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TENT

日本看護協会機関誌

S

Journal of the Japanese Nursing Association

6

June 2020 / Vol.72 / No.7

看護の力で健康な社会を！

月号

Nursing Nowは、ナイチンゲール生誕 200 年を機に、看護職が持つ可能性を最大限に発揮し、人々の健康向上に貢献するために行動する世界的なキャンペーンです。日本看護協会は、日本看護連盟と連携し、「看護の力で健康な社会を！」をテーマに、キャンペーンに取り組んでいます。

JNA

日本看護協会021

会長の手帳………福井 トシ子

022

副会長活動ダイジェスト………井伊 久美子・齋藤 訓子・秋山 智弥

023

専務理事からのワークリポート………勝又 浜子

024

常任理事のマンスリー通信………吉川 久美子・熊谷 雅美・荒木 暁子・鎌田 久美子・井本 寛子・岡島 さおり

TOPICS の病院看護実態調
査結果速報では、看護職員の離職率、夜勤状況、「看護職の夜勤・交代制勤務に関するガイドライン」に基づく勤務編成の実施状況などについてお伝えします。
また、「大学における看護系人材の在り方に関する検討会」は第一次報告と第二次報告を解説します。

026

TOPICS2019 年「病院看護実態調査」結果速報………南平 直宏

028 「大学における看護系人材養成の在り方に関する検討会」のとりまとめについて………小暮 民恵

068

看護研修学校・神戸研修センターの窓から新型コロナウイルス感染対策に関するお知らせ………市村 尚子・吉村 浩美

069

都道府県看護協会事業だより

全世代型地域包括ケアシステムの構築に向けて「3 職能生きる力を育むいのちの教育検討委員会」の発足………高知県・関 正節

国 際 情 報 の ペ ー ジ で は、
2019 年 に 新 た に 改 訂 された２つの所信声明「看護師の 国 際キャ リア移動 と倫理的な雇用」「 規 格 外・偽造医薬品」について解説
JNAします。

070

国際情報のページ

新たに改訂された国際看護師協会（ICN）の所信声明………鈴木 恵巨

JNA INFORMATION

063

2020 年度 日本看護協会教育計画066

第 6 回日中韓看護学会の開催予定変更について

067

都道府県看護協会ナースセンター研修・イベント情報★日本看護協会ホームページ内の会員専用ページ「キャリナース」で協会の重点政策・事業を取り上げる「特集 1 」や連載「 TOPICS 」など一部のページが見られます。閲覧するためには、日本看護協会ホームページ（ https://www.nurse.or.jp/ ）のトップページ上部にある「キャリナース」ボタンをクリックし、マイページ登録をしてください。

会員専用ページ

Vol.72 No.7017

CONTEN

TJNA

特集 1S

医療的ケア児の暮らしを支える032037

解説 1

医療的ケア児の支援にかかる施策と関係分野の連携…後藤 友美
解説 2

医療的ケア児への看護提供体制の整備に向けた現状と課題
医療的ケアを必要とする子ども（医療的ケア児）が増えています。特集 1 では行政、看護職、保護者の立場から現状や取り組みを、解説・報告します。

………井本 寛子

042

解説 3

学校における医療的ケア児の現状と看護職員に期待すること………右田 周平

044

報告 1

医療的ケア児をめぐる地域連携①

報告 2

医療的ケア児をめぐる地域連携②児の成長・発達を通してさまざまな関係職種がつながる………福田 裕子
049

学校への訪問看護を通して看護師が気づいたこと………太期 美恵子
054

報告 3

パスと教育プログラムの導入・活用に向けた｢小児在宅移行支援指導者育成プログラム｣の作成……早川 ひと美
057

報告 4

学校で教職員と看護師等が安心して医療的ケアを実施するために研修テキストとマニュアルを作成………菊地 よしこ
060

メッセージ

保護者の立場から看護職に向けて………小林 正幸

特集 2

外国人患者に伝わる「やさしい日本語」
高齢者・小児にもわかりやすい074
特集 2は英語が喋れないか
ら 外 国 人 患 者 とコミュ ニ
ケ ー ション をと れ な い と思っている看護職にぜひ読んでいただきたい特集です。

総論「やさしい日本語」の考え方………岩田 一成
080

解説 1

医療・看護の場で「やさしい日本語」を使ってみる………武田 裕子
086

解説 2

医療・看護で知っておいてほしい在留外国人患者の背景………新居 みどり

088

コラム：自立支援 NPO の立場から医療・看護の受け手としての外国人が困ること………石井 ナナエ

018

看護 2020.6

連載

003

GRAPH

学童自習室―現場を支える環境づくりをめざして
岐阜県看護協会（岐阜県岐阜市）
006

認知症 plusシリーズ『認知症 plus 回想法』刊行記念 Book Event 開催！

―写真を用いたグループ回想法の実践―
008
GRAPH では小・中・高等学
校な ど の一 斉 休校を受 けて、研修室を使って急遽立
ち 上げ た 学童自習室 を紹介。また、『認知症 plus 回想 法 』の Book Event も リポートします。

SPECIAL BOOK GUIDE

親子で楽しむ便育の絵本！ そのときうんちは どこにいる？ を刊行！

071

WHO NEWS………兵庫県立大学地域ケア開発研究所・WHO 協力センター

089

押さえておきたいワンテーマ（3）「認知機能低下と認知症のリスクの低減」
WHO 初のガイドライン………鷲巣 典代
092

これでワンランクUP! 相手も自分も責めないコミュニケーション術（42）

立派な社会人に育てよう 新人に身につけさせたい「20 の行動」………奥山 美奈

095

発信力を高める文章講座 書き始める前に考えること（12）「職責についての所信を述べる文章」のリバイズ（その 1）………因 京子
098

看護管理者が元気になる! 看護と人事の協働で実現するWLB（50）

緊急で難しいときにこそ WLBを戦略的に新型コロナウイルス感染症に備えた X 病院の勤務管理………竹中 君夫

100

医療安全 TOPICS（115）

第 58 回報告書「気管・気管切開チューブ挿入中の患者の呼気が妨げられた事例」について………井上 純子
102
SPECIAL BOOK GUIDE では、ちひろ助産院院長で、コミュニティスペースややのいえや、うんこ文化センター
おまかせうんチッチ代表も務める榊原千秋氏監修の絵本『そのときうんちはどこにいる？』を紹介。

医療行政なるほど塾

介護給付費分科会が来年度の介護報酬改定に向けた論点整理行う………「社会保険旬報」編集部

104

厚生行政ウォッチング………柳屋 有里

106

日本訪問看護財団からのお知らせ

109 「看護」FAXご注文票

110

読者 FAXシート

111112

次号予告 / 編集後記

読者プレゼントBOOKS+★本誌内容の無断複写・転載は著作権法で禁じられています。本誌に掲載された著作物の複写・複製・転載・翻訳・データベースへの取り込み、および送信（送信可能化権を含む）・上映・譲渡に関する許諾権は、株式会社日本看護協会出版会が保有しています。
〈出版者著作権管理機構 委託出版物〉
本書の無断複製は著作権法上での例外を除き禁じられています。複製される場合は、その都度事前に一般社団法人出版者著作権管理機構（電話03-5244-5088、FAX 03-5244-5089、email: info@jcopy.or.jp ）の許諾を得てください。

Vol.72 No.7019

医療的ケア児の暮らしを支える

日本看護協会

特 集 1

JNA Japanese Nursing AssociationSpecialFeature1

ケアを必要とする子ども（医療的ケア児）が増えており、医療的ケア児の暮らしを包括的に支える仕組みの必要性が叫ばれています。そのような中、日本看護協会は、2019 年度に検討委員会を設置し、医療的ケア児を支援する看護提供の実態把握と課題の検討を行ったところです。
特集では、検討委員会で整理された内容を解説。さらに、医療的ケア児にかかわる行政、看護職にそれぞれの立場から、医療的ケア児をめぐる現状や課題、支援の実際について解説・報告していただきます。最後に、保護者の立場から看護職に向けてメッセージをいただきました。

Special Feature 1

近年、医療技術の進歩により、医療的特集 1

報告 1

医療的ケア児をめぐる地域連携①

児の成長・発達を通してさまざまな関係職種がつながる福田 裕子

株式会社まちナースまちのナースステーション八千代 統括所長

医療的ケア児を通して地域の専門職同士のつながりができる。
医療者が中心となり、医療的ケア児にかかわる専門職が集う「チームやちよキッズ」を立ち上げ。
地域住民も巻き込み、地域にノーマライゼーションの思考を広げる。

はじめに
まちのナースステーション八千代は 2011 年 5 月

通して地域に住む医療的ケア児の状況を共有していけるようになりました。に開設し、当初より小児の訪問看護を行ってきまし

本稿では、訪問看護師が医療的ケア児にかかわるた。この 9 年、地域の中での医療的ケア児を取り専門職種と、地域の中でどのように連携を行ってい巻く状況も大きく変わってきていると感じていまるかについて報告します。

す。
開設当初は、小児への訪問看護を行うステーションも少なく、医療的ケア児を受け入れる日中一時支援や放課後等デイサービスもほとんどありませんでした。八千代市には、千葉県下に３カ所しかない総044

ち上げ、ミーティングや事例検討会、研修会などを訪問看護師が地域の中でさまざまな関係職種とつながる
1. 医療的ケア児を通してつながる

合周産期母子医療センターのある東京女子医科大学

医療的ケア児は成長とともに利用できる制度も異附属八千代医療センターがあります。そのため地域なるため、児を取り巻くさまざまな関係職種のつなに医療的ケア児が増加し、徐々に小児を受け入れるがりが必要です。また、家族自体も成長している時訪問看護ステーションが増えてきました。訪問診療期にあるため、児とその家族の成長を考慮しながら医やそのほかの福祉サービスも多くなり、八千代市サポート体制を整えていく必要があります。訪問看の医療的ケア児への生活支援も変わってきました。

護師は、その児の産まれてからの状況（疾患・医療筆者は、訪問看護を通じて医療的ケア児にかかわ依存度・発達状況等）から今後の成長について見通るそれぞれの機関と情報共有して連携し、顔の見えしを持って、計画的にかかわり、さまざまな関係者る関係を構築してきました。また、行政とのかかわと児・家族とをつなげていく重要な役割を担っていりでは、市の障害者支援課職員や保健師はもちろん、ると考えています。

小児では二次医療圏を範囲とするため県保健師とのA 君（ 9 歳）を例に挙げて話をしていきたいと思つながりも密に行う必要があり、小まめに連絡を取います（図表 1 ）。A 君は生後まもなく水頭症と診り合っています。

断されました。3 歳のとき、原因不明の心肺停止で顔の見える連携を続ける中で、2014 年に「チーム搬送され蘇生しましたが、気管切開が必要となり、やちよキッズ」という医療者中心の有志の団体を立訪問看護が導入されました。退院の際に、病院医師、看護 2020.6

医療的ケア児の暮らしを支える

A 君家族のこれまでとこれから

日本看護協会

図表 1

成長に応じた関係機関

JNA Japanese Nursing Association
Special Feature 1

看護師、MSW、リハビリスタッフ、市保健師、県たので、母親と一緒に A 君の訪問診療の受け入れ保健師、訪問看護師が集まり、退院前のカンファレをお願いするために受診しました。第 3 子が産まンスを行い、現在の状況でどのような物品が必要か、れると、1 年間は予防接種で何度もクリニックへ行利用できる制度があるか等、それぞれの立場で話しかなければならなくなるので、訪問診療医に第 3 子合いました。の予防接種を A 君の訪問診療のときに一緒にして退院後も、4 月には市・県保健師の担当者が変わもらえるようにお願いしました。吸引チューブなどることがあるため、こちらから声をかけて同行訪問

必要物品も訪問診療時に持ってきてくれ、訪問薬剤し、最近の状況や必要な制度の申請漏れがないか、も同時に開始したので、薬剤や重い栄養剤も自宅へ残されている予防接種はないか確認するなど、定期届くようになりました。車を運転しない母親も「物的に話し合いました。自宅での生活が落ち着いてき品や栄養剤を何回かに分けて病院に取りに行っていたころ、市保健師に相談し、A 君が市の療育支援セたのでとても楽になった」と喜んでいました。

ンターへ行けるようかかわりました。しかし、療育A 君は時折兄から感染し、発熱して受診することセンターには車で行く必要があり、母親は車の運転がありましたが、訪問診療が入ったことで軽い症状ができない、医療的ケア児は母子分離ができない、で受診することはなくなり、母も安心して出産を迎などの理由から訪問での療育になりました。

えることができました。またそのころ、日中一時支A 君が 5 歳のときに、母が第 3 子を妊娠しました。

援も利用し始め、兄の行事のときには A 君を訪問看

出産までの間に突然何かあったとき A 君家族が困護師が日中一時支援に送り出すなど、できるだけ両らないよう、病院の MSW と話し合ってショート親が兄の行事に参加できるよう連携をはかりました。

ステイ先を探すことになり、そのときに相談支援専

特別支援学校小学部入学の際には、筆者も入学式門員に入ってもらいました。
そのころ、小児をみてくれる訪問診療医が開業しに参列し、学校の先生に今までの状況をサマリーにして渡しました。授業参観にも参加して学校の先生

Vol.72 No.7045

次号予告

編集後記

7 月号
6月20日発行・発売●これまで同様の看護業務に加え、新型コロナウイルスの感染拡大防止に日夜奮闘されていらっしゃる皆さまには頭があがりません。

特集 1

心から感謝を申し上げます。なにかと鬱々としてしまいがちなので、

デ ィ ン ク ル

D iNQL データ活用による「働き方改革」への挑戦「労働と看護の質向上のためのデータベース（DiNQL）」事業参加病院は、経年的に看護の質向上に取り組み、成果を挙げています。看護職の 働 き 方 改 革 に も 関 心 が 高 ま っ て い る 今、DiNQL データの活用による労働の質向上を取り上げます。

最近は庭の花の様子を意識的に観察するようにしています。こんなときこそ、心の栄養補給を忘れないようにしたいです。

（田中）●特集1ではさまざまな立場の方からご執筆いただきました。新型コロナウイルス対応で大変お忙しい中、ご執筆いただきました
こと、あらためまして御礼申し上げます。感染拡大の収束が見えません。最前線で働いていらっしゃる看護職の皆さまに感謝申し上げるとともに、皆さまのご健康を祈っております。

（阿部）●世界的な感染拡大の状況がここまで長く続くとは思いませんでした。編集部も初の在宅勤務で慣れない 1 カ月を過ごしまし
たが、日夜、さまざまな現場の報道を知るにつれてあらためて看護の力の大きさを実感しております。1 日でも早く、看護職の皆さまにも日常が戻ることを願います。

特別寄稿①池 田市地域支援事業推進チー
ムの取り組み ― 急性期病院の専門看護師の視点から②障 害者のスポーツを通じた健康維持・増進を、日常生活全般を視野に入れて、科学的に支援する③ケアの高度実践―日本とフランスの比較（米丸）●会長の手帳で福井会長が紹介している３つの感染症という考え方は、現状を整理する上で大切だと思いました。以前、弊誌のアドバイザーを務めていただいていた方の病院でも職員が偏見・差別の被害を受けたとのこと。さまざまなところで、医療者への支援が呼びかけられていますが、まだまだ浸透していないと感じます。（濵田）2020

6

日本看護協会 機関誌
Vol. 72

No. 7

June 2020

発行・発売： 2020年 5 月 20日
発 行 所： 株式会社日本看護協会出版会※予告内容は変更になる場合があります。

東京都渋谷区神宮前 5 - 8 - 2

日本看護協会ビル 4 階Tel.0436 - 23 - 3271（コールセンター：ご注文）
振替  00190 - 8 -168557
東京都文京区関口 2 - 3 -1
Tel.03 - 5319- 8017（編集直通）
発 行 人： 井部 俊子

6 月臨時増刊号予告編 集 委 員： 勝又 浜子・橋本 美穂・吉村 浩美・坂路 幸恵・
伊藤 雄介（日本看護協会）
アドバイザー委員

6月5日
発行・発売

（五十音順）： 大野千秋（長谷川病院）
・清水將統（北里大学病院）
・鈴木英美（国立病院機構東京病院）
・・林勝枝（上尾中央医科グルー
中根直子（日本赤十字社医療センター）

総特集

好事例に学ぶ

看護業務の効率化

看護に求められる役割が増大しており、多くの現場では人手不足や業務負担増の課題を抱えています。患者・利用者に今後も安定して充実した看護を提供していくためには、業務を効率化し生産性を高めることが必要です。臨時増刊号では、看護業務の効率化に成功した事例を具体的に紹介します。

112

看護 2020.6

プ協議会）
・樋浦裕里（東京さくら病院）
・福地洋子（調布東山病院）
・藤田あけみ（取手北相馬保健医療センター医師会病院）編 集 長： 濵田 拓男
編 集 者： 米丸 未央子・阿部 真里子・田中 美紗子
DTP ： 今村 陽子・浜中 葉子

本文イラスト： しおた まこ
表紙デザイン： 臼井 新太郎
本文デザイン： 齋藤 久美子（kum design）
・新井田 清輝・
手塚 久美子（móno）
印

刷： 図書印刷株式会社

定

価 ： 本体 1,600円 + 税