※応募者多数の場合、学内選考がございます。
推薦枠：１名＜2024 年

音楽奨学生募集要項＞【応募資格】
本財団の奨学生となる者は日本国内の音楽関係の大学及び大学院に在籍し次のいずれにも該当しなければならない。
※研究生応募不可（１）学資の援助をすることが必要であると認められる者※最短修業年限を超えた学生 応募不可
（２）将来の目標とする仕事や夢が明確に描けている者（３）学業の成績が在学する学部等における上位２分の１以上（もしくは評定平均３．５以上）の者【奨学金】
給付額 ：年額 36 万円（返還の義務はありません）
給付期間：2024 年 4 月～2025 年 3 月
給付方法：月額 3 万円の 6 ヶ月分（18 万円）を年 2 回（8 月、12 月予定）、本人名義の銀行口座に振り込みます。

大学への提出期限：2024年5月17日（金）16時まで
提出先：音楽学部学生募集係【応募スケジュール】
出願受付：2024 年 4 月 1 日から 2024 年 5 月 31 日必着まで
一次選考：願書（2024 年 6 月上旬～中旬）
二次選考：面接（オンライン ※対面面接を設定する場合もございます。）（2024 年 6 月下旬～7 月上旬、面接日は確定次第お知らせ致します。）
合格発表：2024 年 7 月中旬【採用者数】
採用予定人数は 27 名程度。
採用の結果は、申請者へお知らせ致します。
但し、大学等を経由して応募があった場合に限り、選考結果は大学等に通知致します。
【応募方法】
下記の必要書類を郵送にて提出してください。（提出書類の返却は行いません）（１）願書（顔写真貼付）（２）成績証明書（出願受付期間内に発行されたもの）
新入生は前年に在籍のあった学校の成績証明書を提出してください。
（３）学生証のコピー（４）所得証明書（別紙「所得証明書類一覧」をご参照ください。）
こちらで用意するため不要（５）大学等の推薦状 （大学等からの推薦を得られた方のみ）※推薦状を発行した機関より応募書類を郵送してください。
書類送付後、願書に記載したメールアドレスより、「書類を送付した旨」を電子メールにて藤澤記念財団宛（info@fujisawa-foundation.or.jp）にお知らせください。
※メールでの連絡が主となります。ドメイン指定の解除をお願いいたします。
学内選考後、学生募集係より推薦学生へご連絡いたします。

【奨学金の停止又は打ち切り】
奨学生が次のいずれかに該当した場合は、奨学金を停止又は打ち切ることがあります。
・傷病のため成業の見込みがないとき

・素行が不良となったとき・奨学金を必要としなくなったとき・奨学金の使途が適当でないとき・休学が適当でないとき・退学したとき
・在学学校で処分を受けたとき・願書、提出書類の内容に虚偽があったときならびに給付決定後に必要な届け出を怠ったとき
・応募資格に定める奨学生としての資格を失ったとき。
・学籍の喪失、休学、長期間の欠席などの場合
・重要な事項に変更があった場合・素行が著しく不良になった場合
・その他、奨学生として適当でない事実があった場合【他奨学金との併願について】併願・併給は可。※併願・併給がある場合は、奨学生願書に記載すること。
【合格後提出書類】
・奨学金受領指定書
・預金通帳の店番号、口座番号掲載部分のコピー【中間報告書及び終了報告書】
奨学金受給中に 1 回、中間報告書（指定書式）により学生生活等の経過報告を行ってください。受給期間が終了したときは、終了後 1 か月以内に、終了報告書（指定書式）を提出して下さい。中間報告書又は終了報告書の提出がない場合は、給付済み奨学金の一部または全額の返還を求めることがあります。
また、提出いただいた内容の一部を個人情報が特定されない形にて当財団の活動報告としてＨＰに掲載させていただくことがあります。
【奨学生の進路】
受給期間終了後の奨学生の進路につきましては当財団は関与いたしません。

【連絡先】
公益財団法人 藤澤記念財団 音楽奨学金事務局〒106-0047
東京都港区南麻布四丁目 5 番 48 号
03-6450-3743
Mail: info@fujisawa-foundation.or.jp
お問い合わせはメールにてお願い致します。

音楽奨学生応募に提出する所得証明書類一覧

音楽奨学生応募時に提出して頂く所得証明書は下記の通りです。
該当する番号に記載の必要証明書すべての提出が必要です。

（１） 給与所得者① 前年度分の源泉徴収票、または最新年度の市⾧村民税県民税所得課税証明書（全部記載）原本（２） 事業所得者・年金受給者① 最新年度分の市⾧村民税県民税所得課税証明書（全部記載）原本※令和 5 年度の途中又は令和 6 年に新たに就職や転職により収入源に変動があった方については、勤務先発行の最新の月収（見込）証明書又は、勤務先及び氏名が記載されている給与明細書コピー（直近３か月分）を添付してください。
（３） 雇用保険受給者① 最新年度分の市⾧村民税県民税所得課税証明書（全部記載）原本② 職業安定所発行の雇用保険受給資格者証のコピー（４） 生活保護受給世帯① 最新年度分の市⾧村民税県民税所得課税証明書（全部記載）原本② 福祉事務所発行の生活保護決定（変更）通知③ 生活保護受給証明書（両面のコピー）

奨学生願書2024

公益財団法人藤澤記念財団

代表理事

藤澤信義

年4 月26日

様

貴財団の奨学生に採用願いたく申請いたします。

氏

性別

ふじさわ たろう

ふりがな

藤澤 太郎

名

生年月日
〒

本人現住所

男 ・ 女

22

上半身正面、無帽、応募前3ヶ月以内のタテ4.0㎝×ヨコ3.0㎝のものを貼付㊞
2001 年 8 月

10 日生

満

郵送の場合写真裏面に氏名を記入

東京都港区南麻布4-5-48 フォーサイト南麻布2F
03-6450-3743

E-mailinfo@fujisawa-foundation.or.jp

携帯電話番号

090-1234-5678

南麻布音楽 大学

音楽学部

籍
音楽 学科

2年

〒

家族現住所
＊本人と異なる場
合は記入

家族の状
況才

106-0047

電話番号学

カラー写真
（白黒、スナップ、不鮮明なものは不可）

同上〈電話番号〉

続柄

氏

名

年齢

勤務先または学校名等

同居・別居

父藤澤 健一52

株式会社○○

同・別3,480,000

母

藤澤 華子

51

××株式会社

同・別1,060,000

姉藤澤 麻衣

24

○○保育園

同・別

弟藤澤 海

18

○○大学

同・別

別居の場合は発生日と理由

前年の年間収入額（税込）○○大学進学の為

同・別

両親、兄弟については全て記載。他同居人がいる場合

同 ・ 別
同 ・ 別
同 ・ 別・両親またはそのいずれかがいない場合は、その発生日と理

注: 由を記入してください。

・収入は、家計支持者以外の記載は不要です。

世帯年間収入合計※備考

併願している/すでに受給している奨学金がある場合は備考欄に記入。
（奨学金名・給付型/貸与型・金額）

4,540,000

以下の３つの項目に対しそれぞれ１００文字以内で貴方の考えをお書きください。
※いずれの項目も回答は必須とし書類審査の対象と致します。
（１）当財団奨学金を希望する理由（奨学金が必要な事情）及び使用目的（奨学金を受給することでどのような効果があるか含む）についてお書きください。

（２）現在、大学で学んでいること、学ぶ予定のこと及び特に興味を持っていること（どのようなことを学びたいか含む）についてお書きください（３）将来の目標、希望する進路についてお書きください。

以上のとおり記載事項に相違ありません。
私は、貴財団の募集要項記載事項に同意の上、貴財団の奨学生として採用されたく申請致します。
申請書類の記載事項に虚偽が発見された場合、奨学金の給付を取止められ返還を求められても不服を申し立て致しません。
また、私は、暴力団、暴力団構成員、準構成員、暴力団関係企業、その他暴力的又は不当な要求行為等により市民社会の秩序や安全に脅威を及ぼす団体又は個人等のいわゆる反社会的勢力に属しておらず、またこれらの勢力との取引、その他一切の交際を致しません。違反行為や反社会的行為に関わらないよう、基本的な法律知識、社会常識と正義感を持ち、常に良識ある行動に努めます。

署名藤澤 太郎㊞