精神科医の思うこと⑤ＧＩＤ（性同一性障害）*

松村奈奈子

先日、ＧＩＤに関する学会に参加して思うことがあったので、今回はこれがテーマ。
私は精神科のＧＩＤの専門医ではありま退院を繰り返すアルコール依存症の患者させん。

んの担当医になりました。数回の診察後にただ“多様性を受け入れるべき”というス「実は結婚してるけど、ゲイなんです」「こタンスはずっと持っているつもりで、これれまでの先生には言えなくて」と話します。

まで診察を通して数人のＧＩＤの患者さん

私にとっては初めてのゲイの患者さんでしと出会ってきました。

た。
「僕はこの身体のままで、肉体的な男性

私が精神科医になった２０数年前は、Ｇが好きなんです」「いろんなタイプがあるんＩＤという診断名もまだ新聞に出始めたばですよ」といろいろ教えてもらいました。

かりでした。
それから後、ＧＩＤの患者さんを取り巻また同じ頃、強迫神経症（ＯＣＤ）で病院く環境は大きく変わったと思います。

を転々としている２０代の女性が、診察に最近は“性器を切除する手術を受けたい

来られました。
「手洗いが止まらなくて」と、んです。どうしたらいいんですか？”と突然彼女の手はカサカサで、あかぎれて出血も精神科を受診する若い患者さんもでてきて、見られました。

実際、専門医はどんな対応をしているのか２回目の診察で「実は女性が好き」「胸なな？どんな手術をしてるのかな？勉強をしんか取ってしまいたい」と話し始めました。

なきゃとずっと思っていました。

「私には初めてのレズビアンの患者さんなので、教えて欲しい」と素直に話し、いろい精神科医になった頃は、まだメディアでろ教えてもらいました。逆にこちらは、ＬＧもＧＩＤについてそれほど情報もなく、患ＢＴの集会の存在や参加を勧めて、彼女が者さんからＧＩＤについて教えてもらいな孤立しないようサポートしていく事が、私がら、一緒に考えるのが私の診察でした。のできる事でした。

そんな時、たまたま先輩医師の異動で、入当時、ネットがやっと普及し始めたころで191した。彼女がネットカフェでいろいろ調べて、診察の後、若い看護師さんから「先生、あの大阪のＬＧＢＴ集会に参加して、仲間にレズ子、女の子みたいですよね。男っぽく強制しビアンバーを教えてもらい、レズビアンバーないとダメですよね」と話しかけられ驚きに行き、先輩たちにかわいがってもらって、ました。

「楽しかった」と話す頃には、彼女の手のあ「私は彼をＧＩＤだと考えているし、リかぎれはすっかり治っていました。

リアンは編み続けていいんですよ」とＧＩ「いつもさらしを胸にまいてるんです」

Ｄについて説明しましたが、「そんなんありと言い、ショートカットの髪にジーンズでえへん」と受け止めてはもらえませんでし

診察に来る彼女の姿が、とっても印象に残た。私の説明もヘタだったと思いますが、当っています。

時は今よりももっとＧＩＤをとりまく環境は厳しく、看護師を含め医療従事者でさえいずれも、ＧＩＤであることを家族にも十分な理解はなかったと思います。

話せない、周囲に理解してもらえない事を診察では、彼の口からＧＩＤを直接思わ背景に二次的に精神症状を認めるケースでせる内容は全く語られませんでした。いつあったように思います。とりあえず精神科も、日常の学校や家族の話をぽつりぽつり医に話して、一緒に考えながら、ＬＧＢＴのとするだけです。「しんどい事はないか？」

仲間ができることで良くなっていったと思「家族や学校に先生から何かお願いして欲います。

しい事はないか？」の質問には「特に…」をその後、ネット社会がどんどん進んで、情繰り返します。もちろん、当時は学校がＧＩ報は簡単に手に入るようになり、状況は大Ｄに対応できるわけもなく、彼が誰にも期きく変化しました。二次的に精神症状を認待出来ない状況であり、当然の反応だった

めるケースは減ったように思います。と思います。
まもなく退院し、精神科の診察には「来るただ、一番心に残っているのは、小学生６…」といってくれたので、しばらく定期的に年生の男の子のケースです。

通院をしていました。
「先生にできることはこれも２０年前の総合病院に勤務していあるか？」「お話を聞くだけでいいの？」とる頃のお話です。小児科の先生から「不登校いう問いかけを毎回する診察でした。彼は傾向で体の不調を訴えるので精査のため入ただ「それでいい」とうなずくだけでした。

院している子がいる。検査では身体的にはただ、耐えている様に伝わる彼のしんどさ問題ない、精神科で診て欲しい」という依頼を…どうサポートしていけばいのか？毎回、でした。

診察の後に考えさせられました。

小児科病棟を訪ねてみると、ベッドに一半年後に私は転勤し、その後、彼は病院に人ぽつんと座ってリリアン**を編んでいるは来なくなったと聞きました。この時、彼の男の子がいました。うっすらとヒゲが生えようなＧＩＤの子ども達はずっと我慢して始め、二次性徴を認めましたが、仕草は女性過ごさないといけないのだろうか、学校で的で「ＧＩＤなんだろうな」と思いました。

もう少し居心地よく過ごせる日は来るのだ192

ろうか…と考えさせられました。

「僕はＧＩＤの存在が受け入れられないんです」「本当に自分の性を否定しているんで最近、いくつかの児童思春期に関する学すかね」と話しだしました。もちろん、こち会で、ＧＩＤ当事者が壇上で話をしてくれらも説明はしたのですが「やっぱり僕にはわる講演を聞きました。
「二次性徴が怖かった」 かりません」と話は終わってしまいました。
「男女がより明確に区別される中学では、医療従事者の理解もまだまだ課題は多く、現特に制服が辛かった」…など当事者の話か

実に日本ではＧＩＤ専門医も少なく、手術可ら、学ぶべき事は多いです。

能な医療機関もかなり限られています。

当事者の話を聞きながら、２０年前のあまた、ホルモン療法や手術には保険適応の小学生の男の子は、二次性徴がきて、中学はなく、かなり高額の治療費がかかります。

への進学を前にしんどい事をいっぱい抱えほとんどの精神科医が所属する学会組織かていたのを、私はわかってなかったな…とらも、保険適用を求める要望書を厚労省にあらためて胸が痛みました。

提出していますが、厳しい結果が続いています。

今、学校の対応は、変化しつつあります。
「ＧＩＤに係る児童生徒に対するきめ細かそんな学会の後、嘱託医をしている支援な対応の実施等について」というのが文科

学校の保健室で養護教諭と女子会があり省からＨ２７年４月にでており、学会でそ「そういえば文科省からの通達で学校はどの文章の詳しい内容を知りました。

んな対応しているの？」と聞いてみました。

読んでみると“きめ細やかな対応”の指示「そんなんありましたっけ？」「そういえがある文章ですが、実際の現場からは、ちぐば？」という、なんとも問題な反応でした。

はぐな対応の報告も多く、変化しつつはあ

しかし、「勉強したいです」「ぜひぜひ教職員るが、まだまだＧＩＤの子どもにとって居みんなで」とも盛り上がって、さっそく夏に心地のいい環境でないのは伝わりました。

は保健室の主導で他の教員を含めての勉強会をすることになりました。

さらに、医療の現場での変化も、まだまだ私も現場の先生方がどう考えているのかです。

を教えてもらいつつ、何かできる事がある

数年前、精神科医数人の食事会で後輩がかな？と考えていこうと思っています。

＊ＧＩＤ（gender identity disorder）*
性同一性障害と訳されています。“障害（disorder）”という表現はどうなんだ、と欧米でも議論となりGender dysphoria や Gender incongruence という診断名になったとか。しかし、日本語訳にはいまだ正式には決まっていないようです。

＊＊リリアン**
日本では女の子の手芸遊びのひとつ、としてとらえられています。

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