岡山県後期高齢者医療広域連合
第４次広域

計

【令和３年度～令和７年度】

令和３年２月策定
岡山県後期高齢者医療広域連合

画

目

次

１．広域計画の策定にあたって・・・・・・・

P 1

２．広域計画の趣旨

・・・・・・・

P 2

３．広域計画の項目

・・・・・・・

P 2

４．第４次広域計画の期間

・・・・・・・

P 2

５．現状と課題・・・・・・・

P 3

６．基本方針・・・・・・・

P 7

７．広域連合及び関係市町村が行う事務・・・・・・・

P 9〈参考資料〉広域連合規約

１．広域計画の策定にあたって
後期高齢者医療制度は、高齢者世代と現役世代の負担を明確にするとともに、財政基盤の安定を図り、公平でわかりやすい制度とする観点から、従前の老人保健制度にかわり、７５歳以上の高齢者と６５歳以上７５歳未満で一定の障害のある方を対象とする独立した医療保険制度として創設され、平成２０年４月１日から制度施行されました。
この後期高齢者医療制度では、運営主体として都道府県単位に全市区町村が加入する広域連合を設置し、制度運営に当たっては、市区町村との事務分担を明確にするとともに連携の強化を図り、制度を円滑に進めることとされております。
この間、本制度のあり方については、社会保障制度改革国民会議等で議論が重ねられ、平成２５年１２月に「持続可能な社会保障制度の確立を図るための改革の推進に関する法律」が成立し、持続可能な医療保険制度の構築に向け、現行制度を基本としながら、必要な改善を行っていくこととされております。このため、国においては、令和元年９月に全世代型社会保障検討会議を設置し、後期高齢者の窓口負担の在り方を含めた社会保障全般にわたる持続可能な改革を検討しており、今後も国の動向を注視していく必要があります。
こうした中、岡山県においては、平成１９年２月１日に県内の全市町村（以下「関係市町村」という。）によって岡山県後期高齢者医療広域連合（以下「広域連合」という。）を設立し、財政責任を持つ運営主体として、関係市町村と協力して円滑な事業運営に取り組んでまいりました。
今後においても、団塊の世代全員が７５歳以上の高齢者となる 2025 年を間近に控え、高齢者に係る医療や介護などの社会保障費がピークに達することが想定されるため、関係市町村と連携して高齢者の特性に応じた保健事業を推進するなど、安定的な事業運営により被保険者の皆様が安心して医療を受けられるよう、医療保険者としてその責務を果たすよう努めてまいります。
令和３年２月岡山県後期高齢者医療広域連合
広域連合長
黒 田
晋
P1

２．広域計画の趣旨
岡山県後期高齢者医療広域連合広域計画（以下「広域計画」という。）は、地方自治法第２９１条の７及び岡山県後期高齢者医療広域連合規約第５条の規定に基づき、後期高齢者医療に係る施策を総合的かつ計画的に実施するための基本的な指針として策定するもので、広域連合では、これまでに第１次から第３次の広域計画を策定し、関係市町村と連携した円滑な制度運営に取り組んできました。
第４次広域計画においては、これまでの課題を踏まえ、今後、更に増加が見込まれる医療費の適正化や「高齢者の保健事業と介護予防の一体的な実施」等の高齢者保健事業の推進などについて基本方針を定め、被保険者の皆様が安心して医療を受けられ、後期高齢者医療制度が持続可能で安定した事業運営となるよう計画を策定するものです。

３．広域計画の項目
広域計画は、広域連合規約第５条の規定により、次に掲げる項目について記載します。
（１） 後期高齢者医療制度の実施に関連して広域連合及び関係市町村が行う事務に関すること。
（２） 広域計画の期間及び改定に関すること。

４．第４次広域計画の期間
この第４次広域計画の期間は、令和３年度から令和７年度までの５年間とします。
ただし、事務の追加等変更の必要が生じた場合は、随時改定を行うものとします。

P2

５．現状と課題
岡山県の後期高齢者医療被保険者数については、制度発足当初の平成２０年度では、２３９,３８５人でしたが、高齢化の進展に伴い年々増加しており、平成３０年度実績では２８７,５３５人に達しています。
１人あたりの年間医療費も、医療の高度化等に伴う医療費の増加により平成２０年度の８１８,９８１円から、平成３０年度では約１．２倍の９７６,０７０円に達しており、全国平均医療費の９４３，０８２円を３２，９８８円上回り、４７都道府県中１８番目となっています。
一方、１人あたり保険料調定額は、平成３０年度実績で６５，７２６円と、全国平均の７０，６５７円を下回っている状況ですが、全国順位（高い順）は１８番目で、１人あたり医療費と同水準に位置しています。
また、現年度分の保険料収納率については、平成３０年度実績で９９．５１％と、全国平均の９９．４０％を０．１１ポイント上回っておりますが、今後も県内市町村との連携により、保険料収納率の向上による財源確保に努める必要があります。
平成３０年に国立社会保障・人口問題研究所が作成した「日本の地域別将来推計人口」によると、岡山県の総人口は平成２７年（2015年）の１９２万２千人から、令和１２年（2030年）には１２万５千人減少し１７９万７千人となる一方、７５歳以上の人口については平成２７年の２７万４千人から８万９千人増加し３６万３千人となり、総人口に対する割合も１４．３％から２０．２％に上昇し、県民の５人に１人が７５歳以上の高齢者になると推計されています。
こうした状況の下、高齢化の進展に伴う被保険者数の増加や医療の高度化などの影響により、今後も後期高齢者の医療費が更に増加していくことが推測される中、医療費の伸びをできる限り緩やかなものとし、安定的な制度運営を行うためにも、市町村等の関係機関との連携の下に、医療費適正化や健康寿命の延伸に向けた「高齢者の保健事業と介護予防の一体的な実施」等の高齢者保健事業などを推進していく必要があります。

P3

【参考①】岡山県の被保険者数・１人あたり医療費の推移

被保険者数(人)１人当たり年間医療費 (円)

増減数

岡山県

伸び率

全国平均

順位

H20239,385―

818,981―785,904 15位

H21244,308

4,923

918,570

12.16%

882,118 15位

H22249,5105,202940,887

2.43%

904,795 16位

H23

255,0535,543

952,3441.22%

918,206 17位

H24

260,4395,386

949,318-0.32%

919,452 17位

H25

263,8233,384

960,804

1.21%

929,573 18位

H26

265,432

1,609

966,260

0.57%

932,290 17位

H27

268,464

3,032

990,034

2.46%

949,070 17位

H28

275,094

6,630

965,966-2.43%

934,547 17位

H29281,606

6,512975,682

1.01%

944,561 18位

H30

287,535

5,929

976,0700.04%

943,082 18位※「被保険者数」は年度平均（3-2月）※「被保険者数」、「1人あたり医療費」は後期高齢者医療事業年報数値※「順位」は全国順位（高い順）

1,000,000

300,000
290,000

950,000

280,000

900,000

270,000

850,000

260,000

800,000

250,000
240,000

750,000

230,000

700,000

220,000

650,000

210,000

600,000

200,000

H20H21H22H23H24

H25

H26

１人当たり年間医療費(円) 岡山県

P4H27H28H29

被保険者数(人)H30【参考②】岡山県の１人あたり保険料調定額（現年度分）の推移[単位：円]

H25

H26

H27

H28

H29

H30

岡山県

62,12162,42360,842

66,06968,14565,726

全国平均

66,68968,31866,73868,61270,01370,657

17位

17位

16位

14位

14位

18位

H29

H30

順位※ 出典：「後期高齢者医療制度被保険者実態調査報告」※「順位」は全国順位（高い順）

72,00070,00068,00066,00064,00062,00060,00058,00056,00054,000H25

H26H27
岡山県

H28
全国平均

【参考③】岡山県の保険料収納率（現年度分）の推移

H25

H26

H27

H28

H29H30岡山県

99.42%

99.47%

99.47%

99.50%

99.48%

99.51%

全国平均

99.25%

99.26%

99.28%

99.32%

99.36%

99.40%※ 出典：「後期高齢者医療事業年報」
99.55%
99.50%
99.50%
99.45%

99.47%

99.47%

99.51%
99.48%

99.42%

99.40%
99.40%

99.35%

99.36%

99.30%

99.32%

99.25%
99.20%

99.25%

H25

99.26%

H26

99.28%

H27H28

岡山県

全国平均

P5H29H30【参考④】岡山県の将来推計人口(単位：千人)平成27年（2015年）

令和2年（2020年）

令和7年（2025年）

令和12年（2030年）

令和17年（2035年）

令和22年（2040年）

令和27年（2045年）

岡山県総人口

1,922

1,890

1,846

1,797

1,742

1,681

1,682

75歳以上人口

274

306

352

363

355

342

338

75歳以上人口の割合

14.3%

16.2%

19.1%

20.2%

20.4%

20.3%

20.1%

〈参考〉全国平均
75歳以上人口の割合

12.8%

14.9%

17.8%

19.2%

19.6%

20.2%

21.4%

※ 出典：国立社会保障・人口問題研究所「日本の地域別将来推計人口（2018年推計）」

2,000

25.0%

1,800
1,600

20.2%

20.3%

20.0%
20.1%

19.1%

1,400
1,200
1,000

20.4%

15.0%

16.2%
14.3%

800

10.0%

600
400

274

306352363

355342338

5.0%20000.0%
H27R2

R7
総人口

R1275歳以上人口

P6

R17R2275歳以上人口の割合

R27６．基本方針
現状と課題を踏まえ、被保険者が安心して適切な医療を受けられるよう、後期高齢者医療制度の継続的かつ安定した制度運営を実現するため、次のことを基本方針とします。

（１）医療費適正化の推進
高齢化の進展や医療の高度化により今後も医療費の増加が見込まれるため、レセプト（診療報酬明細書）の点検業務の充実・効率化、柔道整復療養費、あん摩マッサージ、はり・きゅう療養費の支給の適正化、第三者行為求償への適切な対応、ジェネリック医薬品（後発医薬品）の普及促進、医療費通知の送付、重複・頻回受診者等への訪問指導事業等を市町村及び関係団体と連携して実施し、医療費の適正化に努めます。

（２）高齢者保健事業の推進
高齢者の健康の保持増進と健康寿命を延伸するため、保健事業実施計画（データヘルス計画）に基づき、市町村等の関係団体と連携して高齢者保健事業を推進していきます。
また、高齢者の健康診査事業について、受診率向上や効果的な事業の実施を推進するとともに、高齢者の特性を踏まえ、フレイル等の心身の多様な健康課題に対応したきめ細かな保健事業「高齢者の保健事業と介護予防の一体的な実施」に、令和６年度から県内全市町村で取り組むよう、市町村・関係団体と連携して、市町村が実施する国民健康保険保健事業及び地域支援事業と一体的に実施していきます。

（３）安定的な財政運営
医療費の動向に注視しながら保険給付費等の歳出を的確に見込み、国や県の補助制度等を積極的に活用し、必要な財源の確保を図ることにより安定した財政運営に努めます。
また、保険料については、財政の均衡が保てるよう法令に基づき適正な保険料率の設定と賦課を行うとともに、関係市町村と連携して、きめ細やかな収納対策を推進します。

P7

（４）事務処理の効率化・適正化
広域連合と関係市町村がそれぞれの役割に応じた業務を適切に行うとともに、市町村説明会や各種研修会を通して情報共有を図ることにより緊密に連携し、効率的・効果的な事務を行うよう努めます。
また、個人番号（マイナンバー）利用事務に伴う特定個人情報等の取扱いに関しては、個人情報に関する保護規定やセキュリティポリシーに則り、広域連合と関係市町村において、厳格に管理します。

（５）被保険者への制度周知
後期高齢者医療制度の趣旨や内容についての理解が得られるよう、制度説明のためのパンフレットやチラシ等を作成・配布するとともに、市町村の広報誌やホームページ等を活用し、広域連合と関係市町村が連携して被保険者の視点に立ったより分かりやすいかたちでの周知に努めます。

P8

７．広域連合及び関係市町村が行う事務
広域連合及び関係市町村は相互に連携しながら、次に掲げる事務を分担して行います。
区

分

広域連合が行う事務

関係市町村が行う事務

医 療 費 ◆ レセプト点検
適 正 化 ◆ 医療費通知の実施◆ 第三者行為求償事務の実施に関する◆ 不正・不当利得返還の対応
こと◆ ジェネリック医薬品差額通知の送付◆ 療養費の適正な給付◆ 重複・頻回受診者等に関する対策の実施
高 齢 者 の ◆ 保健事業実施計画（データヘルス計画）
保 健 事 業 の策定及び評価◆ 疾病・医療費分析の実施及び提供に関する◆ 「高齢者の保健事業と介護予防の一体的ことな実施」等の高齢者保健事業の企画調整、委託及び実施◆ 市町村が実施する健康診査事業等への費用助成
被 保 険 者 ◆ 被保険者資格情報の管理
資 格 管 理 ◆ 被保険者証の作成、交付◆ 障害認定に関する◆ 一部負担金の割合の判定
こと◆ 限度額適用・標準負担額減額認定証の交付決定及び交付

医療給付に関すること

保 険 料に関すること

制度周知に関すること◆ 第三者行為求償届出の受付◆「高齢者の保健事業と介護予防の一体的な実施」に関する方針の策定◆「高齢者の保健事業と介護予防の一体的な実施」の企画調整及び受託実施◆「高齢者の保健事業と介護予防の一体的な実施」の実施状況等の報告及び評価◆ 健康診査事業等の高齢者保健事業の実施及び実施状況等の報告◆ 被保険者資格に関する申請等の受付（取得、喪失、異動など）◆ 被保険者証の再交付◆ 被保険者証等の引渡しや返還などの受付◆ 障害認定申請の受付◆ 限度額適用・標準負担額減額認定証
交付申請の受付及び引渡し◆ 医療給付（現物給付）に係る審査、支払 ◆ 医療給付（療養費、高額療養費などの◆ 医療給付（療養費、高額療養費などの償還払い）や葬祭費等の支給申請の受付
償還払い）や葬祭費等の支給に係る審査、 ◆ 一部負担金の減免及び徴収猶予に係る支払申請の受付◆ 一部負担金の減免及び徴収猶予の決定◆ 給付実績の管理◆ 保険料率の決定◆ 保険料の徴収◆ 課税情報等の収集◆ 保険料の減免及び徴収猶予申請の受付◆ 保険料の賦課決定◆ 保険料の減免及び徴収猶予の決定◆ 市町村の保険料収納対策への支援◆ 制度説明用パンフレットやチラシ等の◆ 制度説明用パンフレットやチラシ等の作成、配布配布◆ ホームページを活用した広報◆ ホームページを活用した広報◆ 関係市町村への各種情報提供◆ 市町村広報誌への掲載◆ 市町村窓口における被保険者等に対する相談対応◆ 被保険者等に対する制度説明会の実施

P9

＜参考資料＞
岡山県後期高齢者医療広域連合規約
平成１９年１月２４日
岡山県指令市第１５号（広域連合の名称）
第１条 この広域連合は、岡山県後期高齢者医療広域連合（以下「広域連合」という。）という。
（広域連合を組織する地方公共団体）
第２条 広域連合は、別表第１に掲げる市町村（以下「関係市町村」という。）をもって組織する。
（広域連合の区域）
第３条 広域連合の区域は、関係市町村の区域とする。
（広域連合の処理する事務）
第４条 広域連合は、高齢者の医療の確保に関する法律（昭和５７年法律第８０号。以下「高齢者医療確保法」という。）に規定する後期高齢者医療制度の事務のうち、次に掲げる事務を処理する。ただし、各号の事務のうち、別表第２に定める事務については関係市町村において行うものとする。
(1) 被保険者の資格の管理に関する事務(2) 医療給付に関する事務(3) 保険料の賦課に関する事務(4) 保健事業に関する事務(5) その他後期高齢者医療制度の施行に関する事務（広域連合の作成する広域計画の項目）
第５条 広域連合が作成する広域計画（地方自治法（昭和２２年法律第６７号）第２８４条第３項の広域計画をいう。以下同じ。）には、次に掲げる項目について記載するものとする。
(1) 後期高齢者医療制度の実施に関連して広域連合及び関係市町村が行う事務に関すること。
(2) 広域計画の期間及び改定に関すること。
（広域連合の事務所の位置）
第６条 広域連合の事務所は、岡山市に置く。
（広域連合の議会の定数）第７条 広域連合の議会の議員（以下「広域連合議員」という。）の定数は、１８人とする。
２ 広域連合議員は、関係市町村の議会の議員及び長のうちから、次の各号に掲げる者の区分に応じ、当該各号に定める人数をもって組織する。
(1) 市議会議員
５人(2) 町村議会議員
４人(3) 市長(4) 町村長

５人
４人

P10

（広域連合議員の選挙の方法）
第８条 広域連合議員の選挙に当たっては、次の各号に掲げる者の区分に応じ、当該各号に定めるものの推薦のあった者を候補者とする。
(1) 前条第２項第１号に掲げる者 関係市町村のすべての市議会の議長をもって組織する団体又は関係市町村（市に限る。）の議会の議員のうちからその定数の総数の１２分の１以上の者(2) 前条第２項第２号に掲げる者 関係市町村のすべての町村議会の議長をもって組織する団体又は関係市町村（町村に限る。）の議会の議員のうちからその定数の総数の１２分の１以上の者(3) 前条第２項第３号に掲げる者 関係市町村のすべての市長をもって組織する団体又は関係市町村（市に限る。）の長のうちからその総数の５分の１以上の者(4) 前条第２項第４号に掲げる者 関係市町村のすべての町村長をもって組織する団体又は関係市町村（町村に限る。）の長のうちからその総数の５分の１以上の者
２ 広域連合議員は、前項の候補者のうちから、前条第２項第１号及び第３号に規定する者にあっては各市議会、前条第２項第２号及び第４号に規定する者にあっては各町村議会において選挙するものとする。
３ 前項の選挙は、地方自治法第１１８条第１項（公職選挙法（昭和２５年法律第１００号）第９５条の規定を準用する部分を除く。）の例による。
４ 広域連合議員の選挙の当選人は、市議会における選挙についてはすべての市議会の、町村議会における選挙についてはすべての町村議会の選挙における得票総数の多い者から順次その選挙における定数に達するまでの者とする。
（広域連合議員の任期）第９条 広域連合議員の任期は、当該関係市町村の議会の議員又は長としての任期による。
２ 広域連合議員が関係市町村の議会の議員又は長でなくなったときは、同時にその職を失う。
３ 広域連合の議会の解散があったとき、又は広域連合議員に欠員が生じたときは、前条の規定により、速やかにこれを選挙しなければならない。
（広域連合の議会の議長及び副議長）
第１０条 広域連合の議会は、広域連合議員のうちから、議長及び副議長１人を選挙しなければならない。
２ 議長及び副議長の任期は、広域連合議員としての任期による。
（広域連合の執行機関の組織）第１１条 広域連合に、広域連合長及び副広域連合長２人を置く。
２ 広域連合に会計管理者１人を置く。
３ 広域連合長及び副広域連合長は、広域連合議員と兼ねることができない。
（広域連合の執行機関の選任の方法）
第１２条 広域連合長は、関係市町村の長のうちから、関係市町村の長が投票によりこれを選挙する。
２ 前項の選挙は、広域連合の事務所において行うものとする。ただし、これにより難いときは、広域連合長が別に定めることができる。

P11

３ 広域連合長が欠けたときは、速やかにこれを選挙しなければならない。
４ 副広域連合長は、関係市町村の長のうちから、広域連合長が広域連合の議会の同意を得てこれを選任する。
５ 会計管理者は、広域連合長の補助機関である職員のうちから、広域連合長が命ずる。
（広域連合の執行機関の任期）第１３条 広域連合長及び副広域連合長の任期は、当該関係市町村の長としての任期による。
（補助職員）
第１４条 第１１条に定める者のほか、広域連合に必要な職員を置く。
（選挙管理委員会）
第１５条 広域連合に選挙管理委員会を置く。
２ 選挙管理委員会は、４人の選挙管理委員をもってこれを組織する。
３ 選挙管理委員は、関係市町村の議会の議員及び長の選挙権を有する者で、人格が高潔で、政治及び選挙に関し公正な識見を有するもののうちから、広域連合の議会においてこれを選挙する。
４ 選挙管理委員の任期は、４年とする。ただし、後任者が就任する時まで在任する。
（監査委員）
第１６条 広域連合に監査委員２人を置く。
２ 監査委員は、広域連合長が、広域連合の議会の同意を得て、人格が高潔で、地方公共団体の財務管理、事業の経営管理その他行政運営に関し優れた識見を有する者（次項において「識見を有する者」という。）及び広域連合議員のうちから、それぞれ１人を選任する。
３ 監査委員の任期は、識見を有する者のうちから選任される者にあっては４年とし、広域連合議員のうちから選任される者にあっては広域連合議員としての任期による。ただし、後任者が選任されるまでの間は、その職務を行うことを妨げない。
（広域連合の経費の支弁の方法）
第１７条 広域連合の経費は、次に掲げる収入をもって充てる。
(1) 関係市町村の負担金(2) 国及び県の支出金(3) 社会保険診療報酬支払基金の交付金(4) 地方債(5) その他
２ 前項第１号に規定する関係市町村の負担金の額は、別表第３により、広域連合の予算において定めるものとする。
（補則）第１８条 この規約の施行に関し必要な事項は、広域連合長が規則で定める。
附 則（施行期日）
１ この規約は、平成１９年２月１日（以下「施行日」という。）から施行する。ただし、第１１条第２項及び第１２条第５項の規定は、平成１９年４月１日から施行する。

P12

（経過措置）２ 施行日から平成２０年３月３１日までの間は、第４条に規定する事務の準備行為を行うものとする。
３ 施行日から広域連合長が選挙されるまでの間、広域連合長の職務は、施行日の前日に岡山県後期高齢者医療広域連合設立準備委員会の会長であった者が行うものとする。
４ 施行日から平成１９年３月３１日までの間において、第１４条中「職員」とあるのは「吏員その他の職員」と読み替えるものとする。
附 則（平成２１年６月１日岡山県指令市第１７号）
この規約は、岡山県知事の許可のあった日から施行する。

P13

別表第１（第２条関係）
岡山市
倉敷市
津山市
玉野市
笠岡市
井原市
総社市
高梁市
新見市
備前市
瀬戸内市
赤磐市
真庭市
美作市
浅口市
和気郡和気町
都窪郡早島町
浅口郡里庄町
小田郡矢掛町
真庭郡新庄村
苫田郡鏡野町
勝田郡勝央町
勝田郡奈義町
英田郡西粟倉村
久米郡久米南町
久米郡美咲町
加賀郡吉備中央町
別表第２（第４条関係）
１ 被保険者の資格管理に関する申請及び届出の受付
２ 被保険者証及び被保険者資格証明書の引渡し
３ 被保険者証及び被保険者資格証明書の返還の受付
４ 医療給付に関する申請及び届出の受付並びに証明書の引渡し
５ 保険料に関する申請の受付
６ 上記事務に付随する事務
別表第３（第１７条関係）
１ 共通経費項

目

後期高齢者人口割

負担割合
１００％

２ 医療給付に要する経費
高齢者医療確保法第９８条に定める市町村の一般会計において負担すべき額
３ 保険料その他の納付金
高齢者医療確保法第１０５条に定める市町村が納付すべき額（関係市町村が徴収した保険料等の実額及び低所得者等の保険料軽減額相当額）
備考
後期高齢者人口割については、前年度の３月３１日現在の住民基本台帳に基づく満７５歳以上の人口による。ただし、前年度の３月３１日現在の人口が明らかとなるまでの間は、前々年度の３月３１日現在の住民基本台帳に基づく満７５歳以上の人口を仮に用いる。

P14