2018／2／22

あなたはお酒で悩んでいませんか？
平成30年2月24日
滋賀県 市民公開セミナ仙Ⅶ般社団法人水口病院 安東毅

アルコール飲料に含まれる純アルコール量の求め方
アルコール飲料に含まれるアルコールの量くg）＝アルコール飲料の量（mL）×アルコール濃度×アルコール比重（0．8g／mU※例えば．ビール中ビン1太であれば
量500

アルコール濃度
×0・05

中ビン1本

アルコール比重×＝0．8＝20g

日本酒1合l

純アルコール20貞1

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rALDH2J不活性型の割合
日本人

44Iも中国人

41号もタイ人

10％

フィリピン人13％

ヨーロッパ系白人

0％

アフリカ系黒人0％

北アメリカインディアン○■−4％

年齢・性別現在飲酒者の割合（過去1年間に一度でも飲酒した人）
100．中 郷％ 脚i 70％ 飢 仰J 抑l き〇号も 三水も l（姥も 0，も ′￥／▲1．，▲．．．日．− 一．．＿，心、＿ ．．．▲．

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自己治療

こんなにあるrアルコール的連関賃」

画室頭重画頭胎児性アルコール・スペクトラム躍琶
艶釘した欄カヽら子としての依存症

く■■■1＞
・夫婦の不和・別居・土鳩もへの慮樗

車重重要幸・DV

治兜性アルコール・スペクトラム打電

・子どもの慮抒・篭鯨の心身症

艶mた蝕から子ど小の虐待

・＃沸間点

依存症の中心には、 苦痛 がある・乗成年飲オ
く暮1上の闊1＞・鷹1なる欠勤・急性アルコール申■・丁ルコールハラスメント

・1▲■・アルコール乱用・依存・弘法憂幾へのゲートウェイ
・望まないSEX・レイプ・性墨染

・飲酒運転

苦しいときには、アルコールが増える
現実逃避 の酒・度1なる駄1・榔時の■力 ・能か軽率龍下・中農内1カ・紘軒時の事故

・紘抒・盛土事故

・t霹保護・薇急・傷寄・殺人

丁ル州依存性・眺（中榊雌押倒）・■鵬・触書増血、き蜜ざまな間土を生む

・その瞳の犯罪人はなぜ依存症になるのか

tアルコールハラスメント

自己治簿としてのアディクション
エドワード小カンツイアン 松本俊彦釈アルコール乱用と依存症の兼治療は92％t∝札 肋 篭： 卓： ■n 荊 lO書 l折 的

脚￣−1

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警禦軍歴璧箪慨緋盃

目先の「飲んだJr使った」に捉われない「本音を音えるよう になることJ「苦しいことを自覚 し、援助を求められるようになることJ32018／2／22

アルコール依存症の診断基準（lCD−10）
WHOの国際疾病分類の診断基準（盲（1秒一拍）
過去1年間のある期間、次の項目のうち3つ以上がともに存在した場合「蒜凝縮晶吾丁瀞
切れる監どい！ト 闘犬
飲酒や、それからの回復にⅠ日の大部分の時間害消暮してしまう。

摘以外の腑を粗

精神的身体的冊宅が悪化しているにもかかわらず、断酒しない‡■−還蒜㌫蒜蒜■膚網粕軌；ルニ盛兢豆ン「信頼障害」としての依存症「唯一治療効果が確かなものは、カウンセラーとの治療同盟である」（WiiamMMer）

患者さんと信頼関係を結ぶこど

まずは共感！⇒情報の捷供や指導はさておき
相談するこどは薬物に頼ることに似た「良い効果」があり、同時にはるかにr悪い効果」が少ないという実感を持ってもらう謡等芸2。1碑，月号

アルコール依存症
・アルコールは依存性物質である・アルコール依存症は病気である
・アルコール依存症には回復がある42018／2／22

特徴的な行動や心理状態
朝酒・昼酒
隠れ酒飲酒習慣の変化
飲酒に罪悪感をおぼえる
うそ
酒害を隠す、薬物探索行動
予備的飲酒
何かをする前に飲む
ブラックアウト
酪訂時の記憶が欠損
連続飲酒発作
食べずに四六時中飲酒
山型飲酒サイクル 周期的な連続飲酒52018／2／22

アルコー （％） 100 80 生60 存 李朝 ル性肝硬変の予後と飲酒の影響

断酒紘統

アルコールを取り巻く様々な問題
・アルコールと自殺（8＄％） 飲酒再開

アルコール依存症・うつ・自殺のトライアングル

・定年退職後のアルコール依存症
団塊の世代 の退職、暇を持て余す男性たち・認知症との合併
200（35％）

認知症のせいで酒量増、アルコールによる匪知痘・若年女性のアルコール問題
llIll 12344．4（年）

女性の飲酒者増、CMの影響、妊嬢・出産の闘昆・ ギャンブル依存 や 発達障害 などの合併
lYbkoyamさんd叫肋OhoIAkoh帆19糾）

他の依存症や精禰疾患の合併者

依存症の治療と回復過程

依存症は治らない！？

62018／2／22否認の病飲洒関連の問題はじめは、本人も周囲も深刻にとらえていない。

空㍗誓願車廟攣 ■極塵邪顔割 き ＼■∴−

国さま郎▲：γル3− ÷− ル榊描け出すヰMO

ざまな葛藤を抱えた結果蝋診髄．＝史治療が始まっても… 両価性
LlJr皇室i：こコLJ

病織を持ち、否認から抜け出て、断酒の自覚

飲みたいという欲求は依然と強い。

を持った。

長年断酒した人でも飲酒（スリップ）してしまうことがあるのは、いつまでも飲酒欲求が潜在していることを示している（再発準垣性ともいう）。

アルコール依存症

治療の流れ

入院治療の場合の期間

解毒斡
朋安靴

串牒族の回復：芸雷雲豊 頃t社会生活鮒向上
硝・合併症治療・治療へ動機づけ…・亘理社会叫声療∴
金丸団精神療法
載個人精神療法●蜘行勤療法●作業・スポーツ■法○自助グループ など
アルコールt藁嘲書の抽・論儀ガイドライン

7

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断酒の三本柱
①通院・デイケア病気について知る、病鼓を維持する
生活リズムを整える、生活の見通しを立てる
心身のケアをする②自助グループ（A．A．断酒会）
清書・体革談を語る■聴く
飲まない人達の中で、飲まない時間を確立していく
仲間を作る、仲間に相談する、将来に希望を持つ③抜遭剋（シアナマイド、ノックビン）「飲まないでおこう」という気持ちを維持する

突然の飲酒欲求に対処する力をつける

自助グループ

抗酒剤とアルコールの代謝経路

AAげルコホーリクス・アノニマス予

亡夢ノックビン、シアナマイド

・1935年、アメリカで誕生。

・回復のプログラム（12のステップ）を踏まえ活動している。
・メンバーはフルネームは名乗らず、匿名での参加が可能。

▲ァルコール ニー鋸棚薫￣…話芸・認諾㌢∴職†アルコ・・−ル 盛アルコール依存症の治療剤

一応材∵…

l庸p〝肋靴・．日和叩an．ロ唱／

■虎書ガス

丁ドノ

水・定期的なミーティングで、．詮の分かちあいが行われる∩

榊へ∴■j

断酒会（公益社揮法人全日本防腐連盟）

蓄積了hi・粉〟脈拍壷聞榊−ほ≠m扇．6㌢．j紳ndexJlmli

・AAをモデルにしながらも、日本で独自に発展してきた。
孟諾i望−t

ひどい二日酔い状態

・飲まないでいる意志を強化する …

■止めたいち飲みたい葛藤を回避≡
家族の安心、関係改書に一役 …

：蒜崇諾諾訟篭窺。

1

董・定期的な「断酒例会」が開催され、自らの酒害体験を語り．
また他人の酒害は廉を聞くことで、体験の分かち合いを行う。
小杉好弘：アルコール依存症がよくわかる本P246

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回復の3段階アルコール関連問題啓発週間

Je朗守地鳥私は飲めない強制されて、いやいや止めている「ちょっとくらいなら良いのでは？J＝節酒志向も力仰扉用地腑

私は飲まない自ら止めたい、新酒志向
まだアルコールなしの生活スキルは不十分∫血明㌢如ygか励ぬた私は飲む必要がない（11月10日〜16日）

お酒を健康的に長く兼しむためにアルコールについての知縁やアルコールによって起こる病気について正しい知蝕を持ちましょう

あなたの身の回りにもお酒で苦しむ方がいるかもしれません
相談できるところがあります
ひとりで迷わず
勇気を持ってご相談下さい

無理なく止めて、シラフの人生を糞しめるレベル
アルコールなしでストレスや対人関係などをこなすスキル

CRAFT communityReinfoTCementandFamiJyThi。ing

・月2回のミーティング・第1・第3金曜日13：30〜15：30

・1クール8回（4ケ月）
・固定メンバーで5−6人制・ 同窓会 数ヶ月後にフォローアップ「本人の飲む飲まないに左右されなくなった」「自分自身の心の持ちようと行動が変わったJ「本人が治療に行ってみようかなと育ってくれた」「既に断酒しているが、夫婦の関係が改善した」

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