Diciembre 2023

Préstamos especiales, incluyendo pequeños préstamos de emergencia, para el impacto de las
infecciones por el nuevo coronavirus.

Sobre los préstamos especiales exentos de reembolso<Recortable>③

En lo que respecta al Préstamo Especial incluyendo Pequeños préstamos de emergencia para
infecciones por el nuevo coronavirus proporcionado por la Corporación, si un prestatario entra en
alguna de las siguientes categorías, se renunciará al reembolso del préstamo (devolución el dineroprestado) si se envían los documentos necesarios por correo y la Corporación notifica al prestatario ladecisión de exención.

(1)

Está recibiendo asistencia social

Le está emitido el certificado de discapacidad
mental (1º grado) o certificado de discapacidad
física (1º o 2º grado) o certificado dediscapacidad intelectual (A1º o A2º grado)(2)

Favor de enviar por correo
introduciendo los siguientes
documentos*Para consultar las direcciones
postales, consulte los datos
mostrados a continuación*Pedimos que proporcione los sobres
y pague los sellos por cuenta propia

Documentos necesarios para la solicitud

(1)

1(2)

Copia de la notificación de decisión sobre
el derecho a la asistencia socialocopia del documento que acredita elperiodo de derecho a la asistencia social

Copia del certificado de discapacidad mental (1º grado)ocopia del certificado de discapacidad física (1º o 2º grado)ocopia del certificado de libreta de las personas con
discapacidad intelectual（A1º o A2º grado）*Documentos que mencionen nombre, fecha de nacimiento,
grado de discapacidad y fecha de expedición del certificado.

2Formulario de solicitud de exención de reembolso *Lado derecho del documento(formulario 1-2)

*Nota*・ Si recibió más de una notificación (sobre), necesitará los documentos 1 y 2 para cada notificación.
・ Se pueden recibir solicitudes de exención según sea necesario, pero
(1) los importes reembolsados antes de la determinación de la exención no tienen derecho a lamisma.
(2) la notificación sobre la decisión de exención será enviada a partir de la fecha de inicio delreembolso. (en la mayoría de los casos, a partir del 1 de enero de 2024)● Consultas sobre este asunto[Número de teléfono/Contact Number] 058-201-2100[Hora de recepción/Reception Time] Días laborables de 9:00 a 17:00<Recortable>

Dirección postal: 〒500-8385
2-2-1 Shimonara, ciudad de Gifu, dentro del Centro de Bienestar y Agricultura de laPrefectura de Gifu, a la atención del Consejo de Bienestar Social de la Prefectura de Gifu

<Recortable>

Ejemplo de introducción de datos[Favor de rellenar con bolígrafo]（様式１―２） 緊急小口資金等の特例貸付に係る貸付金償還免除申請書（様式１―２）＜社協記入欄＞※裏面の記入例に沿ってすべてご記入ください。
資金の種類

緊急小口資金Fund Name

総合支援資金(初回貸付)

総合支援資金(延長貸付)

Marque el[Nombre delfondo] introducido
en el lado derecho
de la noticia sobre
el inicio delreembolso (1)

借受人氏名Name of Borrower

免除申請額

Nombre y firma
No olvide introducir
el elemento

緊急小口資金等の特例貸付について、下記の申請理由において対象となるすべての金額①生活保護を受給している免除申請理由どちらにも当てはまる場合、左記いずれかに該当の場合、全額が免除対象②精神保健福祉手帳（1 級）または最も早い段階で該当した

身体障害者手帳（1 級または 2 級）または療育手帳（A1 または A2）の交付を受けている項目のみ☑

※ただし、すでに償還した金額は、免除の対象外

Marque las casillas
pertinentes①の理由
生活保護受給決定通知書のコピーまたは生活保護受給期間を証する書類のコピー

添付書類※受給開始日の記載があるもの②の理由
精神保健福祉手帳（1 級）のコピーまたは身体障害者手帳（1 級または 2 級）のコピー※氏名、生年月日、障害等級、手帳の交付日の記載があるもの

または療育手帳（A1 または A2）のコピー
岐阜県社会福祉協議会 会長殿

Marque el motivodel número
marcado arriba yproporcione losdocumentos
correspondientes.

申込みにあたり、下記６項目に同意し、免除申請いたします。
① 本特例制度の償還免除が決定した場合、自立相談支援機関に対して同機関の業務遂行に活用することを目的として私の個人情報を提供することに同意します。
② 記入した個人情報については、本制度に必要な範囲で、第三者に提供することに同意します。
③ 私は、貴社会福祉協議会が、本制度に必要な範囲で全国社会福祉協議会、他の都道府県社会福祉協議会、市町村社会福祉協議会、自治体、公共職業安定所、自立相談支援機関、家計改善支援機関等の関係機関に照会し、私の個人情報の提供を受けることに同意します。
④ 私及び私の世帯の者は、暴力団員ではありません。私は、貴社会福祉協議会が必要に応じ官公署等から私又は私の世帯員に係る暴力団員該当性情報の提供を求めることに同意します。〔暴力団とは、「暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律」第２条第２号にあるとおり、「その団体の構成員（その団体の構成団体の構成員を含む。）が集団的に又は常習的に暴力的不法行為等を行うことを助長するおそれがある団体」を指します。〕⑤ 審査の結果、償還免除不承認となった場合、理由は開示されないことに同意します。
⑥ 償還免除を目的に世帯主の変更を行っていません。また、償還免除の決定後、本申請書の記載事項について虚偽である

Compruebe todos
los puntos de (1) a(6)・ Fecha
introducida
・ Nombre y firma
・ Número deteléfono
No olvide
introducir elelemento

ことが判明した場合や償還免除の要件に該当しないことが判明した場合には、償還免除を取り消されることに同意します。

令和

年月日（Year Month Day）※この書類を記入した日付を記入
借受人氏名（自署）

Introduzca el[Código delpréstamo]

Borrower’s Name(Signature)

電話番号/TEL
※――

貸付コード

※日中に連絡のとれる電話番号を記入すること。

都道府県社協受付

Loan Code<Recortable>

令和

年

月

市町村社協受付日

令和年

月日(caracteresalfanuméricos)

introducido en ellado derecho de la
noticia sobre el
inicio delreembolso (1)