第 58 回土木計画学研究発表会・講演集

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健康増進に向けた生活習慣の継続阻害要因に関する分析崔文竹１・御手洗陽２・谷口綾子３・谷口守４

1学生非会員 筑波大学大学院 システム情報工学研究科(〒305-8573 茨城県つくば市天王台1-1-1)

E-mail:s17301420@s.tsukuba.ac.jp
学生会員 筑波大学 理工学群 社会工学類(〒305-8573 茨城県つくば市天王台1-1-1)
E-mail: s1511322@u.tsukuba.ac.jp
3
正会員 筑波大学 システム情報系社会工学域(〒305-8573 茨城県つくば市天王台1-1-1)
E-mail: taniguchi@risk.tsukuba.ac.jp
4
正会員 筑波大学 システム情報系社会工学域(〒305-8573 茨城県つくば市天王台1-1-1)
E-mail: mamoru@sk.tsukuba.ac.jp
2

近年，国民の健康増進のため，日常生活と生活環境における予防の視点から，生活習慣病を継続しやすい健康まちづくり政策の策定が期待されている．しかし，個人的な要因のみならず，生活環境や社会・地域ネットワークなどの複数的な階層を包括した上で，生活習慣の継続への阻害・促進要因を分析した研究が少ない．本研究では，生活習慣の継続への阻害要因を階層的に分析することを目的とし，1)「健康の決定因子モデル」に基づいて仮説を提案する，2)必要なデータが収集できるwebアンケート調査手法と調査項目を設計した．今後研究の方向としては，アンケート調査を実施した上で，仮説を検証していく．さらに，生活習慣が継続されやすい健康まちづくりを提案する．

Key Words: primordial prevention, social determinants of health, inhibiting factor, design of the survey

1.

はじめに

さらに，「健康の決定因子モデル」に基づいて，日本では「健康日本21(第二次)」4)が提案され，個人の健康づ

近年，生活環境の変化により，人々の生活習慣やライくりを家庭，地域，職場などの生活環境と社会・地域のフスタイルが多様化している．それに伴い，生活習慣病ネットワークを整備する取組が重要視されている．の発病リスクが高まるという問題が拡大している1)．しまた，「健康日本21」において，栄養・食生活，身体かし，医療・保健などの介入のみに依存すると，生活習活動・運動，休養，飲酒，喫煙及び歯・口腔という6つ慣や健康状態の改善目標を達成することは困難であるたの健康増進に向けた生活習慣(以下，生活習慣と呼ぶ)のめ，インフラ整備などの生活環境からの支援が必要であ改善が重要だと提示され，さらに各生活習慣に対する具ると明言されている2)．また，健康促進のためには生活体的な改善目標が設定された．それらの目標を目指し，環境のハード面に着目した政策のみならず，社会・地域国・自治体により健康増進の政策を行っており，住民ののネットワークなどを含む幅広い政策が必要であると提生活習慣への意識に改善傾向がみられる5)．一方で，改示されている3)．その観点に基づいて公衆衛生分野では， 善した意識のとおりに行動できる者やそれを継続できる4つの階層からなる「健康の決定因子モデル」3) (図-1)が者が少ないと報告されている6)7)．改善されにくいと報告開発された．階層名及び具体的な内容は以下の通りであされている生活習慣の目標は以下の通りである．
a.朝食をとる者の増加

る．
A.生活環境：自然条件・インフラ及び住居の整備状況

b.適切な質の食事をとる者の増加

といったハード面，及び教育・経済政策といったソA生活環境

フト面
B.社会・地域のネットワーク：家庭・職場・友人・近B社会・地域のネットワーク

隣住民といった社会との関わり
C.個人的な生活：ライフスタイル，食事・運動・疾病

C個人的な生活D個人属性の予防といった生活習慣
D.個人属性：年齢・性別・遺伝子など．

年齢，性別，遺伝子

健康の決定因子の階層構
造図-1 健康の決定因子モデル(参考文献 3)を基に筆者作成)
1

第 58 回土木計画学研究発表会・講演集

c.日常生活における歩数の増加

どの要因が生活習慣と関連するとされた研究は多く存在

d.運動習慣者の割合の増加

する．しかし，生活習慣の改善意識のとおりに行動でき

e.睡眠による休養を十分とれていない者の割合の減少

る，あるいは行動が改善したのちに悪化する「逆戻り」

f.生活習慣病のリスクを高める量を飲酒している者

7)

また，それらの生活習慣における行動が改善・継続のル」である複合的な階層に着眼し，生活習慣の継続に阻ためには，健康への促進要素の充実に限らず，阻害要素害する要因とその要因の相関関係の研究が少ない．また，が排除されることも必要であると明言されている4)．以阻害・促進要因が同時に把握できる構造モデルの提案が上により，生活環境，社会・地域のネットワークなどの見られない．

に関する研究は少ない．また，「健康の決定因子モデ複数の要素を包括した「健康の決定因子モデル」に基づ以上を踏まえ，本研究では，生活習慣の改善・継続をいて，促進・阻害要因の相関関係を把握する．その上で阻害する要因，及びそれぞれの要因の相関関係を階層的阻害要因の排除等を考慮した生活習慣の継続を支援するに明らかにするため，仮説と調査方法を提案することを施策が必要である．

目的とする．ここで，改善しにくい生活習慣とは，1章で記載されたa.~f.の6つの生活習慣を指す．また，それらの生活習慣の継続状況を行動変容ステージの基準に基本研究の位置づけ

2.

づいて5段階に分別する．各段階名及び具体的な内容は以下の通りである．
ア)「継続中」ほぼ継続している(1)既存研究レビュー
各生活習慣の継続と関連する要因が考察された研究がイ)「改善中」実践するようになり，それが1か月以上数多く存在している．例えば，小原ら8)は，アンケート継続しているウ)「逆戻り」 1か月以上実践していた時期はあるが，調査を用い，運動・スポーツの習慣的に継続するための条件，及び習慣化・継続化できない要因調査し，その要現在は継続していない

因と年齢と性別の個人属性の相関関係が検討された．そエ)「準備中」改善に関心はあるが，実践していないの結果は，促進要因として，施設の整備や，時間や経済

オ)「無関心」改善に関心はなく，実施の予定もない的にゆとり，スポーツの普及などのこと，阻害要因とし本研究の内容として，3章において，「健康状態」，て，時間に余裕がない，一人ではやりたくない，適当な「生活習慣の変容ステージ」，及び「個人属性」の要因運動施設がないなどのこと，が明らかとなった．また宮の間に相関関係が明示できる仮説ⅰを提案する．さらに，

川ら9)は，女子大学生の食に関する行動について，「仲それぞれの「生活習慣の変容ステージ」の「準備中」と間の存在」や「効果への期待」が継続の促進要因を示し「逆戻り」に関連する阻害要因の構造を明らかにする仮た．

説ⅱを提案する．その中に，「健康の決定因子モデル」のA～D階層に基づいた構造モデルを仮定する． 4章にまた，生活習慣の継続に影響を与える要因の相関関係が構造的に検討された研究も存在している．石井ら9)は， おいて，仮説ⅰとⅱが検証できる必要なデータを収集する
運動習慣の有無を対象として，促進・阻害要因の間の類ため，各要因を計ることができる評価指標群を用い，調似性とそれぞれの要因の相関関係を構造モデルで分析し査項目と調査手法を設計する．最後は5章において本研た．また，生活習慣の継続ではなく，現状に及ぼす影響究の課題と今後の予定を述べる．

を分析した研究が見られる．例えば，谷口ら11)は，住区群ごとに居住者の歩数に影響ある生活環境の要因を検討(3)研究特長した．また，筆者らの先行研究 により，共分散構造分

本研究の特長としては，次の3つが挙げられる．

12)

析を用い，近所の公園や公共交通機関の設置が「朝食摂 1) 阻害要因と生活習慣の継続の関連性を構造的な分析す取」と「十分な徒歩量」の習慣にポジティブな影響を与る可能な構造モデルを提案した，新規性を有する研究えることが明らかとなった．また，それらの既存研究のである．

中に，生活習慣の実施状況を判別するため，行動変容ス 2) 改善しにくい生活習慣を対象として，生活習慣の継続テージ7)という判断基準を用いた分析が数多く行われてと「逆戻り」に関連する要因，及び必要なデータが収いる．

集できる調査手法を提案した，有用性を有する研究である．

(2)研究目的と内容

3) 社会・地域のネットワークと生活環境の複合的な観点

以上より，「生活環境」，「社会・地域のネットワーから，複数の生活習慣を対象とし，今後の健康まちづク」，「個人属性」，個人の時間や経済に関する「ライくりを検討する上での参考情報になる発展性のある研フスタイル」，及び生活習慣に関する「主観的認識」な究である．
2

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3.

仮説の提案

阻害要因

内面な属性
(性格特性)

習慣変容

個人属性

促進
要因

外的な属性
(性別・年齢)仮説ⅰ

前述の通り，本研究で「健康状態」「生活習慣の変容
健康状態ステージ(図-2における「習慣変容」)」及び「個人属性」の構造が想定された仮説ⅰを図-2に示す．なお，本研究での健康状態とは，回答者が自分自身の健康状態を主観的に判断するという主観的健康状態を指す．以下，「健康状態」に省略となる．また，個人属性の中に，年齢や図-2 健康状態と生活習慣の状態の仮説ⅰ

性別等が簡易的に観測できる外的属性のみならず，性格特性という内面属性も配慮する．性格特性に関する評価指標群が数多く開発されており，本研究では健康状態とA生活環境のハード面からの制限

直接的につながる性格特性を図るため，ハーディネス尺度13)を選定した．なお，ハーディネス尺度は，「チャレA生活環境のソフト面からの制限ンジ」「コントロール」「コミットメント」の3つ側面から性格特性が把握される．
ウ）逆戻りエ）準備中【仮説ⅰ】：「生活習慣の変容ステージ(ア~オ)」により，阻害要因B社会・地域のネットワークからの制限「健康状態」の差が存在する．さらに，「個C個人的な生活：ライフスタイルからの制限

人属性」がどの「生活習慣の変容ステージ」を留まらせる影響を与える．また，「生活習慣の変容ステージ」に影響を与える個人属性主観的認識の中に，外的・内面的な属性から構成する可図-3 生活習慣の継続への阻害要因の仮説ⅱ

能性がある．
次に，仮説ⅰの「生活習慣の変容ステージ」のア)～オ)

表-1 Web アンケート調査概要中に，ウ)「逆戻り」とエ)「準備中」である者のみを対「 スクリーニ ン グ調査」

象とする．さらに，それらの者に対して，ウ)とエ)からサンプルサイズ（母集団数）10,000サンプル

イ)「改善中」に継続・転換することへの阻害要因の構調査対象地域

東京23区と北関東3県造についての仮説ⅱを提案する．先行研究14)により，都調査対象者
調査期間

市計画分野においては，生活環境のソフト面及び社会・主な調査項目

25歳以上の男女
平成30年7月
生活習慣の現状、生活習慣の変化のきっかけ、健康状態、個人属性

地域のネットワークに着眼が少ないことが明言されてお

質問数
抽出基準

り，健康まちづくりを実施する際，経済状況や，社会・12問
無作為抽出「 本調査」

地域のネットワークに及ぼす影響を把握すること重要でサンプルサイズ（標本数）1,090サンプルあると提言された．図-3に示しているように，それらの主な調査項目

着眼点を加え，「健康の決定因子モデル」に基づいて阻

生活習慣の変容ステージ、生活習慣の継続への阻害要因・促進要因、個人属性

質問数

27問
1.東京23区（大都市）、大都市通勤圏内の都市・地方中都市、大都市通勤圏外の小都市・町村

害要因の構成モデルを仮定する．
【仮説ⅱ】:阻害要因の構造モデルは，生活環境のハー抽出基準

2.年齢階層：壮年期、中年期と高齢期

3.11つの生活習慣継続特徴グループ
スクリーニング調査から99セルで約同数のサンプル（11ｓ）を抽出

ド・ソフト面，社会・地域のネットワーク，個人的な生活習慣のライフスタイル，また主観的認識，という因子から構成される．さらめ，表-1に示しているWebアンケート調査票の項目を設に，図-2に示しているように仮説ⅰを加えて，計する．ここでは，都心から郊外部にかけて自動車保有阻害要因が健康状態に間接的な影響を与える状況等の交通利用状況や，生活利便施設の密度等が異な可能性がある．

る，という差異を考慮するため，東京23区と北関東3県(茨城県，栃木県，群馬県)を調査対象地域として設定した．
また，本研究では，表-1に示したように「スクリーニ4. 調査設計

ング調査」と「本調査」という二段階の調査を設定した．
本研究では，「国民健康・栄養調査」15)の調査期間を参(1) 調査概要の説明
3章で提案した仮説が検証できるデータを入手するた考し，最近3年間に生活習慣の状態や変容ステージを把3

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表-2 Webアンケート調査 項目一覧
「 スクリーニ ン グ調査」

「 本調査」
項目

No.

潜在因子

項目

潜在因子

Q-1 生活習慣の継続時間

習慣変容

SC－2

外的な属性
週間に朝食摂取の頻度、栄養バランスを気にしながら食べる頻度、大量飲酒の頻度、十分睡眠がとれる頻度、30分以上運動の頻度
生活習慣の現状
普段1日の徒歩量

SC－3

普段1日の睡眠時間

Q-3 ライフスタイル：経済からの阻害

SC－4

生活習慣の変化状況

習慣変容

Q-4 生活環境のハード面からの阻害

SC－5

主観的健康状態

健康状態

Q-5 社会・地域のネットワークからの阻害

SC－6

性格特性：ハーディネス尺度

SC－7

居住地住所

SC－8

同居形態

No.

SC－0※ 年齢、性別
SC－1

内面的な属性Q-2 ライフスタイル：時間からの阻害

阻害要因

Q-6 健康状態からの阻害
Q-7 主観的認識上からの阻害

外的な属性

Q-8 適量の飲酒への阻害要因「 本調査」
項目

No.
Q-9

食に関する生活習慣の継続への促進要因

Q-10

運動に関する生活習慣の継続への促進要因

Q-11

睡眠に関する生活習慣の継続への促進要因

Q-12

飲酒に関する生活習慣の継続への促進要因

No.

潜在因子

促進要因

項目

潜在因子

Q-13

職業種類

Q-14

自動車の保有状況

Q-15

現在お住まいの建物種類と所有形態

Q-16

最終学歴

外的な属性

※SC-0、質問票で尋ねされないが、調査会社から自動的に追加される情報

表-3 生活習慣の特徴グループ
生活習慣

握する．

栄養・食生活選択肢

さらに，一般の住民を母集団とした「スクリーニング

a.朝食

b.食の質

身体活動・運動c.十分な徒歩量

行イ）改善中動変容ステ ウ）逆戻りージ

中に，表-2に示している「スクリーニング調査」の項目を尋ね，母集団の中から表-1に記載している抽出基準に合致している者を標本として抽出する．さらに，抽出された住民に「本調査」を実施する．表-2に示している

グループ
基準「本調査」項目については，以上の章で説明された仮説ⅱにある阻害要因を基に質問を設計する．

飲酒・睡眠
e.適量飲酒f.十分休養①習慣維持派ア）継続中調査」において表-2に示している項目を調査する．そのd.運動習慣③食・運動改善派④食・飲酒睡眠改善派②改善行動派③食・運動改善派⑤運動・飲酒睡眠改善派⑦食・運動逆戻り派⑧食・飲酒睡眠逆戻り派④食・飲酒睡眠改善派⑤運動・飲酒睡眠改善派⑥逆戻り派⑦食・運動逆戻り派⑧食・飲酒睡眠逆戻り派⑨運動・飲酒睡眠逆戻り派エ）準備中⑩改善準備派オ）無関心⑪改善行無関心派⑨運動・飲酒睡眠逆戻り派①②⑥⑩⑪グループ：該当の行動変容ステージに留まる生活習慣を５つ以上持っている者である③⑦グループ：該当の行動変容ステージに留まる食と運動の４つ生活習慣を持っている者である④⑧グループ：該当の行動変容ステージに留まる食と飲酒睡眠の４つ生活習慣を持っている者である⑤⑨グループ：該当の行動変容ステージに留まる運動と飲酒睡眠の４つ生活習慣を持っている者である

分析結果の左右を排除するため，各抽出基準に合わせた(2) 抽出基準の説明

標本を99セルに分類した．さらに，各セルがほぼ同数の前節で言及した抽出基準についての内容を以下の通りサンプル(11s)を抽出することに調整した．に記載している．
1.居住地都市規模：都心や郊外部や町村のいずれからもサンプルが抽出できるため，以下の3つの都市規模を5.

設定した．
1)大都市東京23区(大都市)おわりに本研究では，生活習慣の継続に向いて，「健康の決定

2)北関東3県における大都市通勤圏内の都市16)と地因子モデル」によって阻害要因の構造モデルを検討とす

方中都市(10万人以上の都市)17)3)北関東3県における大都市通勤圏外の小都市(10万るため，仮説を提案した．さらに，必要なデータが収集できる調査手法と調査項目の設計を行った．今後，調査人未満の都市)
2.年齢階層：各年代のサンプルを抽出するため，以下ののデータを収集した上で，提案した仮説の妥当性を検証する．さらに，生活習慣の継続を支援していく健康まち3つの年齢階層を設定した．

づくりの政策を提言する．

1)壮年期(25歳～44歳)18)
2)中年期(45歳～64歳)

謝辞：本研究は，JSPS科学研究費助成(17H03319，代

3)高齢期(65歳以上)

表：谷口守)を受けて実施した．記して謝意を申し上げ

3.生活習慣の特徴グループ：1章で述べた6つの改善しに
くい生活習慣a.～f.と生活習慣の変容ステージア)～オ)

たい．(独)国立健康・栄養研究所健康増進研究部の宮地に合わせて特徴的なグループ①～⑪を作成した．11生

元彦博士に多くのご示唆を頂戴した．ここに記し感謝の活習慣の特徴的なグループを想定し，その基準と各グ意を表す．

ループの名付けを表-3に記載している．
参考文献

また，以上の抽出基準に合致している者の数量の偏り

1)が大きいと考えられる．本研究では，その偏りによって4

国土交通省：健康・医療・福祉のまちづくりの推進
ガイドライン http://www.mlit.go.jp/toshi/toshi_machi_tk

第 58 回土木計画学研究発表会・講演集

2)
3)

朋子，下光輝一(2009)簡易版運動習慣の促進要因・阻害要因尺度の開発，体力科学，No.58，pp.507-516
11) 谷口守，松中亮治，中井祥太(2006)健康まちづくりのための地区別歩行喚起特性- 実測調査と住宅地タイプ
別 居 住 者 歩 行 量 の 推 定 ,地 域 学 研 究 ,Vol. 36 No. 3
pp.589-601
12) 崔文竹，森英高，谷口綾子，谷口守(2017)地域環境と心身の健康状態に関する因果分析‒BMI と健康関連
QOL 指標に基づく検討‒，土木学会論文集 D3，Vol.73，
No.513) 堀越あゆみ，堀越勝（2008）ハーディネス尺度の構造およびその精神的健康との関連 : 中高年と大学生を対象として，順天堂医学，No.54(2) ，PP192-199
14) 崔文竹，藤井達哉，横田尚己，谷口守(2017)健康に関する環境評価指標の比較と展望 ―都市計画・公衆衛生分野に着目して―，土木計画学研究・講演集，Vol.56，P1
15) 国民健康・栄養調査：https://www.mhlw.go.jp/bunya/kenkou/kenkou_eiyou_chousa.html，2018.07.最終閲覧
16) 東京都市圏パーソントリップ調査 PT データ利用の手
引 き ： https://tokyo-pt.jp/data/file/tebiki.pdf ， pp.5-6,2018.07.最終閲覧
17) 総務省：用語の説明 http://www.soumu.go.jp/ menu_seisaku/hakusyo/chihou/18data/yougo.html, 2018.07. 最 終 閲
覧18) 健康日本 21-chapter6: http://www.kenkounippon21.
gr.jp/kenkounippon21/about/souron/chapter6/p_1.html
2018.07.最終閲覧_000055.htm，2018.07.最終閲覧
WHO の標準疫学 (第 2 版) World Health Organization(著), 三煌社，p.124，2006
Hugh Barton, Catherine Tsourou(2000) Healthy urban planning, Published by Spon Press, pp.8-13.

4)5)厚生労働省：健康日本 21(第二次)http://www.mhlw.
go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kenkounippon21.html，2018.07.最終閲覧
厚生労働白書(平成 26 年版):第 1 部健康長寿社会の実現に向けて-第 2 章健康をめぐる状況と意識: https://www.mhlw.go.jp/wp/hakusyo/kousei/14/dl/1-02-1.pdf

6)

健康日本 21(第二次)分析評価事業: http://www.mhlw.
go.jp/seisakunitsuite/bunya/kenkou_iryou/kenkou/kenkounippon21/kenkounippon21/data05.html#c02, 2018.07.
最終閲覧7)

厚生労働省 生活習慣病予防のための健康情報サイ
ト:行動変容ステージモデル：https://www.e-healthnet.
mhlw.go.jp/information/exercise/s-07-001.html ， 2018.07.
最終閲覧小原史朗，松下智之(2015)運動・スポーツの習慣化・継続化に関する調査研究，愛知工業大学研究報告，No.50，2015
9) 宮川淳子， 岡村純，宮地文子，松尾和枝(2010)女子
看護大学生における食に関する健康行動の継続に関わる要因，日本赤十字九州国際看護大学 IRR No.8
10) 石井香織，井上茂，大谷由美子，小田切優子，高宮8)5