関リハの足跡

医療法人篤友会

関西リハビリテーション病院 広報誌

IPPO

８月 納涼祭

７月 リハビリテーション懇話会

第８回コンプリヘンシブ・ホテルモントレ大阪にて、納 涼 会 が 開 催され 約 200名が参加しました。法人有志によるバンド演奏、豪華景品が当たるくじ引き大会など、暑い夏を締めくくるHot な会となりました。

第 8 回コンプリヘンシブ・リハビリテーション懇話会が京都で開催されました。Comprehensive とは、3つの C（comprehension；理解、compassion；共感、communication；交流）から構成され、医療としてのリハビリテーションを確立・発展させようという志をもった病院スタッフ間の交流の場として年に 1 度開催されています。懇話会・懇親会ともに他施設の方と情報交換も含め、有意義な時間を過ごすことが出来ました。

第3号

2018 年 10 月発行

TOPICS：リハビリテーション医療を推進する CRASEED
歩行神経筋電気刺激装置
慢性期コラム【リ・コンディショニング入院とは？】
3 面 リハビリテーションを支えるプロフェッショナル【Vol.3 回復期セラピストマネージャー】
診療実績データ【2018 年 4 月 〜7 月】
4 面 関リハの足跡
篤友会レポート【坂本診療所】
1面
2面

夏まつり
毎年恒例の「夏祭り」を開催しました。篤友会太鼓部による迫力の演奏や大人気のヨーヨー釣りや金魚すくいなど数種類の縁日をを行い、患者さまやご家族の皆さんの笑顔が溢れるひと時となりました。

第3回

ト法人レポー

坂本診療所〒561-0831 豊中市庄内東町 2 丁目 7-13
( 阪急庄内駅徒歩 3 分 )TEL：06-6332-0132 FAX：06-6332-3586

患者様と喜びあうために

TOPICS

医療推進機構 CRASEED(クラシード )」についてお話しいたしま

当院の特徴

免和久主任教授が 2005 年に設立された NPO 法人であり、「リハ昨年度まで豊能圏域の高次脳機能障がい普及支援 事業の事務局を担っていた経験を生かし、必要に応じて関係施設と連携し、社会復帰を目的としたリハビリテーションプログラムを実施致します。

話す時に言葉が連続して発せられない吃音（きつおん）症の小児〜成人の患者様に対し、専門のＳＴによるリハビリテーションを実施しております。

食べること、飲み込むことにお困りの方に、VE（嚥下内視鏡検査）・VF（嚥下造影検査）の診察をし、検査結果を踏まえて訪問や外来でのリハビリ訓練を行います。完全予約制となっておりますので、お電話で、「嚥下について相談したい」とお伝えください。

関西リハビリテーション病院〒560-0054 大阪府豊中市桜の町 3-11-1

リハビリテーション医学会認定研修施設である当院で研修を積す。CRASEED は兵庫医科大学リハビリテーション医学教室の道法や症例について情報を共有する先端リハビリテーション勉強会┃装具外来

入院中に作成した装具のアフターフォローや 生活環境応じた修正や再作製をリハビリテーション専門医・理学療法士・義肢装具士と協力して行います。

TEL06-6857-7756

FAX06-6857-7757

E-mailHP

まだ低く、専門医がほとんど育成されていない結果として、専門┃吃音外来

┃嚥下外来

篤友会

今回のTOPICS は、「特定非営利活動法人リハビリテーションビリテーションが治療効果の高い医療である社会的認識はまだ┃就労・就学支援

医療法人

リハビリテーション医療を推進する CRASEED

坂本診療所はリハビリテーション医による総合的な診察・ 処方のもと、理学療法・作業療法・言語聴覚療法を提供するリハビリテーションを主体とする診療所です。内科・整形外科・耳鼻咽喉科
医師とも連携し、患者様一人一人の在宅生活に合わせて外来リハ
ビリテーション・訪問リハビリテーションを提供しています。

wwwinfo@kansai-reha.jp

http://www.kansai-reha.jp

04

HomePage

Facebook

医主導の真のリハビリ医療が根付いていない現状を深く市民や関係者に知ってもらい、リハビリテーション医療の社会への浸透んだキャリアをもつ医師が、その多くを占めています。最新の治療や、全国に点在する CRASEED 関連病院の医師が何処からでも参加可能な Web 症例検討会を開催し、リハビリテーション科全般にわたる総合臨床力を強化し、人材育成に貢献しています。

もう一つの活動は、リハビリテーション医療の底上げを目的とする「セミナー開催」です。
看護師や療法士などのリハビリテーショに貢献していく」ことを趣意としています。当院も設立時より理ン医療従事者に、専門的かつ高度な知識の普及と技術の向上を目的は確実に実践されつつあります。

連携して取り組む「チーム医療」の重要性が高まる中、現場に戻り念に共感し活動を伴にしてまいり、設立から13 年が経過し、そのCRASEED の活動には大きく二つあり、まず一つめが「専門医の育成」です。リハビリテーション科専門医は現在全国で約 2300名登録されていますが、これは各科別の専門医数中の最少人数です。かねてよりその人的不足が報じられている産婦人科専門医図り、最善の医療が提供できるように教育しています。多職種がセミナーで得た知識や技術を実践しながら伝えていくことで、各地域のリハビリテーション医療の充実に貢献しており、当院所属の医師・看護師も講師陣に名を連ねています。

来年 2019 年 6月には「第 56 回日本リハビリテーション医学会学の1/6、麻酔科専門医の1/3 に過ぎない数です。高齢化社会とな術集会」が道免教授を大会長として神戸ポートアイランドにて開を指揮するリハビリテーション医療を熟知した専門医が不足して術が結集される「第 13 回国際リハビリテーション医学会世界会

り、リハビリテーションを必要とする方々が増えている反面、それいる現状です。
CRASEEDではこれまでに 50 名を超える専門医を合格へと導き、彼らは全国各地の病院等で活躍しています。日本

01

催されます。今学会と同時開催で世界的な最先端の研究、医療技議」も予定され、CRASEEDメンバーも全面的に協力します。
是非、日帰りで行ける“世界学会”へ足を運んでみてはいかがでしょうか。

歩行神経筋電気刺激装置

リハビリテーションを支えるプロフェッショナル Vo l.3

回復期セラピストマネジャー[ 概要 ]

歩行神経筋刺激装置は、「脳卒中治療ガイドライン（2015）」において、グレード B の治療法として推奨されており、歩行能力の向上が期待できる治療方法です。本体内蔵の傾斜センサーにより脚の傾きを感知し、歩行パターンを検出します。歩くタイミングに合わせ、電気刺激することで足関節の背屈を補助し、中枢神経障害の尖足・下垂足を呈する歩行状態を改善します。電気刺激は、個々の状態に合わせて設定しますので、痛みなどは伴いません。

[ 当院の取り組み]

2013 年 6月より導入し、約 120 症例の方を対象に実施してきました。歩行練習の中で使用した事例では歩容の改善や歩幅の拡大、歩行速度の向上を認めました。また、慢性期の方にも数例実施しており、歩行速度の向上を認めております。右のグラフは一例ではありますが、治療実施者の歩行速度の変化を示しています。

（m/s）

回復期セラピスオトマネージャーとは、一般社団法人回復期リハビリテーション協会による認定資格です。回復期リハビリテーション病棟では、一人の患者さまに多職種がチームを組み、自宅復帰を目指す病棟です。多人数が協同するためには、「マネジメント」は重要な課題であると言えます。回復期リハビリテーション病棟協会では、療法士も積極的にマネジメントに関わるべきであると考え、
平成 23 年度より「回復期セラピストマネジャーコース」が開講しました。コー
ス受講後、試験に合格すると回復期セラピストマネジャーの認定を受けます。

1.6
1.4
1.2
1.0
0.80.4

当院では、中枢神経障害により尖足あるいは下垂足を呈する患者さま（脳血管障害、脊髄損傷、外傷性脳損傷、多発硬化症、脳性麻痺など）の歩行練習や筋力増強、関節可動域の改善を求められる患者さまに提供しています。

治療実施者の歩行速度の変化

1.80.6[ 対象 ]

慢性期
コラム

2.0

A氏
B氏
C氏
D氏
E氏

当院の取り組み

0.20

治療前

治療後

実施頻度：5±2 日 / 週
実施期間にばらつきありますが、全体を通じて、10ｍ歩行速度（ｍ/ｓ）の改善を認めました。

全国の回復期リハビリ病棟にはどれくらいいるの？

職種の違いにより意見が異なることは当然ですが、そのなかで目標を共有しチーム全体がひとつの目標に向けてアプローチすることができるようにマネジメントを行います。また、療法士の教育においても深く関与し、個々のレベルアップが図れるようにしています。

現在、全国の回復期リハビリテーション病棟数の 1725 病棟（80,814 床）に対し、セラピストマネジャーは 920 名在籍しており、2 病棟に約 1 人の割合となっています。当院では、既に 8 名（1 病棟に約 2.6 名）在籍しており、病棟マネジメントを行なっており、今後も増員予定です。

診療実績データ《 2018 年 4 月〜7 月》

リ・コンディショニング入院とは？

入院患者割合

90 日

35.7%

リハビリテーションで獲得した機能や動作が、さまざまな影響により、悪化することがあり67.3

n=252

懸念されます。これを未然に防ぐ為にも 2 ～ 3 週間の入院で短期集中トレーニングを行い、0日在宅生活に戻っていただいております。

当院で提供しているリ・コンディショニングの内容は、CI 療法、ロボットリハビリテーション、日常生活動作訓練や補装具の点検です。また栄養・服薬指導なども実施しており、生活全般の相談にも対応いたします。
ある程度の選択基準が付き、回復期の入院待ち患者様が多いときにはお待たせする場合もありますが、一度退院したら一律にもう入院できないということではありません。また、入院しなくとも、在宅や施設での訪問リハビリやクリニックへの通院リハビリのご提案をさせていただいて、リ・コンディショニングを図る方法もあります。かかりつけ医の先生を通じてご相談下さい。

02

FIM 得点
70.0
60.0

57.2

61.7

50.0

（2010 年〜2018 年 7月31日現在）
平均在院日数 34.1日。
約 1 ヶ月程度の入院で運動項目、認知項目共に改善を認めています。

40.0
30.0

運動項目

27.7

28.5

20.0
10.00

利得：（退院時 FIM）ー（入院時 FIM）
入院期間中のリハビリテーション効果

FIM 利得
30 点

20 点

29.0

26.8
20.755.644.9

脳血管疾患（脊髄損傷含む）

運動器疾患

廃用症候群
当院平均

全体
全国平均

在宅復帰率
84.874.1 73.0

85.7
72.2

68.1

78.1 78.6

20.3

18.8

50％

15.0

10 点

100％

27.1
20.7

69.8

疾患別、全体共に全国平均と比べて入院期間を短縮する事が出来ています。

事があります。体を動かす機会が減れば、徐々に機能が低下し、寝たきりの状態に陥る事がリ・コンディショニングでのリハビリの実績

54.0 56.3

50 日

56.8%

ます。そのため、退院先の自宅や施設内の環境で「できていた」事が、徐々に「できなくなる」誰でも受けることは可能なのか？

85.6

7.5%

脳血管疾患
骨・関節疾患 （脊髄損傷含む）「コンディション：調子・状態」であり、「状態を戻す」と言う意味としています。入院中の入院期間
79.4

廃用症候群

リ・コンディショニングとは、定義された用語ではありませんが、直訳すると「リ：再び・戻す」

対象：回復期患者

疾患別、全体共に全国平均と同等の高い結果を残す事が出来ています。

疾患別、全体共に全国平均と比べて高い結果を残す事が出来ています。

認知項目
入院時

退院時

入院時

退院時

0点

脳血管疾患
（脊髄損傷含む）

運動器疾患

廃用症候群
当院平均

0％

全体
全国平均

03

脳血管疾患
（脊髄損傷含む）

運動器疾患

廃用症候群
当院平均

全体
全国平均