課題番号
研究課題名：24指114：救急診療における重篤な中枢神経疾患の見逃しを回避するClinical Decision Rulesの多施設前向き検証
主任研究者名 ：木村昭夫
分担研究者名 ：同上のみ
研究協力者： 小林憲太郎（国立国際医療研究センター病院）
高橋 毅 （NHO 熊本医療センター）
山口 均 （大垣市民病院）
本多英喜 （横須賀市立うわまち病院）
森 義雄 （岐阜県総合医療センター）
福岡敏雄 （倉敷中央病院）
キーワード ：くも膜下出血、中枢性めまい、軽症頭部外傷、予測因子
研究成果：我々は、頭痛患者におけるくも膜下出血やめまい患者における中枢性病変の見逃し回避、並びに軽症頭部外傷における重症化予測因子に関する Clinical Decision Rules (CDR)を開発し、多施設で前向きに検証するために、スマートフォンによるデータ入力システムを開発し、データを集積してきた。
本年度の研究では以下に示すことを行った。
①

各施設からの新規データ入力を年度末に終了した。JCRAC データセンターにて、サーバーに集積されたデータの欠損値や外れ値チェックしてもらい各研究者にフィードバックした。
平成 25 年末までの登録数の表を示す。全登録数は、昨年度末より約 3,000 増加した。

施設

めまい

軽症頭部外傷頭痛

合計

NCGM 病院

1219110210343355

横須賀市立うわまち病院

63711736322442

大垣市民病院

76115178990

熊本医療センター

105441456

岐阜県総合医療センター

299114135548倉敷中央病院

27186

目白病院

511101332943004

2841

2453

8298

合計

213

上記ようにデータの集積は概ね良好であった。
（但し、目白病院は研究参加を中止している。）
平成 26 年度はじめの四半期には、欠損値の補充や入力データ表記の統一を図り、7 月には、解析するデータセットを固める予定である。
めまいや頭痛に関しては、当施設のデータで CDR を導きだし、他施設のデータにて検証する予定である。

Subject No.

：24-114

Title：Prospective, multicenter derivation and validation of clinical decision rules forpreventing overlook of life-threatening central nervous diseases
Researchers ：Akio Kimura
Key word：subarachnoid hemorrhage, central vertigo, mild traumatic brain injury (MTBI),

predictor
Abstract： To derivate and validate clinical decision rules for preventing overlook of

subarachnoid hemorrhage in patients with headache, central nervous diseases in in patients withvertigo, and for aggravating predictors in patients with mild traumatic brain injury (MTBI), we
developed the Android-type smart phone application for real time, bed-side data collection which
are encrypted and directly connects to the server. We delivered a tablet phone to each hospital andlet them download the software. Every month, the collected data are monitored and e-mailed thosestata to the researchers by JCRAC dada center. So far data shown in the table have been collected.
The number of the collected data has increased by almost 3.000 compared with the previous fiscal
year.

Table
Hospital

VertigoMTBIHeadache

Total

NCGM hospital

1219

1102

1034

3355

Yokosuka Municipal

637

1173

632

2442

Ohgaki Municipal Hospital

761

151

78990Kumamoto Medical Center

105441456

Gifu Municipal, General299

114

135548

Kurashiki Central Hospital

27186

Mejiro Hospital

51110

1332943004

2841

2453

8298

Uwamachi Hospital

Medical CenterTotal

213

Data collection has seemed to be successful. But we should reinforce data management through
JCRAC to reduce missing data. We will fix the analyzed data until July 2014.

Researchers には、分担研究者を記載する。

24指114 救急診療における重篤な中枢神経疾患の見逃しを回避するClinical Decision Rulesの多施設前向き検証
主任研究者 木村昭夫
既存Android 版スマオトフォン入力端末から直接、既存EMERALD アップロードサーバにアップロードできる機構を設けた。
入力画面
先の開発研究でのWEBからのデータ蓄積

本研究で開発した直接スマートフォンからのデータ蓄積

24指114 救急診療における重篤な中枢神経疾患の見逃しを回避するClinical Decision Rulesの多施設前向き検証
データアップロード⽤のホームページを⽤意し、Androidスマートフォン端末からの匿名化されたデータがアップロードされ、データマネージャー(JCRAC)がダウンロードし、モニタリングする。
施設

めまい

軽症頭部外傷頭痛

合計

NCGM病院

1219

1102

1034

3355

横須賀市立うわまち病院

637

1173

632

2442

大垣市民病院

761

151

78990

熊本医療センター

105

441456

岐阜県総合医療センター

299

114

135548倉敷中央病院

27186

目白病院

51

110

133

294

3004

2841

2453

8298

合計

213

課題番号
：24指114
研究課題名 ：救急診療における重篤な中枢神経疾患の見逃しを回避するClinical Decision Rulesの多施設前向き検証
分担研究者名 ：木村昭夫
研究協力者 ：小林憲太郎
キーワード：見逃し回避、くも膜下出血、中枢性めまい、軽症頭部外傷、重症化因子

研究成果：頭痛患者におけるくも膜下出血やめまい患者における中枢性病変の見逃し回避、並びに軽症頭部外傷における重症化予測因子に関する Clinical Decision Rules を開発し、多施設で前向きに検証するために、当施設でデータを集積した。
平成 25 年末まで、国立国際医療研究センター病院救急科において以下の表に示した数の患者データが登録され、前年度より約 1,000 増加した。
めまい

軽症頭部外傷12191102

頭痛合計
10343355

当施設におけるデータ集積は順調で、他の施設よりもすべての項目で多かった（主任報告参照）。
欠損値については、JCRAC データセンターからフィードバックされ、10%未満となることを目標とし、減少に尽力した。
平成 26 年 7 月には、解析するデータセットを固め、めまいや頭痛に関しては、当施設のデータで CDRを導きだし、他施設のデータにて検証する予定である。

研究発表及び特許取得報告について

課題番号：24指114
研究課題名： 救急診療における重篤な中枢神経疾患の見逃しを回避するClinical Decision Rulesの多施設前向き検証
主任研究者名：木村昭夫

論文発表
論文タイトル

著者

掲載誌

掲載号

年

軽症頭部外傷患者における頭部CT適応基準の作成とその検証

伊中愛貴，木村日救急医会誌昭夫、他

23: 192-198

2012

頭頸部外傷患者における頸椎CT撮影の新たなclinical decision ruleの提案

稲垣剛志，木村日救急医会誌昭夫、他

24: 192-199

2013

場所

年月

学会発表
タイトル

発表者

Clinical Prediction for Risk Evaluation of Central Shunichiro
Nakao, Akio
Nervous System Diseases in Patients with
Dizziness or Vertigo; a Prospective Observational Kimura, et al

学会名
7th AsianTokyo
Conference onEmergency Medicine

2013年10月

その他発表(雑誌、テレビ、ラジオ等)
タイトル

発表者

発表先

場所

年月日

該当なし

特許取得状況について※出願申請中のものは(発明名称)記載のこと。
登録番号該当なし※該当がない項目の欄には「該当なし」と記載のこと。
※主任研究者が班全員分の内容を記載のこと。

特許権者(申請者）
登録日(申請日)（共願は全記載）

出願国