様が健康で不安のない生活を送れますよう心からお祈りいたします。

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診療部長

あけましておめでとうございます。
今年は例年より寒い年越しではなかったかと思いますが、皆様いかがお過ごしですか。
正月の年頭のあいさつのことわざとして、「笑う門には福来る。
」があります。常日頃より元気に話したり笑ったりしている人は、「免疫力」があがり、病気に強くなるというふうに勝手に解釈している方がいます。とはいえそんな方も病気になったら、別です。そうなられたときは気軽にご相談下さい。
地方の高齢化は全国的な傾向で今後ますます進行すると予測されていますが、地域に生活される方が、慣れ親しんだ土地で今までと変わりなく生活が続けられるようにと、在宅医療の重要性が増しています。高齢者夫婦、独居高齢者を支えるためさまざまな介護・医療サービスが作られています。まだまだそれらの制度が十分にいきわたっていない面があると思いますが、当院でも急性期には入院加療を行い、元気になられましたら在宅でも安心して療養ができるようにと地域のいろいろなサービスとの連携を深めております。
また入院中から様々な基礎疾患を持っているご高齢の患者さんにも安全に手術が受けられるよう、患者さん一人ひとりの病状に加え生活環境にも配慮したきめ細やかな医療の提供をできるように取り組んでおりますので、今後ともよろしくお願い申し上げます。

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腎臓内科

町田健治

新年おめでとうございます。済生会みすみ病院に勤務して 年目を迎える年と な り ま し た。 昨 年 や り 残 し た こ と、
今年行いたいと思うことを考えるのがいつも年の初めです。主に慢性腎臓病） の 診 療 を 軸 に、 患 者 さ ん だ け（ CKD
でなく、ご家族、サポートされている
方々、かかりつけの先生方との連携を大切にし、それらの方々に微力ながら貢献することを、最近では毎年の目標の一つとしております。その意味では
この地域の患者さんを取り巻く環境を理解することが大事なことであります
が、昨年は十分ではなかった自分を反省しております。今年は昨年よりも少しでも医療を通じて地域社会に貢献できるように努力を続けたいと考えています。また、昨秋当院でありましたみすみ病院フェスタで地域の皆様に慢性腎臓病の健康講演を行う機会がありまし た。 慢 性 腎 臓 病 は 予 防 や 早 期 発 見・早期治療が重要ですので、地域の皆さまと話す機会を増やしたいと考えております。皆さまのこの一年がより良き年となりますように祈念いたします。

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甲斐幹男

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外科

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宮川比佐子

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明けましておめでとうございます。
毎 年、 新 年 に お 餅 を た べ る の を 楽 し み にされている方も多いとおもいます。
おいしい食事を摂れることが健康の第一歩だと思います。
お い し い 食 事 を と る た め に、 皆 さ ん い ろ
ん な 事 を さ れ て い ま す。 食 事 に 気 を つ けたり、健康食品を食べたり、運動をしたり、
病 院 に か か っ た り。 意 外 と 忘 れ て い る のが、痛むことがないときの歯の健康です。
大 人 の 歯 は 本 あ り ま す。 親 知 ら ず を 除
く と 本 で す。 歳 頃 ま で は 全 国 平 均 で残っているはの数は 本くらいありますが、 そ の 後 歳 に な る 前 に 本 を 切 り 込んできます。
歯がなくなっていく一番の原因は虫歯では な く、 歯 周 病 で す。 以 前 は 歯 槽 膿 漏 と
い っ て い ま し た。 こ れ は、 ば い 菌 に よ って 起 こ る 口 の 中 の 感 染 症 で す。 痛 く な い
た め、 歯 が な く な る 大 き な 原 因 に な っ て
い る よ う で す。 歯 磨 き を し て い て も 歯 周病が進行していることがよくあるようです。 歯 科 に か か り、 歯 石 を 取 っ た り、 歯周ポケットの評価をしてもらったりする
ことで歯周病の改善ができます。
健 康 な、 お い し い 食 事 の た め に、 歯 を 磨
く こ と に 加 え、 歯 医 者 さ ん で 年 に 一 回 でも 歯 の 健 康 診 断 を う け て、 元 気 に 過 ご してみてはどうでしょうか。
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内科

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あ け ま し て お め で と う ご ざ い ま す。 親 戚 も 知 人もいない、三角という地域に赴任してきて、今年の春で早 年になります。今回は、2014
年 月より定期接種が始まった肺炎球菌ワクチンについて、お話したいと思います。
そ の 前 に「 肺 炎 」 が ど ん な 病 気 か ご 存 知 で し ょうか。「肺炎」とは、肺に炎症がおこることで、主に細菌やウイルスなどの病原微生物による感染 性 肺 炎 が「 肺 炎 」 の 大 部 分 を 占 め、 そ の 原 因と し て は、 肺 炎 球 菌、 肺 炎 桿 菌、 イ ン フ ル エ ン
ザ菌、黄色ブドウ球菌、レジオネラ菌などといった 細 菌 が あ り ま す。 肺 炎 の 分 類 に は 患 者 さ ん の背 景 に よ る も の が あ り、 通 常 の 社 会 生 活 を 営 ん
で い る 人 に み ら れ る 肺 炎 で あ る 市 中 肺 炎、 療 養型 病 床 群、 介 護 施 設 や 在 宅 医 療 の 患 者 に よ る 肺炎 で あ る 医 療・ 介 護 関 連 肺 炎、 入 院 し て い る 患者さんが基礎疾患により感染しやすくなり、病院内で感染した肺炎である院内肺炎の大きく
つ に 分 け ら れ ま す。 市 中 肺 炎 の 中 で 一 番 多 い と
言 わ れ て い る 病 原 菌 は 肺 炎 球 菌 で、 こ の 細 菌 による肺炎は重篤化しやすいとも言われています。 肺 炎 球 菌 性 肺 炎 の 予 防 法 の 一 つ と し て ワ ク
チ ン 接 種 が あ り、 肺 炎 球 菌 ワ ク チ ン と イ ン フ ル
エンザワクチンの両方を接種することによって、 予 防 効 果 が 高 ま る と い わ れ て い ま す。 し かし、 ア メ リ カ で の 肺 炎 球 菌 ワ ク チ ン 接 種 率 が 約％ と 言 わ れ て い る の に 対 し て、 日 本 で の 歳
以上での肺炎球菌ワクチン接種率は約 ％と未だ 低 い の が 現 状 で す。 そ の た め、2014 年
月より 歳以上の方を対象に定期接種が始まり ま し た。 年 間 か け て 歳 以 上 の 方 に で き る
だ け 接 種 し て も ら お う と い う も の で す。 補 助 が出 る 年 齢 が 決 ま っ て お り、 各 自 に 年 し か あ り
ま せ ん。 本 年 度 該 当 の 方 で、 ま だ 接 種 し て い ない方で接種する予定の方は早めに忘れずに接種されることをお勧めします。

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神経内科

原 靖幸

明けましておめでとうございます。
昨年 月より勤務しております神経内科の原と申します。
よろしくお願いいたします。
昨年末から大変な寒さが続いています。冬はインフルエンザなど様々な病気が起こりやすい季節ですが、脳卒中（脳梗塞、脳出
血、くも膜下出血）も例外ではありません。
そのため、冬の脳卒中のリスクと予防法について少しお話ししたいと思います。リス
クとして重要なものは、脱水と温度差です。
家の中で脳卒中が起こりやすい場所は寝室、玄関先、お風呂です。寝室、お風呂では、脱水に気を付けましょう。脱水状態では血液が濃くなって固まりやすくなり、脳梗塞のリスクが高まります。普通にお蒲団をかけて眠るだけでコップ二杯分の汗をかきます。眠る前と起きた後に一杯ずつくらいの水分を摂ると良いと思います。また必要以
上の長湯は脱水のもとですので、こちらも注意が必要です。玄関先、お風呂では温度差に気を付けてください。急に寒いところに出ると、寒さで血管が収縮し血圧が上昇します。急激な血圧上昇は脳出血のリスクです。外に出るときは十分に着込んで寒くない格好を心がけてください。また脱衣所
やお風呂場で急に体が冷えた場合も同様にリスクが高まります。脱衣所を十分に暖めてから服を脱ぐ、一番風呂ではなくお風呂場が暖まった二番風呂に入る、などをお勧めします。
末筆ながら皆様のご健勝をお祈り申し上げ
ます。
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尾方信也

内科

礒部博隆

地域の方々の支えになることができる

麻酔科

新年明けましておめでとうございま

ように、毎日の診療を行って参ります。
す。

今年もどうぞ宜しくお願い申し上げます。
奔 馬 の 午（ う ま ） 年 の 昨 年、 世 界・
日 本 で は、 紛 争 や 災 害 に 激 動 の 一 年だったような気がします、皆様はいかがでしたか。
今 年 は、 温 和 し い 未（ ひ つ じ ） 年、
中国では「羊到清和」と言われ天下に太平をもたらすとの事です。羊は未とあらわし未だ未完成のなかにも、穏やかで芯の強さを持ち合わせ群れ（家族）の安泰を図るていると言われています。きっといい年になるのではと年頭に当たって祈念しています。
昨 年、 当 院 の 麻 酔 症 例 は 約 240
で一昨年より若干減少しました。事故や大きな合併症もなく手術・麻酔が出来たのも患者さんや家族の方々、院内各職種の協力に依るものと感謝しております。限られた資材と人材をいかに有効に活用していくかが今年の課題です。無理をせずに頑張りたいと思いますので、皆様よろしくお願い致します。

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インフルエンザにならないために
インフルエンザを予防する有効な方法としては、次のことが挙げられます。

～厚生労働省ＨＰより～流行前のワクチン接種

インフルエンザワクチンは、「発病する可能性をさげる効果」と、「イン
フルエンザにかかっても重症化を防ぐ効果」があると言われています。

飛沫感染対策としての咳エチケットインフルエンザの主な感染経路は、「咳」や「くしゃみ」の際に口から出た小さな水滴による飛沫感染です。したがって、飛沫を浴びないようにすればインフルエンザ感染リスクは大きく減少します。
（1）「咳エチケット」を心がけ、「くしゃみ」を他人に向けて発しない（2）「咳」や「くしゃみ」が出るときはできるだけマスクをする（3）手のひらで「咳」や「くしゃみ」を受け止めた時はすぐ手を洗う

外出後の手洗い等

流水・石鹸による手洗いは手指などについたインフルエンザウィルスを除去ことに大変有用です。またアルコールによる消毒でも効果が高いため、アルコール製剤による手指衛星も効果があります。

適度な湿度の保持

空気が乾燥すると、呼吸の通り道にある粘膜の防御機能が低下し、インフルエンザにかかりやすくなります。室内では、加湿器などを使って適切な湿度（50 ～ 60％）を保つことが効果的です。

十分な休養とバランスのとれた栄養摂取

体の抵抗力を高めるために、日ごろから十分な休養とバランスのとれた
栄養摂取を心がけましょう。

人混みや繁華街への外出を控える

インフルエンザが流行してきたら、特にご高齢の方や基礎疾患のある方、
妊婦、疲労気味、睡眠不足の方は、人混みや繁華街への外出を控えましょう。やむを得ず外出して人混みに入らなければならない場合は、不織布製マスクを着用することである程度の飛沫等を防ぐことができますが、人混みに入る時間を極力短くするなどしましょう。

脳卒中リハビリテーション

認定看護師紹介
4 病棟

高永 志保

院内での業務内容を教えてください
昨年 7 月から 4 階回復期リハビリテーション病棟で勤務しています。こちらでは、医師、看護師だけではなくリハビリやソーシャルワーカーなどさまざまな職種のスタッフと協同しながら、積極的に患者さんの身体機能回復と残された身体機能を高め、自分らしい生活を取り戻すためのリハビリテーション看護を行っています。また入院患者さんが療養に必要な栄養摂取ができる様に、「摂食機能療法の勉強会」、「マニュアルの見直し」、「嚥下評価表の監査」などを行っています。当院には私のような認定看護師が２名います。リハビリが必要な患者さんに最適な環境を提供できるように院内連携に努めながら、今後は地域で脳卒中予防について出前講座等でお話ししたいと思っています。

認定看護師を取得しようと考えたきっかけは何でしょうか
私は学生の頃から地域看護に興味があり、済生会熊本病院の脳卒中センターで勤務していた時は、「脳疾患患者の重篤化回避」、「再発予防や機能回復の為に必要なケア」を行い、「入院早期から退院支援、地域連携」に力を入れていました。みすみ病院では急性期から回復期の脳卒中の患者も少なくなく、自分にできる地域貢献は何かを考えました。その際、脳卒中リハビリテーション看護について専門性を高めたいと思い認定看護師を目指しました。

認定看護師を取得してよかったと感じる・感じたことがあれば教えて下さい
病状が重い時期のリハビリは、患者さんの持てる力を最大限に引き出し、脳の回復を高めるといわれています。
脳卒中患者さんが回復する過程を学び”患者さんがもつ力を活用すること”を常に考えるようになりました。看
護師がすべてのケアを提供するのではなく、本人ができることを段階的に実施してもらうこと、それを伸ばして次につなげる「お手伝い」を心がけるようになりました。患者の回復の兆しが実感できた時などやりがいや魅力を感じています。

7平成 年 月 日（日）に“健康フェス
タ 2014” が 開 催 さ れ ま し た。 好 天 にも恵まれ、過去最高の 852 名の方にお越しいただきました。院内では例年行っている各種相談ブースに加え、上天草高校生
による介護体験ブースなど、地域の方々にご協力いただくイベントをこれまで以上に増やしました。
また屋外ステージではみすみ保育園、わか き 保 育 園 児 に よ る 体 操 や 太 鼓、 病 院 ス
タッフによるアカ ペ ラ、 居 宅 介
護支援事業所を
分かりやすく説明した寸劇など、スタッフ参加の催しも増やしました。
さらに今年からチーム対抗「長縄跳び大会」を
企 画 し、 上 天 草
高校や青照館の健康フェスタ2014 開 催

済生会みすみ病院

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学 生、 救 急 隊、 社 会 福 祉 協 議 会 の 方 々 な
ど、総勢 チームに参加いただきました。
企画段階では本当に参加チームが集まるのか、企画自体盛り上がるのか不安が多くあり ま し た が、 い ざ 開 催 し て み る と TKUの「若っ人ランド」でおなじみの高村公平
さんと緒方由美さんを巻き込み、イベントの中では一番の盛り上がりでした。
フェスタも今年で 回目を迎え、第 回
目 に は ブ ー ス だ っ た も の が、 今 で はブースにもなり、規模が大きくなっております。来場者の方々から「今年も来て良かった。普段体験出来ないことがたくさんあり
とても勉強になりました。
」、「普段ゆっくり聞けないことも分かりやすく説明していただき、良かったです。来年も是非続けてください。
」というご意見をいただき、ス
タッフはやりがいを持って取り組んでいました。
来場していただいた方々が楽しんで学んでいただけるよう、様々なイベントを企画していきたいと思いますので、次回も是非ご来場ください。

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月 日～ 日までの約
カ 月 間、 済 生 会 横 浜 市
南部病院研修医の松本亮
先生がみすみ病院で地域医療研修を受けられました。 な か で も 湯 島 診 療 所
での研修と在宅介護での宿泊研修に深い感動を得ら れ た よ う で す。 湯 島 診
療所で石塚先生が一人であらゆる疾患の患者さんの 診 察 を 受 け 持 た れ、 診
察のしかたや往診にいたるまで多くのことを学ばれ た そ う で す。 ま た 在 宅
療 養 中 の 患 者 さ ん 宅 で、
おむつ交換や胃瘻での食事 介 護 な ど を 体 験 し、 改めて在宅介護の現状を目の当たりにしておられまし た。 健 康 フ ェ ス タ に も積極的に参加していただ
き、 大 変 充 実 し た 研 修 を送れたと感想を述べておら れ ま し た。 す ば ら し い
先 生 と な っ て、 ま た 来 て
く だ さ い。 お 待 ち し て お
ります。
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出前健康講座開催400回突破

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クリスマスの集い
月 日（土）に入院患者さんを対象にクリスマス会を行いました。今年度は三角大
正琴会、三角小学校 吹奏楽部、熊本学園大学生の皆さんにご出演して頂きました。ク
リスマスソングや琴の演奏を聴き笑顔になった患者さんが多く、とても楽しい会と
す る こ と が で き ま し た！ 少
しの時間ではありましたがクリスマスの気分を味わって頂くことができたのではな い か と 思 い ま す！ 今 後 もこのような取り組みを続けて行こうと思います。

おかげさまで出前健康講座を始めて 年目となり、昨年 月 日に通算４００回目の開催となりました。当院スタッフが地域の公民館や集会場にお邪魔して、健康作りや病気予防に関する話をさせていただきながら、今年は 回を超える勢いで地域の皆様から「うちに来て話して」とお声かけいただいております。当院に通院される患者さんの多数を占める宇城市三角町・上天草市大矢野町が中心ですが、近隣の宇土市や三角町以外の宇城市町からのご依頼も増加し、近年 TV などで話題になっている認知症に関する講座の人気も高くなっています。
昨年度は「待つ医療から出向く医療への転換」をキーワードに、医師、看護師だけではなく、リハビリテーション室 回、診療部 回、栄養管理室 回 ･･･ と、全職員一丸となってこの活動に取り組みました。
健康で過ごすために大事なことは「病にかからない事＝予防」で、二番目は「もしかかっても大事に至らないこと＝早期発見、早期治療」です。
我々は「地域の皆さんに病気の予防法や発症初期の対処法を理解していただくことで、ひとりでも多くの方が重い病気にならないようにすること」を目指しています。講座を聞かれた方が重い脳卒中や心臓病にならずにすんだ実例もあり、スタッフ一同大いに手応えを感じているところです。
地域に出向くことで、医療者の観点だけでなく地域の生活者としての視点に気づくこともあり、また、講座内容の見直しを繰り返すことで医療者としてのスキルアップにもつながっていると感じています。
今後も「医療・福祉を通じて安心して生活できる地域創り」をすすめるため、本活動をさらに進めていきたいと思います。

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済生会横浜市南部
病院研修医研修病院だよりリハビリ室だより運動をする前に知っておきたい「体重」と「栄養」について

ご自身の適性体重がどのぐらいかご存じですか？
もしくは、自分が１日に必要なエネルギー量はご存
じでしょうか？
最近、生活習慣病やメタボリックシンドロームなどの生活習慣からくる肥満などには、運動が大切との認識は高まってきました。しかしながら「健康のために毎日散歩をしよう！」と思って実施することは重要ですが、正しい栄養管理が行えていないと運動が十分に効果を発揮できない場合があります。また、逆に肥満傾向が強い方は、急な運動を行うこと
で膝や腰を悪くしてしまい、逆に運動を制限することにつながることが散見されます。自分にあった栄養を知ることで運動の効果をあげることが大切だと考えます。
1. あなたにとってふさわしい体重とは・・・
まずは、自分に適した体重（標準体重）を知ってもらうことが大切です。標準体重の出し方は、「標
準体重（㎏）＝身長（ｍ）×身長（ｍ）× 」で計算すると確認することができます。ちなみに身長が１６０㎝（１．６ｍ）の場合は、「１．６（ｍ）×１．
６（ｍ）× ≒ （㎏）」という計算式になり「 ㎏」
が標準的な体重になります。ご自身の標準体重を出して頂き、現在の自分の体重と比べてもらい目標にしてもらうといいと思います。
ま た、 自 分 が「 肥 満 」 な の か「 や せ 」 な の か を
調 べ る た め に は BMI（Body Mass
Index）という体格指数をみることで、自分の体格を確認できます。BMI の計算は「BMI（㎏／㎡）＝体重（㎏）÷（身長（ｍ）×身長（ｍ））
」となっています。
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BMI 判断指標
以上：肥満～ ：肥満傾向～ ：正常範囲（ が標準）～１８．５：低体重域
１８．５未満：栄養障害
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例えば身長が１６０㎝（１．６ｍ）で体重が ㎏の場合には、「 ÷（１．６（ｍ）×１．６（ｍ））≒
」となり、BMI は肥満傾向であると判断します。
仮に５㎏減量したとして、肥満の人が減れば適性体重に近づき好ましいことですが、やせ気味の方が５㎏やせると「栄養障害」となり、運動に適していな
いだけでなく生命を維持する上でも危険性が表れてくる場合が考えられます。特に BMI １８．５未
満の方は、日常生活を送る上でも体調管理が難しくなると言われていますので、適切な栄養摂取を行う
ことで、体重を管理する必要になると考えられます。
男性は 歳以上になると肥満傾向の人が減少する
傾向にあり、女性の場合は 歳を越えても健康であれば肥満傾向が変わらないとのデータもあります。
特に、男性は急激なやせに対して注意が必要です。
ま た、BMI が を 越 え て い く と 家 事・ 趣 味・ 仕事などの動作に影響がでてくると言われていますので肥満傾向にも十分な注意が必要です。

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次に適性な栄養摂取について考えてみましょう。
仮に「筋力や体力をつけよう！」と運動をすると仮定します。しかし「運動で燃焼するエネルギー量
食事で摂取したエネルギー量→必然的に痩せる」ことにつながります。
「筋肉を増やす」為に運動をしているのに「やせていく」という矛盾は自分自身に必要な食事を知らないことで生じます。家を建てるのに建材がないと家が建たないのと同じように、栄2. あなたにとって適正な栄養摂取とは・・・

27

岳士
財津
リハビリテーション室

10＞言われており、毎日エネルギーを２００kcal 過剰にとっていくと、約一月後に体重は１㎏増えることになります。
（２００kcal × 日＝７０００kcal）。高齢になると１㎏増やす
のに、８０００kcal 必要と言われており、年齢により体重変化には差があります。逆に、体重を減らしたい場合は、同様に
２００～５００kcal 減らすといいのですが、適性なエネル
ギー量以上に減らしすぎると身体を維持できなくなることも考えられます。肥満傾向の方は、明らかに過剰なエネルギーを摂取している場合が考えられます。急激に食事量を減らすより、適性なエネルギー摂取量に近づけることで自然と体重の改善がみられると考えます。
自分の適性体重から適性なエネルギー摂取量がわかればそれに合わせた運動が必要になります。運動をした際の、消費エネルギーの計算式の出し方としては、「消費エネルギー（kcal）＝１．
０５×体重×メッツ×時間（ｈ）」で計算します。
メッツとは「運動の強さ」を表す単位です。１メッツが安静にしている時の運動の強さを表しており、２メッツ、３メッツと数字が大きくなるたびに２倍、３倍のエネルギーが消費されます。

メッツ指標
１メッツ：横になって静かにテレビを観る、睡眠． メッツ：座位で会話をしたり、食事をしたりする程度
３メッツ：歩行（４㎞／時間、平らで固い地面）
４メッツ：早歩き（５．７～６㎞／時間）
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95

60

30

養をしっかりととって筋肉の材料になる物がないと充分な運動の効果がみられません。
適性な栄養（適性なエネルギー摂取量）の出し方は、「エネルギー
摂取量（kcal/day）＝標準体重（前述した計算式で確認）
×身体活動量」にて計算されます。
身体活動量は、・軽作業（デスクワーク）が多い方は ～ 程度
・普通の作業（立ち仕事が多い）は ～ 程度
・重労働（力仕事が多い）は 程度にて計算されます。
例えば、身長が１６０㎝（１．６ｍ）標準体重 （㎏）の方で軽作業が多い方の適切なエネルギー摂取量は、「 （㎏）× （軽作業）＝１４００（kcal）」となります。あまり 1400kcalと言われてもわかりにくいですが、最近はお弁当や外食の際もメニューにカロリー量が記載されていることがありますので、ぜひ参考にしてください。代表的な食事で言うとご飯１膳（１４０ｇ）：約２３０kcal 程度
６枚切りの食パン１枚：約１６０kcal
チョコレート１枚：約４５０
kcal
カレーライス：約６００kcal
ラーメン一杯：
約８００kcal などと言われており、食事によっては想定したカロリーと異なる栄養が含まれるものもありますので、注意が必要です。若いときは食べ過ぎ、歳を重ねる次第に栄養摂取量が低下することにも注意が必要です。
「リハビリを行っている患者
さんでも約４割に栄養障害が認められる」という調査結果もあり、運動と食べるは切り離して考えることはできません。
3. 目的に合った栄養摂取と運動が必要です

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例えば体重 ㎏の人が、散歩（３メッツ相当）を 分（０．５時間）実施する場合は、「１．０５× （㎏）×３×０．５（時間）＝９４．５（kcal）」になります。
散歩を 分しても約 kcal しかエネルギーを消費しない為、食事量を減らさずに運動のみでやせることはかなり難しいと思いませんか？基本的には、３～４メッツの運動で無理のない範囲か
ら実施をおこなってもらうことが大切です。自分の体重と栄養を考え、適切な運動をすることで健康な生活をエンジョイしてくだ
さい。

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体重を「増やすこと」や「減らすこと」を考える場合は、適性
なエネルギー量と合わせて、「食べる量を増やす（減らす）」か「運動量を増やす（減らす）」ことが大事になってきます。体重を増やす場合は、１日の適性なエネルギー摂取量から２００～５００
kcal 増やすこととなります。適性なエネルギー量より多い
栄養を摂取することで筋肉や脂肪として蓄えられます。蓄積された栄養が「７０００kcal になると１㎏体重が増える」と

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5

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平成27年1月～ 外来医師一覧表
月
循環器科

午前

診察室
1

ショウノ

庄野
午後

ヒロユキ

ショウノ

弘幸

庄野

循環器科
ショウノ

庄野
午前

診察室
2

火
循環器科

水
循環器科

ヒロユキ

ショウノ

弘幸

庄野

循環器科

ヒロユキ

ショウノ

弘幸

庄野

泌尿器科

ヒロユキ

ショウノ

弘幸

庄野

ペースメーカー外来（予約制）

ヒロユキ

弘幸

庄野

内科

済生会熊本病院医師

イソベ

礒部

金
呼吸器科

ヒロユキ

ミヤカワ

弘幸

ミヤカワ

ショウノ

弘幸

博隆

ヒ

宮川

午後

サ

サ

コ

比佐子

循環器科

ヒロユキ

ヒロユキ

庄野

呼吸器科

ヒロタカ

ヒ

宮川

循環器科
ショウノ

担当医

泌尿器科

済生会熊本病院医師

木
循環器科

弘幸

消化器科
コ

フジモト

比佐子

タカヒサ

藤本

貴久

神経内科
ハラ

ヤスユキ

原 靖幸
午前

診察室
3

外科／乳腺
タナベ

田辺
午後

フジモト

大朗

藤本

禁煙外来（予約制）
ミヤカワ

宮川
午前

診察室
4

消化器科

ダイロウ

ヒ サ コ

西口

正導

整形外科

マサヒコ

ニシグチ

雅彦

西口

午後

マサヒコ

雅彦

整形外科
ニシグチ

西口
午前

呼吸器科

田辺

動脈硬化外来（予約制）

藤岡

整形外科
ニシグチ

タナベ

貴久

フジオカ ショウドウ

比佐子

外科／乳腺

タカヒサ

マサヒコ

雅彦

外科

ダイロウ

カ

大朗

イ

甲斐

肝臓外来

ミキオ

フクバヤシ

幹男

福林

腎臓病外来
マチダ

禁煙外来（予約制）

ケンジ

ミヤカワ

町田 健治
脳神経外科

整形外科
ニシグチ

正導

西口

診察室
6

済生会熊本病院医師
午後

礒部

博隆

フジオカ ショウドウ

雅彦

藤岡

正導

フジオカ ショウドウ

藤岡

正導

消化器科

消化器科

ツキムラ

築村

テツト

ツキムラ

哲人

築村

神経内科
ハラ

コ

脳神経外科

マサヒコ

腎臓病外来
マチダ

ヒロタカ

サ

比佐子

脳神経外科 / 脳ﾄﾞｯｸ（予約制）

内科
イソベ

ヒ

宮川

フジオカ ショウドウ

藤岡

コウタロウ

光太郎

テツト

哲人

消化器科

ヤスユキ

ツキムラ

原 靖幸

築村

テツト

哲人

ケンジ

町田 健治（4 週）

内科（糖尿 ･ 予約制）
ﾎｼﾉ

ｱｷﾋｺ

ﾏﾂｵ

ﾔｽﾄ

星乃 明彦（2 週）、松尾 靖人（3 週）
心臓血管外科サ ッ サ トシハル

佐々 利明（3.5 週）※基本的に午後は予約となります。初めての方は午前11時までにいらして下さい。

部署紹介
【薬 局】

質

問

答

え

どんな部署ですか？

900品目もの医薬品の管理を担う、
薬剤師（6名）と事務スタッフ
（2名）
「
、若手」
と
「ベテラン」がうまく融合した！？活気と落ち着き双方を兼ね備えた部署です。
外来患者、特に高齢の患者さんが多く、薬局窓口では、聞き取れるように大声で対話している薬剤師、身体の不自由な患者さんに寄り添って優しく対話している薬剤師、時にはバスを止めにいく事務スタッフ（バスの本数が少ないローカ
ルならではのバス会社サービス？）、と常に患者さんに気を配りながら、安心で安全な医薬品の提供に努めています。

部署での最近のホットな話題やPRしたいことを教えてください。

女性が多い薬局ではやはり食事の話題が尽きません。毎日休憩時間には雑誌を見て何を食べようかなと話は盛り上がります。おすすめの食材は天草の天領岩かきです。大きさは手のひらより大きく生で食すとまるで濃厚でクリーミな海のチーズのようです。亜鉛、タウリンを多く含み、ビタミン類の含有量も多いことから疲労回復・滋養強壮にばっちりです。ぜひ一度食べてみてください。

発行日／平成 27 年 1 月
発行所／ 熊本県宇城市三角町波多 775-1
社会福祉法人

恩賜財団

済生会みすみ病院

広報委員会

医事代表／ＴＥＬ 0964-53-1656 ＦＡＸ 0964-53-1657
病院代表／ＴＥＬ 0964-53-1611 ＦＡＸ 0964-53-1618
ホームページ http://www.sk-misumi.jp