2017 年度（平成 29 年度）

２０１7 年度

新生病院年報巻 頭 言2017 年度の新生病院年報をお届けします。
本院は「介護・看護・福祉サービスを提供する NPO 法人パウル会」、「海外活動も含めて社会貢献事
業を展開する NPO 法人ワンダイム」とともに地域包括ケア病院の基幹病院として新生病院グループを形成、連動しながら、小布施町、須高地域を中心として効果的な活動を展開してきています。2018 年
度４月からの診療報酬・介護報酬の同時改訂では、幸い、本院のような中小規模の地域包括ケア病院の流れを推進する方向が示されたように思います。今後とも、地域の方々のニーズに応えるように努める
べく、気を引き締めていきたいと考えております。
パウル会は、力強く着実に介護部門のこの地域での重要な役割を担ってきていますし、ワンダイムは多くの方々のご支援・ご理解を頂きながら、ネパールへの医師派遣も行うことができました。2017 年
度の病院本体の具体的な成果はそれぞれの部署の報告に譲りますが、私が重要と考えている職場風土について、少し述べさせていただきます。６月から院長として勤務させていただいていますが、私は赴任までに学んできたことを本院の運営に生かすべく、及ばずながらではありますが努めてまいりたいと考えています。一例ですが医療安全の教材である、Team STEPPS をノンテクニカルスキル（専門職それぞれのスキルとは違う、安全な医療をお届けするための職種共通に持ちたいスキル）を活用し、ことあ
るごとに強調してきました。声を挙げる勇気、その声や指摘・支援を感謝する気持ち、良いことは良いと認めあう気持ち、間違いを責めないで改善に向ける態度、皆でどうすればもっと良くなるかの振り返
り・・・などなど当たり前かもしれませんが、Team STEPPS に謳われているツールとよばれる合言葉
を実際に目に見える形にするのはなかなか難しいことではあります。でも、ほぼ全員が医療安全・感染予防の研修を年２回受けている本院はそれだけでも誇れるとは思いますし、さらにこれらの理解が進み、気持ちよく、より安全、安心な医療が提供できるようになればと思っています。
この１年の大まかな動きを少しふれます。外来では、医師・看護師などの新入職もあり、その分患者さんへのサービス提供量も増えていますが、訪問診療、在宅医療の部門が大きく比率を増し始めてきました。入院も各病棟の果たすべき役割を認識しながら効率よく、より良質、安心なものを提供できるよ
うに、全ての関連職種の現場スタッフや事務スタッフも一緒になって検討を深め、実践しています。栄
養部門や清掃部門の着実な仕事、薬剤・リハビリ・臨床検査・放射線など診療協力部門のスキルアップ
や新しい試みも実績をあげてきています。学術面では信州大学整形外科・小布施町と実施してきた、おぶせスタディのまとめも出版・発表の運びとなり、数年後のフォローアップの計画立案をしています。
新生病院・新生病院グループという素晴らしい公器・組織を、これからも地域に役立たせ、先人の思いをさらに実現できるように、職員一同で進化させていきたいと思っております。今後ともよろしくご指導、ご鞭撻をお願いする次第です。

特定医療法人新生病院

院長

大生

定義

写真で綴る歩みイベント―病院内外の方々と様々な行事を通じて親交を深めました―

始業式（４月）ミスパウル記念館起工式（５月）

院長就任式（６月）
スタート博士記念式（５月）

くりんこ祭り（７月）

総合防災訓練（８月）第17回

新生病院祭（10月）

テーマ「みんなで作る地域の絆 在宅医療、地域医療を身近に」地域の皆様へ日頃の感謝の気持ちを伝えるため、たくさんのイベントを企画した病院祭。
今年も多くの方にお越し頂きました。

「ハロウィン仮装コンテスト」
可愛い衣装を着た、多くのお子さんに参加していただきました。

健康運動体操講演会
新生病院と小布施町健康福祉センターにて「医療・介護」
に関する講演会を行いました。

骨密度チェック

ハンドマッサージ

創立記念式・永年勤続者表彰式（10 月）

アイデアの泉コンテスト（10 月）

逝去者記念礼拝（11 月）

逝去者記念礼拝茶話会（11 月）

クリスマスキャロリング（12 月）

新年交礼会（１月）研修―質の高い安全な医療の提供を目指して―

新入職員研修（４月）

緩和ケア研修会（５月）

交通安全講習会（８月）

海外医療協力に関する講演会（８月）

救命救急研修（９月）

接遇研修（11 月）

小児の緩和ケア研修会

国立病院機構 東長野病院 関 千夏先生
「重度心身障害者の生活」（４月）

稲荷山医療福祉センター 原田 由紀子先生「進行性筋疾患の成人への移行期医療：支援体制の構築についての事例検討」（6 月）

長野赤十字病院 天野 芳郎先生
「当院で在宅医療の支援を行っている 3 症例」（8 月）

長野県立こども病院 樋口 司先生「小児専門医療施設における在宅支援
ー長野県立こども病院の試みー」（10 月）

公開講演会

小児在宅ホスピス科統括医長・小児科医長
石井 栄三郎先生ほか「新生病院における小児訪問診療の現状と各部署の課題」（12 月）

ひばりクリニック院長
認定特定非営利活動法人うりずん
理事長 髙橋 昭彦先生
「子どもと家族があたり前に暮らす地域とは〜小児在宅医療とレスパイトケアの取り組みから〜」（7 月）

新生病院はたくさんのボランティアさんに支えられ、年間を通して様々な場所でご活躍頂いています

室内楽「ブーケ・デ・トン」

緑化フェスタ（5・11 月）

ハローアニマル（動物ふれあい訪問）

ウクレレ「うたさんず」

土笛「須坂土笛の会」

2017 年度ボランティア連絡会定期総会・交流会
レクリエーションダンス

目 次
病院概要

新生病院の基本理念・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 3
新生病院の基本方針・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 3
患者さんの権利・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 4
診療の基本方針・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 4
看護部理念・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 4略史・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 5
法人基礎情報・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 8
組織図・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 10
職種別職員数・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 13

事業報告・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 15
各部署活動報告【病院】
診療部
総括・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 25
総合診療科・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 26
内科・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 26
消化器科・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 27
小児・思春期科・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 27
整形外科・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 28
外科・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 29
脳神経外科・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 29
皮膚科・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 30
ホスピス・緩和ケア科・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 31
麻酔科・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 32
歯科口腔外科・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 33
在宅診療科・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 33【法人看護局】
法人看護局
総括・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 34
看護部
総括・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 35
外来課・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 35
中材・手術室課・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 36
２階病棟課・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 37
３階東病棟課・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 38
３階西病棟課・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 39
４階病棟課・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 40
在宅支援課・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 41
診療協力部
総括・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 43
薬局課・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 44
放射線課・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 45
検査課・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 46
栄養課・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 48
リハビリテーション部
総括・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 49

メディカルリハビリテーション課・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
在宅リハビリテーション課・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
支援部
総括・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
病院事務部
医療事務課・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
病院事務課・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
メディカルクラーク課・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
入退院調整室・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
地域連携室・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
診療情報管理室・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・
情報システム管理室・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・

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【健康管理センター】
健康管理センター
総括・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 61【法人事務局】
法人事務局
総括・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 63
経営管理部・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 68
人財部・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 69

病院統計・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 71
各委員会活動報告

安全対策委員会・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 85
感染予防委員会・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 87
臨床検査委員会・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 89
医療ガス安全管理委員会・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 91
輸血療法委員会・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 92
栄養委員会・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 93
労働衛生委員会・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 95
褥瘡対策委員会・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 97
コーディング委員会・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ 99
社会事業委員会・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・100
病院機能委員会・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・102
拘束廃止転倒・転落予防委員会・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・105
記録・情報委員会・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・107
救急委員会・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・108
倫理委員会・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・109
薬事委員会・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・111
手術室委員会・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・113
研修医制度委員会・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・115
クリティカルパス委員会・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・116
機器材料購入委員会・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・118
教育研修委員会・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・119研究・研修・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・123
関連報道・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・・ ・・・・・131

病院概要

新生病院の基本理念
新生病院の基本理念

1999 年制定

わたしたちはキリストの愛と精神にもとづき、医療を通して全ての人々に仕えます。

１．キリストの教えと行いに学び、「全人医療」を実践します。
２．全ての人々に、人や人種による差別なく、小布施という「地域」の中から「世界中」の人々に。
３．キリストの精神である「仕える」ことによって「新たな生」が始まります。

新生病院の基本方針
新生病院の基本方針
１．命の尊厳
私たちは命の尊厳を大切にした医療に取り組みます。
２．連携
私たちは、小布施町を中心とした「地域」の中で、医療・福祉・保健・
介護・行政を担う各機関との連携を通して、命の尊厳と質を患者さんとともに追求できる医療体制の構築に取り組みます。
３．人財の育成
私たちは、業務の遂行を通して、社会に貢献することを喜びとする人財の育成に努めます。
４．健全経営体質
私たちは、良質な医療を安定・継続して提供できるよう、健全な経営の構築に努めます。

3

患者さんの権利
患者さんの権利1999 年制定

１【個 人 の 尊 重】･･･患者さんは病を自ら克服する主体として、その生命、身体、人格
２【平
３【最

４【知

５【自

を尊重されます。
等 な 医 療】･･･患者さんは宗教、年齢、性別、地位等に関わらず平等な医療が受けられます。
善 の 医 療】･･･患者さんは最善の医療を受けることができます。患者さんは病院や医師を選ぶことができます。また、適切な病院や医師を紹介してもらうことができます。
る権利】･･･患者さんは投薬、検査、手術の目的、方法、内容、危険性などや症状について十分納得できるまで説明を受けることができます。また、自分が受けている診療の記録の閲覧、開示を求めることができます。
己決定】･･･患者さんは診療内容について十分説明を受けた上で、自己の意志に基づいて医療行為を受けることができます。

６【プライバシーの尊重】 患者さんのプライバシーは十分に尊重されます。

診療の基本方針
診療の基本方針2003 年 1 月 29 日策定

わたしたちは、初代院長スタート博士が実践し、展開した人間味あふれる医療を継承し、発展させます。
1．病態だけでなく、ご本人の年齢・性別・社会的立場や役割・家庭の環境や状況などを考慮して、一人一人の患者さんごとに適切な診療を行ないます。
2．患者さんのお気持ちやお考えを十分にお聞きし、適切な情報提供や説明を致します。
これによりご本人の納得と自己決定を支援し、患者さんが主体的に関わることができる診療を行ないます。
3．患者さんの安心と信頼を得られるよう、安全について細心の注意を払った診療を行ない
ます。

看護部理念
看護部理念

2003 年 6 月 2 日改訂

わたしたちは、新生病院の理念に基づき、看護を通してその人がその人らしくＱＯＬの高い生活を送ることができるように援助します。
理念に含まれる内容
1．新生病院の理念に基づいています。
2．その人…とは診療・治療・療養・リハビリテーションなど、新生病院を利用される全ての人々を含んでいます。
3．その人らしくＱＯＬの高い生活を送る…とは個別性を大切に、利用者の希望や意思を尊重します。
4．援助する…とは看護、介護にかかわる１人１人が、専門職として、持っている力を出し合いニーズに応えられるように生活の支援、援助をしていくことです。

4新生病院略史
新生病院略史1932 年（昭和 07 年）

カナダ聖公会により、新生療養所(結核療養所)として創立（50 床）。
初代所長、R.K. スタート博士（10 月 18 日が創立記念日）。

1934 年（昭和 09 年）

65 床に増床。新生礼拝堂建設。

1935 年（昭和 10 年）

85 床に増床 。

1940 年（昭和 15 年）

戦時色強まり、カナダ人職員帰国。療養所経営も次第に困難になる。

1945 年（昭和 20 年）

終戦。カナダの援助が次の年より再開。

1948 年（昭和 23 年）

スタート博士再来日、所長に再就任（～1953 年）。

1962 年（昭和 37 年）

長野に支所として「新生クリニック」を開設（～1973 年）。

1968 年（昭和 43 年）

新生療養所を「新生病院」に改称。一般病院として再出発。

1969 年（昭和 44 年）

一般病床：63 床 結核病床：55 床 合計：118 床に増床。

1974 年（昭和 49 年）

一般病床：94 床 結核病床：23 床 合計：117 床に変更。

1978 年（昭和 53 年）

結核患者の入院停止。一般病床：117 床に変更。

1980 年（昭和 55 年）

本館病棟落成。一般病床：133 床に増床。

1981 年（昭和 56 年）

マーガレット女子寮落成。

1985 年（昭和 60 年）

宗教法人から医療法人に変更。新館病棟落成。一般病床：158 床に増床。
ボランティア活動の促進。入浴サービスの実施。
訪問看護開始。
遊歩道の整備及び環境整備行う。広報活動及び「病院だより」の発刊。
開業医とのオープンシステム化。デイホーム「さくらの園」開設。
健康管理室の設置。
院内保育所「すみれ保育所」開設。
ターミナルケア学習会開始。
ホスピス構想準備。

1986 年（昭和 61 年）
1987 年（昭和 62 年）
1988 年（昭和 63 年）

1989 年（平成元年）

アジアより研修生受入開始。

1990 年（平成 02 年）

救急病院の指定を受ける。
福利厚生施設、オープンスペース「メイプル」落成。

5

1997 年（平成 09 年）
1998 年（平成 10 年）
2002 年（平成 14 年）
2003 年（平成 15 年）
2004 年（平成 16 年）

2005 年（平成 17 年）

2006 年（平成 18 年）

2010 年（平成 22 年）

2011 年（平成 23 年）

2012 年（平成 24 年）

2013 年（平成 25 年）

2014 年（平成 26 年）

緩和ケア病棟竣工。
療養型病床群開設に伴い 158 床を 151 床に減少。
療養型病床群・緩和ケア病床認可。
創立 70 周年を記念し「七十年史・新生」を発刊。
法人格を医療法人から特定医療法人に変更。
亜急性期病室として 6 床設置。（4 月）
病床数を 155 床に増床。
病院改築工事着工。新礼拝室竣工。
(財)日本医療機能評価機構より｢認定医療機関｣として認定。
（2 月）
新給食棟竣工。
旧給食棟・歯科口腔外科棟解体。
緩和ケア病棟を 12 床に増床。
（4 月）
緩和ケア病棟を 20 床に増床。（1 月）
亜急性期病床を 6 床から 8 床に増床。（1 月）
改築に伴い介護病床 10 床から 8 床に減床。（1 月）
新生病院地域医療福祉センターを開設、法人の事業体を新生病院、健康管理センター、地域医療福祉センターに発展的分化。
事務部を廃止し、3 事業体に関わる法人事務局を開設。
回復期リハビリテーション病棟 40 床を開床。（6 月）
増築棟竣工。（7 月）
訪問看護ステーションおぶせ開所。（8 月）(財)日本医療機能評価機構「病院機能評価」で長野県内初のVer6.0 の更新認定。（1 月）
オーダリングシステム稼働。（9 月）「訪問看護ステーションおぶせ」を訪問看護ステーション希望（のぞみ）に改称し、中野市に「ほくしんサテライト」を開設（8 月）
放射線画像診断システム（PACS）導入（9 月）
院内保育施設「ミス・パウル保育園」開設（10 月）
創立 80 周年を記念し「新生 小布施 新生病院 八十年の歩み」
を発刊。
カナダ聖公会 フレッド・ヒルツ大主教 来訪。
小布施町との協働による健康と交流によるまちづくり推進に関する協定を締結
X 線骨密度測定装置（DEXA）導入（7 月）
通所リハビリテーション・パワーリハビリ機器設置（9 月）
小布施町民を対象とした運動機能の追跡調査「おぶせスタ
ディ」開始（10 月）
一般病棟に「地域包括ケア病床（6 床）」開設（10 月）

62015 年（平成 27 年）

2016 年（平成 28 年）

2017 年（平成 29 年）

電子カルテシステム導入（9 月）
特定医療法人新生病院のグループ法人となる「NPO 法人パウル会」を設立（9 月）
同じくグループ法人となる「NPO 法人ワンダイム」を設立（2月）
NPO 法人パウル会で、須高地域初となるサービス付き高齢者向け住宅「ナーシングホーム須坂」を開所（4 月）
一般病棟の 4 床を「地域包括ケア病床」に転換し計 10 床に（11月）
一般病棟の 10 床を「地域包括ケア病床」に転換し計 20 床に（4月）
町宝「ミスパウル記念館」移築（2018.3 月）

7新生病院基礎情報（2018 年 3 月 31 日現在）
新生病院基礎情報
1．施設の概要名
称：特定医療法人新生病院
所 在 地：〒381-0295 長野県上高井郡小布施町 851 番地
電
話：026-247-2033（代）
直 通 電 話：健康管理センター・・・・026-247-6000
Ｆ Ａ Ｘ：026-247-4727
E - m a i l：info@newlife.or.jp
Ｕ Ｒ Ｌ：http://www.newlife.or.jp/

2．開設者・管理者等
理 事 長：唐 沢 彦 三（開設者）
院
長：大 生 定 義（管理者）
名 誉 院 長：橋 爪 長 三

3．設立年月日及び資本金等
設立年月日：1932 年（昭和 7 年）10 月 18 日
資 本 金：492,716,537 円
従 業 員 数：337 名（内正職員 240 名）

4．標榜科目
内科、消化器内科、消化器外科、外科、小児科、皮膚科、眼科、耳鼻咽喉科、泌
尿器科、放射線科、整形外科、脳神経外科、形成外科、歯科、歯科口腔外科、麻酔科、婦人科、リハビリテーション科、肛門外科、循環器内科、緩和ケア内科

5．許可病床数

病床数
155 床

一般病床

①2 階病棟・・・・36 床（一般病棟）※うち地域包括ケア病床 6 床②3 階西病棟・・・40 床（回復期ﾘﾊﾋﾞﾘﾃｰｼｮﾝ病棟）③4 階病棟・・・・20 床（緩和ケア病棟）

療養病床①3 階東病棟・・・・・59 床

8

6．施設基準（2018 年 3 月 31 日現在）
1）入院基本料及び入院基本料加算の施設基準の届出
・一般病棟入院基本料（10 対 1）
・療養病棟入院基本料 1（在宅復帰機能強化加算）
・診療録管理体制加算 1
・医師事務作業補助体制加算 1（50 対 1）
・療養環境加算・療養病棟療養環境加算 1
・医療安全対策加算 2
・感染防止対策加算 2・後発医薬品使用体制加算 1
・データ提出加算 1
・退院支援加算 1
・回復期リハビリテーション病棟入院料 2・地域包括ケア入院医療管理料 1(看護職員配置加算)
・緩和ケア病棟入院料
2）特掲診療料の施設基準の届出・がん性疼痛緩和指導管理料
・がん患者指導管理料 1
・がん患者指導管理料 2・ニコチン依存症管理料
・開放型病院共同指導料
・がん治療連携指導料
・薬剤管理指導料
・地域連携診療計画加算
・歯科治療総合医療管理料（1.）及び（2.）
・在宅療養支援病院
・在宅緩和ケア充実診療所・病院加算
・在宅患者歯科治療総合医療管理料(1.）及び（2.）
・在宅時医学総合管理料及び施設入居時等医学総合管理料
・在宅がん医療総合診療料
・在宅患者訪問看護・指導料
・検体検査管理加算（Ⅰ）
・神経学的検査
・ＣＴ撮影及び MRI 撮影
・脳血管疾患等リハビリテーション料（Ⅰ）
・運動器リハビリテーション料（Ⅰ）
・呼吸器リハビリテーション料（Ⅱ）
・歯科口腔リハビリテーション料 2
・CAD／CAM 冠・胃瘻造設術・胃瘻造設時嚥下機能評価加算
・歯周組織再生誘導手術
・麻酔管理料（Ⅰ）
・クラウン・ブリッジ維持管理料
・酸素単価
3）入院時食事療養に係る施設基準等
・入院時食事療養（Ⅰ）・入院時生活療養（Ⅰ）

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職種別職員数
職

種

医師
歯科医師
看護師
准看護師
介護福祉士
看護補助者
保健師
薬剤師
診療放射線技師
臨床検査技師
理学療法士
作業療法士
言語聴覚士
歯科衛生士
管理栄養士
栄養士
調理師
介護支援専門員
医療相談員（ＭＳＷ）
チャプレン（病院付牧師）

健康運動指導士
事務職員
ボイラー技師診療情報管理士
情報処理技術者
その他の職員合計（2018 年 3 月 31 日現在）

常

勤

13
1
88
5
24
3
2
4
4
6
32
13
5
1
4
0
7
0
3
1
1
19
2
1
1
0
240

11
13

非常勤

16
0
16
2
5
10
1
0
1
3
0
1
1
1
0
3
2
0
0
0
0
20
0
0
0
16
97

合

計

29
1
104
7
29
13
3
4
5
9
32
14
6
2
4
3
9
0
3
1
1
39
2
1
1
16
337

事業報告2017 年度 事業報告（2017 年 4 月～2018 年 3 月）
Ⅰ．全般報告Ⅰ．全般報告
開催月日
開催月日

～～

4 月 03 日(月)４月３日（月）4 月 03 日(月)４月３日（月）4 月 04 日(火)４月４日（火）4 月 19 日(水)４月19日（水）4 月 21 日(金)４月21日（金）4 月 22 日(土)４月22日（土）4 月 27 日(木)４月27日（木）4 月 28 日(金)４月28日（金）4 月 28 日(金)４月28日（金）4 月 28 日(金)４月28日（金）5 月 1 日(月)５月１日（月）5 月 1 日(月)５月１日（月）～～5 月 9 日(火)５月９日（火）

行
行 事
事 等
等

始業式
始業式
新入職員研修会
新入職員研修会
4 階病棟：お花見
４階病棟：お花見
新生会新人歓迎会（国際 21 ザ・ファイブシーズンズナカノ）
新生会新人歓迎会（国際21ザ・ファイブシーズンズナカノ）
宮崎安子先生の偲ぶ会
宮崎安子先生の偲ぶ会
救急医療に関する意見交換会
救急医療に関する意見交換会
第1 回執行理事会・第１回理事会
第1回執行理事会・第１回理事会

44階病棟：茶話会
階病棟：茶話会
通所・病棟コンサート（演奏：ブーケ・デ・トン）
通所・病棟コンサート（演奏：ブーケ・デ・トン）
スタート博士記念式
スタート博士記念式
スプリングコンサート（演奏：ブーケ・デ・トン）スプリングコンサート（演奏：ブーケ・デ・トン）
小布施町肺がん検診・肺の健康度検診
小布施町肺がん検診・肺の健康度検診

5 月 30 日(火)５月30日（火）5 月 12 日(木)５月12日（金）5 月 18 日(木)５月18日（木）5 月 19 日(金)５月19日（金）5 月 20 日(土)５月20日（土）5 月 24 日(水)５月24日（水）5 月 26 日(金)５月26日（金）6 月 3 日（土）６月３日（土）6 月 3 日（土）６月３日（土）6 月 10 日(土)６月10日（土）監事監査
監事監査
第 26 回緑化フェスタ
第26回緑化フェスタ
第 2 回執行理事会・第 2 回理事会
第２回執行理事会・第２回理事会
第 1 回評議員会
第１回評議員会
4 階病棟：思いを分かち合う会
４階病棟：思いを分かち合う会
橋爪先生講演会及び謝恩会（犀北館ホテル）
橋爪長三先生講演会及び謝恩会（犀北館ホテル）
緑化の日
緑化の日

6 月 22 日(木)６月22日（木）6 月 28 日(水)６月28日（水）4４階病棟：茶話会
階病棟：茶話会
第4 回執行理事会
第４回執行理事会

6 月 12 日(月)６月12日（月）6 月 17 日(土)６月17日（土）献血（日本赤十字長野血液センター）
献血（日本赤十字長野血液センター）

第3 回執行理事会・第 3 回理事会
第３回執行理事会・第３回理事会
ミス・パウル保育園
保護者会
ミスパウル保育園 保護者会

6 月 28 日(水)６月28日（水）3３階東病棟：動物ふれあい訪問（ハローアニマル）階東病棟：動物ふれあい訪問（ハローアニマル）

7 月 8 日(土)７月８日（土）

緑化の日
緑化の日

７月８日（土）7 月 8 日(土)新生会納涼祭（MIST MARINE
新生会納涼祭（MIST
MARINE CAFE）
CAFE）

７月13日（木）7 月 13 日(木)第１次職員採用試験
第1 次職員採用試験

７月16日（日）7 月 16 日(日)７月26日（水）7 月 26 日(木)７月29日（土）7 月 29 日(土)８月12日（土）8 月 12 日(土)

おぶせ見にマラソン医療救護班協力
おぶせ見にマラソン医療救護班協力
第５回執行理事会
第5 回執行理事会
くりんこ祭り参加
くりんこ祭り参加
緑化の日
緑化の日

17

開催月日

行

８月15日（火）盆休み（外来休診）

８月19日（土）４階病棟：夏祭り

８月21日（月）奨学生報告会

８月24日（木）

４階病棟：茶話会

８月24日（木）

第６回執行理事会

８月28日（月）長野北年金事務所

８月29日（火）夜間緊急連絡訓練

８月30日（水）総合防災訓練～８月30日（水）９月６日（水）小布施町大腸がん検診
緑化の日

９月14日（木）第２次職員採用試験

９月16日（土）ミスパウル保育園保護者会

９月16日（土）おぶせスタディ検査結果説明会～

９月24日（日）等

社会保険適用調査

９月９日（土）

９月23日（土）事

新生会旅行（北陸 金沢・和倉温泉）

９月27日（水）４階病棟：動物ふれあい訪問（ハローアニマル）

９月27日（水）第７回執行理事会

９月29日（金）ミスパウル保育園訪問調査（長野保健福祉事務所）

10月１日（日）病院祭･千年樹の里まつり

10月18日（水）

創立記念式

～

10月21日（土）10月23日（月）～10月23日（月）新生会旅行（北海道）

小布施町乳がん検診

10月26日（木）４階病棟：茶話会

10月27日（金）第８回執行理事会

10月27日（金）献血（日本赤十字長野血液センター）

10月29日（日）４階病棟：ハロウィン

11月２日（木）第４回理事会

11月４日（土）新生病院・NPO法人パウル会合同開催

11月10日（金）第３次職員採用試験

11月18日（土）第27回緑化フェスタ

11月10日（金）～11月18日（土）11月19日（日）新生会旅行（築地・横浜・鎌倉）

11月24日（金）４階病棟：茶話会

11月27日（月）長野保健所立入検査（医療監視）
18

逝去者記念礼拝

開催月日

行

事

等

12月２日（土）ボランティア定期総会･交流会

12月８日（金）新生会 忘年会（よろづや本館）

12月14日（木）第９回執行理事会・第５回理事会

12月20日（水）４階病棟：クリスマス会

12月20日（水）３階西病棟：動物ふれあい訪問（ハローアニマル）

12月23日（土）３階西病棟：クリスマス会

12月24日（日）イヴ礼拝・キャロリング

12月25日（月）クリスマス礼拝

12月28日（木）４階病棟：茶話会～

12月31日（日）１月３日（水）年末年始休み（外来休診）

１月４日（木）

新年交礼会

１月６日（土）３階東病棟：猿田彦の綱切り

１月19日（金）第４次職員採用試験

１月19日（金）新生会定期総会（富蔵家）

１月24日（水）第10回執行理事会・第６回理事会

１月26日（金）４階病棟：茶話会

２月９日（金）関東信越厚生局

２月14日（水）４階病棟：バレンタイン

２月14日（水）ミスパウル保育園説明会

２月16日（金）第５次職員採用試験

２月22日（木）

４階病棟：茶話会

２月28日（水）第11回執行理事会

３月３日（土）４階病棟：ひな祭り

３月10日（土）ミスパウル記念館竣工式・オープンイベント

３月14日（水）第12回執行理事会・第７回理事会

３月17日（土）おぶせスタディ講演会・第１回検査結果報告会

３月19日（月）第２回評議員会

３月28日（水）第13回執行理事会

適時調査

Ⅱ．海外医療協力（派遣）期間～12月25日（月）１月４日（木）派遣医師
NPO法人ワンダイム 海外医療協力（ネパール）医師派遣
寺島 左和子
形成外科医師

19

Ⅲ．被災地医療支援（気仙沼市立本吉病院への医師派遣）
期間

派遣医師

４月21日（金）～４月23日（日）山本直樹医師（診療部長）

５月26日（金）～５月28日（日）山本直樹医師（診療部長）

６月16日（金）～６月18日（日）山本直樹医師（診療部長）

７月28日（金）～７月30日（日）山本直樹医師（診療部長）

８月４日（金）～８月６日（日）山本直樹医師（診療部長）

９月22日（金）～９月24日（日）山本直樹医師（診療部長）

Ⅳ．見学受け入れ
団体名等

参加人数

長野看護専門学校 第１看護学科３年生（病院見学）

40名

バングラデシュ・ジョイラムクラクリスチャン病院（病院見学）

２名

山梨県立大学看護実践開発研究センター

14名

緩和ケア認定履修生（病院見学）

信州大学医学部・文学部（施設見学）

10名

長野県看護協会（緩和ケア病棟見学）

30名

長野県須坂看護専門学校 ４年生（病院見学）

32名

小布施町社会福祉協議会（病院見学）

12名

Ⅴ．研修・実習受け入れ
研修･実習･その他
臨床研修医

受入先機関
長野市民病院

受入人数
６名❏診療部関係
群馬大学医学部

１名❏看護部
長野看護専門学校（成人看護・老年看護）12名

須坂看護専門学校

19名❏リハビリテーション課関係
学生実習

長野医療技術専門学校

２名

信州リハビリテーション専門学校

２名

長野保健医療大学

３名

晴陵リハビリテーション学院

１名

国際医療福祉大学

１名❏事務局関係
大原学園（長野校・松本校）
ホスピス・ケア実習 山梨県立大学
職場体験

４名
２名

小布施町立小布施中学校

４名

高山村立高山中学校

４名

須坂市立常盤中学校

１名

20

研修･実習･その他

職場体験

受入先機関

受入人数

中野市立南宮中学校

３名

中野市立豊田中学校

１名

中野市立中野平中学校

２名

高校生一日看護体験

５名

信州大学教育学部付属長野中学校

３名

長野看護専門学校

１名

須坂看護専門学校

１名

21

各部署活動報告

診療部
総括
Ⅰ

山本 直樹

2017 年度総括

前年度同様、互いのやりくりと協力により、診療の質と幅の向上に取り組んだ１年であった。

外来診療ではプライマリー・一般診療と専門性の特色ある診療を念頭に、午後の専門外来開設を引き続き行い、地域のニーズにより幅広く応えることを目指した。

入院診療においても、特徴ある病棟（２階病棟：一般病棟・地域包括ケア病床、３階東病棟：療養病棟、３階西病棟：回復期リハビリテーション病棟、４階病棟：緩和ケア病棟）は関連病院・施設との連携を深めてゆく中で病床の有効利用を図った。

Ⅱ2018 年度の課題

１．新しい病院づくり、診療部づくり

新しい医師の加入があり、人心一新の好機とも考えることができる。

２．外来診療体制について各科各担当医により、それぞれ個性のある外来診療となるので、個別性を尊重しつつ、連携が取れ互いの長所を引き出し、不足を補う有機的結束が必要である。「同僚医師・他職種スタッフと共に一人の患者を診る」ことで医師の責務が果たせるのであり、医師同士の率直な意見交換はもとより他職種スタッフの意見にも傾聴し有効利用してゆく姿勢が望まれる。医師の顔触れに合った外来診療体制の見直し・コマ割り再編など、外来患者動向を見ながら定期的に議論されるべきである。

３．入院診療体制について

特徴ある４つの病棟にはそれぞれ、特有の期待される機能があり、それは新改築になった

2006 年から不変とも言える。その機能をしっかり果たすために働く医療チームの核である医師をどんな布陣にするのが良いのか議論の余地がある。専門医不足、医師不足や医師の高齢化も含んだ問題でもあり、今をどう運営するのか、今後どうしていくのか、という 2 つのテーマに取り組む必要がある。

４．在宅療養支援病院について

在宅で患者を診る、看取るという事業を、新生病院の身の丈に合ったビジョンを掲げて、改めて構築する必要を感じている。地域で在宅診療を担っている診療所の先生方の後方支援と、当院の外来入院診療と連動する自前の在宅診療と、２つの責任をこなすことになる。診療報酬上の課
題もクリアする必要を感じている。

25

総合診療科
Ⅰ

山本 直樹

外来診療

外来については、患者を断ることなく「診る」を念頭に診療を行った。２名の内科常勤医師の入職により、専門科への振分けによる強い連携を図ることができた。

Ⅱ

入院診療

診断内容により必要に応じて専門科に割り振って入院するケースもあるが、多くは合併する疾患が複数であり主病変のみの治療では済まないケースがあり、総合診療科として入院する患者さんも多くみられた。

Ⅲ2017 年度の総括

断らない医療の最前線に立つのが総合診療科であり、様々なケースの患者を受け入れる体制を作ることが出来た。しかし、疾患によっては専門医に相談や診療の依頼を希望する場合が多かった。
また、毎週１回の総合診療科ケースカンファレンスでは、総合診療に秀でた門野医師を交えて、最新の論文などにも触れ、総合診療医としての学びの機会となった。合わせて毎月２回の診療部会で行われる各種症例検討の時間も、他専門科の医師からのサジェスチョンなど総合診療医として参考になることが多かった。

Ⅳ

2018 年度の課題

・引き続き断らない医療の最前線に立つ。そのための体制を整える
・総合診療医として常に学ぶ機会、姿勢を持つ

内科
Ⅰ

小林 優人

外来・入院診療非常勤医師退職に伴い常勤内科体制に移行する年度となった。入院時のトリアージ対応に加え、

外来 / 入院患者の内科コンサルト件数が増加した。

Ⅱ2017 年度の総括

病院全体の診療レベルの向上を目的として、common disease の診療マニュアル作成を行うなど、院内での啓蒙活動を広く行った。今後は内科常勤医の増員が強く望まれる。

Ⅲ2018 年度の課題

１．常勤内科医増員

２．内科診療のレベル向上と普遍化（各種マニュアル類の適切な運用）
３．適切なトリアージの遂行（継続）４．コメディカルに対する指導・教育

26

消化器科
Ⅰ

外来診療

Ⅱ

入院診療

Ⅲ

検査・手術

奥田 澄夫

外来診療については、宮尾、森広、奥田の常勤医師３名の体制で診療を行った。

内視鏡的治療・手術の必要な症例に対して、前年と同様に入院診療を行った。

内視鏡検査は主に宮尾、森広、奥田の３名の常勤医の他、北村の非常勤医師で担当した。年度途中、医師の退職もあったが態勢を維持して検査にあたった。

上部消化管年間実施件数は 1,354 件、下部消化管内視鏡は年間 260 件であった。

Ⅳ

2017 年度の総括

内視鏡担当医については、年度途中に常勤１名と非常勤１名が退職となったが、2017 年 10 月～

2018 年３月までの間、信州医療センターより月１回土曜日の応援も仰ぎ、また、2018 年１月から
は新たに１名が加わり、昨年度並みの態勢が維持された。

Ⅴ2018 年度の課題

内視鏡を担当する医師は、外来・入院・訪問診療と複数の業務をこなしていることから、業務の分担を含めた体制の整備が必要である。更に年々増加する検査件数に対応できる機器及び検査室の増設等の改善が望まれる。

小児・思春期科Ⅰ石井 栄三郎外来診療

4 月～ 9 月の平日午前中は一般小児科、月・水午後 14 ‐ 16 時は予防接種・乳児健診、火曜午後は須坂病院診療応援、木曜午後は東長野病院診療応援、金曜午後は訪問診療を行った。10 月から
は土曜日午前中の一般小児科外来も開始し、予防接種・乳児健診は月曜から土曜の 11 ‐ 12 時に移動して、火曜午後の須坂病院診療応援は終了し、午後もできる限り外来患者の診療を行えるようにした。

上記の試みにより、１年間の小児科外来受診患者数は 3,479 人から 3,949 人に増加した。曜日別

小児科外来受診患者数は月 23％、火 19％、水 18％、木 14％、金 17％、土 9％で、時間別では午前が 77.6％、午後が 22.4％で、午前 8 時半から 9 時半に 34％が受診した。受診患者地域別割合は
小布施町 48％、高山村 20％、須坂市 20％、中野市 5％、長野市 4％だった。

Ⅱ

入院診療

入院患者は１年間に 26 人で、内訳は呼吸器疾患が 8 名、消化器疾患が 6 名、その他感染症が 3 名、神経疾患が 2 名、気管支喘息が 1 名、血友病 1 名、レスパイト 5 名だった。

Ⅲ

手術

なし
27

Ⅳ

2017 年度の総括

土曜日外来開設により受診機会は増やせたが、周知が十分でなく、受診患者数はそれ程伸びなかった。予防接種の時間帯を午前に移動したが、保育園等では接種後登園ができないため、被接種者の増加はわずかであった。入院診療を再開したが、平日夜間・休日の小児科患者診療を行っていない
こともあり、入院患者は多くなかった。

Ⅴ

2018 年度の課題

常勤１人のみの体制で一般小児科外来と訪問診療をどのように両立していくかが課題であるが、出来る限り外来患者さん・ご家族のニーズに合わせた外来診療を行えるように工夫していきたい。

整形外科
Ⅰ

重松 泰介

外来診療

今年度より、酒井医師が非常勤となったため、新規入職した重松辰祐医師が業務を引き継ぐことになった。重松辰祐医師が月曜全日、水曜午前、木曜日午前担当し、重松泰介は火曜日午前、水曜
全日、木曜午前、金曜全日、土曜日外来を担当した。非常勤の保坂医師が木曜午後、酒井医師は土曜日を担当することになった。救急受け入れは適時行った。

Ⅱ

入院診療

①

２階病棟（一般病棟、地域包括ケア病棟）

骨折等の手術患者、脊椎圧迫骨折等の腰痛患者が多く、他施設よりリハ目的で紹介された患者②

さんの地域包括ケア病棟での対応も行った。
３階西病棟（回復期リハ病棟）

整形外科疾患患者さんの担当を重松泰介、重松辰祐医師が行っている。大腿骨頚部骨折地域連
携パスを利用した患者さんの転院、それ以外の他院のリハビリテーション目的の転院を重松泰介、当院一般病棟からの転棟患者を重松辰祐医師が担当している。

内科的合併症や認知症を持った患者さんの対応は苦慮するところであり、適時院内専門医へコン

サルトし対応している。

Ⅲ

手術

手術実施日は火曜全日、水曜午後、木曜午後。

他施設より専門医に来て頂き、人工膝関節置換手術を行った。新規購入して頂いた関節鏡は主として手外科領域で活用している。今後他の関節への使用拡大していく予定。

Ⅳ

2017 年度の総括

酒井医師が非常勤になり手術患者の対応が苦慮されたが、常勤医として重松辰祐医師が入職し、骨折全般、専門領域の手外科の手術が可能となった。今後は関節鏡の適応拡大を図り、変性疾患の手術件数の増加も図りたい。当院の特徴として腰痛患者全般を診る事が可能で、神経ブロック、リ
ハビリ治療を活用しながら徹底した保存療法を行うことが出来る。外来ではヒアルロン酸製剤の関節腔内注射療法に力を入れている。

28

Ⅴ

2018 年度の課題

常勤医２人体制で対応していくが、手術件数増加のためには２人で手術が出来るようにしたい。

今後も主として、外傷を含む急性期疾患は重松辰祐医師、慢性期疾患は重松泰介が対応していく方
針である。

外科
Ⅰ

森広 雅人

外来診療

2017 年度は、宮尾、森広が外科診療を担当した。総合診療科でも併せて診療を行い、外科的手術が必要な患者への諸検査や他院紹介手続きも行った。

Ⅱ

検査・手術

院外の伊藤医師が担当する肛門領域の手術と合わせて院内の手術は 31 件で、前年実績よりもやや減少となった。痔核手術（脱肛含む）18 件、痔瘻根治手術（複雑なもの）４件、鼠径ヘルニア
手術６件、その他３件であった。

院内の外科医師は、宮尾医師が退職したため外科手術および周術期管理の人員不足となり、外科手術治療はおこなわれなくなった。

Ⅲ

2017 年度の総括

手術について、外来診療を担当している宮尾・森広が主に執刀医となり、場合により奥田医師が助手としてサポートに入った。宮尾医師退職後は、手術以外の外科診療をおこなった。

Ⅳ2018 年度の課題

来年度も引き続き同じ体制で外来・外科診療を担当していく。

脳神経外科
Ⅰ

鳥海 勇人

外来診療

2017 年の１月末から、脳神経外科診療では外来診療、急性期入院治療、手術、リハビリテーショ

ンと診療全般にわたっての体制作りを行ってきた。脳神経外科常勤医１人のため、総合診療科や内科医師を中心に他科の医師協力体制のもと、少しずつ進めてきた。認知症を含め地域の脳神経疾患の患者が、急性期から回復期そして在宅、外来受診にいたるまで、十分な連携の中で安心して受診いただけることを目標に取り組んでいる。

Ⅱ

入院診療

入院診療では、従来は総合診療科医によって担われてきた回復期リハビリテーション病棟での脳神経疾患の患者を中心的に担当し、今まで以上により専門的に診療にかかわることが出来るようになった。近隣の急性期病院からも多くの症例紹介があり、症例数も大きく増加した。また、急性期の脳神経疾患の入院診療もスタートし、主に保存的治療の脳卒中、外傷、けいれん発作などの疾患が多いが、下記のような手術症例も少しずつ診療できるようになってきている。
29

Ⅲ

手術

手術では、院内の体制作りを少しずつ進め、現在では穿頭術といわれる手術、具体的には慢性硬膜下血腫に対する穿頭ドレナージ術や正常圧水頭症（特発性、二次性いずれも）に対するシャント手術を施行してきた。また、急性期脳梗塞症例につきましては、rt-PA 静注 + 搬送によるいわゆるDrip & Ship ができ、周辺の医療機関と協力しながら血管内手術によっても患者様の予後改善に努力している。

Ⅳ

2017 年度の総括

地域の医療ニーズと当院の強みを活かして、脳神経疾患のリハビリテーションについては近隣医療機関の理解を得て大きく症例が増加した。外来や急性期入院診療、手術においては少しずつ院内の体制を整備し、診療を拡充している。地域の方が安心して当院で脳神経疾患の診療を受けてもらえるよう、設備においても、また診療体制などのソフト面においてもまだ始めたばかりである。

Ⅴ2018 年度の課題

2017 年の実績をさらに充実するよう、まずリハビリテーション医療についてはより研鑽を積む

ことによって診療の質の向上を図りたいと考えている。外来診療、急性期入院診療、手術などでは院内の体制作りをさらに進め、よりしっかりと丁寧に診療をすることで地域の方々に信頼してもらえるよう努めたい。また外来では特に認知症の方の診断と治療について地域との連携を重視しつつ、診療を強化していきたい。

次年度には脳ドックについても開始する予定で、2018 年度初めに MRI 装置の更新を予定している。脳神経領域では中心的な診断装置となるため、十分に活用し診断力や診断精度、診断の迅速性を高め、MRI 装置更新によってより大きく貢献していきたい。

皮膚科Ⅰ

野平 真理子外来診療

・本年度は診察日を月・水・木・金曜の週 4 日とし、診療を行った。

・湿疹・皮膚炎群、真菌症、薬疹、水疱症、蜂窩織炎、ヘルペス感染症、褥瘡の診察、ときに前癌
病変や悪性腫瘍の各種疾患に対応した。

・居宅介護支援事業所、訪問看護ステーション、特別養護老人ホーム、地域の開業医からの依頼を受け往診を行い、症例は年間で 157 件だった。

・月 1 回、特別養護老人ホーム「小布施荘」の定期診察を行った。

Ⅱ

入院診療

・帯状疱疹、蜂窩織炎、蕁麻疹、褥瘡、熱傷等の入院を受け入れた。

・他病棟についても他科からの依頼に対して、随時ないし定期的に往診した。
・療養型病棟（3 階東病棟）の皮膚科回診を週 1 回行った。

・重度褥瘡で外科的治療が必要な患者については、適宜形成外科寺島医師に紹介した。

Ⅲ

手術・小手術、皮膚生検（いずれも外来診察室で施行）は年間で 10 例行った。

30

Ⅳ
Ⅴ

2017 年度の総括

・在宅患者が増えており、難治性湿疹や重度皮膚潰瘍、褥瘡患者の外来受診や往診の依頼が増えた。

2018 年度の課題

・皮膚疾患において診断に苦慮する症例については、早めに皮膚生検などの検査も行い、確定診断に努めるようにしたい。

・高齢患者が増えているので、褥瘡を予防し、いかに早い段階で発見し、治療していくことが重要であると考える。そのため、主治医、病棟スタッフ、ケアマネジャー、訪問看護師との密接な連携の下にケアを進めていきたい。

ホスピス・緩和ケア科
Ⅰ
Ⅱ

山本 直樹

外来診療

・伊藤医師、森広医師、山本の常勤医師３名でホスピス外来を実施した。

入院診療・常勤医師３名で、病棟看護師や医療相談員との連携のもと、患者さんやご家族のニーズに出来る限り応えるような診療を心がけた。

Ⅲ

2017 年度の総括＜外来診療、入院診療以外に特筆すべき点＞

・在宅の末期がん患者についても、在宅診療科、在宅支援課と連携を密にして対応にあたった。

・研修医、医学生の緩和ケア研修受け入れを、緩和ケア病棟などの協力を得ながら積極的に行った。
・北信地区の癌連携の会議にも積極的に参加した。

・北信地区の各種緩和ケア講演会・研修会にも講師やファシリテーターとして医師を派遣するなど積極的に協力、あるいは参加した。

Ⅳ2018 年度の課題

緩和医療の診療・教育・研究活動は、医学・医療の各分野にまたがる横断的なものである。当院としては緩和医療の提供体制の整備をさらに努力するとともに、他病院に対しても研修指導的な役
割を果たす任務を引き受けることが重要である。そのために下記の要件が課題となる。

１．ケアの質を低下させずに、稼働率を上げることを重視する。３つの M(mission, management,money) のバランスを取る。

２．「根拠に基づく適切な医療」(EBM: Evidence-Based Medicine) については、日常診療でのEBM、即ち「標準治療 (State of the Art)」の実践により、過不足の無い、安全で信頼性の高い「適切な医療」の提供を行う。

３．臨床研究を推進し、緩和医療の面で EBM を実践するために必要な臨床データの収集・追跡・解析を行う。（既にデータベースは構築している）

４．患者、家族が望む場所で最期の時を過ごしていただくことができるよう、これからも急性期病院、地域診療所、福祉施設との連携を密にし、地域医療に貢献していく。

31

麻酔科
Ⅰ

佐藤 裕信

外来診療

これまで主にペインクリニックと生活習慣関連疾患を２人体制で行ってきたが１名が退職したた

め１人で行わなければならなくなった。

ペインクリニックは主に帯状疱疹など難治性疼痛を中心として対応した。

生活習慣病は禁煙、肥満外来等を中心に曜日を限定して行った。禁煙成功率は 87.5% であった。
睡眠外来は主に定期的な持続陽圧呼吸（CPAP）療法患者が毎月 300 名ほど受診しているが安定していて希望があれば近隣の医療施設に依頼している。耳鼻科からの小児の検査依頼が他施設であまり行われていないためか増加している（年間 23 件、平均年齢６歳）

Ⅱ

入院診療

ペインクリニックでの入院患者は今年度いなかった。高齢化に伴い今後増加する可能性がある。

睡眠医療の終夜睡眠ポリグラフ（PSG）検査はほぼ予定通り行われ年間約 300 件程度であるが、小児の検査（主に耳鼻科紹介患者）が増加している（25 件）。また、口腔内装置（マウスピース）による治療患者が症状悪化し再検査の結果経鼻的持続陽圧呼吸（n-CPAP）療法導入となる症例も増えてきている。

過眠を訴える患者に対する睡眠潜時反復検査（MSLT) も今後増加すると思われる。

Ⅲ

手術

麻酔科業務の基本である手術麻酔においては整形外科が医師交代となったほか、新しく脳外科医が着任し簡単な脳外科手術も行うこととなり、口腔外科手術もあるため予定調整が必要であった。

整形外科は高齢者の骨折などは出来るだけ早期の手術希望があるため、調整が必要なことが多い。

手術による大きな合併症などはなかった。

Ⅳ2017 年度の総括

麻酔科医が退職し 1 名態勢となったが、関連職種の協力を得て大きな問題にはならないで業務を行うことが出来た。

SAS 診療においては耳鼻科依頼の小児患者が増加傾向であるが判断に悩む症例もあった。

CPAP 療法は相変わらず患者数が多いが近隣医療機関の協力により受け入れて貰っている。
手術麻酔に関しては緊急症例もあるため予定の調整が困難なことがあった。

Ⅴ

2018 年度の課題

・麻酔業務を含め外来、睡眠外来等引き続き現状を維持するための対策が必要である。

・手術麻酔においては高齢者や準緊急的症例の増加が見込まれるため麻酔科医の要望が高い。

・異常天候による災害が各地で頻発しているため災害対策が今後重要となる。手術室での対策は検討しているが総合的計画が必要である。

32

歯科口腔外科
Ⅰ

櫻井 伸一

外来診療

歯科外来診療について常勤歯科医師 1 名の体制で診療を行った。

有病者の抜歯術・歯科治療、埋伏智歯抜歯術、のう胞摘出術、睡眠地味呼吸症候群に対するスリー

プスプリント作成、外傷の処置などが主な診療内容であった。昨年度から継続して入院患者への摂食機能評価・口腔内評価や訪問歯科診療も行った。

Ⅱ

入院診療

Ⅲ

手術

Ⅳ

2017 年度の総括

有病者の抜歯症例や全身麻酔での手術症例に対して入院診療を行った。

全身麻酔下に顎骨のう胞摘出術、智歯抜歯術、集中歯科治療などの手術を行った。

歯科ユニットを１台増設し、診療が円滑に進むようになった。徐々に紹介患者数、手術症例ともに増加傾向にある。

Ⅴ

2018 年度の課題

周辺地域や院内におけるニーズに応えつつ、特色のある歯科口腔外科となるよう人材、設備面を整備する必要がある。

在宅診療科
Ⅰ

山本 直樹

2017 年度の総括

外部コンサルタントの支援により多くの改善が図られた。コンサルタントの市場調査によるニーズ・

課題の把握から、訪問頻度や訪問地域の検討を行い、実際に訪問件数の増加となった。当院の医師が訪問診療を行う介護施設も増えた。2017 年度の訪問件数（往診含む）も 2,600 件を超え、現在の医師と看護師の態勢では目一杯の件数となった。在宅支援課の看護師との連携とともに、訪問診療に携わる医師の増員が重要となる。今後も看護師や院内の医師と連携を図りながら、訪問診療を行っていく。

Ⅱ2018 年度の課題

・月曜日から金曜日まで訪問診療を行なっている。いかに空いている時間を作らないようにするか、
コンスタントに決まった人数の訪問を行っていくのか

・在宅医療は、患者以外に介護している家族をどうサポートするか考える必要がある。なぜなら、家族が倒れてしまったら在宅医療は成り立たないからである。そのため、訪問診療時は患者を診察するだけでなく、家族の不満や愚痴、悩みなどを聞いて帰ることを心がける

・在宅では大掛かりな医療器具は持ち込めないので、聴診器やパルスオキシメーター、医療用顕微鏡が最大の医療器具で、医師はこれらを使って診察する

・自宅で人生の最期の日々を自分らしく生きたいと考えている患者、家族を支援する。在宅の看取
りには在宅診療科のみならず当院の医師全員で誠心誠意対応する・今後とも医療の質を保ちながら、提供量の増加に対応していく
33

法人看護局
総括
Ⅰ

伊藤 光子

方針

新生病院グループ（「特定医療法人 新生病院」、「NPO 法人パウル会」）における看護師・介護士の包括的マネジメントを行い、人材の育成を通じ組織全体のスキルアップを図る
・法人の枠を超えた看護・介護要員戦略の展開

・職員のキャリア形成を目的とした段階別教育システムの構築

・教育を通じ、実践能力を向上することで自己実現ができる組織作り
・認定看護師の支援、育成（年間 4 名）

・介護士の喀痰吸引資格取得者の支援、育成（年間 2 名）

Ⅱ

総括

医療・介護という幅広いフィールドで事業展開を行う新生病院グループの看護師・介護士の人材発掘と、教育を通じた質の高いサービス提供を目的とし今年度新たに「法人看護局」を設立した。
初年度は、今まで各法人で活動を行ってきた人材発掘・配置の一元管理を行い、グループ内各所でより質の高いサービス提供を実現するための総合的な人材配置の体制整備に注力した。一体的マネ
ジメントを行うことで、職員個々の専門性やキャリアビジョンに広がりを持たせることが可能になった。

教育体制においては、新生病院グループ内にて介護士 2 名が喀痰吸引資格を取得することができ

年間目標達成となった。認定看護師育成は次年度の継続的な課題としていきたい。現在、介護士の教育システムが未整備である事を踏まえ、教育体制の強化は今後の責務である。

Ⅲ

2018 年度の課題

１．変化していく医療情勢の中で、法人看護局の在り様を見据えた更なる体制整備
２．グループ法人間での、相互応援体制・相互理解の促進と円滑な連携
３．介護職員教育システムの構築と実現

34

看護部
総括
Ⅰ

酒井 明恵

2017 年度総括

看護部の理念その人がその人らしく QOL の高い生活を送ることができるように質の高い看護・介護を提供し

ます

看護部方針
１

患者さまにとって一番身近な存在としてその思いに寄り添った看護を目指します

２

患者さんが住み慣れた地域でその人らしい生活が送れるようにチーム医療の中で調整役を務めます

３

専門職として質を高めるために常に自己研鑽に努めます１

その人らしさを大切にする看護・介護を実践

重点目標
２
３
４

Ⅱ

地域包括ケアを目指す病院としての機能の強化、退院支援の充実と強化（患者宅への訪問を１人／年１回実施）

電カル導入後の課題対応とマニュアルの整備
自己研鑽を積み、知識、技術の向上に努める（各部署毎に研修会を計画・立案し年５回実施）

取り組みと評価

院長をはじめとする新しい医師の入職により、変化の多い 1 年であった。それぞれの部署が新しいことにチャレンジするため、医師との打ち合わせや学習会を何度も重ね、スムーズな運用ができた。また、困ったときは部署間で協力し合うということが少しづつではあるが実践され、応援される側・する側それぞれがお互いの事情を理解し、お互いが気持ちよく働くことを考えるよい機会となったと思う。今後も部署を越えた繋がりがもてるようにしていきたい。

当院の役割である「地域の求めに応じ、患者が地域で生活できるよう支えていくこと」が実践できるよう、まずは患者の生活をイメージするための重点目標を 2018 年度は必ず達成していく。

Ⅲ

課題

・患者を「地域で生活する人」として捉え、ケアや支援をしていくことができる力を養う

・看護部全てのスタッフが、患者の思いを聴くことができ、その思いがチーム医療を行う中で共有され、尊重されながら方向性が決定されていくような支援を実現する

外来課
Ⅰ

永井 喜美子2017 年度活動方針

１．知識・技術を向上し、患者さんの満足度を高め、患者数増を目指す
２．効率よい業務改善に努める

35

Ⅱ

自部署の主な活動内容⑴

新しく始まった脳神経外科についての勉強会や、薬剤変更による内視鏡の勉強会、小児科での血友病患者へ投薬する薬剤の勉強会など多くの勉強会を行い、自己研鑚と知識向上、また業務への還元を行った。

⑵

効率よい業務改善に努める

診療科の看護師の専門性を深めるためと、各診療科にかかわる看護師を増員することで安全性

を図った。

Ⅲ

2017 年度総括

１．部署内勉強会開催

小児科において、血友病患者診療受け入れを行うため、血友病の基礎知識・薬剤の勉強会を行ったシミュレーションも含め６回シリーズで行い、看護師・外来に関わるクラークを含め共有することができた。

脳外科診療が始まり、２Ｆスタッフと共に勉強会を行った。また脳外患者の救急受け入れを中心とした勉強会・看護研究を行った。ロールプレイングを行うことにより自己の行動を振り返り
知識の向上を図ることができた。

２．患者サービスのひとつとして、外来開始時間を 15 分繰り上げ、待ち時間を減らす取り組みをした。昨年度より待ち時間短縮に繋がったが、引き続き待ち時間のストレス回避のため、待ち時
間のこまめな説明とその案内表示の改善を行った。

３．電子カルテが 2015 年より導入され、全科マニュアル改訂を行うとともに、新しく脳外科診療マニュアルを作成した。

Ⅳ2018 年度の課題

１．知識・技術を向上し、患者様のありのままを聴き患者様の満足度を高める。
１）自己研鑚（内外研修 5 回以上に参加）・救急対応の向上・接遇の向上

２．効率良い業務改善に努める

１）電カル稼働に伴うマニュアル変更を仕上げる。また見える化の推進

３．病棟、手術室、他診療科の連携

１）訪問診療への参加・診療報酬改定による知識の向上と推進
２）入退院支援の推進

中材・手術室課Ⅰ

2017 年度活動方針⑴

感染事故防止⑶

ウォーターレス手洗い導入の検討

⑵
⑷
⑸

Ⅱ

永井 喜美子

滅菌物期限延長
物品の見直し災害防止対策訓練継続

自部署の主な活動内容

１．感染防止２時間を超える手術に対し手袋交換・手指消毒を行うようにしているが、難しく行えていない36

こともあるため、今後も継続して感染対策に取り組んでいく。

２．事故防止医療器材・器械の発注ミスが１件あったが、手術自体の遅れはなかった。今後はダブルチェックの徹底や、転記ミスを行わないシステムを作成するとともに、事故の結び付くヒヤリハットを早めに突き止めるようにする。

３．滅菌物の期限延長

月 1 回各部署を回り、滅菌物の保管状態改善の呼びかけを行った。改善を図ることができ３カ

月→６カ月に延長することができた。

４．ウォーターレス手洗い導入計画

手術前の手洗い方法について、ウォーターレス手洗いの有効性も報告されており、今後当院でも導入するか検討をしていきたい。

５．災害防止対策訓練

スタッフ減少に伴いアクションカード及びマニュアルの見直しを行えたが、訓練までには至っていない。

６．手術室マニュアルの見直しと共に、手順書を見える化している。
７．滅菌物の期限延長を行っているが、検証を行う必要がある。

Ⅲ

2017 年度総括

手術の多様化により、より使用しやすいマニュアルを作成する必要があり、機会を作ってマニュアルの見直しを行っている。また手順書・器械一覧表を作成し業務の見える化を図った。

年間を通じ定期的に勉強会を開催し、災害時の避難や看護、麻酔や手術看護、整形外科、外科な

ど実際の手術や解剖学などについても学ぶことができ、手術室看護に役立てることができた。

滅菌物の期限延長を３カ月から６カ月にしているが、中材スタッフによる各病棟への点検・助言により、保管方法が改善されている。今後は科学的に検証を行う必要がある。また「ちゅうー

ざいニュース」を活用し、滅菌物や中材物品の保管、回収時の注意事項を病棟スタッフに徹底で
きている。

Ⅳ

2018 年度の課題⑴

感染・事故防止⑶

災害防止対策訓練継続⑵⑷

滅菌物期限延長（６か月へ）、検証
術後訪問への取り組み

2 階病棟課（一般・地域包括ケア病棟）
Ⅰ

丸山 栄恵

2017 年度活動方針

１．多職種での連携を強化し、患者さんの退院支援を行う

２．患者さんの入院前の生活を捉え、看護方針を共有し統一した看護・ケアを行う

３．地域包括ケア病床を持つ病棟として、その役割を熟知し、退院支援を行っていく
４．自身のスキルアップを行い、質の高い医療・看護を提供する

Ⅱ

自部署の主な活動内容

１．常に患者さんを中心に考え、外来で得た情報を途切れることなく病棟へ伝達するために、「患37

者基礎情報用紙」を用いて情報の共有を行い、併せて入院業務の短縮化を図った。

２．入院後１週間以内にカンファレンスを行い、多職種での情報共有に心がけた。また、情報共有を行うことにより、統一した退院支援を進めていった。

３．患者層が重症化する中で、Ａ・Ｂ各チームで業務改善を行い申し送りの短縮化を行った。それにより、患者さんへのケアの提供時間を確保することができた。

Ⅲ

2017 年度総括

2017 年度の病床利用率は 84% であり、前年度と比べると減少傾向にあった。平均在院日数においては 11.3 日であり前年度と変わりはなかった。病床利用率が減少した要因としては、４月からの医師の変動や、整形外科の手術件数の減少等が考えられる。また、今年度から外部クリニックでの処置後の安静目的による短期入院や、口腔外科の手術、さらには脳神経外科の入院、手術など新しい試みもあり、戸惑うことも多々あった。特に脳神経外科に対しては都度学習会を開催し、すべてのスタッフが同一の看護・ケアできるように対応した。

また、多職種と情報共有を行い、家族とも十分に関わりを持ち、退院後の生活を見据えた退院支援を行えたケースも何例かあった。

スタッフ不足と慢性的な忙しさにより、業務が煩雑化していると考えられるため、次年度はさらなる業務改善が必要であると感じる。

Ⅳ

2018 年度の課題

１．入院時パスの運用を行い、外来から病棟へ繋がるシステム作り
２．地域包括ケア病床の運用方法を明確化し、安定した稼働を図る
３．多職種カンファレンスの充実

４．病棟内のマニュアル整備と内容の充実

3 階東病棟（療養病棟）
Ⅰ

曽我 貴子

2017 年度活動方針

１．病棟稼働率目標（94.3％）
２．重症者割合目標（88.6％）

３．在宅復帰機能強化加算の要件に沿うため、退院調整の基盤整備を継続する
４．患者さんに係る時間を確保するため、効率的な業務の見直しと整備
５．患者さんおよび職員の安全で安楽なケア・体制の調整
６．小チーム活動を通じて看護部重点目標の達成

Ⅱ

自部署の主な活動内容①

在宅療養者の短期間レスパイト入院の受け入れを積極的に行った。平均入院期間の短縮や在宅②

積極的に退院支援に取り組み、施設を含む在宅等への退院に繋げることができた。前年度に比③

週１回の判定会議以外に、情報提供が届き次第、担当医師等の時間調整を行い、臨機応変、随復帰率の向上に繋がった。

べ、プラス 10 名の患者さんが在宅復帰された。

時入院判定会議を行った。前年度の入院数を 25 名ほど上回る 157 名が入院された。

38

Ⅲ

2017 年度総括

本格的に在宅復帰機能強化加算の算定を開始した。退院支援を行うことで月に５人以上の患者さんが退院することがある。併せて医療度が高い患者様も増加傾向にあり、看取り目的の転院者が多い中、稼働数は減少傾向である。

ケアに関しては、患者さん・スタッフ両面からの安全・安楽を目指し、体交やおむつ交換の実施

は基本２人対応とした。また、おむつをより効率的に使えるものに変更している。

Ⅳ2018 年度の課題

１．病棟稼働率目標（94.3％）
２．重症者割合目標（88.6％）
３．退院調整の基盤整備

４．効率的な業務の見直しと整備

５．患者さんと職員の安全で安楽なケア・体制の整備

６．小チーム活動を通じて看護部重点目標の達成を目指す

３階西病棟課（回復期リハビリテーション病棟）
Ⅰ

久保 裕樹

2017 年度活動方針

病棟目標

１．その人らしい生活自立度の向上を目指し、リハビリテーション看護の質を希求する

２．脳血管疾患の急性期看護アセスメント力を高めるとともに、高次脳機能障害の疾患理解を深め
ケアに活かす３．患者さんに安全な入院生活を提供できるよう安全管理を強化する

Ⅱ

自部署の主な活動内容

１．退院後の在宅生活支援を評価するため、退院後訪問を数例行った。退院後の実際の生活場面を見学し、退院患者に入院中の指導やリハビリについての感想をヒアリングした。実際の生活場面を想定したリハビリを行うため、病棟スタッフの家屋調査同行訪問も並行して行った。

２．脳神経外科医師として鳥海医師が赴任し、脳血管疾患の回復期リハビリテーションの需要が急増したことに伴い、再発や急変時に即座に対応できる急性期看護アセスメント力の向上が求められ、各種勉強会や外部研修会への参加、ICLS コースの受講も積極的に行った。

３．転倒転落対策は日常的に行われるものの、拘束廃止に向けた取り組みはなされてこなかった。
看護部安全対策委員会の通年の取り組みとして、拘束解除のための評価を定期開催するカンファ
レンスを設定するとともに、看護研究でも転棟リスクの視覚化をテーマに取り組みを行った。年間を通して、転倒転落による骨折などのアクシデントは０件であった。

Ⅲ

2017 年度総括

病床平均稼働数 38.0 床、病床平均稼働率は 95.0% と、対前年比で＋ 4.6% であった。

2017 年２月より脳神経外科医師が就任し、急性期医療機関にも脳血管疾患患者の受け入れを積極的に行うことを奨励した。結果、脳血管疾患の患者比率が緩徐に増加し、平均在院日数も 72 日と前年度より７日延長したが、急性期医療機関からの紹介までの日数（待機日数）は 9.6 日 (2017.12

月時点 ) と 10 日を切るまでとなり、急性期医療機関でできるだけ患者を待たせないことで早期リ

ハビリの提供を実際の数値として表せた。脳血管疾患患者のリハビリテーションにおける専門性、
39

特に高次脳機能障害の患者のリハビリテーションと看護の専門性はもとより、障害とともに生活する「生活者」の視点を更に持つことが意識できた。

経営目標として、入院単価増を見越した入院基本料の引き上げについて、2018 年度の診療報酬改定も絡めて実現でき貢献に繋がった。脳血管疾患重症例の増加とも絡め、夜勤体制を２名から３名体制とし、夜勤配置を充足させたこと、かつそれをスタッフ全員参加で業務改善できたことが、主体的業務参加を促す意味でも非常に効果的な改善であった。

重症患者の受け入れができる病棟の看護体制が引き続き急務であり、スタッフの能力開発と回復期リハビリテーションケアマインドを養う教育体制を構築したい。

Ⅳ

2018 年度の課題

１．患者さんの主体性を引き出すリハビリテーションケアマインドの再興
２．在宅の視点から見た退院支援のための在宅支援連携の強化

３．退院支援ツールの普及と効率的情報共有による病棟―リハスタッフ間連携の強化

４．重症例の受け入れを可能にするための個々のスタッフのスキルアップと医療資源の充足
５．新入職スタッフへの回復期リハビリテーションケア教育のしくみ化

4 階病棟課（緩和ケア病棟）
Ⅰ

山本 友美

2017 年度活動方針

病棟目標「患者さんそれぞれの生き方を尊重し、その人らしい時間が過ごせるように支援します」

１．患者さん・ご家族にとって安心感が持て、その人らしさ・人としての尊厳を大切にしたケアの提供

２．専門的知識の向上の為、病棟においても学習会を積極的に行い、自己啓発に努める
３．医療チームがお互いに尊重し合い、円滑な連携を保つ
４．付加機能評価に向けた基盤整備

５．入院基本料算定を念頭に、在宅・退院支援業務の実践、評価（内容の充足）Ⅱ

自部署の主な活動内容

１．患者さん・ご家族にとって安心感が持て、その人らしさ・人としての尊厳を大切にしたケアの提供として排泄・清潔・食事等の日常生活はもとより、最期の時まで人としての尊厳を大切にし、患者さん・ご家族と向き合いケアに努めてきた。入退院が多い中で、患者さんの全人的苦痛へのケアとして精神的・スピリチュアルな痛みに対しても迅速に対応できるよう、多職種との連携を深め情報の共有を行いながらチームアプローチを有効的に行っていくことを今後も課題としていきたい。

２．自己啓発を行い、専門的知識の向上に対して病棟内での学習会を計画通り開催することができていた。しかし、参加人数が少ない時もあるため開催時間の検討は必要であると考えられる。

看護部の目標に準じた院内研修への参加を積極的に行うことは今後も課題である。院外研修においては年間計画に基づいた研修への参加をすることができたが、復習を兼ねて病棟内の学習会で伝達できるような取り組みが必要であった。

３．多職種でのカンファレンスを計画的に実施し、互いの意見を尊重し合える話し合いが行われていた。今後は在宅からの緊急入院の増加に対応出来るよう、訪問看護や在宅支援課との連携強化に努めていきたい。

40

４．付加機能評価については、スタッフの理解不足もあり十分な整備ができなかった。付加機能評
価に準じた緩和ケア機能を意識して今後整備していくことが課題である。

５．在宅・退院支援業務については、在宅からの緊急入院を他病棟と連携して受け入れることができた。今後も在宅療養中のがん患者さんの多様な症状への対応やレスパイト入院を積極的に受け入れていきたい。在宅への退院支援においては、入院時より退院を見据えた仕組みを見直していく必要がある。

Ⅲ2017 年度総括

2017 年度の病床稼働率は 89.1％であり、前年度と比較し減少した。また、在棟日数は 31 日間と前年度と比較し延長（⇔短縮）傾向にある。入院の傾向としては、他院からの転院に比べ在宅からの緊急入院は年々増加している為、訪問看護や在宅支援課との連携を図り、在宅からの入院をスムーズに受け入れることが今後の課題である。退院患者数は年間 193 名で、前年度と比較すると 39 名減少となった。在棟日数が延長（⇔短縮）傾向にあることから、入院時より患者さんの意思決定支援を行いニーズに合わせた退院支援を行っていく必要がある。また、死亡退院数 165 名と多くの患者さん・ご家族との貴重な最期の時に関わらせていただきながらケアを行ってきた。そのような中で２ヵ月に１回の病棟での茶話会、年に１回の「思いを分かち合う会」の遺族会では多くのご遺族の参加があり、それぞれの思いを語り合うことができる有意義な遺族会となった。年々、死亡者数が増加傾向にあるが、遺族会に参加できていないご遺族のグリーフケアが今後の課題である。また、デスケースカンファレンスを行い、ケアの振り返りとケアの質の向上を目指すと共に終末期患者と関わる医療スタッフのストレスマネジメントにも努めていきたい。

入院生活はもとより、年間行事でもボランティアの方々のご協力が得られ、より患者さんの希望に沿った支援が実現できた。

啓発活動として、緩和ケアチーム主催の他院との合同カンファレンスに参加し、事例検討を通して病院連携の強化に取り組むことができた。院外からの研修医の受け入れ、施設見学、看護学校、
認定看護師教育課程の臨床実習指導も前年度と同様に受け入れを継続してきた。今後は、地域との連携を強化し緩和ケアに対する理解を深め、患者さんがより良い状態の時に入院が出来る体制づくりに努めていきたい。

Ⅳ2018 年度の課題

１．患者さん・ご家族のニーズを捉え、その人らしさを大切にしたケアの実践

２．入院時より患者さんの今後の療養場所について話し合い、円滑な退院支援を行っていく
３．患者さん・ご家族の意思決定を支えた多職種との連携の強化

４．専門的知識向上のため、院内・院外の勉強会に積極的に参加し、自己啓発に努める（年に 5 回以上参加）

在宅支援課
Ⅰ

湯本 京子

2017 年度活動方針

１．通院困難な患者宅へ診察に伺い、疾病の悪化予防、健康の保持・増進のお手伝いをする

２．可能な限り居宅において、その人がその人らしく日常生活を営むことができるよう以下に配慮
し、院内および地域の多職種と連携して患者およびその家族を支える＊療養生活の質的向上＊ご本人と家族の身体的及び精神的負担の軽減
41

＊療養生活上の相談、指導Ⅱ

自部署の主な活動内容

１．患者さんの病状にあわせて訪問診察に伺い、状態の変化に応じた処方や指導、連携部署との情報共有を図る

２．患者さんだけでなく、ご家族の身体的・精神的負担が軽減されるよう、訪問時にはご家族への声かけを必ず行い、不安や負担感が軽減されるよう関係部署との連携を図る

３．24 時間・365 日訪問診察に対応できる機能を活かし、安心して治療が行えるよう支援していくⅢ2017 年度総括①

グループホーム・サービス付高齢者向け住宅との契約、連携③

月２回の訪問と手厚い支援②④

診療枠の変更⑤

在宅がん医療総合診療料の算定（訪問看護ステーションとの連携強化）⑥

往診体制の強化（主治医以外の医師の緊急往診への対応）⑦

遠方距離の運転負担軽減（事務課からの応援協力体制）

在宅支援課パンフレットを作成し、ケアマネジャーへの連携強化
前年度と比較すると、訪問診療件数は年間 2,608 件となり年々増加傾向にある。高齢化が進む中、病院への受診は本人・介護者の負担も大きく、ご自宅へ訪問を行うことで、移動等の負担の軽減と在宅でのお看取りも可能としている。

在宅がん医療総合診療料件数も増加の一途をたどり、「自宅で亡くなりたい」といった患者さんの希望に沿うための援助にも注力している。１週間４回以上訪問診察と訪問看護の介入を可能とし、頻回な訪問とタイムリーに相談できる環境は、精神的・身体的な介護者への負担軽減となり、安心した療養環境を生むことができると感じている。

終末期を迎えている方への支えになれるよう、多職種と連携を強化しながらさらに在宅医療を進めていきたい。

Ⅳ2018 年度の課題

１．社会全体の「病院から在宅へ」の流れに対応できるよう、訪問件数の拡大に合わせられる「人材」「物」「知識・技術」の充実を図る。

２．患者さん・ご家族が心身ともに快適に過ごせるよう身体的・精神的・社会的側面に配慮した関わりをする。

３．患者さん・ご家族の納得のもと、安全で安心な療養生活がおくれる環境づくりを提案する。投薬に関するトラブルをなくすための方法を考え、マニュアルなどの作成を検討する。

42

診療協力部
総括
Ⅰ

牧

孝之

方針

それぞれの部門でその専門性を最大限に発揮し、各課がこれまで以上に主体性を持ち部署・部門間の連携を強めチームとして病院が目指す医療が出来るよう協力し精進する。
・チーム医療の推進（多職種連携の充実・強化）
・効率的業務の推進と労働衛生の向上
・迅速・安全・安心な診療情報の提供

・技術部員の職場環境、医療人としての資質の向上

Ⅱ

総括

各課マンパワー不足の中「質の高い医療、安心・安全な医療」を実践する為に最新医療の知識や技術習得に努める事が出来た。また、他部署から業務支援を受けながら自部署の業務充実を図り、さらに他部署へ積極的に業務支援を行う等、各職種の専門性を尊重し職種を超えた協力体制の中で活動することが出来た。
【薬局課】

業務効率化を目的とし、薬局課内業務全般の見直しを行った。ホームページのリ
ニューアルに伴い疑義照会の手順を見直した。薬価交渉の充実を図り、医薬品価格交渉を積極的に実施した。３階東病棟（療養病棟）へ継続して薬剤管理指導を行う事が出来、さらに指導の拡大に向けた取り組み・準備が出来た。院外を含む各種委【検査課】

員会への積極的参加を行った。

外部（日本医師会臨床検査・長野県医師会臨床検査）精度管理調査に参加し、高い評価を得ることが出来た。検査課業務マニュアルの整備を行った。超音波検査・
PSG解析対応技師の育成を強化し、対応可能な技師の増加を図った。輸血製剤ラベ【栄養課】【放射線課】

ルの発行運用を開始した。「検査課だより」の定期発刊を行った。

前年度から課題であった人員不足が解消されない中、タイムテーブルの変更で事故なく業務を遂行することが出来た。今後は少人数で行える厨房システムの構築が必要である。

外部医療機関から検査目的で紹介される患者の迅速対応（１週間以内）に努めた。

パブリッシャーの導入により短時間で正確かつ仕上がりの美しい画像CDを作成出来るようになった。小布施町住民検診のCT肺がん検診、乳がん検診に協力出来た。乳がん検診においてはスタッフ欠員の関係により外部医療機関からの支援を仰ぎながら実施することが出来た。
◆詳細については各部署報告を参照

Ⅲ

課題・各課業務マニュアルの整備

・医療機器の適正管理（精度管理）
・診療体制変更に対する迅速対応
・人員不足に対する対応

・地域からの信頼獲得と緊急患者への対応強化
・時間外業務の短縮に向けた取り組み

43

薬局課
Ⅰ

清原 健二

2017 年度活動方針

１．薬局課内業務全般の見直し、効率化
２．疑義照会手順の見直し
３．医薬品価格交渉の推進

４．薬剤管理指導業務の推進

５．各種委員会への積極的参加
６．学会・研修会等への参加

Ⅱ

自部署の主な活動内容

１．薬局課内業務全般の見直し、効率化

４月以降は３名体制の中、薬局課内業務全般の見直し、課内の配置換え、手順の見直し・効率化を行った。さらに、薬局課内のマニュアルを全面改訂し、業務の標準化を図った。さらに、救急外来へ配置薬を置くことで業務の効率化を図り、調剤室にカメラを設置することで医療安全面の強化を行うことができた。

２．疑義照会手順の見直し

2016 年から行っているトレーシングレポートは順調に運用できている。ホームページのリ

ニューアルに伴いレポートのダウンロードを分かりやすい場所に配置することができた。

３．医薬品価格交渉の推進

薬価改定がない年度であったが、取引先全ての卸と一部メーカー（10 社）の医薬品について価格交渉を行うことができた。さらに、帳合に関しても整理することができた。

４．薬剤管理指導業務の推進

３東病棟へ継続して薬剤管理指導を行うことができた。さらに、来年度（2018 年度）に向けて安心安全な医薬品の適正使用を病院スタッフ並びに患者様へ提供するため、薬剤管理指導の拡大に向けた取り組み・準備を行った。具体的には、薬剤管理指導の手順の確認、レポートの統一
化、指導の標準化、医療情報検索向上のための学習、コミュニケーションスキル向上のための学習などである。

５．各種委員会への積極的参加

薬事委員会、安全対策委員会、感染予防委員会をはじめ、各委員会の庶務・コアメンバーとして積極的に活動してきた。また、院外におけるカンファレンス、協議会へも参加した。

６．学会・研修会等への参加

日本病院薬剤師会関東ブロック大会、日本医療薬学会、日本化学療法学会、長野県病院薬剤師会学術大会、長野県病院薬剤師会薬剤師専門講座、長野県病院薬剤師会業務委員会講演会、長野

県感染対策研究会、北信 ICT 連絡協議会講演会、平成 29 年度院内感染対策講習会、日本医薬品情報学会、日本医療マネジメント学会長野県支部薬剤師部会講演会、臨床薬物動態入門セミナー、
薬物治療モニタリング研究会、Fuluta method 褥瘡ケアセミナー

Ⅲ

等参加。

2017 年度総括

年度初めから 11 月末にかけて、人員不足の中、ルーチン業務をしっかりこなしながら、薬局課

内の業務改善を進めることができた。また、本年度は医薬品安全管理上大きな課題を抱える中で、他部署と協力しながら業務を遂行することができた。さらに、外来・病棟間での業務統一化を図る

中で、生食ロック・キット製剤の院内統一化や、救急外来薬の配置薬化にも取り組むことができた。
そして、来年度に薬剤管理指導の拡大を行う目標を立て、人員確保から業務整理、及び２階・３階

西病棟に薬剤管理指導を介入することができ、目標達成に向けての一歩を踏み出すことができた。
44

また、薬剤師個人のスキルアップ、課内全体がボトムアップするために学会・講演会への参加、日々の学習への取り組みも行うことができた。次年度以降も継続して行っていきたい。

Ⅳ2018 年度の課題

１．薬局課内業務の見直し、効率化
２．医薬品価格交渉の推進

３．薬剤管理指導業務の推進

４．各種委員会への積極的参加
５．学会・研修会等への参加

６．教育、スキルアップの促進

放射線課
Ⅰ

牧

孝之

2017 年度活動方針

１．外部医療機関からの依頼検査に対する迅速対応、紹介用 CD の適正化
２．外部医療機関からの依頼検査に対する読影の強化（脳外科領域）
３．医療機器安全管理 ( 管理システムの Web 化 )４．予防活動への協力（CT 肺がん検診、乳房検診）
５．フィルムレス化に伴うフィルム整理

６．MRI 装置の老朽化に伴う更新の準備

Ⅱ

自部署の主な活動内容

１．外部医療機関からの検査目的紹介患者の迅速対応・紹介用 CD の適正化
・院内検査の予約調整により、受託検査への迅速対応が充実した。
・検査依頼発生から CT、MRI ともに１週間以内に対応できた。

・パブリッシャーの導入により、短時間で正確かつ仕上がりの美しい紹介用 CD を作成する事が出来た。

２．外部医療機関からの依頼検査に対する読影の強化（脳外科領域）

・外部医療機関から頭部領域検査の読影に対して、従来の読影医コメントに加え当院脳神経外科医のコメントを追加する二重読影を実施出来た。

３．医療機器安全管理 ( 管理システムの Web 化 )・装置別の日常点検と定期点検の実施。

・日常点検簿ペーパーレス化 (web 化 ) の実施。
・MRI 検査室への立ち入りに関する新人研修。
・マンモグラフィ装置の精度管理実施。

４． 予防活動への協力（CT 肺がん検診、乳房検診）

・小布施町住民検診である５月の CT 肺がん検診 696 名、10,11 月の乳房検診 284 名を実施した。
特に今年度の乳がん検診においてはスタッフの欠員の関係で外部医療機関からの支援を仰ぐことにより実施することが可能となった。

５．フィルムレス化に伴うフィルム整理・保管義務の期限を超過したフィルムを整理する事が出来た。

６．MRI 装置の老朽化に伴う更新の準備

・MRI 装置の更新にあたりメーカープレゼンテーションと院内協議を行い機種選定を実施した。
45

Ⅲ

2017 年度総括

１．年間検査実施件数
検査種別

件

一般撮影（マンモグラフィ含む）

数

10,394 件

エックス線 TV 検査

1,067 件

外科用イメージ

70 件

CT（体内脂肪測定含む）

2,964 件MRI

1,047 件

DEXA

369 件

２．年間画像診断紹介検査件数
検査種別

CT

件

MRI

Ⅳ

数

293 件

281 件

2018 年度の課題

１．外部医療機関からの依頼検査に対する迅速対応
２．医療機器安全管理の実施

３．予防活動への協力（CT 肺がん検診、乳房検診）
４．MRI 装置入替えに伴う運用計画
５．学会・研究会への参加

検査課
Ⅰ

溝端 利昭

2017 年度活動方針

Ａ．検査機器の適正管理（精度管理、保守）
Ｂ．電子カルテ導入に伴う検査対応
Ｃ．超音波対応技師の育成

Ｄ．検査課業務マニュアルの整備
Ｅ．検査機器の適正更新

Ⅱ

自部署の主な活動内容

Ａ．外部精度管理参加（平成 29 年度）

１．日本医師会臨床検査精度管理調査
参加項目修正点
評価項目修正点93.5（95.2）点
96.9（98.7）点

２．長野県医師会臨床検査精度管理調査

化学 162/162（162/162） 血液 70/70（90/90） 一般 33/33（28/33）
血清 30/30（30/30） 輸血

不参加（9/10）

心電図 4/4（4/5）心臓超音波

Ｂ．検査課業務マニュアルの整備

3/3（2/3）腹部超音波

１．検査課業務マニュアルの見直し

・「Ⅰ管理体制・人員構成について」(2018 年２月改訂 )46

1/1（2/2）

・「Ⅱ検査手順について」（2018 年２月改訂 )・「Ⅶ安全対策について」（2018 年３月改訂）

Ｃ．超音波検査（腹部、表在）、PSG 解析対応技師の育成

・ 腹部 6 名、頸動脈７名、甲状腺７名、心臓４名（１名研修中）、下肢３名
乳腺５名（１名研修中）の技師で対応可能となった。

・PSG 解析を４名体制（新規２名）で開始。

Ｄ．電子カルテ導入に伴う検査体制の調整
・輸血製剤ラベルの発行運用

Ｅ．検査課だよりの定期発刊

・No13 号発刊（３月）

Ｆ．その他

１．JCCLS 共用基準範囲の採用（８月）
２．輸血用遠心機・恒温槽更新（８月）Ｇ．研修活動信州 SAS 研究会

６月２日

日本睡眠学会第 42 回定期学術集会

６月29日

長野県人工呼吸器セミナー

10月19日日本 PSG 研究会

12月９日

医療機器安全基礎講習会（第 39 回 ME 技術講習会）

８月30日

平成 29 年度新型インフルエンザの診療と対策に関する研修

Ⅲ

甲信越支部例会

2017 年度総括

2017 年検査実績
項目

生化学検査
血液学検査
血液ガス

糞便・細菌・病理検査

超音波検査（心臓以外）

Ⅳ

11月５日

件数 ( 前年度増減）

項目

177,066 件（-1,195 件） 生体検査

20,692 件（-1,780 件） 心臓エコー

228 件（-22 件） ポリソムノグラフィー検査（PSG）

16,990 件（+823 件）
1,946 件（-125 件）

2018 年度の課題

・検査機器の適正管理（精度管理、保守）
・電子カルテ導入に伴う検査対応
・超音波対応技師の育成

・検査課業務マニュアルの整備・検査機器の適正更新

・検査システム更新準備47

件数

8,079 件（-2,499 件）
236 件（+11 件）

266 件（+44 件）

栄養課
Ⅰ

藤澤 広美

2017 年度活動方針

１．栄養指導業務の充実

２．栄養課マニュアルの整備
３．教育・研修の充実

Ⅱ

自部署の主な活動内容

１．栄養指導業務の充実
・外来栄養指導件数
・入院栄養指導件数

418 件 （前年比 85％）

・在宅栄養指導167 件 （前年比 66％）
0件

栄養指導件数は前年を大きく下回り、入院に関しては管理栄養士の人員不足と、地域包括病床の増加が大きく影響している。

２．栄養課マニュアルの整備

・栄養課業務マニュアルの見直しを行い、改定する事ができた。今後は栄養管理、調理業務と分けたマニュアルの整備を検討する。

３．教育・研修の充実

人員不足の中、５回（６名）の外部研修への参加を行う事ができた。
静脈経腸栄養（TNT － D）管理栄養士資格取得
栄養経営士資格取得

Ⅲ

１名

１名

2017 年度総括

栄養管理業務については、電子カルテシステムを構築しながら業務改善を行い、効率化を図る事ができた。産休・短時間勤務等で人員が少ない中でもカンファレンスへの参加、連携強化には努めてきたが、さらなる専門性、スキルアップの為の体制構築を次年度の課題としたい。

給食業界は常に人員不足の状況があり、直営である当院でもその状況は否めない。そういった中でもタイムテーブルの変更等で事故なく業務を行えてきたが、各職員が業務改善意識が高く常に改善、対応を行える体制ではあるが、今後は少ない人員で対応できる厨房システムの構築が必要であり、その為の研修、情報収集を行う事とする。

Ⅳ

2018 年度の課題

１．在宅栄養指導の充実

２．栄養課業務マニュアルの整備
３．厨房システムの再構築

４．個人のスキルアップの為の体制構築

48

リハビリテーション部
総括
Ⅰ

重松 泰介

方針

・各部署で、平成 30 年度「医療・介護保険同時改定」に関する事前の情報収集や、体制の調整を図り、協力して遅滞なく改定内容に対応する

・部内で小グループ勉強会を開催し、成果を発表する場の設定と全体のスキル UP を図る・部、課長とスタッフの定期的なミーティングを開催し、課題の共有と現場での具現化の迅速化を
図る

Ⅱ

総括

・医療保険のリハビリから介護保険へのリハビリ移行を試みたが、大きな成果はあがらなかった。
療養病棟においては、在宅復帰支援に取り組み、在宅復帰とデイケアの利用に繋げることができた。

・９つのグループに分かれ、定期的に勉強会・発表会の開催を計画的に遂行できた。結果、各グループから幅広く新しい知見及びスキルを得ることができ、リハビリテーション部全体の質の向上に繋げることができた。

・部、課長との定期的なミーティングを通して、職場におけるコミュニケーションの改善や、現場でのパフォーマンスマネジメントの向上に繋げることができた。医師とリハビリスタッフの相互業務の理解や連携を深めることができ、働きやすい職場環境の具現化が図ることができた。

Ⅲ

課題

・業務マニュアルの見直し

・継続的なリハビリテーション部全体のスキルアップ
・人員不足に対する対応

・地域から信頼される質の高いサービスの提供
・時間外業務の短縮に向けた取り組み

メディカルリハビリテーション課Ⅰ

奥原 ふみ子2017 年度活動方針

１．回復期リハビリテーション病棟における、１日当たりの平均提供量を６単位以上とする。
２．全病棟において在宅復帰を視野に入れた取り組みを行う。
３．介護保険被保険者の介護サービスへの移行を円滑に行う。
４．部内勉強会を計画的に実施し、スキルアップを図る。

Ⅱ

自部署の主な活動内容

１．回復期リハビリテーション病棟における患者１人当たりの１日提供量は、平均 5.90 単位であり、目標の６単位に達しなかったが、総提供量は 80,767 単位となり、前年に比べて約１割増となった。
また、脳血管疾患患者数の増加により、脳血管疾患等リハビリテーション料の割合が前年に比べて２倍弱となった。

49

２．回復期リハビリテーション病棟のみでなく、一般病棟においても、カンファレンスなど退院支
援体制が充実しつつあり、スムーズな在宅復帰に向けた関わりができてきている。しかし、在宅復帰に難渋する場合も多く、さらに連携し取り組む必要があると考える。また、療養病棟においても件数は少ないが、連携した退院支援に取り組むことができた。

３．通院でリハビリテーションを提供している患者のうち、介護保険被保険者の介護サービスへの移行を計画したが、利用者自身の希望も強くあまり移行することができなかった。

４．テーマごとに小グループを作り、定期的に勉強会を開いて知識と技術の向上を目指した。また、
年度末には成果などを発表することにより全体のスキルアップを図った。
年間提供量（単位）

運動器疾患

回復期リハ
病棟

2,904

1,842

1,885

80,717

6,877

59,532

呼吸器疾患

0

合計

Ⅲ

19,343脳血管疾患等
廃用症候群

一般病棟

療養病棟

外来

地域包括ケア病床

111

20,546

361

78

3,326

538

23,87910,090

538

2,028

1,204

60

21

1,697

3,226
29

5,256

緩和ケア
病棟

1,508

0

0

0

0

2017 年度総括

患者層の変化により脳血管疾患等リハビリテーション料の提供量が増加し、包括分も含めた全体の提供量も増加した。また、人員の充足により、回復期リハビリテーション病棟における休日の提供量が増加し、平日との差が縮まった。

療養病棟においても、機能の維持・回復に取り組むだけでなく、院内外の多職種と連携して、少数ではあるが在宅復帰につなげることができた。

Ⅳ2018 年度の課題

１．回復期リハビリテーション病棟における、１日当たりの平均提供量を７単位以上とする。

２．全病棟において、退院後の生活を見据えたサービスを提供し、円滑な在宅復帰に向け多職種と連携する。

３．マニュアルを見直し、サービス内容の統一と業務の効率化を図る。

４．スタッフのレベル統一を目的に勉強会を実施し、全体のスキルアップによるサービスの質の向上を図る。

在宅リハビリテーション課Ⅰ大亮

2017 年度活動方針

１．2018 年医療介護同時改定に対する準備
２．通所リハビリテーション事業所
３．訪問リハビリテーション事業所

Ⅱ

椎

運営見直し

重症心身障害児（者）に対するリハビリスキルの向上

自部署の主な活動内容

１． 2018 年医療介護同時改定に対する準備⑴

在宅リハビリのサービス提供について、機能、活動、社会参加のそれぞれに焦点を当てた目
50標設定やアプローチを積極的にすすめる。

２．通所リハビリテーション事業所
⑴

運営見直し

通所介護（ディサービス）との違いを明確にするため、専門性の高い通所リハビリテーショ

ン（ディケア）の在り方について見直しを図る。その１つとして、歩行に特化したリハビリ提供を目的に、通所リハビリテーション事業所にてＨＯＮＤＡ歩行アシスト及び The walking（歩行分析装置）を導入し、これらを活用したサービスを提供する。

３．訪問リハビリテーション事業所⑴

Ⅲ

重症心身障害児（者）に対するリハビリスキルの向上

こども病院の臨床実習に言語聴覚士、見学実習に作業療法士各 1 名が参加する。

重症心身障害児の方へ提供する訪問リハビリサービスの質やスキルの向上を図る。

2017 年度総括

１．訪問リハビリ利用状況
月

医療
（件数）

4月

5月

6月

7月

8月

51

55

63

50

57

9 月 10 月 11 月 12 月 1 月
53

66

76

76

68

2月

3月

合計

70

59

744

介護
1095 1300 1314 1222 1260 1219 1290 1262 1255 1206 1240 1320 14983（件数）
２．通所リハビリ利用状況
月

利用者数
延べ人数

Ⅳ

4月

5月

6月

7月

8月

9 月 10 月 11 月 12 月 1 月

2月

3月

合計

727

811

811

764

835

821

794

859

9759

845

892

798

802

2018 年度の課題

１．2018 年医療介護同時改定に対応した体制づくり
２．通所リハビリテーション事業所
３．訪問リハビリテーション事業所

歩行に特化したリハビリ提供の推進

モバイル端末活用による業務の効率化

51

支援部
総括
Ⅰ

2017 年度活動方針⑴

病床でお亡くなりになられた患者さんとご家族に対するお別れのお祈り（院内礼拝室等）⑶

各病棟および外来患者さんやご家族に対する相談や傾聴⑵

朝礼や公式な行事等における祈祷の執行⑷

朝夕、日曜等チャペルにおける礼拝の執行（礼拝堂）⑸

その他病院や礼拝堂を訪れる方々への対応⑹

院内行事や町内も含めた地域での活動への参加

⑺

Ⅱ

宮島 義人

委員会や会議体運営への参画

2017 年度総括⑴

日曜出勤（日曜午前中は礼拝のための出勤）、中部教区関係行事出席等の振替休日取得により、⑵

必要な対応は行えた⑷

特に夕の礼拝では、職員や地域の住民の参加が増え、院内外の交流が促進されたと考える

平日の中間の在院日数が減少してしまい、結果として対応頻度が減少傾向。

⑶⑸⑴と同様の理由で改善が必要な状況⑹

適宜行うことが出来た
適宜行うことが出来た

特に柳城短期大学学生のスタディーツアーの初めての受け入れについて主務部署として企画段階から実施に至るまで主体的にかかわった⑺求められる役割についてその責務を果たした

Ⅲ．2018 年度の課題

Ⅱの⑴⑶においても課題として取り上げたが、派遣元の日本聖公会中部教区等の関連行事への出席の多くを公的な業務として位置付けて取り扱ってきたが、そのことにより、振替休日が多く発生
してしまい、結果として院内での業務執行の希薄化が懸念される状況が散見された。

中部教区と協議を行い、年間計画立案時に医療法人と教区が出張扱いと相互に承認する行事については従前どおり出張扱い（振替休日の取得）とし、それ以外の中部教区等の行事出席については
チャプレンの任意参加（業務外）の取り扱いとすることとした。

⑴⑶については、その活動に傾ける時間が増え、院内のチャプレン業務の充実につながることが期待されるが、休日にあたる日に教区関連行事に任意で参加する機会が必ずしも減ることにはならず、心身の負荷が増えてしまうことも同時に危惧される。派遣元である日本聖公会中部教区とも連絡を取り合いながら、過重な心身の負荷が発生せぬよう労務管理を強化していきたい。

52

病院事務部
医療事務課
Ⅰ2017 年度活動方針

1.

診療報酬点数に応じた施設基準、各種加算算定への取り組み

3.

良好なコミュニケーションの確立

2.

Ⅱ

小林 真紀

業務改善の推進

自部署の主な活動内容

１．施設基準の変更および新規届出として、4 月：地域包括ケア入院医療管理料 1 について 10 床

から 20 床へ増床、5 月：同管理料に伴う看護職員配置加算、神経学的検査の算定開始が挙げられる。
診療科新設に伴う算定等においても他部署と連携して対応できた。

２．電子カルテ稼働から 2 年、委託業務を含めた医事業務の見直しを大幅に行った。特に、土・日

曜勤務（日直業務の自前化）については、病院に勤める事務職員として、医療に関する基本知識・技術を高め、患者サービスを向上させることを目的とし、医療事務課だけでなく、事務局、病院事務部のスタッフ協力の基で開始された。算定業務を含む研修も継続的に実施されている。また、
11 月より健康管理センターの事務管理が医療事務課の所管となり、医療、歯科、介護、健康管理に関する請求業務を実施している。これらの業務マニュアルを全面改定し、業務の効率化、無3.

駄を省いた標準化と簡素化の取組を進めている。

会計窓口スタッフの医療に関する基本知識の習得のために開始された、会計担当クラークとの学習会について、2 年目に入り月 1 回継続して実施されている。この学習会が基本知識習得や日々業務の情報伝達、意思疎通の場ともなった。今後は、患者さんに対しての話し方やコミュニケー
ションのコツなどの学習も行っていきたい。

Ⅲ2017 年度総括

昨年 4 月の口腔外科再稼働に始まり、11 月より健康管理センター業務が医療事務課に加わった。

医療事務課では、医科・歯科・介護・健診の請求業務全般を担うこととなった。幅広い分野の請求から知識を身につけ、患者・利用者の生活全般へのサポートへと繋げられる一歩となっている。

窓口の基本知識の習得を目的とした学習会については、スタッフが交代で講師を行い継続している。また、個々による各資格への挑戦、研修会への参加を通じてスタッフが自主的なレベルアップを図った。年 4 回の医療事務実習生の受入れにも共通することで、「学び教えることで自分が成長する」ことも実践され、継続されている。

委託業者との定期的な打合せも継続的に行い、特に査定・返戻の分析と共有、システム的に改善できる部分は改善し構築させている。来年度は医師へのフィードバックと再審査請求を更に積極的に行いたい。

また、委託職員と病院の他部署職員とのコミュニケーションの強化、意識の統一化を図るための取り組みとして、院内研修への参加等も継続的に実施している。病院の方向性を常に把握すること、顔の見える関係で業務を遂行することを常に心がけている。

Ⅳ2018 年度の課題

１．診療報酬改定に応じた施設基準、各種加算算定への取り組み
２．業務改善の推進

３．良好なコミュニケーションの確立
53

病院事務課Ⅰ

湯田 勝彦

2017 年度活動方針

１．2018 年度診療報酬・介護報酬同時改定に向けた柔軟な取り組みの実践
２．関東信越厚生局長野事務所適時調査の対応

３．効率的な診療態勢の確立に向けての体制整備
４．診療部医師及び医局の事務業務の整理と実践

５．病院事業の事務部門としての責務の明確化、部門部署の枠を超えた協力態勢の実践
６．良好なコミュニケーションの確立

Ⅱ

自部署の主な活動内容

１．2018 年度診療報酬・介護報酬同時改定に向けた柔軟な取り組みの実践

・2018 年度の診療報酬・介護報酬同時改定は大幅な改定内容となった。それを受けて院内での職員向け勉強会を分野別に複数回開催し、スタッフ一人ひとりが主体的に理解し取り組むことができるよう心がけた。

・各種施設基準の見直し、また、院内各部署と協力して、新たな施設基準を届け出るための洗い出しと届出に向けての具体的な準備に取り組んだ結果、多くの施設基準変更、新規届出を行う
ことができた。また、今後の経過措置の期間の実績作り、上位の施設基準の取得に向けての取り組みも含めて、クリアすべき課題を明確にしつつ院内各部署と協力して取り組むための素地を作ることができた。

２．関東信越厚生局長野事務所適時調査の対応

・今年度は標記適時調査を受けた。電子カルテ稼働後初の適時調査となるため、業務手順の見直しも含めて診療録を正しく記載できる体制づくりを目指し、診療録の内部監査の徹底、診療録記載の勉強会の実施など、各部署との協働体制を作ることができた。

３．効率的な診療態勢の確立に向けての体制整備

・診療体制打ち合わせを月 1 回開催し、日々の診療態勢の具体的な課題解決、当院の効率的な診療体制の整備、今後の方向性の協議等を行った。当該打ち合わせと兼ねて、医師事務作業補助
体制加算に求められる医師の負担軽減検討会も開催した。

・今年度特筆すべき施設基準の届出として、地域包括ケア入院医療管理料 1 について 10 床から20 床へ増床する届出、看護職員配置加算の届出を行った。

４．診療部医師及び医局の事務業務の整理と実践・診療部の各医師が診療業務等に専念できるよう、医師及び医局の事務業務を担当した。
・月 2 回の診療部会の諸準備等、必要な事務業務を担当した。

５．病院事業の事務部門としての責務の明確化、部門部署の枠を超えた協力態勢の実践

・病院事務課の責務、担当業務の可視化はもちろん、特に部門部署の枠を超えたさらなる協力態
勢の実践を心がけた。

６．良好なコミュニケーションの確立

・少人数部署の特性を生かし、日常的な業務上の情報共有、報告連絡相談はもちろん、それにとどまらない意思疎通の体制を作るよう心がけた。また、できるだけ現場部署に足を運び、他部
署職員とも顔の見える関係作りを常に意識しながらの業務遂行に心がけた。

Ⅲ

2017 年度総括

今年度特筆すべきことは、2018 年度診療報酬・介護報酬同時改定に向けた取り組みの一環として、多くの施設基準の見直し、新規届出を行うことができた点である。改定内容を適切に把握し、一から丁寧に見直し、院内各部署と何度もやり取りをしながら、具体的な洗い出しと準備になったが、54

少しずつでも結実することができた一年となった。

今後、さらなる新生病院グループ全体での取り組み強化が必須となることは明白であり、そのためにも病院の方向性を常に把握することと、院内他部署やグループの介護事業も含めて顔の見える関係で業務遂行することを心がけた一年となった。

Ⅳ

2018 年度の課題

１．2018 年度診療報酬・介護報酬同時改定による施設基準の見直し、新たな施設基準取得に向けての取り組み２．適時調査や病院機能評価の自己監査、自己評価の視点を持った業務の見直しと取り組み
３．効率的な診療態勢の確立に向けての体制整備
４．診療部医師及び医局の事務業務の整理と実践

５．病院事業の事務部門としての責務の明確化、部門部署の枠を超えた協力態勢の実践
６．良好なコミュニケーションの確立

メディカルクラーク課
Ⅰ

大本 茂美

2017 年度活動方針「常に気配り、目配り、心配りで、新生病院にかかりたいという患者さんを増やそう」

１．書類作成など医師の業務軽減が図れる仕事を行う
２．個々の仕事の幅を広げていくⅡ

自部署の主な活動内容

１．医師事務作業補助

年度当初、４名の医師事務作業補助者の登録を行っていたが、12 月に病院の事務職員を含め、６名が新たに受講し、研修終了することができた。現在医師事務作業補助体制加算 1（50；1）
を届け出ていることから、医師事務作業補助者数の確保はされてきた。

今年度は医師へのアンケート調査を行った結果、医師から書類作成業務の依頼が多く、順次訓練を行い、生命保険会社への診断書はほぼ 100％代行可能となった。個別には、薬剤調査、入退院診療計画書も依頼されるようになってきている。外来診療補助、在宅支援課訪問診察にも同行し検査説明補助・一部代行入力を行い、医師の業務軽減に対応してきた。

２．診療補助病棟事務作業補助

病棟・外来での、看護師の事務作業を請け負ってきた。今年度は人員数の関係から、各病棟配置が行えず、病棟事務業務の制限をしてきた。今後は新たな体制を組み立て、看護師の事務補助業務を充実していくことも必要と考える。
①

予約

直接来院、電話での対応

予約の変更、診察日の変更に伴う移動などの対応を行ってきた。

更なる効率化を図るため予約電話の直通化を計画していたが、実現には至らなかった。医師別
対応マニュアルの充実を図り、業務対応の標準化を図ってきた。

②

医事派遣

医事課窓口会計、介護請求事務業務を担当してきた。会計窓口では、病院への苦情などの初期対応者としても大きな役割を果たしてきた。

Ⅲ2017 年度総括

クラーク課の業務は、医事課・病棟・外来・在宅支援・診療部の事務作業業務を多岐にわたり数
55

種の業務を担当するため、個々のスキルアップを常に図っていかなくてはならないが、充分には行うことが出来なかった。

医師だけでなく病院内での専門職の事務作業補助を行うことで、より効率的・効果的に患者サービスが行えるためには、今後、医療知識を持った事務職を増員していくことが望ましいと考える。
また、クラーク課職員にその知識技術のスキルアップを計画的に行っていく必要がある。今年度は１回 / 月のミーティングを再開し、それぞれの業務と部署を超えた援助の共有化を図ってきた。今後も継続していきたい。

Ⅳ2018 年度の課題

１．メディカルクラーク課内での、医師事務作業補助者と一般クラークとの業務整理
２．派遣業務（医事課）継続の検討

３．医療知識、接客対応のスキルアップを図る
４．看護師の事務補助業務の充実

５．予約電話を直通化し、効率化を図る

56

入退院調整室
総括
Ⅰ

大本 茂美

2017 年度活動方針

・入院患者のよりスムーズな受け入れを可能にするために、病棟間の連携を強化する
・在宅療養支援病院としての機能を果たすために、院外・院内連携を強化する

Ⅱ

自部署の主な活動内容

・病院管理者と病院全体の病床の把握と情報共有を毎日行う

・各病棟との情報交換と入院受け入れ状況を、各部署課長間で毎日共有し、転棟調整を図る
・地域連携室への入院依頼に迅速に対応できるよう、病棟間を越えた病床調整を図る
・各病棟担当の MSW と情報交換し、柔軟に退院支援がなされるよう調整を図る

Ⅲ

2017 年度総括

一般病棟で、外来、また、地域の開業医からの緊急な入院が迅速に対応できるよう、各部署課長

が、毎朝病棟状況を把握し、柔軟に転棟調整を行ってきた。また、一般病棟が満床時、人的要因で受け入れられない時も、回復期病棟・緩和ケア病棟においては対象外患者の受け入れも対応してきた。当院で、訪問診療患者数が増数していく中、レスパイト入院、ショートステイ中の体調変化時の受け入れなど、在宅医療を支える機関としての役割を果たしてきた。

Ⅳ2018 年度の課題

・病棟間の状況を共有することで、各病棟間での協力を明確にし、病棟稼働の増加を実施する
・在宅療養支援病院としての機能を果たすために、院外・院内連携を強化する

57

地域連携室総括Ⅰ

大本 茂美

2017 年度活動方針

１．退院支援が必要な患者様が増加しているため、関係スタッフとの連携を強化し、病棟看護師を中心とした支援を協働しておこなっていく

２．紹介病棟以外での受け入れに際し、主治医決め等スムーズな受け入れ体制の構築
３．退院支援力のスキルアップのため、担当病棟を変更する

Ⅱ

自部署の主な活動内容● 2017 年度当院への紹介（転院）件数

長野市民病院 北信総合病院 信州医療センター
全体
131
95
52
一般（地域包括含む）
29
12
2
回復期病棟
42
40
2
療養病棟
32
8
39
緩和ケア病棟28
35
9

長野日赤 その他14病院
32
21
15
2
12
9
0
3
5
7

● 2017 年度近隣診療所・病院からの紹介（入院）件数
22 施設

76 件

１．入院時に行うスクリーニングにより、退院支援が必要な患者の早期発見、病棟担当 MSW の早期介入、病棟スタッフとの情報交換、カンファレンス参加がより徹底され、患者に関わる多職種と協働し支援を行った。

新生病院グループ内にてサービス付き高齢者向け住宅の運営がはじまり、連系部署が拡大された。

２．一般病棟に数日入院してもらい、そこから回復期病棟へ転棟する流れを構築し、早期受け入れができるようにした。

待機期間短縮のため、回復期、療養での判定会議の回数を増やした。

３．７月より、MSW 受け持ち病棟を変更した。個々の経験を共有し、業務の一時的応援をすることができるようになった。

Ⅲ

2017 年度総括

2017 年度も紹介入院の受け入れは断らないをモットーに、回復期病棟・療養病棟・緩和ケア病

棟紹介の方も、一般・地域包括で対応していくように調節し、地域から求められる病院のニーズに応えてきた。紹介件数は、昨年とほぼ同数であった。

脳外科医着任で回復期の脳疾患対象患者割合が増えてきたことにより、回復期 MSW の役割が大きくなってきた。

Ⅳ2018 年度の課題

・MSW 増員により、今以上にきめ細かい前方支援から、後方支援までを行っていく

・新生病院グループが持つ「サービス付高齢者向け住宅」「看護小規模多機能型居宅介護施設」「グループホーム」や、当院の在宅支援課との調整をしていく

・計画的に渉外活動を行うことにより、通年紹介患者を受け入れできる体制を構築する
・レスパイト入院の計画的受け入れができるようにし、受け入れ体制を構築する
58

診療情報管理室
総括
Ⅰ

小林 真紀

2017 年度活動方針

１．診療録管理体制加算 1 の維持

２．診療記録の監査により質の向上を図る

３．正確なデータの作成とデータの分析 ( 臨床評価指数の検討 )Ⅱ

自部署の主な活動内容

１．退院時サマリの作成率 9 割達成のため、監査および催促を日々行っており完成率は 96.0％だった。入院患者の疾病統計作成においても国際疾病分類（ICD）に沿ってコーディングが進められた。
今後も「医療情報システムの安全管理に関するガイドライン」を常に意識し柔軟に対応していく。

２．診療録の監査については、記録・情報委員会と点検及び記載指導を行った。今年度は件数を増やし、事前監査の問題点や課題を協議できた。特に質的監査は診療部へのフィードバックを確実に行えた。来年度は、他職種による診療録監査の実施を目指し、質の高い診療録記載に向けて取り組みたい。

３．年間の病院基礎指標とその定義について明確にした。今後も見直しを図りながら検討を継続していく。正確なデータ提供を念頭におき、レベルアップと各部署との連携を強化した診療情報の管理に努める。

Ⅲ2017 年度総括

実務者専従担当 1 名と医療事務課の業務支援で、対象業務および全国がん登録業務も着実に構築できている。また、DPC 導入の影響評価に係る調査に沿った DPC 提出データの作成・提出、デー
タ修正についても遅延なく確実に対応できた。今後は、これらの提出データ、入院診療録から得られた情報を元に作成する疾病統計を更に集計・分析し、患者さんのニーズに応えられる病院になるための運営資料や医療従事者が必要とする統計資料の提供を目指したい。来年度も他部署との連携を密にとり業務に取り組みたい。

Ⅳ

2018 年度の課題

１．診療録管理体制加算 1 の維持

２．診療記録の監査により質の向上を図る
３．正確なデータの作成とデータの分析

59

情報システム管理室
総括
Ⅰ

富山 裕介

2017 年度活動方針

１．IT 業務の円滑な運用

２．電子カルテの円滑な運用管理
３．業務マニュアルの整備

４．情報セキュリティ研修の実施

Ⅱ

自部署の主な活動内容

１．院内の基幹システム（電子カルテ・レセプト・オーダリング等の基幹システム）とサブシステ
ム（各部門システム）のメンテナンス・保守業務をはじめ、アプリケーション管理、外部サーバ
管理、ネットワークインフラの設計整備・管理・運用などを行った。

２．医師、看護師、コメディカル、事務の多職種が参画する「電子カルテ運用会議」を開催し、電子カルテに関する課題や取り決め事項を議論する場とした。情報システム管理室が電子カルテの運用窓口となり、電子カルテベンダーの関連会社から派遣された社員と連携しながら運用管理を行った。

３．情報システム管理室の室員の中で業務を分担できるよう、業務のマニュアル化を進めた。
４．11 月に管理職を対象とした情報セキュリティ研修を実施した。

Ⅲ

2017 年度総括

昨年度に引き続き電子カルテの運用・管理の窓口を定め、院内で円滑な運用がなされるよう仕組み化を進めた。

業務効率化を目的として全部署へ IT 化のヒアリングを行った。情報システム管理室のメンバー

を中心にヒアリング内容を精査し、いくつか IT 化を実現した。引き続き進めていきたい。

Ⅳ2018 年度の課題

１．IT 業務、電子カルテの円滑な運用

２．業務効率化を目的とした IT の有効活用
３．業務マニュアルの整備

60

健康管理センター
総括
Ⅰ

竹内

裕

2017 年度活動方針

１．近隣市町村の保健事業に協力

２．近隣市町村の保健事業に協力と各事業所の健診事業（定期健診・協会けんぽの生活習慣病予防
健診・人間ドックなど）の実施。健診受診者の健康チェックの支援

３．年間計画の中で顧客の予約体制の業務継続と予約枠の効果的運用
４．健診データの分析・評価・活用を積極的に進めるⅡ

自部署の主な活動内容

１．健康管理センター運営体制について
健康管理センター長：竹内診察医６名（診察は１名

裕

曜日で交代）、事務管理課４名（１名兼務２名非常勤）、保健師 3 名（非常勤１）、看護師（非常勤２名）

検査部門：検査課、放射線課、内視鏡室（外来課）の協力で実施

２．稼働状況
⑴①

実績

健診受診者数

一泊ドック

健診種類

半日ドック

生活習慣病予防健診協会けんぽ

定期健診2015 年度

2016 年度

2017 年度

750

762

775

43

1,493

1,545

79

72

89

428

住民健診

189

540

合計
②

32

1,318

特定健診

子宮頚がん検診

32

380

113

573

対前年比

0

13

52

360

－20

131

18

543

17

－30

3,347

3,425

3,475

50

2015 年度

2016 年度

2017 年度

82

86

85

－1

187

－17

122

－18

おもなオプション検査件数
検査項目

MRI 検査（頭部CT 検査（胸部

骨盤部）

80

腹部）

マンモグラフィ検査

418

上腹部超音波190

その他超音波

177

血圧脈波測定（ABI）

腫瘍マーカー検査（４項目）

合計

155

203

1,305

61

56

445

204

186

140

220

1,337

62

476

329

206

1,467

対前年比

6

31

143

－14
130

③

受託事業の検診受診者数
健診種類

2015 年度

2016 年度

2017 年度

小布施町肺がん検診

626

736

696

－ 40

小布施町大腸がん検診

837

890

858

－ 32

小布施荘胸部 X 線健診

56

54

50

－4

小布施町乳がん検診

319

小布施町肺の健康度健診

160

小布施町特定２次健診

56

1

2,004

－7

1

2,026

2

0

1,945

－ 81

受診後フォローアップ状況（２次検診状況） ＊小布施町がん検診は除く 2018/ ５末現在

健診分類

胸部 X 線

受診者数

2,843

心電図

2,830

上部消化管内視鏡

1,177

上部消化管Ｘ線

869

要精検者 精査受診者 精検受診率 当院受診 他院（返書有）当院受診率
25

19

76.0

16

3

84.2

61

48

78.7

43

5

89.6

35.0

103

16

5

4

16

19

7

5

43.8

26.3

便検査

2,407

340

119

乳房検査

509

16

9

56.3

7

33.3

尿検査

4,379

子宮内診

543

子宮細胞診
無呼吸
合計

Ⅲ

284

63

6

合計
④

282

対前年比

10

15,567

65

4

40

12

9

3

21

612

233

6.2

30.0

33.3

38.1

4

5

2

3

181

3

57.1

0

100.0

2

50.0

12

7

0

52

86.6

55.6

100.0

77.7

2017 年度総括

予約・案内・健診実施・健診結果処理までの業務は概ね安定し、医療との連携や結果データ分析が進めやすくなった。

健診受診者のリピート状況は 80% 程で年間推移している。健診の受診者枠数約 12 人（子宮頸がん検診除く）を午前中で検査、診察、保健相談が終了という運営で行っている。

健診受診コースでみると一泊ドックの減少傾向がみられるが、半日ドックが増加傾向、生活習慣病予防健診が増加している。子宮頸がん検診は近隣市町村の方針により、変動はあるが、その検診期限である１月末日までの予約はキャンセル待ち対応になる状況が発生している。住民健診枠については、前年度の要望を基になるべく応えられるように調整を図った。小布施町大腸がん検診の件
数減少の要因は、４月より個別検診が開始されたことによる影響と考えられる。オプション検査は
頸動脈超音波検査や子宮頸がん検診の超音波検査により件数が増加している。

健診後に 2 次検診が必要と判断された受診者には、当日、または後日連絡をいただき、受診勧奨に努めている。しかし、把握された精検受診率が 50％を下回る検査項目も多いことから、当日事後相談を中心として健診後の受診者へのフォローを充実させ、精検受診率の向上に努めていく必要がある。

Ⅳ

2018 年度の課題

・健診データの分析・評価・活用を積極的に進める・脳ドックの開始

・オプション検査の実施枠増加に向けた検討・フォローアップの充実

62

法人事務局
総括Ⅰ

宮島 義人

2017 年度事業計画の実施状況について

・事業計画の内容とその実施状況については資料（「2017 年度事業計画評価」）の通り。

・病棟の有効利用の促進をその計画の中に組み込んだが、地域医療計画や診療報酬の改定の影響が表れてきているところもあると思われ、2016 年度の 93.4％から、2017 年度は 92.1％に低下した。

・入院患者の年間累計総数も、2016 年度の 52,821 人から 2017 年度の 52,092 人へと減少した。
・訪問診療については、2016 年 1,777 件に対し、2017 年 2,608 件と顕著な増加がみられる。

・国を挙げての入院から在宅医療へのシフトへの対応は進んできているが、病床の有効稼働についての抜本的な対策が必要であることが明確である。

Ⅱ

2017 年度収支状況について・収支の状況については、資料（「収支経過 2015 ～ 2017 年度」）の通り。

・医業収入は、予算が 2,479,115 千円であったのに対し、実績は 2,457,693 千円となり収入面で予算を超えるところとなった。（前年実績 2,382,048 千円）

・医業費用は、予算が 2,436,861 千円であったのにたいし、実績は 2,401,688 千円となり支出面で予算内での運営がなされた。

・医業利益については、予算が 42,254 千円であったのに対し、実績は 56,004 千円となった。

Ⅲ

経営の持続的安定化に向けて・Ⅱにて記述した通り、2017 年度は 2016 年度よりも医業収入が増え、また、利益も増える結果となった。財務の向かう方向性としては、一応の評価が出来るところと考える。

・しかしながら、人件費率 67.0％と、人件費率の高さについては相変わらず危険水域にある状況と判断する。

・2018 年度以降、IT 化の促進、業務内容の見直し（担当職種の見直し含む）、収入のさらなる伸長等を介して組織を挙げて人件費率の改善に着手していくこととなる。

63

64

健康管理センター

病 院

事業分野

連携

将来構想の策定と、将来を見据二段階の成長えた健診体制の拡充＜2017年度病床稼働実績＞
2階病棟 ： 90.3%、3階東病棟 ： 92.2%、
3階西病棟 ： 95.0%、4階病棟 ： 89.1%、
全体：92.1%
2016年度に多職種が参画した経営改善プロジェクトチームを、2017年度は専門分野ごと5つのプロジェクトチーム（外来プロジェクト、病棟プロジェクト、在宅プロジェクト、人財育成プロジェク
ト、医師マネージメントプロジェクト）に分化させ活動した。

＜2017年度病床稼働目標＞
2階病棟 ： 95.4%、3階東病棟 ： 94.3%、
3階西病棟 ： 92.5%、4階病棟 ： 92.4%、
全体：93.8%

多職種が関わるチーム、委員会、会議体機能の強化を図
る。

＜外来＞
＜外来＞
①新規入職医師による診療枠の増加もあるため、部門別原①部門別原価計算の実施は出来なかったが、外来プロジェクトチームにて診療科ごとの月別価計算を実施しながら各ブースの効率的運用を図る。
科別収入予実検証を行った。
＜病棟＞
＜病棟＞
②2階：新規入職の整形外科医による手術の実施。内科医に②2階：新規入職整形外科医による手術は78件。地域包括ケア病床の増床により、病棟単価がよる内科系疾患患者の増患。地域包括ケア病床の増床によ
33,646円（2016年度）から34,163円（2017年度）へ517円アップした。
る経営効果の高い病棟運営。
③3東：常勤内科医が1名から2名となりケア体制の充実が図れた③3東：新規入職の内科医によるケア体制の充実④3西：新規入職の脳神経外科医により脳血管疾患患者の割合が39%（2016年度）から74%④3西：新規入職の脳神経外科医による脳血管疾患患者の（2017年度）にアップした。回復期リハビリテーション病棟入院料１への基準引き上げは出来な
増患とケア体制の充実。回復期リハビリテーション病棟入院かった。
料１への基準引き上げ。
⑤4階：在宅がん患者の看取りは12件（2016年度）、10件（2017年度）であった。中野方面の居⑤4階：在宅がん患者の看取り等の強化。中野方面の連携
宅、施設ともに契約数を増やした。
強化
＜在宅＞
＜在宅＞
⑥訪問診療の年間収入が4,880万円（2016年度）から9,870万円（2017年度）と約2倍増加した。
⑥2016年度の動きを継続しながら、枠の拡充を行う。

2016年度と比べると、他の病院からの紹介入院件数は6件減少、診療所・施設からの紹介件数
近隣医療機関・施設への連携訪問を通じて、連携を強化し、は20件減少した。連携訪問については、複数医療機関の集まる連携会議への参加に留まっ
紹介数のＵＰた。

① 2階： 2016年度48%から2017年度は56%にアップした。
② 3東： 2017年度の月平均在宅復帰率は73.5%と継続的に在宅復帰への取組みを実施した。
③ 3西： 2017年度の脳血管疾患の患者割合74%となった。重症の患者（日常生活機能評価で10点以上の患者）が新規入院患者のうち、2016年度年間平均で29.4%、2017年度年間平均で34.9%とアップし、より充実したケアを実践した。
④ 4階： 病床回転率は2016年度は13.0%、2017年度は11.8%となりダウンした。年間総入院件数に占める30日以内入院患者割合は、2016年度53.7%、2017年度52.3%となった。

2017年度評価

現状健診体制の拡充

将来プランの策定

健診後の二次検査(精密検査)の受診状況を分析することで、当院、他医療機関への受診状
況、その治療の有無、経過などの把握ができる。今後の更なる分析へつなげていく。

・肺がん検診読影体制は、現在は検討課題
・がん検診については、国が示すがん検診制度管理項目をできる限り守るように努めている。
その中から、｢システムとしての精度管理｣の項目については、検討会、委員会の設置、そこに参加をすることが明記されている。今後の課題の1つと考えている。

・新システムを活用しての分析・評価をさらに進める。
・肺がん検診のシステム運用の効率化。

・二次検診を受ける新生病院として、利用状況、がん発見、メタボなどの治療の関わりなどを分析把握し、精度管理の向上を目指す。
・健診受診者の分析により、リピート受診者、新規受診者などの把握が容易になってきた。
・肺がん検診システムの運用にあたっては、そのシステム自体、その運用のスタッフの充実などの検討課題がある。

・対策型の胃がん健診についての課題状況把握と実施対応 ・須高地区で進められている対策型胃がん検診の参加は、検討会の参加、病院担当部署での準備検討。（上部内視鏡検査の集団健診化）検討を踏まえて、現時点での受け入れは困難と判断し、今年は見送ることにした。
・空調の改善、受診者高齢化にともなうバリアフリー化の検 ・空調の改善は進められている。また、今後はバリアフリー化など、受け入れ体制の改善を計討画したい。

・肺がん検診について読影体制を含む抜本的な検討
・外部評価機関による精度検査の実施に関する検討

・健診（住民、定期、町民）の効率的運用には、受診者を増やすこと、その評価から今後の運用などを検討していくことなどが必要。そのための健診を受け入れる側の体制整備も考えていく
・設備投資、医師体制など費用対効果の検証にもとづく将来必要がある。現在の体制ではフル稼働の状態に近いと判断される。
プランの検討・胃カメラ対応件数、ダブルチェック体制、二次検査を受け入れる病院としての外来機能を十分・健診種別毎の効率的な健診運用方法の確立に備えられるよう体制を整えて行く必要がある。

組織的な検討の俎上にのるためのデータ収集と提示＜メディカルリハ＞＜メディカルリハ＞
脳神経外科医の新規入職により、3階西病棟における脳血管疾患リハ提供割合が年間平均で脳神経外科医の新規入職により、脳血管疾患リハ提供数の43%（2016年度）から74%（2017）年度に増加した。
リハビリ提供体制の強化増加。リハの質向上
リハビリ提供体制の強化＜在宅リハ＞＜在宅リハ＞
在宅リハビリテーション課の介護収入（訪問リハ+通所リハ）は、1億6,379万円（2016年度）から1必要な加算取得による増収。リハの質向上。
億7,695万円（2017年度）へ増収となった。

提供価値の向上

診療体制の拡充

多職種協働

医療だけでなく介護も対象とし、地域にも出ていくために、リハビ
リテーションセンターの2017年度の実現に向け、リハビリテーショ リハビリ
ン担当医師の充足、リハビリテー
ションスタッフの総合的、戦略的な活用を図る。

2017年度計画

各病棟機能の強化①2階：内科系・総合診療系の病床占有率ＵＰ。
②3東：在宅復帰への継続的取組み実施③3西：脳血管疾患患者の受入体制強化及びケア能力の向地域からの患者の積極 上的な受け入れと在宅復 ④4階：早期受入体制の確立。回転率のＵＰ
帰の促進

小分類

病床稼働の向上中分類

病床稼働

法人全体が「小布施町の地域包
括ケアシステムの運営主体となる」というビジョンでグループ法人
経営に向かっている中で、その中核事業体の病院として、周辺を含めた地域からの患者の受け入れと在宅への復帰を最重要のポイントとして「地域包括ケア病 診療体制
院モデルの完成」をめざす。

大分類「２０１７年度事業計画 評価」
中期的な到達ビジョン（2016年度～2018年度）

健康管理センターの二段階の成長
病院の医療資源の状況を見極めながらの段階
的成長（二段階）
一段階（現状）：病院の検査、人員資源の充実を待ちながらの小幅な質と提供量の改善 （１～２年間）
二段階（病院資源の拡張に連動した拡張）：医師
確保、内視鏡等の検査体制、診療室等の充実に連動させた大幅な提供量の改善

地域包括ケア病院モデル完成～連携～・急性期病院からの患者の受入・診療所への在宅診療支援
・介護施設への医療支援
・在宅診療、各種指導の主体的実施～ケア体制～（外来、病棟、在宅その他患者さんを動線でケアする体制）
・包括的リハビリテーション体制
・包括的看取り（緩和ケア）体制
・認知症ケア体制
・栄養、嚥下、口腔ケア体制～診療機能体制（四疾病へのアプローチ含む）～
・運動器疾患対応（整形外科）
・高齢者多疾患患者診療
・初期救急診療・生活習慣病診療～ 資源整備～・専門スタッフ体制
・検査体制（画像、内視鏡他）
・医療情報電子化・臨床指標データ集積体制

65

全 体

健全経営体制の構築

働きがいのある職場環境の整備（教育・処遇関係）

全職員対象に、看護師経験のある講師による「どんな状況にも応用できる人間関係を重視した
基本的な接遇スキルを身につける」というテーマで接遇研修を実施。70人強の職員参加が得られた。

医療安全と人材教育の2つの観点から、ノンテクニカルスキ
ノンテクニカルスキルのル向上を図っていく。2017年度は主に接遇力の向上を目指向上す。

医療機器管理データと整合性を取りながら策定していく

医療機器管理システムの運用を開始。医療機器安全管理担当と財務担当による新規導入、耐用年数、破棄、保守管理等に関する情報の一元化を進めた。

施設基準取得・維持

データによる質向上

ＴＱＭ体制

2017年度初めに事務中心に内部監査を行い、カルテ記載等の不備項目是正をかけた。また年間を通してカルテ記載の適正化を図った。2018年2月に行われた適時調査では入院基本料返還といった大きな指摘事項は無かった。

電子カルテとの連動を図りながら、臨床指標データの集積体 外部コンサルタントの支援により、臨床指標、経営数値等を一元管理出来る管理表を作成し、制を確立する
データ集積を行っている。

関東信越厚生局の適時調査を見据えた適正化を行う

前年度から引き続き多職種参加の電子カルテ運用会議を月1回開催しながら、情報システム管システム情報管理体制 電子カルテの運用ルール策定と統計データ作成のための仕理室を中心に、電子カルテの運用ルール策定を図った。統計データ作成のための仕組みづくり
の再構築
組みづくり
は不十分であった。

グループ法人による設備投資計画の完遂

2018年度以降3カ年の計画を策定。設備投資額と人件費比率からキャッシュフローシミュレー
ションを行った。2018年度は設備投資額のほぼ全額を借入により実施予定であるが、人件費比率の適正化により2019年にはほぼ借入せずに設備投資が実施できる計画を立案した。

部門別原価計算表のもとで月次の支出の評価は行っていたが、今後は経営改善に向けた組織的な検討に有効に活用する必要がある。2018年度予算については、診療報酬、介護報酬の改定を踏まえ、積み上げ根拠にもとづく収入予算の策定を行った。

グループ各法人の財務 部門別原価計算表を用いて、収支管理を行う。2016年度と運営の安定化同様、積み上げ根拠を明確にして予算策定を実施する。

今後の計画について策定しながら進めていく

制度設計の取り組みとして、 360度医師評価ヒヤリングを組み立て、実際に対象医師に実施した。医師マネジメントプロジェクトを中心に2018年度の実施計画を策定した。

全ての 医師に関してもインセンティブ制度を適用できるよう仕組み化

報酬制度の見直し

マスタープランの策定はできていないが、実施事例として、医師事務作業補助者の複数養成（7名）を行い、安定した体制を確保した。

2017年度育成プランに基づき、緩和ケア認定看護師1名の受講を支援。予算計上分のうちの認研修マスタープランの策定。認定看護師、特定看護師の確知症看護については該当者なく未実施。
保計画を組む。2017年度は「認知症看護」「緩和ケア」の2名
2018年度～2020年度の3ヶ年認定看護師育成プランを策定。計画的な育成の基盤作りを行っ分を予算計上。
た。

専門職の育成研修

施設基準に必要な資格
研修マスタープランの策定
職研修

研修マスタープランの策定

2017年度は看護管理層の研修プラン策定を主に実施することとし「教育研修ラダー内容の分類
分け」「当院基本要件書への割り付け」「基本要件書の簡略化の検討着手」までを実施した。
「基本要件書の更新」「研修カリキュラム作成」は次年度以降への継続課題となった。
年度計画に基づく管理職研修についてはほぼ予定通りの実施を行った。（人・物・金・情報の4本の柱に沿った研修及び就業規則理解のための研修）

電子カルテの習熟度を上げることや、標準化により業務の効
多職種協働で業務を分担する事により、担当部署の業務負荷軽減を図った。またITの活用に率化などを図っていく。その結果として、時間外労働の削減よる具体的な業務の軽減効果を検証し、ソフトの導入費用を予算に組み入れた。
を目指す。

管理層の育成研修

業務負荷の軽減（業務効率化）

コンプライアンスシステム情報管理

設備投資

財務

人財（材）育成・確保

ワークライフバランス

月間及び年間の休暇日数増加を目的に、2018年4月からの4週8休制を導入するための具体的
部署間及び部署内個人の取得差を分析し、有休取得に向けな準備を進めた。併せて積極的な有休取得を推進するために2018年度の事業主行動計画にた方策を立てる
具体的な進め方を盛り込んで作成した。

健全経営体制の構築
・各法人の財務運営の安定化
・グループ法人の設備投資計画（ミスパウル記念館移築、高齢者複合型施設建設）の完遂とその運営開始
・総合的な情報システム管理体制の確立
・ＴＱＭ体制完了（第一次）「情緒的な情報（苦情や要望）」と「客観的情報（各種データ）」を統合し、課題を明確にし、解決方法を具体化。改善を行い結果について客観的指標にて評価できる体制を構築する

働きがいのある職場環境の構築～ワークライフバランス～
・組織全体をあげての業務の効率化による残業時間の削減と休暇取得の促進～人財（材）育成・確保～
・管理、専門、その他組織的な育成需要がある人
財の研修マスタープランにもとづき財育成を行う。
認定看護師・特定看護師の確保を行い、看護師の質的向上を目指す。
～職員待遇～
・医師の人事考課制度を確立し、働きがいのもてる環境の整備を行う

第１号議案 １－②

収支経過（２０15～２０１７年度）

医
業
収
支

勘定科目
入院診療収益外来診療収益
介護診療収益保健予防活動収益
受託検査・施設利用
室料差額収入自由診療収益その他医業収益診断書
介護（在宅系）
介護（地域）
その他
出向負担収入保険等査定減医業収益

２０１5年度1,543,823,860
422,640,695

２０１6年度1,552,338,756
475,651,281

2017年度予算
1,603,232,000
522,989,000

単位：円
２０１7年度決算
1,579,626,036
499,870,458

92,743,504
1,807,000
37,075,032

99,145,529
1,550,400
36,421,215

97,801,000
1,646,000
36,768,000

104,085,585
1,567,990
34,410,348

233,203,301
10,950,815
146,878,511
60,490,260
5,219,034
9,664,681-5,156,552
2,326,136,840

218,776,241
13,260,986
163,185,548
4,526,408
37,803,299-1,834,709
2,382,048,713

218,379,000
10,302,000
166,072,00003,848,000
38,157,000-1,700,000
2,479,115,000

240,414,511
10,914,918
176,171,064
05,550,423
47,778,106-2,281,518
2,457,693,410

期首原材料棚卸高
医薬品費
診療材料費
給食用材料費
医療消耗器具備品類
おむつ仕入
期末原材料棚卸高【材料費】

16,062,263
98,771,944
44,737,266
42,243,967
1,995,259
6,160,139-17,421,300
192,549,538

17,421,300
96,285,588
43,973,575
41,839,049
1,080,333
9,510,679-18,483,066
191,627,458

0
99,706,000
42,170,000
42,365,000
5,734,000
9,600,000
199,575,000

18,483,066
91,170,987
43,383,486
38,081,590
2,093,787
10,211,686-23,040,324
180,384,278

給料
賞与
賞与負担金
賞与引当金（前年度未計上分）
出向負担金
期末賞与
法定福利費
退職給付費用
企業年金保険料【給与費】【給与費】（賞与引当金含）1,232,399,060
171,590,401
3,799,443

1,190,504,633
178,586,056
822,091

1,235,971,000
184,818,000
6,993,000

1,218,430,443
185,373,490
8,201,805
2,800,562

194,231,544
27,114,022
8,400,528

189,852,674
19,941,274
8,321,126

206,813,000
8,502,000
8,640,000

194,951,255
29,952,358
8,457,236

1,637,534,998

1,588,027,854

1,651,737,000

1,648,167,149

検査委託費
寝具委託費
医事委託費
清掃委託費
保守委託費
その他委託費その他業務委託費【委託費】

8,272,645
5,783,938
30,864,240
17,915,688
711,504
22,840,991
43,408,345
129,797,351

9,374,466
5,769,535
24,040,800
15,436,440
711,504
42,339,409
39,963,846
137,636,000

9,456,000
5,918,000
24,041,000
15,527,000
712,000
33,550,000
45,282,000
134,486,000

10,833,455
5,697,990
23,878,800
15,526,080
711,504
33,974,696
42,271,573
132,894,098

減価償却費
地代家賃
修繕費
車両関係費
固定資産税等
機器保守料
機器リース料
レンタル料【設備関係費】

143,694,693
25,128,939
3,114,673
3,619,447
19,659,900
47,299,555
7,525,979
50,732,754
300,775,940

135,533,501
26,916,785
11,967,710
2,839,476
21,109,600
44,358,853
7,211,355
49,249,356
299,186,636

132,164,000
30,020,000
14,367,000
2,885,000
20,500,000
46,530,000
7,300,000
52,660,000
306,426,000

126,514,629
30,303,864
10,946,355
3,391,787
20,163,400
46,624,520
8,629,147
48,463,142
295,036,844

研究費（図書費）
研修費（研修費）【研究研修費】

1,085,669
5,834,624
6,920,293

1,141,184
5,532,374
6,673,558

1,280,000
7,720,000
9,000,000

1,416,123
6,992,942
8,409,065

消耗品費
消耗備品費
職員被服費
福利厚生費
諸会費

26,804,217
2,700,996
6,243,582
7,317,239
3,440,300

22,060,522
2,187,008
5,616,878
6,892,213
3,647,920

23,720,000
3,970,000
6,150,000
6,250,000
3,617,000

24,354,144
3,256,826
6,440,919
6,451,376
3,538,20066

収支経過（２０15～２０１７年度）

医
業
外
収
支

経
常
収
支

特
別
収
支

総
合
収
支

勘定科目
交際接待費
旅費交通費
通信費
租税公課
水道光熱費
保険料
会議費
患者娯楽費
寄付金
医師求人活動費
雑費
広告宣伝費
おぶせｽﾀﾃﾞｨ経費
医業貸倒損失改築募金事業経費【経費】

２０１5年度
1,169,125
2,301,496
7,772,774
87,61061,749,465
7,260,171
1,321,472
164,601
576,000
2,139,909
4,501,650
1,094,601
418,784

２０１6年度
1,065,691
1,806,013
7,835,923
216,961
58,526,858
7,110,724
1,376,794
158,187
20,0003,159,101
4,504,657
826,971
290,2642017年度予算
965,000
1,040,000
8,474,000
135,000
61,720,000
7,350,000
1,438,000
165,000
100,000
3,555,000
4,216,000
2,422,000
350,000

単位：円
２０１7年度決算
1,268,621
2,398,730
8,192,210
185,53162,198,297
7,190,674
1,235,661
123,547
70,000475,422
5,831,327
3,553,469
32,073137,063,992

127,302,685

135,637,000

136,797,027

医業費用
医業費用（賞与引当金含）2,404,642,112

2,350,454,191

2,436,861,000

2,401,688,461-78,505,272

31,594,522

42,254,000

56,004,949

199,612
8,010
34,372,120
49,354,805

450,000
10,0006,000,000
36,400,000

406,8292,010
4,662,755
54,107,740

83,934,547

420,178
4,010
25,213,650
47,107,751
0
72,745,589

42,860,000

59,179,334

医業利益
医業利益（損失）（賞与引当金含）
受取利息及び配当金
受取配当金
補助金収入
雑収入
その他医業外収益
医業外収益
支払利息
雑損失
その他医業外費用
固定資産等圧縮記帳損
医業外費用

15,886,541
12,294

14,218,059
2,800,151

13,000,000
012,292,513
7,160

15,898,835

17,018,210

13,000,000

12,299,673

医業外利益

68,035,712

55,727,379

29,860,000

46,879,661-10,469,560

87,321,901

72,114,000

102,884,61000

経常利益（損失）
経常利益（損失）（賞与引当金含）
補助金収益
固定資産売却益
退職金引当金戻入益
賞与引当金戻入益
前期損益修正益
貸倒引当金戻入益
特別収益

211,700
0211,700

固定資産除却損
前期損益修正損
貸倒損失
特別損失

1,014,649
1,014,649

8,818,091
16,000106,630
8,940,721

0

4,788,882

税引前当期純利益-11,484,209

78,592,880

72,114,000

98,095,728

法人税、住民税及び事業負担額

当期純利益（純損失）10,162,600-21,646,809

19,813,300
58,779,580

72,114,000

26,736,900
71,358,828

前期繰越利益（損失）
当期未処理利益（損失）560,380,067
538,733,258

538,733,258
597,512,838

597,512,838
669,626,838

597,512,838
668,871,666

67

3,222,421
1,566,461

経営管理部Ⅰ後藤 孝志

2017 年度活動方針

１．プロジェクトによる諸改善の推進

２．ホームページを中心とする広報戦略の強化
３．将来構想にもとづく建設事業の実施

Ⅱ

自部署の主な活動内容

１．プロジェクトによる諸改善の推進

前年度の「経営改善プロジェクト」を専門分野ごと 5 つのプロジェクトチーム（外来プロジェ

クト、病棟プロジェクト、在宅プロジェクト、人財育成プロジェクト、医師マネージメントプロ
ジェクト）に分化させ、諸改善が進められた。

経営管理部としては主に庶務として外来・病棟・在宅の各プロジェクトに参画したが、外部コ

ンサルタントの支援も受けながら、地域包括ケア病床の増床による入院診療単価のアップ、在宅訪問診療の収入が対前年度倍増するなどの成果が生まれた。

２．ホームページを中心とする広報戦略の強化懸案であった新生病院ホームページのリニューアルを行った。また、これにあわせ新生病院グ

ループのページを新設、グループ法人のそれぞれの使命と役割を明示した。

３．将来構想にもとづく建設事業の実施

新生病院グループである NPO 法人パウル会と小布施町が共同で進める「小布施複合型介護施設」の建設工事が進めらた。9 月 27 日に一般競争入札、10 月 25 日には起工式を行い、翌 2018
年 5 月 15 日に完成引き渡しの予定。

また、これらに先立ち「小布施複合型介護施設」の建設予定地にあった小布施町の町宝でもある「ミスパウル記念館」の解体移設工事を実施。5 月 12 日に起工式、1 月 31 日には完成引き渡しとなり、3 月 10 日に竣工式を行った。

Ⅲ

2017 年度総括

地域医療構想の策定と地域包括ケアシステムの確立が同時に進められる中で、新生病院としては各病棟機能の強化や在宅医療の推進が図られている。パウル会による「小布施複合型介護施設」の建設もまた、地域における医療と介護の総合的な確保をめざすものである。

経営管理部には、それらの事業を円滑に進めるための確実で多様な実務能力が求められているが、業務プロセスの設計や組織的な調整、またスタッフ一人ひとりの専門的スキルの獲得など課題は少なくないと痛感している。

Ⅳ2018 年度の課題

１．財務基盤の健全化をめざす中期的な設備投資・資金計画の立案
２．業務効率化のためのシステム導入の実施

３．病院の体制整備に資する指標数値の収集と分析の推進

68

人財部
Ⅰ

小山 直子

2017 年度活動方針

１．教育体制の整備（管理職研修の充実化）
２．人事データベースの作成
３．安定した人財確保

４．人員配置の適正化と業務の効率化による人件費率の改善

Ⅱ

自部署の主な活動内容

１．教育体制の整備（管理職研修の充実化）

教育研修委員会と協力し、職員研修計画の策定及び実施に取り組んだ。

特に 2017 年度は「認定・特定看護師育成制度」の発足、就業規則の大幅な改定等の大きな動きがあったことを受け、管理職の理解を深めるための研修を実施した。

２．人事データベースの作成

１部門からでも確実な作り込みを目標としていたが、達成には至らなかった。

３．安定した人財確保

看護師の安定確保に向けた取り組みの実施＊ホームページへの「認定・特定看護師育成制度」の新規掲載＊ホームページ「看護部門」のリニューアル＊人材紹介会社訪問による当法人の特徴 PR

Ⅲ

2017 年度総括

2017 年度は「認定・特定看護師育成制度」を新たにスタートさせ、1 名の看護師が制度を活用

し研修を終えている。年間 2 名の育成枠を設け、奨学金による経済的支援を充実させているが、研修自体の負荷（研修場所や研修期間、研修内容等）もあり、積極的にチャレンジするスタッフがまだ少ない状況にある。

中期的かつ具体的な育成計画を作成し、職員のレベルアップを図っていくとともに、外部に向けた看護師求人活動への有効な活用についても、改めて模索する必要性を感じている。

2018 年度に向けた新たな制度の導入準備も今年度の大きな活動となった。
「4 週 8 休制の導入」「無期労働契約への転換」に向けた準備を確実に行い、新年度からの開始に向けた体制を整えることができた。働きがいと安定した人財の基盤作りの推進に向けて、一歩ずつ着実な歩みを進めているところである。

また、次年度の導入を目指し「勤怠システム」の検討を開始した。システム導入により業務効率化に繋げ、かつ管理職による職員の勤怠管理を充実させることが可能になるとともに、効率化によってもたらされる時間を、働きやすい職場環境作りのために役立てることに繋げることが目的である。
今後、国の働き方改革の方向性に沿った動きが厳しさを増す中、社会保険労務士等の専門家の支援を受けながら、内部的な質の向上、働きがいのある職場環境作りに取り組むことにより、安定した人財の確保と定着を図っていくこと、それが人財部に課されたタスクであると再確認し総括とする。

Ⅳ

2018 年度の課題

１．教育体制の整備

２．新制度（4 週 8 休制、無期転換ルール等）導入以降の経過見守りと検証
３．安定した人財確保

４．人員配置の適正化と業務の効率化による人件費率の改善
５．勤怠システム導入に向けた準備

69

病院統計Ⅰ 外来統計
１．科別外来患者数

月別外来患者数
6,000
5,500
2013年度

5,000

2014年度
2015年度

4,500

2016年度
2017年度

4,000
3,500

4月

5月

内科
循環器内科
総合診療科
消化器科
外科
整形外科
形成外科
小児科
麻酔科
皮膚科
眼科
泌尿器科
リハビリテーション科
脳神経外科
緩和ケア内科
歯科口腔外科
合計

6月

7月

8月

9月

10月 11月 12月

1月

2月

2013年度
14,026
2,094
5,257
931
1,009
9,991
1,738
10,451
4,911
2,029
185
138
6,743

2014年度
13,766
2,174
6,500
1,000
1,113
9,014
1,635
10,817
5,839
2,299
214
158
7,862

2015年度
11,457
1,993
6,694
867
1,494
12,255
1,804
1,663
5,557
2,014
204
373
8,052

2016年度
9,583
1,575
7,323
827
1,560
12,737
1,797
3,479
5,700
2,159
178
322
8,254
75

2,004
61,507

1,739
64,130452
54,8791,816
57,3853月
2017年度
7,494
1,443
5,738
373
402
12,744
1,735
3,949
4,816
2,560
212
139
8,626
1,721
543
2,358
54,853

平均
11,265
1,856
6,302
800
1,116
11,348
1,742
6,072
5,365
2,212
199
226
7,907
898
543
1,674
58,551

２．年齢別外来患者数

年齢別外来患者数

0～925,00020,00015,00010,0005,000
0

2013年度

0～9
10～19
20～29
30～39
40～49
50～59
60～69
70～74
75以上
合計

2014年度
2013年度
8,317
2,783
984
2,436
3,976
5,340
9,575
5,509
15,51654,436

2015年度

2014年度

8,678
2,734
958
2,287
3,621
5,413
9,786
5,990
17,51456,981

2016年度

2015年度

1,786
1,308
857
2,226
3,881
5,782
11,421
7,959
19,32654,54673

2016年度

3,637
1,395
1,208
2,141
3,900
5,716
11,622
7,599
20,394
57,6122017年度

2017年度

4,004
1,295
1,372
2,046
4,171
5,642
10,571
7,088
20,31356,502

10～
19
20～
29
30～
39
40～
49
50～
59
60～
69
70～
74

平均

5,284
1,903
1,076
2,227
3,910
5,579
10,595
6,829
18,61356,015

３．地区別外来患者数

地区別外来患者数
25,000

小布施町

20,000須坂市

15,000中野市

10,000

高山村

5,000

長野市

0

その他圏内
2013年度

小布施町
須坂市
中野市
高山村
長野市
その他圏内
県外
合計

2014年度
2013年度
18,041
10,855
7,899
4,529
7,022
5,530
560
54,436

2015年度
2014年度
19,20911,337
8,251
4,703
7,506
5,595
380
56,981

2016年度

2015年度
18,084
9,714
9,042
3,698
7,811
5,831
366
54,54674

2017年度

2016年度
18,66910,136
10,106
4,041
7,418
5,903
1,339
57,6122017年度
18,976
11,309
9,794
4,394
6,179
5,486
364
56,502

県外
平均18,596
10,670
9,018
4,273
7,187
5,669
602
56,015

Ⅱ 入院統計
１．入院延べ日数

月別入院患者数
4,700
4,600
4,500
4,400

2013年度

4,300

2014年度

4,200

2015年度

4,100

2016年度

4,000

2017年度

3,900
3,800
3,700

4月

5月

一般病棟
回復期リハビリテーション病棟
緩和ケア病棟
療養病棟
合計

6月

7月

2013年度
12,04813,4906,646
21,19053,3748月

9月

10月 11月 12月

2014年度
11,885
12,934
6,012
20,84351,6742015年度
11,586
13,331
6,086
20,37351,3761月

2月

2016年度
11,58013,022
6,351
20,41451,3673月
2017年度
11,021
13,6996,308
19,70050,728

平均
11,624
13,295
6,281
20,50451,704

２．科別入院患者数

年度別科別入院患者数

内科
総合診療科

35,000

消化器科

30,000外科
整形外科

25,000

形成外科

20,000

小児科

15,000

麻酔科

10,000

リハビリテーション
科
歯科口腔外科

5,000

皮膚科

0

泌尿器科

2013年度
内科
総合診療科
消化器科
外科
整形外科
形成外科
小児科
麻酔科
リハビリテーション科
歯科口腔外科
皮膚科
泌尿器科
脳神経外科
緩和ケア内科合計

2014年度

2015年度

2016年度

2017年度

2013年度
29,252
1,938
75
755
6,339
193
122
472
14,222
6

2014年度
28,336
2,228
37
920
7,676
228
189
673
13,17815

2015年度
25,204
4,827
108
1,861
5,582
72
16
784
13,4680
67
25

2016年度
21,817
9,807
241
1,343
4,752
183
0
485
12,480
10
99
18
132

53,37453,48052,01451,36775

2017年度
21,231
4,823
58
533
2,831
186
92
300
13,672
20
47
4
671
6,260
50,728

平均
25,168
4,725
104
1,082
5,436
172
84
543
13,404
10
71
16
402
6,260
52,193

３．年齢別入院患者数

年度別年齢別入院患者数

0～9
10～19

1,000

20～29

800

30～39

600

40～49

400

50～59

200

60～69

0

70～74

2013年度

2014年度
2013年度

0～9
10～19
20～29
30～39
40～49
50～59
60～69
70～74
75以上
合計

2015年度

2014年度

2016年度

2015年度

75以上

2017年度

2016年度

2017年度

平均

46
15
23
36
92
136
249
156
738
1,491

57
15
22
41
82
144
262
167
800
1,590

16
17
18
42
77
129
245
153
808
1,505

17
17
19
35
81
137
230
125
782
1,443

40
16
17
45
80
100
205
128
729
1,360

35
16
20
40
82
129
238
146
771
1,478

2013年度
1,132
196
169
73
1,570

2014年度
1,094
187
224
85
1,590

2015年度
986
189
223
107
1,505

2016年度
1,032
129
196
86
1,443

2017年度
978
106
161
115
1,360

平均
1,044
161
195
93
1,494

2013年度
991
290
192
90
1,563

2014年度
956
281
237
109
1,583

2015年度
873
248
258
125
1,504

2016年度
878
220
232
124
1,454

2017年度
839
173
193
158
1,363

平均

2013年度

2014年度

2015年度

2016年度

2017年度

４．入院患者数
一般病棟
回復期リハビリテーション病棟
緩和ケア病棟
療養病棟
合計

５．退院患者数
一般病棟
回復期リハビリテーション病棟
緩和ケア病棟
療養病棟
合計

907
242
222
121
1,493

６．平均在院日数
一般病棟
回復期リハビリテーション病棟
緩和ケア病棟
療養病棟

8
43
34
205

11
43
27
184

11
51
23
142

11
54
28
156

11
72
31
135

2013年度
296
301
267
71
269
265
22
1,491

2014年度
310
297
299
68
302
291
23
1,590

2015年度
275
293
315
80
267
253
22
1,505

2016年度
269
285
298
70
243
249
29
1,443

2017年度
266
301
257
83
216
228
9
1,360

７．地区別入院患者数
小布施町
須坂市
中野市
高山村
長野市
その他圏内
県外
合計

76

平均
283
295
287
74
259
257
21
1,478

Ⅲ 手術統計
１．科別手術件数

年度別科別手術件数
600
500

その他

400

歯科口腔外科

300

形成外科

200

外科

100

脳神経外科

0

整形外科
2013年度

整形外科
脳神経外科
外科
形成外科
歯科口腔外科
その他
合計

2014年度

2015年度

2016年度

2017年度

2013年度
379

2014年度355

2015年度
229

2016年度
183

75
72
1
2
529

53
79
3
0
490

52
74
0
0
355

45
93
3
0
324

2017年度
105
4
30
86
7
1
233

平均
250
4
51
81
3
1
386

２．麻酔別手術件数

年度別麻酔別手術件数
600

その他

500

脊髄くも膜下硬膜外併用

400

硬膜外

300

全併

200

伝達麻酔

100
0

局所麻酔
2016年度

腰椎麻酔

2013年度

2014年度

2015年度

2017年度

2013年度
131
164
134
74
15
0
3
8
529

2014年度
146
115
137
68
23
0
1
0
490

2015年度
110
77
145
20
0
3
0
0
355

2016年度
114
31
147
8
21
0
0
3
324

2017年度

全身麻酔
腰椎麻酔
局所麻酔
伝達麻酔
全併
硬膜外
脊髄くも膜下硬膜外併用
その他
合計

2013年度
119
113
156
88
31
9
13
529

2014年度

2015年度
137
92
67
32
13
7
7
355

2016年度

2017年度

平均

64
29
119
13
5
0
2
1
233

113
83
136
37
13
1
1
2
386

３．手術所要時間
30分以内
１時間以内
2時間以内
3時間以内
4時間以内
5時間以内
5時間以上
合計

94
112
138
80
37
10
19
490

77

20
97
110
50
27
8
12
324

94
67
51
10
3
3
5
233

平均
93
96
104
52
22
7
11
386

Ⅳ 内視鏡検査
１．内視鏡検査件数

年度別内視鏡検査件数
2,000
1,500
1,000

上部消化管内視鏡
下部消化管内視鏡

50002013年度

上部消化管内視鏡
下部消化管内視鏡合計

2014年度
2013年度
1,138
297
1,435

2015年度
2014年度
1,185
332
1,517

2016年度
2015年度
1,296
307
1,603

78

2017年度
2016年度
1,393
332
1,725

2017年度
1,354
260
1,614

平均
1,273
306
1,579

Ⅴ 救急車受け入れ統計
１．救急車受入数
2017 年度
87
127
214
17.83

男
女
計
1 ヶ月平均2016 年度
89
114
203
16.92

2015 年度
109
147
256
21.33

2014 年度
100
116
216
18.00

2013 年度
83
131
214
17.83

２．年齢別救急搬入数
男
女
計
男
女
計
男
女
計
男
女
計
男
女
計

2017 年度

2016 年度

2015 年度

2014 年度

2013 年度

0 ～ 9 10～19 20～29 30～39 40～49 50～59 60～69 70～79 80～89 90～99 100 ～
4
1
2
8
3
5
10
18
26
10
0
1
5
3
3
4
19
20
33
39
0
5
1
7
11
6
9
29
38
59
49
0
0
0
2
5
5
1
13
17
37
9
0
0
2
3
2
4
9
11
12
38
31
2
0
2
5
7
9
10
24
29
75
40
2
1
5
10
6
3
11
11
24
35
3
0
0
5
3
2
4
8
13
22
59
30
1
1
10
13
8
7
19
24
46
94
33
1
6
3
5
5
9
4
5
18
26
18
1
1
1
3
7
3
5
11
15
44
25
1
7
4
8
12
12
9
16
33
70
43
2
4
1
8
8
4
5
6
18
22
7
0
1
0
4
2
4
6
14
30
45
24
1
5
1
12
10
8
11
20
48
67
31
1

３．署所別救急搬入数
須
岳
長
岳
千
坂

坂
南
野
北
曲
城
計

2017 年度
141
52
19
2
0
0
214

2016 年度
124
63
11
5
0
0
203

2015 年度
120
110
22
4
0
0
256

2014 年度
116
82
18
0
0
0
216

2013 年度
115
84
13
1
0
1
214

2016 年度
137
50
12
4
0
0
203

2015 年度
129
107
19
1
0
0
256

2014 年度
116
74
17
9
0
0
216

2013 年度
113
73
20
7
0
1
214

2016 年度
68
121
(95)
(26)
(0)
9
5
203

2015 年度
96
145
(103)
(36)
(6)
7
8
256

2014 年度
78
126
(74)
(40)
(12)
9
3
216

2013 年度
82
122
(75)
(37)
(10)
4
6
214

４．事故種別救急搬入数
急病
一 般 負 傷交 通 事 故転 院 搬 送加害
自 損 行 為計2017 年度
143
50
20
1
0
0
214

５．転帰別救急搬入数
帰
入

宅
院
（中程度）
（重 症）
（不 明）
転
送
死
亡
計

2017 年度
88
116
(99)
(17)
(0)
5
5
214

79

合計
87
127
214
89
114
203
109
147
256
100
116
216
83
131
214

平均年齢
68.37
76.72
73.33
74.75
77.05
76.04
64.69
76.37
71.39
66.36
75.68
71.37
62.86
76.58
71.26

80

3

総計

21 Z00 - Z99 健康状態に影響を及ぼす要因および保健サービスの利用

19 S00 - T98 損傷、中毒およびその他の外因の影響

18 R00 - R99 症状・徴候・異常臨床所見・異常検査所見で他に分類されないもの

17 Q00 - Q99 先天奇形、変形および染色体異常

16 P00 - P96 周産期疾患

777

265

39

5

15

14 N00 - N99 腎尿路生殖器系疾患

15 O00 - O99 妊娠・分娩・産褥

15

2

13 M00 - M99 筋骨格系・結合組織疾患

12 L00 - L99 皮膚・皮下組織疾患

91

9.1

2.0

13.9

22.8

14.4

16.3

10.0

12.3

12.9

39

10 J 0 0 - J 9 9 呼吸器系疾患

3.5

9.5

11 K00 - K93 消化器系疾患

4

8 H60 - H95 耳および乳様突起の疾患

8.7

2.7

4.7

16.0

11.2

2

7 H00 - H59 眼および付属器の疾患

5.8
10.4

31

7

9 I 0 0 - I 9 9 循環器系疾患

3

6 G00 - G99 神経系の疾患

10

5 F00 - F99 精神と行動の障害

4 E00 - E90 内分泌・栄養・代謝疾患

3 D50 - D89 血液・造血器疾患および免疫機能障害

21

退院数
20

大分類

1 A00 - B99 感染症・寄生虫症

コード

平均
日数

一般病床

2 C00 - D48 新生物章

ICD-10

101

4

48

3

14

27

5

48

43

19

8

7

1

11

2

14

13

退院数

29.9

4.5

27.0

11.3

13.2

28.3

28.0

10.0

20.6

20.9

8.3

21.3

8.0

13.6

11.0

15.4

10.5

平均
日数

地域包括ケア病床

一般病棟
合算

878.0

269

87

8

29

42

7

139

82

50

4

10

14

4

21

5

35

33

退院数

Ⅵ 病棟別疾病統計

11.5

2.1

21.2

18.5

13.8

24.0

22.9

11.5

17.0

14.9

3.5

8.5

15.0

4.0

9.4

14.0

12.4

7.6

平均
日数
54.0

37.5

90.3

220

70

59.7

56.8

1 159.0

496

1 111.0

1

退院数

平均
日数

回復期病棟

9.3

86.3

16.0

18.7

98.5

78.0

55.0

124 202.1

7 197.7

49 134.5

3

15

4

19

48 213.3

7

3

3

退院数

平均
日数

療養病棟

232

1

1

2

2

2

183

2

退院数

31.2

1.0

14.0

9.5

11.5

5.0

34.3

6.5

平均
日数

緩和ケア病棟

1454

269

164

57

1

33

62

7

145

103

194

4

10

22

4

23

5

222

38

患者数

総退院

Ⅶ 部門別診療統計（手術）2017（平成 29）年度

手術件数

外科
術式

件数

痔核手術 ( 脱肛を含む ). 根治手術

8

痔核手術 ( 脱肛を含む ). 硬化療法

7

鼠径ヘルニア手術

6痔瘻根治手術（複雑なもの）

4

痔核手術 ( 脱肛を含む ). 結紮術

2

その他

4
合計

31

形成外科
術式

件数

皮膚､ 皮下腫瘍摘出 ( 露出部 )2 ｃｍ未満

23

皮膚､ 皮下腫瘍摘出 ( 露出部 )4㎝未満

18

眼瞼下垂症手術 . 眼瞼拳筋前転法

12

皮膚､ 皮下腫瘍摘出 ( 露出外 )3-6cm 未満

8

眼瞼下垂症手術 . その他のもの

6

その他

19
合計

86

歯科口腔外科
術式

件数

顎骨腫瘍摘出術 . 直径 3cm 未満

3

抜歯手術

2

その他

2
合計

7

整形外科
術式

件数

骨折観血的手術 ( 大腿 )( 上腕 )

20

腱鞘切開術

13

骨折観血的手術 ( 前腕 )( 下腿 )9

関節内骨折観血的手術 ( 肘 )( 手 )( 足 )6

骨内異物 ( 挿入物 ) 除去術 ( 前腕 )( 下腿 )

6

その他

51
合計

105

脳神経外科
術式

件数

穿頭脳室ドレナージ術

2水頭症手術（シャント手術）

2
合計

4

81

Ⅷ 部門別診療統計
１．放射線課
項目
一般撮影
X腺テレビ
CT
MRI
術中イメージ
Fat scan
DEXA
合計

2013年度
11,748
1,222
2,825
1,074
283
72
283
17,5072014年度
11,981
1,273
2,768
906
239
78
317
17,562

2015年度
12,027
1,166
2,758
964
157
21
520
17,6132016年度
10,789
1,177
2,814
862
121
10
516
16,2892017年度
10,394
1,067
2,955
1,047
70
9
369
15,911

平均
11,388
1,181
2,824
971
174
38
401
16,976

2013年度
2,159
172,003
25,442297
119
15,517
8,393
260
273
224,463

2014年度
2,196
188,139
26,684282
143
15,510
8,222
221
300
241,697

2015年度
2,051
187,081
23,980238
106
15,468
8,649
152
306
238,0312016年度
2,071
178,261
22,742250
67
16,165
10,578225
310
230,669

2017年度
1,946
177,066
20,692228
74
16,990
8,079
236
266
225,577

平均
2,085
180,510
23,908259
102
15,930
8,784
219
291
232,087

2013年度
34,858
19,775
190
903
61
1,284
1,857
58,9282014年度
36,47618,321
134
1,022
72
1,307
2,260
59,592

2015年度
31,534
24,866
77
171
14
1,119
2,104
59,8852016年度
33,38429,464
210
220
2
1,078
2,429
66,7872017年度
33,122
29,120
212
250
2
932
2,437
66,075平均
33,87524,309
165
513
30
1,144
2,217
62,2532013年度
157,302301
7
157,610

2014年度
152,854471
73
153,398

2015年度
148,381410
69148,860

2016年度
142,954715
39
143,708

2017年度
135,557589
74
136,220

平均
147,410497
52147,959

2013年度
45,845
7,113
25,147
5,174
11,980135725
96,1192014年度
49,557
8,465
25,318
6,765
11,958107
697
102,867

2015年度
49,234
9,422
28,8097,559
12,136105
1,186
108,451

2016年度
56,04914,13828,997
6,524
10,846373
687
117,6142017年度
54,06617,99133,294
5,536
12,601
388
380
124,256

平均
50,95011,42628,313
6,312
11,904
222
735
109,861

2013年度

2014年度

2015年度

2016年度

2017年度

平均

２．検査課
項目
超音波（US)
生化学
血液学
血液ガス
血液ガスI-スタット
糞便・細菌・病理
生体検査
心エコー
PSG
合計

３．薬局課
項目
外来処方箋数（院外）
入院処方箋数
薬剤情報提供料（外来）
薬剤管理指導料
退院時薬剤情報管理指導
薬剤鑑別件数
医薬品情報問合せ件数
合計

４．栄養課
項目
食数
栄養指導件数
栄養相談件数
合計

５．リハビリテーション
項目
理学療法
作業療法
言語療法

入院
外来
入院
外来
入院
外来

物理療法
合計

６．健康管理部
項目
一泊ドック
半日ドック
一般健診
企業・町民健診
その他(婦人･イムノ）
合計

46
664
1,267
696
2,612
5,285

43
709
1,250
686
2,242
4,930

43
751
1,322
657
2,071
4,844

32
762
1,495
566
2,293
5,148

32
774
1,559
588
2,247
5,200

39
732
1,379
639
2,293
5,081

2013年度
7,551
22,607697
30,8552014年度
8,525
24,953
767
34,2452015年度
9,009
25,812813
35,6342016年度
9,784
28,7191,799
40,3022017年度
9,712
31,8302,689
44,231

平均
8,916
26,784
1,353
37,053

７．介護事業項目
通所リハビリテーション
訪問リハビリテーション
居宅療養管理合計

82

各委員会活動報告

安全対策委員会
大生 定義
Ⅰ

委員会構成員

委員長：大生定義（医師）

構成員：山本酒井直樹（医師）

後藤孝志（事務）

茂美（看護師）

丸山栄恵（看護師）

明恵（看護師）

大本類沢

永井喜美子（看護師）
久保

曽我裕樹（看護師）牧中根孝之（診療放射線技師）

溝端

奥原ふみ子（理学療法士）
藤澤広美（管理栄養士）

市川峰代（看護師）

芳野

梅本

勇吉（事務）

清水

Ⅱ

椎

清原
涌井

宰（臨床検査技師）

下田秀子（看護師）
貴子（看護師）
順子（看護師）利昭（臨床検査技師）
大亮（理学療法士）
文代（保健師）健二（薬剤師）
香織（看護師）寛子（事務）

活動目標

１．医療安全対策の検討及び推進に関すること
２．委員会規定に基づき、所掌業務を遂行する

Ⅲ

活動内容

１．医療安全対策の検討及び推進に関すること

２．新生病院医療安全対策指針及び安全対策委員会規定、マニュアルの見直し
３．院内感染防止対策に関すること

４．医療事故、ヒヤリ・ハット事例等の情報収集、分析及び対策の検討（2017 年度ヒヤリ・ハット項目別内訳：報告件数 250 件）

転倒・転落

103

処方・与薬

56

接遇・その他

15

医療機器等

12

療養上の世話10

調剤製剤管理10

ドレーン・チューブ

9

検査

8

その他

8

治療・処置

6

その他療養上の世話

6

診療情報管理

5

給食・栄養

2

0

20

40

60

85

80

100

120

５．医療安全に関する研修の実施（「チーム医療PART1（チームの鎖）」、「チーム医療 Part2 何回もチャレンジしよう！」）６．医療機器・医薬品の安全管理・感染管理に関する検証

７．拘束廃止転倒・転落予防委員会との連携による転倒転落防止対策の検討
８．医療安全に関する情報の収集と提供
９．医療安全推進週間の活動

Ⅳ

委員長総括

ヒヤリ・ハット事例について、昨年度同様「転倒・転落」によるものが多く、次いで処方・与薬となっている。病院規模からすると報告件数が 250 件と少なく、報告体制の整備を続ける必要がある。
職員全体研修会は、今年度チーム医療をテーマに第 1 回目「チーム医療

第 2 回目「チーム医療PART 1（チームの鎖）」、

PART 2（何回もチャレンジしよう！）」を行った。医師の出席率が上がり、職員全体としての出席率も維持できている。研修参加者のアンケートからはチーム医療に関する関心が伺える。1 週間の研修期間を設けていることで、出席率の維持に繋げることができた。

Ⅴ

2018 年度への課題

医療安全対策の検討及び推進に関すること

・医療事故・ヒヤリ・ハット事例等の情報収集および分析、対策
・医療安全対策指針、安全対策委員会規定、マニュアルの見直し
・医療安全に関する研修の企画運営

・医薬品の安全管理、医療機器の安全管理、院内感染防止対策に関することなど

86

感染予防委員会
大生 定義
Ⅰ

委員会構成員

委員長：大生
構成員：奥田澄夫（副委員長：医師） 酒井明恵（看護師）

類沢秀子（看護師）

峰代（看護師）

直子（看護師）

丸山真紀（看護師）

大本茂美（看護師）後藤

中根順子（看護師）

土屋

市川
小林
齋藤

Ⅱ

定義（医師）

咲子（事務）

儀信（臨床検査技師）

長野孝志（事務）

厚子（看護師）

溝端
清原

寺島真由美（作業療法士） 勝山

利明（臨床検査技師）
健二（薬剤師）
幸絵（事務）

活動目標

１．職員全体研修会の開催（年２回）
２．院内感染対策指針の改定・見直し

３．感染予防マニュアルの改定・見直し
４．感染予防ラウンドの継続
５．感染症ニュースの発行
６．薬剤感受性率調査

７．膀胱留置カテーテル関連尿路感染サーベイランスの継続
８．地域連携による感染予防対策

Ⅲ

活動内容

１．職員全体研修会の開催（年２回）①

第１回安全対策・感染予防委員会合同研修会

日時：2017年６月19日（月）〜６月23日（金）13：30 〜 14：30

場

所：第１会議室

2017年７月 ３日（月）11：15 〜 12：15

テ ー マ：感染予防委員会『手指衛生』

安全対策委員会『チーム医療 Part 1（チームの鎖）』②

出席者数：279 名出席 （対象職員数

296 名） 出席率 94.26%

第２回安全対策・感染予防委員会合同研修会

日時：2017年12月11日（月）〜 12月15日（金）13：30 〜 14：30

場

所：第 1 会議室

2017年12月25日（月）11：15 〜 12：15

テ ー マ：感染予防委員会『季節性インフルエンザ対策について』

安全対策委員会『チーム医療 Part 2（何回もチャレンジしよう！）』

出席者数：277 名出席 （対象職員数

２．感染予防マニュアルの改定・見直し
①

委員会名簿

③

消毒薬使用基準②④

293 名） 出席率 94.54%

イベント発生時の対応
抗菌薬使用マニュアル
87

⑤
⑥

感染性廃棄物の適正管理・処理
疾患別感染対策

Ⅰ．感染症の類型と感染症法による分類
Ⅱ．結核

Ⅴ．季節性インフルエンザ等感染症
３．感染防止対策

Ⅶ．腸管感染症：ノロウイルス①

週間感染症情報、感染症発生動向調査（小児科定点）、インフルエンザウイルス抗原陽性者②

月間抗菌薬使用状況報告④

インフルエンザおよび感染性胃腸炎に関する情報共有と感染防止に係る対応

数報告による情報共有

③
⑤
⑥
⑦
⑧
⑨
⑩

Ⅳ

感染症患者発生（疑）・終了報告
ICT による院内ラウンド

膀胱留置カテーテル関連尿路感染サーベイランス

当院検出菌の薬剤感受性率表（アンチバイオグラム）作成およびその周知
浴槽水・貯湯槽のレジオネラ属菌等、細菌検査

地域連携（北信 ICT 連絡協議会、北信総合病院との連携等）による感染予防対策
感染症ニュースの発行

委員長総括

毎月の定期報告の他、年度初めに計画された研修会の開催、院内感染対策指針、感染予防マニュ

アルの改訂・見直し、感染予防ラウンドの継続、薬剤感受性率調査、膀胱留置カテーテル関連尿路感染症サーベイランスの継続、地域連携による感染予防対策、季節性インフルエンザおよび感染性胃腸炎への対応について等を確実に行ったうえで、さらに、計画にはなかった速乾性手指消毒薬の
個人携帯の導入とそれによる手指衛生の推進を図った。

入院基本料の大変重要な要素でもある感染対策は、適時調査でも大変良い評価をうけた。また、年間を通し、大きな感染のアウトブレイクもなかった事実は本委員会が機能した証拠であるように思う。保険診療報酬等の改訂を業務改善の良い機会として捉え、引き続きの活動をお願いしたい。

Ⅴ

2018 年度への課題

１．委員会機能の充実（ICT、リンクスタッフとの連携強化）

２．感染予防マニュアルの見直し（季節性インフルエンザ感染症マニュアルの整備など）
３．院内採用抗菌薬の見直しと適正使用に関する介入
４．当院検出菌の薬剤感受性率調査とその周知

５．膀胱留置カテーテル関連尿路感染サーベイランスの継続と充実
６．院内ラウンドの見直しと継続

７．職員全体研修の開催（年２回）等、感染予防に関する知識の周知と啓発活動
８．地域連携による感染予防対策88

臨床検査委員会
山本 直樹
Ⅰ

委員会構成員

委員長：山本
構成員：小林溝端Ⅱ

直樹（医師）
優人（医師）

利昭（臨床検査技師）

木村さおり（看護師）

小林真紀（事務）

活動目標

１．外部精度管理参加（内部精度管理報告）
２．医療機器の点検報告

３．検査課業務マニュアルの見直し

４．PSG 解析技師、超音波検査対応技師の育成と強化
５．電子カルテ導入後の調整
６．検査課だよりの定期発刊

Ⅲ

活動内容

１．外部精度管理参加※（）内は昨年度評価点

１．日本医師会臨床検査精度管理調査
参加項目修正点
評価項目修正点93.5（95.2）点
96.9（98.7）点

２．長野県医師会臨床検査精度管理調査

化学 162/162（162/162） 血液 70/70（90/90） 一般 33/33（28/33）
血清 30/30（30/30） 輸血

未調査（9/10）

心電図 4/4（4/5） 心臓超音波 3/3（3/3） 腹部超音波 1/1（2/2）

２．医療機器の点検報告
1.1

31 医療機器（日常点検 31 台、年次点検 6 台）使用

1.3

今年度故障機器

1.2

医療機器月次報告機器 31 台

・超音波装置修理（EUB-7500）

・血液ガス分析装置（GASTAT-601）
・輸血用遠心機３４５・試薬用保冷庫検査課業務マニュアルの見直し

・1 月に検査課業務マニュアルの改訂実施「Ⅰ構成人員」、「Ⅱ検査手順」
・2 月に検査課業務マニュアルの改訂実施「Ⅶ安全対策」
PSG 解析技師、超音波検査対応技師の育成と強化

・乳腺 3 名、下肢 4 名、心臓 5 名、腹部 5 名の対応
・PSG 解析 4 名の検査体制
電子カルテ導入後の調整

・電子カルテの運用に合わせた検査課業務マニュアルの改訂（旧マニュアルの廃棄）・検査課内端末のスクリーンセーバー化
・検査項目などの表示調整

89

Ⅳ

６

検査課だよりの定期発刊

７

その他

・No13 号発刊（３月）・JSCCLS 共用基準範囲導入（８月）

委員長総括

今年度は検査課の人員が１名欠員となり、内視鏡業務を無くすことにより欠員の影響を最小限とした。来年度も検査課の欠員が継続される為、内視鏡業務の再開は未定だが人員が確保でき次第、再開を期待する。検体・生理検査においては、2010 年に検査システムと検査機器を導入してから８年が経過しており、超音波装置については 10 年経過しているので来年度からシステム、機器更新の準備を進めたい。2017 年度 PSG 検査の対応技師が 2 名減（一時期は３名減）の体制で件数の増加を見込めない中、新たに２名の解析スタッフを育成することが出来たのは大きな成果だった。
過去数年間は PSG 解析検査、超音波検査の対応技師を増やす活動目標を設定してきたが、新たな目標として検体検査と同様に質を向上させる取り組みを行う必要がある。（精度管理の向上）Ⅴ2018 年度への課題

１．外部精度管理参加

２．医療機器の点検報告

３．PSG 解析技師、超音波検査対応技師の育成、強化、精度向上
４．電子カルテ導入後の調整
５．検査課だよりの定期発刊

90

医療ガス安全管理委員会
佐藤 裕信
Ⅰ

委員会構成員

委員長：佐藤構成員：荒井裕信（医師：監督責任者）
翔子（薬剤師）

丸山真知子（事務）

Ⅱ

西脇
横山

純子（看護師）

米村京子（看護師）

一軌（事務：施設設備管理担当者）

活動目標

１．院内で医療ガスを使用する患者の安全確保の諸方策の継続（特に職員研修計画）
２．医療ガス設備の安全管理の諸方策の継続検討（特に医療ガス保管方法）

３．医療ガス保守点検指針の現状に即した見直し（特に「ガス圧の異常対応マニュアル」について
継続）

Ⅲ

活動内容

１．委員会を 2 回（2018 年 1 月 15 日、2018 年 2 月 26 日）開催した。

２．医療ガス設備の職員による日常点検を的確に実施、点検記録簿から監督責任者の承認を得た。
３．委託業者（岡谷酸素株式会社）による月次点検、法定年次点検を実施。点検記録簿から監督責任者の確認・承認を得た。

４．日常点検記録簿に基づき口頭にて報告。１日２回の点検を実施しており、この間、月次点検、年次点検でも設備上、運営上問題がなかったことを確認。

５．吸引装置の分解整備の実施。

６． 現在病棟で使用している酸素吸入チェックリストの記入について酸素ボンベの開け閉めや残の残圧を記入することを追加した。

Ⅳ

委員長総括

今年度も事故なく安全管理が出来たことを確認できた。安全な医療ガスを安全に使用者に提供するために、装置、機器、道具等の点検を経営管理部総務課と専門業者に委託して実施、各点検からの指摘事項について即時改善を図り、報告されている。今後も日々の点検管理を確実に行い、安全に医療ガスが提供できるように努めたい。

Ⅴ2018 年度への課題

１．法改正により以前は年１回の医療ガス設備点検が年４回に変更

２．移動用ボンベ、中央配管の使用責任者、使用手順を明確に安全に運用が出来るための情報共有
３．点検実施業者（岡谷酸素）より圧縮空気供給装置に関して、経年の汚れ等による分解整備の推奨

91

輸血療法委員会
大生 定義
Ⅰ

委員会構成員

委員長：大生
構成員：小林峯村

Ⅱ

定義（医師）
優人（医師）

美緒（看護師）

清水宰（臨床検査技師）

黒岩千恵美（薬剤師）

活動目標

１．製剤使用・廃棄状況と副作用の分析

２．関連学会や血液センターの輸血調査への協力
３．院内輸血マニュアルの見直し

Ⅲ

活動内容

１．２回の輸血療法委員会を開催した。

２．関連学会や血液センターのアンケート調査に協力した。
３．院内輸血マニュアルの見直し、改訂を行った。
４．製剤使用・廃棄状況、副作用情報をまとめた。

Ⅳ

委員長総括

輸血に関連した医療事故や重大な副作用はなかった。

照射赤血球液の使用は昨年度より減少した。新鮮凍結血漿、濃厚血小板血漿の使用はなかった。

廃棄された例はなく、適正な発注・使用がされたものと思われる。

アルブミナーが多く使用された例がみられたが、患者状態の悪化によりやむを得ず使用されたものであった。また今年度は新たに、血液凝固因子製剤の使用があった。
マニュアルの見直しを行い、2 点の運用について改訂した。

・輸血製剤裏面への製剤ラベルの貼付（ペンによる氏名記載の廃止）
・輸血前確認時の、医師と看護師によるダブルチェックについて明記

輸血用血液製剤使用時は、電子カルテの３点認証システムなどを利用した安全確認が行われているが、今後も安全な輸血療法を継続するため、研修会などの開催が課題の一つと思われる。

Ⅴ

2018 年度への課題

１．製剤使用・廃棄状況の集計と分析の継続
２．副作用報告の集計と分析の継続
３．輸血に関する研修会の検討
４．関連学会への情報提供

92

栄養委員会
藤澤 広美
Ⅰ

委員会構成員

委員長：藤澤
構成員：櫻井広美（管理栄養士）
伸一（医師）

飯島佐都美（看護師）

土屋智行（事務）

徳永

松村由里香（管理栄養士）

田野口久実子（看護師）
酒井Ⅱ

池田よし江（看護師）
将人（調理師）

小泉

海里（看護師）未奈（言語聴覚士）

活動目標

１．栄養管理に関する勉強会の実施
２．食事内容の充実

Ⅲ

活動内容

１．委員会が企画・実施した勉強会

議題：「病院食試食・食事形態・補助食品について」

開催日時：2017 年８月４日（金） 18：00 ～ 18：45
場所：第１会議室
講師：栄養課

徳永将人、松村由里香

参加人数：16 名

２．残菜調査を活用し残菜を減らす

毎月残菜調査をまとめ、栄養委員会で報告した。残菜が多い食品、料理については検討し、改善してきた。

３．嗜好調査を活用し給食サービスに反映させる
調査時期：６月・１月
調査頻度：２回 / 年

対象：全病棟の患者、在宅リハビリテーションの利用者（コミュニケーションが不可能な方は除く）※アンケート結果から改善点や、食べたい料理を抽出し、検討した。

４．行事食の実施
実施日
4月16日
4月19日
5月5日
5月14日

テーマ
イースター
お花見
子供の日
母の日

5月22日
6月16日
6月18日
6月27日
7月7日
7月19日

七夕

献立
ご飯・ハンバーグ・半熟卵・大根レモン和え・オレンジ
ちらし寿司・鯛の桜蒸し・うどのごま和え・桜のケーキ
ご飯・ハンバーグ・なすの含め煮・大根レモン和え・ケーキ
根まがりたけご飯・鶏肉味噌マヨ焼き・酢の物・ふろふき大根・
いちごプリン・しば漬け
梅ご飯・厚焼き卵・新玉ねぎ天ぷら・わらびお浸し・杏ゼリー・
ねまがり筍汁
ご飯・炒り鶏・湯豆腐・モロヘイヤおかか和え・ケーキ
薔薇寿司・きすの南蛮漬け・新生姜漬け・煮物・水まんじゅう
ひじきご飯・あじのムニエルマリネ添え・じゃこ胡瓜漬け・牛肉の中華風味噌炒め・ぶどう・梅ゼリー
93

7月25日

土用の丑

8月3日
8月28日
9月13日

敬老の日

9月22日

お彼岸

9月28日
10月13日
10月24日
11月6日
11月22日
12月7日
12月18日
12月24日

クリスマス

1月9日
1月11日

鏡開き

1月24日
2月22日
3月2日
3月19日

Ⅳ

ご飯・うなぎ蒲焼・ぜんまい炒め煮・サラダ・しば漬け
枝豆ご飯・かじきのムニエルトマトソース・夏野菜冷やし鉢・
サラダ・アイスクリーム・なす漬物
うなぎちらし・豚しゃぶごまだれがけ・夏野菜の揚げ浸し・ぶ
どうクラッシュゼリー・沢庵漬け
赤飯・かぶら蒸し・白菜レモン漬け・茶碗蒸し・栗ムース
ご飯・さけの塩焼き・ししとう素揚げ添え・なすとしめじ含め煮・キャベツとみょうが即席漬け・おはぎ鮭といくらの親子ご飯・牛肉と秋茄子の煮浸し・ポテタマサラ
ダ・抹茶ロールケーキ・シャインマスカット
栗ごはん・鮭の塩焼き・パプリカ添え・がんも煮合わせ・野沢
菜即席漬け・柿きのことさんまのピラフ・鶏肉のリンゴソースがけ・秋のサラ
ダ・洋風煮物・フルーツケーキ
菊花寿司・牛肉の二色巻き・茄子の田楽・野沢菜即席漬け
パエリヤ・鮭のパン粉焼き・レタスの柚子風味サラダ・キウイ
フルーツ・キャラメルケーキ
カニご飯・鰻巻き卵・煮合わせ・甘酢漬け・りんごコンポート
ピラフ・鶏肉のきのこソースがけ・ミモザサラダ・ポテトバジ
ルソテー・いちご・ショートケーキ
パエリヤ・ポテトカップグラタン・ローストビーフ・クリスマ
スケーキ・コンソメスープ
雑穀米ご飯・鰆の味噌漬け焼き・煮豆・炊き合わせ・春菊ごま
和え・いちご・茶碗蒸し
ご飯・鮭の焼き浸し・煮合わせ・大根レモン和え・お汁粉
ひじきご飯・鶏肉の塩麹焼き・煮物のあんかけ・野沢菜漬け・黒豆・粕汁
鯛ご飯・鶏肉の和風ソース・かぶの海老しんじょう・小松菜のり胡麻和え・しば漬け・かき玉汁・
ちらし寿司・煮合わせ・菜の花お浸し・桜餅
桜えびと筍の炊き込みご飯・鮭のとろろ蒸し・ふきのとう天ぷ
ら添え・菜の花のサラダ・沢庵漬け・小豆ロールケーキ

委員長総括

毎年好評頂き、今年も「当院の食形態と補助食品」についてサンプル試食を用いた勉強会を行った。実際に試食を行うことでより患者様の立場に立った食形態、補助食品の選択の幅が広がり、栄養管理の知識を深めることができた。参加人数が少なかった事に関しては次年度への課題として検討を行う事とする。

食事は美味しさだけでなく安全でなくてはならない。常に衛生管理の徹底を図り安全な食事提供ができるようマニュアルの見直しを行っていく事が今後も継続課題である。

Ⅴ

2018 年度への課題

１．栄養基準・マニュアルの見直し
２．栄養管理に関する勉強会の実施

３．食事形態・栄養補助食品の見直し

94労働衛生委員会
小山 直子
Ⅰ

委員会構成員

委員長：小山構成員：宮島
梅本
村澤
森山
傳田

Ⅱ

直子（事務）

義人総括安全衛生管理者（事務）竹内裕産業医（医師）

由理（理学療法士）

宮﨑由紀（調理師）

文代衛生管理者（保健師）
奈美（看護師）富山裕介（事務）

竹節奈緒子（介護福祉士）

清一（社会保険労務士）

小林咲子（事務）

活動目標

１．労働衛生委員会開催による安全管理体制の構築
２．ストレスチェックの実施、及び実施後の評価

３．交通安全、安全運転、職場環境意識への啓発活動
４．各部署の特性把握と改善処置（職場巡視）

５．事故・災害報告書の状況把握と改善に向けた啓蒙活動
６．超過勤務等状況の実態の把握と改善に向けての対策
７．健康管理状況の把握、改善に向けての対策
８．長時間労働者の面接指導

９．全国安全週間、労働衛生週間での各部署参加型の啓発活動

Ⅲ

活動内容

１．委員会による労働衛生課題、及び情報の把握
２．ストレスチェック実施状況

・対象者 270 人に対し受検者 270 人⇒

受検率 100％

・集団分析結果について管理職研修を実施。当院における分析結果の特徴等をふまえてデータの共有を図った。

３．交通安全の呼びかけ、労災予防と啓発を目的としたポスターの作成・掲示、及び水曜全体朝礼における職員への周知

４．安全衛生パトロールの実施

・月 1 回の簡易型巡視及び年 1 回の全体巡視による毎月の各部署確認の徹底
・冬期間前の院外巡視（院外危険箇所の事前チェック）

５．労災事故状況報告の確認
・年間事故報告総件数
・労災申請件数

20 件（前年比：同数）

2 件（前年比：－ 60％）

６．超過勤務状況確認票、管理職時間外勤務時間実態まとめによる状況把握。委員会での共有内容
を総合運営会議に報告し、組織としての改善対応の検討に繋げた。

７．全職員に対する健康診断の完全実施
８．産業医面談の実施状況

・面接を必要とする長時間勤務者はなし

・ストレスチェック結果による面談希望者１名

９．労働安全週間・労働衛生週間でのスローガン作成、イントラアップ、全体朝礼での周知
95

・スローガンは、17 部署からの応募作品の中より受賞 3 作品を選定

・全体朝礼にて、院長賞・産業医賞・労働衛生委員長賞の各賞受賞部署を表彰

Ⅳ

委員長総括

2017 年度は、前年度に準じた活動内容を主体として継続的な活動を実施した。具体的活動内容については、「Ⅲ活動内容」の項に記載の通りである。

ストレスチェックの受検率は 100％で、全職員の積極的な取り組みが伺える半面、昨今増え続けるメンタル不調を抱える職員の早期把握には直接的な効果は得られていない。

この状況を受け、年度後半には日常の労務状況に変化がみられる職員の早期発見につなげられる

よう、人事課と衛生管理者が協力して部門責任者への呼びかけを行い、早期の面談介入が行える流れに着手した。次年度における継続対応と、それに伴う成果を期待したい。

年間事故報告に関しては、数値上ほぼ横ばいの結果であった。針刺し事故の減少と車両関連事故の増加は前年度と同様の傾向であった。

働き方改革が求められる中、当院においては 2018 年度から「隔週土曜日の外来休診」「4 週 8 休制」といった新体制がスタートする。職員が健康的に働くための環境整備やワーク・ライフ・バラ
ンスの適正化がより喫緊の課題となってきており、それらの課題への継続的な取り組みを行っていくことを確認し年度総括とする。

Ⅴ

2018 年度への課題

１．ストレスチェックの継続実施と結果の有効活用
２．労働災害・車両関連事故の予防強化
３．超過勤務等に対する取り組みの向上

４．健診結果に問題のあった職員への生活指導や受診勧告の強化
５．職員のメンタルヘルス不調を未然に防ぐ対策への取り組み

96褥瘡対策委員会
野平 真理子Ⅰ

委員会構成員

委員長：野平真理子（医師）構成員：徳竹順子（看護師）本多小山

和図（看護師）山﨑荒井翔子（薬剤師）

羽毛田佳代子（看護師・2017 年 7 月から）
中根

順子（看護師・2017 年 12 月まで）

藤沢
列

Ⅱ

勝山

広美（栄養課・2017 年 9 月から）

席 ：宮澤

茜（看護師・2017 年 6 月まで）

堀健太（介護福祉士）

千野彰子（看護師・2018 年 1 月から）

賢一（介護福祉士）

柳澤紀理子（栄養課・2017 年 8 月まで）
小林由妃（事務）

洋平（理学療法士）

香居（栄養課）活動目標

１．院内褥瘡患者の現状把握とその治療方法を検討
２．院内褥瘡発生状況のデータ収集・分析・評価
３．褥瘡感染源の調査
４．褥瘡教育計画

５．新規発生予防対策

Ⅲ

活動内容

１．院内褥瘡患者の現状把握とその治療方法を検討した①

褥瘡患者回診（毎月）

患者実人数：４名（当院発生褥瘡：１名４部位
褥瘡回診日

褥瘡検討日

一般病棟

療養病棟

2017年４月６日

４月12日

5

2

６月１日

６月15日

0

1

５月11日

７月６日

８月３日

９月７日

５月17日

７月12日

８月16日

９月13日

10月５日

10月11日

12月７日

12月13日

対象者なし

２月７日

11月２日

2018年対象者なし

対象者なし

11月８日

１月17日

３月14日

患者数合計

②

持ち込み褥瘡：３名６部位）

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0
5

患者延人数
回復期
緩和ケア病棟
合計
リハ病棟

3

1

3

3

2

2

2

0

0

0

19

回診患者を対象とした症例検討と治療方法の分析（毎月）

97

0

0

7

0

0

1

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

0

3

1

3

3

2

2

2

0

0

0

24

２．院内褥瘡発生状況のデータ収集・分析・評価①

回診患者を対象とした症例検討と治療方法の分析（毎月）①褥瘡患者回診（毎月）①

委員向けの勉強会の開催（毎月）３．褥瘡感染源の調査
４．褥瘡教育計画

テーマと講義担当
月

４月

５月

担当者

褥瘡の発生と分類

野平

褥瘡と医療費勝山

６月

褥瘡ができてから治癒するまでの一般的な経過

山﨑

８月

DESIGN-R 褥瘡の評価と計算の仕方

徳竹

７月

９月

10月

褥瘡の予防

褥瘡の治療

褥瘡の治療

急性期

褥瘡と外用薬について荒井

１月

褥瘡の治療と栄養管理について

３月

小山

羽毛田

褥瘡とポジショニングについて

２月

堀

慢性期

11月

12月

Ⅳ

テーマ

ドレッシング剤の使い方
まとめ

小林

宮澤

千野

委員長総括

回診に必要な患者や重症の患者は持ち込み褥瘡のことが多いが、一方で院内の褥瘡発生は減少している。減少の理由として、褥瘡発生のリスクがある患者に対して予防策がとられており、また褥瘡発見時は褥瘡委員への連絡、病棟スタッフ間での共有が速やかになされていることがあげられる。
発見後は早急に徐圧の徹底、ポジショニング指導、栄養指導などの対応も速やかに行われているために、重症化が防げていると考えられる。

今年は新しく褥瘡委員になった人が多かった。ベッドサイドでの褥瘡対策を生かしてもらうためにも、可能であれば最低 2 年間は経験していただくのが良いと思う。

各病棟の委員には褥瘡予防や発見時の対応を今まで以上に病棟の中心になって率先して行ってほしい。

Ⅴ2018 年度への課題

１．院内褥瘡患者の現状把握とその治療方法を検討
２．院内褥瘡発生状況のデータ収集・分析・評価
３．褥瘡感染源の調査
４．褥瘡教育計画

５．新規発生予防対策

98

コーディング委員会
山本 直樹
Ⅰ委員会構成員

委員長：山本直樹（医師）

伊藤雄介（事務）

構成員：大本Ⅱ

茂美（看護師）

黒岩千恵美（薬剤師）小林真紀（事務）

活動目標

１．標準的な診断及び治療方法について院内で周知を徹底し、適切なコーディング（適切な国際疾病分類に基づく適切な疾病分類等の決定をいう）を行う体制を構築する

Ⅲ

活動内容

１．標準的な診断及び治療方法の周知に関すること

２．適切な診断を含めた診断群分類の決定に関すること
３．その他適切なコーディングに関すること

Ⅳ

委員長総括

データ提出加算における提出データをもとに、主病名および医療資源最投入病名の診断群分類について検討した。その結果、国が不適切と定義する病名や、コーディングにあたって留意すべき病名が一定数あることが分かった。

今後も、データ提出の病名をもとに病名の適正化を図りつつ、院内周知を行っていきたい。

Ⅴ

2018 年度への課題

１．標準的な診断の周知に関すること

２．適切な診断を含めた診断群分類の決定に関すること
３．その他適切なコーディングに関すること99社会事業委員会
伊藤 光子
Ⅰ

委員会構成員

委員長：伊藤光子（看護師）

構成員：丸山いずみ（介護福祉士）
保坂美保子（社会福祉士）
西野Ⅱ

文子（事務）

浅川志津子（介護福祉士）
勝山由妃（事務）

松本由美子（介護福祉士）
酒井智行（事務）

活動目標

１．ボランティア組織の充実

２．ボランティア交流会・研修会の開催協力

３．職員の積極的なボランティア参加（全員参加）
４．病院祭への参加と活動の報告

Ⅲ

活動内容

１．病院祭参加（10 月１日）

・ボランティアによるバザー（ネパール民芸品の販売を行った。バザーの収益はネパール支援の為に寄付）

・ボランティアによる体験コーナー（ハンドマッサージ）

２．全員参加のボランティア（９月 29 日）

・敷地内の清掃作業（草取り、ゴミ拾い、清掃）・朝 7：30 ～ 8：00 にて実施

参加人数

約 45 人

３．ボランティア連絡会定期総会、交流会、研修会開催（12 月２日）
・研修会（鳥海勇人医師：もの忘れが気になったら）

４．ボランティア活動視察見学の検討

Ⅳ

委員長総括

ボランティアさんをはじめ、職員の協力のもと、昨年度に引き続き計画に沿って実施できた年度であった。新しい取り組みとしては、病院祭の中で、グループ法人ワンダイムと協賛する形で、ネパールの民芸品の販売を行った。現地の方々が作られた可愛い民芸品をボランティアの皆さんと一緒に販売し、予想を上回る収益を得る事ができ、収益は、長年ネパールの支援活動を行っている NGO「クロス」に寄付を行った。病院際にお越しいただいた方々とネパールの活動について共有できる大変良い機会となった。

2015 年から始めたクリーンボランティアも、今年で 3 回目を迎え、朝の勤務開始前にも関わらず、沢山の職員で敷地内の清掃活動を行う事ができた。短い時間の中でお互いに声をかけながら作業を行い、チームワークの良さを再認識できる良い時間を持つ事ができた。

ボランティア交流会においては、2 月から入職された脳神経外科の鳥海勇人医師による「もの忘れ」に関する研修会を開催し、ボランティアの皆さんにとっても大変興味深い内容だったようで、熱心に学ぶ姿勢が見られた。活発な質問も寄せられ、ボランティアの皆さんの健康への興味の高さを再認識する機会となった。

今年度も計画に終わってしまった視察旅行については、交流会という形に変更し具体的な交流先の選定を含め、来年度企画を進めていきたい。

100

Ⅴ

2018 年度への課題

１．ボランティア視察旅行を交流会とし、具体的な交流先の候補を決めて検討していく。

101

病院機能委員会
酒井 明恵
Ⅰ

委員会構成員

委員長：酒井明恵（看護師）

構成員：山本直樹（医師）

永井喜美子（看護師）

丸山真知子（事務）

列席者：牧

Ⅱ

丸山

久保

富山

孝之（診療放射線技師） 藤澤栄恵（看護師）

裕樹（看護師）裕介（事務）曽我貴子（看護師）

奥原ふみ子（理学療法士）

広美（管理栄養士） 溝端利昭（臨床検査技師）

活動目標

１．課題改善小委員会による活動
２．各種マニュアルの整備

Ⅲ

活動内容

１．課題改善小委員会による活動

次回の病院機能評価受審に向けて下記課題内容を小委員会で検討し、改善活動を行った。

⑴

患者満足度調査

患者満足度調査は、患者さんの声を聞き、患者満足度を向上させ、医療の質を高めることにつなげることを目的とし活動を行った。患者満足度調査の調査用紙については、前年度と比較を行うため、去年同様のものを使用し、わかりにくい質問内容に関しては、文言等のみ修正を
行った。
①

調査期間

②

調査方法

2017 年 9 月 1 日（金）～ 10 月 31 日（火）各設問に対して「満足・やや満足」「普通」「不満・やや不満」「わからない・該当なし」の 4 段階での評価によるアンケートを実施し、集計・改善点の抽出を行う。アンケート用紙の配布は、外来・入院いずれも手渡しによる。

③

調査結果・調査後の動き

今年度も前年度とアンケート結果の比較をしたが、全体的には前年度に比べると満足度の数値が低下した（79.2% ⇒ 78.2%）。回収率に関しても、前年度と比べ低下した（80.6％ ⇒77.4％）。外来・入院共に大きな課題となる指摘事項はなかったが、各項目での不満理由がいくつかでた。満足度としては、他院に比べると職員が親切、温かい雰囲気、気持ち良く入院生活が送れた等など多数意見が聞かれた。満足していただいている部分に関しては、今後も継続維持していくように心掛けていくこととした。

④

今後の改善策⑤

調査結果掲示（フィードバック）

アンケートにていただいた不満理由に関しては該当部署へ共有し、改善策を検討していく。
前年度比較した「2017 年度患者さん満足度調査結果」を作成した。外来、リハビリ室前、⑥

各病棟へ掲示予定。
来年度への課題

毎年いただいているご意見（診察待ち時間や接遇など）に対して、改善されているかどう

かの検証

102

⑵

外来待ち時間調査

①

調査期間

②

調査内容

2017 年 10 月 16 日 ( 月 )～ 10 月 28 日 ( 土 ) （日曜日を除く 12 日間）

11 日間の 8：00 ～ 17：15 に受付をした全外来患者を対象として、・診察予約時間と実際の診察開始時間の差（予約患者）・受付時間と実際の診療開始時間の差（予約なし患者）③

を集計する。
調査方法

予約時間（受付時間）と診察開始時間（医師が電子カルテシステム上で「患者呼出」ボタンを押した時間）との差を集計する。患者呼出ボタンが押されていない場合は、カルテへの医師記録記載時間④

調査結果

調査データ総数 1,653 件

待ち時間で 31 分以上待たせていた割合は、昨年度は最大で 1 日当たり 44％、平均値は26％だったが、本年度は最大で 10 月 16 日の 1 日当たり 37％、平均値は約 21％となりそれぞれ減少した。なお、曜日別では大きな有意差は認められなかった。科別待ち時間については、どの科でも 30 分以上の待つ患者は見られたが、明らかな有意差は認められなかった。本年
度は新しい試みとして待ち時間についての満足度も併せて調査を行った。満足・やや満足が
30 分以内の診療では半数以上を占めており、31 分以上の待ち時間となっている場合でもや⑤

や不満・不満は満足・やや満足の割合を下回っていた。
考察

病院を訪れる患者様への快適な環境でのサービス提供の一つとして、少ない待ち時間が挙げられる。同内容の先行研究で、患者の満足度調査で満足から不満に変わる待ち時間は 30分とされており、今回も 30 分を境として満足度割合に変化がみられている。

今回の調査で、昨年度よりは改善されたものの当院はまだ 31 分以上待たせている患者様が少なくない。一方で昨年度と患者数は大きく変動はないが、全体的に待ち時間が短縮されている。その要因としては診療内容に合わせた予約の取り方が出来ていること、電子カルテ

での患者の流れの把握が出来ていること、医師の協力が得られたことが考えられる。また、満足度調査時に診療時間の短さを指摘する患者もみられた。それらのことを踏まえた上で、103

患者の満足度を高め、また来院したくなる病院となるためにはどのようにすべきか各科で検討すべきと考える。待ち時間に関して例を挙げるとすると、快適に待ち時間を過ごすために
は診察番号表示モニターへ映像を流す、待合室のポスター等掲示物を一月に一度貼り替えを行う等が考えられる。

日本医療機能評価機構でも、病院機能評価の中で快適さの評価指標項目の中に待ち時間へ⑶の配慮・その改善に努める姿勢があると言われていることも忘れてはならない。
禁煙サポートチーム

・成果物

・活動報告

院内ポスター掲示、吸殻拾い、掲示物の貼り替え、「禁煙ニュース」の発信
・吸殻拾いの実施（11/7）
・禁煙ポスターの掲示

5/31 の世界禁煙デーに合わせ、厚生労働省発行のポスターを掲示

・「敷地内禁煙」の掲示物貼り替え

これまでの掲示内容に加え、無煙タバコ、スヌース、電子タバコも禁煙の対象に追加した

・禁煙ニュースの発信

電子タバコの種類や影響について掲載。掲示物と同様、無煙タバコ、スヌース、
電子タバコは敷地内禁煙の対象になることも明記した

２．各種マニュアルの整備全部署でマニュアル見直しのための確認を実施し、その履歴を「規程・マニュアル等管理リス

ト」に残すことを推進した。病院機能評価では「マニュアル等の一元管理」が求められているため、継続的にマニュアルを見直し、最新の状態に保つ仕組みが必要。ほとんどの部署で一通りの確認を終えられた。

Ⅳ

委員長総括

課題改善小委員会活動では、昨年度に引き続き 3 つの課題に取り組んだ。

アンケート調査では、毎年同じ不満が継続していないかなどに着目し、具体的な改善に繋げていかなければならないと感じている。

マニュアル整備では、一元管理をする部署が無い中、それぞれのマニュアル管轄部署が定期的に見直し、必要時改訂されるという仕組みをどう定着させていき、使えるマニュアルとなっているかが課題となっている。次回病院機能評価受審に向け、次年度も計画的に活動し、継続的な質改善に努めていきたい。

Ⅴ

2018 年度への課題

１．継続的な医療の質改善に向けた取り組み
２．各種アンケート調査の継続
３．規程・マニュアル類の精査

104

拘束廃止転倒・転落予防委員会
類沢 秀子
Ⅰ

委員会構成員

委員長：類沢秀子（看護師）

内藤潤奈（看護師）

構成員：鳥海勇人（医師）

小林久美子（看護師）
深澤Ⅱ

彩（看護師）山本

友美（看護師）畠山美輝（理学療法士）

塩野谷貴美（介護福祉士）

松澤健太（理学療法士）

松本真佐子（看護師）
丸山真知子（事務）中沢裕也（介護福祉士）

活動目標

１．転倒・転落による骨折等の事故防止

２．「身体抑制に関する運用管理体制」課題の改善

Ⅲ

活動内容

１．「身体抑制に関する運用管理体制」及び「行動制限マニュアル」の見直し
２．転倒・転落による骨折等の予防対策と実積への取り組み
・危険予知の意識拡大を図る

・転倒しても骨折予防対策の工夫

３．認知症ケア加算における身体拘束の在り方の検討

４．ヒヤリ・ハット報告書の記載について（なぜなぜ分析）

Ⅳ

委員長総括

今年度も転倒・転落のヒヤリハット事例が多く、ヒヤリハット報告書の中では、年間を通して2015 年（115 件）・2016 年（107 件）・2017 年（82 件）と確実に減少傾向である。

転倒件数が減少した経緯としては、各病棟のきめ細やかな対策や対応の成果としての表れであると感じる。しかし、離床センサーを OFF にしない取り組みが周知された反面、周知されたことの思い込みが発生し、センサー作動の確認をしないことで転倒したケースも多かった。ヒューマンエラー（ついうっかりなど）を予防するためにも、スタッフ同士の声の掛け合いなどコミュニケーショ
ンもかかせない対策である。

転倒予防対策の統一したケアとして、回復期病棟で使用している表示パネルを病院全体として統一を図ったが、病棟ごとに特殊性があること、また積極的に使用できない実情もあり、十分な取り組みに至らなかった。

医療事故が起きたときは、転倒カンファレンスにて KYT レポートを作成し、振り返りを行い、レポートを通して当委員会、安全対策委員会と見直しや周知を行い、同様なケースでの再発防止に努めている。多重タスク発生時の対応を改善すべき課題とし、優先順位の検討や、個々のスタッフが把握している情報の共有を励行していくことが必要である。

転倒転落初期対応パスの運用状況については、確認が困難であった為、中止となったが、転倒転落した場合には、フローチャートにそった対応を行っている。

Ⅴ

2018 年度への課題

１．転倒・転落による骨折等の事故防止への取り組み

転倒転落アセスメントシートに（看護師が転びそう）と思う危険予知を個々に高めること対策
105

と実際の場面での結び付き骨折しない体力づくりや環境設定

2．「身体抑制に関する運用管理体制」マニュアルの整備、課題の改善

106

記録・情報委員会
山本 直樹
Ⅰ

委員会構成員

委員長：山本
構成員：大生植田
湯田Ⅱ直樹（医師）
定義（医師）

長野

直子（看護師）勝彦（事務）

伊藤雄介（事務）

浩司（理学療法士）

松本

知見（診療放射線技師）

関澤
村松

可奈（看護師）毅彦（事務）

活動目標

１．委員会所管の規程・マニュアル類の改定と整備

２．診療録の量的点検および質的監査の実施推進、実績の蓄積
３．診療録開示請求への適切な対応および実績の蓄積

４．より質の高いカルテ記載に向けて、規程類の周知徹底、確実な実行体制の構築

Ⅲ

活動内容

１．委員会所管の規程・マニュアル類の改定と整備「記録・情報委員会規程」「インフォームドコンセントに関する規程」電子カルテ導入に伴う必要な見直し、改定をすることができた。「院内書類管理マニュアル」については、電子カルテ上の文書管理の運用に大きくかかわるため、情報システム管理室と電子カルテ運用会議と共同で見直しを行うこととした。

２．診療録の量的点検および質的監査の実施推進、実績の蓄積

毎回の委員会にて診療録の量的点検および質的監査を実施し、実績を蓄積し、監査結果を答申することができた。特に質的監査は診療部会へのフィードバックを確実に行うことができた。

３．診療録開示請求への適切な対応および実績の蓄積

昨年度は２件の診療録開示請求があり、規程に基づき担当部署にて対応することができた。

４．より質の高いカルテ記載に向けて、規程類の周知徹底、確実な実行体制の構築

規程等の整備及び診療録の量的点検、質的点検を実施し、診療部会へフィードバックする体制の構築ができた。

Ⅳ

委員長総括

今年度は、昨年度から継続して作業してきた規程の改定と整備ができた。また、その作業を通して、電子カルテ上の文書管理の運用の課題について、情報システム管理室と電子カルテ運用会議と共同で見直しを進めることができた。しかし未解決の課題もあり、引き続き同部署と共同し課題解決に取り組みたい。

今年度より質的監査の件数を増やすため、監査方法を変更した。事前に監査を行い、問題点や課題等を含めて委員会で報告した。今後のより質の高いカルテ記載に向けて、規程類の周知徹底、確
実な実行体制の構築について課題認識をすることができた。

Ⅴ

2018 年度への課題

１．委員会所管の規程・マニュアル類の改定と整備

２．診療録の量的点検および質的監査の実施推進、実績の蓄積
３．診療録開示請求への適切な対応および実績の蓄積

４．より質の高いカルテ記載に向けて、規程類の周知徹底、確実な実行体制の構築
107

救急委員会
山本 直樹
Ⅰ

委員会構成員

委員長：山本
構成員：鳥海髙野Ⅱ直樹（医師）勇人（医師）

沙織（臨床検査技師）

秋葉中島直美（看護師）一嘉（診療放射線技師）

黒岩千恵美（薬剤師）
酒井

徹（事務）

活動目標

１．救急診療マニュアルの定期的な見直し

２．新入職員対象の AED 講習会、全職員対象の救命救急研修の実施

３．ドクターブルー（院内救急患者発生時コール）の対応手順に基づいた訓練の実施

Ⅲ

活動内容

１．全職員対象の救命救急研修の実施（９月 26 日）

テーマ「AED の使用方法と救急処置の基本事項」 講師：一石卓也氏（日本光電株式会社）
参加者 31 名

２．救急診療マニュアルの抜本的見直しとアップデート作業

３．ドクターブルーの対応手順に基づいた訓練の実施（12 月 6 日）
参加者 16 名

Ⅳ

委員長総括

今年度も、全職員対象の救命救急研修を、例年と同じテーマにて実施した。普段の業務や生活の中で、実際に心肺蘇生の必要な非常事態の状況下に直面することはそれほど多くなく、そのような中で私たち職員がスムーズに心肺蘇生対応し、また AED 操作を行うには、訓練の機会を数多く体験することが最も得策と考え、救命救急研修は例年と同じテーマでの実施を重視した。

ドクターブルー訓練は、実践に即した訓練となるよう日時及び場所を明らかにせず実施したが、医師、看護師等のメディカルスタッフが速やかに集合し、適切な対応が行えた。

救急診療マニュアルのアップデートは、虐待対応マニュアルと疾患別救急処置マニュアルに着手したが完成に至らず、来年度への引継ぎ事項とした。

Ⅴ

2018 年度への課題

１．救急診療マニュアルの定期的な見直し

２．新入職員対象のＡＥＤ講習会、全職員対象の救命救急研修の実施

３．ドクターブルー（院内救急患者発生時コール）の対応手順に基づいた訓練の実施

108

倫理委員会
大生 定義
Ⅰ

委員会構成員

委員長：大生
構成員：伊藤定義（医師）

清原義彦（医師）

紅谷

健二（薬剤師）

Ⅱ永野
下田明（医師：外部委員）景子（看護師）寛子（事務）梶田金

紀子（社会福祉士）
善姫（チャプレン）

活動目標

１．臨床研究倫理審査、臨床研究を伴わない院外発表等に対する倫理審査、その他対応に苦慮する
事例の倫理審査の実施

２．倫理審査について職員への浸透

３．規程・マニュアル類の定期的な見直し
４．医療倫理に関する研修会の実施

Ⅲ

活動内容

１．倫理審査：今年度は６件の臨床研究倫理審査諮問があり、審査を行い、それぞれ結果を病院長に答申した。

２．規程・マニュアル類の見直しとして、「臨床研究における倫理審査規程」については、ひとつ

は倫理審査申請にかかわる同意書、研究計画説明書などの様式について大幅に見直した。もうひとつは利益相反に関する見直しについて、検討の結果、当院の倫理審査の内容は、産学官連携を推進する研究機関等とは異なり、主には院内の患者の症例検討とその発表が中心であり、利益相
反防止を厳密に守らせなければならないような研究内容がほとんど見受けられないため、現段階では規定化する必要はないと判断し、現行のまま見直ししないこととした。また、診療部所管「心停止後臓器提供に関するマニュアル」については改定の方向性が示され、今後具体的な改定案の作成検討の上で診療部に提案することとした。

３．医療倫理研修会を開催した。今年度は 87 名が参加した。

テーマ：「Jonsen らの４分割法Ⅱ（参加型研修）皆が気付くこと良いね。Good Job!」

ファシリテーター：大生定義（医師）、伊藤義彦（医師）、佐藤裕信（医師）、山本直樹（医師）、
徳竹秀子（看護師）、中根順子（看護師）、梶田紀子（社会福祉士）

日時・場所：2017 年 11 月 29 日（水）18：00 ～ 19：30

Ⅳ

健康福祉センター多目的ホール

委員長総括

今年度の委員会活動の中で特筆すべき事柄は、ひとつは臨床研究倫理審査の申請様式の見直しをしたが、それを通して倫理審査申請について院内に周知浸透を図ることが目的であった。これについてはさらに周知浸透を図ることが必要と考えており、そのための検討が課題となった。

もうひとつは医療倫理研修会であった。一昨年度、昨年度と医療倫理研修会で「Jonsen らの４分割法」について学びを深めてきたことを受けて、今年度はそのワークショップ第二弾として、
多職種による模擬カンファレンスの参加型研修とした。参加型研修は参加者には大変好評だった

が、参加型研修にしては１時間半と短く、短い時間の中でどうしたら参加者が満足を得られる内容の研修とすることができるかが課題となった。この形式の研修は、回を重ねることにより、私たち医療に携わる者にとって臨床倫理への気づきが醸成されると考えている。ACP（アドバンス・109

ケア・プラニング）については行政の取り組みを強化されているので特に、次年度は取り上げて
いきたい。

Ⅴ

2018 年度への課題

１．臨床研究倫理審査、臨床研究を伴わない院外発表等に対する倫理審査、その他対応に苦慮する
事例の倫理審査の実施

２．倫理審査について職員への周知浸透

３．規程・マニュアル類の定期的な見直し
４．医療倫理に関する研修会の実施

110

薬事委員会
山本 直樹
Ⅰ

委員会構成員

委員長：山本
構成員：森廣直樹（医師）
雅人（医師）

鳥海健二（薬剤師）

黒岩千恵美（薬剤師）

永井喜美子（看護師）
清原

Ⅱ

丸山

勇人（医師）

小林栄恵（看護師）小林優人（医師）
真紀（事務）

活動目標

１．院内採用薬品の見直し

２．院内製剤の使用マニュアルの整備
３．返戻査定の共有及び対応

Ⅲ

活動内容

１．新規採用薬品の評価実施

・新規院内採用薬品品目数

：

52 品目

：

48 品目

・緊急購入（患者限定）薬品品目数

：

36 品目

・切り替え品目数：

19 品目

６．適応外使用薬剤の報告：

0件

・院外新規登録薬品品目数：

２．採用中止薬品の評価実施
・院内採用中止薬品・院外採用中止薬品：

３．緊急購入（患者限定）の評価実施
４．後発医薬品の導入（院内）５．医事課による返戻査定情報の発信とその対策検討
７．他委員会等との連携による協議項目

Ⅳ

：
：

30 品目

1 品目

0件
4件

委員長総括

今年度は、院内採用医薬品の見直しのなかで、１増１減を基本に他の委員会と協議、調整を行いながら円滑に活動することができた。中でも、生食ロック、キットの院内統一は年間を通して議論を重ね、総合運営会議の了承を経て運用を開始することができた。さらに、新入職医師の増加から
新規院内採用・院外新規登録薬品品目数が前年度に比し大幅に増加（約３倍）しつつも、院内採用

中止薬品も同程度整理することができた。そして、後発品の導入は 19 品目行い前年度の約４倍行うことができた。ただし、返戻査定情報の発信、対策検討及び適応外使用薬剤の報告の発信を行うことができなかった。2018 年度の診療報酬改定で後発医薬品使用体制加算の基準が厳しくなることから、後発医薬品導入を加速していくとともに、今後も関係する部署や委員会と連携しながら、適正な医薬品管理に努めていきたい。

Ⅴ

2018 年度への課題

１．院内採用薬品の見直し

２．「医薬品採用基準」に基づく適切な運用
111

３．医薬品安全性情報の迅速な情報共有と適切な対応の実施と評価
４．返戻査定の共有及び対応

５．後発医薬品の切り替えの推進

112

手術室委員会
佐藤 裕信
Ⅰ

委員会構成員

委員長：佐藤裕信（医師）重松

辰祐（医師）西脇純子（看護師）

構成員：寺島左和子（医師）永井喜美子（看護師）

Ⅱ

鳥海

勇人（医師）森廣

雅人（医師）

丸山

栄恵（看護師）北村典子（事務）

櫻井伸一（医師）

牧

孝之（放射線技師）

活動目標

１．感染・事故防止
２．滅菌物期限延長

３．ウォーターレス手洗い導入の検討
４．災害防止対策訓練継続

５．麻酔科管理下の手術時輸血に関してのマニュアルの検討

Ⅲ

活動内容

１．＜感染防止＞２時間を越える手術に対して、途中手袋の交換と手指消毒を行う方向で検討していたが、実施には至らなかった。
＜事故防止＞

止血目的でのボスミン液使用に関して、使用方法を統一した。

２．＜滅菌物期限延長＞

滅菌物の保管状況を確認し改善を呼びかけた結果、滅菌物の期限を３ヶ月から６ヶ月への延長が実施できた。

３．＜ウォーターレス手洗い導入の検討＞

手術内容によっては２ステージ法が良いとの意見が聞かれたため、当面は２ステージ法で行っていくこととなった。

４．＜災害防止対策訓練継続＞

手術室スタッフの減少に伴い、アクションカード及び災害時行動フローチャートの見直しを行った。

５．＜麻酔科管理下の手術時輸血に関してのマニュアルの検討＞

輸血委員会に要望事項を提示したが、記録の内容・安全性などから当面は変更せず現状維持と

なった。

Ⅳ

委員長総括

全体的に手術件数は減少しつつあるが、脳外科、口腔外科など手術の多様化がみられた。
手術スケジュール調整が効率的に行われ、時間外勤務の減少にもつながった。
術後感染を含む周術期合併症は発生しなかった。

113

Ⅴ

2018 年度への課題

１．感染・事故防止

２．滅菌物期限延長の検証

３．災害防止対策訓練の継続
４．術後訪問の実施
５．麻酔台帳の管理

114

研修医制度委員会
佐藤 裕信
Ⅰ

委員会構成員

委員長：佐藤裕信（医師）伊藤義彦（医師）

構成員：宮尾中根Ⅱ陽一（医師）

山本直樹（医師）

順子（看護師）

湯田勝彦（事務）

涌井香織→善財敏江（看護師）

森広

雅人（医師）

活動目標

１．北信総合病院、長野市民病院、県立須坂病院（県立信州医療センター）、信州大学医学部付属病院の協力施設としての研修医受け入れの実施

２．学生実習の受け入れ拡充

３．研修プログラム（１週間、１ヶ月プログラム）の課題抽出と見直し
４．診療部へ臨床研修指導医講習会未参加医師の研修参加支援の要請

Ⅲ

活動内容

１．研修医臨床研修
７月

長野市民病院

３名

１週間プログラム11月

長野市民病院

３名

１週間プログラム８月

長野市民病院

１名※ 1 ヶ月プログラムでの受け入れなし
２．医学部学生実習
受け入れなしⅣ

１週間プログラム

委員長総括

１．長野市民病院（各１週間）から研修医を受け入れた。県立須坂病院、北信総合病院、信州大学
医学部付属病院からの研修医、群馬大学医学部麻酔神経科学教室、信州大学医学部（３年生）の学生実習はいなかった。新生病院の特長を生かし、研修プログラムを提供することができた。伊
藤義彦医師により研修医用の緩和医療に関する配布資料が見直された。研修医の評価も総じて高
く、一週間では短いという感想が挙がっていた。

２．新たに臨床研修指導医を取る医師が出るよう診療部へ要請したが、残念ながら指導医講習会の受講者はいなかった。指導医のための研修は、研修医の指導のためだけでなく、ひいては自身の診療の質の向上や医師としての資質の醸成に還元されるものであるため、次年度も継続して要請
していく。

Ⅴ

2018 年度への課題

１．北信総合病院、長野市民病院、県立信州医療センター、信州大学医学部付属病院の協力施設としての研修医受け入れの実施

２．学生実習の受け入れ拡充

３．研修プログラム（１週間、１ヶ月プログラム）の課題抽出と見直し
４．診療部へ臨床研修指導医講習会未参加医師の研修参加支援の要請

115

クリティカルパス委員会
奥田 澄夫
Ⅰ

委員会構成員

委員長：奥田構成員：重松澄夫（医師）

土屋厚子（看護師）

寛子（理学療法士）

酒井

徹（事務）

善財

辰祐（医師）田村

敏江（看護師）Ⅱ久保裕樹（看護師）

小坂久美子（看護師）
長野
北村

直子（看護師）典子（事務）

活動目標

１．新設診療科、新任医師とのパス作成
２．パス大会、研修会の開催

３．外部研修会、学会への積極的な参加
４．アウトカム評価の確立

Ⅲ

活動内容

１．新設診療科、新任医師とのパス作成

本年度は新設診療科のパス作成は行わず、新任医師とのパス作成として、ポリペク後入院パスを作成した。

２．パス大会、研修会の開催

本年度は研修会、講演会のような形態ではなく、OJT を取り入れた一般病棟入院時パスの作成を実践した。

３．外部研修会、学会への積極的な参加

第 12 回日本クリニカルパス学会学術集会
日時：12 月 1 日

場所：大阪国際会議場

シンポジウム：これから電子パスはどこに向かっていくのか等
パネルディスカッション：バリアンス分析によるパスの改定等

４．アウトカム評価の確立

現状で運用しているクリティカルパスにおいて、重大なバリアンスが発生していないため、ア

ウトカム評価は行わないこととした。

Ⅳ

委員長総括

本年度のクリティカルパス委員会は前途の活動目標に挙げたとおり、4 つの目標を設定して活動を開始した。

新設診療科・新任医師とのパス作成については、脳神経外科は本年度の件数が少ないので、多数になったらパス作成を検討することとなった。外部医師のポリペク後入院パスを作成し運用となった。

外部研修会は参加とならなかったが、学会へは参加でき、今後新規パス作成を考える課題を持ってかえってくることができた。

アウトカム評価の確立は、重大なバリアンスが発生していないため、確立するには至らなかった。

116

Ⅴ

2018 年度への課題

１．各病棟単位の入院初日パスの作成
２．脳神経外科のパスの作成
３．パス大会、研修会の開催

４．外部研修会、学会への積極的な参加

117

機器材料購入委員会
宮島 義人
Ⅰ委員会構成員

委員長：宮島義人（事務）

山本直樹（医師）

構成員：大生後藤

ⅡⅢ

定義（医師）

竹内孝志（事務）酒井裕（医師）明恵（看護師）伊藤小山光子（看護師）直子（事務）

活動目標

１．医療機器等及び診療材料の公正かつ計画的な購入に関する答申機能を強化する

活動内容

１．医療機器及び診療材料の仕様、機種、業者の選定と適正な価格についての答申
２．月次予実管理（収支・キャッシュフロー）にもとづく購入の採択に関する答申
３．購入済み医療機器及び診療材料の機能性及び採算性等の評価

Ⅳ

委員長総括

今年度は委員会を９回開催し、30 件の購入に関する答申を行った。その内 29 件が機器関係であり、残る１件は感染予防のための手指消毒剤の個人携帯の導入に関するものであった。

いずれも採択される結果となったが、今後は費用対効果や機種・業者選定に係るチェック機能の強化が求められる。また、購入後の医療機器や診療材料の使用実績に関する評価が充分に行われておらず、これについても計画的に実施しなければならない。

さらに、今後は法人の健全経営化、財務基盤の強化を念頭に置きながら、中長期的な設備投資計

画の立案・検討を進めたい。

Ⅴ

2018 年度への課題

１．費用対効果に係るチェック機能の強化
２．中長期的な設備投資計画の検討

118

教育研修委員会
小山 直子
Ⅰ

委員会構成員

委員長：小山構成員：宮島山本

Ⅱ直子（事務）
義人（事務）

友美（看護師）藤澤
太田

広美（管理栄養士）
百恵（看護師）富山阿部裕介（事務）
大樹（事務）

活動目標

１．研修年間計画を策定し、計画的な研修を実施する。

２．各委員会や各部門等の研修情報を一元的に管理するとともに、実施状況を確認する。
３．研修年間計画を職員に周知し、計画的に研修に参加できる体制を整える。
４．管理職研修の基礎編・応用編の組み立て。
５．新入職員対象研修の半期毎の実施を検討。
６．接遇研修の実施。

７．e- ラーニング導入の検討。

８．管理職研修内容のテキスト化。

９．組織として必要な人財の育成（認定看護師の養成、安全・感染担当者の育成など）。
10．医療・介護同時報酬改定に合わせた研修の実施。

Ⅲ

活動内容

１．全職員対象の基本要件研修は、年度当初の計画に基づき概ね予定通り実施した。

２．管理職研修は、「財務・経営研修」については実施することができなかったが、「人事評価制度研修」や「就業規則理解のための研修」「情報共有・情報伝達に関する研修」など新たな研修を
計画通り実施することができた。特に 2017 年度は就業規則を大きく改定したことを受けて、労務管理における管理職の理解を深め、日常管理に活かすことを目的とした研修を強く意識した。

３．接遇研修については、全職員対象に、看護師経験のある講師による「どんな状況にも応用できる人間関係を重視した基本的な接遇スキルを身につける」というテーマで接遇研修を実施。70人強の職員参加が得られた。

４．前年度実施の管理職向け労務管理研修の内容を「労務管理研修（基礎編）」としてまとめ、研修用のテキスト化を図った。

５．2017 年度、新たに発足した認定・特定看護師育成制度について、院内看護師を対象に説明会を開催し、計画的な人財の育成に向けた取り組みをスタートさせた。認定看護師取得を考えている看護師が参加し、当該制度について理解を深めることができた。

Ⅳ

委員長総括

年間計画に基づき、人財部との協力体制の下、ほぼ予定通りの研修を実施することができた。

とりわけ、活動内容の２（管理職研修）及び３（接遇研修）について内容の充実が図れたことは、今年度の活動の成果の一つといえる。

しかしながら、前年度同様、研修への参加率が減少傾向にある状況は否めず、如何にして職場全体で自主参加の機運を高めるかが次年度以降も継続課題と考える。特に、接遇研修では「看護師経験をもつ講師」による研修を企画し、看護スタッフには講師と同じ目線で患者さんやご家族等に接することをイメージした研修となり、そのことが参加への興味につながるだろうと期待したが、結119

果としては参加者のほとんどが看護職以外のスタッフであったことは残念な結果であった。反面、今後の研修のあり方を考える良い動機付けになったともいえる。

組織における職員の質の向上には教育研修が重要な要素であり、また組織として「どのような職員に育ってほしいのか」というメッセージを伝えていくことでもある。

そのことを念頭に置いて、2018 年度には研修全体のコンセンサス作りを行っていくことを確認し統括とする。

Ⅴ2018 年度への課題

１．「労務・人事」、「財務」、「組織」、「理念・事業計画」の４つの概念に基づく管理職研修（基礎編・応用編）の計画

２．障害者雇用への理解についての研修会の検討
３．研修参加への呼びかけについての再考

４．半期毎の新入職員対象研修、e- ラーニング導入についての検討

120

121

看
護
部
研
修

専
門
研
修

基
本
要
件
研
修

集合研修

現任教育
プリセプターシップ

新人教育

専門研修
（スペシャリストのための研修）

管理職研修（マネージメントのための研修）

全職員対象研修（ステップアップのための研修）

2017年度 職員研修実績

フォローアップ①
オリエンテーション
4/3

基礎看護技術合同研修
4/4-4/7

新入職員研修（人財部）
4/3、4/44月

フォローアップ②
指導状況の共有
5/9

麻薬・薬剤の取り扱い
検体の取り扱い
5/13「看護の日」イベント
5/17

看護部管理職研修
5/23「痛みについて」（緩和ケアチーム）
5/16

5月

看護研究オリエンテーション
6/7

フォローアップ③
指導状況の共有
6/6

フィジカルアセスメント
6/6

3か月フォローアップ研修
6/3

認定・特定看護師育成制度
説明会（経営管理部、人財部）
6/20

看護部管理職研修
6/27

フォローアップ④
技術到達度の共有
7/4

多重並行業務7/27

急変時の対応研修「BLS/AED」
7/1

フォローアップ⑤
夜勤指導について
9/5

医療安全研修「KYTトレーニング」
夜勤オリエンテーション
9/2

決算報告会
【理念・事業計画（応用）】
就業規則研修研修（人財部）9/5（経営管理部）
8/7

栄養委員会主催研修会
救急救命研修「ＡＥＤ研修」「栄養補助食品について」（救急委員会）（栄養委員会）9/26
8/4「怒りについての対応」（緩和ケアチーム）
9/14

9月

感染予防研修（感染予防委員会）
安全対策研修（安全対策委員会）
6/19-6/23

8月

交通安全講習会（経営管理部）
8/1

7月

ストレスチェック制度に関する
研修（労働衛生委員会）
6/5

6月【労務・人事（基礎）研
修】
人事評価制度説明会（教育研修委員会）
11/29 ※診療協力部【組織・マネージメント（基礎）】研修
情報セキュリティー研修（教育研修委員会）
11/16

接遇研修
（教育研修委員会）
11/10

医療倫理研修「皆が気付くこと良いね。Good Job！」（倫理委員会）
11/29

11月

2～5年目対象
ストレスマネジメント
12/11

看護臨床研究発表会
12/1【労務・人事（基礎）研
修】
人事評価制度説明会（教育研修委員会）
12/5 ※看護部

感染予防研修（感染予防委員会）
安全対策研修（安全対策委員会）
12/11～12/15

12月

クリニカルラダーオンデ
マンド研修
12/18

クリニカルラダーオンデ
介護職対象吸引研修
マンド研修
12/22
11/22

コミュニケーションにつ
いて
11/13

介護士対象研修（介護介護士対象研修（介護士
士観）
観）10/25
11/8

6か月フォローアップ研修
褥創・スキンテアのケア
10/7

10月

1月

診療報酬改定勉強会
3/27、3/29「一年間の活動報告」（緩和ケアチーム）
3/26

診療報酬改定勉強会
3/13、3/14、3/15、3/19、
3/20

ストレスチェック集団結果研
修
（人財部）
3/2

3月

教育研修委員会

ケアの受け手や周囲の人々への意思決定支援オ
ンデマンド研修

フォローアップ⑥
１年間の振り返り
3/14「私が大切にしたい看護」発
バーンアウト対策
表会
2/10
3/10

2月

研究・研修院外活動（学術発表・研究報告・講演活動・研修指導）（2017 年４月～ 2018 年３月）

開催日

学術発表・研究報告
講演活動・研修指導

4月1日

北信リハビリ勉強会「出張柏塾の伝達（片麻痺の障害像）」

出席者名

開催場所

北信リハビリ リハビリテー
髙坂光彰
勉強会
ション部

小布施町

4月1日
4月2日

専門学校東京医療学院卒後研修リーチ動 専門学校
リハビリテー髙坂光彰
作、手の機能東京医療学院 ション部

東京都

4月23日

入谷式足底板研修会「導入編」

身体運動学的アプローチ研 リハビリテー
上原玄大
究会 静岡県 ション部
支部

静岡県

4月28日

活動分析研究大会（予演）「洗顔動作における段階つけ」

ながの環境適リハビリテー
髙坂光彰
応活動分析勉
ション部
強会

岡谷市

5月7日

専門学校東京医療学院卒後研修
「移動」

専門学校
リハビリテー
髙坂光彰
東京医療学院 ション部

東京都

5月17日

老人ホーム千曲荘「看取りに関する職員研修」

北信広域連合

法人事務局

徳竹秀子

飯山市

第90回日本整形外科学会学術総会

日本整形外科
学会

診療部

橋爪長三

宮城県

5月20日

北信濃地域医療連携セミナー

長野市民病院
県立須坂病院
新生病院

診療部

伊藤義彦

須坂市

5月26日

須高医師会学術講演会 座長

須高医師会

診療部

鳥海勇人

須坂市

6月18日

長野県理学療法士学術大会
長野県理学療 リハビリテー
田村寛子「Charcot-Marie-Tooth病による左内反尖足法士会
ション部
変形矯正術後の理学療法の経験」

松本市

7月1日
7月2日

ボバース研修会2017
Task Analysis Course「更衣動作」

日本ボバース リハビリテー
髙坂光彰
研究会
ション部

山梨県

7月1日
7月2日

「北信緩和ケアセミナー2017」
ファシリテーター派遣

長野市民病院

診療部

森広雅人

長野市

7月6日

平成29年度第1回須高地区薬薬連携のための学習会「トレーシングレポートを開始して見えて 須高薬剤師会
きたこと」「訪問服薬指導患者のアンケー
ト集計」

薬局課

荒井翔子
清原健二

須坂市

7月8日

長野県病院薬剤師会
北信支部学術講演会

薬局課

清原健二

長野市

～

5月18日
5月21日

主催団体名

長野県病院
薬剤師会
北信支部

125

部署名

開催日

学術発表・研究報告
講演活動・研修指導

7月14日

出席者名

開催場所

ながの環境適応活動分析勉強会「環境適応講習会Aコース伝達」

ながの環境適リハビリテー
髙坂光彰
応活動分析勉
ション部
強会

岡谷市

7月15日

北信リハビリ勉強会「活動分析研究大会の伝達」

北信リハビリ リハビリテー
髙坂光彰
勉強会
ション部

小布施町

7月17日

専門学校東京医療学院卒後研修
「CPG」

専門学校
リハビリテー
髙坂光彰
東京医療学院 ション部

東京都

7月18日

須坂市介護支援専門員研修会「自立支援にむけたケアプラン作成を学ぶ」

長野県社会福 リハビリテー
祉協議会
ション部

椎 大亮
村澤由理

須坂市

7月19日

豊野サブセンター介護者教室「大切な人を亡くしたあなたへ」

長野市地域包
括支援セン
ター

法人事務局

徳竹秀子

長野市

7月27日

「脳死期のケア」

山梨県立大学

法人事務局

徳竹秀子

山梨県

9月5日

北信リハビリ勉強会「ボバース概念超入門コース伝達」

北信リハビリ リハビリテー
髙坂光彰
勉強会
ション部

小布施町

9月9日
9月10日

北信リハビリ勉強会「ボバース概念超入門コースの伝達」

北信リハビリ リハビリテー
勉強会
ション部

髙坂光彰 野沢温泉村

9月15日

ながの環境適応活動分析勉強会「第29回活動分析研究大会の伝達」

ながの環境適リハビリテー
応活動分析勉
ション部
強会

髙坂光彰

岡谷市

9月22日

須高医師会学術講演会 座長

須高医師会

診療部

佐藤裕信

須坂市

10月14日札幌第4支部「チームで取り組む医療安全 第2弾」
～Team STEPPSを職場に取り入れるために～

北海道
看護協会

診療部

大生定義

北海道

10月17日ながの環境適応活動分析勉強会「更衣」

ながの環境適リハビリテー
髙坂光彰
応活動分析勉
ション部
強会

岡谷市

10月18日
10月21日

小布施町保健福祉委員会地区学習会
健康運動指導士

小布施町

10月21日Team

東京医科大学
八王子医療センター

診療部

10月28日長野県スポーツ推進委員研修大会
健康運動指導士

長野県
教育委員会

経営管理部

10月28日
10月29日厚生労働省再教育研修

厚生労働省

診療部

大生定義

東京都

11月9日

働きざかりいきいきセミナー

須坂
商工会議所

診療部

佐藤裕信

須坂市

11月12日第14回長野県緩和医療研究会
長野県緩和医「終末期患者の在宅支援における家族の不
療研究会
安要因」

看護部

轟 真衣
小島朋子

松本市

STEPPS

主催団体名

講習会

126

部署名

経営管理部

丸山真知子 小布施町

大生定義

東京都

丸山真知子 小布施町

開催日

学術発表・研究報告
講演活動・研修指導

11月14日ながの環境適応活動分析勉強会「食事時の座位姿勢と環境設定について」

11月18日
11月19日ELNEC-Jコアカリキュラム看護師教育プロ
北信総合病院
グラム2017 講師

11月21日

主催団体名

部署名

出席者名

開催場所

ながの環境適リハビリテー
髙坂光彰
応活動分析勉
ション部
強会

岡谷市

山本友美

中野市

北信リハビリ勉強会「触診 なぜそこを触りますか」

北信リハビリ リハビリテー 上原玄大
勉強会
ション部
髙坂光彰

千曲市

11月23日専門学校東京医療学院卒後研修「症例検討会」

専門学校
リハビリテー
髙坂光彰
東京医療学院 ション部

東京都

11月25日平成29年度第2回北信ICT連絡協議会合同カ
北信ICT連絡ンファレンス
協議会「AMR対策における課題・問題点」

薬局課

清原健二

長野市

北信総合病院緩和ケア研修会

北信総合病院

診療部

佐藤裕信

中野市

12月3日

医師事務作業補助者コース「第10章 診断書・証明書等の実務」

社団法人日本病院会診療情報管理士教育
委員会

病院事務部

小林真紀

松本市

12月7日

保健福祉委員会地区学習会
健康運動指導士

小布施町

経営管理部

丸山真知子 小布施町

12月17日ながの環境適応活動分析勉強会「Activity」

ながの環境適リハビリテー
髙坂光彰
応活動分析勉
ション部
強会

岡谷市

2月2日

須坂市お達者・元気塾「笑ってリハビリ・脳トレ」

須坂市地域包リハビリテー
上原玄大
括支援セン
ション部
ター

須坂市

2月22日

北信リハビリ勉強会歩行「自律した歩行を目指して」

北信リハビリ リハビリテー 町田敏明
勉強会
ション部
髙坂光彰

千曲市

2月26日

老人ホームでの看取りを考える

特別養護老人ホーム須坂荘

山本友美

須坂市

3月10日
3月11日

日本ボバース作業療法の会「OT Information Course in Gifu」

日本ボバース リハビリテー 山本伸一
作業療法の会 ション部
髙坂光彰

中津川市

3月16日

ながの環境適応活動分析勉強会「出張柏塾in愛知（上肢機能）伝達」

ながの環境適リハビリテー 木下良一
応活動分析勉
ション部
髙坂光彰
強会

岡谷市

3月28日

北信リハビリ勉強会「認知症、活動分析研究大会（予演）」

北信リハビリ リハビリテー 篠原千晶
勉強会
ション部
髙坂光彰

小布施町

～

11月25日
11月26日

127

看護部

看護部

院内研修

（2017 年４月～ 2018 年３月）
※外部講師敬称略

開催日

研修名

部署名

講師名

職種／所属

4月3日
4月4日

新入職員研修

全体

理事長

4月3日

看護部研修（現任教育）「フォローアップ①オリエンテーション」

看護部

長野

直子

看護師

4月5日

看護部研修（新人教育）「基礎看護技術合同研修」

看護部

中根

順子

看護師

4月6日

看護部研修（新人教育）「基礎看護技術合同研修」

看護部

太田

百恵

看護師

4月7日

看護部研修（新人教育）「基礎看護技術合同研修」

看護部

湯本

京子

看護師

4月20日

緩和ケア研修会「がんの子どものターミナルケア」

全体

関

千夏

東長野病院

5月9日

看護部研修（現任教育）「フォローアップ②指導状況の共有」

看護部

太田

百恵

看護師

5月13日

看護部研修（新人教育）「麻薬・薬剤の取り扱い、検体の取り扱い」

薬剤部
検査課

清原
溝端

健二
利昭

薬剤師
検査技師

5月13日

緩和ケア研修「痛みについて」

全体

森広

雅人

新生病院医師

5月17日

看護部研修（新人研修）「看護の日（イベント）」

看護部

看護部主任会

看護師

5月23日

看護部研修（管理職研修）

看護部

坂口

直子

長野看護
専門学校

6月3日

看護部研修（新人教育）「３か月フォローアップ研修」

看護部

太田

百恵

看護師

6月5日

ストレスチェック制度について全体

労働衛生委員会

6月6日

看護部研修（現任教育）「フォローアップ③指導状況の共有」

看護部

看護部
教育委員会

看護師

6月7日

看護部研修（集合研修）「看護研究オリエンテーション」

看護部

太田

看護師

第１回安全対策・感染予防合同全体研修会「手指衛生」「チーム医療PART 1 チームの鎖」

全体

安全対策委員会
感染予防委員会

6月21日

子どもホスピス研究会・研修会 事例検討会「進行性筋疾患の成人への移行期医療：支援体制の構築についての事例検討」

全体

原田由紀子

6月27日

看護部研修（管理職研修）

看護部

坂口

直子

長野看護
専門学校

7月1日

看護部研修（新人教育）「急変時の対応研修 BLS/AED」

看護部

秋葉

直美

看護師

～

6月19日
6月23日

128

他

百恵

稲荷山医療福祉
センター

開催日

研修名

部署名

講師名

職種／所属
看護師

7月4日

看護部研修（現任教育）「フォローアップ④技術到達度の共有」

看護部

看護部
教育委員会

8月1日

交通安全講習会

全体

中條

8月4日

栄養委員会研修会「栄養補助食品について」

全体

栄養委員会

8月21日

子どもホスピス研究会・研修会 事例検討会「当院で在宅医療の支援を行っている3症例」

全体

天野

芳郎

長野赤十字病院

8月24日

海外医療協力に関する講演会「ネパール 人々と医療」「ネパール医療協力 視察報告」

全体

楢戸健次郎
宮尾 陽一

NGOクロス
新生病院医師

9月2日

看護部研修（新人教育）「医療安全研修
レーニング」「夜勤オリエンテーション」

看護部

西澤

陽美

看護師

9月5日

看護部研修（現任教育）「フォローアップ⑤夜勤指導について」

看護部

太田

百恵

看護師

9月5日

管理職研修「就業規則研修」

管理職

9月14日

緩和ケア研修「怒りについての対応」

全体

森広

雅人

新生病院医師

10月7日

看護部研修（新人教育)「６か月フォローアップ研修

看護部

湯本

京子

看護師

10月23日事例検討会「小児専門医療施設における在宅支援－県立こども病院の試み」

全体

樋口

司

長野県立
こども病院

10月25日

看護部研修（集合研修）「介護士対象研修（介護士観）」

看護局

類沢
山本

秀子
友美

看護師

11月8日

看護部研修（集合研修）「介護士対象研修（介護士観）」

看護局

類沢
山本

秀子
友美

看護師

11月10日接遇研修「どんな状況にも応用できる人間関係を重視した基本的な接遇スキルを身につける」

全体

重田

由美

日本地域統合人財育成機構J-RIHDO

11月13日

看護部研修（集合研修）「コミュニケーションについて」

看護部

看護部主任会

11月16日

管理職研修「情報セキュリティ研修」

管理職

教育研修委員会

11月22日

看護部研修（集合研修）「クリニカルラダーオンデマンド研修」

看護部

日本看護協会

11月29日

医療倫理研修会「Jonsenらの4分割方法Ⅱ～皆が気付くこと良いね。Good job！」

全体

倫理委員会教育
研修委員会

12月1日

看護部研修（集合研修）「看護臨床研究発表会」

看護部

看護部
教育委員会

看護師
介護福祉士

12月11日

看護部研修（集合研修）「２～５年目対象ストレスマネジメント」

看護部

看護部主任会

看護師

KYTト褥創・スキンケア」

129

騎譜

須坂警察署
交通課長

教育研修委員会

看護師

看護師

研修名

部署名

講師名

12月11日

第２回安全対策・感染予防合同全体研修会「季節性インフルエンザ対策について」「チーム医療PART 2 何回もチャレンジしよう！」

全体

安全対策委員会
感染予防委員会

12月18日

看護部研修（集合研修）「クリニカルラダーオンデマンド研修」

看護部

日本看護協会

看護師

12月18日子どもホスピス研究会・研修会

全体

石井栄三郎

新生病院医師

12月22日

介護職員対象研修「吸引研修」

看護部

曽我

貴子

看護師

2月7日
2月8日

看護部研修（集合研修）「ケアの受け手や周囲の人々への意思決定支援オン
デマンド研修」

看護部

日本看護協会

看護師

2月10日

看護部研修（新人教育）「バーンアウト対応」

看護部

永井喜美子

看護師

3月2日

管理職研修
「ストレスチェックを組織運営に活かす」

全体

高橋

友也

コミュニケー
ションズ・アイ

3月10日

看護部研修（集合研修）「私が大切にしたい看護発表会」

看護部

湯本

京子

看護師

3月13日

診療報酬改定研修会

全体

経営管理部
病院事務部

3月14日

看護部研修（現任教育）「フォローアップ⑥１年間の振り返り」

看護部

看護部
教育委員会

3月14日

診療報酬改定研修会「療養病棟」

全体

3月15日

診療報酬改定研修会「訪問診療」

全体

3月19日

診療報酬改定研修会「一般病棟、地域包括ケア病床」

全体

3月20日

診療報酬改定研修会「回復期リハビリテーション病棟」

全体

3月27日

診療報酬改定研修会

全体

～

開催日

12月15日「事例検討会」「外来」「全体概要」

130

経営管理部
病院事務部

職種／所属

看護師

関連報道

人生、これから人生、これから 2017年春号
2017年春号
人生、これから 2017年春号

133信州りらく 2017年4月号
春号

須坂新聞 2017年6月10日号

須坂新聞 2017年6月24日号

134リクルートドクターズキャリア2017年10月号

須坂新聞2018年3月9日号

北信ローカル2018年3月23日号

1352017 年度

新生病院年報2018 年 12 月１日発行
著

者

発行者

特定医療法人新生病院
特定医療法人新生病院
院長

大生定義

〒 381-0295 長野県上高井郡小布施町 851 番地
TEL 026-247-2033
URL

E-mail

FAX 026-247-4727

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