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骨 SPECT／CT 定量解析ソフトウェア GI-BONE の紹介
日本メジフィジックス株式会社 画像情報センター
大﨑 洋充
１．はじめに

2. GI-BONE の特徴

核医学は、定量評価の能力に長けるた

GI-BONE は、日本メジフィジックス社

め、多施設共同研究を推進しやすく、エが独自に開発した骨 SPECT/CT 画像を用ビデンスの構築が得意である。骨転移診

いたベンダーフリーな骨シンチの SUV 定断における骨シンチの役割は、造骨性病量ソフトウェアである。AZE 社により、変の高い検出能から、他のモダリティにAZE Virtual Place 隼（薬事認証番号 :ない優位性を有する。しかし、長い間、22000BZX00379000）として単体ソフトウ

医師の経験則に基づく定性的な評価が主ェア販売されており、GI-BONE は腫瘍解体であったため、脳血流や心筋血流評価

析パッケージに含まれる 1 アプリケーシなどの他の核医学診断に比してエビデンョンである。近年、SUV 解析が可能なスの構築に遅れをとってきた。

SPECT/CT 装置が販売されているが、多く

他方、近年では SPECT/CT の普及が進んの SPECT/CT 装置は、SUV 解析を行うことでおり、本邦では 2016 年 1 月時点で、298が不可能である。

1）

台導入されている （図 1）。それらのGI-BONE は、SPECT 画像をカウントスケ

SPECT/CT 装置を用いることで、減弱・散ールから PET と同様の放射能濃度スケー乱補正を行うことが可能となり、定量性ルに変換する BCF（Becquerel2）の向上が期待される。最近の報告 では、

Calibration Factor）を算出するツール

膀胱内の放射能濃度を高い精度で評価でを有しており、既知の放射能濃度の円柱きることが示唆されており、市販されてファントムをスキャンして BCF を求める。

いる SPECT/CT 装置の高い補正精度が示

BCF は臨床データにも適用され、臨床のされたと言って良い。これからは、

SPECT 画像は、カウントスケールから、SPECT/CT 装置の活用が、定量評価の新たPET と同様の放射能濃度を有する画像にな幕明けをもたらすことと思われる。

変換される。放射能濃度の SPECT 画像は、主に投与量と体重で正規化された SUV に変換することが可能であり、集積強度を定量することが可能となる。
2-1.BCF の設定
BCF は、30-100MBq 程度の 99mTc 溶液を封入した円柱ファントムをスキャンして

図 1 SPECT/CT 装置の国内台数算出する。シリンジ（点線源様）でも BCF40

は算出可能であるが、円柱ファトムの方時刻（もしくは検定放射能量と検定時刻）が、人体に近い散乱線分布を示すことやと撮像開始時間、撮像時間（min/bed）なカウントオーバーフローのリスクを考慮どの情報が必要となる。撮像開始時間とすると、円柱ファントムの方が安定した撮像時間は、DICOM ヘッダーから自動で定量を可能とする（図 2、図 3）。BCF は、入力される SPECT/CT 装置が多い。

導入時に必須で設定する必要がある。経

SUV 化された SPECT 画像は表示濃度が時的な BCF の変動は未知な部分が多いの自動で正規化されるため、例外的な症例で、定期的な測定（例えば、1 年に 1 度）を除き、予め適切な SUV 上限値を表示濃を推奨する。

度に設定しておけば患者の膀胱内トレーサ量や体重、投与量に依存する濃度調整が不要となり、客観的な比較が可能となる（図 4）

図 2 BCF スキャンの様子

図4

SUV スケールの MIP 画像（SUV 上限=20 に設定）
従来、骨 SPECT 画像の集積強度は、VOIを用いて“カウント”で計測した場合、投与量や体重などに依存するため、正確な比較評価が困難であった。しかし、SUV
図 3 BCF 算出ツール化された SPECT 画像は、それらを加味した集積強度を示す数値指標となり、同一

2-2.SUV 化の概要と有用性

被検者の経時的な集積強度比較や患者間SUV 変換は、BCF を乗算した SPECT 画像の比較が可能となる。図 5 は、治療前後に Volume of Interest (VOI)をとったのの SPECT/CT 撮像を行った症例である。上ち、VOI 計測値を、“撮像開始時の投与量段の治療前の MIP 画像と下段の治療後の（Bq）÷体重（g）”で除することで行わ

MIP 画像を定性的に比較しても、集積強れる。したがって、体重や投与量と投与度の変化を捉えるのは困難である。しか41

し、SUV で評価すると、治療前がした SUL、体表面積で正規化した SUVbsa

SUVmax=19.9 であるのに対し、治療後に、日本人に最適な除脂肪体重の近似式をSUVmax=13.6 となっており、骨代謝が減を用いた SULj、日本人骨ミネラル量で正少している状況を捉えることができる。

規化した SUVbmc などを搭載している。また、統計ノイズの影響を受けやすい最大値を用いた SUVmax に加えて、Peak 値や％threshold（Max 値の任意の％領域を抽出する機能）を用いた SUV などを提供している。今後、臨床的有用性の検証が研究的に行われることを期待している。

図 5 定量的な骨代謝量の比較例
2-3.オリジナルの SUV 解析ツール
正確な定量評価、特に Inter-observer
Variability の少ない定量評価を行うことは、エビデンスの構築にとって、重要である。GI-BONE は、骨の評価にとって、“ノイズ”となる生理的集積を除外する

図 6 オリジナル SUV 解析ツール群ための生理的集積をマスクする機能（日本メジフィジックス特許技術）を搭載し3．骨 SPECT における SUV の臨床的可能性ている。これは、CT 画像を用いて骨領域近年、臨床において骨転移の治療法のを特定することが可能である過去の論文多様化が進んでいる。特に、前立腺がん報告を応用した技術である。また、評価における骨修飾薬（ゾレドロン酸やデノ病変を半自動で抽出する機能を有していスマブなど）や 223Ra を用いたα線内用療る。具体的には、例えば「SUVpeak が高法などは注目されている。多様性は、患

い 5 つの病変の VOI を取る」などの処理者に次なる治療法の選択肢を提供し、引を、ある程度自動に行うことが可能であいては QOL の向上や生命予後の延長が期る（もちろん、最終的には読影医による待される。

確認が必要であるが）。

一方、診療科の医師や骨転移を評価する放射線科医は、治療法の変更や継続を

2-4.多種の SUV 指標判断するための情報を得なければならな

GI-BONE は、最も一般的な体重で正規い。長い間、骨シンチは Planar 画像を用化した SUV に加えて、PET の治療効果判いた 2 次元的な評価が主体であったが、定で推奨されている除脂肪体重で正規化

SPECT/CT 装置が普及してきた本邦の環42

境において、今後は 3 次元的に、かつ CT2）Zeintl J1, Vija AH, Yahil A, et al.などの形態情報も加味した診断を提供す

Quantitative accuracy of clinical 99mTc

ることがインフラの有効活用に繋がるこSPECT/CT using ordered-subsetとと思われる。過去の Review 論文においexpectation maximization withても骨転移診断は、SPECT/CT（≒3-dimensional resolution recovery,NaF-PET/CT）＞SPECT＞Planar であると

attenuation, and scatter correction. J3）報告されている 。また、補正技術の向Nucl Med 2010; 51:921–928.

上は、SPECT に定量化という新しい可能3）Evangelista L, Bertoldo F, Boccardo

性を提供した。今後は、SUV を用いた定F, et al. Diagnostic imaging to detect

量評価が治療法および治療薬の選択にとand evaluate response to therapy inって有用な情報を提供することが個別化

bone metastases from prostate cancer:

医療への道を開くものと期待している。

current modalities and new horizons.
Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2016

4．参考文献

Jul;43(8):1546-62.

1） 月刊新医療 2016 年 3 月号

図 1 スライド原稿

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