術術

東 実 空連 第 30012号
平 成 30年 6月 3日

団体会員
個人会員

空手道連盟
坂 三 蔵

平成 30年 度第一回公認段位 (初 ・ 弐・参段)審 査会 の開催について時下、 日頃より、当連盟 にご協力を頂きま して、誠に有難 うございます。
さて、 (公 貝わ全 日本空手道連盟公認段位規則第 5条 に基づ き、下記 の とお り公認段位審査会を実施 い た
します。 貴団体 の傘 下会員 に周知 の上 、受審手続 に遺漏 の な い よ う、宜 しくお願 い致 しまサL
尚、先に通知致 してお ります通 り、平成 27年 度より公認 1級 位を有 さなければ公認初段の受審は不可 とな ります。
記

1審 査 日平成 30年 7月 16日 (月 。祝)
午後 13時 00分 受付。
・初 弐 参段位審査開始 午後 1時 30分 ・午後 5時 00分 終了

2場

千代田区立スポーツセンター 2階 貪J道 場に壁菫 5階 多 目的⊃〒1010047 東京都千代田区西神 田 2 1 8 Tel:0332568444
交通 :」 R神 田駅 西 日下車 徒歩約 5分
東京メ トロ銀座線 P申 田駅』 2番 出 口より徒歩約 6分
東京メ トロ・都営地下鉄『 大へ ゝ 駅 A2出 口より徒歩約 6分

所

3 審査項 目 (1)形

指定形 1つ 及び 自由形 1つ の演武 (平安・ 鉄騎・サ ンチン・ は除く)
参段位は形 の意味を問 うことがある。
(初 段 : 指定形 1つ 。自由組手 1試合 )(弐 段 : 指定形 1つ と得意形 1つ 。 自由組手 2試 合 )(参 段 : 指定形 1つ と得意形 1つ 。 自由組手 2試 合 )※得意形 は、全空連競技規程の得意形 リス トに記載 されてい るもの とする。
(2)自 由組手 自由組手のできない人は、審査長が受審者に特段配慮すべ き理由があると認 めた場合は、自由組手に代 えて約束組手を実施することができる。
(全 空連指定メンホー・拳サ* シンガー ド・イ ンステ ップガー ドは任意。

4申詳調円売送付先① 受審申請書 (全 空連指O
② 写真 (申 請書 の所定箇所 に貼付 のこと)
4封
筒 に 82円 切手貼付、返信先を記載 。郵便番号 を記入 のこと )③返信用封筒 (長以上 3点 を各団体において‐括 し、東 日本実業団空手道連盟段位部会に送付 のこと。
また、東 日本実業団空手道連盟 が開催 した講習会を受講者 した場合は 「講習会受講証」 のコ
ピー も同封 して ください。参考 にしますЭ〒2330016 神奈川県横浜市港南区下永谷 6‑19‑4
段位委員会(一社)東 日本実業団空手道連盟
自宅 TEL/FAX 045‑822‑0018

山 口文利 宛５3日 (月 )必 着 【厳守】のこと。

６

申請期限

平成 30年 7月

審査料7, 000円 (下 記 口座に事前に送金 の事。)
※ 当 日、欠席 されても審査料は、返金は出来ませんのでご承知おき下さい。
※ 審査料送金後 、利用明細票 の写 しを受審査 申請書に添付 して提 出 して下さしヽ
<動>

ゆうちょ銀行 日座記号・番号 :00140‑7‑90613
加入者名 :(一 社)東 日本実業団空手道連盟※ 郵便局に備え付けの『払込取扱票 (青 色)』 をご利用 ドさいG
※通信欄に入金目的 (例 :H3と団体名

及び団体番号を必ず記入して下さい。
※ ご依頼人欄に住所、氏名、連絡先電話番号を必ず記入して下さい。
入金目的が不明な場合は、当連盟からご連絡する事が御座います。
７ 注意事項(1) 受審資格

全日本空手道連盟登録会員で次の要件をそなえた者。
初段位 １級取得者 （受審日当日満１５歳以上かつ義務教育を修了した者）
弐段位 公認初段取得後１年以上 (〃)参段位 公認弐段取得後１年以上 （ 満１８歳以上 ）※ 取り纏め担当者は、受審者の全空連会員有効期限を必ず確認してください。
未登録・期限切れは受審できません。 ６月３０日までに受審者は事前に更新手続き又は新規登録を済ませ、７月１３日時点に置いて会員証を入手しておくこと。合格者全員の認定証発行が遅れる原因となります。審査当日の会員申し込みは受け付けません。
※ 会員登録・更新については、組織部委員会へお問い合わせください。
〒194-0212 東京都町田市小山町 4280-1-304（一社）東日本実業団空手道連盟
組織委員会副委員長 宮 川 幸 二
携 帯 090-6543-1767※ 審査は非公開で実施しますので見学等は出来ません。ご協力をお願いします。

(2) 受審申請書記載要領
下記内容を充分確認の上、記入ミスのないようお願いします。記入ミス等の不備がありましたら受付できませんのでご注意下さい。
ア 会員番号 № 欄に全空連会員番号を必ず記入すること。
イ 写真を貼り付け、写真脇の審査日欄外上部に会派・流派および受審回数を鉛筆で記入してください。
ウ 勤務先名は、加盟登録会社名（団体名）を記入してください。 団体番号は必ず記入してください。
エ 公認段位既取得者は、番号・取得年月日・取得申請団体（県連、都連、実業団）を記入してください。
オ 申請団体は、全日本実業団空手道連盟となりますので、空欄としてください。
カ 所定欄に全空連会員証のコピーを貼付けてください。申請中の場合は、鉛筆にて○○年○月申請中と明記のこと。
キ 申請書が不足する場合は、コピーにて対応のこと。但し、四段以上の公認段位受審には使用しないでください。
ク 取得申請団体は取得している段位が県連（都連）の審査で取得したものか、実業団で取得したものかで記入して下さい。 従って、道場名、会社名は記入しないで下さい。
ケ 初段受審者は公認級位 １級 免状を縮小コピーし（Ａ４）受審申請書 と必ず同封すること。
※※

以上について団体の責任者は、細心の注意を払い、記入漏れのないよう点検をお願いします。
（毎回、記入不備による差し戻しがでます）
問合先 （一社）東日本実業団空手道連盟 段位委員会
山口 文利
ＦＡＸ ０４５－８２２－００１８
携帯 ０９０－６１１６－３４７２

８ その他
合否通知は当日実施しません。合否は 後日、受審者各自に返信封筒にて通知いたしますので、合格者は速やかに段位委員会への登録料を納入してください。納入方法は合否と併せて通知します。
９ 全空連登録料 （合格者のみ）
現行登録料 初段
１０，５００円 （手数料を含む）
現行登録料 弐段
１１，５００円
現行登録料 参段
１２，５００円
公認段位証が発行されますが、個人には発送せず団体毎にまとめての発送となります。発送先について別紙（段位証発送先：団体代表者）に記入し、申し込み時に提出して下さい。
※ 受審申請書で印鑑の押し忘れ。
※ 公認段位取得年月日記入漏れがありますと合格を取り消される場合があります。
わからない場合には、所属連盟・全空連・学連・高体連などに問い合わせてください。

《ゆうちょ銀行に振り込 注意事項 》①

受審者は、実施要項をよく読み振込先など間違えないよ
うお願いいたします。 会計処理が混乱いたしますので十分に確認の上、振込みをお願い致します。
＜送金先＞
ゆうちょ銀行 口座記号・番号：００１４０－７－９０６１３
加入者名：（一社）東日本実業団空手道連盟②

団体名と振込み依頼人名は、必ずご記入して下さい。

③

送金後の領収書は、受審申請書とともに必ず同封願います。

④

毎回ダブル振り込みがございます事務手続き上混乱いたしますので確認の上振り込みをお願いいたします。

⑤ 合格後の登録料振込先は＠ ゆうちょ銀行から振込先【記号】：１０７８０【番号】：３５５１９４１１

口座名義シャ）ヒガシニホンジツギョウダン カラテドウレンメイ

＠ 他金融機関からの振り込みはゆうちょ銀行 【店名】 ０七八【店番】 ０７８【貯金種目】 普通貯金
【口座番号】 ３５５１９４１

口座名義シャ）ヒガシニホンジツギョウダン カラテドウレンメイ⑥ 段位登録番号 ： 段位取得年月日 必ず記入願います。
不明の場合は各 県連盟・学連・高体連・実業団へ問い合わせて見てください。

（初段～参段受審用）★ 四段位以上に使用しないこと。

※

受審番号

公認段位受審申請書
公益財団法人笹川会長
申請日

全日本空手道連盟
写真貼付

堯 殿

平成年月日

１. ※印内は記入しないこと。
２. 記入不備の場合は受審できません。

会員番号

ＮＯ．
受審段位

有効期限
(西暦)

年月日

審査日

年
性別

フリガナ

氏

名

住所月日

生年月日
Ｔ・Ｓ・Ｈ

印 男・女
〒段
（西暦年

名 称

（加 盟団体名）

団体
番号

住 所

電話

Ｔ・Ｓ・Ｈ

年

（西暦年）

段（第現公認段位月号）

日

修行年数

取得年月日
（西暦）

都道府県連盟名
競 技 団 体 名
協 力 団 体 名

申請団体

年ヶ月

電話

勤 務 先

入会年月日月年）
（満）
日
歳

年月日

取得申請
団 体 名

全日本実業団空手道連盟

住 所

電話

会長名

印

会員証写し貼付
平成年

月日申請中

＜＜受審申し込み時、提出＞＞（一社）東日本実業団空手道連盟
技術委員会段位部長 山口 文利 殿
団 体 名：
団 体 番 号：
受審者氏名 ：

段審査合格時の段位証送付先について段審査受審にあたり、合格時の段位証はまとめて、下記に送付をお願いいたします。
記

１．団体名

：

２．団体番号 ：３．発送先住所：〒

４．氏 名

：

５．ＴＥＬ

：

以上
※ 本紙に記入の上、受審申し込み時に同時に送付してください。
※ 合格時の段位証は受審者個々人には発送しません。全て、団体毎にまとめての送付（上記記載住所）となりますのでお間違いの無いようにお願いいたします。
※ 郵便番号は、必ず記入をして下さい。
※ 注意 合格後の全空連会員証は、希望者申請となります（段位部会へ）