Dezembro 2023

Empréstimos especiais, como Fundo Emergencial de Valor Baixo devido ao impacto da infecção pelo novo
coronavírus

Sobre empréstimos especiais sujeitos à isenção de devolução

<Recorte>③Em relação aos empréstimos especiais, como Fundo Emergencial de Valor Baixo, etc. devido à
infecção pelo novo coronavírus que são realizados por este Conselho, se o mutuário se enquadrar aqualquer um dos seguintes, deverá enviar os documentos necessários pelo correio, e se este Conselho
notificar a decisão de isenção, a devolução (pagamento do dinheiro emprestado) será isentada.

(1)

Recebe auxílio de subsistência

(2)

É portador de Caderneta de Bem-Estar e Saúdede Pessoas Portadoras de Distúrbio Psiquiátrico(1ª grau) ou Caderneta de Portador de
Deficiência Física (1º ou 2º Grau) ou Caderneta
de Deficiência Intelectual (A1º ou A2º Grau)

Favor inserir os seguintes
documentos e enviá-los pelo
correio*Verifique abaixo o endereço decorrespondência
*Favor preparar um envelope e arcar
com as despesas de postagem

Documentos necessários para a solicitação

(1)

1(2)

Cópia da Notificação de Decisão deRecebimento de Auxílio de Subsistênciaou
cópia de algum documento que comproveo período de recebimento do Auxílio deSubsistência

Cópia da Caderneta de Bem-Estar e Saúde de Pessoas
Portadoras de Distúrbio Psiquiátrico (1ª grau)
ou
cópia da Caderneta de Portador de Deficiência Física (1ºou 2º Grau)
ou
cópia da Caderneta de Deficiência Intelectual (A1º ou A2ºGrau)*Documentos em que constem nome, data de nascimento,grau de deficiência e data de emissão da caderneta

Formulário de solicitação de isenção de devolução *Lado direito do papel (Formulário 1-2)

Endereço de correspondência: 〒500-8385
Para o Conselho de Bem-Estar Social da Província de Gifu
Edifício do Centro de Agricultura e Bem-Estar da Província de Gifu 2-2-1 Shimonara, Gifu-shi*Observações*・Se você receber vários avisos (envelopes), precisará dos documentos 1 e 2 para cada um.
・A solicitação de isenção será aceita a qualquer momento, mas(1) o valor devolvido antes que a isenção seja determinada não será elegível para isenção.
(2) o comunicado de decisão de isenção será enviado após a data de início de devolução. (Emmuitos casos, a partir de 1o de janeiro de 2024)● Para entrar em contato sobre esteassunto[Número de telefone / Contact Number] 058-201-2100[Horário de atendimento / Reception Time] Dias úteis das 9:00 às 17:00<Recorte>2

<Recorte>

Exemplo de preenchimento[Favor escrever com uma caneta esferográfica]（様式１―２） 緊急小口資金等の特例貸付に係る貸付金償還免除申請書（様式１―２）＜社協記入欄＞※裏面の記入例に沿ってすべてご記入ください。
資金の種類

緊急小口資金Fund Name

総合支援資金(初回貸付)

総合支援資金(延長貸付)(1) Favor assinalaro [Nome dofundo] escrito nocomunicado sobreo início dadevolução, do lado
direito

借受人氏名
Name of Borrower

免除申請額

Assinatura
Favor escreversem falta

緊急小口資金等の特例貸付について、下記の申請理由において対象となるすべての金額①生活保護を受給している免除申請理由
どちらにも当てはまる場合、

左記いずれかに該当の場合、全額が免除対象②精神保健福祉手帳（1 級）または最も早い段階で該当した身体障害者手帳（1 級または 2 級）または療育手帳（A1 または A2）の交付を受けている

項目のみ☑

※ただし、すでに償還した金額は、免除の対象外

Assinale as partes
aplicáveis

①の理由
生活保護受給決定通知書のコピーまたは生活保護受給期間を証する書類のコピー

添付書類※受給開始日の記載があるもの②の理由
精神保健福祉手帳（1 級）のコピーまたは身体障害者手帳（1 級または 2 級）のコピー※氏名、生年月日、障害等級、手帳の交付日の記載があるもの

または療育手帳（A1 または A2）のコピー
岐阜県社会福祉協議会 会長殿Assinale o motivo
do número
assinalado acima
e envie os
documentos
relevantes

申込みにあたり、下記６項目に同意し、免除申請いたします。
① 本特例制度の償還免除が決定した場合、自立相談支援機関に対して同機関の業務遂行に活用することを目的として私の個人情報を提供することに同意します。
② 記入した個人情報については、本制度に必要な範囲で、第三者に提供することに同意します。
③ 私は、貴社会福祉協議会が、本制度に必要な範囲で全国社会福祉協議会、他の都道府県社会福祉協議会、市町村Favor verificar
todos os itens de(1) a (6)社会福祉協議会、自治体、公共職業安定所、自立相談支援機関、家計改善支援機関等の関係機関に照会し、私の個人情報の提供を受けることに同意します。
④ 私及び私の世帯の者は、暴力団員ではありません。私は、貴社会福祉協議会が必要に応じ官公署等から私又は私の世帯員に係る暴力団員該当性情報の提供を求めることに同意します。〔暴力団とは、「暴力団員による不当な行為の防止等に関する法律」第２条第２号にあるとおり、「その団体の構成員（その団体の構成団体の構成員を含む。）が集団的に又は常習的に暴力的不法行為等を行うことを助長するおそれがある団体」を指します。〕⑤ 審査の結果、償還免除不承認となった場合、理由は開示されないことに同意します。
⑥ 償還免除を目的に世帯主の変更を行っていません。また、償還免除の決定後、本申請書の記載事項について虚偽である

・Data depreenchimento
・Assinatura
・Número detelefone
Favor escreversem falta

ことが判明した場合や償還免除の要件に該当しないことが判明した場合には、償還免除を取り消されることに同意します。

令和年月日（Year Month Day）※この書類を記入した日付を記入
借受人氏名（自署）
Borrower’s Name(Signature)

電話番号/TEL――※日中に連絡のとれる電話番号を記入すること。

(1) Favor
preencher o[Nome doempréstimo](alfanumérico)

※

貸付コード

都道府県社協受付

Loan Code<Recorte>

令和

年

月

市町村社協受付
日

令和

年

月日

escrito nocomunicado sobreo início dadevolução, dolado direito