＜様式 1＞

平成 25 年 6月 20日

国土交通大臣殿

地域型住宅ブランド化事業 適用申請書
本申請書の内容により、地域型住宅ブランド化事業の適用を申請します。
この申請書及び添付資料に記載の事項は、事実に相違ありません。
地域型住宅の名称： 「森に還る家」

グループの名称：「森に還る家」推進協議会

平成24年度
採択グループ番号：＇平成25年度新規グループは、採択グループ番号は必要ありません（＇グループ代表者（

代表者名：園部 博

代表者所属先：株式会社エスト設計

代表者印

代表者構成員番号： Ⅴ-1

代表者住所：

埼玉県越谷市七左町2-192

電話番号：048-984-7128＇グループ事務局（

事務局事業者名： 株式会社ユナイテッド・インスペクターズ
事務局構成員番号： Ⅷ-1

事務局担当者名： 渡邊 裕樹

印

事務局郵便番号： 104-0033
事務局住所：

東京都中央区新川1-22-13新川Ｉ＆Ｌビル6F

事務局電話番号： 03-6280-4753
事務局ＦＡＸ：

03-3523-9305事務局担当者E-mail： h_watanabe@united-inspectors.co.jp※ 平成24年度採択グループは、平成24年度に提出された適用申請書から変更点がある場合、その変更点が分かるように＇文字の色を変更する、下線を引く等（記載して下さい。

＜地域型住宅の生産体制＞＜様式２－１＞■他の様式にリンクしますので、全て正確に記載してください。
１．地域型住宅の名称＇必須（「森に還る家」

２．グループの名称(必須（「森に還る家」推進協議会

３．地域型住宅供給対象地域＇必須（

栃木県、茨城県、群馬県、埼玉県、千葉県、東京都、神奈川県

４．結成年月＇必須（

平成２４年１１月１０日

５．グループ代表者名＇必須（園部 博

６．グループ代表者の所属先＇必須（株式会社エスト設計

７．グループ代表者の構成員番号＇必須（

Ⅴ-1

８．グループ代表者所在地＇必須（埼玉県越谷市七左町2-192

９．グループ代表者電話番号＇必須（048-984-7128

１０．グループ事務局事業者名＇必須（株式会社ユナイテッド・インスペクターズ

１１．グループ事務局の構成員番号＇必須（Ⅷ-1

１２．グループ事務局担当者名＇必須（渡邊 裕樹

１３．グループ事務局郵便番号＇必須（104-0033

１４．グループ事務局所在地＇必須（

東京都中央区新川1-22-13新川Ｉ＆Ｌビル6F

１５．グループ事務局電話番号＇必須（03-6280-4753

１６．グループ事務局FAX番号＇必須（03-3523-9305

１７．グループ事務局担当者E-mail＇必須（h_watanabe@united-inspectors.co.jp＇構成員数（ ※様式２－２の各シートからリンクする為、入力は必要ありません。
Ⅰ．原木供給1Ⅱ．製材・集成材製造・合板製造

2Ⅲ．建材流通＇木材を扱わない事業者を除く)

1

Ⅳ．プレカット

1

Ⅴ．設計

1

Ⅵ．施工

5

Ⅶ．木材を扱わない流通
1

Ⅷ．Ⅰ～Ⅶ以外の業種対象となる地域材の名称

地域材の産地岩手県産材
Ａ．.使用する地域材に関する事項

認証制度等の名称

岩手県

岩手県産材認証制度＇必須（

地域型住宅の供給予定戸数＇左記の根拠、様式２－２に記載した実績との関係等（既に実績がある事業者にプラスして積極的に受注を伸ばしたいと考えます。

うち長期優良住宅

Ｂ．平成２５年度における地域型住宅の供給予定戸数等 ＇必須（6戸6戸

地域型住宅による地域材使用予定量

うち長期優良住宅分

72 ㎥＇左記の根拠、様式２－２に記載した実績との関係等（
１棟あたり12ｍ3と仮定し歳出昨年等の実績から鑑みても可能と考えます。

72 ㎥

C．当提案が採択された場合の各住宅事業者採択後総会にて協議・決議するものとする。
における補助対象戸数の配分ルール＇必須（

D．平成２４年度の執行状況＇Ｈ２４年度採択グループのみ必須（

採択戸数 注４

完了実績見込み

交付決定件数戸

注１（代表者の所属先及び事務局事業者名は略さず正式名で記載してください。 例：株式会社○ (株)×
注２（郵便番号は、ハイフンありで半角入力 例：123-4567
注３（電話番号・FAXは、ハイフンなしで半角入力 例：0123456789
注４（採択戸数は最終的な配分戸数を記入して下さい。

竣工済戸

竣工予定戸戸＜グループ構成員記入用リスト＞
注1

注2

県 構成員
番号 番号

事業者名

代表者名

郵便番号

Ⅰ． 原木供給3＜様式 2-2・Ⅰ＞

Ⅰ．原木供給Ⅰ - 1 有限会社二和木材

注3

所在地

構成員数：020-0173 岩手郡滝沢村滝沢字後268-56

電話番号 平成24年＇1月～12月（実績10196884643

地域材＇丸太（供給量＇㎥（31,800 ㎥

Ⅰ - 2㎥

Ⅰ - 3㎥

Ⅰ - 4㎥

Ⅰ - 5㎥

Ⅰ - 6㎥

Ⅰ - 7㎥

Ⅰ - 8㎥Ⅰ - 9㎥

Ⅰ - 10㎥

Ⅰ -㎥

Ⅰ -㎥

Ⅰ -㎥

Ⅰ -㎥

Ⅰ -㎥

Ⅰ -㎥

Ⅰ -㎥Ⅰ -㎥

Ⅰ -㎥

Ⅰ -㎥

Ⅰ -㎥

Ⅰ -㎥

Ⅰ -㎥

Ⅰ -㎥

Ⅰ -㎥

注１（ 県番号は、県番号のワークシートを参照してください。
注２（ 郵便番号は、半角文字で、ハイフン付きで入力してください。＇例：000-0000（
注３（ 電話番号は、半角文字でハイフンやかっこを入れずに入力してください。＇例：00000000000（※（ 業種＇Ⅰ、Ⅱ・・・（毎に、それぞれ原則として１事業者以上の構成員＇ただし、Ⅵ．施工については、年間住宅供給戸数が50戸程度未満の中小住宅生産者が5から10事業者程度以上（による体制としてください。10事業者以上となる場合、構成員番号を連番で追加してください。
※（業種＇Ⅰ、Ⅱ・・・（毎に、平成24年＇1月～12月（実績の大きい事業者から順に記載してください。

※（Ⅰ～Ⅶ以外の業種の構成員がある場合は、Ⅷに記載してください。

※（ 国有林から原木を調達する場合など、原木供給事業者名を特定できない＇グループ構成員として記載できない（が、地域材の調達手続きが明確な場合は、その旨を任意様式において説明してください。
※（ 行が不足する場合は、該当業種のワークシートをコピーし追加して下さい。
※（ ＜様式４＞適用申請書記載事項確認念書の内容を正確に転記して下さい。事業者名については、＇株（や＇有（等の略号は用いず、正式な法人名を記入して下さい。

＜グループ構成員記入用リスト＞＜様式 2-2・Ⅱ＞

Ⅱ． 製材・集成材製造・合板製造

注1

注2

県 構成員
番号 番号

事業者名

代表者名

郵便番号

注3

所在地

構成員数：

Ⅱ． 製材・集成材製造・合板製造

電話番号 平成24年＇1月～12月（実績2生産量

うち該当地域材

3

Ⅱ - 1 三陸木材高次加工協同組合

029-2311 気仙郡住田町世田米字田谷14-2

0192491088 24,700 ㎥ 17,100 ㎥

3

Ⅱ - 2 有限会社二和木材

020-0173 岩手郡滝沢村滝沢字後268-560196884643 31,800 ㎥

5,200 ㎥

Ⅱ - 3

㎥

㎥

Ⅱ - 4

㎥

㎥

Ⅱ - 5

㎥

㎥

Ⅱ - 6

㎥

㎥

Ⅱ - 7

㎥

㎥

Ⅱ - 8

㎥

㎥

Ⅱ - 9

㎥

㎥

Ⅱ - 10

㎥

㎥

Ⅱ -

㎥

㎥

Ⅱ -

㎥

㎥

Ⅱ -

㎥

㎥

Ⅱ -

㎥

㎥

Ⅱ -

㎥

㎥

Ⅱ -

㎥

㎥

Ⅱ -

㎥

㎥

Ⅱ -

㎥

㎥

Ⅱ -

㎥

㎥

Ⅱ -

㎥

㎥

Ⅱ -

㎥

㎥

Ⅱ -

㎥

㎥

Ⅱ -

㎥

㎥

Ⅱ -

㎥

㎥

Ⅱ -

㎥

㎥

注１（ 県番号は、県番号のワークシートを参照してください。
注２（ 郵便番号は、半角文字で、ハイフン付きで入力してください。＇例：000-0000（注３（ 電話番号は、半角文字でハイフンやかっこを入れずに入力してください。＇例：00000000000（※（ 業種＇Ⅰ、Ⅱ・・・（毎に、それぞれ原則として１事業者以上の構成員＇ただし、Ⅵ．施工については、年間住宅供給戸数が50戸程度未満の中小住宅生産者が5から10事業者程度以上（による体制としてください。10事業者以上となる場合、構成員番号を連番で追加してください。
※（業種＇Ⅰ、Ⅱ・・・（毎に、平成24年＇1月～12月（実績の大きい事業者から順に記載してください。

※（Ⅰ～Ⅶ以外の業種の構成員がある場合は、Ⅷ以降に記載してください。

※（ 行が不足する場合は、該当業種のワークシートをコピーし追加して下さい。
※（ ＜様式４＞適用申請書記載事項確認念書の内容を正確に転記して下さい。事業者名については、＇株（や＇有（等の略号は用いず、正式な法人名を記入して下さい。

＜グループ構成員記入用リスト＞
注1

注2

県 構成員番号 番号

事業者名

代表者名

郵便番号

注3

所在地

構成員数：Ⅲ． 建材流通＇木材を扱わない事業者を除く)
13＜様式 2-2・Ⅲ＞

Ⅲ． 建材流通＇木材を扱わない事業者を除く)

101-8213 千代田区神田駿河台4-6

電話番号 平成24年＇1月～12月（実績1

木材供給量 うち該当地域材0366657500 368,846 ㎥

6,915 ㎥

Ⅲ - 2

㎥

㎥

Ⅲ - 3

㎥

㎥

Ⅲ - 4

㎥

㎥

Ⅲ - 5

㎥

㎥

Ⅲ - 6

㎥

㎥

Ⅲ - 7

㎥

㎥

Ⅲ - 8

㎥

㎥

Ⅲ - 9

㎥

㎥

Ⅲ - 10

㎥

㎥

Ⅲ -

㎥

㎥

Ⅲ -

㎥

㎥

Ⅲ -

㎥

㎥

Ⅲ -

㎥

㎥

Ⅲ -㎥

㎥

Ⅲ -㎥

㎥

Ⅲ -㎥

㎥

Ⅲ -㎥

㎥

Ⅲ -㎥

㎥

Ⅲ -㎥

㎥

Ⅲ -㎥㎥

Ⅲ -㎥㎥

Ⅲ -㎥㎥

Ⅲ -㎥㎥

Ⅲ -㎥㎥

Ⅲ - 1 日本製紙木材株式会社

注１（ 県番号は、県番号のワークシートを参照してください。
注２（ 郵便番号は、半角文字で、ハイフン付きで入力してください。＇例：000-0000（
注３（ 電話番号は、半角文字でハイフンやかっこを入れずに入力してください。＇例：00000000000（※（ 業種＇Ⅰ、Ⅱ・・・（毎に、それぞれ原則として１事業者以上の構成員＇ただし、Ⅵ．施工については、年間住宅供給戸数が50戸程度未満の中小住宅生産者が5から10事業者程度以上（による体制としてください。10事業者以上となる場合、構成員番号を連番で追加してください。
※（業種＇Ⅰ、Ⅱ・・・（毎に、平成24年＇1月～12月（実績の大きい事業者から順に記載してください。

※（Ⅰ～Ⅶ以外の業種の構成員がある場合は、Ⅷ以降に記載してください。

※（ 行が不足する場合は、該当業種のワークシートをコピーし追加して下さい。
※（ ＜様式４＞適用申請書記載事項確認念書の内容を正確に転記して下さい。事業者名については、＇株（や＇有（等の略号は用いず、正式な法人名を記入して下さい。

＜グループ構成員記入用リスト＞
注1

注2

県 構成員番号 番号

事業者名

代表者名

注3

所在地

郵便番号

構成員数：

Ⅳ． プレカット
11＜様式 2-2・Ⅳ＞

Ⅳ． プレカット

335-0002 蕨市塚越6-6-13

電話番号 平成24年＇1月～12月（実績1

プレカット戸数 うち長期優良住宅

92 戸

3 戸

Ⅳ - 2戸戸Ⅳ - 3戸戸Ⅳ - 4戸戸Ⅳ - 5戸戸Ⅳ - 6戸戸Ⅳ - 7戸戸Ⅳ - 8戸戸Ⅳ - 9戸戸Ⅳ - 10戸戸

Ⅳ -戸戸

Ⅳ -戸戸

Ⅳ -戸戸

Ⅳ -戸戸

Ⅳ -戸戸

Ⅳ -戸戸Ⅳ -戸戸

Ⅳ -戸戸

Ⅳ -戸戸

Ⅳ -戸戸

Ⅳ -戸戸

Ⅳ -戸戸

Ⅳ -戸戸

Ⅳ -戸戸

Ⅳ -戸戸

Ⅳ - 1 株式会社ランバーテック

0484330333

注１（ 県番号は、県番号のワークシートを参照してください。
注２（ 郵便番号は、半角文字で、ハイフン付きで入力してください。＇例：000-0000（
注３（ 電話番号は、半角文字でハイフンやかっこを入れずに入力してください。＇例：00000000000（※（ 業種＇Ⅰ、Ⅱ・・・（毎に、それぞれ原則として１事業者以上の構成員＇ただし、Ⅵ．施工については、年間住宅供給戸数が50戸程度未満の中小住宅生産者が5から10事業者程度以上（による体制としてください。10事業者以上となる場合、構成員番号を連番で追加してください。
※（業種＇Ⅰ、Ⅱ・・・（毎に、平成24年＇1月～12月（実績の大きい事業者から順に記載してください。

※（Ⅰ～Ⅶ以外の業種の構成員がある場合は、Ⅷ以降に記載してください。

※（ 行が不足する場合は、該当業種のワークシートをコピーし追加して下さい。
※（ ＜様式４＞適用申請書記載事項確認念書の内容を正確に転記して下さい。事業者名については、＇株（や＇有（等の略号は用いず、正式な法人名を記入して下さい。

＜グループ構成員記入用リスト＞＜様式 2-2・Ⅴ＞

Ⅴ． 設計

注1

注2

県 構成員
番号 番号

事業者名

代表者名

郵便番号

所在地

構成員数：

Ⅴ． 設計
11

注3

343-0851 越谷市七左町2-192 七左町事務所2F

電話番号 平成24年＇1月～12月（実績1

木造住宅設計戸数 うち長期優良住宅

10 戸

1 戸

Ⅴ - 2戸

戸Ⅴ - 3戸

戸Ⅴ - 4戸

戸Ⅴ - 5戸

戸Ⅴ - 6戸戸Ⅴ - 7戸

戸Ⅴ - 8戸

戸Ⅴ - 9戸戸Ⅴ - 10戸戸

Ⅴ -戸戸Ⅴ -戸戸

Ⅴ -戸戸

Ⅴ -戸戸

Ⅴ -戸戸

Ⅴ -戸戸

Ⅴ -戸戸

Ⅴ -戸戸

Ⅴ -戸戸

Ⅴ -戸戸

Ⅴ -戸戸

Ⅴ -戸戸

Ⅴ -戸

戸

Ⅴ -戸

戸

Ⅴ -戸

戸

Ⅴ - 1 有限会社エスト建築設計事務所

0489847128

注１（ 県番号は、県番号のワークシートを参照してください。
注２（ 郵便番号は、半角文字で、ハイフン付きで入力してください。＇例：000-0000（
注３（ 電話番号は、半角文字でハイフンやかっこを入れずに入力してください。＇例：00000000000（※（ 業種＇Ⅰ、Ⅱ・・・（毎に、それぞれ原則として１事業者以上の構成員＇ただし、Ⅵ．施工については、年間住宅供給戸数が50戸程度未満の中小住宅生産者が5から10事業者程度以上（による体制としてください。10事業者以上となる場合、構成員番号を連番で追加してください。
※（業種＇Ⅰ、Ⅱ・・・（毎に、平成24年＇1月～12月（実績の大きい事業者から順に記載してください。

※（Ⅰ～Ⅶ以外の業種の構成員がある場合は、Ⅷ以降に記載してください。

※（ 行が不足する場合は、該当業種のワークシートをコピーし追加して下さい。
※（ ＜様式４＞適用申請書記載事項確認念書の内容を正確に転記して下さい。事業者名については、＇株（や＇有（等の略号は用いず、正式な法人名を記入して下さい。

＜様式 2-2・Ⅵ＞＜グループ構成員記入用リスト＞ Ⅵ． 施工
注1
県番号

注2
構成員番号

事業者名

代表者名 郵便番号＇元請の年間新築住宅供給戸数が50戸程度未満の中小

Ⅵ． 施工 住宅生産者が5～10事業者程度以上（

注3
所在地

構成員数：

電話番号

5

注４

補助金
被災地の活用に該当
実績
元請の新築住宅供給戸数 うち木造の長期優良住宅
平成24年＇1月～12月（実績Ｈ24年実績 直近3年平均 Ｈ24年実績 直近3年平均11Ⅵ - 1 神和建設有限会社

331-0823 さいたま市北区日進町2-893-4 0486670272

8 戸

8 戸

0 戸

0 戸

13

Ⅵ - 2 有限会社菰田工務店

171-0021 豊島区西池袋4-25-120339553656

5 戸

5 戸

0 戸

0 戸

10

Ⅵ - 3 株式会社篠田工務店

372-0045 伊勢崎市上泉町247-10272250510

13 戸

13 戸

1 戸

3 戸

13

Ⅵ - 4 株式会社桧山建工

143-0016 大田区大森北3-9-50357670181

10 戸

10 戸

2 戸

2 戸

12

Ⅵ - 5 株式会社コーム

272-0804 市川市南大野2-16-260473397345

3 戸

3 戸

0 戸

0 戸

Ⅵ - 6戸戸戸戸

Ⅵ - 7戸戸戸戸

Ⅵ - 8戸戸戸戸

Ⅵ - 9戸戸戸戸

Ⅵ - 10戸戸戸戸

Ⅵ -戸戸戸戸

Ⅵ -戸戸戸戸

Ⅵ -戸戸戸

戸

Ⅵ -戸戸

戸

戸

Ⅵ -戸戸戸戸

Ⅵ -戸戸戸戸

Ⅵ -戸戸戸戸

Ⅵ -戸戸戸戸

Ⅵ -戸戸戸

戸

Ⅵ -戸戸

戸

戸

Ⅵ -戸戸

戸

戸

Ⅵ -戸戸戸戸

Ⅵ -戸戸戸戸

Ⅵ -戸戸戸戸

Ⅵ -戸戸戸戸○注３（ 電話番号は、半角文字でハイフンやかっこを入れずに入力してください。＇例：00000000000（
注４（ 過去に地域型住宅ブランド化事業や木のいえ整備促進事業等、長期優良住宅の整備に対する補助を受けたことがある場合は○を付けて下さい。
注５（ ※「被災地」については、「施工」の事業者の主たる事業所＇本店（が、「東日本大震災に対処するための特別の財政援助及び助成に関する法律」に基づく「特定被災区域」に存する場合、○を付けて下さい。
参照：内閣府ＨＰ＇http://www.bousai.go.jp/2011jyosei-tokutei.html（※（ 業種＇Ⅰ、Ⅱ・・・（毎に、それぞれ原則として１事業者以上の構成員＇ただし、Ⅵ．施工については、年間住宅供給戸数が50戸程度未満の中小住宅生産者が5から10事業者程度以上（による体制としてください。10事業者以上となる場合、構成員番号を連番で追加してください。
Ⅵ．施工については、所在地は本社の情報、戸数については支社や営業所等を含む会社全体の戸数を記入してください。また、「直近３年平※（ 均」とは平成22年から24年の3カ年における1年当たりの平均を記載して下さい。
業種＇Ⅰ、Ⅱ・・・（毎に、平成24年＇1月～12月（実績の大きい事業者から順に記載してください。

※（Ⅰ～Ⅶ以外の業種の構成員がある場合は、Ⅷ以降に記載してください。

○○

注１（ 県番号は、県番号のワークシートを参照してください。
注２（ 郵便番号は、半角文字で、ハイフン付きで入力してください。＇例：000-0000（※（注５※（ 行が不足する場合は、該当業種のワークシートをコピーし追加して下さい。
※（ ＜様式４＞適用申請書記載事項確認念書の内容を正確に転記して下さい。事業者名については、＇株（や＇有（等の略号は用いず、正式な法人名を記入して下さい。

○

＜グループ構成員記入用リスト＞
注1＜様式 2-2-Ⅶ＞

Ⅶ．木材を扱わない流通
注2

県 構成員番号 番号

事業者名

代表者名 郵便番号

Ⅶ．木材を扱わない流通

注3

所在地

電話番号

構成員数：

0

備考

Ⅶ - 1
Ⅶ - 2
Ⅶ - 3
Ⅶ - 4
Ⅶ - 5
Ⅶ - 6
Ⅶ - 7
Ⅶ - 8
Ⅶ - 9
Ⅶ - 10Ⅶ Ⅶ Ⅶ Ⅶ Ⅶ Ⅶ Ⅶ Ⅶ Ⅶ Ⅶ Ⅶ Ⅶ Ⅶ Ⅶ Ⅶ -注１（ 県番号は、県番号のワークシートを参照してください。
注２（ 郵便番号は、半角文字で、ハイフン付きで入力してください。＇例：000-0000（
注３（ 電話番号は、半角文字でハイフンやかっこを入れずに入力してください。＇例：00000000000（※（ 業種＇Ⅰ、Ⅱ・・・（毎に、それぞれ原則として１事業者以上の構成員＇ただし、Ⅵ．施工については、年間住宅供給戸数が50戸程度未満の中小住宅生産者が5から10事業者程度以上（による体制としてください。10事業者以上となる場合、構成員番号を連番で追加してください。
※（業種＇Ⅰ、Ⅱ・・・（毎に、平成24年＇1月～12月（実績の大きい事業者から順に記載してください。

※（Ⅰ～Ⅶ以外の業種の構成員がある場合は、Ⅷ以降に記載してください。

※（ 行が不足する場合は、該当業種のワークシートをコピーし追加して下さい。
※（ ＜様式４＞適用申請書記載事項確認念書の内容を正確に転記して下さい。事業者名については、＇株（や＇有（等の略号は用いず、正式な法人名を記入して下さい。

＜グループ構成員記入用リスト＞
注1

Ⅷ．Ⅰ～Ⅶ以外の業種＇畳、瓦、襖等の住宅資材の供給事業者等（＜様式 2-2・Ⅷ＞

注2

県 構成員
番号 番号

事業者名Ⅷ．
13 Ⅷ - 1 株式会社ユナイテッド・インスペクターズ

代表者名 郵便番号

注3

所在地

電話番号

構成員数：

1

備考

104-0033 中央区新川1-22-13 新川I＆Lビル6F 0362804753

Ⅷ - 2
Ⅷ - 3
Ⅷ - 4
Ⅷ - 5
Ⅷ - 6
Ⅷ - 7
Ⅷ - 8
Ⅷ - 9
Ⅷ - 10Ⅷ Ⅷ Ⅷ Ⅷ Ⅷ Ⅷ Ⅷ Ⅷ Ⅷ Ⅷ Ⅷ Ⅷ Ⅷ Ⅷ Ⅷ -注１（ 県番号は、県番号のワークシートを参照してください。
注２（ 郵便番号は、半角文字で、ハイフン付きで入力してください。＇例：000-0000（
注３（ 電話番号は、半角文字でハイフンやかっこを入れずに入力してください。＇例：00000000000（※（ 業種＇Ⅰ、Ⅱ・・・（毎に、それぞれ原則として１事業者以上の構成員＇ただし、Ⅵ．施工については、年間住宅供給戸数が50戸程度未満の中小住宅生産者が5から10事業者程度以上（による体制としてください。10事業者以上となる場合、構成員番号を連番で追加してください。
※（業種＇Ⅰ、Ⅱ・・・（毎に、平成24年＇1月～12月（実績の大きい事業者から順に記載してください。

※（Ⅰ～Ⅶ以外の業種の構成員がある場合は、Ⅷ以降に記載してください。

※（ 行が不足する場合は、該当業種のワークシートをコピーし追加して下さい。
※（ ＜様式４＞適用申請書記載事項確認念書の内容を正確に転記して下さい。事業者名については、＇株（や＇有（等の略号は用いず、正式な法人名を記入して下さい。

＜ブランド化事業のねらいに対する取り組み＞
１．地域型住宅の名称・対象地域＇必須（

２．グループの名称・結成年月＇必須（＜様式３-1＞＇地域型住宅の名称（＇地域型住宅供給対象地域（「森に還る家」

栃木県、茨城県、群馬県、埼玉県、千葉県、東京都、神奈川県(グループの名称（＇結成年月（「森に還る家」推進協議会
３．平成２４年度のグループ番号＇必須（ 0－ 0

平成２４年１１月１０日－ 0

注１

４．ブランド化事業のねらいに対する取り組み
ア．特徴あるブランド化の目標設定＇必須（【平成25年度における対応方針】 ＇平成24年度採択グループは、平成24年度の課題とその対策も併せて記入ください（a.【背景】
関東平野は都市近郊の住宅街として高度経済成長期には田んぼや畑、雑木林が次々と工場や宅地に変わり人口も急増した。また、 複数の低地が存在し三大河川が乱流する広大な沼沢地もあった。
【取り組み】
以上のことからただ通勤で帰る家ではなく国産材を使用した一つの家＇木（に返り、引いては無秩序に建てられた街並みを森へ還す
ことに微力ながら貢献することを目指す。
技術面の取り組み
・主要構造材の過半に国産材を使用する。
・製材の証明書や施工品質の情報開示を通して住まい手に情報を積極的に見える化し安心、信頼を勝ち取る。
・地盤調査や瑕疵保険の加入など基本的な事を徹底できるグループを目指す。
・本取り組みを通して各ワーキンググループを組織し知識、技術の向上を図る。

具体的取組内容

地域型住宅の生産に関する共通ルール

上記を踏まえた地域型住宅の特徴等＇性能や地域性等（における共通ルール＇任意（

個別の住宅が、左記の共通ルールに基づき生産されていることを確認する具体的手段

耐震等級３以上を取得するとともに基準法とは別に 長期優良住宅認定、偏芯率検討書を事務局にて確認する。
偏芯率0.12以下を検討する。
後に太陽光発電システムを搭載可能とするため、地 検討書を事務局にて確認する。
震係数を20％増しで検討する。

イ．効率的で持続性のある住宅生産体制の整備＇ａ 必須（【平成25年度における対応方針】 ＇平成24年度採択グループは、平成24年度の課題とその対策も併せて記入ください（a. 下記ワーキンググループを設置し生産体制、品質の標準化を行いコスト削減や品質向上の取り組みを継続的に行う。
・設計施工WG：長期優良住宅のみならず、低炭素やゼロエネ等の仕様も研究し地域型住宅の改良などの取り組みを行う。
・木材利用WG：国産材を内装材などへの利用、地域材の安定供給方法などを検討する。
・維持管理WG：点検方法の確立や啓蒙、履歴築精のノウハウ等に取り組む。

b. 【住宅生産におけるグループの信頼性向上に資する取り組み】
・長期優良住宅の仕様、また当グループで定めた仕様、施工を維持する為に第三者機関の品質検査を実施し住まい手へ情報開示を行う。
・地盤調査、完成保証、瑕疵保険、維持保全点検を確実に実施し事務局が確認し蓄積していくことでトータルの安心、信頼を獲得する。

地域型住宅の生産に関する共通ルール

具体的取組内容

個別の住宅が、左記の共通ルールに基づき生産されていることを確認する具体的手段

構造躯体に金物工法＇HSフレームシステム（を採用
上記の住宅生産の合理化・効率化に し施工品質検査により確認情報を開示する。
資する取組、安定供給の長期維持体 合理的、効率化を図る。
制、グループの信頼向上に資する取組における共通ルール＇任意（
注1) 平成24年度採択グループのみ記載してください。
※（ それぞれの項目について、平成24年度採択グループは、平成24年度の取り組みを踏まえた課題と平成25年度における対応方針を明確に記載してください。
※（ 行の高さについては記載する文章の長さなどにより適宜、調整し、＜様式3-1＞は2枚以内として下さい。＜ブランド化事業のねらいに対する取り組み＞
１．地域型住宅の名称・対象地域＇必須（

２．グループの名称・結成年月＇必須（＜様式３－２＞＇地域型住宅の名称（＇地域型住宅供給対象地域（「森に還る家」

栃木県、茨城県、群馬県、埼玉県、千葉県、東京都、神奈川県(グループの名称（＇結成年月（「森に還る家」推進協議会
３．平成２４年度のグループ番号＇必須（ 0－ 0

平成２４年１１月１０日－ 0

注１

４．ブランド化事業のねらいに対する取り組み
ウ．長期にわたる住宅メンテナンス体制の整備＇ａ 必須（【平成25年度における対応方針】 ＇平成24年度採択グループは、平成24年度の課題とその対策も併せて記入ください（a.【地域型住宅の長寿命化に向けて履歴情報の蓄積、グループとしての点検内容の設定を行い安心、信頼を確保する】
・第三者における点検を2年、5年、10年と実施し履歴を蓄積していくこととする。
・グループ共通の維持保全点検表を作成し項目や内容を住まい手へ書面にて説明、明確化する。
・維持管理ＷＧを組織し住まい手へ手入れなどの情報発信を行い啓蒙活動を継続的に実施する。

b.【施工事業者の倒産や地盤へのリスクに対する対応は下記の取り組みを行う】
・地盤調査の100％実施を設計ＷＧ、事務局にて確認する。
・着工～完成までは完成保証、完成後～築10年は瑕疵保険、以降は維持保全点検を行う事で当事業者が無くても住まい手を保護出来る仕組みを採用する。
・補助金の受領書などを作成し住まい手の署名をもらう仕組みを採用する。

地域型住宅の生産に関する共通ルール

具体的取組内容

グループの長期にわたる住宅維持管理体制における共通ルール＇任意（

維持保全点検計画書の作成
第三者による2年、5年、10年の定期点検を実施する。
施工中～維持保全点検を第三者にて実施保管する。

住宅履歴情報の保存方法＇任意（

個別の住宅が、左記の共通ルールに基づき生産されていることを確認する具体的手段
点検報告書の提出、事務局にて確認する。
検査実施証明書の発行。

エ．グループの技術力の向上＇ａ 必須（【平成25年度における対応方針】 ＇平成24年度採択グループは、平成24年度の課題とその対策も併せて記入ください（

a. 当グループには長期優良住宅認定について未経験の構成員も入る為、その対応として設計施工ＷＧ、事務局にてサポートを行う。
・図面や仕様を設計施工ＷＧ、事務局にて確認、チェックを行う。
・設計施工ＷＧにて長期優良住宅のみならず低炭素、ゼロエネ住宅等の勉強会を敵的に行い、地域型住宅の改良進化にフィードバックする。
・優良施工や不良施工をデータベース化し共有、対策を講じることで知識や技術力の向上を目指す。

b. ひとつの家を木と見立て地域型住宅の増加によって乱立した市街地が森へと変貌していくような住宅間の空間構成の研究や室内の仕上げ材に木材を使用することを推奨する。
端材等を利用した仕上げ材の開発などを検討していく。
ﾘﾌｫｰﾑ等のしやすさを考慮した施工方法や納まりの共有などの取り組みを行う。

地域型住宅の生産に関する共通ルール

グループの技術力の向上における共通ルール＇任意（

具体的取組内容
各WGの研修会を実施する。

個別の住宅が、左記の共通ルールに基づき生産されていることを確認する具体的手段
議事録等を事務局に提出することを義務化

注1) 平成24年度採択グループのみ記載してください。
※（ それぞれの項目について、平成24年度採択グループは、平成24年度の取り組みを踏まえた課題と平成25年度における対応方針を明確に記載してください。
※（ 行の高さについては記載する文章の長さなどにより適宜、調整して下さい。

＜ブランド化事業のねらいに対する取り組み＞
１．地域型住宅の名称・対象地域＇必須（

２．グループの名称・結成年月＇必須（＜様式３－３＞＇地域型住宅の名称（＇地域型住宅供給対象地域（「森に還る家」

栃木県、茨城県、群馬県、埼玉県、千葉県、東京都、神奈川県(グループの名称（＇結成年月（「森に還る家」推進協議会
３．平成２４年度のグループ番号＇必須（ 0－ 0

平成２４年１１月１０日－ 0

注１

４．ブランド化事業のねらいに対する取り組み
オ．地域産業の活性化＇ａ、必須（【平成25年度における対応方針】 ＇平成24年度採択グループは、平成24年度の課題とその対策も併せて記入ください（a. 「森に還る家」では下記の取り組みを行う。
・主要構造部の過半に使用できる強度と安定供給ができると判断された材を使用する。
・被災地または近県の材を使用することにより復興の促進に寄与したい。

地域型住宅の生産に関する共通ルール

地域材利用に関する共通ルール＇必須（

具体的取組内容

個別の住宅が、左記の共通ルールに基づき生産されていることを確認する具体的手段

・主要構造部の過半にグループ指定の材を使用する。

地域材の証明書等を事務局へ提出することを義務付け、また施工品質検査時にも確認する。

b. 国産材＇端材など（の積極的な活用
・グループでデザインとプロダクトを一体で研究し室内仕上げ材、施工体制の確立などの商品を開発する取り組みを行う。

c.

d.

地域型住宅の生産に関する共通ルール

具体的取組内容

個別の住宅が、左記の共通ルールに基づき生産されていることを確認する具体的手段

地域材情報の共有、地場産業等の積極的活用、街並みガイドライン等に関する共通ルール ＇任意（
その他 ＇任意（【平成25年度における対応方針】 ＇平成24年度採択グループは、平成24年度の課題とその対策も併せて記入ください（

注1) 平成24年度採択グループのみ記載してください。
※（ それぞれの項目について、平成24年度採択グループは、平成24年度の取り組みを踏まえた課題と平成25年度における対応方針を明確に記載してください。
※（ 行の高さについては記載する文章の長さなどにより適宜、調整して下さい。
※（ グループの取組に関する補足説明は、様式３－３の「その他」の欄に記載してください。

＜ブランド化事業のねらいに対する取り組み＞
１．地域型住宅の名称・対象地域＇必須（＜その他記載内容を補足する書類＞＇地域型住宅の名称（＇地域型住宅供給対象地域（「森に還る家」

２．グループの名称・結成年月＇必須（

栃木県、茨城県、群馬県、埼玉県、千葉県、東京都、神奈川県(グループの名称（＇結成年月（「森に還る家」推進協議会
３．平成２４年度のグループ番号＇必須（ 0－ 0協議会
設計施工WG
長期優良住宅・低炭素・ゼロエネ住宅等の研究、設計サポート

木材利用WG
地域材の安定供給・国産材の積極利用

維持管理WG

平成２４年１１月１０日
－ 0

注１

建築前

建築中

建築後

・設計支援
・長期優良住宅
認証・地盤調査・認証国産材
提供
・施工品質検査
情報公開
・完成保証制度・維持管理点検・履歴情報蓄積
・手入れ情報等提供

定期点検の実施・履歴蓄積の利用方法などの研究・住まい手への啓蒙活事務局

森に還る家

長期優良住宅・グループルー
・耐震等級3以上省エネ等級4・偏芯率0.12以下
・地震係数20％割増検討
国産材
・岩手県産材使用
・主要構造部の過半に採用・端材などの積極活用の取り組み

その他信頼・安心の取り組・地盤調査・瑕疵保険加入100％
・完成保証制度の推奨
・施工品質検査導入・住まい手へ情報公開
・第三者による維持管理点検