秋冬号 発行日 2014.12.4
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2014年

脳卒中急性期のリハビリテーション
リハビリテーション室 作業療法士

藤井 洋有

脳卒中のリハビリテーションは、医師の指示の下、リスク管理を行った上で、早期から開始することが重要となります。当院では多くの場合、発症翌日から、理学療法士（PT）・作業療法士（OT）・言語聴覚士（ST）がチームを組み、早期からの離床、経口摂取・排泄関連動作等のADL 獲得を図るよう支援しております。早期から離床する最大のメリットとして、廃用症候群の・ 患者さまの意思を尊重し、信頼される医療を提供します。
・ 地域中核病院として、高度な医療と救急医療の充実に努めます。
・ 急性期病院として関係機関と連携し、地域医療の充実を目指します。
・ 地域がん診療連携拠点病院として、機能の充実強化に努めます。
・ 臨床研修指定病院として、地域医療を担う優れた医師の育成に努めます。
・ 地域医療支援病院として地域の医療人の教育・研修の充実強化に努めます。

予防が挙げられます。特に高齢者の場合、呼吸器合併症・せん妄も併発しやすいため、早期介入は
これら二次障害を予防する点でも重要となり、ADL 獲得の予後に大きく影響します。
脳卒中は高次脳機能障害も生じることが多く、その評価と対応も重要な役割となります。高次脳機能障害に対する理解はまだ十分とは言えず、患者・家族への情報提示は課題として挙げられます。
リハビリテーションは PT・OT・ST だけではなく、医師・看護師・相談員等、多職種によるチーム医療がより求められます。
また、在宅の他に回復期病院や施設へと退院していくため、地域・後方支援の最新の急性期脳梗塞治療について病院や施設との連携も重要です。脳卒中地域連携パスや研修会での情報交換の他、当院では毎週木曜日に脳外科カンファレンスが開かれ、近隣の回復期リハ病院のスタッフも参加し、交流を図っております。
カンファレンスでは医師から MRI・CT 画像の解説をして頂けるため、その所見から、急性期を脱したその先にある生活像を予測して介入するよう留意しております。

脳神経外科部長

若林 和樹

急性期脳梗塞治療はこの 10 年で大きく変化しています。rt-PA 静注療法による血栓溶解療法が日本で 2005 年 10 月に導入され、2012 年９月には適応が発症 3 時間から 4.5 時間まで延長されました。当院も早期からこの治療を導入し、今までに 100 人以上の方に使用しています。しかし内頸動脈などの脳主幹動脈閉塞では再開通が得られず、予後が悪いことが脳神経外科
リハビリカンファレンスのご紹介指摘されています。このため 2010 年以降に、カテーテルを用いた血栓回収療法が行われるようになりました。初期のシステムの成績は必ずしも良好ではありませんでしたが、2014
年 7 月からステント型血栓回収デバイスが導入され、その高い再開通率（８-９割）が注目され

地域医療支援連携センター 相談員

青木 雅代

公立藤岡総合病院では 7 年以上に渡り、地域の連携病院の関係職員と週 1 回リハビリカンファレンスを開催しています。ています。適応は発症 8 時間以内で MRI 上梗塞が広範でない重症の心原性脳塞栓症となります。この治療は日本脳神経血管内治療学会専門医が常駐する施設でのみ使用が認められていますが、当院ではすでに 7 人に使用し再開通率の高さを実感しています。このような特殊

このカンファレンスでは脳疾患患者の症例をもとに脳神経外科医な血行再建治療が行えない場合でも、発症 2 日以内に脳卒中専門病棟で従来薬を用いた治療による講義と事例報告を行い、今や早期リハビリテーションを積極的に行う事で予後が改善することは少なくありません。こ後の方向性を決めるための検討会のため当院では発症 4.5 時間を過ぎた脳梗塞でも原則全員脳神経外科で入院治療を行ってを行っています。現在は３病院が参加しており、院内スタッフと近隣病院との連携強化及びスキルアップの場となっております。
興味のある方は是非ご参加ください。ご連絡をお待ちしております。

います。当院はリハビリと内科スタッフが充実しており、機能改善や肺炎などの合併症予防、二次再発予防の治療を行う上での強みであると考えています。

公立藤岡総合病院附属外来センター診療予定表 平成26年10月17日現在
診療内科

月午前

火
午後

水木

金午前

午後

午前

午後

午前午後午前

午後
（再）杠

総合内科

（新）河合 （再）壁谷（新）神保（再）河合（新）河合（再）河合（新）石川（再）神保（新）河合（新）新患・（再）再来（新）高野（新）木下（再）飯島（新）藍原（再）神保（新）馬場（再）壁谷（新）壁谷井上井上☆山岸☆山岸飯島小野

植田

☆山岸植田

高松

小野間渕

循環器鈴木中川

糖尿病
神経内科

塚越中川

塚越外山神保石川馬場

神保

☆太田柳澤

外科
（新）新患
（ ）がん専門外来☆久永（再）柳澤柳澤柳澤

今年もチャリティーイベントに参加しました。
今年もチャリティーイベントに参参加しました。

☆久永☆朱☆朱（再）柳澤

古田

古田（第２・４）
柳澤（第１・３・５）（消・肝）壁谷（消）☆山口（消）秋谷※五十嵐(孝) ※五十嵐(孝) ※五十嵐(孝) ※五十嵐(孝) ※五十嵐(孝)

川嶋
☆小板橋

※高橋※高橋※鈴木※鈴木（心臓）※岡田（第２・４）

川嶋※川嶋川嶋※川嶋※川嶋井上※相馬☆小山田中川嶋
深澤（内分泌）（乳）※深澤田嶋※五十嵐(孝) ※五十嵐(孝) ※五十嵐(孝)※五十嵐(恒)川嶋※川嶋※川嶋大和※相馬（予）※井上※小和瀬（呼吸器・乳） (新)☆
・乳） (新)☆
松本 （消化器松本田島☆松本（消化器・食道）
安藤
設楽
田中

設楽

（胃大腸） （新）☆塚越 （胃・大腸・肝胆膵）森永安藤（消化器・乳）
（一般）
森永
☆塚越萩原

萩原
要予約
小林中島

小林小林中島

遠藤

勝見

石綿

遠藤

石綿

小野萩原

萩原

小野萩原

１０時３０分〜
装具外来（リハビリ）
清水
１０時３０分〜
装具外来田村非常勤若林甲賀
手術〔１３〜１５時〕

嶋岡

〔手術〕

嶋岡

泌尿器科

内田坂本

坂本

曲（婦）吉田吉田(婦)☆延命

吉田(婦)吉田山下(婦)☆延命 (婦)※遠藤(婦)矢﨑(産)吉田☆延命(産)矢﨑

吉田(産)遠藤(婦)小松(産)☆延命

嶋岡

嶋岡

嶋岡
武井

内田(婦)☆延命※吉田助産師外来※１３〜１４時

須藤〔検査〕※１４〜１６時

須藤

※群大
※非常勤
（１４時３０分〜）

耳鼻咽喉科

〔検査〕

※古屋〔検査〕

武井

藤岡がん診療講演会

平成26年10月15日（水）附属外来センター※吉田※14時〜16時（第３・４）※１４〜１６時

須藤

県内のがん診療連携拠点病院からはすべて参加があり、リレーウォーク参加チームは 64 チーム（うち 24 時間完歩は 35 チーム【当院含む】）
２日間の参加延べ人数は 6100 人、参加サバイバー数は 130 人と大盛況でした！

非常勤※甲賀内田ペインクリニック

平成26年10月11日（土）〜12日（日）群馬県総合スポーツセンター（ぐんまアリーナ）

☆朱嶋岡

眼科

塚田

☆久永

皮膚科

（婦）婦人科・（産）産科

リレー･フォー･ライフ･ジャパン2014ぐんま
リレー･フォー･ライフ･ジャパン2014ぐ※柳澤（14:30〜16:30）

１０時３０分〜
装具外来

産婦人科

外山

塚田

（リハビリ）
清水脳神経外科

塚越

木下

ストーマ外来整形外科

本庄市児玉郡医師会関係32名・当院職員47名が参加し、病院の紹介と懇親会を行いました。

※常川

緩和ケア外来（乳）乳児健診（予）予防接種

斎藤（明）

☆太田

☆久永

☆池田杠

斎藤（明）

（消）消化器・（肝）肝臓 （消）☆山口 （消）秋谷

小児科

平成26年10月10日（金）

鈴木

高野

斉藤（貴）

甲状腺心療内科

間渕

須賀（達） 嚥下外来
（第１〜３週）在宅酸素外来※禁煙外来（第２週）

☆池田

呼吸器

腎臓・リウマチ

本庄市児玉郡医師会と医療連携懇話会

高松中川

血液TOPICS須藤※群大※群大〔検査〕※めまい外来（１４時〜）

牛込金井/荒井

講演：「乳がん術後経過観察のポイントと進行・再発乳がんの治療方針」
群馬県立がんセンター 乳腺科 部長 柳田康弘 先生■地域医療支援連携センター