≪記載例１≫
受付

政党支部を新たに設立する場合

印

政治団体設立届組織年 月日 と選任年月日 とは原則的に 一致します。
令和△△年
総 務 大 臣東京都選挙管理委員会

殿

１１月３日

政治団体の名称 と ち ょ う 党 新 宿 支 部
東京都

事務所の所在地 新宿区新宿△丁目１番１号 新宿ビル２０１号
代 表 者 の 氏 名 都庁㊞

太郎

添付書類として「支部証明書」と政治資金規正法第６条第１項の規定により、下記のとおり届け出ます。

「政党の状況等に関する届」が必要です。

記
ふ り が なとちょうとうしんじゅくしぶ

政治団体の 名 称とちょう党新宿支部

目（本部：とちょう党）

的

別紙のとおり（〒 1 6 0 -0 0 2 2主たる事務所
東京都の所在地

政分団 体

組織年月日 令 和年日）

新宿区新宿△丁目１番１号 新宿ビル２０１号

氏名住

新宿区

所 ・ 電）

話たろう〒160-0022 電話（03-5320-○○○○）

代

都庁

太郎

新宿区新宿○丁目１番１号

ふ り が なとちょうじろう〒160-0007 電話 （03-5320-○○○○ ）

会計責任者

都庁

次郎

新宿区荒木町○番２号

ふ り が な しんじゅくたろう〒356-0046 電話 （090-5321-○○○○ ）会計責任者の職務代行者

太郎

埼玉県所沢市北所沢△丁目１番１号

支部の有無

月

電 話（ ０ ３ － ５ ３ ６ ６ － △ △ ○ ○）とちょう

者

区 分□ 政治資金規正法第 19 条の 7 第１項第１号に係る国会議員関係政治団体□ 政治資金規正法第 19 条の 7 第１項第２号に係る国会議員関係政治団体

ふ り が な

表の国会議員関係政治団体の区分

主 た る□ 全 国（２都道府県以上）・ □✔ 東京都（活 動 区 域区治□ 政党✔ 政党の支部□ 政治資金団体（政党が指定）□ 政治資金規正法 18 条の２第１項の規定による政治団体□ その他の政治団体□ その他の政治団体の支部

新宿

有 ・ 無

政治資金規正法第 19 条の７第１項第１号に係る国会議員
関係政治団体政治資金規正法第 19 条の７第１項第２号に係る国会議員
関係政治団体

生年月日

選任年月日

大 ･昭 ･平令和○○・１２・２５ △△・１１・１
大 ･昭 ･平令和○○・ ３・２５ △△・１１・１
大 ･昭 ･平令和○○・１０・１５ △△・１１・１

課税上の優遇措置の適用関係の有無

有・無代表者である公職の候補者に係る公職の種類□ 衆議院議員（現職）□ 衆議院議員（候補者等）□ 参議院議員（現職）□ 参議院議員（候補者等）
公職の候補者の氏名（ ふ り が な ）公職の候補者に係る公職の種類□ 衆議院議員（現職） □ 衆議院議員（候補者等）□ 参議院議員（現職） □ 参議院議員（候補者等）

≪記載例２≫
受付

後援会（国会議員関係政治団体ではない）を新たに設立する場合

印

政治団体設立届組織年 月日 と選任年月日 とは原則的に 一致します。
令和△△年
総 務 大 臣東京都選挙管理委員会

殿

１１月３日

政治団体の名称 都 庁 太 郎 を 励 ま す 会
東京都

事務所の所在地 新宿区新宿△丁目１番１号 新宿ビル２０１号
代表者の氏名都庁㊞

太郎

政治資金規正法第６条第１項の規定により、下記のとおり届け出ます。
記
ふ り が なとちょうたろうをはげますかい

政治団体の 名 称

都庁太郎を励ます会

目政

別紙のとおり（〒 1 6 0 -0 0 2 2

新宿区新宿△丁目１番１号
氏名年住新宿区

所 ・ 電話たろう〒160-0022 電話（03-5320-××○○）

代

都庁

太郎

新宿区新宿○丁目１番１号

ふ り が なとちょう

さぶろう〒160-0007 電話 （03-5320-□□○○ ）

会計責任者

都庁

三郎

新宿区荒木町○番２号

ふ り が なとちょうじろう〒356-0046 電話 （090-5321-○○○○ ）会計責任者の職務代行者

都庁次郎

埼玉県所沢市北所沢△丁目１番１号

有 ・ 無

政治資金規正法第 19 条の７第１項第１号に係る国会議員関係政治団体
政治資金規正法第 19 条の７第１項第２号に係る国会議員関係政治団体

日）

）とちょう

支部の有無

月

新宿ビル２０１号

ふ り が な者

区 分

電 話（ ０ ３ － ５ ３ ６ ６ － △ △ ○ ○主 た る✔ 東京都（□ 全 国（２都道府県以上）・ □活 動 区 域

表の国会議員関係政治団体の区分組織年月日 令 和）

主たる事務所
東京都の所在地

分団 体□ 政治資金規正法第 19 条の 7 第１項第１号に係る国会議員関係政治団体□ 政治資金規正法第 19 条の 7 第１項第２号に係る国会議員関係政治団体

的区治

□ 政党
□ 政党の支部□ 政治資金団体（政党が指定）□ 政治資金規正法 18 条の２第１項の規定による政治団体✔ その他の政治団体□ その他の政治団体の支部

生年月日

選任年月日

大 ･昭 ･平令和○○・１２・２５ △△・１１・１
大 ･昭 ･平令和○○・ ３・２５ △△・１１・１
大 ･昭 ･平令和○○・１０・１５ △△・１１・１

課税上の優遇措置の適用関係の有無

有・無代表者である公職の候補者に係る公職の種類□ 衆議院議員（現職）□ 衆議院議員（候補者等）
都道府県知事、都道府県議会の議員等を推薦し、□ 参議院議員（現職）□参議院議員（候補者等）
支持することを本来の目的とする団体は「有」と公職の候補者の氏名（ ふ り が な ）公職の候補者に係る公職の種類することができます。その場合「被推薦書」の添付が必要です。

□ 衆議院議員（現職） □ 衆議院議員（候補者等）□ 参議院議員（現職） □ 参議院議員（候補者等）

≪記載例３≫
受付

国会議員関係政治団体(１号団体かつ 2 号団体)を新たに設立する場合

印

組織年 月日 と選任年月日 とは原則的に 一致します 。

政治団体設立届
令和△△年
総 務 大 臣東京都選挙管理委員会

殿

１１月３日

政治団体の名称 と ち ょ う 次 郎 後 援 会
東京都事務所の所在地 新宿区新宿△丁目１番１号 新宿ビル２０１号
代表者の氏名都庁㊞

次郎

政治資金規正法第６条第１項の規定により、下記のとおり届け出ます。
記
ふ り が な

政治団体の 名 称目

政とちょうじろうこうえんかいとちょう次郎後援会
別紙のとおり組織年月日 令 和（〒 1 6 0 -0 0 2 2 ）電 話（新宿区新宿△丁目１番１号

新宿ビル２０１号

氏

名住

所 ・ 電話〒160-0022 電話（03-5320-××○○）

都庁次郎

新宿区新宿○丁目１番１号

ふ り が な とちょうたろう〒160-0007 電話 （03-5320-□□○○ ）都庁

太郎

新宿区荒木町○番２号

ふ り が な しんじゅくたろう〒356-0046 電話 （090-5321-○○○○ ）会計責任者の職務代行者

太郎

埼玉県所沢市北所沢△丁目１番１号

者

会計責任者

支部の有無

新宿有 ・ 無日）

）
生年月日

選任年月日

大 ･昭 ･平令和○○・１２・２５ △△・１１・１
令和

大 ･昭 ･平○○・ ３・２５ △△・１１・１
令和

大 ･昭 ･平○○・１２・２５ △△・１１・１

課税上の優遇措置の適用関係の有無

有・無代表者である公職の候補者に係る公職の種類✔ 衆議院議員（候補者等）□ 衆議院議員（現職）□□ 参議院議員（現職）□ 参議院議員（候補者等）

政治資金規正法第19条の７第１項第１号に係る国会議員関係政治団体
政治資金規正法第19条の７第１項第２号に係る国会議員関係政治団体

月

新宿区

じろう

表

年

０３－５３６６－△△○○とちょう

代区 分

国会議員関係政治団体の区分

主 た る□ 全 国（２都道府県以上）・ ✔
□ 東京都（活 動 区 域
ふ り が なの✔
□ 政治資金規正法第 19 条の 7 第１項第１号に係る国会議員関係政治団体□ 政治資金規正法第 19 条の 7 第１項第２号に係る国会議員関係政治団体✔

主たる事務所
東京都の所在地

分団 体□ 政党□ 政党の支部□ 政治資金団体（政党が指定）□ 政治資金規正法 18 条の２第１項の規定による政治団体✔
□ その他の政治団体□ その他の政治団体の支部

的区治

公職の候補者の氏名（ ふ り が な ）とちょう じ ろう

都庁次 郎

公職の候補者に係る公職の種類✔ 衆議院議員（候補者等）□ 衆議院議員（現職） □□ 参議院議員（現職） □ 参議院議員（候補者等）「国会議員関係政治団体に該当する旨の通知」の添付が必要です。