医療法人喬成会

花川病院

広報誌

つながる手と手

第 16 号

もくじ●新年ご挨拶
●患者さんのとある 1 日●まめ知識「冬にお勧めの食事レシピ完全公開！
～簡単カレー鍋～」●事務部門のお仕事をご紹介します●はじめまして、花川病院訪問リハビリ事業所です！
●石狩リハビリテーション地域連携懇話会のご案内●第一印象って大事！
●まめ知識「お口の健康～冬は乾燥の季節～」●平成 30 年 1 月 5 日発行 ●発行人：憲克彦 ●編集長：金子宏美 ●企画・製作：花川病院地域連携相談センター
医療法人喬成会花川病院 〒061-3207 石狩市花川南 7 条 5 丁目 2 番地 代表電話（0133）73-5311

花川病院ホームページ

http://kyouseikai.jp/

新年ご挨拶
新年明けましておめでとうございます。
本年も昨年同様穏やかで暖かい新年を迎えられたことを⼼よりお慶び申し上げます。
また、⽇頃より当院ならびに医療法⼈喬成会の運営に対しご理解とご協⼒を賜り厚く御礼申し上げます。
昨年は、機能評価付加機能受審、取得と 10 月には道内初となるトヨタ製の『下肢麻痺リハビリ支援ロボット（ウェルウォーク）』を導入し、リハビリテーション病院として、ソフト⾯ハード⾯強化に取り組んだ⼀年となりました。
地域包括ケアシステム構想の中で、リハビリ病院として求められる役割期待も高く、患者さん並びに地域の皆さんへより充実した医療を提供し、また医療と介護のより強固な連携を図っていきたいと考えております。
今後も、患者さん・ご家族のニーズを第⼀に考え、急速に変化する社会・医療情勢など⾒据えながら更に信頼と安⼼を提供できる病院を目指し進んで参りたいと思います。
何卒よろしくお願い致します。
花川病院

院⻑

憲克彦

患者さんのとある 1 日
今回は、急性期病院で脳梗塞の治療後、リハビリ目的で当院に転院してきた患者さん（Ａさん）の１⽇についてご紹介します！
今回の発症により⼿⾜に麻痺が残り⾞椅⼦中⼼の⽣活となったＡさん。⾔葉も思うよ
うに出てこなかったり、⾷事の際の飲み込みに苦労することも多く⾒られるようになりました。発症前は何不⾃由なく⽣活していましたが、⽇常⽣活を送る上で様々な支援が必要となりました。入院中のタイムスケジュールやその都度関わる当院のスタッフの役割についても紹介していきますのでご注目ください！
☆７：００頃起床＝朝の着替えや整容、排泄、⾷事のお⼿伝いをするため、看護師や介護⼠が関わります。Ａさんが⾃分の⼒で出来ることを⾒極めながら、促しや声かけを⾏います。
☆９：００主治医回診＝入院⽣活を送る中で体調に変化がないかどうか主治医が診察に回ります。
☆９：0０理学療法⼠によるリハビリ＝ベッドからの離床、⽴位の保持、⾞椅⼦への移乗、短距離からの歩⾏訓練などを進めます。Ａさんの退院後のイメージに沿って訓練内容をその都度⾒直し、動作獲得に向けて支援していきます。
☆１３：００作業療法⼠によるリハビリ＝『着替えをする』・『トイレ内で排泄する』・『⾷事をする』など、⽇常⽣活動作を獲得するための訓練を進めます。Ａさんの能⼒を最大限に活かしつつ、道具を使用したり環境を調整することで出来るようになることはないか代替案の提⽰も⾏います。
☆１５：００言語聴覚⼠によるリハビリ＝なるべくコミュニケーションが円滑に進むように⾔葉の訓練を⾏います。また、⾷事の形態を⾒直すことで経⼝からの⾷事が継続できるように支援していきます。

15：00：午後のリハビリ

Ａさんの１⽇のスケジュール
夕⾷

声量が大きくなってきた！

就寝準備
午後のリハビリ

７：00 頃：起床・着替

就寝

洋服の袖に腕を通すとき右⼿③

MSW との⾯接が上がるようになってきた！

相談できる⼈がいるなんて初めて知った！⼼強い休憩

９：00：主治医回診

起床・着替え・朝⾷
13：00：午後のリハビリ②

午後のリハビリ

⼿すりを使えばトイレでの排泄もできるかも②

昼⾷に相談できて安⼼

主治医回診
午前のリハビリ①

その⽇の体調を先⽣

９：00：午前のリハビリ

今は平⾏棒内を歩く練習！
１歩１歩着実に！

その他･･･合間の時間などで･･☆医療ソーシャルワーカーとの⾯接＝当院では医療ソーシャルワーカー（＝相談員）が必ず担当についています。発症前の⽣活の状況や役割についてお伺いしてＡさんの望む退院後の⽣活のイメージを具体化していきます。回復状況を確認しつつ、必要性や希望に応じて介護保険などの制度を利用して退院支援を進めていきます。
☆栄養⼠の関わり＝毎⾷の献⽴の⽴案、栄養管理指導を⾏っています。Ａさんの⾷事の状況を確認しながら、必要なカロリー量を計算、⾔語聴覚⼠と協⼒しながら⾷形態の⾒直しなどを⾏います。また、退院後の⽣活を⾒据えた栄養指導も実施していきます。
☆薬剤師の関わり＝主治医からの指⽰をもとに、Ａさんに必要なお薬を処方していきます。今後の回復状況によっては、退院するまでの間に服薬指導も⾏います。
☆⻭科衛⽣⼠よる関わり＝美味しく⾷べることや、⼝腔内の保清は必要不可⽋です。Ａさんの⼝腔ケアや義⻭の調整などを⾏い、ご⾃分の⻭で美味しく⾷べ続ける支援をしていきます。
最後に…
当院では３６５⽇休まずリハビリを実施できるという強みを活かし、患者さんやご家族の望まれる退院後の⽣活に向けて、チーム⼀丸となって支援しています。
病気になり入院すること、リハビリをすること⾃体経験のない方もたくさんいらっしゃると思います。当院では、それぞれの専門職が役割意識をもって関わらせていただき、不安を解消しながら入院⽣活を継続できるよう全⼒でサポートしていきます！
（MSW はせがわ）

まめ知識「冬にお勧めの食事レシピ完全公開！∼簡単カレー鍋∼」

冬の⾷べ物の定番の⼀つである鍋料理。⼀度に多くの種類の⾷材を⾷べられるのが鍋料理の良いところ。そして体も温まります。今回はカレーのルウを使って簡単に作れるカレー鍋をご紹介します。
材料(１人分)豚もも肉(しゃぶしゃぶ用)…80ｇ
きんぴらミックス(ごぼう・⼈参）…1 袋(100ｇ)
しめじ…1/2 袋(50ｇ)⻑ネギ…30ｇ
A【水…300ｍｌ

カレールウ…1 かけ（20ｇ） めんつゆ（２倍濃縮）…大さじ 1 と 1/2】
１⼈分

約 330Kcal、たんぱく質 21ｇ、脂質 15.4ｇ

⾷物繊維 7.6ｇ、塩分 3.7ｇ

簡単ポイント①味付けはカレーのルウとめんつゆだけ
おうちでカレーのルウが余ってしまうことはありませんか？ルウとめんつゆがあれば和風カレー味が簡単に作れます。余ったルウの活用にもお勧めです。（このレシピでは 2 倍濃縮のめんつゆを使用しています。濃さの違うめんつゆの場合はお好みの味に調整して下さい。)②下処理済みの⾷材を利用「きんぴらミックス」はきんぴらごぼう用に売られているごぼうと⼈参が入った商品です。下茹でしてあるので加熱の時間がかからず簡単に調理できます。豚肉はしゃぶしゃぶ用に⼀⼝大にカットされたものを使うことで切る作業が省けます。最近は⾊々な下処理済み⾷材が販売されています。調理を短時間で済ませたい時などに利用すると便利です。
作り方
1.しめじと⻑ネギは⾷べやすい大きさに切る。
2.鍋に A（水、カレールウ、めんつゆ）を入れ火にかける。
3.ルウが溶けたら野菜類と豚肉を入れる。
4.⾷材に火が通ったら出来上がり。
鍋といったら最後はしめの○○！
茹でうどんと⻑ネギで「カレーうどん」
茹でうどん 1 玉(180g)
約 220Kcal、たんぱく質 5.4ｇ、塩分 0.3ｇ

ご飯とチーズで「カレーリゾット」
ご飯茶碗に軽く 1 杯(130ｇ)とチーズ(15ｇ)
約 270Kcal、たんぱく質 7.6ｇ、塩分 0.3ｇ
その⽇の気分で⾊々なしめが楽しめるのも鍋料理の醍醐味ですよね。うどんでさらっとしめるのもよし、チーズでコクを加えたリゾットもまた美味しくいただけます。
栄養ひとくちメモ
今回使用したごぼうや⼈参、しめじは⾷物繊維を多く含む⾷材です。
⾷物繊維は水に溶ける水溶性の成分と水に溶けない不溶性の成分に分けられます。水溶性⾷物繊維は⾷後の血糖値の急上昇を抑えたり、コレステロールの吸収を抑えるなどの効果があり、不溶性⾷物繊維は腸内環境を整えて便秘の予防・改善に効果があります。
ごぼうは水溶性・不溶性どちらもバランス良く含まれており、⾷物繊維の量は野菜の中でもトップクラスです。鍋料理は野菜をたくさん⾷べられる点でもお勧めです。簡単に調理できる⼀品ですので是非お試し下さい。（栄養科はしもと）

事務部門のお仕事をご紹介します
みなさん、こんにちは。
今回は当院の事務スタッフを紹介させていただきます。
病院で事務スタッフというと「医療事務ですか？」とよく聞かれます。確かに受付は病院の顔であり病院事務の代表格ですね。とはいえ医療事務だけではないのです。
縁の下の⼒持ちである総務課。院内設備と安全を守る施設管理。そして財務、経営を担う経理課では職員の働きやすい環境を作る労務も包括しています。職員の働きやすい環境作りの⼀つとして、当院では「くるみん」を取得しています。
「くるみん」とは「⼦育てサポート企業」として厚⽣労働大臣の認定を受けた証です。これからも職員が安⼼して働ける環境作りに取り組んでいきます。
事務スタッフは普段、患者さんやご家族の皆さんと直接接する事が少ないのですが、事務部門の⼼得の⼀つに『私たちは患者さんと直接接する医療職の皆さんが医療・看護・介護・リハビリに専念出来るように正確、迅速な事務処理を⾏います』というのがあり毎⽇唱和しています。私たち事務スタッフは医療職のサポートをする事で患者さん、ご家族の皆さんの⼼豊かな⼈⽣を支援いたします。少し固いお話になってしまいましたが、院内でお困りの事がありましたらお気軽に声掛けてくださいね。
（経理課⻑むらなか）はじめまして、花川病院訪問リハビリ事業所です！
私たちは、主に当院を退院された方々が、スムーズに次の⽣活に踏み出せるように、そして、退院後も住み慣れた地域で⽣き⽣きとした⽣活を送るために、お⼿伝いさせていただいています。要支援 1 から要介護 5 まで様々な方にご利用いただいています。
今回は、訪問リハビリでの⾃転⾞の練習の様⼦をご紹介させていただきます。
⾃転⾞に乗るには、⼿⾜の運動やバランスをとることはもちろんですが、「道具（⾃転⾞）を⾃分の延⻑として操作する」ことが大切です。そのため、いきなり⾃転⾞に乗って発進!!してしまう前に、このように、「⾃転⾞を押して歩いてみる」「⾃転⾞を倒したり起こしたりしてみる」「⾃転⾞のロックをかけてみる」「その場で漕いでみる」といったいわば“予⾏演習”を事前に⾏います。

こうすることで、⾃転⾞を⾃分の⾝体の⼀部のようにスムーズに扱いやすくなり、転倒を未然に防ぐこともできます。たとえ、実際に路上に出るのは難しくとも、こういった道具を使った運動やリハビリは、様々な良い刺激を脳や⾝体に与えてくれるのです。
また、こういった練習が、新たな次のチャレンジにつながることも少なくありません。
この方は、最初は「⾃転⾞に遊ばれている」「重くて大変」「⾜が届かない」
・・・と大変な思いをしていましたが、スタッフと繰り返し練習するうちに、少しずつ操作のコツを覚え、サドルを跨いだり、麻痺した⼿や脚で⾃転⾞を押したり支えたり、その場で軽やかにペダルを漕いだり、逆回転の動作までできるよ
うになり公園までの散歩の回数も増えたそうです。
花川病院訪問リハビリでは、専門の知識や技術を持ったスタッフがこういった「以前していた○○したい」といったご要望をお伺いし、⼀緒に知恵を絞ったり、汗をかいてご利用者様・時にはご家族と共に奮闘しています。
（訪問リハビリ管理者まるや）

石狩リハビリテーション地域連携懇話会のご案内
当院では、石狩リハビリテーション地域連携懇話会として専門職に向けてリハビリテーションについての懇話会を開催しております。
前回は 10 月に慶應義塾大学医学部リハビリテーション医学教室教授

⾥宇明元先⽣より「革新的ニューロリハビリテーション機器の開発とシステム化〜スマートリハ室構想〜」という内容で講演をいただき、100 名近くの方が参加されました。講演後の懇親会についても他職種連携の場として参加した方から好評いただいています。
今回は、平成 30 年 2 月 20 ⽇（火）19：00 より、ホテル札幌ガーデンパレスにて、北海道医療大学リハビリテーション科学部理学療法学科⻑の鈴⽊英樹先⽣より、「回復期と⽣活期を繋ぐための意識と実践〜地域リハビリテーションの視点から」という内容で講演いただく予定となっております。
真冬の寒い中ではありますが、お申し込みお待ちしております。
（保健師いけだ）

第一印象って大事！
初めて会う⼈に、良い印象を持ってもらいたい。みんなその様に感じるかと思います。
では、「良い印象」を感じてもらうにはどうすればよいのでしょうか？メラビアンという⼼理学者が、⼈が誰かと初対⾯で会ったときに受ける印象を決定付ける要素を分析した結果、「⾒た目 5 割・話し方４割・話の内容１割」という結果だったそうです。
つまり、初対⾯の⼈に良い印象を持ってもらうキーポイントは「⾒た目と話し方」であると⾔えます。
⾒た目といっても、美⼈だとかかっこいいとかルックスの問題ではありません。
⾒た目の良さとは、例えば髪型（⾊や⻑さ）ヒゲ（整えられてますか？）化粧臭い（⾹水多すぎませんか？）ツメ（短く切りそろえられていますか？）猫背になっていないか。笑顔でいられてますか？という事を指します。どんな美⼈でも、しかめっ⾯の⾦髪の⼈に対しては第⼀印象は良いとは⾔えませんよね。
さて、もう 1 つのキーポイント「話し方」についてです。
まずは基本ですが相⼿には挨拶をしましょう。当たり前ではありますよね。そのうえで・笑顔で話す・ジェスチャーを交える・
相⼿の目を⾒て聞こえる声の大きさで話す。
・早⼝で話さない。というところが大切になってきます。どんなにいい話をしていても、話し方が悪いと相⼿の⼼には嫌な印象しか残りません。またその方と話すチャンスがあれば第⼀印象を覆すチャンスがあるかもしれませんが、第⼀印象が悪かったために、その⼈とあまり関わらないようにしたいなと思うのは⼈としては当たり前のことだと思います。
みんなから良い印象を持ってもらえるような対応を⼼がけていきたいですね。
（CS 委員いけだ）まめ知識「お⼝の健康∼冬は乾燥の季節∼」

お⼝の「渇き」が気になりませんか？
☆口腔内が乾燥すると何がおきるの？
⼝腔内が乾燥すると⼝の中の細菌カンジタ菌（⼝腔内のカビ）が発⽣し味覚障害や塩⾟い物がヒリヒリ、入れ⻭が痛いなど⼝腔内の痛みの原因なってしまう場合もあります。
さらには、あらゆる細菌の増殖にも繋がり誤嚥性肺炎、インフルエンザなどの感染症にも高いリスクが⽣じます。
唾液ってすごい！
健康な⼈の⼀⽇の唾液の量は１〜1.5L です。
その成分は『健康維持』に、うるおいは⾷べ物の『飲み込みや保湿』に役⽴っています。
◎抗菌作用（ 細菌の増殖を抑える ）

◎

消化作用

（ 酵素アミラーゼででんぷんを分解する ）◎食塊形成作用（ 味を感じさせ噛み砕き、飲み込みやすい塊にする ）◎再石灰化作用（ 飲⾷により溶けかけた⻭のエナメル質を修復する ）

◎自浄作用

◎

PH 緩衝作用

◎

潤滑作用

◎

粘膜保護作用（ タンパク質が粘膜を覆って保護し義⻭の衝撃も緩和します（ ⻭、⻭間に付いた⾷べ物や⻭垢を洗いながします ）( 酸性に傾いたお⼝の PH を中和させる ）（ ⼝の動きをスムーズにして発語や発声を助ける ）☆ 乾燥の原因は何？
お⼝の乾燥は、加齢や病気（シェーグレン症候群・糖尿病）、⼝の運動不⾜（会話がない⽣活）による⼝腔機能低下、ストレス、飲んでいるお薬などが要因の⼀つであるといわれています。
【乾燥どうしたらいいの？】
保湿剤（⼝腔ケアジェル）で唾液の出ない分を補いましょう。また、⼝腔体操（舌運動）唾液腺マッサージ、⼝腔内善玉菌を増やすタブレットの愛用やうがい薬などで悪玉菌を減らす、もちろん⻭磨きの習慣づけも大切です。当院には⻭科衛⽣⼠が常駐していますので、⼀⼈で悩まずどうぞお気軽に声掛け相談してください。
（⻭科衛⽣⼠にしだ）

編集後記
謹んで新年のお慶びを申し上げます。
さて、新年の第一弾となる第 16 号も日頃の当院の取り組みを中心にご紹介させていただきました。当院を知っていただく媒体として各職種の日々の取り組みや連携などを中心にご紹介できるよう構成しております。今年もご家族・地域住民、そして職員一人一人がワクワクするような病院づくりを目指して日々取り組んで参りたいと思っております。今年もどうぞよろしくお願い致します。（MSW かねこ）