（１２）

平成１６年４月１日

北 海 道 医 報第１０２７号

診療情報システム導入に関する
北海道医師会会員の意識調査
札幌医科大学附属病院機器診断部

三谷正信

北海道医師会は、昨年１月下記のような目的で会員アンケート調査を行った。このたび、集計・解析をご担当いただいた札幌医科大学附属病院機器診断部

三谷先生から報告書をご提出いただいたので、誌上報告することとした。
この種のアンケート調査としては近年にない高い回収率を得ることができ、こうして結果をまとめることができたのは、会員各位のご協力と、解析の労をお取りいただいた三谷先生のお力によるものと心から感謝を申し上げる。
なお、この調査結果の一部は、三谷先生が昨年６月札幌で開催の第２６回日本プライマリ・ケア学会のシンポジウム「電子カルテは医療の現場でどのように役に立つのか」で発表した。
北海道医師会情報広報部（旧情報政策部）
近年あらゆる分野での情報化が進む中、医療分

４００以上）

野においても様々な取り組みが始まっている。北５）標榜診療科

海道医師会では、平成１５年１月に、北海道の医師

Ⅱ会会員を対象に、電子カルテを始めとする診療情報システムの導入、あるいは導入後の運用につい診療情報システムの導入状況に関して下記の１）〜４）のそれぞれに該当するa〜dの項目についててどのような意識をもっているかというアンケー

１）電子カルテシステム

ト調査を行った。本稿ではそれらの集計結果の中

２）レセプト電算処理システムから電子カルテについて報告する。

３）オーダリングシステム
４）医用画像管理システム（PACS等）

アンケートの対象および方法

ａ稼働中の場合：開始時期、メーカー名

調査対象は、北海道医師会会員のうちA、B１ｂ開発中の場合：稼働開始時期、メーカ会員（医療機関の管理者）全員で、総数３，１９４人ー名とした。調査方法は、郵送による無記名アンケーｃ導入検討中の場合：導入目標時期

トの形式で行い、調査期間は平成１５年１月１７日かｄ予定なし

ら平成１５年１月３０日の２週間とした。

Ⅲ電子カルテに期待するもの（複数回答可）

調査内容は、以下のI〜Vである。

１）診療支援Ⅰ

調査対象医療機関の基本情報

２）診療録の保存管理の効率化

１）医療機関区分（病院、有床診療所、無床

３）患者サービスの向上

診療所、その他）

４）医療施設間連携２）開設者（国立、道立、市町村立、公的、

５）臨床データベースとしての有効利用民間）
３）所在地（道南、道央１、道央２、道北、オホーツク、十勝、釧路・根室）
４）病床数（１−１９、２０−２００、２０
１−４００、６）その他
Ⅳ

診療情報システムの導入し際しての問題点・障害等（複数回答可）［電子カルテ、レセプト電算処理システム、オー第１０２７号

北 海 道 医 報

ダリングシステム、医用画像管理システム（PACS等）の各項目毎に回答］

（１３）

（５７．
２％）
、有床診療所が３２７（４０．
４％）
、無床診療所が８９９（５２．
３％）
、その他が５１（２３．
５％）となっ

１）問題がないており、無床診療所の回答率が４０．
４％とやや低率

２）導入費用が高額であるであった。

３）適切なシステムを選択する基準がないⅤ

平成１
６年４月１日電子カルテが稼働中の施設の内訳を図２に示

４）メンテナンスに費用がかかるす。平成１５年１月時点で８４施設（５．
３％）におい５）情報セキュリティーが心配であるて電子カルテが稼働している。地域別では、道南

６）職員の理解が得られないが７施設、道央１が４２施設、道央２が１４施設、道

７）コンピュータの分かる職員が得難い

北が６施設、オホーツクが２施設、十勝が９施

８）使いこなす自信がない

設、釧路・根室が４施設であった（図３）。施設

９）その他

数からみると、札幌市の道央１が最も多くなって電子カルテ、各種業務システムのコンピューいるが、比率からみると十勝が５．
１％と最も高率タ化についての意見であった。施設区分では、病院が５施設（１．
４％）
、有床診療所が１３施設（３．
９％）、無床診結果療所が６６施設（７．
３％）であった。

対象とした地域区分と対象医療機関数（客体

電子カルテの種類は、１５種類（２施設で無記数）および回答数を図１に示す。今回の調査の地名）で、２つのベンダーのシステムがそれぞれ２２

域区分は第２次保健医療圏を基に策定したが、医施設、２０施設と全体の半数を占めていた。診療科

療機関が集中している「道央」については、札幌

別 で は 、 内 科 が５５（４４．
７％ ）、 外 科 が１３

市を「道央１」それ以外の道央を「道央２」として 集 計 し た 。 回 答 数 （ 率 ） は 全 体 で１，５８９（４９．
７％）と約半数の回答があった。地域別の回答数（率）は、道南が１７１（４９．
１％）、道央１が６３１（５２．
９％）、道央２が３２９（３９．
８％）、道北が２１４（５５．
７％）、オホーツクが６４（４７．
４％）、十勝が９７（５５．
４％）、釧路・根室が７４（５６．
１％）となっており、道央２の地域が３９．
８％とやや低率であった。
施 設 別 の 回 答 数 （ 率 ） は 、 病 院 が３５１

図１．所在地別客体数および回答数

図２．
電子カルテ稼動中の施設数

図３．電子カルテ稼動施設

（１４）北 海 道 医 報

平成１６年４月１日

第１０２７号（１０．
６％）
、整形外科、小児科が１１（８．
９％）
、皮膚入・維持の費用が障害になっている

泌 尿 器 科 が ８ （６．
５％ ）、 耳 鼻 咽 喉 科 が ６多く認められた。次いで、適切なシステムを選択（４．
９％）
、産婦人科が５（４．
１％）
、精神科・神経する基準がない ４
２５（２６．
７％）、使いこなす自信

科が４（３．
３％）、眼科が２（１．
６％）
、その他が８がない（６．
５％）であった（％は８４施設１２
３診療科に対すが心配であるる割合である）。

が４２４（２６．
７％）、情報のセキュリティー
が４
１４（２６．
１％）、コンピュータの分かる職員がいない

今後の電子カルテの導入については、現在開発との回答が解が得られないが２８６（１８．
０％）
、職員の理が１３８（８．
７％）であった。その中の施設が１１（０．
７％）
、数年以内の導入を検討し他には、入力操作に時間がかかり患者の顔を見るている施設が２４８（１５．
６％）
、導入の予定ないと回時間が少なくなる・診察人数が減少する

答した施設が１，
２４２（７８．
４％）であった（図４）。

答が２６、種々の診療科に適切なソフトウェアがな

医療機関区分別では、病院は２９．
３％の施設で数年い以内に導入を検討しているのに対して有床診療

４、画像情報との連携ができない所・無床診療所はそれぞれ１３．
８％、１１．
１％とやや（図６）。

消極的な結果であった。
「電子カルテへの期待する役割はなにか」とのがが４であった

まとめ

診療録の保今回のアンケートの回答率が全体で４９．
７％と高率であったことから、電子カルテをはじめとする理者が回答していた。次いで上が１５、以前のデータの再利用ができないで、１，０５６（６６．
５％）施設の管問いについては、最も多かったのは存管理の効率化との回が５１９（３２．
７％ ）、患者サービスの向診療支援が４６８

診療情報システムについて関心が高いことが分かった。しかし、全体の７８．
２％の施設で電子カルテ（２９．
５％）、臨床データベースとしての有効利用の導入の予定がないと回答しており、導入には消が４６６（２９．
３％ ）、 医 療 施 設 間 連 携が３９３極的な傾向が見られる。国が公開している保健医（２４．
７％）であった。その他に、 事務処理の合理療分野の情報化に向けてのグランドデザインの中化が４施設、経営分析・経営管理に対して４施設、医療費の削減がが２施設で挙げられていた。一方、期待していない・必要がないとの回答が２１（１．
３％）施設あった（図５）。
電子カルテの導入・運用維持での問題点・障害等については、 問題がな いと の 回 答 が１０８（６．
８％）施設あった。それに対して高額である導入費用がとの回答が９７３（６１．
２％）
、メンテナンスに費用がかかるが４７１（２９．
６％）と1,056 66.5％

診療録の保存管理の効率化

519 32.7％

患者サービス向上

468 29.5％

診療支援

466 29.3％

臨床データベースとしての有効利用

393 24.7％

医療施設間連携

77 4.9％その他

0600

図５．電子カルテに期待する役割

導108 6.8％
973 61.2％
471 29.6％
425 26.7％
424 26.7％
414 26.1％
286 18.0％
138 8.7％
174 11.0％0

図４．電子カルテ導入について

1200

事務処理も合理化（4）
経営分析・経営管理（4）
医療費の削減（2）
期待していない、必要がない（21）500

問題点・障害はない
導入費用が高額である
メンテナンスに費用がかかる
適切なシステムを選択する基準がない
使いこなす自信がない
情報のセキュリティーが心配であるコンピュータの分かる職員がいない
職員の理解が得られない
その他 入力操作に時間がかかる（26）1,000

患者の顔を見る時間が少なくなる
診察人数減少種々の診察料に適切なソフトウェアがない（15）以前のデータの再利用（4）画像情報との連携（4）図６．電子カルテ導入に際しての問題点・障害等

北 海 道 医 報

第１０２７号

平成１６年４月１日（１５）で、医療情報システム構築のための達成目標が設げていた。確かに、導入に際しては重大な問題ば定されている。それによると、電子カルテは平成

かりではあるが、多くは解決可能な問題ではあ

１６年度までに全国の二次医療圏毎に少なくとも１る。診療内容を情報化しそれを効率よく運用する施設、平成１８年度までに全国の４００床以上の病院ことは、医療をする側もされる側も大きな利益がの６割以上、全診療所の６割以上に普及を目標とあるはずである。電子カルテによりどのようなこしている。しかし、今回のアンケートでの結果かとが可能になるのか、どのような利点があるのか

らみると、北海道に関しては達成は厳しいと思わについて今一度整理し、利用可能な範囲内で効果れる。回答項目の中で、約６０％の施設において導的な活用方法を検討する時期であると思われる。

入に際しての費用が高いことを挙げ、システムのなお、本アンケートの詳細な内容と分析結果

選択基準、セキュリティ、医師を含めた使用者側

は、北海道医師会ホームページに掲載されていの能力の問題等をそれぞれ約２０〜３０％の施設で挙る。

お知らせ「ピカソ展−幻のジャクリーヌ
コレクション」の開催について
北海道文化放送、北海道新聞社と北海道立近記

代美術館との共催による「ピカソ展−幻のジャ１．会期：平成１６年７月１９日#から８月２９日"

クリーヌコレクション」が、来る７月１９日#か２．会場：北海道立近代美術館（札幌市中央区

ら８月２９日"の期間、北海道立近代美術館を会場として、下記のとおり開催されます。
今回の「ピカソ展」では、油彩約５０点、素描約７０点、彫刻等が出展されます。
これら作品は、パブロ・ピカソ没後、夫人・

北１条西１７丁目

電話０１１―６４４―６８８１）

３．開館時間：午前９時３０分から午後５時（入場は午後４時３０分まで）
ただし、会期中の金曜日は午前９時３０分か
ら午後７時３０分（入場は午後７時まで）、ジャクリーヌ・ピカソが相続、現在は娘・カト

休館日は月曜日（７月１９日を除く）

リーヌ・ウタン・ブレイに遺贈、管理されてお４．観覧料：一般１２００円（前売り・団体１０００

りますが、相続税対策からコレクションの整理円）、高大生７００円（同６００円）、小中生５００が行われているとのことです。
今回、開催される展覧会は、「ジャクリーヌコレクション」の名前を冠する世界で初めての展円（同４００円）
５．お問い合わせ：北海道新聞社事業局文化事
業グループ

電話０
１
１―２
１０―５
７３１

覧会とのことでありますので、お知らせします。

北海道医報ファイルの送付について北海道医師会広報部では、北海道医報を整理・保存するためのファイルを作成しております。

記申込先：北海道医師会事業第二課

ご希望の向きは下記までご連絡下さい。無償に!０６０‐
８６２７ 札幌市中央区大通西６丁目てお送りいたします。

TEL（０１１）
２３１―１
７２５FAX（０１１）
２５２‐
３２３３