イラスト・新型コロナ感染対策
2021年 新春バージョン2021年1月17日（日）✚ 日本赤十字豊田看護大学
下間正隆（Infection Control Doctor）

本日の内容1. 感染経路不明は大人に多い
2. 新型コロナ感染症（COVID-19）の症状
3. 新型コロナの感染対策
4. 人との距離をとれない時は、マスクをしよう
5. 顔を触る前には、手をきれいにしよう
6. インフルエンザと比べて、どちらが怖いのか？
7. 日常生活では・・・
8. なぜ、指定感染症なのか？
9. ワクチンはどうなっているの～？
10. 変異しても、大丈夫なの～？
11. 最後に

1

感染経路不明は大人に多い

正直に話さないのは誰だ？！

北野天神絵巻文部科学省『学校における新型コロナウイルス感染症に関する衛生管理マニュアル』
2020.12.3 Ver.5

児童生徒の感染状況
教職員の感染状況
2020年6月～11月の半年間

全72頁

感染経路

小学生の73％は家庭内で感染している感
染経路
不明家庭内感
染

63％

73％

小学生

高校生

教職員

1252人

1224人

471人

大人の63％は感染経路不明

「コロナ関係で報道される写真」に、小学生は一人も写っていない

日本経済新聞2020年7月29日

毎日新聞
2020年11月7日

「感染経路不明」という言葉は本当に便利な言葉だなあ～

11月21日（土）夜

12月14日（月）夜

大人の感染予防に対する意識の低さが子どもの日常生活に、大きな影響を与えている
子供は、宿泊行事や運動会、部活など、その時にしかできないことをできずに、毎日我慢して過ごしている

家
庭
内感
染感
染
経路
不明
63％

73％

小学生

教職員

感染経路不明にかんぱーい！

2

新型コロナ感染症の症状肺炎？
かもしれない！

だるい～
息苦しい～

コロナは、レセプターに結合して、体の中に侵入する
ACE2レセプター（エースツー・レセプター）
たまたま、コロナにとってひっつきやすい構造をしている

Angiotensin-converting enzyme 2
アンジオテンシン変換酵素2※ 本来は、血圧を調節するためのレセプター① 結合して② 侵入

レセプターがあるのは・ 鼻の粘膜
・ 目の結膜・ 口腔粘膜・ 舌など

皮膚にレセプターはありません
皮膚は天然のバリアー

コロナが味を感じる「味蕾細胞」の表面にあるレセプターにひっついて炎症をおこして、味覚障害を生じます

味覚障害

コロナが鼻腔の上部分（上鼻甲介）の粘膜上のレセプターにひっついて炎症をおこし、嗅覚神経が障害されます。

嗅覚障害

いつまでもこげた臭いがする～新型コロナの症状

発熱
咳
肺炎
肺塞栓

脳梗塞（脳血栓）
鼻水・嗅覚障害
味覚障害
のどの痛み
心筋梗塞
腎不全

下痢
下肢深部静脈血栓※感染による炎症が進行すると全身の血管内で血が固まりやすくなって赤字のような二次的な進行した症状が出ます喫煙、糖尿病では、肺のレセプターが増加する！
コロナはこわいけれど
なかなか、タバコはやめられへん
なあ～

せやなあ

コロナが下気道に感染して肺炎を引き起こす。
さらに炎症が全身に及ぶと下肢の深部静脈にできた血栓が肺動脈に飛んできて肺塞栓を生じて、さらに重篤になる。

肺塞栓

重症肺炎

子供は、レセプターが少ないので、感染しにくいといわれています

子供はレセプターが少ないといっても短時間に大量のウイルスにさらされると感染します年齢別にみた鼻腔粘膜におけるACE2レセプターの発現程度

25歳以上

18～24歳（高校3年～24歳）
10～17歳（小学3年～高校2年）

10歳以下（小学2年生以下）

Nasal Gene Expression of Angiotensin-Converting Enzyme 2 inChildren and Adults. JAMA. 2020;323(23):2427-2429. ニューヨーク

子供は感染しても症状が出にくい
小学生

高校生

症状あり
35％

症状なし
65％

教職員
症状なし
22％

症状なし
37％

症状あり
63％

症状あり
78％

感染者数1252人1224人

471人

重症者なし

なし

1人

※ 文部科学省：学校における新型コロナウイルス感染症に関する衛生管理マニュアル 2020.12.3 Ver.5

新型コロナ感染症（COVID-19）の程度
人工呼吸器管理
抗血栓療法
集中治療
咳
発熱

酸素投与
点滴

① 無症状

② 風邪

③ 肺炎
④ 重症化

新型コロナ感染症状の程度

重症肺炎 4%

肺炎 16%

下気道まで感染すると肺炎

風邪 80%
上気道だけの感染「新型コロナウイルス感染症対策の見解」
新型コロナウイルス感染症対策専門家会議 2020年3月2日

70歳以上のコロナ感染者の救命率は、改善している
死亡
8.1％
死亡
25.5％

治癒
91.9％

治癒
74.5％

5月

早期発見例が増えた
治療法が確立されてきた8月

参考：第７回新型コロナウイルス感染症対策アドバイザリーボード（9月2日）

3

新型コロナの感染対策
飛沫感染対策

接触感染対策

標準予防策

空気感染的対策

マイクロ飛沫に対して、日常的には、N95マスクは苦しくてつけることはできません。
従って、換気で対応します

標準予防策が基本です

手洗いは食事の前など昔からの大切なお作法の一つです「人との距離がとれない時」はマスクをしましょう換気の悪い空間では、大きな声で生じた小さなマイクロ飛沫が、空気中を長時間ただようため、少し離れたところに座っていても、感染する危険性があります。
部屋をよく換気して、このマイクロ飛沫を吹き飛ばしましょう。
みなさん
小声で、喋りましょうね

みんながよく触るコンタクトポイントを消毒しましょう

手をきれいにしましょうね4

人との距離がとれない時は、マスクをしよう

洛中洛外図屏風（上杉本）コロナが、粘膜のレセプターにひっついて感染が成立して、知らない間にウイルスを排出している

飛沫感染

接触感染

今は、誰がウイルスを排出しているかわかりません

人との距離をとれない時は、マスクをしよう

マスクをつける時
鼻の形に合わせて金具に折り目をつけます

蛇腹を鼻から、あごの下まで伸ばして顔面にピッタリと密着させて鼻と口をしっかりとカバーしますすき間がないようにしてOK！

マスクを外す時マスクの表面には、ウイルスが付着しているかもしれません。
ゴムのわっかの部分に手をいれて、マスクの表面を触らないように注意しながら外しましょう。

マスクの外し方
悪い例みんなが見ています。
みんなの模範となるような外し方をしましょう。

マスクをすてた後も、忘れずに手をきれいにしましょう。

5

顔をさわる前には、手をきれいにしよう

Q： いつ手をきれいにするのか？
A： 鼻や目、口の粘膜を触る前

40年以上前のわずか1頁半の論文。
しかし、現在も手指衛生の基礎となっている論文
指先の手洗いが不十分

手の甲手の平

Taylorの論文（1978年、イギリス）

鼻のレセプターにコロナを運ぶのは指先指先を特に、意識してきれいにしましょう指先 を意識した手指衛生が大事です

まず消毒液のプールで指先を消毒する

手荒れしないためには・・・
石けんを、よく泡立てる。
強くゴシゴシと洗わない。
皮膚にやさしく洗う。
水気をとる時も強く拭かない。
たっぷりと保湿する。

① よく泡立てて、両手全体を洗う
石けんと流水による手洗い② 親指をねじりながら洗う③ 指先を洗う④ 爪の根元を洗う6

日常生活では・・・
1

5つの粘膜の入り口をカバーしましょう

2
3

5

4目を さわらない
鼻を さわらない
口を さわらない

コロナ
大量襲来

コロナは、手についても大丈夫。
「花粉症用メガネ」と「マスク」でカバーしてレセプターに、コロナをひっつけない！

＠ 繁華街
マスクは、鼻や頬のまわりに、すき間ができないように注意して、ピッタリと顔面に密着させることが大切です家に帰ったら手洗い、うがい、洗顔！

イソジンがあればイソジンも使おう7

新型コロナ VS インフルエンザ

新型コロナは、人工呼吸器管理、ICU入室が多く、死亡リスクが高い

入院患者
18歳未満
人工呼吸器管理
ICU入室
病院内死亡

2020年3〜4月

2018年12月〜2019年2月

COVID-19
約9万人
1.4％
9.7％
16.3％
16.9％

インフルエンザ
4万6000人
19.5％
4.0％
10.8％
5.8％

Piroth L，et al.: Comparison of the characteristics, morbidity, and mortality of COVID-19 and seasonal influenza:a nationwide, population-based retrospective cohort study, Lancet Respir Med, 2020 Dec 17（フランスの全公的病院の入院患者を対象としたデータベースに基づく後ろ向きコホート研究

COVID-19と季節性インフルエンザの特性、罹患率、死亡率の比較）

インフルエンザにはワクチン、診断キット
治療薬があります
新型コロナにはまだありません①インフルエンザ迅速診断キット②インフルエンザワクチン③治療薬
飲み薬：タミフル、ゾフルーザ
吸入薬：リレンザ、イナビル
点滴：ラピアクタ

8

なぜ、指定感染症なのか？

頭の中の空気の通り道が上気道人に感染する
7つのコロナのうち4つは、いわゆる風邪のウイルス↓

風邪

首から下の空気の通り道が下気道↓

肺炎

新型コロナは７番目のコロナで下気道も大好き

致死率1％
致死率35％

致死率10％

50歳代以下：0.06％
60歳代以上：5.7％

厚労省：新型コロナウイルス感染症の“いま”についての10の知識（2020年11月時点）

コロナの最も確実な対策は「都市封鎖（ロックダウン）」中国・武漢市

2020年１月23日～4月8日まで76日間
指示に従わなかった場合には罰則
・全ての交通機関の停止
・住民の外出制限
・市民は武漢を離れてはならない・マスクをつけない場合は処罰
・1日2回（朝と午後）の体温測定
・37.3度以上になった際の報告義務
・感染や発熱が発覚した場合強制的に隔離・1日2回街の消毒潜伏期間の2週間プラス1週間の3週間、出入りを禁止する

予告せずに、突然このエリアを封鎖すれば全国に、これほどまでは拡がらなかったロックダウン

指定感染症で全数把握して隔離する

ホテル病院

隔離

感染症法に基づく感染症の分類
１類感染症

極めて危険な感染症
日本には常在しない

エボラ出血熱など（7）2類感染症

1類に次いで危険な感染症

結核、SARS、鳥インフルエンザ（H5N1）（5）

3類感染症

危険性は高くないが集団発生する。

コレラ、細菌性赤痢など（5）

4類感染症

動物、飲食物を介して国民の健康に影響を与える

日本脳炎、デング熱、マラリアなど（43）

5類感染症

発生動向を公開して拡大を防止するべき感染症

インフルエンザ、各種の多剤耐性菌、麻疹、風疹、水痘、流行性耳下腺炎（48）

新型インフルエンザ
等感染症

指定感染症

新型インフルエンザ
再興型インフルエンザ

1～3類に準じた対応の必要が生じた感染症。

1年限定。
新感染症

入院勧告
就業制限
医療費公費負担
消毒命令
疫学調査、など

2020年
2月1日～施行
しかし、一年延長

「指定感染症」では保健所が把握できていない
無症状感染者を隔離できないクモの糸で一網打尽だ～

保健所が把握できていない無症状感染の人保健所が把握できて隔離できる人たち9

ワクチンはどうなっているの～？

伴大納言絵詞ワクチンの真実

ワクチンを打てば、私たちは“鉄人” になれるのでしょうか？
鉄人になりたーい！

答えはノー！

Bocca della Verità弱毒・生ワクチン
live, weakened viral vaccine

不活化ワクチンkilled viral vaccine

mRNAワクチン
新型コロナ

血中に入って全身に広がる感染症

インフルエンザ
おたふく

水痘

スパイク

麻疹

風疹

B型肝炎

コロナのスパイク
蛋白質に対する抗体を作って、粘膜細胞のレセプターへ接着することを防ぐ

弱毒・生ワクチン
おたふくかぜ（流行性耳下腺炎）（ムンプス）「毒を弱めたウイルス」そのものを接種して「軽く感染した状態」・・・にして予防する

接種すれば、ほぼ終生免疫を得ることのできるワクチン
生
おたふく ワかぜ
クチン

一生もののワクチンをうって“鉄人”だー！

2回接種

不活化ワクチン
B型肝炎
ウイルス

1 回の接種で90～95％以上の免疫力を得ることができる
3回接種

不活化ワクチン「死んだウイルスの一部」
を接種する

インフルエンザウイルス

卵
1回の接種では免疫がつきにくい（12歳以下は2回接種）

インフルエンザ・ワクチン
インフルエンザ・ワクチンは血中にIgG抗体を産生して重症化を防いでくれます

65歳以上の高齢者
発病予防：34～55％
死亡阻止効果：82％※ 厚労省：インフルエンザQ&A

IgG抗体

インフルエンザ

新型コロナ

感染して、さらに重症化すると血中にまでウイルスが入るけれど

基本的には「呼吸器だけの感染症」

感染を阻止するためには「気道粘膜への侵入」を防ぐ必要があります感
染阻
止には、粘膜面での闘いが大事

局所粘膜面での防御

気道粘膜
IgA抗体

分泌型
IgA抗体

感染を阻止する
粘膜面での闘いにはIgA抗体が必要

血中全身での防御

IgG抗体血中に入ってきたコロナにはIgG抗体が闘う

理想的・・・

経鼻ワクチン
粘膜のIgA抗体を増やす
感染の予防

皮下注射ワクチン
全身のIgG抗体を増やすがIgA抗体はそれほど増えない

IgA抗体

重症化の予防IgG抗体
IgG抗体

有効性95％とは・・・
ワクチン

残念ながら →こういうことではない
感染せず感染した大雑把にいえば・・・

生理食塩水
2万人

162人
発症した

20：1
発症率が95％少なかった

ワクチン
2万人

8人
発症した

生理食塩水162人
発症した

個人の免疫の観点からみれば・・・

154人/2万人＝0.8％

差は154人

ワクチン

8人発症した無症状感染者（感染はしたが、発症はしていない人）がこの中にいた可能性もあります

ワクチンを打って「発症しない」というメリットのあった人は0.8％だけ

日本の1億2000万人
全員が接種すれば・・・
ワクチン

97万人
発症者が92万人減る

4.8万人

ワクチンのない世界
保菌圧が高い！

ワクチンのある世界

保菌圧が低くなった！

ワクチンのない世界

ワクチンのある世界
感染者数の減少が実現すれば距離をとることができますフィラデルフィア小児病院
ホームページ

COVID-19についてのQ&A
If a person is vaccinatedagainst COVID-19, will they
be able to spread the virus
to susceptible people?

ワクチンを接種した後でも他人に、うつしてしまう可能性はありますか？

We do not yet know if the COVID-19 mRNA vaccines prevent infection or ifthey only prevent disease:
このワクチンが、感染を予防するのか、感染した後の発病を予防するだけなのかは、まだわかっていません。
If the COVID-19 mRNA vaccines only prevent disease, a person could be
infected following an exposure and potentially spread the virus.
このワクチンが、感染した後の発病を予防するだけならば、コロナにさらされた
場合は感染する可能性があり、また、コロナを他人にうつす可能性もあります。
However, given this uncertainty, vaccinated people will still need to usemasks and practice social distancing measures for some time.
この不確実性を考えると、予防接種を受けた人々は、引き続き、マスクをして、ソーシャルディスタンスを実践する必要があります。

Last updated 12/15/2020

2020年12月15日 最終掲載

ワクチンを接種しても、コロナにさらされた場合は、感染する可能性があります。
コロナを他人にうつす可能性もあります。
ワクチンを接種しても、マスクをして、ソーシャルディスタンスを実践する必要があります。

歯切れの悪いあいまいな表現
だわ～

伴大納言絵詞集団免疫効果
プラス
重症化予防効果

インフルエンザ

新型コロナ

終生免疫は得られない

終生免疫

コロナのワクチンで終生免疫は期待できないのか～

やっぱり
マスクと手洗いが大切なのか・・・

集団免疫をつけなければもはや日本の危機を乗り越えることは、できないワ～

10

武漢由来
2020年1月

変異しても大丈夫～？

ヨーロッパ由来2020年3月

国内
6塩基変異
2020年6月

イギリス由来17塩基変異感染力↑
2020年12月

毒性の強いウイルスは、人間と共に滅びてしまう

共倒れ

強毒性コロナ

酒呑童子絵巻毒性の弱いフレンドリーなウイルスは感染を繰り返して、人間と共存して生き延びていく
弱毒性
コロナ

弱毒性
コロナ

フレンドリーウイルス

変異を繰り返して・・・

強毒性ウイルス
やがて・・・
普通の風邪ウイルス14 最後に・・・
感染対策は「目には見えない二つのもの」が相手です

新型コロナなどの病原微生物

人の心

昔

今

脳みそは大丈夫か？
君達？

感染予防をいくら教育や啓発しても自覚できない人間を コントロールすることはできない

水を飲む気のない馬に水を飲ませることはできないコロナ対策は目には見えない「人の心」への対策でもある真摯に訴える
リーダーの言葉は国民の心に響く
クリスマス前に多くの人と接触することで、祖父母と過ごす“最後“のクリスマスになってはならない

2020年12月9日
メルケル首相（ドイツ）飲食時のリスクが一番高い。
今は、食事の場だけは気をつけてください、とお願いしたい。

2020年12月28日
政府・新型コロナウイルス
感染症対策分科会
尾身茂会長

大切なことはレセプターに、コロナをつけない！

1

2
4

今の日本の状況を打開するためには・・・・

信貴山縁起絵巻
剣の護法

おしまい