令和3年10月1日現在

＜別紙2＞

入所料金表
基本料金
要介護 １

要介護 ２

要介護 ３

要介護 ４

要介護 ５

従来型個室

714 円／日759 円／日821 円／日874 円／日925 円／日

多床室

788 円／日836 円／日898 円／日949 円／日1003 円／日

サービス提供体制強化
加算(Ⅰ）

介護職員の総数のうち、介護福祉士の占める割合が100分の80以上又は勤続10年以上の割合が100分の35以上の基準を満たしたものとし金沢市に届出した体制加算

22 円／日

夜勤職員配置加算

夜勤を行う職員が基準を満たすものとして金沢市に届出した体制加算

24 円／日療養食加算

医師の食事せんに基づく腎臓病食や糖尿病食などの提供を行った場合（1日3回限度）

6 円／回

短期集中リハビリテー
ション実施加算

入所者に対して、医師又は医師の指示を受けた理学療法士、作業療法士又は言語聴覚士が、その入所の日から起算して3月以内の期間に集中的にリハビリテーションを行った場合240 円／日認知症短期集中リハビリ 認知症であると医師が判断した者であって、リハビリテーションによって生活機能の改善が見込まれると判断されたものに対して、介講老人保健施設が医師又は医師の指示を受けた理学療法士、作業療テーション実施加算
法士又は言語聴覚士が集中的なリハビリテーションを個別に行った場合240 円／日

初期加算

入所日から３０日まで

30 円／日安全対策体制加算

外部の研修を受講したものが配置され、施設内に安全対策部門を設置し、安全対策を実施する体制が整備されている（入所時1回のみ）

20 円／回

加算料金

入所前後訪問指導加 入所予定日以前３０日以内又は入所後７日以内に居宅を訪問し、施設サービス計画を策定した場合（１回限り）算(Ⅰ）
入所前後訪問指導加 入所予定日以前３０日以内又は入所後７日以内に居宅を訪問し、生活機能の具体的な改善目標を定めて、施設サービス計画を策定した場合（１回限り）
算(Ⅱ）
試行的退所時指導加算
退所時情報提供加算

退所時指導等加算

入退所前連携加算(Ⅰ）

入退所前連携加算(Ⅱ）

退所時（又は試行的退所時）に入所者及び家族等に対して、退所後の療養上の指導を行った場合（１回限り）入所者の退所後の主治の医師に対して、当該入所者の同意を得て、当該入所者の診療状況を示す文書を添えて当該入所者の紹介を行った場合（1回限り）①入所予定日前30日以内または入所後30日以内に、入所者が退所後に利用を希望する居宅介護支援事業者と連携し、同意を得て、退所後の利用方針を定める②入所期間が1月を越える場
合に退所に先立って利用者の同意を得て居宅介護支援事業者に情報提供を行い、退所後の居宅サービス利用に関する調整を行った場合
入退所前連携加算（Ⅰ）の②の要件を満たす場合

450 円／回480 円／回400 円／回500 円／回600 円／回400 円／回

所定疾患施設療養費（Ⅰ）

肺炎、尿路感染症、帯状疱疹又は蜂巣織炎の治療で投薬、注射等を行った場合（７日を限度）

239 円／日

所定疾患施設療養費（Ⅱ）

所定疾患施設療養費（Ⅰ）に加え、医師が感染症対策に関する研修を受講している場合

480 円／日

緊急時治療管理518 円/日（老人医科診療報酬点数表より算定）

特定治療

診療点数×１０ 円

緊急時施設療養費
外泊時の初日、終日以外（ひと月に６日を限度）（例） ２泊３日の外泊の場合は、１日施設にいないので362円かかります。

362 円／日

在宅サービスを利用した 外泊時に在宅サービス（通所リハなど）を利用した場合（1月に6日を限度）ときの費用

800 円／日

外泊時費用（Ⅰ） 死亡日以前４5～３1日以前

80 円／日（Ⅰ） 死亡日以前４～３０日以前

160 円／日（Ⅱ） 死亡日前日及び前々日

820 円／日（Ⅱ） 死亡日1650 円／日

ターミナルケア加算

認知症専門ケア加算（Ⅰ）①利用者の認知症の割合が半数以上②認知症に係る専門的な研修を修了している看護・介護職員が5名以上⓷認知症ケアに関わる定期的な会議を実施していりこと⓸3 円／日

認知症専門ケア加算（Ⅱ）

認知症専門ケア加算の要件に加え、認知症介護の指導に係る専門的な研修を修了仕手いる者を1名以上配置していること、及び看護・介護職員ごとの研修計画、研修実施予定を作成していりこと

地域連携診療計画情報
病院等を退院後、施設入所時にその病院へ診療情報を文書で提供した場合
提供加算
科学的介護推進体制加 利用者ごとのADL値、栄養状態、認知症の状況等の基本的な情報を厚生労働省に提出し、必要に応じてその情報を見直すなどの有効な活用を実施すること
算（Ⅰ）
科学的介護推進体制加
科学的介護推進体制加算（Ⅰ）に加え、疾病の状況や服薬情報等も加えた場合
算（Ⅱ）

自立支援促進加算
栄養マネジメント強化
加算
経口移行加算①医師が入所者ごとの自立支援のための評価を入所時の行い、6月に1回医学的評価を見直し支援計画等の策定に参加すること②多職種による自立支援に係る支援計画を策定し、計画に沿ったケアの実践をしている⓷①の評価に基づき3月に1回は支援計画の見直しを行っている⓸入所者ごとの情報を厚生労働省に提出し、当該情報その他栄養管理及び有効な実施のための必要な情報を活用すること①管理栄養士が利用者50人に対して1名以上配置されていること②低栄養状態の利用者に対し、多職種で作成した栄養計画に従い、ミールラウンドを週3回以上行うこと⓷入所者ごとの情報を厚生労働省に提出し、当該情報その他栄養管理及び有効な実施のための必要な情報を活用すること
医師の指示に基づき、他職種が共同して、経管により食事を摂取している入所者の経口移行計画を作成し、計画に従い医師の指示を受けた管理栄養士又は栄養士が、経口による食事の摂取を進めるための栄養管理を行った場合、（当該計画が作成された日から起算して180日以内の期間に限り）
経口により食事摂取している者であって著しい摂食機能障害を有し造影撮影又は内視鏡検（Ⅰ） 査により誤嚥が認められる方に、医師の指示を受けた管理栄養士又は栄養士が、継続して経口による食事の摂取を進めるための特別な管理を行った場合

経口維持加算経口により食事摂取している者であって摂食機能障害や誤嚥が認められる方に、医師の指（Ⅱ） 示を受けた管理栄養士又は栄養士が、継続して経口による食事の摂取を進めるための特別な管理を行った場合に加算

口腔衛生管理加算（Ⅰ） 歯科医師の指示を受けた歯科衛生士が、入所者に対し、口腔ケアを月2回以上行った場合

4 円／日
300 円／日40 円／月60 円／月300 円／月11 円／日28 円／日
400 円／月
100 円／月90 円／月

口腔機能向上加算（Ⅰ）に加え、口腔機能改善管理指導計画書を厚生労働省に提出

口腔衛生管理加算（Ⅱ） し、当該情報その他口腔衛生の管理及び有効な実施のための必要な情報を活用するこ110 円／月と在宅復帰・在宅療養支援機能加算（Ⅰ）

在宅復帰・在宅療養支援等指標が40以上であること、及び地域に貢献する活動を行っていること

34 円／日①医師、及びリハビリ職員が共同し、リハビリテーション実施計画を利用者又は家族に説

リハビリテーションマネジ 明し、継続的にリハビリテーションの質を管理すること②リハビリテーション時実施計画の内容を厚生労働省に提出し、当該情報の管理及び有効な実施のための必要な情報を活メント計画書情報加算

33 円／月用すること

若年性認知症入所者受 受け入れた若年性認知症利用者ごとに個別の担当者を定め、特性やニーズの応じたサービスを提供した場合
入加算

120 円／日認知症行動・心理症状
緊急対応加算医師が、認知症の行動・心理症状が認められるため、緊急に入所することが適当と判断した場合（７日を限度）

200 円／日認知症情報提供加算

認知症のおそれのあると医師かが判断した入所者であって、施設内での診断が困難であると判断された者について、当該入所者又はその家族の同意を得た上で、当該入所者の診療状況を示す文章を添えて、別に厚生労働大臣が定める機関に当該入所者の紹介を行った場合（１回限り）

350 円／回

入所者が医療機関に入院し、施設入所時と大きく異なる栄養管理が必要となった場合であって、医再入所時栄養連携加算 療機関の管理栄養士と連携し栄養ケア計画を作成した場合200 円／回※上記金額の月合計金額に1.4％（地域加算）並びに6.0％（介護職員処遇改善加算等）が加算されます。
※上記金額は1割負担の方の料金です。一定以上の所得の方は2割又は3割負担になりますので、上記金額の2倍又は3倍となります。

自己負担料金（１）生活保護受給者（２）老齢福祉年金受給者で世帯全員が市民税非課税の方300 円／日

世帯全員が市民税非課税で年金等の収入が年額８０万円以下の方

390 円／日

世帯全員が市民税非課税で年金等の収入が年額８０万円を超える方

650 円／日

食 費
1,600 円／日

上記に該当しない方（朝食350円、昼食650円、夕食600円）（１）生活保護受給者（２）老齢福祉年金受給者で世帯全員が市民税非課税の方

従来型個室

490 円／日

多 床 室

0 円／日

従来型個室

490 円／日多 床 室

370 円／日

従来型個室

1,100 円／日

多 床 室

370 円／日

従来型個室

1,100 円／日

多 床 室

400 円／日

世帯全員が市民税非課税で年金等の収入が年額８０万円以下の方

居 住 費
世帯全員が市民税非課税で年金等の収入が年額８０万円を超える方

上記に該当しない方

日常生活費

洗濯代

（石鹸、シャンプー、タオル、バスタオル、ティッシュペーパー、ハブラシ、歯磨き粉、コップ等施設で用意するものをご利用いただく場合）120 円／日

シャツ・パンツなどの下着類

50 円／点

寝巻きなど

100 円／点

厚手・大型の物・防水シーツ

150 円／点

立替料

他科受診窓口支払分、あおば歯科訪問診療費、買い物（利用者様希望時）代金立替分（*他科受診窓口支払い分及びあおば歯科訪問診療費は医療保険適用です）

理美容代

実費相当

整髪 1.850円 整髪顔剃 2.370円 ヘアカラー3.600円 顔そり 520円
シャンプー520円 パーマ 3.600円 ヘアマニキュア 3.600円